2020-02-28 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Secretaría de Salud. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Vamos a iniciar con la conferencia de prensa sobre coronavirus 2019. En un minuto va a estar aquí el doctor José Luis Alomía y aquí está el doctor Gustavo Reyes Terán, comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y líder del Grupo de Investigación Científica y Atención Médica de la Respuesta al Coronavirus 2019.

Hoy tenemos algunas cosas que informar que son útiles. Hoy queremos actualizarles sobre lo que transcurrió en el día, como estuvimos aquí en la mañana con el señor presidente y presentamos el hallazgo de los nuevos casos.

Hoy tenemos noticias de que… Estoy esperando a que me puedan localizar la presentación con una gráfica que ahorita van a poner. Se incorpora con nosotros el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología y vocero técnico nacional de coronavirus; entonces, en lo que él se incorpora para que ahorita les hablemos de los casos, les platicamos de lo que acabamos de terminar hace pocos minutos. Bienvenido doctor Alomía.

Tuvimos una reunión conjunta del Comité Nacional para la Seguridad en Salud. Este es un comité que coordina la Secretaría de Salud, la preside el señor secretario de Salud, doctor Jorge Alcocer Varela, y la componen todas las instituciones del sector salud, el IMSS, el Issste, Pemex, las instituciones militares, el DIF y también varias entidades de la administración pública federal. De modo que es un comité para la seguridad en salud, no quiere decir que sea sólo de salud, es un comité multisectorial.

Pero nos interesaba complementar con varias entidades de la administración pública federal que no son parte de este comité, de modo que convenimos con el coordinador general de Protección Civil, David León, el tener una reunión conjunta también con el Comité Nacional de Emergencias que la Coordinación General de Protección Civil preside.

Y además tuvimos por vía remota, convocamos a los 32 secretarias y secretarios de salud de los estados, que son las autoridades estatales de salud, estuvieron 26 de ellos.

¿Qué resolvimos?

Primero, quiero dejarlo muy en claro, resolvimos que esto no se establece como una emergencia, no hay una emergencia relacionada con la entrada de coronavirus 2019 a México. Analizamos cuidadosamente el plan de preparación que, como ustedes saben y lo hemos dicho, hemos estado formulando y desarrollando a lo largo de los dos meses anteriores, desde que empezó esta epidemia en China y también la evidencia sobre la evaluación de riesgos, tanto a nivel global como a nivel nacional, por la entrada de estos casos iniciales de coronavirus.

Y esto nos llevó a resolver eso, que esto no va a estar en el contexto de una emergencia nacional ni tampoco en el contexto de una emergencia de salud. Esto es muy importante tenerlo claro porque estamos en la fase inicial de importación.

Retomo sobre este concepto que dijimos en la mañana. Hemos definido desde la fase de preparación tres escenarios de la epidemia de coronavirus 2019. Le llamamos escenarios y no fases porque no necesariamente vamos a pasar por las tres, puede ser que nos quedemos sólo en la primera, que transitemos a la segunda y nos regresemos a la primera o eventualmente podría ser que llegáramos a las tres.

¿Qué son estos escenarios?

Situaciones epidemiológicas, situaciones de propagación del virus que caracterizan qué tan intensa es la transmisión.

Retomando sobre lo que hemos dicho en otros foros, en la conferencia de prensa de hace unos días, el escenario uno es el momento de la importación, esta es la que acabamos de tener, se caracteriza porque hay uno o más, pero un número limitado de casos que podrían estar asociados como un mismo brote o ser independientes.

En este caso son asociados, es un grupo que vino del norte de Italia y son cuatro personas que muy probablemente se infectaron estando juntos en la misma zona del norte del Italia.

En el escenario uno no tenemos una propagación activa y tenemos una transmisión solamente de casos importados, como los que hoy tenemos posiblemente hacia sus contactos directos, miembros de su familia, por ejemplo, pero ya no se propaga más adelante.

El escenario dos es una situación en la que, después de haber propagado el virus a partir de una persona que viene de fuera, que estuvo en otro país donde circula el coronavirus, la transmite a una persona más, que a su vez la transmite a otra persona más, es decir, hay dos pasos de transmisión humano a humano.

¿Por qué es importante este pequeño detalle técnico?

Y lo quiero explicar en términos simples para toda la población que no esté familiarizada con esta parte técnica de la salud, porque en el momento en que se transmite a más de una generación, es decir, transmisión humana a humano, una vez y otra vez y luego otra vez, esto ya hace más difícil, no imposible, pero más difícil el poder rastrear las cadenas de transmisión, porque ya se expande. Ese es el escenario dos.

Pero en ese escenario dos estaríamos teniendo un conjunto de casos entre los cienes, centenas de casos, en la importación tendríamos decenas de casos y en el escenario dos, que sería de transmisión comunitaria, centenas de casos.

Puede existir, puede existir el escenario tres, que es un avance de la epidemia en donde ya tuviéramos propagación más extensa en varias regiones del país y la razón o la importancia de esto es que se hace aún más difícil el poder interrumpir las cadenas de transmisión.

Hemos explicado que la estrategia de la respuesta de salud pública no está encaminada a contener o interrumpir o suspender o impedir la entrada del virus al país. Nunca ha sido ese el propósito, ni en México ni en la enorme mayoría de países del mundo.

La Organización Mundial de la Salud recomendó que, dado que es materialmente imposible evitar la entrada de un virus a un territorio, no hay que intentar, no hay que desviar los esfuerzos a ese empeño que es imposible de lograr.

En cambio, lo que es extraordinariamente útil es mitigar. Mitigar quiere decir reducir el impacto que puede tener una enfermedad atendiendo oportunamente a las personas afectadas y hacer más lenta la propagación.

Esto es también muy importante y es útil que la población lo conozca porque de eso depende cómo vamos a considerar que hemos tenido éxito o no en las medidas de control epidemiológico.

La expectativa muy entendible de la población es que tengamos cero casos. Queremos decir con toda franqueza, basado en la ciencia de la epidemiología, en la ciencia de la salud pública, esto no es posible, ni en México ni en ningún otro país del mundo. Todos los países del mundo eventualmente van a tener la entrada del virus y van a tener un brote epidémico del virus. Lo que sí se puede es mantener a raya, mantener en buen control la propagación del virus.

¿Qué escenario estamos visualizando?

Que podríamos tener éxito si logramos estar manteniendo en control los pequeños brotes comunitarios y que estemos teniendo importación de casos. En la medida en que en el resto del mundo circulará el coronavirus, vamos a estar teniendo casos de infección, por lo tanto el virus mismo, transportado por personas en nuestro territorio mexicano.

Pero si logramos éxito, vamos a tener algunos pequeños brotes que después se reduzcan en número, después pueden aumentar, reducir en número, y esto puede ser un periodo prolongado. Prolongado estamos hablando de que es posible que el virus en el mundo entero esté presente alrededor de dos años.

No garantizamos una duración específica, que quede claro, eso no es posible científicamente, pero por experiencias previas con otros virus, incluido los virus de influenza, sabemos que llega un momento de equilibrio en donde ya hay más personas que fueron infectadas y ahora tienen defensas, tienen inmunidad y ya no se pueden infectar. Y eso puede tardar hasta dos años o un poco más de dos años en el mundo entero.

Entonces, quería explicar esto insistiendo en lo que dijimos en la mañana. Cada etapa de la respuesta -y ahorita le voy a pedir después de que el doctor Alomía nos comparta la situación actual con los virus, que el doctor Reyes Terán, quien es un infectólogo experto en el manejo clínico y en la virología, nos explique también lo que significa en el campo de la atención- cada etapa está relacionada con el tamaño del reto.

Si tenemos pequeños brotes comunitarios, casos aislados, no es procedente pensar que vamos a tomar medidas extremas.

¿Cómo cuáles?

Cerrar espacios públicos, impedir concentraciones de personas o impedir el libre tránsito, cancelar eventos masivos como ferias, festivales y otros, conciertos, cine, teatro. No es procedente en tanto tengamos solamente transmisión localizada.

¿Por qué decimos no es procedente?

Porque no es necesario, pero en cambio afecta importantemente la vida pública. No quisiéramos tener esta cancelación de estos eventos, tiene afectaciones económicas sociales y no queremos que eso ocurra.

Entonces, en todo momento tenemos que ser prudentes, responsables, como gobierno y como sociedad para mantener las cosas en su justa dimensión, con absoluta transparencia y absoluta claridad de que nos preparamos para una etapa prolongada de varios meses en donde es posible que tengamos estos brotes aislados, esta transmisión.

¿Cuántos casos?

Insisto, imposible de predecir.

Termino con un elemento, la respuesta de salud pública depende de la participación social, la participación comunitaria. Hay medidas de higiene general que son sumamente efectivas, sumamente útiles y que están en las manos, literalmente en las manos, de las y los ciudadanos.

Y la primera es esa, lavarse las manos, mantener la higiene de las manos, agua y jabón, lavárselas por tres a cinco minutos. Si no está disponible agua y jabón, alcohol, gel u otros desinfectantes de uso en la piel.

Proteger el estornudo, como explicamos en la mañana, de modo que las personas que estén infectadas, que tengan enfermedad no transmitan a otras personas, el famoso estornudo de etiqueta, como le llamamos, estornudar en el ángulo interno del codo.

Y un elemento importante es no caer en los mitos, de lo que no sirve, y voy a mencionar dos de varios, pero en un momento nos van a ayudar a proyectar la liga a nuestro micrositio gubernamental donde están los distintos materiales de comunicación que explican mitos y realidades. Voy a mencionar dos.

Uno es pensar que necesitamos desinfectar las casas o los espacios de trabajo o las escuelas y que necesitamos usar desinfectantes que tienen cloro o tienen otras sustancias que combaten los gérmenes. No lo necesitamos hacer de manera especial para prevenir o controlar el coronavirus 2019. Es una medida de higiene muy importante, no hay que interrumpirla, sirve para disminuir en general distintos gérmenes.

Entonces, si en casa o en la intendencia de una escuela o en los espacios públicos se usa una solución desinfectante, síganla usando, pero no necesitan hacer una actividad especial ni hacer compras de pánico, como nos relatan que se hicieron hoy día de desinfectantes domésticos. No tiene sentido, no existe ningún fundamento científico de que esto les va a proteger, y como el riesgo es considerablemente bajo, tampoco tienen que malgastar el dinero.

Segundo y último, los cubrebocas. No se necesita tener cubrebocas en este momento y posiblemente tampoco si llegáramos al episodio tres, al escenario tres, de transmisión generalizada.

¿Por qué razón?

Porque los cubrebocas utilizados en un ambiente específico como es la atención médica en los hospitales, en los centros de salud, se usan de una manera controlada y se tiene que usar cierto tipo de cubrebocas que se considera de alta eficiencia.

Hoy día popularmente se conocen estas mascarillas blancas rígidas, técnicamente le conocemos como N95. Pero si pensamos que esto lo vamos a usar en la vida diaria, surgen situaciones verdaderamente sin sentido. Una persona se pone la mascarilla, pero 15 minutos después ya se acaloró y se la pone de lado o se la pone arriba o ya tiene hambre y va a comer, la trae de sombrero, se come unos tacos y está respirando; entonces, no está cumpliendo el propósito la mascarilla. Son escenas reales que hemos vivido en distintas epidemias, no sólo en México, en el mundo.

El cubrebocas simple, el cubrebocas convencional, que es este elemento de tela, a veces de tela azul y hay otros de otros colores con una pequeña liga, que tiene espacios por los que se puede respirar, no sirve para protegernos de infecciones respiratorias, incluido el coronavius, no sirve por las mismas razones que ya expliqué, pero además no es una fuente de protección porque nos quedan los ojos, que también son una fuente por la que puede entrar el coronavirus y la influenza y muchos otros virus.

Lo que sí sirve, un poco, es para que quien están enfermo de coronavirus o de influenza o de cualquier catarro sea menos posible que le contagia a otro.

¿Quién podría necesitar el cubrebocas convencional, el cubrebocas común?

Una persona que tiene síntomas respiratorios. No se necesita confirmar que sea coronavirus, hoy día si alguien tiene gripa, si alguien tiene catarro y tiene la posibilidad de tener cubrebocas, que se lo ponga, le va a ayudar a los demás a no contagiarse.

Entonces, quería dejar esto como marco de referencia.

Le pido, vamos a cambiar el orden, mejor le pido al doctor Reyes Terán, quien es además el coordinador de la atención médica y de las guías correspondientes, si nos algunos detalles de lo que implica estas medidas.

Estimado doctor Reyes.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Muchas gracias, subsecretario, doctor Hugo López-Gatell. Buenas noches.

Mi nombre es Gustavo Reyes Terán, soy el titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.

En total son 26 hospitales, la gran mayoría de ellos son del tercer nivel de atención, es un punto importante. Cuando pensemos o cuando pensamos sobre las características del cuadro clínico que presentan las personas infectadas por el SARS Coronavirus 2 y que produce la enfermedad COVID-19, como han sido nombrados el agente causal y la enfermedad.

Lo que a mí me gustaría antes de… quizá cuando hagan las preguntas sería más fácil resolver dudas y demás que puedan tener.

Pienso que es importante decir que este es el séptimo coronavirus humano, ha habido cuatro clásicos desde hace muchos años, generalmente que no tienen consecuencias de gravedad y constituyen en su conjunto entre el 10 y el 30 por ciento de las infecciones respiratorias en las personas, generalmente en estaciones de frío, en estaciones del invierno.

En 2012 aparece el virus del SARS… en 2002, perdón, el virus del SARS que rompe esta tradición de los coronavirus de ser considerados como virus poco patógenos o poco virulentos, y el SARS se presenta con una mortalidad alta, aproximadamente nueve, 10 por ciento e infecta a unas ocho mil personas en un periodo como de ocho o nueve meses aproximadamente entre 2002 y 2003, se origina en China también, y la mortalidad alrededor de 774 personas.

El sexto coronavirus aparece en 2012, aparece en el Medio Oriente y se llama NERS por las siglas en inglés, y tiene una mortalidad más alta, la mortalidad está como en 35 a 36 por ciento más o menos y confinada a ciertos países, ciertas regiones.

¿Qué caracteriza a estos dos últimos virus?

Que tiene poca transmisibilidad y la transmisibilidad en conjunto con la letalidad son dos de los factores más importantes que tiene uno que tener en cuenta cuando habla de un virus potencialmente pandémico.

La transmisibilidad, tanto de SARS de 2002, como MERS de 2012 fue baja, baja transmisibilidad y una letalidad alta, más NERS que SARS.

En diciembre de 2019 aparece el séptimo coronavirus que afecta a las personas, ahora se llama, como les dije antes, SARS coronavirus 2, porque se parece en sus secuencias, comparte cerca del 80 por ciento de secuencias del SARS de 2002.

La característica de este virus y por lo que lo hace potencialmente pandémico es su alta transmisibilidad, de manera que una persona infectada es capaz de infectar a dos o tres personas no infectadas susceptibles, recordemos que todo el mundo es susceptible a un virus nuevo.

La transmisibilidad, entonces, es uno de los factores más importantes que puede tener un virus potencialmente pandémico.

La segunda característica es la letalidad. Aunque inicialmente en China se pensó que la letalidad o mortalidad, vamos a llamarle mortalidad, creo que confunde menos, era de alrededor del ocho por ciento y hasta el 10 por ciento. Conforme avanzó la epidemia, epidemia entonces confinada a China, nos percatamos de que la letalidad o la mortalidad es realmente de entre dos y tres por ciento, estudios más recientes hablan que puede ser de bajo de dos por ciento.

Estos datos en su conjunto son importantes tenerlos en mente siempre cuando uno quiere tratar de mitigar una epidemia en un país, porque tiene que disminuir esa probabilidad de transmitirse el virus de una persona a otras personas susceptibles.

Y de eso hablaba el doctor López-Gatell cuando habla de mitigar y de las fases diferentes, más que fases escenarios, el escenario uno, escenario dos y escenario tres de una epidemia; en este caso casi podríamos hablar de una pandemia, se ha distribuido ampliamente por el mundo y que tiene que tomarse en cuenta.

¿A qué personas afecta o en quienes se observa esta letalidad mayor del virus?

A las personas que tiene más de 60 o más de 65 años, por un lado, o que tienen enfermedades subyacentes, donde la mortalidad es mayor que en una persona sin enfermedades subyacentes o con menos de 60 años.

¿Cómo nos hemos preparado desde el punto de vista de la atención médica para tratar de responder a esta potencial pandemia?

Nosotros formamos tres grupos dentro del componente de atención médica como parte del subcomité de enfermedades emergentes, que a su vez es parte del Consejo Nacional de Seguridad en Salud, y esos tres subgrupos del componente de la atención médica son básicamente diagnóstico y evolución del virus, por un lado.

Por otro lado, el control de infecciones dentro del hospital.

Y, en tercer lugar, las áreas críticas, básicamente son el área de una sala de emergencias y una unidad de cuidados intensivos.

Cada uno de estos tres subgrupos está formado por una cantidad grande de personas, profesionales, generalmente médicos de diferentes especialidades, generalmente enfermeras, también con diferentes especialidades.

El grupo de diagnóstico, por ejemplo, está formado por químicos o por doctores en ciencias con gran capacidad para establecer los diagnósticos y se ha implementado el diagnóstico en conjunto con el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, el INDRE, hemos validado por lo menos dos hospitales dentro del componente de atención médica, que son el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

El grupo de control de infecciones es importante porque supervisa el uso de lo que llamamos el equipo de protección personal, que son el uso correcto del cubrebocas, de gogles, de batas resistentes al agua, de los guantes, se hagan de una manera que la posibilidad de que el virus de una persona, de un paciente pueda infectar al personal de salud, es un hecho además importante que se ha reportado en varias partes del mundo, se evite con el uso correcto del equipo de protección personal.

Desde el punto de vista de áreas críticas, evidentemente hay que tener la infraestructura para poder atender apropiadamente a los pacientes.

Estamos preparados desde el punto de vista hospitalario y yo creo que se observó. El diagnostico, el primer diagnóstico ocurrió en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias el día de ayer por la tarde, por la noche, y eso tuvo que ver justamente con esos tres componentes: Por un lado la eficiencia en el diagnóstico, que fue más tarde confirmada por el Indre; con el uso correcto de los equipos de protección personal, para que el personal de Salud se protegiera de la persona que tenía el virus; y en tercer lugar en áreas críticas, que no se utilizó porque los síntomas de la persona primeramente diagnosticada eran leves, tan leves que están en un aislamiento domiciliario en este momento.

Yo creo que en resumen esto es lo quería decir de lo que significa la atención médica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Reyes Terán.

Ahora le pido al doctor José Luis Alomía si nos resume la situación actual en México.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Si nos podrían pasar la tercera diapositiva para ir directamente al panorama en México. Muchas gracias.

Como ustedes pueden notar, y un poco recapitulando lo que pasó en el día de hoy por la mañana, el subsecretario dio a conocer los dos primeros casos importados de COVID-19 en México. Y cuando se mencionó de dónde provenían estos casos, ustedes recuerdan, estaban enmarcados en cuatro personas, hombres todos ellos, que en su momento habían tenido un viaje de negocios, digamos laboral, habían asistido a una convención en el extranjero, específicamente en Italia.

De estas cuatro personas, de estos cuatro hombres dos habían sido ya confirmados, estaban convertidos precisamente en estos dos primeros casos confirmados importados para México.

Uno se encontraba asintomático, que era la persona que estaba en el Estado de México; y una persona estaba siendo todavía valorada, estaba en investigación, porque la información tenía apenas horas que se había conocido.

En el transcurso del día de hoy la investigación se llevó a cabo. Durante la mañana el caso fue primeramente clasificado como sospechoso, porque cuando se encontró a esta cuarta persona, digamos, de la que ayer no se tenía todavía mucha información se le encontró con signos y síntomas de enfermedad, se clasifica como caso sospechoso, se toman las muestras, estas muestras las procesa el laboratorio de Ciudad de México que está en el Ajusco.

Este laboratorio da resultados positivos SARS-CoV-2, la muestra en base al protocolo que hoy se tiene, sigue camino al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico y ya en el transcurso de la tarde, de hecho hace apenas dos horas, dos horas y media, el Indre ratifica y dice: ‘Efectivamente, es resultado también positivo a SARS-CoV-2; por lo tanto, la estadística se actualizará y tendríamos ya tres casos confirmados en México del nuevo COVID-19.

Sin embargo, era un caso que de alguna manera estaba dentro de un grupo de posibles casos esperados en el hecho que sabíamos que las cuatro personas habían tenido la misma exposición en el extranjero.

De hecho, la fecha de inicio de síntomas de este tercer caso es la misma, 23 de febrero, que los dos casos anteriores, lo cual epidemiológicamente es un dato muy importante porque precisamente nos habla que los tres muy probablemente enfermaron de una misma fuente o se contagiaron en un mismo momento y muy probablemente de una misma fuente y su periodo de incubación y el desarrollo de signos y síntomas de enfermedad fue para los tres el 23 de febrero; y lógicamente también sabemos que esa fuente que se encontraba en Italia era otra persona italiana que provenía de Malasia y que en su momento allá en Italia fue confirmada a COVID-19.

Es importante mencionar que estos tres casos se clasifican como casos importados; entonces, hasta este momento México sigue teniendo sólo casos importados, o sea, no tenemos todavía casos asociados a importación, es decir, no hay casos secundarios o de segunda generación, tampoco tenemos identificados brotes familiares.

Si recuerdan, también en la mañana se informaba que el primer caso confirmado de la Ciudad de México por el INER tenía familiares que estaban presentando algún tipo de sintomatología, estos familiares fueron estudiados durante la mañana y el mismo Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias dio resultados negativos para todas estas, para todos estos familiares. Entonces, tampoco todavía tenemos brotes familiares o transmisión secundaria asociado a casos importados.

Y solamente cerraría resaltando que el haber podido confirmar estos casos, tanto los dos primeros de la mañana como el tercero de esta tarde, precisamente representa o fue posible gracias a las capacidades que en su momento se generaron en el marco de preparación.

El caso de Sinaloa fue confirmado por su laboratorio estatal de salud pública. Los dos casos de la Ciudad de México fueron confirmados por su laboratorio en el Ajusco, y esto fue gracias precisamente a que la semana pasada se llevó a cabo la transferencia de tecnología por parte del Indre a los laboratorios en los estados.

Esto lógicamente, decíamos, incrementa la oportunidad en la cual se puede confirmar un caso, y esa oportunidad es importante porque entonces permite en su momento incrementar y focalizar las acciones secundarias que se deben de llevar alrededor de estos casos, que es precisamente el aislamiento de los mismos hasta que resuelvan su sintomatología y por lo tanto dejen de expulsar el virus y se conviertan en casos ya no con riesgo para transmitir la enfermedad.

Así como muy importante la identificación de todos sus contactos, porque a todos sus contactos hay que darles seguimiento durante los siguientes 14 días para descartar precisamente la posibilidad de que se hayan contagiado; pudieran desarrollar la enfermedad y si no se tiene ese seguimiento, pues estos contactos pudieran también estar transmitiendo la enfermedad, eso sucede en un momento determinado cuando entonces tenemos ya transmisión secundaria.

Entonces, esta sería la actualización hasta el momento. Igual en el mapa ustedes van a encontrar que la cifra de totales negativos, ahora es de 37; y esto también tiene que ver porque, como comentábamos, la transferencia de tecnología permite a los estados clasificar, detectar sus casos sospechosos, y en el mismo día descartarlos o dar resultados negativos. Entonces, las cifras ahora pueden aumentar día con día por ese trabajo que se está haciendo directamente en los estados.

Por eso hay 37 casos negativos en el día de hoy, hay tres casos que todavía están bajo sospecha, uno en Durango y dos en Guanajuato, y bueno los tres casos que hasta el momento tenemos confirmados, sería el dato.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Abrimos para preguntas. Por favor, compañera, Hernández y allá. Aquí, por favor, luego el compañero Hernández, luego allá atrás, luego Ruth. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas noches. Soy Michelle Rivera, vengo de Telemax Sonora y represento también a TVP de Sinaloa.

Tengo dos preguntas, si me permite, señor Hugo López-Gatell y quien desee también responder puede apoyar con la respuesta.

Respecto al caso de Sinaloa me llega este reporte desde Culiacán. Había una segunda persona en observación que se encontraba en otra habitación del hotel donde está instalada la persona confirmada.

Si los datos que dieron, pues eso ya confirma que efectivamente ha sido liberado o simplemente no avanzó o se confirmó que no significó un peligro de coronavirus, obviamente en Sinaloa.

Y si hay noticias al respecto de cuál es la situación también en el hotel, porque nos reportan que no hay asistencia médica ni hay protección, un protocolo de seguridad y protección de salud en el hospital.

Si tienen algún reporte de cómo ha estado avanzando esta situación y si se van a quedar en el hotel y cuánto tiempo, sobre todo la persona que ha sido confirmada.

Y, bueno, también les mencionaba, segunda pregunta, yo vengo del estado de Sonora. Pareciera que está rodeada la entidad de momento por el estado de Sinaloa y también por Arizona, donde ya hay casos confirmados. Si representa esto un peligro para Sonora y si debe levantar algún muro de protección epidemiológico por estos dos casos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le contesto la segunda y le paso a su compatriota sonorense para la otra respuesta.

Cada vez que nos pregunten si hay que hacer un muro, si hay que hacer puestos de inspección, si hay que cerrar las carreteras o las fronteras, la respuesta va a ser no, ni ahorita ni cuando tengamos, si es que tenemos, mayor transmisión, ni aquí ni en ninguna parte del mundo. No se recomienda impedir el tránsito de personas ni el comercio nacional o internacional

¿Por qué razón?

Porque no sirve, no sirve para detener el avance de una epidemia como esta. Esta es una epidemia que el virus se trasmite por vía respiratoria, siempre va a ir más rápido de lo que podemos ir y el virus se puede transmitir aún antes de que aparezcan los síntomas, de modo que si hacemos un filtro, si hacemos una situación de restricción de movilidad y nos enfocamos a la persona con síntomas pueden estar pasando a un lado personas que pudieran estar infectadas y que no tienen síntomas.

Entonces, la respuesta es no. El modelo de trabajo se llama mitigación, quiere decir reducir la velocidad de transmisión, detectando tempranamente los casos, identificando sus contactos y atendiéndolos oportunamente o en un aislamiento preventivo.

Le dejo al doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. En este momento podemos en relación precisamente al contacto, porque esa es la razón por la cual no aparece en el mapa, el compañero que venía ahora sí que realizando el viaje a Sinaloa con el caso que fue confirmado, se clasificó como contacto por el hecho de que esta persona no presentaba síntomas.

Cuando la persona presenta síntomas, y en este caso es ahora sí contacto de un caso confirmado bajo investigación, entonces sí se eleva la categoría a sospechoso y se realiza todo el procedimiento. Más allá de que no llegó a la clasificación de ser caso sospechoso y se quedó solamente como contacto, por la cercanía que tuvo con la persona, esa fue la razón por la cual se tomó la muestra para ver si la persona a lo mejor no tenía algún tipo ya de colonización viral y podíamos entonces de una manera oportuna decir: Bueno, el virus está presente y podríamos esperar que desarrollara signos y síntomas de enfermedad en los siguientes días.

Entonces, esa muestra está todavía pendiente de ratificarse por el Indre, pero hasta el momento no ha sido confirmada, y la persona sigue asintomática, lo cual hace, aun confirmándose la positividad de la muestra, lo que sería… es una categoría de portador, es decir, una persona que tiene el virus, pero que no desarrolla la enfermedad, como también se ha comentado que hay muchos casos en el mundo, y sobre todo en China, que van a tener el virus, pero necesariamente a desarrollar la enfermedad.

Aclaro, no es la situación de este contacto, es simple y llanamente que estamos todavía esperando saber si hay o no colonización.

INTERLOCUTORA: Se mantiene en estos días ahí todavía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, se mantiene todavía en aislamiento, dato que esa persona fue identificada en este cuarto de hotel en base a los protocolos que actualmente operan en México para prevenir la diseminación, en este caso de esta nueva enfermedad, es mejor en el área o en el lugar donde se encuentra mantener lo más que se pueda el aislamiento, porque trasladar a la persona o sacarlo fuera, si no se hace con las medidas suficientes de bioseguridad pudiera así entonces representar un riesgo de contagio o transmisión hacia la comunidad.

Entonces, está lógicamente dando seguimiento puntual a esta persona. De hecho, tanto los servicios de salud del estado de Sinaloa, como nosotros desde la federación hemos tenido contacto telefónico, hay presencia sanitaria por parte del estado, y esta persona lógicamente va a seguir en esta situación hasta que se defina lo contrario o la sintomatología finalmente termine.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Licenciado Hernández, colega, Ruth y usted.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario y servidores que lo acompañan. Jaime Hernández, del periódico digital Bajo Palabra.

Ante el fenómeno de la epidemia del coronavirus a nivel mundial y que ya ha llegado a México por importación y que ha alcanzado a ciudadanos aquí, es importante conocer si se presenta el supuesto de casos secundarios.

Y considerando… La pregunta que traigo es… cae en el marco de las tres fases. Si tienen pensado un plan logístico para crear una línea de emergencia en caso de que alguien sospeche que tiene los síntomas y pueda recibir orientación y atención médica inmediata.

En este sentido, en otros países como Inglaterra existe un teléfono de atención nacional, la primera recomendación es quedarse en casa y alguien va a tomar la muestra y de ahí se evalúa si se traslada al hospital o autoconfina la persona.

¿Qué nos podría comentar al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aprecio mucho su pregunta, Jaime, este es un tema que no habíamos comentado.

Aunque ya sale en los boletines y la gente lo conoce, no necesitamos un plan porque ya tenemos la solución, tenemos ese número nacional: 800-00-44-800. Ese es el teléfono de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la Secretaría de Salud. Y ahí precisamente ese número es un número para el público, si tiene alguna duda, si tiene algún familiar que tiene síntomas y no le queda claro si pudiera ser una enfermedad sospechosa, es decir, una condición de caso sospecho, etcétera, se da asesoría sobre esta situación.

De hecho, tenemos estadísticas que salen en el boletín de todas las noches sobre el número de llamadas y ha funcionado, hay cerca de 15 mil.

INTERLOCUTOR: De hecho, se ha triplicado el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, hoy se triplicó el número de llamadas, pero invitamos al público, primero, insistimos siempre en esto, a guardar la calma. Y quisiera aquí también comentar algunas situaciones que pueden orientar.

Usted no viajó a ningún lado fuera de México en los últimos 15 días y de repente usted tiene fiebre, le duele la garganta, empieza estornudar, tiene escalofrío y le duelen los músculos y los huesos; lo más probable es que usted tenga uno de los cientos de virus respiratorios que ocurren en la temporada de invierno.

Si usted se siente así, pero además es una persona mayor de 65 años o es un niño menor de cinco años o es una mujer embarazada, o es una mujer embarazada o padece enfermedad cardiaca crónica, o enfermedad pulmonar crónica o tiene diabetes, o padece cáncer o vive con VIH y no está controlado, el virus no está en estado de supresión o utiliza medicinas inmunosupresoras, usted no se espere, usted puede llamar, desde luego todos pueden llamar, pero particularmente usted llame o su familia llame, 800 00 44 800, para que lo orientemos dónde recibir atención médica y usted no se exponga a tener, por ejemplo, influenza que es lo más probable que tendría y que se pueda complicar. Esa sería la idea.

Y respecto a la transmisión secundaria, la respuesta hasta este momento es no, no tenemos todavía evidencia de alguna transmisión secundaria, pero estamos estudiando ya todos los contactos de estos tres casos confirmados.

No sabemos cuántos contactos van a terminar siendo, esto se estudia mediante entrevista con los pacientes que nos van relatando: ‘Estuve en este lugar, estuve en aquél lugar, me reuní con persona tal y tal’, y entonces se va estudiando la situación de salud de todos ellos.

Muchas gracias, Jaime.

Por favor.

GUSTAVO REYES TERÁN: Gracias. El punto de reconocer a una infección respiratoria aguda es fundamental para saber dónde se debe atender. Y digo esto porque en el INER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, a raíz de la detección del primer caso ayer y hoy, resulta que hoy por la mañana se saturó de personas con infecciones respiratorias, la mayoría de ellos con síntomas leves y que seguramente no hubieran ido ni siquiera al médico en otro contexto.

Lo que quiero decir es que el INER es un hospital de tercer nivel, y tercer nivel que atiende enfermedades complejas, graves y que requieren de espacios con tecnología sofisticada. Al saturar la consulta con los casos leves estamos impidiendo que el INER o Nutrición, que es similar en cuanto a lo que pasó en cuanto a la saturación con infecciones respiratorias con síntomas leves.

Debe dejarse para las personas que realmente lo necesitan y quienes lo van a necesitar, porque sí vamos a tener casos graves en algún momento, son las personas que tengan mayor de 60 años, que tengan una enfermedad subyacente, que pueden ser los que dijo el doctor Hugo López-Gatell, hipertensión arterial, diabetes sobre todo y que se deje al hospital de tercer nivel libre para atender a los casos, los casos graves.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Vamos a atender a la compañera, a Ruth, a la compañera de aquí enfrente y a Laura, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Bet Birai Nieto, de Eje Central.

Hoy el jefe de Infectología del INER dijo que el primer paciente hospitalizado por COVID-19 podría ser dado de alta porque presenta síntomas leves. ¿Es este paciente al que se referían hace un rato que estaba hospitalizado en su casa?, ¿y qué es lo que pueden decir al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Este paciente es el paciente de 35 años, que es el primer caso, este es el que ayer por vía tuit alertamos lo más pronto posible, precisamente cuando el doctor Reyes Terán nos comunicó que esto estaba confirmado.

Y, como dijimos también, pero lo retomo, en todo momento estos tres casos han estado con síntomas leves, si lo viéramos solamente desde el punto de vista médico para el cuidado de estas personas no se necesita que estén hospitalizados, incluyendo este señor.

¿Por qué razón decidimos, en conjunto desde luego con el director del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el doctor Jorge Salas?

Porque queríamos estar en el aislamiento, no queríamos que esta persona que había sido confirmada ahorita esté transitando y además nos facilita el estudio de contactos, porque con él podemos trabajar. Ha habido excelente cooperación, quiero destacarlo, estas tres personas han cooperado perfectamente, muy conscientes del problema de salud pública y estamos haciendo eso.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No urge darlo de alta, pero se ha calculado inicialmente que podría ser que rumbo al domingo, que seguramente sus síntomas van a estar muy disminuidos, por lo tanto también su capacidad de transmitir.

Pero no se va de alta libre y que se vaya a cualquier lugar público, no, él continúa su protocolo de aislamiento preventivo, hasta 14 días, 14 días que es el periodo de transmisibilidad del virus.

INTERLOCUTORA: Entonces, ya a mitad de marzo ya lo…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Más o menos, un poquito antes, porque él en realidad empezó con síntomas el 23 de febrero, y entonces son los 14 días contados desde el inicio de la enfermedad.

Compañera y Ruth.

PREGUNTA: Gracias. Quiero preguntarles, por favor, por el segundo caso de la Ciudad de México que confirmaron. ¿Este caso es familiar del primer caso?, ¿del hombre de 35 años o de quién se trata?

Y si nos puede decir claramente si… A ver, ¿la idea es que se pueda dar de alta el domingo al hombre de 35 años y después continúe aislado en su domicilio?, ¿eso era lo que explicaron?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es la idea, así es.

INTERLOCUTORA: Y también quiero preguntar si la persona, el otro hombre que viajó con el paciente de Sinaloa también sigue aislado en el hotel de Sinaloa o él ya fue…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Liberado.

INTERLOCUTORA: Liberado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso ya lo explicó el doctor Alomía, pero la paso la palabra para que lo retome.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, gracias. En función del nuevo caso confirmado, esta es una persona, es un hombre de 59 años, no es familiar de ninguno de los otros casos, sino es una de las personas que son compañeros de trabajo y que en su momento viajaron juntos y regresaron juntos a la convención esta de Italia; o sea, forma parte de esas cuatro personas que viajaron juntas como compañeros de trabajo.

Entonces, de esas cuatro personas, tres están confirmadas y una se mantiene asintomática. Y este último caso desde un inicio, desde que presentó sus síntomas, estos eran muy leves, prácticamente lo que tenía era una gripe fuerte, y por esa razón se prefirió mantener en el domicilio aislamiento con su familia mientras se confirmaban su resultado. Ya ahora confirmado entonces ese aislamiento se va a mantener por el mismo periodo comentado.

Y el caso de Sinaloa continúa en el hotel todavía aislado el día de hoy.

INTERLOCUTORA: La persona que no tiene síntomas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Los dos, es decir, el caso confirmado y el compañero de viaje, están en cuartos separados, y ellos están cumpliendo su aislamiento.

INTERLOCUTORA: Entonces, en la Ciudad de México tenemos a un paciente hospitalizado, aislado en el INER.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, aislado en el INER.

INTERLOCUTORA: Positivo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Positivo.

INTERLOCUTORA: Tenemos a otro paciente positivo aislado en su domicilio.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En su domicilio.

INTERLOCUTORA: Y en Sinaloa tenemos un paciente positivo aislado en el hotel y un paciente sin síntomas también aislado en el hotel.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, dado que no tiene síntomas no lo consideramos paciente, la clasificación que le damos es contacto de este caso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Pienso que este es un punto fundamental, o sea, para poder mitigar a una epidemia son importantes tres puntos:

Primero es detectar evidentemente, como ha ocurrido.

El segundo es aislar a la persona detectada. Si la enfermedad aparece, el paciente tiene síntomas leves o moderados, como cualquier otra infección respiratoria debe mantenerse en domicilio, obviamente bajo cuidado de la Dirección General de Epidemiología y siempre en un contacto estrecho con el sistema de salud; si los síntomas son graves, debe acudir a un hospital.

Y el tercer punto importante… O sea, detección, aislamiento es el segundo punto y el tercer punto es el estudio de los contactos, todos los que tuvieron contacto con una persona en que se detecta la infección activa debe ser también vigilada, se debe buscar la infección en ellas y si alguno de ellos es positivo, mantenerse en aislamiento si los síntomas son leves o ir a un hospital si los síntomas son graves.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Reyes Terán.

Ruth.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Ruth Rodríguez, periodista de Excélsior.

En el conteo de hospitales a nivel nacional, ¿todos van a participar o han seleccionado algunos hospitales que son los que van a atender el coronavirus, sobre todo el segundo y tercer nivel?

Me llama la atención el INER, que dicen que hoy ya se saturó. ¿Cuál es el plan de acción?, porque sabemos que el INER es el hospital obviamente líder en esta atención; se supone que tienen otros hospitales, ¿cuáles serían esos hospitales?

Y comentaba usted hace unas semanas que no había reserva de antivirales. ¿Se van a necesitar, doctor, se van a necesitar estos medicamentos?

Y no sé si tengan el estimado de recursos, cuántos recursos monetarios, en economía, están destinados para combatir, para mitigar el coronavirus.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Ruth, por las preguntas.

Retomamos, o lo que hemos dicho, ¿cuántos hospitales?

Todos, no es una enfermedad que requiera atención especializada, en términos generales.

Un pequeño conjunto de personas que pudieran tener infección por coronavirus y que suelen ser quienes tienen las enfermedades crónicas a las que hemos hecho referencia o son adultos mayores, o mujeres embarazadas, deben recibir atención más especializada.

Pero si usted vive en una comunidad, en un estado, en una ciudad de mediano tamaño o pequeño tamaño y en su comunidad existen centros de salud, de los servicios estatales de salud, o usted es derechohabiente del Seguro Social, usted vaya a esa clínica, a esa unidad medicina familiar porque ahí le van a atender.

Si usted llegara a presentar una complicación o requiriera un tratamiento más prolongado de la misma clínica, le van a enseñar, le van a indicar cuál es el hospital en el que debería atenderse.

Entonces, es el funcionamiento normal del Sistema Nacional de Salud, esto lo vemos todos los años con todas las infecciones respiratorias, no es distinto.

No se usan antivirales, ¿por qué razón?, porque para este coronavirus, igual que para la enorme mayoría de los virus respiratorios, no existe tratamiento alguno. Y usted que acaba de escuchar que dije no existe tratamiento alguno, se van a angustiar y va a pensar que le estoy diciendo que no hay solución. No, no le estoy diciendo eso, lo que estoy diciéndole es que, como la enorme mayoría de los virus respiratorios, la enfermedad se va a quitar sola, lo único que necesita es mantenerse hidratada o hidratado, guardar reposo, alimentarse bien.

Puede utilizar alimentos cítricos, frutas, limón, naranja, mandarina, etcétera, y aliméntese bien, nada más. Y en un lapso de aproximadamente 10 días va a empezar a quitarse completamente la enfermedad y usted va a recuperarse.

Y lo último, ¿cuántos recursos adicionales? Dado que es una enfermedad generalmente leve, no se necesitan recursos adicionales, pero como tenemos un plan de preparación que hemos afinado desde que inició el año, desde que supimos que en China había una epidemia, hemos calculado posibles necesidades adicionales de algunos insumos muy selectos, los que se usan en la atención médica especializada, por ejemplo, ventiladores mecánicos y sus distintas piezas, o los equipos de protección personal que se necesitan en algunas unidades especializadas.

¿Cuántos? Tenemos distintos cálculos de acuerdo a los escenarios que suponemos se van presentando, pero en ningún caso pensamos que vaya a ser más de lo que normalmente se hace de nuevo aprovechamiento de las economías que surgen del presupuesto regular.

Laura, por favor, la compañera, el compañero y seamos conscientes del tiempo porque estamos en una transmisión en vivo.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor. Laura Poy, de La Jornada.

Por favor, ¿me podría también explicar los casos sospechosos?, ¿de dónde salieron?, si están ligados a estos cuatro viajeros o ya estamos viendo quizás otro foco, aunque sea pequeñito en estos estados, si están ligados de alguna manera los tres casos sospechosos.

Y perdón, pero a lo mejor es algo muy técnico, que el doctor Terán nos puede ayudar. Recientemente la prensa internacional ha estado difundiendo que en China hay pacientes que se dieron de alta, volvieron a casa y que han pasado 10 días y nuevamente salen positivos.

¿Esto es posible?, ¿lo van a seguir…? Digamos, en el conocimiento científico del virus, ¿qué está pasando para que se den estos casos, me parece que también han ocurrido en Japón. ¿Y cómo afrontar este desafío para garantizar la salud de la población?

Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Empiezo por la última pregunta. Ha habido un reporte de lo que se llama reinfección; sin embargo, yo pediría cautela antes de considerar que exista la reinfección.

Normalmente en los virus como este hay una respuesta inmune en contra, puede ser mediada por anticuerpos o por células o ambas en general y que dejan memoria inmunológica, de manera que cuando el virus vuelve a estar presente o en contacto con la persona, existe inmunidad.

Generalmente es lo que pasa, hay excepciones, y yo espero que este reporte sea una excepción y que no tenga relevancia desde el punto de vista de la epidemia, obviamente habrá más estudios para tratar de confirmar ese hallazgo, hasta ahora es un hallazgo o descartarlo.

Y aprovecho para relacionarlo mejor a la pregunta pasada y creo que es importante mencionar. En el componente de atención médica que coordinamos están representadas todas las instituciones, es decir, todas las de seguridad social, el IMSS, el Issste, está Pemex, la Secretaría de Marina, Sedena y también los hospitales privados.

En estas reuniones que hemos tenido desde enero, que hoy fue la onceava, la número 11, hay representación de prácticamente todas las instituciones públicas y también las privadas, todos los hospitales privados están representados por un coordinador que asiste a estas reuniones; y tomando en cuenta la estructura que tiene, por ejemplo, la excelente estructura que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social, los tres niveles de atención de alguna forma están representadas en estas reuniones y, por tanto, estamos actuando con los mismos lineamientos y con técnicas estandarizadas para realmente tener una atención u ofrecer una atención en todo el país de manera coordinada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Antes de darle la palabra, quisiera agregar un elemento a lo que dice el doctor y lo que explicaba hace rato sobre estos tres componentes de la mitigación o de la reducción del daño y retardo de la transmisión.

Estos tres componentes, la identificación temprana de los casos, el aislamiento y el estudio de contactos, así es como funciona la salud pública, así es como funciona el control de infecciones. Quizá es más común que la gente piense en las profesiones de la salud a través de otros especialistas, por ejemplo, los cirujanos, las cirujanas.

¿Cómo funciona el trabajo de una cirujana?

Bueno, se pone en anestesia al paciente, se le hace una antisepsia de la zona que se va a operar, se saca un bisturí, se hace una incisión, se hacen distintas manipulaciones, después se hace una sutura, etcétera, y se manda a recuperar el paciente, y eso es más común que la gente lo identifique como el actuar de un profesional de la salud.

Esta es la manera en que actuamos los salubristas, esta es la manera en que actuamos los epidemiólogos, cuando existe un fenómeno. Nuestro paciente es la población, nosotros no atendemos una persona a la vez, atendemos millones a la vez.

Y entonces esta es la manera en que hacemos nuestra intervención, donde detectamos que hay un caso, lo detectamos oportunamente, lo diagnosticamos, lo mantenemos en aislamiento, estudiamos a sus contactos, y así no permitimos que haya una propagación, un poco para tener esta idea en ese sentido.

INTERLOCUTORA: Los casos sospechosos, doctor, perdón, los tres casos que están sospechosos, ¿de dónde vienen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La mayoría de los casos sospechosos pueden tener… no conozco el dato exacto, pero por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Tenemos dos en Guanajuato y uno en Durango, estos casos no están relacionados con los casos confirmados, y como comentamos hace un rato, los casos que se clasificaron en la mañana como contactos del paciente confirmado tuvieron resultados negativos, por lo tanto, no tenemos nada por ahí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto, y van a seguir ocurriendo estos casos sospechosos. Aquí también quisiera ponerlos, prepararlos para una situación en nuestra comunicación. Llegará a un punto en donde es completamente irrelevante estar contando los casos, es irrelevante, porque ahorita tenemos esta treintena, después vamos a tener 40, después 80, 100 de casos sospechosos, la gran mayoría los vamos a descartar, y no nos aporta ninguna información esta situación, mientras logremos, como lo hemos logrado, encontrar a los casos que son sospechosos, identificarlos, descartarlos o confirmarlos, aislarlos y estudiar sus contactos.

Por favor. Y dejamos a ella y a la última pregunta, y cerramos ahí la sesión. Por favor, usted, usted, sí, sí, usted, sí.

PREGUNTA: Buenas noches. Dana Estrada, de Editorial Notmusa.

Tengo tres preguntas. En cuanto a los casos que han sido, bueno, que están en el INER, ¿cómo llegaron estos pacientes?

Y esto es en relación a dos temas, hace unas semanas teníamos conocimiento los medios que hubo un caso, me parece, una persona de origen asiática, fue trasladada desde el aeropuerto hasta en un hospital en Álvaro Obregón.

Hoy en la mañana cuando estábamos varios medios afuera del INER, tuvimos la oportunidad de hablar con una chica, que decía que ella tuvo vacaciones en Tailandia, y su viaje salió en enero e hizo una parada en Beijing, al llegar a Tailandia le hacen los estudios, regresa a México el día 13 de febrero, la escala para llegar a México la hace en Los Ángeles y en Los Ángeles sí le hacen un examen, un estudio para comprobar su salud, pero al llegar a México nada, o sea, ella baja del avión sin ninguna, ni siquiera preguntas.

¿Cómo fue el caso para canalizar a estas dos personas que dieron positivo en el INER, si ellas llegaron por propio pie o cómo fue?

Eso en cuanto a estos dos casos.

La otra, el día de ayer, y ustedes mismos lo han dicho durante todo este día, es que se cuente con insumos suficientes para tratar los casos que surjan; sin embargo, hoy en la mañana, también al hacer algunos recorridos por algunos hospitales, personal, sobre todo no sé, hablando del Hospital General Número 48, en San Pedro Xalpa, dice que llevan desde que inició el año y pocos meses antes de finalizar el 2019 sin suministros tan básicos como jabón, gel o cubrebocas y que ellos mismos son los que hacen jornadas para cooperarse y poder comprar estos insumos.

Entonces, ustedes dicen que se tienen insumos, planeados el de la influenza, pero no lo hay, de hecho hemos trabajado también el tema de la influenza y hay casos que van a tratarse a hospitales públicos y no hay ni quisiera la vacuna preventiva o algo.

¿Cómo asegurar que hay insumos suficientes?

Y la última es con la cuestión de, bueno, en las oficinas que se dedican a estudiar esto de las epidemias. Una persona, en este caso hablando de los positivos, un ejemplo, nada más para que nos quede claro, ¿a cuántas personas pueden contagiar una persona con el coronavirus?, ¿cuántas personas son probables para poder contagiar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Respondo primero el tema de los insumos, lo que hemos dicho y seguiremos diciendo es, esta enfermedad no requiere insumos especiales, se requieren insumos convencionales.

Ayúdennos, por favor, con estos ejemplos concretos que dice, esto lo decimos los martes en El Pulso, es un tema un poco separado, pero aquí conecta.

Nos interesa mucho tener denuncias donde no hay un abasto suficiente. No piensen ustedes… Me voy a desviar un poco al tema de coronavirus y regreso al tema de abasto, ahorita vuelvo. Es muy importante, me hecho un poco a la idea, de que en la sociedad y les agradecemos a ustedes que son quienes transmiten los mensajes entre la sociedad y hacia el gobierno y de regreso, quizá haya una idea errónea sobre cómo funciona el abastecimiento, quizá hay una idea de que hay una oficina central que compra todo y lo distribuye. No es así, porque hasta ahorita los distintos servicios estatales de salud tienen sus propias atribuciones y sus propias capacidades,

En este periodo, en 2019-20, empezamos ya la mecánica de tener compras centralizadas de algunos insumos, no de todos, no de todos, la gran mayoría de los insumos se compran localmente. Entonces, si hay un desabastecimiento en un sitio concreto del país, en una clínica como en la que usted relata, que depende de los servicios estatales de salud o dependiera de alguna institución local, es una materia de competencia local, y desde luego no es deseable, pero hay que resolverlo localmente.

Nosotros lo que hemos hecho, lo dije el martes pasado, es una suerte de rescate ante una situación muy anormal que el sector salud ha tenido por décadas, y entonces estamos en el ajuste de todo eso, y seguimos dándole la bienvenida a las denuncias sobre desabasto, porque nos interesa presionar para que nadie en ninguna parte del Sistema Nacional de Salud esté obstaculizando la llegada o la compra oportuna de insumos.

Pero regresando al coronavirus, no se necesitan insumos especiales.

Ahora respecto a los riesgos de transmisión que pudiera haber en la comunidad:

Primero, hoy en la mañana me preguntaron si había que tomar medidas extremas. Espero que esto ya quedó claro, y quiero hablar aquí de una cosa específica, en la mañana yo decía: ¿Es una buena práctica lavarse las manos? Sí, siempre lo ha sido, porque previene esta y cualquier otra infección transmitida por las manos, la influenza, otras infecciones respiratorias o infecciones que causan diarrea, por ejemplo. Entonces, hay que lavarse las manos siempre.

El tema de abrazarse o no abrazarse y darse besos o no besos, que es parte de nuestra cultura. Insisto, en este momento que tenemos apenas la importación y aun en la fase que pudiéramos llegar a tener transmisión en pequeños brotes comunitarios, no es una medida indispensable, no es una medida estricta.

Entonces, si hoy mismo alguien está abrazando a sus compañeros o se está saludando. Es más, nuestro presidente está en este momento de gira, y él es un individuo extraordinariamente generoso de corazón y el pueblo lo quiere, lo van a abrazar. No pasa nada, en este momento no hay riesgo.

Finalmente, los casos que usted relata de la persona que llegó de Tailandia y demás, si no tenía síntomas, y no venía en ese momento de procedencia de China o en este momento de China, Corea, Japón, Italia o Irán, no es una persona caso sospechoso, porque la probabilidad de que lo que tenga sea el coronavirus nuevo es sumamente baja.

Si no tenía síntoma alguno, venga de donde venga no es un caso; y todos los meses recibimos en el país cerca de 15 mil personas procedentes, tan sólo de China, para que se den una idea, y no tendría sentido alguno estar deteniendo a 15 mil personas cada mes.

Reitero, insisto, no estamos, ni México ni la enorme mayoría de los países del mundo, utilizando medidas de contención, sino de mitigación.

¿En qué consisten?

Ya lo dijimos, detectar los casos, confirmarlos o descartarlos, mantenerlos en aislamiento y estudiar sus contactos para que no haya transmisión secundaria.

Vamos a la última pregunta y cerramos.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Llegaron por su propio pie, como llegan todos los pacientes que están en el INER.

Ahora, una cosa sí le agradezco, porque su pregunta me permite dirigirme a la comunidad. Si usted viajó, ahora vamos a poner el caso de quién sí viajó -ya dijimos quien no viajó la probabilidad que tenga el coronavirus es bajísima- si usted sí viajó y viajó a China, Corea, Irán, Italia, por favor, si usted desarrolla síntomas respiratorios, fiebre, tos, dolor de garganta, estornudos, malestar general, acuda a atención médica o llame al 800 00 44 800 para que no tenga que desplazarse, llame primero, 800 00 44 800, y tenga presente a dónde viajó, las fechas en que viajó, porque esa información va a ser de gran ayuda para usted y para toda la población.

La última pregunta, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Saturnino Reyes, de diario Locutor.

La pregunta iba un poco ligada a lo de los insumos que acaba usted de explicar y que prácticamente queda muy claro lo del abastecimiento.

Sólo me gustaría que usted pudiera dirigir algún mensaje a cada director de salud estatal, porque, precisamente esa falta de control de los insumos, que es el A, B, C, y no hablamos del COVID-19, para cualquier enfermedad, el A, B, C, es lavarse las manos con agua y con jabón, y si esos insumos en un hospital hacen falta donde llegan personas con todo tipo de enfermedades y por poner un ejemplo, el hospital, el Adolfo López Mateos, donde llegan de todo, y no hay esos insumos, porque a mí sí me ha costado y he hecho esos recorridos, en los pisos que tiene no existe ni siquiera gel tampoco, sí que usted hiciera un llamado a cada director de hospital y también a cada secretario de Salud estatal para que tuviesen un mayor control en cuanto a la salud de los mexicanos.

Porque sin en ese ABC, pues así haya las vacunas, haya cualquier otra cosa, no se va a poder, por higiene propia, no se va a poder controlar, aunque la persona lo quiera, no lo hay. Entonces, si me gustaría que usted desde ahí donde está, también mandara un mensaje específico a cada uno de sus directores de cada hospital, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Creo que el mensaje es claro, como usted lo formula. La higiene corporal, la higiene del espacio, la higiene de los espacios públicos es muy importante. Hay muchísimas enfermedades, efectivamente esto va mucho más allá que coronavirus, que la prevención está en estos procesos de higiene.

Por eso la salud pública es tan importante. La salud pública no es medicina de muchos, la salud pública es un campo mucho más amplio, es una ciencia social que tiene que ver con cómo vivimos. Y la higiene no es solamente la limpieza, la higiene también tiene que ver con cómo nos alimentamos, si hacemos o no ejercicio, si convivimos o no, si tomamos suficiente agua pura, agua simple o no, y si evitamos consumir productos que son no nutritivos y tienen exceso de sal, calorías, grasas y azúcares, y muchas otras cosas.

Pero, efectivamente, si no existen los insumos básicos… estos insumos, efectivamente, el jabón y el papel de baño, y las toallas, y demás, no se hacen en una compra centralizada, se hacen en compras localizadas, y todos, creo que todos y todas quienes trabajamos en una tarea en el servicio público, en este caso que se identifica como los directivos de los servicios de salud, tenemos que tener conciencia que la mejor inversión es la que se hace de manera racionalizada, coordinada y se toma en cuenta todo.

Toda la inversión que hacemos en insumos para la salud, en vacunas, en medicinas, en aditamentos, en equipos, se nos puede venir abajo si no existe un elemento de higiene tan básica como pueden ser jabón, agua suficiente, que funcionen los lavabos, etcétera, etcétera.

Gracias por el comentario.

Vamos a dejarlo ahí. Y les hago un anuncio respecto a la mecánica.

Gracias, ahí está el teléfono: 800 00 44 800, es la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la Secretaría de Salud.

Sobre la mecánica de las siguientes sesiones, quiero hacer un anuncio. La Vocería de Presidencia, en coordinación con las distintas direcciones de Comunicación Social del gobierno de la República, definitivamente también la de la Secretaría de Salud, aquí está su titular, Martha Cabrera, están organizando un taller para reporteros, reporteras, especialistas en la comunicación, que nos ayuden a tener una mejor coordinación sobre el significad técnico de los elementos de la salud. Creemos que puede ser benéfico para todos ustedes, nosotros y la sociedad se va a anunciar próximamente las fechas de este taller.

Y, segundo, nuestro presidente nos instruyó a tener esta sesión todos los días. Arrancamos hoy, siguiendo puntualmente sus instrucciones, a las 9:00 de la noche, pero existen algunos retos que tienen que ver con la logística y la operación de los medios públicos de comunicación y consideramos que podría ser pertinente hacer un ajuste de horario.

Por supuesto, lo tenemos que consultar con él y también con el vocero de Presidencia, y sería preferente hacerlo más temprano, vamos a analizar en términos de la lógica de los calendarios o los tiempos de la comunicación al tiempo que los asuntos técnicos de la salud. Entonces, antes de la sesión de mañana les avisaremos cuándo va a ser el horario y arrancamos.

Vamos a terminar aquí porque ya se nos corta la transmisión de Cepropie.

Gracias.

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VE 794.

2020-03-02 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos.

Gracias por estar nuevamente y tan puntuales como siempre, ahora a las 7:00 de la noche, hora de la Ciudad de México, que es la nueva hora definida para poder tener este encuentro con ustedes y a través de ustedes lógicamente con la población en México.

Vamos a empezar actualizando el panorama internacional y nacional en relación a COVID-19. Pasaremos una serie de comentarios importantes en relación a lo sucedido en las últimas 24 horas y luego abrimos un espacio para preguntas y respuestas.

Bien, el día de hoy el panorama internacional corta con un poco menos de 89 mil casos, 88 mil 948 para ser exactos, a nivel mundial. Esta es una gráfica que ustedes encuentran en el comunicado técnico diario y pueden en su momento encontrar la relación de países que están presentes en el mismo.

Importante, en la siguiente diapositiva podemos ver un poco la distribución de estos 88 mil 948 casos en función de cómo se han ido presentando en los últimos días. Como comentábamos el día de ayer, hoy son mil 804 casos los que se suman en las últimas 24 horas, es decir, por fecha de notificación mil 804 casos, que dan ese acumulado de 88 mil 948. Eso, igual, vuelve a representar nuevamente un dos por ciento del total de casos que en su momento se habían estado presentando.

Si vemos ahora el panorama nacional en la siguiente diapositiva, no hemos tenido cambios en relación a los casos confirmados, continuamos con los cinco casos confirmados que teníamos hasta el día de ayer.

Pueden, sí, ustedes notar que hay un incremento en el total de casos sospechosos, estamos cortando el día de hoy con 21 casos sospechosos. Este incremento es importante comentar se debe a que son los casos también que se presentaron durante el fin de semana, cuyas muestras y estudios ingresaron al Indre en el transcurso de la mañana.

Normalmente los resultados de laboratorio los tenemos durante los días al final de la jornada, es decir, después de las 6:00 de la tarde aproximadamente están saliendo estos resultados; pero entonces como ahora tenemos el comunicado técnico a las 7:00, hay varios que están todavía como sospechosos en función de que los resultados por emitirse. De seguro el día de mañana tendremos ya menos casos sospechosos acumulados; aun así, también se incrementa el número de casos negativos a 69.

Como todos los días, vamos a publicar la tabla resumen de todos los casos, tanto los sospechosos como los confirmados y negativos para que ustedes puedan identificar puntualmente cuál es la situación de cada uno de ellos, es decir, en qué estado está, cuándo iniciaron sus síntomas, cuál es el antecedente de viaje, a qué país, que son las variables que ustedes encuentran en esta tabla resumen.

Se continúa dando seguimiento al contacto portador del Estado de México, se mantiene asintomático, por lo tanto, mantiene su condición de portador y no se convierte todavía en un nuevo caso confirmado, de ahí que continuemos con cinco casos confirmados.

Se está dando seguimiento también a todos los contactos que tuvieron algún tipo de exposición con los cinco casos confirmados hasta el momento.

Como ya decíamos, estos contactos se le dará seguimiento durante 14 días puntuales; y si durante ese tiempo no desarrollan ningún signo o síntoma compatible con COVID-19, se emitirá el acta sanitaria y entonces hasta ahí se cerrará este seguimiento y así será para cada caso confirmado que se tenga, habrá este seguimiento puntual.

Esa sería la actualización para el día de hoy. Le doy la palabra al doctor Reyes Terán para que nos dé información importante.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Gracias, buenas noches.

De la información que a mí me corresponde sobre la atención médica, en primer lugar, el paciente uno, el paciente que estuvo hospitalizado en el INER fue dado de alta hoy, se le hizo el estudio de virus en la garganta, salió prácticamente negativo, lo que es importante, porque en el aislamiento domiciliario por unos pocos días más… de todas maneras el riesgo de transmisión de la infección es sumamente remoto o bajo.

Muy importante, el genoma completo de este virus fue secuenciado por un grupo como parte del componente de atención médica que coordinamos. Es un grupo además interinstitucional, que es muy importante, el grupo donde participó la Universidad Nacional Autónoma de México, participaron los Institutos Nacionales de Salud de Enfermedades Respiratorias y del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, participó también el Instituto Mexicano del Seguro Social y otras instituciones.

Creo que es una de las muy pocas veces que se da esta interacción de colaboración interinstitucional y yo creo que amerita celebrarse, porque además en menos de siete días, de hecho, en cuatro días se tiene completamente secuenciado el genoma.

¿Qué importancia tiene la secuenciación completa del genoma?

En primer lugar, esto lo hacen no todos los países del mundo y lo que se tiene que decir es que este logro viene a la par como lo haría cualquier país del primer mundo.

¿Qué importancia potencial tiene?

Obviamente la secuencia de un solo virus podría no indicarnos gran cosa, pero en un futuro primero ayudó a confirmar el origen, la fuente del contagio que fue Italia, aunque comparte algunas partes con Brasil.

Cuando se acumulen estas secuencias de los virus, conforme vayamos teniendo positivos, obviamente va a ser de alguna ayuda potencial como parte de la vigilancia epidemiológica molecular que debe de hacerse para saber las distancias entre un virus y otro o potencialmente para saber grupos de infecciones en algún determinado lugar, etcétera. Este hallazgo fue importante.

Siguiendo con el reporte de hospitalizaciones, en ninguno de los hospitales en México hay algunas personas hospitalizada por coronavirus, SARS, coronavirus 2, es un hecho también relevante, lo vamos a decir cada vez que estemos aquí, no hay hospitalizaciones por infección por el SARS, coronavirus 2.

El tercer punto importante que a mí me gustaría decirles es de que en INER se han probado en total 32 personas probables o casos sospechosos o que han cumplido la definición de un caso sospechoso y las 32 personas han salido negativos del jueves para acá, es decir, cuatro días escasamente.

Mañana se dará el segundo curso de formación de capacitadores, dimos uno en el INER precisamente hace unos días, el segundo curso será en el Hospital Infantil de México Federico Gómez a partir de las 8:00 de la mañana.

Están inscritos el cupo total del auditorio, en el INER la semana pasada hubo cerca de 550 personas aproximadamente y además se transmitió en línea, además se tiene grabado todo el curso que se está permanentemente impartiendo en el INER.

Y en el Hospital Infantil de México mañana viene gente de todas las instituciones y también del interior de la República Mexicana. El objetivo principal es capacitar a los capacitadores potenciales.

Y, finalmente, yo creo que es importante, no lo han preguntado, sobre tratamientos potenciales contra el coronavirus. Como sabemos, esta infección no tiene tratamiento específico en este momento, de hecho, como se ha mencionado, los virus son difíciles de tratar, algunos se controlan bien, lo sabemos bien, hepatitis C, por ejemplo, se cura, VIH puede controlarse por décadas y el virus de la influenza puede controlarse relativamente con un fármaco específico.

Los coronavirus no tienen tratamiento específico; sin embargo, cuando se han probado en los ensayos en laboratorio, algunos medicamentos han probado tener una actividad contra el virus y sobre todo lo que a nosotros nos ha interesado hay dos medicamentos potenciales, uno se llama hidroxicloroquina el otro se llama remdesivir, probablemente remdesivir es el que de mayor potencial eficaz pueda tener.

Sin embargo, para saber si un medicamento, aunque haya demostrado tener actividad contra los virus in vitro o que tenga actividad contra los virus en los ensayos de laboratorio, en células humanas infectadas es necesario hacer lo que nosotros denominados ensayos clínicos.

Como no se sabe si puede ser eficaz, es necesario probarlo contra un tratamiento que se llama tratamiento estándar, lo que se daría si no se existiera el medicamento que se está ensayando y solamente así se podrá definir si tiene una potencial utilidad para tratar coronavirus.

Dos ensayos clínicos se están preparando para cuando, ojalá y no, pero cuando tengamos a los pacientes hospitalizados se prueben en ellos, esto está terminándose ya de escribir, por un lado.

El otro es en colaboración con los institutos nacionales de salud de los Estados Unidos, pero pretendemos que se conduzcan estos dos ensayos clínicos para saber si alguno de los dos medicamentos pueda ser eficaz para controlar la infección por el coronavirus.

Bienvenido, Hugo López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias. El tráfico me retuvo un poquito.

Entiendo que ya se presentó la situación general, el panorama.

Y como decimos, esta sesión la vamos a tener frecuentemente, posiblemente durante varios días va a ser diariamente; entonces vamos a hacerla más corta, vamos a abrir a preguntas y respuestas y sobre eso nos vamos.

Está la compañera, Blanca Valadez, Ángeles Cruz Natalia Vitela.

PREGUNTA: Hola. Yo quisiera preguntarles, nos informaron que el paciente que estaba en el INER ya fue dado de alta y está en su casa.

¿Qué ha ocurrido con los otros pacientes que también fueron confirmados con coronavirus y estaban en aislamiento de sus domicilios y uno entiendo estaba en un hotel?

Saber qué ha ocurrido con ellos, si este periodo de aislamiento ya concluyó, sobre todo en el otro caso que había en la Ciudad de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, hacemos un recuento rápido.

El primer caso es precisamente el que se dio de alta en el INER, Él regresa a su domicilio con su familia y va a mantener su… continuar hasta cumplir hasta con 14 días de aislamiento.

El segundo caso que se dio a conocer y que dio positivo en el estado de Sinaloa mantiene su aislamiento, en este caso dentro de una habitación de un hotel y va a estar en esta habitación prácticamente hasta cumplir también con los 14 días de este aislamiento como tal.

El siguiente caso de la Ciudad de México, ese paciente desde que se detectó estuvo en domicilio, ahí fue donde se detectó, se confirmó. Igual, mantendrá su aislamiento hasta cumplir 14 días.

Y los dos últimos casos que sería el de Coahuila y el de Chiapas, igualmente ellos están en aislamiento domiciliario y van a mantener ese aislamiento.

Importante comentar que los cinco casos presentaron enfermedad leve.

El caso del INER, como ustedes ya lo escucharon, fue dado de alta, quiere decir que ya está asintomático, ya no presenta sintomatología.

El paciente en su domicilio en la Ciudad de México igualmente, está estable y con sintomatología muy ligera.

El paciente que está en Sinaloa al día de ayer tuvo su revisión por parte del equipo médico local de Sinaloa, evolucionó muy bien, está bastante tranquilo, tiene solamente un poco de tos, eso es normal en la irritación de la garganta.

La paciente de Coahuila igualmente está en su momento en casa, tranquila.

La paciente de Chiapas recordar que ella regresó ya asintomática a México, es decir, desde su llegada a México ella ya no presentaba síntomas, su sintomatología fue en Italia. Entonces, todos están bien y están cumpliendo sus días de aislamiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, Blanca, Ángeles, Natalia y Elena.

PREGUNTA: Buenas noches. De los contactos, a mí me gustaría que me dijeran cuántos contactos de estos cinco pacientes, y no sé si el del Estado de México lo están incluyendo, pero de estos cinco pacientes en total ya rastrearon. Tengo entendido que del primer caso eran 38 y faltaban ocho, supongo que sus familiares, pero también quiero saber si después que descendieron del aeropuerto tienen que ver con el chofer, incluso con el vecino y el señor de la tienda.

Saber exactamente si esa es la ruta que están recorriendo para localizarlos, saber quiénes son ellos.

También si de los sospechosos están posiblemente contagios de segunda generación, ninguno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La respuesta es no. Ahorita nos va a decir el doctor Alomía, pero me gustaría, como esto es para la audiencia pública, poner en contexto de lo que estamos hablando.

Las estrategias de prevención y control de las infecciones, de las epidemias de enfermedades infecciosas tienen una parte muy importante en tres intervenciones, las dijimos en días recientes, pero la seguimos insistiendo.

La detección de casos y esta depende de que las personas acudan a los servicios de salud, pero además tengan en mente sus antecedentes de viaje. Si acuden a los servicios de salud y dicen: ‘Tengo tos, tengo fiebre’, pero no expresan: ‘Vengo de tal o cual lugar de Italia, de Corea, etcétera’, esa información se pierde.

Obviamente la persona médica que le va a atender se lo va a preguntar, pero le pedimos a la población, particularmente si regresó de un viaje, si regresó de un viaje y presenta estos síntomas: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular, escurrimiento de la nariz, que al acudir a atención médica haga de manifiesto, exprese, diga, que tuvo el antecedente de viaje.

La segunda intervención importante es el aislamiento. Si una persona tiene estos síntomas y estando enferma no se guarda en casa, no se mantiene aislada o una vez que recibió atención médica y se le confirmó con infección por el nuevo coronavirus, no hace caso a instrucciones de aislamiento, pone en riesgo a su familia, pone en riesgo a sus familiares, a sus amigos y a la comunidad en su conjunto. Es importantísimo el mantenerse en aislamiento preventivo.

Y la tercera es el estudio de contactos. El estudio de contactos no es otra cosa que después de la entrevista médica que se le hace al paciente donde esa persona enferma identifica los tiempos de su recorrido, por ejemplo, desde que regresó de un viaje internacional, los sitios que pudo haber visitado, las personas con quien estuvo precisamente en contacto y por eso se llaman contactos.

Entonces, a partir de esa información, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el grupo de salud pública, el Servicio Nacional de Salud Pública acude a entrevistar a esas personas para detectar si tienen síntomas. Si en caso de que los tengan, desde cuándo los tienen y en su momento tomarles las muestras de secreciones respiratorias necesarias.

Entonces, esta es más o menos la mecánica, la manera en que funcionan estas medidas de control epidemiológico.

Y tenemos ahora el número de los contactos que se identificaron para cada caso.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Hasta el momento se han identificado en el caso de la Ciudad de México, del primer caso confirmado 39 contactos, del segundo caso en la Ciudad de México 62 contactos, de la persona en Sinaloa cinco contactos, de Coahuila cinco contactos y de Chiapas 11 contactos, por lo que en el hoy se está dando seguimiento a 122 contactos.

Comentar que eso también es una actividad dinámica, es decir, que a medida como se va dando el seguimiento y se va haciendo la investigación, se pueden ir identificando más contactos, pero los que se tienen identificados hasta el momento son 122 de los de los cinco casos confirmados.

PREGUNTA: ¿Ubicados?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ubicados y todos ellos…

INTERLOCUTORA: ¿Faltan por ubicar algunos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que pasa es que la interrogación que se hace con el paciente, el interrogatorio, se van identificando todos sus contactos, por eso decía que en un momento pueden salir más contactos en la medida que la investigación se va profundizando, ese número pudiera crecer.

Algo muy importante que hay que decir es que todos estos contactos hasta el momento están asintomáticos.

INTERLOCUTORA: Mi pregunta es: yo sé que son sus familiares, pero también están desde, digamos, la persona que estuvo y prestó el servicio del aeropuerto, o sea, ¿quiénes son?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Los 122 contactos es la sumatoria de todos aquellos que tuvieron alguna relación o alguna exposición con la persona.

INTERLOCUTORA: ¿Nos puede decir cuál es?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo podemos tener, esta información la procesa los estados, pero la podemos tener, sin problema la podemos conseguir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí para explicar por qué sigue.

Cada día este número va a crecer, porque en la medida en que haya un nuevo caso vamos a tener cualquier número de entre dos o 300 personas o más.

Entonces, si usted quiere conocer la identidad o las características demográficas de cada una de estas personas muy pronto se va a dar cuenta que no tiene ninguna utilidad el conocer eso para usted, para nosotros tiene toda la utilidad porque es precisamente como funciona esto.

Para ponerlo en perspectiva, es como si fuera una investigación de un detective. Un detective quiere investigar qué ocurrió con un evento que es de importancia para el detective y tiene que ir a ver qué personas estuvieron en contacto en la escena de una situación difícil, comprometedora, vas a dar cuenta que es así.

Entonces, este número es muy dinámico, porque si hoy en la tarde se entrevistó a un contacto y ese contacto dice: ‘Sí, pero también resulta que mi tía Chonita estuvo conmigo en la habitación’. Ah, tráigase a la tía Chonita, vamos a investigarla.

Entonces, ahorita decimos un número, mañana en la mañana le estamos diciendo otro, pasado otro, porque esto va a crecer.

Y la investigación de contactos lo más importante es para qué sirve. Sirve para poder identificar a personas potencialmente expuestas al caso que tiene que ser o detectadas como infectadas o descartadas como infectadas.

Ángeles Cruz.

PREGUNTA: Gracias. Yo quisiera preguntarle al doctor Gustavo Reyes sobre el tema del genoma que comentó hace un ratito. ¿Qué importancia tiene para México? Específicamente conocer cómo está compuesto el genoma del virus.

Estoy entendiendo que del virus que está afectando a las personas que están confirmadas el día de hoy… que de todas maneras es un virus importado, ¿o para qué serviría tener eso una vez que, a lo mejor, si se puede comparar…? Usted me dirá cuando ya se esté transmitiendo en México, si es que eso ocurre. Eso es por una parte.

Y la otra sobre los tratamientos. Si pudiera precisar un poco más, porque habló de dos ensayos, no sé si un ensayo por cada uno de los medicamentos que mencionó y en todo caso, ¿qué hay de esto que se ha escuchado en otros países de los antivirales para el VIH que se están usando? si sirven o no.

Y aparentemente hay un producto también desarrollado en Cuba que pudiera tener este potencial. Si esto está incluido en las investigaciones que ustedes están planteando.

Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: La intervención realmente no se hizo, se hace en Cuba, pero no lo descubre Cuba, que es el interferón, el interferón que se planteó que se envió a China para tratar a los pacientes en China.

Los interferones son naturales como mecanismos de defensa de la propia persona, solamente ahora se hicieron por una vía externa, lo produjeron de manera que se pudiera administrar a una persona sin necesidad de que la persona lo produjera por sí misma; es decir, sintetizan la proteína y la administran, pero esto es un descubrimiento ya de muchos años.

Cuba lo produce en gran escala y por eso envió a China el medicamento, pero no hay hasta ahora ninguna evidencia de que haya sido útil en China.

Como yo les expliqué, para mostrar la eficacia de una intervención, de un tratamiento nuevo es necesario, no hay otra manera hoy en día que hacer lo que se llama un ensayo clínico y es a un grupo de personas darles el tratamiento que se pretende demostrar su eficacia y a otro grupo de personas se le da el tratamiento estándar, y al final del ensayo se comparan los resultados. Si hay eficacia, obviamente van a mejorar más los pacientes que reciben tratamiento la intervención que los que recibieron el tratamiento estándar.

Esto que parece complicado es necesario hacer, porque muchas veces se puede observar que un medicamento que potencialmente puede ser útil, puede ser del etéreo, puede ser perjudicial y por eso se llevan a cabo estos estudios, hay una vigilancia muy estrecha.

Dentro de estos medicamentos se propuso a los antirretrovirales, por ejemplo, lopinavir con ritonavir es kaletra es el nombre comercial, se mostró que en tubos de ensayo podría tener una actividad contra el virus; sin embargo, nuevamente en este momento no hay evidencia científica de que pueda ser útil la cloroquina o hidroxicloroquina, es otro medicamento que también se ha mostrado actividad antiviral, específicamente contra el coronavirus y el remdesivir.

Este último, remdesivir, es el que más se está utilizando en ensayos clínicos y hay como 100 ensayos clínicos en todo el mundo, bueno en los países en donde existe la transmisión sostenida y consistente del coronavirus, pero hasta ahora no hay ninguna evidencia científica que diga que remdesivir es eficaz para tratar al coronavirus, tenemos que esperar hasta que finalice.

México sería un país más de los que en conjunto se obtendría una muestra lo suficientemente representativa para decir si realmente funciona o no funciona el medicamento, pero se tendrá que esperar yo creo que algunos días o semanas más.

Probablemente en China esto se vea en las próximas dos o tres semanas si hay algún efecto benéfico o no de remdesivir.

Hidroxicloroquina fue una propuesta de un investigador del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el doctor Rogelio Pérez Padilla, y actualmente los comités de ética están evaluando la potencial aceptación para ser utilizado en los pacientes que tengamos, ojalá y no, pero los pacientes que tengamos hospitalizados próximamente.

INTERLOCUTORA: ¿Para qué se usan estos medicamentos?

GUSTAVO REYES TERÁN: Hidroxicloroquina se utiliza para tratar el paludismo o malaria, bueno, ya casi no por la resistencia del parásito, pero se utiliza mucho para tratar enfermedades autoinmunes.

INTERLOCUTORA: ¿Y el remdesivir?

GUSTAVO REYES TERÁN: El remdesivir se probó contra ébola hace algún tiempo y se ha probado también contra el SARS1, el SARS1 de 2002, dicho sea de paso, se parece justamente cuando secuencian todo el genoma del SARS1, hay un 80 por ciento de homología con este virus SARS2, por eso es la importancia potencial de la secuenciación que se está haciendo.

Y regresando a la pregunta, Ángeles, de la secuenciación. En este momento no tiene ninguna utilidad más que ver diferencias pequeñas en el genoma comparado con otros virus, por ejemplo, el de Italia o el de Brasil con quien comparte una gran homología y se asume o se confirma que el origen fue un virus adquirido en Italia.

Pero cuando se tengan muchas secuencias virales o muchos genomas secuenciados de los virus en México podría tener una mejor relevancia de utilidad para conocer mejor, a lo mejor los cambios que hay en México se asocian a una mayor virulencia del virus, a lo mejor a una menor virulencia y, por tanto, esa es una de las razones por la que desde ahorita estamos tratando de secuenciar cada uno de los virus que tengamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Natalia Vitela y Melina, y allá usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Yo quiero preguntar sobre el caso en San Antonio, Texas. Entiendo que es una paciente que fue dada de alta, que estuvo en un centro comercial importante y que después resultó que si era positiva.

Quería saber si hay una alerta o previsión por la cercanía y el flujo de mexicanos que hay en San Antonio.

Y también preguntarle sobre los casos en Edomex, ahora hablaron de una pareja, quería saber si nos pueden hablar de esto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no funciona así la dinámica de transmisión. Lo decíamos en la mañana que me preguntaban respecto al caso de Chiapas, esta persona que fue contacto del caso que está en Torreón y la pregunta era sobre si el caso de Chiapas podría implicar un riesgo de transmisión hacia las personas migrantes que transitan por Chiapas y de ahí extenderse al territorio nacional.

No funciona por proximidad, simplemente en espacios territoriales tan grandes; es decir, si tengo un estado junto a otro estado no necesariamente implica un riesgo.

Recuerden que la transmisión es de persona a persona, no por las corrientes de aire, no por la circulación del agua, no por mosquitos, es muy diferente de cómo funciona, por ejemplo, el dengue.

Aquí se requiere un contacto cercano de persona a persona. Es más, se los voy a ilustrar de esta manera y regreso a la inquietud de la Blanca Valadez sobre los contactos.

Vamos a suponer que yo no les he visto nunca y esta es la primera vez que les veo, aquí a las colegas periodistas y que nosotros tres; es más, vamos a considerar que somos los tres, estamos infectados y estamos aquí a una distancia que es más o menos de unos siete metros a la primera fila de sillas.

Ustedes no son contactos relevantes. Nosotros, suponiendo que estuviéramos infectados, espero que no, nos salimos de este salón por allá y ustedes no están entre nuestros contactos. Suponiendo que es la única vez que nos vemos, por supuesto nos vemos en cada conferencia de prensa y luego estamos más cerca y nos saludamos, pero así no, no se diga entre dos estados vecinos.

Respecto a los casos que se dijeron del Estado de México y otros más que salieron por ahí del Seguro Social, forman parte de esta información que es especulativa; por ejemplo, lo que se decía del Seguro Social, había una noticia que decía que la clínica les había… que era una pareja y que se quedaron en el coche en la noche.

De entrada, sabe uno que esto es falso, porque el Instituto Mexicano del Seguro Social ya tiene un laboratorio de diagnóstico en el Seguro Social La Raza, entonces no es factible, no es posible que en la clínica les hayan hecho una prueba. Dicho sea de paso, recordamos, esta no es una prueba que sea útil, que sea necesaria para el tratamiento.

Ayer también llegó una persona al INER, había estado en un festival de moda en Francia. Y esta persona llegó pidiendo que se le hiciera la prueba del coronavirus y lo que se le dijo es: ‘Pase usted a la valoración médica para que se evalué sobre su salud, primero, y poderlo atender y recomendarle lo que necesite’.

Segundo, ahí se decidirá si es adecuado o no, si se necesita hacerle la prueba, y obviamente no porque no era un caso sospechoso, pero la persona se quedó con la idea de: ‘No me hicieron la prueba porque no la tenían lista’. Falso, falso.

Melina, por favor, y la compañera.

GUSTAVO REYES TERÁN: Complementar solamente. ¿Qué pasa si yo…? Estamos infectados y yo estornudo o toso, ustedes allá lejanamente, pero toso sobre esta mesa sin protección y sin tener la etiqueta respiratoria, y después que nosotros nos vamos, ustedes vienen y ponen la mano donde yo tosí o donde yo estornudé y donde quedaron algunas gotitas con el virus dentro de las gotitas, y ustedes se llevan la mano a la boca, a los ojos o a la nariz, o sea, esa es una posibilidad de adquirir la infección.

Por eso, esta es una transmisión por gotas donde van los virus, se alojan en el tracto respiratorio y puede causar desde una infección leve, pero también puede causar una neumonía, sobre todo en las personas que tienen factores de riesgo para ello, que son generalmente las personas mayores o con enfermedades subyacentes crónicas del corazón, de los pulmones, etcétera, de los riñones, son los que están en riesgo de tener enfermedad grave.

Pero ustedes se pueden infectar con esta gota y tener el virus. Por eso se recomienda: uno, lavarse las manos con frecuencia, no tocarse la cara para evitar o disminuir la transmisión del virus. Y muy importante, limpiar las superficies, sea acero, plástico, madera, etcétera, hay que limpiarlos simplemente con alcohol, del alcohol que se utiliza o, bueno, es más sofisticado, el agua puede contener una concentración de cloro suficiente también, pero con eso las superficies que se utilizan con frecuencia en cada una de las oficinas o lugares o casas, hogares donde ustedes están, pues es importante mantenerlas limpias, lavado de mano es muy, muy importante, quizá lo más importante de las cosas sencillas y cotidianas que podamos tener, y debe durar de 18 a 20 segundos y tratar de limpiar bien con agua y jabón todas las superficies de las manos.

INTERLOCUTORA: Justo aprovechando, ¿cuánto dura este virus en la superficie?, ¿tiene algún tiempo?, ¿va a estar ahí hasta que se limpie?

GUSTAVO REYES TERÁN: No se sabe con exactitud cuánto tiempo, se asume que horas, se ha dicho que hasta dos días cuando no se limpian bien las superficies puede estar vivo.

Algunos estudios proponen o sugieren que más tiempo, varios días más, pero para fines prácticos sería que poco tiempo, el calor del sol mata los virus. Cualquier desinfectante, el simple alcohol o el jabón mata los virus en un minuto si uno utiliza esta limpieza que yo les he mencionado.

Pero es importante la pregunta, por eso se recomienda una y otra vez el lavado de manos, la limpieza de las superficies de mesas y demás.

INTERLOCUTORA: Aprovechando, doctor Gustavo, estos dos ensayos clínicos con estos dos nombres que nos dio de medicamentos.

GUSTAVO REYES TERÁN: Hidroxicloroquina y remdesivir, apréndanselos porque lo van a oír con frecuencia en el mundo, se están probando ambos medicamentos.

INTERLOCUTORA: Hidroxicloroquina y remdesivir. ¿Existen en México estos dos medicamentos?

GUSTAVO REYES TERÁN: Hidroxicloroquina sí, es un medicamento que se ha utilizado durante muchísimos años para el paludismo o para tratar enfermedades autoinmunes, se da en lupus, por ejemplo, y se ha demostrado la seguridad de su empleo y eso da también seguridad para que pueda ser utilizado en un ensayo clínico en la población mexicana, se está utilizando en otros países también para lo mismo.

INTERLOCUTORA: ¿Pero hay los dos en México?

GUSTAVO REYES TERÁN: Hay hidroxicloroquina, remdesivir no lo hay en México, además la industria farmacéutica que lo produce está siendo muy solicitada para hacer esos 100 ensayos clínicos en el mundo que se están conduciendo en algunos países y otros preparados para conducirlo como nosotros queremos estar y participar para tener una respuesta lo más pronto posible.

El origen del estudio son los institutos nacionales de salud de los Estados Unidos.

INTERLOCUTORA: Ahora, estos dos ensayos clínicos se darían en caso de que existan pacientes hospitalizados.

GUSTAVO REYES TERÁN: Bajo protocolo, aprobado por comités de ética, eso es fundamental.

No quiero que se lleven el mensaje a su casa de que llegue un paciente en cualquier hospital y le den el medicamento. Recuerden, cuando no se ha demostrado la eficacia de un medicamento, con este diseño de los estudios que yo les he platicado que se llaman ensayos clínicos controlados, el medicamento puede ser deletéreo, no lo sabemos, puede ser perjudicial al usarse, por eso se hacen los ensayos clínicos que son experimentos finalmente en humanos, éticamente válidos, es muy importante y por eso evaluados por un comité de ética y por un comité científico que aprueba.

No se puede dar para tratar coronavirus a un paciente que lo tenga y que se le haya demostrado, sería una irresponsabilidad científica y médica y ética hacerlo de esa manera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La compañera.

INTERLOCUTORA: Perdón, me faltaba una al subsecretario.

Justo, subsecretario, preguntarle, justo hoy en conferencia el diputado Antonio Ortega del PRD rechaza lo que usted había comentado sobre estar o no… para poder utilizar 25 mil millones de pesos para atender el coronavirus.

Llamó a esta situación que fue improvisada y que… bueno en algún momento hizo un comentario desafortunado de llamarles contaminados a las personas que han salido como casos positivos.

¿Alguna reacción acerca de esto?, porque de alguna u otra manera también ellos que son quienes hacen las leyes contaminan justamente la información para la ciudadanía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cada quien tiene una opinión. Si la opinión no afecta y no confunde, es muy respetable; si la opinión tiene un propósito de desvirtuar las decisiones técnicas que se están tomando, tanto a nivel de México como al nivel del mundo y que son precisamente protocolos probados de atención, sí hacemos un llamado a la responsabilidad social en todos los elementos de la sociedad organizada, o no, a que unamos esfuerzos.

Tengamos claridad que este no es un tema político, este es un tema técnico en el que tenemos que actuar de manera muy congruente, muy organizada para protegernos todos de esta epidemia del coronavirus.

Allá la compañera, por favor y luego aquí y luego allá.

PREGUNTA: Buenas noches. Bet-birai Nieto, de Eje Central.

La pregunta es: Ya que hay un intercambio fuerte de Perú hacia países asiáticos y ya que en Ecuador que está un poquito más arriba y países centroamericanos, bueno en Ecuador, hubo un primer caso, pero ya que estamos hablando también de Centroamérica, ¿cuál es el protocolo de las autoridades mexicanas en esta frontera sur esperando que precisamente el virus pueda también propagarse por ese lado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tomaré la oportunidad de su pregunta para decir algo que hemos dicho, pero también nos interesa decirlo todos los días.

Tenemos tres escenarios, escenarios le llamamos a tres situaciones de la transmisión de este virus que se pueden distinguirse por la intensidad de la transmisión, es decir, cuántos casos van apareciendo y también por las consecuencias de que aparezcan más casos o se mantenga sin que aparezcan más casos.

El escenario uno es la importación del virus, es lo que estamos ahorita viviendo y es de manera aislada en el territorio, tenemos estas personas que han sido… viajaron fuera, regresaron al país y están trayendo el virus. Todavía ninguna de ellas ha contagiado a una persona más en el territorio hasta el minuto de hoy que lo estamos estudiando.

Aun si contagiaran a una o dos o tres o un número reducido de personas en su alrededor, seguiríamos todavía en este escenario de importación, ¿por qué razón?, porque es una situación manejable en donde podemos identificar quién contagio a quién y actuar oportunamente para mantener en reserva en este aislamiento preventivo, que es totalmente voluntario, no se le fuerza a nadie, se le persuade, se le convence de la importancia de seguirlo y todo mundo ha actuado con gran responsabilidad.

Enseguida tenemos un escenario dos. El escenario dos es cuando pudiera presentarse una situación en donde una persona contagió a otra ya en el territorio nacional, y esa otra contagió a otra. A esto le llamamos tercera generación.

Primera generación la persona que importó el virus, segunda generación la persona que fue infectada por quien trajo el virus del exterior, y luego ya tercera generación quien se contagió de una persona dentro del territorio nacional, y luego puede haber cuarta, quinta, sexta, etcétera.

En un momento dado que se presentara esta situación, ya no sería posible reconstruir las cadenas de transmisión, cadenas le llamamos a ese traspaso de una persona a la siguiente, a la siguiente, a la siguiente; y esto podría ser la situación más difícil de controlar, y a eso le llamamos la fase de transmisión comunitaria.

En el primero escenario hemos dicho que el número de casos se contaría en decenas, 10, 20, 30, 40, etcétera; en el segundo escenario se contaría por centenas, 100, 200, 300, etcétera. Ayer dejamos en claro que no hay un número preciso, que a partir del caso 999 ya entonces ya hay miles y ya no.

Ahora, tercer escenario es cuando esa transmisión comunitaria empieza a dar gran dispersión en regiones del país, un estado, dos estados, tres estados o potencialmente todo el país.

Hemos sido muy insistentes, pero lo vamos a seguir diciendo todos los días, que estas situaciones son situaciones que se pueden presentar, es decir, no debemos tener la idea de que estamos prometiendo que no se va a extender el virus, se puede extender el virus, que quede muy claro.

Cuando llamamos a la calma y cuando llamamos a no preocuparse de más no es porque no se pueda presentar esta situación, es porque estamos actuando con los mecanismos científicamente probados que son estas estrategias de detección de caso, aislamiento y estudio de contacto, y la ciencia de la epidemiología ha mostrado que este es un mecanismo efectivo para mantener una baja transmisión del virus.

También hemos dicho que no nos angustiemos de más, pero sí que nos ocupemos de tomar las medidas de prevención y control porque ciertamente la gran mayoría de las infecciones son asintomáticas, la mayor parte de las personas infectadas no se van a enterar que tuvieron el virus porque no van a tener enfermedad alguna; y de los que enfermen, la gran mayoría, ocho de cada 10, nueve de cada 10, van a tener una enfermedad leve que en siete a 14 días se va a quitar espontáneamente.

Pero también hemos dejado en claro que una de cada 10 pudiera llegar a complicarse, sobre todo quien tiene edad avanzada, enfermedad cardiaca, inmunosupresión, etcétera, y ese uno de cada 10 sí podría llegar a una situación de gravedad o de hospitalizarse.

¿Por qué decimos todo eso?

Voy a su pregunta, no se preocupe. Lo decimos porque en ningún momento pretendemos poner barreras físicas o filtros de importación o prohibir la entrada de nacionales de ningún lado, ni de China, de Italia, ni de Irán ni de Corea, ni de Japón ni de Centroamérica ni de Perú, de ningún lado.

Ese tipo de restricciones de viajes no corresponden a las intervenciones científicas de la prevención y control de enfermedades, en la historia de la humanidad, particularmente en la Edad Media, que no se conocían muchos aspectos científicos de las enfermedades infecciosas, empezando el hecho de que los agentes infecciosos eran partículas microscópicas vivas, en el caso de los virus replicantes, entonces se tomaban ese tipo de acciones; pero desde hace mucho tiempo esas acciones no se consideran las apropiadas y en cambio pueden tener una importante consecuencia para la economía, para la sociedad y desde luego también para los derechos humanos.

INTERLOCUTORA: Pero los protocolos en la frontera sur.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son los que le acabo de explicar, en la frontera sur, en la norte, en la Ciudad de México, en los 32 estados de la República.

INTERLOCUTORA: ¿Y en los aeropuertos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y en los aeropuertos también.

INTERLOCUTORA: O sea en estos momentos dicen que no hay un filtro en los aeropuertos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo acabo de explicar, lo seguimos explicando, cada día hay alguien nuevo que nos pregunta lo que ya habíamos dicho, es esto: en los aeropuertos la noción no es limitar que entren viajeros.

Cada mes entran más de 120 mil personas por los aeropuertos internacionales. Imagínese usted cerrar los aeropuertos de México, no tendría sentido ¿verdad?, e imagínese usted que a cada uno de esas 120 mil personas se pasaran a una revisión médica.

Entonces, esos protocolos no son los protocolos que se usan en el mundo; lo que se usa es información para que los viajeros pudieran identificar si usted viene de un vuelo de Milán sepa usted que estos son los síntomas, si los llegara a presentar dentro de los siguientes 14 días, llame al 800 00 44 800 y proceda conforme a lo que se le recomienda.

GUSTAVO REYES TERÁN: Rápidamente, sólo para enfatizar sobre los cierres de frontera. ¿Qué pasó en Estados Unidos? Cerraron fronteras para la gente que venía de China, pero Estados Unidos tiene muy probablemente ahorita una transmisión sostenida ya de la infección, está por demostrarse, pero para fines prácticos está ya en este segundo escenario que nosotros hemos dicho, que a pesar del cierre de fronteras, de todas maneras hubo la entrada del virus de alguna forma y están teniendo los problemas que están teniendo.

Y aquí viene quizá, aunque reiteremos en estas tres medidas de salud pública básicas que son detección, aislamiento y estudio de contactos como las tres armas fundamentales que se tiene para tratar de mitigar una epidemia.

Es muy importante darle un apellido a la primera medida que es la detección, tiene que ser rápida y hasta ahora es lo que nosotros hemos hecho en este momento.

Esperemos que siga así, pero tengan en mente también que esto es muy dinámico y que aunque el riesgo para la población en este momento es bajo, esto puede cambiar en cualquier momento, y hay que estar muy alertas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto. Muchas gracias, doctor Gustavo Reyes Terán.

Vamos a tomar dos últimas porque ya el tiempo se nos vino encima. La compañera y la compañera, de modo que no hubo hombres hoy, ni modo. Héctor, bueno, ya está Héctor, vamos a darle la palabra a Héctor, por favor.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

¿Ya tendremos una tasa o una estimación de tasa de contagio para el caso mexicano con este primer universo de casos sospechosos confirmados?

Y en el caso del paciente que ya dieron de alta ¿cuál es el proceso poshospitalario?, ¿qué sigue?, ¿está en su casa o ya hace su actividad normal?

Se habla que en China hay casos que se han dado de alta y a los pocos días se vuelven a contagiar. ¿Es una posibilidad?

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Héctor. Esto también lo hemos abordado, pero qué bueno que nos lo vuelven a preguntar, lo ha explicado precisamente el doctor Reyes Terán, y lo explico de manera rápida.

Ha habido reportes anecdóticos, literalmente, anecdóticos es que en los 80 mil casos ha habido dos o tres, no sé cuántos hubo en este reporte, de personas que habían sido dados de alta y regresaron. De acuerdo al conocimiento científico de la virología y de cómo reacciona el cuerpo con el sistema inmune ante las infecciones, se piensa que es una variante muy particular y muy rara de un funcionamiento ineficiente del sistema inmune, pero que es poco probable que tenga significado o que sea importante para lo que normalmente ocurre que es inmunidad permanente.

Ahora, respecto a la tasa de contagios, en México no ha habido contagios, todos los casos que se han reportado son importados, entonces no hay manera de calcular una tasa de contagios todavía, y ojalá que no la haya, pero como también todos los días lo vamos a recordar, y lo acaba de decir el doctor Reyes Terán, existe la posibilidad de que ocurran, pero hasta el momento no, ¿de acuerdo?

Vámonos a las últimas dos, la compañera que está ahí levantando la mano y finalmente usted.

PREGUNTA: Hola, muy buenas noches. Soy Natalia Escobar, del IMER.

Y mi pregunta va en relación a: sé que en varias ocasiones ya se ha dicho que sí cuentan con la suficiente infraestructura y con material médico para hacer frente, pero el día de hoy justo salió una columna donde señalaban que hacía falta insumos como médicos tan básicos como cubrebocas en el Hospital Siglo XXI y me gustaría saber qué me puede como decir al respecto.

Y si tienen en miras, en dado caso de que crezca este virus en la manifestación en el país, realizar como alguna especie de un hospital especial o destinar un hospital como especial como lo hicieron, por ejemplo, en Wuhan.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Creo que la pregunta es muy útil. Esto que hemos hablado de los escenarios no es una mera curiosidad científica, sino es el esquema de preparación, recuerden ustedes que México fue de los primeros países, de acuerdo a lo que la propia Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud ha reconocido, de los primeros países que empezamos con una preparación respecto a esta epidemia cuando estaba en China nada más, y fuimos de los primeros, ya nos estábamos preparando.

Entonces, todas estas semanas, son ya dos meses completos, hemos estado trabajando en el plan de preparación que hemos comentado y que consiste en varias medidas para organizar cómo debería y podría responder las instalaciones existentes del Sistema Nacional de Salud en el caso de que se presentaran muchos casos, cómo podría organizarse para canalizar a los pacientes de manera eficiente, de manera que se priorizara la atención de quien está en una situación más delicada y que se pudiera atender de manera ambulatoria a quien no está en una situación delicada, por ejemplo.

También uno de los elementos críticos es que en el escenario tres, que es el escenario de una transmisión generalizada, ciertamente podría haber un número importante de pacientes que requirieran hospitalización. Esto lo hemos dicho por semanas, lo seguiremos diciendo con esta claridad; y eso puede hacer que se saturen las camas de hospital, los ventiladores mecánicos y el propio personal.

Entonces, la cantidad de personas que podrían llegar a esta situación hemos estimado que sería semejante a lo que ocurre en una temporada de influenza intensa, afortunadamente en esta temporada, que es la 2019-2020, ayer explicamos detalles de la temporada de influenza, pero afortunadamente tuvimos una temporada leve en términos del número de casos, pero además llevamos ya tres semanas seguidas en donde se va reduciendo el número de casos por semana; de modo que todavía consideramos que se van a vaciar más los hospitales y vamos a tener una capacidad de absorber este número de pacientes que pudieran presentarse.

Pero lo dejamos muy claro, esto es parte de la preparación. Insisto, en todo momento nuestro mensaje para la población no es un despreocúpense y olvídense, es: ocupémonos todos, ocupémonos en la comunidad, porque en la comunidad es donde se detienen las epidemias con las medidas básicas de salud pública, el lavado de manos, el estornudo de etiqueta, no salir a la calle si se está enfermo.

Y en los hospitales el Sistema Nacional de Salud se reorganiza de acuerdo a los protocolos establecidos para saber cómo podrían reorganizarse en los hospitales si tuvieran que atenderse un número excesivo de pacientes.

Para darle un ejemplo muy concreto, podría ser que los hospitales tuvieran cirugías que no son urgentes, cirugías que son programadas, atenciones de intervenciones que no cambian si no se aplican de manera inmediata, no cambian la situación de la persona enferma. Hay muchísimos procedimientos médicos que no son de carácter urgente.

En un momento dado en los protocolos técnicos de reorganización hospitalaria en respuesta a una epidemia se incluyen consideraciones para saber quiénes podrían posponérseles su cirugía y entonces desocupar las camas para los casos extras que se presentaran. Esa es la manera en que funciona.

La última pregunta, por favor, la compañera.

PREGUNTA: Básicamente era similar, saber si ya contaban con algún otro hospital, por ejemplo, al norte de la ciudad que estuviera preparado para recibir algún caso o si conforme se fuera necesitando…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, aquí qué bueno que lo preguntan, porque también para la sociedad nos ayuda a explicarlo. Todo mundo hemos visto desde que empezó el año imágenes de grúas construyendo hospitales de mil camas en tiempos récord de una semana y entonces parece que la única manera de hacer frente a una epidemia es teniendo hospitales especializados sólo para coronavirus y que ahí van las personas y que estén donde estén tienen que ir a los hospitales designados. No es el caso.

Cada país responde de acuerdo a sus capacidades, de acuerdo a sus necesidades. No olvidemos que China es un país extremadamente poblado y puede ser que en las circunstancias de la zona, de la región de Hubei hubiera una falta de camas hospitalarias.

En México la estrategia es: usamos todo el Sistema Nacional de Salud, todo es todo. Entonces tenemos más de 160 hospitales de tercer nivel, hospitales especializados y cerca de dos mil 500 hospitales de segundo nivel y esto lo que nos permite es canalizar a los pacientes a lo que esté más cerca de su domicilio, de su sitio de residencia. Afortunadamente tenemos una distribución en el territorio.

Lo que sí tenemos contemplados son estos protocolos de reconversión, este es el nombre técnico que se utiliza, reconversión hospitalaria que es el que acabo de explicar en donde lo que no es urgente se puede posponer si es que se presentara un exceso de necesidad comparado con las camas disponibles.

Pero también puede ocurrir, a pesar de que lleguemos en el escenario tres de trasmisión generalizada, que no haya demasiados pacientes hospitalizados o que requieren hospitalización y con los procedimientos normales se pueda alojar a todos y cada uno de los que necesitan.

INTERLOCUTORA: La pregunta de mi compañera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cuál sería?

INTERLOCUTORA: Respecto a que en el Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional ‘Siglo XXI’, los médicos denuncian que a falta también de algunos objetos de protección, ellos se hicieron de caretas de albañil y de guantes de uso rudo.

¿Ustedes tenían conocimiento de esto?, ¿y cuáles son algunos de los otros hospitales?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vi una columna… ya sé a qué columna se refiere. Con todo respeto para el columnista, esto es verdaderamente ¿cómo le puedo decir?, fuera de la realidad, es impresionante. No hay manera de que alguien crea que es lógico que alguien se le ocurrió comprar caretas de albañil en lugar de cubrebocas.

Hay que tener mucho cuidado con la desinformación. Regreso a lo mismo y es este llamado a la responsabilidad, a la ética, ya no digamos si periodística o no, a la ética humana. No puede ser que en medio de una epidemia se propaguen noticias deliberadamente falsas para confundir a la población, para confundir a la audiencia.

Estas noticias absurdas igual que… o comentarios absurdos sin una prueba documental, igual lo que esta mañana comentaba, esto que ya circula en el mundo, esto es fuera del mundo -entiendo que esta columna la escribió una persona que vive en México- fuera del mundo ya circula un video que dice el virus fue fabricado en un laboratorio como un arma biológica y que hay una intención de propagarla por el mundo.

Entonces, todas estas cosas, sociedad, comunidad, hay que tener la mente reposada para poder distinguir lo que es real de lo que es fantasioso.

GUSTAVO REYES TERÁN: El fin de semana pedí unos datos duros del doctor, del director médico del Seguro Social, y tenía, si mal no recuerdo, la cifra poco más, poco menos, pero sí muy cercana a lo que les voy a decir, dos millones 800 mil cubrebocas de alta eficiencia, solamente del Instituto Mexicano del Seguro Social.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La N95.

GUSTAVO REYES TERÁN: La N95, que significa que protege más del 99 por ciento la filtración de un potencial virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, nos vemos mañana, hasta luego.

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2020-03-03 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos.

Aquí estamos nuevamente, como todos los días, ya desde la semana pasada para poder comunicar a través de ustedes al pueblo de México cuál es situación de COVID-19 en las últimas 24 horas, desde que nos vimos el día de ayer y qué ha sucedido, tanto en el panorama internacional como el panorama nacional.

Si nos apoyan con la primera diapositiva. Podemos que los casos continúan incrementándose a nivel internacional; sin embargo, es importante comentar que este incremento es prácticamente en la medida o en la media que hemos visto en los últimos días, los casos en su momento incidente, o sea, los que se notifican en las últimas 24 horas siguen estando aproximadamente en un promedio que ronda los mil 300, mil 400 casos, esto a nivel mundial y todos los países.

Del día de ayer para el día de hoy se sumaron ocho nuevos estados miembros, es decir, nuevos países que hasta el día de ayer no habían aún confirmado casos, y bueno, son ocho los que se suman; ninguno de esos ocho nuevos, por lo menos en el corte que se tiene hasta el día de hoy estaban en Latinoamérica, aunque sabemos a través de los medios de comunicación de algunos países y de lo que se ve también en las redes sociales, que hay algunos países en Latinoamérica que han reportado casos.

Solamente recordar que la fuente que utilizamos para actualizar el mapa y la estadística internacional es lo que publica diariamente la Organización Mundial de la Salud. Muy probablemente apenas fueron notificados el día de hoy, estaría hablando un poco del ejemplo de Argentina o el ejemplo de Chile. Y una vez que ellos realicen una notificación oficial a la Organización Mundial de la Salud, entonces pasarán recién a formar parte de la estadística. Esto no quiere decir que no sean casos que en un momento determinado se sumaron en el transcurso del día de hoy.

Si nos vamos a la siguiente diapositiva, donde tenemos nuestro panorama nacional, el día de hoy tenemos contabilizados ya 75 casos que se han descartado por laboratorio, tenemos 39 casos sospechosos que estarían pendientes de resultados, estos 39 casos sospechosos van a poder ustedes encontrarlos en la tabla resumen, ahí en la tabla resumen pueden identificar de qué estados son, pueden identificar las edades que tienen y la información que hemos estado fundiendo durante todos los días.

Y continuamos o seguimos con nuestros cinco casos confirmados importados hasta el día de hoy, además de un contacto portador que tuvo resultados positivos y que en las últimas 24 horas continúa sin desarrollar signos y síntoma de enfermedad, por lo tanto, continúa con la clasificación de contacto portador.

Ahora, lo que ustedes pueden apreciar en el mapa nacional, en función de los colores es que prácticamente ya el 88 por ciento de los estados de la República, de hecho solamente cuatro estados al día de hoy que no han identificado y notificado un caso sospecho, son cuatro estados con casos confirmados, pero tenemos ya 28 estados en el país que han notificado al menos un caso sospechoso al día de hoy.

Esto llama la atención porque precisamente esto tiene que ver con la capacidad del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que opera en todas las entidades federativas que están poniendo en práctica la definición operacional de caso sospechoso y están haciendo una búsqueda intencionada, intensiva, identificando a personas que tienen una infección respiratoria.

Pero siendo muy puntuales en la pregunta si tuvieron el antecedente de viaje, por eso pueden ver que prácticamente el mapa de México está prácticamente pintado y es porque todos los estados han empezado a realizar ya directamente esta búsqueda, además que esto va de la mano con la transferencia de tecnología de las pruebas de laboratorio.

De hecho, también actualizarles información importante, que el día de hoy se liberaron los diagnósticos de 29 estados, es decir, 29 estados el día de hoy ya pasaron sus controles de calidad de manera satisfactoria en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico; por lo tanto, ya a partir de mañana estos estados, los resultados que ellos emitan se consideran ya como válidos, es decir, si ellos emiten un negativo es negativo, si ellos emiten un confirmado es confirmado.

Esto no quita del protocolo que el Indre continúa siendo control de calidad, porque su atribución como laboratorio nacional de referencia, el Indre mantiene un seguimiento y un control de calidad de todos estos resultados, pero ya a partir de mañana el resultado se considera confirmado desde que es emitido por parte del Estado o los negativos como comentaba, se considerarían negativos.

Los cinco casos confirmados han mantenido una evolución favorable, tal y como lo comentábamos ayer; de hecho, de las cinco personas, dos se encuentran ya completamente asintomáticas, una la estaba, de hecho desde su llegada al país que es el caso de Chiapas y las otras tres personas que se encuentran sintomáticas son síntomas realmente ya muy ligeros, estamos hablando sólo de una tos ligera o un poco de, vamos a decir, dolor de garganta, pero es básicamente todo lo que han tenido.

Ninguno de ellos ha tenido fiebre, ninguno nunca progresó hacia dificultad respiratoria, dolor de pecho que en su momento ya tuvieron falta de aire, ninguno fue clasificado ni con un signo de alarma ni tampoco como un caso grave.

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica continuará con su actividad de búsqueda.

Tenemos, como ustedes ven, 39 casos sospechosos que el día de mañana podrán en su momento, podremos tener resultados y ver si entre ellos se encontraría algún caso confirmado nuevo o continuamos descartando casos por la vía de laboratorio.

Ahora pasamos a una presentación de parte del componente clínico con el doctor Reyes Terán.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Muchas gracias, buenas noches.

Antes de pasar a explicar la lámina que están viendo, me gustaría decir primero el reporte hospitalario.

No hay en este momento ningún paciente hospitalizado por infección con el virus SARS coronavirus 2, eso es muy importante.

El segundo punto. Hay una persona de 44 años en el Hospital General de México que está siendo estudiada, cumple con los criterios de casos sospechoso o probable y estamos esperando los resultados de su estudio directamente del Indre.

Dicho de paso, me gustaría enfatizar un punto que olvidé ayer cuando hablamos de la secuenciación del genoma del virus. El Indre ha sido como el pilar en el estudio tanto de diagnóstico como de evolución viral, fue gracias al trabajo del Indre que la secuenciación fue posible. Trabajaron continuamente desde el jueves a las 9.30 de la noche aproximadamente, hasta el lunes por la mañana cuando dieron el resultado final de la secuenciación del genoma.

Nada más quería agradecer a todo el equipo del Indre, que omití involuntariamente mencionar ayer en conjunto con las otras instituciones que seguramente lo van a ver en la pantalla, el Indre en primer lugar, el INER, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la UNAM, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, participaron en la secuenciación del primer virus, del primer paciente en México.

Dicho eso, el segundo punto que quiero mencionar hoy es sobre el segundo curso de formación de capacitadores. Se llevó a cabo hoy por la mañana de 8:00 de la mañana a 1:30 de la tarde, participaron 405 personas de diferentes instituciones, de 17 instituciones para ser exactos, y presencialmente fue en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, en conjunto con el Hospital General de México, que nos prestó un auditorio para dar cabida a las 405 personas potenciales capacitadoras sobre cómo enfrentar o cómo responder a la infección por coronavirus y que a su vez van a capacitar a más personas en sus instituciones y en sus estados, vienen de diferentes partes del país.

Este fue el segundo curso de capacitadores, además en línea estuvieron más de 500 personas. En total fueron como 955 personas que de alguna forma presenciaron el curso de formación de capacitadores del día de hoy. De verdad, es un gran logro.

El tercer curso será pronto en el Instituto Nacional de Pediatría, va a ser el 11 de marzo, el cuarto curso será en el Estado de México, el quinto curso muy probablemente en Tijuana y el sexto curso queremos hacerlo además lo más pronto posible, dividiendo los equipos de capacitación para que puedan estar incluso simultáneamente en un lado o en otro del país, Cancún y Tijuana serían los dos próximos que tenemos programados.

En la siguiente diapositiva sí me gustaría enfatizar varias cosas de las que hemos hablado en los últimos dos o tres días.

El primer escenario, como pueden ver del lado izquierdo de la gráfica, es la situación actual, cinco casos detectados y un caso portador, los seis han estado infectados por el SARS coronavirus 2. Esos son los casos totalmente importados que además nos ayudó la secuenciación a confirmar que eran casos importados.

El segundo escenario, que por fortuna no lo tenemos con nosotros, pero es importante mencionar, lo quiero mencionar básicamente, porque cuando ocurre la transmisión comunitaria del virus, ayer el subsecretario lo dijo claramente, lo quiero enfatizar un poco hoy por la importancia que tiene, es cuando uno pierde el vínculo de la transmisión de la infección. No podemos saber de qué fuente vino la infección a una persona, sino que es una infección que ha ocurrido de persona a persona a persona.

Entonces, con esta tercera generación de infección uno pierde ese vínculo y entonces podría anunciar el segundo escenario, que es el escenario de dispersión comunitaria donde podríamos estar observando cientos de personas con la infección.

Es muy importante. Si uno no hiciera nada y si uno no echara a andar las estrategias clásicas, las medidas clásicas de salud pública, pasaría lo que muestra la figura en azul, veríamos un pico muy alto de infecciones y además, un pico muy rápido, generalmente en semanas o pocos meses y que anunciaría además la fase epidémica donde la transmisión es prácticamente poco controlable o de más difícil control.

Pero si echamos a andar las estrategias de salud pública que hemos también enfatizado y tan simples como el lavado de mano en primer lugar, el no tocarse mucosas, boca, nariz, ojos, el evitar estar en contacto con personas que tienen síntomas respiratorios y las tres reglas básicas que también hemos nosotros enfatizado aquí en los últimos días que son la detección, que tiene que ser muy rápida.

En segundo lugar, el aislamiento. Por aislamiento se entiende que una persona permanezca en casa, es un aislamiento domiciliario donde persona evite estar en contacto con otras personas que estén por lo menos a un metro de distancia preferentemente, 1.80 o dos metros de distancia, por lo que se explicó ayer de que las gotas que son la manera como el virus puede transmitirse, se caen antes de que lleguen a un metro y medio o dos metros, y por tanto no alcanza a la otra persona.

Y obviamente teniendo un cubrebocas, si se tienen síntomas y mantenerse guardadas las personas en casa. Ese es un punto fundamental, el lavado de manos, obviamente, y todo lo demás que hemos hablado.

Y la tercera medida clásica de salud pública es la detección y el estudio de los contactos que hayan tenido las personas con síntomas.

Con esas tres estrategias básicas uno pensaría que está contribuyen a disminuir, a contraer esa curva epidémica.

La segunda curva, la que está en color marrón y que obviamente el resultado final sería, por un lado, retrasar el pico del número mayor de casos. Si ustedes ven el pico de la curva azul y lo comparan con el pico de la curva marrón, se van a dar cuenta la intensidad de descenso o de contracción de la curva que se puede lograr simplemente con estrategias de salud pública.

Enfatizo también, las epidemias se detienen en la comunidad, lo que se pretende es que a los hospitales no lleguen los pacientes graves y solamente así lo lograremos cuando se controlen bien las infecciones en la comunidad; y si logramos reducir o mitigar el efecto de una epidemia, por tanto tendríamos las dos cosas importantes que queremos evitar:

Uno, el número de hospitalizaciones y por tanto el riesgo de casos de muerte.

En segundo lugar, el uso de la infraestructura, que es importante mantener en cualquier país del mundo.

No sé si tenga alguna otra más diapositiva. Creo que no. Muy bien.

Solamente para dejar claro el nombre de la secuencia que fue completamente hecha en el nombre es: Betacoronavirus/México/CdM//Indre_01/2020, ese es el nombre que se la ha dado.

También quería dejarlo aquí claro y agradecer al grupo del Indre, a la doctora Irma López Martínez, al doctor Ernesto Ramírez, que trabajaron fuertemente con todo su equipo, todo el equipo Indre y que han sido como un pilar fundamental, no solamente para responder a esta epidemia, sino para varias otras que hemos tenido en el pasado.

Gracias.

Adelante, José Luis.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Si tuviéramos preguntas, muy bien.

Empezamos por aquí al frente, por favor. Adelante, por favor, ahorita pasamos por acá.

PREGUNTA: Quisiera preguntarle sobre ¿por qué en las últimas 24 horas no se ha confirmado ningún otro caso cuando sí aumenta esto de 39 sospechosos?

Mencionaba usted que son cuatro entidades donde no se han registrado casos sospechosos. ¿Nos podría mencionar cuáles son?

Y con respecto a la persona de 44 años que se encuentra en el Hospital General de México, ¿a esta persona ya le hicieron una prueba de diagnóstico y salió positiva y solamente se está por confirmar con el Indre o apenas están en estas pruebas?

Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Esta segunda parte. Recuerden que la prueba que es un hisopo, es hacer un pequeño raspado a la nasofaringe o a la garganta, o de hecho a los dos tejidos, es por la nariz y es por la boca. La duración de la prueba es aproximadamente seis horas por el tiempo que lleva extraer el ácido nucleico y luego amplificarlo para tener un resultado.

Él está en este periodo… no ha tenido ningún resultado de la prueba. Estamos esperando el resultado y de ello dependerá la siguiente acción, pero es importante, tiene mínimos síntomas y lo más probable es, si sale negativa la prueba o positiva la prueba, lo más recomendable por lineamientos es que se mantenga en su casa bajo las medidas que yo acabo de mencionar.

INTERLOCUTORA: ¿Ya confirmado que viene…?

GUSTAVO REYES TERÁN: Sí, viene de Italia.

INTERLOCUTORA: ¿Es un hombre o es mujer?

GUSTAVO REYES TERÁN: Sí, es un hombre.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Solamente complementando en la relación a la primera pregunta. Los casos sospechosos se van identificando en la medida lógicamente de que demandan atención médica. Precisamente el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, como lo comentaba, lo que hace es: si un paciente demanda consulta y tiene una infección respiratoria aguda, una de las primeras preguntas que se realiza es si tiene el antecedente de los últimos 14 días haber realizado un viaje al extranjero.

Si la respuesta es sí, entonces se pregunta si viajó a alguno de los países que están en la definición operacional como países con circulación comunitaria, que estamos hablando lógicamente de China, pero a los cuales se sumó en un momento determinado Corea del Sur, se sumó Japón, se sumó Italia, se sumó Irán.

Entonces, si la respuesta es sí, en ese momento tienen al frente un caso sospechoso, se clasifica como tal, esto conlleva a llenar lo que nosotros denominamos un estudio de caso o un estudio epidemiológico en donde se van a registrar toda una serie de información y variables, se va a proceder a la toma de la muestra, y tanto la toma de la muestra como el estudio epidemiológico se van a mandar a los diferentes niveles administrativos, jurisdicción sanitaria, estado, para que llegue a su laboratorio estatal de salud pública y entonces se pueda en un momento determinado tener un resultado.

Entonces, esto tiene que ver precisamente con la oportunidad. Los estados que a lo mejor no aparecen con colores no quiere decir que no estén buscando, simple y llanamente significa que de esa búsqueda, hasta el momento no han encontrado a nadie que cumpla con la definición operacional.

El día de ayer eran casi 10, 11 estados los que no habían encontrado nada, el día de hoy son solamente cuatro, a lo mejor y mañana serán todos los que hayan encontrado al menos un caso sospechoso.

INTERLOCUTORA: ¿Qué estados son los cuatro?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Son los que vienen en el mapa que no tienen ningún color, podemos identificar a Guerrero, podemos identificar a Nayarit, podemos identificar a Campeche y estaría también el estado de Tlaxcala.

INTERLOCUTORA: Le falta uno.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Tlaxcala, Campeche, Guerrero y Nayarit.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

INTERVENCIÓN: Es una mujer de 44 años.

INTERLOCUTORA: ¿Mujer?

INTERVENCIÓN: Sí, perdón, yo me equivoqué.

INTERLOCUTORA: Ella llegó hoy o cuando.

INTERVENCIÓN: El 27 de febrero llegó a México, o sea, hace cinco días y ella inició con síntomas leves y debido al antecedente y esta búsqueda intencionada de posibles casos sospechosos avisó y acudió a la prueba.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) 

INTERVENCIÓN: Hoy.

PREGUNTA: Buenas noches. Yo le quiero hacer varias preguntas. Una tiene que ver… Hoy la Secretaría de Hacienda informó que quieren hacer una especie de fondo para activar financiamiento para salud, sobre todo porque quieren agilizar las cuestiones de medicamentos, que no haya trabas burocráticas.

Ustedes habían dicho con anticipación de que si acaso requerirían, en un escenario más catastrófico, 20 millones y rechazaban la suma que estaba hablando los diputados de 25 mil millones de pesos.

Quiero saber exactamente si ya hicieron esta evaluación de cuántos recursos requerirían, porque esto está vinculado directamente a la economía, Hacienda decía que esto estaría vinculado con la economía y sobre todo porque ya en Europa hay pérdidas de mil millones de pesos.

También preguntarle si dentro de los sospechosos están algunas de las personas repatriadas, tanto por la Secretaría de Relaciones Exteriores o el gobierno de Guanajuato, algunas de las personas que vinieron de otros países.

Y disculpen, aprovechar el foro, pero que esto es un asunto muy importante. A mí sí me gustaría que aunque está en investigación el proceso del caso de Pemex nos dijeran por favor quién fue el proveedor de heparina. Si es un proveedor local, es un proveedor nacional, es un proveedor internacional y si ese proveedor fue dentro de la compra consolidada de esta administración, para determinar más o menos de qué se trató, si fue un error de compra o qué paso.

Disculpe, estamos aprovechando el foro, sé que está en investigación, no les estoy preguntando…

GUSTAVO REYES TERÁN: Desconocemos lo que me pregunta. Bueno, no sé si el doctor Alcocer, Alomía. Yo no conozco la respuesta exactamente a que lote, a qué empresa pertenece el frasco.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, precisamente lo que yo puedo comentar al respecto es que la Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Riesgos Sanitarios, activó una investigación directamente, ahora sí que para poder llevar precisamente a cabo la identificación de todos los elementos que en un momento permitan:

Uno, identificar si realmente hay el involucramiento de este, digamos, insumo para la salud en la infección de las personas que en su momento la tuvieron.

Dos, lógicamente si al estudiar, porque es muy importante y son procesos que hace la Cofepris directamente, tiene que estudiar el contenido, hacer cultivos y verificar si realmente hay la presencia.

Sin embargo, la Cofepris está conduciendo esta investigación y yo estoy seguro que cuando ellos tengan información… y para tener información se requiere de resultados de laboratorio que tienen que ver de los cultivos, los cultivos a diferencia de otros resultados de laboratorio no son tan rápidos, los cultivos pueden durar a veces hasta siete, ocho, 10 días, porque se hace un procedimiento de seguimiento.

Mientras no va creciendo nada, se dice que es negativo, pero no se puede decir que es completamente negativo hasta que se cumple con todo el periodo, pero, como comento, es una investigación que en está conduciendo la Cofepris, lógicamente el hospital está colaborando con la información, en este caso, de los pacientes.

Volviendo a las preguntas de coronavirus, empiezo por las que anotábamos de atrás hacia adelante. En el caso de los repatriados, efectivamente son 13 personas que en su momento fueron repatriadas, primero un grupo de 10 personas que fueron repatriadas vía el país de Francia, en este caso específico Francia mantuvo el aislamiento de estas personas allá en su país, una vez que cumplieron con los 14 días de asilamiento fueron regresadas a México.

Y los últimos tres casos que fueron de la semana pasada fueron tres connacionales más que en su momento fueron repatriados ellos vía Colombia. Colombia no mantuvo ningún tipo de aislamiento con ellos, ellos fueron inmediatamente retornados a México y las tres personas se encuentran cumpliendo aislamiento domiciliario en sus respectivas localidades.

Ninguna de las 13 personas, ni las 10 primeras ni las tres últimas forman parte de los casos actualmente sospechosos. Estas personas tienen… De hecho, no las 10 primeras, las 10 primeras no están bajo seguimiento porque ya regresaron ya habiendo cumplido su periodo de aislamiento de manera completa, las últimas tres personas sí se empiezan a contar el periodo desde la última exposición que tuvieron en el país de China, por lo tanto, ellas se encuentran todavía bajo este esquema de aislamiento, están en seguimiento y hasta el día de hoy no hay desarrollado signos o síntomas de enfermedad.

De hecho, estas tres personas cuando llegaron al país se les tomó muestra a pesar de que no presentaban síntomas, precisamente para poder identificar o descartar la colonización viral, así como la tuvimos en este contacto portador del que hemos estado hablando en el Estado de México y las tres personas salieron negativas, es decir, no se evidenció colonización viral en sus orofaringes y ellas continúan en seguimiento, son las últimas tres personas.

PREGUNTA: (inaudible)

GUSTAVO REYES TERÁN: Ellos no son casos sospechosos, porque no han desarrollado signos y síntomas de enfermedad.

INTERLOCUTORA: ¿Ninguno está dentro de los casos sospechosos?

GUSTAVO REYES TERÁN: Ninguno es caso sospechoso, porque los 10 primeros cumplieron su periodo de 14 días de cuarentena en Francia y llegaron completamente asintomáticos, nunca desarrollaron enfermedad estando en Francia. Los tres que están ahorita en seguimiento nunca desarrollaron sintomatología y hasta el día de hoy no la han desarrollado, por lo tanto, no se consideran casos sospechosos.

INTERLOCUTORA: Y esos 39 casos sospechosos, la mayoría viene de Italia ¿y de qué otros países?

GUSTAVO REYES TERÁN: La mayoría, de hecho, vienen de Italia, pero también se tienen personas que vienen de Japón, se tienen personas que vienen de Corea, pero son los, digamos, que solamente contados una o dos personas. En la tabla resumen que precisamente publicamos todos los días van a encontrar igual toda la información en relación a estos 39 casos sospechosos.

En relación al tema de financiero, tuvimos la oportunidad de escuchar las declaraciones que en su momento se hacía en relación a los 25 mil millones de pesos y realmente la declaración se hace en un contexto de poder contar lo que se denominaría como una reserva estratégica financiera o un fondo de reserva para que cuando ocurran situaciones como la que estamos empezando a transitar en este momento, o sea, temas emergentes o emergencias de diferentes tipos que pongan en riesgo a afecten la salud pública del país.

Entonces, la Secretaría de Salud pudiera tener un fondo de reserva, un fondo estratégico el cual pudiera utilizar de manera inmediata hasta un tope de 25 mil millones de pesos que le permitirán rápidamente poder adquirir y poder pagar, poder contratar aquellas necesidades que en su momento se requieran.

Bajo ese marco de reserva estratégica financiera… De hecho, es una excelente idea que tendría que caminar, porque entonces sería un fondo permanente con el México pudiera contar para que en materia de salud se atendiera rápida y oportunamente cualquier tema que se considerara una emergencia en salud.

INTERLOCUTORA: ¿Cómo se formaría y quién lo integraría?

GUSTAVO REYES TERÁN: No tenemos todavía esa información, porque tengo entendido que es apenas una conceptualización, entonces se tendría que caminar un poco ya viendo como avanzaría este tema, por favor.

INTERLOCUTOR: ¿Es una propuesta?

GUSTAVO REYES TERÁN: Es una propuesta, exacto.

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Melina Ochoa, de Uno Tv, tengo dos preguntas.

Primero, el día de hoy la Organización Mundial de la Salud, su director general hizo un llamado a América Latina justamente para no bajar el nivel de preocupación a este coronavirus COVID-19 y enfatizó que, dado que son pocos los casos que hay al momento en México, Brasil, Ecuador, podrían realizar medidas mayores de contención, siendo que ustedes tienen un modelo de mitigación que ya nos han dicho.

Pero ¿qué responder a esto?, porque también hacían un comparativo que no es como un catarro el coronavirus, que es mayor que la influenza estacional, no desvirtuar este nuevo brote de coronavirus y trabajar en él.

Y, por otro lado, el día de mañana, entiendo, se van a reunir con los gobernadores, la Conago. ¿El lugar, el lugar y el objetivo de esta reunión, cuál sería?

Muchas gracias.

INTERVENCIÓN: Gracias. Efectivamente, siempre la Organización Mundial de la Salud está atenta de la situación de lo que está sucediendo en el mundo y en sus diferentes regiones y esto también que es lógicamente gracias a la información que nosotros día con día, digo, México y lógicamente todos los países de la región están subiendo a las diferentes plataformas oficiales de la OMS, a través de las cuales ellos pueden armar los panoramas.

Lógicamente las recomendaciones de la OMS… Y lo comento porque precisamente el día de ayer por la mañana tuvimos una reunión con nuestra oficina regional, es decir, con PAHO, que es la Organización Panamericana de la Salud, con sede en Washington, nos estuvo visitando por aquí el jefe del comando de incidentes para la región de las américas, o sea, de toda la Organización Panamericana de la Salud estuvimos en una plática directa con él y con representantes de la OPS en México, el señor Cristian Morales, el doctor Jean-Marc Gabastou.

Y la recomendación precisamente viene en el marco de la estimación de lo que uno espera tener de casos graves, es decir, lo que la OMS y sus diferentes regiones nos están diciendo es: ‘Recuerden, nosotros lo tenemos muy presente’, porque inclusive lo hemos estimado en nuestros diferentes escenarios, pero lógicamente el mensaje es para todos los países.

Recuerden que independientemente tengan pocos casos o tengan casos importados, en él mañana y dependiendo de cómo vayan presentándose los escenarios, van a tener casos graves, y tener casos graves significa que hay que estar preparados para atenderlos, que hay que contar con el suficiente personal médico que además esté capacitado en atención de estos casos, contar con las herramientas y los insumos que se requieran.

Entonces, esto es en materia de preparación, cuando dicen: ‘Sí tienen pocos casos, pero, por favor, consideren que esos pocos casos no se van a quedar ahí, esos casos van a seguir continuando, van a progresar lógicamente’.

Y como decía el doctor Reyes Terán dependerá también mucho de las intervenciones en materia de salud pública para o espaciar el tiempo de los escenarios o en un momento determinado mitigar, disminuir la carga de enfermedad, o sea, la cantidad de casos que puede tener cada escenario.

Pero independientemente de que lo podamos espaciar o independientemente de que disminuyamos la carga de enfermedad, siempre va a haber una proporción de casos graves que se estiman sean alrededor de entre el 10 y el 15 por ciento en base a las últimas estimaciones.

Nosotros estamos tomando el 15 por ciento como tal y entonces se tienen que preparar.

Ese es un poquito el contexto del mensaje de la OMS.

INTERLOCUTORA: Perdón ¿y lo de Conago?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo de Conago es el día de mañana, está programado mañana en la tarde y precisamente está en el marco de la Secretaría de Salud. Se van a llevar a cabo en las oficinas centrales de la Secretaría de Salud y uno de los objetivos principales precisamente tiene que ver con coordinarnos con ellos a nivel de la coordinación que tiene que haber con las entidades federativas en relación a las acciones que se han propuesto desde los subcomités, tanto el subcomité técnico de enfermedades emergentes, en donde están articulando todas los componentes de acción y todos los trabajos que se están haciendo para la preparación y respuesta, pero que recordemos, esto no es sólo en el nivel federal, esto se tiene que articular y en su momento tiene que estar presente en las entidades federativas.

Entonces, tiene un poco este marco de coordinación, información lógicamente para todos ellos, compartir los datos que se tienen, información que se tiene y continuar de manera siempre coordinada atendiendo el tema.

INTERLOCUTORA: ¿Alguna hora estimada, perdón? Dijo en la tarde, pero, una hora aproximada.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Está así, todavía no... Sabemos que se va a realizar, pero yo creo que las fuentes oficiales que coordinan la Conago en sí, yo creo que tendrán en su momento el posicionamiento.

INTERLOCUTORA: Nada más para estar al pendiente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Antes de las 7:00, seguro, porque debemos estar aquí.

PREGUNTA: Gracias, Aracely Aranda, de Canal Once.

Preguntarle al doctor Terán, usted habla entonces ya de que las predicciones han sido como ustedes han calculado estos tres escenarios al decir que ya está en puerta el segundo escenario, que se calculan del 15, del 10 al 15 por ciento de casos graves, y ha marchado conforme las predicciones que ha hecho la secretaría.

También preguntarle, hoy la dependencia informó sobre la visita del embajador de Italia, Luigi De Chiara. Entre la información que nos daba la dependencia es que la reunión se llevó a cabo y se tocó el tema precisamente del coronavirus.

Tomando en cuenta que estos casos infectados vienen de Italia, me gustaría saber un poco más en qué tenor estuvo esta reunión, si hablaron del tema, qué es lo que… a lo mejor se intercambiaron alguna información, si me pueden ampliar este tema.

Y, por último, la persona que está hospitalizada, la mujer, ¿cuál es su estado de salud? Si bien entró el día de hoy al Hospital General ¿bajo qué sintomatología?, ¿leve, grave? Si fueran tan gentiles. Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Sí claro. Gracias. La primera…

INTERLOCUTORA: Si está aislada también. Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: La primera pregunta, sobre los casos graves. No hemos tenido un solo caso grave hasta ahora, por fortuna, y esperemos que así continúe. Por nuestra parte seguimos con la estrategia el que hemos comentado repetidamente.

Recuerden, eso es fundamental: detección, aislamiento y estudio de contactos. Yo creo que todo esto se ha llevado a cabo en los casos potenciales que hemos tenido y hasta ahora ha resultado exitoso, tanto que podríamos decir que en este momento, si me preguntaran cuál es el riesgo para la población en México, como dije ayer, hoy también lo digo, el riesgo es bajo; pero esto es muy dinámico, rápidamente cambiante, es un problema en evolución que mientras se mantenga el riesgo bajo, nosotros podemos estar completamente tranquilos.

Sobre la visita de Luigi De Chiara, la verdad no estuve presente, entonces no podría en qué consistió.

Y sobre la paciente de 44 años, la persona de 44 años, no está hospitalizada. Muy importante, sus síntomas, lo dije, son leves; sin embargo, se espera el resultado del estudio, está en el hospital. Los hospitales tienen diversas áreas.

En el caso de infecciones respiratorias virales siempre hay un mecanismo de entrada, desde la entrada del hospital hasta que llega a buscar una atención médica. Si los síntomas son leves, obviamente no tiene por qué hospitalizarse, pero hay cuartos de aislamiento donde se mantiene se mantiene con el cubrebocas, que es importante, y esperando en lo que salen los resultados.

Está aislada apropiadamente y se mantiene solamente en vigilancia, sus síntomas son realmente leves, no amerita absolutamente ninguna hospitalización, mucho menos una hospitalización, es un caso de una infección…

INTERLOCUTOR: ¿Está aislada en su casa o en el hospital?

GUSTAVO REYES TERÁN: No, no está en el hospital hasta que salgan los resultados; y cuando salgan los resultados, si salen positivos o salen negativos, ¿que harían?

INTERLOCUTORA: Se iría a su casa.

GUSTAVO REYES TERÁN: Se iría a su casa, porque no requiere una hospitalización. Entonces, se iría a su casa con todas las indicaciones de aislamiento en su casa, como yo les comenté, desde mantener una distancia, un distanciamiento de los demás miembros de la familia, usar el cubre bocas y toda la familia, todas las personas lavándose las manos con frecuencia, etcétera.

INTERLOCUTORA: Pero hasta mañana se determina, ¿no?

GUSTAVO REYES TERÁN: Hoy mismo, el aislamiento tiene que durar, si fuera positivo ¿cuánto duraría el aislamiento?

INTERLOCUTORA: Dos semanas.

GUSTAVO REYES TERÁN: Dos semanas, exactamente.

PREGUNTA: Doctor Alomía, ¿usted tampoco estuvo en la reunión de la embajada?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: No, tampoco, no me tocó participar.

INTERLOCUTORA: Pero igual y nos puede decir algunos datos sobre esta reunión.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Bueno, nos ha tocado sí participar de reuniones previas.

Normalmente estas reuniones se llevan a cabo en un marco de información, en un marco de poder comentar con las embajadas.

De hecho, hay en algunos casos se han atendido de esta manera, en otros casos de han sido atendidas por grupos técnicos, dado que las embajadas también están, vamos, deseosas de conocer cuáles son las actividades que México y la Secretaría de Salud van a poner en práctica en los siguientes días, así como hemos tenido la oportunidad de comentar con ustedes, con ellos también le hemos presentado nuestras fases de preparación, les hemos presentado nuestros posibles escenarios, las medidas que México está tomando.

Son reuniones básicamente en un contexto y en un marco de información y en donde también las embajadas en su momento se ponen a disposición, reiteran y expresan su propuesta de coordinarse, de mantener activas en lo que se requiera para el tema de la respuesta.

Es básicamente el marco que se ha tenido de estas reuniones.

INTERLOCUTORA: Doctor, la parte de la Organización Mundial de la Salud. No nos la ha respondido y si nos pudiera detallar: ¿qué responden al llamado que hace la Organización de tener medidas de contención más agresivas?, ¿cuál es la respuesta que da el gobierno de México?, ¿se harán o no?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Las medidas de contención en un momento están consideradas, México sí las tiene consideradas, pero precisamente se ponen en marcha cuando la situación la requiere.

Por ejemplo, en la semana comentábamos un poco lo que haríamos en el campo del distanciamiento social o de la sana distancia que puede haber entre las personas.

Decíamos, dependiendo del escenario y dependiendo del estado o el municipio en donde se estuviera presentando el escenario se llevaría a cabo una medida mayor, llegando inclusive a medidas en su momento que pudieran ser de contención.

Es decir, las medidas de contención no es que estén descartadas cuando así se requieran, lo que sí hemos comentado es que para nuestro escenario uno lo que México está poniendo en prácticamente y básicamente lo que ha implementado son estas medidas de mitigación, mitigación que tienen que ver primero con lo que era un riesgo internacional, con lo que tiene que ver con la transmisión secundaria, con la dispersión y con todas las acciones que se están llevando a cabo. Están contempladas, pero en su momento se aplicarán en base a necesidad.

PREGUNTA: ¿Hasta qué escenarios?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Prácticamente algunas de ellas se inician en un escenario dos y la mayoría de ellas lógicamente pueden estar presentes en un escenario tres.

GUSTAVO REYES TERÁN: El resultado de la paciente que está siendo evaluada en el Hospital General, no hospitalizada, es negativo.

PREGUNTA: Ah, ¿ya le dijeron?

GUSTAVO REYES TERÁN: Ya.

PREGUNTA: Mónica Barrera, de Grupo ACIR.

La Dirección General de Epidemiología también ya nos notificó un caso de sarampión en una niña, Ciudad de México con 14 contactos. Dice ahí que no fue vacunada, recordemos que la vacuna se pone al año y a los seis años el refuerzo, ella tiene ocho y dice la familia que no fue vacunada.

Sabe de este caso, ¿nos podría ampliar un poco más?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No es el marco de la reunión, sin embargo, sólo rápidamente puedo comentar que es un caso precisamente que se notificó el día de ayer. En este momento se está llevando a cabo la investigación correspondiente, son equipos tanto del Censia, como de la Dirección General de Epidemiología, como como de la Ciudad de México, que integran grupos de investigación y ante la confirmación del caso realizan las acciones.

Con mucho gusto, a lo mejor a través de la vía de un comunicado de prensa o con actualización en la página de la secretaría o de la DGE podemos ir en el transcurso de la semana comentando los avances.

Esto es dinámico, igual, todos los días se tiene nueva información producto de la investigación y en su momento podríamos comentarlo.

PREGUNTA: Quiero preguntarles si nos pueden detallar si en verdad ya estamos en el escenario dos o qué tan a la puerta está, qué es lo que falta para estar en el escenario dos. Dice que está en la puerta, pero no me queda claro sí ya tenemos esta dispersión comunitaria, en tanto que ya hay 28 estados detectando casos sospechosos.

La siguiente pregunta es: ¿con qué embajadas, además de la embajada de Italia, han tenido comunicación para abordar temas relacionados con el coronavirus?

Tengo una tercera pregunta, pero si quieren esas, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, como no. Bueno, la relación se la podemos solicitar, digo, para no omitir a nadie, porque a lo mejor ha habido reuniones en las cuales no nos ha tocado participar, pero se la podemos solicitar sin ningún problema a la Dirección General de Relaciones Internacionales de la Secretaría de Salud, quien es quien coordina y a lo mejor ponerlas a su disposición como información complementaria.

INTERLOCUTORA: Pero algunas que recuerden por ahora.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, por ejemplo, se ha tenido reuniones precisamente con la embajada de China, estamos mencionando la embajada de Italia el día de hoy, serían básicamente la que nos ha tocado en lo personal en la primera que comentaba de China y la que tenemos de hoy.

Pero yo sé que hay una relación… se ha atendido también la embajada de Japón y la embajada del Corea del Sur con personal técnico capacitado para poder también tener la información, pero como digo, la relación completa la podemos pedir a la Dirección General de Relaciones Internacionales.

INTERLOCUTORA: Gracias, lo del segundo escenario.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo del segundo escenario.

El primer escenario, como decíamos, era importación viral, ese es en el que estamos.

¿Hasta dónde va el escenario de importación viral?

El escenario de importación viral es: uno, el caso importado que es lo que tenemos ya cinco.

El siguiente paso todavía dentro del escenario uno es que hubiera un caso de segunda generación. El caso de segunda generación es el caso asociado a importación, es decir, eso sucede si alguno de estas cinco personas que son casos confirmados generaran un segundo caso que se hubiera contagiado de ellos, eso sería un caso asociado de importación, de ahí el nombre y es un caso de segunda generación.

Este caso de segunda generación podría ser solamente uno o podrían ser varios, sobre todo en el entorno familiar, podría ser la esposa o el esposo, podría ser el hijo o la hija, o el padre o la madre, etcétera, a eso es lo que nosotros denominaríamos un brote familiar.

Por eso, en el escenario uno hablamos del caso importado, del caso asociado de importación y del brote familiar. Por eso estamos todavía en el escenario uno.

¿Cuándo inicia el escenario dos?

Cuando tenemos casos de tercera generación, es decir, fuera ya de este brote familiar, fuera de ese caso asociado de importación, o cuando este caso asociado de importación ahora genera un tercer caso y ya no es asociado de importación. Si bien es cierto viene de una cadena de transmisión que se originó en el extranjero, ya estamos hablando de un caso que ahora es de tercera generación y que además ya está fuera del núcleo, digamos, familiar o cercano del caso confirmado.

Entonces, es lo que llevamos hasta el día de hoy. Tenemos solamente cinco casos importados, no tenemos ningún caso asociado de importación, no tenemos todavía tampoco brotes familiares.

Entonces, por eso decimos que estamos iniciando nuestro escenario uno, pero esto no deja que en un tiempo determinado pudiera iniciar un escenario dos.

INTERLOCUTORA: Sobre esta posibilidad de tener casos graves en algún momento, personal del INER ha manifestado mucho que les faltan insumos, que no tienen ventiladores y que incluso tienen temor de atender casos graves en el instituto, porque creen que no tienen los recursos adecuados.

¿Existe un plan para dotar de estos insumos básicos al instituto de más personal?

GUSTAVO REYES TERÁN: Si, pero momento, el INER tiene como 60 ventiladores aproximadamente. Si recuerdan, cada año el Iner es quien sufre el mayor problema de la influenza estacional, ha llegado a tener cerca de 40 pacientes entubados en alguna etapa dura de influenza, por tanto, es falso lo que le han dicho de donde haya obtenido la información. Tiene suficientes ventiladores en este momento para cubrir los pacientes que pudiera tener con ventilación mecánica, con el uso de los ventiladores.

INTERLOCUTORA: Pero esos ventiladores están ocupados por pacientes actualmente.

GUSTAVO REYES TERÁN: No, no, no.

INTERLOCUTORA: ¿Están libres para esperar a pacientes graves con la enfermedad de coronavirus?

INTERVENCIÓN: Es difícil que un hospital tenga 60 persona entubadas y bajo ventilación mecánica, eso ha ocurrido muy pocas veces en el país, creo ni en la pandemia del 2009 en el INER hubo tal cantidad de pacientes hospitalizados entubados en esa cantidad.

INTERLOCUTORA: ¿Cuál es la capacidad instalada?, ¿y qué porcentaje está en uso?

Y faltaba lo de si tienen un plan exacto, perdón, sólo para el INER, para dotarlo de insumos.

GUSTAVO REYES TERÁN: Hay un plan hospitalario, más o menos lo he dicho en las últimas sesiones aquí, pero les voy a repetir y recordar.

Hay un Consejo Nacional de Seguridad en salud formado por diversas secretarías e instituciones, de ahí se forma el Subcomité de Atención de Enfermedades Emergentes, el Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes justamente para hacer frente o responder a situaciones como la actual y de ahí salen, inicialmente salieron cinco componentes, el componente de vigilancia epidemiológica: el componente de atención médica, el componente de sanidad internacional, de promoción a la salud y el componente de investigación científica, son los cinco componentes originales, se han agregado como tres más.

A nosotros nos toca coordinar lo de la atención médica, justamente enfocados a la atención hospitalaria para los pacientes graves que por fortuna no hemos tenido hasta este momento. Pero los hospitales siguen trabajando a un ritmo normal, en este momento hay, según los datos últimos que tuve, en el INER en particular, no hay más del 50 por ciento de ocupación de las camas, es un dato que voy a verificar, quizá no sea exacto y ahorita hay, tanto en urgencias y en la unidad de cuidados intensivos, que son las áreas críticas, hay disponibilidad tanto de cama y obviamente de ventiladores.

Es igual en el Instituto Nacional de Nutrición, que es el segundo hospital que esperaríamos que atendería los casos graves en la zona metropolitana. No son los únicos, el Hospital General también tiene una unidad de cuidados intensivos, el Hospital Juárez de México tiene una unidad de cuidados intensivos, los hospitales que pertenecen a otras instituciones como el Seguro Social, como el Issste también tienen sus hospitales donde atenderían a los casos graves, en el Estado de México también; por tanto, en este momento no tenemos ninguna ocupación por coronavirus y las ocupaciones son las que usualmente se tienen.

Estamos en temporada de influencia todavía, pero si recuerdan la gráfica o la figura que nos mostró el doctor López-Gatell hacer un par de días, por semanas consecutivas ha descendido el número de casos de influenza y, por tanto, esperamos que siga descendiendo y que se vaya disminuyendo la atención a influenza, esto nos ayudaría en el caso de que hubiera un cambio en la epidemia por el coronavirus, SARS coronavirus 2.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Nos informan que tendríamos tiempo para dos preguntas más. Y tenemos ya de este lado las dos manos, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Estamos en este momento en la etapa de monitoreo y detección de casos y parece ser que la situación está muy tranquila y todo bajo control; sin embargo, como ha dicho el doctor Terán, en algún momento puede haber una escalada de casos.

Y en esta situación yo sólo recuerdo y quiero recordar aquí, las cifras que ha dado el doctor Gatell, que son oficiales, que son las cifras que ustedes mismos han dado en relación a la capacidad del sistema de salud mexicano, estamos hablando de que tenemos ocho camas por cada 10 mil habitantes, cuando la recomendación de la OMS es de 18; estamos hablando que tenemos 25 personas por cada 10 mil habitantes especialistas en cuidados de la salud, cuando la recomendación de la OMS es de 44; estamos hablando de que tenemos 42 hospitales suspendidos, es decir, obras que no se terminaron; y estamos hablando también de una necesidad que ustedes plantearon de 435 ventiladores, estamos hablando que es una inversión de 348 millones de pesos. Estas son cifras de ustedes.

En las siguientes etapas que las están previendo, porque estamos… está infraestructura es para situaciones normales, en una epidemia seguramente se va a haber forzada la capacidad hospitalaria. ¿Qué comentario nos pueden dar?

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, precisamente comentar, definitivamente es una situación, que es un diagnóstico precisamente que se tiene del Sistema Nacional de Salud que, bueno, en su momento no creció no se incrementó en los últimos años, pero es algo definitivamente sobre lo que se tiene que trabajar.

El Plan Nacional de Salud y sectorial de salud para este gobierno es, precisamente, poder crecer año con año e incrementar estas capacidades. Sin embargo, aún con este diagnóstico podemos recordar que, en el OIE, el Sistema Nacional de Salud atiende, por ejemplo, la carga que temporada con temporada tenemos de influenza.

Hemos hablado que el coronavirus tiene una presentación bastante similar a lo que en su momento es la influenza. Si bien es cierto este año sería un virus nuevo y una enfermedad nueva, por lo tanto, sí esperaríamos o se pudiera prever un escenario en el cual podríamos tener una escalada de muchos casos.

Hay que recordar que la mayoría de estos casos tendría manifestaciones leves. De hecho, las cifras han estado cambiando, pero digamos que al menos el 85 por ciento de los casos tendría manifestaciones leves, lo cual quiere decir que el primer nivel de atención, los centros de salud urbano los podían atender.

Se tiene que seguir trabajando, mejorando el sistema de salud, logrando que las capacidades en su momento que no existen, estén listas y preparadas, más sin embargo tenemos al menos la expectativa de que un sistema que puede atender nuestras temporadas regulares de influenza estacional que en algunas temporadas es la H3N2 y en otras la H1N1 con predominio, porque las dos finalmente circulan al mismo tiempo, tenga tanto un escenario dos, un escenario uno lógicamente sin ningún problema, por así decirlo y el inicio de un escenario tres cubierto.

Pero se tiene identificada y se está trabajando para en su momento poder hacer el escalamiento que se requiera para poder atender a los casos, sobre todo a los casos graves y los casos muy graves que requerirían de unidades de cuidados intensivos para poder llevar a cabo esta.

Hay otras estrategias también que el doctor seguro nos va a comentar.

GUSTAVO REYES TERÁN: Ayer el doctor Hugo López-Gatell mencionó sobre lo que se llama la reconversión hospitalaria.

En caso necesario, los hospitales pueden incrementar su capacidad de atender casos graves e incluso que requieran ventilación mecánica y demás. Esto se llama reconversión hospitalaria, ocupar otros espacios más allá de la sala de emergencias, más allá de la unidad de cuidados intensivos que pudieran adaptarse para atender pacientes críticos, pacientes muy graves.

El INER, por ejemplo, puede crecer hasta cerca de 100 camas; el Instituto Nacional de Nutrición, por ejemplo, puede crecer hasta 100 camas uniendo, fusionando en esta reconversión hospitalaria la sala de emergencias con la sala de cuidados intensivos, y esto puede ocurrir en cada uno de los hospitales. Entonces, es un plan emergente que se tiene para poder cubrir las necesidades.

Yo creo que es muy importante tener en cuenta y por eso enfatizaba que la influenza estacional va en descenso, esto quita mucho trabajo, sobre todo de problemas respiratorios, de manera que se puede utilizar aún más el uso hospitalario de las salas que correspondan.

Y más aún, hay otras fases que se pueden utilizar para tratar de optimizar más aun los hospitales, como por ejemplo, un hospital como el del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición podría trasladar los pacientes con enfermedades no respiratorias a cancerología a cardiología, dependiendo de su enfermedad para tratar de tener más espacio.

Esto no lo he hablado aun con los directores, estoy en la fase de hablarlo con los cerca de 50 coordinadores, incluidos los de los institutos, para tratar de buscar planes alternativos.

En otras palabras, estamos trabajando para que demos la atención que se requiera hospitalaria a los pacientes que lo necesitan, pero lo más importante es bajar esa carga de enfermedad para tener el menor número posible de enfermos graves que ameriten cuidados intensivos que tengan que requerir una intubación y una ventilación mecánica asistida.

Y, por tanto, el trabajo, tanto en la comunidad como el trabajo de las estrategias que se implementarán o implementarían, si se requiere por el gobierno federal, por todo nuestro grupo, el objetivo es disminuir el número de hospitalizaciones del uso de la infraestructura y, por tanto, de las muertes.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Pasaríamos a la última pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches. Daniel Rosas, de Grupo Radio Centro.

Una precisión, con el afán de no mal informar. Nos comentaban hace un rato que el Indre sigue manteniendo su rectoría en cuanto a los estudios, al análisis, pero que varias entidades habían obtenido ya, si entiendo bien o para tratar de entender, una especie de certificado con el que ya podrían, de alguna manera, confirmar los casos.

Hace algunos días uno de los gobernadores era quien confirmaba este caso y cuando tratábamos o cuando hablamos con la Secretaría de Salud para ver si esto era real, nos pedían que esperáramos a esta conferencia de prensa para de esta manera no caer en malinformaciones.

Ahora con esta modalidad, con esta certificación las entidades pueden ya confirmar los casos, pero ¿quién de las entidades?, o sea, ¿cualquier persona, el gobernador?, ¿o aquí cómo le hacemos para saber que la información sí es real.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la información, la información continúa sus canales de notificación, que son un centro de salud a un nivel jurisdiccional, el jurisdiccional al estado, el estado a la federación, es decir, más allá de que la confirmación o tener un resultado negativo ahora lo pueden hacer, la gran mayoría de los estados si se considera ya como válido, la información continúa subiendo, entonces nosotros sin ningún problema en todos los cortes diarios, tanto del comunicado técnico como en este espacio que amablemente se nos brinda, vamos a estar comunicando y actualizando los casos.

Estos casos, en su momento, a lo mejor durante el día algún estado podrá estar comunicando su caso confirmado más temprano, como fue el caso, por ejemplo, de Chiapas el día domingo, en la noche estaba actualizado en la estadística y nosotros estábamos colocándola en el dato; es decir, la información se mantiene continua, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica concentra toda esta información para el análisis, para emisión de recomendaciones y, en su momento, la toma de decisiones.

Esto no cambia, es decir, liberar un resultado quiere decir solamente justo esto, que ahora el Estado tiene la capacidad técnica propia de decir sí es un caso confirmado o es un caso negativo, y ya no tiene ese tiempo de espera, que tenía todavía que pasar porque la muestra tenía que subir hasta el Indre para poder ratificar o rectificar.

Que por cierto esta transferencia y esta liberación fue rápida, precisamente porque de todo el trabajo que se ha tenido durante estos días, no hubo la necesidad de rectificar ningún resultado, todos los resultados que se emitieron en los estados, recordando que prácticamente los cinco resultados fueron emitidos por sus estados fueron en las siguientes horas de lo que llegó la muestra fueron ratificados por el Indre.

Pero la información se sigue concentrando, la estadística oficial la seguimos teniendo nosotros, y ese es precisamente uno de los objetivos y los beneficios de poder tener este espacio diario con ustedes, porque nosotros estaríamos compartiendo la estadística oficial, más allá que un estado hubiera o no salido.

Entonces, por ese lado, eso continúa igual.

GUSTAVO REYES TERÁN: Y complementando la respuesta. El Indre es el pilar finalmente del diagnóstico, eso es fundamental; y, además, de los 29, 31, 29 laboratorios o 31 laboratorios en todo el país que están validados por el Indre y que tienen capacidad de hacer el diagnóstico, los laboratorios otros, por ejemplo, los institucionales nacionales de salud, por lo menos hay dos laboratorios o dos institutos nacionales de salud que están validados también por el Indre: INER y Nutrición.

Y también hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social, hospitales del Issste, que también han sido validados por el Indre para poder dar el diagnóstico.

Y, muy importante, dentro de este componente de atención médica participan los laboratorios privados, que próximamente van a… están trabajando en este momento activamente con el Indre para validar sus pruebas y también tener capacidad de diagnóstico. Eso no quita que los estudios epidemiológicos se hagan y se manden a la Dirección General de Epidemiología, pero ya van a tener capacidad también de diagnóstico yo creo que muy pronto.

El trabajo compartido en este componente de atención médica incluye los laboratorios privados, incluye también a los hospitales privados cuyos laboratorios también van a estar validados por el Indre para poder emitir sus diagnósticos con confianza.

Y también las farmacias nacionales del país participan en este componente de coordinadores interinstitucional. Yo creo que pocas veces si no es que primera vez visto en México.

PREGUNTA: Una última cuestión. De los 39 casos sospechosos al… negativos que nos comentó el doctor, ya quedan en 38, ¿ya están la tabla?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro si estaba pendiente del resultado hasta hace un momento, ya ahora sale de la tabla.

GUSTAVO REYES TERÁN: Muchas gracias.

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VE 803.

2020-03-04 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien, son las 19:00 horas y vamos a iniciar esta nueva conferencia de prensa sobre la situación de coronavirus 2019, y como ya es costumbre, vamos a compartir el informe técnico sobre la situación actual en el mundo, la situación actual en México.

El doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud federal comentará nuevamente y todos los días sobre las intervenciones del protocolo de mitigación que son apropiadas a esta fase.

Segundo, tenemos un invitado de lujo, que es el gobernador del estado de Baja California Sur, el gobernador Carlos Mendoza Davis, quien además es presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores. Él comentará sobre un evento importante de hoy que ya habíamos anunciado, que fue una reunión de la Secretaría de Salud federal y las instituciones de salud federales con los 32 estados y que fue convocada por la Conago.

Ese es el programa de hoy, yo serviré prácticamente de moderador, nada más entre el doctor Alomía y el gobernador haré un comentario específico y después pasamos a la sesión de preguntas y respuestas sobre este tema.

Adelante, doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias. Con su permiso, señor subsecretario.

Si podrían apoyarnos con la primera lámina, que es precisamente con la que abrimos todos los días, en relación al panorama internacional en las últimas 24 horas de COVID-19. Como pueden ver, se suman dos 220 casos a nivel internacional, para un total de 93 mil 090; así también, se suman cuatro nuevos países que en el día de ayer no estaban todavía oficialmente notificados sus casos, hacen un total ahora de 76 países en el mundo que tienen al menos confirmado un caso de COVID-19.

De estos cuatro que se sumaron en las últimas 24 horas de manera oficial, ya comentábamos dos de ellos, que serían de importancia para nuestra región, en el día de hoy ya salen como tal confirmados.

Si pasamos a la siguiente diapositiva. Tenemos ahora nuestro panorama nacional, continuamos con cinco casos confirmados de COVID-19, todos ellos importados, ya lo habíamos comentado. En las últimas 24 horas no tuvimos ningún resultado confirmatorio nuevo.

Lo que ustedes sí pueden ver es que se incrementa el número de casos negativos, es decir, han entrado más casos sospechosos, varios de ellos se han negativizado a través de los resultados, por lo que ahora tenemos 112 negativos y del saldo quedan 26 casos sospechosos. Ya están en cada uno de sus laboratorios estatales de salud pública y en la medida que ellos van procesando y van emitiendo resultados, nosotros vamos integrando a la información.

Como ustedes ya sabían, nuestros cinco casos confirmados se mantienen con… de hecho, tres de ellos ya están asintomáticos y dos solamente tienen sintomatología muy leve que es prácticamente la fase final de la resolución de su enfermedad.

Y el caso… no caso, perdón, el contacto que salió positivo y que fue clasificado como portador, igual se mantiene asintomático en las últimas 24 horas; por lo tanto, sigue teniendo esta clasificación.

Quisiéramos pasar a la siguiente diapositiva y resaltar, es información que en su momento compartimos con ustedes el fin de semana que tiene que ver precisamente con los tres escenarios que se han estimado puedan suceder en México, con el tema de COVID-19.

El primero de ellos la importación viral, que es precisamente el que iniciamos a partir de que se confirmó el primer caso importado de estos cinco que actualmente ya tenemos.

El segundo, que es la dispersión comunitaria que es cuando los casos importados conocidos o no conocidos empiezan en su momento a generar trasmisión ya a nivel comunitario.

Y el escenario epidémico, que es cuando tenemos ya un incremento importante en la curva epidémica y por lo tanto una carga de enfermedad, es decir, mucho más cantidad de casos.

Queremos resaltar que para muchos de los escenarios se están planteando intervenciones de prevención y control que precisamente tienen el objetivo de mitigar y en su momento más adelante también contener la dispersión del contagio, del virus y por lo tanto no tener cargas de enfermedad tan elevadas en los diferentes escenarios.

En el que actualmente nos encontramos, que sería el de importación viral, ustedes pueden ver que esas intervenciones, esas acciones que se estarían solicitando, van precisamente acorde a un escenario en el cual todavía no tenemos presente el virus circulando en la comunidad.

Para el escenario de importación vitral y específicamente lo que tiene que ver con el saludo entre personas, no hay una recomendación de ninguna restricción.

Para el tema de espacios públicos cerrados tampoco hay la indicación, al igual que en espacios abiertos de alguna actividad de restricción o de control.

Para escuelas, preparatorias y universidades, así como para los lugares de trabajo, la acción a llevar a cabo de manera conjunta con todos los actores que intervienen en estos dos campos de trabajo es precisamente la difusión de mensajes preventivos, es decir, estarnos preparando, estarnos capacitando en cuáles serán, sí, las actividades que tendríamos que llevar a cabo en un escenario dos o, más importante aún, cuáles son las actividades que en un escenario uno podemos llevar a cabo para prevenir las enfermedades respiratorias, entre ellas el COVID-19.

Esta información vamos a estarla recalcando para cada uno de los escenarios en las diferentes conferencias, con la intención de que puedan llegar a la población y además se van a estar reforzando con mensajes directos de promoción de la salud, que además estarán lógicamente también poniendo en práctica y operacionalizando en los niveles locales.

Sería todo, señor secretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Si me pasan la siguiente diapositiva. Yo quisiera nada más dar la introducción de esta reunión, de lo que ocurrió en esta reunión, retomando las palabras del secretario de Salud, el doctor Jorge Carlos Alcocer Varela, que enunció al inicio de la reunión; el gobernador Mendoza Davis nos hará el favor de relatar el contenido de la reunión y los logros importantes.

El doctor Alcocer señaló, al darles la bienvenida a los gobernadores y sus representantes en algunos casos, las secretarias y secretarios de Salud, que es extraordinariamente importante el trabajo coordinado que estamos teniendo a nivel nacional, el gobierno federal y los 32 gobiernos estatales, en cada uno de ellos, todas las instituciones que conforman la administración pública, tanto la federal como las estatales.

Y mencionó estas palabras clave, que son: confianza, colaboración, coordinación y comunicación como los cuatro ‘c’, decía el doctor Alcocer, que nos llevan a responder efectivamente ante coronavirus. Es interesante resaltar que en estas cuatro ‘c’ está al centro, la quinta ‘c’ que es precisamente la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Esto es crucial porque debemos tener muy claro que en México existen autoridades de salud claramente definidas por la Ley Federal de Salud y en estas tenemos al secretario de Salud y tenemos también a los 332 gobiernos estatales.

Y gracias a esta coordinación, con estas cinco ‘c’ podemos enfrentar apropiadamente el reto de la epidemia de coronavirus 20019.

Señor gobernador, le pido si es tan amable.

CARLOS MENDONZA DAVIS, GOBERNADOR DE BAJA CALIFORNIA SUR Y PRESIDENTE DE CONFERENCIA NACIONAL DE GOBERNADORES (CONAGO): Muchas gracias. Muy buenas tardes, compañeras y compañeros de los medios de comunicación.

Me da mucho gusto estar con ustedes hoy aquí, agradecerle la invitación al señor subsecretario Hugo López-Gatell y el acompañamiento al doctor José Luis Alomía.

Comentarles un poquito lo que aconteció el día de hoy en la Secretaría de Salud, la razón y el desarrollo de la reunión. A instancia de los gobernadoras y gobernadores del país, surgió la inquietud de reunirnos con las autoridades del orden federal en materia de salud a raíz de esta situación que estamos viviendo y que ha generado todo el tema de COVID-19 o coronavirus, no sólo en México, sino en el mundo.

Sentíamos que era muy necesario el juntarnos, el trabajar juntos de manera coordinada, no sólo como lo vienen haciendo por supuesto todas las secretarías de Salud, sino también al más alto nivel de autoridad tanto, del gobierno federal como de los gobiernos estatales.

Fue así que debo reconocer que desde el principio el señor secretario de Salud, los señores directores del IMSS, del Issste y del Insabi, el propio subsecretario López-Gatell, todos manifestaron un entusiasmo muy importante y coincidieron en la pertinencia de celebrar esta reunión que hoy se sostuvo en las propias oficinas de la Secretaría de Salud.

¿Qué les podría yo platicar a propósito de esta reunión?

Que el gran acuerdo fue precisamente en función de estas cuatro ‘c’ que acaba de señalar el señor subsecretario López-Gatell y que engloban en sí la importancia que tiene una buena coordinación, una muy buena colaboración, por supuesto una gran solidaridad entre todas las instituciones y reconocer que en esto, y lo señalé así en la reunión y lo repito aquí, en la obviedad de lo que les voy a decir estriba la importancia, debe de ser estrictamente un tema de neutralidad política.

Y así por supuesto lo es y así ha venido siendo, no es que se haya acordado el día de hoy.

Un tema de la seriedad como este, la llegada de un virus nuevo es un tema que no respeta, por supuesto diferencias geográficas, muchísimo menos diferencias ideológicas ni diferencias de ningún tipo; es un tema que, si nos pega o en la intensidad en que nos pegue, nos va a pegar a todos y todos debemos de tener con qué responderle.

Les decía yo a mis compañeros y compañeras y secretarios de Salud que es un tema en donde estados y federación nos tenemos que poner del mismo lado, empujar en el mismo sentido con todas nuestras fuerzas, al mismo tiempo, para que junto con la sociedad podamos ponerle cara y hacerle frente a una circunstancia como esta.

Comentábamos y platicábamos que ya no es una pregunta de si va a llegar el virus. El virus ya está aquí, tenemos cinco casos desde hace varios días, confirmados, y lo que es de esperarse es que necesariamente se confirmen más adelante algunos más y que se generalice su presencia en el resto de las entidades del país.

De que eso va a suceder, sería difícil ponerlo en duda, lo que debemos de hacer y para lo que estamos trabajando juntos es para, si ha de suceder, que se generalice en el país, no se generalice en un tema de dispersión y muchísimo menos en un tema epidémico; y si esta habrá de suceder, que se haga con mucha gradualidad y para eso es importante todas las acciones de prevención y de cercos sanitarios que se hagan, porque el mayor riesgo sería que se viniera una epidemia de manera muy rápida, intempestiva y que saturaran la posibilidad de los servicios de salud con los que cuenta, no los estados ni la federación, sino el país como tal para atender una contingencia como esta.

Si logramos que la entrada del virus sea gradual, pues cada día nos va poniendo en mejores circunstancias, mejor organizados, mejor apertrechados, con mejores insumos, con mejores capacidades para poder por supuesto enfrentarlo.

Ahora, ¿qué tenemos que hacer en estos días en tanto eso llegase a suceder?

También hay que hablar de la temporalidad del virus, de la estacionalidad. Tenemos expectativas de así como sucede con el virus de la influenza, en la medida en que vaya cambiando la temperatura y se aleje el invierno y las temperaturas frías, pues la posibilidad de que tengamos un mejor manejo y sea más gradual la contaminación, pues será todavía mejor.

Pero este tiempo, que es muy bueno, lo debemos de aprovechar para revisar por supuesto nuestros insumos, para revisar nuestros canales de coordinación, para atraer a los trabajos organizados, no sólo a los entes públicos, sino también privados, que tienen herramientas, información valiosa, como por ejemplo los aeropuertos, los propios puertos, y que pueden ayudar a una mejor toma de decisiones de parte de todos los que estamos aquí involucrados.

Poder revisar el nivel de operación que tiene la infraestructura y el equipamiento con el que estamos instalados y podernos organizar muy bien en un tema que se llama reconversión hospitalaria, que no es otra cosa más que determinar de cuántas camas hospitalarias pudiéramos llegar a disponer en cada uno de los estados en las diversas instituciones del sector salud para atender una contingencia como esta, porque hay que decirlo también, no sólo se trata de atender esto, hay muchos otros padecimientos que tiene la sociedad y que también debemos de atender de manera simultánea.

Fue un diálogo muy enriquecedor. El hecho de que hayan participado las 32 entidades federativas, ya sea con su gobernador y/o con su secretario de Salud, habla del interés y la disposición que tenemos.

El acuerdo fue trabajar juntos, trabajar de la mano con cada día mejores niveles de coordinación y con una solidaridad absoluta, entendiendo que en esto nos tenemos que ayudar los unos a los otros y también ponernos de acuerdo para poder comunicar de manera más contundente y conjunta.

Es muy importante transmitirle a la sociedad que la verdadera fuerza para enfrentar una circunstancia como esta, una crisis como esta radica en la sociedad más que en los hospitales.

Nosotros somos reactivos como instancias del sector salud a los hallazgos que se puedan dar a través de los laboratorios estatales de salud pública, pero es la prevención que esta se da dentro de nuestros hogares con todo lo que se ha venido diciendo, no saludarnos, lavarnos las manos con manera frecuente y demás, la que nos va a generar la posibilidad de contener de manera adecuada este tema.

Se tomaron dos acuerdos muy importantes:

Una, que habremos de comenzar a comunicar de manera conjunta el sector salud y la Conferencia Nacional de Gobernadores para utilizar la potencia de los gobiernos de los estados en las entidades federativas, los acuerdos que se vayan tomando con relación a cómo le vamos haciendo frente a esta contingencia.

Y la otra es que habrá de participar la Conago a través de la coordinación de nuestra comisión de salud al interior de nuestra conferencia en las diversas instancias colegiadas de toma de decisiones que tiene el sector salud de nuevo para que podamos las entidades federativas enterarnos de primera mano, a propósito de los acuerdos que ahí se van tomando, poder tener una voz a través de la cual podamos estar haciendo, también por supuesto los comentarios que se consideren pertinentes y, lo más importante, que todos estemos en la misma línea para poder acatar y para poder darle seguimiento a las decisiones que se vayan tomando.

La disciplina y el orden en estos son fundamentales, en eso por supuesto también coincidimos con y debemos de apegarnos a lo que vayamos acordando por supuesto para una mejor atención de esta circunstancia que estamos hoy viviendo.

Creemos que si bien es cierto, es algo que hoy nos preocupa, por supuesto también es algo que nos ocupa y que si hacemos sociedad y los tres niveles de gobierno…  Perdón, también acordamos traer a la mesa y pedir el apoyo de la autoridad más cercana a la población, que es la autoridad municipal. Afortunadamente mañana estoy yo en una reunión con la federación de municipios del país como presidente de Conago y me comprometí ante las autoridades del sector salud a hacer este llamado a las autoridades municipales también a que converjan con nosotros en la importancia de ponernos de nuevo todos del mismo lado.

Entonces, comunicar de manera conjunta y que Conago participe en estos órganos de decisión colegiada para poder hacer más expeditos y más efectivos y eficientes y eficaces los acuerdos que ahí se tomen.

Afortunadamente mañana sesiona por un par de días en el estado de Guanajuato el Consejo Nacional de Salud, instancia en la que están todos los actores involucrados del sector y representadas todas las entidades federativas del país por sus secretarias o secretarios de Salud, y tendremos un par de días más para poder seguir hablando de este tema que seguramente ocupará un espacio muy importante en la agenda de este consejo y podremos llegar a acuerdos todavía más precisos, a acuerdos todavía más eficientes, a acuerdos más eficaces que nos permitan que cada día estemos mejor coordinados para hacerle frente a esta circunstancia.

Eso es lo que yo podría comentarles hasta este momento y decirles que en su momento, si tuviesen alguna duda, estoy muy a sus órdenes para contestarla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gobernador.

Pues abrimos y más a preguntas. Vamos a tomar aquí las dos primeras, luego dos acá y luego regresamos con mujeres y así nos vamos. Adelante, Ruth.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. Ruth Rodríguez, columnista de Excelsior.

Preguntarle al señor gobernador cómo se encuentran los estados. ¿En verdad ya revisaron sus insumos?, ¿les va a hacer falta?

¿Ustedes estarían a favor de un fondo de contingencia, que les dieran recursos precisamente para enfrentar el coronavirus?

Y al doctor Gatell preguntarle, perdón que me salga del tema, pero ahorita está lo de Pemex. Sabe qué pasó en el hospital, quién es el proveedor de esta heparina sódica. Se habla que este medicamento incluso puede estar falsificado. Si nos pudiera comentar un poco más de esto.

Ah, y el sarampión, la vacuna, ¿qué pasó con la vacuna?

CARLOS MENDOZA DAVIS: Muchas gracias, Ruth, por tu pregunta.

Comentarte que los estados tenemos perfectamente cuantificas cuáles son los insumos y las capacidades que tenemos para hacerle frente a esta contingencia.

Y por supuesto que no tenemos en nuestros almacenes lo que necesitaríamos el día de mañana si esto se convirtiera en una epidemia, pero no quiere decir que no se puedan adquirir de nivel centralizado y que podamos tenerlos en disposición cuando se vayan demando.

Lo que hoy tenemos en cada uno de los estados es una fortaleza suficiente para el momento y la etapa que estamos viviendo y para un predecible posible incremento y llegada del virus a todo el resto del territorio nacional.

Yo creo que no hay por qué preocuparse en estos momentos, lo que nos debe ocupar es cómo hacemos para que este incremento se vaya dando de manera gradual y no vaya, ahí sí, a rebasar las capacidades instaladas que tenemos, tanto en recursos materiales como en recursos humanos, y diría yo en recursos financieros no, porque esos se pondrían a disposición tanto el gobierno federal como los gobiernos estatales en un circunstancia de emergencia, los que se necesitaran, pero hay que recordar que a veces no es sólo el dinero, sino que hay veces que el dinero no alcanza a comprar, porque se agotan algunos insumos o algunos reactivos que pudiera ser necesarios para atender esta contingencia.

De ahí la importancia de mantener la calma y de comprender que la humanidad y nuestro país ha pasado por experiencias como estas en donde se han corrido incluso riesgos mayores y se han podido sortear de manera adecuada.

Estoy convencido que en nuestro país con el concurso que tenemos de coordinarnos y la convicción de que se trata no sólo de una obligación legal, sino de imperativo moral por el tema de que se trata vamos a poder hacer las cosas bien.

Entonces, los fondos sí los tenemos que prever, pero al final de día no será seguramente un tema de recursos, sino un tema de organización los que nos permitan atender de manera adecuada esta circunstancia.

PREGUNTA: ¿De cuánto?

CARLOS MENDOZA DAVIS: No, de cuánto dinero se requiera no, porque no sabemos ni cuántos se van a contagiar ni con qué velocidad va a suceder, eso es absolutamente impredecible.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En continuidad de lo que dice el señor gobernador y retomo sobre, y eso lo hemos estado explicando, el tema del fondo.

Como bien dice el señor gobernador y lo hemos también dicho, no existe una manera científica de decir a ciencia cierta cuál es la velocidad en que esto se va a propagar. La responsabilidad que puede tener una autoridad, en este caso del país o de los estados, y con mayor razón trabajando de manera armónica y conjunta, es tener a su lado y como base la ciencia. La ciencia lo que permite… Existen muchas metodologías para hacer estimaciones y estas estimaciones nos han permitido hacer escenarios y es exactamente lo que explicó el doctor Alomía y lo vamos a estar diciendo todos los días.

Estos escenarios lo que nos permitieron… Esto, estamos hablando ya desde hace cuatro semanas, es: identificar la lista de insumos que corresponde con los protocolos de atención, es decir, la atención necesaria a esta situación de salud pública incluye varios aspectos, y son precisamente los lineamientos técnicos que fuimos presentando públicamente conforme se prepararon a lo largo de los meses de preparación.

A saber, lineamiento de vigilancia epidemiológica y diagnóstico por laboratorio, lineamiento de atención médica, lineamiento de control de infecciones. Y tenemos otras guías técnicas específicas para el manejo de las situaciones en distintos espacios concretos, como la escuela, como los aeropuertos, como otros medios de transporte, como los espacios públicos, etcétera.

Esto además nos permite saber qué insumos se van a necesitar y en qué momento se van a necesitar, pero reitero lo que dice el gobernador, no hay manera de saber en forma precisa en qué momento va a empezar, pero estamos preparados para recibir cada uno de estos escenarios: uno, importación; dos, transmisión comunitaria; tres, epidémico.

Y aquí lo digo también, porque el presidente Andrés Manuel López Obrador reiteradamente ha marcado la importancia de la coordinación al interior de la administración pública federal. Las atribuciones para coordinar la respuesta a esta epidemia son clara, explícita y exclusivamente de la Secretaría de Salud; no quiere decir que lo va a hacer sola, porque para eso se necesita la coordinación multisectorial, la instancia legal para coordinar la respuesta a esta epidemia se llama Comité Nacional para la Seguridad en Salud, que es una instancia colegiada sectorial y multisectorial.

En los gobiernos estatales, y también esto es importantísimo, la participación de las autoridades estatales representadas por las y los titulares de los poderes ejecutivos estatales, existe el correspondiente, los comités estatales para la seguridad en salud.

Y existe también el elemento complementario, que son el Comité Nacional de Emergencias y los Comités Estatales de Emergencias. Como les hemos comunicado, tuvimos hace unos pocos días una reunión conjunta del Comité Nacional para la Seguridad en Salud con el Comité Nacional de Emergencias, que preside Protección Civil y resolvimos que esto no tiene características para considerarse en este momento una emergencia y, por lo tanto, el Comité Nacional de Emergencias no va a ser quien coordine la respuesta, el propio Comité Nacional reconoce que va a ser el Comité Nacional para la Seguridad en Salud quien coordine esto.

Ahora, en ese comité participa la Secretaría de Hacienda, la Secretaría del Trabajo, la Secretaría de Educación Pública, Comunicaciones y Transportes, Turismo, Marina, Defensa, etcétera, es decir, todos y todas las instituciones.

Entonces, lo dejo claro en ese sentido, porque cualquier idea de crear o no fondos de realizar compras de insumos está supeditada a las decisiones con fundamento técnico que establezca el Comité Nacional para la Seguridad en Salud que preside el señor secretario de Salud. Obviamente nosotros no tenemos ninguna atribución en Secretaría de Salud para crear o no crear fondo, eso es una atribución de la Secretaría de Hacienda, pero la rectoría en materia del manejo de este fenómeno es de salud.

Ahora, yo tengo pendientes dos… Ya lo preguntaron, el tema de Pemex y el tema del sarampión y el señor presidente me instruyó, yo veo las mañaneras todos días, sé que me instruyó al final de mañanera informar sobre Pemex; sin embargo, les propongo que agotemos primero el tema de coronavirus, porque todos me van a preguntar lo mismo y luego retomamos sobre los otros dos temas. ¿Sí están de acuerdo?

Estaban en la lista la compañera, aquí Jaime Hernández, el compañero y luego regresamos con mujeres. No, Blanca, usted llegó después, está la compañera de atrás y luego Blanca.

PREGUNTA: Hola. Para el gobernador, preguntarle sobre si en esta reunión se habló sobre si ustedes están de acuerdo en que ahorita estemos en esta primera fase y que no existan estas restricciones que han estado solicitando, que ha pedido precisamente senadores y diputados de otros partidos políticos. Saber cuál es la visión de los gobernadores con respecto a esto.

Y también preguntarle al subsecretario. Alfonso Romo señaló en una reunión de antier que sí estamos en una emergencia nacional con respecto coronavirus, que es contrario a lo que usted nos había señalado.

Y él en algún momento dijo que… hubo una reunión de gabinete donde se señaló que no tiene que ser burocrática la posible liberación de estos recursos.

Y para el director de Epidemiología, si me podría mencionar cómo se harían campañas informativas específicamente en esta primera fase para universidades, escuelas públicas, o bien se haría una campaña nacional a través de tiempos oficiales, o cómo sería para cumplir con este requisito.

Gracias.

CARLOS MENDOZA DAVIS: Muy bien. Comentarte que lo que se señaló ahorita en una lámina, a propósito de las tres fases, la importación, la dispersión y la epidémica, fue platicado y abordado con amplitud en la reunión con Conago y el sector salud.

Decirte que estamos absolutamente de acuerdo en que estamos ahorita en una etapa de importación, los cinco casos que se han determinado positivos está claramente ubicado el origen.

Y estamos perfectamente de acuerdo en que en estos momentos no se requiere de ningún tipo de limitante como las que tú habías señalado. Comenzar a medidas precipitadas que si ayudaran, pues yo creo que ninguno de nosotros tendría ningún empacho en empezar en que las hiciéramos, pero no son de ninguna ayuda ahorita.

En este momento y con la idea por supuesto de que la etapa de importación se pueda prolongar y tarde mucho en llegar una etapa de dispersión, en estos momentos el poder trascender con información de carácter preventivo y dar seguimiento específico a aquellos casos que se reputan sospechosos es absolutamente lo medular.

Seguramente es una información que también les ha dado, pero es una fortaleza que hay que señalar. Hoy hay 29 laboratorios estatales de salud pública certificados en todo el país, que pueden hacer en los estados las pruebas y los resultados que en principio sólo venían haciendo algunos laboratorios centrales como el Indre.

Esto nos da una fortaleza muy importante, porque el caso sospechoso es una alerta, pero lo que detona, la verdad, el que se desenvuelva el personal de sector salud y se hagan los cercos y los seguimientos epidemiológicos es la confirmación de un caso como este, y para eso la oportunidad es esencial.

Entonces, hoy en las, digamos así, las pilas, el esfuerzo se puso en poder certificar estos laboratorios estatales por parte de la autoridad central de salud. Hoy estamos plenos y confiados de que se hace el trabajo con la misma calidad en los estados de lo que se puede a nivel central, y eso nos da una capacidad de respuesta muchísimo más rápida porque las muestras no tienen que llegar para acá y no saturamos unos cuantos laboratorios con muestras de todos los estados. Entonces, eso es lo verdaderamente importante ahorita.

Estamos tomando decisiones que están en línea con lo que están haciendo todos los países del mundo con lo que marca la Organización Mundial de la Salud, y mientras no haya evidencia, en contrario, lo que tenemos que hacer es apegarnos a las mejores prácticas que se están teniendo en el mundo a propósito de esto, y hacerlo bien, apegarnos con certeza.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gobernador.

Usted me preguntaba sobre…

INTERLOCUTORA: La declaración de Alfonso Romo, de que sí estamos en emergencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Aquí, y esto tomémoslo en cuenta no sólo para esta situación, sino para cualquier situación futura, es común que la palabra emergencia se use de manera genérica para referirse que le preocupa a una persona o a un grupo social, pero no debemos confundir el uso libre de esta palabra; por supuesto, cada quien es libre de usarla de su connotación, de su significado técnico y jurídico, son dos cosas muy diferentes.

Entonces, cualquiera puede sentir simpatía por un fenómeno que ocurre en la sociedad y estoy seguro que el ingeniero Romo tiene una preocupación muy importante sobre el buen curso de nuestra patria y por eso él externa esto, quizá más desde el sentimiento que desde un significado técnico como el que estoy diciendo.

La única entidad, de hecho, que tiene facultades legales que emanan de la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos para decretar un estado de emergencia sanitaria no es ni siquiera la Secretaría de Salud, es el Consejo de Salubridad General, que claramente está definido en la Ley General de Salud como una autoridad sanitaria, la única autoridad sanitaria colegiada, es decir, grupal.

¿Y quién preside el Consejo de Salubridad General?

El presidente de la República. Entonces, es la única instancia facultada para decretar o declarar formalmente una emergencia sanitaria, nadie más.

Ahora, ¿quién podría proponerle al consejo considerar y analizar una situación potencialmente de emergencia?

La Secretaría de Salud, concretamente el señor secretario. Todos los demás debemos considerarlo como una manifestación de interés en el bienestar de la sociedad y una inquietud sobre la buena marcha del país en todos sus aspectos.

Ahora, coincido plenamente con el ingeniero Romo. La burocracia, la lentitud de trámites no nos ayudan y siempre hay que tener celeridad. No quiere decir que esa celeridad nos deba llevar a tomar decisiones atropelladas o no fundamentadas en la materia técnica para la que la Secretaría de Salud es no sólo competente, sino tiene atribuciones específicas.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: La última pregunta. Efectivamente, hay toda una coordinación con el área de Promoción de la Salud, el área de Comunicación Social misma de la Secretaría de Salud.

De hecho, el día de hoy en la mañana tuvimos una reunión en donde se integró un equipo de vocería, diferentes expertos en diferentes materias para diferentes campos o áreas de acción en donde se va… se está reforzando todo el esquema de comunicación social y comunicación de riesgos que va a estar dirigida a la población.

Así también uno de los acuerdos que se tomó en la reunión del Conago fue que los estados van a nombrar voceros para que cada uno de los 32 estados pueda también tener una persona identificada, a través de la cual puedan estar compartiendo información oficial, información de carácter técnico, informando a la población.

Específicamente en el tema que acabamos de presentar, que tiene que ver, por ejemplo, con las actividades en escenario uno, por ejemplo destacamos que estamos ya en coordinación ya desde hace algunas semanas con la Secretaría de Educación Pública, para que a través de ellos se difunda lo que se ha definido como el mensaje o el recado escolar, que lo que lleva ese recado escolar a los alumnos y luego los alumnos a sus familias.

Son principalmente las medidas de prevención que pueden llevar a cabo: el lavado de manos, el saludo de etiqueta, el cuidarse cuando están enfermos, etcétera, etcétera; y difundir de esta manera toda esta información al interior del núcleo familiar a través de las escuelas, así como también la participación activa de la red de universidades promotoras de la salud.

Entonces, son diferentes esquemas de comunicación y difusión que va a haber una intensificación de estos mensajes, de esta información en este primer escenario. ¿Qué es lo que tocaría? Difundir mensajes, capacitar a la población, tratar de en su momento obtener una respuesta de una acción por parte de la población que genere en prevención de enfermedades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vámonos más rapidito para que nos alcance el tiempo. Jaime Hernández, el compañero, Itzel, la compañera y Araceli.

PREGUNTA: Señor subsecretario, señor gobernador, señor director. Buenas noches.

Se ha dicho que en México hasta el día de hoy sólo se han presentado contagios por importación y que no se cerrarán ni carreteras ni aeropuertos, que nosotros estamos de acuerdo que se privilegie la coordinación y la neutralidad política por el bien del pueblo de México.

En este sentido consideramos importante tratar un punto que tiene que ver con el tema de turismo. ¿Cuál sería la orientación y mensaje a los turistas internos y a los turistas que deseen visitar a México a 12 días del puente vacacional por el natalicio de Benito Juárez, y a casi un mes de las vacaciones de Semana Santa?

¿Qué mensaje tendría para los principales destinos de playa como Baja California, Quintana Roo, entre otros y principales destinos históricos y turísticos, Ciudad de México, el Estado de México y puntos religiosos en el contexto del coronavirus?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Jaime por estos comentarios que nos ayudan a enfatizar la importancia de este esquema que representa los distintos escenarios: Escenario uno, importación; escenario dos, transmisión comunitaria; escenario tres, dispersión epidémica.

Esta tablita a todas y a todos, a la ciudadanía nos va a ayudar a concentrar nuestra atención en el resumen de las actividades, desde luego esta tablita es la síntesis de varios documentos técnicos al respecto.

Hemos dicho y lo retomo, nos tenemos que preparar para un periodo largo, no es una epidemia que se vaya a acabar pronto.

Ahorita está en esta fase de pequeños casos que afortunadamente no han tenido transmisión en el país, de modo que son sólo cinco casos importados, pero estamos considerando todos los escenarios.

Lo deseable es lograr ganar tiempo. Lo explicábamos hace unos días, la importancia de estas medidas de mitigación es reducir la velocidad de transmisión y ganar tiempo.

¿En qué sentido ganar tiempo?

Cuando haya casos o más casos, que sí los va a haber, vamos a tener una proporción, ya hemos dicho cuál es, es alrededor del 10 por ciento de personas que pueden tener enfermedad más allá de leve y van a necesitar servicios de salud avanzados, posiblemente hospitalización. El riesgo es que, si hay muchos al mismo tiempo, se saturen los hospitales.

Ya mencionaba el gobernador sobre estos protocolos de reconversión hospitalaria. Es otra medida de mitigación que abre espacios adicionales en los hospitales simplemente por organizarlos mejor. Los estados ya han estado trabajando en sus protocolos de reconversión hospitalaria para expandir la capacidad.

A las medidas generales, que es otro de los componentes de la respuesta, hay una parte que se llama de hecho técnicamente así, manejo de concentraciones masivas, que existe literatura científica y técnica extensa, recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de distintas agencias internacionales de salud pública sobre el manejo del riesgo en concentraciones masivas.

En la etapa que estamos ahorita no corresponde restringir o suspender concentraciones masivas.

Ahora, ¿cuáles son estas para la ciudadanía?

Desde la misa dominical, la carrera, el maratón, los conciertos, los festivales, todas estas son concentraciones masivas, la concurrencia a sitios turísticos como playas y otros sitios de interés turístico.

Y aquí hay que tomar en cuenta el fundamento del reglamento sanitario internacional, y por eso es que desde hace… desde el 2005 se estipuló lo siguiente: ‘Toda medida de prevención y control en salud pública debe ser apropiada al riesgo, sin interferir, cuando esto sea posible, el tránsito de personas y el comercio internacional y, por extensión, el nacional’, casi de manera textual cité el reglamento sanitario internacional, pero ese es su espíritu.

Los múltiples estados, México tiene un litoral extensísimo, el propio secretario Mendoza Davis es el líder de Baja California Sur, un estado que vive del turismo en muy buena medida. Estamos conscientes que tenemos que proteger esa economía, tenemos que proteger a la población de México, tenemos que proteger a los propios visitantes extranjeros de la nacionalidad que sea, porque son todos, ellas y ellos, seres humanos, y también tenemos que proteger la economía mexicana.

Entonces, hemos considerado todos esos elementos, y menciono dos para terminar mi respuesta a este punto:

Tenemos… estamos ahorita integrando un listado, ojalá que lo más completo posible, de distintos eventos de concentración masiva que ocurrirán a lo largo de todo 2020, todo 2020, porque estamos preparándonos para todo el año. Y ese listado lo que nos va a permitir es identificar cuáles son los eventos cuya masividad o el perfil de las personas que concurren; por ejemplo, no es lo mismo que vayan de la localidad, que vayan de todos los estados, a que vayan incluso internacionales, y eso hace o permite saber la magnitud del riesgo, la importancia en el riesgo epidémico de estos eventos.

Pero también la importancia económica de estos eventos y las consecuencias que podría tener en términos económicos y sociales el tener que llegar a suspenderlos. Entonces, ninguna intervención está descartada, pero eso se tiene que hacer de una manera cuidadosa y planeada.

Y, por último, algo que todavía es trabajo en progreso. Hemos tenido una muy buena coordinación con los gobiernos de Estados Unidos y de Canadá, con quienes tenemos una larga historia de amistad entre los tres países, pero además de colaboración técnica en materia de prevención, preparación y seguridad en salud.

Y estamos considerando justamente a lo largo de lo que resta de esta semana y la siguiente distintos mecanismos de colaboración, de compartir información ahora que se avecinan ciertas temporadas vacacionales, en particular, la Semana Santa mexicana y lo que en Estados Unidos y Canadá se conoce la pausa de primavera, el spring break, entonces eso lo estamos trabajando.

Gobernador.

CARLOS MENDOZA DAVIS: Me da oportunidad esta pregunta de utilizar la otra cachucha que tengo, yo que soy coordinador de la Comisión de Turismo de Conago, esa es mi chamba permanente, la presidencia es temporal, Jaime.

Pero yo quisiera abundar además de lo que dijo el subsecretario López-Gatell. En este momento no existe ninguna restricción.

¿Qué le diría yo a los turistas como gobernador de Baja California Sur?

 Vengan, en México no pasa nada, estamos en momento en donde no van a correr ningún riesgo adicional, visítenos, tenemos lugares maravillosos y vengan todos para acá.

Más del 70 por ciento de los turistas que llegan a Baja California Sur llegan por vía aérea y llegan de otros países, mayormente de Estados Unidos y Canadá y esa es la circunstancia que hoy tenemos.

Ahora, me quiero adelantar un poquito al tiempo, va a llegar el momento en que tengamos el virus aquí y lo tengamos en Canadá y lo tengamos en Estados Unidos, y lo tengamos en Guatemala y lo tengamos en El Salvador, y las medidas que les van a recomendar sus autoridades a todos los ciudadanos de esos países van a ser las mismas. Lo mismos cuidados que tenemos nosotros aquí son los mismos cuidados que les están recomendando a los estadounidenses o a las canadienses.

Entonces, ¿qué les diría yo?

Vengan a México, nada más que si traen tos, si tienen temperatura, si sienten el cuerpo cortado, no vengan, vayan a un médico y revísense.

Pero lo mismo les diría a los que tienen que ir de aquí a otro lado, no caigan en pánico, porque van a tener el mismo riesgo de contraer el virus aquí que estando en otro lugar eventualmente.

Entonces ¿qué les diría?

Lo mismo. No vayan si tienen temperatura, si tienen tos, si tienen algunos síntomas de gripa y menos si han estado en algún lugar en donde el brote tiene mayor intensidad; y si tienen que salir, disfrútenlo y tengan todos los cuidados que tendrían aquí en su casa, si es que tienen que hacer ese viaje.

Va llegar el momento, hay que decirlo, yo creo que de verdad es necesario, que tenemos que aprender a vivir con este virus y con la posibilidad real de contagiarnos, una vez que conocemos que no es su nivel de letalidad no es tan grande y que hay maneras muy eficientes de poder limitar los riesgos de contagio.

Entonces, que no cunda el pánico y ahorita menos cuando todavía no comencemos hacer grande algo que no es México, y que esperemos no se haga, por supuesto, grande.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gobernador.

Entonces, vámonos. El compañero, Itzel, la compañera y Araceli, y creo que ahí le paramos para que dé tiempo de hablar de los otros dos temas. Por favor, compañera, compañero.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

La situación nos ofrece una oportunidad para fortalecer el sistema de salud. ¿Qué medidas se están implementando para poder supervisar mejor cadena productiva de alimentos, restoranes, ese tipo de entornos de los que no hemos hablado?

Y si pudiera detallar en qué fases seguirán fortaleciendo estas medidas.

Y, finalmente, si nos pudiera comentar respecto a la colaboración internacional que México tiene como autoridad dentro de la región.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, gracias.

Sobre lo primero, todo este elemento de la regulación sanitaria y la vigilancia sanitaria a los establecimientos, todos los establecimientos, es la materia de competencia de Cofepris, que está sectorizada a la Secretaría de Salud.

Cofepris también funciona de manera federalizada porque hay 32 comisiones estatales o direcciones estatales de protección contra riesgos sanitarios, que son lo equivalente a Cofepris en los estados. Efectivamente, cada epidemia o cada fenómeno de salud pública es una oportunidad adicional para revisar la eficiencia del cumplimiento de los distintos protocolos y ocasionalmente también aprender de las experiencias para perfeccionar estos protocolos; entonces, Cofepris está activamente, el doctor José Novelo es parte de todos estos comités y estamos trabajando en ese sentido.

Respecto a lo internacional, parafraseando a nuestro querido presidente, no es por presumir, pero la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, nos ha reconocido a México como un sitio, un país de alta competencia técnica.

Hoy mismo en la reunión de la Conago nos acompañó el representante en México de la Organización Panamericana de la Salud, el señor economista Cristian Morales Fuhrimann, y lo dijo explícitamente en la reunión: México ha sido el sitio de entrenamiento de los países de Centroamérica y algunos del Caribe, en particular República Dominicana y Cuba, para la técnica de laboratorio, y recientemente este lunes próximo pasado también fue asiento de un taller de entrenamiento en varias enfermedades epidémicas.

Entonces, la colaboración internacional es importante y nos lleva a ejercer responsabilidad precisamente en todos los aspectos. Un apego a los protocolos técnicos que tienen reconocimiento internacional, una coordinación apropiada de la respuesta, transparencia, absolutamente transparencia en la información.

Y también en la subregión de América del Norte tenemos toda una historia de colaboración en seguridad en salud que nos ha permitido tener los mecanismos que nos llevan a ser un país creíble en capacidad de respuesta, en intercambio de información y en coordinación en la subregión.

Gracias.

Itzel, por favor, la compañera, Araceli y ahí terminamos con coronavirus.

PREGUNTA: Quiero preguntarle, por favor.

Hoy se registró la muerte de un hombre en California de un adulto mayor por coronavirus. Esta persona viajó en un crucero que al parecer venía también a México, en California, declararon estado de emergencia.

Quiero preguntar si habrá algún plan espacial para la frontera, sobre todo frontera norte con Estados Unidos.

Este crucero tenía planeada una escala en Ensenada, que anuncian también que al parecer ya no se va a llevar a cabo, ya no se va a llevar a cabo porque México no lo permitió.

¿Se está tomando algún plan específico, hay algún riesgo? sobre todo para los estados del norte, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le voy a pedir al doctor Alomía si nos comenta sobre esto y en general sobre el tema de cruceros, y por supuesto el gobernador, que también tiene experiencia en la materia.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Tendríamos que verificar la información, porque de manera oficial no hemos sido notificados de este crucero en particular; tenemos, sí, identificados algunos otros cruceros que bajo el servicio de Sanidad Internacional sabemos fechas y días en los que van en su momento a pasar por México.

Pero lo importante aquí es, más que enfocarnos a un crucero en específico, es que precisamente el servicio de Sanidad Internacional lleva a cabo los protocolos correspondientes para prevenir normalmente la introducción de una enfermedad con potencial epidémico al país o de una enfermedad que no circule en el país.

Este mismo protocolo de sanidad internacional fue, precisamente, el que actuó en la pasada semana cuando tuvimos este crucero que venía para Cozumel, que también había tenido problemas en otros países para fondear y que finalmente lo hizo en nuestro país, específicamente en Cozumel, se llevó a cabo el protocolo de sanidad internacional, se hizo la revisión correspondiente, se tomaron las muestras, se confirmó que los pasajeros lo que tenían era influenza y finalmente bajo ese contexto los pasajeros desembarcaron y no hubo ningún problema.

Entonces, para este o para cualquier otro crucero que pudiera llegar se aplica el mismo protocolo, se realizan las mismas actividades y si no se identifica ningún riesgo para el país, entonces los pasajeros son bienvenidos a México.

CARLOS MENDOZA DAVIS: Sólo agregar de manera breve que así como el tema de cruceros ha sido muy socorrido o muy llamado en relación al coronavirus, hay que reconocer que ahí mismo, en esa circunstancia en donde pueden ir miles de personas moviéndose se manera conjunta por una ruta preestablecida, hay una fortaleza y la fortaleza es que todos los cruceros tienen un servicio médico a bordo, por la propia naturaleza del servicio que brindan; y no hay pasajero que se sienta mal, así sea de un mareo, que no acuda a pedir aunque sea una pastilla para el mareo, pues cuantimás un tema de alguna sensación mayor.

Entonces, la fortaleza está en que todos estos médicos deben de estar capacitados, se les están dando ya, como lo decía el doctor, bitácoras muy objetivas de seguimiento. Y lo que tenemos que hacer nosotros como autoridades, y hablo como Baja California Sur, un estado que ahorita estamos en una plena temporada de llegada de cruceros y los recibimos por cientos, recibimos más o menos medio millón de cruceristas al año, pues lo que tenemos que hacer es abordar a las autoridades sanitarias que vienen en el crucero y médicas, revisar sus bitácoras; y si no tienen ningún elemento que llame la atención, pues adelante, pueden realizar sus actividades.

Ahora, si lo tienen pues se tendrán, de acuerdo con la información que se tenga, que tomar las medidas que resulten pertinentes para este caso.

Pero hay una fortaleza ahí, incluso hay un gran espacio de oportunidad dentro de los cruceros que los pasajeros, los pacientes, los pasajeros que se vuelven pacientes reportan de inmediato a los servicios médicos, y que todos los cruceros tienen servicios médicos capacitados para poder detectar estos focos de control para poder determinar un caso sospechoso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gobernador.

INTERLOCUTORA: Entonces, no hay algo específico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, en este momento no hay ninguna alerta relacionada con cruceros.

Me anuncian que nos quedan tres minutos. Entonces, vamos a dar las últimas dos, ¿o Araceli ya declinó? Araceli, y nos vamos a Pemex y sarampión, por favor, Araceli, de Canal 11.

PREGUNTA: Gracias, secretario. Preguntarle si…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sub.

Subsecretario. Preguntarle si habían… Notificó la dependencia que hay 480 personas profesionales capacitadas para el coronavirus. Me gustaría saber el perfil de estas personas.

Y si también se contempla que estén como médicos de primer contacto, y sobre todo en este tipo, por ejemplo, en los cruceros si hay alguien que sepa identificar perfectamente a un paciente por coronavirus.

También preguntarle, si los estados, los 29 estados van a hacer pruebas, ¿quién va a continuar con la rectoría de este reporte?, o sea, ¿va a seguir siendo la Secretaría de Salud?, porque hemos visto durante toda esta contingencia que las secretarias estatales emiten avisos. ¿Estos van a ser recogidos por la dependencia y a su vez se van a notificar a las 7:00 de la noche en este reporte diario?

Y para el gobernador, si me puede especificar cuáles son -me imagino que sí los hicieron- cuáles son a corto plazo las medidas que van a tomar los representantes estatales, lo que se llevan de tarea a casa a corto plazo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Araceli. Comentaré de manera muy puntual.

Quítense la idea de que hay un número selecto de personas que se pueden dedicar a coronavirus. Todo el Sistema Nacional de Salud, es decir, todo el personal, todas las instalaciones se pueden dedicar al coronavirus y lo que es relevante es que todas y todos estén entrenados y entrenadas, tanto del personal médico propiamente dicho como las enfermeras y todos los profesionales de la salud.

Ya llevamos varios ciclos de entrenamiento con talleres que se han hecho en forma presencial y en forma remota a través de los institutos nacionales de salud, tanto los hospitales pediátricos, los dos institutos pediátricos, como en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.  El modelo de este entrenamiento es capacitar a los capacitadores, porque eso expande, multiplica exponencialmente la señal de capacitación.

También el Instituto Mexicano del Seguro Social está terminando de la producción de un curso en línea que podremos para todas y todos los profesionales de la salud; entonces, no hay tal de que hay un comando específico dedicado al coronavirus, esto va a ser un fenómeno potencialmente generalizado y todo mundo debe de estar entrenado.

Lo del barco ya lo explicó el gobernador y mejor le doy la palabra para la segunda cosa y nos queda un minuto para los otros dos.

INTERLOCUTORA: ¿La dependencia va a seguir haciendo el reporte del…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, el Indre es la instancia rectora de la red nacional de laboratorios de salud pública.

Como señaló el gobernador, ahorita tenemos ya 22 de los 31 estados a los que se le ha liberado el diagnóstico, esto quiere decir que ya directamente el diagnóstico que den es un diagnóstico que se toma; de todos modos, el Indre no pierde la rectoría y hace el control de calidad.

Respecto a la comunicación, este será el foro de comunicación oficial de la nación, pero eso no quita que las y los gobernadores que son autoridades estatales de estados libres y soberanos pueden declarar lo que corresponde.

En tiempos antiguos cuando existía el oscurantismo en salud había mucha censura, aquí hay total transparencia, de modo que no hay ningún riesgo en que las autoridades estatales declaren el momento que los juzguen pertinente y de todos modos la información agregada nacional se expresará aquí.

Ya me dicen que se va a cortar la transmisión.

Adelante.

CARLOS MENDOZA DAVIS: Si quieres, ¿por qué no le sigues con las otras?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, le seguimos con las otras.

En concreto, vamos a irnos con Pemex. El presidente instruyó informar sobre Pemex. Lo que les puedo decir en este momento, y les voy a explicar por qué solo eso voy a decir, es que esta es una situación que Pemex emitirá un comunicado de prensa en cuanto termine esta sesión, eso fue el acuerdo.

Existen 52 derechohabientes que están bajo seguimiento médico. Este es un evento que un medicamento contaminado -no caduco, no confundir caduco con contaminado- un medicamento contaminado potencialmente causó un daño por infección a 52 pacientes, que hasta el momento han sido reconocidos.

Como ya se supo, hubo lamentablemente dos decesos, dos muertes, y esto está en una investigación sanitaria, epidemiológica, médica y próximamente, muy posiblemente de carácter pericial. Y aquí está la explicación porque las que no se pueden dar más detalles, porque esto está en un proceso deliberativo en todos estos niveles.

Entonces, esto es lo que hay, y se va a emitir un boletín de prensa. Ya no hay tiempo para más preguntas.

Lo otro, sarampión. Tenemos un caso de sarampión que fue publicado ayer en la página de la Dirección Nacional de Epidemiología, en una niña de ocho años que no tenía antecedente de esquema completo de vacunación.

Estamos ya investigando de dónde vino la infección y encontramos ya dos casos confirmados, que uno de ellos es familiar de la niña y pudo haber causado el contagio. Esto lo vamos a estar informando conforme progrese la investigación epidemiológica y lo van a saber en tiempo literalmente real.

INTERLOCUTORA: ¿Hay vacunas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vacunas. Como expliqué en la conferencia mañanera de ayer, en El Pulso de la Salud, las vacunas ya fueron liberadas, ya están en los estados, ya se están poniendo, y todos los estados tienen la vacuna, sarampión, rubeola, parotiditis, y sarampión, rubeola.

PREGUNTA: ¿Cuántos muertos hay realmente por la situación en Pemex?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dos, como ya le dije.

PREGUNTA: Eso no es cierto, porque las personas…

PREGUNTA: Doctor, y el proveedor, ¿quién es el proveedor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No podemos dar más información, ya expliqué las razones.

PREGUNTA: Novelo dijo que era Pisa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como ya dije, esto está en un proceso de investigación. Y yo cometería, uno, una irresponsabilidad; y dos, violaría la ley si vulnero el debido proceso en lo que corresponde a una investigación de esta naturaleza.

PREGUNTA: Entonces, podemos decir que no hay más, hay dos nada más muertos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es la información que existe hasta ahorita sobre la situación, son 52 personas afectadas y ha habido dos muertes, todo lo demás es especulativo. Y Pemex estará informando conforme se dé la situación sin vulnerar el proceso de investigación que está en curso en todos los aspectos que he señalado.

Gracias.

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VE 805.

2020-03-05 - Versión estenográfica | Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenos días noches a todas y todos. Aquí estamos nuevamente para la conferencia de prensa en relación al COVID-19.

El día de hoy nos acompaña el doctor Gustavo Reyes Terán, que ya ha estado en varias ocasiones con nosotros. El doctor Reyes Terán precisamente coordina, dentro del Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes, que es el marco dentro de donde se está coordinando todas las acciones de preparación y respuesta para COVID-19, el doctor Reyes Terán coordina el grupo de atención médica y de investigación científica.

El día de hoy agradezco la presencia del doctor Ruy López Ridaura, quien es el actual director general del Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades, pero quien además dentro de este Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes coordina el componente financiero administrativo y precisamente el día de hoy nos va a dar información y un avance de cómo va la coordinación para la adquisición de los diferentes insumos que en su momento se van a requerir para la atención de COVID-19.

Entonces, empezamos primero con la presentación y actualización de nuestro panorama internacional y nacional, como es de costumbre. Si nos ayudan, por favor, con la primera diapositiva.

El día de hoy se actualizó a nivel internacional, 95 mil 333 casos. Continuamos más o menos en una tendencia ascendente bastante estable; si recuerdan, el día anterior comentábamos que se habían incrementado a nivel internacional dos mil 220 casos, en las últimas 2 horas se vuelven a incrementar otra vez dos mil 227, 28 casos, es decir, estamos en un promedio más o menos en los últimos días de lo que se va incrementando, además que lógicamente los casos que se van sumando ya en otros países se podría decir que ha mantenido ya un poco esta tendencia de transmisión.

El día de hoy se sumaron cinco nuevos países que hasta el día de ayer no habían confirmado casos, ninguno nuevo en nuestra región de las Américas o en otras regiones de Europa y de Asia, y bueno, vemos cómo la transmisión a nivel internacional continua y en la medida que se sigue buscando de manera intensiva se continúan encontrando casos.

En la siguiente diapositiva y precisamente a nivel nacional para México continuamos con cinco casos confirmados importados hasta el momento.

Como pueden ver, el número de casos negativos se ha incrementado, son los casos que en su momento pues lógicamente la prueba específica para SARS-CoV-2 fue negativa en sus respectivos laboratorios estatales, por lo que hoy 143 están en estudio, que es un corte entre los que salieron negativos y los nuevos que ingresaron, tenemos 35 casos; de estos 35 casos que hoy están todavía como sospechosos, pendientes de resultado la gran mayoría, y digo la gran mayoría, estamos hablando del 96 por ciento de ellos, el antecedente sigue siendo el viaje o la visita previa a Italia, uno de ellos tuvo una visita a Corea del Sur y uno de ellos tuvo una visita a Japón y además tenemos dos contactos de casos sospechosos que en su momento también se muestrearon.

Si recuerdan tenemos un contacto portador, que es esta persona que dio positivo al estudio, pero que nunca evidenció signos y síntomas, pues mantiene esa clasificación porque continuó en las últimas 24 horas sin mostrar signos y síntomas de enfermedad.

La siguiente diapositiva es una diapositiva que vamos a estar difundiendo y hablando sobre ella, tiene que ver con las intervenciones de prevención y control en estos tres escenarios que hemos definido por el cual posiblemente pasaríamos como país: el de importación viral, el de dispersión comunitaria y el epidémico.

Ayer hablábamos de acciones que estaban precisamente en el escenario en el cual nos encontramos hoy, que es el de importación viral que, como ustedes pueden ver, son acciones que van prácticamente todas ellas en el marco de mitigación, es decir, de tratar de mitigar, disminuir el riesgo que en su momento puede haber para que estos casos importados que en su momento se tienen no generen transmisión comunitaria.

Entonces, son acciones que tienen que ver más con la capacitación a la población, con el incremento de mensajes de acciones de promoción de la salud para evitar, en lo general enfermedades, pero que dentro de estas enfermedades lógicamente podemos prevenir en el día a día COVID-19.

Y en el caso de los otros escenarios, ustedes podrán identificar que sí hay la propuesta y la presencia de acciones de contención, es decir, ya acciones que en su momento se tendrían que tomar para así poder contener de manera más efectiva la dispersión que, como su nombre lo dice, cuando ya tenemos un brote, la presencia de la enfermedad en un área, en una región, en una ciudad, en un estado ya son necesarias acciones de contención para evitar que la transmisión se dé de manera libre.

Vamos a estar permanentemente comentando sobre este cuadro, sobre todo para difundirlo entre la población y que sepan que sí existen ciertas medidas que tienen, digamos, que una magnitud más grande, pero que no son necesarias todavía implementarlas en el día de hoy que estamos en un escenario de importación, porque entonces, uno, estaríamos desgastando el mensaje, pero además, estaríamos también desgastando a la población o a las instituciones o empresas o industria que en su momento tendría que aplicarlas cuando en el hoy todavía no son necesarias.

Por lo tanto, hay que guardarlas, pero sí tenerlas listas e identificadas para cuando se necesiten y entonces sí, la respuesta sea rápida, contundente y que en su momento ayude a realizar un trabajo de contención.

Entonces, como comentábamos al principio, le daríamos ahora la palabra al doctor Ruy López Ridaura para que nos comente un poco cuáles han sido los trabajos en el tema de la planificación y futura adquisición de insumos.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor Alomía. Buenas noches tengan todas y todos.

Como mencionó el doctor Alomía, nos pidió desde este su comité, coordinar un grupo especial que estuviera en contacto directo con el resto de los grupos de trabajo de este mismo subcomité para ir identificando la necesidad, identificando exactamente cuáles son los insumos que se necesitan, ir calculando la necesidad para los diferentes escenarios y establecer los mecanismos para su adquisición.

Desde que iniciamos el trabajo en el subcomité se definió la metodología y prácticamente lo que me gustaría comentarles, la metodología que hemos seguido para cuantificar la demanda de todo el sector y con base en eso tener ya el acercamiento específico con la Secretaría de Hacienda para su compra.

La metodología lo que tuvo tres componentes importantes:

Uno, fue definir la lista de insumos básicos. Entonces, tenemos en el mismo subcomité, está un grupo específico que ha sido coordinado por el doctor Gustavo Reyes Terán, es de la atención clínica donde se definió la lista de insumos básicos que corresponden principalmente a equipos de protección personal y bioseguridad, también medicamentos, también hay otro grupo que se ha dedicado al componente de diagnóstico y con ellos también pudimos establecer esta lista específica de reactivos, de laboratorio y de vehículos para toma de muestra, también en el mismo grupo de atención clínica también establecimos el equipamiento que requieren los hospitales y, por último, también todos los insumos para higiene de manos y desinfecciones, son los grupos de insumos en los que trabajamos.

Una vez que teníamos la lista, el siguiente componente fue definir la cantidad por paciente o por establecimiento para cada uno de estos insumos.

También se llegó un acuerdo sectorial para tener una metodología común, no solamente dentro de los servicios estatales de salud o de la Secretaría de Salud, pero también con el IMSS, con el Issste y con todas las instituciones del sector para que de una manera homogénea calculemos los insumos por paciente.

Una vez que se tienen los insumos por paciente, ahora calculamos para los escenarios. Entonces, claramente para el escenario uno de casos de importación, digo, claramente son muy pocos insumos los que se requieren y están totalmente cubiertos.

Entonces, lo que decidimos es calcular el escenario hipotético número tres, ya con una dispersión epidémica en todo el país. Y con base en ese escenario y con diferentes parámetros para tener la incertidumbre en la que estamos ahora poder cubrir diferentes escenarios dentro de este mismo marco epidémico global o de toda la República, y una vez que tuvimos esto, calculamos los insumos.

Ahora en lo que estamos es en trabajo con la Secretaría de Hacienda donde están haciendo la investigación de mercado con los diferentes proveedores, los diferentes insumos, medicamentos, equipos de protección personal, equipamiento, tales como ventiladores y también insumos para higiene de manos y desinfección.

Una vez que tengamos ya los precios de referencia en esta investigación de mercado con toda la demanda sectorial, vamos a poder ver o estimar exactamente el monto en dinero, que es lo que necesitamos.

Pero este es el avance que tenemos ahora, ya está ahora en investigación de mercado y esperamos que en los próximos días podamos tener ya la estimación económica específica.

Eso sería todo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor López Ridaura. Pasaríamos entonces directamente a preguntas y respuestas para poder tener el tiempo necesario para responderlas.

Empezamos con una pregunta aquí, captamos una pregunta acá y vamos con una pregunta allá.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes.

Quiero preguntarle al doctor Ruy sobre los insumos. En el escenario uno dice que están completos los insumos; entonces, quería saber si me puede dar datos de qué insumos estamos hablando y las cantidades, por favor.

Y en el escenario tres lo mismo, ¿específicamente qué insumos se requerirían y qué cantidad de insumos se requerirían?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta. Digo, el tipo de insumos no depende tanto del escenario, son los mismos insumos, la cantidad claramente depende del escenario.

Entonces, los rubros que lo comenté. Principalmente cuando hablamos de equipos de protección personal, estamos hablando tanto de cubrebocas de tipo quirúrgico, son los que se han recomendado, también mascarillas que son los cubrebocas más rígidos para ya algunas situaciones específicas, además de batas y caretas para la toma de muestra para cuando ya hay un… principalmente son insumos que están dirigidos a la protección del personal médico, tanto para la toma de muestras o para las intervenciones.

También tenemos un grupo amplio de diferentes medicamentos que se han propuesto para la atención, ya sea tanto en hospital como la terapia intensiva.

También tenemos otra parte de insumos que son los reactivos para las pruebas diagnósticas. Digo, ya se inició una primera transferencia, como ya se comentó, en otras sesiones que ya todos los laboratorios prácticamente todos los laboratorios estatales de salud pública tienen instalada la prueba y tienen los reactivos iniciales, pero claramente necesitaremos más reactivos. Entonces, toda la parte de reactivos de laboratorio también están incluidos aquí.

Y en parte de equipamiento hemos enfocado principalmente el componente de ventiladores y monitores para terapia intensiva, que en un formato un poco más de reserva estratégica estamos pensando contar con un número de ventiladores para el caso de si llegamos a un escenario tres poder tener la capacidad de respuesta.

Y, por último, el otro grupo de insumos son higienes que tiene que ver más con el alcohol, gel, con el jabón, con esto que también se está calculando para cada institución.

INTERLOCUTORA: (inaudible) que exista, entiendo, de sexenios pasados, ¿no estaría ampliando (inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí tenemos una reserva estratégica, pero claramente la queremos reponer y expandir, porque es una reserva estratégica que tiene… que es limitada para un escenario tres.

Entonces queremos cubrir, volver a tener una reserva estratégica que sea suficiente para responder de manera específica donde se vayan presentando la necesidad e ir respondiendo con prontitud.

INTERLOCUTORA: Comentaba el doctor Gatell que esta reserva estaba en muy mal estado. No sé si nos puede comentar más sobre esto.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo, nos encontramos… Es una reserva que ha tenido movimiento y desde que es una reserva en la que el mismo Cenapred, es la institución que actualmente dirijo, es responsable de esta reserva una estratégica, que es una reserva estratégica que tiene tanto insumos de protección personal en algunos medicamentos, digamos, es la reserva también para oseltamivir, para influenza y es una reserva que tiene cierto movimiento, no solamente se usa para cuestiones de emergencia, sino cuando hay insumos que tienen ciertas caducidades se van moviendo hacia los diferentes estados conforme a la necesidad, pero ha estado limitada, en cada de sus insumos es muy poco lo que tiene ahora.

Entonces, también un componente importante de la metodología que hicimos ahora es cuantificar lo que tenemos en la reserva estratégica y cuantificar lo que tienen cada uno de los estados y las instituciones para entender bien la brecha.

Entonces, en los estados tenemos bastantes insumos, muchos de estos insumos son los que tradicionalmente se adquieren para la estación de influenza.

Entonces, sí tenemos bastantes insumos dentro de los diferentes estados e instituciones, pero sí requerimos tener más para el escenario tres.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos recursos necesitarían más o menos para tener una reserva estratégica adecuada para el escenario tres?, ¿y cuándo ya estarían listos pensando que vienen estos escenarios?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Como mencioné, digo, justamos ahora en la fase de investigación de mercado, entonces todavía el monto no lo podemos todavía especificar.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: Estamos justo en eso, investigación de mercado y dependiendo del mercado y de la cantidad que tengan los diferentes proveedores y la capacidad de producción vamos a definir, entonces creo que los próximos días vamos a poderles dar más información de esto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es importante comentar que también se está planteando de la mano de la totalidad de necesidad precisamente la logística de cómo se deben de adquirir, porque en un momento determinado recordemos que el escenario no necesariamente se va a presentar como tal o en su totalidad.

Entonces, se ha estado en mesas de trabajo definiendo, ya se tiene la totalidad de lo que en su momento se requiere, pero no necesariamente se tiene que comprar ese 100 por ciento. Al igual que los escenarios y al igual que las medidas de prevención, hay toda una programación de cómo se irían adquiriendo estos insumos, asegurando siempre o yendo uno o dos pasos adelante del escenario anterior y recordando que además los escenarios no esperamos que se presenten de manera generalizada en todo el país.

Entonces, también hay un seguimiento puntal que hacer a cada uno de los estados para saber en qué momento cada estado pasa de un escenario a otro y, por lo tanto, requiere de un incremento, un escalamiento de sus insumos y sus capacidades, pero entonces ya habría una reserva estratégica federal específica para COVID-19 de donde se estaría integrando esto.

El doctor Reyes Terán también quiere comentar algo.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: No exactamente lo que se… Buenas noches antes que todo.

Creo que es importante reconocer después de todas estas reuniones, sesiones que hemos tenido que los cubrebocas son básicamente para el personal de la salud y para las personas que tienen el diagnóstico y que ameritan estar en resguardo domiciliario o en el hospital y no para la gente que está por todos lados en las calles, en cualquier sitio de la ciudad, en este momento no es necesario andar con cubrebocas.

Lo digo, porque la demanda de compra de cubrebocas se ha incrementado, no solamente en México, en todo el mundo, innecesariamente, y eso finalmente tiene implicaciones también para el personal de salud, que es quien está en contacto cercano con los virus o con pacientes que potencialmente estén excretando virus y son los que deben de protegerse. Los cubrebocas y el equipo de protección personal son para el personal de salud en este momento.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Habíamos dado la palabra de este lado y ahorita regresamos de este lado.

PREGUNTA: Buenas noches, Cristian Bautista, de Vanguardia Veracruz.

Doctor, a principios de esta semana les preguntaba que había dos casos en el municipio de Jalapa y Poza Rica de coronavirus. Me quedaron en dar la respuesta si ya habían sido confirmados o descartados.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Ok. Dado que no salieron entre el grupo de casos que se confirmaron, lo más probable hicieran a principios de semana, ya prácticamente los casos que están como sospechosos que salieron el día de hoy representan sólo los casos en las últimas 48 horas, es decir, casos nuevos en las últimas 48 horas, lo que quiere decir que si estos casos estaban a principios de semana y no se ha incrementado el número de casos confirmados, entonces son negativos.

Tenemos las tablas completas, lógicamente con toda la información y los datos, podríamos verificar exactamente por localidad, pero dado que no están en el conteo de casos confirmado, lo más seguro es que hayan sido negativos.

INTERLOCUTOR: Muchísimas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Gracias.

Habíamos concedido la palabra allá y ahorita la seguimos concediendo.

PREGUNTA: Hola, qué tal, buenas tardes. Tere Moreno, de El Universal.

A mí me interesaría saber, por favor, el tamaño, digamos, de la situación de un escenario tres, estamos hablando de cuántas personas ustedes han calculado que un escenario tres, que es el peor escenario, podrían llegar a estar enfermas.

Y este sentido, pues para saber más o menos el volumen de los insumos que se tienen que adquirir en comparación con los que se tienen.

Y la segunda, mencionaban que la venta de cubrebocas que se ha incrementado de manera innecesaria. ¿De cuánto estamos hablando?, ¿cuánto se ha incrementado la venta de cubrebocas desde el inicio de esta contingencia?

Y si el hecho de que se esté incrementando… Usted decía que estaba afectado a los trabajadores del sector salud, ¿esto quiere decir que porque la gente los compra en la calle deja de haber para que las personas de los hospitales las tengan?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Podríamos hablar un sobre los modelajes que se han estado utilizando, son modelajes matemáticos basados en diseños no exclusivos, específicos para COVID-19, sino que se utilizan precisamente en poder medir cual es el impacto de una enfermedad a partir de un primer caso.

Estos modelajes lógicamente, dado que están basados en procedimientos matemáticos, estadísticos no incorporan el tema de las intervenciones, es decir, es lo que sucedería de manera libre, es decir, si nosotros, ni el gobierno ni la población llevará a cabo ningún tipo de acción preventiva, si no se ejecutara ningún tipo de mitigación, ningún tipo de contención, entonces es lo que sucedería en este tipo de modelajes, pero nos ayudan, porque entonces nos permiten estimar un escenario posible, precisamente para contribuir a varios otros subproductos, entre ellos la identificación de cuántos insumos se van a requerir.

De los modelajes que hasta el momento hemos estado utilizando, que son modelajes; uno, aplicados a la población mexicana; dos, basados en datos de cómo se ha comportado, porque ese sería nuestro, digamos, principal y mayor referente es cómo se ha comportado la enfermedad en los lugares donde ya existe y, en este caso de donde se tiene lógicamente más información y más datos, es precisamente de China.

Entonces, estos modelajes han estado arrojando números que pueden fluctuar entre 0.5 y el uno por ciento de personas con signos y síntomas y que por lo tanto demandarán atención médica, porque hay que recordar que podemos tener personas contagiadas, por lo tanto, infectadas, pero que no lleguen a desarrollar signos y síntomas de enfermedad o que estos signos y síntomas sean leves y no las lleven a demandar una consulta médica.

Es una persona que a lo mejor será tan leve su sintomatología que podrá solucionar esa sintomatología con algún medicamento de los que utilizamos normalmente para los resfriados comunes y a lo mejor no llegará necesariamente a demandar.

Estamos enfocando el modelaje, sí, hacia a las personas que llegarían a demandar atención médica, porque son las que van a necesitar de insumos para su atención personal, recurso, medicamentos, etcétera.

Ese modelaje como comento, está fluctuando o alrededor del 0.5 por ciento de la población, estaríamos hablando de unas 600, 650 mil personas, pero hay modelos que en su momento pueden llegar hasta un poco el uno o pasado el uno por ciento, un millón 200, un millón 200 mil personas, pero repito, estos modelos hablan de carga de enfermedad o cantidad de casos sin ningún tipo de intervención.

Lo que hemos visto o lo que se ha visto en China es que la tasa de ataque, la población afectada inclusive es menor de 0.5 por ciento de la población y no de China, sino hablando de la localidad de Hubei que es donde lógicamente se ha mantenido activa la epidemia o donde empezó y donde causó mayor acción, porque si inclusive vemos las tasas de ataque o proporción de personas que han enfermado de otras localidades de China más recientes o en donde no ha habido tanta dispersión, es mucho menor y esto en su momento lógicamente tendrá también que ver con la respuesta que pudiera tener ya directamente en la población mexicana.

INTERLOCUTORA: Entonces, necesitan insumos para 650 mil, un millón 200 mil personas ¿Para cuántas personas tenemos insumos?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Justo es lo que se está trabajando en el campo de la presupuestación, si el doctor López Ridaura nos puede comentar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, un poco lo que hemos estimado, digo, hemos estimado con los parámetros que comentó el doctor José Luis Alomía.

Nosotros hicimos una primera estimación con una tasa de ataque del 0.2 por ciento, que es los datos que tenemos actualmente en Hubei, en la provincia de Hubei, y esto más o menos es alrededor de 275 mil a 300 mil casos.

El escenario uno, como lo ha comentado también en conferencias previas, el escenario uno estamos hablando de decenas, eso se cubre.

Y el escenario dos es centenas, en estos brotes comunitarios y también eso prácticamente está cubierto con lo que tenemos.

Entonces, realmente estamos preparando en escenario tres y, como bien lo comentó el doctor José Luis Alomía, claramente no compararemos todo este escenario tres, sino haremos una reserva estratégica que tal vez vaya del 30 al 40 por ciento de este posible escenario tres para que tengamos esta reserva, y en caso de presentar ese escenario en alguna entidad federativa poder mover los insumos específicamente al lugar donde se necesita.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, del 100 por ciento.

Teníamos ya la mano atrás, por favor, le habíamos concedido primero y ahorita venimos, aquí tenemos también una mano y luego atrás otra.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Tres cuestionamientos breves, rapidísimos.

¿Cómo van con el tema de la capacitación que iban a hacer a algunas farmacias, a los médicos de las farmacias para la recepción de los pacientes?

Dos, en el tema del sarampión, que ahorita es importante también. Preguntarle, tenemos información de que el brote ocurrió en el reclusorio norte, queríamos saber si esto se cierto, si ustedes tienen información de este brote, en qué alcaldías está ocurriendo ya, cuántos casos reales hay.

Esto porque la Secretaría de Salud de la Ciudad de México refiere a la Secretaría de Salud federal, entonces, es la oportunidad de preguntarlo.

Y lo tercero sería, ¿qué ha ocurrido o qué está ocurriendo con los seis pacientes que serían trasladados del hospital de Pemex de Tabasco para el Hospital Central Sur de la Ciudad de México, se les iba a trasladar para colocación de algún catéter, no se sabe nada, no habido ninguna información al respecto?

Si nos pudieran hablar sobre esos tres datos. Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Voy a responder con respecto a las farmacias del país.

Como mencioné en una de las intervenciones anteriores, el grupo del componente de atención médica ha integrado, y yo creo que por primera vez se ha hecho esto, ha integrado a grupos privados, tanto representantes de hospitales privados como a representantes de laboratorios privados y representantes, de hecho, la Asociación Nacional de Farmacias Mexicanas, los representantes, el presidente, de hecho.

Y con respecto a la capacitación del personal, lo que se ha hecho son cursos, tanto presenciales como en línea, simultáneamente en línea y que se dejan y permanecen para mantener una educación continua a través de la grabación de los cursos de capacitación.

Hemos dado hasta ahora dos, estamos a punto de iniciar el tercero en breve, la próxima semana y el 11 de marzo, uno fue en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, donde ya asistieron representantes de los tres grupos, por lo menos de los dos de los tres grupos privados.

En el último de los cursos que fue hace unos tres, cuatro días aproximadamente en el Hospital Infantil de México asistieron ya representantes de los tres grupos.

Independientemente de eso también ha habido acercamiento, sobre todo con la Dirección de Promoción de la Salud, con la Asociación Nacional de Farmacias Mexicanas para utilizar los establecimientos para la promoción de la salud con respecto al coronavirus, sobre todo en las estrategias no farmacológicas.

Evidentemente no existen medicamentos actualmente contra el virus, es importante decirlo para no causar confusión sobre si hay o no tratamiento, no hay un tratamiento específico.

En una intervención básicamente de salud pública puestas en las farmacias donde, a decir de su presidente, concurren en algún momento del día unos 24 millones de personas cada día en todo el país, que es por eso nos interesó además mucho lo de la promoción de la salud.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, gracias.

En el tema de lo que preguntaba de traslado de pacientes, no tenemos nosotros esa información, podemos en su momento consultarla, pero no tenemos conocimiento de ella para esta conferencia.

Aprovecho para comentar en relación a la pregunta del tema de los casos de sarampión en la Ciudad de México. El día de hoy, precisamente en la mañana, el subsecretario Hugo López-Gatell y la secretaria de Salud de la Ciudad de México tuvieron una conversación en relación al tema para precisamente definir cuál sería el mecanismo de comunicación e información a la población.

En relación a que se tenga, se cuente con toda la información relacionada a la investigación. Se está trabajando en campo en diferentes acciones, vigilancia epidemiológica, diagnóstico poslaboratorio y lógicamente el programa de vacunación, que en este caso integran las acciones.

Y entonces se tomó la definición que sería la Secretaría de Salud de la Ciudad de México la que va a fungir como vocera única del tema de sarampión de estos casos que se han presentado, precisamente en la Ciudad de México y que están dentro de su campo de acción.

Tengo yo entendido que ellos estaban programando pronto ya para dar una conferencia de prensa como Ciudad de México en donde ellos van a poder brindar toda la información.

Esta es una decisión que se toma precisamente porque al ser la Ciudad de México la que está atendiendo de manera directa las actividades, son ellos los que en el día a día y pues prácticamente en la hora, hora, son los que tienen la información de primera mano de todas estas acciones que se están llevando a cabo, y son los que con mayor eficiencia y oportunidad van a poder comentar con ustedes los casos.

Lo que lógicamente sí tenemos conocimiento como Dirección Epidemiología, porque la información sube en relación a todos los niveles de actuación, jurisdiccional estatal y federal, es en relación a lo que se comentaba ya o se publicaba en la página de ayer de estos cuatro casos confirmados de sarampión en la Ciudad de México: uno en la alcaldía Álvaro Obregón y tres en la alcaldía Gustavo A. Madero.

Ya la especificidad o cómo han avanzado las investigaciones en torno a estos casos, en el día de hoy lo tiene la Ciudad de México y es la Ciudad de México la que va a estar comunicando con todos ustedes en relación a esto.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, no he tenido yo oportunidad, estuvimos trabajando en las últimas dos, tres horas la preparación de la información para esta conferencia, no hemos podido cruzar, nuestros equipos están trabajando lógicamente con la Ciudad de México y yo creo que dejaríamos a ellos la información para no especular sobre la misma y que fueran ellos los que en su momento pudieran confirmar o inclusive ampliar en relación a la investigación de estos casos.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es parte siempre de la investigación. Lo que sí tenemos, por ejemplo, ya en el caso del caso índice, que fue una niña de ocho años, se tiene ya identificado el genotipo y el linaje, que es una prueba altamente especializada que se hace en el Indre, y lógicamente esto habla de una circulación que puede provenir del extranjero, porque no son genotipos ni linajes que se hayan encontrado en el país en los últimos años.

Sin embargo, esto debe de ir complementado con la investigación epidemiológica de poder encontrar ese nexo con algún viajero internacional o con la exposición de alguno de los contactos de los casos a una fuente internacional, y eso es precisamente lo que está investigando la Ciudad de México.

Por favor, y luego pasamos por allá, y tenemos una pregunta ahí.

PREGUNTA: Gracias, solamente, para precisar el dato, actualmente en este escenario hay insumos para 300 mil casos, sólo precisar ese dato.

Y el doctor Ruy había comentado que hay insumos suficientes en los estados, ¿esto también contempla los estados del sur sureste mexicano? Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. Sí, hay insumos suficientes claramente suficientes para el escenario uno de casos importados, y prácticamente en casi todos los estados para cubrir un escenario dos hipotético. Digo, el escenario uno en toda la República y el escenario dos de forma total o parcial, pero está cubierto también en prácticamente todos los estados.

No tenemos insumos para los 300 mil casos, justo eso es lo que estamos por definir; y también el plan de compra de una proporción comprar como reserva estratégica y dependiendo cómo se vaya presentando los diferentes escenarios en los diferentes estados ir incrementando o no incrementado la compra inicial.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Teníamos otra pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches. Soy Gerardo Suárez, reportero en El Heraldo de México.

Quiero preguntarles si ya tienen información del caso de un crucero que venía de Estados Unidos e hizo un recorrido hacia México y en el que se encontraron casos de coronavirus.

Ayer se les había preguntado, pero hasta el momento no tenían información en ese entonces. Saber si ya se actualizó y si representa un riesgo para el país.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Correcto. Hicimos precisamente la consulta oficial a través de nuestros canales binacionales que tenemos con Estados Unidos para siempre estar compartiendo información y estar al pendiente del tema.

Comentar que primero habría que aclarar que la persona que lamentablemente falleció fue en el crucero que este barco realizó en el último, en el último tramo, digamos, o sea, no es en el crucero en el que el barco una ronda, antes estuvo visitando México, lo hizo en su ruta de Los Ángeles a Hawái.

Este crucero tiene diferentes rutas que ofrece servicios a las personas, fue en su ruta de Los Ángeles a Hawái que de regreso de Hawái tenía programada una parada en Ensenada, la cual fue cancelada, no por nuestro país, no por Ensenada, fue cancelada por el mismo buque. Dado que ocurrió esta defunción, ellos decidieron cancelar esta parada programada en Ensenada y entonces regresar directamente a Estados Unidos.

El antecedente es que en una ruta previa, este barco había sí realizado un viaje hacia las costas mexicanas, pero en ese viaje previo no hay reporte de ningún caso sospechoso siquiera de COVID-19.

La información que se está pidiendo y tendríamos a la brevedad es todavía la confirmación si esta persona que falleció efectivamente fue confirmada para COVID-19, porque era una presuposición basada lógicamente en la sospecha de enfermedad y nos informan que hay personas lógicamente en la sospecha de enfermedad y nos informan que hay personas lógicamente que están siendo estudiadas para, a través de pruebas confirmatorias de laboratorio, para poder descartar la presencia del virus, pero en esta última ruta de crucero, que esta última ruta de crucero no vino a costas mexicanas, tenía programada una parada en Ensenada pero, repito, esa parada no se llevó a cabo por decisión del banco.

Por favor, y aquí también tenemos una.

PREGUNTA: Buenas noches. Bet-birai Nieto, de Eje Central.

Hablando sobre montos ¿cuál es el monto que se ha dispuesto en lo que va de la alerta en México si es que, o sea, entre capacitación, insumos, tratamiento médico a pacientes?

La segunda es, también especificar un poco porque en el Senado mexicano se promovió ya un monto para la emergencia en caso de que llegue a un escenario peor, que es de 20 mil millones de pesos.

A mí me gustaría saber si nos pudieran aclarar, porque hace unos días también ustedes dijeron que no era necesario llegar a esta cifra.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, empiezo, de hecho, por la última pregunta.

Nosotros tuvimos la oportunidad de ver y revisar las declaraciones que en su momento se realizaron a estos 25 mil millones de pesos, de hecho eran 25 mil, pero tiene que ver con una propuesta que de hecho nos parece una buena propuesta en el marco de que México siempre esté preparado para afrontar alguna situación de emergencia, sobre todo en el campo de la salud, la cual todavía no la tenemos, pero tenemos lógicamente que siempre estar preparados para futuros escenarios en donde se pueda presentar.

Pero justo esta propuesta tiene que ver con una reserva estratégica financiera, es algo que en su momento se puede considerar como un monto determinado al cual la Secretaría de Salud pudiera acceder en un momento que se requiriera.

Eso es bueno porque entonces tener un monto enmarcado en este cuadro de reserva estratégica financiera, pues permite lógicamente en cualquier momento tener recursos para poder rápidamente solventar alguna necesidad.

Pero no es específico para COVID-19, o sea, lo que hacen en un marco de reserva estratégica que podría ser utilizado para, por ejemplo, cuando tenemos fenómenos hidrometeorológicos, cuando tenemos algún otro tipo de riesgo asociado a sismos, que México los ha tenido en años anteriores.

Entonces, es un marco de actuación, eso fue lo que en su momento comentaron como propuesta en el Senado, lo cual, lógicamente tendría que desarrollarse, proponerse y en su momento darse cuenta.

En relación a los montos que se requerirían, decía ya el doctor López Ridaura, escenario uno está completamente cubierto porque la expectativa de casos de carga de enfermedad no excede para nada lo que nuestro actual sistema de salud puede atender…

INTERLOCUTORA: O sea, que entra dentro de lo que ustedes previsto en su presupuesto anual.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No se trata de… porque COVID-19 es nuevo, COVID-19 entró básicamente a finales de diciembre y principios de enero, los presupuestos para cada año se programan prácticamente desde mediados de un año anterior, se autorizan prácticamente en el último trimestre.

Pero a lo que vamos es que la carga de enfermedad o cantidad de casos se espera de un escenario uno, realmente, es completamente atendible, porque en un marco de una temporada invernal de influenza, como la que tuvimos, hay muchos recursos que en su momento se adquirieron para atender esta temporada, que todavía se cuentan con ellos, no sólo en el nivel federal, sino en el nivel estatal.

Entonces, hablando de un escenario uno e inclusive el inicio de un escenario dos, se tienen estos recursos. Lo que sí se está ya trabajando y está en fase precisamente de pasar a las estimaciones, a lo que es el estudio de mercados, es precisamente lo que sí requeriríamos para un escenario tres, y entonces estar listos ya para adquirir una reserva estratégica de una proporción de ese escenario y tener listos los insumos para en caso de que se requirieran.

INTERLOCUTORA: Pero, entonces, todavía no tienen especificados estos montos, o sea, no tienen todavía anotado todo esto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Justo cuando va precisamente al estudio de mercado, el estudio de mercado significa buscar los proveedores, y por lo tanto buscar los precios en los cuales se van a cotizar estos insumos, en ese momento será cuando se tengan los precios. Es decir, estamos hablando que en próximos días pudiéramos ya en un momento estas estimaciones, pero no necesariamente significa que se tenga que ya realizar el gasto.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo podríamos saber cuáles son los montos que han dispuesto durante esta alerta?

Con lo que usted me acaba de decir me queda muy claro y de lo de las estimaciones también, sólo lo que se ha ido gastando en estos últimos días.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En estos últimos días, bueno, no lo tenemos cotizado, pero es prácticamente lo que en un momento… estamos hablando de cinco casos confirmados, estamos hablando de un poco más de 140 casos que se han descartado, entonces, es una inversión inicial todavía bastante baja, en su momento se puede estimar porque tenemos todos los insumos identificados que se han utilizado, pero es una cantidad todavía tranquilamente que forma parte de los presupuestos de todo el sistema.

GUSTAVO REYES TERÁN: Gracias. Sólo complementando, no olviden que estamos aún en la temporada de influenza y que el equipo de protección personal se utiliza prácticamente de la misma manera cuando se da atención clínica, atención médica a la influenza en su temporada. Estamos aún con un descenso en el número de casos, pero aún estamos en la temporada de influenza.

Entonces los insumos hasta ahora no han repercutido en el gasto, en el presupuesto usual y obviamente lo que queremos tener asegurado es en los escenarios diferentes de la pandemia que se han dicho una y otra vez.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Gracias. Pasamos de este lado para responder una pregunta y ahorita volvemos para acá otra vez.

PREGUNTA: Muy bien. Buenas tarde-noches. Melina Ochoa, de UNO TV.

Para que me quede a mí un poquito más clara esta situación del escenario y de la reserva estratégica. De la reserva estratégica que se tiene ahorita a la Secretaría de Salud federal ¿esta qué porcentaje cubre del escenario tres?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Con base en la estimación que tenemos del escenario tres, la reserva estratégica actual no llega a cubrir ni el cinco por ciento de esta necesidad. Entonces, por eso es importante tener la adquisición inicial para poder tener una reserva estratégica que sí responda en el caso hipotético de llegar a este escenario tres.

Este escenario tres, que lo estamos calculando, es un escenario tres en toda la República, entonces para ese escenario hipotético no llegamos ni al cinco por ciento.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Bien, teníamos otras manos. Por favor, luego el compañero de atrás.

PREGUNTA: Buenas noches. Jocelyn Arredondo, de Notimex.

Nada más para preguntarle ¿estos 300 casos de los que hablamos en el escenario tres serían casos graves que necesitarían hospitalización o entre graves y leves?

Ya también preguntarle, no le respondió a mi compañera lo de los cubrebocas, a ver si tienen como la estimación de cuánto se elevó la compra de estos y cómo es que afectan a estos médicos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Dentro de la metodología de estimación, además de estimar el número de casos hemos, con base en los datos que tenemos especialmente que vienen de China y de los diferentes reportes que ha habido a nivel global, lo que hemos calculado es que de este total de casos sintomáticos hay un porcentaje de ellos que buscan atención, hay un porcentaje, 30 por ciento de ellos que son síntomas tan leves que ni siquiera buscan la atención; del 70 por ciento que buscan atención, pensamos que de ese total, 80 por ciento, como se ha visto en otras estimaciones, 80 por ciento son casos leves que son de manejo ambulatorio y del 20 por ciento restante lo que se estimó en el último reporte es que 14 por ciento de ellos se hospitalizan en salas generales de hospitalización y el seis por ciento se hospitalizarían o requieren terapia intensiva.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, no, no. Del total de casos que calculamos, que son los 300 mil, el 70 por ciento de ellos buscan la atención, la gran mayoría de ellos son leves y solamente el 20 por ciento de este 70 estarían hospitalizados.

GUSTAVO REYES TERÁN: Es importante que recuerden y consideren siempre que los primeros cálculos se hicieron cuando explota la pandemia en China, en diciembre; y también es importante que sepan que en China actualmente se tiene controlada la pandemia, en tres meses escasamente.

Y es muy importante, con lo que ha ocurrido últimamente en diversos escenarios, países y condiciones, que nos han permitido tener un mejor conocimiento de los datos y los números.

Generalmente se maneja que de 15 a 20 por ciento de las personas tienen una enfermedad grave, eso fue basado en la totalidad de casos que ocurrieron en China, en un estudio que se publicó de más de 40 mil pacientes con COVID-19, mostró que 15, 20 por ciento tenía la forma grave, la mortalidad era… ha ocurrido generalmente en personas adultas mayores de más de 65, 70 años, donde el porcentaje de mortalidad se incrementa conforme a la edad, se incrementa, o si tenían una enfermedad subyacente.

Pero cuando se han analizado los datos más recientemente sobre cómo ha ocurrido esta dinámica de la pandemia en la propia China, por ejemplo, en Wuhan el porcentaje de mortalidad inicial en total era de un cuatro por ciento y de ahí se empezó a manejar un número de letalidad o mortalidad en las personas afectadas.

Pero conforme avanzó el tiempo se pusieron las medidas de salud pública para contener y se hicieron algunos ajustes ya en una etapa francamente epidémica, un escenario tres, que hemos mostrado aquí en China, en Wuhan y luego a la provincia Hubei, al momento de que toda la provincia adopta medidas para mitigar los efectos de la pandemia, la mortalidad baja considerablemente. Y si lo comparan con la mortalidad en todo China, la mortalidad final de todo el país baja todavía más considerablemente.

Este simple hecho permite suponer, por un lado, que las formas graves podrían ser mucho menos de lo que actualmente se ha estimado, vamos a poner menos y quitarle mucho; y por otro lado, de que la mortalidad por la enfermedad también podría ser menor a la que se ha planteado y publicado hasta ahora.

Y hay otro fenómeno desafortunado pero que también es importante, que es lo que ocurrió en el yate Princesa Diamante cerca de Japón, donde tres mil 711 personas estaban en el yate, que finalmente viene a ser un laboratorio natural desafortunado, pero como un laboratorio natural de saber exactamente el número de personas infectadas, porque es un lugar cerrado, finalmente muy importante, expuestos al virus, porque de las tres mil 711 personas, un poco más de 700, 705, 706 personas se les documentó la infección, y de estas 706 personas más de la mitad fueron casos asintomáticos, sin síntomas.

Lo que contrasta, lo que se observó, por ejemplo, en toda China en los más de 80 mil casos, donde el porcentaje de asintomáticos era realmente pequeño porque eran el número que… porque no se hizo un estudio en toda la población.

Simplemente con comparar la frecuencia o el porcentaje de asintomáticos en el yate con lo que ocurrió en China, se darán cuenta que el porcentaje es mayor y eso forma el denominador de una ecuación, que es número de casos positivos o número de casos o número de muertes entre todos los casos positivos, obviamente si uno incrementa el denominador de la ecuación, la tasa de mortalidad o de letalidad por este virus, disminuye considerablemente.

Este dato es, yo diría, esperanzador, se debe confirmar conforme se hagan análisis en cada uno de los países, pero sí da esperanza, no falsa, de que la letalidad o mortalidad por el virus es menor realmente a lo que se ha publicado hasta ahora.

Otro hecho importante, en el yate hubo seis muertes, las seis muertes ocurrieron en personas de más de 70 años y el porcentaje total en el barco de mortalidad o letalidad fue menor de 1.5 por ciento que contrasta mucho con los datos iniciales que se plantearon en China y los que se manejan actualmente en el resto de los países.

INTERLOCUTORA: Sobre el tema de los cubrebocas, que decía que se había incrementado de manera innecesaria la venta de los cubrebocas al público en general y que eso estaba afectando…

GUSTAVO REYES TERÁN: Sí, cuando… ¿Por qué decimos que se ha incrementado el costo? Es muy evidente, si ustedes van a una farmacia, primero, no encuentran cubrebocas; y segundo, cuando los encuentran se los venden a un mayor precio de lo usual, cosa que es ilegal, por cierto.

Cuando hemos tenido contacto con los proveedores de las mascarillas o cubrebocas que realmente se necesita para proteger al personal de salud o las personas cercanas a una o a las mismas personas con la enfermedad, con COVID-19 y a los contactos en ellos el precio no ha cambiado, pero sí la demanda ha sido tal por todos lados. El Senado inclusive ha comprado una buena cantidad de cubrebocas.

Entonces los mismos proveedores nos dicen que sobre la escasez de producción de cubrebocas, están produciendo, trabajando 24 horas al día, siete días a la semana para mantener una producción que cubra la demanda, la demanda que ocurre en todas partes, en México y en otras partes del mundo.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Bien, nos queda tiempo para dos preguntas que sean personas que no ha preguntado.

Ya habíamos concedido una pregunta de este lado y una pregunta de este lado.

PREGUNTA: Gracias, Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Si me pudieran hacer tres precisiones.

La primera es: ¿qué tanta esperanza o qué tanta visión positiva se puede tener a partir de la segunda semana de abril que seguramente baja todo el asunto este de la influenza y de cómo está circulando en el mundo?, ¿qué impacto podría tener eso?

Lo segundo es unas declaraciones que ha hecho el secretario de Salud, el ex secretario de Salud cuando fue la epidemia de H1N1, respecto al advertir sobre el riesgo del sureste y este planteamiento se los haría en términos de lo que determinado, tanto Estados Unidos como Belice, de poner restricciones a los pasajeros provenientes de China que tengan por lo menos 14 días de estar en ese lugar, en Estados Unidos los están mandando a determinado número de aeropuertos para tener un mayor control de quienes son, no se aplica a la población que vive en Estados Unidos, que es de origen chino. Si me pudieran hacer un comentario sobre este tema.

Y el tercer punto sería en relación a este mecanismo que ustedes tienen de detección, que es en el que estamos ahorita. No sé si es suficiente o es esperanzador pensar que tenemos 200 pruebas, o sea, se han hecho 200 pruebas, sé que ha sido con un perfil muy definido, pero si eso no nos llevaría a pensar que a lo mejor se necesita incrementar más el número de pruebas.

Y también si nos puede comentar en este sentido esta vigilancia activa en hospitales, no nos ha pasado el dato, el último dato que teníamos era de 140 pruebas de enfermos con enfermedad respiratoria que se les ha hecho pruebas para encontrar coronavirus.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, puntualmente empezamos de las últimas preguntas hacia atrás.

Los números para el modelo de vigilancia basada en laboratorio no se nos va a incrementar día con día porque esto es más bien un incremento semanal, porque tiene que ver cómo las muestras llegan al Indre, hay que aquí ser específico que este tipo de diagnóstico basado en laboratorio sí lo llevamos a cabo en el Indre, lo llevamos a cabo de un muestreo nacional que son todos estos resultados negativos a influenza que se tuvo de casos graves que las 32 entidades federativas mandan para realizar sus controles de calidad al Indre; es decir, el Indre ratifica que ese negativo a influenza realmente fue negativo a influenza, que esa persona que se puso grave no fue por influenza, pero entonces buscamos qué fue y ahí entra un algoritmo de toda una serie de virus respiratorios, también estamos incluyendo COVID-19.

Entonces, este incremento basado en laboratorio, más o menos va a tener una repercusión semanal, vamos a verlo un poco incrementado después.

El modelo de vigilancia epidemiológica opera en todas las unidades de atención médica, es decir, todos los médicos que dan consulta, no sólo en campo institucional, sino también en el campo privado, están aplicando la definición operacional de caso sospechoso que precisamente incorpora este antecedente de viaje hacia algún país que tenga demostrada transmisión comunitaria, esto va cambiando.

Entonces, en la definición operacional de casos día con día se pueden ir incorporando nuevos países que empiecen a evidenciar transmisión local comunitaria, porque no se trata sólo de que el país tenga casos importados, porque un caso importado, como en el caso nuestro de México, que tenemos cinco, no representa un riesgo para el viajero internacional.

Es como si otros países empezaran a definir sus casos sospechosos diciendo que fue una persona que estuvo en México, cuando México no tiene transmisión comunitaria, sólo tiene cinco casos importados. Entonces, ese mismo criterio aplica para todos aquellos países que sólo tienen casos informados y no han demostrado transmisión comunitaria.

Pero esta vigilancia se hace por eso en los casos que hasta el momento se tienen identificados es porque tienen este antecedente de viaje, y que además desarrollaron signos y síntomas de enfermedad. Diariamente entran miles de viajeros, ya dábamos hasta hace no mucho la estadística de cuántas personas de China, y no sólo hablamos de personas que son de China, sino viajeros internacionales de otros países, o inclusive mexicanos que estuvieron visitando China, llegan mensualmente al país, son arriba de 12 mil, 13 mil personas, pero no necesariamente todas llegan con signos y síntomas de enfermedad, por lo tanto, no todas se convierten en caso.

Lo importante, sí, que todos los estados están buscando, por eso ven ustedes el mapa día con día completamente de colores, están buscando, están activamente en todas las unidades de salud identificando estos casos sospechosos, y cuando cumple con definición operacional, entran a protocolo de estudio y entonces podemos tener un resultado.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ah, bueno, lo que se ha visto en un momento en influenza, por ejemplo, si es que depende hay regiones del país que entran antes, otras entran después, estos tienen que ver por condiciones geográficas y las características de los pacientes, y entonces en un momento determinado puede haber circulación diferente.

Por eso es muy importante siempre decir que los escenarios se van a aplicar de acuerdo a cómo está el panorama epidemiológico de cada estado y no de manera general en todo el país al mismo tiempo.

Bueno, nos dicen que hemos terminado la información, ahorita respondemos la última pregunta aquí.

PREGUNTA: Buenas noches. Fanny Miranda, de Milenio.

De acuerdo a estos modelos matemáticos que ya nos indicaban que el coronavirus iba a llegar a nuestro país a mediados, finales de febrero, ¿cuándo se prevé que lleguemos al escenario número tres?

También preguntarle: ¿estos insumos, estos medicamentos en dónde se van a adquirir?, ¿se producen en México los medicamentos o se van a comprar en otros países?

Si no hay desabasto, si no hay riesgo de desabasto.

También si nos pueden recordar qué tipo de medicamentos se tratan.

Y, por otro lado, el tema del sarampión, ¿se cuenta con el abasto suficiente de vacuna en todo el país? Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En el abasto suficiente de vacunas, efectivamente el Centro Nacional de la Infancia y la Adolescencia, quien es quien maneja es el que maneja todo el programa universal de vacunación, tiene el abasto asegurado de este tipo específico de vacuna para sarampión.

En el caso puntual inclusive de la Ciudad de México se está haciendo la revisión para asegurar de que todas las unidades de salud cuenten con la vacuna, esto queda a cargo como comento del programa como tal.

Rápidamente, los escenarios como hemos comentado en muchas ocasiones son proyecciones, son estimaciones, no necesariamente significa que tengamos que llegar a uno de ellos o que uno de ellos tenga toda la carga de enfermedad, toda la cantidad de casos estimada. Las acciones que se van a llevar a cabo de mitigación y de contención en su momento nos ayudarán a disminuir esta carga.

Por eso es importante que al cruzarlo con el componente financiero, el componente financiero puede estar siempre realizando una estimación basada en cada escenario, pero a la vez que cruce con el panorama epidemiológico y cómo se está desarrollando la enfermedad para poder siempre tener la oportunidad de tener el recurso listo para la atención.

Dado que esto va a suceder en diferentes momentos y en diferentes lugares, es decir, en diferentes estados, la reserva estratégica se estará en su momento distribuyendo siempre yendo, como decía, dos pasos antes de que entren a una fase o a un escenario en este caso para que se tenga asegurado los insumos que se requieran para la atención en caso de que lleguen al escenario correspondiente.

INTERLOCUTORA: ¿Cuál sería esa protección?, ¿en cuánto tiempo…?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Los modelos en el momento estiman, o sea, son tiempos de estimación, es importante decirlo, porque estos modelos pueden inclusive alargarse en el tiempo, pero desde que inicia la transmisión los modelos se estiman de 40 a 50 días, lo habíamos comentado en conferencias anteriores también, de 40 a 50 días entre uno modelo uno y dos y entre dos y tres semanas para un escenario del dos al tres, pero repito, es muy importante, estas son estimaciones.

En la medida de que se realicen las acciones de mitigación y de contención en su momento, estos tiempos pueden prolongarse y además podemos disminuir la carga de enfermedad estimada para cada uno de ellos.,

Muchas gracias a todos. Seguimos mañana con la misma dinámica.

Gracias.

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2020-03-06 - Versión estenográfica | Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es viernes 6 de marzo de 2020 y estamos en la conferencia de prensa sobre coronavirus 2019, esta conferencia de prensa que tenemos todas las tardes para informar sobre la situación de esta epidemia en México.

Hoy tenemos el privilegio de estar en el hermoso estado de Guanajuato. Nos acompaña el señor secretario de Salud, el doctor Daniel Díaz aquí presente. Muchas gracias, estimado secretario.

La razón por la que estamos aquí es porque hoy se celebró la primera sesión ordinaria del Consejo Nacional de Salud en este año 2020 y Guanajuato fue nuestro anfitrión; también agradecemos al gobernador Diego Sinhue Rodríguez Vallejo, quien estuvo presente en la sesión y también nos dirigió un mensaje de aliento, colaboración y participación en el aspecto nacional.

De manera muy breve y para que lo tengan claro, el Consejo Nacional de Salud es el órgano colegiado que coordina a las instituciones públicas del sector salud, se creó en 1986. En este consejo se tratan distintos temas de la política pública de salud que nos permiten a la federación y a los estados concurrir en las políticas públicas de salud, la prestación de servicios y la organización en general del sistema nacional de salud.

Las sesiones ordinarias tienen múltiples temas que fueron tratados en esta ocasión y desde luego aprovechamos la ocasión para continuar los esfuerzos de preparación y de respuesta frente a la epidemia de coronavirus 2019.

Entonces, vamos a proceder como en otras ocasiones, vamos a empezar con el informe de la situación en el mundo y en México, y vamos a abrir directamente a preguntas y respuestas sobre este tema.

Si me ponen la presentación, por favor. Tenemos que hasta el momento en el mundo desde luego sigue la epidemia, se ha expandido ya a distintos países, que se muestran en este mapa, y se ha sumado un total de 98 mil 192 casos, de los cuales 80 mil, 80 mil 711 son los que se han registrado en China, sitio donde empezó esta epidemia; y de este total de casos, existen tres mil 380 muertes asociadas con esta enfermedad.

Aquí quiero empezar a recordarles lo que hemos señalado ya en los últimos dos o tres días, que en los casos confirmados acumulado… No quiere decir que siguen activos, esta es una enfermedad que dura entre siete a 14 días, generalmente después de un periodo de incubación o de un periodo de latencia, este es el periodo que pasa entre que una persona recibe el virus por parte de otra persona y empieza a tener los síntomas, las molestias, las manifestaciones de esta enfermedad y después ya con las molestias puede estar hasta 14 días con la enfermedad activa.

¿Esto por qué lo digo?

En primera, para recordarles cuáles son los síntomas de esta enfermedad, los síntomas de esta enfermedad son muy parecidos a los que provoca la influenza y cientos de infecciones respiratorias causadas por virus: fiebre de alto grado, 38 o más grados centígrados, tos, dolor de garganta, escurrimiento de la nariz, dolor de cabeza, dolor de cuerpo, de músculos, huesos y articulaciones.

Y la enfermedad en su mayoría produce una enfermedad leve con los síntomas que acabo de comentar que dura de siete a 14 días y se resuelve de manera espontánea.

Sin embargo, siempre -lo queremos dejar en claro y lo vamos a seguir diciendo todos los días- hasta 10 por ciento de las personas podrían tener una enfermedad grave, y la enfermedad grave es una neumonía, es una inflamación de los pulmones que puede causar una importante alteración del organismo en la medida en que las personas no puedan respirar por sí mismas y necesiten un apoyo avanzado en hospitalización.

¿Quiénes son este 10 por ciento de estas personas que pueden llegar a enfermar?

Generalmente son personas que tienen enfermedades previas, son personas de edad avanzada, personas que tienen enfermedad del corazón, enfermedad en los pulmones, hipertensión arterial, diabetes.

Y también hemos considerado como un elemento de precaución las personas que pueden tener complicaciones de la influenza que incluya a niños pequeños menores de cinco años, incluye a personas con obesidad y sobre todo obesidad extrema, y también mujeres embarazadas, todos los días voy a recordar que las mujeres embarazadas tienen que tener un especial cuidado porque durante el embarazo se disminuye la eficacia del sistema de defensas, del sistema inmune y en general las infecciones por virus se pueden complicar en las mujeres embarazadas.

Y regresando a la situación de los números y el contexto, la situación de la epidemia en el mundo, es importante saber que de los casos acumulados que he mencionado, de estos 98 mil 192 casos, gruesamente hay en realidad 12 mil personas en el mundo que están en este momento con enfermedad activa.

¿Esto por qué?

Porque son las personas de las últimas dos semanas. Quien enfermó el 1º de enero, el 4 de febrero, el 14 de febrero, el 21 de febrero es una persona que… bueno 21 de febrero ya no, porque ya estarían estas últimas dos semanas, pero antes del 15 de febrero es una persona que ya se curó.

Y esto no es algo que debamos tomar a la ligera, porque se vuelven una noticia positiva. En la medida en que haya personas que afortunadamente, a pesar de haber enfermado, se mantuvieron en recuperación y ya están recuperadas, estas son las personas que no se van a volver a infectar y en la medida en que haya muchas personas que no se pueden volver a infectar tienen un efecto de protección que va a impedir que el virus se siga propagando. Esa es para tomarlo así en este sentido.

Expliquemos lo que ocurre en México. Si me pasan la siguiente imagen.

En México hemos tenido todavía una afección muy limitada por este virus y vamos a retomar enseguida las distintas fases o escenarios de los que hemos hablado, que son tres, sobre la llegada del virus, la extensión local y la extensión generalizada.

Hasta el momento en México tenemos seis casos confirmados, hoy estamos anunciando el sexto casos confirmado, aunque ya se había hecho público a través de la prensa y este sexto caso es el primer caso que llegó en una condición grave.

Es importante tenerlo en cuenta, porque los cinco casos anteriores no habían tenido enfermedad grave, habían tenido enfermedad leve o muy leve o casi sin síntomas, pero esta persona sí llegó con enfermedad grave.

La buena noticia es que ya está estable, se logró estabilizar en menos de 24 horas y está ahorita en un proceso de observación en condición todavía delicada y estaremos al pendiente.

Esta persona, entre sus razones para tener mayor riesgo de complicarse están precisamente dos de las que hemos mencionado, es una persona de más de 70 años, que además tiene hipertensión.

Fuera de esto tenemos en este momento en estudio 36 casos en condición de sospechosos, recordemos que los casos sospechosos son aquellas personas que tienen los síntomas que comenté al inicio y que además tienen el antecedente de haber viajado a seis de los países que en este momento están clasificados como de mayor intensidad de transmisión: China, Italia, Corea, Irán, Hong Kong, Singapur y Japón.

Si alguien ha viajado a alguno de estos países es importante que si desarrollara estas alteraciones, fiebre, tos, dolor de garganta, estornudos, lo informe a la autoridad sanitaria más cercana. Y ya hemos explicado también que la manera de informarlo es solicitar atención médica. Si es en el medio público, de manera directa va a ser notificado a la autoridad sanitaria; si en el medio privado, entonces los médicas y médicas privados, los hospitales privados, los consultorios privados también están obligados por ley a notificar.

Y aquí hago un llamado a todos los colegas, médicas, médicos, que atienden pacientes, mayormente en el sector privado, que es donde a veces pudiera haber desconocimiento sobre la obligación de informar enfermedades que están en un proceso de vigilancia epidemiológica.

Entonces, si usted es un médico, una médica o es un profesionista de la salud de otra naturaleza, enfermeras, enfermeros, dentistas, etcétera, y detectan una persona con las características que mencioné, antecedente de viaje a los países donde hay transmisión y síntomas, por favor notifíquelo, el punto de notificación, son las jurisdicciones sanitarias; pero pueden hacerlo también al número de atención a los ciudadanos, que es el 800 00 44 800, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, 800 00 44 800 para notificarlo en caso de que no lo hayan hecho ya a la jurisdicción sanitaria.

Y el último mensaje que queremos transmitir es las intervenciones de prevención y de control que hemos estado comentando y seguiremos comentando, todavía hay un poco de confusión en la población sobre cuáles son estas medidas y qué le toca hacer a usted ciudadana, ciudadano, que es extraordinariamente importante su participación.

Hay un conjunto de medidas de precaución o de prevención, de promoción de la salud generales que también hemos descrito, las tres más importantes consisten en lavado frecuente de las manos con agua y jabón.

Si no está disponible agua y jabón, se puede usar una solución de gel con 70 por ciento más de alcohol y se esparce por las manos, se frota de manera idéntica a como ocurre en un lavado de manos.

Y la tercera muy importante es que usted evite contagiar a otras personas en caso de presentar síntomas.

Estas medidas de precaución son útiles además no sólo para el coronavirus, sino para una enorme cantidad de enfermedades infecciosas, principalmente las respiratorias.

Entonces, si usted presenta síntomas respiratorios, tos, estornudos, etcétera, dolor de garganta, tenga la precaución de ser posible de quedarse en su domicilio, no salga, no vaya al cine, al teatro, no vaya a las plazas públicas, no vaya a las universidades, a las escuelas, de preferencia no vaya al trabajo si esto es posible, porque podría llegar a contagiar.

Ahí es donde es útil también el famoso estornudo de etiqueta, ya lo hemos explicado, se trata de utilizar la parte interna del brazo para cubrir nariz y boca al momento del estornudo, esto lo que permite es evitar que la secreción respiratoria, la saliva, el moco nasal acabe en la mano, porque al momento de acabar en la mano si usted saluda a otra persona y esa otra persona recibe el saludo, se va a llevar en su mano el virus, después se tocará la cara y eso va a llevar al virus hacia la vía respiratoria o hacia el organismo.

De la misma manera solicitamos que las personas que tienen síntomas recuerden si tienen antecedentes de viaje o no, a veces hay personas que llegaron de un viaje, ya pierden la atención de lo que pasó antes, pero podríamos todavía detectar algún caso sospechoso si hacen memoria del viaje.

Y lo último, sobre medidas de precaución generales está el famoso uso de cubrebocas. Vamos a especificar para qué sirve el cubrebocas. El cubrebocas sí sirve cuando una persona que tiene la enfermedad, que tiene síntomas, que está con tos y con estornudos se tapa con un cubrebocas; y no necesita ser un cubrebocas de alta eficiencia, es el cubrebocas común, una pequeña porción de tela generalmente de color verde o azul, puede ser de cualquier color obviamente, y eso puede disminuir la frecuencia con que las partículas de saliva o los aerosoles de secreciones respiratorias se quedan en el aire y pueden contagiar a otras personas.

Pero no sirve el cubrebocas, insisto, no sirve el cubrebocas para protegerse a uno mismo como persona que puede ser susceptible de infectarse.

Si alguien está enfermo y no usa cubrebocas, eso puede hacer que propague el virus; y si yo me pongo un cubrebocas, no me evita el recibir el virus, porque el virus puede entrar también por los ojos a través de las conjuntivas y porque además el uso continuo del cubrebocas durante varias horas en el día irremediablemente lleva a que se nos olvide que tenemos el cubrebocas, necesitamos hablar, necesitamos comer y entonces nos lo empezamos a quitar y acaba de gargantilla, de sombrero o simplemente ya no se usa de manera regular.

Entonces, que quede muy claro la importancia de no confundir al cubrebocas como un mecanismo de protección de las personas susceptibles.

Lo último entonces es la sana distancia. Llamamos sana distancia a los esfuerzos de salud pública que nos hacen mantenernos a una distancia entre personas para evitar la velocidad de transmisión, para reducir la velocidad de transmisión del virus.

Esto forma parte de las medidas de prevención y control, y es importante que ustedes lo sepan por lo que vamos a decir todos los días, para que nadie se confunda de entender o de más o de menos el riesgo de esta epidemia.

Las medidas de sana distancia se tienen que instrumentar, se tienen que aplicar de acuerdo a la situación que cada país vive. Si usted esta mañana leyó el periódico o vio las noticias, las escuchó en el radio y vio lo que se está haciendo en Italia, en China y en otros países, y piensa que en México se debería hacer lo mismo en este momento, sepa que no es así, y hay una razón técnica muy clara.

Las medidas de distanciamiento social, como se llaman técnica, para fácil identificación le llamamos la sana distancia, se deben instrumentar en un país o incluso en un estado de acuerdo a lo que se está viviendo en ese momento.

Le voy a poner un ejemplo para que lo visualicen. China, como ya hemos dicho, ha tenido más de 80 mil casos, Italia ha tenido un poco más de tres mil 600, Irán ha tenido dos mil 200 casos, gruesamente.

México tiene seis, México está en la fase inicial de la epidemia, en este momento no corresponde instrumentar ciertas medidas de prevención y control, no porque no se puedan instrumentar, sino porque de instrumentarlas las empezamos a gastar anticipadamente; que quede muy claro, no nos referimos a gastar en términos de su costo económico, pero sí de los impactos sociales que tienen estas medidas, porque estas medidas generalmente lo que pretenden, lo que intentan, es disminuir la congregación de personas y requiere tomar decisiones sobre la movilidad, sobre el uso del transporte, sobre los espacios públicos, sobre las escuelas, los trabajos, etcétera, teatros, cines, playas, etcétera.

Si desde esta fase tan temprana estableciéramos estas medidas, lo que llevaría es a un desgaste social. Muchas familias dependen de la economía de este tipo de espacios, dependen de la economía en los restaurantes, en los cines, en los hoteles y no se podría sostener que desde ahorita canceláramos estos espacios, porque no hay una necesidad epidemiológica de disminuir una transmisión que en este momento México no tiene.

Ahora, más adelante es muy probable y todos los días lo vamos a dejar muy en claro, es muy probable que México pase a las siguientes fases.

¿Cuáles son estas fases?

Lo volvemos a mencionar, la fase uno o escenario uno es cuando el virus llegó al país, al momento de llegar puede llegar por múltiples vías: cada viajero que viene de las zonas donde hay transmisión puede ser una persona que se haya infectado llega al país y se convierte en un caso, hasta el momento seis confirmados en México.

En esta fase muy temprana todavía aplica, todavía se puede utilizar los métodos de control epidemiológico que dependen precisamente de tres elementos:

Identificar tempranamente a estos casos por sus síntomas y su antecedente de viaje.

Segundo, una vez que han sido reconocidos los casos, ponerlos en aislamiento; cada vez que digamos aislamiento vamos a recordar que este aislamiento no es forzado, no es obligatorio, es completamente libre, pero lo que hace la autoridad sanitaria, lo que hace el personal de epidemiología del país es convencer a las personas de la importancia de esta medida de control. Hasta el momento hemos tenido una excelente colaboración y agradecemos la prudencia y la responsabilidad social de las personas que han sido detectadas.

El aislamiento, entonces, consiste en que se quedan en un sitio a resguardo fuera del contacto con otras personas para que no transmitan el virus.

Y, finalmente en esta medida se considera también el estudio de contactos. El estudio de contactos consiste en una entrevista médica en donde la persona afectada va identificando y el epidemiólogo, epidemióloga que le está entrevistando le ayuda a recordar con sus preguntas dónde estuvo, cuándo estuvo, con quién estuvo en sitios donde pudiera haber ocurrido un fenómeno (falla de transmisión) se identifican entonces los contactos y se les entrevista también, y al entrevistarse se les toman también muestras de la (falla de transmisión) en donde ya hay una dispersión del contagiado hacia una nueva persona que se vuelve caso y contagia a otra, a otra y a otra.

Entonces, no es posible, científicamente no es posible conocer exactamente cuándo puede ocurrir esto y todavía es posible retrasarlo hasta donde las medidas de control y prevención puedan lograrlo.

Esa es nuestra meta, mantenernos en el episodio uno o el escenario uno, quizá entrar a la dispersión comunitaria el mayor tiempo posible.

¿Por qué es importante esto?

Porque cuanto más los retrasemos vamos a lograr que la epidemia disminuya en el resto del mundo y entonces tengamos un bajo riesgo de nuevos casos y obviamente, porque en la medida en que lo logremos vamos a tener menos personas afectadas en nuestro país.

Pero si estas medidas no lograran tener una limitación de la transmisión, pasaríamos al escenario dos y siguen las medidas, pero empiezan otras medidas complementarias, donde haya brotes se puede considerar la suspensión de eventos públicos, los que ya mencioné, y si estas medidas son insuficientes podemos llegar a la etapa epidémica.

Al final del día, y con esto cierro, lo que vamos a tener es la historia natural de una epidemia, esto lo que quiere decir es que esta enfermedad infecciosa, como muchas otras, a pesar de que no tienen un tratamiento específico, no existe en el mundo entero una vacuna ni tampoco un medicamento que cubre de manera directa a esta enfermedad, pero así afortunadamente es una enfermedad que las propias defensas del organismo, el sistema inmune logra eliminar, porque logra impedir la multiplicación del virus.

Entonces, finalmente, en la medida en que más y más personas pudieran infectarse y se recuperen, ya no va a haber manera de que el virus se transmita, ya no va a encontrar con quien transmitirse y se acabará la epidemia y en todos los demás países del mundo. Eso es lo que va estar ocurriendo.

Vamos entonces a abrir a preguntas y respuesta. Vamos a irlas intercalando con preguntas que nos han mandado nuestras compañeras periodistas que están en la Ciudad de México y que cubren la fuente de salud.

Dejamos abierto y en todo momento le pido al señor secretario de Salud el estado de Guanajuato, doctor Daniel Díaz, o al doctor Ricardo Cortés, que nos turnemos según sea la pregunta.

Por favor.

PREGUNTA: Sí, subsecretario, preguntarle por este sexto caso. Estábamos viendo que es en el Estado de México. Si nos podría comentar más detalles, ¿dónde está siendo atendido?, ¿a dónde se contagió? y ¿cuántas personas dado que es un caso grave pudiera con las que tuvo contacto y que están siendo entrevistadas, que se está haciendo el proceso que usted ya nos comentó?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Afortunadamente es una persona que tiene pocos contactos y esta persona empezó con síntomas al momento de llegar al país.

Entonces, lo que es aquí importante es que de manera prácticamente inmediata en cuanto tuvo síntomas buscó atención médica y fue atendido. Esto es importante, porque la persona no tuvo oportunidad de propagar el virus ya estando en México y fue atendida de manera muy correcta usando todas las medidas de bioseguridad, que consisten en los mecanismos de protección que el personal de salud debe tener para no contagiarse.

Estas no son medidas especiales para el coronavirus, como lo hemos dicho varias veces, son las medidas de precaución universal para vía respiratoria que se conocen en la práctica de la medicina y se han establecido desde hace mucho tiempo.

Entonces, hasta el momento se han identificado dos personas, familiares directos del paciente que están asintomáticos, pero como son contactos del paciente ya se les tomaron muestras que se estarán procesando, seguramente en el curso del día de mañana ya tendremos los resultados finales.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En Italia, esta persona también estuvo en el norte de Italia, aquí aprovecho para darles un resumen de los 36 casos sospechosos que en este momento han estado o están en estudio tenemos, que prácticamente todos han sido infectados en Italia, los casos que se han estudiado han sido considerados que su causa de sospecha, su posible fuente de infección fue Italia, de esos, como decimos, sólo se han confirmado seis.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Llegó, ahorita le digo exactamente, hace muy poquito tiempo, aquí está. Esta persona llegó a México el 21 de febrero y el propio 21 de febrero presentó síntomas, buscó atención y quedó hospitalizado, como le digo, que hasta este momento está hospitalizado.

Y me anticipo a la pregunta específica de dónde está hospitalizado. No lo voy a decir, no por una razón de falta de transparencia, sino porque hemos dicho desde el inicio que es indispensable respetar la confidencialidad de las personas, ya ocurrió con los dos primeros casos que sufrieron un asedio de distintos elementos de la sociedad, incluidos comunicadores, y esto es contrario a lo que deseamos que ocurra, hay que respetar la privacidad de las personas.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Me gustaría hacer un comentario que creo que es importante acerca de la gravedad de los casos. Que una persona presente un cuadro grave no significa que sus contactos van a presentar un cuadro grave, las características de la persona, propias de la persona, son las que hacen que enfermedad de gravedad o enferme de forma leve.

Por eso el saber que es una persona mayor de 70 años y que tiene hipertensión, que padece de la presión alta es lo que hizo a esta persona presentar un cuadro más grave de los que hemos observado.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Vamos a leer aquí una de las preguntas que nos viene de la Ciudad de México.

Melina Ochoa, de UnoTV, nos pregunta si México está en una situación de alerta elevada.

También nos pregunta si tenemos conocimiento de la visita de funcionarios de la Organización Panamericana de la Salud para verificar la preparación ante COVID-19.

Pregunta también que cuándo México estaría listo para ser verificado por la OS y cuándo será la visita.

Estimada Melina, no, la respuesta es no, México no está en estado alguno de alerta y esta alerta no está elevada. Aquí retomo lo que hemos dicho en otras ocasiones a propósito de que se habla de la OPS o OMS. El director general de la Organización Mundial de la Salud todos los días da una conferencia de prensa y va explicando la preocupación de este virus y la ocupación en el mundo; entonces, sus consideraciones aplican a su responsabilidad de cuidar por la salud o velar por la salud de todo el mundo.

Existen múltiples países que no tienen las condiciones que sí tiene afortunadamente México y países con grado de desarrollo económico social semejantes, no tienen laboratorios nacionales, no tienen un sistema robusto de vigilancia epidemiológica, no tienen capacidad hospitalaria; entonces el llamado de la Organización Mundial de la Salud es un llamado para la solidaridad internacional, de tal suerte que no nos olvidemos que los países con menor capacidad técnica o menor capacidad, solvencia económica pueden ser los más afectados, no quiere decir que estos llamados a la respuesta y a la alerta aplican de manera uniforme en cada país del mundo.

La Organización Mundial de la Salud lo ha dicho desde el inicio, cada país tiene que actuar de acuerdo a sus competencias.

Y aquí es donde me voy al tema de visitas y esto que nos Melina de verificaciones. Así no funciona el sistema sanitario global, no se trata de verificar, nadie verifica un país soberano, lo que sí hay es gran colaboración y aquí menciono dos elementos de colaboración que México tiene y que son muy adecuados:

La Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud considera a México un país altamente competente en la investigación y control de brotes epidémicos y esto explica que desde el inicio de esta epidemia cuando empezó en China seleccionó a México como un país donde pueden ocurrir entrenamientos para otros países.

Hemos tenido ya dos experiencias de entrenamiento no para nosotros, sino para otros países de Centroamérica, de Caribe en donde nuestro laboratorio nacional de referencia, el Indre, ha sido el sitio de entrenamiento sobre la técnica diagnóstica.

Tuvimos una segunda visita de la OPS, de funcionarios de alto nivel de la OPS, concretamente el asesor regional para emergencias, nuestro querido amigo, el doctor Sylvain Aldighieri, y fue precisamente a propósito de aprovechar la experiencia de México para que fuera de ejemplo a otras regiones del mundo.

La colaboración es fluida, somos un país que se compromete con el reglamento sanitario internacional y con el sistema global de salud, y entonces intercambiamos información de manera fluida.

Vamos a dar paso a alguna de las preguntas de aquí.

PREGUNTA: (falla de transmisión) ¿de cuántas personas diario arriban a la Ciudad de México procedentes de los países donde tienen mayores problemas de coronavirus?

Y, bueno, ya usted mencionó que estamos en fase uno, pero sin embargo ¿estas personas cuando llegan son revisadas de alguna manera?, ¿y cuántas se están revisando todos los días que están llegando de estos países? El flujo no para.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, qué bueno que hace esta pregunta porque esta pregunta surge todos los días y nos ayuda a responder, no sólo a nuestro compañero periodista, sino a la ciudadanía que todos los días quisiera ver que se cierren los aeropuertos o que se inspeccione médicamente a todos y cada uno de los pasajeros o si además de los aeropuertos los puertos marítimos, por ejemplo. No ocurre así y no va a ocurrir así por la siguiente razón:

México desde el inicio ha seguido las recomendaciones del Comité de Emergencias de la Organización Mundial de la Salud, igual que la enorme mayoría de los países, y lo que se recomienda es que en estas etapas no se use un protocolo de contención en fronteras o en puntos de entrada, porque esto lo que lleva es a una alteración muy significativa de elementos de movilidad poblacional y de comercio internacional.

No piensen ustedes que eso quiere decir que el comercio va por encima de las personas, lo que quiere decir es que además las medidas absolutas de contención nunca, nunca en la historia de las epidemias han demostrado ser capaces de detener la entrada del virus o de las bacterias o de cualquier otro agente patógeno.

Entonces, desde hace mucho tiempo, y este es el espíritu del reglamento sanitario internacional, que se estableció en 2005, la idea es tener medidas apropiadas al riesgo y entre esas medidas no se incluye la prohibición de viajes ni tampoco necesariamente incluye la revisión médica exhaustiva de todos y cada uno de los pasajeros.

Para que vean ustedes el número aquí va a ser ilustrativo. Sólo de China cada mes llegan a México entre 12 mil y 15 mil personas; si consideramos el resto de los viajes que ocurren por otros lados del mundo, estamos hablando de un número que puede ir hasta 600 mil o un millón 200 mil pasajeros, de acuerdo al número de países que consideremos en la lista.

Y llegará un momento en que la propagación sea tan extensa en el mundo que todos los países, que son más de 200 los estados soberanos en el mundo, tengan transmisión y deban ser considerados como parte del fenómeno.

Entonces, no sería ni procedente en términos de su utilidad como medida de control, ni factible, es decir, posible de realizar este tipo de medidas, pero además causaría un importante daño a la sociedad y la economía del mundo.

Entonces, lo que sí hay y lo han visto en los aeropuertos es:

Uno, información, y esto ocurre no sólo en México, sino en otros aeropuertos del mundo.

Además, un mecanismo que es importante de considerar, que son las reglas de la aviación internacional. Hay protocolos en donde existe la obligación de todas las líneas aéreas de tener en las aeronaves la posibilidad de identificar personas enfermas. Si alguien tiene fiebre durante el viaje y va a llegar a otro país, la aeronave y la aerolínea están obligadas a informar al sitio de destino sobre lo que puede ocurrir.

Termino sobre esta pregunta también comentando algo. Aquí mismo en el Consejo Nacional de Salud, con la hospitalidad del gobierno de Guanajuato, tuvimos una reunión, larga reunión, además de la reunión de los secretarios y secretarias de Salud, que son los miembros del consejo, una reunión de carácter técnico, y pudimos explorar experiencias muy valiosas de los estados, incluido Guanajuato.

Y distintos estados han tenido distintas modalidades en lo que se considera un repertorio posible de intervenciones de mitigación de la transmisión. Guanajuato tiene algunas, Baja California tiene otras, Baja California Sur tiene otras, y una de las resoluciones fue: Incorporémoslas todas en el catálogo mexicano de medidas de mitigación de la transmisión para que los distintos estados, de acuerdo a sus necesidades, los vayan instrumentando.

Vamos a dar paso a otra pregunta de aquí. La compañera, por favor. Correcto, nos queda poco tiempo,

PREGUNTA: Martha Silva, de Laboratorio de Periodismo.

Subsecretario, es una pregunta de un tema un poquito ajeno, ¿su opinión sobre el amparo al nuevo etiquetado de alimentos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto contesto, porque además estoy muy contento y ahorita voy a explicar por qué, pero ¿por qué no acabamos con coronavirus y destinamos los últimos cinco minutos a temas que no sean relacionados con coronavirus?

¿Alguna más? Si no, leo aquí mientras le dan el micrófono. Itzel García, de Tv Azteca, desde la Ciudad de México nos pregunta sobre el caso de coronavirus que llevaron a Médica Sur.

La respuesta es: no tenemos conocimiento de un caso confirmado de coronavirus en Médica Sur, pero no me extrañaría que entre los 36 casos sospechosos que están en estudio uno se estuviera atendiendo en el hospital mencionado.

PREGUNTA: Subsecretario. Verónica Espinosa, de la revista Proceso.

Ayer tuvieron una reunión con integrantes de la Conago algunos gobernadores y secretarios, y se habló sobre las necesidades. Leyendo un poco la información que se alcanzó a dar, se les pidió a los estados hacer como una lista de necesidades y también se habló sobre el abastecimiento de reactivos para las pruebas.

¿Nos pudiera comentar como cuál es el escenario nacional? Digo, hay una diversidad y seguramente cada estado tiene como condiciones muy distintas de insumos de recursos y todo.

¿Esto cómo se afronta, a fin de cuentas, esta diversidad?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Creo que la pregunta es muy útil y particularmente en este momento y ahorita que estamos en el estado de Guanajuato.

Y lo digo de esta manera, esta reunión con los gobernadores no fue ayer, sino fue el miércoles. Y efectivamente, la reunión la convocó la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores; el gobernador de Baja California Sur, quien es el presidente de Conago, el maestro Carlos Mendoza Davis, platicó con el secretario de Salud, el doctor Alcocer, y con el director general del Instituto Mexicano del Seguro Social y enseguida hubo un entusiasmo de todas las partes para que ocurriera la reunión.

En la reunión, que fue allá en la Ciudad de México, precisamente una de las primeras disposiciones fue: todos debemos colaborar porque responder a una epidemia va más allá de la política; y los propios gobernadores, quienes les presentaron algunos casos, como el doctor Díaz y representando dignamente al estado de Guanajuato, todos se pronunciaron en ese sentido y dijeron: hay una conversación que está en curso sobre el tema de la transformación del Sistema Nacional de Salud y en esa conversación hay muchos elementos de acuerdo. Hay algunas pequeñas visiones complementarias, pero en este tema vamos todos juntos y vamos a organizarnos.

Entonces, efectivamente, respecto al tema de la procuración, la adquisición de los insumos hubo consenso en que nos puede ser benéfico integrar una compra consolidada.

Hoy mismo, aquí en el Consejo Nacional de Salud, sí se aprobó la idea de que tengamos una compra consolidada de insumos para coronavirus 2019 a la respuesta y que busquemos crear un fondo solidario; no se ha especificado hasta el momento de cuánto dinero se necesita o de cuánto se podría disponer, tanto en cada uno de los 32 estados como nivel federal.

Ahora, sobre el cálculo de cuánto se necesita y cuáles son los insumos. Desde hace tres semanas el Comité Nacional para la Seguridad en Salud mandó a los 32 estados y también a las instituciones nacionales una lista de los insumos que se necesitan de acuerdo a los protocolos de atención, protocolos de atención que fueron publicados desde finales de enero o la primera semana de febrero.

Y con base en esa lista, los estados están haciendo los distintos cálculos, también de acuerdo a las fases de la epidemia, eso lo explicó ayer el doctor Ruy López Ridaura que participó en esta misma conferencia.

Secretario, no sé si quisiera documentar algo.

DANIEL DÍAZ MARTÍNEZ, SECRETARIO DE SALUD DE GUANAJUATO: Es correcto. Creo que ante la necesidad que tenemos todos de responder ante una contingencia a nivel nacional debemos estandarizar los protocolos de actuación. Y justamente en esta reunión de la que fuimos sede en el estado de Guanajuato, particularmente aquí en León, se han estandarizado todos esos protocolos, toda la información para tener un protocolo de actuación que sea estandarizado, siempre buscando proteger la salud de la población y se hizo un reforzamiento justamente de lo que se vio en esa reunión en Conago.

Personalmente el doctor Hugo López-Gatell nos ha compartido esa experiencia que tiene México y las fortalezas de cada uno de los estados y ha considerado desde luego a Guanajuato como una entidad que participa activamente en este tema, por su experiencia y las experiencias que tienen las otras entidades federativas.

Entonces, creo que celebramos desde luego que estamos todos en un mismo canal de comunicación abierta, permanente, bidireccional y eso es desde luego buscando primero las medidas preventivas, que si las hacemos tal como se nos ha instruido y que el doctor Hugo López-Gatell ha hoy explicado ampliamente, desde luego que podemos contener demasiado para evitar tener casos graves y además la instrucción es muy precisa para revisar la capacidad instalada de todo el sistema de salud nacional en todo el sector, incluyendo IMSS, Issste, Pemex, Sedena, Marina e incluso los hospitales privados.

PREGUNTA: ¿(inaudible) cuál sería lo que ocupa Guanajuato.

INTERVENCIÓN: Lo primero fue hacer un análisis de la información y de la integración como cabeza del sector en el estado.

Nosotros también estamos recabando la información del IMSS, del Issste, de Pemex y de Sedena, se está haciendo ese análisis para enviar a la federación. Y creo que es una excelente idea que en este momento todos salgamos juntos para evitar incluso la competencia en la adquisición de recursos, es parte de la estrategia.

Y bueno, hay necesidades varias, creo que el estado de Guanajuato siempre ha tenido una reserva estratégica que nos ha fortalecido mucho.

Hasta el momento la evidencia está en que hemos estudiado 13 pacientes, todos ellos negativos, el último se reportó todavía el día de hoy, y afortunadamente seguimos sin casos, pero preparados. Como en algún momento lo hemos platicado, parece inevitable y pareciera inevitable que en algún momento llegara el virus al país, llegó.

Estamos preparados también por si esta situación se presentara en el estado de Guanajuato haciendo ejercicio de monitoreo e incluso búsqueda intencionada de casos, siempre y cuando se cumpla con la definición operacional en cada paciente.

No alarmarnos, pero sí definitivamente estar muy atentos a la información oficial que se da para evitar alarma en la población y también evitar hacer caso a noticias falsas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretario.

Vamos a leer aquí un par de preguntas de colegas de la Ciudad de México. Jimena Mejía, de Excélsior, comenta sobre el otro caso que dicen que fue atendida o atendido en el hospital Médica Sur, nos da detalles que desde luego no voy a leer por la misma razón.

Un exhorto respetuoso, totalmente respetuoso, a las comunicadores y comunicadores. No tiene caso, no es útil para la respuesta de la epidemia abundar sobre detalles que pudieran revelar la identidad de las personas; por ejemplo, en esta pregunta ya se habla de dónde se trabaja presuntamente la persona de la que se está hablando.

Si yo digo esto, lo que voy a hacer es causarle un daño a la persona, porque la persona tiene un campo de trabajo donde todo mundo lo conoce, todo mundo sabe si viajó o no y a dónde viajó, y entonces enseguida puede haber una reacción de discriminación o de rechazo.

Y no es ni siquiera un asunto intencional, la naturaleza humana tiene también fenómenos de miedo y el miedo nos lleva a tener conductas irracionales a todas y todos, nadie se escapa, yo incluido. Entonces, aquí es un exhorto, tengamos cuidado, cualquier cosa que puede contribuir a la identidad de la persona la pone en riesgo.

Entonces, Jimena Mejía, gracias por la pregunta. El resumen es que si hay un caso confirmado en Médica Sur, no, no lo hay hasta el momento. ¿Podría haberlo?, sí, sí puede haberlo en algún momento. En este momento el hospital Médica Sur o los hospitales del sistema Médica Sur no tienen todavía instalada la prueba correspondiente acreditada por el Indre.

Otra pregunta, Araceli Aranday, de Canal 11, pregunta que en aras por lo mencionado por el secretario Alcocer durante la inauguración de la Sesión Ordinaria del Consejo Nacional de Salud, ¿cuál será la prioridad de este Consejo Nacional de Seguridad?

La prioridad es la misma siempre y lo que cambia es los temas que se abordan. La prioridad es mantener una adecuada coordinación para el buen desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud para lograr la suma de esfuerzos precisamente de los sistemas estatales.

Hay sistemas estatales, aprovecho para felicitar como lo hago siempre, la buena conducción que históricamente ha tenido el sistema estatal de salud de Guanajuato, es un sistema que ha mostrado modelos eficientes, hoy mismo nos dieron a conocer una experiencia detallada sobre el trasplante renal y tienen un sistema muy bien organizado sobre esta capacidad que es único en el país.

También conocimos, no en la sesión del consejo, pero en conversaciones periféricas, una nueva iniciativa que tiene el estado para la prevención de adicciones, donde ha hecho una relación muy estrecha con Islandia y se está articulando una estrategia muy interesante.

Dicho sea de paso, esa estrategia además es perfectamente compatible con la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones Juntos por la Paz, porque precisamente tiene como raíz este enfoque de inclusión humanista, de reconstrucción del tejido social.

Entonces, estoy seguro que el sistema de salud desde la federación y el sistema estatal de salud de Guanajuato van a tener muchas, muchas oportunidades de colaboración y encuentro.

Tomemos una pregunta más de por acá. Si no hay pasamos, usted tiene pendiente los etiquetados, por favor.

PREGUNTA: Alfonsina Villa, de Notimex.

Que nos pudiera comentar, por favor, cómo van los casos o qué reporte tienen al momento de los casos de sarampión.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto, y para ya dejarlo como un tema de conversación a lo largo de 2020, igual que lo ha sido cada año.

En Guanajuato no hay casos de sarampión, es lo primero.

Lo que nos pregunta la colega es sobre casos de sarampión en el país y lo que hemos informado es que hasta ahorita tenemos en estudio una agrupación de casos de sarampión que están relacionados con el sistema penitenciario de la Ciudad de México, hay tres casos confirmados hasta ahorita que están internos y uno que está fuera.

Lo importante del sarampión es conocer varias cosas:

Lo primero, sí hay vacunas, contrario a lo que se difundió en algunos medios impresos nacionales que, con la idea de que podría haber escasez de vacunas, les decimos que esto es falso.

Ya lo hemos explicado, las vacunas retrasamos su liberación porque hubo una verificación específica de Cofepris donde se había encontrado que uno de los componentes no era totalmente poderoso, el de rubéola, pero las vacunas son completamente seguras y esto lo sabíamos desde el inicio cuando los inspeccionó Cofepris, Cofepris inspecciona todos y cada uno de los lotes de productos que llegan por importación a México.

Y estas vacunas se están usando precisamente en las medidas de control del brote y este brote y los casos que están los cuatro casos que todos están relacionados ya encontramos que sí tienen un antecedente de viaje internacional o de contacto con viajeros internacionales.

¿Esto por qué importante?

Porque México interrumpió la transmisión interna, nativa, autóctona como se conoce técnicamente del sarampión desde el 2006 y en 2010 obtuvo su certificado por parte de la OPS de eliminación.

Posteriormente el continente entero eliminó sarampión, pero desafortunadamente cuando estábamos cerca del certificado continental en el cono sur reemergió el sarampión.

En Europa occidental cas todos los países tienen sarampión y no han dejado de tenerlo desde los años 90.

Entonces, mientras haya sarampión en otras partes del mundo podemos tener casos importados. Esto es un fenómeno que no podemos evitar, no hay manera de evitarlo, pero lo que sí podemos hacer y hemos hecho con éxito a lo largo de muchos años y seguiremos haciendo es que se detectan los casos, en este caso se pone vacuna alrededor en las personas que están en contacto con los casos y se hacen los estudios de contactos para precisamente prevenir la propagación; es decir, las medidas son idénticas a las que usan para COVID con la diferencia de que en el caso de sarampión lo que se usa es una vacuna.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No le voy a dar detalles por una razón: esto va a estar ocurriendo a lo largo del país indudablemente. Así como garanticé en su momento que iba a llegar COVID-19, garantizo que vamos a tener varios casos. No crean que es una postura de complacencia o de que me guste que eso pase, pero es importantísimo que la población sepa la verdad.

Siempre que hay un país que ya eliminó el sarampión, fuera de él hay sarampión, el sarampión va a tener casos importados a menos que clausure sus fronteras, clausure sus aeropuertos, clausure sus puertos de entrada.

Y no podemos predecir tampoco a ciencia cierta cuántos casos vamos a tener. El año pasado en 2019 predije que íbamos a tener 20 y terminamos teniendo 20, pero fue casi un acierto circunstancial, generalmente tenemos un intervalo; y dado que ahorita hay transmisión activa y que es mayor en estos años de lo que ha sido en años previos, podríamos llegar a tener tranquilamente entre 30 a 50 casos. Tómese como referencia, por ejemplo, la cantidad de casos que tuvo Estados Unidos el año pasado, que fueron más de tres mil 600.

Entonces, no extrañaría que en México tuviéramos 30, 50, 60 casos de sarampión a lo largo del año; mientras los logremos identificar y hagamos los cercos vacunales podemos estar en ese sentido tranquilos.

¿Alguna otra pregunta? ¿Regresamos a etiquetados o no? Usted tiene otra.

PREGUNTA: Gracias, sobre la compra consolidada, si pudieran comentarnos cómo operaría. Nos explicó que los estados estarían haciendo como una especie de inventario, supongo, de lo que necesitan, ¿y después cómo operaría?, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no. Lo que hemos hecho, y aquí retomamos lo que señaló el secretario de Salud de Guanajuato, el doctor Daniel Díaz, es que cada estado se conoce a sí mismo mejor que lo que pudiera conocerse desde afuera.

Entonces, aquí es importantísimo porque las autoridades de sanitarias estatales identifican lo que tienen en existencias o lo que pudiera faltar, tanto de equipo como de insumos, y lo calculan con una metodología que es igual para el todo el país.

En esta metodología lo que tenemos es una proyección, es decir, una predicción de cuántos casos se pudiera presentar, particularmente aquellos que pueden necesitar hospitalización, y esos son los insumos sobre los que tenemos que tener garantía de abasto.

Que quede claro, esto no es un asunto de buscar tener un abasto permanente, sino es una respuesta extraordinaria. La epidemia es extraordinaria en sí misma, entonces no hay manera de predecir con antelación que esos insumos estén disponibles o de otra manera estarían ociosos.

Entonces, son insumos adicionales, porque aquí viene un fenómeno importante. Cuando llega una epidemia empieza a aumentar el número de casos y se llega a un máximo, pero lo que queremos es que ese máximo llegue de forma pausada, es decir, en lugar de que en una semana o dos o tres tengamos la mayoría de los casos los vamos posponiendo con las medidas de prevención y control, de modo que no se saturen los hospitales, esa es la parte más importante, que no se saturen los hospitales.

Si llegaran a saturar su capacidad, los estados también, lo hemos estado coordinando, tienen protocolos de reconversión hospitalaria en donde las actividades que no son críticas del hospital, por ejemplo, cirugías que son programables, intervenciones diagnósticas que se pueden diferir, se posponen sin poner en riesgo a las personas que necesitan de esos servicios, pero se posponen, y una vez que pasa la saturación se vuelven a adquirir.

Me indican que nos quedan tres minutos. Vamos a abordar este tema ya fuera de coronavirus, que me preguntan aquí sobre el etiquetado frontal de los alimentos.

Estoy muy contento porque durante la sesión del consejo recibimos la siguiente buena noticia. El etiquetado frontal de los alimentos es una medida de salud pública que busca advertir a los y las consumidores sobre el contenido de los productos que compran para consumir, para alimentarse.

Y está claro que los productos de alto valor calórico y alto poder calórico, es decir, tienen muchas calorías y bajo valor nutricional, es decir, no alimentan suficientemente, son uno de los elementos principales que han causado en México y en el mundo la epidemia de obesidad y sobrepeso, y también las enfermedades crónicas relacionadas: diabetes, hipertensión, etcétera.

Estas enfermedades crónicas en conjunto son las causas de más de la mitad de las muertes que ocurren en México todos los años, que son más de 600 mil y la mitad, 300 mil, número grueso, están relacionadas con una mala alimentación.

Y hay cuatro componentes de los alimentos que son particularmente adversos, inadecuados, dañinos para la salud: exceso de sal, exceso de calorías, exceso de grasas y exceso de azúcares.

Y es por esto que, como medida de salud pública, el Congreso de la Unión en forma absolutamente mayoritaria hizo una reforma a la Ley General de Salud para establecer la obligación del Estado mexicano de tener etiquetados de advertencia, no sólo de información, que persisten, no se quitan los de información, pero se agregan los de advertencia; y para que esto tenga vida, se instrumente, se modificó la Norma Oficial Mexicana 051, que establece las especificaciones de este etiquetado de advertencia.

El pasado 24 de enero se resolvió por franca mayoría de todos los sectores representados en los comités de normalización de Cofepris y de Economía el establecimiento de esta norma; sin embargo, la Concamin presentó una demanda de amparo solicitando la suspensión provisional de esta medida.

Esta medida hoy a media tarde fue revocada por un tribunal colegiado de circuito, el tribunal 21, que por unanimidad ordenó revocar la suspensión temporal que había sido concedida en favor de Concamin para que no se publicara la norma.

Asimismo, ordenó la publicación expedita de la norma y esta norma será publicada para el bien de la salud pública, para el bien de la protección del interés superior de la infancia y del derecho a la información.

Aquí terminamos.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me preguntan que qué sigue. Publicar la norma en el Diario Oficial de la Federación. Entrará en vigor, vamos a ver cuando salga ya la publicación de la sentencia de este tribunal o el resolutivo de este tribunal, ahí estarán las especificaciones de cuándo se publicará y una vez publicada, hay un tiempo que le da, la propia norma establece un tiempo razonable para que los productores de alimentos preenvasados y bebidas no alcohólicas puedan adaptar sus productos para que tengan este etiquetado de advertencia.

Muchas gracias, aquí terminamos.

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2020-03-07 - Versión estenográfica | Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí, en la sala de la conferencia, y allá en el país todos quienes nos escuchan y nos ven por los medios públicos de radiodifusión.

Hoy quisiera empezar con algo, que siempre se me acaba el tiempo y no lo logro decir, que es mi agradecimiento a todo el personal del Sistema Público de Radiodifusión y del Centro de Producción de Programas Especiales, Cepropie. Ustedes hacen un trabajo fabuloso y se desvelan y están intensamente trabajando y les quiero agradecer su excelente trabajo. Muchas gracias.

Vamos a empezar, hoy 7 de marzo, con el informe diario de la situación del coronavirus, del nuevo coronavirus en el mundo y en México.

Hoy vamos a tratar de también avanzar un poquito en el entendimiento de por qué hacemos las medidas de prevención y control de esta epidemia en México, de la manera en la que las hacemos y cuál es el fundamento científico y técnico.

Lo vamos a explicar en una manera, espero, simple para que todas y todos los ciudadanos se familiaricen y sepan que todas y todos son parte de enfrentar esta epidemia. No es una acción solamente del gobierno, es una acción del Estado, del país, de la ciudadanía, todos, todos, tenemos un papel que jugar en esto.

Y vamos a enfatizar, vamos a dejar muy marcado por qué en unos países se está actuando de una manera y en cambio en otros se está actuando de otra manera. Lo dejo dicho desde ahorita: el elemento clave es en qué momento de la epidemia estamos, si estamos al inicio, si estamos a la mitad o, como en algunos países... Esto, por cierto, es una excelente noticia, China ya está saliendo de la epidemia.

Entonces, vamos a ilustrar con una pequeña gráfica, con una figura por qué hacemos estas intervenciones, que son las mismas que ha recomendado al Organización de la Salud para todo el mundo y ha enfatizado que cada país responda según el momento de la epidemia y según las condiciones que vive cada país.

Les presento primero a mis colaboradores y colaboradora que nos acompañan en esta ocasión, y espero que nos seguirán acompañando en las siguientes ocasiones:

Está a mi izquierda la doctora Alethse de la Torre Rosas, quien es directora general del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH-Sida, Censida. La doctora Alethse de la Torre es especialista en medicina interna, especialista en infectología y maestra en salud pública, y es una experta precisamente en estos temas.

Ella colaboró durante la pandemia de influenza 2009 en la preparación y el diseño de los protocolos de escalamiento hospitalario y de los grupos de respuesta rápida que en su momento se utilizaron. Bienvenida Alethse, gracias por acompañarnos.

Y a mi derecha está el doctor Ricardo Cortés Alcalá, quien es el director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud, él es quien ha diseñado y coordinado la producción de todos los materiales de comunicación social y de comunicación de riesgos que tenemos disponibles en el micrositio, lo que está en el aeropuerto, lo que se distribuyó a las escuelas, lo que va a estar en las plazas públicas, varios de los elementos que se van a presentar en radio y televisión por los medios públicos. Gracias, Ricardo, muy bienvenido.

Le pedí entonces al doctor Ricardo Cortés si nos hace el resumen de la situación y después presentaremos este tema de cuál es la lógica de las intervenciones; y enseguida le pediré a la doctora Alethse que continúe un tema que ya había platicado el doctor Ruy López Ridaura, otro de nuestros colaboradores que estuvo hace pocos días aquí, y que es la adquisición de los insumos adicionales para el momento en que se necesite el escalamiento de la respuesta hospitalaria, que esto ocurrirá más delante de la epidemia, pero ya desde esta temprana fase estamos adquiriendo o preparándonos para adquirir estos insumos. Lo explicaremos en un momento.

Adelante, Ricardo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor.

Como podemos ver, si pasan la primera diapositiva con el mapa mundial de la situación epidemiológica en el mundo de esta enfermedad COVID-19 causado por el virus SARS-COV-2 al día 7 de marzo, a nivel mundial hay 101 mil 927 casos diagnosticados para ser precisos, de los cuales 80 mil 813 son de China y 21 mil 110 son de otros países.

Del total de casos confirmados han fallecido tres mil 486 personas lamentablemente, esto representa el 3.4 por ciento de las personas que han enfermado. Es una tasa de letalidad similar a la de otros virus respiratorios, como la influenza. Se incrementa el número de países que reportan transmisión local, casos secundarios a los casos que se han importado y eso incrementa también el riesgo de encontrar nosotros más y más casos poco a poco.

En nuestro país tenemos actualmente siete casos confirmados, hoy presentamos el séptimo confirmado, como ya lo ha comentado el doctor López-Gatell en otras ocasiones. De estos siete, solamente uno ha presentado un cuadro grave, en general son cinco hombres y dos mujeres, oscilan entre los 19 y los 71 años, la persona de mayor edad es la que ha presentado el cuadro grave, pero, en general, como lo hemos comentado y como también lo pueden ver en los números internacionales, más del 85 por ciento de los casos confirmados de COVID-19 tienen sintomatología leve.

Este es un ejercicio que se hizo hace tiempo, en 2009, durante la pandemia de influenza sobre cómo se presentan los brotes o las epidemias con o sin intervención.

Le paso la palabra al doctor López-Gatell para hacer más profunda la explicación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Me quisiera poner de pie para explicarlo de manera un poco gráfica.

Como hemos dicho también en otras ocasiones, es importante que la ciudadanía, que el pueblo tenga la información a su alcance, esta es una información técnica, científica, que utilizamos quienes somos especialistas en epidemiología, pero es importante que la población sepa directamente cuál es la lógica, por qué estamos haciendo las cosas.

Y lo voy a tratar de explicar de una manera general porque que no se necesita tener un conocimiento especializado, todo mundo puede visualizarlo con este dibujo. Explico primero el dibujo, al dibujo lo llamo curva epidémica, y lo digo también porque ustedes a lo mejor se lo van a empezar a topar en los medios de comunicación, en los periódicos, en las revistas, en los semanarios, en la televisión.

Curva epidémica es un dibujo que utilizamos los epidemiólogos para representar cómo van ocurriendo las cosas, en este caso cómo van presentándose casos de enfermedad en el tiempo, a lo largo del tiempo, y la curva entonces tiene esta línea de abajo que representa los días que van pasando a partir de que empieza una epidemia.

Aquí empieza la epidemia y es un día, dos días, tres días, etcétera, todos los días que puede durar una epidemia.

Y en esta otra línea, y eso es la altura que tienen estas curvas que parecen montañas, es la cantidad de casos que se van registrando de una enfermedad. Se ven como montañas, porque es exactamente… Imaginen ustedes, quien no tenga ninguna familiaridad con estos dibujos, estas gráficas son exactamente como si pensáramos en una montaña. Yo tengo ahí una zona ahí donde le voy a echar tierra, le echo una palada de tierra y se ve un pequeño montoncito, les echo dos paladas de tierra y se ve un montoncito más grande, le echo tres paladas y tengo un montoncito más grande hasta que puedo tener un montón muy grande, así de simple es este dibujo y eso es lo que representa, sólo que en lugar de tierra son casos que van ocurriendo y que los registramos en el sistema de vigilancia epidemiológica, en el sistema de salud.

Por ejemplo, ahorita que empezó la epidemia tenemos siete casos confirmados, son muy poquitos, están por aquí; si más adelante en la epidemia tuviéramos 200 casos, a lo mejor estamos por aquí, es más adelante en la epidemia y son más casos y estaríamos por aquí y es el tamaño de la montaña; si más adelante tuviéramos miles de casos, es más adelante en el en el tiempo, muchos días después y tenemos muchos casos.

El tamaño de estas curvas, exactamente estas no es lo que está ocurriendo con el coronavirus en México, que quede claro, son unos dibujos de lo que podría pasar en cualquier epidemia de cualquier enfermedad.

¿Por qué se usan estas medidas que se llaman de mitigación comunitaria?

Mitigación quiere decir reducir, disminuir en este caso el daño que causa una epidemia; y las medidas de mitigación son una serie de decisiones, de intervenciones que controla o programa o planea la autoridad sanitaria, al Secretaría de Salud para que la sociedad tome decisiones sobre cómo protegerse.

Las medidas de mitigación pueden incluir decidir que se necesitan cerrar las escuelas o decidir que no se pueden hacer conciertos públicos, como el que está ahorita mismo en el Zócalo o que en el transporte sólo ciertas rutas deben operar y no otras porque las rutas no deben operar con las que llevan a los sitios de mucha transmisión, por poner ejemplos, no estoy diciendo que son exactamente la que se van a seguir.

Y definitivamente dejo muy en claro que hasta hoy, hoy, que es 7 de marzo y que tenemos siete casos, en este momento ninguna de estas medidas está en vigor, ninguna de estas medidas ha sido recomendada por la Secretaría de Salud, porque en México, en el territorio mexicano tenemos muy poquitos casos, estamos al inicio de la epidemia.

En las curvas se ve esta curva morada, que es lo que pasaría si no se hace nada. Hay un caso que contagia a tres, a esos tres cada uno contagia a otros nueve y así esos nueve contagian y ya hay 27, etcétera; entonces, se van acumulando, se van acumulando, se van acumulando a lo largo de los días y vamos a tener en un punto muchos casos al mismo tiempo.

No queremos tener muchos casos al mismo tiempo, porque si tenemos muchos casos al mismo tiempo lo que va a pasar es que se van a llenar los hospitales y entonces no va a haber suficientes camas de hospital para atender a muchas personas al mismo tiempo.

Y esta es la primera intervención o lo que se busca con las intervenciones de mitigación, disminuir la altura de esta curva, de esta montaña que representa la cantidad de casos que se presenta, quisiéramos tener una montañita pequeñita como esta. Entonces, vean que esta es una montaña pequeñita donde se acumularon pocos casos y aquí hay muchos casos si no se hace nada, y aquí hay pocos casos en cada momento si sí se hacen acciones. Entonces, el primer objetivo, la primera intención es que no se junten todos los casos.

La segunda razón por la que se hacen las medidas de mitigación es retrasar lo más posible la ocurrencia de la epidemia y es lo que representa esta flecha, lo que primero expliqué es cómo se reduce la cantidad de casos y lo segundo es esto, que es que se tarde lo más posible.

Vean ustedes cómo la punta de esta montaña, la punta de esta curva epidémica está aquí y en cambio en lo que pasaría si sí se hacen las intervenciones estaría más adelante.

¿Por qué es importante esto?

Porque cuanto más se retrase, más oportunidad tenemos de que en otras partes del mundo empiece a disminuir la epidemia y tengamos menos casos que se importan a México, que llegan y se convierten en fuentes de contagio. Queremos retrasarlo lo más posible.

Y la tercera es el tamaño de la montaña, no sólo qué tan alta está la montaña, sino todo el tamaño de la montaña.

Esta montaña morada, esta curva epidémica es más grande, esta es la que ocurriría si no se hace nada, es más grande que esta montaña gris, esta curva epidémica con las medidas de mitigación. Estos son los tres principios básicos de lo que se busca con la mitigación.

En la siguiente diapositiva lo que vamos a ver, ahora sí es lo que hemos estimado, hemos calculado usando ciertos métodos de matemáticas, epidemiología matemática como se llama esto, para lo que podría ocurrir en México.

No voy a poner números exactos porque no quiero dar la falsa impresión de que estas cosas se pueden predecir de manera precisa, hay gente, y me parece legítimo, que tiene la expectativa de que puede predecir como si fuera una predicción mágica, como si fuera una bola de cristal y se puede decir: ‘Va a haber este número exacto de casos’.

No, desafortunadamente las epidemias, igual que los fenómenos del clima, igual que cuándo va a explotar el Popocatépetl, lo mismo que cuándo va a haber una sequía, no se pueden predecir los huracanes, la gran mayoría de las cosas con las que vivimos todos los días no se pueden predecir y eso nos puede causar gran inquietud. Hay gente que se pone muy nerviosa porque no sabe qué va a pasar.

Es importante compararlo con otros eventos de nuestra vida, casi nada de lo que está alrededor de nuestra vida se puede predecir con exactitud, desde cosas tan simples como de la vida diaria: ¿a qué hora va a pasar el camión?, no podemos predecirlo y a lo mejor llegamos tarde al trabajo y eso puede tener importancia grande. Ojo, no estoy diciendo que sólo sean cosas menores y mayores, pero sí quiero transmitirle a la población esta idea de que la gran mayoría de las cosas con las que vivimos no las podemos predecir, eso no quiere decir que no podamos actuar, prepararnos y responder apropiadamente a las cosas que nos ocurren todos los días.

Por ejemplo, una cosa catastrófica, si en nuestra casa va a haber un incendio, nadie quiere vivir un incendio en su casa, nadie ¿podemos estar seguros que no va a haber un incendio? No, desafortunadamente no, porque puede ser que haya un corto circuito, puede ser que caiga un rayo, puede ser que alguien dejó prendida la estufa.

Lo que sí podemos hacer es prepararnos y entonces tener, por ejemplo, un extinguidor, tener a la mano el número de los bomberos, tener una puerta por la que ya sabemos que vamos a salir, igual que pasa en los cines y en los teatros, y eso lo que nos va a permitir es disminuir los daños que se causen si ocurre un fenómeno que no se puede predecir.

Regreso al coronavirus y las predicciones, las estimaciones que tenemos con base en la mejor ciencia de la matemática, la epidemiología matemática, y que nos lleva a pensar en varias situaciones que nos permiten calcular cuál va a ser la respuesta y responder la de manera más efectiva.

Y, ojo ¿eso quiere decir que vamos a evitar la epidemia?

No, todos los días hemos dicho con total y clara franqueza, no. Así como garantizamos que llegaría el coronavirus, también garantizamos que se va a presentar la epidemia en México. Entonces, lo que tenemos que hacer es saber que eso ocurre, estar preparados, como lo estamos, y que toda la población participe y coopere.

Veamos, como esta es una curva epidémica, este es el tiempo y aquí tenemos semana por semana todo un año, desde la semana uno hasta la semana 52, cuando acaba un año, este sería 2020 y esto es lo que puede continuar en 2021.

Y aquí quiero retomar algo que ya hemos dicho, pero para volverlo a decir, debemos estar preparados para una epidemia larga, esto no se va a acabar en una semana, mientras haya la epidemia en el mundo va a haber importación de casos y una vez que haya en México un momento de transmisión comunitaria vamos a tener más casos, que quede muy claro.

Ahora, ¿cuántos va a haber si no hiciéramos nada? y en cambio ¿cuántos va a haber si hacemos lo que hemos planeado que se debe hacer?

En la curva roja, que es nuevamente la idea de una montaña, es la que no quisiéramos que ocurra, porque son muchos casos, la mayoría llegan al mismo tiempo, se acumulan y saturan los hospitales.

Entonces, por eso están planeadas estas medidas de mitigación como las que ya mencioné, que lo que buscan es que se retrase el momento de máxima trasmisión de la epidemia, que en un momento sean menos casos los que llegan al mismo tiempo y que la cantidad total de casos sea menor comparada con lo que pasaría si no hiciéramos nada.

Entonces, esto es la curva esperada, todavía puede haber una curva deseada y eso sería si logramos contener la epidemia lo más posible una vez que ya llegó al territorio.

Esto podría llevar a que, por meses, meses, meses, incluso se prolongue hasta el siguiente año, pero que sobre todo este escenario epidémico que es donde ya hay transmisión por todos lados ocurra lo más lejos posible o incluso que no ocurra, pero puede ocurrir.

Me voy a regresar a mi lugar para cerrar esta idea.

Desde el inicio hablamos de dos palabras técnicas, pero que explicamos de qué se trata: mitigación, que es disminuir los efectos negativos de una epidemia; y contener, contención, que quiere decir detener la transmisión del virus.

Y hemos visto que varias comunicadoras y comunicadores, varios medios, varios periodistas, hoy mismo hay un seminario de información, un semanario de información y análisis que vuelve a sacar la misma historia y dice que nos estamos confiando demasiado con este coronavirus.

Quiero decirles que no. Si nos confiáramos, no estaríamos trabajando prácticamente 24 horas al día en esto desde el 3 de enero y no habríamos sido el primer país, como lo reconoció la Organización Panamericana de la Salud, el primer país que empezó a actuar desde que la epidemia estaba en China.

Y ha habido confusión sobre si México usa un protocolo de mitigación o usa uno de contención y que no le estamos haciendo caso a la OMS.

Esto es una distorsión de la información, no nos causa ninguna ofensa, pensamos que quizás es que todavía no ha quedado claro y lo volvemos a explicar.

La idea de mitigación, ya la expliqué, es retrasar lo más posible que haya menos casos y que no se junten al mismo tiempo, pero asumen, toman como idea que no se puede evitar el traspaso del virus.

La idea de contención es que el virus se detenga, que no pase de un lugar a otro, no quiere decir que es una o la otra.

Cuando hablamos de qué protocolo utiliza México, qué abordaje, como le hemos llamado, es que la mayoría de las acciones están encaminadas a disminuir los impactos, porque México, al igual que la enorme mayoría de países, no tiene aspiración alguna de que el virus se va a detener en la frontera.

Las fronteras son para humanos y las fronteras son geográficas y políticas, pero los virus no tienen pasaporte ni visa, los virus se transmiten junto con las personas, en algunos casos como el coronavirus, a veces por insectos, como ocurren con el dengue, pero a fin de cuentas es tan amplia la movilidad de las personas que es imposible evitar que en algún momento el virus pase.

Entonces, se asume que el virus va a pasar, pero además el manejo de una epidemia, el control y la prevención de una epidemia no son solamente un asunto de salud, la epidemia es un fenómeno social y la sociedad vive, trabaja, va a la escuela, tiene actividades recreativas y no se puede mantener a una población por demasiado tiempo fuera de sus actividades normales, porque alguien tiene que educar a los hijos, alguien tiene que fabricar la comida, alguien tiene que operar las fábricas, alguien tiene que cultivar los campos, alguien tiene que curar a las personas en los hospitales, alguien tiene que gobernar.

Si detuviéramos la vida en forma absoluta, que nadie salga de su casa, teóricamente podríamos evitar que el virus se propague a cualquier lado, pero tendría consecuencias muy graves, porque al poco tiempo los servicios no funcionarían, no habría comida, no habría escuelas, no habría nada.

Entonces, el manejar una epidemia es en condiciones reales y esa realidad es que la se tiene que tomar con cuenta.

Entonces, cierro diciendo: no se confundan cuando hemos dicho que el protocolo fundamental de México al igual que la mayoría del mundo, siguiendo las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, es mitigación. Eso no quiere decir que ciertas actividades están encaminadas a la contención, al retener el virus, y precisamente lo que estamos haciendo desde que el virus llegó a México hace un poco más de una semana es contener al virus.

¿Dónde?

Que no se propague a partir de un caso a sus contactos y que, si esos contactos llegaron a infectarse, que ellos no propaguen todavía más.

Las tres actividades que hemos dicho todos los días son: detectar a los contactos lo más pronto posible, porque tienen síntomas, fiebre, tos, dolor de garganta, estornudos, dolor de cuerpo y además tienen el antecedente de haber viajado a uno de los países donde hay mucha trasmisión y eso nos permite decir: este es un caso sospechoso y hacerle la prueba de laboratorio, que es una prueba especializada.

Esto lo estamos haciendo generalmente en 24 horas o menos y lo que nos permite es después ir a buscar a los contactos y además dejar a la persona enferma en un aislamiento en condiciones que no esté interactuando, que no esté cercana de otras personas y eso rompe o quita la trasmisión de una persona a otra.

Y hasta ahorita lo hemos logrado de manera muy efectiva con los casos que se han detectado. Hemos estudiado a todos los contactos, en su enorme mayoría han sido negativos excepto uno, que fue precisamente la persona que estuvo enferma en Chiapas y que la descubrimos, no porque se haya reportado enferma, casi no tenía síntomas, sino porque era el contacto de la persona que estaba enferma en Torreón, fíjense ustedes.

Hay actividades de contención, las hemos hecho desde el principio, pero la idea general es de mitigación.

Y cierro diciendo: lo que no se puede contener es en las fronteras. La expectativa de que vamos a cerrar velos, fronteras, buques, cruceros no es ni útil, es muy adversa, causa mucho daño a la vida pública y al final de cuentas representa un esfuerzo enorme para tener el desenlace más probable, que es que el virus llegue por algún lado. Estamos enfocados en lo que debemos estar, en lo que la ciencia de la salud ha probado resultados.

Gracias.

Pasamos entonces a la doctora Alethse de la Torre. Le pido que ahora nos comente sobre este otro tema. Necesitamos insumos adicionales y equipamiento adicional.

Dejo en claro también porque sé que esto causa confusión. ‘Entonces, ¿no tenían los insumos?’ Pues no, porque los insumos son no los básicos, que sí los tenemos, lo que no hay es para una situación extraordinaria. Y a veces hay la fantasía de decir: ‘Pues deberían de tenerlos ahí listos para cuando se ofrezca’, y esa es la famosa reserva estratégica. No.

Desde hace muchos años esto se revisó en el contexto mundial y se encontró que si uno hace eso, los insumos se deterioran, los equipos empiezan a dejar de funcionar y se desperdicia el dinero, y no se tiene en el momento oportuno, porque las epidemias, como dije al inicio, no se pueden programar, no se pueden predecir.

Entonces, lo que se hace es que se tienen ciertos protocolos para poder hacer una adquisición rápida de los insumos y ponerlos a disposición. Y ahí hay ciencia detrás también de eso, y hay técnica que la va a explicar la doctora Alethse de la Torre.

Por favor.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Muchas gracias. Buenas noches a todas y a todos.

Y, bueno, el día de hoy me gustaría comentarles a detalle lo que se ha estado haciendo en esta fase en términos de planeación para la procuración de los insumos que se requerirán durante los siguientes escenarios.

Es importante comentar que esto es basado en los mecanismos de transmisión que sabemos ocurren para COVID-19. Como se ha comentado en conferencias previas, nada más como un pequeño recordatorio, existen tres principales mecanismos de transmisión:

Número uno, a través de gotitas, estas gotas se producen cuando, por ejemplo, hablamos, tosemos y demás. En este momento yo estoy produciendo gotas, éstas miden más de cinco micras y no van a alcanzar una distancia mayor a el metro de distancia. Quiere decir que ahorita mis gotas probablemente estén en esta mesa.

El siguiente punto es a través de un contacto, que puede ser un contacto directo con la persona que tiene síntomas y que tiene la posibilidad de transmitir del virus o bien a través de un contacto indirecto. Supongamos que yo tengo COVID-19, produzco estas gotitas, estas gotitas quedan en la superficie y después llega alguien más y toca esta superficie, eso es a través de estos mecanismos de contacto indirecto, no tuvo contacto conmigo, pero tuvo contacto con esta superficie.

A la hora que alguien más toca esta superficie, el virus, si está en esta superficie, no va a pasar nada, no le van a salir patitas, no va a brincar, no va a generar ningún otro tipo de transmisión, pero si yo lo toco, entonces transfiero estos virus que quedaron estas superficies inanimadas hacia mis manos o hacia aquellas zonas que estuvieron expuestas con este contacto.

Nuevamente, en mis manos no va a pasar nada, tengo que hacer un tipo de autoinoculación y por eso ha sido muy claro el mensaje desde el principio de un mecanismo que sabemos que es importante de no tocar ojos, nariz y boca.

Y si nosotros vemos si a lo largo de esta conferencia hemos visto que básicamente es algo muy difícil de lograr, es algo extraordinariamente difícil y por eso es que el mensaje es: ‘Hágase frecuentemente higiene de manos, lávese las manos con agua y jabón o con soluciones alcoholadas’.

Siempre nos verán estar preparados y traer nuestras soluciones alcoholadas y entonces tener la acción que realmente sabemos que va a proteger a todos y a todas.

¿Qué quiere decir esto?

Higiene de manos. De repente decimos: ‘¿Y cómo nos hacemos higiene de manos y podemos ver las diferentes partes?’.

Lo importante es saber básicamente que tenemos que cubrir toda la superficie de nuestras manos y una de estas técnicas es la técnica de la Organización Mundial de la Salud.

¿En qué consiste?

Muy sencillo, lo mismo se hace con agua y jabón que con soluciones alcoholadas, pongo mi alcohol gel, dependiendo del tamaño de la mano es la cantidad que requeriría poner esta solución alcoholada y luego voy a tallar las palmas de mi mano, ¿de acuerdo?

Cuenten que no se les olvide, uno, dos, tres, cuatro, cinco más o menos, luego viene el dorso de las manos, uno, dos, tres, cuatro, cinco, otra vez el otro dorso, tenemos uno, dos, tres, cuatro, cinco, luego viene entre los deditos.

Si yo hice esto, quedó la parte interna de mis dedos todavía sin haber estado expuesta a esta solución alcoholada, entonces hago la parte interdigital, cuatro, cinco, luego hago como esta parte de los nudillos asegurarme que queda perfectamente expuesta esta solución alcoholada en gel, luego me quedan mis pulgares, entonces un pulgar, otro pulgar y luego las puntas de mis dedos. Y como ven, estos 20 segundos que siempre se habla, se dan.

Si a ustedes se les complica etcétera, la verdad es que lo importante es que hagan cualquier tipo de técnica y que piensen lo importante en cubrir toda la superficie de sus manos.

Ahora, si ya tengo mis manos limpias y si quiero tocarme los ojos, la nariz o la boca, lo puedo hacer sabiendo que no voy a transmitir estos virus hacia las zonas donde me podría potencialmente contagiar.

Lo que no se tiene que hacer, por ejemplo, de repente nos ponemos un poquito más de alcohol gel y tomamos y nos limpiamos, entonces, nos volvemos a contaminar las manos, es algo que tenemos que estar pensando y no hacerlo. Esto es una medida altamente eficaz.

La siguiente medida es sumamente que todos y todas nosotros recordemos es hacer esta etiqueta respiratoria. Si voy a estornudar por cualquier causa, tengo alergias, hasta tengo síntomas respiratorios, recordar en hacerlo, ya sea en pañuelo desechable y desechar ese pañuelo y después hacer mi higiene de manos, o bien utilizar la parte interna de mi codo.

Entonces, hacerlo de una manera adecuada para que se pueda evitar esta trasmisión y lo que queremos es que esas gotitas que se van a producir cuando yo estoy estornudando o tosiendo no queden en las superficies, es para proteger a los demás.

No necesitamos estar teniendo todo el tiempo todo el tiempo los cubrebocas, es una medida que da una falsa seguridad y que tampoco es una medida que debamos de estar haciendo a nivel comunitario.

Cuando uno cubre un cubrebocas y lo tiene todo el tiempo, puede generar desde alergias hasta comezón; y si nos da comezón, nos rascamos la cara y entonces estamos teniendo justamente la acción que no deberíamos de tener.

Y la otra consideración muy importante es que estos equipos de protección personal son para proteger, tanto a las pacientes, a las personas, como a los trabajadores de la salud durante la atención de los enfermos.

Y esto es importante. Si nosotros hacemos un mal uso de ese equipo, quiere decir que ese equipo no va a poder ser utilizado cuando tenga que ser usado por el personal que lo requiere, como lo explicaba bien el doctor López-Gatell, en el sentido de estas curvas que se van a dar.

Dentro de este punto lo que se hace y lo que se ha estado trabajando es juntar la evidencia científica que se tiene basado en las recomendaciones internacionales, basado en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y también basados en la experiencia que tenemos de expertos y expertas en nuestro país.

Recordemos que nosotros atravesamos por la pandemia de influenza en el 2009, que fuimos el ojo del huracán y que tenemos personal experto en nuestras instituciones que saben perfectamente bioseguridad y las medidas de prevención y control de infecciones.

Este grupo ha estado trabajando arduamente y mi reconocimiento para todas ellas y ellos que forman parte de este grupo interinstitucional está representado el Indre con la parte de bioseguridad, Ccinshae la parte de nuestro sector salud, IMSS, Issste, y hemos estado trabajando justamente en decir: Bien, basado en la evidencia científica, basado en este tipo de transmisión, recordemos principalmente contacto y gotas, ¿qué otras medidas tenemos que asegurar?

Y en escenarios ya dentro de los hospitales, dentro de las instituciones, se puede presentar una tercera medida de transmisión de la infección, y esto es a través de vía aérea. La transmisión de vía aérea quiere decir que son microgotas, son gotitas muy pequeñitas, menores de cinco micras, y que para esa se requieren mascarillas especiales que se conocen como mascarillas o respiradores en N95.

Y estas mascarillas o respiradores N95 se requieren específicamente cuando se producen ciertos procedimientos que generan aerosoles. ¿Eso quiere decir los necesito usar para todos los pacientes que tienen COVID-19?, la respuesta es clara, no.

Se requiere justamente para aquellos procedimientos que generan aerosoles, como podría ser, por ejemplo, aquellos pacientes que se encuentran en terapias intensivas y que requieren un apoyo ventilatorio y necesitan que se entuben, ese procedimiento puede generar aerosoles.

Aquellos pacientes que se les va a hacer algún estudio para saber qué tipo de otros microorganismos se pueden estar presentando en sus pulmoncitos, y entonces se hace algo que se llama broncoscopia, eso puede generar aerosoles.

Algún otro tipo de instrumentación de vía aérea: la toma de muestras, las que comentan, que se están haciendo para justamente confirmar los casos, ese tipo de muestras general aerosoles, entonces, durante esos procedimientos por supuesto que se requieren este tipo de insumos.

Entonces, si sabemos estos mecanismos de transmisión es muy fácil planear, es muy fácil conocer cuál va a ser los equipos de protección personal, número uno.

Equipos de protección personal. Para gotas, durante contacto estrecho con pacientes, por ejemplo, aquél paciente que llega a una institución con síntomas respiratorios y va a pasar por el triaje, mascarilla quirúrgica, higiene de manos.

Aquél contacto estrecho adicional del personal de salud requiere precauciones de gotas y contacto, y entonces utilizará su mascarilla quirúrgica y también utilizará esta forma de protección del resto de su ropa para evitar este contacto justamente con estas gotitas que después de transmitan, incluyen guantes no estériles, incluyen estas batas que se pueden utilizar de manga larga.

Lo que es importante es que esto no sustituye la medida básica, que es lavado de manos, higiene de manos, protección ocular también resulta ser importante.

Y finalmente, en vía área, para estos procedimientos son respiradores en el N-95, además del equipo de protección personal que está basado en las diferentes áreas y momentos de atención, se están teniendo ya todas estas listas estandarizadas para los insumos de atención de los pacientes, así como el equipamiento necesario para aquellos pacientes críticamente enfermos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Alethse.

Vamos entonces a abrir a preguntas y respuestas. Ah, bueno, el doctor Ricardo Cortés que dé el mensaje crucial.

RICARDO CORTÉS, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor.

Sí, efectivamente, yo creo que, como bien dice el doctor, es el mensaje crucial, son los tres mensajes para ponerle un alto al coronavirus desde casa, es: lavarse las manos con frecuencia, hacer el estornudo de etiqueta como si hace rato aparecía en pantalla estornudando, así lo hice; y tres, si estás enfermo quédate en casa, pide tu incapacidad en tu trabajo, en la escuela, no va a pasar nada, quédate en casa, porque puede ser coronavirus, puede ser cualquier otra cosa, puede ser influenza y de cualquier forma hay que evitar la propagación.

Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Abrimos entonces. Laura Poy, de La Jornada; el compañero, la compañera, usted y usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Yo quisiera, doctor, un poco recuperando esta explicación que nos dio, por supuesto lo primero saber mayores datos del séptimo caso confirmado, por favor.

Pero después de eso también si nos pueden explicar, si bien entendemos que es impredecible saber cómo seguirá comportándose la epidemia y que hay tres escenarios, y que al mismo tiempo tienen que pensar dónde van a adquirir estos insumos que se van requerir, ¿cómo entonces, en qué momento van a definir: ‘Ahora es el momento de empezar a ver dónde compramos o dónde adquirimos determinadas cosas’.

Y si ya definieron exactamente esta posibilidad, ¿cómo la van a aplicar?

Y por último quizás, perdón que salte a lo del lunes, este paro y tal, nada más para saber si los hospitales, todo el sistema de atención de salud de la secretaría operará con normalidad, si eso se tiene garantizado para la atención de la población.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo del caso siete ahorita le voy a pedir al doctor Cortés que dé los detalles.

Sobre los insumos quiero dejar muy en claro esto. Esto de los insumos lo anunciamos ayer o lo comentamos ayer que estábamos en León, Guanajuato, terminando el Consejo Nacional de Salud, y hay gente, nos dimos cuenta, que se confundió pensando: ‘Apenas van a planear la compra’. No, nosotros empezamos a trabajar desde el 3 de enero, cuando la epidemia estaba en China.

Entonces, tenemos ya mucha información, esto incluye estudios de mercado, llevamos casi tres semanas haciendo estudios de mercado.

Ahora, lo que es indispensable, y esto ya lo respondí en una ocasión aquí, es no se pueden hacer compras sin ton ni son, no se puede hacer compras que no tengan que ver con la respuesta a una pandemia, a una epidemia. Esta es una pandemia, de hecho, ya lo hemos aclarado, pandemia no quiere decir que sea algo grave, quiere decir que está disperso por todo el mundo.

Tenemos lecciones aprendidas, como ya decía la doctora, de cuando vivimos hace 10 años H1N1, y una de las lecciones es el desorden administrativo que deriva del miedo y que deriva de la falta de control, puede llevar a que se vicien los mercados.

¿Qué quiere decir que se vicien?

Compras de pánico, literalmente compras de pánico. Entonces, puede ser que un estado quiera comprar y compre, pero entonces compra de más y le quita lo del estado vecino o un país compra de más y le quita lo del país vecino.

No podemos gobernar lo que hagan los otros países. Aun así, hay esquemas de colaboración que organizan precisamente las organizaciones internacionales como la OMS o la OPS.

También en la región de América del Norte tenemos una excelente colaboración con Estados Unidos y Canadá, precisamente ayer tuvimos una teleconferencia con la directora de la Agencia de Salud Pública de Canadá y en la siguiente semana va a haber una conversación entre las tres secretarías y ministra de salud de los tres países, para estar organizándonos en todos estos aspectos.

Ahora, al interior de México la resolución importante del Consejo Nacional de Salud fue precisamente eso, tenemos perfectamente claro y con una base técnica qué se necesita, porque esto depende de los protocolos de atención y a su vez depende de la información médica, biológica, epidemiológica de cómo se comporta este virus y la manera ideal es tener una compra consolidada.

Entonces, ayer tuvimos ese acuerdo en el Consejo Nacional de Salud por unanimidad las 32 personas consejeras de este consejo, que son las secretarias y secretarios de salud, decidieron que sí, que tengamos una compra consolidada.

Como ya tenemos información previa, ya tenemos estudio de mercado, ya tenemos estas proyecciones, estimaciones de en qué momento se van a necesitar los insumos, y eso es lo que vamos a hacer.

Ahora, aquí aprovecho a renglón seguido para también comentar esto a la población. ¿Por qué Italia hoy está cerrando escuelas o está cerrando la ciudad de Florencia y está diciendo: ‘Nadie se mueva’?, ¿por qué canceló el festival de Venecia, el -¿cómo se llama?-, el Carnaval de Venecia?, ¿y por qué México no?, ¿por qué México tiene un concierto ahorita aquí en el Zócalo?

Porque estamos en etapas diferentes de la epidemia. Cuando Italia estaba en la condición que nosotros estamos ahorita, muy probablemente las acciones que tomó son parecidas a las que hoy tiene México; cuando Corea estaba en una situación como la que tiene México hoy, tomó acciones parecidas a las que tiene México.

Y desde luego, sí existe la posibilidad, y tenemos que estar preparadas y preparados, que México tenga que tomar decisiones como las que han tomado ahorita países que tienen una transmisión comunitaria sostenida, como la que está haciendo ahorita California, en Estados Unidos, o a partir de hoy algunas disposiciones que tomó Nueva York.

Entonces, así lo tenemos que tener de claro. Hoy no tenemos esa etapa de la epidemia, pero si llegamos a tener esa etapa, es posible que algunas de esas decisiones se tomen.

Ahora, es importante ver que cada país tiene realidades diferentes, cada país tiene concurrencias distintas a sus festivales y sus plazas públicas, hay países que tiene costa y entonces tienen concurrencia en las playas. Por ejemplo, viene la Semana Santa, y Estados Unidos y Canadá hay una cosa que se llama la pausa de la primavera, spring break en inglés, es unas vacaciones de 15 días que se tienen poquito pegadas a la Semana Santa.

En estas conversaciones con Estados Unidos y Canadá estamos también desarrollando un protocolo de los tres países que nos permita con antelación protegernos unos a otros. El compromiso en su momento va a ser que el país en el sitio de salida de los turistas se asegure que no van a contagiar del otro lado. Y como es un acuerdo de reciprocidad entre los países, nos ayuda a protegernos unos a otros.

Entonces, ese era el asunto, pero usted preguntó algo más, que creo que estoy dejando fuera.

INTERLOCUTORA: Yo entiendo que es imposible definir con claridad cómo va a desarrollarse, porque en cada país, explica usted, es diferente; sin embargo, dentro de su proyección, ¿ustedes han logrado tener estimación a decir: ‘semana 10, si vemos tales y tales factores, ahí vamos a adquirir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, los factores y en qué momento tomamos decisiones.

Otra de las discusiones y resoluciones muy positivas que tuvimos en el Consejo Nacional de Salud -y agradezco el liderazgo y la participación entusiasta de las 32 secretaria y secretarios de Salud y sus equipos técnicos, magníficos todas ellas y ellos- resolvimos que vamos a hacer nuevas proyecciones, nuevos cálculos para definir este tipo de precisión

Estamos haciendo una lista completa, lo más completa posible, de los eventos públicos, festivales, conciertos, periodos de intensidad turística, la carrera de la Fórmula 1, la Feria de San Marcos, vamos a hacer una lista completa.

No quiere decir que todos estos es automáticamente ir a cancelarlos, no, lo que quiere decir es que estamos planeando que, de acuerdo a la dinámica de transmisión, es decir, qué tanta intensidad tiene la epidemia en cada sitio, se tengan reglas claras de si amerita cancelarse.

Voy a decir algo hipotético. Un festival de más de 10 mil personas, a lo mejor un festival de mil personas se puede arreglar de otra manera, haciendo tamizajes y haciendo filtros, porque es manejable mil personas, pero en cambio 10 mil personas no es manejable en un filtro para 10 mil personas.

Este tipo de cosas son las que estamos precisamente definiendo y estamos haciéndolo en conjunto con todo el país.

INTERLOCUTORA: ¿Incluirá protocolos, por ejemplo, para zonas turísticas en la entrada de cruceros?, ¿qué va a pasar si se vuelve a repetir lo del crucero?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, si me pasan la última diapositiva, creo que sí está, la tabla de todos los días, donde está la tabla donde vienen los tres colores y los tres escenarios.

Esta la ponemos todos los días, ¿no hay otra después de esta?, qué lástima, hoy no la pusimos, mañana la traemos, pero es la que traemos todos los días, es una tabla donde viene el escenario uno, el escenario dos, el escenario tres, espacios públicos cerrados, espacios públicos abiertos, playas, jardines, etcétera, escuelas, universidades, trabajos; y estas -a ver si sale por ahí- y estas lo que nos da es certeza de cuáles son los espacios a atender y son prácticamente todos. En la tabla no están todos, pero queremos resumir los que son más importantes de identificar para la población.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Además de responder la pregunta sobre el caso, las características del caso, podemos dar un ejemplo claro. Las escuelas es un entorno muy particular, en las escuelas ahorita y siempre, como ya lo comenté, madres y padres deben de dejar a sus niños en casa cuando están enfermos. Ahorita tenemos todavía más cuidado en eso por el riesgo o porque tenemos al coronavirus en nuestra cabeza.

Cuando empiece la trasmisión comunitaria en los lugares en donde haya brotes activos se pondrá un filtro escolar básico, el filtro escolar familiar de siempre, quédate en casa si estás enfermo, aunado a un filtro escolar básico, que es cuando los niños lleguen a casa a la escuela aplicar el alcohol gel y estarles recordando a las maestras y maestros que manden a los niños a lavarse las manos después del recreo, al tomar alimentos, etcétera.

Y cuando haya mayor número de casos en el escenario epidémico, el filtro escolar estricto, que ya es solicitar el apoyo de personal de salud que revise a los niños y los regrese a su casa si presentan algún cuadro.

Entonces, ese es un ejemplo de los tres escenarios en un entorno específico como la escuela.

Para responder, se nos está acabando el tiempo, la persona últimamente diagnosticada con esta enfermedad es una persona, es un hombre de 46 años, residente de la Ciudad de México, y la razón por la que se estudió es porque es contacto de una persona que resultó positiva que vive en los Estados Unidos.

Su cuadro clínico fue, como el que ha descrito en otras ocasiones el doctor López-Gatell, es un cuadro gripal, es un cuadro gripal, es fiebre, tos, dolor de cabeza, escalofríos, dolores musculares y articulares.

No tiene ninguna enfermedad que pudiera exacerbar su cuadro, es lo que conocemos, como no tiene comorbilidades, es un hombre, es un jovencito de 46 años, yo tengo 43. Entonces, lo más probable es que su cuadro, su cuadro continúe leve y se recupere.

Hasta el momento se han contactado a 24 personas, ninguno de ellos ha presentado sintomatología.

INTERLOCUTORA: ¿Está en casa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está en casa en el aislamiento preventivo.

Ahora, una cosa que no quiere que se pase, aunque, de todos modos, seguro que si tenemos la conferencia mañana y el lunes lo diré. Usted preguntaba: ¿El lunes qué va a pasar?

El lunes no puede ser normal, porque no vamos a tener a la mitad de la población del país y es una mitad indispensable, el país no puede ser normal sin mujeres, las mujeres no pueden faltar en la vida pública.

Entonces, los hombres vamos a hacer nuestro mejor esfuerzo por cubrir las actividades fundamentales, los servicios de emergencia, los servicios hospitalarios.

No teman ustedes, van a estar cubiertos, pero sí tenemos que tener claro que así es un país cuando no está la mitad de las personas y que por eso es importante que esa mitad, esas mujeres se expresen para demostrarnos a todos quienes no lo tengamos claro -yo sí lo tengo claro- lo importantes que son ellas.

Vamos a terminar, nos quedan creo que ya cinco minutos. Ultima pregunta, por favor. Vamos a dejar aquí al compañero, que había pedido la palabra desde el inicio.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Christian Bautista, de Vanguardia, de Veracruz.

Esta mañana, ayer por la noche, nos reportaron una persona que entró al Hospital Regional de Pemex con síntomas de coronavirus, fue aislado la noche de ayer y hoy por la mañana o en el resto del día ya fue dada, bueno, fue sacada del hospital, mandada a su casa, pero también está aislada.

¿Qué información tienen acerca de este paciente? Nos refieren que es una mujer, que también viene de Puebla, pero que tiene antecedentes de haber viajado a Europa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Mire, lo que le puedo decir es que, como este caso, todos los días vamos a tener muchos, ahorita mismo tenemos, lo dijimos, 39, ayer teníamos 36, no son los mismos, dicho sea de paso, de los 36 de ayer ya seguramente más de la mitad han sido descartados y pasaron al conjunto de descartados y aparecieron otros.

Así vamos a estar por varios días, por varias semanas. No me lo tome a mal que no le dé detalles del caso, pero como este, hay muchos. Entonces, realmente a nivel local a veces se le da importancia que tienen todas y todos los pacientes, porque todos y cada uno de ellos son importantes y merecen ser cuidados en forma personalizada, pero cuando lo vemos a nivel de toda la población, ya no es tan significativo, siempre es importante, pero no tan significativo que tengamos detalles de cada caso, ¿de acuerdo?

Ahí terminamos, son las 19 horas 57 minutos, pero mañana continuamos con la conferencia de todos los días.

Muchas gracias, compañeros de Cepropie.

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2020-03-09 - Versión estenográfica | Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México. Secretaría de Salud

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Muy bien, pues vamos a empezar. Hoy es lunes 9 de marzo de 2020 y vamos a empezar con la conferencia nocturna sobre la situación del coronavirus 2019 en el mundo y en México.

Hoy vamos a dedicar la conferencia a dos elementos: uno es el informe diario y el otro vamos a retomar -y esto lo vamos a estar retomando todos los días, o muchos días- la descripción de las intervenciones de salud pública, de prevención y control, y vamos a aprovechar siempre esta conferencia para explicar cuál es la lógica por la que se hacen estas intervenciones, qué pretenden resolver y cómo se comparan con intervenciones que están en este momento en otros países del mundo.

Anticipo una pregunta que ustedes podrían tener, que es: ¿lo que se está haciendo en Italia lo debería estar haciendo México? Y eso es lo que vamos a explicar, por qué no y cuáles son los escenarios de la epidemia que podrían en su momento justificar hacer este tipo de intervenciones.

Entonces, le pido al doctor Alomía… bueno, ya conocen a los participantes: está el doctor Gustavo Reyes Terán, comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, infectólogo e investigador nacional del INER; y el doctor José Luis Alomía Zegarra, quien es el director general del Epidemiología, punto focal nacional para el Reglamento Sanitario Internacional y coordinador general técnico de la respuesta.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Gracias, doctor López-Gatell.

Si nos asistimos con la primera diapositiva, en la que siempre iniciamos las conferencias, con el panorama internacional, en las últimas 24 horas se suman al panorama internacional tres mil 994 nuevos casos de COVID-19 en todo el mundo.

Ahora, lo interesante y destacable de estos tres mil 994 casos es que sólo el uno por ciento, es decir, 45 de estos casos se ha dado en China en las últimas 24 horas, lo que viene a sustentar lo que hemos estado diciendo en los últimos días, que la epidemia en China, al menos la evidencia que se tiene de los últimos días es que es una epidemia que ya está en su fase descendente, de esas curvas que el doctor López-Gatell explicaba en días anteriores, ellos estarían ya en esa fase de bajada porque definitivamente los casos por día son muchos menos.

Más bien ese 99 por ciento de casos nuevos ahora está fuera de China, la gran o mayoría de ellos en el continente asiático, pero además, y como se ha venido viendo también, en países europeos, sobre todo Italia y España, que son los que han sumado una cantidad importante de casos en las últimas 24 horas.

Así también, se sumaron en las últimas 24 horas tres nuevos países que no tenían casos hasta el día de ayer y que hoy al menos tienen uno, y de esos tres nuevos países solamente resaltar que uno de ellos está en nuestra región, que vendría a ser Paraguay.

Si vemos en la siguiente diapositiva, ahora es nuestro panorama nacional, pueden ver que el mapa está ya un poco más en su gran extensión pintado de verde, esto quiere decir que muchos de los casos que estaban clasificados como sospechosos, ya para el día de hoy se tuvieron resultados negativos, de hecho los resultados negativos suman 218 resultados negativos al día de hoy y se mantendrían solamente 12 casos como sospechosos al corte, es decir, aquellos que todavía tienen pendiente un resultado, y los pueden ver estos 12 casos concentrados solamente en tres estados de la República.

En la tabla resumen que compartimos todos los días en la página de la DGE, ustedes pueden encontrar exactamente estos 12 casos, en qué estado están, cuál es su antecedente de viaje, tenemos antecedentes de viaje lógicamente a Italia, pero también tenemos a China, también tenemos a España y también tenemos a Estados Unidos, en estos 12 casos que todavía están pendientes de resultados.

Importante comentar que los tres primeros que se confirmaron en México, que de manera conjunta tuvieron este antecedente de viaje conjunto también a Italia, el día de mañana están cumpliendo 14 días de que iniciaron síntomas, es decir, ellos ya están solamente a 24 horas más de cumplir con sus procesos de aislamiento, han evolucionado satisfactoriamente, sus signos y síntomas han sido controlados; y de ser así, ellos serán declarados sanos y por lo tanto podrán dejar su aislamiento e incorporarse nuevamente a sus actividades diarias, tanto profesionales como familiares aquellos que no estén en este momento en aislamiento domiciliario.

En la siguiente diapositiva de hecho podemos ver cómo ha sido el seguimiento de los contactos de estos siete casos o de estos primeros siete casos confirmados importados. Son 177 los contactos que se han identificados, ahí en la tabla ustedes pueden ver cuáles son, el número de contactos para cada uno de los casos.

Y estos 177 contactos, hasta el corte del día de hoy, 174 de ellos se mantenían asintomáticos, es decir, no han desarrollado signos y síntomas de la enfermedad, tres de ellos sí lo desarrollaron.

En base al protocolo, se tomó la muestra correspondiente para tratar de identificar la enfermedad que tenían. Pudiera haber sido un contagio de este caso confirmado y esos tres resultados salieron negativos, es decir, no hasta el momento tampoco tenemos casos asociados a importación o transmisión secundaria de uno de estos casos importados.

Cada uno de ellos va a seguir su seguimiento hasta cumplir 14 días posteriores a la exposición que tuvieron a estos casos confirmados y esos son días diferentes. En la medida que se van identificando cuándo fue la exposición se va dando el aislamiento y se va dando el conteo de 14 días.

Entonces, todavía tenemos la posibilidad de que algunos de ellos pudieran llegar a desarrollar sintomatología y pudieran convertirse en un primer caso asociado a importación, lo cual todavía lo mantendría dentro del escenario que en el momento estamos viviendo para el país.

Y en función precisamente de estos escenarios, ahora el doctor López-Gatell nos explicará un poco más a fondo las actividades e intervenciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Me voy a permitir ponerme de pie y trasladarme aquí hacia las imágenes para resaltar y pido su atención en la siguiente diapositiva.

Esta tabla -que espero que ya vaya ganando familiaridad, todos ustedes, la ciudadanía con esta tabla que estamos proyectando desde hace varios días, al menos un par de semanas- esta tabla lo que se resume son las principales actividades o intervenciones de lo que llamamos sana distancia o distanciamiento social y estas son las intervenciones que están en el repertorio principal de medidas de mitigación comunitaria.

Hemos dicho casi todos los días, que la mitigación es un abordaje de salud pública que permite disminuir la velocidad de transmisión, de modo que se retarde lo más posible el inicio de la epidemia y el momento máximo de la epidemia.

Segundo, que disminuya la cantidad de casos que se presentan en un momento del tiempo, y esta parte es importantísima, porque la situación más importante a prevenir es que se saturen los hospitales, que se llenen los hospitales, porque haya demasiados casos al mismo tiempo.

Y, aunque no hay duda alguna que va a haber casos y algunos de ellos podrían ser graves, si uno logra que se presenten en distintas fechas porque los contagios están diferidos, entonces logra uno poder atender a todas las personas en las condiciones ideales la capacidad instalada del Sistema Nacional de Salud.

El tercer objetivo de las medidas de mitigación es la cantidad total, la cantidad absoluta de personas enfermas se reduzca, y esos son los elementos de la mitigación.

Como estas medidas son las que tienen mayor impacto, por eso hemos destacado el protocolo o el abordaje de mitigación comunitaria. Eso ha causado inquietud en algunas personas que expresan su opinión públicamente a través columnas, de los diarios nacionales o a través de las redes sociales, y lo que dicen es: ‘¿Cómo?, ¿no se va a hacer contención?’

Ya dejamos en claro el sábado, pero lo seguimos explicando, que hablar de un abordaje general, que se caracteriza por mitigación, de ninguna manera quiere decir que no se consideren todas las intervenciones necesarias; de hecho en la etapa en la que estamos en este momento, la herramienta principal es una medida de contención.

La contención, que significa evitar la transmisión de una persona a la otra, se hace en torno a los casos y por eso se usan tres elementos de contención: el primero es la detección temprana de los casos, lo más tempranamente posible, y ahí necesitamos la colaboración de todas las personas que estén en México y que teniendo el antecedente de haber viajado fuera del país, particularmente a los sitios que tienen alta transmisión, si llegaran a tener los síntomas característicos, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de músculos y articulaciones, estornudos, es importante que lo manifiesten pidiendo atención médica.

Si es con un médico privado, el médico privado está obligado a notificar a la autoridad sanitaria; si es en una unidad pública, del IMSS, del Issste, de Pemex o de las secretarias estatales de salud o de los institutos de salud, directamente por ser instituciones federales o estatales, pero del sistema público, ellos lo notificarán. Ese es el elemento uno.

El elemento dos es que, una vez detectado el caso, se le toman muestras y estas muestras son de los líquidos que hay en la nariz y en la faringe, se analizan con la técnica de laboratorio especializada y se determina si se confirman o se descartan.

En cualquiera de los casos se mantienen en aislamiento a las personas y hemos insistido en que este es un aislamiento voluntario, no se le obliga a nadie ni se le limitan su libertad, pero afortunadamente casi siempre hay una respuesta muy positiva donde las personas entienden el problema, entienden la manera de proteger a su familia y a la comunidad y entonces permanecen en este aislamiento voluntario.

Y la tercera intervención de este elemento de contención es investigar a los contactos, aquellas personas con las que quien padece la enfermedad COVID pudieran haber estado durante el periodo de contagio en contacto con el paciente, con la persona.

Esas personas se estudian, lo que acaba de explicar el doctor Alomía, para ver si desarrollan o no la enfermedad y hasta ahorita ninguno de los contactos de los más de 100 contactos estudiados ha sido infectados.

Regreso aquí a las medidas principales de mitigación y para explicarlo quisiera que ustedes visualizaran por comparación una intervención de salud o una intervención médica que se realiza en una sola persona. Es sólo para ilustrarlo, son cosas completamente diferentes, pero para que vean ustedes cómo se toman las decisiones en salud pública y cómo las decisiones en algunos elementos se parecen a las decisiones médicas.

Vamos a suponer, para ilustrarlo, que estamos hablando de una persona que llega al servicio de urgencias, porque tiene dolor abdominal, fiebre y se sospecha que pudiera tener apendicitis. La apendicitis nada tiene que ver con COVID, es sólo es para ilustrar un caso médico y compararlo con un caso de salud pública.

Entonces, esta persona puede ser que necesite una operación si es que tuviera apendicitis, pero en ninguna circunstancia una persona que tenga los síntomas sugerentes de apendicitis pasaría directamente al quirófano, a menos que se tuviera total certeza del diagnóstico; y segundo, de que todos los elementos de riesgo de operar una persona en estas condiciones, hubieran sido ya considerados y atendidos o descartados.

Entonces, hay un periodo de observación que de ninguna manera quiere decir desatención, quiere decir una observación médica cuidadosa, dirigida, organizada.

¿Por qué se hace esto?

Como puse este ejemplo hay muchísimas situaciones, prácticamente todas, en salud en donde se balancea el beneficio de una intervención con los efectos adversos que puede dar una intervención. Todas las intervenciones de salud tienen efectos secundarios o efectos indeseados: si a una persona la operan, está en un riesgo por la operación, por la anestesia, por la recuperación, se le modifica la anatomía, termina con una herida, etcétera.

Entonces, solamente se hace una operación porque hay una enfermedad qué resolver con un método de cirugía. Este es el ejemplo para ilustrar.

Veamos ahora qué ocurre aquí. Las intervenciones de salud pública también tienen consecuencias. Decíamos el sábado: intervenciones radicales, extremas, de sana distancia, distanciamiento social como cancelar las escuelas, cancelar los eventos públicos como teatros, cines etcétera, como cerrar ciudades enteras, como cancelar el transporte de entrada o salida desde estas ciudades, tienen consecuencias que pueden ser muy importantes porque se paraliza la actividad social y la actividad económica.

Decíamos el sábado: esto no puede durar mucho tiempo, porque alguien tiene que sembrar los campos, cosechar, fabricar la comida, operar las fábricas, educar a los niños, etcétera, etcétera, etcétera, todo lo que hacemos todos los días.

Si se detuviera la actividad social y económica de una ciudad por mucho tiempo, lo que ocurriría es que empezaríamos a sufrir los efectos negativos de haber paralizado la actividad social y económica, y nos quedaríamos sin alimento, nos quedaríamos... los niños perderían la educación, los hospitales tendrían dificultades para operar sólo con el personal de emergencias, no se fabricarían los insumos para la salud, la ropa, los distintos materiales que usamos todos los días en nuestra vida diaria, no se podría recolectar la basura, imagínense ustedes los efectos no deseados que tiene una intervención de salud pública.

Y la lógica en salud pública es igual que en medicina, se balancea el beneficio de cerrar la actividad social y económica -el beneficio potencial es disminuir la transmisión de una epidemia como puede ser la epidemia de COVID- contra el impacto negativo, las alteraciones que se causan por la intervención. Espero que esta idea ayude entenderlo.

Ahora, nosotros tenemos estos tres escenarios, ahorita les voy a mostrar un documento reciente de la Organización Mundial de la Salud y verán ustedes de manera inmediata, porque hemos dicho con toda tranquilidad y con toda certidumbre que desde que empezó la preparación en México, estamos alineados con las mejores recomendaciones internacionales incluidas las de la Organización Mundial de la Salud.

En nuestros tres escenarios que estaremos explicando todos los días, la epidemia empieza con la importación del virus, el virus llega a través de algunos pocos casos, que son estos siete que hasta el momento tenemos y vamos a tener más, 10, 15, 20, 40, 60 casos, se cuenta en decenas y es este momento de importación viral.

Pero aquí en este momento es posible, dado que son pocos y en la medida en que se detecten tempranamente identificar si esos casos que vienen de fuera, que se infectaron fuera de México, pero ya están aquí, contagiaron a alguien más. Mientras mantengamos esta capacidad, porque son poquitos casos, nos mantenemos en esta etapa uno o escenario uno de importación del virus.

Y en esta etapa, como pueden ver ustedes aquí en la lista, la mayoría de las intervenciones de cierre de espacios públicos, abiertos o cerrados o escuelas o sitios de trabajo no se necesita cerrar, porque hay tan poquitos que la probabilidad de que se disperse el virus a partir de esos casos es muy baja.

Pero si pasamos al escenario dos, en donde ya una persona que llegó a México infectada y enferma contagió a otra y esa otra contagió a un tercero, ahí ya estamos hablando de una dispersión en brotes comunitarios y eso ya hace la situación más difícil de controlar, y ahí se necesitan otras intervenciones más avanzadas, por ejemplo, podríamos empezar a recomendar ya mantenernos a distancia por la manera en que saludamos, ya no abrazar, ya no besar.

Esta no es la intervención más crítica, pero como es tan masiva, si todo mundo lo sigue o la mayoría de las personas hacen caso, pues ayuda a disminuir la velocidad de transmisión.

Pero otros elementos ya con impactos pueden ser el suspender eventos cuando haya brotes, ¿cuáles son esos eventos?, los cines, los teatros, las playas, el acceso a parques, a plazas públicas, etcétera. Asimismo, poner filtros escolares y filtros en trabajo, es decir, identificar a las personas que llegan a la escuela o que llegan al trabajo, preguntarles:

-¿Está usted enfermo?, ¿ha tenido fiebre? Sí, váyase a su casa; ¿no? Entre.

Y en el escenario tres donde ya una persona contagió a otra y a otra y a otra y ya se vuelve inmanejable, ya se es muy, muy difícil poder reconstruir quién contagió a quién, ya no sirve o ya no es posible, sí sirve, pero ya no es posible hacer una contención absoluta y entonces ya se requieren medidas más extremas, de cierras absolutos de prácticamente todas las actividades sociales y económicas.

Aquí hay cientos de casos, aquí hay miles de casos, Italia tiene en este momento más de tres mil 500 casos, Italia está en este momento aquí; la comunidad de Madrid, la capital de España, está entre este momento y este momento, pero no es toda España; California está en este momento igual que Nueva York, pero no es todo Estados Unidos.

Entonces, aquí queremos también por último dejar en claro lo siguiente: A diferencia de lo que ha ocurrido en otras epidemias, concretamente en México ocurrió en 2009 con la epidemia de influenza, no se tienen que tomar las decisiones para todo el país al mismo tiempo.

Si hay sólo un estado que tiene transmisión comunitaria, pero el resto está aquí, no se tiene que suspender las escuelas en todo el país, pero podría ser que en ese estado se suspendan las clases y en todos demás estados sigamos solamente con esto o solamente con el filtro escolar.

Entonces, para que tengamos la expectativa clara, termino diciendo sobre la tabla, la vamos a estar presentando todos los días. Y esto no vino de ayer ni de antier, esto lo determinamos desde que empezamos a trabajar en la preparación cuando la epidemia estaba solamente en China y eran 44 casos.

¿Por qué razón?

Porque ya podíamos esperar lo que va a seguir.

El público se pregunta: ‘¿Y por qué voy al aeropuerto y no me piden que de dónde vengo y demás?

Porque estamos en esta fase y en las medidas de esta fase, a menos que haya una transmisión copiosísima hacia México, no requieren cerrar los vuelos internacionales, los cruceros, las fronteras. Este último es el recurso de última instancia, de última instancia por dos razones principales:

Una, en toda la historia de las epidemias no hay una demostración clara que aislar a un país tenga efectos benéficos. En la Edad Media esto ocurría en las ciudades medievales en ciudades y era otra historia muy distinta que lo que tenemos hoy con países, con estados modernos, pero en la época moderna no existen ninguna experiencia que científicamente pueda demostrar que aislar a un país sirve para evitar que se llegue a penetrar un agente infeccioso.

Y por esa razón, el Reglamento Sanitario Internacional desde 2005, fecha de su publicación, establece que las medidas de salud pública tienen que ser adecuadas a la realidad, al riesgo, al peligro, a la probabilidad de alteraciones sin afectar en lo posible la movilidad de personas y el comercio internacional, porque la consecuencia de cerrar un país, cerrar sus aeropuertos, cerrar sus fronteras, cerrar sus puertos marítimos puede ser devastadora, extremadamente grave para la economía y la sociedad.

Quisiera mostrarles, sólo para que vean, las últimas dos diapositivas, son este documento, lo publica la Organización Mundial de la Salud ¿en qué fecha?, el 7 de marzo, justo en la noche cuando estábamos saliendo aquí de la conferencia se publicó este documento.

Y este documento el título está en inglés, pero habla de preparación, crítica, para estar listo y responder a acciones… tener acciones de respuesta y preparación ante el COVID-19, 7 de marzo.

En la siguiente diapositiva… bueno, aquí, lo que vemos aquí es la Organización Mundial de la Salud ha definido cuatro escenarios para COVID-19.

Situación, ellos le ponen uno, pero es la situación cero, no hay casos.

Situación dos, países tienen uno o más casos, pero son importados y se detectan localmente, es en la que está México en este momento.

Situación tres, países que tienen agregados de casos, esa es la transmisión comunitaria que le llamamos nosotros, el escenario amarillo.

Y situación cuatro, los países tienen grandes brotes, es lo que nosotros le llamamos situación epidémica.

La OMS, el 7 de marzo está planteando lo que nosotros venimos trabajando desde hace mucho. No quiero decir que nos copió la OMS, lo que quiero decir es estos son los consensos técnicos y científicos mundiales.

Y en la última diapositiva vemos una tabla, no les pido que se concentren en cada una de ellas, este es un documento de acceso público en el portal de la Organización Mundial de la Salud, who.int, y lo que ustedes pueden ver es los distintos elementos, vigilancia epidemiológica, medidas de salud pública, laboratorio, comunicación de riesgos, respuesta ante emergencias que corresponden a cada uno de los escenarios.

Nosotros en nuestra tabla no ponemos el ‘no casos’, ya no estamos en ese, pero estos son idénticos a nuestros tres escenarios.

Entonces, esto lo vamos a seguir explicando, por supuesto abiertos a todos sus cuestionamientos para que vaya quedando claro por qué no todos los países tienen que responder al mismo tiempo con las mismas medidas, por qué al interior de un mismo país, sería el ejemplo de Estados Unidos o el ejemplo de España hoy día, que hace unas pocas horas anunció cierre de actividades en Madrid, pero no toda España. Entonces, tampoco tengamos la expectativa de que es todo lo mismo para un mismo país.

Gracias. Abrimos a preguntas y respuestas. Adelante colega, colega, colega, colega y allá Héctor.

PREGUNTA: Hola, buenas tardes, Rubén Fieytal, de Canal 11.

Como mencionaba el doctor, mañana se cumplen los 14 días para los tres primeros casos diagnosticados en México. ¿cuál es la siguiente etapa para estos casos y para los casos que fueron diagnosticados subsecuentemente?

Y actualmente, ¿cuál es la situación del caso que se encontraba su estado de salud crítico?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Gracias. Yo puedo responder esa pregunta. De los tres casos confirmados, han cumplido el tiempo de cuarenta, pueden hacer su vida normal para fines prácticos, no hay más que hacer que hacer la vida normal.

Y recordarles que no hay hasta ahora, al menos, evidencia de reinfecciones. Una persona que se ha infectado con un virus y lo ha resuelto su sistema inmune, tiene… su sistema de defensa tiene memoria para evitar que el mismo virus le produzca infección.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, colega. Por favor, luego dos acá y luego allá y Héctor.

PREGUNTA: Perdón, en el caso de la persona que se encontraba su estado de salud crítico.

GUSTAVO REYES TERÁN: Se dio como grave, no crítico, fue dado de alta recientemente y completamente o casi sin síntomas para seguir su plan de resguardo domiciliario como se ha planteado en los lineamientos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Compañero, usted no tiene preguntas.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. Mi nombre es Carlos, noticiero Diario Nuevo Laredo.

Doctor, ahorita había comentado que el sistema inmunológico tiene memoria, ¿verdad? En China se manejan dos cepas, es lo que estaban manejando en China, es lo que estaban comentando.

En el caso del sistema inmunológico, después de que es infectado con la cepa que llegó aquí a México, suponiendo, no ha llegado, es una duda nada más ¿qué pasaría si la otra cepa infecta al organismo?

GUSTAVO REYES TERÁN: Yo sugeriría tomar con cautela la información que sale por todos lados. Aún no se ha confirmado exactamente que haya… Primero, no hay dos tipos de virus, obviamente es un solo tipo de virus, es coronavirus SARS, coronavirus-2.

Y tomar con cautela la información que sale sobre si existe alguna cepa más virulenta que otra, por ejemplo, que eso también ha circulado, sobre todo en redes sociales, y esperar la confirmación científica.

En este momento podríamos decir que hay un solo virus, el que puede tener variaciones obviamente, así son los virus y más un virus como el coronavirus, que por su ácido nucleico es muy propenso a tener una replicación rápida y generalmente los virus, cada vez que se replica en una célula, puede tener un cambio en su genoma y lo hace un poquito diferente al otro, pero eso significa que sean dos tipos de virus.

Y sí, el sistema inmune evita, por esa memoria que tiene, responde rápidamente cuando se enfrenta nuevamente a un agente infeccioso, sobre todo viral, en este caso el coronavirus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, colega, por favor, colega, colega y Héctor.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches, Christian Bautista, de Vanguardia Veracruz.

El viernes inicia la Cumbre Tajín ahí en el municipio de Papantla y están muy preocupados porque la mayor parte de los visitantes extranjeros vienen precisamente de Italia, de España y muchos vienen de Asia. Están preguntando los organizadores si ustedes como autoridad van a poder algún protocolo para que estos visitantes tengan alguna revisión antes de llegar al país o estando ya en el aeropuerto, porque es un gran número de visitantes los que van a llegar; entonces, sí se puede hacer el contagio masivo.

Usted hablaba de contener, entonces, si se van a implementar este tipo de protocolos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias por la pregunta, muy importante en este momento.

Hace unos pocos minutos tuve una conversación con las autoridades sanitarias de Jalisco, que me preguntaban algo muy parecido sobre un festival internacional de cine que va a ocurrir en la tercera semana de marzo; la semana pasada la subsecretaria de Relaciones Exteriores me preguntaba sobre una importantísima cumbre internacional sobre los derechos de las mujeres. Hay una gran cantidad de eventos públicos donde hay concentración de personas.

Esto formalmente en la salud pública se llama así, eventos de concentración masiva, y se han estudiado los eventos de concentración masiva como espacios donde puede haber un riesgo aumentado de transmisión de enfermedades infecciosas.

La semana pasada, como lo dimos a conocer el jueves y el viernes, 5 y 6 de marzo, tuvimos la sesión del Consejo Nacional de Salud, y una de las resoluciones que tomamos o tomaron las personas titulares de las secretarías estatales de salud en los 32 estados, conjuntamente con el secretario de Salud federal y las instituciones de seguridad social, fue identificar todos o los más que se puedan eventos masivos que se espera tener a lo largo de todo el año.

La lógica es la siguiente. Identificamos tres tipos, gruesamente tres tipos con dos variantes de eventos de concentración masiva.

Tipo uno, eventos donde la concentración masiva es por un foro que organiza el gobierno federal. Sería el ejemplo de lo que comparte la subsecretaria de Relaciones Exteriores, y son cumbres internacionales que se hacen en México.

Evento dos o evento tipo dos, son aquellos eventos en donde un gobierno estatal tiene una participación muy activa, protagónica como convocante o como facilitador.

Y evento tipo tres son aquellos en donde no hay involucramiento significativo de los gobiernos, pero la iniciativa privada o alguna entidad social convoca a un evento cumbre donde va a haber mucha gente reunida; y a su vez lo dividimos en dos: los que son primariamente eventos nacionales, es decir, puede venir algún extranjero o algunos pocos extranjeros, pero mayormente son eventos nacionales; y dos, aquellos donde desde el principio ya se contemplan como internacionales.

¿Por qué es importante clasificarlos?

Porque esto junto con el hecho del tamaño de la concentración nos da ideas muy importantes sobre cómo enfocar la prevención, pero además esto depende del momento de la epidemia.

Pongo un ejemplo. Un evento de concentración masiva que esté organizado a nivel de un estado en el que no se espera una afluencia significativa de internacionales, en este momento de la epidemia donde estamos en la fase o escenario uno de importación viral lleva consigo un riesgo relativamente bajo de propagar un virus que no existe en gran dispersión en el territorio nacional.

En cambio, vamos a compáralo ahora con un evento deliberadamente internacional que ocurriera cuando ya estemos en el escenario dos, no se diga el tres de propagación.

Entonces, todos estos eventos, la razón por la que se discutió este detalle en el Consejo Nacional de Salud es para que a lo largo de esta semana vamos a estar trabajando con los grupos técnicos para definir reglas de operación anticipadamente.

Entonces, todo aquel que nos esté escuchando y sea partícipe de alguna de estas reuniones masivas. ya sea un evento religioso o un evento político, un evento social, un evento cultural un evento económico, un evento deportivo. sepa que pronto, muy pronto, esto lo vamos a estar detallando técnicamente a lo largo de la semana, vamos a publicar un lineamiento sobre los criterios generales del manejo de eventos masivos.

Y esto lo que nos va a permitir es que todo mundo tenga, todos los que son organizadores o patrocinadores, esto también es muy importante, para quienes han invertido en la organización de estos eventos. Si sabemos que corren riesgo de cancelar ya desde ahorita, es un escenario mucho más manejable a que si lo saben una semana antes de que ocurra el evento.

Entonces, también con la iniciativa privada tenemos contemplado tener este diálogo para que se tomen las provisiones sobre cuáles se pueden o no se pueden cancelar. En este momento no hay una indicación específica para cancelarlos, referida a su pregunta concreta de la Cumbre Tajín o el festival de cine en Guadalajara que me acaban de comentar, pero lo que sí pedimos, y justamente el gobierno de Jalisco lo va a hacer, lo tiene ya muy organizado, es que se usen las otras medidas de mitigación.

Entonces, la difusión activa de información… Activa quiere decir a las personas participantes se les informará, se les debe informar que existe esta enfermedad que existe en el mundo y que las medidas de prevención incluyen lavado de manos, el autorestringirse, si alguien presenta síntomas que lo notifique a la autoridad sanitaria, pero además que se quede, que ya no siga yendo a la feria o al evento o al festival.

Y estas son las medidas que también pueden ayudar a disminuir el riesgo de que en esos eventos se propague la infección.

INTERLOCUTOR: Y si aun así no hicieran caso de no asistir a los eventos, doctor, y dijeran: ‘Bueno, en este caso, aunque yo tengo muchas de ir y voy a mentir y decir no tengo nada, no tengo ningún síntoma’, estoy de alguna manera desobedeciendo sus recomendaciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, sería lamentable, por eso hacemos un llamado. En este mismo momento hay más de una persona que está yendo a un restaurante o a un bar o a un teatro o a un cine, y algunas de esas personas o muchas pueden tener síntomas respiratorios.

Si no tienen el antecedente de haber viajado recientemente, particularmente los últimos 14 días, tienen una baja probabilidad de que los síntomas sean por coronavirus, y lo más probable es que sea por influenza, todavía estamos en la temporada de influenza, aunque ya estemos en la salida de la temporada, o por cientos de virus respiratorios que causan los mismos síntomas.

Entonces, es un llamado a la población a todo aquél que nos escuche, y quien lo escuche dígaselo a su vecino, a su primo, a su hermana, su tía, todos los que le rodeen, es un acto de responsabilidad social. Si usted tiene síntomas respiratorios: tos, fiebre, dolor de garganta, estornudos, no vaya a un sitio público, no vaya, quédese en su casa hasta que se le resuelvan los síntomas.

Si hay alguna duda llame al 800 0044 800, que es el número de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la Secretaría de Salud Federal y se le dará asesoría.

Colega, por favor y luego allá, Héctor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Siguiendo un poco, aprovechando este ejemplo que nos pone entre lo clínico y lo social, yo quisiera plantearle que si bien en el asunto de lo clínico de este virus, es un virus que llega a convivir con los seres humanos, con toda la especie y de ahí la importancia de tratar de que no forma parte de nuestra biblioteca de las cosas que nos matan.

Creo que ahí hay un enfoque, pero también del lado de lo social hay un impacto muy serio y usted mismo lo mencionó, y creo que es el gran temor, que es la suspensión de actividades y la baja de actividad económica, ¿no?

En este sentido, yo quiero recordar las cifras que hay de enfermos: en Italia hay siete mil 375 enfermos, ellos ya están aislando comunidades, porque no hay otra manera de hacer; China recordemos que metió bajo cerco a 40 millones de personas.

Eso es algo verdaderamente todo un hito y habrá que reconocerles a los chinos esa labor que hicieron de organizarse y de aportar lo que les corresponde, daña su economía, que finalmente queda claro que la economía china no va a crecer al 6 o 7 por ciento que estaba, va a crecer mucho menos, pero han aportado algo al mundo y es que ahora, como usted lo mencionó, el uno por ciento de los casos de los chinos son… el uno por ciento de los casos que ellos están portando a la enfermedad.

El problema es Europa y el problema es Estados Unidos… digo, Italia siete mil casos, Alemania, mil, Francia, mil 200, España, 979, hoy empezaron las medidas de distanciamiento social en España.

Y creo que la pregunta del compañero es muy pertinente, no es el problema nosotros, el problema son ellos, que vienen y que ahora sí que lo nos traen son los casos.

Entonces ahí la estrategia de la autoridad mexicana de detectar los casos tiene que ser muy eficiente, porque podemos estar ahorita muy contentos de tener siete casos, pero en cualquier momento perdemos la pista de un caso importado y se convierte en infracción comunitaria.

No sé si pudiera ampliar este panorama. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Alejandro.

Su pregunta es muy importante porque refleja en muy buena medida el sentir de varias personas que nos escuchan todos los días o quizá peor aún, personas que no nos escuchan aquí y que luego reciben la información por otras fuentes a veces de manera un poco modificada.

Es natural, es completamente natural que las personas tengamos la expectativa de que queremos que todo pueda ser controlado a la perfección, tanto en saber cómo, cuándo, dónde van a ocurrir las cosas, como el hecho mismo de poderlas controlar, que dependa de un ser humano que pueda decir esto va a ocurrir, pero yo gobierno que no ocurra aquello otro.

Por ejemplo, ya ocurrió que tenemos casos importados, en su momento yo garanticé que llegaría el virus, ahí está el virus; pero la expectativa es: Bueno, pero que ya no haya dispersión comunitaria. Desafortunadamente tenemos que verlo con total y frío realismo, la enorme mayoría de las situaciones de la vida no se pueden controlar.

Decía yo el sábado, para ilustrarlo, el riesgo de un incendio, que en el edificio donde vivimos no haya incendio.  Hasta cierto punto se puede prevenir si la instalación eléctrica está en buen estado, si la instalación sigue lineamientos técnicos apropiados para que no esté cerca de la instalación eléctrica, si todo mundo tiene la precaución de apagar la estufa cuando sale de la casa, o la estufa y el calentador de agua si va por periodos largos, si no deja un foco prendido que esté cerca de un material plástico inflamable, en fin, hay recomendaciones generales de prevención de los incendios.

La pregunta es ¿eso garantiza que no habrá un incendio?, y la respuesta desafortunadamente es no, sabemos que no. Y entonces lo que sí se puede hacer es tener la preparación ante un evento del que tenemos certidumbre que puede ocurrir, pero no sabemos cuándo va a ocurrir.

Pongamos ahora un ejemplo con un evento natural, este es un evento hasta cierto punto causado por el humano, un evento natural. Aquí en la zona centro del país tenemos a nuestro emblemático volcán Popocatépetl y sabemos que este volcán está activo al menos desde 1999, da fumarolas y sube y baja la actividad volcánica, y tenemos un semáforo volcánico que nos dice actividad leve, actividad moderada, actividad intensa.

Tenemos reglas de operación sobre qué hacer si la actividad es leve o moderada o intensa, y por ejemplo uno de los escenarios que se contempla, así como estos escenarios, en actividad intensa o semáforo rojo para el volcán Popocatépetl incluye la evacuación completa de las comunidades aledañas y se ha definido una distancia alrededor del volcán que necesita ser evacuada si la actividad es intensa.

¿Se puede garantizar que no va a haber actividad intensa?

No, pero sí se puede estar preparado para enfrentar estos escenarios de la mejor manera posible con lo que puede funcionar.

Entonces, es muy parecido a lo que ocurre aquí. Por cierto, vuelvo a agradecer a la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México y experta en salud ambiental o en ambiente o ingeniería ambiental, que hace varias semanas nos sugirió que comunicáramos esta situación con escenarios y este semáforo, creo que eso ha ayudado a la comprensión cuando se compara con estas otras cosas.

Se puede estar preparado, tener las condiciones para que cuando venga lo que se sabe que va a ocurrir, pero no se sabe cuándo va a ocurrir, se pueda responder apropiadamente.

Y cierro enfatizando lo que decimos todos los días, desafortunadamente no es útil cerrar las fronteras para evitar el traspaso de infecciones, a menos que fuera un cierre absoluto; y absoluto sería militarizar las fronteras, cerrar los aeropuertos que no haya operaciones de llegada de vuelos, cerrar los puertos marítimos, esa sería la única manera en la que podríamos decir con razonable certidumbre, y ni siquiera así, con razonable certidumbre: No va a entrar un virus que venga del exterior, pero, obviamente, la consecuencia sería tan grande, tan grande que no vale lo que disminuiría el riesgo.

Por eso la lógica, no sólo en México, sino en prácticamente todos los países ha sido: ‘No se cierran las fronteras’ y lo que se hace es que se va adecuando la respuesta a los distintos escenarios que se viven.

Nos quedan ocho minutos, me dicen por ahí. Vamos a tomar una pregunta más, la de Héctor y creo que ahí acabamos.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor.

Al doctor Reyes, para clarificar. Entiendo que cuando se refiere al SARS, coronavirus, es lo mismo, es el COVID-19, porque este manejo de dos conceptos podría generar la idea de que hay dos cepas de coronavirus, un poco para clarificarlo…

GUSTAVO REYES TERÁN: De una vez le contesto rápidamente.

INTERLOCUTOR: Sale.

GUSTAVO REYES TERÁN: Se parece mucho cuando en un tiempo se habló del VIH y el sida, por ejemplo, VIH-Sida, el VIH es el agente causal del conjunto de síntomas que es el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, es casi igual, para fines prácticos es igual.

El SARS-CoV-2, coV viene de coronavirus, es el agente causal de la enfermedad que se llama COVID-19, que significa enfermedad por coronavirus de 2019, es exactamente igual.

INTERLOCUTOR: Gracias.

Doctor López Gatell, un poco abundar la línea que viene explicando. ¿Cómo en este momento en que seguimos en esta primera fase de importación viral, no estamos en dispersión?, ¿cómo reiterarle a la gente que no hay que bajar los brazos en la fase de prevención?, y también para que no se entienda o se quiera entender que el gobierno no está haciendo lo suficiente para estar trabajando para evitar el contagio o para trabajar para combatirlo.

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias, gracias por señalamiento, Héctor.

Efectivamente, las epidemias se controlan en la comunidad, no es una acción de hospitales, no es una opción de clínicas, no es una opción de personal de salud, principalmente se controlan en la comunidad, y esto lo que requiere es que las personas tomen acciones responsables para protegerse a sí mismas, proteger a sus allegados y proteger al resto de la comunidad.

Hay tres medidas muy simples, pero muy poderosas cuando se hacen consistentemente, cuando se hacen la mayoría o todas las veces: lavarse las manos. Lavarse las manos tiene un efecto muy, muy, muy importante para prevenir infecciones, y no sólo COVID, casi todas las infecciones que se transportan por la mano.

El sábado pasado explicábamos, la doctora Alethse de la Torre explicaba el por qué, los mecanismos de transmisión de COVID tienen que ver, bueno, del SARS coronavirus 2 tienen que ver con la mano. El ejemplo que hemos dado, pero es uno de los más comunes, es si la persona estornuda en sus manos y luego le da la mano a otro y ese otro después se toca ojos, nariz, boca, se va a llevar el virus hacia el interior de su organismo.

Entonces, si alguien nos puso el virus en la mano, no lo vamos a ver porque es microscópico, pero si nos estamos lavando las manos, no estamos hablando de una vez al día o dos o tres, cada vez que haya la oportunidad nos lavamos las manos, es más, va a haber un efecto secundario, van a acabar con las manos ásperas, también va a disminuir el riesgo de infecciones. Entonces, lavarse ocho, 10, 15, 20 veces.

Parece una exageración, no así funciona esto de que no hay agua y jabón; alcohol gel, traer la botellita, me tallo ya dijimos la técnica, dorsos, palma, dorsos, palma, dorsos, entre los dedos, pulgares y la palma de la mano 20 segundos.

Hay una manera de recordarlo, hay quien dice: ‘Cante Las mañanitas, sólo la primera estrofa’, el tiempo que tarda la primera estrofa de Las mañanitas: ‘Estas son las mañanitas que cantaba el rey David, a los muchachos bonitos se las cantamos así. Despierta, mi bien, despierta, mira que ya amaneció.’ Es el tiempo suficiente para lavarse correctamente las manos.

Segunda cosa, el estornudo de etiqueta, esta es una medida de protección no para uno mismo, sino para los demás. Si yo estoy estornudando, sea COVID o sea cualquier otro, influenza o cualquier otra enfermedad le voy a ayudar a los demás. Y ya dijimos, no lo voy a hacer la mímica, pero ya la hice, el estornudo de etiqueta es estornudar en el ángulo interno del brazo. Bueno, ahí les va… ahí está.

Y la tercera es, si se está enfermo, quédense en casa, no vayan al trabajo. Por cierto, estamos trabajando con el Instituto Mexicano del Seguro Social para incorporar los elementos necesarios para el tema de las incapacidades. Sabemos que esto puede tener impacto importante en lo económico para el Seguro Social, para las personas; pero si alguien puede quedarse en casa, que se quede en casa hasta que pasen los síntomas.

Entonces, estas tres sencillas medidas son importantes y lo que ya dijimos: notificar si se tiene una enfermedad y el antecedente de viaje para poder hacer la identificación de casos, su aislamiento preventivo y el estudio de contactos.

GUSTAVO REYES TERÁN: Solo complementar lo que ha dicho el doctor López-Gatell.

Mitigación es una palabra clave, en su momento se van a emplear todas las medidas y es casi sinónimo de distanciamiento social. El distanciamiento social es fundamental para tratar de mitigar finalmente el número de casos y el pico de casos de una epidemia, y es muy importante.

Recientemente salieron los resultados de lo que ha ocurrido o lo que está ocurriendo en Italia y la letalidad del virus se observa igual que en China en la población más vulnerable en este momento para la infección por el SARS coronavirus-2 que es la población de adultos mayores.

Pero ¿la epidemia -es importante también que lo tengamos presente- afecta a todo el mundo?, y la pregunta que yo haría aquí ¿quién infecta a los adultos mayores?, y quien infecta a los adultos mayores generalmente son los jóvenes que están en casa, los familiares que están en casa y quizá tengan una enfermedad leve, lo más probable; 80 por ciento son o asintomáticos, que en Italia, por ejemplo, es arriba del 40, 45 por ciento para ser exacto, y en el laboratorio natural desafortunado del yate, por ejemplo, fue arriba de 50 por ciento.

Sin embargo, esta población podría estar infectando a los adultos mayores que son los que van a tener la enfermedad más grave y es a los que deberíamos poner una especial atención en a partir de ya en este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Ahí le dejamos, se termina la trasmisión. Muchas gracias por su asistencia.

Gracias a los colegas de Cepropie por la transmisión y nos vemos mañana en el Pulso de la Salud en la mañana.

Gracias.

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VE 818.

2020-03-10 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

OSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches, con todas y todos.

Como siempre, estamos nuevamente aquí a las 7:00 de la noche para dar la actualización en relación a la información de COVID-19, qué está pasando en el mundo, cómo estamos en el panorama epidemiológico en México y siempre aprovechar el espacio para también poder compartir con el público que nos atiende en estos horarios algunos mensajes y un poco ahondar en ciertos temas que consideramos son importantes que la población también pueda tener.

El día de hoy nos está acompañando de manera muy especial, le invitamos porque trae un tema que consideramos también debe de formar parte de la comunicación de riesgos a la población, como lo es el componente de salud mental y por eso agradecemos hoy día la presencia de la doctora Lorena que además coordina todo el Conasama y que tiene e integra todas las acciones en materia de atención a la salud mental, tanto comunitaria como hospitalaria. Nos está acompañando esta noche y nos va a presentar información muy especial para la población y para todos nosotros.

Y también agradecemos la presencia del doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, quien siempre nos contribuye y apoya con información en relación al componente de atención médica, a la investigación científica y qué es lo que ha estado pasando en este marco con todos los casos.

Entonces, si gustan empezamos con nuestra primera diapositiva, que es precisamente la que incorpora el panorama internacional, en donde ustedes pueden ver que hicimos una pequeña modificación, porque consideramos que la información como se estaba presentando estaba ya un poco saturada gráficamente, en donde venían todos los países, uno por uno con la cantidad de casos.

Esta información de todas maneras no va a faltar porque esta información la pueden encontrar en el comunicado técnico que se sigue o se va a seguir publicando a las 7:30 de la noche y ustedes pueden encontrar ahí la puntualidad, en este caso el conteo o la estadística de casos por cada país.

Ahora quisimos presentar más bien una nueva tablita que está agrupando a estos países para cada una de las regiones precisamente con la intención que ahora en esta tablita lo que nosotros podemos ver es en qué regiones del mundo estamos teniendo la transmisión activa o la transmisión creciente en los últimos días. Por ejemplo, en las últimas 24 horas en todo el mundo se han confirmado cuatro mil 125 casos nuevos, por eso ahora tenemos un acumulado de 113 mil 702; sin embargo, de esta cantidad de casos solamente 20 se han confirmado en las últimas 24 horas, por ejemplo, en China.

Recuerden que el día de ayer eran 45, lo cual entonces continúa marcando una tendencia descendente bastante ya marcada en la República Popular China; sin embargo, en Europa es donde vemos el mayor incremento de casos, dado que es ahora donde tenemos los brotes importantes sobre todo en los países de Italia y Francia, que son los que han reportado más casos en las últimas 24 horas.

De hecho, el día de hoy se suman cinco nuevos países que al día de ayer no tenían ningún caso confirmado y para el tema de la región de las Américas se suma Panamá con ya un caso confirmado y por lo tanto se suma también al conteo de los países de las Américas.

En la siguiente diapositiva podemos ver ahora nuestro panorama nacional, en donde al punto de corte de la información continuábamos todavía con siete casos confirmados, que son los mismos siete casos de los cuales hemos estado ya hablando durante estos últimos días; sin embargo, vean que tenemos 37 casos sospechosos también al momento del corte.

Como ustedes saben, ahora la capacidad de diagnóstico se encuentra presente en todos los estados de la República, por lo cual, en cada momento, o sea, en cada minuto prácticamente que pasa o en cada hora algunos de estos 37 casos sospechosos podrían convertirse en el nuevo caso confirmado.

Como ya lo mencionaba en ocasiones anteriores el subsecretario, la dinámica con los estados es que los estados son técnicamente competentes para analizar sus casos y para darlos a conocer, por lo tanto, no necesariamente se tiene que esperar al corte de las 7:00 de la noche o a esta conferencia en particular para poder actualizar las cifras, sino que ellos, a través de los resultados que les brindan sus laboratorios estatales de salud pública, ellos pueden en cualquier momento de la noche, de la mañana o de la tarde salir y dar a conocer los casos que en su momento hayan confirmado.

Entonces, tenemos una expectativa, digamos, de 37 casos sospechosos entre los cuales pudiéramos tener nuevos casos confirmados; sin embargo, así también tenemos ya 234 casos que han tenido resultados negativos y, por lo tanto, ya no fueron casos confirmados de la enfermedad.

Esos 37 casos que al corte de hoy son sospechosos los pueden encontrar ustedes en la tabla de resumen que diariamente también se publica en relación a casos sospechosos para que puedan ver en qué estado se encuentran, cuáles son sus antecedentes de viaje, cuándo iniciaron signos y síntomas de enfermedad y tener más información precisamente de ellos.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, es precisamente la del seguimiento de contactos. Aquí el seguimiento de contactos prácticamente no tenemos ningún cambio en relación al día de ayer, son 177 contactos que están en seguimiento, de los cuales 174 se mantienen asintomáticos, recordemos que este es un seguimiento diario que dan las jurisdicciones sanitarias directamente con cada uno de los contactos para conocer si en las últimas 24 horas iniciaron con presencia de signos y síntomas.

Si esto sucede, entonces son muestreados, es decir, entran al protocolo de estudio-diagnóstico, como por ejemplo los tres casos que aparecen en la tablita que dice que sí tuvieron sintomatología.

Como comentábamos ayer, esos tres casos ya salieron negativos, es decir empezaron con sintomatología, pero su resultado para SARS-2 fue negativo; por lo tanto, al día de hoy, nuevamente no tenemos identificada trasmisión secundaria o casos asociados a la importación de alguno de estos siete casos y continuamos entonces por lo mismo en lo que consideramos como escenario uno.

Y la última diapositiva, que tiene que ver… o la siguiente, en función del panorama es siempre recalcar estas intervenciones de prevención y control que se están programando en los diferentes escenarios de COVID-19.

Queremos ahora resaltar, por eso lo ven ustedes en la tabla enmarcado, las intervenciones que en su momento se llevarían a cabo en espacios públicos cerrados, como son los teatros, los estadios, los cines o espacios públicos abiertos como serían las plazas, los parques y las playas en donde en el día de hoy el escenario uno no representa una actividad específica para el tema de sana distancia o de distanciamiento social como también se le conoce.

Las acciones que se dan ante la concentración de personas que participan de eventos masivos está basado en el hecho técnico de que si nosotros tenemos una concentración importante de personas que vienen de diferentes partes de la ciudad o inclusive si son eventos nacionales, pueden venir de diferentes partes del país, de diferentes estados, y en este grupo tenemos personas enfermas de COVID-19, van a contagiar a estas otras personas que están sanas, pero que vienen de diferentes municipios, que vienen de diferentes estados.

Entonces, ahora estas personas, cuando termine el evento, van a regresar a sus áreas y entonces pueden llevar la transmisión a una ciudad o a un estado, a una localidad, en donde no existía previamente la transmisión.

Por eso las medidas que en su momento se prevén que se llevarán a cabo cuando estemos en escenario dos y más fuertemente o más intensamente en el escenario tres, tendrá que ver precisamente con la suspensión de algunos de estos eventos.

Esto va básicamente en dos niveles:

Si es un evento en donde la cantidad de personas es manejable, estaríamos hablando a lo mejor de un evento que no supere las mil personas, manejable en el sentido de que se pueda instalar un filtro sanitario al inicio del evento en el cual se pueda dejar ingresar al mismo sólo a personas asintomáticas y prevenir o evitar que personas asintomáticas ingresen al mismo. Entonces, podría considerarse que el evento continúe dado que va a tener esta característica.

Sin embargo, si es un evento masivo, en donde la cantidad de personas es tan grande que implementar un filtro sanitario no garantizaría que personas sintomáticas ingresaran al mismo, entonces la recomendación o en su momento la ejecución en un escenario dos, en un escenario tres, pudiera ser cancelar el evento o suspender el evento, evitar que suceda; porque si en esa localidad, en esa ciudad donde se va a llevar a cabo el evento ya tenemos transmisión comunitaria, tenemos brotes en la comunidad, entonces la posibilidad de que ese brote se disperse, no sólo en esa ciudad, sino a ciudades vecinas o a estados vecinos se incrementa si el evento continúa, por eso está marcado para un escenario dos y para un escenario tres.

En un escenario uno lo que tenemos son, hasta el momento, siete casos importados, es decir, que se contagiaron en el extranjero, que sus contactos están todos asintomáticos, es decir, no desarrollaron la enfermedad.

Entonces, no habría un sustento técnico de por qué tener que cancelar un evento de este tipo porque entonces no hay un riesgo de dispersión, de transmisión de la enfermedad y esa es la razón por la cual ustedes ven que en el escenario uno no se llevan a cabo estas actividades.

En el pasado se solicitó ya a las 32 entidades federativas actualicen su listado de los principales eventos masivos que van a tener durante el año para en la medida de cómo se vaya presentando la transmisión, la carga de enfermedad, cantidad de casos, la presencia de brotes en cada localidad, estado, etcétera, se vayan tomando las medidas, porque también entonces es importante como el nombre de la tablita lo dice, estas no serán medidas generalizadas.

Si el brote comunitario lo estamos teniendo en la ciudad A o el estado B, estas medidas serán aplicadas para la ciudad A o para el estado B, no tendría que ser aplicadas para un estado que no está teniendo brotes comunitarios o que no tiene ese problema o que en el hoy se mantiene todavía en escenario uno.

Y esto es precisamente un balance que se tiene que hacer entre el riesgo de dispersar la enfermedad, pero también lo que se debe de cuidar que es que la dinámica social de la población, el turismo, la economía pueda continuar su normal desarrollo, su normal actividad en el día a día sin que exista una necesidad técnica de cancelar o coartar alguna actividad.

Esto lo vamos a seguir igual comentando en las diferentes entrevistas y espacios con diferentes ejemplos y modelos, pero es importante que se sepa y que lo sepa la población, que si en el hoy no se están llevando a cabo filtros o cancelación de eventos o cierre de escuelas o algún otro tipo de acción, es porque en el hoy todavía no se requieren, pero cuando sean requeridos tengan la seguridad que se van a implementar para poder en su momento disminuir el riesgo de transmisión comunitaria.

Daría entonces ahora la palabra a la doctora Lorena Bores para que nos comparta este tema que también creemos que es muy importante en el marco de respuesta ante COVID-19

LORENA RODRÍGUEZ BORES, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL (CONSAME): Muchísimas gracias, José Luis. Muy buenas noches a todas y a todos.

Agradezco la oportunidad de hablar de un tema que se encuentra también con una alta prioridad y que es igual de transmisible y de mucha propagación, que es el miedo y el pánico durante estas contingencias. Es importante hablar de las consecuencias sicológicas que puede generar este estado de contingencia epidemiológica.

Quisiera comenzar primero hablando de ciertos conceptos que es importante poner en la mesa para entender de qué estamos hablando. Estamos hablando de que se puede experimentar consecuencias sicológicas como puede ser la ansiedad y el miedo.

Pero ¿qué es la ansiedad y el miedo?

Realmente la ansiedad y el miedo son emociones básicas, son emociones que se producen en nuestro cerebro y que se van a experimentar ante una amenaza.

Utilizamos el término de ansiedad generalmente cuando esta amenaza o este peligro no es identificable; en cambio, utilizamos el término de miedo cuando esta amenaza o este peligro es identificable, podemos nosotros decir: Esto es lo que me está generando el miedo.

En este caso estamos hablando que el enfrentarnos a una epidemia, por supuesto que esto va a generar en todos, porque es una emoción normal y reactiva, nos puede genera miedo.

¿Por qué se da el miedo y la ansiedad?

Bueno, realmente es una reacción que nos va a preparar a todo el organismo a sobrevivir, entonces va a generarse desde nuestro sistema nervioso central diversas respuestas en diferentes niveles, niveles fisiológicos, cognitivos, emocionales y conductuales.

¿Cuáles?

Por ejemplo, a nivel fisiológico, cuando uno experimenta miedo o ansiedad empezamos a sudar un poco más, la frecuencia de nuestro corazón empieza a aumentar, puede aumentar la tensión arterial y esto es porque esta respuesta nos prepara al cuerpo para una acción de supervivencia.

Otra de las respuestas que se da es a nivel cognitivo, es a nivel de nuestros pensamientos; es decir, vamos a pensar en general en ese peligro que nos amenaza, vamos a enfocar nuestra atención, nuestra memoria a nuestros procesos cognitivos sobre ese estímulo que nos está amenazando.

Por supuesto, la parte de la respuesta emocional puede acompañarse con también la generación de otras emociones, por ejemplo, frustración, como por ejemplo tristeza, etcétera, ira, enojo.

Y esta respuesta va a dar también un comportamiento, es decir, puede ser un comportamiento de luchar, un comportamiento de huir, un comportamiento como una parálisis, pero que nos lleve a una supervisión. Eso es lo que sucede.

¿Qué va a generar el pánico y el estrés agudo?

Hablamos de pánico cuando esta emoción de ansiedad o miedo es extrema y obviamente se va a manifestar en respuestas fisiológicas, cognitivas, emocionales y conductuales de forma extrema o de forma excesiva y esto nos puede poner en riesgo para nuestra salud.

Por otro lado, el estrés agudo ya estaríamos hablando que es esta respuesta coordinada y que se puede sostener durante varios días, si es que la amenaza aparece varios días, pero que se puede agotar una vez que este estímulo o este peligro se retira y entonces el organismo regresan a la normalidad.

Para ponerlo un poquito más específico vamos a ver unas diferencias entre cursar con miedo y cursar con pánico.

El miedo es una reacción normal ante una situación anormal; es decir, si nos enfrentamos a una epidemia, a un sismo, a un desastre natural, estamos hablando de que esas son situaciones anormales, pero es normal que todos tengamos estas reacciones. Una reacción automática es involuntaria y en general no es que tengamos un control sobre ella.

En cambio, la parte del pánico es la forma extrema, es la forma excesiva del miedo. El miedo, como decía, tiene una reacción que es un conjunto de respuestas y van a estar organizadas ¿para qué?, para llevarme a una respuesta adaptativa, a una respuesta de supervivencia, nos prepara para estar alertas, para tener acciones de protección, para poder adaptarnos y, por supuesto, a sobrevivir.

Sin embargo, el pánico, en contraste, se puede asociar con otras emociones y las respuestas pueden ser desproporcionadas y pueden ser descontroladas. En el caso del miedo, el miedo nos moviliza a tomar precauciones.

Tomar precauciones es normal, está bien, nos ayuda justamente a protegernos y estas pueden ser realizar las acciones saludables, aplicar las medidas de higiene y las medidas preventivas que están recomendadas, a seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias, a buscar información verificada y sobre todo a comunicar de forma asertiva lo que uno está percibiendo.

En cambio y en contraste, el pánico nos lleva a situaciones de riesgo, puede ser desde conductas de aislamiento y no pedir ayuda hasta todo lo contrario, tener conductas agresivas tanto a uno mismo como a otras personas.

La otra que sucede en el pánico es que las personas que empiezan a estar en pánico empiezan a tener una vigilancia obsesiva sobre sus síntomas, es decir, algo que antes experimentaban sin ponerle atención, empiezan a ponerle demasiada atención y empiezan a generar también en sus pensamientos desenlaces catastróficos.

También pueden llevarnos a consumo de sustancias, a consumir más tabaco, más alcohol o inclusive algunas sustancias sicoactivas que nos lleven a mayores riesgos o automedicarnos o inclusive a tomar más medicamentos que no estén indicados.

Otra de las conductas que también nos puede llevar el pánico es a realizar gastos innecesarios o excesivos, está bien comprar algunos de los insumos que se recomiendan, pero lo que no es adaptativo es comprar en grandes cantidades o que nos pueda comprometer inclusive la parte financiera.

Y por supuesto también nos puede llevar a alguna conducta de sobreinformación, es decir, empezamos a tener una búsqueda obsesiva también de información, información que puede ser no verificada o puede ser de información sensacionalista.

Algunos de las estrategias que se recomiendan para las personas que puedan estar percibiendo que están siendo víctima de pánico, la primera es admitir que es normal tener miedo; como decíamos, es una respuesta automática, es involuntaria, no la podemos controlar.

Sin embargo, es importante que hagamos una pausa y tratemos de ver nosotros mismos, y tratar de analizar en si estamos cursando y teniendo miedo o realmente estamos teniendo acciones con base en el miedo.

Y también es importante analizar, digamos, si ya estamos pasando ese límite entre tener miedo o estamos realmente ya cayendo en una situación de pánico. Si es el caso, es importante realizar un ejercicio que nosotros llamamos como concentrarse en el aquí y en el ahora.

Muchas veces nuestros pensamientos nos llevan a situaciones catastróficas, pero si ponemos una pausa y decir: eso está pasando en mi pensamiento, no está sucediendo, todavía no tengo una prueba confirmatoria, todavía no están mis familiares con algún tipo de infección confirmada, es decir, nos vamos a centrar en la realidad, en la situación que es real.

Otra de las cosas que se recomienda es que el tomar las precauciones y seguir las medidas que se recomiendan, eso también puede brindar un alivio y puede disminuir esta sensación de pánico.

El buscar información verificada y oficial y por supuesto evitar esta información alarmista o sensacionalista.

Otra de las estrategias que se recomiendan, no nada más para ansiedad, también para en general todos los temas de salud mental, es mantener una buena higiene del sueño.

¿Qué significa esto?

Buenos hábitos alrededor del dormir, es decir, tener horarios fijos, tratar de mantener el mismo horario. En el momento que yo voy, me dispongo a dormir, tratar de evitar distractores, como son el celular, como son luces, tratar de utilizar la cama o donde nos dormimos de forma cómoda y sobre todo tratar de evitar algunas otras conductas alrededor del sueño, como evitar algunos estimulantes, cafeína, etcétera, y son medidas que les llamamos higiene del sueño.

Otras recomendaciones, hacer ejercicio y quiero enfatizar que el ejercicio no es una medida que se diga simple y llanamente, realmente el ejercicio ha demostrado que a nivel químico afecta, digamos, algunos factores protectores neuronales y que eso ayuda en todo lo que son la fisiopatología de algunas enfermedades, entonces, enfermedades o también en estas reacciones, por ejemplo, la ansiedad.

Las otras son ejercicios de respiración profunda, la respiración ayuda también a mantener estos parámetros fisiológicos, como decíamos, la taquicardia, la presión, al disminuir estos eventos que nos pueden poner inclusive más ansiosos, respiraciones profundas, pausadas, metódicas.

Y la otra es que si nosotros empezamos a sentir que la situación se está yendo de las manos, debemos pedir ayuda a nuestros servicios de salud, tenemos también una Línea de la Vida a la que pueden llamar.

Otra de las cosas que quisiera resaltar es que la salud mental durante esta contingencia del coronavirus está siendo también dentro de las acciones que se están tomando. Por un lado, los primeros respondedores cuando ustedes se comunican tanto en la línea del Centro de Inteligencia Epidemiológica en Salud, bueno, todos ellos han recibido una capacitación a estos primeros respondientes, ya que sabemos que muchas de las personas que llaman no nada muchas hablan porque tengan dudas o necesitan de información, muchas de ellas empiezan a llamar porque empiezan a tener esta situación de miedo o de pánico.

Es importante que los primeros respondientes tengan esta capacitación ¿para qué?, para ayudar justamente a la persona que está buscando esta información, ayudarlo a centrarse, ayudarlo a que organice la información que se le brinda y pueda seguir con las indicaciones de forma adecuada.

Por otro lado, también ya en los servicios de atención, bueno, si esto se detecta que hay un problema más allá que necesite mayor atención al tema de crisis en salud mental se canaliza a la Línea de la Vida; y por otro lado también en los equipos especiales respondientes tanto a los pacientes o familiares se oferta el apoyo psicológico en caso de ser necesario, así como también se promueve la referencia oportuna en el caso de que fuera necesario.

Es importante reconocer que una contingencia puede tener un impacto negativo y un impacto negativo en la población general, pero también en las personas que cursen con infección por coronavirus, ya que esto puede ser percibido como una amenaza y como cualquier otro diagnóstico.

Los pacientes, cuando reciben un diagnóstico, experimentan también este miedo el cual es normal, pero es importante atenderlo, importante para que no pueda después tener un desenlace en que esto progrese a otro tipo de enfermedad, que se pueda detonar algún trastorno mental y que eso inclusive también pueda complicar el mismo tratamiento por la infección.

Por otro lado, también los familiares perciben ansiedad, perciben miedo, por ejemplo, cuando se da este aislamiento, a veces puede haber una separación de loa familiares. Es importante también tomar en cuenta la salud mental de los familiares.

Y, por último, pero muy importante, el personal de salud. Sabemos que uno de los riesgos para que colapsen algunas de las respuestas es que tengamos un personal de salud colapsado, el brindar también ayuda en desastres, ayuda en contingencias epidemiológicas puede poner en riesgo de burnout o de colapso a los profesionales de la salud.

Y, por otro lado, hacer también presente algo de memoria colectiva. Cuando fue el sismo de 1985 tuvimos muchos aprendizajes que nos ayudaron a tener una mejor respuesta durante el sismo en el 2017, protección civil, los servicios de salud tuvieron una mejor organización.

Y creo que es importante también saber que en temas epidemiológicos ya hemos tenido retos, como fue la pandemia durante el 2009 y que de ahí se aprendieron y ahorita se están implementando también muchas de esas acciones que pudimos aprender gracias a ello.

Una de ellas también es reconocer el papel de la salud mental de los pacientes, de personal de salud para evitar que también haya un colapso en nuestras acciones.

Y, bueno, saber que todos, si participamos todos podemos y que seguramente tendremos buenos resultados ante esta contingencia.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Bores. Información muy importante que igual vamos a seguir ampliando o enfocando en función de los escenarios y los momentos epidemiológicos en los que vayamos pasando.

Pasamos a las preguntas. Levantaron primero la mano aquí, luego de este lado, luego de este lado y así nos vamos en orden, todavía tenemos bueno tiempo.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Me gustaría que nos comentaran sobre el vuelo ASA 676. ¿Cuántas personas descendieron en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México procedente de Roma?, ¿qué protocolos de revisión se hicieron para que ellos pudieran ingresar al aeropuerto, a la Ciudad de México, bueno, al país, perdón?, ¿cuántas personas son de Italia?

Preguntarles: ¿qué revisión les hicieron?, si es cierto que entre los pasajeros había por lo menos dos personas que dieron positivo al coronavirus. Preguntarles ¿traen sus datos a detalle?

Y también si nos pueden decir, estuve en el aeropuerto y les están pidiendo a los viajeros de México que van a ir Japón y a otras partes, un certificado de que no tienen coronavirus cuando estamos que la epidemia está aparentemente controlada.

Saber qué está pasando, ¿no hay una coordinación de información?, ¿y por qué estar pidiendo esa información?

Nada más, por último, ¿cuántas pruebas ya están distribuyendo?, ¿eran 200 pruebas primero y ahorita cuántas pruebas están distribuyendo a todo el país.

Gracias. Si me pueden dar estos detalles primero de los pasajeros.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, los protocolos que están lineados para el tema de sanidad internacional y precisamente que son los servicios de salud internacional en cada uno de los puntos de entrada, sobre todo en los principales aéreos, que son los que reciben la mayor cantidad de viajeros internacionales, están estandarizados para todo el país, es decir, los que aplica la Ciudad de México son los que aplica también Cancún, son lo que aplica Puerto Vallarta, son los que aplica Mazatlán, etcétera.

Este protocolo lo que indica es lo siguiente: hay una inspección visual que se debe de llevar a cabo con cada uno de los pasajeros que en su momento procede de un vuelo de un país en el cual se ha demostrado la presencia o la circulación de SARS-COV-2 o de la enfermedad COVID-19.

Esta inspección debe de ir acompañada de la entrega de información, es decir, hago la inspección y la inspección la estoy realizando, porque estoy entregando una información al viajero internacional, que más allá que producto de la inspección, el personal de Sanidad Internacional detecta que esta persona viene asintomática, o sea, no está presentando signos o síntomas de enfermedad.

La información que se le está entregando es precisamente para que si esos signos o síntomas de enfermedad los desarrolla una vez que ya está en su destino final o está en su periodo de actividades, en esta información que se le da, uno, se le especifican cuáles son los signos y síntomas que él debe monitorear y darse cuenta, y viene el número que todos conocemos, el 800 0044 800 de la UIES, que a donde se le pide al viajero que se reporte en el caso de que haya desarrollado los síntomas.

Si en esa inspección visual la persona presenta signos o síntomas de enfermedad, entonces es trasladada a un módulo de atención médica que se tiene en Sanidad Internacional.

Aquí opera personal médico que está en su momento entrenado también en los diferentes protocolos y entonces ya realiza un servicio, digamos, más a fondo en donde ya realiza una revisión médica con la respectiva toma de temperatura, la revisión de las vías respiratorias, el chequeo de los signos vitales y el interrogatorio correspondiente.

Si el caso está presentando signos y síntomas de enfermedad compatibles con una infección respiratoria aguda leve o grave, que es la definición operacional actual, entonces esta persona es inmediatamente clasificada como caso sospechoso, recordando que el primer antecedente para hacer el acercamiento con el viajero internacional es porque provenía de un país en donde hay circulación de la enfermedad.

En el momento que la persona es clasificada como caso sospechoso viene una definición muy importante que es: si trae una enfermedad leve o si trae una enfermedad grave, porque si trae una enfermedad leve podrá ser atendido directamente en la Unidad de Sanidad Internacional y podrá ser en su momento trasladado, una vez que es evaluado por Sanidad Internacional esta hace la notificación a la jurisdicción sanitaria correspondiente de la localidad en la cual se encuentre, puede ser, como les digo, Ciudad de México, Cancún, Mazatlán, dependiendo el aeropuerto.

La jurisdicción sanitaria acude, o sea, la persona desde ese momento inicia ya su fase de aislamiento, porque la jurisdicción sanitaria acudirá con la unidad móvil designada para el traslado, esta persona será muestreada, es decir, se tomará la muestra antes de salir del hospital para asegurar que la muestra está siendo tomada en ese entorno y que la persona no tuvo posibilidad de obtener el virus fuera o de manera comunitaria, esto solamente es para tener cuidado, el hecho de que va a ser un caso importado en caso de confirmarse.

Entonces, luego la ciudad realiza el traslado en condiciones de aislamiento si hay lugar a donde la personas acudiría.

Si es un caso grave y por lo tanto requiere de un servicio especializado, de un segundo nivel de atención o en un tercero inclusive, entonces el traslado es ahora a un hospital en donde está persona va a ingresar, va a mantener las medidas de aislamiento y estas se van a realizar hasta obtener el resultado de la muestra.

Si la muestra revela que el caso es negativo a SARS-CoV-2 y pudiera ser positivo a influenza, virus sincicial respiratorio, cualquier otro virus respiratorio, pues continuará sin mayor problema con el respectivo tratamiento e indicaciones médicas.

Si es SARS-CoV-2, como se ha hecho hasta el momento con los siete casos confirmados, la persona tendrá que mantener un aislamiento de hasta 14 días hasta tener la evidencia de que ha solucionado su cuadro como tal.

De hecho, personas que han venido del extranjero o que inclusive han hecho contactos de casos confirmados han tenido que postergar su vuelo de regreso, han tenido que cambiar su fecha de regreso de vuelo para cumplir los 14 días, porque en el momento en que son detectados como casos sospechosos, desde ese momento inicia el aislamiento y este resguardo ya no se puede romper hasta que no se hayan completado los 14 días.

INTERLOCUTORA: Perdón, doctor, ¿cuántas personas bajaron de ese avión?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tenemos esa información.

INTERLOCUTORA: Preguntarle ¿cuántas personas detectaron que deben de ser motivo de este tipo de aislamiento, o al menos de revisión?, ¿cuántas personas son sospechosas de coronavirus que ya trajeron?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Podemos pedir la información a Sanidad Internacional porque, así como estos vuelos, todos los días llegan vuelos procedentes de diferentes partes de Europa, incluyendo Italia, ellos son los que llevan la relación y los que en su momento notifican.

Lo que nos notifican a los niveles superiores es cuando ellos detectan casos sospechosos, y eso lo hacen a través de la jurisdicción sanitaria, que es la que activa todo el protocolo de estudio.

INTERLOCUTORA: ¿Sanidad no les dijo nada?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: ¿Perdón?

INTERLOCUTORA: ¿Sanidad Internacional no les informó nada?, porque ellos ya descendieron.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sanidad Internacional depende de los estados, Sanidad Internacional no depende del nivel federal, Sanidad Internacional opera cada una de las entidades federativas que tiene un aeropuerto internacional.

Pero cuando ellos detectan un caso sospechoso, el caso sospechoso inmediatamente entra al protocolo de estudio y por lo tanto al sistema. Si alguno de estos casos es identificado, va a formar parte de la estadística de casos sospechosos, va a entrar al protocolo de estudio y de aislamiento, y en su momento pudiera ser un nuevo caso confirmado, hasta el corte todavía no ha sucedido eso.

Teníamos de este lado.

PREGUNTA: Quisiera yo preguntarle, por favor, a qué se debe este pánico del que ya nos habla la doctora, ¿cuál es la situación?, ya hay una dispersión, en México todavía no…

¿Cómo podemos entender que esto esté pasando? Pareciera que México se convirtió como en una isla donde no está pasando nada y quisiera yo pensar que por esa razón es el temor, porque está muy cerca Estados Unidos y aquí simplemente pareciera que no está la situación.

Y relacionado con esto, hace un rato la embajada de Estados Unidos en México emitió una alerta para sus ciudadanos que se encuentran en el país a causa del coronavirus, como si supieran algo que nosotros no, ¿verdad?, aunque aquí nos mantenemos con siete casos confirmados.

Y también se informó desde Honduras que se suspendían los vuelos que llegaran de México a causa justo para prevenir cualquier caso importado de coronavirus.

¿Nos pudiera explicar qué es lo que está pasando?, ¿cómo interpretan?, ¿cómo debemos de interpretar esta alerta que emite la embajada de Estados Unidos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, muy bien. De hecho, si nosotros vemos un poco precisamente las regiones, y por eso pusimos un poquito también el esquema de notificación de los casos en regiones, podemos ver cómo la primera región que en su momento tuvo incremento de casos fue precisamente aquella donde inició esta epidemia, que es Asia precisamente y se mantiene activa, ya no en China, pero sí en los países aledaños a China en donde la transmisión inició más recientemente.

Posteriormente a esto el incremento se llevó a cabo en Europa y es donde ahora están teniendo un… están en su curva ascendente, están ya en una fase dos, prácticamente en fase tres o en escenario tres, perdón, y están teniendo este comportamiento.

Si nosotros vemos toda la región de las Américas, América del Norte, América del Centro, América del Sur, precisamente en la región, y lo pueden ustedes ver en la cantidad de casos que se han reportado en cada uno de los países de todas las Américas, en donde estamos precisamente iniciando el escenario uno y hay algunos países que están ya pasando a escenario dos.

Pero no es que México se haya quedado en una isla. Si buscamos países en América, hay muchos que inclusive no han ni siquiera confirmado su primer caso importado y los que lo han hecho están precisamente en un conteo inicial, como el que pudiera ser similar a México.

Estados Unidos definitivamente es el que más casos hasta el momento ha confirmado, pero si nosotros sacáramos las tasas poblacionales, es decir, la cantidad de personas que vive en cada país, pero si a esto le sumamos la interacción importante que hay a nivel internacional, entonces tranquilamente pudiera explicarse, porque por ejemplo Estados Unidos ya no de manera generalizada, o sea, no todo el país está pasando a un escenario dos, pero sí, ya tienen estados o ciudades que ya están en un escenario dos.

Y cuando hablamos de California, cuando hablamos de Nueva York, pues son precisamente los estados de Estados Unidos que en su momento tienen la mayor actividad de movimiento de personas y de intercambios internacionales y en eso en su momento podría plantear.

Como lo hemos comentado siempre, México no pensamos que se va a quedar en el escenario uno, México va a pasar a un escenario dos y es precisamente las capacidades que se están generando y que sí tienen para, en su momento, poder identificar en qué áreas del país vamos a empezar a pasar a escenario dos y entonces implementar las acciones de mitigación y de contención correspondientes para también poder limitar los casos.

Entonces, es más un tema de localización, digamos, geográfica y que tan lejos o que tanto es la dinámica social de donde inició en su momento el brote como la epidemia de COVID-19 como lo estamos viendo.

Entonces, México tarde que temprano va a pasar también a escenario dos y estamos listos también para empezar a hacer esta atención como tal.

El llamado que hace la embajada. Recordemos que, por ejemplo, nosotros siempre también hemos emitido avisos preventivos de viaje; de hecho, cuando inició esta epidemia, nosotros emitimos avisos preventivos de viaje a China, emitimos avisos preventivos a otras áreas, el año pasado lo emitimos a varios países que en su momento habían presentado casos.

Ahora, esto es una política particular de cada país y entonces en su momento, en base a la evaluación de riesgos que cada país puede tener hacia un nivel internacional, puede emitir ciertas políticas diferentes, pero definitivamente no hay nada que sea diferente a lo que nosotros hemos todos los días estado comunicando, el escenario en el que nos encontramos, nuestra carga de enfermedad actual, nuestros riesgos que en su momento pudieran ser diferentes, digamos a los de otros países o que fuera una información diferente para una evaluación de riesgos diferente.

Entonces, más bien en todo caso habría en su momento que revisarlo en el contexto de cómo lleva a cabo Estados Unidos sus evaluaciones de riesgo.

Recuerden que como país ellos también llevaron a cabo acciones en sus vuelos internacionales, en sus aeropuertos diferentes a los que a lo mejor se estaban llevando a cabo en otros países. Entonces, son políticas de cada país.

INTERLOCUTORA: En Honduras.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Igual, Honduras en un momento determinado es interesante que emita una política como tal cuando México nos encontramos en escenario uno; o sea, no hay un riesgo para otros países de que los mexicanos que viajan al extranjero lleven el virus e inicien una transmisión, porque no tenemos transmisión comunitaria; pero reitero, cada país es autónomo en realizar su propia evaluación de riesgos y emitir sus propias recomendaciones.

Ahora creo que eso también lleva un poco en el contexto de cómo está esta información y estas ideas causan lo que la doctora acaba de comentar, igual nos lo puede un poco anclar a la primera pregunta.

LORENA RODRÍGUEZ BORES: Sí, definitivamente creo que también lo que sucede y es natural, es que también el ser humano quiere certezas, a veces todos quisiéramos también a veces tener, por ejemplo, la fecha de cuándo va a llegar. Entonces, nosotros podemos hacer proyecciones, podemos hacer toda una planificación; sin embargo, la fecha precisa no es exactamente de nuestro conocimiento.

Y, por otro lado, hablar de que son medidas preventivas, todo lo que estamos ahorita retomando en el tema de salud mental que son importantes desde la Secretaría de Salud para toda la población y que, bueno, también desde otros gobiernos internacionales también dan estas medidas de prevención de salud mental, porque también saben que el pánico es un factor que cataliza y acelera todo esto, que haya también confusión entre por qué unos están actuando de otras formas.

Pero, bueno, eso sería como una de las explicaciones.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Gracias. No hay que olvidar que el concepto de una epidemia es un concepto en evolución siempre, es un concepto dinámico y que puede cambiar de un día para otro, es muy importante tenerlo en mente. Siempre abro mis reuniones con los coordinadores de la atención médica diciendo: hoy puede ser el punto de inflexión y a partir de hoy puede que esto cambie o a partir de mañana.

Y en cada reunión -tenemos dos o tres reuniones por semana- inicio justamente diciendo que cualquier momento puede cambiar. Este es un concepto en evolución, es muy dinámico y que debemos estar preparados para ello.

Es un concepto que los medios de comunicación deben de tener, también yo creo que la población en general debe de tener y que nos va a hacer cambiar en la respuesta que debe tener de nuestra parte como autoridades sanitarias, o la parte también de los medios de comunicación e incluso la población general.

Les he dicho previamente, o les hemos dicho previamente, que el grupo más vulnerable, el grupo que contiene el mayor riesgo para llegar a hospitalización es el grupo de personas adultas mayores, es otro de los conceptos que debemos de tener muy claro.

Los adultos mayores son los que tienen mayor riesgo de tener la enfermedad crítica, un cinco por ciento del total de infectados tienen la enfermedad crítica, un 15 por ciento tienen una enfermedad que podría requerir de atención hospitalaria y un 80 por ciento generalmente adultos, jóvenes y personas adultas que no van a tener síntomas o pueden tener síntomas leves.

Más bien a mí me gustaría, como lo hice hoy en la reunión que tuve hace un par de horas con el grupo de coordinadores de la atención médica interinstitucional, es decir qué estrategias debemos de tener para proteger a los adultos mayores, incluso invité al director general del Instituto Nacional de Geriatría, hemos invitado a las asociaciones de instancias, de adultos mayores y de los cuidados de adultos mayores, pero también a la población en general.

Yo pienso que es una responsabilidad por nuestra parte obviamente en decir en cada una de las conferencias de qué manera podemos mitigar cuando nos llegue el escenario de la transmisión comunitaria, cómo podemos mitigar con todo lo que se están haciendo.

Ya ha hablado el doctor José Luis Alomía de las medidas que se tomarán en su momento, pero también más allá de lo que nosotros estamos diciendo, los medios de comunicación juegan un papel fundamental para transmitir lo que es casi sinónimo de la mitigación que hace el distanciamiento social y son las medidas clásicas de salud pública, las sabemos perfectamente bien, lavado de manos con frecuencia, no acercarse a personas que tiene una infección o síntomas de una infección aguda respiratoria y tener en general un distanciamiento de las personas, si hay una persona con síntomas obviamente debe mantenerse a distancia.

Estoy hablando cuando ya se presente el escenario de una transmisión comunitaria donde se pierde ese vínculo de la persona que infecta al caso que nosotros hemos detectado, que todavía hasta el momento tenemos la fuente de los contagios, la fuente de la transmisión de la infección hasta este momento.

Puede cambiar en cualquier momento y debemos estar preparados, preparados para lo peor con lo mejor que tenemos.

INTERLOCUTORA: ¿No está fuera de lugar esta alerta que emite la Embajada de Estados Unidos o incluso la medida que tomó?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, por lo menos del monitoreo que tenemos a través de la UIES, y recordando que nosotros somos el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, no tenemos una notificación un pronunciamiento de un aviso oficial por parte de los Estados Unidos de restricciones de viaje a México o de algún otro tipo de dato, tendríamos, en todo caso, que revisar la procedencia o la fuente de esto que comenta pudiera estar circulando en relación a un posicionamiento.

Pero lo que sí podemos decir es que hasta este momento no hay un aviso oficial o una política de los Estados Unidos que diga que no hay que visitar o venir a México. Eso sí lo tenemos registrado.

Teníamos también una mano atrás. Adelante.

PREGUNTA: Yo quiero preguntarles, en Twitter está circulando una foto, información de un trabajador del aeropuerto que fue detectado con síntomas de coronavirus, incluso en la foto que está totalmente aislado y lo están trasladando. Quería saber si esto es real y qué están haciendo en ese sentido.

Y lo segundo es, llegamos aquí con la expectativa de que son voceros únicos y que nos van a informar de lo que está pasando. Entonces, quiero saber quién nos va a dar la información de lo que está pasando en el vuelo de Italia, a qué hora, cuándo, cómo. Se supone que lo que nos han dicho, es que usted es el vocero único y entonces esto pues…

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo comentamos. En el caso del evento que se estuvo circulando en Twitter, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica Sanitaria verificó el dato o el evento, es una persona que en su momento fue trasladada a un hospital de la ciudad; de hecho, es específicamente del Estado de México.

Decían que era trabajador del aeropuerto, sin embargo, el aeropuerto ya también a través de sus cuentas oficiales puso que oficialmente no es un trabajador del aeropuerto, esto puede haber respondido en un momento a alguna otra conjetura o alguna declaración de la persona, pero lo que el aeropuerto ya confirmó es que no es un trabajador del aeropuerto.

Posterior a esto se hizo la valoración, el Estado de México abordó el caso, hizo la investigación en la unidad en donde se había enviado y constataron que la persona no cumplía con definición operacional de caso, lo más seguro es que no tenía el antecedente de viaje internacional o que inclusive la sintomatología no era la correspondiente.

En relación a la información, con mucho gusto nosotros podemos ser bastante muy específicos en solicitar un dato en particular o una información; sin embargo, sí me gustaría destacar que para efectos de la salud pública y de la investigación que se realiza de los riesgos que puede haber, realmente aquí lo importante estaría en el hecho de si, de la valoración de los viajeros internacionales, se hubiera detectado un caso sospechoso.

Si se hubiera detectado un caso sospechoso, ese caso sospechoso va a pasar a formar parte de no solamente del denominal de casos, sino va a pasar parte a ser del protocolo de estudio y por lo tanto va a haber entonces la oportunidad de confirmarlo; pero también importante que si se identificó como caso sospechoso, se va a iniciar con el proceso de aislamiento y con el seguimiento y estudio de sus contactos, eso es lo que habría que destacar, porque todas las demás personas del vuelo que no tenían sintomatología, entonces ya no representan realmente una importancia para la salud pública en el sentido de que no representan en ese momento ya un riesgo.

Pero si la actividad pudo identificar los casos que sí lo eran, eso es lo que tendríamos que resaltar y a través del seguimiento nosotros veremos en algún momento si esto se convierte en un caso confirmado.

INTERLOCUTORA: Ahorita no saben si hay casos sospechosos en ese vuelo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exacto. El proceso de notificación es: si se detectaron, la jurisdicción hace el abordaje, la jurisdicción sanitaria llena el estudio de caso, toma la muestra y la manda a su laboratorio y hace la notificación, en ese momento ingresa a nuestro sistema y es cuando nosotros podemos saber los antecedentes y los datos específicos de estas personas.

INTERLOCUTORA: Para precisar, me queda claro lo del aeropuerto y del trabajador del aeropuerto, pero en la imagen que presentan, ¿así es como harían un aislamiento en un caso de sí coronavirus?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, qué bueno la pregunta, porque nos da pie para comentar que en los lineamientos de bioseguridad, en los lineamientos de control de infecciones que están publicados, que ustedes los pueden descargar de la página de la Secretaría de Salud, específicamente en el componente de información para personal de salud, este tipo de trajes, que se conocen como tyvek, que son trajes especiales para evitar el contagio por contacto, no son recomendados para COVID-19.

Para COVID-19, que es una enfermedad que se transmite por la vía aérea y por gotas, lo que está recomendado es la protección de las vías aéreas. Los trajes tyvek están recomendados cuando la transmisión se puede dar por fluidos, por secreciones, por sangre, etcétera; entonces, no es necesario el uso de trajes tyvek cuando estamos hablando de un caso sospechoso o confirmado inclusive de COVID-19.

INTERLOCUTORA: ¿Y cómo nos vamos a enterar si hubo o no casos sospechosos en ese vuelo?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En los cortes que nosotros tenemos todos los días, que los estamos en su momento identificando. Como les digo, no es un seguimiento puntual que se haga al menos a nivel federal donde se concentran los casos de todo el país, pero en un momento determinado tenemos la base de datos completa, que tiene más de 100, 120 variables en donde nosotros podríamos identificar si el antecedente de esta persona es que fue identificado en un filtro de Sanidad Internacional.

Pero lo importante, como comento, es que el caso se identifique y que entre a un protocolo de estudio, y que tenga la oportunidad en un momento de confirmarse o de descartarse.

INTERLOCUTORA: Pero, ¿no saben el estatus?, o sea, ya se les hizo la prueba, están confirmando…

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Si fue un caso sospechoso, la prueba la hace inmediatamente la jurisdicción sanitaria, y lo notifica y lo procesa en su laboratorio de la Ciudad de México.

GUSTAVO REYES TERÁN: Y hay que esperar las seis horas aproximadamente en que sale el resultado, pero muy importante, en ese tiempo, la persona que cumple los criterios operacionales de un caso probable o un caso sospechoso se mantiene en aislamiento o en resguardo.

Si los síntomas son leves o moderados, se mantiene en su domicilio; si los síntomas son graves, se va a un hospital. Importante yo creo en este punto decirles que, en el trabajo cotidiano de los hospitales, que aún nos encontramos en un traslape con la temporada de influenza, importante el número de pacientes que son hospitalizados por una enfermedad respiratoria aguda va a disminuyendo en los hospitales de referencia, sobre todo el INER, que es el hospital por excelencia de referencia de las enfermedades de vías respiratorias, o el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, y el número de pacientes hospitalizados por enfermedad respiratoria va disminuyendo. Ese es un dato importante porque de alguna forma es una manera de medir el impacto de una transmisión comunitaria.

Hasta ahora en el INER no ha habido casos graves y se han buscado, en estas semanas se hicieron casi 100 pruebas, solamente en esta semana; y lo digo porque hubo una pregunta relacionada con el número de pruebas para ver en los casos hospitalizados por enfermedad respiratoria en el instituto se descartara el SARS coronavirus-2.

Y todos los resultados fueron negativos, absolutamente en el INER solamente ha habido un caso positivo, que fue un caso con una enfermedad leve, se mantuvo en aislamiento, ya les explicamos previamente por qué, y que ahora está en su domicilio, terminó ya el periodo de cuarentena y puede hacer sus actividades normales.

En Nutrición se está llevando a cabo también una vigilancia hospitalaria en los pacientes graves hospitalizados y sobre todo que cumplan algunos criterios para hacerles la prueba.

Hasta es el momento los resultados han salido negativos y concuerda perfectamente bien con los casos que se han reportado en el país y considerados hasta este momento como casos importados.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

Lamentablemente el tiempo se nos ha terminado, pero no quisiéramos perder la oportunidad de siempre comunicar a la población el uno, dos, tres para ponerle un alto al nuevo coronavirus. Recordemos siempre:

Uno, lavarnos las manos frecuentemente, sobre todo si hemos estado en actividad al exterior del hogar, si hemos estado en lugares concurridos, si nuestra acción laboral o escolar nos ha llevado a estar saludando a muchas personas o en contacto con otras personas, levémonos las manos siempre y en cualquier momento.

Nunca olvidemos la etiqueta respiratoria. Cuando tenemos que toser o estornudar, hagámoslo en el ángulo interno del codo.

Y si estamos enfermos es mejor quedarnos a descansar, no ir a trabajar, no ir a la escuela, esto nos va a ayudar a todos como comunidad.

Muchas gracias. Buenas noches.

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2020-03-11 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19:00 horas del 11 de marzo de 2020. Vamos a empezar la conferencia de prensa sobre la situación de la epidemia por el nuevo coronavirus 2019 en el mundo y en México.

Como es costumbre, vamos a tener hoy dos elementos:

El primero va a ser: el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, va a comentar sobre la situación mundial y el panorama de la dispersión de este virus y también la situación en México.

Hoy tenemos un invitado especial, que es el doctor Jean-Marc Gabastou quien es asesor regional para Emergencias y Laboratorio de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, residente en nuestro país, quien ha estado desde el inicio de nuestra fase de preparación, que inició en enero, acompañándonos y asesorándonos en todas las materias técnicas que tienen que ver con bioseguridad, diagnóstico por laboratorio, organización de los sistemas de emergencia y la preparación para la respuesta de atención médica.

Especialmente le pedimos al doctor Gabastou que nos acompañara hoy porque las declaraciones que hoy presentó el doctor Tedros, director general de la Organización Mundial de la Salud, han causado una importante inquietud en nuestro país y en el mundo, y consideramos que es pertinente que la propia organización, en voz de uno de sus funcionarios, pueda proporcionarnos una perspectiva directa del significado de estas declaraciones para el mundo y también lo que pudiera aplicar para el caso de nuestro país.

Le pido entonces al doctor Alomía -después abriremos para preguntas y respuestas, le pido al doctor Alomía si comienza.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Sí, muchas gracias.

Si nos permiten la primera diapositiva, el panorama internacional, en ella podemos ver la actualización para el día de hoy, un poco más de 118 mil casos confirmados a nivel internacional, de los cuales un poco más de cuatro mil 600 casos son los que se han confirmado en las últimas 24 horas.

Como comentábamos el día de ayer, modificamos ya un poco la forma de cómo presentar la cuenta de casos y ahora lo hacemos por región para que un poco se pueda ver dónde está en este momento llevándose a cabo la transmisión activa y dónde está incrementándose la curva de casos.

Como ustedes pueden ver, precisamente, es en la región de Europa en donde se han confirmado prácticamente el 65 por ciento de los casos en las últimas 24 horas, con dos mil 998 casos, prácticamente ya Asia, el suroriental, donde está China, ya no presenta prácticamente actividad de casos confirmados en las últimas 24 horas.

Y lo que correspondería a las Américas, que es donde estamos nosotros situados, fueron 282 casos en toda la región que se confirmaron en las últimas 24 horas, de hecho fueron cuatro países los que se suman a la totalidad de países que en su momento han confirmado casos; y para efectos de nuestra región se suma Bolivia y se suma también Jamaica con casos ya confirmados para la región de las Américas.

Si vemos en la siguiente diapositiva, donde tenemos ahora nuestro panorama nacional, el día de hoy se suman cuatro nuevos casos confirmados, el día de ayer teníamos siete, el día de hoy tenemos 11 casos, así también tenemos 264 casos ya descartados, que en su momento fueron sospechosos y tenemos 49 casos sospechosos que, como lo hemos estado comentado, es precisamente en este grupo en donde podríamos esperar encontrar nuevos casos confirmados.

En relación a los cuatro nuevos casos que se han confirmado, el primero de ellos fue en el estado de Querétaro, en un hombre de 43 años. El antecedente de viaje de esta persona es a España, tiene hasta el momento identificadas dos contactos que están asintomáticos y su aislamiento por su sintomatología leve es de tipo domiciliario.

Otro caso se confirmó, de una persona en la Ciudad de México en un hospital institucional. Es un masculino de 41 años, también con una presentación clínica leve, por lo tanto, se encuentra en aislamiento domiciliario y su antecedente de viaje fue al país de España.

El tercer caso que se suma a la estadística es también una persona residente de la Ciudad de México. En este caso una mujer de 30 años de edad, también con sintomatología leve, por lo tanto, su aislamiento es domiciliario y su antecedente de viajes al país también de España.

Y el cuarto caso que se suma es un residente del Estado de México. Una mujer de 64 años, igualmente con sintomatología leve, por lo tanto su aislamiento en este momento es domiciliario y su antecedente de viaje es a los Estados Unidos de América, serían los cuatro casos que se confirman.

Si vemos en la siguiente diapositiva, vemos ya integrados estos cuatro nuevos casos en la tabla de seguimiento de contactos y podemos identificar que ahora los contactos que están bajo seguimiento de estos 11 casos suman 222, de los cuales 218 se mantienen asintomáticos, cuatro presentaron sintomatología, de los cuales tres ya tenemos resultados negativos y uno está todavía pendiente de resultado, ha sido de los que se han sumado contactos sintomáticos en las últimas 24 horas, esperemos que para el día de mañana ya podamos tener en su momento el resultado.

Así también es importante comentar que en el estado de Puebla se detectó una persona que dio positivo a la prueba, pero que nunca desarrolló signos y síntomas de enfermedad. Esta persona fue referida por la empresa para la cual trabaja, dado que tenía el antecedente de viaje al extranjero, específicamente a Italia, fue referida para que en un laboratorio particular se le llevara a cabo una prueba diagnóstica, esta sale positiva, inmediatamente se envía a su laboratorio estatal de salud pública de Puebla para que pueda ser ratificada en base a la metodología ya liberada y certificada por el Indre.

Y, efectivamente, entonces se confirma que hay colonización y positiva de SARS-COV-2 en las vías respiratorias.

Pero es importante comentar que a esta persona se le considera como portadora del virus, hay otras definiciones que dicen persona infectada asintomática; nosotros decimos portador en el sentido que sabemos entonces ahora que está presente el virus, pero que no ha desarrollado síntomas.

La persona lógicamente, independientemente de esto, se mantendrá en resguardo domiciliario durante los 14 días completos ante lógicamente un riesgo que es mucho menor en las personas que no desarrollan síntomas porque, al no estar tosiendo ni estornudando, lógicamente la dispersión de gotas que pueden contener el virus no está presente; sin embargo, en base a los lineamientos actuales y para efectos de poder llevar el riesgo al mínimo posible, entonces se recomienda el aislamiento correspondiente.

Entonces, esa sería la actualización de los panoramas hasta el momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias doctor Alomía.

Le pido entonces al doctor Jean Marc Gasbatou si nos puede comentar sobre el panorama internacional y la OMS.

JEAN MARC GABASTOU, ASESOR INTERNACIONAL DE EMERGENCIAS DE SALUD DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Hoy, declaratoria de pandemia, un triste recuerdo para este maravilloso país con una gran diferencia, es que la pandemia esta vez se origina en China y no en México.

¿Qué repercusiones tiene?

Primero, es una declaratoria que se esperaba, ahora todos los ingredientes están reunidos, más de 100 países en el mundo afectados, o sea, la mitad del planeta, cinco continentes y 10 países con transmisión sostenida que a su vez se transforma en potenciales exportadores del virus de la enfermedad a los otros países.

En otras palabras, cambia la escala de magnitud geográfica, más países, más gente, un aumento exponencial de casos que hace que una epidemia cambie de definición y pasamos a la pandemia.

Es un recordatorio para los países que aún no están preparados, no han terminado sus preparativos, para que inmediatamente se detecten oportunamente los casos, se les aísle y se salven vidas atendiéndole oportunamente.

Dos, que se limite la transmisión de persona a persona, que se mantengan los servicios esenciales en los establecimientos de salud y en las redes hospitalarias para atender otras enfermedades y no vía actualmente infecciosas, las crónicas, cardiovasculares, emergencia, etcétera.

Y creo que es muy importante aquí este tipo de rueda de prensa, comunicar, comunicar a la población en tiempo real, en total transparencia con la información actualizada y basada en evidencia. Una población informada sobre los riesgos tomará las buenas decisiones para la contención y la mitigación de la extensión de la enfermedad en este país.

¿Qué significa para este país la legitimización de los esfuerzos con sentido?

Este país fue el primero en reaccionar, en implementar la capacidad de diagnóstico en todo el país, 32 estados, la Ciudad de México y en total 40 laboratorios que están en condiciones de establecer un diagnóstico confirmatorio y descartar con diagnóstico diferencial las otras enfermedades respiratorias.

Este país siempre ha tenido un paso adelante para el escenario uno, que se ha descrito, casos importados.

El escenario dos, ya con brotes comunitarios; y ojalá no entremos en el escenario tres, que es la diseminación y un perfil epidémico a escala país, por lo cual este país también se está preparando activamente para dar respuesta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias doctor Gabastou.

Vamos entonces a abrir directamente a preguntas y respuestas.

Está aquí la compañera Blanca Valadez, usted, usted, Jaime, Natalia y Araceli, todas.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas tardes.

Hoy el presidente dejó muy en claro que no hay un maquillaje de cifras; sin embargo, infectólogos, colegas de ustedes han mostrado mucha preocupación por el número de pruebas que se han realizado, que son muy pocas. Alejandro Macías, que fue coordinador de la pandemia H1N1, dice que si surgiera este brote, se desbordaría.

Entonces, quiero saber cuántas pruebas se están haciendo, por qué no está aplicando como lo hizo Corea del Sur, aplicó 200 mil pruebas para detectar de manera inmediata y tiene la tasa más baja de mortalidad ahorita.

Entonces, saber qué está pasando con las pruebas, por qué siguen con ese lineamiento de solamente con antecedentes de viajes y si esto podría revertirse finalmente al país.

También preguntarles: ¿qué pasa con los embajadores?, ¿con la gente que trabaja en México, pero fuera del país en esos países?, ¿hay algunos infectados?, ¿hay casos que nos puedan comentar si ya tienen documentación de algunos que están justamente en una situación delicada y están en aislamiento?, ¿cuál es el reporte que nos puede dar?

Y nada más por último saber sobre Hacienda, el propio presidente dijo que no se requerían recursos, que sería tomar 40 mil millones de pesos y de esa bolsa casi prácticamente se va a tomar todo.

¿Cuánto se tomaría de esos 40 mil millones de pesos?, ¿se va a crear un fondo?

¿Y por qué se van a hacer compras? Hacienda anunció que van a hacer compras. ¿Van a hacer, adelantar la licitación de compras? No sé si tiene que ver para fortalecer la reserva estratégica o bien para evitar un desabasto de medicamentos posterior.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias estimada, Blanca. Muy útiles las preguntas y vamos a explicarlas.

Empiezo de atrás para adelante, sobre este tema de las compras, sobre la Secretaría de Hacienda y el trabajo conjunto y coordinado que tenemos, no solamente con la Secretaría de Hacienda, sino con todas las dependencias de la administración pública federal, las estatales y las nacionales, es decir, tenemos una coordinación absoluta de todo el país.

Sobre las compras, lo que ha insistido muy atinadamente el secretario de Hacienda y Crédito Público, el docto Arturo Herrera, es lo que precisamente es su responsabilidad, que es contribuir con las decisiones hacendarias a mitigar los impactos económicos que puede tener esta pandemia.

La principal contribución hasta el momento para los impactos que pudiera tener en México son precisamente los internacionales, obviamente en México en el episodio uno, en el estadio uno sólo tenemos importación de unos pocos casos, no hemos tenido una afectación relevante a la realidad económica, pero en la medida en que en el mundo ha cambiado la situación, esto impacta finalmente a la economía mexicana como afecta a la del resto del mundo.

El tipo de medidas que corresponde ejecutar a Hacienda, y para las que el doctor Herrera es precisamente un experto en la materia, son una serie de medidas de estímulo a la economía. Desde luego no puedo dar tantos detalles porque no soy experto yo en la materia, pero él estoy seguro que sí, son medidas de estímulo a la economía que permitan a los distintos actores económicos minimizar las pérdidas o anticipar la posibilidad de no quedar fuera de lo que los economistas llaman cadenas de valor, que son las cadenas de producción global.

Hay muchos productos, una enorme cantidad de productos para cualquier país del mundo que se producen sus materias primas, sus productos intermedios en otras partes del mundo, la economía está globalizada.

Entonces, ese es el tipo de decisiones que le corresponde ejecutar y las ejecuta con gran maestría el secretario de Hacienda.

Ahora, por otro lado, dos elementos adicionales de colaboración que tenemos con la Secretaría de Hacienda y que son muy benéficos tienen que ver con la evaluación de los impactos económicos y me remonto aquí, como lo hacía el doctor Gabastou a lo que ocurrió hace 10 años, donde México tuvo una pérdida de uno por ciento del Producto Interno Bruto por efecto; en aquel entonces, estamos hablando de hace 10 años, de la pandemia de influenza 2009, y esta pérdida económica estuvo directamente relacionada en su mayoría con las alteraciones al turismo, al comercio y a los servicios también nacionales.

Lo destaco porque en un momento seguramente vamos a hablar nuevamente de las medidas de salud pública que estamos tomando y voy a retomar precisamente sobre esto, las consecuencias económicas y sociales que también pueden tener estas medidas y por qué es tan importante con una precisión muy cuidada, no anticipar medidas que no corresponde a la magnitud del riesgo.

Sobre la segunda pregunta, era el tema de si tenemos conocimiento de que haya diplomáticas y diplomáticos mexicanos afectados. No, hasta el momento no tenemos noticia de ello, generalmente para fines prácticos no tendrían por qué notificárnoslo, dado que los servicios de atención de la salud del personal diplomático se resuelven en los países donde están asentados.

Sin embargo, aprovecho para destacar también y agradecer al secretario de Relaciones Exteriores, al canciller Marcelo Ebrard, la enorme colaboración y apoyo que hemos tenido para el país en su conjunto, para la Secretaría de Salud como coordinadora de toda esta respuesta y hay una comunicación extraordinariamente fluida con el propio canciller, con los tres subsecretarios y la subsecretaria y con todo el personal que está en los distintos ámbitos.

¿En qué consiste esta colaboración?

Principalmente en actuar de manera coordinada para comunicar los riesgos y la situación del país en el exterior y también para proteger a los mexicanos en el exterior.

México tiene un programa desde hace mucho tiempo, desde hace más de 10 años que se llama Ventanillas de la Salud. Este es un programa que opera la Secretaría de Relaciones Exteriores en los 50 consulados mexicanos en Estados Unidos, pero también con la colaboración de la Secretaría de Salud; y justamente estamos articulando los mecanismos para proteger a nuestros connacionales en Estados Unidos y también a través de las embajadas y consulados el difundir información para nuestros connacionales, para los otros actores internacionales y esta colaboración es muy, muy fluida. Hace unos minutos precisamente terminamos una conversación adicional, llevamos muchas al respecto.

Sobre las pruebas, el elemento principal que debemos tener presente, no sólo para el tema de pruebas, sino para todo lo demás, lo hemos dicho desde hace varios días, lo seguiremos diciendo es y lo acaba de decir el representante de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud, cada país debe responder de acuerdo a su realdad epidemiológica.

Corea del Sur está desde hace varios días, cerca de 10 o 12 en el escenario dos y ahorita está en el escenario tres, es decir, tuvo dispersión comunitaria, luego dispersión comunitaria sostenida y ahorita tiene una propagación generalizada.

Y esto le llevo a Corea a tomar decisiones donde uno de los posibles abordajes diagnósticos es el realizar de manera extensiva pruebas de laboratorio.

México no está en esa condición, México está en el escenario uno, donde tenemos una decena y media de casos importados y ahorita estamos aplicando las medidas de contención que acaba de caracterizar el doctor Gabastou y que hemos dicho diariamente aquí que consisten en la detección temprana de los casos, su confirmación diagnóstica, el aislamiento y el estudio de todos sus contactos para interrumpir las cadenas de transmisión.

Entiendo la inquietud de nuestros colegas, no solamente infectólogas, infectólogos, sino de cualquier miembro de la ciudadanía en México de que comparan con la información internacional y existe la expectativa de que México debería estar haciendo lo mismo.

Los países que pasaron por la etapa en la que está México hicieron medidas parecidas a las que está haciendo México ahora.

En un momento dado, cuando México pudiera estar en los siguientes escenarios, algunas de estas medidas serán tomadas, las hemos explicado también diariamente, respecto a hacer pruebas y el momento de vigilancia. No necesariamente la mejor opción es la que hizo Corea, mis respetos para Corea, el país y el gobierno, pero no necesariamente es el modelo que corresponde a México.

De hecho, lo anticipo, lo anunciaremos ya más formalmente en su momento, la Organización Panamericana de la Salud seleccionó a México, junto con otros dos países del continente, para ser quienes encabecen la transformación hacia el modelo Centinela de vigilancia de coronavirus, basado en el modelo que México tiene muy bien cimentado y estableció en 2006 de vigilancia centinela y ese es muy probablemente lo que en su momento haremos y lo explicaremos en detalle.

Compañera.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no, a ver, Blanca, por favor. Nadie ha hablado de porcentajes, ni es cinco por ciento ni es arbitrario, esto lo hemos explicado cuando son las temporadas de influenza.

Tenemos, lo explico de manera breve, ya lo explicaremos en detalle, tenemos cerca de 360 unidades monitoras de influenza, son unidades de salud ordinarias, no son centros especializados, ni de influenza ni de coronavirus, pero lo que hacen es: siguen un protocolo de detección sistemática, de ahí se obtiene un muestreo que no necesariamente es cinco por ciento y de ello se tiene una señal que permite de manera muy consistente tener el mapa de distribución de las epidemias, en este caso las respiratorias en el país y además caracterizar el comportamiento clínico y epidemiológico del virus y además hacer vigilancia virológica que México para el caso de influenza hace desde 1954 a través de su Laboratorio Nacional de Referencia.

Colega, por favor.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

La OMS ha convocado a la promoción de medidas que permitan la producción de materiales como cubrebocas, filtros y demás.

Considerando la afortunada situación de México, ¿qué medidas se van a tomar para poder promover o ayudar a otros países que necesitaran estos materiales?

¿Y en investigación qué es lo que se está haciendo?

Y, finalmente, nos están preguntando mucho con respecto a si puede aclarar cómo estamos protegiendo a nuestros médicos y personal de salud y con qué recursos materiales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por supuesto, es publica, todo el material que hemos generado es público y está en el micrositio que hoy está en el portal Web de la Secretaría de Salud; por cierto, les anticipo una buena noticia, este micro sitio lo vamos a migrar al portal general del gobierno, de modo que va a ser gob.mx/coronavirus y vamos a tener un acceso facilitado a esto.

Ahí están todos los materiales, todos son públicos, algunos son de interés técnico como la guía de control de infecciones, que es la que es relevante para responder su pregunta, lo mismo la guía de atención médica, la guía de vigilancia epidemiológica de laboratorio.

Un asunto que ha sido materia de especulación en las redes sociales y en los medios de comunicación formales es por qué no vemos como vemos en otros países estos trajes de protección personal que se llaman trajes tyvek.

Ayer el doctor Alomía explicaba precisamente la razón: porque esta enfermedad no requiere ese tipo de trajes, el manejo de esta enfermedad se transmite por vía respiratoria y por gotas y es un estándar universal las medidas de protección que corresponde a estos mecanismos de transmisión, básicamente consisten en caretas, mascarillas, googles para evitar la contaminación a través de las conjuntivas, de los ojos y el uso de mascarillas N95 que son filtros de alta eficiencia de uso clínico para el personal de salud que está en contacto directo con los pacientes, particularmente quien va a realizar procedimientos en la vía respiratoria, para tomar muestras o para otro tipo de procedimientos.

El resto del personal de salud no requiere utilizar esta mascarilla cuando está a una distancia apropiada superior a un metro en promedio de los casos; la población general menos aún, menos aún y esto lo hemos dicho repetidamente, porque cuando surge el miedo, cuando surge el pánico, que son reacciones totalmente naturales en los individuos y en la población, existe la sensación de que si se tiene un objeto de obstrucción de la cara como puede ser un cubrebocas, ya sea el cubrebocas quirúrgico ordinario, esta telita azul que se pone el cubrebocas de alta eficiencia existe una protección.

¿Por qué enfatizamos el que esto es un mito?

Porque puede dar una sensación de falsa protección y entonces otras medidas esenciales, que también comentó el especialista de OPS, como lavarse continuamente las manos pueden relajarse, porque la gente percibe que como ya está cubierta su cara, su nariz y boca con un cubrebocas ya no tiene riesgo. La verdad es que esto no le protege sustancialmente, no lo necesita y en cambio es indispensable que acuda al lavado continúo de las manos.

INTERLOCUTOR: Lo de producción.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respecto a producción. Parte de las conversaciones que hemos tenido, no solamente con Hacienda, sino también con la Secretaría de Economía, tiene que ver con el reconocimiento de los posibles faltantes o espacios que hubiera en el mercado, no sólo mexicano, sino en el mercado global y la posibilidad de estar prestos a una circunstancia en donde tuviéramos que colaborar.

Hasta el momento, que yo conozca, no tenemos ninguna solicitud formal de apoyo, pero por supuesto la tradición diplomática y solidaria que tiene México, si está en nuestras posibilidades, asumo que el presidente López Obrador daría una instrucción de estar disponibles para este tipo de apoyo.

Vamos a darle a la compañera, a Natalia Vitela y nos vamos uno y uno.

PREGUNTA: Tenemos información de que Trump ya restringió viajes de Europa hacia Estados Unidos durante 30 días.

A mí me gustaría que, me imagino que ya lo ha repetido varias veces, pero que nos aclarara en qué momento la Secretaría de Salud del gobierno federal empezaría a limitar tal vez viajes y tal vez congregaciones tumultuosas de gente, tal vez que los niños no vayan a las escuelas. ¿En qué momento ya se llevaría a cabo este tipo de medidas extremas?

Tengo entendido que es ya en una fase tres, pero si nos puede hablar de porcentajes tal vez de enfermos, ser muy específico en este sentido, porque hay mucha inquietud por parte de nuestros lectores en torno a esta situación.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Absolutamente, aunque ya lo hubiera dicho, siempre es un gusto que me lo pregunten y lo volveremos a decir las veces que sea necesario.

En este caso eso no lo hemos precisado, lo que sí anunciamos el lunes pasado es que en la reunión del Consejo Nacional de Salud que ocurrió el pasado viernes 6 de marzo tomamos una resolución en la que precisamente, a petición de las y los secretarios de salud estatales, enviaríamos un lineamiento técnico más preciso sobre los criterios que se deben aplicar para considerar la cancelación de eventos públicos o el tránsito de personas en situaciones de congregación masiva, esto incluye sitios de uso ordinario, es decir, común, frecuente, como las escuelas, los trabajos, pero también congregaciones extraordinarias, como los festivales, conciertos, maratones, etcétera, etcétera.

Esto lo vamos a explicar mañana que vamos a estar en mismo recinto en la conferencia matutina. Nos ha pedido el presidente que dediquemos la conferencia matutina enteramente al tema de coronavirus y vamos a venir en bloque todos los que estamos o los que estamos al frente de todo esto, y vamos a explicar esto. No es que no le quiera decir en este momento, pero mañana vamos a tener la oportunidad de explicarlo a detalle.

INTERLOCUTORA: Perdón, el tema del aeropuerto, ya que se declaró pandemia, ¿va a haber medidas? bueno, ya las que tienen, ¿se van a agregar otro tipo de medidas o va a continuar como hasta el momento se ha estado llevado a cabo los filtros?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, esta pregunta que usted hace me lo hicieron hoy por lo menos seis secretarios de Salud estatales y nos la han hecho también al doctor Alcocer, gobernadores y otros funcionarios relevantes en el país.

La respuesta es no, la declaratoria de pandemia, y ahorita le pediré nuevamente el apoyo al doctor Gabastou, para contextualizar por qué la OMS, la Organización Mundial de la Salud, hace estas declaraciones y cuál es su auditorio, en quién está pensando, en qué países y por qué es tan enfático en algunas cosas.

En sentido técnico declarar una pandemia no significa que la situación es más grave, es decir, la proporción de personas que pueden tener enfermedad grave en cambio de, como es la mayoría, enfermedad leve, es igual.

Lo que significa una pandemia es simplemente una medida de propagación internacional, y hay algunos criterios un tanto concertados para decir cuántas regiones o cuántos países afectados o qué patrón de transmisión ya se considerara una enfermedad de carácter pandémico, pero no se vuelve más grave.

Y la dinámica de la prevención y el control en los países no cambia sólo por el hecho de declarar una pandemia, siempre que el país esté haciendo las medidas de preparación y respuesta que son apropiadas. Y entonces, le pido al doctor Gabastou si nos puede comentar.

JEAN MARC GABASTOU: Sí, la definición o la declaratoria de pandemia no cambia las recomendaciones, sino es un recordatorio para que realmente se apliquen. Es una ampliación geográfica en número de casos de países de la enfermedad, pero criterio de gravedad no ha cambiado, ya estamos en el nivel máximo de riesgo a nivel global y por lo tanto este país está en el nivel máximo de riesgo.

Las medidas en los aeropuertos se han tomado y se han tomado en el marco del reglamento sanitario internacional que insta a los países a implementar medidas que permitan prevenir, proteger, controlar y responder a eventos de salud pública de importancia internacional, de ahí la declaratoria del 30 de marzo de nuestro director general, el doctor Tedros, pero en el pleno derecho respecto del derecho humano y sin interferencia en el tráfico y en el comercio.

¿Qué significa eso?

Establecer un balance entre el costo y la eficiencia de las medidas, históricamente estas medidas que a veces son drásticas no han demostrado su eficiencia, pero sí su costo económico, pero también el trauma que ello genera en la población, entre otras.

Pero también la visión, la imagen del país, un país comerciante, un país turístico, un país hospitalario que realmente tendría dificultad en implementar estas medidas tan drásticas.

Sin embargo, cuando vamos a entrar eventualmente muy pronto en el escenario dos, se van a iniciar, como se presentó aquí, medidas de contención puntuales y eso es responsabilidad del país en sus tres niveles geopolíticos, o sea, que puede ser a nivel de municipio, de distrito, de la jurisdicción del Estado y obviamente algunas medidas federales que realmente van a ser muy puntuales, porque definitivamente eso permite un respiro, una reorganización de los servicios puntualmente, pero no va a solucionar por sí solo la problemática.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Gabastou.

Natalia Vitela, Jaime Hernández, usted y allá.

PREGUNTA: Nuevo León dio a conocer que tenía un caso confirmado de coronavirus, en las estadísticas no lo vi, quería preguntar sobre este caso.

Entiendo, entonces doctor Gatell, que las pruebas que está realizando México son las pruebas que tiene que realizar. Y si me puede actualizar el dato de cuántas pruebas está realizando.

Me puede hablar también del modelo Centinela que va a encabezar México, por favor.

Y cómo va el estudio de mercado para lo de la reserva estratégica, entiendo que también Hacienda lo estaba haciendo.

También preguntarle sobre el pánico que ha creado entre la población esta declaración de la OMS y cómo puede afectar, más allá del que haya coronavirus, cómo puede afectar si hay saturación de hospitales, ¿qué está sucediendo?

Y si, por ejemplo, Estados Unidos cancela vuelos procedentes de Europa, podrían conectar a través de México ¿eso podría implicar algún riesgo?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Natalia.

INTERLOCUTORA: Perdón, decía usted que todavía no se ve afectada la economía para el escenario uno, pero a nivel internacional ya hay una afectación. ¿Me puede ejemplificar cómo se afectaría?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Me voy también de atrás para adelante.

La afectación de la economía típicamente ocurre por, digamos… Voy a simplificarlo, desde luego a reserva de lo que digan los especialistas en economía.

Una es que se afecte la producción, la producción de insumos, esto lo vemos reflejado, por ejemplo, en las medidas extrema de contención que tomó el gobierno chino al inicio de esta epidemia, dejaron vacíos en la producción de insumos porque se pararon las fábricas literalmente, no todas obviamente y asumo que el gobierno chino cuidó también ese aspecto, pero irremediablemente tuvo que cancelar trabajos, y hubo gente que no fue a las fábricas; entonces, se dejaron de producir materiales que se usan para productos que finalmente se ensamblan en China o en otras partes de China y llegan a muchos países.

Este es un asunto… Porque lo que hace es que ya no lleguen los productos, los productos pueden encarecerse o sencillamente puede escasear, esa es una manera.

Otra manera común en las epidemias es cuando existe un estigma hacia los países y por eso hemos enfatizado desde el 22 de enero, cuando dimos la primera conferencia de prensa sobre esto, que es un error garrafal, sin sustento científico o técnico calificar a los connacionales de un país como los causantes de las epidemias, en principio China, ahorita Italia, próximamente ahorita 10 países, carece de sentido.

México sufrió esta situación en 2009 precisamente porque, contrario al Reglamento Sanitario Internacional, hubo varios países que estigmatizaron a México como el sitio de origen de la en ese momento 2009 de la influenza. Entonces, eso no hay que hacerlo, porque daña a la economía, daña a las sociedades y perturba la situación, es el tipo de afectación.

Una tercera puede ser, como lo señalaba ya el doctor Gabastou, si se toman decisiones poco científicas, poco técnicas, poco cuidadas o a destiempo como cerrar puertos de llegada, terrestres, marítimos, aéreos, entonces se manda una pésima señal al turismo internacional, que es muy sensible a estas cosas, y se empieza a dar una señal de que no vengan al país porque el país es un sitio de riesgo y eso tiene pérdidas económicas impresionantes.

INTERLOCUTORA: ¿Pero México sí recibiría?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: México no ha restringido el acceso de ningún connacional de otro sitio.

INTERLOCUTORA: ¿Pero sí recibiría los vuelos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es la segunda pregunta que voy a abordar. Efectivamente, conocemos, lo decía también la compañera hace un rato, que hace unos pocos minutos el presidente de Estados Unidos decretó que durante 30 días no va a haber vuelos a la región europea.

Esto no es algo nuevo, esto es la extensión de la medida que tomaron ya desde que estaba la epidemia sólo en China y que entró en vigor el domingo 2 de febrero a las 5:00 de la tarde y que básicamente consiste en que connacionales que venían de, en ese caso China, ahora será Europa, no podían estar en Estados Unidos.

También estableció que los propios nacionales de Estados Unidos entrarían en un periodo de cuarentena.

Esto implica riesgos importantes para el tema económico, pero además una complejidad muy grande, es muy difícil, realmente, operacionalizarlo en términos técnicos, porque estaríamos hablando de decenas, centenas de miles de viajeros.

¿Qué puede pasar en relación a ello hacia México?

Puede pasar, efectivamente, que se considere a México como una alternativa de desplazamiento de connacionales, de viajes, no lo podemos saber en este momento, pero tenemos una fluida comunicación también con las cámaras empresariales y la industria turística en México.

Aquí agradezco al secretario de Turismo, el licenciado Miguel Torruco, porque también esto nos ha permitido prever escenarios, ya informaremos en su momento cuando conozcamos las posibles consecuencias y el canciller Ebrard está al pendiente, muy al pendiente de toda esta situación y nos ha recomendado abordar muy rápidamente a las autoridades europeas a través de los mecanismos diplomáticos para poder explicar en qué fase está México, cuáles son las medidas, etcétera, etcétera.

INTERLOCUTORA: Lo de las pruebas y el caso Nuevo León.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El caso Nuevo León lo comentó el doctor Alomía. Efectivamente, si lo quieres mencionar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, como habíamos comentado el día de ayer, dado que los estados tienen ya liberados ya sus marcos analíticos para poder confirmar casos, ellos en el momento en que confirman un caso pueden darlo a conocer a su población, sobre todo porque un caso en un estado el que más interés tiene sobre él son precisamente las personas que viven en ese estado y qué acciones se están haciendo alrededor.

Efectivamente, prácticamente a la par o minutos antes de que iniciáramos esta conferencia vespertina, Nuevo León efectivamente dio a conocer un caso confirmado, que es un masculino de 57 años de edad, con antecedente de viaje a Europa, específicamente a Alemania y España, su estado es leve, está en aislamiento domiciliario con cinco contactos que hasta el momento son asintomáticos; entonces, es un caso más que, digamos, se suma a través de una confirmación por parte directa del estado de Nuevo León.

INTERLOCUTORA: Sería el doceavo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sería el doceavo, exactamente.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba referente sobre las pruebas que son las que se están realizando, las que se tienen que realizar; y si me actualiza el dato de cuántos se están realizando.

Sobre este modelo Centinela que va a encabezar México, el estudio de mercado de Hacienda y la reserva estratégica y el pánico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, voy a tratar de ser breve para que nos vayamos más rapidito porque si no, nos va a dar tiempo a las demás preguntas.

Lo de la reserva estratégica lo explicó el otro día el doctor López Ridaura, director del Cenaprece, pero retomo sobre ello. Antiguamente, y cuando antiguamente me refiero hace unos 15 años aproximadamente, el modelo de reserva estratégica que se consideraba en el mundo para cada país o cada circunstancia era el acúmulo, juntas físicamente insumos para la salud, equipos, materiales, etcétera, y tenerlos listos por si ocurría una situación como esta.

Desde hace al menos unos 10 años esto ha sido motivo de discusión en los foros globales sobre seguridad en salud, y se ha visto que no es un modelo conveniente, porque lo que ocurre con eso es que, ante la imprevisible que son la fecha de llegada de los eventos como este, las epidemias, uno entra en riesgo de que se deteriore el material. Y el riesgo mayor es tener un material que no va a servir en el momento oportuno.

Entonces, desde hace mucho, insisto, 10 años aproximadamente, ya se consideró otros mecanismos de reserva estratégica que en algunos casos tienen que ver con tener una lista de la demanda en forma anticipada y una identificación temprana de proveedores.

Eso es lo que estamos haciendo en este momento, y aquí nuevamente la participación de la Secretaría de Hacienda es muy útil para agilizar este proceso de adquisición de insumos; agradecimiento también al canciller Ebrard y Relaciones Exteriores, que ya solamente para el proceso de compra consolidada ordinaria de los insumos normales, ya había tenido un mapeo de los mercados globales.

Sobre las pruebas. ¿Cuántas se han hecho?

Depende cuántas personas han tenido la condición de caso sospechoso, y en algunos casos depende cuál es la carga viral que tiene, porque se ha tenido que hacer un monitoreo a lo largo de su evolución para ver si ya se les da de alta. No hay una cifra predeterminada de cuántas pruebas deben hacerse o van a hacerse, depende precisamente de la dinámica de la epidemia.

El modelo Centinela lo explicaré mañana, precisamente como parte de esta explicación general de cómo funciona la vigilancia epidemiológica y por qué en México tenemos varios elementos de monitoreo, uno es la vigilancia de casos sospechosos, por qué tenemos una definición de sospechoso que es una manera de tener anticipación a la detección antes de la confirmación, por qué hacemos también una vigilancia basada en laboratorio y una vigilancia basada en eventos; pero todo eso lo explicaré mañana.

INTERLOCUTORA: Perdón, entonces el cuadro se ajusta… Disculpe, es que se nos acaba el tiempo ¿el cuadro entonces se ajusta a 12?, solamente eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo ajusten ahorita a 12, porque por eso tenemos cortes de información.

Hemos dicho, las autoridades estatales les respaldamos absolutamente, están haciendo un espléndido trabajo todos los gobernadores y las dos gobernadoras, los secretarios y secretarias de salud y nos parece completamente entendible que ellos en la dinámica del Estado se anticipen a comunicarlo en cuanto llega, pero nosotros tenemos un corte de información y la información la acumulamos hasta el corte.

Si llega un caso después del corte no pasa nada, se incluye al día siguiente.

INTERLOCUTORA: Entonces, este caso de Monterrey se ajustaría al corte de mañana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana aparecerá en la tabla, más algún caso que pudiera haber.

Vamos a pasar… el pánico ahorita lo retomo, porque seguramente va a hacer un comentario general.

Jaime Hernández, Melina y allá.

PREGUNTA: Gracias, señor subsecretario, Jaime Hernández, del diario digital Bajo Palabra.

Ahora que la Organización Mundial de la Salud ha declarado como pandemia el COVID-19 debido a su rápida expansión, ¿podría informarnos sobre el riesgo de reincidencia del virus en los pacientes que se han declarado como recuperados?, ya que de acuerdo al Cidar, Centro de Investigación y Política de Enfermedades Infecciosas, pacientes que han salido recuperados pueden ser portadores del virus después de cinco o 13 días.

¿Qué opinión le merece al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Esto es de mucho interés, no tiene ninguna relación con la declaración de pandemia, pero es un asunto de interés.

Por ahí han estado circulando esporádicamente noticias de personas, esto originalmente se describió en China, algunas personas se cuentan con los dedos de una mano que después de haber sido dados de alta regresaron nuevamente con síntomas y aparentemente se encontró que tenían nuevamente infección por el virus.

Como ha explicado el doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los institutos y experto en infectología clínica y virología, no existe ninguna evidencia de que esto sea un patrón generalizado. Algunas personas tienen variantes en la calidad de su respuesta inmune y podría ser que algunas personas, pero que son rarezas en términos de su frecuencia en la población tuvieran esta circunstancia.

No consideramos, no sólo nosotros, sino la Organización Mundial de la Salud y los expertos internacionales en ciencia, que esto tenga un significado relevante para la epidemia, pero vamos a decirle al doctor.

JEAN MARC GABASTOU: Una aclaración técnica. Lo que se encontró en este caso en China fue la expresión genética del virus.  no significa… En otras palabras, se detecta a través de las técnicas moleculares implementadas partículas genéticas del virus, no significa que esté activo o vivo, pero sí está presente y esta tecnología también identifica fósiles, digamos, de partículas virales, lo que significa seguir investigando, eso forma parte del grupo de trabajo del subcomité específico para el coronavirus de investigación y monitoreo, tanto de la aportación de las fases presintomáticas y obviamente al momento de darle de alta que el paciente no excrete más partículas virales.

Y eso es lo que se aplicó para los pacientes que estuvieron hospitalizados y/o a domicilio para darle de alta al momento en el cual estamos seguros que no van a transmitir el virus y la enfermedad de persona a persona.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Gabastou.

Antes de pasar a la siguiente, le pido al doctor Alomía si nos ayuda a aclarar una información que hoy estuvo circulando profusamente en redes sociales sobre el manejo de las personas con síntomas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Estuvo distribuyéndose en redes sociales una especie de indicación o recomendación a la población de que si está con signos o síntomas respiratorios, que no salga de su domicilio, es decir, no vaya a demandar atención médica a su centro de salud o clínica familiar más cercana, y que en vez de eso marque a la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria porque entonces van a mandar a alguien a revisarlo a su domicilio.

Estamos en el escenario uno, volvemos nuevamente a tomar el tema, no es algo que esté indicado por la Secretaría de Salud ni por la UIES, este fue un modelo muy específico que se armó para atención precisamente de los viajeros internacionales o de nuestros connacionales que estuvieron en el extranjero y regresan ante la posibilidad de que sí sean casos sospechosos.

O sea, aquí lo que prima en todo caso y la importancia es tener el antecedente del viaje internacional, porque si yo tuve el antecedente de viaje internacional, porque si yo tuve el antecedente de viaje internacional, entonces mi probabilidad de ser caso sospechoso es alta, y al poder ser caso sospechoso, entonces sí es preferible que me quede en mi domicilio, marque al 800 00 44 800, transmita mi situación al profesional que me va a atender en la UIES, el personal va a hacer en enlace con los servicios de salud del estado donde se encuentra la persona para que, ante el antecedente de viaje internacional, entonces sí se puede realizar este tipo de valoraciones a domicilio.

Pero esta no es una instrucción para toda la población, porque si yo soy un mexicano que estoy aquí en Ciudad de México y no he viajado en los últimos 14 días fuera del país, no tengo un riesgo de ser un caso sospechoso, más bien lo que podría tener es influenza, y si tengo influenza debo de acudir oportunamente y rápidamente a demandar atención a un centro de salud o a una clínica familiar para que el profesional de salud sea el que me revise, me solicite el procedimiento diagnóstico correspondiente, decida si puedo continuar mi evolución en mi domicilio o si tengo algún factor de riesgo o algún signo de alarma indicar la hospitalización.

Entonces, es importante aclarar esto para la población.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias doctor Alomía.

Itzel, Araceli y la compañera, y usted, y usted, si da tiempo, nos quedan siete minutos. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Lizeth López Velarde, de Metropolitano Aguascalientes.

Con esta nueva, bueno, con esta declaración de pandemia y la posibilidad de llegar a un segundo escenario, ¿en qué situación quedaría la Feria Nacional de San Marcos debido a la cantidad de personas que se congregan?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me preguntan, por si no se escuchó bien, sobre la feria de San Marcos, y que la mencioné el sábado pasado. Aquí aplica lo que preguntaba la compañera, ¿cuáles son los criterios generales y específicos que hay sobre suspensión, restricción o cancelación completa o posposición de eventos públicos de concentración masiva?

Como he explicado, esto lo vamos a detallar mañana, por ahora tengan presente que hemos estado trabajando desde toda esta fase de preparación, anticipamos desde muchas semanas atrás que esto podía ser una realidad en donde tuviéramos que tomar decisiones cuando lleguemos al escenario dos y al escenario tres donde se tengan que cancelar o posponer los eventos.

No tenemos todavía un criterio específico que anunciar ahora, pero mañana lo vamos a hacer.

Itzel, de TV Azteca; Araceli, de Canal 11 y…

PREGUNTA: Melina Ochoa, de Uno Tv.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Melina, perdón, perdón, Melina, ya le estoy cambiando el nombre, exacto.

PREGUNTA: Es que ya no había venido.

Muy buenas tardes, subsecretario. Ya nos explicó, hemos entendido en el escenario en el que estamos, pero a la gente en concreto ¿qué se les dice hoy, que la OMS elevó esto a una pandemia ante la desinformación en las redes sociales justamente a los audios de la gente que está en Europa y demás y también ante esto que está haciendo nuestro vecino?

¿México pudiese restringir de alguna manera estos vuelos justamente a Italia, a España o algún punto de Europa?

Gracias.

JEAN MARC GABASTOU: Voy a contestar la primera pregunta, la otra es de índole nacional.

La declaratoria de pandemia nuevamente no es un aumento de riesgo ni de gravedad, es la constatación de que la epidemia se ha extendido geográficamente.

¿Qué significa para México?

No es un cambio, México se está preparando para los tres escenarios que hemos descrito, independientemente que a nivel global se esté extendiendo, el riesgo está ya al máximo.

Entonces, que tengamos hoy 10 países que son potenciales portadores del virus o de la enfermedad o mañana seguramente otros, el riesgo no puede ser superior y las medidas se están tomando.

Entonces, tenemos que estar razonablemente preocupados para tomar… Estoy hablando a nivel individual cada uno de los ciudadanos de México, debe estar informado sobre los riesgos para tomar las buenas decisiones y esas buenas decisiones es la higiene básica, el lavado de manos frecuente ante cualquier comportamiento que contribuya al ensuciamiento de las manos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos quedan dos minutos, así que voy a cerrar.

Creo que ya no nos va a dar tiempo de la última pregunta, pero retomo la que nos comparte Melina.

La pregunta sobre el escenario internacional ya la dijo el propio representante de la OMS, no cambia para México sus actividades de preparación y respuesta.

Las actividades de preparación y respuesta que México ha tenido desde el 3 de enero han sido las que están concertadas, platicadas, fundamentadas en el espíritu del Reglamento Sanitario Internacional y también en las recomendaciones específicas que posteriormente emitió el Comité de Emergencias de la Organización Mundial de la Salud.

Hemos preparado las condiciones para poder enfrentar esa epidemia desde el punto de vista de la comunidad, que es la parte más importante en la que se puede disminuir la trasmisión de una enfermedad infecciosa como COVID, como la infección por el nuevo coronavirus.

Hemos estado preparando las condiciones de respuesta en los hospitales y las unidades clínicas. En la medida en que sabemos que en algún momento puede aumentar importantemente el número de casos, esto podría ocurrir súbitamente, esto también debemos tenerlo muy claro, no es posible predecir la fecha exacta en que una epidemia va a empezar a tener una expansión y hay que estar preparados desde antes, como lo ha hecho México.

Que un país empiece a tener una epidemia no significa que el siguiente país, aun cuando sea geográficamente vecino, la va a tener al mismo tiempo, pero sí podemos decir con certeza, lo dijimos desde que dijimos que garantizábamos la llegada del virus, podemos también saber que vamos a tener los periodos epidémicos posteriores, los escenarios dos y tres.

Y respecto a la reacción que va a tener México en cuanto al manejo de sus fronteras, de sus viajes internacionales, son las medidas que están basadas en el conocimiento científico, en la técnica, en los consensos internacionales, lo hacemos en colaboración con los países de la región, los países vecinos y también con la Organización Mundial de la Salud.

No hay una previsión anticipada de cierre de aeropuertos, puertos marítimos o fronteras como respuesta a esta epidemia, todas las opciones; sin embargo, siempre están consideradas en el análisis técnico de la respuesta y en todo momento.

Y aquí ratifico la instrucción del señor presidente, en todo momento vamos a actuar con absoluta transparencia para dar a conocer en tiempo real cuáles son los riesgos que se enfrentan en cada escenario y cuáles son las medidas apropiadas que el Gobierno de México decidirá tomar.

Gracias.

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VE 823.

2020-03-12 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos, gracias por estar acompañándonos en esta conferencia vespertina en relación al tema de COVID-19. También un saludo a toda la audiencia que través de ustedes nos acompañan, a través de ustedes podemos llegar con la información y con los mensajes correspondientes en relación al tema comentado.

Esta noche nos acompaña, como ya es costumbre en varias de nuestras conferencias, el doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de la CCINSHAE y además también líder del componente de acción de atención médica, así como el equipo de investigación científica.

También estará con nosotros en un momento más el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, que es un tema que también el día de hoy queremos presentarles.

Entonces, para poder dejar un buen espacio para preguntas y respuestas, si gustan, pasamos a la primera diapositiva, donde siempre actualizamos el panorama internacional. El día de hoy sobrepasamos a nivel mundial la barrera de los 125 mil casos, fueron cuatro mil 613 casos que se notificaron como confirmados en las últimas 24 horas en todo el mundo, y podemos cómo en la gran cantidad de esos casos sigue presentándose en el país europeo, que es el que actualmente integra varios países que están teniendo escenarios dos, inclusive escenarios tres y, por lo tanto, el incremento de los casos confirmados continúa en su curva epidémica de manera ascendente y lógicamente esto hace que día con día se incrementen estos casos.

En la siguiente diapositiva, donde vemos nuestro panorama nacional, el día de hoy actualizamos a la cifra al momento del corte de 15 casos confirmados, se han descartados asimismo por laboratorio 298 casos que en su momento fueron sospechosos, hoy tienen ya una prueba confirmatoria negativa, y tenemos 82 casos sospechosos que, como ya sabemos, es precisamente dentro de este grupo en donde podríamos esperar tener los nuevos casos.

Reiteramos que la información puntual de estos 82 casos sospechosos la pueden encontrar en la tabla resumen que día con día en su momento estamos publicando precisamente para este tema.

De estos últimos cuatro casos que se agregan, en función del corte que teníamos el día de ayer de 11 casos, si recuerdan, uno de ellos era el caso que en su momento prácticamente a la par de esta conferencia dio a conocer el estado de Nuevo León y que ayer lógicamente también ya lo estábamos comunicando, ese era el caso número 12.

Por lo tanto, los tres, sí, nuevos casos que no habíamos comentado de ellos, uno de ellos es residente de Puebla, un hombre de 31 años, los antecedentes de viaje son a España y a Francia, tiene seis contactos, se están investigando los mismos para ver si en su momento tuvieran sintomatología; dado que su presentación clínica es leve, en este momento se encuentra en aislamiento domiciliario.

También un nuevo caso en el estado, porque es residente de Durango, un hombre de 58 años, también con sintomatología leve y, por lo tanto, su aislamiento es domiciliario y su antecedente de viaje es a España.

Y el caso número 15 es una mujer de 30 años de edad, con antecedente de viaje a España, en función de su manifestación clínica también se encuentra en este momento en aislamiento domiciliario, ya que su presentación ha sido leve.

También resaltamos, esto ya estaba en el mapa del panorama nacional desde el día de ayer, pero a lo mejor omitimos resaltarlo, el día de hoy lo hacemos, pueden ustedes notar que hay un pequeño nuevo cuadro que dice precisamente de casos recuperados.

Caso recuperado quiere decir aquel caso que fue confirmado en su momento, que cumplió el periodo de 14 días de resguardo domiciliario y que además se obtuvo un resultado, una prueba confirmatoria ya negativa para el virus, es decir, tenía una primera prueba positiva que fue con la cual se confirmó el caso y ya una prueba negativa; por lo tanto, se da el alta sanitaria.

Fue el caso de la persona que en su momento estuvo en resguardo en un hotel en Sinaloa, él se convierte desde el día de ayer ya en el primer caso en México que tiene, digamos, el alta sanitaria.

Por lo tanto, cumplió con su periodo de enfermedad, cumplió con su periodo de resguardo y en estos momentos él se encuentra ya reintegrado a su núcleo familiar y puede tranquilamente reintegrarse a sus actividades laborales, que es lo que esperamos, en su momento pase con muchos de los otros casos.

Si recuerdan, esta persona fue compañero de viaje de otras tres personas, estamos esperando ya sólo los resultados de laboratorio de esta segunda muestra que en su momento todavía estamos tomando para verificar que efectivamente no hay presencia de virus en las vías respiratorias y por lo tanto el alta sanitaria puede ser otorgada y la persona puede tranquilamente volver nuevamente a sus actividades laborales.

Uno de ellos siempre fue asintomático, nunca tuvo sintomatología; por lo tanto, sólo cumplió su periodo de aislamiento y por lo tanto se le puede otorgar también el alta sanitaria.

En la siguiente diapositiva podemos observar información que también es muy importante en este momento en el que nos encontramos, es decir, en el escenario uno, porque precisamente se refiere al seguimiento puntual que se tiene que dar a los contactos.

Recordamos que las acciones de escenario uno, que son de contención en relación a los casos confirmados es poderlos detectar de manera oportuna; dos, proceder al resguardo que deben de tener, el resguardo domiciliario; y tres, el seguimiento puntual de sus contactos para en un momento determinado saber que no ha habido una transmisión secundario o, más aún, que esta transmisión secundaria pueda haber generado transmisión terciaria, cuaternaria o transmisión en la comunidad, que es lo que podríamos empezar a ver ya en un escenario dos.

Entonces, al día de hoy, de estas 15 personas que hasta el momento se han confirmado, se tienen 253 contactos identificados, ahí en la tabla pueden ustedes ver el número para cada uno de ellos, algunos inclusive están en el proceso de investigación, es decir, el Estado está por informar cuántos contactos ha detectado y cuántos de estos pudieran estar sintomáticos o asintomáticos y en la misa información podemos ver que 247, la gran mayoría de estos contactos al día de hoy se mantienen todavía asintomáticos, por lo tanto no hay hasta el día de hoy la presencia de un riesgo de esta transmisión secundaria.

Y de los seis contactos que sí tienen síntomas, cuatro ya fueron descartados y dos están en proceso de estudio; por lo tanto, ahí también podríamos tener, así como los casos sospechosos, la posibilidad de un nuevo caso confirmado.

En la siguiente diapositiva, si me lo permiten, solamente es la diapositiva que hemos estado utilizando para los diferentes escenarios, pero el día de hoy, en el marco de esta diapositiva, quisiéramos informar a la población, lógicamente a ustedes también, un poco sobre lo que va a ser la transición o el cambio del modelo de vigilancia epidemiológica.

En las últimas conferencias ha habido preguntas en relación a cómo se está llevando a cabo la toma de muestra de los pacientes, cómo se están detectando, cómo se está haciendo la búsqueda.

Muy bien, en el escenario, dado que es el escenario de importación, cuando el virus todavía no llega al país, el enfoque de la vigilancia epidemiológica es precisamente poder detectar lo más oportunamente el caso importado para realizar las acciones de contención de las que hablábamos, el aislamiento, ese resguardo que debe de haber, la identificación y el seguimiento de contactos.

Sin embargo, el modelo, a la medida que se van incrementando los casos importados y entonces al tener la presencia del virus en el país, el modelo de vigilancia debe de ir migrando para estar listo en un escenario dos para poder identificar lo que sería ya transmisión comunitaria y, por lo tanto, brotes comunitarios.

Entonces, ya esto lo teníamos definido desde hace dos semanas y media, que el modelo de vigilancia epidemiológica va a migrar hacia lo que conocemos o ya sabemos que es el modelo Centinela, que utilizamos precisamente para influenza.

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica no necesita tener dos modelos a la par compitiendo casi con los mismos casos sospechosos o con las mismas personas que presentan sintomatologías similares, estamos hablando de influenza y estamos hablando de las que más adelante pudieran ser casos ya comunitarios de COVID-19, sino más bien lo integran en un modelo que es sindromático, que lo que busca es infecciones respiratorias agudas, leves o graves, dependiendo de la presentación clínica y que una vez que identifica los casos sospechosos, a través del marco del procedimiento de diagnóstico de laboratorio detecta cuáles es el virus que en su momento está afectando a la persona.

Este es un modelo que se utiliza ya en influenza, se busca influenza. Si la persona es negativa a influenza y es un caso grave que está hospitalizado, esa muestra que salió negativa a influenza se va a lo que denominamos un panel viral ampliado, en donde se busca toda una serie de otros virus que también circulan en la temporada invernal.

Entonces, prácticamente aquí lo que sucede es que SARS-CoV-2, que es el virus que produce COVID-19 se integra a este marco diagnóstico, pero con la diferencia que, como estamos ya por terminar la temporada de influenza 2019-2020, lo primero que se va a buscar o lo primario que se va a buscar en la comunidad ya no va a ser influenza, sino va a ser COVID-19 e influenza estará en el marco de laboratorio para poder en su momento hacer diagnóstico diferencial.

Lo que se va a buscar ya no es solamente casos que tengan antecedente de viaje al extranjero, sino que el modelo Centinela, a través de su definición operacional, ya empieza a buscar casos en la comunidad que cumplan básicamente con este diagnóstico o criterios de una infección respiratoria aguda con ciertos criterios, y lo que en su momento cambia es la cantidad de personas a las cuales se toma muestra.

El modelo Centinela no pretende confirmar a todos los casos. Como su nombre lo dice, es un muestreo en la población, pero que se realiza bajo una metodología epidemiológica que permite, con la identificación de algunos, varios casos en la población, poder tener las estimaciones necesarias para saber, uno, cuál es la carga de enfermedad que estamos teniendo, es decir, la cantidad estimada de casos en una región determinada.

Muy importante, poder saber cuál es la circulación viral, es decir, qué tipo de virus es el que está circulando ya en la comunidad y saber si hay coninfecciones o si ellos están compitiendo por, digamos, por el paciente, si esto puede generar algún incremento en la gravedad de la enfermedad; entonces, es importante poder tener esta información y también entonces en su momento poder identificar en dónde se están teniendo ya los brotes comunitarios, es decir, dónde hay circulación, en qué ciudades, en qué municipios, en qué estados estamos teniendo circulación ya local.

Esto redobla importancia porque, también si ustedes recuerdan, hemos estado manejando las diferentes intervenciones que a nivel comunitario se van a llevar a cabo en materia de sana distancia, pero que no van a ser de forma generalizada, sino que van a responder precisamente al momento epidemiológico en el que se encuentre ese municipio o en el que se encuentre ese estado.

Para poder generar esta respuesta y que sea oportuna y que sea dirigida, necesitamos tener un Sistema de Vigilancia Epidemiológica que nos permita saber por dónde circulando el virus, dónde está generando los brotes, de qué magnitud son estos brotes, cómo está la dispersión, si ya solamente es al interior de algunas colonias, de algún municipio, si ya está disperso en todo el municipio, si son varios municipios dentro de un estado o si tenemos ya brotes regionales que involucran a varios estados, porque con esa información es que vamos a poder operar el modelo de intervenciones para poder dirigirlas a los lugares en donde se tenga que llevar a cabo, a lo mejor un filtro escolar o en su momento la recomendación de la suspensión de clases o el cierre de algunas escuelas que pudieran tener brotes, igual en el tema laboral, igual en el tema de diferentes de eventos.

De hecho, podemos adelantar que para la próxima semana vamos a tener ya publicado un nuevo lineamiento, que es específico y puntual para el tema de las intervenciones de sana distancia; es decir, todos estos procedimientos que se van a llevar a cabo en la comunidad de cuándo colocar un filtro sanitario o un filtro escolar, de cuándo se debe llevar a cabo suspensión de un evento o el cierre de un lugar, por qué tiempo, en qué momento.

Todo esto va a estar claramente identificado en un lineamiento nacional para que todos los estados puedan operar con esta referencia y a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica y por eso la importancia de migrar para la fase dos, eso es muy importante comentarlo.

En fase uno, en escenario uno, perdón, estamos enfocados a detectar los casos importados, es importante ver por dónde está entrando el virus al país y entonces dónde habría un riesgo en su momento de dispersión.

Pero cuando se empiezan ya a detectar casos terciarios, es decir, aquellos que ya no forman parte de un contagio directo, un caso importado, entonces nos movemos a un modelo Centinela, el cual, como decía, ya tiene como objetivo principal identificar el virus donde está circulando en la comunidad y entonces darnos la información que necesitamos para poder operar las intervenciones.

Entonces, eso es algo que viene también en las siguientes semanas en función precisamente de las estimaciones que se han hecho de los tiempos para cada uno de los escenarios.

Iremos comentando sobre esto lógicamente y actualizando en la medida que cada uno de estos escenarios se vaya presentando o que estas nuevas acciones se vayan implementando para que todos sepan cómo se está llevando a cabo la actividad para cada uno de los componentes, en este caso vigilancia epidemiológica y el nuevo componente que verá todo el tiempo de intervenciones comunitarias.

En el marco de lo que también estamos viendo en el escenario uno hoy, como ustedes pueden notar, la mayoría de las recomendaciones van precisamente dirigidas a cómo vamos a informar y cómo tenemos que informar a la población en las medidas de promoción de la salud a través de la comunicación de riesgos y de mensajes claros para que la población en su momento pueda también llevar a cabo actividades y en la medida de los escenarios.

Por eso esta noche nos acompaña el doctor Ricardo Cortés Alcalá, como decía, director general de Promoción de la Salud, porque queremos que esta noche también que la población tenga conocimiento de algunos de los principales mensajes que en su momento se están emitiendo en este campo.

Entonces, le doy la palabra al doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, José Luis. Muy buenas tardes a todas y a todos aquí en la sala, a miembros de la prensa y sobre todo buenas noches a quienes nos están viendo desde su casa.

Vamos a ver los criterios que estamos estableciendo, es para una sana distancia. La primera diapositiva que se está… muchísimas gracias, son los criterios de sana distancia para eventos masivos.

¿Qué es lo que queremos?

Lo que queremos es la gente siga viviendo su vida lo más normal posible. La vida continua con, sin, a pesar del COVID, pero sí tenemos que establecer unos criterios muy claros para establecer una sana distancia.

Vamos a poner un ejemplo. Ahorita aquí mismo esta no es una sana distancia, cuando haya un brote en la Ciudad de México y tengamos que establecer criterios de sana distancia en esta ciudad, le pediremos a nuestros amigos de Presidencia que nos pongan dos mesas para que estemos al menos a una distancia de un metro o metro y medio, y tendremos que tener tres micrófonos.

Y, por ejemplo, ustedes en la sala van a tener que estar ocupando también las sillas de hasta atrás para estar repartidos en toda la sala y tener una sana distancia.

¿Por qué?

Porque el virus, o sea, la enfermedad COVID-19, así como cualquier enfermedad o infección respiratoria aguda, se transmite de una persona enferma a una persona sana cuando la persona enferma, al hablar, estornudar o toser, sus gotitas de saliva le caen en su cara, en sus ojos, en su nariz, en su boca; o en sus manos a lo mejor y esta persona, después de que sin saberlo recibió estas gotitas de saliva se quitó sus lentes y dijo: ‘ay, qué comezón tengo’, o se talló la boca. Así es como nos contagiamos, esa es la realidad. Entonces, por eso ante eventos epidemiológicos, ante enfermedades infecciosas hay que establecer esta sana distancia.

Entonces, en el escenario uno, y hablando ya de eventos masivos, vamos a tomar el ejemplo que hoy dimos también en la mañana a través de la voz del doctor López-Gatell, Vive Latino. Ahorita Vive Latino estamos en escenario uno, no se cierra el evento, no se cancela, no se pospone el evento, lo que hay que hacer es que la gente utilice su gel antibacterial, que se lave sus manos constantemente, que si estornuda o tose, cubra su nariz y boca con el ángulo interno de su brazo, como lo hemos venido haciendo y diciendo, y que los organizadores nos hagan el favor de colocar material de promoción de la salud que diseñamos en la dirección general para mantener todas estas ideas frescas del alto al virus con los tres pasos que pronto en nuestras redes sociales verán, que ahora son cuatro pasos y ahorita se los explico.

En caso del escenario dos, en donde ya vemos cientos de casos, brotes comunitarios un poco aislados y no es la dispersión nacional, sugerimos e instruiremos a que el aforo se disminuya al 50 por ciento para que exista esta sana distancia.

De cualquier forma, también hay que establecer estos filtros sanitarios de gel antibacterial, de lavado de manos, que los sanitarios en estos lugares siempre estén bien, que haya en dónde lavarse las manos y que no compartan, por ejemplo, en el Vive Latino, que comparten el vaso conmemorativo con su bebida de su preferencia y lo comparten con el amigo o con la amiga o con la novia, que no lo hagan, que tome cada uno su bebida, su vaso.

Escenario tres, dispersión nacional, miles de casos, y entonces ahí es en donde se va a recomendar la suspensión de las actividades como tal, pero también, como bien lo menciona el doctor Alomía, no es una suspensión total, no nos vamos a cerrar al mundo, no vamos a dejar de tener una vida. En donde sea, en donde haya una situación epidemiológica que lo amerite es en donde se van a suspender los eventos.

En la siguiente diapositiva estaremos viendo los criterios de sana distancia en las escuelas, en donde efectivamente ahorita no hay un cierre de escuelas, se les solicita a madres y padres de familia que establezcan el filtro familiar y resguardo en casa.

¿Esto qué quiere decir?

Si ven a sus niños que tienen síntomas de infección respiratoria aguda, no los lleven a la escuela, que se queden en casa a recuperarse, si es necesario que los lleven a recibir atención médica y que se queden en casa a recuperarse.

Hay que reforzar las medidas de prevención en la comunidad escolar, capacitar a los docentes y que a su vez los docentes puedan hablar con los padres de familia y establecer el filtro escolar básico; gel antibacterial a la entrada e interrogatorio amistoso y tranquillo con los niños: ¿te has sentido mal?, ¿tienes fiebre?, has tosido? ¿no?, pues pásenle, su gel y vámonos todos a la escuela.

Lavado de manos frecuente, que lo recomienden los docentes a los pequeños y pequeñas, y el lavado de manos después del recreo, después de ir al baño y antes de comer.

Hay que limpiar y desinfectar las aulas, el espacio, la escuela, como siempre.

Y lo que ya está sucediendo, ya lo hemos visto en muchas escuelas, colocar el material que hemos diseñado, como el recado escolar, que informa a padres y a docentes, a padres, madres de familia y personal docente sobre las actividades que hay que hacer en este momento.

Escenario dos, ya no explicamos el escenario dos lo que significa, pero entonces hay que establecer el filtro escolar estricto en los lugares en donde haya brotes activos de la enfermedad.

¿Qué significa filtro escolar estricto?

Significa que las escuelas van a recibir el apoyo de las jurisdicciones sanitarias con personal de salud capacitado para hacer una revisión más exhaustiva de los niños, y a los que se detecte como potencial caso de infección respiratoria aguda, se les solicitará a los padres que vayan por niños y niñas para que los lleven a casa a resguardarse y, si es necesario, reciban atención médica.

Se va a cerrar un salón de clases al confirmarse dos casos en menos de una semana y la escuela cerraría si en el mismo periodo, una semana, se presenta en otro salón de clases la misma situación. Es un brote en la escuela, dos o más casos relacionados epidemiológicamente y entonces cierra esa escuela.

Y en el escenario tres es en donde se sugiere y se indicará que suspendan clases en todos los niveles de atención de las ciudades más afectadas.

El siguiente escenario o el siguiente criterio es de sana distancia en el trabajo, en donde el escenario uno, no hay ningún cierre, y es lo mismo, hay que autodenominarnos si estamos enfermos o estamos sanos, si estamos enfermos hay que quedarnos en casa y solicitar la incapacidad que por ley nos corresponde, reformar las medidas de prevención y de promoción de la salud en el trabajo con los patrones y los trabajadores, limpiar y desinfectar nuestra área de trabajo.

Yo tengo mi escritorio, al final de mi jornada laboral puedo pasar un trapito húmedo, seco, un poco húmedo y limpio para limpiar mi lugar de trabajo y que después se limpie por completo una vez terminada la jornada laboral, tener disponible gel antibacterial y los carteles y materiales de promoción de la salud.

El segundo escenario, escenario dos, además de las medidas anteriormente mencionadas, como en todo, hay que considerar la suspensión de actividades y cierre del inmueble al confirmar un brote de enfermedad que afecte a al menos el 10 por ciento de la plantilla laboral para suspender estas labores.

En el escenario tres suspenderemos las labores en el trabajo para establecer esta sana distancia. Pero además de esto, el cuarto paso -la siguiente diapositiva, por favor- es utilizar fuentes confiables, es muy importante que estemos informados de fuentes confiables, sugerimos la Organización Mundial de la Salud y fuentes oficiales, que también nos asumimos no sólo como oficiales, sino como confiables, porque también nosotros consideramos fuentes confiables para poder darle a la población lo más confiable que se tenga.

Nosotros consideramos que estamos preparados para enfrentar la pandemia, tenemos la experiencia, pero requerimos de todos ustedes que están en casa, de todos ustedes que están aquí, para que con su participación logremos mitigar el evento, la epidemia de coronavirus COVID-19.

Y, por último, hay que solicitar a la gente, que ese es el cuarto paso, los tres pasos para ponerle un alto al coronavirus es: lavarse las manos, estornudar correctamente, quedarse en casa si están enfermos y, el cuarto, no haga caso a rumores e información falsa o no confirmada por nosotros, por las autoridades.

Nosotros confirmamos: oye, esto sí es cierto o no, esto no es correcto o no es cierto, hay que consultar fuentes oficiales y hay que recordar, por favor, todos, la mejor prevención es la que se hace desde la sociedad con la participación de todos ustedes.

Muchísimas gracias. Visiten el micrositio www.gob.mx/coronavirus. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

Antes de pasar a la parte de preguntas y respuestas, solamente quisiéramos nosotros hacer una aclaración que consideramos es importante para toda la población, porque es un tema que se ha estado presentando en las últimas 48 horas.

Han estado circulando mensajes en redes sociales generando una invitación o generando una instrucción que no ha sido emitida por la Secretaría de Salud, específicamente por la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, o la Dirección General de Epidemiología, porque de hecho dependiendo de qué ha circulado lleva un logo o lleva el otro.

Este es un mensaje que se ha estado dando de manera errónea a la población, de que no demanden atención médica si se encuentran con algún problema de infección respiratoria aguda, esto no es cierto; al revés, si una persona que tiene un problema de infección respiratoria aguda no demanda atención, entonces va a perder la oportunidad de ser evaluado por un profesional de la salud y, por lo tanto, poder ingresar a un protocolo de estudio.

El mensaje también dice erróneamente que este protocolo de estudio se va a brindar al domicilio y que se va a brindar por personal de la UIES. Esto es falso y tenemos que decirlo claramente a la población para que no vaya a estar esperando un servicio de este tipo.

Dado que estamos en escenario uno, si yo no tengo el antecedente de viaje internacional en los últimos 14 días y presento signos y síntomas de una enfermedad respiratoria aguda, lo más seguro es que tenga alguno de los virus que todavía está circulando de la temporada.

Por lo tanto, es muy importante que demandara atención lo más pronto posible, porque si ese virus resulta ser la influenza que tenemos, y yo soy una persona que tiene alguno de los factores de riesgo que ustedes ya conocen o tengo signos y síntomas que ya son de gravedad, puedo perder oportunidad de tiempo de recibir el antiviral y el medicamento adecuado o de ser valorado por un profesional de la salud me indique un proceso de hospitalización o una terapia adecuada. Entonces, si yo retraso la demanda de atención médica puede ser perjudicial para la salud.

Y este mensaje, entonces, también lo acompañaríamos del hecho de que siempre debemos de verificar las fuentes de dónde están saliendo este tipo de mensajes, cuando tengamos dudas de si el mensaje realmente es oficial y es real consultemos las páginas oficiales de la Secretaría de Salud o de las dependencias involucradas para constatar si realmente este mensaje es correcto.

Entonces, como decía de hecho ahorita el doctor Ricardo Cortés, hay que siempre consultar fuentes oficiales para siempre estar seguros de cuál es la indicación que se requiere.

Entonces, sí queremos ser muy puntuales con esto para que la población no tenga esta confusión, que estos mensajes han generado en las últimas horas.

Teníamos una mano de este lado, que fue la primera persona que levantó y luego tenemos una mano acá y ahorita nos vamos en orden, y pasamos de este lado también.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Julio Omar Gómez, de Medios Digitales del Pacífico y 911 Noticias.

La primera pregunta para el doctor Ricardo, de la sana distancia en un escenario como el Vive Latino, yo no sé si el virus se pueda contagiar, yo que he vivido esos eventos, todo mundo suda, entonces el sudor de una persona con otra ¿eso no es algún problema?

Esa sería la pregunta número uno, digo, ya compartir bebidas y todo, pero el sudor sería una pregunta.

La segunda, ¿cuáles son los protocolos para una sintomatología leve que se envía a casa?, es decir, vete a tu casa sin medicamentos ¿o qué clase medicamentos son?

Y si se está monitoreando, ¿cómo se monitorea? o si se va visitando o no.

Cuando los síntomas son graves o agudos, mejor dicho, que es necesario estar en un hospital ¿cuál es el tratamiento? ¿qué medicamentos? ¿cuánto tiempo está ahí o de qué depende? ¿en sí cuál es el protocolo que toman en ambos casos, tanto leve como agudo?

Esas dos preguntas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. Y aunque soy médico cirujano de formación, el experto es el doctor Gustavo Reyes Terán, le paso la palabra.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Gracias. Buenas noches y gracias.

Sobre el sudor la respuesta es no, no hay posibilidad de que pueda transmitir el virus. Un estudio reciente, interesante sobre dos aspectos que me parecen fundamental que ustedes sepan, la prueba de diagnóstico para detectar el virus es una prueba muy sensible y detecta un solo fragmento del virus, un pequeño fragmento del virus; sin embargo, eso no garantiza que el virus sea infeccioso.

Claro, si la persona tiene síntomas y la prueba es positiva, obviamente se asume que esa detección es de un… en este caso el SARS coronavirus2, hay síntomas, la persona tiene COVID-19.

Entonces, este estudio, sobre todo fue para el tiempo de cuarentena o el tiempo de resguardo domiciliario de las personas u hospitalario también, se dedicó a estudiar cada día con esta prueba sensible, que se llama PSR el que detecta el fragmento del virus, y comparó al mismo tiempo con la posibilidad de aislar al virus, cultivar al virus.

El aislar el virus en una célula significa que el virus es infeccioso. El detectar el fragmento del virus con la prueba no necesariamente significa que el virus detectado es infeccioso. Entonces, es muy importante esto porque cuando se hace el seguimiento desde el inicio de los síntomas, aun con síntomas hasta que desaparecen los síntomas, puede salir positiva la prueba de PSR que detecta el fragmento del virus, pero negativo el aislamiento del virus.

¿Eso qué significa?

Que esa persona probablemente tenga aun restos del virus, pero que no es infecciosa a otra persona, y eso es muy importante porque cuando hacen este estudio al día 10 del estudio fue el último en que detectan el aislamiento viral, y por lo tanto el día 11 ya fue negativo, el día 12 también, a pesar de que el estudio de PSR que detecta el fragmento del virus es positivo.

El significado de este estudio es que la persona, aun con un resultado de PSR positivo, no transmite la infección, de acuerdo. En ese mismo estudio se hicieron… se intentó aislar el virus de otros líquidos corporales como orina, heces y sangre. En ninguno de los tres líquidos y tejido se encontró la presencia del virus.

Esto también es muy importante porque me confirma que el mecanismo de transmisión del coronavirus nuevo o del SARS coronavirus-2 es a través de las gotas respiratorias, ese es un punto muy importante. Me extendí para tratar de explicar por qué no en el sudor, no solamente no existe en el sudor, sino también en otros líquidos corporales es altamente improbable que sirvan como el vehículo de transmisión de la infección.

El otro punto es muy importante, el qué ocurre con una persona que tiene síntomas leves y reúne los criterios de un caso sospechoso, que, por cierto, hubo una actualización ya de los criterios de definición, según me mandaron hace un rato, y los síntomas son leves, es decir, hay fiebre, hay tos leve o aislada, o simplemente escurrimiento de moco por la nariz, quizá fatiga, que son los síntomas más frecuentes de una infección por el coronavirus, por el SARS coronavirus-2 y la persona está completamente estable, toma un medicamento, le llamamos sintomáticos, es decir, para la fiebre y responde perfectamente bien y para fines prácticos no tiene ninguna molestia.

¿Qué puede hacer esa persona?

Esa persona debería hablar al teléfono que hemos repetido, al 800 00 44 800, quien recibe la llamada indica, hace las preguntas, directamente se pone en contacto con la jurisdicción que corresponda, se acude para la toma de muestra y en caso de que los síntomas o de que haya signos de alarma o síntomas de alarma, que pudiera ser la falta de aire, por ejemplo, ese caso debería ser atendido en un hospital de una manera apropiada.

¿Cuál es el tratamiento de una persona con síntomas graves que requiere hospitalización, que fue la pregunta final?

Primero, no hay tratamiento farmacológico para este virus, este virus se distingue del virus de la influenza, en primer lugar, de la influenza estacional, me refiero, primero, porque no hay respuesta inmune de la persona que pueda neutralizarlo fácilmente.

Segundo, es un virus por tanto nuevo y no hay medicamentos en este momento que hayan demostrado que son eficaces para el virus.

Número tres, no hay vacuna contra ese virus ni habrá en varios meses, se estima que probablemente en nueve a 18 meses podría haber una vacuna.

De manera que el tratamiento de una persona con un cuadro clínico grave en un hospital es de lo que llamamos un tratamiento de soporte: mantener una ventilación apropiada, mantener la función cardiovascular o la función del corazón de manera apropiada para que sus órganos no sufran y reciban oxígeno a través del riego de la sangre, y por tanto ese es el objetivo del tratamiento; evidentemente oxígeno muchas veces.

Esto ocurre en un 15 por ciento del total de los casos, generalmente o la vasta mayoría de ellos, son personas que tienen más de 65 años o tienen alguna enfermedad subyacente, una enfermedad crónica, como ya lo hemos repetido, hipertensión arterial, diabetes y probablemente obesidad también se asocie a la gravedad del cuadro clínico, en fin.

El tratamiento es de soporte, básicamente los casos graves y sintomático en los casos leves. En ambos casos se siguen una medida que le llamamos de control de infecciones, de manera que exista la… se elimine la posibilidad de que el paciente que excreta virus con sus síntomas, tos o estornudos o sus secreciones respiratorias no infecte a otra persona dentro de un hospital, y para eso hay equipos de protección personal por parte del médico o del personal de enfermería o del personal de salud que evitarían la adquisición de la infección.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Tenemos una pregunta más de este lado y ahorita pasamos también de este lado, no sé si ya otorgaron el micro por ahí, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Pues yo de entrada quiero preguntar sobre el caso de Querétaro. En la tabla sólo hay un caso, pero entiendo que ya se informó que hay otro caso en Querétaro, quería saber eso.

Después les quiero preguntar, hay sugerencias ya por parte de académicos e investigadores de la UNAM en el sentido de que el gobierno ya debe implementar las acciones para fase dos de diseminación comunitaria; entonces, quería preguntarles en ese sentido si ustedes están considerando hacerlo, y lo pregunto porque además en el Tecnológico en Monterrey y en la UNAM ya están previendo cancelar clases, eventos masivos, a partir de la próxima semana.

Los dos casos que tienen en estudio de los contactos, de confirmarse, ya sería, ya podríamos hablar de diseminación comunitaria o de autóctonos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, hilo la primera pregunta con la tercera porque están directamente relacionadas.

Efectivamente, en un comunicado el estado de Querétaro dio a conocer que tenían un resultado positivo para SARS-CoV-2 en uno de los contactos que se habían identificado del primer caso que en su momento comentamos.

Esta información, en su momento, digamos que no alcanzó ya al corte, pero además tenemos entendido que está por emitirse el resultado confirmatorio por parte del mismo laboratorio, es solamente un procedimiento que se resuelve en tema de horas, recordando que ya los laboratorios estatales pueden emitir sus resultados confirmatorios como tal.

En función de la tercera respuesta, si este caso es confirmado, se clasifica como asociado a importación y es un caso que esperábamos tener todavía en el escenario uno.

En el escenario uno tenemos tres tipos de casos o eventos, el caso de importado, que es aquel que se infectó estando en el extranjero, regresa al país, desarrolla síntomas y se confirma.

El caso asociado a importación, es decir, aquel contacto de este caso confirmado que se contagió en el extranjero que evidencia una transmisión de segunda generación.

La transmisión de segunda generación está todavía en el marco del escenario uno, inclusive contemplamos todavía en el escenario uno la presencia de brotes familiares, o sea, que las personas que enfermen pudieran ser los hijos, las hermanas, los tíos, personas que están directamente relacionadas y que no sea sólo un caso asociado a importación, sino que pudieran ser tres, cuatro o cinco casos asociados a la importación de este primero, lo cual se convertiría en un brote familiar; pero en este momento estamos todavía en escenario uno, porque es un caso directamente relacionado a este primer caso.

El escenario dos inicia cuando tenemos casos de tercera generación, es decir, estos segundos casos que pudieran haberse contagiado del primero, a su vez generan ahora sí un contagio a un tercer grupo o empezamos, a través, como decía, de la vigilancia Centinela, podemos empezar a detectar casos en la comunidad que no necesariamente están ligados o hay una cadena de transmisión clara a un caso importado.

Le cedo el micrófono al doctor Cortés para otra pregunta.

INTERLOCUTORA: Perdón, nada más, ¿la cifra es 16 o se queda en 15?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, mire, quisiéramos explicar, los números son muy dinámicos, son completamente dinámicos porque tenemos 40 laboratorios, que son los de los estados, y son además los de los hospitales que se consideran como laboratorios que apoyan a la vigilancia epidemiológica, y todos estos 40 laboratorios que están reconocidos por el Indre, pueden emitirnos un caso confirmado en cualquier momento, pudiéramos nosotros estar aquí atendiendo la conferencia y pudieran ellos estar emitiendo resultados de uno o dos.

Entonces, lo que nosotros presentamos en la diapositiva y en el comunicado técnico, que es el que se publica a las 7:30, corresponde a un corte de información, se corta la plataforma a través de la cual se hace la vigilancia y entonces tenemos los datos.

Pero lógicamente una vez cortada la plataforma, en la siguiente hora puede aparecer un nuevo caso, puede aparecer otro. Los estados tienen toda la autonomía de poder dar a conocer sus casos o transmitir, comunicar la información a su población del estado, pero lo que pasaría, como lo hicimos hoy con el caso de ayer de Nuevo León, es que, en el siguiente corte, al siguiente día, este caso ya estará integrado a la estadística; por lo tanto, nunca tendremos un desfase de más allá de 24 horas entre un corte y el otro corte.

Entonces, para efectos del corte son 15, pero efectivamente sabemos que hay un caso positivo más que será el caso 16, que es este caso asociado a importación.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias.

Sobre la otra pregunta, los escenarios por eso se plantean, se plantean con base en evidencia científica, y se plantean como escenario uno, importación; escenario dos, brotes, dispersión comunitaria; escenario, escenario epidémico.

Si en el escenario uno tenemos que hacer las actividades del escenario dos, entonces, ¿para qué existe el escenario dos o para qué existe el escenario uno?, ¿sí?

Entonces, cuando tomamos decisiones basadas en evidencia científica, tomamos buenas decisiones; cuando tomamos decisiones con base en supuestos que no han ocurrido o con pánico o con miedo, entonces, las decisiones creo que se toman de forma equivocada.

La UNAM, por lo que yo leí en una nota, lo que está suspendiendo es algunas actividades, a lo mejor como foros. No estoy seguro, no soy académico de la UNAM, pero se podrían llevar a cabo siempre y cuando los asistentes se laven las manos, estornuden correctamente y no vayan sin estar enfermos, con eso los foros se pueden seguir llevando a cabo con lo que estamos planteando en el escenario uno de importación viral.

Sobre otra universidad que suspendió clases, bueno, tienen alguna capacidad para dar esas clases a distancia, no todo México tiene esas capacidades, no todas las universidades tienen esas capacidad y no todos los mexicanos tienen acceso a esas tecnologías, pero tienen acceso o tenemos acceso al mismo nivel educativo y en este momento no está indicada la suspensión de clases y lo que está indicado es los pasos para mitigar nosotros como población, ustedes en su casa, lavarse las manos, estornudando correctamente y quedándose en casa si están enfermos.

INTERLOCUTORA: Están reaccionando con miedo, porque sugieren entrar a la fase dos, porque hablan de que ya estaríamos en el escenario dos, que las pruebas que se han hecho son insuficientes y que es muy probable que ya haya esta diseminación comunitaria.

Entonces, de hecho, ya hay fecha para cancelación de eventos multitudinarios en la UNAM, no nada más es en algunas universidades.

Y, perdón, rapidísimo, el ABC también me informan que ya tiene casos de COVID, el hospital ABC, que ya están aislándolos, si me pueden comentar.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que yo puedo comentar es que nosotros lógicamente vamos avanzando, trabajando y tomando decisiones, como lo decía el doctor Ricardo Cortés, en base a la evidencia que tenemos.

No tenemos ninguna evidencia de que exista la transmisión comunitaria, que existan los casos de tercera generación o la presencia de brotes en la comunidad, esto lo estamos diciendo, no es que no vaya a pasar, va a pasar, definitivamente va a pasar, pero la evidencia que tenemos no lo ha identificado.

Recordar que también estamos realizando la prueba confirmatoria para SARS-CoV-2 en aquellos casos que salen negativos a influenza y que son graves en hospitales, estamos hallándole la utilidad al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de influenza para que todos estos casos que han sido muestreados con enfermedad grave.

Si salieron negativos a influenza, le buscamos SARS-CoV-2 como segunda opción inmediata y hasta el momento no hemos encontrado casos de SARSCoV-2 en estos pacientes, que además no solamente son de Ciudad de México, sino que son muestras que provienen de todo el país, es lo que comentábamos en semanas previas.

Esto ya lo tenemos haciendo desde hace tres semanas, vigilancia basada en laboratorio, que es complemento a la que actualmente tenemos para poder, en su momento, tener evidencia o no de que pudiera estar habiendo circulación comunitaria.

Como digo, esto va a pasar más adelante y por eso precisamente los escenarios, porque si nosotros adelantamos las intervenciones de sana distancia en la comunidad lo que va a pasar es que vamos a extender el tiempo de estas intervenciones y extender el tiempo de estas intervenciones, entonces sí puede significar una afectación a la educación, a la economía, al turismo, a la sociedad. Por eso debemos de ser muy puntuales siempre para poder empezar o iniciar con una actividad.

Entonces, eso es lo que podríamos nosotros comentar.

El caso que menciona del hospital privado, necesitaríamos revisar. Hasta donde yo tengo entendido, todavía ningún hospital privado ha recibido la revisión por parte del Indre; entonces, en caso de haber dado un resultado positivo este todavía, como hacían anteriormente los laboratorios estatales, debe de enviarse al Indre para que el Indre ratifique el resultado, si así sucede entonces sería recién un caso confirmado como tal.

Y nos queda espacio para una pregunta, pasamos de este lado y sería una última pregunta.

GUSTAVO REYES TERÁN: Podría yo ahondar más sobre la presunción de proponer actividades como si estuviésemos en el escenario dos y con el argumento de que asumen completamente que México se encuentra en un escenario dos.

Déjenme decirles evidencias, de datos duros, de cuánto tiempo ha transcurrido en algunos países como España, como Francia, como Alemania, del momento que detectan el primer caso hasta que ocurre el escenario dos, que es ya la transmisión comunitaria y uno en la curva pude ver esto realmente y un incremento del número de casos.

En España, por ejemplo, cuando llevaban 25 casos acumulados de casos importados, documentados, pasaron 27 días; en Francia, con 12 casos acumulados pasaron 31 días; en Alemania, con 18 casos acumulados, pasaron 28 días entre el inicio y la transmisión comunitaria.

Hace dos semanas, casi exactamente dos semanas se documentó el primer caso en México.

El otro argumento que se ha utilizado para acelerar las medidas del escenario dos, y muy respetable también las medidas que tome una institución como la UNAM o como el Tecnológico de Monterrey, es por número de pruebas realizadas en cada país.

Cuando se ha comparado en diferentes países el número de pruebas realizadas por millón de habitantes tenemos, por ejemplo, Corea del Sur, que ha sido como el emblemático país que hizo muchísimas pruebas, hizo tres mil 692 pruebas por millón de habitantes y es de los países que han controlado, pero ya después de una fase de transmisión comunitaria, empieza a ver meseta y un control del número de casos.

Sin embargo, si ven en Japón, que con solamente 66 pruebas por millón de habitantes tiene una curva todavía mucho mejor, de mejor control que Corea del Sur con sus tres mil 600, casi tres mil 700 pruebas por millón de habitantes.

Son datos que sugieren que ni el número de pruebas ni el acelerar las acciones de un segundo escenario, mientras no haya evidencia documentada de que estemos en un segundo escenario, sean realmente justificables.

Es muy importante y siempre lo he hemos dicho aquí, esta epidemia está en evolución, evidentemente vamos a llegar al escenario dos, evidentemente tenemos acciones y estrategias para tratar de mitigar los efectos de un escenario dos, pero hay que hacerlo a su tiempo.

Evidentemente, y aprovecho para decir, la población vulnerable son las personas de más de 60 años, con enfermedades subyacentes que hay que proteger y hay que cuidar.

Y lo podemos hacer todos, el gobierno tiene acciones, tiene estrategia, pero también medios de comunicación, población en general, deben estar conscientes de que finalmente las personas de más de 65 años y sobre todo las personas de más de 70 años que van a tener el efecto más letal de la infección por SARS coronavirus-2, deben de cuidarse y debemos simplemente tener las acciones, las medidas clásicas de salud pública, que son lavado de manos, distancia, si hay síntomas respiratorios de una persona, entre una persona y otra, básicamente, y resguardarse en domicilios si son síntomas leves, buscar atención médica si son síntomas que indican alguna gravedad.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bien, bueno…

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos casos pasan el diagnóstico que decía el doctor Terán? Perdón, decía que Japón tiene 66 por millón, ¿México?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, lo que pasa es que México… estamos hablando de países que ya pasaron o están en una fase de un tercer escenario donde hay una carga importante de enfermedad en donde se puede hacer estos cálculos por millón, estamos hablando de países que ya están en escenario tres o algunos de ellos como China, por ejemplo, ya está prácticamente saliendo del escenario tres, por eso se pueden hacer estos cálculos.

En el caso de México vamos apenas empezando en el escenario uno y en su momento los cálculos con estas dimensiones todavía no pudieran ser posibles.

INTERLOCUTORA: No tenemos las pruebas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Las pruebas tenemos, las pruebas iniciamos para escenario uno, tenemos nueve mil 600 pruebas disponibles, recuerden que se destinaron 200 reacciones a cada uno de los estados, son 32, más los seis laboratorios de apoyo a la vigilancia, más todas las pruebas que el Indre tiene en su reserva estratégica.

Muchas gracias, se nos acabó el tiempo. El día de mañana, como saben, podremos también estar en la conferencia del señor presidente y estaremos nuevamente en la tarde con ustedes.

Muchas gracias.

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2020-03-13 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es viernes 13 de marzo de 2020, son las 19:01 horas y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación epidemiológica del nuevo coronavirus 2019, COVID-2019.

Como siempre, vamos a iniciar con el informe diario de la situación epidemiológica en el mundo y la situación específica de México. Hoy daremos algunos detalles que son relevantes sobre entender qué es lo que está pasando en términos de la dinámica de transmisión.

En segundo lugar vamos a comentar los hallazgos, las situaciones que nos llevan a tomar ya los pasos siguientes que habíamos programado y que anunciamos esta misma mañana respecto a estas medidas de sana distancia que hemos venido explicando desde hace varios días y que estaba programado que en su momento, de acuerdo a las distintas señales epidemiológicas, se iban a tomar decisiones en este escalamiento planeado para que sea un escalamiento ordenado de las medidas preventivas, algunas las comentamos esta misma mañana y ahorita las detallaré.

Y después pasaremos a preguntas y respuestas, por supuesto para aclarar cualquier inquietud que haya al respecto.

Le pido al doctor Alomía si comienza.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí. Con su permiso, señor subsecretario.

El panorama internacional el día de hoy, como ustedes pueden ver, ya estamos superando los 132 mil, casi acercándonos a los 133 mil casos confirmados. Lo importante en todo caso a resaltar sería que, de los siete mil 499 casos nuevos que se confirmaron en las últimas 24 horas, el 80 por ciento de los casos nuevos son en el continente europeo, lo cual nos sigue demostrando, nos sigue evidenciando que es en el continente europeo y en los principales países que conocemos, España, Italia, Francia, en donde se está llevando en este momento la mayor actividad de transmisión y, por lo tanto, la mayor carga de enfermedad.

En nuestra región, en las Américas, en las últimas 24 horas, la carga de enfermedad es sólo del cinco por ciento, es decir, el cinco por ciento de todos los casos nuevos confirmados está distribuido en toda la región de las Américas y, como también ya sabemos, la mayor carga de la región se la lleva Estados Unidos de América.

En estas últimas 24 horas se han sumado cinco nuevos países, entre ellos destacamos el que está en nuestra región, que sería precisamente Cuba, con lo que entonces a la actualidad tenemos 123 países con al menos un caso confirmado y muchos de ellos, como ustedes lo han visto en los panoramas, ya en fase tres o en fase epidémica, que ya es una alta dispersión y transmisión de la enfermedad.

Si pasamos a nuestro panorama nacional, para el día de hoy y para el corte realizado en su momento tenemos 26 casos confirmados, es decir, se suman del día de ayer para hoy 11 nuevos casos confirmados y los casos sospechosos son de 105, recordando que en este grupo de casos sospechosos es donde para el día de mañana pudiéramos tener casos o nuevos casos confirmados.

Estos nuevos casos confirmados se han prácticamente distribuidos en estados en donde ya teníamos algunos casos, pero se suman también estados, estados nuevos.

Tenemos un caso en Querétaro, cinco casos en la Ciudad de México, un caso en Yucatán, un caso en Quintana Roo, Querétaro, Puebla, Coahuila y Chiapas, y lógicamente esto es resultado de una vigilancia epidemiológica activa que está utilizando las definiciones operacionales de caso en todas las unidades médicas, está detectando y clasificando estos casos sospechosos, están siendo estudiados en sus laboratorios correspondientes y, por lo mismo, están siendo confirmados y ahora podemos tener esta información.

Así también tenemos 344 casos que en su momento fueron sospechosos y que ya en este momento tienen resultados negativos para la prueba.

En la siguiente diapositiva también vamos a encontrar la relación, precisamente cada vez el cuadrito se va haciendo más pequeño, yo creo que ya para el siguiente corte vamos a pasar un poco a otro modelo en relación al seguimiento de este tipo de información, en donde podemos ver el seguimiento precisamente de los contactos, 273 contactos que están en seguimiento para estos 26 casos confirmados, de los cuales 10 de estos contactos han estado o se detectaron en su momento sintomáticos; al detectarse sintomáticos en su momento, estos contactos por definición operacional, es decir, por estar relacionados a un caso confirmado, entonces se convierten a su vez en casos sospechosos.

Por lo tanto, de esos 10 tienen que pasar a protocolo de estudio. Ya sabemos que de esos 10, cinco tienen resultados negativos, pero cinco están en el grupo de 105 casos sospechosos que estaríamos pendiente en su momento de saber su resultado.

Esa es la información de ambos panoramas hasta el momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Muy bien, pues esta es la situación.

Y quisiera comentar el análisis o la reflexión que hacemos de la situación epidemiológica de hoy, lo que revela nuestro informe diario de esta vigilancia activa que hemos mantenido desde enero, cuando a mitad de enero adquirimos o desarrollamos, de hecho, la prueba de diagnóstico y pocos días después incorporamos la prueba que posteriormente presentó la Organización Mundial de la Salud.

A lo largo de todo este tiempo hemos estado considerando… Quiero retomar aquí un poco sobre la lógica para que veamos en secuencia los momentos que hemos explicado todos los días, pero para explicar los siguientes elementos de escalamiento.

A lo largo de todo este tiempo, hemos identificado que, de acuerdo a las distintas recomendaciones internacionales y que hacía el Comité de Emergencia de la Organización Mundial de la Salud aun antes del momento en que declaró el estado de emergencia de salud pública de interés internacional, se había enfatizado todo este primer elemento de contención que México adquirió también desde el inicio, que consiste en la identificación de casos sospechosos, su diagnóstico por laboratorio, su aislamiento y el estudio de los contactos.

Esto mantengámoslo muy presente, porque es la primera línea de contención que se instrumentó en el mundo y que hemos estado instrumentando en México todo este tiempo.

Las condiciones para hacerlo nosotros las teníamos ya instaladas, porque tenemos nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica, pero además lo pusimos en práctica como un protocolo ya de operación.

Durante las primeras, las semanas tres y cuatro de enero detectamos cinco o seis casos sospechosos que resultaron ser negativos. Posteriormente, durante febrero también identificamos algunos casos adicionales, las cuentas de casos se han ido anunciando todos los días y en todos los casos como lo mostré esta misma mañana, pero lo hemos estado explicando, pudimos rastrear un número de contactos.

Esto es importante, porque el fundamento técnico, el mecanismo porque el que esta medida de contención -que México incorporó desde el inicio- se basa en el principio de reducir la probabilidad, es decir, el riesgo, la posibilidad de que una persona que llega de fuera pudiera contagiar a sus familiares, sus vecinos, sus compañeros de trabajo, vivienda, etcétera; y en la medida en que esto se puede lograr, porque hay relativamente pocos casos, entonces se puede mantener contenida la transmisión del virus en México.

Posteriormente, en los planes que hemos estado presentado hablamos de los distintos escenarios, los retomo, aunque tenemos la tabla de los escenarios, si quieres ponerla de una vez, si me ponen la tabla de todos los días, la de los colores.

Entonces, aquí hablamos de estos tres escenarios y le llamamos escenarios, dijimos, porque irremediablemente se pasa de uno a otro y a otro, sino que los tiempos de cambio entre uno y otro son variables. Específicamente estos escenarios tienen características que permiten reconocerlos.

El escenario uno, que se llama importación viral o importación del virus, se caracteriza principalmente por tres cosas:

Uno, los casos son casos importados, es decir, adquirieron el virus fuera del país.

Dos, el contagio posible sólo ocurre hasta la segunda generación, es decir, la persona que lo adquirió fuera del país se lo pasa solamente a una persona, digo, puede ser más de una, pero directamente a otras personas.

Y, tres, la cantidad de casos se cuenta en decenas o docenas.

Aquí hago una precisión, en algunas de las conferencias matutinas quizá algunos recordarán, hicieron una pregunta de que si a partir del caso 99, cuando llegara el 100 ya pasábamos al escenario dos. La respuesta es no, esto es más o menos gruesamente la cantidad de casos, se cuenta en decenas.

Entonces, estas son las tres características del escenario uno.

En el escenario dos cambian las características en varios aspectos. Primero, ya puede ser que no sólo haya casos importados, sino que haya transmisión en el país a una tercera, cuarta, quinta o sexta generación, es decir, en las llamadas cadenas de transmisión, que no es otra cosa que el traspaso del virus de una persona a otra y de esa a la siguiente, ya no es una relación directa con quien lo adquirió fuera del país, y eso ya se llama transmisión doméstica o transmisión nacional o transmisión interna.

Y la importancia de este elemento es que se vuelve progresivamente más difícil poder rastrear la relación de la cadena de transmisión, es decir quién infectó a quién.

Y en cantidad de casos ya son bastantes más y se cuentan en cienes, 100, 200, 300, etcétera. Lo mismo, no quiere decir que, a partir del 999, cuando pasamos al mil automáticamente se está en el escenario tres.

Finalmente, el escenario tres se caracteriza, porque ya no sólo ocurren pequeños brotes mayormente familiares como en escenario dos, sino que ya empiezan a ocurrir más de un brote al mismo tiempo en una misma región, por ejemplo, en un estado o incluso en más de un estado al mismo tiempo. Brote, recordémoslo, se define como un agrupamiento de casos en un espacio físico reconocible, un estado, un municipio, etcétera.

Y potencialmente este último escenario, el escenario tres, ya se convierte en una situación epidémica nacional.

Destaco lo siguiente. Estas categorías de decir escenario uno, escenario dos, escenario tres es para reconocer las características principales, pero no hay separación entre pasar del uno al otro al otro, de tal manera que esto es continuo.

¿Por qué lo digo?

Porque las características de cada situación dependen de varios criterios, de varias peculiaridades, como lo acabo de explicar y lo hemos estado explicando.

La interpretación de los datos la hacemos todos los días prácticamente en tiempo real y no todo va a la misma velocidad; por ejemplo, puede ser que en un momento dado empecemos a tener un aumento más rápido de casos, pero que aún sea posible rastrear las cadenas de transmisión, puede ser que en algún momento ya no sea tan fácil rastrear las cadenas de transmisión, pero que aún podamos identificar que los casos son importados o asociados a importación.

¿Por qué explico todo esto?

Porque como se ve aquí en la tabla estas clasificaciones de la situación epidemiológica son las que nos llevan a reflexionar día con día el momento oportuno de utilizar las distintas intervenciones de prevención y control.

En el escenario uno la característica, la intervención característica es la que dije hace un rato, esta contención a partir de los casos. En un momento dado, cuando hubiera más y más casos, es más práctico y además más efectivo modificar las intervenciones y ya no hacerlas de caso por caso, sino hacerlas de manera más general.

Y ahí es donde entran, como expliqué esta mañana, las medidas de distanciamiento social, que son generales, por ejemplo, la recomendación de posponer o suspender situaciones donde se concentra masivamente la gente, actividades deportivas, actividades culturales, actividades religiosas, etcétera.

Ayer comentamos que una de las actividades, uno de estos eventos masivos iba a ser el Tianguis Turístico, programado en Mérida para el 22 de este mes. Y ahí encontramos una situación muy afortunada en donde, al analizar las posibles consecuencias de posponerlo, no hacerlo ahorita, sino programarlo para más adelante, no iba a ser una alteración muy grande en términos económicos y en términos sociales.

Cuando hablo de estas alteraciones económicas siempre nos gusta precisar que no se trata de privilegiar las ganancias económicas sobre la protección de la salud; siempre, invariablemente la prioridad ese proteger la salud.

Pero cuando hablamos de ganancias económicas o de la economía, no nos estamos refiriendo solamente a las grandes ganancias que una empresa pudiera tener sobre la organización de un evento.

Lo que más nos preocupa son las consecuencias sobre las pequeñas economías, las economías familiares, porque en esas economías están trabajadores y trabajadoras que pueden perder su salario, su empleo, sus honorarios y efectarles importantemente su economía individual y familiar.

Entonces, ¿qué nos detendría en un momento dado de decir cancelemos todo si cancelar las actividades es una medida útil para disminuir la velocidad de transmisión del virus?

Lo que nos detiene es que estas intervenciones tienen consecuencias, tienen consecuencias negativas sobre la sociedad, sobre la economía familiar. Si no estuvieran esas consecuencias, lo deseable desde el punto de vista de la protección de la salud pública sería simple y llanamente cancelar los eventos, pero es muy claro que esto tiene consecuencias.

            De modo que la decisión en todo momento, de acuerdo al plan y siguiendo los estándares internacionales, tiene que ser cuidadosamente analizada todos los días para cada situación con el propósito de balancear adecuadamente los beneficios de la medida de prevención con las consecuencias negativas que la propia medida de prevención tiene sobre a sociedad, sobre las familias.

Retomo esto por lo siguiente. Hemos estado anunciando día con día cómo con el avance de la epidemia en el mundo va creciendo la frecuencia, la cantidad de importaciones de casos hacia nuestro país.

Y eso nos acerca a la situación del escenario dos, el paso de escenario uno a escenario dos, y esta es una etapa donde el análisis cuidadoso y oportuno de la información nos permite ir tomando las decisiones que han sido planeadas desde el principio.

Esta mañana anunciamos que estábamos cada vez más cerca del escenario dos y comentamos, además de esta, de posponer el Tianguis Turístico; hoy anunciamos otra más, que fue el posponer esta clase masiva de box que estaba programada y que se iba a convertir en un récord Guinness y que iba a ocurrir en Zócalo de la Ciudad de México. Lo uso como ejemplo para ilustrar lo que estoy diciendo.

En este caso, platicando con los organizadores, pudimos ver que no iba a tener consecuencias sobre las familias que dependen económicamente del evento y en cambio puede ser útil para que se proteja de que no se transmita tan rápidamente.

A lo largo del día y esto se le cuestionó a la jefa de gobierno, a la doctora Claudia Sheinbaum, se dijo: ‘¿y por qué este gran festival en términos de tamaño que va a ocurrir también, el Latino Fest, no se cancela si tiene además más personas?’.

Volvemos a lo mismo, porque se analiza cuidadosamente, con la información día con día, incluso hora con hora, este balance entre el riesgo y el beneficio que da la intervención.

Y en todo momento, desde hace varias semanas, hemos advertido públicamente, pero también a los distintos organizadores de eventos que van a llegar los momentos en donde el filo de la decisión se haga casi minuto por minuto, de modo que uno pueda decir en los siguientes ciclos de las pocas horas: vamos a analizar a detalle esta situación y de ahí vamos a resolver cuál es el desenlace de la recomendación o de la instrucción que haga el gobierno, la Secretaría de Salud, en uso de sus atribuciones.

Termino esta explicación un tanto larga porque los datos de hoy nos revelan información que es importante y que, tal como lo prometimos, en cada momento que vaya cambiando el panorama lo vamos a anunciar.

Y a continuación les pido presten mucha atención. Ustedes aquí, ustedes allá, ciudadanía, vemos algunos datos de cambio, este cambio, hemos dicho, es progresivo, de que vale la pena comentar.

Hoy tenemos el número de casos que se presentaron en las últimas 24 horas supera en aproximadamente tres veces el número de casos que se han estado presentando a lo largo de este primer mes desde el descubrimiento del primer caso, llevamos del 27 de febrero hasta hoy 13 de marzo.

En este periodo habíamos estado teniendo casos esporádicos, es decir, un solo caso al día o incluso varios días sin un solo caso, y solamente en dos ocasiones habíamos tenido tres casos el mismo día. Hoy estamos aumentando bastantes casos más, 11 casos más; entonces, esto ya representa este momento de transición rumbo al escenario dos.

La pregunta que está en este momento en sus mentes y también de la ciudadanía es: ¿ya estamos en estado dos?

La respuesta es no, porque no se cumplen todas las características del estado dos. Pero, como acabo de explicar, esto no es blanco y negro, no es sí o no, sino es progresivo. Seguimos teniendo, y esta es una muy buena noticia, a pesar de tener esta cantidad de casos por día, seguimos teniendo para todos estos casos la capacidad de identificar el caso, de ponerlo en aislamiento y rastrear a sus contactos, que es una característica del escenario uno.

Seguimos teniendo casos que son importados. En todos estos casos confirmados se conoce el antecedente preciso del viaje a un sitio de transmisión activa. Siguen siendo decenas de casos.

Entonces, estas características corresponden al escenario uno pero, en previsión de lo que hemos planeado, hemos decidido que vamos a ir anticipando de manera más acelerada las intervenciones definidas para el escenario dos para tener un mejor grado de protección y de disminución de la velocidad de transmisión.

Y un tercer elemento que quiero comentar es el entorno internacional. En la medida en que esta epidemia también está cambiando día con día en el mundo, como lo mostramos todos los días, tenemos una mayor frecuencia de situaciones en las que existe una persona que viajó a los países de transmisión alta y regresó a nuestro país; es decir el riesgo, la probabilidad, la posibilidad de que haya casos importados también aumenta día con día por la situación internacional.

En conjunto, todo este panorama en donde hay una mezcla de buenas noticias, como el hecho de que todavía podemos rastrear las cadenas de transmisión, todavía son sólo decenas de casos y todavía podemos estudiar los contactos, con noticias que siempre son un tanto desafortunadas como que tengamos más casos, preferimos anticiparnos.

Llevamos varios días anticipándonos, lo hemos explicado aquí en la noche, lo hemos explicado en los últimos dos días en la mañana y ya hemos empezado a tomar a decisiones que, aunque de manera formal correspondería a la fase, preferimos tomarlas ya desde ahorita. El propósito y el resultado va a ser disminuir la velocidad de transmisión.

Comento por último lo que va a ocurrir muy esperablemente en los siguientes pocos días, sábado, domingo y el lunes.

Un elemento que está en nuestra atención y que quiero decirlo en este preciso instante es: los distintos eventos de concentración masiva que siguen pendientes de evaluarse a la luz de la situación que se va a presentando.

Como la situación es nueva en el sentido de este hallazgo del último día, de las últimas 24 horas, entonces eso nos regresa a estar evaluando activamente, en un término de horas, si los distintos eventos que ya tenemos enlistados corresponden a una situación con distintos niveles de riesgo.

No me anticipo al resultado de estas evaluaciones que son continuas, pero no sorprendería que en las próximas 24 horas anunciáramos decisiones tomadas sobre algunos de estos eventos de concentración masiva.

Segundo, mañana vamos a formalizar lo que anuncio en este momento, que es la recomendación de la autoridad sanitaria, la Secretaría de Salud, de que todas las entidades públicas y privadas suspendan sus servicios no esenciales que implican una relación al público, seminarios, clases, foros, todos estos eventos que generalmente tienen un bajo impacto económico si se suspenden, son muchos, y tienen una buena contribución si logramos que se suspendan al mismo tiempo.

De manera forma se estará pronunciando mañana por escrito, pero ya lo anunciamos desde ahorita, que a la luz de la evidencia de lo que ocurrió en las últimas 24 horas y basados en la planeación que se ha establecido desde enero, es recomendable hacer este planteamiento, esta recomendación formal de que todas las entidades públicas, sociales y privadas suspendan sus servicios no esenciales que implican una relación al público, con el propósito de que se eviten las concentraciones masivas.

Lo último que anunciamos hoy, aunque ocurrirá mañana, es que en conversaciones con la autoridad educativa, con quien hemos mantenido un diálogo muy fluido, igual que con los otros sectores de la administración pública federal, estatal y municipal, mañana vamos a participar como autoridad sanitaria, como Secretaría de Salud en la sesión del Consejo Nacional de Educación, el Conaed, este es el órgano colegiado de coordinación del Sistema Educativo Nacional, que lo preside el secretario de Educación Pública, Esteban Moctezuma Barragán.

¿Para qué vamos a participar?

Para tener un diálogo con las autoridades educativas estatales, que se desprende del diálogo que tenemos con la autoridad educativa federal; y vamos a precisar los lineamientos detallados que estaban preparados en la fase de preparación y que ha llegado el momento de instrumentarlos.

Me anticipo a la pregunta ¿esto quiere decir que se suspenden las clases?

La respuesta es no, es un paquete de medidas que en este momento no vamos a anunciar, porque se tienen que tomar por este órgano las decisiones en el seno de este órgano de coordinación del Sistema Educativo Nacional.

Entonces, esto lo vamos a anunciar mañana desde la propia sesión del Conaed, el Consejo Nacional de Educación.

Espero que con esto tengamos claridad, tengamos certidumbre y lo que hemos prometido en todo momento, lo que nos hemos comprometido con la población que es: en cada momento que haya información epidemiológica nueva de la que deriven las decisiones de instrumentar los planes para cada fase, lo vamos a anunciar en tiempo real.

Con ello nos mantenemos firmes en el propósito de que las decisiones de salud pública para el manejo de esta epidemia van a ocurrir basadas en técnica, basadas en ciencia y en coordinación con todos los sectores de la administración pública federal, estatal y municipal, así como los sectores privado y social.

Así seguiremos y exhortamos respetuosamente a toda la ciudadanía a mantenerse atentos y atentas, comunicados, informados y a los comunicadores, a las personas comunicadoras como lo dijimos esta misma mañana, ustedes como reporteras y reporteros, pero también a sus casas editoriales a contribuir a este estado de orden, de organización y de atención para resolver los retos que nos vamos enfrentando sin caer en desinformación y en pánico.

Si nos mantenemos de esa manera organizados como sociedad, como Estado, vamos a poder solventar todas las fases de esta epidemia de una manera productiva. Hay cosas que le toca hacer al gobierno, hay cosas que le toca hacer a la sociedad.

Y cierro diciendo lo que hemos dicho todos los días. Las medidas preventivas que están basadas en tres elementos simples de higiene básica son tres cosas que la sociedad puede y deber hacer todos los días y que contribuyen, en la medida en que se hagan masivamente contribuyen a disminuir la velocidad de transmisión:

Lavarse las manos continuamente con agua y jabón o utilizar solución de alcohol gel al 70 por ciento o más.

Utilizar la etiqueta respiratoria, estornudar en el ángulo del brazo si no se tiene un pañuelo desechable o cubrirse nariz y boca con un pañuelo desechable y tirarlo inmediatamente.

Y una importantísima, si alguien tiene síntomas compatibles con esta enfermedad, tos, fiebre, dolor de garganta, estornudos, malestar general, dolor de cabeza, dolor de cuerpo, que permanezca en casa, que no se acerque a otras personas y que se maneje alejado de otras personas para evitar los contagios.

Aquí cierro y vamos a pasar a preguntas y respuestas. Vamos a ir con tres mujeres por acá y luego nos vamos con ustedes tres de acá y luego vamos allá con Mauricio.

Por favor, Aracely, si quieren empezamos de allá, Itzel.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Preguntarle: ¿Entonces se aplican las medidas de la fase dos sin que estemos en la fase dos?

Preguntarle también, a la luz de lo que anunció el presidente de Estados Unidos de emergencia nacional ¿qué características tendrían que darse aquí en este país para que se decretará una emergencia nacional?

Preguntarle también ¿cuál es el método de reporte que están utilizando los hospitales privados? ¿de qué manera ellos reportan?, porque si mal no recuerdo en una conferencia sólo invitaban a los hospitales privados a realizar sus reportes de COVID-19. ¿De qué manera ellos están reportando?

Y preguntarle sobre… En la tabla se manejan los de Querétaro, uno de ellos es la mamá de uno, ¿entonces estaríamos ya entrando a las…?, porque también lo que comentaron, que sí está infectado, era familiar sin antecedentes de viaje, entonces una de estas personas que es la familiar, entonces sería el primer caso que no ha viajado.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por las preguntas sumamente útiles para entender la situación. Me voy de atrás para delante. 

Efectivamente, el caso más recientemente anunciando que está en Querétaro es un contacto directo del caso que ya se había anunciado en el propio Querétaro.

No es ya un caso, o sea, sí es, estrictamente es un caso que no se infectó fuera del país, esto se conoce técnicamente como caso asociado a importación, pero sigue correspondiendo al escenario uno.

Como se puede ver en la tabla… Si me pudieran poner la tabla, por favor. Perdón eso no está en la tabla, está en donde describimos los escenarios.

En el escenario uno todavía se reconoce -­a ver si está una donde está el escenario uno, dos y tres arriba y luego una lista de características- todavía se reconoce la infección o el contagio hacia la segunda generación. Primera generación es que llegó de fuera, segunda generación es el directamente contagiado, que sería este caso, todavía eso corresponde a escenario uno.

Si esa persona ahora contagia a alguien más ya es la tercera generación y esa es una característica compatible con el escenario dos. Entonces, en esa característica seguimos en escenario uno.

Luego, la pregunta, ahorita me recuerde la que se me olvide, ¿ya aplicaríamos las medidas de escenario dos, aunque estemos en escenario uno?

La respuesta es sí, aunque no todas en bloque ni tampoco, y esto quiero enfatizarlo, a nivel generalizado nacional excepto la única medida que ya anuncié hace un momento, que es que las entidades públicas y privadas suspendan sus servicios no esenciales.

Esa sí es generalizada en todo el país, pero otras consideraciones como los eventos de concentración masiva tal como lo hemos programado se deben adecuar a la dinámica de transmisión de cada territorio, en este caso cada estado.

Otra.

INTERLOCUTORA: Emergencia nacional y hospitales privados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En hospitales privados están obligados todos los proveedores de servicio de salud, tanto de atención como de diagnóstico, el uso, el término de la Ley General de Salud, todos los establecimientos de salud que son hospitales, enfermerías, consultorios, laboratorios de diagnóstico, están obligados por la Ley General de Salud a cumplir con la notificación de las enfermedades de interés epidemiológico; y la Norma Oficial Mexicana 017 para la vigilancia epidemiológica específica los detalles de cómo son los procedimientos de notificación.

INTERLOCUTOR: A la Cofepris.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A la Dirección General de Epidemiología, que es la cabeza del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, y su director, que es el doctor Alomía.

INTERLOCUTORA: ¿Tienen las pruebas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahora voy a eso.

Entonces, hemos tenido una muy buena colaboración de varios grupos hospitalarios y varios grupos de laboratorio, es decir, compañías de laboratorios, corporaciones de diagnóstico por laboratorio. El doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los Institutos Nacionales de Salud, aquí a mi derecha, hemos tenido el privilegio de que él ha coordinado precisamente la relación con todas estas entidades de laboratorios privados, y hemos logrado de manera organizada transferir las capacidades diagnósticas, incluyendo a los laboratorios privados.

Es decir, específico lo que hemos venido señalando, desde el principio hemos tenido la intención y el plan de transferir las capacidades de diagnóstico conforme vayan apareciendo servicios que son competentes técnicamente.

Entonces, el criterio para autorizar o liberar o técnicamente reconocer la competencia técnica de un laboratorio público, social o privado para el diagnóstico del nuevo coronavirus, depende de que, quien lo desee hacer, cumpla con los criterios técnicos que establece el Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.

Entonces, algunos hospitales privados sí han demostrado ya su competencia técnica; y por lo tanto, en este trabajo coordinado se les ha empezado a liberar en el sentido de reconocer como que el diagnóstico que ellos producen es un diagnóstico que de manera inmediata se acepta como válido.

Respecto a Estados Unidos y la declaración que hizo hoy el presidente Trump sobre el estado de emergencia, es muy importante tener claro lo siguiente:

En cada país el significado de emergencia sanitaria es diferente y es diferente también a cuando la Organización Mundial de la Salud invoca o establece una emergencia de salud pública de interés internacional, cada país tiene sus propias reglas.

En algunos países, y tenemos conocimiento que es el caso de Estados Unidos, declarar el estado de emergencia implica, entre otras cosas, que exista un mecanismo administrativo para obtener fondos que han sido establecidos por el Poder Legislativo, lo que en Estados Unidos se llama la apropiación de los fondos, lo que aquí llamamos adjudicación de los fondos.

Y pudiera ser -no puedo yo interpretar la voluntad soberana del gobierno de Estados Unidos- pudiera ser que como parte de la respuesta en un país que está ya en lo que para México equivaldría a la fase dos, avanzada, posiblemente rumbo a la tres, le resulte conveniente declarar el estado de emergencia para facilitar los procesos administrativos que le faciliten responder a ello.

En México no tiene repercusión alguna, otros países, libres y soberanos en su momento han declarado estado de emergencia de acuerdo a su necesidad; Argentina, por ejemplo, lo hizo hace 24 horas.

Entonces, tengamos muy claro que cada país evalúa su situación y evalúa las formas más efectivas de responder a la epidemia.

¿La última?

INTERLOCUTORA: Eran todas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eran todas. Ahora sí, Melina e Itzel. Vámonos más rapidito.

PREGUNTA: Hoy la Organización Mundial de la Salud pide a los países adoptar un enfoque integral frente al coronavirus, no sólo las pruebas de detección, rastreo de contactos, cuarentena, distanciamiento social, dice: ‘háganlo todo’.

¿México está cumpliendo con este enfoque que pide justamente la OMS?

Y, por otro lado, dudas sobre los que ya fueron dados de alta. ¿Ellos llevaron algún procedimiento o forma de curación, aunque no hay un tratamiento como tal? ¿cómo fueron tratados estas personas, estas primeras personas que fueron dadas de alta?

¿Y hay algún escenario en el que prevé el apoyo de los militares, como el Plan DN-III en momentos de desastre, pero en este caso para una probable emergencia de salud?

Por último, ¿ustedes tienen registro de casos confirmados en el hospital ABC de Observatorio, el hospital privado? Hablan de nueve personas positivas a COVID-19.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, respondo la uno y la tres, y la última del ABC se la dejamos al doctor Alomía y la del proceso de curación se la dejamos al doctor Reyes Terán.

La situación que enfrenta México la contemplamos desde el inicio, lo hemos dicho muchas veces.

En el momento en que había 44 casos de infección por un agente bilógico desconocido en Wuhan, China, y que esos 44 casos estaban asociados con un mercado, desde ese temprano momento para nosotros significó una alerta temprana de salud pública y eso es lo que nos llevó a, desde el 3 de enero, empezar a reflexionar sobre este asunto.

Hemos sido muy afortunados de no ser el sitio de inicio de la epidemia, como sí lo fuimos en 2009 con influenza H1N1. Eso hace mucha diferencia porque nos ha permitido prepararnos, activar los distintos mecanismos institucionales, no sólo del sector salud, sino fuera del sector salud en las demás entidades; nos ha permitido coordinarnos en los tres órdenes de gobierno y nos ha permitido establecer un plan técnico cuidadosamente calculado para cubrir todos los elementos que requiere el manejo de una epidemia en una forma integral.

Como hemos dicho en varias ocasiones y lo dijimos ayer en una larga presentación, los tres documentos fundamentales no los únicos, pero muy fundamentales son la guía de vigilancia epidemiológica y diagnóstico por laboratorio, la guía o procedimiento protocolo de atención médica y la guía o lineamientos o proceso de control de infecciones.

Gruesamente estos tres documentos cubren de manera integral todo el conjunto de intervenciones, de contención, de mitigación, de reducción de daños, de escalamiento hospitalario, de reconversión hospitalaria, de atenuación de los impactos sociales, etcétera que requiere la atención de una epidemia. Esa es la respuesta a eso.

Vámonos más rapidito y les pido si pueden comentar sobre los ABC y sobre los egresos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Rápidamente, del hospital ABC, tenemos un caso confirmado ya ratificado por el Indre.

Es importante confirmar que en la máscara de captura entran todos los casos desde que son sospechosos. Entonces, otros casos más del ABC pudieran estar entre el grupo de sospechosos que está aún pendiente de resultados.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Sobre el alta y el tratamiento, no hay un tratamiento específico para este virus nuevo, no existe un tratamiento farmacológico, hay intervenciones no farmacológicas, que son las de salud pública y que son las fundamentales para poder controlar, no solamente a una infección en una persona, sino a toda la comunidad.

Pero el tiempo de habitual o promedio de la duración de un cuadro clínico, recordemos también que la gran mayoría de los pacientes que hemos tenido, excepto uno, yo diría el 100 por ciento ha sido pacientes ambulatorios, con enfermedad leve o moderada, el de enfermedad moderada se quedó solamente un par de días, un poco más, tres días, en el instituto que lo hospitalizó.

Y los que han cumplido el tiempo de cuarentena, que es de 14 días, pueden hacer su vida cotidiana. En concreto, la infección se resuelve por el propio sistema inmune que actúa contra el virus, generalmente actúa muy prontamente, los anticuerpos dirigidos contra el virus se elevan de entre los días seis a 10, y coincide con el tiempo de resolución en la gran mayoría de los casos que es como del 80 por ciento, más o menos.

INTERLOCUTORA: ¿No hay más casos, entonces?

GUSTAVO REYES TERÁN: No, hasta este momento no hay.

PREGUNTA: Lo del Ejército mexicano.

INTERLOCUTORA: ¿Pero no se les ha dado tratamiento para que los que ya se dieron de alta, perdón?

GUSTAVO REYES TERÁN: ¿Perdón?

INTERLOCUTORA: ¿Se les dado algún tratamiento?, ¿algún antiviral?

GUSTAVO REYES TERÁN: No, no existe tratamiento antiviral. Hay medicamentos que lo dije en alguna sesión que se asume que podrían tener una acción antiviral, porque se ha estudiado a nivel de laboratorio, pero no se ha estudiado a nivel del experimento en humanos, que es el proceso, el estudio, se llama ensayos clínicos controlados que determina si un medicamento eficaz o no.

Se ha dado empíricamente en algunos países, pero la verdad hasta este momento no se sabe si son eficaces o no son eficaces.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Sobre la Guardia Nacional o el Ejército o las Fuerzas Armadas, la respuesta es no.

Y volvemos a lo que hemos dicho también todos los días, y acabo de decir, cada país acude a los mecanismos que consideran necesarios. En México está previsto en forma, por las leyes, cuál es el ámbito de competencia de la autoridad sanitaria, la autoridad sanitaria se compone del presidente de la República en primer lugar, el Consejo de Salubridad General, el secretario de Salud y los gobiernos estatales. Entonces, esas son las autoridades que toman las decisiones de lo que se hace.

Operativamente para una emergencia sanitaria en su gran mayoría de retos, de elementos a atender no se requiere la participación de las Fuerza Armadas. Esa es la respuesta.

Vamos a dar la última, nos quedan tres minutos, me dicen ahí, una pregunta corta.

PREGUNTA: Doctor, si nos puede explicar, por favor, cuántos casos hay confirmados en otros hospitales privados.

Y quiero preguntar, aunque están diciendo que van a ir anunciando las medidas en los próximos días, de las medidas que tenemos en el escenario dos, ¿cuáles sí se pueden poner?, por ejemplo, ¿los filtros escolares?, ¿ya no podemos hacer ahora sí saludos ni abrazos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Para no perder precisión, lo que anuncié detalladamente ahorita son las medidas que se implantan ahorita, no entremos en deliberación sobre los filtros escolares y demás, expliqué que mañana se reúne el Consejo Nacional Educativo y ahí se comentará, se deliberará, se resolverá y se anunciarán las medidas pertinentes.

INTERLOCUTORA: Sobre los hospitales privados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hospitales privados.

PREGUNTA: Sólo para concluir el tema de los hospitales privados, usted decía que ya algunos estaban cumpliendo con las competencias y yo tenía entendido que se iba a dar una certificación de Cofepris.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, entendió mal, entendió mal, no se trata de certificación y no se trata de Cofepris, se trata de reconocimiento de competencia técnica y esto lo hace el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, Indre, que depende de la Dirección General de Epidemiología, y le pido al doctor Alomía que nos comente cuántas son las entidades privadas que pudieran estar ya en esa condición.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente el día de hoy se llevó a cabo una actualización con las entidades privadas, tanto hospitales que manejan laboratorios, así también como empresas que manejan servicios de diagnósticos, algunas de ellas inclusive a nivel nacional.

Fueron 16 los participantes el día de hoy, en una segunda reunión ya -hubo una primera, una segunda- y precisamente en esta segunda reunión se les planteó ya a todos los criterios específicos que en su momento tendrán que ir cumpliendo para que la liberación o el reconocimiento a su calidad técnica pueda, en su momento liberar ya la muestra.

Sin embargo, hay que comentar que el Indre como rector del tema diagnóstico está en permanente comunicación con todos estos hospitales y empresas que se dedican al diagnóstico y entonces ellos comparten, por las vías digitales los resultados, estos marcos analíticos especializados generan imágenes computarizadas que en su momento se pueden compartir directamente vía correo electrónico y el personal técnico del Indre ya no necesita o necesariamente solicitar que la muestra vaya hasta el Indre, sino que a través de la revisión de estos resultados computarizados pueden inmediatamente decir y validar el resultado.

Lógicamente si al ver este resultado, esta imagen ellos detectan que pudiera haber alguna variación o algún dato que pone en duda el resultado, entonces sí mandarán pedir la muestra para volverla a procesar, ahora sí, en el Indre, 16.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: última pregunta, la compañera allá atrás, última pregunta. Nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: La cuestión de la telemedicina, como son muchos pacientes y la mayoría, ustedes mencionan que tienen síntomas leves, si aquí pudiera entrar esta parte de las consultas a través de la telemedicina, si es que la mayoría tiene síntomas leves. Uno.

Dos, si se está analizando esta parte en otros países, ya hay en reportes en revistas científicas el cómo se está documentando el transcurso de la enfermedad, el curso de la enfermedad en los pacientes por nacionalidad.

Entonces, si habría esto, también en algún reporte médico en el perfil mexicano, en el genoma mexicano cómo está funcionando este virus y si esto se podría trasladar a un big data.

Y la siguiente pregunta, ya la última es si los hospitales privados, si uno puede ir a un hospital privado y pagar una prueba diagnóstica y ahí se podría hacer.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Abordemos la última la otra se la respondo de manera muy rápida.

Tenemos desde el principio un grupo de investigación científica que coordina el doctor Reyes Terán y que participa activamente el Conacyt, todos los distintos que sean relevantes se irán anunciando.

Le respondo la última, porque es muy importante -a la misma compañera- en este momento en que se está liberando el diagnóstico hacia entidades privadas, eso lo dijimos hace semanas, es de especial interés que no ocurra una situación en la que se abuse de la actividad comercial que representa el diagnóstico.

Una prueba de esta naturaleza en promedio cuesta dos mil 300 pesos su costo de producción, ese es su costo de producción. Es entendible que una corporación privada haya un margen de ganancia; sin embargo, obviamente con respecto al precio real habría que considerar cuanto es un precio razonable.

Cada entidad privada tiene derecho de hacerlo, existen también los mecanismos, por ejemplo, de Profeco para considerar y juzgar si existe o no un abuso en los precios.

Aquí la dejamos, se acabó, se acabó el tiempo ¿verdad?

Muchas gracias.

PREGUNTA: El tema de los hospitales me parece que es gravísimo, porque hoy el ABC está confirmando nueve casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya se anunciaron.

INTERLOCUTOR: Pero ellos están diciendo que tienen los casos. ¿Cuáles son los protocolos realmente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Ya no tenemos transmisión o sí?

INTERLOCUTOR: Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Fuera de transmisión, ya no hay.

PREGUNTA: Es que es internet.

PREGUNTA:   Doctor, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con calma, con calma.

No hay nada gravísimo, no use esas palabras porque exalta la atención pública. Por favor, sensatez, responsabilidad. Diga.

INTERLOCUTOR: Gracias, gracias. Qué amable.

Sí insistir en el tema de los hospitales públicos porque el ABC, el doctor Francisco Moreno, el responsable de epidemiología del ABC, confirmó ya en entrevista a medios de comunicación nueve casos solamente en su hospital.

Quiero saber entonces: ¿cuáles son los protocolos?, ¿les está informando realmente al Indre?, ¿por qué un hospital privado dice: ‘sí, sí tengo casos de COVID-19’, y ustedes lo reportan como sospechosos?

Me queda claro que la autoridad son ustedes, pero ¿por qué está ocurriendo este vacío de información ya con los hospitales privados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo acaba de explicar el doctor Alomía, pero con gusto se vuelve a explicar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, es un tema que hemos estado comentando en muchas de las conferencias previas. Nosotros tenemos una hora de corte para producir el comunicado técnico diario, lo que está sucediendo con este hospital privado en particular es lo que está sucediendo con todos los estados, con todos los laboratorios estatales.

Todos los estados pueden confirmar casos después de la hora de corte, inclusive hay estados que han salido a la par de esta conferencia, o que han salido en la tarde o en la mañana a declarar sus casos. Entonces, no hay ningún problema que los casos que se van confirmando puedan ser en su momento declarados, cuando vayamos al siguiente corte 24 horas después, todos estos casos nuevamente actualizados.

PREGUNTA: Preguntarle que, en el caso específico de este repunte, como usted bien mencionaba, ¿no se está minimizando?, porque estamos hablando más de doble de lo que repunta, del 11 a 26.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es.

INTERLOCUTOR: Por eso, ¿no se está minimizando la preocupación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, no entremos en especulaciones, los números son los números. Si yo estoy diciendo que hay tres veces más de la circunstancia anterior donde teníamos el mayor acumulo de casos… Y si usted me dice: ¿están minimizando porque es una duplicación?, yo le digo: no, no son dos veces más, son tres veces más, ¿sí?

Y es lo que hemos estado esperando desde enero, es el comportamiento natural de una epidemia. Entonces, en todo momento es importante no perder de vista lo que llevamos semanas explicando diariamente.

Les pido con todo respeto, con absoluto respeto a su actividad periodística, que mantengan atención de lo que va ocurriendo día con día, esto ayuda mucho, porque la ciudadanía depende de ustedes, la información proviene de ustedes. Tenemos la oportunidad de verla de manera directa, pero es muy importante que ustedes mantengan la historia día con día.

Y, por favor, es un favor, absténganse de usar calificativos que no corresponden a una situación de salud y que de usarlos pueden confundir la interpretación del evento de salud, por favor.

Última pregunta ahora sí. ¿Ya no nos da tiempo? Ya se acabó la transmisión.

Gracias.

PREGUNTA: Sólo quería saber si estos nueve casos serían adicionales a…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana estarán en el reporte aquellos que sean verificados por el Indre.

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VE 828.

2020-03-14 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es sábado 14 de marzo de 2020 y esta es la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la enfermedad por coronavirus 2019 en el mundo y en México.

Hoy queremos informar, vamos a tener dos elementos:

El inicial de todas las tardes, que es el informe de la situación epidemiológica en el mundo y en México.

Y dos, hoy vamos a anunciar un paquete de intervenciones que corresponden al periodo de transición entre el escenario uno y el escenario dos, que comentamos con cierto detalle ayer y que especificaríamos hoy daríamos detalles de en qué consisten estos paquetes de intervenciones.

Y parte de este paquete lo anticipamos hoy a mediodía, cerca de la 1:00 de tarde desde la Secretaría de Educación Pública, porque son las intervenciones que dependen del sistema educativo nacional. Ahorita no entraríamos ya en esas, fueron anunciadas, y nos concentraremos en las que complementan a este paquete de intervenciones que escala la respuesta de acuerdo a la situación.

Entonces, si me pasan la primera, por favor. Al día de hoy, 14 de marzo, en el mundo se han acumulado 142 mil 530 casos, de los cuales 81 mil 21 fueron los que se acumularon en su momento en China y 61 mil 518 se confirmaron en otros países fuera de China, país de origen de esta epidemia; y al momento han muerto cinco mil 393 personas.

En esta tabla se muestra el número de casos acumulados por región y el número de casos identificados en las últimas 24 horas. Aquí quiero llamar su atención, como lo hemos explicado en otros momentos, que la región del mundo que tiene la mayor cantidad de casos nuevos en las últimas 224 horas es la región de Europa, con 13 mil 366 en las últimas 24 horas; en cambio, en la región de Asia Suroriental, donde está China, ya la contribución a la epidemia es mínima; en la región de América tenemos una contribución moderada con 953 casos en las últimas 24 horas.

Veamos la situación de México. En México tenemos hoy 41 casos confirmados totales los que se han acumulado a largo de la epidemia y tenemos ya 404 que han sido descartados por el diagnóstico de laboratorio, y están en este momento en estudio 155 casos sospechosos que sus resultados de laboratorio se conocerán en el siguiente corte, 24 horas después.

Lo que también quiero comentar aquí es que los estados de la República en los que se ha identificado al menos un caso sospechoso o confirmado son 31 y solamente el estado de Campeche es el único en el que hasta el momento no se ha identificado caso alguno. Esta es la tabla que describe el seguimiento de contactos.

Aquí lo que quiero destacar es que progresivamente, conforme hay más casos que se encuentran en el proceso de estudio empezamos a tener el reto de encontrar a los contactos. Esto es relevante por lo que hemos explicado en varias ocasiones, que el reconocimiento de la transición entre el estadio uno, en el que todavía estamos, y el estadio dos en el que entraremos en algún momento cercano, depende también de la capacidad de trazar las cadenas de transmisión.

Esta capacidad depende de varios factores y el principal es el tener el número de casos que va siendo creciente, pero también la movilidad de las personas en las que empieza a existir la posibilidad de que su fuente de infección no sea externa al país, sino sea dentro del país.

Hasta el momento no se ha identificado caso alguno que se haya infectado al interior del país, excepto un caso que es asociado a importación, que ya hemos comentado, es el caso en Querétaro, en donde hay una asociación con un caso importado, que es quien transmitió el virus.

Esta la vamos a tener de referencia, no quisiera ahorita entrar en ella, nos vamos a pasar a la presentación del paquete de medidas y haremos referencia en la sección de preguntas y respuestas, la hemos ya presentado varias veces.

Vamos a presentar ahora la otra presentación. Hemos decidido integrar el repertorio de intervenciones en un solo paquete para que tenga un esquema coherente de instrumentación y la idea fundamental, el objetivo fundamental por el que se hacen estas medidas, quiero dejarlo presente, mientras ponen la presentación voy a explicar cuál es la lógica de estas medidas, cuál es la razón por las que se hacen estas medidas.

Hemos estado hablando por varias semanas de las medidas de contención y las medidas de mitigación, que en términos simples lo que quiere decir contener es evitar que haya propagación de infecciones a partir de un caso, no queremos que haya contagios.

En la fase uno, en el escenario uno lo que tenemos es una situación en donde hay muy poquitos casos y se pueden identificar quienes son sus contactos.

Y la contención son las medidas que instrumentamos cuando detectamos al caso. Les recomendamos tener un aislamiento preventivo y le tomamos una muestra de laboratorio para analizar si tiene o no el coronavirus y enseguida empieza ya desde el inicio que se detecta como caso sospechoso el estudio de contactos.

Si los contactos llegaran presentar los síntomas de la enfermedad, se les hacen las pruebas, si se confirman que tienen infección se vuelven casos. Eso es lo que hemos estado haciendo como la principal medida de contención hasta el momento.

En el momento en que nos aproximamos, que nos acercamos al escenario dos, la transmisión comunitaria, y esto ocurre precisamente en las fechas que teníamos contemplado que iba a ocurrir, que es en la segunda mitad del mes de marzo, estamos listos con las intervenciones que diseñamos desde el inicio en la fase de preparación y hoy las escalamos, las ponemos en práctica.

Estas intervenciones ya no son solamente las intervenciones que se focalizan a la contención por individuo, por individuo infectado, sino las que son colectivas.

Y estas ya entran en el capítulo de mitigación. Mitigación quiere decir, reducir, hacer más lenta la transmisión.

Mientras tenemos la lista voy a explicar la lógica, el fundamento técnico, la razón por la que están diseñadas de esta manera, aquí en México y en todo el mundo.

Estas intervenciones se han estudiado a lo largo de muchas epidemias, en México y en el mundo, han demostrado su utilidad para cumplir tres propósitos:

El primero es: al hacer más lenta la transmisión de una persona a otra, ha quedado claro que el coronavirus 2019 se transmite de persona a persona, entonces tenemos que hacer más lenta la transmisión.

¿Para qué queremos que se haga lenta?

Primero, para retrasar la epidemia, queremos retrasar lo más posible, llegar a un estado donde haya muchos casos.

Segundo, queremos que en el momento que haya muchos casos o más casos de los que hay ahorita, más personas enfermas, el número de personas enfermas en un momento del tiempo sea menor al que ocurriría si no hiciéramos las intervenciones. Esto es importantísimo porque lo que representa un reto principal es poder atender a las personas que necesiten atención, particularmente la atención hospitalaria.

Hemos dicho todos los días que esta enfermedad se presenta en su gran mayoría como una enfermedad leve, que los síntomas son fiebre, dolor de cabeza, tos, dolor de garganta, dolor de articulaciones, dolor de músculos, dolor del cuerpo.

La gran mayoría de las personas que estén infectadas por coronavirus van a tener una infección leve. Hasta un 15 por ciento de personas pueden tener una enfermedad más intensa y cinco por ciento pueden tener una enfermedad que requiera hospitalización.

En el momento en que tengamos un mayor número de personas con enfermedad… queremos la cantidad de personas con enfermedad al mismo tiempo sea menor para que todas las personas que necesiten una atención hospitalaria puedan recibir esta atención, en la medida que no sobrepasen la capacidad de atención hospitalaria instalada en México.

Y, por último, está el tercer propósito, que es el número total de casos durante la epidemia, también se reduzca. Entonces, esos son los componentes de la mitigación

Ahora, ¿cómo funciona la mitigación?

La mitigación funciona, porque disminuye el contacto entre personas, una persona infectada y una persona que se puede infectar.

Y aquí quiero precisar algo que a veces hemos dado por entendido, pero que puede ser que alguna parte de la población todavía no hay recibido una información sumamente básica, que es el mecanismo de transmisión de la enfermedad. Lo hemos dicho en varias ocasiones, pero quiero estar seguro que se entiende antes de explicar las intervenciones.

El mecanismo de transmisión es por la vía respiratoria, por la respiración, que incluye las gotas de saliva y de secreciones respiratorias que están al interior de la nariz, de la boca, de la faringe y que cuando hablamos, tosemos, gritamos o incluso cantamos las expulsamos todas y todos todo el tiempo, lo que pasa es que no las vemos, pero se hacen aquí enfrente de cada persona una nube de pequeñas gotitas microscópicas que se llaman aerosoles de estas secreciones respiratorias. Este es un mecanismo.

Si yo estuviera infectado con este coronavirus, aquí tengo una nube de mis propias secreciones respiratorias, si yo estoy demasiado cerca de una persona, ¿cuánto es demasiado cerca? menos de un metro, entonces la persona que esté a menos de un metro de mí va a respirar esa nube y la va a llevar al interior de su aparato respiratorio, su nariz, su garganta, su tráquea, sus pulmones.

Y el otro mecanismo importante es las gotas de saliva, esas no son tan microscópicas, a veces se pueden ver.

Lo mismo, cuando uno habla, tose, grita o canta, las gotas se proyectan, ¿a qué distancia?, en promedio a unos tres metros, difícilmente más de tres metros, aun si yo diera un estornudo fuerte, ustedes que están aproximadamente a seis metros en la primera fila no les llegaría, mucho menos a los que están atrás, pero personas que estuvieran más cerca si yo estornudo hacia este lado les va a llegar a ellas y a ellos.

Es muy importante visualizar cómo los mecanismos de prevención están relacionados con la forma en que se transmite el coronavirus y ahí es donde entra esto que llamamos sana distancia. Sana distancia es la distancia que necesitamos guardar uno con otro por si alguno está infectado no contagie al que está cercano.

Todo esto lo hemos englobado en una jornada nacional de sana distancia y esta jornada nacional de sana distancia va a ser del 23 de marzo al 19 de abril, se compone de estas cuatro intervenciones, más las intervenciones específicas del Sistema Educativo Nacional que fueron anunciadas hoy por la tarde. Vamos a ver cuáles son:

Medidas básicas de prevención que deben seguir y que empezaron desde el inicio de la epidemia, pero deben seguir y deben hacerse más estrictas, ahorita las vamos a ver, pero estas medidas de prevención dependen de todos y todas las personas que vivimos en el país, no las hace el gobierno, las hacen todos y todas las personas que vivimos en el país, y las hacemos en nuestra vida diaria, en cualquier parte, en nuestra casa, en un espacio público, en el trabajo, en la escuela, en el transporte.

Lo segundo es una medida de escalamiento, una medida más intensa, que es la suspensión temporal de actividades no esenciales que anunciamos ayer.

Tres, la reprogramación de eventos de concentración masiva.

Cuatro, la protección y cuidado de las personas adultas mayores.

Veamos en qué consiste cada una.

Las actividades básicas de prevención todas están descritas en los documentos que hemos puesto a disposición desde mediados de enero en el portal de gobierno sobre coronavirus y repito la dirección electrónica: gob.mx/coronavirus, y ahí se puede encontrar información detallada y completa sobre las medidas de prevención.

Lavado frecuente de manos, etiqueta respiratoria, saludo a distancia, recuperación efectiva. Lavado frecuente de manos debe hacerse con agua y jabón, preferentemente líquido y que al menos dure 30 segundos el lavado.

Y habíamos dicho una manera de recordar cuántos son 30 segundos sin tener que usar el reloj, una es contar lentamente hasta 30, hasta cierto punto se logra, otra es cantar una canción de conocido común, Las mañanitas, las primeras tres estrofas de Las mañanitas hasta llegar al ‘ya amaneció’ son suficientes para el lavado de manos.

Y en caso de no tener agua y jabón se puede usar una solución de alcohol gel con concentración de 70 por ciento o más.

Aquí dejo en claro que es preferente usar lo que exista, si hay agua y jabón, se usa agua y jabón; si hay alcohol, se usa alcohol, pero no nos detengamos de lavarnos las manos, porque prefiramos una o la otra, hay que usar cualquiera de las dos.

Lo segundo es la etiqueta respiratoria y es una medida básica de higiene para proteger a los demás y ya hemos explicado que esto consiste en utilizar un pañuelo para tapar la nariz y boca al estornudar o toser y si no existe un pañuelo, entonces estornudar sobre el ángulo del brazo, ‘’achú’.

Tres, es saludo a distancia, esto lo venimos diciendo también desde hace varios días, pero en este momento que nos estamos acercando del punto de cambio del escenario uno al escenario dos enfatizamos ya tomarlo como una práctica común, al principio dijimos quien lo pueda hacer que lo empiece a hacer para que se vaya acostumbrando.

Ahorita ya decimos, es altamente recomendable a partir de hoy que evitemos saludar de mano, de beso, de abrazo, saludemos así, saludemos de la manera que no necesitemos estar más allá de la sana distancia.

Y, finalmente, recuperación efectiva, la idea aquí es quien esté con síntomas, fiebre, tos, dolor de cabeza, estornudos, dolor de garganta, dolor de cuerpo, que se quede en casa.

Y aquí aclaro una duda que la población ha tenido, que si se tienen que hacer la prueba para confirmar que tienen o no el coronavirus. La respuesta categórica es no, no debe entrar la idea de que tenemos que hacer la prueba para saber si hacemos estas medidas, quien tenga esos síntomas fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, etcétera que se quede en casa. Progresivamente la mayoría de las personas que tengan esos síntomas la razón va a ser coronavirus.

La siguiente.

Esta es la primera medida más intensa, más decidida para lograr la sana distancia, lograr que no estemos tan cercanos temporalmente unos con otros. Formalmente es la siguiente y la voy a leer:

‘La Secretaría de Salud recomienda suspender temporalmente las actividades no esenciales de los sectores público, social y privado a partir del lunes 23 de marzo de 2020’.

El alcance de esta medida es nacional, esta recomendación es en todo el país, en el nivel federal, estatal y municipal.

¿Qué quiere decir una actividad no esencial?

Es aquella que no afecta la actividad sustantiva de una organización pública social y privada o los derechos de sus usuarios, todas estas se pueden suspender.

Si hay una actividad que sea lo contrario deberá cuidarse que no se suspenda, pero estamos recomendando esto para las actividades no esenciales que involucran la congregación de personas o la movilidad de personas, en particular entre distintas regiones geográficas, dos puntos distintos de una ciudad o de diferentes estados o mayor aún de otros países, y sustituirlas por actividades que favorezcan la sana distancia.

Y voy a poner un ejemplo concreto. Si en el trabajo, alguien tiene un trabajo que no requiere una actividad manual o estar con una herramienta de trabajo, que sólo está en el puesto de trabajo y existe la posibilidad de que realice el trabajo desde fuera, por ejemplo, desde casa, recomendamos que todas las dependencias, todas las organizaciones públicas, sociales y privadas sustituyan el trabajo que requiere que las personas se desplacen a la oficina, por ejemplo, por el trabajo en casa. Esa es la idea.

Reprogramación de eventos de concentración masiva. Necesitamos temporalmente posponer los eventos de concentración masiva, de manera formal, la Secretaría de Salud recomienda posponer hasta nuevo aviso los eventos masivos que congreguen a más de cinco mil personas, esto es todo evento que cumpla esta característica, independientemente de quién lo organiza y en donde se realiza.

Por último, pero no menos importante, las personas adultas mayores tienen mayor posibilidad, mayor riesgo de complicarse por la enfermedad coronavirus.

Complicarse quiere decir que en lugar de curarse espontáneamente de manera natural, como le ocurre a la mayoría de las personas infectadas por el nuevo coronavirus, las personas adultas mayores son una población de particular cuidado porque pueden complicarse. Entonces, a las personas adultas mayores hay que cuidarlas y la responsabilidad de cuidarlas es de todas y todos, cuidar al familiar adulto mayor, cuidar al vecino adulto mayor, cuidar a la persona conocida adulta mayor. Todas y todos tenemos que cuidar a nuestros adultos mayores.

¿Qué quiere decir adulto mayor?

Toda persona de 60 años o más.

¿Qué puede hacer la familia?, ¿qué puede hacer la persona adulta mayor?

Las personas que rodean o que están en contacto con las personas adultas mayores pueden identificar si algún familiar presenta síntomas, puede pedir que mantengan un contacto telefónico, que estén cercanos, que sepamos cómo están.

Entonces, si un adulto mayor presenta síntomas no hay que descuidarlo, hay que hablarle frecuentemente para saber cómo está, qué necesita, cómo se le puede apoyar.

Segundo, si alguien le ayuda a realizar las actividades de la vida diaria hay que planear que se pueda apoyar a la persona enferma.

Tercero, si visitan a la persona adulta mayor, quien quiera que visite a la persona adulta mayor tiene que estar segura que no haya tenido los síntomas en los últimos 14 días. Si alguien en las dos semanas atrás antes de una visita un adulto mayor tuvo fiebre, tuvo dolor de cabeza, tuvo dolor de garganta, etcétera, que no vaya a visitar a la persona hasta que se completen 14 días desde que tuvo los primeros síntomas.

Si se llega a visitar a la persona adulta mayor hay que tratarla con profundo cariño y respeto, pero por el momento no acercarse más allá de una sana distancia.

Mantengámonos a un metro y medio de estas personas para evitar que les contagiemos, no les demos la mano, no los abracemos, hay que expresarle nuestro cariño con palabras amables, con asistencia, mostrar, pero no físicamente.

Y tercero, es importante que las personas no salgan más que lo indispensable, obviamente quiero dejarlo en claro, si la persona adulta mayor necesita ir a una consulta médica puede salir y hay que ayudarle, hay que acompañarlo, pero que no salga a sus actividades básicas diarias, incluido comprar sus alimentos, sus insumos, hay que ayudarle para que la persona no esté expuesta a posibles contagios.

¿Qué puede hacer la persona adulta mayor?

La etiqueta respiratoria, lavarse las manos muy frecuentemente, 10 a 20 veces por día, 10 a 20 veces por día con agua y jabón y no olvidar en la muñeca, usar el alcohol gel, que ya dijimos, desinfectar las superficies con los desinfectantes convencionales, cloro doméstico y no hay medicamentos específicos para el coronavirus.

Por lo tanto, si una persona tiene síntomas, en particular las personas adultas mayores no hay que automedicarse, hay que acudir por una recomendación médica apropiada, en particular no usar antibióticos que no hayan sido recetados después de una valoración médica, y que las personas adultas mayores eviten tocarse la cara, porque es el medio de contagio.

Pues esa es la situación. Vamos a abrir a preguntas y respuestas, ya sea que contesten la compañera o los compañeros o yo mismo.

Por favor, Jaime, usted, usted, usted y así nos vamos.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario, servidores que lo acompañan. Jaime Hernández, del periódico digital Bajo Palabra.

El jueves, ayer y hace un momento se volvería a reiterar las medidas respecto a la sana distancia en eventos masivos.

La pregunta es, aunque el transporte público no es evento masivo, sí registra concentraciones masivas, en este caso ¿qué acciones tomará la autoridad para evitar que el virus se propague tratándose del transporte público?

Y si me permite una segunda pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Jaime Hernández, del periódico digital Bajo Palabra.

Esto me da pie a explicar un elemento muy importante que todas y todos tenemos que tener presente, ¿cuándo hay que aplicar cada medida? ¿cuándo hay que empezar con cada medida? ¿se deben poner todas al mismo tiempo? ¿se debe poner una por una por una?, ¿tienen que ser todas las que modifican las condiciones para prevenir?

Estas son preguntas que la población se hace en todo el mundo para cada país y es muy importante tener claridad de dónde es el momento óptimo, el momento adecuado de hacerlas.

A diferencia de lo que desafortunadamente les ocurrió en Europa o en Estados Unidos o en no se diga en el caso de China donde inició, en esos países tuvieron menor oportunidad para prepararse comparado con la oportunidad que tiene México y otros países que empezaron más o menos al mismo tiempo.

Como hemos dicho, nosotros empezamos a prepararnos desde que supimos que había un pequeño brote de neumonías en la ciudad de Wuhan, China, eso nos ha dado dos meses y medio para prepararnos.

Ya sabíamos que las curvas epidémicas, es decir, el periodo en donde no hay casos, luego empiezan a aparecer unos pocos casos, luego empiezan a aparecer más casos y luego ya francamente empieza a aumentar y aumentar el número de casos, ya sabemos cómo se comportan las epidemias y ya tenías contemplado más o menos cuándo iba ya a empezar esa fase.

Y a esa fase donde ya la curva epidémica de pocos casos empieza a crecer con muchos casos esta esquina, este ángulo le llamamos el punto de inflexión.

Y el punto de inflexión lo que quiere decir es: cambió la situación, ese es el momento óptimo de escalar estas medidas de pasar de la contención individual que hemos venido haciendo desde enero a las medidas de sana distancia social. Por una razón que es la utilidad ideal de las intervenciones y otra es por hacer al mínimo las consecuencias no deseadas de esas intervenciones.

Veamos primero la utilidad, la efectividad.

Lo voy a poner con un ejemplo que comenté esta mañana en la Secretaría de Educación Pública. Vamos a suponer que tenemos una escuela de mil niños, nadie está infectado y de repente de esos mil un niño tiene la infección; si yo cierro la escuela en ese momento voy a tener un efecto positivo, porque estoy evitando que un niño contagie a 999 niños.

Si yo, en lugar de cerrar la escuela en ese momento me espero a que la escuela tenga, por ejemplo, 10 niños infectados, puedo cerrar la escuela y esa medida aplicada a 10 contra 990 es más efectiva que si la cierro cuando es sólo uno contra 999.

Si me espero aún más y tengo, por ejemplo, 100 niños infectados, es todavía más efectiva la intervención, porque estoy evitando que 100 tienen una mayor fuerza de infección, así se llama técnicamente, para contagiar a los 900 restantes, y así sucesivamente hasta llegar a un punto en donde llegó a la máxima utilidad de la intervención y es cuando un volumen muy grande, vamos a pensar, 400 niños, tienen la fuerza de 400 para infectar a los 600 que restan, esa sería la máxima utilidad de la infección.

Pero si yo me espero hasta llegar cuando haya, por ejemplo, 400 infectados y 600 no infectados también puede ser demasiado tarde, porque ya no protegí a todos los que se fueron infectando, ¿si? era uno en mil la utilidad es baja, si era 400 en mil la utilidad es máxima, pero es demasiado tarde.

Entonces, tengo que encontrar un punto ideal, un punto óptimo. Esto está bien estudiado y se sabe que es el punto de inflexión precisamente cuando empieza a cambiar la curva epidémica, que es la máxima utilidad de las intervenciones de distancia social.

Ahora veamos otra razón para no hacerlo demasiado temprano y voy a contestar lo del Metro. Si yo hago una intervención de distancia social, afecto la vida pública. 

¿Por qué razón?

Porque, por ejemplo, recomiendo el cierre de eventos de concentración masiva y esos eventos de concentración masiva son actividades de las que depende la sociedad, son actividades culturales, son actividades de enseñanza, son actividades de trabajo, son actividades de divulgación, son actividades culturales, etcétera, etcétera, etcétera, son actividades de transporte, como el Metro de la Ciudad de México.

Si yo cierro esas actividades paralizó a la sociedad y, como hemos dicho en otras ocasiones, alguien tiene que producir los alimentos, alguien tiene que producir los insumos, alguien tiene que cuidar el alumbrado público, el drenaje, la fabricación de los materiales y entonces no puedo cerrarlo todo, porque afectaría al funcionamiento de la ciudad, y esto puede traer muy graves consecuencias.

Entonces, desde el punto de vista de los efectos no deseados, yo no quisiera ser la intervención e idealmente nunca, pero la tengo qué hacer, y entonces el correcto punto es el balance entre el beneficio que me da para fines que me da para fines de disminuir la transmisión y controlar la epidemia, contra el daño que produce el frenar las actividades públicas, la movilidad, la concentración, etcétera.

Contesto lo del Metro. En este momento las actividades de transporte interno no hay duda que pueden representar un mecanismo efectivo de propagación de enfermedades, no hay duda, pero la consecuencia de frenarlas en este momento donde está el punto de inflexión es demasiado grande con respecto al beneficio que produce, y no olvidar que todas las intervenciones se usan en paquete.

Entonces, no todo el efecto depende el cierre de los espacios públicos. Si en el Metro se transportan personas que llegando a sus trabajos utilizan el lavado de manos, si en el Metro estornudan de etiqueta y si en el Metro las personas que están enfermas no se presentan porque se quedan en sus casas, contribuyen y, entonces, en el Metro van generalmente personas sanas, y si hubiera una persona no sana protege su estornudo y se lava las manos.

Sí, colega. Bueno, Jaime tiene otra.

INTERLOCUTOR: Gracias. Mi segunda pregunta es: si una persona no está cerca de la capital o de la clínica donde se hacen las pruebas, ¿qué debe hacer para realizarla y confirmar si tiene o no tiene el virus?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Todo mundo está cerca o caso cerca de una unidad donde se le puede dar atención, se le va a evaluar por parte de un personal médico y si cumple las características de un caso sospechoso, se le van a hacer las pruebas correspondientes.

Ahora, aquí retomo una preocupación social que ha aumentado en la medida en que nos acercamos al punto de inflexión. La pregunta es: ¿tengo los síntomas?, ¿me debo hacer la prueba?

La respuesta es no, en su mayoría no, porque la prueba no es para saber cómo tratarle a usted. El médico, la médica que le va le va a tratar a usted y que le va a cuidar y que le va a recomendar lo que tiene que hacer para protegerse: dejar que se cure espontáneamente, porque tiene un sistema inmune que le protege, un sistema de defensas natural que va a hacer que desaparezca la infección o que si tiene alguna de las condiciones de riesgo particularmente ser una persona adulta mayor, una mujer embarazada, enfermedades crónicas, etcétera va a estar al pendiente de usted y le va a recomendar qué elementos tiene que vigilar, qué síntomas, qué molestias para saber que no se está complicando y que si se está complicando acuda a atención médica; y todo esto sin necesidad de tener la confirmación por el laboratorio.

La prueba de laboratorio se usa para que el Sistema Nacional de Salud, para que nosotros los que trabajamos en la salud pública vigilemos al país. Nuestro paciente es el país y usamos las pruebas para vigilar a nuestro paciente de 127 millones de personas.

Colega, colega, colega, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Hugo; buenas noches a su equipo.

Víctor Buendía, para Víctor Blogs y México Informa, de YouTube.

Yo le quería hacer un cuestionamiento doctor al respecto sobre si hay recomendaciones de la autoridad, que son ustedes, la Secretaría de Salud a la Secretaría de Bienestar, a la Coordinación Nacional de Becas, porque como usted sabe, hay entregas personales en mesas de atención y quisiera saber si ya hay un posicionamiento por parte de ustedes o alguna recomendación sobre este tema.

Sobre todo, por lo que usted acaba de mencionar ahorita en lo que informó de las personas adultas mayores, sabemos que también hay entregas por parte de la Secretaría de Bienestar en esas atenciones.

Entonces, ese sería mi cuestionamiento, muy amable y gracias por la palabra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta.

Efectivamente, como parte de la política social de este gobierno, tenemos una gran cantidad de becas, las becas para las personas adultas mayores, las becas para los estudiantes con discapacidad, las becas para los jóvenes, tenemos el programa de Jóvenes Construyendo el Futuro, etcétera, etcétera; esto implica acciones de distribución en donde hay contacto persona con persona.

Desde hace varias semanas a lo largo de todo el periodo de preparación hemos estado planeando con todas las secretarías de Estado, incluyendo Bienestar cómo podemos implantar las medidas de sana distancia.

Y precisamente con nuestra amiga, la subsecretaria Ariadna Montiel, hemos visto este aspecto muy concreto de cómo distribuir las becas y que eso no represente un problema adicional para la epidemia.

Y lo que hemos resuelto es que vamos a aprovechar el proceso de entrega de becas como un mecanismo para hacer promoción de la salud.

En este momento estamos cancelando o proponiendo posponer las concentraciones masivas, la actividad que ocurre donde se distribuyen las becas no cumple este criterio de que sean congregaciones de más de cinco mil personas.

Entonces, puede seguir ocurriendo eso y aprovechamos, se le da la beca y se le da un folleto explicativo sobre las medidas de higiene general: lavarse las manos, etiqueta respiratoria, quedarse en casa si se tienen síntomas y se aprovecha para preguntar si se tienen o no los síntomas, lo que se vuelve un poderoso mecanismo de detección de casos sospechosos que pudiera haber.

Gracias.

Usted, usted y allá.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

Estamos en medio de un censo, ¿cuál sería la recomendación que se va a mencionar al respecto?

Con respecto a las medidas ¿se tendrían que volver a repetir o solamente van a ser en una ocasión de acuerdo a cómo haya sido la infección?

Y las condiciones para terminar la pandemia ¿cuál sería?

Hemos hablado del incremento pero ¿cuándo terminaría esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente, qué bueno me haga estas preguntas.

Sobre el censo, le contesto de manera muy breve, en este momento, con las medidas de la jornada nacional de sana distancia no se afecta el censo en la medida en que es una actividad esencial, porque es la actividad esencial del Inegi y no implican una congregación mayor a cinco mil personas.

Sobre repetir las medidas. Las medidas van a estar en vigor de acuerdo a lo que se va planeando en este momento, y lo preciso por si no fui claro al inicio, empezarán el 23 de marzo, terminarán el 19 de abril y continuamente nosotros seguimos monitoreando el cambio positivo o negativo de la epidemia y vamos a ir ajustando.

Algunas tendrán que irse escalando, es decir, seguirán agregando otras, algunas, quizá, implicarán mayor restricción de congregación, de movilidad y otras pueden complementar las distintas acciones.

¿Cuánto va a durar la epidemia?

Eso no es posible predecirlo con exactitud, pero sí hemos dicho desde el inicio que hay que prepararnos para una epidemia larga. Esta epidemia larga es porque en la medida en que haya brotes, epidemias en el resto de los países, esta epidemia se va a ir resembrando de otros países o al interior.

En el caso de China duró 12 semanas o seis o siete cuando empezó ya en el periodo de descenso, y no me extrañaría que algún momento pudiera en México también tener una duración así, que lleguemos a un máximo de casos y luego baje, pero nos preparamos para una epidemia por lo menos de todo el año en la medida en que pueda estar activa.

Ahora, en un momento dado cuando estemos en la fase de disminución de casos esto se va reduciendo, reduciendo las medidas y volvemos a una vida normal.

Usted, y creo que va a dar tiempo para dos más, porque ya sólo quedan ocho minutos. Usted allá y usted.

PREGUNTA: Subsecretario, ¿nos podría decir quiénes están en el equipo de especialistas que toman todas estas decisiones?, ¿nos podría comentar nombres y algo de sus perfiles?

 ¿Y a qué hospitales se remitirían los pacientes graves?, ¿cómo se están preparando estos hospitales?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Esa pregunta le voy a pedir al doctor Gustavo Reyes Terán, que precisamente es quien está a cargo de ese asunto de preparación hospitalaria, que lo comente.

Y la primera la respondo muy rápido diciéndole, son tantas personas que mejor ofrezco que las vamos a poner en el sitio web para que todas y todos sepan quiénes somos. De manera práctica, es todo el gobierno, el presidente de la República es la autoridad sanitaria número uno, el secretario de Salud es la autoridad sanitaria número dos y luego todos somos sus colaboradores en el sector salud.

A mí me han encomendado, como subsecretario y como vicepresidente del Comité Nacional para la Seguridad en Salud, coordinar desde el punto de vista técnico la respuesta, y participan todas las dependencias de la administración pública federal y también todos los gobiernos de los estados y de los municipios. Pero ponemos la lista razonable.

Doctor Reyes Terán.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Sí, gracias, buenas noches.

Como saben, el 80 por ciento de las personas van a tener una enfermedad asintomática, una enfermedad muy leve; el 20 por ciento restante se divide en dos partes, el 15 por ciento va a requerir una atención hospitalaria y el cinco por ciento del 100 por ciento total va a requerir cuidados intensivos, es decir son ya unas salas especiales donde el paciente críticamente enfermo y que podrían requerir cierta infraestructura para su atención, que son evidentemente oxígeno, cuidados intensivos en general, y sobre todo posiblemente intubación para mantener una función respiratoria apropiada y poder mantener la función de los órganos lo mejor posible.

El primer concepto que hay que tener es que México está desde hace… desde el inicio, desde enero ha venido preparando toda una serie de acciones para poder responder justamente al momento en que los pacientes empiecen a llegar y a requerir una hospitalización.

De hecho, en este momento hay algunas personas hospitalizadas, por fortuna la mayoría de ellos son no están entubados y el total de hospitales que en todo el país se compone de acuerdo al sector salud, los que no tienen seguridad social, los que tienen seguridad social tanto IMSS, como Issste, como Pemex, como Marina, como la Secretaría de la Defensa y hay un número de camas en todo el país de cuidados intensivos que sobrepasa los dos mil a tres mil camas en total.

Solamente en el centro de la ciudad tenemos 400 camas de cuidados intensivos en diferentes hospitales.

Y como ha ocurrido previamente, como ocurrió con la epidemia o la pandemia de influenza H1N1, generalmente los hospitales que son requeridos inicialmente son el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, pero también tenemos a los hospitales federales y en ese orden más o menos pensamos mantener la atención al menos en el centro, es decir, la Ciudad de México.

El Estado de México también tiene una serie de hospitales y camas de cuidados intensivos listas para ser utilizados, el personal es en México es el personal de salud que va a atender a los enfermos, dicho sea de paso es el mejor, tenemos a los mejores hombres y mujeres profesionales de la medicina que atenderán a los pacientes graves, los pacientes críticamente enfermos.

Tenemos los insumos, tenemos la capacidad de infraestructura para la atención y esperamos que el grupo de epidemiología o el grupo comunitario haga perfectamente bien su trabajo, para que el resultado final sea que haya menor número posible de personas que requieran cuidados intensivos o una atención hospitalaria.

En resumen, es lo que yo diría.

PREGUNTA: (Inaudible)

GUSTAVO REYES TERÁN: Sí, las camas que yo mencioné, el número de camas que yo mencioné tienen los equipos necesarios, básicamente son equipos de ventilación mecánica, ventiladores, son monitores, equipos de ultrasonido, equipos de rayos X portátil, entre otros varios, pero esos son como los fundamentales que debe de contar una unidad de cuidados intensivos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Reyes Terán.

Nos quedan sólo dos minutos. Voy a decir una cosa adicional y vamos a tener la última pregunta, que va a ser usted.

Lo adicional que quiero decir es: en las últimas 48 horas o 72 horas, tres días, a partir del miércoles, cuando Estados Unidos anunció las medidas que está tomando para su propio país algunos eventos o algunas actividades unilateralmente, por decisión de los patrocinadores han sido canceladas o han sido pospuestas.

Empezamos con el ejemplo del Tianguis Turístico y recordarán que aquí mismo lo comentamos y, por ejemplo, hoy la Liga Mexicana de Fútbol tomo una decisión de evitar que los partidos concurriera la gente y se van a hacer a puerta cerrada.

En la mayoría de los casos estas han sido acciones concertadas a partir de la recomendación de la autoridad sanitaria y hoy las estamos poniendo ya en el conjunto del paquete en esto de la jornada nacional de sana distancia.

Pero todas estas decisiones, algunos cambios que hizo la Iglesia católica forman parte de las recomendaciones de la autoridad sanitaria.

Última pregunta.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, subsecretario.

Preguntarle: ¿Qué medidas se van a tomar para el Vive Latino? Es la primera pregunta.

La segunda, en ese sentido de las tres mil camas de hospital, de acuerdo al pronóstico que tienen son suficientes estas tres mil camas de terapia intensiva, como ya lo señalaba.

También preguntarle, hace una semana nos anunciaba que se estaban haciendo ya los estudios de mercado para identificar el costo de los insumos. Si ya lo tiene, ¿cuál será ese costo de la inversión? ¿de dónde se van a traer estos insumos?

Y la tercera pregunta es, respecto al anuncio de la mañana, se anunciaba ya que se van a suspender las clases durante un mes, pero ¿qué va a pasar con las guarderías y estancias infantiles de todo el país, además también de estas casas estancia para ancianos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos queda un minuto, no creo que le pueda responder todo eso, no le puedo responder todo eso en un minuto.

Le voy a responder lo del Vive Latino, si me ponen la diapositiva de Vive Latino.

Lo otro se lo respondo manera simple, las estancias infantiles, aquí está por eso la maestra Rocío Bárcena, encargada de esto en el DIF, no tienen ahorita alteración alguna, tampoco en el Seguro Social o el Issste.

El Vive Latino, esto lo analizamos cuidadosamente, como he dicho, las actividades de sana distancia, las medidas de sana distancia, las medidas de sana distancia son uno de los elementos muy poderosos que ayudan al distanciamiento social y a evitar los contagios, pero no es el único, existen muchas otras alternativas complementarias.

En Vive Latino, ante lo cerca de estaba su realización, este punto de inflexión ocurrió ayer, como lo comenté, y lo muestran los datos, y ya estaba literalmente a materia de horas la ocurrencia de este evento; sin embargo, como ya habíamos previsto todas las distintas actividades que se requieren, trabajando con la corporación Ocesa y con un diálogo también muy productivo y muy constructivo a lo largo de los días previos al evento, implantamos este operativo en donde pusimos un filtro estricto.

La compañía tiene una muy buena y bien organizada brigada de protección civil, que es la que se requiere por ley, y eso fue precisamente lo que nos permitió acoplar la actividad del Comando Operativo de Atención a Contingencias, Copac, de la Secretaría de Salud.

Y además a los servicios de salud de la Ciudad de México, y aquí está el director general, el doctor Jorge Ochoa. Y precisamente organizamos hacer este operativo donde hay un tamizaje, un filtro muy intenso que ha permitido solamente en las actividades de hoy, que ha habido 40 mil personas que asistieron al evento, tener este filtro sanitario en el que realizamos cerca de 20 mil detecciones.

Estas 20 mil son en aquellas personas que habían pasado por el primer elemento del filtro que era si tenían o no filtros, y el segundo elemento era la detección también de la temperatura. En estas 40 mil se detectaron solamente 27 personas con fiebre y luego fueron a atención médica especializada, a revisión médica en los espacios que se muestran ahí y ninguno se encontró con sospecha médica de coronavirus.

Esto, dicho sea de paso, además de ser un mecanismo de protección, se vuelve un vigoroso mecanismo de monitoreo, porque tenemos una población de 40 mil y le hacemos una inspección cuidadosa a todas y cada una de ellas, y encontramos 27 personas con fiebre y logramos descartar que tengan síntomas compatibles con coronavirus.

Entonces, es un punto que no debe llevarnos a la tranquilidad irresponsable de no hacer más. Las medidas siguen, pero es un punto de aseguramiento de que hasta el momento no tenemos, como lo muestra esta población, una propagación generalizada.

Aquí terminamos, muchas gracias por sus preguntas, gracias.

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VE 831

2020-03-15 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19 horas del domingo 15 de marzo de 2020 y estamos en la conferencia de prensa diaria sobre la situación epidemiológica del nuevo coronavirus 2019 en el mundo y en México.

Hoy nos vamos a centrar en dos temas, uno es el informe diario del mundo y de México, y en el otro vamos a seguir comentando sobre las medidas de sana distancia que presentamos ayer y algunos detalles y de ahí vamos a abrir a preguntas y respuestas.

Hoy estamos aquí con ustedes, el doctor Gustavo Reyes Terán, comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales Federales de Alta Especialidad, y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, quienes ya habían estado en distintas ocasiones.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si nos presenta el informe epidemiológico.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor.

Como pueden ver en la pantalla, actualmente se contabilizan 153 mil casos de los cuales 81 mil son en China y 72 mil son en el resto del mundo. Hay un total de cinco mil 735 defunciones contabilizadas.

Es importante mencionar como en la zona del pacífico occidental hay únicamente 341 casos nuevos en las últimas 24 horas.

Europa es el principal foco actualmente, con ocho mil 800 casos diagnosticados, y en América, 168 casos diagnosticados en las últimas 24 horas.

En nuestro país tenemos ahora un total de casos confirmados de 53, los cuales el 60 por ciento son hombres, el 40 por ciento son mujeres.

Y como bien lo hemos mencionado desde el inicio de estas conferencias de prensa, el 83 por ciento son casos ambulatorios y el 17 por ciento son casos hospitalizados.

Ambulatorios son que se recuperan en casa, que tienen un cuadro leve, que no requiere de mayores cuidados más que estar aislado en casa, tomar muchos líquidos y esperar a que el cuadro pase como cualquier historia natural de la enfermedad.

En general, la Secretaría de Salud ha atendido al 68 por ciento de las personas afectadas por esta enfermedad en México y los rangos de edad de las personas que hemos atendido van desde los 19 hasta los 73 años.

La vigilancia, como ustedes lo saben y lo han visto, vigilamos de cerca todos los contactos de las personas que han sido afectadas, en total hay 314 personas que han sido contactos de casos positivos, de los cuales 16 han presentado signos y síntomas compatibles que están también indicado su aislamiento domiciliario o atención hospitalaria, si así lo requiera, y el resto no han presentado síntomas.

Si gustan podemos retomar lo que presentamos ayer, que es esta Jornada Nacional de Sana Distancia, que será a partir del 23 de marzo y hasta el 19 de abril, y si todo responde como nosotros estamos pensando, a partir del 20 de abril se retomarían las actividades normales, tal cual también lo anunciamos en conjunto, el doctor López-Gatell, en conjunto con el secretario Moctezuma en la suspensión de la jornada escolar.

Tomo esta frase, suspensión de la jornada escolar, porque no son vacaciones, no es una ampliación del periodo vacacional, es una suspensión de clases por una contingencia sanitaria que queremos evitar, queremos mitigar, queremos que la curva epidémica sea muy plana en nuestro país y que pase lo más desapercibida posible.

Esta Jornada Nacional de Sana Distancia, además de la suspensión de la jornada escolar, ayer hablábamos de las medidas básicas de prevención, son lo principal que podemos hacer para mitigar esta epidemia, como dicen por ahí, a lo mejor se empiezan a encontrar algunas imágenes hechas por otras personas que también se dedican a la ciencia, a la salud.

La mejor vacuna contra el coronavirus seríamos nosotros mismos al aislarnos si estamos enfermos, al lavarnos las manos frecuentemente, al utilizar la etiqueta respiratoria, como ya lo hemos mencionado, al saludar con una sana distancia, haciéndolo con una reverencia o como también tenemos material en promoción de la salud, hay muchos saludos: el apache, el militar, tailandés, hay muchas formas de hacerlo, hay muchas formas de demostrar nuestro cariño y nuestro respeto hacia las demás personas.

Y sobre todo, también la última medida sería la recuperación efectiva, esto de quedarse en casa si uno tiene síntomas respiratorios, independientemente de nuestras actividades.

Y lo voy a tomar así, dando un ejemplo muy claro, si yo muestro síntomas respiratorios, el doctor López-Gatell me va a decir: ‘Quédese en casa, al cabo usted tiene su computadora y póngase a trabajar desde ahí’. Así va a suceder.

Bueno, no va a suceder, espero no enfermarme, perdón, pero si lo hiciera, así me instruiría, estoy seguro, el subsecretario.

El punto número dos que ayer presentamos fue el de la suspensión temporal de actividades no esenciales, que recordemos estas actividades son las que no afectan la actividad sustantiva de nuestras organizaciones ya sean públicas, sociales o privadas, esto quiere decir todo el país, todas las actividades, hay que analizar las que no son esenciales y suspenderlas; asimismo, las que no afecten los derechos de los usuarios o las usuarias de nuestros servicios, se suspenden igual, durante toda la Jornada Nacional de Sana Distancia, recuperando nuestras actividades normales, esperemos, a partir del 20 de abril.

Hemos recomendado también posponer, hasta nuevo aviso, eventos masivos que congreguen a más de cinco mil personas para mitigar los riesgos que esto conlleva y también a partir de la siguiente semana.

La protección y cuidado de los adultos mayores que, aunque sabemos, como ya lo vimos también, en el panorama epidemiológico puede ser afectado cualquier grupo de edad que, como vimos, a partir de los 19 años y hasta los 73 han sido las personas que nosotros hemos detectado y hemos diagnosticado.

Las personas adultas mayores son la que mayormente se han afectado en todo el mundo y por eso vamos a poner un especial cuidado en nuestros adultos mayores para que no sean afectados por el coronavirus.

Dicho sea de paso, por eso no son vacaciones y por eso tampoco hay que estar encargando directamente a los niños a sus abuelos, porque entonces esto se volvería un círculo vicioso que no deseamos.  

Finalmente, me gustaría que pusieran en pantalla el sitio de internet para informar a toda la población que, como ya lo saben, es: www.gob.mx/coronavirus, redujimos mucho el nombre para que sea más fácil de buscar.

Hemos cambiado también la forma de presentar la información, como pueden ver, tenemos algunos botones, específicamente hay cursos sobre COVID, tanto para personal de salud, como para público en general, hay uno de verdad muy interesante para público en general, ábranlo, véanlo aprendan junto con nosotros qué es el coronavirus y cómo podemos cuidarnos de él.

También hay materiales para niños, videos cuya autoría han sido donados, digamos, para poderlos poner y promocionar en nuestro sitio, son videos de Plaza Sésamo de cómo los niños deben aprender a lavarse las manos, por ejemplo.

Recomendaciones para la población y para personal de salud, preguntas frecuentes, sitios de interés, hablando de las paparruchas, noticias falsas o fake news, como queramos verlas.

Ahí hay sitios de interés en donde todos y todas ustedes pueden ver y verificar información, información real, información correcta, de sitios oficiales y de otros sitios que tienen la seriedad que el evento amerita.

Mitos y realidades. Que estaremos también poniendo y alimentando cada vez más, y materiales para consultar, tanto de población general, como para profesionales de la salud.

Me parece que esta es una nueva forma de organizar la información para que sea mucho más fácil de encontrar lo que cada uno de ustedes como periodistas estén buscando, pero sobre todo ustedes en casa que encuentren la información rápida y precisa.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Yo sólo quiero decir un elemento antes de abrir ya la sesión de preguntas y respuestas.

Este caso no es tanto de interés para la población en general, es más de interés técnico en la comunidad gubernamental de las entidades federativas.

Pero a lo largo del día de hoy recibí varias consultas al respecto de un tema técnico que es el tamizaje en los aeropuertos y concretamente la pregunta ha sido, desde luego, esto, al empezar la semana laboral mañana, que nosotros sí estaremos trabajando, haremos formalmente una comunicación, pero no quise dejar pasar la oportunidad dadas las múltiples consultas que recibí hoy para comentar lo siguiente.

El tamizaje, filtro o revisión que se hace en los aeropuertos tiene muchas modalidades y en cada país se ha implantado una manera distinta, pero también en nuestro país, a pesar de que existen algunos lineamientos generales, se ha adaptado a las distintas circunstancias.

Estas circunstancias tienen que ver con, desde luego, la intensidad de afluencia de pasajeros, las características físicas de las unidades aeroportuarias y también de qué tanto se puede facilitar el proceso de flujo de los pasajeros cumpliendo con los filtros y que no se obstaculice.

Y una inquietud que en el mundo entero, o una herramienta que en el mundo entero se ha presentado como potencialmente, útil son los monitores de temperatura de distancia, las famosas termocámaras.

Estas, a diferencia de los termómetros manuales, tienen posiblemente la ventaja de que no se necesita detener físicamente a la persona, porque pasa simplemente por un pasillo donde está proyectada la imagen y la termocámara se encarga.

Y desde hace muchos años, concretamente desde hace 10 cuando fue la pandemia de influenza 2009, han existido numerosas publicaciones científicas que han revisado la potencial utilidad, pero también las limitaciones de este tipo de equipos.

En general, la conclusión de la evidencia científica es que la utilidad es muy limitada por muchas razones, pero sobre todo por la precisión que pueden tener estos aparatos, la precisión se pierde rápidamente una vez instalados y requieren una gran demanda de mantenimiento para mantener la calibración.

Este conocimiento que ya lo teníamos desde la pandemia de influenza 2009, lo refrendé ahora en una revisión con el Centro Nacional de Metrología quienes me ayudaron a identificar que efectivamente este problema de calibración es una limitante.

Si estos equipos no fueran tan costosos posiblemente pensaría uno que son de utilidad, pero siendo sumamente costosos, son muy caros estos equipos, es pertinente cuestionarse si es la mejor alternativa, particularmente cuando hay que hacer gastos en otras necesidades, concretamente en equipos de atención a las personas enfermas, por ejemplo, los ventiladores mecánicos, los monitores en las terapias intensivas, los aparatos de ultrasonido, etcétera.

Entonces, en general, la recomendación, insisto, esto lo formalizaremos en estos pocos días próximos cuando se reúna nuevamente el pleno del Comité Nacional para la Seguridad en Salud, pero la recomendación, me anticipo, es: No considerar de primera mano o de primera opción las termocámaras para aeropuertos.

Y lo digo también porque conozco que, cuando surge un fenómeno como este, hay una gran propensión de proveedores de distintos instrumentos a ofrecer sus productos directamente a los gobiernos estatales o a distintos organismos públicos, y esto a veces induce a una confusión sobre la evidencia científica de las cosas que sí sirven y las que no sirven.

Y hablando de monitoreo de temperatura la Secretaría de Educación Pública, como se anunció ayer, en los próximos días emitirá ya de manera formal, como producto de un acuerdo secretarial, del secretario de Educación, los lineamientos de las medidas que presentamos ayer.

Y uno de ellos es el filtro corresponsable para las escuelas que, ayer comentamos, se detallará públicamente, conforme salga el lineamiento, pero generó en algunos casos la expectativa de que había que comprar termómetros, termómetros de mano, infrarrojos, y que se tenían que comprar por millares o decenas de millares.

La respuesta es no, esto se revisó cuidadosamente en el Consejo Nacional Educativo, donde se reunieron los 32 titulares de las autoridades educativas del país con el secretario Moctezuma, y donde tuve la oportunidad de representar al doctor Alcocer en esta conversación, y quedó muy claro que no se está esperando que se hagan compras masivas de termómetros para este filtro, porque la modalidad del filtro es otra y justamente depende de la autodeclaración de la ausencia de síntomas o del bienestar de las y los estudiantes.

Vamos a abrir entonces, son las 19:17.

Blanca Valadez, Natalia Vitela, los dos compañeros de acá, nos seguimos con ustedes y así vamos.

PREGUNTA: Muy buenas noches a todos.

Hablando de la suspensión de eventos masivos quiero preguntarle sobre la Pasión de Cristo, la representación 177 en Iztapalapa, que ya se están involucrando cuestiones religiosas y hasta el momento yo sabía que no había una intención por parte de los organizadores de cancelar, pese a que ahí se reúnen alrededor de dos millones de personas.

¿Qué es lo que van a hacer en Iztapalapa exactamente?

También en el Metro, el Metro también es uno de los focos, creo que, aunque ya publicaron algunos lineamientos, creo que no se han apegado, o al menos no hemos visto o no hemos sido muy visibles respecto al control de lo que deben de ser las cuestiones de higiene.

Y, si usted me lo permite, en uno de los estudios que se publicaron sobre las mujeres embarazadas, usted ha hecho mucha mención de cuidado ¿a partir de qué etapa gestacional se deben de cuidar las mujeres embarazadas?

Vi que había dos casos de transmisión vertical donde la mamá supongo que contagió a su propio bebé, pero saber exactamente ¿a ellas qué les pasa con el producto? ¿y si van a pedir algún tipo de permiso en la Secretaría del Trabajo para que ellas tengan, en todo caso, esa posibilidad de ausentarse en algún periodo del embarazo y no corran algún peligro?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por sus preguntas, Blanca.

Empiezo con la tercera dada su importancia crucial.

Las mujeres embarazadas siempre y en todo el mundo, independientemente de que exista o no una epidemia, tienen un estado de disminución, lo voy a decir en términos llanos, de disminución de la eficacia del sistema inmune, es decir, las defensas del organismo frente a las infecciones están disminuidas en su potencial, esto es un estado de inmunosupresión que es temporal durante el periodo del embarazo.

¿Cuál es la razón de esto?

Es una razón biológica evolutiva, no solo les ocurre a los seres humanos, les ocurre también a múltiples especies de animales y esto se conoce desde hace mucho.

Se conoce que múltiples infecciones, particularmente, las causadas por virus que fuera de la condición de embarazo podrían no tener la mayor importancia en el embarazo pueden ser muy importantes, un ejemplo muy conocido es la varicela.

Las mujeres embarazadas pueden tener una enfermedad grave por varicela, a diferencia de mujeres de la misma edad que no estuvieran embarazadas, o la misma mujer, una vez que no esté embarazada.

Hasta lo que se conoce del nuevo coronavirus, no hay demasiados estudios científicos que directamente hayan demostrado el mayor riesgo en las mujeres embarazadas, pero se conoce el caso de varicela, el caso de de influenza y varios otros virus en donde puede ocurrir este fenómeno.

Entonces, por esa razón hemos desde el principio hecho este énfasis en el riesgo de las mujeres embarazadas.

Eso no quiere decir que las mujeres embarazadas necesariamente tengan que interrumpir sus actividades o su vida durante todo el embarazo o que tengan que estar en cuarentena durante el periodo del embarazo.

La precaución es tener un mayor estado de cuidado, de vigilancia de sus síntomas en caso de que llegaran a estar infectadas.

Respecto a las concentraciones masivas, efectivamente, hay varias que de manera puntual estamos trabajando en conversaciones con las personas y las organizaciones que han organizado, que han establecido este tipo de eventos para encontrar los mejores mecanismos de, en algunos casos, organizar cuando es posible que se organicen y sigan vigentes.

Pero cuando no es posible y seguramente es el caso de las representaciones en Iztapalapa, por el tamaño tan grande, pues definitivamente cancelarlas, buscando que no haya o que haya la mejor cantidad de consecuencias, sobre todo en la sociedad.

Aquí aprovecho para aclarar, en días recientes, cuando nos hemos referido a las consecuencias que tiene el cancelar eventos, a veces hemos usado la expresión de decir que tiene consecuencias económicas y me he percatado que algunas personas en la sociedad han malinterpretado esto, como que económico quiere decir proteger a los millonarios de sus negocios.

No, es precisamente las poblaciones, las personas que viven de su salario, que viven de su pequeño negocio, que viven de su actividad diaria, son las economías familiares que son la gran mayoría las que queremos proteger y ese es nuestro sentido de responsabilidad social que las personas que viven al día no sufran consecuencias por que se paralicen las distintas actividades.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo nos enteraríamos de lo de Iztapalapa si se cancela?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Puedo completar nada más la respuesta acerca de los niños infectados verticalmente.

En efecto, hay dos publicados, por cierto, el desenlace fue excelente, no hubo consecuencias y aprovecho para decir que por alguna razón que aún no se sabe los niños menores de 15 años, quizá un poquito más, tienen una cierta inmunidad contra el coronavirus, de manera que ellos están, de acuerdo a las observaciones de la mayoría de los estudios que han sido publicados, el efecto de la infección por coronavirus en los niños es prácticamente de cero, la mortalidad es prácticamente de cero.

Evidentemente hay que considerar las diferentes poblaciones, sabemos que en México, por ejemplo, existe un alto número de niños con obesidad y la obesidad siempre se ha asociado a efectos nocivos de las infecciones.

Pero hasta el momento lo que se tiene en los análisis de los estudios es que los niños menores de cinco años, por una razón que se desconoce, tienen una respuesta que controla la infección de manera bastante buena, tanto que como resultado no ha habido mortalidad en niños menores de esa edad, es rarísimo ver una mortalidad en niños.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Lo de Iztapalapa cuándo sabremos la cancelación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de Iztapalapa, y en general todas las actividades que ocurren en la Ciudad de México, ya sean organizadas por el gobierno de la Ciudad de México o no, hemos tenido uno de los mejores ambientes de conversación, lo hemos tenido con los 32 gobiernos estatales, pero tenemos el privilegio de tener a la doctora Sheinbaum como jefa de Gobierno, porque ella está extraordinariamente atenta del asunto, pero además ella tiene una enorme experiencia en el tema de evaluación y comunicación de riesgos por su profesión y su experiencia científica y académica.

De hecho, mi agradecimiento para la doctora Sheinbaum, porque además nos ha ayudado al propio proceso de reflexión de múltiples cosas.

Esto ya está en proceso de análisis por el propio gobierno de la Ciudad de México en muy buena coordinación con nosotros y a lo largo de los primeros días de la semana, ya desde mañana, el martes vamos a estar entrando en detalles y se anunciará en su momento cuál es la modalidad del manejo.

INTERLOCUTORA: ¿Igual con lo del Metro?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El Metro de momento no estamos planeando suspender el Metro, esto lo comentábamos ayer.

El Metro, efectivamente, es un espacio de concentración masiva, ahora, la lógica de todas las decisiones, como hemos explicado, es el balance, el balance más cuidado entre los beneficios de una intervención de sana distancia o cualquier otra de salud pública y cuidar, insistimos mucho, que las decisiones no afecten a las personas, que no afecten a la sociedad.

El Metro es un instrumento de transporte masivo estratégico para la Ciudad de México, para una metrópoli de más de 25 millones de personas. Entonces, las consideraciones se tienen que ir haciendo cuidosamente.

Natalia Vitela.

PREGUNTA: Doctor, le quiero preguntar, primero, ¿cuánto cuestan estas termocámaras y en cuántos aeropuertos, o más o menos qué capacidad tienen en los aeropuertos y por qué tienen esta intención o esa pregunta de, debemos comprar más termocámaras?

Luego le quería preguntar también, estaba viendo la gráfica que presentaron sobre los 41 casos, a la una de la tarde, más o menos la lanzaron, y del 50 por ciento de los casos eran entre 30 a 50 años y la mayoría se concentra en la Ciudad de México, quería saber si nos puede también dar una explicación al respecto.

Y también sobre esta situación que decía el doctor Cortés, no son vacaciones, ¿por qué el llamado a no son vacaciones?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La última pregunta, que vamos a dejar que la reenfatice el doctor Cortés es posiblemente el mensaje más importante que queremos dejar hoy.

La suspensión escolar que se ha programado, de acuerdo al plan de preparación no son vacaciones, lo retomará el doctor Cortés.

Le contesto las otras dos, respecto a las termocámaras, no hay una estadística o un censo de termocámaras en el país porque esto nunca ha sido un plan de estado, un plan de gobierno, que se compren termocámaras.

Conozco, por experiencia directa, que en la pandemia de influenza 2009 hubo muchas compras de termocámaras en varios puntos, no solamente por parte del gobierno federal, sino de gobiernos estatales y algunos de estos equipos están todavía funcionales y se han puesto en práctica.

Y donde no había o ha habido la inquietud de que podría haber empezó esta presión por parte de proveedores para que se compraran las termocámaras.

Cuestan, los costos son variables, pero en algunos casos se habla de 35 mil dólares, lo cual es un dineral y si comparamos, por ejemplo, con el costo de un ventilador mecánico para el soporte ventilatorio de una persona grave, pues es casi igual.

Entonces, entre comprar una termocámara o comprar un ventilador mecánico, definitivamente la recomendación es priorizar la atención de las personas.

Y, en general, el mensaje es, que lo hemos dicho, esta va a ser una epidemia larga y tenemos todavía dos escenarios por vivir y tenemos que ir cuidando que existan los recursos, tanto financieros, como materiales para todas y cada una de las fases.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En general es donde hay aeropuertos internacionales.

Y usted tenía otra pregunta sobre…

INTERLOCUTOR: Edad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Edad.

El doctor Reyes Terán.

GUSTAVO REYES TERÁN: Rápidamente.

No sorprende es exactamente lo que se ha visto en otros países, de hecho, en China inicialmente los menores de 65 años se infectaron un 70 por ciento aproximadamente, pero lo importante de aquí es, como lo hemos repetido, quién está infectando a la población vulnerable, probablemente es este grupo, el que esté infectando a la población vulnerable, es decir, a los mayores de 60 años, los que tienen diabetes, los que tienen hipertensión arterial, fundamentalmente que son los que tienen mayor riesgo de morir y son los que van, finalmente, a llegar a los hospitales con una mayor frecuencia.

Por eso enfatizar el trabajo de todos, el trabajo que está haciendo el gobierno, enfatizando en la distancia social y todas las medidas clásicas de salud pública para evitar la infección, sobre todo a la población vulnerable.

No hay que olvidar esto, podría ser algo semejante a la influenza, pero en los menores de 60 años y aun así en ese grupo puede haber graves y puede haber muertes, pero no es igual a la influenza en el grupo que tiene más de 60 años.

En este grupo COVID-19 es otra cosa y hay que tenerlo en mente, y hay que tenerlo en mente todos para contribuir a ese distanciamiento social para tratar de evitar las infecciones entre persona, persona, persona.

INTERLOCUTORA: En la Ciudad de México se han concentrado la mayoría de los casos y no sé si también me puedan responder ¿cómo están los que han recibido manejo hospitalario?

GUSTAVO REYES TERÁN: Todos están estables, hay un paciente grave y uno más, dos pacientes graves, hasta ahorita ninguno entubado, pero uno de ellos podría ser entubado en las próximas horas.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

GUSTAVO REYES TERÁN: Están en varios hospitales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, vamos dando turnos, porque si no se queda aquí.

Usted, usted, usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Fernanda Mendoza.

Le quería preguntar de los casos que se presentaron hoy ¿alguno fue contagio comunitario o todavía siguen siendo importados?

Y, por otro lado, respecto a los casos de sarampión que están apareciendo en la Ciudad de México ¿qué medidas están tomando?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, la conferencia de prensa no es sobre sarampión, pero se lo contesto de manera muy rápida.

Como han anunciado las autoridades sanitarias de la Ciudad de México desde el inicio que se detectó los casos de sarampión, que son los casos que se espera tener todos los años en un país que ha eliminado el sarampión, en un mundo donde hay una alta prevalencia de sarampión en muchos sitios, como en Europa Occidental, se han hecho las acciones que corresponden. Entonces, está en trabajo todavía la contención de este brote.

Sobre COVID y los casos, afortunadamente ninguno hasta el momento es de transmisión comunitaria, seguimos teniendo sólo casos importados.

INTERLOCUTORA: Por último, la suspensión de clases que anunciaron ayer de todos los niveles, que hay respecto a los estudiantes de medicina, especialmente a los alumnos que se encuentran en campos clínicos haciendo su internado.

¿Para ellos también va a entrar la suspensión de labores o cuál será la indicación para las escuelas de medicina en el país?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No aplica los detalles sobre cada tipo de espacio educativo, los lineamientos los emitirá la Secretaría de Educación Pública a través de sus distintas subsecretarías según corresponda el nivel educativo.

En el campo médico, cuando las escuelas de medicina tienen a médicas y médicos en espacios clínicos estos siguen los lineamientos y guía de los hospitales, y es muy valioso que permanezcan ahí, se vuelven personal médico, aunque estén en un proceso de entrenamiento.

Colega.

¿Ya no quiere?

PREGUNTA: Gracias. Sí, claro que sí, doctor, buenas tardes. Nayeli Roldán, de Animal Político.

En Animal Político abrimos un sitio para verificación de información del COVID-19 y también para recibir preguntas de nuestros lectores y entre los temas más recurrentes en las últimas horas son estas preguntas que le voy a formular.

Una de ellas es referente a las pruebas, es decir, lo que mencionan algunas personas es: ¿si no se están haciendo las pruebas suficientes, pues cómo saber a ciencia cierta el número de casos que se están registrando en el país?

La pregunta es: ¿Sigue siendo viable o sigue siendo pertinente de no hacer más pruebas o cuál es la explicación del por qué no hacer pruebas en este momento en el que ya estamos en la fase de COVID?

La otra es: ¿Cuándo podrán los hospitales hacer pruebas, los hospitales privados, hacer pruebas de COVID y también validarlos sin necesidad de que pasen por el Indre?

Y la última es: Ayer se anunció, bueno, que a partir del 23 las actividades no esenciales se van a suspender, lo que quisiéramos es que nos precisara de qué se tratan estas actividades esenciales y, sobre todo, si se trata de una recomendación o es un asunto obligatorio y cómo se haría.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, qué bueno que ustedes están recabando las preguntas y además están ayudando a la verificación de información.

Hemos mencionado en múltiples ocasiones lo dañino que es tener desinformación, sobre todo cuando la desinformación se produce por intención deliberada de confundir o de politizar un fenómeno social que nos afecta a todas y todos.

Las propias personas que están propagando rumores, que le quieren dar un carácter político a las decisiones técnicas del gobierno, se están haciendo un daño a sí mismos y seguramente le están haciendo un daño a sus simpatizantes, y eso siempre hemos considerado que es muy lamentable y que posiblemente atiende a otro tipo de intenciones que lejos podrían estar de pensar en el bien común.

Entonces, muchas gracias por hacer ese esfuerzo.

Las preguntas me parecen sumamente legítimas e importantes de atender y, por lo tanto, también las agradezco.

Voy a responder algunas y también voy a pedir aquí apoyo a los doctores para precisar algunos detalles adicionales.

Sobre la última, si estas recomendaciones de la Secretaría de Salud son o no obligatorias, este es un elemento muy importante y que se establece en el marco jurídico que tiene México.

En México la declaratoria de una emergencia sanitaria es una facultad del Consejo de Salubridad General y el Consejo de Salubridad General lo preside el presidente de la República, en las actividades ordinarias lo preside el secretario de Salud y para que se consideren medidas extraordinarias de gran impacto, cuando esto es necesario, entonces se tiene que invocar la autoridad del Consejo de Salubridad General.

Hemos dicho en varias ocasiones que las características que en este momento tiene esta epidemia en estas fases, en esta fase inicial, no requieren declarar ningún Estado de emergencia, porque tenemos una excelente colaboración por parte de todos los gobiernos, obviamente de todas dependencias de la administración pública federal, que siguiendo las instrucciones del presidente y además haciéndolo con enorme disposición y generosidad, se han mantenido muy coordinadas con la Secretaría de Salud.

También en los gobiernos estatales, la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores, de manera muy proactiva entró en contacto con el secretario Alcocer y tuvimos una reunión de identificación de necesidades y de retos que convocó conjuntamente el presidente de Conago, y aprovecho para agradecerle, el gobernador Carlos Mendoza Davis de Baja California Sur, y fue muy productiva, y establecimos un marco de referencia para la colaboración en los gobiernos estatales.

Entonces, en resumen, en este momento basta con las recomendaciones para lograr un impacto efectivo, si en algún momento hubiera alguna situación que es crítica para la salud pública y que hay una resistencia deliberada a seguir las recomendaciones, pues habría de reflexionarse si se necesita algo más, pero de momento no.

Respecto a las pruebas digo un aspecto general, pero luego quisiera, si es tan amable el doctor Reyes Terán, comentar la manera en que hemos estado coordinado con las distintas organizaciones privadas que han estado interesadas en hacer diagnóstico, que esto ocurrió desde el inicio.

Desde que empezó la planeación para esta epidemia, que fue desde la primera semana de enero, teníamos muy claro que estratégicamente en el manejo de una epidemia no se puede descentralizar el diagnóstico, esa es una lección aprendida de la pandemia 2009 en México y en el mundo, y lo deseable es que lo más pronto posible se descentralice, es decir, que haya muchas instancias públicas, privadas, sociales que puedan hacer el diagnóstico de acuerdo a las necesidades.

Esto lo coordina el Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, y el requisito fundamental es que aquellas personas o aquellas organizaciones que quieran hacer la prueba tienen que hacerla con calidad, tienen que cubrir los estándares de calidad que establece el Indre para que sea confiable la prueba.

Y a lo largo del proceso que explicará ahorita el doctor Reyes Terán, precisamente, hemos estado en este desarrollo de la capacidad que tienen las entidades privadas, simplemente garantizando que en el momento en que ya pueden hacer la prueba ya se libera el diagnóstico, lo que quiere decir de manera simple liberar el diagnóstico, es que el Indre da un reconocimiento de que el diagnóstico hecho por un laboratorio con competencia técnica ya no necesita una segunda prueba en el Indre.

Y desde hace varios días, posiblemente más de unas dos semanas, varios de los laboratorios ya simplemente envían la información directamente de las máquinas que hacen el diagnóstico, hay un equipo técnico en el Indre que verifica que corresponde a la calidad debida y se adopta como válido el diagnóstico que se hace ahí.

Doctor Reyes Terán.

GUSTAVO REYES TERÁN: Gracias, doctor López-Gatell.

El componente de atención médica incluye a tres equipos fundamentales, el equipo de diagnóstico, el equipo de control de infecciones, que es muy importante a nivel intrahospitalario, y el equipo de áreas críticas que evidentemente es muy importante también.

El grupo o el equipo de diagnóstico, desde un principio invitamos formar parte de este grupo a los laboratorios privados, a los representantes de los laboratorios privados y acudieron y han estado trabajando con nosotros de la mano y de la mano del Indre para que sean validados, es importante que todas las pruebas estén estandarizadas y validadas por cualquier método que se hagan, pero es importante validarlas y eso lo hace por ley el Indre en esta situación.

Y se han validado ya muchos laboratorios, además de los 31 laboratorios estatales de salud pública, de los ocho a 10 laboratorios de instituciones públicas, del Seguro Social, del Issste y de los institutos nacionales de salud, básicamente. Se han validado ya también algunos laboratorios privados y están en vías de validarse.

Hoy hablé con la bióloga Irma López Martínez, la directora de todo este proyecto en el Indre, y me aseguró que esta misma semana quedarían validados una gran cantidad de laboratorios privados más, esto obviamente es importante desde el punto de vista de lo que se pretende con la detección de casos y demás, y la no centralización obviamente se hizo desde un principio.

INTERLOCUTORA: ¿Podríamos saber cuáles son los laboratorios que ya están validados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay hasta el momento, 16 laboratorios privados y tres hospitales privados que ya hacen la prueba, y como esto es un proceso continuo, lo que estamos haciendo es que cambian cada día, como dice el doctor Reyes Terán, esto ha sido un asunto planeado cuidadosamente desde el inicio y estas listas van a cambiar.

Una cosa en que hemos sido también muy enfáticos con la parte privada de quienes quieren dar diagnóstico es que eviten la especulación comercial.

Entonces nosotros, no es nuestro propósito anunciar laboratorios privados, por eso es que no ponemos listas de laboratorios privados, obviamente es una actividad comercial lícita y cada quien se encargara de promover sus productos o sus servicios, pero sí ha sido un requisito importante un compromiso de no especular, es decir, no encarecer los precios de esto.

Una prueba de esta naturaleza tiene un costo nominal de producción cercano a dos mil, dos mil 300 pesos por prueba, obviamente puede haber otro tipo de costos en una operación en el campo privado que encarecieran, pero solo para tener una referencia de cuál sería el costo base.

Ahora, un asunto que es importante destacar y lo explicaremos a detalle a lo largo de la semana que empieza, es la idea de cuántas pruebas se deben hacer.

Hay una expectativa pública que me parece en cierta manera ha sido alimentada, no creo que sea tan espontánea, de comparar la cantidad de pruebas que se han hecho en otros países y tratar de relacionarlas con la eficacia, con la efectividad de las intervenciones.

Esto carece de sentido técnico y científico porque la vigilancia epidemiológica tiene muchas modalidades, vigilancia epidemiológica es el acto de reconocimiento de una enfermedad en la población y existen modelos más eficientes que el modelo de vigilancia generalizada.

Es decir, lejos de que la alternativa sea hacerle prueba a todo mundo, lo que se ha privilegiado desde hace muchos años, desde el 2005, en que la Organización Mundial de la Salud, junto con los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos inventaron o propusieron el modelo Centinela de vigilancia de influenza, es precisamente estos monitoreos basados en estaciones monitoreo.

Lo vamos a explicar con más detalle, lo hemos comentado muchísimas veces, pero lo vamos a explicar, incluso, con gráficas porque muy pronto vamos a pasar al modelo Centinela.

Ya habíamos comentado que México es uno de tres países de la región que fueron propuestos por la Organización Panamericana de la Salud, dada su capacidad para empezar tempranamente con el modelo Centinela que se propone.

Por ahí está circulando, por cierto, un video en donde directamente el director médico de la Agencia de Protección de Salud de Australia, él mismo explica lo que están haciendo en Australia, nos llamó la atención porque es exactamente idéntico lo que estamos haciendo en esa materia de vigilancia selectiva.

Entonces, hoy por hoy, las pruebas no pretenden ser un diagnóstico generalizado, porque el monitoreo con los seis instrumentos de vigilancia, que ya hemos comentado en otras ocasiones, nos permiten un reconocimiento territorial bastante claro de la ocurrencia de esta epidemia.

Vamos a dar la palabra a Mauricio, que ya le debemos varias, y acá, por favor.

Le pasa el micrófono allá, por favor, y luego a usted, se llama Mauricio también. Ah, dos Mauricios.

PREGUNTA: A ver, doctor, soy muy breve, tengo dos preguntas, la primera es muy puntual ¿qué pasa con Campeche, Campeche no está aportando datos al sistema? ¿hay problemas con el gobernador ‘Alito’, si fuera tan amable de decirme? ¿qué pasa con Campeche?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Cómo no, con gusto.

El gobierno de Campeche siempre ha sido muy colaborador para la salud pública, lo es en esta oportunidad y también su secretario de salud y sus autoridades.

Sí, hasta el momento es llamativo que haya un estado que todavía no tenga ningún caso si quiera sospechoso y tenemos que encontrar una explicación razonable.

No tenemos prejuicio alguno, insisto, Campeche tiene una excelente capacidad de salud pública, su secretario, su directora de salud pública, son gente de primera línea y podría ser simplemente un elemento circunstancial.

No olvidar que todavía estamos en esta fase donde la cura epidémica es muy plana y hay ocurrencia en parches, un poco si lo vemos con respecto a Estados Unidos con los más que hemos mostrado, hay tres o cuatro estados con mucha intensidad, Nueva York, California, el estado de Washington y en cambio la parte media hay estados que prácticamente no tienen caso alguno, pero lo estaremos identificando a lo largo de la semana.

INTERLOCUTOR: Ya para concluir, hoy a la 1:00 de la tarde liberaron el informe de casos positivos, llama la atención que la Ciudad de México tiene 17 casos positivos de coronavirus, desde luego no es mi intención preguntarle a usted de esta situación, porque eso le corresponde a la secretaria de Salud de la Ciudad de México, que gracias por presentárnosla, la fuente no la conocía…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claudia Sheinbaum Pardo.

INTERLOCUTOR: Ojalá que la secretaria nos atienda y nos diga que va a pasar con esos 17 casos, pero sí usted tiene algún comentario.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, por supuesto, gracias por la pregunta, es análoga a la que hacía Natalia Vitela, de Reforma.

No debe sorprendernos que la Ciudad de México sea el sitio de mayor número de casos, porque es la población más grande del país.

Entonces si vemos la distribución del país por entidades federativas el 25 por ciento de la población de México está en la Ciudad de México y zona metropolitana.

Entonces, igual pasó con la influenza, igual pasa con muchos de los fenómenos sociales, no solo epidémicos, otros fenómenos sociales, que si los vemos sólo por número la Ciudad de México siempre tiene el mayor número, pero tiene la mayor cantidad de personas.

Pero hay un elemento adicional que me gustaría comentar, esta es una epidemia cuyo origen ha sido las personas que viajan, que han viajado internacionalmente, no quiere decir que va a permanecer de esa manera, tengámoslo claro, pero la epidemia vino de fuera, vino de ciertos países para los que se requiere hacer un viaje en avión para traerse el virus, ya sea que fue una persona mexicana que fue afuera y regreso o un connacional de otro país que vino, pero tuvo que viajar en avión.

Esto inmediatamente lo que resulta es en una distribución social diferenciada de los primeros casos, pero quiero destacar que estamos muy conscientes que no necesariamente es así, las epidemias llegan a un punto en que no reconocen fronteras socio-económicas, así como no reconocen fronteras geográficas y muy probablemente va a afectar a toda la población.

Ahora, el significado de una enfermedad infecciosa o cualquier otra tiene resultados diferentes según las condiciones sociales y económicas de la población, y no olvidemos que México es un país con enormes desigualdades sociales y económicas, más del 50 por ciento, un poco más del 50 por ciento de la población mexicana vive en condiciones de pobreza, lo cual es un vergonzoso resultado del modelo económico que ha tenido el país por muchos años.

Entonces, nuestra preocupación es que una vez que se propague la enfermedad más allá de zonas urbanas relacionadas con poblaciones que pueden viajar internacionalmente, tengamos retos para la protección no solamente de salud, sino social de las personas en zonas más apartadas.

Y ya estamos trabajando en ello, es por eso que, en esta coordinación interna del gobierno federal es fundamental la Secretaría de Bienestar que tiene un papel clave en la protección social de todas estas poblaciones, nos hemos mantenido también muy coordinados para atender eso anticipadamente desde la planeación.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Buenas noches, gracias. Gerardo Suárez, reportero en Heraldo de México.

¿Nos pueden decir en dónde se ubican los casos graves de coronavirus, estos dos casos que se mencionaron?

Y nos podrían decir al menos, hospital privado, público.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, le voy a decir por qué, gracias por preguntarlo, me parece entendible su inquietud.

Al inicio de esta epidemia tuvimos una muy desafortunada realidad en donde el caso dos, que se conoció públicamente, sufrió un enorme asedio por parte de comunicadores y comunicadoras violentando profundamente sus derechos de confidencialidad y esto volvió a pasar después con el caso que ocurrió en Querétaro.

Tenemos una constatación directa de las personas que estuvieron enfermas, que estaban muy alarmadas por ese fenómeno, que incluso podía poner en riesgo su seguridad.

Entonces, lo que les pido es comprensión.

Tenemos que respetar cada una de las personas enfermas, es una persona que tiene todos los derechos humanos que consagra los derechos universales y consagra nuestra Constitución, y uno de ellos es el respeto de su privacidad y su confidencialidad.

Si empezamos a dar datos que son intrascendentes respecto a la información que necesita saber la población para protegerse de esta epidemia, entonces desviamos la atención y ya nos dedicamos a una cosa más de carácter, no podría calificarlo, pero digamos que una fijación respecto a la identidad de las personas, el hospital, dónde viven, quién es su familia, etcétera.

INTERLOCUTOR: También, otras preguntas, dos preguntas más, habló el doctor Cortés de no dejar encargados a los niños con los abuelos, nos podría dar más detalles al respecto de esa recomendación.

Y, finamente, ha cambiado la estimación, doctor López-Gatell, que han hecho de los recursos que se necesiten para atender la situación del coronavirus en el país, usted había dicho hace unos días y, bueno, en un escenario distinto al de hoy que máximo se requerirían unos 20 millones adicionales si entráramos al escenario tres, pero esta perspectiva ha cambiado, se necesita más dinero, incluso hoy mismo la Ciudad de México decía una cifra de 100 millones de pesos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme contestar esa y le paso para que cierre la conferencia de prensa el doctor Cortés, porque nos quedan sólo seis minutos.

Efectivamente me percaté a posteriori de tiempo después que cuando dije yo esa aseveración había salido fuera de contexto, en ese momento estábamos hablando de los elementos de preparación.

Yo a lo que me referí es a los gastos de operación para toda esa fase de esa preparación e hice un cálculo relativamente grueso, de 15 a 20 millones durante la fase de preparación, que no es, que no se trató de presupuesto adicional, sino que era precisamente el costo de operación de las instituciones que estaba involucradas y siguen estando en la preparación, el Indre, la Dirección General de Epidemiología, la Coordinación de Institutos, los propios institutos de salud, el IMSS, el Issste, etcétera.

Cuando ya nos referimos específicamente a los costos de los insumos, materiales y equipos necesarios para hacer frente a la epidemia a lo largo de las distintas fases es un costo destacadamente mayor.

Esto que señala usted que comentó la Ciudad de México me parece razonable y más o menos es la estimación que tenemos de acuerdo a poblaciones de este tamaño.

Y la mecánica ha sido desde el inicio, desde hace ya cuatro semanas que los estados prepararon un cálculo de su demanda y la demanda ha sido ya integrada para todas las instituciones y todas las entidades federativas, ha sido conversada con la Secretaría de Hacienda.

Hemos tenido el apoyo abierto y enfático del presidente de la República que ha dicho: ‘No escatimemos recursos, los recursos existen, el dinero existe y la prioridad es la salud’.

Y en general la prioridad del gobierno es la salud, no solamente para enfrentar esta epidemia, sino para tener un sistema de salud que permite tener servicios gratuitos de alta calidad.

Cierra el doctor Cortés con lo de los abuelos.

RICARDO CORTÉS ALCALA: Muchas gracias, la razón es teóricamente muy simple, la Jornada Nacional de Sana Distancia que incluye la suspensión de actividades escolares no incluye una suspensión total de las actividades laborales. Eso quiere decir que padres y madres de familia van a estar yendo a trabajar.

Si yo como padre agarro a mis hijos, los llevo con sus abuelos, me voy a trabajar, luego llego por mis hijos, me los llevo a mi casa, y tengo la mala suerte de tener contacto con el virus, se lo voy a llevar a casa de mis padres y mis padres son la población más afectada de la epidemia.

Entonces, por eso es también una de las razones por las que se comienza en una semana, dentro de una semana, para que haya una organización también social, para ver en los trabajos de padres y madres cómo se pueden organizar.

También ya hemos dicho que algunas de las empresas han decidido, cuándo se puede utilizar el modo de trabajo en casa. Entonces, eso es.

Y eso también hace énfasis en que no son vacaciones, es distanciamiento social, es sana distancia, es distancia para mantenernos sanos.

Entonces, por eso lo hicimos.

Y, bueno, a ustedes, por favor, tomen la información de la página web, utilícenla, difúndanla.

Muchas gracias a los que ya lo han hecho con esa responsabilidad social que caracteriza a muchos medios de comunicación, difundan la información correcta para el momento correcto.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, buenas noches.

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VE 834.

2020-03-16 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos.

Bienvenidos a esta conferencia de prensa diaria, a las 19:00 horas en punto, sobre la situación actual del coronavirus. A nombre del doctor Hugo López-Gatell Ramírez, ​​​​​​subsecretario, les doy la bienvenida. Va a estar él, viene en camino, me dijo que llegaba 19:01, esperemos que sí sea 01 y en algunos segundos estará acompañándonos; si no, será 02, 05 más o menos.

Pero para no retrasarnos, para no retrasar gente en casa que está esperando esta información, iniciamos con el panorama epidemiológico del coronavirus en México y el mundo. ¿Puedo utilizar un micrófono, por favor?

Intento hacerlo, pero no me la sé de memoria, entonces es preferible poder voltear para explicar bien. Actualmente tenemos un total de 167 mil 506, 170 mil casos a nivel mundial, de los cuales 81 han sido en China y 86 mil en el resto.

¿Esto qué quiere decir?

Como ya se ha visto en diversos panoramas, en China la epidemia prácticamente está empezando a declinar, empezar a bajar su curva epidémica y en el resto del mundo, dada la dinámica del virus y la dinámica poblacional empieza a incrementarse la curva epidémica.

Hasta el momento hay seis mil 606 personas que lamentablemente han perdido la vida. Como bien lo hemos dicho en repetidas ocasiones, la inmensa mayoría de las personas que han fallecido son personas de la tercera edad, mayores de 70 años mayormente, pero estamos contemplando como una población mayormente de riesgo a los mayores de 60 años.

En nuestro país actualmente tenemos un total de 82 casos confirmados. Como bien lo pueden ver, en la parte de atención médica en general, prácticamente el 90 por ciento de las personas que han sido atendidas en nuestro país han sido atendidas con sintomatología leve, que es lo que conocemos como casos ambulatorios, casos que llegan con la sintomatología positiva, que se les hace un examen físico y que además se toma su prueba. Si sale positiva, entonces se pueden ir casa, con los cuidados generales que se han recomendado por el especialista en la atención a la salud.

El 13 por ciento han requerido alguna hospitalización. Algunos de estos que han requerido hospitalización no es por gravedad también, es por un cuidado especial porque pertenecen a algunos de los grupos de mayor riesgo que puedan complicarse y se ha decidido dejarlos en alguna unidad hospitalaria para observación, no quiere decir que este 13 por ciento sean casos graves; de hecho, aquí estamos viendo cómo el dos por ciento son hospitalizados graves solamente y resto no.

Sobre los estudios de contacto, como bien lo hemos mencionado, cada persona que es detectada con sintomatología y cuya prueba es positiva al virus SARS-CoV-2, que provoca la enfermedad COVID-19 se le hace un interrogatorio muy preciso sobre cuántas personas, sobre dónde ha estado en los últimos dos días de su vida, en dónde ha estado, con cuántas personas ha estado en contacto, con cuántas personas ha estado en contacto muy estrecho para poderle preguntar y pedir sus datos específicos, y lograr hacer un rastreo de estas personas que han estado en contacto con otras personas que resultaron con una prueba positiva a COVID-19.

El 90 por ciento de estas personas, contactos de casos positivos a COVID, el 90 por ciento no han tenido, no han presentado sintomatología sugestiva de enfermedad por SARS-CoV-2, COVID-19, y solamente el 10 por ciento de los contactos estudiados han resultado con sintomatología, mismos a los que por esta sintomatología se les toma la prueba para saber si la sintomatología se debe o no al virus que provoca la enfermedad COVID-19.

Ahora daré paso a que la doctora Ana de la Garza Barroso, directora de investigación operativa epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, nos platique sobre las actividades de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria.

ANA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todos y todas.

Como ya bien comentamos, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, la conocen bien todos ustedes, es aquella donde está el número 800 de atención que tenemos para la población. Me voy a permitir comentarles un poco de las actividades que hace esta unidad de inteligencia.

En esta unidad de inteligencia se encuentra un trabajo epidemiológico importante de nuestro país, en el cual participan de forma permanente las 24 horas los siete días como una gran fortaleza de nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica expertos epidemiólogos que están atendiendo este tema, tanto las llamadas como también atienden y realizan un monitoreo permanente, del cual les voy a hablar un poco esta tarde.

En esta unidad, como les comentaba, la unidad funciona 24 horas los siete días de la semana durante todo el año.

Esta unidad no nada más se dedica a atender el número 01 800, sino que hace un monitoreo de medios de comunicación nacionales e internacionales.

¿Qué quiere decir?

Que nosotros también monitoreamos todo lo que ustedes emiten todos los días y estamos constantemente pendientes de lo que están dando de información a la población.

¿Esto por qué?

Porque ustedes al final son colaboradores muy importantes para nuestro sistema. De hecho, ustedes también, con todo lo que emiten, nosotros tenemos que ir revisando esta información y dar a aquello una validación, a todo aquello que precisamente sí lo podemos confirmar y aquello que no se puede confirmar como tal.

Hacemos como tal, somos un apoyo a los sistemas de vigilancia epidemiológica oficiales; es decir, además de todos los sistemas que emiten sus indicadores, hacemos, como ya les dije, la vigilancia de las fuentes oficiales internacionales.

Opera 24/7, además funciona como un centro permanente de comunicación con la Organización Mundial de la Salud, en este caso vamos a tener que funcionar con el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, es el brazo derecho de la Dirección General de Epidemiología para el Centro Nacional de Enlace.

Tenemos contacto con los servicios de salud de forma permanente con todas las entidades federativas a través de esta unidad también y precisamente funciona como un centro de operaciones de emergencias, en donde se encuentra una sala de crisis, una sala de situación en donde se llevan a cabo ciertas actividades y por supuesto el centro de atención telefónica que todos ustedes conocen.

Un poco de lo que hacemos se llama inteligencia epidemiológica. Esto se hace, repito, de forma permanente en nuestro país, es una gran fortaleza que tenemos en hacerlo de forma permanente y precisamente captamos entonces cualquier comunicado, cualquier noticia, cualquier evento también que informen los países de forma oficial y empezamos a emitir informes, análisis y, por lo tanto, a difundir también información con productos diarios a través de esta unidad.

Hacemos de dos formas:

Una vigilancia basada en indicadores. Como les comentaba, esto es: rastreamos y hacemos el análisis de lo que ocurre en los sistemas oficiales.

Y hacemos una vigilancia basada en eventos, en los que buscamos en diferentes fuentes, no necesariamente oficiales, todo lo que esté ocurriendo; y buscamos en datos que no están organizados, como en los sistemas oficiales que tenemos.

Vamos dando seguimiento a todas las amenazas y no nada más al COVID, sino a muchos otros eventos que ocurren en el país, hacemos un monitoreo meteorológico volcánico y demás de forma permanente.

Estos son algunos ejemplos que tenemos de estas fuentes que utilizamos para la vigilancia basada en indicadores y también para la vigilancia basada en eventos.

Como les comento, también estamos continuamente haciendo monitoreo de todos los medios de comunicación.

Y bien, pues esto solamente es para ejemplificar cómo estamos haciendo este monitoreo, desde lo que es las revisiones que hacemos bibliográficas sobre la literatura internacional del tema hasta, les comentaba, los sitios oficiales que todos los países están constantemente actualizando y reportando.

Es trabajo de la unidad hacer todo este análisis y emitir la información correspondiente, además de estar monitoreando medios como son Facebook, Twitter o algunas otras redes sociales que tenemos y que sabemos que son muy útiles y se produce información, en este momento pues también se encuentran siendo monitoreadas, y a partir de ello hacemos y emitimos informes de manera diaria.

De mi parte sería todo. Les agradezco mucho la atención. Le paso el micrófono al señor subsecretario.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No es que yo sea el subsecretario, aquí está mi jefe, pero me pidió que pasara también a explicar #SanaDistancia. Acuérdense, toda la gente que está en su casa, acuérdense, sana distancia, vamos a aplicar medidas de autoaislamiento, medidas de distanciamiento social entre nosotros para poder mitigar el impacto de esta epidemia. Si lo hacemos todos juntos, lo vamos a lograr. Eso se ha visto en otros países sin otras medidas diferentes.

Lo que voy a platicar ahorita va a ser la colaboración intersectorial que hemos tenido como respuesta a la epidemia COVID-19.

Tenemos colaboración estrecha particular con todas estas secretarías de Estado, algunas instancias paraestatales, como puede ser la Comisión Federal de Electricidad y con los otros dos poderes de la unión para poder estar todos en la misma sintonía y poder dar una mejor respuesta a la epidemia en cada uno de nuestros puntos específicos en los que estamos trabajando cada una de las instituciones.

Particularmente trabajamos en el diseño, en el análisis de inteligencia epidemiológica. Los protocolos en la Comisión de Prevención y Readaptación Social, lo hemos mencionado, todas las poblaciones en este país, todas las poblaciones en país son importantes y las personas privadas de su libertad son igualmente importantes y tenemos que establecer protocolos para que las familias de las personas privadas de su libertad puedan visitarlos con mayor seguridad y no mitigar el riesgo de contagio, tanto de los familiares como de las personas que están privadas de su libertad.

En sanidad marítima y libre tránsito de buques y cruceros con la Secretaría de Marina, tuvimos una reunión el día de hoy la doctora Ana de la Garza, su servidor y representantes de la Secretaría de Comunicaciones y Transportes, en donde reiteramos el compromiso del libre tránsito en nuestro país, tanto de buques comerciales como de cruceros de recreo.

Hemos también participado, esto todo mundo lo conoce, con la Secretaría de Relaciones Exteriores en la repatriación de connacionales.

Con la Conade para la atención de seleccionados nacionales que han regresado de países afectados por el coronavirus.

Adquisición de insumos con la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.

La promoción de la salud, en el momento en que la Secretaría de Bienestar entregue becas y pensiones a adultos mayores y personas que viven con discapacidad.

La Secretaría de Bienestar se ha sumado con nosotros para entregar también información importante de promoción de la salud y sobre específicamente el tema de coronavirus COVID-19.

Hemos revisado puntualmente protocolos de actuación, que no nos sacamos -como decimos coloquialmente- de la manga, que son protocolos que son adaptados también de protocolos internacionales y que están adaptados a la realidad de cada una de las instituciones.

Por ejemplo, con la Comisión Federal de Electricidad, que además es una instalación estratégica para nuestro país y para cualquier país. Una empresa como la Comisión Federal de Electricidad es una instalación estratégica que debe ser cuidada al 100 por ciento para que funcione a la perfección antes, durante y después de un evento como puede ser una epidemia.

Contacto con cámaras de la industria, de toda la industria a través de la Secretaría de Economía, trabajo conjunto con ellos.

Suspensión temporal de actividades educativas, como ya lo mencionamos en conjunto con la Secretaría de Educación Pública.

Los protocolos de sana distancia en el entorno laboral, con la colaboración del Instituto Mexicano del Seguro Social, que tiene muchísima experiencia también en esto; y con la Secretaría del Trabajo y Previsión Social.

Los protocolos de sana distancia en museos y espacios culturales con la Secretaría de Cultura.

Análisis y reprogramación de eventos, como puede ser, como se dio en el caso del Tianguis Turístico, en conjunto con la Secretaría de Turismo y en conjunto con los empresarios y los organizadores del Tianguis Turístico se decidió reprogramar para una fecha posterior el Tianguis Turístico en nuestro país.

Promoción para la salud de trabajadores de la Fiscalía General de la República, también estamos capacitándolos para que sepan bien qué es el coronavirus, cómo se puede evitar el contagio y cómo podemos hacer este distanciamiento sano o sana distancia en nuestros lugares de trabajo.

La Conagua se ha acercado a nosotros para decirnos que está completamente lista para que todas nuestras unidades de salud, los hospitales que vayan a estar prestando atención a los enfermos por coronavirus, por COVID-19, tengan y estén asegurados en materia de agua potable al 100 por ciento, que no falte el agua para atender a las personas que así lo requieran.

Protocolos de actuación en materia de vigilancia, previsión y control de la epidemia con todas las instituciones del sector salud y otras fuera del sector salud a través del Comité Nacional para la Seguridad en Salud y su Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes.

También estamos trabajando en el análisis e implementación de los protocolos de sana distancia en ambas cámaras, en el Senado de la República y en la Cámara de Diputados, análisis de instalaciones estratégicas y capacitación para todas las instituciones en esta materia para poder atender correctamente la epidemia.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor Cortés. Doctora Alethse de la Garza.

Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes.

Como anunció el doctor Cortés, las compañeras al inicio de la sesión de hoy nos interesaba que conocieran otros detalles adicionales que no habíamos comentado, todo esto y más, hay mucho más detrás que lo vamos a ir haciendo de su conocimiento, es la intensa actividad de preparación que empezó desde el 3 de enero.

Entonces, como pueden ver, nuestra óptica desde el inicio, nuestra regla de operaciones, necesitamos involucrar a todo el gobierno y a toda la sociedad. Esto es un principio de acción en la preparación y respuesta entre emergencias de salud pública, ante epidemias, ante eventos nuevos y depende o se ha construido técnicamente a lo largo de muchos años en la comunidad de salud pública global y también nacional.

México ha tenido una construcción progresiva de estas capacidades. Entonces justo por eso queríamos señalarlo.

Abrimos a preguntas y respuestas. Vámonos aquí con Blanca Valadez y Ángeles Cruz, luego nos vamos con Jaime y usted, las dos compañeras y así nos vamos siguiendo.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor, buenas noches a todos.

Disculpe por las preguntas, tengo varias, hay varios intereses dentro para saber qué pasó.

Por un lado, ¿qué está pasando con México? Es decir, si Donald Trump cierra todos los consulados, ¿quiénes se verían afectados?, ¿qué es lo que van a hacer ahí directamente? Si nos puede contar eso.

También salió una publicación de que México ocupa el ranking de contagio de 182 casos, esto lo publicó el New York Times, son 182 casos. Quiero preguntarle si se refiere también a los mexicanos que están viviendo allá, ¿o qué explicación podemos darle a esa tabla donde estamos ocupando el quinto lugar?

En esa misma investigación se publica que de cada caso positivo puede haber hasta cinco o 10 casos que pasan desapercibidos positivos. Si nos puede aclarar y el estado de salud de la persona enferma.

Y ya nada más, por último, y perdóneme el abuso, preguntarle respecto a: ¿en qué etapa podríamos considerar que ya podríamos estar en la etapa dos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Podemos tener ¿qué?

INTERLOCUTORA: El escenario dos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto le voy contestando las distintas preguntas.

Sobre la situación de las disposiciones de Estados Unidos y las posibles repercusiones para México, se ha mantenido un diálogo muy cordial con el gobierno de Estados Unidos, tanto con la embajada de Estados Unidos en México a través del embajador Christopher Landau y el equipo de la agregada de Salud de la Embajada de Estados Unidos en México; y por su parte, nuestra embajadora Bárcenas allá en Washington también mantiene un fluido contacto con el gobierno de Estados Unidos y sincronizamos las reflexiones en torno a eso.

Hoy ha sido un día de noticias sobre las distintas disposiciones y estamos todavía en el proceso de analizar conjuntamente con el gobierno de Estados Unidos estas repercusiones.

Mañana, como habíamos anunciado desde la semana pasada, los dos secretarios de Salud, de Estados Unidos y de México, más la ministra de Salud de Canadá tendrán una llamada de manera panorámica para ver la respuesta coordinada en la subregión en América del Norte.

PREGUNTA: La situación entre El Salvador y Guatemala, me preguntan qué está sucediendo exactamente. Si me puede comentar la situación que se está viviendo al cerrar las fronteras. Finalmente, ya hay una situación también que está entre lo sanitario y lo político.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro. Eso ha ocurrido también en las horas de hoy. Y lo mismo, a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores, el canciller Marcelo Ebrard Casaubon está al pendiente de todas y cada una de estas acciones que se tomen en países vecinos o en países con los que se tienen colaboraciones, ya sea de comercio o diplomáticas, y lo analizamos continuamente.

Nuestro compañero, el subsecretario Maximiliano Reyes es el encargado de la parte sur, la relación con los países de América Latina. Y está en las distintas conversaciones, todavía no hay ninguna resolución concreta.

Lo que puedo comentar hoy. Es un incidente que seguramente conocieron, el presidente de El Salvador de manera directa utilizó su cuenta personal de Twitter para señalar que, en México, cito sus palabras, ‘tenía unas autoridades irresponsables’, cierro la cita. Según lo que el propio presidente salvadoreño había señalado, habíamos permitido el abordaje de 12 personas confirmadas con COVID en un vuelo de Avianca, que presuntamente llegaría a San Salvador.

Esto resultó ser absolutamente falso. Afortunadamente tenemos los distintos mecanismos, que precisamente explicaron tanto la doctora De la Garza como el doctor Ricardo Cortés, de Inteligencia Epidemiológica, que nos permitieron hacer los enlaces correspondientes en un tiempo inmediato y conocimos la verdad de la situación: Doce connacionales de El Salvador provenientes de Chicago en un vuelo que llegó en avanzada hora de la mañana de hoy y estaban esperando abordar el vuelo de Avianca programado hacia El Salvador.

Dado que El Salvador, el gobierno salvadoreño ya había tomado la decisión de no admitir vuelos provenientes de otros lugares, el vuelo nunca abordó a ninguno de los pasajeros, ninguno de los pasajeros entró al vuelo, el vuelo está cancelado y estos dos connacionales salvadoreños, corroboramos por medio de una inspección médica exhaustiva y cuidadosa que hizo la Unidad de Sanidad Internacional del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México que, uno, no tenían antecedente alguno de haber tenido síntomas compatibles con COVID.

Segundo, nunca habían tenido, por lo tanto, razones para hacerse la prueba de COVID, lo que hacía imposible que se hablara de casos confirmados.

Y tercero, debido a que ellos viajaban con un cubrebocas, se desató el mal que hemos estado señalando, que es el pánico y la apreciación no racional de los hechos y la confusión, y de ahí surgió, ignoro quien propagó el rumor, pero finalmente arribó a la Casa de Gobierno en El Salvador y llegó como una noticia completamente distorsionada.

PREGUNTA: Respecto al rating de los 182.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. La noticia o el reportaje, si es que se le puede llamar así, de New York Times todavía no lo hemos, yo personalmente no lo he leído, lo está analizando precisamente la Unidad de Inteligencia Epidemiológica. Pude ver la tabla, me llama la atención, porque el número no corresponde con ninguna de las cifras que hubiéremos publicado.

Sospecho, a reserva de corroborarlo, que en algún momento tomaron nuestro número de casos sospechosos en estudio y los interpretaron como que se trataba de los casos confirmados que tiene México.

Esto es falso, los casos confirmados de México se acaban de presentar.

INTERLOCUTORA: El estado de salud de la persona que ayer se detectó que estaba grave.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todas las personas que hemos señalado que se encuentran hospitalizadas están en tratamiento, en general la mayoría se encuentran en una buena evolución.

Este ciudadano que se mencionó ayer sigue en estado delicado y estamos expectantes de lo que vaya resolviendo su equipo médico y en su momento lo que este hospital privado del sur de la Ciudad de México pudiera informar a la autoridad sanitaria.

Ángeles Cruz.

PREGUNTA: Doctor, buenas tardes.

Yo quisiera preguntarle. Ya ha mencionado en reiteradas ocasiones sobre las pruebas masivas, que no es conveniente, o ya ha dicho por qué, pero ¿pudiera explicarnos por qué a Corea del Sur le funcionó tan bien o qué es lo que le resultó tan bien que hoy tiene la letalidad más baja?

Y en el caso de México ¿cómo se van a detectar o cómo vamos saber cuándo hay una transmisión comunitaria si solamente se hacen pruebas a las personas que viajan o a las que tienen contacto con las personas que han viajado?

Y, por otra parte, si me pudiera comentar: ¿cuál es el mecanismo que deben seguir las personas adultas mayores que viven residencias o en asilos o en casas de asistencia para que estén seguros?

Y si pueden recibir visitas. Si puede, por favor, ayudar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto Ángeles. Preguntas muy importantes.

Esta historia o este señalamiento de que Corea del Sur tuvo una buena capacidad de controlar su epidemia, surge de la comparación de las distintas curvas epidémicas, es decir, de la cantidad de casos diarios que han tenido los países originalmente afectados.

La comparación no se ha hecho para todos los países porque no debemos olvidar que los países entraron en distintas etapas a la epidemia, habiendo iniciado en China, después se propagó a los países vecinos de China, incluyendo Corea del Sur, y posteriormente se desplazó, por un lado, a Estados Unidos a partir del 25 de enero, y también a Europa en los primeros días de febrero.

Y la comparación de la cantidad de casos diarios lo que revela es que Corea del Sur, y aún más notoriamente Japón, no tuvieron un aumento tan impresionante de casos diarios y las medidas de prevención y control probablemente jugaron un papel clave.

Lo que es interesante es que las medidas de prevención y control de estos dos países asiáticos son muy semejantes a las que ha implantado México, a las que ha implantado Canadá, a las que implantó o está implantando todavía Alemania, Francia, Suecia, Reino Unidos, Australia, Noruega, inicialmente Dinamarca hasta que decidió cerrar las fronteras, etcétera.

Es decir, ¿cuáles son estas medidas?

La identificación temprana de los casos sospechosos, en su momento el diagnóstico por laboratorio, el aislamiento y el estudio de contactos.

México optó desde el inicio por una estrategia intensa en términos del nivel de sospecha. Dado que nosotros no esperamos a la confirmación diagnóstica, a pesar de que nuestras capacidades de laboratorio nos permitan tener diagnósticos entre seis a 24 horas, diagnóstico confirmatorio por laboratorio, de todos modos las acciones, tanto de aislamiento como de estudio de contacto, inician solamente con la notificación del caso sospechoso. Esto nos permite lo que técnicamente llamamos un nivel alto de sensibilidad, que no es otra cosa que la posibilidad de encontrar la mayoría de los casos, aunque una parte importante de ellos, como lo hemos estado mostrando, resulten ser negativos.

Por eso es que tenemos 500 casos descartados y tenemos hoy los ochenta y tantos que estamos señalando, porque la gran mayoría fue una sospecha de más, pero es importante tener una sospecha de más, porque las acciones de contención en salud pública se ejecutan tan sólo basados en la sospecha.

Ahora, el señalamiento que atribuye el número de pruebas como causa del buen control que obtuvo Corea hasta el momento carece de sentido, carece de evidencia científica, ha sido más motivo de conversación en medios noticiosos.

Con gusto podríamos revisar cualquier evidencia científica que sugiriera una relación entre una cosa y la otra para ver si hay alguna lección útil en términos técnicos.

INTERLOCUTORA: ¿Y lo de la identificación cuando ya sea una transmisión comunitaria?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso, eso es muy importante. No depende del número de pruebas, lo que depende es de la evidencia que surge del estudio de contactos.

Aquí está una persona que viene de fuera, de algunos de los países con alta transmisión, por ejemplo, la región europea. Se le reconoce como un caso sospechoso, se hace el procedimiento que acabo de explicar y se empiezan a estudiar sus contactos.

Los contactos, al estudiarlos, corresponde que su información es que ratifican haber estado precisamente en contacto con la persona originalmente identificada. Y cuando en este proceso identificamos hasta el momento en todas las circunstancias que hay una correspondencia entre caso y contactos, podemos saber que la transmisión se debe a esa cadena específica.

¿Cómo reconocemos que hay transmisión comunitaria?

En el momento en que un caso nuevo reportado no tiene antecedentes de haber viajado, haber recibido a viajeros y es un caso en donde hay un misterio, hay una falta de reconocimiento de dónde se infectó.

Este fenómeno quiero decir que es inevitable en la medida en que empiecen a aparecer más casos y no representa ninguna sorpresa. Es por esto que las distintas medidas de prevención están articuladas a los distintos escenarios: El escenario uno, importación; el escenario dos, trasmisión comunitaria; el escenario tres, dispersión generalizada.

En nuestro caso, a pesar de que tenemos identificadas todas las cadenas de transmisión de todos los casos que han sido notificados, preferimos, como lo señalamos desde el sábado o desde el viernes pasado de hecho, adelantar algunas de las medidas que son poblacionales, que son generalizadas para la mitigación y la contención ahora ya no individual, sino a nivel poblacional.

Y la lógica, como lo explicamos tanto el viernes como el sábado, atiende principalmente a dos elementos:

El primero, la dispersión geográfica que tenemos en México. Las medidas que hemos anunciado en la tabla que presentábamos todos los días hablaban de acciones regionalizadas; sin embargo, la manera en que se ha distribuido esta epidemia en México ha mostrado este patrón de dispersión territorial.

Tenemos el caso en Chiapas, por ejemplo, pero también tenemos en los estados del norte. Y esto lo que nos lleva es a preferir un cambio de aplicación de las intervenciones entrando ya desde el inicio con aquellas que son de alcance nacional.

Y el segundo criterio desde luego es la rápida propagación a nivel global, que nos lleva a pensar que, aunque nuestro mayor influjo de pasajeros, la mayor cantidad de pasajeros o viajeros que llegan a México vienen de Estados Unidos o de Europa, existe la posibilidad de que viajeros de otras partes del mundo también sean quienes pudieran introducir el virus a México.

INTERLOCUTORA: Los viejitos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adultos mayores. Las personas adultas mayores, no dejaremos de enfatizarlo, tienen una notoria propensión, una probabilidad, una posibilidad de tener un desenlace desfavorable, es decir, complicarse, lo que en la mayoría de los casos, 80, 85 por ciento, ocho de cada 10 son una enfermedad leve, que se autolimilita, que se cura sola por respuesta del sistema inmune que elimina el virus, en las personas adultas mayores puede convertirse hasta en un 15 por ciento en una enfermedad más complicada, con daño pulmonar, con dificultad respiratoria y con la necesidad de hospitalización.

Y por eso es preciso que las medidas de prevención tengan muy presente a los adultos mayores. En casas residenciales específicas para adultos mayores, el protocolo de prevención es el mismo.

Hoy mismo, por cierto, en la conferencia de prensa diaria de la Organización Mundial de la Salud respondía nuestra colega María Van Kerkhove, que las medidas de prevención que aplican a México son las mismas que aplican a todo el mundo. Y hablaba precisamente de las tres medidas de higiene clave que hemos señalado: lavarse continuamente las manos, el estornudo de etiqueta y el mantener en aislamiento a las personas enfermas. Entonces, en cualquier espacio residencial donde tengamos personas adultas mayores, sea un espacio privado o un espacio de concentración deben tener estas medidas.

Y un elemento importante es que si presentaran algún caso de enfermedad, tiene que tener un mayor cuidado en el aislamiento, el distanciamiento social, la sana distancia entre los residentes de esta casa de alojamiento.

Vamos a irnos más rapidito. Jaime, usted y luego nos vamos a ir por allá con Araceli y usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Jaime Hernández, del periódico digital Bajo Palabra.

Sobre el desarrollo e investigación que están llevando otros países en materia del COVID-19, al respecto, subsecretario, usted sabe que en países como Canadá, Estados Unidos y Reino Unido los gobiernos han liberado recursos para la investigación del COVID, por ejemplo, epidemiología genómica, origen del nuevo virus, desarrollo de anticuerpos monoclonales, contracoronavirus, desarrollo de nuevas proteínas para diagnóstico y desarrollo de vacunas.

Mi primera pregunta es saber si esta contingencia ha despertado en el gobierno de la república el interés por el desarrollo de investigación científica sobre el coronavirus, así como ocurrió con la influenza para la cual ya se tiene una vacuna.

Y mi segunda pregunta sería: ¿podría informarnos si se tiene considerado algún porcentaje del presupuesto destinado a salud para la atención a largo plazo del brote del coronavirus?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Jaime.

Respecto a investigación científica, como recordarán -yo creo que vamos a volver otra vez a la diapositiva de nuestros nueve grupos de trabajo de este operativo de prevención y control de respuesta- tenemos uno específicamente sobre investigación científica.

En este campo se incluye desde la investigación en ciencias básicas que son experimentos de laboratorio o quizá como de los animales hasta la investigación potencialmente en seres humanos, evidentemente respetando todos los estándares de ética bioseguridad y calidad de la investigación.

En este grupo de trabajo participan de prácticamente todas las instituciones grandes de educación superior e investigación, es de una universidad nacional, el Politécnico, el Cinvestav, etcétera; y el doctor Gustavo Reyes Terán, investigador, él en sí mismo y en alianza con la doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, han existido diversos planes que nos han acercado a las comunidades internacionales con las que hay una larga historia de colaboración.

No tengo en este momento la lista completa de los proyectos, pero la podemos traer en breve en las próximas oportunidades, pero desde luego es de interés poder participar en el desarrollo de conocimiento científicamente basado.

INTERLOCUTOR: ¿Se tiene algún presupuesto considerable?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Presupuesto. Como hemos señalado, obviamente el Presupuesto de Egresos de la Federación no tiene contemplado partidas presupuestales específicas para la preparación y respuesta a emergencias de salud. Esto es algo que se ha conversado a lo largo de muchos años en México y, por cierto, desde mucho antes de que apareciera esta epidemia es parte de nuestros planes.

En otros momentos, y quizá lo recordarán, Blanca sin duda lo recuerda, hemos anunciado que vamos a establecer un centro nacional de emergencias en salud, está ya en avanzada fase de revisión del reglamento interior de la Secretaría de Salud y es sólo materia que se complete el ciclo para establecer este centro.

Y uno de los elementos que implica el establecimiento del centro es precisamente el proponer una partida presupuestal para tener fondos de reserva para las emergencias. Esto tiene sus particularidades porque en el marco legal de México no hay antecedentes claros de un asunto así, excepto por el Fondo Nacional para la Prevención de Desastres y el Fondo Nacional para la Atención de Desastres, Fopreden y Fonden.

Y precisamente trabajando en colaboración con David León, el coordinador general de Protección Civil, hemos hecho un ejercicio de comparación de este modelo que regula la Coordinación General de Protección Civil y por lo tanto la Secretaría de Protección Ciudadana, y de ahí es donde vamos a considerar.

Desde luego que esto no es aplicación inmediata hacia la epidemia de COVID, pero en el caso de la epidemia de COVID sencillamente hemos tenido la excelente disposición del secretario de Hacienda, y por supuesto la instrucción del señor presidente para no escatimar los recursos que sean necesarios para adquirir los insumos que nos permitan responder ante esta emergencia.

Usted y luego nos vamos por acá con Araceli y usted, y luego nos vamos acá con Ruth y usted. Hombres, mujeres, hombres, mujeres.

PREGUNTA: Muy buenas noches, gracias. Julio Omar Gómez, de Baja California Sur.

¿En el esquema de coordinación que hace rato Ricardo estaba comentando, dentro de las dependencias federales entraría la Conago ahí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está, ahí la Conagua.

INTERLOCUTOR: ¿Sí?, ¿sí aparece? Bueno, no la alcancé a observar. Conago.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, Conago, Conferencia Nacional de Gobernadores.

Se lo responde brevísimo. Tuvimos ya una reunión hace varias semanas, un par de semanas más o menos, no recuerdo la fecha exacta con la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores, precisamente porque el gobernador Carlos Mendoza Davis, gobernador de Baja California Sur, de manera muy proactiva y generosa contactó al secretario Alcocer, y se organizó, y también al maestro Zoé Robledo, y se organizó esta reunión.

La reunión fue éxito, hubo una excelente disposición de trabajar en un marco de neutralidad política para que todos podamos atender un asunto que es de interés del Estado.

INTERLOCUTOR: Muy bien, gracias.

Por otra parte -serían dos preguntas- en el escenario dos estaríamos entrando en el país esta semana, me imagino yo por el aumento de estas cifras de infectados.

Y, por otra parte, en el contexto del panorama nacional, la zona Pacífico sigue apareciendo como amarillo, pero ha aumentado en la etapa amarilla, ha aumentado esta cifra, es una parte en donde obviamente no ha evolucionado, las personas solamente siguen siendo sospechosos y sospechosos.

¿A qué se debe que solamente siguen estando en estado de sospechosos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. No es que sigan estando en estado de sospechosos, son diferentes casos; es decir, el proceso de reconocimiento de los casos sospechosos inicia por los síntomas y después se procede a hacer las pruebas de laboratorio. Y hay dos posibilidades: o se confirman y pasan en el mapa a estar en color rojo, o se descartan y pasan a estar en color verde.

Y puede ser que al mismo tiempo que se descartó un caso aparezca otro caso que ahora está sospechoso, entonces eso hace que el mapa no representa más que en todo caso la ausencia de confirmados, pero el flujo de sospechosos y descartados es continuo.

Muchas gracias.

Allá, Araceli, la compañera que está junto a Araceli y luego nos vamos con dos mujeres para acá.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Preguntarle: ¿cómo va el reporte, el conteo de los estados que iban a reportar sobre los insumos, lo que iban a ocupar lo que iban a ocupar para esta fase dos?, ¿cómo van?, ¿qué es lo que más se están reportando que necesitan?, ¿y cómo han sido sustituidas o ya comprados estos insumos?

También preguntarle sobre las escuelas. Mañana reanudan clase. ¿Se habló con la Secretaría de Educación Pública?, ¿cómo va a ser esta semana que queda?, ¿van a estar sanitizados los salones de clase?, ¿va a haber gel a la entrada?, ¿y qué medidas pueden tomar también los padres de familia para sumarse a esta estrategia?

Preguntarle nada más: ¿entonces cuántos de estos son?, ¿hay graves?, ¿cuántos de estos casos se reportan graves?, ¿y en dónde están? si en públicos o en privados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, le contesto la última. Teníamos en el reporte hasta ayer seis casos que estaban hospitalizados, no necesariamente graves, hasta ayer había tres graves.

Y la condición de salud en realidad no es algo que se monitoree con el nivel de detalle que se monitorea en la medicina clínica.

Y aquí quisiera que visualicen esto. Para fines del control de la epidemia que es la acción que coordina la salud pública, el gobierno, crecientemente vamos teniendo casos y estos casos están obviamente en manos de médicas y médicos altamente calificados, que además de la responsabilidad profesional de cuidar a los pacientes, tienen una responsabilidad imprescindible de cuidar su privacidad.

Entonces, no es… no está en los planes seguir como si le pasáramos visita a los pacientes en términos médicos, eso que quede muy claro, pierdan la expectativa de que podamos dar un parte médico detallado de cada uno de estos pacientes. No es propósito, no es el interés, no tiene una utilidad para el manejo de la epidemia.

Cada médico, cada médica está al pie de la cama del paciente cuidándolos con los recursos que se necesitan.

Sobre las compras y demás, se las dejo pendiente porque mañana lo vamos a anunciar en el Pulso de la Salud, va a ser uno de los temas que vamos a tratar.

Y sobre escuelas, definitivamente lo que anunciamos con el secretario Moctezuma Barragán el sábado reciente incluyó un paquete de nueve intervenciones, las más destacadas las hemos estado repitiendo, que es el tema de la suspensión de las actividades escolares y también el criterio de que, si un salón aparece un niño enfermo, un niño, joven, cualquier estudiante enfermo o profesor, profesora enferma, se cierra la escuela completa.

Y además el filtro corresponsable, que consiste en que a diferencia del filtro que tradicionalmente conocemos y que se usó en la pandemia de influenza de 2009, la responsabilidad ahora es compartida, y esto entre otras cosas tiene que ver con el cambio a la Constitución en el artículo 3º se contempló el aspecto jurídico de la corresponsabilidad en el proceso, tanto educativo como del cuidado de los educandos.

Entonces, eso nos permite hoy hacer este filtro corresponsable de todos los padres y madres de familia, tienen que llegar a la escuela ya con el compromiso de haber verificado que sus niños, niñas no tengan síntomas, que se encuentren en buen estado de salud.

Obviamente, si lo declaran y horas después o minutos después de que el niño entré a la escuela presenta síntomas, pues no se le va a reclamar a la familia, pero sí se le va a llamar para que recoja a su hijo.

¿En los siguientes cuatro días trabajarán normalmente las escuelas? La respuesta es no exactamente normalmente, porque precisamente establecimos estos cuatro días para que las escuelas entren al proceso gradual, ordenado, bien cuidado antes de llegar al punto de suspensión el próximo viernes 20.

INTERLOCUTORA: Y de los hospitalizados, ¿cuáles están en público y cuáles en privado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En general están dos terceras partes, tres cuartas partes en hospitales públicos y una cuarta parte gruesamente en hospitales privados y esto irá cambiando según la naturaleza de las poblaciones.

PREGUNTA: Hola. ¿Existe la posibilidad de que se adelante esta suspensión de clases a nivel nacional? sobre todo porque algunos estados han estado señalando que ellos no van a cancelar a partir… bueno van a suspender este periodo de clases a partir de mañana.

Y también quisiera preguntarle: ¿qué va a pasar? Están reportando que por el cierre de fronteras en algunos países, sobre todo de Centroamérica y Suramérica, ha estado quedando gente varada en el aeropuerto. ¿Qué va a pasar con ellos?

Y ya la tercera pregunta es: ¿qué les responde a partidos de oposición que han estado solicitando su renuncia por las declaraciones que precisamente dio hoy en la mañana?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hoy en la mañana, vaya cosa. Bueno mire, ahorita atiendo esa última pregunta.

Vámonos a lo técnico. Las escuelas en algunos estados… Efectivamente el Sistema Educativo Estatal, en uso de sus atribuciones para las entidades, que son libres y soberanas, tomaron la decisión unilateral de adelantar el proceso.

Eso no hace daño, no pasa absolutamente nada, no es un elemento que sea indispensable, precisamente, porque como lo analizamos a detalle con el Consejo Educativo Nacional, Consejo Nacional de Educación, existen las condiciones para hacer una planeación de cómo se instrumenta ya concretamente en las escuelas el plan general que ha sido dispuesto desde el principio; pero si alguien considera que está en condiciones de hacerlo ya, no pasa absolutamente nada.

Sí hay una pequeña desventaja que es de interés general, entre más temprano se hagan las intervenciones nos empezamos a desgastar como población y esto el desgaste no es que no fatiguemos, eso no tiene ningún problema, el problema es que las consecuencias sociales empiezan a tener repercusiones conforme se acumulan los días en un estado de suspensión de actividades y vamos a necesitar esa disposición, tanto institucional como de la población para las siguientes fases.

Y esta también es una lección aprendida de la pandemia 2009, no sólo en México, sino en el mundo donde si se anticipan demasiado las intervenciones, además de no tener una utilidad importante en la disminución de la transmisión, después cuando son necesarias agotamos ese recurso.

Dicho sea de paso, quiero comentar, lo voy a decir en varios días seguidos, que estas medidas de suspensión de actividades no necesariamente tienen como principal beneficio proteger a quienes suspende.

Es decir, vamos a poner un ejemplo. Una oficina pública que decidiera que tiene condiciones para quitar o posponer sus servicios no esenciales, como lo recomendamos el sábado, no necesariamente los más beneficiados son las personas que trabajaban en esos servicios no esenciales y que ahora están en caso. Por supuesto que se benefician, pero se beneficia mucho más la población en su conjunto porque, al ser esto una medida masiva, se retarda la transmisión del virus.

Sobre la idea de que renuncie o no. Pues mire, hoy me llama la atención lo irritante que les resultó para un segmento de la población específicamente ligada a los partidos políticos de oposición, que yo mencionara que el presidente tiene una enorme fuerza moral.

Pues si ellos no lo consideran, supongo que tiene que ver con sus actividades políticas. Yo me ocupo de una materia técnica, tengo una responsabilidad técnica y la seguiré cumpliendo con toda mi energía y disposición y conocimiento.

Vamos a pasar a Ruth.

INTERLOCUTORA: Qué tal, buenas noches. Ruth Rodríguez, columnista de Excélsior.

Le voy a hacer tres preguntas, subsecretario. La primera: ¿cuándo va a sesionar el Consejo de Salubridad General para que adopte medidas obligatorias para todo el país y evitar así un caos?, porque ahorita las universidades, las escuelas privadas, los gobernadores, los presidentes municipales, el sector privado y ahora hasta la Iglesia están tomando cada quien medidas que consideran más pertinentes sin que se dé un eje rector.

¿O no lo quieren hacer para no restringir las giras del presidente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La pregunta es buena porque nos lleva precisamente a la apreciación que tienen quizá las personas y agrupaciones políticas que mencionaba la compañera.

Hemos tenido una excelente respuesta, excelente respuesta de los tres poderes de la unión, de los tres órdenes de gobierno, mi agradecimiento a todas las figuras públicas que gobiernan estos aspectos, una excelente respuesta de todas dependencias de la administración federal, que se vieron en la diapositiva.

Y las acciones han sido cuidadosamente concertadas en su instrumentación. Como vieron el sábado, lo anunciamos conjuntamente Educación Pública y Salud, no hubo necesidad de anunciarlo física, pero también Cultura y Salud, también Bienestar y Salud, también Trabajo y Salud, es decir, todo está articulado en torno al plan de salud por una sencilla razón: lo hemos hecho juntos desde el principio.

Entonces, tenemos la fortuna de que ha habido existido una respuesta positiva, también de las cámaras empresariales, también de las organizaciones sociales, incluida la Iglesia católica, mi agradecimiento a la Conferencia del Episcopado Mexicano, que ha tenido una respuesta muy temprana y muy positiva de acuerdo al plan de salud.

INTERLOCUTORA: Sí, pero ¿tiene reunión?, ¿tiene cita con el Consejo de Salubridad General o será hasta que decreten emergencia sanitaria?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como hemos dicho también repetidamente, las condiciones para el manejo de esta epidemia no requieren de momento que se declare un estado de emergencia sanitaria, no se ha declarado un estado emergencia.

Las condiciones jurídicas para analizar la procedencia de declarar tal estado siempre están vigentes y en tiempo real se va a analizando cada una de las etapas de esta epidemia. Mientras haya esta capacidad de respuesta organizada y todo se mantenga como está de acuerdo al plan, no hay necesidad de declarar ningún estado de emergencia.

Vamos a darle a la compañera, usted tiene.

INTERLOCUTORA: Yo nada más… Hay mucha inquietud por las incapacidades, porque los trabajadores los están regresando por gripas y no les están dando incapacidad.

¿Cómo se está tratando ese tema?

Y por último ¿cómo se va a tratar los cadáveres de personas que fallezcan por coronavirus?

En la influenza, usted se acordará, hubo medidas especiales. ¿En este caso cómo será?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respecto a cadáveres es muy fácil.

Las condiciones de bioseguridad están claramente estipuladas en la Guía de control de infecciones que publicamos desde hace cuatro semanas y está perfectamente estipulado.

La ley es clara también en las disposiciones sobre el manejo de restos humanos y tejidos humanos y se seguirán todos los procesos que corresponde. No se anticipa que se requieran condiciones especiales más allá de la capacidad instalada en México, es una capacidad robusta y amplia.

Respecto a incapacidades laborales, también es uno de los elementos que se han trabajado en el plan tempranamente, principalmente con el Instituto Mexicano del Seguro Social y con el Issste y lo que se está contemplando es un mecanismo facilitado para que las incapacidades laborales no requieran la presencia física de las y los trabajadores en las unidades de salud para obtener el certificado médico de incapacidad, sino que exista un mecanismo remoto y esto nos permitiría que quienes tienen síntomas y, por lo tanto, son sospechosos, no tengan que desplazarse a las unidades de salud.

Esto es importante, porque los propios centros de salud, hospitales pueden ser un amplificador de la transmisión.

Vamos a dar la última, una.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo va a…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya fue su turno.

PREGUNTA: El teléfono 800 lo hemos estado marcando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, está saturado.

INTERLOCUTORA: Está saturado y no contestan.

Y dos, si del viernes para el sábado o el domingo llegamos de 20 hasta 82 casos en esa escala ¿cuándo entraríamos con escala de casos a fase dos y ya con casos autóctonos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, lo explico nuevamente.

La clasificación de las escalas no depende solamente del número casos. Como hemos señalado desde hace varias semanas, los escenarios tienen una escala en el número de casos; escala quiere decir decenas, centenas, millares, y para cada uno de los tres estados o escenarios respectivamente.

Los criterios principales para considerar que ha habido un cambio de escenario tienen que ver con la pérdida del reconocimiento de un número sustantivo de cadenas de transmisión. Cuando ya se reconocen cadenas más largas, hay una infección de la segunda generación, a la tercera, a la cuarta, a la quinta del contagio, y cuando la distribución de estos brotes que hubiera en su momento y que todavía no existen, se manifestaran ya en una forma medianamente dispersa. El número desde luego es importante, pero el número no es elemento clave para considerar el cambio de fase.

Ahora, cuando haya un cambio de fase no es tampoco un asunto de preocupación. Hemos dicho, lo vuelvo a decir por si no ha quedado claro, desde que garantizamos que el virus llegaría, también garantizamos que este iba a ser el proceso de la epidemia. Vamos a llegar a las distintas fases y lo relevante es mantener la carga de enfermedad, la velocidad de transmisión lo más estable posible.

INTERLOCUTORA: El 800, que no está funcionando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El 800. Como anunciamos, esto es lo único, me queda medio minuto para responder, el número 800 que hemos anunciado fue saboteado de una manera indirecta.

¿En qué consistió?, y lo tenemos perfectamente documentado. El jueves pasado tuvimos, el miércoles pasado distribuyeron -obviamente distintas voluntades en redes sociales- una ficha falsa que decía que la instrucción de la autoridad sanitaria es que las personas con síntomas llamaran a este número y que se les iba a ir a su casa a tomar las muestras.

Esto ya hemos aclarado que fue una falsedad, es un libelo, es una publicación apócrifa. Y pudimos documentar porque tenemos el registro computarizado de las llamadas telefónicas, que pasamos de un promedio de 480 llamadas por día a seis mil 800 llamadas tan sólo en 24 horas.

No puedo juzgar sobre la voluntad de querer sabotear, pero el hecho claro es que ocurrió. Entonces, trabajamos en los mecanismos tecnológicos para tener otra alternativa para los números de contacto ciudadano.

Muchas gracias, nos vemos mañana en el Pulso.

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2020-03-17 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos los presentes. Muchas gracias por estar aquí siempre puntuales para tener nuestra conferencia de prensa en el marco de COVID-19.

El día de hoy me acompaña el doctor Ruy López Ridaura que, como ya ustedes saben, es el director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, pero además también es el coordinador del componente de acción dentro del Comité Técnico de Enfermedades Emergentes.

Tiene que ver precisamente con la parte financiera, administrativa y que es el componente donde se ha estado trabajando todo el tema de la estimación de la carga de enfermedad para los diferentes escenarios, para las diferentes presentaciones clínicas que se esperan tengan los pacientes y, por lo tanto, con esa información poder realizar también a la par una estimación de cuáles son las necesidades que se requieren para poder en su momento, y de llegar o pasar por los escenarios previstos, poder estar siempre listos para atender a estos pacientes.

El doctor va a enfocar una presentación extensa y con mucha información que, creo, va a ser relevante, no solamente para ustedes, sino lógicamente para la audiencia que nos escucha esta noche.

Pero antes de darle el espacio al doctor López Ridaura, como es costumbre de todos los días, vamos a presentar el panorama internacional y nacional para ver cómo está avanzando la situación de COVID-19 en México.

Si me permiten, me voy a parar para tener más cobertura. Bien, estamos prácticamente por llegar a nivel mundial a los 180 mil casos. Como ustedes pueden ver, la mayor cantidad de estos casos se dio en las últimas 24 horas, que son las que vemos aquí de este lado. Sigue siendo el continente europeo, con prácticamente el 70, 72 por ciento de la carga de enfermedad nueva, es decir, es el continente europeo el que actualmente está presentando lo que nosotros aquí hemos denominado escenario tres o también conocido como la fase epidémica.

Las Américas en su momento empieza ya también ya a despegar con su carga y con su intensidad de casos. Como vemos en el día de hoy, hay un incremento de dos mil 234 casos nuevos confirmados en las Américas y, bueno, esto es una situación que va a estar precisamente moviéndose día con día de esa manera.

¿Cómo estamos específicamente en México?

Si vemos la segunda diapositiva, pueden ver que los casos confirmados son de 93, por lo tanto son 11 nuevos casos que se suman en un lapso de 24 horas, tenemos todavía una buena cantidad de casos sospechosos, que es de donde podrían salir los confirmados de mañana, estos son de 206, pero también tenemos ya 672 casos descartados que han tenido un resultado negativo.

En el mapa, precisamente el mapa tiene la intención de que ustedes puedan identificar cuáles son los estados, que son precisamente los que tienen el color rojo, que en este momento tienen al menos un caso o más casos confirmados.

La totalidad de ellos los van a encontrar ustedes en la tabla resumen, que también se publica todos los días en la página, donde ustedes pueden encontrar información de cuántos casos para cada estado, puedan encontrar la fecha de inicio de síntomas de cada uno de estos casos, el antecedente de viaje, si es que lo tuvo, de cada uno de estos casos, su fecha de llegada a México, si es que es una persona que venía de fuera. Entonces, esa información está completamente descrita en la tabla resumen de casos.

Igualmente, en un color naranja pueden ustedes encontrar aquellos estados que tienen no un caso confirmado en este momento, pero sí tienen casos sospechosos, lo que quiere decir que mañana o en los siguientes días pudieran, entonces sí, confirmar finalmente un caso.

Y, bueno, ya veíamos ayer cómo Campeche se sumaba con un caso sospechoso, pero que está en verde, porque entonces quiere decir que ese caso fue negativo, por lo tanto, está con esa coloración.

Si vemos un poco los pays que hemos estado ya implementando estos gráficos en las últimas presentaciones, podemos ver que la mayor proporción de casos ha sido del sexo masculino, el 61 por ciento específicamente.

Cuando estos casos llegaron a demandar atención médica, el 88 por ciento recibió esa atención médica de manera ambulatoria, es decir, en un nivel de atención que no requiere de ser hospitalizado o ingresar a un servicio de urgencias, como sí lo requirieron el 12 por ciento de los casos.

Ahora, independientemente de cómo hayan estado al inicio, es decir, ese 88 por ciento, la gran mayoría que fue ambulatorio, que no requirió hospitalización y un seguimiento mayor, el pay de abajo nos muestra cuál es el estado actual de los casos positivos de esos 93 casos que se han confirmado. 

Podemos ver que el 86 por ciento se mantuvo ambulatorio o continuó ambulatorio, es decir, no requirió de hospitalización; la diferencia, que sería lógicamente el 14 por ciento, sí requirió de hospitalización, pero el nueve por ciento a su vez se mantuvo en un hospital en sesión establece; es decir, no son casos graves, son casos que igual fueron ingresados para observación, para dar un seguimiento más puntual a lo mejor porque tenían una comorbilidad o un factor de riesgo que había que vigilar de más cerca, pero se mantuvieron o se han mantenido estables, es otro nueve por ciento.

Los que se consideran graves como tal vendrían a ser solamente este dos por ciento que en su momento está, digamos, sí en una situación más delicada y que requiere de una mayor valoración.

Y, finalmente, estamos hablando también de un tres por ciento de casos que se dio o se considera ya como recuperado totalmente, recordando que dentro de este 86 por ciento se tienen muchas personas, la gran mayoría de ellas en este momento más de la mitad ya se encuentran asintomáticas en una fase de recuperación o sus signos y síntomas son bastante leves, los similares a lo que pudiera ser un catarro o una gripa fuerte.

La mediana de edad, es decir, de todos estos 93 casos tiene una mediana de 44 años y el rango va desde los 18. El caso que menos edad ha tenido o más joven ha tenido 18 años y la persona que más edad ha tenido al enfermar ha tenido 80 años. Ese es el rango de la edad de los 93 casos.

Si vemos la siguiente es precisamente el seguimiento y estudio de contactos. Este gráfico representa a 373 contactos de los casos confirmados, de los cuales el 91 por ciento se ha mantenido asintomático, o sea, son contactos que no han desarrollado sintomatología, pero un nueve por ciento de esos 373 sí presentó sintomatología.

Al presentar sintomatología por ser contacto de un caso confirmado, entonces se convierten inmediatamente en casos sospechosos, o sea, dejan de ser ya contactos, se convierten en casos sospechosos y por lo tanto ingresan al protocolo de estudio.

Como este nueve por ciento de sintomáticos ingresó al protocolo de estudio, ese nueve por ciento representan 34 contactos; de esos 34 contactos, nueve fueron positivos a SARS-CoV-2, o sea, tenemos nueve contactos de casos importados que fueron positivos; por lo tanto, estos nueve se convierten en casos asociados a importación.

Ya es esa transmisión en su momento que hay, de un caso importado a una persona a nueve personas que no habían viajado al extranjero, son nueve personas que estaban en el círculo de contacto de esos casos confirmados que en el hoy son ya casos confirmados de COVID-19, pero a su vez son casos asociados a importación.

Si recuerdan, en función de la definición de los escenarios, eso todavía se mantiene dentro de un escenario uno. Escenario uno es casos importados, casos asociados a importación, como estos nueve que tenemos aquí; y además brotes familiares, porque lógicamente estos nueve casos asociados a importación pueden estar en un momento determinado integrados en la familia o las personas más cercanas al caso importado. De estos nueve casos, solamente tenemos un brote familiar identificados, es decir, contacto directo y además familia del caso importado.

Entonces, con la información hasta el momento continuamos en escenario uno, pero lógicamente siempre ya pensando que estamos en un proceso de transición, porque en la medida, como ustedes han visto, que se incrementa la carga de casos importados y se va incrementando la carga de casos asociados a importación, entonces tarde que temprano empezamos a tener ya los casos de segunda o más generación, que son los que van a marcar el inicio de la fase dos.

La fase dos todavía tiene una temporalidad esperada en donde si este es el inicio la fase dos empieza ya en su momento realmente a caracterizar por la presencia de brotes comunitarios, estamos hablando ya de una transmisión que empieza a dispersarse y que esa dispersión hace que tengamos a lo mejor brote en una escuela, un brote en una oficina, un brote en una escuela, un brote en una colonia y así, medida que va creciendo, estamos transitando el escenario dos y paulatinamente podríamos llegar a un escenario tres.

Este sería el panorama para el día de hoy. Entonces, ahora sí le cedería el tiempo al doctor Ruy López Ridaura, para que nos comente ampliamente sobre lo que ha sido el trabajo de las últimas semanas en relación a la estimación de los insumos necesarios para atender esta epidemia.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. Buenas tardes.

Voy a presentar un avance de lo que ya hace tal vez un par de semanas también mencioné como la estrategia general para la estimación y compra de los insumos.

Esto es lo que hemos venido trabajando desde las últimas tres o casi ya cuatro semanas en el cálculo de esta demanda sectorial para su compra también centralizada.

El objetivo, nosotros formamos un grupo de trabajo dentro del Subcomité de Enfermedades Emergentes, un grupo de trabajo técnico, financiero, que el objetivo principal es vincular lo que estamos recibiendo de los grupos de expertos clínicos que están alineando los diferentes insumos en los diferentes pasos de atención con los componentes financieros para lograr su compra financiera, su compra de manera central.

Una parte importante de lo que empujamos desde un inicio es el poder definir una metodología común que todas las instituciones siguieran para que esta demanda sectorial estuviera armonizada con un protocolo específico y con esto ya tener en cuenta lo que pudiese comprar el sector.

Estos fueron los pasos que seguimos:

El primer paso fue estimar la necesidad, estimar la carga de la enfermedad por los diferentes niveles de gravedad: ambulatorio, hospitalizados y críticos.

En un segundo momento, definición armónica de los insumos para cada uno de los procesos de atención.

En el tercer momento, que también voy a describir más adelante, fue la metodología para ver cómo vamos a distribuir estos insumos, tanto entre las diferentes instituciones como en las diferentes entidades federativas.

Y el último paso es la investigación de mercado, abasto y compra de los insumos.

Les voy a contar un poco lo que les comenté también hace ya un poco más de dos semanas acerca de cómo hicimos un primer cálculo de la necesidad como para definir el monto de insumos que compraríamos en una primera instancia.

Lo que usamos fue una tasa de ataques, una tasa de ataque que se ha venido observando en diferentes regiones, pero específicamente usamos la tasa de ataque observada en la provincia de Hubei, donde a la mitad de la epidemia venían presentando que más o menos 0.1 por ciento de la población general había enfermado y, por lo tanto, asumiendo que estaba a la mitad de esta curva epidémica, que también ya ha descrito extensamente en conferencias previas, asumimos que la carga de toda la curva epidémica podría llegar al menos a 0.2 por ciento de la población general, esto quiere decir aproximadamente 250 mil pacientes que presentan enfermedad.

De estos 250 mil, estimamos que alrededor de un 70 por ciento van a buscar atención. Digo, hemos insistido en las diferentes estrategias el pensar que, si son síntomas leves, si son personas que no tienen los grupos o factores de riesgo que pueden llegar a complicarse, una de las mejores estrategias es poder quedarse en casa y que la gran mayoría de estos casos se van a resolver de manera espontánea.

Entonces, pensamos que un 70 por ciento de estos van a buscar atención y esto más o menos estamos estimando 175 mil 459.

De este universo de 175 mil, ahora sí los distribuimos por las diferentes proporciones que se han visto en varias poblaciones, especialmente en el reporte extenso que se hizo sobre China, es un reporte conjunto entre la OMS y el gobierno de China, y estimaron que un 80 por ciento de estos pacientes que buscan atención tienen enfermedad leve y, por lo tanto, pueden seguir su tratamiento de manera ambulatoria, aproximadamente 140 mil de los que estimamos, 14 por ciento de ellos van a requerir hospitalización o pueden requerir hospitalización, pero sin un estado crítico que lo lleve a una unidad de terapia intensiva y estos son aproximadamente 24 mil 564 pacientes.

Por último, la proporción de mayor gravedad, que es este seis por ciento, representaría la estimación que tenemos de pacientes que pueden requerir tratamiento en terapia intensiva y muy posiblemente con apoyo ventilatorio.

Una vez con esta demanda, también el siguiente paso fue el definir los insumos, los insumos que tienen que ser calculados por paciente, en gran mayoría de las ocasiones.

En general hicimos por los diferentes niveles de gravedad, lo que decimos: bueno, de los pacientes ambulatorios hay una serie de insumos, tanto de equipos de protección personal para los médicos que atienden a los pacientes, medicamentos y una serie de otros insumos, también de higiene y de lavado de manos.

En general, esto lo calculamos por evento. Dado que son ambulatorios, la gran mayoría van a requerir solamente un encuentro con el personal médico. Entonces, son insumos de protección personal y también insumos para la toma de muestra.

En aquellos pacientes que requieren hospitalización, que son 20 por ciento, ya sea en camas de hospital general o en terapia intensiva, lo que también calculamos son insumos para la toma de muestra por evento, porque solamente teníamos pensado tomarle una vez la muestra.

Insumos de protección personal para el equipo médico, que sí se calculan por día, por paciente por día de hospitalización, para el caso de pacientes que están hospitalizados se estimó un promedio de cinco días de hospitalización, que es lo que se ha venido o se ha observado en otras poblaciones.

Y para aquellos pacientes en terapia intensiva se estimó un promedio de 10 días de hospitalización y con eso pudimos calcular todos los insumos que se requieren, ya que los tenemos por paciente, por día de hospitalización.

También tenemos una serie de insumos que son medicamentos y muchos otros consumibles que se usan en la atención, consumibles que se usan en la terapia respiratoria, en la inhaloterapia, una serie de insumos necesarios para la atención, también esto lo calculamos por paciente.

Y como aquí no todos los pacientes van a requerir eso, pusimos además un porcentaje de paciente que lo pueden llegar a necesitar.

Y también tenemos una serie de equipamiento ya de terapia intensiva especialmente monitores, ventiladores, que estos se calculan un poco pensando en esta reconversión hospitalaria de tener que incrementar las camas hospitalarias de terapia intensiva.

También tenemos todos los insumos que se requieren para diagnóstico y para el diagnóstico son todos los que se requiere en el Indre, pero no solamente en el Indre, sino en el resto de los laboratorios, tanto los laboratorios estatales de salud pública, que también ya se han descrito en varias ocasiones, como los laboratorios de apoyo para la vigilancia epidemiológica, que son varios laboratorios, especialmente, o muchos de ellos en los institutos nacionales de salud, pero también en algunas instituciones de mayor nivel en el IMSS y en el Issste.

Solamente para recordarles, entonces, lo que estamos tratando de calcular cuando hablo de estos 250 mil pacientes, lo que estamos pensando ya es en un escenario tres, con una dispersión epidémica, que es lo que se observaba en ese momento en la provincia de Hubei; entonces, mucho de lo que estamos estimando es para este posible escenario tres.

Ahora, vamos a ver cómo vamos a distribuir. Entonces, lo que hemos propuesto y se ha propuesto en el subcomité y ha sido aprobado por las instituciones, es que tengamos una… asegurar que se cubran los escenarios uno y dos.

Mucho de la cobertura del escenario uno, bueno, todo el escenario uno está cubierto con los insumos que actualmente se tienen en las diferentes instituciones y muchas de las instituciones pueden con los insumos que se tienen por las compras anuales, pueden cubrir perfectamente el escenario dos, pero de todas formas estamos calculando el distribuir 20 por ciento de la necesidad de cada estado o de cada institución en una primera distribución.

También pensamos para que tengan un soporte para un posible escenario tres o donde se vaya presentando el poder distribuir 40 por ciento de esta demanda del escenario tres, un 40 por ciento adicional para que tengan lo suficiente para, en el caso de que tengan una dispersión epidémica en el estado, en la institución tengan los insumos necesarios para la atención.

Esto quiere decir que en principio estamos pensando distribuir 56 por ciento de la compra a los estados e instituciones y reservar un 44 por ciento de esta compra inicial de manera de una reserva estratégica, es decir, que cuando ya se haya, se tengan insumos en todas las entidades e instituciones, poder tener una cantidad de insumos suficientes para, donde se vaya presentando el problema de mayor gravedad o de mayor dispersión epidémica, podamos distribuir específicamente a estos lugares.

Hemos diseñado también un sistema que nos va a permitir monitorear de manera casi en tiempo real o prácticamente en tiempo real tanto la necesidad de los insumos como las existencias que van teniendo cada una de las instituciones y/o entidades federativas.

El siguiente paso fue establecer el mecanismo de compra, y aquí es donde colaboramos muy cercanamente y esto ya también lo mencionó el doctor López-Gatell hoy en la mañana, muy cercanamente con el Instituto de Salud para el Bienestar.

El Instituto de Salud para el Bienestar será encargado de coordinar esta compra y se utilizarán fondos del Instituto de Salud para el Bienestar para la adquisición de todo el sector. La idea es trabajar conjuntamente en los otros como grupo de trabajo de parte del Subcomité de Enfermedades Emergentes con ellos.

Nosotros, como equipo técnico, definimos la lista de insumos, definimos esta metodología para calcular y también hemos conformado un equipo de especialistas multiinstitucionales que van a revisar cada uno de los insumos para asegurar que sean de la calidad que se está definiendo en los lineamientos.

Entonces, actualmente estamos recibiendo muestras de los diferentes proveedores, se revisan y solamente entrarían a la compra aquellos insumos que están evaluados de manera positiva por este grupo técnico.

El Insabi a su vez identifica los diferentes proveedores, cada insumo que se compra va a estar evaluado por estos equipos técnicos y la idea, y se ha ido consultando, ya llevan al menos una semana, un poco más de una semana identificando todos los proveedores y a cada uno de ellos se les está pidiendo definir lo que tienen como para entrega inmediata, como para próximos meses en cuanto a producción para los siguientes meses.

La idea, ahora con la evaluación que hemos tenido de mercado para cada una de las claves, dividiendo en estos grandes apartados claves de diagnóstico, claves para equipos de protección personal, claves para higiene de manos y desinfección, claves para equipamiento en terapia intensiva y claves de medicamentos.

Esto es el porcentaje de proveeduría que hemos identificado y se… digamos que están gran parte o una parte muy importante de las claves ya tenemos identificado, y en algunos hasta ya adjudicadas las primeras compras que se están haciendo en esta misma semana.

Esto también lo presentó el doctor López-Gatell en la mañana. Hemos hecho un cálculo de esta compra total para cada uno de los diferentes rubros. Esta tabla lo que tiene son los diferentes rubros que se utilizan, tanto para diagnóstico, para atención médica en los diferentes niveles, personal, equipos de protección personal, equipamiento de terapia intensiva, insumos para higiene de manos y desinfección, y cada uno con las diferentes claves o número de claves de insumos que pertenecen a cada grupo y más o menos la estimación que tenemos con los precios de referencia que tenemos actuales de este monto y el monto que tenemos estimado es de aproximadamente tres mil 500 millones de pesos.

Esto es lo que tengo que reportar y estaré atento a cualquier pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias doctor López Ridaura.

Vamos a la parte de preguntas y respuestas. Vamos a empezar ahora de la parte de atrás y vamos a empezar a venir adelante. De todas maneras, todos los días vamos a tener oportunidad de contestar preguntas. Allá tenemos una mano y luego seguimos con el compañero.

PREGUNTA: Gracias. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Es muy oportuna esta tabla que están presentando de los insumos que se van a requerir.

La pregunta es: ¿en el presupuesto de 2020 no estaban ya considerados parte de estos insumos?

Y lo pregunto no de gratis, el día de hoy en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias hubo un movimiento de los trabajadores que pidieron, incluso sacaron al director del instituto, porque tienen formas de trabajo que uno nunca se imaginaría que hay.

No hay protocolos, se quejan de que están trabajando con todo y que están llegando los enfermos de coronavirus, de que no tienen guantes, de que no tienen googles, de que no tienen batas.

Eso ya no es un asunto de la emergencia, estamos hablando de que están atendiendo a tres enfermos, pero estamos hablando de algo más grave, estamos hablando de que ese es un hospital que atiende enfermedades infectocontagiosas.

Entonces, no es posible que nuestros trabajadores, los trabajadores de la salud estén en esas condiciones trabajando y que aquí se hagan los planes, se vean muy bien, se vea muy bonito, se hable tres mil 500 millones de pesos y la verdad es que queremos ver que efectivamente se apliquen.

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta. Creo que es muy importante y creo lo importante es aclarar que sí, en efecto, gran parte de estos insumos son los mismos insumos que se utilizan para la atención y vigilancia de la estación de influenza.

Y en principio todas las instituciones tuvieron compras, tanto del año pasado como en este año para gran parte de los insumos; entonces, esto es muy importante que se aclare.

Y para, como usted menciona, para la cantidad de la carga que estamos teniendo en este escenario, un escenario uno con casos importados, claramente todos… y además hemos ido verificando con las instituciones, hospitales acerca de lo que tienen en almacén, lo que tienen en bodega y todos han reportado una suficiencia de equipo para esta pequeña parte inicial del escenario uno.

Sin embargo, digo, reconocemos también en gran parte de la atención, uno de los aspectos que tal vez nos preocupaba más era la parte de la ventilación, de los ventiladores mecánicos, porque ahí sí está reconocido que tenemos un rezago histórico de ventiladores que se necesitan recuperar.

El IMSS hizo una compra importante a finales del año pasado y muchos de los servicios estatales ya nos habían ido identificado la necesidad que tenían de ventiladores; también ya teníamos programado el fortalecimiento dentro del Insabi de los diferentes hospitales en los servicios estatales de salud.

Y eso es lo que estamos esperando, de recuperar esta brecha, tener los ventiladores suficientes, que también posiblemente de manera estratégica podamos ir moviendo de acuerdo a la necesidad.

Entonces, sí, digo, me enteré de este problema en el INER, pero te digo y hablando también con el director tenemos entendido que sí hay los insumos.

Sí se necesitan más insumos, el INER es un punto crítico en el sentido que muchas personas de la sociedad identifican al INER como si fuera el hospital encargado de atender, ya hemos aclarado de que todos los hospitales tienen la capacidad para la atención, pero sí sabemos que el INER es un hospital que va rápidamente a tener mayor necesidad.

Y de esta compra que estamos teniendo esta semana, posiblemente mucho se vaya a los institutos y a los diferentes lugares en el día de hoy tenemos ya una demanda importante.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Me gustaría sólo complementar que el doctor Jorge Salas Hernández, el director general del INER, tuvo una reunión hoy día con las personas que en su momento llevaron las diferentes observaciones.

Ellos han integrado un plan al que han denominado un plan de 25 pasos para poder empezar a atender y a resolver todas estas observaciones y en su momento las necesidades. De hecho, es un documento que yo creo que a través de las áreas de comunicación social se podrá tener acceso, en donde paso por paso y la primera etapa viene con fecha de hoy, es decir, empiezan ya con los primeros pasos para poder caminar en la solución de cualquier problemática que en su momento pudiera haberse identificado.

Habíamos concedido aquí.

PREGUNTA: Qué tal. Osvaldo Córdova, de Contra Réplica.

Una precisión nada más. Ahorita esta lista de insumos que nos está dando ¿para qué tiempo estaríamos pensando?, o sea, si es que llegáramos a la fase tres.

Y la otra pregunta, ¿el sector salud sigue sin necesitar los 25 mil millones que han ofrecido en la Cámara de Diputados?, ¿cómo va ese asunto?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Contesto la primera, como lo expliqué o traté de explicarlo, lo que estamos calculando es una primera estimación del escenario tres en su conjunto, todo el escenario tres con 250 mil potenciales casos.

Si esto se modifica, si vemos que la curva es diferente en lo observado, tenemos que estar conscientes que estas estimaciones son dadas o son calculadas con la información que tenemos en el momento, esto puede cambiar.

Entonces, si vemos que hay una mayor carga, pues vamos a tener que comprar más insumos; si vemos que hay una menor carga, pues estos insumos se quedarán como una reserva estratégica fortalecida.

Entonces, en principio esto está calculado para todo el escenario tres en su conjunto, como si todo el país entrara a un escenario tres con una curva epidémica completa.

Lo que hemos calculado, y ya también lo hemos descrito, es el tiempo que dure la curva epidémica, ya hemos dicho que al menos son 12 semanas lo que tenemos estimado como cálculo, pero también estamos conscientes que esto se puede prolongar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Comentar que este cálculo precisamente se realiza… O sea, es muy importante tomar este dato y ver el marco en el cual se encuentra el dato, no quiere decir que solamente este número de personas son las que se van a infectar, recordemos que la tasa de infección es mucho más alta, el virus empieza a circular, empieza a colonizar las vías respiratorias de las personas, sobre todo las vías altas, pero no necesariamente todas las personas desarrollan la enfermedad.

Ya hemos visto los hallazgos de estos primeros casos que hemos tenido portadores que en su momento tienen la presencia del virus confirmada con una prueba de laboratorio positivo, pero son personas que durante todos los 14 días posteriores a su exposición no llegaron a desarrollar signos y síntomas de la enfermedad; y hay un grupo todavía mayor que, si bien es cierto, desarrolla signos y síntomas de enfermedad, estos son síntomas leves, estamos hablando a lo mejor de un dolor de cabeza, de un malestar de cuerpo, de un poco de tos, pero que resuelve en pocos días y esto hace inclusive que estas personas no lleguen necesariamente a demandar atención médica. Es un poco lo vemos en el hoy en las temporadas invernales.

No todas las personas demandan atención médica por un cuadro gripal, en un momento lo controlan o lo atienden en casa y a menos que haya un signo o síntoma importante que sí requiera de una valoración médica, entonces acude.

Entonces, por eso es importante decir que el monto sobre el cual está calculado los insumos para la atención médica está basado en ese número de personas que sí se estima vayan a demandar atención médica, que vayan a acudir a un centro de salud, a un hospital y que, por lo tanto, se requiera de un recurso específico para poderles da esta atención como tal.

Pasamos dos aquí y nos vamos por acá con la compañera, y nos vamos con la compañera que está allá y ahorita regresamos de este lado.

PREGUNTA: Buenas noches. Bet Birai Nieto, de Eje Central.

Sé que lo ha dicho en un par de ocasiones, pero me gustaría que fuera un poco más preciso. ¿Cuál es el plan de contingencia que están haciendo para cuando llegue el momento de implementar la fase dos?, ¿a cuánto asciende el presupuesto destinado para esta fase?

También si se va a compensar de alguna manera a las familias que viven al día como en Perú, además de 81 enfermos confirmados hasta ahora.

¿Y cuántas personas que hayan estado en contacto con ellos están todavía en cuarentena?

Eso es todo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro con mucho gusto.

¿Quieres responder la primera parte del presupuesto?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Esta estimación es para el presupuesto que tenemos de atención y, como dije, tenemos la posibilidad de incrementarlo en caso de que la carga de enfermedad sea mayor o dejarlo como una reserva estratégica de insumos en caso de que sea menor.

Todavía y ya se hizo el planteamiento ante el comité y estamos evaluando, es posible que se requiera mayor presupuesto en otras acciones, especialmente si es necesario la contratación de recursos humanos, si es necesario hacer reconversión hospitalaria, es decir, incrementar el número de camas de terapia intensiva, tenemos que tener también contratos adicionales para personal de salud, especialmente médicos y enfermeras que nos permitan la atención.

Esto también lo estamos calculando y en un futuro les podemos dar una estimación de cuánto para el caso de reconversión hospitalaria se va a necesitar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a las personas que todavía estarían cumpliendo un resguardo domiciliario o estuvieran en una observación en el hospital recordemos que nuestros primeros casos se presentaron o fueron confirmados el 28 de febrero y estamos hoy día 17.

Entonces, si nosotros restamos los 14 días que en su momento al menos tendrían que estar estas personas en resguardo, pues entonces todas las personas que hubieran enfermado antes del 3 de marzo estarían ya en posibilidades o serían considerados ya de alta sanitaria.

Sin embargo, las personas que enfermaron del 3 de marzo hacia atrás son pocas, representan básicamente el 12, el 15 por ciento de todos los casos, lo que quiere decir que prácticamente el 85, 87 por ciento de los casos confirmados todavía en este momento están terminando sus fases de resguardo; y si a esto le sumamos los contactos, estas 373 personas que se convirtieron en contactos, estos todavía tendrían más días hacia adelante, porque el contacto en su momento se identifica no cuando se confirma el caso, se puede ir identificando en la medida que pasan los siguientes días y dentro de ese periodo de 14 días de resguardo, como tal.

INTERLOCUTORA: Para identificar a portadores asintomáticos, ¿eso cómo lo están viendo?, o sea, quienes ya tuvieron el virus, pero de alguna manera ya les pasó la infección y están basados en anticuerpos y los que detectan también material genético, esos test, que son obviamente sensibles ¿cómo los están manejando?, ¿cómo los van a implementar o cómo los están implementando?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En la actualidad, dado que son todavía pocos los casos confirmados, estaríamos hablando al día de hoy de estos 93, se está teniendo todavía el insumo para poder realizar un test al final del periodo de 14 días y entonces, al realizar el test, en base a comparar las cargas virales que había al inicio, cuando se confirmó a la carga viral o los test que en su momento hay cuando cumple los 14 días, o inclusive la negatividad completa de la segunda prueba, eso nos contribuye a dar la evidencia de la curación.

Ahora, es muy importante sí mencionar, se ha dicho en ocasiones anteriores, la prueba que se está utilizando es una prueba de biología molecular, que precisamente lo que busca es detectar el material genético del virus, no nos dice si el virus se encuentra activo, con capacidad de producir enfermedad, o es material genético que ya quedó en la vía respiratoria después de esos 10, 11, 12 días que el paciente resolvió.

Por eso es muy importante que este resultado debe de ser analizado en el marco clínico del paciente. El paciente a su inicio tuvo signos y síntomas de enfermedad los cuales va resolviendo, estos signos y síntomas de enfermedad en la mayoría de los casos no ha excedido los 10 días, en la gran mayoría ha sido solamente de cinco o de seis; por lo tanto, cuando se toman estas pruebas al final y van acompañadas de la ausencia de signos y síntomas de enfermedad, entonces la persona se puede considerar como curada.

Teníamos, habíamos concedido ya de este lado.

PREGUNTA: Quisiera preguntarle. ¿Este brote familiar que usted mencionó corresponde a estos nueve casos que fueron los contactos? Si me podría aclarar eso.

Y la otra es: parte de las demandas hoy del personal médico del INER eran que no les habían informado, ni siquiera un protocolo de cómo tratar a una persona en caso sospechoso, y posteriormente a una persona que hubiera estado confirmada.

Yo quisiera preguntarles específicamente, ¿qué protocolo?, ¿qué documento?, ¿quién está informando al personal médico?, ¿cómo debe tratar estos casos?, ¿y cómo se tiene que proteger para no contagiarse precisamente de COVID-19?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, aclaramos, comentábamos que, de todos los contactos, de estos 373 contactos que han estado en seguimiento, 34 dieron positivos… perdón, 34 presentaron síntomas, o sea, son contactos que presentaron sintomatología, no se mantuvieron asintomáticos.

Todos ellos, por lo tanto, fueron estudiados a través de la prueba confirmatoria para ver quién podría haber sido contagiado producto del contacto con el caso confirmado. Entonces, nueve de ellos, nueve son los que dieron positivo a la prueba, o sea, identificó la presencia de SARS-CoV-2 en el resultado, por lo tanto, estos nueve se consideran como casos asociados a importación porque son contactos directos de esta importación.

De esos nueve, solamente dos están, digamos, en un marco de lo que podría considerar como un brote familiar, o sea, son dos contactos familiares en este caso de un caso confirmado, por eso hablamos de un brote familiar, los otros siete casos asociados a importación son casos únicos para un caso confirmado que en su momento se detectó.

Y había una segunda pregunta.

INTERLOCUTORA: El tema del personal, porque ellos están… que no hay un protocolo de cómo actuar ni mucho menos de cómo protegerse.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: El protocolo de hecho está publicado desde mediados de febrero. Hay dos protocolos o dos lineamientos en este caso, pero uno que es sumamente específico para el tema de prevención de infecciones, o sea, que tiene todos los mecanismos y tiene todas herramientas identificadas en el lineamiento para poder evitar este contagio.

El otro es el de atención médica, que también enmarca mucho de cómo debe de darse el procedimiento del abordaje a los pacientes desde que son casos sospechosos.

Y bueno, se enfocó un poco más en la parte de cómo atenderlos en relación a la sintomatología que estén presentando, pero el lineamiento de prevención de infecciones lo pueden ustedes encontrar en el micrositio, está publicado, como les digo, desde hace más o menos tres semanas, está abierto, cualquier persona lo puede descargar, lo encuentran ustedes en el apartado específico que dice: ‘Información para personal de salud’.

Y este documento está muy interesante, porque no solamente integra información de cómo prevenir infecciones en el marco hospitalario, en el marco de un centro de salud, sino también tiene información que es muy importante y la comunidad la podría consultar de cómo tener a un caso confirmado en el domicilio, estamos hablando precisamente de estas personas que fueron confirmadas y que están en su resguardo o estuvieron en su resguardo domiciliario.

En el lineamiento vienen identificadas las acciones de qué es lo que puede hacer la familia para prevenir el contagio.

Lógicamente no basta con solamente publicar un lineamiento, es importante tenerlo, porque en él vamos a encontrar las referencias y vamos a encontrar, vamos a decir, la referencia nacional de lo que todos podemos hacer para prevenir infecciones en los diferentes entornos en los cuales nos encontramos.

Pero entonces, para efectos del personal de salud, si recuerdan, también el doctor Gustavo Reyes Terán, que tiene a su cargo el componente de atención médica y de investigación científica, ellos estuvieron organizando capacitaciones para capacitadores que en su momento pudieran replicar, es decir, tomar este lineamiento nacional, tomar este marco de referencia y con él proceder a capacitar al personal.

Al día de hoy se han tenido ya tres de estas capacitaciones, de hecho la primera de ellas fue en el INER.

En su momento hay que asegurarnos de que los capacitadores que se han ahora sí que capacitado en estos eventos, pues entonces sí, empiecen de manera oportuna y con calidad a replicar la información y a asegurarse de que los diferentes trabajadores de la salud, en su momento, están teniendo la información y, muy importante, también en su momento tener el aseguramiento de los insumos necesarios para que ellos puedan entonces acatar el lineamiento como es.

El lineamiento es público y, como digo, lo pueden descargar del micrositio donde tenemos toda la información.

Pasamos a dos preguntas, ahora de este lado, al compañero y la compañera aquí de enmedio y ahorita venimos para acá otra vez, vamos avanzando.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen.

Primero, de los 93 casos que hoy hay confirmados, ¿qué número existen graves?

Segundo tema, en el escenario tres, donde se está planteando pacientes potenciales, 250 mil, alrededor, ¿qué número de ventiladores se necesitan para atender, digo, no todos van a estar conectados, pero qué número se tendría que necesitar?, ¿qué número de camas de terapia intensiva?

Y si ya se tienen físicamente en estos momentos o se esperará hasta el escenario tres para tener toda la infraestructura

Por último, se habla de que las mujeres embarazadas entran en grupo de riesgo, puntualmente, ¿si una mujer embarazada presenta los síntomas de contravirus afecta al bebé?

Dos, ¿puede amamantarlo teniendo estos síntomas? ¿cuáles serían los cuidados que se tendrían que tener?

Gracias.

RUY LOPEZ RIDAURA: Contesto la segunda pregunta sobre la capacidad instalada.

Es un cálculo que es más fino porque tenemos, digo, tenemos que estimar cuál es la probabilidad de que de estos 10 mil 500 pacientes que estamos estimando que van a requerir terapia intensiva, cuántos de ellos la van requerir de manera simultánea.

Ese cálculo, digo, estamos en esa definición, tenemos suficientes camas y ventiladores para atenderlos, pero dependiendo de qué tanto de manera simultánea se presentan.

Entonces, lo que tenemos, y justo le comentaba yo al doctor José Luis Alomía que con mucho gusto mañana tenemos un diagnóstico preciso de cuántas camas, cuántos ventiladores, cuántos están funcionando y cuántos pensamos comprar para tener el dato más preciso y no dar un dato solamente al aire. Entonces, mañana con mucho gusto lo podemos presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En función de los casos graves son dos, son dos casos los que se tienen de estos 93 que, digamos, forman parte del 12 por ciento que presentábamos de casos que están hospitalizados, pero que tienen esa característica de ser casos graves. Ambos son precisamente personas de la tercera edad, lo cual, sabemos, es uno de los principales factores de riesgo para poder generar enfermedad grave de COVID-19.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, no tenemos ese dato específicamente, y en su momento también, como ya se ha comentado, no queremos llegar a una especificidad en relación a los casos que en su momento permita identificarlos, por eso, no estamos dando nombre de hospitales ni de unidades médicas, ni mayor información que pueda generar alguna conjetura, y en su momento identificar a una persona, hay que ser muy cuidadosos con resguardar la confidencialidad de los pacientes.

Ya habíamos concedido la palabra de este lado.

INTERLOCUTORA: Las mujeres embarazadas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Mujeres embarazadas. De la información que hasta el momento ha presentado el componente de atención médica, pero, sobre todo de investigación científica a cargo del doctor Reyes Terán, lógicamente la información que hasta el momento se tiene ya más validada es la que se ha estado obteniendo de publicaciones de Asia, sobre todo, de China.

Están empezando a salir algunos artículos de lógicamente del área europea, pero hasta el momento no hay datos de transmisión vertical. Le decimos nosotros transmisión vertical precisamente a aquella que puede suceder si la mamá al estar enferma contagia al niño. Esto no se ha dado, no se ha registrado y, por lo mismo, tampoco está prohibido el tema de la lactancia materna como tal.

Sin embargo, hay que recordar que esta información en la medida que se vayan realizando investigaciones más profundas, investigaciones más serias, con buenos controles, con toda la metodología, vamos a empezar a tener mayor información para en su momento ser más específicos, pero eso es lo que hasta el momento se ha reportado en esa parte.

Habíamos concedido ya la palabra de este lado.

PREGUNTA: Qué tal. Pancho Parra, para El Mañanews, de La Octava.

Son varias preguntitas, se las echo muy rápidas. La primera, si tienen pensado empezar a hacer datos abiertos para poder que los investigadores de institución de educación puedan empezar a tomar los mismos datos que ustedes tienen, si lo van a sacar en una base o algo por estilo.

Dos, si tiene contemplado en algún punto empezar a hacer el testeo masivo del cual la Organización Mundial de la Salud recomendaba; pero yo sé, porque los he estado siguiendo, que el subsecretario Gatell ha dicho que hay otro sistema, entonces, si podrían ahondar en eso.

Y la última nada más, en redes sociales se ha hablado mucho sobre el tema de la cuarentena, incluso con memes y cosas como bastante divertidas

¿Estamos o no estamos en cuarentena?, ¿tendríamos que caminar hacia allá?, ¿en qué punto vamos a llegar?

Sobre todo, con el tema de las vacaciones, se vienen las vacaciones ¿qué tendrían que hacer los destinos turísticos?, suponiendo si alguien tiene un viaje a, no sé, Cancún, es un destino bastante común, bastante común para europeos también. ¿Sí tendrían que realizarlo o no?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, correcto. Empezamos de atrás para adelante sin problema.

Como ustedes saben, se han planteado y puesto sobre la mesa toda una serie de intervenciones o están relacionadas precisamente a cómo se va a operar e instrumentar el concepto de sana distancia.

Tenemos intervenciones que van, digamos, desde intensidades muy leves o que no representan mayor distanciamiento hasta aquellas que en su momento podrían significar la cancelación o la postergación, mejor dicho, de eventos masivos o donde se represente e mayor riesgo de transmisión.

En la medida de los escenarios y como estos han ido avanzando, y esto lógicamente va de la mano con la carga de enfermedad o la cantidad de casos que se va día con día integrando, pero además el estudio de contactos es muy importante, porque nos ayuda a ver cuál es la dinámica que se está teniendo en relación a la transmisión secundaria y empalmo con la pregunta también del tema de las pruebas.

Para México hemos definido, y esto es parte del plan, o sea, esto es una definición que la hicimos desde hace tres semanas y precisamente hemos estado caminando, en México definimos que cuando estuviéramos en escenario dos y, mejor aún, en transición entre escenario uno y escenario dos, vamos a aplicar un modelo de vigilancia Centinela.

El modelo de vigilancia Centinela precisamente es un balance en lo que sería muestrear muy poquitos casos o casos muy contados y lo que sería en un momento determinado muestrear a todas las personas que presentaran una infección respiratoria aguda.

Creo que se ha explicado muchas veces, porque no es útil ni necesario tener que muestrear a todos, además que eso lleva a cuestas una gran carga financiera, pero realmente no se requiere muestrear a todas las personas para conocer cuál es el perfil clínico de la enfermedad, saber por dónde está circulando en un momento el virus, qué tan intensa o no es la transmisión comunitaria, que reitero son datos muy importante, porque van de la mano a cómo se van a llevar a cabo las medidas de intervención de sana distancia.

El sábado en la noche el subsecretario anunció una jornada nacional de sana distancia que inicia a partir del 23 de marzo y que además integra toda una serie de instrucciones y de recomendaciones. Esto es precisamente porque estaríamos terminando ya la fase de transición entre un escenario uno y un escenario dos.

Y es importante entonces empezar ya a implementar o escalar las medidas de la sana distancia, pero estas se van a incrementar en su magnitud, en su cantidad de intervenciones en la medida de que el el sistema Centinela, que es al que vamos a cambiar de manera directa y que, por cierto, podemos anunciar que el modelo Centinela empezará ya a operar a partir de la próxima semana en función de las estimaciones.

Es un modelo que no deja de ver todavía a los casos importados, porque para México y dentro de un escenario uno, que todavía no termina, es importante poder identificar oportunamente el caso, resguardarlo domiciliariamente u hospitalariamente y hacer seguimiento de contactos, porque esto es lo que permite y asegura que la transmisión y la dispersión de la enfermedad no sea libre, no sea abierta y entonces no tengamos que tener brotes explosivos como tal.

Hay que seguirlos vigilando, hay que seguir con ese enfoque, pero la vigilancia Centinela en su mayor cantidad, digamos, su mayor enfoque, va a ser precisamente a poder ahora sí identificar la transmisión secundaria.

Es decir, llega un momento en donde la cantidad o la carga de casos importados y de sus casos asociados a importación, decíamos, inicia ya con el riesgo de transmisión de tercera o mayor generación que es la considerada como comunitaria y entonces es cuando tenemos que empezar ya a vigilar en la comunidad con la respectiva utilidad que esto va a tener. Entonces, es un modelo que México va a implementar y que viene a ser un balance para poder realizarlo.

También podemos comentar, ahora el doctor Ruy López Ridaura, presentaba precisamente el componente diagnóstico, este se integró a la estimación, para empezar a operar el modelo Centinela estamos realizando la adquisición de 120 mil reacciones para todo el territorio nacional, para las 32 entidades federativas, hay un marco todavía de escalamiento de subir esos 120 mil para arriba en caso de que sea necesario, pero con estos insumos empezamos a partir ya de la próxima semana a operar este nuevo modelo que nos va a permitir tener la información precisa de cómo está sucediendo el tema.

Termino la respuesta de este lado y pasamos para acá.

INTERLOCUTOR: ¿El tema turístico?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, para el tema turístico, si bien es cierto están las medidas generales, en función de cómo se vaya midiendo la carga de enfermedad y cómo está afectando esto las localidades que en su momento sean turísticas, se va a operar también intervenciones de sana distancia en hoteles, en restaurantes, en bares, en centros de convenciones, en discotecas, etcétera.

De hecho, comentarles que el día de mañana se estará teniendo ya un lineamiento que viene a sumarse a estos documentos normativos que se han estado realizando en donde podremos tener precisión de cuáles son las acciones para cada una de estas actividades. Al ser un lineamiento nacional la idea es que todos tengan la información y sepan cuando llegue la instrucción o cuando llegue la recomendación, ya de antemano sepamos qué significa y entonces en base a qué vamos a poderlo operar.

INTERLOCUTOR: Datos abiertos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Datos abiertos. De hecho, nuestras bases de datos están disponibles a través de la petición, el modelo funciona inclusive para las bases de datos, lógicamente y esto es muy importante que lo tenga clara la población, cuando se nos solicita una base de datos o información, esta información siempre se da sin ningún dato que permita la identificación de una persona.

Se dan datos generales precisamente para efectos de investigaciones, para efectos de protocolos. Nosotros estamos abiertos a la academia, hemos tenido solicitudes, no solamente en el marco de COVID-19, sino de todas las enfermedades que lleva a cabo y que la estadística, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, y es básicamente cuestión solamente de solicitarlas, y con mucho gusto cuando son procesos académicos y están bien fundamentados, se entrega esta información.

Pasamos entonces ahora sí de este lado, nos quedaría espacio creo que, para una pregunta, dos preguntas. Una pregunta aquí y una pregunta acá.

PREGUNTA: Soy Blanca Valadez, reportera de Grupo Milenio.

Este escenario que ustedes están estableciendo, es un escenario, digamos, conservador, porque los primeros escenarios que ustedes nos presentaban no hablaban de estas estimaciones, hablaban de unas estimaciones mayores. Entonces, quiero que nos aclaren exactamente si este escenario es muy conservador.

También que nos aclaren si las evidencias científicas hablan de que por cada una persona que se identifica, 10 no se diagnostican; y también de las personas que después de que son aparentemente curadas, presentan lesiones pulmonares. Esas son cosas que se han publicado en China.

Y, por último, si nos pueden comentar sobre de la reunión o la videoconferencia, la llamada que tuvieron los secretarios de Salud de México, Estados Unidos y la ministra de Canadá. Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Rápidamente. De la estimación, sí, en efecto, al inicio se hicieron algunas estimaciones basadas en modelos, tomando en cuenta algunas series de parámetros de transmisión, que contemplan escenarios donde son hipotéticos, donde no se hace nada, es casi la evolución natural de una epidemia.

Y también en muchos de estos modelos, y por eso a veces las cifras han estado variando en órdenes de magnitud, toman en cuenta casos asintomáticos. Entonces, aquí estamos tratando… como esto para el cálculo de insumos, nos estamos fijando en los casos que van a demandar atención. Entonces, por eso pueden ser un poco diferentes. Y también estos datos tienen como base en lo observado hasta ahora.

Como dije, puede ser conservador, tampoco quiero definir que es una estimación conservadora, vamos a decir que es una primera estimación, pero todavía tenemos la posibilidad de incrementar la compra de insumos conforme vayamos viendo la evolución de la epidemia.

INTERLOCUTORA: (inaudible) cinco por ciento y cinco por ciento que es más de medio millón de personas.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, por eso digo, en ninguna población de los que se han visto en el mundo, cinco por ciento de la población se ha enfermado y ha buscado atención, digo, la estimación que tenemos es de 0.2 por ciento.

INTERLOCUTORA: ¿La letalidad cuál sería?, porque hablaban de los casos críticos ¿la letalidad cuál sería?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Estas son las estimaciones que se han tenido y, como lo ha presentado también el doctor Alomía en varias ocasiones, mucho de la letalidad ha ido variando de población a población y de inicio de la epidemia al final.

Al principio se veían letalidades de más de cinco por ciento y al final muchas de estas poblaciones bajaron las letalidades por abajo del dos y por abajo del uno por ciento. Entonces, ahorita no tenemos una estimación específica de la letalidad, porque esta estimación estaba enfocada a la compra de insumos.

INTERLOCUTORA: Sobre los casos, se diagnostica uno y 10 no.

Y de las lesiones pulmonares de personas supuestamente curadas.

Y la reunión.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Esta precisamente es información que está basada en la bibliografía que se ha publicado de manera internacional. Nosotros, como veíamos en los 93 casos que tenemos, hasta el momento solamente tenemos dos casos graves, por lo tanto, no es una muestra suficiente todavía para explorar este tipo de información.

Como ustedes saben y lo dijimos, hay portadores que precisamente su característica de portador es que no llegan a desarrollar signos y síntomas de enfermedad.

Ni hay todavía estimaciones ni siquiera en China en el hoy de cuántos pudieran ser la proporción de portadores.

Esto va a ser importante conocerlos, porque sabemos que un portador genera inmunidad, genera anticuerpos, o sea, no enferma, pero el hecho de tener el virus en sus vías respiratorias hace que el sistema inmunológico reacciones.

Eso sería bueno, porque en la medida de la proporción de portadores estaríamos hablando de poder generar cada vez más inmunidad de rebaño que proteja a otras personas, pero son datos bastante preliminares, más allá de lógicamente los casos que son sintomáticos muy leves.

Y tenemos la última pregunta de este lado.

PREGUNTA: Le agradezco por haberme dado la palabra.

INTERLOCUTORA: De la reunión.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Fue hoy día en la tarde, todavía a su servidor no le tocó participar de la misma, el doctor Ruy López Ridaura tampoco, entonces de seguro habrá un comunicado de prensa más adelante o en su momento, cuando se tenga la información.

PREGUNTA: Gracias, doctor por la palabra.

Quería yo preguntarle si en algún caso hipotético alguna ambulancia puede negar el servicio de traslado a un paciente con datos de dificultad respiratoria, con sospecha de positivo a coronavirus.

Y eso me lleva a la siguiente pregunta, ¿las ambulancias que hay en México están o tienen la capacidad de transportar a pacientes infectocontagiosos?

Por su respuesta, muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Siguiendo el lineamiento de bioseguridad o de prevención de infecciones, prácticamente todas las ambulancias pudieran realizar transporte de estos pacientes, dado que el lineamiento dice el tipo de bioseguridad que debe de usar el paramédico, el chofer y, en su caso, también la protección al paciente, que no son insumos de alta bioseguridad, son insumos que tenemos para la atención de las infecciones respiratorias agudas.

Muchas gracias y buenas noches a todos.

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VE 838.

2020-03-18 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, nuevamente con todas y todos. Gracias por estar a tiempo y poder transmitir, agradeciendo, también, la oportunidad que nos dan de poder llegar a la población en México con la actualización del tema de COVID-19 y lo que ha sucedido, sobre todo en las últimas 24 horas y otros temas que consideramos también serían de interés.

Esta noche nos acompañan también personas que en su momento están participando activamente en las acciones de preparación y respuesta ante esta nueva enfermedad y su llegada a México, y lógicamente aquellas intervenciones que se están diseñando en los diferentes escenarios.

Está con nosotros la doctora Bores, ella es la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental, y el día de hoy tendrá a bien presentarnos un tema que consideramos es importante en el marco de lo que será la Jornada Nacional de Sana Distancia que está próxima iniciar ya el 23 de marzo.

Nos acompaña también nuevamente el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Prevención y Control de enfermedades.

Entonces, si me lo permiten, procederemos a presentar el panorama internacional y nacional.

El día de hoy tuvimos una actualización en donde son un poco más de 190 mil casos los que se confirman a nivel internacional. Como ven ustedes, siempre tenemos una tabla en donde estamos monitoreando cuáles son los casos que se han confirmado en las últimas 24 horas.

Del total de casos confirmados en las últimas 24 horas, que son un poco más de 15 mil casos, el 72 por ciento, o sea, la gran mayoría de ellos, el 72 por ciento todavía sigue produciéndose en el continente europeo, 10 mil 911 casos en las últimas 24 horas.

Y en segundo lugar se encuentra ya la región de las Américas que concentró el 15 por ciento de los casos confirmados en las últimas 24 horas. La mayoría de estos casos son los que se han notificado en el territorio de los Estados Unidos de América.

El panorama nacional, el día de hoy tenemos una actualización ya a 118 casos confirmados de la enfermedad COVID-19, tenemos además 314 casos todavía sospechosos, es decir, que están pendiente de resultados, que fueron identificados por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, pero que todavía está pendiente de emitir su resultado y se han descartado 787.

Recordemos siempre que esta cifra, la de 314, es la que está variando todos los días porque en la medida como van saliendo los resultados del laboratorio, de estos 314 entonces se van -dependiendo del resultado- se van sumando, o a los casos que salen negativos o se van sumando a los casos que finalmente se confirman.

Los casos siguen presentando la siguiente distribución:

El 59 por ciento de ellos han sido del sexo masculino, así también un nueve por ciento ha requerido ingresar a un servicio de segundo nivel de atención, es decir, a una hospitalización, no necesariamente porque hayan presentado una enfermedad grave, sino que en algunos casos también para continuar con el proceso de aislamiento.

En la gráfica de abajo, donde dice ‘Estatus’ de los casos positivos, es independientemente de cómo ingresaron en su momento cuando fueron captados por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, este es el estatus que guardan los casos en las últimas 24 horas en donde todavía la mayoría sigue siendo o estando en atención ambulatoria, son estos casos que están cursando un resguardo en su domicilio que por enfermedad leve no requieren de estar hospitalizados, son el 89 por ciento.

Y del grupo que está en hospitales, el siete por ciento se reporta como estables, o sea, del total de casos confirmados; y seguimos teniendo este dos por ciento de casos graves, además de los recuperados, que los tenemos en la tablita de abajo azul, que son tres que se tiene ya la evidencia con el resultado de laboratorio que se toma todavía en esta… actualmente de un caso que ha cursado con sus 14 días de aislamiento y donde tenemos un resultado negativo para verificar o certificar que efectivamente la recuperación ha sido completa.

Igualmente tenemos la distribución por institución, es decir, pueden ustedes ver que el 71 por ciento de los casos la gran mayoría de ellos ha sido atendido en unidades de la Secretaría de Salud en sus diferentes entidades federativas, así como en los hospitales de alta especialidad también que opera la Secretaría de Salud federal seguido de un 23 por ciento que ha sido atendido en hospitales privados.

Vemos cómo hay una participación importante, porque prácticamente un poco más de la quinta parte de los casos confirmados han sido atendidos y conformados en hospitales privados.

También tenemos participación de las otras instituciones como el IMSS, como el Issste o algunas más que también han atendido algunos de estos casos.

Los casos tienen un rango de edad que fluctúa entre los 17 años, sería el caso más joven, 80 años el caso con mayor edad; sin embargo, la media, es decir, la mayoría de ellos es la mediana, están en 41.5 años de edad.

En la siguiente vemos lo que significa, lo que es el seguimiento de contactos. Como ustedes saben, es muy importante el seguimiento de contactos porque precisamente de ahí nos permite identificar cómo se puede estar transmitiendo y dispersando la enfermedad.

Ayer hablábamos de nueve por ciento sintomáticos, el día de hoy es 10 por ciento de sintomáticos; es decir, el total de contactos el 10 por ciento presentó síntomas, estos representan 47 contactos que presentaron síntomas, se toman muestras porque en el momento que un contacto presenta síntomas se convierte inmediatamente en un caso sospechoso.

Tenemos ahora 11 resultados positivos a SARS-CoV-2, es decir, son 11 casos que se consideran como asociados a importación, es decir, que se contagiaron de un primer paso importado, con el cual lógicamente tenían un contacto.

Ayer hablábamos que de estos casos que son asociados importación también se había identificado un brote familiar, es decir, familiares directos cercanos o intradomiciliarios que se habían contagiado y habían desarrollado la enfermedad. El día de hoy se identifica un segundo brote familiar, por lo tanto, tenemos ya dos brotes identificados, con lo cual seguimos todavía en el marco de lo que se ha planteado como el escenario uno.

¿Dónde están distribuidos estos 11 casos asociados a importación?

Los pueden encontrar también la información, tres en la Ciudad de México, dos en Querétaro, uno en el Estado de México, uno en Quintana Roo, dos en Puebla, uno en Guerrero y uno en Jalisco.

En la siguiente parte vamos a pedir a la doctora Lorena Bores que nos presente el tema que habíamos comentado.

LORENA RODRÍGUEZ BORES, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Muchas gracias, José Luis. Buenas noches a todas y a todos.

El día de hoy queremos tocar un punto importante acerca de lo que puede ser alguna afectación sicológica, pero también algunas estrategias de afrontamiento para la futura Jornada Nacional de Sana Distancia que en breve iniciará.

Primero, quisiera nada más recordar que nuestra salud, la salud física y la salud mental es el resultado de una interrelación de factores, tanto biológicos como sicológicos como sociales, y que cuando hay una variación en estos factores se puede determinar una alteración en nuestra salud física, como en nuestra salud mental y puede expresarse algún tipo de condición, enfermedad o algún tipo de trastorno.

La vez pasada ya habíamos hablado de que esta epidemia, estamos hablando de que es normal percibir miedo sentir ansiedad, inclusive tenemos que tener algunas medidas de prevención para que no lleguemos al pánico.

¿Qué va s suceder en este periodo y en esta jornada de sano distanciamiento?

Va a haber o se va a motivar a que las personas guarden un aislamiento, sobre todo en sus casas y que realmente para evitar esta propagación y esta transmisión, que todos contribuyamos con una salud.

Ahora, es decir, este distanciamiento puede tener algunos efectos sobre nuestra salud física y sobre nuestra salud emocional o nuestra salud mental.

Dentro de algunos de los efectos físicos que puede tener, puede generar cansancio y fatiga, nos puede exponer a que cambiemos nuestros patrones de alimentación y que, si lo combinamos con largos periodos de inactividad o no hagamos ejercicio, puede repercutir inclusive en un aumento de peso y también puede llevarnos a una sensación de lentitud física y mental, así como cambios en nuestro ciclo de sueño.

Dentro de algunos efectos que puede tener emocionales es que lleguemos a un estado constantemente de aburrimiento o hastío y eso pueda generar un desanimo para realizar las actividades comunes, así como puede generar algunos cambios emocionales, además de que el miedo aumente y aumenten las preocupaciones y podamos llegar a un estado de pánico, también puede expresarse como irritabilidad, estar de malas todo el tiempo e inclusive llegar a estar en estado de enojo constante.

También otra cosa que puede expresarse es que las personas pueden estar demasiado alertas por cualquier sintomatología que pueda sugerir algún tipo de enfermedad o que inclusive estén todo el tiempo con el miedo de contagio.

Otra de las cosas que puede pasar es que las personas tengan la sensación de que no están siendo productivas y eso puede generar también algún estado de tristeza.

Y otra cosa que sucedería o, bueno, también es uno de los efectos negativos es un estado constante de injusticia, es decir, es injusto que yo esté bajo resguardo, es injusto este aislamiento y es injusta esta cuarentena y esto puede llevar también a tener un impacto en nuestra salud mental y por supuesto tristeza.

Esto que puede suceder puede llevar también a consecuencias ya de tipo emocional, es decir, algunas complicaciones con nuestra familia cercana con la que vamos a convivir, puede inclusive a generar que empecemos a tener una disminución en nuestra tolerancia y eso puede generar de alguna forma peleas, conflictos, puede aumentar o incrementar estados de descanso, pero que inclusive durmamos de más y entonces evitemos y aprovechemos el tiempo para realizar algunas de nuestras actividades inclusive vitales o de nuestras actividades habituales en nuestro hogar.

Además, puede generar o puede ser un riesgo para el aumento del consumo de sustancias y por supuesto también podría de alguna forma generarse un riesgo de violencia, ya sea de pareja, entre hermanos, adultos mayores e inclusive hacia los animales.

Pero por eso queremos platicar y compartir con toda la población acerca de estrategias de afrontamiento, es decir, qué podemos hacer durante esta jornada de sano distanciamiento.

Bueno, primero recordar que es una medida y una situación temporal, esto es algo que va a terminar y que no va a ser por un tiempo prolongado.

La segunda es reconocer que mantenernos en casa y realizar estas medidas de distancia y de aislamiento es un bien para nosotros, es decir, cambiar esta visión, tanto de injusticia o esta visión negativa hacia un enfrentamiento positivo; es decir, si yo me quedo en casa estoy contribuyendo con la salud de muchas personas, y no nada más de personas que no conozco, sino también con la salud de personas que conocemos, nuestra familia, todos tenemos abuelos, padres, hijos. La verdad es que haciendo también todas estas medidas estamos contribuyendo con un bien común.

La siguiente muy importante: ya al estar en casa es diseñar y tratar de mantener una rutina que nos ayude a tener una sensación de normalidad y control, tratar de mantener nuestros horarios de comida, nuestros horarios de sueño, precisamente para tener esta sensación de previsibilidad en lugar de incertidumbre.

Algo que se recomienda es no mantenerse viendo la televisión por largos periodos, sino mantenerse también activo, realizar ejercicio, mantenerse ocupado, buscar actividades manuales que les distraigan.

En el caso, por ejemplo, de los niños, algo que se ha mencionado es que no son periodos vacacionales, en el sano distanciamiento va a haber actividades que se le va a dejar a los niños, actividades escolares.

Entonces, la idea es tratar de mantener esta rutina, que se levanten a la misma hora, que traten de tener sus horarios de comida, sus horarios de sueño y mantener las actividades escolares y también de recreación, puede ser un buen momento para una convivencia familiar, mantener algunas actividades de juego, juegos de mesa, realizar rompecabezas y verlo más bien desde un enfoque positivo para una convivencia familiar.

¿Es necesario mantenerse informado?

Sí, pero también esto tiene que ser planeado y tiene que entrar dentro de una rutina. La idea es que se aproveche el tiempo y también se escojan algunos horarios para poderse mantener informado, ya sea en la noche, viendo las conferencias de prensa, pero el tiempo que ustedes decidan y procurar que la información que van a tener o bueno, que van a obtener sea verificada y de fuentes confiables.

Esto viene también con la recomendación que dimos la vez pasada, evitar la sobreinformación, sobre todo de noticias que puedan ser falsas o mensajes alarmistas y tener cuidado también con esta información saludable.

Utilizar la tecnología para tener contacto con los familiares y si es posible continuar con las actividades laborales y con las actividades académicas.

Como ya mencioné también los niños tendrán actividades escolares.

Buscar, siempre tratar de tener personas de confianza y tener los números bien identificados de quiénes podrían ser alguien que podamos hablar en una situación si nos empezamos a sentir nerviosos también tener con quién platicar y hablar de nuestras emociones.

Mantener cuidados de una vida saludable, como decía, y también tener presente que las crisis también son y representan oportunidades para mejorar.

¿Qué va a pasar con los niños?

Recibimos muchas veces esta duda cómo hablar con ellos acerca de esta emergencia. Una de las cosas más importantes es recordar que es necesario hablar del tema. Los niños seguramente tendrán muchas dudas, muchas preguntas sobre el tema, lo escuchan en las noticias, lo escuchan en la escuela e inclusive lo escuchan entre sus propios compañeros y pares; entonces, es importante tratar de mantener una comunicación con ellos.

Uno de los consejos que se brinda a los padres de familia es que brinde información también adecuada al nivel de desarrollo utilizando un lenguaje que puedan entender; y también los padres, si tienen los niños alguna pregunta, alguna duda que no puedan responder, también decirles que eso no lo saben, pero que pueden buscar la información, o una vez que ellos tengan esa información se las van a transmitir.

Es importante también aprovechar esta oportunidad también de conversación con los hijos, vaya, es importante toda esta comunicación. Ahora, es importante también decir en qué momento. Si ustedes, los padres, los adultos, sienten que están ansiosos y que tampoco están teniendo un buen afrontamiento de su ansiedad, pues buscar un momento en el que estén más calmados para no transmitir ciertas inseguridades, ciertos miedos a los niños.

Otra cosa es ser congruente entre las emociones que pide tener y las que actúa, es decir, vamos a hablar con los niños a pedir tranquilidad, a mantenernos en calma, vamos a tratar de reconfortarnos, pero ser congruentes y no realizar algún otro tipo de actividades por pánico, es decir, le voy a decir a mi hijo: no pasa nada, esto va a ser temporal, vamos a tener medidas higiénicas; pero si después voy y corro al supermercado y tengo compras de pánico, pues no estamos congruentes con el mensaje que le damos a los niños. Entonces, por el bien también de los pequeños mantener esta congruencia.

Ahora, los niños y niñas experimentan una sensación de seguridad cuando saben qué hacer para protegerse. Por ello, el compartirles las medidas de higiene, lavarse las manos, el estornudo de etiqueta, todo ello, ellos perciben que con ello pueden estar protegidos ante la amenaza de poder enfermar.

Siempre importante transmitirles seguridad y, lo que decíamos hace rato, si no tienen las respuestas decirle: no las tengo ahorita, pero cuando las sepa podemos hablar del tema.

Y las recomendaciones para el otro extremo de la vida, que serían las recomendaciones para los adultos mayores, hemos dicho aquí que hay que extremar las medidas, porque existe cierta vulnerabilidad.

Algunos de los puntos que se pueden hacer es que cancelen las citas médicas no necesarias, es decir, algunos adultos mayores padecen algunas enfermedades y tienen que estar yendo a algunas unidades de salud a consultas de control.

¿Qué sucede?

Eso puede exponerlos. Entonces, la idea es tratar de cancelar las que no sean necesarias, las que sí, pues tienen que atender su salud.

La otra es buscar mantener comunicación con ellos a través de vía telefónica, mensajes, inclusive redes sociales.

Promover que realicen ejercicio a sus condiciones de movilidad, pueden ser las mismas actividades domésticas, caminar alrededor de la casa y procurar que en este tiempo de jornada de sano distanciamiento que los adultos mayores no se hagan responsables del cuidado de otras personas durante tiempos prolongados, es decir, el cuidado de los nietos o el cuidado de otros enfermos.

En esta ocasión tratar en la medida de lo posible evitarlo, precisamente para evitar un contagio que puedan en ellos terminar en algún desenlace de alguna enfermedad, en este caso el coronavirus.

Muchísimas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Bores.

Pasaríamos a la parte de preguntas y respuestas. Una pregunta aquí, luego una aquí y ahorita seguimos.

PREGUNTA: Una pregunta obligada que tenemos en consenso todos es si nos puede comentar con respecto a la reunión del Consejo de Seguridad… de Salubridad, perdón.

¿También me podría comentar con respecto a materiales en otros idiomas, indígenas, náhuatl, maya, para las comunidades indígenas?, que ha sido una exigencia en distintos niveles políticos y que también es necesario.

Y si nos puede informar la doctora con respecto a las estrategias, pero de cuidados con personas con enfermedades crónicas, cáncer, y que requieren otros procedimientos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien comento sobre las primeras dos preguntas.

De hecho, en este momento se encuentra sesionando… solamente una aclaración, están sesionando de manera conjunta el Consejo Nacional de Emergencias y el Consejo Nacional de Seguridad en Salud.

Si recuerdan, ya habíamos tenido una sesión conjunta hace aproximadamente 10 días, es un poco el seguimiento a esa sesión conjunta. Están participando en este momento todas las secretarias y secretarios de estas dependencias, se están tomando lógicamente decisiones.

Cuando nosotros nos retiramos de la sesión, prácticamente llevaban 20 minutos sesionando, por lo que estos acuerdos, compromiso y todo lo que pasó en la sesión va a estar disponible yo creo todavía en unos momentos más.

De hecho, en estos momentos deben o estar por terminar o haber terminado hace poco, pero de seguro el área de Comunicación Social en su momento podrá dar más información o ya con toda la información completa el día de mañana podemos presentar lo que se vio en estos comités.

PREGUNTA: Se dice que va a ser mañana a las 17:00 horas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Puede ser, no tengo yo esa información, no sé si lo vayan a ver ahorita en este momento, vaya a ser un acuerdo o compromiso de este comité. El que está sesionando en este momento es el Comité Nacional de Emergencias y el Comité Nacional de Seguridad en Salud, es el que está sesionando o acaba de terminar de sesionar en estos momentos.

PREGUNTA: ¿No saben si el Consejo de Salubridad va a sesionar mañana?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tendría esa información, no sé si lo hayan puesto sobre la mesa de acuerdos y compromisos de esta última, pero no lo tenemos.

La segunda pregunta.

PREGUNTA: (Inaudible).

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Perfecto. El área de Promoción de la Salud, el componente de acción de Promoción de la Salud precisamente está ya trabajando, de hecho el doctor Ricardo Cortés Alcalá lo informó en la reunión que tuvimos del Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes, que es donde se dan los informes de los trabajos de cada semana, toda a semana sesiona este subcomité y expresó él que está ya realizando la traducción a varias de estas lenguas. Esperamos a la brevedad contar ya con ese material.

Y había una pregunta para la doctora Bores.

LORENA RODRÍGUEZ BORES: Las personas con enfermedades crónicas, por ejemplo, diabetes o enfermedades cardiovasculares per se tienen mayor riesgo de presentar algún trastorno mental, por ejemplo, depresión y ansiedad; sin embargo, las medidas son aplicables de prevención y afrontamiento son para todos, obviamente sí existe el antecedente que ya son personas que tienen algún trastorno o algún diagnóstico de trastorno mental ya diagnosticado, pues sí sería importante que tuvieran mayor cuidado y mayor vigilancia sobre sus síntomas emocionales. Eso es una.

La otra es: si están bajo algún tratamiento farmacológico, pues aumentar la adherencia a este tratamiento farmacológico para evitar alguna recaída, alguna recaída de algún episodio depresivo mayor, una exacerbación de los síntomas de ansiedad, etcétera.

Esa sería una recomendación, porque sí sería como un grupo que también podría tener inclusive mayor riesgo de presentar estas consecuencias emocionales durante el periodo de la Jornada de la Sana Distancia.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Habíamos concedido una pregunta allá.

PREGUNTA: Buenas noches. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen.

El primer tema que me gustaría que abordaran y me dieran su postura. Si como Secretaría de Salud están participando. Es este video que grabó el gobernador de Jalisco alertando de 400 personas que podrían estar infectadas de COVID-19 y que pudieran estar dispersas. En el video convoca a las personas que viajaron a Baja California a que se reporten para que se les haga el estudio y que eviten una dispersión masiva de COVID-19, porque ya se han dado varios casos de familias que fueron precisamente a disfrutar algunos días en Baja California y se están registrando casos confirmados. Esa es una pregunta.

La segunda, hoy prometieron traer los datos del número de ventiladores y de camas de terapia intensiva que tienen ustedes ya listas si se da el escenario tres en esta contingencia.

Y si ustedes me lo permiten, yo sé que habían dicho que es la Secretaría de Salud de la Ciudad de México quien se hace cargo del tema de sarampión; sin embargo, hoy ya se detectó un caso en el Estado de México y me gustaría saber qué es lo que tienen ustedes como dependencia federal.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En lo personal no me ha tocado ver el video como tal. Si éste fuera cierto, el llamado que se estuviera realizando pudiera ser un mecanismo a través del cual se pretende identificar a los contactos, dado que cuando son los contactos, digamos, en gran cantidad, cuando estos están, por ejemplo, se encuentran en un vuelo aéreo, tenemos listas de pasajeros a través del cual se hace el abordaje correspondiente. En otras ocasiones, cuando utilizan otro tipo de transportes depende, lógicamente de que se pueda haber tenido acceso a estos listados que las navieras, aerolíneas o las empresas transportistas puedan haber dado los datos de las personas, normalmente esa es la vía por la cual se identifican los contactos, se abordan, lógicamente verifican si están o no sintomáticos y si efectivamente fueron contactos de un caso confirmado, entonces ingresan al proceso de resguardo domiciliario durante 14 días y si durante ese tiempo inician con signos y síntomas de enfermedad, se toma la muestra correspondiente.

No he visto, como le digo, el video que aduce al gobernador, pero no sé si pudiera ser esa igual una estrategia de avisar a las personas que estuvieron en un determinado lugar o compartiendo un determinado espacio con un caso confirmado que efectivamente se reporten para entonces que puedan en su momento integrar el estudio de contactos de la mejor manera posible, identificar a todos los que pudiera haber estado en ese lugar.

Digo, si fuera cierto…

INTERLOCUTORA: ¿No tienen notificación del gobierno de Jalisco que está esa situación, que es un riesgo?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es parte, precisamente, del estudio de contactos que realizan los estados.

Los estados llevan a cabo la actividad, los estados nos pasan los reportes correspondientes para integrarlos en su momento en los panoramas nacionales.

Entonces podemos hacer la investigación del evento en específico, hay que recordar que en el hoy están sucediendo estos eventos en toda la república, todos los estados a través de sus sistemas de salud y a través de la vigilancia epidemiológica y otros componentes se están abordando las intervenciones; por lo tanto, todos están llevando a cabo y preparando informes técnicos.

Podemos pedir el informe técnico específico correspondiente para este evento y con mucho gusto comentarlo el día de mañana.

Teníamos también el tema… Si bien es cierto, como bien lo comentaba, no es el marco, pero comentar que además de la Ciudad de México sesionan permanentemente, de hecho prácticamente de manera diaria no solo la Ciudad de México, sino también el estado que puede en este caso ya haber tenido un caso también asociado al brote de sarampión.

Entonces, las medidas se llevan en todo ese marco, están trabajando los equipos de Censia, de Vigilancia Epidemiológica y de Promoción de la Salud para hacer el abordaje correspondiente, pero sí, como el brote inició y prácticamente la mayoría de los casos están con residencia en la Ciudad de México, entonces el abordaje se está haciendo desde ese contexto.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Tendría que ver el reporte que en su momento se subió, si gusta ahorita mismo lo verificamos y lo comento más adelante.

Y teníamos una pregunta del doctor.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Sí, muchas gracias.

Habíamos pensado dejarlo un poco abierta en las preguntas porque estamos en una fase final de pilotear un sistema de monitoreo en tiempo real un poco para ver también la disponibilidad, no solamente el diagnóstico de la capacidad instalada, sino también la disponibilidad.

Pero si pueden pasar tal vez las diapositivas que les mandamos para que vean un poco los números que tenemos de capacidad instalada, tanto en camas como en unidades de terapia intensiva.

Este es un cuadro general de todas las unidades médicas, tanto el total de unidades, el total de consultorios y el total de camas de hospitalización, esto sin diferenciar entre camas de terapia intensiva o de urgencias o de hospital general y también por institución, Secretaría de Salud, el IMSS, el Issste, el IMSS-Bienestar y otros de los servicios que tenemos, incluidos los privados.

Y esto, como pueden ver, tenemos un total de 121 mil 435 camas, esa es la infraestructura hospitalaria que tenemos, tenemos cerca de 83 mil consultorios en 33 mil unidades a todo lo largo y ancho del país.

En la siguiente diapositiva lo que queremos mostrar es ya los servicios estatales de salud, eso en los 32 servicios estatales de salud, un poco ya la capacidad específica de urgencias. Como pueden ver, específicamente en las camas que tenemos para cuidados intensivos más o menos son mil 500, estamos ratificando con algunos estados todavía o rectificando algunos datos, pero la variabilidad va a ser mínima, estos son más o menos mil 500 camas que tenemos en los servicios estatales de salud, en unidades de terapia intensiva.

También como pueden ver hay otras camas que también, digo, en servicios de urgencias, en servicios de cuidados intermedios, que en los planes de reconversión, como ya lo hemos platicado, digo, estamos pidiendo en cada uno de los hospitales de tercer nivel que tengan unidades de cuidados intensivos que también presenten y estamos validando junto con ellos los planes de reconversión, es decir, qué camas además de las ya instaladas en terapia intensiva pudiesen convertirse en camas para atender enfermos críticos. Principalmente muchas de estas camas son, o de las camas ya instaladas en unidades de cuidados intermedios o en unidades de urgencias.

Un poco en el programa que también yo creo que pronto estaremos también listos, digo, ya la publicación de los lineamientos de estas reconversiones y que estamos trabajando con cada una de las instituciones y los estados es también entender para dónde, a partir de qué y con qué insumos se cuenta para estas reconversiones o conversiones hospitalarias.

Y la siguiente un poco también para ver el tema de los ventiladores, esto es de los recursos humanos, también es de toda la plantilla que tenemos, más de 35 mil médicos generales, más de 112 mil enfermeras, esto es en los servicios estatales de salud, urgenciólogos, neumólogos, esto es una cifra general que tenemos, esto también es un sistema público que también se puede verificar, el Sinergias, que es un sistema que tenemos de los recursos y de recursos humanos que también lo pueden verificar dentro de la Dirección General de Información en Salud.

La siguiente, por favor.

Y ahora sí, un poco los ventiladores, los servicios estatales de salud, estuvimos… este es un dato de verificación que hemos tenido recientemente en estas semanas con los estados, tenemos un total de dos mil 53 ventiladores funcionando en los servicios estatales de salud.

Y también quería presentar esto, porque también de los equipos de protección… Un poco de esta pregunta de cuál es la capacidad que se tiene ahora o qué insumos se tienen ahora en el primer y segundo nivel, como pueden ver, esto juntando todo lo que tiene el primer y segundo nivel de todo el país en los servicios estatales de salud, pues tenemos más o casi cinco millones de cubrebocas, 103 mil N95, que son los cubrebocas rígidos estos de alta eficiencia, tenemos esta cantidad de alcohol gel y jabón líquido.

Esto es un poco lo que estamos en las reservas que tienen ahorita los hospitales, más lo que estamos surtiendo, de los servicios estatales de salud.

La siguiente.

Y finalmente esto también es en cuanto al IMSS, y solamente quiero llevarlos al punto de casi mil 900 camas de terapia intensiva, y -la siguiente, por favor- y también en los recursos humanos. Aproximadamente si medimos o si sumamos de camas en terapia intensiva, estamos hablando de casi cuatro mil camas de terapia intensiva, esto aun sin considerar lo que venga también de otras instituciones como Pemex, Issste, y estos que están por sumarse que, aunque contribuyen de una proporción menor, pues se van a sumar en la capacidad.

Y también importante cuando estuvimos hablando con la coordinación y el doctor Reyes Terán, coordinador de los Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad, hemos visto los planes que tienen los institutos y los hospitales en la zona metropolitana de hasta convertir hasta 400 o 500 camas adicionales de terapia intensiva con la que se pudiese en caso necesario atender a un mayor volumen.

Sólo recordar que la idea que estas medidas de mitigación y también con la ayuda también de las Jornadas de Sana Distancia, el objetivo que buscamos es que esta curva sea mucha más plana, o sea, que de forma simultánea la necesidad hospitalaria sea mucho menor, tal vez más prolongada, pero menor de manera simultánea, porque consideramos que con las camas que tenemos y además los planes de reconversión será suficiente.

INTERLOCUTORA: … proyectaron más de 10 mil pacientes graves.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo, son 10 mil durante toda la curva epidémica, entonces también ayer comentaba sobre la necesidad de tener un cálculo más fino sobre la cantidad de pacientes que se manera simultánea.

Entonces, son 10 mil 500 pacientes que hemos estimado durante toda la temporada a lo largo de 12 o posiblemente más semanas, dependiendo de qué tanto la logramos aplanar y alargar.

Y lo que hemos calculado es que tal vez en un escenario o de los peores escenarios, tal vez podemos pensar que más o menos entre mil 500 y mil 800 pacientes puedan estar hospitalizados, pero eso… y de terapia intensiva va a tener que ser definido con mayor precisión.

Entonces, estamos haciendo el cálculo con el modelaje más preciso y con mucho gusto… Es un dato que nos interesa mucho a nosotros para planear la reconversión y ya se los comunicaremos con más precisión.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bien. Tomamos dos preguntas, ahora de este lado.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor. Soy Blanca Valadez, reportera de Grupo Milenio.

Me está llegando una información que me gustaría que usted, en apego a la transparencia, nos informaran sobre la defunción de una persona hospitalizada en el INER de 42 años que se contagió el 2 de marzo en Inglaterra. Era un apersona crónica, diabética.

Nos gustaría que nos confirmara si esto es real, si ya hay un caso así.

También si nos puede decir cuántas personas de las que se contagiaron en Vail, Colorado son mexicanos, si ya saben la ruta de dónde fue el primer contagio.

También si nos puede comentar, doctor Ruy, si este virus ya mutó. Hay una publicación que en España ya mutó, si nos pueden contestar.

Y nada más el cierre de fronteras bilateral entre Estados Unidos y Canadá. Donald Trump está diciendo que posiblemente haga un cierre de fronteras por cuestiones sanitarias hacia México.

¿Cuál sería la carga en este caso de que expulsen a los migrantes o los deporten?

Si esto ya lo están contemplando y forma parte de las pláticas del Consejo de Salubridad que se reuniría por primera vez de manera extraordinaria mañana a las 5:00 de la tarde.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: El corte para la presentación del día de hoy se realizó a la 1:00 de la tarde.

Habíamos comentado ya en ocasiones anteriores que puede haber muchos casos sospechosos o inclusive casos confirmados que en su momento se van sumando en el transcurso de la tarde.

Verificamos la información para en su momento tenerla, hasta el corte de la 1:00 no teníamos notificada ninguna defunción que tuviera un diagnóstico confirmatorio de COVID-19.

Pero, como le digo, esta información es muy dinámica, mientras nosotros estamos en este momento en la conferencia se están confirmando casos, están llegando personas, pero con mucho gusto tomamos la nota específica.

INTERLOCUTORA: Con todo respeto, sí me gustaría que ahorita que son las 7: 38 nos podría -digo, yo supongo que tienen un grupo de personas trabajando- si nos pueden confirmar, porque esto yo creo que también forma parte de la transparencia del gobierno federal y esto también evitaría rumores que no tiene ningún sentido estar propagando, como dice la doctora, sí me gustaría que nos confirmaran antes de que termine la conferencia si murió o no una persona.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente hacemos la investigación, la solicitud, esperando poder en un momento determinado obtener el dato, recordando que ahora ya son más de mil personas en toda la república mexicana que se están llevando a cabo, vamos a hacer la investigación específica.

INTERLOCUTORA: Yo creo que hablando al INER, con eso se confirma.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, forma parte del sistema, cómo funciona el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, pero aun así hay que recordar que la información tiene que estar sustentada en la investigación, es decir, contar con la evidencia del resultado de laboratorio, contar con la evidencia de que si la persona falleció o no falleció, contar con los antecedentes epidemiológicos para poder dar la información como debe de ser.

Entonces, no necesariamente, si esto es algo muy reciente, se puede tener toda esta información en minutos, porque son procesos que en su momento involucran la visita de la unidad médica por parte de las áreas de epidemiología, recabar la información, constatarla y sacarla.

Pero a lo que sí nos podemos comprometer es que una vez la tengamos integrada podemos en su momento otorgarla. Vamos a ver si el tiempo nos da.

INTERLOCUTORA: Nada más saber lo de Vail, Colorado, cuántos mexicanos, si ya tienen donde hubo el contagio.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: ¿De Colorado?

INTERLOCUTORA: Sí, de Vail, Colorado.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De Vail, Colorado.

INTERLOCUTORA: Perdón por la pronunciación.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tenemos el dato, como le digo, yo creo que esto es importante comentarlo.

La investigación operativa está a cargo de los estados, los estados, cada uno de los 32 estados lleva a cabo la investigación operativa y la puntualidad de cada uno de los casos confirmados. Cuando hablamos del seguimiento de contactos en los casos confirmados, los estados tienen la información puntual y precisa, porque es lo que le compete a cada uno de ellos de la identificación de la totalidad de los contactos, los antecedentes de viaje o no de estos contactos y la integración de esta información.

Entonces, en el nivel federal se concentra a nivel de la información que se requiere para efectos de la salud pública, es decir, para efectos de los casos a nivel país, a nivel comunitario, no que no se tenga la información, pero es información que está en las bases de datos o que está en informes técnicos que se les pide de manera directa a los estados.

Entonces, si se quiere conocer muy en particular las características de un caso o de si hubo un contacto o contactos varios en relación a un caso, esta es información con la que se cuenta en las bases de datos y en la información que está subiendo desde los estados, pero se tendría que tener la solicitud de un informe técnico específico relacionado al tema para poder tenerla aquí en la conferencia, sobre todo porque en este momento, como comentaba, mientras estamos en la conferencia, toda esta información se está procesando.

Entonces, sabemos que en su momento hay estos antecedentes, pero para efectos de la conferencia no se pide la información específica de cada una de ellos, se tienen las áreas técnicas, se puede solicitar, pero no se tiene necesariamente para efectos o para la utilidad de lo que tiene la conferencia, que es comentar del panorama nacional y cómo está en su momento moviéndose la enfermedad.

INTERLOCUTORA: Nada más saber si mutó el virus, como hay publicaciones, mutó el virus.

Y lo que significaría la decisión de Trump de cerrar la frontera, o en este caso la decisión de políticas públicas de deportar a migrantes, gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. No hay información de alguna mutación como tal, lógicamente los casos en México que hemos tenido y el estudio que se hace la genotipificación de estos todavía es poca, porque han sido pocos los casos como tal, pero no se tiene información oficial.

Por ejemplo, la fuente oficial para este tipo de temas, más allá de alguna publicación o declaración de algún país, si vamos hablar ya de que el virus pudiera o no mutado, tendría que ser la Organización Mundial de la Salud, quien es la que integra, así como nosotros integramos en su momento el panorama nacional de México, ellos integran el panorama internacional, reciben de manera oficial los documentos, las investigaciones, los números de casos.

No tenemos del monitoreo que se realiza que la OMS haya en su momento publicado oficialmente algún tipo de mutación, precisamente por el monitoreo que se realiza de redes sociales, de medios de comunicación que se hace en la UIES.

Si durante este día salieron algunas declaraciones en relación a la frontera, lo que también tenemos de esas declaraciones es de que se dan en un marco de pudiera haber la posibilidad, o sea, no es una instrucción como tal, por lo menos lo que ha salido en medios y lo que ha declarado, no es ya una instrucción como tal. De hecho, creo que este tipo de comentarios no han sido solamente de hoy, se han estado dando en las últimas semanas.

Yo creo que la relación que hay entre Estados Unidos y México, entre ambos países a nivel social, sobre todo a nivel comercial, me parece que es un tema importante que en su momento se tendría incluso que definir.

Desconozco si es un tema que esté sobre la mesa en este momento porque, como le digo, no pudimos participar de la totalidad del comité, pero vamos a estar siempre lógicamente muy atentos para, si en caso se da alguna instrucción de este tipo o de otro, lógicamente es un tema que tendríamos no solamente como componente de salud que atender, sino es un tema también donde está la Secretaría de Relaciones Exteriores, entra en su momento otras dependencias, la misma Presidencia, porque son temas que se tienen que ver en un nivel diplomático y en un nivel que está entre las naciones.

Nosotros, claro, lógicamente estaremos integrándonos con el componente de salud.

Habíamos otorgado la siguiente pregunta de este lado.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Primero le quiero preguntar, las infecciones por coronavirus están afectando principalmente a países ubicados por encima de la latitud 22 del planeta. Según entiendo, esto lo ha dicho o lo han publicado algunos estudios y los casos se cuentan por miles y están prácticamente concentrados en naciones por arriba de esa línea geográfica.

Lo mismo está ocurriendo en México, ayer registraba 93 casos y la línea virtual divide al país justo a la mitad, a la altura de la ciudad de San Luis Potosí. Entonces quería saber primero esto.

Luego, hay un desfase entre los estados… entre lo que están reportando los estados y lo que reporta la Secretaría de Salud, Nuevo León ayer, por ejemplo, registró 14 casos y hoy reporta 19 casos. También si me pueden aclarar qué está pasando.

Y no sé si hay o nos pueden decir cuántas personas están graves.

Y también hablaba el doctor Gatell de tres mil medicamentos que iban a comprar. No sé si nos pueden también dar datos y qué hospitales ya se están reconvirtiendo, quiénes ya están tomando esta acción.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Contesto las primeras y le paso al doctor las siguientes.

El tema de la localización geográfica lógicamente tiene que ver mucho con el clima, así como sucede en el verano o como se da, por ejemplo, la transmisión de las enfermedades que se transmiten por vectores, específicamente por mosquitos.

Esta transmisión se da entre las latitudes en donde se encuentran los países que están precisamente más cercanos a la línea ecuatorial en donde en el verano se mantiene una temperatura elevada y, por lo tanto, esto beneficia la proliferación del mosquito y lógicamente la transmisión de este tipo de enfermedades.

Pongo este ejemplo porque lo mismo sucedería en función de la localización geográfica para los países que, por ejemplo, en el hemisferio norte nos encontramos en este momento terminando nuestra temporada invernal, mientras que los países en el hemisferio sur están en verano y entonces van a empezar a terminar su verano y lógicamente en dos, tres meses más van a estar iniciando su temporada invernal.

Eso sí sería un factor de riesgo para el hemisferio sur, porque cuando entramos en temporada invernal, sabemos que esto favorece la proliferación o la existencia de virus y esto lógicamente puede convertirse en un factor de riesgo, además del que ya existe por la trasmisión internacional.

Y así como nosotros en el hemisferio norte estaremos entrando a días y a semanas de mayor temperatura o de más calor… Es un poco más la relación en función de esa parte.

En relación a los casos graves presentábamos en la gráfica, representan un dos por ciento, lo cual significa que son tres casos los que en este momento o en el corte de las últimas 24 horas estarían en esta situación.

El desfase de información que se comenta, no es tanto un desfase, lo hemos también comentado en conferencias previas, tiene que ver con los puntos de corte. Para nosotros poder preparar un informe para presentárselos a ustedes y a la población a las 7:00 de la noche realizamos un corte previo. El corte quiere decir que se extrae la base de datos del sistema que está recibiendo la notificación de los casos de toda la república y en base a la extracción de esa base de datos se prepara toda la información, pero en el momento que nosotros extraemos la base de datos, al siguiente minuto, la siguiente hora siguen integrando y siguen notificando los casos y todos los casos, sospechosos, negativos, confirmados.

Recordemos que ahora la confirmación o negatividad de un caso proviene desde los estados, desde los laboratorios estatales de salud pública. Entonces, los 32 estados están permanentemente y en todo momento capturando, en un momento determinado esta información puede ser diferente si hasta el siguiente corte, que en su momento alinea todos los casos que se concentraron desde el último corte; aun así, cuando volvemos a hacer un corte y llegamos con ustedes a las 7:00 de la noche, el tiempo que pasó de esas tres, cuatro horas de que se realizó el corte pudieran nuevamente haber generado.

Pero tratamos, entonces, que la información que se va presentando y se va actualizando sea a nivel nacional cada 24 horas. Pero, y eso también ha sido una posición de la Secretaría de Salud federal, los estados, las entidades federativas tienen toda la libertad y tienen toda la competencia técnica; además, de confiar en su sistema nacional de vigilancia epidemiológica.

Y en los resultados que emiten sus laboratorios estatales de salud pública, para cuando ellos que están en el nivel local reciben una notificación directa, inmediata de su laboratorio estatal, de su sistema de vigilancia epidemiológica, ellos pueden programar una conferencia de prensa o un comunicado o salir a medios en las siguiente horas o dos horas, y por lo tanto poder incrementar el número de casos nacional en función de lo que ellos reportan.

Lo que nosotros hacemos es luego emparejar la información y traer un nuevo corte para las 7:00 de la noche.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, doctor López Ridaura.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias.

No sé a qué se refiere el doctor López-Gatell. Dentro de los claves o claves que tenemos dentro del grupo de medicamentos, y si recuerdan, ayer comenté que había un grupo de insumos para equipos de protección personal, un grupo de insumos para diagnóstico, un grupo de insumos de medicamentos, grupo de insumos de otros consumibles para la atención y un grupo de insumos de higiene de manos y jabón, y todas estas cosas.

Dentro del grupo de medicamentos son 78 claves las que evaluamos como grupo experto, bueno, las evalúa el grupo experto clínico, de atención clínica; de estos, un grupo importante son antibióticos como para el riesgo que sabemos que tienen este tipo de pacientes de sobreinfectarse con infecciones bacterianas y neumonías bacterianas asociadas son sobreinfectadas, además del componente viral.

Pero también muchos otros medicamentos, medicamentos para tratar el posible descontrol de diabetes o descontrol hipertensivo en pacientes que sabemos que por sus condiciones crónicas tienen mayor riesgo de ponerse grave.

Entonces, es una estimación compleja, son 78 claves en las que hemos estimado que probabilidad hay de que los pacientes la requieran y en qué dosis, y eso es lo que estamos ahora tanto en la investigación de mercado, como comprando.

INTERLOCUTORA: Y los hospitales que esperan reconvertirlos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: No hay reconversión hospitalaria, hay planes de reconversión, es muy importante. No es que ahora ya están reconvertidos esperando la capacidad que está ahora, suficiente para lo que hay ahora y todavía podemos ir ingresando más pacientes a hospitalización.

Justo ahora, y eso es lo que presentaremos en breve, estamos definiendo como cada estado va a ir analizando sus redes integradas de salud, es decir, primer nivel, segundo nivel y tercer nivel para ir, por un lado, definiendo en qué hospitales se pueden agrupando ciertas atenciones para ir liberando otros hospitales, y en algunos hospitales como ir también liberando camas, tanto de hospitalización como de terapia intensiva, y en el caso ya la siguiente fase de reconversión es aumentar las camas.

Entonces, todo esto es una planeación que estamos haciendo con cada estado, con cada red integral de salud.

Entonces, no podemos decir que ahora hay hospitales reconvertidos, sino lo que hay son planes de reconversión.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Nos dicen que nos queda tiempo solo para una última pregunta. Pasaríamos de este lado, por favor.

PREGUNTA: Gracias, mi nombre es Carrie Kahn, trabajo para un noticiero argentino en Estados Unidos en NPR

Quiero preguntar sobre las pruebas breves, ¿cuántas pruebas han hecho ustedes?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Hasta el momento las pruebas que se tienen son un poco más -realizadas y que se distribuyen lógicamente entre pruebas que han salido negativas, por las que han salido positivas y en las que en este momento se estarían tomando- son un poco más de mil pruebas que se han llevado a cabo, mil.

INTERLOCUTORA: Pero no son de personas, porque pueden hacer una prueba dos veces, porque en los estados estaban mandando otra vez a México.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, eso fue muy al principio solamente, fue muy al principio, en los primeros casos ya no. De hecho, tenemos ya prácticamente dos semanas y media que los estados están realizando sus diagnósticos.

Una de las primeras actividades que se hizo una vez que se tuvo el marco diagnóstico en el Indre fue a la brevedad y eso sucedió en la siguiente semana, enviar rápidamente la capacidad analítica de los estados para que cada uno de los laboratorios estatales de los 31 estados y de la Ciudad de México pudieran realizar sus estudios.

Ellos son los que ya tienen más de dos semanas llevando a cabo esta actividad.

INTERLOCUTORA: Entonces todavía tienen hoy nueve mil 100 pruebas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Digamos que entre las pruebas que en su momento se utilizan precisamente para hacer alguna confirmación o estudio, de las nueve mil, de las un poco más de nueve mil que se tenían en el hoy todavía podríamos tener alrededor de seis mil 800 distribuidas en todos los… No solamente están en los estados, también los hospitales de alta especialidad o que se consideran como laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica, también recibieron cada uno de ellos 200 reacciones.

Pero me da pie igual para comentar. Dentro de la programación de insumos para la atención de COVID-19 se programaron para cubrir los primeros escenarios, y prácticamente la mitad del escenario tres, 120 mil reacciones, estas 120 mil reacciones en la reunión de hoy día en la mañana ya se tienen adquiridas y el día de mañana empieza la distribución proporcional en base al cálculo que se hizo a todos los estados.

Entonces, quiere decir que esta semana vamos a repartir 120 mil reacciones a todos los estados.

INTERLOCUTORA: ¿Reacciones o pruebas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Reacciones, las 120 mil reacciones se marcan, porque dependiendo de la cantidad de casos sospechosos, es un proceso bastante técnico, pero lo puedo explicar rápidamente.

El equipo que realiza la prueba tiene espacios, tiene 27 lugares donde se puede colocar una muestra sospechosa. Cuando se colocan las 27, además de sus controles y de sus reactivos, es la optimización mayor en donde estas pruebas nos pueden dar un máximo cercano al número de reacciones; pero cuando por la necesidad de un diagnóstico, en vez de los 27 espacios solamente se utilizan, dos o tres, o cuatro, entonces lógicamente la eficiencia de las reacciones es menor.

Pero si lo vemos en número de pruebas, estas 120 mil reacciones alcanzan para 35 mil pruebas, estaríamos hablando para 35 mil personas que se pudieran muestrear con estas 120 mil reacciones que se van a enviar a partir de mañana.

INTERLOCUTORA: ¿De dónde provienen estas pruebas?, ¿de OMS?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, son pruebas que se adquieren aquí en México, es parte ya de la compra que se realiza para poder atender la epidemia.

INTERLOCUTORA: ¿Dónde lo compraron?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Son diferentes proveedores porque no es solamente una prueba, no es de que voy y compro, aquí está la prueba, son primers, son reactivos, son sondas, son pruebas muy especializadas.

INTERLOCUTORA: ¿Son hechas en México?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Algunas son de importación, no puedo decir las marcas lógicamente, para no dar una promoción a una marca en específico, algunas son importadas y otras son nacionales, se realizan en México.

INTERLOCUTORA: ¿Sí van a aumentas las pruebas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Estas pruebas precisamente se adquirieron porque, como comentábamos en la conferencia de ayer, México va a pasar a un modelo de vigilancia Centinela.

INTERLOCUTORA: Pero eso no incluye las pruebas, ese es otro momento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, es lo mismo. El modelo Centinela habla del modelo de vigilancia epidemiológica, para poder llevar a cabo la vigilancia epidemiológica necesitamos el diagnóstico por laboratorio.

El modelo Centinela se va a enfocar ahora a buscar casos activamente en la comunidad. Como nosotros estamos ya en la fase de transición del escenario uno al dos, el escenario uno es de importación viral; al tener ya una carga importante de importación viral, entonces empezamos ya a tener incubación comunitaria y precisamente sucede lo que decíamos que va a caracterizar al escenario dos, que cuando el escenario dos inicie es cuando tenemos casos confirmados ya a nivel de la comunidad y empiezan los brotes comunitarios.

Para poder saber dónde están ocurriendo y poder llevar un buen registro de la dispersión y cómo se está moviendo el virus, el sistema de vigilancia cambia a un modelo Centinela.

INTERLOCUTORA: Esa es mi pregunta. No entiendo cómo ustedes dicen que no van a empezar ese modelo Centinela hasta que empiece a fase dos, ¿cómo está?

No están en la fase dos, sino están haciendo la prueba de la comunidad, no están haciendo masivas las pruebas, nada más han hecho mil.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente, porque en la fase… lo que pasa es que no… el modelo en México y lo que se ha establecido e inclusive está respaldado por la OPS, porque este modelo se ha compartido con estas instancias, cuando tenemos escenario uno en donde no hay todavía circulación viral, lo que estamos esperando son casos importados, se realiza o el enfoque es a los casos importados.

Por eso se habla de identificación oportuna de los casos que vienen de fuera, para poder llevar a cabo el aislamiento correspondiente del caso, la identificación y seguimiento de los contactos precisamente para impedir que haya una dispersión comunitaria libre o abierta.

Esto no quiere decir que el sistema -y lo hemos dicho en muchas conferencias- identifique al 100 por ciento de los casos importados, claro que va a haber casos importados que no sean identificados y que en su momento son los que pueden iniciar una transmisión comunitaria.

Tenemos que recordar que el escenario dos, en base al modelaje, está previsto para la primera semana de abril para México en base a lo observado en curvas y en situaciones similares en otros países, pero no vamos a esperar nosotros hasta la primera semana abril para recién cambiar al modelo Centinela.

Por eso decía que en este momento de transición en donde estamos, en base a los escenarios estimados, estamos a dos semanas de iniciar o presentarse el escenario dos, todavía estando en escenario uno, y ya ante la presencia de casos importados, esa era le primera señal para poder hacer el switch. En el momento en que tenemos casos importados, o sea, tenemos ya la entrada del virus al país, entonces se hace el switch a Modelo Centinela Comunitario para entonces poder empezar a detectar la transmisión secundaria, eso es un tema epidemiológico.

Bueno, nos dicen que se ha terminado la transmisión. Muchas gracias y mañana nos veríamos nuevamente para poder continuar.

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2020-03-19 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y a todos.

En un momento más se nos van a unir a esta conferencia de prensa el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, quien en este momento, de hecho aquí en un salón adjunto, en este mismo recinto, se encuentra participando de la sesión extraordinaria a la convicó el día de hoy el Consejo de Salubridad General. Precisamente en estos momentos están por presentar los acuerdos y compromisos, se llevarán a cabo las votaciones correspondientes.

Y bueno, parte del tiempo que tenemos destinado para la conferencia de esta noche está el poderles la información de lo que se llevó a cabo en la sesión correspondiente y en un momento más precisamente el doctor Hugo López-Gatell nos podrá comentar en relación a los acuerdos y compromisos a los que llegó este consejo el día de hoy.

Vamos a iniciar, entonces, con el panorama nacional sobre todo, porque de hecho permítanme comentarles que hoy día tenemos una novedad, que no había ocurrido en ocasiones anteriores. Como ustedes ya saben, porque de hecho el doctor Hugo López-Gatell lo ha comentado en varias ocasiones, este mapa internacional se realiza con base en la información oficial que día con día publica la Organización Mundial de la Salud.

Un poco similar en lo que el día de ayer nos preguntaban, que si había un desfase con los estados o que si la información no estaba todos los días lista o algo por el estilo. Y comentábamos precisamente que los estados salían a dar sus resultados y podían hacerlo en cualquier momento, dado que ellos lo tienen inmediatamente de sus laboratorios estatales de salud pública.

Siempre se les comunicó que ellos, cuando tuvieran su resultado y quisieran darlo a conocer a su público, a su población estatal en este caso, pues son los más indicados para salir oportunamente. Nosotros tomamos luego la información que ellos registran en la plataforma en línea, que es una plataforma nacional, y para el corte de las 7:00 pues estamos actualizando la información.

Pues bueno, algo similar pasa con la Organización Mundial de la Salud y todos los países en el mundo que reportamos. Todos los países que estamos reportando casos, hay un formato especial que la Organización Mundial de la Salud definió para la notificación de los casos y de eventos que todos los días a través de la Dirección General de Epidemiología, dado que ahí está anidado el Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, que es el mecanismo oficial por el cual el país, en este caso México, comunica y notifica todos sus eventos de importancia internacional; y bueno, lógicamente durante este año y desde que inició el año, el tema COVID-19 ha sido puntual todos los días.

Pero, así como México, son todos los países del mundo los que están notificando y la OMS en su momento también hace un corte, realiza sus productos, emite las tablas de los casos.

La novedad que les quería comentar es que, si ustedes se percatan en el mapa, es el mismo de ayer, es el mismo de ayer, porque el día de hoy la OMS hasta el corte estuvimos dando una oportunidad hasta la 6:30 de la tarde, que es cuando nosotros pasamos como hora límite los productos a la producción para poder tenerlos en su pantalla.

Bueno, hasta las 6:30 de la tarde el día de hoy la OMS no había todavía actualizado sus números. Esto puede suceder, no es algo necesariamente extraño o que esto signifique, de seguro si entramos en unos minutos más o en unas horas más a la página de la OMS muy probablemente ya va a estar la actualización, de seguro fue un retraso, esperemos que para mañana podamos tener la información como normalmente acostumbramos tenerla.

Lo comentaba en el marco de lo que ya se había siempre comentado, que para poder generar este mapa para ustedes sí necesitamos la información y las bases de datos que la OMS normalmente actualiza.

No consultamos otras fuentes. Si bien es cierto, muchos países publican o están publicando sus datos o hay otros medios u organizaciones civiles internacionales inclusive que tienen inclusive aplicaciones o mapas interactivos en las páginas muy buenos, tarde que temprano vamos viendo cómo se alinean muchas veces a la información que hay y de todas maneras son motivo de referencia, de consulta de la información.

Pero nosotros, para presentar si una información es oficial nos tenemos sí que referir a la información internacional oficial que es la que la OMS publica.

Entonces, solamente explicado y dicho esto un poquito en el proceso pasaríamos sí hasta nuestro panorama nacional, que ese lógicamente sí depende de nosotros, de los cortes que hacemos en el día a día y esta sería la actualización para las últimas 24 horas.

El día de hoy salimos con 164 casos confirmados. Si recuerdan el día de ayer teníamos un pool importante de casos sospechosos en donde están siempre la posibilidad de poder tener nuevos casos confirmados como, por ejemplo, en el hoy, también ese pool representan 448 casos que, es donde podemos el día de mañana tener nuevos casos confirmados que se sumen a los de color rojito o podemos tener casos descartados en color verde.

La distribución por eso la podemos ver precisamente representada a manera de colores en el mapa, recordando nuevamente que la información puntual para cada estado en relación al número de casos e información como el antecedente o no de viaje, la fecha de inicio de síntomas, etcétera, la encuentran también todos los días después de las 7:30 de la noche publicada en la página oficial de la secretaría.

Como pueden ver, la distribución que tenemos en proceso para el día de hoy se puede decir que incrementó un poquito para el sexo masculino, llegando a ser ahora un 64 por ciento y la diferencia para el sexo femenino.

La atención médica se mantiene prácticamente en parámetros similares, a pesar de la suma de nuevos casos, un 10 por ciento que sí es ingresado a un segundo nivel, ya sea para observación o una valoración a fondo, hay que recordar que en los elementos de atención médica se dice que si la persona que está demandando la atención es clasificada como caso sospechoso y tiene un factor de riesgo no es bueno inmediatamente mandarla al domicilio para ver si en las siguientes 24 horas no hay la posibilidad de complicarse y presentar de alarma.

Entonces, muchas veces cuando llegan este tipo de pacientes, los hospitales prefieren ponerlos en observación y de ahí que podemos tener un poco esta tasa, que es ya un poco diferente a lo que sucede en el día a día y cómo van evolucionando, que lo vemos en la siguiente gráfica.

Entonces, vemos que de ese 90 por ciento que en su momento demandó atención y al demandar la atención lo hizo en un primer nivel y además fue referido a su domicilio para que continuara con su resguardo domiciliario, es decir, no fue hospitalizado, no fue ingreso a un segundo nivel, el 87 por ciento, prácticamente la misma proporción, 90, 87 aquí, continuaban en ese estatus, es decir, se mantenían en forma ambulatoria, no fue necesario regresarlos o reingresarlos a una unidad médica.

Un ocho por ciento, que vemos en el color celeste oscuro, son los que sí ingresaron a un nivel hospitalario, pero que además están reportados como estables. Un dos por ciento son los que para el corte de hoy están reportados todavía como graves, esto viene a representar tres casos en función del total de casos confirmados, que son los 164.

Vemos ya también reflejado en la gráfica la ocurrencia de los decesos, de las defunciones con uno por ciento que fue la que se notificó, se dio a conocer esta mañana y tenemos una proporción ahí de casos recuperados.

Por institución, la mayor cantidad de atenciones continúa siendo en la Secretaría de Salud, el 73 por ciento y eso lógicamente es a nivel nacional, es decir, en todos los hospitales que pertenecen a la Secretaría de Salud; y el segundo lugar con un 22 por ciento, lo siguen todavía proporcionando las instituciones privadas, estamos hablando precisamente de hospitales privados que operan.

Es importante comentar, no forma parte de ninguno de las líneas que tenemos aquí, el día de hoy tuvimos un deceso que está clasificado como sospechoso, es decir, de este grupo de 448 personas que están esperando un resultad hubo una defunción.

Estamos esperando el resultado. Como tal, la muestra entró en el transcurso de la tarde y estamos esperando el resultado para ver si en un momento, cuando lo tengamos, pudiera ser este caso confirmado. Pero sí queremos que ustedes lo conozcan y que estaremos en todo caso todos a la expectativa del resultado para de salir positivo podérselos comunicar.

Es una persona que tubo antecedente de viaje a los Estados Unidos, es un adulto mayor de 74 años de edad y con antecedente de 15 años de padecer hipertensión arterial.

Estamos viendo cómo los factores de riesgo que habíamos estado comentando desde las últimas semanas, que son los que precisamente pueden desencadenar una enfermedad más grave y lamentablemente el deceso de la persona, los estamos también viendo cómo suceden en los casos que estamos registrando en México. Sólo reitero, es una defunción sospechosa todavía, no está confirmada, estamos sí a la espera del resultado de laboratorio.

El estudio de contacto se continúa, estamos en una fase de transición entre el escenario uno y el escenario dos.

Ya habíamos comentado en conferencias anteriores que cuando estemos ya en escenario dos, realmente el seguimiento de contactos se limita y ahora lo que inicia es más bien el estudio y el seguimiento de los brotes comunitarios, pero dado que todavía estamos en una fase de transición se puede decir que todavía hay capacidad del sistema para poder investigar y dar seguimiento a las cadenas de transmisión y ver si los contactos de los casos confirmados durante los siguientes 14 días inician o no con sintomatología.

El 10 por ciento del total de contactos inició con sintomatología, que representan 54 contactos que iniciaron con sintomatología. A los 54 contactos se les realizó la prueba confirmatoria, confirmándose 19; entonces, al día de hoy tenemos dentro de los casos confirmados tenemos 19 casos asociados a importación, es decir, son personas que se contagiaron de caso importado inicial.

Entonces, vemos también cómo día con día, en base a cómo vamos avanzando en la vigilancia empezamos a encontrar más y más casos asociados a importación. Y es precisamente lo que sucede en la fase de transición entre el escenario uno y el escenario dos, porque entonces lo que sigue a continuación, o inclusive pudieran ser personas ya en fases o en periodos de incubación de la enfermedad es cuando ahora estos casos asociados a importación generan a su vez una siguiente generación de contactos.

Y en la medida que esto se va expandiendo o dispersando, entonces empezamos a ver y a notar los brotes comunitarios, que son los que empiezan ya a caracterizar en sí un escenario dos como tal; y en la medida en cómo este se va incrementando, como la transmisión se va realizando, pues estaríamos transitando sobre él en miras a lo que podría ser más adelante el escenario tres del que siempre habíamos comentado.

Entonces, hasta este punto es la parte del panorama. Ya decía el doctor Hugo López-Gatell que estaba participando de la sesión extraordinaria del Consejo de Salubridad General y que en su momento también se podría dar información en relación a lo que había sucedido.

Bienvenido, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía.

Efectivamente, ahorita quizás podríamos abrir a preguntas y respuestas, seguramente una de ellas va a ser la sesión del Consejo de Salubridad General.

Vamos a empezar aquí con Ángeles Cruz, Blanca Valadez, ustedes dos y así nos vamos.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Yo le quiero preguntar sobre el fallecimiento de la persona de ayer. Hubo mucha confusión y a la fecha todavía no está claro. Si usted nos pudiera ayudar y precisar si esta persona tenía o no antecedentes de viaje al extranjero o contacto con alguien que hubiera… o sea, si calificaba para ser de este grupo de casos o definitivamente, como nos dijeron, se trata de un caso comunitario que no estaba registrado y por lo tanto quisiera yo entender cuál es la razón de que no supiéramos o e que en su registro no estuviera incluido como no asociado a importación.

Y si ustedes han considerado modificar la hora del cierre del reporte, porque cerrarlo a la 1:00 y darnos un reporte a las 7:00 hay una ventana muy grande que no me parece… Usted digamos por favor si es viable, confiable o conveniente en términos de la claridad y la transparencia que haya esta ventana y que tengamos que esperar al otro día a las 7:00 de la noche para tener una información más certera.

Y sobre las pruebas, ya le hemos preguntado, yo misma le he preguntado, pero quiero insistir, en lo que ocurrió mismo ayer.

Y lo que nos ha dicho también de que cuántas personas acudieron al Vive Latino con síntomas o enfermedad del coronavirus o siendo portadores simplemente. ¿No habla de una necesidad de hacer una búsqueda intencionada de personas para evitar que haya una mayor dispersión comunitaria y anticiparnos de esa manera a la prevención y una menor afectación de personas?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, le pido al doctor Alomía que tiene la información más fresca de todo esto.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro que sí, doctor López-Gatell.

En relación a la primera pregunta, de hecho, el día de ayer ustedes no iban a encontrar todavía la lamentable defunción, porque cuando precisamente hicimos el corte no formaba parte de la tabla resumen de casos confirmados.

El día de hoy están a 14 minutos de publicar la tabla, el día de hoy sí se va a encontrar la defunción como un caso un caso confirmado; y de hecho van a notar que en el antecedente de epidemiológico, de viaje o como tal, lo que dice es ‘en investigación´.

Dice ‘en investigación’, porque de la información que tenemos hasta el momento que se recabó del estudio de caso el cual fue levantado por el personal epidemiológico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, identificaron que esta persona había tenido contacto en un periodo de incubación, es decir, con la posibilidad de un contagio a dos personas que habían desarrollado sintomatología.

Y además de estas dos personas que habían desarrollado sintomatología, se tiene un antecedente, que en este momento se está investigando, que la persona había demandado atención médica previamente en otra unidad y que posiblemente -es lo que se está investigando- pudiera haber permanecido algunas horas en esta otra unidad médica.

Entonces, estas dos fuentes de investigación o líneas de investigación todavía están abiertas, la posibilidad de poder encontrar una cadena de transmisión, porque dependiendo si estas dos personas con las que tuvo contacto y que eran sintomáticas respiratorias pudieran estar en la base datos de casos confirmados o sospechosos o en su momento hubieran tenido algún antecedente de riesgo, no se podría descartar esta posibilidad.

Claro, eso hay que comprobarlo, hay que comprobarlo y para poder hacerlo requiere de la investigación del caso. En este momento están trabajando las jurisdicciones sanitarias haciendo la investigación.

Lógicamente cuando hay un lamentable deceso, uno de los sesgos que tenemos es que lamentablemente ya no lo podemos entrevistar directamente a la persona, por lo tanto, la información depende de lo que sepan los familiares, de lo que nos puedan compartir las amistades.

Yo creo que esto va a terminar cerrado en las siguientes 24 horas en el sentido de que ya se terminan de realizar todas las entrevistas y todos los seguimientos posibles. Lo que pasa, mucho tiene que ver esto en la investigación epidemiológica es justo eso, es poder rastrear, preguntar, buscar, hasta poder en su momento tener agotada toda la información.

Entonces, todavía está clasificado como en investigación, pero en su momento si no se logra identificar el rastro, claro que tendrá esa clasificación como tal.

PREGUNTA: ¿No estuvo en ninguno de los conciertos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No estuvo en ninguno de los conciertos. Esta persona tiene el antecedente… Y de hecho lo podemos ver también con la fecha de inicio de síntomas, la fecha de inicio de síntomas es muy anterior, casi una semana antes de los conciertos que se llevaron el fin de semana-

Su ingreso al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias fue el domingo, el domingo él ya estaba presentando una enfermedad limitante y, como decía, tenía el antecedente de ya haber estado demandando atención en otra unidad.

Entonces, esta persona no fue definitivamente a los eventos el fin de semana, además que la sintomatología, más allá de este tiempo, inició todavía casi cinco o seis días antes de ese fin de semana.

INTERLOCUTORA: Pero sí hay otros dos que sí estuvieron en conciertos, en eventos masivos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, pudiera haber un antecedente, se tendría que verificar puntualmente los periodos de incubación como para ver si la posibilidad entre el inicio de síntomas y los periodos de incubación, que sabemos que la media está entre los cinco y los seis días, permitirían suponer que el contagio se pudo haber dado en un día determinado.

Si son casos recientes, realmente la posibilidad es muy poca porque estamos hablando que necesitamos al menos seis días hacia atrás de la fecha de inicio de síntomas, no del día que se hace el diagnostico, sino de la fecha en que los signos y síntomas inician para entonces poder generar un supuesto de dónde pudiera haberse dado el contagio. Es parte de hecho en la investigación que se lleva a cabo en un momento determinado.

PREGUNTA: Sobre el cierre del corte.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ah, sobre el corte. De hecho, la razón por la que se corta a esa hora es porque la integración de todos los productos sale de diferentes áreas de la Dirección General de Epidemiologia.

La Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria prepara el panorama internacional, dado que es quien tiene las fuentes oficiales con la Organización Mundial de la Salud y es la entidad que además hace el monitoreo de diferentes eventos.

La Dirección de Investigación Operativa es la que realiza el corte de la base de datos y la pasa a los técnicos correspondientes para que hagan todo el trabajo de mapeo, de integración, de generación de gráficos en función de la recarga que significa.

Porque no solamente es el trabajo de tomar la base y preparar los productos, sino que se requiere de mucho trabajo previo, técnico de comunicación con todas las entidades federativas, sobre todo aquellas que han notificado casos confirmados en las últimas 24 horas después del último corte.

De hecho, cuando ellos cortan a la 1:00 no es que a la 1:00 ya solamente se dedican a hacer estos productos; ellos cortan, pasan el producto al área correspondiente y ellos siguen trabajando con los estados para poder tener lista la información para el siguiente corte.

El poder saber los contactos, cómo han sido abordados, qué seguimientos se les ha dado, si tuvieron o no tuvieron la… les cruzaron o no la prueba a los contactos que se volvieron sintomáticos y estos se confirmaron, dónde están, es todo un trabajo de seguimiento que sí se hace desde la Dirección General de Epidemiología, pero es una interacción con los estados.

Pudiéramos en su momento, basados un poco ya en la práctica diaria tratar de reducir, pero a lo mejor no podríamos bajar ese periodo de media hora o una hora más, porque es realmente lo que se define, recordando que no es que poquitito antes de las 7:00 tenemos productos, sino que los productos tienen que estar elaborados entre 5:30 y 6:00 para una revisión final, una validación y entonces poderlos pasar a los equipos para podérselos presentar. Pero nos llevamos en todo caso la posibilidad de revisar, si podemos acortar, aunque sea un poquito.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos con Blanca Valadez, los dos compañeros de aquí.

INTERLOCUTORA: Sobre las pruebas, me faltó que me digan si no han considerado o reconsiderado hacer pruebas masivas a más personas, ir a buscar a los que pudieran estar afectados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es una estrategia de vigilancia epidemiológica que se considere útil o eficiente.

Como hemos explicado, las medidas de control epidémico que todos los países iniciaron aplicando con una base técnica se centran en el aspecto de la contención en torno a los casos sospechosos y se compone de tres elementos: detectar a los casos sospechosos y ponerlos en aislamiento. y estudiar a sus contactos y en ese proceso está involucrado el diagnóstico o laboratorio del caso sospechoso que en un momento dado pasa a ser clasificado como confirmado o no confirmado.

Esta medida, como explicó el doctor Alomía y lo hemos comentado en otras ocasiones, tiene la posibilidad de aplicarse cuando hay pocos casos, por eso esta medida se recomienda utilizarla en la primera etapa de importación viral donde hay decenas de casos.

En un momento dado este número de casos empieza a aumentar y la utilidad de estar detectando o intentando detectar a cada caso sospechoso para ponerlo en aislamiento, empieza a ser impráctico, pero además inconveniente, porque empieza a distraer los distintos mecanismos de la salud pública hacia un esfuerzo que desde el principio se sabe tiene límites.

Y es el momento en donde es más conveniente adelantar las intervenciones que se puede ejecutar para tener un alcance masivo. El alcance masivo de las intervenciones se logra con las intervenciones de mitigación, de mitigación comunitaria y es precisamente el distanciamiento social.

Recuerden que en la transición entre etapa uno y etapa dos, o etapa dos y etapa tres no ocurre de un día de para otro o no ocurre cuando se agrega un caso más, de hecho no depende del número casos, de lo que depende es de las características de la transmisión. Cuando la transmisión ocurre en pequeños entornos familiares donde hay transmisión del caso importado a la primera generación, todavía estamos hablando de importación de casos.

Cuando ya empiezan a ocurrir, no necesariamente con el primero, sino empiezan a ocurrir situaciones de transmisión donde no se puede rastrear quién fue la persona contagiante, entonces ya empieza a reconocerse un patrón de transmisión comunitaria.

En el caso mexicano, y les pido lo tengan presente, decidimos adelantar medidas típicamente recomendadas para la fase dos, típicamente recomendadas. ¿Cuáles son estas? Las que anunciamos el sábado pasado y hemos reiterado y les pedimos, por favor, nos ayuden a que permeen a la sociedad:

Cancelación o posposición o reprogramación de los eventos masivos.

Suspensión de las actividades escolares en forma anticipada.

Y la recomendación de suspender o sustituir por otros mecanismos aquellas actividades no esenciales de las organizaciones gubernamentales, las públicas o las sociales o las privadas. Es decir, todos aquellos trabajos por poner el ejemplo del caso laboral, puede haber otro tipo de actividades, pero aquellos trabajos que se pueden hacer desde casa, pues mejor que se hagan desde casa.

En una gran cantidad de oficinas tanto públicas como privadas o sociales la gente trabaja con un instrumento de cómputo y utilizando el internet. Entonces, si es posible, hay que privilegiar que esos trabajos se realicen en casa y que las personas están en casa se queden ahí, que salgan lo menos posible a la comunidad.

¿Y de qué depende de que uno decida adelantar o esperar?

Lo hemos también comentado, lo retomo. Uno siempre quisiera tener las intervenciones lo más pronto posible para evitar la mayoría de los casos o todos potencialmente los casos, pero una intervención aplicada demasiado temprano tiene poca utilidad, porque ocurre en un momento de muy baja transmisión; en cambio, prolonga el periodo en el que la sociedad tiene afectadas sus actividades de sustentación, la alimentación, el servicio de limpia, el servicio de agua, el servicio de provisión de insumos generales para la vida diaria y eso tiene un límite, una sociedad no puede estar congelada por demasiado tiempo antes de entrar en una crisis y colapsarse.

Entonces, este es un delicado balance que depende precisamente del análisis del que habla el doctor Alomía. El boletín o el comunicado técnico es la síntesis para propósitos de comunicación de un proceso de análisis que se realiza todos los días, y ahí es donde uno va identificando la necesidad, la oportunidad y la factibilidad de que se hagan las intervenciones.

PREGUNTA: Buenas noches, Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

A mí me gustaría, yo sé que ya nos comentaron que en 24 horas tendrían la situación de la persona que murió, pero ¿qué pasa con la esposa o la pareja que estuvo en contacto con él y estuvo también en el hospital y estuvo incluso con compañeros de los medios de comunicación?

¿Qué es lo que ahí va a proceder o están procediendo? No sé si ya le hicieron a la señora la prueba o está en un proceso de aislamiento.

También preguntarles, ahorita ya hay una serie de protestas, no solamente en el INER, sino también en el Issste y en diferentes hospitales, de que se quejan de que no hay insumos, la gente también se está quejando de que están pagando los servicios de salud cuando se supone que no tendrían que pagarlos.

Comentarle, si una unidad médica, por ejemplo, en esta situación niega una atención médica como pasó en este caso que se está investigando ¿a qué delito o a que tipo de… o anormal, responsabilidad podría caer?

Y hablo también de los hospitales privados, que ayer nos mostraron que también tiene capacidad hospitalaria como parte de hacer frente a la pandemia.

Yo sé que ustedes no son parte médico, pero la persona de 74 años, saber dónde fue su contagio y si esta persona está en el sector privado o público.

Y bueno, perdón, el abuso, pero sí me gustaría saber: Estados Unidos y Canadá ya declararon estado de emergencia, ellos ya cerraron su frontera de manera unilateral.

¿En este consejo se está contemplando un plan parecido?

Es decir, usted nos ha dicho constantemente que esto no es una emergencia, pero no sé si están tratando de cambiar esa estrategia, considerando que los dos países ya lo determinaron, y de esta manera formar parte de los acuerdos del consejo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Centrémonos en lo que es más relevante para la información pública de una epidemia, centrarnos en casos específicos que no son representativos de un fenómeno de la dinámica de la epidemia, pues es un poco menos informativo.

Le voy a contestar lo del Consejo de Salubridad General, y el significado de sus decisiones. En algunos países, es el caso de Estados Unidos, es el caso de Argentina, es el caso de algunos países europeos, desde tiempo atrás, cuando ellos vivieron etapas de intensa transmisión, que ya hemos dicho que en general están un mes más afectados que nosotros, porque México entró a la epidemia gruesamente un mes detrás, decidieron tomar algunas disposiciones respecto a sus órganos que gobiernan la salubridad general, que podrían ser hasta cierto punto los equivalentes de nuestro Consejo de Salubridad General.

En cada país la palabra emergencia tiene un significado diferente, ¿por qué razón?, porque obviamente los marcos legales son diferentes y el fundamento técnico de las declaraciones de emergencia o las declaratorias de emergencia es diferente.

En muchos países declarar una emergencia implica solamente o principalmente el que se pueden disponer legalmente fondos especiales para contender con un fenómeno, puede ser un desastre natural, puede ser un fenómeno sanitario, etcétera.

En nuestro país no tenemos un marco legal tan restrictivo que nos impida contender efectivamente contra esta epidemia. Como explicamos hace unos pocos días que vino el doctor Ruy López Ridaura acompañando al doctor Alomía, mostramos cómo hemos estado teniendo la posibilidad de utilizar recursos específicamente destinados para el propósito de comprar los insumos adicionales que se requiere para los casos adicionales que esta enfermedad va a producir, y que obviamente en ausencia de esta epidemia no se producirían.

No hemos tenido dificultad alguna, entre otras muchas razones porque existe la voluntad política del gobierno de actuar, de actuar tempranamente, de actuar de manera integrada, de actuar de manera efectiva, y el propio presidente de la república ha tomado cartas en el asunto desde los primeros días de la preparación, contemplando que podemos tener algunas economías con reducciones de gasto superfluo que hay en todavía en algunas partes del gobierno y destinarlos prioritariamente para la salud.

Entonces, en ese sentido es que vamos bien.

Les platico de la reunión que acaba de terminar, es la razón porque llegué algunos minutos tarde aquí, a la conferencia.

Hoy ocurrió la sesión extraordinaria del Consejo de Salubridad General. Para que toda la audiencia conozca, el Consejo de Salubridad General es una autoridad de salud, las autoridades de salud previstas en la ley son el presidente de la república, el secretario de Salud, el Consejo de Salubridad General, que es la única autoridad colectiva formada por muchas personas, pero la preside el presidente de la república y la autoridad estatales, los gobiernos estatales son autoridad sanitaria.

El consejo está formado por la representación de muchas de las dependencias de la administración pública federal, de las secretarías de Estado, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, de las instituciones académicas, por ejemplo, la Universidad Nacional Autónoma de México, participan también algunos representantes de la sociedad civil, por ejemplo, las fundaciones, Funsalud es un invitado permanente y hay algunos miembros que votan que son básicamente las instituciones públicas y hay algunos que dan opiniones, pero no vota, la decisión está en manos del gobierno.

La utilidad del consejo es poder tener una identificación de los distintos aspectos que están involucrados en el manejo de una epidemia, tanto en el aspecto puramente de salud como de otros aspectos que tiene que ver con lo social, con lo económico, con el bienestar, con la participación de las instituciones académicas, con la investigación científica necesaria para el manejo de la epidemia, etcétera, etcétera.

Entonces, desde hace algunos pocos días ha existido en la sociedad al menos aquella que está representada por grupos selectos de personas académicas o con historia previa de trabajo en algunos poderes de la unión y ha sido expresada por algunas de las comunicadoras y comunicadores.

La idea de que es indispensable convocar al Consejo de Salubridad General. Lo primero que es útil es aclarar es… bueno, la expresión que se ha usado es: ‘instalar el consejo’. El consejo se instaló en 1917 lo que ocurre… y la historia del consejo además viene de 1957, lo creó el presidente Juárez, entonces, no se necesita instalar al consejo.

El consejo tiene actividades del día a día que preside el secretario de Salud y coordina el secretario del propio consejo y tiene actividades del pleno del consejo; es decir, cuando hay sesiones de todas y todas y todos los que participan en él.

En este caso el consejo, las disposiciones que el consejo puede tomar habían sido cubiertas extensamente desde semanas atrás, cerca de dos meses, por comités específicamente dos comités que han estado sesionando conjuntamente: el Comité Nacional para la Seguridad en Salud que preside el secretario de Salud; el Comité Nacional de Emergencias, que preside el secretario de Seguridad Pública.

Y la composición, las personas y las instituciones representadas en estos dos comités son las mismas que el Consejo de Salubridad, es decir, el objetivo era tener una coordinación de todo el gobierno para poder coordinarnos con toda la sociedad. Y eso lo hemos logrado de una manera muy armónica desde que inició esta epidemia.

En las sesiones del Comité Nacional para la Seguridad en Salud y del Comité Nacional de Emergencias, la más reciente ayer, ayer tuvimos una sesión conjunta de estos dos comités, hemos ido corroborando que las distintas instituciones que participan en los subcomités técnicos, específicamente el Subcomité de Enfermedades Emergentes, son convalidadas, son ratificadas por el nivel superior de las dependencias de la administración pública, es decir, las personas titulares de los ramos, de las secretarías de Estado.

Hoy, sin embargo, hemos participado en la sesión del consejo. Está terminando en estos momentos, y fue productiva porque permitió, acaso una vez más, corroborar que existe consenso entre instituciones, en este caso organizaciones sociales de muy variada naturaleza, orientación y atribuciones en que el plan integral que México inició con su monitoreo y alerta temprana en diciembre de 2019 y ya de manera más formal en enero de 2020 y que ha continuado, es el plan correcto para enfrentar científica y técnicamente esta epidemia.

Allá atrás. Ah, no perdón, estaban ustedes. Ya hay que dar la palabra a otros, porque si no, nos atascamos.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

Yo tengo tres preguntas. Si se implanta… va a ser una sesión permanente el Consejo de Salubridad o se cerró, y si ellos darían la línea si es que se queda abierta.

Existe una enorme confusión todavía con respecto a los laboratorios, siguen preguntando si pueden o no hacerlo, si nos puede aclarar algo al respecto.

Y, finalmente, yo creo que no he hecho bien mi trabajo o no hemos hecho bien nuestro trabajo, porque un juez está pidiéndole mayor información acerca de las medidas preventivas y de las acciones, y desean más información y presentar más acciones con respecto a la detección, también, su comentario al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Déjeme empezar por la última pregunta. Efectivamente, nos llama la atención que amplios sectores de la sociedad han estado informados por distintos mecanismos que tiene el gobierno federal. Por ejemplo, en toda la estructura de los programas sociales de bienestar tenemos la posibilidad de tener comunicación literalmente en tiempo real con cerca de 21 millones de personas; y esto ha sido muy benéfico porque desde hace varias semanas, la Secretaría de Bienestar, quien coordina todo este aspecto, ha permeado ya de tiempo atrás distintos mensajes, que sobre todo en las comunidades prioritarias en términos del gasto social y los programas sociales están familiarizadas con este fenómeno.

En ciertos ámbitos de la sociedad, particularmente algunos ámbitos urbanos, pareciera que existe un impacto muy negativo de la desinformación. Y la desinformación posiblemente sólo podría atribuirse a un efecto intencional de circular noticias falsas, como lo hemos visto en varias ocasiones, incluyendo cuando se anunció sin una verificación apropiada que había muerto la primera persona con coronavirus. Afortunadamente no fue el caso.

O, por ejemplo, lo que ocurrió hoy que circularon dos laboratorios privados, y voy a decir sus nombres, los laboratorios Chopo y los laboratorios Biomédica de Referencia, circularon en redes sociales una pequeña ficha informativa con los logotipos de estas compañías diciendo que por disposición de la Secretaría de Salud no podían realizar la prueba del coronavirus.

Por supuesto, a reserva de que alguien también esté implantando o suplantando la identidad de estos laboratorios y después ellos puedan demostrar de manera creíble a la sociedad que ellos no fueron quienes circularon esta noticia o esta información que podía interpretarse quizá como confusa en el menor de los casos.

¿Cuál es la realidad?

No existe disposición alguna de prohibir el diagnóstico realizado por instituciones u organizaciones privadas. Lo vuelvo a decir: la Secretaría de Salud, el gobierno de la república no está impidiendo que empresas privadas de diagnóstico o bien hospitales realicen la prueba.

No sólo eso, desde que se inició la preparación y se instalaron los grupos técnicos para el manejo de los planes de esta contención y mitigación y demás de esta epidemia, se invitó a distintas compañías privadas de hospitales y de laboratorios que han estado trabajando de manera muy armónica con el gobierno en la preparación.

Y se tomaron desde el principio dos reglas generales que de manera específica podría detallar el doctor Alomía:

La primera es para poder hacer el diagnóstico hay que demostrar que el diagnóstico es válido, esto quiere decir que la prueba se hace correctamente siguiendo los estándares nacionales e internacionales que la entidad correspondiente, que es el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, Indre, acredita.

Entonces, el Indre tiene la facultad de acreditar la competencia técnica de los laboratorios de cualquier característica, los laboratorios públicos de salud pública o los laboratorios privados. Ese es el primer requisito.

Y el segundo es que se comprometan con lo que mandata la Ley General de Salud y la Norma Oficial Mexicana 017 para la vigilancia epidemiológica, que es la notificación inmediata de resultados reactivos o positivos al coronavirus.

Existen 16 laboratorios, 16 compañías que desde el inicio expresaron su deseo de participar en este proceso de reconocimiento de su calidad. Hasta el momento, de esos 16 -y este trabajo empezó prácticamente desde el primer día de febrero- solamente dos han demostrado tener la competencia técnica y satisfacer los estándares que se exigen también para los laboratorios públicos, los laboratorios de salud pública: hasta el momento son el hospital ABC y el hospital Ángeles de Interlomas, todos los demás están bienvenidos a demostrar que son competentes y que se comprometen con la vigilancia epidemiológica.

Y hablando de noticias falsas o potencialmente confusas, también hoy circuló una fichita que hablaba de un laboratorio que presuntamente estaría en Las Lomas de Chapultepec, aquí en la Ciudad de México, que realizaría pruebas por un costo de tres mil 500 pesos y que la prueba se toma sin necesidad de bajarse del vehículo.

No tenemos conocimiento en el trabajo serio, en el trabajo dedicado, en el trabajo basado en evidencia de que haya una solicitud de un laboratorio con estas características.

¿Qué nos preocupa?

Nos preocupa, como elemento principal, que la estafa que consistiría en presentar un servicio que no tiene acreditación técnica resultara en un daño a la población, que puede no ser menor.

¿Por qué?

Porque un resultado falsamente negativo va a llevar a una sobreconfianza de que no se tiene la enfermedad. Si esto ocurre en la mayoría de las personas que no tienen probabilidad, de complicarse, que son ocho de cada 10, quizá no pase a mayores, pero sí esto ocurre en un adulto mayor, de una mujer embarazada, en alguien con enfermedad crónica, le puede llevar a una mala decisión de no acudir a atención médica y entonces perder la oportunidad de que sea atendido.

Por supuesto, la otra preocupación es que pudiera ser una estafa en términos económicos.

Vámonos más rapidito. Entonces, usted y por allá nos vamos a tres mujeres, por allá, Melina y ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen.

Primero, una precisión para el doctor Alomía. Cuando usted habla de que la persona que falleció ayer no estuvo en festivales me lo precisa, ¿se refería al Vive Latino? Porque tenemos el reporte, si es falso dígame, que esta persona acudió a un festival en el Palacio de los Deportes el 3 de marzo, un festival de un grupo que se llama Ghost y ahí hubo algún otro tipo de contagio.

No sé si eso lo están considerando, porque entiendo que fue el 9 de marzo cuando presentó los síntomas, pero el festival fue el día 3 de marzo. Eso, por una parte.

Por la otra, si se reunió el Consejo General de Salubridad quiero decir que ya estamos a nada de entrar a la fase dos, que esto se podría anunciar entre hoy, mañana o antes del fin de semana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme contestar y ahorita vemos el punto de la curiosidad sobre un caso específico.

No, simple y llanamente no. El órgano de autoridad sanitaria colegiado, llamado Consejo de Salubridad General, se reúne o se puede reunir con distintos propósitos, y no se necesita que haya una sesión ordinaria o extraordinaria de este consejo para ir implementando los distintos elementos del protocolo técnico de respuesta a esta epidemia.

Entonces, no tengan esa expectativa, esta es una expectativa también un tanto desconectada de la realidad en el sentido de que se necesitara una sesión especial para que entremos a la siguiente fase. Como hemos dicho, el identificar de manera fragmentada, de manera discreta las distintas fases es sólo para ayudar a la comunicación social.

Este es un cambio continuo del día a día, de horas, de semanas, este un cambio progresivo. No es de que a partir del caso número 102 ya estamos en la siguiente fase, no es que a partir de haber perdido la trazabilidad de seis casos ya estamos en siguiente fase. Los criterios se van evaluando.

Y lo relevante de las distintas fases es el poder implementar en la manera más oportuna dónde son más efectivas y dónde es factible, dónde es posible porque hay otros elementos que lo facilitan, las intervenciones.

Y lo ilustro precisamente con las tres intervenciones masivas de distanciamiento social que tienen un impacto mayúsculo, mayor sobre la reducción de la velocidad de transmisión:

En el caso del calendario escolar aprovechamos la enorme oportunidad que nos brinda tener las vacaciones ya contempladas de Semana Santa.

A esta les agregamos unos pocos días antes, y ganamos todo un mes de reducción de la transmisión. Entonces, fue el momento de oportunidad, y México, a diferencia de varios otros países, de Italia, de España, de Estados Unidos, México se adelantó con las medidas clásicamente recomendadas para la fase dos, preferimos hacerlas desde la fase uno. Y pocos países han hecho lo que México, adelantarse.

Entonces, ayúdennos, por favor, a diseminar que estas medidas están ya en práctica desde el sábado pasado para que la gente tenga una visión muy clara que algunos grupos sociales han estado promoviendo: ‘quédate en casa, quédate en casa, si no es indispensable que salgas, quédate en casa; si alguien más puede ir por ti al supermercado, a resolver un trámite que no se puede posponer, quédate en casa’.

Si te quedas en casa, si se quedan en casa tus familiares, si nos quedamos en casa todos hasta donde sea posible sin afectar importantemente nuestra estabilidad económica, social, alimentaria le vamos a hacer un bien a nosotros, a nuestras familias, a la sociedad.

Quédate en casa, siempre que sea posible quédate en casa hasta que pase el momento de esta epidemia.

Vamos a dar, creo que nos queda tiempo para dos. Melina, ah, perdón.

INTERLOCUTORA: … el 3 de marzo, porque hubo…

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Definitivamente no. En el Vive Latino, y lo comentamos porque eso circuló mucho en redes, ser claros. No.

Y tiene un antecedente de haber visitado, no un evento masivo, sino más bien un evento público en un restaurant privado, ese es el único evento de contactos que tiene, no un evento masivo, ese de la investigación de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dos últimas preguntas, Melina e Itzel, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, Melina Ochoa, de Uno Tv.

Preguntarle, subsecretario: ¿cuál sería la respuesta entonces para justamente este juez, el Poder Judicial que está exigiendo y que en 24 horas informe sobre cuáles son las medidas que han tomado ahora con el COVID-19?

¿Y qué otras cosas acordaron en este consejo?, ¿qué otras cosas acordaron?, y esto, bueno ya nos queda claro, no significa entonces una emergencia nacional.

Y por último, en la mañana ya el presidente López Obrador hablaba de este Plan DN-III. Yo hace dos semanas había preguntado si iban a utilizar justamente este plan para la mitigación o contención. ¿De qué va este plan?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias por sus preguntas, muy útiles.

Empiezo por la última. Efectivamente recuerdo bien cuando me preguntó eso y ocurrió esa pregunta justo en el día que Estados Unidos anunció que utilizaría su Guardia Nacional, Estados Unidos de América, su Guardia Nacional para reforzar con cuerpos armados las medidas de salud pública.

Esto es improcedente para los criterios de un país como México y asumo que también de muchos otros países donde reina la paz pública y hay colaboración de la ciudadanía.

La Guardia Nacional no tiene como propósito combatir los virus, porque los virus no se combaten con armas, se combaten con medidas de distanciamiento social lavándonos las manos, protegiendo el estornudo, quedándonos en casa si es posible.

Y lo que sí, como todos sabemos, nuestras Fuerzas Armadas, tanto el Ejército como la Marina tienen una larga historia muy noble y muy heroica de asistencia a la población cuando ocurren fenómenos masivos que afectan lo normal de la vida pública.

Entonces, en el caso del Ejército es el Plan DN-III, en el caso de Marina es el Plan Marina y básicamente lo que ellos han puesto a disposición, no quiere decir que se necesiten en forma inmediata, pero que consideremos todo el repertorio de los recursos que tiene el gobierno para, si fuera necesario, poder utilizar los distintos mecanismos, la logística, las comunicaciones, etcétera, etcétera.

Ahora, lo otro que me preguntaba…

INTERLOCUTORA: Los acuerdos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le leo los acuerdos.

Del juez, muy rápidamente le digo, no conozco el escrito formal del juez o lo que haya dispuesto. Si lo que pide es información, con gusto le vamos a contestar.

Como se puede mostrar en múltiples evidencias, incluida la vivencial de todas estas conferencias de prensa, aquí está la información, está el micrositio, están las comunicaciones que tenemos en los estados, están las minutas de los comités, subcomités y ahora el consejo.

Entonces, hay evidencia profusa de que existen las medidas, en México empezaron con el monitoreo y alertamiento temprano el 31 de diciembre de 2019.

Justamente en el consejo y el consejo tomó nota formal de todas estas medidas en la sesión el primer punto de agenda después de declarar válida el orden del día fue que se le pidió a la secretaría de Salud relatar todo el inventario de las intervenciones de preparación y ya ahora de respuesta.

Es una lista larga, nos llevó varios minutos describirla, entonces los miembros, las miembras del consejo tomaron nota de esto.

Y, finalmente, los acuerdos consistieron en los siguientes cinco elementos.

El primero es que el pleno del Consejo de Salubridad General reconoce la epidemia de enfermedad por el virus SARS-CoV-2, conocida como COVID, en México como una enfermedad grave de atención prioritaria.

Esto atiende exactamente al texto constitucional que dispone que en caso de enfermedad grave la Secretaría de Salud está facultada para tomar acciones inmediatas, tal como ocurrió y que estas acciones inmediatas posteriormente y nos específica en qué momento serán convalidadas por el presidente de la república. Entonces, el Consejo de Salubridad General tomó nota de ella y reconoció estas características.

Segundo, el pleno del Consejo de Salubridad General sanciona, esto quiere decir positivamente revisa y aprueba las medidas de preparación, prevención y control de la epidemia de COVID que han sido diseñadas, coordinadas y supervisadas por la Secretaría de Salud e implementadas por los poderes Legislativo y Judicial, instituciones del Sistema Nacional de Salud, dependencias y entidades de la administración federal, los gobiernos de las entidades federativas y distintas organizaciones de sectores social y privado.

Y aquí aprovecho para comentar muy puntualmente que esta distorsión de la información nuevamente en la que se decía cada quien hizo las acciones que quiso, pues no, porque todo el operativo fue diseñado en consenso con los distintos implementadores.

El acuerdo tres fue que la Secretaría de Salud establecerá en los sucesivo las medidas necesarias para la prevención y control de la epidemia de COVID, en consenso con las dependencias y entidades involucradas en su aplicación, que con ellas se definirá las modalidades específicas, las fechas de inicio y término de las mismas y su alcance territorial.

En el cuarto, el Consejo de Salubridad General exhorta a los gobiernos de las entidades federativas en su calidad de autoridades sanitarias, y en general a los integrantes del Sistema Nacional de Salud a definir a la brevedad los planes que han estado preparando de reconversión hospitalaria y expansión inmediata de la capacidad, que garanticen la atención oportuna de los casos de COVID que necesiten hospitalización.

Esto, como habíamos comentado también, llevamos ya cuatro semanas de trabajo técnico en donde los 32 gobiernos estatales y todas las instituciones públicas del sector salud han estado preparándose sus planes, y lo que hoy les requiere el consejo es que los integren, ya donde hay convergencia territorial.

Por ejemplo, en la Ciudad de México participa el IMSS, participa el Issste, participan los hospitales federales, participa la secretaría estatal, es decir, las secretarías de salud de la Ciudad de México, y ahora toca integrarlos.

Y, por último, el Consejo de Salubridad General se constituye en sesión permanente hasta que se disponga lo contrario.

Aquí terminamos, muchas gracias.

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VE 844.

2020-03-20 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y a todos.

Gracias nuevamente por acompañarnos y permitirnos a través de sus cadenas y medios noticiosos llegar a la población en México con la información y los mensajes para el día de hoy.

Como ya es costumbre, iniciamos siempre actualizando el panorama internacional y nacional para ver lo ocurrido en las últimas 24 horas.

En la primera diapositiva, sí tuvimos actualización por parte de la Organización Mundial de la Salud en relación a las cifras internacionales, por lo que, ustedes pueden ver, estamos arriba de los 234 mil casos confirmados a nivel mundial, prácticamente los contagios o la transmisión en China tiene ya dos días que no han reportado presencia de casos, están prácticamente terminando su fase epidémica.

Y lo que sí podemos ver en la tabla por regiones es precisamente que Europa empieza a … ya sabíamos que había entrado en una fase epidémica como tal; sin embargo, el escalamiento ha sido importante, al menos para la región. Solamente en las últimas 24 horas el continente europeo ha reportado 17 mil 506 casos, por lo tanto, es la mayor proporción de casos reportados a nivel internacional.

Las Américas empiezan a tener también un incremento importante, son cuatro mil 104 casos los que se han notificado en las últimas horas, siempre haciendo referencia que la mayoría de estos casos se han identificado en transmisión en los Estados Unidos de América.

En México igualmente continuamos también detectando y confirmando más casos. En la siguiente diapositiva podemos ver que para el día de hoy tenemos 203 casos ya confirmados, así también se han descartado mil 11 casos, y tenemos 606 casos sospechosos que en su momento podremos encontrar, tanto casos negativos como positivos en este punto.

Nuestra tabla lamentablemente también ya integra la estadística en relación a las defunciones que han ocurrido. El día de ayer les comentábamos sobre una defunción sospechosa, todavía en ese momento, que se estaba reportando con atención en el estado de Durango. En el transcurso de la noche-madrugada se obtuvo el resultado, el cual fue confirmatorio para SARS-CoV-2, por lo tanto, es la segunda defunción que se confirma en México. Con esta defunción y la cantidad de casos reportados, nuestra tasa de letalidad actual sería del uno por ciento.

Podemos también ver que las dos terceras partes de los casos confirmados han sido del sexo masculino, hay una predominancia para este sexo.

El tipo de atención médica se mantiene igual, prácticamente desde que empezamos, un 10 por ciento de casos que fueron en algún momento hospitalizados y un 90 por ciento cuya atención médica fue ambulatoria, fue un primer nivel y procedieron a un resguardo domiciliario en casa.

Sin embargo, en las últimas 24 horas, es decir, producto del seguimiento de estos casos confirmados de cuál es su estado de salud, podemos ver que ese 90 por ciento que fue en su momento identificado en un primer nivel de atención y se dio un tratamiento ambulatorio, pues prácticamente es la totalidad, o sea, el 89 por ciento de ellos continuó en ese escenario, es decir, en ese estado ambulatorio con sintomatología leve.

Y de los pacientes que sí se hospitalizaron, el seis por ciento del total de casos confirmados mantienen una evolución estable, una evolución, digamos, a la mejoría.

Tenemos un dos por ciento de casos graves y, ya comentábamos, ese uno por ciento que en su momento representan las defunciones que se han dado.

En la gráfica también podemos ver que se sigue manteniendo la mayor carga de atención médica para los sectores, es el de la Secretaría de Salud con un 74 por ciento, seguido del sector privado con un 20 por ciento, también son proporciones que se han mantenido de alguna manera así desde hace varios días.

En la siguiente diapositiva podemos ver, continuamos todavía con el seguimiento del estudio de contactos. En esta fase de escenario ya en transición a escenario a dos todavía se continúa dando e identificando seguimiento puntual a los contactos de los casos confirmados, porque es a través de este seguimiento que podemos identificar precisamente los casos asociados a importación y en su momento brotes que pueden ser en el entorno familiar de los casos confirmados.

La actualización para hoy es que el 11 por ciento de los contactos desarrollaron síntomas, lo cual representa 66 contactos, y en 27 de estos la prueba dio positiva para SARS-CoV-2, lo que quiere decir que entonces tenemos 27 casos asociados a importación, lo cual está dentro aún del escenario número uno, como decimos, ya en transición a lo que va a ser el escenario dos más adelante.

Como ustedes saben, el pasado sábado el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, anunció la propuesta y en su momento las acciones que se llevarían a cabo en el marco de lo que va a ser la Jornada Nacional de Sana Distancia y que ya en la presentación del pasado se ponía como fecha de inicio el 23 de marzo, esto es el próximo lunes.

Previamente, durante el día y alineado, porque esto es un plan conjunto de la mano del secretario de Educación Pública, se anunciaba también que a partir del 23 de marzo iniciaría la suspensión de labores escolares en todos los niveles como también parte de esta jornada nacional.

El día de hoy está con nosotros el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud y precisamente queremos utilizar un buen espacio, tiempo de esta conferencia para que el doctor presente las puntualidades, las acciones y todo lo que enmarca o va a ser la Jornada Nacional de Sana Distancia 2020.

Doctor Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía, muchas gracias a todas y a todos por venir, gracias a todos los que están en casa viéndonos e informándose en donde las noticias no son falsas.

Vamos a hablar de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

¿Qué significa esto?

Significa el tener medidas sociales, medidas de distanciamiento social diferentes, medidas de distanciamiento social para reducir la velocidad en la que propaga el virus y poder tener una curva epidémica lo más plana posible.

Hemos definido, y esto no está escrito en piedra, siete ahorita componentes de esta jornada nacional que, como ya lo comentó el doctor Alomía, comienza a partir del próximo lunes y concluye al final de la Semana de Pascua para, si todos y todas hacemos lo que nos corresponde como sociedad y nosotros como gobierno, podremos empezar a retornar a la normalidad a partir del lunes 20 de abril.

Los siete componentes, como los pueden ver en la presentación, en su pantalla de televisión o de computadora o de celular, el primero es la definición de los espacios públicos, social e íntimo.

¿Qué significa?, ¿cómo se definen?

El incremento de las medidas básicas de prevención, la suspensión temporal de actividades escolares, la suspensión temporal de actividades no esenciales, el repliegue familiar en casa, la reprogramación de eventos de concentración masiva y como lo hemos puesto con mucho énfasis, la protección y el cuidado de las personas adultas mayores.

Vamos a empezar a revisar algunos de estos componentes.

¿Cómo es que definimos nuestro espacio?

El espacio íntimo es aquel que nosotros tenemos en nuestro alrededor, es de nosotros nada más.

El espacio personal es un radio de medio metro alrededor de nosotros, de nuestro punto que tenemos, de nuestro espacio íntimo.

El espacio social es metro y medio.

El espacio público es alrededor de tres metros y medio.

Para esto, para poder explicar mejor esto, y para podérselo explicar también a los niños presentamos a un personaje, a la heroína Susana Distancia. Susana Distancia nos enseña cuál es nuestro espacio, cuál es la sana que debemos de tener.

Y si nosotros estamos en un espacio físico con muchas personas, ese espacio de sana distancia es aquel que se hace entre dos personas a la hora de extender nuestros brazos. Es algo así como tomar distancia cuando estamos en la primaria, pero es doble distancia, porque el tomar distancia, me acuerdo en mi colegio era uno, dos y tres. Bueno, este es así, pero con otra persona de lado para poder este metro y medio de distancia.

Entonces, estas medidas de sana distancia, como lo expliqué, son medidas sociales para disminuir el riesgo de propagación de enfermedades transmisibles, en este caso el virus SARS-CoV-2, la enfermedad COVID-19. Y se sugieren distancias de entre metro y medio, 1.80 y básicamente dos metros y medio, en donde el que está enfrente de nosotros ya está prácticamente en el espacio público, si está a más de dos metros y medio.

Entonces, como les explicaba, aquí está Susana Distancia y dos personas más explicando exactamente lo que es este metro y medio.

Tres medidas básicas de higiene que no se nos deben de olvidar que hemos estado señalando constantemente: el lavado frecuente de manos, el estornudo de etiqueta, la etiqueta respiratoria, toser y estornudar dentro de nuestro ángulo interno del codo y la recuperación en casa.

Si uno está enfermo, no hay que salir y hay que recuperarse en casa. La jornada escolar que, reiteramos, no son un periodo vacacional, no son vacaciones, es una suspensión para repliegue familiar, para distanciamiento social para una sana distancia.

El secretario Moctezuma muy atinadamente sugirió a todo su personal docente y a padres y madres de familia el saludo de corazón, que es tomar, poner nuestra mano derecha en el corazón y hacer una leve reverencia. Y como pueden ver aquí nuestro colega de barba y copete bastante pronunciado y Susana Distancia están saludándose a cuando menos metro y medio.

No hacer caso, ya lo dijimos, no hacer caso a rumores ni compartir información falsa. Si lo haces, te haces daño a ti, le haces daño a tu familia y le haces daño a todo México. No hay que difundir noticias falsas, de verdad, esas provocan mala información y por eso estamos aquí todos los días a las 7:00 de la tarde para poderles brindar a todos los reporteros que nos acompañan, reporteros y reporteras y además directamente a sus casas la mejor información que podemos brindarles, precisa y en el momento preciso.

Suspensión escolar y repliegue familiar. Hay que quedarse en casa, si te cuidas tú, nos cuidamos todos. Hay que estar en casa el mayor tiempo posible, salir lo menos que se requiera.

Hay diferentes recomendaciones. Si se tiene que salir al súper que salga una sola persona, ayudar a nuestras personas adultos mayores a hacer sus actividades para que no tengan que salir.

Recuerden que ellos son los que en mayor riesgo están de complicarse en el caso de que contagien con este virus SARS-COV-2

Reprogramación de eventos de concentración masiva. Ya lo hemos dicho también, eventos de más de cinco mil personas se reprograma en su totalidad y, en caso de que hubiera una necesidad de hacer eventos de concentración masiva de menor cantidad, de menos de cinco mil personas, estas hay que tomar en cuenta que haya la sana distancia de metro y medio entre persona y persona o entre grupos de personas.

Esta imagen que ustedes ven de las sillas que están distribuidas con una distancia de metro y medio, la compartió la Secretaría de Bienestar.

¿Por qué?

Porque el suspender actividades o esenciales, cada organización tiene que definir cuáles son actividades esenciales, la Secretaría de Bienestar su actividad esencial es la entrega de pensiones a los adultos mayores o de personas con discapacidad.

Entonces, ellos tienen que juntar a la gente, ellos lo que están haciendo es esto, mantener esta sana distancia para poder entregar estos apoyos sociales a las personas que más necesitan, que es la instrucción además del presidente de la república.

Hay que recordar, esto es súper importante, esta medida es temporal, esta medida va a terminar y esta medida va a terminar a medida que todos hagamos, desde nuestras casas, desde nuestras familias el trabajo que nos corresponde como sociales, esto es temporal, esto va a terminar.

Tenemos todo para ganarle al virus, esta frase me la compartió la secretaria de la Función Pública, verdaderamente lo creo, México tiene todo para ganarle y para aplanar nuestra curva epidémica y tener el menor dado posible y, sobre todo, si te cuidas tú, nos cuidamos todos.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Damos espacio para preguntas y respuestas.

Empezamos con el compañero y ahorita vamos para acá.

PREGUNTA: Buenas tardes. Paul Velázquez, de Ni uno más, ni un corrupto más en gobierno.

Dos preguntas. Se está dejando venir una moda con las pruebas rápidas para detectar el virus del coronavirus. Saber qué tiene de información el gobierno federal en este momento.

Se están ofertando hasta en mil 500 pesos por pieza. Es una prueba muy sencilla como la de para checar la glucosa, el glucómetro o pruebas rápidas de VIH, sífilis o gonorrea, tiene el mismo sistema.

¿Qué sabe el gobierno federal en este momento?, ¿qué se está haciendo para frenar eso?

El origen de ellas viene desde China sobre todo. Si son confiables, si tienen algo de información.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. De hecho, al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico han llegado al menos una solicitud para hacer la valoración de estas pruebas rápidas, esto es precisamente porque para que la Cofepris pueda emitir un registro sanitario a las mismas tiene que tener esta valoración por parte del Indre en el sentido de que está cumpliendo con cierto estándar de calidad y que en su momento pueden dar.

Hay una característica muy específica de las pruebas rápidas, que es importante mencionarla. Como su nombre lo dice, las pruebas rápidas están enfocadas a una alta sensibilidad, o sea, una alta sensibilidad quiere decir que se utilizan para tamizaje, pero esta alta sensibilidad precisamente lo que produce es que podamos tener en un momento determinado falsos, también positivos, pero, inclusive más importante, negativos. Eso quiere decir que si una persona sí tiene la enfermedad, pudiera estar siendo no detectada.

El Indre no ha autorizado, digamos, no ha emitido una todavía valoración en base a este primer… que ha sido sometido a pruebas rápidas, no ha emitido una certificación como tal precisamente porque, uno, no son pruebas que se utilizarían en el campo de la salud pública.

En el campo de la salud pública necesitamos pruebas confirmatorias, no rápidas, sino pruebas confirmatorias que tengan además un nivel de especificidad que nos permita decir que si la prueba es positiva es porque precisamente la persona lo tiene.

Entonces, igual en ese momento decir: no hay ningún tipo de prueba rápida que esté acreditada o liberada por parte del Indre para poderse utilizar y los resultados que están den todavía hay que ponerlos en duda, en todo caso se tendría que volver a correr una prueba confirmatoria para realmente llegar a un diagnóstico.

INTERLOCUTOR: Doctor, el gobierno federal ha solicitado a la sociedad que no haga compras de pánico, que no contribuya a las fake news, también ha presumido la sincronización que tiene con los diferentes niveles de gobierno, los estados, las secretarías en los estados, las direcciones y los municipios, pero ¿qué pasa cuando la psicosis y el terrorismo y el pánico es sembrado por el gobierno?

Tal vez tenga el dato del día de ayer en el estado de Sinaloa, el alcalde Manuel Guillermo Chapman Moreno junto con todo su gabinete, sector salud, comunicación social y los elementos policiacos arriba de patrullas armados salieron con unos trajes tipo espacial blancos, cubrebocas a alertar colonia por colonia, y eso está implementándose desde el día de ayer. El terrorismo y el pánico en el norte del estado de Sinaloa hoy por hoy está sembrado por la dirección de salud y el alcalde.

¿La secretaría a nivel federal emitirá alguna recomendación, instrucción o hasta alguna multa por violar el procedimiento que han recomendado?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias por su pregunta y comentario muy interesante.

La verdad es que cada gobierno estatal y municipal tiene también cierta libertad y autonomía para hacer algunas cosas. No es una recomendación nuestra dar una promoción de la salud con este tipo de operativos.

¿Es importante hacer promoción de la salud?

Sí, sí lo es, es lo más importante, no es porque ellos no sean importantes, pero promoción de la salud es lo mejor que hay, pero a veces las formas no son las mejores, en este caso con este dispositivo que se implementó en dicho municipio.

Nosotros los que le recomendaremos, tanto a la Secretaría de Salud del gobierno de Sinaloa como a los alcaldes a través de la red mexicana de municipios por la salud, es que eviten este tipo de operativos, que entreguen la información de forma correcta y tranquila, no hay por qué crear ningún tipo de pánico.

Y yo lo que le recomiendo a la gente que, si ahorita nos está viendo gente de Sinaloa, que se meta a nuestra página web: www.gob.mx/coronavirus, ahí van a encontrar la información más precisa, en donde inclusive van a encontrar un botón de contacto en donde va a desplegar los números de teléfono de cada uno de los 32 estados de esta república para que puedan solicitar información más precisa.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Habíamos concedido la palabra de este lado, ahorita volvemos de este lado.

PREGUNTA: Buenas tardes. Fernanda Mendoza, para el canal Glucosa Atómica.

Doctor, ¿tienen algún reporte de falta de insumos en los hospitales?

Le pregunto porque he constatado en diferentes hospitales que mencionan que hay falta de guantes, cubre bocas, gel antibacterial, goggles, en general, insumos para protección, sin ánimo de atacar, ni generar polémica, ya que este material ha faltado desde el sexenio pasado.

¿Qué acciones van a tomar para que no falte este material ahora que todavía estamos en la fase uno?

Y, por otro lado, se corroboró también que hay un paciente confirmado positivo donde el aislamiento no fue el correcto. Doctoras y enfermeras tuvieron contacto con él.

¿Cómo van a proteger al sector salud?, ¿cómo se van a aislar a los casos confirmados positivos?

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD (CCINSHAE): Gracias por la pregunta.

Yo creo que es muy importante, el personal de salud ante una emergencia infecciosa y que se transmite, y más si es un virus respiratorio que se transmite por gotitas, por vía respiratoria, es fundamental que el personal de salud cuente con el equipo de protección personal.

Recientemente, a través del lnsabi se hizo una compra suficiente para encarar el primer escenario y parte del segundo escenario, yo diría, o el segundo escenario, inclusive para proteger al personal de salud y también para proteger a otros pacientes de que hay infección.

Habría que ver específicamente en cuál de los centros o en cual hospital se dice que ha hecho falta, habría que atenderlo evidentemente, aunque sabemos bien que los hospitales, al menos en Ciudad de México, el Estado de México, sabemos perfectamente en cuáles hospitales están atendiendo a los pacientes graves.

Yo voy a aprovechar aquí para insistir en el punto. Los hospitales de tercer nivel de atención se definen porque hay personal altamente especializado para atender los casos más graves y con tecnología sofisticada, altamente sofisticada, no es cualquier cosa.

Yo pediría a la población que, si hay síntomas leves, que sugieran una infección de vías respiratorias, permanezcan en su casa y siguieran el protocolo que se ha anunciado múltiples veces: llamar al número 800 0044 800, esperar la indicación, la jurisdicción apropiada se va a poner en contacto con la persona y se sigue el protocolo.

Si es necesario y se cumplen los criterios de definición operacional que son fundamentales, se haría una brigada, tomaría la muestra y lo llevaría al laboratorio apropiado; pero el ir constantemente a los centros de tercer nivel de atención, y lo digo mucho por el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, es importante mantenerlos libres para que los pacientes graves lleguen adecuadamente y sean atendidos.

No saturen, ojo, servicios de urgencias, porque finalmente hay obligación de atender a todos los casos.

Pero los casos leves es mejor que se queden en casa, los casos leves y moderados, y hagan todo el protocolo de atención clínica que se ha puesto en los lineamientos y dejen los hospitales de tercer nivel para la atención de pacientes graves.

El personal médico y de enfermería de los institutos nacionales de salud o del Hospital General de México, el Hospital Juárez de México, que serán los cuatro hospitales primeros que atenderán los casos graves de COVID-19, agradecerán siempre que se les respete esta parte para que los pacientes que deben ser atendido ahí sean exactamente los que deban ser atendidos por su condición de gravedad.

INTERLOCUTORA: ¿Qué hospitales serán los de COVID-119, doctor?

GUSTAVO REYES TERÁN: Los hospitales que predominantemente, no exclusivamente, atenderán a los pacientes COVID-19 graves son el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, el Hospital General de México y el Hospital Juárez de México en la Ciudad de México. Dije predominantemente, no exclusivamente.

Y hay otros hospitales de segundo nivel de Ciudad de México que atenderán también, hay por lo menos tres hospitales: el Enrique Cabrera, el Hospital Belisario Domínguez y el Hospital de Tláhuac, pertenecientes al gobierno de la Ciudad se México que atenderán también a los pacientes.

INTERLOCUTORA: Por último, la Secretaría de Salud de la Ciudad de México hoy emitió un comunicado donde mencionan que los médicos internos de pregrado van a entrar en suspensión de actividades.

El domingo pasado el doctor López-Gatell mencionó que ellos no entrarían en esta suspensión.

¿Qué nos pueden decir al respecto?, ¿podrían ratificar esta información?

Gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Es un tema que se ha debatido mucho, sobre todo en los últimos días, y no se ha tomado una decisión definitiva. Los médicos internos de pregrado no son, como su nombre lo indica, no se han graduado como médicos aún, hay rotantes, estudiantes de medicina por diferentes hospitales.

Lo recomendable ahorita es: mientras no se verifique que tengan una capacitación apropiada para usar el equipo de protección personal, que son la careta o los goggles, la mascarilla de alta eficiencia o la mascarilla quirúrgica usada apropiadamente, la bata resistente al agua, las botas, por tanto, quien no cumpla con la capacitación adecuada, pues sean internos de pregrado o no sean internos de pregrado no pueden atender pacientes con COVID-19.

Sabemos bien que el personal de salud va a estar en contacto frecuente con secreciones de pacientes que contienen el virus y, por tanto, hay que protegerlos al máximo. Y para esos la adquisición justamente de los equipos de protección personal que fundamentalmente van a estar dispuestos en los hospitales que les he mencionado.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Habíamos concedido la palabra ya de este lado y luego regresamos con un caballero.

PREGUNTA: Doctores, ¿cuánto costaría la atención para los pacientes que lleguen ya graves por COVID-19 en estos hospitales?

Y también, ¿cuál es la alternativa que tienen los pacientes que regularmente se atienden en el de Nutrición, por ejemplo, en el Juárez? ¿cuál es la alternativa de esos pacientes que no tienen enfermedades respiratorias, pero que necesitan la atención médica?

GUSTAVO REYES TERÁN: Esto todo un plan ya establecido y que se está ejecutando, se ha ejecutado en gran parte.

Lo primero es identificar a estos cuatro hospitales que van a atender a los pacientes graves con COVID.

Segundo lugar, viene justa la pregunta de usted en el sentido qué se va a hacer con los pacientes que normalmente se atendían en esos hospitales.

Se han dispuesto también los hospitales e institutos nacionales de salud predominantemente no COVID-19, no quiero clasificarlos con el nombre, yo digo predominante porque finalmente los hospitales van a ver pacientes no exclusivamente COVID obviamente, pero predominantemente lo que se está proponiendo es que los pacientes, por ejemplo, de cáncer que se encuentren en el INER o en Nutrición y que podrían ser blanco de la infección por el SARS-coronavirus-2 y que puedan tener la enfermedad COVID y que puedan tener una condición grave, van a ser trasladados al Instituto Nacional de Cancerología.

Los pacientes con problemas cardiovasculares van a ser transferidos al Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez; y así hay modelos dentro de los diferentes hospitales para tratas de distribuir apropiadamente a los enfermos y que tengan el menor riesgo posible de sufrir complicaciones.

INTERLOCUTORA: Pero no me respondió la pregunta, perdón, del costo.

GUSTAVO REYES TERÁN: El costo, el costo, hay un protocolo para estimar el costo de todo lo que equivale atender a un paciente grave por COVID en los hospitales. El costo exacto no lo podría dar en este momento, quizá lo pueda tener para los siguientes días.

Hoy, precisamente, me dieron algunos estimados, pero se están confirmando las cifras y se están comparando en los diferentes hospitales que atenderán a los pacientes. Una cifra exacta no se la puedo dar en este momento.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Perdón si interrumpo al doctor Reyes Terán, pero también no queramos pensar o saber cuánto cuesta la atención de una persona.

¿Por qué?

Porque una persona es diferente a la de enfrente. A lo mejor esta persona entra al hospital, está dos días en lo que se estabiliza y se va a su casa a terminar su aislamiento, a lo mejor esta persona está 10 días en terapia intensiva, luego otros tres fuera y luego sale a su casa. El costo de esta persona que estuvo dos días hospitalizado versus esta persona que estuvo hasta en terapia intensiva, porque así lo requirió, es muy distinto.

Entonces, podemos como dice el doctor, hacer un promedio, pero no crean que va a ser ‘esto es lo que cuesta la atención exactamente’.

GUSTAVO REYES TERÁN: Se puede hacer una estimación del costo, digamos, una enfermedad grave, no crítica, debe haber un promedio, un paciente en estado de crítico y con un promedio de tiempo de estancia hospitalaria de acuerdo a lo que se ha observado en otros países, es otro costo.

Y yo creo que en promedio se podrían dar un caso grave no crítico y un caso crítico. Eso yo creo que lo podemos estimar en las siguientes…

INTERLOCUTORA: Pero, ¿lo pagaría el paciente, doctor, o lo cubriría el Estado?

GUSTAVO REYES TERÁN: No, esto no debe tener costo para los pacientes, hasta mi conocimiento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Por favor.

PREGUNTA: Omar Gómez, de 911 Noticias, Baja California Sur.

Se han reportado varios actos de vandalismo y de rapiña y todo lo demás referente a… Estamos en un escenario uno, no sé qué podría pasar en un escenario dos o tres.

Si existe algún protocolo o medidas que hayan tomado como el comité de seguridad, también, que está dentro, también la Sedena y la Marina, y obviamente la Guardia Nacional.

¿Se va a hacer algo al respecto con estos actos de vandalismo que se están realizando, precisamente aprovechándose de la situación?

No sé si en qué momento va a entrar o en qué escenario, o si ya va a haber alguna sanción para los vándalos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, en los diferentes comités en los cuales hemos estado reunidos en los últimos más de dos meses, realizando todos los trabajos de preparación, primero, y ahora ya de respuesta, estamos integrados con muchas dependencias.

De hecho, el Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes, que es el que está tomando precisamente las decisiones sobre las acciones a emprender en los diferentes escenarios que se han previsto, tenemos representantes de la Sedena, de la Semar, tenemos representantes de seguridad y como tal.

Lógicamente si en su momento son requeridos, claro que a través de esta articulación y de esta coordinación se va a poder llevar a cabo una actividad; sin embargo, esto también es un escalamiento que no necesariamente está relacionado con los escenarios, sino más bien es un escalamiento que será del orden público.

Es decir, tenemos municipios que en su momento resguardan el orden público, tenemos el nivel estatal, el nivel federal; entonces, en la medida en que sea necesario cada una de las corporaciones y en los diferentes niveles de gobierno tendrá que tomar medidas, así como todos los demás.

Nosotros, por ejemplo, en el campo de la salud estamos precisamente programando y planeando todas las acciones que tenemos que llevar a cabo para poder asegurar la atención médica también en todos los niveles. En el caso de la Secretaría de Salud tenemos las jurisdicciones sanitarias. Las jurisdicciones sanitarias son las que tienen la interacción directa con los municipios, pero también hay un nivel estatal que precisamente coordina todas estas jurisdicciones y también maneja infraestructura de atención médica en los estados; y tenemos el nivel federal que tiene esta capacidad de coordinación con las 32 entidades federativas y que además también maneja infraestructura y atención.

Entonces, va a depender mucho del nivel donde se esté produciendo la necesidad de atención, casi como en salud, así como en seguridad, así como en educación, en cualquiera de las ramas que en su momento se requieran.

Por favor.

PREGUNTA: Doctor Reyes Terán, si nos puede, por favor, recordar en qué consiste la reconversión hospitalaria de estos cuatro hospitales, es decir, con qué contarán que no contarán los demás.

Y una inquietud muy recurrente en la población es: ¿qué pasará en esta semana, en esta jornada? ¿qué pasara con las citas ya programadas en hospitales, en el IMSS y en el Issste? ¿se esperarán a que termine esta jornada de sana distancia o seguirán yendo al IMSS, al Issste?, sobre todo también la atención de adultos mayores que ya tienen estas citas programadas.

Por su respuesta, gracias.

GUSTAVO REYES TERÁN: Todo es un plan que se denomina reconversión hospitalaria, finalmente para atender la emergencia que tenemos en este momento y para tratar de disminuir el impacto de la epidemia.

Muy importante que tengan en su mente que las epidemias, las pandemias se cortan, se detienen en la comunidad, y yo agregaría en sus casas.

Es muy importante la distancia, muy importante no acercarse a las personas enfermas o con síntomas respiratorios, mantener protegida a la población mayor de 60 años de edad siempre o las personas menores a 60 años, pero que tengan una enfermedad crónica del corazón, de los pulmones, de los riñones o metabólicas, como la diabetes, porque son los que más riesgo tienen de cursar con una enfermedad grave. Es muy importante.

En el momento que tengamos los casos graves en el hospital y que ameriten, un porcentaje… Por fortuna no es el más alto de todos los que se infectan, recuerden que el 80 por ciento de las personas que se infectan van a tener una enfermedad asintomática, leve, moderada y que puede ser atendidos simplemente en una atención en su domicilio donde el aislamiento o el resguardo domiciliario es fundamental. De eso se trata la sana distancia finalmente.

En la medida que no se pueda mitigar en domicilio y esa es una acción que nos compete a todos, nosotros como gobierno tenemos una estrategia y la estrategia la difundimos, pero también es una coparticipación de los medios de comunicación y de la población en general para seguir estas recomendaciones.

Aproximadamente el 36 por ciento, 35, 36 por ciento de las personas en quienes se les demuestra la infección son mayores de 60 años y es la población justamente que está en riesgo de sufrir las complicaciones graves.

Y la gran cantidad de los 20 a los 60, 65 años de edad, 70 por ciento aproximadamente de las personas que se infecten y que están en estos grupos de edad y muy probablemente o en la gran mayoría de los casos quienes infectan a las personas de más de 60 años es este grupo de edad.

Entonces, mitigar la infección en las casas, en la comunidad es fundamental para no ver las consecuencias más graves de una epidemia, que son:

Uno, tener los casos críticos que van a requerir de cuidados intensivos que generalmente en todos los países o en casi todos los países son limitados.

Que, si no mitigamos, finalmente van a rebasar a cualquier país y van a rebasar también en México, más en el estado que se ha encontrado el sistema de salud hospitalario desde lo sabemos perfectamente bien todos, desde hace muchos años.

Entonces, para tratar de ser suficientes en la atención de pacientes en estado crítico o en estado muy grave, es necesario cambiar la forma de atención en los hospitales.

Lo primero que hay que hacer es cuando notemos que se estén ocupando todas las camas de cuidados intensivos de los pacientes que requieren cuidados intensivos, tenemos que buscar espacios dentro del propio hospital que puedan servir para conectar ventiladores, monitores, tener otros equipos que son necesarios para atender pacientes y adaptar cuartos como si fuera de cuidados intensivos. A esto se le llama reconversión hospitalaria.

Y de esa manera se pueden duplicar el número de camas para la atención; por tanto, obviamente requiere también de personal apropiado, de mayor personal.

Todo esto está ya dentro del programa de reconversión hospitalaria del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Issste, Pemex está haciendo lo mismo, la Secretaría de Marina está haciendo lo mismo, los estados están haciendo lo mismo, y obviamente los institutos nacionales de salud y los hospitales federales de referencia y los hospitales regionales de alta especialidad en los seis estados que se encuentra en la República mexicana están haciendo exactamente lo mismo.

El objetivo es duplicar y a veces triplicar la capacidad de dar cuidados intensivos a los pacientes que requieren de esos cuidados.

INTERLOCUTORA: Y lo de las citas, perdón.

GUSTAVO REYES TERÁN: Al mismo tiempo, los hospitales que predominantemente verán a los pacientes con COVID-19, tienen generalmente ya programadas citas para cirugías o para la consulta ambulatoria. Lo que estamos haciendo es que determinen cuáles no son urgentes y que pueden esperar estas 12 semanas que va a durar aproximadamente el problema para tratar de liberar lo más que se pueda los hospitales para que realmente cumplan la función para los que se les ha designado.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien. Una pregunta por allá.

PREGUNTA: ¿Cuándo se haría eso?

GUSTAVO REYES TERÁN: Ya se está haciendo.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, noches. Melina Ochoa, de Uno Tv.

Tengo dos preguntas, justo por esto de la sana distancia. ¿Esta es técnica?

Entonces, ¿en las mañaneras, en esta misma conferencia para dar pues cómo va el propio momento del COVID, van a respetar esta sana distancia de la que están hablando del metro y medio? Si se van a cambiar esos protocolos.

Y la segunda sería saber, hablando ya del camino epidemiológico del COVID-19, del coronavirus en México, ¿cuándo o en qué mes se podría esperar el pico, la crisis, los miles?, ¿y cuánto duraría el descenso ya después de este pico?, ¿en qué otro mes estaría ya pasando este tiempo del descenso?

Si me pudieran decir esto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, empezamos con la sana distancia. Efectivamente, desde que anunciamos la Jornada Nacional de Sana Distancia, yo dije aquí que estaríamos distribuyéndolos a todos en el resto de sillas. No le hacemos más caso a los que están hasta adelante, les vamos a hacer el mismo caso a los que están hasta adelante, que a los que estén hasta atrás.

Vamos a que se sienten distribuidamente para poder tener poder tener esa sana distancia que hemos definido como al menos los dos brazos para estar a metro y medio, las personas que nos apoyan en la distribución del micrófono para las preguntas estarán atentas para poderlo dar. Y, efectivamente, se va a respetar el protocolo de sana distancia, porque es para la protección de todos al final de cuentas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, comentar que se está viendo ya con el equipo de Presidencia que organiza el tema de las mañaneras, ya se ha tenido una comunicación en este marco y se van a hacer, como el doctor Cortés dice, todas las adecuaciones que en su momento lógicamente serán comunicadas también antes de ingresar al recinto como tal.

En relación a las proyecciones y al modelaje matemático que se ha hecho de cómo sucederían las fases epidémicas en México, a través de los cuales precisamente pudimos definir tres principales escenarios, el uno en el que nos encontramos ya desde hace 21, 22 días.

Estaba precisamente enmarcado en una proyección de alrededor de los 30 días promedio para el escenario uno y luego pensando que ya a partir de esa cuarta semana pudiéramos empezar ya a identificar brotes en la comunidad, brotes estamos hablando de asociación de personas que se contagian y que en su momento empiezan a diseminar la infección, precisamente lo que estaría marcando un inicio del escenario dos.

Este inicio del escenario dos todavía tiene una proyección que va entre dos y tres semanas, aproximadamente, solamente de escenario dos, lo cual estaríamos sumando a las cuatro semanas que ya tendríamos.

Entonces, aquí viene un punto muy importante que hay que destacar, porque si bien es cierto el escenario dos es el inicio de esa curva epidémica ascendente -que una vez también ya se explicó en esta conferencia- si bien es el inicio, qué tan alta puede ser esa curva, qué tan rápida.

Porque no es lo mismo tener una curva que suba en pocos días, aunque sea alta, a una curva que suba en varios días, aunque igual sea alta, con lo que en su momento pudiera suceder si las medidas y las acciones de sana distancia se pueden llevar a cabo de una manera eficiente.

Esto significa, para poderlas llevar a cabo de una manera eficiente, lógicamente es la comunicación, articulación e implementación de las mismas por parte de las diferentes dependencias federales, los gobiernos estatales, los gobiernos municipales.

Pero eso es sólo una parte, la otra parte que es complementaria y que es muy importante es precisamente la respuesta de la ciudadanía. Necesitamos que el ciudadano, que las familias sigan las instrucciones y las recomendaciones que se van a dar en el tema de sana distancia, porque entonces si llevamos a cabo las acciones en las fechas programas y con la intensidad adecuada para cada una de ellas, precisamente este pico epidémico que pudiéramos verlo en las siguientes dos a tres semanas después de que inició o terminó el escenario dos, lo podríamos disminuir y además de disminuir a lo mejor alargarlo en el tiempo.

Esa es una curva, digamos deseada, más que esperada es deseada, y es la que precisamente se quiere lograr con las actividades de sana distancia.

No importa tanto que el tiempo se prolongue, yendo al tema de los tiempos. Que en vez de ser dos o tres semanas para una y ser cuatro semanas para la fase epidémica, pudiéramos tener muchas más semanas de uno, muchas más semanas de la otra, siempre y cuando la curva fuera más plana, lo cual permitiría que el Sistema Nacional de Salud, los hospitales y las unidades pudieran estar brindando una atención más dispersa, o sea, menos cargada, lo cual entonces ayudaría o aseguraría que todas las personas pudieran acceder, independientemente de su estado clínico, sobre todo aquellas que pudieran ser casos graves, pudieran acceder siempre a una cama disponible con todo lo necesario para poderla atender.

INTERLOCUTORA: Un mes en el que se espere este modelaje, estos modelajes que ya se tienen, ¿hay algún mes que se espere el pico y después?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: La mayor carga, la mayor carga de la enfermedad la estaríamos esperando a fines de abril, principios de mayo. Pero reitero, en función de cómo realmente se apliquen y de manera conjunta las medidas de san distancias, estos tiempos pudieran tranquilamente moverse, pero en un movimiento que fuera más beneficioso y útil para todos, tanto para el Sistema Nacional de Salud como para los ciudadanos que necesitarían demandar.

Bien, nos dicen que nos alcanza para una pregunta más. Nos vamos de este lado con el compañero.

PREGUNTA: Preguntarle el tema que decían, el Insabi, que habían realizado una compra. No sé si nos pudieran dar más detalles y si nos pudieran decir si esta era la compra consolidada de la cual se venía hablando.

¿Cuánto se gastó?, ¿cuántos insumos se compraron? Si se compraron para la primera fase o ya contemplando la segunda fase, si nos pudieran más datos.

PREGUNTA: ¿Y cuántos equipos de protección se compraron?, ¿y cuándo se hizo la compra? Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Comentar, precisamente el Insabi ha estado trabajando como un actor importante, como una fuente de financiamiento importante precisamente para la cobertura de la atención médica en salud para la población mexicana.

El componente que está dentro del Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes, el componente administrativo financiero estuvo trabajando con el Insabi, con los sectores de salud, el IMSS, el Issste, para entre todos ubicar las fuentes de financiamiento adecuadas con las cuales poder salir a hacer las compras.

El día de hoy precisamente estuvimos en una mesa de trabajo con el director del Insabi, estuvimos también con algunos de sus colaboradores, en donde el día de hoy informaron que han podido ya adquirir el 70 por ciento de todas las necesidades, es decir, de las líneas que se identificaron para compra, son 156 líneas aproximadamente, estamos hablando de tipos de insumos que se necesitan para la atención médica.

El día de hoy informaron que ya habían adquirido el 70 por ciento y en los siguientes días podrían adquirir el resto. Esto es para cubrir, como estamos en fases y en escenarios de avance, poder cubrir sin mayor problema lo que es el escenario uno y el escenario dos, y se están programando todas las compras que puedan ser también necesarias para que en un momento adquirir lo necesario para el escenario tres.

Lo importante también de esta adquisición es que, si bien es cierto es una adquisición centralizada, es decir, se está haciendo una compra centralizada, la adquisición a su vez es inmediata en el sentido de la distribución a los estados.

Entonces, ellos calculan que, en los siguientes días, ya una vez ya que realizaron la adquisición, empezará también entonces la fase de distribución. Y esto es coordinación, no es una distribución solamente para el sector salud, sino es una distribución nacional, que en su momento es para todas las dependencias e instituciones que tienen unidades de salud, y que las operan.

Los números exactos de cada uno de los insumos los tiene definitivamente el Insabi y el subcomité. Podemos en un momento invitar, así como hemos estado invitando al doctor Ruy López Ridaura, que nos informe sobre el tema específica de acciones e insumos, con mucho gusto lo invitamos en una siguiente conferencia para que nos pueda hablar un poquito más de los insumos.

PREGUNTA: Doctor, nada más. Está circulando un acuerdo para Función Pública donde se habla de suspensión de labores de la Administración Pública Federal a partir del 23 de marzo y hasta 19 de abril. Saber si esto es real o es una fake news.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. En el marco de la Jornada Nacional de Sana Distancia estamos planteando que las instituciones públicas, sociales y privadas revisen cuáles son sus actividades esenciales y no esenciales. Las actividades no esenciales son las que se pueden suspender temporalmente.

Y en pláticas con la Secretaría de la Función Pública se establecerá un mecanismo para proteger a las personas que trabajamos en la Administración Pública Federal y que están en mayor riesgo de complicaciones en caso de que hubiera un contagio por coronavirus.

Entonces, no sé qué está circulando, pero sí se está platicando sobre eso.

PREGUNTA: (Inaudible) anuncian suspensión de labores a partir del 23 de marzo y hasta el 19 de abril.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Si se fijan es la misma fecha de la jornada, tendríamos que revisar exactamente qué es lo que dice el acuerdo y bajo qué circunstancias se realizó.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo los sabrían?

INTERVENCIÓN: Mañana.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Muy buenas a todos. Seguimos mañana con las conferencias.

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2020-03-21 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien. Muy buenas noches.

Vamos a empezar la conferencia diaria sobre la situación de coronavirus en el mundo y en México. Hoy queremos abordar dos elementos que son continuación de lo que ayer presentaron el doctor Alomía, el doctor Ricardo Cortés y el doctor Reyes Terán. Este es asunto de Susana Distancia. Queremos explicar para ustedes, periodistas y para la audiencia, lo que significa mantener cada quien su sana distancia, no solamente como un acto individual de protección, sino también como un acto general, colectivo, de la población, que nos va a ayudar a todas y a todos a disminuir la transmisión del nuevo coronavirus.

Lo vamos a explicar con algunos detalles, nos vamos a concentrar en algunas de las acciones que el gobierno de la república ha puesto en vigor, que tienen que ver con eventos masivos de concentración.

Y vamos a explicar por qué razón estas medidas que han tomado también otros países del mundo y que recomienda la Organización Mundial de la Salud se deben hacer en un momento oportuno para disminuir la carga de enfermedad, la cantidad de casos que ocurren cada día y, entonces, a lo largo de la epidemia, lograr tener una epidemia que sea manejable.

Además, vamos a enfatizar la importancia de que todas y todos actuemos en el mismo sentido resguardándonos en casa, manteniéndonos en casa, siempre que esto sea posible para evitar que nos encontremos en el espacio público y que pueda haber contagios.

Entonces, esto lo vamos a ir explicando tanto el doctor Alomía como yo. Vamos a empezar. Primero el pido al doctor Alomía si nos presenta el informe numérico, el informe técnico diario.

Doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, subsecretario.

Si podríamos ver la primera diapositiva. Primeramente, buenas noches a todas y a todos nuevamente. Aquí tenemos nuestra diapositiva con fuente en la información oficial que publica diariamente la Organización Mundial de la Salud.

El día de hoy, como ustedes pueden ver, tenemos algunos indicadores nuevos. Si bien es cierto tenemos el número de casos acumulados totales que están encima de los 266 mil, queremos destacar que de esos 266 mil solamente el 62 por ciento, estaríamos hablando de 164 mil, o sea, menos de 100 mil casos, son los que se han presentado en las últimas 24 horas… perdón, en los 14 días; es decir, los casos que son activos, los casos que en su momento estarían en un periodo donde posiblemente todavía estuvieran expresando signos y síntomas de enfermedad, donde todavía pudieran tener la capacidad de contagiar, 62 por ciento solamente en los últimos 14 días.

Y claro, ahorita cuando veamos la tabla enseguida vamos a ver dónde se encuentra la transmisión más reciente.

Así también la tasa de letalidad global para el corte del día de hoy se encuentra en un 4.2 por ciento. Esta tasa puede variar en algún momento si la vemos por región o si la vemos, por ejemplo, por grupo de edad o por grupo de riesgo, en donde se incrementa o disminuye. Pero esto es una taza global.

En el cuadro de la izquierda podemos ver cómo la transmisión en las ultimas, ahora sí, 24 horas se sigue concentrando en la región de Europa, prácticamente el 75 por ciento de los casos, o sea las tres cuartas partes de los casos confirmados en las últimas 24 horas están en la región europea.

Luego, continúa así la región de las Américas, con un 17.5 por ciento, pero vemos cómo es todavía Europa la que está en este momento con la mayor transmisión.

Y así, día con día, en la medida en que vamos actualizando estas proporciones, vamos a ver cuando empiece a haber un cambio. Así como en su momento tuvimos la mayor proporción en Asia y luego esta proporción fue bajando, bajando y empezó a incrementar la de Europa, en algún momento se verá cómo a lo mejor la de Europa empieza nuevamente a bajar y ahora la transmisión se activa en las Américas. Vamos a ver en su momento cómo se lleva a cabo esta transmisión.

En la siguiente diapositiva, donde también tenemos algunos productos nuevos, podemos ver precisamente nuestro panorama nacional. A partir de hoy vamos a estar utilizando este nuevo mapa que tiene una escala de colores, que entonces ahora nos permite identificar en función de la coloración más intensa o más leve dónde se está concentrando la carga de enfermedad de casos confirmados.

Podemos ver que el color más ligero habla de esos estados que tienen casos positivos, que van de uno a cinco solamente; y luego la escala se va incrementando para aquellos estados que en su momento pueden llegar a tener ya más de 200 casos positivos y pasando por los diferentes colores.

Comentarles también que este tipo de mapa vamos a tenerlo de manera interactiva en la página web de la Dirección General de Epidemiología. La interactividad que va a tener este mapa es que, además de podamos estar dando un seguimiento a la transmisión, es decir, en qué estados empezamos a ver más o menos carga de enfermedad, porque además va a estar actualizando aquellos estados que no tuvieran ya casos activos, es decir, casos confirmados en los últimos 14 días, vamos también a poder identificar por estado cómo se están en su momento incrementando, produciendo los casos recuperados, que son importantes también ver cómo se están recuperando estos casos y cómo en su momento pueden ir contribuyendo a mitigar la transmisión en función de que en la medida que son más y más cada vez empezamos a tener una inmunidad en la comunidad.

Son 251 los casos confirmados con los que salimos. Ya lo hemos comentado en ocasiones anteriores, el total de casos sospechosos en donde podemos tener todavía más casos, incrementados a mil 463 casos ya descartados, negativos, felizmente no hemos tenido en las últimas 24 horas ninguna defunción, ni sospechosa ni confirmada.

Seguimos viendo que las dos terceras partes de las personas que han enfermado son del sexo masculino, la proporción de cómo fueron atendidos, hospitalizados o ambulatorios todavía se sigue manteniendo igual, una proporción de 90 a 10, la cual cuando se hace la revisión en las últimas 24 horas, es decir, cómo continúan estas personas en las últimas 24 horas y seguimos viendo todavía la gran cantidad se mantiene en esa proporción.

Recordemos siempre que las estimaciones que estábamos dando en función de lo publicado en otras regiones y países se puede esperar hasta una carga de casos graves o de personas hospitalizadas de hasta un 20 por ciento, la media global ha estado alrededor de 15, 16 por ciento aproximadamente.

En México todavía tenemos ese indicador en el 10 por ciento, es decir, todavía lo tenemos por debajo de lo esperado para lo que se conoce de COVID-19, lo cual hasta el momento es bueno porque esto significa que en la mayoría de los casos, en la gran mayoría, el 90 por ciento se ha presentado como una enfermedad leve, que ha permitido que su resguardo sea del tipo de domiciliario, que han podido resolver o están resolviendo su problema en su domicilio, con sintomatología muy leve; y sólo un 10 por ciento ha tenido que demandar atención médica en un segundo nivel.

Identificando inclusive que el seis por ciento de estos que han demandado, de este 10 que ha demandado atención en un segundo nivel, tiene una evolución establece, es decir, todavía a esto le sumamos que no ha requerido de muchos días de hospitalización o que sólo han sido estos para observación.

Asimismo, también destacamos que sí tenemos una proporción de hospitalizados graves en la cual varios días tenemos este dos por ciento que ha sido prácticamente una constante y que está también por debajo de ese seis por ciento. Si recuerdan en las estimaciones para la carga de enfermedad, se ha estimado que podríamos tener hasta un seis por ciento de casos muy graves, es decir, personas que demanden una unidad de cuidados intensivos. En lo que vamos de la transmisión, ese seis es del dos, es decir, estamos bastante por debajo todavía de esta proporción de casos graves. Por eso son indicadores que estaremos dando seguimiento puntualmente todos los días para ver cómo se van moviendo.

La Secretaría de Salud prácticamente ha atendido el 70 por ciento de la carga de enfermedad seguida de un 20 por ciento en las zonas o en los hospitales privados.

Esta es una nueva gráfica que, como digo, la vamos a poder después encontrar también distribuida en los estados, que nos empieza ya a demostrar las personas que se han recuperado de la enfermedad, o sea, personas que en su momento sí fueron casos confirmados, cumplieron su periodo de autoresguardo de 14 días, tuvieron una evolución favorable y en estos momentos se encuentran ya reintegrados a su vida familiar, laboral, comunitaria.

Esta proporción es ahora de un 14 por ciento, o sea, el 14 por ciento del total de casos confirmados de esos 251 se encuentran ya por un alta por mejoría y reintegrados. Lamentablemente también aparece ahí lógicamente la evolución que en su momento puede ir hacia una defunción.

Y la siguiente, en nuestra transición, en donde estamos transitando de un escenario uno a un escenario dos, que son los escenarios que en su momento se habían estimado para México, se continúa todavía con el seguimiento de contactos.

Así como hay una proporción de pacientes que todavía está en resguardo, cumpliendo estos 14 días, los contactos de estas personas que para este corte ya están cercanos a los 700 contactos, están también siendo monitoreados, están también siendo autoresguardados y seguidos en su autoresguardamiento, por lo tanto, 43 de estas personas fueron positivos al SARS-CoV-2, lo que entonces ahora nos da una cifra, una actualización de que tenemos 43 personas que son casos asociados a importación.

Si recordamos las cifras previas, también es una cifra que va incrementándose en función de que la transmisión ya hacia un caso confirmado que era importado, también empieza a generar casos secundarios; por eso hablamos ya de una fase de transición hacia un escenario dos, en donde cuando estos casos empiezan generar casos, contagios de más de segunda generación empezamos entonces con una transmisión comunitaria.

Hasta aquí, doctor, los panoramas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Bueno, como ven, hemos introducido algunos cambios al informe y vamos a ir cambiando la manera de presentar la información para ir destacando los elementos que son más importantes.

La importancia de cada elemento depende las distintas acciones que son necesarias tomar para la prevención y el control de la epidemia. En un momento dado, al inicio de la epidemia estuvimos haciendo mucho énfasis a este aspecto de la detección de casos sospechosos, su aislamiento, su confirmación por laboratorio, el estudio de contactos y el aislamiento de los contactos. Y todo ese componente es parte de la contención orientada a las personas o basada en la detección de personas enfermas.

Como explica el doctor Alomía, y lo hemos comentado en varias ocasiones, conforme aumenta el número de casos se vuelve progresivamente más difícil poder seguir a todos y cada uno de los contactos, y además pueden empezar a aparecer casos en donde no se tiene claro quién fue quien le contagio.

Y por eso la transición de la que estamos hablando desde hace algunos días es una transición progresiva hasta las distintas fases.

También hemos destacado que no consideremos en ningún momento que debiéramos esperar hasta tener una fase dos definida, si no que desde el sábado pasado decidimos ya implementar las acciones que típicamente están destinadas a la fase de transmisión comunitaria, lo que a México le ha dado una oportunidad que desgraciadamente otros países no tuvieron, que consiste en adelantar las acciones.

¿Cuáles son estas acciones?

Son precisamente las acciones de Susana Distancia, la Jornada Nacional de Sana Distancia con los distintos elementos que vamos a detallar el día de hoy, que nos interesará seguirlos detallando para ustedes y para la población.

Quisiera tomarme la oportunidad de comentar algunos elementos que han sido preguntas repetidas del público e inquietudes, desde luego a reserva de lo que ustedes también quieran preguntar.

Uno es sobre el lado de manos. ¿Qué se debe preferir, agua y jabón o alcohol gel?

Hemos notado que en algún momento la población o algunas personas empezaron a preferir el alcohol gel. La respuesta es: no es indispensable usar alcohol gel, la primera opción no es alcohol gel, la primera opción es agua y jabón.

El jabón es un mecanismo efectivo para remover las sustancias grasas que se tienen generalmente en las manos sucias; y la superficie del propio virus, obviamente esto a nivel microscópico, la superficie del virus está formada por sustancias grasas, las moléculas de grasa que tiene la estructura del propio virus.

Entonces, esto es suficiente para lograr, por un lado, remover, quitar de las manos sustancias físicas, tanto agua con un montón de sustancias que están en lo que uno va tocando a lo largo de las horas, y limpian la superficie de las manos, eliminan al virus y eso es suficiente si lo hacemos repetidamente.

¿Cuántas veces hay que lavarse las manos?

Veinte, 30 o más veces. Estamos hablando de que prácticamente cada hora o más cercano a cada hora, cada media hora, donde se encuentre la oportunidad se lava uno las manos.

En caso de no tener cercano o disponible agua y jabón, un sustituto puede ser el alcohol gel, pero el preferente es agua y jabón. Y lo digo entre otras razones porque esto empieza a ser también sujeto de especulación comercial, se empiezan a encarecer botellas de medio litro de alcohol gel, que antes costaban 50 pesos y ahorita se están vendiendo casi 300 pesos.

Eso desde luego es un abuso, porque se está especulando con la necesidad en un momento de crisis. Esperamos que los comercios tengan un poquito de sentido de responsabilidad social y no quieran lucrar en un momento donde existe una necesidad de proteger a la población.

El otro elemento que me gustaría comentar, dado que fue motivo de una primera plana de uno de los periódicos de circulación nacional, quiero aclararlo. En esta plana a la que me estoy refiriendo decía textualmente: ‘Burocracia frena pruebas; crece el virus’. Y la nota correspondiente parecía implicar que hay una disposición o una actitud por parte del gobierno para frenar que los laboratorios privados participen en el diagnóstico.

Esto ya lo habíamos aclarado hace un par de días, pero lo vuelvo a decir por si algún medio de comunicación quisiera no darse por enterado. Desde que inició la fase de preparación, estamos hablando de enero, desde enero del 2020, cuando empezamos a integrar los distintos componentes y pensamos en el tema de diagnóstico, una disposición de nosotros mismos, del gobierno de la república, fue descentralizar lo más pronto posible el diagnóstico, utilizando todos los recursos que estuvieran disponibles en el país.

Primariamente la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, que coordina el Instituto de Diagnóstica y Referencia Epidemiológicos, Indre, y los 32 laboratorios estatales de al pública, así como el laboratorio de las Ciudad de México.

También los laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemológica, en donde algunos hospitales e instituciones de salud y también del Seguro Social y del Issste se incorporaron a la capacidad diagnóstica. Y con eso tenemos 41 laboratorios que abarcan todo el país.

En sentido estricto, estos laboratorios son suficientes para los propósitos para la que está diseñada la prueba, que es la vigilancia epidemiológica; sin embargo, comprendemos que pudiera haber personas que les resulta tranquilizador realizarse una prueba si tuvieran algunos síntomas.

Hemos explicado ya que no existe una razón médica por la que la prueba ayude, es decir, las decisiones del personal médico en instituciones públicas o en organizaciones privadas no depende de que se confirmen o se descarte el diagnóstico.

Se debe asumir que cualquier persona durante toda esta fase de la epidemia que presentara los síntomas característicos lo más probable es que tuviera coronavirus y se le debe poner en aislamiento para protección de la familia, la comunidad y la sociedad.

Se debe vigilar la evolución que va a ser hacia la cura espontánea por producto del sistema inmune, el sistema de defensas en personas con bajo riesgo de complicarse y que debe cuidarse para detectar tempranamente manifestaciones, síntomas, signos, de complicación en las personas adultas mayores, mujeres embarazadas o personas que padezcan ciertas enfermedades crónicas que disminuyen la potencia del sistema inmune: hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular o también otras enfermedades como enfermedad pulmonar crónica, vivir con VIH, cáncer, uso de medicamentos inmunosupresores.

Entonces, la prueba diagnóstica, insisto, es una prueba para uso en vigilancia epidemiológica, pero si alguien tiene la inquietud de realizarse la prueba y quiere tener esta prueba a la mano en laboratorios privados puede hacerlo.

Pero hay dos requisitos fundamentales:

El primero, y muy importante, es demostrar, acreditar, la competencia técnica. Esto quiere decir que todo laboratorio privado o social que quiera hacer la prueba tenemos que estar seguros que es competente, de modo que un resultado positivo signifique que es positivo y un resultado negativo signifique que es negativo.

Lo que no queremos que ocurra es que una persona, particularmente las personas adultas mayores, se quede confiada de que resultó negativa la prueba. Si las cosas, no están haciendo las cosas con la calidad de vida y el resultado es falsamente negativo, va a exponer a la persona al riesgo de confiarse innecesariamente, como si realmente se hubiera descartado la infección por coronavirus.

Y el segundo requisito es importante, es el compromiso con la vigilancia epidemiológica. No queremos que alguien haga pruebas, oculte la información por incumplir con lo que establece la Ley General de Salud, que es la notificación inmediata de casos de una enfermedad que está obviamente sujeta a vigilancia epidemiológica.

Esta es la aclaración para cualquiera que quisiera saber la información verídica y que se pudiera llegar a confundir cuando aparecen estas noticias que están distorsionando la información.

Hoy, les comento, hoy tuvimos una conversación con una de las empresas mayoritarias o de gran volumen, que abarca al menos dos laboratorios privados, dos redes de laboratorios privados, y justamente revisamos las inquietudes que pudiera haber en torno a cualquier limitación de la velocidad de que sean acreditados.

En algunos casos es porque faltan algunos elementos que demuestren la competencia técnica. Y esto es por parte de los laboratorios privados, nosotros no tenemos pendiente alguno; en el momento en que existan la demostración, se les acredita y proceden a realizar las pruebas.

Y en este ejemplo que estoy diciendo quiero destacar positivamente un buen sentido de responsabilidad, me estoy refiriendo precisamente a los dos laboratorios que hace unos días habían emitido un comunicado que parecía señalar que la Secretaría de Salud les prohíbe hacer las pruebas.

Ya conversamos, se aclararon dudas, quedó muy claro que nosotros no prohibimos ni pretendemos prohibir, y que solamente queremos garantizar nuestra responsabilidad como autoridad sanitaria, que es la competencia técnica.

Entonces, creo que, en próximos días, muy pronto conoceremos el avance de este proceso de acreditación y liberación de las pruebas para los laboratorios privados que demuestren su competencia.

Lo otro y tercer y último, antes de que entremos a los otros elementos sobre explicar la sana distancia, que quiero destacar es: tuvimos una reunión ayer muy productiva, convocada la jefa de gobierno de la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum y el gobernador del Estado de México, Alfredo del Mazo.

En esta reunión de trabajo participamos estos dos gobiernos estatales, la Secretaría de Salud federal y todas las instituciones del sector salud. El propósito: integrar los distintos componentes de la respuesta en la zona metropolitana.

¿Por qué es importante esto?

Porque, como se ha mostrado en el mapa que presentó el doctor Alomía, la distribución de casos y la velocidad a que se propaga la enfermedad varía en las distintas regiones del país.

Por razones esperables, que son básicamente la gran cantidad de población y la gran densidad de población que hay en la zona metropolitana del Valle de México, esta es una zona en donde muy probablemente va a ocurrir la mayor carga de enfermedad por el nuevo coronavirus; pero también afortunadamente es la zona en donde exista la mayor disponibilidad de hospitales y de unidades especializadas de cuidados intensivos.

Y como parte de los procesos de conversión hospitalaria y expansión de capacidades, un elemento importantísimo es la coordinación para que todas las instituciones que tienen unidades hospitalarias en el Valle de México puedan ponerlas a disposición para esta coordinación de la atención, que va a ser fundamental en el momento que tengamos la fase tres con una mayor intensidad de ocurrencia de casos.

También lo digo porque una de las decisiones de la reunión fue establecer, además del comando federal, que coordina bajo la dirección de la Secretaría de Salud el operativo nacional, en el Valle de México se va a coordinar a través de un comando o unidad de comando metropolitano. Y, obviamente, ambos comandos van a estar en continúa comunicación.

Finalmente, no debe sorprendernos; al contrario, es esperable que en algún momento, conforme van evolucionando las cosas a lo largo de los días, la zona metropolitana, bajo el liderazgo político de sus dos gobernantes, específicamente la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México, y el gobernador Alfredo del Mazo, conjuntamente empiecen a tomar decisiones que parecieran ir más rápido o ser más intensivas de lo que ocurre en el resto del país.

Esto no debe sorprendernos porque es parte de esta coordinación para que las acciones estén siempre acopladas al riesgo, al tamaño del riesgo; y es además un elemento muy importante, porque ayudará a que, si logramos disminuir la transmisión en la zona más poblada -el Valle de México tiene 25 por ciento de la población de México, un cuarto de la población de México- eso además va a ayudar al resto del país.

Estos eran los tres elementos generales.

Entonces, le pido al doctor Alomía si empieza con la Susana Distancia y nos comenta algunos de los elementos de las disposiciones.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. Si nos pueden, por favor, proporcionar la siguiente diapositiva.

El día de ayer los que nos pudieron acompañar, precisamente vieron la presentación inicial de la Jornada Nacional de Sana Distancia que está programada para dar inicio a partir del próximo lunes 23 de marzo.

Y junto con la Jornada Nacional de Sana Distancia se nos presentó a una nueva heroína. Nuestra nueva heroína se llama Susana Distancia y precisamente uno de sus principales, comentaba ayer el doctor Cortés Alcalá, uno de sus principales atribuciones es poder generar un espacio seguro alrededor de cada una de las personas para poder mitigar o disminuir la probabilidad de contagios que podemos tener, lógicamente en función de cómo se transmite este virus, que es a través de las gotas que una persona que tose o que estornuda y que está enferma, emite y que puede entonces contagiar a alguien más.

Se quiso representar de esta manera porque realmente se quiere llevar el mensaje más importante de la Jornada Nacional, que es precisamente llevar a cabo actividades que nos permitan estar, digamos, lejos o por lo menos en un ambiente seguro de lo que pudiera significar una transmisión o un contagio comunitario.

Entonces, dentro de este marco hay una serie de actividades que podemos llevar a cabo. Como pueden ver ustedes, por ejemplo, el día de hoy para dar ya un ejemplo directo de cómo vamos a estar trabajando en este marco que nos toca estar el día de hoy, que son las conferencias. Recordemos que esto empieza formalmente a partir del lunes 23 de marzo, pero estamos de alguna manera ya ejemplificando como, por ejemplo, tenemos de tener una sana distancia.

La sana distancia la ejerzo ya al extender mis manos. El doctor López-Gatell ya está fuera de mi alcance; entonces, si yo por algún motivo en este momento estornudara o tosiera, el doctor López-Gatell estaría, digamos que seguro, porque esa tos y ese estornudo no llegaría hasta donde está él. No llegaría tampoco a donde están ustedes, porque ustedes también están lejos de esa área.

Esto es un poco lo que tenemos que tratar de replicar como población en nuestro diario quehacer, al menos durante las siguientes semanas y los siguientes meses en donde vamos a tener un incremento de casos confirmados de la enfermedad.

Esta sana distancia precisamente nos va a permitir estar un poco más seguros de no poder estar cerca de alguien que en su momento pueda estar realizando un contagio, pero además, ya lo decía también el doctor López-Gatell, hay ciertas acciones que podemos llevar a cabo para complementar.

El lavado de manos, decíamos, es muy importante y se debe de llevar a cabo con mayor frecuencia, sobre todo en estas siguientes semanas que vamos a tener; porque más allá de la sana distancia, si yo al estornudar o toser, lo decíamos también otros ejemplos, estas gotas quedan aquí sobre la mesa y alguien más viene y pone su mano sobre ella, en ese momento puede tener ya el virus en sus manos, no que se vaya a contagiar a través de las manos, pero va a llevar el virus, no solamente con el riesgo de, si se toca ojos, nariz o boca, contagiarse, sino que además al tenerlo en sus manos, al tocar otro tipo de superficies, como perillas, como mesas o si se continúa saludando, abrazando o besando a la otra persona, pues entonces podríamos tener mayor riesgo de enfermar.

Por eso la sana distancia a su vez integra otras acciones que son importantes y que si vamos sumando a todas ellas como hábitos que podemos empezar a implementar en los siguientes días, cada una de ellas sumadas va a ser sinergia para poder entonces impedir que haya una transmisión.

Eso como un primer punto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto.

En seguimiento a lo que dice el doctor Alomía, ahora vamos a distinguir dos clases de sana distancia:

La sana distancia que depende de la decisión y del comportamiento de nosotros, nosotras, como individuos, cada quién puede marcar su sana distancia y alejándose físicamente de la otra persona.

La manera de lograrlo es con la conciencia que tengamos, todas, todos y la población sobre la importancia de protegernos, protegernos a nosotros mismos de que no nos contagien, pero además proteger a los demás si nosotros somos quienes estamos infectados, tenemos la enfermedad y no queremos que los demás se contagien.

Entonces, esta parte está integrada también a las otras dos medidas importantes, la de la etiqueta respiratoria, el estornudo de etiqueta en donde se protege uno el estornudo utilizando el ángulo interno del brazo, ‘achú’, o el lavarse continuamente las manos, o quedarse en casa si uno síntomas. Todos estos elementos dependen cada quien que sea consciente y que lo haga. Y aquí lo que pedimos es que todas y todos en la sociedad corran la voz.

Entonces, Susana Distancia nos ayuda a orientarnos, y todos y todas invocamos a Susana Distancia para mantener esa sana distancia.

El otro bloque de intervenciones son masivas, son sociales y no están en el control directo de cada persona, de cada individuo, sino que dependen de las recomendaciones gubernamentales, y son precisamente las tres acciones masivas que fueron presentadas el sábado pasado en este mismo espacio:

El cierre de anticipado del ciclo escolar o del segmento del ciclo escolar a partir del próximo lunes 23 de marzo y hasta el viernes 19 de abril. Vamos a tener todo un mes de receso escolar, no son vacaciones. Se incorporó las dos semanas de las vacaciones, pero con motivo de la contingencia estamos considerando dos semanas adicionales para que sea todo un mes de distancia, de sana distancia, en la medida que las personas, las familias permanezcan en sus casas, porque no tienen que ir a la escuela, ya sea como alumnos o como maestros.

Segundo, la suspensión temporal de las actividades no esenciales de todas organizaciones públicas, sociales y privadas. En casi todos los trabajos o posiblemente en todos los trabajos hay alguna parte que se puede hacer en casa, los trabajos de oficina hay muchos componentes que se pueden hacer en casa, los trabajos que no son mecánicos, físicos hay varios componentes que se pueden hacer casa.

Entonces, cada empresa, cada organización, cada institución, puede y debe revisar cuáles son los elementos no esenciales que puede suspender, posponer o sencillamente transferirlos a que se realicen en las casas de las y los trabajadores para evitar la conglomeración en cualquier número en el interior del trabajo, pero también el transporte de la casa, del trabajo a la casa.

Y, por último, la tercera medida importante es la suspensión o, más bien, posposición, reprogramación de eventos masivos de concentración. Hay múltiples eventos por múltiples razones que llevan a que las personas se conglomeren masivamente, actividades deportivas, actividades culturales, actividades políticas y entonces eso lo que nos va a permitir es que cada quien tenga su sana distancia por el hecho de que no se integra físicamente en un espacio.

Estas actividades, masivamente estamos hablando de decenas de millones de personas que vamos a lograr que no estén en el espacio público y, por lo tanto, que no haya una transmisión tan eficiente. Lo que se busca finalmente es que la velocidad de transmisión sea más lenta, de modo que no se concentren todos los casos al mismo tiempo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Quisiéramos también recalcar que hay grupos de personas que identificamos como grupos importantes de riesgo, en donde todo el poder y la capacidad de Susana Distancia debería de tener un enfoque muy preciso.

Nuestros adultos mayores, nuestros abuelos, nuestras abuelas, son personas que debemos de cuidar, debemos de cuidar mucho porque la estadística y la información que hasta hoy tenemos de las epidemias en otras regiones como Europa y como Asia nos han alertado con un muy buen tiempo para poder tomar estas acciones de que este es un grupo que principalmente tiene un mayor riesgo de complicarse al enfermarse y, al complicarse, de poder fallecer. Por lo tanto, todas estas acciones de sana distancia deben de ser priorizadas y enfocadas en este grupo.

Y a estos también se suman personas que en su momento padezcan de diabetes, padezcan de hipertensión, tengan algún tipo de enfermedad o tratamiento que comprometa su sistema inmunológico como, por ejemplo, las mujeres embarazadas, es muy importante que también este grupo se cuide.

Y lógicamente tener acciones de sana distancia mucho más dirigidas si yo me identifico que pertenezco a uno de estos grupos de riesgo.

Si todos las debemos de llevar a cabo, todos las debemos de poner práctica. Si yo formo parte de alguno de estos grupos de riesgo, todavía con mayor razón debería yo en lo personal llevarlo a cabo, pero también mi entorno familiar, mis amistades, la gente que conozco, debería de llevarlas a cabo hacia mi persona para poder generar esta mejor protección.

Entonces, grupos de riesgo, muy importante, es donde sana distancia debe de estar siempre presente a partir de ya.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Laura Poy Solano, de La Jornada; la compañera, usted, usted, usted.

PREGUNTA: Sí, muy buenas noches, doctor, doctores.

Pues yo quisiera… Acaba usted de hablar de las diferentes acciones y tocó un punto que ayer fue como un poco contradictorio. ¿Qué va a pasar con el personal que trabaja en el gobierno federal?

Por favor, si nos puede adelantar si ya hay algún acuerdo para que a lo mejor estas personas de riesgo sí, que hagan trabajo en casa o qué decisión se ha podido ir avanzando. Eso por un lado.

También, si por favor nos explican. Se nos había anunciado que a partir de la próxima semana viene ya la implementación del Modelo Centinela de Vigilancia Epidemiológica. Por favor, si nos pudieran explicar un poco más, para que haya esta tranquilidad de que van a seguir revisando dónde está ese virus para poder atacar.

Y por último, también hablar de las personas de la tercera edad en casa. Los que ya están en casa y que lo están escuchando, ¿cómo debe ser su rutina diaria?, ¿y cómo nosotros, que formamos parte de su familia, tenemos que cuidarlos?, ¿cómo los tenemos que… cómo guardar esa sana distancia dentro del entorno familiar?, ¿y qué hacer y no hacer en este escenario uno de transición al escenario dos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Contesto la primera y nos vamos a ir turnando aquí el doctor Alomía y yo con los temas.

Sobre el gobierno federal. Ayer se filtró transitoriamente a los medios un documento incompleto, impreciso que correspondía a un borrador muy preliminar y que tenía importantes deficiencias. Desafortunadamente este documento no correspondía a un documento autorizado, eran apuntes se puede decir de distintas oficinas que no habían tenido una integración correcta y una supervisión completa de lo que debía ocurrir.

El objetivo es que las oficinas de la Administración Pública Federal, y en su momento también se ha recomendado para las administraciones estatales y municipales, logren poner en práctica lo que se conoce como protocolos de continuidad de operaciones.

Continuidad de operaciones quiere decir garantizar que el gobierno siga operando, y esto lo explicó posteriormente la Secretaría de la Función Pública en un comunicado, la garantía de que el gobierno no para. El gobierno es un actor clave, es esencial, es parte en sentido general de las actividades esenciales; entonces, el gobierno tiene el compromiso de seguir operando para proteger a los ciudadanos, para garantizar sus derechos, para facilitarles la vida en todo aquello que es competencia del gobierno.

Y esto es lo que destacó la Secretaría de la Función Pública. Me parece que la doctora Irma Eréndira Sandoval después hizo señalamientos al respecto. Entonces, eso debe quedar totalmente claro.

¿Por qué fue totalmente inconveniente que un documento inexacto se filtrara?

Porque precisamente no tenía dos precisiones que son fundamentales:

La primera, el Sistema Nacional de Protección Civil tiene establecido un mecanismo del inventario de los protocolos de continuidad de operaciones, lo que establece que cada oficina o suboficina, cada componente en las dependencias tiene que tener la garantía de que no va a interrumpir los servicios esenciales. Ese proceso se está trabajando en estos momentos y parece que hasta el momento tenemos una importante tranquilidad de que esos protocolos existen, de que se conocen al interior de cada oficina, de que se toman las provisiones necesarias para no interrumpir la funcionalidad del gobierno.

La otra imprecisión respecto a este documento no autorizado consiste en que se establecía el lenguaje jurídico como un elemento de obligatoriedad donde parecía que era una imposición de la Secretaría de Salud hacia el resto de las dependencias.

Y esto es improcedente porque la Secretaría de Función Pública tiene los mecanismos para, de una manera muy positiva y de una manera muy propositiva, tener los mecanismos legales para que las oficinas entren en priorizar las actividades sustantivas; segundo, las actividades accesorias que garantizan a las actividades sustantivas; tercero, las actividades que, sin dejar de ser importantes, pueden posponerse sin afectar la situación, digamos, la misión de la institución.

Asimismo, un cuarto componente que es importante y para el cual también, trabajando conjuntamente la Secretaría de Salud con la Secretaría de la Función Pública, hemos podido identificar precisamente cómo garantizamos que las personas que se encuentran en las categorías de riesgo de salud, esto es adultos mayores, las personas con inmunosupresión, las personas con enfermedad renal o hepática crónica, etcétera, puedan tener unas condiciones de mayor seguridad sanitaria en la medida en que puedan hacerse una serie de escalonamientos o dispensas sobre su requerimiento de estar físicamente en el espacio público de las instituciones.

Entonces, en resumen, el documento este como se señaló no debe tomarse como un documento autorizado, es un borrador muy preliminar de material que se está trabajando, pensando en la continuidad de operaciones, no solamente para el momento actual, sino para momentos posteriores de la epidemia, pero sacado de contexto parecía como que era una disposición de aplicación inmediata.

Yo creo que, al inicio de la semana, ya en su momento, tendremos listos todos esos elementos y de manera oficial se anunciará por los canales correspondientes.

INTERLOCUTORA: El modelo de vigilancia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Modelo de vigilancia, se lo dejamos al doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, habíamos tenido ya varios días avisando e informando a la población que el Modelo de Vigilancia Epidemiológica se adecua y cambia, precisamente, de acuerdo a los escenarios.

En un inicio de escenario uno en donde todavía no teníamos la presencia del virus en el país, no había importación como tal, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica su principal objetivo era precisamente identificar el día que eso ocurriera y dar un seguimiento puntual a los casos importados.

Esto va de la mano de las acciones que en su momento se definieron para mitigar la libre dispersión que pudiera tener el ingreso del virus a nuestro país, porque a través de la identificación oportuna de un caso importado esto permitía poner en resguardo domiciliario u hospitalario al caso, identificar rápidamente sus contactos, ponerlos también en el resguardo que correspondería, vigilarlos por 14 días, y entonces de esa manera poder, como decía, mitigar, que de una manera libre y abierta el virus se transmitiera hacia otras personas en la comunidad.

Pero en la medida que el escenario uno va avanzando y, como bien se comentaba, estamos ya en una fase de transición al escenario dos, estos casos importados van aumentando, sus contactos van aumentando, empezamos ahora a tener transmisión secundaria, brotes familiares, como lo hemos visto en la evolución de los últimos días.

Por lo tanto, el enfoque empieza ya a dejar a un lado un poco de vista a los casos que son importados, y ahora se concentra un poco más en identificar cómo empieza a desarrollarse esta transmisión comunitaria.

Al principio no era necesario, reitero, porque no teníamos virus, porque los casos necesarios importados recién estaban ingresando al país, pero en la fase de transición al tener ya presencia del virus dentro del país y, por lo tanto, la posibilidad de que este se disperse y se transmita, precisamente el modelo Centinela ahora lo que va a realizar es buscar personas que tengan sintomatología respiratoria, ya no importa si tuvieron o no el antecedente de viaje, no necesariamente, aunque se sigue operando si tuvieron o no contacto con algún caso confirmado o bajo estudio, pero realmente se enfoca en saber si tienen presencia de una infección respiratoria, que puede ser leve o puede ser grave.

Entonces, el sistema que funciona, no en el 100 por ciento de unidades, por eso se llama centinela, funciona solamente en un grupo de unidades que son representativas para el país en función de su distribución y de dónde están efectivamente localizados.

Nos permite obtener las señales necesarias para poder saber, entonces, dónde empieza a realizarse esta dispersión comunitaria, qué magnitud empieza a tener, es decir, podemos empezar con los datos correspondientes a estimar la carga de enfermedad y es como lo hacemos ya hoy en el tema de influenza.

Es decir, no necesitamos confirmar a todas las personas que tengan la enfermedad, no necesitamos, por lo tanto, realizar una prueba confirmatoria a todas las personas que presenten signos y síntomas de la enfermedad, basta con poder confirmar por laboratorio algunas de ellas y en diferentes partes del país para obtener una nuestra, que a través de esa muestra nos permita identificar indicadores, que con esos indicadores podremos estimar.

Por eso, cuando entremos ya al modelo Centinela, nosotros vamos a hablar, no de casos confirmados, vamos a empezar a hablar de casos estimados, vamos a tener, un grupo de casos confirmados que son los que tuvieron una prueba positiva de laboratorio, pero con ese porcentaje de positividad y en base al modelo Centinela vamos a poder decirles realmente cuántos casos estimados tenemos en la comunidad.

Recordar que no todos son muestreados, que no todas las personas demandan atención médica, de hecho, muchas se les va a pedir que si son con sintomatología leve es preferible estén en su domicilio monitoreando lógicamente signos de alarma que sí deberían de llevar a una atención médica; pero si es una enfermedad muy leve es mejor estar resguardado en el domicilio para evitar contagiar a otros, esas personas no van a llegar a tener una prueba positiva, pero las vamos a poder incluir en una estimación en base a las que sí vayan y lleguen a estas unidades, y lo puedan tener.

Entonces, uno de los objetivos, como decía, primarios es precisamente poder saber por dónde está circulando el virus, en qué cantidad lo está haciendo; y esto es importante porque nos va a permitir focalizar o regionalizar acciones de sana distancia en áreas en donde se necesite incrementar la magnitud o intensidad de estas acciones como tal.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a dedicar en días próximos una sesión completa, específicamente a comentar sobre el abordaje de la vigilancia y lo que implica.

Por ahora quiero dejar asentada esta frase: las acciones de prevención y de control van a estar adecuadamente soportadas en la evidencia, es decir, no tengamos preocupación sobre el número de casos, en la medida que el número de casos es el elemento mínimo de información necesaria. Hay muchos elementos de información, como lo vamos a explicar próximamente, que son los que realmente dan la evidencia útil para orientar las acciones en tiempo, en lugar, en modalidad, en intensidad, etcétera, etcétera, pero lo vamos a tener.

Nos queda tiempo para solamente dos preguntas. Una allá, a la compañera que está atrás, y usted, que había levantado la mano.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Quería ver si usted me podría confirmar si hay ya casos confirmados o sospechosos en las Fuerzas Armadas, hoy se estaba manejando esa información, que en Zapopan hay varios casos y también en el Colegio Militar.

Y saber si está… ¿cuáles son las medidas de prevención que se están tomando precisamente en los cuerpos policiacos, en las Fuerzas Armadas?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No, no tenemos conocimiento de que exista ningún brote en las instituciones uniformadas ni militares, tanto la Defensa como la Marina, ni tampoco en corporaciones policiacas.

El personal de estas corporaciones armadas públicas desde luego, como cualquier ser humano, está sujeto a riesgos, pero afortunadamente tienen ellas protocolos muy estrictos para garantizar su seguridad sanitaria, y estos han estado en vigor desde que empezó la fase de preparación; también eso nos permite que los cuerpos armados estén protegidos y a su vez garanticen la seguridad de la respuesta en términos amplios.

Aprovecho para comentar que en días recientes habíamos visto algunas escenas, que en algunos estados se había sumado a Fuerzas Armadas a operativos de carácter sanitario. Esto no tiene sentido, no tiene una lógica técnica clara.

Nos han comentado también que incluso en algunos municipios se ha empezado a considerar acciones de restricciones de movilidad o de una especie de cierre fronterizo, si se quiere ver de esa manera, en los límites territoriales de las entidades federativas o incluso de los municipios. Esto es contrario a las leyes, es inapropiado, es estorboso para la respuesta y no debe persistir.

La secretaria de Gobernación, quien tiene no solamente atribuciones específicas, sino una gran capacidad para el diálogo y para la persuasión, ha estado en contacto de manera muy oportuna con distintas autoridades del nivel local precisamente para explicarles la importancia de mantener la unidad nacional para un evento de esta naturaleza.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Justo sobre ese tema de la Sedena quisiera preguntarle si ya se contemplan equipos especiales, porque en algún momento el presidente comentó que se pondría en marcha el Plan DN-III. Si hay esta consideración para equipos especiales para los elementos de la Sedena.

Y, por otra parte, la siguiente semana se entra en esta jornada de medidas de sana distancia, entonces hay muchas personas que realmente no podrían entrar en este programa, debido a que trabajan en el comercio informal.

¿Qué recomendaciones habría? No sé si quizás podrían considerar o tienen estimado algún apoyo hacia estas personas que no tienen forma de dejar sus actividades diarias, ya que viven al día prácticamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto le contesto.

Cuando hablamos de equipos especiales, quizá esto es lo que ha generado confusión, que se suman dos ideas: lo que dijo el presidente sobre el Plan DN-III y el Plan Marina con la palabra o concepto de equipos especiales.

No deben confundirse. El Plan Marina y el Plan DN-III son planes que existen en las Fuerzas Armadas mexicanas desde hace muchísimos años para apoyar a la población civil en situaciones de necesidad, como pueden ser los huracanes, los temblores, etcétera, y creo que todos y todas en México sentimos un gran orgullo de la eficacia y el compromiso social que representa el esmerado trabajo de nuestras Fuerzas Armadas.

Entonces, el presidente ha instruido a los titulares de la Secretaría de la Defensa y la Secretaría de Marina a que ya tengan previstos los elementos en los que estos planes pudieran ayudar en las distintas fases o escenarios de la contingencia.

De ninguna manera quiere decir militarizar la respuesta, de ninguna manera quiere decir el uso de armas para mitigar o manejar un problema de carácter sanitario, pero sí es una fortuna saber que contamos con las capacidades, no solamente materiales y de infraestructura, sino de conocimiento, de logística, de capacidad de coordinación que representan estos dos planes.

Lo que sí tenemos, y desde el inicio de la respuesta, son grupos especiales de respuesta, estos son elementos civiles que articulan a los distintos componentes del Sistema Nacional de Salud para poder responder territorialmente donde pudiera haber necesidad.

Vamos a poner un ejemplo hipotético: una comunidad que presentara un brote y que no hubiera las capacidades médicas para adecuadamente identificar las personas en riesgo o transferirlas a unidades de salud. Ya desde la preparación a finales de enero integramos estos equipos especiales de respuesta para que puedan auxiliar de manera directa con unidades móviles, tanto de la Secretaría de la Salud Federal como del IMSS como de los servicios estatales de salud. Esa es la situación.

INTERLOCUTORA: Y sobre el comercio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comercio. Precisamente, y lo seguiremos diciendo, entendemos la legítima inquietud de un segmento importante de la población que, al ver noticias, al ver como referencia visual o de conocimiento las experiencias de otros países, está pensando en que es posible hacer una suspensión absoluta de actividades de la movilidad pública, de las actividades económicas, sociales, etcétera.

No perdamos de vista que cada país tiene una realidad social y económica distinta. En México tenemos desafortunadamente 50 por ciento de la población en condiciones de pobreza, 50 por ciento, la mitad de la población, esto quiere decir que la mitad de la población vive al día, vive de una pequeña inversión que hace en un comercio, por ejemplo, el comercio ambulante, vive de un pago de raya o de pago a destajo, vive de una pequeña cajita de ahorros familiar, tiene un pequeño comercio.

Entonces, yo lo que pido es a la población a que, independientemente de que la preocupación por la salud, no sola propia, sino de la familia, de la comunidad y de todas y todos es un elemento importante, no pierda de vista el otro aspecto, que es las importantes consecuencias sociales que tiene para las economías, para la subsistencia de los más desfavorecidos el tener medidas extremadamente restrictivas.

Entonces, en todo momento cuidamos el balance adecuado entre lograr que haya su sana distancia, no solamente en términos individuales, sino en términos poblacionales, pero que esto no afecte a la economía. Familias enteras se pueden ir a la quiebra total y padecer una situación de falta de capacidad de sustentación si tomamos medidas que sean extraordinariamente extremas.

Y por último, cada quien puede visualizar que todos dependemos de todas esas familias y de todas esas pequeñas economías, alguien produce los alimentos que uno se come, alguien fabrica la ropa que uno se pone, alguien proporciona los servicios que uno adquiere, y todos dependemos de todos.

Si asfixiamos la economía del país, si asfixiamos a la sociedad, esto puede tener consecuencias devastadoras, mucho más graves que la propia epidemia del coronavirus. En todo momento, y cuando digo en todo momento es diariamente hacemos una reflexión basada en evidencia para ir calibrando apropiadamente el momento de ir de más o esperar un poco más.

Y cito a la doctora Sheinbaum quien hace pocos días dijo, ‘todo a su tiempo’, y así lo estamos haciendo con ese cuidado para que no haya afectaciones innecesarias, pero también para que no haya retardo en la respuesta.

Como hemos señalado, México ya se ha adelantado 15 días respecto a lo que le tocó vivir a varios países europeos y por eso sabemos que vamos a tener un manejo mucho más efectivo de la epidemia.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Pero no se descarta entrar en cuarentena total?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todas las opciones están consideradas en distintos escenarios y en su momento cada elemento va a ser evaluado y cada vez que se evalúe lo comunicaremos con oportunidad y absoluta transparencia.

Gracias. Nos vemos mañana.

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2020-03-22 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches a todas y todos. Qué tal. Como en la escuela, sana distancia entre los dos expositores que estamos ahorita, esperamos también distancia entre las y los reporteros hoy acompañándonos este domingo 22 de marzo.

Muy bienvenidas sean todas y todos ustedes, igualmente desde sus hogares bienvenidos. Muchísimas gracias por acompañarnos.

El día de hoy la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, doctora en salud pública y especialista en epidemiología, que es directora de Investigación Operativa Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, nos hará la presentación del panorama epidemiológico nacional e internacional.

Doctora De la Garza.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muchas gracias, doctor. Pues muy buenas tardes a todos y todas. Nuevamente me da mucho gusto estar aquí con ustedes. Yo el día de hoy les voy a presentar el panorama epidemiológico internacional y nacional de COVID-19.

Empezaremos con el mapa que todos conocemos y que vamos actualizando todos los días. Al 22 de marzo a nivel mundial se han reportado 292 mil 142 casos confirmados. Como tal, se han reportado ya específicamente 12 mil 784 defunciones, pero ya estamos manejando precisamente en nuestro mapa las tasas de letalidad. Como una tasa de letalidad global tenemos que en este momento, debido al COVID-19, se están manejando cifras de 4.4 por ciento.

Es importante comentar también que en los últimos 14 días el número de casos nuevos representa el 64 por ciento, esto es 187 mil 149 casos del total de casos acumulados.

Quiero poner un poco el contexto también para que revisen que justamente en esta diapositiva hemos agregado ya también una tabla por regiones, que nos permite observar ahora ya también en estas regiones el porcentaje de distribución de casos que se van dando en las últimas 24 horas a nivel mundial.

Como pueden ver, el 87.3 de los casos se han presentado en la región de Europa y vamos dando seguimiento estrecho a esta información todos los días.

Aprovecho un poco para comentarles al respecto de este mapa. Este mapa lo elaboramos en la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la Dirección General de Epidemiología, en donde todos los días reconocemos mucho el esfuerzo de nuestros expertos epidemiólogas y epidemiólogos que están dando seguimiento al evento durante las 24 horas del día y que, gracias a su esfuerzo y gracias a todo el trabajo que realizan todos los días es posible tener estos productos en nuestro en nuestro país y es posible generar estos datos informativos. Comentarles que estos mapas los generamos desde esa unidad.

Bien, en cuanto al panorama nacional, ya también tenemos un total de casos confirmados en nuestro país de 316, tenemos 794 casos sospechosos reportados y un total de mil 667 de casos negativos, permanecemos con las dos defunciones que ya habían sido previamente reportadas como tal.

Podrán observar en esta diapositiva también que en el panorama nacional hacemos una caracterización de los casos que se van presentando. En este sentido, tenemos reportados que el 64 por ciento de estos casos se han presentado en hombres y el 36 por ciento se han presentado en mujeres.

Como tal, en cuestión de la atención médica, tenemos que afortunadamente el 90 por ciento han sido tratados ambulatoriamente y únicamente el 10 por ciento de todos estos casos han sido hospitalizados.

En cuanto a la cuestión institucional, la mayoría ha sido atendido por la Secretaría de Salud, como lo pueden observar también en esta diapositiva, y verán que en cuanto al estatus de los casos positivos a COVID, pues también el 89 por ciento, como les comentaba, han sido ambulatorios.

Se ha presentado una mediana de edad de estos casos que es de 40 años. Y vamos dando y caracterizando también entonces a toda la información que nos hacen llegar y que estamos continuamente dándoles a conocer con toda la transparencia posible a través de los diferentes medios y en estas conferencias de prensa de forma diaria.

Bien, nuevamente aquí vemos que como tal, el 89 por ciento de los casos han permanecido en aislamiento, el 16 por ciento ya los hemos considerado como pacientes recuperados y únicamente en nuestras estadísticas el uno por ciento se ha presentado como una defunción en particular.

Comentarles que toda esta información fluye a través de nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y que, nuevamente, pues es una red de todos los estados a partir de la cual nosotros vamos recopilando toda la información día con día y vamos dando seguimiento desde la parte de epidemiología y desde la parte de laboratorio para poder contar con estos datos de forma diaria para ustedes.

En cuanto a los contactos que tenemos también sobre los casos que tenemos que ya revisamos, de los 126 contactos que han desarrollado una sintomatología, comentarles que el 53 fueron positivos a SARS-CoV2, por lo que se consideran casos asociados a importación.

De estos, tenemos tres en Baja California, 18 en Ciudad de México, uno en Coahuila, uno en Durango, uno en Guerrero, uno en Hidalgo, ocho en Jalisco, tres en Estado de México, tres en Nuevo León, uno en Oaxaca, dos en puebla, tres en Querétaro, uno en Quintana Roo, uno en Sinaloa, cinco en Yucatán y uno en Zacatecas.

Comento que todos estos datos se revisan de forma diaria, se va dando seguimiento y vamos estableciendo, a partir de los horarios con los que tenemos nuestros reportes con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica toda la información correspondiente.

Hasta aquí tendríamos el panorama epidemiológico internacional y nacional del día de hoy y le voy a pasar la palabra entonces al doctor Ricardo Cortes.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctora De la Garza.

Vamos a pasar a la sesión de preguntas y respuestas. Uno, dos y tres ahorita.

PREGUNTA: Muy buenas tardes a todos. Tengo tres preguntas.

Una, ¿qué va a pasar con los insumos médicos? Saber si van a permitir la libre importación de estos insumos, sobre todo procedentes de China.

Preguntarles exactamente si va a haber en México esta intención de ir con las ambulancias y a través de los vehículos a buscar de manera intencional a los pacientes que tienen síntomas. Sé que ayer comentaban que había todo un proyecto sobre esto, pero si nos pueden especificar.

Hay otra cosa. La OPS, la representación elevó del cinco al siete por ciento el riesgo de las personas de caer en una situación crítica, y esto tiene que ver con el hecho de que tenemos un problema de obesidad y diabetes. Entonces, sí nos salimos del rango normal de los países que han tenido esta pandemia, del cinco por ciento que se manejaba al principio.

Y nada más si nos pueden decir, y no es por una cuestión de curiosidad, tiene que ver con el caso del INER, de la persona de 41 años. ¿Ya sabemos dónde obtuvo el contagio? Si se debió a una transmisión de importación por contacto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, gracias por sus preguntas.

Primero que nada…

INTERLOCUTORA: Y lo de la libre importación de insumos.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, siempre y cuando se cumplan con los criterios de calidad que requiere y exige la autoridad sanitaria, en este caso la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, estos productos podrán ser importados cuando se requiera.

Yo creo que no hay una restricción en el mercado, nosotros vivimos en un país libre, de libre mercado, en donde quien requiera importar, cumple con sus criterios y listo.

Sobre las personas, que si vamos a ir a buscarlas o no a sus casas, creo que esto es muy importante que lo sepan todas y todos en sus casas. Lo que hemos pedido desde un principio también es una evaluación de las personas, una evaluación propia.

Yo tengo signos y síntomas de enfermedad por coronavirus, potencial enfermedad coronavirus, COVID-19. Si tengo fiebre, tos, malestar general, dolor de garganta y tengo que decidir si requiero también de una atención médica de urgencias, y uno lo sabe, si uno tiene dificultad para respirar, presión en el pecho, falta de aire, entonces requiere de una atención más especializada.

Si sólo es un síndrome catarral, no es necesario que acudan a una unidad de salud, sobre todo de segundo nivel, porque si no, se va a estar sobrecargando los hospitales de segundo nivel o de tercer nivel, como el INER de alta especialidad con personas que no requieren de una atención de urgencia y que pueden estarle quitando el espacio a una persona que sí lo requiera.

En la página web de coronavirus, que es www.gob.mx/coronavirus, hay un botón de contacto. En ese botón de contacto se despliega un listado con 32 espacios, es más, 33 espacios y a lo mejor se incrementan con todos los números de cada uno de los 32 estados de la República para que las personas que vivan en Guanajuato llamen al número en donde les van a atender en Guanajuato, si requieren, para la información.

Si requieren de atención de urgencias, entonces ahí los canalizarán a donde les vayan a dar la atención de urgencias.

Todos los estados tienen una institución, digamos, o algún grupo que se dedica al manejo de urgencias, centros reguladores de urgencias médicas; ahí es en donde se pueden, se solicitan las ambulancias para ir por cualquier persona que lo requiera, es más o menos es el 911.

Entonces, en cada uno de estos números de los 32 estados les van a canalizar al sistema de urgencias si es que así lo requieren; si no, los invitamos a que se queden en casa en esta Jornada Nacional de Sana Distancia a recuperarse en casa, a vigilar su salud durante 14 días, y una vez pasados estos 14 días estarán ustedes también fuera de riesgo. De complicarse, digamos, se enferman; y si no requieren una atención especializada, se quedan en casa a recuperarse.

INTERLOCUTORA: Nada más de lo del cinco al siete por ciento que lo dijo la representación de la OPS y del caso de INER, la persona que murió de 41 años, si ya sabemos exactamente la fuente de contagio, ¿dónde fue?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con gusto. Lo del cinco al siete por ciento, la verdad es que no lo dudo, somos el país con mayor índice de sobrepeso y obesidad.

Y probablemente el modelaje que hayan hecho en la Organización Panamericana de la Salud que es una organización lo suficientemente seria, profesional y con los mejores expertos de América Latina y América y el mundo.

Seguramente sí estamos nosotros por ser el país con mayor índice de obesidad en un riesgo mayor, pero no es que nosotros como país estamos en mayor riesgo, sino que las personas con obesidad y, sobre todo obesidad mórbida, son los que están en un mayor riesgo de complicarse al tener la enfermedad COVID-19.

Sobre la persona que que falleció, de 41 años en el INER, no sé si la doctora tiene datos.

INTERLOCUTORA: Porque nos dijeron que en 24 horas iban a tener esa información; digo, ya pasaron tres días, ya deberían de tener esa información, o cuatro días, ya deberían de tener esa información, ¿no?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Como tal, como le comentábamos, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica realiza el seguimiento y búsqueda de toda esta información. Justamente nos han especificado que continúan dando investigación en particular a la situación de esta persona, debido a que como tal no se había justamente clarificado la cuestión del antecedente de viaje o no.

En cuanto se tenga mayor información, es probable que se les haga saber y que se tenga ya y se pueda transmitir en cuanto se tenga a todos ustedes.

INTERLOCUTORA: Nada más una precisión. ¿Va a haber un mensaje a la nación por parte del presidente? Nos estaban comentando que a las 9:00 de la noche. Nada más para evitar estos falsos rumores y tener claridad si va a haber un mensaje a la nación.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Nosotros no sabemos si el presidente va a dar un mensaje el día de hoy.

Por acá y luego usted.

PREGUNTA: Carlos Padilla, de la revista Zócalo.

Bueno, aprovechando que está aquí la doctora que forma parte de la unidad de inteligencia, si tiene información reciente sobre nuevos fake news sobre el coronavirus y quiénes los estarían generando.

Y también, ¿qué esperan…? Bueno, ayer fueron 46, 49 casos más y hoy son 65 más. ¿Qué tendencia esperan ustedes que prevalezca en los próximos días con relación al crecimiento o estancamiento del número de casos de coronavirus?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Si, gracias. Cuestión de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, quiero comentar un poco y ahondar al respecto.

Hemos ya platicado que la Unidad de Inteligencia es una gran fortaleza de nuestro país, que está trabajando las 24 horas y que da seguimiento y monitoreo especifico a toda la vigilancia epidemiológica de fuentes oficiales como también aquellas de fuentes precisamente que no son oficiales.

En este sentido hemos detectado múltiples, múltiples noticias falsas, lo cual muchas veces genera mayor confusión y desinformación en nuestra población.

Es importante y pedimos que entre ustedes y también a toda la población, que se dirija a sitios oficiales como los de secretaría al micrositio específico de COVID-19 que tenemos para poder revisar la información oficial, para poder tener realmente el contexto real de lo que está ocurriendo al respecto tanto del panorama nacional como internacional, como inclusive de toda la información de sana distancia y de las medidas que se están aplicando actualmente.

No hemos identificado como tal algún particular o algún ente en específico, pero sí vemos que circula mucha información falsa y sí es necesario que todos vayamos y dirijamos nuestra atención hacia las fuentes oficiales para poder estar trabajando con este tema y poder estar bien informados.

Y también entre ustedes con mucha seriedad, por supuesto, conocemos todos su trabajo para poder ser difusores de esta información. Como les comentaba en una ocasión previa que tuve también la oportunidad de participar, ustedes son realmente también colaboradores muy importantes de la vigilancia epidemiológica y de las acciones de prevención y control que realizamos en este país.

INTERLOCUTOR: ¿No hay casos identificados?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Como tal se identifican múltiples fuentes; entonces todos los días verificamos.

Un poco del trabajo de la unidad lo que hace es que, una vez que detecta se comunica directamente con las personas oficiales de los servicios de salud estatales, por ejemplo, para verificar la información de primera mano. Entonces, siempre se hace este trabajo para estar verificando también posibles noticias falsas.

INTERLOCUTOR: ¿Y la otra parte de la pregunta?, con relación a la tendencia, ¿qué esperarían ustedes en los próximos días?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿En la tendencia de la curva epidémica?

INTERLOCUTOR: Sí.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Definitivamente la tendencia va a crecer no hay de otra, o sea, vamos a entrar, la curva epidémica no se corta de un día a otro. La curva epidémica, o crece exponencialmente como en Italia, o crece poco a poco como en Japón.

Nosotros lo que queremos, de hecho, con las actividades de la Jornada Nacional de Sana Distancia, es aplanar la curva para que se sea un crecimiento poco a poco, plano, la curva lo menos pronunciada posible y que sea todo manejable, tanto por la población como por los servicios de salud.

Por eso la importancia radical en que todos como sociedad, o sea, aquí no es los ciudadanos y el gobierno, es toda la sociedad la que tiene que participar para poder aplastar, para poder aplanar la curva epidémica.

PREGUNTA: Ruth Rodríguez, columnista de Excelsior.

Hablando precisamente de ese tema, hoy comienza la jornada, hoy en la noche, la jornada de sana distancia; sin embargo, aquí, a unos cuantos metros pues vemos muchas familias que están tomándose fotos, el centro, la Alameda, hay mucha gente todavía.

¿Cuál sería su comentario? Porque tal parece que este distanciamiento se ha tomado como vacaciones en algunos sectores. ¿Cuál sería su opinión?

Y comentaba lo del caso del señor, en el primer caso que falleció. Llamó mucho la atención que la esposa dijera que no se le había hecho la prueba diagnóstica. Entonces, quiero saber si se le hizo o no esa prueba; y si era portadora, ¿por qué estaba afuera?, ¿por qué no estaba en cuarentena?, estaba dando muchas entrevistas. Entonces, saber qué está pasando en ese caso en específico.

Y según, en la mañana el presidente Andrés Manuel hablaba de que habrá 10 hospitales que tendrán a su cargo el Ejército. Yo les quiero preguntar, ¿estos hospitales cuáles son?, si van a ser atendidos por militares o por civiles.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Mire, la Jornada Nacional de Sana Distancia es una estrategia de distanciamiento social, son medidas sociales que cada uno de nosotros tenemos que adoptar lo mejor posible.

Probablemente a las personas a las que nos encontramos en las calles, como dice, de vacaciones, a lo mejor no les está llegando el mensaje; lo que estamos haciendo nosotros es, con todas estas conferencias de prensa, dar estos mensajes muy seguido, sacar mensajes en televisión, en radio, en la página, en redes sociales, para que les llegue la mayor cantidad de personas posibles.

Nosotros lo que hacemos, igual que todos los gobiernos estatales lo han hecho, apelar a la responsabilidad social y adoptar la Jornada Nacional de Sana Distancia como la mejor estrategia que podemos tener como país para mitigar esta epidemia.

INTERLOCUTORA: ¿Y no sería mejor tenerlas de manera obligatoria, doctor? Porque estas son recomendaciones.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: De forma obligatoria estaríamos cayendo en un estado diferente. No estamos en un Estado de sitio, en donde los derechos de las personas se tengan que vulnerar; al contrario, nosotros lo que queremos es el control de esta epidemia con todo el respeto a los derechos humanos de las personas como todo lo hemos manejado en esta epidemia y en la administración pública que empezó en diciembre de 2018.

Y la verdad es que creemos que en México la gente es lo suficientemente responsable para poder mitigar esto.

Nosotros tenemos que ser replicadores del mensaje, ustedes tienen que ser replicadores del mensaje también. Ustedes, que llegan a más personas, den este mensaje de quedarse en casa para mitigar la epidemia.

INTERLOCUTORA: Lo de los hospitales.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Los hospitales, mira, cuando entramos a sesionar en el Consejo de Salubridad General, de hecho desde el Comité Nacional de Seguridad en Salud han participado todas las dependencias incluyendo el Ejército y la Marina.

Entonces, el Ejército y la Marina tienen un poder bastante importante en materia de sanidad, sanidad naval y sanidad militar que será de un apoyo impresionante e importante para la atención de esta epidemia. Somos un solo equipo de salud pública, ya seamos civiles, militares, navales, somos un solo equipo de salud pública para luchar contra el COVID-19.

INTERLOCUTORA: Y el caso de la mujer, de la esposa de la persona que falleció.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Sí, en realidad nuevamente comentarles. Cuando tenemos un caso positivo, también se hace un seguimiento de contactos en particular, cuando se tiene esta información y en el seguimiento de contactos en específico también se realizan, si es necesario, las pruebas correspondientes.

Entonces, en el caso particular, sí, como tal se está dando un seguimiento con la entidad federativa correspondiente, recordando que esto depende también de los sectores estatales, quienes se apoyan en toda esta operatividad.

Y se realizó una prueba en específico, se está dando un seguimiento y la entidad federativa en su momento estará comunicando y dando la información, sino es que también nosotros procuraremos informar con mucho gusto, como lo hacemos todos los días.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Solamente para puntualizar. También, el gobierno de la Ciudad de México, estoy en comunicación en tiempo real igual que ustedes con el resto del equipo y los servicios de salud de la Ciudad de México; o sea, hoy el gobierno de la Ciudad de México emitió sus mensajes para la población, qué espacios se van a mantener abiertos, qué espacios se mantienen cerrados para esta Jornada Nacional de Sana Distancia.

Primero por acá y luego tú y luego acá.

PREGUNTA: Gracias. David Vicenteño, de Grupo Imagen.

Doctor, tres puntos. El primero, hoy damos a conocer, hay un documento por parte de trabajadores funcionarios del Fiscalía General de la República, en donde le piden al fiscal que trate de apoyar con algún tipo de medidas para proteger la salud.

Mi pregunta es… y preguntando yo en otras áreas del gobierno federal, veo que van a seguir trabajando, me dicen ellos que van a seguir trabajando.

¿Hay alguna indicación o medida para que en los próximos días ellos ya puedan de alguna manera ir haciendo grupos que se puedan ir turnando, más la gente que tiene contacto con población, la gente que puede incluso irse a su casa a trabajar?

Hay niños ya en las casas; entonces, para las mamás o incluso para los papás a veces se nos complica el tener este agregado de que además de salir a trabajar con el riesgo de regresar contaminado, tener a los niños en la casa.

Esa es una parte. ¿Hasta qué punto están contemplando que el gobierno federal siga trabajando?

Dos, retomando un poco lo que dice mi compañera Ruth, de nuestro periódico Excelsior, las Fuerzas Armadas, ¿han detectado casos al interior de las Fuerzas Armadas o de los grupos de seguridad?, policías, Guardia Nacional o cuerpos federales, la fiscalía tiene por ahí un elemento o en los policías estatales, en donde ellos por su condición de trabajo comparten lockers, comparten gimnasios, comparten comedores. Ya puede haber por ahí un riesgo de contagio y entonces también tomar algunas precauciones.

La otra, hablando de lo que comentaba la doctora, estos rumores que se van circulando. ¿La gente pierde el sentido del olfato y el gusto, como está comenzando a comentarse en las redes sociales, los síntomas son exclusivamente lo que nos han dicho, la fiebre, estos síntomas de cuerpo cortado, en fin, los que ya se conocen?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. Quisiera comenzar sobre las actividades de la Administración Pública Federal.

Al igual que cualquier otra dependencia u organización pública, social o privada, lo que estamos planteando en esta Jornada Nacional de Sana Distancia es el análisis de las actividades esenciales contra las actividades no esenciales, ¿para qué?, para suspender en lo posible las actividades no esenciales de nuestras organizaciones y poder mitigar, poder disminuir la vida, la vida social, digamos, de todo el país para poder mitigar esta enfermedad, esta epidemia.

INTERLOCUTOR: El panorama, ¿les puede dar una fecha?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Una fecha para iniciar estos… seguramente en el transcurso de la semana lo estaremos definiendo, igual que empieza mañana la Jornada.

INTERLOCUTOR: El Ejército, la Marina.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Si ya tenemos alguno detectado.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: No, hasta el momento… Como vemos en el panorama nacional, también tenemos ahí, como ustedes conocen en la diapositiva, que justamente se ha empezado a incluir algunos indicadores nuevos, estarán ahí también revisando los casos confirmados específicamente por institución.

Entonces, en este momento no aparecen como tal en particular en la caracterización, pero por supuesto también se hace todo un análisis y se hace una revisión de toda esta información.

Y por supuesto, también como bien dice el doctor Ricardo Cortés, tanto Marina como la Defensa Nacional es parte de nuestros comités y estamos en constante comunicación con ellos también para brindarles toda la información y en el momento en el que ellos tengan también los casos, si fuera así, estarán reportando lo correspondiente.

INTERLOCUTOR: Los síntomas (inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Miren, nosotros nos basamos simple y sencillamente la evidencia científica que se esté generando. No hay evidencia al momento, no hemos encontrado nosotros evidencia al momento; eso quiere decir que, si ahorita están escribiendo y publicando un artículo científico en el que digan que ese es un signo o síntoma, lo tomaremos en cuenta, pero por lo pronto son la sintomatología que hemos descrito.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Quería preguntar: ¿cuántos niños han presentado COVID-19? En la gráfica o bueno en los datos de ayer, hay un caso con edad 0. No sé si me pueden explicar esto.

¿Y cuántos casos graves hay?, ¿cuántos se han rehabilitado?, y no sé si tienen datos también sobre los casos del Vive Latino ¿cómo está la situación con ellos?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, miren podemos empezar con lo del Vive Latino. No tenemos a la fecha ninguno de los casos que yo sepa que hayan referido haber estado específicamente en el Vive Latino, de hecho la persona que falleció, la persona de 41 años fue a otro concierto de otro artista internacional en donde probablemente haya visitado alguna persona extranjera o que haya visitado otro país y ahí haya sido el contagio.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: En cuestión de la tabla, el día de ayer se publicó precisamente esta información en el que aparece como tal justo el 0 porque se trata de un menor de un año. Como tal esa es la aclaración; y sí, es un caso positivo menor de un año.

En este momento pues sí, están registrados en la tabla de casos confirmados, no tengo precisamente todos los detalles en particular, y recordemos que siempre es salvaguardar lo que hemos comentado aquí, con ética profesional y lo correspondiente, que se ha dicho ya también en esta mesa, al respecto de los casos confirmados.

PREGUNTA: ¿O sea que todos los casos que sean menores de un año van a poner 0?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: En específico en la tabla se maneja de esa forma, pero recuerden que el sistema lo caracterizamos por grupos etarios y por otro tipo de información para fines del análisis correspondiente.

En este momento así se está reportando en la tabla. Es menor de un año, la precisión del detalle de los meses no se cuenta con ella, pero así se está reportando en la tabla.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos graves y cuántos rehabilitados?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: En cuestión de la atención médica que comentamos de hospitalizados graves en específico tenemos un uno por ciento, como lo habíamos comentado en el panorama nacional; y afortunadamente la mayoría, el 89 por ciento, corresponden a casos ambulatorios.

INTERLOCUTORA: Pero, ¿qué es un uno por ciento?, para que la gente entienda.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO En específico sabemos que en epidemiología manejamos este tipo de proporciones específicamente porque no vamos dando ni brindando detalle de cada caso en particular.

La tabla de casos confirmados se emite todos los días, ustedes tienen acceso a ella en específico con datos más específicos y certeros al respecto.

PREGUNTA: No hay, por ejemplo, detalles de los rehabilitados.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: De los rehabilitados como tal no estamos manejando la palabra ‘rehabilitados’, sino que son aquellos que se consideran como recuperados. En recuperados también tenemos por ahí en específico algunos casos que eran casos positivos que ya fueron recuperados.

En particular tenemos a Sinaloa, Coahuila y Estado de México; y estamos manejando también algunos que estaban considerados como portadores. Todos estos datos también se desglosan y se comunican de manera diaria en nuestro comunicado diario también.

INTERLOCUTOR: Con el fin de que los consumidores sepan cuál es que si el resultado de laboratorio es válido ¿cuáles son los acuerdos que se están llegando con los laboratorios para hacer más transparente el proceso?, ¿cuál sería la postura de la Secretaría de Salud ante las cuatro pruebas de diagnóstico de COVID-19 aprobados por la FDA?

Y finalmente, Ana, si nos puedes explicar un poco cuál sería la estrategia sugerida de los estados para las personas en situación de calle.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, empezamos con las pruebas de laboratorio. La FDA es una autoridad sanitaria en su país, de hecho, estamos también homologados con ellos, entonces las pruebas seguramente podrán venir y venderse aquí, digamos.

¿Qué es lo que sí se requiere?

Lo que sí se requiere y que se está haciendo es la plática entre el Instituto del Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, el Indre, y los laboratorios privados para que la prueba que monten sea la que se está haciendo en México y que además tengan la competencia técnica, que es muy distinto que darles permiso o no darles permiso.

Permiso de traer pruebas y de hacerlas, a lo mejor cualquiera lo tiene, es un país libre, pero el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos lo que hace es decirles a los laboratorios que ya tienen la misma competencia técnica que ellos, para poder decir sus procesos, están bien hechos, sus lecturas están bien hechas y por tanto sus resultados son válidos para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y para poderle decir a ese paciente que es negativo y que realmente es negativo o que es positivo y que realmente es positivo.

INTERLOCUTOR: Como consumidor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Como consumidor, ahorita sólo hay dos que yo conozca, pero estoy seguro que el instituto, el Indre, cuando revise y certifique, no emite un certificado, simplemente dice que ya tiene competencia técnica, emitirá probablemente un listado para que la gente pueda saberlo.

PREGUNTA: Personas en situación de calle.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Personas en situación de calle.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Como tal, bueno, en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en particular sabemos que en este momento para las personas de situación de calle, me refiero a que si nosotros captáramos algún sospechoso y demás, la entidad federativa correspondiente también tiene sus medidas para hacer el seguimiento en particular de estas personas con la atención que les corresponde.

PREGUNTA: ¿Alguna estrategia en particular para (inaudible)

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: En cuestión de casos sospechosos y de casos confirmados, es importante mencionarles que nosotros contamos con una red de epidemiólogas y epidemiólogos en todos los estados de nuestro país que tienen diferentes niveles de actuación, esto es desde los epidemiólogos jurisdiccionales que están en un nivel local hasta los epidemiólogos estatales y epidemiólogas que también hacen un gran trabajo todos los días en estarnos reportando toda la información y datos, y en hacer el análisis correspondiente a cada una de sus entidades.

Posteriormente, la información fluye y va hacia el nivel nacional en donde, gracias a todo el trabajo de estas personas en jurisdicción y en los estados, podemos contar con todos los datos que les presentamos todos los días y se hace el análisis correspondiente.

Dentro de esta actuación también los estados, desde su abordaje local y estatal tienen diferentes estrategias correspondientes también para abordar este tipo de cuestiones. Y bueno, sería básicamente.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Y como cualquier mexicano, tiene derecho a ser atendido en caso de que así lo requiera en los hospitales de los servicios de salud de los estados.

Uno, dos y dijimos que hasta atrás también los íbamos a ‘pelar’ y no se nos van a olvidar, hasta atrás también, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, buenas noches. Poncho Gutiérrez.

El doctor López-Gatell mencionó hace un par de conferencias que no se podía adelantar o implementar la cuarentena por el impacto económico que tendría en el país, es decir, que valdría más la pena esperar en un escenario un poco más fuerte en la infección para entonces sí, pausar la actividad económica.

¿Cuánto tiempo duraría esta cuarentena o esta pausa de actividades económicas?, ¿una semana, dos, tres? Esa es mi primera pregunta.

La segunda es: existe mucha confusión entre el manejo de porcentajes de infectados. Sabemos que un promedio es 80 por ciento recuperación sencilla, por decirlo así, un 15, 16 por ciento es con hospitalización y un cuatro por ciento o cinco, siete en nuestro caso terapia intensiva.

A veces muchas personas se confunden porque piensan que este 100 por ciento es de la población…. O sea, manejan números con base en la población del país; entonces, estaríamos hablando de gente en terapia intensiva, pero de millones. Es una aclaración, ¿estamos hablando de esas cifras?

Son mis preguntas.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: A población general.

INTERLOCUTOR: Población general no es igual a infectados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Mire, el modelo, los modelajes que hemos manejado desde un principio están asumiendo una tasa de ataque del doble de la que tuvo China. China tuvo una tasa de ataque general de la población del 0.01 por ciento.

INTERLOCUTOR: Del total de la población.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Exacto. Nosotros estamos asumiendo ahorita el 0.02 por ciento de la población y de esa es la que entra en la regla, esos son los que van a tener síntomas y esos entran en la regla 80-15-5, 80-14-6, dependiendo.

INTERLOCUTOR: Es decir, digo, para que quede claro porque mucha gente sí se paniquea mucho con esas proporciones, somos 140 millones de mexicanos, no estamos hablando del 100 por ciento de los infectados, o sea, de ese cuatro por ciento no, es mucho menor.

PREGUNTA: 130 millones.

PREGUNTA: Exactamente, 140, 130 millones.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: De los 127, 130 millones que somos, la tasa de ataque la estamos estimando en el 0.02 por ciento.

INTERLOCUTOR: Y ese es el 100 por ciento de los infectados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ese es el 100 por ciento de los que cumplen la regla del 80-13-7, ya mejor para darle a los números de OPS.

PREGUNTA: Ya díganos los números, porque ahora sí que las matemáticas no se nos dan.

PREGUNTA: Son 130 millones de habitantes…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Miren, ¿qué les parece si se lo planteo al subsecretario para que mañana en la nocturna demos este tipo de información que ahora se les…?

PREGUNTA: Son 700 mil.

PREGUNTA: Setecientos mil aproximadamente.

Y la otra pregunta, lo de la economía, ¿cuánto duraría una pausa de esta actividad para…? porque sí comentaba justo el doctor eso, mucha gente ahorita está exigiendo es que ya deberíamos tener una pausa, ya la cuarentena, pero el impacto económico, o sea, las familias que dependen de su actividad económica, comercio informal, por ejemplo, les pegaría mucho más; y si en un futuro se requiere, o sea, ya cuando la infección esté en el pico volver a hacerlo, ya no vamos a aguantar.

¿De cuánto tiempo estamos hablando que dure esa pausa económica?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La pausa no es económica en su totalidad ahorita, pero sí estamos en una disminución en la actividad.

En la Jornada Nacional de Sana Distancia serán cuatro semanas en las que va a haber mucho menos actividad en las calles y el impacto económico va a ser importante, por eso también el buscar otras alternativas que no sean el paro total, como sucede en otros países y que a lo mejor algunas personas así lo quisieran ver.

Nosotros lo que queremos es una disminución. Si lo paramos, de todas maneras el virus no se va a parar, hace ratito lo expliqué, el virus así paremos la economía total y todos nos encerremos en casa, de cualquier forma el virus va a ir cayendo poco a poco.

Si lo que hacemos es disminuir el impacto social será menor y el impacto sobre la curva epidémica, sobre la epidemia será similar a que si lo paráramos todo de tajo.

PREGUNTA: Buenas tardes. Eliza León, del Sistema Público de Radiodifusión Canal 14.

¿Se tendrá…? Digo, ya habló un poco de los laboratorios, que si no bien están certificados, son los que tienen estos como pruebas fidedignas, pero, ¿en qué momento tienen alguna fecha aproximada de que tendremos accesos?, ¿se podrán consultar esos laboratorios que estén certificados, que tengamos confianza de ir a ellos?

Y además, ya a causa del desabasto de gel antibacterial y productos del tipo, ya se venden estos productos de fabricación casera incluso afuera del Metro, cubrebocas aquí afuera de Palacio Nacional.

¿Cuáles son las actividades o cómo piensan controlar esta venta?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La venta de productos caseros en realidad no la podríamos controlar, sería también una labor, tanto de las alcaldías específicamente en la Ciudad de México como de las autoridades municipales en el resto del país. Ellos son quienes tendrían que estar haciendo esta vigilancia, es de competencia de ellos.

INTERLOCUTORA: Y la certificación de los laboratorios.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La certificación de la competencia técnica se está llevando a cabo desde la semana que ya terminó, desde esta semana pasada. Y lo que se hace es: una vez que los laboratorios públicos o privados… o sea, este ejercicio se llevó también con todos los laboratorios de la red de laboratorios de salud pública de todo el país.

Una vez montada la técnica, una vez capacitados, ellos tienen que tomar pruebas, diferentes pruebas de pacientes reales, mandarlas al instituto aquí en la Ciudad de México para que ellos digan si estuvo bien tomada, si estuvo bien la lectura y si el resultado es válido.

Una vez que se les valida una serie de resultados a cada laboratorio es que se puede definir que ya tiene la competencia técnica montada.

INTERLOCUTORA: ¿Y cuándo se podrá consultar?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Yo espero que esta misma semana llevo esta inquietud con el director general de Epidemiología, que es el doctor Alomía, y que es el director también del Instituto de Diagnóstico y Referencias Epidemiológicos.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Arnold Gutiérrez, de Canal 11.

Ayer el gobierno federal informó que entregaría el control de 10 hospitales a las Fuerzas Armadas. No sé si estén en condición de poder dar los nombres que es a nivel nacional.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No, fue la pregunta también que hace ratito nos hizo, pero la verdad es que no estoy en condiciones en este momento de saber cuáles son esos 10 hospitales para que estén en control de las Fuerzas Armadas.

Lo más seguro es que esos 10 hospitales tengan el apoyo de expertos en materia de sanidad, en materia de epidemiología, de salud pública y de infectología que son los que se requerirían y que tienen muchos las Fuerzas Armadas de nuestro país para poder apoyar a estos hospitales.

En cuanto se tenga la lista se la podremos compartir.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Paola Betancourt, del Multimedios Televisión.

Quisiera preguntarle respecto a todas estas recomendaciones que a diario se hacen, esto de la sana distancia, ahora que se presentó a la heroína Susana Distancia.

¿Cuál es su postura como autoridades de salud cuando no consideran que es un poco incongruente este mensaje que ustedes están dando con estas medidas de sana distancia y quizás por eso no están siendo acatadas por la gente?, porque ya lo escuchábamos hace unos momentos, mucha gente está en las calles como si nada ocurriera, sin acatar estas medidas.

¿No consideran que es un poco incongruente esto que ustedes están diciendo con el ejemplo que da el presidente y que ya justamente se ha prestado a muchas críticas a nivel internacional?

Y por otra parte también comentan las recomendaciones para las personas que tienen síntomas leves, que deben quedarse en casa; sin embargo, estas personas que en determinado momento requerirían, por ejemplo, sus incapacidades, presentarlas en sus trabajos por parte del IMSS o presentar estos comprobantes en sus trabajos para que les sean pagadas estas incapacidades.

¿Cómo van a hacerle si la recomendación es que, teniendo síntomas leves, se queden en casa y además teniendo síntomas leves no se les va a realizar la prueba?, ¿cómo deben hacer entonces estas personas para que justamente se les paguen estos días si les están recomendando quedarse en casa?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto. El Instituto Mexicano del Seguro Social está desarrollando una forma a distancia de solicitar la incapacidad para evitar las aglomeraciones al momento en que si hay exceso de solicitudes.

Si hay un exceso de solicitudes y todos van a su clínica de… a su unidad de medicina familiar y algunos traían el coronavirus SARS-CoV2 y algunos no, entonces va a ser contagiadero. Entonces, el instituto lo que está haciendo es esta estrategia para que las incapacidades se puedan dar a distancia.

Las personas que tengan trabajos formales y que no tengan IMSS no tendrán esta incapacidad a distancia, pero más bien ahí eso es deberían de tener IMSS.

INTERLOCUTORA: Y respecto a su postura, justamente sobre este ejemplo que da el presidente y sobre lo que ustedes están recomendando, ¿no pudiera ser incongruente para la gente que está recibiendo un mensaje equivocado?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Estamos dando pasos, estamos dando recomendaciones a toda la administración pública federal para tener estas actividades de sana distancia.

INTERLOCUTORA: ¿Pero no creen que por esto la gente no haya atendido la situación como debe de ser esto que ustedes están indicando?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No sabría decirle si es por eso. Yo creo que la gente toma las recomendaciones y las instrucciones inclusive del médico a veces ni les hacen caso.

Entonces, lo que hay que hacer es continuar con el menaje para que todos hagamos caso desde nuestras casas.

PREGUNTA: Perdón, nada más ¿ya entramos a la segunda fase o cuándo entraríamos a la segunda fase?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Seguimos en transición, la transición del escenario uno al escenario dos puede durar muchos días, estamos de acuerdo a los modelos por llegar al punto de inflexión o llegando al punto de inflexión en el que se incrementaría de forma más exponencial el número de casos por lo que podemos definir que estamos en etapa de transición entre escenario uno y escenario dos.

INTERLOCUTORA: Fase uno significaba decenas de casos.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto.

INTERLOCUTORA: Centenas de casos. ¿No sería entonces ya la fase dos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Por eso es en la transición que estoy comentando, porque a pesar de tener ya más de 100 casos, por ponerle un límite, de cualquier forma todos los casos, exceptuando la persona que falleció, se ha encontrado el vínculo, ya sea con una persona que haya viajado a un país afectado o que la persona haya viajado a un país afectado y luego regresado.

Por eso, también a pesar de que son más de 100 casos, que son 300 casos, de cualquier forma podemos todavía decir que estamos en esta fase de transición; y a mayor número de casos que encontramos, mayor es la probabilidad de que empiece la dispersión comunitaria.

INTERLOCUTORA: ¿Puede tratarse de un caso comunitario esta persona que murió?, o sea, de acuerdo a la investigación ¿podría tratarse?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: De acuerdo a los datos que dio el gobierno de la Ciudad de México no se encontró un vínculo directo exceptuando el concierto de esta cantante internacional, de este grupo internacional, exactamente.

INTERLOCUTORA: ¿Puede tratarse de un caso ya comunitario?, ¿podría tratarse?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Si no se encontró el vínculo podría tratarse, si estamos en la transición quiere decir que empezaremos a encontrar probablemente casos comunitarios, puede ser.

INTERLOCUTORA: Pero fue el 3 de marzo, el concierto fue el 3 de marzo, él murió dos días después. Lo que le estoy preguntando de manera precisa es si ese caso en específico del INER se puede tratar de un caso comunitario, porque entonces ya no estaríamos hablando de casos importados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Puede tratarse de un caso comunitario?

Podría.

¿Puede encontrarse un vínculo internacional dado el antecedente que tiene de esto?

También podría.

Por eso lo que se dice es, de este caso en particular y lo dijo el gobierno de la Ciudad de México, de este caso en particular no se pudo establecer un vínculo con alguna persona que haya viajado a otro país.

INTERLOCUTORA: Es grave eso, porque estamos hablando de 100 mil personas que estuvieron en un concierto como él y que estuvieron cantando ahí, o sea, él se contagió ahí y se contagiaron más y entonces fue un contagio comunitario, no fue un contagio importado.

Discúlpeme, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí yo vine de viaje y voy a un concierto, todas las personas que hayan estado a mi alrededor son contactos de un caso importado, lo que no se puede establecer es ese contacto, porque las personas que estuvieron a mi alrededor no me conocen, no soy un contacto directo de ellos.

Por eso lo que se dice es la evidencia que se tiene, no se pudo establecer el contacto con una persona del extranjero o que haya viajado al extranjero y por eso así es como se define este caso, no se define como un caso comunitario y se define esta fase como de transición entre escenario uno y dos.

¿Tenemos tiempo o no? Faltan… una pregunta. Adelante.

PREGUNTA: Gracias. Muchas personas usan el ejemplo de Italia, es decir, el escenario uno de Italia comparándolo con el escenario actual en México y si consideramos que en Italia han muerto más de cuatro mil personas, incluso más que en China, esta cifra hace que la gente le dé mucho miedo.

El factor de que, bueno, estuve leyendo, de que muchos de los fallecidos en Italia tenían diabetes, problemas cardiovasculares, etcétera.

¿Eso se puede interpretar como para que la gente compare el escenario de Italia con el nuestro o cuál es su interpretación?, ¿porque?

Porque incluso hay tablas que comparan que así empezó Italia, así empezó Italia, entonces comparan con esto, da miedo.

¿Cuál es su interpretación?, ¿por qué no son las mismas condiciones?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es que en realidad así empezó Italia y así empezó España, y así empezó Estados Unidos y así empieza México, todos empezamos en el escenario cero, y perdón que lo ponga, que es en donde los casos, la totalidad de casos estaban en China.

Todos vamos a transitar por el escenario uno de casos importados, por el escenario dos de transmisión comunitaria, el escenario tres.

Estamos ahorita en el momento preciso en México para implementar las medidas de sana distancia para mitigar la curva epidémica.

INTERLOCUTOR: Es decir, no necesariamente tiene que repetir ese patrón de Italia.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No necesariamente, efectivamente.

Bueno, son ya prácticamente las 8:00 de la noche, les agradecemos muchísimo su asistencia y nos veremos mañana por aquí a la misma hora.

Muchas gracias a todos.

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2020-03-23 - Versión estenográfica | Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Son las 19:00 horas del lunes 23 de marzo de 2020. Estamos en la Ciudad de México y hoy iniciamos la conferencia de prensa diaria sobre la situación del nuevo coronavirus, COVID-19. Hoy ejercemos una distancia tan sana que hoy voy a estar solito.

Nos vamos a centrar en dos cosas. Hoy vamos a aprovechar para recapitular sobre algunas dudas, entonces será más breve en presentar el informe diario de la situación en el mundo, de la situación en México.

Recordaré un poco el concepto básico de la sana distancia y las medidas de distanciamiento, tanto generalizadas como las individuales que puede ejercer cada persona en el seno de su familia o en su vida diaria y después abrimos a preguntas y respuestas.

Entonces, si me pasan la primera imagen, por favor. Aquí tenemos el informe mundial, me voy a permitir pararme para poderlo ver de manera más clara. Hasta el momento en el mundo, desde que inició la epidemia en Wuhan, China, en los primeros días de enero hasta hoy 23 de marzo de 2020 se han acumulado 332 mil 930 casos y, como hemos comentado en varias ocasiones, sólo una proporción, en este caso 67 por ciento son casos que se estima permanecen activos, es decir, han ocurrido en los últimos 14 días y por lo tanto son personas que, teniendo el padecimiento, pueden contagiar el virus.

Los demás ya son personas que se recuperaron y ya no pueden transmitir, y lo más probables que la enorme mayoría, sino es que todos ellos tienen inmunidad, tienen defensas contra el virus, por lo tanto ya no pueden, ni contagiarse ni transmitirlo.

La tasa de letalidad global la expresamos ahora en manera de porcentaje porque queremos enfatizar un cambio importante que ha ocurrido desde que la epidemia cambió de lugar en el mundo, que es el aumento de la proporción de personas que, padeciendo la enfermedad, especialmente la forma grave, pueden resultar en muerte.

Y aquí quiero anticipar que esta medida varía entre países y por lo tanto varía en el tiempo, una vez que los distintos países se empiezan a incorporar a la epidemia, porque depende mucho de la oportunidad y capacidad de los sistemas de salud.

En México… bueno, ahorita terminemos con la parte del mundo. Vamos a explicar aquí también que, aunque la letra está muy chica hoy per yo se los digo, Europa está aportando 49 por ciento de los casos de las últimas 24 horas y ya le está alcanzando la región de América con 42.5.

¿Esto qué quiere decir?

La intensidad de la transmisión de las distintas regiones del mundo, como bien sabemos, empezó en China y después se propagó a varios países del mundo, pero el centro de mayor actividad en las últimas tres semanas ha sido la región de Europa, particularmente Europa Occidental, y también en las últimas tres semanas empezó a aparecer en América, en toda América, incluyendo Estados Unidos, Canadá y posteriormente en varios países de América Latina.

Hoy tenemos prácticamente toda América Latina que, de acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, tiene al menos un caso en donde ha habido contagio en el sitio, en el país y no solamente casos importados. 

Esta señal -si pasamos a la siguiente diapositiva- que es la situación de México, es una señal importante porque tiene que ver con esta progresión que se espera la epidemia tenga desde la fase de importación del virus, importación de casos, posteriormente hacia la transmisión comunitaria y eventualmente, en algún momento, hacia la transmisión generalizada. Ahorita voy a comentar eso.

Acumulamos ya 367 casos confirmados desde el inicio de la epidemia, se han podido descartar, ahí se esconde un número uno, pero son mil 865 los que están en la casilla verde, mil 865 casos han sido estudiados como sospechosos, han sido, en su momento, tratados o manejados como sospechosos, esto quiere decir puestos en aislamiento hasta el momento en que se detecta y se confirma o bien se descarta porque la prueba de laboratorio resulta negativa.

Y en este momento siguen en estudio -antes lo poníamos en un fondo amarillo, hoy lo ponemos ya en un fondo azul para no confundirlo con la escala de colores del mapa- 826 casos que están en este momento en estudio como sospechosos.

Acumulamos ya cuatro muy lamentables defunciones, los dos casos fatales que habíamos anunciado en fechas previas y se agregan dos nuevas defunciones: una de una persona residente del estado de Jalisco de 55 años de edad, que fue anunciada por las autoridades estatales en horas de este día; y otra nueva en la Ciudad de México, un hombre de 71 años.

Importante, en ambos casos los antecedentes de riesgo incluían enfermedades crónicas, las que hemos señalado, en particular diabetes, en el caso de Jalisco una persona que tenía diabetes. En el caso una persona que tenía diabetes y obesidad. En el caso de la persona que lamentablemente falleció en la Ciudad de México, un hombre de 71 años, que además tenía diabetes e insuficiencia renal.

En la escala de colores del mapa que está representada aquí arriba en esta escala de colores, lo que vamos mostrando es cómo la intensidad de la transmisión empieza a cubrir distintas áreas del país o distintos estados del país, pero sobre todo lo que hemos advertido desde hace algunos pocos días es que la zona metropolitana de la Ciudad de México, que incluye la Ciudad de México propiamente dicha y la zona conurbana, que es territorio del Estado de México, indudablemente va a ser la zona de mayor transmisión.

Esto, sencillamente porque la alta densidad poblacional de esta región es uno de los elementos que fomenta la transmisión. En el Valle de México reside un poco más del 25 por ciento de la población de todo del país, y por ello no debemos pensar que cada región debe tener la misma velocidad de acciones o la misma intensidad de acciones de prevención y de control.

Desde el viernes pasado acordamos con el gobernador del Estado de México, con la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, que era conveniente que nos mantuviéramos muy bien coordinados, como nos mantenemos hasta el momento, pero también que la zona metropolitana tuviera la posibilidad de tomar decisiones aplicables a esta región y esperablemente pudiera tener adelantos de algunas acciones que eventualmente pudieran no ser pertinentes todavía para el resto del país.

Esto corresponde precisamente con el esquema regionalizado que habíamos anunciado desde todas las semanas anteriores en la tabla que poníamos todos los días donde hablábamos de los tres escenarios y de las intervenciones correspondientes.

Respecto a las características de los casos, tenemos todavía 11 por ciento de personas que han tenido enfermedad suficientemente importante como para requerir hospitalización y 89 por ciento de personas que no han requerido hospitalización porque su enfermedad es suficientemente leve como para que puedan ser simplemente puestos en un aislamiento voluntario preventivo y no contagien y se recuperen; como suele pasar en esta enfermedad, en la mayoría de los casos en forma espontánea, en una enfermedad que tiene algunos síntomas que son incómodos, son molestos durante algunos días, pero no afectan significativamente el funcionamiento de los distintos sistemas y órganos del cuerpo, y tampoco pone en peligro la vida.

La distribución por sexos, hasta el momento tiene esta particularidad: el 37 por ciento son mujeres, el resto son hombres, en realidad no existe una razón conocida por la que pudiera haber esta distribución relacionado con el sexo. Lo que muy probablemente refleja también es los patrones de movilidad y por lo tanto los riesgos de contagio que existen en uno y otro género.

También aquí un asunto que es importante son los distintos estados de salud que tienen las personas que hasta este momento se han acumulado como casos confirmados; 88 por ciento, ya dijimos, son los ambulatorios y de las personas que están hospitalizadas la enorme mayoría que en su total son siete por ciento, son personas que están hospitalizadas, pero estables, es decir, están en una zona de hospitalización general, no están en unidades de terapia intensiva.

Y como graves y entubados tenemos a dos por ciento del total, sin olvidar que vamos a ir incrementando la proporción de recuperados, ayer habíamos anunciado uno por ciento, hoy estamos subiendo a dos por ciento y lo esperable es que en la medida en que este enorme porcentaje de personas que se recuperan espontáneamente lo vayan logrando, este porcentaje de recuperados va a aumentar progresivamente.

Esta es una información nueva que me gustaría compartir con todas y todos ustedes, también allá a la audiencia.

La fase uno o el escenario uno se define como la situación en donde los casos vienen de fuera, esto ocurrió al inicio de la epidemia, son aquellos casos que personas, ya sea residentes de México o ciudadanos mexicanos que viajaron al exterior, se infectaron en el exterior y regresaron.

Posteriormente se agregó otro tipo de relación con la importación, que es personas que vinieron de visita desde el exterior y contagiaron a personas en México.

Estos fenómenos se conocen como casos importados y el segundo como casos asociados a la importación.

Y hemos definido desde hace varias semanas la existencia de una primera generación de contagios que ocurre cuando personas que viajaron pueden contagiar a alguien que no viajó, mientras se mantenga ese patrón no nos salimos todavía de la fase uno porque tenemos la enorme posibilidad de rastrear e interrumpir las cadenas de transmisión.

Sin embargo, hemos tenido una predicción desde el inicio de los trabajos de preparación, no olvidar que México empezó a prepararse desde el 3 de enero de 2020 y hemos identificado las distintas situaciones de lo que está por venir.

Y en ello identificamos que irremediablemente conforme aumente el número de casos, nos empezaremos a encontrar situaciones en donde se vuelve crecientemente difícil hasta llegar a ser imposible el rastrear cada cadena de transmisión.

Pero además cuando ese número de casos empiece a aumentar, ya no sólo se vuelve imposible, sino se vuelve muy poco útil el intentar perseguir o rastrear a cada uno de esos casos y cada uno de sus contactos y sus cadenas de transmisión.

Esto, y por eso ponemos esta tabla desde hoy, es un proceso gradual, no ocurre de un momento a otro, no ocurre con un caso más. Lo digo porque la declaración o la identificación de un cambio de etapa o de escenario, por ejemplo, del uno al dos o del dos al tres, es un proceso gradual, no es una situación en donde de un día para otro ya uno pueda decir aquí ya cambiamos de fase, lo puede uno decir, pero en realidad es una situación arbitraria, poco realista respecto a lo que está ocurriendo.

En realidad, como se manifiesta esto es que cuando crecientemente se encuentra uno con la imposibilidad y también la poca utilidad de rastrear las cadenas de transmisión, empiezan a ser crecientemente más importantes las medidas colectivas, las medidas sociales de mitigación que generalmente corresponden a la etapa dos.

En México, como lo hemos dicho desde hace una semana, desde el 14 de marzo, preferimos adelantarnos a las circunstancias empezando con las medidas de fase dos, justamente, dos semanas antes del momento en el que esperamos que empiece a ver un crecimiento rápido en el número de casos diarios.

Regreso a la tabla, lo que vemos aquí es de los casos confirmados, que son 367, representarían un total, un cien por ciento, 292 aún son casos importados de estos 367 acumulados desde del 27 de febrero cuando tuvimos el primer caso detectado.

Sin embargo, 70 de ellos, 19 por ciento, son casos asociados a la importación, es esta relación entre alguien que viajó y contagia a alguien que no había viajado. Y lo que empezamos a encontrar, pero lo queremos anunciar muy tempranamente desde que la proporción es muy pequeña, son algunos casos en los que no hay un antecedente identificable de importación.

Es decir, en el estudio epidemiológico del caso se interroga al paciente, a la paciente, se le pregunta que haga memoria si viajó, si recibió a un visitante que viniera del extranjero, en particular de los países de alta transmisión, y ya en cinco de estos 367, lo que representa por el momento un porcentaje muy pequeño, uno por ciento, ya empezamos a encontrar que hay personas que no son capaces de identificar o reconocer a quién les contagió.

Esta es una señal muy temprana, pero esta es una señal característica de la transición hacia la fase dos, quiero que ustedes la conozcan desde este temprano momento y recuerden que México decidió adelantarse a las circunstancias aproximadamente 15 días antes de empezar con una fase acelerada de transmisión.

Creo que es la última. Vamos a abrir entonces a preguntas y respuestas, el compañero levantó la mano, luego Aracely, luego usted y luego tres de esta fila hasta llegar a Mauricio. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor López-Gatell. Carlos Padilla, de la revista Zócalo.

Doctor, por las proyecciones que nos comentó usted inicialmente la epidemia que se convirtió en pandemia surgió, creció y se expandió de China, del oriente al occidente, después pasó a Europa, donde se está desarrollando; ahora usted nos dice que el 49 por ciento de los casos está en Europa, pero el 42 por ciento está en América ya.

¿Cuál sería su proyección para las próximas semanas si dentro de algunas semanas Europa dejara de ser el foco principal y tal vez América se convierta en nuevo foco importante de expansión y de crecimiento?

Le pregunto primero eso.

Y también le preguntaría: ¿cuántos casos graves tienen registrando actualmente ustedes?, porque desafortunadamente los graves se dirigen, algunos casos, hacia el fallecimiento, desafortunadamente.

¿Cuántos casos graves tienen registrados ustedes?

Y, por último, ayer nos dijeron que habían aumentado más de 60 casos, pero hoy nada más aumentaron 16, la comparación de ayer a hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: 51.

INTERLOCUTOR: 51 más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTOR: Si me comenta eso, por favor. Primero lo de la expansión, si el virus va a crecer de manera desproporcionada en América en las próximas semanas y, segundo, los números casos graves y lo último que le pregunté.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. Carlos, su pregunta y su observación son muy atinadas.

Lo que este virus, como puede ocurrir u ocurre frecuentemente con los virus emergentes, van afectando distintas partes del mundo y también al interior de cada país, de cada estado nacional en distintas subregiones o provincias o estados en nuestro caso.

Esto ocurre porque el virus no se propaga de una manera uniforme, dada que la mecánica de transmisión no es por un medio físico, como pudiera ser el aire abierto o el agua, etcétera, sino es de persona a persona. Los patrones de transmisión, por lo tanto, están gobernados por los elementos de la densidad de población, es decir, en un área física dada, si hay muchas personas o hay pocas personas, y también por los elementos de movilidad.

¿Por qué Europa específicamente?

No hay una razón que uno pudiera anticipar como única, pero sin duda la región de Europa, particularmente occidental es una región por sus características económicas y políticas de importante afluencia y movilidad de personas, en Europa no hay fronteras físicas por lo menos en lo que está definido como la Unión Europea.; entonces, la libre movilidad de las personas desde luego, finalmente integra en términos de salud a todo el territorio europeo.

América indudablemente, como lo fue en su momento China y posteriormente el sureste asiático y después Europa, empezará a convertirse en la zona de mayor generación de infecciones; por lo tanto, en el mayor número de casos nuevos en las últimas 24 horas y según el tamaño poblacional terminará siendo una región que aporte significativos casos.

Respecto a la cantidad de personas o la proporción de personas que se encuentran graves, es precisamente lo que señalé -si me pasa dos diapositivas atrás, donde está el mapa de México- es lo que señalé y señalamos todos los días, lo que se ve en círculo que está en la esquina inferior izquierda de la gráfica, ahí está la distribución de acuerdo al estado de salud.

Lo que está en verde con un 84 por ciento son las personas que tienen enfermedad leve, los que están en azul clarito son personas que están hospitalizadas, pero estables, es decir, en una cama de hospitalización general, y lo que está en uno por ciento, en un color que me parece que es magenta, son las personas que están en una terapia intensiva. Entonces, este sería el uno por ciento de los 367, entonces, estamos hablando de cuatro casos.

INTERLOCUTOR: Perdón, un paréntesis. A pesar de las recomendaciones de Claudia Sheinbaum algunos restaurantes de aquí del Centro Histórico continúan abiertos. Su exhorto, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exhortamos, y aprovecho ahora sí, si me ponen a Susana Distancia para recordarles que Susana Distancia es la mejor herramienta, la mejor fuerza que podemos tener para controlar esta epidemia.

¿Por qué razón?

Porque es una epidemia causada por un virus que se transmite por la vía respiratoria. Cada vez que hablamos, tosemos, estornudamos, gritamos o cantamos, todos, absolutamente todos los seres vivientes o todos los animales, pero en este caso los humanos, que somos también parte del reino animal, despedimos vapores o aerosoles de secreciones respiratorias y también gotas, pequeñas gotas de saliva, a veces son visibles, a veces son demasiado pequeñas para ser visibles.

Ese material líquido, proveniente de una persona infectada tiene una concentración importante de virus; esos virus, si llegan a los ojos, la nariz o la boca de una persona susceptible, le van a causar la infección.

Y una proporción de las personas infectadas que podría ser hasta el cinco o 10 por ciento de los infectados puede desarrollar enfermedad, COVID es la enfermedad, el virus se llama SARS-CoV2, pero COVID es la enfermedad.

De modo que una persona con el virus que uno puede documentar la existencia del virus, pero que no tiene fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos, estornudos, malestar general, no tiene COVID.

Entonces, esto de los espacios públicos es importante porque en la medida que todas y todos nos quedemos en casa, permanezcamos en casa, siempre que esto sea posible, no salgamos por las plazas públicas, por el transporte público, evitemos ir a lugares concurridos.

Eso va a ayudar a cada una y uno de ustedes, a cada uno y una de nosotros, a que no nos contagiemos y eventualmente, si tenemos enfermedad, a que no contagiemos a otros, hay que conservar una sana distancia y que Susana Distancia nos ayude a todos, a ustedes mismos, a nosotros mismos, a todos.

Vámonos aquí en filita. Habíamos dicho Aracely, el colega de allá tras y luego esta filita hasta Mauricio.

PREGUNTA: Preguntarle, si en este nuevo material que nos está ofreciendo sobre los conteos hay cinco de los 367, lo que había comentado, el nuevo material que nos ofrece sobre las características de la fase dos, ¿a qué número tendríamos que llegar para declarar una fase dos?, porque esta lámina se incluye en toda la información que nos habían estado dando a lo largo de estas conferencias, ¿qué número tendría que aparecer ahí para que declarara fase dos?

Porque si bien no recuerdo seguimos en fase uno, ¿cuándo ocurriría la fase dos?

Y preguntarle si el 01 800 ya está restablecido, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias por las preguntas, son interesantes. A todos nos gusta tener blanco o negro, lloviendo, secas, arriba, abajo, uno se siente más cómodo cuando las cosas se clasifican en sí o no, y eso nos lleva a pensar que las fases de una epidemia se pueden definir en un punto preciso, porque se alcanza una proporción de casos no rastreables, porque si llega a un número de casos, pero en realidad no funciona así.

En realidad, sabemos que esto es un proceso continuo, que inicia, tiene una evolución, llega a una fase donde hay una importante acumulo de casos, hay punto de máxima transmisión y eso sí, después de ese punto de máxima transmisión empieza a descender, pero también progresivamente.

Hemos dicho: preparémonos para una epidemia larga porque si tenemos éxito en retardar la transmisión, vamos a tener una epidemia larga. Eso no agrada mucho, pero se compensa con el hecho de que vamos a tener pocos casos en general, pocos casos al mismo tiempo, y vamos a poder prolongar el momento en donde no tengamos demasiados casos. Son los tres objetivos de la mitigación.

Entonces, atendiendo a la pregunta, no hay una cifra preespecificada, un umbral, un punto de referencia, más bien lo que hacemos es que todos los días en nuestra Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria revisamos la información, y entonces esa información nos permite tener señales que nos orientan sobre las cuáles son las intervenciones que debemos aplicar en cada momento.

Precisamente por eso tomamos la decisión de adelantarnos a las circunstancias. En el mundo se va conociendo sobre cómo funciona la epidemia, sus características, sus mecanismos de alteración de la sociedad y de las personas, y pudimos conocer la epidemia cómo se comportó en los países europeos.

No queremos que nos pase lo que ha ocurrido muy desafortunadamente en los países europeos, en donde en un momento dado hubo un retardo en algunas acciones que pudieron haber quizá prevenido este escalamiento tan acelerado.

El escalamiento acelerado lo vamos a tener, que no haya duda, va a haber un momento en el que en México los casos están progresando, multiplicando de manera muy acelerada, pero ¿cuántos casos lleguemos a tener durante esa fase de cambio rápido?, eso depende de las medidas de mitigación comunitaria masivas, que hemos puesto ya en vigor.

Entonces, lo que hicimos fue adelantarnos, es indistinto si le llamamos uno, dos, de momento eso no es informativo, lo que dijimos es: tenemos que actuar.

Lo que va a ocurrir es que vamos a lograr retardar la transmisión y de todos modos vamos a estar apreciando, no sé si día con día, pero por lo menos cada algunos pocos días que perdemos la trazabilidad de los contagios, lo cual ya será irrelevante porque ya tendremos en práctica las medidas comunitarias.

PREGUNTA: Perdón, pero la OMS había dicho que ya estábamos en fase dos, es por eso mi pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, porque la OMS no usa este tipo de clasificación, usa el mismo modelo de algunas características que ocurren en cada etapa de la epidemia, pero la idea precisa de decir uno, dos y tres, por ejemplo, la OMS, de hecho, usa cuatro fases, es muy variable.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) pero ya pasó a transmisión comunitaria, ya pasó de casos importados únicamente, ¿eso en México qué implica?, ¿ya estamos en fase dos, sí o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, lo retomamos. Esto que hoy se hizo notorio en el informe de la OMS, en el informe diario, atiende a que la OMS sólo tiene en ese informe dos puntos, que son los que aparecen en el mapa. Si nos regresamos, vamos a guardar un momentito a Susana Distancia y vámonos al mapa de la OMS, el mapa global.

La OMS sólo clasifica de dos maneras, sólo hay casos importados, es el tipo uno o además de casos importados hay casos comunitarios y de esa manera ha ido coloreando el mapa, la importancia de eso para la OMS, que vela por la salud global es que le da una mejor noción de la dispersión comunitaria en los países.

Nosotros tenemos casos de transmisión en la primera generación comunitaria, como los tenemos ahí documentados, tenemos 20 por ciento de ellos, casi 20 por ciento, y para la OMS estos ya son casos comunitarios, no hay ningún problema, efectivamente, son contagios que ocurrieron en el interior del país.

Eso no es algo que por el número nos lleve a que un día fijo ya hay una fase dos o en su momento una fase tres. He dicho: es un proceso gradual y vamos a ir viendo cómo progresivamente aumenta la proporción de aquellos contagios que ocurrieron en el país y se mantiene fija o cambia muy poco aquellos contagios que provienen del exterior.

Seguía ahí el compañero, y luego nos vamos aquí por la filita.

INTERLOCUTORA: El 01 800.

PREGUNTA: 01 800, bueno, ya no es 1, el 800 00 44 800 ya sirve desde la semana pasada, nunca dejó de servir, pero lo que sí tuvo es una gran saturación, y ahora tenemos, hicimos una expansión. Mi agradecimiento al equipo de política digital nacional, aquí en Presidencia, y también al ingeniero César Vélez, el director de Tecnologías de Información en la Secretaría de Salud, que trabajaron muy afanosamente para profesionalizar y expandir nuestra capacidad del número de atención a los ciudadanos.

Está usted y luego la filita, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, Pancho Parra, para el Mañanews, de La Octava.

Dos preguntas. La primera tiene que ver con la parte de la transición de fase uno-fase dos. La encuesta del doctor Alejandro Moreno en El Financiero revela que al menos en la Ciudad de México hay una gran aceptación a las medidas de Susana Distancia, básicamente rondando de 82 por ciento que dicen que sí es necesario no acudir a… más bien cerrar negocios como bares y restoranes, hasta 94 por ciento que dicen no a los conciertos masivos.

En ese mismo contexto y para ir mitigando, bajando la curva, diversos gobiernos y disposiciones en la Ciudad de México, en el Estado de México y otros gobiernos locales han empezado a ser llamamientos casi obligatorios a que la gente no salga, incluso ciertos gobiernos locales utilizan la palabra toque de queda.

Eso es muy preocupante en términos jurídicos y quería ver si de parte de la Secretaría de Salud cuando lleguemos a la fase dos, porque vamos a llegar, ya nos dijo, se van a tomar estas disposiciones legales serias.

Y la segunda pregunta es respecto a la capacidad del sistema de salud, que ya se ha estado comentando aquí en las conferencias. Hay una proyección del maestro Jorge Galván, donde con un modelo que ha estado circulando, proyecta que en el pico máximo podríamos llegar a utilizar 86 mil camas.

¿Tenemos esa capacidad?, ¿sí?, ¿no?  Sé que se van a adaptar algunas.

Y en esta misma medida quisiera comentar, más bien, preguntarle: ¿qué consideraciones se está tomando con el personal de salud?, porque en los chats y grupos en redes sociales de doctoras, residentas, médicos internos de pregrado, etcétera, se comenta mucho esto, se sienten bastante abandonados, abandonadas, las encargadas de instrucción les dicen: ‘pues tráete tus ochos cambios, consigue tus máscaras y demás’, están los screen shots, circulan, de buena fuente los conozco. Y sé que ustedes no los quieren dejar abandonados y que también navegan con un presupuesto raquítico, que ojalá cambie dada esta circunstancia.

Esas sería mis dos preguntas, grosso modo. Disculpe.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Muchas gracias por sus preguntas.

Empecemos por la última y primero aclarando lo que usted afirma, ‘navegan con un presupuesto raquítico’. Pues algo que no es verídico así de simple, es decir, esta idea que suele ser especulativa, no basada en datos de la inexistencia de financiamiento no la hay, ya lo hemos explicado, mañana precisamente vamos a comentar un poco más aprovechando El Pulso de la Salud.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) comparado con otros países.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si quiere, nos centramos en los aspectos que le son trascendentes.

El presupuesto de salud en general en México históricamente ha sido un presupuesto menor a lo que podría ser deseable; es decir, si consideramos una referencia, por ejemplo, los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos a los que México pertenece, en general México está en las partes bajas del financiamiento de salud, con un presupuesto que ha rondado alrededor del tres por ciento como proporción del Producto Interno Bruto cuando en 50 por ciento se utiliza siete por ciento del Producto Interno Bruto.

En ese sentido, consideramos que el presupuesto de salud históricamente en México a lo largo, particularmente de los últimos 30 años ha sido bajo, estoy de acuerdo, lo hemos comentado, ha sido bajo.

Ahora, lo que sí me parece que es muy importante es que usted no meta en una discusión sobre COVID, donde acaba de señalar que hay preocupación del personal de salud sobre los recursos con los que cuenta un señalamiento como presupuesto raquítico, porque lo que va usted a contribuir es a que estas respetables y queridas médicas que nos están oyendo piensen que usted está diciendo que la carencia que están identificando en su realidad inmediata es por un presupuesto raquítico.

Entonces, no, el presupuesto necesario para afrontar la epidemia de coronavirus es suficiente y, además, lo ratifico, lo hemos dicho muchas veces, tenemos el absoluto respaldo del jefe del Estado, el presidente de la república para utilizar tanto financiamiento como sea necesario de acuerdo a los criterios técnicos de la preparación que en México inició desde el 3 de enero de 2020 y la respuesta que inició con el primer caso el 27 de febrero.

Respecto a qué le diría a nuestras médicas y médicos, enfermeras, enfermeros, personal de apoyo, sicólogas, sicólogos, todo el personal de salud. Primero les diría lo que siento y he sentido siempre: un profundo agradecimiento, el personal de salud, ya sea el que está inmediatamente en contacto con las personas enfermas, pero también todo el personal de apoyo que es un conjunto muy amplio son indispensables.

Aquí es donde nos damos cuenta con un fenómeno como este la importancia de un sistema de salud pública, de un sistema de salud gratuito, de un sistema de salud competente, de un sistema de salud no solamente en su parte de atención médica, sino también en su componente de salud pública, las intervenciones preventivas, las intervenciones de control comunitario.

Hemos señalado también muchas veces que las epidemias como esta se controlan en la comunidad, se atienden en los hospitales cuando llegan momento importante como la fase dos y tres en donde empiezan a aumentar el número de personas enfermas que necesitan hospitalización, pero las mayores intervenciones preventivas, la mayor reducción del número de casos y también la mayor reducción de la probabilidad de muerte ocurre por las acciones que hagamos en la comunidad.

Entonces, mi respeto, mi admiración, mi agradecimiento a todo el personal del Sistema Nacional de Salud.

Sobre lo que mencionaba de las medidas y la aceptación social es una muy buena noticia.

A lo largo de estas semanas, desde que instalamos formalmente los mecanismos de preparación y que dimos la primera conferencia de prensa sobre esto el 22 de enero, recuerdo muy bien que usted me preguntó ¿por qué el 22 de enero o en ese momento están dando una noticia de algo que aún no llega a México?, precisamente por eso, porque uno tiene que informar desde antes de que las cosas ocurran cuando uno empieza a prepararse para que ocurran.

Y entonces eso nos ha permitido que la comunidad esté familiarizada con lo que estamos haciendo, por qué lo estamos haciendo y pueda haber de manera transparente cómo el gobierno mexicano -no solamente el gobierno federal, sino con la contribución de los gobiernos estatales y con todas las instituciones, no sólo del sector salud, sino de toda la estructura del gobierno- ha vinculado a la sociedad a un proceso de preparación que es de todos, de todas.

Entonces, efectivamente, en este punto en el que estamos teniendo ya esta transición entre la fase uno y la dos es crucial recordar que lo hagamos cada uno de ustedes en su casa, en su trabajo, en el ambiente público va a ayudar a ustedes mismos, va a ayudar a todos.

Conservar la sana distancia, cada uno conservando su sana distancia y contribuyendo a los demás a que nos distanciemos temporalmente y físicamente, pero no emocionalmente para lograr coordinarnos apropiadamente.

Vamos por la siguiente fila, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, subsecretario. Hoy el director de la OMS señaló que las medidas de distanciamiento social son defensivas y son insuficientes, y de hecho dijo que para ganar hay que atacar con tácticas agresivas y bien dirigidas, hacer pruebas a todos los casos sospechosos, aislar y cuidar de todos los casos confirmados, y poner en cuarentena a los contactos cercanos.

Esa es mi primera pregunta, ¿qué va a hacer México frente a esa aclaración de la OMS?

Y, por el otro lado, ya entendimos que se adelantaron las medidas de fase dos, que hay cinco casos que ya no son de importación, pero ¿cómo le explicamos a la población para que nos entienda y sobre todo que nos crea que vamos a entrar a la fase dos?, o sea, ¿cuál es el indicador que le va a decir a usted, que nos venga a decir que ya estamos en fase dos?

Ya entendimos que no es el número de casos, que no es de un día para otro, pero ¿cuáles serían esos indicadores que usted le harían anunciar fase de la contingencia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Respecto a las declaraciones del doctor Tedros Ghebreyesus, director general Organización Mundial de la Salud, es interesante porque cada día según quien interprete lo que él dijo mira más hacia el tema de las pruebas, mira más hacia las intervenciones de contención, mira más hacia las intervenciones de mitigación o mira más a las intervenciones de preparación de escalamiento hospitalario o mira más hacia las medidas de mitigación en el aspecto socioeconómico, etcétera.

La preparación y respuesta ante un fenómeno complejo como es una epidemia requiere enfocar todos los aspectos. Algunos que también aquí hemos comentado es, por ejemplo, el miedo, el miedo social, la ansiedad. Esta es una reacción humana, natural, que hemos evolucionada con ella, no sólo los humanos, sino también las distintas especies animales, como un mecanismo de protección.

Sin embargo, cuando el miedo se exacerba, aumenta y nos ofusca la razón, empezamos a tomar… a tener percepciones desmesuradas, percepciones ya sea exageradas o distorsionadas de la realidad, que a su vez nos llevan a no enfocarnos, no atender lo que es importante es atender, sino distraernos con detalles.

Sobre esto que comenta de las pruebas dirigidas a los casos sospechosos, es exactamente lo que hemos hecho casi todos los países desde el inicio de la epidemia.

¿Cuándo empezó hacerse eso en México?

Antes del primer caso. Como resultado de ese mecanismo logramos detectar el primer caso el 27 de febrero, pero eso lo empezamos desde mediados de enero con el mecanismo precisamente que describe el doctor Tedros Ghebreyesus, que consiste en tener una definición de caso sospecho que en su momento era una persona con los síntomas característicos y el antecedente de viaje al inicio era a Wuhan, posteriormente a Hubei, posteriormente a Asia, posteriormente a una lista de siete países, posteriormente a cualquiera de esos países, más los de Europa.

En este momento es intrascendente el antecedente de viaje, porque en todos los lugares del mundo, incluido México, tenemos a alguien que puede contagiar a una persona susceptible.

Entonces, durante la fase uno este es el mecanismo fundamental y este mecanismo considera o es parte del repertorio de contención y la contención consiste exactamente en eso que describió el doctor Ghebreyesus en varias ocasiones y que hemos estado haciendo: se identifican los casos sospechosos, se les pone en aislamiento sin esperar el resultado de la prueba, se les hace la prueba, se estudian a sus contactos y a los contactos también se les pone en aislamiento.

Conforme el número de casos y contactos en este proceso que acabo de describir aumenta, ese mecanismo se vuelve no solamente más difícil de ejecutar, porque empieza a ser tanta la carga de casos que lo que tenemos que tomar es una acción colectiva; y esas acciones colectivas son precisamente las acciones que son más útiles en la fase dos, donde empieza la transmisión comunitaria, al principio muy poquito y luego progresivamente aumenta.

Y precisamente hay una fase mixta de las medidas de prevención y control, en donde coexiste el proceso de contención y empieza a ocurrir el proceso de mitigación.

¿Cuál es más efectivo?

Es una pregunta muy legítima. Hay quien prefiere tener una sola variante de las cosas en la vida y en este tema técnico en realidad no es así, en realidad cada una tiene su momento, cada una tiene sus ventajas y cada una tiene sus grandes limitaciones, y la combinación apropiada de los distintos mecanismos de contención y de mitigación, así como de vigilancia, es lo que nos lleva a un resultado final que puede ser exitoso.

PREGUNTA: ¿Pero qué indicador dentro de esa fase, qué variables tendría que considerar usted?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto le contesto. Esto es lo que hemos dicho casi cada día cuando ponemos esa tabla de colores, la podemos volver a traer, que explica, define o describe las características fundamentales de la fase uno, la fase dos y la fase tres.

En la fase uno, escenario uno, la mayoría o prácticamente todos en el primer día y progresivamente menos de los casos son de importación.

Puede haber casos de transmisión comunitaria, pero solamente en una primera generación de contacto: yo estoy infectante, contagio a mi familiar directo, pero ya no contagio a nadie más, esa familia ya no contagia a nadie más. Eso es la situación uno y en general existen algunas decenas de casos.

Posteriormente y de manera continua, de manera progresiva empiezan a perderse la trazabilidad de los casos, aquí lo acabamos de mostrar, tenemos hasta ahorita uno por ciento, irá creciendo, dos, tres, cinco, siete, 20, llegará un momento en que los casos no son trazables, esa es una de las características de la fase dos.

Hay transmisión más allá de la primera generación y el número de casos se cuenta por centenas, además los casos se agregan geográficamente y empezamos a tener brotes comunitarios, brote en una escuela, brote en una colonia, brote en un sitio de trabajo.

Finalmente este mismo proceso que no ocurre en fases arbitrariamente segmentada, sino en forma continua empieza a conglomerar esos brotes comunitarios, porque a lo mejor ya no se ocurrió en una sola escuela, sino en dos o tres y empezamos a contar millares de casos y ya hay una absoluta imposibilidad pero, además, inutilidad de intentar trazar cada uno de los casos y ahí sí el mecanismo de contención ya no tiene sentido alguno, porque son… lo mejor es privilegiar la mitigación y la preparación de los ambientes hospitalarios.

INTERLOCUTORA: Doctor, pero la OMS ya…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos por turnos, por favor. La siguiente.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell, Armando Jefferson, diario 24 Horas.

Son tres preguntas muy breves.

Primera, ¿por qué varios estados de la República, incluyendo la Ciudad de México y Estado de México, han decretado sus propias medidas de higiene y sanidad?, ¿no sería mejor que el gobierno federal tomara una medida en general y que los demás estados confluyeran sobre esa misma?

Dos, hace rato tomaba, no recuerdo qué diapositiva era, si la tres o la cuatro, donde ponía los casos de México, las muertes que ha habido, los casos que están presentes, pero me surge un poco la inquietud si ya se tiene registro de algunos casos que ya estén aliviados, no sé si ya se cuente con esa información o que vaya ya de salida.

Y la tres es: ¿es viable que el gobierno mexicano siga aplicando las pruebas de COVID-19?

El gobierno de Estados Unidos no las está aplicando ya, pero hay especialistas que sí mencionan que se deben de aplicar.

Y bueno, anteriormente yo estaba haciendo algunos testimonios en el aeropuerto y comentaban que hay personas que son asintomáticas, y entonces las pruebas -no recuerdo el nombre con el que se mide la temperatura- obviamente no las registran, pero ya son personas que pueden empezar a transmitir la enfermedad.

Entonces, ¿ahí qué medidas se deberían de tomar?, ¿o qué prevención? Eso sería de mi parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Vámonos a esa tercera pregunta que hace referencia a algo que también hemos explicado aquí en varias ocasiones. El control de temperatura o el registro de temperatura puede ser un mecanismo parcialmente útil para identificar a aquellas personas que, por tener fiebre, por tener temperatura elevada, pudieran ser personas con la infección, dado que algunas de las personas con la infección o con la enfermedad COVID tienen temperatura.

La lógica: si yo detecto que la tienen, puedo obtener la oportunidad de ponerlas en aislamientos, reconocerlas como un caso sospechoso, hacerles la prueba, estudiar sus contactos; sin embargo, no todas las personas tienen temperatura durante el curso de su enfermedad COVID, es decir, temperatura elevada, más de 38 grados, pero no sólo eso, la duración de la temperatura es variable, y también si una persona toma medicamentos que disminuyen la temperatura, por ejemplo, el paracetamol, que es uno de uso muy común, puede ocurrir que en el momento en que se presenta al punto de inspección no tenga temperatura.

Y precisamente por estas razones, los filtros basados en la medición de temperatura tienen una utilidad limitada, considerablemente limitada, y esto es lo que nos ha llevado a decir ya en varias ocasiones que si uno tiene que hacer un operativo de alcance nacional o de alcance local para prevenir y controlar una enfermedad como esta, uno debería privilegiar utilizar otros mecanismos más útiles y dejar sólo estos como un recurso secundario, complementario quizá, pero no el principal.

Ahora, el otro fenómeno es sobre las personas que pudieran ser contagiantes aún sin síntomas. Esto ha sido identificado en algunos casos esporádicos, hay algunas series de casos de contagio en el mundo que ocurrieron por una persona que posteriormente se detectó como contagiante no habiendo identificado que tuvo síntomas.

Eso lo hemos encontrado también en algunos de nuestros casos, cuando hacemos los estudios de contacto y nos muestra con quién estuvo expuesto, en las personas con quién estuvo expuesto, hemos documentado algunos que no tuvieron síntomas. Esto es parte de la variabilidad biológica.

Precisamente estamos planeando un estudio que ha propuesto el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán para identificar qué tan importante es este fenómeno de los transmisores asintomáticos y que eso nos ayude a reorientar algunos esfuerzos específicos de prevención.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Mire, yo seré muy concreto, quisiera preguntarle por qué no nos liberan los datos del Sistema Centinela. El Sistema Centinela está desde el 94, tiene una Norma Oficial Mexicana, tenemos unidades de monitoreo, se establece claramente los objetivos que son buscar el virus.

Entonces, ahí también hay pruebas, nos ha estado pasando un mapita verde que se actualiza cada semana, que nos están diciendo cuáles son las pruebas que se han hecho. ¿Pero por qué no nos liberan los datos?

Yo creo que esto ayudaría mucho a esta gran inquietud que tenemos todos de decir cuántos casos hay y esto se lo digo porque, no me dejará mentir si le digo que la epidemiología no es una ciencia exacta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

La epidemiología es la ciencia básica de la salud pública y tiene distintos métodos, algunos se basan en constatación directa o documentación que puede ser cualitativa o cuantitativa y muchos de los métodos de la epidemiología se basan en la inferencia estadística y la estimación, que son distintas materias, que son exactas en la medida en que aluden o acuden a los números, pero que reconocen la incertidumbre de fenómenos complejos.

Ahora, sobre lo que usted pregunta. Por supuesto, no es cosa de liberarlos o no liberarlos, es cosa de, con mucho gusto, ilustrarles dónde está en el portal web, la dirección de epidemiología, los distintos, no sólo datos, sino inferencias y estimaciones que llevamos haciendo por muchos años por este sistema.

Están ahorita en el componente del Sistema de Vigilancia de Influenza, que es donde nacieron, pero con mucho gusto los podemos transportar al micrositio para que ustedes los puedan ver de manera clara.

INTERLOCUTOR: ¿En este sistema que está funcionando, que está haciendo pruebas, han detectado COVID-19?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hasta el momento, no; y lo que le platico es lo siguiente. Esta exploración, este barrido, tamizaje, este reconocimiento territorial en búsqueda del virus SARS-CoV2 lo iniciamos desde la segunda quincena de enero en rondas deliberadamente exploratorias del territorio nacional semanales; sin embargo, la prueba diagnóstica para coronavirus SARS-2 o SARS Coronavirus2, que es el virus causante de COVID lo incorporamos al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de influenza; en todos los casos de enfermedad tipo influenza de característica grave se hacen pruebas de laboratorio y en esas pruebas de laboratorio se hacían pruebas para 13 virus respiratorios, influenza A, influenza B, metapneumovirus, rinovirus, otros coronavirus, etcétera.

Y desde la primera semana de febrero incorporamos también a ese mecanismo la detección del nuevo coronavirus 2019.

Ahora, de manera ya formal, ya no como un elemento exploratorio del territorio, sino ya como el mecanismo central del seguimiento de esta epidemia, a partir del viernes se aprobó la quinta modificación de los lineamientos de vigilancia epidemiológica, que naturalmente tienen que cambiar de acuerdo a la situación y las preguntas que tenemos que resolver para enfrentar apropiadamente la epidemia en cada una de sus etapas y en cada uno de los aspectos.

Este nuevo elemento es que a partir de esta semana, concretamente esta semana, hoy lunes 23, dado que los lineamientos se aprobaron el viernes pasado, van a coexistir dos mecanismos principales de vigilancia: La identificación de casos sospechosos, su confirmación por laboratorio, el estudio de sus contactos, que como mecanismo de vigilancia además corresponde con la iniciativa de contención o la mecánica de contención que preguntaba la compañera que estaba aquí sentada, eso va a seguir durante toda la fase dos, pero se suma ya a eso también todas las capacidades del sistema de vigilancia Centinela de la influenza.

Y les iremos comentando no solamente los casos observados, sino los casos estimados, porque la manera en que funcionan los sistemas de vigilancia Centinelas es exactamente cómo funcionan las encuestas, las encuestas de cualquier tema o cualquier punto de interés, básicamente cuando hay fenómenos dispersos, no es útil ni es informativo, ni es conveniente ni es factible ni es productivo tener una aspiración de que uno puede reconocer a todos y cada uno de los casos, sería como querer contar las gotas de agua que hay en el mar, para que nos demos una idea.

Pero lo que uno sí puede hacer es tener muestreos y los muestreos, así como ocurre en las encuestas, son precisamente las detecciones de los casos observables que se identifican en las unidades de monitoreo de influenza, pero finalmente sería completamente iluso y engañoso pretender así como en una encuesta que solamente quienes respondieron a la entrevista representan al todo, sería inútil pensar que los pocos millares de personas son el todo.

Igual funciona la vigilancia de influenza, generalmente tenemos algunos casos, pero conocemos con qué variables se puede estimar la carga de los casos.

Gracias. Un minuto, la última pregunta.

PREGUNTA: Nada más para saber el estado de salud de los tres bebés que fueron diagnosticados, uno en Jalisco, el de Jalisco justamente venía de España; los otros dos no tenían referencia de viaje, Yucatán y la Ciudad de México.

Y bueno el Ejército va a tomar 10 hospitales. ¿Cuáles son?, sobre todo porque al parecer iba a haber 20 hospitales COVID y ya se están, digamos, reprogramando las citas que tenían los pacientes comúnmente.

¿Cómo está el tema?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Mañana, aprovechando el Pulso de la Salud, vamos a dar detalles precisamente sobre esto, que llevamos una semana y media comentando, desde que el presidente lo instruyó, que consiste en cuál es la colaboración que vamos a tener por parte del plan DN-III-E, que es el plan de apoyo a la población civil por parte del Ejército y del Plan Marina, y ahí vamos a detallar precisamente esta organización de los distintos hospitales para ser más eficiente la atención.

Respecto a los bebés, no llevamos un seguimiento clínico, llevamos un seguimiento poblacional, y conforme van evolucionando satisfactoriamente serán dados de alta. Si tuvieran un desenlace desfavorable, que esperamos que no sea el caso, dado que han estado razonablemente estables, pues entonces ya informaremos si hubiera un desenlace desfavorable.

Muchas gracias.

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VE 854.

2020-03-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas del miércoles 25 de marzo de 2020 y estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus, SARS-CoV2.

Como es costumbre, vamos a empezar con el informe epidemiológico y vamos a hacer algunos comentarios sobre el comportamiento de la enfermedad en el país. Posteriormente, vamos a entrar en un tema muy importante de considerar, que es especificar y aclarar qué quiere decir la acción de sana distancia, que no depende de los individuos, de las personas, sino de las acciones colectivas, de las disposiciones gubernamentales.

Hoy nos acompaña el doctor Mauricio Hernández Ávila, quien es director Prestaciones Económicas y Sociales del Instituto Mexicano del Seguro Social, bienvenido, doctor Hernández; y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud.

Procedamos. Si me pasan la primera diapositiva. En el informe mundial tenemos un comportamiento que sigue en ascenso, tenemos 413 mil 4467 casos que se han acumulado desde el inicio de la epidemia en Wuhan, China, en enero de 2020.

Como ya hemos comentado repetidamente, solamente los casos de los últimos 14 días son casos que permanecen en una condición de contagiantes, estos son los que conviene destacar como relevantes para la epidemia; en cambio, el otro 20 por ciento, los casos que infectaron o curaron hace más de 14 días son personas recuperadas que están contribuyendo a que se detenga la epidemia.

Respecto a la letalidad, que es la proporción de personas que mueren, desafortunadamente mueren, entre las personas que tienen COVID, tenemos una tasa de 4.5 por ciento y hemos comentado que esta tasa de letalidad, esta proporción de personas que desafortunadamente fallecen, de las características de cada población y cuando existen poblaciones con una mayor cantidad de personas en alta probabilidad de complicarse, por ejemplo, los adultos mayores, esto puede también hacer que aumente la mortalidad.

El otro dato importante es la distribución de los casos de las últimas 24 horas en los distintos continentes. Tenemos que ha ido variando, por momentos la epidemia en Europa ha sido la predominante, en otros momentos ha alcanzado la velocidad de ocurrencia de casos nuevos. En este momento tenemos en las últimas 24 horas, 61 por ciento de los casos fueron registrados en Europa, mientras que 28 por ciento registrados en el continente americano.

Pasamos a la situación nacional y vemos aquí que, hasta el momento, en forma acumulada, desde que inició la… Es un error. Gracias por alertarme. Escríbele a José Luis para que les mande la presentación, aquí tengo la de hoy, escríbele de inmediatamente para que la cambie.

Ahorita la cambian, pero les voy comentando. Tenemos hasta el momento desde el inicio de la epidemia en México, que ocurrió el primer caso el 27 de febrero, se han acumulado 475 personas en quienes se ha confirmado la infección por el virus y han tenido la enfermedad COVID.

Asimismo, dos mil 445 personas se les ha hecho la prueba por haber tenido los síntomas característicos, pero se ha descartado la infección por este virus y en una cantidad de personas que es variable cada día hoy tenemos, en las últimas 24 horas, mil 656 personas que están en condición de caso sospecho, tienen los síntomas, se les han tomado muestras, pero están en estudio para ser o confirmados o descartados.

Muy lamentablemente se suma una nueva persona que falleció como consecuencia de esta enfermedad. Se trata de un hombre de 70 años de edad, residente habitual del estado de San Luis Potosí y que tenía un antecedente de contacto con una persona que había viajado fuera de México, específicamente a Estados Unidos.

Esta persona padecía hipertensión, tenía una edad de 70 años y además tenía obesidad. Estos son sus tres factores de riesgo, sus tres elementos que lo hicieron propenso a complicarse y muy lamentablemente a fallecer.

Por lo demás, la distribución geográfica, como cada noche, la mostramos en el mapa donde vemos que persisten las zonas metropolitanas principales como los centros de mayor contagio, de mayor frecuencia de contagios, empezando por la zona metropolitana del Valle de México, seguida de Guadalajara y también en el caso de Monterrey la zona metropolitana de Monterrey.

Aclaro ahí que cuando aparece todo un estado en color rojo no quiere decir que todo el estado tiene la misma intensidad de transmisión, claramente en estos tres estados o considerando conjuntamente el Estado de México y la Ciudad de México como una primera es solamente en la zona metropolitana, en la zona más dispersa del Estado de México hay una transmisión muy baja; y de la misma manera en Jalisco, es la zona metropolitana de Guadalajara; y en el caso de Nuevo León es la zona metropolitana de Monterrey.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es esta información sobre qué proporción de las personas tienen enfermedad leve o tienen enfermedad que requiere de atención médica hospitalaria.  Sigue guardando un patrón semejante al de todos estos días donde nueve de cada 10 tienen una enfermedad que no requiere hospitalización y una vez detectados los casos se han indicado aislamiento domiciliario.

Asimismo, 88 por ciento de quienes han recibido atención, está atención la reciben de forma ambulatoria, es decir, en sus domicilios con una serie de instrucciones generales y del seis por ciento que están hospitalizados son en una condición estable, solamente el tres por ciento tiene una condición grave y algunos han tenido la necesidad de intubación mecánica.

Hasta el momento dos por ciento, solamente dos por ciento de estos 475 han pasado ya a un estado de recuperación, esto desde luego irá aumentando día con día.

En la siguiente diapositiva mostramos el resumen de las personas que lamentablemente perdieron la vida por las consecuencias de esta enfermedad. Tenemos un predominio del sexo masculino donde cinco de los seis fueron hombres y también las instituciones en donde ocurrieron los fallecimientos: es el Seguro Social, hospitales de los servicios estatales de salud y una proporción importante, el 33 por ciento, en hospitales privados.

Aquí destacamos también en el lado derecho de la diapositiva las características en términos de enfermedades crónicas. Tenemos la obesidad como la frecuente, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo que en sí mismo es un elemento de riesgo.

Aquí quiero mencionarlo de manera especial, porque no lo hemos destacado, tabaquismo, fumar, cualquier modalidad de producto del tabaco aumenta el riesgo de complicación de las enfermedades infecciosas respiratorias. Fumar es algo extremadamente maligno para cualquier aspecto de la salud y es una de las causas principales de cánceres en el mundo y desde luego también en México.

Invariablemente el cigarro es malo, los cigarros no producen ningún beneficio y tampoco los vapeadores y los cigarrillos electrónicos.

Y en este momento se empieza a ver no sólo en México, sino en el mundo la asociación entre el antecedente de fumar y el riesgo de complicarse, independientemente de que se tenga o no enfermedad pulmonar crónica relacionada con el tabaquismo o derivada directamente del tabaquismo como es la EPOC, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, conocida más popularmente como enfisema pulmonar o la bronquitis crónica. Pero insisto, fumar es adverso, es malo, es muy contraproducente para la enfermedad COVID y también el uso de los cigarrillos electrónicos.

Finalmente, la insuficiencia renal crónica, que es una enfermedad que deprime también al sistema inmune y la propia enfermedad pulmonar crónica.

Bueno, las edades se representan ahí, como se puede ver, excepto por una de las personas que tenía menos de 45 años, los demás tienen edades más avanzadas.

En cuanto a la distribución por estados, que nos habían preguntado ayer, vean ustedes cómo de las defunciones, que afortunadamente hasta el momento son pocas, predominan en la zona metropolitana del Valle de México, específicamente en la Ciudad de México.

En el seguimiento de la epidemia, ya habíamos comentado desde el domingo o el lunes que nos interesa que ustedes conozcan este fenómeno en donde se empieza a perder la trazabilidad de los contagios. Perder la trazabilidad de los contagios quiere decir que ya no es posible reconocer quién contagio a quién, porque se encuentran casos en donde a pesar del estudio clínico y epidemiológico de los casos ya no se puede identificar quién fue la fuente de contagio, la persona no tiene antecedentes de viaje, la persona no tiene antecedentes de visita y la persona no tiene contacto conocido en los 15 días anteriores al inicio de la enfermedad con una persona que pudiera haber viajado.

Sigue siendo una proporción muy pequeña, son ya 13 casos, 13 de los 475, pero esto representa el tres por ciento, esto lo empezamos a anunciar cuando esto era el uno por ciento y debemos estar conscientes que esto irá cambiando cada día para aumentar.

Y los casos asociados a importación, que son los contagios de la primera generación de contagio, una persona que viajó viene con la infección, contagia a alguien en territorio nacional, ese es el caso asociado a importación, y estos también van a ir aumentando y en este momento son 23 por ciento. 

Como hemos explicado, no hay un número preciso, ni en el porcentaje ni en el número de casos, que ya por sí mismo determine un cambio de prácticas respecto a la prevención y el control, pero sí claramente empieza a volverse menos eficiente, menos productiva la intervención de contención basada en los casos, identificar al caso sospechoso, ponerlo en aislamiento, confirmar o descartar su diagnóstico por laboratorio y estudiar a sus contactos.

Conforme crece el número de casos, conforme se empieza a encontrar una proporción cada vez mayor de personas cuyo contagio no es trazable, la utilidad de la medida de contención empieza a limitarse.

Y por eso entran lo que hoy vamos a destacar de manera enfática: las medidas de mitigación comunitaria. Estas, como recuerdan ustedes, en México las establecimos desde dos semanas antes del momento esperado, en donde la curva epidémica donde el aumento diario de casos pudiera incrementarse.

En las siguientes tres diapositivas, y me voy a permitir ponerme de pie igual que hice ayer, voy a retomar sobre el mensaje que di ayer que tiene que ver con el momento de oportunidad de México para lograr cambiar la epidemia, la velocidad de aumento de la epidemia.

Quien estuvo ayer aquí es la misma información, pero para nuevas audiencias aquí o en vía remota quiero volverlo a destacar. Lo que vimos en la gráfica es una representación de la cantidad de casos que se presentan cada día.

En estas gráficas toda la cantidad de casos se muestra en esta dirección, aquí tenemos cero, 12 mil, 24 mil, 30 mil, etcétera, los casos que puede tener un país, ojo, no estoy diciendo los casos de México, los casos que puede tener un país que esté representado en esta gráfica y además tenemos aquí las fechas que empiezan con el 23 de enero y terminan con el día de hoy 25 de marzo; y están representados lo que ha ocurrido con la epidemia de COVID en España, Italia, Francia, Alemania, Estados Unidos y México.

Vamos a enfatizar dos países, en este caso va a ser Italia y va a ser también Estados Unidos, pero la misma situación ha ocurrido en todos los países aquí representados excepto México, y les recuerdo que México entró a la epidemia aproximadamente un mes 30 días después de lo que ocurrió en los países aquí mencionados.

Para ilustrarlo, Estados Unidos tuvo su primer caso confirmado el 25 de enero y México confirmó su primer caso el 27 de febrero, 32 días después.

En estas gráficas se ve con una línea cómo va cambiando la cantidad de casos diarios. Aquí no se puede ver, pero en estos países hubo muy poquitos casos, menos de cinco casos a lo largo de todo este periodo que dura aproximadamente un mes, 30 días; y así en cada uno de esos países tuvimos un caso, ninguno, ninguno, ninguno, dos casos, ninguno, ninguno, ninguno, tres casos, ninguno, un caso, ninguno, dos casos, hasta llegar a un punto en donde la velocidad de cambio, el aumento diario del número de casos se vuelve mucho más rápido.

Y esto se puede ver, tomemos el ejemplo de Italia, en donde a partir de esta fecha, que fue el 29 de febrero, alrededor de la fecha en que México detectó su primer caso, que es este, Italia, que ya llevaba un mes con la epidemia empezó a aumentar el número de casos diarios, y ahora tenía un día tres casos, pero al día siguiente nueve casos, pero al día siguiente 27 casos, etcétera, etcétera, etcétera, hasta que llegó a un punto que más o menos es aquí en donde la velocidad de cambio en los casos fue extremadamente rápida.

Si vemos la gráfica, aquí son 60 mil casos, de modo que Italia en estas fechas tiene 60 mil casos, números gruesos, mientras que otros países todavía tienen cerca de 30 mil casos, también muchos y México tiene hoy 475 casos. Entonces, vamos a prestar atención a esa característica.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, en esta diapositiva lo que hicimos fue quitar la parte alta de 10 mil un casos hacia arriba para que se pueda ver con mayor detalla esta parte inicial, que es la que nos interesa comentar en este momento, el momento en el que empieza el crecimiento rápido de los casos.

Y ahora lo que vemos es con mayor detalle cómo alrededor de esas fechas del final de febrero los países, Italia desde el 23 y otros países, por ejemplo, desde el 5 de marzo empezaron a aumentar rápidamente sus casos, alrededor del momento en que México tuvo su primer caso el 27 de febrero.

Quiero destacar aquí cómo este impresionante cambio en el número diario de casos lleva a una situación en donde en un momento dado los casos se duplican en aproximadamente dos días y medio.

Entonces, si un país tenía cinco mil casos, al día siguiente tiene 10 mil casos y al día siguiente tiene 20 mil casos… perdón, no al día siguiente, en cada dos días y medio pasa de cinco mil a 10 mil, a 20 mil, a 40 mil, a 80 mil y es un crecimiento extremadamente acelerado que es casi imposible de detener.

México está aquí, todavía con muy poquitos casos, porque México no ha llegado al punto en donde empieza el incremento acelerado de casos.

La pregunta ahora es: ¿cuándo cada uno de esos países puso en práctica las medidas de mitigación comunitaria?

Y lo vemos aquí. Italia desafortunadamente habiendo iniciado con el número, el cambio rápido en el número de casos aquí, el 22 o 23 de febrero puso en práctica las medidas de mitigación el 3 o 4 de marzo.

Estados Unidos, habiendo iniciado con el incremento rápido en el número de casos, el 5 de marzo puso en práctica medidas intensas de mitigación comunitaria, 15 días después el 16 de marzo y así los demás países.

Por eso es que tomamos la decisión en México, tomando en cuenta la experiencia que se puede aprender con lo que ocurrió en la epidemia en los otros países de adelantar las medidas de mitigación que estaban contempladas para la fase dos porque, si uno se tarda, ya no puede alcanzar a la epidemia, la epidemia crece tan rápidamente que, a pesar de poner medidas extremas de restricción del movimiento de las personas, entonces ya no hay un efecto positivo sobre el cambio en el número de casos.

El momento de oportunidad es verdaderamente corto y decidimos aprovecharlo. En esta misma sala el 14 de marzo anunciamos la Jornada Nacional de Sana Distancia, que son un paquete de medidas, tres de ellas de mitigación por distanciamiento social que le llamamos sana distancia y que son medidas generales no personales, sino generales que nos van a llevar a que la epidemia, aunque seguirá existiendo, sea más lenta.

Y quiero dejar, como lo hecho cada noche, sumamente claro que la epidemia no se puede detener, no hay manera de detener la epidemia; lo que sí se puede hacer es mitigarla, reducirla, hacer que vaya más lento para que no tengamos demasiados casos en términos generales, que cuando ocurran los casos que irán aumentando no se junten en las mismas fechas, se van pasando de un día para otro, porque los contagios son más lentos y esto nos permita que la capacidad instalada y expandida ahora del Sistema Nacional de Salud pueda recibir a todas las personas que necesiten hospitalización, que necesiten terapias intensivas.

Pero también destaco lo que hemos dicho en varias ocasiones. Las personas que no necesitan hospitalización porque no tienen mayores de 65 años, enfermedad crónica, como diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar, enfermedad cardiaca o no son mujeres embarazadas no tienen un riesgo importante de complicarse, por lo tanto, no necesitan hospitalizarse.

El mensaje aquí es: si usted identificó que usted no tiene más de 65 años, no padece de ninguna de estas enfermedades o no es una mujer embarazada y le llega a dar COVID, usted no va a necesitar ir a atención médica. Eso va a ayudar a usted porque se va a recuperar de manera natural en un plazo de 14 días, pero además usted no va a ocupar la cama que necesitaría alguien más o la sala de urgencia que necesitaría alguien más y usted, cuando tenga el virus, si no va a la sala de urgencia no va a causar contagios en esa sala de urgencias. No olvidemos esto.

Finalmente, quiero dejar muy en claro, porque tengo la impresión que no ha quedado claro, en qué consisten las medidas de sana distancia para la sociedad, para la persona individual. Significa, como nos lo dice Susana, mantener cada quien su sana distancia, es decir, en la relación que tenemos con otras personas en la vida diaria mantenernos a una sana distancia, un metro y medio, dos metros, y esta es una distancia razonable para disminuir la posibilidad de contagiarnos.

Esta medida debe ejercerse por todas las personas, pero la medida más intensa es aquellas en donde por disposición gubernamental se suspenden, se reprograman, se posponen las actividades sociales que implican que estemos en contacto unos con otros y las retomo:

En primer lugar, el objetivo es disminuir la transmisión comunitaria de COVID, ese es el objetivo.

¿Cuál es la actividad?

Sana distancia.

¿Cuál es el mecanismo?

Disminuir drásticamente, enfatizo, drásticamente, vuelvo a enfatizar, drásticamente la movilidad de las personas. ‘Quédate en casa’. ‘Quédate en casa’, ese es el mensaje. Y cuando digo drásticamente no es de que dos días después unos, cuatro días después otros, algunos sí, algunos no. La enorme mayoría de las personas deben quedarse en casa, porque el efecto de protección no es para cada individuo, no es que yo me proteja porque yo no voy al trabajo, eso es sólo una parte de la historia, el efecto principal es un efecto solidario. Yo no voy al trabajo y les protejo a todos ustedes, Blanca no va a al trabajo y nos protege a todos nosotros, Ángeles no va a al trabajo y nos protege a todos nosotros, incluida Blanca, y así sucesivamente.

Entonces entre más personas… Cuando decimos más no es 100, ni 200, ni 300, son millones, millones de personas, se salen de la circulación, entonces se logra reducir significativamente la velocidad de progresión de la epidemia. La intervención de sana distancia, por lo tanto, implica suspender temporalmente las actividades laborales que involucran la movilización de personas.

¿Qué quiere decir la movilización?

Salir de la casa, ir al trabajo, tomar el transporte público, regresar a la casa, tomo el transporte público y entonces me mantengo en movimiento en el espacio público donde me encuentro con otras personas y las contagio. Eso es lo que queremos evitar. ‘Quédate en casa’ y la concentración de las personas en todos los sectores de la sociedad.

¿Quién se beneficia?

Todos y todas, todas y todas, no sólo quien lo ejerce, todos y todas.

Y quiero decir hoy que esta medida desde el gobierno es relativamente más fácil de poner en práctica, porque el propio gobierno decide suspender temporalmente sus actividades. A partir de mañana todo el gobierno federal suspende sus actividades, lo escuchó usted bien, a partir de mañana todo el gobierno federal suspende sus actividades.

Pero hay actividades esenciales que no se pueden suspender, porque necesitamos hospitales, porque necesitamos combustibles, porque necesitamos producir energía, porque necesitamos energía eléctrica, porque necesitamos el servicio de limpia.

Entonces, sí necesitamos la seguridad pública, entonces sí hay personas que trabajan en el gobierno que no pueden suspender, porque si suspenden se afecta gravemente la funcionalidad del gobierno.

Pero empezamos primero de todo y luego le hacemos las excepciones.

Todo el gobierno federal suspende labores y cada titular de dependencia determinará quiénes no pueden suspender porque pondrían en riesgo el funcionamiento de la institución. Pero no es por sector, es por la función que cumplen y les pongo el ejemplo con la Secretaría de Salud.

La Secretaría de Salud coordina atención médica o provee atención médica, ¿dónde, en el caso de la secretaría federal? en los institutos nacionales de salud y hospitales de alta especialidad, pero también tiene una enorme proporción de actividades que no son esenciales, aunque sean importantes, pero se pueden reprogramar.

En las oficinas, por ejemplo, las oficinas de trámites. Entonces, todo el que esté en la Secretaría de Salud en una oficina de trámite que se quede en casa y, también considerando las actividades esenciales, estas se pueden reorganizar para que no tenga que estar todo el personal al mismo tiempo y se pueden organizar guardias y se pueden alternar los horarios. Esa es la mecánica que funciona.

Termino, creo que esta es la última diapositiva, comentando un mensaje al sector privado. En el sector privado existen también muchísimos empleos, muchísimas actividades que se pueden hacer fuera del espacio de trabajo, se pueden hacer en casa, siempre que esto sea posible.

Pedimos al sector privado que ya tome la iniciativa como muy responsablemente la han tomado varias compañías privadas grandes, medianas, pequeñas o muy pequeñas.

Entonces, sí las actividades se pueden realizar en casa, en vez de que impliquen movilización de personas de su casa al trabajo y de regreso o concentración de personas en el espacio del trabajo, que se queden en casa, que trabajen desde casa o que organicen los turnos para que haya menos gente en un momento dado en un espacio y que menos gente se movilice cada día. Entonces, está es la lógica.

He estado en días recientes un tanto sorprendido de que este mensaje tan directo y claro, ‘Quédate en casa’, no se haya asimilado. Que no haya duda, la meta es que la mayoría de personas puedan estar fuera del espacio público.

Y termino diciendo cuánto tiempo.

La Jornada Nacional de Sana Distancia empezó el 23 de marzo y terminará el 19 de abril. Durante todo ese momento deberá observarse la jornada de sana distancia con el objetivo de que la mayoría de las personas esté fuera del espacio público, esa es la idea.

Déjenme cerrar, todavía no vamos a preguntas.

Le voy a dar la palabra al doctor Mauricio Hernández Ávila, director de Prestaciones Médicas y Sociales… perdón, Económicas y Sociales del Seguro Sociales, porque el Seguro Social acaba de aprobar el Consejo Técnico del Seguro Social hace unos minutos, medidas que van a ayudar también a que las personas estén en casa y que disminuyan los contagios y, dada la importancia del Seguro Social en la actividad laboral, es una contribución sumamente valiosa de este instituto.

Doctor Mauricio Hernández.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA, DIRECTOR DEL PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Gracias. Si me permiten, me voy aponer también de pie para mantenernos activos un poco.

Muy buenas noches a todos y a todas. Me da mucho gusto estar en esta conferencia tan importante.

Antes de iniciar, quisiera saber de ustedes quiénes tienen seguridad social, si pudieran levantar la mano. Casi 30 por cierto nada más.

El anuncio que voy a hacer ahora es para todas las personas que están afiliadas al Instituto Mexicano del Seguro Social en el régimen ordinario. Realmente es un esfuerzo que hace el instituto por sumarnos a las recomendaciones que nos hace la Secretaría de Salud de disminuir las cadenas de transmisión, quedándonos en casa.

Nuestro director nos ha pedido buscar estas estrategias para poder contribuir más a aplanar la curva para que los servicios de salud no se saturen y podamos dar una atención de calidad y que todo mundo tenga acceso.

¿Qué es lo que nuestro consejo técnico autorizó el día de hoy?

Es un permiso especial por contingencia epidémica, por contingencia pandémica, es un permiso único en la historia del Instituto Mexicano del Seguro Social y tiene que ver con la declaratoria de pandemia que ha hecho la Organización Mundial de la Salud. La idea de esto es facilitar el trámite de incapacidad.

¿Qué quiere decir facilitar?

Quiere decir que le ahorremos al trabajador:

Uno, la visita al médico.

Dos, el trámite de incapacidad, todo esto tiene transporte público, tiene contacto con otras personas.

Tercero, ir al banco a cobrar su incapacidad.

Cuarto, regresarse a su casa a mantenerse en reposo.

Entonces, si estamos diciendo, y como decía el doctor López-Gatell, si tienes síntomas, signos de la infección por el coronavirus 2, pues ‘Quédate en casa’. Entonces, ni al doctor vas a tener que ir para poder obtener tu incapacidad.

La incapacidad va a ser por 14 días, que es lo que dura el cuadro leve de COVID.

La otra cosa también es que hay que estar atentos de los signos de agravamiento, dolor en el pecho, fiebre alta que no cede, falta de aire, color morado. Entonces, esas cosas sí hay que buscarlas.

Entonces, el objetivo de esto es romper la cadena de transmisión, evitando la circulación de las personas con síntomas y la concentración en unidades de salud y oficinas bancarias, lo que permitirá garantizar la prestación económica en situación de incapacidad temporal para el trabajo.

Entonces, lo que queremos es que las personas que posiblemente tengan un COVID, que tienen tos, que tienen un poco de fiebre, algo de dolor de cabeza, los síntomas que ya conocemos, se queden guardados en casa.

Adicionalmente dirán ustedes: ‘Bueno se quede guardado en casa’. Pretendemos también enviarles por mensajería un equipo para que no se contagien los familiares.

¿Qué le enviaríamos?

Cubrebocas para evitar el contagio, alcohol gel, porque muchas de las casas no tienen agua continua, no tienen manera de hacerlo, entonces alcoholgel, un antiséptico bacteriano, un termómetro, aunque están escasos en el mercado, estamos buscando los termómetros.

Entonces estamos también previniendo el contagio intradomiciliario, también va un instructivo muy claro sobre los signos y síntomas cómo cuidar un enfermo en casa.

De hecho, ya hay en el IMSS en nuestra plataforma digital gratuita masiva, ya hay un curso que subimos hoy día sobre cómo cuidar un enfermo de COVID en casa y véanlo está, está muy bien, va a ser útil, está dirigido a trabajadores IMSS.

¿Cómo es el proceso?

Es un proceso electrónico, se hace un cuestionario de tamizaje, se asigna una probabilidad de que sea COVID y entonces se decide hay razón para dar un permiso COVID de 14 días o no, y es básicamente un poco lo que hace un médico. Eso lo vamos a estar haciendo a través del cuestionario.

Con esto se garantizará un subsidio económico durante los primeros 14 días, susceptible de ser prorrogados si es que existe algún síntoma de emergencia.

Aquí sí les pedimos que acudan a su clínica, si tiene más de 14 días, hay que acudir a la clínica, porque entonces esto es un signo que preocupa y sí requiere una evaluación médica.

Entonces, ¿cómo funcionaría?

Y esto lo estamos también tratando de empatar con otras plataformas, pero esencialmente es: el asegurado tiene síntomas de COVID, consulta nuestra aplicación, aquí aprovecho de hacer un comercial, que por favor se actualicen en la plataforma digital IMSS, es muy fácil y van a estar conectados con nosotros y va a ser más fácil enviarles el kit a su domicilio si tenemos su dirección actualizada va a ser más fácil enviarles información. Entonces, actualícense en la plataforma.

Si no hay riesgo se emiten recomendaciones como cuidado de salud; si sí hay riesgo, se válida, se va a evaluación médica el cuestionario, no la persona, el cuestionario, y entonces se hace la incapacidad digital, se notifica al patrón, pero también le pedimos a las personas que notifiquen a su patrón, porque es importante. Así es como le hacemos siempre.

Y después se contacta al asegurado para hacer la verificación de su cuenta bancaria para tener su cuenta clabe y en esa cuenta clabe se hace la verificación y se hace el depósito directo del permiso COVID, que son 14 días, hay que tomar en cuenta que son en realidad 13, digo, 11 días, porque los primeros tres días, como es una incapacidad temporal por enfermedad general, no se cobran.

Entonces, esto es una contribución de la seguridad social para mantener la carga de circulación del virus baja, para romper las cadenas de transmisión y para mitigar esa curva que nos habla el doctor López-Gatell y para mantener esa sana distancia, especialmente en personas que pueden tener el virus y para apelar a la responsabilidad ciudadana de quedarnos en casa cuando tenemos estos síntomas.

Y el instituto está aportando la protección que requiere el trabajador para que no, uno, no pierda empleo porque tiene los síntomas; dos, no tenga merma económica, porque va la compensación económica por enfermedad.

Entonces, esto es una de las intervenciones que estamos impulsando en el instituto y la dejo a su consideración.

Me da mucho gusto que la difundan, los que tienen seguridad social. Úsenla cuando la necesiten; los que no tienen, reclamen su seguridad social porque el periodismo es una ocupación de riesgo, ustedes están en sitios concurridos, por favor, háganlo, por lo menos que les den un seguro facultativo en el IMSS, con nosotros lo pueden solicitar, protéjanse en estas fechas.

Muchas gracias, doctor López-Gatell, gracias por prestarnos el espacio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Hernández.

Dos avisos antes de que pasemos a las preguntas.

Uno que me interesa que todos y todas tengamos claro es que la Jornada Nacional de Sana Distancia, reiteramos, es para quedarnos en casa, no para irnos de vacaciones, no son vacaciones, reitero, no son vacaciones; aunque aprovechamos otra de las oportunidades que tuvo México, que fue que sólo con agregar dos semanas de suspensión de las escuelas, ganamos un mes completo de sana distancia porque incorporamos lo que originalmente fue planteado como vacaciones de Semana Santa, ahorita ya no son vacaciones.

Lo que estaba estipulado como vacaciones ya no son vacaciones, ni en el trabajo ni en la escuela. Debemos quedarnos en casa. Y esto lo digo para que usted, que nos escucha, lo identifique bien, porque en Italia precisamente antes de entrar a la fase de transmisión rápida hubo gran movilidad de personas por actividades de vacación.

Hasta el momento, como dijimos, tenemos relativamente concentrada la epidemia en las zonas metropolitanas, en especial la del Valle de México. Si la gente toma vacaciones, se va a ir a dispersarla por el resto del país y eso no le conviene a nadie, ni siquiera usted que estaba deseoso de tomar vacaciones. No tomen vacaciones porque entonces vamos a dañarnos todas y todos, incluido usted, que quería tomar vacaciones. No son vacaciones.

Y lo segundo es un mensaje para nuestros compatriotas que viven en otros países, en particular en Estados Unidos. Estados Unidos tiene una intensidad de transmisión mayor, de hecho mucho mayor que la que tiene México, en particular en algunos estados como California y como Nueva York, lo tiene ya en todos sus estados o casi todos, pero, en particular estos dos estados, y en esos dos estados vive una gran cantidad de población de origen mexicano o mexicanas y mexicanos que tienen familiares en México.

El mensaje es: quédese ahora en casa, pero en donde está residiendo en Estados Unidos, a menos que sea indispensable porque tiene una preocupación de asistir a un familiar o tiene algo crítico que resolver; pero si no es así, quédese en casa, quédese en casa en Estados Unidos, no es necesario que en este momento venga, va a poner en riesgo a su familia porque va a tener una mayor probabilidad de estar contagiado.

Desde luego si tiene que venir, lo tendrá que hacer, posiblemente por vía terrestre o vía aérea y en el caso de la vía aérea vamos a disponer de medidas adicionales de control en los aeropuertos. Ojo, no son controles que prohíban la entrada, no estamos hablando de cerrar los aeropuertos, no estamos hablando de cancelar vuelos, lo que estamos hablando es de tener las inspecciones médicas, los filtros en los aeropuertos internacionales para tener este aumento de la seguridad sanitaria.

Ahora sí, preguntas y respuestas.

Vamos a empezar en la primera fila, Ángeles, Blanca, usted, y usted Araceli y usted.

PREGUNTA: Subsecretario, creo que lo que faltó decir es qué le hace pensar que la gente no ha entendido, qué es lo que le da esa percepción de que no se ha comprendido.

Y esto que dice del gobierno federal, que cierra a partir de mañana, ¿aplica para todos?, o sea, ¿ya no solamente se va a limitar a los grupos que ayer se había publicado en el Diario Oficial?

¿Y cómo va a hacer el gobierno para que realmente en el sector privado las personas que puedan se queden en su casa, como usted dice?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no.

INTERLOCUTORA: Una cosa más, es sobre la inmunidad, esto ya es más de la parte técnica. ¿Ya hay más datos sobre de que si las personas que son eventualmente portadoras del virus enfermas o no adquieran inmunidad frente a este virus?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ángeles. Preguntas muy, muy oportunas.

Sobre la segunda es relativamente fácil, sí hay evidencia todavía en varias piezas sueltas de que la infección causa inmunidad. Todavía no existe una prueba serológica, como se conoce técnicamente, que es una prueba en la que mediante una muestra de sangre se aísla una porción de la sangre que es el suero y se detectan los anticuerpos, pero por estudios de inferencia epidemiológica, estudios que han descrito el comportamiento de los brotes es que se ha podido identificar que es muy raro que haya alguien que se vuelva a infectar; entonces, en general se asume que hay inmunidad permanente.

Sobre lo que dice del sector público y mi preocupación de que no se hubiera entendido completamente en qué consiste la medida de mitigación ‘Quédate en casa’.

El acuerdo por el que se establecen las medidas preventivas que se deberán implementar para la mitigación y el control de los riesgos que implica la enfermedad y por el virus SARS-CoV2, COVID que tengo aquí en mi mano precisamente dispone en el artículo 2º, el inciso A, habla de evitar la asistencia a los centros de trabajo, los espacios públicos y otros lugares concurridos, y esta indicación está dirigida a las personas de alto riesgo de complicarse, adultos mayores, grupos de personas con riesgo de desarrollar enfermedad grave, mujeres embarazadas, etcétera.

Esta es una las medidas, pero la medida siguiente es la de las escuelas, la B; y la medida C es suspender temporalmente las actividades de los sectores públicos social y privados que involucren la concentración física, tránsito desplazamiento de personas, a partir de la entrada en vigor de este acuerdo, se publicó ayer, y hasta el 19 de abril.

Entonces, esta medida no es exclusiva para personas en alto riesgo de complicarse, es para todas y todos, cualquier edad, cualquier condición de salud y desde luego embarazadas y no embarazadas. Entonces, las dos medidas se complementan perfectivamente.

Mi percepción de que no se había entendido del todo es que todavía en algunos medios noticiosos o incluso en comentarios directos de la sociedad identifiqué, incluso en funcionarios de gobierno, identifiqué, había varias personas que pensaban que la medida era exclusiva para proteger a quienes se quedan en casa y que por lo tanto sólo los de alto riesgo de complicarse.

Es para todas las personas, excepto para mantener la operación y cumplir las funciones esenciales, las funciones críticas de las instituciones, las dependencias de gobierno, las organizaciones sociales, etcétera, y estas serán precisadas por los propios titulares de estas dependencias.

Ahora, el sector privado. Lo que usted pregunta es muy importante, porque las disposiciones que se necesitan para que el sector privado haga lo mismo en términos legales, si esto fuera, necesitara ser reforzado por el acto de ley, estaríamos en un escenario distinto en el que tendríamos que forzar, literalmente forzar por la acción del gobierno al cierre de estos espacios de trabajo y no es lo que se pretende en este momento, y lo hacemos en mucho porque hay confianza en la responsabilidad del sector privado.

Vimos de manera espontánea cómo varias compañías, incluso compañías sumamente grandes y también muy importantes para la economía mexicana, como las ensambladoras de autopartes, empezaron a tomar este tipo de medidas de declarar paros técnicos o bien organizar su fuerza de trabajo. Hay trabajos que no se pueden llevar a la casa, el trabajo manufacturero pues se hace en una planta de producción y no se puede llevar a la casa, pero algunas compañías, no pocas, empezaron a tomar estas disposiciones.

El presidente hablaba esta mañana del sentido de solidaridad y responsabilidad del sector empresarial, y lo hemos visto que ha ocurrido y esperamos que en muy pocos días, tiene que ser muy pocos días, a más tardar al final de esta semana, a más tardar, ya tendrán que haberse definido los planes de continuidad de operación, tendrán que estar puestos en práctica para reducir al mínimo la operación de cualquier organización privada o social.

Vamos a dar la palabra a Blanca y a Melina, creo que sólo nos va a dar tiempo de estas por lo que me está marcando el reloj. Sean breves.

PREGUNTA: En mi caso serían precisiones. ¿Mañana cuántas personas dejarían de estar, digamos, en la calle propiciando que se circule el virus de acuerdo a los números que nos están diciendo?

Si nos puede comentar. Estas 13 personas… ¿son 13 o 17?, ya no… 13 personas ¿de dónde son?, es decir, ¿de qué estados son?, y si estas personas a su vez tienen contactos.

Y aprovechando la presencia del doctor Mauricio, preguntarle si las personas que van a recibir pues este permiso, esta incapacidad, será al 100 por ciento de su salario. ¿Cómo se va a hacer?, ¿será al 100 por ciento de salario, será al 60 por ciento de su salario?, ¿cómo se va a dar?, porque no están enfermos, pero están en una situación de excepción, entonces, ¿cómo se va a dar? Gracias.

Y si nos puede, aprovechar, un comentario de su experiencia de 2009 a esta experiencia, si ve un cambio radical.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Doctor Hernández.

MAURICIO HERNÁNDEZ: Bueno, muchas gracias por la pregunta.

El permiso sigue la lógica de una enfermedad general como tal. Esto quiere decir que de los 14 días el subsidio es por 11 días es lo que va y es el 60 por ciento del salario, esto es, digamos, lo que manda la ley en términos de enfermedad general como tal.

INTERLOCUTORA: Y si el trabajador se contagia trabajando.

MAURICIO HERNÁNDEZ: Si el trabajar se contagia trabajando… No, no es redundancia porque así es, ¿verdad?

Un médico se contagia trabajando, entonces, es un riesgo de trabajo. Si es un riesgo de trabajo se cubre desde el día uno hasta los 14 días y el salario es completo; ahora bien, eso es si se contagia trabajando, pero acuérdense que esto es una medida para incentivar que nos quedemos en casa.

Si yo soy responsable y digo: Tengo síntomas de COVID y contesto yo mi cuestionario me está habilitando a mí para ser responsable, socialmente responsable, y el IMSS participa, dice: ‘Quédate tus 14 días, sé responsable, rompe el ciclo de cadena y quiere decir no vayas al médico, no salgas a hacerte una prueba, guárdate’, porque todas esas actividades tienen que ver con transporte público, tienen que ver con contacto con gente, vamos hacerse una prueba implica usar un cubrebocas, un filtro de 91, una bata y es algo que estamos quitando también a los médicos. Entonces también en ese sentido cumplimos.

Entonces, es una acción solidaria, tanto de la persona como del Instituto Mexicano del Seguro Social, y por eso así lo vemos. Claro que si alguien se contagia por su actividad laboral, por eso les preguntaba yo quiénes de ustedes tienen seguridad social, el instituto lo clasificara como una enfermedad del trabajo y se aplicará la ley que es salario completo desde el día uno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Hernández.

Sobre los 13 casos les anuncio, también lo había pedido Alejandro, en la página, en el portal de la Dirección General de Epidemiología hemos puesto ya el mapa interactivo que anunció el doctor Alomía hace unos días y varia otra información, y estaremos poniendo más información, todo lo que ustedes consideren que falta, pídanlo y con mucho gusto lo vamos a ir subiendo.

Gruesamente se distribuyen, igual que el resto de los casos tanto en términos de sus características graves, no graves, sexos, sitios dónde ocurren, pero ahí lo pueden ver todo esto en detalle

Melina, la última pregunta.

PREGUNTA: Buenas tardes, subsecretario.

Preguntarle respecto a que a partir del día de mañana parará el gobierno federal, respecto a este anuncio del gobierno federal ¿incluye las conferencias matutinas con el presidente Andrés Manuel López Obrador?

Y también, las personas que tienen que salir, policías, trabajadores, digo, que es esencial que salgan ¿se les recomienda utilizar cubrebocas a estas personas que van a estar al exterior?

Y, por último, ¿qué hay de cierto que en Cofepris está detenido un cargamento con supuesto medicamento para COVID-19.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La de Cofepris es de rápida resolución, porque no existe medicamento alguno específico para COVID-2019. Entonces, si alguien dice que hay un cargamento en Cofepris o en cualquier otro sitio, pues se lo está inventando; desafortunadamente no existe un medicamento específico para COVID o para combatir al virus.

Respecto a lo que me pregunta de las conferencias matutinas, me lo pregunta aquí también el colega. Estamos haciendo una evaluación porque consideramos a la actividad de ustedes una actividad esencial ¿no es cierto?; sin embargo, podría haber modalidades en donde disminuiremos el tránsito y la concentración de personas, próximamente Jesús Ramírez y el grupo de Comunicación Social de la Presidencia les comentarán algunos elementos, pero por el momento es muy poquita la gente que se reúne aquí, son poquitos los que se desplazan. Entonces, la contribución que hace respecto a la epidemia es considerablemente menor.

Respecto a cubrebocas, qué bueno que lo vuelven a comentar. No es necesario que las personas utilicen cubrebocas en la vía pública, no es necesario; pero no sólo no es necesario, sino que no es útil, tampoco guantes y mucho menos cubre bocas N95 de alta eficiencia que son sólo necesarios para el personal de salud que directamente está en contacto con pacientes con COVID, directamente es literal, directamente.

La persona que le toma la muestra, el médico que entuba al paciente, esas personas definitivamente tienen que usar cubre bocas N95, el de alta eficiencia.

El resto del personal de salud, el que va pasando, que está atendiendo el cuarto de junto, el paciente de junto, la enfermera que está en la estación de enfermería y va distribuyendo medicamentos en el pasillo no necesita, a menos que vaya a estar en una situación de proximidad directa con los pacientes.

Y les pongo un caso para ilustrarlo. Si a alguien no se le ha ocurrido hacer un reportaje escandalizante en la Secretaría de Salud, en el edificio de Lieja, pues ya se los frustré porque, les anuncio, hoy me sorprendo de ver al personal de vigilancia con cubrebocas y con guantes quirúrgicos.

Esto es un despropósito, esto no tiene sentido, y vamos a emitir una directiva a nivel de todo el gobierno volviendo a decir:

No desperdiciemos los recursos que, en este momento en el mundo, no en México, en el mundo, son escasos, en posiciones donde no se necesitan, dejémoslo para quien sí lo necesita.

Aquí terminamos, muchas gracias. Mañana, mañana platicamos.

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VE 858.

2020-03-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, cómo están ustedes. Buenas tardes a la audiencia.

Son las 19:01, es jueves 26 de marzo de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional y esta es la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la epidemia de COVID-19 en México y en el mundo.

Hoy queremos compartir con ustedes, como es costumbre, el informe técnico de la situación epidemiológica empezando por la situación en el mundo y posteriormente por la situación en México, pero queremos tocar un tema de especial relevancia.

Hemos comentado a lo largo ya de varias semanas que una epidemia es un fenómeno complejo, es un fenómeno que involucra a prácticamente todos los elementos de la sociedad y que debe cuidarse con especial atención cuando los fenómenos de salud empiezan a afectar las relaciones humanas y las relaciones humanas pueden resultar en cambios que afecten, como lo hemos dicho, al bienestar social.

Hoy por la mañana y también en otras ocasiones, hemos dicho que las intervenciones de salud pública necesarias, de hecho indispensables, para el control de esta epidemia requieren modificar la vida pública, pero también esto puede tener consecuencias adversas, consecuencias desfavorables, consecuencias no deseadas.

Una que resulta muy obvia y que ha mencionado el presidente y hemos mencionado a lo largo de varias semanas es la afectación social y económica de las personas que son económicamente desfavorecidas.

México tiene la mitad de su población viviendo en condiciones de pobreza, esto es resultado de distintas políticas económicas a lo largo de varias décadas, pero es una realidad que debemos identificar y enfrentar.

Entonces, el inicio de las medidas de mitigación, que son estas medidas de sana distancia masivas en donde hacemos un llamado a que todas las personas permanezcan en casa, permanezcan fuera del espacio público del 23 de marzo y hasta el 19 de abril, y ya hemos explicado varias veces la lógica de esta situación o esta necesidad de distanciamiento social, de sana distancia.

Hoy queremos tocar un aspecto que nos parece extraordinariamente importante que la sociedad lo tenga presente y que también trabajemos juntos gobierno y sociedad por prevenir algunas afectaciones que tienen que ver con el estado de aislamiento en casa, que puede implicar una convivencia más intensa, más estrecha entre las personas, al interior de las familias. Y por eso el tema que queremos tratar hoy.

Entonces, quiero presentar a quienes nos acompañan hoy, lo cual es un privilegio, y empezaré por la doctora Nadine Gasman Zylbermann, quien es la presidenta del Instituto Nacional de las Mujeres. Muchas gracias, doctora Nadine.

Nos acompaña también la doctora Karla Berdichevsky Feldman, quien es la directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Bienvenida, doctora Berdichevsky

Nos acompaña, que ya nos ha acompañado en otras ocasiones, la doctora Lorena Rodríguez Boris Ramírez, quien es la secretaría técnica del Consejo Nacional de Salud Mental.

Y nos acompaña también nuestra colega Ana Lucía de la Garza Barroso, quien es la directora de Investigación Operativa Epidemiológica y coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la Dirección General de Epidemiología. Bienvenida, doctora.

Y aquí, en la sección de los hombres nos acompaña el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, director de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Y yo permaneceré aquí en la parte de atrás para dejar a las mujeres conducir la sesión.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA Y COORDINADORA DE LA UNIDAD DE INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA Y SANITARIA: Gracias. Muy buenas a tardes a todos y a todas. Me da mucho gusto saludarles nuevamente.

Nosotros en esta ocasión vamos a manejar varias presentaciones. En un inicio voy a presentar yo el día de hoy el panorama epidemiológico internacional y nacional respecto al COVID 19.

En primer lugar, como siempre, presentarles el mapa de la distribución global de casos confirmados que tenemos como COVID-19.

Al día 26 de marzo ya tenemos, se han reportado 462 mil 684 casos a nivel mundial. Poco a poco vamos viendo cómo este mapa precisamente adquiere el color rojo, recordemos que esto es un comportamiento de la pandemia iremos viendo que conforme avancen los días probablemente se pinten otros países con este color, vamos viendo que tenemos más de 199 países ya confirmados por la Organización Mundial de la Salud al respecto de COVID-19.

Y también se han presentado 338 mil 220 casos en los últimos casos en los 14 días, lo cual representa una proporción del 73, para una tasa de letalidad global que tenemos en este momento a nivel mundial del 4.5 por ciento.

En el panorama nacional, en nuestro país ya también vamos viendo que tenemos 585 casos confirmados hasta el día de hoy, se han presentado dos mil 965 casos que son negativos y dos mil 156 casos que hasta el momento se consideran como casos sospechosos.

También en este momento decimos que se han presentado dos defunciones más, eso para darnos un total de ocho defunciones hasta el día de hoy.

Y en este momento comentarles que tenemos cuatro portadores asintomáticos en los que estaremos también, como siempre, dando la información.

En cuestión del panorama nacional es importante mencionarles también que vamos caracterizando a cada uno de los casos confirmados que se presentan en nuestro país y que vamos sacando diferentes datos como bien ya los hemos presentado en estas conferencias previamente.

Para esta ocasión, al 26 de marzo tenemos que el 58 por ciento de los casos que se han presentado han sido en hombres, el 42 por ciento se ha presentado en mujeres. También vamos caracterizando, como ya lo hemos mencionado, conforme a la atención médica si es que son pacientes ambulatorios u hospitalizados, afortunadamente el 90 por ciento de nuestros casos han sido ambulatorios y únicamente el 10 por ciento ha requerido de una hospitalización como tal.

En cuanto al estatus de los casos positivos que tenemos para COVID-19 ambulatorios ya como tal tenemos un 86 por ciento y lo mismo de los hospitalizados graves, únicamente se han presentado un tres por ciento y el seis por ciento restante han sido hospitalizados, pero estables, lo cual también es muy afortunado.

En cuanto a las instituciones que están reportando estos casos y que estamos dando seguimiento a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se han reportado 72 por ciento a través de la Secretaría de Salud y 19 por ciento también se han estado reportando a través de hospitales privados.

Independientemente de este reporte, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica actúa en las diferentes situaciones a través de los estados y a través de la federación, dando el seguimiento correspondiente de estos casos y caracterizando los mismos como se los presentamos ahora.

Para estos casos hemos presentado una mediana de 41 años en un rango que va de cero a 88 años. En particular en la gráfica podrán observar como tal que los casos se han presentado también y por grupos de edad, y también esto es parte de la caracterización que se hace día con día, el grupo de edad hasta el momento en el que se han identificado la mayoría de los casos corresponde a aquellos que son de 30 a 34 años de edad; y vemos también cómo en adultos mayores, en aquellos que son de mayores de 65 años también hay una presencia importante de casos. Esto es conforme el panorama nacional de los casos confirmados.

En cuestión del panorama de las defunciones podemos presentarles que también a este comportamiento le damos seguimiento, vamos viendo cómo se van presentando justamente esas defunciones.

Quiero resaltar algo muy importante que ya hemos comentado en estas conferencias de prensa, y es que las comorbilidades son una situación importante para la presencia de estas defunciones.

Observarán en la gráfica que está del lado derecho que tenemos que el porcentaje de las comorbilidades, es decir, de otras enfermedades que presentan estas defunciones se ha tenido basado en aquellos que tienen tabaquismo. Bien comentábamos en la conferencia del día de ayer que este particular tema es muy importante y se observa en esta gráfica que las personas que tiene tabaquismo es un gran factor de riesgo en este momento como tal. Faltan, por supuesto, muchos estudios para poder concluirlo, pero vamos observando que puede haber alguna relación con el tabaquismo.

También vemos que la insuficiencia hepática ha estado dentro de las primeras comorbilidades que se han presentado en estas defunciones; asma, lo cual también es muy importante, así como obesidad, diabetes e inmunosupresión, que ya también lo hemos abordado dentro del marco de los grupos específicos en los que hay que tener mucho mayor cuidado ante COVID-19.

El sexo en específico en el que se han presentado estas defunciones ha sido en un 87 por ciento en hombres, en un 13 por ciento en mujeres y como tal el IMSS es el que más nos ha brindado el reporte de las defunciones con un 50 por ciento.

La mediana de edad de estas defunciones es de 59.5 años con un rango que va de 41 a 77 años de edad.

Verán también una gráfica la distribución por grupo de edad de estas defunciones. Como les comentaba, pues vamos caracterizando también no solamente los grupos de edad en los casos, sino ahora también los grupos de edad precisamente en cada una de las defunciones. Observarán que los grupos de mayores de 65 y aquellos de 55 a 59 son los que se encuentran en este momento con una mayor afectación y lamentablemente han fallecido.

En cuanto a la distribución por entidad federativa, vemos claramente que la Ciudad de México en este caso ha tenido una gran parte de las defunciones, también hemos comentado que precisamente estas distribuciones, por la situación poblacional que vivimos en nuestro país con grandes urbes, en este sentido específicamente la Ciudad de México con estas defunciones.

Comentarles también, y aprovecho en el marco de estas dispositivas, que toda esta información, nuevamente gran parte de todos los casos confirmados, todas las defunciones están publicadas, precisamente en el marco de nuestra página de la Dirección General de Epidemiología, donde ustedes encuentran casos sospechosos, casos confirmados.

Y hay un mapa ya que encontrarán ustedes también, un mapa interactivo que está publicado en el que por estado podrán encontrar también la caracterización específica con esta información.

Entonces, los invito a meterse a nuestra página para que también puedan ustedes tener acceso, esta información es pública con la transparencia, con la mayor transparencia posible que se maneja para este tema para que justamente todos tengan acceso a estos datos.

En cuestión de la distribución que hacemos también en cuanto a la caracterización, ahora por fecha de inicio de síntomas, tanto para los casos importados como aquellos asociados a importación y aquellos que no tienen antecedentes de viaje, que ya lo hemos explorado en estas conferencias.

Tenemos que el 68 por ciento de nuestros casos reportados continúan siendo importados, el 26 por ciento son aquellos que se han caracterizado como asociados a importación, es decir, son aquellos que están de primera generación y fueron como tal contagiados por un caso importados; y aquellos que no cuentan con antecedente de viaje y precisamente representan nuestra transmisión comunitaria, únicamente se quedan con el seis por ciento y un total de 36.

En este momento también verán que vamos caracterizando conforme a la fecha de inicio de síntomas toda la presentación de casos y cómo para cada uno vamos considerando todas estas características y las vamos representando en nuestros informes.

Por mi parte sería todo y recordemos la Jornada Nacional de Sana Distancia en la que el mensaje preciso es ahondar en que si te cuidas tú, nos cuidamos todos.

Muchas gracias.

Con su permiso, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Enfoco en el tema de hoy, ya tenemos ahí el informe, el tema de hoy tiene que ver con la protección de las mujeres. Las mujeres en México, de manera muy extraordinariamente desafortunada, son desde hace muchos años víctimas de violencia, de múltiples violencias, violencias de género, violencias familiares, violencias en diversas manifestaciones. Esto ya es un problema de salud pública desde hace muchos años en México y es un problema social que estamos empeñados a enfrentar con decisión.

En una situación extraordinaria como esta hay que considerar que las dinámicas sociales pueden exacerbar este fenómeno de violencia. Es por esto que queremos llamar la atención del público y de ustedes como comunicadores y comunicadoras en las voces más autorizadas, que son precisamente la presidenta de Inmujeres, la directora general del Centro de Equidad de Género y Salud Reproductiva y la doctora Lorena Rodríguez Bores, quienes trabajan y coordinan con un amplio grupo de mujeres muy sólidas en sus capacidades, sus convicciones, su formación, que trabajan en distintas oficinas del gobierno, como la Conavim, Candelaria Ochoa, y varias otras compañeras, la propia ministra Olga Sánchez Cordero, secretaria de gobernación.

Entonces, le doy la palabra a ellas, si nos pueden comentar sobre el tema.

NADINE GASMAN ZYLBERMANN, PRESIDENTA DEL INSTITUTO NACIONAL DE LAS MUJERES (INMUJERES): Muchas gracias. Si me pueden pasar mi presentación.

Muy buenas tardes a todas y a todos. Agradecer este espacio en el área de salud de la respuesta esta epidemia para hablar, por un lado, de lo que hablaba el doctor Hugo López-Gatell, de los desafíos, pero también de las oportunidades.

Estamos en un momento histórico que no hemos visto en mucho tiempo y que nos hace recordar que hace menos de un mes estaban miles de mujeres en la calle, el 8 de marzo, diciendo: ‘Aquí estamos, basta a la violencia’, reclamando derechos; y por el otro lado, al día siguiente se salieron para demostrarle a la sociedad el aporte de las mujeres a la economía, al cuidado y a la sociedad.

Increíblemente, unos días después estamos con esta contingencia donde el tema de los cuidados, el tema de cómo nos hacemos cargo las unas de los otros y los otros de las unas es el centro de la respuesta a este problema de salud pública y su connotación social.

¿Y qué queremos decir con ‘cuidado’?

Eso que nos hace que podamos tener una vida saludable, una vida digna, que podamos salir a trabajar, eso que nos permite vivir, que tiene que ver desde de la higiene, el lavado, planchado, el cuidado de los niños y las niñas, el cuidado de los adultos mayores que tanto estamos hablando en estos días.

Realmente es un momento de una gran reflexión social. Vamos a pasar muchos días en una situación inédita que van a estar las familias en conjunto, en sus casas, quedándose en casa y es un momento perfecto para repensar la forma que cuidamos.

¿Y por qué traigo estos números a colación?

Porque lo que es una realidad es que este trabajo de cuidado no es equitativo, no es igualitario, las mujeres en general en nuestro país trabajan tres veces más en cuidados domésticos y cuidado de personas que los hombres, que pasan 39 versus 14 horas semanales.

Lo digo siempre porque los últimos años ha cambiado en que los hombres han aumentado siete minutos su tiempo de cuidado.

Esta contingencia tiene que hacernos pensar cómo debe de ser y nos permite además experimentarlo, porque todo mundo va a estar en casa.

Entonces es el tiempo de que hombres, mujeres, que los niños y las niñas se involucren en los temas de cuidado que son centrales, que tengamos una forma diferente de organizar el trabajo en casa, que podamos tener esa armonía interna y esa fuerza que tenemos los mexicanos y las mexicanas de ser solidarias en estos momentos tan difíciles.

Tenemos una historia de eso que ha sido pública, que salimos, nos solidarizamos, pero que es importante ahora llevarlo a la casa.

Entonces, como decía, es un tiempo de reconocer que estas actividades son de todas y todos, que no es un tema sólo de las mujeres, que no le podemos cargar la mano ahora que vamos a estar todas y todos en casa sólo a las mujeres, esperar que ellas hagan todo, que nosotras hagamos todo, sino que es un momento de hacerlo todos.

Tenemos que redistribuir de manera equitativa este trabajo entre hombres y mujeres, y también tenemos que reducir la carga; en esta redistribución a los hombres les van a tocar más y a las mujeres les tienen que tocar menos, porque tenemos que llegar a un equilibrio.

Los estudios muestran que los hombres que se dedican al cuidado, al cuidado de sus hijos y de sus hijas, que hacen labores domésticas son menos violentos. Entonces, también es una forma de reducir la violencia contra las mujeres.

Yo quiero también aprovechar esta oportunidad para visibilizar y agradecer a las trabajadoras de la salud, obviamente también a los trabajadores y a las trabajadoras de la salud, pero específicamente reconocer que casi el 80 por ciento del primer nivel de contacto, que son las enfermeras, en nuestro país son mujeres y que tenemos que tener también con las mujeres y los hombres del sector salud cuidados para lo que les está esperando en su casa.

Entonces, tenemos desde las políticas públicas… también hacemos un llamado para tener estos extras, este reconocimiento, esta solidaridad.

También llamar la atención que casi 30 por ciento de los hogares son hogares donde las mujeres dirigen esos hogares y que tenemos que tener y estamos, y los programas sociales están dirigidos para atender a esta población, a este grupo que es grande de mujeres que son cabezas de su familia.

Y, finalmente, hablar de la importancia de reconocer y de ser solidarias, porque estamos hablando de lo que hay que hacer en la sociedad, con este 2.2 millones de mujeres que son nuestras trabajadoras del hogar, las mujeres que nos ayudan en el hogar y que en estos momentos de confinamiento también tenemos que ser solidarias y salir y apoyarlas para que puedan ellas también quedarse en casa, no recargarles el tema del trabajo y el cuidado de los enfermos.

Y, finalmente, decir que este llamado que estamos haciendo a trabajar de manera conjunta, de redistribuir el trabajo, de crear espacios de armonía, de compartir, de comunicarnos mejor dentro de las familias, no dejar de largo que mujeres que sufren violencia pueden seguir sufriéndola y que no están solas, sino el estar en casa la sana distancia, la sana distancia no es razón para aceptar ningún tipo de violencia.

Tenemos el número 911, los servicios de atención a la violencia contra las mujeres siguen funcionando en todo el territorio nacional, son parte de los servicios esenciales y están a la disposición de las mujeres.

Sólo decirles que esta contingencia sanitaria nos pide que sigamos al pie de la letra lo que nos dice el sector salud, el doctor Hugo López-Gatell, que todas las noches nos recuerda todo lo que hay que hacer, importantísimo hacerlo, que es una oportunidad y tenemos que distribuir las labores de cuidado, reconocer, pensar.

Y hago aquí un llamado muy especial dirigido a los hombres que tienen que pensarse, que tienen que tomar este tiempo para reflexionar su papel dentro de las familias y sus relaciones con su pareja y con sus hijos e hijas, que tenemos que también compartir en el trabajo escolar, los niños y las niñas están en la escuela virtualmente, pero están en la escuela, que las mujeres y los hombres siguen trabajando de sus casas y que eso hace todavía más importante esta redistribución del trabajo.

Y lo que nos ha dicho el doctor Hugo López-Gatell todos los días, que no podemos caer en pánico, tenemos que mantener nuestra salud física, nuestra salud mental, tenemos un montón y eso también hay que reconocerlo. Las organizaciones de mujeres, las organizaciones feministas están trabajando, compartiendo en las redes desde información, están también dando servicios, pero también se está compartiendo una serie de actividades, una serie de materiales de cosas que hacer en este tiempo que tenemos para compartir.

Desde el Gobierno de México también estamos trabajando también con las diferentes secretarías para asegurarnos que, tanto en los planes actuales como en los planes de recuperación, se visibiliza y se le da una especial atención a las mujeres, especialmente a las mujeres indígenas, a las mujeres afromexicanas, a las mujeres con discapacidad y a las mujeres que son cabeza de hogar.

Entonces, en todo este trabajo que se está haciendo con Economía, que se está haciendo con Hacienda, estamos trabajando y colaborando con Bienestar, con Cultura, para incorporar esto que nosotros llamamos la perspectiva de género, que no es más que preguntarnos: ¿qué podemos hacer más por las mujeres?

Muchísimas gracias. Estoy a sus órdenes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Nadine Gasman.

Y a continuación, la doctora Karla Berdichevsky también va a comentar al respecto.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Si pueden poner las diapositivas, por favor. Buenas tardes a todos y a todas.

Para hacer frente a esta epidemia del nuevo coronavirus es fundamental la participación de todas y todos. Sabemos que las personas estamos en riesgo, pero también reconocemos, como lo ha señalado la doctora Nadine Gasman, que hay un impacto diferencial en función de la edad, en función de la preexistencia de enfermedades crónicas, que definitivamente demandan cuidados adicionales para ciertos grupos.

En la Secretaría de Salud reconocemos ciertamente que una epidemia como la que vivimos frente al coronavirus impacta de forma distinta también específicamente a las mujeres, a las adolescentes y a las niñas, y ellas pueden presentar también necesidades específicas en materia de salud pública.

Para nosotras, en la Secretaría de Salud es prioritario que estas medidas también se adapten y contemplen a situaciones potenciales, que integren una perspectiva de género y sobre todo que toda la población conozca cuáles son estas medidas.

Tenemos líneas telefónicas disponibles para orientar en temas clave de salud, con personal de salud capacitado y con la información actualizada que a veces están a la mano de quienes están en casa y no nos implican salir de ellas, sobre todo en esta época de contingencia.

Por favor, la siguiente. Primero que nada les quiero presentar la Línea Materna. Esta línea es una línea telefónica donde tenemos información sobre signos de alarma durante el embarazo y sobre la información de posibles complicaciones que pueden ocurrir en el embarazo que pueden dar a una emergencia obstétrica.

Igualmente, está disponible la línea Planificatel, que forma parte del Sistema de Atención del Consejo Nacional de Población y el Instituto Mexicano del Seguro Social, que otorgan información precisa y concisa sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos de manera confidencial y personalizada.

Como ya lo dijo la doctora Nadine Gasman, el 911 tiene la capacidad para atender los casos de violencia familiar y de género y para canalizar a las personas en situación de violencia, a las instancias de ayuda correspondientes.

Aquí quisiera enfatizar que el aislamiento o el confinamiento puede generar estrés o conflictos en las relaciones familiares, pero nunca esto debe justificar la violencia. Por ello, si tú vives u observas una situación de violencia, busca ayuda y llama al 911; igualmente si vives violencia o alguno de tus familiares están en riesgo, puedes también acceder a esta línea; si te sientes asustada o corre riesgo tu integridad o tu vida, puedes usar esta línea.

Tenemos también la Línea de la Vida, es parte de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, ahí tenemos recursos de salud mental también relacionados con el coronavirus, la doctora Lorena Rodríguez puede ahondar en esto, pero además ahí se puede brindar un recurso en casos de violencia.

Las 32 entidades federativas igualmente cuentan con centros de entretenimiento infantil, estos son espacios lúdicos que están instalados en las unidades de salud y son para los hijos o las hijas de madres, padres o personas cuidadoras que necesitan asistir a una consulta médica.

Los 69 centros de entretenimiento infantil van a mantener sus servicios incorporando todas las medidas de prevención y distancia que se han implementado en los espacios públicos para que la atención médica necesaria no se retrase por falta de apoyo disponible en el cuidado de las niñas y los niños.

Sin embargo, aquí la primera recomendación es no acudir con niñas y niños a los servicios de salud; sin embargo, esta opción, reitero, permanecerá disponible para las personas que no cuenten con ninguna otra opción.

Además, en la mayoría de las entidades federativas se cuenta con enlaces interculturales cuyo apoyo es indispensable también para orientar a la población y traducir a las diferentes lenguas indígenas que tenemos en nuestro país.

Además de colaborar muy estrechamente con el Inmujeres, trabajamos para abordar los determinantes sociales de los temas de salud del coronavirus, pero de otros temas que pueden requerir de esta vinculación intersectorial y trabajos cercanamente con el Indesol, con la Conavim, con el Sippina, con el Sistema DIF y con Conapred.

Otro ámbito fundamental en el bienestar de la población es la salud sexual y reproductiva, y dentro de la Secretaría de Salud esta área le compete al Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, desde donde hemos implementado también acciones fundamentales para garantizar los derechos y la salud sexual y reproductiva.

Las secretarias de Salud estatales y los servicios de salud están preparados para garantizar la atención oportuna de las personas y sobre todo la continuidad del uso de métodos anticonceptivos durante esta etapa de contingencia.

Particularmente entre aquellas usuarias de pastillas anticonceptivas, de inyectables mensuales, de parches, de condones masculinos y condones femeninos se hará una dotación para más de un mes y en cantidades adicionales para que no exista una falta de uso por esta razón.

También entre los métodos se dispone de anticoncepción de emergencia, en todos los centros de salud, incluidos los servicios amigables para adolescentes.

De igual forma, estamos preparados para garantizar el acceso a métodos de barrera, el condón masculino y el condón femenino, suficientes también para la población LGBTI, aun cuando ellos no estén solicitando ningún otro tipo de método anticonceptivo.

Es importante no interrumpir el uso de métodos anticonceptivos para evitar embarazos no deseados o la transmisión de infecciones de transmisión sexual. Por ello, recomiendo enfáticamente a toda la población que estos servicios están disponibles, se accede a ellos de forma gratuita, segura y confidencial.

Finalmente, se está dando continuidad también a la prevención y atención de la violencia sexual y la violencia de género en los servicios de salud. Los servicios especializados para la atención a la violencia estarán disponibles para todas las personas, igualmente adoptando las medidas de prevención en espacios cerrados y las unidades de salud.

En cuanto a salud durante el embarazo, no tenemos informes de casos de muerte materna causados por coronavirus a nivel mundial. Una mujer embarazada con coronavirus puede ser asintomática, puede también tener síntomas leves o llegar a una condición más grave, como puede ser para cualquier otra persona, sobre todo es importante considerar que pueden estas mujeres embarazadas tener una enfermedad de base o factores de riesgo.

Aún falta información precisa a nivel internacional, por lo que hemos insistido en extremar las precauciones y las medidas de sana distancia entre las mujeres embarazadas.

También enfatizo que entre las series de casos publicados no existe evidencia de transmisión del virus en útero; aunque la mujer esté diagnóstica, el bebé no nace con coronavirus, pero las medidas de prevención deben implementarse inmediatamente después del nacimiento.

La que sigue, por favor. El alojamiento conjunto y la lactancia son posibles aun si se trata de un caso confirmado o sospechoso siguiendo las medidas de prevención:

Las mujeres embarazadas con sospechas o diagnóstico confirmado, incluyendo aquellas quienes se encuentren en aislamiento domiciliario, deberán tener acceso a servicios oportunos, incluyendo la atención obstétrica, neonatal, el apoyo sicosocial o en salud mental, según estos se requieran.

Durante la contingencia, el personal de los servicios de salud brindará toda la información clara sobre signos de alarma en el embarazo, dará las indicaciones pertinentes para el seguimiento durante el control prenatal, vigilará de manera enfática las mujeres que presenten factores de riesgo adicionales para su salud o los relacionados con posibles complicaciones en el embarazo. Informará también sobre los pasos a seguir dando apoyo continuo durante el puerperio y la lactancia. Todas estas actividades ocurren de forma rutinaria, pero no se interrumpirán durante esta fase.

Reconocemos en el gobierno que nos necesitamos y compartimos esta preocupación por superar los efectos de la pandemia, pero también formamos parte de las soluciones y las estrategias de prevención. Así que queremos instar a compartir información precisa que sea validada, que mantengamos activas nuestras redes familiares, laborales y de amistad, y fortalezcamos nuestro vínculo social.

La siguiente, por favor. Así, recordemos que las contingencias pueden detonar tensión seguramente, reproducir las condiciones de vulnerabilidad de las mujeres, de las adolescentes y de las niñas, y hacer patentes las desigualdades por muchas y varias razones:

La distribución inequitativa de las labores de cuidado y trabajo no remunerado en el hogar que ya fueron mencionadas, la proporción de mujeres que se encuentran excluidas del mercado laboral formal, la necesidad de ausentarse de actividades laborales para el cuidado de las familias, la priorización del cuidado familias sobre el cuidado de la propia salud o incluso la incorporación de niñas y adolescentes en tareas y responsabilidades no aptas para su edad o que obstaculizan la continuidad de sus actividades escolares que ahora deben realizar en la casa.

Para el buen trato y la resolución pacífica de los conflictos hay que expresar nuestras emociones en positivo, haciéndolo siempre con respeto, con empatía y buscando solucionar los conflictos por medio del diálogo.

Para relaciones más equitativas, mientras estás en la casa intenta distribuir las tareas fomentando que cada integrante de la familia colabore y que las actividades sean distribuidas sin distinción entre hombres y mujeres.

También podemos hacer partícipes a los niños, a las niñas y a los adolescentes con responsabilidades siempre acorde a su edad.

Y finalmente, para no dejar a nadie fuera, reconozcamos juntos cómo esta epidemia nos afecta de forma diferencial, tanto biológica como socialmente, pero facilitemos que todos en esta desigualdad contribuyamos de una forma solidaria como nos hemos distinguido en cualquier otra contingencia que ha vivido nuestro país.

Muchas gracias y gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Berdichevsky.

Entonces, a continuación, la doctora Lorena Rodríguez Bores va a dar un pequeño mensaje enmarcando todo esto en las distintas intervenciones que estamos poniendo en práctica para la prevención de este proceso de tensión emocional sicológica y familiar.

Doctora, por favor.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Gracias. Buenas noches a todas a todos.

Creo que fue una maravillosa exposición de ambas, la verdad es que muchas gracias, creo que han puesto todo sobre la mesa.

Nada más recordar que el tema de la violencia desafortunadamente constituye uno de los factores que son estresores y sí hay una relación muy sólida entre el estrés y la aparición de síntomas y de posteriormente de trastornos mentales es precisamente el estrés sobre nuestro cerebro.

¿Por qué?

Porque el estrés va a perturbar, digamos, de alguna forma toda la bioquímica cerebral y pueden afectar algunos de estos procesos y esto puede desencadenar tanto síntomas, o si se combina con alguna otra, algunos otros factores, factores de vulnerabilidad ya sean genéticos, biológicos, sociales o sicológicos, pueden desencadenarse en un trastorno mental y bueno el punto es que esto es algo muy reconocido, la violencia se convierte en un factor para desarrollar, sobre todo trastornos afectivos, como son depresión, como son ansiedad y también algunos otros del orden del estrés postraumático.

Realmente la Secretaría de Salud ahorita en el marco de la contingencia por coronavirus hemos estado también generando material de difusión, que lo podrán encontrar en el micrositio, donde podemos dar varias estrategias justamente para contener el estrés, para afrontar el estrés y sobre todo algunas que fueron mencionadas ahorita sobre la sana convivencia entre las parejas, entre la familia, la resolución de conflictos, y todo esto con un enfoque de prevención para que no se genere o no se aumente sobre todo en los casos en los que había la violencia preexistente y, bueno, realmente que todos vivamos este periodo de jornada de distanciamiento en un marco de paz y que todos aportemos para esta reconstrucción de la paz.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, doctora Lorena Rodríguez Bores.

Finalmente, pero no menos importante, el doctor Víctor Hugo Borja, directo de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, nos va a compartir un mensaje que es general para mujeres y hombres, y desde la perspectiva de una de las instituciones de bienestar más amplias y sólidas en México, que es el Instituto Mexicano del Seguro Social.

VÍCTOR HUGO BORJA, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Yo quiero dirigirme a una población de mexicanos y mexicanas, que les pedimos que no se quedaran en casa, les pedimos que acudieran a trabajar cuando a todos les pedimos que se quedaran en casa, estos son todos los hombres y mujeres trabajadores de la salud, de todas las instituciones de salud del país y también de los servicios privados, pero quiero dirigirme especialmente a las trabajadoras y los trabajadores del Instituto Mexicano del Seguro Social.

En los últimos días hemos enfrentado dos grandes enemigos: la desinformación y el pánico generalizado en nuestra base trabajadora. Son muchas las voces dentro del instituto que han exigido, y con razón, mejores condiciones para hace frente a la incertidumbre que ha ocasionado el COVID 19.

Al día de hoy sumamos 23 manifestaciones en dos estados, reclaman lo justo: equipo de protección personal y suficiente capacitación para salvaguardar su seguridad.

En ese sentido, debemos reconocer que en el IMSS, al inicio de la contingencia hubo algunas fallas en términos de capacitación de nuestro personal, también en la entrega de insumos médicos, lo que generó desconcierto y preocupación, pero el director del Instituto Mexicano del Seguro Social ha tomado acciones contundentes, se intensificó la comunicación con la población trabajadora y con el sindicato del Instituto Mexicano del Seguro Social en todo el país.

Se mejoró la compra de los insumos necesarios para el equipo de protección personal, se mejoró la capacitación, en estas últimas semanas se ha incrementado de manera importante la capacitación presencial entre los directores y los epidemiólogos en cada una de las unidades médicas.

Y me ha pedido el director general mencionarles que hoy, que México atraviesa por una contingencia sanitaria de esta magnitud, debemos estar y actuar todos responsables. Por eso, hacemos un exhorto a todos los sectores, a las empresas para que ante la emergencia se abstengan de incrementar desproporcionadamente el precio de los materiales de protección, de ser posible se debe evitar la exportación del material médico y privilegiar la venta en atender el mercado doméstico. Hay que tener presente que la patria es primero.

A los médicos, epidemiólogos, enfermeras y personal general de salud, los invitamos a tomar conciencia y mayor sensibilización sobre el uso racional de los insumos. El equipo de protección personal es para uso exclusivo de personas con síntomas y del personal médico que está en contacto con sospechosos y confirmados COVID-19, y para los enfermos para evitar contagios.

Al hacer uso innecesario del equipo le estamos quitando el apoyo a quien sí lo necesita. Hemos visto en la calle a mucha gente utilizando el tapabocas. El tapabocas es para los enfermos, para evitar contagiar a los demás, no es necesario, y si tienen síntomas no anden en la calle, no es necesario salir enfermo.

Finalmente, a la sociedad quisiera reiterarle que la principal medida de protección contra el COVID-19 es la contención social, la correcta higiene de manos y la sana distancia son mecanismos diseñados y probados para reducir la velocidad de la transmisión del virus.

Recordemos que en nuestro país se encuentra doblemente vulnerable debido a la frecuencia de personas con enfermedades crónico degenerativas y las profundas desigualdades sociales.

Si actuamos juntos en equipo apelando a la sensibilidad y responsabilidad social, saldremos adelante. El pueblo de México confía en el instituto y en su personal; por tanto, debemos estar a la altura de las circunstancias. Somos mucho pueblo para la derrota y con ustedes, trabajadores de la salud, somos mucha institución para el fracaso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Borja.

Le dejamos entonces, le pido a la doctora Nadine Gasman si conduce la sesión de preguntas y respuestas directamente.

PREGUNTA: Gracias, Aracely Aranday, reportera de Canal Once.

Preguntarle sobre los decesos que anunciaron. ¿Podría especificar si en esa tabla ya está contemplado el de Ciudad de México y el del Estado de México que fueron los más recientes en las últimas horas?

Y una pregunta que quedó pendiente ayer, subsecretario, sobre la gente que está en las calles, que por necesidad tiene que hacer las labores. ¿Cuál sería la protección o los consejos de protección para esta gente que tiene que salir, la que está laborando en salud, la que está laborando en el sector energético, en estos rubros que ha comentado?

Gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Con su permiso, señor subsecretario.

Para las defunciones, igual comentarles, nuevamente enfatizar la importancia de ser sumamente éticos en la cuestión profesional de los detalles y de todas particularidades de los casos. Sabemos que esto siempre nos mantenemos en este sentido.

Yo los invitaría nuevamente a estar consultando nuestro mapa en específico para tener detalles de casos, sobre todo por la cuestión que comentamos nuevamente, la cuestión crítica de estas defunciones y de todo lo que vamos emitiendo en particular.

Las defunciones en específico para este caso fueron confirmadas en Ciudad de México y en Jalisco, pero insisto, recordemos que estos datos son cambiantes, vamos a ir actualizando nuestro mapa y nuevamente tengo yo esta perspectiva y los invito a estarlos consultando.

INTERLOCUTORA: ¿Serían nueve entonces con los del Estado de México, digo, al corte de hoy? Ya sé que esperamos un reporte mañana.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: En este momento nuestro corte maneja ocho, hasta ese momento ocho defunciones y únicamente ese es el detalle con el corte.

Recordemos que tenemos inclusive cortes en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el corte que manejamos para nuestros horarios puede ser que algunos de los datos no entren después de ese corte, pero posteriormente, es decir, el día de mañana, pues se estarán actualizando, en este momento el corte es de ocho defunciones.

NADINE GASMAN ZYLBERMAN: A ver, compañero de camisa azul.

INTERLOCUTORA: Me falta una pregunta, los trabajadores de calle.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Momento, momento, y, además, el compañero quedó pendiente desde ayer en la noche, ahorita es el que sigue. Momento, momento, momento.

La pregunta era sobre los mecanismos de protección. Como ha señalado el doctor Borja y lo enfatizamos, lo seguiremos enfatizando, este mensaje que hay dado el doctor Borja, como director de Prestaciones Médicas, también lleva el mensaje del director general del Seguro Social y de todos nosotros que estamos empeñados en el uso adecuado de los equipos de protección personal, según el riesgo.

Las personas que estén circulando en la calle no deben circular si tienen una condición de riesgo.

¿Por qué razón?

Porque tienen mayor vulnerabilidad a complicarse. Hemos dicho una y otra vez cuáles son estas condiciones: adulto mayor, mujer embarazada, enfermedad crónica, diabetes, hipertensión, etcétera, etcétera, si tienen síntomas, que no circulen en la calle porque seguramente pueden contagiar a otras personas.

Ahora, el cubrebocas no debe usarlo nadie más que no tenga, o síntomas para proteger a sus contactos más cercanos, o el personal de salud, en el caso del cubrebocas de alta eficiencia, las mascarillas N95.

Sólo el personal de salud que está en directo contacto con los pacientes, todos los demás no necesitamos usar cubrebocas alguno ni otro equipo de protección personal.

Vamos a darle la palabra al compañero. Si le pueden pasar un micrófono al compañero.

PREGUNTA: A la doctora Ana Lucía o a usted.

Doctora, usted como responsable de la dirección de la Unidad de Inteligencia, le quería consultar respecto a cómo se alimenta el número oficial, en este caso, de casos confirmados y de defunciones, le adelanto lo siguiente por este tema.

El gobierno de Jalisco anunció que ha comprado pruebas de detección rápida, inclusive ya se filtró en un diario de circulación nacional, el Excélsior, que habría mil 500 casos en el estado, pero son casos obviamente no confirmados por la autoridad.

Eso es lo que yo le quería consultar, ¿cómo se confirma ya con precisión? Ahorita están consultando los compañeros también otros casos. ¿En qué momento entra y qué dependencia es la que ya válida cuántas son exactamente las personas que están enfermas como casos confirmados y también como defunciones?, porque ustedes nos dan aquí los datos, aquí actualizados al día de hoy de dos mil 965 del total de casos negativos, que serían, entiendo, pruebas que se realizaron, y dos mil 156 de sospechosos.

Entonces, si pudiera abundar un poco sobre ese tema de la conformación de las cifras.

Y ya para no quitar mucho tiempo, sobre el tema del tratamiento, no sé si desea el doctor López-Gatell el que responda. Se está hablando ya de retrovirales o de antirretrovirales, y también de los derivados de la quinina con las que se trata el paludismo, son temas que están ahí ya.

Mencionaba el doctor que hay que ser patriota y no aumentar los precios, y ya estas medicinas ‘volaron’, ya inclusive la compañera hizo un reportaje respecto de ese tema de las medicinas. Entonces, adelante. Gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Bien, claro. Con su permiso.

Si, evidentemente, recordemos que nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica cuenta con 32 epidemiólogas y epidemiólogos a nivel nacional. Estas epidemiólogas y epidemiólogos todos los días trabajan arduamente, hay que reconocer como todo su amplio trabajo.

Este nivel estatal trabaja en coordinación con el nivel jurisdiccional, quien a su vez también tiene todo un análisis y va reportando todos los casos, tanto sospechosos como confirmados, a nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica nacional.

En el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se encuentra un grupo ampliamente preparado de expertos y expertas a quienes congratulo en esta sesión por el arduo trabajo que hacen de forma diaria, que integran justamente el mapa, en particular del panorama nacional todos los días, y que manejan cortes con cientos de datos en este momento y con miles ya para la cuestión de los casos sospechosos.

Y también se trabaja en coordinación del laboratorio estatal, quienes también tienen representantes en cada estado, quienes a su vez esta red de laboratorios estatales de salud pública se conecta con el laboratorio nacional, que es el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, quienes trabajan también en coordinación para dar el parteaguas de todo el funcionamiento del marco analítico de nuestro sistema de vigilancia.

Entonces, todos los días hay un arduo trabajo detrás de todas estas cifras que ustedes están contemplando en una diapositiva, es decir, todos los días estamos haciendo análisis específico en la Dirección General de Epidemiología como parte de toda esta información para poderla brindar a todo el público, a todos ustedes.

Y para tener un orden se tienen que manejar ciertos cortes, en particular, en esta emisión de casos y defunciones. Con mucho gusto explico y agradezco la oportunidad de poderles explicar el marco operativo de esta función.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos queda un minuto para una última pregunta, por favor. Usted, un minuto nos queda.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor y toda la comitiva.

En primer lugar, quería nada más preguntar cuál es el protocolo en el manejo de alimentos, porque vemos aquí que, bueno, para empezar el 80 por ciento tal vez de la gente come a la intemperie, sin ninguna higiene, no hay gel, en el 90 por ciento de los lugares no hay gel, no hay agua, no tienen lavabo, están en las esquinas, son salsas comunes, por lo general están los guisados.

La gente que tiene contacto con el pueblo, ¿verdad?, no sé yo si anden los diseñadores de política pública en materia de salud en una torre de cristal o de lo que quiera, que los aleje la realidad, pero en las colonias populares la gente, y en el centro de la ciudad, la gente come, está en los estantes de alimentos, no hay ninguna regulación.

La gente, vas y les dices: ‘¿te vas a ir?’, ‘no pues no me voy a ir, no pasa nada’. Entonces ese es un punto importante.

Otro punto que me preocupa mucho en Nuevo Laredo, especialmente donde se ha mencionado un completo desconocimiento, que se dice que hay aeropuerto internacional, que no lo hay, no lo hay, pero lo que sí hay es un flujo de 15 mil tráileres diarios que son 360 mil millones de dólares.

Esos 15 mil transportistas o conductores de tractocamiones más bien, no transportistas vienen de 50 estados de la Unión Americana y otras tantas provincias canadienses sin ningún control y ningún, digamos, como atinadamente lo dijo el presidente… Bueno, que hubiera darles un conocimiento ahí en el puente o en las filas, porque pululan, están concentrados en las cabinas, no hay ningún control y aparte los propios…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, se nos acaba el tiempo.

INTERVENCIÓN: Bueno, para el manejo usted ha mencionado…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sé cuál es su pregunta, pero...

INTERVENCIÓN: Usted ha mencionado que las superficies inertes transportan el germen, el virus; entonces, ¿las mercancías, existe algún control? No estoy hablando de (inaudible) como se malinterpretó la otra vez ni de cerrar fronteras.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por su comentario.

La pregunta no me quedo clara, pero quizá es: ¿qué es se puede hacer para prevenir el virus?

Quédense en casa, lo volvemos a decir, quédese en casa. La Jornada de San Distancia implica que todos y todas nos mantengamos a distancia en casa, no salgamos al espacio público del 23 de marzo y hasta el 19 de abril.

Muchas gracias, seguimos mañana.

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2020-03-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muy buenas tardes. Vamos a dar inicio a la conferencia del día de hoy para informar el comportamiento del COVID-19 en el país. Mi nombre es Víctor Hugo Borja Aburto, soy epidemiólogo y director de Prestaciones Médicas del IMSS.

Presentaremos el panorama junto con el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, quien es especialista en epidemiología y en promoción de la salud en la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría de Salud. Empezamos, doctor, con el panorama de cómo se encuentra al día de hoy la epidemia de COVID-19 en México. Adelante, por favor.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Gracias. Buenas tardes a todos. Iniciaremos, como lo hemos hecho siempre, con la parte del panorama internacional.

El día de hoy en este panorama internacional, ustedes lo han seguido desde que hemos iniciado el seguimiento de esta enfermedad surgida en China desde diciembre, que surgieron los primeros casos en la ciudad de Wuhan y la provincia de Hubei, al día de hoy tenemos un total de casos confirmados a nivel mundial de 509 mil 164 casos. De los casos confirmados, en los últimos 14 días tenemos 377 mil 205 y una tasa de letalidad global de 4.6.

Como ustedes han visto, las regiones de la OMS en su totalidad, las seis regiones, se han visto afectadas en esta parte. También pueden observar claramente cómo ya muchos de los países de todo el mundo están en esta parte, con la transmisión y con la presencia de casos.

Todavía podemos observar que en la región del continente africano todavía están algunos países los cuales aún no se han iluminado todavía como debe ser en el tenor con otros países.

Si me dan la siguiente, por favor. Este es el panorama que tenemos en nuestro país. El día de hoy tenemos 717 casos confirmados, tenemos un total de dos mil 475 casos sospechosos, un total de tres mil 542 casos negativos y 12 defunciones.

Ustedes observarán que de estos dos mil 475 casos sospechosos, son todos estos casos que se encuentran y que están en procesamiento y que tendrán que tener un estatus. Como pueden ver, también tenemos un gran número de casos negativos.

Si nosotros observamos nuestro mapa de nuestra querida república mexicana, podrán observar que tiene unos gradientes de concentración en el color y tenemos estos gradientes que van de uno a 50 casos donde tenemos 27 entidades de la república que se encuentran en ese gradiente.

Tenemos cuatro entidades que están en el gradiente de 51 a 100 casos donde está el estado de Puebla, el Estado de México, Jalisco y Nuevo León; de 101 a 250 una sola entidad, que es la Ciudad de México, esto tiene que ver también con la densidad poblacional tan grande que tienen estas ciudades y la búsqueda tan intencionada que se está realizando bajo nuestra definición operacional.

Este es el corte que se tiene a las 13:00 horas. Como ustedes saben, hemos sido muy enfáticos en el corte que se realiza a las 13:00 horas, donde a través de los canales que tiene la vigilancia epidemiológica, sectorial y a nivel nacional de las 32 entidades federativas envían la información a la Dirección General de Epidemiología y en donde la dirección de información epidemiológica se hace el proceso, el análisis y los elementos para los insumos que ustedes día a día tienen, como es el comunicado técnico diario y la presencia de este mapa.

Epidemiológicamente es muy importante que vayamos caracterizando cómo ha sido el comportamiento del virus SARS-CoV-2 y de la enfermedad por COVID-19. Esto es sumamente importante porque estamos conociendo el virus, estamos conociendo como ha sido el comportamiento y es importante para que nosotros tengamos esta comunicación con ustedes de forma efectiva y conozcan.

De los 717 casos anteriormente señalados, sabemos que predominio es en los hombres, en cuestión de la atención médica que se realiza y aquí quiero ser muy enfático, el 89 por ciento ha sido en pacientes ambulatorios; y esto es muy digno de destacar, porque son los pacientes, esta parte de pacientes ambulatorios y solamente el 11 por ciento han sido de pacientes hospitalizados.

Si nosotros tomamos como nuestro universo a estos pacientes hospitalizados, que son 67 en este momento, podemos identificar que 63 por ciento de estos pacientes están hospitalizados, pero se encuentran estables, que el 30 por ciento de estos pacientes están graves, en la terapia intermedia, puede ser, y los hospitales entubados, en los hospitales el siete por ciento son personas que están entubadas, en este momento son cinco aproximadamente.

Partiendo de esto, es muy importante también la atención que se ha requerido por institución y vemos están representadas todas las instituciones y la Secretaría de Salud, el IMSS y los privados concentran el mayor número.

Podemos observar en la gráfica de barras cómo se va distribuyendo por grupo de edad. Y aquí es muy importante señalar que muchos de estos casos estén en edades, en grupos de edad productiva de 20 a 24, de 25 a 29, de 30 a 35, de 35 a 39 personas que están económicamente activas. De allí la importancia de todas estas acciones de salud pública focalizadas que se deben de realizar como ‘Quédate en tu casa’, si tienes sintomatología leve, quédate en tu casa y contribuyamos al evento que queremos de achatar nuestra curva epidémica para poder tener acciones.

Es muy importante destacar lo siguiente, este es un gran mensaje:

Tenemos que ver a la enfermedad por COVID-19 como una enfermedad no centrada en el paciente, sino donde las acciones comunitarias y de salud pública con todas estas acciones anticipatorias que se han realizado de forma conjunta contribuirán de una manera favorable para que en nuestro país trabajemos fuertemente en esta enfermedad.

Este es el panorama de las defunciones, tenemos 12, donde el 83 por ciento es en hombres.

Las instituciones, el 42 por ciento están registradas en el Instituto Mexicano del Seguro Social, el 26 por ciento de la Secretaría de Salud, 25 por ciento en privados y el 8 por ciento es representado por el Issste en este momento.

¿Qué es importante?

Estas defunciones tienen comorbilidades, las principales comorbilidades identificadas con este universo de 12 defunciones son obesidad, hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo e insuficiencia renal.

Es por eso que en este momento toda la población que tenga alguna comorbilidad identificada es importante que tengamos autocuidado de nosotros si ya tenemos identificados que tengamos control sobre estos padecimientos y que tengamos sobre todo la consciencia en estas acciones de autocuidado.

Las defunciones están localizadas en estas siguientes entidades federativas: Ciudad de México tiene cinco, Durango tiene una, Jalisco tiene tres, Michoacán una y San Luis Potosí dos.

Si analizamos la distribución por grupo de edad, vemos que están concentradas en los grupos de 55 años de edad en adelante, motivo por el cual siempre se ha enfatizado por el tema del cuidado en estos grupos de edad, para que podamos hacer acciones muy, muy focalizadas.

Con esto quiero destacar y quiero ser insistente en que no veamos al COVID centrado en el individuo o en una persona enferma, sino que nos centremos en acciones de salud pública integrales, comunitarias, de promoción de la salud y sobre todo que podamos llegar a través de ustedes y con su apoyo a toda la población mexicana para que ustedes sean nuestros aliados en la medida y en la difusión de todas estas grandes acciones que se están realizando por parte del sector.

Antes de finalizar esta parte para dar paso al doctor Víctor Hugo Borja, quisiera decirles y quisiera comentar y agradecer a todas y a todos, el personal de salud de todo el sector que está trabajando fuertemente en acciones desde lo local, en los hospitales, en la parte administrativa y agradecer también mucho a la Dirección General de Epidemiología por todas las acciones que han realizado en esta parte y que seguiremos realizando en el análisis de este comportamiento, a la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria por su monitoreo de los 365 días, las 24 horas, pero muy en especial también a la Dirección de Información Epidemiológica, de la Dirección General de Epidemiología que está constituida por hombres y mujeres mexicanos comprometidos con el país.

Muchas gracias.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Gracias, doctor Zaragoza.

Como ustedes pueden ver en este cuadro, todavía predominantemente son casos importados con el 68 por ciento, estos 486 casos confirmados son asociados a viaje y se asocian a estos viajeros que han llegado aquí o a estos casos importados, 177 casos que son el 25 por ciento.

Estos casos son casos que no podríamos evitar en su mayoría y lo importante que mencionaba el doctor Hugo López-Gatell es para pasar de la fase 1 a la fase 2 es la actividad comunitaria, que es la que estamos vigilando, son estas medidas de aislamiento social de quédate en casa, de higiene de manos y de las capacidades como sociedad para responder que pueden disminuir estos casos que se llaman sin antecedentes que son la transmisión comunitaria.

En la gráfica que les mostramos no se muestran cuando identificamos los casos, esa sería por la fecha de registro, la fecha de identificación.

Para los epidemiólogos es muy importante cuándo se contagian, la fecha más cercana al contagio es la fecha de inicio del cuadro clínico.

Si decimos que entre la fecha de contagio y los síntomas hay un promedio de cinco a siete días y que puede ir hasta de 14 días, esta gráfica lo que muestra es cuándo se encontraba la población en esta actividad o cuándo se infectaron, lo más cercana posible a esas fechas.

Entonces, como ustedes pueden ver, el primer caso que se asocia con transmisión en la comunidad que ponemos aquí, que no pudimos identificar a que se asociara a un viaje, es el 6 de marzo. Y lo que tenemos que muestra aquí es que a partir del 18 de marzo hay una actividad más mayor de transmisión comunitaria.

Les hemos mostrado una gráfica en el pasado de casos acumulados y estos siempre van para arriba, esta aparentemente va hacia abajo porque todavía los casos que se van a reportar o los casos que están en el periodo de todavía no muestran los síntomas van a ser reportados después, pero ya se infectaron, de tal manera que esta gráfica va a ir hacia arriba y siempre va a mostrar como cinco o seis días una tendencia hacia abajo.

¿Qué es lo importante de aquí?

Que todavía los casos de transmisión comunitaria son pocos, todavía estamos a tiempo de actuar con el aislamiento social, con el quédate en casa, con evitar salir si no es necesario y con la higiene de manos y con la sana distancia. Si mantenemos sana distancia, vamos a poder continuar achatando la curva, esta se puede seguir aplanando.

Hemos anunciado que cerca del 18 de abril tendremos una actividad más intensa, esto quiere decir que en la siguiente semana, después del 18 de abril, en algún momento se presentará el pico máximo, pero para evitar que lleguemos a un pico muy alto es importante que todavía nos quedemos en casa, que cuidemos a los mayores de 60 años, que son los que tienen un mayor riesgo.

¿Y por qué podemos pensar que vamos a tener una tasa de ataque menor en México que en otros países y que sí lo podemos lograr o que la curva va a estar más plana?

Hay varios factores. Las tasas de ataque, que es la proporción de la población que se va a infectar, depende primero de las características del virus, eso ya conocemos el R0, que es el número de personas que contagia a una persona infectada, pero esa puede disminuir con las medidas que se hagan, con las intervenciones que hagamos; pero también depende la gravedad de los casos y la carga que van a tener los servicios de salud, depende de la edad de las poblaciones.

En España y en Italia son poblaciones más viejas que en México, es una ventaja que nosotros seamos una población más joven. Los casos, pueden ser que tengamos una proporción mayor en los más jóvenes y, por tanto, menos grave. Esto es algo que tiene una ventaja, pero también tenemos una desventaja que por familia es un número mayor.

El número de habitantes en cada hogar es un número grande, tenemos muchas familias extendidas, de tal manera que lo más importante que podemos hacer son estas medidas de distanciamiento social, de Susana Distancia para continuar y achatar la curva.

Estamos listos para las preguntas.  Allá, por favor.

PREGUNTA: Buenos días. David Pérez Tejada, de Audiorama. Tres preguntas básicas.

Una, ¿cuál sería la explicación para toda esa gente que pone en duda los números que nos presentan?, sobre todo cuando hacen la comparación de los infectados en la frontera y en el lado mexicano hay pocos.

¿Cuál sería una explicación que le pudiera dar a la gente?, claro, porque en redes sociales distribuyen una serie de fakes que causan ruido a esta información que nos brindan.

La otra es que estas también en redes sociales que se están transmitiendo sobre: ‘Llega a tu casa, quítate la ropa, los zapatos’, ¿funciona?, ¿no funciona?, ¿son medidas que se podrían adoptar para prevenir esta infección?

Y la otra es para el doctor Víctor. Hay empresas que están despidiendo gente, quitándoles el seguro. ¿Habría un llamado del sector salud a esas empresas para que no dejen desamparada a la gente que está mandando a sus casas? Hay gente que la están mandando, pero sin goce de sueldo.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: En nuestro país una de las grandes fortalezas que tenemos es el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que no descansa y que vigila muchísimas, muchísimas enfermedades.

La fortaleza del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que se aplica en las más de 25 mil unidades de atención en nuestro país, nos da la certeza de que todo el trabajo que se está haciendo desde lo local por los médicos de las unidades, por las jurisdicciones sanitarias, por las entidades federativas con el apoyo también de la federación del sector, porque estamos unidos, es que estamos trabajando fuertemente para poder tener todos los datos visibles, transparentes.

Motivo por el cual yo los invito a ustedes que son nuestros grandes aliados del personal de la prensa a difundir los comunicados técnicos y la información que a través de las páginas oficiales de la Secretaría de Salud federal salen todos los días con este comunicado donde se da un pequeño panorama de lo que está sucediendo en esta parte.

Las medidas de promoción de la salud, las medidas de educación para la salud son medidas básicas de bajo costo, muy fáciles de aplicar y que en este momento, con la aplicación de Susana Distancia y la aplicación de este resguardo que estamos teniendo de quédate en su casa, es un momento para fortalecer desde la célula principal que es la familia en el cual tenemos que fortalecer el lavado de manos con agua y jabón, la limpieza de superficies y sobre todo esta comunicación efectiva para promover desde los más pequeños de la familia hasta los más grandes la importancia de las acciones de salud pública para poder contribuir, para poder achatar, para poder aplanar esta curva y trabajar fuertemente por nuestro país.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: A mí gustaría decir por qué sí creo en estas cifras y más ahora que tenemos el cambio en la definición técnica de lo que es un caso.

Al principio teníamos una definición que decía: ‘Si tienes estos síntomas y además has viajado en los últimos 14 días de estos países, te vamos a considerar un caso sospechoso’.

Esta definición se cambió, ya no se requiere haber viajado, porque ya tenemos la demostración de la transmisión comunitaria y la cifra, y si además está muestreando a un número de aquellos casos leves, pero los casos leves no son los importantes, los importantes son los casos graves y estos casos graves se están mostrando al 100 por ciento, al 100 por ciento de las neumonías atípicas y la proporción de casos confirmados entre estas neumonías atípicas no ha subido mucho en los últimos días. Por eso sí creo todavía en las cifras.

No quiere decir que no va a subir mucho más, todavía estamos en esta fase de una gran transmisión comunitaria y por eso decimos que estamos a tiempo, todavía podemos intervenir.

Las medidas de las empresas, la Secretaría de Economía ha tomado algunas medidas, el IMSS, está dando este apoyo para facilitar las incapacidades y pronto el director general anunciará algunos apoyos que junto con el resto del sector darán para las empresas.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores.

Preguntarles, ha circulado el día de hoy en redes sociales versiones sobre una supuesta modificación por parte del sector salud con el incremento de neumonías sobre 2018, 2019, con respecto al 2020. ¿Nos pudieran aclarar esta situación, por favor?

Gracias.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: En el IMSS muestreamos todas las neumonías, no tenemos un incremento.

Muy importante, ¿qué hemos notado?

Tenemos más incapacidades por infecciones respiratorias agudas. Sí, porque la gente está acudiendo más a los servicios de salud, porque además quiere saber que no tenga el COVID-19. Eso se ha incrementado en muchos de los estados, pero no tenemos una ocupación hospitalaria mayor a la observada por problemas respiratorios todavía.

Todavía no termina la temporada de influenza, todavía estamos con casos de influenza, muchas de las hospitalizaciones todavía se deben a influenza, estos disminuirán en los siguientes días y tendremos una mayor proporción de COVID-19.

INTERLOCUTORA: Es que hubo una modificación de las cifras, de las cifras que se hubiesen registrado en 2018 y 2019 con respecto a las de esta ocasión, de este 2020.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Las neumonías es un padecimiento que siempre se registra, que cada año se vigila, que pueden ser de diversa etiología viral, bacteriana y que justo en este momento este padecimiento forma parte de los que se están vigilando con mayor énfasis.

En los comparativos que hemos tenido no hemos revisado… no se han identificado, perdón un incremento en las últimas dos semanas.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor, Raúl Rodríguez, de Multimedios.

Para que sea bien enfático y muy claro ¿qué es una neumonía atípica en diferencia al COVID-19?

Y una segunda, en estas cifras de los 717 casos ¿hay personal médico del instituto infectado?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: ¿Personal médico del instituto? Sí, tenemos cinco casos asociados a muchos de ellos a viaje y tenemos otro personal de salud que también se infectó cuidando un paciente confirmado en su práctica privada.

INTERLOCUTOR: La diferencia de las neumonías

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Las neumonías atípicas. Las típicas son aquellas neumonías bacterianas donde hacemos un cultivo y descubrimos bacterias, no virus, hay otros también virus que típicamente se obtienen en la comunidad, le llamamos ‘adquiridas en la comunidad’, otras que se adquieren durante el proceso de atención médica o asociada a la atención médicas son las que adquieren dentro del hospital.

La gente puede llegar sin la neumonía y durante el proceso de atención adquirirla y estas son las que llamamos asociadas a la atención a la salud. Esas son las típicas.

Y estas otras son las que no tienen un agente etiológico definido, cuando se tiene el agente etiológico definido no es considerada atípica.

PREGUNTA: ¿Desde que detectaron el primer caso de transmisión comunitaria han incrementado el número de pruebas?

Y, segundo, si ya no es necesario tener al antecedente del viaje al extranjero, ¿esto significa que la gente que acuda a los servicios de salud puede tener la posibilidad de que le van a aplicar la prueba?, porque había muchas denuncias que no se estaba aplicando, al menos que se demostrara que hubiera viajado al extranjero.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Le van a aplicar la prueban a todos los casos graves, todos los casos que estén hospitalizados se les aplica la prueba y aquellos que sean defunciones, que por definición también sean casos sospechosos también se les toma la prueba, a los casos ambulatorios se le toma sólo al 10 por ciento.

El manejo clínico y la decisión de quedarse en casa no depende del resultado de la prueba, a todos los casos sospechosos se les envía a aislamiento domiciliario.

INTERLOCUTORA: ¿Van a hacer más pruebas? Esa fue la otra pregunta, si van a aumentar el número de pruebas.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Si aumentan los casos graves va a aumentar el número de pruebas y el aumento también de casos leves va a ir aumentando con el tiempo, pero sólo se tomará al 10 por ciento de estos casos, es innecesario hacer más muestras, lo importante en esta vigilancia son los casos graves y a esos se les seguirá tomando al 100 por ciento.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Muy buenas tardes. Julio Omar Gómez, de Baja California Sur.

Ayer a usted creo que le llegó una carta haciendo referencia sobre las manifestaciones de los profesionales de la salud en donde también son solidarios a la falta de equipo de protección personal; sin embargo, esta carta no es suficiente para ellos, ellos quieren tener los datos duros de cuándo es elevarse entrega de este equipo para dar la atención a los pacientes, sobre todo para no correr riesgos los que ya mencionó, las personas profesionales de la salud que han estado contagiados.

Los Cabos, como cualquier otro estado turístico, Baja California Sur, tuvo un alza exponencial bastante fuerte con el caso de sospechosos y sobre todo los casos de importación y que obviamente, ha ido al alza muy rápido. En este sentido, es solamente Los Cabos, los demás municipios Comondú, Loreto, Mulegé y los demás no han tenido mayor problema, solamente Los Cabos.

En ese sentido, ¿se va a hacer algo para los estados que son altamente turísticos y no tener casos importados?

Y por otro lado, también ayer hablaban las doctoras justamente del confinamiento, de esto de estar en casa. Tiene otras consecuencias sicológicas, siquiátricas, más si los vienen arrastrando, cuestiones depresivas y de estrés postraumático.

El punto es que el sector salud, el IMSS, el Issste dicen que tienen los medicamentos, que los van a dar y que los están dando y que los ofrecen, pero una la realidad no es cierto, en una realidad ni los dan ni los tienen, a lo mejor en muchos de los casos. Una prueba es esta, son recetas que me las hacen llegar junto con muchas otras más en donde están desesperados porque son gente que vive del día al día y no tienen para pagar los medicamentos. Es una tristeza.

Me gustaría hacerle entrega para ver si pueden ayudar a esa persona que de plano sí vive al día a día y que tiene que tomar antidepresivos, antipsicóticos y también ansiolíticos.

Entonces, sí decir por dónde es donde se le va a entregar ese medicamento.

Son los tres puntos que sí es importante dar una directriz en caso de estas tres cuestiones.

Gracias.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Nosotros reconocimos ayer que al principio de la epidemia habíamos tenido problemas con el equipo de protección personal y con la capacitación del personal nuestro del IMSS.

Llevamos cerca del 90 por ciento del personal capacitado y el equipo de protección personal llegará esta semana, hay algunos lugares que todavía no llega. Estamos asegurándonos que el equipo de protección personal llega a los lugares donde tenemos pacientes internados, es decir, donde están los graves y los 70 hospitales que nombramos como lugares de referencia, más otros 10 que son unidades médicas de alta especialidad.

Estas ya están muchas de ellas preparadas, se han liberado camas, algunas de ellas que normalmente están con 90 por ciento de ocupación ya se encuentra en el 50 por ciento de ocupación.

Debo reconocer que también hemos tenido problemas en la oportunidad del surtimiento de algunas recetas, no de desabasto. Esto quiere decir que no se lo entregamos el mismo día que se le receta y se entregan unos días posteriores porque tuvimos problemas de logística conocidos por ustedes en la distribución de algunos estos medicamentos durante este año.

Esto hay que reconocerlo, tuvimos en el pasado casi todo el año anterior un surtimiento de recetas del cerca del 99 por ciento y ahora estamos más bajos; pero no quiere decir que no le vayamos a dar los medicamentos a los pacientes, hacemos todo lo posible, porque en los siguientes días lo tengan.

Si hay derechohabientes del IMSS que no se le haya entregado la receta pueden avisarme, claro que sí, y vemos que no pasen muchos días. Es algo que no debemos menospreciar, no debemos pensar que no es un problema, pero estamos dedicados a que los pacientes lo tengan.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Y si me lo permite, para la Baja California Sur hemos tenido comunicación permanente con las autoridades estatales y la vigilancia se epidemiológica se realiza de forma activa desde Guerrero Negro, Loreto, Mulegé, Comondú, La Paz, obviamente Los Cabos. Y también, bajo un enfoque de riesgo y un análisis del mismo, sabemos de la importancia y las acciones han sido focalizadas, incrementadas y supervisadas en aeropuertos y puertos de entrada.

PREGUNTA: ¿Cuáles son esas medidas, esas fortalezas?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Las fortalezas son, uno, un sistema de vigilancia epidemiológica activo, que nos permite tener una notificación en 24 horas a partir del cumplimiento de las definiciones operacionales de todas las unidades médicas en este momento desde que iniciamos con la Baja California Sur y la comunicación permanente ante cualquier situación ha sido y ha sido muy estrecha.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Me gustaría aclarar esto de la neumonía atípica, por si no quedó claro. Una neumonía por algo desconocido o no clasificado es una neumonía atípica y no es incorrecto clasificarlo como neumonía atípica mientras no se tenga la confirmación de laboratorio.

Entonces, si dicen que alguien tiene una neumonía atípica, como sucedió cuando empezamos con la influenza, ustedes recuerdan eran neumonías atípicas, son las no identificadas el agente etiológico, no identificamos el agente causal, mientras no tengamos la confirmación esta es una neumonía atípica.

PREGUNTA: Gracias.

También, para poder concluir con los temas que preguntaron mis compañeros. Evidentemente hay mucho nerviosismo con los doctores y ellos me preguntan para poderle preguntar directamente a ustedes si en el caso de los médicos que estén enfermos por atender a los pacientes se les va a dar prioridad para poderlos atender a ellos también en las clínicas que están dando la batalla.

Y también después, evidentemente de que se dio a conocer en España que hasta un 10 por ciento de personal médico resultó contagiado después de estar atendiendo a tantos pacientes, ellos también quieren saber cómo le van a hacer ustedes para disminuir el riesgo, porque me comentan que aunque ya les empiezan a llegar algunos uniformes, por ejemplo, me comentan que los cubrebocas son los normales, que no son de N95 y que también ellos han tenido que comprar overoles directamente en estas tiendas de construcción.

Y no solo eso, sino que cada vez son más el personal, por ejemplo, camilleros o enfermeros de hospitales privados que están llegando a las instituciones públicas a llevar a los enfermos y están viendo la disparidad entre los trajes y eso los tiene muy nerviosos.

Y la otra cosa que reclaman es que también han llegado ya pacientes, esto sucedió en el 20 de Noviembre, el miércoles a las 2:00 de la tarde, que llegó un paciente ya muerto en el traslado y entonces que ya no se le hizo prueba.

Ahí también quisiera preguntar si ya en los casos de personas que mueren y si no se les hizo la prueba antes ¿se les va a hacer autopsia y se va a mandar el cultivo como se hizo en la influenza en 2009 o cuál va a ser el procedimiento para poder contabilizar estas muertes?

Gracias.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Fueron como 10 preguntas ¿no?

INTERLOCUTORA: Perdón.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Vamos hacia atrás. No se les hace autopsia, no está indicado.

En el caso del paciente que llegue muerto y no se le haga la toma de muestras, si reúne los criterios, porque hay que… no todos los pacientes que lleguen sin vida a las unidades reúnen los criterios, tiene que haber tenido previamente la sintomatología que sabemos que se asocia con COVID se le tiene que tomar a todos.

Y en el caso de sí, le vamos a dar prioridad a los médicos. Tenemos que atender bien a todos, tenemos que atender bien también a nuestros médicos. Ellos van a dar… ellos se arriesgan y algunos de ellos, de nuestros médicos mayores, porque hay unos médicos mayores de 60 años como algunos compañeros míos y como yo, digo yo tengo un poquito más, pero no tantos, pero hay algunos compañeros que están en los hospitales que tienen 70, 75 años y que quieren seguir ahí, porque es para lo que están, decidieron dedicar su vida y aunque tengan mayores riesgos se están cuidando.

Permítame decirle que la tasa de ataque secundario, que le llamamos así, en los contactos es cerca del 20 por ciento, entre el 20 y el 25 por ciento si estudió en Japón, de los pacientes confirmados que dieron sus contactos, después se les siguieron durante un mes y se vio cuántos de estos se enfermaron. Entre el 20 y el 25 por ciento enfermaron.

Y esto también se observó en los cruceros donde están más confinados con los contactos que se encontraban en los cruceros se estima que es cerca del 20 por ciento.

Si pensamos que el personal médico está en contacto cercano y hubo una tasa de ataque del 10 por ciento o que el 10 por ciento enfermó, quiere decir que nada más se logró reducir con las medidas de protección personal a la mitad de ese riesgo.

Nosotros esperamos con el equipo adecuado poder reducir ese riesgo, pero el equipo adecuado no tiene que ser sofisticado. Hay que comprender el mecanismo de transmisión y es por gotas, no anda volando en el aire siempre, para eso necesitaríamos con el caso del ébola un traje de estos que ustedes ven en la televisión, de los blancos, que es el tyvek, que tiene que proteger a todo el cuerpo, acá no.

Lo importante es que se puedan cubrir los ojos, la nariz y la boca. Si logramos una buena protección de ojos, nariz y boca es una gran ventaja. Si tenemos un traje grande que le cubre todo, pero no sellan bien los googles, ya me toqué la cara, si no sellan o no sella bien el N95, cuando se están haciendo procedimientos que producen aerosoles, cuando están entubando a un paciente o cuando están en un proceso de ventilación, ahí hay un gran riesgo, pero ahí es cuando se requieren los N95, y cuando van a tomar una muestra.

Si están en una consulta simple o nada más pasó el paciente al frente no se requiere un N95, esos debemos dejarlos para aquellos que están haciendo los procedimientos de mayor riesgo. Y les pedimos a todos, yo he visto a mucha gente en la calle con N95, hasta algunos muy sofisticados y algunos en forma de pato y demás, no se requieren, no debemos comprarlos, dejémoslo al personal médico que va a hacer procedimientos de alto riesgo.

Si tienen un paciente en casa, que el paciente se ponga cubrebocas, y cuando pasen a su cuarto atenderlo también.

¿Qué es lo que tenemos que hacer en casa?

Cubrirnos con un cubrebocas, pero que el paciente se quede en su cuarto. Por eso, en el IMSS estamos buscando para aquellas familias que viven todos en un solo cuarto, buscar en dónde podemos aislar al paciente, mientras no tengamos una gran concentración, podríamos buscar ubicaciones alternas para usar a los… quiero decir para aislar a los pacientes, y por eso la labor que hace Trabajo Social en el IMSS es importante para ver toda la cuestión socioeconómica y social del paciente.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Es precisamente para la compañera reportera que hizo, que por eso insistimos quédate en casa, sana distancia, no queremos que los hospitales se saturen de los pacientes respiratorios.

Por eso la importancia de si tú tienes la sintomatología leve, resguardo en casa, medidas básicas de promoción sana distancia, lavado de manos.

No queremos ver hospitales saturados, por eso insistimos tanto y pedimos el apoyo de ustedes para que nos ayuden con esa difusión, quédate en casa, sana distancia.

Protejamos también a nuestros médicos, que ellos han, y dedican… No sólo los médicos, sino todo el personal de salud que está en los hospitales de cualquier sector para que ellos son las personas que atiendan a estos pacientes cuando lleguen y no tengamos una sobresaturación de los servicios.

PREGUNTA: Gracias. Hasta la semana pasada había tres bebés menores de un año que habían sido infectados con COVID-19, uno en la Ciudad de México y otros dos en diferentes estados de la república mexicana.

Mi primera pregunta es si tienen alguna actualización en el número de casos de bebés menores de un año que estén infectados con COVID-19

Y la segunda es en este mismo sentido, si el Gobierno de México tiene algún plan para apoyar a las mujeres que entran en aislamiento por estar infectadas con este virus y no pueden tener contacto con el bebé justamente para evitar infectarlo, si hay algún plan para apoyar de alguna manera que entren en aislamiento y en cuarentena y evitar que este grupo de bebés específicamente menores puedan ser infectados.

Eso sucedió con el caso de la Ciudad de México que la madre infectó al bebé y el bebé tuvo que estar hospitalizado por tres días por caso de neumonía.

Esas serían mis dos preguntas. La actualización en el número de casos en este grupo y la segunda si el gobierno tiene algún plan en este sentido.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Hasta este momento solo tenemos un caso en un menor de un año que es de aquí de la Ciudad de México y existen varios planes de ayuda y varios programas que se han activado, precisamente, de otras dependencias.

INTERLOCUTORA: ¿Como cuáles planes?, ¿nos puede explicar?, ¿cómo cuáles son los planes que se tienen considerados?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Por ejemplo, el día de ayer en esta misma mesa se hablaron de algunos números en los cuales se puede pedir apoyo para específicamente para muchas mujeres, para madres adolescentes que tengan alguna y que requieran alguna orientación pueden comentarse. Yo en este momento desconozco a detalle cuáles serían, pero sí existen.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor, gracias. Fanny Miranda, de Milenio.

La jornada de sana distancia concluye el 19 de abril, pero usted nos comenta que el pico más alto se va a ver el 18 de abril.

¿Está entre los planes prolongar esta jornada de sana distancia?, ¿prolongar que nos quedemos aislados en casa o incluso activar una cuarentena total?

Y, por otro lado, hoy la FDA de Estados Unidos autorizó el uso de plasma sanguíneo de pacientes recuperados, ¿esto podría usarse como tratamiento en nuestro país también?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: La jornada de sana distancia está en un inicio planteada en estas fechas, pero se evaluará dependiendo del comportamiento de la epidemia si se continúa.

Esto es algo que se inició en la etapa dos, va a coincidir con el inicio de la etapa tres, entonces, tenemos que hacer una evaluación completa de cómo se encuentra la epidemia en el país.

Recordemos que no esperamos que suceda al mismo tiempo en todo el país, primero sucederá en las grandes urbes, en las áreas metropolitanas, como lo hemos estado viendo, y después en otros lugares.

INTERLOCUTORA: Es decir que no se extendería para todo México al mismo tiempo.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: No, si ustedes recuerdan la influencia en el 2009, que fue lo más típico, tuvimos un pico grande en la Ciudad de México, eso no sucedió en Yucatán, después hubo un pico en Yucatán y después en el resto del país, ya al final del año.

No se espera que en todo el país prenda, como en los continentes, igual en Europa no ha prendido igual o al mismo tiempo en todos los países, esto depende de la movilidad de la población y qué tanto de un lugar a otro se puede transmitir o se movilizan las personas infectadas.

INTERLOCUTORA: Lo del plasma

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Lo estamos evaluando. Nosotros en el IMSS se probará como un proyecto de investigación y para lo cual pediremos la cooperación de aquellos sujetos que han tenido una enfermedad leve, que ya se recuperaron, demostraremos que ya no circula el virus en su cuerpo y les pediremos plasma.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos sujetos de investigación necesitan para probarlo?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Todavía no lo hemos determinado.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Blanca Aguirre, de Notimex.

Quisiera saber por qué hay tanto contraste en la zona fronteriza Estados Unidos-México en cuanto a los contagios y es que, por ejemplo, se ve un mapa circulando en el que en California, por ejemplo, hay tres mil 944 contagios, mientras en Tijuana solamente hay 10 y en Baja California hay 200.

Otro ejemplo es Arizona, 508, y Sonora son siete.

Quisiera saber si esto se debe a la falta de pruebas del COVID por realizar, ¿qué está pasando?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Hay un muro que los divide.

INTERLOCUTORA: Pero entonces…

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: La movilidad no es lo misma al interior de la ciudad de San Diego que entre San Diego y Tijuana.

INTERLOCUTORA: Pero están muy juntos.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: No se puede comparar, pero esto no quiere decir que después no tengamos un brote en estos lugares, que el porcentaje de población lo vayamos a tener. Hasta el momento no se ha presentado, pero el muro está haciendo esos efectos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Luis Francisco Soto, del Sistema Público de Radiodifusión, Canal 14.

Doctor, para precisar dudas y disiparlas en la población, en este caso de los casos graves que requieren atención médica hospitalaria ¿qué pasa en el caso de las personas, digamos que no cuenten con esquemas de seguridad social?, ¿a dónde pudieran acercarse para recibir o solicitar esta atención médica si llegan a presentar complicaciones en salud o posibles casos de COVID-19?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Los servicios estatales de salud que integran, están integrados en la red del Insabi actualmente y aquellos estados que no están integrados en el Insabi tienen hospitales de segundo y de tercer nivel.

Aquí en la Ciudad de México hay una red hospitalaria también que ya la jefa de gobierno ha anunciado y están los Institutos Nacionales de Salud.

La seguridad social la atiende un poquito más entre el Issste y el IMSS un poquito más de la mitad de la población, pero el resto tiene estos otros servicios que serán gratuitos en todos estos hospitales públicos.

Gracias. Aquí atrás.

PREGUNTA: Doctor, Borja quiero preguntarle: ¿cuántas incapacidades -ya que lo comentó- ha otorgado el IMSS por coronavirus? ¿Cuántas por influenza y cuántas por infecciones respiratorias agudas graves?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: El total de estas sería difícil decírselos, sólo tenemos un número pequeño, le debo el dato.

Sí, lo que hemos visto en las curvas que monitoreamos diariamente ha sido el incremento desde hace dos semanas.

INTERLOCUTORA: ¿Cuáles son los requisitos para que las personas tengan acceso a esta incapacidad?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Tener los síntomas relacionados con coronavirus. Toda persona que tenga fiebre, cefalea -¿cuáles son las otras?- y tos y algunos de los otros síntomas, le damos la incapacidad, todas.

Adelante.

PREGUNTA: Doctor, buenas tardes. Carlos Domínguez, de Nación 14.

Ustedes han comentado que para el 18 de abril estaríamos hablado de que sería el máximo, se vería al máximo de personas contagiadas de COVID-19.

¿Tiene la Secretaría de Salud ya un número aproximado?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: No dijimos eso, dijimos que empieza como la fase tres y que tendrían… inicia la fase tres y todavía se incrementa, el pico puede venir dos semanas después.

INTERLOCUTOR: Bueno, ¿cuánto considera la Secretaría de Salud que podríamos estar hablando de contagios en el mejor o en el peor de los escenarios en caso de que la sana distancia funcione o no funcione, doctor?, para determinar si es posible o si es factible pasar de la segunda fase a la tercera.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: No es con un número, es una cuestión continua. Si ustedes ven los datos de China, que es el único país donde ya terminó la epidemia, duró 12 semanas. Hubei como provincia tuvo una tasa de ataque de 0.11. Si ustedes dividen la cantidad de casos que oficialmente se reportaron entre la población de Hubei, que tiene como 60 millones, como el número de derechohabientes IMSS y aplican esta proporción es como del 0.11 por ciento de toda la población que se detectó con las medidas de detección y como se reportaron oficialmente.

Si usted piensa que posiblemente la mitad no fueron detectados, porque al principio hubo una transmisión comunitaria que no tenía las pruebas, no tenían identificada la enfermedad y la lleva a 0.22, esperaríamos un número de casos.

Pero nosotros como gobierno federal estamos planeando cuatro veces más allá de eso para tener todos los insumos para atender a la población mexicana, preferimos protegernos y guardar los insumos para utilizarlos en influenza el siguiente año y garantizar que vamos a poder tener para toda la población. Esa es la proporción con la que el gobierno federal está trabajando, para todas las instituciones, los cálculos y las compras se están haciendo para todas las instituciones y haciendo los cálculos de la carga de enfermedad de una manera conjunta.

Hasta allá atrás.

PREGUNTA: Yo le quería preguntar, doctor, el método de conteo de los fallecimientos. Ya nos han explicado que el corte se hace a las 13:00 horas, quería preguntarle ¿no se presta a la desconfianza el hecho de que no se incluyan algunos casos y haya cierta confusión sobre el gobierno federal dice unos, los gobiernos estatales dicen otros?, ¿se puede prestar o no la confusión o a la desconfianza? Por un lado.

Y, por el otro, el tema de los ventiladores, ¿ya saben si se van a adquirir más, han avanzado en ese punto?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ:  Si me permite. La importancia de tener un corte a nivel epidemiológico nos permite a nosotros precisamente dar esa certeza del análisis de información y que ustedes puedan observar todos los días que se hace en esta conferencia, donde ustedes tienen ese análisis y pueden identificar como se ha ido comportando.

Les explicaba el tema de cómo migra la información desde un nivel local, un nivel jurisdiccional, un nivel estatal, una información validada, una información certera. Después de las 13:00 horas, que es el corte que todo el país conoce y que todos los secretarios de Salud conocen y que todas las autoridades del sector conocen, que es el horario establecido, han sucedido algunos de los casos donde algunas autoridades locales en salud han salido a dar un número, un confirmado, incluso una defunción, pero siempre han hecho la acotación que esa información que están teniendo es después del corte.

Entonces, ese corte a nosotros nos da la certeza de tener una armonización con las 32 entidades federativas, una información homogénea y que nos permite a nosotros realizar la parte del análisis para que ustedes tengan la certeza de ese corte, por eso es importante mencionar el horario.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí, lo podríamos hacer a las 6:00 de la mañana, a las 12:00 del día o en la noche, pero tenemos que tomar una decisión sobre un punto de corte y ponernos todos de acuerdo.

PREGUNTA: Sí, buenas noches señores directores. Jaime Hernández, del periódico digital Bajo Palabra.

Tal parece que el mensaje de quedarse en casa, en el que se ha insistido últimamente no lo está respetando un gran número de mexicanos, lo cual podría culminar en tragedia.

¿Creen ustedes que vale la pena insistir de manera más enfática en este llamado y de ser posible ampliarlo?

Y también en este mismo sentido, me gustaría saber la opinión de ustedes respecto a las críticas que ha recibido el presidente por parte de organismos internacionales que lo tachan de ser un ejemplo sumamente peligroso, que amenaza la salud de los mexicanos por no acatar las recomendaciones de salud.

Y si su llamado a que todos acatemos las medidas de prevención también incluyen al señor presidente.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Las medidas deben de ser señaladas, deben de ser difundidas, deben de ser acatadas, sobre todo porque lo que queremos lograr es lo que hemos explicado ampliamente a lo largo de este tiempo.

Lo que queremos es no ver rebasados nuestros servicios de atención, va para toda la población, son aplicables para todo el pueblo de México y sobre todo lo más importante es que todas las estimaciones, todas las proyecciones dependemos de esa aplicación de esas medidas.

Muchas gracias.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Se nos terminó el tiempo, vamos a terminar aquí. Mañana continuará esta sesión. Muchas gracias.

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VE 863.

2020-03-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JORGE ALCOCER VARELA, SECRETARIO DE SALUD: Muy buenas noches a todas y a todos

ustedes. Como ya es histórico, vamos a tener la conferencia de prensa de las 19:00 horas.

En principio, quiero agradecer a la población mexicana por su confianza, solidaridad, comprensión y disciplina ante este difícil reto de salud poblacional; desafío que desde hace tres meses las autoridades de salud federales y estatales hemos enfrentado con responsabilidad y tino. No se alarmen, les aseguro que los médicos, las enfermeras, los científicos y todos los trabajadores de la salud de la nación formamos un excelente equipo.

Como ustedes pueden ver, en la primera imagen, si es que llega… No, esa no es.

Aprovecho para seguir en mis palabras para recordarles toda dificultad tiene un tiempo de duración, pasa de largo, no es permanente. Estamos aprendiendo de esta nueva infección viral todos nosotros, toda la población mexicana y hemos seguro adquirido inmunidad algunos de nosotros. Una vez más podremos valorar la importancia de trabajar unidos para salvaguardar la salud del pueblo de México.

Vivamos este tiempo con confianza y superaremos juntos los retos que se nos presentan.

Ustedes saben que contamos con un personal distribuido a lo largo de todo el país. Este personal, y estoy hablando no sólo de médicos, de enfermeras, de trabajadores de la salud, de camilleros, desde luego químicos que están contribuyendo a conocer y a manejar este virus y desde luego cuidando a los pacientes para que tengan la menor merma posible.

Tenemos distribuidos en el país, tanto para el apoyo de la población con seguridad social como aquella que no la posee, para todos los mexicanos una serie de avances que en algún momento los hemos puesto a su consideración pero que hoy los actualizamos.

¿Ya? Por favor.

A lo referido aquí están las vertientes, que ustedes lo conocen. Quiero señalar, recordarles que hemos desde el año pasado puesto atención a todos estos elementos, a todas estas posibilidades de manejo, en lo cual cubren todas las instancias de salud y que cubren a 60 millones de habitantes en la parte sin seguridad social y el resto de la población.

Este es el preámbulo que les traigo y desde luego lo podemos ir haciendo más explícito en la medida de que tengan ustedes el interés.

A continuación, le doy la palabra al doctor Hugo López-Gatell. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Yo les voy a compartir el informe técnico diario con la situación epidemiológica del coronavirus en el mundo y en México.

A nivel mundial acumulamos ya 693 mil 224 casos, 76 por ciento de ellos, que son 526 mil 635, son los que han ocurrido en los últimos 14 días. Como hemos comentado diariamente, esta es la fuerza de infección, esta es la cantidad de casos que contribuye a la transmisión y representa una gran fuerza de infección, es un nombre técnico que lleva a la propagación del virus, esto es a nivel mundial.

La letalidad, que es la proporción de personas que tienen enfermedad y que han muerto, ha aumentado ligeramente a lo largo de las últimas semanas y esto también, como hemos explicado, es en proporción a la capacidad de resolución de los sistemas de salud de los distintos países del mundo.

Ahorita nos van a poner el mapa de México, donde veremos la cantidad de casos acumulados que ha tenido México desde el inicio de la epidemia en el país, el 27 de febrero. Ya acumulamos ya mil 94 casos y, de estos mil 94 casos, desafortunadamente han resultado en 28 defunciones.

Y seguimos destacando -este es el mapa mundial, si vemos la siguiente, el mapa nacional- y seguimos destacando esta distribución variante o heterogénea en cuanto a la carga de casos en las distintas regiones del país.

Es esperable que donde existe mayor población también exista mayor número de casos y esto concentra particularmente en las zonas urbanas, las tres mayores metrópolis, que son la del Valle de México, la Ciudad de México la zona conurbada, la metrópoli en relación a Guadalajara y la metrópoli en relación con Monterrey.

En la siguiente diapositiva seguimos manteniendo esta comparación que mostramos cada día sobre la velocidad de crecimiento de la epidemia con respecto a lo que ha ocurrido en otros países.

Y me gustaría hacer un comentario balanceado en el sentido de que estamos ya en una fase de ascenso rápido, como lo venimos diciendo desde hace varios días, como lo enfatizamos el sábado, la importancia de no perder esta oportunidad, esta oportunidad de mitigar drásticamente la transmisión.

Hemos insistido en que los estragos principales, los efectos principales de esta epidemia los vamos a ver durante la fase 3, que es la fase de dispersión comunitaria, la fase de transmisión más rápida, pero que en este momento estamos justamente en la oportunidad de aprovechar las medidas de mitigación que implican la restricción masiva, masiva, millones de personas tienen que restringir su movilidad para que esto pueda tener un efecto positivo.

Hemos enfatizado con esta simple frase: quédate en casa, quédate en casa, quédate en casa, y lo seguimos diciendo, quédate en casa, porque tiene que ser una colaboración de toda la sociedad, del sector privado, del sector público, del sector social y de todos y cada uno de los individuos que viven en el país.

Si nos mantenemos así, vamos a lograr reducir la velocidad de transmisión, reducir el número de casos y por lo tanto tendremos menor riesgo de que se saturen los hospitales y haya dificultades para atender a las personas.

Hoy queremos destacar también -si me pasan la siguiente- viendo ya de manera específica la curva epidemiológica de casos acumulados en México, que es esta, ya pasamos, como se ve, la cantidad de mil y pueden ver ustedes la forma de la curva que hemos explicado cada noche, en donde tuvimos una fase de crecimiento lento que gruesamente llegó hasta el 13 de marzo y a partir del 13 de marzo empezó una aceleración de la transmisión.

Entonces, esto nos lleva a declarar nuevas medidas o el ajuste de las medidas existentes. Y aquí destaco, como parte del plan que trazamos desde el inicio, un plan que empezamos a diseñar desde la primera semana de enero, pero hoy hay la necesidad de reforzar estas medidas, como las explicaré en un minuto.

Y en la última diapositiva quiero recordarles a ustedes aquí presentes y a la sociedad mexicana lo que hemos explicado también en otras ocasiones, que es la comparación de lo que ocurriría si no hacemos nada con lo que podría ocurrir si hacemos algo.

¿Y qué es ese algo?

Quédate en casa, es la oportunidad de reducir la transmisión. La curva naranja sería lo que se estima la historia natural de esta epidemia, la epidemia no contenida, la epidemia no mitigada en la que tendríamos una gran cantidad de casos, sobre todo en el momento cumbre alrededor de la primera semana de mayo.

En cambio, si tenemos estas medidas enérgicas y todos los miembros de la sociedad contribuimos a ellas, vamos a tener una curva epidémica más lenta, de propagación más lenta, con menos casos y vamos a ganar un poco de tiempo llevando la curva hacia el mes de junio.

Finalmente, quiero relatar las medidas o el ajuste en las medidas que hoy aprobó el Consejo de Salubridad General. Si me pasan la siguiente donde están las medidas, por favor, para que las vean.

Esto va a salir publicado desde luego como un acuerdo del Consejo de Salubridad General que en su sesión permanente hoy resolvió.

Estas son las medidas que ha propuesto la Secretaría de Salud y que ha adoptado el Consejo de Salubridad General como medidas de seguridad sanitaria.

La primera medida que ratifica la ya publicada es la de: se ordena la suspensión inmediata, desde el 30 de marzo, hoy, y hasta el 30 de abril, se extiende el periodo hasta el 30 de abril, de actividades no esenciales en los sectores público, privado y social, es decir, todo, con la finalidad de mitigar la dispersión y transmisión del virus SARS-CoV-2 y la comunidad para disminuir carga de enfermedad, complicaciones y muerte por COVID en la población que reside en el territorio nacional.

Ahora, ¿qué actividades no paran?

Aquellas que son esenciales y definimos los cinco grupos de actividades esenciales:

Las primeras son las que de manera directa son necesarias para atender la emergencia sanitaria. Esta emergencia sanitaria requiere actividades laborales en la rama médica, paramédica, administrativa y apoyo del sector salud, tanto en el campo público como en el campo privado.

También las involucradas en la seguridad pública, la protección ciudadana, la defensa de la integridad y la soberanía nacional, la procuración e impartición de justicia, así como la actividad legislativa en los niveles federal y estatal.

El grupo C es los sectores que se consideran esenciales para el funcionamiento fundamental de la economía. No anunciaré en este momento ningún detalle, saldrá publicado, pero es una lista muy específica de cuáles son las actividades consideradas como esenciales para el funcionamiento de la economía.

El inciso D, la operación de los programas sociales del gobierno. Esto lo aclaro, es muy importante que continúe la operación de los programas sociales del gobierno; entonces las oficinas públicas harán una reducción inmediata de las actividades administrativas accesorias, pero la operación no para.

Inciso C, la conservación y mantenimiento de la infraestructura crítica, que asegura la producción y distribución de servicios indispensables: agua, energía, drenaje, saneamiento básico, etcétera.

La medida 2 es la siguiente:

En todos los sectores y actividades que han sido definidos como esenciales y, por lo tanto, que no paran, se deberá aplicar de manera obligatoria las siguientes acciones:

No realizar o congregaciones de más de 50 personas, más de 50, se reduce el límite, además del lavado frecuente de manos, estornudar y toser aplicando la etiqueta respiratoria, el saludo a distancia y todas las demás medidas de sana distancia vigente y emitidas por la Secretaría de Salud en lo que hemos llamado la Jornada Nacional de Sana Distancia, que naturalmente se extiende ahora hasta el 30 de abril.

La medida 3 es que se exhorta a toda la población residente en territorio mexicano, incluida la que arriba al territorio mexicano procedente del extranjero y que no participe en actividades esenciales a cumplir el resguardo domiciliario corresponsable en las mismas fechas desde hoy, 30 de marzo, y hasta el 30 de abril de 2020.

¿Qué se entiende como resguardo domiciliario?

A la limitación voluntaria de movilidad, limitación voluntaria de movilidad permaneciendo en el domicilio el mayor tiempo posible.

La medida cuatro es que el resguardo domiciliario corresponsable se aplica de manera estricta a toda persona mayor de 60 años, hemos reducido el umbral también con respecto a la medida previamente publicada, o bien personas con diagnóstico de hipertensión arterial, diabetes, enfermedad cardiaca o pulmonar, inmunosupresión, ya sea adquirida o provocada, en estado de embarazo o puerperio inmediato, independientemente del que su actividad laboral se considere esencial, independientemente de que su actividad laboral se considere esencial.

Es decir, para las actividades esenciales se necesita personal, pero si el personal está en una de estas categorías, tanto en sector público, privado o social, estas personas no deberán ir a trabajar y deberán ser reemplazadas por personas fuera de estas categorías.

Y una aclaración importante es que el personal esencial de interés público, esto incluyen a los funcionarios de gobierno de todos los niveles podrá de manera voluntaria presentarse a laboral, pero sólo aquel que se considera esencial de interés público.

Medida cinco, una vez terminada la suspensión de actividades no esenciales y el resguardo domiciliario corresponsable, es decir, después del 30 de abril, la Secretaría de Salud, en acuerdo con la Secretaría de Economía y la Secretaría del Trabajo, emitirán lineamientos para el regreso escalonado y regionalizado a las actividades laborales, económicas y sociales en toda la población de México.

Penúltima, la medida seis, se deberán postergar hasta nuevo aviso todos los censos y encuestas a realizarse en territorio nacional que involucren la movilización de personas y la interacción física, cara a cara entre las mismas.

Medida siete, todas las medidas deberán aplicarse con estricto respeto y apego a los derechos humanos.

Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Muchas gracias, Hugo.

A continuación, le pido al almirante, Ojeda, con todo respeto, que nos presente el Plan Marina que se tiene para el combate a COVID-19 Por favor.

JOSÉ RAFAEL OJEDA DURÁN, SECRETARIO DE MARINA: Muy buenas tardes.

La Secretaría de Marina Armada de México se suma a este esfuerzo del gobierno federal para enfrentar esta pandemia que hoy en día se nos presentó en el país.

Como pueden ver en la primera diapositiva, de las estrellas rojas, que son ocho, son los hospitales en diferentes partes de los puertos donde se pueden recibir pacientes en estado crítico. Significa que esos hospitales tienen cuartos de terapia intensiva, tienen ventiladores como para darles sustento y para darles el apoyo médico a quien se nos indique que van a ir a para ahí y en los círculos son centros que le llamamos nosotros de aislamiento voluntario. Tenemos 10, siete aquí en el interior de la Ciudad de México y en el Estado de México, y tres fuera, en los litorales, en los puertos.

Podemos atender en esos centros alrededor de cuatro mil 43 elementos varían más/menos, pero esa es la cantidad, igualmente tenemos la capacidad para darle, como les decía, a los del estado crítico, que son 79.

En la siguiente diapositiva lo que podemos ver ya es a detalle dónde están ubicados estos hospitales y la capacidad que tienen para recibir a los enfermos, por el lado donde están las estrellas rojas, que son de estado crítico; y por el círculo azul, alojamiento voluntario.

También sumamos otras capacidades como son aeronaves, vehículos terrestres varios, me refiero que son catres, que son cocinas móviles, que son casas de campaña.

Igualmente tenemos dos buques listos, dos en el golfo y dos en el Pacífico para transportar, ya sea médicos ya sea equipo que nos requieran para poderlo llevar de un lugar a otro.

En donde están las aeronaves, contamos con cinco aeronaves que tienen la capacidad de transportar algún paciente en estado crítico, significa que esas aeronaves traen equipo de terapia intensiva y traen unos tubos para aislar completamente a cualquier paciente que se tenga que trasladar.

También les queremos decir que tenemos ya contratados al día de hoy 253 elementos, entre médicos, médicos tenemos 73 y 181 enfermeros, entre enfermeras y enfermeros ya están contratados, ya se están repartiendo en los lugares que nosotros consideramos que deben de ser; y asimismo tenemos en exámenes para poder contratar a 135 elementos más, dentro de ellos van 65 médicos y 60 enfermeros más.

Igualmente, dentro de nuestra fábrica de vestuario y equipo, hasta el día de hoy contamos con alrededor de 57 mil cubrebocas, igualmente equipo que requieren los hospitales, tanto para nuestros hospitales como para hospitales que el sector salud nos diga que los podamos apoyar, se los podemos enviar.

Y por último les quiero decir que este plan desde luego que va a entrar en operación cuando la Secretaría de Salud nos los indique.

Muchas gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Muchas gracias, almirante.

A continuación, el secretario de la Defensa Nacional, el general Sandoval, hará lo propio con el Plan Sedena.

LUIS CRESENCIO SANDOVAL GONZÁLEZ, SECRETARIO DE LA DEFENSA NACIONAL: Por parte de la Secretaría de la Defensa Nacional, el Plan DN-IIIE de auxilio a la población que se está poniendo en ejecución desde la semana pasada, desde que estuvimos aquí presentándolo, al igual que el Plan Marina, tiene como objetivo apoyar a la estructura de salud del Estado mexicano en esta contingencia.

Nos proporcionaron los recursos para poder hacer las adquisiciones y aplicar el Plan DN-III en lo que nos corresponde. Ya se hizo el contrato de mil 330 ventiladores que vamos a requerir para utilizarlos en nuestros hospitales, en las unidades operativas que estamos convirtiendo en instalaciones hospitalarias en los hospitales que nos fueron asignados, que son de Insabi y que los vamos a operar nosotros.

También se hizo la adquisición de insumos médicos, ya también se cerraron los contratos, también equipo de protección personal, de medicamentos, de servicio de laboratorio para atención de emergencias, también se hicieron los contratos.

La contratación del servicio de oxígeno medicinal para estas instalaciones que lo requieran y también la contratación del servicio de manejo de residuos peligrosos.

Esta parte ya todos los contratos fueron cerrados, los que nos faltaban el día de hoy para ser entregados algunos insumos de manera inmediata y otros a partir de cuatro semanas.

Instalaciones hospitalarias, en las instalaciones se designó personal militar y médico responsable para administrar y dirigir, tanto las instalaciones militares como las del Insabi.

Tenemos 13 hospitales de zona y 31 unidades operativas, haciendo un total de 44 que van a estar destinadas a terapia intensiva, así también como los hospitales de la Secretaría de Salud, los 16 que nos fueron asignados y que hacen un total de mil 330 camas para terapia intensiva.

Y adicional tenemos 51 unidades operativas que los dormitorios del personal para que están asignados a estas unidades, los vamos a tomar para poderos reconvertir en instalaciones hospitalarias.

De estos 16 hospitales que nos asignaron, ya se fueron a revisar, ya tenemos las necesidades que requiere el hospital para poder operar. Hay algunos que les faltan servicios, principalmente los gases medicinales, algunos la cuestión de la luz, cosas que vamos a poder resolver en unos 10 días a más tardar para que queden todos operativos.

También nos dieron otros hospitales que vamos a revisar para ver las capacidades que tienen, son 18 más que son de Insabi, y que también la idea es que los operemos, esos apenas vamos a sacar a los equipos de revisión el día de mañana para que podamos determinar cuáles podemos operar.

También aquí tenemos… lo que ustedes ven aquí en esta lámina es el hospital de zona de Temamatla, Estado de México, nuestro hospital que es una de las instalaciones que vamos a reconvertir para atender personas con el COVID-19.

La que sigue es una unidad regional de atención y gestación ahí en Huichapan, que son de las instalaciones que ya nos asignó el Insabi y que estamos revisando para poder adecuarlas.

Ese es un dormitorio, como les decía, que se va a convertir en instalación hospitalaria.

En contrataciones, la necesidad es de tres mil 651 especialistas de la salud, llevamos hasta el momento, 606 en total.

Estos tres mil 651 se sumarán a los 17 mil hombres y mujeres que tenemos dentro del Ejército y Fuerza Aérea con la especialidad en el ámbito de la salud.

También el SAT, toda el área de aduanas por orden, por instrucción presidencial se verificaron qué había, qué pudiéramos utilizar para la atención de esta contingencia; se encontraron algunos artículos, desde artículos médicos, tela para generar o para producir cubrebocas, batas quirúrgicas, material que vamos a necesitar en todos los hospitales, el equipo médico, ahí ven ustedes, el equipo, agujas, overoles que hemos recibido del SAT.

También ya iniciamos el adiestramiento de personal de dentistas, de nuestros dentistas y de personal de soldados que tienen algún conocimiento sobre este ámbito de la salud para que en un adiestramiento de ocho horas le demos la capacitación para que nos puedan apoyar en las instalaciones que vamos reconvertir.

También el día de hoy se inició una visita al Centro Nacional de Contingencias que está en Constituyentes, van a estar viniendo los comandantes de zona militar y los secretarios de salud de los estados para que vean todo el funcionamiento del centro y pueda uno estar en contacto y manejando la misma información o los datos que requerimos para poder apoyar o para poder tomar una acción.

Adicionalmente, y con esto concluyo, estamos dando seguridad a 38 almacenes del IMSS en todo el país, con mil 178 hombres.

También se están aplicando medidas sanitarias en cinco aeropuertos, en Tijuana, Guadalajara, Ciudad de México, Apodaca y Cancún, y también se está integrando a las rutas militar de abastecimientos lo que son las rutas que vamos a necesitar para insumos y médicos y toda la república.

Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Muchas gracias, general Sandoval.

A continuación, el canciller Marcelo Ebrard Casaubon, secretario de Relaciones Exteriores, dará lectura al decreto presidencial de declaratoria como causa de emergencia a la epidemia, enfermedad, por el virus SARS-CoV-2, COVID-19.

MARCELO EBRARD CASAUBON, SECRETARIO DE RELACIONES EXTERIORES: Gracias, señor secretario.

Con su permiso ministra Olga Sánchez Cordero, secretaria de Gobernación; señor secretario de la Defensa Nacional, señor secretario de la Marina Armada de México, señor subsecretario, doctor López-Gatell; señor secretario de Salud, doctor Alcocer; señoras y señores.

Como es de su conocimiento, el día de hoy sostuvo sesión plenaria con presencia del jefe del Estado mexicano, presidente de la república, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, el Consejo de Salubridad General y emitió el siguiente documento:

‘El Consejo de Salubridad General, con fundamento en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, la Ley General de Salud, el Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General y, considerando que en términos de lo dispuesto en los artículos 73 fracción 16ª base primera de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y 4º fracción 2º de la Ley General de Salud, el Consejo de Salubridad General tiene el carácter de autoridad sanitaria y sus disposiciones generales son obligatorias para las autoridades administrativas del país’.

‘Que, dada la situación que guarda la epidemia de enfermedad por el virus COVID-19, en el país se han dictado diversas medidas por el gobierno federal, incluidas las contenidas en el acuerdo, por el que este consejo reconoció a dicha enfermedad como grave, de atención prioritaria, así como en el decreto por el que se declaran acciones extraordinarias en las regiones afectadas de todo el territorio nacional en materia de salubridad general para combatir la enfermedad grave de atención prioritaria generada por el virus COVID-19 publicado el 27 de marzo de 2020 en el Diario Oficial de la Federación’.

‘Que la Secretaría de Salud en las últimas horas ha señalado que el número de casos ha ido en aumento, por lo que ha recomendado que los habitantes del país permanezcan en sus casas para contener la enfermedad causada por el COVID-19’.

‘Y que, en virtud de lo anterior, este Consejo de Salubridad General, en uso de sus facultades y funciones previstas en el artículo 9º fracción 17ª de su reglamento interior, ha determinado la pertinencia de declarar como emergencia sanitaria por causa de fuerza mayor a la epidemia de enfermedad generada por el virus COVD-19, por lo que, con el afán de proteger la salud de los mexicanos, acordó expedir el siguiente acuerdo por el que se declara como emergencia sanitaria por causa de fuerza mayor a la epidemia de enfermedad generada por el virus SARS Cov-2-COVID-19’.

‘Primero. Se declara como emergencia sanitaria por causa de fuerza mayor a la epidemia de enfermedad generada por el virus SARS-CoV-2, COVID-19’.

‘Segundo. La Secretaría de Salud determinará todas las acciones que resulten necesarias para atender la emergencia prevista en el artículo anterior’.

‘Transitorio único. El presente acuerdo entrará en vigor el día de su publicación en el Diario Oficial de la Federación y estará vigente hasta el 30 de abril de 2020.’

Las medidas dictadas por la Secretaría de Salud son las que ya leyó el doctor López-Gatell, por eso no las reitero.

‘Informo que el Consejo de Salubridad solicitó, también en la sesión de hoy, a las diferentes dependencias del gobierno federal y a los tres niveles de gobierno, en el ámbito de sus respectivas competencias a brindar el apoyo para el buen éxito de esta declaración tomando las medidas que a continuación se enlistan’.

Primero. A la Secretaría de Gobernación mantener la comunicación y vínculo constante con los poderes de la unión y con los gobiernos de las entidades federativas, así como las representaciones de la sociedad civil y en conjunto con la Coordinación General de Comunicación Social y Vocería de la Presidencia de la República, los medios de comunicación, para promover el cumplimiento de las medidas descritas en la declaratoria de emergencia’.

‘Asimismo, el Instituto Nacional de Migración deberá tomar las previsiones sanitarias necesarias en puertos, aeropuertos y puntos terrestres de ingreso al territorio nacional para cumplir lo dispuesto en la declaratoria de emergencia sanitaria’.

‘Segundo. A la Secretaría de Hacienda y Crédito, Secretaría de Economía, Secretaría del Trabajo, Instituto Mexicano del Seguro Social, Issste e Infonavit en lo conducente para operar las medidas necesarias a fin de proteger a empresas y trabajadores durante la vigencia de la declaratoria estableciendo comunicación permanente con sus representaciones’.

‘Tres. A la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, Economía, de Agricultura y Desarrollo Rural, para que se reúnan con los sectores productivos que participan en la producción y distribución de la canasta básica para llevar a cabo acciones eficaces que garanticen el abasto a toda la población’.

‘Cuatro. A la Secretaría de Bienestar, del Trabajo y Previsión Social, y aquellas dependencias que tengan atribuciones en la materia, para la aplicación de las decisiones de apoyo social acordadas por el presidente de la república’.

‘Cinco. A la Secretaria de Seguridad y Protección Ciudadana, de la Defensa Nacional, Secretaría de Marina Armada de México y la Guardia Nacional a tomar las medidas para garantizar la seguridad a las personas y sociedad conforme a sus respectivas atribuciones, así como para la protección y resguardo de instalaciones estratégicas y redes públicas de comunicación, velando siempre por el debido respeto a los derechos humanos’.

‘Sexto. A la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, de Economía, de Salud, a la Función Pública, Instituto Mexicano del Seguro Social, Insabi, Issste para resolver las necesidades de recursos humanos, equipos, dispositivos médicos y medicamentos que sean necesarios para que se garantice la atención oportuna y suficiente a quienes requieran atención médica en función de la pandemia del COVID-19’.

‘Siete. A la Secretaría de Educación Pública, Conacyt y los centros de educación públicos y privados reunirse para coordinar su aportación inmediata en las tareas de análisis e investigación que contribuyan a hacer frente a la pandemia’.

‘Ocho. A la Secretaría de Comunicaciones y Transportes para la aplicación de disposiciones de esta declaratoria lo que hace a vuelos, entradas y salidas de aeropuertos y puertos en coordinación con la Secretaría de Marina Armada de México’.

‘Nueve. La Secretaría de la Función Pública acompañará los procesos de adquisición necesarios para atender la emergencia temporal’.

‘Diez. La Secretaría de Relaciones Exteriores hará lo necesario para la protección a los mexicanos en el exterior y apoyará al Sector Salud, Insabi, Instituto Mexicano del Seguro Social e Issste para facilitar el abasto y suministro de insumos médicos para hacer frente al COVID-19.’

Hasta aquí los acuerdos tomados por el Consejo de Salubridad el día hoy.

Muchas gracias, doctor.

JORGE ALCOCER VARELA: Muchas gracias a usted, secretario de Relaciones Exteriores.

A continuación, vamos a abrir a preguntas en particular y lo va a conducir el vocero de la Secretaría, el doctor Hugo López-Gatell. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Ahora sí son muchas. Vamos a empezar acá por Natalia Vitela, Blanca Valadez y las compañeras de aquí hasta Aracely, cuatro.

INTERLOCUTORA: Doctor Gatell, hablaba usted de que, si no se toman acciones ahora por parte de la población, se van a ver los estragos en la fase 3. Quiero saber cuáles son los estragos si no toma la sana distancia.

Quiero preguntarle también: ¿cuál ha sido la respuesta de la población del sector privado sobre sana distancia?, ¿y cuánto personal de salud está infectado o se ha infectado del COVID y cuántos recuperados hay?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Aprovecho su pregunta, que me parece muy importante, para enfatizar este mensaje que dijimos con vehemencia el sábado, todas y todos tenemos que hacer nuestra parte, todas y todos al mantenernos en nuestra casa, resguardados del espacio público contribuimos a protegernos a nosotros mismos y a proteger a todas y todos, a la sociedad en su conjunto.

El mecanismo es muy claro, pero no necesariamente todo mundo lo percibe. Esta enfermedad se transmite, como hemos dicho muchas veces, por la vía respiratoria, y esta vía respiratoria puede ser el contacto indirecto a través de las manos, por ejemplo, que se contaminan con las secreciones respiratorias llenas de virus, damos la mano o saludamos de beso o simplemente estamos a menos de un metro y medio de distancia.

Esto si ocurre en una, dos, tres, cinco personas pueden ocasionar un pequeño brote, pero si estamos masivamente en el espacio público, entonces, empieza la transmisión los contagios de hoy se van a manifestar en 14 días, los contagios dentro de 14 días se van a manifestarse dentro de un mes, y eso es lo que hace que cuando llegue uno a la fase tres, con este crecimiento acelerado que tenemos ahorita de la epidemia podemos llegar con una gran carga de enfermedad.

El peligro mayor es que esto supere la capacidad instalada, reconvertida, expandida y reforzada que ya tenemos en el sector salud. Y destaco esos cuatro elementos porque es la capacidad básica, la capacidad existente, después la reconversión hospitalaria que hemos hecho, los planes de expansión física de los hospitales, y también el reforzamiento que tenemos con el Plan Marina y el Plan DN-III, pero ningún sistema de salud por amplio que sea o por modificado que sea podría aguantar la posibilidad de recibir a todos y todas las personas si esas personas llegan por decenas de miles. Entonces, hoy es el momento de actuar.

Les doy un dato de optimismo, creo que también hay que valorar los elementos, las señales positivas. En la Ciudad de México existe un sistema de monitoreo de la movilidad urbana en plazas públicas, en pasos peatonales, en cruces, en vías primarias, y vemos ya en los últimos cuatro días una reducción del 60 por ciento de la movilidad, eso es muy positivo, por cierto, agradezco a la doctora Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México, que nos ha compartido esta información.

Sin embargo, todavía vemos una movilidad que se puede reducir, que se debe reducir para no tener que lamentar los contagios en la fase tres. Hoy hay que actuar, hoy quédate en tu casa, hoy quédate en tu casa, de aquí hasta el 30 abril, sólo puede salir si hay una actividad indispensable.

Respecto al personal de salud, efectivamente tenemos ya algunos brotes en donde ha habido personal de salud, efectivamente tenemos ya algunos brotes donde ha habido personal de salud involucrado, lamentamos mucho esto. Ha sido del conocimiento público que tuvimos un brote en una clínica del IMSS en Monclova, Coahuila, y desafortunadamente están involucrados médicos y enfermeras, médicas, también enfermeros; y esto lo lamentamos mucho porque refleja la transmisión que también puede ocurrir en el seno de los hospitales.

Aquí sabemos, porque se reconstruyó, que el contagio no ocurrió primariamente dentro del hospital a partir de un paciente, sino en una consulta privada de uno de los médicos fuera de este hospital, pero lo contagió a sus colegas profesionales.

INTERLOCUTORA: ¿Pero tiene algún estimado de cuántas personas se han contagiado, personal de salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo hemos tenido en algunos brotes, como este que estoy relatando y seguramente lo seguiremos viendo de esta manera, estos brotes que pudieran ocurrir en unidades de salud.

Blanca Valadez, colega, colega, Aracely, luego nos vamos a la siguiente fila.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos.

Estas medidas que son de carácter obligatorio, en caso de que no sean acatadas por la iniciativa privada, por algunos grupos, ¿a qué se harían merecedores en caso de no acatarlas, de no cumplirlas?, ¿de qué manera podría proteger a los sectores más vulnerables?

Estamos hablando de una población muy amplia en México con cardiopatías, enfermedades. Es decir, ¿ellos cómo se van a proteger?, porque dentro de estos mecanismos son los sectores que están protegiendo.

Y también la participación de las Fuerzas Armadas, de la Marina y Defensa Nacional. Preguntarles: ¿estos operativos también es para resguardar la seguridad? Últimamente hemos visto brotes, algunos aislados de gente que está cometiendo ilícitos. ¿En este sentido cómo van a proteger la seguridad de las personas?

Si nos pueden dar a detalle. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le contesto primero la parte de salud.

Dejo en claro dos cosas que me gustaría que nadie confunda:

Una, declarar la emergencia sanitaria por causa de fuerza mayor relacionada con la epidemia de COVID no quiere decir, que quede muy claro, no quiere decir un Estado de excepción. Y lo digo porque ya empiezan a circular las especulaciones de que podría haber un toque de queda, desabasto. No, no, no, no se confundan con eso.

Declarar la emergencia lo que nos permite es una mayor efectividad en la coordinación intragubernamental que estamos muy satisfechos de ella porque ha sido muy fluida en todos los órdenes de gobierno y también a través de todos los sectores, pero lo que nos permite sobre todo es sumar los esfuerzos.

Invitamos enfáticamente al sector privado y al sector social a que se sumen, a que tengan muy claro que esta es la última oportunidad para reducir los contagios. Si entramos en la fase acelerada con muchos contagios, con muchos casos, no se va a poder limitar la epidemia.

Que quede muy claro, no queremos vivir el escenario que viven desafortunadamente otros países que no redujeron el número de casos al inicio de periodo de transmisión acelerada.

Este es el momento, no hay duda alguna y todos y todos los miembros de la sociedad se tienen que sumar.

Cuando usted dice: ‘¿qué consecuencias pueden tener? Bueno, la más ominosa es excluirse de la solidaridad social y ser parte del problema y no de la solución, y creo que la sociedad es quien mejor puede juzgar quién se está sumando, quién está contribuyendo al bien común y quién va a ser responsable de que tengamos una mayor seguridad sanitaria o no. Ese es el asunto.

Y respecto a la seguridad, sólo dejar en claro que el Plan Marina y el Plan DN-III son planes de apoyo a la población civil por parte de las Fuerzas Armadas, no es un componente de su carácter militar en otras áreas que son de su competencia.

MARCELO EBRARD CASAUBON: Si me permiten dos comentarios muy breves.

No estimamos, por lo que hemos vivido en estas semanas, que el sector privado dejase de participar o se opusiese a estas medidas. Lo que hemos encontrado en el sector privado es solidaridad, respaldo, han reunido incluso fondos para aportar a las diferentes instituciones y evidentemente es de su conocimiento, porque así lo ha expresado el sector salud, que en el momento en que fuese indispensable tomar una medida como esta que es suspender las actividades que no son esenciales, como ya se explicó, que en ese momento todos tenemos que cerrar filas.

¿Por qué?

Dos motivos primordiales: si no se hace, el daño económico crece, porque va a tomar más tiempo, más tiempo y más tiempo, y entonces el impacto en empleo, en actividad económica va a ser mucho mayor. Es mejor actuar ahora, como se dice, por razones de salud, pero también por razones de la economía. Entre más efectivo sea este mes, de guardarnos todos, más pronto regresaremos a la normalidad.

Cada día que pasa, que no lo hagamos a partir de ahora que Salud lo está informando al Consejo de Salubridad ya es una decisión, pues más tiempo nos tomaría regresar a la normalidad. Entonces, esa es una razón muy de peso.

Y la otra razón estratégica es que para el sector privado no puede haber interés alguno en que se propague la pandemia y llegue a las filas de cualquiera de nosotros. Nadie está exento, entonces, cada vez que estás en actividades puedes contagiarte o puedes, sin saberlo, contagiar a tu propia familia; entonces, es la protección de las familias y de la integridad de las personas.

Cierto es, y lo sabemos, y ahí concluyo, que la inmensa mayoría de quienes se han contagiado van a salir adelante, no sé si más del 98, 97 por ciento, pero -eso es porcentajes- en la vida cotidiana sabemos que podemos perder a un ser querido, sobre todo adultos mayores. Entonces, no esperamos una oposición.

Causas de fuerza mayor. Estamos también y mañana Secretaría de Hacienda, Economía, pero también la Secretaría del Trabajo, la protección de los trabajadores porque no se les puede privar de su salario este mes de acuerdo a la ley.

¿Qué sucedería con quien se oponga o abra o diga: ‘A mí no me importa’?

Bueno, pues habrá desde sanciones administrativas que te pongan una multa, una clausura, hasta inclusive, si se puede, si se demuestra que por razón de que tú hiciste eso alguien se contagió, pues puedes tener hasta responsabilidades penales.

INTERLOCUTORA: Perdón, pero ¿pueden hacer este tipo de sanciones a las empresas?

MARCELO EBRARD CASAUBON: Son diferentes, unas son a las razones sociales y otras a las personas físicas que hagan las cosas, porque depende de qué estemos hablando, pero diría que en general quien se oponga en cuanto a sí seguir sus actividades a pesar de que está impedido, pues se hace acreedor a sanciones administrativas que van desde que te clausuren el lugar, te pongan una multa y, lo más grave, que te impongan una sanción de corte penal para un caso muy extremo.

Entonces, estamos apelando, y México lo ha demostrado muchas veces, a la conciencia social que tenemos. Esto es un proceso que estamos viviendo, yo lo haría equivalente al sismo que tuvimos en 85 o a otras grandes tragedias que hemos pasado, y hemos salido avante y vamos a salir avante porque se está actuando a tiempo y con contundencia.

¿Qué pedimos, se solicita, qué se propone?

Pues depende de cada uno de nosotros cómo nos va a ir. Ya está en los hospitales, ya está el DN-III, ya están los sistemas, ya se informó, los medicamentos, los equipos, pero ya depende más de lo que hagamos cada uno de nosotros.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Queda tiempo sólo para dos últimas preguntas. Vamos a dar a las dos compañeras que están aquí al frente.

PREGUNTA: Nada más para aclarar el tema, canciller. Respecto a cómo podrían actuar las empresas, justamente en este momento, porque hay, si no mal recuerdo, un artículo referente al trabajo para que las empresas pudieran limitar el salario de los trabajadores y solamente entregarles una indemnización.

Preguntarle, ¿ocurre hoy esto a partir de la declaración de emergencia?

MARCELO EBRARD CASAUBON: No, según nos explicó la Secretaría del Trabajo, el consejero jurídico… Créeme que fue uno de los más largos debates, horas y horas, ya casi me aprendí de memoria los artículos, son 400 y tantos, porque esta declaratoria es de emergencia sanitaria por causas de fuerza mayor y en ese caso la exposición legal no permite la aplicación del artículo que tú señalas. Empresa que lo intente, se va a enfrentar en el proceso laboral que va a perder, porque la ley es muy clara; además, no nos conviene, no les conviene a las empresas.

¿Por qué no le conviene?

Porque si lo hiciere, ¿qué va a suceder?, pues destruyes tu empresa, te quedas sin todo el knowledge, conocimiento, la capacidad de tu empresa, es casi como un suicidio para una empresa, pero la ley no se los permite. No dudo que habrá, quizá, alguna empresa que lo intente hacer, pero ser va a estrellar con lo que dice la ley.

Vamos a regresar al moderador.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Vamos a terminar, las últimas dos preguntas que estaban programadas, mañana seguimos con conferencias y lo vamos a aclarar.

PREGUNTA: De Notimex TV.

Son dos preguntas básicamente. Usted ya dijo que vamos en una fase de ascenso muy rápida, también mencionó que no habrá toque de queda, pero mi pregunta es: ¿habrá sanciones como ya el gobierno de Yucatán plantea?

Ellos plantean a la gente quien no respete el aislamiento van a ser ya sea tres años de cárcel o incluso multas de más de hasta 86 mil pesos; y es que en los recorridos que hemos hecho durante la semana y desde que usted está invitando, por supuesto, a la gente a aislarse, pareciera como si estuvieran de vacaciones.

Y la siguiente pregunta es: el protocolo de la gente que fallece ¿qué pasa?, ¿es forzosamente incinerarlos?, ¿cuál es el protocolo?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, muchas gracias. Contesto la segunda.

En varias ocasiones se ha preguntado las medidas de bioseguridad que son las medidas para proteger a las personas que pudieran estar en contacto con pacientes o sus tejidos o sus secreciones no requieren que se tenga que hacer un procedimiento especial para los restos humanos.

Que quede muy claro, ya todos sabemos, no se trata de un procedimiento especial para el manejo de restos humanos, hay medidas de bioseguridad y en este caso no se trata de un virus en donde existan importantes riesgos del manejo de los restos humanos, más allá de los convencionales previstos en el reglamento de la Ley General de Salud para la disposición de cadáveres y otros restos humanos; y hay una guía de bioseguridad que publicamos desde la primera semana de febrero y se detalla todo esto.

Sobre el tema de las sanciones y la participación social, como ha dicho el canciller Marcelo Ebrard, apelamos a la responsabilidad social, somos un pueblo en general solidario, fraterno y tenemos que actuar unos con otros, como lo hemos hecho efectivamente en innumerables crisis.

México es un pueblo resistente, un pueblo que contribuye en las mejores causas cuando encuentre ese sentido humano de colaboración y este es el momento, este es el momento. Quédate en casa, quédate en casa, no podría ser más enfático, quédate en tu casa, no salgas, porque te vas a proteger a ti, a tu familia, a tu comunidad y absolutamente a todas las personas que residimos en este país. Hay que quedarnos en casa. Entonces, esa es.

Momento, momento, momento. No se confundan, hay que actuar ahorita en esta fase 2 para evitar que la fase 3 sea muy intensa, no quieran esperar a la fase 3, hay que actuar ya, hoy, del 30 de marzo al 30 de abril quédate en tu casa.

Vamos a dar lugar a la última pregunta y aquí terminamos. Araceli, de Canal 11.

PREGUNTA: En este periodo que se ha alargado, entonces, ¿sí se contemplan lo que había comentado sobre las sanciones administrativas?

Y preguntarle. Ante esta emergencia nacional, ¿qué se espera para los otros…? ¿qué hará México?, ¿qué se espera hacia el exterior?, ¿qué tendría que haber?, ¿ayuda?, ¿esto implica la ayuda de otros países?, ¿qué protocolo se tendría que seguir ante esto que ha anunciado esta noche?

Gracias.

MARCELO EBRARD CASAUBON: Bueno, cooperación que hemos obtenido a nivel internacional tiene que ver con esencialmente dos cosas que en este caso no dependen de esta declaratoria, seguirán adelante, en todo caso se ampliarán, se reforzarán:

Una es respecto al abastecimiento de equipos, equipamiento médico o insumos que necesitamos y vamos a necesitar los próximos meses.

Bueno, y la otra es la participación de México en los protocolos de investigación de todos los medicamentos que se les ve alguna potencialidad de ser relevantes frente a esta pandemia, y en particular en contra de este virus. Bueno, eso ya les informará el sector salud cuáles son, pero esas dos cooperaciones las hemos tenido plenas.

Sobre esto segundo es estratégico porque no nos podemos esperar a que otros hagan por nosotros lo que nosotros tenemos que hacer por nosotros mismos, que es tratar de ubicar lo más pronto que podamos cómo mitigar o hacerles frente a los efectos de este virus. Entonces, eso ya informará en otra ocasión.

Yo pienso que esta declaratoria lo que hace es facilitar el respaldo internacional a México porque se ve en la consistencia y la seriedad de las medidas que México está tomando.

INTERLOCUTORA: Perdón, ¿habrá patrullajes de la Guardia Nacional, del Ejército?

MARCELO EBRARD CASAUBON: No, no. Quisiera yo sobre eso hacer un comentario.

No hay ninguna disposición en esta declaratoria que signifique algo que se aproxime a un toque de queda, el gobierno de la república no cree en eso. La Guardia Nacional tiene un despliegue en el territorio, continuará haciendo su trabajo y ahora se le encomienda a la Secretaría de la Defensa Nacional, a la Secretaría de Marina los planes que hoy han referido, y las funciones constitucionales y legales que tienen: resguardar las instalaciones estratégicas, resguardar las vías de comunicación, proteger a la sociedad, eso es su función y está previsto que se haga.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vámonos un poquito más para atrás, porque nunca les toca atrás.

Las dos compañeras que están en esta fila levantando la mano.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario y canciller Ebrard.

Me gustaría saber -Saturnino Reyes, de Radio Locutor- esta declaratoria, ¿este COVID 19 cuánto va a aumentar en porcentaje la pobreza de México? Uno.

Y, dos, ¿con esta declaratoria cuál sería la pérdida que tendrían las empresas en nuestro país, tanto nacionales como extranjeras para el avance económico de México?

Gracias.

MARCELO EBRARD CASAUBON: Con mucho gusto. Vamos a tener un mes difícil, de hecho, ya hemos tenido varias semanas, pero si no tenemos este mes y no nos concentramos, va a ser quizá más de un año el impacto económico.

Es escoger qué queremos hacer. Concentremos todo nuestro esfuerzo este mes o tenemos un año, cuando menos, de una dificultad económica enorme.

¿Qué sucedería?

Aumentaría la pobreza muchísimo más. Si logramos aumentar el impacto, tenemos más manera de recuperar los empleos, tenemos más manera o una manera más fácil de reanudar las actividades en una normalidad, y eso es lo que Salud ha planteado y tiene razón.

La medicina tiene un costo, pero si no se toma esta medida hoy, pues entonces la enfermedad va a durar muchísimo más tiempo y va a causar más estragos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La compañera de aquí. ¿Ya no hay tiempo? Se acabó, nos vemos mañana. Muchas gracias.

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2020-03-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del martes 31 de marzo de 2020, estamos en la Ciudad de México, este es el Palacio Nacional y aquí empieza la conferencia de prensa sobre la situación de COVID, la epidemia de COVID en el mundo y en México.

Hoy vamos a tener la oportunidad de tratar varios temas que tienen que ver con la respuesta institucional ante esta epidemia. Tenemos noticias que nos parecen positivas y que es útil que la sociedad las conozca.

A lo largo de la información que compartiremos, no sólo hoy, sino en los próximos días, nos gustaría que la población conociera no solamente la situación misma de la epidemia y la importancia de tomar acciones, -en este momento la principal acción son las medidas masivas de mitigación y es esto de quédate en casa, quédate en casa, quédate en casa, lo vamos a estar enfatizando todos los días- pero también queremos que la población conozca varios de los elementos que implican que las instituciones estén listas para responder y que estén respondiendo ante actividades específicas.

Entonces, hoy el doctor José Luis Alomía va a dar el informe y nuestros compañeros del Seguro Social van a explicar aspectos específicos sobre la respuesta en el Instituto Mexicano del Seguro Social y van a ver que hay aspectos muy positivos que van a facilitar la protección de las personas, en este caso los hombres y mujeres derechohabientes, pero también facilitar la medida de mitigación comunitaria.

Y finalmente, el doctor Reyes Terán, como lo anuncié hoy en la mañana, nos acompaña para hablar de las generalidades de los ensayos clínicos, que son la contribución de México a la generación de conocimiento para México y para el mundo. Yo nada más voy moderar.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y a todos.

Vamos a presentar el panorama internacional y nacional. Como ustedes pueden ver, todavía se mantiene una proporción de casos en los últimos 14 días de un 76 por ciento; si recuerdan las presentaciones anteriores, se ha mantenido entre un 75, 74, 76, lo que quiere decir que la transmisión reciente, es decir, lo que ocurre en los últimos 14 días ha mantenido un ritmo constante y esto representa precisamente la carga de la totalidad de los casos que hasta el momento se han confirmado, que ya es un poco más de 750 mil en esta pandemia.

En la siguiente diapositiva vemos nuestro panorama nacional. El día de hoy al punto de corte son mil 215 casos confirmados, así también se suma una nueva defunción, para una totalidad de 29.

Pueden ver ustedes la distribución en una escala de colores en el mapa en donde lógicamente hay mayor concentración de casos confirmados para cada uno de los estados. Son ya un total de más de 11 mil, 11 mil ocho personas las que han sido estudiadas como o desde que son casos sospechosos de COVID-19.

En la siguiente diapositiva podemos observar la distribución de carga de enfermedad por estado. Es similar, digamos, a la que tenemos en la diapositiva anterior, en donde tenemos el mapa, donde se puede notar donde existe la mayor carga de enfermedad, en qué estado se está produciendo; pero, de hecho, la quisimos precisamente presentar de esta manera porque queremos también ver el contraste con la siguiente diapositiva.

La siguiente diapositiva nos muestra ahora la tasa de incidencia acumulada, es decir, la cantidad de casos, pero en comparación con una base poblacional, no es lo mismo tener 10 casos en una población de millones de habitantes que tener esos mismos 10 casos en una población de sólo miles de habitantes; por lo tanto, eso en su momento revela que estamos teniendo, sí, mayor transmisión o mayor afectación en función de la tasa de incidencia acumulada.

Entonces, veamos cómo aquí se da la diferencia. Si recuerdan, Ciudad de México y Estado de México tenían la mayor carga de enfermedad, pero entonces ya cuando lo vemos en base poblacional, es decir, a través de una tasa de incidencia acumulada, entonces ya las posiciones cambian.

Y, de hecho, tenemos que Quintana Roo es la que tiene la mayor tasa acumulada, 2.73 de tasa acumulada, que con sus 48, 49 casos, muy por debajo de la Ciudad de México, pero sí tiene una mayor tasa.

Y vamos también cómo el Estado de México, que estaba en segundo lugar de carga, cuando lo vemos ya por tasa acumulada, es de 0.85; y tenemos muchos otros estados que están delante de este gráfico.

Entonces, este gráfico ustedes lo van a poder revisar a fondo, lo van a tener como un producto todos los días en el comunicado que se compara.

Nuestra distribución de carga de enfermedad por grupo de edad y también nuestra distribución por sexo, vemos ahora nuevamente ya la distribución por sexo un poco, digamos, más pareja, aunque todavía el 58 por ciento de los casos han sido del sexo hombre; y vemos cómo nuestra carga de enfermedad es de alguna manera similar a la que se ha estado reportando a nivel internacional, en donde los menores de edad no han representado un grupo importante para la transmisión y para la presentación de casos es básicamente ya a partir de los 24, 25 años de edad donde empezamos a tener presentación de casos y de ahí para adelante.

En la siguiente diapositiva podemos ver cómo esta distribución también por edades la observamos ahora en función de si son pacientes ambulatorios u hospitalizados. La proporción sí está similar a los últimos días, que es del 16 por ciento, pero además también podemos ver cómo esta carga de enfermedad, este 16 por ciento, que son casos que en su momento tuvieron que ser hospitalizados, podemos ver en el gráfico también cómo se concentra y tiene una tendencia ascendente, que son las barras de color amarillo, tiene una tendencia ascendente en la medida que la edad se va a incrementando.

Ya sabíamos que la edad es un factor, se considera como un factor de riesgo para poder tener enfermedad grave y lo vemos de alguna manera reflejado en esta gráfica. A mayor edad es donde se concentran la mayoría de los casos que necesitaron hospitalización y, en contraste, la mayoría de los casos que fueron o son ambulatorios están concentrados precisamente en la población adulto-joven y son casos que no requirieron mayor tratamiento o muchos de ellos inclusive cursaron o están cursando con un resguardo domiciliario corresponsable.

En la siguiente diapositiva vemos este 16 por ciento de hospitalizados, que es el que tenemos en este grupo, cuál fue su evolución, son 167 personas que tuvieron que ser hospitalizadas, de las cuales el cinco por ciento sí tuvieron un nivel de gravedad importante e inclusive el uno por ciento, que representaría dos personas, se encuentran actualmente intubadas, lo cual genera una situación clínica del mayor riesgo a poder perder la vida en un momento determinado.

Ahora vamos a la distribución de lo que han sido las lamentables hasta el momento 29 defunciones. Podemos ver a los grupos de edad y podemos ver también la distribución por sexo.

Vemos cómo el sexo femenino es el que menos, el sexo de mujeres es el que menos ha sido afectado; además podemos verlo representado en los grupos de edad, que son precisamente mujeres mayores de 55 años las que lamentablemente han perdido la vida y lógicamente también del otro grupo de hombres la mayoría también de alguna manera se concentra en estos grupos.

Volvemos nuevamente a ver cómo tener edad avanzada o ser adulto mayor continúa siendo un factor de riesgo, no sólo para complicarse y hospitalizarse, sino también para, en su momento, poder fallecer.

Aquí tenemos la distribución también de las defunciones por estado donde ocurrieron, tanto en una tabla donde tenemos los números enteros, como en una distribución de barras que nos permite un poco ver la intensidad.

Vamos también a empezar a preparar y yo creo que para mañana podemos tenerles ya una gráfica, así como veíamos la tasa de incidencia acumulada por estado, lo cual genera un cambio y una diferencia. Aquí también podemos tener una diferencia si vemos un cuadro por letalidad y por estado.

Entonces, vamos a preparar también para mañana un cuadro con letalidad por estado para poder también estar dando seguimiento a este indicador.

Las comorbilidades o factores de riesgo que presentaron las 29 defunciones. A la cabeza de estas, con un 55 por ciento, la hipertensión, seguida de la obesidad y la diabetes, que sabemos que son los tres factores de riesgo principales que tenemos, ya con un poco menos de frecuencia, pero también presentes en las defunciones, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia renal crónica, el tabaquismo, la inmunosupresión y la enfermedad cardiovascular.

Si ustedes ven esta lista, es la ocurrencia que ha sucedido de las defunciones, son precisamente los grupos de riesgo que se quieren proteger a través de las medidas de seguridad sanitaria, porque son los que tienen un mayor riesgo de complicarse y fallecer, como lo estamos viendo en la gráfica.

Aquí tenemos nuestra curva de casos acumulados ya actualizada a la carga actual, que es de mil 215 casos. Y bueno, vamos a seguir viendo siempre esta tendencia ascendente en la medida que la cantidad de casos que se van confirmando cada día continúen guardando una proporción: en la medida que se confirmen menos, la curva podrá tener una orientación más hacia la horizontalidad; en la medida que se confirmen más, lógicamente hay una elevación de la velocidad y por lo tanto también un incremento y es un indicador al que le estamos dando seguimiento.

En la siguiente vemos precisamente esta curva, pero ahora cómo se compara en relación a lo que se ha dado en el comportamiento de otros países. Una gráfica que se ha estado presentando también y actualizando, y esto sería el nuevo aporte.

Estamos dando seguimiento precisamente desde que en su momento se inició la Jornada Nacional de Sana Distancia el pasado 23 de marzo y estaremos siendo muy puntuales en cuál es el comportamiento de la curva en la medida que van avanzando a partir de ayer las medidas de seguridad sanitaria que empezaron a implementarse, digamos, con una mayor cobertura, precisión en relación a quienes son los grupos que deben de quedarse en casa y no salir.

Me parece que es la última. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía, director general de Epidemiología.

A continuación, le pido al doctor Manuel Cervantes, quien es titular de la Unidad de Atención Primaria de la Salud del Instituto Mexicano del Seguro Social si nos puede comentar las distintas disposiciones y mecanismos que ha establecido el instituto para facilitar el proceso de obtención de recetas resurtibles, orientación médica telefónica e incapacidad por maternidad ante la epidemia.

Doctor, Cervantes.

MANUEL CERVANTES OCAMPO, TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD EN EL PRIMER NIVEL, IMSS: Muchas gracias. Primero que nada, buenas noches a todos ustedes.

Por supuesto, en el Instituto Mexicano del Seguro Social siempre alineados con el sector salud y por supuesto con la Secretaría de Salud, vamos a presentar un par de videos donde nosotros estamos sumando a que los pacientes lo menos que puedan acudir a las unidades médicas.

Estas estrategias ya venían trabajando en el instituto y fueron fortalecidas y robustecidas desde el primer escenario. Ustedes van a ver en estos videos y posteriormente una presentación que haré de siete láminas explicando en qué consisten estas estrategias para garantizar el confinamiento en domicilio de algunos enfermos que tienen riesgo por sus condiciones de poder padecer la enfermedad.

Si me dan los videos, por favor.

(INICIA VIDEO)

LUISA GIL VELÁZQUEZ, JEFA DE ATENCIÓN MÉDICA CONTINUA Y PROGRAMAS ESPECIALES: Se va a apoyar a los pacientes para que ellos traten de evitar estar exponiéndose al transporte público, no se expongan tampoco a estar en lugares confinados como es la misma consulta, la sala de espera, no estén ahí exponiéndose, sobre todo los adultos mayores, que son los que están más vulnerables a esta situación.

Esto tiene como objetivo hacer más eficientes las instalaciones, sobre todo de primer nivel de atención, y con ello contribuir a que los pacientes que tienen alguna enfermedad crónica controlada puedan acudir solamente cada tres meses a la consulta de medicina familiar y los meses subsecuentes, ya sea ellos o cualquier familiar pueden pasar solamente a surtir la receta a farmacia y se les entregaran los medicamentos.

La receta resurtible se emite a través del sistema de información de medicina familiar. Como ustedes pueden observar, ya sale su nombre, receta resurtible. La receta resurtible se emite cuatro tantos de la receta. Esta receta es una para el paciente, la primera receta del primer mes, del segundo mes y del tercer mes. Hoy llego a la farmacia y entrego los cuatro tantos.

¿Qué hace la farmacia?

Hoy me recogerá la receta del día de hoy y entrega el medicamento.

Segunda receta, viene el vecino, amigo o familiar. Este vecino, familiar, entrega estos dos tantos a la farmacia y aquí la farmacia checa perfectamente que sea esta receta la que se surte con la de la fecha que hoy va a surtir.

Y el tercer mes regresa con estas dos y se surte su receta, se queda farmacia con ella y esta es la receta del paciente.

MARLÉN VICENTE MARTÍNEZ, JEFA DE DIVISIÓN DE LA COORDINACIÓN INTEGRAL EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN: Todo aquel paciente que tiene enfermedad crónica controlable y que se incluye dentro de las 19 patologías en segundo nivel tienen de conocimiento las unidades hospitalarias, derivado de la contingencia y de las medidas preventivas, con el afán de evitar o minimizar riesgos.

Y hacemos realmente trabajos enfocados para atender a estos pacientes que tienen una necesidad prioritaria por la patología crónica y que en forma controlada está garantizado su surtimiento. 

VOZ DE MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

MANUEL CERVANTES OCAMPO: Los videos -si me permiten, me voy a poner de pie, si ustedes me permiten- los videos pueden decir mucho, pero si no hay acciones que impacten en este día o en estas semanas, sigue quedándose en una imagen.

Miren, Quedémonos en casa ha sido una lucha, ha sido un anhelo y un desafío que tenemos. Y, bueno, en receta resurtible, como ustedes lo escucharon, este es un programa que buscamos facilitar la atención para pacientes con algunas enfermedades crónicas que están controladas.

El paciente recibe una consulta y cada tres meses acudirá para poder tener la siguiente consulta, pero sus medicamentos podría acudir a canjearlo una por cada mes.

¿Quiénes podrán acudir?

Por supuesto que el paciente no, puede ser algún familiar o conocido o un amigo, eso es importante. El paciente se tendrá que quedar, como se ha quedado, en sus casas, ustedes lo van a ver ahorita, y aprovechamos para que sus medicamentos los tenga en su domicilio a través de sus redes de apoyo.

El programa nos permite también que los pacientes con riesgo no tengan que ir personalmente a recoger sus medicamentos.

Estos son los padecimientos que acaban de ver en la videoconferencia, está funcionando los tres niveles de atención y son pacientes con estas enfermedades que están controladas y cuyas condiciones clínicas nos dan oportunidad de no verlos cada 30 días, sino cada tres meses.

Miren, ¿qué es lo que ha sucedido?, y aquí yo quiero felicitar a los pacientes por su compromiso, ahí tienen la historia.

Nosotros veníamos dando desde agosto de 2013, 154 mil recetas resurtibles y vean lo que pasó desde el escenario 1, los pacientes y sus familias, sus amigos y sus conocidos se comprometieron a 914 mil recetas, casi un millón de pacientes que dicen: ‘Yo prefiero quedarme en casa y que vayan por mis medicamentos, mi conocido, mi amigo o mi familiar’.

Ahí está el compromiso de los enfermos, queremos el compromiso de los sanos. Si los enfermemos se están comprometiendo, ¿por qué los sanos no?, y esto lo dejo a toda nuestra sociedad.

También preocupados y ocupados por otro grupo de riesgo, que son nuestras pacientes embarazadas. Tenemos que ser muy cuidadosos, muy prudentes y no arriesgarlas cuando no sea necesario, pacientes embarazadas que llevan un control prenatal dentro del instituto y que van a requerir un certificado de incapacidad, bastará con la solicitud y la presencia de un familiar, amigo o conocido con una identificación oficial y con el carnet de la paciente.

Estas pacientes obtendrán un certificado que se otorgará a partir de la semana 34 de gestación y se expedirá un certificado único por 84 días.

¿Qué estábamos haciendo?

Nosotros tenemos la fortuna, el honor y el placer en el primer nivel de atención de atender por lo menos cinco veces a nuestras pacientes antes de pasarlas al segundo nivel para la preparación de atención a su parto.

Si yo ya conozco a la paciente y le estoy haciendo un seguimiento prenatal, pues no tengo por qué, teniendo el antecedente de que venga esta paciente conmigo para poderle dar la incapacidad.

Para pacientes con vigilancia prenatal fuera del instituto, que tienen el derecho las señoras de poderse atender en lo particular, ¿qué es lo que vamos hacer?

Primero, fuera del instituto se requerirá un resumen clínico de su médico particular, anexando exámenes de laboratorio y gabinete firmado y con datos de la cédula profesional del médico que la está atendiendo, el carnet de la paciente que avale el estado clínico del embarazo y puede acudir un familiar, un amigo o un conocido.

Estamos ante una epidemia, tenemos que ser sensibles con estos grupos de riesgo y por lo tanto facilitarles la comodidad y el acceso a sus certificados de incapacidad.

No nos hemos quedado ahí, no nos hemos quedado ahí, otra estrategia para que nuestros pacientes sigan en sus domicilios y que, si tienen algunas dudas o algunas circunstancias de preocupación, entonces activamos la orientación médica telefónica COVID-19.

¿Cuál es el objetivo?

Sencillo: reducir la concentración de personas en las unidades médicas, específicamente las unidades de primer nivel de atención, que son ambulatorias, y el riesgo de contagio por coronavirus, direccionando a nuestras pacientes para que sea un acceso efectivo a la atención médica, según sea el caso.

¿Cuáles son los avances?

Vean otra vez el compromiso de nuestra sociedad, de nuestros pacientes, de nuestros derechohabientes. Previo a la epidemia de COVID, que en los últimos 10 meses habíamos realizado ocho mil 600 orientaciones telefónicas, en 10 meses, pero fíjense bien, el promedio eran 60 diarias, ayer realizamos dos mil 393 orientaciones médicas telefónicas y el día de hoy, hasta hace una hora que me vine para acá, traíamos cinco mil 262 orientaciones médicas telefónicas.

¿Para qué orientar médicamente a los pacientes?

Si tienen algunos datos, fiebre, cefalea, puedan hablar, telefónicamente las va a atender un médico que tiene los algoritmos de seguimiento de acuerdo a las definiciones operacionales, y desde ahí les dará indicaciones y direccionará a los pacientes a los diferentes servicios que otorga el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Y aquí tienen como el teléfono de orientación médica telefónica es atender las dudas de las personas acerca de su enfermedad y para ello deben de llamar al número: 800 222 2668, donde nuestros médicos capacitados en este call center podrán atender todas las dudas que a continuación les comento.

Cuando se considera a una persona sospechosa de la enfermedad, contacto, caso confirmado o sospechoso, ahí con una simple llamada, medidas de prevención para disminuir el riesgo de contagio, tanto en casa como al trasladarse: cómo se deben trasladar; qué es lo que tienen que hacer, cuándo debo de acudir a una unidad médica.

Si nuestro subsecretario se ha cansado en decirnos cuándo de acudir un paciente a una unidad médica, cuando tengo datos de alarma, ¿de acuerdo?

¿A quién se le tomará la muestra?

Ha sido, bueno, uno y otro día están diciendo quiénes deben de tomar la muestra y a quiénes.

La prescripción de incapacidades, como acabamos de ver, y la identificación de unos signos de alarma. Si el paciente tiene dificultad para respirar, tiene dolor torácico, tiene fiebre, tiene encefalitis, tiene tos, no lo vamos a mandar a una unidad de medicina familiar, lo vamos a mandar directamente a un hospital, ¿de acuerdo?

Hugo, eso es como el Instituto Mexicano se preocupa y se ocupa para con nuestros pacientes.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, querido amigo doctor Manuel Cervantes, titular de la Unidad de Atención Primaria de la Salud.

Ahorita podemos comentar más seguramente a preguntas sobre la importancia de esta medida que facilita precisamente que se reduzca la oportunidad de movilización durante el periodo de emergencia sanitaria de personas en la vía pública, especialmente las personas que corren riesgo, como son las mujeres embarazadas o las personas con enfermedades crónicas, que precisamente son quienes tienen el mayor riesgo de complicaciones.

Le pido ahora al doctor Eduardo Robles su intervención, pero antes yo quiero hacer una intervención.

Ayer, a pregunta directa de alguna de las colegas, que no la veo en este momento, quien me preguntó si se habían identificado casos de enfermedad COVID en trabajadores de la salud.

Yo comenté sobre un brote de COVID en una unidad médica del Instituto Mexicano del Seguro Social en Monclova, Coahuila, lo cual es cierto y hay en ese momento identificados 17 personas del personal médico, del personal de salud afectadas.

Entonces, eso es completamente cierto, pero yo mezclé dos elementos y atribuí este brote a la infección que pudo haber ocurrido fuera de esta unidad de salud y la atribuyo a una consulta médica privada.

Quiero hacer una aclaración, me parece que es justa y le pido una disculpa al estado de Coahuila, ya le pedí una disculpa al señor gobernador y a los habitantes de Monclova, que reconozco que estaban molestos por este comentario.

Aclaro que el brote es cierto, pero la atribución a esta infección fuera de la unidad fue un error mío. Disculpa pública.

Y por ello he pedido el apoyo del doctor Eduardo Robles, jefe de la Unidad de Salud en el Trabajo, de la División de Salud en el Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social, quien tiene la información más directa sobre este brote, si nos puede comentar sobre las implicaciones del brote en el curso de la epidemia.

Doctor, por favor.

EDUARDO ROBLES PÉREZ, JEFE DEL ÁREA MÉDICA DE LA DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS, IMSS: Gracias, buenas tardes. Gracias por la invitación a este foro.

Les quiero comentar cómo está la situación en el panorama de los trabajadores de la salud del instituto. A la fecha del día de hoy, hasta este momento, tenemos nosotros reportados 39 casos confirmados; de estos 39 casos, tenemos tres casos que lamentablemente fallecieron, casos comprobados.

En estos tres casos no se ha podido comprobar que haya habido una exposición ocupacional, más bien ha habido más bien elementos, evidencias que permiten que la exposición con la cual estos casos se pudieron haber infectado estos trabajadores de la salud: uno fue a través de un familiar que fue al extranjero, otro fue a través de una exposición que no fue ocupacional dentro del propio instituto y el otro fue de un trabajador que ya estaba jubilado, ya estaba fuera de las labores del instituto, no había una relación laboral que, bueno, por lo tanto, la fuente de contagio fue fuera de las instalaciones.

¿Qué pasa con Coahuila?

En Coahuila tenemos actualmente 21 casos comprobados, reportados, no ha habido una defunción de estos casos, la mayoría son ambulatorios.

Y lo que les quiero comentar de estos casos es que básicamente se trató, la fuente primaria o los casos índices básicamente son dos médicos, dos médicos en los cuales estamos todavía en investigación de cuál ha sido la fuente por la cual ellos pudieron haber contraído el COVID-19.

Y lo que sí es un hecho es que, derivado de estos dos médicos, 19, otro tanto personal de la salud de este hospital, de esta unidad hospitalaria, resultaron positivos a la prueba de COVID, ninguno tiene ahorita complicaciones, no son pacientes graves.

A final de cuentas lo que les quiero comentar es que el hecho de que se presente un caso dentro de una unidad hospitalaria del instituto o de cualquier unidad hospitalaria no necesariamente involucra que haya una exposición ocupacional derivada de este caso.

Como bien dice la ley del Seguro Social, a la letra en el trabajo, un riesgo de trabajo se determina básicamente porque el contagio -en este caso hablando de COVID- fue derivado por motivo en ejercicio del trabajo. En este caso para al menos estos tres trabajadores que fallecieron no se comprobó esta situación, no se ha comprobado esta situación.

Y en el caso de los dos médicos que fueron los casos índices en Coahuila, estamos en investigación para ver si hay una exposición ocupacional dentro de las instalaciones del instituto.

Lo que sí, a través de una indicación que nos dio nuestro director general, yo el día de mañana me dio la indicación de que parta o que vaya, viaje a Coahuila a primera hora, me reúna con el gobernador Miguel Ángel Riquelme para poder, precisamente a través de una conferencia de prensa, expresar cuáles van a ser las estrategias con respecto a las medidas sanitarias, de atención que se deben de dar en el Hospital General de Zona Medicina Familiar Número 7 de Monclova.

Básicamente, doctor López-Gatell, este sería el estatus de este brote de Coahuila. Tenemos ya bien identificados los dos casos índices y ahí estamos todavía queriendo comprobar o determinar cuál fue la fuente de contagio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, doctor Eduardo Robles, jefe de la División de Salud en el Trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Finalmente, le pido al doctor Gustavo Reyes Terán si es tan amable de compartirnos de manera breve la información sobre la investigación clínica que está emprendiendo el equipo mexicano en estos momentos relacionado con COVID.

Doctor, por favor.

GUSTAVO REYES TERÁN, TIRULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Buenas noches y gracias.

El grupo de investigación científica que me ha tocado coordinar está conduciendo o está terminando los trámites para iniciar la conducción de cinco ensayos clínicos.

Los cinco ensayos clínicos son con medicamentos que se han propuesto a nivel internacional como los que están en los primeros lugares de la lista de potenciales medicamentos que tengan un efecto contra el virus y que tengan al menos la potencialidad de poder controlar la replicación del virus, por un lado, y los síntomas de la enfermedad y quizá más importante, evitar que se llegue a la condición de gravedad o, si se ha llegado a la condición de gravedad, tratar de rescatar a los pacientes, el mayor número de pacientes posible.

Ya les he dicho previamente, los cinco medicamentos que tienen potencialmente un efecto contra el COVID-19. Son, quizá, en primer lugar remdesivir, en segundo lugar la hidroxicloroquina, en tercer lugar la combinación de hidroxicloroquina con azitromicina y en cuarto lugar tocilizumab, el nombre un poro complicado, pero es un anticuerpo dirigido contra una molécula en las células que impediría la inflamación sistémica que finalmente es lo que conduce o el daño a los tejidos, al daño pulmonar en particular, no exclusivamente pulmones, sino también otros órganos, y el propósito de este último medicamento es evitar ese daño o reducirlo lo mayor posible.

Y, finalmente, un método que se llama plasmaféresis o la obtención de plasma, el componente líquido de la sangre de los pacientes que han superado la infección y que han estado muy gravemente enfermos y con altos títulos del virus, que para tratar de trasladar o pasar el plasma a personas que están sufriendo la enfermedad.

Entonces, los cinco protocolos están en terminación de los trámites que hay que hacer. Recuerden siempre que el principio médico fundamental es no dañar, o sea, no se puede utilizar un medicamento de buenas a primeras solamente porque alguien dice que puede ser útil, sino que se tiene que seguir un proceso: primero, escribir el protocolo, en segundo lugar someterlo a un comité de ética que está compuesto de integrantes con ciertos criterios y, en tercer lugar, también a un comité de bioseguridad, todo esto con el propósito de no dañar con el medicamento que se quiere probar o se intenta probar, como se está haciendo en otras partes del mundo, en México es igual.

Y después de que se ha comprobado que no daña y algunos de los medicamentos que les he descrito se tiene amplia experiencia de que no perjudiciales, por tanto, da inicio a un ensayo clínico controlado, que es el nombre técnico correcto de un experimento en humanos, el evaluado éticamente para ser conducido en los pacientes con enfermedad grave, no exclusivamente grave, sino también en una etapa moderada, una etapa leve, inclusive o de manera de profilaxis.

Y los tres ensayos clínicos que ya han recibido la aprobación por el comité de ética, incluso Cofepris, para empezar, son el de remdesivir, el de hidroxicloroquina y el tercero es con tocilizumab.

En la historia de la enfermedad hay un periodo de incubación donde no hay síntomas, que puede ser en promedio de cinco días aproximadamente, cinco a seis días, inician los síntomas donde hay una carga de virus en los tejidos, el tejido de todo el tracto respiratorio, en ese momento hay fiebre, hay tos, pero estimula a su vez una inflamación de todo el organismo humano, que es donde puede causar daño al tejido pulmonar, inflamación sobre todo, y puede expresarse clínicamente con falta de aire, que es el síntoma de alarma más importante, una persona que tiene COVID-19 y que es un signo que debe de hacer pensar que esa persona deber ser atendida en un hospital.

Y, finalmente, si no se detiene esa inflamación, aun cuando ya no haya virus en el cuerpo humano, esa inflamación puede causar la muerte de una persona infectada por el SARS coronavirus 2.

¿En qué momento iniciar los tratamientos?

Puede iniciarse en una etapa temprana, una etapa intermedia o en una etapa tardía, lo que estamos proponiendo es que en una etapa temprana e intermedia se utilice hidroxicloroquina y remdesivir, incluso también en pacientes graves, y el tocilizumab en esta fase de una enfermedad grave.

Los otros dos protocolos, sobre todo el de plasmaféresis, para tratar de buscar el control en personas que ya tienen enfermedad, está en proceso de ser sometido a los comités de ética correspondientes para saber si es aprobado, que probablemente lo sea, sea conducido a la brevedad posible.

Eso es en resumen, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué amable, doctor Gustavo Reyes Terán.

Nada más para cerrar lo que acaba de señalar el doctor Gustavo Reyes Terán, como él mismo lo ha aclarado en innumerables ocasiones, la población no debe asumir que los medicamentos que se han señalado son medicamentos ya conocidos como útiles para combatir o controlar o tratar al virus SARS COV-2 causante de la enfermedad COVID.

Que quede muy claro, esto es investigación clínica sobre el uso de estos medicamentos, algunos medicamentos ya se usan para otras enfermedades, pero no hay todavía una autorización sanitaria ni una prueba científica contundente que indique que estos medicamentos pueden o deben usarse de manera segura para tratar el COVID.

Ángeles Cruz, Blanca no, porque ayer ya le tocó, las dos compañeras de por acá y usted y este lado no le tocó. Entonces, Ángeles y acá y luego acá, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Hacer una petición sobre las personas recuperadas, de pronto el dato ya no nos los están dando. Quisiera yo saber cuántas personas, porque se ha mantenido ya muy estable en cuatro por ciento, pero a un mes del primer caso yo pensaría que ya hay más personas que están recuperadas.

Entonces, saber si nos pueden dar esa información ¿cuántos hombres?, ¿cuántas mujeres?

¿A todos les han aplicado una prueba para verificar que ya no son portadores del virus? Si es así, ¿cómo se va a hacer o simplemente pasan los 14 días?

Y si aparte de los 14 días, quienes se recuperan de la enfermedad requieren estar otros 14 días en aislamiento. Si me pueden precisar, por favor, esa parte.

Y también de lo que acaba de comentar el doctor Cervantes, del IMSS. Yo quisiera preguntarle, de estas llamadas que han recibido, que son las cinco mil que dijo del día de hoy, incluso las de ayer ¿cuántas son las que son sí efectivamente indicativas de que se tratan de personas que pudieran sí tener la enfermedad?, ¿y cuál es la situación?, porque hay en otros servicios en que les ofrecen que les van a llamar o que les van a decir en qué clínicas acudir y esa llamada no ha llegado. Si me puede comentar, por favor, lo del Seguro Social.

Y respecto a la curva de la pandemia, quisiera yo saber… Dice usted que con las medidas de sana distancia se va a buscar que la curva se aplane, al 30 de abril se va a evaluar en función de eso, si esa curva es plana o no, dependiendo qué es lo que nos va a decir, si hay necesidad de prolongar las medidas.

¿De qué tamaño pudiera tener que ser la curva para, por ejemplo, seguir no sé si mantener el aislamiento o la sana distancia? Más o menos si nos puede orientar, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, respondo rápidamente, el tema de los recuperados. Si recuerdan, la semana, principios ya de la semana pasada, iniciamos con la transición al Modelo de Vigilancia Epidemiológica Centinela, esto también lleva a adecuaciones en el sistema de información en línea, es decir, la plataforma a través de la cual se notifican los casos.

Esta variable, para tener la puntualidad de cuántos casos se ha recuperado, la actualizan también los estados, las entidades federativas de las unidades, ellos marcan en una pestaña que tienen disponible actualizan el estado de la persona.

Entonces, solamente la migración que hemos tenido de lo que antes era una máscara de captura a lo que será ya un sistema formal de vigilancia, ha generado que estamos en este proceso nada más en el que estamos validando la información, pero podemos sin ningún problema traer una estimación para el día de mañana. El último corte había estado entre 16 y 18 por ciento ya la cantidad de personas recuperadas del total de casos, pero voy a pedir que hagan un corte, digamos, de tipo manual para que hagan la estimación y poderles presentar el dato mañana mismo.

Y subsecuentemente, ya una vez que la nueva plataforma esté operando al 100 por ciento, es un dato que podremos tener ya sin problemas todos los días.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Cervantes.

MANUEL CERVANTES OCAMPO: Gracias. Efectivamente, de las cinco mil 262 llamadas que se recibieron, hoy aproximadamente hasta las 5:00 de la tarde, cuatro mil tres llamadas están relacionadas con enfermedades respiratorias; no quiere decir que todas con COVID, sino que se orientó a los pacientes, 446 pacientes fueron direccionados a través de nuestros médicos a las unidades de medicina familiar, y nada más siete pacientes, de acuerdo al interrogatorio que se les hizo, mostraron datos de alarma, estos pacientes con datos de alarma fueron canalizados a hospitales de segundo nivel.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cervantes.

Y sobre la pregunta de Ángeles Cruz, de La Jornada, que me parece también de interés público general, ¿qué quiere decir aplanar la curva?, cuando decimos aplanar la curva a lo que nos referimos es que cuando ponemos en estas gráficas que presentamos en las tardes, la cantidad de casos que se presentan cada día, casos de COVID, independientemente de que sean leves, graves o muy graves, uno puede ver que existe esta curva que hemos presentado, si la podemos ver, por favor, y así lo explico de manera visual.

La curva, esto es un tecnicismo, es la curva epidémica de casos acumulados, es la manera de representar visualmente la cantidad de casos que se presentan en México y que se reportan o se identifican cada día. Aquí están los días y, entonces, cada puntito en un día es el número de casos que dice aquí, cero, 200, tal, estos son los casos posibles que puede haber.

Aquí había, cero, cero, cero, el 27 de febrero tuvimos el primer caso, esto es aquí, tuvimos el primer caso, no se ve porque está muy pequeñito, luego tuvimos un caso, un caso, dos, dos, cero, cero, cero, tres, etcétera, y el 13 de marzo tuvimos 11 casos y fue cuando hicimos el anuncio de que cambiaba el patrón de aumento de la epidemia, se acordarán, un viernes por la tarde y luego el sábado.

Y después tuvimos 14, 14, 20, 20, 40, 45, 40, luego tuvimos 60, 65, luego tuvimos 100, 110, etcétera, y esa es la velocidad a la que está cambiando la epidemia.

Esa velocidad de cambio es la fuerza de infección, es el vigor, vamos a llamar, en un término no técnico que tiene la amplificación de la epidemia. Lo que queremos es que sea más lenta; en la medida en que esta curva que va a hacia arriba, está a esta velocidad, quiere decir que cada día estamos sumando 80, 100, 110, 120 casos, quisiéramos tener menos casos por día.

Y aplanar la curva es un término no técnico que quiere decir reducir esta inclinación.

¿Cuánto?

No hay una meta preestablecida. Lo ideal sería cero, pero sabemos que esto es imposible y cualquier ganancia en la que se reduzca la velocidad es un éxito, es un triunfo de las medidas de mitigación comunitaria.

No hay, de antemano, una meta, porque obviamente es una epidemia nueva, es una carga de enfermedad que ocurre en la población, es un fenómeno muy complejo y quisiéramos tener el máximo éxito posible.

Lo que vamos a saber es cuando hayan pasado 14 días desde que empezaron, en promedio siete días, de hecho, desde que empezaron las medidas de mitigación vamos a empezar a ver cambios en la inclinación de esta línea, debemos ver, ojalá veamos, esto será un éxito no nuestro, del gobierno, es un éxito de la sociedad mexicana que se habrá quedado en casa, se habrá quedado en casa, fuera del espacio público y habrá reducido el número de contagios.

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto aproximadamente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Siete, 14 días, es en promedio desde que se ponen las medidas, en este caso las medidas empezaron el 23 de marzo con el cierre de las escuelas, el cierre de las escuelas implica la suspensión de la circulación en el espacio público de cerca de 15 millones de personas de manera directa entre estudiantes, profesores, de todos los niveles educativos, más los padres de familia, otros familiares, las personas que dependen de la economía relacionada con la venta de productos y servicios a las escuelas; luego se han ido agregando las otras intervenciones que, como mencionamos ayer, tienen un cumplimiento incompleto todavía.

Entonces, esperamos que va a ir en siete a 14 días reduciéndose eso y ojalá se reduzca de manera importante.

PREGUNTA: ¿Y si no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si no, siguen otras posibilidades, otras medidas, pero llega un punto en el que la velocidad de cambio de la epidemia es tan importante que otras medidas implicarían una restricción extrema de la movilidad que tendría efectos muy desfavorables sobre la vida pública y quizá en un momento de muy poca utilidad.

No olvidar que para la fase 3 también nos empezamos a preparar desde enero, entonces todo lo que se explicó ayer de la preparación y expansión y reconversión hospitalaria es lo que va a estar jugando un papel muy importante en la Fase 3.

El compañero de por acá y luego usted. Nos quedan 10 minutos.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor, buenas tardes, Carlos Domínguez, de Nación 14.

Hoy por la mañana, doctor, usted comentó cuáles son las actividades no esenciales que se van suspender temporalmente hasta el 30 de abril y las sí esenciales que no se pueden detener.

Esto generó en el sector minero de Coahuila unas preguntas, porque la actividad minera es una de las principales del país. Si se detiene la minería, se detiene prácticamente la economía del país, porque de ahí derivan michos insumos para la vida cotidiana.

¿Se va a detener la minería también?, ¿cuándo?, ¿hasta cuándo?

Esa sería una primera pregunta, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Hace unos minutos, justo antes de venir acá estuve en una reunión en que ya llevábamos dos horas y media con la secretaria de Gobernación, de inicio también el canciller Marcelo Ebrard, el vocero de la Presidencia, el titular de Protección Civil y por vía remota los 32 gobernadores, bueno, 30 gobernadores y dos gobernadoras, incluyendo la gobernadora de Sonora y la jefa de gobierno de la Ciudad de México.

Uno de los temas fue esta preocupación. Tanto el gobernador de Coahuila como el gobernador de Chihuahua como la gobernadora de Sonora, que son estados mineros, expresaron directamente esta inquietud.

La respuesta es la siguiente:

La minería evidentemente es una de las actividades económicas importantes, igual que la industria manufacturera, igual que la industria de la construcción, igual que la industria de producción de otros insumos primarios.

Nosotros no quisiéramos que se detuviera, lo ideal es que no se detenga la vida pública, pero tememos que ser totalmente realistas, tenemos que tener una consciencia clara de dos elementos no deseados: una es, tenemos una epidemia y no queremos que esa epidemia se propague rápidamente.

¿Qué va a pasar si se propaga rápidamente?

En la fase tres vamos a tener demasiados casos, demasiadas personas enfermas y por más reconversión hospitalaria no va a ser posible atenderlas a todas, y esto va a causar graves daños en la salud y el riesgo de la vida de las personas, nadie quiere eso.

Tampoco queremos que se disminuya la actividad económica y social, porque afecta a las familias. Hemos dicho repetidamente que la mitad de las familias mexicanas, no de las familias, de la población mexicana vive en condiciones de pobreza, vive al día, y quien no vive al día porque tiene un salario en la industria minera, tampoco queremos que quede en un paro de labores, en fin.

Pero hay que ser… llegar al punto de equilibrio, y el punto de equilibrio no puede esperar más y es precisamente las disposiciones. Esto no es una disposición de una persona, no es que yo lo decidí, se sometió a consideración del Consejo de Salubridad General y en forma unánime reflexionando sobre los pros y los contras de esta medida, se decidió establecer una medida que es enérgica, útil para la reducción de los contactos y a la vez limitada, en tiempo es limitada, de manera efectiva son 21 días hábiles que se suspende la actividad.

INTERLOCUTOR: En otro contexto, señor subsecretario, de los ventiladores, hay un déficit de ventiladores, de respiradores artificiales en el mundo por esta pandemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Hace unos días el canciller nos comentó que él está tratando de conseguir fuera del país, pero, o sea, ¿por qué buscar fuera del país?, cuando aquí en México se han formado ya varios grupos de empresarios, emprendedores, científicos, médicos, ingenieros, que han desarrollado prototipos y que están esperando solamente que la Cofepris, el INER, Secretaría de Salud, evalúe sus prototipos que fueron hechos y basados en normas internacionales para poder producirlos en masa; incluso nosotros en Nación 14 platicamos con un colectivo, un grupo de Sonora, que dicen que ellos están desarrollando prototipo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Magnífico.

INTERLOCUTOR: Para regalar la patente si es necesario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Magnífico.

INTERLOCUTOR: Y con ayuda de ustedes hacerlos, ¿por qué?, para que no pase lo que pasó en Europa, en España e Italia, sobre todo, que donde tuvieron que seleccionar a quién no darle un respirador

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Magnífico.

INTERLOCUTOR: Comentan que su prototipo puede ayudar a que el 80 por ciento de los que ya existen sean solamente para casos graves, y los suyos que es de mediano nivel…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mandándonoslo, ya no perdamos tiempo, mándenlos con nosotros.

INTERLOCUTOR: Si quiere le paso el dato.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mándelos con nosotros, no tenemos resistencia alguna a considerar estas alternativas, estamos buscando todas las alternativas.

Déjenme comentarles, en este trabajo que hacemos en el comando operativo, dicho sea de paso, quiero agradecer a todo un comando operativo que representa a todo el gobierno, están prácticamente todas las secretarías de Estado y algunos de sus órganos desconcentrados participando en este operativo y estamos funcionando muy bien porque estamos coordinados.

Establecimos un grupo técnico conformado por los mejores especialistas en medicina crítica de las instituciones públicas de atención médica y convocamos a ingenieras e ingenieros de instituciones públicas y alguna privada de educación superior.

Y esto lo hicimos con el propósito de que este grupo analice precisamente esto, cuál es la factibilidad, qué tan posible es que en un tiempo muy corto podamos tener la fabricación de uno o más prototipos o modelos de ventilador mecánico.

Entonces, no tenemos esa resistencia alguna. Si usted conoce a un grupo adicional que nosotros no hemos contemplado, por favor, me da el dato y trabajamos también con quien sea.

INTERLOCUTOR: Que personal de Cofepris los visite para…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es Cofepris, no se trata de Cofepris, necesitamos resolver esto pronto. Manden a cualquier persona, grupo, institución, que usted conozca que tiene una posibilidad real de producir una alternativa. Gracias.

Ella, y creo que va a ser la última porque el tiempo es muy limitado.

PREGUNTA: Buenas noches. Joselyn Arredondo, de Notimex.

Dos preguntas nada más. Una, ¿ahora con esta declaratoria de emergencia va a haber alguna orden de cerrar playas? Si bien algunos estados están tomando algunas acciones, pues queremos ver esto.

Y, rapidísimo, dos, algunas personas se están quejando mucho de que ustedes dijeron que se podían ir el mes con goce de suelo, pero esto a lo mejor no se está tomando así. ¿Va a haber algún seguimiento, una medición?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Absolutamente.

Le contesto la segunda, bueno, la de las playas. Este fue otro de los temas que se conversaron con los 32 titulares de los gobiernos estatales, qué agradable es escucharles, qué sentido de responsabilidad, de dedicación, de coherencia, todos los 32 jefes, los mandatarios de los estados, todos muy unidos, todos con una visión perfectamente orientada a la misión, realmente fue muy productiva la reunión, de hecho, me tuve que salir para venir acá, pero la reunión siguió.

Y uno de los temas que provino de alguno de los estados turísticos, que viven de la industria turística fue este tema, las playas.

Y sí tuvimos que volver a tocar base con la realidad explicando que la orden ya se dio, la orden es el acuerdo de la Secretaría de Salud que establece las medidas generales de seguridad sanitaria que dice que se suspende también la actividad en el espacio público. No puede haber más de 50 personas reunidas al mismo tiempo, lo que lleva a que, en el marco de la autoridad estatal y posiblemente municipal, se tomen medidas congruentes y también se suspenda la actividad turística en playas, ya sea para el turismo internacional o el turismo nacional o local.

Respecto al trabajo, reiteramos lo que dijo ayer el canciller Ebrard sobre la figura jurídica de esta emergencia por causa de fuerza mayor. Esto no permite en el marco jurídico laboral actual que se pretenda reducir el salario de las y los trabajadores ni tampoco que se use como razón para suspender la relación laboral entre la persona trabajadora y la empresa contratante, independientemente del tamaño de la empresa, desde enormes empresas hasta pequeños negocios familiares.

La secretaria del Trabajo, esta mañana precisamente, emitió un comunicado por medio de un video en el que participamos conjuntamente; y ella, en el marco de sus atribuciones, explicó que están a disposición los números de la Procuraduría de la Defensa del Trabajo y la propia Secretaría del Trabajo para orientar a cualquier persona trabajadora en lo individual o a representaciones de los trabajadores sobre sus derechos para que estos derechos no sean vulnerados.

Lo que pedimos es un acto de solidaridad con el país. Cada empresa que ponga el hombro, que asuma una parte del problema, del reto, el reto es para todas las personas que habitamos el país, vivimos ante un riesgo que hay que enfrentar todos, todas de manera colectiva.

Entonces, si las empresa grandes, medianas o pequeñas hacen su parte y contribuyen facilitando que la medida de sana distancia se lleve a cabo sin afectar los derechos de las personas trabajadoras, vamos a tener una medida efectiva que nos disminuirá el riesgo a todas las personas que vivimos en este país. Es lo que pedimos.

Aquí se va a tener que acabar, porque se nos acaba la transmisión. Muchas gracias. Nos vemos mañana, 1º de abril.

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VE 873.

2020-04-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien, vamos a empezar, son las 19:00 horas del miércoles 1º de abril, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional, y vamos a comenzar la conferencia diaria sobre la situación de la epidemia de enfermedad por el virus SARS-CoV-2, conocida como COVID-19 en el mundo y en México.

Hoy vamos a compartir otra información de la que no habíamos hablando antes y también consideramos que son noticias útiles, y para ustedes como comunicadoras, como comunicadores, y para la ciudadanía; tiene que ver con el seguimiento de algunos asuntos que se han comentado aquí y también con nuevas herramientas para que podamos responder de manera organizada ante esta epidemia.

En particular anticipamos que va a ser de interés para usted como ciudadana, como ciudadano residente en México, porque es una herramienta con la que usted va a poder identificar de manera oportuna la atención médica en caso de ser necesaria.

Vamos a empezar con el informe epidemiológico diario, que le voy a pedir al doctor Alomía comente; posteriormente, el doctor Manuel Cervantes, quien es titular de la Unidad de la Coordinación del Centro Integral de Primer Nivel en el Instituto Mexicano del Seguro Social, nos va a dar seguimiento a la situación del brote de Monclova, Coahuila; y el doctor Ricardo Cortés va a presentar la herramienta a la que me he referido y yo simplemente coordinaré la sesión.

Doctor, Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Buenas tardes, todas y todos.

Como es ya costumbre en las conferencias de esta hora, presentar la actualización del panorama internacional y nacional, la actualización de las últimas 24 horas. Como pueden ver, la proporción de casos que se han confirmado en los últimos 14 días se incrementó un punto porcentual, 77 por ciento,, es decir, todavía las dos terceras partes de todos los casos que hasta el momento se han confirmado de la enfermedad a nivel mundial, las dos terceras partes se han producido o iniciado con sintomatología en los últimos 14 días, lo que quiere decir que la pandemia en este caso se mantiene activa y se mantiene generando la producción de nuevos casos, 77 por ciento.

En la siguiente diapositiva vemos una nueva forma de cómo visualizar, cómo se ha estado llevando a cabo la transmisión. Podemos ver precisamente la distribución de casos en las últimas 24 horas, cada una de las columnas son los casos acumulados para cada uno de los días y en diferentes colores pueden apreciar las regiones del mundo, en este caso son regiones de la Organización Mundial de la Salud, de cómo se han estado presentando.

Pueden ver cómo el color azul oscuro, que precisamente representa a la Unión Europea o a la región de Europa, en este caso de la OMS, desde que inició con su actividad se ha mantenido creciendo, ha mantenido una transmisión constante e importante, representando de hecho el 55 por ciento de los nuevos casos, es decir, de los casos confirmados en las últimas 24 horas.

Actualmente es precisamente la región de las Américas la que sigue en carga, dado que concentra el 35.4 por ciento de los casos que se han confirmado en las últimas 24 horas; sin embargo, podemos ver cómo esta transmisión es más reciente, estamos hablando para el continente americano donde se suman todos los países de la región de la OMS de las Américas, que es precisamente color rojo que vemos en la parte inferior.

Entonces, vemos cómo desde un principio, lógicamente donde inició la pandemia, cómo en su momento tuvo este predominio de transmisión que finalmente se fue extinguiendo, pero luego entra rápidamente la región europea y con una transmisión más reciente, pero que también tiene una tendencia ascendente, de la región de las Américas, acotando que la gran cantidad de estos casos que están en la región de las Américas hasta el momento se han confirmado en los Estados Unidos de América.

La tasa de letalidad global, 4.9 por ciento, es una tasa también que se ha mantenido, aunque con incrementos ligeros, se ha mantenido en una tendencia ascendente en las últimas semanas.

Esta es la actualización de nuestro panorama nacional, son mil 378 casos los confirmados ahora, se han descartado también asimismo más de siete mil casos que en su momento tuvieron un resultado negativo, tres mil 827 están todavía en calidad de sospechosos, que es donde podríamos tener nuestros nuevos casos y se ha incrementado a 37 las defunciones que han ocurrido en total desde que inició la presencia del virus en el país.

Son más de 12 mil 200 personas las que han sido estudiadas y han cumplido en su momento con la definición operacional de caso sospechoso.

Aquí vemos la distribución, lógicamente regional, en este caso por entidad federativa de los casos, destacando el Estado de México y la Ciudad de México con la mayor carga de enfermedad.

Esto lo podemos ver también en la siguiente diapositiva donde tenemos la distribución precisamente de esta carga de enfermedad por entidad federativa, los mil 378 casos distribuidas de esta manera, pero como les comentábamos ayer, en la siguiente diapositiva, por favor, esto en su momento puede cambiar de orden cuando lo vemos ya por tasa de incidencia acumulada, ayer teníamos al estado de Quintana Roo con la mayor incidencia.

Ya el día de hoy ahora sí es Ciudad de México con la mayor incidencia, esto por 100 mil habitantes con 3.28, podemos ver cómo se distribuye por esa tasa de incidencia donde cambian de posición en su momento las entidades federativas.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución por grupo de edad, donde vemos cómo la mayor parte de la población afectada, o de personas que han enfermado en este caso, ha estado precisamente entre los 30 y los 44 años. Estamos hablando de adultos jóvenes en edad productiva y que lógicamente son los que de alguna manera tienen la mayor movilización y por lo tanto incrementan el riesgo de un momento poder contagiarse.

Es precisamente mucho del grupo que a través las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia se quiere limitar esa movilización para que la dispersión y el contagio sea menor y de manera muy puntual proteger a esa última barra que aparece ahí, que son precisamente los mayores de 60 años de edad y que tienen más propensión a poder enfermar.

Prácticamente la distribución por sexo sigue igual, como lo hemos estado viendo en los últimos días.

En la siguiente diapositiva, por favor, podemos ver también la distribución de edad, pero ahora con un enfoque del estado clínico de los pacientes, es decir, si ingresaron como un caso leve y por lo tanto su atención fue ambulatoria e inclusive se envió a un resguardo domiciliario o si tuvieron que ser ingresados a una unidad de segundo nivel para su atención.

Y lo que podemos ver también en la distribución de los grupos de edad es cómo a medida que la edad avanza tenemos una mayor proporción de personas que lógicamente terminan hospitalizadas, resaltando que la mayor cantidad de ellas o de los que en su momento estuvieron o están hospitalizados son precisamente los mayores de 65 años y un 18 por ciento para efectos de las personas que tuvieron que ser atendidas de esta manera.

En la siguiente diapositiva vemos un desglose de ese 18 por ciento, que su vez se distribuye en un seis, un 11 y un uno, en donde la mayoría son hospitalizados que se encuentran estables, los hospitalizados graves, pero no intubados, es decir, que no se encuentran en una unidad de cuidados intensivos, representan otro seis por ciento y continuamos con este valor de uno que a veces ha crecido a dos y siempre se ha movido entre uno y dos por ciento, que son los pacientes críticos y lógicamente de donde en su momento se producen las defunciones.

En la siguiente diapositiva, por favor, ahora vemos la distribución enfocada a las 37 defunciones que han ocurrido. Seguimos viendo un predominio del sexo de hombres y también seguimos viendo un predominio en los adultos mayores, que es donde estamos teniendo la mayoría de las defunciones.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de cómo han ocurrido en estas defunciones, en este caso por cada uno de los estados por entidad federativa.

Y aquí vemos precisamente la asociación a comorbilidades, es decir, a enfermedades que previamente tenía la persona, que a su vez se traducen en factores de riesgo para complicarse y en su momento fallecer.

En estas 37 defunciones sigue destacando la hipertensión, la diabetes y la obesidad a la cabeza. Es importante mencionar que de las 37 personas que lamentablemente fallecieron, como mínimo se tenían dos comorbilidades asociadas, si no es que tres, distribuidas lógicamente ya en función del acumulado en estas proporciones que ustedes ven.

Aquí vemos el seguimiento, lo estamos haciendo diario, de cómo se está comportando la curva de acumulados. Nuestro corte al día de hoy, mil 378, vuelve nuevamente a sumar la curva de acumulados.

Podemos ver un poco la relación que guarda, tanto en función de la pendiente o la aceleración de esa curva a cómo esta se ha comportado en otros países que en la actualidad están en su escenario tres o están en su escenario epidémico, alguno de ellos ya muy probablemente llegando al acmé, con alguna información de los últimos días, que pudieran estar ya por empezar el descenso, pero recordando siempre que el inicio de la transmisión en relación a México fue prácticamente un mes antes y por eso el comportamiento que tienen.

Pero básicamente la idea es poder ver cómo nuestra curva continúa ascendiendo, pero tiene un comportamiento algo ya diferente a lo que estamos observando en otros países.

La siguiente, que es la última, es un dato que nos pedían el día de ayer y que consideramos también es muy importante, que tiene que ver precisamente con la cantidad de personas que hay y se han recuperado. En este caso son 46 por ciento, estamos prácticamente cerca de la mitad de las personas que enfermaron, que formaron parte de ese grupo que tuvo una evolución favorable, la gran mayoría de ellos veíamos que habían tenido una atención ambulatoria o un resguardo domiciliario solamente, y ya en función de la cantidad de días transcurridos, ya el 46 por ciento se puede estimar y se puede definir como recuperado. Esto es una buena noticia, porque prácticamente la mitad de los casos también ha cursado de una manera favorable.

Esta sería la actualización del día de hoy. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pedimos entonces al doctor Manuel Cervantes si nos comenta sobre la situación en Monclova, Coahuila.

MANUEL CERVANTES OCAMPO, TITULAR DE LA COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA SALUD EN EL PRIMER NIVEL, IMSS: Muchas gracias, subsecretario.

Buenas noches a todos ustedes y a todos los que nos escuchan.

Cumpliendo el compromiso del día de ayer, donde el doctor Eduardo Robles, que estuvo presente en este momento está en la ciudad de Monclova, destacan algunas acciones que hicieron hoy mismo en esta mañana.

Permítanme ustedes poderles informar que hoy por la mañana, en una reunión encabezada por el señor gobernador Miguel Riquelme Solís, el señor alcalde de Monclova, el señor Alfredo Palacios, junto con el secretario de nuestro sindicato de trabajadores del Seguro Social, doctor Alejandro Cantú; la coordinadora de asesores del director general, del maestro Zoé Robledo; el señor Luis Obrador y el doctor Eduardo Robles, que estuvo el día de ayer acá con nosotros y ustedes, se dieron a la tarea de hacer una reunión conjunta con cinco compañeros de trabajo de este hospital en la ciudad de Monclova para discutir, definir las estrategias para disminuir el brote en el Hospital General de Zona Número 7, ubicado en la ciudad de Monclova, llegando a los siguientes acuerdos importantes.

Nosotros siempre tendremos que dar la cara y tomar acuerdos serios y profesionales como los que hemos tomado, informando de lo siguiente:

Se va a sanitizar la totalidad del Hospital General de Zona Número 7 en el transcurso de las próximas horas.

Esta sanitización se hará con peróxido de hidrogeno por nebulizaciones en las próximas horas. Todo el hospital se tendrá que sanitizar para poderlo dejar en maneras óptimas entre asepsia, antisepsia para que quede perfectamente sanitizado.

Además, en materia de equipo de protección personal, hoy llegaron a Monclova insumos que salieron desde ayer, martes 31 de marzo, a las 18:00 de nuestro almacén aquí a nivel central, llegando a las 7:00 horas al almacén de Saltillo y por supuesto ya estando los recursos fortaleciendo los materiales e insumos correspondientes para el COVID-19.

La capacitación, que lo hemos platicado una y otra vez, se volvió a realizar capacitación por categorías: médicos, enfermeras, laboratoristas, químicos, personal de limpieza, enfermeras, trabajadoras sociales, nutricionistas, manejadores de alimentos, destacando estas categorías nuevamente.

Esta capacitación se ha hecho desde el domingo pasado por un grupo de expertos epidemiólogos de nivel central e infectólogos, los cuales están presentes toda esta semana y serán reemplazados por nuevos epidemiólogos e infectólogos el próximo domingo.

Ustedes saben que estos equipos de alto rendimiento, de supervisión, asesoría y facilitadores tendrán que hacer estos cambios los están haciendo ya.

Además, nos comprometimos con nuestros trabajadores a hacer un tamizaje para detectar casos sobre los trabajadores que estuvieron expuestos con nuestros compañeros de trabajo.

Agradezco enormemente la participación del alcalde de Monclova, el cual nos donó tres túneles sanitizadores para nuestro personal en las entradas de este hospital.

Tuvimos una sustitución del señor director del hospital, puesto que es un compañero de trabajo que es mayor de 60 años y lo tuvimos que confinar a su domicilio para no tenerlo expuesto.

En conferencia de prensa con estos personajes que acabo de comentar, se lamentó el deceso de nuestro compañero de trabajo, el doctor Reyes y el doctor Robles, como experto en salud en el trabajo menciona que sí hubo una exposición ocupacional del doctor.

Es cuanto, señor subsecretario.

Un saludo del maestro Zoé Robledo, que está muy atento a poder cumplir las disposiciones que tenemos en materia de COVID-19 y poder enfrentar juntos, nuevamente, insisto, esta epidemia COVID-19.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cervantes.

Aprovecho para comentar lo productivo que ha sido el trabajo unido en el sector salud, independientemente de la colaboración también de otros sectores que iremos comentando en los siguientes días.

Desde que iniciamos la preparación para esta respuesta en enero, en la primera semana de enero, partimos de un marco de colaboración entre instituciones que ha sido muy, muy fructífero y quiero destacarlo, en ocasiones hay una institución que tiene mayor capacidad en cierto aspecto técnico, fórmula una guía técnica y enseguida existe un ánimo de integrarla como una guía sectorial; en otras ocasiones las guías son producto del trabajo conjunto, lo mismo ha pasado con las distintas estimaciones, los planes de reconversión y es muy satisfactorio.

Entonces, quiero agradecer públicamente al maestro Zoé Robledo, director general del IMSS; y también al maestro Luis Antonio Ramírez Pineda, director general del Issste.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de presentarnos la nueva herramienta de comunicación y orientación ciudadana, Herramienta móvil

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD:

Muchas gracias, subsecretario.

La aplicación que se ha desarrollado con el esfuerzo de todo el equipo técnico y de salud pública y de atención médica y de la Dirección General de Tecnologías de Información de la Secretaría de Salud es la aplicación Covid-19Mx como una herramienta para reforzar el conocimiento y la promoción de la salud de las personas, de todos ustedes, de todos nosotros sobre COVID-19.

El objetivo de tener esta aplicación sería la de facilitar el intercambio de información entre la población y las autoridades de salud con un sustento científico e información validada para que el ciudadano a través de su teléfono móvil pueda intercambiar información con nosotros.

Consideramos que, como componente de comunicación de riesgos y promoción de la salud, tenemos la obligación de orientar a todos los ciudadanos que así lo requieran en el autocuidado con relación a sus síntomas que pudieran presentar la propia persona o algún miembro de su familia.

Esta aplicación, la verdad es que genera grupos específicos a la hora que uno da sus datos en la propia aplicación y entonces se empieza a generar una base de datos también para nosotros, pero que también es útil para la persona.

La persona en automático va a saber si pertenece o no a uno de los grupos de mayor riesgo en materia de coronavirus y la disponibilidad de que tenemos ahorita ya está lista para descargarse en todos los que quieran descargarla ahorita para dispositivos con sistema operativo Android y en algunos días estará disponible para los dispositivos con sistema operativo iOS de otra marca.

Es un ejemplo de algunas pantallas que se pueden ver cómo puede haber un autodiagnóstico, ustedes van a estar viendo cuáles son los síntomas posibles de un caso sospechoso de COVID, esta aplicación de forma automática los va a orientar para saber si pueden ustedes estar en un mayor riesgo, si tienen, por ejemplo, si tocan y dicen: ‘Yo tengo dificultad respiratoria’, y les va a dar la opción de marcar en automático al 911 para acceder a los servicios de emergencia.

Vamos a tener un registro de las personas que así lo deseen para poder tener mejor el autodiagnóstico que tienen las personas sobre cómo ellos se perciben. Es una herramienta de mucha utilidad, tanto para la ciudadanía como para nosotros como tomadores de decisión.

Descárguenla, descárguenla hoy mismo, úsenla, retroaliméntennos para mejorarla, todo es mejorable, toda la información es para ustedes y se verá reflejada en mejores decisiones por parte de la Secretaría de Salud.

Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud.

Aquí quiero aprovechar para también agradecer, ya mencionó el doctor Ricardo Cortés al fabuloso equipo de la Dirección General de Tecnologías de la Información y Comunicación de la Secretaría de Salud, quien encabeza esta dirección es el ingeniero César Vélez Andrade, pero también a Emiliano Calderón y a su talentosísimo equipo en la oficina de Estrategia Nacional Digital o Digital Nacional de la Presidencia, y lo mismo también a la colaboración muy generosa de Conacyt, que ha establecido un grupo de ciencia de datos y tecnología, también desde el inicio de la preparación. Todo esto es el esfuerzo y la generosa contribución de todos ellos.

Vámonos por esta filita hasta Aracely y luego nos vamos por acá. Ahora sí le vamos a dar la palabra a Blanca.

PREGUNTA: Muchas gracias, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Bueno, pues ya hoy se cierran los centros comerciales, los restaurantes, ya desde ayer solamente hay comida para llevar. Hay que está espantada, no entiende que todavía los supermercados están dando servicio.

¿Qué mensaje le mandan a la población para que no caigan en las compras de pánico?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Qué pregunta tan pertinente.

Efectivamente, hoy cerraron los restaurantes, la venta de alimentos en la Ciudad de México. Esta no es una medida de disposición general, hay partes de la república que, atendiendo al criterio general, han tenido otro tipo de conducta que por el momento parece apropiada.

Habíamos comentado ya hace algunos días atrás que la zona metropolitana del Valle de México, por ser la región, como se vio en los datos, que tiene por ahora la mayor carga de enfermedad, también la mayor incidencia acumulada y por lo tanto la mayor fuerza de infección, la mayor inercia de la transmisión, requiere medidas un tanto más enérgicas.

Muy afortunadamente la doctora Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México, y el gobernador Alfredo del Mazo han tomado un liderazgo muy positivo en empujar estas medidas un poco más intensas.

En este sentido, la población de repente empieza a sentir restricción de su espacio, su espacio de vida cotidiana, nosotros mismos lo sentimos, hoy salimos a intentar comer a la fondita de la esquina y ya estaba cerrada, tuvimos que conseguir otros medios.

Pero no debemos temer, esto es parte del plan, esto es parte de las intervenciones de sana distancia en las que, como hemos dicho, somos partes importantes todas y todos quienes vivimos en este país, este es un esfuerzo colectivo de toda la sociedad.

Y también hemos dejado muy en claro que no se trata de un estado de excepción, un estado de emergencia, no tenemos intención alguna de que eso ocurra, no, tampoco lo consideramos productivo.

La ley en México es muy clara cuando contempla en la Constitución las condiciones que podrían justificar un estado de excepción y no tenemos ninguna señal que nos indique que esto sería el caso.

Es una medida preventiva, es una medida de mitigación epidemiológica y lo que requiere es lo que hemos dicho: hay que quedarnos en casa, lo seguiremos insistiendo.

El periodo apenas empezó con las nuevas disposiciones y abarca del 30 de marzo hasta el 30 de abril en el que, si todas y todos nos quedamos en nuestra casa, vamos a lograr que disminuya la velocidad de transmisión.

Y la consecuencia de que haya menor transmisión, menos número de contagios a menor velocidad, es que vamos a tener una epidemia más manejable. Dejamos una y otra vez en claro que la epidemia no se va a acabar, no se va a acabar, ni de un día a otro ni de una semana a otra.

Hemos planteado también con mucha claridad que hay que estar preparados para una epidemia prolongada. Posiblemente hasta agosto o incluso septiembre podríamos tener todavía una transmisión activa, pero si en este momento del 30 de marzo al 30 de abril nos mantenemos todas y todos fuera del espacio público, contribuimos conjuntamente a tener menos contagios y eso es un logro que vamos a tener toda la población.

Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra a ellos tres, luego nos vamos aquí tres y luego usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches, profesionales de la salud. Mi nombre es Julio Omar Gómez, soy de Baja California, de 911 Noticias.

Este tipo de intervención es una medida que se está tomando en la Ciudad de México, sí, pero ¿cuál sería el otro panorama de intervención?, ¿hasta dónde podríamos llegar o cuál sería una intervención límite a lo que podría tomar decisiones el consejo o ustedes, especialistas de salud? Eso es por una prime pregunta.

La segunda pregunta es: entregué unas recetas al doctor Borja, del IMSS, el cual me dijo que se pondría en contacto con la persona porque no se le ha entregado el medicamento, porque ha tenido bastante batalla, sobre todo por la falta del recurso, fue la semana pasada; aún no he sabido nada de ello y nos siguen llegando recetas, no hay medicamentos, no hay la eficiencia, no hay, no hay y no hay, y son negativas por parte de cualquier sistema de salud, excepto los privados obviamente.

Pero la idea es que si se dice que se tiene un acceso a la salud gratuita y una atención, que aquí se dice, bueno, la realidad es otra.

Por eso yo fui el interlocutor para entregar estas recetas que aún no han recibido esa respuesta, esperaba que estuviera aquí para decírselo, pero al final de cuentas espero que ustedes puedan responder a eso y a la primera pregunta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias.

Creo que su comentario va a ser seguido con especial interés por el doctor Cervantes y por supuesto todos acompañamos a, como lo he dicho, entre instituciones para trabajar en equipo, pero le vamos a dar seguimiento.

Respecto a cuál es el límite. El límite es que logremos reducir la velocidad de transmisión. Hemos dicho también desde el inicio, quizá lo recuerdan, que el abordaje de mitigación lo que implica es el reconocimiento basado en la evidencia científica de que no es posible cortar una epidemia de un día para otro. Sería una mentira quien pretenda salir a la audiencia pública y le prometa que la epidemia se va a acabar en México o en cualquier parte del mundo, pues desde luego no estaría teniendo un reconocimiento claro de la información científica apropiada.

Entonces, en este momento las medidas están orientadas a una mitigación muy intensiva, hemos estimado, de acuerdo a los sectores de la economía y de gobierno y de la sociedad, que la medida de seguridad sanitaria establece que estamos reduciendo la movilidad en el espacio público de cerca de 70 millones de personas, es decir, es verdaderamente masiva.

Una de las contribuciones principales fue la suspensión temporal o anticipada del ciclo escolar, que ahora se extiende además una semana más.

Y aquí quiero destacar la oportunidad que hemos logrado aprovechar apropiadamente. El plural no es nosotros en el gobierno, el plural es toda la sociedad mexicana, creo que debemos sentirnos muy satisfechos de tener esta sociedad tan participativa, tan consciente. Es estimulante ver iniciativas ciudadanas de comunicación de quédate en tu casa, hoy me di cuenta que surgió una red COVID-19, es una iniciativa ciudadana análoga la que operó durante el terremoto de hace unos pocos años de 2017 de solidaridad ciudadana que facilita información, recursos, está vigilando el bienestar de unos con otros.

Entonces, es muy estimulante y por eso precisamente es que vemos completamente fuera de lugar el pensar en que México necesite un estado de excepción, porque ha habido una buena respuesta.

Quiero, por ejemplo, felicitar y agradecer también a los empresarios, a las personas empresarias de la Ciudad de México que muy disciplinadamente hoy cerraron todos los centros comerciales, los restaurantes, todos los giros comerciales que el gobierno de la Ciudad de México estableció como relevantes para parar y lo hicieron en un acto de responsabilidad; y queremos ver y hemos visto muestras del interés común atendido en forma común para protegernos unos y otros en este sentido. Gracias.

Araceli, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Ante la pandemia, se ha estado comprando productos defectuosos, se le ha comprado a China, es algo que ha trascendido.

El gobierno mexicano anunció que también va a comprar productos a este país.

¿El gobierno mexicano cómo garantiza que estos productos sean efectivos, estas compras que ha anunciado? Esa sería mi primera pregunta.

La segunda, si me lo permite, en el tema de reconversión de hospitales aquí se anunció que estaban analizando que fuera el militar de Tematla el próximo hospital COVID y también el director del Issste dijo que era probable que también un hospital de Cuernavaca, Morelos, El Calero, se estaba analizando que sea COVID.

¿Es cierto esto?, ¿en cuánto tiempo estaría?, y si se sumará a la red de seis hospitales que ya había anunciado el doctor Reyes Terán.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Gracias, Araceli.

Sobre la calidad de los productos y de los insumos, vi efectivamente circular una noticia, me parece que de la agencia Reuters, que hablaba de que en Europa se compraban productos de esta nacionalidad de China y se invoca la noticia que son productos de mala calidad.

Aquí lo primero que quiero decir es: no debemos tener prejuicios respecto a países, porque ahí como en cualquier otro país hay productos de alta calidad, productos de mediana calidad, productos de baja calidad, porque en un momento dado en la narrativa aparece China como un país productor de productos en esta noticia de baja calidad, porque China es un productor masivo, China está en el centro de las cadenas de producción, tiene una gran cantidad de productos en el mundo entero.

Entonces, obviamente por el volumen tan grande que tiene, cuando hay un producto de mala calidad y se vuelve noticia, se hace muy aparente por el volumen de los productos, pero quiero ser enfático: no hay razón alguna -y esto la Secretaría de Economía, por ejemplo, lo tiene muy bien documentado- para pensar que China es sinónimo de mala calidad. China también tiene espléndidos productos tecnológicos y otros de distintos insumos para salud.

Ahora, nosotros, independientemente de cuál es el origen de la proveeduría, tenemos estándares y estos estándares precisamente los hemos estructurado con una visión técnica, con una visión sólida desde el principio.

Cuando empezamos la fase de preparación establecimos el grupo de expertos en atención, que justamente el doctor Reyes Terán… Y de ahí se ha ramificado a distintos subgrupos técnicos que evalúan, por un lado, cuál es el inventario de productos necesitamos.

Cuando existe un fenómeno de modificación de las prácticas administrativas, como puede ocurrir cuando se declara un estado de emergencia sanitaria, y esto fue basado en el decreto de la semana pasada, se hacen excepciones a los procesos administrativos; y esto es un riesgo, porque puede haber prácticas inadecuadas en donde se empiecen a perder la calidad o los mecanismos que tiene la ley para regular la evaluación de los productos.

Conscientes de que este tipo de fenómenos ocurren en este tipo de turbulencias, destacamos este grupo científico con especialistas del más alto nivel, donde tenemos, por ejemplo, en medicina crítica a los mejores especialistas reconocidos en México, también mundialmente en ese sentido con los ventiladores, con los monitores, con los distintos insumos.

El grupo evalúa sistemáticamente desde antes de ver el producto, solamente empezando por el catálogo, por las especificaciones técnicas, y una porción importante de los productos que se han encontrado como candidatos han sido descartados, ni siquiera se han considerado porque no cumplen con las especificaciones técnicas pertinentes. Entonces, eso nos garantiza tener productos de calidad alta que son seguros y son competentes.

Ahora, aprovecho aquí para comentar, no tiene que ver con un tema de calidad de la fabricación, pero sí quiero ayudar a disipar una confusión que ha existido en torno al tema de las pruebas rápidas, pruebas rápidas por aquí, por allá, se habla de pruebas rápidas y se invoca información que hemos verificado que no es correcta.

Les pongo un ejemplo: se ha dicho la semana pasada en algunos medios noticiosos y en redes sociales, se decía que Alemania estaba usando pruebas rápidas, y todavía se elaboró aún más, igual que pasó con el caso coreano, y se decía que la consecuencia de usar pruebas rápidas era un buen control epidémico, porque de manera muy notoria Alemania tiene una baja letalidad, una baja proporción de personas que han muerto por COVID.

Y la presión era fuerte, empezaba la idea de pruebas rápidas: ‘¿Y por qué México no usa pruebas rápidas? Y hay una enorme oferta, se nos saturan nuestros correos electrónicos de compañías e intermediarios que dicen: ‘Usemos pruebas rápidas’.

Nos dimos a la tarea de establecer contacto con las autoridades alemanas, tenemos en algunos casos lazos de colaboración científica de otras experiencias de vida y hablamos con el Instituto Robert Koch, de Alemania, que además de ser un histórica y magnífica institución científica y de investigación de la que han surgido galardonados con el premio Nobel de Medicina, es la autoridad en términos de salud pública, de prevención, control de infecciones y de vigilancia epidemiológica.

Nos verificó el director de este instituto que Alemania no utiliza pruebas rápidas, no utiliza y que Alemania, igual que la mayoría de los países de la región europea, no tiene reconocida a ninguna prueba rápida como una prueba útil para esta epidemia.

Se había invocado también que la agencia de fármacos y alimentos, de regulación de fármacos y alimentos de Estados Unidos, conocida por sus siglas FDA, había autorizado una prueba rápida. También, con la colaboración de la Embajada de Estados Unidos y apelando a lazos de colaboración profesional de experiencias previas, tuvimos una conversación con dirigentes de la FDA y nos confirmaron que FDA no ha acreditado ninguna prueba rápida para el coronavirus, para su uso en esta epidemia.

Extendimos la búsqueda a Canadá, al Laboratorio Nacional de Microbiología, lo mismo, Canadá no utiliza pruebas rápidas.

La Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, ha publicado, está disponible desde hace unos tres días, un posicionamiento técnico, explícito que dice: ‘En este momento ninguna autoridad sanitaria competente del mundo ha acreditado pruebas rápidas’.

Misterio resuelto, no hay pruebas rápidas útiles en este momento.

Estados Unidos y el propio presidente de esta nación ha hecho una presentación pública de un producto que se llama rapid test. No confundir, lo que él presento -desde luego no me voy a referir a la marca- es un producto que tecnológicamente es idéntico en términos del mecanismo de la prueba, es la reacción en cadena de la polimerasa, que es el estándar diagnóstico que usa México y que usa la mayoría de los países y que recomienda la OMS.

No es una prueba rápida.

Termino explicando, es un tecnicismo, ¿en qué se diferencia una prueba rápida de la prueba de reacción en cadena de la polimerasa?

La prueba de reacción en cadena de la polimerasa es una prueba que se hace en un laboratorio, puede hacerse en un pequeño equipo portátil. En lo que consiste es que se toma una muestra de la secreción respiratoria en la que existen virus, en este caso coronavirus, y se hace un procesamiento en donde se extrae el material genético del virus, ácido ribonucleico; una vez extraído por un proceso de síntesis química, se multiplica el material genético y luego hay un mecanismo de detección de ese material genético que es específico para este virus y cuando se alcanza cierto número de copias, esto se vuelve detectable.

Así funciona la PCR, pero el punto aquí, más allá del tecnicalismo, es una prueba que identifica componentes del virus.

Las llamadas pruebas rápidas no ocurren en un laboratorio, ocurren al pie de la cama del paciente o en un consultorio y son para pronta visualización, parecidas a las pruebas de embarazo, es una tirita reactiva, es un dispositivo de plástico que tiene un componente que cambia de color cuando se detecta cierta señal.

¿Cuál es esta señal?

Es lo anticuerpos que genera el organismo humano frente al virus. La respuesta inmune que incluye la producción de anticuerpos para el nuevo coronavirus todavía no ha sido suficientemente estudiada como para poder aislar los componentes que permitan el reconocimiento de estos anticuerpos.

En resumen, no hay pruebas rápidas competentes. Hasta el momento ni México -y asumo que tampoco otros países- tiene una resistencia programada a no usar pruebas rápidas, pero si no son competentes, no tenemos por qué utilizarlas. Ese es el punto importante.

INTERLOCUTORA: Y los hospitales, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, hospitales. Le propongo lo siguiente, Araceli, ustedes y la ciudadanía. Estamos terminando de cerrar un documento referencial técnico que se llama… el nombre específico va a definirse, pero por ahora le voy a llamar lineamiento general de reconversión hospitalaria.

Esto ha sido producto de un trabajo de varias semanas en donde hemos ido reconociendo las capacidades instaladas de los distintos hospitales para las instituciones nacionales de salud, como el Issste y el IMSS. Ha sido relativamente fácil porque existen catálogos previos para los hospitales en los estados que dependen de los servicios estatales, ha sido un poco más laborioso el proceso porque hay que reconocer la diferencia entre el censo administrativo sobre el número de camas, y la realidad operativa de las camas que están disponibles.

Pero ya hemos culminado este ciclo y tenemos esta guía que nos permite organizar específicamente cuáles de los hospitales van a ser destinados a COVID y cuales no COVID, y como ya lo sabemos para el IMSS, lo sabemos para el Issste, lo sabemos para la contribución de Plan Sedena, el Plan DN-III y Plan Semar, pero queremos presentarlo de conjunto. Entonces, la próxima semana traemos, lo presentamos y traemos a los protagonistas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto, Araceli. Vamos a empezar de allá para acá, terminamos en Blanca, y nos vamos a aquella fila, y son las 19:42.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso de Salud.

Doctor Gatell, yo le quisiera preguntar. Leí en una publicación de Harvard que decía que el virus puede ser bifásico y que el aspecto hormonal, testosterona, andrógenos, influye mucho en que la mayoría de las muertes ocurren en los hombres. ¿Cuál sería su opinión al respecto?

Y una segunda pregunta para el doctor Cortés. Veía que hay varios estados que ya tienen igual aplicaciones. ¿Están pensando en hacer una convergencia de todas ellas?, esto les podía ayudar en el futuro a establecer estadísticas más precisas. No quiero decir que no estén haciendo bien su trabajo, sino que esto les pueda facilitar aquellos casos que se encuentran en lugares lejanos y que tienen la posibilidad de un celular. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por las preguntas.

Sobre este tema del virus y si hombres o mujeres tienen mayor riesgo, no solamente en esta enfermedad y no solamente en las enfermedades infecciosas, es común que se identifiquen estos patrones en donde uno y otro de los sexos biológicos pudieran tener diferencias en el riesgo.

En general es importante considerar de manera amplia, el riesgo no depende solamente de características biológicas, y la diferencia entre un hombre y una mujer no estriba solamente en los componentes hormonales, hay una gran diversidad de variantes en las que podría estar orientado el riesgo.

Por ejemplo, hay una variante que es población y tiene que ver con la probabilidad de estar expuesto al virus. Este tipo de patrones en enfermedades de interés epidemiológico lo vemos… Les pongo un ejemplo, dengue, en México dos terceras partes de los casos de dengue en México y en el mundo en general, dos terceras partes ocurren en hombres y una tercera parte en mujeres, y este patrón es muy sistemático; lo mismo pasa para el paludismo con una razón incluso más grande de 75 por ciento hombres y 25 por ciento mujeres.

Algunos de los estudios históricos sobre fenómeno lo que apuntan es más bien a una variación de la conducta social y la movilidad en el espacio público. No podemos afirmar que sea el caso necesariamente ahora para COVID, pero sí por comparación con otras enfermedades infecciosas, esta podría ser una explicación.

No descarto lo otro, no lo he leído este artículo, me lo han mencionado, pero desde luego es más complejo que solamente el aspecto hormonal.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sobre el uso de las aplicaciones en diferentes entidades o estados de la república, definitivamente vamos a estar en contacto, estamos en contacto todos los días con ellos para saber qué información cada una de las aplicaciones recoge.

Y definitivamente esto funciona, pero muy, muy bien y de forma muy interesante para reconocer a aquellos que por cualquier situación no acuden a los servicios de salud porque, o no lo cree conveniente o porque está siguiendo la recomendación de que si comienza con alguna sintomatología y no requiere, no muestra datos de gravedad y no requiere de la atención médica, entonces, a través de la aplicación nos notifica, digamos, de su sospecha.

Le podemos además asesorar si es que requiere de alguna atención específica por encontrarse dentro de algún grupo de mayor riesgo. Y nos sirve para ver otro tipo de vigilancia, que no es específicamente aquella vigilancia epidemiológica en la que se hace, en la que esperamos a que la persona llegue a los servicios de salud, entonces lo registramos y todo, sino un autorregistro para conocer otro panorama que nos puede servir muchísimo para la toma de decisiones.

INTERLOCUTORA: ¿Código infarto o algo más o menos así?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Digo, en el sentido de tener un mecanismo de identificación del caso que requiere o no atención, sí es análogo a Código Infarto.

Código Infarto, para quien no está familiarizado con esto, es un protocolo de orientación de una serie de pasos para que la población que presente un infarto -es una analogía, COVID no causa infartos- pueda tener un acceso anticipado a la orientación médica. Entonces, en este sentido sí.

Y aquí quiero también comentar la importancia de este tipo de aplicaciones para la fase3. Como hemos dicho, uno de los retos principales para la fase 3 es que no se saturen los hospitales.

El problema principal ocurriría si se saturan las terapias intensivas, pero también si se saturan las camas de hospitalización general, pero también si se saturan los servicios de urgencias.

Dado el comportamiento de COVID, en donde 8 de cada 10 tienen una enfermedad leve que se resuelve espontáneamente, no queremos que los hospitales y las consultas de urgencias se saturen con personas que médicamente no necesitan una atención tan relevante como sí lo necesita alguien que tuviera riesgo de complicarse o signos de complicaciones.

Lo que no quiere decir que haya preferidos o no preferidos, todas y todos las personas, hombres y mujeres que vivan en México tienen derecho a la protección de la salud, es un derecho constitucional.

Entonces, todo mundo merece atención, pero para fines de hacer eficiente la atención, y dado que se conoce ya el comportamiento de la enfermedad, estas aplicaciones se vuelven un instrumento auxiliar que expande la capacidad de la atención de salud, empezando por la orientación y también por la oportunidad de tener un mecanismo de alertamiento de las personas enfermas hacia el sistema de salud.

En la propia aplicación, como se mostró, está el número de atención: 800 0044 800, 800 0044 800, el número en donde la ciudadanía puede resolver sus dudas, ser orientado, etcétera.

Vámonos con las últimas dos preguntas. Me anuncian que nos quedan siete minutos.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes.

Preguntarle: ¿cómo van las compras, subsecretario, de los insumos, tanto de protección como médicos, ventiladores y demás?, ¿sí encontraron los proveedores?

Habían dicho que había proveedores que estaban alzando mucho o llegamos tarde a la compra de ellos, por un lado, a la compra insumos.

Y por otro lado preguntarle rápidamente: ¿cuál va a ser la responsabilidad de los hospitales privados?, ¿se están coadyuvando el sector salud con hospitales privados?, porque ayer, tenemos entendido, un bebé de meses de nacido fue traslado… de días de nacido fue trasladado de un hospital privado a una clínica del IMSS. Me gustaría saber por qué fue. Con COVID también este bebé.

Y bueno, si están tomando esta responsabilidad los privados o se están haciendo a un lado con el sector salud. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Lo de los insumos se lo respondo pronto porque vamos a estar anunciando conforme tengamos los cortes de información donde haya algo nuevo que anunciar, recientemente en la conferencia de la mañana anunciamos el avance en este sentido.

En general tenemos un balance muy positivo. Hoy, por ejemplo, en horas de la madrugada llegó un cargamento masivo de una donación de insumos de protección personal: cubrebocas, batas, guantes, mascarillas, etcétera, también de 50 mil pruebas diagnósticas que están ya en evaluación precisamente en el Indre, y todo esto está llegando más o menos de acuerdo al plan.

Donde hemos tenido más dificultad, y también lo hemos compartido de manera clara, ha sido en los ventiladores, este es un insumo restrictivo importante, y también encontramos la oportunidad de reparar ventiladores.

Tenemos o teníamos ya en el inventario, en el censo que empezamos a preparar desde enero, identificados más de mil 500 ventiladores en existencia, pero que no eran funcionales, a pesar de que su estructura fundamental funcionaba a la perfección, pero a lo mejor una manguera se había roto, a lo mejor un tornillito estaba suelto, eran elementos realmente menores.

Con la ayuda de ingenieros, ingenieras, de distintas instituciones académicas, también de la Marina, hoy empezó un proceso muy acelerado, más rápido de lo que pensábamos de reparación de estos ventiladores; entonces, ha sido un respiro porque vamos a tener una dotación adicional.

Entonces, vamos bien, vamos bien en ese sentido.

Respecto al sector privado, comento brevemente, lo vamos a dar en detalles cuando hablemos del programa de reconversión hospitalaria, los cuatro niveles de escalamiento:

El primero es partir de las condiciones básicas de infraestructura que hay en el sector salud, y eso no es nada más el edificio, sino también las camas, que haya un ventilador, que haya personal especializado para atenderlo, etcétera. Esa infraestructura se puede optimizar, se puede hacer más eficiente su uso cuando existen algunos protocolos de reorganización interna, sin que se modifique la estructura del hospital. Esa es la fase uno.

La etapa dos es cuando se toman decisiones, por ejemplo, de posponer cirugías. Pongo el ejemplo de cirugías, pero también hay procedimientos diagnósticos y otras. Dejo muy en claro siempre que no se afecte la salud o se ponga en riesgo la vida de las personas que estaban programadas en esas cirugías, pero medicamente hay muchísimas intervenciones que si no ocurren hoy y ocurren en tres meses no cambian sustancialmente la situación de la persona destinada a recibir ese servicio; entonces, esas se priorizan, se difieren. Esa es la parte dos de la reconversión.

En esta parte es importante visualizar que la reconversión ocurre solamente al interior de cada hospital, es un acto de colaboración y por eso lo relaciono con lo que usted pregunta. En esa colaboración se están formulando acuerdos de intercambio de servicios entre las instituciones de seguridad social, el Issste con el IMSS y viceversa, y también de estas con los servicios estatales de salud.

Y esto requiere este marco jurídico para que haya certidumbre legal y administrativa, lo que va a permitir en un momento dado si empieza a ocuparse diferencialmente… Vamos a pensar, aquí está la clínica del IMSS, tiene poquitos pacientes y la del Issste ya se llenó, pues no tendría sentido dejar a un derechohabiente del Issste fuera de la oportunidad de tratamiento o que tuviera que irse a otro estado, no tendría sentido. Entonces, estos acuerdos lo que permitirán es que el IMSS entre al rescate o los servicios estatales y viceversa.

La tercera fase es la utilización de infraestructura originalmente no programada para su uso, pero que permite expandir físicamente la capacidad.

Ya hemos dicho, no me extrañaría que en algún momento en la fase tres lo viéramos operando -lo dejo asentado desde ahorita para que nadie se asuste- hospitales inflables, hospitales de campaña, hospitales móviles.

Estos son equipos de alto rendimiento, no es improvisar una lona y dos palos, son equipos especializados que se despliegan, por ejemplo, en el estacionamiento de un hospital o en una plaza pública de manera programada para atender sobre todo las hospitalizaciones que requieren menor tecnología y entonces desocupar camas que sí tienen la tecnología.

A nadie debe extrañarle que eso pudiera necesitarse. Si no se necesita, pues qué bien, pero estemos preparados para ello.

Y la tercera -de hecho, son más etapas- la siguiente etapa es la utilización de infraestructura privada. No queremos considerar como primera línea de expansión al sector privado a menos que haya una oferta, una donación temporal, y tenemos ya varias, donde hay hospitales completos que el dueño, la persona dueña, ha dicho: ‘Úsenlo, gobierno, úsalo, nada más equípalo en este y este aspecto o pon al personal’.

Ya que tengamos el informe detallado les damos los puntos concretos y utilizaríamos esto.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahí vamos, esa es otra etapa.

La siguiente etapa es obviamente la adición -de hecho, esa es previa- la adición del Plan DN-III y el Plan Marina. Entonces, las instituciones armadas en sus planes de apoyo a la población civil tienen ya contemplado la expansión de capacidades.

Luego viene el uso de infraestructura que no es primariamente diseñada para la atención como podría ser hoteles y luego ya es infraestructura que nunca ha sido planeada para alojar camas como podría ser gimnasios y ese tipo de cosas.

INTERLOCUTORA: Eso ya sería un extremo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso ya sería una situación más intensiva de la demanda. Entonces, esos son términos generales los planes.

INTERLOCUTORA: ¿Podría rápido…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a dar la última palabra a Blanca Valadez y a usted la vamos a tener que dejar para mañana.

PREGUNTA: Doctor Cervantes, a mí me gustaría que nos actualizara. Ayer nos comentaban que eran 39, personal de trabajadores de la salud que estaban contagiados. Nos gustaría que nos dijera ahorita actualmente cuántos son.

¿En Monclova cuántos son también en específico?

Nos comentaban de tres casos que habían fallecido, ahorita supongo que… ¿Cuántos son, que ya están, pero que trabajaron?, nada más hay uno.

Nos comentaban de casos en La Raza de altos… de la subdirección médica ¿cuántos son específicamente gente que ha fallecido por estar en contacto ahora sí que es su deber?

MANUEL CERVANTES OCAMPO: Muy rápidamente y con mucha puntualidad. Seguimos con los 39 casos que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social; de estos 39, 26 están en Monclova, están estudiados, están con seguimiento y desgraciadamente tres compañeros han fallecido.

La doctora infectóloga jubilada de La Raza es el último fallecimiento que tuvimos.

INTERLOCUTORA: Esa se dio en La Raza, ¿y otro se dio en Monclova?

MANUEL CERVANTES OCAMPO: En Monclova. Fue el médico Reyes, que me acabo de referir y, bueno, otro caso en Zacatecas.

INTERLOCUTORA: Doctor nada más una cosa. Lo del bebé ¿sí fue un caso positivo del COVID?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo información, pero lo documentamos y lo traemos mañana. ¿De acuerdo?

Muchas gracias. Empezamos con usted mañana. Gracias.

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VE 876.

2020-04-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del jueves 2 de abril de 2020. Estamos en la Ciudad de México, este es el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación del coronavirus, SARS-CoV-2, el nuevo coronavirus y la epidemia de la enfermedad que produce, COVID-19.

Hoy vamos a abrir un espacio más amplio para preguntas, nos da la impresión de que se han quedado preguntas pendientes, vamos a empezar con usted, que quedó pendiente ayer y nos vamos a ir de atrás para adelante.

Pero antes, el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, va a presentar el informe técnico diario. Hoy tenemos un invitado, a quien apreciamos mucho, que es el doctor Alejandro Svarch Pérez, quien es el coordinador de la formación y reclutamiento de los recursos humanos en el Instituto de Salud para el Bienestar, él tiene la encomienda previo al COVID y mayor razón ahora durante el COVID de asegurarse que existan los profesionales de la salud, enfermeras, enfermeros, médicas, médicos, etcétera en todas las unidades de salud, y nos va a comentar precisamente sobre el progreso acelerado que ha habido al respecto.

Le pido al doctor Alomía si empieza.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Buenas tardes, todas y todos.

Damos la actualización del día de hoy. Si recuerdan esta nueva gráfica, la iniciamos el día de ayer, consideramos que más allá del mapa en donde prácticamente ya se ven todos los países a nivel mundial pintados de color rojo, lo que significa que hay transmisión comunitaria en los mismos, este nos da una representación un poco más visual de cómo se está llevando a cabo la transmisión en los últimos días y cómo se ha dado esta a través desde el inicio de la pandemia allá en China.

Como pueden ver, la proporción de casos confirmados en los últimos 14 días, es decir, la pandemia activa, las personas que en los últimos 14 días presentaron síntomas se mantiene prácticamente similar a la última semana, 77 por ciento para el corte del día de hoy, lo cual nos habla de que la transmisión a nivel mundial se mantiene activa, ese 77 no ha disminuido, se ha mantenido entre 75, 76 prácticamente durante las últimas dos semanas.

Vemos que los casos durante los últimos 24 días siguen concentrándose en la región de Europa y seguida rápidamente por la región de América, en la cual nos encontramos nosotros.

La tasa de letalidad, también si recuerdan el día de ayer comentábamos que había tenido pequeños incrementos, pues bueno, el día de hoy también se produce un incremento en la tasa de letalidad mundial, siendo de 5.1 por ciento.

Si pasamos a la siguiente. Vemos ahora nuestro panorama nacional, el día de hoy actualizamos a mil 510 casos confirmados, cuatro mil 653 casos sospechosos, se actualizan también a 50 las defunciones ocurridas, y son prácticamente ya14 mil las personas que han sido o están siendo estudiadas como casos como de COVID-19.

Pueden ustedes ver la distribución en el mapa por carga de enfermedad, en donde ahora se suma a los colores más intensos, que igualmente representan una mayor carga de enfermedad en el estado de Jalisco.

En la siguiente vamos a ver la distribución por estado, pero ahora por carga de enfermedad acumulada, es decir, por cantidad de casos que se han confirmado, estando bajo este esquema Ciudad de México, Estado de México y Jalisco precisamente en los primeros lugares.

Esto realmente no es tanto de extrañarse, recuerden que son los tres estados que en su momento concentran, junto con Nuevo León, la mayor carga poblacional que tenemos en México, por eso lo tenemos que ver a la luz de esa carga poblacional.

En el siguiente gráfico tenemos la distribución, pero ahora por tasa de incidencia acumulada. Aquí ustedes pueden ver cómo los tres estados que se encontraban a la cabeza por distribución de carga de enfermedad, ahora no necesariamente están en ese mismo orden, dado que en función de la base poblacional entonces las posiciones van cambiando y ahora pasan, por ejemplo, otros estados como Aguascalientes y Quintana Roo a la cabeza en este tipo de análisis de la información.

La distribución de casos por grupo de edad. Podemos seguir apreciando cómo son los grupos de edad, en la medida que se va avanzando en la cantidad de años, tenemos mayor carga de enfermedad, siendo inclusive los mayores de 65 años los que están prácticamente también a la misma distribución que los de 30 a 34 y 40 a 44; sin embargo, por carga acumulada vemos cómo la mayor cantidad de casos se sigue todavía reflejando en la población adulta joven en edad productiva, que lógicamente es la que tiene mayor dinámica social de movilización.

En la distribución por sexo, los hombres siguen teniendo un poco más de carga acumulada con un 58 por ciento.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra distribución de casos hospitalizados comparados con ambulatorios, una diferencia de 19 por ciento para el corte de hoy en relación a los mil 510 casos confirmados.

Y aquí podemos ver cómo se mantiene esta tendencia, estamos hablando de las columnas en color amarillo, cómo en la medida que se incrementa la edad de la persona empezamos a ver esta carga de complicaciones o pacientes graves en función de la edad y vemos cómo también los mayores de 65 años día con día empieza a incrementar esta barra.

Esto es importante en el mensaje a la comunidad, porque esto en su momento confirma precisamente que ser un adulto mayor continúa y va a seguir siendo un factor de riesgo importante, no sólo para desarrollar la enfermedad, sino para en su momento que se produzca algún tipo de complicación y que esto lleve a la persona a demandar atención médica en segundo o tercer nivel, es decir, es una unidad hospitalaria.

De ahí la importancia de la medida de seguridad en su momento emitida que pide a estas personas, es decir, a los mayores de 60 años, en el tema de grupo de edad de mantenerse en resguardo domiciliario corresponsable para evitar precisamente en estos momentos o en este inicio de la epidemia contagiarse y por lo tanto pasar a formar parte de esta estadística.

PREGUNTA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, eso es lo que sucede en la realidad, es decir, si hay de 60 a 64, eso es lo que tenemos registrado, así se ha producido en la comunidad, es la manera como se registra.

Sin embargo, vemos que la carga de mayores de 65 rápidamente vuelve a incrementarse, estoy recordando que es a nivel nacional.

La distribución en función de la evolución, 67 por ciento ha evolucionado de una manera leve y por lo tanto se ha atendido de manera ambulatoria; sin embargo, un 9.4 por ciento tuvo que ser hospitalizado, pero en condición estable, en condición digamos, de seguimiento, pero sí tenemos un 5.6 por ciento que tiene la característica de ser graves y también un uno por ciento en condición crítica que precisamente representan a los pacientes que han necesitado ser intubados por haber falla pulmonar.

La siguiente. La distribución en su momento de estas defunciones, también por el estado en el cual ocurrieron, igualmente concentradas por cada una de las entidades federativas, esto es información para que ustedes la puedan revisar.

La siguiente, por favor. La distribución de las defunciones precisamente por grupo de edad. Aquí podemos ver, a diferencia de lo que veíamos en la distribución de edad de todos los casos confirmados, es decir, todas las personas que han padecido o están padeciendo la enfermedad, aquí en las defunciones sí estamos viendo claramente una tendencia marcada: en la medida en que se incrementa la edad, el riesgo de fallecer es mayor, de hecho, las mayores cargas de estas defunciones son precisamente a partir de los 55, los 60 y los mayores de 65 años.

Por la distribución de sexo, los hombres siguen teniendo una alta proporción en el tema de las defunciones con un 86 por ciento.

La siguiente, por favor. Grupos de riesgo y en su momento comorbilidad, eso también es importante porque necesitamos también que las poblaciones, las personas que en su momento están padeciendo de alguna enfermedad, de las que están incluidas dentro de los grupos de riesgo, también sean las que durante todo este mes hasta el 30 abril por favor se queden en casa, que sus familias activen un protocolo de asistencia y de atención, sobre todo a los mayores de edad, pero también a las personas con hipertensión, con diabetes, con obesidad, con alguna enfermedad pulmonar porque, como pueden ver ustedes, son de las principales también comorbilidades y factores de riesgo asociados a la producción de defunciones.

Nuestra curva diaria, que da seguimiento a cómo se están acumulando los casos confirmados en el tiempo y un poco cuál es la relación que guarda con otros países que ya pasaron por esta fase. Podemos ver ahí los mil 510 casos confirmados al día de hoy, cómo se han acumulado.

En el siguiente gráfico, la siguiente diapositiva, podemos ver esta misma distribución, pero ahora también estamos agregando una gráfica de barras que en su momento nos evidencia cómo se han estado presentando los casos por día; es decir, en la curva roja tenemos los casos acumulados, cómo se van acumulando en el tiempo hasta llegar a los mil 510 que tenemos hoy, pero en las barras inferiores vemos cómo sucede la carga de manera diaria.

Vemos cómo en un momento inició con una máxima que más o menos bordeaba los 50, 60 casos y prácticamente ya en la última semana se puede decir que hemos tenido más o menos una media de unos 150 casos que diariamente se han estado confirmando y han estado pasando lógicamente al número que tenemos.

Durante la última semana, con variaciones un poco mayores o menores, se puede decir que hemos tenido prácticamente una tendencia constante en la última semana de cómo se han ido confirmando los casos sin evidenciarse aún todavía un crecimiento acelerado como tal o un pico que pudiéramos encontrar en la base de la curva de casos incidentes, es decir, aquellos que por día se han ido confirmando.

Ese sería el panorama del día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Le pedimos ahora al doctor Alejandro Svarch si nos comenta sobre el reclutamiento y formación de recursos humanos de la salud especializados.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ, TITULAR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL MÉDICA, INSABI: Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell por la invitación a este importante espacio.

El día de hoy quisiéramos que nos ayuden a convocar a todos nuestros médicos generales, especialistas, a todas nuestras enfermeras generales, especialistas a que nos ayuden. El llamado es de ayuda a que todos los profesionales de la salud se involucren en la atención de esta patología a través de este llamado y de esta campaña de reclutamiento.

Tenemos un video, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Convocatoria especial para la atención del COVID-19. El Instituto de Salud para el Bienestar convoca a médicos o médicas especialistas en terapia intensiva, urgencias, medicina interna, neumología, infectología y anestesiología, también se requieren enfermeras o enfermeros especialistas en terapia intensiva e inhaloterapia.

En este momento México te necesita.

Inscríbete en el medicosdelbienestar.salud.gob.mx. Ya estamos contratando.

(FINALIZA VIDEO)

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Como ustedes saben, en la fase 2 de la reconversión hospitalaria también tenemos que prepararnos en cuanto a los recursos humanos y este es el llamado a toda la comunidad de médicos y de enfermeras del país a que nos ayuden al manejo de esta entidad patológica. Muchas gracias.

Hay una presentación también. Este es el banner de comunicación, estas son las especialidades que en este momento más necesitamos, especialistas en terapia intensiva, neumología, infectología y anestesiología, y después enfermeras generales y enfermeras especialistas, particularmente en terapia intensiva y con conocimientos de inhaloterapia.

La forma de acceder es a través de esta página, medicosdelbienestar.salud.gob.mx, ya estamos contratando, ya estamos enviando a trabajar a diferentes hospitales, a diferentes estados.  La etapa de reconversión en el país ya inició y esto incluye que ya estemos preparados en la capacidad de respuesta de recursos humanos.

Entre todos y gracias a ustedes por permitirnos llegar esto a nuestros doctores, a nuestras enfermeras, que seguro seguirán respondiendo a esta convocatoria.

Es cuanto, señor. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ:  Muchas gracias, doctor Svarch.

Vamos a abrir entonces a preguntas. Usted y luego empezamos por allá atrás.

PREGUNTA: Buenas tardes. Carlos Cabeza, de Diario de Nuevo Laredo.

En primer lugar, felicitar al señor subsecretario Hugo López-Gatell, porque especialmente nos ha inspirado su dedicación y facilidad de comunicarnos los pormenores de la enfermedad. Un reconocimiento.

Quiero decir que la opinión en nuestras latitudes al respecto de cómo van ustedes es muy buena y ha inspirado gente de la sociedad civil, y me dieron una carta para que se las hiciera... Muy rápidamente, media cuartilla.

Se trata de un regidor que es presidente de… es secretario de la comisión de salud, es médico, Juan Manuel Flores Perales, y dirige a usted las siguientes palabras, señor subsecretario:

‘La frontera tamaulipeca y en especial Nuevo Laredo representan el mayor cruce de personas durante los operativos Paisano. En los últimos años, según datos del gobierno federal, en el 2019, en el periodo de Semana Santa se brindaron más de 650 mil atenciones en materia de información y orientación a personas que lo requerían, que a su vez se acompañan por sus familias, por lo que el número de personas que viene de los Estados Unidos, de los 50 estados de los Estados Unidos, en esas fechas es sumamente elevado’.

‘Al considerarse ya por la Organización Mundial de la Salud que Estados Unidos es el epicentro de la pandemia, los gobernadores de Tamaulipas, Nuevo León y Coahuila de manera conjunta emitieron una declaración hace unos días en la que piden a los paisanos que no vengan en Semana Santa, lo que va en paralelo con la declaración del gobierno hecha por su conducto para reforzar la contención a partir de que los ciudadanos nos quedemos en casa’.

´La pregunta es: ¿habrá una postura oficial por parte del gobierno federal en materia de cruce de personas de los Estados Unidos, particularmente lo relacionado al programa Paisano, que tanto nos beneficia año con año, pero ahora paradójicamente representa un riesgo superlativo para nuestras ciudades fronterizas y para todo el país?’

Y es otra muy pequeña observación que hace el regidor.

‘En nuestra comunidad, como en muchas otras, la población está organizada y lo hace de muy buena fe, tanto en organizaciones de la sociedad civil como en las redes sociales, para aportar su capacidad y experiencia en la contención de la pandemia, particularmente participo -dice el doctor- en la asociación médica y en grupos de redes sociales, en lo que con el activismo de médicos jóvenes, químicos, ingenieros, entre otros, se está difundiendo información valiosa y certificada, así como hay acuerdos para elaborar a través de impresores de tercera dimensión entregarlos en donación, implementos necesarios para el sector salud, como caretas plásticas o mangueras para respiradores mecánicos, por ejemplo; sin embargo, ese carece de los manuales necesarios, de insumos suficientes para realizarlos conforme a la norma’.

La pregunta es, señor subsecretario, ¿hay disponibilidad de la autoridad sanitaria para establecer vínculos con esas organizaciones de ciudadanos y aprovechar tanto su experiencia como su presencia en campo y dotarlos de capacitación en su caso insumos para que puedan apoyar en la contención con esta actividad?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la información, los comentarios y las preguntas y sugerencias de los colegas que ha mencionado.

Aquí retomo sobre algo que habíamos planteado al inicio de la fase de preparación, antes incluso de tener el primer caso en México y que tiene que ver con las modalidades de la reducción de riesgos, las modalidades de manejo de una epidemia, en este caso de enfermedades infecciosas.

Aunque en la visión pública general existe la expectativa de que se puede poner una barrera física a las epidemias, no existe demostración alguna, ya no digamos científica, histórica de que este tipo de medidas tengan alguna clase de utilidad.

Hemos relatado en otras ocasiones que si nos remontamos a la historia de las epidemias, en la era antigua o incluso en la Edad Media, teníamos una manera de organizar en ese momento del mundo los asentamientos humanos, se organizaban en ciudades, en las civis antiguas o en los territorios feudales, en la Edad Media, y luego una gran extensión de territorio, campos cultivables y campos no cultivables entre una feudo, una ciudad y otra, y solían ser por razones militares y políticas ciudades amuralladas. Entonces, había un muro físico de contención cuyo propósito era la defensa militar.

Cuando existían epidemias de enfermedades infecciosas, y había muchísimas: peste, tifo, cólera, muchísimas, influenza, ya existía la influenza desde esos tiempos, la influenza es milenaria, no crean que es de la era moderna, entonces, se utilizaba lo que se consideraba necesario desde una visión de defensa militar.

Entonces, las ciudades amuralladas era el espacio contenido en donde había una frontera o límite identificable para defenderse militarmente. De manera natural, los seres humanos hacían una relación entre una amenaza militar, la invasión de otro reinado, por ejemplo, de otro reino, y la enfermedad infecciosa, que en esos tiempos no se conocía como infecciosa, había otras visiones un tanto místicas o mágicas sobre la enfermedad infecciosa, pero se veía como una amenaza externa, y entonces se cerraban las puertas, se amurallaban o se mantenían cerradas las murallas y se intentaba que con eso se protegerían de la enfermedad.

Y la historia muestra claramente que en eso no ocurría porque para hacer sustentables esas ciudades amuralladas necesitan recursos del exterior, provenientes de otros reinos con quienes se comparten recursos, mercancías, incluso personas, o simplemente el exterior inmediato los campos donde se obtiene… se cultivaba el alimento.

Entonces, de manera gruesa -estoy simplificando por supuesto- la historia. Pero esto es lo que ocurría y hay toda clase de relatos históricos sobre inutilidad de cerrar espacios físicos como un mecanismo de contención cuando estamos hablando de estos espacios mayúsculos. No confundir con la contención que se pueda utilizar, por ejemplo, cuando hay una contaminación de una estructura física, de un edificio, de un hospital, etcétera.

Entonces, en resumidas cuentas, aunque la expectativa social de ciertas personas empieza a ponerle un énfasis a la contención física en las fronteras o en los aeropuertos o en los puertos marítimos, insisto, esto no tiene ninguna utilidad práctica, ya sea fundamentada por la experiencia histórica o por la ciencia.

Cuando empezamos la epidemia y tuvimos la fase uno, que identificamos como la fase de importación del virus, teníamos muy poquitos casos en México y en cualquier otro país en esa etapa, y ahí se hace un ejercicio de contención, una técnica de contención que está centrada en las personas.

Cuando se detecta un caso en una persona que cumple la definición de caso sospechoso, se le estudia con un interrogatorio médico-epidemiológico o clínico-epidemiológico, se le toma una muestra para comprobar su diagnóstico o descartarlo y desde el momento de la toma de la muestra, sin esperar el resultado, se le pone en este resguardo domiciliario preventivo y se estudian los contactos.

Eso tiene límites, porque en la medida en que empiezan a surgir más y más casos, obviamente la medida no es una garantía de que ya no va a haber ningún caso, y entonces empieza a ser impráctica la medida y de poca utilidad, y es el momento en donde se identifica la fase 2, ya no son rastreables los contagios y se hacen estas medidas masivas de mitigación comunitaria.

Hemos comentado que la mitigación lo que implica es el reconocimiento fundamentado de que es imposible detener bruscamente una epidemia y lo que uno espera es modificar la intensidad de la epidemia reduciendo el número de los contagios. Eso es lo que estamos en esta fase.

Lo digo todo esto porque recuerdo muy bien -que usted muy oportunamente ha traído este mensaje sobre la frontera de Tamaulipas- la preocupación de que haya 15 mil viajes en transporte de carga que están todos los días ahí.

Entonces, la respuesta ahora dirigida a los colegas que usted menciona es que no existe ningún plan porque no hay intención alguna de utilizar el mecanismo de cierre de fronteras como si este fuera un mecanismo útil para el control de la epidemia.

Y cierro diciendo: en el país tenemos suficiente transmisión como para que se mantenga la epidemia, de modo que no es ninguna adición, ningún beneficio cerrar las fronteras; en cambio, sí afectaría muy gravemente, desde luego el abastecimiento de insumos o el tránsito de personas.

Y referido a las personas compatriotas de México que están hoy en el exterior, sí les damos el mensaje de que hasta donde sea posible no vengan ahora, no vengan ahora porque en su transporte, en su trasiego, si llegaran a tener infecciones por COVID, van a contribuir a los contagios en el punto al que lleguen y el punto al que lleguen va a ser su casa, familiar, va a ser su comunidad y esto puede ocurrir en distintas regiones del país.

La recomendación es: no vengan, esperen, pero por supuesto estamos muy conscientes que los compatriotas, las compatriotas, también enfrentan adversidades en el país en donde se encuentran, y esto puede implicar la dificultad para tener una asesoría de salud.

Y les recordamos que México tiene el programa de Ventanillas de Salud. Ventanillas de Salud son espacios de asesoría que existen en los consulados mexicanos en Estados Unidos, y a través de las distintas redes de comunicación que existe entre la población migrante de origen mexicano pueden encontrar el acceso a la información, a la orientación, en términos de prevención y promoción de la salud.

INTERLOCUTOR: Era la situación adicional de unos jóvenes inspirados con su trabajo, tienen ya días buscándome, y son unos jóvenes emprendedores que tienen una fábrica, que han creado con otros jóvenes dentro de la escuela, del Poli, han creado un guante de gel que mata microbios y también para sanitación, y lo quieren poner a su disposición para efectos de que en caso les interesa en un enfoque altruista. No buscan lucrar, buscan cooperar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Le pido, si es tan amable, y para no frenar la… me da la información y le damos seguimiento.

Vamos a tomar a dos personas de aquí y dos personas de aquí, y le seguimos, luego dos personas atrás. Ángeles Cruz, de La Jornada, usted, ustedes dos, y luego nos vamos de atrás para acá.

PREGUNTA: Buenas tardes, subsecretario.

Yo quisiera preguntarles si han encontrado a estas alturas en los exámenes, en las pruebas de laboratorio, algunas diferencias de la cepa que está circulando en México con la que llegó de China. Hay algunas versiones de que hay cepas distintas.

Quiero saber cuántas pruebas se hacen por día en el país, en el Indre en particular.

Y si eso… ¿cómo se explica que haya retraso y se esté mencionando que las personas de pronto evolucionan y no saben realmente qué es lo que tienen? Al parecer están transcurriendo varios días antes de que se confirme.

Sobre los 50 mil ventiladores, si nos puede comentar: ¿ya están distribuyéndose?, ¿cuál es el proceso para que ya estén instalados en los lugares a donde vayan a operar?, ¿son donados o fueron comprados?, por favor.

Al doctor Svarch quisiera yo preguntarle: ¿cómo van con el programa? Hoy lo viene a reiterar, pero es una convocatoria que surgió ya hace varios días por lo menos. ¿Cuántas personas se han contratado?, ¿y cuántas solicitudes han ustedes recibido?

Eso es todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, estimada Ángeles. No sé de dónde sacó este número de 50 mil ventiladores, no sé a qué se refiere, pero…

INTERLOCUTORA: Eran las pruebas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, correcto.

INTERLOCUTORA: En todo caso, ¿sabe qué?, saber si es de la misma técnica de Berlín o ya es una nueva técnica, que ya entendemos que hay una nueva técnica que también es por PCR y que puede acelerar el diagnóstico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Empecemos hablando de pruebas

INTERLOCUTORA: Gracias, perdone.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, seguro; no al contrario, gracias.

Pruebas. Vamos a decir tres cosas:

La técnica, el uso y luego finalmente el número y el significado del número de pruebas.

Técnica. La técnica, ayer lo comentábamos aquí, la técnica estándar, la técnica deseable, la técnica recomendada por la Organización Mundial de la Salud y que usamos en la mayoría de los países, desde luego incluido México, es una técnica que se llama ‘reacción en cadena de la polimerasa’, por sus siglas en inglés PCR.

Dicho de manera simple, lo que prueba identifica son componentes del virus, específicamente su material genético, el RNA, y por un proceso técnico que hoy no voy a explicar con algún detalle.

Se amplifica ese RNA, se hacen copias hasta que son detectables suficiente número de copias y se dice que es positiva porque llegó al punto en donde después de cierto número de ciclos se reconoció la señal de la presencia del material genético del virus.

Esta prueba es la que se usa en el Indre, es la que se usa en los 31 laboratorios estatales de salud pública, en laboratorios de la Ciudad de México, en los laboratorios auxiliares de la vigilancia como están en el Iner, en nutrición, en los centros médicos del Seguro Social, etcétera. Y la técnica es muy buena en el sentido de que distingue claramente quien sí tiene virus, quien sí tiene COVID de quien no tiene COVID.

Con la innovación tecnológica se han encontrado modalidades de uso de esa prueba PCR que son más rápidas o posiblemente más rápidas de las pruebas que se hacen tradicionalmente, es decir, cada vez hay innovación tecnológica.

Ayer el presidente de los Estados Unidos presentó públicamente una de las más recientes innovaciones tecnológicas. Es un pequeño aparatito de este tamaño que hace la prueba de PCR y tiene un nombre comercial, que evidentemente no voy a decir, que alude a la velocidad, a la inmediatez a que la prueba se hace ya.

No debe confundirse esta tecnología con las llamadas pruebas rápidas, entonces, esto es PCR. Las pruebas rápidas, comentábamos ayer, son otro tipo de dispositivos de baja tecnología, no es un aparato eléctrico, por ejemplo, no tiene un circuito electrónico, sino es… Un sinónimo de pruebas rápidas es tira reactiva, para pronta referencia de la mayoría de la población, es como las pruebas de embarazo, COVID no tiene nada que ver con el embarazo, excepto por el riesgo de las mujeres embarazadas a complicarse, pero para pronta identificación.

Entonces, es un dispositivo, vamos a decir un instrumento plástico, que adentro tiene un material poroso, como una cinta porosa, y ese material se le pone una gota de sangre y detecta anticuerpos contra el virus, y esto es lo relevante; mientras que la PCR detecta al virus, lo otro detecta anticuerpos contra el virus.

Y hay más de una docena de pruebas que ya se han fabricado por distintas compañías grandes, medianas y pequeñas y que están intentando venderse por el mundo. Bueno, esta prueba, esta segunda prueba conocida como prueba rápida, tiene una enorme limitación. Todas las marcas posibles hasta el momento existentes que detectaría los anticuerpos, es decir, la reacción del sistema de defensas del cuerpo ante la infección, todavía no se conoce del todo en qué días después de la infección o después de la aparición de los síntomas empiezan a aumentar los distintos tipos de anticuerpo, en particular unos que se llaman ‘m’ y otros que se llaman ‘g’.

Entonces, la prueba no es útil para distinguir si una persona que está viviendo los síntomas tiene o no infección por COVID. Y es tan mala, cualquiera de las marcas, que equivale a sacar una moneda, aventar un volado y decir: águila o sol, y lo digo específicamente porque la probabilidad de encontrar el positivo y el negativo es casi 50 por ciento o 50 por ciento.

Entonces, evidentemente, nadie en su sano juicio y en conocimiento técnico o científico va a pensar en que la prueba es un instrumento útil, me refiero a esta segunda clase de pruebas para identificar los casos y tomar decisiones al respecto de los mismos casos.

Esto lo hemos venido explicando porque sigue la presión, sigue esta distorsión de la información en varios medios públicos y en redes sociales. Hoy en la mañana me di cuenta que un periódico de circulación nacional en una sección, no me acuerdo como se llama, algo así como las… no me acuerdo, pero decía que a mí no me habían informado correctamente y que yo no distinguía una cosa de la otra cuando ayer precisamente en la noche lo explicamos.

Entonces, a lo que voy a es: las pruebas se usan para la vigilancia epidemiológica, las pruebas son para monitorear lo que va ocurriendo en la población de país sobre la propagación del virus, a qué velocidad, en qué poblaciones, en qué territorios, etcétera.

La prueba no es de uso clínico ni la PCR ni mucho menos la otra prueba poco útil.

Termino con el número, el número de pruebas que se hacen depende del número de casos sospechosos que se identifican, es decir, no hay un plan de decir: Voy a hacer tantas pruebas por día. Si en un día hay más casos, se hacen más pruebas.

Hasta el momento, el número lo acabamos de ver, hemos hecho cerca de 14 mil pruebas desde que antes que llegara el primer caso, precisamente con la expectativa de que podríamos encontrar casos y después para darle seguimiento a los casos.

¿Cuántas más vamos a hacer?

Todas las que se necesiten, todas las que se necesiten para monitorear, para vigilar el curso de la epidemia.

Y conecto con las 50 mil pruebas que menciona, tuvimos un donativo de 50 mil pruebas, llegaron de China ayer, están siendo evaluadas en el Indre, en el Laboratorio Nacional de Referencia que dirige aquí el doctor Alomía y ahí estamos identificando cuál va a ser la utilidad más práctica, son PCR y se van a distribuir a tanto lugares como tengan que distribuirse en el sistema público para que sean utilizadas eficientemente.

INTERLOCUTOR: ¿Se van a seguir (inaudible) decían al principio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, toda esta tecnología gruesamente. Y las dos que se anunciaron como ultrarápidas también tardan, no es cierto que tardan 15 minutos, porque el factor limitante principal es la extracción del RNA y eso tiene un procesamiento que es como cerca de dos a tres horas.

INTERLOCUTOR: Doctor Svarch.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Svarch.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, muchas gracias.

Como ustedes saben, existe un déficit estructural de recursos humanos para la salud en nuestro país. Las cifras ya las conocemos, deberíamos de tener 3.4 médicos por cada mil habitantes y no tenemos más de 1.6.

Aunado a esto, hay un severo problema de distribución del recurso humano para la salud, hay ejemplos muy evidentes de ello: la Ciudad de México, nuestra querida ciudad tenemos cinco veces más médicos que en Tuxtla, pero a su vez en Tuxtla hay cuatro veces más médicos que en Las Margaritas; en Las Margaritas, Chiapas, debemos de tener la misma densidad de recursos humanos para la salud que puede tener Darfur o Sri Lanka, por ponerlo en perspectiva.

Ante ello, como bien lo señalaron, hicimos una campaña que desde un principio intentó, y creo que lo ha sido, disruptiva en el sentido que intenta convocar al espíritu solidario que está presente en todos los médicos, en todas nuestras enfermeras, a que nos ayuden al rescate del Sistema de Salud Nacional llevando médicos y enfermeras a donde más se necesita. Nuestro lema es ‘Médicos para todos los lugares, para todas las personas que lo necesiten’.

A partir de la contingencia del COVID, por supuesto que sumamos todos los esfuerzos de reclutamiento nacional que ya habíamos comenzado. Para la causa del COVID nuestra meta en este momento es que todo paciente que requiera atención especializada tenga la cobertura de un equipo de salud, de profesionales de la salud comprometidos y con el nivel de especialización que se requiere para atender esta patología, esa es la meta que nos hemos planteado de que podamos llegar a todos los pacientes que puedan tener COVID con el recurso humano más especializado.

La respuesta, respondiendo puntualmente a la pregunta, que hemos tenido. Recordemos que esta convocatoria se lanzó ya hace algunos meses, en una mañanera aquí nos acompañaron. Al momento nos queda, digamos, lo que tenemos en la convocatoria son seis mil 249 médicos generales, 438 médicos especialistas -si me permiten, quisiera detallar sobre ello- ocho mil enfermeras con licenciatura, ocho mil 925 enfermeras con licenciatura, cerca de seis enfermeras técnicas y 84 enfermeras especialistas.

Quisiera hacer un tema sobre el tema de los especialistas. El manejo de esta patología, si bien lo más probable es que si nos da la enfermedad podamos tener un uso intradomiciliario y, como ha señalado el maestro Hugo López-Gatell, la enfermedad en un gran porcentaje de los casos no requiere tratamiento hospitalario, lo cierto es que tenemos que estar preparados para ese grupo de pacientes que nos va a llegar al hospital y que va a requerir tratamiento especializado con ventilador, con el uso de vasopresores.

Y por eso este relanzamiento de la convocatoria -si podrían ponerla, por favor- es enfocado a personal especialista, porque necesitamos especialistas en el manejo del paciente, sobre todo en el manejo del paciente que requiere soporte ventilatorio, que requiere intubación.

Hemos mandado ya algunos profesionales de la salud. ¿Podemos poner algunos ejemplos? En total hasta el momento hemos mandado 231 médicos especialistas, las especialidades que hemos mandado son anestesiólogos, urgenciólogos, internistas, especialistas en terapia intensiva y neumólogos. Los hemos mandado a los estados que nos han requerido, a Coahuila ayer, por ejemplo, mandamos ocho internistas, a nutrición mandamos ayer también 10 enfermeras especialistas en terapia intensiva, al Issste mandaremos cerca de 100 enfermeras especialistas.

Y con ello quisiera tener el mensaje de que el esfuerzo de esta convocatoria es que sea sectorial. El déficit de recursos humanos no es sólo en materia de preocupación del Insabi, es decir, de la población que no tiene seguridad social, el déficit existe en todas las instituciones de salud del país.

El IMSS tiene un déficit también importante, el Issste, Sedena y Semar. Entonces, el esfuerzo de ellos es sectorial y al día de hoy hemos mandado médicos a casi todas las instituciones, también ya mandamos a Semar, al hospital que vamos a abrir en Amatán, Chiapas, mandamos casi el total de especialistas que requiere la plantilla completa, pero necesitamos aún más, necesitamos todavía que respondan más nuestros compañeros, que se sigan involucrando al llamado por la reconstrucción.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos más se requieren?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: ¿Cuántos más se requieren? Bueno, el déficit que tenemos para atender esta patología es de cerca de dos mil médicos más necesitamos que se inscriban a la convocatoria de especialistas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor.

La compañera, los dos compañeros aquí.

INTERLOCUTORA: ¿Estos que mencionó ya están contratados?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, ya.

INTERLOCUTORA: ¿A partir de esta convocatoria son los números que nos da de los que ya tienen contratados?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Correcto.

INTERLOCUTORA: Me faltó lo de los tipos de virus que han encontrado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, no. Estamos dando seguimiento a las distintas publicaciones científicas que hablan de la mutación de los virus.

A diferencia del virus influenza, que es un virus extraordinariamente mutable, el coronavirus como género de virus, no es tan mutable. En general, este gran grupo de virus es demasiado técnico, pero es un virus, las clases de virus RNA son muy mutables, tienen un gran potencial de error en su replicación, pero por alguna razón coronavirus es menos mutable que influenza virus y otros virus también mutables. Entonces, gruesamente es el mismo linaje de los virus que iniciaron la epidemia.

Usted, ustedes dos y faltan los de atrás. Nos quedan pocos minutos.

PREGUNTA: Yo quisiera preguntarle primero, respecto a las defunciones, si me pudiera comentar. ¿Todos fueron hospitalizados?, ¿alguno murió en casa?, ¿y qué tan rápido se han agravado los pacientes?

El día de hoy mueren 13 persona, ayer fueron 8, ha incrementado velozmente. ¿Cómo ha sido esta complicación? Esa es mi primera pregunta.

Si quiere me la contesta y después…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Dígame de una vez todo.

INTERLOCUTORA: Ah, okey. La segunda es que todavía aquí, al menos en la Ciudad de México, hay manifestaciones, bloqueos, aquí afuera de Palacio Nacional hay una concentración de más de 50 personas. Sabemos que usted, que el gobierno no está a favor de la represión, pero sí, ¿qué llamado le haría al gobierno de la capital, a los gobiernos estatales para evitar este tipo de manifestaciones que sin duda alguna ponen en riesgo a la población?

Y la otra pregunta que tengo es un poco más técnica. Entiendo que a finales de febrero el INER compró una cepa, distintas cepas, coronavirus todas. Son RNA fase cero, de HK1, Beta coronavirus, y entiendo que se utilizan para hacer pruebas como vacunas, como hacer medicamentos, y ya tiene la marca ATCC disponible la de coronavirus SARS-CoV-2. ¿El gobierno mexicano va a comprar esa cepa para investigación?

Y ya la última, la última es: ¿qué le responde al gobernador de Jalisco, que lo menciona que usted podría caer en una traición a la patria por no hacer pruebas masivas?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Le respondo la última porque es la más fácil. Le mando saludo al gobernador de Jalisco, estoy seguro de que él quiere hacer el bien por su estado y qué bueno que esté dedicado a su trabajo.

Sobre los distintos reactivos y de investigación que pudiera haber comprado el INER, no tengo información detallada, pero traemos, le vamos a pedir al doctor Reyes Terán que nos comente en día próximo. Tengo la sospecha que no se trata de… bueno, estoy casi seguro que no se trata de investigación para producir vacunas o medicamentos, porque no se hace en un instituto como el INER, ni son las condiciones apropiadas para ello, posiblemente son más bien reactivos para las pruebas de otros coronavirus y son análogos a los que tiene el Indre, y se usan comúnmente, porque hay otros coronavirus.

INTERLOCUTORA: ¿Compraría el SARS-CoV-2? Ya la empresa ya los tiene disponibles, de hecho ya los puede…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La prueba que se usa en México desde el inicio, y fuimos el primer país en tener una prueba propia, antes de que se estableciera el protocolo Berlín, que después recomendó la Organización Mundial de la Salud, es hacia SARS-CoV-2, es decir, en México ya está desde el inicio y fuimos el primer país en tenerlo.

Le doy la palabra al doctor Alomía si nos comenta sobre este tema de la mortalidad.  Les recuerdo que nos quedan 10 minutos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, el promedio que lamentablemente han tenido en una unidad de cuidados intensivos los pacientes, y hablamos de un promedio recordando que son 50 las defunciones que hasta el momento se han presentado, han sido de 10 días, es decir, este es el promedio de atención en una unidad de cuidados intensivos en donde reciben una atención especializada y también la aplicación de un ventilador para poder mantener la respiración, lógicamente algunos han durado menos días, otros han durado más, pero el promedio que nos reporta el área de atención médica es de 10 días en unidad de cuidados intensivos.

INTERLOCUTORA: Todos hospitalizados.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Todos hospitalizados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTORA: La primera, sobre los bloqueos que existen.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El llamado es a toda la ciudadanía, independientemente de las causas por las que pudiera sentirse la necesidad de expresar la opinión, lo cual es enteramente deseable vivir en un país en donde se pueden expresar libremente opiniones, donde existe el derecho de manifestación, el derecho de petición, el derecho de expresión, la libertad de expresión.

Entonces, qué bueno, pero estamos en una situación de una emergencia sanitaria en donde requerimos la solidaridad de todas y todos.

Entonces, mi llamado es a las personas que se manifiestan en este momento que valoren cuidadosamente el sentido de urgencia. No hay duda que la causa que identifiquen como motivadora de su expresión pública es importante, a priori asumamos que todas las causas son importantes y que quien quiere expresarlas es porque identifica la necesidad de expresarlas y hay que respetarlo.

Pero llamamos a todas las personas, no conozco cuál es la motivación de quienes me relatan que están ahí afuera, pero cualquiera que sea la causa hacemos un llamado también a esas personas que se involucren con este sentido de solidaridad de todas y todos para contener un fenómeno que nos amenaza a todos y todas.

INTERLOCUTORA: Okey

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las dos colegas. Nos quedan cinco minutos.

PREGUNTA: Gracias, subdirector, doctores. Marina Franco, de Telemundo.

Tengo dos preguntas sobre la población más vulnerable ante la epidemia.

La primera es: dada la carestía de agua potable que hay en el país ¿qué medidas tiene previstas el consejo de salubridad para asegurar el abasto? o en su defecto, ¿qué sugerencias le puede hacer a esas personas que no tienen acceso ni a agua ni cómo acceder a gel antibacterial para que puedan lavarse las manos?

La segunda es: ¿qué protocolos están planeados o cuáles sugiere que se adopten en lugares donde hay población vulnerable en alguna de altísima concentración poblacional como son barrios populares, albergues para personas en situación de calle, estancias migratorias, etcétera?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Es una pregunta muy importante, porque cuando uno enfrenta un fenómeno, en este caso una epidemia de enfermedades infecciosas, no debe olvidar la realidad social en la que se vive. México es un país que, teniendo enorme riqueza, México es la economía número 14 o 15 de año, a año a veces varía, pero a nivel mundial en términos de su Producto Interno Bruto y en términos de su balanza comercial de exportaciones y demás.

Pero trágicamente, y lo cual es indignante, México tiene a 50 por ciento de su población viviendo en condiciones de pobreza. Y la única explicación de esto: el haber vivido por muchos años en una economía o un modelo económico que fue concentrando la riqueza y fue restringiendo los servicios sociales del Estado que ayudan a garantizar ciertos derechos, dicho sea de paso, incluido el derecho a la protección de la salud, que en la letra está consagrado en el artículo 4º de la Constitución, pero que en la práctica se enfrenta a grandes carencias, como ya relató el doctor Svarch, y como lo habíamos comentado en el Pulso de Salud muchas semanas atrás.

Entonces, es verdaderamente lamentable que teniendo gran potencial en este país tengamos tanta carencia para ciertas poblaciones. Obviamente esta realidad debe cambiar, debe cambiar y sólo puede cambiar cuando un proceso de transformación social con una intención de mejorar las cosas y reducir la pobreza, mejorar el bienestar, expandir los servicios que garanticen los derechos, pero eso no se hace de la noche a la mañana.

Entonces, cuando uno enfrenta una epidemia, como la enfrentamos todos, porque no la enfrenta el gobierno, la enfrenta toda la sociedad… Dicho sea de paso, ahorita a propósito de que me mencionaron a un gobernador, pero esto aplica a los 32 gobiernos estatales, también los gobiernos estatales son autoridad sanitaria identificada en la Ley General de Salud, la responsabilidad sobre el cuidado de la salud de la población que vive en cada entidad federativa es una corresponsabilidad entre el gobierno federal y el gobierno estatal.

Pero regresando al punto, entonces, la situación social, la carencia social, la carencia económica, nos lleva, obviamente, a lo que usted bien señala: distintos grados de vulnerabilidad. Son más vulnerables los que tienen menos y lo que tenemos que hacer es lograr que la solidaridad social que implica esta medida de sana distancia generalizada, ayude a que se disminuyan los contagios.

Nos preocupan las zonas rurales, en este momento los patrones de distribución de la epidemia muestran que están relativamente concentrada en zonas urbanas, predomina todavía en los sectores que tienen cierta capacidad económica más arriba que el promedio, pero en algún momento esta barrera se va perder, la barrera geográfica y la barrera social, y va a afectar con mayor intensidad a las personas que menos tienen.

Entonces, soluciones prácticas hay algunas. Por ejemplo, la responsabilidad municipal consagrada en el artículo 115 de la Constitución contempla el aseguramiento de agua potable y servicios necesarios para la higiene pública como una responsabilidad municipal.

Entonces, en la medida en que los municipios también contribuyan a este aspecto del acceso a agua potable, obviamente estarán contribuyendo para esto.

Termino diciendo que la titular de Conagua, nuestra querida compañera, la ingeniera Blanca Sánchez tiene desde el principio, nos ha externado la inquietud de la escasez de agua por el sobreconsumo de agua y ahora tenemos una carencia de 25 por ciento promedio del agua disponible, porque se está usando más; pero volvemos a lo mismo, a la injusticia en la distribución de la riqueza, el uso en zonas urbanas repercute en la carencia también zonas rurales.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Las zonas que no tienen acceso ni a gel, solamente a agua, ¿qué pueden hacer algo con inmediatez desde sus casas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En forma inmediata, desde luego los mecanismos para poderse lavar las manos y evitar la presencia del virus o barrer el virus requiere el lavado de manos. El gel, dicho sea de paso, es un instrumento o una materia auxiliar, lo ideal es el acceso al agua y al jabón.

En la mayoría de los municipios, aunque ciertamente no en todos, existen provisiones de agua potable centralizadas por lo menos en el municipio o en las comunidades y en algunos casos en algunas zonas rurales incluso existe agua de pozos, agua; aunque no necesariamente es potable para el consumo directo, sí es suficiente para poder usarlo en las manos.

La última pregunta, nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Carlos Guzmán, de Aba Noticias. Buenas noches para los tres.

Son dos preguntar y a ver si puede hacer un llamado.

La pregunta inicial es: se ha hablado estos días de investigación de medicamentos, cinco medicamentos y específicamente un método que tiene el Seguro Social por la cuestión como tipo plasma para trabajar esta cuestión del coronavirus.

El día de hoy el Politécnico Nacional nos hacía llegar un comunicado en el cual ellos mencionaban un método que se llama Transferón, no sé si lo conozca. Si nos pueden hablar un poco de ello, si es de los que llevan la punta para convertirse en el posible tratamiento en México para coronavirus.

La segunda para el especialista del Insabi, si nos puede hablar un poquito de esta convocatoria especialmente de médicos y enfermeras.

Tenemos dos ejemplos muy cercanos que han buscado obviamente en la bolsa de trabajo, es gente ya grande, que incluso el presidente de la república ha hecho el llamado para que gente jubilada con experiencia se puedan sumar, y los han rechazado. Un caso ha sido en Secretaría de Marina y otro caso ha sido en el Insabi. Si están buscando modificar esos protocolos para que gente con experiencia pueda sumarse a la convocatoria y atender a los posibles enfermos.

Y la tercera, el día de ayer…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No nos va a dar tiempo de responderle, entonces, quedémonos en la segunda, ahorita el doctor Svarch comenta sobre eso, que seguramente será muy puntual.

Sobre los tratamientos. Primero quiero dejar el claro, como lo hemos dicho cada vez que se mencionan tratamientos experimentales, que no existe ningún tratamiento actualmente validado por la evidencia científica ni con registro sanitario para tratar el coronavirus SARS-CoV-2 que causa la pandemia COVID.

Entonces, nadie se vaya a confundir con que los productos farmacéuticos aquí mencionados ya están a la disposición y hay que ir a la farmacia por ellos. Algunos de los que se han mencionado son productos que existen desde hace muchos años para el tratamiento de otras enfermedades infecciosas, por ejemplo, pero hasta hoy, 2 de abril de 2020, no existe en el mundo entero ningún medicamento que esté validado, autorizado, reconocido científicamente para tratar el COVID.

Sobre los dos procedimientos que menciona o productos. El factor de transferencia o Transferón, efectivamente, es producto de investigación del Instituto Politécnico Nacional desde hace más de 40 años. Este es un producto que resulta de la -voy a simplificarlo en mi expresión- de la purificación de factores del plasma humano y contiene una combinación muy amplia de moléculas que participan en la respuesta inflamatoria y en el sistema de defensas, en el sistema inmune.

Se ha intentado por muchos años que sea un medicamento específico para ciertas enfermedades, tanto infecciosas como autoinmunes, y todavía no se identifica una utilidad clara para alguna de ellas. Entonces, aunque no se descarta que pueda haber una propuesta científica de un protocolo de investigación al respecto, siempre y cuando desde luego tenga las garantías de bioseguridad, ética y calidad en la investigación, será en su momento considerado, pero no veo que de manera inmediata pueda ser un producto de uso.

Y sobre la otra técnica, voy a invitar la próxima semana al doctor Jorge Trejo. El doctor Jorge Trejo es el director general del Centro Nacional para la Transfusión Sanguínea, que es la autoridad precisamente en materia de transfusión, él es hematólogo y es un excelente profesional y él participa en varios de los elementos de regulación del uso del plasma humano para distintos usos y uno de ellos es este.

En otras enfermedades infecciosas ha existido la idea de que quien ya se recuperó de la enfermedad, se le toma plasma y el plasma mismo contiene los elementos necesarios para atenuar o inhibir al virus en una persona enferma.

El principio es el mismo que el Transferón, de hecho, pero es con plasma, de manera directa.

Hay un largo trecho entre el planteamiento teórico y su uso real para el potencial de una epidemia en forma generalizada, pero esperemos entonces a que venga el doctor Trejo y nos comente al respecto.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: La convocatoria está abierta para todas las personas, no hay ningún tipo de limitación para ningún filtro.

Si quiere, me puede pasar los datos de estos casos que seguramente podemos resolverlos hoy mismo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Las 20:00 horas, 2 de abril, aquí terminamos. Muchas gracias, nos vemos mañana.

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2020-04-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19:00 horas del viernes 3 de abril. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV2 que causa la enfermedad COVID.

Hoy vamos a abordar un tema de extraordinaria importancia y por eso tenemos a una invitada muy, muy especial, que es Mónica Maccise es la presidenta del Consejo Nacional para Prevenir y Eliminar la Discriminación, Conapred, y nos va a hablar en este tipo de fenómenos sociales, tanto la epidemia misma como este fenómeno social agregado, que son las medidas de mitigación para el control de la epidemia, que nos llevan a cambiar totalmente los hábitos de vida en lo individual, en la comunidad y en toda la sociedad.

Como hemos comentado en ocasiones recientes, esto complica en cierta manera la manera en que actuamos, porque no estamos acostumbrados obviamente a estas situaciones tan únicas; y la preocupación es que esto puede derivar en actitudes negativas hacia los otros, actitudes que se manifiesten en estigma, en discriminación, en rechazo, en aversión y que sean muy negativos, y hay que estar presentes con esta idea para poderla atender y canalizar oportunamente.

Muchas gracias, Mónica. Bienvenida.

Desde luego nos acompaña como es costumbre el doctor, José Luis Alomía, director general de Epidemiología. Entonces, empezaríamos con el informe técnico y después le daríamos la palabra a la presidenta de Conapred y yo comentaría un elemento final de viernes antes de pasar a la sección de preguntas y respuestas.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA:  Muchas gracias, señor subsecretario. Con su permiso.

Buenas tardes a todas y todos.

Como podemos ver, el panorama internacional, y si todos los días vamos enfocándonos en ese porcentaje que hemos estado comentando, que hoy está en 76 por ciento, que son los casos que iniciaron con síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días, es decir, la actividad más reciente o lo que está activo de la pandemia pues se sigue manteniendo, es decir, la pandemia está activa, todavía se están produciendo transmisión y contagios de la enfermedad y día con día seguimos teniendo una cantidad similar de casos en todo el mundo.

Claro, la diferencia viene ya cómo se está llevando a cabo esta transmisión en las diferentes regiones de la OMS y lo podemos también ver en las gráficas de barras en donde vemos cómo en un momento la región europea empezó -es la de color azul oscuro, que está en medio- empezó a tomar relevancia a medida que pasaba el tiempo, representando ahora más de la mitad de los casos que se confirman a nivel mundial.

Sin embargo, también podemos notar cómo en la carga de enfermedad acumulada la región de las Américas también mantiene una tendencia ascendente y día con día -que es el color rojo oscuro que está abajo- también empieza a haber un incremento; de hecho, el día de hoy ya superó el 40 por ciento de la carga de enfermedad en las últimas 24 horas.

Entonces, tenemos una pandemia en evolución, que a su vez son epidemias en los países en donde se están presentando.

En la siguiente diapositiva podemos ver la actualización de nuestra carga de enfermedad en México. El día de hoy se confirmaron 178 nuevos casos de COVID-19, elevando entonces la estadística a mil 688 casos confirmados; igualmente también se eleva la cantidad de casos negativos, que son ocho mil 602; se tuvo también lamentablemente el deceso de 10 personas, teniendo ahora la cantidad de defunciones en 60, 15 mil 688 son las personas que hasta el momento han sido estudiadas y que precisamente están distribuidas en los diferentes cuadros o números de salida.

El mapa de la república mexicana, si vamos haciendo memoria de los últimos días, prácticamente se mantiene similar en relación a la carga de enfermedad por estado; sin embargo, en la siguiente diapositiva podemos ver un poco mejor cómo se marcan estas diferencias de lo que es la carga de enfermedad como tal, resaltando lógicamente la Ciudad de México, pero recordando también que precisamente tengamos una mayor carga poblacional, es decir, concentración de personas, es donde vamos también a estar esperando que tengamos más número de casos.

Pero si vemos contrastada, ya lo decíamos, esta carga poblacional -que sería la siguiente diapositiva- es decir, si sacamos una tasa de incidencia por cada 100 mil habitantes, pues entonces tenemos una distribución que nos permite ahora sí hacer una comparación de en su momento esta carga o cómo se está presentando la epidemia en los diferentes estados de la república y, si bien es cierto, Ciudad de México continuaría en un momento con esta mayor carga, ya la diferencia por tasa de incidencia acumulada varía en los diferentes estados, como ustedes lo pueden ver.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución por edad. También, como pueden ver, se ha mantenido prácticamente en una tendencia similar en donde la mayor cantidad de casos son nuestros adultos jóvenes, también hay una afectación importante en los mayores de 65 años y se mantiene un predominio del 58 por ciento en hombres.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución por grupo de edad, pero reflejada en relación a la proporción de personas que han tenido que ser hospitalizadas, es decir, que desarrollaron una enfermedad ya no leve, sino que en su momento presentó algún signo de alarma, por lo tanto, tuvo que ser ingresada a un segundo nivel de atención.

Vemos cómo el color amarillo, que es el que representa a las personas que tuvieron esta condición, es decir, que tuvieron que ser hospitalizadas, día con día va incrementándose en función también del incremento de la edad en años de la persona, teniendo inclusive incremento importante o bastante mucho más evidente en aquellos que son mayores de 65 años.

Aquí vemos ahora el análisis de las 60 lamentables defunciones que han ocurrido. A comparación de la distribución por grupo de edad que veíamos en los casos confirmados, aquí sí, las defunciones es más evidente aun de que se concentran en grupos de edad más avanzados. Podemos ver la mayor carga o barras de estos grupos poblacionales precisamente en las edades arriba de 60.

La distribución sigue siendo similar, si recordamos las presentaciones anteriores, en donde hay un predominio de un 86 por ciento en hombres.

En la siguiente diapositiva podemos notar la distribución por estado de cómo han estado ocurriendo estas defunciones, igual recordemos que sí hay una mayor carga de enfermedades, es decir, número de casos en un estado; entonces, las proporciones que ya conocemos que se dan de casos graves y en su momento de pacientes críticos también se incrementa en estas localidades, por eso no sería de llamar la atención que en los estados con mayores concentraciones poblacionales y con mayor cantidad de casos confirmados es también donde podemos observar una carga importante de defunciones.

En la siguiente diapositiva podemos ver nuevamente la distribución de cómo se ha comportado la comorbilidad o la presencia de estos factores de riesgo y es importante utilizar esta información precisamente para durante esta Jornada Nacional de Sana Distancia hacer un llamado a la población.

Si usted es una persona mayor de 60 años de edad, si usted es una persona con diabetes, con hipertensión, con obesidad, con algún problema pulmonar o cardiaco, se les invita a quedarse en casa. Quedarse en casa significa generar una protección en estos momentos en donde la epidemia está iniciando su incremento en relación a la carga de enfermedad y por lo tanto el riesgo de que usted, si no se queda en casa, se pueda contagiar en un ambiente comunitario. Por eso es importante atender las medidas de esta Jornada Nacional de Sana Distancia que al menos se han emitido hasta el 30 de este mes.

Esta es una diapositiva nueva que queríamos también mostrarle, es precisamente el porcentaje de positividad.

¿Qué es el porcentaje de positividad?

De todas las personas que en un momento son clasificadas como casos sospechosos, es decir, una persona que presentó a lo mejor tos con fiebre o a lo mejor presentó tos y dolor de cabeza o presentó fiebre y dolor de cabeza, presentó algunos de estos tres signos o síntomas, al menos dos de ellos y además cualquier otro signo o síntoma característico de una infección respiratoria aguda, se clasifica como caso sospechoso.

Sin embargo, sabemos que en este momento no solamente está circulando COVID-19, de hecho estamos todavía a cuatro semanas de que termine la temporada de influenza y además sabemos que en el periodo invernal todavía siguen circulando otros tipos de virus respiratorios.

Entonces, el porcentaje de positividad es importante porque nos ayuda a evidenciar de todos estos casos que son clasificados sospechosos, es decir, de todas las personas que en un momento están cursando con una infección respiratoria aguda, cuántos realmente tienen COVID-19 o fueron positivas en este caso a COVID-19.

Aquí podemos ver la gráfica. La columna total representa aquellas personas que fueron clasificadas como casos sospechosos, las que están en color rojo representan las que fueron positivas a COVID-19 y las que están en color oscuro representan todas aquellas que salieron negativas a COVID-19, es decir, sí presentaban una infección respiratoria aguda, pero no era COVID-19.

Esto es importante porque en la medida que vamos dando seguimiento y vamos entrando a un escenario dos ya más importante y sobre todo a un escenario tres, empezamos o creemos nosotros que tenemos que empezar a ver un incremento de este porcentaje de positividad, es decir, se espera que cada vez más cantidad de personas que tienen una infección respiratoria aguda sean COVID.

En este momento ese porcentaje se ha mantenido alrededor del 20 por ciento.

¿Qué quiere decir?

Que de cada 10 personas que tienen una infección respiratoria aguda como tal, dos están siendo por COVID-19. Este porcentaje es importante porque, independientemente de que sean mil personas enfermas o sean 20 personas enfermas o 500 personas enfermas, saber qué proporción de ellas realmente tienen COVID y poder dar ese seguimiento en el tiempo, nos puede ayudar a identificar en qué momento la enfermedad empieza a circular más; es decir, esperamos ver que en un momento, en vez de que sean dos de 10, ahora van a ser tres de 10 o cinco de 10 o seis de 10, lo que en su momento nos estaría hablando de que el virus se empieza a dispersar y que cada vez más personas que tienen una infección respiratoria aguda la están teniendo porque tienen COVID-19

Es importante en este gráfico también mencionar, para que no se lleve una interpretación inadecuada, que recordemos que estamos ante una enfermedad que tiene un periodo de incubación que fluctúa entre los cinco o los seis días; por lo tanto, si nosotros nos vamos al último día que está en la gráfica, tenemos que al menos descontarle esos cinco días, estamos hablando del 2, el 1, el 31, el 30, el 29, porque esta disminución de personas que vemos al final no es una imagen real, la imagen real realmente está ahí por el día 26, donde todavía vemos como hay una tendencia ascendente, pero que de todas maneras en la parte superior se estabiliza, eso vamos a ir viendo cómo va cambiando.

Lo que quiero decir es que la disminución de los últimos cinco o seis días no es porque haya una disminución de casos, es porque durante esos cinco o seis días hay personas que todavía están incubando la enfermedad y que en su momento empezarán a expresar sintomatología y empezarán a aparecer en esta gráfica, pero lo importante de la gráfica es precisamente ese porcentaje de positividad que estaremos puntualmente dándole seguimiento para ver cómo empieza a incrementar o no la transmisión de COVID.

En la siguiente diapositiva tenemos el mismo porcentaje de positividad, pero ahora por estado, es decir, cada entidad federativa también ha detectado, ha clasificado casos sospechosos, les ha tomado la prueba y ha confirmado casos.

Y aquí podemos ver cómo más allá de que haya unos estados que han confirmado más casos, es decir, tienen una cantidad de personas en color rojo mayor que otros estados, cuando vemos el porcentaje de positividad, prácticamente este porcentaje se ha mantenido también entre un 20 y un 30 por ciento; es decir, que más allá que, por ejemplo, Ciudad de México tenga la mayor cantidad de casos confirmados, su porcentaje de positividad está en el 30 por ciento, es decir, que de cada 10 personas que han sido muestreadas y estudiadas por una infección respiratoria aguda, tres de ellas en este momento o hasta este momento solamente han sido COVID-19, de ahí la importancia de poder estar dando seguimiento a este indicador.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra curva de casos acumulados, un poco para tener también el comparativo con otros países a los que hemos estado dando seguimiento y ver cómo se está comportando esta curva posterior o en seguimiento a cuando inició de manera oficial la jornada de sana distancia a nivel nacional y al reforzamiento que en su momento vino una semana después y que es esta precisamente la que estamos por cerrar el día de mañana.

Y en la siguiente veremos también nuestra misma curva de casos acumulados, pero también de casos incidentes para en su momento ver cuál es la tendencia de esa confirmación de casos de la que estábamos hablando. Decíamos que el día de hoy se habían confirmado 178 nuevos casos, ahí están expresados, pero de alguna manera es una tendencia similar a la que hemos observado en la última semana.

Esta tendencia también es importante darle seguimiento, porque en la medida que vayamos avanzando en el escenario dos y posteriormente en el escenario tres esperamos ver también un incremento de cómo día con día se van confirmando más y más casos.

Ese sería el panorama al día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le damos la palabra a la maestra Mónica Maccise.

MÓNICA MACCISE DUAYHE, PRESIDENTA DEL CONSEJO NACIONAL PARA PREVENIR LA DISCRIMINACIÓN (CONAPRED): Muchas gracias. Muy buenas tardes a todos y a todas.

Quiero agradecer al doctor Hugo López-Gatell por la invitación y por el espacio este día de hoy para poder hablar sobre la prevención de la discriminación en este contexto de COVID-19.

En primera instancia quiero volver a citar al doctor López-Gatell cuando hace unos días nos decía que era muy importante y que México tenía una oportunidad histórica y una oportunidad única en la medida en que nos quedáramos en casa todos y todas, podíamos frenar, digamos, el riesgo de contagio de más personas y que eso era el momento esencial.

Entonces, también nosotros desde Conapred queremos hacer un llamado a la ciudadanía y también decirles que es una oportunidad histórica ahorita, así como quedarse en casa, para poder tener el paso de una contingencia de este tipo y de una situación como la que está viviendo nuestro país que sea de forma empática, que sea de forma solidaria, que sea de forma recíproca y cuidadosa.

Este es el mensaje que desde Conapred queremos mandar a la ciudadanía.

¿Y por qué lo digo?

Porque hemos tenido algunos eventos y quejas concretas en Conapred que están vinculadas con hechos de rechazo, de violencia y de discriminación. Voy a hablar particularmente de cuatro de ellos:

Las primeras tienen que ver con personas que han sido diagnosticadas con COVID y que han sido limitadas en sus derechos. Por ejemplo, en términos de la negación del acceso al trabajo, digamos amenazas que las y los van a despedir, también incluso negación al acceso a los derechos a la salud, digamos de que: ‘No, en este hospital no se te va a atender’, ese es el tipo de información que nosotros tenemos en nuestras quejas.

También como ustedes han visto, personas que en sus propias casas, en sus propios espacios de condominios y de residencias la propia administración les ha restringido que entren personas a entregarles los víveres o que otras personas los visiten y digamos como bastantes restricciones, por ejemplo, algunos servicios de atención pública como refugios también.

Entonces ahí tenemos un foco muy rojo de personas que están infectadas y que está viendo restringidos sus derechos.

En segundo lugar tenemos, como lo hemos visto a través de los medios de comunicación, acciones concretas de violencia y rechazo hacia el personal médico y hacia el personal de enfermería. Esto nos parece una situación muy delicada porque, como sabemos, el personal médico y de enfermería está haciendo un esfuerzo enorme, un esfuerzo grande para poder trabajar en cualquier condición en esta contingencia y pensamos que merecen, al contrario, todo nuestro reconocimiento y toda nuestra reciprocidad.

En tercer lugar, tenemos quejas concretas por parte de grupos de la diversidad sexual que se han visto afectados en sus derechos, porque algunos líderes religiosos han interpretado que el origen del COVID está en la homosexualidad, también han hecho referencia que tiene que ver con el feminismo o que tiene que ver con la decisión de las mujeres sobre su propio cuerpo.

Y esto es complejo porque, digamos, un llamado así a su feligresía en vez de informar adecuadamente, como lo hacen aquí los compañeros médicos todas las noches y todas las mañanas, lo que hace es que motiva, digamos, discriminación y rechazo hacia esas poblaciones. Entonces es muy importante dar información veraz y oportuna, no basada en estereotipos ni en prejuicios.

Y por último tenemos también algunas muestras de racismo y xenofobia contra personas extranjeras y contra personas que tienen rasgos físicos que podríamos llamar de Asia Oriental o de forma muy estigmatizante, chinos, chinas, que tenemos información, lo hemos documentado en nuestras redes sociales, que se han visto absolutamente rechazados en sus derechos y que, digamos, tienen miedo incluso de salir a las calles porque las personas estereotípicamente pensamos que son objeto de contagio.

Estas personas son mexicanas, viven en México, han nacido en México y probablemente en la mayoría de los casos nunca han estado en China como para ser objeto de contagio, lo que nos muestra que la en realidad la información que tienen o que tenemos y reproducimos está basada en prejuicios.

¿Qué llamado a la acción hace Conapred?

En primer lugar, es que demos información accesible, es un llamado a la ciudadanía en general, a los medios de comunicación, al sector público, a cada una de las instituciones que en la administración pública a nivel federal y estatal brinde información, también a nivel de los estados, al sector privado, a las organizaciones de la sociedad civil, a brindar información veraz, oportuna y clara basada en la ciencia.

En segundo lugar, es muy importante que esta información sea accesible de manera universal, es decir, que contemple a las personas con diversas discapacidades, discapacidad auditiva, discapacidad visual, discapacidad intelectual.

¿Por qué?

Porque la información que nos están brindando todos los días con respecto a esta contingencia es vital, digamos, es de vida y entonces resulta muy importante que todas las personas la podamos comprender de forma sencilla y clara y de acuerdo, digamos, a nuestras propias capacidades.

Por otro lado, es muy importante también que esta información tenga pertinencia cultural, es decir, pueda ser accesible a los pueblos y a las comunidades indígenas en sus propias formas y en lenguas indígenas.

Muchas instituciones del Estado mexicano hemos estado haciendo esfuerzos, el Instituto Nacional de Pueblos Indígenas, el Instituto Nacional de Lenguas Indígenas, para poder hacer las traducciones a las lenguas indígenas y que se pueda difundir vía el perifoneo y algunas otras en las comunidades y también con el tema de la discapacidad.

Nos falta, tanto a la administración pública federal como a los medios privados también, para poder hacer accesible, mucho más accesible esta información para todas las personas, como decía. Y como lo decía el doctor Hugo López-Gatell, estamos a tiempo, es momento de hacerlo ahora y por eso les pido que recurran a Conapred, Conapred tiene la especialización y además tiene una red enorme de organizaciones de la sociedad civil que pueden ayudar y que pueden proporcionar y brindar este tipo de servicios.

En segundo lugar, el llamado a la acción tiene que ver con reconocer las diferencias que existen en México y en nuestra población. Creo que eso no es nuevo para nadie la desigualdad, digamos, como nos toma una contingencia de este tipo en un país de por sí absolutamente desigual; entonces no es lo mismo, digamos, unas personas que otras para decirlo muy sencillo.

De acuerdo con datos en México, solamente cuatro de cada 10 personas… más bien, seis de cada 10 personas tienen seguros, prestaciones y tienen también un contrato formal, es decir, cuatro de cada 10 personas no tienen un sueldo fijo y no tienen prestaciones médicas, lo cual les hace mucho más difícil cumplir la instrucción de quedarse en casa.

Por eso muy importante y también desde Conapred hemos estado hablando con las instituciones como la Secretaría de Economía y otras que las medidas de mitigación para estas poblaciones que están mayor desventaja social sean enfocadas a sus necesidades muy particulares.

Mención especial tienen desde la agenda de Conapred, por supuesto, las trabajadoras del hogar que como ustedes saben son un grupo tradicionalmente en desventaja y discriminado.

Y el llamado muy concreto que hemos hecho desde Conapred a las y los empleadores es que se cubra el sueldo total de las empleadoras de las trabajadoras del hogar en esta etapa de contingencia; es decir, si las trabajadoras por alguna condición de salud ya no están trabajando en las casas o por las mismas recomendaciones que ha hecho la Secretaría de Salud de ya no transportarse en medios masivos de transporte, que es mayoritariamente lo que usan las trabajadoras del hogar, entonces que se queden en sus casas, que se cuiden, cuiden a sus familias; por el otro lado, la empleadoras y los empleadores puedan erogar de forma puntual su salario íntegro.

Sabemos también que hay otras poblaciones en mucha desventaja que requieren apoyos muy concretos, estoy hablando de las personas que trabajan en los restaurantes, las y los meseros, las trabajadoras sexuales, las personas también que trabajan alrededor de las escuelas y como las escuelas ya no están teniendo, digamos, están ahorita cerradas, entonces todo ese círculo económico que está alrededor requiere ciertos apoyos.

También, como en este punto de reconocer las diferencias es muy importante también reconocer los esfuerzos que se están haciendo desde las instancias, digamos, que son espacios públicos cerrados que tienen que ver, por ejemplo, con población migrante o población en cárceles.

La Secretaría de Salud también tiene los lineamientos, estamos reconociendo lo que han hecho las instituciones para poder mitigar el riesgo de contagio en esos espacios: en el caso de las personas migrantes, las estaciones migratorias; en el caso de las personas que están recluidas en las cárceles de forma justa o injusta, también que se puedan aplicar estas medidas con los mejores estándares, informando a las personas sobre la condición, porque si nosotros acá afuera en algunos casos se muestran algunas personas desesperadas, imagínense las personas que están adentro.

Entonces, reforzar los esfuerzos para informar, informar en el caso de las estaciones migratorias en el lenguaje de las personas que están ahí puntualmente y por supuesto en pleno respeto a los derechos humanos.

Y, bueno, finalmente, lo que ya decíamos desde el principio, cómo logramos que cada una de las personas, a pesar del miedo y la incertidumbre, podamos ser empáticas con las otras personas y podamos ser creativos en términos de la solidaridad.

México es un país que tradicionalmente ha podido salir adelante, de forma unida, lo ha dicho muchas veces el presidente, con solidaridad y creemos que ese es el camino el día de hoy.

¿Qué ofrece Conapred concretamente y qué estamos haciendo para atender este tipo de casos?

Conapred tiene un sistema de quejas, que es un sistema de quejas efectivo, basta con que una persona llame a este teléfono: 55 5262 1490; si está en una entidad federativa que no es la Ciudad de México es 800 543 0033 o escriba un correo electrónico a quejas@conapred.org.mx si considera que algunos de sus derechos se han visto vulnerado por cualquier condición de la que he hablado: condición de salud, profesión, orientación sexual, condición de embarazo, por cualquier, digamos, esas categorías que son prohibidas de discriminar en la Constitución, en el artículo 1º y que son amplias y grandes.

Conapred lo que hace es que atiende los casos. En muchos casos los resolvemos de inmediato porque tenemos, digamos, como una red bastante aceitada, por decirlo así, en términos de decir: Esto está pasando, esto es una violación de derechos, hay que pararlo ahí; en otros casos, digamos, vamos a las medidas de conciliación y en algunos otros casos vamos a la investigación donde puede haber cuestiones de sanción, como pueden ser disculpas públicas, medidas de reparación, incluso indemnizaciones económicas.

Conapred es una institución que tiene… ha sido exitosa en muchos de los casos que defiende y por eso hacemos un llamado a la ciudadanía a que ejerza este derecho, para eso está Conapred. Es una institución para el servicio de la ciudadanía y en estos momentos es importante que la tengan presente como un recurso para defender sus derechos si es que se ven vulnerados.

Por otro lado, quiero hacer mención sobre este esfuerzo interinstitucional que hemos hecho muchas instituciones para que el 911, que es la línea de emergencia, pueda conectar a las personas que en esta etapa de confinamiento puedan estar viviendo algún tipo de depresión, ansiedad, molestia, incertidumbre, digamos, que incluso pueda derivar el algún tipo de pleito, violencia contra las niñas, los niños, las y los adolescentes, las mujeres, las personas adultas mayores, quien esté siendo víctima de este tipo de situación o quien se sienta que puede ser victimario de este tipo de situación, les pedimos que llamen al 911, ahora está vinculada con una red de varias instituciones donde concentramos en un solo mapa todos los servicios de atención que brinda el Estado mexicano a nivel federal y a nivel estatal y que pueden brindar contención psicológica, contención emocional y ayuda legal.

Es muy importante hacer un uso muy responsable del 911, pero también en todos los casos que se requieran hacer uso de eso que también es un derecho de la ciudadanía y ahí está concentrado

Y, bueno, finalmente, decir que estas imágenes, son imágenes de una colección que tiene Conapred que se llama Kipatla que son unos cuentos para niños y niñas, pero son unos cuentos que también son para adultos, porque son realmente hermosos donde nos muestra los diferentes escenarios en los que se enfrentan las personas dependiendo de sus diferentes condiciones.

Entonces, hay una niña indígena, un chico con discapacidad, una mujer mayor que no tiene acceso al trabajo, un chico que es una persona refugiada y ahí la diversidad de personas.

Y nosotros lo que queremos mostrar con esta imagen es que la sana distancia es mucho más sana si consideramos la diversidad y la diferencia que existe en nuestro país.

Y ya por último decir que así como también el doctor Hugo López-Gatell ha dicho que lo que tenemos que hacer es quedarnos en casa para poder aplanar la curva, también lo que yo quiero decir es que tenemos que ser solidarios y solidarias para poder aplanar la curva de la discriminación.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra Mónica Maccise.

Ahorita pasamos a preguntas y respuestas. Quisiera solamente, considerando que hoy es viernes, retomar un poco la perspectiva de la semana.

Las medidas de mitigación empezaron el 23 de marzo con la Jornada Nacional de Sana Distancia y posteriormente el día 30, una semana después, se ampliaron para tener otra serie de restricciones para que sea más efectiva.

En ese sentido, en todo momento, como lo hemos explicado en varias ocasiones, hemos buscado el balance más adecuado entre la necesidad de restringir, de limitar el movimiento y la congregación de las personas, pero conscientes de que esto puede afectar importantemente a la sociedad.

Cuando hablamos del tema económico como ha ocurrido en todo el mundo estamos identificando un problema que puede implicar que la economía del país tenga importantes afectaciones.

Pero también, y esto se relaciona directamente con lo que hoy nos expuso la presidenta de Conapred, no todo mundo sufre los mismos impactos con la misma intensidad. En México tenemos, muy desafortunadamente, ya por muchas décadas, una polarización social que tiene que ver con la concentración de la riqueza, con la concentración del acceso a los servicios que garantizan los derechos; y una porción muy grande, la mitad de la población en México, vive en condiciones económicas de pobreza, lo que lleva carencia también en otros aspectos de la vida social.

Como lo ha señalado el presidente, esto se manifiesta de manera muy directa en las personas que viven al día, que no tienen una capacidad de ahorro y que obviamente pueden tener un mayor impacto con este tipo de medidas.

Es por esto que fuimos muy cuidadosos en identificar el momento de oportunidad para lograr el máximo impacto de salud y a la vez reducir al máximo estas afectaciones sociales.

Nos faltan todavía muchas semanas de esta medida y desde luego de la epidemia, pero consideramos que el haber tomado estas medidas ahora en su momento resultará no solamente en una disminución del problema de salud que se va a manifestar por una velocidad más lenta de los contagios, menos casos, menos casos graves y también menos defunciones, sino que además ayudará a que los impactos negativos, sobre la economía y la sociedad, sean menores.

Lo que hemos hecho es este llamado a en este momento todos tenemos que unir fuerzas para que todas y todos seamos una sola nación que logre el propósito superior, que es proteger a todas y todos los que vivimos en el país, y con ello a la nación.

Esta reflexión la hago hoy por varias razones:

Primera, para hacer un recuento de los últimos 15 días. Tenemos el cierre de escuelas, tenemos el cierre o suspensión temporal de las actividades laborales en todos los sectores, el público, el privado, el social, tenemos la restricción de no congregarnos en espacios de concentración masiva, tanto públicos como privados o sociales, y tenemos también medidas específicas de protección para las personas que son, desde el punto de vista del riesgo de la enfermedad, más vulnerables, y estas son las personas adultas mayores, las mujeres embarazadas, las personas que padecen ciertas enfermedades crónicas que hemos mencionado.

Para lograr el éxito en la mitigación de la epidemia tenemos que tener conciencia clara de lo que estamos haciendo todas y todos juntos, porque esto no es una acción de gobierno, esta es una acción que le corresponde al gobierno orientar, regular con una base científica en las mejores condiciones de aplicación, pero la ejecución depende de todas y todos ustedes.

Cada una de las personas que vive en el país, usted, usted, usted, ustedes, ustedes, nosotros, somos un solo nosotros que hoy está congregado en torno a este propósito común, y este propósito común es reducir los impactos de la más grave epidemia en los últimos 100 años. Y esto exige compromiso, exige conciencia, exige sacrificar necesidades que hemos considerado valiosas en lo individual, en lo social y dependiendo de qué lugar ocupamos en la sociedad, pero hoy estamos renunciando a resolver esas necesidades por un bien superior, y solamente unidos, unidas lo vamos a lograr.

Hoy quiero hacer un… expresar un agradecimiento a nombre del gobierno, los que estamos operando la respuesta a esta epidemia para todas aquellas personas, organizaciones, instituciones de los sectores públicos, social y privado que ya han estado muy comprometidas y comprometidos.

En el sector gobierno hemos tomado desde el inicio la decisión y la disposición de dar el ejemplo cerrando oficinas públicas, pero garantizando que el gobierno siga siendo efectivo para resolver las necesidades de la ciudadanía.

Esto se ha replicado en los gobiernos estatales y también expresamos el reconocimiento y agradecimiento para todas las personas titulares de los gobiernos estatales, porque estos gobernadores y gobernadoras han estado muy pendientes de proteger también a la ciudadanía, y cada quien lo ha hecho en las distintas modalidades que le corresponde.

No olvidemos que los gobiernos estatales son una autoridad sanitaria. La autoridad sanitaria no es solamente la Secretaría de Salud federal, los gobiernos estatales tienen una responsabilidad específica en que estas medidas de carácter general se apliquen en el nivel estatal, y a su vez los gobiernos municipales tienen todo un tramo de responsabilidad para que las medidas se cumplan y se hagan efectivas supervisando que los espacios públicos que son regulados en el nivel municipal también cumplan la medida.

Estos espacios públicos, restaurantes, hoteles, plazas, playas, jardines, iglesias, etcétera, están regulados en términos de su uso por la autoridad municipal. Entonces, es toda una cadena de responsabilidad en la parte gubernamental.

En la parte social notamos que hay un gran compromiso. Diversas organizaciones se sumaron desde el inicio, aún antes de estas medidas que fueran formalmente establecidas y lo han hecho con gran vigor.

En el sector privado también el agradecimiento porque hay empresas que saben que van a tener afectaciones económicas importantes y han decidido renunciar a esa riqueza, pero manteniendo el bienestar de las trabajadoras y trabajadores, asegurándoles el salario completo de todo el mes y no poniendo en riesgo la relación de contratación de las personas trabajadoras. Todavía falta, todavía hay sectores o subsectores de la rama privada que están más atentos al tema de la estabilidad económica de sus empresas que a esta medida de carácter colectivo.

Y quisiera, finalmente, señalar que es claro que nadie está exento del riesgo, en una situación como esta es como ir en un barco en altamar. No nos podemos dar el lujo de la discordia, no nos podemos dar el lujo de creer que podemos salvarnos en lo individual, tal como decía Mónica Maccise, este es un acto solidario, solamente con la suma de esfuerzos se puede lograr, cada persona en lo individual contribuye muy poquito a reducir la transmisión.

Pero el propósito no es que se defienda del riesgo de contagio en lo individual, el propósito es que si esa persona la multiplicamos por millones, por 127 millones de mexicanas y mexicanos hacemos un todo que es extremadamente vigoroso.

Usted que está en casa y que ya lleva una o dos semanas desde que sus hijos no van a la escuela, está viviendo momentos de estrés, está cansada, está cansado, no puede resolver asuntos pendientes del trabajo, tiene que sortear necesidades, tiene que estar al pendiente de los hijos que en otros momentos estarían en la escuela a buen resguardo, y es un sacrificio también personal.

Entendemos eso, entendemos eso y agrademos, por lo tanto, el empeño que tiene usted en defender, no sólo a su familia de un fenómeno como este, de una infección, sino contribuir al bienestar de todas y todos los demás.

Y en ese sentido también quisiera terminar haciendo un llamado a la paciencia. Definitivamente esto requiere paciencia, requiere voltear a ver al interior de lo mejor que tenemos todas y todos, porque esa actitud positiva, compasiva, solidaria es la que nos va a mantener unidos hoy y unidos mañana, y sólo así podemos tener una sociedad que saque el mayor provecho de uno de los mayores retos de la historia reciente.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Vamos a empezar hoy por atrás. Héctor, sí, ya habíamos dicho que empezábamos de atrás para adelante.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Yo le tengo tres preguntas. Héctor Herrera, de Grupo Fórmula y columnista del diario 24 Horas.

La primera es sobre esto, sobre la mascarilla. Parece ser que al interior de la Organización Mundial de la Salud ya hay una discusión sobre la utilización de la mascarilla: mientras que Asia dice… China, Japón, Corea del Sur aseguran que esto ha sido un factor central para reducir la pandemia, en Occidente parece que no nos ponemos de acuerdo. ¿Qué hay sobre esto, doctor’

La segunda. ¿Cuándo podremos tener una vacuna, un tratamiento? Y se está hablando en estos días de un tratamiento basado en plasma derivado de pacientes recuperados. ¿Esto es cierto o es falso, doctor?

Y la última, que tiene que ver con la verdad o la falsedad de la información. Precisamente la Organización Mundial de la Salud acaba de… bueno, no lo acaba de acuñar, el 2019, un término que es la infodemia y que tiene que ver precisamente con la desinformación en torno a esta epidemia del COVID-19.

Desde el campo técnico, doctor, usted que ha dado gestos de buen comunicador, ¿qué podemos añadir a nuestro trabajo para que la gente no caiga -un poco vincularlo con lo que ha dicho la maestra Maccise- a que la desinformación, la falsedad, los rumores, las noticias falsas están causando incluso agresiones contra médicos, contra enfermeras?, y esto es ignorancia, al final miedo, no sé.

Entonces son esas tres. Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Respecto a las posibles tratamientos o vacunas, como hemos respondido, desafortunadamente no es un proceso rápido, lo más probable es que primero acabe la epidemia, la pandemia, antes de que haya una vacuna directamente útil. De todos modos, no será un esfuerzo en vano en la medida en que estos virus pueden regresar; y si hay una vacuna, podrá servir para protegernos de la siguiente ocasión.

Respecto a este tratamiento específico que habla de utilizar el plasma de personas que ya se han recuperado con la esperanza de retomar del plasma -el plasma es el componente líquido de la sangre con ciertas proteínas- esto nos permitiría eventualmente proteger a personas que pudieran estar susceptibles.

Esto quisiera esperar porque el próximo miércoles o jueves he invitado al doctor Jorge Trejo, director del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, quien está coordinando esfuerzos en este sentido, junto con la Comisión de los Institutos Nacionales de Salud, y lo explicará en detalle.

Respecto a la mascarilla, y lo voy a relacionar precisamente con la infodemia- es común que surjan de repente oleadas informativas que muy posiblemente en el ánimo de la esperanza de encontrar una alternativa, una solución, una respuesta a la necesidad, se vuelven muy populares. Esto pasó con el tema de que si Corea había muchas pruebas y por eso tuvo un mejor control, ahora viró al tema de las mascarillas, empezó con un video de que en la República Checa habían hecho esto y por eso resultó.

Pero la popularidad de esta información no necesariamente corresponde con la solidez científica de la evidencia. Entonces, efectivamente hay una observación un tanto circunstancial, a pesar de que es masiva, de que tres países asiáticos utilizaron más ampliamente las mascarillas, no fue como una indicación del gobierno en esta ocasión, sino se ha incorporado más a las costumbres de la región, y se contrasta con los países europeos o los países en América que no las han usado y, por lo tanto, se intenta hacer esta relación entre mascarillas y mejor control, pero es una observación, no es una evidencia científica clara.

Suena lógico, es decir, tiene cierta congruencia con la evidencia científica en el sentido de que, si masivamente se usaran mascarillas, las personas que empiezan con síntomas tendrían una protección antes de contagiar.

Recordamos aquí que la protección es que la persona con infección no contagie a los demás. No sirven las mascarillas para protegerse si soy susceptible y quiero tener una defensa contra que me caigan las partículas contagiantes de secreciones respiratorias, eso sí está claro, porque el virus entra también por los ojos, o si tengo la mascarilla y me estoy tocando la cara porque ya me dio calor o me da comezón, entonces, me estoy también llevando con las manos la posibilidad de infectar.

Estados Unidos en las últimas horas, el Centro de Control de Enfermedades recomendó el uso masivo de mascarillas, pero no debemos confundirlo con una recomendación totalmente fundamentada en ciencia.

Lo resumo, ante la ausencia de otras alternativas, siempre existe la idea de: Usémoslo.

Y el llamado es: en este momento varios grupos sociales han estado promoviendo la fabricación de mascarillas, lo que no tendría sentido es que las mascarillas quirúrgicas, que son las que se fabrican con ciertos estándares industriales y mucho menos las rígidas, las N95, se desperdiciaran utilizándolas como un mecanismo de protección que todavía no tiene una fuerte evidencia científica.

Pero sí, si está la ciudadanía en posibilidades de fabricar sus propias mascarillas, de hecho así lo formuló como recomendación los centros de control de enfermedades de Estados Unidos, puede ser un elemento, llamémosle, auxiliar de la prevención.

Ahora, déjenme terminar con lo de la infodemia, porque se relaciona también con lo que decía la maestra Maccise. El odio y con ello la fobia, la discriminación y el estigma están cimentados en una combinación muy tóxica de ignorancia y miedo.

Entonces, efectivamente, estas dos pulsiones humanas, vivencias humanas, experiencias humanas, pueden llevarnos a confundir y a ver al otro como extraño y querer encerrarnos en nosotros mismos rechazando lo demás.

Eso es muy inadecuado. Como he explicado, el control de una epidemia requiere la solidaridad, la conjunción humana. Hay que estar al pendiente porque todos recibimos noticias, hoy día por las redes sociales y demás medios electrónicos y no caer en la trampa de creer a la primera si no hay una verificación por otras fuentes que lo que se ve ahí es real.

Hay muchísimas maneras de manipular, tanto la información escrita como la información visual.  Entonces, es útil hacer una reflexión diaria, es decir: A ver, qué sé de esta epidemia, qué información tengo, qué información creíble, qué información viene de rumores y poder discriminar y decir si esto es útil, esto no, esto es creíble y todos los días platicarlo con amigos, con familia, para tener los pies en la tierra y poder seguir actuando de esa manera.

Vamos ahora aquí enfrente, usted y luego de este lado, las dos compañeras de acá.

PREGUNTA: Buenas tardes. David Pérez de Tejada, de Informe 24, de Audiorama.

Primero, si nos pudiera explicar qué pasa con los pacientes que ya son como dados de alta, si llevan un seguimiento especial, tienen que tener ciertos cuidados o simplemente ya pueden salir a la calle, porque ha explicado también que cuando se infecta se vuelve inmune. ¿Qué pasa con ellos?

También sobre estos filtros que estamos teniendo los periodistas cuando venimos a las conferencias mañaneras, a esta ¿qué pasa si se detecta a un compañero que está con síntomas?, ¿el gobierno le apoya?, ¿le hacen un seguimiento pensando en que la mayoría de los compañeros periodistas no tenemos seguro?, ¿hay un seguimiento con eso?

Y si se le ha planteado al presidente, en dado caso de que suba esta pandemia, poder realizar las conferencias mañaneras. Él mismo ha dicho que no quiere dejarlas porque es un medio para combatir las fake news, pero ¿se pudiera hacer estas conferencias mañaneras?, ¿se lo han planteado al presidente?

Y la última, sobre la convocatoria que hicieron ayer y nos decían que no había límite para estas personas, quiero suponer que también implica contratar a jubilados en el sector salud, pero ¿tendrán un rango de edad por aquello de que estén en el rango de personas con peligro de contagio?

Esas serían las tres preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, empiezo por la última.

La convocatoria de médicos para el bienestar o personal médico para el bienestar, porque incluye también enfermeras, enfermeros y otro personal de salud es amplia, hay mucho talento en México y hay talento en los recién graduados de la escuela de medicina o de la especialidad o de la especialidad, de la escuela de enfermería o de la especialidad y también en quienes son más veteranos, quienes tienen experiencia y ya se jubilaron, y todas y todos son muy bienvenidos a participar en la convocatoria y aprovechar ese talento.

Efectivamente, en estas condiciones específicas donde el reto es atender la epidemia de un virus que afecta más adultos mayores, las personas adultas mayores no son deseables que estén en el campo clínico directo atendiendo coronavirus, pero hemos pensado que se pueden incorporar, por ejemplo, reemplazando las labores de otros miembros del personal de salud y que ese personal de salud ya contratado pueda liberarse para orientarse a las funciones del coronavirus.

Sobre los filtros, la atención de las personas periodistas, les recuerdo que desde el 1º de enero de 2020 todas y todos tienen derecho a la protección de la salud, esto ya estaba establecido en la Constitución desde 1984, pero ahora se vuelve efectivo, porque ya no existe un mecanismo que requiera afiliación como ocurría con el Seguro Popular.

Todas y todos tienen acceso o derecho de acceso a las instituciones públicas de salud. Si no tienen aseguramiento laboral IMSS, Issste, lo tienen en las instalaciones de los servicios de salud para población abierta.

Respecto a la dinámica de las mañaneras, pues se lo vamos a pasar a los colegas del grupo de Jesús Ramírez para que ellos vayan haciendo los ajustes procedentes.

Vamos a dar paso a la última, aquí, no, usted.

INTERLOCUTOR: Los pacientes dados de alta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, los pacientes dados de alta. El quien ya se dio de alta, quien ya entró en recuperación ya no necesita un seguimiento específico, afortunadamente ocho de cada 10 personas que padecen COVID se recuperan espontáneamente por efecto de su sistema inmune y no deja secuelas el virus.

Quienes tienen una enfermedad más grave, por supuesto requieren una vigilancia porque podrían quedar con algunos daños en la funcionalidad pulmonar, pero no tanto por el tema de contagio, y quien ya se contagió, pasó la enfermedad, ya no se puede volver a contagiar en el corto tiempo.

PREGUNTA: ¿O sea que generan inmunidad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto se sigue estudiando, no hay todavía una respuesta científica contundente sobre la intensidad de la inmunidad, la duración de la inmunidad, pero de acuerdo a la experiencia con otros coronavirus, como el SARS, el MERS, se infiere que la duración de la inmunidad puede ser prolongada.

Última pregunta, compañera.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario, buenas noches. Eloísa Domínguez, del periódico Crónica.

Preguntarle, en esta reflexión que usted hace de estos 15 días sobre las medidas tomadas, ¿concluye usted que está satisfecho con lo que se ha… cómo ha actuado la sociedad, tomando en cuenta que hay 78 nuevos casos en un periodo muy corto?

Y alguna recomendación ahora que se están presentando las lluvias. Sería eso, nada más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Contesto primero la de las lluvias y luego la otra, que le agradezco que haga esa muy importante pregunta. Sobre las lluvias, no se conoce hasta el momento para este nuevo coronavirus que las lluvias tengan un papel que jugar, ni para aumentar el peligro de contagio ni para disminuirlo.

Se ha comentado que el clima, específicamente la temperatura. Podría ser un factor que ayude a que se vuelva menos eficiente la transmisión. Hay algunos estudios sugerentes de que esto podría ocurrir, pero hasta este momento no hay demostración científica clara de que así pueda ser.

Entonces, ¿qué recomiendo contra la lluvia?

Pues nada más usar un paraguas para no mojarse, es decir, no habría un papel claro.

Ahora, la otra pregunta me interesa mucho y me interesa mucho en este viernes, porque el calendario oficial contemplaba que a partir del próximo lunes íbamos a estar en vacaciones. Y les quiero recordar que no hay vacaciones, no hay vacaciones porque hay una disposición general de que se suspenden temporalmente todas las actividades laborales en los sectores público, social y privado. Y lo que interesa es que nos quedemos quietos. Si no nos movemos, el virus no se mueve, no hay contagios.

Entonces, quédate en casa, quédate en casa, no salgas de vacaciones, mantente donde estás, sólo sal en aquello que sea indispensable, conseguir los alimentos y que no vaya toda la familia, que vaya una persona; si hubiera una urgencia, por supuesto de carácter médico o de otro tipo se tiene que atender, pero en general quédate en casa y no vayas de vacaciones.

Por cierto, aprovecho para agradecer al secretario de Turismo, Miguel Torruco, y a todo el sector turismo, también el sector hotelero y de los servicios porque han tenido un compromiso claro, que dijeron: ‘Se cierran los hoteles’. Establecimos conjuntamente, trabajando con la Secretaría de Turismo y la Secretaría de Salud, un protocolo técnico para organizar el mantenimiento de operaciones mínimo de los hoteles en aquellos sitios donde todavía hay personas, huéspedes y que obviamente no se les puede cancelar súbitamente, porque entonces uno los lleva a que se movilicen, ya sea nacionales o extranjeros. Entonces, no piensen que son vacaciones. Nadie vaya a irse a la playa o a sitios turísticos porque no va a haber posibilidad de que sean alojados y no conviene que eso ocurra.

Lo último que quiero decir, ya no hay tiempo, lo último que quiero decir es: Sí, sí me siento satisfecho de la respuesta social de todos los sectores, público, social y privado ante este llamado a la solidaridad. Todavía es temprano para tener evidencia demostrativa del efecto positivo que va a tener el cierre de escuelas, el cierre temporal de los trabajos y en la transmisión.

Y les recuerdo a todas y a todos que la meta no es que se acabe la epidemia bruscamente, tengamos conciencia que tenemos que seguir unidos todavía por un largo tiempo, porque aún durante el periodo de cierre y después del 30 de abril la epidemia va a continuar.

No perdamos de vista esto, que lo hemos dicho múltiples veces, el objetivo desafortunadamente no puede ser cancelar bruscamente la epidemia, eso no es posible, pero lo que sí es posible y en eso están contribuyendo todas y todos ustedes es en este fenómeno que le llamamos aplanar la curva, que la cantidad de contagio sea menor, por lo tanto, la cantidad de personas enfermas sea menor, por lo tanto, la necesidad de hospitalización sea menor y finalmente la oportunidad de atender a todas y a todos los que así lo necesiten sea más amplia, suficiente y evitemos pérdidas de vidas o daños graves.  Todos tenemos que seguir.

Se acabó el tiempo. Gracias, mañana seguimos. Muchas gracias. Buenas noches.

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VE 882.

2020-04-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas del sábado 4 de abril del año 2020, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional. Iniciamos la conferencia diaria sobre la situación de la pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV2, que produce la enfermedad COVID.

Yo haré las funciones de moderador. Hoy nos acompaña el señor secretario de Salud, el doctor Jorge Carlos Alcocer Varela, aquí presente; también, el director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, el maestro Zoé Robledo Aburto; también, el director de Prestaciones Médicas del Seguro Social, el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, y también nuestro querido amigo, el coordinador general médico del Instituto de Salud para el Bienestar, el doctor Alejandro Svarch Pérez.

En seguimiento a lo que comentó esta mañana el presidente, vamos a informar sobre el tema específico de la formación y reclutamiento de los profesionales de la salud. Maestro.

JORGE CARLOS ALCOCER VARELA, SECRETARIO DE SALUD: Buenas noches, un gusto en saludarlos.

Cumplimos 92 días de estar atentos a la visita, a la presencia mundial de un virus desconocido. Esta es la trigésima séptima ocasión de esta conferencia. Como en muchas cosas de nuestro México, es una situación inédita que se ha mantenido, afortunadamente con el objetivo de comunicar, de no ocultar y de resaltar lo más importante para México en esta epidemia.

He agradecido, hemos agradecido a toda la población mexicana su solidaridad, su presencia, su real humanismo para enfrentar esta epidemia; pero lo reitero hoy con mucho gusto y con mucha seguridad, que gracias a nuestra población vamos a seguir y seguiremos saliendo adelante.

Pero hoy es otro día, también muy preciado, el llamado a nuestros trabajadores de salud, a nuestras enfermeras, a nuestros médicos, a nuestros técnicos, a todos los que están en la trinchera de la salud ante este enemigo.

La jornada de reclutamiento, como ya dijo el subsecretario y vocero, el doctor Hugo López-Gatell, es un llamado a quienes quieran cumplir con ese juramento que todos, todos los médicos hacemos y nos une por el bien, nos une por la salud, nos une por la solidaridad y el deber con el prójimo. Esta es nuestra tarea.

Por lo tanto, cedo el micrófono a nuestro vocero para que conduzca esta trigésima séptima ocasión de la comunicación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍRES, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, secretario.

Me voy a permitir pararme, si me permite, para comentar sobre el informe técnico y dar paso al tema central de la conferencia.

Como es costumbre, representamos en esta gráfica en los últimos pocos días cómo participan las distintas regiones del mundo, los distintos continentes en la transmisión de la enfermedad.

En esta tabla se ven, como es costumbre, las distintas regiones en las que está organizada la Organización Mundial de la Salud. Es de destacar que la región de Europa representa el 52 por ciento de la contribución de la epidemia en las últimas 24 horas, mientras que la región de América es 40.

Estos números van a ir cambiando progresivamente, esperamos, por el bien del Europa, irán disminuyendo los porcentajes de Europa; desafortunadamente lo esperable es que la región de América empiece a repuntar como la región con la transmisión más activa, y la transmisión más activa la estimamos precisamente por la proporción de los casos que ocurren en las últimas 24 horas, su distribución por los continentes.

En el caso de México hemos acumulado desafortunadamente mil 890 casos, pero una proporción semejante a la que ocurre en el mundo, que es tres cuartas partes, son de los últimos 14 días; es decir, son los que están todavía activos como casos infectantes, pero ya una cuarta parte son los que han dejado de ser contagiosos, dada la fecha en que iniciaron los síntomas.

Tenemos también nueve mil, casi nueve mil 500 casos que han sido determinados como negativos y esto cabe recordar que los casos se estudian a partir de los síntomas, las personas enfermas tienen síntomas característicos de COVID, tos, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular y los miembros del personal de salud los identifican cuando acuden a consulta, al identificarlos reconocen en ellos que se cumplen las definiciones de casos sospechoso y se indica la toma de una muestra para comprobar por laboratorio si se tiene o no el virus SARS-CoV-2.

Entonces, solamente estos casi mil 890 son los que han sido confirmados; sin embargo, han resultado negativos los nueve mil 500, casi nueve mil 500.

Y esta cifra de sospechosos, como hemos visto todos los días, es los que están estudio en las últimas 24 horas. Mañana estos aparecerán aquí o acá, y acá habrá un número diferente, que no es predecible porque depende de nuevos casos que se irán incorporando.

Muy desafortunadamente aculamos 79 personas que han perdido la vida por las complicaciones de esta enfermedad y, como se verá en las siguientes diapositivas, estas personas desafortunadamente tenían enfermedades crónicas o enfermedad avanzada como los determinantes principales de que se haya complicado la enfermedad.

En términos del mapa, sigamos la secuencia a esto, la zona del Valle de México es la zona más afectada. Cabe aclarar que, aunque aquí pintamos de color amarillo todo el Estado de México, en realidad la enorme mayoría de los casos están en la región del Valle de México, no es en las zonas más periféricas del Estado de México.

Lo mismo pasa con Jalisco, es la zona metropolitana de Guadalajara y no los distintos otros municipios; el caso de Puebla también es la ciudad de Puebla.

Aquí se ve la distribución de casos por entidad federativa, con la Ciudad de México teniendo esta mayor participación. No es sorpresa, es la zona más poblada, 25 por ciento, la cuarta parte gruesamente de la población de México reside en la Ciudad de México y eso explica que haya una mayor cantidad de casos.

Cuando lo vemos en la siguiente diapositiva en proporción o como referencia a la cantidad de población, se puede apreciar que también la tasa de incidencia… La tasa de incidencia es esta medida de cuántos casos ocurren por cada 100 mil personas, se podría estimar por cada millón o por cada 100 o por cada mil, pero aquí lo que vemos es 5.2 casos por cada 100 mil personas en la Ciudad de México han tenido esta enfermedad COVID.

Y así para las distintas entidades federativas. Noten ustedes cómo en el Estado de México 1.03 y entonces no necesariamente es la entidad con más casos, después de la Ciudad de México, si los consideramos en relación con la población que tiene.

Aquí vemos esta característica que va a estar variando a lo largo de los días, pero en general 43 años es la edad que tiene la mitad de las personas que han estado enfermas. Esto es importante señalarlo porque nuestro país es un país que con respecto a otros países como los de la región europea o Estados Unidos o Canadá, es un país donde la población es más joven.

Tenemos más o menos 10 años menos en promedio que los países europeos o que Estados Unidos, tenemos una diferencia de siete años, cuando consideramos a la mitad de la población, la edad de la mitad de la población.

Y los casos de COVID tienen un comportamiento en términos de la distribución de edad parecidos a la población europea.

¿Esto qué quiere decir?

Que tenemos un elemento que no es necesariamente algo que nos va a reducir el riesgo, pero sí nos hace que la probabilidad de que se compliquen las personas con COVID sea menor, por el hecho de que son personas más jóvenes en general.

Pero desafortunadamente en México -esto lo habíamos comentado semanas atrás, pero lo quiero retomar para que lo recuerden- en México tenemos una de más grandes prevalencias de diabetes, una de las más grandes del mundo, 14 por ciento, y también tenemos la más grande epidemia de obesidad y sobrepeso, tres cuartas partes de la población mexicana tienen sobrepeso o tienen obesidad.

Esto es producto de muchos años, de cuatro décadas al menos de mala alimentación, una alimentación que ha estado empujada por productos de baja calidad nutricional y muy alto poder calórico, y son particularmente los alimentos industrializados, y estamos teniendo las consecuencias de esa epidemia a lo largo de 40 años; en sí mismas, la obesidad, el sobrepeso, la diabetes, son epidemias. Entonces, eso es lo que hoy va a pesar importantemente y otras enfermedades que se relacionan con estos trastornos metabólicos.

Aquí se ve también la diferencia por edad en las personas que no se han tenido complicaciones y las personas en las que se han tenido complicaciones de COVID.

Como también hemos relatado, pero me gusta retomarlo para su memoria, COVID es una enfermedad que en 80 por ciento de los casos, como se ve ahí en la diapositiva, casi 80, 78 por ciento, se comporta como una enfermedad leve que se autolimita, se quita sola y la persona se reestablece sin tener ninguna secuela; pero en 20, en este caso 22 por ciento de personas que tienen ciertas características la enfermedad se complica, produce una neumonitis, una neumonía grave, que puede ser letal.

¿Quiénes son esas personas?

Aquí lo que vemos es la distribución por edades. Vean el color amarillo, está más hacia lado derecho de la gráfica en donde están las edades más avanzadas; en cambio, el color verde está hacia el lado más joven, donde tenemos a los adultos jóvenes con carga importante de enfermedad, pero enfermedad no complicada.

Esta es la estadística de cómo están los pacientes que están actualmente. Volvemos a ver aquí este 78 por ciento de no complicados y la distribución de las personas que están hospitalizadas, algunos estables, otros graves y otros francamente graves con necesidad de soporte ventilatorio mecánico.

En la mortalidad lo vemos también. Cuando vemos la distribución de edad en las personas que muy desafortunadamente han perdido la vida, es muy claro que están en términos de edad en las edades mayores y tenemos menor frecuencia de desenlaces fatales en personas que son de edad intermedia.

Aquí está simplemente la estadística cruda de muertes que han ocurrido por entidad federativa y la Ciudad de México tiene estas 16 acumuladas, le sigue Sinaloa con 10, etcétera, etcétera. Mañana vamos a agregar aquí, hoy ya no lo pusimos, pero vamos a agregar la tasa de letalidad.

La letalidad es una medida importante porque es el porcentaje de personas que, teniendo la enfermedad, resultan en un desenlace fatal; y es una medida importante porque comparar números crudos entre estados que tienen poblaciones diferentes y estados que tienen números diferentes de casos es poco interpretable, pero mañana les traeré la gráfica ya con la tasa de letalidad y la tasa de mortalidad.

Quiero hacer un comentario aquí, que no pretende minimizar la importancia de esta enfermedad, pero sí ponerla en contexto. Cuando hablamos de mortalidad nos referimos a cuántas personas mueren por una causa específica, en este caso COVID, respecto a cuántas personas viven en un territorio, puede ser todo el país o puede ser una entidad federativa; en cambio la letalidad es cuántas personas de aquellas que estaban enfermas perdieron la vida. Y tiene interpretaciones diferentes que mañana lo comentaré en detalle, cuando tengamos la gráfica y los datos.

Aquí lo que vemos es este seguimiento de quiénes tienen ciertas enfermedades crónicas. Hipertensión sigue siendo la predominante en las personas que han perdido la vida, que son 79; obesidad, diabetes, enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo, que en sí mismo es una enfermedad, es una adicción, pero además está asociada con innumerables alteraciones de la funcionalidad del cuerpo; enfermedad cardiovascular e inmunosupresión por distintas causas.

Terminamos viendo las curvas epidémicas. Este seguimiento lo vamos a estar haciendo todos los días, mantenemos como referencia la parte inicial del crecimiento epidémico que hubo en cuatro países europeos y Estados Unidos, en los que ha habido el mayor o el más acelerado crecimiento de la epidemia.

Y, como venimos indicando desde que instauramos las medidas de mitigación poblacional, que las anunciamos desde el viernes 13 de marzo y luego las formalizamos el día 14, empezaron a surtir efectos el 23, como está marcado aquí con Susana Distancia, y ese es exactamente el punto de inflexión, es el punto donde se doblan las curvas epidémicas, esto en términos llanos lo que quiere decir es el momento en donde pasamos de transmisión lenta a transmisión acelerada.

Y hemos mantenido este ritmo de crecimiento, no podemos todavía asegurar que tenemos una velocidad reducida por efecto de las intervenciones; eso, cuando lo anunciemos, lo haremos de manera formal con los análisis numéricos; sin embargo, nos gusta que visualmente conozcan ustedes los datos en tiempo real, todos los días.

Y terminamos con la representación visual también de la curva epidémica. Estos son los datos que se van acumulando y obviamente crecen continuamente. No perder de vista que una proporción de ellos, ya dijimos, hasta el momento la cuarta parte en realidad, aunque quedan contabilizados ya no son casos porque se recuperaron y unos muy poquitos, pero muy desafortunados, perdieron la vida.

Y aquí vemos la curva epidémica de los casos diarios donde vamos a ir dándole seguimiento a cómo se presentan día con día.

Muchas gracias.

Le pedimos al doctor Svarch si nos comenta sobre los recursos humanos.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ, TITULAR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL MÉDICA DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR (INSABI): ¿Podríamos poner la convocatoria?

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

VOZ MUJER: México contará con personal de salud suficiente y preparado para atender a los pacientes graves por contagio del COVID-19. Para ello, el sector salud puso en marcha una estrategia de reconversión de recursos humanos a fin de contar con más personal preparado para la emergencia sanitaria.

De esta manera, se aprovecha a personal médico y de enfermería de todo el país, generales o especialistas en áreas no críticas, quienes reciben capacitación para integrarse a equipos de atención a pacientes graves por coronavirus.

Esto permitirá reorganizar los servicios de salud a pacientes por COVID-19 mediante un modelo de atención en cascada, que consiste en lo siguiente:

Un médico o médica especialista en tratamiento de terapia intensiva se convertirá en jefe de un grupo compuesto por otros cinco médicos o médicas generales o especialistas en otras áreas, pero que hayan sido capacitados para COVID-19; de esta forma, un intensivista podrá estar a cargo de la atención de 25 pacientes críticos con el apoyo de otros médicos generales o especialistas. Y el mismo esquema se repite para el caso de personal de enfermería.

Para reducir tiempos y evitar traslados de personal en este momento crítico de la pandemia, la capacitación del personal de salud se imparte con una plataforma de capacitación continua a través de contenidos especializados y disponibles en la página de internet coviduti.salud.gob.mx.

Los contenidos fueron diseñados por un grupo de expertos nacionales e internacionales y contemplan las siguientes temáticas:

Protección personal y prevención de infecciones.

Reconversión hospitalaria.

Apoyo a personal médico intensivista.

Manejo del paciente crítico.

Manejo técnico de ventiladores.

La capacitación se complementa con un foro virtual con micrófonos abiertos que se efectúa desde la sede del Instituto de Salud para el Bienestar todos los días, de 5:00 a 7:00 de la noche, a fin de que el personal médico y de enfermería interactúe en tiempo real con los expertos para resolver dudas y fortalecer conocimientos. El foro virtual con micrófonos abiertos permite el intercambio de los expertos de manera simultánea hasta con 500 personas que pueden encontrarse en cualquier punto del país.

Adicionalmente, el personal de salud tiene a su disposición contenidos para mantenerse actualizado en el tratamiento del COVID-19 y tiene acceso permanente a un sistema de interconsultas médicas con el servicio de terapia intensiva del Instituto Nacional de Nutrición.

Si quieres sumarte a los equipos de atención a pacientes con COVID-19, regístrate y capacítate en coviduti.salud.gob.mx.

Esta es la hora de las médicas y los médicos de la patria.

(FINALIZA VIDEO)

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Muy buenas noches. El día de hoy todo el sector salud inicia la Jornada Nacional de Reclutamiento y Distribución del Recurso Humano en Salud, titulado México contra el COVID-19.  El objetivo que tenemos, ya lo hemos hablado en días anteriores, existe un déficit critico de recurso humano para la salud y el sector salud se ha planteado la meta de que todo paciente que tenga COVID 19 sea tratado por un equipo con el conocimiento necesario, con la especialización requerida y con el compromiso adecuado para atender a estos pacientes.

Ante ello, todo el sector salud, la Secretaría de Salud, el Insabi, el Issste, por supuesto, el IMSS, trabajamos en la creación de esta convocatoria que se expone a continuación. El objetivo es reclutar a todos nuestros médicos, a todas nuestras enfermeras, médicos generales, enfermeras generales, también a los especialistas, sobre todo en terapia intensiva, infectología, urgenciología y anestesiología. Estos especialistas son muy importantes para atender adecuadamente a los pacientes por COVID-19.

Lo relevante de esta convocatoria es que es una convocatoria donde todo el sector salud sale unido. La necesidad es para todos y decidimos trabajar en una estrategia conjunta, tanto en el reclutamiento como en la capacitación.

Cedo la palabra al maestro Zoé, que continuará hablando al respecto. Muchas gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias. Muy buenas noches a todas, a todos.

Doctor Alcocer, doctor López-Gatell, doctor Svarch, doctor Borja.

Este es un esfuerzo que nos ha parecido extraordinario porque, si bien todas las instituciones de salud pública de nuestro país estamos en un esfuerzo por nuestra parte, hacerlo con una sola identidad y como un esfuerzo compartido, nos parece que no sólo da la motivación y el mensaje de que es un asunto de absolutamente todas las instituciones, sino que hay algunos elementos que son comunes de este reclutamiento.

Si me permiten, mencionaría algunos de ellos:

Primero, es una contratación por seis meses que tiene sus ventajas, toda vez que esto permite que las propias instituciones de salud ofrezcan seguridad social, seguridad social que es para el trabajador que se contrata por estos seis meses, pero también para toda su familia.

Son salarios muy competitivos y una de las cosas más importantes que es esto que ya ha mencionado el doctor Svarch, la capacitación es sectorial; es decir, el equipo de especialistas que estarán haciendo estos cursos, que van desde los cursos para el uso de los equipos de protección personal, pero sobre todo los cursos y la capacitación de todas las maniobras que tienen que conocer estos profesionales de la salud serán impartidos por los mejores del país de todas las instituciones; es decir, en el momento en que haya un curso que da un intesivista, pues estarán los mejores intensivistas de salud del IMSS, del Issste.

Es un poco replicar el modelo del grupo de especialistas que ha estado guiando a todo el gobierno federal en esta epidemia.

Asimismo, como se mencionó en la mañana por parte del doctor Borja y por parte del doctor Alcocer, pues tiene un incentivo adicional en particular para los médicos generales que a partir del día de hoy iniciaron en su prerregistro del examen nacional de aspirantes a residencias médicas y el proceso que inicia durante estos meses.

Ustedes lo saben, es un examen que se presenta en septiembre y que tiene que ver con estos dos puntos adicionales para aquellos que acudan a este reclutamiento. Y tiene que ver con una casa, son dos puntos, no como una –déjenme ponerlo así- no es una dádiva, es un elemento de conocimiento de que durante esos seis meses estarán dedicados en cuerpo y alma a la atención de la epidemia y sería un poco difícil pensar que adicionalmente a eso tengan el tiempo suficiente para presentar el que dicen, yo no soy doctor, pero dicen que es el examen más difícil que existe en nuestro país, de todas las disciplinas. Entonces, seguramente eso tendrá este elemento.

Ahora, para poner algunos ejemplos del porqué es este reclutamiento sectorial y con las características de ley de cada uno de las instituciones y que puede ser muy interesante, déjenme comentar algunas cosas:

Primero, todas las instituciones tenemos prestaciones de ley para estos médicos que serían contratados por estos seis meses: seguridad social, como ya lo he mencionado, aguinaldo, vacaciones, prima vacacional.

Adicionalmente a eso, hay prestaciones en los diferentes contratos colectivos de trabajo… desde luego que hay diferencias, menciono las del Seguro Social, que tienen que ver con la asistencia médica y dental para los trabajadores y sus familias, seguro de vida, que es algo que nos ha mencionado el Insabi, que ya también tienen ellos contratado, ayuda para actividades culturales y recreativas, alimentos y otras prestaciones importantes que en el caso del Seguro Social y que estamos homologando en la medida de las posibilidades de todos, que son seguros de responsabilidad civil y también, en el caso del Seguro Social, en particular a quienes forman parte del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social, un fondo de ayuda sindical por defunción.

Son este tipo de detalles que es importante conocer porque sabemos que el esfuerzo, sabemos que los elementos de riesgo que van a tener deben de tener una respuesta por parte del Estado mexicano en este tipo de coberturas.

Y desde luego algo que se ha mencionado mucho, la provisión de los equipos de protección personal para todos y cada uno de ellos en las diferentes fases de la contratación.

Pero, y con esto quiero terminar, creo que lo más importante no solamente es ese llamado patriótico, solidario de los médicos que, como lo ha dicho el doctor Alcocer, harán simplemente valer su juramento hipocrático, pero además de todo, la capacitación, tenemos médicos especialistas extraordinarios a los que acuden muchas instituciones del mundo por consejo, por asesoramiento y ellos van a ser los que estén al frente de estas capacitaciones.

Creemos que es un esfuerzo sectorial, insisto, con las características propias de cada institución, pero que será de gran ayuda para tener y cubrir en muy poco tiempo un déficit que se generó durante muchos años de médicos y particularmente especialistas en los servicios públicos de nuestro país.

Sería todo por mi parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pedimos al doctor Borja si quiere comentar.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL IMSS: En estas capacitaciones es importante mencionar que los médicos están muy comprometidos. Los médicos generales se encontrarán siempre supervisados por un especialista, serán quienes atiendan a ese grupo de 25 pacientes, los médicos jóvenes tienen menos riesgo de la enfermedad complicada también.

Estos médicos se encuentran muy comprometidos en el Seguro Social y en las otras instituciones, primero, se les dará la capacitación. Esperamos hacer el reclutamiento la siguiente semana y la capacitación de los primeros grupos durante los primeros días, de tal manera que antes de que inicie el periodo más álgido de la transmisión de la epidemia estaremos con los números suficientes de médicos preparados para atenderlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Vamos a abrir entonces a preguntas y respuestas.

Vamos a empezar con dos mujeres aquí, tres mujeres. A ustedes les tocó recientemente, a usted no; entonces, usted y usted.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Fanny Miranda, de Milenio. Buenas noches.

Sobre este asunto, preguntar: ¿cuánto ganan en promedio estos especialistas?

Y si además de estos dos puntos adicionales para el examen se prevé como un incentivo incrementar el salario durante estos seis meses que serán contratados para atender la contingencia. Esa sería la primera.

¿Puedo lanzar las otras?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTORA: Hoy uno de nuestros compañeros, en Milenio, Rafael López, analizó las cifras que nos han estado dando día con día, y su reporte señala que el 60 por ciento de las personas que han fallecido no son adultos mayores. Esto contrasta con las cifras que se han presentado en países como España, Italia, donde esta cifra es de cuatro o cinco por ciento, nada más.

Entonces, estamos viendo que los que están muriendo no precisamente son adultos mayores, como se había previsto, y si esto obligaría, de alguna manera, a replantear la situación, también exigir que el resto de las personas se cuiden.

Y, bueno, aquí mencionaban que los jóvenes pues no tienen complicaciones; sí la tienen, como lo vemos. Si nos puede explicar eso, doctor.

Y, por otro lado, también a lo largo de esta semana he visto que la principal causa de comorbilidad es la hipertensión arterial. Hay algunos estudios que señalan que existe un fármaco utilizado para el control de la presión que podría estar agravando esta situación en México. ¿Ya se tiene analizado ese asunto?

Y si también se estaría solicitando que dejen de utilizar ese fármaco para su tratamiento, ¿qué se está haciendo en ese sentido?

Doctor, por favor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Con gusto, muy rápido. Vaya, son las cifras desde luego del Seguro Social.

En promedio, un médico especialista del Seguro Social gana 34 mil 755 pesos, ahí puede haber algunos cambios porque tenemos algunos conceptos como vida lejana y demás, pero más o menos es esta la cantidad, 34 mil 755 son sus percepciones mensuales brutas.

Un médico general está ganando alrededor de 26 mil 600 pesos, que diríamos son los dos grupos más grandes. Ahora, sí insisto que este repertorio de otras prestaciones van conformando también otros elementos.

Ahora, parte de la convocatoria, que es sectorial y que son los puntos en común en donde todos vamos a hacer lo mismo, además de esta contratación por seis meses, tiene que pasar por un mes de salario por adelantado, es decir, estamos haciendo un esfuerzo para que se pague por adelantado el primer mes, un pago de viáticos, que si bien hay algunos que ya están establecidos por ley en los contratos colectivos de trabajo, se está haciendo una definición exactamente de cuánto será ese monto de pago de viáticos.

Hay que considerar que algunos doctores, algunos médicos generales, por ejemplo, van a venir de algunas otras partes del país, además de lo que ya se ha comentado de los dos puntos para el examen nacional de aspirantes a residencia médicas.

Sobre su otra pregunta, sí se está considerando un incremento salarial, lo hemos conversado con los titulares del Insabi y del Issste para saber qué van a ser ellos, porque efectivamente nosotros hemos mantenido una conversación con la dirigencia sindical para establecer una suerte de bono que tendría que ver con un incremento salarial, pero lo vamos a estar anunciando en los próximos días, tanto su porcentaje y su duración, es decir, durante cuánto tiempo, lo más probable es que sea durante toda la contingencia, pero se están analizando estos elementos para saber, no solamente el porcentaje, sino también las categorías que van a ser susceptibles.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: No, no, no, estamos analizando el porcentaje y quiero hablar de él cuando ya lo tengamos listo para darlo a conocer, ya no para que sea una suposición, pero estamos muy cerca de darlo a conocer.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre este fenómeno de los adultos mayores comparado con las personas más jóvenes, es exactamente lo que acabo de explicar. México tiene la edad, la distribución de edad en la población es considerablemente joven cuando comparamos con los países europeos; por ejemplo, Italia, España, Francia tienen el 50 por ciento de su población está por debajo de los 43 años o los 38 años.

En México la edad, si tenemos la mitad de la población está por debajo de los 27 años, esa es la mediana de edad. Y eso es un aspecto positivo en la medida en que tenemos una población más joven, desde luego cuando hablamos de la mitad de la población es que la otra mitad también está más joven y es un aspecto positivo respecto a la epidemia de coronavirus.

Pero como usted muy bien observa, y lo acabo de comentar, tenemos una población con una salud crónicamente deteriorada, la magnitud de la epidemia de obesidad, de sobrepeso, de diabetes y con ellas un conjunto de enfermedades crónicas como la hipertensión, que están asociadas con las mismas causas nos pesa, literalmente el sobrepeso nos pesa, la obesidad nos pesa poblacionalmente y hoy enfrentamos una epidemia de COVID con estos estragos prolongados de la mala alimentación.

Insisto, la mala alimentación no es un fenómeno que dependa solamente de la voluntad de los individuos. Equivocadamente a veces se le atribuye una responsabilidad al individuo sobre lo que come y cómo se alimenta, pero en realidad la causa raíz, la causa principal, es qué alimentos están disponibles, y en México tenemos una monstruosa y monumental sobreoferta de alimentos industrializados de muy bajo valor nutricional y altísimo poder calórico en forma de bebidas o en forma de productos industrializados sólidos.

Para darles una idea y hablando del tamaño de la mortalidad, en México en promedio mueren 600 mil personas todos los años por todas las causas registradas, 600 mil, precisamente en los últimos 10 años, antes eran 580 mil, etcétera, pero 600 mil.

La mitad de estas muertes, es decir, 300 mil, están relacionadas con una mala alimentación, y las primeras causas de muerte en México, y esto es independiente de la epidemia de COVID, son diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad cerebrovascular; cáncer, insuficiencia del hígado, es decir, enfermedad crónica del hígado, etcétera. Entonces, la mitad son por causas atribuibles a una mala alimentación.

Y hay cuatro elementos que son particularmente importantes y es: el exceso de sal, el exceso de grasa, el exceso de azúcar y el exceso de calorías totales. Entonces, esa la situación con la que se enfrenta México al inicio de la epidemia de COVID y obviamente es la realidad con la que hay que estar trabajando.

Por eso, hemos dicho: nuestro mensaje no es exclusivo para adultos mayores. Retomemos lo que hemos dicho, que hay poblaciones que por sus características tienen mayor probabilidad de complicarse y de morir, y son las personas que son adultas mayores, arbitrariamente ponemos 60 y más, las mujeres embarazadas, no se nos olvide, las mujeres embarazadas y personas que tienen ciertas enfermedades crónicas, que son precisamente las que cada noche comentamos: hipertensión, diabetes, enfermedad pulmonar y enfermedad cardiaca crónica, insuficiencia renal crónica, inmunosupresión por cualquier causa, que puede ser por cáncer, por quimioterapia, por los estragos de los medicamos inmunosupresores, las personas que viven con VIH y han tenido un desgaste del sistema inmune; y sí, efectivamente son poblaciones con las que hay que tener mayor cuidado que no se vayan a infectar.

Pero también me gustaría dejar en claro la medida de aislamiento. Cuando decimos: quédate en casa, no es sólo quédate en casa si tienes estas situaciones, es quédate en casa todos y todas porque eso es un efecto positivo masivo. En la medida en que la mayoría de las personas estén fuera del espacio público se reducen los contagios.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, sobre la hipertensión. Esto es evidencia científica útil, pero todavía no totalmente concluyente.

Se ha identificado que cierta molécula, es una proteína que es un receptor de una sustancia que participa en la regulación de la presión arterial en condiciones normales, es una sustancia que se llama angiotensina. Y en las células existe, sobre todo en las células del riñón, existe una proteína que está en cada una de las células, son varias moléculas de proteína y se ha hecho algunas investigaciones que sugieren que el virus puede facilitar su acceso a las células a través de este mecanismo de transporte.

Y por eso se llegó a la idea de que podría ser que los medicamentos antihipertensivos que modifican la respuesta a esta sustancia y su receptor podría alternar la respuesta al virus.

Todavía no hay evidencia concluyente que lleve de manera directa a cambiar los tratamientos antihipertensivos.

INTERLOCUTORA: ¿Las personas pueden seguir utilizando sus tratamientos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por ahora sí. Insisto, en el mundo entero no existe una evidencia concluyente que diga: ‘Debe suspenderse tal o cual medicamento antihipertensivo’.

Usted, usted y también usted.

PREGUNTA: Quiero preguntarles… Dieron los sueldos para los médicos especialistas y generales en el IMSS, quiero saber cuáles son los sueldos en la Secretaría de Salud y si piensan homologarlos durante la epidemia.

También quiero saber cuánto serían los sueldos para las enfermeras y cuántas enfermeras piensan contratar o hacen falta para esta epidemia.

Quiero preguntarles si los profesionales de la salud jóvenes están decidiendo unirse a esta convocatoria o cómo están reaccionando a ella.

Por otro lado, quiero preguntarles cómo catalogan o cómo clasifican a los casos leves que se mandan a aislamiento en su casa.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón, no entendí la última pregunta.  ¿A qué se refiere con cómo se clasifican?

INTERLOCUTORA: Sí, creo que la planteé raro. ¿Qué seguimiento se les da a los casos leves, a los que no se les hace la prueba, pero sí se aíslan?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Toda persona -gracias por la pregunta, me voy a dirigir a la audiencia- toda persona que padezca los síntomas de COVID y exista la sospecha clínica de que padece COVID y no sea una persona en las situaciones con mayor riesgo de complicarse, las que acabo de mencionar, edad avanzada, mujer embarazada o enfermedades crónicas, es recomendable que no vaya a las unidades de salud.

Esto lo hemos comentado también en previsión desde el inicio desde que empezó la epidemia en el mundo, porque ya lo vimos lo que ocurrió en otros países. La enorme mayoría, 80 por ciento, ocho de cada 10 personas jóvenes sin enfermedad crónica y que no sean mujeres embarazadas, van a tener una enfermedad que se autolimita en 10 días, 14 días máximo, ya no van a tener ni síntomas ni van a tener un contagio eficiente.

Si estas personas conocen esa realidad y evitan ir a consulta, entonces, no saturan. O sea, evitamos saturar los hospitales y además evitamos contagios en las salas de espera de los hospitales y de las unidades de salud.

Dejamos en claro, todas las personas tienen en México derecho a la atención de la salud; entonces, si alguien tiene una duda legítima sobre… le preocupa pensar que se pudiera complicar o hay un signo de alarma que identifica, por ejemplo, la dificultad respiratoria, -y hemos dejado en claro que dificultad respiratoria no es la sensación incómoda de tener la nariz tapada, dificultad respiratoria es la sensación de no poder oxigenar suficientemente el cuerpo, es decir, la sensación que falta aire o se fatiga la personas al dar unos pocos pasos- sea quien sea, tenga o no las condiciones que lo hacen susceptible a complicarse, si alguien tiene esa característica debe acudir a consulta. Y hemos puesto a disposición desde la semana pasada, en sábado precisamente la presentamos, la aplicación móvil que permite orientar a la ciudadanía sobre la mejor manera de proceder.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, respecto a los contratos lo que podríamos decir es que la estrategia del sector salud ha sido, que se ha tomado, es ir juntos en el proceso de reclutamiento, porque entendemos que sólo así podremos tener la fuerza que nos puede dar nuestras instituciones para convocar a los médicos que nos van a ayudar al manejo de esta pandemia.

Hemos logrado coincidir en tres aspectos fundamentales:

El primero es viáticos para todos nuestros compañeros que se inscriban a la convocatoria.

El segundo es: vamos a hacer un esfuerzo sectorial para que podamos garantizar un mes por adelantado. La razón de esto es que nuestros colegas tenían una profunda incertidumbre, muy legítima, porque empezaban a trabajar y hasta tres meses después les pagaban. Entonces, el objetivo es anular por completo esa incertidumbre, garantizando el primer pago por adelantado.

Y el tercero, que es muy importante, yo podría decir histórico, es el reconocimiento en el Examen Nacional de Residencias Médicas, mejor conocido como ENARM, del compromiso por la patria, del compromiso por nuestros pacientes, de estos médicos que van a aplicar a este examen dándoles un puntaje adicional.

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto es el sueldo?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Respecto al sueldo le podría decir que lo estamos estudiando con el objetivo de que las tres instituciones podamos tener un sueldo igual de competitivo. Yo quisiera que me permitiera el día de mañana contestarle esa pregunta después de que el grupo se termine de reunir, se sigue reuniendo en este momento definiendo este aspecto.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántas enfermeras pensarían contratar?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: ¿En el sector salud?

INTERLOCUTORA: En esta convocatoria para atender la epidemia.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: En total el déficit de enfermeras es cercano a 12 mil enfermeras que necesitamos contratar y capacitar.

INTERLOCUTORA: Y al maestro Zoé Robledo quisiera preguntarle…

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: En todo el sector, 12 mil en todo el sector.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Del anuncio que hizo hoy ¿ya no se registraron más profesionales de la salud contagiados en Monclova? Número uno.

Y, número dos, de los 31 trabajadores del hospital de Piedras Negras que aislaron de manera preventiva ¿hasta ahora ninguno ha dado positivo a COVID-19?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Le agradezco la pregunta. Efectivamente, yo creo que en todo el mundo los datos del personal de salud que se ha contagiado nos deben de prevenir para evitarlo lo más posible, es normal, y me parece que lo que tenemos que hacer es reforzar.

Veíamos cómo en España el Ministerio de Sanidad hablaba del 14 por ciento del total de los contagiados de ese país era personal de salud, incluso en China andaba la cifra por ahí del 10 por ciento.

Pero en particular lo que ha ocurrido en Coahuila, que hoy di a conocer algunos de los primeros resultados del análisis de la investigación que un grupo de epidemiólogos que justamente el doctor Víctor Hugo Borja seleccionó desde el 26 de marzo y que se han ido fortaleciendo nos daban luz un poco de cómo está la situación.

En el caso de Piedras Negras, en el Hospital de Zona Número 11, a partir de que se detectó un caso de un enfermero con un antecedente de viaje que había dado positivo, se acordó aislar a los 31 trabajadores que tuvieron contacto directo o contacto indirecto con él. Él, por cierto, se encuentra aislado, está en su casa y está desde el miércoles afortunadamente estable.

¿Qué es lo que se hizo?

Se hizo un procedimiento de sanidad y limpieza exhaustiva, se está fortaleciendo la vigilancia epidemiológica en el hospital en los tres turnos y estamos monitoreando cualquier caso atípico.

Ahora, quiero señalarle que en el caso de Piedras Negras hasta el momento en que se dio el contagio no se había recibido a ningún paciente de COVID. Es importante decirlo, no fue un contagio hospitalario, digamos, fue un contagio que ocurrió fuera de las instalaciones del hospital, y por eso a los 31 contactos se les está siguiendo el protocolo de aislamiento y estamos observando que no presenten síntomas.

INTERLOCUTOR: ¿Hasta ahorita ninguna ha…?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: No, hasta el momento no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, la compañera, usted estaba pendiente. Quedan 10 minutos, vamos a darle prisa.

PREGUNTA: Del Sistema Público de Radiodifusión, Canal 14. Muy buenas noches a todos.

Mi primera pregunta sería si en la estrategia que ustedes están implementando están considerando también los factores de salud mental que están afectando a la población.

Y la segunda sería: hay algunos testimonios de que uno de los síntomas es la pérdida de olfato, la diarrea. No sé si esto es cierto o no.

Y no sé si usted nos podría platicar sobre los nuevos protocolos en el aeropuerto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le comento sobre la última y me pasó a las otras.

En el aeropuerto, en los cinco aeropuertos donde tenemos el mayor afluente de vuelos provenientes de Estados Unidos, desde el sábado pasado decidimos instaurar un nuevo operativo de tamizaje de filtro en donde estamos teniendo el auxilio del Plan DN-III de las Fuerzas Armadas.

Esto, ¿cuál fue la razón?, que se avecinaba la fecha del receso de Semana Santa, y aunque hemos insistido que esta pausa está establecida hasta el 30 de abril no son vacaciones, no son vacaciones, hemos insistido en esto, pero es comprensible que nuestros connacionales que están en Estados Unidos van a tener la motivación de regresar a México, y queremos darles todas las facilidades a ellas y a ellos, y también ayudar a que podamos identificar si existiera alguna persona que viaja estando enferma para darle la asistencia necesaria antes de que llegue a su sitio de origen en el territorio mexicano, y con ello disminuyamos la probabilidad de un brote comunitario. Esta es la situación que ocurre, lo habrán notado quizá ya desde la semana pasada, así lo dispusimos.

Y respecto a salud mental, ya hemos tenido al menos dos sesiones de esta conferencia donde nos ha acompañado la doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, quien es la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental.

Tenemos la intención de que la próxima semana vuelva a venir ella también con nuestros colegas de la dirección de servicios de atención psiquiátrica, el doctor Juan Manuel Quijada y con nuestros colegas de la Comisión Nacional Contra las Adicciones, Gady Zabicky y Jorge González Olvera. Y los vamos a traer precisamente para que sigan abundando sobre lo que significa la salud mental en una situación como esta, cómo se puede exacerbar algunos problemas de salud mental, incluidas las adicciones. Entonces, un tema que vamos a seguir tratando.

INTERLOCUTORA: Síntomas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de los síntomas, son síntomas accesorios, de repente… Comentábamos ayer respecto al tema de los cubrebocas, podría ser lo mismo para el tema de los antihipertensivos, no pierdan de vista que a veces el eco informativo que se hace en los medios públicos formales o informales, a partir de una pequeña noticia sin una base científica muy sólida o sin una clara representatividad se empieza a hacer una cadena de información.

Hoy, por ejemplo, salió de un medicamento antiparasitario que se llama ivermectina y hay una gran escalada noticiosa de un fenómeno que científicamente es muy precario todavía, es una observación muy preliminar, basada en experimentos de laboratorio que identifica una supuesta supresión del COVID, del SARS-CoV-2, por este medicamento. Entonces, es un poco intrascendente.

Efectivamente, en cualquier infección respiratoria, COVID o no COVID, es común que se pierda temporalmente el olfato, a veces por periodos prologados en la medida en que hay destrucción de los tejidos o de las células de la zona percepción del olfato en la parte superior de la nariz y de la faringe.

Nos quedan cinco minutos, el compañero, para que no sean puras mujeres, y luego terminamos con una mujer.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Yo le quería preguntar, doctor, si nos puede nada más recordar: ¿cuáles son, entonces, los números de la meta de contratación, tanto de médicos como de enfermeras?

Si tienen una fecha límite para alcanzar ese nivel de reclutamiento y ante qué escenario estaríamos en caso de no lograrlo.

También les quiero preguntar si tienen algún cálculo de cuántos recursos en total se van a erogar en este proceso de reclutamiento.

Y aprovechando, ¿cómo le van a garantizar seguridad a los médicos en ciertas zonas, tomando en cuenta el alto nivel de inseguridad que hay en algunas regiones?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, con mucho gusto. El día de hoy lanzamos la jornada nacional de reclutamiento para nuestras médicas, nuestros médicos, nuestras enfermeras, nuestros enfermeros. Mañana iniciamos el proceso de registro de las solicitudes, inicia el periodo de selección del personal.

El 6 de abril inician las contrataciones, ya ese día tenemos que tenemos como sector iniciado el proceso de contrataciones. Entre el 7 y el 9 de abril nuestra meta es contratar del 20 al 25 por ciento de nuestro déficit, de nuestra necesidad para atender COVID.

Entre el 10 y 13 de abril vamos a tener entre el 40 y el 50 por ciento de nuestro recurso humano, del 14 al 17 del 70 al 75 por ciento del recurso, para finalmente del 18 al 20 contratar del 90 al 100 por ciento de nuestro recurso para atender el COVID. Esa es la meta que se ha planteado el sector.

Para ello se lanzó esta convocatoria. Les pedimos muy atentamente que nos ayuden en la difusión de la misma, necesitamos un número importante de recurso humano especializado, tanto de enfermeras y enfermeros como médicos y doctoras, pero también de médicos generales y de enfermeras generales que nos ayuden al esquema optimizada de recurso humano que un médico especialista pueda llegar a distribuir su capacidad en una segunda línea capacitada de profesionales.

INTERLOCUTOR: ¿Puede repetir la cifra del total de médicos y enfermeras?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Mire, la meta total de médicos es de seis mil 600, y de enfermeras es de 12 mil 300.

INTERLOCUTOR: ¿Y qué va a pasar en caso de que por alguna razón la convocatoria no tenga el éxito deseado?, ¿qué escenario puede haber?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, bueno, como ustedes saben, estamos actuando en dos líneas: por un lado, reclutando para tener recurso humano capacitado; pero, por otro lado, el propio recurso humano ya existente en las unidades y el que está siendo contratado, ya se está incorporando en esas acciones, se optimiza por un modelo en cascada, que fue el explicado, en el cual nuestros médicos especialistas controlan y supervisan una segunda línea de médicos generales o especialistas que permiten atender a una masa mucho más grande de pacientes.

Con este modelo optimizado ya llegamos a la cobertura total de los pacientes, lo que queremos garantizar es enriquecer ese modelo con el nuevo recurso contratado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No nos va a dar tiempo ya de la última pregunta, la dejamos para mañana.

Les recuerdo que seguimos en la Jornada Nacional de Sana Distancia, que empezó originalmente el 23 de marzo, luego se intensificó el 30 de marzo, y es hasta el 30 de abril, nos falta. No son vacaciones, en la medida en que usted se quede en su casa, que no salga, que estemos fuera del espacio público la gran mayoría de las personas vamos a hacer más lenta la transmisión de esta enfermedad.

En la fase tres, que irremediablemente va a llegar, vamos a tener menos casos, mayor posibilidad de atenderlos a todos y vamos a salvar vidas, pero depende de la respuesta de todas y todos. Quédese en su casa, quédese en su casa, quédese en su casa.

Gracias.

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2020-04-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:01 horas del domingo 5 de abril, estamos en la Ciudad de México, este es el Palacio Nacional y empezamos la conferencia diaria sobre la situación del nuevo coronavirus en el mundo y en México.

Hoy voy a estar yo solo y creo que vamos a tener la oportunidad de dedicar más tiempo a las preguntas y las respuestas, y tratar cualquier tema que ustedes consideren que haya quedado pendiente de abordar a lo largo de los últimos días. Vamos a empezar con el informe técnico diario. Me voy a poner de pie.

Aquí tenemos la situación del mundo respecto a la epidemia, la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV2. Destacamos aquí lo que hemos estado anunciando, cómo se distribuyen los casos, las personas enfermas de las últimas 24 horas en las distintas regiones del mundo. Europa va a la baja, lo cual es una buena noticia para Europa y también consecuencias positivas para el mundo.

La región de América va al alza en la medida en que son epidemias más recientes, aproximadamente un mes después los países de América, excepto Estados Unidos, entramos un mes después a la epidemia.

La proporción, tres cuartas partes de las personas han sido infectadas con el virus en los últimos 14 días, esto quiere decir que son las personas que están activamente contribuyendo a la infección.

En México hemos acumulado ya dos mil 143 casos desde el inicio de la epidemia el 27 de febrero y tenemos desafortunadamente ya 94 personas que han perdido la vida.

Estas personas, como lo veremos en las siguientes diapositivas, continúan siendo personas que tienen características, ya sea por la edad o por alguna enfermedad, que les hace más susceptibles a complicarse.

En términos de la distribución geográfica seguimos teniendo el predominio en las zonas metropolitanas y en particular la del Valle de México, donde confluye la Ciudad de México y la zona conurbada en el Estado de México y la región metropolitana de Guadalajara.

Aquí se ve la distribución, la Ciudad de México sigue y muy probablemente seguirá siendo la zona donde existe la mayor cantidad de casos. Esto tiene que ver con la cantidad de población, como hemos dicho, en la zona metropolitana del Valle de México está casi una cuarta parte de la población del país.

Cuando lo vemos con respecto al tamaño de la población, es decir, los casos por cada 100 mil habitantes, que es la tasa de incidencia acumulada, vemos que la Ciudad de México tiene un claro predominio con 6.21 casos de enfermedad COVID por cada 10 mil habitantes… 100 mil, perdón, habitantes.

La distribución de edad es la esperada, donde tenemos un predominio de las personas adultos mayores. Ayer comentábamos sobre este contraste respecto a la región europea, en donde en la región europea claramente las personas adultas jóvenes tienen una frecuencia en los casos que se complican; en cambio, en México encontramos personas que se complican teniendo edades menos avanzadas, menos de 60 años.

Lo que se ve en esta distribución, está la distribución de los casos que han tenido enfermedad hospitalizable, es decir, personas que tienen suficiente gravedad de la enfermedad para necesitar hospitalizarse y aquellas que se han tratado de forma ambulatoria; de hecho, se han ido a casa para observar su asilamiento o su preventivo, su resguardo.

Y las personas que están representadas por estas barras amarillas en distintas categorías de edad, 25, 30, 35, etcétera, años son las personas que tienen mayor frecuencia de complicaciones.

Esta es la distribución de los casos graves. Como podemos ver ahí, el 12.5 por ciento son personas con enfermedad grave y se encuentran estables, aunque hospitalizados casi el 10 por ciento y 77 por ciento prácticamente se encuentran en forma ambulatoria.

La edad, como dijimos hace un minuto, predomina, en las personas que desafortunadamente han perdido la vida, se encuentra hacia la parte de edad avanzada; pero notoriamente con respecto a otros países, tenemos a adultos relativamente jóvenes, como estas personas de 40 a 44 o 45 a 49 hasta los 59 años que también muy triste y desafortunadamente perdieron la vida.

Y lo que encontramos -se ve en la siguiente diapositiva… bueno, esta no, la siguiente, esta es simplemente por entidad federativa- cómo está la letalidad. Lo que vemos, ahorita lo pongo en un minuto, son las características de las personas, cuáles son las enfermedades crónicas, que no han cambiado desde el inicio de la documentación de esto en México.

Ahora, veamos la letalidad. A diferencia de lo que se ve en el número de personas que han fallecido claramente donde hay más población hay más personas enfermas de COVID y donde hay más personas enfermas de COVID hay un mayor número de personas que han perdido la vida.

Entonces, para poder comparar realmente cómo está ocurriendo la enfermedad en las distintas entidades federativas, necesitamos esta medida que se llama letalidad. La letalidad es el número de personas que desafortunadamente han perdido la vida sobre, o con respecto, en comparación con las personas que se encontraban enfermas de COVID y en este caso lo organizamos por entidad federativa.

Quiero hacer notar algunos contrastes. Por ejemplo, la Ciudad de México, mientras que tiene la mayor cantidad de personas que han perdido la vida, no es la región donde existe la mayor letalidad, en cambio algunos otros estados que están enunciados aquí sí encuentran las mayores letalidades a pesar de que el número absoluto de personas que han perdido la vista es, afortunadamente, todavía muy pequeño.

Estas cifras pueden ir cambiando a lo largo de las siguientes semanas y no es raro que cuando hay pocos casos la estimación, el cálculo de esta letalidad, como una medida de la gravedad de la enfermedad, varíe muchísimo, porque cuando son poquitos casos con uno que aumente puede cambiar importantemente este índice.

Entonces, todavía hay que estarlo observando por varias semanas antes de sacar conclusiones sobre el comportamiento de la enfermedad en las distintas entidades federativas.

Cuando lo vemos por mortalidad, aquí me interesaría llamar su atención y la de la audiencia, a la diferencia entre letalidad y mortalidad, es un tecnicismo, pero creo que lo podemos comentar para que todo mundo lo tenga presente qué significa una cosa y qué significa la otra.

Letalidad, como ya dije, es el número de personas que han fallecido por COVID, divididas por el número de personas con COVID, y es una medida que informa sobre la probabilidad, el riesgo, el peligro, de morir por COVID en distintas situaciones, por ejemplo, en las distintas entidades federativas.

En cambio, la otra medida, que es esta, que es mortalidad, habla de la probabilidad de que alguien que vive en el país o que vive en cada una de estas entidades federativas le dé COVID y resulte en muerte.

Afortunadamente, y esto es lo que quiero enfatizar, sin ánimo alguno de disminuir el llamado sobre la enorme importancia que tiene esta pandemia, pero sí para ponerlo en la justa dimensión, la probabilidad es considerablemente baja, considerablemente baja, y es esto: 0.074 por ciento…perdón, por 100 mil habitantes. Entonces, esto es importante para poner en justa dimensión la realidad de esta epidemia en este momento.

Y aquí quiero avanzar una idea, que es la siguiente: en este momento, que aún estamos en la fase 2, donde tenemos ya una transmisión más acelerada que en la fase 1 pero todavía menos acelerada que lo que se avecina en la fase 3, la probabilidad, el riesgo, el peligro de contraer la enfermedad todavía es relativamente baja.

Y es importante señalar esto porque la inquietud es qué tan peligroso es en este momento infectarse de COVID. La respuesta es: todavía es bajo; mucho más alto, en la fase 3.

Y una inquietud que algunas personas nos han expresado es: ¿entonces, por qué en este momento tomamos estas medidas de cerrar los espacios públicos, cerrar los trabajos, cerrar las escuelas?

Les recuerdo: lo que estamos haciendo ahorita va a tener un efecto en algunas semanas próximas, donde vamos a tener la fase 3.

A veces la expectativa de las personas es: ‘Yo hago algo hoy para tener un resultado hoy’. No es el caso con esta enfermedad. En este caso es: Hoy tengo que actuar. Y por eso decidimos desde el 23 de marzo iniciar la Jornada Nacional de Sana Distancia, que dura hasta el 30 de abril, porque lo que hagamos hoy, quedándonos en nuestra casa, quedándonos en nuestra casa, saliendo lo mínimo indispensable, lo vamos a ver como resultados positivos en la fase 3, que viene en un par de semanas aproximadamente, dos o tres semanas.

Entonces, ahorita tenemos que mantener mucha disciplina porque todavía no viene la fase más intensa de la enfermedad. Entonces, quedarnos hoy en la casa tiene el propósito de que mañana, cuando venga… bueno, no exactamente mañana, dos o tres semanas, cuando tengamos una fase más intensa de transmisión, que va a ser la fase 3, tengamos menos contagios, tengamos menos personas enfermas, tengamos menos personas graves y que les podamos atender a todas.

Aquí está lo que decía, la lista de enfermedades o situaciones de salud que están relacionadas con los desenlaces fatales, con las muertes.

Las personas que desafortunadamente perdieron la vida tenían alguna, una o más de estas situaciones: hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar, enfermedad renal, etcétera, mujeres embarazadas también.

PREGUNTA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, afortunadamente no hemos tenido, hemos tenido casos graves de mujeres embarazadas, pero afortunadamente ninguna mujer embarazada ha perdido la vida, esperamos que esto no ocurra, aunque puede ocurrir y por eso es muy importante que las personas, las mujeres que están embarazadas tengan también especial cuidado con todas las medidas preventivas, quedándose en casa en primer lugar; en segundo lugar, el lavado de manos, guardar la sana distancia, etcétera.

Este índice, que lo presentamos hace algunos pocos días, es el índice de positividad. Como también hemos comentado, y hoy que tenemos más tiempo lo podemos detallar, el número absoluto de personas enfermas es una medida directamente observable de la cantidad de casos que puede haber en México o en cualquier otra parte del mundo.

Sabemos, por la manera en que funciona la vigilancia epidemiológica en México y en cualquier otra parte del mundo, que puede haber otras personas que no acudieron a consulta, tuvieron síntomas mínimos y ni siquiera se dieron cuenta que tenían la enfermedad y, entonces, son contagios que no se pueden identificar. Esto lo hemos venido diciendo desde el principio, lo hemos dicho de hecho muchas otras veces antes respecto a otras enfermedades, como la influenza.

La vigilancia no está encaminada a ser una estadística de todas y cada una de las personas enfermas, ni en México ni en ninguna parte del mundo. Esto a veces es difícil que se comprenda porque existe la expectativa de que todas y cada una de las personas se pueden identificar. No es posible.

Esto ya también lo hemos explicado, que es semejante a los fenómenos masivos que ocurren en otros elementos de interés público, como el medio ambiente y hemos comparado con el monitoreo ambiental. Entonces, obviamente esto tiene una enorme trascendencia porque son vidas humanas de manera directa y son personas que pueden tener enfermedad.

Una de las medidas muy útiles para saber si la enfermedad, la epidemia va aumentando y en qué velocidad va aumentando, es precisamente este porcentaje de positividad.

¿Qué quiere decir el porcentaje de positividad?

De las personas que tienen los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular y otros síntomas como la pérdida del olfato, que me preguntaban ayer en la noche, estas personas se les hace la prueba de laboratorio utilizando la muestra que se le toma de los líquidos de la nariz y la garanta. La prueba se manda, la muestra se manda al laboratorio y puede dar un resultado positivo o un resultado negativo respecto al nuevo coronavirus.

Pero en México tenemos una vigilancia más avanzada en la parte de los virus porque teníamos ya un sistema de vigilancia de influenza, en donde evaluamos 14 virus, COVID o SARS-CoV2 fue el número 14, antes de esta epidemia analizábamos 13 virus.

Y puede ser que la persona que resulta negativa al nuevo coronavirus resulte positiva a alguno de los otros virus; por ejemplo, influenza, todavía sigue activa la transmisión de influenza, ya va en Francia en declive, pero todavía tenemos cerca de 25 a 30 por ciento de las personas con los mismos síntomas de COVID que no son causados por el SARS-CoV2, por el nuevo coronavirus, sino son causados por el virus influenza, el de la temporada, que todavía sigue presente.

Entonces, de cada 10 personas, ¿cuantas resultan positivas al nuevo coronavirus?

En este momento es alrededor del 20 por ciento, es decir, casi dos de cada 10 personas con los síntomas de COVID resulta que la causa de esos síntomas es una infección por el nuevo coronavirus y, como dije, hasta 30 por ciento es por el virus influenza, y en otras situaciones es por los otros virus y en otras situaciones es ningún virus de estos 14 y no se conoce la causa de los síntomas.

Entonces, este porcentaje de positividad lo vamos a estar presentando, quizá no diario porque no varía tanto de día a día, pero periódicamente, y van a ver ustedes que va aumentar el porcentaje la proporción de personas que tengan infección por el nuevo coronavirus entre aquellas que tienen los síntomas característicos de COVID y va a ir disminuyendo el virus influenza.

Lo podemos también identificar por entidad federativa, por estado. Y aquí la utilidad tiene un valor adicional y es ver la transmisión en el territorio y esto nos permite ver que algunas zonas, como la zona metropolitana del Valle de México es una zona en donde está predominando el virus SARS-CoV2, tanto en la parte de la Ciudad de México como en la parte conurbada del Estado de México.

En cambio, si tomamos algún otro estado, por ejemplo, Querétaro, vemos que todavía la proporción de SARS-CoV-2 es muy pequeña o Zacatecas, es aún más pequeña.

Entonces, esto lo vamos a ir comentando para ir mostrando cómo el virus se puede propagar en forma de parches y no necesariamente es de un estado al otro y al otro, tiene que ver con la movilidad de las personas entre las distintas regiones del país.

La siguiente, y casi última, es la curva epidémica acumulada, la seguiremos presentando en comparación con otros países donde ha habido gran transmisión, siempre. Recuerden ustedes que está cortada la curva porque nos interesa -llega hasta el máximo de cinco mil casos- porque nos interesa poner atención en esta parte en donde todavía se encuentra México, apenas arriba de los dos mil casos. Estos otros países están por arriba de los 180 mil o 200 mil casos, en la situación de Italia, en la situación de Estados Unidos.

La última es la misma curva epidémica ya mostrando solamente la situación de México. En la curva roja se ve la velocidad de crecimiento con el número de casos de cada día que se van sumando, sumando y sumando.

Esta curva también tiene una utilidad importante para ver cómo ha progresado la enfermedad, pero tienen límite porque no identifica los que ya se recuperaron, conforme haya más casos que se recuperen los informaremos, ahorita no tiene caso porque es un número todavía muy pequeñito, es apenas unos 40 o 50 casos, pero conforme se vayan acumulando casos recuperados vamos a poder identificar en la gráfica cómo se van recuperando algunos, otros permanecen enfermos, otros parecen enfermos.

Y en las barras naranja se puede ver la curva epidémica, que son literalmente los casos que se van presentando cada día de esta enfermedad.

Vamos a empezar aquí primero, Natalia, Ángeles, Blanca, usted y usted.

Vámonos alternando. Ustedes dos, ustedes dos y ustedes dos.

PREGUNTA: Buenas noches. Perdón que no use el micrófono, que es por la sana distancia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Quiere conservar su sana distancia.

INTERLOCUTORA: Quisiera saber si nos explica, subsecretario, esto de la letalidad de los estados. Decía que la Ciudad de México no es el estado con mayor letalidad. ¿Nos puede explicar, por favor?

Otra duda. ¿Pueden coexistir influenza y COVID en la misma persona?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿En la misma persona? Es raro, es casi extraordinario que eso ocurra, pero puede.

INTERLOCUTORA: ¿Y podríamos llegar a la situación de Italia o de Estados Unidos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo espero que no. Es una situación que sería prácticamente imposible de predecir, nuestra esperanza es que en la medida en que se cumplan las medidas de mitigación -y lo diremos todos los días, quédate en casa, quédate en casa, quédate en casa- esta es a manera de controlar la epidemia.

No perdamos de vista, es una enfermedad para la que no hay medicinas específicas, no hay vacunas. Entonces, la única manera de evitar los contagios es que estemos a sana distancia unos de otros. Eso no quiere decir salir a la calle y simplemente marcar mi distancia, quiere decir me quedo en casa la mayor parte del tiempo posible; obviamente hay necesidades que cubrir, como salir por los alimentos y entonces hay personas que en algún momento tienen que estar fuera de casa.

Pero una manera útil es reducir el número de personas que están en la vía pública, en el espacio público, esto incluye los mercados, las plazas, los supermercados, las tiendas de alimentos, por ejemplo, una medida práctica que algunos supermercados por sí mismo han implementado y me parece muy positivo, es que han restringido en forma de recomendación a una persona por familia la presencia en el supermercado.

Lo deseable es que no vaya un grupo de familiares. Que vaya una sola persona y se turnan, se alternan, y aquí se puede buscar cuando es necesario el apoyo entre vecinos incluso, personas no familiares, para reducir el número de personas en la vía pública.

INTERLOCUTORA: Y le preguntaba sobre la letalidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La letalidad. La letalidad tiene múltiples explicaciones porque, por ejemplo, donde viven personas o una mayor proporción, un mayor porcentaje de personas con enfermedades crónicas, puede ocurrir que haya mayor probabilidad de morir entre aquellas personas que tienen COVID.

En México, en el territorio mexicano, sí existen variaciones de la edad entre las poblaciones, digamos, la edad media, la edad promedio entre los distintos estados, pero son muy pequeñitas estas variaciones.

En general, la región sur es más joven que la región norte, pero no hay una gran diferencia entre una y otra, lo que sí puede haber es diferencias entre la frecuencia de ciertas enfermedades, como la obesidad, la diabetes, la hipertensión.

INTERLOCUTORA: ¿Pero hay algún estado que tenga más letalidad que la Ciudad de México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, es la que presenté en la curva, hay varios estados. De hecho, la Ciudad de México es de los últimos lugares en letalidad, en los primeros están… Si me ponen la gráfica que presenté hace un momento, por favor, es una de barras azules con una línea verde.

Entonces, vean ustedes. Lo que está en estas barras y que se ve aquí por el número de defunciones, por ejemplo, aquí Durango. Durango es un estado en el que desafortunadamente tres personas han perdido la vida; sin embargo, si se compara con el número de personas que se han reportado con COVID, 25 por ciento de ellas fallecieron.

Pero ya dije, cuidado con sobreinterpretar esta gráfica, todavía son muy poquitos casos, entonces esto puede variar extraordinariamente, con un caso más de defunción que existiera esto se nos va muy por arriba o con una muerte que se hubiera evitado tendríamos mucho menos.

Entonces, todavía son números muy tempranos, pero queremos, como hemos hecho en otras ocasiones, cada nuevo dato, que ustedes lo conozcan desde el inicio, cuando surge el dato, para que le podamos dar un seguimiento todos juntos.

Gracias, Natalia.

Ángeles Cruz.

PREGUNTA: Gracias. Del periódico La Jornada. Buenas noches.

Y qué bueno que está la gráfica, dice 4.39 la letalidad y mencionó hace un ratito que a nivel internacional es 5.5. Eso, aunque es muy temprano es comparable, es que nos estamos acercando a la letalidad mundial.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no. Me paro nuevamente. Qué bueno que lo menciona, Ángeles.

Justamente por eso es que digo no es interpretable en este momento, porque son muy poquitas personas, afortunadamente son muy poquitas todavía. Todas ellas son muy lamentables, porque cada una de estas personas es una persona que ha perdido la vida, entonces, todavía no es interpretable.

¿Qué va a ocurrir conforme pudieran ocurrir más casos fatales y la epidemia avance, sobre todo en la atapa tres, que aún está por venir?

Que esto se vaya estabilizando, estos números bajen y que haya una letalidad media que esté alrededor de 4, 5, que es lo que hasta ahorita hay en el mundo.

INTERLOCUTORA: Quisiera yo preguntarle, por otra parte, sobre el personal médico y de enfermería que se está contratando. Si en los números que se han estado diciendo, dos mil médicos y más de 12 mil enfermeras, están ahí incluidas las personas que con motivo del acuerdo que identificó grupos de riesgo para que dejen de trabajar ¿están ahí incluidos?, ¿son aparte?, ¿cuántas personas trabajadores de la salud médico y personal de enfermería que atiende a pacientes o que debería estar atendiendo pacientes con COVID han dejado de trabajar por tener más de 60 años o alguna de las enfermedades que los coloca en los grupos de riesgo?

Y sobre los equipos de protección, hay algunas inquietudes entre los trabajadores de diferentes instituciones porque tienen acceso a diferentes tipos de equipos, los goggles son distintos o son lentes o son goggles o son mascarillas o son caretas, no hay una homogeneidad y entonces hay una disparidad más bien y, por lo tanto, hay grupos de la Secretaría de Salud en particular que se sienten en mayor desventaja.

Y un comentario si me hace sobre la cantidad de hospitalizados, ha ido subiendo ese número y bajando poco a poco los ambulatorios. Si nos puede decir qué podemos interpretar de eso, aunque diga que es muy temprano.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracia. Excelentes preguntas y muy útiles para hablar de algunos aspectos que interesan a la población.

Ayer, acompañados por el señor secretario de Salud y el director del IMSS y los otros dos colegas, el doctor Borja y el doctor Svarch, hablábamos precisamente de esta necesidad de contratación.

Aquí quiero recordarles una situación desventajosa con la que se enfrentó México y se sigue enfrentando hasta este momento, que es: por muchos años, por décadas, México tuvo menor cantidad de personal de salud de la que debería tener de acuerdo a ciertas comparaciones internacionales.

No hay una cantidad específica que se recomiende para cada país, pero al comparar sistemas de salud más avanzados que el nuestro, por ejemplo, los de Europa occidental o lo de los países de la OCDE, se puede identificar que México estaba en los últimos lugares, no exactamente en el último, pero entre los últimos lugares de personal de salud con respecto a la población. Esto lo comentamos desde enero cuando hablábamos de la transformación del sistema.

Entonces, cuando llega un evento como este, que es un evento inesperado, un evento de esta magnitud mundial hay que trabajar con lo que hay y hay que hacer el mejor esfuerzo porque el sistema funcione dadas sus enormes limitaciones, incluyendo también la alimentación que implica la enorme desigualdad social en donde -lo hemos dicho y es conocido- está perfectamente documentado, la mitad de la población mexicana vive literalmente al día y eso implica retos por el tipo de medidas de prevención y control que se tienen que ejecutar.

Entonces, habiendo dicho esto, las contrataciones están encaminadas a cubrir vacíos que tenía el Sistema Nacional de Salud en cuanto a la capacidad de los profesionales y las profesionales para poder atender cualquier enfermedad, con mayor razón esto.

En las disposiciones que se establecen en el acuerdo del secretario de Salud, publicadas la semana pasada, estas medidas extraordinarias, incluimos en el artículo cuarto de esas disposiciones que el retiro preventivo fuera especialmente estricto en personas mayores de 60 años, mujeres embarazadas o quienes padecen las enfermedades crónicas múltiples veces mencionadas que les hacen más susceptibles a complicarse.

También pusimos, la última frase de esa disposición dice que el personal de interés público y obviamente los y las profesionales de la salud son de interés público, pueden voluntariamente asistir a trabajar, nadie se los va a impedir; al contrario, qué bueno que estén.

Está medida está encaminada a proteger a las personas que son trabajadoras de la salud, que tengan estas condiciones de mayor riesgo, pero también permitir que cimentado en la ética profesional y el servicio de sentido que tiene nuestra profesión se pueda ejercer la profesión, entre otras muchas, también las profesiones de gobierno obviamente también son de interés público o los policías, o el personal de Pemex, etcétera.

¿Qué resultó?

Que en algunas entidades federativas, ciertamente en la Ciudad de México, también Yucatán, también varios otros estados, una porción de las personas trabajadoras de la salud que dijo: ‘Yo me quedo en casa, yo no voy a trabajar’.  Y está amparada, está protegida por esta disposición.

Y las contrataciones justamente están orientadas, primero, ya dijimos, a cubrir una necesidad de muchos años; pero, en segundo lugar, a resolver este reto que se enfrenta uno con esa situación.

Los números van a ir cambiando conforme vaya entrando, varia por entidad federativa, en algunos hay, por ejemplo, hasta el 30 por ciento en algún hospital en concreto, pero en el promedio ya de las distintas ocupaciones a lo mejor es 10 por ciento, varía mucho.

Lo que sí es importante es no perder de vista dos cosas:

Una es: no necesariamente la persona que se ausentó debe ausentarse del todo, porque si el hospital concreto o el sistema estatal de salud -si ocurriera en las instituciones federales- organiza al personal de salud, puede lograr que alguien más joven que no sea una mujer embarazada, que no tengan enfermedades crónicas, ocupe temporalmente el lugar que ocupaba esa persona que ha decidido que no va a trabajar y ofrecerle a esa persona la oportunidad de estar participando en cumplimiento de su deber salvando vidas en una situación que esté en menor riesgo.

Voy a ilustrarlo con un ejemplo. Pensemos una persona, una médica especialista en terapia intensiva que tenga más de 65 años, 60 años y que padezca alguna enfermedad crónica, desde luego no sería nada recomendable que esa persona esté directamente atendiendo a pacientes con COVID, pero hemos reorganizado ya en varios sitios, tanto en el Seguro Social como en los Institutos Nacionales de Salud, hospitales COVID y hospitales no COVID.

Entonces, se puede indicar que esa persona que estoy poniendo un ejemplo hipotético no vaya a un hospital COVID o si está en la nómina de un hospital COVID temporalmente pase a ocupar el lugar de una persona que está en un hospital no COVID y sea reemplazado por una persona con menor riesgo que estaba en el hospital no COVID y se vaya al hospital COVID.

Se están identificando las personas, pero yo hago este llamado público para que todas las colegas y colegos, los colegas que trabajan en el sector salud, hombres y mujeres, identifiquen esa oportunidad por sí mismos y actúen como solemos actuar en la profesión de salud en forma voluntaria y proactiva; es decir, en lugar de decir: ‘Yo me quedo, yo me voy’, mucho más útil, es decir: ‘Yo podría cumplir esta función aquí’, y que eso facilite el proceso de reorganización.

INTERLOCUTORA: Equipos de protección.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los equipos de protección, dos cosas:

Una, vamos a tener al inicio de la siguiente semana un cargamento muy grande de equipos de protección personal. En este momento hay una misión en China donde se hizo una compra de equipos de protección personal: guates, caretas, goggles, batas, etcétera, que fueron muy cuidadosamente seleccionadas por un grupo técnico, desde hace dos semanas está evaluando todos los equipos que se van a comprar, finalmente se logró la compra, el avión se fue ayer sábado, regresará el lunes con uno de los cargamentos más grandes que nos permitirá cubrir prácticamente toda la necesidad de equipos.

La segunda cosa, la carencia inmediata que ocurrió en muchos hospitales tiene que ver con un uso inadecuado de los equipos de protección personal. Recuerden que, y se los digo también a todas las compañeras y compañeros del gremio de salud, desde la primera semana de febrero publicamos una guía de control de infecciones. Esta guía fue elaborada por un grupo amplio de profesionales de la salud, especialistas en esto, coordinados por el doctor Gustavo Reyes Terán, y esta guía tiene detalles sobre quién debe usar qué tipo de equipos.

En particular, las mascarillas de alta eficiencia, las N95, están indicadas en las personas que están directamente atendiendo a pacientes con COVID y que les van a hacer procedimientos que generan aerosoles respiratorios, ahí es donde se necesitan estas mascarillas.

En un momento dado, si por un temor -que es completamente legítimo, pero no adecuado- al riesgo, hay profesionales de la salud o incluso personal auxiliar de los hospitales que quiere usar la mascarilla, se le está quitando a quien sí la necesite; y como obviamente la proveeduría que se puede tener un hospital varia, de acuerdo a la necesidad, pues se pueden agotar temporalmente en un hospital en concreto.

INTERLOCUTORA: Entonces, no es iguales para todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, les voy a poner una…

INTERLOCUTORA: Para todos los que deben atender…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Justo, la guía detalla con toda precisión quién debe usar cada equipo de acuerdo a la probabilidad de contagio.

Les pongo un ejemplo que no tiene nada que ver con la salud, pero para ilustrar en las ocupaciones y los equipos de protección personal. Les decíamos, en una persona que se dedica a hacer soldadura, es una profesión industrial, la persona que hace soldadura necesita utilizar una máscara especializada con una sombra 14, que es un material de protección para los ojos ante la luz intensa que produce la soldadura; la persona que no está haciendo la soldadura y trabaja en la misma unidad no necesita traer una máscara equivalente.

Estoy muy consciente que no tiene nada que ver una cosa con la otra, pero es para ilustrar el sentido del uso apropiado de los equipos de protección personal en dos profesiones, obviamente distintas, pero para ilustrar las distintas modalidades.

INTERLOCUTORA: El aumento en la hospitalización.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El aumento en la hospitalización es algo que va a ir variando, no tiene una interpretación directa a menos que haya un patrón, a menos que haya un patrón sostenido en donde ya con números muy estables empiece a cambiar en una tendencia.

Vamos a dar aquí dos preguntas y luego nos vamos a Blanca Valadez y usted.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. Carlos Guzmán, de Aba Noticias. Dos preguntas rapidísimas.

La primera, con relación a lo que decía la compañera, ¿entonces con este cargamento que va a llegar la próxima semana se garantiza por parte del sector salud público en nuestro país de que se van a acabar esas protestas que hay en todos… en algunos estados donde dicen que no tienen no siquiera para guantes, para protegerse contra el coronavirus?

La segunda, en el modelo matemático que usted manejaba al principio, ¿cómo está esta proporción de contagiados reales a hoy que es 5 de abril a lo que usted preveía?, ¿es más?, ¿es menos?, ¿está dentro del promedio?, ¿qué nos puede decir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre esto voy a la segunda y luego a la primera.

Sobre esto, la próxima semana les voy a dar números. La razón -y lo he dicho desde los últimos cuatro días- por la que no quiero darles números todavía es porque la estimación se hace utilizando distintos elementos de información, en particular desde hace exactamente una semana empezó la modalidad de la vigilancia Centinela y uno de los indicadores de la vigilancia Centinela necesita información sobre el número de consultas por enfermedades respiratorias en general, no la de COVID, sino en general en las 26 mil unidades de salud que hay en el país, en el sector público.

Esta información se compila a lo largo de una semana y se publica a la semana siguiente, este es un sistema rutinario de información que existe desde los años 70, pero esta información es crítica para poder hacer las estimaciones. Entonces, en la siguiente semana ya vamos a tener todo el paquete de estimaciones y lo vamos a ir comentando.

Yo diría que es todavía temprano. Esperar, que vamos a ver un impacto deseablemente positivo en reducir la intensidad de los contagios porque el periodo de incubación de esta enfermedad dura siete días, el periodo de enfermedad dura 10 o hasta 14 días y entonces requiere que al menos haya 15 desde que iniciaron las intervenciones para que a nivel poblacional se empiece a ver el efecto.

INTERLOCUTOR: En relación a la primera pregunta, si se garantizaría con este cargamento que va a llegar de China que se van a acabar estas quejas por parte del personal de salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las quejas no necesariamente se deben acabar, creo que es muy importante que la población se exprese.

Por cierto, quiero dirigirme aquí nuevamente a mis colegas del gremio de salud. Cualquier inquietud exprésenla, es importantísimo, sus señalamientos son escuchados con enorme respeto, enorme consideración.

Ustedes son una pieza valiosísima en este momento para defender al país de este embate de la pandemia, es una situación verdaderamente difícil. Va a ser más difícil, va a ser más difícil en las siguientes semanas y ustedes, compañeras y compañeros del sector salud, médicas, médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, químicas, inhaloterapeutas, etcétera, todos los que trabajan en el campo de la salud van a estar bajo mucho estrés, en una situación muy compleja, pero va a ser gracias a todos ustedes que vamos a poder salir adelante, ustedes van a ser las personas protagónicas de la fase tres y es extraordinariamente importante su presencia.

Por lo tanto, respetamos cualquier expresión que ustedes tengan y la vamos a escuchar y atender en toda la medida de las posibilidades.

Y aquí vuelvo a decir nuevamente, para que todo mundo lo tenga claro, la dificultad de conseguir los equipos de protección personal tiene que ver con que este es un fenómeno mundial, en todo el mundo hay escasez de estos productos.

Por ejemplo, en Estados Unidos están teniendo una dificultad mucho mayor que la que tiene México, esto se ha visto en los medios públicos porque no hay una proveeduría constante de esto; las mayores fábricas de esto, que están en China precisamente, fueron afectadas inicialmente por la epidemia, apenas se están recuperando y obviamente además vendieron a Europa hasta el momento.

Entonces, lo que sí podemos decir es que cuando lleguen estos equipos de protección personal vamos a tener la posibilidad de garantizar la protección más apropiada que puede tener y debe tener todo nuestro personal de salud. Gracias.

Usted, usted y luego nos regresamos con Blanca, usted, y yo creo que ahí se nos va a acabar el tiempo.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. Fernanda Mendoza, para el canal Glucosa Atómica.

Tengo varias preguntas que hacerle. Para empezar, la situación de los médicos internos de pregrado, tenemos reportes de que hay muchos internos que no cuentan con material adecuado y están sufriendo también discriminación en hospitales por parte de sus autoridades, situaciones que han ocurrido en varios estados como en Yucatán, Coahuila, Ciudad de México, entre otros por mencionar; y también ellos mencionan que no les están brindando el material porque no tienen derecho a recibirlo.

Desde que inició la epidemia cada institución hospitalaria ha tomado su propia postura respecto a la situación de los internos, hay hospitales que decidieron retirar a los internos de las zonas de alto riesgo de contagio, pero también otros que no acataron la indicación de su institución y los mantienen todavía en estas zonas.

¿Qué es lo que está pasando?, ¿hay falta de coordinación?

Incluso en Sonora el secretario de Salud hizo una invitación de que los alumnos de medicina a partir de 4º semestre se unieran a los hospitales para combatir la epidemia.

Hace unos días el doctor Reyes Terán nos comentó que no se había tomado una decisión definitiva respecto a los internos, pero desde entonces no se ha informado qué es lo que ha pasado. ¿Ya tienen una postura definitiva?, y si es así ¿cuál va a ser el mecanismo para que todos los hospitales acaten esta indicación?

Y le pregunto porque todavía no estamos en la fase 3, pero ¿qué va a pasar con los internos cuando estemos en la fase 3?, no solo ellos, sino también con pasantes de enfermería y de odontología, por mencionar algunos.

Otra pregunta que quiero hacerle es sobre lo que mencionaron hace unos días del factor de transferencia del Politécnico. Usted dijo que no se descartaba un protocolo clínico para este medicamento.

La doctora Pérez Tapia, directora de investigación de la Escuela Nacional de Ciencias Biológicas, ha declarado que sólo falta autorización de ustedes para que este tratamiento pueda iniciar la fase 2 en su protocolo de estudio en pacientes con coronavirus. ¿Hay disposición de ustedes para que inicie el estudio?

Y, por último, el miércoles Milenio reportaba en uno de sus videos que el virus aterroriza al hospital de La Raza, también que hay pacientes que esperan hasta cinco días para que se les brinden los resultados de sus pruebas.

¿Puede corroborar usted esta información o desmentirla o decirnos cuánto tiempo toman los hospitales para los resultados sospechosos?

Pero de todo esto lo que más me importa es la situación de los internos, porque ellos también no están en riesgo de un posible contagio solamente ellos, sino todas sus familias.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta.

Todos estamos en riesgo de contagio y todas nuestras familias, desde luego el personal de salud. Y vuelvo a mencionarlo, con especial reconocimiento y agradecimiento por lo importante que es todo el personal de salud para todas y todos nosotros, tienen un riesgo aumentado porque están mayor frecuencia de encuentro con personas enfermas de COVID.

El personal médico en entrenamiento, donde entrarían los internos de pregrado o las médicas pasantes o los estudiantes, están en entrenamiento, no están contratados por las unidades de salud, existen distintas modalidades de contratación, pero gruesamente están en condición de una beca y, por tanto, las responsabilidades legales y administrativas que pueden adquirir las instituciones respecto a estas personas en formación son muy distintas a las que se tiene con una persona que es formalmente trabajadora de nómina y que firma.

Ahora, no perdamos de vista que el Sistema Nacional de Salud de México se descentralizó en 1997. Entonces, cuando pensamos: ‘¿Qué está haciendo la Secretaría de Salud?’, pensemos que hay 33 secretarías de salud, existe la Secretaría de Salud federal, que tiene una función normativa para las disposiciones generales, y existen 32 secretarías de salud estatales y a su vez 32 sistemas estatales de salud que tienen responsabilidades en varios campos, incluido el administrativo de la formación de las personas profesionales.

Entonces, cuando usted pregunta si hay descoordinación o no, lo que hay es diversidad, porque cada gobernador y las dos gobernadoras… La gobernadora de Sonora, por cierto, es el ejemplo que ponía, o la jefa de gobierno de la Ciudad de México son autoridades sanitarias.

Entonces, hay múltiples disposiciones y así lo contempla la Ley General de Salud, que en el ámbito de su competencia ellas y ellos deben tomar y pueden tomar… No debe extrañar que haya diversidad y que en un estado se opte porque los residentes se vayan a su casa… perdón, los internos, y en el otro se les reclute tempranamente; cada estado es libre, soberano y legalmente puede tomar estas decisiones.

Sobre el Politécnico y factor de transferencia, adelante, cada institución académica tiene un comité de ética o debe tenerlo. Quiero pensar, estoy seguro que el Instituto Politécnico Nacional lo tiene, no solamente como instituto, sino en cada una de las unidades administrativas y académicas, a lo mejor está hablando usted de la Escuela de Ciencias Biológicas o la Escuela de Medicina.

Entonces, ahí debe haber, y estoy seguro que hay, un comité de ética en investigación o un comité de investigación que tiene una comisión de ética, una comisión de bioseguridad y una comisión propiamente de investigación que debe resolver propuestas sobre protocolos de investigación, siguiendo obviamente lo que manda el reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación en sujetos humanos.

INTERLOCUTORA: Y sobre el hospital de La Raza

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre el hospital La Raza no conozco el detalle de lo que me está relatando, si me puede dar más información será de gran ayuda. Lo que sí le puedo decir es que el hospital La Raza desde el inicio fue uno de los sitios donde se estableció un laboratorio auxiliar de vigilancia epidemiológica y tienen ahí toda la capacidad técnica, y los recursos humanos especializados para hacer el diagnóstico, la prueba tarda en procesarse más o menos seis horas con todo el proceso de incorporación de la muestra y producción de los resultados, podría tardarse 24 horas, pero difícilmente más que eso.

Penúltima pregunta, Blanca Valadez, y después usted. Son las 19:50.

PREGUNTA: Buenas tardes, subsecretario.

Preguntarle, nos faltan seis personas para llegar al centenar de decesos y nos encontramos en la fase 2, estamos a dos semanas de las fases más críticas.

¿La explicación sería justamente las enfermedades crónicas que está padeciendo el país?, ¿esto sería lo que podría duplicar, triplicar las causantes de muerte en el país?  Si nos puede dar una explicación de estas 94 muertes, ¿sería eso?, ¿básicamente eso?

Nos informaron sobre la muerte de un policía que se contagió en el Vive Latino. Saber si realmente sucedió esta muerte por contagio en el Vive Latino. Él falleció en el Issste, en una de las instituciones del Issste.

Y también si nos puede comentar, el cargamento de China, ¿cuántas piezas más o menos van a ser?, ¿cuándo van a llegar y se van a empezar a distribuir?, ¿y sí con esto se va a garantizar digamos, proteger a los pacientes?

Y si me permite, hay una pregunta que constantemente me hacen, es: ¿qué protocolo se va a seguir para las personas con discapacidades diferentes, que son doblemente vulnerables, por sus .?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca.

Sobre el cargamento, no tengo estadísticas específicas, precisamente se está cargando ahorita allá en China y había varios escenarios de compra.

¿Cuánto se le cargue a ese avión?

Pues depende de condiciones de la aeronavegación, pero digamos, de inicio -es lo que me preguntaba el compañero- la próxima semana que llega este cargamento vamos a tener prácticamente toda la proveeduría necesaria por ahora para los equipos de protección persona, prácticamente toda.

¿Cuántas toneladas son?

No se lo puedo decir en este momento, porque se está definiendo conforme se carga el avión.

Sobre lo que me pregunta de este ciudadano policía, le agradezco que me comparta mayor detalle, mayor información, si la tiene ahorita; si no, después para conocer cuándo fue la fecha donde él enfermó.

Y lo que sí sabemos es cuándo ocurrió el Vive Latino y fue el fin de semana del 14 y 15 de febrero. Entonces, si esta persona enfermó al final del mes y posteriormente permaneció hospitalizado, sería factible que durante ese fin de semana se haya infectado.

El dato específico de si se infectó en el Vive Latino o en algún otro sitio, habría que corroborarlo.

En ese momento teníamos muy poca transmisión, entonces era extraordinariamente improbable que en un sitio como ese hubiera infectado y habría que ver qué otras actividades hizo. Pero si me da el dato, lo podemos identificar.

Sobre las muertes, la situación. Reiteramos, desafortunadamente México tiene una ventaja, que es su juventud, pero tiene una gran desventaja, que es la enorme prevalencia de enfermedades crónicas, metabólicas, asociadas a la mala alimentación por décadas.

Y hemos dejado muy en claro que la mala alimentación -este es un tema que comentábamos antes de COVID- se relacionó con la iniciativa de los etiquetados frontales para los alimentos industrializados precisamente como una de las medidas más costo-efectivas para combatir el problema de obesidad, sobrepeso y diabetes.

Entonces, sí, ese es uno de los elementos que más nos va a pesar porque va a contribuir muchísimo respecto a otros países a la existencia de casos fatales.

INTERLOCUTORA: Pero mi pregunta era: ¿Entonces en la etapa más crítica lo esperable es que haya casos más graves y el número sea todavía más?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hemos dicho una, otra, otra y otra vez, y lo debe tener muy claro la población cuando insistimos quédate en casa, quédate en casa hoy, no mañana, hoy.

Quédate en casa desde el 23 de marzo y hasta el 30 de abril es precisamente porque hoy tenemos la oportunidad de disminuir la cantidad de casos.

Esta es una enfermedad para la que no existe un tratamiento específico, no existe una vacuna y la única manera de disminuir la intensidad de la transmisión es quedándonos en casa, manteniéndonos lejos uno de otro físicamente porque después va a venir la fase tres. La epidemia no se ha acabado y, como hemos dicho también en repetidas ocasiones, debemos estar preparados para una epidemia larga.

Entonces, hoy existe la oportunidad. Usted que nos escucha piense en un ser querido, piense en alguien cercano, cercana, piense en sí mismo, piense en alguien que no conoce, piense en alguien que podría enfermar.

Si usted no hace lo suficiente para disminuir el riesgo, no de usted, sino de todos, cada uno de nosotros está contribuyendo en la medida en que se mantenga aislado, en la medida en que se lave las manos continuamente, en la medida en que proteja su estornudo tapándose con el antebrazo, en la medida en que si desarrolla síntomas se queda con mayor razón en casa y se queda lejos de todos los que están en su alrededor, deseablemente puede ponerse un cubrebocas para disminuir los contagios.

Entonces, sí, no hay duda, lo he dicho todos los días prácticamente, la epidemia, la parte más intensa de la epidemia todavía no ha llegado.

Y las estimaciones precisamente matemáticas, hemos calculado que a finales de abril, prácticamente en la primera semana de mayo es donde vamos a tener la mayor transmisión.

INTERLOCUTORA: ¿Tiene un protocolo para personas con discapacidad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre el tema de discapacidad, el otro día nos acompañó Mónica Maccise, la presidenta de Conapred para hablar precisamente del tema de inclusión.

Las personas que tienen discapacidad necesitan distintos apoyos de asistencia y hay que brindárselos. Entonces, ahí el punto crítico es que si la persona con discapacidad llegara a enfermar, no debe por ello alejarse quien le ayude. Si es en la familia, tiene que estar presente para ayudarle.

Y hay mecanismos simples, no son específicos para las personas con discapacidad, son las mismas recomendaciones de control de infecciones.

Entonces, si hay una persona una discapacidad, necesita asistencia y esa asistencia implica contacto próximo, una persona, por ejemplo, que tuviera dificultad para movilizarse, para caminar y necesita que alguien le asista, esta persona si llegara a enfermarse, en primer lugar, tiene mayor riesgo de complicarse y también tiene que ser atendida con prontitud.

Pero, segundo, si una vez que se determina que no se está complicando, se le recomienda médicamente estar en casa, debe usar un cubrebocas y la persona que le asiste no debe estarse tan próxima y en cuanto termine de estar próxima lavarse las manos con agua y jabón o utilizar el alcohol gel. La persona enferma debe usar cubrebocas, debe usar cubrebocas.

Hasta aquí la vamos a dejar, son las 19:57 de este domingo 5 de abril. Mañana seguimos como todos los días. Muchas gracias.

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2020-04-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 del lunes 6 de abril, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional, iniciamos la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID en el mundo y en México.

Hoy nos acompaña nuevamente y nos da mucho gusto el director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, nuestro amigo y colega el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, bienvenido, doctor Borja; y también nuestro director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía.

Hoy vamos a tratar el tema básico con el informe epidemiológico y el doctor Borja también nos va a compartir un video que es relevante para el tema de medidas de control de infecciones o medidas de protección específicas en la persona; y después abrimos para preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si nos presenta el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Buenas noches con todas y todos.

Tenemos el panorama internacional, como ya es costumbre, en esta actualización de estadística y datos de la conferencia. Vemos cómo cayó ligeramente la proporción, que prácticamente se mantiene cerca de las tres cuartas partes de los casos confirmados en el mundo, continúan presentándose en los últimos 14 días; por lo tanto, continuamos comentando que la pandemia se mantiene activa y todavía está en su momento produciendo enfermos y por lo tanto casos confirmados.

La tasa de letalidad global también tuvo un incremento, 5.6 por ciento. Vemos cómo en el transcurso de los últimos días la tendencia que tiene la región de las Américas, que es precisamente el color rojo, ha mantenido una tendencia ascendente, constante, la podemos ver claramente en la parte inferior, llegando prácticamente ya la región de las Américas casi la mitad de la transmisión o de los casos confirmados en las últimas 24 horas.

Vemos también a su vez cómo el continente europeo empieza a reducir esa cantidad de casos en las últimas 24 horas, lo cual también va de la mano con lo que sabemos, que hay varios de los países europeos que ya empiezan a tener una desaceleración en sus mecanismos de transmisión y además en la carga diaria de casos que empiezan a suceder.

Y así como ha pasado con otras regiones, lógicamente la región de las Américas se perfila a tener la mayor transmisión en las siguientes semanas.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización de nuestro panorama nacional, dos mil 439 casos confirmados, así también han dado resultados negativos, 11 mil 741 personas, y lamentablemente se suman para ser un total acumulado de 125 defunciones, ya son más de 20 mil las personas que han sido en su momento estudiadas como casos sospechosos de la enfermedad.

Nuestro mapa, nuestra distribución geográfica por carga de enfermedad. También vemos cómo empieza ya a pintar algunos colores diferentes al verde en algunos estados de la república, tanto en sur, en el norte como en el este y el oeste.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución por estado, pero con carga de enfermedad para cada uno de ellos, es decir, los números totales de casos confirmados en cada una de las entidades federativas. Ya veíamos que desde hace algunos días la Ciudad de México empezaba a tener un repunte importante en estos casos; sin embargo, siempre hemos comentado que esto también lo tenemos que ver en el contexto de la base poblacional, si hay muchas más personas y sobre todo estas personas están más concentradas en un área geográfica lógicamente la dispersión se va a favorecer y en su momento vamos a tener más casos.

Si vemos esta misma gráfica, pero por la tasa de incidencia acumulada -que es la siguiente diapositiva- en este caso por cada 100 mil habitantes vemos cómo la distribución para efecto de varios estados cambia, aunque sí, la Ciudad de México ya con esa carga de enfermedad, aun teniendo las poblaciones más grandes y concentradas del país, sigue todavía estando en la parte superior de la gráfica con esta tasa de incidencia de 6.75; pero hay otros estados, como Baja California, Quintana Roo o Tabasco que por tasa de incidencia acumulada pasa también a los primeros lugares de afectación.

La tasa de incidencia nacional, es decir, la que se observa en todo el país, en este caso por 100 mil habitantes, es de 1.91; esa también la vamos a estar viendo incrementarse en la medida que vamos transitando por la epidemia y vamos de un escenario dos, caminando hacia un escenario tres.

Aquí vemos la distribución por grupos de edad. Prácticamente no ha tenido…  A pesar de que se han ido sumando los casos la distribución se ha mantenido, si recuerdan los días anteriores, prácticamente en la misma situación, población adulta joven, que es la que se enferma; tenemos una barra importante en los mayores de 65 años también y prácticamente los hombres representan un poco más de carga de enfermedad con un 58 por ciento y los menores de edad, los que son menos afectados hasta el momento.

Tenemos la distribución por grupo de edad, pero ahora también considerando el tipo de atención médica que tuvieron que requerir, en este caso los hospitalizados, que son 26 por ciento. Cuando vemos qué grupos de edad son los que han tenido que ingresar a este segundo nivel o tercer nivel de atención, vemos también cómo se incrementa ahora sí de manera importante, prácticamente ya estar a la par en los mayores de 65 años de, también a su vez, los casos ambulatorios de ese grupo de edad.

Esto va cada día reforzando que mientras más edad tiene uno… Podemos ver también cómo es una curva ascendente de las barras amarillas que se va incrementando en la medida en que se va incrementando la edad, se incrementa el riesgo también de no solamente ser un caso que desarrolla una enfermedad leve, sino que va a requerir de hospitalización, porque de seguro desarrolló algún signo de alarma o la condición o la complicación de neumonía está requiriendo que la persona sea ingresada, y lo podemos ver fácilmente en la gráfica.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente un poco la distribución de cómo se han comportado estos casos que han sido hospitalizados. Ya veíamos que la gran cantidad sí son ambulatorios, pero de las proporciones que se han hospitalizado, hay un 13, casi un 14 por ciento que sí tienen la característica de ser graves, 330 personas.

Y tenemos también en situación crítica que serían los pacientes que están intubados con ventilación mecánica asistida, que es de la condición más crítica de la enfermedad, 89 personas, que representan el 3.65 del universo del escenario de los casos confirmados.

En la siguiente diapositiva empezamos a ver ya la distribución de las defunciones. Se mantiene la tendencia, a mayor edad tenemos mayor carga de defunciones. Recordemos que este ha sido un factor de riesgo que siempre se ha identificado y en este caso sí, las tres cuartas partes de las personas que han fallecido han sido hombres. Aquí tenemos también si una tendencia que se va hacia este grupo.

En la siguiente diapositiva vemos las defunciones asociadas a las comorbilidades o factores de riesgo que han tenido estos pacientes: hipertensión, diabetes y obesidad, destacan pronunciadamente son las que más han estado presentes en la comorbilidad y recordando que casi el 80 por ciento de las defunciones inclusive han tenido dos comorbilidades asociadas, no solamente una comorbilidad.

Entonces, de ahí siempre el llamado que se hace todos los días a: si yo soy una persona que pertenece a uno de estos grupos de riesgo, con mayor razón debo de quedarme en casa y mi familia debe de ser un cerco protector y además cuidador para mi persona.

En la siguiente diapositiva vemos también las defunciones, cómo se distribuyen por entidad federativa. Pero, así como lo veíamos con la tasa de incidencia en la siguiente diapositiva, también vemos la tasa de letalidad que en este caso hay para las defunciones por estado, en donde no necesariamente están a la cabeza las entidades federativas que han presentado la mayor cantidad de defunciones, sino más bien -cuando hablamos de letalidad- cuántas de las personas que se confirmaron que enfermaron de COVID-19 lamentablemente terminaron falleciendo y aquí podemos ver esa distribución.

Otra manera de poder observar las defunciones es a través de la mortalidad, que es la siguiente diapositiva que tenemos, en donde también puede haber una redistribución en el orden de los estados. Esto representa en un momento cuántas personas fallecen lamentablemente de la enfermedad de todos los habitantes que hay en una localidad, a diferencia de letalidad, que es solamente del grupo de los que enfermaron, en este caso por COVID-19. Y aquí también, como comentábamos, podríamos ver grandes diferencias, más allá de la concentración o cantidad de defunciones que en su momento se producen.

En las últimas dos diapositivas vemos la curva epidémica de casos acumulados, esto es por cada día que van en su momento dándose los resultados, dos mil 439, y podemos ver que todavía continuamos con esa tendencia ascendente y los días que han pasado desde que en su momento inició la Jornada Nacional de Sana Distancia.

La siguiente y última diapositiva es también la curva de casos acumulados, pero además en la parte inferior y en barras de color naranja nos muestra la carga incidentes, es decir, la cantidad de casos que se han confirmado día con día, en donde si ustedes pueden notar, también tenemos para prácticamente los últimos cinco días una tendencia ascendente que se va dando día con día en la medida que se van confirmando los casos, no muy pronunciada aún, pero si lo vemos en el gráfico se consideraría ascendente como tal.

Ese sería el panorama nacional para hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pido al doctor Borja si es tan amable de presentar.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias.

Como ustedes saben, todas las instituciones nos estamos preparando para hacer más espacio en los hospitales para atender a los pacientes COVID. Para eso hemos liberado algunos espacios, hemos diferido algunas cirugías que pueden esperar, que no ponen en riesgo la vida, cirugías, por ejemplo, de ortopedia.

Y hemos también, en algunos casos, la consulta externa reprogramado, hemos hecho espacios también a través de la orientación médica telefónica o de la receta resurtible.

Pero hay unas áreas que son importantes no diferir, estas son, por ejemplo, algunas atenciones esenciales como la consulta externa oncológica, la quimioterapia, hemodiálisis, urgencias para procesos agudos tales como dolor abdominal, infecciones respiratorias, cirugías de urgencia, cuidados intensivos, traumatología y tococirugía.

Sin embargo, la consulta externa de algunas especialidades se va a mantener y para lo cual hemos desarrollado un video para la protección de médicos y pacientes.

Este video está dirigido a personal de la salud que no atiende a pacientes COVID, que está fuera de las áreas de atención de pacientes COVID.

Los invito a verlo.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Atención en consulta externa donde no se atiende a pacientes por COVID-19.

Como médico de consulta externa, tu labor para la atención del paciente es muy valiosa. Recuerda siempre portar tu uniforme institucional y gafete de identificación.

Si eres mujer debes tener las uñas cortas sin esmalte y sin maquillaje, cabello recogido o recortado. Si eres hombre, que sea preferentemente sin barba ni bigote y con uñas cortas y cabello recortado.

Recuerda no usar artículos personas como anillos, aretes, pulseras, reloj, collares o cadenas.

Evita el uso del celular durante la consulta.

Antes y después de atender a un paciente, es importante que realices el procedimiento de higiene de manos con agua y jabón durante al menos 40 segundos o con solución base alcohol a 70 por ciento durante 20 segundos, de acuerdo con lo establecido con la Organización Mundial de la Salud.

Recuerda mantener la sana distancia de al menos metro y medio del paciente y utiliza un cubrebocas quirúrgico.

La técnica para colocar el cubrebocas quirúrgico es la siguiente: revisa cuál es el lado correcto, las costuras gruesas corresponden a la parte interna del cubrebocas quirúrgico. Sujeta las cintas elásticas y pásalas por detrás de la cabeza o de las orejas de acuerdo al modelo.

Es muy importante que tus manos no toquen la parte interna, debe quedar completamente ajustado a tu cara cubriendo la nariz y boca.

Evita tocar el cubrebocas quirúrgico mientras lo traes puesto. Si es necesario, ajustarlo. Durante tu jornada laboral realiza higiene de manos con solución base alcohol al 70 por ciento o con agua y jabón. Debes traer el cubrebocas quirúrgico durante toda tu jornada laboral. Aunque traigas el cubrebocas quirúrgico, tapa boca y nariz al toser o estornudar con el ángulo interno del brazo.

Evitar traer el cubrebocas en el cuello, en la cabeza o en algún otro lugar.

Para retirar el cubrebocas quirúrgico debes realizar la técnica correcta de higiene de manos, cuidadosamente toma el resorte o cintillas elásticas por detrás de la cabeza y estíralas para facilitar el retiro. Es importante que no toques la parte externa, deséchalo inmediatamente en el bote de basura. Es recomendable que reemplaces la mascarilla cuando esté húmeda, rota o haya sufrido algún desperfecto.

Después de retirar el cubrebocas quirúrgico, realiza higiene de manos con agua y jabón o solución base alcohol al 70 por ciento.

Este material es el específico y adecuado para las actividades que desempeñas en tu área de trabajo. Es muy importante emplearlo adecuadamente y no usar modificaciones o variantes de este último.

En caso de que realices exploración física del paciente, es necesario hacer higiene de manos con agua y jabón o solución base alcohol al 70 por ciento en los cinco momentos de la atención.

Al salir de tu lugar de trabajo no portes uniforme institucional. Colócalo en una bolsa de plástico cerrada.

(FINALIZA VIDEO)

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Quisimos mostrar este video porque también muestra cómo se deben tener los cuidados para el tapabocas, la higiene de manos, pero también es el equipo que podría usarse en casa para cuidar a los pacientes enfermos.

Si ustedes recuerdan, más del 80 por ciento de los pacientes enfermos se van a recuperar en casa. Les hemos recomendado algunos cuidados específicos y es este el equipo que puede tener el cuidador del paciente y debe de seguir de igual manera la higiene de manos, igual que el personal médico. Quien cuide al paciente en casa debe seguir estas preocupaciones.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Borja.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Nada más quiero aprovechar, ayer Blanca Valadez me preguntaba por el tema de las personas con discapacidad y qué cuidados tiene que tener la persona que les asiste.

Entonces, precisamente, lo que presentó el doctor Borja y el video es para ilustrar este tipo de situaciones y también de uso general, aunque no sea una persona con discapacidad.

Hoy vamos a empezar con un hombre que ha estado pidiendo la mano, atrás de Ángeles Cruz y luego nos vamos con las mujeres.

PREGUNTA: Buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta y Grupo Cantón.

Serían dos preguntas en específico, así concretitas.

La primera: ¿qué procedimientos se deben de seguir, precisamente la Secretaría de Seguridad capitalina, en este caso las corporaciones policíacas debido al caso de que hoy se ha dado a conocer, que hay nueve infectados por coronavirus y, de hecho el día de ayer que muere el policía, no se sabía que había muerto por coronavirus. ¿Qué se tiene que hacer en esos casos?

Y la segunda, creo que no sé si ya la han preguntado aquí sobre el tratamiento para las personas que fallecen. ¿Qué es lo que se tiene que hacer?, ¿cómo se le debe de dar tratamiento?

Hay quejas de que las funerarias no están admitiendo a las personas que han fallecido, entonces es una queja que ha pasado como en otros países.

¿Cómo ustedes van a capacitar precisamente a esta área de la lo que es servicios funerarios precisamente para que no haya este atentado contra los derechos humanos de las personas de los deudos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muy amable.

Tenemos uno de los grupos de trabajo precisamente dedicado al tema de las lamentables defunciones y el tema de servicios funerarios.

En términos generales hemos comentado que, dado el mecanismo de transmisión de este virus que es a través de vía respiratoria, las disposiciones generales de bioseguridad que contempla el reglamento de la Ley General de Salud en materia de disposiciones de cadáveres, tejidos y órganos aplican en este caso y no hay una necesidad específica que sea distinta a estas medidas de manejo general.

Todas las agencias funerarias que tienen una licencia sanitaria, que tienen un aviso de funcionamiento regulado por la Cofepris conocen o deben conocer estos procedimientos y seguirlos.

INTERLOCUTOR: ¿Qué se tiene que hacer?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tienen por qué negarse. Lo pueden denunciar en principio a Profeco como una entidad que está encargada de regular la provisión de servicios al público y yo creo que vamos a poner un número al público específicamente.

Lo más probable es que tengamos que buscar cuál es la instancia competente en distintos ámbitos de lo que implica negar el servicio, pero gracias por traer el punto y ponemos s disposición pronto.

INTERLOCUTOR: La segunda, la Secretaría de Seguridad Ciudadana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Secretaría de Seguridad o cuerpos de bomberos o desde luego corporaciones de seguridad privada, cualquier cuerpo de trabajo o fuerza de tarea, unidad de trabajo que implica múltiples personas tiene un riesgo adicional de que haya una propagación directa, precisamente porque la naturaleza de su trabajo les lleva a estar concentrados.

Entonces, ¿qué precauciones tiene que seguir?

Las precauciones de la sana distancia, las que hemos dispuesto desde el inicio en los lineamientos técnicos y que ahora están formalizadas por los dos acuerdos de la Secretaría de Salud en estas disposiciones especiales.

Lo que sugiero, si está pensando en algún grupo en especial, pero esto es genérico para cualquier corporación, insisto, policiaca, de bomberos, es que utilicen la información que hemos puesto a disposición desde hace varias semanas, todo está en la página coronavirus.gob.mx, es el nuevo dominio en el que está todo el micrositio y ahí están extensas recomendaciones técnicas para cualquier grupo que esté con cierto hacinamiento.

Vamos a darle a Ángeles Cruz, usted habló ayer, y también Natalia, y ustedes dos que no han hablado.

PREGUNTA: Buenas noches, del periódico La Jornada.

Yo quisiera aprovechar que está el doctor Borja y preguntarle qué noticias tiene de Baja California. Hoy llegó información de que ya están siendo rebasados los servicios hospitalarios en esa entidad por enfermos con coronavirus.

Y doctor López-Gatell, quisiera abordar un tema sobre la cantidad de personas que han fallecido por esta enfermedad. Aquí solamente se habla de las comorbilidades asociadas. Mi pregunta es: ¿hay una cantidad de personas que hayan muerto sin haber tenido estas enfermedades de riesgo o no ser adultos mayores?, porque presentado así, lo que me han comentado es que da la impresión de que sólo se tienen que preocupar por la enfermedad y las complicaciones quienes se sepan con diabetes, bueno, con todas las condiciones, pero quienes se crean que no tengan esta condición pueden pensar que no están en riesgo. No sé si esta información usted me la pudiera compartir.

Y de los fallecimientos, ¿todos han ocurrido en algún hospital o es posible que algunas personas hayan perdido la vida afuera de los hospitales?

Una última cosa, discúlpeme, la hidroxicloroquina, que está agotada, está próxima a volver al mercado, según ha comentado el fabricante. ¿Hay ya disposiciones de la secretaría del gobierno federal para regular la venta de este producto?, porque hoy cualquiera que vaya y lo pida se lo dan, si hubiera, pero cuando haya va a pasar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, muchas gracias.

Si quiere, doctor Borja.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: En Tijuana no estamos rebasados todavía, sí hemos visto un incremento en el número de hospitalizaciones por infección respiratoria aguda grave, todavía no confirmada como COVID, pero así es cómo hacemos la vigilancia epidemiológica, por infección respiratoria aguda grave.

Ya hay personal buscando la reconversión y prepararnos más específicamente. El director general del IMSS, Zoé Robledo Aburto, va a hacer un pequeño mensaje para mostrar cómo nos estamos preparando esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, el doctor Alomía nos va a comentar sobre esto.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, de hecho, prácticamente podemos encontrar a estas personas que en algún momento no se ha detectado o no tenía el antecedente de una comorbilidad al ingreso en el grupo de edad.

Si vemos la distribución de la tabla de grupos de edad, vamos a ver un grupo de 25 a 29 años en donde se han presentado decesos, de hecho son tres decesos los que se han presentado en este grupo de edad, es una proporción muy pequeña en relación a los 125;

sin embargo, hay que recordar que el hecho de no presentar como antecedente algún tipo de comorbilidad en específico no necesariamente quiere decir que no se tuviera, muchas veces lo que pasa con este tipo de enfermedades como COVID-19 y en su momento lo fue la pandemia de influenza H1N1 es que tiende a revelar alguna situación que la persona igual y desconocía, no necesariamente de enfermedades crónico degenerativas, sino más bien de problemas autoinmunes.

Por ejemplo, recordemos que un problema autoinmune, ya sea producido o en su momento por alguna inmunodepresión, como es la enfermedad VIH/sida no necesariamente se presenta en grupos de edad avanzada o en grupos de edad mayores, estas enfermedades pueden presentarse en cualquier grupo.

Ahora, si nos vamos a la estadística y lo que está registrado, sí, efectivamente, tres personas no tenían una comorbilidad, tres personas que son las del grupo de 25 a 29 no tenían una comorbilidad detectada o por lo menos expresada al momento que se hizo el estudio epidemiológico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y quisiera aprovechar la pregunta, Ángeles que me parece también muy importante para comentar dos cosas.

Una, dirigido a la población, aun cuando hemos insistido en que cerca de ocho de cada 10 personas que presentaran coronavirus o infección por este nuevo coronavirus tendrían una enfermedad leve que se va a resolver de manera espontánea, no olvidemos algo que hemos estado comentando también: la enorme prevalencia de diabetes que existe en la población mexicana es una de las más altas del mundo y esto puede llevar a que personas que no se conocen con diabetes pudiera tener diabetes y el momento de darse cuenta de que lo tienen es precisamente al momento de tener la infección o la enfermedad que se comporta grave, que es el caso.

Entonces, un elemento que puede ser útil para identificar este posible riesgo es la asociación familiar. Si usted pertenece a una familia en la que existen antecedentes de diabetes, sería pertinente que tenga un mayor sentido de cuidado, en el sentido de que, si llega a presentar los síntomas de COVID, los síntomas son fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de cuerpo, mantenga un mayor estado de alerta si es que usted tiene familiares de primera línea, papá, mamá, hermanos, que tengan diabetes.

Lo más probable es que si usted es una persona menor de 40 años, tenga una baja probabilidad de tener diabetes, al menos en ese momento, pero como una precaución adicional sería útil considerarse como alguien que debe tener un mayor cuidado.

Y la otra cosa que quiero comentar es mi agradecimiento al Instituto Nacional de Salud Pública. Este instituto que tiene como misión -pertenece a la Secretaría de Salud- tiene como misión precisamente generar conocimiento científico y formar profesionales para las políticas públicas de salud. Nos ha estado dando un acompañamiento científico muy vigoroso, las modelaciones matemáticas, algunas de ellas han sido con la ayuda del instituto.

Y lo relaciono porque precisamente estamos ahora trabajando junto con el instituto en hacer un análisis ya más específico de cuáles son las distintas comorbilidades o estas enfermedades que padecen las personas con COVID, que tienen desenlaces fatales y hay algunas que son de especial importancia, hasta el momento son la diabetes precisamente y la inmunosupresión, que pueden aumentar hasta 95 por ciento 76 por ciento respectivamente el riesgo de complicaciones y el riesgo de muerte.

El análisis todavía es preliminar, se está trabajando y seguramente cuando tengamos una mayor cantidad de datos va a ser mucho más robusto el análisis.

Pero agradezco, el instituto nos ha acompañado en mucho, también a través de la doctora Celia Alpuche nos ha ayudado también en la reorganización del proceso de diagnóstico. En fin, es una institución que nos acompaña mucho.

Cloroquina e hidroxicloroquina son dos medicamentos que se inventaron hace muchos años, hace más de 40 años para el tratamiento del paludismo, pero desde hace, no sé el dato exacto, pero unos 30 años, se utiliza también como inmunomoduladores para enfermedades reumáticas: lupus, artritis, reumatoide, entre otras.

Y desafortunadamente, cuando circularon noticias de que estos dos medicamentos podrían ser útiles para el tratamiento del coronavirus, se precipitaron una suerte de compras de pánico completamente injustificadas, debo decirlo, completamente injustificadas en la medida en que no existe una demostración científica todavía de que estos son medicamentos útiles para el coronavirus, menos útil aun es tenerlos en reserva esperando a como una especie de medida de protección o precaución anticipada.

Entonces, desafortunadamente eso llevó a desabasto en las farmacias privadas de estos medicamentos y sabemos que hay personas con enfermedades inmunológicas que hoy los necesitan.

Entonces, estamos analizando todavía, no hay ninguna disposición formal, pero estamos analizando si a través de Cofepris debiéramos poner algún tipo de regulación o límite de consumo.

Vamos a darle la palabra aquí a las compañeras que no han participado antes y luego con las que han participado muchas veces.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes. Arely Villalobos, del Sistema Público de Radiodifusión.

Dos preguntas. La primera, quiero saber a la fecha cuántos laboratorios privados u hospitales privados han sido sancionados por promocionar o aplicar pruebas para detectar COVID-19 sin tener el registro o cumplir con la normativa del Indre.

Y que nos actualice los datos de a la fecha: ¿cuántos hospitales públicos y laboratorios privados pueden aplicarlas y cuentan con la autorización del Indre?

Esa sería una primera pregunta y, si me permite, hago otra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto, el doctor José Luis Alomía, director de epidemiología y del Indre sabe de esto.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Gracias, de hecho, comentar que en estos momentos no están en las atribuciones y en la competencia del Indre el tema de las sanciones, eso tendría que ser en su momento realizado por otro tipo de autoridad.

Lo que el Indre sí realiza es precisamente el proceso de evaluación comparativa a través del cual revisa los procedimientos con los cuales estos, ya sean laboratorios privados u hospitales privados que cuentan con servicios de laboratorio, realizan el procedimiento de la muestra, verifican los tipos de insumos, reactivos, enzimas, etcétera, todo lo que se requiere para hacer la prueba y que estos estén lógicamente avalados dentro de la metodología.

Y entonces otorga o no la certificación, que no es una certificación en sí, sino más bien es una evaluación comparativa diciendo que el procedimiento como tal está siendo el correcto, está en apego al protocolo conocido y, por lo tanto, entonces el laboratorio puede emitirlo.

El Indre está publicando, cada vez que se actualiza esta lista, está publicando directamente en la página de la Dirección General de Epidemiología el listado de los laboratorios que en su momento se van incorporando.

Ahorita, si gusta, con los compañeros de Comunicación Social le pasamos la página, porque todos los días puede cambiar esta lista y se puede estar actualizando, pero ya eran más entre la Red Nacional de Laboratorios y los hospitales privados y laboratorios privados que pueden ya realizar la muestra, ya prácticamente eran más de 55 laboratorios que en su momento estaban realizando las pruebas, algunos de ellos, como inclusive cadenas nacionales, es decir, que tienen establecimientos que toman muestras en muchas partes de la república mexicana, pero con gusto le compartimos la liga en donde se puede estar viendo constantemente la actualización. En el listado viene el nombre completo de la empresa o los laboratorios que en su momento tienen esta evaluación comparativa.

INTERLOCUTORA: ¿Y para conocer justamente los laboratorios que han sido sancionados?

Esto lo digo porque la semana pasada conocimos de un caso de un laboratorio que promocionaba pruebas vía WhatsApp. Este laboratorio entiendo que fue sancionado, que dejó de hacerlo, pero quisiera conocer el listado o la institución que se encarga de dar a conocer estos datos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto. Normalmente eso tendría que caer un poco más en el marco de la, precisamente, autoridad sanitaria que regula la actividad tanto del otorgamiento de servicios de salud, como en su momento los procedimientos que se llevan al interior de este tipo de establecimientos.

Hacemos la consulta para ver si esta autoridad en su momento ha emitido alguna sanción de manera directa u oficial y con gusto les traemos el dato.

INTERLOCUTORA: Y ya, por último, la segunda pregunta, ayer también se dio a conocer que un zoológico de Nueva York, en Estados Unidos, determinó que algunos felinos, al menos seis felinos dieron positivo a la prueba de COVID-19.

Esto, de ser verdad, el virus se puede transmitir a animales. ¿Cómo cambiaría el protocolo para evitar este tipo de transmisión?, y si en México se están haciendo algún tipo de vigilancia animal, también, para detectar ese tipo de casos. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias.

Al inicio de la epidemia, cuando estaba en China, también se conocieron algunos casos aislados o puntuales de transmisión aparentemente de humanos a animales domésticos. Hasta el momento no existe evidencia de que sea un fenómeno generalizado, no es de sorprender que esta transmisión reversa pudiera existir.

Este virus, recordemos, es un virus zoonótico, originalmente estaba en las otras especies animales diferentes del humano; entonces, no es sorprendente que pudiera tener una reversa, pero hasta el momento no se ha identificado como un fenómeno generalizado que amerite un cambio en las prácticas de prevención.

Aquí quiero aprovechar en tiempo real. Nuestro muy querido y respetado doctor José Novelo me ayuda con una aclaración respecto a su pregunta sobre las funerarias y me especifica que los avisos de funcionamiento dependen de las autoridades municipales, de los ayuntamientos, no de Cofepris. Entonces, queda echa la aclaración. Gracias, doctor Novelo.

Me gustaría, en medio de las preguntas, pedirle al doctor Víctor Borja, él tiene un mensaje específico que nos interesa permear sobre la seguridad del personal de salud en la vía pública en relación con el estigma y la discriminación.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Hemos estado preocupados por las agresiones, amenazas y actos discriminatorios contra el personal de la salud que atiende casos de COVID 19 en diversos estados del país.

Como instituciones de salud queremos expresar que la salud de gran parte de la población depende de este personal sanitario, por lo que es fundamental ser solidarios con este sector, que es la primera línea de batalla en el cuidado de atención de personas con COVID-19.

Amenazar la integridad física del personal médico o afectar el funcionamiento y operación de la infraestructura hospitalaria destinada en este momento a atender la emergencia sanitaria vulnera la capacidad de respuesta que la población requiere.

Como instituciones de salud exhortamos a la población a apoyar y confiar en el personal médico profesional, que es el primer contacto de atención para los casos de COVID-19.

Para nosotros, la integridad física de nuestros cuadros médicos es fundamental para garantizar la atención de todos los mexicanos. Les pedimos cesar las agresiones contra el personal de salud.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Borja.

Vamos a darle la palabra a las compañeras que estaban pendientes. Usted todavía no, usted y usted, que es la primera vez que nos visita, usted también.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Tere Moreno, de El Universal.

Primero que nada, doctor, hoy la Facultad de Medicina de la UNAM decide retirar a sus internos de hospitales, institutos de salud pública, señala que no hay capacitación para ellos y que tampoco hay equipo de protección suficiente; los van a retirar hasta que no haya condiciones para que regresen a trabajar. Si nos pudiera dar un comentario sobre esta situación.

También hoy por la mañana el presidente menciona que se podría solicitar el apoyo de médicos cubanos para México, para apoyar a México en esta contingencia. Si ya existe un proyecto concreto o una solicitud formal del gobierno mexicano, ¿y por qué hacer esta solicitud?, si en México faltan especialistas.

Y al doctor si nos pudiera, por favor, detallar un poco más sobre estas agresiones. Ya ha habido, hemos visto amenazas en redes sociales, distintas noticias, pero si ya ha habido agresiones físicas directas al personal de salud del IMSS y también de las otras instituciones.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto.

Sobre esta tercera pregunta, es exactamente lo que está mencionando el doctor Víctor Borja. Habían sido casos, se podría decir aislados, pero todos ellos son indignantes, son lamentables y lo que muestran es desde luego un fenómeno que es natural, pero de ninguna manera justificable, que consiste en que el miedo, el miedo produce reacciones irracionales, produce reacciones que no tienen ningún sentido, ningún fundamento y no tiene justificación alguna cuando se trata del respetar la dignidad y la integridad de las personas.

Y como también señala el doctor Borja, por supuesto me sumo enfáticamente a ese comentario, es aún más indignante cuando se trata precisamente de las profesionales de la salud y los profesionales de la salud de quienes dependemos todas y todos en este momento, porque están en la primera línea de trabajo enfrentando esta epidemia.

Entonces, el pronunciamiento es de indignación y de exigencia a que esto no ocurra, y desde luego esto es totalmente punible, sancionable y no será permitido.

Respecto a los médicos internos de pregrado, ayer estaba aquí una colega del Politécnico, el Instituto Politécnico Nacional, y nos hacía un comentario semejante. La respuesta es: está el personal de salud en entrenamiento, los y las médicos internos de pregrado, también los que están haciendo su especialidad médica no tienen una relación de contrato contractual con la institución de salud, son becarias y becarios de la Secretaría de Salud que paga las becas o del Instituto Mexicano del Seguro Social o de las distintas instituciones, pero la responsabilidad recae precisamente en las instituciones académicas.

Y entendemos, nos parece legítimo que esto pudiera haberlo decidido en este caso la universidad o el Politécnico o cualquier otra universidad y desde luego introduce un inconveniente, porque se reduce la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud y buscaremos el mecanismo de dialogar con la universidad para buscar tener las mejores condiciones para que vuelvan.

El proceso de capacitación es más fácil efectivamente con el personal ya laborando, porque el personal que ya está laborando tiene ya un entrenamiento previo, han terminado su formación como médicas y médicos, los internos y las internas de pregrado desde luego son estudiantes de los últimos grados concretamente el quinto año de la carrera de medicina en el caso de la universidad y cumplen un papel muy valioso, pero es esperable que no tengan a lo mejor todo el dominio de las distintas condiciones que se deben cuidar, especialmente el tema de bioseguridad, tal y como se ilustra en este video.

Y estamos trabajando en el entrenamiento de todo el personal para asegurarnos que se cumplan de manera más estricta los distintos protocolos. Las guías técnicas han estado presentes desde la primera semana de febrero, específicamente la Guía de control de infecciones.

Y aquí lo que hacemos es un llamado a todas las autoridades sanitarias del país. No olvidemos que los gobiernos estatales son autoridades sanitarias, es decir, hay una responsabilidad específica de los 32 gobiernos estatales en su ámbito de competencia que es cómo opera el sistema de salud en sus entidades federativas. Entonces, sí es muy importante que también participen activamente en este proceso de capacitación.

Doctor Borja.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí, a mí me gustaría mencionar que desde mediados de marzo todos los internos fueron retirados en el IMSS de las áreas de atención a COVID-19, no se encuentran atendiendo este tipo de pacientes y se encuentran en otras áreas del hospital donde no se manejan este tipo de pacientes.

Nosotros continuaremos con aquellos que voluntariamente continúen y las universidades así lo manejan. No es una decisión del IMSS, es una decisión de las universidades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Borja.

INTERLOCUTORA: Médicos cubanos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Médicos cubanos o de cualquier otra nacionalidad, ha habido distintas ofertas internacionales, también hay fundaciones, organizaciones internacionales de asistencia médica y todas han sido puestas a consideración y análisis en la medida en que pudiera ser necesarios.

Cada país que ha ido viviendo intensidades distintas de la epidemia ha constatado lo que nosotros hemos relatado aquí, que cada sistema de salud tiene sus distintas insuficiencias. Entonces, en un momento dado, como también les hemos detallado, incluso antes de COVID, México heredó para esta administración un sistema con muchos años de baja inversión, bajo desarrollo y tenemos los índices entre los más bajos entre los países de la OCDE de personal de salud por 100 mil habitantes.

Esto nos pone en un reto, y como explicó el otro día el doctor Svarch, necesitamos aceleradamente reclutar y entrenar personal de salud. Entonces, en un momento tenemos que tener una decisión pragmática, si alguien ofrece ayuda pudiera ser considerado.

Cuando usted dice si en México hay médicos y médicas, por supuesto que los hay, pero en un número insuficiente, esto está plenamente documentado, la propia OCDE desde hace muchos años había documentado que México no tiene suficiente personal de salud para lo que debería de tener en condiciones ordinarias, con mayor razón durante una emergencia de salud como esta.

Quiero aprovechar para comentarles que hoy se publicó en el Diario Oficial, hace tan sólo unos minutos, un nuevo acuerdo del secretario de Salud que establece los lineamientos que detallan las actividades esenciales de ciertos sectores industriales específicos.

Esto es importante porque desde que se publicó el acuerdo previo, el segundo acuerdo y se especificó que hay que suspender temporalmente todas las actividades laborales con el propósito de quitar movilidad en el espacio público, ha habido inquietud por distintos sectores económicos que quisieran identificar la oportunidad de mantener sus operaciones.

Hemos dejado muy en claro que no tenemos prejuicio alguno en contra de cualquier actividad económica y si no tuviéramos una emergencia sanitaria, pues qué mejor que estuvieran operando todas las distintas actividades económicas, grandes, medianas y pequeñas, pero tenemos una emergencia sanitaria.

Entonces, todas las empresas, de cualquier tamaño, es importante que hagan su contribución y hagan su parte y sean contribuyentes de la solución de este problema que nos aqueja a todos. Si se relaja el cumplimiento de las medidas extraordinarias de seguridad sanitaria, lo que vamos a tener es una afectación para todas y todos los que vivimos en el país.

Como hemos dicho, este es el momento de mantenernos en casa, que no haya actividades, que se adapten las condiciones para que se trabaje en casa. El gobierno ya hizo lo suyo, en el gobierno todas las actividades posibles que no son críticas y que requieran al personal en las instalaciones han sido suspendidas.

Entonces, pedimos que las empresas comprendan que es un momento extraordinariamente importante y nos parece entendible que cada quien identifique sus actividades como esenciales, pero tenemos que reducir al mínimo posible la actividad laboral.

Entonces, sólo algunas que requerían una especificación muy concreta fueron identificadas en este lineamiento que se publica hoy.

Vamos por acá. Usted no ha hablado y usted también, usted se me hace que mañana.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Algo muy importante. ¿El Metro va a bajar el flujo de trenes?, ¿hay un plan de contingencia antes de la fase 3 o para la fase 3? Esa sería una pregunta.

Y otra, hay un problema de salud pública desde hace muchos años, que es que la gente escupe en la calle, y no solamente en la calle, sino también en el transporte. ¿Esto es un medio de contagio en este momento de la pandemia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, abordo la segunda antes que la primera.

Yo no identificaría el escupir en la calle como un problema de salud pública en sí mismo, desde luego potencialmente podría ser un mecanismo de contagio, no muy eficiente comparado con otros, con el de transmisión directa por la vía respiratoria o a través de las manos o incluso a través de superficies inertes.

Por cierto, que no debemos también confundir, no hay ninguna recomendación específica de limpiar los zapatos o ponerse botas especiales o protección hacia el calzado. En general asumimos que lo que está hacia abajo, hacia el piso está contaminado con múltiples microorganismos no solamente el nuevo coronavirus.

Entonces, quizá es más un problema de higiene pública, pero no consideramos que tenga una importancia crucial en este momento.

Y lo otro es sobre el Metro y también el otro transporte público, los microbuses, los camiones. No, justamente, no hay la necesidad de reducirlo, porque sería adverso.

Retomo sobre cuál es la lógica de la medida de seguridad sanitaria. Si nos enfocamos a la población económica activa, en México la población económicamente activa está formada por cerca de 57 millones de personas. La medida de seguridad sanitaria está destinada a temporalmente suspender la actividad laboral en todos los sectores público, social y privado, porque eso lo que va a resultar es en que no exista la demanda de personas en el espacio público, en el transporte, en el trabajo y cualquier punto intermedio entre la casa y el trabajo.

Si en un momento dado redujéramos la disponibilidad de transporte, esto sería adverso, porque lo que llevaría es a que se conglomeraran más las personas en la parada del camión que estaría atiborrada, en el andén del Metro que estaría aún más atiborrada de lo que suele estar.

Entonces no, no se considera que esto sea una medida útil, seguirá operando de manera normal, lo importante es reducir la afluencia hacia el Metro y no reducir el funcionamiento del Metro.

Muchas gracias.

La compañera, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Paola Betancourt, del Multimedios Televisión.

Mi primera pregunta es para el doctor Víctor Hugo Borja. Quisiera preguntarle qué está pasando con los insumos de los médicos, ya que incluso el día de hoy pudimos ver una protesta justamente en el hospital 76 del IMSS. ¿Qué está pasando con los insumos para los médicos para que puedan estar protegidos?

También, subsecretario Gatell, quisiera preguntarle sobre la reunión que tuvo hace unos días, que fue una reunión virtual con gobernadores, con el canciller, con la secretaria de Gobernación, si se llegó a algunas medidas homologadas en todos los estados justamente para afrontar la pandemia.

Y, finalmente, después del 30 de abril ¿qué panorama podríamos esperar?, ¿se irán retomando actividades o quizás se tomarán medidas más estrictas?

Estas son mis preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Doctor Borja.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí, si ustedes recuerdan, nosotros reconocimos algunas dificultades al principio de la epidemia para con los insumos y la capacitación del personal. El personal se encuentra ya capacitado y los insumos se encuentran en proceso de completar, llevamos más del 80 por ciento de las áreas del IMSS con los insumos completos, esto se completarán esta semana.

Sobre todo habíamos tenido problemas con N95, que es el equipo que se utiliza para áreas específicas donde se generan aerosoles, el resto se encuentra cubierto. Debemos mencionar que nosotros, como este video que pasamos al principio, hicimos distintos videos para diferentes categorías, desde los camilleros, el personal de enfermería, el personal de la cocina, de los médicos intensivistas y del personal de la consulta externa, así como las diversas categorías que tenemos, de tal manera que se encuentran capacitados a través de videos y de sesiones presenciales.

Y los insumos, como en todo el mundo, ha habido dificultades, también hemos tenido dificultades para completar los ventiladores, estos se encuentran en proceso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Borja.

Sobre la reunión con los gobernadores y la jefa de gobierno y la gobernadora de Sonora. Fue una reunión productiva, duró mucho, duró cuatro horas, pero ayudó a que cada una y uno de ellos externara una serie de dudas sobre distintos temas que tienen que ver con la respuesta, desde la reconversión hospitalaria, los protocolos de precaución o de prevención, las medidas sanitarias estas estas que restringen la movilidad en el espacio público, playas, zonas turísticas, el cierre de los hoteles, etcétera. Entonces, fue muy, muy productiva.

Expreso, como lo he hecho en otras ocasiones, mi respeto a todos y cada uno de los gobernadores, la jefa de gobierno y la gobernadora de Sonora. Identificamos en todos ellos un sentido de gran responsabilidad en la medida que son autoridades sanitarias, están ejerciendo sus funciones con gran responsabilidad.

INTERLOCUTORA: ¿Pero hubo algunas medidas homologadas para que todos los estados tomen estas mismas medidas o cada estado decidirá cómo actuar ante la pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cada estado requiere tener justamente esta flexibilidad por dos razones:

Una, porque todos ellos, como gobiernos libres y soberanos y están identificados por la Ley General de Salud como autoridad sanitaria, tienen la responsabilidad específica, lo que ocurra en cada uno de los estados de manera directa es responsabilidad de las y los gobernadores; entonces, ellos tienen que tener la posibilidad de flexibilizar de acuerdo a sus realidades.

Y también porque la epidemia, como hemos venido comentando, no se comporta con la misma velocidad, con la misma intensidad en cada entidad federativa. Concretamente en el Valle de México es esperable que la jefa de gobierno y el gobernador del Estado de México necesiten tener medidas más intensivas que lo que tiene en un momento dado el resto del país porque la transmisión es más intensa en el Valle de México.

INTERLOCUTORA: Y sobre el panorama que podemos esperar después del 30 de abril, si quizás haya medidas más restrictivas o qué podemos esperar para después.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es temprano para identificarlo, es temprano, nosotros monitoreamos la situación epidemiológica todos los días, varias veces al día y finalmente la traemos en un resumen aquí a las 7:00 de la noche.

Pero le agradezco su pregunta para recordarle a todas y todos que estas medidas se necesitan ahorita en la fase 2 y que nos seguimos acercando a la fase 3, irremediablemente vamos a llegar a la fase 3, irremediablemente vamos a tener más, más y más casos, y también casos graves y también sobreocupación de los hospitales.

Entonces, este es el momento de quedarnos en nuestra casa, disminuir la transmisión porque la situación va a ser aún más intensa, de hecho, más intensa después del 30 de abril, porque es el momento en que va a estar creciendo la curva epidémica.

Las medidas se aplican con antelación, por eso las decretamos desde la mitad de febrero, entraron en vigor el 23… perdón, a mitad de marzo, entraron en vigor el 23 de marzo, y es ahora donde tenemos que ejercer eso.

Se ha contemplado, y así está dispuesto en el acuerdo del secretario de Salud publicado la semana pasada, que rumbo al momento en donde se termine la Jornada Nacional de Sana Distancia, trabajando en colaboración con la Secretaría de Economía y la Secretaría del Trabajo, definiremos las modalidades específicas para continuar con estas medidas de sana distancia en otras vertientes, pero, insisto, es temprano para saber si serán más estrictas o menos estrictas.

Blanca Valadez, por último. Nos quedan poquitos minutos.

PREGUNTA: Sí, sí, sería muy rápido.

Doctor Borja, ¿a partir de esta pandemia cuántas consultas han recibido?, ¿cuántas incapacidades se han generado a partir de esta herramienta digital?, si hay saturación o no ahorita.

Y doctor Gatell, nos enteramos o documentaron un caso en Oaxaca de un delegado que se escapó siendo positivo de COVID, y no solamente se escapó, sino que escupió a los pacientes, escupió a las personas que están ahí por no dar un trato preferencial. Esto fue en un hospital regional del Issste. Saber qué nos puede decir al respecto.

Y al doctor Alomía, estas tres personas que no forman parte de las personas crónicas que no tienen… ¿por qué fallecieron?, es decir, ¿cuál fue el factor que detonó?, ¿se tardaron o qué pasó?

Gracias.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: En el IMSS estamos cerca de 18 millones de consultas al mes, este número no ha disminuido, pero se ha sustituido por las consultas regulares por aquellos pacientes con infecciones respiratorias.

La mayor parte de aquellos que hemos atendido son infecciones respiratorias que no se confirman como COVID.

El fin de semana recibimos cerca de 10 mil llamadas para en la orientación médica telefónica, el call center que tenemos; y de estos, sólo 600 fueron derivados específicamente a que fueran a los servicios de salud, los demás se mantienen ambulatorios.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Le preciso el dato después.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre el delegado no tengo conocimiento de esto, pero lo vamos a averiguar y mañana lo comentamos.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: La causa de la defunción, en todas, de hecho, las defunciones que se han presentado hasta el momento, incluidas estas tres que no tenían buen antecedente de comorbilidad al momento de la consulta, han sido siempre la neumonía; es decir, la complicación que se da por la infección de COVID-19 es la progresión hacia una neumonía, la cual se agrava, causa una serie de daños en la en el parénquima, las células pulmonares. Esto lógicamente limita el intercambio gaseoso de oxígeno que el cuerpo necesita y genera toda una serie de complicaciones.

Lo que no se sabía -como comentaba al inicio- de estas personas es si tenían o no alguna comorbilidad, no todos los casos se realiza algún estudio post mórtem, eso depende también de la voluntad o de la petición de la familia, pero se podían revisar en un momento o se tendrían que revisar en lo particular cada uno de ellos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a terminar aquí, son las 19:58. Les recordamos quédense en casa, quédense en casa, es importante que quede muy claro. La epidemia no se ha acabado, la epidemia está apenas entrando en su fase más intensa y hemos estimado que en las próximas dos a tres semanas vamos a estar en un crecimiento muy acelerado, que esperamos sea menos acelerado de lo identificado o proyectado originalmente y que refleje la utilidad de estas medidas de distanciamiento social.

El esfuerzo, el sacrificio que están haciendo todas y todos ustedes en este momento al quedarse en casa, alterar su vida, renunciar a ciertas necesidades, y esto lo digo para la población en general, lo digo también para el sector social, lo digo para el sector público y también lo digo para el sector privado, sabemos que esto es un sacrificio muy grande, pero esto es algo que necesitamos hacer todas y todos al mismo tiempo, intensamente, y mantenerlo.

Todavía faltan muchos días de este periodo de receso, de resguardo, pero lo tenemos que hacer para lograr aplanar la curva, reducir la transmisión para que no haya tantos casos y se puedan evitar muertes.

Muchas gracias.

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VE 890.

2020-04-07 - Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:01 de este martes 7 de abril de 2020, estamos en la Ciudad de México, este es el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de coronavirus 2019.

Hoy queremos comentar varias cosas con ustedes. Además del informe diario, en el que hemos agregado alguna información específica que comentaremos, queremos comentar sobre la acción de inmovilización o la reducción de la movilidad en el espacio público y vamos a compartir información muy útil que nos ha compartido el gobierno de la Ciudad de México.

También nos acompañan dos conocidos: el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología y coordinador del comando operativo; el doctor Ricardo Cortés Alcalá, creador de Susana Distancia, quien es el director general de Promoción de la Salud, y va a compartir precisamente, va a comentar sobre los documentos técnicos que hemos ido creando a lo largo de todos estos meses.

Aquí lo que nos interesa es que las personas usuarias, pero sobre todo las personas que operan los servicios de salud, incluyendo las autoridades sanitarias, tomen consciencia de que estos documentos, son los documentos a los que nos hemos referido repetidamente que están disponibles en el micrositio coronavirus.gob.mx. Son documentos de carácter técnico, pero son de uso general en varias circunstancias.

Finalmente, es posible que se incorpore con nosotros el doctor José Ignacio Santos Preciado, secretario del Consejo de Salubridad General, y nos va a comentar sobre la colaboración con el sector privado.

Le pido al doctor Alomía si nos conduce por el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Nuestra gráfica ya conocida, para poder apreciar cómo se está comportando la pandemia precisamente en el mundo y en las diferentes regiones de la Organización Mundial de la Salud. Notamos que continúa disminuyendo la proporción de casos en los últimos 14 días; si recuerdan, ayer ya habíamos tenido una disminución como del 74 por ciento y hoy día la disminución ya es del 71 por ciento. Entonces, sí, de alguna manera en los últimos 14 días son menos los casos que se han mantenido activo, pero de todas maneras, el 71 por ciento es todavía una cifra importante en relación al total de casos que se han confirmado.

Igualmente, la tasa de letalidad global continúa incrementándose, aunque puntos pequeños porcentuales, pero se ha seguido incrementando en los últimos días, llegando ahora a 5.7.

Y si vemos la transmisión o los casos confirmados en las últimas 24 horas vemos como ahora Europa y la región de las Américas prácticamente tienen los mismos porcentajes, están alrededor del 45, 46 por ciento, es decir, estamos con una transmisión, al menos de la más reciente, que sería la del último día, prácticamente ya a la par, respondiendo esto ya a la disminución de transmisión en algunos países europeos que habían iniciado la misma prácticamente hace cuatro o cinco semanas.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización de nuestro panorama nacional, dos mil 785 casos, un poco más de 310 casos nuevos para el día de hoy, así también un incremento en el número de negativos, que ahora ya supera los 15 mil y la ocurrencia de 141 lamentables defunciones, son más de 25 mil personas la que hasta el momento han sido estudiadas desde que se clasificaron como casos sospechosos.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución por entidad federativa y también por tasa de incidencia acumuladas. Vamos a usar ya de ahora en adelante en esta gráfica, porque esta gráfica nos da los datos, nos da el dato de cantidad carga de enfermedad, es decir, el número de casos que se han confirmado en cada una de las entidades federativas, pero además en el otro eje nos da la tasa de incidencia por 100 mil habitantes.

Tenemos ambos datos ya integrados en esta gráfica, por lo tanto, es la que estaremos utilizando de aquí en adelante y donde pueden ustedes ver las diferencias que hay para cada uno de los estados.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución por grupo de edad, pero asociado a la carga de pacientes que han necesitado ser hospitalizados, veamos cómo ya para el día de hoy los mayores de 65 años, la cantidad de personas que han tenido que ser hospitalizadas ahora sí exceden al número de personas que solamente tuvieron una atención ambulatoria o no requirieron quedarse en el hospital y esto continúa asentando el hecho de que estos grupos de edad tienden a tener complicaciones, tienden a tener una evolución no favorable que, por lo tanto, requieren de ingresar a un segundo nivel de atención.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de estas 141 defunciones que han ocurrido, también en una gráfica que nos concentra en las barras de color azul el número de defunciones por entidad federativa que se ha notificado, pero también en la línea de color verde tenemos la letalidad que se ha presentado en cada uno de los estados.

Entonces, vamos a estar utilizando de ahora en adelante también esta gráfica que nos presenta los dos datos de la información y que en su momento está ordenada por una mayor tasa de letalidad a una menor tasa de letalidad.

En la siguiente diapositiva vemos muy importante siempre estar evidenciando la presencia que en la gran mayoría de las personas que lamentablemente han fallecido la presencia de comorbilidad, sigue presentándose. Es importante continuar, si es necesario todos los días, haciendo el llamado a estos grupos de riesgo.

Veíamos a las personas adultas mayores en las gráficas anteriores y en esta específica aquellas que tienen hipertensión, diabetes, obesidad o algunas de estas otras comorbilidades. Que por favor se queden en casa y a sus familias que por favor generen un cerco protector alrededor de ellas a través de la asistencia de estas personas y permitiendo así que ellas puedan cumplir con el resguardo domiciliario, sobre todo en estas siguientes semanas en las cuales se espera que continúe el incremento de los casos.

Si vemos la siguiente diapositiva, es precisamente nuestra curva epidémica, tanto acumulada que es la de puntitos rojos que tiene ahora el incremento de ayer para hoy, así también como la curva incidente que solamente contiene los casos que se han conformado en las últimas 24 horas. Y como lo venimos viendo en los últimos días, se mantiene esa tendencia ascendente que estamos viendo día con día de ese incremento que se produce en la cantidad de casos que se van confirmando.

Hasta aquí el panorama.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le voy a dar entonces la palabra ahora al doctor Ricardo Cortés Alcalá, que nos va a comentar sobre estas guías, estas guías nos van a indicar la fecha en que fueron publicadas y verán ustedes que a lo largo de la respuesta ha continuado la preparación de algunos aspectos específicos, varios de los documentos se prepararon antes del ingreso del coronavirus a México, pero otros continúan conforme avanzan las distintas etapas.

Doctor, Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor; muchísimas gracias a todas y todos por acompañarnos, muy buenas tardes a todos en casa también.

Estos lineamientos y protocolos en los que hemos trabajado en conjunto desde la Dirección General de Promoción de la Salud y la Comisión de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, la Dirección General de Epidemiología, la Secretaría de Turismo, han sido de diversos temas. Como lo comentó el subsecretario, de los primeros que se trabajaron, inclusive antes de la llegada del coronavirus, del primer caso importado, sería el primer elemento que estamos viendo, que es el de vigilancia epidemiológica y por laboratorio de COVID-19.

Este lineamiento fue el primero que se trabajó desde la Dirección General de Epidemiología y que ha tenido una evolución y unos cambios específicos, sobre todo en lo que se refiere a la definición operacional de caso sospecho de COVID-19 y que actualmente está en la página coronavirus.gob.mx disponible en su versión más actualizada.

Otro de los lineamientos que están viendo en su pantalla es el de reconversión hospitalaria. Este es muy importante, como lo ha comentado el doctor López-Gatell y el doctor Reyes Terán en diversas conferencias de prensa.

En este lineamiento lo que se pretende es poner por escrito cuáles son los criterios, primero, de evaluación, de cuáles son las capacidades hospitalarias de atención crítica de cada una de las unidades del Sistema Nacional de Salud para posteriormente cuando lleguen a un límite de atención hospitalaria de cuidados críticos en la unidad de terapia intensiva reconvertir algunas camas para duplicar o triplicar la capacidad de atención de pacientes críticos.

Estas dos que siguen son el de los Lineamientos de atención a pacientes, que fue liderado por la Comisión Coordinadora de Institutos Nacional de Salud y Hospitales de Alta Especialidad de esta secretaría y son los lineamientos de tratamiento que han ido actualizándose de acuerdo a la evidencia científica que hay alrededor del mundo sobre el tratamiento específico de las personas, dependiendo de su grado de gravedad y necesidades de hospitalización o manejo ambulatorio.

La Guía de manejo de cadáveres de personas que hayan fallecido por esta enfermedad también puntualiza cuáles son las necesidades de equipo de protección personal que deben de utilizar las personas que manejan o que manipulan los cuerpos de las personas que lamentablemente han perdido la vida por esta enfermedad.

Fue una necesidad que se detectó en el sistema a pesar de que el equipo que deben de usar y los protocolos que se deben de llevar a cabo son básicamente los mismos que cuando una persona fallece por influenza, por ejemplo, y que así lo ha estipulado la Organización Mundial de la Salud.

El siguiente que pueden ver a su izquierda de la pantalla, el proceso de prevención de infecciones para las personas con COVID-19, sus contactos y el personal de salud. Son los lineamientos de cuidados que deben tener el personal de salud en la atención de las personas que enferman por COVID-19 y sus contactos.

Este es un proceso, es un lineamiento que también es importante, dado que uno de los grupos también más vulnerables por su ocupación es el personal de salud y que debe de estar bien protegido para poder brindar una atención a las personas enfermas.

El siguiente es el protocolo de actuación por COVID-19 en Centros Federales de Reinserción Social, son los criterios que se han establecido con la comisión que coordina los Ceferesos de la mano con la Secretaría de Salud, el Instituto de Salud para el Bienestar sobre cómo es que se debe hacer el manejo de las personas que están privadas de su libertad en estos Centros de Reinserción Social y las visitas familiares a la que tienen derecho estas personas.

Estos dos lineamientos también son importantes, que son los Lineamientos generales para la prevención y mitigación de COVID-19 en espacios públicos cerrados y espacios públicos abiertos.

Esto sirve para establecer los lineamientos y las reglas de, por ejemplo, los espacios públicos cerrados que siguen en funcionamiento como los mercados y supermercados cómo establecer la sana distancia, a qué distancia hay que estar, que hay que visitar una sola persona, hay que priorizar las visitar a estos lugares y particularmente los espacios abiertos en donde manejamos los lineamientos que se deben de utilizar en espacios como playas, balnearios o albercas que ahorita deberían de estar y deben de estar cerrados, pero que serán de mucha utilidad para cuando regresemos paulatinamente a la actividad socio-económica regular a la que estamos acostumbrados.

Es la última diapositiva son las recomendaciones para los centros de atención infantil ante enfermedad COVID-19 del Sistema Nacional DIF, que son las guarderías. Con estos lineamientos generales de guarderías es que está funcionando el Sistema Nacional DIF. Algunas particularidades que tienen esta misma base sobre las guarderías del Instituto Mexicano del Seguro Social, que tiene algunos lineamientos específicos que también están publicados en su página web para las guarderías del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Finalmente, ese el último de esta diapositiva a la derecha, es el protocolo que se implementó de la mano con la Secretaría de Turismo para el manejo de hoteles en esta emergencia.

¿Esto por qué?

Porque todavía hay una gran cantidad de turistas varados, turistas internacionales varados en estos hoteles que no han tenido la oportunidad de regresar a sus lugares de origen por una de dos situaciones: o las aerolíneas han cancelado los vuelos de regreso por las necesidades o por la emergencia en otros países, o porque los países han cerrado sus fronteras y han evitado el regreso ordenado de sus connacionales a sus países.

Este protocolo lo que establece es que estos hoteles por razones humanitarias, a pesar de que el turismo no es una actividad esencial, por razones humanitarias mantendrán el servicio a los ciudadanos extranjeros que requieran de hospedaje y que se deben de comunicar con sus respectivas representaciones diplomáticas para ir viendo su retorno a casa.

Esto es lo que hay que presentar.

Muchísimas gracias, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Ahora tenemos el gusto de que nos acompañe el doctor José Ignacio Santos Preciado, quien es secretario del Consejo de Salubridad General, además de ser emblemático maestro de la infectología pediátrica en México y ha sido por muchos años asesor de la Organización Mundial de la Salud, en materia de enfermedades infecciosas y de vacunación.

Y el doctor Santos nos va a comentar sobre la colaboración que el Consejo de Salubridad General ha establecido con instituciones u organizaciones privadas de asistencia médica o de atención médica y lo que esto puede significar para la expansión de capacidades de atención a COVID en México.

Doctor, por favor.

JOSÉ IGNACIO SANTOS PRECIADO, SECRETARIO DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL: Muchísimas gracias, subsecretario.

Gracias por la oportunidad de compartir con ustedes el Plan de Conversión para la Atención COVID. La alianza es realmente la conjugación de varias organizaciones de hospitales privados, hay dos en particular que destacan, que es la Asociación de Hospitales Privados y el Consorcio de Hospitales Privados.

Desde que inició este sexenio, el señor secretario de Salud que es presidente del consejo ha dirigido al consejo acercarse a la medicina privada por varias razones:

Primero, porque tenemos como atribución en el consejo la certificación de hospitales, la certificación es voluntaria; sin embargo, los hospitales privados, al igual que muchos hospitales del sector, están certificados los procesos.

Entonces, desde hace tiempo hemos estado trabajando con ellos, reconociendo que en México hay más de 34 mil camas de hospitales privados con una ocupación anual de 33 por ciento. Entonces, se les ha hecho un planteamiento y han estado muy receptivos al compromiso social que pueden tener en su momento dado.

Actualmente la alianza consiste en la asociación nacional del consorcio, así como la Asociación de Hospitales de Jalisco, Mexicali, de Sonora y los clústers de Monterrey y Querétaro respectivamente.

Son 250 camas que… perdón, hospitales que cuentan con la capacidad que en su momento se ha requerido por las fases de ordenamiento de la Secretaría de Salud la colaboración ante emergencia COVID-19.

El plan se detalla de la siguiente manera:

Primero, la consideración tiene triage respiratorio, estructura hospitalaria, servicios no esenciales, equipo de protección, gestión, médicos especialistas para la atención de COVID-19 y enfermeras para la atención igual.

El reporte de avance hasta la fecha. Tenemos la información de la Asociación de Hospitales Privados, el día de mañana tendremos la información detallada del consorcio, pero para darles una idea, si comparamos ahorita la asociación nacional y el consorcio, estamos realmente con 146 hospitales totales, de las cuales 124 están disponibles. Estamos hablando de más de seis mil 169 camas y con la posibilidad de una conversión a más de mil camas y expansión hospitalaria a 626 camas.

El número total de camas COVID que se pueden prever serían de mil 732 camas.

El reporte general de avance por estado, esta es información de la asociación de hospitales, aquí está desglosado por entidad federativa, el número total de camas hospitalarias, el número total de camas que pueden ser instaladas, el número total de camas que pueden tener la posibilidad de expansión y, finalmente, los pacientes potencialmente que pueden ser atendidos.

Estamos hablando, entonces, de un total de camas de más de cinco mil camas, un total de cuidados intensivos de más de 500, casi 600 unidades de cuidados intensivos y la posibilidad de expandir los servicios a más de mil 200 camas.

La que sigue, por favor, que es la última. La gestión realmente busca dar un acuerdo con los resultados al acceso de los lineamientos para la atención COVID-19. Se han desarrollado acciones de capacitación para los hospitales de la alianza. Es capacitación provista por la Secretaría de Salud y realmente se ha difundido en forma expedita a los hospitales y a los consultorios privados.

Se cuenta con comités hospitalarios de seguridad y atención médica en casos de desastres y, algo muy importante, que todos los hospitales que están definidos aquí son hospitales certificados, todos cuentan con un comité de ética para la atención de pacientes, para la decisión de pacientes que sean internados y para las decisiones difíciles al final de la vida, que no sea una responsabilidad necesariamente del médico tratante.

Entonces, realmente es un esfuerzo que está haciendo la medicina privada en México para apoyar al despliegue que ya está haciendo el sector salud, dirigido por la Secretaría de Salud, obviamente este es proceso polietápico.

El punto importante es que hay que estar preparados, no estamos en las fases ya definitivas, pero hay que estar preparados y para ello se ha logrado conjugar la información aquí presentada y habrá más información disponible para la secretaría.

La operación la lleva la Secretaría de Salud, que quede muy claro, el enlace específico para los hospitales privados es el doctor Ruy López Ridaura, que al final del día él va a ser el interlocutor, con el doctor Mario González Ulloa, que es el representante de la alianza, para ver en qué momento realmente se requieren los servicios de los hospitales privados.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Ignacio Santos.

Como pueden ver, hoy tenemos muchas informaciones. Como pueden ver, desde el inicio el gobierno decidió trabajar con toda la sociedad, por eso hemos dicho siempre que es una respuesta de Estado.

Esto es importantísimo porque, ante un fenómeno tan complejo que afecta la vida pública, todos tienen un papel que jugar y es una capacidad del gobierno organizar, esto está en sus facultades, organizar de manera efectiva la participación de cada quien.

En su gran mayoría el sector privado ha estado atento a los llamados, ha estado dispuesto a colaborar, ya sea en el tema específico de atención médica, que es lo que acaba de explicar el doctor Santos Preciado, o en otro tipo de respuestas que también son importantes de los componentes del sector privado que no tienen que ver con la atención médica.

Estas medidas de mitigación, la Jornada Nacional de Sana Distancia… Hemos insistido una y otra vez el reconocimiento a aquellas empresas, tanto pequeñas como medianas como grandes, o las micro empresas que han sido sumamente responsables, muy comprometidas sus propietarios, sus trabajadores, sus administradores, comprometidas con una acción de interés colectivos; entonces, aquellas empresas que se han sumado de esa manera realmente nos están haciendo un beneficio a todas y todos los que vivimos en el país.

Quedan todavía y seguimos haciendo un llamado a algunas empresas de distintos giros, tanto industriales como de telecomunicaciones y otras que parecieran tener una perspectiva que todavía no se sincroniza con lo que llevamos semanas explicando y comentando y anunciando de por qué existen estas medidas.

Hemos dicho muchísimas veces que estas medidas se conoce que tienen un impacto adverso sobre la economía, pero que es el momento de hacerlas y hacerlas con determinación.

Entonces, toda aquella entidad que estuviera llamando a relajar las medidas y a mantenernos en la calle -ya vendrá el tiempo, porque no queremos dañar la economía- parece que no ha entendido lo que así en este mismo foro se ha explicado innumerables veces.

Es el momento, cuidamos muy detalladamente el momento de implantar estas medidas para no hacerlas anticipadamente, hacerlas en el momento que son más útiles y hacerlas por el tiempo indispensable en que se requiere.

Entonces, hacemos un llamado nuevamente, toda aquella persona del sector privado o del sector social o de quien sea que no ha comprendido las medidas, infórmese, infórmese, también hay otros mecanismos de información que le permitirían entender el fundamento científico de las medidas, cómo funcionan y, finalmente, esta articulación que existe con el sector privado para poder tener una respuesta combinada.

Antes de pasar a las preguntas y respuestas vamos a comentar hoy la movilidad Ciudad de México. Quisiera… Si nos pueden poner, esto es parte de los elementos de evidencia con los que contamos cuando hacemos este llamado a extremar las medidas y mantenerlas.

La doctora Claudia Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México nos ha compartido muy atentamente estas gráficas y también su secretario de Movilidad, Andrés Lajous, nos compartieron estas láminas. Me voy a parar para comentarlas.

Esta es información muy útil del monitoreo diario que hace el gobierno de la Ciudad de México sobre el uso del Metro, Trolebús, Mexibús, Metrobús, Red de Transporte Público, Mexicable, Tren Ligero, Ecobici y Ferrocarril Suburbano, es decir, los elementos principales de la movilidad en transporte público.

Y la gráfica se interpreta de la siguiente manera: en donde se ve la línea punteada estamos en cero variación, es el estado habitual de la movilidad y cualquier cambio hacia abajo es una reducción de la movilidad, termina aquí en 100 por ciento, esto sería que no se utiliza para nada ninguno de estos medios de transporte público.

Y lo que se puede ver es que en promedio de 60 a 65 por ciento de reducciones en algunos casos, como la Ecobici, se ha reducido casi 75 por ciento o 70 por ciento en el caso del Ferrocarril Suburbano.

Esto es una buena noticia y agradecemos mucho la colaboración de las personas que residen, no sólo en la Ciudad de México, sino en el área conurbada, porque han contribuido a esta reducción de la movilidad.

Estos son ciudadanos y ciudadanas de a pie que muy probablemente la gran mayoría viven al día, usan transporte público y están haciendo un bien a la sociedad.

Entonces, ese mismo llamado hacemos también al sector privado, a aquellos segmentos que parecieran todavía resistentes a incorporar estas medidas. Hay empresas grandes del sector industrial que han tardado mucho en responder, están buscando cómo salirse y entrar a estas actividades esenciales que fueron definidas para seguir operando.

Lo que les pedimos es: comprendan que este no es el momento de rescatar ganancias empresariales, es el momento de solidaridad, de unir esfuerzos por el bien común. Si en este momento retardamos aún más la entrada en vigor de la suspensión laboral o si por no conservar el salario completo y la seguridad laboral de sus trabajadores se retrasa el hecho que se busca, que es que los y las trabajadoras puedan estar en casa, entonces eso sí va a perjudicarnos a todas y a todos, incluyendo a los propios empresarios que estén teniendo esa conducta.

Lo quiero decir con toda franqueza, porque así como reconocemos a las y los empresarios responsables que desde el día uno se sumaron a estos esfuerzos, todavía vemos algunas actitudes muy poco favorables en este sentido.

En la siguiente lámina lo que se ve es el tránsito vehicular. Estos son otro grupo de ciudadanas y ciudadanos que no usan transporte público, pero usan vehículos y van a distintas direcciones atravesando la ciudad.

Está por día, de lunes, martes, miércoles y hasta el domingo, y en este caso es la semana del 30 de marzo al 5 de abril y en verde está la semana de la contingencia que es del 17-22 marzo y la segunda semana en verde oscuro del 23 al 29 de marzo.

Y lo que se puede ver por tanto, esta sombra gris es la intensidad de la movilidad vehicular habitual en la Ciudad de México y vean ustedes la impresionante reducción que se ha logrado con menos de 40 o 30 por ciento de los vehículos circulando.

Nuevamente, agradecimiento a las y los ciudadanos, aquí no de a pie, pero sus vehículos particulares.

Vamos a abrir entonces a preguntas y respuestas. Araceli, usted, hoy no le toca a Blanca, y ustedes dos y después ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Preguntarle sobre el avión que va a aterrizar, a las 9:00 de la noche tenemos el horario. ¿Exactamente qué trae?, ¿cuál es la cantidad que trae?, ¿trae ventiladores?, ¿qué tipo de insumos?

Y si es la única compra que se va a hacer, si tiene pensado hacer a ese y a otros países.

Preguntarle sobre este proyecto de resolución que ante la ONU propuso México, que haya acceso efectivo a medicinas, equipo y vacunas. ¿Esta compra que se hace es en este marco?, y si no lo es, ¿Cómo va esta propuesta que hizo México?

Y preguntarle al doctor ¿cuántos hoteles COVID hay?, ¿cómo es su funcionamiento?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto le contesto la primera parte.

Efectivamente, el sábado recién pasado se fue un avión, que fue rentado y facilitado por Aeroméxico. Se fue a China con algunos funcionarios de la Secretaría de Relaciones Exteriores y la tripulación. La misión fue muy clara: traer a México los insumos que fueron adquiridos a lo largo de las últimas semanas, llevamos más de tres a cuatro semanas en un esfuerzo muy grande.

Reconozco nuevamente, como lo hice esta mañana, la participación indispensable de la cancillería mexicana, del propio señor canciller y de su equipo directo, quienes han estado buscando insumos por todo el país y han encontrado esos insumos.

Entonces, lo que hoy viene y llegará hoy por la noche son mayormente insumos de protección personal, los famosos equipos de protección personal, esto es: guantes, cubrebocas, cubrebocas N95, hay una enorme cantidad de cubrebocas N95, no le quisiera dar los números exactos para entrar en confusión, más tarde va a salir un comunicado de prensa con toda la numeraria, gorros, goggles, etcétera.

Lo que sí le puedo decir es una idea general. Esto nos va a permitir cubrir prácticamente el 100 por ciento de la necesidad de equipos de protección personal para las unidades de salud del Sistema Nacional de Salud.

INTERLOCUTORA: ¿Es lo que se presentó en la mañana?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Es lo que se comentó en la mañana? No, lo que se comentó en la mañana, lo que presentamos fue específicamente sobre los ventiladores, la parte de equipos de protección personal sí es parte de lo que está en el avión.

Ahora, este no es el único vuelo, se ha establecido un puente aéreo entre México y China. Precisamente puente aéreo quiere decir que va a haber un continuo ir y venir de estas aeronaves para traer los otros diversos equipos, vendrán próximamente los ventiladores, monitores y otros equipos ya más especializados.

INTERLOCUTORA: ¿Sólo es en China que están…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En este momento, para estos embarques es en China, es el sitio del mundo en donde se consiguió la mayor dotación que nos permite resolver de manera inmediata las necesidades, y desde luego la exploración de mercados ha sido muy amplia.

Otros países, sobre todo la región europea, ahorita están teniendo enormes dificultades por la propia necesidad que tienen, pero además por disposiciones gubernamentales, en algunos casos se ha restringido la salida de insumos para la salud específicamente los necesarios para la respuesta en COVID de esos países.

Entonces, hoy el país que sí los tiene, tanto en existencia como en disponibilidad, es China.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por ahora sí.

PREGUNTA: ¿Cómo se comprobó la calidad?, en cuanto a la calidad, ¿cómo se comprobó?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La calidad, esto me lo preguntaron hace unos, cuatro, seis días y lo comentamos. Todo lo que se compra está sujeto a una revisión técnica, tenemos un comando operativo, esto lo había mencionado también, aprovecho para agradecer a David León, el coordinador general de Protección Civil, quien ha sido un funcionario extraordinariamente efectivo en facilitar la coordinación de todas las instancias de gobierno federal que estamos trabajando esto.

Y precisamente en ese comando operativo hay grupos técnicos que se encargan de cada cosa. Por ejemplo, el doctor Ruy López Ridaura ha estado coordinando con especialistas del Instituto de Nutrición Salvador Zubirán, la identificación de catálogos, de productos, de los distintos insumos, cuáles sí corresponden a lo que necesitamos, cuáles no. Varios han sido descartados y se quedan solamente los que son apropiados y son garantía de calidad.

INTERLOCUTORA: ¿Pero un aproximado de cuánto material, cuánto insumo va a venir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si ahorita le doy un dato y luego se lo cambio cuando venga el comunicado, me va a decir que le dije algo que no es cierto, mejor esperemos al comunicado, muy pronto va a salir.

INTERLOCUTORA: Sobre los hoteles COVID.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. Rápidamente, sobre los hoteles COVID lo que les puedo comentar es que el protocolo define que las secretarías estatales de turismo y las asociaciones locales de la industria turística van a estar, primero, viendo cuál es la ocupación, saber qué hoteles tendrán que cerrar para enfocar todos los esfuerzos en menos lugares y para que se dividan entre las personas que sean sospechosas de COVID y las que solamente están esperando su retorno a casa.

Entonces, yo estaré en comunicación con la Secretaría de Turismo para poderles dar los avances de cómo en cada estado se ha avanzado en la implementación del protocolo que propusimos.

Ahorita no hay un listado, dado que se tienen que redistribuir y son las asociaciones de la industria turística, junto con las secretarías de turismo estatales quienes los van a definir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.  Usted, ustedes dos y ustedes dos. Por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Quiero preguntarle, hay seis estudiantes del Instituto Politécnico Nacional y del Instituto Tecnológico de Georgia quienes están creando prototipos de ventiladores. Ellos están aquí en México y quiero saber si ustedes van a acercarse con ellos, ya que los entrevistamos y nos dijeron que estos prototipos ya cuando estén terminados, que será el próximo viernes, costarán entre dos mil 500 y tres mil pesos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Se han evaluado múltiples prototipos y ha habido también… Por cierto, agradecimiento a todas las organizaciones, tanto ciudadanas como de pequeñas iniciativas empresariales o ingenieriles, grupos académicos que nos han mandado múltiples propuestas.

No todas las propuestas son realistas, no son factibles. Los procesos de fabricación de este tipo de dispositivos, dado su uso en salud, su uso humano, requiere los más altos estándares, tanto de seguridad industrial en el proceso de fabricación como de especificaciones técnicas para que sean las correctas.

Entonces, de los distintos prototipos -y lo regreso a los comités técnicos- se instauró desde hace dos semanas y media un grupo técnico que coordina de origen las Secretaría de Economía en la parte empresarial, de exploración empresarial, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, ya mencioné al doctor Guillermo Domínguez Cherit y también obviamente la Secretaría de Salud y grupos de ingenieros, algunos del Instituto Politécnico Nacional, de Cinvestav, de la Universidad Nacional Autónoma de México, entre varios otros.

Se ha hecho una exploración muy sistemática, muy transparente, se ha puesto a disposición de varios, se han buscado las evaluaciones apropiadas, existe un modelo de pulmón artificial que permite evaluar los parámetros de funcionamiento de la presión, el volumen, una serie de parámetros que se usan en esto.

El Instituto Mexicano del Seguro Social tiene un área específica de estos simuladores, se ha utilizado, la Secretaría de Marina tiene también un área de simulación para este tipo de equipamientos.

Y de los distintos prototipos…Finalmente también hemos contado con la colaboración del Conacyt, del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, la doctora María Elena Álvarez- Buylla, su directora general ha estado muy activamente en este proceso de vinculación de los centros Conacyt, los centros públicos de investigación, en particular, hay uno en Querétaro que ha participado en este proceso.

Entonces, estamos avanzando, todavía no tenemos ninguna noticia concreta qué compartir, pero vemos una ruta crítica que haría factible la fabricación de algunos de estos.

Gracias. Usted y usted, por favor, pero la colega, adelante.

PREGUNTA: Gracias, doctor, doctores. Tengo tres preguntas.

Primero, empezando con el doctor Cortés, retomando un tema que quedó pendiente la semana pasada es: ya tienen un protocolo para centros de reclusión social, ¿pero ya hay lo mismo también para otros lugares donde están recluidas personas como las estancias migratorias?

Y aunado a eso, ¿ya se han detectado casos de infección o de enfermedades entre las personas que están recluidas?

Después, al doctor Alomía me gustaría preguntarle, por favor, si nos puede comentar, con los casos conocidos que hay hasta ahora en el país, ¿cuál es la tasa de incidencia?, ¿cuál es la tasa de ataque secundario que se ha detectado?, ¿en qué momento?

Si es así, ¿se podrían hacer tamizajes serológicos para revisar posibles inmunidades?

Y también, con respecto a los deudos, ¿hay planes para hacer pruebas post mórtem de personas que tuviesen cuadros similares, pero que no se hubiera confirmado un caso antes del fallecimiento?

Y subsecretario, para usted también, si nos pudiera comentar sobre la literatura científica creciente que hay en el mundo que sugiere que hay un porcentaje importante de contagios presintomáticos o asintomáticos, y en ese caso qué implicaciones tiene para la respuesta epidemiológica de México, sobre todo de cara a la fase 3.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Voy a empezar yo con la última pregunta.

Este es un tema que se ha repetido y repetido y repetido. En tanto sea una inquietud, hay que abordarla, me parece legítima pero además, como dije esta misma mañana sobre este mismo tema, la evidencia científica va cambiando.

Este es un virus nuevo, es un virus literalmente emergente y no se conocen todavía a nivel mundial todos los detalles sobre su biología, su forma de causar enfermedad, su dinámica epidemiológica, etcétera.

Uno de los parámetros importantes en términos epidemiológicos es el periodo de latencia, también conocido como periodo de incubación, que es la duración en términos de tiempo entre la probable infección, probable momento de transmisión a partir de otra persona hasta que aparecen los síntomas.

Después que aparecen los síntomas es el periodo de enfermedad y hay un periodo de contagiosidad o de capacidad de contagio. Típicamente en la… no diría la gran mayoría, pero una proporción muy grande enfermedades infecciosas, los síntomas aparecen primero y casi al mismo tiempo o un poco después aparece la capacidad de contagio, pero en múltiples enfermedades infecciosas puede ser que algunos pocos días antes de que aparezcan los síntomas ya exista la capacidad del contagio.

¿Cuál es la explicación?

El virus, en este caso, se está replicando en el aparato respiratorio de las personas, desde la nariz, la faringe, mayormente la parta alta de la tráquea, los bronquios; y al estarse replicando, empieza a liberarse partículas de virus en las secreciones respiratorias, aun cuando la persona no tenga suficiente carga viral como para que inicie la respuesta inmune, y es la respuesta inmune la que va acompañada de fiebre, como uno de los síntomas cardinales. La tos seca generalmente es producto de la irritación de las terminales nerviosas que hay en el aparato respiratorio y eso puede aparecer un poco después.

En resumen, sí es posible que exista contagio en el periodo presintomático o que los síntomas sean tan leves que haya personas que tienen una activa replicación viral y, por lo tanto, una propagación del virus por la vía respiratoria, pero que no perciban síntomas. Entonces, sí puede ocurrir.

Lo que no se conoce todavía en términos cuantitativos en términos numéricos es qué tan importante es este fenómeno. Decía yo esta misma mañana que el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ha propuesto un protocolo de investigación precisamente sobre este tema.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación, son preguntas muy puntuales con respuestas muy puntuales. La tasa de incidencia acumulada para la cantidad de casos que hemos tenido hasta el momento son 2.7 por 100 mil habitantes, esa es la tasa de incidencia acumulada.

La tasa de ataque, como su nombre lo dice, normalmente se calcula en base al total de la población expuesta; es decir, a todas las personas que en su momento pueden enfermar, dado que esta situación todavía hoy es, la mayoría de la población mexicana y así se ha calculado para otros países, la tasa de ataque sería todavía muy baja, sería del 0.002 en relación a un poco más de 127 millones de mexicanos, descontando los que ya enfermaron y se recuperaron, y no pudieran ser ya nuevamente infectados por la enfermedad.

En relación a las personas que lamentablemente fallecen, efectivamente, el lineamiento de vigilancia epidemiológica permite la toma de muestra sobre una persona que ya falleció y esta es prácticamente la biopsia pulmonar; es decir, lo ideal sería que la muestra se tomara cuando la persona ingresa o llega al hospital, pero si no hubo la oportunidad de hacerlo y la persona en su momento llega a fallecer, se puede tomar una biopsia pulmonar y sobre esa biopsia pulmonar se puede realizar la prueba confirmatoria. Entonces, hay la posibilidad.

Y en relación a las pruebas de serología, estas se dejan normalmente para un periodo posterior, dado que básicamente se realizan este tipo de estudios, se realizan un poco para conocer ya posterior a un evento cuál fue la exposición de la población o en este caso ya poder, por ejemplo, decir si efectivamente en México los infectados estuvieron entre ese 70, 80, en algunos países se han comunicado inclusive hasta el 90.

Todavía son estimaciones, porque ninguno ha hecho este tipo de estudios serológicos y se dejan para cuando ya tenemos al menos una curva epidémica descendente y queremos conocer efectivamente en un momento qué cantidad de la población pudo haber estado expuesta al virus.

INTERLOCUTORA (Inaudible) ¿Sí se han incluido en este conteo?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, claro. Es decir, todos los tipos de pruebas que se han tomado y que han salido confirmadas se incluyen en la estadística.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. Yo quisiera aprovechar, primero, sobre los potenciales asintomáticos que pudieran transmitir la enfermedad. Por eso lo más importante es la sana distancia y son las medidas de prevención básicas, porque si yo ahorita fuera una persona asintomática, pero ya con el virus y yo no estornudo ni toso, mis gotas de saliva al hablar van a caer máximo a medio metro de mí. Si la persona que está enfrente de mí está a un metro y medio o un poco más nunca va a estar en capacidades de ser contagiado por mí.

Y sobre los otros espacios públicos cerrados como albergues o centros del Instituto Nacional de Migración, ellos están acatando lo dispuesto en el Lineamiento general de espacios públicos cerrados que tienen una descripción básica de cómo hay que reducir la capacidad de estos centros para que exista una sana distancia entre las personas que viven por ahí.

Y si hubiera algún caso sospechoso, comunicarse inmediatamente con la autoridad de salud local del estado en donde se encuentren y hacer un aislamiento preventivo específico en alguna área.

INTERLOCUTORA: ¿En estaciones migratorias?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tenemos conocimiento hasta ahorita que haya existido un brote o un caso específico ahí.

La colega y ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes. Del Sistema Público de Radiodifusión.

Dos preguntas. La primera, saber si la Secretaría de Salud tiene un registro de los mexicanos que residen en el extranjero y que han fallecido en el extranjero. Hoy en la mañana se comentaba que tan sólo en Nueva York hay 110 mexicanos que murieron.

También otra pregunta para el doctor Cortés es si existen lineamientos para repatriar los cuerpos, porque debido a que se están registrando casos de mexicanos que han fallecido, pues… Bueno, esa sería la primera pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: En el caso de la segunda pregunta, efectivamente, en el lineamiento para el manejo de personas que han fallecido hay un capitulo que habla de repatriación en su momento de cadáver, es decir, está incluido dentro de este mismo lineamiento.

Ahora, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica opera lógicamente con datos y con estadística y sobre todo con resultados de pruebas confirmatorias de las personas que han sido notificadas y estudiadas en México.

Sí, hemos visto en algunos medios e inclusive se nos han compartido desde la Secretaría de Relaciones Exteriores algunas notas o estadísticas en el extranjero, pero esta estadística, digamos, no es algo que se concentra de manera directa por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, porque además nosotros lo hacemos basado en la existencia de un resultado confirmatorio que emite un laboratorio dentro del país.

No dudamos que estas personas pudieran, sí, haber fallecido en el extranjero producto de COVID-19, pero no tenemos nosotros toda la información o toda la… en este caso los resultados o los estudios de caso y todo lo que en su momento nos confirme que efectivamente haya sucedido por esta razón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Usted, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. De Excélsior.

Doctor, hay una gran preocupación en los hospitales del IMSS de los estados como en el regional 6 de Gómez Palacio, desde donde se están enviando las muestras a la Ciudad de México, llegándose a tardar, nos dicen, en promedio unos cinco días en regresarlo, de hecho el periodista Javier Garza Ramos documentó que cuatro pacientes atendidos en esta clínica murieron antes de que llegaran los resultados.

Y la pregunta aquí sería: ¿qué porcentaje de todas las muestras que se están haciendo en el país están enviándose a la Ciudad de México?, ¿y cuántos días se estarían tardando en promedio en regresar los resultados a estos estados?

Y me dicen que particularmente las clínicas del IMSS es donde está sucediendo esto, doctor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esta noticia, efectivamente, lleva 48 horas circulando. Les comento lo que ocurre. Hubo una… En el país tenemos una importante perturbación de la industria aeronáutica, es decir, no hay vuelos; entonces, para transportar las muestras de Gómez Palacio, Durango, o de Baja California Sur, o de cualquier sitio más remoto, se requiere una aeronave.

Entonces, esto perturbó un mecanismo que de otra manera funcionaria de manera eficiente, ahora no funciona de manera eficiente. Tomamos cartas en el asunto y justamente el martes pasado lo comentamos en la videoconferencia con los gobernadores, en ese mismo momento se lo hice de conocimiento al maestro Zoé Robledo, director general del IMSS, que no estaba presente en la conferencia.

En menos de tres minutos me dijo: ‘ya tenemos una solución’, designó a sus directores normativos, trabajaron con el Indre, estuvieron en una reunión técnica ayer o anteayer, ayer, y analizaron cuáles son las maneras de tener una ruta crítica más eficiente.

Los 32 estados o los 31 y la Ciudad de México, tienen un laboratorio estatal de salud pública, y en este laboratorio se pueden realizar las pruebas. Entonces, aquí lo que se está estableciendo es un convenio entre la Secretaría de Salud federal y el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Finalmente, los insumos para las pruebas que tienen los laboratorios los proporciona el Indre. Este convenio lo que nos va a permitir es que, en los laboratorios estatales, con los insumos que proporciona la Secretaría de Salud federal se puedan realizar las pruebas que necesita el Seguro Social y esto resolverá el problema.

Usted, por favor, allá el colega y luego usted.  Nos quedan tres minutos, me dicen.

PREGUNTA: Erick Hernández, diario Basta y Grupo Cantón.

La pregunta sería: ¿al día de hoy cuál es el déficit de médicos, si en octubre de 2019 Zoé Robledo, el titular del IMSS, nos comentaba que había un déficit de 94 mil a nivel nacional?

Igual, además de los tres mil nuevos médicos que se contrataron al día de hoy, ¿cuántos faltarían de acuerdo a la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico? ¿cuál sería el número de médicos o personal que haría falta para hacer frente a la crisis?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No me lo tome a mal mi respuesta, pero llevamos meses hablando de esto, yo mismo lo he presentado en la conferencia matutina antes de que viniera COVID y expliqué precisamente de este problema del déficit de médicos y enfermeras, y otro personal de salud que México tiene desde hace muchos años.

Hace más de 14 años el informe de la OCDE, que posiblemente es el que usted refiere, indica cuál es el déficit. México en general está en los últimos lugares de los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, en términos de su capacidad de número de camas, número de hospitales, número de personal.

Entonces, lo que le pido es si pudiera recapitular sobre información que hemos dado y ahí va a ver que todo eso está presente.

Vamos a dar paso a la última pregunta.

INTERLOCUTOR: Antes de que… ¿Cuántos pacientes en México se han curado de la enfermad? No tengo ese dato.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Se han recuperado cuántos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: La última estadística, y esto varia día con día porque hay que ver que los casos nuevos que van entrando y, como ustedes han visto en las estadísticas, los casos nuevos en las últimas 24 horas han tenido una tendencia ascendente, pero el porcentaje o la proporción de los casos confirmados que al día de hoy ya se han recuperado ha estado fluctuando entre un 42 y un 45 por ciento, que son los casos que tienen ya más de 14 días desde que iniciaron sus síntomas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Última pregunta.

PREGUNTA: Alejandro Lelo de Larrea, de Círculo Digital.

De manera muy concreta, el acuerdo en el Diario Oficial de la Federación en el que se dice que van a reactivar la industria acerera, cementera solamente para las obras del gobierno federal, las obras clave, emblemáticas del gobierno federal, aeropuerto Santa Lucía, Tren Maya, etcétera, no quiero mencionarlas.

¿Eso le parece correcto?, ¿es una medida acorde con la emergencia sanitaria, señor subsecretario?

Si me permite, ahorita una muy breve sobre la estadística. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Esto me lo preguntaron ayer también en una entrevista en la noche para el diario El Financiero.

Lo que tenemos es la posibilidad de que estas obras que son del gobierno tenemos un control muy estricto, cuando más la que está a cargo del Ejército. Y esto lo que nos ha permitido es constatar que los protocolos de sana distancia y demás lineamientos se pueden y se están cumpliendo apropiadamente y por eso decidimos, ese fue un criterio, que se mantuviera esta operación.

El segundo criterio y el propio lineamiento publicado en el acuerdo ayer a estas horas indica que los hornos, los hornos de la industria siderúrgica y los hornos de la industria cementera tiene dos características importantes:

La primera, son parte de esta categoría que está listada desde el primer acuerdo -y ahora en el nuevo- que existirían consecuencias graves si se paraliza. Entonces, un horno de esta naturaleza tiene que estar prendido continuamente, porque de otra manera echarlo a andar se lleva meses literalmente.

INTERLOCUTOR: ¿Sería más grave pararlo que…?, ¿sería eso más grave, pararlo a que pueda haber contagiados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, además -me falta la tercera pieza- la tecnología de hoy permite operar estos hornos por monumentales que son en su tamaño con muy poco personal.

Entonces, precisamente el lineamiento -si usted lo puede ver con cuidado- indica que las empresas que quisieran estar en una condición de actividad esencial están obligadas a informar -el periodo además es 24 horas- a la Secretaría de Economía cuál es su plantilla, cuál es la plantilla esencial y cuál es el compromiso de reducción de esta plantilla del número de personas laborando.

INTERLOCUTOR: ¿Pero no se corre riesgo?

PREGUNTA: ¿Pidió el presidente que no se pararan las obras y por eso ustedes decidieron tomar…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estoy platicándolo lo que como ocurrió, se lo estoy diciendo.

INTERLOCUTORA: Pero quisiera saber, puntualizar ¿se lo pidió el presidente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estas cosas llevamos analizándolas tres meses, no nos la tiene que pedir nadie, estamos analizando todo esto, todos los escenarios de la vida pública se analizan en los grupos técnicos.

INTERLOCUTOR: Pero pareciera que fue un traje a la medida de los proyectos emblemáticos de este gobierno ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, es lo que indica ahí, lo que indica es la proveeduría de estas tres obras que se mencionan.

INTERLOCUTOR: Rápido, ya nada más, ¿podríamos tener estadísticas, la tasa de mortalidad y la tasa de infectados y de enfermos por grupos de edad?, porque no la he podido ver en estos días.

Creo yo que, por los cálculos que hice, hay mayor población de 65 y más, pero el número de infectados es más o menos equivalente a los 35, 45, 50 años.

¿Podríamos tener esa estadística?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto lo preparamos y se lo traemos a todos ustedes próximamente.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, pues aquí terminamos. Un recordatorio, no estamos en un periodo de vacaciones. Viene lo que originalmente fue designado como la vacación de la Semana Santa. Ya no hay vacaciones, necesitamos todas y todos quedarnos en casa la mayor parte del tiempo posible para lograr reducir la transmisión; todavía no lo hemos logrado, sigue asciendo la curva epidémica de casos y también la de mortalidad, tal y como lo presentamos aquí cada día. Necesitamos mantener esta disciplina.

Y un exhorto a aquellas tanto empresas como organizaciones sociales que no han dado todavía las facilidades necesarias para que se logre esta suspensión temporal de labores.

Muchas gracias.

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2020-04-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Son las 19:00 horas de hoy miércoles 8 de abril de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la epidemia, la pandemia de COVID, la enfermedad que causa el nuevo coronavirus 2019.

Hoy vamos a centrarnos en dos elementos:

Uno es el informe técnico diario sobre la situación epidemiológica del mundo y en México.

Y queremos compartir lo que habíamos platicado hace 10 días, que traeríamos, ya está listo, y es la estimación del modelo Centinela. ¿Se acuerdan que habíamos comentado de esto?

Nos interesa mucho que se entienda con claridad qué significa la estimación de casos de un modelo Centinela y cómo este modelo de trabajo, este mecanismo de vigilancia que existe en México desde el 2006 puede ser de enorme utilidad para estimar la carga de enfermedad. Entonces, ahorita lo comentaremos.

Le pido al doctor Alomía si nos conduce por el informe primero.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Gracias. Buenas tardes a todas y todos.

Nuestro panorama internacional, enfocamos, como siempre, en la carga de enfermedad en los últimos 14 días. Si pueden ver, continúa disminuyendo, ayer la teníamos en 71, 72 por ciento, hoy día ya está en 69 por ciento. Quiere decir que de alguna manera se empieza a reducir la carga o cantidad de personas que se están activamente enfermando; es decir, en los últimos 14 días, en base al periodo de tiempo conocido para la mayor incubación de la enfermedad.

Y en relación precisamente a dónde se está llevando la mayor carga, en qué región, es decir, en las últimas 24 horas, nuevamente Europa y América continúan digamos que disputando el primer lugar, prácticamente ya emparejándose entre un 46 y 45 por ciento de todos los casos confirmados en las últimas 24 horas en el mundo, siguen están prácticamente a la par.

Y bueno, continuamos viendo la tendencia ascendente que tiene la región de América, que es precisamente donde se está desenvolviendo o donde la mayoría de los países están en este momento entrando a su fase epidémica y Europa lógicamente empieza a contraer la carga día con día.

En nuestra siguiente diapositiva es precisamente el panorama nacional. El día de hoy se actualiza la cifra de casos confirmados a tres mil 181, así también son ya más de 17 mil personas las que han dado negativo a la prueba y estamos prácticamente a nada de que sean 30 mil las personas que hasta el momento se han estudiado.

Lamentablemente también se incrementa el número de defunciones a 174.

Pueden ustedes ver en el mapa un poco la distribución de la carga de enfermedades, el número de casos confirmados en el país en donde los estados que tienen un color naranja lógicamente expresan mayor carga que los que tienen el color verde; en el centro del país, el Estado de México y la Ciudad de México con los colores más oscuros expresan también la mayor carga que hay a nivel nacional.

En la siguiente diapositiva vemos esta distribución, pero la vemos por tasa de incidencia acumulada, una tasa que siempre se calcula por 100 mil habitantes, entonces nos permite un poco ver dónde se está concentrando también la transmisión y la dispersión de la enfermedad en función de la cantidad de población que hay en cada uno de los estados. La Ciudad de México lógicamente sigue estando a la cabeza, así como algunos estados del norte y del sur del país.

Tenemos la distribución por grupo de edad, ayer nos lo solicitaban. En la distribución por grupo de edad vemos que la mayor carga de enfermedad es en adultos jóvenes en edad productiva y esto en su momento, esto solamente evidencia el riesgo que todos tenemos en un momento determinado, al exponernos a un caso confirmado o a otra persona que tiene la enfermedad, es el riesgo que todos los que no hemos enfermado aún tenemos de contagiarnos y en su momento expresar la enfermedad.

Por eso la distribución es para efectos de los casos confirmados es prácticamente en todos los grupos de edad de adultos, aunque siempre hay también un incremento en los mayores de 65 años. Y vemos cómo los menores de edad, 18 años para abajo, realmente representan la menor cantidad de casos que se han confirmado hasta el momento, los hombres con 58 por ciento del total de la carga de enfermedad.

En la siguiente diapositiva vemos también la distribución por grupo de edad, pero ahora viendo quiénes tuvieron que ser hospitalizados y quiénes se manejaron de manera ambulatoria. Vemos que los mayores de 65 continúa incrementándose, ayer era una diferencia pequeña, hoy ya tenemos una diferencia más notable en donde la mayoría de las personas con más de 65 años realmente han tenido que ingresar a un segundo, un tercer nivel de atención, lo que también reafirma el hecho de que sabemos que en relación a la edad estos grupos tienen mayor riesgo de complicarse de la enfermedad, no solamente de contagiarse, porque eso lo tendríamos todos en un mismo nivel prácticamente, pero este grupo tiene además un riesgo mayor de poder complicarse; lo vemos también cómo a medida que se incrementa la edad, se incrementan las barras de color amarillo.

En la siguiente diapositiva podemos ver el estado clínico en el cual ingresaron a cuando fueron detectados con casos sospechosos, posteriormente lógicamente confirmados, pero cuál fue el estado por el cual entraron.

Por ambulatorios prácticamente el 71 por ciento, hospitalizados estables casi un 10 por ciento, pero hospitalizados graves un 16 por ciento y hospitalizados críticos o que tienen ya un ventilador mecánico para asistir a la respiración un 3.5 por ciento. Más o menos o casi exacto ha estado en los porcentajes que en su momento se estimaron de cómo se iba a distribuir la carga de la gravedad de estos tres mil 181 casos que hasta el momento se tienen.

En la siguiente diapositiva vemos ahora sí la distribución por grupo de edad de las defunciones, en donde entonces ahora aquí sí vemos en el grupo solamente de las defunciones, a diferencia de todos los casos confirmados, vemos como sí la mayoría de las defunciones se ubican en grupos de edad más elevados, sobre todo destaca el de mayores de 65 años, igualmente las tres cuartas partes de las defunciones siguen siendo en hombres.

En la siguiente diapositiva vemos las defunciones de cómo estuvieron asociadas a factores de riesgo o comorbilidad. Continuamos teniendo en las partes superiores con las mayores proporciones, o sea, la mayor presentación de esta comorbilidad en las defunciones de la hipertensión, la diabetes y la obesidad sin dejar de lado los otros factores de riesgo que también están presentes como es el tabaquismo, los problemas renales, las enfermedades pulmonar obstructiva crónica, enfermedades cardiovasculares, también tenemos la inmunosupresión producida y el asma que hasta el momento se han asomado como comorbilidades.

En la siguiente diapositiva vemos la carga de defunciones por estado en donde ocurrieron estas defunciones, pero además también vemos en la línea verde la tasa de letalidad. A nivel nacional la letalidad es de 5.46, pero ya cuando la vemos representada en cada uno de los estados vemos cómo esta letalidad puede variar desde un 26.67 hasta un 1.49 y esto lógicamente depende de la cantidad de casos que se han detectado y confirmado en cada uno de los estados y cuántos de estos han lamentablemente fallecido.

En la siguiente diapositiva tenemos la distribución de mortalidad, a nivel nacional es de 0.14 y también tenemos esa distribución, la carga de defunciones es la misma, pero cambia de posiciones en funciones de la población y, entonces, cuántas personas han fallecido por COVID-19 en relación a la cantidad de personas que viven en ese estado y ahí la podemos ver en la línea naranja cuál esa tasa de mortalidad que también fluctúa desde 0.58, hasta 0.02.

En siguiente diapositiva podemos ver la carga de enfermedad, tanto acumulada, que es la gráfica, la línea con círculos en la parte superior, que son los tres mil 181 casos que se han confirmado hasta el momento; vemos cómo continúa acrecentándose y acumulándose la cantidad de casos. En la parte inferior vemos la carga de incidentes, es decir, la cantidad de casos que día con día se han confirmado.

Y volvemos a notar el día de hoy también, y en función ya prácticamente de la última semana, cómo día con día tenemos una tendencia ascendente, aunque no se duplica, por lo menos se hace muy representativa en función a la del día anterior, vemos que siempre día con día hay un incremento de la cantidad de casos que para un día se han confirmado, lo cual es una tendencia ascendente clara.

Hasta aquí el panorama de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto. Enseguida vamos a mostrar algunos datos complementarios que tienen que ver con estos otros elementos que informan sobre lo que está ocurriendo con la epidemia.

Aquí quisiera empezar comentando de manera panorámica lo siguiente. La información que uno necesita para el manejo de una epidemia -si quiere quítenmela tantito para no distraernos, ahorita regreso a esto- quisiera comentar esto.

Cuando uno tiene un fenómeno como una epidemia, uno necesita tener información de cómo se está comportando esta epidemia. Y el comportamiento tiene que ver con muchos elementos que provienen de la observación directa y otros que se infieren por la observación directa y el razonamiento de cómo ocurren las cosas.

Básicamente -aquí esta- es una infección que se transmite de persona a persona. La última diapositiva la trajimos también para ilustrar de una manera muy visual cómo ocurre la transmisión persona a persona, porque hemos detectado que sigue habiendo confusión sobre qué quiere decir el mecanismo de transmisión persona a persona. Entonces, lo van a ver de manera muy gráfica, pero esa es la última diapositiva, antes entremos de regreso a las estimaciones

Lo que uno quiere saber es qué tan rápido se propaga la enfermedad, qué tan extensamente se propaga la enfermedad en el territorio, es decir, una es en el tiempo, otra es el territorio; quién se ve más afectado -y es esta información sobre la comorbilidad- las personas con diabetes, con hipertensión, etcétera; qué otras características permiten predecir quién va a tener un desenlace desfavorable, como la edad, por ejemplo; cuál es la utilización de los servicios de salud, y uno puede tener un monitoreo de qué tan rápido se están solicitando consultas en un servicio de urgencias, por ejemplo; qué tan probable es que haya una muerte relacionada con la enfermedad, esa es la tasa de letalidad; qué tan importante es esta enfermedad como causa de muerte, y esa es la tasa de mortalidad, etcétera.

A lo que quiero llegar con esto es: el número de casos es la mínima pieza de información que uno puede tener y que uno necesita, pero lo relevante es de ese número de casos y sus características por estado, por institución, por grupo de edad, etcétera ¿qué nos informan?

Y por eso hemos dicho, no solamente ahora para COVID, lo hemos dicho en muchas otras ocasiones, para el dengue, para la influenza, para cualquier enfermedad es muy importante saber que el número es la mínima pieza de información, lo importante es cómo uno utiliza esos números para interpretar, para conocer, para descubrir otros fenómenos que son los que directamente son relevantes para tomar decisiones.

Termino con esta introducción poniéndoles el caso vivido. Cuando tuvimos un aumento de dos a tres casos por día que se daban de manera esporádica entre el 28 de febrero y el 12 de marzo, y el 13 de marzo tuvimos 12 casos, en este mismo espacio dijimos se triplicó el fenómeno, se triplicó la carga de casos de COVID, 12 comparado con tres a cuatro.

Esto fue suficiente para tomar una decisión, decisión que estaba programada para ser tomada en el momento en que ocurriera ese fenómeno, a pesar de que son sólo 12 casos, lo fueron en su momento.

Entonces, esto ilustra cómo cuando uno entiende lo que está ocurriendo los datos son la pieza mínima de la que hay que tomar una interpretación basada en evidencia que nos lleve a tomar decisiones.

En este caso concreto que les estoy diciendo, ¿cuál fue la decisión? iniciar las medidas de mitigación comunitaria.

Apreciativamente uno podría decir: ‘12 casos, qué poquitos casos’ ¿no es cierto? y uno podría pensar: ‘Comparémonos con otros países, en ese momento.

Había países ya, desde luego, Italia, España y otros, que contaban por miles o decenas de miles los casos, y uno podría decir que 12 casos no es nada. Fue muy importante, 12 casos, porque ya no eran cuatro o tres, eran 12. Entonces, por eso hemos insistido en eso.

¿Cómo sabemos todo esto?

Porque confiamos en los datos y confiamos en su interpretación, porque los métodos epidemiológicos existen, se han desarrollado a lo largo de muchos años y en el tema de las enfermedades de muy amplia propagación, técnicamente esto se llama fenómenos inconmensurables, disculpen ustedes el tecnicismo, lo que quiere decir inconmensurable es: No se puede medir de manera directa.

Y hay muchísimos fenómenos en la realidad que son inconmensurables, no se pueden medir, porque son tan extensos o bien ocurren de manera tan extensos geográficamente o cambiantes en el tiempo que es ocioso tratar de medirlos de manera directa.

Y hemos comparado el modelo de vigilancia Centinela, del que voy a hablar ahora, con las encuestas. Cuando uno quiere apreciar un fenómeno en la sociedad, las encuestas de opinión, por ejemplo, pensemos en México, México tiene 127 millones de habitantes, si queremos conocer qué opinan las personas en México sobre el tema que ustedes quieran no necesito ir con 127 millones de personas a preguntarle su opinión.

Esto sería completamente impráctico, me llevaría muchos meses, me costaría mucho dinero y además tendría un desgaste innecesario del esfuerzo de conseguir información.

Entonces, existen las encuestas, las encuestas es una metodología usada en muchas ciencias sociales y otras en donde uno entrevista a un número muy pequeño de personas comparado con la conclusión a la que quiere llegar en un número muy grande de personas.

En una encuesta de opinión típicamente en un país, por ejemplo, como México de 127 millones de habitantes, basta entrevistar a tres mil 500, cuatro mil, cinco mil personas, compárese cinco mil personas con 127 millones de personas y, sin embargo, los métodos son tan robustos que me permiten estimar o apreciar, por ejemplo, de 127 millones de personas con un pequeño margen de error, dos a tres por ciento.

Les pongo otro ejemplo. Si yo quiero -este es médico, este es biológico- si yo quiero saber en una persona cuánta hemoglobina tiene -la hemoglobina es la proteína que le da el color rojo a la sangre y que se encuentra en los glóbulos rojos y se usa muy comúnmente en la medicina- conocer si la persona tiene hemoglobina normal o hemoglobina baja en cuyo caso tiene anemia, yo no necesito medir la concentración de la hemoglobina en todos los cinco o seis litros de sangre que tiene en promedio un sujeto de 70 kilos de peso, no necesito, pero además sería imposible, porque yo no le voy a sacar a un sujeto toda su sangre para analizar toda su sangre.

¿Cómo puedo saber cuánta hemoglobina tiene el sujeto?

Lo que hago es que le tomo una muestra de cinco mililitros de su sangre, no seis litros, sino cinco mililitros y de ahí analizo esa muestra y tomo una observación directa, que es cuánta hemoglobina tengo por mililitros, centilitro, decilitro y asumo que si la muestra representa al todo, que son los seis litros de sangre o cinco litros, entonces lo que estoy viendo en esa muestra es lo que está ocurriendo en todo lo demás, que no lo estoy viendo de manera directa. Mismo principio para la vigilancia Centinela.

Entonces, hoy queremos compartir con ustedes dos indicadores separados, no necesariamente están asociados a la vigilancia Centinela los dos, y uno es la interpretación de la mortalidad de acuerdo a dos maneras de identificarla y las dos se usan diariamente en nuestro análisis.

Esta la curva epidémica, igual que la vemos para el número de casos, sólo que en este caso es de las defunciones y acaba de comentar el doctor Alomía que muy desafortunadamente ya han existido 174 personas que han muerto por COVID en México.

Y lo que podemos ver aquí es el registro día por día de los casos o las personas que lamentablemente han perdido la vida por esta enfermedad.

En esta gráfica agrupadas por cuando empezaron los síntomas -y está claro que entre que una persona tiene síntomas en aquellas personas que se complican, adulto mayor, mujer embarazada, enfermedades crónicas- pasan cierto número de días hasta que desafortunadamente, para aquellos casos graves, puede ocurrir la muerte.

¿Cuántos días?

La mitad de ellos nueve días, es la mitad de las personas que han fallecido, estas 174 tardaron nueve días entre que tuvieron el inicio de los síntomas y lamentablemente fallecieron.

Pero lo que vemos aquí es cómo se fue presentando en el tiempo, estos son días, está muy pequeñita la letra, pero son los días que empezaron el 27 de febrero y hasta la fecha de hoy, 8 de abril, y como fueron ocurriendo.

Y esta es la suma conforme se van acumulando y aquí es en estas barras grises cómo ocurrió en los días de inicio de los síntomas.

Veámoslo ahora no por fecha de inicio de los síntomas… Ah, bueno, antes de cambiarle. Naturalmente, en la medida en que hay personas que en este momento iniciaron síntomas pero todavía no hay fallecido, tenemos un fenómeno en donde se va reduciendo el registro de la mortalidad, porque todavía hay personas que iniciaron síntomas atrás y todavía, afortunadamente ojalá no ocurra, que pierdan la vida.

En esta otra gráfica lo que vemos es cómo se comporta la misma información cuando la representamos, ahora por la fecha de defunción. Noten ustedes cómo esto se recorre, porque ya está nueve días después y cómo esta curva va teniendo un comportamiento diferente, un poco más pronunciada y no termina en una zona plana.

Mismos datos en dos representaciones diferentes, por fecha de inicio de los síntomas o por día en que ocurrió la lamentable defunción.

¿Qué sacamos en conclusión de esto?

Nos da mucho gusto que la sociedad se expresa, a veces lo vemos en medios informativos, en columnas, en opiniones, no siempre son personas que conocen del tema y eso se puede apreciar por la manera en que escriben, pero siempre hay ideas valiosas que hay que tomar en cuenta.

Lo vemos también en las redes sociales. Nos da gusto ver que hay un gran interés público en la materia de la epidemiología, la ciencia básica de la salud pública, no siempre son personas expertas, pero dan ideas interesantes.

Y hace algunos días había alguien, no me podría acordar quién, que insistía mucho en que por qué no hacíamos curvas epidémicas de mortalidad, que porqué insistíamos en hacerles de los casos observados, y este comentario estaba ligado con la insistencia de por qué no han hecho pruebas en todos los casos. Tema que ahorita voy a abordar.

Aquí están las curvas, claro que las hacemos, claro que las vemos, claro que las interpretamos, todo esto es lo que está en el trabajo interno de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica.

¿Qué concluimos de estas dos?

El comportamiento de la mortalidad en términos del tiempo tiene gruesamente el mismo comportamiento que los casos independientemente de que afortunadamente las personas que han perdido la vida son un conjunto muy pequeño 5.1 ¿cuál fue la letalidad?, 5.1 nuestra letalidad.

Entonces 5.1 por ciento han fallecido, afortunadamente no son más, es un dato mucho más pequeño los 174 que los tres y mil y tantos conformados ¿sí?, pero la información en términos de cómo se cambia este fenómeno en el tiempo es semejante.

Pasemos ahora a la tabla de los estimados de la vigilancia Centinela… No, antes les voy a compartir esto.

Este es otro recurso de lo que hemos compartido en otras ocasiones, el monitoreo integrado de COVID. Para tener un monitoreo integrado de COVID utilizamos desde el inicio siete elementos de la vigilancia epidemiológica, usamos la vigilancia, la detección de los casos sospechosos que se confirman por pruebas de laboratorio y el estudio de sus contactos, esos son los dos primeros componentes.

Luego utilizamos el Sistema de Vigilancia de enfermedad tipo influenza que en México se estableció en 2006 con el modelo Centinela, y esto tiene dos componentes: la vigilancia clínico-epidemiológica y la vigilancia por laboratorio.

Y en la vigilancia por laboratorio tenemos el panel de 14 virus, eran 13, agregamos el SARS-CoV-2 y ahora son 14.

Y recordarán que al inicio teníamos estos mapeos territoriales para saber si SARS-CoV-2, el virus causante de COVID, circulaba o no en ciertas regiones del país.

Luego tenemos la vigilancia generalizada convencional. Este es uno de los modelos más antiguos de vigilancia de infección respiratoria aguda que produce estas gráficas en un minuto voy a explicar, pero antes les explico cómo funciona este otro modelo.

Esta es vigilancia generalizada. Quiere decir que por ley, de acuerdo al título octavo de la Ley General de Salud y de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana 017, todas las unidades de salud pública, sociales o privadas, tienen la obligación de notificarle a la autoridad sanitaria los casos de infección respiratoria aguda, que estrictamente no es una demostración de infección, es el síndrome respiratorio agudo, que es compatible con una infección.

Y esto es histórico, pero antes de que existieran los modelos Centinela lo que llevó es a un error de apreciación que persiste hasta el momento en la mayoría de los países, y es la idea de que todo se puede observar de manera directa y no, la ciencia de la epidemiología desde hace varias décadas, está convencida de que no todo se puede observar por lo que expliqué al inicio. Entonces, en realidad es un error metodológico suponer que sólo lo que se ve, existe y al revés, que lo que no se ve, no existe.

Y, sin embargo, en muchos países se sigue utilizando la idea de voy a hacer pruebas a todos, voy a detectar todos los casos y lleva a un error de interpretación, que es pensar que lo que se ve es lo único que hay.

En la mayoría de los países donde hemos visto distintos números de casos -que se cuentan por decenas de miles, en algunos pocos por centenas de miles, no es todo, no es todo, hay mucho más, ¿cuánto más?, es difícil de saberlo, porque no se utiliza un método de estimación como el que he comentado de las encuestas en donde se sepa- por cada caso que vi en una clínica, en un hospital, cuántos no vi y por qué no los vi; por muchísimas razones: no estaba suficientemente grave como para acudir al hospital o estaba muy grave y ni siquiera llegó al hospital o llegó al hospital y no fue detectado o llegó al hospital y fue detectado.

Pero, como ocurre en una enfermedad como COVID y también en la influenza, no es útil hacerle la prueba porque no tiene una razón de ser clínica y lo preferente es que se vaya a casa para restablecerse, como el 80 por ciento de los casos o como ocurre ahora también en México y ha ocurrido en todos los países que por razones de salud pública para evitar los contagios uno recomienda que si usted es una persona joven que no tiene enfermedades crónicas y no es una mujer embarazada, vaya a casa, porque ocho de cada 10 como usted, incluido usted, se van a recuperar en un lapso de 10 a 14 días sin que haya secuela y se va a quedar inmune a la enfermedad.

Entonces, todos ellos que nos han hecho caso y que han evitado al hacernos caso que exista transmisión en los hospitales, en las salas de espera de los servicios de urgencia o en las salas de espera de las consultas externas. No van a quedar registrados, pero lo sabemos, porque estamos usando un método científico de vigilancia.

Entonces, en cualquier otro país donde no se esté usando esta mecánica no están reconociendo que lo que no ven también existe, pero en México sí reconocemos que lo que no se ve también existe.

Cámbieme rápido por favor a aquella gráfica donde está color amarillo y color verde, por favor, antes de regresar a esta.

Quizá esto es demasiado técnico para la población, espero que sea de interés, trato de expresarlo en términos no tan técnicos, pero pienso que siempre es útil que la población conozca lo que significan los datos, porque si uno ve los datos y sólo se queda en un número de casos, uno pierde la noción de la interpretación científica de estos datos.

¿Y para qué pueden servir?

Para tomar decisiones del manejo de la epidemia en tiempo real en cada día, en cada hora que se tiene que tomar decisiones.

Esta gráfica ­-ayer creo que alguna de ustedes me preguntaba sobre esta proporción, no me acuerdo quién de ustedes- esta es la gráfica que acaba de presentar el doctor Alomía es la distribución de casos confirmados, solamente los confirmados, por grupo de edad y está también aquí esto: la relación de hospitalizados con ambulatorios, entiéndase graves y leves.

Y recordarán que al inicio teníamos antes de entrar a la fase 2, esto más o menos fijo en 20 por ciento graves, 80 por ciento leves; y ahora no necesariamente está cambiando del todo, pero día con día aparece aquí, ahorita casi 30 por ciento de graves y 71 por ciento de leves.

¿Por qué?

No es porque la enfermedad se está comportando más grave, sino porque sabemos perfectamente, nosotros mismos lo estamos recomendado para evitar contagios en las salas de espera de los hospitales que estas personas, que afortunadamente son ocho de cada 10, ya no están llegando a diagnóstico y no pasa nada con que no lleguen a diagnóstico, porque médicamente no se necesita tener en la comprobación diagnóstica, ni por laboratorio ni por las características clínicas, para recomendar lo que se recomienda, que es: quédese en su casa, tome líquidos abundantes, tenga paciencia, si tiene fiebre puede usar un medicamento contra la fiebre, evite contagiar a sus familiares guardando sana distancia, usando un cubrebocas y no salga, quédese en casa.

Entonces, vamos a seguir viendo esta proporción que va aumentando, pero hay que interpretarla en estos términos.

¿Por qué lo sabemos?

Porque en la fase uno no teníamos esa recomendación y era un fluir natural de personas hacia las salas de espera y hacia las consultas, entonces, se registraban gruesamente todos los que había y que estaban dispuestos a ir a consulta, para que tomen en cuenta eso.

Regresemos, por favor, a las otras gráficas. Estas otras gráficas se llaman canales endémicos. Canal endémico dicho de manera no técnica quiere decir endemia. A diferencia de epidemia, endemia es lo que normalmente ocurre sobre la salud en una población y hay fenómenos que son endémicos porque siempre están ahí: los catarros, las diarreas, ciertas enfermedades de la piel, las infecciones urinarias, los problemas esqueléticos, hay varios problemas esqueléticos degenerativos, hay muchas cosas que son endémicas, es decir, no han cambiado en el tiempo.

Esta gráfica, que representa aquí las semanas de un año, de la uno a la 52, y la cantidad de casos registrados, registrados porque van a consulta y son registrados, se representa en esta gráfica, en estas áreas; y los colores lo que representan es que una cuarta parte de las personas que han tenido infecciones respiratorias agudas en México durante los últimos siete años lo han presentado en estas fechas, lo que se ve aquí en la zona verde; 50 por ciento de las personas que han tenido este enfermedad lo han hecho en estas fechas, lo que se ve en la parte amarilla; tres cuartas partes de las personas que han tenido infección respiratoria aguda lo han tenido en estas fechas, lo que se ve en la zona roja.

Y como pueden ver ustedes, hay pequeñas variaciones, como se puede ver aquí, mientras que una cuarta parte lo tuvieron en la semana 37, dos cuartas partes lo tuvieron en la misma semana 37 y tres cuartas partes lo tuvieron en la misma semana 37.

Esto de lo que nos habla es de lo esperado, cuántas personas o que porcentaje de personas esperamos que tengan infección respiratoria aguda a lo largo del año.

Esas, noten también que las infecciones respiratorias agudas ocurren más en el invierno, esto es enero y febrero hasta llegar a la semana ocho y luego empiezan a bajar.

Durante el verano, que es esta parte, son estas semanas, tenemos menos, pero también tenemos que hay catarros en julio y luego empiezan a subir nuevamente hacia octubre, noviembre y diciembre, entre otras la influenza, pero también los catarros comunes y múltiples infecciones respiratorias.

¿Para qué nos sirve esto?

Para comparar lo que esperamos que ocurra con lo que es inesperado.

Y esta es la curva, esta línea azul lo que está ocurriendo en 2020, 2020.

Entonces la comparación es útil para identificar algo que se sale de lo esperado. Cuando esta curva azul, esta línea azul está más alta, más grande, hay más casos de lo que ha habido en los últimos siete años. Esa es la lógica, canal endémico.

Hoy no nos va a dar tiempo de mostrarles los detalles, pero la tenemos estado por estado y habíamos tenido y seguimos teniendo esto que había estado en lo esperado y que interesantemente en la semana 12 subió.

¿Por qué digo que es interesante?

Porque la semana 12 acabó el sábado 14 de marzo, cuando identificamos que de COVID, en lugar de tener los tres o cuatro casos que habíamos tenido, tuvimos 12 y por eso vine aquí a decir: Tenemos 12.

¿Qué noticia puede ser tenemos 12, cuando en Europa tenían decenas de miles?

Ah, porque se interpretan los datos y se puede ver la consistencia, se puede ver que todo coincide y este fenómeno que viene de otro mecanismo de vigilancia, que son consulta en 26 mil unidades de salud, tiene este comportamiento, aumentó en la semana 12.

La siguiente es lo mismo, pero son las neumonías, que en ese momento no se salían de lo esperado, pero doble contra sencillo, así como garantice que iba a llegar el coronavirus, garantizó que esto va a tener este comportamiento.

¿Por qué razón?

Porque está en fase ascendente la epidemia de COVID.

Tanto las neumonías como las infecciones respiratorias, las neumonías van a representar a los graves, las infecciones respiratorias agudas a los no graves, y es clarísimo, lo hemos venido diciendo, que desafortunadamente no hay manera de parar la epidemia, solamente hay manera de reducirla si nos quedamos en casa y no salimos. Esa es la interpretación.

¿Qué hora es?, para que les dé tiempo de hacer preguntas.

PREGUNTA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por cualquier causa por determinar.  Qué bueno que lo pregunta, Blanca.

Este es un registro que no está asociado con hacer pruebas, no necesitamos aquí hacer pruebas porque no pretendemos hacer pruebas. Y miren qué cantidad, cinco mil, seis mil y esto es sólo tres cuartas partes; si yo pusiera el 100 por ciento, estamos llegando como a siete mil 500 en tan sólo esta semana, más la otra, más la otra, más la otra, cada año hay decenas, de hecho centenas de miles de neumonías por todas las causas posibles, algunas se identifican y se sabe la causa, muchísimas no se identifica la causa, aunque se le hagan pruebas de distintos microrganismos.

La siguiente y última, las cifras. Usando el método que estoy comentando y que quisiera recordar a la audiencia, -las periodistas lo conocen muy bien, las y los periodistas- en la vigilancia Centinela de influenza, ¿se acuerdan lo que dije de las encuestas?, 127 millones de personas y tenemos tres mil 500 personas que fueron entrevistadas, aquí es semejante. En el país existen 26 mil unidades de salud, unidades de salud de medicina familia, centros de salud, rurales y urbanos, hospitales pequeños, medianos y grandes, 26 mil.

En la vigilancia Centinela hay 300, ¿cuántas son en este momento, estimado José Luis?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Trescientos setenta y cinco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Trescientos setenta y cinco unidades de salud monitoras de influenza, que ya cambiaron de nombre y ahora se llaman unidades de salud monitoras de enfermedad respiratoria.

¿Por qué cambiaron de nombre?

Porque incorporamos a COVID en el mismo método de vigilancia, 375 comparadas con 26 mil.

Alguien que no sepa de epidemiología diría: ‘¿Cómo es posible que sólo 375 si en el país hay 26 mil?’ Porque tenemos información de las dos cosas, tenemos en la gráfica de colores que acabo de mostrar información de las 26 mil, pero queremos hacer la demostración por laboratorio en las unidades monitoras de enfermedad respiratorio, y además queremos tener el detalle de las condiciones clínicas de estas personas: si tiene diabetes, si tiene hipertensión, si fuman, si tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cuál es su edad, cuándo empezaron los síntomas, cuáles fueron esos síntomas, cuánto tardaron en tener alguna complicación si es que la tuvieron, si es que se hospitalizaron, cuánto duró la hospitalización, etcétera, etcétera, etcétera.

Y esto nos resulta… Espero aquí que no sea, no se pierdan en el tecnicalismo, esto por supuesto va a ser ya información pública, no sólo aquí, la estaremos publicando. Voy a tratar de ser más o menos directo o simple en mi explicación de esta tabla.

Aquí tenemos las semanas del año 2020, de la 1 a al 13 que es la que estamos teniendo. Aquí tenemos las infecciones respiratorias agudas, las neumonías y las influenzas en las 375 unidades de salud monitoras de enfermedad respiratoria, y este es el número de casos directamente observados de estas enfermedades.

Y aquí tenemos estas… perdón, esta es en la Usmer, exacto, y estas son las que solamente cumplen las características de la definición de caso de influenza que es prácticamente idéntica a la de COVID, estas no tienen que cumplir con que estornuden y vayan a consulta, están considerados aquí, o estornudo, fiebre y van a estar aquí.

Y esta es una definición más estricta, las características que hacen sospechar COVID o influenza, es prácticamente idéntica y son menos obviamente. Estas forman parte de estas, y estas como parte de estas nos dan un porcentaje que aquí está y es el porcentaje de consultas que se asocian con la característica de COVID como enfermedad. Hasta aquí no hay prueba de laboratorio.

Aquí viene la prueba de laboratorio y de determina el índice de positividad, que se acuerdan que hemos estado hablando de él, de cuántas muestras que tomé en personas que cumplen la definición de COVID, sospechoso de COVID, en cuántas muestras salió positivo el nuevo coronavirus SARS-Cov2 en este porcentaje.

¿Recuerdan que lo hemos estado presentando?, y que va subiendo además, vean ustedes.

De estas, están el número de casos que resultaron positivos. Este es el número, este es el porcentaje.

Finalmente, tenemos un elemento del control de calidad, cuántas muestras se procesaron, es distinto a cuántas muestras resultaron positivas.

En México se han procesado válidamente casi 17 mil muestras de laboratorio en el laboratorio de coronavirus.

Y finalmente tenemos las enormes cifras, aquí están de la vigilancia de las dos gráficas verdes que presenté, 26 mil unidades, aquí para acá eran las 375, estas son las 26 mil y hago una multiplicación que me permite decir por cada caso confirmado de COVID cuántos hay en la población que no vi, porque no llegaron a la consulta etcétera, y son finamente estos, aquí la suma, 26 mil 519 casos, tan, tan; de los tres mil ciento y tantos que acabamos de informar, hay otros que no llegaron a consulta, pero estos métodos nos permiten decir con razonable certidumbre: Ahí están, tan, tan.

Ah, la gráfica. Perdón, nada más la última, por favor, la fotografía final, esta es de interés público generalizado.

¿Cómo se transmite el COVID?

Así, ‘achú’. Cuando decimos sana distancia no nos referimos a no saludar, obviamente no hay que saludar de mano, pero no nos referimos: Ignora a tu amigo o a tu vecino o a tu pariente, nos referimos a que lo que tenemos que evitar es que estas gotitas nos caigan encima, particularmente en los ojos, nariz o boca; y hay tres tipos de gotas: las grandes, las medianas y las pequeñas.

Esto lo hemos explicado en otras ocasiones, pero me gustaría retomarlo. Hay gotas que son demasiado pesadas y caen allí, a dos metros; hay gotas que son más ligeras y caen allí, a seis metros; hay gotas que son más ligeras y caen allá, a 10 metros, si yo estornudo, como este caballero.

Entonces, eso es lo que hay que evitar y por eso son las dos cosas:

Guarda sana distancia, porque con la sana distancia, Susana te va a permitir que no te caigan las gotas convencionales, que son muy pesadas y que se producen al hablar.

Pero también quien va a estornudar que se tape, ‘achú’, porque eso va a proteger que las gotas de 10 metros, que llegarán a 10 metros, porque son muy ligeras, no le caigan a alguien que esté a esa distancia.

Va a haber poco tiempo para preguntas. Empecemos Melina y el compañero que ayer le dijimos que estaba en la lista, también usted.

No nos va a dar tiempo, vean la hora, tres preguntas: Melina, usted y usted.

PREGUNTA: Buenas tardes, subsecretario.

Primero, sobre este comunicado de la Secretaría de Salud que justamente emitió esta tarde explicando que no recomienda el uso de arcos y túneles sanitizantes, pero que estos han proliferado por ciudades en todo el país.

¿Cuál es la diferencia entre el mecanismo de estos túneles y su relación con la propagación del COVID-19 y la sanitización de espacios públicos, incluso aquí afuera de Palacio Nacional, mercados, transporte público, patrullas?

¿Qué deberían hacer las autoridades?, ¿quitar estos filtros o que los ciudadanos no pasen?

Y respecto a este modelo Centinela que nos está dando este resultado de casos positivos a COVID-19, ¿cómo se parafrasea toda esta clase que nos dio a nosotros, que ya entendimos, para la población?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Voy a la primera y enseguida a la segunda.

Los túneles, efectivamente, de repente empezaron a aparecer en incluso hospitales federales aquí en la Ciudad de México y en algunas plazas públicas, en la zona sur en particular, y luego vimos también que en un estado del norte empezaban a aparecer.

Si no fueran un riesgo no habríamos dicho nada, sólo habríamos dicho se está desperdiciando el dinero, pero sí tienen un riesgo. Las técnicas de sanitización de espacios físicos o de las personas acuden a espacios físicos tienen características técnicas específicas.

Estos túneles, para quien no los haya visto, son unos literalmente túneles, es una rueda monumental de tamaño donde cabe una persona, tienen aproximadamente tres metros de altura o dos metros altura de diámetro y tienen unos tubitos por los que se produce un aerosol con una sustancia desinfectante, y hay distintas sustancias desinfectantes. Entonces, la persona pasa y le echan ahí un aerosol.

Estos son tecnológicamente diseñados para procesos de sanitización controlados, en donde las personas que transitan por ahí tienen una protección física de la vía respiratoria: nariz y boca, los ojos también porque en esa formación de aerosoles se puede irritar la vía respiratoria y se puede irritar los ojos tan sólo con la sustancia sanitizante.

Pero si suponemos que hay una persona que tiene COVID y que en su vía respiratoria está sacando virus, lo que va a ocurrir es que conforme a la persona respira esas partículas de virus se van a estar movilizando. Y si el tiempo de sanitización no es el técnicamente recomendado, y ese depende del volumen de la persona, del área a cubrir, y también de la potencia de la sustancia sanitizante, puede ser que la persona pase muy poquito tiempo, se hagan los aerosoles, y que no sea suficiente para inactivar al virus, y tenemos el efecto opuesto: riesgo de propagación de infecciones.

Entonces, por eso hicimos esta nota y dijimos: no. Las cosas tienen un por qué, las cosas tienen una técnica, las máquinas, en este caso podríamos considerar una máquina este túnel, han sido probadas y autorizadas para su uso en determinadas condiciones.

Sobre el resumen del método centinela, lo trataré de expresar en estas frases:

México utiliza un método probado, científicamente fundamentado de vigilancia eficiente, que se estableció en México en 2006, que fue desarrollado conjuntamente por los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud en 2005.

A lo largo de experiencia de todos estos años, el sistema de vigilancia Centinela ha sido perfeccionado y los métodos para utilizarlo han sido estructurados. Esto lo que nos permite es tener un reconocimiento de lo que queremos tener, que es cómo se comporta la epidemia de COVID en México y cómo se tienen que tomar las decisiones de control y prevención de acuerdo a la realidad que se identifica, y al mismo tiempo nos permite asumir la realidad como es y no como equívocamente se piensa que es el en el sentido de que sólo lo que se ve, existe. Dicho sea de paso, nosotros estimamos 26 mil casos, este número.

Alguien podría decir: ‘Ah, pero entonces ya ustedes son mucho más que varios países latinoamericanos que tienen mil y tantos’. No, nosotros reconocemos explícitamente que tenemos 26 mil, cualquier otro país que tengan solamente los casos observados también hay que corregir y multiplicarle por un número no necesariamente idéntico que el de México, pero por un número parecido, 10, 12 casos observados por cada uno.

Y en los países donde muy desafortunadamente han tenido enormes epidemias también habría que multiplicar esos casos por un factor semejante. Es específico para cada país y hay que estimarlo. Pero digamos, un país que hoy tuviera 300 mil casos observados directamente y demostrados por laboratorio, con un factor de corrección como este tendría tres millones de casos.

PREGUNTA: Estamos diagnosticando el 12 por ciento de COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que estamos observando representa 10 o 12 veces más, esa es la interpretación.

INTERLOCUTORA: Para no equivocarme, es el 12 por ciento considerando que 26 mil 519 son las personas que no están dentro de la numeraria de COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se interpreta exactamente al revés. Las personas que pueden ser directamente observadas son tres mil y tantas, pero cada una de ellas representa a otros 12, vamos a redondearlo, que no fueron a consulta, que no tenían síntomas en el momento de la consulta, que su médico no identificó que cumplían la definición de caso, etcétera, etcétera.

INTERLOCUTORA: Entonces, es el 12 por ciento de lo que sí tenemos registrados como COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ocho veces, ocho veces, ocho veces de lo que se ve, la epidemia es ocho veces más grande, lo cual no cambia, no cambia las decisiones, y por eso retomé su memoria. Cuando teníamos tan sólo 12 casos con esta exploración sistemática fue suficiente para tomar la decisión: hoy empiezan las medidas de mitigación masivas.

PREGUNA: Doctor, ¿si los otros se llaman casos confirmados, estos se pueden decir casos estimados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estimados, es correcto, estimados.

INTERLOCUTORA: ¿Y estos también…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esperen, esperen, ya se están saltando el orden y está el compañero, y quedan dos minutos.

PREGUNTA: Estos 26 mil 519 casos estimados, ¿podríamos considerar que pueden estar aislados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no está aislados, porque si los hubiéramos visto los habríamos puesto en elemento. Pero gracias por la pregunta, aunque se saltó el orden, vamos a darle un buen punto.

Recuerden lo que dijimos en fase 1 y fase 2. Al inicio uno tiene una realidad muy manejable, porque hay muy poquitos casos; entonces, de los casos observados uno los pone en aislamiento, pero dijimos desde la fase 1: Llegará el momento en que sean tantos casos que no habría manera ni tendría sentido intentar poner en aislamiento a cada uno de ellos. En el momento en que ya no es práctico a cada uno de ellos, decirle: ‘caballero, póngase aquí en aislamiento’, uno toma una decisión masiva y dice: quédate en casa, quédate en cada, todos, quédate en casa, porque uno se anticipa a los contagios masivamente.

Última pregunta allá, el compañero.

INTERLOCUTORA: ¿En los decesos aplica el modelo Centinela?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, si quiere mañana le elaboramos más sobre decesos.

PREGUNTA: Doctor, permítame hacerle una propuesta, por favor, ¿si? Hay muchas dudas, pero lo que presentó es muy complejo, entonces, por favor.

Si la transmisión la tienen que acabar en dos minutos, acaben la transmisión y seguimos platicando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Y seguimos platicando? Yo no tengo inconveniente.  ¿Se puede?

INTERVENCIÓN: No

INTERLOCUTOR: ¿Por qué no?  O sea, es un programa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos podemos quedar unos minutitos, aunque se acabe la transmisión, el público ya no verá la conversación, pero creo que es razonable, ustedes tienen que hacer sus notas y podemos tomarnos unos minutos. Entonces, última pregunta al aire y luego seguimos. Perfecto, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. El Consejo Ciudadano para el VIH e Infecciones de Transmisión Sexual de la Ciudad de México envió una carta el presidente López Obrador y al secretario de Salud sobre su preocupación del cierre de diversos servicios por la emergencia sanitaria y advierten que estos casos de VIH podrían repuntar durante la contingencia.

¿Ya tienen alguna postura que les pudieran compartir?, ¿cuál sería la postura de la Secretaría de Salud?

Y la otra es preguntarle: ¿estas gráficas que nos ha mostrado, este número creciente de infectados está en lo estimado que ya tenían ustedes previsto o va más rápido de lo que pensaban o va más lento?, ¿cómo va ahí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por sus preguntas.

Sobre la segunda va igual, y lo dijo hace uno pocos días el doctor Alomía y yo también lo he dicho. Independientemente de que tengamos este número de casos, o que sea, ocho veces mayor, el comportamiento en el tiempo y en el espacio es el mismo.

Respecto a lo otro, no he visto todavía la carta, la iré a buscar con mucho gusto. Le tengo enorme respeto al Consejo Ciudadano de VIH en la Ciudad de México, no olvidar que ellos han sido aliados muy importantes de nosotros cuando hicimos la optimización de los nuevos tratamientos contra el VIH y me interesa mucho saber la opinión que tienen y por supuesto atender cualquier inquietud. Mañana lo comento, iré por la carta y mañana lo comentamos. Gracias.

Que podemos seguir nos dicen. Perfecto, gracias.

A ver, Alejandro, que yo le decía Mauricio.

PREGUNTA: No se preocupe doctor. Bueno, a ver, esta información epidemiológica no es de seguridad nacional, no está restringida ¿o sí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no.

INTERLOCUTOR: Ah, okay. Entonces, mire, la pregunta es en relación al comunicado técnico diario que es el sentido de estas conferencias. Entonces, las gráficas que nos presentan, la mitad de esa información viene de la tabla de casos positivos y la otra mitad no tenemos acceso, no tenemos acceso a saber dónde están hospitalizados, no tenemos acceso a saber el número de los que están enfermos, es decir, tenemos que atenernos a la gráfica que nos están presentando.

Entonces, una petición de que esa información sea pública porque la necesitamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Magnífico, magnífico.

INTERLOCUTOR: Ahora, otro punto es en relación a un cambio que hubo en el comunicado técnico. El día domingo nosotros teníamos cinco países que se mostraban como países importadores de casos positivos. El día lunes nos mandaron una tabla de casos positivos con 30 países.

Me podría explicar por qué se da ese cambio, y si eso no hace perder la consistencia de la información que nos están dando.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita le digo al doctor Alomía si contesta lo segundo, pero déjeme decirle: Gracias por su comentario, por su petición, por su demanda de que la información sea pública.

Les digo con todo aprecio, si ustedes piden, con mucho gusto se da. Nosotros tratamos de tener un informe sintético, simple, de interés general, no todo mundo está en deseo o interés de entrar a detalles técnicos, pero a mí me fascina que la gente se vaya involucrando.

La ciencia, cualquier ciencia, incluida la epidemiología, debe estar al alcance público; entonces, en la medida en que ustedes hagan preguntas más elaboradoras y no el mismo tema siempre, sino preguntas sobre detalles que no se hayan comentado, fascinados de ponerlo a disposición pública en la página y también comentarlo aquí todo lo que sea.

INTERLOCUTOR: La hora de cierre está a la 1:00 de la tarde. Ya lo hemos comentado varios compañeros aquí, que nos cierran la información, que nos suben hasta las 7:00 de la noche, de las 7:00 de la noche a las 12:00 noche es la única ventana que es válida esa información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a hacer los ajustes necesarios.

Y el doctor Alomía nos va a comentar sobre el mapa.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, la diferencia que hay en relación a la variable del antecedente de viaje de que en su momento también está relacionada la importación tiene que ver precisamente, como lo que hemos comentado los dos últimos días, en el que precisamente pasamos de una máscara de captura, es decir un sistema en línea que solamente registraba casos sospechosos de COVID-19, pasamos ahora ya al modelo Centinela, a la plataforma que ahora va a ser el Sisver a través de la cual vamos a vigilar no solamente COVID-19, sino además otros virus respiratorios con potencial epidémico para el país.

Y entonces la migración de esta información en su momento se está terminando de estabilizar, es decir, la información está yendo de una plataforma hacia la otra y también desde los sectores el IMSS, el Issste de todas las áreas que se está migrando la información.

De hecho, habíamos tomado la decisión, y lo comento, de un poco ya quitar la información del antecedente de viaje, porque en el escenario 2 de aquí para adelante realmente ya no va a ser tan relevante este dato, porque la transmisión más bien se va a dar a nivel comunitaria y son otras las variables que su momento se pueden dar; sin embargo, como dice el doctor López-Gatell, en función de la información que se requiera y se pida, podemos prepararla y con mucho compartirla sin ningún problema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, está Natalia Vitela y Héctor. Nos queda un minuto; entonces, Héctor, para mañana.

PREGUNTA: ¿Se van a entregar pruebas rápidas? Entiendo que 500 mil pruebas rápidas en los estados.

Lo que le quiero preguntar es si son necesarias si está modelo Centinela.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTORA: Una pregunta, digo esa es una pregunta. La otra es sobre los brotes en los hospitales en el Estado de México, en Coahuila, en Baja California.

¿Qué está pasando ahí, doctor?, ¿es falta de preparación del personal?, ¿no hay equipo?, si nos puede explicar.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Pruebas rápidas y, lástima, ya no nos da tiempo, tengo unas diapositivas y mañana hablamos de pruebas rápidas y de la tecnología de las pruebas.

Pero baste decir, porque hoy fue un tema que se conversó en medios públicos a partir de una reunión de seguimiento con los gobernadores la idea de que al fin nos convencimos de las pruebas rápidas. No, no, no confundir.

Se les llama convencionalmente pruebas rápidas o también llamadas tiras reactivas a unos dispositivos que son como si fuera la prueba de embarazo, es un instrumento de plástico que adentro tiene un mecanismo químico, lo simplifico, para detectar anticuerpos contra el virus.

Esas pruebas en algún momento, quizá, se tendrá conocimiento mucho más avanzado de la respuesta inmune ante el virus, es decir, en qué momento se fabrican los anticuerpos en el cuerpo humano infectado por el coronavirus y se transferirá a una tecnología útil para el diagnóstico; pero hoy, 8 de abril, esas pruebas carecen de validez y de utilidad, y por eso, aunque hay más de 18 marcas en el mundo, ninguna autoridad sanitaria las ha aprobado.

No confundir con unas pruebas de PCR, es decir, el mecanismo idéntico que se usa en México, que son de tiempo acortado y que requieren una maquinita de alta tecnología y personal experto que las maneje.

Entonces, ha habido una confusión por el uso del lenguaje, PCR es que son más rápidas, como la tecnología Expert o una que desarrolló un laboratorio que se llama ID NOW, y que la presentó el presidente de Estados Unidos la semana pasada, esas son más rápidas, pero tecnológicamente son idénticas a las que usamos en los 32 laboratorios estatales de salud pública, en el Indre, en los laboratorios auxiliares, de hecho ya la veníamos usando en México para otros diagnósticos, como la tuberculosis.

Entonces, no hay ningún cambio de postura. Las llamadas pruebas rápidas o tiras reactivas que se basan en la detección de anticuerpos no tienen validez y no tienen recomendación en México.

INTERLOCUTORA: ¿Estas 500 mil pruebas van a ser las que…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Seguiremos utilizando el modelo Centinela y donde se cumpla la definición de caso en las unidades de salud monitoras de influenza o en el 100 por ciento de los casos graves, 100 por ciento de los casos graves, y desde luego también los que fallezcan, como lo explicamos ayer, habrá una prueba para el diagnóstico.

Se acabó el tiempo, mañana hablamos de otros detalles. Muchas gracias.

Quédense en casa, quédense en casa, por favor. Gracias.

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VE 896.

2020-04-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Son las 19:00 horas en punto del jueves 9 de abril de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia por el nuevo coronavirus 2019, la enfermedad COVID.

Hoy tenemos el gusto de que nos acompañe el doctor Jorge Trejo Gómora. El doctor Jorge Trejo es el director general del Centro Nacional para la Transfusión Sanguínea, que esta es la oficina nacional encargada de regular y supervisar la operación de los bancos de sangre y todos los procesos que están involucrados en la seguridad sanguínea, y también de garantizar el abastecimiento de sangre y sus derivados, conocidos como hemoderivados en el país.

Nos va a hablar de elemento muy importante, de hecho de dos:

Uno, que es la disponibilidad de sangre en México durante la epidemia de COVID. No habíamos comentado nada, pero esto ha sido también parte de la preparación y, como comentará el doctor Trejo, desde enero empezamos a prepararnos en este sentido.

El segundo tema es un tema de interés público también, que es el desarrollo de la investigación de ciertas modalidades de uso de los hemoderivados para una posible prevención o protección individual o tratamiento de COVID. Y el doctor Trejo coordina una parte de esta investigación. Bienvenido, Jorge, muchas gracias por acompañarnos.

Entonces, vamos a empezar con el informe técnico que presentaré yo y posteriormente -me voy a pasar, lo hemos hecho en otras ocasiones- le pediré al doctor Trejo si nos platica de esto y abrimos a preguntas y respuestas en una modalidad ya más organizada de la conferencia, según tengo entendido ya les comentaron.

Muy bien. Esta es la situación epidemiológica de COVID en el mundo. Como ya saben, aquí es el número de casos, entre más grandes sean estas líneas, estas barras, quiere decir que hay más casos. Estas son las fechas, empiezan aquí desde enero y aquí es el día de hoy.

Y los colores corresponden a los colores que se ven aquí, son las regiones del mundo, me enfoco en las dos principales, son Europa en azul y América en rojo, es decir, esta zona y esta zona.

Lo que se muestra es su contribución a la carga de enfermedad, es decir, el número de casos, el número de personas enfermas, pero de mayor importancia las personas que en las últimas 24 horas han estado enfermas, es decir, los casos nuevos que se han presentado.

Como hemos venido observando, progresivamente Europa empieza a disminuir su contribución a la carga mundial de nuevos casos y, en cambio, la región de América empieza a subir, llegará un momento muy probablemente en estén iguales o incluso que América esté más activo que Europa.

En el panorama nacional vemos algunos elementos de importancia, que son parte del progreso de esta epidemia. Como hemos dicho en todo momento, muy desafortunadamente no es una epidemia que se pueda parar, pero es una epidemia que se puede disminuir en términos de la transmisión, de los nuevos contagios y esto lo estamos buscando lograr a través de la sana distancia, que nos quedemos todos y todas la mayor cantidad del tiempo en casa.

En el mapa, como se ve en esta escala representada aquí en colorees, es el intervalo del número de personas enfermas que se han presentado en algunos estados en mayor cantidad que en otros, específicamente la zona metropolitana del Valle de México, que es la Ciudad de México y la zona conurbada en el Estado de México, es donde tenemos la mayor carga de enfermedad, entre 501 y mil casos, en la siguiente diapositiva se verá el dato exacto.

Lo que ven ustedes es cómo el mapa se empieza a pintar de amarillo. Siendo originalmente verde claro, luego verde oscuro, ahora amarillo, progresivamente será también rojo y rojo intenso. Esto quiere decir que estos otros estados están teniendo también una transmisión más activa.

Retomo lo que siempre nos gusta decir con anticipación. Así como hemos dicho cada cosa, el modelo Centinela, la garantía de que iba a llegar el virus, el primer caso, la primera desafortunada muerte, lo que quiero que ya se vayan preparando es lo que también llevamos varios días diciendo: estamos próximos a entrar a la fase 3.

¿Cuándo?

No hay una fecha exacta, pero hemos estimado desde el inicio que probablemente en los siguientes 15 días llegaremos a un punto donde resolveremos que la transmisión es suficientemente dispersa como para ser considerada la fase 3. Esto implicará algunos ajustes en las distintas medidas de control epidemiológico. También hemos dicho que no adelantemos vísperas, cuando vengan esas medidas, las anunciaremos en tiempo y forma.

Noten, sin embargo, que aunque pintamos el conjunto del estado, lo voy a ilustrar con Jalisco, no quiere decir que en todo Jalisco exista una gran intensidad de transmisión, es la zona metropolitana de Guadalajara. Y lo mismo Monterrey, pero pintamos todo el estado porque son las unidades administrativas donde se expresa esto y la responsabilidad administrativa de la autoridad sanitaria.

Los gobiernos estatales son autoridades sanitarias, esto tengámoslo muy claro; entonces, hay un tramo de control, hay un tramo de responsabilidad en donde cada uno de los gobernadores y las dos gobernadoras son responsables de lo que ocurre en su territorio.

Por cierto, hoy tuvimos una nueva videoconferencia con los gobernadores, en este caso fue con los de la región sur sureste. Y vuelvo a expresar mi confianza en las autoridades estatales por el sentido de gran responsabilidad que todos ellos y las dos gobernadoras tienen sobre este tema.

Tenemos tres mil 441 casos confirmados. Ayer ya explicamos que semanalmente se hacen las estimaciones, explicamos por qué semanalmente necesitamos los casos de infección respiratoria aguda generales que se observan por decenas de miles en las 26 mil unidades de salud y con eso es como se hace la estimación de que lo que representarían estos tres mil 441.

Por ahora, de acuerdo a lo que dijimos ayer, usaríamos el factor de 8.2 que comentamos ayer, entonces solo multipliquen ese número por 8.2.

La siguiente semana, de acuerdo a la intensidad de la transmisión y los distintos componentes que explicamos ayer, en particular el porcentaje de confirmación de COVID, es decir la proporción de personas con el síndrome, con las características clínicas de la enfermedad que salen positivos a COVID eso nos puede llevar a ajustes generalmente hacia arriba sobre la cantidad de casos estimados.

Esto es todo lo que se ve en la diapositiva, también se ve lo que siempre es muy, muy desafortunado, que son las muertes que ocurren por COVID.

Y aquí quiero compartir una noticia triste que es la muerte de dos mujeres embarazadas. Una de ellas -son nuestros primeros dos casos de muerte en embarazadas- una falleció desafortunadamente después de que nació su hijo por cesárea. El hijo está bien, tuvo un periodo corto de insuficiencia respiratoria, está todavía en condición delicada, esperamos que se recupere, pero ella desafortunadamente falleció. Y la otra mujer también falleció recientemente.

Y aquí lo que nos ilustra es lo que hemos estado diciendo: cómo las mujeres embarazadas son susceptibles a estas infecciones por virus.

Y aquí les recuerdo algo que quizá algunos de ustedes se acuerdan. En 2009 la mortalidad materna se vio importantemente afectada al grado que la mortalidad asociada con neumonía se convirtió en algún momento en la segunda causa de muerte materna, siendo habitualmente la causa número 12 o 13; y la influenza, la epidemia de influenza de 2009 fue la que convirtió a esta enfermedad, la influenza, en la segunda causa de muerte materna.

Entonces, el mensaje es: hay que tener mucho cuidado también con las mujeres embarazadas para considerarlas siempre poblaciones muy susceptibles, personas muy susceptibles a complicarse.

Aquí, además, en estos dos casos, en una de ellas, ella padecía hipertensión arterial y obesidad mórbida y la otra tenía también obesidad mórbida y diabetes gestacional; la diabetes gestacional es esta alteración del metabolismo del azúcar que ocurre durante el embarazo, y tenía, por lo tanto, diabetes durante el periodo del embarazo.

Descanse en paz. Es muy lamentable, pero sí queremos comunicarlo porque son las dos primeras muertes en mujeres embarazadas.

Aquí vemos la intensidad de la transmisión representada por la incidencia. La incidencia es el número de personas con enfermedad, considerando la población que existe en cada entidad federativa. Lo que nos permite es entender o hacer comparables los números de casos, que obviamente son más, es un mayor número, donde hay más población, pero cuando lo dividimos por el tamaño de la población, es comprable lo que pasa en un estado con el otro.

De modo que las diferencias que de la incidencia, que están aquí representadas en esta línea naranja, comparan en condiciones iguales a estados que tienen tamaños de población diferentes como, pongamos los dos primeros, Ciudad de México y Quintana Roo tienen poblaciones muy diferentes y, por lo tanto, tienen diferencias grandes en el número de casos, pero en cambio su diferencia de la incidencia no es tan notable y es contra 9.23 y así sucesivamente.

Esta es la distribución por edad de estas mismas personas enfermas, tres mil 441. Y aquí quiero hacer notar dos cosas:

La primera, recibimos un comentario que aprecio mucho, del ingeniero Duque, que nos comentó una cosa que nos parece digna de reflexión y mañana vamos a tener una adaptación a este informe para desglosar, desagregar a las personas adultas mayores de 65 años. Al agruparlas, se pierde claridad sobre la diferencia del riesgo que tenemos desde luego de desenlaces fatales que puede ocurrir en las distintas edades, y conocemos por la evidencia científica proveniente de lo que ha ocurrido en otros países que a partir de los 60 años hay un cambio importante cada década más o menos o cada cinco años. Entonces, gracias por el comentario, ingeniero, y vamos a hacer esta desagregación.

Además, nos comentaba él, y creo que tiene toda la razón, que la dinámica social y económica que representan los adultos mayores no se puede agrupar de esta manera, porque son edades en donde hay cambios importantes respecto al papel que juegan en la sociedad. Entonces, apreciamos mucho ese comentario, mañana tendremos otro informe.

Lo segundo, esto, síganle la pista. Lo advertí ayer, lo advertí días antes, originalmente teníamos 20 por ciento de las personas registradas, de las confirmadas que eran hospitalizadas y 80 por ciento que eran ambulatorias.

Esta proporción va a ir creciendo y lo que significa es lo que hemos dicho: las personas ambulatorias, las personas que se tratan en su casa ya no van a estar tan claramente representadas aquí, sí lo van a estar en las estimaciones, pero lo van a estar menos aquí; en cambio, las personas directamente identificadas van a estar sobrerrepresentadas aquí.

Esta es la distribución de las personas que están en tratamiento ambulatorio que están estables graves y que están también intubadas.

Y aquí les recuerdo que esto es de los que suman tres mil 441. Es decir, no quiere decir que en este momento hoy, 9 de abril, esta es la situación, sino es la manera en que se ha distribuido en términos de ambulatorio, hospitalizado, hospitalizado grave e intubado a lo largo de todo el periodo epidémico, que en México empezó el 28 de febrero.

La distribución de edad no ha tenido cambios tan importantes, vuelvo al comentario que nos… la propuesta que nos hicieron, y esto lo vamos a desagregar también para dar una mejor representación de esto.

La distribución tanto de sexo como de grupos de edad es más o menos la esperada. Ya nos ha llamado a todos la atención, tanto en términos técnicos como ustedes como comunicadoras, que México tiene una sobrerrepresentación de la mortalidad en edades más jóvenes.

Y la explicación más probable es que es la inmensa carga de enfermedades crónicas que tiene nuestro país, diabetes, también hipertensión, sobrepeso y obesidad. Las causas aquí están precisamente: hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo, etcétera, etcétera. Son las mismas.

Dos medidas de la consecuencia de la pérdida de la vida:

Una es la tasa de letalidad, esto es el número de personas que desafortunadamente pierden la vida por COVID divididas entre la cantidad de personas que tienen COVID. Y es una medida de la gravedad de la enfermedad, cómo se comporta la gravedad de la enfermedad en nuestro país y de manera específica por entidades federativas.

Sin embargo, aquí quiero hacer un señalamiento que ya había hecho, pero es un recordatorio. Cuando tenemos un estado con tan poquitos eventos, en este caso defunciones, y tenemos una letalidad tan alta, lo más probable es que hay una serie de datos que aún faltan por registrar porque no habría una razón, dado un estado que tiene una buena calidad y acceso de servicio de salud, que por el momento no están saturados los servicios, que tenga este exceso de letalidad.

Entonces, estaremos revisando esa situación con las entidades federativas, con todas, pero usé como ejemplo la primera o la segunda.

La siguiente.

La tasa de mortalidad, a diferencia de la letalidad, lo que representa es el número de personas que desafortunadamente han perdido la vida comparados con la población existente en cada uno de los estados, independientemente de que sólo una pequeña proporción tienen COVID, es decir, todo el resto están saludables y hasta el momento no han tenido enfermedad.

¿Qué nos indica, a diferencia de la letalidad?

Lo que nos indica es la importancia de COVID como causa de muerte en las entidades federativas y en el país en su conjunto, que es ese: 0.15 por cada 100 mil habitantes.

Y la podemos comparar de uno a otro y obviamente lo que nos permite es una comparación justa o equilibrada entre entidades federativas que tienen tamaños de población muy diferentes.

La penúltima…. Ah, esta es la última, perfecto. Pues este es el informe técnico. Cualquier pregunta ahorita la abordamos.

Le pido al doctor Jorge Trejo si nos comenta de estos interesantes temas.

JORGE TREJO GÓMORA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA (CNTS): Gracias, subsecretario. Buenas noches a todos.

Si pueden montar la presentación, por favor.

Para el sistema nacional de sangre es verdaderamente importante que se abra este espacio en el marco de esta conferencia informativa precisamente para expresar e informar todo lo que está sucediendo en relación de sangre en el marco referente de COVID.

Entonces para optimizar esta presentación voy a abordar dos puntos:

El primer punto es la estrategia para el abastecimiento de sangre segura durante la pandemia por COVID-19.

Y el segundo punto serán los protocolos de investigación. Y referente hago este llamado al uso de plasma convaleciente para atención de pacientes graves con COVID-19.

Entrando de lleno en la presentación, experiencias previas que se ha tenido con otras contingencias epidemiológicas, con otras pandemias, la experiencia que se está viviendo a nivel mundial y la experiencia que se está viviendo en México con COVID-19 sugieren y señalan que va a haber un impacto negativo significativo en el abasto de sangre.

¿Por qué razón es esto?

Por una razón muy sencilla: el flujo de donantes de sangre efectivos en los bancos de sangre está disminuyendo; y no es una situación que únicamente esté viviendo este país, es en todos los países del mundo.

Y por situaciones inherentes al COVID, tanto la presentación de enfermedad, a la presentación de contacto o a la presentación de algunos otros factores, que tenemos que llamarle importancia también en este momento, como el mismo miedo que puede tener un posible donante a salir de su domicilio o de su resguardo y acudir a un banco de sangre a donar son puntos totalmente importantes que debemos de tener en cuenta precisamente para reconocer la situación que estamos viviendo en México y también en el mundo.

Puede haber un desbasto de sangre y de componentes sanguíneos en el sistema nacional de sangre.

Hago énfasis y les pido aquí mucha atención. En este momento no hay un desabasto de sangre en el país, pero las medidas y acciones que debemos de tomar van encausadas precisamente a eso, a prevenir este desbasto.

Sin embargo, nos estamos enfrentando a este panorama que les he comentado, pero no hay que olvidar un punto muy importante: la donación de sangre debe de continuar, porque hay poblaciones de individuos que presentan algún tipo de enfermedad o algún tipo de urgencia en el cual la transfusión sanguínea es el único método para poder nuevamente sustituir la función de esta persona.

Y precisamente aquí tienen, por mencionar algunos grupos, grupos que requieren de la transfusión de manera frecuente y de manera urgente:

Primer grupo, los pacientes con enfermedades hematooncológicas, estos pacientes han perdido la función de un tejido, que es la médula ósea.

¿Qué función tiene este tejido?

Producir sangre. Han perdido esta función o no pueden producir su sangre tanto cuantitativa como cualitativamente o por separado.

¿Qué necesidad tienen entonces estos pacientes?

Tienen necesidad de transfusión. Pongamos un ejemplo, situémonos en condiciones: cáncer infantil, leucemia. La leucemia aguda es una enfermedad que requiere tratamientos de quimioterapia intensiva, por lo menos en las dos primeras fases: inducción a la remisión, intensificación, etcétera.

En este momento tanto pacientes pediátricos como adultos que estén siendo tratados con esos protocolos de quimioterapia van a requerir transfusión sanguínea y van a requerir transfusión sanguínea de manera frecuente y constante.

Otros padecimientos que requieren transfusión sanguínea de manera urgente, que puede ser que son individuos que no presentaron una enfermedad, pero que en un momento dado de urgencia están presentando el requerimiento transfusional y que no existe al menos otro fármaco para poder compensar esta función de la sangre o del componente sanguíneo a transfundir, me refiero a hemorragia obstétrica, traumatismo y accidentes.

A pesar de la situación que vivimos con la pandemia COVID, son situaciones que se presentan al día al día en la salud de México y que no escapa a ninguno de nosotros.

Punto importante también, el punto número 4 que ven ustedes: transfusión de componentes sanguíneos de vida media a corta.

¿Qué es esto?

Los voy a poner en contexto. Cuando se dona sangre y se recolecta sangre, podemos obtener al menos tres diferentes componentes sanguíneos: el primero son los glóbulos rojos, llamado concentrado eritrocitario, el segundo es el plasma y el tercero son las plaquetas.

Los dos primeros tienen una característica: que su vida media los hace poderse prolongar un poco más que el último que he mencionado, que son las plaquetas.

¿Cuánto es la vida media de las plaquetas cuando han sido extraídas o recolectadas de la sangre?

Cinco días. Y ahora pongan en cuenta en los pacientes con algún requerimiento en quimioterapia, requieren plaquetas de manera constante; entonces, aunque una persona haya donado plaquetas el día de hoy, el receptor puede estarlas requiriendo diario. ¿Cuánto tiempo? Lo que sea necesario.

Como ustedes pueden ver entonces, se presentan retos en el sistema nacional de sangre y son retos que tenemos que desarrollar acciones y estrategias que precisamente nos ayuden a superar estos retos para generar un abastecimiento de sangre segura durante la pandemia COVID.

Primer reto, disminución de la disponibilidad de donantes. Como ya les he comentado, el tránsito de los donantes de sangre en los bancos de sangre es bajo actualmente, registramos una baja del 60 hasta el 70 por ciento de lo acostumbrado para estas fechas. Recalco, al día de hoy no hay desabasto de componentes sanguíneos, lo que hay es un flujo bajo de donantes.

Mejorar el uso racional de la sangre. Por un lado tenemos el reto de recolectar más sangre, por otro lado tenemos el reto de que la sangre que está en los bancos de sangre pueda ser usada de la manera más efectiva y óptima para optimizar esta reserva o abasto.

Suministro de materiales y equipos para el proceso de bancos de sangre.

Y un punto totalmente en el Sistema Nacional de Sangre: la gestión del recurso humano que atiende los bancos de sangre.

Derivado de todo esto que les he hecho a manera de introducción para que entren en contexto, tienen ante ustedes una diapositiva con la que pretendo presentar la estrategia para el abastecimiento de sangre segura durante la pandemia COVID-19.

Es una estrategia que se ha diseñado en el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea y que esta estrategia como tal comenzó con las acciones desde el 31 de enero de este año. Precisamente ante la evidencia que veíamos que estaba ocurriendo en China, ante la inminente llegada del COVID-19 al país y ante el inminente paso de las diferentes fases que ha comentado el doctor López-Gatell, debemos de estar preparados ante diferentes escenarios.

¿Cuál es el objetivo de esta estrategia para el abastecimiento de sangre segura?

Establecer un plan nacional de trabajo que oriente a la toma de decisiones para la implementación de medidas eficaces que garanticen el abastecimiento de componentes sanguíneos a toda la red nacional de sangre mediante lineamientos aplicables de manera nacional durante la pandemia COVID-19.

Y derivado de este punto tenemos cuatro objetivos específicos para seguir y para poder cumplir durante esta pandemia.

Número uno, optimizar las reservas de componentes sanguíneos almacenados.

Número dos, dar continuidad a los servicios de sangre.

Número tres, garantizar la seguridad del donante y del personal de Banco de Sangre.

Y número cuatro, evitar la propagación de SARS-CoV2 en la cadena transfuncional.

Estos objetivos específicos para que puedan ser cumplidos se acompañan de 10 estratégicas que ustedes ven enmarcadas, y son 10 estrategias que se han presentado, como les he dicho, y se han comenzado a accionarse del 31 de enero de este año.

Y tenemos la comunicación constante con todo el sector salud y con todos los bancos de sangre de la red nacional de sangre precisamente para poder difundir esas estrategias y ver la manera en la cual las están llevando a cabo.

Hago referencia a un punto importante que aparece en la parte de abajo y dice Comité de Medicina Transfuncional. Y si se dan cuenta, esta línea estratégica abarca nuestros cuatros objetivos específicos.

¿Por qué razón?

El Comité de Medicina Transfuncional es nuestra unidad de visión que tenemos en cada hospital, y es la unidad que nos hace saber a nosotros, nivel central, cómo se está llevando a cabo el sistema de sangre dentro de un hospital, es el comité encargado de podernos advertir de efecto de la transfusión, efectos en el donante y de algunas otras situaciones de interés dentro del hospital.

Y este punto es de referencia muy importante porque es una coparticipación. Esta estrategia fue compartida toda la Red Nacional de Bancos de Sangre en colaboración conjunta con la Cofepris y con el Consejo Nacional de Salud en el mes de marzo.

Y pueden ver otras estrategias que alinean a los cuatro objeticos específicos y todas las estrategias alineadas han emitido por la Secretaría de la Salud.

Pero quiero que centren su atención en esta estrategia central que dice Sistema Call Center Nacional, Estatal e Institucional. Esta estrategia ¿qué significa? Esta estrategia significa que queremos garantizar un flujo de donantes efectivos en los bancos de sangre. Probablemente muchos de ustedes que han donado sangre, ya sea por reposición o por manera voluntaria, tienen en la mente la imagen de un banco de sangre, en el cual es una fila, son personas dentro y es un proceso que en algunos lugares puede ser más rápido que en otros.

Pero en este momento hago el llamado a esa estrategia al sistema de línea telefónica que se ubica, que ya está ubicado en el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, porque queremos acompañar en todo momento al donante en su proceso de donación, y queremos estar alineados con una estrategia clara y específica que se llama sana distancia.

¿De qué consta esta estrategia que les estoy comentando?

Pueden ver ustedes números telefónicos y son los números telefónicos que estarán disponibles en el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea y serán atendidos por personal de Trabajo Social, el personal de Trabajo Social capacitado en temas de donación voluntaria altruista y capacitado en los temas de donación con la referencia COVID-19.

¿A qué estamos cambiando o a qué estamos girando con esto?

Un flujo continuo efectivo de donantes. Llama el potencial donador a esta línea telefónica, se le atiende.

¿Qué productos puede obtener?, ¿qué es lo que puede obtener de esta llamada?

Información que aclara dudas referente a los requisitos de donación, información que aclare dudas en qué momento puede donar y, lo más importante, una cita agendada en el banco de sangre de mayor conveniencia, en el banco de sangre más segura y con un horario para que pueda acudir, alineándonos a las estrategias de sana distancia y evitando las conglomeraciones de donantes en los bancos de sangre, para ofrecer un mejor servicio para el donante y para que se optimice en todo momento el donante y el personal de banco de sangre. Son líneas que están disponibles.

Y en este momento a ustedes como medios les hago un llamado a que propaguen o ayuden a propagar la necesidad que tenemos de la donación de sangre en este y en todo momento, de una donación de sangre voluntaria y altruista y que sea de manera repetitiva.

He expresado de una manera general o de una manera gruesa las necesidades que existen en COVID-19, pero estas necesidades transfusionales van a seguir más allá de COVID-19.

Entonces, les pido que lleven un mensaje claro sobre la necesidad de una donación voluntaria altruista de sangre, pero ojo, siempre ordenada y alineada a lo que emite la Secretaría de Salud, por favor.

Es precisamente este primer punto que he tocado y la importancia que ahora ustedes ven que tiene el sistema de sangre y la sangre que abrimos el siguiente punto. El punto que se los hacía de referencia en la segunda diapositiva como segundo punto del programa: Uso de plasma convaleciente para atención de pacientes graves con COVID-19. Y es un tema en el cual también entra en la competencia del sistema de sangre.

¿Por qué?

Porque el plasma se obtiene a través de la sangre, es un componente de la sangre.

Pero centren su atención en este enunciado: Un tratamiento de investigación que se está explorando en México y en otros países del mundo para pacientes graves con COVID-19.

Para ponerlos en contexto y que este mensaje también sea un poco más permeable a toda la sociedad, es necesario que explique qué es el plasma para que vayamos entendiendo y la importancia que ahora tiene. El plasma es la parte líquida de la sangre, entonces, hay una parte líquida, existe una parte sólida, la sangre es una suspensión y el plasma es esa parte líquida. Y esa parte líquida contiene muchos elementos, dentro de esos elementos ¿qué contiene?, anticuerpos, y los anticuerpos son proteínas que pueden ayudar a combatir infecciones

¿Cuándo se producen esos anticuerpos?

Se producen como una respuesta del sistema inmunitario cuando hay una infección, esto de manera normal, y se presenta en todas las personas, a excepción de que tenga un padecimiento de base, ya sea adquirido o congénito que le impida esto.

Derivado, entonces, vamos a atender el tema que este día es de importancia y de relevancia, ¿Qué es el plasma convaleciente?

El plasma convaleciente es la parte líquida de la sangre, ¿qué diferencia tiene con el otro?, que se recolecta de pacientes que se han recuperado de una infección.

Los anticuerpos presentes en el plasma convaleciente son proteínas que puedan ayudar a combatir la infección. Entonces, de estos dos enunciados anteriores surge esta pregunta: ¿es posible que el plasma convaleciente que contiene anticuerpos contra el SARS-CoV2, que es el virus que origina COVID-19 pueda ser efectivo contra el COVID en una fase grave?

Pues bueno, para empezar a responder esta pregunta nos tenemos que situar a otra serie de preguntas y a la experiencia que está surgiendo en el mundo. Y la pregunta con la cual quiero ejemplificar esto: ¿por qué se está investigando el plasma convaleciente para tratar COVID-19?

Punto uno, porque aún no existe un tratamiento específico ni ninguna vacuna para la enfermedad. Y como esta línea de investigación hay otras líneas de investigación que se están llevando a cabo en nuestro país.

¿Cuál es el antecedente histórico que nos da un sustento para poder partir de esto?

Lo primero quiero que quede en cuenta es que el uso de plasma convaleciente no es algo que surja a partir de COVID-119. Esto tiene todo un antecedente histórico que puede reforzar esta hipótesis de que puede ser seguro y efectivo para tratar el COVID-19.

Por hacerles un breve resumen del histórico que tiene el plasma convaleciente se ha usado en otros brotes de infecciones respiratorias, incluimos al SARS-Cov1 en el año 2003, la pandemia que se originó por virus influenza H1N1 en 2009 y también epidemia de MERS-CoV en el año 2012 y por nombrar algunas otras o invocar algunas otras enfermedades, ébola.

¿Qué pasó en estos momentos históricos donde comenzó a utilizarse este plasma convaleciente?

Se desarrolló un tratamiento, se desarrolló una vacuna y los estudios con plasma convaleciente no siguieron más allá.

Pero, ¿qué pasa en el momento actual que es COVID-19?

Diferentes países están investigando el uso terapéutico de plasma convaleciente para el tratamiento de COVID-19.

Experiencias que ustedes pueden ver abajo:

China, fármaco experimental señalado en rojo, al menos 245 pacientes recibieron esta terapia de manera experimental.

Italia, se registran protocolos de recolección de plasma por el Sistema Nacional de Sangre con empleo experimental.

España, el Centro de Transfusión de la comunidad de Madrid desarrolla junto con hospitales de la región ensayos clínicos de procedimiento para extracción de plasma convaleciente, ensayo experimental.

Estados Unidos, es aprobado por FDA como un fármaco experimental.

La experiencia que hay en el mundo ¿qué señala?, que está en una fase experimental el uso de plasma convaleciente para COVID-19.

Entonces, derivado de estas preguntas y derivado también de la experiencia que se ha tenido en otros países, pueden surgir muchas preguntas. El uso de plasma convaleciente seguro y efectivo contra COVID-19, aunque prometedor, el plasma convaleciente aún no ha demostrado ser efectivo en COVID-19.

La transfusión de plasma es un acto que se lleva a cabo en hospitales y se lleva de manera cotidiana para resolver algunas situaciones requieren alguna proteína del plasma.

La transfusión del plasma es algo novedoso, es algo que sucede cotidianamente en la práctica clínica diaria.

Y la transfusión de plasmas suele ser segura, pero ¿qué pasa con el plasma convaleciente?, no sabemos aún los efectos que se podrían presentar o las reacciones con el plasma convaleciente en las personas.

Entonces, dado que es una terapia prometedora o que ha mostrado resultados prometedores, es necesario seguir analizándola, estudiarla como un fármaco experimental para ver cuáles son los resultados que va a emerger de esto.

¿Dónde puedo obtener plasma convaleciente para ensayos clínicos de investigación en COVID-19?

En los bancos de sangre. Todos los estados de México, todas las entidades federativas cuentan con una tecnología que se llama, una metodología, un método de atención de plasma que es a base de plasmaféresis.

¿Qué significa esto?

Quizá lo han visto ustedes y es un ejemplo que ocurre aquí abajo, en una fotografía que quizá no alcanza a descubrir toda la magnitud de lo que les quiero mostrar, pero un paciente entra a donación y en vez de que sea una donación habitual, donde punciona una vena y ustedes ven una bolsa que se está llenando de sangre mientras se está agitando, al donante de aféresis entra a una máquina, que se llama máquina de aféresis.

¿Qué hace esta máquina de aféresis?

Recolecta un determinado volumen de sangre, que es totalmente compatible en todo momento y seguro, filtra o centrifuga esa sangre, separa el componente a seleccionar y regresa la sangre al individuo. Todo mediante un sistema totalmente cerrado, donde se conecta al paciente mediante una punción, entra por una máquina, que la sangre jamás tiene contacto con la máquina, sino sólo con el sistema de procesamiento que es totalmente desechable y se obtiene plasma.

¿Cuánto se puede obtener de plasma?

La Norma Oficial Mexicana 253 SSA1 del 2012 señala hasta 600 mililitros por donación.

Entonces, ¿todos los estados de la República mexicana tienen máquinas de aféresis?

Sí.

¿Todas las instituciones tienen máquinas de aféresis?

Sí.

¿Cómo puedo obtener plasma convaleciente para ensayos clínicos de investigación en COVID-19?

Se debe de seguir un orden, una regla y una alineación precisamente para que todo el conocimiento que se está generando respecto a este tema pueda ser conocimiento para el mayor uso y para el mayor bien.

Los centros de investigación y bancos de sangre interesados deberán generar un ensayo clínico de investigación. Este ensayo clínico, también llamado protocolo, siempre deberá contar con la carta de aprobación por el Comité de Ética y la carta de Comité de Bioseguridad.

Tercer punto, el protocolo deberá ser registrado y autorizado por la Comisión de Autorización Sanitaria de la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, Cofepris.

Y cuarto punto, el Centro de Investigación o Banco de Sangre que desee introducir este protocolo deberá dar aviso al Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea sobre este protocolo.

Toda esta información está disponible en la página del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea.

Actualidad en México, ensayos de investigación que se están llevando referentes al uso de plasma convaleciente. Secretaría de Salud a través de la Comisión Coordinadora de Instituciones Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad dirigido por el doctor Gustavo Reyes Terán ha conformado un grupo liderado por el doctor Juan Sierra que atiende el tema de plasma convaleciente.

¿En qué fase está?

En el diseño de protocolo para posteriormente llevarlo a la autorización de los comités de ética y bioseguridad y los siguientes pasos que les he comentado.

Instituto Mexicano del Seguro Social, como el director médico el Instituto Mexicano del Seguro Social ya les había comentado en sesiones previas, el IMSS estaba generado ya estos protocolos.

¿En qué fase de protocolo va el IMSS?

El IMSS ya ha tenido la autorización bioética, de bioseguridad y comienza recolección de plasma a partir del lunes de la próxima semana.

Hospitales universitarios ya con experiencia de recolección de plasma en casos aislados y también trabajando de la mano directamente con las CCINSHAE para la generación de protocolos.

Como se pueden dar cuenta, el tema de sangre se involucra en lo referente a COVID-19 y tenemos dos puntos de impacto y dos puntos, que es mi afán informarles.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Jorge Trejo Gómora, director general del Centro nacional de Transfusión Sanguínea.

Héctor estaba usted pendiente desde ayer.

PREGUNTA: Héctor Herrera, de Grupo Fórmula.

Ayer parece que causó revuelo esta cifra, la estimación que usted daba en torno a la presencia del COVID-19 tanto, que hoy mereció no sé si una reconsideración del secretario Alcocer.

Y creo que ha dado también argumentos a aquellos quienes aseguran que se está jugando con las cifras.

¿Qué reflexión le merece esto?

Y lo otro, doctor, es que no es una pregunta, es una queja extendida de trabajadores del IMSS, del Issste, de otros hospitales, quienes aseguran que hasta hoy no les ha llegado equipo, siguen trabajando en condiciones negativas, particularmente la clínica 72 del Seguro Social donde los trabajadores aseguran que sí, efectivamente, hubo un brote en la clínica contradiciendo de hecho al director Robledo.

Es todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre los equipos de protección personal, les comento, lo hemos estado actualizando, que esperábamos la llegada del vuelo, el primero de varios que va a haber desde China. Este vuelo llegó en la noche de ayer, o sea, no esta noche, sino la previa, llegó con un cargamento muy extenso de equipos de protección personal, fundamentalmente guantes, caretas y algunos otros equipos, lo explicó el canciller Marcelo Ebrard esta mañana; y estos equipos ya están empezando su distribución, entonces, pensamos que no va a tardar mucho en que lleguen.

Sobre lo que dice de las cifras. No hay ninguna reconsideración, las cifras de estimación se basan en el método que México utiliza desde del 2006 para la vigilancia de influenza y que, como comenté ayer, con cierto detalle se ha ido estandarizando, se ha ido calibrando en su mejor capacidad, y ya desde varios años, yo diría por lo menos unos ocho años, está suficientemente calibrado para hacer estimaciones.

Las expliqué ayer, desde luego podemos volver a dedicar otra sesión a mayores detalles. Y lo que representa es, tal como lo comenté también ayer y como lo habíamos advertido desde enero, llegada la fase dos utilizaríamos este método por una razón muy simple.

La fase uno tiene pocos casos. Ya pasamos la fase uno y la fase uno es la etapa de introducción del virus y empezamos a tener casos, como se documentó, de uno, cero, cero, uno, dos, etcétera. Y estos casos, cada uno de ellos está asociado con un número de contactos, contactos son las personas que están en estrecho contacto con la persona infectada y a quienes puede transmitir.

En varias ocasiones presentamos precisamente por esta razón el número de contactos, espero que lo recuerden, y en promedio eran cuatro contactos por persona, en algunos casos hasta 64 contactos por persona.

Llegado el punto, si empezamos a tener más y más casos y los multiplicamos, además por sus contactos, esta medida que corresponde a la contención centrada en personas empieza a perder utilidad porque no es factible estar siguiendo a tantas personas, sobre todo cuando el proceso de aislamiento es tan largo, 14 días.

Y entonces, la medida necesita ser reemplazada con un proceso de sobreposición por las medidas masivas de mitigación comunitaria. Estas medidas, espero recordarán aquella tablita que poníamos con los colores verde, amarillo y naranja para representar las distintas fases, una vez que entramos a la fase 2 decidimos poner estas medidas de mitigación comunitaria, es la Jornada Nacional de Sana Distancia que se extiende hasta el 30 abril y que lleva a que millones de personas a un tiempo estén lejos unas de otras y entonces se disminuya la tasa de contagios.

El método de vigilancia más apropiado para estos fenómenos extensivos donde hablamos de cantidades grandes de personas que no pueden ser seguidas de manera individual son precisamente los métodos Centinela.

Entonces, no hay ningún cambio de postura, es exactamente lo que expliqué ayer.

Usted.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV. Preguntarle sobre el caso de los 17 militares infectados de la Sedena. Se habla de que hay pilotos, hay personal de inteligencia, comandante, incluso gente del Estado Mayor.

Y también preguntarle otra cosa, hoy la jefa de gobierno Claudia Sheinbaum llama a los capitalinos a usar cubrebocas. ¿Usted qué dice ante esto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Sobre el primero no tengo datos suficientes para comentarlo, pero lo recabamos y los comentamos.

Sobre lo segundo, no sólo la doctora Sheinbaum, también el gobernador Alfredo del Mazo ayer hizo un pronunciamiento semejante y lo había comentado tanto él como ella para que eso ocurriera.

Como hemos dicho también en otras ocasiones y lo mostramos cada noche, cada territorio del país va teniendo una velocidad de transmisión diferente, esto tiene que ver con muchas razones, pero entre otras la densidad poblacional donde la población es más densa, es decir, hay más gente por kilómetro cuadrado, es más fácil que haya contagios y también la movilidad en las Ciudad de México o el Valle de México que incluye la ciudad y la zona conurbada en el Estado de México es más amplia.

Les mostré hace un par de días las estadísticas que la propia ciudad colecta donde se ha reducido en un 60 o 65 por ciento promedio la movilidad, tanto en transporte público como en transporte particular, pero de todos modos la intensidad de la movilidad es bastante más grande que en otras regiones del país.

Conociendo eso, desde hace ya casi cuatro semanas definimos concertadamente que la zona del Valle de México tuviera su propio comando operativo de coordinación y que previsiblemente iba a estar más adelante que el resto del país en ciertas medidas.

Ahora, finalmente sobre el cubrebocas, el uso comunitario del cubrebocas la evidencia científica sigue siendo ambivalente, ambigua.

Hay alguna documentación científica reciente que sugiere que el cubrebocas podría ser una medida efectiva. Definitivamente lo es para quien tiene la enfermedad y no queremos que la propague; para quien no tiene la enfermedad y quiere protegerse no es una medida que sea suficientemente útil, esto que quede claro.

Esto lo digo en particular porque no quisiera que las personas que sienten que están protegidas por tener un cubrebocas, aquí vemos a tres compañeros periodistas con esto, sientan que están protegidos, desafortunadamente no es el caso.

¿Por qué razón?

Porque el virus también entra por ojos y además porque el uso no continuo del cubrebocas, haga calor, ya me lo quité, ya me lo bajé de gargantilla, etcétera, hace que no se logre el efecto protector que potencialmente tendría.

Entonces, no nos oponemos a que se use, se podría decir que, ante la inexperiencia mundial con una enfermedad nueva, emergente, se está buscando toda la clase de posibilidades. En este momento tenemos de hecho dos agencias internacionales:

Uno de Estados Unidos, los centros de control de enfermedades, que la ha recomendado para su país, una recomendación yo diría suave, no es una recomendación enérgica.

Y a los pocos días, la Organización Mundial de la Salud fue más reservada y dijo: ‘No hay evidencia suficiente de que esta sea una medida’.

Entonces, no pasa nada con que se use, tampoco va a hacer daño; y donde tenemos la mayor intensidad de transmisión, pues adelante, que se use.

Ahora vámonos de este lado con usted y luego con la compañera. Nos quedan siete minutos, nos dicen.

PREGUNTA: Gracias. Edmundo Morelos, de SDP Noticias.

Sobre los protocolos que presentaron esta semana, quiero preguntarle en específico en el que tiene que ver con Ceresos. Saber si se están contemplando liberaciones temporales, o por ejemplo, preliberaciones. Algunas organizaciones las están pidiendo e igualmente es una recomendación de la ONU, la están tomando igual en cuenta algunos países. Quisiera saber si está para el caso de México en algún momento más adelante o se ha descartado. Eso en primer lugar.

Y en segundo lugar, quisiera saber cómo se determina el alta de una persona recuperada. Esto se los pregunto porque en algunos casos que se han atendido en el sistema privado hemos escuchado que les hacen hasta una tercera prueba, por ejemplo, para darles el alta; en otros países sudamericanos se habla de una segunda prueba, pero existe la idea de que es suficiente, por ejemplo, con los 14 días.  Quisiera saber cuál es en específico para el caso mexicano en el servicio público.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muy buena pregunta, muy importante.

Conocemos que algunas personas han manifestado esta inquietud, personas que han padecido COVID en algunos hospitales públicos y que han dicho: ‘Es que no tienen dinero para hacerme la segunda prueba.

Falso, aquí no se trata de falta de dinero; dinero tenemos, pruebas por cierto vamos a llegar hasta 250 mil pruebas que en forma continua se van a seguir adquiriendo y si se necesitan más, se van adquirir todas las que hagan falta, que no quede duda al respecto.

Y sobre esto, no hay una regla fija, ni de carácter general. Algunos pacientes llegan con carga virales muy altas. Carga viral le llamamos en esta enfermedad a la concentración de partículas de virus en la muestra que se toma.

¿Esto cómo se identifica?

Porque en la prueba de PCR -es una prueba que se llama PCR- en tiempo real la cantidad, la concentración del virus se mide por la cantidad de ciclos del proceso técnico de amplificación del material genético que se necesita para que detecte la señal. Entre más ciclos se necesite, hay menos carga viral; entre menos ciclos se necesite, hay más carga viral.

Entonces, sí se conoce de otras infecciones y se ha identificado también en el caso de COVID, que cuando hay cargas virales altas la duración de la carga viral en las secreciones respiratorias es más prolongada.

Entonces como una medida adicional de seguridad en esos casos se hace una segunda prueba, a veces hasta una tercera, esto ocurre también en el medio público.

Cuando las cargas virales son las promedio, ya se tiene bien identificado que la duración de la efectividad alcanza más o menos el día 10 o el día 12 y se extiende el periodo de aislamiento hasta el día 14.

Respecto a la primera pregunta, no, no se considera como una medida de salud pública en este momento la preliberación, hay un protocolo para prisiones federales que lo hemos compartido también con algunas entidades federativas.

Aquí en la Ciudad de México, que tiene los centros de reclusión más grandes, también han estado aplicando este tipo de medidas.

Muchas gracias. La última pregunta, nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Tengo dos dudas, una sobre el tema de las mujeres embarazadas. Justamente hoy publicábamos una nota de que hay miedo en algunas mujeres que están embarazadas de acercase a hospitales o no hay una cultura de tener como partos en casa.

Entonces, quería preguntarle: ¿cuáles son los cuidados que debemos tener o los cuidados que se pueden tener con mujeres que están ya en periodo alto de gestación y que tienen estos problemas, hipertensión?, ¿qué es lo que tendrían que hacer o qué medidas podría tomarse para ellas?

Y la otra es relacionada con el tema de la sangre. Si hay algún tipo de sangre específica que se requiera más, que se prevea que se necesite más, no sé. Eso es un poco por la ignorancia no saber qué, cuáles, cómo funciona esto de la sangre. Si hay algo que necesariamente se esté… se pueda pensar que se requerir más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Jorge, ¿quieres contestar eso?

JORGE TREJO GÓMORA: Doctor, sí, claro.

¿Qué tipo de sangre se requiere más?

Se requiere sangre. Existen grupos de sangre que están definidos por sistemas de proteínas que se tienen, lo conocido es el AB0 o el ABO; sin embargo, se necesita que se done sangre.

¿Cuál es el tipo más frecuente que hay nuestro país?

El O+, que así se conoce comúnmente, pero hay indicaciones de transfusión para glóbulos rojos y para plasma, y como les he comentado, de la sangre recolectada se puede obtener glóbulos rojos, plasma y plaquetas.

Entonces, algún producto sanguíneo puede ser útil para diferentes grupos sanguíneos dependiendo la compatibilidad, que no voy a caer en ese proceso técnico, pero lo importante es que se requiere donación de sangre.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias, doctor Jorge Trejo.

Ese mensaje, por favor, quisiéramos que los lleven hoy. Todos a donar, todo el que pueda y que esté en condiciones de donar, done. En la página del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, y lo vamos a poner también en el portal de coronavirus.gob.mx, estos números telefónicos.

Desde enero se definió un protocolo de seguridad que es respecto al contagio, que permita mantener su sana distancia y que las personas que donen lo hagan en condiciones seguras, se necesita. Hemos dejado en claro que en este momento no hay carencia; pero si no se dona, no vamos a tener suficiente sangre. Como ha dicho el doctor Trejo cualquier tipo de sangre que vaya a donar.

Y cierro con lo de las mujeres embarazadas. Las medidas de prevención son las mismas, son esencialmente mantenerse a su sana distancia, quedarse en casa, en especial las mujeres embarazadas junto con las personas adultas mayores, y quienes tienen enfermedades crónicas, quedarse en casa, y esto incluye la suspensión de actividades laborales.

Si alguien en su trabajo no le están permitiendo ausentarse y es una mujer embarazada, con mayor razón no lo acepte y denúncielo en la Procuraduría de la Defensa del Trabajo, en la Profedet, denúncielo, no debe ser que le obliguen a estar en el trabajo si se trata de una mujer embarazada y no debe sentir temor de que le van a despedir porque se ausente del trabajo. Entonces si ese es el caso, que lo denuncie en la Profedet, no debe estar en su trabajo, porque corre un mayor peligro.

Las otras medidas también: el lavado continuo de manos, 20 o 25 veces al día, por supuesto estar lejos de personas que pudiera estar con síntomas compatibles de COVID.

Y si llegara a tener el síndrome, la enfermedad tipo COVID una mujer embarazada, independientemente de que se le haga o no una prueba, debe atenderse, debe acudir a valoración médica.

No es una urgencia médica si la mujer embarazada tiene estos síntomas de repente, tiene fiebre a las 3:00 de la mañana, no tiene que salir corriendo en ese momento a atención médica, pero sí en cuanto amanezca, que no se espere a que den las 12:00 del día, que en cuanto amanezca, que acuda a una valoración médica o incluso durante la madrugada que le llame al médico que le esté dando seguimiento, si es que lo tiene. ¿De acuerdo?

PREGUNTA: ¿Cuáles son las garantías que ustedes ofrecen para los próximos donantes?

Seguramente la gente tiene miedo, pero ¿ustedes qué les ofrecen para seguir incentivando a las personas a que vayan y dónde?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Buena pregunta.

JORGE TREJO GÓMORA: Muchas gracias. El primer incentivo que debe tener la población para donar sangre, y estamos incluidos todos, es que todos podemos necesitar la sangre en cualquier momento y que la sangre más segura es la que se dona de manera voluntaria y altruista.

Referente a este punto, el sistema de citas que hemos desarrollado y un sistema de línea telefónica es precisamente para ofrecer y brindar una cita de donación en el banco de sangre más cercano del potencial donante para que el desplazamiento sea lo menor y se respete en todo momento la Jornada Nacional de San Distancia.

Los bancos de sangre están preparados. Los bancos de sangre por definición, un donante es una persona sana; entonces está recibiendo a personas sanas que van a donar.

Pero el principal incentivo para donar sangre es y debe ser así siempre, que todos requerimos sangre, que es un modo terapéutico que no se puede obtener de otra manera y que quien lo brinda a final de cuentas somos nosotros en un acto voluntario y en un acto de buena fe.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, ya son las 8:00, terminamos aquí.

PREGUNTA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los requisitos son muy bien conocidos, los vamos a poner en la página: hay un límite de edad, estar sano, no tener tatuajes, etcétera.

Gracias.

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2020-04-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Buenas noches. Son las 19:00 horas del viernes 10 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, esta es la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación de la epidemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV2.

Hoy vamos a tratar un tema especial que nos interesa mucho tener en cuenta desde ahorita porque es una situación de salud, que es importante en todos los países, es muy importante también en México y se vuelve particularmente importante en situaciones donde se afecta enormemente la vida social y la vida pública, la vida individual. El tema es la salud mental y las adicciones, que forman un conjunto, un conglomerado que debe de atenderse de manera integral siempre, independientemente de la epidemia del COVID, pero con mayor razón cuando existen este tipo de alteraciones.

Para este propósito nos acompaña el doctor Juan Manuel Quijada Gaytán, quien es el director de Servicios de Atención Psiquiátrica de la Secretaría de Salud. Bienvenido, doctor Quijada.

Nos acompaña también la doctora Lorena Rodríguez-Bores Ramírez, quien es la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental. Bienvenida, doctora.

Nos acompaña el doctor Gady Zabicky Sirot, quien es el comisionado nacional contra las Adicciones. Bienvenido, doctor Gady.

Y finalmente, nos acompaña el doctor Julio Rafael González Olvera, quien es director general en la propia Comisión Nacional contra las Adiciones. Bienvenido, Jorge.

Y por supuesto en la parte del informe técnico nos acompaña el doctor José Luis Alomía, quienes el director general de Epidemiología.

Yo simplemente moderaré la sesión y les dejo la palabra a ellas y ellos o a ella y ellos. Le pido al doctor Alomía si empieza con el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos.

Como ya es costumbre, empezamos siempre con nuestro gráfico del panorama internacional. Si pueden ustedes notar, continuamos con ese descenso que día con día hemos estado viendo ya de los casos en los últimos 14 días. El día de hoy representan el 67 por ciento, ayer eran el 68, antes de ayer eran el 72 y habíamos estado bajando desde un 78 por ciento; eso también es importante decir, que empiezan a ser menos los casos en el mundo en relación al tema de la pandemia.

La tasa de letalidad en 6.1 por ciento, que lógicamente es un promedio mundial. Sabemos que las tasas de letalidad más elevadas, por ejemplo, se han visto en Europa y ya unas tasas más estableces en el continente asiático, pero el promedio de todas estas nos da un 6.1 por ciento.

En el siguiente gráfico vamos a ver una nueva distribución de la carga de enfermedad en los últimos 14 días por cada una de las regiones. Vean cómo la región de las Américas está casi, casi ya acercándose a la región europea, aunque la región europea todavía sigue concentrando casi el 51 por ciento de todos los casos que se han confirmado en las últimas dos semanas, es decir, la pandemia activa, pero vean cómo la región de las Américas, y lo hemos estado también evidenciando día a día, empieza cada vez más a acercarse, ahora casi ya con un 41 por ciento de todos esos casos y, bueno, otras regiones ahora son bastante mínimas.

En la siguiente diapositiva veremos nuestro mapa nacional, el día de hoy actualizamos a tres mil 844 casos confirmados, la cifra de sospechosos se mantiene más o menos similar a la que observábamos ayer, 10 mil 300; sin embargo, la cifra de negativos se incrementa a casi 20 mil casos negativos, 233 lamentables defunciones y en total prácticamente 33 mil 893 personas que han sido estudiadas.

Podemos ver, como siempre, nuestra distribución gráfica de cómo está reflejada la carga de enfermedad en los estados de la república y vemos que más o menos ha tenido un comportamiento bastante similar, por lo menos durante el transcurso de esta semana.

En la siguiente vemos esta misma distribución de carga de enfermedad por estado, pero además aplicada ahora la tasa de incidencia, es decir, para ver en base o a una base poblacional realmente cuáles serían los estados que estarían teniendo una mayor afectación o transmisión entre la población. Más allá de que siga estando a la cabeza la Ciudad de México, vemos cómo sí cambia el lugar en el que se encuentra cada uno de los estados en función de esta tasa de incidencia.

La tasa de incidencia nacional es de tres por 100 mil habitantes, pero pueden ustedes ver cómo esto fluctúa desde un 11.53, que es la mayor tasa para la Ciudad de México, hasta un 0.66, que sería precisamente el estado de Chiapas, tres mil 844 casos. Los totales que están distribuidos en esta gráfica.

En la siguiente diapositiva vamos a ver nuestra distribución por grupo de edad, pero además también podemos observar el tipo de atención que en su momento requirieron estas personas cuando llegaron a demandarlas.

Aquí es importante, si ustedes notan en la parte final de los grupos de edad, tenemos desagregados los grupos de edad de mayores de 65 años, siguiendo con los demás grupos quinquenales.

Aquí le damos un especial agradecimiento al ingeniero Roberto Duque, quien nos hizo esta esta amable observación hace unos días, porque es importante que, en su momento, así como evidencian otros grupos de edad, también veamos todo el panorama, el perfil completo de estos demás grupos.

Ahora, es importante resaltar que, si ustedes ven los diferentes grupos de edad, precisamente a partir de la edad de 65 años y en todos los grupos que parten de ese momento, la barra amarilla supera a la barra verde, a diferencia de los grupos que están de este lado, en donde siempre la barra verde es mucho mayor, y mucho mayor que la barra amarilla.

Esto en su momento demostrándonos que las personas que están en estos grupos de edad, específicamente de 65 años en adelante, podemos ver cómo por grupo e inclusive a medida que se va acentuando la edad tenemos mayor carga de enfermedad grave, es decir, se desarrolla una enfermedad con signos de alarma que en su momento requieren de una hospitalización y de un seguimiento. Y ahorita vamos a ver algo similar en el tema de la letalidad.

Aquí tenemos también la distribución de los tres 844 casos llegaron a demandar atención a médica, el 68 por ciento de ellos lo hizo de manera ambulatoria y la mayoría de ellos o casi todos cursaron con aislamiento domiciliario, dos grupos que entraron a hospital, el primero de ellos estable, que fue un 10.33 por ciento, el segundo un 17.56 fueron graves y tenemos un tercer grupo que se consideran los pacientes más críticos que el día al corte de hoy representan 147 personas que estarían con intubación que es el estado más crítico de la enfermedad.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente la carga de personas que han recuperado que para el corte de hoy es de un 42 por ciento. Estamos hablando de todas estas personas que en su momento tuvieron una evolución favorable que en este momento no se encuentra hospitalizados, que no son una lamentable defunción y que además tienen más ya de 14 días de haber padecido la enfermedad, estos son 42 por ciento y ha sido una proporción que se ha mantenido prácticamente en ese rango en los en las últimas semanas.

Seis por ciento lamentablemente han perdido la vida; de hecho, en la siguiente diapositiva vemos cómo estas 233 personas que lamentablemente han fallecido tenían este tipo de asociación a alguna comorbilidad, siguen destacando la hipertensión, la diabetes, la obesidad y, aunque en un grado menor, pero también presentes el tabaquismo, los problemas renales, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las demás que ustedes ven este punto.

En la siguiente diapositiva vemos una nueva tabla en donde precisamente queremos transmitir un poco el riesgo de complicarse y, en este caso, fallecer en relación a la edad.

Vean ustedes que hemos definido tres grupos grandes:

Menores de 25 años, que son básicamente todos los que están en una etapa, digamos, escolar o estudiantil.

El grupo de 25 a 59 años, que es un grupo que se encontraría, digamos, en la mayor parte, la población activa, que en su momento está realizando alguna actividad profesional, no que los demás no, pero es la mayor concentración.

Y marcamos a los 60 años precisamente como el grupo de riesgo que ha difundido y al cual se está invitando, a los mayores de 60 años, a los cuales se está invitando a mantener un apego estricto del autoresguardo domiciliario en esta Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y vean ustedes, para el riesgo de, en este caso, de enfermar la población de 25 a 59 años es la que tiene la mayor proporción, o sea, son los que más se enferman y los veíamos en las gráficas de los grupos de edad.

Pero vean ustedes la letalidad para las personas que han enfermado y han sido mayores de 60 años, 13.3, es prácticamente 2.5 a tres veces más que los otros grupos. Esto es importante resaltarlo, porque no solamente -como veíamos en la gráfica de grupos de edad- tienen una mayor tendencia a complicarse si no que además también la letalidad es mayor.

Entonces, de ahí siempre el mensaje, si formamos parte de algún grupo de riesgo de comorbilidad, como lo veíamos en la dispositiva anterior, o formamos parte de este grupo de mayores de 60 años, la invitación es a resguardarnos, a quedarnos en casa y a las familias de estas personas a formar un cerco protector y de ayuda diaria para estas personas mientras dure la mayor parte o la mayor carga de la epidemia.

Finalmente, en las últimas diapositivas, en la siguiente podemos ver la distribución. Ya la hemos estado presentando, en este caso por letalidad y por estado; y en la siguiente tenemos la mortalidad, que en este caso es en la base poblacional, también que se distribuye por estado. Es información para que ustedes la puedan tener y analizar más a detalle.

Y en la última diapositiva vemos nuestra carga acumulada de casos, esos tres mil 844 casos que se han diagnosticado, confirmado por laboratorio hasta el momento.

Vean ustedes en la carga incidente, que son las barritas de color naranja en la parte inferior, cómo de una tendencia ascendente que traíamos día con día en la última semana prácticamente, ayer hubo una disminución, hoy día vuelve a ver un incremento, pero es un incremento prácticamente similar al que tuvimos hace dos días. Vamos a ver cómo se comporta la tendencia en la siguiente semana.

Sería todo el momento, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Entonces le vamos a pasar la palabra a nuestros compañeros especialistas en salud mental, todos ellos especialistas en psiquiatría y subespecialidades en distintos campos, si nos hacen esta exposición.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias. Con su permiso, subsecretario.

Estamos en un momento único en nuestras vidas, las relaciones y la forma en cómo entendemos muchas cosas con nuestra familia, con nuestros amigos, con nuestra escuela, con nuestro trabajo. Van a cambiar un poco, van a ser diferentes después de este momento.

Estamos preparando todos los profesionales de la salud mental, psiquiatras terapeutas, enfermeros, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, desde luego afanadores, camilleros, todo el personal de salud estamos preparándonos para poder ayudarles.

Queremos volver de esto más fuertes, más empáticos, queremos volver de esto con un mejor respeto a nuestro mundo.

La salud mental es definida por el estado de bienestar físico, mental y social en el cual las personas somos capaces de desarrollar nuestras habilidades, de conocernos y de emplearlas para el trabajo para enfrentar el estrés cotidiano de la vida.

Estas habilidades nos van a ayudar a trabajar y nos van a ayudar a contender con la vida diaria y, en el mejor de los casos, a tener una contribución fructífera con la comunidad, eso es la salud mental.

¿Y cómo cuidarla?

A nivel físico cuidar el sueño es algo fundamental para la salud mental. Dormirnos a la misma hora, despertarnos a la misma hora, durante el día tomar suficientes líquidos, una buena alimentación, tener actividad física, ejercicio, eso nos va a fortalecer el sistema inmune, nos va a fortalecer nuestra salud física.

Nuestra salud mental se va a fortalecer a través de reconocer nuestras emociones, de expresarlas, de tener momentos a solas ahora que estamos en casa en un espacio de la casa podemos tener un momento a solas.

Y a nivel social el poder comunicarnos de manera respetuosa, ser tolerantes, sin violencia, eso va a fortalecer nuestra salud social.

Hay algo bien importante aquí: el miedo. El miedo es algo normal, un poco de miedo está bien, hay que enfrentarlo, esto nos ayuda a crecer, nos ayuda a conocernos y nos ayuda a ser mejores personas y enfrentar todo esto que está pasando. También a veces puede ser excesivo, cuando es excesivo hay que arrancarlo de raíz, con fuerza, hay que enfrentarlo también, porque eso nos va a hacer mejores personas.

Y antes de cederle la palabra a mis compañeros tengo un mensaje para los niños, las niñas y los adolescentes.

Sabemos que a esta hora todavía hay muchos por ahí y que nos están viendo. Queremos reconocerles que se estén quedando en casa, sabemos que es difícil para ustedes no ver a sus amigos, a lo mejor no salir a jugar en el parque, no estar en sus actividades cotidianas, como la escuela, no ver a sus abuelos.

Pero les queremos reconocer a cada uno de ustedes el contribuir y quedarse en casa. Tengan tranquilidad, estén seguros de que vamos a salir de esto pronto.

También queremos decirles a los niños que jueguen mucho, que sean respetuosos y que obedezcan a papá y a mamá, y a los adultos que están en casa.

A los adolescentes les pedimos tranquilidad, les pedimos que lean, que vean la televisión un momento, que hagan ejercicio y que contribuyan al bienestar dentro de casa.

Eso es lo que queremos para los niños, para las niñas, para los adolescentes, entre todos, quedándonos en casa, respetándonos dentro de casa vamos a estar bien, vamos a salir de esto pronto.

Si alguien tiene un problema, por favor, coméntenlo con sus padres, con los adultos que están en casa, expresen sus emociones, pregunten sus dudas, no tengan miedo, no tengan temor de preguntar y de platicar con ellos, porque siempre va a haber alguien que los pueda escuchar, no están solos y vamos a salir juntos de esto.

Le paso la palabra a la doctora Lorena Rodríguez.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL (CONASAME): Bueno, con su permiso. Buenas noches a todas y a todos.

Como estábamos precisamente comentando, las crisis epidemiológicas y los desastres tienen un impacto en la salud mental potencial en la población.

Entonces, por ello dentro de la respuesta ante el coronavirus de la Secretaría de Salud se incluyó un componente para la atención integral de la salud mental en intervenciones a salud mental, adicciones y apoyo sicosocial. Obviamente esto es posible gracias al trabajo y al trabajo comprometido de un equipo multidisciplinario, como bien se comentaba, a través de trabajo social siquiatría, enfermería, paidosiquiatría, medicina general, sicólogos, neurólogos y residentes que juntos estamos realizando estas acciones.

La idea de esta estrategia es que sean acciones en el antes, en el durante y en el después que dure toda esta pandemia.

La población a la que se dirige es a toda la población general, a las personas con infección por coronavirus, a los familiares y a los cuidadores de estos pacientes y a todo el personal de salud y los primeros respondientes.

Se cuenta con cinco componentes esenciales:

Primero está la atención primaria a la salud y la salud comunitaria a través de medidas de prevención y promoción a la salud, atención desde la parte prehospitalaria en los equipos de primera respuesta, de los Crums, de las ambulancias.

Se va a dar atención, diversas atenciones, también a la población en aquella que se encuentran en el distanciamiento, en el aislamiento domiciliario a través de las líneas telefónicas, específicamente la Línea de la Vida y la UIES, pero estas se encuentran incrementándose y enlazándose con demás redes para llegar a una red para llegar a una red nacional, para que pueda darse este tipo de intervenciones en salud mental.

En la atención hospitalaria, ya en los hospitales COVID se están generando brigadas de apoyo de todos equipos multidisciplinarios que se encuentran en los servicios de salud mental que en estos momentos tienen una fase de continuidad, hay continuidad en los servicios, pero muchos de estos trabajadores también se encuentran en algún momento en su distanciamiento; entonces, a través de ello hacemos brigadas para dar apoyo y también por apoyos de voluntarios.

Y por supuesto también la atención a la salud mental al personal de salud y los primeros respondientes con diversas acciones. Obviamente también tenemos acciones transversales durante todas las fases, que serán la capacitación en salud mental y en emergencias, la difusión de medios, la evaluación y, por supuesto, todo esto en un marco de derechos humanos, sensible al ciclo de vida y con una perspectiva de género.

Las consecuencias sicológicas en las que puede verse la población han sido estudiadas en la literatura y de acuerdo al ciclo de gestión de riesgos de desastres muchas veces se dan, se identifican tres fases: la fase predesastre o precrisis, la segunda fase sería ya cuando viene el impacto y viene una respuesta, y ya la siguiente sería la fase posdesastre o poscrisis.

Estas son diversas reacciones que se han descrito y precisamente a través de ellas queremos nosotros, estamos trabajando en generar material, intervenciones, justamente preparándonos para las posibles reacciones sicológicas que se puedan presentar en la población. Esto se genera en diversos videos, en diversas infografías y todo esto se ha estado dando en una estrategia de medios de comunicación masiva para que llegue a las personas, debido a que en este momento es nuestro principal canal para poder llegar debido a esta sana distancia.

Y, bueno, esto no podría ser posible sin la colaboración de todos los servicios de salud mental, pero también con toda la colaboración interinstitucional de las instituciones públicas que se encuentran aquí, tanto federales, como estatales y paraestatales, pero también mano a mano con las instituciones también de la sociedad civil y las instituciones académicas, así como organismos internacionales en las que todos nos estamos apoyando en esta respuesta.

El personal de salud y los primeros respondientes ante estos estados críticos, estos desastres, obviamente aumenta la carga laboral y se encuentran ante un estado de mayor estrés, estrés físico y estrés sicológico, que esto puede llevarlos a serios problemas, como desgaste, fatiga por compasión, trauma vicario, pero podría ser también un detonante o inclusive empeorar alguna situación de salud mental.

Por ello, es importante seguir algunos principios de cuidado para el personal de salud y personal respondiente, empezando porque hay que cuidarnos nosotros como cada persona, eso estamos haciendo una difusión del autocuidado, cuidar a todos como equipo, esto es con una colaboración interinstitucional y llevar a cabo medidas en el trabajo, que reduzcan este estrés, que aumenten esta colaboración.

Estamos llevando medidas también de capacitación en salud mental para que entre todos haya un apoyo.

Hay que monitorear la salud mental y con ella estamos trabajando también en tamizajes a la población general, pero también a la población que es personal de salud y, bueno, sobre todo dar atención y salud mental en línea también para el personal de salud, y sobre todo recordar que cuidándonos entre todos y todas vamos a poder salir de esta, porque todos estamos juntos en esto.

Gracias.

GADY ZABICKY SIROT, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Buenas noches a todas, todos, la gente que viene de prensa, al pueblo en general, ciudadanas, ciudadanos.

Es una gran oportunidad el estar frente a ustedes en una tarde como hoy para los servidores de salud mental que nos encontramos en este panel. Esta es una oportunidad única, ya que más allá de hablar de la crisis del COVID, para nosotros este diálogo, esta manera de hablar con la población es algo que tenemos que tomar en cuenta y hacer uso de ello.

Antes de que nos tomara por sorpresa esta epidemia o que se viniera sobre nosotros, la salud mental en México estaba experimentando y sigue experimentado un cambio muy profundo hacia la democratización, hacia el hacer la salud mental accesible para todos los mexicanos y hacia integrar a los problemas de consumo de drogas como uno más de problemas de salud mental.

El día de hoy esta situación se ha vuelto prioritaria en la agenda de todos y en ese sentido, junto con la Secretaría de Salud, la Conadic está lista para emprender todas las acciones y dar todo el apoyo que sea necesario para que todos juntos podamos salir delante de una situación tan enconada como esta.

Estos son los grupos más vulnerables frente a la epidemia. Habitualmente estos son los sospechosos comunes, muchas veces estos mismos grupos de población suelen tener una vulnerabilidad incrementada para otro tipo de problemas, tienen otros factores de riesgo que son comunes.

Tenemos a los pueblos indígenas, a los pueblos originarios, tenemos también a las personas con discapacidad, ya tuvimos aquí a los compañeros que hablaron sobre esta población de manera muy abundante, tenemos a las personas de la diversidad sexual, tenemos a las personas en la séptima década de la vida y mayores, tenemos también a los pacientes que tienen un trastorno mental y discapacidad sicosocial en cierto grado, las mujeres embarazadas, como lo hemos descubierto estos últimos días, también lamentablemente nos hemos percatado que son sujetos, son personas vulnerables.

Tenemos también a los consumidores de sustancias, que es una parte en la que yo quiero abundar un tanto más. Esto habla no sólo de las personas que son consumidores problemáticos o que tienen una dependencia o un consumo patológico de una sustancia, que son aproximadamente el 19 por ciento de la población mexicana, sino para todos los usuarios de sustancias.

Aproximadamente el 75 por ciento de la población mexicana, por ejemplo, consume ocasionalmente alcohol y en este momento, si bien desde la Conadic, desde la Secretaría de Salud, no pensamos que deba de contraindicarse el consumo dentro de casa, sí hacemos un llamado importante a la mesura, a la temperancia. El beber en exceso puede tener también algunas complicaciones importantes en ese aspecto.

Y tenemos como último grupo a las personas privadas de la libertad. Son un grupo que nos importa de sobremanera las personas que están cumpliendo condenas, pero en este caso también, compañeros y compañeras, son muchas personas que está en un centro de recuperación, en un medio controlado, les llamamos los siquiatras, para tratar de salir de sus dependencias, para tratar de dejar atrás la adicción.

Estas son personas que viven en medios confinados y que representan un punto importante para hacer una vigilancia epidemiológica ad hoc y muy intensa.

Entonces, directamente para la población, para los usuarios de sustancias, en primer lugar, si no consumes, no consumas, esto es algo importante.

Para aquellas personas que consumen cualquier tipo de sustancia a través de la vía pulmonar, esto quiere decir fumadas, estamos ahorita empezando a crear conceptos muy importantes a través de los cambios que vivimos con la epidemia del COVID, como por ejemplo el concepto de la salud pulmonar, los pulmones son órganos importantes que tenemos que cuidar de la misma manera que nuestro corazón, que nuestra piel, que nuestros ojos.

Y en ese sentido, todas las personas que son usuarias, ya sea de tabaco, de cannabis, de otras sustancias que se fuman, de los vaporizadores, es muy importante que en este momento contemplemos que estas conductas, si bien no son responsables causalmente del problema, sí son factores de riesgo.

En este momento la epidemia sigue estando verde, hay mucho que tenemos que conocer con respecto a ella, pero por sentido común, por cómo se comportan otras pandemias y por la información que empieza a acumularse, estamos bastante seguros que este tipo de consumidores están incrementando su riesgo.

Hay un debate muy activo en este momento en el país que retomará con mucho gusto la Secretaría de Salud y la Conadic en torno a estos vaporizadores, a estos sistemas de administración de tabaco. El día de hoy es muy importante saber que hasta que no tengamos evidencias adicionales, debe de considerarse esta práctica como una putativamente riesgosa, en donde puede haber daños a la salud que cada vez empiezan a ser más claros para todos los que estamos investigando y trabajando en el medio.

Esto es muy importante, los usuarios de sustancias ilegales son un grupo importante. Yo no quiero banalizar una situación tan difícil, tan intensa como es el vivir con una dependencia pero, compañeros y compañeras que adolecen de esta situación, este es un buen momento para quedarse en casa.

Y entendemos que va a haber una necesidad sicológica y en algunos casos una necesidad física por el consumo, esta es una buena manera de hacer del agua, vino. Aprovechemos esta estancia en casa, aprovechemos esta manera para tratar de alejarnos del consumo, este es el momento perfecto para todas las personas que padecen de la epidemia del tabaquismo, para dejar de fumar.

Quiero comentar también que estas sustancias usualmente son muy impuras, ya lo sabemos, y con todos los problemas que tenemos a nivel del comercio internacional y otro tipo de determinantes sicosociales que se han modificado en estos últimos días, es muy importante el tomar en cuenta que estas sustancias probablemente sean más impuras y todo lo asociado a la ilegalidad y la consecución de estas sustancias también se vea dificultado y ponga en más riesgo a esta población que ya de por sí es vulnerable.

Y, finalmente, el alcohol etílico, que es la droga más consumida en nuestro país, que es muy condonada, muy difundido su uso, bueno, estamos muy conscientes de que cuando de eleva el consumo de alcohol en casa, sobre todo bajo esta situación de confinamiento, se eleva la violencia domiciliaria, esto lo hemos visto de manera muy palpable, muy inmediatamente.

Y finalmente como decía el doctor Quijada, en estos momentos tenemos que estar de puntitas, tenemos que estar atentos, tenemos poder seguir las indicaciones de la Secretaría de Salud y en ese sentido el alcohol, siendo un depresor del sistema nervioso central, nos impediría tener la inteligencia, la capacidad de respuesta, la manera de seguir coadyuvando con este gran esfuerzo nacional.

Entonces, como parte del personal de salud, estamos viendo una situación difícil de resolver, porque el personal que está en riesgo, que es un personal frágil, porque está más expuesto, se suma a la situación de que es un personal muy preciado, es uno de los elementos importantes o fundamentales con los que cuenta el país para enfrentar esta pandemia, y en ese sentido precisan de un cuidado prioritario.

Se parece a un viaje en un avión comercial en donde la sobrecargo nos va a decir que si llega a perderse la presión en la cabina, antes de que le pongamos al niño la mascarilla tenemos que ponérnosla nosotros, porque de alguna manera los servidores de salud tenemos que poder estar en línea de fuego, tenemos que poder salir adelante.

Por cierto, hablando de la línea de fuego, quiero comentar que el lenguaje que se está utilizando cada vez más por la gravedad de la pandemia se va volviendo más militar, pero quiero decirles que esta es una situación no de tipo militar, sino de hermandad, de solidaridad y de ayuda mutua entre todos los ciudadanos.

Quiero comentar que estas nociones se trabajaron con unos compañeros de España, que se comunicaron con nosotros dentro de este trabajo arduo, diario, cotidiano, que se está llevando por parte de la Secretaría de Salud para poder dar cara a estas necesidades de salud mental tan sentidas por la población.

Importante, lo que más nos está afectando ahorita es la incertidumbre, porque en este momento no sabemos todavía cómo termina la película.

En este sentido es importante saber que se hace camino al andar, como decía el poeta. Estamos ajustando nuestras medidas de una manera dialéctica, inteligente, siguiendo las indicaciones, siguiendo los estándares internacionales.

Quiero decir que los personales de salud, compañeros y compañeras, somos personas vulnerables, no somos superhéroes, no nos sentimos héroes, vivimos en un estado de solidaridad necesaria.

¿Quiénes somos nosotros?, ¿quiénes somos estos servidores de salud?

Cuando menos los que estamos aquí somos mexicanos y mexicanas egresados de la universidad pública y que aparte de haber recibido una formación de excelencia académica, fuimos formados con una sensibilidad y un compromiso social muy importantes.

Somos madres, somos padres, somos gente igual que ustedes, que estamos en la misma preocupación y la misma angustia.

Algunas respuestas pueden estar en nosotros; sin embargo, es muy importante que sigamos la batuta del director de la orquesta. Una de las cosas que nos va a sacar adelante es el poder todos actuar de manera uniforme, incluso, y esto es importante decirlo, a pesar de que las decisiones estarán alineadas con las autoridades, también se agradece y se instala gente a que tome sus propias formas para enfrentar esto, tanto como para pasar el tiempo, como para pasar el tiempo, como para tratar de ir a comprar víveres exponiéndose y exponiendo a los demás en la menor medida posible.

Y, finalmente, el análisis y las medidas deben ser tomadas cuando menos a mediano plazo. Esa ha sido una gran virtud de la estrategia que ha tenido la Secretaría de Salud. Hemos actuado con mucha prudencia, buscando un equilibrio entre proteger a la población y evitar el contagio y el generar otra serie de daños sociales que pueden ser muy, muy delicados y muy severos.

Entonces, ¿cuáles son los puntos importantes?

La organización del trabajo. Yo quiero pensar que somos muy afortunados en que en el secretario de Salud, el doctor Alcocer, y por supuesto en el subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell, hemos encontrado un liderazgo firme, con un tesón y una capacidad de trabajo realmente admirables, y estoy muy seguro que si podemos seguir alineados a estas políticas y a esta dirección, llevaremos el barco a buen puerto.

Es importante que se hagan supervisiones externas centradas en las clínicas y en el equipo, como humanos. No sólo ver cuál es la pericia de los médicos para intubar a un paciente, sino que lo hemos notado, por ejemplo, en el chat de los compañeros de Conadic, pues que todos necesitan hablar de sus experiencias, de lo que están viviendo, del miedo que tienen.

Quiero decirles que la Conadic tiene más de mil trabajadores y ninguno, ninguno, por voluntad propia, ha decidido bajarse del barco, todos están listos para ayudar. Y quiero hacer un gran reconocimiento a todos ellos.

Es muy importante que aprendamos a comunicarnos de lejos, esta es una necesidad absoluta. Cada uno ya va sacando sus modelos más nuevos de peinados y de pijamas en las reuniones matutinas, ya se imaginarán. Y, finalmente, es muy importante que los profesionales también tengan un contacto con la coordinación.

Bien, agradezco mucho la palabra y voy a turnar el micrófono al doctor Jorge Julio González Olvera, director general de la Comisión Nacional Contra las Adicciones. Gracias.

JORGE JULIO GONZÁLEZ OLVERA, DIRECTOR GENERAL DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias a todos mis compañeros, a Hugo López-Gatell, a todo el equipo que está a cargo de salud mental y adicciones.

En esta siguiente diapositiva y esta parte de la plática yo quiero dirigirme a toda la población, a los usuarios, a aquellos que podemos tener un familiar, un amigo, un compañero de trabajo que sabemos que está consumiendo más alcohol, que nos llaman y nos dicen por texto que no pueden dormir, que no sabemos por qué, pero despiertan a media noche, que están comiendo más, que probablemente están preocupados porque no pueden ver a los abuelos, a los tíos, que nos da miedo salir a la calle, comprar.

¿Qué pasa con todos estos ciudadanos, compatriotas, amigos?, ¿qué podemos hacer? Además, tenemos personas que han tenido episodios depresivos, que viven con miedo, sin mencionar aquellos que tienen conductas obsesivas, pensamientos obsesivos, conductas compulsivas y que, ante todas estas recomendaciones de mantenernos lejos de los gérmenes, lavándonos las manos, se encuentren en niveles de angustia muchísimo más altos.

¿Qué ocurre con nosotros mismos?

Que nos puede afectar en la interacción con los demás, cuando vamos al supermercado a tomar la fruta, la verdura, un medicamento.

¿A quién le preguntamos?

Tenemos un sistema actualmente de salud, un sistema de información que, como todos habrán visto, nos mantiene día con día con datos muy precisos, muy técnicos al alcance de todos.

Pero, bueno ¿qué hacemos con todos los que están pasándola mal, con todos los que tenemos miedo?, ¿a dónde llamamos?

Y lo que les quiero mostrar en este mapa es la red de servicios que existen a cargo de la Secretaría de Salud para la atención de salud mental y de problemas relacionados con el consumo de sustancias.

A lo largo de todo el territorio tenemos hospitales siquiátricos, tenemos 38, 51 centros integrales de salud mental, 338 centros de atención primaria para adicciones que se han convertido en centros que atienden salud mental con personal capacitado para atender esta situación emocional, esta situación de estrés, de angustia relacionado con la pandemia, y tenemos Centros de Integración Juvenil, 116 centros que todos están capacitados.

Todos estos centros que he mencionado están formados por personalmente altamente capacitado, profesionalizados, están en contacto directamente con profesionales, con datos científicos y con un sistema de capacitación continúo. Son centros confiables, están territorialmente expandidos.

Pero además tenemos dentro de todo esto algunas áreas de servicio como prevención, todos funcionan como módulos de información, ofrecen talleres, conferencias y ahora mismo que no podemos hacer reuniones físicas, presenciales, están dando información a través de teleconferencias, de centros de atención telefónica, de centros de contacto, a través de redes sociales.

Hay intervención como la que puede ser para dejar de fumar, se atiende a consumidores de sustancias, pero no solamente porque la consuman, sino también a la comorbilidad con cualquier otro problema de salud mental, así como conductas adictivas, como puede ser la ludopatía.

En todos estos centros se hace intervención en crisis frente a diferentes tipos de emergencias, se puede hacer, de uno a otro, derivación a otras líneas asistenciales; se hace también referencia a centros especializados que puede ser en adicciones, en violencia, salud sexual, problemas como el embarazo adolescente, se hace un cuidadoso sistema de seguimiento hacia las necesidades de la ciudadanía en estos campos y se evalúa el servicio de forma continua.

Y, de nuevo, dirigiéndome a todos los ciudadanos, a todas las personas que pueden hacer uso de estos servicios, se me hace muy importante que recordemos que todas las personas que tienen problemas de salud mental o que tenemos en algún momento frente a una situación como esta podemos tener una reacción de ajuste, una forma de estrés, de respuesta de estrés a la situación cambiante y tan incierta que tenemos, y la gente que consume sustancias, todos tenemos el derecho a la atención a la salud.

Entonces, uno de los problemas es el estigma que puede haber, hay una inercia de estigma hacia los problemas de salud mental y de consumo de sustancias. Es muy importante que todos colaboremos en defender el derecho que todos tenemos a la atención a la salud mental. Es por esto que insisto mucho en esta red de servicios.

Podemos tener miedo, podemos tener mucho miedo social que se refiere a este distanciamiento, miedo a que nos juzguen, a que nos contagiemos, a decirle a los demás por qué no duermo, si estoy viviendo más alcohol, si fumo más. Todo esto es importante identificar para reducir el estigma, tanto el que hacemos hacia los otros, que es lo que llamamos estigma social, como el propio, el autoestigma, el estigma que se nos hace hacia nosotros.

Creo que es momento que lo reconozcamos, que podamos hablar de esto y busquemos todas las vías de atención. A veces nos damos cuenta que una de las formas más importantes de atender la salud mental en la población es la menos medicalizada, quiero decir: en donde hacemos actividades físicas nos comunicamos con nuestros familiares, con nuestros amigos, mantenemos rutinas estructuradas. Todo esto es muy, muy importante para mantener nuestra salud mental.

De tal manera, que entre las estrategias que tenemos para contrarrestar todo esto es la educación. Vamos a ver… En redes sociales estamos en una campaña muy intensa para poder identificar toda esta reacción hacia la pandemia. Fortalecer los lazos sociales, como les comentaba hace un momento, y cuidarnos entre todos.

Recuerden una cosa más. Cuando estamos en aislamiento, cuando estamos angustiados, uno de los problemas más comunes es la automedicación, la automedicación de fármacos para inducir el sueño, para quitar el dolor. En el mundo ha habido un gran problema por los analgésicos opiáceos que sabemos tienen un impacto en la respuesta inmune. Por favor, evitemos la automedicación. Hay servicios que pueden dar información profesionalizada y que van a tener una atención cálida en la mayoría de ellos.

Para apoyo emocional, para información por teléfono, a través de redes sociales, tenemos la Línea de la Vida, que depende de Salud, de Conadic, está enlazada a su vez a otros servicios. Esto se ha conformado como una articulación de sistemas de información y de atención, en donde se están incluyendo diferentes servicios: Línea UNAM, Locatel, Centros de Integración Juvenil y desde luego la Unidad de Inteligencia Epidemiológica Sanitaria.

Entonces, por favor, no lo olviden. Pueden encontrar mucha más información en las páginas web; en la página de Conadic, por ejemplo, tenemos mucha información sobre alcohol y tabaco, por favor, difúndala, ayúdenos a todos, vamos a ayudarnos entre todos.

Muchas gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias, doctor Jorge González Olvera.

Finalmente, creemos que esta es una gran oportunidad para fortalecernos, para crecer, para conocernos, para tener familias más fuertes, más sensibles y comunidades también mucho más fuertes de lo cual queremos salir así.

Es cuánto, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Quijada, doctora RODRÍGUEZ-BORES, doctor Zabicky, doctor Jorge Julio González Olvera y no Julio Rafael, perdón que le cambié el nombre hace un ratito.

Vamos a pasar a preguntas y respuestas. Laura Poy Solano, de La Jornada, después usted y a ver si nos da tiempo de alguien más, usted.

PREGUNTA: Muy buenas noches a todos.

Doctor Quijada, quizás preguntarle si tienen algún dato concreto de si se han incrementado los casos precisamente, tanto de depresión como de algunas enfermedades de salud mental, porque sabemos que los casos, por ejemplo, de violencia intrafamiliar sí que han despegado.

Y también si hay estrategias súper concretas frente a escenarios dentro del hogar, que son son los más adecuados en temas de salud mental. Esa es una pregunta.

Y para el doctor Alomía. Doctor, esta nueva gráfica que nos presentan con relación ya el desagregado por grupo de edad y la tasa de letalidad ¿quiere decir que en México sí se están contagiando más gente relativamente joven?, entre los 25 y 59 años de edad, pero están falleciendo más por… digamos, más personas de la tercera edad. Si nos pudiera especificar esto con claridad.

Gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: En cuanto a los datos que pudiéramos que tener, los que tenemos claros son en la Línea de la Vida. Efectivamente, ha habido un aumento de llamadas en cuanto a ansiedad y estrés emocional y en cuanto a los servicios de atención siquiátrica que tenemos en los hospitales.

En realidad, en las primeras semanas disminuyó un poquito, toda vez que hubo la sana distancia y quédate en casa; sin embargo, estamos listos para recibir, si esto fuera necesario, en los servicios de urgencia de los hospitales y de los servicios, como lo comentó el doctor Jorge Julio González.

PREGUNTA: ¿Qué porcentaje?

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Las llamadas han aumentad… Yo creo que nos puede ayudar el doctor Zabicky o Jorge.

GADY ZABICKY SIROT: Bueno, les puedo decir que están llegando varios cientos por hora.

Quisiera decir que no nada más son llamadas, ya que mucho del contacto que se hace con la población… Y aquí hay algo muy interesante, porque hay una brecha generacional muy clara. Cuando son menores, digamos, de 25 años se contactan a través de las redes sociales, a través de la computadora; y mayores de 25 años tienden a llamar más por teléfono.

Pero sí hemos visto un incremento muy sensible y afortunadamente, como comentaba el doctor González, lo que ha sucedido también es que hemos hecho una red de asistencia telefónica y en centros de contacto muy eficiente y muy amplia.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES: De la semana del total de llamadas que se derivaron de la UIES, de la opción cuatro fueron casi dos mil 900 llamadas. Los motivos de las llamadas han sido por crisis por ansiedad, enojo estrés, sicoeducación en algunas y otros por conflictos laborales.

Entonces, sí estamos viendo un incremento importante en las llamadas que entran a la línea. Es un dato de la semana pasada, pero seguramente lo actualizaremos, pero sí estamos viendo este incremento.

INTERLOCUTOR: ¿Es por día, doctora?

LORENA RODRÍGUEZ-BORES: No, esa fue por semana.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la segunda pregunta, sí, efectivamente, lo que nos revela justo la tasa de letalidad es que las personas que tienen 60 o más años de edad están falleciendo 2.7 veces más que aquellas personas que tiene una edad diferente; inclusive si comparamos con los menores de 25 años, este grupo no ha tenido ni un solo deceso, lo cual definitivamente es un llamado más a seguir sobre este grupo de por favor, quédate en casa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Usted y la compañera, y a ver cuánto tiempo nos queda.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Hoy hacen aquí el llamado puntal a que no se consuma alcohol en exceso y hoy justamente nos enteramos de que las cerveceras de nueva cuenta van a poder fabricar este producto, justo para reactivar la economía, por esa importancia.

¿Cuál sería el llamado?, porque de alguna manera se contradicen. Por una parte, lo que nos están diciendo las autoridades de salud y, por otra parte, la Secretaría de Agricultura, para reactivar la economía.

Y, por otra parte, en otro tema que me parece que no se ha tocado, doctor López-Gatell, quisiera saber qué se está hablando en el seno del Consejo de Salubridad General sobre el asunto del origen de la pandemia.

Sabemos que ya está confirmado, el origen es un murciélago, quizá un pangolín, pero la verdadera causa es el tráfico de especies, el tráfico ilegal de especies, y esto cobra mayor importancia en México dado que somos el quinto país con mayor megabiodiversidad y con altas tasas de tráfico ilegal de estas especies, con altas tasas de deforestación.

¿Qué está haciendo México?

Sé que lo importante ahorita es atender la pandemia, pero ¿qué está haciendo en ese sentido?, ¿fortalecer las instituciones como Profepa?, que vimos que se desmantelaron. Si me pueden informar, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Sobre el primer punto, lo que le puedo decir es que es un error que se va a enmendar. Hay una disposición general de la autoridad sanitaria que ha establecido con toda precisión que se suspenden temporalmente las actividades laborales, excepto las esenciales, que están claramente identificadas en el decreto del Consejo de Salubridad General y en el acuerdo de la Secretaría de Salud publicado el 31 de marzo, y ahí no se incluye la fabricación, la comercialización de cerveza.

Entonces, eso se va a enmendar. El secretario de Agricultura ya ha tomado cartas en el asunto y se va a enmendar a la brevedad. Entonces, es un error, no deben continuar, la industria cervecera no tiene autorización para restablecer operaciones.

INTERLOCUTORA: Pero lo que se informó hoy…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un error, es un error y se va a enmendar.

Sobre lo que dice de las especies. Efectivamente, las enfermedades emergentes causadas por agentes infecciosos, mayormente por causas de virus, tres cuartas partes de estas enfermedades emergentes, es decir, nuevas especies de microorganismos que causan infecciones en los seres humanos, tres cuartas partes provienen del mundo animal diferente a los seres humanos, sobre todo de la vida silvestre. Esto se conoce desde hace tiempo y es un patrón continuo.

El origen en parte puede tener que ver con el tráfico de especies, pero también con la invasión de los ecosistemas por parte de los seres humanos en la medida en que se expanden las zonas urbanas y se hacen urbanizaciones en el territorio natural, el territorio silvestre, y se degrada el ambiente.

Existe un desplazamiento de especies animales que normalmente viven en equilibrio con algunos agentes infecciosos, como los virus; y cuando se pierde este equilibrio, entonces hay un desplazamiento de la fauna hacia los territorios donde ahora viven los seres humanos, pero que originalmente eran territorios silvestres.

Entonces, ese es un fenómeno mundial, en este caso, aunque se ha hablado del pingolín o pangolín, no hay una prueba todavía contundente científica de que esta sea la especie que transportó el virus COVID, el virus coronavirus nuevo hacia los seres humanos.

INTERLOCUTORA: Pero la pregunta es: ¿qué va a hacer México ante esta situación dadas las altas tasas de tráfico ilegal que tenemos?

Y también si se va a sumar al llamado de cerrar estos mercados húmedos, que les llaman, en donde se venden animales vivos y donde surgió justamente el COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un tema que escapa más allá de nuestro nivel de atribuciones en el sector salud. Desde luego la Secretaría de Medio Ambiente y Ecología está liderada por uno de los más prestigiados científicos mexicanos en el campo de la ecología y la biodiversidad. El doctor Víctor Manuel Toledo goza de amplísimo prestigio y además es una persona enteramente responsable, no solamente con el ecosistema, sino en sus convicciones sociales, realmente es un privilegio tener a un secretario de medio ambiente como el que tiene México en estos momentos.

Entonces, podemos en algún momento quizá tener la oportunidad de que él nos acompañe y hable de este tema. Gracias.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Muy interesante esto que están abordando. Y en torno a esto, ¿cómo se puede manejar a la población que padece de autismo? No es fácil que ellos estén en un entorno, en un ambiente de encierro.

Y también algo muy importante: ¿cómo se puede manejar a la población que está en los reclusorios, los presos me refiero?

Y finalmente, doctor Gatell, hoy vimos el ejemplo en el mercado de La Viga, la Nueva Viga, muchísima gente, parecía un mar de gente precisamente en este Viernes de Cuaresma.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Vamos a que contesten la pregunta.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Sí, efectivamente, no solamente las personas que tienen autismo, si no ya tenemos toda… usuarios, ya tenemos pacientes deprimidos, ya tenemos pacientes con ansiedad, con esquizofrenia, con trastornos obsesivo compulsivo. Todos ellos ya gozan y ya tienen un manejo en general.

En cuanto a los pacientes autistas o con trastorno del espectro autista, los familiares en el mejor de los casos ya están entrenados, ya están capacitados, se les ha dado las maneras de que puedan estar en casa y también se les está ofreciendo, les estamos ofreciendo la asesoría vía telefónica o vía videollamada en caso de que sufrieran alguna crisis porque, efectivamente, pueden tener un agravamiento, no solamente los de trastorno del espectro autista, sino algunos otros padecimientos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Pues aquí terminamos, ya es la hora y nos vemos mañana. Gracias.

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VE 901.

2020-04-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Hoy es sábado 11 de abril, son las 19:00 horas, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV2.

Hoy vamos a dedicarnos específicamente al informe técnico diario y vamos a abrirnos a preguntas y respuestas. Le pido al doctor Alomía si nos lleva.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas tardes a todas y todos. Aquí estamos nuevamente con el panorama internacional y nacional.

El día de hoy, si vemos el porcentaje de casos en el mundo en los últimos 14 días, vemos que nuevamente tiene una disminución en relación al día de ayer, 65 por ciento ahora son los casos confirmados en todo el mundo en los últimos 14 días y, aunque pasan del millón, ya tenemos prácticamente unos 10 días en donde vemos que este porcentaje continua disminuyendo, y esto nos habla también de cómo se está comportando la pandemia a nivel mundial.

La tasa de letalidad se ha mantenido prácticamente estable en un 6.2 por ciento, ya lo comentábamos, es una tasa que promedia las tasas de letalidad en todos los países del mundo.

En la siguiente diapositiva podemos ver un poco mejor la distribución de cómo está la carga en estos últimos 14 días por las regiones de la Organización Mundial de la Salud. Vemos cómo sigue habiendo un incremento en el caso de la región de las Américas, ayer era del 40 por ciento y ahora ya está en el 42; también la región europea tiene una disminución y es lo que vamos a estar viendo en los siguientes días, cómo se reduce la región europea y cómo se incrementa la región de las Américas que, vamos a decir, es prácticamente la última región que en su momento está haciendo y va a ser afectada por la pandemia como tal; 42 entonces para las Américas.

En la siguiente actualizamos nuestras cifras para México a cuatro mil 219 casos, es un incremento de 375 casos en relación a lo que teníamos el día de ayer; nueve mil 983 sospechosos, si recuerdan, también los sospechosos se han mantenido estables, es decir, se han estado confirmando o negativizando y no han crecido en los últimos días, de hecho tenemos hoy menos sospechosos de los que teníamos el día de ayer; 21 mil 276 personas también ya han dado negativo, es decir, tuvieron alguna sintomatología respiratoria pero su prueba fue negativa para SARS-CoV2.

Lamentablemente 273 defunciones, también se actualiza esta cifra, y ya son más de 35 mil las personas que han sido estudiadas hasta el momento en relación a la epidemia en México.

Como vemos, la Ciudad de México, que es el punto más oscurito que tenemos en el medio del mapa, es aquella que ya superó los mil casos. Somos estado y como región y, por lo tanto, mantiene esta coloración.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente esta distribución de la carga de enfermedad, es decir, de la cantidad de casos que se han confirmado para cada uno de los estados; pero a medida que va evolucionando la epidemia en el país, vemos ahora cómo la tasa de incidencia por 100 mil habitantes para todo el país que es de 3.30. Ahora tenemos un movimiento de la Ciudad de México, un tercer lugar, y hay otros estados que en función de su base poblacional empiezan también a tomar, digamos, esta delantera.

Vamos desde una tasa del 12.68 hasta una tasa de 0.68 que ha caracterizado al estado de Chiapas como tal desde hace varios días.

En la siguiente diapositiva nuestra distribución por grupos de edad y además también una diferenciación entre el tipo de servicio que demandaron al momento de llegar a la consulta, si fueron en su momento hospitalizados o fueron ambulatorios, lo cual nos representa a su vez una enfermedad grave, una enfermedad leve.

Y ya veníamos notando esta tendencia en los gráficos de los últimos días y continúa de hecho acentuándose. Vean cómo precisamente en el grupo de edad, que inicia a los 60 años, es donde vemos un cambio de las barras amarillas, que representan las personas que se tienen que hospitalizar; las barras verdes, que representan las personas que pueden tener un manejo ambulatorio en el domicilio por una enfermedad leve y que además es mucho mayor cuando lo vemos en los grupos de 60 años hacia abajo.

En la medida que vamos avanzando en los siguientes grupos de edad, vemos cómo esa barra varía y se incrementa, y esto en su momento nos refleja precisamente lo que ya habíamos comentado, que en los mayores de 60 años hay una mayor carga de enfermedad grave que cuando se tiene menos de esa edad. Y así están distribuidos los cuatro mil 219 casos que el día de hoy han sido confirmados.

En la siguiente diapositiva vemos un poco también la distribución de lo que estamos viendo en los grupos de edad, pero ahora en concentrados grandes. Los ambulatorios representan el 67.43 por ciento, esto ya es un corte a la evolución.

Tres grupos de pacientes que se hospitalizaron, ese grupo que veíamos de hospitalizados se divide en tres: Los que están estables, que representan un 10.43; los que se encuentran en alguna condición de gravedad, son 18.23 por ciento; y los pacientes más críticos, que en su momento son los que están intubados, que el día de hoy son 165 personas.

En la siguiente diapositiva vemos la proporción de los casos confirmados que ya se han recuperado, 42 por ciento. Si recuerdan, este porcentaje ha estado prácticamente variando entre un 42 y un 46 desde que inició la transmisión en México, y representa precisamente a estas personas que han tenido una evolución ambulatoria, que se han autoresguardado en el domicilio y que ya tienen más de 14 días de haber iniciado sus signos y lógicamente no están hospitalizados ni tampoco forman parte de este seis por ciento que lamentablemente perdió la vida a consecuencia de la enfermedad.

Precisamente en la siguiente diapositiva vemos, de las 273 personas que lamentablemente han fallecido, la asociación que venimos refiriendo desde que inició también la epidemia en México de cómo se ha asociado a una comorbilidad o a un factor de riesgo. Hipertensión, diabetes, obesidad siguen bastante a la cabeza, tabaquismo sigue creciendo, ayer estaba alrededor del 10, ahora ya está en un 11.72 y bueno, todas las demás enfermedades que en su momento se han estado presentando en los casos que lamentablemente han fallecido.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente el cuadro que iniciamos al presentar el día de ayer, que para efectos de grupo de edad nos revela precisamente cómo en estos tres grupos que se han seleccionado, menores de 25, de 25 a 59 y mayores de 60, si pueden ustedes ver la mayor carga de enfermedad se encuentra en el grupo de 25 a 59; sin embargo, la mayor letalidad, es decir, la mayor cantidad de personas que fallecen a consecuencia de la enfermedad, de ser casos confirmados de COVID, se encuentra en los mayores de 60 y de hecho es la letalidad más alta que tenemos en estos tres grupos, inclusive más alta que lo que vemos en el promedio nacional, siendo de 14.3.

Por eso la Jornada Nacional de Sana Distancia, que sigue invitando a estas personas en los grupos de riesgo, ya sea por la edad o ya sea por las comorbilidades, a resguardarse al menos durante este tiempo en el que sabemos que va a haber un incremento importante de casos y, por lo tanto, un incremento del riesgo de contagiarse, padecer de la enfermedad, complicarse a consecuencia de ella y un riesgo importante también de poder fallecer.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de la letalidad y del número de defunciones por el estado en el cual han ocurrido. Ya comentábamos, 6.48 la letalidad para el país, pero dependiendo del estado esta letalidad puede variar, yendo desde 25 hasta un 1.82.

Igual sucede, como lo vemos en la siguiente diapositiva, con la mortalidad. La mortalidad para el país es de 0.21; sin embargo, puede iniciar desde 1.04 y 0.02, dependiendo de la base poblacional de los estados en donde han ocurrido las defunciones.

Y, finalmente, tendríamos nuestro gráfico diario, la carga de casos acumulados. Aquí están los cuatro mil 219 casos.

Pero también la gráfica que nos muestra los casos incidentes. Y si vemos los casos incidentes, ya tenemos unos cuatro días en donde esa tendencia que veíamos que se estaba presentando como ascendente en función de la notificación y confirmación de nuevos casos se ha mantenido de alguna manera estable en relación a los casos que día con día se han confirmado. Como decíamos al principio, fueron 375 los que se confirmaron las últimas 24 horas y vamos a estar dando también seguimiento a cómo se comportan estas tendencias.

Sería el panorama del día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas. Empecemos con usted, luego para acá con usted y luego ustedes dos, luego usted.

PREGUNTA: Yo quisiera solicitarle que si también en las gráficas nos puede también considerar la información de los recuperados y cuál es su situación con la que entraron para también fomentar hábitos saludables.

Y con respecto a la confusión del factor de ocho que se está aplicando, existe mucha confusión con otro aspecto ¿por qué no se está aplicando con las muertes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La explicación es muy simple, qué bueno que nos lo comenta para que no haya dudas.

La vigilancia Centinela tiene la… bueno lo que explicamos la semana pasada y con gusto lo vamos a ir explicando, puede ser que en los días que actualizamos las estimaciones que es cada semana recapitulemos de cómo funciona la vigilancia Centinela.

Las personas que tienen enfermedad leve y que son estas que les llamamos ambulatorios, porque el tratamiento, el manejo, la vigilancia médica es ambulatoria, están en su casa, se identifican en las unidades Centinela, las unidades de salud monitoras de enfermedades respiratorias, que son este centenar, cuatro centenas, poquito más de cuatro centenas, respecto a las 26 mil que existen en el sector público.

Y en ellas se hace uso del factor de corrección para estimar por cada caso cuánto representa. Hasta la semana pasada cuando lo presentamos eran gruesamente 8.2 casos por cada caso identificado. Esto va a ir cambiando, cada semana va a ir cambiando la proporción o el porcentaje de personas.

A quienes se le toma la muestra, se les hace el procesamiento de laboratorio y se identifican que son positivas al coronavirus, SARS-CoV2. Es muy esperable que lo largo de la epidemia este porcentaje va a empezar a aumentar y eso nos va a llevar a que seguramente este factor de expansión cambie.

Esos son los ambulatorios.

Las personas con enfermedad grave, que son quienes se hospitalizan, con mayor razón quienes se hospitalizan en terapia intensiva y, por lo tanto, quienes desafortunadamente fallecen, no hay factor de corrección porque directamente al 100 por ciento se les toman muestras para el diagnóstico por laboratorio.

INTERLOCUTOR: Finalmente, ¿cuándo me presume los EPP?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los EPP ya se empezaron a repartir desde que llegaron, en el primer avión.

Ya llegó el segundo, como lo anunció la cancillería. Todo este operativo de adquisición de los insumos, ahorita mayormente provenientes de China, lo está coordinando la Secretaría de Relaciones Exteriores.

Entonces, ya llegó el primer embarque, lo anunció el canciller Marcelo Ebrard en la conferencia matutina, ya llegó el segundo y lo vamos a estar anunciando. Esto es lo que llamamos el puente aéreo. Una vez que se estableció el primer vuelo, no paran, vienen y vienen; conforme llegan, se empiezan a distribuir.

Han llegado distintos productos, llegaron guantes, llegaron cubrebocas, llegaron…

INTERLOCUTOR: ¿Cuándo… que nos los enseñe?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El día que quiera, con gusto.

Por favor. Estaba usted, usted; usted no, porque ayer ya habló; la compañera de blanco y usted.

PREGUNTA: Gracias. El lunes usted hizo un llamado a que cesaran los ataques a médicos, enfermeras y diverso personal de salud; sin embargo, a lo largo de la semana hemos visto un incremento en esta incidencia, se han registrado más casos de ataque. Ayer el director general del Issste hizo un llamado, pidió protección para algunas de las unidades.

La pregunta es si la Secretaría de Salud está pensando en cambiar la estrategia, en hacer también un llamado para que se vigilen más a estas unidades y cesen estos ataques.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No necesitamos cambiar la estrategia, la estrategia es la misma. No confundir estrategia con operación. Estrategia es largo plazo, esta estrategia la definimos en enero y es para toda la epidemia.

La estrategia tiene distintos componentes y, como han visto en las distintas conferencias, múltiples temas. Ayer vinieron los siquiatras, antes vinieron los especialistas precisamente en discriminación, han venido las especialistas en mujeres, próximamente vamos a hablar de juventudes, vamos a traer todos los distintos temas. Todo eso forma parte de la estrategia.

La táctica es los plazos, cómo hacemos las operaciones en los plazos intermedios, y finalmente las operaciones son lo que se ejecuta en el día a día.

Entonces, hay un componente de la estrategia que es la seguridad, la seguridad del conjunto del operativo que incluye las instalaciones, el transporte de los insumos, las instalaciones de salud, las instalaciones de resguardo de los materiales, etcétera.

Dentro de ese segmento o ese componente de la estrategia que trabajamos de manera muy coordinada con la Secretaría de Seguridad Pública, también con la Guardia Nacional y también desde luego con las Fuerzas Armadas, hay distintos elementos para garantizar la seguridad de las personas y de las instalaciones y de los materiales y los equipos.

Nos preocupa profundamente y nos indigna que el personal de salud reciba ataques. Es verdaderamente indignante, es insólito, es muy alarmante que haya personas que estén canalizando distintos sentimientos muy básicos como el temor y como el, quizá, sentimientos de enojo hacia el personal que les protege.

Entonces, piensen en esto. La persona que haya perpetrado cualquiera de estas agresiones perfectamente puede ser que sea la próxima persona que padezca la enfermedad o que tenga un familiar directo que padezca la enfermedad; entonces, aunque no lo sea, es increíble pensar que alguien pueda considerar sensato atacar a un miembro del personal de salud que está precisamente para protegerle a esa persona y a cualquier otra persona en este país.

Nuestro total reconocimiento, respeto, admiración, agradecimiento a todo el personal de salud en este momento que estamos próximos de entrar a la fase 3. Ellas y ellos van a ser las personas protagonistas de la respuesta ante la epidemia de COVID.

Entonces, necesitamos protegerles por supuesto por parte del Estado, pero también por parte de la población. Confiamos en que la solidaridad natural, el espíritu de comunidad esté presente y también la población ayude a proteger y a respetar y a darle las mejores condiciones de trabajo a las profesionales de la salud.

INTERLOCUTORA: ¿Pero a corto plazo no se espera el que esté, no sé, la Guardia Nacional fuera de los hospitales?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es esa mecánica porque eso no ocurre fuera de los hospitales, ha ocurrido en la vía pública, ha ocurrido en el transporte. Hemos dejado en claro que no hay ningún plan de militarizar el país, que quede muy claro eso.

También están los propagadores de noticias falsas, los saboteadores de la integridad de nuestra República circulando noticias completamente irresponsables y falsas. Hace un par de días circulaba una falsa proclama, supuestamente proveniente del gobierno que hablaba de que se declararía el estado de emergencia o toque de queda. Esto es falso, no crean en esa desinformación y calumnias.

Estaba la compañera allá, de blanco, y usted y luego usted.

PREGUNTA: Buenas tardes. Andrea Meraz, de Grupo Fórmula.

Dos preguntas. La primera es: en esta fase y ya con el número de hospitalizados, ¿Cuántas camas, ventiladores, hay disponibles hay, restando a este grupo de personas?, ¿cuántos hospitalizados están ingresando al día?, si tienen un promedio.

Y la otra pregunta es respecto a la comunicación que le está dando el personal médico a los familiares con pacientes de coronavirus. Ese es quizá el mayor de los enojos, que no tienen mucha comunicación, que el médico no les da informes y por eso la gente se está molestando y por eso quizá venga el enojo de parte de la ciudadanía.

¿En esta estrategia que plantearon hace tres meses ya se tenía el panorama de cómo se les va a informar sobre el estado de salud de los pacientes?, ¿habría que cambiar la operación?, ¿cuál es el mecanismo de cómo se pueden informar las personas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Eso es parte, en una situación como esta o en cualquier situación ordinaria, es parte de la profesión médica. El personal de salud directamente atendiendo a un paciente tiene la obligación de comunicar de manera transparente, de manera precisa, de manera oportuna, de una manera cándida, compasiva, la situación de salud de la persona enferma.

Está obligada y obligado a dirigirse al propio paciente si el paciente está en condiciones de recibir información; si no lo está, por ejemplo, porque estuviera gravemente enfermo y no está en un estado consciente, tiene la obligación de referirse a quien ha firmado como responsable legal de la persona enferma.

Esta información debe ocurrir de manera continua. En los hospitales existen unas rondas o procesos que ocurren de manera continua, generalmente se pasa visita a alguna hora de la mañana y a media tarde, precisamente es el momento de informar a los familiares.

Entonces, no se necesita un operativo especial, pero desde luego si esto no ocurre, esto habla de un problema de calidad de la atención, que es atribuible a la operación que exista en el hospital determinado.

Y aquí lo que llamamos es a la ciudadanía que donde quiera que detecten una situación como esta, no duden en alertarlo a las autoridades correspondientes; por ejemplo, si se trata de una institución nacional como es el Seguro Social o el Issste, que los distintos mecanismos que se ponen a disposición para la denuncia ciudadana, estos están de manera visible en los propios hospitales, que hablen o que manden un correo electrónico, también existe un mecanismo por Twitter, que lo denuncien. No se justifica en ninguna circunstancia que no se les informe correctamente.

INTERLOCUTORA: Por ejemplo, en algunos hospitales de la Ciudad de México ya les hablaban a los familiares. Esa podría ser alguna otra opción.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esta es otra historia diferente. Lo que tiene la Ciudad de México desde hace ya dos semanas, casi tres, para reducir la posibilidad de que las personas que no necesitan una evaluación médica por el hecho de que tienen baja probabilidad de complicarse y con el objetivo de que no contribuyan a los contagios, pueden llamar a los teléfonos de emergencia, en este caso a Locatel, al número de Locatel, y Locatel hace la transferencia de la unidad especializada de los servicios de salud de la Ciudad de México y el personal le llama a la persona, le da la asesoría.

Si se identifica que es un caso compatible con COVID, se le manda un paquete de asistencia y se le dan instrucciones, se le da un seguimiento telefónico. Pero esto es aparte.

Lo que usted me decía antes es en las unidades de salud ¿no?

INTERLOCUTORA: Le platicaba sobre lo mismo. Entiendo que algunos hospitales, para no tener a los familiares afuera, les están mandando ya directamente al familiar para saber el estado de salud de la persona enferma.

Entonces, si este modelo se puede replicar en otros hospitales para evitar la…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Maravilloso. Cualquier estado que quisiera implantarlo… Recordemos, lo he dicho muchas veces, los gobiernos estatales son autoridades sanitarias, son autoridades de salud, tienen responsabilidad sobre la integridad, la vida de las personas que habitan en su territorio.

Directamente los gobernadores y las gobernadoras y cada estado, los 32 estados tienen una Secretaría de Salud, y esa Secretaría de Salud puede tomar decisiones técnicas en el marco de las disposiciones generales de la Secretaría de Salud federal para que, de acuerdo a sus propias realidades y necesidades, puedan brindar los mejores servicios.

INTERLOCUTORA: ¿Y lo de las camas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de las camas, los datos, no necesitamos un promedio, los informamos cada día, eso es lo que acaba de informar el doctor Alomía y lo informamos todos los días, en la distribución de personas que están hospitalizadas, que están intubadas, y en general las que están en terapia intensiva.

INTERLOCUTOR: ¿Pero cuántas están disponibles ya con los que están hospitalizados al día de hoy?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, esto lo hemos estado informando en bloque, cuando han venido los colegas del Insabi, tanto aquí como en las conferencias matutinas, y hablan de las camas existentes. Pero estamos en este momento cada, precisamente cada autoridad sanitaria de los estados es administrativa, jurídica y operativamente responsable del proceso de reconversión hospitalaria.

Nosotros dimos las disposiciones generales, hicimos una guía técnica muy cuidadosa sobre cuáles son los criterios para reconvertir un hospital. Uno de los criterios importantísimos es que haya hospitales COVID y hospitales no COVID, y cada Secretaría de Salud de los estados es responsable de poner en práctica esta reconversión.

El 19 de marzo sesionó el Consejo de Salubridad General y quizá recordarán que uno de los cinco acuerdos de esa sesión fue un exhorto para que todas las autoridades estatales procedieran de manera inmediata a la reconversión de sus hospitales.

Entonces, ha habido avance en distinta velocidad, algunos estados están más avanzados que otros, algunos planes de reconversión son más elaboradoras que otros, y estamos dando seguimiento para que se cumpla.

Usted, la compañera, luego usted y luego usted, y acá me está faltando, ¿verdad?, perdón, allá atrás, perfecto. Entonces, a ver, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches.

Preguntarle rápidamente si usted tiene información en torno a la muerte de un empleado del Seguro Social en Tlatelolco. Se hablaba en redes sociales de un posible contagio ahí. Si tienen algún dato.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo identifico de manera puntual. Doctor Alomía.

PREGUNTA: ¿Cuántos trabajadores de la salud han detectado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No nos saltemos, vamos en orden, cada quien su turno.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Para comentar, es muy importante comentar que si bien es cierto en el nivel federal tenemos nosotros acceso a la base de datos completa, la puntualidad de cada uno de los casos la tiene mucho más específica los estados, que precisamente son los que están más al pendiente de las evoluciones, digamos, en lo particular.

Se puede hacer una investigación sin problema, porque tenemos acceso a la información, pero de seguro en este caso sería la Ciudad de México la que podría tener más información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: También déjeme intervenir aquí para comentar.

Afortunadamente, conforme ha transcurrido la epidemia, ya no ha ocurrido un fenómeno que ocurrió al principio y lo recordarán, que es este fenómeno de estigmatización y ensañamiento contra las personas afectadas o sus familias, esto nos ocurrió con el caso dos, una persona que estuvo en Sinaloa no siendo residente de Sinaloa.

Entonces, volvemos a hacer el mismo exhorto. Para fines de un fenómeno masivo poblacional tiene poca utilidad conocer los detalles de una persona, pero además entrar en los detalles de una persona implica entrar en la confidencialidad, que es un derecho que se debe preservar y cuidar y respetar para cada persona

Usted dirá: ‘Aunque no conozcamos el nombre’, pero a lo mejor el nombre ya está en los medios públicos; o, aunque no esté el nombre, está en dónde trabaja, dónde vivía y eso lleva a un fenómeno de agresión y discriminación.

Y yo les pido…

INTERLOCUTOR: ¿Es una violación de datos para ustedes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que les pido es contribuyan al respeto a la confidencialidad de las personas, usted y yo y esa persona que está hablando, todos tenemos ese derecho y hay que respetarlo.

Si se vuelve noticia la vivencia de una persona, no perdamos de vista que se afecta todo su entorno y entonces sus familias, sus vecinos, sus colegas de trabajo empiezan a irremediablemente enfocar la atención a una persona.

INTERLOCUTOR: ¿Cuál es el estado que más ventiladores tiene?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Depende de su población y esa es una estadística. Como hemos dicho, le acabo de contestar a la colega, estamos en los procesos de reconversión y hay estados que tenían cierto equipamiento, hay estados que adquirieron nuevo equipamiento, hay compras federales, hay donativos, hay muchas cosas, esto va a estar cambiando todos los días.

INTERLOCUTOR: Oiga, una duda. ¿Qué pasa cuando alguien es sospechoso de coronavirus o que tiene una sospecha y lamentablemente fallece antes de que se confirme la prueba?, ¿esa acta de defunción sale como una neumonía atípica o sale enfermo por COVID-19?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nosotros asumimos en este momento que una muerte no certificada que tuviera una neumonía atípica puede ser explicada por alguno de los virus respiratorios.

Como hemos comentado, todavía existe, lo vamos a tener, la actualización del porcentaje de confirmación el lunes, pero existe la influenza y la influenza da un síndrome clínico con una afección pulmonar muy semejante a coronavirus.

Entonces, en este momento son las dos causas posiblemente más frecuentes de una neumonía atípica. Cuando existe la oportunidad, también lo explicábamos hace algunos unos pocos días, se puede y se debe tomar una muestra aun cuando la persona haya fallecido.

Si la muestra se tomó cuando la persona estaba en estado grave y lamentablemente perdió la vida, pero la muestra ya se estaba procesando, en cuanto sale el resultado se clasifica la muerte como de la causa correspondiente, ya sea por COVID, por influenza, o por alguna otra causa identificada.

INTERLOCUTOR: Oiga, ¿y cuál es la ruta o el protocolo que sigue un médico cuando alguien comienza a complicarse con coronavirus?

En algunos hospitales privados están diciendo, bueno, la prueba de coronavirus, una tomografía, una radiografía, después de ahí un comité define qué medicamento se aplica, algunos antivirales.

¿Cuál es el protocolo cuando alguien ya empieza a estar en esa raya de que se está complicando la enfermedad de COVID-19?, porque algunos están en su casa y han mandado mails y han estado comunicándose en algunos medios de información, que dicen: ‘¿Cuál es el momento en el cual yo ya tengo que ir al médico?’

Y segundo, cuando yo ya estoy en urgencia, cuando yo ya estoy en un hospital, ¿qué me tienen que hacer los médicos?, ¿qué estudios me tienen que realizar para identificar el COVID-19?, o por lo pronto, ¿cómo ese virus dañó al pulmón?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por mencionarlo, porque le da voz seguramente a algunas ciudadanas y ciudadanos, o sus familiares que tienen esta legítima inquietud. No existe una ruta única, porque la ruta depende las condiciones específicas de la persona enferma.

Existe una guía que se publicó desde la última semana de enero, la publicamos, está de acceso público ahí en el micrositio coronavirus.gob.mx, no es una guía para uso de la población en general, es una guía técnica para las y los profesionales de la salud, para los médicos.

Y en esta guía se ha compilado lo más relevante de la evidencia científica que permita a las y los médicos orientar el proceso de identificación diagnóstica, el diagnóstico propiamente dicho, la identificación, también, de la probabilidad de complicaciones, el manejo de estas complicaciones, etcétera, etcétera, etcétera.

A su vez, hay una guía sobre el proceso de control de infecciones que estipula los elementos de bioseguridad que debe considerar tanto la familia como el personal de salud, como las demás personas.

Respecto al manejo médico, lo que es importante es que las personas recuerden lo siguiente: los grupos de la población que tienen mayor probabilidad de complicarse, adultos mayores, ponemos el punto de límite en 60 años y más, esto es un punto referencial; pero cada vez, conforme aumenta la edad, aumenta también el peligro de complicaciones, es decir, la persona de 70 años tiene mayor riesgo de complicaciones que la persona de 60 años, pero definitivamente la persona de 60 años tiene mayor riesgo que la persona de 50 años. Este es un elemento.

El segundo es mujer embarazada, por favor que no se nos olviden las mujeres embarazadas, tienen un riesgo aumentado de complicarse.

Y el tercer grupo son las personas que padecen enfermedades crónicas, en especial las que comentamos cada noche: hipertensión, diabetes, enfermedad cardiovascular, tabaquismo, tabaquismo en sí mismo es una enfermedad, pero además causa muy importantes alteraciones del funcionamiento del aparato respiratorio.

Entonces, el tabaquismo aumenta el peligro de complicaciones, el uso de vapeadores también, hemos considerado por semejanza a otros daños que causa el uso de vapeo que debemos considerarlo como un elemento de riesgo.

Las personas con inmunosupresión de cualquier causa adquirida, provocada, por ejemplo, las personas que viven con VIH y han tenido una reducción de las células, de los linfocitos CD4 en forma importante, las personas que padecen cáncer, las personas que usan quimioterapia contra el cáncer, las personas que padecen enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso generalizado, la artritis reumatoide y varias otras enfermedades de esta clase o que utilizan medicamentos inmunosupresores para el tratamiento de este tipo de enfermedades. Todas ellas son personas que tienen mayor riesgo de complicarse y ahí es donde está la distinción más importante del manejo.

El manejo médico empieza por identificar esos factores de riesgo. Quien está en el grupo de alta probabilidad de complicarse tiene que tener una mayor atención pronta. Si tuviera síntomas de COVID y tiene fiebre, por ejemplo, este grupo de personas no debe esperar para ser evaluado médicamente; en cambio, este otro grupo de personas que son jóvenes, que no son mujeres embarazadas, que no tienen enfermedades crónicas -obesidad, por cierto, también es otro elemento importante- quien no tiene esas características, puede esperar, puede en su mayoría no necesita una atención médica ni siquiera para valoración.

Ahora, recordar que una vez con la enfermedad, con COVID, las personas que están en el grupo de alto riesgo pueden complicarse literalmente en pocas horas, en pocas horas, es decir, no es algo progresivo que lentamente me voy sintiendo cada vez más mal y mejor me espero un día o dos, no.

En el momento en que una persona tiene los síntomas de COVID piense, revise, comente con su familia si recuerda, para que le ayude a recordar todos los elementos que pudieran tener de riesgo, los que acabo de mencionar, y debe ser evaluado medicamente en una unidad de salud.

INTERLOCUTOR: ¿Además de la PCR, se requiere otro estudio médico ya cuando estás en el hospital?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La PCR, el diagnóstico por laboratorio sirve básicamente para saber dos cosas:

Si la persona tiene o no tiene infección por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Segundo, un elemento que es de uso médico no es transcendente para la atención, que es si la carga viral es alta o es baja. Esto es importante para el elemento de si la persona podría ser contagiante por mayor tiempo.

En algunos pocos casos las personas llegan con cargas virales muy altas, están eliminando una gran cantidad de virus, esos infieren directamente por uno de los parámetros de la prueba PCR, y eso puede llevar a que se necesite hacer una segunda prueba antes de que las personas sean dadas de alta para estar seguros de que no van a continuar contagiando.

Otros estudios, como pueden ser la radiografía del tórax, la tomografía computada, dependen de lo que evalúa el médico, la médica específicamente de cada paciente; es decir, no todos los pacientes necesitan una placa de tórax, no todos los pacientes necesitan una tomografía y, desde luego, hay muchísimos otros procedimientos, diagnósticos y de manejo médico que se evalúan uno por uno de acuerdo a la condición del paciente.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Estaba la compañera y el compañero de allá, y nos vamos aquí de este lado, y usted también. Todavía tenemos tiempo, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Doctor, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Bueno, pues ya lo dijo el doctor Alomía, ya la Ciudad de México superó los mil casos y ya está cerca la fase 3.

Están cercando, pues ya vimos, el Zócalo, el frente de Palacio Nacional, ya también la Alameda. ¿Ante esta fase 3 se cercarían algunas zonas, digamos, de la ciudad por completo? Esto para ir evitando la aglomeración de las personas, como ayer y antier, en la zona de La Viga. Esta es una pregunta.

Y la segunda, hoy se reunió usted con personal del Insabi para checar la capacidad hospitalaria en los estados. Si nos puede regalar algunos datos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Respecto a lo primero, no es lineal, es decir, uno, dos y tres no quiere decir cada vez una medida específica la amplío y al principio sólo cerraba plazas públicas, ahora también cierro, qué se yo, parques y jardines.

En la fase 2… El gran cambio entre fase 1 y fase 2 en términos de la prevención y el control fue la instauración de las medidas masivas de distanciamiento social, de sana distancia. En estas medidas masivas lo importante es que son precisamente masivas, es decir, funcionan por millones de personas que salen de la vía pública.

Tenemos un monitoreo aquí en la Ciudad de México, que lo hace el propio gobierno de la Ciudad de México, y como mostramos hace unos días, tenemos reducción de más del 65 por ciento de la movilidad urbana.

En la fase 3 la escena más importante es el hospital. Entonces, así como en la fase 1 estábamos preparando la fase 2 y la pusimos en práctica 15 días antes de entrar en la fase 2, porque quisimos aprovechar la oportunidad adelantándonos, en la fase 2 estamos preparando la fase 3, y ahí viene su otra pregunta.

Por eso, nos reunimos, no sólo hoy, nos reunimos diariamente con todos los colegas que tienen que ver con la reconversión hospitalaria.

La reconversión hospitalaria, llevamos más de siete semanas donde estuvimos trabajando en los protocolos de reconversión en la evaluación de las condiciones de las unidades de salud.

Hay que garantizar no solamente que existan los ventiladores, por ejemplo, sino que la toma de oxígeno esté en condiciones óptimas, que exista la presión suficiente del circuito de oxígeno para sostener 10, 15, 20, 40, la cantidad de camas necesarias con ventilador, porque los hospitales van a estar operando en condiciones extraordinarias.

Desde detalles. Por ejemplo, los enchufes en las camas de hospitalización general, a diferencia de las camas de terapia intensiva, no necesariamente existen suficientes enchufes, enchufes eléctricos, y en el manejo de una persona en estado crítico se necesitan muchos equipos eléctricos, el propio ventilador, el monitor, las bombas de perfusión de soluciones intravenosas, y esto podría requerir 10, 15 enchufes y además el circuito eléctrico tiene que ser competente.

Todos esos detalles, algunos son ingenieriles, otros son orgánicos, tienen que estar las personas, por ejemplo, competentes para vigilar el paciente y modular los parámetros de la ventilación.

Como hemos comentado, tenemos poco personal de salud en el país. México tiene un rezago histórico en la formación de sus especialistas en salud, y en este campo específicamente la medicina crítica tenemos un número muy pequeño de especialistas.

Lo que hemos hecho, que lo explicamos, lo explicó el doctor Svarch aquí en la nocturnera y en la mañanera, es un esquema piramidal donde un especialista guía a cinco personas que tienen una profesión médica, pero no son especialistas necesariamente en el campo de medicina crítica, y a su vez cada uno de ellos se hace responsable de cinco pacientes, esto nos permite expandir muy rápidamente la capacidad. Entonces, ese es el trabajo continuo.

Terminando esta reunión con los colegas de Insabi, nos fuimos todos juntos al Seguro Social, al comando operativo del Seguro Social. Estuvieron los colegas del Seguro Social, del Issste y estuvimos también evaluando el progreso de la reconversión hospitalaria.

Usted colega, usted colega y nos vamos acá allá con el compañero, y luego usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Poncho Gutiérrez.

Hace un par de días usted nos habló de un estimado de contagiados con base en el modelo Centinela, que ronda aproximadamente, nos comentó usted, en 26 mil casos. Esta cifra escandalizó a algunas voces públicas, bastantes.

Quienes han escuchado sus conferencias saben que este dato usted lo ha dicho una y otra vez durante varias semanas, pero desde antier algunos periodistas y políticos tomaron sus palabras para difundir esta idea de que al doctor Gatell lo obligaron a revelar la verdad después de la entrevista para The Economist, cuando incluso el doctor Alomía y usted nos han dicho esta proporción desde hace semanas, incluso casi un mes.

Esta afirmación irresponsable de que al gobierno lo obligaron a decir la verdad, personalmente me parece muy grave, muy delicada y es algo que se sigue diciendo en las redes sociales. Me gustaría pedirle que volviera hacer, por favor, esta aclaración para que no existan futuras confusiones sobre esta cifra, ya sea legítimas o malintencionadas, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Los especialistas en salud mental identifican un fenómeno de la mente humana que se llama proyección y que consiste, lo digo porque ayer estuvieron nuestros colegas siquiatras, la proyección es un proceso de la mente en donde características que uno percibe propias las impone en la visualización de alguien más.

No pretendo hacer ningún diagnóstico a distancia de las personas que escriben esto, pero es un fenómeno conocido. La importancia de la verdad en el manejo de una epidemia no es solamente un asunto ético, es un asunto técnico. Esta misma frase la dije hace meses y la he dicho por más de 10 años, desde que me dedico a este tema.

La verdad es importante porque permite que una población, en este caso la población mexicana, conozca cuál es el escenario al que se enfrenta y pueda tomar decisiones, y esas decisiones no dependen sólo de cada persona o no están encaminadas al bienestar de cada persona, están encaminadas al bienestar de la persona, su familia, su comunidad, su barrio, su ciudad, su país y su mundo.

Somos más efectivos cuando conocemos la realidad, sabemos a lo que nos enfrentamos, lo sabemos con anticipación y podemos saber que si algo es positivo, algo es alentador, nos puede llamar a aprovecharlo.

Si algo es retador, si algo es difícil, si algo es peligroso, podemos enfrentarnos de manera más efectiva, es decir, no es solamente… desde luego, entraña un principio ético fundamental y un compromiso con la verdad, pero tiene un valor técnico.

Como nosotros nos dedicamos a lo técnico, no podemos desperdiciar ninguno de los elementos en ese sentido. Y lo que hemos estado ejerciendo en este foro desde el 28 de febrero, cuando tuvimos el primer caso y mucho antes, la primera conferencia de prensa que tuvimos sobre coronavirus la dimos en la Secretaría de Salud el 22 de enero.

Entonces, en todo momento hemos querido que la información se conozca lo más rápidamente posible, de la manera más amplia posible y de la manera más clara posible.

No podemos cambiar las percepciones de cada persona. Si hay un reducido grupo de personas en México que, por algún otro interés distinto de la seguridad sanitaria, del bienestar de las y los mexicanos, tienen necesidad de obstinarse en una agenda particular de difamación, de desoír las evidencias científicas, respetamos su opinión, no podemos hacer nada al respecto más que seguir sumando con la enorme mayoría de mexicanas y mexicanos que conocen en este foro y muchos otros la verdad.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Usted además dijo claramente que es una estimación, no se debe de interpretar de otra manera.

PREGUNTA: Seguimos con el orden, no nos saltemos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, no nos saltemos. Nada más para abordar esto, sí, es una estimación, sí seguimos con 8.2.

Acabo de decir en respuesta a la primera pregunta, cada semana esto se va a ir actualizando conforme cambie el porcentaje de positividad, el porcentaje de personas que acuden a unidades de salud con enfermedad combatible con coronavirus, etcétera, y lo vamos a estar anunciando cada semana, y conforme existan los datos los ponemos a disposición.

A veces esos datos nos van a llevar a decir: ‘Qué bien, esto no está tan mal como pensaba’, y otras veces los datos nos van a decir: ‘Qué difícil, vamos a enfrentar una situación difícil’. Ambas cosas se deben conocer con la misma claridad y la misma oportunidad.

Y aprovecho para recordar lo que he dicho casi al terminar cada conferencia. ¿Se acuerdan que garanticé que iba a llevar el coronavirus a México? Bueno, sigo garantizando que va a ocurrir lo que hemos dicho que va a ocurrir, garanticé que íbamos a pasar a la fase 1 a la 2 y ahora sigo garantizando que vamos a pasar a la fase 3.

La fase 3 implica un crecimiento acelerado del número de casos, que ya lo estamos viendo, implica muy tristemente muertes, y lo que se requiere es la respuesta organizada, solidaria de todas y todos, y lo hemos resumido con esta frase: quédate en casa. Necesitamos que se queden en casa y que contribuya cada quien a que se reduzca la transmisión de este virus.

Vamos a pasar allá con el compañero, nos regresamos con usted.

PREGUNTA: Buenas tardes, funcionarios.

Un par. Primero una inquietud. Tratándose de que usted el director de toda esta estrategia, ¿no debería tener un micrófono personalizado?, ¿un gabalier?, lo veo también a veces sí, a veces lo veo también tocándose y rascándose ahí el cachete, inquieto, en fin. Esa es una inquietud, por una parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Buen punto, buen punto.

INTERLOCUTOR: Y debido a este confinamiento en los hogares y atender a pacientes, los familiares atender a eventuales potenciales pacientes, ¿no cabe la posibilidad de implementar una estrategia, no sé, atención médica en línea, un tutorial?, precisamente para no dejar en el desamparo a estas familias, a estos hogares.

Y otra, igual y le parece una gracejada, pero está ahí en las redes sociales. Cuando la peste negra, esta cosa de la peste bubónica, hubo ahí cuatro personajes, cuenta ahí la historia, hasta en todas partes: el aceite del ratero, que está compuesto a base de varias… con base en varias hierbas: eucalipto, limón, canela, en fin, y se está vendiendo, pero a granel.

No sé, digo, no está comprobado científicamente, no lo sé, pero ¿es válido que la sociedad también pueda tener este tipo de creencias como las estampitas religiosas que muchos de nosotros creemos?

Son estas preguntas, subsecretario, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Me gustan mucho sus preguntas, las aprecio por lo mismo, porque me parecen completamente naturales, genuinas, legítimas y porque seguramente reflejan la inquietud de al menos una persona que nos está escuchando y usted le da voz y nos ayuda a que tengamos este diálogo en forma indirecta.

Empezaré por la segunda. De acuerdo a la idiosincrasia, la cultura, la cosmovisión de cada pueblo y de cada persona, existe una serie de elementos referenciales en los que se deposita la confianza, la esperanza.

El estado de ánimo depende mucho de la identificación de este tipo de elementos referenciales. A veces son elementos de carácter religioso, a veces son símbolos culturales, a veces están en los propios modos de convivencia entre los seres humanos y a mí me parece que todos deben ser considerados legítimos, respetarlos, celebrarlo, honrarlos en la medida en que proceden de tradiciones, la mayoría de estos milenarios.

Cuando uno se enfrenta a un problema complejo como puede ser una epidemia, que representa un reto mayúsculo para una población o para la sociedad, en este caso para todo el mundo yo creo que es importante no entrar en actitudes cerradas que precisamente desagreguen a la sociedad.

Si una persona quisiera sumar… No conozco este aceite del que me habla, pero pensemos en este aceite o en cualquier otro medio físico que se utiliza y eso además se suma a algunas medidas de precaución como lo que hemos dicho de lavarse manos, cubrir el estornudo, etcétera, qué bien, no hay ningún problema, alguien le dará más énfasis al aceite, alguien le dará más énfasis a lo otro.

Yo creo que se trata de sumar y el estado de ánimo es muy importante, porque el estado de ánimo… ayer que estuvieron, por eso fue muy importante que estuvieran nuestros queridos compañera y compañeros siquiatras, y lo dijeron con puntualidad, depende nuestro estado de ánimo, nuestra conducta, nuestra respuesta, el propio sistema inmune está modulado y esto se conoce científicamente por el estado de ánimo.

Entonces pienso que es muy válido quien quiera usar esto, adelante.

Una cosa que preocupa es cuando se le deposita una confianza quizá exclusiva o excesiva a un instrumento de precaución, llámese este aceite, llámese el propio cubrebocas, porque esto lo que puede llevar es a perder la atención de otros elementos que contribuyen.

Entonces, por ejemplo, el cubrebocas, y por ahí seguirá la inquietud. Quizá algunos de ustedes traían esa pregunta preparada, me anticipo, es que en la Ciudad de México recomendaron el cubrebocas, y es que en el estado Fulano de Tal recomendaron el cubrebocas, ¿y por qué el gobierno no?

Bien, lo hemos dicho también, lo retomo, y esto lo retomaremos una y otra vez, porque esto va cambiando. En este momento no existe evidencia científicamente suficientemente completa, sólida para identificar al cubrebocas de uso en la comunidad, distinto a la protección que usan los profesionales de la salud, pero en la comunidad no existe evidencia de que puede ser un mecanismo efectivo de precaución.

¿Por qué?

Porque, aunque el cubrebocas es una barrera física, sí se conoce que ayuda a disminuir la probabilidad de que el contagiante, es decir, la persona enferma, propague el virus, pero se conoce que no reduce significativamente el riesgo de recibir el virus; entre otras razones, porque el virus también entra por los ojos; a menos que la persona tuviera además del cubrebocas, tuviera goggles, entonces, no hay una reducción muy significativa.

Pero por otro lado, y lo relaciono con su primer comentario, lo cual me parece también una buena observación, es común que en la vida cotidiana uno se le olvide que las manos son un instrumento efectivo de transmisión, y que uno se talle los ojos, o se toque la nariz, o se rasque el cachete, con mayor razón cuando está el cubrebocas que acalora, pica, y entonces uno se lo está quitando y poniendo, quitando y poniendo.

Por esa razón es que no hemos hecho una recomendación enfática en pro del cubrebocas y de uso comunitario, pero tampoco estamos en contra. Sí es un elemento auxiliar que por su uso masivo contribuye a que personas que empezaran a ser infecciosas en el periodo antes de que se den cuenta, ya les protegió, muy probablemente va a contribuir un poco.

Gracias.

INTERLOCUTOR: El tutorial.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, tutoriales, qué bueno que lo menciona. Claro que los hay, ayer mismos los colegas siquiatras hablaron de tutoriales en términos de la Línea de Vida, y hay ahí varios teléfonos que pusieron ayer, el 800 00 44 800, 800 00 44 800, es el centro de llamadas de atención ciudadana de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, y ahí tenemos personal entrenado.

Después de un episodio en donde se nos saturó el centro de llamadas, lo expandimos masivamente, estamos lejos de que se nos sature.

Entonces, usted llame, por ejemplo, si usted tiene la inquietud de si tiene o no riesgo de complicarse, es lo que preguntaba usted hace rato, llame, 24 horas al día, 800 0044 800 y entonces platique con el quien le va a asesorar y que le diga, le va a hacer preguntas: ‘Oiga, ¿usted fuma?, ¿cuándo fumó?’, y le va a decir: ‘La recomendación es que sí vaya en este momento a atención médica’.

INTERLOCUTOR: Pero alguien, cuando ya está con el coronavirus en su casa, que no tienen ventiladores ¿qué hacemos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Quien está en su casa no necesita un ventilador, si alguien necesita un ventilador debe de estar en el hospital, indiscutiblemente.

Nos queda tiempo para una pregunta.

Ahí está 0800 0044 800.

La última pregunta, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Nos ha llegado mucha inquietud de cómo hablar con los niños de esto. Es una de las preguntas que ayer se nos quedó por la falta de tiempo en el tintero que quería preguntarles a los siquiatras, para saber también si tienen en esta estrategia, preparado materiales específicos para hablar con los niños, cómo les explicamos lo que está ocurriendo, por qué tienen que estar encerrados, un poco lo que se dijo ayer, pero con materiales dirigidos a ellos o cómo podemos hacerle para explicarle a los niños.

Y, por otro lado, digo, hemos estado siguiendo esta información de China presentó ya su primer día sin muertos, que en Europa va bajando, lo que nos van explicando, que va aumentando en América, que viene la fase 3.

Y yo quería preguntarle si con la información que tienen hasta ahorita con lo que han monitoreado, sus previsiones sobre esto que había explicado de alargar la curva más o menos cómo van, si vamos más bien mal o algo así.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta sobre los niños, le voy a pedir al doctor Alomía si lo contesta.

Déjeme abordar primero, porque él está coordinando los distintos grupos que elaboran las guías, pero le comento sobre esto.

Todavía no tenemos evidencia, porque no ha transcurrido suficiente tiempo desde que se establecieron las medidas masivas de sana distancia.

El 23 de marzo se cerraron las escuelas y esta fue la contribución hasta ahora más consistente a la sana distancia, porque de un día para otro se salieron de la circulación cerca de 15 millones de personas, todos los educandos, el personal, el personal que está en las economías periféricas a las escuelas, pero luego se sumó el resto de las suspensiones de actividades y estas no se han ejecutado de manera muy consistente.

¿A qué me refiero?

No se están respetando del todo. Aquí hago un llamado a las autoridades sanitarias precisamente de los estados, los gobernadores y las gobernadoras, a que contribuyan tomando las decisiones necesarias y los operativos correspondientes a que se cumplan estas medidas, en el marco de su competencia que es cada uno de los estados.

En algunos estados vemos progreso, hay además un monitoreo continuo de la reducción, de la movilidad como el que he mencionado en la Ciudad de México, 60 por ciento. En otros casos no existe un mecanismo de monitoreo, pero si se pueden poner en práctica el cierre de espacios públicos, el cierre de centros comerciales, el cierre de las playas, etcétera.

Y también la actividad industrial. Conocemos que todavía, particularmente, en la zona norte del país siguen activas muchas plantas maquiladoras. Le corresponde a la entidad federativa garantizar que se cumplan las disposiciones generales del Consejo de Salubridad General, que es la autoridad sanitaria nacional, y la del secretario de Salud.

Entonces, hacemos un llamado, todos y todas dependemos de ustedes. Y dependemos también de la población. Cuando a la población le decimos: Quédate en casa, ese es un acto de voluntad personal, que requiere conciencia, requiere un sentido de solidaridad.

Pero cuando una persona se ve en cierta manera presionada para tener que ir a trabajar porque su empresa, que no tiene una actividad esencial, se empeña en seguir operando, o le ha planteado al trabajador, la trabajadora que le va a despedir si no se presenta a trabajar, quien está incumpliendo es la empresa.

Si brevemente nos comenta nada más sobre los niños.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, nada más rápidamente hacer la referencia. Sé que aquí está muy pequeño, pero lo pueden ustedes ver en la página precisamente de la Secretaría de Salud, en el micrositio de coronavirus, hay una pestaña específica de hecho que dice material o sección para niños.

Si ustedes ingresan a esa pestaña… Ah, lo tenemos en grande, la pestaña que dice ‘Sección para niños’, y ahí podemos ver como hay material, que está específicamente diseñado para ellos, desde conocimiento para que ellos sepan cómo se produce la enfermedad, cómo se lleva a cabo.

Si seguimos subiendo vamos a encontrar toda una serie de videos -si le podemos dar para arriba a la página, por favor- hay sección de cuentos, hay personajes conocidos ya mundialmente, que lógicamente en alianza con ellos han hecho estos eventos.

Si seguimos subiendo encontramos también videos explicativos, mensajes lógicamente en formatos que ellos puedan entender mucho mejor, que le sean más coloridos, en lenguaje sencillo. Aquí están los videos, videos desde los personajes ampliamente conocidos como también con videos son Susana Distancia.

Y muy importante, también podemos encontrar guías para cuidadores, es decir, la interacción que pueden tener los adultos con ellos y cómo enseñarles o cómo transmitirles información en relación a esta pandemia.

Los invitamos a visitar esta página.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pedimos su ayuda para que nos ayuden a difundir esto. Este ha sido un trabajo titánico y formidable que ha coordinado en particular el doctor Ricardo Cortés Alcalá, el creador de Susana Distancia, director general de Promoción de la Salud y todo su magnífico equipo en la dirección, y vemos que no ha sido suficientemente explotado. Ha implicado alianzas con entidades, algunas sociales o privadas como los que tienen la propiedad intelectual de algunos de estos elementos y es el momento de usarlas, todavía faltan varias semanas.

Muy bien. Muchas gracias.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana abordamos, mañana empezamos con ese tema.

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2020-04-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Buenas noches. Son las 19:00 horas del domingo 12 de abril de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia del COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV2.

Hoy vamos a dedicar la sesión a dos temas:

Uno, el informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y también nuevamente nos acompaña el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, quien ha estado al frente de la creación de materiales de promoción de la salud y de la administración de los contenidos del micrositio coronavirus.gob.mx

Ayer nos preguntaban sobre materiales para niños y aquí el doctor Alomía los presentó. Decidimos traer al doctor Cortés Alcalá para que nos dé una panorámica de qué otros materiales existen en el micrositio y también que nos comente sobre el uso que ha tenido hasta ahora este micrositio, que parece alentador, pero para que todo mundo sepa qué hay, qué puede obtener ahí, cómo orientarse, etcétera. Bienvenido, Ricardo.

Le pido entonces al doctor Alomía si es tan amable de presentarnos la información.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso. Buenas tardes.

Como es ya costumbre, iniciamos con un vistazo a lo que es el panorama internacional, lo que ha ocurrido en las últimas 24 horas en los últimos 14 días a nivel mundial con esta pandemia. Noten que la proporción de casos confirmados en los últimos 14 días continúa disminuyendo, ayer era de 65, hoy ya es de 63 otra vez y continúa disminuyendo esta proporción.

La tasa de letalidad se mantiene todavía en este promedio global de 6.2. Vemos los casos acumulados día por día, continúan aun incrementándose en lo que se refiere a su totalidad.

En la siguiente diapositiva vemos un poco el comparativo entre la región de Europa y América, que son las dos regiones que en este momento están presentando las epidemias en forma activa. Ya decíamos que en los últimos días Europa, varios países europeos empiezan a evidenciar ya haber llegado a su acmé y estar empezando ya con la tendencia descendente o con la parte descendente de la curva de casos.

Eso ha hecho que se empiece a contraer la cantidad de casos en los últimos 14 días; mientras que la región de las Américas continúa incrementándose, ayer estábamos alrededor del 42 por ciento y hoy es 42.7, o sea que nos vamos acercando al 43 de la totalidad de casos en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva actualizamos nuestro panorama para México, cuatro mil 661 casos confirmados al día de hoy. Vean cómo la cantidad de casos sospechosos también ha disminuido en función de que algunos han sido confirmados, pero otros también han sido negativos y por eso los negativos ahora son prácticamente cerca de los 22 mil casos que en su momento han salido.

Lamentablemente también se incrementa un poco el número de las defunciones, 296, y ya son más de 36 mil 500 las personas que han sido estudiadas en México en relación a la sospecha de la enfermedad.

En la siguiente diapositiva vemos rápidamente, la volvemos a incluir para que ustedes puedan tener los datos duros, directos de la cantidad de casos que hay por cada uno de los estados.

Pero realmente en la siguiente diapositiva es la importante, porque vemos estos números, pero en su momento los vamos a ver ahora alineados por lo que es la tasa de incidencia por 100 mil habitantes, que para México se ha mantenido alrededor del 3.6, está en 3.6-4, aun con los cuatro mil 661 casos y dependiendo de la carga por estado vemos cómo fluctúa entre un 14.91 y un 0.75, como lo es todavía para el estado de Chiapas.

En la siguiente diapositiva integramos dos fuentes de información que serían importantes. En el lado derecho vemos la proporción de hombres y mujeres que han sido afectados en su momento por la enfermedad, 58 por ciento han sido hombres de los cuatro mil 661.

Y aquí podemos en la distribución por edad, pero además -como recuerdan- también la forma en la que estas personas han sido atendidas una vez que han demandado atención médica.

Ayer, si recuerdan, cuando veíamos el punto de corte en relación a la edad de los que son mayores de 60 años, estaban casi a la par las dos barras, hoy día ya la barra amarilla supera los mayores de 60 a 64, y vemos cómo es un punto de diferencia entre los que tienen menos de edad donde las barras verdes todavía son mayores y a partir de los 60 en adelante las barras amarillas se incrementan y además se van incrementando en una diferencial importante medida que la edad avanza, lo cual sigue reflejando lo que hemos estado observando, que es las personas que tienen más de 60 años tienen un mayor riesgo de complicarse y en su momento necesitar ser hospitalizados, ya sea en un segundo o en un tercer nivel de atención.

En la siguiente diapositiva podemos ver la distribución también por gravedad de esta hospitalización que para fines prácticos se ha mantenido estable al menos en los últimos tres y cuatro días, estando los casos intubados alrededor de un cuatro por ciento y los casos graves alrededor de un 20 por ciento.

En la siguiente diapositiva podemos ver las comorbilidades asociadas a las que ya comentábamos.  Hay 296 defunciones, en donde continúan las comorbilidades de hipertensión, diabetes y obesidad a la cabeza; sin embargo, también vemos un incremento que empieza a producirse en las demás comorbilidades, mencionamos tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia renal crónica, enfermedad cardiovascular e inmunosupresión en varias de sus expresiones, el asma, l VIH/sida, sin olvidar también las dos mujeres que lamentablemente perdieron la vida habiendo estado una de ellas embarazada y otra de ellas ya en su fase de puerperio.

En la siguiente diapositiva podemos notar lo que ya veíamos tratando de comunicar desde hace algunos días. De estos tres grupos de edad a los cuales dividimos a la población, si bien es cierto los que más se enferman son los de 25 a 50 años, concentran el 73 por ciento de la totalidad de casos que se han confirmado, vean cómo la letalidad, que es del 14 por ciento, prácticamente tres veces a la del grupo anterior, es precisamente en los que tienen más de 60 años de edad y lógicamente es más del doble de la que estamos observando a nivel nacional.

Entonces, por eso siempre es importante mencionar la protección que debe haber en estos grupos, tanto en los que vimos en la tabla anterior como los que vemos ahora, por la edad.

La siguiente diapositiva. Vemos la distribución de esta letalidad, que para México es de 6.35 a nivel nacional, pero que se distribuye dependiendo de cuántas defunciones ha habido en cada estado y cuántos casos confirmados han tenido en este estado, que puede ir desde una letalidad del 25 hasta una letalidad del 1.67

En la siguiente diapositiva vemos la tasa de mortalidad, esto en la base de la población, no de los casos confirmados, sino del total de la población que hay en cada estado, para todo México: 0.23; y en el caso de los estados fluye desde 1.10 hasta 0.04; y lógicamente esto depende, como decíamos, de la cantidad de personas que viven en cada uno de estos estados.

En la siguiente diapositiva podemos observar algo que hemos estado comentando en la semana anterior y que vamos a estar presentando con mayor frecuencia y de diferentes maneras durante las siguientes semanas, que es precisamente el porcentaje de positividad que en este momento tiene COVID-19, pero además en esta gráfica la podemos ver contrastada ya con el porcentaje de positividad de influenza.

Recordemos que influenza es otro de los virus de suma relevancia, porque no solamente tiene un potencial epidémico, sino también causa enfermedad grave y también causa letalidad.

Y como podemos ver, prácticamente desde la semana 11 ya se produce un cambio en este porcentaje de positividad, es decir, es mayor el de COVID-19 que el de influenza; antes de esa semana era diferente, influenza tenía todavía tenía un predominio de circulación, pero a partir de la semana 11 ya COVID lo realiza.

Ahora, aun así, vemos cómo el porcentaje de positividad de COVID, y lo veíamos también la semana pasada, la mayor semana que en su momento lo tuvo fue la semana 14 con un 19.36, estábamos hablando de un porcentaje de positividad de un 20 por ciento, y este se ha mantenido en la última semana o inclusive ha disminuido un poco.

Esto es variable en función de cómo se van dando los resultados y se van procesando las diferentes muestras, pero podemos decir que hasta el momento de cada 10 personas que presentan una infección respiratoria aguda, sea leve o sea grave, dependiendo dónde hayan demandado atención y cómo se los haya estudiado, dos de ellas tienen COVID-19, de cada 10, dos.

Como veíamos, ahí eso puede también cambiar entre estado a estado, puede ser mayor, había estados la semana pasada que habían llegado ya a un 30 por ciento, o sea, tres de cada 10 personas.

Vamos a ver esta semana cómo se actualiza este dato, pero entonces ya con esta información vemos cómo es COVID el que empieza ahora a tomar la relevancia en la circulación de los diferentes virus respiratorios, inclusive ya sobre influenza, por eso ahora el enfoque de la vigilancia Centinela es precisamente sobre COVID-19.

En la siguiente diapositiva podemos ver los casos que hasta el momento se han recuperado, son mil 843 casos que se han recuperado, representan el 40 por ciento del total de los casos que se han confirmado para la enfermedad.

Y podemos ver esta distribución que se da por fecha de inicio de síntomas de estos casos.

Lógicamente en la medida que se han ido incrementando las personas que han enfermado, podremos ver que esta tendencia ascendente que llega a tener en las últimas dos días medibles, prácticamente picos de 160 personas que felizmente se han recuperado y ya se encuentran en este momento inmunes ahora ante la enfermedad y pueden entonces pasar a formar parte de lo que en el tiempo esperamos sea esta inmunidad que llamamos de rebaño, que puede empezar a proteger cada vez y más a diferentes grupos poblacionales.

En la siguiente diapositiva vemos una curva también por fecha de inicio de síntomas, que representa los casos sospechosos. Si recuerdan, en las primeras diapositivas veíamos ocho mil 697 casos que aún son sospechosos, es decir, que aún está pendiente saber si es positivo o negativo su resultado. Podemos ver cómo la tendencia de cómo se han ido identificando estos casos ha tenido esta presentación ascendente, como lo habíamos visto también en los casos acumulados.

Aquí es importante decir que están ordenados por fecha en la que iniciaron los síntomas. El Sistema de Vigilancia Epidemiológica utiliza la plataforma Sisver, que es el Sistema de Vigilancia de la Enfermedad Respiratoria Viral, en la cual todas las unidades que participan de esta vigilancia pueden registrar sus casos directamente en la plataforma; por lo tanto, tenemos una notificación a la cual denominamos en tiempo real, que cada 24 horas nosotros podemos tener un corte y saber cuántas personas ingresaron al sistema como casos sospechosos a través de esta plataforma.

Este es uno de los productos que se pueden obtener a través de ellas para nosotros ir viendo en su momento cuál es la tendencia de las personas que están día con día enfermando y utilizar esta información para ver si en su momento vamos a observar si esa tendencia empieza a ser, o más estable o inclusive empieza a desacelerarse en función de que las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia hayan tenido los resultados esperados.

En la siguiente diapositiva, la última de ellas, precisamente ahora sí nuestros casos acumulados confirmados, estos cuatro mil 661; e igual, podemos ver en la parte inferior los casos incidentes, es decir, los que día con día se han estado confirmando.

Nuevamente, aunque tenemos un leve incremento en relación a los últimos dos, tres días, vemos una tendencia, digamos, estable en la notificación de los casos confirmados. Vamos a estar dando seguimiento para ver cómo se comportan estas tendencias.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ:  Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Le pedimos entonces al doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, si nos comparte la información sobre este campo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, subsecretario.

Antes de iniciar y compartir esta información que hemos estado poco a poco gestionando con el apoyo de muchas personas, con el apoyo de muchos equipos, de Comunicación Social, de comunicación de riesgos en Presidencia, en la Secretaría de Salud, en la propia Dirección General de Promoción de la Salud, también quiero agradecer a la gente que a través de Twitter ha estado en comunicación conmigo para hacerme ver lo que la ceguera de taller a veces no nos permite ver.

Este resultado de esta comunicación con la población a través de Twitter nos llevó a tener ahora una sección que nos parece que es mejor, que siempre será perfectible de información, accesible para personas con diferentes discapacidades.

Entonces, vamos a empezar con esta, la portada, esto es lo primero que ve la gente: Quédate en casa y descarga la aplicación para cualquiera de los dos sistemas disponibles.

La aplicación COVID-19MX, que ya hemos platicado sobre ella, ya llevan… tenemos más de 100 mil descargas de esta aplicación y poco a poco iremos recabando información de esta aplicación conforme la gente la vaya utilizando. No sólo basta con la descarga de la aplicación, sino que hay que utilizarla para poder utilizar esos datos en favor de la propia población y en favor de nuestra toma de decisiones.

Tenemos diferentes botones que son, la verdad, desde mi punto de vista muy interesantes.

Empezamos con: ‘Información accesible’, hay cursos para población para ciudadanía general, un directorio de contacto por estado, ‘Cuida tu salud mental’, la sección para niños que ayer el doctor colega y amigo José Luis Alomía presentó, recomendaciones para la población, preguntas frecuentes, sitios de interés que vamos agregando otros sitios, la zona para personal de salud.

Un área de mitos y realidades que es muy interesante y que es importante que todos vayan conociendo y que también nos vayan diciendo desde la ciudadanía con estos canales Twitter, Facebook, o sea, qué otros mitos han escuchado, han visto, han… para poder saber si es un mito o es una realidad y poderlos colocar en esta zona.

Materiales de consulta, que los presentamos hace algunas sesiones en donde personal de salud y la ciudadanía tiene materiales de consulta específicos para ciertos temas, ahí es en donde también estarán los materiales, los lineamientos para la atención específica de personas con discapacidad.

Hay artículos científicos disponibles, la sección de adultos mayores, que también vamos alimentando poco a poco, acciones con perspectiva de género, que nos lleva a la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, que tiene material específico.

Y, por último, tres botones muy específicos y muy especiales:

‘Contigo en la distancia, cultura desde casa’. Muchísimas gracias a la Secretaría de Cultura. Nos lleva a nuestros museos desde internet. Entonces, Contigo a la distancia es una iniciativa de la Secretaría de Cultura y se accede a través de este botón.

‘Juntos por el trabajo’. Gracias a la Secretaría del Trabajo y Previsión Social, que también tiene material específico en materia del entorno laboral y también materiales en lenguas indígenas, que también el instituto nacional en lenguas indígenas nos ha apoyado en la traducción para tener más información para toda la población.

Más para abajo, si da un click el e botón de ‘Conoce las medidas’, son las medidas de emergencia sanitaria declarada y más información: ‘’Si te cuidas tú, nos cuidamos todos; cómo se transmite el coronavirus’.

Si le damos más para abajo, las medidas de prevención, las que hemos platicado aquí y cuándo debo acudir a recibir atención médica, aquí lo que se ve es la definición de caso.

¿Quién es un caso sospechoso de COVID?

Es aquella persona que tos o fiebre, dolor de cabeza. Debe de cumplir con dos de estos tres y además cumplir con alguno de estos: ardor o dolor de garganta, escurrimiento nasal, conjuntivitis, ojo rojo, dolores musculares o articulares; y claro, tiene dificultad para respirar, esto ya es considerado un caso grave y hay que llamar al 911 para recibir atención.

Un poquito más para abajo, aquí también tenemos lo que se presentó a través del director general del Centro Nacional para la Transfusión Sanguínea. Tú haces la diferencia, dona sangre, salva vida, la información de salva vidas, muchas gracias al equipo que hace este … que le da vida a este sitio.

Y tenemos aquí los números de teléfono para atención para donantes de sangre y también están más para abajo el reporte diario, conferencias de prensa, comunicados especiales.

Ahora rápidamente hasta arriba, por favor, para poder ver… ah, bueno, están ahí los diferentes submenús, que ya están de forma diferente, cómo se organizan. Agradezco también a la Dirección General de Calidad y Educación de la Secretaría de Salud, que nos ayudó en este trabajo en la reorganización para hacer más fácil.

¿Podemos dar click en información accesible, por favor? Aquí este ícono nos dice que tenemos instalado un plug in para que las personas con discapacidades visuales puedan escuchar este material.

Este material nos ayudó a diseñar y a compartir con Presidencia para subirlo a este sitio, el Conapred a través de su presidenta, la maestra Mónica Maccise Duayhe, y ya creemos que esta información es más accesible.

Ahora les pido de nuevo a nuestros queridos ciudadanos, grandes personas como Katia D’Artigues, como Tere Esparza y otras personas, grandes personas activistas sociales para el acceso de información y un acceso correcto a los servicios de salud de personas que viven con discapacidad que nos ayuden, que nos sigan criticando.

Las críticas son no sólo válidas, sino espectacularmente útiles para nosotros. Nosotros no vemos muchas cosas, no vemos, tenemos a veces ya ceguera de taller de estar viendo la misma información, la misma información y son ustedes desde su casa quienes nos pueden decir si esto va bien, si tenemos que darle una vueltecita y si vamos a mejorar, lo vamos a hacer de la mano de la ciudadanía.

Podemos poner el mouse sobre ‘Público en general’, en cuanto uno toca ‘Público en general’ se despliega un submenú con diferentes secciones: medidas de prevención, salud mental, adultos mayores, niñas y niños, que ya lo vimos, mitos y realidades, preguntas frecuentes, capacitación para las personas y documentos de consulta.

Demos click en ‘Medidas de prevención’, por favor y nos lleva: ‘Tú juegas un papel importante frenar el COVID. Lava tus manos con agua y jabón, acude al médico sólo en urgencia, tose y estornuda con la parte interna del codo, no difundas noticias falsas’. Las medidas básicas de prevención de esta y de muchas otras enfermedades infecciosas.

En ‘Público en general’ de nuevo, por favor.

Y vayamos a ‘Adultos mayores’. Información para las personas adultas mayores que tienen diferente presentación, ahí hay un audio, si vamos después a que la gente nos ayude a dar click para escuchar el audio. Pero toda esta información la hemos estado recabando también con el apoyo del Instituto Nacional de Geriatría del Consejo Nacional de Salud Mental y todos ellos en equipo es que hemos desarrollado esta página.

Más para abajito, por favor. Al final hay una… seguimos con los signos y síntomas, esto es muy importante que todos los tengamos.

al final, este botón nos lleva a una página del Instituto Nacional de Geriatría, en donde hay todavía más información en infografías, en folletos, en manuales para las casas de retiro, las casas en donde viven personas adultas mayores, cómo mitigar el riesgo de COVID-19.

Vamos de nuevo a público general, por favor. Llevemos al de ‘Mitos y realidades’. En ‘Mitos y realidades’ nos despliega una serie de mitos, con el sólo hecho de tocar la imagen, despliega su realidad.

¿Cuál es el mito?

El mito: el nuevo coronavirus se diagnóstica con una prueba rápida, que ya lo hemos visto aquí. Sólo pasando el mouse. No, el nuevo coronavirus únicamente se confirma a través de una prueba laboratorio llamada PCR.

Y así tenemos muchos mitos y realidades que también hemos recabado del análisis de las redes sociales de la Secretaría de Salud, de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de Salud y de la propia Dirección General de Promoción de la Salud.

Podemos bajar un poco para que vean toda la serie de mitos y realidades que hemos detectado y que con bibliografía podemos ir desmitificando.

Ahora, también en ‘Público general’, en ‘Capacitación’ tenemos estos cursos, estos cursos que también con el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Dirección de Prestaciones Sociales y Económicas hemos apoyado en el diseño y construcción de estos cursos, que son para todos los que están ahorita en su casa, conocer mejor el COVID, conocer qué hacer, qué no hacer.

‘Contacto’ creo que es una de las pestañas también importantes. En ‘Contacto’ nos lleva directamente… si le ponemos ahí ‘Llama ahora’, la computadora o el dispositivo móvil va automáticamente a llamar al número 800 0044 800.

Y si bajamos un poco, tenemos una serie de líneas directas COVID por estado de la república. Aquí vienen todos los números a los que usted, que vive en Baja California, puede llamar a estos cuatro números específicamente de Baja California; si usted vive en Coahuila, Coahuila definió que fuera el 911, al igual que Campeche; Chiapas tiene el 911 y otro número en específico, Guanajuato también tiene su número específico de COVID. Todos tenemos en cada de los estados de la república un número al que podemos llamar para solicitar información y solicitar atención.

Por último y no menos importante por ahora la pestaña ‘Datos personales’. Nos lleva a la última, al Instituto Nacional de Acceso a la Información. En conjunto con el INAI estamos trabajando para proteger todos sus datos, todos los datos que tenemos y para poder brindarles mejor atención a todas las personas.

También está la sección ‘Personal de salud’. Hay cursos, hay salud mental específicamente para los que nos dedicamos a la atención de la salud.

Créanme que si nosotros nos pudiéramos sentir un poco cansados de estar todos los días trabajando sin descanso, no me quiero imaginar aquellos héroes y heroínas que están ahí, que están en el hospital a los que hay que proteger, a los que hay que querer, a los que hay que apapachar. Esas personas están sufriendo, sufriendo junto con las personas a las que están atendiendo y también se merecen un buen trato de su salud mental en esta sección.

Si quieres darle click en ‘Salud mental’, por favor, para personal de salud. Aquí cómo tratar a las personas que llegan ansiosas, que llegan con miedo, que llegan desesperadas, cómo hacer ejercicios como profesional de la salud para estar más tranquilos, para recobrar la tranquilidad, para poder seguirle en unos turnos que van a ser muy, muy, muy agotadores.

Me parece que esto es lo más importante que vamos ahorita a darles, a la página, para que también tengamos oportunidad de tener una buena sesión de preguntas y respuestas.

Solamente quisiera compartir que tenemos más de 10 millones de usuarios que ya accedieron a esta página. Eso es gracias a estas conferencias de prensa, es gracias a la gente que está viendo en su casa y es gracias a ustedes que están aquí todos los días, sábado, domingo, Viernes Santo, Sábado de Gloria o lo que sea, aquí están compartiendo esta información. Tenemos 10 millones de personas que han visto esta página, queremos llegar a muchas, muchas, muchas más y eso será con la ayuda de todos ustedes.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud.

Un par de palabras antes de abrir a preguntas. Nos interesa mucho que conozcan este material, también ustedes, que están directamente aquí. Lo conocen ya 10 millones de personas que han estado accediendo a los materiales, a los distintos recursos, han regresado, en promedio hay 1.8 visitas y descargas por persona, por lo tanto, son 20 millones de sesiones o de interacciones para estos 10 millones de personas.

Este es un esfuerzo que nos da mucho gusto ejercer, porque nos habla del compromiso de todo el gobierno, la mecánica, la organización, el diseño corresponde a la Secretaría de Salud. Esta es una emergencia sanitaria y por ley, de acuerdo a la Constitución de hecho, la autoridad sanitaria tiene el mando de todo este operativo en su conjunto.

Estoy muy contento de celebrar que el doctor Alcocer, el líder, la autoridad sanitaria, nos ha mantenido en todo momento con este espíritu, de integración, de apertura, de convocar a todos los demás sectores a este esfuerzo. Y en esta página, en este portal se refleja mucho de ese trabajo. Hay varios otros elementos que no se manifiestan de esta manera, pero aquí es muy palpable, muy directamente evidente la colaboración de todos los miembros del gabinete del gobierno federal.

La Secretaría de Cultura, por ejemplo, ahora ha hecho un trabajo formidable en su campo de acción, y lo ha puesto al servicio de la respuesta a COVID. Mi agradecimiento también a la secretaria Alejandra Fraustro, que desde el principio lo ha hecho así.

Pero finalmente uno de los elementos que es extremadamente importante, y esto lo hemos dicho por semanas, para lograr una respuesta efectiva, es este sentido de unidad, de coordinación, de integración, una actitud generosa, donde el protagonismo pasa a un segundo plano y lo importante es contribuir cada quien en lo que toca contribuir al servicio de esta causa, que es el enfrentar una epidemia de las dimensiones de la pandemia de COVID.

Y por eso también diariamente hacemos un llamado a todos los elementos de la sociedad en los sectores público, privado y social para que todas y todos contribuyan de esta manera, como lo hace la gran mayoría de la ciudadanía en México, que es con este sentido positivo, cada quien pone, aporta.

Las distintas contribuciones tienen que ver con hacer lo que a cada quien le toca hacer, pero también ir un poco más allá y ponerse a disposición de una causa común. Y quería tomar lo que dice el doctor Cortés, también de manera directa, personal, y lo digo también a nombre del propio doctor Alcocer, agradecimiento a ustedes, comunicadoras y comunicadores que han estado aquí presentes día con día. Hoy cumplimos la sesión 44 de información, solamente el 8 de marzo no la tuvimos, que fue el Día Internacional de la Mujer; no por ello, sino porque fue un lunes… digo, un domingo, había otras actividades, pero 44 sesiones ya llevamos. Nos faltan muchas, no nos vamos a retirar de este esfuerzo de informar directamente, claramente todas las inquietudes que existan en la sociedad y que tengamos conocimiento.

Pero gracias a ustedes comunicadoras y comunicadores que están aquí presentes.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Empecemos por aquí, ustedes tres y luego ustedes tres.

PREGUNTA: Muchas gracias. Doctor, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Mañana el presidente Andrés Manuel López Obrador anunció que va a dar un balance general, esto por el COVID-19.

Nada más preguntarle: ¿será que cabe la posibilidad de que mañana se decrete la fase 3?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

No necesariamente. La fase 3 -retomo sobre una pregunta que hizo usted hace unos pocos días- no hay una secuencia lineal entre pasar, es decir, un tiempo preespecificado de cuánto dura cada fase, desde las preparaciones que hicimos en las primeras dos semanas de enero de 2020 identificamos los tres escenarios fundamentales:  el uno, la importación viral; el dos, la transmisión comunitaria; y el tres, la propagación epidémica.

En su momento vendrán el cuatro, el cinco y el seis, que tienen que ver con la salida de este primer brote, con la recuperación y con el restablecimiento de las actividades normales y obviamente la recuperación social y económica, pero en estos tres elementos lo más importante es cuáles son las actividades que se necesitan hacer principalmente.

En la fase 1 en su momento lo más importante fue la contención en torno a los casos, identificación de casos sospechosos, diagnóstico, aislamiento, estudio de contactos.

Cuando anticipábamos que esta medida de contención en torno a casos iba a ser ya inefectiva o ineficiente, porque habría más de varias decenas de casos y considerando el punto de inflexión de la curva epidémica fue que el 13 de marzo, un viernes anticipamos 15 días la decisión de instaurar medidas de la fase 2 y nos anticipamos.

La fase 2 formalmente la declaramos el día 30 marzo, atendiendo precisamente a estas características y a una propagación en brotes comunitarios, casos una proporción importante más del 30 por ciento de casos que no podían ser rastreados hacia una fuente de infección.

Y la fase 2 se caracteriza, y en este momento es lo más importante, quédate en casa, quédate en casa, es lo que representa estas medidas masivas, por millones de personas, de distanciamiento social, y que se logran con la suspensión temporal de las escuelas, la suspensión temporal de las actividades laborales no esenciales y desde luego la no concentración en plazas públicas, en el espacio público para que no haya más de 50 personas reunidas a un tiempo.

La fase 3 a la que irremediablemente vamos a llegar, como lo decimos todos los días, y vamos a llegar muy pronto. Se caracteriza por dos elementos fundamentales:

Uno, como la propia descripción de la fase lo indica, por la propagación comunitaria… perdón, dispersa, donde hay ya varios brotes comunitarios que empiezan a conglomerar.

Esto, por ejemplo, se manifiesta cuando en una zona empieza a existir un brote de origen, otro brote de origen, y de repente hay una interconexión entre los propios brotes, en un municipio, en otro municipio y finalmente ya no se puede distinguir cuál es el municipio que aporta los casos porque existen personas que cambian de lugar a lo largo del día entre un sitio y otro, y están vinculadas por cadenas de transmisión.

El número de casos suele ser ilustrativo. Habíamos dicho en la fase 1 hay decenas, en la fase 2 hay centenas, en la fase 3 hay millares, ahorita tenemos más de cuatro millares, pero no es por el número por el que se caracteriza la fase 3.

Y el elemento más importante de la fase 3 es la sobrecarga del sistema de atención médica, particularmente los hospitales, incluyendo las terapias intensivas. Entonces, el reto principal para la fase 3 es asegurar que existe disponibilidad de espacio para la atención.

Habiendo partido, como lo dijimos antes de la epidemia de COVID, de un Sistema Nacional de Salud muy deteriorado, con años, décadas de falta de inversión, falta de desarrollo, escasez de médicos, de enfermeras, de instalaciones. Ese era el punto de partida, el reto al que nos enfrentábamos.

Entonces, por eso hemos estado trabajando todas estas semanas, ya más de tres meses en la reorganización de las capacidades para atender a estas personas, sin olvidar que lo más importante de la fase 2 es evitar que haya un gran número de contagios.

Entonces, reiteramos. No es que cuando venga la fase 3 hay que extremar medidas de distanciamiento social, no, ahí ya sería demasiado tarde. Lo dijimos un fin de semana cuando hablamos de la última oportunidad para reducir el número de contagios e hicimos un llamado enfático: quédate en casa, quédate en casa. Sigue vigente este llamado: quédate en casa para que tengamos una menor cantidad de contagios.

Blanca Valadez.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos.

El presidente Andrés Manuel solicitó al gobierno de Estados Unidos la posibilidad de la venta de un centenar, si no me equivoco, de ventiladores. Saber cuál fue la respuesta que le dio y qué presupuesto se va a destinar a la compra de estos en caso de que sea favorable.

Y si también dentro de las compras que están haciendo en China se incluye algún número de ventiladores.

También preguntarle, y disculpe el abuso, pero dentro de la solicitud que hizo el presidente a los partidos políticos de donar sus prerrogativas solamente alzaron la mano pocos partidos políticos. ¿Esto de qué habla?

Y, sobre todo, el recurso que ustedes necesitan para hacer frente a la pandemia, si nos puede dar más o menos ubicar cuánto.

Y, por último: ¿cuántas personas intubadas hay actualmente?, porque… ¿nos dieron un número total?

Y también me preguntan sobre los comandos centrales. El Issste tiene uno, el IMSS tiene otro.

Por sus respuestas, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Blanca Valadez, de Milenio.

Lo que tenemos es: lo que se pidió al presidente de Estados Unidos son más que un centenar, son 10 mil ventiladores y 10 mil monitores.

Tenemos identificado desde el inicio lo que le llamamos el paquete COVID. El paquete COVID es el conjunto de insumos, equipo y recursos humanos que se necesitan para atender a una persona con COVID, la persona que está hospitalizada pero no está críticamente enferma y la persona que está críticamente enferma.

En el caso de las personas que están críticamente enfermas, esto incluye -no se limita a esto- incluye un ventilador mecánico y un monitor entre otros varios insumos.

Entonces, el presidente de México, el licenciado López Obrador tuvo una conversación, más de una conversación, al final de la semana pasada con el presidente Trump de los Estados Unidos y le externó la petición de apoyo para facilitar el acceso a ciertos productos en el mercado de Estados Unidos, específicamente ventiladores y monitores.

La respuesta fue positiva, no hay nada en concreto todavía, obviamente requiere que ellos analicen los mecanismos, Estados Unidos mismo está enfrentando una de las más grandes manifestaciones de la pandemia de COVID, y en la siguiente semana, en esta que empieza, habrá respuestas.

También en China se están buscando. Hemos hablado de este puente aéreo que estableció México con China, con la asistencia directa del canciller Marcelo Ebrard y su equipo, a quienes también agradezco su muy eficiente colaboración con la Secretaría de Salud, con el Gobierno de México, para conseguir todos estos insumos que han estado escasos en el mercado mundial.

Y, por cierto, aquí aprovecho para… Hablando de información distorsionada, por ahí está circulando la idea de que México le vendió sus mascarillas a China en febrero y ahora las tiene que recuperar a un precio 30 veces mayor.

Esto definitivamente es una distorsión, no sé si accidental o intencional de la información. Entiendo que en parte por una entrevista que di hace unas semanas -y desde luego habla de la ignorancia o de las ganas de no querer ver la realidad- lo que se refería el periodista que me entrevistó en ese momento es que México y China son los productores mayores de algunos insumos para la salud, específicamente estos equipos de protección personal, que incluyen las mascarillas, las N95, los goggles, etcétera; eso no porque México tenga una compañía nacional productora de esto, sino porque México es un país muy confiable en términos económicos y tiene múltiples compañías o fábricas de compañías globales y algunas de ellas son grandes productores para el mundo.

Entonces, en febrero efectivamente, cuando China tenía una enorme demanda de este tipo de insumos, porque era el epicentro de la pandemia, pues solicitó al mercado mundial, y una de las casas productoras son las fábricas que había en México, no hay ninguna razón para impedir esa producción de una compañía privada y obviamente se vendió.

En este momento que México requiere, pues lo compra. También, así como en su momento lo hizo China comprándolo en México, México lo compra hoy en China, que es otro de los sitios mundiales de producción.

Sobre su pregunta respecto a los comandos operativos… De partidos políticos yo no sé. Mañana se lo preguntan si quieren al presidente, eso es un asunto político en el que yo no estoy involucrado.

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto se requeriría en este momento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hemos comentado cada vez que vienen los colegas de Insabi sobre las necesidades de equipos y de contrataciones, y se va actualizando el presupuesto que se requiera, lo que es una siempre una buena noticia es el enorme apoyo y la decisión del presidente de no escatimar en modo algunos los recursos necesarios para atender esta pandemia.

Y los comandos operativos, efectivamente es una manera de organizar la respuesta a emergencias de cualquier naturaleza, pero en este caso una emergencia sanitaria. El IMSS, el Seguro Social tiene su comando operativo, el Issste tiene su comando operativo, la Secretaría de Salud tiene su comando operativo que lo comanda aquí el doctor Alomía, es de carácter operativo y entre los tres tenemos un macrocomando operativo de salud, y a su vez, con la ayuda de la Coordinación de Protección Civil, tenemos el comando nacional COVID, en donde también participan las instituciones armadas y funcionamos en ese sentido, siempre estamos manteniendo articuladas las decisiones y las operaciones.

INTERLOCUTORA: Nada más de los intubados y cuántos hay, porque no todos son los que están aquí.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, es correcto. De hecho, con el Sistema de la Red Negativa, que es un sistema ya operando desde la semana pasada que tiene como objetivo precisamente monitorear el estado de salud de los pacientes que se han hospitalizado con infección respiratoria aguda grave… Es decir, esta es la definición que de hecho está en el Manual de vigilancia epidemiológica, se le denomina IRAG, reitero, infección respiratoria aguda grave.

No quiere decir que todas estas personas necesariamente tengan COVID, de hecho si ven los porcentajes de positividad, comentábamos que es alrededor de un 20 por ciento en estos momentos y que eso se irán incrementando en medida que empecemos a entrar en un momento más adelante al escenario 3, pero de esta red negativa que monitorea todo el sistema, el día de hoy nos reportaba alrededor de 450 personas intubadas con IRAG, lo que el Sistema de Vigilancia Epidemiológica nos reporta a través del Sisver que es el que se encarga ahora sí de monitorear y detectar los casos confirmados a COVD-19, en el corte de hoy nos reporta a 185 personas que tienen esta característica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Nos quedan 10 minutos. Entonces adelante, Ruth.

PREGUNTA: Ruth Rodríguez, columnista de Excélsior.

Doctor, para preguntarle, hay mucha inquietud de la gente, de las personas que se van a su casa con síntomas y que les piden estar 14 días.

¿Quién diagnóstica o cómo diagnostican que después de estos 14 días ellos ya no son positivos a COVID y pueden dejar de estar aislados en su casa para poder estar con su familia?

Y, por otro lado, hay personas que se están agravando en su casa. ¿Qué protocolo se tiene que realizar para llevarlos al hospital?, ¿es la misma familia la que tiene que llevarlos al hospital o son las ambulancias, sabiendo que hay pocas ambulancias?, ¿qué es lo que están haciendo?

Y un comentario. Hemos escuchado cifras y datos de los institutos del IMSS, de la Secretaría de la Salud, pero no hemos tenido o no he escuchado datos del Issste y preocupa, porque son más de 11 millones que están afiliados al Issste. Saber qué es lo que están haciendo precisamente para sus derechohabientes. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Ruth. Con gusto.

Toda la información que presentamos aquí es de todo el sector, incluye el Issste, el IMSS, la Secretaría de Salud federal, que tiene los 23 institutos y hospitales federales, y los 32 sistemas estatales de salud, y también algunas unidades de salud que hoy coordina ya el Insabi, pero son parte del patrimonio de los servicios estatales de salud. Entonces, es más o menos gruesamente la misma información para todas las instituciones, porque cada quien está haciendo lo que le compete, pero con el mismo modelo de trabajo.

Los documentos técnicos también son sectoriales. Nosotros lo presentamos porque la Secretaría de Salud es la cabeza del sector, pero todo esto ha sido trabajado con los colegas de todas las instituciones.

Sobre lo que pregunta de qué debe hacer una persona que tiene síntomas, me lo preguntó aquí el compañero ayer precisamente y siempre es importante retomarlo. Hay dos grupos de personas que interesa identificar plenamente: las personas que no tienen un alto riesgo de complicarse, que tienen bajo riesgo de complicarse, y son personas menores de 60 años, que no estén embarazadas, que no sean mujeres embarazadas y que no tenga enfermedades crónicas.

Estas personas su riesgo de complicarse es tan bajo que como una medida de seguridad para ellas mismas y para todos los demás, conviene que no salgan de su casa, que si tienen los síntomas característicos de COVID que acaba de mencionar el doctor Cortés, que son al menos dos de estos tres: fiebre, tos y dolor de garganta, y uno adicional, que son los cinco que se mencionaron, que se queden en casa, y siempre que no tengan dificultad respiratoria, estén en ese lugar por al menos 14 días.

Muy diferente es la situación de una persona que tuviera más de 60 años o que fuera una mujer embarazada, o que tuviera alguna de las enfermedades crónicas que hemos mencionado, diabetes, hipertensión, obesidad, inmunosupresión por cualquier causa, etcétera.

Este segundo grupo, si presentaran los síntomas de COVID, requieren una evaluación médica para que haya un seguimiento directo y que no se compliquen; en caso de complicarse, reciban la atención correspondiente, eso es lo que se hace.

Que si se les da asistencia. Por supuesto, lo acaba de presentar el doctor Ricardo Cortés, 800 0044 8000, 800 0044 800, 800 0044, es la línea de atención COVID, este originalmente es el número de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la secretaría y ahí hay personal entrenado para darles asistencia.

Si presentaran una urgencia, 911, 911, es el número universal de emergencias y desde hace más de dos meses hemos integrados los centros de comunicación para que también desde el 911 se pueda acceder a la información de COVID.

INTERLOCUTORA: ¿Se están dando abasto?

 HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, tenemos sobrado todavía el Centro de Atención Telefónica.

Hace más de seis semanas se nos saturó después de que hubo un brote de noticias falsas diciendo que ahí se iban a tener atención a domicilio para hacer pruebas; entonces, remodelamos este centro de atención y tenemos un centro de atención telefónica muy amplio.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: De hecho, rápidamente sólo comentar, aunado con la pregunta anterior, que precisamente el centro telefónico del Issste está dando soporte a este 800 0044 800, ya que ellos contaban con un call center de casi 400 personas a nivel nacional y ellos también entraron a apoyar en esta actividad.

INTERLOCUTORA: O sea, dejando pasar (inaudible) para dejar de estar aislados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí. La enfermedad dura generalmente de seis a 10 días el periodo sintomático, se incuba siete días, dura de seis a 10 días, el periodo infeccioso más importantes es entre el día 4 y el día 6, y obviamente puede haber una variabilidad importante.

Empieza a ser francamente raro que después del décimo día la persona siga siendo contagiosa, pero se considera universalmente una precaución hasta el día 14. Obviamente si pasan más días ya la probabilidad es francamente escasa y ya puede salir a la calle, pueden interactuar con sus familiares y no se necesita una prueba de control para ver terminada la enfermedad.

Últimas dos preguntas, por favor. Hoy van a ser puras mujeres.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario, doctores.

Tengo dos temas, rapidísimos. El primero para el doctor Alomía. Hablando justamente de las intubaciones, al reverso tenemos un universo que nos presenta aquí de mil 843 personas que se han recuperado, que es muy bueno.

Quisiera preguntarle, de esos casos de éxito ¿cuál han sido extubaciones que fueron exitosas?, si se han detectado algunas secuelas que pudieran ser de preocupación como no sé, enfermedades alveolares.

¿Y de esas, cuántas personas participan ya en el protocolo instaurado este lunes de plasma?

Y subsecretario, para usted también. Si nos pudiera comentar de los trabajadores esenciales, algunos que ya estaban en situaciones precarias. ¿Qué sugerencias tiene para aquellos que son personas que hacen repartición de alimentos, que trabajan en supermercados, que conducen taxis, para que se puedan seguir protegiendo mientras mantienen su trabajo esencial?

Y también qué sugerencias tiene para quienes recurren a sus servicios para que también los puedan proteger.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por sus preguntas, ahorita le contesto la segunda.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto, de hecho, comentar, me llevo la pregunta muy puntual para hacer los cálculos, tenemos la información para poder obtener el dato preciso y lo comunicamos el día de mañana sin falta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre esta pregunta que hace, también… Bueno a todas les agradezco sus preguntas, pero cada vez que identifico una pregunta que hace pensar que haya alguien al menos una persona en la ciudadanía, seguramente decenas o centenas que tienen esta inquietud, aprecio mucho que ustedes sean quienes la comunican.

Las y los trabajadores de actividades esenciales han seguido operando, han seguido teniendo sus actividades laborales, la cajera del súper, el repartidor, la persona que está haciendo un oficio para la infraestructura crítica, etcétera, todos los que están enlistados, y es muy natural que su inquietud sea: ‘¿Qué riesgo corro yo de infectarme de COVID en este momento y no me estoy protegiendo como sí se protegen todos los demás?

Una pregunta adicional puede ser: ‘¿Y si yo me enfermo de COVID y llego a la casa y contagio a la familia? También es una pregunta muy importante. Entonces, las medidas de precaución son estas medidas generales:

El lavado de manos es extraordinariamente importante y no es una vez ni dos, ni tres ni cinco, es 15, 20, 30 veces. Ya hemos dicho que además con una duración suficiente para que el lavado de manos sea efectivo, o sea, es recomendado de 20 a 30 segundos, se está recomendando en pensar en una canción para acordarse de cuánto son 20 a 30 segundos sin tenerlo que estarlo contando, por supuesto, sin ver el reloj. Entonces, pero el lavado de manos es fundamental.

El otro elemento importante es sana distancia. Si guardamos, todos guardamos su sana distancia, eso ayuda a tener una menor probabilidad de que recibamos las gotas de saliva o las pequeñas partículas de secreciones respiratorias de alguien que pudiera estar contagiado.

Como una medida solidaria de precaución, si alguien presentara síntomas de estas personas que están todavía en el espacio público o estamos, ustedes incluidas, si presentáramos síntomas no debemos ya salir, y debemos justamente hacer esto de mantenernos en casa y asumir que si no estamos en un riesgo de infectar, de complicarnos, permanezcamos ahí los 14 días.

Cubrir el estornudo con el ángulo del codo o con un pañuelo desechable si está a la mano, pero también es importante que ya no haya nadie que esté haciendo actividades esenciales que pertenezca a los grupos de riesgo, mayores de 60, mujeres embarazadas o personas con enfermedad crónica.

El riesgo general de alguien de infectarse en este momento en la vía pública ha disminuido importantemente en la medida en que han disminuido la morbilidad urbana; pero todas y todos debemos ser conscientes que cualquiera pueda estar en riesgo de infectar, excepto que sea una persona que ya se ha restablecido en la enfermedad.

Entonces, estas son las medidas de precaución.

Algunas que hemos desestimado como no tan útiles o no tan claramente útiles incluye el tema del cubrebocas, esto se ha presentado también a críticas y controversias, y por qué sí Estados Unidos lo recomendó y México no.

Les recuerdo, los centros de control de enfermedades de Estados Unidos recomendaron hace casi 10 días el uso generalizado de cubrebocas como una medida adicional de precaución y no hicieron una recomendación muy enfática; cerca de 48 horas después, la Organización Mundial de la Salud dijo: ‘No existe evidencia científica todavía que lo demuestre’.

Puede ser una medida útil, sí, en que personas que empiezan a enfermar, que ya estén tirando virus, expeliendo virus y aun no hayan tenido un diagnóstico, al usar el cubrebocas están reduciendo la probabilidad de transmitirle a otro, pero debe quedar muy claro: no es una medida útil de protección para la persona susceptible que quiere evitar que le caiga el virus encima, porque al quedar descubiertos los ojos, esa es una razón, ahí puede entrar el virus.

Y la otra razón sumamente importante es tener el cubrebocas todo el día lo que lleva irremediablemente es que uno se sofoque, se acalore, se le pique y continuamente se esté tocando la cara y entonces hay un fenómeno que se llama compensación del riesgo, porque estoy haciendo un mecanismo que va a favorecer la infección.

Y otra expresión de la compensación del riesgo es: ‘Siento que estoy protegido porque tengo el cubrebocas, ya no me lavo las manos, ya no cuido su sana distancia y etcétera, etcétera’. Entonces, por eso la disposición es controversial.

Y termino, porque nos queda un minuto, guantes. No tienen ningún sentido estar usando guantes quirúrgicos en la vía pública, el vigilante de una compañía, el repartidor, no tiene ningún sentido de protección.

¿Por qué razón?

Porque el virus no entra por las manos, el virus entra por nariz, boca y ojos. Si yo tengo los guantes tengo envuelta la mano, pero al cabo de unos minutos es como si fuera la mano misma. Y si alguien me da la mano sobre mi guante y esa persona está infectada y a través de su mano me transmitió los virus, me los pasó a la superficie del guante, más tarde, cuando yo me talle los ojos o me toque la cara con el guante, también me voy a contagiar como si fuera la mano desnuda.

Entonces, usar guantes, igual, da una falsa sensación de protección cuando en realidad no está haciendo útil.

Muchas gracias, mañana continuamos.

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VE 904

2020-04-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien. Son las 19:00 horas del lunes 13 de abril de 2020. Estamos en la Ciudad de México, este es el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV2.

Hoy vamos a tratar tres temas:

El informe técnico diario sobre la situación epidemiológica del mundo y de México, que lo presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Hoy tenemos el gusto de tener a la doctora Karla Berdichevsky Feldman, quien ya ha venido en otras ocasiones y es la directora general del Centro Nacional de Género y Salud Reproductiva, y nos va a venir a presentar la nueva guía o lineamientos técnicos para el manejo de COVID en el puerperio… más bien, en orden en el embarazo, el parto y el puerperio, guía que recientemente salió y que ella coordinó con un amplio grupo de consulta en instituciones y dependencias y grupos sociales, expertos y expertas en esta materia. Bienvenida, Karla.

Por supuesto, nos da mucho gusto que también nos acompañe el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, quien además de ser un eminente epidemiólogo, investigador nacional, es el director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, y nos va a comentar este tema que hemos trabajando sobre el uso de los equipos de protección personal y la importancia de utilizarlos apropiadamente para el personal según la actividad que realiza y otros temas relacionados. Bienvenido, doctor.

Le pido al doctor Alomía si nos comenta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario. Buenas tardes a todas y todos.

Iniciamos con nuestro panorama internacional, de cómo se está comportando la epidemia, la pandemia a nivel mundial. Si pueden ver, nuevamente tenemos una reducción en la proporción de casos confirmados en los últimos 14 días, ayer era de 63, hoy es de 61 por ciento, eso habla de una disminución en la cantidad, por lo menos de casos más recientes.

La tasa de letalidad, 6.3 por ciento, ha estado prácticamente alrededor de ese nivel en las últimas dos semanas.  Si vemos en la siguiente diapositiva, vemos que esa contracción de casos, esa disminución se da más a expensas de la región de Europa y es más bien la región de las Américas la que continúa creciendo, ahora concentra poco más del 43 por ciento de los casos, siendo que ayer andaba en el 42 aproximadamente.

Y creo, estamos casi seguros que a medida que vayamos viendo la evolución de la pandemia, en algún momento la región de las Américas tomará la delantera en función de que en Europa empezarán a ser cada vez menos y menos casos, dado que estarán en la parte descendente de su curva epidémica.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización para el día de hoy en México. Tenemos nuestro mapa con la distribución de carga de enfermedad, es decir, del número casos confirmados para cada entidad federativa, en total suman para todo el país cinco mil 14 casos, así también han salido 23 mil 40 personas negativas al resultado del laboratorio de COVID y también se actualiza el número de defunciones a lamentablemente 332, más de 37 mil personas que hasta el momento han sido ya estudiadas y entradas a un protocolo de investigación de todos estos casos en relación a COVID-19 en México.

La siguiente diapositiva es un nuevo mapa que queremos introducir el día de hoy, que es similar al interior, solamente que en este la comparación es más real, ya que los colores que se asignan para cada una de las entidades federativas está en relación precisamente a la tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes.

Entonces, cuando nosotros epidemiológicamente queremos hacer comparaciones entre diferentes poblaciones, en este caso entre diferentes entidades federativas del país, está es realmente la forma más correcta de hacer estas comparaciones, es decir, por tasa de incidencia acumulada, ya que están basadas además en una base poblacional que es más representativa de cómo está afectando a la enfermedad a cada una de estas entidades federativas.

Entonces, vean ustedes cómo los colores en su momento más oscuros cambian de lugar en relación al mapa anterior, que es solamente el número total de casos.

Van a estar encontrando los dos mapas en la página de la Dirección General de Epidemiología para que puedan tener ambos datos, ambas perspectivas.

En la siguiente diapositiva podemos notar precisamente la distribución por tasa de incidencia acumulada, que para efectos del país es de 3.92 al corte de los cinco mil 14 casos.

Y vamos a seguir incluyendo la siguiente diapositiva para que ustedes tengan los datos puntuales de la distribución de la carga de enfermedad por cada una de las entidades federativas más allá de la representación gráfica que también está en el mapa.

En la siguiente diapositiva, por favor, podemos ver precisamente la distribución por grupo de edad, en este caso por sexo, la habíamos estado presentando también en la siguiente imagen que tiene que ver precisamente con esta distribución de edad.

Pero ya con todos los grupos de edad y en su momento también por cómo fueron atendidos en el momento que demandaron atención médica, es decir, el estado de la enfermedad leve o grave en la que se encontraban al momento de demandar atención médica los cinco mil 14 casos.

Y continuamos viendo ese cambio que sucede a los 60 años de edad, en donde a esa edad y de ahí para adelante se incrementa la cantidad de casos que requieren de hospitalización.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución precisamente del corte de los pacientes de estos casos que en su momento requirieron de hospitalización, ya no los ambulatorios, sino los que requirieron de hospitalización, qué tipo de gravedad presentaba; es decir, tenemos hospitalizados que estuvieron estables, que representan el 10.43, graves con un 19.27 y los casos más críticos, que son los pacientes que requirieron de intubación, que representan el 4.13 por ciento.

Aquí también estamos agregando una nueva información para que se vea a la luz de estos datos. Nos han estado solicitando algunas aclaraciones en relación a estos datos, es decir de los pacientes hospitalizados, intubados y los que están hospitalizados graves o estables.

Y es muy importante comentar, como el nombre de edad positiva, estos casos que ustedes ven aquí representan la distribución de los cinco mil 14 casos confirmados; es decir, los pacientes, por ejemplo, estos 207 pacientes que aparecen con característica de estar intubados son 207 pacientes intubados confirmados, o sea, tienen un resultado, una prueba confirmatoria de COVID-19.

Si vemos en la siguiente diapositiva, tenemos también estas categorías para los casos que aún son sospechosos.

Si recuerdan, decíamos en la primera diapositiva que aún hay nueve mil 341 personas que tienen esta clasificación de sospechoso; por lo tanto, en este grupo también encontramos a personas que tienen estos diferentes niveles de gravedad, por ejemplo, hospitalizados estables 879, hospitalizados graves mil 22, hospitalizados críticos, es decir, intubados hay otras 145 personas que también tienen esta característica, es decir, que están intubados, pero que no son casos confirmados todavía de COVID-19.

Recordemos que estos nueve mil 341, donde están estas otras personas entubadas o hospitalizadas graves, no necesariamente todas ellas van a ser confirmadas a COVID-19, ahorita vamos a ver los porcentajes de positividad y pueden también ustedes ver en la diapositiva que una gran cantidad de personas finalmente han sido descartadas a la enfermedad como casos negativos.

Entonces, es importante comentar que si nosotros consideramos a todos los que en su momento o en algún momento de su evolución fueron considerados como casos sospechosos, más allá que posteriormente se descartaron o se confirmaron, podemos ver totales que pueden llegar hasta 14 mil 355, es decir, es una manera de cómo podemos en su momento presentar la información o ver los números.

Pero entonces, sí ser muy puntuales que las gráficas que nosotros ofrecemos todos los días y la distribución que hacemos todos los días es en base a la columna de confirmados, es decir, son esos cinco mil 14 casos que, por ejemplo, hoy ya tienen un resultado, un resultado positivo.

Pero como ustedes pueden ver, tenemos también casos sospechosos que están esperando ese resultado y donde entonces podría existir más casos al siguiente corte que pudieran, en su momento, tener algunos de las clasificaciones que aquí vemos.

Igual sucede con las defunciones. Hoy tenemos 332 defunciones confirmadas a COVID-19, sin embargo, hay 84 personas también que ya fallecieron, pero que están en categoría de sospechosos, es decir, todavía no tenemos un resultado confirmatorio, tampoco significa que las 84 personas van a ser necesariamente casos de COVID-19 en función de los porcentajes de positividad.

Entonces, vamos a estar también presentando esta información para que podamos tener todo el perfil completo de cómo están sucediendo los casos.

En la siguiente diapositiva veremos precisamente de estas 332 defunciones, la mayoría han sido hombres, representan el 70 por ciento de estas defunciones y vemos la distribución que hay de personas que han fallecido y que han tenido una comorbilidad asociada, siguen estando arriba con la mayor proporción la hipertensión, la diabetes y la obesidad, sin perder de vista que otras comorbilidades continúan también presentando incremento en este caso.

En la siguiente diapositiva vemos las defunciones por los grupos de edad predefinidos. Lo habíamos estado presentando en una tabla, ahora se los presentamos en un gráfico, las columnas de color azul oscuro representan la cantidad de defunciones que han ocurrido en esos grupos de edad y la línea de color verde representa la letalidad para cada uno de esos grupos.

Como ustedes pueden ver, en los menores de 25 años no ha existido ninguna defunción, por lo tanto, la letalidad es de cero.

En el grupo de 25 a 59, un poco más de 180; de hecho, digamos que hay más defunciones en ese gran grupo que en los mayores de 60; sin embargo, como en este grupo es donde más han enfermado, podemos ver cómo la letalidad en el caso de mayores de 60 para el día de hoy llega a 14.6, es una letalidad mucho mayor que la observada a nivel nacional y es mucho mayor que la que observamos en las diferentes agrupaciones que estamos teniendo por edad. Y de ahí la recomendación para que las personas que tienen esta edad pues sea las que más junto con las comorbilidades atiendan el llamado a quedarse en casa.

La siguiente diapositiva tenemos la distribución de la letalidad por entidad federativa dependiendo de cómo ocurren o se agrupan las defunciones día por día. Esto puede cambiar, pero también se lo dejamos para que ustedes puedan tenerla por entidad federativa sabiendo que la media nacional es de 6.62.

Y también en la siguiente diapositiva otro dato, que es la mortalidad. Esto es igual en la base poblacional 0.26 para todo el país y vemos también cómo esto se distribuye desde 1.28 hasta un 0.04 para las diferentes entidades federativas.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente el porcentaje de positividad, la semana 15 incrementó un poco más o menos unos dos puntos porcentuales, ayer estaba en pasadito 15 y aquí se está acercado ya a 17 por ciento, aun así todavía no supera ese casi 20 por ciento que se tenía en la semana anterior, pero vemos que se mantiene esta tendencia del porcentaje de positividad, estamos hablando que prácticamente dos de cada 10 personas que presentan una infección respiratoria aguda leve o grave están siendo confirmadas para COVID-19.

En la siguiente diapositiva tenemos la curva epidémica por fecha de inicio de síntomas de los casos que hasta el momento se han recuperado, mil 964 casos. Vemos también cómo tiene una tendencia ascendente en función lógicamente a que va incrementándose la epidemia, de la misma manera también hay un incremento en la cantidad de personas que día con día se van recuperando y que pertenecen sobre todo a ese grupo de vimos de evolución favorable o que tuvieron una enfermedad leve.

En la siguiente diapositiva nuestra curva también por fecha de inicio de síntomas de cómo se están presentando los casos sospechosos, recordando que todos esos casos sospechosos se notifican a través de una plataforma, un sistema en línea. En el momento en que la unidad médica registre el caso, en ese momento cae en la base de datos federal y la tenemos ya registrada y entonces, por ejemplo, el construir esta curva de sospechosos es prácticamente lo que vamos viendo de la tendencia en las últimas 24 horas.

Como pueden ver en curvas previas, hemos tenido descensos e incrementos paulatinos, bueno, estamos ante un descenso, pequeño descenso en los últimos dos días, pero igual eso puede, como lo hemos visto anteriormente, cambiar en la medida que se vayan incrementando los casos.

Vamos a dar un seguimiento puntual a esta curva porque es lo que marca un poco cómo se va comportando la enfermedad, recordando que estos son no sólo confirmados, aquí tenemos todos los que están siendo clasificados precisamente como casos sospechosos de la enfermedad, más allá que muchos de estos, tarde que temprano se vayan también a descartar.

Y en la siguiente, que es la última diapositiva, ya nuestra gráfica diaria de casos acumulados, aquí están los cinco mil 14 que mencionábamos y en la parte inferior siempre vemos los casos incidentes para estar dando un poco también seguimiento a la tendencia de día con día cómo se está comportando.

Vemos ahora una tendencia, digamos, estable para los últimos, al menos, cinco días y vamos a hacer también muy puntuales para ver esto cómo progresa en los siguientes días y en las siguientes semanas.

Sería la actualización.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pido a la doctora Karla, si nos conduce.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, subsecretario.

Como mencionaba el subsecretario, hemos trabajado al interior de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud en el desarrollo de un nuevo lineamiento muy importante para nuestra población ante la epidemia de coronavirus.

Y quisiera contextualizarlo en esta perspectiva que conversamos ya en una conferencia de prensa previa, en donde hemos hablado de los servicios de salud sexual y reproductiva, y cómo estos deben mantenerse como servicios esenciales aún ante la epidemia del coronavirus.

Y dentro de esta perspectiva la atención al embarazo, al parto, el puerperio y al recién nacido está centrada especialmente identificada como de estos servicios que deben mantenerse de manera esencial durante el curso de esta pandemia.

Hemos entonces trabajado este lineamiento para la prevención y mitigación del COVID-19 en la atención del embarazo, puerperio y de la persona recién nacida.

Quisiera detenerme para explicar que este lineamiento retoma la evidencia internacional disponible a la fecha, pero lo queremos considerar como un lineamiento vivo, es un lineamiento que tiene que estar actualizándose conforme vaya surgiendo nueva evidencia y conforme vayamos también identificando que está pasando con nuestra propia población.

Para ello, como explicaba, ha sido un ejercicio de revisión de los datos disponibles hasta su fecha de publicación, fue publicado el día de ayer por la noche, aunque la información la cerramos al día de 10 abril y ha sido un ejercicio que se ha revisado por los equipos de la propia subsecretaría, los equipos de Epidemiología, de Promoción de la Salud y de los infectólgos propios que tenemos en la subsecretaría, pero también tiene un aval de la Organización Panamericana de la Salud en la oficina de México y del Instituto Nacional de Perinatología.

Este lineamiento, como los demás lineamientos que se han emitido por la subsecretaría, está disponible en el micrositio de coronavirus, está disponible también en la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Y no es un lineamiento aislado a los otros lineamientos que se han publicado, es un lineamiento que incorpora el lineamiento de atención a pacientes con COVID-19, el lineamiento también de prevención de la infección y atención a los pacientes, y también del lineamiento de reconversión hospitalaria, además de retomar las medidas definitivamente de sana distancia que son las que sigue toda la línea de atención a coronavirus.

Entonces, frente al COVID-19 es importante considerar si bien las características de nuestra población en un comportamiento epidemiológico en el que estamos actualmente, considerando que no podemos asegurar que exista realmente un espacio donde no haya pacientes o mujeres embarazadas que están infectadas, reconociendo que gran parte de la población también cursa con una infección asintomática y considerando también las brechas de desigualdad en salud que reconocemos en nuestro país.

ara ello, todo esto se traduce en riesgos diferenciales que afectan particularmente a las mujeres en edad fértil, pero también a las mujeres en el proceso reproductivo y por ello es necesario intensificar los esfuerzos que garanticen, no solamente la continuidad de los servicios, pero también su calidad.

Como mencionaba, aquí se retoman otros lineamientos, no es un lineamiento aislado, y algunas de los contenidos que hay en el marco de las medidas de prevención y mitigación se incorporan realmente todos los niveles de atención que tenemos en la estructura del sistema de salud en nuestro país. Y de entrada se mantienen estas medidas de higiene y sana distancia donde las mujeres embarazadas deben ser muy estrictas, por ejemplo, en el lavado de manos y en el confinamiento en sus hogares de ser posible.

Pero las mujeres también deben esperar que cuando lleguen a los servicios de salud que, reitero, no deben interrumpirse, pasarán por filtros de supervisión al ingreso de las unidades para que ahí exista un proceso de detección temprana para quienes tengan ya síntomas respiratorios y para quienes están libres de síntomas pasen por un canal de atención que trate de limitar el contacto con otros casos que sí están sintomáticos o confirmados.

Además, se considera que este lineamiento se adentra en los planes estatales para reconversión hospitalaria que efectivamente permite trazar cuáles son estas líneas de atención para los diferentes tipos de casos de mujeres que están embarazadas, que están ya en un proceso de parto o puerperio y responde a un flujograma de servicios de atención obstétrica que se detalla en el contenido del propio lineamiento.

¿Qué hacer si estás embarazada?

Aquí reitero, primero que nada seguir las medidas de higiene y de sana distancia en donde enfatizamos el quedarse en casa, ahora más que nunca. Esto es crítico para todas las mujeres sabiendo que, como cualquier persona que no estuviera embarazada, puede una mujer embarazada estar en riesgo de tener una enfermedad leve, una enfermedad complicada o una enfermedad que la lleve incluso a la muerte, sobre todo considerar que hay poblaciones también de mujeres embarazadas que tiene factores de riesgo adicionales y comorbilidades que las ponen en un riesgo aumentado.

Si estas embarazada, no olvides prestar atención a los signos de alarma que son propios del embarazo y que pueden estar señalando complicaciones que deben ser atendidas.

Aquí está una lista, son síntomas que todas las mujeres deben tener muy en mente, muy presentes y los enlisto: el sangrado vaginal o la salida de líquido son señales que una mujer debe vigilar para solicitar atención, el dolor de cabeza intenso, la visión borrosa o lo que se conoce como ver lucecitas, el zumbido de oídos, la hinchazón de cara, manos o pies, el dolor en la boca del estómago o fiebre.

Estos siempre son signos de alarma y no dejan de serlo ahora ante la epidemia del coronavirus.

Si estás embarazada, no te quedes incomunicada, sabemos que estás en tu casa y para ello existe esta línea de atención, es una línea telefónica, el 800 materna. Es una línea que está disponible a nacional, abajo está el 800 más los números que corresponden 6283762.

Por favor, si estás embarazada anótala y ten este número a la mano, que es una forma de conectar y responder a tus dudas sobre signos de alarma o sobre a qué unidad debes acudir para obtener atención.

Como decía, los servicios no se interrumpen, la atención prenatal durante el parto, durante el posparto y durante los cuidados de la persona recién nacida no se interrumpen.

En esta línea materna, si requieres información en cualquiera de estas fases, la puedes obtener, igualmente para la lactancia, que no debe interrumpirse durante la pandemia.

Igualmente recomendamos muy enfáticamente que estando en casa exista un vínculo social, un número telefónico de una amiga, de las personas que normalmente son nuestra red de apoyo, incluso de personas que pudieran ser parte del sistema de salud y que en su momento nos hubieran ofrecido un acceso telefónico, también para crear un vínculo de atención y no requerir que la mujer salga de su casa para, por ejemplo, responder a alguna duda.

Pero también si estás embarazada, recuerda que puedes presentar síntomas de coronavirus y entonces, si presentas tos, dolor de garganta, dolor de cabeza o fiebre que sea igual o mayor a 38 grados, estos son síntomas que debes tener muy presentes, si sospechas que tienes coronavirus o que alguien cercano a ti puede tenerlo, aquí la recomendación es utilizar la línea COVID, que ya se ha presentado en conferencias de prensa previas y que también tiene líneas directas por cada estado, y el directorio de estas líneas de atención igualmente están en el micrositio bajo la pestaña de ‘Contacto’ y ‘Directorio’.

Y, finalmente, si estas embarazada, recuerda acudir a tu consulta prenatal siguiendo las indicaciones del personal de salud de tu clínica. El personal de salud es quien debe conocer este lineamiento y lo que aquí se propone para diversificar la atención y efectivamente derivar a las pacientes que tienen síntomas o una enfermedad confirmada y tratar de tener en otro espacio a las mujeres que no han presentado síntomas para alejarlas de los espacios donde pueda haber más pacientes con enfermedad.

Es muy importante también que la consulta prenatal no solamente se mantiene en frecuencia, sobre todo para las mujeres que presentan riesgo obstétrico, sino también en contenido. Hay cosas en la atención prenatal que no podemos dejar de hacer y en los servicios de salud se seguirán ofreciendo las pruebas para detección de VIH, por ejemplo, para prevenir la transmisión madre a hijo, que son parte fundamental de la atención prenatal.

Esto es sobre los contenidos de lineamiento, donde vemos que los casos sin síntomas respiratorios o de bajo riesgo se pueden atender en estos espacios, desde un centro de salud hasta un hospital básico comunitario, que a veces están ahí en los estados y han dejado de utilizarse para la atención prenatal a la atención del puerperio y que ciertamente están ahora habilitándose o haciendo pequeñas modificaciones en las instalaciones para que se retome la atención en estos espacios, eso es un diálogo que tenemos con las secretarías estatales.

Y lo que sucede con los casos sospechosos, en donde las unidades médicas establecerán las rutas de traslado y aislamiento, o si bien para los casos confirmados cómo se deriva a estas mujeres que están embarazadas a los hospitales de reconversión y dedicados a los pacientes COVID-19.

Aquí un recordatorio para todas las mujeres embarazadas: es indispensable que estos servicios se mantengan como están proyectados, de una forma gratuita; y para ello, el Insabi ha dispuesto esta línea telefónica para denunciar cobros indebidos o negación de servicios.

Y también les insto a todas ustedes, a todos ustedes, familiares de mujeres embarazadas, que anoten este número y por favor nos hagan llegar cualquier irregularidad.

Finalmente, recordarles a todas las mujeres que el cuidado en el embarazo es un derecho y aquí frente al coronavirus tu salud es una prioridad, y te instamos a que recuerdes estos mensajes y a que busques atención por estas vías que hoy hemos presentado, sobre todo utilizando estos teléfonos de acceso a los servicios o a información.

Como hemos también presentando en conferencias previas, estos ejercicios están muy íntimamente ligados con una interacción de personas de la sociedad civil y de otras personas interesadas.

Y para ello, quisiéramos agradecer a la diputada Martha Tagle, a Nadine Goodman, de Casa en San Miguel de Allende, que todas han tenido interés particular por apoyarnos en esta estrategia para ubicar cómo tenemos que estar atendiendo a las mujeres.

Invitamos a la población en general a que también nos envíen sus dudas y comenten sobre este lineamiento que, como mencionaba al principio, es una herramienta perfectible y viva y que estaremos actualizando a lo largo del tiempo para recibir, no solo las aportaciones de quienes encuentren necesidad de información adicional que no esté plasmada actualmente, pero también respondiendo a lo que internacionalmente se va identificando como evidencia científica.

Antes de cerrar, nada más mencionar que hemos implementado también un sistema de vigilancia en particular para mujeres embarazadas donde estamos llevando un registro bien identificado de cuáles son esos casos sospechosos o confirmados de coronavirus en mujeres embarazadas y en los desafortunados casos de muerte materna.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Karla Berdichevsky, directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.

Le pido amablemente al doctor Víctor Borja si nos comenta sobre un tema también importante.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Sí, con gusto. Muy buenas tardes.

Yo quiero seguir comentando la preocupación y la ocupación que tenemos en todo el sector salud por los trabajadores de la salud, quienes son la primera línea en esta batalla contra el coronavirus.

En el IMSS, me gustaría comentar sobre un bono que tenemos para aquellos trabajadores que van a estar en la primera línea, pero antes me gustaría comentar sobre las estrategias que hemos empleado, hemos utilizado en el IMSS para disminuir la exposición del personal de alto riesgo.

Sabemos que trabajadores de la salud también, igual que la población general, algunos son de más alto riesgo para desarrollar enfermedad grave de COVID, por eso desde el principio y en acuerdo con el sindicato retiramos de las áreas en el IMSS a cerca de 20 mil trabajadores, hombres y mujeres que tenían alto riesgo y que deberían permanecer en casa, y que muchos de estos están trabajando en casa; no quiere decir que se hayan ido de vacaciones, están trabajando en casa y siguen contribuyendo con nosotros a la atención de los trabajadores… perdón, de los derechohabientes, pero desde su casa.

También son incluidos, fueron incluidos, entre estos, nueve mil médicos y enfermeras que tenían alguna condición que los hacía más susceptibles de desarrollar enfermedad grave.

Y como nos ha pedido el director general del IMSS, el maestro Zoé Robledo, hemos sido muy transparentes en comunicar a la población, comunicar al sindicato y a los trabajadores cómo va su salud. Si ustedes recuerdan, a nivel internacional en todos los países ha sido una preocupación de toda la población y de sus gobiernos, entre el 20 y el 25 por ciento de los casos han sido de los trabajadores de la salud.

Nuestro país no ha sido la excepción. Quienes más se exponen al riesgo, además del riesgo en la comunidad son estos trabajadores, hombres y mujeres de la salud. Y por eso nosotros hemos hecho una vigilancia estrecha, ustedes han conocido de los brotes que hemos tenido y del número de trabajadores que hemos reportado como infectados o como confirmados.

Tenemos un sistema de vigilancia que vemos diariamente, cerca de cuatro mil, bueno, cuatro mil 148 han sido sospechosos, esto quiere decir que han desarrollado síntomas y que por eso los hemos enviado a su casa, han dejado el lugar de trabajo para que no exponer más a quienes están atendiendo. Esa es una pérdida para nosotros, pero es importante que se mantengan así.

A estos cuatro mil 148 le hemos hecho pruebas y han sido 535 positivos, 535 positivos ustedes pueden decir es mucho o es poco.

Es un sistema de vigilancia que muestrea a todos los trabajadores sintomáticos, no es un sistema Centinela el de los trabajadores de la salud, a diferencia del resto del sistema de vigilancia epidemiológica que tenemos para la población en general. Esto así, porque son sujetos de alto riesgo y son muy valiosos para seguir atendido el resto de la población.

Hemos comunicado también que desafortunadamente hemos tenido nueve defunciones y, si ustedes hacen el cálculo de la letalidad, esto es menor al dos por ciento. Esta letalidad es más baja que la que se reporta a nivel nacional, pero finalmente es porque también el denominador es mayor, porque no es un sistema Centinela, es un sistema que ve, toma muestra a todos los trabajadores.

Esta letalidad no está más arriba de lo que se ha reportado en otros países menor al dos por ciento dada la edad que tienen nuestros trabajadores.

Hemos reportado que hemos tenido brotes en Monclova, donde tuvimos 41 casos confirmados, reportamos también un brote en San José del Cabo con 42 casos confirmados, reportamos también un brote en el Estado de México, en el HGZ-72, reportamos también otro brote en el HGZ-27 y reportamos otro brote en Tijuana con 24 casos confirmados.

Lo importante no es sólo ver los casos confirmados, sino qué hacemos una vez que se detectan estos brotes. Y han sido las intervenciones de sanitización, de mejora de las condiciones, hemos retirado al personal para hacer la sanitización, se han estudiado los contactos que se van a casa.

Esto ha provocado en muchos de ellos que disminuya de manera importante el personal médico que tiene que atenderlos, pero hemos aprovechado en muchos de estos dado que estamos en la fase 2 de retirar a los pacientes, referenciarlos a otros hospitales. Y la mayor parte de estos se van a dedicar como hospitales COVID. La gente, los trabajadores que se han ido la mayor parte son jóvenes y tiene una enfermedad leve.

Reconociendo este alto riesgo que tienen los trabajadores de la salud, en el IMSS vamos a reconocer a aquellos que desarrollen la enfermedad y estén tratando pacientes como riesgos de trabajo. Como ustedes saben, en la Ley Federal del Trabajo se reconocen algunos riesgos relacionados con la ocupación, y reconoceremos estos riesgos de trabajo como riesgo de trabajo que les da algunas prestaciones adicionales a los trabajadores de la salud.

Hoy el consejo técnico aprobó un bono para aquellos trabajadores que se van a encontrar directamente laborando en el tratamiento de los pacientes, en el cuidado de los pacientes. Este es un bono que significa un 20 por ciento de reconocimiento para los trabajadores durante el tiempo que dure la epidemia, será efectivo a partir del 16 de marzo, y reconoce lo que los contratos colectivos, en nuestro contrato colectivo y en la Ley Federal del Trabajo también, lo que se llama infecto-contagiosidad.

Lo recibirán todos los trabajadores, decíamos, que estén en las áreas de atención a los pacientes, no sólo médicos y enfermeras, también camilleros y el resto del personal, como de limpieza, también, que participan, y esto se conformará con el sueldo integrado y ha sido aprobado, como decía hoy, por el consejo técnico.

Además de esto, hemos buscado mantener la seguridad en la prestación del servicio. Como les decía, hemos sanitizado los hospitales y el día de hoy se encuentran distribuidos lo que llegó del puente aéreo de México-China el 7 de abril y el de 10 de abril, y se encuentran distribuidos estos equipos de protección personal a todas las delegaciones; el último vuelo fue precisamente el más lejano, a Tijuana en Aeroméxico, el día de hoy.

Esperamos seguir fortaleciendo la salud y seguridad de nuestros trabajadores. Reconocemos su esfuerzo, reconocemos la valentía de estos héroes de la salud y estamos todos con ellos; y queremos que la población también lo reconozca, no sólo nosotros lo reconocemos, sino que lo reconozca la población, a todos los trabajadores de la salud, no sólo del IMSS, sino del sector en general, tanto públicos como privados.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Víctor Hugo Borja, director de Prestaciones Médicas del IMSS.

Ángeles Cruz, del periódico La Jornada; Blanca ahora no, porque ya le tocó ayer; usted y a usted, que no le ha tocado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches subsecretario.

Quisiera puntualizar sobre los datos que nos dieron hoy de los casos sospechosos. ¿Aplicaría el porcentaje de positividad que han mencionado del 16 o del 20 por ciento para tener un cálculo?

Ya que son sospechosos, ¿de cuántos efectivamente estarían siendo COVID eventualmente? ¿aplica el porcentaje de positividad?

Y, sobre otro asunto, ¿han pensado en la posibilidad de cambiar la manera de evaluar a las personas con síntomas?, porque hoy he conocido algunos casos de personas que tienen síntomas distintos a los que se han dicho, la tos seca, fiebre, etcétera, la falta de aire, pero si sólo tienen dolor de pecho para respirar ¿no entran en la categoría de sospechosos de COVID?

Hay una persona que falleció ayer con estos síntomas y nunca jamás le reconocieron ser un caso sospechoso, bueno, un caso sospechoso sí, pero no le hicieron la prueba ni lo recibieron en hospital y ayer falleció.

¿Hay la posibilidad de que en México se estén presentando síntomas distintos a los que se han estado mencionando para reconsiderar cuando una persona requiere una atención más especializada? Esa es una cosa.

Y quisiera yo saber sobre los casos sospechosos también. ¿Cuánto tiempo en promedio se están tardando los laboratorios para tener el resultado confirmatorio o negativo de la infección?, porque esto va ligado con una pregunta que hice antes de las personas que incluso pueden fallecer sin saber si efectivamente tenían o no la enfermedad, después de varios días de estar hospitalizados.

¿Cuántos días están tardando para dar este resultado?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Alomía, si nos comenta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación al porcentaje de positividad, de manera preliminar pudiera, sí, aplicarse el porcentaje de positividad para al menos, de los casos que aún son sospechosos, decir: Hay una expectativa de que al menos, o sea, como un valor mínimo, pudiéramos tener esta cantidad más de casos confirmados para cada una de las categorías; sin embargo, no sería tampoco lo correcto porque, como hemos comentado, a medida que va incrementándose la transmisión, este porcentaje de posibilidad puede incrementarse.

Entonces, pudiera, sí, darnos un mínimo más que sumar a los ya confirmados, pero realmente pudieran ser más, porque si el porcentaje de positividad se incrementa, entonces la cantidad de los casos sospechosos que realmente serían confirmados a COVID-19 pudiera ser mayor.

Pero como un dato general como tal pudiera, sí, aplicarse este porcentaje a los que aún son sospechosos y hacer como una especie de estimación rápida y decir, además de los que ya tengo confirmados como mínimo, puedo tener estos más, porque no esperamos que el porcentaje de positividad disminuya, sino que más bien se incremente. Pero sí habría que esperar.

Y lo uno con la tercera pregunta, que tiene que ver con el tema de los resultados, 72 horas, o sea, tres días es lo que en promedio toda la red, porque eso es un promedio de toda la Red Nacional de Laboratorios, están digamos en un máximo de tiempo emitiendo resultados.

De hecho, el control o el indicador de calidad para resultados de laboratorio es precisamente este, después de 72 horas se considera ya que un resultado no es oportuno como tal.

La gran mayoría, estamos hablando de casi el 75 por ciento de los resultados, se han tenido dentro de este rango de 72 horas.

Y en el caso de los signos y síntomas de enfermedad, lo que se ha observado tanto en los casos en México como en la bibliografía internacional es que los síntomas respiratorios tienen una gran, digamos, variedad de presentación.

El dolor de pecho como tal pudiera identificarse como un signo de alarma en una persona que presenta signos respiratorios;  sin embargo, el dolor de pecho por sí solo, la dificultad respiratoria es el signo de alarma más común cuando empieza una persona a tener una evolución grave, de hecho es el principal signo de alarma la dificultad respiratoria, pero el dolor de pecho puede asociarse a muchas otras patologías, entre ellos, por ejemplo, el infarto al miocardio; el infarto cardiaco precisamente expresa dolor de pecho como signo o síntoma principal.

Entonces sí es importante que estén presentes otra sintomatología respiratoria para que el caso pueda cumplir con la definición operacional y ser considerado como sospechosos de COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Usted y usted y Araceli, luego usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor; buenas noches a los que le acompañan en la mesa.

Dos preguntas rápidas. La primera, en redes sociales se ha dado en estas últimas semanas, especialmente ayer, una controversia por la cuestión del abasto de insumos, Tijuana, por ahí incluso un comediante se prestó a este tipo de cuestiones.

Si nos puede hablar de esta cuestión del vuelo, los vuelos que se tienen ya en puerta, si hay una fecha táctica o ya considerada para que este tipo de desabasto se acabe, siendo que sea fuerte o no sea fuerte, como se mencionó en redes sociales.

Y la segunda, si nos puede hablar un poco el doctor del Seguro Social, de Prestaciones Médicas, en cuanto a las características exactas del bono que anunciaba, ¿incluso hasta personal de limpieza va a aplicar lo del bono por riesgo de trabajo?

Y en base a eso, si usted, doctor, nos puede comentar si se está estudiando un bono también para el personal de la Secretaría de Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, le contesto la primera y le paso la voz al doctor Borja.

Efectivamente, el tema de los equipos de protección personal es algo que debe ocupar a la sociedad, es algo muy importante, en especial en el personal clínico que está directamente enfrente de los pacientes que tienen COVID, y el tener los equipos de protección personal es un elemento fundamental para su protección.

Los equipos, para quienes nos escuchan y no están familiarizados con qué quiere decir los equipos de protección personal, son precisamente los aditamentos de protección. La mascarilla, particularmente, la mascarilla N95, los goggles y también se pueden utilizar guantes por parte del personal de salud.

Ayer hablé con detalle de lo inadecuado que es pensar que en la comunidad se necesiten este tipo de equipos. Específicamente dentro del personal de salud hay quien necesite utilizar estos equipos de máxima protección porque está en cercanía con la vía respiratoria de los pacientes que tienen COVID.

Hace una semana usé esta analogía aclarando que es clarísimo que son dos situaciones completamente diferentes, pero la usé para ilustrar en general para la población que no tiene familiaridad con el proceso de la atención de la salud quién debe usar las mascarillas N95 y quién no.

Y la analogía, habiendo hecha la advertencia de que no tiene nada que ver con la salud con el ejemplo que voy a dar, si tuviéramos una ocupación de trabajo de una persona que hace soldadura, está claro que la persona que está directamente soldando necesita una protección, en este caso para los ojos, y utiliza una máscara de soldador con una sombra 14 que es un vidrio de alta protección; quien estuviera en una misma unidad de trabajo donde se hace soldadura, pero no está directamente ahí, no necesita utilizar este tipo de mascarilla.

¿Por qué uso este ejemplo?

Porque es parecido, en otro contexto muy diferente que es la salud, a quién debe usar la mascarilla N95. La debe usar quien está directamente tomándole muestras de secreciones respiratorias de la nariz y la faringe a alguien para el diagnóstico de COVID o quien hace procedimientos invasores de la vía respiratoria, por ejemplo, la intubación endotraqueal, el colocar la sonda endotraqueal, la sonda que va para la respiración mecánica asistida.

¿Por qué lo menciono?

Porque en semanas previas tuvimos un uso inapropiado en distintas unidades de salud de todas las instituciones, un uso inapropiado de estos equipos que se empezaron a distribuir a personal que no tiene una necesidad de utilizarlas.

Ponía yo un ejemplo. Hace varias semanas fui al Senado de la República a una reunión a la que me convocaron los miembros de la Junta de Coordinación Política y me llamó poderosamente la atención que al recibirme en la puerta del estacionamiento había una cuadrilla de personas del personal de seguridad del edificio que me recibieron, además de con medidores de temperatura, con mascarillas N95.

Pues esto no tiene sentido porque obviamente es un desperdicio de estos materiales que son escasos en el mundo entero. Y este es un ejemplo de muchísimos, lo hemos visto todos y todas en la vía pública y en los edificios privados, públicos, etcétera, etcétera. Entonces, eso consumió los recursos de los equipos de protección personal que estaban en México disponibles y hubo una escasez.

En las semanas recientes, y concretamente desde el martes próximo pasado, anunciamos ya la llegada del primero de los 11 vuelos que se tienen contemplados en este puente aéreo entre México y China para la adquisición y el transporte de este tipo de equipos, y los ventiladores y muchos otros materiales.

Los que llegaron el martes ya fueron distribuidos, están ya en todas las unidades de salud. Si alguien, un profesional de la salud no los identifica, por favor, que lo denuncie en cualquiera de los números que hemos puesto a disposición, puede ser en los números institucionales, puede ser en el 800 044 800, porque no hay razón, la adquisición que hizo el gobierno federal ya se concretó su entrega.

Entonces, si en una unidad de salud no hay estos equipos, quiere decir que alguien está obstaculizando la llegada de estos equipos, quiere decir que alguien está obstaculizando la llegada de estos equipos, entonces para tomar lo en cuenta.

Le pido al doctor Borja si nos comenta de lo otro, de lo del bono.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Lo del bono. El bono va a ser otorgado a los trabajadores que atienden a esta contingencia en 184 unidades que tenemos para la atención de COVID, de ellas son 29 unidades, que van a ser 100 por ciento COVID, el 100 por ciento de sus pacientes serán pacientes COVID, 155 unidades híbridas que les llamamos que seguirán atendiendo urgencias y algunos servicios que no podemos suspender, tres unidades nuevas adicionales que tendremos y algunas unidades temporales que se van a instalar en las principales metrópolis.

Todo este personal va a recibir el bono, esto incluye también el primer nivel, a los módulos de atención respiratoria instalados específicamente para la contingencia, lo que le llamamos el triaje respiratorio, el personal responsable de la material y equipo de protección personal, el personal que realiza funciones en las plantas de lavado también y el personal cuyas categorías se encuentran relacionadas directamente con la atención de los pacientes.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no se ha considerado. Esta medida, como indica el doctor Borja, apenas la probamos hace unos minutos en el Consejo Técnico del Seguro Social y nos pareció una excelente propuesta de parte del director general, y se analizarán otro tipo de medidas semejantes en las otras instituciones.

Vamos a darle a usted. Nos da tiempo para dos preguntas más, si son breves y concretos.

PREGUNTA: Gracias. Doctores, buenas noches. Alejandro Lelo de Larrea.

Preguntarle, doctor, solo para hacer una precisión: ¿qué le recomienda usted a la gente cuando trabaja y llega a casa, para proteger a los niños?

Y si usted cree que es conveniente llevar a los niños al trabajo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En días recientes, el domingo concretamente, vino el director general de Promoción de la Salud, Ricardo Cortés, y nos mostró el material que tenemos sobre niños y adolescentes.

En esta semana vamos a traer también, vamos a invitar a los colegas que se dedican al tema, tanto del DIF como del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia y del Sistema Integral de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes, posiblemente también nos acompañe en el curso de la semana Guillermo Santiago, titular del Instituto Mexicano de la Juventud.

Aquí lo que interesa mucho es la población infantil. Hoy también circulamos un video respecto a cómo abordar la situación con los niños y las niñas. Hay un aspecto importante que tiene que ver -no es exclusivo de niños y niñas- tiene que ver con las medidas de protección general.

Me lo preguntaban también ayer respecto a qué pasa cuando una persona está trabajando fuera porque cumple una actividad esencial y llega a casa, si tiene que tener un cuidado en particular.

Aquí hemos enfatizado para personas adultas mayores, lo acabamos de decir ahora para mujeres embarazadas, pero desde luego si en casa vive una persona que tiene diabetes, hipertensión, o alguna de las enfermedades crónicas que aumentan el riesgo de complicaciones de COVID, es muy importante tomar en cuenta que las medidas de precaución hay que hacerlas de manera más cuidadosa, más extrema.

Y las fundamentales son las mismas: lavado continuo de manos, repetidamente a lo largo del día por más de 20 o 30 segundos; si se padece síntomas compatibles de COVID, se tiene que estar físicamente en casa lo más aislado posible de los familiares; desde luego proteger el estornudo. Esas son las medidas generales para una infección de transmisión respiratoria.

Y hay que cuidar en todos los casos, no solamente en los niños, sino también, con mayor razón en adultos mayores.

Interesantemente, y esto es alentador, los niños pueden desde luego tener infección por el coronavirus, pueden tener enfermedad COVID, pero por alguna razón que no es bien entendida todavía científicamente. son poblaciones de bajo riesgo, contrario a lo que, recordarán, alertábamos al inicio de la epidemia en México, que los considerábamos en la misma categoría de riesgo que la influenza, pero a lo largo de estas semanas con la evidencia que ya ha surgido de lo que ocurrió en otros países y que ocurre también en México, se documenta afortunadamente que las personas jóvenes, incluyendo niñas y niños, no tienen un riesgo particular de presentar complicaciones.

INTERLOCUTOR: Claro. Aquí sólo un agregado, doctor. ¿Usted no cree haber violado, incumplido el protocolo el sábado anterior cuando trajo a su hijo aquí, a Palacio Nacional?

Y se lo pregunto no porque sea una… no es un asunto familiar, porque usted es el ejemplo de todos los mexicanos en este momento y trae a su hijo a Palacio; además, Palacio Nacional es un lugar público.

¿No incumplió este protocolo de cuidado a los niños?, ¿no dio un mal ejemplo, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El ejemplo es importante, pero lo más importante es la conciencia del riesgo. Hemos estado hablando todos los días, espero que usted haya prestado toda la atención debida a las medidas de precaución.

Entonces, en un momento querer enfocar a un funcionario público en términos de su vida privada, pues creo que es ganas de querer distraer la atención.

INTERLOCUTOR: Perdón, doctor. No es vida privada porque ocurrió en un lugar público.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tome en cuenta que las medidas de precaución deben ser consideradas en todos los casos.

Hoy, por ejemplo, de manera, me parece un tanto morbosa, fuimos con el secretario de Salud y los compañeros de Insabi a buscar algo qué desayunar aquí, a unas pocas cuadras, y tuvimos un acoso de varios fotógrafos que estaban retratándonos mientras nos tomábamos el café y nos tomábamos una torta ahí en la vía pública. Entonces, creo que hay que dimensionar de acuerdo a lo que corresponde.

Última pregunta.

INTERLOCUTOR: Es usted un hombre público y la pregunta con fines públicos, doctor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Última pregunta, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Ernesto Osorio, del Instituto Mexicano de la Radio.

Preguntarle, doctor. Revisando la página del Consejo de Salubridad General, me encontré con el documento Guía bioética designación de recursos de medicina crítica para el personal de salud.

Y mi pregunta va específicamente si es que esta guía se ha entregado ya al personal médico de las instituciones de salud pública.

Es decir, las decisiones que por un consejo de ética -tengo entendido que se formó- se van a tener que tomar decisiones difíciles como, por ejemplo, el priorizar atención a un grupo de personas de mayor edad o de menor edad, según sea el caso.

¿Se ha dado ya esta capacitación se ha difundido, entre el personal médico esta guía?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Este tipo de guías son muy importantes, no son nuevas, ahora aplican a COVID. Es una adaptación de preceptos éticos fundamentales.

También la Comisión Nacional de Bioética, que depende de la Secretaría de Salud, en semanas recientes tuvo reflexiones con distintas personas especialistas en ética, en bioética, en ética de la atención médica, y lo que consideramos que es muy importante en este momento es ubicar los distintos escenarios en los que podemos enfrentar una situación tan compleja como esta y no perder de vista que los preceptos éticos fundamentales, muchos de ellos representados también en forma de leyes o disposiciones jurídicas diversas deben ser considerados como estándares universales.

Los distintos derechos humanos, como sabemos, son derechos universales de las personas y en un momento dado traducir esos derechos a situaciones complejas, situaciones críticas, requiere, como usted bien lo indica, preparación previa.

En este momento es un documento que está a disposición ahí, en este portal del Consejo de Salubridad General, pero no implica en este momento una decisión ejecutiva sobre procedimientos que tuvieran que implantarse.

Este es el término. Muchas gracias. Aquí terminamos.

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VE 906.

2020-04-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del martes 14 de abril de 2020, estamos en la Ciudad de México, este recinto es el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el virus SARS CoV2.

Hoy nos vamos a concentrar en el informe técnico y abriremos después a preguntas y respuestas de diversos temas que interesen.

Le pido al doctor Alomía si nos comparte. Los asistentes son conocidos: el doctor José Luis Alomía y el doctor Víctor Hugo Borja Aburto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos.

Iniciamos con la presentación del panorama internacional y el panorama nacional para el día de hoy. Nuevamente volvemos a observar una disminución en la proporción de casos que se han confirmado en los últimos 14 días a nivel mundial, ahora ya bajó de 69 a 59.3 por ciento, esto lógicamente está dado también, ya lo comentábamos, a expensas de la disminución de esta proporción y cantidad de casos en el continente europeo.

Una tasa de letalidad global que se ha mantenido estable en los últimos tres, cuatro días, de 6.3.

En la siguiente diapositiva podemos observar mejor cómo precisamente el continente europeo continúa disminuyendo, la cantidad de casos en los últimos 14 días, y cómo también la región de las Américas continúa su incremento, ahora ya de un 44 por ciento de total de casos confirmados en los 14 días.

Como hemos venido comentando, va a llegar el momento en que estas dos barras van a intercambiarse y en donde las Américas pasará a ser en algún momento la… tendrá la mayor concentración de estos casos en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva actualizamos nuestro panorama nacional, cinco mil 399 casos confirmados, casi ya 24 mil descartados de la enfermedad, también se actualiza el número de defunciones a 406 y ahora ya son más de 40 mil las personas que han sido estudiadas en todo el país para esta enfermedad.

Nuestro mapa ya de costumbre de distribución de carga de enfermedad, quiere decir de casos confirmados por laboratorio. La coloración responde precisamente a la cantidad o mayor carga de enfermedad que ha ocurrido en alguno de los estados.

Como ustedes pueden ver, los colores, en este caso más, digamos, intensos, como un naranja, como un rojo o un café van a representar, precisamente, a esos estados que han tenido en un momento determinado la mayor cantidad de casos confirmados.

Pero en el siguiente mapa vemos ahora esta distribución. Este es el mapa por barras, para que ustedes puedan tener en estadística los números totales que se han confirmado para cada una de las entidades federativas y los colores son los mismos que en su momento se evidencian en el mapa para que puedan tener la correlación.

En el siguiente, ahora sí vemos este nuevo mapa, que es el que ahora integra la tasa de incidencia acumulada por cada 100 mil habitantes, en donde podemos ahora sí realizar una comparación en base poblacional entre las entidades federativas y donde aquí sí podemos decir que las entidades federativas que tienen un color más oscuro es precisamente donde se está dando una mayor dispersión poblacional o en su momento una mayor, digamos, afectación de precisamente transmisión y contagios, porque está basado, ahora sí, en una tasa de incidencia.

Y ahí podemos ver cómo tanto el sureste, en este caso en Quintana Roo, como en el noroeste, en este caso las dos, Baja California y Baja California Sur, lógicamente la Ciudad de México, que es el pequeño puntito que vemos al centro, representan la mayor tasa de incidencia acumulada en el país.

La siguiente diapositiva, por favor. Vamos a ver esta tasa de incidencia precisamente distribuida para que ustedes también puedan tener los datos completos y cómo va la escala, y podamos ver más fácilmente cuáles son los estados que concentran esa mayor tasa de incidencia y además presentando la nacional que, para los cinco mil 399 casos confirmados, a la fecha de hoy es de 4.22 por cada 100 mil habitantes.

En la siguiente diapositiva podemos ver ya la distribución acostumbrada por grupo de edad, pero además dentro del grupo de edad las barras amarillas representan a aquellas personas que requirieron una atención en un segundo o tercer nivel, es decir, requirieron ser hospitalizadas y las barras verdes representan a aquellas que solamente requirieron una consulta externa y su abordaje o su tratamiento fue ambulatorio, es decir, la enfermedad leve, versus, la enfermedad grave.

Y aquí podemos seguir notando cómo a partir de los 60 años de edad y en los grupos hacia adelante, hacia arriba de los 60 años de edad siempre la barra amarilla supera a la barra verde, lo cual nos está diciendo que en estos grupos de edad tenemos mayor carga de casos graves y por lo tanto mayor carga de personas que se han tenido que hospitalizar.

La distribución por sexo, los hombres continúan con un 58 por ciento, siendo el sexo más afectado de los cinco mil 399 casos.

Aquí tenemos la distribución precisamente del estado clínico en el que estos pacientes han evolucionado, recordando nuevamente que estos son casos confirmados ya con prueba de laboratorio de COVID-19, más allá de la alta carga de ambulatorios que siempre sigue presentándose.

Vemos que casi el 11 por ciento han sido hospitalizados con una evolución estable, una evolución favorable; sin embargo, también un 20 por ciento han evolucionado de manera grave y un casi 4.4 por ciento han tenido que ser intubados, lo que representa la carga más crítica de enfermedad o al paciente crítico, 237 pacientes en esta situación.

En la siguiente tabla, que la empezamos a emitir el día de ayer precisamente, en la columna de confirmados se encuentran ustedes es misma distribución, que son los cinco mil 399 casos que se han confirmado al día de hoy, pero además en una columna a la derecha pueden ustedes también encontrar la distribución de los casos que aún son sospechosos, de esos 10 mil 792 que se tienen el día de hoy y que en su momento también se encuentran en algún grado clínico de evolución, sigue siendo mayor la parte de pacientes ambulatorios, los que son casos leves, pero también van a encontrar reflejados como casos sospechosos pacientes que, por ejemplo, también se encuentran intubados y, por lo tanto, en estado crítico que es la gravedad más alta que representa la evolución de la enfermedad al día de hoy.

Así también tenemos 90 defunciones que están en categoría de sospechosa y cuando tengamos sus resultados, podremos también saber si descartaron para COVID-19 o pasan lamentablemente a formar parte de la estadística que el día de hoy también de actualizó a 406.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente la distribución de estas 406 defunciones ahora presentadas por la fecha de defunción, es decir, la fecha en la que ocurrió la defunción, aquí la podemos ver.

Y también tenemos una curva, que es la línea de color negro, que en su momento grafica el acumulado de cómo se han ido presentando estas defunciones.

La idea de esta gráfica un poco es ver cómo va la tendencia de la ocurrencia de cómo están sucediendo las defunciones. Aquí podemos verla precisamente representada por día, es decir, por fecha en las que estas en su momento ocurrieron; y en la medida que la curva de color negro se va aplanando o no continúa siguiendo, quiere decir que en esos últimos días no han ocurrido defunciones confirmadas por COVID-19, recordando que en la tabla anterior tenemos defunciones sospechosas que en su momento pueden seguir alimentando a esta otra gráfica.

La siguiente diapositiva también es en relación a las defunciones, en este caso por sexo. Vemos una afectación todavía superior al sexo de hombres, 70 por ciento lamentablemente han fallecido.

Y tenemos también la distribución por grupo de riesgo. Esto es importante seguirlo reiterando todos los días: hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tabaquismo, enfermedad cardiovascular en un momento determinado, como las primeras comorbilidades o factores de riesgo que hay en las personas.

Y decimos que es importante mencionarlo junto con los grupos de edad, porque entonces son las personas que, conociendo que tienen una enfermedad de estas que están enlistadas o que tienen más de 60 años de edad, son los grupos que más deben de cuidarse en estos momentos, son los grupos que más se deben autorresguardar y son los grupos a los que las familias, los amigos, deben de cuidar más para evitar que se puedan enfermar.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente la distribución de estas defunciones, cómo se han producido. Las barras azules son la cantidad de defunciones, personas que lamentablemente han fallecido; pero en la línea verde también podemos ver cómo se ha comportado la letalidad en cada una de las entidades federativas, va desde un 23.19 hasta 1.54.

Y en la siguiente diapositiva podemos ver la mortalidad, que es en base a la población, no solamente a los casos 0.32 para el nivel nacional y también nuestra distribución nuevamente de entidades federativas, que va desde 0.45 hasta un 0.05.

En la siguiente diapositiva vamos a ver ahora sí la distribución de los grupos de edad que habíamos comentado, menores de 25 años. La tasa de letalidad es la más baja, 0.3. De hecho, pueden ustedes notar que el día de ayer no teníamos defunciones en este grupo de menores de 25 años, ahora tenemos una lamentable defunción y que en este caso tenía un factor de riesgo asociado, que era una cardiopatía congénita, es decir, la tenía desde el nacimiento.

De 25 a 59 años, digamos, que es donde mayormente se ha presentado la mayor cantidad de defunciones, más no la mayor tasa de letalidad, que aquí es 5.6; esta la tenemos, y vean cómo se ha incrementado, si recuerdan la gráfica de ayer, la letalidad era de 15.2, 15.3, hoy la letalidad para los mayores de 60 años ya es del 17.1 por ciento.

Entonces por eso reiteramos, son grupos que debemos de cuidar más y que se deben de autorresguardar.

La siguiente diapositiva. Tenemos nuestro porcentaje de positividad, en esta ya empezamos a incluir la semana 16, en la de ayer teníamos hasta la semana 15, aun así vean cómo la semana 15 se incrementó, ayer la semana 15 estaba en 17 pasaditos, ahora ya va en 19.27 y más bien acercándose a lo que veíamos en la semana 14 que, decíamos, estaba alrededor del 20 por ciento; y bueno, aparece ya la señal o el indicador de la semana 16 con un 14.55, es decir, ahí está y sabemos que en la medida que va avanzando los días el comportamiento puede ser similar al que vimos en la 15 en donde se empieza a incrementar y empieza a subir.

La positividad de influenza cada vez es mayor y cada vez se acerca más al cero, por lo que sabemos que COVID-19 empieza a tomar ya el lugar bastante predominante en la transmisión de virus respiratorios.

En la siguiente diapositiva tenemos precisamente los casos que felizmente se han recuperado. El día de hoy suman ya dos mil 125, representan el 39 por ciento de los casos confirmados.

Vemos también cómo día con día y en la medida que va avanzando la epidemia en México, también se va incrementando la proporción y la cantidad de casos que felizmente se han recuperado.

En la siguiente diapositiva vemos la curva de los casos sospechosos. Estos casos que todos los días están demandando atención médica se clasifican como tales, porque presentan datos una infección respiratoria aguda que puede ser leve o puede ser grave y se van entonces notificando en el sistema.

Veamos cómo la tendencia continúa siendo ascendente, es decir, día con día en la medida que vamos avanzando se van identificando más casos sospechosos; sin embargo, recordemos también que no todos los casos sospechosos terminan siendo casos de COVID, si ustedes veían en las primeras gráficas, tenemos miles de personas que también se han descartado finalmente a la enfermedad.

Y la última gráfica precisamente nuestra curva acumulada de casos confirmados con los cinco mil 399.

Pero muy importante las barras naranjas de abajo, que nos muestran un poco la tendencia de cómo día con día se están confirmando los casos y continuamos, digamos, con una tendencia estable, prácticamente ya en los últimos cinco, seis días, lo que igual no nos evidencia que exista un escalamiento rápido o una explosividad importante en la confirmación de nuevos casos, pero es algo que tenemos precisamente que seguir monitoreando, pensando en que esto en cualquier momento puede cambiar y la tendencia puede nuevamente volverse a incrementar.

Sería la presentación para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 19:15, vamos hoy a abrir a preguntas. Ustedes dos, ustedes dos y nos seguimos por acá, usted estaba pendiente.

Empezamos con usted, vamos a empezar con la compañera, que fue la última que quedó ayer.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, tengo dos preguntas, una para el doctor Alomía. Doctor Alomía, en el programa de radio de hace dos semanas entrevisté a un experto y le preguntaba si la velocidad de la dispersión del virus es respondedora a que algunas personas no tomen en serio estas medidas de sana distancia o es el comportamiento natural de una pandemia como esta.

Una segunda pregunta para el doctor Gatell. Doctor, ¿usted qué cree que ocurra con los estudios que ya se tienen al momento?, ¿primero una vacuna o primero un tratamiento?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente sí, y es muy sencillo de alguna manera explicarlo. La enfermedad se transmite, sabemos que es una enfermedad que se transmite de persona a persona. Una persona que está enferma que tose y estornuda en estas gotas que salen en la tos y en los estornudos está el virus que en su momento puede contagiar.

Si esta persona que tose o estornuda encuentra a otra persona que en este caso es susceptible para la enfermedad, que para fines del país somos todos los que no hemos enfermado, porque al ser una enfermedad nueva nadie tiene anticuerpos que lo protejan, ni existe, por lo tanto lo sabemos, una vacuna para poder… Todos los que no hemos enfermado de COVID-19 somos susceptibles.

Entonces, si una persona tose y estornuda y encuentra a otras personas susceptibles, está lógicamente el contagio directo. Si las medidas de sana distancia no se dan, si las personas siguen conglomerándose en actividades sociales, al aire libre o, más aún, en espacios cerrados, donde entonces la transmisión todavía se da con mayor eficiencia, entonces claro que vamos a tener una mayor tasa de transmisión y vamos a tener una mayor cantidad de personas infectadas y que muchas de ellas van a enfermar, muchas de ellas van a ser casos graves y pueden en su momento también fallecer.

Por eso la importancia de acatar las medidas de sana distancia del autorresguardo domiciliario que estamos teniendo independientemente de tener o no síntomas, porque esto es lo que produce es precisamente un distanciamiento entre las personas que evita que esa tasa de infección o que esa probabilidad de contagiarse esté presente.

INTERLOCUTORA: ¿Y por eso la incidencia acumulada?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: No, la incidencia acumulada, precisamente como su nombre lo dice, es en una base de población. Por ejemplo, en este caso, 100 mil habitantes, ¿cuántas personas por cada 100 mil habitantes se están enfermando?

Si la tasa de incidencia acumulada empieza a tener un crecimiento rápido, quiere decir que muchas más personas se están contagiando y, por lo tanto, que las medidas no están siendo efectivas.

Mientas la tasa de incidencia acumulada se mantiene estable o no tiene un crecimiento importante en el día a día o en la semana con semana, podría revelar, sería directamente proporcional al hecho de que menos personas están infectando, menos personas están expresando la enfermedad y eso sería un indicador positivo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y respecto a su segunda pregunta, en general el desarrollo de nuevos productos farmacéuticos, ya sea vacunas o sea medicamentos, requiere un tiempo de desarrollo, porque existen estándares técnicos, científicos y que se relacionan también con la bioseguridad y la ética de su uso en sujetos humanos.

Y hay un ciclo muy conocido, formalmente establecido, en donde los principios activos de un medicamento o de una vacuna tienen que ser probados primero en condiciones experimentales, literalmente con condiciones no vivas, esto se llama de estudios in vitro; después, se puede hacer experimentación con animales, generalmente con especies menores, todo esto sigue siendo el capítulo de la experimentación preclínica; después, se pueden -cuando es el caso necesario- usar otras especies animales mayores; y luego se empieza en la fase de investigación clínica en donde se empieza con un número muy reducido de personas que se evalúa la seguridad del producto, después con un número un poquito más grande ya de quizás centenas, porque casos son decenas y cuando centenas se avalúa la eficacia y se sigue estudiando la seguridad.

Después vienen ya los ensayos clínicos controlados. Esta es la fase 1, 2 y ya estaríamos en la 3, en donde hay miles o decenas de miles de personas; se sigue evaluando seguridad, pero también eficacia en condiciones ya un poco más cercanas a las reales

Y después viene la fase 4, que es posterior a un registro sanitario en millones o centenas de miles de personas. Se evalúa el uso en situaciones reales y ahí lo que interesa es detectar, por ejemplo, reacciones adversas muy infrecuentes, porque se necesita mucha población para detectarlas.

Esto es gruesamente el ciclo de la investigación de productos farmacéuticos, incluidas las vacunas.

¿Cuánto tiempo lleva eso?

En el mejor escenario esto lleva dos años o tres años. Cada vez que hay una enfermedad emergente, una epidemia, se busca acelerar este proceso, pero por más que se intentado acelerar no se ha logrado nunca que se reduzca de dos años.

Esto ocurriría si se tratara de medicamentos nuevos o en el caso de una vacuna, lo que ahora está en investigación, ya en una fase clínica directa. Son medicamentos que existen, se han probado como medicamentos seguros, pero se usan para otro tipo de enfermedades y ahora se intenta identificar si podrían ser para el COVID.

Vamos a darle la palabra a los dos compañeros acá, luego a las dos compañeras y nos seguimos.

PREGUNTA: Buenas tardes. Arturo Contreras, de Pie de Página.

En varios hospitales hay varios doctores y personal médico que está contratado bajo un régimen de suplencias. Estas suplencias no ganan el 50 por ciento que las bases reales, no tienen servicio médico ni prestaciones y algunos de ellos están muy preocupados porque así van a ser, como dijeron ayer, la línea frontal que va a ser frente a la epidemia.

¿Qué hacer con ellos?, ¿cómo darles atención?, si se les va a mejorar esto.

Ayer se anunciaba un bono de 20 por ciento a personal médico, ¿después qué pasa con este otro personal médico que queda abandonado?

Y respecto a la guía de manejo de cadáveres por COVID se señala que la disposición final del cadáver será lo más pronto posible, preferiblemente mediante cremación.

Entonces, el Centro Diocesano para los Derechos Humanos Fray Juan de Larios emitió una preocupación en un país en el cual hay 60 mil desaparecidos y 30 mil cadáveres no reconocidos, pues que se cremen cadáveres sin que se reconozcan.

¿Cómo hacer para que estos tengan como una identificación propia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por las preguntas.

Le voy a pedir al doctor Borja si contesta la primera sobre suplencias, dado que el Seguro Social es quien ya anunció el tema del bono.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL IMSS: En el caso del IMSS, todos los médicos, enfermeras y demás categorías que son contratados para estos siguientes tres meses de la epidemia, en los picos más altos, y tendremos una extensión hasta seis meses de contratación, van a ser contratados en algo que llamamos nosotros por obra determinada, esto les da las prestaciones de la seguridad social, les da el servicio médico y demás.

No tenemos suplencias que lleven a menos del… como usted lo menciona, sin seguridad social y sin servicio médico.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Eso no lo podría contestar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto, aquí esto es lo que acaba de describir el doctor Borja, se refiere a las condiciones de contratación del Seguro Social.

Y en los sistemas estatales de salud en su conjunto existe cerca de 98 mil miembros del personal clínico, no solamente médicas y médicos, también enfermeras y enfermeros, químicas, químicos, sicólogas, sicólogos, etcétera que están contratadas y contratados en estas condiciones que se les llama precarias; y son precarias precisamente por lo que usted observa, que no es una base laboral, no tiene las prestaciones de ley en toda su extensión, tienen a veces algunas y en términos salariales también son irregulares.

Esto ya lo habíamos detectado durante 2019, lo comentamos precisamente como uno de los elementos que nos llevó al surgimiento del Instituto de Salud para el Bienestar y precisamente por eso una de las cuatro encomiendas al Insabi, al Instituto de Salud para el Bienestar, es la regularización de todas las contrataciones de este personal. Esto fue antes de COVID.

Este es un plan que se empezó a trabajar desde el 1º de enero y el plan sigue vigente, no anticipamos que con motivo de COVID este proceso necesariamente se pueda acelerar, pero definitivamente estamos comprometidos con lograrlo.

Es una aspiración, esto lo hemos dicho muchas veces, no solamente porque hace que el sistema de salud sea mucho más estable, más robusto, más efectivo, sino porque además es un elemento fundamental de justicia laboral y, por lo tanto, justicia social. Eso es lo que ocurriría.

Respecto a su otra pregunta, que también le agradezco, efectivamente, hicimos público el primer lineamiento sobre la disposición de cadáveres, este corresponde a las fases 1 y 2, a las etapas 1 y 2 que se han descrito. En realidad, como entró en vigor o lo publicamos recientemente, no ha sido implementado o no lo fue durante la etapa 1, no lo está siendo durante la etapa 2.

Esta preocupación sobre la… en un país donde existen desapariciones forzadas, cosa que es una monumental tragedia social, existe una ley de víctimas, una Ley General de Víctimas que contempla que esto no debe ocurrir, precisamente la cremación, porque en todo momento se tiene que tener la posibilidad de buscar a las personas desaparecidas. Como ustedes conocen, existe una Comisión Nacional de Búsqueda que depende de la Secretaría de Gobernación y entonces en un momento dado la cremación interferiría con este proceso.

Esto justamente lo estamos discutiendo a mucho detalle con la Secretaría de Gobernación en un ambiente, por supuesto de total colaboración. Y está próximo a publicarse un acuerdo conjunto de la secretaria de Gobernación y el secretario de Salud, que precisamente establecerá los criterios para el manejo de estas lamentables pérdidas y ya desde temprana fecha en las conversaciones se identificó que resulta improcedente el considerar la cremación a pesar de que en términos sanitarios sea recomendable, pero no afecta sustantivamente el quitar este requerimiento en términos de salud, en términos de protección contra el contagio derivado de que las personas fallecidas pueden ser un medio de propagación por contacto directo con quienes trabajan en los servicios de disposición de los restos y se va a eliminar.

Qué bueno que hace la pregunta para quien tenga esta inquietud. Se va a eliminar la idea del criterio de cremación y la razón es esta, atendiendo a las disposiciones de la ley de víctimas.

Entiendo que hay un acuerdo de dos preguntas por reportero, tenemos mañana otra oportunidad. Usted y ustedes dos, y nos seguimos por allá.

PREGUNTA: Doctor, buenas tardes. David Pérez de Tejada, de Informe 24, de Audiorama.

Usted nos ha hablado de que la economía es importante en esta estrategia que está manejando el sector salud; sin embargo, se le ha pedido parar a una de las industrias tal vez más importantes del país, que es la cervecera.

Usted ya nos había comentado algo al respecto, sobre que no era catalogado como esencial; sin embargo, solamente dos países en el mundo han parado la industria cervecera. Aquí se están poniendo en riesgo 800 mil tienditas donde la cerveza forma casi el 40 por ciento de sus ingresos, también el impacto es en cuestión de agricultores, que son casi cerca de cinco mil que se están viendo afectados, obviamente pequeños empresarios, como las tienditas.

Más allá de que, entiendo que no sea un artículo de primera necesidad, sigue siendo un principal producto agroindustrial, es una exportación del 25 por ciento total del país y los impuestos que genera representan el cuatro por ciento de los ingresos presupuestarios del gobierno.

Por ello me surgen estas dudas. ¿No se está afectando de más a esta industria sin querer tal vez?, ¿es necesaria la afectación?

También preguntarle si cree que no haya faltado un poco de claridad en los lineamientos del porqué lo están haciendo, tal vez más información al respecto de parte de las autoridades, explicando sobre todo a la gente de las tienditas, que es la más se hace la pregunta.

También considerando que no es esencial, pero sí tiene un peso en la economía, ¿por qué se considera de alto riesgo que se siga laborando en esta empresa?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por su pregunta. No dudo que haya personas que son propietarias o trabajadoras de los distintos expendios donde se comercializa cerveza que tengan la inquietud, pero conozco de manera directa que los propios empresarios, los grandes capitalistas, dueños de la industria cervecera en el país fueron los primeros en mostrar esta inquietud con básicamente todos los argumentos que usted ha señalado caso de manera literal.

A las pocas horas de que salió publicado el acuerdo en donde se establecen las disposiciones, las medidas extraordinarias, la industria cervecera, no los pequeños propietarios de establecimientos, sino los propietarios grandes de los establecimientos productores de cerveza, fueron los primeros que se acercaron a comentar los mismos argumentos.

La lógica o la mecánica, el mecanismo por el que operan este tipo de medidas sanitarias cuyo propósito -y lo hemos explicado varias veces- es disminuir el número de contagios con la finalidad de que cuando llegue la fase 3 que está muy, muy próxima no tengamos una saturación de los hospitales, no porque se aun inconveniente administrativo, sino porque el riesgo de la vida de las personas está precisamente dependiente de eso, de que no se saturen los hospitales, haya suficientes camas, haya suficientes ventiladores, haya suficiente personal.

Todas las actividades económicas lícitas y legales tienen un papel que jugar en la sociedad.

Entonces, hemos recibido una extensa colección de peticiones, de cartas, quiero decir todas muy respetuosas, todas muy atentas y desde luego apegadas al derecho de petición y otros derechos fundamentales, pero que consultan en términos generales la misma idea.

Cada quien, lo cual nos parece entendible, identifica su sector, en este caso industrial, en otros casos comercial, en otros de servicios, como esencial, pero el criterio o los criterios fueron cuidadosamente estudiados.

Tomamos como referencia precisamente algunos de los lineamientos de actividades esenciales que existen en el mundo para contrastarlos con algunos que habían desarrollado en México, en particular la Secretaría de Economía, y se hizo un cuidadoso análisis conjunto entre la Secretaría de Salud, la Secretaría de Economía, la Secretaría del Trabajo, por considerar sólo algunas de las que participaron en el proceso.

Al final del día hay unas que entran en lo esencial y hay otras que no entran en lo esencial, y es comprensible que los que no entran en lo esencial y deben parar tengan la inquietud.

En fecha reciente, el jueves pasado, se emitió un oficio por parte de la dirección general de malta, de cebada, de la Secretaría de Agricultura, donde se autorizó la venta de la cebada precisamente porque los productores agrícolas no tienen la capacidad de almacenarlo.

Entonces, se aceptó como válida de manera muy temporal, muy acotada en el tiempo, que la industria cervecera recibiera esa cebada, pero nada más, no se autoriza la continuidad de operaciones.

La medida finalmente es temporal, está claramente estipulada en el acuerdo publicado en el Diario Oficial el 31 de marzo y queda muy claro quién es esencial, todo el que no identifique ahí a su sector como esencial no está considerado esencial y debe parar, debe continuar en paro hasta que se levanten las medidas cuyo propósito es salvar la vida.

Vámonos por acá. Ustedes dos y luego allá usted, usted y usted, y nos seguimos por acá.

PREGUNTA: Hola. Ernestina Álvarez, de MVS.

Yo quisiera preguntarle. Hoy se tuvo una reunión virtual con los secretarios estatales. ¿Cuáles son los acuerdos a los que llegaron con el tema de la reconversión y sobre todo con este monitoreo en el uso de los servicios médicos toda vez que muchas entidades todavía están reportando el personal médico falta de insumos?

Y si existe una parte o un compromiso o algún punto que ya han tocado, porque usted señalaba que solamente la zona metropolitana ha cumplido con el 70 por ciento de disminución de movilidad, pero esto no ocurre en los otros estados. Eso es por un lado.

Y por el otro lado, saber si existe la posibilidad en esta transición a fase 3, de que no todo el país entre al mismo tiempo a la fase 3, sino la zona metropolitana, Ciudad de México, Estado de México, sean los primeros que entren en esta fase.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por su pregunta.

Efectivamente, hoy entre las 10:00 y las 12:30 tuvimos esta reunión por vía virtual con los secretarios y secretarias de Salud de los estados, y tuve la encomienda de representar al doctor Alcocer en esta reunión. Él estaba reunido con el presidente precisamente para atender el mismo tema, pero en otros campos.

Y la reunión fue muy productiva, como suele ser. Identificamos una actitud sumamente positiva, siempre muy profesional de todas y todos los secretarios de Salud, una gran dedicación a la tarea. Han identificado claramente cuáles son sus retos, sus necesidades, y las manifestaron hacia la colectividad de secretarios y secretarias estatales, y desde luego a los funcionarios federales que estábamos en la reunión.

Quedan pendientes todavía de completar algunos procesos de reconversión en algunas entidades federativas. Estas dependen, entre otras cosas, de que empiecen a lograr liberar camas disponibles que están en este momento ocupadas con personas hospitalizadas, obviamente no se les puede sacar del hospital si tienen necesidades.

Y lo que puede acelerarse más pronto es el diferimiento de procedimientos diagnósticos y quirúrgicos, que no comprometan su diferimiento, no comprometa la salud o la vida de las personas por supuesto, pero hay muchas cirugías que se pueden posponer, son cirugías menores en su mayoría, y se pueden posponer para fecha posterior.

Otros de los temas tienen que ver con los insumos. Efectivamente, hicimos un recuento sobre si los equipos de protección personal que ya han sido distribuidos, como lo comenté esta misma mañana, a los 31 estados, ya estaban en uso en las unidades clínicas. La gran mayoría identificó que sí, hubo algunos pocos que identificaron que estaban en el proceso de transferencia posiblemente entre los almacenes y las clínicas, pero se va a acelerar este proceso.

Hubo duda sobre los insumos, un par de secretarios de Salud comentó: ‘Nos faltan otros insumos’. Aclaramos que llevamos dos de lo que se ha planeado como 11 vuelos en el puente aéreo México-China, llegó la gran mayoría de los cubrebocas, cubrebocas N95 y guantes, otros insumos estarán por completarse a lo largo de los siguientes días conforme lleguen los vuelos.

Respecto a la utilización hospitalaria, específicamente a lo que nos referimos fue a una plataforma informática que el gobierno federal desarrolló en el curso de los últimos 10 días y que está ya en uso por la mayoría de las entidades federativas; y simplemente hicimos ajustes para garantizar que todas las entidades federativas, de hecho, todo el Sistema Nacional de Salud registre en esta plataforma.

El IMSS, por ejemplo, tiene una plataforma en sí misma, de hecho, la que inspiró el desarrollo de esta otra plataforma administrada por la Secretaría de Salud y el IMSS carga todos sus datos en bloque a través de un mecanismo electrónico igual que el Issste.

Entonces, ese fue el tipo de conversación de carácter técnico sobre el proceso de preparación para la fase 3.

Ahora, su pregunta es muy interesante de si se puede regionalizar la declaratoria de la fase 3. Quisiera retomar su memoria a las primeras en enero cuando poníamos una tabla de tres colores, verde, amarilla y anaranjada representando a las tres fases y las medidas de control que eran pertinentes.

En ese momento identificábamos a la fase 3 con la posibilidad de que fuera regionalizada y de hecho técnicamente se podría.

Efectivamente, hay zonas como el Valle de México que tienen ya una propagación que podría corresponder con fase 3, lo es también el caso de algunos de los estados que aparecen en el mapa pintados de amarillo o de color ocre, pero hemos considerado que podría ser confuso para la población si tuviéramos una especie de declaratoria localizada, porque finalmente las medidas están también en relación con estados vecinos.

En algunos casos, la movilidad entre estados es muy importante, hay varios ejemplos en la república donde hay incluso ciudades que son indistinguibles entre un estado y el otro y si hiciéramos este proceso selectivo quizás sería confuso; entonces, estamos considerando más bien en su momento una sola fase 3 de carácter nacional.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario. Carolina Rivera, de Milenio.

Usted acaba de hablar del tema de los insumos, dice que ya se han distribuido a los 32 estados lo que se ha recibido en estos dos vuelos de 11 que se tienen contemplados; sin embargo, hay estados, personal médico que sigue asegurando que no tienen estos insumos, que no hay ni siquiera las mascarillas o los insumos que ya han sido entregados en estos puentes humanitarios.

Yo le quisiera preguntar si tiene el detalle de en qué estados realmente sí ya se entregaron, se corroboró que se entregó y que están distribuidos ya en las clínicas, en qué estados se tiene.

Dijo que algunos dijeron que estaban en este proceso de transferencia. Si nos puede decir qué estados son.

Y también le quisiera preguntar qué es lo que se tiene contemplado que llegue en estos siguientes nueve vuelos que están en espera y si habría posibilidad de que pudiera haber más vuelos para garantizar el abasto, no sé, repetir mascarillas, guantes o algún otro insumo de los que se tienen contemplados en estos 11 vuelos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Por supuesto, todos los vuelos que sean necesarios, el avión, la aeronave, es el medio, pero no es el fin, todos los vuelos que se necesiten contratar serán contratados para traer todos los insumos que sean identificados como necesarios.

Cuando me pregunta: ¿qué estados?, le digo todos, los 32, los 32 que existen en la república han recibido y tenemos las constancias de recepción de los insumos correspondientes.

Como expliqué esta mañana, una vez que esto llega a la responsabilidad estatal, hay un tramo de varios pasos en el mecanismo de distribución al interior del estado, que es responsabilidad administrativa y legal del estado.

Nos interesa mucho… Le cambio su pregunta por una petición a usted y a todas y a todos: si ustedes conocen de casos específicos, ayúdennos a identificarlos. Se lo pedimos a los médicos, médicas y enfermeras, todo el personal de salud de manera directa. Si usted es un trabajador de la salud y está en una clínica y usted identifica que no tiene los recursos necesarios:

Número uno, investigue en su propia unidad de salud.

Número dos, asegúrese que su expectativa sobre los insumos que necesita corresponden con la Guía técnica de control de infecciones. Esto nos interesa muchísimo, lo hemos explicado muchas veces, lo expliqué esta misma mañana, hubo un mal uso, un desperdicio de ciertos insumos que son muy importantes, como las mascarillas N95.

¿Por qué razón?

Porque la expectativa de cada individuo, no de todos evidentemente, pero de un número grande, fue: ‘Yo necesito una mascarilla N95 para estar protegida o protegido’, cuando existen lineamientos técnicos muy claros que especifican que la mascarilla N95 debe ser usada por quien trabaja directamente en un contacto estrecho con la vía respiratoria de los pacientes.

Por ejemplo, quien le toma la presión a un paciente no necesita una mascarilla N95, quien le recibe en el escritorio de la recepción no necesita una mascarilla N95, quien le recibe en la puerta porque es el vigilante no necesita una mascarilla N95, por poner algunos ejemplos.

Lo que ocurrió hace acerca de cuatro semanas es que las existencias de este tipo de equipos se utilizaron de más en personas que no los necesitan y nos quedamos temporalmente por cerca de ocho a 10 días sin estos equipos. Los equipos ya llegaron, los equipos están en los estados.

Entonces, le pido a usted, a todos ustedes y a la ciudadanía, especialmente a los profesionales de la salud, asegúrense de que la expectativa del equipo que están buscando corresponde con los lineamientos técnicos de la Guía de control de infecciones. Si este es el caso y no los tienen, denúncielo, ayúdennos a que se denuncie porque sabemos por experiencia que en ese último tramo de control puede haber varios obstáculos que impidan que finalmente lleguen las mascarillas al sitio de uso.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Sobre los vuelos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vuelos, le dije: todos los que sean necesarios. No es puente humanitario, por cierto; y aquí también a usted le hago una aclaración, yo nunca dije que solamente en la Ciudad de México se redujera la movilidad, dije que solamente en el Valle de México tenemos una evidencia documental directa, es posible que en otros estados también se haya reducido la movilidad, pero no tenemos un medio de documentación directa porque no conocemos que se haga un monitoreo como el que se hace en la Ciudad de México.

Y respecto a los vuelos…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Distintos materiales, la lista es muy extensa, incluye más equipos de protección personal, incluye medicamentos propios para la anestesia, para la intubación, incluye en su momento los ventiladores. Conforme vayan siendo adquiridos, también vendrán en los distintos vuelos, todos los que sean necesarios, ¿de acuerdo?

Hay turnos aquí, si no, nos estamos saltando. Las dos compañeras que están allá atrás, usted, ellos dos, y luego nos pasamos con usted.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, Maricarmen Wister, reportera de Canal 11.

Doctor Gatell, en las conferencias que usted ha dado aquí en Palacio Nacional hemos conocido la evidencia científica de epidemiólogos que nos dicen por qué el confinamiento, por qué la cuarentena y todo esto, pero me gustaría, y creo que es una inquietud que tiene también mucha gente, ¿cuándo podremos conocer también la evidencia científica de la gente, por ejemplo, de economistas, de sociólogos, que nos digan los pros y contras de este confinamiento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. La pregunta es extraordinariamente importante. En términos generales este tipo de medidas uno les desea reservar, y fue el caso de México, no sólo como un deseo, sino como una decisión de Estado, reservar para el momento en que son indispensables.

Recordarán, quizá, que en enero y febrero empezó de manera creciente voces, opiniones en algunos periódicos, en algunos columnistas, en las redes sociales que de manera cada vez más vehemente exigían que en México tomara ciertas disposiciones análogas a las que en ese momento se estaban tomando en países como Italia, España y otros países europeos o en un momento dado también Estados Unidos.

Y repetidamente decíamos hay dos razones importantes para no tomar ese tipo de medidas, de hecho tres razones.

La primera es algunas de estas medidas no tienen una base sólida en términos técnicos, concretamente nos referimos al tema de cierre de vuelos, y hemos comentado que en toda la historia de la epidemiología no se ha documentado que el cerrar físicamente las fronteras tenga una utilidad para el control de la propagación de infecciones.

La segunda razón, dijimos: hay otras medidas que en su momento México tomará, pero no en ese momento, porque México entró a la epidemia un mes después que Europa o que Estados Unidos.

Y en tercer lugar lo que dijimos es: estas medidas tienen límite, ¿por qué razón?, porque tienen un efecto adverso o múltiples efectos adversos, efectos secundarios sobre la economía, sobre la sociedad y enfatizamos que una de las mayores preocupaciones era el conjunto de la economía del país, pero también las economías familiares porque México, a diferencia de muchos países europeos, tiene una distribución de los ingresos, de la riqueza extremadamente desigual.

Hay una enorme injusticia económica y social en México desde hace 40 años y cada vez ha sido peor al grado que la mitad de la población mexicana vive en condiciones de pobreza y cerca del 12 por ciento en condiciones de extrema pobreza.

Esto repercute, porque cada una de estas personas vive literalmente al día, no vive de un salario fijo, vive de las ganancias que tiene en un comercio, muchas veces de actividades económicamente inestables o informales.

Nos reservamos las intervenciones hasta el momento en que era indispensable ejecutarlas y hubo dos señales para considerarlo:

La primera fue el punto de inflexión de la curva epidémica, que ocurrió el viernes 13 de marzo con la triplicación en el número diario de casos.

Y lo segundo, cuando identificamos que la duración estimada de las intervenciones posiblemente podría llegar a un mes, quizá, mes y medio, quizá dos meses si fuera extremadamente indispensable, necesario.

Regresando a su pregunta, que me parece enteramente válida, podemos traer a las personas expertas porque existen… Mayormente esto ha sido a través de la Secretaría de Economía, precisamente mañana volvemos a tener una de las múltiples reuniones que tenemos, también la Secretaría del Trabajo y participamos en distintas rondas de conversación, tratando en todo momento de balancear, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público también, por cierto, que tiene responsabilidades específicas en la materia y tratamos de balancear el punto óptimo.

Doctor, por favor.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: A mí me gustaría mencionar que en los últimos días hemos estado muy preocupados y ocupados por conseguir los materiales, sobre todo los ventiladores, los respiradores que vamos a necesitar para este cupo máximo.

Y hemos también recibido ofertas de donaciones, pero hay una ayuda que me gustaría pedirle a la población: ayúdennos a evitar que los pacientes lleguen, ayúdennos a evitar el contagio, la mejor manera como nos pueden ayudar para los médicos que estamos tratando pacientes y que necesitamos de esos ventiladores es disminuyendo el contagio y el distanciamiento social.

Entiendo que es muy preocupante ver a un paciente que no puede respirar y que le pudiera hacer falta un ventilador en este pico de la epidemia, pero la mejor manera que podemos ayudar es disminuyendo el contagio, disminuyendo la transmisión.

Todavía estamos a tiempo, todavía podemos hacer más estricto el distanciamiento social. Es por eso que el gobierno ha decidido, tomando en cuenta estas afectaciones económicas, pero tomando más en cuenta que el mayor impacto es esta parte de la sana distancia, porque la epidemia, como lo ha mencionado el presidente y el doctor López-Gatell, no se enfrenta con los hospitales, no se enfrenta con los respiradores, se enfrenta desde las medidas de distanciamiento social, la sana distancia, se enfrenta con la higiene personal, todo esto que hemos estado diciendo, lávate las manos, lávate las manos, desinfecta, procura no tener estos riesgos de contagio.

La vigilancia epidemiológica que se ha hecho en el país con el estudio de contactos, la detección oportuna de los contagiados para poder disminuir los contagios, la preparación que tenemos que tener en los hospitales, pero en los hospitales no sólo vamos a tener respiradores, tenemos que organizarnos de manera adecuada para recibir a los pacientes.

Y una vez que pasó todo esto, y una vez que hicimos todos los esfuerzos, entonces sí, vamos a tener hospitales preparados, con respiradores y demás, pero también en ese pico debemos entender todos que vamos a tener hospitales llenos, que tenemos que tenerlos organizados, pero van a estar llenos, como ya empezaron a llenarse, pero todavía estamos a tiempo que en estos otros lugares disminuir la transmisión.

Entonces, les pido que todavía estamos a tiempo de disminuir la transmisión para no necesitar esos respiradores, esos ventiladores que hacen falta, sí, pero todavía podemos disminuir el número de casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Borja.

Vamos a darle la palabra a Laura Poy. Nos dicen que nos faltan dos minutos, a ver si nos da tiempo.

PREGUNTA: Buenas noches. Rapidísimo, hablando ante la inminente llegada de la fase 3, doctor, que usted ya nos ha alertado desde hace varios días, precisamente lo que acaba de decir el doctor Borja, ¿en qué nivel, digamos, por decirle una palabra, de ocupación de los servicios hospitalarios ya estamos?, ¿al 30, al 40? para entender la magnitud de lo que podría ser.

Hoy la OPS ha alertado, ya hay transmisión comunitaria en toda la América Latina, pero lo grave del virus está por llegar. Entonces, para tener una magnitud más clara de a qué nos enfrentamos.

Y para el doctor Borja, tenemos testimonios lamentablemente de personas que tienen pacientes internados con COVID, que todavía no funciona mucho este sistema de información telefónica, ¿qué está pasando?, ¿están fallando ahí un poco el mecanismo?, ¿se va a afinar?

Y también casos muy peculiares, hay pacientes que visitaron hasta cuatro doctores con los síntomas de COVID y no fueron alertados, o su médico no les dijo que usted puede ser paciente COVID, ¿qué está pasando con los médicos de primer contacto? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta. No sé si el doctor Borja quiere contestar eso.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí, esta parte de la identificación oportuna es muy importante que todos los médicos sospechen y que hagamos un diagnóstico rápido, y lo primero es que los aislemos. Si hemos conocido de pacientes que van a una farmacia, después a un privado y después con nosotros, y después nos llegan desafortunadamente ya graves.

Tenemos que hacer conciencia toda la población y sobre todo reconocer la sintomatología, la sintomatología respiratoria, la cefalea, la tos y la fiebre, y también debemos aprender a reconocer que si me hace falta el aire, que si hay disnea, que le llamamos, eso es signo de que tenemos que ir al hospital, porque desafortunadamente sí nos están llegando los pacientes ya graves y las defunciones están ocurriendo en un periodo muy corto por la gravedad con la que llegan los pacientes.

Desafortunadamente también son muertes muy tristes, porque no están en compañía de sus familiares, son pacientes que mueren acompañados de las enfermeras y de los médicos, pero no pueden estar los familiares, y esto es algo muy desafortunado y tenemos que buscar los medios para que se puedan despedir cuando así sucede. No tenemos un tratamiento específico y los debemos acompañar.

Estamos buscando todos estos medios para poder comunicarlos con sus familiares, aunque la muerte finalmente la mayoría de estos lleguen en unos momentos en que ya están sedados, ya no pueden hablar, tienen un tubo, pero están dormidos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Vamos a atender este otro asunto y gracias también, Laura, por la pregunta.

Complemento simplemente lo que ha dicho el doctor Borja, que es extraordinariamente claro sobre esta situación. Con el paso de los días es muy probable que usted no conozca a la gran mayoría de quien nos escuchan, no conozca una persona con COVID y le podría parecer lejano, le podría parecer remoto el riesgo de que esta enfermedad afecte a un ser querido de usted o a usted mismo, porque simplemente lo oye en las noticias, lo oye aquí, lo lee en los periódicos y en algún momento podría usted pensar que esto es una alharaca innecesaria que es algo que no corresponde con la realidad.

La experiencia vivida en los países que ya han tenido esta epidemia ilustra precisamente que ese estado ánimo en donde se ve como un problema acaso remoto, nos puede tomar por sorpresa y puede hacer que la población, cada uno de ustedes de repente se sorprenda de identificar que ya conoce a uno, que ya conoce a dos, que ya conoce a seis, que ya conoce a 12, que ya conoce a 24, que ya conoce a 36 y que empieza a conocer y también es afectada su familia.

No hemos querido alarmar a la población, lo que hemos querido es dar a conocer la información como es, pero esto es parte de la realidad.

Cuando hablamos de crecimiento exponencial es un tecnicalismo matemático para referirnos que esto no aumenta de un caso en un caso, en un caso, sino que precisamente tiene esta progresión, dos casos, mañana cuatro, mañana ocho, mañana 16, mañana 32, etcétera; y muy pronto tenemos decenas de miles de casos que necesitan atención hospitalaria y esto puede ser tan rápido que obviamente no permita la adaptación del sistema de salud, a pesar de que llevamos semanas en el proceso de reconversión, y entonces estemos en graves y grandes problemas para atender a las personas.

Y retomo, para finalizar, porque nos queda un minuto, justamente lo que ha dicho el doctor Borja. Pedimos a toda la población que no olviden el exhorto, el llamado que hicimos muy enfáticamente hace unas pocas semanas: quédate en casa, quédate en casa, porque es la única manera de reducir los contagios y por lo tanto es la única manera de salvar vidas.

Cuando venga la fase 3, que quedan pocos días, literalmente muy pocos días para el inicio de la fase 3, vamos a tener una progresión muy acelerada de este problema y ya va a ser irreversible.

Lo que hagamos hoy nos quedan muy pocos días para hacerlo enérgicamente y evitar estar en contacto con otras personas el mayor tiempo posible, todas y todos, no solamente las personas con mayor riesgo de complicarse.

Entonces, insistimos, quédate en casa, esta es la medida de precaución, de prevención, de control que hoy es necesaria.

Gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Los fallecimientos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana lo explicamos a detalle.

INTERLOCUTORA: Es que decía el doctor Borja que (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana lo explicamos con las estadísticas.

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2020-04-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Muy bien. Son las 19:01 horas del miércoles 15 de abril de 2020, estamos en la Ciudad de México, este recinto es el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV2.

Hoy nos vamos a enfocar a dos temas:

Uno, el de todos los días, el informe técnico sobre la situación epidemiológica.

Segundo, tenemos hoy a una invitada muy apreciada, que no había venido en otras ocasiones, excepto por ser parte del grupo técnico-científico ha asesorado la conducción de esta epidemia. Es la doctora Gisela Lara Saldaña. La doctora Lara Saldaña es la directora general o coordinadora general del programa IMSS Bienestar. Tiene una amplísima experiencia en este programa, lo ha coordinado por muchos años y nos va a traer, yo diría, buenas noticias, noticias muy interesantes que tienen que ver con preguntas que se han hecho aquí sobre las poblaciones rurales y el riesgo en estas poblaciones rurales, y nos va a comentar… bueno, no me adelanto, ella nos va a comentar cosas muy buenas.

Vamos a empezar entonces. Hoy yo presentaré el informe, me pongo de pie y enseguida le damos la palabra a la doctora. Bienvenida.

Como es costumbre, empezamos con la situación mundial. Tenemos en esta representación gráfica ya acostumbrada la ocurrencia de casos de COVID en el mundo de acuerdo a los continentes o regiones administrativas de la Organización Mundial de la Salud. Les recuerdo, este mapa o esta distribución precisamente procede de la información que integra la Organización Mundial de la Salud.

Lo que se ve en las barras de colores es la ocurrencia de casos desde el inicio del año hasta la fecha de hoy, 15 de abril, y está distribuida por estos continentes, tenemos Europa y América, que son las dos regiones del mundo con la mayor intensidad de transmisión.

Tenemos prácticamente dos millones de casos registrados desde el inicio de la epidemia en todo el mundo; el 57 por ciento de ellos, que corresponde a un poco más de un millón, son casos que han ocurrido en los últimos 14 días, es decir, son personas que padecen COVID y, como es reciente, seguramente contribuyen a la transmisión.

Recuerden que este número es importante, porque en la medida en que vaya disminuyendo… estamos hablando solamente de los casos históricos, de los casos de las temporadas iniciales de la epidemia, pero en su momento serán menos los que correspondan a los últimos 14 días, todavía faltan varias semanas para llegar a ese punto, en este momento 57 por ciento.

Y también la tasa de letalidad, que continúa aumentando. Este aumento de la tasa de letalidad tiene que ver principalmente con dos fenómenos, tanto a nivel mundial como en México:

Uno es la propia ocurrencia de muertes, que representa el riesgo de morir, y las personas que tienen alta probabilidad de complicarse, ya hemos dicho quiénes son estas personas, lo seguiremos diciendo.

Y el otro fenómeno es que hay una enorme cantidad mayoritaria, 80 por ciento de personas que lo que tienen es un COVID leve, la forma leve de COVID, que es una forma que se resuelve de manera espontánea.

En la medida en que tenemos enorme cantidad de estos casos, quedan sin registrarse en la mayoría del mundo. Y como hemos comentado también y mañana lo volveremos a detallar, en México para sí considerarlos de manera explícita, utilizamos el método de vigilancia Centinela, que nos permite explícitamente reconocer que tenemos casos que no pueden ser contabilizados, no pueden ser identificados de manera directa, pero sí tienen que ser tomados en cuenta cuando se hacen estimaciones.

No todos los países usan este método, por lo tanto, en los países que no usan este método se quedan con una impresión reducida de un fenómeno que todos sabemos existe y es los casos no detectados.

Aquí se ve nuevamente la distribución, pero solamente de los casos en los últimos 14 días. Esto explica que veamos nuevamente cómo los continentes, estos dos continentes o regiones administrativas de la Organización Mundial de la Salud están teniendo ya casi igual contribución a la continuidad de la epidemia.

En el territorio nacional seguimos viendo la progresión de la epidemia. Hemos dicho, esta epidemia continúa y continúa cada vez de manera más acelerada, cada vez de manera más acelerada, esto quiere decir que cada vez ocurren más casos por día.

Esto se representa también por una dispersión geográfica. Y hoy lo que vemos, que se contrasta con los colores en el mapa, el color verde claro es donde hay pocos casos registrados, de uno a 50; en cambio va progresando de 51 a 100, 250, 500, mil o dos mil, de acuerdo a la escala de colores que se ve ahí en la propia diapositiva.

Tenemos estados en donde ya tenemos una transmisión muy importante y se han acumulado casos en un número que ya cerca de los dos mil. Es el caso de la zona metropolitana del Valle de México y las zonas metropolitanas de Guadalajara y de Monterrey, también es el caso de Puebla, la ciudad de Puebla de Los Ángeles; es el caso del municipio Benito Juárez, donde está Cancún, Quintana Roo; es el caso de Culiacán, Sinaloa; y definitivamente es el caso de Tijuana y Mexicali.

Aclaro, específicamente las metrópolis o las zonas urbanas, porque aunque vemos pintado todo el mapa, en realidad no es una transmisión o una ocurrencia de casos uniforme en todo el territorio de los estados.

Hasta el momento las zonas suburbanas o las zonas rurales no tienen una transmisión muy relevante.

Estamos próximos a presentarles, no hoy, pero en fecha muy próxima, un mapa municipal. En este mapa municipal se ve con mucha mayor precisión que esta transmisión está focalizada geográficamente, geográficamente focalizada, esto va a ser relevante para distintas modificaciones de las medidas que hasta el momento hemos tenido y las anunciaremos en su momento.

Desafortunadamente tenemos 449 personas que han perdido la vida por padecer la forma grave de COVID, esta forma grave es fundamentalmente neumonía o neumonitis al daño pulmonar agudo, ocasionado por virus y las distintas complicaciones que esto implica.

Se han estudiado ya dos mil 702 casos que fueron reportados como sospechosos en su momento y que al hacerle la prueba diagnóstica resultaron en cinco mil 847 confirmados y quedaron en el estado de sospechosos, pero ya negativos 25 mil 138 que se descartó la infección por el coronavirus.

Aquí se ve en forma de una gráfica, esto lo que permite es destacar la proporción numérica, mil 686 casos en la Ciudad de México, 659 en el Estado de México y de manera muy clara en los municipios conurbados del Valle de México, no en el resto del territorio de esta entidad federativa; Baja California lo mismo, es fundamentalmente las ciudades de Mexicali y sobre todo Tijuana y el resto de los estados.

Cuando lo vemos por incidencia -incidencia es una medida que nos permite comparar entre poblaciones de distinto tamaño- es esperable que donde hay mayor cantidad de personas hay mayor cantidad de casos.

Entonces, uno no puede comparar de manera equilibrada una ciudad con cerca de nueve millones de personas, como es la Ciudad de México con alguna ciudad que tuviera, por ejemplo, un millón 200 mil personas; pero para poder hacer una comparación equilibrada, uno divide la cantidad de casos que se presenta en cada una de las dos ciudades, tres o cinco, o todas las que se quiera comparar por el número de habitantes y esa medida se llama proporción de incidencia o incidencia acumulada, y es lo que representa aquí en este mapa de acuerdo a distintas intensidades de color verde.

Nuevamente vemos a la Ciudad de México, vemos a el estado de Quintana Roo, por el municipio de Benito Juárez; vemos a Baja California Sur, principalmente por La Paz; la zona de Tijuana y Mexicali.

Misma información, pero en este caso de manera gráfica para ilustrarlo, Baja California Sur, que es un estado con relativamente poca población tiene una importante incidencia, a pesar de tener pocos casos relativo a su población, representa una incidencia que es la mayor del país en este momento.

Que quede claro que esto va cambiando, no quiere decir que de manera definitiva una entidad federativa que ocupa los primeros lugares de incidencia necesariamente seguirá siendo la primera siempre, esto cambia de acuerdo a la intensidad de la transmisión de los otros estados y del estado mismo.

Aquí lo que vemos y nos interesa siempre destacarlo es la distribución de casos graves que están en las barras amarillas con casos leves que están en las barras verdes.

Hemos quitado, ya lo habrán notado desde hace unos seis días, aquel diagrama de círculo o de pastel que tenía la proporción de graves y la proporción de leves, y dejamos muy claro por qué lo hicimos, porque en el momento en que entró en la vigilancia Centinela sabemos, estamos perfectamente conscientes que no tenemos un registro directo de varios, una proporción importante, de los casos leves.

Y en cambio, de los casos graves -esto creo que no ha terminado de quedar claro- todos los casos que son graves y graves se define como que necesita hospitalización y se hospitaliza, incluyendo quienes se hospitalizan en áreas críticas, la terapia intensiva y también quienes desafortunadamente pierden la vida, son observados, registrados y analizados por laboratorio directamente. Ahí no hay que hacer ajuste alguno por el método Centinela, ahí no aplica la vigilancia Centinela, pero en los casos leves, que son la gran mayoría, sí; como no son medibles de manera directa, sí hacemos la vigilancia Centinela.

Si tomáramos la distribución solamente de los casos confirmados, que son estos cinco mil 847, tendríamos una estimación desproporcionada que haría parecer como que crecientemente tenemos más y más casos graves en comparación con los leves, cosa que no es el caso.

Cada jueves estaremos anunciando las estimaciones de la vigilancia Centinela, como lo hicimos inicialmente el jueves anterior, pero aquí la señal importante es ver cómo en el adulto joven tenemos un predominio de los casos leves pero, en cambio, en adulto mayor de 60 años las barras amarrillas superan a las barras verdes; esto quiere decir: tenemos una mayor frecuencia de casos graves comparado con casos leves, aunque también existen casos leves en adultos mayores.

Esta es la distribución de los cinco mil 847 casos confirmados. Solamente son esos casos de acuerdo a su estado clínico al momento de la hospitalización, entonces al momento de hospitalizarse 256 personas que estuvieron hospitalizadas en terapia intensiva y también estuvieron con ventilación mecánica, es decir, intubados, es el estado más grave de esta enfermedad y esto representa 4.4 por ciento del total de esos cinco mil 847 casos.

Aquí sí incluimos a los sospechosos. Recordar que casos sospechosos es persona de cualquier edad que presenta los síntomas característicos de COVID y desde hace más de dos semanas ya no es relevante el antecedente de viaje, ya hay tal circulación en todo el mundo, en todos los países que no tiene sentido identificar si la persona viajó o no algún país fuera de México y además tenemos suficiente transmisión en México como para que los contagios relevantes ocurran en el territorio nacional.

Entonces, la definición de caso COVID sospechoso es una persona de cualquier edad que tiene los síntomas característicos de COVID, fiebre dolor de garganta, dolor de cabeza más uno de otros síntomas accesorios que son seis, enrojecimiento de los ojos, escurrimiento nasal, etcétera.

En los casos sospechosos es donde se hace los estudios de laboratorio para identificar si se tiene o no infección por el nuevo coronavirus, quienes son confirmados están aquí y están distribuidos de acuerdo a su estado clínico al momento de la detección. Obviamente la persona puede cambiar su estado clínico, tener enfermedad leve y posteriormente desarrollar una complicación, necesitar hospitalización y por supuesto eventualmente, afortunadamente, en una proporción pequeña, llegar a necesitar hospitalización en unidades de cuidado intensivo. Esta es la distribución.

Aquí lo que vemos es la parte más lamentable de esta epidemia, que son los fallecimientos, la pérdida de la vida, la muerte.

Y lo que vemos es dos maneras de identificarlo:

Una es en estas barras azules, estamos viendo la cantidad de personas que lamentablemente pierden la vida de acuerdo a la fecha en que esto ocurrió, no necesariamente todos tienen… Ayer me preguntaba alguien de ustedes cuánto tiempo transcurre la enfermedad desde que se presenta como enfermedad grave hasta que ocurre el fallecimiento. En promedio, nueve días, en promedio.

En México, hasta ese momento de la epidemia -esto puede cambiar, cambia de país a país, de acuerdo a muchos factores y puede cambiar a lo largo de la epidemia- en este momento es en promedio nueve días, con una importante variabilidad: hay personas que pueden estar dos meses en la terapia intensiva, salir avante; también hay personas -quiero dejarlo en claro, esta es una buena noticia- también hay personas que habiendo estado en el estado más crítico logran salir con bien y recuperarse.

Y lo que vemos aquí es la cantidad de personas que han ido perdiendo la vida a lo largo de este tiempo y son las que ya mencionamos, casi 450, son 449, que se representadas en esta gráfica, de acuerdo a esta línea de color negro.

Y note que algunas personas, de acuerdo a sus comunicaciones en las redes sociales estaban confundidas respecto a por qué si de un día para otro aparecían pocas personas que habían perdido la vida en las últimas 24 horas, el cambio de día a día era mayor.

Concretamente había un ejemplo del cambio entre anteayer y ayer, donde hubo más de 120 defunciones… perdón, como 47, si no recuerdo mal, que ocurrieron de un día para otro y, sin embargo, la barra ayer estaba en seis muertes.

¿Cuál es la razón?

No es un error de la presentación ni de los cálculos. Lo que estamos representando aquí es de acuerdo a la fecha de la defunción, pero la suma de nuevas defunciones que presentamos todos los días depende también del momento de la confirmación por laboratorio. Puede ser que hoy se tomó la muestra, mañana no está aún el resultado y hasta en la noche de mañana entrará al registro, hasta pasado mañana. Entonces, por esa razón no debemos tener la expectativa de que estas barras coincidan con el aumento en este número de defunciones que ocurren todos los días.

Esto es importante para recordar cuáles son las condiciones de salud o de enfermedad existentes en personas que desafortunadamente presentan complicaciones de COVID y tienen una mayor probabilidad de morir comparados con personas que no tengan estas características, y lo recordamos cada día:

Adultos mayores de 60 años y el riesgo va aumentando prácticamente por cada cinco años de edad a partir de los 60.

Segundo, mujeres embarazadas, tengámoslo muy presente, mujeres embarazadas.

También personas que padezcan estas enfermedades crónicas. No perder de vista que en México tenemos una altísima, muy, muy alta frecuencia o prevalencia de estas enfermedades. Esto quiere decir que un porcentaje muy significativo de la población mexicana tiene sobre todo las primeras condiciones, en México tenemos casi 35 por ciento de personas con hipertensión arterial, 14 por ciento de personas con diabetes mellitus y 75 por ciento de personas que tienen sobrepeso o bien obesidad, que es una forma más avanzada del sobrepeso.

Por supuesto tenemos también una alta prevalencia de esta enfermedad que es el tabaquismo, una de las adicciones más frecuentes en México y otros eventos, otras condiciones de salud.

En esta diapositiva lo que nos interesa señalar es tres categorías del riesgo de presentar desenlaces fatales:

De acuerdo a la edad solamente, independientemente de que las personas en distintas edades pueden también tener enfermedades crónicas. Y ojo, cuando alguien tiene más de un elemento de riesgo, por ejemplo, la edad y además hipertensión, además diabetes y además fuma y además todo lo demás, va aumentando el riesgo.

¿Por qué digo esto?

Para recordarles a todas y todos quienes nos escuchan que hay que cuidar de manera muy especial a las personas que tienen los factores de riesgo, sólo por la edad o sólo por las enfermedades, pero si se juntan con mayor razón tienen mayor riesgo de complicaciones y de desenlaces fatales.

Habíamos dicho con gusto que no teníamos una sola persona que hubiera perdido la vida y que tuviera menos de 25 años. Ya tenemos, desafortunadamente, una persona y muy tristemente fue una niña.

¿Cuál es la razón?

Esta niña tenía síndrome de Down. Síndrome de Down es una alteración cromosómica que se presenta con cierta frecuencia en el país y que causa algunos trastornos, incluida la inmunosupresión, se disminuye la eficiencia del sistema inmune, las personas que tienen síndrome de Down tienen mayor susceptibilidad a las infecciones, pero además, en el caso de esta niña que muy lamentablemente perdió la vida, tenía una cardiopatía congénita; entonces, tenía dos elementos de riesgo que la hicieron propensa a complicarse. 

Cuando vemos la letalidad por entidades federativas vemos importante variación y notamos que la cantidad de defunciones, todas y cada una de ellas muy lamentables, no corresponde con la letalidad.

¿Por qué razón?

Porque hay poblaciones de distinto tamaño y tenemos estados con poblaciones relativamente más pequeñas que tienen letalidades muy altas.

Y aquí es la mortalidad, que también hemos explicado que se trata de la contribución de COVID a la probabilidad de perder la vida. Y hay muchísimas causas, por cierto, no olvidemos, sin menospreciar la importancia que tiene esta epidemia, que tenemos distintas otras causas de muerte y en México las primeras son enfermedades crónicas: enfermedad cardiaca crónica o cardiovascular, hipertensión de manera específica, diabetes, insuficiencia hepática, enfermedad crónica del hígado, etcétera, etcétera.

Esta identificación, que también traeremos frecuentemente, es la proporción o porcentaje de personas que teniendo una enfermedad COVID, parecida a COVID, se encuentran positivas al virus SARS CoV-2, este es el famoso porcentaje de positividad. Quiere decir: de cada 100 personas que tienen fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta y uno de los otros síntomas y se les toma una muestra para identificar si tienen o no infección por el nuevo coronavirus SARS CoV-2, 13. 3 por ciento se encuentra que lo tiene.

¿Qué tiene entonces?, ¿cuál es la causa de esa enfermedad en todas las demás personas?

Otros virus, algunos se pueden identificar, otros no, existen cientos de virus respiratorios que pueden dar este tipo de enfermedad.

En su momento uno de los más importantes puede ser el virus influenza. Recién cerramos la temporada de influenza, y decimos cerramos porque la frecuencia de esta enfermedad causada por el virus influenza es ya prácticamente cero.

Por casi último tenemos la parte que es una noticia positiva, la seguiremos presentando en tiempo real todos los días, son las personas que se han recuperado.

Entonces, un poco más de cinco mil personas que han tenido infección por el nuevo coronavirus con COVID, la enfermedad que este virus produce desde el inicio de la temporada de esta epidemia en México a partir del 28 de febrero con el primer caso, tenemos ya 39 por ciento, que son dos mil 282 que se recuperaron; entonces, tuvieron una enfermedad leve o unos pocos, enfermedad grave y también se recuperaron de ella, pero la mayoría son personas que tuvieron enfermedad leve.

Y de acuerdo a la fecha de inicio de sus síntomas, estimamos que se han recuperado, porque se mantuvieron con vida al final de su periodo de enfermedad.

Penúltima, los casos sospechosos, que ahí está el mismo número, 11 mil 717. Nos interesa registrarlo ¿por qué razón?, por dos razones:

Una, porque es la oportunidad de detectar a alguien con enfermedad causada por la infección, por el virus SARS CoV-2, es decir COVID.

Segundo, porque en sí misma es una señal relevante de vigilancia epidemiológica. Generalmente van en paralelo la frecuencia de casos diarios que son sospechosos con los que se confirman, pero pudiera haber variaciones territoriales entre las distintas entidades federativas.

Y la última, la curva epidémica, tanto acumulada, los casos que se van presentando, cinco mil 847; y los casos que se van presentando todos y cada uno de los días, y los vamos registrando en esta curva epidémica.

Gracias.

Doctora Gisela Lara Saldaña.

GISELA LARA SALDAÑA, TITULAR DE LA UNIDAD DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR: Gracias, doctor.

Les voy a hablar de IMSS-Bienestar. Es un programa del gobierno federal, tiene 40 años de dar atención a población sin derechohabiencia en localidades rurales, indígenas, de muy difícil acceso, estamos en algunos lugares en localidades de alta y muy alta dispersión, primero, y marginación también.

Estamos en 19 entidades federativas, atendemos a través de 80 hospitales de segundo nivel y de tres mil 622 unidades del primer nivel, también contamos con unidades médicas móviles, 140 y 184 brigadas de salud.

Nuestra población a la que atendemos son 12 millones 300 mil personas; de esas, 4.4 son personas que habitan en localidades indígenas.

A partir de que supimos del coronavirus en China, nos dimos a la tarea, de algún modo nos dimos cuenta que iba a llegar a México en algún momento y el 31 de enero, un mes después, empezamos una estrategia de capacitación a nuestros compañeros trabajadores, tanto los directivos de conducción en la operación como a los médicos y enfermeras, paramédicos, personal administrativo y personal de Acción Comunitaria.

Empezamos realmente a hacer una capacitación, porque déjenme decirles que en muchos de los lugares no tenemos a veces internet, entonces teníamos que empezar con mucha anticipación para que cuando nos apareciera en México, nuestros compañeros tuvieran la posibilidad de tener el mayor número de información y la mayor información posible.

Les puedo decir que, al día de hoy el personal directivo de conducción, que en total en promedio son 750 personas, el 100 por ciento está capacitado. Me refiero a médicos y enfermeras, personal administrativo y 43 personas que son los supervisores de Acción Comunitaria, porque el programa tiene 43 regiones en lo que está dividido en los 19 estados donde tenemos presencia.

Entonces, el personal que dirige, el personal que conduce, el personal que supervisa el 100 por ciento está capacitado y del personal operativo que está en los hospitales y en las unidades de primer nivel llevamos el 96 por ciento.

Este cuatro por ciento que nos falta está aquí en la parte administrativa, pero nuestros médicos y nuestras enfermeras, nuestros paramédicos están capacitados, igual que el personal de Acción Comunitaria, que es el que se encarga de trabajar con la comunidad y orientar a la comunidad.

Déjenme decirles que también tenemos mil 75 residentes de las principales, de las troncales, de las especialidades trocales que están haciendo sus últimos seis meses antes de ser titulados como especialistas, están con nosotros en nuestros hospitales y el 100 por ciento de ellos están capacitados; aparte, por su cuenta, mil 533 compañeros entre médicos y enfermeras están tomando el curso en línea que da la OMS, OPS.

Hemos realizado nueve videoconferencias en donde hemos tocado temas relacionados con cómo atender, qué es el coronavirus, cómo atenderlo, cómo vamos a enfrentar la pandemia haciendo la estrategia sobre todo de filtros para evitar el contagio al interior de los hospitales en el ámbito rural.

Les decía, hemos dado mucha capacitación, también a la parte administrativa, cómo nos tienen que resolver ellos el problema del abasto, cómo distribuirlo oportunamente, cómo llevarlo haciendo rutas mucho más fáciles y más prácticas, de modo que rápidamente nuestros compañeros en los lugares más lejanos puedan acceder a tener los insumos que, ustedes saben, no ha sido del todo tan fácil conseguirlos.

Entonces, cuando una vez los hemos tenido que sea rápido el que lleguen pronto hasta las localidades más lejanas.

Entonces también tenemos que sensibilizar a nuestros compañeros administrativos que su trabajo tenía que ser ahora más rápido para que nuestros compañeros que están directamente atendiendo la población pudieran tener lo esencial.

Les puedo decir que este es el modelo que nosotros diseñamos para que se pudiera atender la pandemia.

A partir del día 1º de abril, los 80 hospitales tienen un filtro, es una unidad médica móvil. Es esta, tiene dos consultorios, uno es para el médico, uno es para la enfermera y nuestro personal de Acción Comunitaria logró tener de algún modo ayuda con los presidentes municipales para poner una carpa y sillas, de modo que a la entrada del hospital está un promotor de Acción Comunitaria.

Si el paciente que llega va a urgencias, puede pasar a urgencias; si no lleva ningún problema respiratorio, si la persona que llega al hospital quiere ir a la consulta y no lleva ningún problema respiratorio, pasa a la consulta, ningún problema; tiene un problema respiratorio, no entra ni a urgencias ni entra a la consulta externa, va al filtro y aquí tenemos a los médicos y a las enfermeras que también capacitamos.

Ahorita que les decía que todos estaban capacitados, déjenme decirles que capacitamos a 160 personas, 80 médicos y 80 enfermeras para que ellos a su vez capacitaran al resto de sus compañeros, porque estos filtros están los cinco turnos: la mañana, vespertino, nocturno A, nocturno B y jornada acumulada sábados y domingos.

Las 24 horas del día funcionan los filtros, de modo que no haya contagio de un paciente que llegue con un problema respiratorio pase a la consulta externa o pase al servicio de urgencias, primero pasa al test.

Una vez que el médico ve el caso, es leve, le da todas las indicaciones, lo manda a su casa, aislamiento domiciliario, se le toma por supuesto la muestra y se le manda a su casa, si es leve o es moderado se le llama al médico especialista, al médico internista, que valore su internamiento.

En el caso de ser internado, bueno, ya pasa al hospital, pero no va a pasar nunca… Es la siguiente, bueno, déjenme decirles antes de pasar a la siguiente, que lo ubicamos en cuatro cubículos, en promedio todos nuestros hospitales van a tener entre ocho y 12 camas especiales para COVID. Un cubículo es para adultos graves, otro es para pacientes quirúrgicos y de observación, por aquello de que llegara algún paciente que tuviera necesidad de ser operado y aparte tuviera COVID, un tercer cubículo para pacientes obstétricas y un cuarto cubículo para pacientes pediátricos.

Aquí el señor presidente nos acompañó en Tlaxiaco a inaugurar el hospital y ahí se le mostró, porque ese día también se inauguró de algún modo todas las unidades móviles, se le explicó el modelo de cómo le íbamos a hacer. Ahí lo están viendo, ahí le explica el médico.

Bueno, esto es justo la reconversión de hospitales que hicimos. Pusimos la unidad médica móvil aquí, de modo que el paciente entra al hospital. Aquí está el filtro sanitario, si el paciente viene a otra cosa, a la consulta externa, que no traiga problema respiratorio, entra a la consulta; o si no, entra al servicio de urgencias; si trae un problema respiratorio, se viene derecho hasta el test, de modo que no toca el resto del hospital para que las personas que estén ahí no se contaminen.

Y de aquí ya, dependiendo del caso, en el caso de ser hospitalizado, ya lo podríamos, en un momento dado, en graves o en quirúrgicos, obstétrico o pediátrico.

Al día de hoy pues esas son las buenas noticias.

Casos confirmados llevamos siete, cuatro han tenido que estar hospitalizados, a tres los manejamos de manera ambulatoria y a uno ya lo dimos de alta sanitaria.

A todo el personal que nos llega que es de Salud y que tiene algún síntoma, también se le toma la muestra. Al día de hoy se le han tomado a 55 compañeros y 40 nos han dado ya el resultado; ninguno, qué bueno, ninguno positivo, todos negativos, nos faltan 15 resultados. Y les puedo decir que estamos haciendo mucha, mucha, mucha prevención y creo que la gente nos está entendiendo.

No es lo mismo que en la ciudad, en el campo es más fácil trabajar con las comunidades. Cuando uno les explica los síntomas, los signos, lo entienden, saben que sí hay que tener aislamiento lo tienen, saben que si no hay que salir de casa no salen, cosa que ustedes saben que aquí en la ciudad no hacemos, como que del todo mucho caso a veces, son muy ordenados. Entienden, saben lo que eso pasa, ya lo vieron con H1 y el N1, entonces lo entienden.

Siempre les recordamos eso: ¿Se acuerdan cuando llegó el H1N1?, y todo mundo se acuerda en la comunidad; entonces, sí nos están haciendo bastante caso, entienden.

Y aparte tenemos una red de 315 mil voluntarios que trabajan de manera voluntaria para el programa y nos ayudan en su propia lengua a transmitir los mensajes de las medidas preventivas para evitar los contagios.

El primer día tenemos ya una alta sanidad, que les decía, fue un masculino de 54 años, obeso. El manejo fue ambulatorio, le dimos seguimiento al caso. Y a todos se les tomó muestra y todos salieron negativos y se dio una alta sanitaria.

Estos que están aquí ambulatorios en dos días cumplen 14, 15 días y creo que ya vamos a poderlos también dar de alta sanitaria. Diario se les visita por un médico, de que no tenga signos de alarma y va bien.

Estas son las estrategias. Les decía que tenemos estrategias muy fuertes de Acción Comunitaria, trabajamos mucho con la población, trabajamos con el INPI, hemos dado dos mil 1726 mensajes transmitidos a través de 110 radiodifusoras locales en sus propias lenguas, hemos trabajado en promedio con 26 lenguas en donde les decimos qué es el COVID, cómo se transmite, cómo es el lavado de manos, cuáles son los síntomas, cuáles son los signos, en sus propias lenguas.

Entonces, esto nos ha servido para que toda la población, aunque no hable español, sepa qué está pasando con el coronavirus, con el COVID-19.

También entre las estrategias les hemos enseñado a cómo hacer el alcohol gel y ellos de algún modo también han hecho cubrebocas para ellos mismos, les hemos dicho que cuando tienen un paciente con probable COVID, porque le tomamos la muestra y lo mandamos a aislamiento domiciliario, sabemos que tiene que traer el cubrebocas, pero también los demás de la familia y ellos mismos hacen sus cubrebocas y son muy disciplinados.

También entre las estrategias que hemos hecho, bueno, orientamos a los grupos voluntarios, que a su vez ellos nos ayudan a trasmitir la información a las familias. Hemos hecho cerca de seis mil sesiones educativas con no más de 10 personas, guardando la sana distancia.

Bueno, estos son, les decía, 22 mensajes en lenguas indígenas, en escrito y en audio. Esta es una que está en maya, la traducción fue realizada por el Instituto de Desarrollo de la Cultura Maya, los dos están en maya. Y también tenemos, creo, que dos mensajes audio, si los pudieran poner. El otro es el otomí.

Bueno, como ven, trabajamos muy de cerca con el INPI, que nos ayuda de acuerdo a sus radiodifusoras a transmitir en sus propias lenguas, y le estamos dando información a la población. Y yo creo que ese es el éxito, en donde la población se compromete mucho, trabaja para sí misma, trabaja para su familia y trabaja para su comunidad; no somos así como por acá, nada más yo, allá es: se enferma uno y sabe que la comunidad se puede enfermar.

Y como saben que viven tan lejos y que si alguien se complica, es muy difícil traerlo a un lugar que tenga una mejor resolución en el hospital. Se saben cuidar y todos participan bastante bien.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Gisela Lara.

Vamos a comentar un tercer punto. Si me pone lo del trabajo. Las medidas de mitigación comunitaria son medidas masivas, lo hemos dicho, que requieren que las personas se mantengan fuera del espacio público, y esto lo hemos dicho de manera muy simple con una frase: quédate en casa. Pero para que las personas se puedan quedar en casa tienen que tener las condiciones favorables a ello.

Ya hemos dicho también desde el principio que estamos conscientes que en México la mitad de la población vive al día, no tiene capacidad de ahorro porque tenemos un país con una enorme y muy ofensiva desigualdad en la distribución de la riqueza a lo largo de muchos años.

Sin embargo, las personas que no viven al día, porque tienen, afortunadamente, la oportunidad de un empleo estable, pueden, por ejemplo, trabajar en empresas privadas, esas personas van a tener la posibilidad de quedarse en casa solamente si las empresas en las que trabajan colaboran con las disposiciones sanitarias que son para el beneficio de todas y todos en este país.

¿Qué está ocurriendo?

Que desafortunadamente no hay un cumplimiento adecuado por parte de un número importante de empresas privadas.

Entonces, no es culpa de las trabajadoras y trabajadores, sino que sus empleadores no están acatando una medida que es de orden general y es una disposición extraordinaria sumamente importante para el bienestar y la protección de todas y todos. Por eso hoy traemos esta información, para que sepan lo que está ocurriendo.

Lo que vemos es que a través de operativos de inspecciones federales del trabajo y denuncias que han ocurrido a la Procuraduría de Defensa del Trabajo, identificamos lo siguiente:

Del 3 al 14 de abril, que es este primer bloque de días en donde debería ocurrir la suspensión temporal de toda actividad laboral en los sectores público, privado y social, reservamos actividades esenciales que el propio acuerdo de la Secretaría de Salud indica que no deben de suspenderse, porque cubren necesidades fundamentales para la sociedad y son 18 por ciento del total.

Hay 50 por ciento de empresas que deberían haber cerrado temporalmente para suspender la actividad laboral y lo hicieron. Muchas gracias, muchas gracias a todos y todas estas personas que tienen una actividad empresarial y que cooperaron para el beneficio de toda la población mexicana, incluidos ustedes por supuesto.

Pero tenemos empresas que no lo hicieron; sin embargo, cuando fueron apercibidas de que tenían que cerrar, cerraron. Gracias. No lo hicieron de primera intención, pero gracias por responder positivamente a las disposiciones de la autoridad.

Sin embargo, tenemos 15 por ciento de empresas que deberían estar cerradas y no han cerrado, y lo vemos en forma gráfica en este mapa.

En una porción muy importante del territorio nacional, ustedes pueden reconocer por la geografía los estados, pero por si no se reconocen de manera directa, aquí están los estados: Jalisco, Estado de México, Michoacán, Veracruz, Nayarit, Puebla, la Ciudad de México, Baja California, Aguascalientes, Hidalgo y Guanajuato, las zonas industriales del país allá y acá.

¿Qué quiere decir esto?

Que en esos sitios no hay una contribución completa, como se espera, a la reducción de los contagios, porque las personas no se pueden quedar en casa, porque están en riesgo de perder su empleo, porque la empresa en la que laboran no está acatando disposiciones generales.

Y estos son los sectores a los que corresponden: la industria automotriz, 25 por ciento, casi 26; comercio o distribución de otros productos no esenciales, aquí están algunos ejemplos, la industria textil, la industria maderera y otras actividades como la industria aeroespacial, el maquinado industrial, la celulosa, tabacalera, construcción y otras industrias no esenciales.

¿Qué vamos a hacer?

A todas las empresas que se niegan a cerrar se les levanta un acta de inspección en materia de seguridad y salud en el trabajo.

¿Por qué razón?

Porque esto da inicio al proceso de sanción y la Secretaría del Trabajo, como autoridad competente en materia laboral, da vista a la autoridad sanitaria para que realice el procedimiento correspondiente a la clausura.

¿Dije clausura?

Sí, a la clausura. Y se da vista también al ministerio público para que se realice la investigación correspondiente al posible delito, porque aquí estamos hablando de un daño a la salud que puede costar la vida.

Lo traemos aquí para que la población lo conozca, para que sepamos lo que no está ocurriendo y debería ocurrir, y lo que va a seguir a continuación a partir de ahora.

Gracias.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Araceli, usted y usted.

PREGUNTA: Araceli Aranday, de Canal Once.

Preguntarle si va a haber mañana anuncio de que entramos a la fase 3. Y si no es así, ¿qué día de la semana se planea dar este anuncio si ya estamos en fase 3?, y se va a mencionar como cuando se hizo el cambio a fase 2.

Y mi segunda pregunta, si es tan amable. ¿Cuál es el procedimiento o bajo qué criterios se están repartiendo los insumos que llegan en los aviones?, ¿a qué estados primero?, ¿a todos por igual?, ¿bajo qué criterio?

Si nos explica el procedimiento. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre lo primero, no adelantemos vísperas, cuando haya una noticia relevante, la daremos a conocer en tiempo y forma.

Sobre lo segundo, los criterios dependen de la necesidad, y hay varios criterios indirectos como el tamaño de la población, la cantidad de unidades de salud, la cantidad de pacientes que se estima de acuerdo al número de camas, o consultas, esto es información que conocemos por los estados.

El martes que tuvimos la videoconferencia semanal con los secretarios y secretarias de Salud volvimos a aclarar que en la medida en que haya una correcta vigilancia epidemiológica, y se notifiquen adecuadamente los casos sospechosos y los confirmados, esto nos permite saber con mayor precisión cuál es la intensidad de la transmisión de COVID en cada una de las entidades federativas.

En la medida en que hay una transmisión importante, tienen la necesidad de mayor cantidad de insumos. Los estados que tienen pocos casos registrados, inferimos que no tienen una intensidad importante de enfermedad. Esto es notificación que producen los estados, que quede claro eso, y en la medida en que nosotros en la federación conozcamos que hay necesidad, por supuesto que se transfieren los insumos correspondientes.

Gracias. Por favor y por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Preguntarle sobre la Guardia Nacional. Minutos antes de la 5:00 de la tarde ya en Twitter ellos lanzaron que ya están saliendo a las calles, en este caso al resguardo de hospitales del IMSS, ¿esto va a ser esporádico?

Y también acerca de los insumos, hay hospitales que han hecho manifestaciones. Ayer, por ejemplo, el 1º de Octubre, hoy el hospital 20 de Noviembre, siguen quejándose de que no dan los insumos todavía. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre la Guardia Nacional, la Guardia Nacional no cambia sus atribuciones legales, tienen la obligación de salvaguardar la seguridad pública y ser auxiliar de las distintas corporaciones para hacer cumplir la ley y mantener la paz pública, mantener el orden y lograr la integridad, tanto de las instituciones como de las personas.

Entonces, donde se necesite tendrá que acudir en operativos preventivos y esperamos que esto contribuya a mantener la paz.

INTERLOCUTORA: ¿También va a ser en hospitales privados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La Guardia Nacional tiene un mandato genérico para todo el país, no es solamente en instalaciones de salud, en cualquier situación donde se requiera la asistencia para garantizar la seguridad ciudadana.

Los insumos, justo lo mismo, se van distribuyendo de acuerdo a donde llegan. Ayer decíamos que es muy útil que haya denuncias, tomamos nota de ellas y se investiga de manera directa a cada institución donde hay un faltante y por qué razón.

Gracias.

PREGUNTA: Buenas tardes, compañeras, compañeros. Héctor Tlatempa, de Puntos Suspensivos Radio, Puntos Suspensivos Comunicación.

Doctor, nada más recordarle… bueno, el motivo de mi presencia aquí es para dos cosas:

Una, en la mañanera del 4 de abril, un sábado, tuve oportunidad de hablarle de un programa acerca del doctor José Antonio Lara Peinado. Es un psicoanalista que está interesado en que conozca el secretario de Salud y usted su programa, que básicamente trabaja con los niños, la violencia y la agresión que viven día con día.

Es un trabajo ya comprobado, ya lo habíamos platicado, ya estaban enterados, pero salieron pronto y ya no tuve oportunidad de entregarles el trabajo metodológico. Ya tuve oportunidad de estar en la clínica del profesor, no lo conozco todavía yo aún, pero me proporcionaron su libro y me dejó un recado en el libro, porque él está trabajando, ahorita da consultas gratis vía telefónica, él está en Hidalgo y ayuda ahorita precisamente para todos los casos de ansiedad, de depresión y todo lo que se está empezando a dar ahorita con los casos de que estamos encerrados y de que esto se va a poner peor.

Entonces, él pone a su servicio, me dejó su teléfono también para que, si se puede, poner en contacto con usted y ofrecer gratuitamente su asesoría.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Cualquier ayuda es bienvenida, se lo aprecio mucho.

INTERLOCUTOR: Tengo aquí los documentos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme el libro, por favor, y lo analizamos con mucho gusto.

Por favor, Natalia.

PREGUNTA: Buenas noches.

Tengo varias preguntas, doctor. La primera es saber si el total de pruebas que se han realizado agrupa casos confirmados, casos negativos y casos sospechosos, o sea, ¿son 42 mil pruebas las que se han hecho?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, es correcto.

INTERLOCUTORA: ¿El factor de expansión cambia según la entidad?

Se lo digo porque el 13 de abril la jefa de gobierno informó que había 855 casos confirmados, es decir, seis mil casos entendiendo el modelo Centinela, y quería saber… bueno, da un multiplicador de siete, que es diferente al que había dado usted.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cambia por entidad y cambia en el tiempo también. Si quiere, mañana lo vamos a informar y vamos a abordar detalles de este modelo, pero sí, ahorita definitivamente esa es la respuesta, cambia por entidad federativa y cambia en el tiempo.

INTERLOCUTORA: En la fase 3 ¿hasta cuánto podría crecer?, ¿tiene la estimación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una predicción un poco difícil de hacer, pero lo vamos a estar monitoreando en tiempo real.

INTERLOCUTORA: Dijo que iba a hablar de las muertes, cómo se estimaban. ¿Nos puede explicar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se hace una estimación, se hace una contabilización directa debido a que el 100 por ciento de los casos fatales son analizados.

INTERLOCUTORA: Perdón, ya nada más: ¿qué cambia en la fase 3, además de esto que nos acaba de…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cuando anunciemos la fase 3 lo explicaremos. Por favor.

PREGUNTA: Hola. Ernestina Álvarez, de MVS.

Quería ver si ha tenido contacto con algunos gobernadores, sobre todo de Acción Nacional, quienes a través de sus redes sociales han denunciado que estos insumos que les llegaron de personal médico es de mala calidad, incluso ellos han puesto algunas fotos donde estas batas son completamente transparentes.

¿Sabe si hubo un error o qué ha pasado con esto?, tomando en cuenta que estos gobernadores señalaron que van a regresar los insumos al gobierno federal.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Vi esto que me platica de las redes sociales. Lo que hay no es ningún error, es un problema de comunicación.

Se especificó, cuando se mandaron estos insumos, estas batas transparentes, por si usted se las encuentra en algún medio de información o las redes sociales, no tienen un uso clínico, no tiene.

Si nos están escuchando estos respetabilísimos gobernadores con quienes hemos tenido múltiples conversaciones de otros temas, lo que les recuerdo es: estas batas transparentes y los insumos que circularon ustedes, fotos, no tienen una indicación de uso clínico, es decir, no son para médicos y enfermeras que están en las unidades de salud, precisamente porque son de un material muy delgado.

Esto no es tampoco -que quede muy claro- lo que se compró en China. Aunque son de fabricación china, no es lo que vino en los aviones por compra, esto fue un donativo, así como hemos tenido muchísimos.

Y lo que se pretende es tener una bata de uso muy simple para el personal comunitario que tiene un riesgo de exposición muy bajo; por ejemplo, quien está en la puerta de una dependencia pública haciendo los filtros sanitarios, tomando la temperatura puede usar este tipo de equipamiento.

Muchas gracias.

Vamos a dar lugar a la última pregunta a una mujer, nos queda minuto y medio.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor, Nurit Martínez, del periódico El Sol de México.

Preguntarle, de estas localidades, capitales que usted ya habla que están en una condición muy por delante del resto del país, ¿podríamos decir ya que son los focos rojos? Ayer hablaba usted de una fase 3 prácticamente en los hechos en estos lugares.

Y la otra, respecto a la última pregunta de mi compañera nada más para precisar, ¿hay una confrontación con los gobernadores por la calidad de los insumos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por sus preguntas.

Retomo sobre la segunda porque conecta con lo que platicó su compañera. No hay confrontación alguna con ningún gobernador por razón alguna. Como hemos dicho siempre, estamos perfectamente dispuestos a escuchar cualquier inquietud sobre este o cualquier otro tema, en este caso estamos hablando de salud, y hemos tenido siempre conversaciones muy afables, muy respetuosas y muy constructivas con todos los gobernadores y las dos gobernadoras, con la gobernadora y la jefa de gobierno.

Entonces, en este momento lo que identificamos a partir de la comunicación que ellos hicieron pública, autoidentificándose en un grupo que ellos mismos ya se habían suscrito, es totalmente respetable que también que se organicen como consideren más procedente, y en este grupo de gobernadores de Acción Nacional, como se ha denominado al grupo, escuchamos con el mismo respeto que escuchamos a cualquier otra agrupación o a ellos con mayor razón, son la autoridad sanitaria en los estados.

Aquí lo que haremos es aclarar el punto. Espero que esta comunicación pública ayude, pero se hará también de manera más formal. Estos equipos no tienen una utilidad clínica, no fueron enviados para la utilidad clínica y tampoco que se compró en China con el propósito de dotar de equipos de protección personal, simplemente es un donativo que tiene utilidad para los servicios comunitarios de bajo riesgo de exposición.

Y sobre la primera pregunta, es importante, qué bueno que hace esta pregunta. La distribución de la enfermedad COVID es heterogénea, es decir, ocurre en parches. Recordarán que, desde enero, cuando presentábamos continuamente las tablas de medidas de control sanitario correspondientes a cada fase, identificábamos que de acuerdo a dónde hubiera la transmisión, se aplicarían ciertas medidas.

Cuando anticipamos en México, que esto es algo relativamente inusual en otros países, anticipamos casi 15 días las medidas de fase 2, preferimos aprovechar la oportunidad de hacer las que se pueden hacer nacionales, y esto lo anclamos en términos de tiempo a la suspensión anticipada del ciclo escolar, y aprovechamos para lograr una inmovilización masiva y tener la mayor reducción de casos.

De aquí en adelante donde ya tenemos una muy importante diferencia de transmisión focalizada, principalmente en las zonas urbanas y las metropolitanas, definitivamente es deseable que tengan un ritmo diferente. Esto lo comentamos también referido al Valle de México hace casi cuatro semanas, y por eso promovimos lo que en su momento fue una iniciativa de la jefa de gobierno y del gobernador Alfredo del Mazo, que tomaron el control de lo que les corresponde, trabajando, aliados en un ambiente de colaboración metropolitana.

Entonces, ellos, ustedes lo habrán notado, han tenido anticipación de algunas medidas. El cierre de los comercios, por ejemplo, fue un poco más estricto en esta zona de lo que ha sido en el resto del país. Eso es correcto, porque nos permite precisamente segmentar las intervenciones de acuerdo a lo donde se necesita, según la intensidad de transmisión.

Muchas gracias. Me parece que ahí terminamos. Nos vemos mañana.

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VE 910.

2020-04-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del jueves 16 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación mundial y nacional de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV-02.

Hoy vamos a tratar tres temas, cuatro temas: El informe técnico diario, las estimaciones semanales del Modelo de Vigilancia Centinela y tenemos hoy a un invitado ya muy especial, que ya ha venido en otra ocasión, que es el doctor José Ignacio Santos Preciado, serio del Consejo de Salubridad General, infectólogo, pediatra, investigador nacional. Nos va a comentar los aspectos que tienen que ver con el consejo.

Después, el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud y creador de Susana Distancia, hoy nos trae una nueva información y es el informe de movilidad relacionado con lo que explicábamos esta mañana. El efecto de las medidas de mitigación se logra a través de reducir la movilidad en el espacio urbano, no sólo en el espacio urbano, también en el rural, pero en el espacio público, es decir, se logra quedándonos en casa. Y estos informes que nos va a presentar nos permite visualizar entidad federativa por entidad federativa si existe o no una reducción y de qué magnitud.

Le pido entonces al doctor Alomía si comienza y luego abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Gracias, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Iniciamos con el panorama internacional de la pandemia. Como ustedes pueden ver, el dato que se encuentra en la mitad del lado derecho es el que le venimos dando seguimiento puntual durante los últimos días. Puntos porcentuales menos nuevamente, ayer estaba en 57 por ciento, ahora está en 55 por ciento; vemos cómo se va acercando al 50, es decir, que en su momento sólo la mitad de todos los casos confirmados en la actual pandemia se han producido en los últimos 14 días, esta cifra continúa disminuyendo.

El 6.6 por ciento, más o menos estable o ha mantenido, digamos, ese número o esa tendencia, lo que significa la tasa de letalidad a nivel global.

Si vemos en la siguiente diapositiva, prácticamente el día de hoy no hubo variación en estas proporciones, quedaron muy similares a las de ayer, pero si podemos notar en el gráfico de las dos barras inferiores cómo la región de las Américas está ya a punto de alcanzar a la región europea y, como lo venimos comentando desde hace algunas semanas, inclusive esperamos en algún momento ver ese alcance y además ese rebase en función que en la epidemia en Europa y en los diferentes países donde está ocurriendo empieza a ser menor, ya muchos países se encuentran en su fase descendente de esta curva epidémica.

Entonces, prácticamente ya en un 45 por ciento la carga de enfermedad de los últimos 14 días para la región de las Américas.

En la siguiente diapositiva tenemos nuestra actualización para México, seis mil 297 casos confirmados por laboratorio en lo que llevamos de la epidemia en México, así también, casos sospechosos, nuestros casos negativos, se actualiza también la cifra de defunciones y más de 45 mil personas que hasta el momento en México han sido estudiadas como casos sospechosos de la enfermedad.

Podemos ver también cómo continúa en su momento pintándose el mapa mexicano, en donde más estados empiezan a tener esta coloración naranja, que lo sitúa por encima de los 100 casos y otros estados que en su momento tienen coloraciones más vistosas, como la roja, el rojo oscuro en donde ya veíamos que estos tenían esa cantidad superior a los 500 y a los mil casos para cada entidad federativa.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente esta distribución para los colores, esta la dejamos siempre de referencia para que ustedes puedan tener los datos completos de cada uno de los estados y en esta escala de enfermedad, es decir, casos confirmados por laboratorio para cada uno de estos estados.

En la siguiente diapositiva tenemos el mapa nuevamente, pero ahora distribuido por tasa de incidencia acumulada, lo cual ya es una comparación que se hace con base poblacional y en donde ahora los colores más oscuros representan precisamente las entidades federativas en donde se está llevando a cabo una mayor, digamos, trasmisión de la enfermedad en función de la población que cada uno de estados tienen, por eso pueden ver que los colores son diferentes al del primer mapa.

Y esta es una mucho mejor manera de realmente comparar cuál está siendo esta afectación en cada una de las entidades federativas y podemos ver cómo las que al menos en los últimos siete días han tenido esta coloración mantienen todavía esa tendencia.

En el siguiente vamos a ver esta distribución también en barras y para cada uno de los estados para que ustedes ya puedan rápidamente identificar cuáles son los estados con mayor tasa de incidencia acumulada, teniendo también el dato nacional, que es de 4.92, esta tasa por 100 mil habitantes para México, los seis mil 297 casos confirmados.

En la siguiente diapositiva vemos ahora un mapa que vamos a estarlo también presentando todos los días desde que se presentó el día de hoy en la mañana y es precisamente la distribución, ya no solo por entidad federativa, sino la distribución por municipio en donde se han confirmado casos que va desde municipios con al menos un caso o más casos confirmados y eso también en su momento le da una coloración al municipio como tal.

De los dos mil 470 municipios que están reportados en el Inafed, son 483, es decir, el 19.6 por ciento de los municipios en el país que tienen al menos un caso confirmado.

Como ustedes saben, hay toda una estrategia para el tema de la Jornada Nacional de Sana Distancia que ahora va a estar alrededor precisamente de estos municipios, y en función de las fechas que ya se comunicaron esta mañana de cómo irán implementándose o en su momento retirándose las medidas de seguridad sanitaria para cada uno de ellos.

Este mapa municipal se estará actualizando también todos los días en base a cómo estén haciéndose los cortes con la confirmación de nuevos casos, por lo que de aquí al 17 de mayo, que es la primera fecha marcada para los primeros municipios, habrá que estar muy atentos para ver cuáles serán esos municipios que del 17 de mayo en adelante podrán reiniciar actividades en función de lo que se dijo esta mañana.

Tenemos nuestra distribución por grupo de edad, pero además de ser una distribución por grupo de edad también podemos ver para cada uno de los grupos de edad cuántas personas tuvieron que ser hospitalizadas y cuántas en su momento se llevó a cabo un manejo ambulatorio.

Podemos ver cómo a medida que va incrementándose los grupos de edad, las barras de color amarilla, que son los hospitalizados, superan a las verdes, lo que nos demuestra que hay una mayor incidencia de personas en estos grupos de edad, específicamente por lo menos con el corte del día de hoy a partir de los 60 años en adelante, es donde vemos cómo esas barras cruzan a las barras verdes que son los pacientes ambulatorios.

La distribución por sexo, los hombres continúan con este 58 por ciento y ese prácticamente ha sido un porcentaje en los últimos dos semanas sin mayor cambio.

En la siguiente diapositiva podemos ver de los pacientes que en su momento han requerido hospitalización, que son los últimos tres datos de la derecha, qué tipo de manifestación o presentación clínica han tenido:

Estables, es decir, que su gravedad ha sido en un momento estabilizada y han podido usar sin mayor problema el 11 por ciento de todos los casos confirmados; con gravedad, es decir, han requerido de una atención especializada, dado que han evolucionado de manera desfavorable, 20.4 por ciento; y la presentación más crítica, que es estar en un momento intubado y asistido con ventilación mecánica, 4.56. Recordando que estos datos siempre son de los casos confirmados, es la distribución de esos seis mil 297 casos que ya están confirmados por laboratorio para COVID-19.

Sin embargo, en la siguiente diapositiva también actualizamos los datos de las personas que todavía no han sido confirmadas a COVID-19, es decir, que están en calidad de sospechosos, que es la primera columna, y tenemos esta misma distribución para que ustedes puedan ver en estos casos que están esperando todavía un resultado, cuál también es su distribución en función de su estado clínico.

Pero además también las defunciones que aún tenemos como sospechosas y que, en su momento, de confirmarse algunas de ellas, pudieran pasar a formar parte de la estadística de defunciones confirmadas por COVID-19, son 486 las que están confirmadas al corte del día de hoy.

Y en la siguiente diapositiva precisamente vemos cómo estas 486 se distribuyen en el tiempo en función de la ocurrencia de la defunción, es decir, la fecha en que lamentablemente estas personas fallecieron.

Podemos ver cómo tenemos dos gráficas: una que es la línea de defunciones acumuladas, es decir, cómo se van acumulando, y es la línea de color oscuro que tiene un crecimiento; y también tenemos en columnas las defunciones, cómo han ido ocurriendo por fecha de defunción.

Podemos ver prácticamente a partir del 6, 7 de abril, desde que inició la epidemia y hasta esa fecha hubo una tendencia ascendente, es decir, a medida que pasaban los días fallecían más y más personas y a partir del 6, 7 de abril vemos una tendencia un poco más estable en función de cómo han ocurrido las defunciones en adelante.

No prestemos mucha atención a los últimos dos días porque estos casos se están actualizando en el sistema, pero de todas maneras hay al menos una estabilización a partir del 6, 7 de abril en la tendencia de cómo han estado ocurriendo las defunciones en México.

En la siguiente diapositiva vamos a ver las defunciones, cómo estuvieron asociadas según su comorbilidad y factores de riesgo. Todos los días mencionamos que es importante que la población lo sepa: hipertensión, diabetes, obesidad, siempre con mayores proporciones, pero sin dejar de lado al tabaquismo, al epoc, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la insuficiencia renal, la enfermedad cardiovascular, la inmunosupresión, el asma, personas que padecen de VIH o sida, también esta presencia de esta comorbilidad puede ser un factor y se ha visto descrita en múltiples bibliografías, y lo estamos viendo en México cómo se asocia a un mayor riesgo de poder perder la vida a causa de enfermar por COVID-19.

Los hombres continúan siendo la mayor proporción de personas que han fallecido con un 70 por ciento de estos 486.

En la siguiente diapositiva vemos un poco mejor expresada el tema de la edad. Aquí tenemos agrupados, son tres grupos que en su momento se definieron, los menores de 25, los que están entre 25 y 59 y los mayores de 60 para expresar un poco a través del comparativo de la letalidad cómo en función de la edad también ocurren más defunciones y por lo tanto se incrementa la letalidad en relación a la edad; 17.6 para los mayores de 60 años contra un 5.7 para los que están entre el grupo de 25 y 59, a pesar de que en este grupo han fallecido un poco más de personas.

En la siguiente diapositiva vemos cómo se distribuye la letalidad en todo el país, en este caso por entidad federativa, yendo desde un 23.53 hasta un 2.82 y varía lógicamente dependiendo de cómo han ocurrido el total de las defunciones para cada una de las entidades.

En la siguiente diapositiva podemos ver nuestros porcentajes de positividad para influenza, que es la línea que inicia por encima en las primeras semanas, pero luego cae a partir de la semana 11 por debajo de la línea roja, que es el porcentaje de positividad de COVID-19.

Podemos ver cómo la semana 15 es la que ha tenido el mayor porcentaje de positividad, le habíamos estado dando seguimiento a la semana 15. Si ustedes recuerdan, inició como en un 14 o un 15 por ciento y prácticamente está cerrando cerca de un 22 por ciento, por encima de ese 20 por ciento que estábamos viendo en promedio en las semanas.

Y empezamos a ver ya cómo se presenta la semana 16, que es la que nos encontramos desarrollando actualmente. La semana 16 termina el día sábado, pero ese porcentaje todavía puede varias en los siguientes días en la medida que se van recolectando y registrando los resultados de los casos confirmados, pero ya la tenemos un 16.45, por lo que va prácticamente en esa misma tendencia.

Y lo que sí ya hemos dejado de ver prácticamente en las últimas cinco semanas es la presencia importante de circulación de virus de influenza.

En la siguiente diapositiva tenemos las personas que felizmente se han recuperado, dos mil 451 personas, siguen representando un 39 por ciento del total de casos que se han confirmado. Vemos también cómo a medida que van avanzando los días, son más y más las personas que continúan recuperándose de la enfermedad.

En la siguiente diapositiva veremos el acumulado que tenemos de los casos sospechosos. Esta es una curva epidémica por fecha de inicio de síntomas, es decir, cada vez que una persona inicia con los signos y síntomas de la enfermedad, ya sea la fiebre, ya sea la tos, el dolor de cabeza, es la combinación de una de estas dos, y además la presencia de algún signo o síntoma compatible y que normalmente sucede cuando tenemos un catarro o una gripa fuerte, una infección respiratoria aguda, demandan atención médica en cualquier centro de salud o unidad de atención en el país.

Estos notifican a la plataforma si son graves o si tienen algún sitio de gravedad o signo de alarma al 100 por ciento de todos ellos, a quienes también se les toma la muestra correspondiente para confirmar o descartar, ya sea en una unidad de primer nivel o ya sea en una unidad de segundo nivel.

Y en el caso de los pacientes que traen una enfermedad leve, se registran en las Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria Viral, lo que son las USMER, y en ese caso se toma muestra solamente al 10 por ciento de los casos leves para poder tener la señal del porcentaje de positividad que se utiliza para la estimación.

Vemos el comportamiento de esa curva, ha sido en su momento ascendente. Tenemos en los últimos tres días básicamente una pequeña variación, es una variación todavía muy temprana, vamos a esperar que los datos se acumulen al menos de las últimas 48 horas y veremos más hacia el fin de esta semana si esto que estamos viendo al final en la curva termina siendo una tendencia de estabilización o todavía empezamos a ver que la curva sigue subiendo.

En la siguiente diapositiva, que es la última del panorama, nuestros casos acumulados confirmados de COVID-19, ahí están los seis mil 297, recordando que día con día le estamos echando siempre un ojo y dando seguimiento a las barras naranjas, que es la cantidad de casos que se están confirmando día con día para ver si aquí también empezamos a tener alguna fluctuación que empiece a generar alguna tendencia ascendente, como lo veíamos en los primeros días después del 23 de marzo en adelante, pero llega un momento ahí, alrededor ya del 8, 7, 8 de abril en donde esta tendencia de alguna manera se ha mantenido estable, subiendo bajando un poquito cada día, pero no como una tendencia ascendente como tal, es algo que tendremos que estarle dando seguimiento.

Ese sería el panorama para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Procedo ahora yo con la estimación semanal de casos derivada del modelo Centinela. Aquí vamos a presentar un mapa que está sobre la misma presentación. La diapositiva que sigue. Muchas gracias.

Las 475 Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria, antiguamente conocidas como Unidades de Salud Monitoras de Influenza. Lo que queremos mostrarles aquí es el mapa de la república mexicana y la localización de las distintas unidades de salud, esto para que ustedes tengan una apreciación visual aquí y quienes nos escuchan y ven por la transmisión de que cubren todo el territorio nacional.

¿Qué se pretende con la vigilancia Centinela como lo hemos explicado?

Que exista una apreciación representativa de la ocurrencia de enfermedad a lo largo y ancho del territorio nacional y que también representen los distintos niveles de complejidad del Sistema Nacional de Salud.

Por lo tanto, tenemos en estas unidades de salud monitoras de enfermedad respiratoria, tenemos centros de salud, unidades de medicina familiar, es decir, las consultas de pacientes ambulatorios, tenemos hospitales generales y tenemos también hospitales de especialidad. El INER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias es una unidad desde luego monitora de enfermedad respiratoria.

Y lo segundo que mostramos aquí es la diversidad en términos de las instituciones o las distintas organizaciones también sociales, hospitales y universitarios o privadas que integran al Sistema Nacional de Salud.

Y las que son de Pemex, las que son de los sistemas estatales de salud, del DIF, del Issste, del IMSS-Oportunidades, del IMSS régimen ordinario y finalmente de la Secretaría de Salud federal, es decir, es una representación amplía de la diversidad del Sistema Nacional de Salud.

Y en la siguiente les presentamos la tabla, es la misma tabla de la semana pasada, es la misma lógica y explico con algún detalle adicional lo que explicamos hace siete días.

En la primera columna vemos las semanas epidemiológicas y estas van a ir aumentando, en este momento estamos ya en la semana 16 y tenemos el corte hasta la semana 14.

¿Cuál es la razón de este retraso?

Que el ciclo de notificación de enfermedad respiratoria y en general las más de 150 enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica tiene cortes semanales y tiene procesamientos semanales, eso lleva a que cada dos semanas tenemos el bloque de información de estas más de 150 enfermedades en más de 26 mil unidades de salud de todo el país, de todo el sistema nacional.

Nos enfocamos a tres síndromes clínicos: infección respiratoria aguda, que son generalmente casos leves; casos ambulatorios y también neumonías; y el síndrome de influenza en las Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria. Y esto es lo que se va registrando por semana, al final está el total.

En la segunda columna vemos de este conjunto de personas que acudieron a consulta quiénes cumplieron la definición de enfermedad tipo influenza. Hemos dicho que COVID, desde el punto de vista de los signos y síntomas, es indistinguible del síndrome de influenza; entonces, también es una enfermedad tipo influenza.

Este es un subconjunto de este. Cuando dividimos este entre este, resulta este porcentaje semana por semana y este es el porcentaje o proporción de enfermedad tipo influenza o infección respiratoria aguda grave respecto al total de consultas que ocurren en estas unidades de salud, que son monitoras de enfermedad respiratoria. Guardemos ese porcentaje en la memoria.

Vámonos en espejo acá, tenemos las muestras que se toman en las Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria para diagnóstico de 14 virus respiratorios, COVID o SARS CoV-2, fue el virus 14 que se agregó al panel viral, al panel de diagnóstico.

De ellas, un número resulta positivas, noten que en estas semanas no teníamos todavía la introducción de caso alguno de SARS CoV-2 o de COVID en México y estaba en cero, pero se tomaban las muestras.

¿Cuántas?

Estas muestras, pero ninguna resultó positiva a COVID, por eso estábamos tan claros que no teníamos el virus en México hasta el primer caso el 28 de febrero.

Esto entre esto nos da un porcentaje, que es este, que es la proporción o porcentaje de muestras que se tomaron a pacientes con enfermedad tipo influenza en las unidades monitoras y que resultaron positivas. Tomemos en la mente estos dos porcentajes.

Finalmente, tenemos en las 26 mil unidades de salud más de 26 mil unidades de salud que notifican semanalmente al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, tenemos notificaciones de infección respiratoria aguda, neumonía o el síndrome clínico de influenza en las 26 mil, pero ahí no tomamos muestras más que 475 que son las unidades monitoras.

Entonces, queremos hacer una expansión de todos aquellos casos que, de habérseles tomado muestra, habrían resultado positivas, primero con el síndrome clínico enfermedad tipo influenza o infección respiratoria aguda grave y, segundo, positivas al laboratorio.

Y estos dos son los números resultantes y finalmente nos dan el número de estimados de COVID en las 26 mil unidades, es decir, lo que no se ve, porque no están en las unidades de monitoras de enfermedades respiratoria.

Hemos dicho también que los casos graves y, desde luego también los hospitalizados en terapia intensiva y las personas que desafortunadamente pierden la vida se registran al 100 por ciento.

Entonces, ¿en dónde interesa la estimación?

En los síndromes clínicos no graves, los casos ambulatorios. Quien esté interesado es las matemáticas de esto estará haciendo cálculos y querrá ver si efectivamente estas multiplicaciones que he relatado coinciden con estos números, pero le falta una parte que está descrita en el Manual de vigilancia epidemiológica de la influenza y que no está aquí porque es más complejo, es la estratificación por grupos de edad cada cinco años y por entidad federativa.

Entonces este es el agrupado nacional, pero no está considerando el factor edad y el factor entidad federativa, técnicamente en epidemiología eso se llama estandarización por edad y, en este caso, estandarización por la diversidad geográfica. Eso es lo que no se ve aquí, está descrito en el manual. Entonces, no se angustie si usted está haciendo estos números y no los identifica.

Finalmente, tenemos la resultante, que son para esta semana, en forma acumulada, acumulada desde el día uno del año, 55 mil 951 personas que estimamos han tenido COVID en México y que corresponde al proceso de la vigilancia Centinela.

Por último, en la última diapositiva lo que vemos es un elemento importante, por hoy es exactamente la misma gráfica que acaba de presentar el doctor Alomía con la letalidad de los casos, los casos observados, los casos confirmados en forma directa.

Hemos estado diciendo desde que entró en funcionamiento el proceso de vigilancia Centinela para COVID existente, por muchos años para influenza, que esto en su momento empieza a resultar en una sobrestimación, es decir, en un aumento aparente de la letalidad; y como la letalidad es un indicador de qué tan grave, qué tan agresiva es la enfermedad, esto puede dar una señal confusa.

En este momento en el mundo tenemos una letalidad apenas arriba del 6.5 por ciento y México tiene, si lo vemos sólo por los casos confirmados, 7.72.

Como cada país tiene su método de vigilancia epidemiológica, nosotros explícitamente identificamos a los que no son aparentes y usamos vigilancia Centinela, pero otros países no necesariamente lo hacen. Entonces, empieza a haber una no comparabilidad entre las letalidades y otros indicadores. 

Entonces, nos interesa presentarles un nuevo indicador, un nuevo índice, más bien, que es la letalidad en casos estimados, letalidad en casos estimados.

Nótese que es notoriamente más pequeña, pero está claramente identificado, esta es la letalidad en casos confirmados, esta es la letalidad en casos estimados.

Esta representa de una manera más justa o más apropiada lo que ocurre con la enfermedad COVID considerando que una proporción muy grande personas se han quedado en casa y se han quedado en casa porque interesa, para fines de prevención y control, que no estén en el espacio público, particularmente quienes tienen síntomas de la enfermedad, porque entonces serían una fuente de contagio, incluyendo las salas de espera de las consultas y de los hospitales. Esta medida de salud pública en muchos países se ha recomendado y entonces tenemos que hacer la vigilancia apropiada para ello.

Le pido a continuación al maestro José Ignacio Santos si cambiamos de tema ahora y nos habla del tema que quedó comprometido en la mañana de la guía -usted lo preguntaba- de la guía bioética.

JOSÉ IGNACIO SANTOS PRECIADO, SECRETARIO DEL CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL: Gracias, señor subsecretario. Buenas noches a todas y a todos.

Agradezco la oportunidad de exponer en forma somera los motivos de la guía, el proyecto de guía que se publicó en la página del Consejo hace apenas una semana.

Lo voy a dividir en cinco pasos y serán breves, hablando de los propósitos de la guía, la naturaleza de la misma, el proceso del mismo y los equipos de triaje y las funciones de los equipos.

Desde el exhorto del consejo de la sesión extraordinaria del 19 de marzo, el exhorto para que el Sistema Nacional de Salud hiciera el planteamiento de reconversión y expansión de camas para la atención del futuro de la pandemia.

Como ustedes saben, el consejo no está sectorizado y tenemos que ver tanto con el sector salud como con la medicina privada. Y trabajando desde el año pasado con hospitales privados, logramos realmente lo que el presidente anunció la semana pasada en un convenio, donde los dos grandes consorcios o asociaciones y consorcios de hospitales privados están justamente apoyando el proceso de la pandemia, poniendo más de tres mil camas a disposición del gobierno federal.

Ahora bien, el objetivo del proyecto de guía para la toma de decisiones de triaje es cuando una emergencia sanitaria, una emergencia de salud pública genera una demanda en los recursos de medicina, específicamente medicina crítica, que rebasa o supera la actual disponibilidad.

Tiene el propósito de organizar la respuesta y debe de ser ante la emergencia sanitaria relacionada, en este caso son el virus SARS CoV-2 ante la posibilidad de saturación del sistema que ya mencioné.

Busca establecer un mecanismo de triaje que garantice imparcialidad, objetividad, aplicación de criterios científicos y bioéticos para determinar prioridades de pacientes frente a recursos evitados o recursos escasos, busca eliminar total discrecionalidad, influyentismo, amiguismo, recomendaciones y acciones.

También busca proveer los elementos a los profesionales de salud en las decisiones con recursos escasos y liberar a los profesionales de salud que atienden directamente al paciente de la carga sicológica para la ejecución de un acto inevitable ante una disyuntiva entre dos o más personas infectadas.

Y finalmente difundir entre la población la compleja administración de la pandemia para reforzar quédate en casa, quédate en casa.

La naturaleza de la guía, en este caso, es un instructivo que está inscrito para orientar, aplicar, cuando administrativamente se requieran acciones que presenten un dilema.

En síntesis, es un instrumento de administración de recursos humanos materiales. Se basa en el conocimiento científico, en las regulaciones jurídicas y, por supuesto, en principios bioéticos universales.

Como uno puede integrarse, dado su ánimo administrativo sólo con conceptos bioéticos, la guía se ha elaborado por grupos multidisciplinarios, como son filósofos, doctoras y doctores, médicos, abogados, sicólogos y sicólogas, genetistas y, en general, otros profesionales de salud.

La guía no sólo se compone de principios bioéticos, aun cuando tiene todos los necesarios incorpora principios administrativos, conocimiento de la ciencia médica y lo que se despliegue desde aspectos de urgencia, hasta tratamientos de problemáticas siquiátricas, regulaciones jurídicas; por ello, el proyecto fue elaborado por el Consejo de Salubridad General.

El secretario del consejo, el que habla, publicó en el sitio electrónico del propio consejo un documento que se denominó Proyecto de guía para asignación de recursos en situación de su contingencia, con el propósito de darlo a conocer para sus observaciones y comentarios, no sólo a la comunidad médica, sino también a la opinión pública.

También fue publicado en el sitio electrónico de la Secretaría de Salud el texto de un documento vivo, en el sentido de que ha sido muy dinámico por las diversas aportaciones que han enriquecido y con satisfacción comunicamos a la sociedad que el citado proyecto está concluido.

Toda vez que el Consejo de Salubridad General se encuentra en sesión permanente, el proyecto de guía para asignación de recursos en situación de contingencia se presentará a la consideración de las señoras y señores vocales en el evento de ser aprobado y se publicará en el Diario Oficial de la Federación.

En relación a los equipos de triaje, estos equipos asignarán los recursos escasos de medicina crítica conformado por un oficial de triaje, médico o médica intensivista, médico urgenciólogo, un segundo oficial de triaje, un profesional de la enfermería intensivista, un administrador o administradora de centro de salud.

Y, finalmente, en relación a las funciones de equipos de triaje, el personal oficial de triaje tendrá las siguientes funciones:

Primero, tendrá que supervisar todo el proceso de triaje.

Dos, evaluará todos los expedientes de pacientes que podrían ser admitidos a una unidad de cuidados intensivos.

Y tres, asignará a cada paciente una prioridad de admisión, la cual se registrará en una lista, comunicará al personal a cargo de la admisión de la unidad de cuidados críticos y al médico tratante la prioridad de los pacientes en cuestión, actualizará de manera continua la lista de prioridad e informará al personal encargado de la admisión a la unidad de cuidados intensivos.

Y, finalmente, el oficial de triaje en posible colaboración con el personal de salud tratante informará al paciente y familiares que es muy importante tener la comunicación con familiares la decisión de triaje, tanto inicial como de revaloración.

En conclusión, la guía será utilizada cuando se tengan los recursos terapéuticos sobrepasados, como dije al inicio. Para ello, el gobierno, como ya se ha señalado, está aceleradamente buscando el mayor surtimiento y toda la sociedad buscamos que contribuya y contribuya a producir salud y bajar la enfermedad quedándose en casa.

Las decisiones se toman con múltiples criterios, esto es no por ser diabético, obeso o mayor de 70 años o por ser sano o por ser joven, por ninguna de estas consideraciones excluye o incluye, se ven múltiples criterios.

Los médicos de las instituciones acostumbradas a usar guías, y esta es una guía como las otras, tenemos la versión 10 de la guía, misma que será enriquecida con la experiencia de la investigación que se haga. Esa es una guía que va a ir evolucionando conforme evoluciona la pandemia.

Los principios que tenemos son los principios universales de beneficencia, de no maleficencia o también de justicia, pero además al Consejo de Salubridad General le guían otros principios que no quedan explícitos e incluyo entre ellos deber de cuidar, deber de administrar, transparencia, proporcionalidad, responsabilidad y consistencia.

Como han escuchado, el propósito de este proyecto de guía que será puesto a consideración del consejo tiene justamente el objetivo de salvar vidas. Los recursos siempre son limitados y lo hemos visto en todos los países que están sufriendo o han sufrido esta pandemia.

Entonces, el no prever estas circunstancias sería éticamente fallar a los pacientes.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Ignacio Santos, secretario del Consejo de Salubridad General.

Finalmente, le pido al doctor Ricardo Cortés Alcalá si nos comenta sobre la movilidad del espacio público.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Pasamos las siguientes diapositivas, por favor. Vamos a ver un reporte de movilidad por estado. Esto es importante, es un reporte de movilidad comunitaria de parte de Google que nos ofrece para revisar cuál ha sido la disminución o incremento de la movilidad de la comunidad a través del uso de nuestros teléfonos celulares.

Cuando uno le da a una aplicación: ‘Sí, sí quiero que me sigas’ mientras está prendido mi celular y yo voy a un lado, voy a otro, yo le estoy dando permiso a estas empresas de registrar por dónde voy y esto nos permite tener este tipo de análisis.

Muchísimas gracias a Google por esto, así como Apple ha dado otros datos y otras empresas también.

Aquí lo que estamos viendo es la movilidad en materia de compras y entretenimiento, la escala es negativa. Como podemos ver, a nivel nacional hemos reducido el 66 por ciento nuestra movilidad en materia de compras y entretenimiento, quien más ha reducido ha sido el estado de Baja California Sur y así paulatinamente hasta un 60 por ciento de reducción del estado de Hidalgo.

Sobre la movilidad en materia de estaciones de transporte, también se tienen georreferenciadas las estaciones de transporte público y se puede ver cómo ha incrementado o disminuido esta movilidad.

Nacionalmente también estamos alrededor del 63 por ciento de reducción de la movilidad en materia de estaciones de transporte público con un casi 90 por ciento en Quintana Roo y alrededor del 47, 48 por ciento en Querétaro en este orden de cambio.

Lo que creo que es importante es que el estado de Querétaro, que es el que menor movilidad, menor disminución en la movilidad en materia de transporte público ha mostrado, de acuerdo a estos datos, tiene una reducción de prácticamente el 50 por ciento.

En materia de trabajos, en los lugares de trabajo se ha disminuido a nivel nacional el 50 por ciento, el estado de Baja California Sur es el que más disminución ha tenido que supera el 60 por ciento, y en Veracruz cerca del 40 por ciento.

Esto me parece que hay que analizarlo a más profundidad, dado que las actividades laborales se han solicitado y se ha hecho hincapié en que es necesidad, es una necesidad importante el suspender las actividades no esenciales, y esto nos puede dar una visión global estatal y nacional sobre cómo se ha disminuido en materia de la movilidad en los trabajos.

Y, por último, la última diapositiva, por favor, esto es quédate en casa, la movilidad residencial. Esta no se mide en negativo, esta se mide en positivo, esto es bueno que esté hacia arriba. Nacionalmente hemos estado un 20 por ciento más en casa que lo que estuvimos en la línea base que son los primeros días de enero.

Y es Quintana Roo quien más se ha quedado en casa con un casi un 30 por ciento y Tlaxcala quien menos se ha quedado en casa con menos del 20 por ciento. Me parece que esta es una información que también hay que ver las razones.

Recordemos que este seguimiento también se da siempre y cuando uno tenga el teléfono celular prendido, probablemente esa sea una de las causas de las que se haya podido tener un registro más alto; sin embargo, no perdemos la oportunidad de decir que si estos números de quédate en casa son reales, hay que subirlos, hay que quedarnos en casa todos, quédense en casa.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Tenemos 15 minutos para preguntas. Vamos a empezar con ustedes dos, nos pasamos aquí con ustedes dos.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Buenas noches a todos. Bianca Aguirre, de Notimex Televisión.

En la mañana usted anunció que el primer ciclo de la pandemia sería el 25 de junio, para esto ¿qué quiere decir el primer ciclo? es decir, ¿va a haber otro ciclo y en qué va a constar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta, Bianca.

En la mañana me quedé con la inquietud de que no me lo hubieran preguntando y que ya no lo precisé.

Las epidemias en general, las epidemias de enfermedades infecciosas no tienen un comportamiento único, es decir, como lo mostramos en los mapas municipales y ahorita lo volvemos a enseñar, no al mismo tiempo ocurren en todos los 127 millones de personas en el país, sino que están fragmentados, segmentados por los territorios, por cada municipio, por cada zona urbana.

Esto lo que resulta, la consecuencia de este fenómeno es que puede ser que haya una sincronía, es decir, un desfase en tiempo muy importante entre la primera localidad que fue afectada y la última localidad que fue afectada.

En la medida en que permanezcan personas susceptibles a la infección, es decir, que no tengan inmunidad, puede ocurrir que una vez que la epidemia en esta primera curva epidémica, en este primer brote ha terminado en una localidad, a lo largo de las siguientes semanas o meses pudiera reintroducirse desde otra localidad.

Inventémonos un ejemplo hipotético. La Ciudad de México fue la primera localidad donde tuvimos COVID, aquí se detectó el primer caso de COVID el 28 de febrero, pero una vez que se superen todas estas semanas y disminuya la transmisión, eventualmente se termine la transmisión podría ocurrir que al momento de levantar las medidas de restricción de la movilidad se reintrodujera la infección desde otra localidad que aun tenga transmisión o incluso desde otro país.

Y en la medida en que en el mundo entero existe ese fenómeno -por eso se llama pandemia, porque está en todo el mundo- también va haber una importante desfase de tiempo, asincronía entre lo que ocurra en los distintos países.

Para que tengan una idea del tipo de consecuencia que puede tener esto, les relato la experiencia de hace 10 años con la pandemia de influenza H1N1. La pandemia de influenza empezó en abril y se prolongó a mayo de 2009. Después terminó ese primer ciclo, no hubo mucha trasmisión, en julio tuvimos un pequeño brote, principalmente en los estados del sureste, en particular Chiapas, luego no hubo trasmisión importante y cuando llegó octubre, noviembre, diciembre, enero, febrero, marzo y abril de 2010 tuvimos nuevamente mucha trasmisión, un brote aún mayor que el brote original.

Y la explicación en el caso de influenza es que los hemisferios del mundo tienen una asincronía de las estaciones, cuando aquí es el invierno, allá es el verano, cuando aquí es el otoño allá es la primavera y viceversa.

Entonces, la infección se trasladó al hemisferio sur y luego regresó, y pasaron tres años de esta alternancia entre el hemisferio norte y el hemisferio sur.

Entonces, con el nuevo coronavirus SARS CoV-2 no se conoce todavía si este fenómeno podría ocurrir, pero no se descarta, no se descarta por la semejanza que tiene con el mecanismo de transmisión y el tipo de enfermedad que causa con la influenza.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Joselyn Arredondo, de Notimex.

Doctor, preguntarle, en la mañana usted habló algo sobre segmentar la movilización o la población- ¿Esa medida se va a tomar?, y en caso de que se tome ¿cómo sería?

Y, segunda pregunta, el gobernador de Michoacán hoy dijo que él no va a tomar en cuenta las recomendaciones. Mi pregunta va más hacia si estos estados tienen la autonomía si se levantan o no estas medidas.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Su pregunta justamente es secuencia de la pregunta que hizo Bianca, por eso es que determinamos como una nueva medida la segmentación, los grupos de asesoría científica al identificar esta asincronía, este desfase de tiempo y esta distribución desigual de la intensidad de transmisión entre los distintos municipios recomendaron utilizar otro de los componentes de la estrategia, que es la contención geográfica en relación a la movilidad interna en el país.

Entonces, la segmentación básicamente lo que quiere decir es: vamos a tomar un conjunto de municipios, decíamos en el mapa de la mañana, en la zona verde, es decir, en municipios que tienen pocos o ningún caso, y van a ser considerados como una sola zona de riesgo, y se instrumentarán los mecanismos para que las personas sólo estén en la movilidad en esos sitios.

De tener que moverse más allá de esos sitios por alguna razón apremiante justificada, que existan los mecanismos de filtro de detección de síntomas, como un mecanismo adicional para el control de la epidemia. Esto dicho, sea de paso, fue una propuesta ahora del grupo científico al analizar precisamente los datos y las modelaciones matemáticas; pero no es una medida nueva, esta es una medida que se ha usado por décadas, quizá por siglos para el control de las epidemias de distinta naturaleza.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿habrá vigilancia para que las personas…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía tenemos que definirlo. Y como dije en la mañana, la propuesta que hará las autoridades sanitarias, es decir, la Secretaría de Salud será sometida a consideración del Consejo de Salubridad General.

INTERLOCUTORA: Mi otra pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Su otra pregunta sobre el gobernador de…

INTERLOCUTORA: Sobre la autonomía para decidir que no van a seguir con esta…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La cuarta autoridad sanitaria, de acuerdo al artículo 4º de la Ley General de Salud, son los gobiernos estatales. Entonces, efectivamente, a cada quien le corresponde un ámbito de competencia, como se define en la ley, y la ley lo que define es una acción de concurrencia, es decir, comparten el espacio físico, en el espacio físico la responsabilidad. Gruesamente, diríamos que las tres autoridades sanitarias nacionales, que son en secuencia el presidente de la República, el Consejo de Salubridad General y el secretario de Salud, toman disposiciones de carácter general y los gobiernos estatales tienen responsabilidad en su territorio.

Gracias. Ustedes dos, por favor.

PREGUNTA: Pues gracias por la oportunidad. Seré breve, ya que se aclaró que la guía bioética es un proyecto y ahora puntualiza que va a ir evolucionando y es un documento vivo.

A mí me gustaría preguntarles: dado que desde mi punto de vista pareciera que descansa en un concepto biopolítico del hacer vivir, dejar morir, en ese sentido, si se podría incluir otras perspectivas filosóficas en esta guía, si están considerando incluir a otros especialistas, ¿cuándo se presentará?

Y si este, al ser un documento que también va a tener preceptos jurídicos, ¿cómo se les va a garantizar el uso de esta guía a la primera línea de los médicos para que se haga efectivo?

Entiendo que no se haga público, pero ¿cómo se va a difundir?, ¿cómo se les va a hacer presente a la gente que va a entrar en primera línea o esta primera línea?

Y si ya se estableció algún tipo de diálogo con el rector de la UNAM que se deslindó de la guía.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto.

JOSÉ IGNACIO SANTOS PRECIADO: Empiezo con lo último. La discusión con el rector está zanjada, creo que hubo malentendido, porque no fue una convocatoria del consejo, sino que es un grupo de trabajo entre la comisión consultiva científica, hay un comité de ética que se autorizó en noviembre del año pasado por el pleno del consejo.

Y regresando a tus preguntas, gracias por las mismas, el documento no es el hilo negro, todos los países que generalmente han tenido que utilizar a una guía de triaje, eso es realmente lo más adecuado que puede hacerse.

Y aquí lo que estamos proponiendo como el consejo, tener esto preparado antes de. No estamos anticipando una catástrofe, sin embargo, hay que prepararnos para una catástrofe, o sea, que los recursos son limitados en todo el mundo y lo estamos viendo, lo hemos visto, lo hemos vivido en otros países.

Así es que la idea es de este proyecto de guía tiene los preceptos éticos, bioéticos y jurídicos definitivamente.

Se tiene que presentar el consejo para que se vuelva un acuerdo del consejo, se publique en el Diario Oficial de la Federación y se haga la obligatoriedad.

Ahora, hay estados y grupos específicos en los hospitales. El consejo, para certificar un hospital pide que tengan un comité de ética, entonces eso lo hemos trabajado nosotros desde que empezó la administración.

Entonces, estos una vez que se publique el Diario Oficial de la Federación se va a socializar obviamente y la idea es que todas las entidades federativas tengan un marco de referencia, es una guía y por ello se presta a interpretaciones; sin embargo, busca lo mismo: salvar vidas, utilizar los recursos en forma racional y reconocer que hay personas que tienen mayor riesgo de susceptibilidad y de complicaciones. Insistir quédate en casa, digamos, ese es parte del enfoque de esta guía.

¿Por qué nace en el consejo?

Nace en el consejo, porque al consejo le corresponde crear y proponer como lo hicimos con los hospitales privados para que se sumaran al proyecto de nación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor.

Nos quedan dos minutos. Vamos a seguir abordando sobre el tema. Espéreme, Laura. Nos quedan minutos.

Usted mencionaba algo sobre los gobiernos estatales y un gobernador, en particular en Michoacán, el gobernador Silvano Aureoles. Y me informan que tenemos accesible un video que aclara parte de los elementos que usted comentaba, específicamente sobre ,el Instituto Mexicano del Seguro Social. ¿No está listo el video? Bueno, lo ponemos entonces mañana temprano.

Vamos a dar paso a la siguiente pregunta. Si es sobre el mismo tema continuamos, nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Buenas tardes. Ernesto Ledesma, de Rompeviento TV

Doctor López-Gatell, respecto a las personas que son más susceptibles a la enfermedad que corren más riesgos, como hipertensión, diabetes, pregunto, con respecto de la enfermedad de la desnutrición si la desnutrición no es considerada una enfermedad de alto riesgo frente al COVID-19 y eso está también relacionado particularmente también con pueblos indígenas.

En el estado de Chiapas, por ejemplo, hay además documentados por el Centro de Derechos Humanos Fray Bartolomé de las Casas, nueve mil 500 personas desplazadas indígenas que tienen que salir a las ciudades a buscar la papa y regresar otra vez ahí, más los que se tuvieron que ir a Cancún, a otros lugares y regresan, y hay un abandono total.

No sé si ustedes como Secretaría de Salud están dando una atención especial en lo que toca a desplazados, porque en Chiapas no ha llegado esa atención por parte del gobierno del estado de Chiapas, a tal grado que el Centro de Derechos Humanos Fray Bartolomé de las Casas, frente a lo que dicen los desplazados, dicen, quédate en casa y ellos dicen: ‘¿Cuál casa?, si no tenemos casa’.

Y el otro punto que quería abordar, que no es relacionado con esto, es a nivel general en esta pandemia de fake news que irresponsablemente lanzaron algunos periodistas o medios de comunicación. Haciendo a un lado esa parte, en lo que toca a las imágenes que se han viralizado de videos en hospitales o clínicas, que se ve caótico un poco el orden logístico en esas clínicas y hospitales.

Pregunto si la Secretaría de Salud tiene o está preparando a clínicas y hospitales con una capacitación, un protocolo logístico que tenga que ver cómo ordenar a la gente, que no se haga algo tan caótico como se ha visto en algunos medios.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias por estas preguntas, me parecen extraordinariamente relevantes por el tema que ocupan.

Efectivamente, no sería raro, y lo digo en este término, porque no conozco que exista ya una descripción suficientemente rigurosa sobre desnutrición y el riesgo de complicaciones de COVID, pero por analogía con prácticamente con cualquier enfermedad infecciosa, yo diría que sí, que lo más probable es que la desnutrición causada por insuficiencia crónica de alimentos, ya sea en general alimentos o los macronutrientes, resulte en una menor eficiencia del sistema inmune y por lo tanto un mayor riesgo de complicaciones.

Ahora que la enfermedad, la epidemia fue transitando geográficamente, primero la teníamos en China, luego la tuvimos también en Estados Unidos y Canadá, también la tuvimos en Europa y ahora toca el turno a muchos países en los que tenemos unas proporciones muy grandes de personas que han vivido crónicamente en condiciones de insuficiencia, en condiciones de pobreza, hemos dicho prácticamente cualquier día que es notoriamente consistente que en México tengamos la mitad de las personas viviendo en pobreza y casi el 12 por ciento en pobreza extrema, incluyendo la pobreza nutrimental, lo cual es a todas luces una aberración social y habla de un proceso muy largo de injusticia.

Ahora, sobre qué hacer. Efectivamente, hay personas desplazadas, hay personas que no tienen casa. Desde luego el concepto de ‘quédate en casa’ es un llamado genérico para la gran mayoría de las personas, pero por supuesto hay condiciones muy adversas que viven las personas en circunstancias de migración, los desplazados internos o sencillamente personas, por ejemplo, las personas que viven en situación de calle, tampoco tienen casa.

Ahora, ¿qué se puede hacer?

Lo que se puede hacer, y hemos estado haciendo, es acudir a los distintos programas sociales que tiene el gobierno. La red de apoyo, las distintas redes de apoyo, porque son muchísimas, están volcadas también al tema de COVID, es decir, no solamente la Secretaría de Salud como tal o el sector salud, hay un repertorio que hemos comentado.

Sería un privilegio poder invitarles y que vinieran. Es la Secretaría de Bienestar, la propia secretaria que coordina los distintos programas sociales, también la subsecretaria Ariadna Montiel, Gabriel García, todos los colegas que coordinan todo este aparato del gobierno federal, precisamente para asegurarnos hasta dónde se puede que, con acciones de logística, acciones de comunicación, apoyos financieros, tengamos una atenuación el impacto de la epidemia en las personas.

Ya está el video.

INTERLOCUTOR: Frente a caos que luego se puede ver en algunos hospitales, ¿hay algún protocolo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no, qué bueno que lo menciona. El concepto de triage o triaje que menciona el doctor Santos para esta situación muy particular, que es la toma de decisiones en el momento de la asignación de recursos crítico, el concepto general de triaje implica la identificación de prioridades.

En lo que usted relata, que por eso me parece muy importante, estamos visualizando la puerta de acceso a un hospital donde puede haber un influjo grande de pacientes sin necesidad de atención.

Y lo más probable, por el modo en que se comporta esta enfermedad, es que una proporción grande de estas personas tenga una enfermedad leve, pero algunos tienen una enfermedad moderada y otros, grave.

Lo que no puede pasar, no debe pasar, es que por orden de aparición lleguen primero las personas con enfermedad leve, eso está correcto, cada quien tiene derecho a llegar en el momento oportuno, pero la prioridad está en quien tiene enfermedad grave.

Entonces, el protocolo de reconversión hospitalaria que publicamos desde la semana pasada y con el que hemos estado trabajando en la asesoría a los gobiernos estatales, incluye un capítulo específico, una sección específica sobre triaje, cómo organizar la recepción de pacientes en el hospital.

Muchas gracias por la pregunta.

Me dicen que ya tenemos… todavía nos da tiempo de una última pregunta y tenemos a disposición el video del que estábamos hablando. Por favor y usted allá, usted habló hace poquito, se me hace. Vamos a darle primero allá al compañero.

PREGUNTA: Sobre el proyecto de la guía, solamente saber qué ocurre antes, porque entiendo que el proyecto y la guía son similares, o sea, lo único que cambia es que se va a poner a consulta de los vocales en donde entiendo serían secretarios de Estado y también el rector de la Universidad y algunos presidentes de asociaciones médicas.

¿Qué ocurre primero?, ¿se discute entre todos los vocales y después se aprueba?, ¿todavía se puede modificar de acuerdo a la opinión de los vocales o se les da a conocer a ellos una vez que se publique en el Diario Oficial de la Federación?

JOSÉ IGNACIO SANTOS PRECIADO: Buena pregunta. El Consejo de Salubridad General consta de 13 integrantes con voz y voto, recientemente se adicionaron seis integrantes más para justamente la elaboración de la contingencia sanitaria.

El documento se somete a los vocales con voz y voto y a los vocales invitados, en este caso los seis adicionales, que revisarán y se pondrá a consideración en el pleno del Consejo para su aprobación. Así es de que esa sería la secuencia de la guía.

La guía está jurídicamente sólida, los integrantes que formularon la guía son expertos todos, la mitad de ellos son de la UNAM, diferentes facultades de la UNAM, uno de los co-coordinadores es de la Universidad de Oxford, un filósofo. Ya se ha revisado externamente al grupo y la verdad que el consenso es que la guía tiene todos los elementos necesarios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Santos.

Antes de pasar a la siguiente pregunta, el video que les había comentado. Este es sobre el tema de Michoacán y una duda que se había planteado sobre el proceso de reparación de ventiladores en el territorio michoacano.

Por favor.

(PROYECCIÓN DE VIDEO EL TECNM INFORMA)

VOZ HOMBRE: El Tecnológico Nacional de México Campus Morelia, en colaboración con el Laboratorio Nacional de Sistemas Embebidos, Diseño Electrónico Avanzado y Microsistemas, Sedeam, apoyan al Instituto Mexicano del Seguro Social con el diagnóstico y, en su caso, rehabilitación de 111 ventiladores mecánicos de respiración artificial. 

VOZ MUJER: Desde la Ciudad de México, el IMSS traslada el equipo a las instalaciones del Instituto Tecnológico de Morelia para iniciar el proceso de diagnóstico. Una vez descargado el equipo, el personal del Tecnológico de Morelia, coordinado por el doctor Juan Alfonso Salazar Torres, contabiliza y desinfecta los ventiladores mecánicos con la utilización del conitizante, solución que fue desarrollada por profesores de ingeniería bioquímica de esta casa de estudios, para lo cual se esparce el líquido con un dosificador y se limpia con tela de algodón utilizando guantes de látex y cubrebocas. 

VOZ HOMBRE: Después de ser desinfectados, los equipos se clasifican por marca y se asignan al grupo de investigadores y alumnos para su diagnóstico inicial, en el cual se establece el estatus en el que se recibe el equipo. 

VOZ MUJER: Una vez asignado el equipo a los investigadores, ellos se encargan de habilitar el ventilador mecánico para su prueba de funcionalidad neumática y electrónica; asimismo, se realiza un levantamiento de los consumibles y accesorios faltantes, en este proceso se determina el equipo viable para reparar. 

VOZ HOMBRE: Para continuar con el trabajo, el personal repara los equipos viables y se complementa con el refraccionamiento y consumibles necesarios, finalmente, con equipos simuladores y medidores de flujo se calibran las variables de control del ventilador que corresponden a flujo, mezcla de gases y presión.

VOZ MUJER: Concluido este proceso, se realiza un reporte final de trabajo sobre el equipo reparado y calibrado para ser entregado al Instituto Mexicano del Seguro Social.

VOZ HOMBRE: Sin duda, este trabajo no se podría realizar sin la colaboración de alumnos de las carreras de ingeniería en mecatrónica y electrónica, egresados del IT Morelia con experiencia en reparación de este tipo de equipos, profesores e investigadores del licenciatura y posgrado, aunado al apoyo de empresas de exalumnos dedicadas al servicio en hospitales y centros médicos, donde realizan este tipo de trabajo, y que en esta ocasión brindan sus servicios para la calibración del equipo en el Tecnológico de Morelia.

VOZ MUJER: De esta manera, el Tecnológico Nacional de México, Instituto Tecnológico de Morelia, fiel a su misión, contribuye en beneficio de la sociedad a través de la formación de profesionistas que inciden en el desarrollo científico, tecnológico, económico y social a nivel regional, nacional e internacional.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Pues esto, digo, parece bastante claro. Se llama Instituto Tecnológico de Morelia, necesariamente está en el territorio del estado de Michoacán y creo que tiene que ver con lo que usted comentaba.

Aquí yo aprovecharía para decir lo siguiente, y a propósito de lo que usted preguntaba sobre las autoridades sanitarias:

Los gobiernos estatales son autoridad sanitaria tanto como son tres autoridades del nivel federal. La ley es muy clara sobre cómo ocurre el proceso de colaboración, esto que la ley le llama concurrencia.

Estamos ante un proceso complejo, un proceso nuevo, un proceso histórico en donde el sistema, no solamente de salud, sino el sistema país, se ve confrontado a un momento de estrés. Esto a veces lleva, y es también parte de las reacciones humanas, a la necesidad de expresarse, a lo mejor expresarse con vehemencia, a lo mejor hacer señalamientos que en un momento de estrés pueden llevar a confusión, sobre todo de una ciudadanía que lo está ávida es de certezas, de calma, de serenidad, de decisiones razonadas.

Entonces, estas expresiones son parte del acontecer, son parte de los seres humanos, pero yo creo que en los siguientes, nos quedan todavía seis semanas de todo este proceso de la epidemia, en este primer ciclo, y lo mejor que podemos hacer todas y todos es mantener la calma, mantener la serenidad, ser afables y también identificar que somos un solo país, somos una sola república, todos estamos en ella, lo que cada quien haga va a repercutir positivamente hacia todos los demás si tenemos un espíritu positivo, creo que es lo mejor que podemos hacer.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Doctor, una última de este lado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no nos da tiempo, lo dejo para mañana, usted empieza mañana.

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2020-04-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del viernes 17 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la información del estado que guarda la pandemia de COVID en el mundo y en particular en México.  COVID es la enfermedad causada por el virus SARS CoV2.

Hoy vamos a dedicarnos básicamente al informe técnico y, como es viernes, abriremos a una más extensa sesión de preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si nos conduce por el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso.

Buenas tardes a todas y todos.

Iniciamos con el informe del panorama internacional. Nuevamente enfocándonos a nuestro indicador, ahora 53 por ciento, otra vez dos por ciento abajo y cada vez nos vamos acercando a ese 50 por ciento, que en un momento podrá significar, ya que la mitad de todos los casos que en su momento se confirmaron durante la pandemia, ya están más allá de los 14 días y, por lo tanto, no significan una transmisión reciente, más la que se está llevando lógicamente en Europa y en la región de las Américas.

En 1.1 incrementa la letalidad mundial, 6.7 está para el corte del día de hoy.

Lo que vemos en las barras para cada uno de los días que se está notificando, lo vemos de una manera más desagregada y objetiva en la siguiente diapositiva, en donde continuamos viendo cómo están ya por cruzar la cantidad de casos confirmados en los últimos 14 días en Europa y los que están ocurriendo en las Américas. Como lo ya lo hemos dicho, esperamos que en algún momento las Américas tome el primer lugar en la proporción de casos confirmados en los últimos 14 días.

En la siguiente actualizamos nuestra situación en México. Nuestro mapa con escala colorimétrica para poder identificar la carga de enfermedad, es decir, la cantidad de casos que se están confirmado día con día.

El día de hoy tenemos seis mil 875 casos confirmados por laboratorio, es decir, tienen un resultado por reacción en cadena polimerasa positiva para SARS Cov2 y por lo tanto se consideran casos confirmados para COVID-19.

Así también, tenemos 28 mil 126 resultados que han dado negativo al virus y poco más de 48 mil personas que han sido atendidas y han sido estudiadas para la enfermedad. La distribución en el mapa es muy similar en los colores a las que vimos el día de ayer.

En la siguiente diapositiva podemos ver también la distribución de estos colores para cada uno de los estados y poder tener los números totales, que sería la siguiente diapositiva, esta que tenemos que acá, en donde ustedes pueden tener los datos tal y como se han estado notificando a través de la plataforma de vigilancia epidemiológica del COVID-19, que es el Sisver.

En la siguiente diapositiva vemos ahora nuestro mapa, pero por tasa de incidencia acumulada. Prácticamente la coloración es similar, realmente los un poco más de 530, 540 casos que se han sumado al día de hoy no han producido todavía un cambio importante en la coloración, pero empezaremos a ver estos cambios en la medida que más y más casos puedan irse acumulando.

La tasa nacional, 5.37. Y bueno, los estados que en su momento tienen una coloración más oscura son los que precisamente tienen mayor tasa de incidencia en función de que pueden tener, o menos población que otros estados lógicamente y que, ante eso, la cantidad de casos confirmados representa un mayor grado de transmisión y afectación en esa población.

En la siguiente diapositiva la misma información, pero ahora en barras para que puedan ustedes identificar cada uno de los estados y ver cuál es el orden que guardan en relación a la tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes.

En la siguiente diapositiva vemos ya la distribución nuevamente, actualizada de la ocurrencia de casos por municipio. Esto, es importante comentarlo, es de acceso público, ustedes lo pueden hacer en cualquier momento, lógicamente se actualiza todos los días, también con la información o las bases de datos que son públicas y que se actualizan después de las 2:00 de la tarde y un poco antes o durante la conferencia.

Agradecemos aquí lógicamente la interacción y la colaboración que hemos tenido con Conacyt, con Centro Geo, con Geo INN, quienes son los que están todos los días contribuyendo a que este mapa pueda ser actualizado y que se pueda tener.

Este es el link, la liga web en donde ustedes pueden sin ningún problema consultar el mapa. Y es mejor, de hecho, consultarlo en línea porque les permite hacer ampliaciones, les permite ampliar un estado o un municipio para ver la distribución en alta resolución.

Y además, cuando ustedes ponen el mouse sobre alguno de los municipios, les va a decir la cantidad de casos confirmados que hay en ese municipio y por lo tanto es más fácil así, en alta resolución, poder identificar cuáles son los municipios vecinos porque, si recuerdan, la primera actividad que va a haber el 17 de mayo, que tiene que ver con municipios que no han tenido casos o que no son vecinos de un municipio con casos confirmados, lo vamos a poder observar prácticamente en tiempo real en este mapa y poder tener esa información muy puntualmente.

De los dos mil 457 municipios que están ahora sí notificados por Inegi, son 501 los que al corte de hoy tienen al menos un caso confirmado, lo cual entonces representa que hay transmisión en el 20.4 por ciento de los municipios de todo el país. Y en el mapa podemos ver dónde se encuentra la concentración precisamente de estos municipios al interior de las entidades federativas.

Los invitamos a consultar el mapa, va a ser de mucha utilidad para todos, incluida para la población que también lo puede hacer con acceso a una computadora y a internet.

En la siguiente diapositiva tenemos la distribución por grupo de edad. Es una distribución que se ha mantenido muy estable durante prácticamente las últimas dos o casi ya tres semanas, los seis mil 875 casos han afectado una proporción, digamos un poco mayor, 58 por ciento en hombres.

En la distribución por grupo de edad se ha seguido presentando de esta manera, manteniendo inclusive esa diferencia que vemos entre las barras amarillas, que son los pacientes que tuvieron que ser hospitalizados; y las barras verdes, que son los pacientes que son o fueron ambulatorios, que no necesitaron una hospitalización. Entonces, las diferencias para cada grupo de edad se han mantenido muy estables en los últimos días.

En la siguiente diapositiva podemos ver también, en el marco de la hospitalización, cuál ha sido el grado, en este caso de afectación, que han tenido los pacientes que han tenido que ser hospitalizados, en calidad de estables casi el 11 por ciento, graves, es decir, que sí tienen signos y síntomas, que requieren de una atención especializada, de una cama en el segundo nivel de atención, casi el 21 por ciento; y los pacientes intubados casi representan un cinco por ciento.

Recordando que esta distribución es en pase o tiene como marco a los seis mil 875 casos confirmados que en la siguiente diapositiva podemos encontrar los casos que también a su vez todavía son sospechosos y ahí podemos encontrar más casos.

Esto es importante siempre referirlo porque, como todos sabemos, los estados también están comunicando sus estadísticas, sus intervenciones, sus actividades a la población de sus entidades y muchos de ellos también hacen referencia lógicamente a la cantidad de casos que en un momento han detectado, que han confirmado, las personas también que han fallecido; sin embargo, puede haber en algún momento diferencias en función a qué se están refiriendo, ¿nos estamos refiriendo a la columna de ‘Confirmados’?, ¿nos estamos refiriendo a la columna de ‘Sospechosos’, ¿nos estamos refiriendo a la columna donde viene el total de los casos? Entonces, sí habría que tener una puntualidad de cuál es el universo que estamos tomando.

Las presentaciones que ustedes ven y la estadística que presentamos aquí todas las noches está en base a la columna de ‘Confirmados’, es decir, de aquellas personas o lamentables defunciones que tienen ya registrada en la plataforma el resultado a SARS Cov2.

Este registro en la plataforma lo realiza de manera directa cada uno de los laboratorios estatales de salud pública de las 31 entidades federativas, el laboratorio de la Ciudad de México y otros laboratorios que funcionan como laboratorios concentradores de toda la red nacional de los diferentes sectores institucionales y algunos laboratorios también de los hospitales de alta especialidad; son ellos los que todos los días, en función de cómo van emitiendo y dando con esos resultados, están capturando puntualmente ese resultado en la plataforma y lo que vemos aquí es ya la concentración de todo México de los resultados que en su momento ellos capturan.

Así también, tenemos 153 lamentables defunciones que están todavía en calidad de sospechosas, de donde podríamos esperar actualizaciones en el número de estas para el día de mañana. El día de hoy 546.

Y precisamente, en la siguiente diapositiva podemos encontrar cómo han ocurrido estas en función de la fecha en la que lamentablemente fallecieron. Es una gráfica que estamos actualizando también todos los días.

La curva negra es la de casos acumulados, las barras en su momento son los casos que han ocurrido en cada una de las fechas y, como comentábamos, si bien es cierto hubo un incremento y una tendencia ascendente desde que iniciaron las defunciones, el 18 de marzo y aproximadamente hasta el 5,6 de abril, esa tendencia aunque en el nivel en el que se mantiene se ha presentado de una manera estable, es decir,  no tenemos todavía una tendencia que en su momento sea explosiva, pero esto es un dato que también de manera puntual tenemos que estarle dando seguimiento todos los días.

En la siguiente diapositiva vemos las comorbilidades que estuvieron asociadas a las 546 defunciones, siguen estando lógicamente arriba, con mayor proporción la hipertensión, la diabetes y la obesidad.

Y en la siguiente diapositiva vamos a ver las defunciones que están distribuidas por estos tres grupos de edad que en su momento se definieron. Vemos cómo la letalidad en mayores de 60 años se incrementa 18.1

Es importante también comentar que, en este grupo, más allá de la edad, también hay personas que, además de tener más de 60 años, también padecen diabetes o hipertensión o tienen alguna inmunosupresión o tienen alguna otra comorbilidad y lógicamente esto incrementa todavía más el riesgo de fallecer. Vamos a estar haciendo estos cruces de comorbilidades con edad o entre las mismas comorbilidades para también presentar este tipo de información en los siguientes días.

La letalidad en el grupo de 25 a 59 se encuentra muy estable, se ha mantenido prácticamente a este nivel de 5.7, 5.9 y no ha tenido grandes variaciones, no así los mayores de 60 que, como hemos visto, iniciaba o estaba en 15 y ahora ya está en 18.

Tenemos la distribución de la letalidad por estado de ocurrencia, es decir, más allá de cuántas defunciones se dieron en cada una de las entidades federativas en relación al número de casos confirmados que también se han detectado en las entidades federativas, pues tenemos una línea de letalidad que puede ir desde un 22.61 hasta un 3.14

Y tenemos la letalidad que es la nacional o la media nacional de 7.94; sin embargo, también recordando que precisamente el día de ayer que se actualizó la cantidad de casos estimados que se tienen en México de la enfermedad, un poco más de 55 mil casos estimados.

Tenemos también entonces una letalidad de casos estimados o una letalidad estimada en relación a lo que se considera son todas las personas que están realmente padeciendo la enfermedad, recordando que la estimación por lo que ya comentaba ayer el señor subsecretario tiene un retraso de dos semanas; esto no es porque se tome ese tiempo para hacer los cálculos, los cálculos se hacen prácticamente ya teniendo la matriz y los datos en un lapso de cuatro horas, pero esto se tiene precisamente porque para poder estimar se requiere la información que procede de todas las unidades de atención médica del país, más de 26 mil unidades de atención médica.

Este proceso, que es un proceso externo a la Dirección General de Epidemiología por la cantidad de unidades y por la metodología que se utiliza, sí lleva un tiempo, lleva aproximadamente una semana, siete u ocho días y luego, para tenerlo disponible como un dato para ya utilizarse, unos cuantos días más. Por eso tiene ese retraso, pero todas las semanas vamos a estar actualizando estas estimaciones.

Sería 0.98, o sea, por llegar a penas a uno la letalidad estimada, considerando el universo total de las personas que realmente han enfermado de COVID-19.

En la siguiente diapositiva tenemos la mortalidad, 0.43 para el país y la distribución de cómo esta se presenta también en los diferentes estados, desde 1.8 hasta un 0.8 y esto tiene que ver lógicamente con la base poblacional en función de la cantidad de personas que residen en una entidad federativa.

En la siguiente diapositiva tenemos los índices de positividad. El índice de la semana 15 se incrementó nuevamente, está ahora en 23.07; y el de la semana 16, que es en la que estamos actualmente, también tuvo un incremento, 17.51.

Han sido incrementos digamos que pequeños, recordando que la semana pasada habíamos cerrado alrededor del 20 por ciento, bueno, podríamos decir que ahora hemos llegado ya un 23; aun así, eso es una variación bastante pequeña, pero, como ya decíamos, esperaríamos que en la medida que se siga incrementando la transmisión, inclusive pensando que en un futuro inmediato pudiéramos estar ya entrando en un escenario 3, pues este porcentaje empezaría igualmente a incrementarse de manera importante.

En la siguiente diapositiva tenemos la cantidad de personas que se han recuperado de la enfermedad. La proporción, aunque aumenta el número de personas, dos mil 627 ahora, la proporción se mantiene más o menos estable en función de que hay que ver que los casos que se han sumado en los últimos 14 días, que son las personas que presumiblemente estarían todavía algunas infectadas, algunas padeciendo signos y síntomas de la enfermedad, algunas en fase B, en recuperación, pues también se dan en los últimos días y por lo tanto la proporción se mantiene estable, pero lo bueno es que continúan día con día habiendo más personas recuperadas.

En la siguiente diapositiva tenemos la curva epidémica de casos sospechosos, es decir, ahora sí nos vamos -si recuerdan la tablita donde veíamos a todos- nos vamos a la tabla, específicamente que habla de casos sospechosos y esos 13 mil 364, esta es la manera en que se han presentado.

Ayer decíamos que había como un ligero decremento en los últimos días, vuelve nuevamente a tomar la posición o el punto en la línea cerca de los mil 200 diarios y es algo que tenemos que estar también monitoreando día con día; por lo tanto, la tendencia se mantiene todavía ascendente.

La siguiente y última diapositiva, nuestra curva diaria de casos confirmados acumulados, cómo se han acumulado, seis mil 875. Y si vemos en las barras inferiores, que son los casos que se han confirmado día por día, pues bueno, para el último corte, que sería para el día de hoy, tenemos un ligero incremento también en la cantidad de casos que han salido confirmados. Vamos a ver si esto es sólo para este día, veremos si mañana esa tendencia se mantiene, si es mayor o vuelve a disminuir como lo habíamos visto ya en días anteriores.

Esto es un proceso del día a día poder estar dando este seguimiento.

Sería el panorama para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Vamos a empezar aquí de este lado con Araceli, usted, usted, esta primera línea y luego nos vamos a acá a esta línea. Había un colega que quedó pendiente ayer, pero creo que no vino hoy, era un hombre, pero no vino.

PREGUNTA: Qué tal, buenas noches a todos. Lizbeth Álvarez, del diario Basta, del Grupo Cantón.

Mi pregunta es la siguiente, subsecretario: el pasado 4 de abril Diario Basta dio a conocer el ingreso de cuatro infectados de coronavirus al Reclusorio Norte, la cual fue rechazada con una nota enviada a la redacción.

Hoy, 13 días después, se comenta en diversos noticieros que fallece una persona por COVID. ¿Por qué no se actuó con prontitud?

Esta sería la pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón, si me puede especificar ¿dónde ocurrió esto?

INTERLOCUTORA: En el Reclusorio Norte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿De la Ciudad de México? No tengo conocimiento.

¿Tú conoces?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí. Lo que puedo comentar -¿sí se escucha?, no, ¿verdad?, ahora sí- lo que podemos comentar es: precisamente hay una intervención que se está haciendo de la mano con la Ciudad de México que precisamente está enfocada a prevenir los brotes al interior de los reclusorios, en donde ellos, como un protocolo específico para este objetivo, están tomando muestras a todos los nuevos reclusos que ingresan a los reclusorios.

El día de ayer por la tarde llegó el primer paquete de estas muestras, fueron 52 muestras que se tomaron a nuevos reclusos. Esto es lógicamente ya después de haber estudiado a los internos que podrían tener algún signo o síntoma, que pudieran tener casos sospechosos y de este primer paquete de 52 muestras que llegó ayer al Indre, todas salieron negativas, es decir, no se tuvo ningún caso conformado de COVID.

Esto va continuar, es decir, el día de hoy va a llegar otro grupo de muestras y mañana, y así, en función de cómo vayan ingresando los reclusos.

De la información que tenemos por lo menos de este primer grupo, porque esto es importante comentarlo, estos casos no se reportan en la plataforma de Sisver, porque no son casos sintomáticos.

Para entrar a la plataforma de Sisver hay que cumplir con una definición operacional, que la definición operacional dice que debe de tener los signos y síntomas conocidos, al menos fiebre y cefalea o al menos cefalea y presencia de tos, etcétera.

Dado que esto es, como digo, un protocolo precisamente para prevenir brotes al interior, muestrean a los reclusos nuevos que llegan, independientemente que tenga o no los síntomas, por eso se maneja una base de información separada para no en su momento afectar las estimaciones que precisamente se están haciendo.

Entonces, son 52 resultados hasta el momento negativos y lógicamente en el momento en que se tengan resultados positivos así lo sabrá la Ciudad de México y también lo podrá comunicar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

PREGUNTA: Gracias. Aracely Aranday, de Canal Once.

Preguntarle sobre los municipios que van a levantar la cuarentena. No se ha entendido muy bien cómo va a ser este levantamiento escalonado, quiénes sí, quiénes no. Sabemos que los números y el panorama cambia, pero si nos puede hacer el favor de comentarnos cómo va a ser este proceso para levantar esta cuarentena.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. No es que no se haya entendido muy bien, es que no está definido todavía. Este levantamiento va a ocurrir hasta el 17 de mayo, en este momento estamos en el proceso de definición de ese momento, estamos hablando de un mes después, desde un mes antes estamos trabajando en la definición de lo que se tendrá que hacer un mes después, pero todavía no está definido.

INTERLOCUTORA: ¿Y el número de municipios? Estaban hablando de 470.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que anunciamos ayer fue una pre-indentificación del estado que hoy, más concretamente ayer, guardan los municipios del país respecto a la transmisión de COVID.

Y a lo largo de esta fecha hasta el 17 de mayo se estará trabajando, como venimos trabajando, con las medidas de control de la epidemia, eso sigue. El momento de la decisión de quiénes sí pueden levantar las medidas y quiénes no dependerá del estado que guarden las condiciones de salud específicamente sobre COVID en ese momento.

Posiblemente habrá un intervalo de la semana previa al 17 de mayo y según cómo esté la transmisión el 17 de mayo, se determinará quién puede levantar. Por ejemplo, si de aquí al 17 de mayo hay un municipio que hoy habíamos considerado que está sin transmisión, pero empieza a tener transmisión y no se logra controlar la transmisión en el municipio, pues no podrá levantar las medidas, pasará a color rojo, por decirlo, en el mapa; si, por el contrario, hoy tenemos un municipio identificado con transmisión, pero se logra el control de la transmisión en ese municipio, pasa al color verde y puede levantar. Entonces, esto irá ocurriendo según la situación.

INTERLOCUTORA: ¿Eso lo ven en el consejo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso lo ve la Secretaría de Salud. El consejo tiene una facultad de disponer políticas generales, pero no tiene un carácter operativo.

Vámonos dos acá y regresamos dos para acá. Laura Poy Solano y usted.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctor, doctores.

Yo quisiera hacerle dos preguntas. La primera con relación al comentario que hizo el gobernador Bonilla, con respecto a los decesos. Hace un minuto el doctor Alomía nos hizo una explicación, pero si nos pudiera precisar hasta dónde también es una responsabilidad quizás de los estados, porque lo que hemos entendido es que se trata de decesos que tienen que estar confirmados por laboratorio, ¿no es cierto?

Si usted nos pudiese o el doctor Alomía nos pudiesen precisar cómo es que se hacen estos datos para que no haya estas distorsiones de que faltan lamentables decesos.

Y también preguntarle con respecto a cuando vimos este mapa que presentaron en la conferencia de la mañana ayer, vimos claramente los municipios ya pintados de rojo.

¿En esos municipios, doctor, se puede saber ya qué nivel de ocupación ya tienen de las instalaciones hospitalarias para casos graves o críticos, es decir, en qué nivel van?, ¿ya están en el 30, en el 40?

¿Por qué?

Porque hemos notado que hay distintas ciudades, incluyendo barrios de esta ciudad, donde la gente está empezando a salir nuevamente. Algo está pasando, no sé, tal vez saber si ustedes perciben esto o no.

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Laura. Me voy primero a la segunda, lo otro efectivamente que nos lo explique a detalle el doctor Alomía.

Sobre lo segundo, qué bueno que lo pregunta, es importante en este momento, lo habíamos dicho más o menos hace unos ocho días. Es posible que usted, y me dirigí también a la ciudadanía, que usted no tenga la percepción de que hay un problema de salud porque no lo está viendo, no conoce a alguien en particular en su familia, o en sus amigos o en sus conocidos o en sus vecinos que tenga COVID y posiblemente tiene una percepción de que esto algo muy lejano o incluso con poca posibilidad, con poca probabilidad de que le afecte a usted.

Queremos seguir enfatizando que no es el caso. Todas y todos en este país tenemos la posibilidad y una probabilidad considerable de tener la infección, ser infectados, ser contagiados del nuevo coronavirus y tener la enfermedad COVID.

Si esto ocurre y la persona que es infectada no tiene enfermedades crónicas, tiene menos de 60 años, no tiene obesidad, no es una mujer embarazada, lo más probable es que tenga una enfermedad que se limita, que dure 10 a 14 días, y no pase a mayor consecuencia; pero si es una persona que tiene obesidad, como lo tienen tres cuartas partes de la población mexicana, ya sea obesidad o sobrepeso, o bien tiene alguna enfermedad crónica o bien tiene antecedentes familiares de diabetes y tiene, por lo tanto, el riesgo de padecer diabetes sin saberlo, o cualquiera de las situaciones de salud, es una mujer embarazada, etcétera, tiene el riesgo de que tenga una enfermedad que le sorprenda y que le lleve a un desenlace muy desafortunado.

No queremos que eso le pase ni a usted ni a nadie. Y por eso hemos pedido que se queden en casa, que se mantengan a buen resguardo. Está claro que hay una serie de actividades que cada uno de ustedes estaba acostumbrada y acostumbrado a hacer. Y también está muy claro que hay necesidades de salir porque había una actividad económica, quizá un pequeño negocio, quizá un comercio ambulante, quizá un compromiso de un trabajo que se hace con visita a otros lugares; nos queda muy claro.

No es deseable la situación que estamos viviendo, pero si no hacemos estas medidas de mitigación que se resumen en quédate en casa, lo que va a ocurrir es que van a empezar a aumentar los contagios y eso le va a afectar a usted, a cada uno de ustedes y a todos y todas, y eso no es deseable para nadie.

Lo que ocurrió a los países europeos desafortunadamente, no a todos, pero a un buen número de ellos es que les tomó por sorpresa la epidemia, la consideraron una epidemia que podía controlarse y siguieron circulando en el espacio público por demasiado tiempo y cuando ya intentaron hacer algo era demasiado tarde. No queremos que eso le pase a México.

Entonces, pedimos -y gracias por la pregunta, Laura- pedimos que sean conscientes de esto. Entre más rápido nos mantengamos en casa, vamos a tener menos contagios; entre más tiempo estemos sin reunirnos con otras personas, vamos a poder salir de este problema.

Si no ocurre así, vamos a tener una epidemia más intensa, más difícil de controlar y vamos a sufrir las consecuencias en la salud y también en la vida de todos los días, incluyendo la parte económica. Entonces, más vale mantener el orden, la disciplina, y todos juntos, todas juntas, lograr salir adelante de esto.

Gracias.

Sobre la mecánica del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y los señalamientos que hizo el gobernador Bonilla, primero quiero decir respecto al gobernador Bonilla lo mismo que digo respecto a los 32 gobernadoras y gobernadoras: las dos gobernadoras y los 30 gobernadores merecen todo nuestro respeto, ellos son la autoridad sanitaria de cada estado y, como hemos explicado, la Ley General de Salud contempla lo que jurídicamente se llama la concurrencia entre la federación y los estados.

Esto quiere decir: ambos somos partícipes de la responsabilidad del cuidado de la salud de la población que vive en cada rincón del país, pero la ley contempla claramente qué le toca hacer a cada quien y cómo se complementa el gobierno federal con los gobiernos estatales.

Y efectivamente, en materia de vigilancia epidemiológica tenemos claramente estipulado en el título 8º de la Ley General de Salud los artículos 134 al 139 las circunstancias, las condiciones en las que opera la vigilancia epidemiológica como parte de la prevención y el control de las enfermedades.

También tenemos la Norma Oficial Mexicana 017, SSA-2 para la vigilancia epidemiológica, que detalla cuáles son las responsabilidades de los distintos niveles técnico-administrativos del Sistema Nacional de Salud.

Entonces, existe un nivel local que son los hospitales y los centros de salud, existe un nivel jurisdiccional que son las oficinas administrativas que pertenecen al Estado y que coordinan los estados y más o menos corresponden a veces al nivel municipal, aunque hay jurisdicciones que tienen más de un municipio; existe el nivel estatal, que es una oficina directamente dependiente del gobernador a través del secretario de Salud del estado; y, finalmente, existen las oficinas federales del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la Dirección General de Epidemiología, cuyo director es el doctor Alomía.

Entonces, el proceso de generación de los datos epidemiológicos nos lo va a comentar el doctor Alomía para que quede muy claro quién genera el dato y quién debe notificar ese dato y dónde quedó ese dato, dónde quedó ese número y por qué no está donde debería de estar.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Gracias, subsecretario.

Sí, de hecho, solamente recalcar que la comunidad Sinave, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, créame que es una de las comunidades más activas durante todo el año. En estos momentos en los que nos encontramos en una pandemia y en una epidemia está todavía al triple de activa.

De hecho, aprovechar el espacio para generar un agradecimiento a toda esta comunidad, médicas, médicos, epidemiólogos que están dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que trabajan arduamente todos los días, no solamente en oficinas integrando casos, sino también en campo visitando a los pacientes, haciendo las investigaciones, checando los brotes, viendo que los números en su momento sean los que deben de ser y aplicando, también, las intervenciones que van en su momento a prevenir que esto suba de nivel. Ellos están activamente trabajando día con día, fines de semana, no han parado ni descansado al igual que muchos desde que esto inició.

Y esto es… precisamente lo comento porque es ahí donde se lleva a cabo el trabajo más importante en lo local. Son estos profesionales de la salud que en lo local están entrevistando a los pacientes, están recabando la información en lo que denominamos un estudio epidemiológico, un estudio de caso, que es donde se integran todas las variables, desde aquellas que identifican a la persona, que interrogan y toman los antecedentes de viaje o de visitas o de vueltas dentro de su comunidad para poder identificar en su momento dispersión o importación de la enfermedad, que requisitan todos los signos, síntomas, comorbilidades.

Toda la información que noche con noche ustedes ven presentada en esta conferencia, sale y es gracias a que alguien en una unidad de salud, en una comunidad, en una colonia estuvo con estudio de caso en su mano y requisitó directamente con el paciente en el consultorio o en la entrevista, requisitó toda esta información que, entonces, lo que hacen es proceder a notificarla en un sistema en línea.

Toda la mayoría de los epidemiólogos tienen acceso a una computadora y lógicamente a una conexión de internet en donde opera lo que hemos comentado también en noches anteriores, el Sisver, que es el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Respiratoria. Se ingresa con un nombre de usuario y un password que cada uno de ellos tienen, ya las personas designadas para hacer este reporte.

Y a través de este sistema toda esa información que tomaron del paciente, de la persona, la ingresan al sistema. En el momento en que ellos ingresan la información, terminan y le dan click en notificar o enviar, en ese momento toda esa información está cayendo en la base de datos federal, base de datos a las cuales tienen acceso cada una de las unidades, tienen acceso las jurisdicciones sanitarias, tienen acceso los estados y entonces, cada quien en el marco de su competencia, puede obtener la información y con esa información preparar también presentaciones, preparar productos analíticos que en su momento son expresados en los diferentes niveles.

A lo mejor igual y nosotros vemos por su, digamos, relevancia o frecuencia o cobertura los informes estatales, pero así como los estados están presentando informes, también en los niveles jurisdiccionales están trabajando las áreas de epidemiología jurisdiccional con sus actores y también están preparando y emitiendo informes a sus jefes de jurisdicción para ver cómo en la jurisdicción y en sus municipios se está llevando a cabo la enfermedad.

Una vez que el caso es notificado en esta plataforma, entonces viene el otro componente, que es: al tomar la muestra, esta muestra va a trasladarse hasta el laboratorio designado para la atención de esa unidad, recordando que tenemos laboratorios estatales que en un momento prácticamente interactúan con muchas de las unidades médicas, pero también tenemos laboratorios regionales.

Es sobre todo una estrategia que el Instituto Mexicano del Seguro Social implementa en donde opera por regiones con laboratorios grandes que en su momento reciben todo este flujo de muestras, también realizan los procedimientos y en su momento emiten resultados.

Hemos hablado de laboratorios que están también en los principales hospitales de alta especialidad que son hospitales grandes de concentración, ellos también a lo largo de los años han desarrollado capacidades de poder tener y montar laboratorios grandes que permiten también procesar inmediatamente las muestras de toda esta gran cantidad de pacientes que se concentran o que se refieren no solo a unidades de su localidad, sino también de estados vecinos.

Entonces, una vez que el laboratorio procesa la muestra y obtiene un resultado, entonces ingresa a esta misma plataforma Sisver y ahora es el componente o los actores de los laboratorios estatales.

Y también un reconocimiento y una felicitación a todos los químicos, biólogos, todos los profesionales de la salud que están en los diferentes laboratorios de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, porque también ellos están pasando noches enteras, días enteros procesando muestras para que entonces los resultados puedan ser lo más oportuno posibles y se puedan llevar entonces a cabo las acciones que en su momento se han normado y se están implementando en cada área.

Y son ellos precisamente los que directamente ingresan a la plataforma y capturan el resultado y dicen: ‘Este resultado es positivo o es negativo’. Y recordando que estamos en un sistema de vigilancia Centinela, no basta con decir que es negativo para un virus, van y estudian si es positivo para otro virus. Si es, también lo capturan; y si es un caso grave o una lamentable defunción, todavía procesan un siguiente panel viral todavía más ampliado que integra como 17 virus respiratorios diferentes, porque la idea siempre es poder llegar a tener el resultado preciso de cuál fue el microorganismo que en su momento produjo la infección.

Entonces, es una actividad que nace de lo local, que es parte y que es de lo que día a día realiza todo el Sistema Nacional de Vigilancia, componente epidemiología, componente laboratorio,

Y es precisamente de los estados de donde toda esta información fluye, son los mismos estados los que capturan sus casos probables, son los mismos estados los que capturan sus resultados teniendo siempre lógicamente la contemplación de que también hay laboratorios regionales que concentran muestras de varios estados, y que son estos los que emiten los resultados.

Pero esta se da en una sistematización en la cual podemos tener en 48 o 72 horas no solamente la notificación de los casos, sino también de los resultados que en su momento se llevan a cabo.

Lo que a nosotros nos toca hacer en el nivel federal, más allá de coordinarnos con todos ellos, de emitir lineamientos, de tener la rectoría de cómo funciona el sistema es también lógicamente ingresar a esa plataforma y con los puntos y con las fechas de corte, las horas de corte, extraer la información que los 32 estados han capturado y poder preparar los productos informativos que noche con noche les traemos, además de aquellos que se emiten para la toma de decisiones en los diferentes niveles administrativos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos laboratorios ya incluye la red?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: La Red Nacional de Laboratorios hasta el último corte tenía 81 laboratorios evaluados que cumplían con los criterios para poder llevar a cabo este tipo de procesos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Usted y luego nos regresamos de aquél lado, con usted y con Blanca.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Alomía, yo le quisiera preguntar si la base poblacional de la que nos hablaba es la respuesta a que en algunos municipios no haya casos nulos, estos detectados.

Y otras dos preguntas para usted doctor. Me ha tocado presenciar desafortunadamente actos de agresión contra médicos. ¿A dónde pueden ellos acudir para avisar de que esto está ocurriendo y que no siga ocurriendo para que no quede impune?

¿Y qué pasaría -no quiero ave de mal agüero- pero qué pasaría si tiembla con un paciente que esté en tiempo y forma para poder salir de su casa, como lo dicta el protocolo de Protección Civil, pero tiene COVID?, ¿qué pasaría ahí o cuál es el protocolo?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias. Sobre las agresiones al personal de salud, hemos expresado repetidamente nuestra indignación y nuestra preocupación por esta conducta que ha ocurrido en algunos lugares del país.

Como hemos dicho también, esto lo que representa es una situación muy desventajosa, no sólo para la persona que sufre la agresión. Expresamos nuestra solidaridad y profundo respeto y agradecimiento por todos los y las trabajadoras de la salud en general, y también por quienes han sufrido estas agresiones, pero además puede ser un delito.

Entonces, ¿dónde deben denunciar?

En el ministerio público, es decir, cualquier persona que sufra una agresión por parte de otra, sea o no trabajador de la salud tiene el derecho de acudir a hacer una denuncia al ministerio público más cercano a su localidad y tocará al ministerio público hacer la averiguación previa si se configura una falta administrativa o un delito, proceder con lo que corresponda conforme a la ley.

Gracias.

INTERLOCUTORA: La parte de los sismos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ:  La parte de los sismos, por supuesto que pueden ocurrir muchos eventos al mismo tiempo y todo esto es parte de lo que ocurre durante a lo largo de los días en un país. México es un territorio de altas sismicidad por razones geológicas diversas en las que todos conocemos y podría ocurrir.

En general, los hospitales tienen un protocolo que viene desde el año 2008, que se definió o se impulsó por parte de la Organización Panamericana de la Salud en un programa que se llama Hospital Seguro. Y en el programa Hospital Seguro se contemplaron una serie de medidas que tiene que ver con la capacidad de responder ante un evento adicional a la atención de la salud que pudiera poner en riesgo a las propias instalaciones físicas, al personal de salud y, desde luego, a las y los pacientes.

Entonces, existen los lineamientos en general. Ojalá que no ocurra esto, pero no sería distinto que cualquier evacuación que fuera procedente en una condición de salud distinta.

INTERLOCUTOR: ¿Y en casa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo mismo, la persona -creo que la pregunta es muy útil- si una persona tiene COVID y está en el periodo de resguardo domiciliar para evitar contagiar y empieza temblar, suena la alarma sísmica y debe evacuar, lo que puede hacer es ponerse el cubrebocas -asumimos que las personas que están en resguardo domiciliar se han allegado de un cubrebocas que permita que no contagien a las personas en su casa- se pone el cubrebocas y sale y ya, después regresa, se lava las manos y demás.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Así es.

En relación a la primera pregunta, cuando decimos base poblacional nos referimos a cuando se calcula la tasa de incidencia acumulada. Siempre esta tasa normalmente se calcula en base a 100 mil habitantes, pero en el momento en que un municipio tiene un caso confirmado, entonces va a aparecer, digamos, en el mapa y en su momento empieza ya a generar estadística.

Esto es independiente si el municipio tiene poca población o tuviera mucha población. En el momento en que tenga al menos un caso confirmado, va a generar una tasa de incidencia para su municipio.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Bueno, esto depende lógicamente de la dinámica de transmisión y del contagio, exactamente.

Como hemos podido ver en la gráfica que se presenta de los municipios con casos precisamente, vemos cómo hay una dinámica en municipios aledaños, sobre todo aquellos que tienen gran concentración poblacional; y si viéramos aquellos municipios que en este momento no tienen casos, son precisamente municipios que tienen menos conectividad con estos grandes municipios o en su momento tienen dinámicas que se integran más entre ellos que con otros municipios grandes.

Pero esto no necesariamente quiere decir que más adelante alguno de ellos puedan tener también casos confirmados, ya sea porque las personas se movilizan a municipios grandes a hacer trámites, a hacer compras por algún tipo que en este momento lógicamente deberían ser sólo temas esenciales, porque la recomendación es quédate en casa, y esperando que se tenga en sus municipios todo lo necesario para quedarse en casa, y eso precisamente es lo que va a contribuir a estos municipios más pequeños o que en la actualidad no tienen casos, a poder continuar así, a lo mejor hasta el 17 de mayo.

Si estos municipios que no tiene casos confirmados mantienen la recomendación de la secretaría de quedarse en casa, de no salir, de no movilizarse tanto, podrían conservar esa situación de no tener casos hasta el 17 de mayo, y poder salir antes de las medidas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos con ustedes dos, y usted había levantado la mano, y usted allá atrás.

PREGUNTA: Hola. Ernestina Álvarez, de MVS.

Preguntarles si no hay un lazo o algo que se haya roto o algo que no sirva mucho entre la comunicación que hay entre las autoridades que llevan el tema de COVID-19 y los gobernadores.

Primero fueron los panistas, ayer fue Silvano Aureoles, ahora sale Bonilla a mencionar esto, tomando en cuenta que van a tener que hacer más trabajo en conjunto, toda vez que ya se publicó el acuerdo en que se prohíbe la incineración de cuerpos no identificados e identificados, y ahí señala que tiene que existir una coordinación entre la Secretaría de Salud y estos estados para hacer un registro de este tipo de personas. Eso, por un lado.

Y la otra pregunta sería si ustedes van a acatar esto que marca la Organización Mundial de la Salud sobre volver a hacer un recuento de los datos, las cifras que tienen sobre COVID-19 para evitar que pasen casos como el de China, donde se elevó el número de personas que habían fallecido de acuerdo a las primeras cifras que ellos tenían, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Qué bueno que menciona lo de… hoy se publicó en la edición vespertina del Diario Oficial este acuerdo secretarial conjunto entre la secretaria de Gobernación y el secretario de Salud respecto a la disposición de restos finales o de cadáveres y la incineración. Y tiene que ver con lo que usted me preguntó hace unos días y qué bueno que lo pregunta porque me da la oportunidad de aclarar algo que yo no fui suficientemente preciso en señalar.

Había yo dicho que habría este acuerdo y que se contemplaba que no hubiera incineraciones, pero no fui preciso al señalar que esto es específicamente en el caso de cuerpos no reclamados o cuerpos no reconocidos nada más; las personas que fallecen y son reconocidas por sus familiares pueden proceder sin problema a la incineración.

Y la razón es la que expliqué hace unos días, es en virtud de la ley de víctimas que contempla la necesidad de mantener la posibilidad de mantener la posibilidad de identificar a las personas que fallecen.

Sobre lo que me pregunta de la conversación o comunicación con los gobiernos estatales, es lo que acabo de explicar. La ley es muy clara, qué le toca hacer a cada quien. Cuando se habla de concurrencia quiere decir coordinación, quiere decir colaboración, quiere decir hacer las cosas juntos.

Yo creo que vamos muy bien en el sentido de que somos como lo dije hace unos pocos días, una república federal, tenemos 32 entidades federativas, hay un pacto federal claramente establecido en la Constitución y las demás leyes y todo funciona en ese sentido.

Sobre la Organización Mundial de la Salud y los datos, me llama la atención la expresión que usa de acatar. No funciona así.

La Organización Mundial de la Salud está conformada por estados libres y soberanos, por países, técnicamente se llaman Estados miembros y la soberanía de la organización reside en la Asamblea Mundial de la Salud, que está conformada por todos los Estados miembros.

Entonces, no hay tal acatamiento o no acatamiento. La función de la Organización Mundial de la Salud es brindar asesoría técnica y científica en materia de salud para los estados miembros, para todo el mundo.

Y respecto a los distintos mecanismos que existen para la integración de la información, efectivamente, los distintos países tienen métodos diferentes. Nosotros hemos explicado, lo acaba de hacer el doctor Alomía, cómo funciona la vigilancia epidemiológica en México con uno de los distintos instrumentos que se utiliza la notificación de casos, el diagnóstico, la confirmación. Es una disciplina bastante activa, bastante compleja.

Gracias.

PREGUNTA: Buenas tardes. Blanca Valadez, reportera de Grupo Milenio.

Preguntarle respecto a los municipios libres de COVID. ¿De manera específica, estos municipios libres de COVID son porque no han reportado los estados casos?

Y se lo comento por lo siguiente: en algunas entidades que nos están reportando son comunidades muy lejanas, pero son comunidades que tampoco tienen hospitales.

Hay lugares como Agua Prieta, por ejemplo, que tienen 100 mil habitantes, y ahí están muy cerca de la frontera. Entonces, sí llama mucho la atención por qué están libres de COVID estos municipios.

¿Qué procedimientos ustedes están aplicando para determinar que son libres de COVID? Sé que están aplicando la movilidad, sé que todo eso ya lo han explicado, pero ¿exactamente ahí qué está pasando?, ¿qué coincide?

Preguntarle también sobre los ventiladores. Sabemos que se llegó a un acuerdo con Estados Unidos para la compra de mil. ¿Cuántos se estarían ya disponibles en caso de que se requieran y ya entremos a la fase 3, como comenta usted?

Y nada más una precisión. Sería un caso de youtuber que se salió, decidió contagiar y ahorita provocó que haya demandas por parte de la población. ¿Es posible aplicar la ley así cuando una persona de manera deliberada sale y puede contagiar a otra persona?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Le contesto primero la tercera pregunta.

Sí, efectivamente la Ley General de Salud en el artículo número 18, décimo octavo, en varios artículos, el 141 y otros más adelante, contempla las sanciones a que es acreedora una persona que conociendo que tiene una enfermedad infectocontagiosa deliberadamente tiene una conducta que contribuye al contagio. No necesariamente es asunto que es práctico de resolver, y menos en medio de una pandemia, pero desde luego podría existir la configuración de un delito.

Sobre los ventiladores, efectivamente ha habido un muy buen diálogo al más alto nivel, nada menos que los presidentes de Estados Unidos y de México, en búsqueda de este espíritu de colaboración. Hoy tuvimos esta noticia preliminar de que podríamos tener una primera aportación de mil ventiladores.

No es un donativo, tiene que quedar esto claro, eventualmente tendrán que comprarse, pero es una facilitación del proceso de acceso.

¿Cuántos más se necesitan?

Lo hemos estado comentando, habíamos tenido un escenario en el caso de que hubiera sido la curva de máxima intensidad que presenté hace ayer, hubiéramos necesitado 15 mil ventiladores como un mecanismo de garantía de resguardo.

En la medida que tenemos menos transmisión podríamos tener menor necesidad, y existen también ventiladores que históricamente tiene el sistema de salud.

¿Y lo otro era?

INTERLOCUTORA: Municipios libres de COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Municipios. Esto es muy dinámico, hoy puede haber un fenómeno de no ausencia de casos, mañana puede haber casos.

Como lo acaba de explicar el doctor Alomía, dependiendo que tan móviles son las poblaciones y qué tanto siguen o no medidas de seguridad sanitaria como el quédate en casa, lavarse las manos, proteger el estornudo, etcétera, su riesgo va disminuyendo.

Entonces, puede haber un municipio que hoy tenga un riesgo bajo porque está siguiendo las medidas, pero puede ser que de repente exista alguien que visita ese lugar.

Esto es análogo a cuando la epidemia se empezó a presentar en los países. ¿Por qué hay un país que está en medio de otros con transmisión y no tiene casos? Al cabo de un rato los tiene.

INTERLOCUTORA: ¿Pero la notificación la hicieron los estados lo hicieron los estados?, es lo que pregunto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como lo acaba de explicar el doctor Alomía, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica -se lo simplifico- el dato lo generan las unidades de salud: aquí está un médico, una médica, identifica a un paciente, ese profesional de la salud está obligada, obligado a notificar. Esto es exactamente lo que dice el título 8º de la Ley General de Salud y Norma Oficial mexicana 017 a la que me refería.

¿Cómo puede y debe notificar?

Debe notificar en secuencia y antiguamente, cuando todo era de papel, era en un papelito y se lo daban a la jurisdicción sanitaria. La jurisdicción sanitaria integraba la información y se lo daba a la oficina estatal, la oficina estatal de epidemiología que pertenece a la Secretaría de Salud del estado se lo mandaba a la federación.

Desde hace más de 15 años las cosas se hacen por computadora, entonces en tiempo real la médica o el médico, si tiene acceso a la computadora notifica, en ese mismo tiempo real lo ve la jurisdicción, lo revisa, lo valida, lo ve la oficina estatal y cuando la oficina estatal dice: ‘Esto está validado’, nos aparece en la plataforma nacional.

INTERLOCUTORA: ¿Ellos pueden ser omisos a notificar? Ya sé que están obligados a notificar, pero decir que no tenemos municipios, hay municipios libres, ¿puede ser también por omisión de…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Puede ser muchas razones.

INTERLOCUTORA: Entonces, esa omisión puede ser… okay, entonces puede ser también… y de los lugares donde no hay hospitales, por ejemplo, en las zonas lejanas ¿cómo van a detectar si hay o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pero donde hay centros de salud pueden detectar los casos.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Unidades rurales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor. Nos quedan siete minutos.

PREGUNTA: Adriana Esteban Flores, de IMER. Nada más…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Seis minutos.

INTERLOCUTORA: ¿Ahí me escucha? Buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cinco y usted quedó pendiente, porque ahí está el colega, mañana empezamos con usted.

INTERLOCUTORA: Respecto al acuerdo de incineración, nada más preguntarle si tiene el dato de cuántas de las defunciones que se han tenido hasta el momento han terminado así, o sea, han recibido este tratamiento los cadáveres, si la totalidad ha recibido incineración y si se han topado también con cuerpos en este universo de defunciones, con cuerpos que estén en esa condición, sin identificar.

También, preguntarle cuánto tiempo pasa, si nos puede precisar, de una muerte que sea sospechosa a ser confirmada por COVID-19.

Y también hubo un estudio hoy que hablaba de que el Estado de México, o sea, revelaba la vulnerabilidad de los estados para COVID-19, y el Estado de México, Veracruz y Chiapas aparecen en los que aparecen con mayor vulnerabilidad. Si me puede precisar si les preocupa la situación especialmente en el Estado de México.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Respecto a la incineración y la disposición final de los restos humanos, esto no es parte del proceso de vigilancia, esto es parte, por un lado, de la atención médica misma en la medida que las personas estén en atención y pudieran fallecer.

Segundo, es materia local en términos legales la responsabilidad de todo el tema funerario y la disposición final es una responsabilidad estatal.

Y tercero, obviamente las familias son libres de decidir cuál es el mecanismo por el que quisieran los servicios finales de sus familiares que pierden la vida, eso es más o menos como ocurre.

El estudio este que me platica no lo conozco, sería muy interesante si me lo puede proporcionar.

Sobre la vulnerabilidad, en términos generales, la vulnerabilidad -esto también lo comentaba un colega hace unos días en referencia a las comunidades rurales y preguntaba sobre la desnutrición- la vulnerabilidad depende de muchos factores. Depende de a qué le llamemos vulnerabilidad. Puede ser vulnerabilidad a contagiarse, vulnerabilidad a complicarse, vulnerabilidad a no tener acceso a los servicios de salud, etcétera.

Pero me interesaría conocer el estudio si me lo dice.

INTERLOCUTORA: El tiempo que pasa de una muerte sospechosa confirmada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El tiempo en que… Bueno, si nos comenta el doctor Alomía el proceso.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, de hecho, no está necesariamente asociada al tiempo de la defunción, hay que recordar que las personas, en este caso cuando se convierten en pacientes, o sea, desarrollan signos y síntomas, desde ese momento se toma la muestra.

Lamentablemente la defunción pues el resultado a lo mejor de una evolución que en su momento depende de cada persona, cómo reaccionó su sistema inmunológico, si respondió a las medidas durante el tratamiento, pero un resultado confirmatorio se puede tener o se tiene muchos días antes de que la persona fallece, en el momento en que fallece ya se tiene el resultado.

Si la defunción se acercó en un momento determinado muy cerca a la fecha en la cual persona ingresó al hospital y se tomó la muestra, bueno, podría estar dentro de esta ventana de las 72 horas, que es lo que normalmente se emite un resultado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Última pregunta allá el colega de camisa negra.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches, David Pérez de Tejada, de Informe 24.

A nuestro medio ha llegado muy recurrente una duda del público sobre los casos asintomáticos, ¿qué pasa con estos casos asintomáticos?

Estaba yo leyendo un artículo donde decía que en China ocho de cada 10 casos son asintomáticos y muchos los relacionaban con niños. ¿Esto es cierto?, ¿puede ser factible?, ¿qué pasa con ellos?, ¿se les despierta de repente la enfermedad o pueden pasar desapercibidos toda la enfermedad y pueden contagiar?

Ya nos había platicado algo al respecto hace unos días de que no estaba todavía comprobado si transmitían la enfermedad o no, pero ¿qué pasa con estos casos asintomáticos?

Y la otra pregunta es en el caso de las regiones. ¿Se ha contemplado levantar sanciones económicas para que no pase gente que venga de estados que puedan estar con transmisión a otros donde no?, ¿eso se ha contemplado en algún momento como cuando se pasa uno un alto, por ejemplo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la observación. Le contesto primero la segunda.

No lo tenemos contemplado como una política nacional. Tenemos conocimiento que algunos estados o incluso algunos municipios, en uso de sus atribuciones legales en el caso de los estados como autoridad sanitaria, han dispuesto sanciones administrativas como pueden ser las multas. Están en su derecho de hacerlo, puede o no ser un mecanismo que facilite el control, pero están en su derecho de hacerlo y en su responsabilidad.

Sobre los asintomáticos, efectivamente se identifica que puede haber personas que tengan la infección y que esta sea demostrada por una prueba de laboratorio tomando una muestra de las secreciones respiratorias de la nariz y la faringe donde se identifique el virus mediante la técnica de PCR.

Pero que la persona no tenga ni fiebre ni dolor de garganta, ni tos ni dolor de cabeza, no escurrimiento nasal ni enrojecimiento de los ojos, ni dolor muscular ni nada y sería una persona que tiene una infección asintomática, a este estado también le llamamos portadores asintomáticos, eso se conoce. En México hemos tenido muchísimos casos como estos, los hemos reportado en su momento. Desde el inicio de la epidemia teníamos dos originalmente, luego fueron multiplicándose.

¿Cuántas de estas situaciones de portadores asintomáticos o de infecciones que no son enfermedades, sino son infección ocurren?

Es algo que no se sabe en todo el mundo. La experiencia de las epidemias en todo el mundo no ha revelado una cifra al respecto, pero por experiencia con otros virus respiratorios no solamente los coronavirus, sino la influenza, por ejemplo, el metapneumovirus y el rinovirus y muchos otros virus, se asume que puede ser un porcentaje muy significativo.

Entonces, no sorprendería que pudiera ser cerca del 80 por ciento y que eventualmente, como hemos dicho en otras ocasiones, existamos muchos que tengamos infección por el nuevo coronavirus sin consecuencia de enfermedad y esperamos después pudiera venir el estado de inmunidad.

Muchas gracias. Terminamos aquí, 20:01.  Y nos vemos mañana. Gracias.

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VE 914.

2020-04-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches a todas y todos. Son las 19:00 horas de este sábado 18 de abril de 2020. Este es el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación de COVID, la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS Cov2.

Hoy guardamos sana distancia y hoy me voy a dedicar yo solito a comentar sobre el informe técnico diario y será la oportunidad para abordar cualquier pregunta o duda que exista, comentario o sugerencia que exista sobre la situación.

Entonces, me voy a parar y desde aquí vamos a informar. Tenemos, como siempre, esta gráfica que ilustra cómo se ha presentado la enfermedad desde el 1º de enero hasta la fecha de hoy y cómo se ha presentado en las distintas regiones del mundo donde se presentó en China y fue la región predominante, después se incorporó el sureste asiático, después se incorporó la región europea en color azul y más recientemente la región de América.

Lo que vemos también aquí son los casos que se han presentado en las últimas 24 horas y el porcentaje de distribución de esos casos. Vemos que ya tal como lo veníamos observando, la región de América supera a la región de Europa en cuanto al número de casos que se han registrado en las últimas 24 horas. Esto lo que quiere decir es que en este momento ya la región de América tiene una epidemia más activa o más reciente y, en cambio, Europa empieza a encontrar el punto de estabilidad, en donde empieza a descender el número de casos diarios.

Excelente noticia para Europa, que hasta el momento ha sido la región más afectada del mundo, una noticia de expectación respecto a América, en donde estamos en la fase ascendente, incluido desde luego México, como lo hemos dicho todos los días.

Recordar que estos datos proceden de la Organización Mundial de la Salud, que es la entidad que compila todos los datos mundiales.

Tenemos un acumulado de más de dos millones 160 mil casos, considerando desde el caso 1, que se presentó en China al inicio del año; también con casi la mitad son casos recientes, es decir, casos en los últimos 14 días, pero también ahí hemos encontrado ya desde hace 10 días una buena noticia en el sentido de que disminuye la proporción de casos que se presentan en las últimas 24 horas.

Sin embargo, esta cifra muy probablemente va a cambiar y en algún momento entrará en estabilidad y probablemente va a empezar a volver a aumentar en la medida en que la epidemia en el continente americano siga avanzando, siga en la fase ascendente como una epidemia más reciente.

La tasa global de letalidad, que es el porcentaje de personas que desafortunadamente pierden la vida entre aquellas que tienen COVID, está también en un aumento también, lento, pero sostenido desde que la epidemia se propagó fuera de China.

En el panorama internacional también cabe destacar este entrecruzamiento entre la frecuencia en Europa y la frecuencia en América para los casos de los últimos 14 días.

Recuerden la gráfica anterior era para todos los casos, esta es específicamente para los casos recientes, los casos que en este momento todavía se mantienen como casos contagiantes.

Y habrán recordado que teníamos a la región de América aquí arriba y ahora ha pasado aquí abajo en la medida en que están ordenados de acuerdo a la frecuencia o a la proporción. América ya tiene apenas un poquito más de casos en las últimas 24 horas respecto a Europa y la tendencia será la reducción de la situación en Europa y el aumento de la situación de transmisión en América.

Panorama nacional. Progresivamente el mapa se va pintando de color amarillo y algunas zonas ya en color rojo, lo que significa, lo hemos dicho pero lo recordamos para quien no hay visto el mapa, esta es la escala de la frecuencia de casos que se presentan y se confirman en las entidades federativas y hay una escala en estos intervalos de uno a 50, 51 a 100, etcétera hasta llegar de mil uno a tres mil y, desde luego en un momento dado pudiera haber más de tres mil casos confirmados en una misma entidad federativa y se irá extendiendo esta categorización.

Aquí hemos agregado ahora el número de entidades federativas o estados que se encuentran en esa condición, la Ciudad de México y la zona conurbada del Valle de México, pero que pertenece administrativamente al Estado de México es esta zona, esta región donde tenemos la máxima transmisión.

Por razones obvias tenemos la población más densa, cerca del 23 por ciento, un poco más del 23 por ciento de hecho de la población mexicana vive en esa zona central en el Valle de México.

Se han acumulado siete mil 497 casos desde el 28 de febrero cuando México identificó a su primer caso confirmado; se han registrado como negativos, es decir, se les hizo la prueba y se documentó que no tenían infección por el SARS-Cov-2 personas que tenían el síndrome clínico de COVID, 29 mil 310; y siempre muy lamentable, tenemos 650 personas que han perdido la vida como consecuencia de esta enfermedad, casi 50 mil han sido estudiadas.

La siguiente nos muestra la misma información en una gráfica de barras, donde se ve claro el número de casos identificados en cada una de las entidades federativas.

Recordar, y esto lo vamos a estar manteniendo como una idea a lo largo de todas las siguientes semanas, hasta llegar al punto máximo de transmisión, que ya hemos anunciado que se estima ocurriría en la segunda semana de mayo.

Lo que vamos a estar observando es esta distribución, podríamos decir asincrónica, heterogénea en las entidades federativas, entidades federativas con una alta cantidad de casos, pero también entidades federativas que todavía no han entrado a una fase de transmisión importante.

Cuando lo vemos comparado con su población, podemos tener una comparación entre las entidades federativas. Es claro que el Valle de México, la Ciudad de México y la zona conurbada en el Estado de México, solamente por tener la mayor población del territorio nacional, es esperable que tenga la mayor cantidad de casos; no se puede comparar la cantidad de casos en esta región tan poblada con la cantidad de casos que se esperaría tener en una región menos poblada.

Por eso se utiliza un índice muy conocido en epidemiología, que es la incidencia acumulada o la proporción de incidencia, el número de casos confirmados dividido por la población de un territorio a considerar. Esto es lo que se representa en esta misma escala de colores, de intensidades de colores de verde, por las distintas regiones.

No es solamente por su población, sino que el Valle de México tiene además una transmisión más activa, más intensa. Y podemos identificar estas cinco regiones metropolitanas a las que nos hemos estado refiriendo, la del Valle de México, la de Guadalajara, la de Monterrey, también la zona del municipio de Benito Juárez, en Quintana Roo, las dos bajas californias, en particular la región norte, fronteriza de Tijuana y Mexicali en Baja Sur es La Paz y en Sinaloa es la capital Culiacán.

La siguiente. Misma información vista en una gráfica de barras para que podamos compararla de manera visual en términos de la altura de esta columna. Aquí se ve la incidencia por 100 mil habitantes. En forma global, con esos siete mil 497 casos confirmados, en México tenemos una incidencia de casos confirmados de 5.86 y esta irá creciendo hasta que lleguemos al punto máximo de la curva epidémica en la segunda semana de mayo.

Mapa municipal, aquí es simplemente para visualización. Nos queda muy claro que este tipo de mapas requiere un análisis cuidadoso y que existe una importante atención a ese elemento por parte de distintas personas en la población, cosa que nos da mucho gusto, nos parece extraordinariamente relevante que personas con distintas ocupaciones, distintas formaciones profesionales, con distintos intereses muestren su interés en conocer qué está pasando a nivel municipal.

Aquí en la conferencia no se puede llegar a detalle, apenas y se logran visualizar los mapas, pero como todo lo que hemos puesto a disposición, en esta liga que se ve al final de diapositiva, está este mismo mapa interactivo, alta resolución, se puede hace zoom, se puede apreciar cuántos casos hay en cada uno de los municipios y cuando se pasa el cursor en la pantalla de la computadora les va a aparecer una pequeña tarjetita que dice exactamente cuántos casos se han registrado y se han confirmado en los municipios.

Invitamos a todas las personas que estén interesadas en ello a que lo consulten y está en esa página.

Agradecemos siempre a Conacyt, que ha coordinado los esfuerzos de tener la unidad de datos e información y que ha vinculado a ella a una parte muy sustancial y muy competente de nuestra comunidad académica en México, principalmente de las instituciones públicas, los propios centros Conacyt, aquí están y también las universidades mayormente las públicas.

En la distribución por la edad no hay cambio relevante. Tenemos dos grupos de tipos de casos de acuerdo a su presentación clínica, personas que han necesitado hospitalizarse, personas que se les da un manejo ambulatorio, es decir, no necesitan ir al hospital considerando que esta es una enfermedad que se limita por sí misma por acción del sistema inmune y que en personas, lo recordaremos casi todos los días que no tengan las siguientes características, tienen una baja probabilidad de complicarse.

En cambio, las personas que tengan las siguientes características: adulto mayor de 60 años, mujer embarazada o personas que padezcan enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, enfermedad pulmonar y cardiaca crónicas, insuficiencia renal, inmunosupresión por cualquier causa ya sea adquirida por medicamentos o por alguna enfermedad, pueden tener una mayor probabilidad de complicarse.

Eso lo vemos en la distribución por edades. Lo que hemos notado cada día, que permanece constante, es que a partir de los 60 años se presenta una proporción más grande de casos hospitalizados, de personas que requieren hospitalización, comparados con quienes no requieren hospitalización para la misma categoría de edad; en cambio, por debajo de los 60 años predominan los casos confirmados que tienen una condición clínica leve, manejo ambulatorio.

También hemos relatado de cuando en cuando que es llamativo, cuando uno compara este perfil de distribución por edades, de los casos con lo que ha ocurrido en Europa; es notorio que en México hay un importante predominio de personas adultas mayores que presentan la enfermedad e inclusive enfermedad grave. Y esto está claramente relacionado con la enorme epidemia de obesidad, diabetes, hipertensión y las distintas enfermedades crónicas asociadas con la mala alimentación.

Por la condición clínica de estas siete mil 497 personas que han tenido COVID confirmado, más o menos se ha mantenido distribución en los mismos porcentajes, con casi 4.8 por ciento de casos o de personas que al momento de su ingreso requieren intubación, este es el estado más crítico de la enfermedad, en donde porque existe una extensa lesión de los pulmones se necesita apoyo mecánico ventilatorio, como lo conocemos técnicamente; esto quiere decir la necesidad de suplementar oxígeno, y no sólo oxígeno, sino presión del aire que se introduce a los pulmones con una máquina, que es la que hemos estado llamando ventilador mecánico, algunos le llaman respirador mecánico.

Aquí cabe hacer una pequeña nota a propósito de un caso anecdótico que me relataron compañeras médicas de un hospital público. Y lo menciono porque me lleva a pensar que en la población pudiera estar quedando un vacío de información que puede ser relevante.

Les platico la anécdota. Es una historia real y desafortunada, porque terminó en un caso grave, pero no quisiera que esta anécdota nos privara la oportunidad de comunicar a cualquier persona en la audiencia esta circunstancia.

La anécdota. No entraré en ningún detalle, básicamente se trata de una persona, de un hombre de menos de 60 años que se presentó a un hospital público COVID, un hospital donde se están atendiendo casos de COVID, y mostraba su extrañeza, se lo expresaba a esta persona, a mi amiga médica especialista en medicina crítica y le decía: ‘A mí me dijeron que tenía pulmonía mi familiar -esto lo relataba la familia del paciente- ¿por qué hoy me dicen que tiene COVID, eso me dijeron, que tenía pulmonía’. Pulmonía es un nombre popularmente utilizado para neumonía, neumonía es el término médico y se refiere a una lesión inflamatoria de los pulmones generalmente asociada a causas infecciosas.

A lo que voy con esto es que posiblemente en algunos segmentos de la población no ha quedado del todo claro en qué consiste que COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus sea una enfermedad que se puede complicar.

Entonces, lo quiero relatar brevemente en qué consisten las complicaciones a las que nos referimos cada noche.

La enfermedad leve es una enfermedad que causa irritación o inflación de las vías respiratorias. El aparato respiratorio empieza en la nariz, pasa por la faringe o la garganta, se continúa con la laringe, que es la parte inferior de la garganta, es donde se produce la voz, donde están las cuerdas vocales, y continúa con la tráquea, los bronquios y finalmente los pulmones.

Los pulmones son los órganos especializados en introducir oxígeno desde el aire hacia la sangre. Y todos necesitamos oxígeno en la sangre, porque el oxígeno es el elemento químico que es indispensable para que todas las células del cuerpo cumplan con sus funciones.

Y la sangre a través de los glóbulos rojos o mediante los glóbulos rojos recoge otro gas que se llama bióxido de carbono, que es producido por las células cuando están haciendo sus actividades, su proceso metabólico.

Entonces, la propia sangre es un mecanismo de entrega de oxígeno y de recuperación de bióxido de carbono, el bióxido de carbono regresa a los pulmones donde hay una red de pequeños vasos sanguíneos microscópicos y se libera el bióxido de carbono -ahora de regreso- hacia la vía aérea de los pulmones hacia los bronquios mayores la tráquea, la laringe, la faringe, la nariz y la boca. Esto es lo que ocurre en condiciones normales.

Con COVID en la forma leve se inflama la parte principalmente superior del aparato respiratorio, la nariz, la garganta, quizá la parte superior de la tráquea. Y esto explica los síntomas de COVID, dolor de garganta, a veces estornudos en una proporción importante de las personas, y la fiebre se causa por un mecanismo más general en donde, ante un estímulo, tanto inflamatorio como infeccioso, existe una repuesta del cuerpo de activación del sistema inmune.

Hasta ahí es el COVID leve. ¿Qué quiere decir el COVID grave?

El propio virus, el nuevo coronavirus SARS Cov2, puede llegar por la misma vía respiratoria hasta las partes inferiores del árbol respiratorio: los pulmones y los bronquios de menor calibre.

Cuando eso ocurre, inflama el tejido pulmonar y causa también algunos daños en la circulación microscópica de los pulmones y puede obstruir lo vasos sanguíneos microscópicos de los pulmones en forma difusa, en forma generalizada.

Cuando eso ocurre, la zona en donde ocurre el intercambio de oxigeno por bióxido de carbono, que está al interior de los pulmones, deja de funcionar, ya no puede cambiar ese oxigeno por bióxido de carbono y entonces la sangre ya no se puede oxigenar, y este es el daño que puede resultar en una situación fatal.

A ese daño pulmonar, desde el punto de vista médico se le llama daño pulmonar agudo, es un agudo, quiere decir en muy poco tiempo y generalmente es una mezcla de tipos de daño, un daño por inflamación y un daño por obstrucción de los vasos sanguíneos.

Para fines prácticos es como si fuera una neumonía. Regresando a esta historia verídica que les estoy comentando que quiero conversar con toda la población, la forma grave de COVID la podemos, para fines prácticos, considerar como una neumonía o utilizando el término de uso común como una pulmonía.

Entonces, esta neumonía, este daño pulmonar, es lo que conduce a que las personas con COVID grave necesiten un apoyo respiratorio porque de otra manera no pueden cumplir el funcionamiento respiratorio y eso finalmente es lo que puede llevar a condiciones graves y fatales.

En esta tabla que ya tenemos desde hace una semana mostramos tanto los casos sospechosos como los confirmados. Retomando sobre conceptos ya utilizados, sospechoso es sospechoso de tener COVID, es una persona de cualquier edad que presenta los signos clínicos de COVID, los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta y otros, como dolor de cabeza, enrojecimiento de los ojos, escurrimiento de la nariz, estornudos, dolor muscular y de articulaciones y huesos, pero no se ha demostrado todavía en estas personas que se les llama temporalmente casos sospechosos, no se ha demostrado que tengan infección por SARS CoV-2, el nuevo coronavirus.

Se les toma una muestra, ya dijimos de las secreciones respiratorias, de la nariz y de la garganta con un pequeño hisopo que se introduce. No duele, no daña, también que quede claro, la prueba no es invasiva, en el sentido de que se introduce este hisopo, es muy delgadito, no daña, no deja ninguna consecuencia negativa sobre la nariz y la garganta, simplemente se toma porque se humedece en secreciones respiratorias y esa secreción respiratoria es la que después se analiza para ver si encuentra el virus SARS CoV-2. En quien tenga eso entonces se le llama caso confirmado.

Y esta es la distribución de acuerdo a esto que acabamos de comentar. Si es un caso leve, si es una persona que está hospitalizada, ya sea estable o grave, o si es una persona que requiere apoyo crítico, es decir, estar en una terapia intensiva muy probablemente con este apoyo mecánico ventilatorio.

Lo mismo en las defunciones. Tenemos personas que tristemente han perdido la vida, que tuvieron los síntomas de COVID en quienes no se alcanzó a verificar el diagnóstico todavía con la persona en vida.

En la enorme mayoría de los casos se ha logrado verificar, ya sea para confirmar o para descartar cuando la persona todavía está en el hospital, aunque pocas horas o minutos después pierda la vida. En algunos pocos casos, y esto puede ocurrir, que una persona no se logre la tomar la muestra en momento alguno.

Y aquí quiero comunicarles, esto está descrito en el Manual de vigilancia epidemiológica desde febrero, lo que se hace en estos casos es que se establece una dictaminación por parte de un comité médico.

Entonces, aun en ausencia de una confirmación por laboratorio, si existen elementos de sospecha razonada, razonable, de que la persona pudo haber tenido COVID, eventualmente se clasifica como una defunción asociada o causada por COVID, eso es importante tomarlo en cuenta. Ha ocurrido en una minoría, en cinco o seis casos, pero la enorme mayoría de los otros sospechosos o bien han sido descartados o bien han sido confirmados.

Estas son las defunciones, es el resumen de las defunciones. En esta escala se ve el número de defunciones acumuladas, son estas 650, están ahí al final de esta línea negra. Estas columnas lo que nos muestran es el número propiamente de defunciones que ocurren por cada día, de acuerdo a la fecha de defunción, y se registran como casos de COVID fatales en el momento en que aparece el resultado de laboratorio, como lo acabo de comentar.

Las enfermedades asociadas. Una y otra y otra vez vamos a insistir en ellas con dos razones:

Una es que las personas que tienen estas enfermedades extremen precauciones, porque ciertamente en comparación con alguien que no tuviera estas condiciones tiene un mayor riesgo de complicarse.

Y también hemos dicho en algunas ocasiones que se puede tener más de una enfermedad, la superposición entre hipertensión, diabetes y obesidad es muy importante, y una persona puede tener más de un elemento, más de una condición de salud que le aumente el riesgo, obviamente quien tiene dos condiciones de salud desfavorables puede tener más riesgo que una persona que tenga una sola condición; y con tres, cuatro, con cinco o la edad, esto hace que sea más delicado el asunto y por lo tanto que extremen precauciones con las medidas ya conocidas:

La primera, y la volvemos a insistir, quedarse en casa, no salir, no interactuar con otras personas. Aquí retomo algo que ya habíamos dicho, pero por si acaso se ha olvidado: las personas adultas mayores en este momento que no les visiten, en particular que no les visiten los niños y niñas, los nietos y los jóvenes tampoco, que no les visiten.

Ahora, lo que sí le digo a las personas que no son adultas mayores y que tienen la posibilidad de asistir a las personas adultas mayores: no les dejen solos y solas, manténganse en un contacto estrecho, háblenles por teléfono, visítenles de lejos si esto es necesario y asístanles, apóyenles en todas sus necesidades.

En este periodo de restricción de la movilidad puede afectar de manera especial a las personas adultas mayores porque las deja en una situación de soledad, en una incomunicación y esto afecta mucho el ánimo de cualquier persona a cualquier edad, pero con mayor razón a las personas adultas mayores.

Y por la dinámica familiar y social, es común que las familias se agreguen en las generaciones jóvenes, vamos a decir papás y mamás con niños, adolescentes y niños y adolescentes y, en cambio, los adultos mayores de la familia permanezcan un tanto aislados; entonces, hay que tener una especial atención para frecuentarlos, para, por teléfono, por algún medio de comunicación.

Cuando vemos la letalidad como una medida del riesgo de morir, hemos puesto estas categorías ciertamente arbitrarias y desbalanceadas en cuanto al número de años de edad que abarcan, solamente con el propósito de ilustrar, que niños y personas, niños y adolescentes, es decir, menores de 25 años tenemos raros casos de defunción, pero sí los tenemos en 20 a 25 años con una tasa de letalidad de 6.3 por ciento y definitivamente en adultos mayores con una letalidad de 19.8 por ciento.

Recordar que este sigue siendo afortunadamente hasta el momento, aunque muy lamentable, pero un solo caso que ya habíamos relatado en el curso de la semana.

Podemos ver la letalidad también como un elemento de comparación entre las entidades federativas y esto lo que nos permite es identificar el comportamiento de la enfermedad en cuanto a casos graves en las distintas entidades federativas.

Las razones por las que puede haber mayor letalidad en un estado que en otro son diversas, no hay una causa única y difícilmente se pueden saber en tiempo real en tiempo real.

Entonces, esto lo único que sí nos permite es poner mayor atención en aquellas entidades federativas donde la letalidad pudiera estar importantemente más alta que en otras para cuidar los aspectos que pueden llevar a un retraso en la atención médica y, ojo, que ese retraso puede ser atribuible al propio sistema de salud, si es que está saturado, o a la percepción del riesgo y el tiempo en que las familias acuden a consulta.

En este momento, excepto en algunas regiones particulares que hemos mencionado donde sí existe ya un importante grado de saturación de los hospitales, el resto del país ya empieza a tener una sobredemanda de casos de hospitalización, pero todavía no tiene el grado de saturación. Concretamente en estas entidades federativas que aparecen al inicio no hay saturación de hospitales, el riesgo existe como en todo el país, pero en este momento no lo hay.

Entonces, cuando vemos estas letalidades tan altas nos hace pensar que existe retraso por parte de las familias o de los propios pacientes en acudir a atención médica.

Y quisiéramos con ello reforzar el mensaje que estoy diciendo. Si usted una persona mayor de 65 años, mujer embarazada o padece enfermedades crónicas ya mencionadas, acuda a atención médica, no se espere, porque es importante que tenga una valoración temprana. Si se estuviera complicando, tendría que quedarse hospitalizada, hospitalizado y tener otro tipo de atención más avanzado.

Entonces, cuidado, esta señal de aumento o exceso de la letalidad comparado con el promedio nacional, que es 8.67 o con las otras entidades federativas, pudiera estar revelando retraso en la atención médica atribuible a los elementos fuera del sistema de salud, porque en este momento no está saturado afortunadamente todavía las unidades de salud en estos estados.

La siguiente. Aquí lo vemos como mortalidad, el numerador es el mismo, el número de defunciones en México, 650, y cada una de las cifras que se ven por el tamaño de estas barras, pero con respecto a la población.

Y esta es la distribución, esta distribución es desigual, desde luego atiende a la cantidad de casos que se van presentando con condiciones fatales en cada una de las entidades federativas.

La siguiente. Semanalmente actualizamos esta gráfica, a lo largo de la semana no había tenido cambios, hoy ya tiene cambios y es lo que hemos anunciado: la distribución de la frecuencia de positivos, es decir, personas que tienen COVID, sospecha de COVID, se les toma una muestra y resulta que efectivamente tenían infección por el virus. Es la quinta parte, 20 por ciento, y esto va cambiando semana a semana.

Noten ustedes que además cambia, esto ya lo alerto para que nadie se confunda, que cuando presentamos el cambio, lo que hemos presentado en semanas anteriores, por ejemplo, recordarán que en la semana 15 esto estaba en 16 punto algo, 16.9, y hoy aparece en 26, en 24.6.

¿Por qué razón?

Porque los casos se van documentando conforme va apareciendo el resultado positivo. Entonces, si entre la semana 15 y la semana 16 había muestras en proceso, al momento de cortar la información para que aparezca ya en la semana 16, todos aquellos que estaban un día antes de concluir la semana 16, entonces, pertenecen a la semana 15; y si ya salió ese resultado, los casos se reclasifican como casos confirmados. Así funciona en todo mundo la vigilancia epidemiológica.

La vigilancia epidemiológica es un trabajo dinámico, donde los datos están presentándose en el momento en que salen los resultados, en el momento en que lo notifican las entidades federativas, etcétera, etcétera.

Aquí ahora queremos que vean en conjunto información que solíamos presentar en gráficas separadas.

¿Por qué razón?

Porque nos interesa que exista una apreciación clara del tamaño de cada uno de los distintos conjuntos que voy a mencionar en este momento.

Casos positivos acumulados en color rojo, defunciones acumuladas de acuerdo a la fecha de defunción en color azul oscuro, casos recuperados, acumulados en este color aguamarina y casos sospechosos acumulados en esta curva anaranjada.

Esto lo que nos permite es ver de todo el fenómeno de COVID, que lo caracterizamos por personas que inicialmente presentan síntomas, se les toma una muestra y se descarta o se confirma la infección por COVID. Un quinto se ha confirmado, cuarto, quinto se ha descartado, desafortunadamente algunas pierden la vida y muy afortunadamente algunas se recuperan.

Entonces, lo que podemos ver es: de los distintos casos confirmados acumulados cuántos han perdido la vida y cuántos se han recuperado.

En esta gráfica en concreto agregamos también los sospechosos que son quiénes en su momento entraron como sospechosos una quinta parte se confirmó, cuatro quintas partes no se confirmaron.

Y este lo vamos a estar presentando a lo largo de los siguientes días y semanas para ir viendo de manera dinámica cómo se comporta la epidemia y en todo momento identifiquemos que los recuperados son una buena noticia: En primer lugar, porque no tuvieron una enfermedad de alta importancia; segundo, porque evidentemente no perdieron la vida; y  tercero, porque bajo el supuesto de que van a desarrollar inmunidad permanente nos van a ayudar a todas y todos a que la epidemia eventualmente se acabe.

Esta es simplemente recordar lo que ayer nos preguntaban, sobre cuál es la dinámica, cuál es el mecanismo técnico de la vigilancia epidemiológica. No entraré en detalles, al inicio de la semana vamos a comunicar algunos elementos técnicos muy puntuales sobre sobre la vigilancia en cada fase.

Recordarán que iniciamos la vigilancia en la fase 1 con la vigilancia centrada en casos sospechosos, porque está vinculada con la técnica de contención, pero cuando entramos a fase 2, y así lo teníamos previsto, se activó el Sistema de Vigilancia Centinela y COVID se incorporó a los 14 virus respiratorios que se vigilan con el Sistema de Vigilancia de Influenza.

Conforme entremos a fase 3 y lo anunciaremos en cuanto esto sea el caso, vamos a explicar que entrará un paquete de medidas de prevención y control, pero también un cambio relevante en el enfoque de la vigilancia epidemiológica, sumado a los dos anteriores; es decir, continuará el sistema Centinela, continuará la vigilancia centrada en casos sospechosos, pero hay elementos adicionales que ya teníamos previstos y que son relevantes para la fase tres.

Entonces, eso ya lo veremos con detalle, solamente para recordarles cómo está administrativamente organizado el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, y estos niveles técnico administrativos como los designa, los denomina la Norma Oficial Mexicana 017 SSA2-2012 para la vigilancia epidemiológica.

Gruesamente tenemos casi las que hemos dicho, estas 23 mil 377 unidades médicas. Si incorporáramos las del sector privado, son más de 26 mil, son las que a las que nos referido; si son sólo del sector público, son esas. Tenemos centros de salud, tenemos hospitales, centros de salud, hospitales generales y hospitales de especialidad.

Estas informan directamente, no sólo COVID, sino más de 150 enfermedades de notificación obligatoria, que están contempladas en la propia norma y en la Ley General de Salud en el título octavo, artículo 134, y todos los profesionales de la salud, sus propias unidades de operación, centros de salud, hospitales y hospitales de referencia, los laboratorios, los dispensarios, todo el que se dedica a la atención de la salud está obligado por ley a notificar, notificar a la autoridad sanitaria cualquier enfermedad que está considerada de notificación obligatoria, evidentemente COVID es una enfermedad de notificación obligatoria.

¿Cómo lo hacen?

En el caso de COVID lo hacen a través de una plataforma informática, que es la plataforma del Sistema de Vigilancia de Enfermedades Respiratoria. Y los distintos niveles administrativos van verificando que la notificación ocurra, hacen algunas validaciones de información y finalmente llega hasta el nivel federal.

Esto es todo. Vamos a pasar a preguntas y respuestas. Gracias.

Empecemos. Usted quedó pendiente desde hace dos sesiones, adelante, y nos seguimos con usted.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches, Carlos Guzmán de Aba Noticias de Veracruz.

Dos cosas. La primera, hace algunos días había por ahí una nota que mencionaba que el IMSS había comprado algunos ventiladores a algún proveedor de Guanajuato, obviamente que tiene filial en Estados Unidos, pero no se los habían entregado, es un número importante de ventiladores. Si nos puede dar un poco de esta cuestión, si es que tiene la información.

Y la otra, desgraciadamente el día de ayer sucedió un acontecimiento nada grato. Un conductor de televisión, que hablaba de usted, precisamente de no hacerle caso a la autoridad sanitaria. No sé si nos pueda dar su punto de vista. Hace rato el presidente López Obrador y la jefa de gobierno le daban el espaldarazo a usted.

Estos dos temas, doctor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Respecto a los ventiladores del Instituto Mexicano del Seguro Social, y esta noticia el maestro Zoé Robledo, director general del IMSS, ya explicó esto hace unos días en la conferencia matutina, si faltara información más allá de lo que él ya explicó y tengo entendido que salió un comunicado de prensa lo traemos, pero en este momento yo no tengo información adicional a la que ya ha sido señalada.

Respecto al trabajo que hacemos aquí todas las noches, este trabajo representa el esfuerzo en principio de todo el gobierno federal, no solamente la Secretaría de Salud o solamente el sector, sino todo el gobierno federal y en síntesis representa también el trabajo de todo el país, de todo el Sistema Nacional de Salud.

Precisamente, como lo acabo de ilustrar, la información que tenemos nosotros en las oficinas federales de salud proviene de las unidades de salud; es decir, cada uno de los médicos y médicas que brindan servicios de salud son quienes nos generan esa información.

Aquí quisiera expresar también por esta razón mi agradecimiento y respeto al personal de salud, en primer lugar, por lo que hemos dicho y seguiremos diciendo: por estar al frente de esta respuesta directamente con las personas enfermas, lo cual implica una enorme responsabilidad, una gran dedicación, un compromiso en términos de su ética profesional y les gradezco por eso.

Pero también les agradezco por contribuir a la información, generar datos, generar información, porque estos datos, cada uno de los datos que usted integra al hacer una notificación a la unidad epidemiología de su hospital o directamente en la plataforma si es su caso o transfiriendo una ficha de información hacia la jurisdicción sanitaria. Todo esto se construye en una panorámica, en una representación de la dinámica epidemiológica de COVID en México.

Entonces, gracias, gracias a todo este personal profesionales de la salud es que aquí podemos venir cada noche a mostrar el trabajo de todas y todos ellos.

En ese sentido, en la función que cumplo aquí de 7:00 a 8:00 de la noche pues es un honor, porque le estoy dando voz a centenas de miles de profesionales de la salud en todo el país, en cada uno de los estados, les estoy dando voz indirectamente a la autoridad sanitaria de los estados porque es la información que proviene de los estados la que yo presento aquí.

Y desde luego es una gran responsabilidad porque finalmente en el manejo de una epidemia, como hemos dicho siempre, pero desde el inicio de la epidemia con mayor énfasis, requiere que la población pueda conocer en tiempo real y de manera clara la información.

Si la población conoce de manera clara lo que está ocurriendo, puede tomar decisiones favorables a su salud y a la salud de sus familiares, de su comunidad, y de todas y todos. La transparencia en el manejo de la información -también esto ya lo hemos dicho- no es solamente una responsabilidad que se cimenta en una ética, ética individual, ética profesional, ética institucional, ética de gobierno, es también un atributo técnico extraordinariamente importante.

Por esa razón hemos puesto a disposición del público toda la información que está en nuestras manos. Esta información además no lo perdamos de vista, cuesta, generar esta información cuesta porque son los salarios de los profesionales, que además de atender a los pacientes, hacen ese trabajo de información, los profesionales que se dedican a los campos de epidemiología, que corroboran los datos, verifican los datos, integran la información, y es una gran cantidad de personas, obviamente los gastos de operación, la del mantenimiento de las computadoras, de las redes, de los servidores, etcétera.

¿Quién paga esta información?

La pagamos todos, todos los contribuyentes, todos los que somos personas físicas pagamos impuestos, los que son personas morales también, parece que en su mayoría pagan impuestos y pagamos esta información.

Entonces, ¿quién es el dueño de esta información?

Todos, todos. Por esa razón, y esto es en cierta manera histórico, no había ocurrido en toda la historia de la vigilancia epidemiológica en México, que se estableció en 1881, en julio de 1881, quizá esto no lo sabían la mayoría, se estableció la vigilancia epidemiológica de México con el surgimiento del boletín del Consejo Superior de la Ciudad de México, es el primer documento que podríamos rastrear como el ancestro del boletín de epidemiología que usamos hoy de la revista Salud Pública de México que edita el Instituto Nacional de Salud Pública y los distintos elementos que tenemos hoy.

Imagínense, 1881, julio y la hemos puesto a disposición en los formatos más avanzados que hoy existen. El mapa municipal que acabo de mostrar es una liga de acceso público, no necesitan registrarse, por supuesto tampoco pagar.

Hay un portal de gobierno sobre datos abiertos, pusimos a disposición la información, se actualiza cada 24 horas conforme surgen nuevos datos y así lo seguiremos haciendo.

Nos parece que eso es importante, que todo mundo tenga acceso a los datos que son propiedad, es un bien público.

Gracias.

INTERLOCUTOR: Una sugerencia: si habría oportunidad de que algún otro día nos trajera a alguien que nos pueda hablar sobre el manejo ético de los cadáveres y obviamente de los familiares de la situación que están pasando. Estoy hablando con una persona muy importante para mí en este momento y justamente estábamos hablando de ese tema. No sé si habría alguna posibilidad en alguna próxima.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto, lo preparamos y lo traemos.

Vamos a darle la voz a usted, usted primero y a usted.

PREGUNTA: Gracias, doctor, Claudia Solera, de Excélsior.

Oiga, también hace unos minutitos, doctor, la Secretaría de Gobernación y el Consejo de Salubridad General acaban de anunciar algo sobre apercibimiento a la televisión.

¿Podría darnos detalles de qué significa apercibimiento?, porque tampoco es como un término que todos tengamos, o como usted dice, es un hecho inédito y no sabemos cuál es el proceso. ¿Qué significa en eso?

Y, por último, doctor, quisiera saber si cada institución es la encargada de garantizar y de revisar la calidad del equipo de protección personal de los médicos. Y esto se lo comento porque precisamente hoy publiqué entrevistas que hice a varios doctores anestesiólogos e internistas del IMSS acá de la Ciudad de México que, en los kits, en estos kits de equipo de protección personal para hacer procedimientos quirúrgicos recibieron mascarillas N95, pero con una certificación que ya… bueno, que era una certificación que ya le había quitado la NIOSH desde 2009.

Entonces, evidentemente están como muy preocupados por eso, quieren saber más del tema y quién les garantiza que los productos que estén recibiendo sean de buena calidad y no los pongan en riesgo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. De lo que me platica del apercibimiento no tengo información, pero la recabamos y la comentamos.

Sobre este tema de quién acredita el material que es de uso humano, en este caso para la protección personal, es Cofepris. La Cofepris, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, es la entidad administrativa sectorizada a la Secretaría de Salud que se encarga de esto y esto lo da en términos de autorizaciones sanitarias.

Ocurre en todo el mundo, en este mismo momento ocurren que hay una agencia sanitaria análoga. Y también ocurre en todo el mundo que en este momento, y ha ocurrido en otras situaciones de emergencia sanitaria, se hacen trámites acelerados, trámites expeditos, lo que no quiere decir, y esto debe estar muy claro, que se relaje el carácter de verificación de lo estricto que debe ser, es simplemente que se acelera los procesos administrativos correspondientes.

INTERLOCUTORA: ¿Es Cofepris quien tiene que garantizar…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cofepris, definitivamente, sí. Gracias.

Vamos a darle la palabra a usted y a usted y a Laura Poy, luego nos vamos para acá.

PREGUNTA: Alejandro Arcos. Primero, la propuesta. ¿Sería posible que tuviéramos preguntas de otros periodistas que manden para que también tengan un espacio? Esa sería la propuesta.

Con respecto con algunos datos, ¿en vidas salvadas podemos tener un estimado de estas acciones, cuántas vidas nos han permitido salvar?

Y, finalmente, si hay alguna, con la nueva información de COVID, si existen algunas nuevas recomendaciones o recomendaciones que se tienen que cambiar, especialmente en temas pediátricos y en temas, por ejemplo, de pérdida de olfato como primer síntoma.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Qué útil lo que pregunta, vidas salvadas, porque efectivamente esa es la meta principal. Y sí, la respuesta es sí, lo podemos hacer precisamente con estos modelos matemáticos que nos facilitaron estas más de siete comunidades científicas coordinadas por el Conacyt y provenientes de mayormente de instituciones públicas de educación superior y de investigación, tenemos el punto de comparación.

Recordarán, quien estuvo el jueves o dio la información del jueves, que presentamos una curva epidémica muy aguda, muy alta, que llegaba a los 30 mil casos, y ese es lo que hubiera ocurrido en ausencia de intervenciones de mitigación.

Y tenemos, hasta el momento, lo que se proyecta o predice que va a ocurrir en esta otra curva verde, considerablemente más pequeña, más plana y obviamente más larga en la medida en que se van difiriendo los contagios.

La comparación que nos llevaría a estimar el número de casos evitados, número de casos hospitalizados que no requirieron hospitalización, y eventualmente número de vidas salvadas es precisamente la comparación en estas dos curvas.

Y lo podremos hacer, y le aprecio mucho la sugerencia, en forma de informe prácticamente tiempo real en la medida en que tenemos ya el escenario de lo que habría ocurrido y el escenario de lo que va ocurriendo cada día.

Entonces, me parece una buena idea. Vamos a poner un zoom, un enfoque al segmento de la curva, cómo vamos transitando en ella, y eso además nos va a estimular a una cosa, que es reiterar y lo voy a estar diciendo, agradeciéndole a usted por la idea. Esto lo podemos lograr sí y solo si mantenemos firmeza, disciplina, orden en las intervenciones de mitigación que se resumen por el momento en quédate en casa.

Entonces si usted se queda en cada, si todos nos quedamos en casa, excepto quienes cumplimos una actividad calificada como esencial, tenemos un porcentaje enorme de personas, hemos informado arriba del 67 por ciento a nivel nacional que están fuera del espacio público y no se contagian.

Si nos mantenemos así, lo vamos a lograr y vamos a estar viendo cuántas vidas vamos a air salvando prácticamente cada día.

Gracias.

INTERLOCUTOR: Cambios en las recomendaciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cambios en las recomendaciones. En el tema de niños no hay ningún cambio nuevo, es una muy buena noticia el haber constatado por la experiencia en otros países y la evidencia científica que fue surgiendo con las series de casos que la niñez no es una época de la vida en donde exista importante riesgo de complicaciones, así lo habíamos supuesto al inicio. Recordarán que los tratábamos en términos de la precaución de manera semejante a lo que ocurre con la influenza, pero aquí afortunadamente no es el caso.

¿Por qué?

No se sabe todavía.

Este tema de la pérdida del olfato es un signo clínico útil, no es exclusivo de COVID, muchas enfermedades respiratorias infecciosas y no infecciosas pueden llevar a pérdida del olfato, pero es un signo más.

Entonces, si una persona de cualquier edad presenta fiebre, tos, dolor de cabeza y además tiene alguno de los otros síntomas como escurrimiento nasal, dolor muscular, enrojecimiento de los ojos y pérdida del olfato puede considerarlo como un signo compatible con COVID.

Muchas gracias.

Usted, Laura y nos vamos por acá.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario. Silvia Arellano, de Milenio.

Dos cuestiones. Preguntarle primero si tendrá esta cifra de cuántas personas han sobrevivido al COVID. ¿Cuál es el seguimiento que se les da precisamente para ver esta inmunidad que usted comentaba?, ¿y qué se va a hacer después con estos casos precisamente para terminar con esta pandemia?

Y otra cuestión, he estado haciendo algunas entrevistas con abogados que me han hablado de un tema que casi no se ha tomado en cuenta, que es la situación de los niños de papás divorciados.

¿Qué pasa en estos casos cuando los niños están una semana o 15 días con alguno de los padres?, ¿se correría algún riesgo en llevarlos y traerlos de una casa a otra?, porque los abogados comentan también que si no se cumple con esto se pueden hacer acreedores a una sanción.

Y, por último, nada más. El próximo lunes están citando en el Senado a una reunión, a una sesión para ver la ley de amnistía.

¿Usted vería algún riesgo de que estén los legisladores? Son 128, sin embargo, ustedes han pedido que se realicen reuniones de aproximadamente 30 personas.

Y también la oposición está pidiendo un plan emergente que no se ha tomado en cuenta por parte de los legisladores. Si usted estaría apoyando también que en esta pandemia se pueda regularizar o hablar sobre este tema en el Senado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Le contesto la última y luego las otras. Este tema de la ley de amnistía es muy importante. Hace una semana, un poco más, un periodista, uno de ustedes, me preguntaba si se había considerado un proceso de preliberación como un auxiliar de la prevención para las comunidades de personas privadas de la libertad, es decir, quienes residen en centros de reclusión, ya sea reclusorios preventivos o prisiones, penales.

En ese momento contesté que no porque todavía no había madurado desde el punto de vista jurídico la propuesta por parte de quien es competente para esto que desde luego en primera instancia el Poder Judicial, no el Poder Ejecutivo, sino el Judicial, y en el caso del Poder Ejecutivo, también, las oficinas responsables de procuración de justicia.

En este momento veo con agrado que el tema ha ido progresando. Desde el punto de vista de salud pública sí puede ser un elemento útil el reducir la población de las prisiones y de los centros de reclusión preventivos, porque entre menor densidad, mayor facilidad de hacer intervenciones preventivas, y también menor es el riesgo de que haya propagación de la enfermedad.

Entonces, qué bueno que esto progrese. Gracias al Poder Legislativo, en particular el Senado, quien está tomando la iniciativa en este aspecto.

La mecánica de la sesión, tengo entendido que todavía se estaban considerando alternativas del uso de instrumentos electrónicos para una sesión virtual. Había algunas controversias si esto vulneraría la legitimidad o la legalidad de las sesiones y pues ya veremos qué ocurre, 128 legisladoras y legisladores es un número sustancial, pero desde luego es todavía una comunidad manejable en un espacio físico cerrado, no olvidar que tenemos nuestro lineamiento técnico de prevención de COVID en espacio públicos cerrados y hay una serie de recomendaciones de higiene que se pueden instrumentar.

Y ha habido una excelente comunicación además con el Senado. Mi agradecimiento a la Junta de Coordinación Política de la Mesa Directiva que desde hace varias semanas nos hemos mantenido en buena coordinación para los fines de la prevención de COVID.

INTERLOCUTORA: Sobre la situación de los menores de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Menores, hijos de padres divorciados. Como en cualquier otra comunidad donde hay un intercambio de personas, porque hay familias que en algún momento comparten familiares que viven en dos domicilios, pudiera esto contribuir al contagio, dependiendo qué tan frecuente es la interacción entre las dos familias que en su momento vivieran separadas o los dos antiguos cónyuges podría desde luego considerar que podría conducir al riesgo de transmisión.

Simplemente habría que tener una mayor precaución. Si uno de los antiguos cónyuges presentara síntomas, desde luego está moral, pero también legamente obligado a informar a la otra persona para que se tomen las provisiones necesarias.

INTERLOCUTOR: Sobre los sobrevivientes de COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre las personas que se recuperan de COVID, es la gráfica que presentamos ya desde hace más de 10 días, la acabo de presentar ahorita, es la línea en color aguamarina. Son un poco más de dos mil 500 personas, irán apareciendo más, esto representa el 39, 40 por ciento de los casos.

Y hemos asumido que desarrollan inmunidad permanente, también hemos comentado que en el mundo entero todavía no existe suficiente evidencia robusta como para garantizar que la recuperación clínica de personas con COVID produce inmunidad permanente, por analogía con otros virus respiratorios incluyendo los dos -hay más de ocho coronavirus- pero los dos de mayor importancia clínica SARS y MERS suponemos que va a dar inmunidad permanente.

No queda tiempo para ya ninguna pregunta, porque ya son las 7:57. Quisiera cerrar con un mensaje general.

Nos falta todavía tiempo para esta epidemia y tenemos que conservar el ánimo, la fuerza, la claridad mental y la claridad espiritual para mantenernos todas y todos unidos. Eso es sumamente importante.

Cualquier controversia que pusiera ser accesoria, que pueda ser un distractor de lo importante que es cómo actuar con una visión de Estado que esto involucra el sector público, social y privado, los tres órdenes de gobierno, los tres poderes de la unión, los órganos constitucionales autónomos, la sociedad no organizada, es decir, todas y todos, todas y todos tenemos un papel que cumplir en esta epidemia por el bien de todas y todos.

Entonces, aquí lo que considero extremadamente importante es que tengamos serenidad. No es raro y tampoco es sorprendente ni debe llevarnos a la preocupación que se exalten los ánimos, es una condición humana.

Los seres humanos frente a la incertidumbre, a veces frente al miedo, hay quien tiene miedo, el miedo puede ser una reacción legítima, la ansiedad, entonces puede reaccionar en una forma agresiva. No pasa nada, pero que hay que procurar que esto no ocurra, porque si alguien reacciona de manera agresiva o con ansiedad o con miedo, puede propagar el miedo y estas reacciones emocionales que se conviertan en una adversidad y desestabilice a otras y otros y se pierda la claridad.  Entonces, ese sentido es el mensaje que quiero dar en este momento.

Quiero aprovechar para agradecer de todo corazón el apoyo del presidente de la república, el licenciado López Obrador, al país, el apoyo. Y me siento muy privilegiado, honrado de que hoy se haya referido a mi persona en forma directa, pero lo tomo no como un apoyo a una persona de nombre Hugo López-Gatell, sino el apoyo a que la conducción de esta epidemia sea con bases científicas, con bases técnicas, con integridad y con este espíritu de unidad, que es el que necesitamos.

Gracias, también, a todas y todos por mantenerse unidos, en orden, en calma y atentos a la tarea. Nos faltan seis semanas todavía de esta epidemia y las vamos a poder enfrentar con éxito, si mantenemos ese espíritu y ese buen ánimo.

Muchas gracias.

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VE 915.

2020-04-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 horas del domingo 19 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación epidemiológica del nuevo coronavirus, SARS Cov2, que causa la pandemia de la enfermedad COVID.

Hoy vamos a tener tres elementos:

Uno es el informe técnico que presentaré a continuación.

También nos acompaña nuevamente el doctor Gustavo Reyes Terán, que todos recordarán que el doctor Gustavo Reyes Terán es el comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud, además de ser un investigador nacional del más alto nivel, especialista en enfermedades infecciosas, él es infectólogo.

Y nos acompaña también el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud.

Vamos a empezar con el informe técnico y después el doctor Reyes Terán.

Como cada noche, presentamos la situación de lo que está ocurriendo en el mundo con esta gráfica de barras que ilustra la situación de la intensidad de los casos acumulados en las distintas regiones del mundo.

En las barras azules está lo que ocurre en Europa, en las barras amarillas lo que ocurre o que ocurrió, más bien, en el Pacífico Occidental; en verde, apenas por notarse, está la región de África y la región de Mediterráneo Oriental; y en rojo está lo que ocurre en nuestro continente, en América.

Más de dos millones 241 mil casos se han acumulado desde el inicio de la epidemia, en los primeros días de enero; y un millón 107 mil, que son el 49 por ciento, son quienes han tenido la enfermedad en los últimos 14 días.

Pueden notar, como lo decimos todos los días, que esta proporción ha ido disminuyendo, esto es porque estamos apreciando ya que la epidemia en la región europea está en una fase en algunos países ya en declive y en otros ya en una fase de estabilidad, donde ya no se están agregando una cantidad importante de personas enfermas en las últimas dos semanas. Llegará el punto en donde conforme crezca la epidemia en la región de América, posiblemente este porcentaje volverá a repuntar porque estaremos en una epidemia activa.

La letalidad global lentamente va ascendiendo en los distintos países.

De lo que ocurre en los últimos 14 días, tenemos ya desde ayer que la región de América tiene una mayor frecuencia de casos recientes comparado con la región europea y desde luego comparado con los demás continentes.

México, la situación en México desde el primer caso que se presentó el 28 de febrero, hemos acumulado ocho mil 261 casos acumulados, personas que se han confirmado en la infección por COVID y muy desafortunadamente 686 personas han perdido la vida por esta enfermedad.

Tenemos también que casi 50 mil personas han sido estudiadas y, como hemos indicado, el mapa cada vez está en los colores que representa un mayor número de casos confirmados en las distintas entidades federativas. Aunque existe un predominio en las zonas metropolitanas, también en ciudades de tamaño intermedio se presenta transmisión y por eso se han pintado de este color amarillo o rojo los distintos estados con transmisión más importante. Veremos en unos momentos el mapa municipal para apreciar también la distribución en pequeños territorios.

Para verlo en gráfica de barras, despunta la Ciudad de México por ser la región más poblada del país y desde luego también con la mayor cantidad de casos.

En la siguiente lo que podemos ver es la representación por la incidencia, es decir, comparando adecuadamente, porque tenemos poblaciones de distinto tamaño, tenemos que dividir el número de casos registrados entre la población de cada territorio de interés, eso da una medida que se llama incidencia acumulada y eso sí nos permite comparar distintas poblaciones de distintos tamaños en términos de la intensidad de la ocurrencia de los casos.

No ha habido cambios significativos en los últimos días y esta es la misma idea que hemos estado transmitiendo por lo menos en los últimos 12 días de la zona metropolitana del Valle de México, las zonas metropolitanas de Guadalajara y Monterrey, así como las zonas más pobladas en la península de Baja California y en el estado de Quintana Roo, es donde encontramos mayor transmisión.

Igualmente, cuando lo vemos en una gráfica de barras para poder comparar de manera directa o fácil en términos cuantitativos la incidencia acumulada en estos lugares, vemos la Ciudad de México que predomina, después las Baja Californias, después Quintana Roo y después el resto de las entidades federativas.

Aquí está el mapa municipal. Les recuerdo que este mapa es parte de los datos abiertos del gobierno federal, todo mundo puede hacer uso de este mapa, acceder a él y encontrar las bondades de su visualización.

En el mapa en tiempo real, que se puede consultar en la página que está aquí abajo, hemos puesto ya todo en el sitio de coronavirus.gob.mx/datos/. Este mapa es interactivo, con pasar el cursor por cada uno de los municipios se sobresale una ficha que indica la cantidad de casos confirmados.

La distribución por edad. Mismo mensaje, las personas adultas mayores tienen una mayor proporción de casos o de personas enfermas que necesitan hospitalización, por eso las barras amarillas que representan a las personas con hospitalización o que requieren hospitalización sobresalen sobre las barras verdes para cada una de las categorías de edad mayores a 60 años.

Por debajo de 60 años predominan los casos leves, pero también tenemos respecto a otras regiones del mundo una mayor cantidad de casos graves en adulto joven; esto es producto de la grave, grande y larga epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión y las demás enfermedades crónicas, todas ellas asociadas a más de cuatro décadas de mala alimentación.

Hemos dicho, no sólo ahora con COVID, sino ya desde hace mucho tiempo, está documentado científicamente, que la mala alimentación no depende sólo de la voluntad de las personas de lo que quieren y deciden comer, sino depende fundamentalmente de un exceso de oferta de alimentos de baja calidad, de muy alto poder calórico, muy bajo valor nutricional y esto es lo que condiciona la dieta de las personas en México porque hay un mayor acceso a los alimentos y las bebidas azucaradas que tienen muy bajo valor nutricional, pero muy alto poder calórico. Ese es el motor principal de la epidemia de obesidad, sobrepeso y diabetes en México.

De acuerdo a la condición clínica de las personas al momento, tenemos esta cifra, que ha variado muy poco, 5.6 por ciento de personas que al momento de su ingreso requieren intubación, esto quiere decir que se encuentran en condiciones de importante gravedad y requieren apoyo mecánico ventilatorio. Lo que ha variado un poco, ha ido aumentado el número de personas hospitalizadas graves que no requieren aún terapia intensiva.

Les recuerdo -esto lo hemos comentado alguna vez- el doctor Reyes Terán, que nos va a hablar precisamente de la dinámica de hospitalización y del avance de los planes de reconversión en la zona metropolitana, en particular en los hospitales federales, nos comentará de este fenómeno en donde estas personas que llegan graves y se hospitalizan, una proporción de ellas finalmente termina requiriendo ventilación mecánica asistida. Afortunadamente la gran mayoría de ellas se empiezan a recuperar, pasan a estadios menos graves y eventualmente pueden darse de alta.

Cuando vemos los casos sospechosos y los casos confirmados -les dejamos esta información que quedará grabada en la transmisión- no entro en ningún detalle ahora, ayer hablábamos de esto, simplemente para indicar que las personas que se clasifican desde el punto de vista clínico epidemiológico como casos sospechosos.

 Lo único que les distingue de los casos confirmados de COVID es que se hizo una prueba de laboratorio y quedaron como negativas, es decir, no tienen COVID y entonces se clasifican o como confirmados o como descartado, pero su condición clínica se identifica desde que son casos sospechosos.

Y son personas que pueden tener enfermedad leve, con fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de garganta, dolor muscular, escurrimiento nasal y enrojecimiento de los ojos; o bien, personas que requieren hospitalización, porque tienen un síndrome clínico que ayer comentábamos, que es la neumonía, la neumonía es la característica fundamental de la enfermedad COVID grave.

Hoy no lo tocaremos, pero se ha documentado también una serie de lesiones que tienen que ver con COVID. El virus es un virus que circula por toda la sangre y, por lo tanto, por todo el organismo y causa otro tipo de lesiones, incluso lesiones cutáneas o lesiones en algunos órganos fundamentales que tienen que ver con fenómeno de trombosis, con un fenómeno de obstrucción de la circulación arterial en los pequeños territorios.

Ayer me referí a ello hablando del daño pulmonar agudo y de cómo el daño pulmonar es en parte inflamatorio y en parte trombótico. Trombosis en medicina se le llama a eso, a la obstrucción de los vasos sanguíneos, en particular las arterias, porque hay coagulación al interior de estos vasos sanguíneos microscópicos de muy pequeño calibre.

Vamos a preparar en días próximos y sin duda a quien invitaremos es el doctor Reyes Terán para que nos comente de este espectro amplio de la enfermedad y veamos qué otras manifestaciones puede causar.

El lamentable evento final de la enfermedad, cuando no resulta en curación como afortunadamente pasa en 80 por ciento de las personas, puede acabar en una situación lamentable de pérdida de la vida. Esto lo vamos registrando porque interesa conocer qué tan grave es la presentación de la enfermedad y además qué tan importante es el daño que produce en las personas.

Y aquí vemos las 686 personas que han perdido la vida, están registrada en esta estadística de la mortalidad acumulada. Las características de enfermedad o las condiciones clínicas siguen siendo las mismas, no ha cambiado. Como pueden ver ustedes, los porcentajes son prácticamente idénticos a lo largo de toda la epidemia y no se han registrado otras enfermedades que pudieran ser condicionantes del riesgo de mortalidad.

Pero hoy sí quiero mencionar una que es de especial importancia porque es una comunidad que ha vivido por muchos años con el reto de tener alteraciones del sistema inmune y son las personas que viven con VIH.

El VIH, el virus de la inmunodeficiencia humana, es un virus que se puede sobrellevar, se puede vivir perfectamente con él, se puede tener una calidad de vida excelente si se encuentra en un control, porque hay medicamentos contra este virus, el VIH, esto desde hace más de 15 años afortunadamente.

Pero desafortunadamente una proporción importante de personas que viven con VIH en México no conocen su condición de portadores del VIH hasta que han tenido una erosión muy importante del sistema inmune; esto quiere decir que el virus VIH, el virus de la inmunodeficiencia humana, daña directamente el sistema inmune, en particular un grupo de células que se conocen como linfocitos CD4, y esta es una de las alteraciones principales que produce inmunosupresión.

Sabemos por estudios que se han hecho en múltiples ocasiones en México que hasta la mitad de las personas que viven con VIH desconocen que viven con VIH y lo conocen solamente cuando se presentan por primera vez a una unidad médica porque tienen algunas de estas enfermedades llamadas medicamente infecciones oportunistas o enfermedades oportunistas.

Aunque COVID no está considerada como tal, una enfermedad oportunista, contribuye a la definición de la enfermedad que produce el VIH, que es el sida, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, el comportamiento es igual. Eventualmente COVID se integrará seguramente a la lista de infecciones oportunistas que puede presentar una persona que vive con VIH.

Entonces, hoy domingo, integrará seguramente a la lista de infecciones oportunistas que puede presentar una persona que vive con VIH. Entonces, hoy domingo 19 de abril, quiero recordar la importancia de realizarse la prueba de VIH en las distintas comunidades que se conoce tiene una mayor frecuencia de infección por VIH.

Esto es muy importante porque los recursos para realizarse la prueba en México son gratuitos, están a disposición por parte del gobierno federal, los gobiernos estales, unidades de salud, también para las personas aseguradas y es muy importante que se identifique tempranamente la condición de portador del VIH y en caso de que hubiera una erosión importante del sistema inmune, desde luego tomar las precauciones de vidas.

Desafortunadamente hemos tenido algunas personas con VIH que han perdido la vida directamente como causa del COVID.

Tres bloques de edad, solamente para ilustrar la gran diferencia de letalidad y mostrar que a pesar de que el número de personas que han perdido la vida pudiera ser semejante en el intervalo de edad de 25 a 59 años, la mortalidad o la letalidad, que es el porcentaje de personas que mueren entre aquellas que tienen COVID, es mucho mayor en personas mayores de 60 años.

Y aquí hemos tenido algunos casos, esto ya lo comentamos. Es un caso, afortunadamente sólo uno hasta el momento, pero no deja de haber la posibilidad de que personas menores de 25 años que tienen otras condiciones de riesgo, en particular la inmunosupresión por distintas causas, pudieran también tener este desenlace.

La letalidad, cuando comparamos a los estados, está dispersa, tenemos letalidades amplias y letalidades no tan grandes. Y ayer quisimos destacar que esta letalidad grande en algunos estados -tomemos por ejemplo el primer tercio de los estados que están aquí en la lista- pudiera reflejar retraso en la demanda de servicios de salud.

En su momento vamos a tener el enorme reto de poder dedicarle una cama, un ventilador, un equipo médico, los insumos a todas las personas que pudieran llegar enfermas en condición grave, pero en este momento, salvo algunas regiones del país, no tenemos una saturación absoluta de los hospitales.

Entonces, cuando en estas fases estamos viendo letalidades grandes, lo que nos hace pensar es en que hay un retraso en la demanda de servicios de salud.

Y este es un llamado que quiero hacer hoy nuevamente a las personas y a los familiares de las personas que pudieran presentar los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, más dolor de cuerpo, irritación de los ojos o enrojecimiento de los ojos, escurrimiento nasal, si tienen algunas de las condiciones de riesgo mayor de 60 años, mujer embarazada o padecen enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, enfermedad pulmonar, enfermedad cardiaca crónicas tienen que evaluar tempranamente desde el punto de vista de medicina a las personas, es decir, acudir a la unidad de salud. No se esperen, no se esperen.

Todos los demás que no tengan unidades crónicas, no sea mayor de 60 y no sea una mujer embarazada, no necesita ir a los servicios de salud, pero sí quienes tienen riesgo de complicarse, porque en la medida en que se atiendan tempranamente existe la posibilidad de más tempranamente atender las complicaciones y esto puede ayudar a reducir la mortalidad.

Cuando lo vemos en términos de mortalidad, que es impacto que tiene sobre la población respecto a la cantidad de personas que viven en un territorio y las personas que desafortunadamente fallecen por COVID, una distribución muy heterogénea.

La siguiente. Esta no la comento hoy, la comenté ayer, es la proporción de personas que, teniendo la condición de sospechosos, casos sospechosos de COVID, se les hace la prueba y resultan positivas, una quinta parte. Esto va ir cambiando a lo largo de las semanas. Y la información se actualizará cada semana; cuando no haya nada que reportar, no pondremos ya la diapositiva.

Finalmente, hemos integrado en una sola diapositiva las curvas que solíamos presentar porque nos interesa que vean en perspectiva el tamaño de cada conjunto de evolución de la enfermedad. Aquí están las personas que están sanas y luego presentan los síntomas de COVID. Son casos sospechosos, se les realizan pruebas, puede ser que se confirma, si son casos confirmados de COVID o se descarta y son personas que no tienen COVID.

Quien tiene COVID finalmente tiene una evolución favorable en la mayoría de los casos, 80 por ciento de los casos se autolimita la enfermedad, se quita sola por efecto del sistema inmune; 15 por ciento requiere hospitalización, cinco por ciento puede requerir la terapia intensiva.

Finalmente, tanto las personas con enfermedad leve, que en su mayoría son quienes se recuperan rápido, pero también una proporción no despreciable de personas con enfermedad grave, aunque tardan mucho más, pueden recuperarse.

Esto se ve en la curva anaranjada, donde tenemos los casos sospechosos acumulados, son los que llegan de origen; luego tenemos los casos positivos acumulados, los casos confirmados en la curva roja; tenemos también los casos que se han recuperado y desafortunadamente las personas que han perdido la vida.

Entonces, de este conjunto, que son los casos confirmados, se pueden distribuir al paso de 14 días en los casos leves, varios días más, hasta semanas, en las personas con enfermedad graves en recuperados o en defunciones en alguno de los dos conjuntos.

Me parece que es la última. Quedan dos más.

Es lo mismo. Aquí quisimos hacer un detalle, son los casos recuperados, aparecen en la línea de color aguamarina en la gráfica anterior para poderlos ver de manera más clara, ahí está la suma, tres mil 87 casos, que alguno de ustedes me preguntaba ayer de manera específica.

Y aquí la curva epidémica, tenemos los nuevos casos confirmados, 764. Es un incremento de 10 por ciento con respecto a lo que había el día previo y este porcentaje, aunque se mantiene estable es un porcentaje de un conjunto mucho mayor de casos.

Y esto es lo que nos da el crecimiento exponencial, es decir, aunque aumentemos 10 por ciento todos los días es 10 por ciento de un conjunto mayor de casos y esto quiere decir que la epidemia sigue activa.

Y cierro con esto. Recordarles que, aunque hemos dicho que ya definimos una respuesta positiva que pudimos estimar, una respuesta positiva a las medidas de mitigación, la epidemia no se ha acabado.

Entonces, no hay que confundirnos pensando con que la epidemia ya se acabó, ya podemos volver a las actividades normales. No, de ninguna manera, por esa razón decidimos que se extiende hasta el 30 de mayo el periodo de sana distancia, la Jornada Nacional de Sana Distancia.

De ninguna manera piensen que le epidemia ya va de bajada, ya va de salida, ya tenemos pocos casos. No, la epidemia está justamente en su fase de aceleración como se ve en esta gráfica.

Esto no es algo que nos agrade a nadie, a nadie, y por eso desde la fase 2 aquí implantamos las medidas de sana distancia, precisamente porque este es el momento de máximo efecto positivo en la reducción de los contagios, pero los contagios van a seguir y lo que tenemos que lograr es que sean en menor velocidad para que esta curva se vaya aplanando cada vez más, la oportunidad no se ha perdido, la oportunidad es continua.

Quédense en casa, quédate en casa sigue vigente y seguirá vigente hasta el 30 de mayo.

Gracias.

Doctor Reyes Terán, por favor.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Buenas noches y muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell.

Quiero presentarles… sólo para recordarles de la atención médica a los pacientes con COVID. Saben bien, los pacientes con síntomas leves o moderados el aislamiento domiciliario es el tratamiento que debe darse y con las medidas de salud pública que hemos insistido y repetido una y otra vez.

Me voy a concentrar en la otra parte de la gráfica, en los pacientes con síntomas graves. Voy a dividirlos en dos:

Los pacientes no críticos, que no requieren una unidad de terapia intensiva, sino una sala de hospital, generalmente tienen requerimientos de oxígeno para mantener la buena función de sus órganos y generalmente también tienen un mejor pronóstico.

La otra parte que también quiero enfatizar es la de los pacientes en estado crítico. Son los pacientes más graves, que requieren de una unidad de terapia intensiva.

Y esa unidad de terapia intensiva significa en su unidad fundamental un cuarto que debe tener ciertas características, no es cualquier cuarto, es un cuarto donde el paciente seguramente va a estar intubado, va a requerir una ventilación mecánica asistida por un aparato y por tanto requiere un ventilador, requiere un monitor de sus signos vitales y de otros parámetros, tanto respiratorios como hematológicos:

Requiere de bombas de infusión, por lo menos cuatro o cinco por cada paciente para infundir medicamentos, para tratar de mantenerlo estable, un estado de salud lo más estable posible, recuerden que tiene disfunción de sus órganos, y de otros accesorios, como un de videolaringoscopio, que permite una intubación con mayor precisión y sin exponer al personal de salud que lo está realizando.

Como requisitos generales es importante también recordar el uso de los médicos o del personal médico y el personal de enfermería en estos cuartos de los equipos de protección personal, muy especiales también, y bajo la premisa en todo el contexto que les he contado con relación a la atención hospitalaria, médica de COVID-19, es que otros pacientes con otros diagnósticos no sean desatendidos.

En la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y los hospitales federales y de alta especialidad distribuidos en Ciudad de México y Estado de México, y también otros seis estados de la República o cinco estados de la República, en total son 26 de los institutos nacionales de salud, 10 ven pacientes, tres no ven pacientes; y de los 10, elegimos a los que desde nuestro punto de vista fueron los más ideales para atender a pacientes con COVID y ellos fueron el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias por esa experiencia que ha tenido, particularmente desde el año 2009 con la pandemia de influenza H1N1 hasta la actualidad.

Pocos saben, pero el INER reconvierte su hospital, es decir, cada temporada de influenza dependiendo de la gravedad de la temporada, el INER utiliza otras zonas del hospital usualmente no consideradas para cuidados intensivos y los convierte en unidades de cuidados intensivos para aumentar la capacidad y atender apropiadamente a los pacientes con influenza que tienen un estado de salud crítico.

El Instituto Nacional de Nutrición es el segundo hospital que fue elegido como COVID, el Hospital General de México evidentemente, el Hospital Juárez de México, el Hospital Gea González y un poco después también se integró el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez y el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca para comprender la zona metropolitana, es decir, la Ciudad de México y gran parte del Estado de México.

La siguiente, por favor.

Es solamente para enfatizar en la fotografía. Esa es la unidad fundamental de una terapia intensiva, es el paciente muy grave en estado crítico. Debe haber ventilador, monitor, bombas de infusión, ultrasonido laringoscopio, etcétera y todo protocolizadamente para poder tratar a un paciente en estado crítico y muy, muy importante, personal médico y de enfermería altamente capacitados para la atención y para el manejo de los equipos y de toda la infraestructura dentro del cuarto de esta unidad fundamental de la terapia intensiva.

PREGUNTA: Perdón, doctor. ¿Desarrollan hemodiálisis o por qué la máquina?

GUSTAVO REYES TERÁN: En un porcentaje bajo de pacientes hay falla renal, falla de la función renal y entonces es importante que dentro de una unidad de terapia intensiva se cuente también con los equipos para utilizar la hemodiálisis en el caso que sea necesario.

Muy bien. La reconversión hospitalaria en estos hospitales que les nombré. Voy a aprovechar para agradecer a los directores generales, y no solamente a los directores generales, sino también a los directores de área, sobre todo a los directores médicos, los directores de enseñanza, los directores de administración, sobre todo el personal médico y muy particularmente a los médicos residentes de los hospitales COVID que están atendiendo directamente a cada uno de los enfermos en estado crítico y que han sido capacitados para poder utilizar los equipos de protección personal, y obviamente altamente calificados y capacitados para dar la mejor atención clínica, la atención médica a los pacientes con COVID-19.

No solamente a ellos, también al personal de enfermería que ha sido fundamental y que diré de una vez de que nos hacen faltan más enfermeras, más enfermeros para poder cubrir apropiadamente en varios de nuestros hospitales que aún se están reconvirtiendo para tener una mayor capacidad de esa unidad fundamental que es el cuarto o la cama de terapia intensiva.

Les muestro aquí los datos que tenemos hasta este momento. En las camas de terapia intensiva totales disponibles con esa unidad fundamental son 526 y aumentando, el martes recibiremos 150, en total 200 ventiladores y monitores, 150 de ellos se irán para los hospitales de Ciudad de México y Estado de México, repartidos en: 60 en el Hospital General de México, 50 en el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, 25 en el INER, y 15 en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, para un total de 150 ventiladores y monitores.

Esta distribución se hizo de acuerdo a la capacidad instalada, a la capacidad de reconversión que tiene cada uno de los hospitales para incrementar el número de camas hasta un total de 526 más, 150. Las camas ocupadas hasta hoy al mediodía, más o menos son 449 personas en estado crítico, camas disponibles solamente 77, pero incrementa a esas 150 camas más que serán reconvertidas y espero que a partir del martes o miércoles de la próxima semana.

Estamos considerando, por si ven alguna discordancia con los números que hemos presentado, previamente a pacientes con sospecha y pacientes confirmados de COVID. Es importante que lo tengan muy claro.

No voy a considerar en este momento la capacidad del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Issste, de Secretaría de la Defensa Nacional, Semar y Pemex, que son otras instituciones, incluyendo también los hospitales privados que tienen también un número de camas de terapia intensiva como capacidad instalada y que también están reconvirtiendo para tener una mayor capacidad de atención, mayor número de camas de cuidados intensivos.

¿Cuál sería el plan en el caso de que tengamos una saturación como estamos ya llegando y eso se hizo público desde ayer en esta zona, en el área metropolitana del Valle de México?

El plan que hemos propuesto es el siguiente: utilizar las camas obviamente de los institutos nacionales de salud, de los hospitales COVID, de los hospitales federales, del Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca y que, si nos llegáramos a saturar, otras instituciones recibirían a los pacientes teniendo no seguridad social para cubrir la demanda que pueda existir y que seguramente va a existir en las próximas semanas.

Y nos va a dar tiempo, estamos trabajando ya en lo que hemos llamado ‘magna reconversión hospitalaria’. No es cosa fácil para mantener funcionando bien a esas camas, esa unidad funcional de terapia intensiva con todo lo que conlleva dentro.

Es importante tener un sistema eléctrico, electrónico con mucha capacidad, equipos como comprensores, el reservorio de oxígeno, mezclador de gases, presurizadores, etcétera y requieren de una infraestructura en cada una de las instalaciones de los hospitales y que nosotros estamos trabajando en este momento para aumentar esa capacidad, sobre todo en dos hospitales, que son INER y Nutrición, que nos permitiría dar una cantidad de camas cercana a las 300 más de cuidados intensivos si todo sale bien.

Y obviamente estamos en espera de los ventiladores y monitores que son fundamentales para cerrar el círculo y tener realmente esa capacidad máxima que podríamos tener para atender a los pacientes con COVID.

Pienso que es suficiente por ahora, Hugo. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Muchas gracias, doctor Reyes Terán.

Finalmente, como pueden ver, todos los aspectos de la epidemia van avanzando a un tiempo de acuerdo a las distintas fases, de acuerdo a los distintos momentos de oportunidad.

Hoy hemos presentado, como todas las noches, el informe técnico, el informe epidemiológico donde hablamos de las personas con enfermedad, su confirmación, hospitalización, etcétera. El doctor Reyes Terán nos ha actualizado de un tema que ya habíamos tratado en varias ocasiones, que es este elemento fundamental para la fase 3, la capacidad hospitalaria producto de estos trabajos de reconversión que llevan ya varias semanas y que han permitido tener una ampliación de capacidades.

Pero no debemos en ningún momento olvidar que todo esto es lo que le ocurre a una sociedad, lo que le ocurre a un pueblo, lo que les ocurre a personas, personas de carne y hueso que tienen vidas, que tienen aspiraciones, que tienen ilusiones, que tienen deseos, que tienen necesidades, y que junto con todos están colaborando por hacer más lenta la epidemia, haciendo un enorme sacrificio de sus vidas diarias, de sus ingresos, de su convivencia, de sus elementos de desarrollo cotidiano.

Por esta razón, el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, nos trae un video para que se nos olvide el lado humano, también importantísimo en esta epidemia.

Doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Adelante, por favor. Hemos hablado mucho de cómo ha disminuido la movilidad comunitaria, de cómo se disminuyó un 66 por ciento las compras y el entretenimiento, un 54 por ciento las visitas a los parques y un 49 por ciento en los trabajos; sin embargo, a veces los números son fríos.

Y ahora queremos poner algunas caras, a todas las personas que se dedican al arte, la música, al comercio, la artesanía, los restaurantes, a las pequeñas empresas, a todas y a todos aquellos que saben que la salud es lo más importante y que el cuidado de todos nosotros también lo es.

Sabemos el sacrificio que están haciendo.  Falta menos. Les agradecemos que estén en casa en esta Jornada Nacional de Sana Distancia, pero ahora más que nunca les pedimos que sigan, que sigan quedándose en casa.

Vamos bien y vamos a terminar mejor.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Abrimos a preguntas y respuestas. Usted, usted, usted, a usted le tocó ya hace poquito, y también a usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Lizbeth Álvarez, del diario Basta, del Grupo Cantón.

Doctor, ya estas semanas que se pidió a la ciudadanía que use cubrebocas, sobre todo en el transporte público; sin embargo, hay varias personas que traen un tipo de tela, es decir, mascadas, inclusive bufandas, no sé esto qué tan factible sea.

Y mi siguiente pregunta es: ¿cuántas personas con VIH han muerto por COVID?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Sobre la segunda pregunta, son cinco las personas que hasta el momento tenemos registradas.

Y el llamado que hicimos hoy es precisamente porque sabemos que no toda persona que vive con VIH tiene una depresión del sistema inmune, esto debe quedar muy claro, pero hay una proporción que sí lo tienen, porque no han entrado en control viral del VIH o tienen ya un avanzado deterioro del estado de inmunidad al momento de su diagnóstico.

Por eso el llamado es, siempre lo hemos hecho, pero lo hacemos hoy también, a hacerse la prueba, la prueba del VIH.

Sobre el tema de las mascadas, los cubrebocas y cualquier otro mecanismo, también, hay mascarillas, he visto a mucha gente con mascarillas transparentes. Nos parece un auxiliar útil en la prevención. Hemos dicho en varias ocasiones que el mecanismo de prevención es de que las personas que tengan COVID están excretando, están liberando virus a través de la vía respiratoria, en las gotas de saliva, en los aerosoles respiratorios, y si estos quedan atrapados en un medio físico, como pueden ser estas mascarillas, estos elementos de tela, pues es mejor.

La eficiencia de cada tipo de tela, de cada producto, desde luego, es variable, pero ayuda. Ahora, también, hemos dicho que no es un mecanismo que debe llevarnos a sentirnos protegidos y protegidas si no tenemos la enfermedad y pensamos que por el hecho de tener cubierta con una porción de tela la cara, específicamente la nariz y la boca, ya estamos protegidos, porque no es el caso. Gracias.

Sí, por favor, doctor Reyes Terán.

GUSTAVO REYES TERÁN: Sobre las dos preguntas, sobre los cubrebocas, puede ser incluso contraproducente si no se utilizan bien, sobre todo si se están manipulando constantemente, si no hay un lavado de manos frecuente, entonces se puede volver como un fómite, que es un cuerpo inanimado que puede ser fuente de una infección.

Entonces, si se va a usar cubrebocas, por favor, úsenlo bien, bien puesto, debe cubrir nariz y boca, y no debería ser manipulado en ningún momento. No es fácil mantenerlo, es difícil.

Y sobre la pregunta sobre los pacientes con VIH, a mí me gustaría agregar que los pacientes, las personas con VIH que reciben tratamiento antirretroviral y están perfectamente bien controladas, y eso significa que su carga viral esta indetectable, sus CD4, sus células de sus defensas están dentro de lo normal, pueden tener un resultado al infectarse con el SARS Coronavirus-2 muy similar a la persona que no tiene VIH.

Y ha ocurrido, hay por lo menos unas 10 personas con VIH que se han infectado, quizá un poco más, y que han… que están recibiendo tratamiento y que tiene controlada la infección y que han resuelto perfectamente bien la infección por el coronavirus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Natalia Vitela, de Reforma.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Hablaban precisamente de la saturación que ya hay en hospitales de la Ciudad de México y en el Estado de México. Entonces, ¿hablan de 527 camas más, entiendo para la fase 3?

Y ventiladores, quiero saber de dónde llegan los ventiladores.

Y si son correctos estos datos de estas 527 camas y van a ser suficientes para la etapa 3.

GUSTAVO REYES TERÁN: Aclaro la cifra, las 527 camas hay en este momento disponibles totales, menos, o sea, restando a las camas ya ocupadas y son un poco menos de 100 las que tenemos disponibles, pero con las 150 que se van a agregar por la llagada de los ventiladores podríamos tener como entre 220, 250 camas más; y si logramos tener personal suficiente, esto se puede incrementar todavía más; y si logramos el plan magno de reconversión máxima, máxima, entonces podríamos hablar de cerca de 800, 900, cerca de 950 camas en total.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

GUSTAVO REYES TERÁN: De los hospitales de nuestra coordinación de institutos y hospitales federales y del Estado de México sí; y contando los hospitales generales de Ciudad de México, tres: el Belisario Domínguez, el Enrique Cabrera y finalmente el Hospital General Tláhuac también.

Y hay como cuatro o cinco hospitales más en el Estado de México que se van a agregar en esta reconversión total, sin contar las camas que se encuentran disponibles y las que se van a reconvertir o se están reconvirtiendo por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Issste, de Pemex, de la Secretaría de Marina y la Secretaría de la Defensa Nacional.

INTERLOCUTORA: ¿De dónde llegaron los ventiladores que acaban…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De China.

INTERLOCUTORA: De estos tres.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De estos tres y faltan hasta 11 vuelos; y si hicieran falta más vuelos, más vuelos. Es decir, no se queden con ideas fijas de que hay dos vuelos y ya; si se necesitaran 100 vuelos, habrá 100 vuelos.

Hicimos un puente aéreo, se estableció un puente aéreo con la ayuda de la cancillería, hace varios días que empezó con un primer vuelo, trajo un embarque grande de equipos de protección personal enseguida. Por eso se llama puente aéreo, porque conforme llega el avión se regresa para allá, trae más, se regresa para acá y todo el tiempo está circulando

Y van a venir todos los ventiladores que hemos contemplado necesarios, no pierdan de vista panorámica todo lo que está ocurriendo.

Hoy nos acompaña, y nos da muchísimo gusto, el doctor Reyes Terán, porque él ha estado al frente de uno de los elementos que fue más importante de activar tempranamente que es la reconversión de los hospitales federales, institutos nacionales de salud, hospitales federales, la enorme mayoría están en la zona metropolitana del Valle de México, un poquito más allá, el de Ixtapaluca, pero lo que interesa es que esta es una primera dotación de camas producto de la reconversión.

En un aspecto más macro tenemos la reconversión más grande, que depende de los institutos de seguridad social, el IMSS y el Issste. Y aquí sus directores generales, el maestro Zoé Robledo Aburto y Luis Ramírez, están coordinando la reconversión de estos dos institutos, y esto abarca todo el territorio nacional, para que esa reconversión sea efectiva en cada una de las entidades federativas, se coordina con la autoridad sanitaria de cada uno de los estados.

Además, tenemos el convenio que se firmó con el sector privado para tener una dotación adicional de camas, además tenemos algunas experiencias concretas de colaboración, por ejemplo, aquí en la Ciudad de México con el Centro Banamex, como un centro especial reconvertido para la atención; es decir, todo esto es muy grande. Cada vez que vean un pedacito no se pierdan de vista el todo, recuerden lo que hemos dicho de todo lo demás.

Ventiladores llegarán 200 en el próximo embarque que estará llegando, si no es mañana, es pasado mañana, y otros 200 vendrán, y aparte tenemos los mil que ya nos ofreció Estados Unidos, se les pidieron 10 mil y siguen buscando. Entonces, ahí vamos con todo esto.

Nos quedan siete minutos. Vamos a dar la palabra a usted y nos regresamos acá con usted.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor. Héctor Mireles, para el canal de Glucosa Atómica y Doctor Politécnico en Facebook.

¿Han considerado ustedes invitar a algún funcionario de la SEP para que nos explique a mayor detalle esto del calendario escolar, ahora que es dinámico este cambio de las fechas?, que nos explique la situación de los niveles educativos, ¿o esto se informaría en las mañaneras?

Y una pregunta más, muy rápida. Ahora que Gobernación hizo lo propio con esta televisora que ayer le mencionaban, ¿ustedes han considerado como autoridad sanitaria levantar cargos o alguna acción porque los desacreditaron?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Sobre la segunda pregunta, como ya lo dije ayer, estamos enfocados en lo que tenemos que estar. Cualquier elemento que pudiera generar ruido, se irá serenando, cada cosa a su tiempo. Lo importante es que todas las mexicanas y mexicanos estemos enfocados en lo que tenemos que estar, no hay más que conversar de ello.

Sobre la SEP, definitivamente va a venir el más importante funcionario de la SEP, que es el titular del ramo, el maestro Esteban Moctezuma Barragán. Va a venir el martes y esto es a convocatoria del presidente. Va a venir en la mañana en Pulso de la Salud y precisamente va a comentar sobre las implicaciones de las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia en el ámbito educativo.

El viernes tuvimos una conversación muy productiva en donde identificamos precisamente cómo se va enlazando esta actividad de suspensión de actividades en las escuelas que fue la primera, no lo olvidemos, fue la primera de las intervenciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia que nos aportó inmediatamente 15 millones, más de 15 millones de personas fuera del espacio público y ha tenido un papel muy positivo esta medida.

Entonces, el martes próximo vendrá la Secretaría de Educación Pública a través de su titular, además es miembro, es vocal del Consejo de Salubridad General, entonces es crucial la colaboración con el sector educativo para la materia de salubridad general.

Gracias.

Vamos a darle la palabra a usted y yo creo que nos da tiempo de una última pregunta a la compañera de allá que nunca ha hablado.

PREGUNTA: Buenas noches a todos. Soy Gerardo Suárez, reportero en Heraldo de México.

Dos preguntas. La primera es: ¿qué medidas van a tomar o por qué no se han tomado mayores medidas con cerca de 10 mil trabajadores de Capufe quienes todavía se mantienen en la operación de las casetas del país y hasta el momento ha habido 21 casos sospechosos de trabajadores, 21 casos sospechosos de COVID?

Y bueno, reportan que tienen una escasez de equipo de protección personal y tienen ese temor, dado que ellos tienen un trato directo con los automovilistas, reciben de mano el efectivo que es la principal forma de pago.

Y mi segunda pregunta es: de aquí al 8 o al 10 de mayo, que se espera el pico o la situación más crítica en el Valle de México, Ciudad de México y Estado de México, ¿cuántas camas para cuidados intensivos para cuidados críticos estiman tener ya de todo el sistema, es decir, tanto lo federal como lo local y los institutos como IMSS, Issste?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Lo segundo, lo estamos informando periódicamente, les recomiendo dejémoslo para el martes que justamente en la mañana vamos a tener un nuevo corte del producto benéfico de todos estos acuerdos de colaboración y elementos de coordinación con las entidades federativas, con los institutos de salud nacionales de salud, con las instituciones de seguridad social.

Sobre Capufe, definitivamente la actividad de las carreteras, incluyendo las que son de peaje, es una actividad esencial y así fue considerada en el acuerdo del 31 de marzo como una actividad esencial que no puede parar, no debe parar porque precisamente es lo que garantiza la logística de distribución, no sólo de insumos para la salud, de todo, de toda la vida pública en el territorio nacional.

Las medidas de protección son en general las mismas, no se requiere un equipo de protección especializado para el personal de Capufe, igual que tampoco para las cajeras del supermercado o los cajeros, tampoco para las personas que están en servicios de ventanilla.

Se ha recomendado las medidas generales, están en los lineamientos técnicos correspondientes. En su momento fueron no solamente compartidos, sino elaborados con el conjunto de las instituciones del sector, con Secretaría de Turismo, Secretaría de Comunicaciones, Secretaría de Educación Pública, y para cada espacio físico donde hay una entidad profesional, una actividad profesional se definieron los protocolos técnicos de prevención y promoción.

INTERLOCUTOR: ¿Se promovería una forma de pago distinto al efectivo?

Incluso ellos han planteado en un caso extremo se levanten las plumas o algo así para prevenir la salud de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tendrá que revisarlo la Secretaría de Comunicaciones y Transportes de qué manera pueda encontrar un mecanismo eficiente de cumplir su función y conservar los principios de protección del personal.

Última pregunta, colega, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

El día de ayer en nuestro medio se documentó el fallecimiento de un hombre por COVID-19 en la alcaldía Miguel Hidalgo. Este hombre comenzó con síntomas leves, atendió esta medida justamente de quedarse en casa y se fue agravando.

Sus familiares refieren que llamaron a una ambulancia, pero esta ambulancia tardó tanto que ya cuando llegó pues el hombre había fallecido. Cuando llega esta ambulancia, comentó que no tenía el equipo necesario de bioseguridad para justamente trasladar el cadáver y pasaron 10 horas para que pudiera trasladarse el cadáver de este hombre, contrario a lo que se establece en la guía de manejo de cadáveres que justamente pusieron a disposición.

También, por otra parte, no se le dio seguimiento, digamos, a los familiares de este paciente confirmado, porque de hecho le realizaron la prueba a este paciente, tenía COVID-19. No se les dio seguimiento como paciente sospechoso, según los familiares, tampoco se llevó a cabo una sanitización del domicilio.

Mi pregunta es si tienen algún registro de cuántos pacientes están falleciendo en sus domicilios, por qué razón podría ser y bueno, si hay algún protocolo justamente para cuando se lleve a cabo estos decesos en los domicilios de las personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Qué lamentable situación, qué lamentable por la persona que perdió la vida, desde luego por la familia que sufrió todos estos momentos de angustia y de espera.

Esto nos lleva a insistir en lo que acabamos de decir hoy, lo hemos dicho todos los días, las personas que identifiquen que tienen algunos de los determinantes de mayor riesgo, edad mayor de 60, mujer embarazada, enfermedades crónicas, acudan a consulta, pero también las personas que identifiquen que están teniendo dificultad respiratoria.

Hemos periódicamente recordado este fenómeno en la dificultad respiratoria, no confundir dificultad respiratoria como un fenómeno en el que siento la nariz tapada, me siento incómodo con que no puedo respirar, porque me siento incómodo. No, eso no es dificultad respiratoria.

Dificultad respiratoria es un término médico que habla de la sensación de que es insuficiente la respiración, manifestaciones comunes de la dificultad respiratoria son fatigarse con esfuerzos mínimos, camino en el pasillo de la casa y ya me fatigué o también el respirar más aceleradamente.

La respiración acelerada, la percepción de que la respiración es acelerada es relativamente fácil de identificar y eso habla de dificultad respiratoria, el hacer un mayor esfuerzo para respirar, tener que respirar intensamente, porque eso se percibe que no se está teniendo suficiencia del aire, incluso el desplazamiento de las comisuras de los labios por tener que aspirar con mayor intensidad, esos son signos clínicos de dificultad respiratoria, la palidez es un signo clínico de dificultad respiratoria o el color oscuro de la piel como morado, azuloso, eso es un elemento grave de la manifestación clínica de la dificultad respiratoria, el dolor de pecho puede también ser una manifestación de que se está complicando la enfermedad COVID.

Entonces, les recordamos a todas las personas que pudieran tener COVID, aun cuando no tengan signos o factores riesgo, estas condiciones de edad, de embarazo o de enfermedades crónicas, si presentaran dificultad respiratoria es motivo suficiente para considerarlo de atención emergente a cualquier hora del día o de la noche.

Respecto a personas que pudieran perder la vida en casa, ocurre no solamente ahora con la epidemia de COVID, ocurre con la influenza y ocurre con muchas otras enfermedades y…

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, quien fallezca en casa, si no es registrado, si no es notificado a los servicios de salud, no se registra evidentemente.

Entonces, lo importante no es que registre, lo importante es que se atiendan las personas para que esto no ocurra.

Entonces, recordamos estos signos de extrema importancia, cualquier persona de cualquier edad en cualquier condición clínica, si presentara dificultad respiratoria debe acudir a atención médica. Si tiene dudas de dónde atenderse, 911, 911 es el teléfono nacional de emergencias desde hace varias semanas, meses de hecho, par de meses, hicimos un protocolo de entrenamiento al personal del 911 para que tuvieran también la posibilidad de asesorar sobre COVID y sobre la atención.

Entonces, si no tiene claridad de dónde le toca atenderse, tradicionalmente iba con un médico privado, y ahora está a mitad de la noche, no sabe qué hacer, llame al 911, llame al 911, esta es una urgencia y se le va a dar asesoría sobre dónde atenderse.

Creo que es la última pregunta que nos daba. Muchas gracias, nos vemos mañana.

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2020-04-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches. Nuevamente un saludo a todas las personas que están viendo y sintonizando a través de los diferentes medios de comunicación.

Como todos los días, a las 7:00 de la noche estamos aquí en la sala de conferencias del Palacio Nacional para tener el día de hoy la actualización de nuestros diferentes panoramas, tanto el internacional como el nacional.

También el día de hoy quisiera darle la bienvenida, es la primera vez que nos acompaña. Está con nosotros la jefa Fabiana. La jefa Fabiana es la titular de la división de Programas de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social y el día de hoy tiene una participación también importante dentro de todo este esquema.

El doctor Hugo López-Gatell está por llegar, él estaba participando, tuvo de hecho que dejar un momento la sesión del Consejo de Salubridad General, que fue citado hoy día a las 5:00 de la tarde a sesionar, así que en unos minutos más debe estarnos ya acompañando.

Entonces, vamos a iniciar el día de hoy como lo hacemos normalmente durante todas las conferencias, con las actualizaciones de los diferentes panoramas en relación al COVID-19.

En la primera diapositiva estamos ahora presentando directamente y con esta modificación... Si recuerdan, con este gráfico estamos dando seguimiento a cómo se está comportando la pandemia para cada una de las organizaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Este fin de semana precisamente la región de las Américas tuvo el alcance y el rebase a la región europea. Y lo que vemos ya el día de hoy es esa… cómo se mantiene ese incremento, ahora en la región de las Américas, con el 46 por ciento prácticamente sobre un 45 de los casos confirmados, como ustedes, saben en los últimos 14 días.

Algo que habíamos estado también viendo día con día es cómo esta cantidad de casos confirmados en los últimos 14 días iba disminuyendo a nivel mundial, lo que habla un poco de la contracción de la pandemia como tal, 48 por ciento son ese millón 103 mil casos que tienen inicios de síntomas en los últimos 14 días y por lo tanto son los casos más recientes y los que mantienen viva la transmisión, ya que de estos casos es que podrán contagiar otras personas, que son las que se irán en su momento sumando a las cadenas transmisión.

Entonces, ya lo veníamos diciendo también desde algunas semanas, vamos a ver qué tanto se mantiene este diferencial, esto va a depender qué tanto crecen las epidemias en los diferentes países de América y qué tanto empiezan a menguar o ya a controlarse las epidemias en los diferentes países de Europa.

En la siguiente diapositiva vamos a estar ahora presentando las cifras y distribuidas o en función de la utilidad de la información, vienen todas, ahorita las vamos a ver en las siguientes diapositivas.

Vamos con la primera de ellas, que normalmente es la que siempre actualizamos para el tema nacional que son precisamente los casos que se han confirmado, ocho mil 772 casos son los que se encontraron en la plataforma al corte del día de hoy y pueden ustedes ver la distribución que ya también les habíamos estado presentado día con día en cada uno de los estados.

Por mucho, la Ciudad de México es la que concentra la mayoría de los casos. Esto también tenemos que verlo desde el punto de vista de la perspectiva que responde a la concentración poblacional que hay en estos lugares; de hecho, como ven, el Estado de México es el que le sigue, entonces tiene que ver un poco también dónde inició para México, para el país los primeros casos de transmisión comunitaria y en su momento también cómo se ha comportado la transmisión.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución por tasa de incidencia acumulada, 2.32 para todo el país o sería la tasa nacional por cada 100 mil habitantes, pero entonces vemos cómo esta tasa se comporta de manera diferente dependiendo de cada una de las entidades federativas.

Donde veamos una entidad federativa con un color un poco más oscuro quiere decir que la tasa de incidencia es mayor; de hecho, tenemos la escala colorimétrica a un lado del mapa y con esa podemos identificar a qué se refiere, y es precisamente donde en la base poblacional, es decir, en la cantidad de personas que residen en ese estado entonces mayor o menor afectación.

Aun así, sabiendo que la Ciudad de México es la que tiene una de las mayores bases poblacionales junto con el Estado de México, también tiene además una coloración oscura, teniendo también en los primeros lugares, junto con estados del sur como Quintana Roo y estados también del noroeste como son ambas Baja California y Baja California Sur.

En la siguiente diapositiva vamos a notar precisamente la distribución de casos confirmados. Ahora estamos viendo los casos confirmados activos por entidad federativa, es decir, los casos que se han confirmado en los con inicios de síntomas en los últimos 14 días, es decir, los casos más recientes, y estos representan a dos mil 965 de ese gran total.

Entonces, podemos ver más allá del acumulado, según gráfico previo, estábamos viendo cuál era la carga confirmada acumulada de casos para cada entidad federativa. En este gráfico lo que podemos ver es cuál la carga acumulada de casos activos, es decir, todos aquellos que han iniciado en los últimos 14 días para también tener esta otra perspectiva, es decir, en qué estados estamos teniendo la transmisión más reciente, es decir, dónde se encuentra activo la dispersión, la transmisión y en su momento lógicamente también los brotes que se están dando a nivel comunitario.

Aquí podemos también ver, por ejemplo, la Ciudad de México encabezando esa tasa de incidencia por 100 mil habitantes en relación a los dos mil 965 y los demás estados que también tienen que ver con esta base.

Esto está calculado solamente en función de los casos confirmados activos, no del acumulado total, es para ver dónde está la transmisión más reciente.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos los mismos casos acumulados activos, es decir, con inicios de síntomas en los últimos 14 días, pero acumulados por fecha de inicio de síntomas. Esto es un poco para ver también cuál es la tendencia que está llevando la transmisión, en este caso en los últimos 14 días de transmisión.

En la siguiente diapositiva aquí tenemos el número actualizado de defunciones, 712 para el día de hoy, tenemos la distribución por grupo de edad en los que se han producido estas lamentables defunciones; a su vez cada grupo de edad está identificado por sexo, hombres, mujeres, ya veníamos viendo desde las últimas semanas que siempre los hombres han concentrado la mayor proporción, 68 por ciento al corte del día de hoy.

Y vemos una mediana de edad que está en los 58 años con los rangos que en su momento hemos estado ya identificando de cómo han sucedió estas defunciones.

En la siguiente diapositiva aquí tenemos las defunciones acumuladas por la fecha de defunción. Pero además de las defunciones que en su momento son confirmadas, es decir, que ya tienen un resultado positivo a COVID, a SARS Cov2, que son las que están en color azul oscuro.

También están en esta gráfica identificadas aquellas que todavía son sospechosas. Eso nos da una idea del comportamiento global, en este caso por cada fecha, en la que han ocurrido estas defunciones y entonces nos pueden dar también una expectativa de qué tantas defunciones pudiéramos también esperar para cada uno de los días, además de que nos ayudan a ver también un poco la tendencia de cómo se están comportando las defunciones, independientemente si están confirmadas o son están confirmadas.

Es decir, si vemos el gráfico con la barra completa o si sólo nos enfocamos en las azules, podemos entonces en su momento ver un poco la tendencia de cuáles son las que ya se han confirmado hasta el momento.

Pero tenemos ahí un grupo, que son las grises oscuras, que en su momento también pudieran sumarse a la estadística de defunciones confirmadas.

Si ustedes empiezan a analizar un poco lo gráfico sabemos que se comparten y están a disposición de todos, es información que se ha venido presentando en las últimas semanas, agrupada o distribuida de una manera diferente para encontrarle utilidad a la forma de cómo se presenta.

En la siguiente diapositiva tenemos igual las defunciones en su momento que han ocurrido, pero por estado o por entidad federativa, en las cuales se han producido.

También tenemos para cada uno de los estados cargado el dato de defunciones sospechosas, es decir, todavía la carga de defunción a la cual podría todavía sumarse cada uno de los estados y que en su momento pudieran representar más defunciones que las que solamente se han confirmado hasta el momento.

La siguiente diapositiva, aquí tenemos el porcentaje de positividad, se incluyó, además, estábamos presentando, si recuerdan los porcentajes de positividad de COVID-19 y de influenza en la línea negra ahora, la línea punteada negra o segmentada negra, también se ahora incorporan porcentajes de positividad de otros virus respiratorios a los cuales también se realiza una búsqueda, sobre todo en los casos graves y en las defunciones.

Podemos ver que tampoco son otros los virus respiratorios que pudieran estar predominando ya en estas fechas.

Vemos cómo las líneas de color naranja y de color negro que representa el negro a todos los demás virus respiratorios y las naranjas precisamente a la positividad de influenza, están prácticamente pegados a la línea base, lo cual habla de un porcentaje de positividad menor al dos o inclusive al uno por ciento.

Pero vemos entonces cómo ya la positividad, y esto es como lo pueden ver es por fecha, no es por semana epidemiológica, sino es por cada una de las fechas, cómo la línea roja oscura, que es la representa a SARS Cov2, que es la que en su momento se ha mantenido por encima, llegando a tener inclusive en algunos días picos en la última actualización ya por arriba del 30 por ciento, es decir, que tres de cada 10 casos han sido este SARS Cov2.

Y bueno, hay una variabilidad menor en los últimos días pero, como hemos estado presentando día con día, vemos cómo esto en la medida en que se van confirmando o dando a conocer más resultado de laboratorio, esto entonces empieza también a cambiar y empieza a tomar la tendencia que en su momento podemos observar ya desde el 24, 25 de marzo en adelante, que ha sido una tendencia ascendente de este porcentaje de positividad.

Y lo veníamos también diciendo desde hace algunas semanas, que en la medida que esto fuera avanzando y se estuviera llevando a cabo la dispersión de la enfermedad, vamos a empezar a encontrar cada vez más SARS Cov2 entre las personas que están teniendo síntomas respiratorios agudos.

En la siguiente diapositiva podemos ver nuestra carga acumulada de casos confirmados, los ocho mil 772 de hoy. En las últimas 24 horas sí tuvimos una disminución en la carga de casos confirmados, las personas que se reportaron como positivas fueron 511 y eso representó un 6.2 por ciento en relación a lo que se tenía reportado el día anterior; si recuerdan, el día de ayer fue 10 por ciento, un poco más o cercano a los 800 casos confirmados. Vamos a ver esta tendencia cómo se mantiene, ya habíamos tenido situaciones similares, si ven la gráfica de barras naranjas en la parte inferior, en semanas previas, pero cada día es un nuevo dato y es un poco la oportunidad de ver cómo se están llevando a cabo estas tendencias.

Sería la actualización del panorama de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía. Muy buenas tardes, todas y todos.

Continuamos con la sesión. Ahora tenemos el gusto de recibir y que nos acompañe por primera vez, espero que no la única ni la última vez, la jefa Fabiana Zepeda Arias, quien es titular de la división de Programas de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Es un enorme gusto recibirla porque hemos tenido pocas oportunidades de que nos acompañe el personal de enfermería y más si es una jefa tan prestigiada, como sabemos que es. Y nos va a hablar de una perspectiva, o de varios elementos y una perspectiva desde la enfermería, pero que son sumamente relevantes para todo lo que estamos haciendo en el control de esta epidemia.

Jefa Fabiana, bienvenida.

FABIANA ZEPEDA ARIAS, JEFA DE LA DIVISIÓN DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Qué amable, gracias.

Buenas tardes. Gracias, doctor López-Gatell por el espacio, lo agradezco de verdad.

Me quiero presentar con ustedes. Yo soy la maestra Fabiana Maribel Zepeda Arias y soy titular de la división de Programas de Enfermería en el Instituto Mexicano del Seguro Social, tengo a mi cargo a 131 mil enfermeras y enfermeros que dan atención a lo largo de toda la república mexicana dentro de nuestro instituto.

Quiero empezar esta presentación reconociendo y agradeciendo la labor que hacen mis más de 400 mil compañeros del instituto, que van desde las categorías médicos, médicas, enfermeros, enfermeras, personal de nutrición, de limpieza, de higiene, de conservación, personal de trabajo social, de servicios administrativos, de guarderías, asistentes médicas, etcétera.

Son muchas las acciones que estamos realizando dentro del instituto para poder atender esta contingencia y estamos convencidos de que todo lo que estamos haciendo y todos los esfuerzos que realmente son mayúsculos valen la pena.

Yo aquí les voy a platicar de varias acciones que estamos haciendo muy positivas para atender esta contingencia.

Como ustedes saben, hemos tenido siempre en el instituto dos objetivos primordiales:

El primero, por supuesto, es la atención a los derechohabientes, es nuestra prioridad. Y hoy por hoy también nuestra prioridad es la seguridad de nuestros trabajadores, de nuestros compañeros, de tal forma que ustedes saben que recientemente recibimos equipo de protección personal que hacía falta en las unidades médicas.

Aquí les quiero platicar el detalle de estos vuelos que llegaron por el puente aéreo Shanghái-México. Han sido cuatro vuelos los que hemos recibido y hemos estado muy entusiastas de recibir este equipamiento porque va a garantizar sin lugar a dudas la atención que le vamos a poder proporcionar a los pacientes.

El 8 de abril el primer cargamento traía 370 mil pares de guantes, de guantes de látex que se utilizan para la exploración y tratamiento de los pacientes, 820 mil mascarillas KN95.

Después recibimos otro cargamento más el 10 de abril, donde recibimos 400 mil mascarillas quirúrgicas y un millón 500 mil mascarillas de un modelo diferente, también de alta seguridad, 180 mil mascarillas KN95.

Y un tercer cargamento, que fue el 18 de abril, con 192 mil 490 caretas protectoras.

Y el día de ayer por la noche recibimos otro cargamento que traía dos millones 916 mil mascarillas quirúrgicas y 46 mil 600 goggles.

Este equipo era muy necesario para las unidades, de tal forma que hoy tenemos ya un despliegue logístico muy importante para distribuir todo este equipo de protección personal. Detrás de toda esta logística hay muchas manos, hay mucha gente, hay mucha coordinación, de tal forma que estos insumos estarán llegando a las 35 representaciones y 25 unidades médicas de alta especialidad en un tiempo histórico que no se había visto en el Instituto Mexicano del Seguro Social; pero además son acciones que de alguna manera van enfocadas a asegurar la atención de nuestros compañeros y compañeras.

Otras de las acciones muy buenas que estamos haciendo es la implementación del Bono COVID. Este bono es algo sin precedentes, que atiende a la necesidad que hemos visto en nuestros compañeros de tener un incentivo. Este incentivo consiste en otorgar al personal de salud que está expuesto y que se va a encontrar con la atención directa a los pacientes de COVID de proporcionarles un bono económico, el cual van a recibir a partir de…. Que es independiente de su salario y que va a representar más o menos el 20 por ciento de su salario. Fabiana Zepeda Arias, quien es titular de la división de Programas de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Hay personal que ya en el instituto tiene este concepto de infectocontagiosidad, aquellos que están en los servicios críticos, como terapias intensivas, unidades neonatales, etcétera. Este personal que también está teniendo… va a atender a personas con COVID también se le dará la parte proporcional hasta ajustar el 20 por ciento de este bono.

Esta compensación ya está registrada a partir del 16 de marzo y el bono COVID terminará hasta que las autoridades determinen que la pandemia ha concluido.

Es muy importante mencionar que este bono también se va a ampliar a todo el personal médico, a los médicos familiares y no familiares de las distintas especialidades. Esta acción es algo que jamás pensamos que iba a pasar, es una acción muy buena.

Les platico que el día 14 de abril se inició el despliegue de la Guardia Nacional dentro de las instalaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social, de tal manera que hoy en 184 hospitales de reconversión del IMSS que atenderán pacientes de COVID tendremos ya mil 600 elementos de la Guardia Nacional y ellos van a estar asignados para vigilar las puertas principales de los accesos peatonales, los accesos a urgencias, las entradas principales de las unidades médicas hospitalarias.

Y les platico que esto es algo que sienta precedentes. Hemos sido testigos de últimas noticias donde la seguridad dentro de las instalaciones de alguna manera se tenía que reforzar y esta acción vale mucho la pena; de tal forma que esta seguridad no sólo va a ser para los trabajadores, sino también para los pacientes, para las familias que están atentas a la atención que se proporciona a los pacientes que ahí estamos atendiendo.

Les quiero también compartir este tema de las agresiones que hemos sufrido personal de salud. Recientemente Conapred llamó a la población a evitar actos de estigmatización, de discriminación, de violencia contra el personal de salud.

Y esto ha sido incluso agresiones a las instalaciones hospitalarias, al personal que está ahí atendiendo a todos los pacientes día a día sin importar la categoría o el rango que tengan, han sido también objeto de estas agresiones.

De tal manera que hoy en el IMSS tenemos registradas 21 agresiones a personal de enfermería. Esto ha sido en 12 entidades federativas, 12, de las cuales representan poco menos de la mitad de toda la república mexicana; de tal forma que hemos identificado estas agresiones a través de varios medios.

Los estados que han sido… donde se han dado estas agresiones son la Ciudad de México, el Estado de México, Yucatán, San Luis Potosí, Jalisco, Puebla, Morelos, Guerrero, Quintana Roo y Durango. Estas son de las agresiones que hemos identificado, que han denunciado mis compañeros y compañeras; sin embargo, sabemos de otras más, de otras muchas agresiones que están siendo publicadas también a través de las redes sociales.

Es justo por eso que les quiero hacer un llamado a ustedes, que son la prensa, que son un medio de comunicación muy importante, porque la gente, toda la población creemos en todo lo que ustedes escriben, en todo el trabajo grandioso que hacen todos los días por llevar la noticia a la gente y queremos tener su apoyo para hacer extensivo este llamado de respeto, de para la agresión.

En este sentido, miren, en este caso duele, duele hablar de esto, duele hablar de lo que le pasa a tu gente, duele hablar de los trabajadores de la salud, que también somos personas, que también tenemos familia y que hoy estamos dejando muchas cosas. Estamos dejando nuestras casas, nuestra familia, estamos dejando nuestra vida en las unidades hospitalarias.

Y esto no es gratuito, esto lo decidimos, porque todos los días decidimos ser lo que somos. Y no sólo hablo por las enfermeras y los enfermeros, hablo por todo el personal de salud, por todo aquel que porta un uniforme y que está convencido de que la atención a la salud es lo mejor porque da de sí, de su profesionalismo, de su ética, de su entrega, de su amor a la profesión, de su amor a la humanidad.

Luego entonces, en otros países hemos visto cómo el personal de salud hasta le hacen homenaje, le aplauden, hacen algunas cartas para agradecerles, los restaurantes les mandan mensajes; en México también sucede, porque hay que decir también lo bueno, en México también recibimos palabras de apoyo, también recibimos donaciones de gente que entiende nuestro trabajo, nuestra labor, recibimos apoyo de asociaciones civiles, de empresarios que están convencidos del esfuerzo que estamos haciendo como trabajadores de la salud y sin lugar a dudas eso se agradece.

Fíjense que la Organización Mundial de la Salud, que es la organización que dicta los lineamientos de salud a nivel mundial justamente declaró el año 2020 como el Año de la Enfermería y la Partería.

Nunca en el gremio, jamás pensamos que íbamos a celebrar este año demostrando todas nuestras capacidades y qué mejor oportunidad, estamos potencializando todo aquello que podemos hacer para contribuir a los servicios de salud.

Y estas contribuciones no solamente las hace el personal de enfermería, las hace cada uno de mis compañeros que están justo en la batalla todos los días en las unidades.

De tal forma que este año 2020 estamos atentas, estamos muy orgullosas de estar enfrentando esta batalla y de conmemorar, así así se pudiera decir, este año 2020 como el año de la enfermería, porque seguramente los resultados van a hablar por sí mismos.

Sólo quiero hablarle también a la población que nos está escuchando, a la gente que como yo es común, vive en sus casas, tiene su familia, tiene sus amigos, a todas esas personas que creen en nosotros. Muchas gracias de verdad.

Y aquellas personas que han tenido ideas o han agredido al personal de salud, invitarlos a que se limiten en esas agresiones. Nosotros podemos salvar sus vidas. Ayúdennos por favor a cuidarlos y para eso necesitamos que ustedes nos cuiden.

Necesitamos aprender y necesitamos la mayor solidaridad en estos momentos en el que más se requiere que estemos juntos como mexicanos, con independencia de que seamos de la profesión de salud o de otras profesiones, hoy necesitamos solidaridad, de esa nueva solidaridad de la que hablaba en algún momento el maestro Zoé Robledo, de esta nueva solidaridad que tiene que refrescar a México y que obviamente nos tiene que dar el aliento para salir adelante con esto.

Yo les aseguro que a toda la población de verdad que estas agresiones han golpeado fuerte al gremio, al gremio, al trabajador de la salud, porque ahora aparte tenemos que lidiar con otras cosas. La agresión no es algo que nadie quiera. Los invitamos de verdad a respetarnos.

Miren ustedes, este uniforme que hoy porto, lo porto desde hace 27 años y lo porto con mucho orgullo, igual que los médicos y las médicas y todos los que ya he mencionado. Cada profesional tiene un uniforme y lo porta dignamente. Hoy nos lo hemos quitado, en las calles ya no lo vemos y eso tiene mucho que ver con la respuesta al limitar el daño a nuestra persona.

Les quiero compartir, para finalizar, que las personas que atendemos a las pacientes con COVID no los atendemos así como hoy me ven ustedes, este es mi uniforme clínico; para que yo atienda a un paciente con COVID necesito un uniforme especial, este que hemos hablado, el equipo de protección personal.

Justo con ese equipo yo atendería o mis compañeros atienden a esos pacientes, de tal forma, que si ustedes ven una enfermera, un enfermero o a cualquier personal de salud fuera en la calle, tengan la seguridad de que ese personal, aparte de ocupar su equipo de protección personal, también realiza higiene de manos, ya sea con agua y jabón o con solución base alcohol, que incluso debe tener un porcentaje mayor al 70 por ciento.

Realiza otras actividades de limpieza y desinfección en dispositivos médicos, realiza muchas actividades preventivas que lo limitan de poderse infectar y llevar esa infección a su familia.

De tal firma que siéntanse tranquilos, nosotros no somos portadores en la calle ni vamos a contagiar a nadie; por el contrario, los estamos ayudando, estamos haciendo lo que nos gusta y estamos entregados a nuestra labor.

Yo con esto finalizo. Y quisiera, si así lo considera el doctor López-Gatell, en algún otro momento poder también traer de estas buenas noticias, que de alguna manera traen tranquilidad también a nosotros como Instituto Mexicano del Seguro Social, porque lo hemos estado haciendo con ustedes, con el sector salud.

Y usted sabe bien que hemos estado trabajando mucho y que estas acciones obviamente se van a tener que reforzar a lo mejor de distinta manera en las demás instituciones, pero al final de todo tienen un mismo objetivo que es salir adelante con esta contingencia.

Muchas gracias, les agradezco por su atención. Qué amables.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra Fabiana Maribel Zepeda Arias, jefa de la división de Programas de Enfermería del IMSS y que muy dignamente representa, no solamente al IMSS, a las enfermeras del IMSS, sino de todo el sector salud en este mensaje que nos ha dado extraordinariamente importante. Y desde luego está invitada siempre usted.

FABIANA ZEPEDA ARIAS: Qué amable, le voy a tomar la palabra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro que sí. Muchas gracias.

Vanos a pasar entonces a la sesión de preguntas y respuestas. Vamos a empezar ahora, a ustedes ya les ha tocado muchas veces, usted es nuevo, bienvenido, y luego usted y luego Natalia.

PREGUNTA: (inaudible) mujeres embarazadas, personas con enfermedades cardiacas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Sí, efectivamente, los sitios donde existe una mayor densidad de personas, es decir, los sitios donde hay movilidad reducida por distintas razones y en distintos tipos de espacio requieren un cuidado especial o particularmente atento a las medidas de higiene.

Las medidas de prevención son esencialmente las mismas y tienen que ver con el lavado continuo de manos, con la identificación temprana de personas que tengan síntomas, con su resguardo apropiado, desde luego cuando existen poblaciones que por razones de su edad tienen una mayor vulnerabilidad a complicarse, pues requiere una atención muy temprana de cuáles son las personas que pudieran estarse complicando.

Tenemos varios lineamientos sobre sitios cerrados, espacios cerrados, todos estos están disponibles en la sección de documentos del portal web coronavirus.gob.mx, y algunas especificidades que tienen que ver con la operación, por ejemplo, de casas para adultos mayores o en su caso también de guarderías en el otro extremo de la vida o de personas migrantes, las hemos articulado a través de la coordinación con las responsables operativas de estas unidades.

Y qué bueno que los menciona, siempre hay que tener en cuenta que no todo mundo vive en las condiciones típicas que uno pensaría en términos de una mayoría de la población y que hay poblaciones que requieren cuidados particulares.

Muchas gracias. Por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex Tv.

Comentarle, hoy se vio mayor afluencia de gente. En algunas redes sociales se habla de que algunas empresas pidieron a sus trabajadores regresar hoy, ya que la economía es difícil, el panorama.

Y segunda, saber cómo va la jornada de reclutamiento médico. Algunos chicos enfermeros de la zona de Chiapas, allá en Juchitán, mencionan que asistieron al reclutamiento pero que no les han llamado. ¿Qué está pasando? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Muchas gracias.

Los datos específicos los vamos a ir actualizando, en este momento no los tengo del corte más reciente sobre la jornada de reclutamiento de los médicos y médicas del bienestar, y de enfermeras y enfermeros, y del otro personal también parte del equipo de salud, pero mañana que es martes, martes de Pulso de la Salud, vamos a actualizar esta información específicamente.

Ahora, para las personas profesionistas de la salud que se han registrado en la convocatoria y todavía no se les ha llamado, les pedimos un poco de paciencia, se está organizando el proceso de reclutamiento de acuerdo a las necesidades que solicitan las entidades federativas y las instituciones del sector, y se van posicionando de acuerdo a la necesidad inmediata.

Esto lo que lleva es a que haya personas que perciben… esperaban que se les reclutara de manera inmediata y hay que esperar algunos días, pero eventualmente van a hacer todas y todos convocados de acuerdo a sus perfiles, de acuerdo a sus documentos y considerando los requisitos de la convocatoria.

Respecto a lo otro que me pregunta de la movilidad, la razón por la que llegué unos minutos tarde es porque presenté ante la sesión del Consejo de Salubridad General precisamente una serie de elementos que debemos considerar para la etapa 3 de la epidemia y cómo podría hacer más efectivas las recomendaciones que ha hecho el grupo científico.

Recomendaciones que todos y todas conocen, porque las presentamos en este espacio en la mañana el jueves próximo pasado, pero lo presentamos ya formalmente para que el consejo determinara lo que procede.

Y uno de los señalamientos que hicieron varios de los vocales del consejo fue su preocupación precisamente por este relajamiento de las medidas de sana distancia, de la jornada nacional. Entre otros, quien lo dijo con considerable énfasis fue el maestro Zoé Robledo, quien es vocal titular del consejo, y todos estuvimos de acuerdo en que es muy importante no perder de vista que la Jornada Nacional de Sana Distancia se ha extendido.

Ayer dijimos también enfáticamente a la población: No piensen que estamos ya de salida de la epidemia, de ninguna manera, ni siquiera estamos en la fase de reducción de casos, de ninguna manera.

Estamos exactamente en la etapa de máxima velocidad de ascenso de la epidemia y aunque hemos considerado buenas noticias a la luz de las estimaciones que han hecho los grupos de experiencia científica en modelación matemática de las enfermedades infecciosas, no han terminado las medidas de mitigación que hay que tener en este momento; todo lo contrario, es el momento de enfatizar el quédate en casa, quédate en casa porque los contagios siguen ocurriendo y están ocurriendo a una velocidad más acelerada.

Esto no es sorpresa alguna, es exactamente lo que sabíamos que iba a pasar conforme nos acercáramos a la etapa 3. Entonces sigue siendo muy importante quedarse en casa y evitar que ocurran los contagios.

Ahora, efectivamente, conforme transcurren los días, como transcurren las semanas, la presión es importante en términos de las alteraciones económicas y sociales que producen estas medidas de sana distancia, también lo sabíamos y no es deseable. Si no existiera la epidemia, no habría razón para tener estas medidas extremas de reducción de la movilidad.

Y en todo momento lo que buscamos es el mejor balance posible de dos bienes a proteger: uno es la salud y la vida de las personas y el otro desde luego es la salud económica y social, porque a su vez repercute sobre el bienestar de las personas.

Entonces, en todo momento consideramos que sólo vamos a mantener las medidas por el tiempo indispensable y sólo las vamos a levantar cuando esto sea posible sin arriesgar la vida y la salud de las personas.

Muchas gracias. Vamos a saltarnos acá con una compañera nueva y luego nos vamos allá con quienes son más conocidas.

PREGUNTA: Hola, qué tal. Buenas tardes. Tere Moreno, del periódico El Universal.

Tengo un par de preguntas. Sobre la presentación que daba el doctor Alomía hace unos minutos, preguntarle si estas entidades en las que menciona que ya se están empezando a dar, que están los casos activos, la mayor parte de los casos activos y que se están empezando a dar los brotes comunitarios, si serán en estas entidades en donde se van a dictar las primeras medidas de la fase 3 de la contingencia.

Preguntarle, también, al doctor López-Gatell: ¿qué tan cerca estamos de llegar a la fase 3? Yo sé que no es un día para otro, pero ¿qué tan cerca estamos?, considerando que hace unas semanas decíamos que hace tres, hace dos, cada vez más cerca.

Y preguntar, también yo quisiera saber si ya existe en los institutos, hospitales, centros de salud, algún protocolo para que los familiares pudieran despedirse de alguna manera de sus pacientes que están hospitalizados y ya en condiciones críticas, que necesitan ayuda para respirar, porque lo que habíamos visto en alguno de los casos de violencia que se han presentado en los hospitales es la gente que quiere despedirse de sus familiares. No se justifica la violencia, pero también es una situación muy humana.

Y sería todo, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Contesto la última pregunta y ahorita que el doctor Alomía nos comente sobre los brotes comunitarios.

Efectivamente, tiene usted mucha razón y es una realidad muy complicada esta vivencia que tienen las familias que tristemente pierden a un ser querido por una enfermedad de muy rápida progresión, una enfermedad que les toma por sorpresa a las personas enfermas, a las familias, a las comunidades.

Esta es una enfermedad, también me gustaría que la población lo tenga muy claro, en que de un momento a otro, literalmente de un momento a otro, lo que parecía ser algo controlable deja de serlo. Y una persona que está teniendo síntomas leves de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, y que pudiera parecerle algo que se va a recuperar de una manera próxima, termine siendo una complicación, una neumonía, dificultad respiratoria, que requiera una hospitalización inmediata y en algunos casos, efectivamente, de manera muy lamentable llegan a perder la vida.

Por eso hemos dicho también y lo hemos enfatizado en fechas recientes: las personas adultas mayores, mayores de 60 años, las mujeres embarazadas, las personas que padecen alguna enfermedad crónica en particular, diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedad cardiaca y pulmonar crónicas, inmunosupresión por cualquier causa, no se confíen, no se confíen por favor; si llegaran a presentar los síntomas de COVID deben ser valorados médicamente, porque cuanto más temprano se puedan detectar con la revisión médica, cualquier signo de complicación hay mayor posibilidad de atenderlo y de salvarle la vida.

Cuando esto ocurre finalmente y no se logra y efectivamente pierden la vida, estamos ante una situación complicada, porque hay que proteger ahora la vida o la salud de los familiares. Y efectivamente, se conoce que la exposición cercana a una persona infectada por COVID, una persona que padezca COVID infectada por el virus SARS CoV-2 o la misma persona cuando ha perdido la vida desde luego puede ser una fuente muy efectiva y eficiente de infección y hay que proteger ahora a quienes permanecen vivos en la familia.

Entonces, el protocolo técnico precisamente contempla que esto se limite, no se puede, porque entonces estaríamos poniendo en riesgo la salud de las personas que quedan en la familia.

Esta es la razón, no hay otra razón, es una razón sanitaria, es una atención, una razón de bioseguridad para las personas que han permanecido en la familia.

INTERLOCUTORA: ¿Han pensado en videollamadas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Desde luego, sí, desde luego. Pueden hacerse distintas clases de adaptaciones, pero el escenario es un escenario dramático, porque las personas que pierden la vida finalmente lo más probable es que están en un periodo donde no pueden comunicarse ya, porque están intubados e intubadas o están en estado de sedación y entonces no se puede.

INTERLOCUTORA: ¿Los restos de las personas que fallecen entonces se entregan directo a las funerarias?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es. El lineamiento específico tiene todos estos detalles, se debe proceder de manera inmediata a los servicios funerarios con los mecanismos de bioseguridad estrictos, que de por sí ya estaban contemplados en el reglamento correspondiente, pero en la guía técnica de los lineamientos los hemos enfatizado.

INTERLOCUTORA: Se procede a la cremación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se procede, efectivamente, excepto las personas que no han sido identificadas o que no han sido reclamadas, que no se pueden cremar. Gracias.

Sobre los brotes comunitarios. Y nos quedan siete minutos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, precisamente un enfoque de esta nueva gráfica que presentábamos en el panorama nacional, si recuerdan habíamos estado identificando a las personas que se habían recuperado, es decir, las personas que están ya… que tienen más de 14 días de haber padecido la enfermedad y que no fueron hospitalizadas, y que en su momento tampoco fallecieron a causa de la misma, ya habíamos estado presentando esta información.

Este nuevo gráfico ahora es un enfoque, digamos, diferente, porque entonces ahora nos concentramos sobre los que han enfermado en los últimos 14 días. Y al hacer una distribución por tasa de incidencia acumulada, también nos permite hacer una comparación entre las diferencias entidades federativas.

Esto es una actividad que también se puede hacer al nivel municipal para en un momento determinado poder identificar claramente en qué regiones, entidades y municipios del país se está llevando a cabo la transmisión más reciente.

Es un poco lo que vemos también en el gráfico cuando comparamos Europa y cuando comparamos a la región de las Américas y vemos en dónde se está llevando a cabo la transmisión más reciente, bueno, es en donde precisamente se tienen que enfocar todas las intervenciones de prevención y control, porque entonces las entidades federativas y en su momento los municipios que tengan mayor incremento en esta tasa quiere decir que algo está sucediendo al interior de estas comunidades en donde la transmisión se está produciendo más que en otros lados, y lo podemos comparar porque es en base poblacional, es decir, con tasa de incidencia.

Y, entonces, habrá que lógicamente enfocar y en su momento asegurarse de que las medidas de seguridad de la Jornada Nacional de Sana Distancia realmente se estén llevando a cabo, realmente se estén cumpliendo.

Esto significa de hacer sinergia, integrarse con las autoridades tanto estatales como municipales para entonces poder empezar a abatir estas tasas de incidencia y que en su momento las intervenciones puedan ser regionalizadas, puedan ser focalizadas y entonces podamos tener un control real en esta gran gama o amplia presentación que tenemos de la epidemia en México, en donde no todas las entidades federativas y no todos los municipios tienen la misma carga, la misma dispersión y, por lo tanto, el mismo riesgo como pudieran estarlo teniendo algunos estados que iniciaron primero.

Entonces, sí es una forma de abordar, precisamente, la información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos en el orden, vamos a darle a Araceli, a la compañera que está allá atrás.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle Araceli Aranday, de Canal 11.

Preguntarle, subsecretario, sobre esta reunión que se realizó a las 5:00 de la tarde del Consejo de Salubridad General, ¿qué nos puede decir?, ¿en qué tenor?, ¿cuáles son los temas que se vieron? Si es tan gentil.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. El tema que me tocó presentar es precisamente el tema de COVID y específicamente las medidas correspondientes a la fase 3.

Y aprovecho para contestar su pregunta, qué tan cerca estamos. Estamos muy cerca. Efectivamente, llevo 15 días diciendo ya mero viene la fase 3, son los tiempos se acercan, como hemos dicho la consideración de fase 3, depende de varios factores, no solamente del número de casos, depende de la dispersión comunitaria y estos brotes comunitarios que señala el doctor Alomía, también cuando existe confluencia de estos brotes y empieza a haber una transmisión sostenida en distintas regiones del país.

Y en general los casos se cuentan por miles, cuando ya los regionalizamos vemos este patrón donde hay un fenómeno de transmisión que se sostiene por sí mismo entre las comunidades.

Sobre las disposiciones para el consejo, no son nuevas para ustedes, porque las hicimos públicas, como propuestas antes de que las adoptara el consejo. Son las que presentamos aquí el jueves y son las recomendaciones del grupo científico que hemos formulado ya como propuestas específicas de acuerdo para el consejo y consisten en mantener la Jornada Nacional de Sana Distancia hasta el 30 de mayo, considerar aquellas comunidades que pudieran nivel municipal que pudieran tener cerca del 17 de mayo muy baja transmisión como candidatas a abrir sus actividades, a quitar ya las restricciones de movilidad a partir del lunes 18 de mayo, pero como he dicho en otras ocasiones, sí y solo si están en buen control; aquellas comunidades que hoy identificamos en buen control pero perdieran el control, no podrán abrir y, al revés, aquellas comunidades que tienen un número relativamente pequeño de casos y que logren un buen control cercano al 17 de mayo podrán abrir actividades el 18. Entonces, depende mucho de la calidad del control.

Esto es muy importante, la tarea que les queda a las autoridades sanitarias estatales y también a las autoridades municipales para extremar las medidas de control ahora con las medidas de mitigación donde hay baja transmisión, también con contención centrada en casos sospechosos, detección, identificación, detección y resguardo domiciliar porque si algún municipio logra el buen control rumbo al día 17 de mayo podrá abrir a partir del 18.

También se puso a consideración del consejo esta propuesta de segmentar, que usted preguntaba hace unos días, de segmentar la movilidad. Esto es muy, muy importante, en la medida en que exista esta diferencia de intensidades de transmisión, no queremos que personas que residen en un municipio de mayor transmisión se trasladen a un municipio de menor transmisión, tampoco lo contrario, ojo, de un municipio de baja transmisión, no queremos que vayan a uno de alta transmisión, porque después de regreso van a propagar la enfermedad.

Entonces, se requiere quedarse en casa, pero a nivel territorial segmentar estas intensidades de transmisión. Entonces, el consejo se le ha propuesto esto y se le ha propuesto como un acuerdo que la Secretaría de Salud establecerá los lineamientos de carácter general de la metodología de esta segmentación y que corresponderá a las autoridades estatales de salud, que son los gobiernos estatales, la implementación específica y la vigilancia del cumplimiento de las medidas de seguridad sanitaria que ha planteado la autoridad federal.

Última colega, creo que nos da tiempo de dos, la colega de por allá, y usted. Y creo que Natalia se queda para mañana.

PREGUNTA: Gracias. Lizbeth Álvarez, del Grupo Cantón.

Mi pregunta es para la jefa de enfermeras. Sin duda alguna hoy las y los enfermeros son los heroínes, las heroínas para combatir el COVID-19, no hay duda de eso; pero más allá de llamar a la ciudadanía de cuidarlas, de cuidarlos, ¿no cree usted que debería haber leyes más severas que castiguen a quienes agreden al personal médico? Esa sería mi pregunta.

FABIANA ZEPEDA ARIAS: Bueno, en tema de leyes, la verdad, no conozco tanto el tema, pero si me lo pregunta desde la perspectiva del personal de salud, yo lo que sí creo es que debe de haber un límite para la población que está atentando contra los trabajadores de salud, porque es un derecho, es un derecho el respeto, y yo creo que nos lo hemos ganado a pulso.

Entonces, si quienes determinan las disposiciones legales así lo consideran, yo creo que sería una buena recomendación por lo que le digo, es el respeto a las personas, sí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, jefa.

PREGUNTA: Buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Ya nos ha dicho en varias ocasiones que el equipo especial para tratar a pacientes con COVID-19 justamente es para el personal médico que está en contacto directo con estos pacientes.

Mi pregunta es: ¿por qué no dotar a todo el personal médico justamente de este equipo especializado?, ya que por ejemplo en el hospital de Tacuba del Issste nos reportan que a veces llegan pacientes con cuadros distintos a COVID-19, sin embargo, podrían ser pacientes sospechosos o pacientes asintomáticos que después son confirmados y esto por supuesto podría representar un gran riesgo para el personal médico.

Mi pregunta es justamente: ¿por qué no dotar a todos de este equipo especial para tratar a pacientes con COVID-19?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, su pregunta es muy válida y así debe ser, es decir, lo que he enfatizado en días recientes o en varias ocasiones es: de todos los elementos del equipo de protección personal hay algunos que confieren la máxima barrera o el máximo elemento de aislamiento respecto a las secreciones respiratorias, tanto en aerosoles como en gotas y estos son los goggles y las mascarillas N95.

Entonces, estas son las que indispensablemente debe utilizar las personas profesionales de la salud que están directamente haciendo procedimientos que generan aerosoles; pero el resto del personal clínico también tiene que tener los equipos de protección personal que le corresponden a la actividad que realizan. Y ojo, esto no tiene que ver con antigüedad laboral o con experiencia o con perfil profesional, si es una enfermera o es un médico, no tiene nada que ver, tiene que ver con la actividad que realiza.

Y efectivamente, en las unidades de atención de la salud caracterizadas como no COVID, es decir, donde no se pretende que haya hospitalizaciones de personas con COVID puede también concurrir una persona con síntomas respiratorios que sea un caso sospechoso.

Y la persona del equipo de salud que le va a entrevistar o que le va a revisar también tiene que tener equipos de protección personal, no estas mascarillas N95 ni los goggles que dan un sellado completo, pero sí los cubrebocas quirúrgicos; y desde luego, si va a hacer una manipulación física, tiene que usar guantes que después van a ser desechables en forma inmediata.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Justo por eso se lo comento, porque en este hospital de Tacuba del Issste…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a investigar qué pasa en Tacuba del Issste.

INTERLOCUTORA: Refieren que no cuentan con equipo especial.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la alerta.

Aquí terminamos, se acaba la conferencia de prensa. Nos vemos mañana a las 7:00 de la mañana en la conferencia matutina. Muchas gracias.

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2020-04-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien. Buenas noches tengan todas y todos ustedes. Hoy es martes 21 de abril de 2020, son las 19:00 horas, estamos en el Palacio Nacional de México y vamos a conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la enfermedad causada por el virus SARS Cov2 en el mundo y particularmente en México.

Hoy nos vamos a enfocar a dos elementos:

El primero es el enfoque técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

El segundo es la presentación de una nueva herramienta que tenemos para orientar a las personas que pudieran presentar signos sospechosos de COVID y la va a presentar el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud. Yo nada más estaré moderando la sesión.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario.

Buenas noches a todas y todos.

Vamos a iniciar con la actualización de los panoramas, tanto internacional como nacional. Esta imagen que la venimos ya viendo desde hace un buen tiempo, ya tenemos un puntito porcentual menos, 47 por ciento. Vemos cómo sigue contrayéndose la pandemia, recordando que este 47 por ciento representan a las personas con inicio de síntomas, casos confirmados con inicio de síntomas presidente en los últimos 14 días y que por lo tanto representan la actividad de la pandemia en sí, de las diferentes epidemias que están pasando en los países.

Prácticamente no hubo un movimiento puntual en la diferencia entre la región de Europa y la región de las Américas, aunque se mantiene aún por poquito todavía la región de las Américas incrementado en concentrar la mayoría, digamos, de los casos en el mundo, 45.6 por ciento.

En la siguiente diapositiva podemos ver tres datos que tienen que ver con casos confirmados por laboratorio. El primero son los casos confirmados por laboratorio, es decir, todas aquellas personas desde que inició, se detectó el primer caso confirmado en México y que han salido positivos a la prueba de laboratorio, nueve mil 501, esa es la actualización para hoy.

Presentamos un nuevo dato, de hecho, lo estamos manejando ya desde las presentaciones de ayer, porque además es un dato o es un grupo de personas sobre el cual queremos enfocar la información; 24 por ciento de esos nueve mil 501, que representan tres mil 185 casos confirmados, son los que precisamente los que iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días.

Así como lo veíamos en el mapa mundial, este grupo de personas que enfermaron y que fueron confirmadas por laboratorio representa precisamente la epidemia activa en México, es decir, son las personas que al corte de la base de datos son o están en ese periodo de actividad, por lo tanto son aquellas que pueden seguir transmitiendo la enfermedad de no llevar a cabo las medidas correspondientes, ya sean de resguardo domiciliario o de los procesos de bioseguridad que se llevan al interior de los hospitales cuando estos pacientes están siendo atendidos en el segundo o en el tercer nivel de atención. Es de aquí de donde puede continuar propagándose la transmisión y por lo tanto mantenerse activa para nuestro país.

Y también como dato confirmado, es decir, con pruebas de laboratorio positivas, lamentablemente 857 defunciones que también se acumulan, o sea que han sucedido durante toda la epidemia en México en este año 2020.

En la siguiente diapositiva vamos a ver en todas las que siguen justo este enfoque, estamos hablando de este 34 por ciento, o sea, una tercera parte de todos los casos que se han confirmado en México pero que, como decía, representan la epidemia activa, son los casos que en los últimos 14 días se han llevado a cabo.

Entonces, también vemos una distribución de estos tres mil 185 casos en el territorio nacional.

Y en el mapa que de alguna manera estábamos ya acostumbrados a ver con la carga total de enfermedad, pero ahora un mapa que nos permite dar un seguimiento más puntual, porque al estar dando seguimiento a la epidemia que se encuentra activa, podemos ver precisamente en cada una de las entidades federativas y en base a la carga de enfermedad, que es la que representa este mapa, dónde está sucediendo la transmisión más reciente y dónde entonces podemos tener el riesgo de que la transmisión continúe o en su momento se disperse a entidades vecinas. Claro, esto depende también de la movilización y las actividades sociales que lleven a cabo las personas que han sido confirmadas.

En el siguiente gráfico vemos la distribución de estos tres mil 185, pero ahora por carga de enfermedad, es decir, cantidad de casos para que en su momento también podamos ver esa distribución por entidad.

Es una tabla similar al mapa, nada más que aquí la ponemos para que ustedes puedan tener los datos puntuales, o sea, la carga de estos últimos 14 días distribuida por entidad federativa.

Aquí vemos la tasa de incidencia que igual es una tasa de incidencia por 100 mil habitantes, pero que está ajustada a los tres mil 185 casos confirmados.

Estamos viendo una tasa de incidencia de la actividad, de lo que se encuentra activo de la epidemia en México y esto puede contrastar también un poco con el primer mapa, que es el que nos muestra en las escalas colorimétricas, el color más oscuro nos estaría hablando de más carga de enfermedad; igual aquí, un color más oscuro nos habla de una tasa de incidencia más elevada y por lo tanto una transmisión y una afectación población más elevada para el estado y que además, al estar en una base poblacional, nos permite hacer una comparación entre entidades federativas y decir dónde está ocurriendo la transmisión y la dispersión de la enfermedad.

Más allá de que esté pintado todo el estado, ustedes saben que en el mapa municipal, que también se actualiza todos los días, podemos tener la puntualidad al interior de cada entidad federativa dónde está concentrada la transmisión, si es dispersa para la entidad federativa o si se encuentra concentrada en algunos de sus principales municipios que tienen a lo mejor la mayor intensidad demográfica.

En la siguiente diapositiva tenemos esta misma tasa, que la vimos en el mapa, pero ahora distribuida en su momento para que ustedes puedan identificar en el orden de mayor tasa de incidencia a menor tasa de incidencia, cuáles son estos estados que están teniendo la actividad más reciente o la epidemia activa en México.

La siguiente diapositiva. Aquí vemos la carga acumulada también de estos tres mil 185 casos, es decir, cómo se va acumulando en función de las últimas semanas. Entonces, podemos ver cómo a medida que va avanzando el tiempo, los días, lógicamente tenemos la mayor carga acumulada, es decir, una transmisión más reciente y cuando nos vamos a los últimos días vemos que realmente ya son pocos los casos que se encuentran activos, lo cual nos habla precisamente de una epidemia activa y que todavía se encuentra transmitiéndose entre la población.

Ahora sí, entramos en el análisis de las defunciones, de estas 857 lamentables defunciones que han ocurrido. Vemos cómo continua una proporción incrementada en hombres, 69 por ciento, y se ha mantenido prácticamente desde que iniciaron las defunciones, en alrededor de un 70 por ciento siempre ha sido la afectación a los hombres.

Tenemos la distribución por edad quinquenal y, a su vez, también distribuida entre hombres y mujeres para en su momento poder identificar cuáles son en base a la carga de defunciones las edades que en su momento pueden estar presentando la mayor carga.

Lógicamente siempre vemos más barras azules que verdes, porque tienen que ver con esta proporción que acabamos de hablar, que son el 69 por ciento han sido hombres, por lo tanto vemos dónde se encuentran y en qué grupos estas defunciones.

La mediana de edad ha sido 59 años, aunque ha habido un rango bastante amplio en función de las defunciones que han ocurrido.

Aquí tenemos las defunciones distribuidas por fecha de ocurrencia, es decir, por la fecha en la que ocurrió la defunción; además, también colocamos en complemento a la barra azul que son las defunciones confirmadas, colocamos una barra de color naranja que representan las defunciones que todavía tienen la clasificación de ser sospechosas, es decir, todavía al corte de la base no teníamos un resultado de laboratorio que nos permitiera decir que son ya defunciones que están en las barras azules, pero ahí podemos notar un poco también, son prácticamente defunciones que han ocurrido en la última semana, son menos que las que ya sean confirmado.

A medida que pasen los siguientes cortes y se vayan obteniendo los resultados o las dictaminaciones correspondientes, entonces se podrán ir o confirmando o descartando a la enfermedad.

En la siguiente diapositiva tenemos también ahora la distribución de defunciones confirmadas y defunciones sospechosas, ahora agrupadas por entidad federativa en donde ocurrió la defunción y ahí entonces también podemos notar en su momento cuáles son las entidades federativas que pudieran tener un incremento en las defunciones en los siguientes días en la medida que las barras de color naranja se vayan confirmando o descartando.

Tenemos nuestra tasa de positividad, podemos ver ya cómo para entre el 11 y 13 de abril prácticamente el 13 de abril se supera la positividad del 30 por ciento, de hecho estaríamos prácticamente ya en un 33 por ciento de positividad, o sea, un tercio de todos los casos sospechosos están siendo COVID.

Veíamos, como comentábamos, esto desde semanas anteriores en donde iniciábamos con un porcentaje de 15, de 20 que esto se estaría incrementando. Si bien es cierto en los últimos días se ve un descenso de esa positividad, recordemos -y si vemos también las gráficas anteriores- que estamos esperando todavía resultados, por lo tanto, esa curva ascendente de la positividad podría seguir con esa tendencia o inclusive continuar incrementándose como lo hemos previsto, en los siguientes días.

Entonces, vamos un pico de 33 por ciento, lo cual ha sido un incremento importante para los últimos 10 días al menos.

La siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución de los casos confirmados, nueve mil 501, y los casos que todavía en este momento se mantienen como sospechosos, ocho mil 262, en espera de un diagnóstico. Puede ver precisamente cómo esos casos sospechosos se acumulan más en los últimos días.

Recordando, y por eso está la curva de color azul, la curva de color azul representa los casos por fecha de registro y la fecha de registro es igual a la fecha en que demandaron atención médica. Cuando un caso demanda atención médica, es clasificado como caso sospechoso porque cumple con la definición operacional de los signos y los síntomas, se notifica y esa es la fecha de registro, la fecha en que se notifica el caso.

Entonces, podemos ver cómo en los últimos días la fecha de registro mantiene esa tendencia ascendente; sin embargo, cuando la persona se registra, no necesariamente, de hecho, no inicia muchas veces el mismo día, sino que sus síntomas los iniciaron tres, cuatro, cinco hasta siete días antes; por lo tanto, se van distribuyendo en el tiempo.

Por eso vemos cómo los casos sospechosos, aun habiendo demandado consulta médica el día de hoy por la mañana, recordando que la base o el informe corta a la 1:00 de la tarde, ayer o antes de ayer, se van distribuyendo en tiempo, en función de qué fecha iniciaron los síntomas y por eso esos casos sospechosos los podemos ver prácticamente distribuidos en los últimos siete días. Muchos de ellos hasta pudieron tomado apenas la muestra por la mañana o ayer durante el día, pero estamos todavía con un resultado pendiente de emitirse. Es una gráfica que vamos estar actualizando para ver un poco cómo va la tendencia en la transmisión.

Otro dato que podemos obtener de esta gráfica, cuando los confirmados junto con los sospechosos, pues entonces nos está mostrando, si no tomamos en cuenta los colores de las barras, sino vemos la barra como un total, entonces podemos ver un poco la tendencia de cómo se están presentando los casos sospechosos; es decir, a toda aquella persona que tiene datos de una infección respiratoria aguda, puede ser leve o puede ser grave y que está demandando atención médica y que por lo tanto está siendo clasificada como sospechosa y bueno, esa tendencia, recordando que en los últimos días la información todavía está integrándose, se mantiene aún ascendente.

La dispositiva que presentamos y actualizamos todos los días, que es la curva epidémica de casos acumulado. Así como también las barras nos hablan de los casos incidentes, fueron 729 nuevos casos que se confirmaron del último corte al corte de hoy, esto representa un incremento del 8.3 por ciento en relación a la carga confirmada que teníamos el día de ayer y ahí estarían representados los nueve mil 501.

Si vemos las barras de color naranja, el día de ayer notábamos una disminución en esa cantidad de casos que se confirmaron, pero el día de hoy vuelven nuevamente con estos 729 a tener una tendencia digamos similar a la que veíamos viendo al menos en los últimos tres o cuatro días. Vamos a ver esto cómo se mantienen en función de los casos que se vayan confirmando.

Sería el panorama para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Le pido al doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud si nos comenta sobre la nueva herramienta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor.

Muy tardes tengan todas y todos en casa y en Palacio Nacional.

Una de las principales herramientas de comunicación que se usan actualmente es el WhatsApp y a partir de hoy podremos mandarle un mensaje a Susana Distancia.

Esta es una aplicación cuyo objetivo es informar a la ciudadanía mediante el intercambio sencillo y directo, accesible y gratuito de información útil para encontrar más y más información útil y rápida sobre el coronavirus.

El alcance es muy simple. Lo que queremos es informar y responder dudas sobre COVID, es identificar síntomas y orientar sobre acciones a seguir, este puede ser uno de los mejores usos de este chatbot, de esta aplicación, el contacto directo con la población usuaria de WhatsApp, que es la principal red social que se usa para comunicar de acuerdo a algunos estudios de mercado y con respuestas automáticas y actualizables.

¿Qué significa?

Que nosotros en conjunto con Facebook, que es la compañía dueña de WhatsApp, podemos estar actualizando de acuerdo a las necesidades de la población, a las preguntas que las personas hagan a través de otras redes sociales o un correo electrónico y estar actualizando la información.

Esto es de cobertura nacional, no va a tener costo de los datos, esto es importante.

Y es también importante que, dado que es un robot que contesta las dudas que se tienen de acuerdo a un menú específico, pues es una disponibilidad 24 horas siete días a la semana.

Tenemos el contacto de Susana Distancia. Lo que hay que hacer es mandarle un mensaje que diga: ‘Hola’. En el momento en que nosotros mandamos un mensaje con ‘Hola’, va a desplegar este mensaje: ‘Hola, soy Susana Distancia, el canal oficial del Gobierno de México que ayudará a dar la mejor información y más puntual con base en la información de la secretaría y de la Organización Mundial de la Salud’.

Tiene seis opciones, del 0 al 5. Asumiendo que yo ahorita envío la opción 1, entonces me despliega qué es el COVID y cómo se transmite. Despliega una imagen en donde se puede ver literalmente cómo se transmite el COVID: como el doctor López-Gatell ya lo ha hecho aquí, ‘achú’, pero sin taparse, o sea ‘achú’ así nada más, y entonces las gotitas de una persona enferma, las gotitas de saliva caen sobre la cara de una persona sana, en sus ojos, su nariz, su boca y empieza el periodo de incubación.

Esta información, como les digo, es actualizable. Son seis opciones diferentes de información y vamos a estarlas actualizando conforme pasan los días.

La primera opción, la opción 0 es un test, es un triaje en donde Susana va a preguntar si la persona usuaria o alguien de su familia tiene o no tiene sintomatología, pregunta un poco de la sintomatología y lo va guiando en un simple flujograma de sí o no de preguntas y respuestas para al final llegar un: ‘usted vigile su salud, puede estar en casa porque no pertenece a los grupos de riesgo, porque su cuadro es leve’, o ‘de acuerdo a lo que usted me está diciendo, su cuadro puede ser grave, llame al 911, busque atención médica’.

Estos son el tipo de interacciones que se pueden hacer a través de esto.

¿Tienes dudas de COVID?

Mándale un Whats. Si ahorita usted, que está en su casa viendo la televisión le toma una fotografía a este código QR lo va a llevar a descargar el contacto de Susana Distancia y ahí puede empezar a interactuar con este chatbot, escanea el código Quintana Roo, escribe ‘Hola’. Pregúntame tus dudas y sobre todo quédate en casa es lo que dice Susana Distancia.

El teléfono, también si lo quieren guardar, es 55 86338589.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Abrimos a preguntas a y respuestas. Ángeles Cruz, Bianca y usted, y de este lado ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y a usted también ya le debo varias, exacto.

INTERLOCUTORA: Buenas noches, Ángeles Cruz, del periódico La Jornada.

Quisiera yo pedirle. Veo que ha cambiado la modalidad de presentación de los datos y perdimos -entre comillas- el tema los ambulatorios, los hospitalizados y los intubados que yo creo, además de que a nosotros nos gusta mucho los números, efectivamente sí nos ayuda a aterrizar cómo va el tema de la ocupación hospitalaria.

Y si junto con eso si también nos proporcionan a los datos de la ocupación hospitalaria. Más o menos se ha sabido lo que pasa en la zona metropolitana, pero si con mayor puntualidad pudiéramos tener esa información de cómo van ocupándose, sobre todo las camas para pacientes críticos y lo que va quedando o lo que se va agregando con nuevos ventiladores, en fin, esa información si periódicamente nos la pueden dar. Muchas gracias.

Y lo otro, sí, diario, si pudiera ser, cómo se distribuyen los pacientes entre ambulatorios y hospitalizados y los críticos.

Y si esto también puede ser por regiones e incluir específicamente… Le voy a preguntar ahora sobre la frontera norte.

Lo que ha pasado, lo que ocurrió en días pasados más bien con el gobernador, a mí me parece, o usted dígame, es como una gran preocupación de lo que pueda venir en aquella región para los próximos días, porque a lo mejor si aquí en la Ciudad de México estamos preocupados por la ocupación hospitalaria, la suficiencia de camas, no sabemos realmente bien a bien cómo está la disponibilidad en Tijuana y en toda la franja de la frontera norte la disponibilidad de estas camas, sobre todo las de terapia intensiva.

Yo quisiera que me hiciera un comentario al respecto. En ese sentido, ¿cómo van allá?

Y también ha salido de pronto en la tasa de incidencia el estado de Tabasco, que es del otro lado, está como en el segundo lugar ahora por casos de incidencia, sobre todo pensando que ahora lo están presentando por casos activos, lo que habla de que algo está pasando. Si también por favor me hace un comentario de esto.

Y si también en la información nos incluyen la cantidad de municipios donde hay transmisión en los días que las presentaron iba subiendo ese indicador y ahora ya no lo tenemos. Eso es lo que yo quisiera saber, sobre todo el tema de la frontera norte y la disponibilidad.

¿O cómo va a ir también la reconversión hospitalaria?, ¿cuál es la meta?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Son más de las dos preguntas acordadas, pero creo que todas de interés general.

Y qué bueno, Ángeles, que usted es muy perspicaz y hace estos señalamientos. Desde luego son completamente bienvenidos.

Hoy precisamente por la mañana anunciamos formalmente el inicio de la fase 3. La fase 3 implica un cambio de modalidad en el abordaje, que es parte de la estrategia, no es un cambio de estrategia, es una nueva fase de la estrategia, así como en su momento transicionamos de la fase 1 a la fase 2 y cambiaron varios elementos de la estrategia.

Uno de ellos es la vigilancia epidemiológica. Retomo, apelando a su memoria, que cuando pasamos de la fase 1 a la fase 2 activamos el Modelo de Vigilancia Centinela, siempre vigente desde el 2006 para la influenza, pero incorporamos la vigilancia Centinela de COVID.

Quizá recuerdan que México es uno de tres países que fue propuesto o seleccionado por la Organización Mundial de la Salud a través de la Organización Panamericana de la Salud, a hacer el pilotaje del uso de vigilancia Centinela como un modelo de práctica en la epidemia de COVID.

Eso no quiso decir que se suspendiera el elemento de vigilancia generalizada ni tampoco el elemento de vigilancia orientada a la detección de casos sospechosos; entonces, se sumó el elemento de vigilancia Centinela.

Hemos dejado también en claro que la vigilancia Centinela aplica fundamentalmente para los casos leves, que es donde se hace uso de la eficiencia de este modelo con las 475 unidades, pero los casos hospitalizados, los casos graves y desde luego las lamentables defunciones se registran en las más de 26 mil unidades del Sistema Nacional de Salud.

Entonces, fue un cambio de práctica donde se puso un elemento adicional.

Ahora que entramos a la fase 3, también hacemos un cambio de práctica que se suma a los dos anteriores. Los dos anteriores siguen, pero ahora tenemos un elemento de especial interés.

También tenemos un ritmo diferente de la información porque precisamente, como correctamente señala usted, el énfasis ahora está en la ocupación hospitalaria. De los distintos elementos de interés, las características clínicas, la distribución geográfica, la ocurrencia en el tiempo, los grupos de riesgo, etcétera, etcétera, ahora un elemento crucial, porque es el definitorio del riesgo en fase 3 es la probabilidad de que se saturen los hospitales.

¿Por qué no lo trajimos hoy?

Por tres razones:

La primera, jurídica. Hoy en pocos minutos todavía no me avisan que haya ocurrido, se publicará en la versión edición vespertina del Diario Oficial de la Federación el acuerdo del Consejo, bueno del presidente del Consejo de Salubridad General, el doctor Jorge Alcocer, quien además es el secretario de Salud, que incorpora lo que ayer aprobó el consejo. Y entre estos elementos está la obligatoriedad de la notificación a la red de vigilancia de ocupación hospitalaria por parte de las entidades federativas.

Entonces, hoy entra su carácter legal, no podíamos anticiparnos con algo que ya tenemos en la parte técnica, pero que hoy cobra un carácter oficial.

El segundo es la organización de los distintos territorios de interés.

¿A qué me refiero con ello?

A lo largo de los últimos 10 días, para cubrir de manera más eficiente el apoyo federal a las distintas zonas de alta transmisión, se han designado coordinadores del gobierno federal, coordinadores y coordinadoras que apoyen a una serie de aspectos que tienen que ver con la operación más allá del Sistema Nacional de Salud.

Y estos coordinadoras y coordinadores también están auxiliando en acuerpar acompañar el proceso de reconversión hospitalaria en los aspectos que tienen que ver más allá del Sistema de Salud.

Les pongo un ejemplo muy concreto. El canciller Marcelo Ebrard ha sido designado como coordinador de los coordinadores y él ha jugado un papel crucial -que se lo agradecemos mucho- en la formulación de este acuerdo con el sector privado, que esta misma mañana volvimos a hablar de él. Y es el tipo de acciones que van más allá del sector salud en sí mismo.

Y la tercera razón es que las distintas regiones tienen una práctica de notificación cuyo enfoque va más allá de una entidad federativa.

Entonces, tradicionalmente los eventos de interés en vigilancia epidemiológica se notifican por cada estado, pero aquí estamos hablando de regiones que son multiestado. El ejemplo más claro, la región metropolitana del Valle de México. Y aquí la doctora Sheinbaum ha sido propuesta para que cumpla este papel de coordinación por la buena relación que tiene con el gobernador Del Mazo y ya fue de hecho nuestro primer modelo de coordinación.

Pero entonces la información que ella misma presenta todos los días es la información de la zona metropolitana.

Entonces, por todas estas razones no quisimos meter un elemento de confusión ahorita cuando todavía todo esto está en vías de aterrizarse. El sistema de información existe, lo hemos estado trabajando y piloteando desde hace varios días, pero entrará en funciones; y cuando tenga información estable, lo estaremos presentando.

Necesita ser en tiempo real porque, si se retrasa 24 horas, empieza el desfase de información con lo que había de ocupación ayer y lo que hay hoy, y no queremos que esto causa confusión.

INTERLOCUTORA: ¿No era obligatorio que notificara la ocupación hospitalaria?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No para este elemento, no era un elemento constitutivo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Lo empezamos a preparar en fase 2, y ahora ya se piloteó, ya lo estaban utilizando, pero no era un elemento obligatorio.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿no sabemos cómo está la ocupación hospitalaria?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí lo sabemos, pero con un mecanismo que no es eficiente, era eficiente para fase 2, donde no hay una velocidad de ocupación tan grande, pero definitivamente no sería eficiente para fase 3; entonces, necesitamos el correcto para la fase 3, es esta plataforma y la obligación llevará a que todos los estados notifiquen.

INTERLOCUTORA: ¿La frontera norte y Tabasco?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Frontera norte y Tabasco. Le voy a pedir al doctor Alomía si nos comenta sobre frontera norte y Tabasco.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, de hecho comentar que precisamente la transmisión es la que se presenta, es decir, los datos que se están en un momento integrando y sobre todo cuando se enfocan a las últimas dos semanas en donde se están llevando a cabo los casos, precisamente empiezan a revelar a lo mejor tendencias o cargas que en su momento estaban un poco más ocultas, porque estábamos viendo a todos los acumulados desde que inició la transmisión, ese es un poco también de la utilidad de poder enfocar los productos de información a las últimas dos semanas que es donde se tienen los casos activos.

Y, efectivamente, si en un momento vemos que una entidad federativa, como sería la de Tabasco, tiene un color más oscuro, que quiere decir que su tasa de incidencia acumulada de los últimos 14 días es más notoria que otras entidades federativas, es porque efectivamente está ocurriendo una transmisión más reciente.

Y la utilidad tanto del mapa de entidad federativa, pero más aún el mapa municipal -que sigue disponible en la página del micrositio de coronavirus y se actualiza también todos los días- tiene el objetivo de poder justo identificar en qué áreas del país, municipales en este caso, y lógicamente junto con las entidades federativas poder en un momento reforzar las acciones que se están llevando a cabo de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Porque entonces, si yo estoy evidenciando que en ese municipio, en esta entidad en las últimas dos semanas tengo mayor transmisión que comparación a otras áreas, entonces tengo que hacer una revisión puntual de si se están llevando a cabo de una manera adecuada las medidas de sana distancia; o entonces tengo que ajustar y llevar a cabo actividades que ayuden a reforzar estas medidas y que realmente se estén aplicando.

Esto en su momento entonces tendrá el resultado de poder mitigar la transmisión y que los datos o la tasa de incidencia acumulada para cada uno de estos estados -que por eso la podemos ver en barras- pueda estabilizarse o inclusive empezar a disminuir, porque como vamos a estar dando seguimiento a los últimos 14 días y no necesariamente a todos los acumulados, entonces una tasa que si va avanzado este periodo de 14 días en el tiempo y empiezo a tener menos casos o empiezo a controlar la transmisión, entonces la tasa va a ir disminuyendo; a diferencia de la otra tasa, que lo único que podía hacer era incrementar, incrementar, incrementar en función de los acumulados.

Recordando que toda esta información igual continua disponible en la base de datos abiertos, se puede descargar, ahí tenemos un nominal más completo para poder en su momento conocer todos los acumulados o todos los casos que hasta este momento han sucedido.

En el caso, por ejemplo, específicamente del noroeste del país, estamos hablando de Baja California norte, Baja California Sur más allá del corte de los últimos 14 días ya veíamos desde que dábamos seguimiento de las tasas de casos acumulados que eran de las primeras entidades federativas que en su momento habían tenido una tasa de incidencia y una carga de enfermedad importante, tanto en la coloración de carga de enfermedad como en la tasa de incidencia siempre habían resaltado estos estados.

Hay que recordar que Baja California, específicamente en este caso el municipio de Tijuana y esto puede ser representativo de otros municipios en el norte, tienen una alta actividad con sus contrapartes de las localidades en los Estados Unidos; de hecho, es sabido que el municipio de Tijuana y en su caso el condado donde está la localidad de San Diego en Estados Unidos tienen una alta interacción, entonces esto en su momento lógicamente incrementa el riesgo dado que como ustedes también saben en el tiempo la transmisión y la cantidad de casos fue importante, primero en Estados Unidos, California fue uno de los primeros estados de los Estados Unidos que presentó una alta tasa de transmisión, esto lógicamente puede haber causado que por contraparte Baja California y específicamente Tijuana también hayan tenido una importante actividad.

Y es un poco precisamente lo que quiere revelar este mapa. Más allá de ver cuáles son los estados que están acumulando la mayor cantidad de casos o que estos casos hayan sucedido ya muy atrás en el tiempo, es focalizar en dónde está sucediendo en los últimos 14 días.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Y la disponibilidad de las camas, la reconversión hospitalaria…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todo, todo, nada desaparece, por eso hemos estado poniendo todas estas plataformas de acceso público que ya menciona el doctor Alomía y que están accesibles en todo el sitio de coronavirus. Está integrado todo, está el tablero de control que nos ha fabricado Conacyt, que se alimenta de los datos oficiales de la secretaría, están los mapas de visualización municipal con un mecanismo interactivo donde se despliega exactamente el número de casos de cada municipio.

Están las bases de datos integras, obviamente sin identificadores personales de datos abiertos para que puedan ser explotadas y analizadas por cualquiera que tenga el interés y la capacidad de hacerlo. Nada desaparece, pero sí queremos irles familiarizando con este cambio de enfoque. Dado que el tiempo es reducido aquí, nos interesa que estén con la información que es más relevante para la fase tres.

Y aprovecho para hacer tres aclaraciones que tenemos pendientes, bueno, dos aclaraciones y una noticia que nos gustaría celebrar, ahorita seguimos con las preguntas.

La primera es: hoy tuvimos, como cada martes, la reunión -esta es ya la tercera- con los secretarios y secretarias de Salud de los estados. El doctor Marco Antonio Cantú, secretario de Salud de Morelos, nos hizo un comentario que vengo aquí a presentar.

Nosotros habíamos planteado, parece un tema de nomenclatura, pero para no causar confusión, habíamos planteado las distintas etapas como escenarios, y recordarán que les llamábamos escenarios a propósito para que no hubiera una confusión sobre la expectativa de que necesariamente de una pasaba a la otra, porque entre las posibilidades existe que la etapa dos pudiera ser muy corta y que directamente se pasara del escenario 1 al escenario 3

No fue así, duró varias semanas, más de dos semanas, pero, en fin, el punto es reconciliar aquí la nomenclatura. Al inicio le llamábamos escenarios un poco de la acción de la narrativa de comunicación, creo que fueron ustedes quienes le empezaron a llamar fases o etapas, y nosotros también nos acostumbramos a llamarles fases o etapas, pero es lo mismo, son momentos definidos de la epidemia, que en este caso han tenido una progresión y podemos usar el término fase o etapa.

No confundir, sin embargo, con algunos documentos técnicos en los que tenemos el uso de la expresión fase o etapa, por ejemplo, para la reconversión hospitalaria. Entonces, no confundir que las etapas o fases de la reconversión hospitalaria corresponden con estos momentos de la epidemia, son dos cosas distintas, usan la misma palabra y por eso quisimos hacer la aclaración.

La segunda aclaración es: anoche a las 10:30 estuve en un programa de televisión y la periodista me preguntó -bueno estuve en dos, pero uno en vivo- y la periodista me preguntó sobre la discrepancia de datos estatales versus federales y me mostró dos ejemplos, uno fue el caso de Baja California.

Y me limité a expresarme sobre este caso, porque tenemos la evidencia directa de lo que ya hemos explicado, y expliqué anoche que había un problema de falta de carga de los datos que ya hemos indicado, se producen en los estados y no en la federación.

Entonces, en la medida en que se cargan en tiempo literalmente real, están a disposición nuestra, pero no comenté nada sobre el otro estado, que fue Tamaulipas, y aquí quiero dejar en claro que yo no tengo prejuicio alguno ni tenía evidencia, estuviera incurriendo en un error y por lo tanto quiero hacer esa aclaración.

La doctora Gloria Molina es la secretaria de Salud del estado, es una profesional extraordinariamente competente y comprometida y yo sé que trabaja muy bien ella y todo su equipo.

Y la conversación con ella nos permitió detectar un elemento que explica la discrepancia y es la colaboración de los laboratorios privados. Lo traigo a colación hoy aparte porque es oportuno es justo hacer la aclaración, porque esto es parte también del cambio hacia fase 3 en materia de vigilancia.

Retomo. Recordarán que desde el inicio nos interesó desconcentrar el diagnóstico y abrimos la convocatoria, de hecho estuvimos trabajando en el diseño de la estrategia con asociaciones de laboratorios privados, porque nos interesaba que todo el que quisiera ser pruebas las hiciera, solamente dos condiciones:

Uno, demostrar que las pruebas eran competentes y el Indre, en uso de sus facultades, ha estado haciendo una evaluación comparativa de los estuches diagnósticos, es decir, la tecnología que se utiliza para la PCR y también en su momento para quien lo solicitó del desempeño de los laboratorios, una evaluación comparativa.

En este momento tenemos 81, ¿cierto, doctor Alomía?, 84 laboratorios que la gran mayoría son ya laboratorios privados, ¿más o menos mitad y mitad?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Digamos un 30 por ciento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un 30 por ciento son laboratorios privados que dan servicios.

Entonces, regreso a Tamaulipas. La discrepancia procede del hecho de que el laboratorio privado que opera en Tamaulipas produce resultados que nosotros tenemos acceso a los mismos, porque la modalidad de vigilancia para fase 2 era tener incorporados con los datos mínimos, básicamente saber cuántos positivos, cuántos negativos, es decir, cuántas pruebas se hacían, cuántos resultaban positivos, y era uno de los índices de positividad que abonan precisamente a lo que ya hemos presentado.

Hacia fase 3 vamos a cambiar la modalidad y los laboratorios privados también van a tener una ficha básica para registrar nominalmente sus casos. Entonces, los laboratorios en la medida en que van a ser auxiliares en la parte diagnóstica de esta fase rápida, también nos interesa que lo hagan de una manera más eficiente. Esto explica y quería dejarlo en claro mi respeto y amistad con la doctora Gloria Molina, secretaria de Salud de Tamaulipas.

Lo tercero no es una aclaración, sino es una felicitación. En el estado de Chihuahua, el señor gobernador tuvo a bien tomar una decisión que me parece sumamente estratégica y sensata, que fue crear la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, a partir de la estructura previa que tenía donde había una Dirección de Prevención y Control de Enfermedades.

Y queremos felicitar al señor gobernador Javier Corral por esta atinadísima decisión, pero también felicitar a la persona que fue designada para ocupar por primera vez el cargo de la subsecretaría, que aparece en la fotografía, y es la doctora Mirna Florencia Beltrán, quien era la directora de Prevención y Control de Enfermedades desde 2017, desde septiembre de 2017, y ahora se convierte en la primera subsecretaria de Prevención y Promoción.

Es una profesional también estupenda, muy comprometida, muy competente. Ella es enfermera general de origen, también es médica cirujana y es maestra en gestión directiva de salud. Felicidades, querida doctor Mirna Beltrán.

Sigamos con preguntas. Estaba Bianca y nos vamos a ir allá atrás, porque no hemos dado la mano allá atrás, usted de amarillo.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches a todos. Bianca Aguirre, de Notimex Televisión.

Doctor, hace unos días el presidente de México, Andrés Manuel López Obrador, dijo que el peor momento de la pandemia sería del 2 al 8 de mayo. Hoy Esteban Moctezuma, secretario de Educación Pública, dijo que el 1 de junio regresarían los niños a la escuela.

¿No sería muy pronto el regreso? Es decir, estaría ya muy relajado todo, ¿qué pasaría?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Bianca, por el señalamiento, nos sirve para al menos dos mensajes.

El primero, esta misma mañana cuando comentamos esto, nos preguntaron lo mismo. Me parece completamente legítima la preocupación si no estamos en tiempo muy cerca del momento cumbre del acmé de la curva epidémica, del momento de máxima transmisión.

Lo segundo es, cuándo es lo oportuno considerando dos elementos que en todo momento desde el diseño de la estrategia hemos estado cuidando y es el balance de proteger la salud y la vida de las personas, porque pueden enfermar de COVID, pueden contagiarse, pueden enfermedad, pueden tener enfermedad grave y esto es la prioridad.

Por eso hacemos estas medidas de mitigación, estas medidas de la Jornada de Sana Distancia que son extraordinariamente intensas en términos del efecto positivo que tienen sobre reducir la tasa de contagios; pero como muchas medidas en salud, en salud individual, en medicina, pero también en salud pública puede haber efectos secundarios, efectos adversos, efectos negativos.

Y en este caso, por el carácter masivo de la intervención, los efectos ocurren masivamente en la sociedad y son efectos de carácter económico. Por varias semanas hemos aclarado que no es un interés de proteger a los propietarios de la riqueza, sino que entendiendo que la generación de riqueza en un país implica la posibilidad de que un país sea económicamente viable, pero además en México muy desafortunadamente la mitad de la población vive en condiciones difíciles, en condiciones de pobreza, esto es un dato documentado desde hace muchos años por el Inegi, por el Banco Mundial, por la OCDE, por muchos, y eso implica que la mitad de las personas viven al día, su capacidad de ahorro es mínima y desde luego, cuando se suspende la movilidad en el espacio público, que es el mecanismo fundamental de estas medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia, estas personas, que es la mitad de la población del país, viven un momento de gran dificultad porque no pueden salir a hacer sus actividades, a obtener su fuente de ingreso, a conservar cualquier elemento que les permite el sustento diario.

Por lo tanto, las medidas tienen un límite, no se pueden poner de manera indefinida, porque esto podría llevar a graves daños en el bienestar de las personas y en el bienestar nacional.

Entonces hay un límite.

¿Cuál es ese límite?

En todo momento hay que analizarlo en forma dinámica. Dinámica es día tras día, tras día de acuerdo a la evidencia de cómo va la epidemia y de cómo está la sociedad pudiendo soportar esta situación difícil.

Decidimos, con base en las recomendaciones de grupos científicos, siete grupos académicos que coordinó Conacyt, especialistas en matemáticas, algunos específicamente en epidemiología matemática, coincidieron en una predicción de lo que está ocurriendo en México y podría continuar ocurriendo sí y sólo si la Jornada Nacional de Sana Distancia, es decir, quédate en casa, se cumple apropiadamente.

Si esta Jornada Nacional de Sana Distancia no se cumple apropiadamente, porque empieza a salir la gente a la calle, porque hay una falsa percepción de que la epidemia ya está de salida o ya de bajada o ya se está resolviendo, no vamos a tener las condiciones favorables para quitar estas medidas y vamos a tener un problema de salud y un problema económico. Entonces, necesitamos disciplina.

Hoy lo volvemos a decir: quédate en casa es el elemento indispensable para reducir los contagios. Y en su momento la fecha fue planteada como una fecha referencial, 1º de junio, es importante que la población tenga un punto de referencia de a dónde vamos, pero las medidas se van a evaluar.

No sería extraño, ojalá que no sea el caso, que necesitáramos extenderlas, España ya lo hizo, Estados Unidos ya lo hizo, en su momento Italia las extendió, Reino Unido las extendió, etcétera. Esa es la perspectiva.

Por favor, usted colega de amarillo y usted, que nunca ha participado.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches. Nuevamente me presento, Saturnino Reyes, de Radio Locutor.

Son dos preguntitas muy sencillas. La primera, esto que acaba usted de mencionar de quédate en casa, en el país, ¿realmente qué porcentaje de la población le está haciendo caso?

Y sí me gustaría que volviera a dirigirse a la nación porque, si ya estamos en la fase 3, como se declaró hoy en la mañana, ¿por qué hay ese temor de que se pueden saturar los hospitales si realmente la gente no está saliendo de su casa, si solamente es un porcentaje mínimo el que tiene que salir a trabajar por la necesidad económica?, aunque todo el país tiene la necesidad económica, pero solamente un porcentaje, no se puede paralizar esto.

Y la siguiente pregunta es: hay un dicho aquí en México, que ‘ahogado el niño, se quiere tapar el pozo’. ¿Por qué hasta ahorita salió esta aplicación?, que puede ser muy buena para mucha gente, para todos los mexicanos.

¿Cuánto tiempo les llevó hacerla?, ¿y por qué sale hasta el día de hoy cuando pudo haber salido a lo mejor iniciando la primera fase, teniendo ya consciencia de los escenarios que había en Europa, en China. ¿Por qué México hasta ahorita sacó esta parte aquí?

Y, por último, se ha hablado de la ocupación hospitalaria y todo, pero sí me gustaría y a lo mejor ustedes deben de tener ese listado ¿de qué hospitales son los que están con enfermos del COVID-19 a nivel nacional?, o sea una lista de hospitales, no tanto la ocupación hospitalaria.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Le contesto las tres.

Empiezo por la tercera, la lista es relativamente fija y son los hospitales COVID, así los hemos designado. Cada institución nacional de salud, pero también cada una de las 32 entidades federativas seleccionó cuáles iban a ser sus hospitales COVID y son hospitales que se dedican a eso. Es conveniente que sean diferentes a los hospitales no COVID que se dediquen a atender todo lo demás, por razones de disminución del riesgo de contaminación cruzada o contagios.

La lista la vamos a hacer pública indiscutiblemente, tiene que ver con la reconversión hospitalaria.

La segunda pregunta y la primera pregunta interesantemente están relacionadas, y le agradezco que las haya hecho juntas, porque el fenómeno, su segunda pregunta es: ¿por qué en este momento presentamos una aplicación donde Susana Distancia asesora sobre cuáles son las características clínicas y las condiciones de riesgo y dónde podría ponerse el énfasis de prevención?

Hay un fenómeno bien descrito en salud pública, proviene de las ciencias sociales que se llama fatiga informativa. Si uno presenta información, esta información permanecerá en la atención pública por cierto tiempo, primero por la memoria de los individuos, las personas, llega un momento en que se nos olvida lo que nos dijeron, hay a quien se le olvida lo que le dijeron en la mañana, pero hay quien se le olvida lo de hace seis semanas, etcétera.

Pero no sólo la memoria, que es una de las funciones superiores de la mente, sino es la atención, que es la otra de las múltiples funciones superiores de la mente humana.

La atención compite por otros elementos informativos. Ustedes como comunicadores y comunicadoras lo saben muy bien cuando empiezan a surgir otros elementos de interés, las personas tendemos a perder atención de aquellos elementos que no son inmediatamente relevantes y en el momento en el que los necesitamos, decimos: ‘Ah, sí me dijeron que había esto y ya se me olvidó’.

Entonces seleccionamos este tipo de herramienta y otra que volveremos a recordar que existe que sí pusimos en fase 2, que es precisamente un mapa para georreferenciar dónde está la disponibilidad de atención de los hospitales COVID, es más, sus tres preguntas son las que están relacionadas.

Entonces, por eso seleccionamos esto para el momento de fase 3, tener ya esta aplicación como un elemento de asesoría justo cuando la epidemia está en la fase de ascenso rápido.

Y su primera pregunta es sobre la movilidad en el espacio público. La movilidad del espacio público lo que quiere decir es salir a la calle, ir al trabajo, ir a la escuela, ir a parques recreativos o cualquier evento de recreación, y son las tres actividades humanas más frecuentemente provocadores de que uno esté en el espacio público: trabajo, escuela y recreo.

En la medida en que las intervenciones de seguridad sanitaria mexicanas aplican el concepto general de mitigación, en este caso particular dirigiéndose a lo que llamamos factores estructurales de la movilidad en el espacio público, esto quiere decir las condiciones de vida que nos llevan a salir de casa.

¿Por qué salimos de casa?

Por estas tres razones:

Podemos salir por muchas otras, pero estas son las tres más frecuentes. Las intervenciones en México no van a dirigidas al individuo, diferente a lo que hemos visto en Europa donde el sujeto de la intervención es el individuo, y por eso en Europa, más otras razones, se optó en algunos países por el uso de la fuerza pública para persuadir a los individuos que no salgan de casa, y en México no.

En México optamos por dirigirnos a los elementos que hacen que las personas salgan, pero si no tienen que llevar a los niños a la escuela, no tienen que ir a trabajar y todos los sitios de recreación están cerrados, ya no tienen motivación para salir, y eso es lo que facilita el resultado que hemos visto: 73 por ciento en el momento cumbre, después tuvimos un incremento particularmente en la Ciudad de México, llegamos hasta 82 por ciento de reducción de la movilidad, esto quiere decir que queda menos del 20 por ciento circulando.

Esto varía naturalmente de estado a estado porque la población es distinta, la actividad económica y social es distinta, etcétera, pero en promedio tenemos de manera sostenida cerca del 67 por ciento de reducción, es decir, sólo queda 23 por ciento en el espacio público, y esto es muy benéfico.

Un día les traigo próximamente parte de lo que nos entregaron los asesores científicos matemáticos, que es la relación entre el porcentaje de reducción de movilidad y uno de los indicadores críticos de la transmisibilidad, que es el número básico de reproducción.

Entonces, tenemos optimismo de constatar por fuente directa, por distintos monitoreos la reducción de movilidad (falla de transmisión) es el efecto, la causa de lo que produce los casos que es que empiece a recuperarse la movilidad en el espacio físico.

Cierro diciendo lo siguiente. Por cierto, en tiempo real ya se publicó el acuerdo en el Diario Oficial hace 18 minutos y lo que tenemos ahí es que pusimos una disposición que está amparada en la Ley General de Salud que reconoce quiénes son las autoridades sanitarias, es el artículo 4º de la ley, primero el presidente de la República, segundo el Consejo de Salubridad General, tercero la Secretaría de Salud y estas tres son autoridades sanitarias nacionales, y cuarto los gobiernos de las entidades federativas y desde luego la Ciudad de México.

El artículo 6º de esta nueva disposición lo que establece es claramente el marco de competencias para estas medidas extraordinarias, le corresponde a la autoridad sanitaria federal diseñarlas y proveer los lineamientos para su aplicación, pero le corresponde a la autoridad sanitaria local, es decir, estatal a hacer que se cumplan.

Y la lógica de esto es primero el respeto desde luego a la ley, pero también a las propias autoridades sanitarias, a los señores gobernadores y a las señoras gobernadoras, pero también ellas y ellos tienen otras atribuciones adicionales a la sanitaria que les permiten actuar sobre el comercio, sobre la economía, sobre los espacios públicos que son propiedad del estado, sobre el gobierno mismo del estado, la administración del gobierno en el estado y pueden tomar decisiones por un lado, más ágiles, por el otro lado más intensivas donde tengan que ser más intensivas, y esto nos permite flexibilidad precisamente para regionalizar las intervenciones, que fue otra de las recomendaciones del grupo científico.

Pongo un ejemplo. No me extrañaría que la Ciudad de México, ahorita que vimos que hubo un regreso de la movilidad, la doctora Sheinbaum tome disposiciones adicionales para reforzar el cumplimiento de las medidas generales, no me extrañaría que eso pase; y hará lo correcto, lo voy a celebrar por supuesto la proactividad de la jefa de gobierno, otros gobernadores lo harán, qué bueno y no hay más límite que tener el mínimo de las intervenciones generales y obviamente el respeto de las garantías constitucionales.

Creo que con esto terminamos, es la última oportunidad.

Mañana empezamos con usted, que ya le debo tres, y todos los que se puedan.

PREGUNTA: Sobre el documento que está circulando de los lineamientos para el control de cadáveres masivos de habla de fosas

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana hablamos de él, hoy se publicó, mañana hablamos de él. Gracias.

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VE 922.

2020-04-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del miércoles 22 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV-2.

Hoy vamos a atender tres temas:

El informe técnico diario en primer lugar.

En segundo lugar, la doctora Alethse de la Torre, quien es la directora general del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida, nos va a hablar de un tema que ella coordinó en la esfera técnica, que es de extrema importancia no perder de vista y tomarlo en cuenta como parte de la preparación técnica y sobre el que se ha comentado aquí, ha habido preguntas, y por eso queremos presentarlo de manera explícita, y es el asunto de qué va a ocurrir si tenemos un número importante de decesos y las previsiones que se tienen que tomar desde el punto de vista técnico, pero también, independientemente del número, cuáles son las condiciones de bioseguridad necesarias para atender este tipo de situaciones todos los días.

La doctora Alethse de la Torre, independientemente de que es la directora general del Censida, es una especialista en enfermedades infecciosas, ella es médico internista y además es maestra en salud pública y por esa razón ha estado al frente de la coordinación de este empeño en esta condición particular. Muchas gracias, doctora de la Torre.

Y el doctor Ricardo Cortés va a retomar sobre algo que ayer preguntaba un colega periodista, un reportero, que cuáles son los elementos de comunicación al público, de asesoría al público que están disponibles.

Ayer presentó el propio doctor Cortés la nueva aplicación de diálogo, de asesoría a través de Susana Distancia y esto no es lo único, hay un repertorio muy amplio que está desde hace varias semanas; entonces, hoy va a recapitular el doctor Cortés sobre lo que está disponible para uso del público, que pueda asesorarse en lo que corresponde en materia de prevención y de atención en todo momento. Bienvenido, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Empecemos. Yo voy a presentar el informe técnico y enseguida le doy la palabra a mis colegas.

Como es costumbre, vamos a empezar con el panorama internacional, que se resume en esta gráfica de barras, que nos muestra cuál es la distribución por regiones del mundo o continentes precisamente en términos de la contribución de casos nuevos.

Recuerden que el enfoque que tenemos ahora a partir de la fase 3, es los casos nuevos, la actividad de la epidemia y todo lo demás que solíamos presentar; de todos modos, está disponible en la información pública en el micrositio.

Aquí lo que tenemos es que la región de América, tal como lo habíamos previsto, está ya en mayor actividad respecto a la región europea. Esto es buena noticia para Europa, no necesariamente buena noticia para América en la medida en que nosotros estamos gruesamente entre un mes y mes y medio en el continente americano más tarde en la epidemia respecto a Europa.

Entonces, Europa ya va en decrecimiento de su epidemia, mientras que nosotros vamos en ascenso; 45 por ciento de los casos confirmados de estos dos millones 471 mil, 45 por ciento de ellos que es un millón 117 mil 803 son casos de los últimos 14 días, personas que enfermaron o desarrollaron síntomas en los últimos 14 días.

Vemos que ese porcentaje se ha ido reduciendo. Eso es porque en Europa disminuye la epidemia, pero en los próximos pocos días seguramente veremos que vuelve a subir como cifra global, porque América está en ascenso.

La tasa global de letalidad se ha mantenido estable en las últimas 48 horas, pero está en 6.8 por ciento.

Hemos sumado desde el inicio de la epidemia en México, esto es específicamente de México, hemos sumado ya 10 mil 544 casos que se identificaron a partir del primer caso identificado del 28 de febrero; sin embargo, en los últimos 14 días tenemos tres mil 618 casos.

Este es el motor de la epidemia, el resto, los casi siete mil casos son casos que personas que se recuperaron ya y se constituyen en una buena noticia en la medida en que la mayoría de ellos van a contribuir a que no se transmita más y que en algún momento se detenga la epidemia.

Desafortunadamente esto ha implicado que 970 personas han perdido la vida como consecuencia directa de la enfermedad COVID, seguramente la mayoría como lo hemos descrito, porque tienen alguna enfermedad crónica o son mayores de 60 años y en algunos pocos casos han sido mujeres embarazadas.

Cuando vemos el mapa considerando las personas con enfermedad activa, la enfermedad incidente, la enfermedad de los últimos 14 días, esta es la distribución y reformular este mapa de casos incidentes lo que nos permite es visualizar con mayor claridad la heterogeneidad, es decir, la variabilidad que existe en el territorio nacional para la epidemia.

En la zona metropolitana del Valle de México tenemos la mayor actividad de la epidemia, igual que en el estado de Baja California, particularmente las dos ciudades de su zona norte; le siguen la zona del municipio de Benito Juárez, Tabasco, en varios municipios, y también Sinaloa, particularmente la capital.

Cuando vemos una gráfica de barras, lo podemos comparar de manera más directa y clara con la Ciudad de México. Teniendo los números de casos que se ilustran ahí corresponden a cada entidad federativa, la Ciudad de México teniendo el mayor aporte de casos de los últimos 14 días.

La siguiente. Esto representa la incidencia, la incidencia en el número de casos nuevos divididos entre el tamaño de la población de un territorio definido, en este caso las 32 entidades federativas; y al hacer esta división, nos permite comparar uno a uno la intensidad de la transmisión entre los distintos estados, dado que estos tienen distinta población.

No se pueden comparar en número de casos entre un estado y otro porque tienen poblaciones distintas. Si lo dividimos por el número de habitantes en el estado, se puede comparar la intensidad de transmisión y vemos lo mismo, que estas cinco regiones del país son las que tienen la mayor actividad reciente de la epidemia.

La siguiente, misma información, sólo en gráfica de barras para poderla ver de manera eficiente. Ciudad de México predomina, le sigue Tabasco y después está el estado de Baja California.

Cuando vemos la ocurrencia de estos casos activos, de estos casos recientes en los últimos 14 días, podemos ver cómo desde luego los casos están en la zona más reciente en la medida en que se van recuperando personas que tienen enfermedad con más duración desde el inicio de los síntomas.

La distribución de las defunciones, de estas lamentables 970 defunciones, en cuanto a los grupos de edad es muy reveladora de lo que hemos dicho una y otra y otra vez y seguiremos diciendo para insistir en las medidas de protección.

A diferencia de los países europeos, que tienen cerca de 10 o 12 años de edad en su población, 10 o 12 años mayores que la población mexicana, en México tenemos una población relativamente joven; sin embargo, tenemos una prevalencia, una frecuencia extremadamente alta de enfermedades crónicas y en particular obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, las enfermedades crónicas asociadas con mala alimentación por muchos años.

Esto lo que condiciona es que adultos mayores, personas adultas mayores tengan un riesgo también alto de presentar un desenlace fatal. Esto es sumamente relevante y el mensaje es no confiarse, volvemos a insistir en esto, lo seguiremos diciendo, no confiarse.

COVID es una enfermedad que puede tomar por sorpresa a cualquiera y nadie debe asumir que está fuera del peligro, fuera del riesgo de presentar COVID. Todas y todos nos podemos infectar con el virus SARS CoV-2, el que causa COVID. Los mecanismos los hemos explicado y los seguiremos explicando, son principalmente por gotas de saliva y líquidos respiratorios por cercanía y cualquiera pueden infectarse.

Pero además, aunque existe un riesgo mayor de complicarse en personas adultas mayores, mujeres embarazadas y quienes padecen enfermedades crónicas, en particular hipertensión, diabetes, obesidad o cualquier causa de inmunosupresión, es decir, menor funcionamiento del sistema inmune, del sistema de defensas.

Debemos considerar que cualquier persona de cualquier edad, conozco o no que tiene una enfermedad crónica, si llegara a presentar los síntomas de COVID y en cualquier momento presentara dificultad para respirar, se fatiga muy fácilmente, siente que no está incorporando suficiente aire y necesita respirar más rápido o más fuerte o le duele el pecho, esa es una razón para ir inmediatamente a la atención médica de urgencias.

Ese es un signo de alarma, así se llama formalmente en medicina, signo de alarma que debe hacer que la persona de cualquier edad acuda inmediatamente si presenta dificultad respiratoria, acuda a atención médica.

Cuando vemos estas defunciones desde hace ya algunos días, nos interesa que visualicen el proceso de la vigilancia como lo hemos venido explicando desde hace meses, tiene un proceso de confirmación que consiste en la detección por laboratorio del virus COVID, el virus que causa COVID, el virus SARS CoV-2 y por eso nos interesa incorporar la información también de las personas que han fallecido en el proceso en que van a ser confirmadas.

Y recordarles que un pequeño número de personas que han perdido la vida, desafortunadamente esto ocurrió antes de que hubiera la oportunidad de tomarle una muestra de laboratorio, una muestra para diagnóstico por laboratorio, una muestra por diagnóstico por laboratorio; sin embargo, en el propio Manual de vigilancia epidemiológica se contempla la dictaminación médica como un mecanismo válido de diagnóstico; es decir, aunque no haya una confirmación diagnóstica por laboratorio, si una persona tiene antecedentes de exposición a alguien en quien se ha confirmado COVID o alguien que tiene sospecha de enfermedad COVID y los signos clínicos, las manifestaciones de la enfermedad que le llevó a perder la vida son compatibles con COVID, los comités de dictaminación es muy probable que finalmente dirán que esta persona que es sospechoso de haber muerto por COVID vamos a registrarla como COVID.

Y esto lo digo en particular porque sé que ha habido inquietudes y a veces señalamientos no fundamentados en información verídica de que el no diagnosticar por laboratorio podría ser un mecanismo de subregistrar la carga de la enfermedad. Esto es falso, cualquiera puede leer el Manual de vigilancia epidemiológica que está en el micrositio y percatarse de lo que acabo de explicar.

La siguiente. Si lo vemos por entidades federativas, desde luego este proceso ocurre a distintas velocidades, esto depende de muchos factores. No quiere decir un acto de negligencia o mala práctica, simplemente la proporción de personas que llegan en condiciones estables comparado con condiciones estables y fallecen de manera muy acelerada en las unidades de salud varía de lugar a lugar.

Pero eso sí nos lleva un mensaje nuevamente de precaución, que es: toda persona que identificara los signos de COVID y tuviera una duda sobre su padecimiento, puede acudir a los mecanismos de información que hemos puesto a disposición desde el inicio de la epidemia, el número 800 0044 800 para información en general, también el número 911, que es el número de emergencias en todo el país, si hubiera una necesidad de información y asesoría urgentes; y también ya desde ayer Susana Distancia a través de la aplicación móvil WhatsApp entre otros.

El porcentaje de positividad es cuántas personas en quienes se les toma una muestra y se procesa para laboratorio buscando el diagnóstico de COVID se encuentran realmente positivas al virus SARS CoV-2, y este porcentaje hemos indicado que está alrededor del 20 o 22 por ciento.

Es esta línea roja que se ve aquí y que ahora la hemos puesto desde el inicio del año o desde el inicio del mes de febrero. Vamos a estar mostrando esto, porque en un momento dado en las fases finales de este primer ciclo de la epidemia vamos a tener un incremento de la cantidad de personas o la proposición de personas que tienen el virus SARS-CoV-2 entre aquellas que tienen los síntomas de COVID; y conforme nos acerquemos al otoño, lo que va ocurrir es que la influenza, los virus de influenza regresarán a México y a todo el hemisferio norte como lo hacen todos los años.

Entonces, tendremos dos virus predominando entre personas que tengan infecciones respiratorias agudas, tanto leves como graves.

Esta es la misma idea… Vamos a pasarla, solamente es un enfoque para tener el último mes. Finalmente, tenemos esta penúltima diapositiva que muestra el proceso de las confirmaciones en las personas que están aún con vida, en las personas que tienen enfermedad leve y también enfermedad grave y que son registradas en las unidades de salud.

Se puede ver obviamente que el proceso de confirmación va avanzado. Veremos que esta sombra roja empiece a ocupar el espacio de las barras amarillas y progresivamente esta curva se irá desplazando conforme aparezcan nuevos casos.

La última es nuestra curva epidémica de todos los días, donde vemos la curva epidémica acumulada, el número de casos que se presentan cada día. Están representados en las barras anaranjadas y estos se van sumando y van configurando esta curva con esta suma de casos confirmados acumulados de 10 mil 544.

Doctor Ricardo Cortés… No perdón, doctora Alethsa.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA: Bueno, pues el día de hoy creímos que era sumamente pertinente abordar un tema que sabemos puede generar desde un punto de vista bioético miedo, que también puede generar angustia en términos de no saber cómo manejar las personas que fallecen.

Por tal motivo se ha desarrollado, se tiene una actualización de los lineamientos para el manejo de cadáveres. Lo más importante de estos lineamientos y el mensaje clave que queremos dejar es que estos lineamientos permiten establecer estrategias para garantizar la salud de la población.

Estos lineamientos se basan en tres pilares fundamentales:

El pilar número uno y es algo que todos debemos de estar luchando día a día para asegurarnos así suceda, es el trato digno de la persona que fallece y sus deudos.

El fallecer durante un evento extraordinario, como es esta pandemia de SARS CoV-2 puede llevar a situaciones no solamente en términos de angustia y percepción social, pero también en términos de los cambios que se producen dentro de las mismas unidades hospitalarias.

Dentro de esto, lo que tenemos que asegurarnos es el respeto y la compasión humana, que sean parte de las acciones que tenemos que tener durante el abordaje de los deudos, aquellos que han perdido a un ser querido, tener este arte en abordaje, tener el apoyo por parte de trabajo social, por parte del equipo de salud mental y, en aquellas instituciones donde así existiese, también de los equipos de tanatología.

Debe de ser un enfoque que esté centrado en las personas, un enfoque centrado en las comunidades y no se debe de tolerar cualquier actitud de discriminación o estigma para la persona que fallece y tampoco para sus deudos, sus familiares, sus amigos. Esto es algo que debemos como sociedad estar día a día, dando este mensaje, que sea la parte de compasión, la parte de conocer que una persona está atravesando por el duelo de haber perdido a alguien durante esta emergencia.

De forma adicional, el siguiente pilar son las medidas de bioseguridad.  Las medidas de bioseguridad se enfocan en poder garantizar la prevención de nuevas infecciones. Esta prevención de nuevas infecciones, son tanto para los familiares, para los deudos de la persona que ha fallecido, para los trabajadores de salud o cualquier persona que está en contacto durante este manejo del cuerpo, y también para la comunidad. Entre más eficientes seamos en cumplir con estos lineamientos, disminuimos cualquier riesgo que pudiese ocasionarse el manejo del cuerpo hasta su destino final. 

También tenemos que pensar en evitar la saturación de los sistemas. Y para este punto, cada unidad de atención está verificando la capacidad y el funcionamiento de sus morgues, está gestionado todo lo que debe de hacer para agilizar los procesos administrativos, la expedición de los certificados de defunciones y aquellas acciones que logren tener en el menor tiempo posible la disposición del cuerpo hasta su destino final.

Todos estos pilares solamente cuando se engranan y se trabaja en conjunto vamos a poder entonces llegar a un manejo adecuado, teniendo de nuevo en el centro la solidaridad, el apoyo que debe de existir hacia los deudos.

Y este es otro tema que genera también mucha angustia. A veces vemos imágenes en la televisión o en algún otro medio donde se observan equipos de protección personal durante el manejo de los cuerpos.

Queremos recalcar que las recomendaciones que se tienen en nuestro lineamiento están basadas en las recomendaciones internacionales, incluidas las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Dentro de estos, nada más a manera de recordatorio, pensemos en las tres formas con las cuales uno se puede contagiar por SARS CoV-2:

Número uno, como explicaba hace un momento el subsecretario, es a través de un contacto. Si nosotros pensamos durante el fallecimiento de una persona ese contacto puede ser directamente con el cuerpo, con la persona que ha fallecido o de forma indirecta con el entorno que potencialmente tiene gotas o tiene virus en estas superficies.

El segundo mecanismo de transmisión es gotas, estas gotas no se van a producir ya por una persona que ha fallecido; sin embargo, pueden producirse algún tipo de salpicaduras para los trabajadores de salud o aquellas personas que están en el manejo de los cuerpos durante su manipulación.

El tercero son aerosoles. Habíamos comentado que estos aerosoles que son unas gotitas muy pequeñitas solo se transmiten durante ciertos procedimientos, el único procedimiento que está dentro de estos lineamientos sería las necropsias, las autopsias y es por eso que se establecen medidas de bioseguridad muy específicas y sin las que puedan garantizar no se deberían de realizar estas necropsias.

Ahora, nuestro pilar fundamental -nuevamente regresando al punto- de garantizar la bioseguridad de los deudos de los familiares corresponde a estas corresponde a estas partes de cuando se permita el acceso de los familiares, limitar el número de familiares que lo pueden hacer.

Esta limitación es para disminuir número, la posibilidad de exposición, pero también debe de ser dentro de ciertas garantías de su propia seguridad.

La primera es que esté fuera de zonas donde se pueden estar produciendo aerosoles, como serían unidades de terapia intensiva, como serían urgencias, como serían aislamientos de corte.

También el siguiente elemento es a través de un uso adecuado de un equipo de protección personal.

Como pueden ver, lo principal y en todos estos momentos es higiene de manos, el lavado de manos. Aquí no solamente nos preocupan los coronavirus, también nos preocupan otro tipo de agentes o microorganismos, por lo cual la indicación siempre será al finalizar este contacto: deberemos de hacer lavado de manos con agua y con jabón.

Tenemos que pensar también entonces si se transmite o potencialmente por contacto y por gotas, por estas salpicaduras que pudiesen ocurrir, es higiene de manos, el uso de una bata, el uso de guantes y la mascarilla quirúrgica. Estos sí establece claramente los lineamientos, siempre deberán de ser vigilados y observados por el equipo de salud de la propia institución.

Recordemos, nuestra prioridad siempre será garantizar la salud de las personas, de los deudos, al momento de que se pudiesen despedir de sus familiares.

Otro elemento que sabemos está generando mucha angustia es toda parte de sanitización o desinfección que ocurre. A veces vemos imágenes, videos que llegan y generan aerosoles y generan toda una serie de eventos que creemos que es el estándar de oro, cuando sabemos que cuando ocurre esta contaminación de las superficies, la forma más adecuada de limpiarla y segura también es a través de un elemento básico de limpieza y desinfección de estas superficies.

Y no es más que hacer uso de una técnica que es muy sencilla, que corresponde a una técnica de tres baldes:

En el primer balde o cubeta se pone agua con jabón. Esta agua con jabón lo que va a permitir es inactivar todas estas sustancias orgánicas que puedan estar en las superficies, que no logramos ver, pero sin embargo con esta medida podemos arrastrar esa suciedad.

Pero también tengan cuidado, porque el jabón inactiva al cloro. Hemos escuchado de repente o sabemos de personas que mezclan en una sola cubeta el jabón o el aromatizante y el cloro, cuando hacen eso lo que están haciendo es inactivar al cloro.

Entonces, por eso el siguiente paso y elemento que es sumamente importante es limpiar ese exceso de jabón, y eso se hace con un balde, una cubeta que tenga un paño específico sólo con agua limpia, ya con eso el siguiente elemento es lograr la desinfección de esa superficie.

Esa desinfección es más segura haciéndolo con una dilución con cloro. Aquí también queremos alertar a la población. Muchas veces por este miedo o esta incertidumbre lo que están haciendo es poner el cloro directo y eso es un riesgo, porque puede generar irritación o inclusive en casos graves hasta problemas respiratorios secundario a esta concentración elevada de color.

No se necesita más que poner aproximadamente unos 30 mililitros de soluciones cloradas del cuatro al seis por ciento en un litro de agua, con eso es suficiente para inactivar cualquier virus, no solamente coronavirus, sino otro tipo de agentes infecciosos también que pudiesen estar en estas superficies y con eso podemos garantizar que nuestras áreas, que nuestras superficies donde estuvo alguna persona con sospecha o con diagnóstico de coronavirus son seguras y son seguras desde un hospital hasta la parte domiciliaria, etcétera.

Entonces, que no se nos olvide le mensaje mantener una sana distancia, la higiene de manos, evitar tocarnos los ojos, la nariz, la boca, son pilares fundamentales en la prevención del contagio por SARS CoV-2.

Recordemos, si el virus está aquí, de aquí no va a saltar, no le van a salir patitas, si yo lo toco tampoco se van a infectar mis manos, es hasta que me autoinoculo los ojos, la nariz, la boca, las mucosas cuando yo pudiese contagiarme y es por eso que higiene de manos es fundamental.

Y finalmente, recordar que tenemos también un elemento específico y un protocolo específico para aquellas personas no identificadas o identificadas, pero que no han sido reclamadas. Este es un acuerdo entre la Secretaría de Gobernación y la Secretaría de Salud y el objetivo es aplicable a todo el territorio nacional.

Tiene tres pilares fundamentales:

El primero es que aquí sí está prohibida la incineración de estas personas.

En segundo término, también se prohíbe enterrar a las personas no identificadas o identificadas, pero no reclamadas en las fosas comunes, deben de ser tumbas o fosas específicas para estas personas que se tiene la sospecha fallecieron por COVID-19.

Y la tercera es que queremos seguirlos buscando y que por lo tanto se requiere realizar un informe sobre los cuerpos de estas personas no identificadas o identificadas, pero no reclamadas para que nosotros a través de coordinación de búsqueda de personas podamos seguir buscando a estas personas no identificadas.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre Rosas.

Le pido, entonces, al doctor Ricardo Cortés Alcalá si nos presenta la tercera parte de la información.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muchas gracias. Muy buenas tardes a todas y todos.

Ayer comentaba uno de los compañeros colegas de ustedes, un reportero, sobre por qué hasta ahorita utilizamos a Susana Distancia en el chat bot. Creo que algo que es importante es que Susana Distancia ya nació hace un mes, nació hace un mes y ha tenido múltiples actividades, ha sido adoptada por la población en forma bastante positiva y ha generado empatía, tanto con niños y niñas como con personas adultas y adultas mayores.

El chat bot es una nueva forma de comunicarnos, es una nueva forma de comunicarnos con las personas dado que, como lo explicó ayer el doctor López-Gatell, existe este síndrome de fatiga de información. Entonces, si nosotros aventamos toda la batería de información al mismo tiempo, la gente no va a saber qué es escoger, qué no escoger y qué es lo más útil.

Entonces, estamos también viendo diferentes posibilidades, diferentes formas de comunicar la forma de que se contagia el SARS CoV-2, la forma en que nos debemos de proteger, las medidas básicas de prevención. Entonces, empezamos con materiales para fase 1 tranquilos, simples: lávate las manos, estornudo de etiqueta y quédate en casa si presentas enfermedad, cualquier enfermedad.

Lo hemos dicho aquí, cualquier persona que se enferma debe quedarse en casa a recuperarse. Si es una enfermedad grave, tiene que acudir a recibir atención a su salud dependiendo si va a algún médico o médica particular de su preferencia, o va a una institución de seguridad social.

Esos eran el enfoque de los primeros mensajes que había que decirle a la gente, decirle a la gente: el virus va a llegar a México, es inminente, lo empezamos a buscar hasta que se detecta el primer caso.

Después ya se inicia, por ejemplo, con la Jornada Nacional de Sana Distancia, se introduce el personaje y se empiezan a hacer estos elementos para redes sociales a través de Susana Distancia dar esos mensajes amigables, amistosos, tranquilos.

Comunicar riesgos no es fácil, que la gente entienda también que es lo que nosotros quisiéramos transmitirles tampoco es fácil y por eso tenemos especialistas en mercadotecnia social en salud, en comunicación social, en la Dirección General de Promoción de la Salud y en las direcciones generales de Comunicación Social de la Secretaría de Salud, de otras secretarías incluyendo la Vocería de Presidencia de la República, a quien también le reconozco y agradezco el esfuerzo que hace para transformar los mensajes que queremos dar a las personas en videos, en spots de radio y en cualquier otro medio que ellos nos apoyen.

La página web inició como un micrositio de la página de la Dirección General de Promoción de la Salud compartiendo información, organizándola de cierta forma, poniendo a disposición de todas y todos la información que creímos en ese momento más correcta para ir comunicando los riesgos que poco a poco íbamos a estar teniendo y después, efectivamente con el apoyo de Vocería de Presidencia de la República, se convirtió esto es una página específica, en un sitio específico coronavirus.gob.mx que además ha ido también transformándose.

La sociedad civil. Gracias a esto, tenemos ahorita tenemos 12 millones de usuarios, 12 millones de personas diferentes que han entrado a ver la información en la página coronavirus.gob.mx y gracias a esa interacción hemos tenido retroalimentación de organizaciones de la sociedad civil, de personas con discapacidad que de forma fantástica nos han compartido cómo es que deberíamos de utilizar mejor las herramientas de accesibilidad para que todas y todos los que vivimos en este país tengamos acceso a la misma información para proteger nuestra salud.

De igual forma, en conjunto con la Secretaría de Cultura, el INALI, el INPI hemos traducido a diferentes lenguas indígenas material que con pertinencia cultural y que de acuerdo a lo que el propio INALI y el propio INPI nos han manifestado como las mejores formas de comunicarnos con poblaciones indígenas, se han traducido y se han compartido a través del sitio web de estas instituciones.

Hemos en la página y con el trabajo de todo el equipo de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del sector salud, el Insabi y múltiples secretarías de estado desarrollaron diferentes lineamientos, tanto para personal de salud como para la ciudadanía. en general de cuidados en espacios públicos abiertos, espacios públicos cerrados, el lineamiento que acaba de presentar la doctora de la Torre, importantísimo para conocer toda la información más correcta.

La siguiente, por favor. Hemos recibido apoyo, ofrecimiento de muchísimas compañías, muchísimas compañías muy importantes, el chatbot que presentamos ayer de WhatsApp lo desarrollamos en conjunto con el equipo de Facebook México, el equipo de la Dirección General de Tecnologías de Información de la Secretaría de Salud y el equipo de la Estrategia Digital Nacional de Presidencia de la República.

Ayer se lanzó, ahorita tenemos casi 110 mil personas usuarias en este chat, y una de las principales preguntas a las que han dado clic para saber, es ¿qué debo hacer para llegar a casa?, ¿debo llegar, desnudarme, bañarme, quitarle los zapatos, echarle cloro?, esa ha sido la principal pregunta que le han hecho a Susana Distancia a través de este chat bot, y eso nos da también luz para saber cómo vamos a ir modificando, cómo vamos a ir cambiando las preguntas de acuerdo a las interacciones que tengamos en el chatbot.

Tenemos también ahorita un marco de perfil para nuestras páginas de Facebook, con nuestros colores nacionales al fondo, y un quédate en casa, Susana Distancia. Invitamos a todos a utilizarlo, a compartirlo, es esta nueva forma de compartir entre una sociedad que quiere estar bien informada.

Y, finalmente, también no sólo Facebook, sino también Google y YouTube nos están apoyando directamente con lo que regularmente cuesta y cuesta mucho dinero, lo que es Google Ads, lo que es Facebook Ads, es ponerles a los usuarios de estas plataformas digitales la información que nosotros queremos que reciban, para que no estén en primer lugar las noticias falsas, para que no estén en primer lugar ninguna información que no tenga evidencia y sustento científico, sino que en primer lugar esté el sitio de coronavirus, los materiales de Susana Distancia, lávate las manos, quédate en cada, quédate en casa, quédate en casa.

Los informes de movilidad, que también han sido muy importantes para que el grupo científico encabezado por Conacyt nos apoye en hacer las proyecciones de cómo vamos y cómo estimamos que haya de carga de enfermedad, hospitalizaciones, terapia intensiva, todo esto que nos sirve a nosotros para tomar decisiones e ir dando mensajes importantes.

La app de COVID-19MX que tenemos más de 300 mil personas, más de 300 mil personas que la han descargado ya está disponible en tres plataformas que es la plataforma de Google Play, la App Store y la AppGallery de la marca de Huawei y entonces con esos cubrimos, digamos, que al 100 por ciento de personas que tengan un teléfono inteligente y que quieran descargar nuestra aplicación para seguir en comunicación y tener la información disponible en la palma de su mano.

Otras empresas que se han acercado a nosotros son las empresas de taxis, de servicio privado, de transporte como DiDi, como Beat, como Uber para ofrecer diferentes servicios; específicamente DiDi puso un programa que se llama DiDi Hero o Héroes de DiDi en donde la persona de salud se puede inscribir a este programa y DiDi está apoyándolos con viajes de sus centros de trabajo y a sus casas para que lleguen de forma segura y también con algunos cupones también de alimentos.

Beat ha ofrecido también llevar medicamentos a algunas personas que así lo requieran, al igual Uber y en realidad lo que estoy diciendo -y mil disculpas a otras empresas que no tenga en este instante en la mente- lo que trato de decir es: muchas gracias, muchas gracias a todas las empresas que se han puesto a disposición de la Secretaría de Salud a través del subsecretario y mi persona también particularmente, también les agradecemos mucho.

Walt Disney México hizo contacto con nosotros a través de la embajada, a través de la agregada de salud de la Embajada de Estados Unidos en México, y lo que quería esta empresa importante también de comunicación, no sólo de entretenimiento y sus parques, era descargar los videos de Susana Distancia para ponerlos en todos sus canales sin costo para nosotros.

También es un asunto de responsabilidad social, se acercaron con nosotros, yo les dije: Los videos están en www.coronavirus.gob.mx, y ellos están en todos sus canales, poniéndolo en todos los canales que tienen alcance nacional.

Informar y actualizar a ustedes, a los medios de comunicación. También importante, desarrollamos desde un principio un producto que se llama El mensaje de la salud, que a través de la Dirección General de Comunicación Social de la Secretaría de Salud se les comparte, y si alguno todavía no lo tiene, por favor, háganoslo saber y se los haremos llegar cuando haya actualizaciones.

Finalmente, el Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública, un aliado importantísimo para tener algo que tanto pidió la sociedad, los datos abiertos. Cómo y qué fundamento jurídico podíamos tener nosotros para decir estos datos no se pueden compartir, estos datos sí se puede compartir, y con eso construir este famosísimo sitio de datos abiertos con descarga pública de los datos en formato CSV, que es el que han estado solicitando estas personas desde la sociedad civil y que está a su disposición de forma anonimizada, pero sí nominal, cada una de esas filas es una persona que ha sido estudiada para COVID-19, y por primera vez en la historia del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se hacen datos abiertos de tipo nominal.

Y, entonces, es el INAI quien nos compartió un análisis que hizo del estudio epidemiológico de caso para poder hacer y construir y mejorar cada día, no sólo con la ayuda de la sociedad, sino también del Instituto Nacional de Acceso a la Información esta base de datos abiertos.

La siguiente, por favor. Finalmente, la fundación Teletón hoy anunció formalmente en sus redes que ha puesto a disposición de la Secretaría de Salud del gobierno federal y de las secretarías de Salud de los gobiernos estatales, toda, todo su poder, todo su conocimiento y toda su infraestructura.

Nosotros ya estamos trabajando con fundación Teletón, dado que ellos son los expertos en el manejo que tanto nos han pedido en la sociedad civil a través de las redes sociales para mejorar nuestro manejo de información y nuestra comunicación con personas con discapacidad.

Vamos a seguir trabajando con Fundación Teletón, vamos a mejorar la forma en que abordamos la información para personas con discapacidad y creo que esta fundación será un aliado importantísimo para nosotros y para el manejo de esta epidemia.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Vamos a empezar con preguntas y respuestas.

Usted que quedó pendiente de ayer y también usted, y luego nos vamos con Natalia y con usted, Ángeles Cruz.

PREGUNTA: Doctor, qué tal, buenas noches, Carlos Guzmán, de Aba Noticias.

Tres preguntas. La primera, ayer estaba muy caliente el tema de los gobernadores de toda esta discordancia que había ayer con la fase 3 que comenzaba. Cada uno tomaba sus decisiones, la jefa de gobierno después de la conferencia del día de ayer anunciaba medidas que van a aplicar a partir de mañana, el día de hoy nos llevan a conocer un hospital en Centro Banamex que va a estar bastante bien, pero en el contexto nacional, los gobernadores ¿qué tanto ya tienen ya la sincronía de trabajo con la federación, con la cabeza que es usted en este caso como subsecretario?

Si ya hay, ya sincronía, ya no hay problemas con gobernadores como el del occidente del país, Jalisco y todos ellos, que tienen como una visión diferente.

La segunda, el día de mañana, según redes sociales, queremos ver si nos puede desmentir o confirmar esta información, estarían por llegar alrededor de 300 enfermeras de Cuba, según mencionan en redes sociales, para apoyar la experiencia que tienen ellos en cuando a pandemias.

Y la tercera, si nos puede hablar un poquito en el caso del tema que acaba de mencionar muy importante de la comunicación que se va a tener básicamente con la gente con discapacidad y obviamente vulnerables, como es VIH/sida.

¿Cómo se va a planear la estrategia siendo que son grupos no cuentan en el escenario nacional por el número, pero sí en la gravedad que pueden tener y el acceso a los medicamentos y a los tratamientos?

Es gente que a veces no puede hablar, no puede oír, tiene limitaciones incluso para trasladarse, ¿cómo se le va a hacer para trabajar a través del gobierno federal para que estas personas tengan acceso efectivo al tratamiento o incluso a una consulta?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. La tercera pregunta se la dejo al doctor Cortés, porque precisamente lo que mencionó de la colaboración con fundación Teletón tiene que ver sobre esto.

Todas las autoridades sanitarias tenemos el mismo propósito, quienes trabajamos para una autoridad sanitaria, nuestro caso es la Secretaría de Salud quienes son autoridades sanitarias, pero son titulares de los gobiernos de las entidades federativas como son los 30 gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de gobierno, todos y todas tenemos el mismo propósito que es proteger la salud de la población.

Estamos trabajando coordinadamente, el marco que establece la Ley General de Salud y otras disposiciones es muy claro sobre este fenómeno de concurrencia. Esto quiere decir colaboración, unidad de propósito, repartirse el trabajo, cada quien tiene un ámbito de competencia.

Entonces, no hay problema alguno en ese sentido, creo que vamos muy bien y que la actitud proactiva de los gobiernos estatales es muy favorable.

Ayer y en otras ocasiones hemos destacado que es muy importante que, dado que la intensidad de transmisión, como lo mostramos cada noche en el mapa, es diferente en distintos territorios, en cada territorio se deben instrumentar las intervenciones específicas que corresponden a la necesidad, dentro del marco general de lo que dispone la autoridad sanitaria nacional.

Las personas con discapacidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias por la pregunta. Las personas que viven con discapacidad tienen una voz en este país, son de suma importancia para nosotros en la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud y la Dirección General de Promoción de la Salud, y hemos estado en contacto directo, estamos trabajando directamente ahorita en una guía para personas, para el cuidado de la salud de personas con discapacidad bajo el marco de la epidemia COVID-19, con organizaciones de la sociedad civil, con el Movimiento 312, que es un conglomerado de múltiples organizaciones, vamos con Conapred y con Conadis también para lanzar esta guía.

Y a través de Fundación Teletón, el número telefónico, por ejemplo, 800 Teletón va a estar disposición de todas las personas con discapacidad o sin discapacidad que requieran de apoyo en materia de coronavirus, en materia de discapacidad para el manejo también.

Y hay discapacidades específicas, hay condiciones de discapacidad específica que limitan la capacidad pulmonar de las personas que viven con este tipo de discapacidades. Y hay dos centros específicos que son expertos en la rehabilitación pulmonar en esta materia, uno de ellos es el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y el otro es Fundación Teletón.

Entonces, con los expertos de Fundación Teletón se va a brindar telerehabilitación. Hay videos, hay materiales que ellos ya pusieron a disposición para que nosotros los usemos en nuestra página que estamos también haciendo accesible.

Ejemplos tan burdos que de repente -yo no sé y las personas me lo tienen que hacer saber- es que para las personas tienen discapacidad visual se requiere que nosotros subamos los documentos en formato de texto, en Word o en Open Office para que a ellos se los pueda dictar su dispositivo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

INTERLOCUTOR: De VIH.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De VIH, tenemos a la responsable de VIH en México.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Sí y muchas gracias por esa pregunta. Creo que es fundamental mandar el mensaje y el mensaje es: número uno, necesitamos garantizar la continuidad del tratamiento de las personas que viven con VIH.

Desde hace más de un mes se tiene en la página de Censida en colaboración con las instituciones los lineamientos específicos y las recomendaciones para las personas que viven con VIH.

También en nuestras redes sociales hemos puesto un correo electrónico donde las personas nos pueden contactar en caso de que tuviesen cualquier duda, pregunta y donde tenemos a nuestra dirección de atención integral revisando toda esta serie de correos y pudiendo dar la parte de vinculación cuando así se requiere hacia otras instituciones y la parte también de información adecuada.

Y en conjunto con los vocales y las organizaciones de la sociedad civil estamos generando información justamente dirigidas a las personas que viven con VIG, pero también mensajes muy importantes de salud sexual y cómo tenemos que cuidarnos durante esta emergencia sanitaria.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, vamos a darle la palabra a usted. Nos quedan cuatro minutos, usted ya tuvo las preguntas, en la próxima le toca, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches a todos. Lizbeth Álvarez, del diario Basta.

Mi pregunta es para usted, doctor. ¿Qué tan viable es esta aplicación para las personas adultas mayores? ya que comúnmente son las que están teniendo este contagio y a veces no cuentan con un teléfono inteligente o a veces si lo tienen a veces necesitan ayuda de otra persona para que puedan acceder a las plataformas.

Y mi segunda pregunta es ¿qué recomiendan cremar o inhumar los cadáveres?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias.

Yo creo que el propósito de tener múltiples plataformas de comunicación es esa, para que la persona adulta mayor que sí maneja el WhatsApp lo pueda hacer a través del chat o de Susana Distancia, el que sólo utiliza una computadora y se mete a internet puede hacerlo en coronavirus.gob.mx; quien dice: ‘Yo aquí me bajo mi aplicación y también la sé utilizar’, adelante. Mi padre es un hombre de 75 años que utiliza internet, ya bajó la aplicación y ya me dijo que le preguntó a Susana Distancia, algún par de cosas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Doctora, por favor. Y luego Natalia y ella, y ella, y terminamos.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: En términos de bioseguridad ambas estrategias, tanto como la cremación como la inhumación son seguras. Es importante considerar dónde estamos. Habrá lugares donde es más factible asegurar que se tiene una disposición más pronta de los cuerpos si esto se hace a través de la incineración y hay otras zonas donde es más fácil poderlo hacer a través de la inhumación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Natalia Vitela, y ahorita, si da tiempo.

PREGUNTA: Gracias. Del número de personas que han sido intubadas, ¿tienen el porcentaje de cuántos se han recuperado? Esa es una pregunta.

Y la segunda, los datos abiertos hablan que de enero hubo casos confirmados de COVID, ¿qué pasó con esos datos o esos casos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: … dice que hay desde enero.

INTERLOCUTORA: Sí, en Nayarit y Veracruz.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo creo que hay que revisar eso. No creo que sea cierto, pero si usted tiene esa evidencia compártamela porque no es creíble.

Sobre cuántas personas se han recuperado, no tengo el dato, pero lo traemos. Han sido pocas, en parte, porque han sido pocos todavía afortunadamente, digamos, relativamente pocos, siempre una persona es mucho porque es inaceptable que una persona sufra, pero comparativamente con la cantidad de casos leves hemos tenido pocas personas que han tenido enfermedad de mayor importancia.

Las hospitalizaciones en personas que están críticamente enfermas por COVID son largas, entonces, en personas que sobreviven el periodo crítico puede prologarse en promedio hasta por semana y media, en promedio; sin embargo, hay personas que pueden estar hasta dos meses hospitalizadas.

Y sí, sí hemos tenido, afortunadamente, personas que, a pesar de estar durante varias semanas en una etapa crítica, logran recuperarse satisfactoriamente y pueden llegar a ser una vida normal.

INTERLOCUTORA: ¿Algún dato que tenga doctor, más o menos, cuántos casos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo traigo para tenerle el dato exacto, sí.

Ángeles Cruz, de La Jornada, la última pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches.

Quiero preguntarle, si los modelos matemáticos de los que tanto nos ha comentado, también, ¿hoy nos puede dar una actualización de la cantidad de personas que pudieran contraer la enfermedad, de la cantidad de personas que pudieran morir a causa de una complicación muy grave?

Como dice, pensando un poco en lo que presentó la doctora de los lineamientos para la disposición de cadáveres, o sea, realmente, todavía hasta esta altura y dada el impacto que ha tenido las medidas de distanciamiento social, hay que estar muy preocupados sobre un incremento súbito e inmanejable de cadáveres.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que lo menciona, Ángeles.

Quiero volverme a referir hacia la población y lo haré todos los días y todo el tiempo que sea necesario.

No debemos minimizar, no debemos considerar menor esta epidemia, en todo momento nos ha sido muy importante que la población de México sepa que estamos ante un fenómeno históricamente importante, en un riesgo de la salud, en un daño a la salud que no se había visto en el mundo entero en 100 años, literalmente en 100 años.

La última epidemia de este tamaño, de esta importancia, ocurrió en 1918 y 19 y fue la influenza, la pandemia de influenza de 1918, 1919 que causó millones de personas enfermas y centenas de personas que perdieron la vida.

Esta epidemia se ha comportado de una manera sumamente intensa, agresiva en distintos países del mundo, empezando por China, que fue el sitio donde se detectó por primera vez, múltiples países europeos y lo que llevó en su momento es a la sobresaturación de los hospitales, de los sistemas nacionales de salud y además una progresión extremadamente rápida.

La progresión rápida, es decir, la cantidad de casos de personas enfermas cada día, de personas que necesitan hospitalización cada día y muy lamentablemente de personas que llegan en un estado crítico y las que pueden fallecer se acelera día con día. Es una epidemia extremadamente inusual.

Esto ya lo sabíamos desde antes de que empezara la epidemia en México, esto lo venimos diciendo desde hace tres meses, porque es un comportamiento que hemos podido observar en los distintos países del mundo.

En México la intensidad de la transmisión ha sido reducida y eso es una muy buena noticia por medidas masivas de mitigación social, que son la suspensión temporal de trabajos no esenciales, la suspensión temporal de las escuelas y la prohibición de que existan reuniones en el espacio público o privado, tampoco se vale que existan reuniones masivas, bodas, bautizos, etcétera que hagan que las personas se congreguen, porque eso nos daña a todas a y todos, eso lleva a que haya más y más contagios.

Cuando pensamos en el evento más lamentable de esta epidemia que es la pérdida de la vida desde luego en proporción al número de casos, pueden aumentar el número de personas fallecidas naturalmente.

Se ha mantenido relativamente estable en todo el mundo este porcentaje de cinco a seis, a veces hasta siete por ciento de personas que, en conjunto de las personas enfermas, pierden la vida.

Pero si lo vemos específicamente en las personas críticamente enfermas, es decir, aquellas personas que tienen insuficiencia respiratoria grave, que si llegan al hospital requieren tratamiento en terapia intensiva con soporte mecánico ventilatorio, es la famosa intubación, la letalidad, el porcentaje de personas en esa condición crítica que fallecen, puede llegar a 70 u 80 por ciento, es decir, personas críticamente enfermas ocho de cada 10 pueden fallecer durante la hospitalización, a pesar del tratamiento, el apoyo médico.

No olvidemos que no existe hasta la fecha un tratamiento específico que elimine al virus o reduzca la concentración del virus o repare el daño pulmonar en forma acelerada. Existen múltiples medicamentos que se utilizan durante el manejo médico de la enfermedad, tanto en las etapas no críticas como las personas que llegan a una etapa crítica, pero la mayor parte del soporte que se les da es medidas generales para conservar la funcionalidad del organismo hasta que el propio organismo tiene los mecanismos de reparación que le ayudan a salir adelante.

Entonces, sí, definitivamente, si tuviéramos un exceso de casos que saturaran al Sistema Nacional de Salud, en proporción tendríamos una cantidad muy importante de pérdidas de vidas que pudieran rebasar también las capacidades de los sistemas convencionales de los servicios funerarios, en su mayoría privados y los que existen en el sistema público.

Y es por esto -y con esto termino, porque ya nos queda solamente medio minuto- que esta guía la tenemos que enfrentar con todo realismo los escenarios de lo que puede ocurrir. Tenemos que estar preparados en todos y cada uno de los aspectos y por eso llevamos semanas trabajando en esta guía. Se presentó ya hace varias semanas, dos o tres, lo que correspondía a fase 1 y 2, y ahora que hemos entrado en fase 3, la guía ha sido enmendada para incorporar las previsiones de fase tres.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las iremos actualizando también conforme vayamos avanzando de acuerdo al progreso. Si tenemos un mejor control porque las medidas estén funcionando, se actualizarán a la baja, y si no, se actualizarán al alza, por ahora están iguales. Gracias. Mañana empezamos, mañana empezamos.

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2020-04-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con un minuto del jueves 23 de abril. Estamos en el Palacio Nacional de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV-2.

Hoy tenemos tres segmentos.

El primero, que comentaré yo, es muy breve y es para hacer una recapitulación de dónde estamos y hacia dónde vamos.

El segundo será el informe técnico diario, que lo presentará el doctor Alomía.

Y tercero, tenemos una invitada de lujo, con la que siempre estamos muy contentos de verla, que es la doctora María Elena Álvarez-Buylla Roces, directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, académica de primera línea, investigadora nacional, Premio Nacional de Ciencias y Artes, todos los atributos que se puedan imaginar.

Pero además es quien está encabezando, a través del Conacyt, la coordinación de múltiples grupos académicos y de iniciativas tecnológicas que nos están ayudando en elementos fundamentales para el manejo de esta epidemia.

Y, como lo comentó, el presidente ayer por la mañana y nos lo pidió, hoy tenemos el privilegio de tener Álvarez-Buylla para hablarnos sobre estas iniciativas o el conjunto de iniciativas relacionadas con el desarrollo de ventiladores o la construcción de ventiladores en México a partir de las capacidades, precisamente de la tecnología y ciencia mexicanas.

Doctora, muy bienvenida.

Entonces, dejaremos esta parte en el último lugar, no porque sea menos importante, sino porque es el plato fuerte de hoy.

Y yo me voy a parar simplemente para comentar en dos diapositivas o tres dónde estamos y a dónde vamos.

Tenemos un calendario y llevamos ya algunos días, semanas, en condiciones diferentes a las que estamos acostumbrados a vivir y es importante, consideramos que es importante, tener una referencia de en qué vamos, qué hemos logrado, qué falta por lograr y cómo lo vamos a seguir trabajando.

Entonces, en el calendario lo que quiero que visualicen es marzo de 2020 y algunas fechas relevantes para lo que hoy nos ocupa, que nos sitúen en lo que ya logramos y lo que nos falta.

Iniciamos las conferencias vespertinas el viernes 6 de marzo de 2020. Aquí no está señalado, pero es una fecha referencial, el viernes 13 de marzo hicimos un comentario especial en la conferencia sobre el cambio en el patrón de ocurrencia de casos con un incremento acelerado que anunciaba ya el punto de inflexión de la curva epidémica, es decir, el momento en el que se cambia de una propagación lenta hacia una propagación más rápida.

Al día siguiente, 14 de marzo, participamos en la sesión del Consejo Nacional Educativo, presidida por el secretario Esteban Moctezuma Barragán y se decidieron medidas especiales desde la estrategia de salud que aplican específicamente para el Sistema Educativo Nacional.

Ahí se decidió por parte de la autoridad educativa nacional que era factible tener una suspensión temporal del calendario escolar. Y esto de manera inmediata nos permitiría tener una reducción de 40 millones de personas, un poco más de 40 millones de personas que saldrían del espacio público para contribuir al distanciamiento social, a la sana distancia.

Por cierto, que hoy que digo un poco más de 40 hago una aclaración, porque en otras ocasiones de manera imprecisa me he referido a 15 millones, pero conversando con el subsecretario Luciano Concheiro nos dio evidencia que son más de 40 millones de personas, porque esto incluye no solamente a los educandos y a las y los mentores, sino también a las distintas personas que participan en las economías relacionadas con la escuela; entonces, 40 millones.

Posteriormente ahí se decidió que el inicio nacional, el inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia ocurriría el 23 y aquí está precisamente Susana Distancia para recordarnos que el 23 de marzo iniciaron las actividades de la Jornada Nacional de Sana Distancia, la suspensión temporal de las escuelas en todos niveles educativos, todo el país, todos los sectores públicos social y privado, la suspensión temporal de actividades laborales no esenciales, también en todo el país en todos los sectores público, social y privado, así como la restricción de movilidad o de congregación en el espacio público y arrancó la jornada.

Posteriormente el martes 30… perdón, el martes 31 presentamos en el pulso epidemiológico precisamente la formalización del inicio de la fase 2 y con ello recordamos que nos habíamos adelantado a las medidas 15 días, y consideramos desde la decisión de un poco más de una semana desde su entrada en vigor.

Y además se reforzaron estas medidas haciéndolas formales en términos de un acuerdo de la Secretaría de Salud, del secretario de Salud, que fue sancionado por el Consejo de Salubridad General y a su vez por el presidente de la república como autoridad sanitaria superior.

Ahora tenemos abril y en la primera emisión de la Jornada Nacional de Sana Distancia se estipuló que concluiría el domingo 19 de abril, pero esta medida fue revisada y se amplió al 30 de abril, precisamente cuando se anunció en ese martes 31 que se extenderían las medidas.

Por lo tanto, hemos continuado, hoy es jueves 23 de abril y estamos en este punto.

Y recientemente, el lunes próximo pasado el Consejo de Salubridad General adoptó o resolvió adoptar las medidas propuestas por la Secretaría de Salud que extienden la Jornada Nacional de Sana Distancia hasta el 30 de mayo de 2020.

Ahí estamos, es decir, gruesamente nos faltan todavía seis semanas, pero ya hemos completado casi seis semanas, estamos gruesamente a la mitad de la jornada y hemos dejado muy en claro, también a pregunta de ustedes y de la sociedad que el posible reinicio de actividades el 1º de junio es una fecha referencial, pero depende de que se cumplan las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia; es decir, lo hemos expresado como que lograremos éxito sí y sólo si usted se queda en casa y nos mantenemos todos en casa y conservamos la eficacia, la efectividad de estas medidas.

Este es el calendario, creo que en la siguiente ya empieza el informe.

Si me pasan la siguiente, ya empieza el informe, regrésele tantito.

La otra cosa que quiero decirles es simplemente un punto de referencia, también en el calendario, pero es de la historia.

Un día como hoy, que también fue jueves 23 de marzo, pero de hace 11 años, en México empezó la pandemia de influenza H1N1 y en ese momento fue muy importante y por eso lo traigo a colación, porque se activaron los distintos mecanismos que se contemplan en la legislación mexicana, desde la Constitución, la Ley General de Salud y distintos reglamentos para convocar de manera urgente a decisiones de Estado con respecto al control de esta epidemia. Y esto es la historia es por todas y todos conocido, pero nos dio un punto de referencia muy importante para la historia de la epidemiología en México y la respuesta a las epidemias.

Entonces, hoy 23 de abril hace 11 años empezó la pandemia de influenza y hoy estamos a un buen tramo, pero nos falta todavía otro buen tramo de la epidemia de COVID, 11 años después.

Le pido al doctor Alomía si nos presenta el informe técnico, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos. Vamos a iniciar con la actualización del panorama.

Como podemos ver, la cantidad y por lo tanto la proporción también de casos confirmados en los últimos 14 días, es decir, que iniciaron síntomas en los últimos 14 días a nivel mundial continúa disminuyendo, 44 por ciento es esa proporción para el día de hoy, lo que habla de cómo la pandemia por lo menos en las últimas semanas ha venido ya disminuyendo a consecuencia también de la caída de casos que ha habido en Europa.

Sin embargo, podemos ver que más allá que la región de las Américas superó en un momento determinado al continente europeo, realmente la diferencia todavía no ha sido muy marcada, es decir, no ha habido una separación muy grande.

Esto, uno, porque a lo mejor Europa no ha tenido una reducción exponencial en los últimos días y a la vez la región de América tampoco ha tenido un crecimiento exponencial en los últimos 14 días; por lo tanto, vemos cómo las dos barras, ya tenemos como unos cuatro o cinco días en que las dos barras están casi a la par en estos últimos 14 días; 6.9 por ciento la media global de la tasa de letalidad.

La siguiente diapositiva. Estamos integrando los diferentes números tienen que ver con casos acumulados y también los casos activos, o sea, esos casos que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Los confirmados acumulados, hoy día tenemos la actualización a 11 mil 633; pero de estos 11 mil 633, prácticamente sólo la tercera parte son activos, es decir, con inicio de síntomas en los últimos 14 días que son estos cuatro mil 127.

Así también, se encuentran aún en estudio siete mil 588. Si vamos viendo las cifras de día con día, vemos también cómo esta cantidad ha estado disminuyendo. De casi 12 mil 100 casos que teníamos hace cinco días, ahora son siete mil 588 en estudio; 39 mil 664 las personas que han dado negativo a su prueba de SARS CoV-2, lamentablemente se actualiza también la cifra de defunciones a mil 69 personas que han perdido la vida a causa de la enfermedad y estamos ya en un poquito menos de 59 mil personas que han sido las que hasta el momento se han estudiado, que en su momento tuvieron la clasificación de caso sospechoso y se distribuyen a la vez en todos estos números que estamos viendo.

En la siguiente diapositiva volvemos también a integrar, este ha sido un gráfico muy pedido, de hecho lo pueden ustedes encontrar también en la página de la Dirección General de Epidemiología, a la cual pueden accesar a través del sitio de coronavirus oficial, el micrositio de coronavirus en México, donde tiene precisamente representada la carga acumulada de la enfermedad, no solamente de los últimos 14 días, nos vamos sobre ese gran total de 11 mil 633 y vemos la escala de colores que en su momento nos presentan los estados que tienen integridad la mayor carga de esta enfermedad. Es un mapa que lo hemos visto evolucionar y pintarse día con día y hemos visto cómo esto ha estado creciendo.

En la siguiente diapositiva vemos también esta distribución, pero ahora en barras para que ustedes puedan tener los datos totales, igual, la carga acumulada, es decir, el total de casos confirmados desde que inició la epidemia en México y distribuido también en orden descendente por entidad federativa donde reside o residiría el caso confirmado.

En la siguiente diapositiva ahora sí nos enfocamos a la epidemia activa, es decir, los casos que en los últimos 14 días iniciaron con síntomas, que son estos cuatro mil 127, una tercera parte solamente de todos los casos que llevamos confirmados hasta el momento.

Entonces, ahora vemos cómo el mapa se ajusta en función de los colores, es la misma escala de colores, pero ahora se ajusta a los últimos 14 días para poder enfocarnos sobre lo más activo de la epidemia y eso también nos revela en un momento cuáles son las entidades federativas que tienen la carga de enfermedad más reciente o la carga de enfermedad activa en México.

En la siguiente diapositiva igual, la distribución también por barras, para que puedan tener los números enteros y también de sólo o ahora con el enfoque de la epidemia activa en México distribuida por entidad federativa.

La siguiente diapositiva, tasa de incidencia. Aquí sí nos estamos concentrando en la tasa de incidencia en los últimos también 14 días de casos confirmados con esas fechas de inicio de síntomas. Y lo que podemos ver ahora a través de la tasa de incidencia, que siempre se calcula por 100 mil habitantes, las coloraciones más oscuras y esto sí nos permite hacer realmente una comparación entre entidades federativas para ver cuál es la entidad que está teniendo un mayor grado de transmisión.

Esto se puede en su momento también traducir en afectación a la población y si además este mapa está construido con los casos activos, o sea de los últimos 14 días, entonces tiene todavía más relevancia, porque nos permite visualizar de manera rápida cuáles serían las entidades federativas que están teniendo esta mayor concentración de casos ya con una base poblacional dado que es una tasa de incidencia.

Y lo que podemos notar lógicamente es que continúa este crecimiento en estados que durante la última semana hemos visto que han tenido esta característica, estados de la península, estados del noroeste del país y estados en el centro, que son los que principalmente están teniendo las mayores cargas y sobre todo de la epidemia activa.

Tenemos nuevamente esta distribución de la tasa de incidencia en orden descendente para que ustedes puedan ubicar rápidamente a los estados y les damos también la tasa de incidencia nacional por 100 mil habitantes, que para el día de hoy y con la carga de enfermedad confirmada es de 3.22

Vemos ahora esta distribución de la epidemia activa de cómo se estaría comportando por inicio de síntomas en estos últimos precisamente 14 días.

Vemos cómo esa actividad se mantiene, dado que continuamos a medida que va avanzando día con día, esta dispositiva la estamos actualizando todos los días. Vemos cómo la mayor cantidad de carga prácticamente los últimos cuatro o cinco días han estado alrededor de cuatro mil personas que en su momento han sido confirmadas para la enfermedad.

Esto lógicamente es acumulado, es decir, el acumulado quiere decir que en el día 22 de abril es donde se concentran para fines prácticos los cuatro 127, pero ese número cerca de cuatro mil acumulado ha estado presente prácticamente en los últimos cuatro o cinco días.

Entonces vemos que está la carga acumulada activa.

Aquí tenemos la distribución ahora sí por fecha de defunción de las mil 69 personas que lamentablemente perdieron la vida. Podemos ver también en color amarillo, es esa proporción, esa fracción de defunciones que en este momento todavía no tienen un resultado; por lo tanto, estas fracciones amarillas pudieran ser negativas, pero también pudieran ser positivas, por eso las colocamos junto con las que ya están confirmadas para un poco poder ver cuál pudiera ser la tendencia real de lo que pudiera estar pasando en las defunciones, no solamente con los confirmados, sino también con aquellas defunciones que aún no tienen un resultado y que son precisamente las que están pendiente en los últimos días.

Prácticamente en la parte más lejana central y lejana de la epidemia, ya no tenemos defunciones sospechosas, es decir, o todas fueron confirmadas o todas fueron negativas.

La siguiente diapositiva también es una distribución de las defunciones, pero ahora por entidad federativa, dónde ocurrió la defunción e igual podemos ver las fracciones, es decir, qué estados, qué entidades federativas estarían teniendo todavía algunas defunciones sospechosas que pudieran incrementar el número y por lo tanto la letalidad para cada uno de ellos.

Aquí vemos una distribución de curvas epidémicas. La primera de ellas son todos los casos que en su momento -son curvas de casos acumulados- son todos aquellos que en su momento fueron sospechosos, es decir, toda aquella persona que demandó atención médica porque tenía una infección respiratoria aguda, pudo haber sido leve, pudo haber sido grave, por lo tanto, fue clasificada como un sospechoso e ingresó a un protocolo de estudio, por eso es la curva que vemos más elevada y es la concentra prácticamente a la gran totalidad de personas que han sido estudiadas en México.

Luego tenemos una curva de color verde, que en este caso representa a los hospitalizados también acumulados, es decir, desde que inició la epidemia cómo ha ido presentándose la gravedad de la enfermedad y, por lo tanto, vemos también un incremento que para el día de hoy de manera acumulada está alrededor de las seis mil personas que tienen esta característica.

A su vez también el grupo que son graves, es decir, el paciente que está, en su momento, teniendo signos de alarma, que está teniendo manifestaciones o una evolución que no es a la mejoría, sino que lo mantiene todavía en hospitalización y son precisamente los hospitalizados graves acumulados que para el día de hoy también están alrededor de los dos mil 800 casos.

Y luego también tenemos, lógicamente, la curva de las defunciones acumuladas, que es la que está más pegada al piso de la gráfica, la cual de alguna manera o para esta escala ha tenido, en función de que son acumulados, una tendencia de alguna manera estable para las últimas semana y media.

En la siguiente diapositiva podemos ver la distribución por fecha de inicio de síntomas para el tema de los casos confirmados y sospechosos de cómo se ha ido presentando la curva epidémica en México.

Las barras donde llegan hasta el color rojo intenso son los casos que ya fueron confirmados, por lo tanto, ya es la epidemia confirmada y cuál es esta tendencia que tiene en función de su presentación.

Pero a su vez adjuntamos barras amarillas que en su momento representan esos siete mil 588 personas que todavía están esperando una clasificación o en la mayoría de ellos un resultado y que por lo tanto significa que la tendencia todavía puede continuar o seguir en función de cómo se presenta la totalidad de la barra, o sea, la barra roja más la barra amarilla, lo cual todavía nos habla de una tendencia ascendente y que por lo tanto hay que continuar trabajando en poder hacer efectivas las intervenciones poblacionales de sana distancia para que en su momento la curva epidémica no tenga la explosividad o la velocidad de incremento, que no queremos que suceda.

Esa sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Le pido a la doctora María Elena Álvarez Buylla si nos comenta lo que sigue.

MARÍA ELENA ÁLVAREZ-BUYLLA, DIRECTORA GENERAL DEL CONSEJO NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA (CONACYT): Claro que sí. Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell. Me da mucho gusto estar acá. Buenas tardes a todas y a todos.

En México hay muchas capacidades científicas y tecnológicas; sin embargo, cuando llegamos en esta administración nos encontramos una desarticulación y una dependencia que ante un reto como el que tenemos nos impone muchas dificultades.

Sin embargo, ya habíamos organizado dentro del Conacyt los programas nacionales estratégicos, entre ellos el de salud dentro del cual había ya organizados ya previo a esta emergencia el Proyecto Nacional de Investigación e Incidencia de Virología, porque lo veíamos desde el punto de vista científico como estratégico, puesto que estaba claro por la evidencia que ahí había una amenaza, otro de inmunoterapias.

Y todo ello nos permitió a inicios de enero, cuando nos enteramos del inicio de esta pandemia, organizar un Proyecto Nacional de Investigación e Incidencia con la idea de articular capacidades científicas, tecnológicas e innovación para enfrentar los retos de la posible llegada de esta epidemia al inicio y eventual pandemia a México.

Entonces, articulamos un grupo grande de científicos de datos, de matemáticos que han estado trabajando de varias universidades, centros públicos de investigación, de la UNAM, de los centros de públicos de investigación del Conacyt, también se empezaron a articular ensayos clínicos, la focalización de dispositivos médicos nacionales que pudiesen ser estratégicos y también se articularon varias convocatorias.

El día de hoy me voy a enfocar en los dispositivos médicos nacionales, puesto que el señor presidente de la república, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, nos encargó, al Conacyt, coordinar la estrategia para lograr construir ventiladores mexicanos a tiempo para enfrentar esta enfermedad, que ha sido señalada como una enfermedad grave por la Secretaría de Salud.

Estas son las características de la ciencia neoliberal que nos encontramos y que imponen retos muy grandes al país frente a una epidemia como la que tenemos una dependencia tecnológica, capacidades de articulación muy limitadas, una baja eficiencia en innovación, transferencias millonarias al sector privado, pero con pocas capacidades de articulación con el mismo para enfrentar estos retos, abandono de la ciencia básica de frontera y un sector privado que hasta ahora ha aportado una proporción muy baja al presupuesto de ciencia y tecnología.

El reto, la meta global es llegar a tener una independencia o soberanía tecnológica, pero ante esta pandemia el reto concreto que nos planteó el presidente de la república es lograr tener al menos la producción de 700 equipos de ventiladores mecánicos para el 15 de mayo, para las primeras semanas de mayo, que de acuerdo a los modelos que se venían haciendo en este grupo coordinado por el Conacyt en las fechas en donde o son las fechas en donde se empiezan a vislumbrar los primeros picos epidémicos en diferentes regiones del país.

Las características de estos ventiladores mecánicos que en otros países se han asociado a la posibilidad de salvar vidas, sobre todo de enfermos críticos, aunque, como lo ha insistido una y otra vez el subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell lo prioritario es prevenir, es impedir que lleguen personas a los hospitales y mucho más personas graves, tanto que necesiten estos ventiladores.

Pero con el afán de tenerlos listos, en caso de que sean necesarios, se designó por los expertos médicos intensivistas que tendrían que ser ventiladores mecánicos invasivos, de tecnología, este es el reto, 100 por ciento mexicana, económicos, más económicos, que los que se pueden comprar en el extranjero y sobre todo en una época de alta demanda de estos equipos y equipos con una alta calidad y seguridad biomédica.

Estos son los cuatro tipos de ventiladores. Muy rápidamente. Un nuevo diseño que se debe gracias a que MIT compartió principios generales de un diseño que se basa en el uso de bolsas Ambu que tienen una isomorfía con los pulmones y que en cierto sentido… Porque tienen un volumen limitado, en fin, una serie de características que los hacen muy llamativos, pero implican un reto, porque hasta ahora no se habían construido para su uso comercial este tipo de ventiladores mecánicos, aunque en España al menos nuestro conocimiento hasta donde nuestro conocimiento llega y hay dos ventiladores de este tipo que se están utilizando con bastante éxito.

Otro tipo de ventilador ya más utilizado es el del pistón. El pistón es un recipiente donde el aire es comprimido de estructura rígida, el siguiente depende de una válvula que lo único que hace es regular, controlar el flujo de aire y de oxígeno que viene de un tanque o de las instalaciones y el de turbina, parecido a las turbinas de los aviones que es como un ventilador que es lo que hace que se empuje el aire y el oxígeno necesario para de una manera controlada puede ser asistida o automática ayudar a la ventilación de un paciente con dificultad respiratoria.

Entonces en el Conacyt, siempre en una coordinación muy estrecha con la Secretaría de Salud y en particular a través de un convenio que se está suscribiendo con el Insabi por indicación del presidente de la república y articulando las capacidades de algunos de los centros públicos de investigación que están ahí alrededor del círculo más central Cidesi, Dydetec, Cimav, etcétera, se establecieron después de una búsqueda exhaustiva de posibles socios en la industria nacional, articulaciones con diferentes tipos de industrias que vamos a ir definiendo cómo fue que articulamos este programa emergente de innovación para hacer realidad la construcción, el ensamblaje de estos ventiladores nacionales para enfrentar esta epidemia.

Este es un ecosistema de innovación emergente que el Conacyt en esta alianza muy estrecha con la Secretaría de Salud propició para poder hacer frente a este reto.

Este es el primero, es un modelo abierto creado por el MIT, pero desarrollado con una serie de retos que se tuvieron que enfrentar puesto que los principios de diseño que liberó el MIT son muy genéricos y no son suficientes como para llegar a tener realmente un prototipo ya funcional.

El Cidesi es uno de los centros públicos de investigación del Conacyt y en colaboración con algunos otros centros, pero teniendo la coordinación ahí en el Cidesi es con quien hemos estado trabajando la coordinación de este desarrollo.

Se logró ya este prototipo que ya está justo mañana, en colaboración con el doctor Alejandro Alagón, de la UNAM, y un cirujano de animales, veterinario muy bueno, la última prueba que vamos a hacer, que es una prueba en seres vivos, dado que es un modelo todavía de restringido uso médico, como les decía, hay dos, al menos, ya equipos comerciales que se están distribuyendo en España con estos principios de diseño y de ingeniería que están dando muy buenos resultados.

Se han hecho pruebas en pulmón artificial y otros mecanismos de prueba para estar seguros que cumple con los requerimientos y lograr la certificación de Cofepris. Ya está sometido todo el expediente y esperamos esta aprobación en las próximas horas, después de haber sometido las pruebas biológicas también, la certificación también de la planta de ensamblaje de Cofepris, en este caso encontramos una alianza realmente muy positiva con una empresa, parte del Grupo Safran, que son empresas aeroespaciales francesas que de manera muy generosa han ofrecido, ya están, empezando las líneas de ensamblaje con base en todos los planes de ingeniería proporcionados por el Cidesi-Conacyt, nada más esperando a tener las últimas pruebas y certificación por parte de Cofepris.

Cofepris ha revidado ya también estas plantas, las plantas de ensamblaje aeroespacial, tienen altos niveles de exigencia en la calidad de manufactura, por eso buscamos la colaboración con ellos. La empresa Mabe también va a colaborar de manera no lucrativa, igual que Zodiac Aerospace, para, en este caso, ayudarnos a fabricar las tarjetas electrónicas de diseño original del Cidesi-Conacyt.

Y el grupo de empresas automotrices en Querétaro están siendo las proveedoras de algunas de las partes para construir, para ensamblar este diseño novedoso de ventilador.

Y empresa Dydetec con la cual también establecemos una colaboración para el segundo modelo, porque dado que en este modelo sabíamos que había este riesgo de las pruebas en animales o este posible retraso, no quisimos arriesgar el poder tener a tiempo ventiladores construidos en México.

Entonces, en paralelo investigamos la posibilidad de entablar una colaboración, también sin fines de lucro, con alguna empresa que tuviera un desarrollo nacional, y encontramos justamente esta empresa Dydetec, que tiene experiencia, y por eso es que ellos van a colaborar en el seguimiento de ensamblaje para asegurar la calidad en términos de la seguridad biomédica de estos equipos.

El que sigue muestra el segundo equipo que hemos estado acompañando, revisando toda la base de ingeniería de esta propuesta, es un modelo mexicano Gätsi, quiere decir suspiro en otomí, es un desarrollo de Dydetec, que es una empresa que…. de una empresa con una larga trayectoria en la construcción y la instalación de equipos médicos, Biossman, tiene alto desempeño para ser usado este equipo en cuidados intensivos, se apega a esa norma que está ahí.

El ensamblaje también se hará en colaboración sin fines de lucro con esta empresa Zodiac, y la propia empresa Dydetec le dará seguimiento a la seguridad biomédica.

Y también en este y en el caso anterior en colaboración con al Conacyt estamos coordinando ya el proceso de instalación una vez que estos equipos estén ensamblados para no solamente instalarlos, sino también en colaboración con el Colegio de Ingenieros Biomédicos, a quienes les agradezco muchísimo porque han estado colaborando de una manera muy generosa en la revisión de los diferentes prototipos, estableceremos una coordinación para no solamente dejar estos equipos instalados en los sitios en donde la Secretaría de Salud nos indique, sino, también, colaborar en la capacitación de los médicos que van a estar usando estos equipos.

Como ustedes ven, en este caso el prototipo ha sido ya probado en seres vivos, en pulmones artificiales, y otros tipos de equipos, la certificación de Cofepris, tiene ahí una palomita porque estamos seguros, pero está a punto de salir, ahí sí ya se sometió todo el expediente.

También Cofepris fue a revisar la planta de Zodiac, que sería la misma en donde se ensamblarían los otros equipos. En el equipo pasado no me detuve, pero la meta es producir 200 equipos para el 15 de mayo, en este caso 500 equipos, la capacidad de ensamblaje si eventualmente se necesitan más una vez que se producen estos primeros es mayor, se pueden llegar a fabricar hasta mil más adicionalmente periódicamente.

El costo, voy a poner una tablita comparativa de costo, no me detuve en el anterior, pero van a ver ustedes que mediante este esquema de innovación solidario, sin fines de lucro, se logra el tener ventiladores fabricados en México a un precio mucho menor que el que se está consiguiendo en ventiladores comerciales.

Este es justamente el cuadrito comparativo, está aquí en dólares, estos son los dos desarrollos que el Conacyt ha seguido y ha ido certificando técnicamente y obviamente están en los últimos pasos de la certificación de Cofepris, a quienes en particular al doctor Novelo y también a todo su personal les agradecemos muchísimo, porque ellos en colaboración médicos especialistas y otros especialistas en este tipo de equipo han estado revisando y han estado actualizando las especificaciones en particular con una celeridad para hacer frente a esta epidemia.

Hay ahí para que ustedes vean referencias de algunos otros equipos. no hemos puesto los nombres. Y claro, con toda responsabilidad el Gobierno de México tuvo que comprar equipos a sabiendas de que en México se había encontrado al país sin una capacidad instalada de producción nacional, pero esto se está resarciendo por lo menos inicialmente.

Y en la siguiente transparencia les muestro que además de estos dos desarrollos y gracias al trabajo articulado de la Secretaría de Economía, de la Secretaría de Salud propiamente, de Relaciones Exteriores, de la SEP, de la Coordinación Nacional de Protección Civil se habían estado convocando y revisando otros desarrollos. Hemos hecho una búsqueda exhaustiva de posibles desarrollos adicionales, tenemos 10 de Ambu Bag que hemos revisado que cumplen grosso modo las especificaciones, cinco de pistón, dos de turbina y ocho de control de gases de fuente externa.

Los que vemos ya totalmente enfilados a poder ser capaces de producirse para estas primeras semanas de mayo, la segunda semana de mayo son de tipo Ambu Bag y de control de gases.

Ninguno de estos tiene a la fecha todos los requerimientos técnicos y de certificación y de, como decir, como de ensamblaje, de innovación y de certificación de también las plantas, porque el problema es que en México se había dejado caer mucho la capacidad industrial de producción de este tipo de equipo y ahorita estamos, gracias a esta disposición generosa de estas empresas que tienen altos estándares de ensamblaje en la posibilidad, por la emergencia, de producir estos equipos, pero estas plantas que no se dedican a este tipo de ensamblaje tienen que ser también certificadas.

Sin embargo, las tenemos todas en el radar con la finalidad de tener claro este ecosistema de innovación que se ha generado a raíz de esta pandemia, y les dejo ahí un correo electrónico para que quien esté viendo si tiene algún otro desarrollo que ya haya cumplido todas estas especificaciones en los próximos días, en colaboración Conacyt y Cofepris va a sacar una serie de restricciones y lineamientos que son necesarios para poder producir los lineamientos de Cofepris ya se habían publicado hace tiempo, pero para también dejar abierta la posibilidad de incorporar algunas otras opciones y tener claro cuál es el panorama completo de este ecosistema de innovación para la fabricación de ventiladores nacionales.

Estamos muy interesados en seguir colaborando con todas estas opciones, ir viendo como desde Conacyt, que es una de las obligaciones que tenemos, podemos desarrollar esta industria nacional de construcción, ensamblaje de ventiladores.

Entonces, las metas que están prácticamente cubiertas es la producción de estos ventiladores invasivos en México sin fines de lucro para hacer frente a las necesidades adicionales que tiene el país en complemento a los ya adquiridos, la producción acelerada para esta emergencia en las primeras semanas, en particular la segunda semana de mayo, altos estándares en seguridad biomédica y en calidad de ingeniería y esta articulación de capacidades nacionales entre gobierno, centros de investigación e industria solidaria para demostrar la posibilidad de ir generando esta soberanía tecnológica en este nuevo régimen.

Y para finalizar quisiera tocar otro tema y ponerlo en contexto de esta emergencia sanitaria que le han estado preguntando al señor presidente, si me pasan la siguiente por favor, y tiene que ver con la inversión en ciencia y tecnología en México, y qué proporción de esa inversión, que ha sido una pregunta reiterada, proviene de la industria.

Primero, les recuerdo como antecedente que cuando llegamos al Conacyt nos encontramos esta paradoja. Había aumentado el gasto en ciencia y tecnología en el último sexenio, había por lo tanto subido el país siete lugares en términos de gasto; sin embargo, con ese mayor gasto, el país bajó, perdió 16 lugares en eficiencia de innovación.

Y todavía para hacer más profunda la paradoja, nos encontramos -y esta cifra sigue creciendo- que más de 35 mil millones de pesos se habían transferido vía Conacyt directamente a las empresas privadas. Y, sin embargo, nos encontramos con esta incapacidad que describía al principio de articulación de innovación y de respuesta rápida ante retos tecnológicos como el que tenemos.

Aquí lo que les puse es el porcentaje del Producto Interno Bruto que dedican diferentes países que puse como referencia.

Y quiero hacer un comentario final en torno a cómo estos diferentes países han enfrentado esta pandemia, en donde sin lugar a dudas ha quedado de manifiesto algo que los científicos tenemos muy claro, y es que el desarrollo científico y la capacidad de desarrollo tecnológico soberano son imprescindibles para un país.

Bueno, como ustedes pueden ver, Corea dedica un porcentaje bastante alto y una parte mayoritaria, muy mayoritaria proviene de las empresas. Como ustedes pueden ver la barra verde, que es la que implica el aporte a ciencia y tecnología de las empresas es la más alta en todos los países, menos en México.

En México menos del 18 o alrededor del 18 por ciento es lo que se aporta desde las empresas privadas al desarrollo tecnológico. Este es un primer comentario, el porcentaje del Producto Interno Bruto que se dedica en México a la ciencia es muy bajo, estamos convencidos de que este es un reto importante para el país.

Pero quisiera dejarlos con un comentario crítico también. Hay países que tienen una inversión en ciencia y tecnología muy alta. Estados Unidos, ahí hay un pequeño error, es más de dos por ciento, y otros países, también, tienen un porcentaje mayor que el que tiene México, por ejemplo, la propia Italia.

Sin embargo, esto lo que nos muestra es que el gasto en ciencia y tecnología no es suficiente para resolver un problema tan grave como el que estamos enfrentando y tampoco para tener una política pública en donde realmente la ciencia y la tecnología estén comprometidas con el bienestar social, con el cuidado ambiental, para eso necesitamos un régimen político como es el que se está construyendo en este país con el liderazgo del licenciado Andrés Manuel López Obrador, nuestro presidente, en donde realmente estos recursos científicos, tecnológicos de innovación se canalicen para aportar al conocimiento universal desde nuestro país, y también para resolver problemas urgentes como los que tenemos ahora de salud para ir en favor del bienestar social y del cuidado ambiental.

Creo que esta crisis nos está invitando, y así lo han manifestado ya muchísimos científicos en el mundo, hay por ahí un manifiesto de científicos en Holanda, nos está invitando a repensar la organización mundial en general el sistema neoliberal, puesto que esto que estamos viviendo estoy convencida como muchos y muchas es un síntoma del fracaso de un modo civilizatorio, de un sistema neoliberal, pero esto también ha afectado y ha cooptado a la ciencia y países con poderosísimos sistemas tecnocientíficos como Estados Unidos no están pudiendo hacer frente a un reto como este y están en aquel país desgraciadamente muriendo muchas persona.

Y no solamente pensar en la ciencia y la tecnología para resolver problemas que se generen, sino para prevenirlos, porque estas pandemias como decía, tienen mucho que ver con la destrucción ambiental y una desorganización del orden socio-ecológico que está reiterativamente… ahorita el doctor López-Gatell nos recordaba de otra pandemia hace 11 años, pero hubo otras hace menos de 11 años que han ido amenazando a la humanidad y creo que es momento también desde el punto de vista científico repensar este orden mundial y prevenir de cara al futuro en favor del bienestar social y del cuidado ambiental y de la prevención de este tipo de retos de salud tan importantes.

Eso es lo que yo les quería compartir.

Muchas gracias.

Al final está ahí la página del Conacyt, muchísimas gracias, doctor, López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora María Elena Álvarez Buylla por esta explicación tan clara y tan amplia.

Laura Poi Solano, de La Jornada y ahorita nos vamos por acá.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches a todos, doctoras; doctores.

Preguntarle por una parte a la doctora. Nos habla de los 700 ventiladores, entiendo yo que son dos modelos, uno, digamos, el que han hecho en colaboración con centros públicos de investigación y empresas solidarias, esos serían 200, y los otros 500 ya con un modelo hecho más bien por los centros públicos de investigación, por favor.

¿Y cuánto estarían ya en los hospitales?, o sea, ¿ya cuándo dirían acá están?

Y, perdón, para el doctor López-Gatell, hoy recabamos testimonios en uno de los hospitales del IMSS, el número 30, donde enfermeras y enfermeros lo que están diciendo es: ‘Sí, sí nos han llegado los insumos, los insumos provenientes de China, el problema es que llegan, los abastecen, pero se terminan y no vuelve como un ciclo de abastecimiento constante’, eso, por un lado.

Y también porque es verdad, la demanda de pacientes COVID ya está presente en todos los hospitales, es una realidad, y ellos dicen un poco con angustia que lo que están viendo es que se saturan las áreas COVID que se tenían previstas, llega el paciente y hay que buscarle un espacio, ni modo que le digas que no, y están llegando a zonas, digamos, no preparadas, y esas enfermeras no traen el equipo de protección.

¿Cómo le van a hacer para resolver esto?, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Por favor.

MARÍA ELENA ÁLVAREZ-BUYLLA: Sí, gracias, gracias, Laura, por tus preguntas.

El primer desarrollo es cien por ciento diseño Conacyt-Cidesi en colaboración con algunos centros públicos de investigación, es para el ensamblaje y la adquisición de algunas partes, de hecho, algunas se van a construir en los propios centros públicos de investigación y desarrollo tecnológico del Conacyt.

Y para el ensamblaje y para la adquisición de algunas de las partes o para el ensamblaje de las tarjetas electrónicas que se va a colaborar con empresas que solidariamente están participando sin fines de lucro. Y les agradecemos de corazón esto.

El segundo desarrollo es cien por ciento mexicano, lo encontramos por suerte, porque creemos que es un desarrollo muy, muy sólido. Aquí el Conacyt a través de sus centros públicos de investigación, en particular, el Cidesi, lo que ha hecho es porque ellos han sido generosos en compartir, en abrir su información y en, como quien dice, prestar toda esta información que en estos tiempos podría estar protegida, y está protegida, para muchos de los desarrollos, porque buscamos varias opciones y no fue fácil encontrar una empresa que estuviera dispuesta a abrir sus diseños a que el Cidesi, y otros centros públicos de investigación, revisaran a fondo cómo estaba planteado este diseño.

Y en ese caso, sí, es una colaboración, también, sin fines de lucro con esta empresa, que no solamente abre su diseño y lo comparte con el pueblo de México, con el Estado mexicano para poder enfrentar esta crisis, sino que también nos va a ayudar a revisar todo lo que tiene que ver con la seguridad biomédica, el cuidado y la calidad del ensamblaje, y también la instalación.

Estamos pensando que estos equipos se terminen de construir el 15 de mayo, y ya estamos preparando una logística en colaboración con un centro de mando único que tiene el gobierno federal para organizar este tipo de logísticas para poder instalar y también capacitar a los médicos que los van a usar cuanto antes.

Esperemos que todo el proceso de ensamblaje vaya bien, yo confío en que sí, hasta ahora ha sido un proceso muy riguroso de investigación y de desarrollo tecnológico.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

MARÍA ELENA ÁLVAREZ-BUYLLA: La idea es sí, que estén completamente ensamblados para el 15 de mayo, y en pocos días instalados en los hospitales de acuerdo a instrucciones de la Secretaría de Salud, esa es la meta y lo vamos a lograr.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Álvarez-Buylla.

Sobre este asunto de la saturación de los hospitales, efectivamente, estamos en la fase de ascenso rápido en el número diario de casos, y vamos a seguir teniendo más y más y más casos de enfermedad, personas que requieren hospitalización, y también personas críticamente enfermas hasta llegar al punto cumbre de esta epidemia, por lo menos de este primer ciclo epidémico que se ha estimado que podría estar en mayo, rumbo a la segunda semana de mayo.

Pero su comentario lo aprecio mucho porque me lleva a visualizar que las unidades de salud todavía no están completamente identificando que no tienen que resolverlo todo ellas mismas. Esto lo tenemos previsto, lo hemos estado trabajando para tener los mecanismos de coordinación y respaldo, aún dentro de una misma institución, por ejemplo, el Instituto Mexicano del Seguro Social que es donde mejor funciona el sistema de referencia y contrarreferencia, este es un mecanismo en el que las unidades de salud liberan su exceso de demanda, aun en condiciones no epidémicas, hacia otras unidades de salud cuando se están viendo rebasadas.

Desde luego, es aún más importante en una epidemia, y vamos a tomar cartas en el asunto para que esta información llegue a cada una de las unidades de salud de todas las instituciones y, entonces, se puedan respaldar y canalicen a los pacientes.

Muchas gracias.

Araceli Aranday había levantado la mano por allá, Canal Once.

PREGUNTA: Gracias, muy amable.

Preguntarle en este tenor mismo, ya la Organización Mundial de la Salud invitó a todos los países a que ya concretaran la transformación hospitalaria, la conversión hospitalaria.

Yo quisiera saber ¿cómo está el país exactamente?, ¿cuántos hospitales tenemos ya reconvertidos?

Recuerdo que Reyes Terán había dicho que eran seis hace unas tres semanas.

Entonces hoy por hoy ¿cuántos hospitales están reconvertidos?, ¿y cuántos falta de este proceso?, ¿si ya están listos?, ¿y en qué estados?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Lo que dijo el doctor Reyes Terán hace varias semanas se refería solamente a la coordinación de los Institutos Nacionales de Salud que es un pequeño conjunto del todo y él hablaba de estos seis hospitales que fueron designados para la atención COVID.

En el caso de la coordinación de los institutos se evacuaron literalmente completos el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán para que fueran dedicados a COVID.

El domingo que nos acompañó, el domingo próximo pasado que nos acompañó el doctor Reyes Terán anunció lo que está en proceso que es el elemento adicional de la reconversión lo que él ha designado como la mega reconversión y la meta para esta mega reconversión solo de su sistema de hospitales federales de alta especialidad e institutos nacionales de salud es tener hasta 870 camas, solo estamos hablando de esa contribución, por supuesto que existe el IMSS, existe el Issste, existe los servicios médicos de Pemex, existe el Plan Marina, existe el Plan DN-III, existen los servicios estatales de salud.

Vimos ayer o anteayer, ayer que la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de gobierno, inauguró una unidad temporal COVID-19 que es una aportación solidaria del sector privado, también sabemos que se firmó un convenio con el sector privado para lograr tener un descargo de la capacidad hospitalaria y entonces liberar camas para el propósito de la atención COVID.

Es un operativo muy, muy grande, tenemos también la respuesta específica de los estados, por ejemplo, ayer también el gobernador Cuitláhuac García de Veracruz estaba mostrando avances, yo creo que esta misma semana lo tienen terminado de una unidad temporal COVID-19 en Veracruz.

Esto ha ocurrido en varios estados y en Baja California también se está habilitando una unidad en la zona cercana a Tijuana hacia la carretera a Ensenada donde también va a haber una unidad temporal.

Entonces el conjunto hasta ahorita tenemos identificados cerca de 700, un poco más de 700 hospitales COVID, usamos ese término genérico, obviamente estamos hablando de tamaños diferentes, número de camas diferentes, capacidades diferentes y utilización diferente, por ejemplo, la unidad temporal COVID-19 que ayer se inauguró en el Centro Banamex está destinada a la atención de segunda instancia, ahí no van a llegar enfermos críticamente afectados, porque lo que interesa es tener la fase 2 de la recuperación.

Entonces el doctor Rafael Valdez, que es el que dirigirá esta unidad, ayer explicaba eso, es para descargar los hospitales donde están las personas críticamente enfermas y tener la segunda fase de recuperación ahí.

Entonces lo vamos a ir anunciando conforme va habiendo elementos nuevos, pero está contemplado a la meta que nos pusimos desde el inicio conociendo del escenario más retador de la primera modelación matemática donde consideramos cerca de 15 mil personas críticamente enfermas necesitando ser atendidos en terapia intensiva.

Dicho sea de paso, con la segunda modelación, el segundo ciclo de modelación que presentamos aquí el jueves pasado, hace una semana, tenemos una reducción de la expectativa de la cantidad de pacientes, lo cual es muy bueno, pero eso no nos llevó a relajar las previsiones, nos mantuvimos en la expectativa alta y por eso todos estos elementos, fabricar ventiladores, conseguir ventiladores con Estados Unidos, con China, con la producción nacional, las compras que se hicieron en los estados, etcétera, etcétera.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántas camas, perdón de estos poco más de 700…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo voy a precisar, porque esto ha ido cambiando de manera muy acelerada, ahorita le doy este dato general de 711.

Les habíamos anunciado que a partir de que entró en vigor con su publicación en el Diario Oficial de la Federación el acuerdo del secretario de Salud que estipula las nuevas medidas de fase 3 dispusimos una plataforma informática que ya venía en trabajo técnico, en pilotaje 10 días antes, pero que ahora es obligatoria para que todas las instituciones del sector informen diariamente sus disponibilidad de camas de los hospitales COVID, y justamente esto ayuda a resolver lo que explicaba Laura Poi de la posibilidad de identificar una cama donde hay disponibilidad y no saturar los hospitales que están al borde del colapso.

Pero la situación, es esta plataforma entró en carácter obligatorio el martes o el miércoles porque eso fue el martes en la noche y estamos todavía en el proceso de que todos los estados estén informando diariamente.

Ya están informando casi todos, pero todavía no diariamente o no a la hora del corte, que es a las ocho de la mañana.

Usted.

¿Ya no nos da tiempo?

Se nos acabó, son 19:59.

Mañana seguimos.

Muchas gracias, doctora Álvarez-Buylla, doctor Alomía.

Gracias.

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VE 926.

2020-04-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas del viernes 24 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el virus SARS CoV-2 en el mundo y en México.

Me acompañan, como en otras ocasiones, el director general de Epidemiología, doctor José Luis Alomía. Bienvenido, doctor Alomía.

Y el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud. Bienvenido, doctor.

Hoy quisiéramos empezar con una noticia que consideramos muy importante y es la siguiente: hemos estado denunciando en esta audiencia pública una situación que nos parece extremadamente preocupante, absolutamente inaceptable de agresiones al personal de salud, en particular a personal de enfermería; esta se acompaña además de distintos actos de discriminación y rechazo que ha ocurrido, por ejemplo, en rutas de transporte en donde se les niega el acceso a algunas compañeras y compañeros de trabajo del sector salud en distintas entidades federativas.

Todo esto es hasta cierto punto inexplicable, es sorprendente, es difícil de considerar que a alguien se le pueda ocurrir agredir a una persona, cualquier persona que sea, pero desde luego que esto esté relacionado con el grave problema de salud que estamos enfrentando en todo el mundo con esta pandemia y que precisamente las personas que tienen la mejor posibilidad y la mejor intención de ayudar, que son las y los trabajadores de la salud que están en el primer frente de respuesta, sean agredidas y agredidos por el hecho de ser trabajadoras y trabajadores de la salud.

Pero hoy tenemos una noticia que es importante destacar, que el pasado día 17 de abril fue agredida una compañera enfermera en una zona del norte de la ciudad. Ella fue en particular agredida de una manera desde luego brutal, absurdamente brutal y agresiva, y sufrió lesiones importantes. Afortunadamente está fuera de peligro, pero tiene algunas lesiones.

Pero hoy sabemos que los agresores, un hombre y una mujer, fueron detenidos y han sido puestos a disposición de las autoridades del ministerio público.

Y tenemos un video donde la propia fiscal general de la Ciudad de México nos comenta al respecto. Por favor. La maestra Ernestina, fiscal de la Ciudad de México.

(INICIA VIDEO)

ERNESTINA GODOY RAMOS, FISCAL GENERAL DE JUSTICIA DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Muy buenas tardes a todos y a todas.

Saludo de manera especial al subsecretario López-Gatell, a todas las autoridades del sector salud y a Zoé Robledo, con quien he estado en comunicación debido a los ataques suscitados contra miembros del personal de salud en esta Ciudad de México.

Les comunico que después de conocer la noticia de la artera agresión que recibió la enfermera del IMSS, Francia, registrada en la alcaldía Gustavo A. Madero el pasado 17 de abril, iniciamos una carpeta de investigación con la finalidad de ejercer acción penal en contra de los presuntos responsables.

Del resultado de nuestras investigaciones, la Fiscalía General de Justicia de la Ciudad de México solicitó y obtuvo órdenes de aprehensión contra un hombre y una mujer por su probable responsabilidad en la comisión de los delitos de tentativa de homicidio y discriminación en agravio de una trabajadora de la salud.

Estas personas se encuentran en prisión y esperamos la audiencia para vinculación a proceso en las próximas horas.

Es inadmisible cualquier acto de agresión en contra del personal médico que lucha por preservar la salud y la vida de todas y todos nosotros. Nada lo justifica.

Quiero dejar claro, no habrá impunidad ni tolerancia alguna para este tipo de actos. La fiscalía actuará de manera implacable, inmediata y con todo el rigor de la ley contra quien atente contra la integridad del personal de salud.

Debemos unirnos para apoyar y proteger a todas las personas que dedican su vida al cuidado de nuestros enfermos, a nuestros profesionales que luchan contra una pandemia donde todos somos vulnerables.

El gobierno de la ciudad y la fiscalía estaremos atentos. Seguimos atendiendo todas las denuncias a través de nuestras agencias o por internet a través de la agencia de denuncia digital.

Muchísimas tracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso es. Muchas gracias, señora procuradora, señora fiscal general de justicia, maestra Ernestina Godoy Ramos, por la pronta resolución del acto de procuración de justicia. Y esperamos sentidamente los miembros del sector salud y supongo toda la sociedad que se haga una procuración y en su momento impartición de justicia como corresponde a las leyes, y que estos actos sean correctamente sancionados conforme corresponda en cada situación.

Y ojalá que en toda la República se tengan los mismos criterios de una pronta, de una expedita procuración e impartición de justicia y que esto sirva para que en toda la sociedad todas las personas que pudieran tener una conducta delictiva, presuntamente delictiva, como es esta, sepan que esto no se puede tolerar.

Vamos a iniciar con los elementos temáticos del día de hoy. Hoy tenemos el informe técnico diario que estará a cargo del doctor Alomía y posteriormente el doctor Ricardo Cortés nos mostrará algunos de los elementos nuevos de monitoreo, tanto de la movilidad en el espacio público como de los servicios de asesoría ciudadana que están a cargo de la Dirección de Promoción de la Salud.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos.

Vamos a iniciar con el panorama epidemiológico internacional y nacional. Primero, presentando lógicamente el calendario, que lo empezamos a presentar desde el día de ayer, en donde estamos viendo cómo vamos avanzando en el día con día en las diferentes actividades y estrategias, 33 días ya desde que inició la Jornada Nacional de Sana Distancia, sabemos que tenemos prácticamente todavía un mes y seis días por delante para completar esta Jornada Nacional de Sana Distancia, estamos en la conferencia vespertina 56.

Si pasamos, por favor, a la siguiente diapositiva. Tenemos nuestra actualización internacional. Si nos enfocamos siempre al porcentaje que día con día le damos seguimiento, vemos que hoy día vuelve a bajar 42 por ciento; sin embargo, vemos que las diferencias entre los casos confirmados en los últimos 14 días entre la región de las Américas y la región de Europa prácticamente mantiene una similitud, es decir, no se han distanciado todavía mucho, sin embargo, se hace evidente el predominio que hay del continente americano.

Esto también puede responder porque, por un lado, lógicamente en la región de Europa los casos están disminuyendo, pero en la región de las Américas tampoco hay un incremento acelerado, digamos, en los últimos días, recordando que el principal país que contribuyente a esta estadística en las Américas es precisamente Estados Unidos y Estados Unidos tuvo un inicio de su epidemia más en las fechas similares a las de Europa que a las fechas en las Américas, por eso podemos ver un poco cómo se ha mantenido esta paridad, digamos entre Europa y América, dado que es Estados Unidos el que aporta la mayoría de estos casos; 6.9 por ciento la tasa de letalidad global, prácticamente se mantiene similar a la del día de ayer.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra actualización de cifras para el día de hoy, 12 mil 872 casos confirmados, de los cuales -y ya lo veíamos desde ayer- prácticamente la tercera parte solamente son los casos que están o que iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días; por lo tanto, esta tercera parte son los casos activos de la epidemia que actualmente estamos viviendo en México, cuatro mil 502 para el día de hoy, así también siete mil 889 sospechosos acumulados, es decir, casos que en su momento pudieran descartarse todavía o pudieran pasar a formar parte de la cifra de casos confirmados; mil 221 lamentables defunciones, también se actualiza esta cifra; y de las 62 mil 334 personas que hasta el momento han sido parte del estudio, tenemos ya 41 mil 573 resultados negativos acumulados también desde que inició la epidemia.

En la siguiente diapositiva podemos ver el mapa que distribuye la carga de enfermedad acumulada, es decir, el total de casos que se han presentado en México, los 12 mil 872, cómo están distribuidos en las diferentes entidades federativas.

Y hemos estado viendo día con día cómo los colores naranja, los colores rojo y el rojo oscuro y el caso de color marrón empiezan a incrementarse en el mapa y esto es en la medida en que los casos también lo van haciendo de la misma manera.

En la siguiente diapositiva vemos esta distribución, un poco ordenada de mayor a menor para que ustedes puedan tener siempre los datos duros, directos de cada una de las barras y puedan ver entonces cómo se distribuye, recordando que esto que es carga de enfermedad y que en un momento, por ejemplo, que la Ciudad de México y que el Estado de México tengan la mayor carga de enfermedad puede responder también al hecho de que concentran mucha o gran cantidad de la población a diferencia de otras entidades federativas que concentran mucho menos población.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución de la carga de enfermedad confirmada, pero ahora enfocada a la epidemia activa, los cuatro mil 502 casos confirmados con inicio de signos y síntomas en los últimos 14 días.

Vemos que el mapa se despinta un poco, tenemos más estados en verde, pero a su vez esto nos permite también ver en los colores más llamativos cuáles son precisamente estos estados que en estos últimos 14 días han tenido la mayor carga de enfermedad.

Si vamos a la siguiente diapositiva es la distribución de estos casos, igual que lo anterior, para que los podamos evidenciar en forma descendente entidad por entidad, pero en la siguiente diapositiva es donde podremos ver la tasa de incidencia acumulada.

Nuestro mapa, en donde los colores verdes oscuros, y ahora sí con esta información podemos hacer, más bien, comparación entre las entidades federativas porque esto está graficado con base poblacional, es una tasa de incidencia por cada 100 mil habitantes, 3.52 el nacional, pero con variaciones en los diferentes estados.

Y aquí sí podemos ver entonces y decir que las entidades federativas que tienen una coloración más oscura son precisamente las que están teniendo mayor transmisión y afectación poblacional, porque es una tasa de incidencia.

En la siguiente diapositiva vamos a ver esta misma distribución, pero alineada por estados con mayor tasa de incidencia por 100 mil habitantes a menor tasa de incidencia por 100 mil habitantes, y ahí vamos a ver cómo esto contrasta en el orden con la tabla que veíamos hace un rato en donde solamente se consideraban la cantidad de casos confirmados por cada entidad.

En la siguiente diapositiva vamos a ver de las mil 221 defunciones que se han acumulado hasta el momento por fecha de defunción, cómo se han ido presentando las mismas.

Vemos esta tendencia ligeramente ascendente que tenemos por los días que en su momento han ocurrido y podemos destacar también que en color amarillo, encima de las barras azules, tenemos ahí una proporción de defunciones que están esperando un resultado y que por lo tanto podrían también convertirse en un caso confirmado o podrían finalmente descartarse.

Vemos cómo también estos números día con día están disminuyendo, es decir, que cada vez se mantiene más actualizada y reciente la información, de hecho, las columnas amarillas superiores solamente se presentan en los últimos días, prácticamente no tenemos defunciones pendientes de resultados en la gran mayoría del tiempo de la epidemia.

En la siguiente veremos la distribución de las defunciones, cómo ocurrieron por entidad federativa, e igualmente en qué entidades federativas pudiéramos esperar un incremento en el número de las defunciones, dado que tienen en esas barritas amarillas que significan que podrían convertirse en nuevas defunciones por COVID-19. Son 77 las defunciones que están todavía como sospechosas y pudieran cambiar su clasificación en los siguientes días.

En la siguiente diapositiva vamos a ver el comparativo de diferentes curvas, que en este caso son casos acumulados.

La primera es la curva más alta, que precisamente concentra todos los casos acumulados desde que fueron sospechosos independientemente que después se hubieran confirmado, es decir, todas aquellas personas que tuvieron signos y síntomas de la enfermedad demandaron atención médica y en su momento se clasificaron como casos sospechosos de COVID-19.

En la curva verde podemos ver la cantidad de estas personas que estaban o ingresaron de manera grave, es decir que tuvieron que requerir hospitalización.

En la siguiente, que es la curva roja, los graves acumulados, es decir, aquellos que ya presentaron una evolución que los llevó a esta situación, es menos todavía de la curva verde.

Y finalmente también la curva que es la que está más pegada al piso de las defunciones acumuladas o cómo estas se han venido acumulando, perdón en el tiempo.

La siguiente diapositiva sería la curva epidémica, en este caso de casos tanto confirmados como los que aun todavía son sospechosos. Decíamos que hay siete mil 889 casos en esa clasificación.

Vemos cómo se distribuye en el tiempo por la fecha de inicio de síntomas. Y entonces vienen los casos sospechosos, vienen a ser precisamente los que se han notificado en los últimos días y por lo tanto están esperando finalmente un resultado de su prueba para ver si pasan a formar parte de las columnas rojas o de estos 12 mil 872.

Pero comentábamos en conferencias previas que precisamente estamos graficando tanto confirmados como sospechosos para poder tener siempre una visual de cuál es la tendencia o cómo se está comportando la epidemia en México.

Entonces si viéramos sólo los casos que están las barras rojas, parecería que hay una disminución, pero eso sería irreal, porque cuando vemos los casos sospechosos que están amarillo, que todavía falta conocer su resultado, vemos como esa tendencia realmente es ascendente y se ha mantenido así en los últimos días.

Nuestra ya acostumbrada diapositiva con la curva de casos acumulados día con día, ahí están los 12 mil 872, que fue un incremento de mil 239 casos del día de ayer para hoy , lo que representó a su vez un incremento porcentual de 10.7 por ciento en relación a la carga acumulada que se tenía el día de ayer.

Y en la parte inferior podemos ver las barras de color naranja para ver cómo día con día se está comportando. Podemos ver que prácticamente para los últimos cinco días, podemos decir para toda esta semana, se vuelve a repetir una tendencia ascendente con una mayor cantidad de casos confirmados por día, que lo que veíamos en días previos es la gráfica, pues lo demuestra bastante evidente. Estaremos dando seguimiento y viendo cómo se comporta esto en los siguientes días.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si nos puede comentar, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias.

Lo que vamos a platicar ahorita es el contacto con la ciudadanía que hemos tenido de acuerdo a diferentes medios de este mismo contacto.

Los primeros datos que podemos ver es el número 800 0044 800, que desde un principio de la epidemia se compartió con toda la ciudadanía para comunicarse y atender dudas sobre el coronavirus.

En los últimos 14 días 30 mil 150, 30 mil 149 personas han reportado que tienen síntomas de COVID 19. A estas personas se les derivó con una persona que atiende el call center con capacitación en materia de coronavirus para saber los síntomas que presentaba, reconocer si había síntomas de gravedad y derivarlo, ya sea a la unidad de salud o a decirle que se quedara en casa si era un caso leve.

Siete mil 569 personas refirieron o necesitaron, después de marcar el 800 0044 800, una opción que decía si requería de apoyo emocional. Sabemos que la propia epidemia nos ha generado alguna molestia emocional, miedo, temor, inclusive pánico y la Línea de la Vida se puso a disposición de toda la ciudadanía para que pudiera tener este apoyo emocional, siete mil 569 de las personas que llamaron al 800 0044 800 fueron derivadas a la línea de la vida para apoyo emocional.

Siete mil 174 de primera instancia dijeron: ‘Yo siento que síntomas graves’ y se les derivó al 911 para que fueran atendidos debidamente por personal capacitado, ya sea para ver definitivamente qué tipo de sintomatología estaban presentando o para enviar a los servicios de emergencia a donde se requirieran.

Y seis mil 645 personas como yo, personas como ustedes, personas como los que están viendo en casa esta conferencia de prensa, requirieron de información básica que probablemente no pudieron encontrar en algún otro lugar y se les brindó a través de este número 800 0044 800.

El índice de movilidad ciudadana de los últimos 14 días a nivel nacional, con datos de Google, Facebook y Twitter, se estimó este índice por parte del grupo de científicos de Conacyt e Infotec para estimar que en los últimos 14 días ha habido una disminución del 57 por ciento en la movilidad ciudadana; sin embargo, quiero destacar como en los últimos días se ve que hubo un leve incremento en la actividad, en la movilidad ciudadana.

Eso se ve no sólo en este índice nacional estimado por parte de los científicos de Conacyt, con diferentes medios, con diferentes datos, sino también en los datos del reporte específico por estado en donde sí seguimos con una movilidad disminuida importantemente, pero que en los últimos días se ha aflojado.

Por eso nosotros volvemos a invitarlos a todos ustedes que están en casa ahorita viéndonos a que se queden en casa, que se queden en casa que es la única forma en que vamos a poder seguir mitigando y tener un éxito en el control de esta epidemia de nuestro país.

El chatbot de Susana Distancia ha sido una buena herramienta para comunicarnos con la gente, actualmente 131 mil 702 personas han chateado con Susana y Susana les ha respondido un total de un millón 770 mil 323 mensajes con una satisfacción de las personas que utilizan este servicio del 75 por ciento.

Las siete preguntas más frecuentes son, por ejemplo, si es verdad que debo llegar a casa a bañarme y a limpiar mis zapatos, si tengo que salir al mercado o al súper qué medidas debemos de tomar, si la epidemia aumenta cerrarán los supermercados. Y todas estas preguntas han tenido una respuesta.

Ese porcentaje de satisfacción tiene también un 25 por ciento de insatisfacción. Esa información también la analizaremos para saber cómo responder mejor a las preguntas de ese 25 por ciento que no se sintió satisfecho con la respuesta que se diseñó para que Susana Distancia les respondiera.

El código QR ahí está, el teléfono que deben de guardar y utilizar la aplicación de WhatsApp es el 55 86 33 85 89.

Tenemos también otros canales, las redes sociales, por ejemplo, las publicaciones con mayor alcance en los últimos días han sido los comunicados técnicos, las imágenes o los copys de Facebook o de Twitter o de cualquier otra red social en donde invitamos a quedarse en casa a todo el mundo, el video de la recepción de insumos desde China con el puente aéreo establecido entre México y China para traer insumos para la salud, los videos de Plaza Sésamo para los niños y la conferencia de prensa del 18 de abril.

Vamos a platicar también ahorita sobre un evento que vamos a tener el próximo 30 de abril, por favor. El 30 de abril vamos a tener una sesión especial para los niños, la sesión especial se llama: ‘Pregúntale al doctor Gatell’.

(INICIA VIDEO PREGÚNTALE AL DOCTOR GATELL)

VOZ MUJER: Como cualquier niña o niño, seguro tienes muchas dudas sobre el coronavirus, incluso temores. Por eso, este sábado y domingo pregúntale al doctor Gatell.

Manda un video de hasta 30 segundos preguntándole lo que quieras o un dibujo de cómo te sientes por esta situación. Podrías acompañar a doctor Gatell el 30 de abril en vivo, pero con sana distancia.

Busca los detalles en coronavirus.gob.mx. Quédate en casa y salva vidas.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El doctor López-Gatell quiere escucharlos, quiere responder sus preguntas y para eso vamos a recibir las preguntas de los niños en videos de hasta 30 segundos como máximo para que así puedan expresar lo que sientan al doctor López-Gatell y a todo el equipo que estamos a su lado.

Las preguntas serán contestadas en la conferencia de prensa de las 19: 00 horas del jueves -si no me equivoco- jueves 30 de abril. Ese día, por ser dedicado para los niños, no habrá una presentación del comunicado técnico, el comunicado técnico se publicará para que ustedes, profesionales de la comunicación, hagan su trabajo correctamente. Pero esa hora se las vamos a dedicar a ustedes, niñas y niños en casa, para que recibamos los videos y los dibujos y nos expresen cómo se sienten y qué quieren que el doctor Gatell les responda con es esa elocuencia que lo caracteriza.

El criterio principal, vamos a recibir evidentemente muchísimos videos, muchos dibujos y los criterios que vamos a utilizar van a ser la representatividad general, digamos, cuáles son las preguntas más frecuentes de todos los niños y los mejores dibujos para poderlos aquí presentar.

De los mejores videos los 20 mejores videos vamos a seleccionarlos y vamos a contactar a los papás y mamás de estos niños de los mejores 20 videos para que puedan interactuar en vivo a distancia con el doctor López-Gatell en la conferencia, que no será de prensa para el comunicado diario, sino que será la conferencia de Pregúntale al doctor Gatell.

Ninguno de los niños estará en Palacio Nacional, ellos estarán en sus casas y podrán interactuar vía remota con el doctor Gatell.

Muchísimas gracias por su atención, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Solo dos palabras sobre esto.

Mi agradecimiento para el equipo de la Vocería de Presidencia, Jesús Ramírez, Azucena Pimentel y todo este magnífico equipo.

También al doctor Ricardo Cortés, que han estado coordinando ya por varios días la preparación de esta sesión, que nos parece muy especial para atender a un segmento de la población, la gran esperanza que son niñas y niños del país y que también tienen mucho que decir y comentar.

Una noticia sobre hoy. Tuvimos una muy productiva reunión de trabajo por videoconferencia con destacadas presidentas y presidentes municipales, miembros de la Conferencia Nacional de Municipios de México que preside la maestra María Eugenia Campos Galván, presidenta y alcaldesa de Chihuahua.

Participaron también el copresidente de esta conferencia y alcalde de Apodaca, Nuevo León, César Garza Villarreal; el licenciado Armando Quintero Martínez, también copresidente y alcalde de Iztacalco, Ciudad de México; también Anabel Ávalos Zempoalteca, copresidenta y alcaldesa de Tlaxcala, Tlaxcala; Enrique Vargas del Villar, copresidente y alcalde de Huixquilucan; Francisco Javier Castellón Fonseca, copresidente y alcalde de Tepic, Nayarit.

Entonces, fue muy productiva, abordamos distintos temas y el enfoque de estas presidentas y presidentes municipales -hablando a nombre de la conferencia, lo cual nos pareció muy estimulante- es cuál es el papel de los gobiernos municipales en el manejo de la epidemia.

Desde luego aquí hemos estado enfatizando la responsabilidad formal de la autoridad sanitaria federal y de las 32 autoridades sanitarias estatales, pero los municipios tienen un papel importantísimo que jugar, porque a fin de cuentas son quienes están en contacto más cercano, las autoridades municipales, con la ciudadanía y tienen una serie de responsabilidades importantísimas que enmarcan la vida pública en casi cualquier aspecto.

Y agradezco a la maestra Campos Galván y a todos los presidentes y presidentas que participaron, y por extensión a toda la Conferencia Nacional de Municipios de México por la oportunidad de poder interactuar con ellas y ellos en este sentido de unidad del que hemos estado hablando.

Vamos entonces a abrir a preguntas y respuestas. Vamos a empezar con usted, que hace mucho que no habla, usted también y a usted que no le había tocado; allá, a la compañera, y luego nos seguimos allá atrás.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Ayer aterrizó a las 4:57 un avión de la Fuerza Aérea Mexicana en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México. Desembarcaron 145 pasajeros, todos médicos, y venían con equipo médico.

Quiero saber si ellos van a prestar los servicios médicos o van a brindar recomendaciones en políticas públicas, como los doctores cubanos, también procedentes cubanos el 6 de abril.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Con gusto.

Este es un trabajo que está haciendo el gobierno de la Ciudad de México. Como hemos dicho en varios días o meses incluso, México tiene un déficit muy importante de personal de salud, México tiene talentosísimas y talentosísimos médicos y médicas, y también personal de enfermería, todos los equipos de salud son extraordinariamente valiosos para la población mexicana y obviamente para todos los que estamos involucrados en el sector salud y esto es digno de enorme aprecio.

Pero desafortunadamente no tenemos todos los que necesitamos, tenemos un déficit calculado de más de 200 mil miembros del personal de salud. Esto lo hemos dicho, está documentado por distintos organismos, la OMS, el Banco Mundial, la OCDE, a lo largo de muchos años.

Entonces, cuanto enfrentamos esta epidemia, esta pandemia, esto ha salido aquí, lo hemos comentado muchas veces, nos enfrentamos al reto de enfrentar de tener una deficiencia estructural de nuestro sistema de salud. De por sí para las condiciones rutinarias, la atención rutinaria tenemos una cobertura limitada de servicios de salud producto, desde luego de una falta de inversión, falta de desarrollo, falta de formación de personal.

Cuando nos enfrentamos a un reto como este tenemos que acudir a todos los elementos que nos permitan solventar con mayor determinación enfrentar este reto. Entonces, el gobierno de la Ciudad de México efectivamente ha identificado esta colaboración con la oportunidad que siendo la Ciudad de México ahorita la zona con la mayor intensidad de transmisión se puedan atender estos elementos de asesoría. La respuesta es efectivamente el papel de este personal es la enorme experiencia que tiene los miembros del equipo de salud de la República de Cuba en la salud pública, en este momento es vital.

Y tienen también personal muy calificado, con preparación muy, muy sofisticada en algunos aspectos como la medicina crítica y las distintas subespecialidades que se requieren. Entonces, adelante nos pareció muy bien que la Ciudad de México tomara esta decisión.

Gracias. Ahora usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches a todas y a todos. Lizbeth Álvarez, del Grupo Cantón.

¿Los cadáveres que no tienen identidad irán a la fosa común?, ¿y estas en dónde se encontrarían?

Y mi segunda pregunta es del personal médico, si nos podría dar una actualización, ¿cuántas enfermeras, doctores, hay enfermos?, ¿y cuántos fallecidos? Por favor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no. No sé si tenemos ese dato actualizado, ahorita el doctor Alomía lo comenta.

Sobre esta triste realidad de las personas que fallecen y sus restos mortales, sus cuerpos no son reclamados, fenómeno que ocurre en muchas partes del mundo, pero definitivamente en México desde hace muchas décadas en el… asociado con los fenómenos de violencia, también se puede presentar como una situación cuando existen epidemias y problemas de mortalidad por una enfermedad infecciosa.

Hemos comentado la semana pasada que por un acuerdo conjunto entre la secretaria de Gobernación y el secretario de Salud se especificó que los lineamientos técnicos para la disposición de restos finales relacionadas con COVID no podían ser cremadas las personas que fueran restos no identificados o restos identificados no reclamados.

Y esto es atendiendo a la Ley General de Víctimas, que contempla precisamente las garantías necesarias para que en todo momento se puedan conducir las investigaciones forenses que el momento o en el futuro pudieran ser relevantes para buscar a las personas desaparecidas.

Entonces, el lineamiento que presentamos la semana pasada con la doctora Alethse de la Torre específica precisamente que el procedimiento es la inhumación, es decir, el entierro. Al ser personas no reclamadas, existen ya desde hace algunos años en México espacios específicos de inhumación, de entierro de carácter común, y efectivamente sería donde se pondría estos retos finales.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: En relación a la segunda pregunta, han sido mil 934 los profesionales de la salud que han enfermado por COVID-19 y se distribuyen básicamente de la siguiente manera: el 47 por ciento de estos han sido médicos, el 35 por ciento enfermeros, enfermeras, el 15 por ciento está enmarcado en otros profesionales de la salud, pero también se especifica que el dos por ciento han sido laboratoristas y el uno por ciento dentistas. Eso es lo que tenemos hasta el momento de profesionales de la salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Usted, usted y luego nos vamos a la fila de atrás.

PREGUNTA: Gracias, doctor, Zeltzin Juárez, de Sin Línea MX.

Me gustaría saber cuáles son los alcances en las disposiciones del gobierno federal sobre el cierre de las actividades, de las empresas con actividades no esenciales.

Se han comunicado con nosotros trabajadores de una empresa que se dedica a la fabricación y venta de analizadores de vibraciones para la industria automotriz que no cerraron al no ser una empresa de actividad esencial, pero los tienen encerrados en el taller, ahí comen, ahí se bañan, ahí se cocinan, prácticamente viven ahí desde que se iniciaron las disposiciones de la fase 2.

Sé que es un tema que le compete a la Secretaría del Trabajo, pero estos trabajadores no se han querido arriesgar a presentar la denuncia de manera formal por temor a ser despedidos.

Me gustaría saber sus comentarios que abunden en este debate, en esta discusión, ya que usted ha sido quien ha hecho un llamado en reiteradas ocasiones a los empresarios para que se solidaricen con sus trabajadores en esta contingencia por el COVID y ahora más que nunca en esta fase 3 y porque, igual, nos han llegado muchos comentarios de que no es la única empresa que está con estas prácticas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sólo me queda la duda si este informe que nos comparte amablemente se refiere a personas que han sido puestas en las instalaciones de la empresa que comenta en contra de su voluntad.

INTERLOCUTORA: No, no están en contra de su voluntad, pero nos han manifestado que tampoco están a gusto, o sea, obviamente al ser los jefes de la empresa los que los enviaron a estar ahí no les queda de otra más que obedecer, si no, pues pueden perder su trabajo, tienen temor a perder su trabajo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, si es un asunto consensuado por personas que gozan de libertad y son personas adultas que pueden ejercer el libre albedrío, pues es un consenso al que hay llegado; si no es el caso, definitivamente es un presunto delito de privación de la libertad.

Si este se ejerce por un acto físico de restricción de la movilidad, es evidentemente escandaloso, pero también si fuera un asunto de coerción o de presunta coerción como mecanismo para que no salgan de las instalaciones de esta empresa, pues podría ser, supongo, un acto presunto que configurara un delito.

Entonces, en términos generales, sí, efectivamente, seguimos enfrentando resistencia de un segmento del sector empresarial de distintas dimensiones, de empresas medianas o algunas todavía pequeñas, e incluso empresas grandes y muy grandes, y esto evidentemente lo que revela es una indisposición de quienes tienen la posibilidad de tomar decisiones, ya sea los gerentes generales o las personas propietarias, las juntas de accionistas, todas esas personas, todos.

Las juntas de accionistas, por ejemplo, son coparticipes de la responsabilidad de no acatar las disposiciones obligatorias que tienen una base constitucional para proteger uno de los bienes más importantes, posiblemente el más importante, que es la vida de las personas, entonces, no hay duda que lo que representa es una actitud que en su momento podría ser constitutiva de uno de los graves delitos, así de simple.

Y esto obviamente cuando lo vemos como un asunto de interés público y de interés social, en donde todas y todos ustedes que nos ven y nos escuchan lo están conociendo, y que el próximo lunes lo vamos a presentar aquí, como ha dispuesto el presidente, en una sesión específica del quién es quién en el cumplimiento de las medidas de seguridad sanitaria, que nos protegen a todas y todos de la más grande epidemia en los últimos 100 años con consecuencias catastróficas en todo el mundo para la salud, para la vida y también para la economía, pues vamos a conocer quiénes son estas empresas que están atentando contra estos tres elementos: la salud, la vida y también la economía.

En la medida en que se persista con el funcionamiento de empresas que tienen actividades no esenciales, obviamente están retardando el proceso de control de la epidemia y eso va a afectar a la economía del país y en consecuencia también a la economía del mundo; y una de las contribuciones, no digo que la única, pero una de las contribuciones, sin duda, podrá ser atribuible a la conducta de estas empresas.

Por cierto, que en la materia científica y técnica que respalda a las decisiones de políticas públicas que estamos tomando ya están en curso la planeación de estudios de modelación económica, precisamente para identificar cuáles son los factores que han favorecido tanto el daño o la afección económica como las posibles oportunidades de una recuperación más oportuna.

Entonces, qué bueno que lo menciona, es un asunto que está también en manos ya de varios elementos de gobierno. Como comentamos aquí, hace algunos días, la Secretaría del Trabajo realiza inspecciones que le corresponden, de acuerdo a la ley, en materia de trabajo, es decir, las condiciones laborales, pero estas tienen un elemento también relevante en términos de la salud de las personas trabajadoras, la salud, la seguridad, de las personas trabajadoras.

En un momento dado, cuando identificamos que existen personas trabajadoras que tienen por lo tanto afiliación o deberían tener afiliación al Seguro Social, podemos identificar una correlación directa entre las empresas que no han parado, los contagios que ocurren para los trabajadores de estas empresas, la necesidad de utilizar los servicios de salud del IMSS y eventualmente los daños importantes que causan a las propias personas, a su salud, a su integridad, a su vida y también en términos económicos para el propio Instituto Mexicano del Seguro Social.

Entonces, todos estos elementos están siendo analizados, también en términos sanitarios. La Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, tiene los elementos jurídicos necesarios para hacer inspecciones y desde luego identificar presuntas violaciones a la protección sanitaria que pueden ser también constitutivas de delito y también acreedoras de sanciones de diversa naturaleza, desde económicas hasta fenómenos de clausura.

Gracias.

Usted por favor y nos vamos a la fila de atrás y luego regresamos y también usted si nos da tiempo.

PREGUNTA: Gracias. Quiero preguntarles, hoy se publicó un acuerdo en Diario Oficial de la Federación que indica que las instituciones de salud podrían contratar a médicos extranjeros únicamente para atender durante la emergencia sanitaria por COVID-19.

Quiero preguntarles si tienen establecida una meta de cuántos profesionales de la salud extranjeros podrían contratar y si ya ha contratado a algunos, ¿cuántos serían?

Por otro lado, aunque adelantó que se va a presentar este informe de las empresas el próximo lunes, ¿tendrán ya información de cuántas empresas han sido sancionadas o han recibido alguna multa por incumplir con estas medidas establecidas?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Sobre lo primero, tiene que ver con la pregunta que hacía Bianca, de Notimex. No hay una meta, no hay un plan predefinido de un número de personas extranjeras que se pudieran contratar, al igual que hemos hecho con todo el proceso de reconversión hospitalaria y reorganización de los servicios desde hace ya prácticamente seis semanas desde que empezó el ciclo.

Hemos acudido a todos los recursos necesarios, el convenio con el sector privado en México, la instalación de espacios específicos para que sean competentes y apropiados en términos sanitarios para la atención médica, el acelerar la convocatoria de médicas y médicos del Bienestar y o hemos estado anunciando.

Y aquí volvemos a aprovechar para hacer un llamado para todas las personas profesionales de la salud, particularmente los especialistas en ciertos campos como neumología, infectología, medicina crítica, pero también médicas y médicos generales y enfermeras y enfermeros para que se inscriban en la convocatoria del bienestar y se proceda de manera muy expedita a reclutarles, a garantizarles sus condiciones de alojamiento y que puedan entrar en operación.

No les digo el número exacto porque se está actualizando, pero hemos tenido un buen progreso de esta convocatoria y hago el llamado para que se atienda.

En principio si tuviéramos una respuesta exhaustiva, copiosa, amplia de parte de profesionales de la salud mexicanas y mexicanos, no tendríamos necesidad de tener a nadie extranjero, porque seríamos autosuficientes; lo desafortunado del caso es que no hay suficientes profesionales en algunos campos específicos y en otros casos también la respuesta no ha sido todavía la más apropiada en términos numéricos.

Y sobre lo segundo, que… ¿cuál era su segunda pregunta?

INTERLOCUTORA: Antes de la segunda, quisiera preguntarle: ¿en qué campos o en qué especialidades médicas todavía no han tenido la respuesta?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Principalmente en las subespecialidades que son medicina crítica, infectología, neumología, son las tres principales en donde hay menor cantidad en México.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y aunque no haya una meta, si esto no se cumple, digamos, o se siguen faltando profesionales de la salud, ¿hasta cuántos podrían contratar de otros países?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, no hay una meta predefinida porque vamos avanzando simultáneamente en varios de los elementos de la suficiencia.

Uno, también que ha explicado aquí el doctor Alejandro Svarch, coordinador del área médica de Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, es un método que se estableció en colaboración con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, específicamente con el doctor Guillermo Domínguez Cherit, quien es el subdirector de Medicina Crítica de este noble instituto, y que consiste en un esquema piramidal de supervisión, en donde una persona líder, su especialista de medicina crítica hace una asesoría directa a cinco personas que no necesariamente tienen la subespecialidad, pero tienen una especialidad competente, y cada una de estas personas, a su vez, supervisa otros cinco.

Entonces, tenemos una pirámide de 25 y optimizamos el aprovechamiento de cada una de las personas especialistas en el campo.

INTERLOCUTORA: Gracias. La segunda pregunta era si ya tienen información de cuántas empresas han podido ya ser sancionadas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, eso lo vamos a presentar con el quién es quién.

INTERLOCUTORA: ¿No tiene algún adelanto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tenemos, pero no quiero adelantarme, lo queremos presentar todo junto.

Vámonos allá atrás, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Andrea Meraz, de Grupo Fórmula.

Hoy en la tarde, mañana, la jefa de gobierno, Claudia Sheinbaum, indicó que el 70 por ciento de las personas que están intubadas son ciudadanos de la capital, el resto son del Estado de México y otras entidades.

Si nos pudiera decir por qué se están trasladando justamente de otras entidades aquí a la capital. Si es por falta de recursos.

También, ¿cuántas personas de otros estados están llegando aquí a la ciudad para atenderse?, y no precisamente se contabilizan en sus estados, sino que llegan a la capital del país quizá buscando un mejor tratamiento. Esa sería mi primera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Quizá hay casos como estos, donde lo que usted relata que haya personas que se trasladan a la Ciudad de México para atenderse, pero no es la regla general. A lo que se refiere la doctora Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México, es que cuando uno identifica el número de personas que están en terapia intensiva, que están con ventilación mecánica asistida, la enorme mayoría, está 70 por ciento, son habitantes de la Ciudad de México y la zona metropolitana del Valle de México, desde luego del Estado de México, de la zona conurbada.

Sí hay un fluir muy activo de ida y vuelta y personas residentes del Estado de México pueden estar hospitalizadas aquí y viceversa, pero es un fenómeno regional, no es que de todo el país se están viniendo para acá.

Como hemos dicho, y los datos lo ilustran, la epidemia en este momento tiene el momento de intensidad más grande en la zona conurbada del Valle de México.

INTERLOCUTORA: Y la segunda pregunta es que algunos hospitales privados ya pusieron carteles en los que ya no pueden recibir a pacientes. Si ustedes ya habían previsto esta situación.

La otra pregunta sería si los hospitales privados pueden reservarse el derecho a recibir a las personas, porque en el caso del Hospital Español ya sólo van a recibir a las personas (falla de transmisión) o al mismo hospital.

¿Y cuál sería…? Si habría un nuevo acuerdo con los hospitales privados para dar la atención, ya que aquí en la capital del país, como usted bien dice, las estadísticas es que hay mayor número de casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, con gusto. Sí, efectivamente, este es el escenario que estaba previsto y que hemos estado describiendo desde enero, se llama fase 3, y es el momento donde existe una progresión muy acelerada del número diario de personas enfermas.

Por eso insistimos, quédate en casa, quédate en casa, porque en la medida en que tú quedes en casa, nosotros nos quedemos en casa, todo mundo se quede en casa, quien no esté cubriendo una actividad esencial y no esté saliendo a la vía pública para resolver una necesidad fundamental, si se queda en casa disminuye el número de contagios.

Y esta es la fase 3 y esto es lo que dijimos desde enero que pasaría en la fase 3: un incremento acelerado en el número diario de casos. La consecuencia más importante es que esto rebase la capacidad inicialmente instalada del sistema de salud, hicimos una reconversión que expandió prácticamente al doble la capacidad instalada de atención.

Cuando incorporamos al Plan Sedena, el Plan DN-III y al Plan Marina, se incorporó todavía un 30 por ciento adicional.

Cuando se firmó el acuerdo con las instituciones privadas -o las organizaciones privadas- de salud, se aumentó cerca de un 15 por ciento de la capacidad instalada.

Cuando se reorganizaron internamente los hospitales y se difirieron cirugías programables o con el convenio con el sector privado se dispusieron atención para seis elementos de alta frecuencia en los hospitales privados se expandió aún más.

Cuando se instaló el campo de reclusión voluntaria o de atención temporal voluntaria en la Secretaría de Marina se expandió aún más.

Cuando cada una de las entidades federativas o la gran mayoría hicieron algunas otras reconversiones y acuerdos locales para tener instalaciones provisionales se expandió aún más.

Cuando la jefa de gobierno hizo el acuerdo con el sector privado para tener en el Centro Banamex la unidad temporal COVID-19 se expandió aún más.

Pero si no nos quedamos en casa, los casos seguirán aumentando y aumentado y aumentando y se rebasará la capacidad.

El Hospital Español efectivamente hoy precisamente entró al límite de su capacidad máxima. Platiqué por mensaje con mi buen amigo y respetadísimo infectólogo, el doctor José Donis, quien es el jefe de Infectología de este hospital y está coordinando la respuesta en el hospital y el compartió eso, que estaban saturados. A los pocos minutos apareció el cartel que usted relata.

Y aquí lo que es crítico es que todas las personas tienen que poder tener un sitio dónde atenderse y por lo tanto es necesario redistribuirse. Todavía tenemos en unidades de salud de la Ciudad de México, del gobierno de la Ciudad de México espacio, en algún momento llegarán también al límite, pero tenemos todavía espacio y aquí es crítico que se redistribuyan.

Está en curso próximo a entrar en vigor un convenio interinstitucional de todas las instituciones de salud, el IMSS, el Issste, Pemex, Sedena, Semar, las Secretarías de Salud, que lo que permite es el intercambio de servicios en forma temporal durante COVID, de modo que se pueda resolver de manera más expedita la redistribución.

INTERLOCUTORA: Los hospitales entonces sí se pueden reservar el derecho de admisión.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí. En este momento lo que es importante es que con el acuerdo firmado -y el Hospital Español es parte de las Asociaciones de Hospitales Privados, que son parte del acuerdo- tienen que privilegiar, dejar el espacio necesario para lo que corresponde al acuerdo y ellos tienen también sus operaciones ordinarias para muchas otras condiciones de salud que se atienden en este momento.

Vamos con usted allá atrasito. Nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Gracias, doctor. David Pérez de Tejada.

Va muy de la mano de la comentaba mi compañera. Al medio al que represento han llegado, por ejemplo, llamadas de gente que tiene la duda de… Por ejemplo, le voy a explicar el caso de una hemodiálisis que se complica y entonces ya no lo atienden en el hospital privado, sino lo regresan a su clínica y entonces ahí en la clínica ya no los pueden atender porque están llenos de pacientes COVID.

¿Ahí qué pasa? Eso estaba también dentro del convenio de que no se hicieran cargo de estas eventualidades que salen durante este tipo de casos.

Y la otra pregunta que le quería hacer era: ¿qué estrategia se están teniendo con los médicos para que no sufran o en caso de que sufran el síndrome de burnout, el de quemado con tanto estrés?, ¿qué se va a hacer con los médicos?, ¿cómo se les va a atender?, ¿qué apoyos puede haber para ellos?, bueno, el personal de salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. gracias por sus dos preguntas.

Sobre la primera, le comento que el convenio estipula los límites de la capacidad de operación en la que participa el sector privado. Hemodiálisis es uno de los servicios transferibles, pero efectivamente una persona que necesita servicios de hemodiálisis tiene otras condiciones de salud que podrían requerir atención.

Entonces, afortunadamente, la gran mayoría de personas que usan servicios de hemodiálisis, a pesar de que tienen enfermedades crónicas la enorme mayoría, una minoría tienen otras condiciones que requieren atención inmediata.

Cuando esto ocurre, desde luego la unidad de salud o el subsistema de salud, porque no es sólo la unidad específica, les puede y les debe atender.

INTERLOCUTOR: Es que los están regresando a sus clínicas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay que analizar cualquier caso específico que usted conozca, ya saben que estas conferencias son útiles también para la denuncia y el señalamiento, ayúdennos trayéndonos datos específicos.

INTERLOCUTOR: ¿Hay algún número donde el mismo paciente pudiera reclamar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si ya es del Seguro Social, desde luego. Los números de atención… no sé de qué institución sea, usted platíqueme.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, ahí los números de atención en la coordinación de vinculación del Instituto del Seguro Social, por supuesto.

Sobre el personal de salud y este fenómeno del burnout o la fatiga extenuante. Ha venido aquí varias veces nuestro talentosísimo equipo de especialistas en salud mental, el doctor Juan Manuel Quijada, la doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, el doctor Gady Zabicky, el doctor Jorge González Olvera, los vamos a volver a traer. Hay varias intervenciones preventivas y algunas de atención.

Ayer, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz puso a disposición una serie de números telefónicos para la asesoría en salud mental. Y de los servicios de asesoría ciudadana que ya mencionó el doctor Ricardo Cortés, en el número 800 0044 800, el propio menú del sistema telefónico incluye una derivación para asesoría en términos de salud mental; si se tratara de una urgencia, que también puede haber urgencias, desde luego, en salud mental, eso deriva directamente al 911. Entonces, hay una red de apoyo.

Si lo vamos a enfrentar como un problema importante. Nuestro personal de salud, particularmente, las áreas clínicas están enfrentando un estrés muy importante y una fatiga física por la sobredemanda y todavía estamos a varias semanas de llegar a la acmé, al punto máximo de transmisión.

Entonces, vuelvo a insistir, quédese en casa también por la salud mental y física y emocional del personal de salud. Un riesgo importante también que contribuiría al colapso es que se fatigue que entre en este proceso de burnout el personal de salud a pesar de que todas ellas y ellos tienen este enorme compromiso ético, moral profesional que les caracteriza.

Aquí la dejamos, son las 19:59 y mañana continuamos. Muchas gracias.

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VE 929.

2020-04-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:08. Hoy se nos atrasó ocho minutos el inicio de la sesión. Hoy es sábado 25 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el coronavirus SARS CoV-2.

Hoy vamos a centrarnos en el informe técnico, vamos a compartir alguna información de interés público, incluyendo un video y otra información que es también relevante para ustedes, y abrimos a preguntas y respuestas.

Entonces, vamos a empezar con el video, el video se los voy anunciando mientras lo ponen, ahí está.

(INICIA VIDEO)

FABIANA ZEPEDA ARIAS, JEFA DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): ¿Qué les digo a las personas que hoy están violentando a mis compañeras, mis compañeros?

Paren la violencia, únanse a nosotros. Somos gente común como cualquier otra, somos seres humanos que también tenemos sentimientos, pero que también somos profesionales responsables de nuestra labor.

Pedimos respeto, pedimos respeto a las personas que hoy nos estamos dedicando a cuidar a los demás, a las personas que estamos cuidando familias enteras que están contagiadas. Por eso exigimos respeto, nos lo merecemos.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias a la jefa Fabiana, que nos comparte nuevamente este mensaje, recordarán que lo expresó públicamente la semana pasada y seguimos teniendo esta horrible situación, afortunadamente en casos esporádicos, pero no por ello menos importantes. Nos ofende y nos preocupa cada uno de los casos de agresión, de violencia física o verbal, o cualquier acto de discriminación que ocurra en contra de cualquier persona, pero en este caso en contra de las y los trabajadores de la salud.

Entonces, gracias, jefa Fabiana, por compartirnos este mensaje que expresa la voz de todas y todos en el sector salud y estoy seguro que de una parte muy mayoritaria de la sociedad mexicana.

Vamos a entrar con el informe técnico. Le voy a pedir al doctor Alomía que lo presente, yo solamente voy a comentar sobre el calendario, ya dijimos que lo vamos a poner a poner todos los días para darle seguimiento a la jornada.

Ahí podemos ver. Recordarles que la Jornada Nacional de Sana Distancia inició el 23 de marzo, se formalizó con la disposición del Consejo de Salubridad General a partir del 30 de marzo y se ha prolongado hasta el 30 de mayo.

Ahí vemos a Susana Distancia en el 25 de abril, que es hoy, llevamos por lo tanto 34 días de Jornada Nacional de Sana Distancia y 57 conferencias de prensa.

Hay que seguir, hay que tener paciencia. Sabemos y lo queremos hacer claro cada día, que no es deseable estar en una situación como esta. Miles, quizá decenas o centenas o millones de familias mexicanas están sufriendo la adversidad de tener que restringir su movilidad pública y esto quiere decir en una parte muy sustancial de las personas perder su fuente de ingresos o estar en graves dificultades para sostenerla. No es algo que deseemos, no es algo que nos parezca apreciable, pero tenemos que tomar la realidad con las mejores herramientas que tenemos y para enfrentar la pandemia de COVID, la epidemia en México.

No tenemos otras herramientas sencillamente porque este es un virus nuevo que surgió al inicio de 2020 y es un virus para el que no existe en el mundo entero un tratamiento útil, un tratamiento efectivo que combata al virus, que elimine al virus, y tampoco existe una vacuna.

Esta no es la primera vez que tenemos una enfermedad infecciosa de interés epidémico en la que no se tenga ningún otro recurso más que el aislamiento y las distintas medidas de distanciamiento social.

Hemos también aclarado una y otra vez que no se trata de un aislamiento o un distanciamiento de las personas en términos emocionales o en términos afectivos o en términos de la comunicación entre las personas, es simplemente una separación física para evitar que la cercanía nos lleve a contagios, conociendo que esta enfermedad se transmite por vía respiratoria, es decir, la saliva, las secreciones respiratorias que todas y todos proyectamos al hablar, al toser, al estornudar, gritar, al cantar.

Cuando nos encontramos en una distancia menor a un metro y medio de otras personas, tenemos posibilidades de si una de las dos personas tiene la enfermedad en la fase activa, que dura 14 días, entonces pueda proyectar estos líquidos respiratorios de la nariz, de la boca, de la garganta, que le caigan encima a la otra persona, particularmente los ojos, en la nariz o en la boca y que ese sea el mecanismo por el que se contagie.

También hemos dicho en muchas ocasiones, lo repetimos para quien no lo ha identificado, que las manos, las manos son un mecanismo muy eficiente de transmisión de los virus respiratorios, incluyendo SARS CoV-2, el causante de COVID.

Y el mecanismo es: la persona, cuando está enferma, estornuda sobre las manos o tose sobre las manos, o sencillamente se toca la boca o la nariz, deja ahí los líquidos respiratorios, las secreciones respiratorias con enormes cantidades de partículas de virus y aún varios minutos después de que esto ocurrió, esa persona si saluda de mano a una persona que no está enferma, le va a llevar a la mano los virus; a su vez, esa persona que no está enferma y ya tiene los virus, aún varios minutos después, es posible que se toque los ojos, la nariz o la boca y ese es el mecanismo de entrada del virus.

También hemos dicho que existe un tercer mecanismo conocido también como indirecto, que es a través de las superficies inertes o los objetos de uso común, porque también en estas superficies puede permanecer durante varios minutos el virus en forma activa.

Ahora, de los tres mecanismos, quiero destacar que el de los medios inertes es el menos eficiente, es sustancialmente menos eficiente si tomáramos la probabilidad… Y estas eficiencias vienen de otras enfermedades infecciosas, debo ser franco, para COVID aún está en estudio formal, lograr hacer estos estudios donde se identifica de los mecanismos de transmisión cuáles son los más eficiente, lleva tiempo y lleva varios ejercicios de investigación.

Entonces, para COVID no existe todavía una demostración científica directa; sin embargo, COVID, el virus SARS CoV-2 que produce COVID, se parece en términos de mecanismos de transmisión y el mecanismo de enfermedad a los virus respiratorios ya conocidos, incluyendo influenza, para influenza, adenovirus, rinovirus, otros coronavirus que se han conocido antes.

Entonces, sí sabemos que de esos tres mecanismos, la vía respiratoria, las manos o superficies inertes, el menos eficiente son las superficies inertes; luego le sigue el asunto de las manos y luego le sigue el más eficiente, que es las secreciones respiratorias; por eso se llaman virus de transmisión respiratoria, entonces eso es también lo que vamos a seguir comentando al inicio, recordar y recordar elementos críticos de la prevención.

Cierro diciendo, esta sección, quédate en casa porque esto sigue vigente y seguirá vigente por lo menos hasta el 30 de mayo. En la medida en que queremos que haya menos contagios, por lo tanto menos personas enfermas, por lo tanto menos personas que necesiten hospitalización, esto nos va a permitir que sea suficiente la disponibilidad de camas y otros recursos en los hospitales de México.

A pesar de que hemos ampliado la capacidad prácticamente duplicado o incluso más que duplicado la capacidad instalada del Sistema Nacional de Salud, mayormente público, pero también con algunas colaboraciones específicas con el sector privado que fueron anunciadas aquí, a pesar de ello, si hubiera muchos contagios, entonces podríamos llegar a tener una sobresaturación, a no tener la posibilidad de atender a las personas.

Nadie quiere que ocurra esto, nadie, en primer lugar nosotros mismos como gobierno federal, que nos empezamos a preparar desde enero precisamente para tener toda la capacidad posible; pero necesitamos el apoyo, la solidaridad, el compromiso, la responsabilidad de toda la sociedad mexicana, de las personas que en lo individual deciden quedarse en casa, de las personas que comunican a sus amigos y familiares quédate en casa, también de las personas que emplean a otros, sobre todo las empresas que tienen mayores cantidades de trabajadoras y trabajadores, porque son las que más eficientemente pueden ayudar a que la gente se quede en casa.

Han hecho un excelente trabajo la gran mayoría de los propietarias y propietarios de giros comerciales, empresas y distintas compañías que contratan personas, nuestro aprecio, nuestro respeto, nuestro agradecimiento por el esfuerzo que han hecho.

Ha sido muy notable cómo las pequeñas empresas, las microempresas, los pequeños negocios familiares han sido muy consistentes en parar; y no ha sido tan notable, pero tenemos la esperanza y la confianza de que eventualmente lo van a hacer en algunas de las empresas grandes que todavía faltan por parar cuando no son empresas que tengan una actividad esencial como ha sido definida, todas importantes, pero no esenciales en este momento y es muy importante lograr parar.

Cierro esta introducción diciendo una cosa que no está relacionada con COVID, pero que aprovechamos para comentarles.

Hoy, 25 de abril, es el Día Mundial contra el Paludismo. Es otro de los problemas de salud pública que tiene el mundo; en México tenemos ya muy poco paludismo, pero todavía tenemos paludismo.

Hemos iniciado ya una colaboración con la Organización Panamericana de la Salud, con el Banco Interamericano de Desarrollo y con un consorcio subregional para ser parte de una iniciativa de eliminación subregional del paludismo.

El paludismo es una enfermedad también infecciosa que, insisto, nada tiene que ver con COVID, pero es una enfermedad infecciosa de interés epidémico que se transmite por un tipo específico de mosquitos y en la medida en que proliferen los mosquitos, puede proliferar el paludismo. Sólo para recordarles eso.

En su momento recordaremos también, porque con las lluvias empieza el riesgo de otras enfermedades transmitidas por mosquitos que son comunes en nuestro país y muy comunes en el mundo, como el dengue, chikungunya y zika.

Estas sí, no es el caso del paludismo, pero estas sí, en cuanto empiecen las lluvias prolifera otro tipo de mosquitos, los mosquitos Aedes, que son los que transmiten eso.

Entonces, aprovechar la Jornada Nacional de Sana Distancia, si usted está en casa y una de las actividades que podría hacer es descacharrizar, aproveche para quitar basura, cacharros, cubetas, trastes, platitos de las macetas, llantas, las llantas viejas que podrían estar allá en la azotea o en el patio, elimínelas, quítelas, que se vayan a la basura.

Pequeñas cantidades de agua que se queden ahí, agua que viene de la lluvia, en cuanto se quede estancada una semana, siete días después, ustedes van a ver que proliferan las larvas de los mosquitos Aedes; con esos mosquitos Aedes van a picar a alguien que tenga dengue, chincungunya o zika y se lo van a llevar a su familia y a usted.

Le van a picar los mosquitos y le pueden transmitir estas enfermedades. Entonces, es otro tema, pero es otro tema de interés de salud pública para irnos preparando. Lo demás sigue, además de COVID, siguen los demás problemas de salud pública y seguimos trabajando para enfrentarlos.

Le pido, ahora sí, al doctor Alomía si nos lleva por el comunicado.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA:  Con mucho gusto, señor subsecretario.

Buenas noches a todos y todas.

Si vemos el comunicado. Creo que hay una diapositiva antes de esta para ver el panorama internacional. Muchas gracias.

Como podemos ver, 41 por ciento, es decir, un punto porcentual menos también de ayer para hoy, en el acumulado de casos de los últimos 14 días de la pandemia. Vemos cómo la pandemia continúa día con día disminuyendo su actividad, es decir, en los últimos 14 días.

Y ahora sí vemos una diferencia más marcada en los casos en las Américas. De hecho, las Américas corresponde al 46 por ciento de los casos confirmados en los últimos 14 días en comparación a Europa, que ahora integra el 44 por ciento. Vemos que ya empieza a haber una separación importante y esto lógicamente responde a la contracción que está teniendo ya la epidemia en los diferentes países europeos.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora sí nuestra actualización de cifras para el día de hoy 13 mil 842 casos confirmados, el 35 por ciento de estos, o sea, cuatro mil 798 son los que representan realmente la epidemia activa en México ya que son los que iniciaron con sintomatología en los últimos 14 días, es decir, solamente la tercera parte de toda esta carga acumulada de casos.

Se tienen todavía ocho mil 239 casos sospechosos, se actualiza también la cifra de defunciones a mil 305, ya son más de 43 mil 400 personas que han salido negativas a la prueba confirmatoria y 65 mil 500 las personas que han sido estudiadas.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución de la carga de enfermedad de casos acumulados, es decir, los 13 mil 842 cómo se han presentado.

Recordemos siempre que el color nos ayuda a poder distinguir, mientras más sea un color naranja, un color rojo, un color rojo oscuro, podemos ver que son los estados que tienen la mayor cantidad de carga de enfermedad, o sea, la mayor cantidad de casos confirmados; sin embargo, aquí todavía no podemos hacer una comparación directa entre los estados, sino más adelante cuando tengamos el mapa de tasa de incidencia.

La siguiente diapositiva es la misma distribución, solamente que con los números completos enteros para que ustedes tengan la distribución y el número de casos en cada entidad federativa.

La siguiente es como el mapa anterior, pero ahora enfocado a la epidemia activa, es decir, a los cuatro mil 798 casos. Aquí vemos lógicamente menos colores naranjas, menores colores rojos, pero es porque estamos enfocados a los últimos 14 días; pero igual podemos ver a través esta dispositiva dónde se está teniendo la mayor carga de enfermedad en las entidades federativas y vemos cómo también un poco ya la costa del golfo de México se empieza a pintar un poco de colores más llamativos.

La siguiente diapositiva es la misma distribución para que ustedes puedan tener los números, la distribución por carga de enfermedad por estado de los cuatro mil 798.

En la siguiente diapositiva vemos ahora sí el mapa por tasa de incidencia, 3.75 la tasa de incidencia por 100 mil habitantes a nivel nacional. Esta se distribuye en función de los colores en cada una de las entidades federativas.

Podemos ver ahora sí en la epidemia activa en México, es decir, en los últimos 14 días, cuáles serían los estados que están teniendo mayor afectación y transmisión poblacional, que serían los estados que en su momento lógicamente tienen los colores verdes más oscuros.

En la siguiente diapositiva vemos este orden de manera descendente, es decir, el que tiene la mayor tasa de incidencia sería Ciudad de México, Tabasco, Quintana Roo; hasta los que tienen menor tasa de incidencia, San Luis Potosí, por ejemplo, a la parte final.

Vemos la distribución de cómo han ocurrido las mil 305 lamentables defunciones hasta el momento por fecha en la que ocurrió la defunción. Vemos que la tendencia de alguna manera que se venía presentando como ascendente, aproximadamente hasta la quincena de abril, en la última semana ha tenido ya no una tendencia ascendente franca, se ve una estabilización, sobre todo cuando vemos que los casos sospechosos, que son los que tienen el color amarillo dentro de la barra, de salir todos ellos confirmados, bajo ese supuesto aun así la tendencia sería estable prácticamente de la última semana, recordando que algunas de estas 72 defunciones sospechosas que están en amarillo también podrán salir negativas.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución también de las defunciones, pero ahora por entidad federativa en donde ocurrió la defunción. Vemos también poder ver en qué entidades pudiéramos esperar todavía un incremento en el número de defunciones, ya que son las que tienen las barritas amarillas en la parte superior.

En la siguiente diapositiva vamos a ver curvas acumuladas de la totalidad de los casos sospechosos, todas las personas que en algún momento tuvieron signos y síntomas de la enfermedad y fueron clasificados como casos sospechosos. Por eso esta curva naranja es la mayor, la más alta; luego viene la curva verde, que son los hospitalizados, pero también acumulados, es decir, cómo se fueron incrementando en el transcurso de los días; de esta, la fracción que son graves, también están acumulados en la curva de color rojo; finalmente la curva de color azul, las defunciones, cómo se han venido presentando y acumulando en el paso del tiempo.

En la siguiente diapositiva vemos la curva epidémica que también está integrada tanto por casos confirmados, que son los que están en las barras de color rojo, así como los casos que aún son sospechosos en el color amarillo, precisamente para que nos permita ver la tendencia.

Si nosotros nos enfocáramos sólo en la curva roja, podríamos pensar que la tendencia en las últimas semanas disminuyó, lo cual no es correcto, porque entonces sí vemos las curvas totales, es decir, el rojo más el amarillo, vemos cómo esa tendencia todavía se mantiene en fase ascendente y en la medida que esos amarillos se vayan confirmando, vamos a empezar a ver el perfil de la curva roja, que son los casos confirmados cómo realmente se están comportando.

Sería la curva acumulada de los 13 mil 842 casos. Esto significó un incremento de 970 casos confirmados nuevos de ayer para hoy, lo cual representa un incremento del 7.5 por ciento, que es más o menos el incremento que hemos estado teniendo día con día en la última semana, una variación entre un siete y un 10 por ciento que se va sumando a la carga acumulada.

Si vemos las barras de color naranja, los 970 casos que aparecen precisamente para el día de hoy, más o menos nivelan la tendencia que en su momento veíamos viendo que en los últimos cuatro días había sido ascendente. Veríamos el día de mañana si esto se mantiene o vuelve nuevamente a repuntar.

Sería la actualización del panorama nacional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, doctor Alomía.

Y lo de los hospitales para introducirlo. Vamos a presentar otra sección que es nueva y que representa uno de los elementos de interés de la fase 3. Dijimos, retomo sobre lo que comentamos para que todo mundo recuerde, cada fase de la epidemia tiene una necesidad de información diferente.

¿Por qué razón?

Porque la dinámica de la enfermedad, la dinámica epidémica de la enfermedad es diferente.

Muy brevemente, en la fase 1 lo que tenemos es muy pocos casos o lo que tuvimos fue muy pocos casos, decenas de casos y pequeños brotes familiares que podrían ser rastreables, la mayoría de los casos venían de fuera, de otros países que tenían transmisión muy activa.

En la fase 2 teníamos una transmisión comunitaria, ya había varios brotes que conglomeraban fuera de la familia y lo que teníamos era la posibilidad de empezar a no poder rastrear los contagios.

Recordarán quizá que desde que teníamos tres por ciento de contagios no rastreables, trajimos la información para que todo mundo la fuera viendo desde el primer indicio, desde el primer momento de este cambio de prácticas.

Cuando empezó la fase 2 empezó también, además de la vigilancia que ya se hacía centrada en casos sospechosos, que ha continuado, se ha hecho la vigilancia Centinela, que es este modelo eficiente en el que las unidades monitoras detectan y caracterizan a fondo los casos tanto leves como graves, y el 100 por ciento de las unidades de salud registran los casos graves y están obligados a notificarlo a la autoridad sanitaria federal, incluyendo desde luego los muy graves y las muy lamentables muertes.

En la fase 3 el tema principal es la ocupación hospitalaria por razones naturales, porque la característica de la fase 3 en términos epidemiológicos es el reto de que se puedan saturar los sistemas de salud. El reto de que se puedan saturar los sistemas concretamente quiere decir que tengamos más personas que camas disponibles y por esa razón toda la preparación, que lleva más de un mes, prácticamente dos meses, ha estado orientado a tener esa capacidad instalada a través de los mecanismos de expansión y reconversión hospitalarias.

Entonces, la información que ahora necesitamos tener es la ocupación hospitalaria. Por esa razón tenemos lo que llamamos técnicamente la red IRAG. IRAG quiere decir Inflexión Respiratoria Aguda Grave, y es un síndrome clínico compatible con neumonía que puede ser causado por múltiples agentes infecciosos o incluso no infecciosos, pero que durante la epidemia de COVID el interés detectarlos y buscar su confirmación por laboratorio, una proporción importante de ellos y ellas serán neumonías causadas por el virus SARS CoV-2, es decir, COVID grave.

Esta red se compone del sistema de notificación y análisis y geolocalización de los hospitales que han sido designados como hospitales COVID por parte de los gobiernos estatales y por parte de las instituciones nacionales de salud: el IMSS, el Issste, Pemex, etcétera, y también por parte de la Comisión Coordinadora de los Institutos que tiene los Institutos Nacionales de Salud y los hospitales de alta especialidad.

Esta red COVID tiene hasta ahorita definidos 610 hospitales. Hace unos días yo mencioné el número 733 porque es la expectativa que podríamos llegar a tener 733 hospitales COVID, pero de manera formal las entidades federativas ya dieron su lista de lo que tienen ahorita designado. Si más adelante aumenta de este 610 y se llega o no a los 733, lo iremos comunicando, pero hoy tenemos un compromiso de las autoridades estatales en su conjunto más las instituciones federales de tener 610 hospitales COVID.

El martes pasado que entró en vigor el nuevo acuerdo del secretario de Salud que estipula las intervenciones de fase 3, se estableció que es obligatorio el reporte en esta plataforma.

Entonces, todos los 33 gobiernos estatales tienen que garantizar que las unidades de salud designadas notifican diariamente a esta plataforma. Es un registro muy fácil, son 11 variables, se hace en línea, es una sola plataforma para el país, no hay de que un estado tiene una y otro estado tiene otra y la información toda ella se produce localmente, no es una información que genere el gobierno federal.

El gobierno federal lo que hace es: la integra, la analiza y la expone, pero esta información la producen las entidades federativas y la producen las instituciones nacionales, el IMSS, el Issste, la que he mencionado.

Hasta el momento tenemos 85 porciento, que son 520 unidades de salud registradas con su situación diaria, y hay una hora de corte de información y tiene que estar la información disponible al momento de ese corte, no después, no sirve si es al día siguiente o dos días después o siete días después; para que pueda ser útil tiene que ser diaria.

De esos 610 hospitales nos da un total de 11 mil 634 camas, camas COVID, camas disponibles, no todas son terapia intensiva, ojo aquí, este es el total de camas en terapia intensiva donde se atienden personas con ventilación mecánica y camas que no están en terapia intensiva que de hecho son la mayoría, dado que sólo el cinco por ciento de las personas que se hospitalizan, más bien el cinco por ciento de las personas enfermas de COVID, 20 por ciento se hospitalizan, cinco por ciento de hospitalizan en la terapia intensiva.

Y vean ustedes, al corte de hoy, de estas 610… perdón, de estas 520 que representan el 85 por ciento de los hospitales designados COVID, tres mil 350, o sea, 22 por ciento de estas 11 mil 634 camas están ocupadas, todavía tenemos un buen trecho, 78 por ciento de camas por ocupar.

La siguiente. En la siguiente lo que vemos es el detalle, y tenemos aquí el detalle de algunos de los estados que tienen las mayores ocupaciones, por supuesto la información en su momento tendrá que estar para los 32 estados.

Hay algunos estados que no están aquí representados que están notificando, que quede claro, pero quisimos tener este detalle para hoy que estamos presentando el nuevo elemento que lo conozcan con suficiente precisión.

Ciudad de México y Estado de México, que es particularmente los municipios conurbados del Valle de México, son los que tienen afortunadamente la mayor disponibilidad de camas porque también son los que tienen la mayor cantidad de casos como se ha visto desde hace ya varias semanas.

Pero vean ustedes el porcentaje de ocupación, que está en la siguiente diapositiva, todavía nos deja en mayoría camas vacías y no camas ocupadas.

La siguiente. Aquí está por porcentaje, veamos un ejemplo, la Ciudad de México tiene 53 por ciento de camas que están disponibles en la Ciudad de México de distintas instituciones, esto incluye el IMSS, el Issste, Pemex, lo que son instituciones nacionales y los hospitales de la Ciudad de México, de los servicios estatales de salud de la Ciudad de México y otros, y tenemos 53 por ciento ocupado, 47 por ciento todavía vacío.

Ahí está Tabasco con 24 por ciento de ocupación, aquí está el Estado de México con 40 por ciento de ocupación, aquí Tamaulipas con tan sólo cinco por ciento de ocupación y todavía un buen trecho por ocupar.

La siguiente. Y aquí lo que vemos es la disponibilidad de camas con ventilador, camas para atender a personas críticamente enfermas.

Aquí las agrupamos porque algunas están formalmente en espacios de terapia intensiva, pero en su momento, cuando las terapias intensivas se saturan, con la reconversión hospitalaria, ya que tenemos reconvertidos a los hospitales, vamos a tener que disponer de espacios de camas que no están físicamente en un sitio designado unidad de terapia intensiva, pero que pueden tener el manejo de personas críticamente enfermas, incluyendo la disponibilidad de la ventilación mecánica asistida con el equipo, con el personal, con todos los cuidados, con los protocolos de bioseguridad operando para que las personas puedan ser atendidas también ahí.

Y lo que tenemos hasta ahorita es, pongamos un par de ejemplos también, Ciudad de México 310 de 848 para el universo que se presenta aquí en la red de notificación que ya hemos dejado en claro que todavía no es el total, de acuerdo, Tabasco, Quintana Roo, Estado de México 145 para un total de 616.

Si lo vemos como porcentajes -en la siguiente- aquí está, Ciudad de México tiene 27 por ciento de las camas posibles para atender a personas críticamente enfermas, ya sea en terapia intensiva o en unidades de hospitalización general con ventilador, 27 por ciento están ocupadas y el 73 por ciento de la Ciudad de México todavía por ocuparse, todavía disponible para los casos que se irán presentando en forma muy acelerada cada día hasta que lleguemos al límite o al punto cumbre de la epidemia y lo demás.

Hoy estamos presentando, quiero dejarlo muy claro, el mecanismo, los elementos, las herramientas que están disponibles. Ya se completan 12 días, 14 de hecho con hoy, desde que esta herramienta está disponible. Esta herramienta se empezó a preparar de consenso en el sector salud y lo que ahora está todo listo nada más para que se complete el proceso de notificación diaria que es obligatorio y que la información se genera localmente en las unidades.

Y seguimos trabajando para ver que todo esto tenga un provecho también de retroalimentación a los estados, a las instituciones, porque el mecanismo de monitoreo más importante que puede haber en este momento en la fase 3.

Aquí terminamos lo segundo.

Ahora tenemos un tercer un elemento que nos interesa que lo conozcan ustedes en particular, pero, como todo lo demás, queremos hacerlo de cara a la sociedad y hablarlo de manera clara.

Aquí presentamos una situación de interés de salud relacionado con COVID para esta comunidad que venimos aquí todas las tardes a las 7:00 de la noche.

Tuvimos un caso, una persona que tiene COVID. Esta persona trabaja en la Secretaría de Salud, trabaja específicamente en el área de Comunicación Social de la Secretaría de Salud. Esto lo que nos llevó es a estar en una situación de potenciales contactos a todos quienes estamos en este recinto, ustedes comunicadoras y comunicadores, también el propio equipo de Comunicación Social de la Secretaría de Salud.

Hay una unidad especializada donde trabajan varias personas. Hasta el momento hemos identificado siete u ocho que trabajan íntimamente relacionados físicamente con este compañero nuestro.

Y este compañero vino aquí a la conferencia de prensa el lunes y posteriormente desarrolló síntomas, los síntomas afortunadamente fueron moderados. Nuestro compañero estuvo hospitalizado un par de días, afortunadamente no pasó a mayores y creemos que él ya está fuera de peligro, pero sí tuvo necesidad de ser hospitalizado.

Y en la medida en que él estuvo en contacto con nosotras y nosotros en un periodo sintomático, que aunque fue relativamente corto porque ya el martes no se presentó, ni el miércoles ni hasta el momento, sí nos interesa que todas y todos sepan cómo se está abordando el asunto.

¿Está la tablita? Entonces, vamos a ver la tabla. La tabla lo que nos muestra es la primera estadística del estudio epidemiológico de caso y contactos. Y aquí lo explico, me voy a parar. El estudio de epidemiológico de caso y contacto, o de casos y contactos, también para que todo mundo sepa de lo que estamos hablando, es una técnica de la epidemiología aplicada, que consiste en identificar a una persona que es sospechosa de una enfermedad de interés epidémico, en este caso COVID, y posteriormente identificar a todas las personas con quien esa persona pudo haber tenido relación de proximidad, la proximidad es importante dado el mecanismo de transmisión, que es lo que expliqué al inicio de la conferencia.

Y esta proximidad es importante clasificarla de acuerdo al momento de los síntomas. Si esta misma persona se reunió -voy a poner un número hipotético, el domingo con 300 personas más pero todavía no estaba sintomático, esas 300 personas tienen una probabilidad muy baja, casi nula de haber sido contagiadas por nuestro compañero.

Sin embargo, una vez desarrollados los síntomas, la persona empieza a ser contagiante. Y ya para el caso de COVID, y también por analogía con otras enfermedades infecciosas, conocemos que la capacidad, la probabilidad de tener contagios aumenta progresivamente con los días desde el inicio de los síntomas.

Entonces, el día uno de inicio de los síntomas sí existe posibilidad de contagio, ese contagio es más probable si hubiera sido al segundo día, al tercer día y el máximo se ha considerado que es entre el cuarto y el sexto día, que son los días en donde la persona es más contagiosa.

¿Cuál es la razón?

La razón biológica es el virus. El virus SARS CoV-2, causante de COVID, se empieza a multiplicar desde el momento en que una persona se infecta, técnicamente eso se llama replicar el virus, se multiplica en las células del aparato respiratorio de la persona y empieza a aumentar la cantidad en una forma exponencial hasta que llega a una cantidad suficiente para causas síntomas, y los síntomas son: fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, más otros síntomas accesorios, dolor de cuerpo, fatiga, etcétera.

En la medida en que pasan los días, el virus se sigue multiplicando en la garganta, en la tráquea, posiblemente en los bronquios, en algunas personas incluso en el tejido pulmonar y la cantidad de virus, la concentración de virus que hay por cada partícula, por cada mililitro o microlitro de saliva de secreciones respiratorias aumenta y aumenta.

En la medida en que la enfermedad empieza a controlarse por efecto del sistema inmune, esta concentración de virus empieza a disminuir y disminuir y por eso, ya después del día 14 desde el inicio de los síntomas, es improbable que una persona pudiera llegar a contagiar y esa es la razón técnica por la que hay un aislamiento de 14 días.

Es importante que ustedes que están aquí, nosotros, todos los que estamos aquí tengamos clara esta idea, porque es un elemento de interés individual y colectivo, no queremos que nadie termine con enfermedad.

Este es el estudio epidemiológico de caso. Se está coordinando, dirigiendo, ejecutando directamente desde la Dirección General de Epidemiología y nos estamos auxiliando, desde luego, también con las autoridades sanitarias de la Ciudad de México por estar nosotros aquí en la Ciudad de México.

Este es el resumen. Se identificaron 28 personas que asistieron al evento el lunes en la comunidad que asiste, ese es el universo de trabajo, es el universo del estudio epidemiológico de caso y contactos; de estas 28 personas, nueve no fueron contactos.

Todo esto surge de un interrogatorio médico exhaustivo dirigido al caso, que en esta situación es nuestro compañero de Comunicación Social de la Secretaría de Salud. Él hizo una narrativa exhaustiva dirigida por un médico epidemiólogo que le fue ayudando a recordar cuándo llegó, cómo llegó, a quién saludó, a quién no saludó, cuál fue su papel aquí, si se movilizó por el salón o no; entonces, se fue identificando quién pudo haber sido, quién pudo haber sido, quién pudo haber sido, y se identifican en este momento estos nueve contactos, que es la tercera parte del universo de trabajo.

De contactos directos además hay 11 contactos directos, esto incluye… no sólo aquí, ¿verdad?, ¿también los familiares?, es sólo aquí. Esto es la suma de lo que ocurrió aquí, desde luego también su familia directa y sus otros posibles amigos y conocidos consideran contactos, nuestros demás compañeros de Comunicación Social de la Secretaría de Salud también están en un estudio de contactos.

Se consideran casos no sospechosos, es decir, hasta el momento este el corte del día de hoy, aquí no está la fecha, pero es hoy 25 de abril, 10 personas están asintomáticas. Y parece que hay la presunción de que una persona pudo haber desarrollado síntomas, que representa el nueve por ciento.

Tenemos pendiente aún contactar a ocho posibles contactos y tenemos mecanismos más directos, porque está la lista, pero si alguien que sabe que estuvo aquí el lunes, escucha esta información, ayúdennos a hacer este estudio de contactos por su propio bien, por el bien de sus compañeros y de sus familiares, y facilite la realización del estudio de contactos.

Termino diciendo lo que debe ocurrir en términos de la protección sanitaria de ustedes, de nosotros, es el estudio de contactos, ahora es la entrevista que se le hace individualmente a cada una de las personas que están consideradas como contactos tengan o no síntomas.

La persona que aparentemente tiene síntomas es de mayor interés en este momento porque obviamente además hay que tener un abordaje de un caso sospechoso. Y una vez estudiados a todas las personas, esto tiene que ocurrir muy rápidamente, pero desde ahorita, aun antes de esa entrevista sepan -ya se les ha ido informando a cada una de ellas- que deben estar en aislamiento. Entonces, 14 días deben estar en aislamiento.

El periodo de incubación de COVID es de siete días contados desde el lunes pasado a este próximo lunes. Si alguien no ha desarrollado síntomas, empieza a tener muy poca posibilidad o probabilidad de tener COVID; desde luego, se sigue la vigilancia, se sigue la observación hasta los 14 días.

Eso es lo que queríamos compartir con ustedes de manera directa, como lo hicimos ayer por la noche, pero también para que todo mundo sepa cómo se manejan estas cosas en cualquier comunidad. Esta es una comunidad profesional, de profesionales de la comunicación, junto con personas del gobierno, pero esta misma escena, esta misma situación, este reto se puede estar presentando en cualquier momento en una empresa, en una iglesia, en una junta de vecinos, en un condominio, en una asamblea comunitaria, en cualquier espacio, donde se presente esta situación.

Esto ilustra lo importante que es la contención. Esto es un trabajo de contención en términos de salud pública y el mecanismo de estudio de caso y contactos como el elemento de vigilancia epidemiológica de la contención.

Vamos a abrir. Nos consumimos casi todo el tiempo, pero vamos abrir a preguntas, usted hace mucho que ya no le tocaba, empecemos con usted y luego con usted.

PREGUNTA: Sin el micrófono, ¿está bien? Sí se escucha, ¿no? Es que no, no, no. Perdón.

Quiero preguntarles por qué algunos hospitales no reportaron la ocupación hospitalaria, los que mostró.

Y si este reporte es con fecha, creo que sí de hoy, pero es que en la app de la Ciudad de México hoy reporta más hospitales que no tienen disponibilidad. Quisiera saber cuál es la diferencia entre ese reporte y la app que presenta la Ciudad de México.

Y también quiero saber, de las 11 mil 600 camas, bueno de las camas que presentaron que hay disponibles ¿cuántas son específicamente para terapia intensiva?, por favor.

Y si tiene alguna implicación o un impacto que no estén reportando todos los hospitales que deberían hacerlo la ocupación hospitalaria.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Yo le contesto la tercera y le pido al doctor Alomía si contesta las otras dos.

La implicación, digamos, lo ideal es que estén reportando todas las unidades de salud y por lo tanto todas las autoridades sanitarias que son los sujetos obligados. No lo tomamos a mal ni estamos preocupados de que haya negligencia o indisposición o algo así, a veces es retos operativos, no necesariamente en todos los estados existe el personal designado antes de COVID para hacer este tipo de operaciones, este es un proceso de vigilancia epidemiológica de la ocupación hospitalaria y de la demanda de servicios que no todos los hospitales tienen.

Es una costumbre que los hospitales tengan un censo diario, pero la mecánica de integrarse a ese censo diario y cargarlo a una plataforma no es algo ocurra en forma ordinaria en los hospitales de México. Es un proceso de adaptación a una nueva tarea.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro que sí. En relación a las preguntas, comentar que este nuevo sistema, es un sistema informático está en línea y es además en tiempo real, quiere decir que en el momento en que la unidad captura su información cada una de las unidades que están notificando -hasta el momento estas más de 600 unidades- tienen un nombre de usuario y password específico para la unidad, hay una persona responsable dentro de la unidad que además fue designada por su coordinador estatal, dado que los mismos secretarios y secretarias de Salud de los estados nombraron a este enlace operativo, ellos a su vez nombraron a un responsable en la unidad.

Y esa persona con esta clave notifica directamente a la red, y en el momento en que lo hace los números se van actualizando. Uno, si entra al dashboard en donde se ve la información, cada uno que uno hace un refresh, los números están actualizando.

Por lo tanto, para presentar la información, al igual como lo hacemos con los datos de la vigilancia epidemiológica se marca un punto de corte. Como dice el doctor, el corte lo hicimos el día de hoy, pero marca un corte más temprano, por lo tanto, vamos a estar haciendo un corte siempre a la misma hora para que en su momento los datos igual y puedan ser comparables.

Entonces, es importante comentar que, como también lo decía el doctor López-Gatell, se está incorporando más unidades de aquellos estados que están pendientes de reportar. Los 10 estados que vimos en la presentación son aquellos que en el mapa de tasa de incidencia acumulada de los últimos 14 entidades, son esas entidades federativas que tienen la mayor tasa de incidencia; por lo tanto, si tienen la mayor tasa de incidencia, se podría esperar que son los que tienen más carga hospitalaria.

Por eso quisimos presentar esos 10 estados el día de hoy a manera de arranque y para que se vea cómo está la ocupación y la disponibilidad hospitalaria en estos 10 estados que tienen la mayor tasa de incidencia. Como lo dijo el doctor, para el día lunes se estarán integrando ya los 32 estados para que podamos ver cada uno de ellos.

INTERLOCUTORA: ¿Es necesario que están tanto el doctor Gatell como quizá el doctor Alomía, si vino el lunes, se hagan una prueba diagnóstica de COVID-19 por este caso que nos presentan o si algunos…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que menciona lo de la prueba. Y más allá de nosotros que, en este caso de acuerdo al estudio de contactos, no somos contactos, es decir, aunque estuvimos aquí no somos contactos.

¿Por qué razón?

Porque el contacto se define, como hemos dicho, en términos de la proximidad. La proximidad y la duración. Esa proximidad y duración… Por eso expliqué al inicio de la sesión los tres mecanismos de transmisión, es decir, una persona que estuvo ahí, por ejemplo, el compañero camarógrafo, si yo estuviera enfermo y él está ahí, él no es contacto mío o viceversa. Entonces, en este caso nosotros no lo somos.

Pero más allá de eso, quiero aprovechar su pregunta, que me parece muy importante, para explicar el tema de pruebas. Una reacción natural esperable es: si soy contacto, quiero hacerme la prueba para saber si tengo o no la enfermedad. Es legítima la inquietud, pero en términos médicos, en términos científicos no corresponde con la utilidad de la prueba, porque la prueba va a salir negativa mientras no haya síntomas, también por lo que comenté.

Si una persona hoy se infecta, hoy le estornudaron, mañana, es decir, hoy mismo, mañana, pasado mañana durante aproximadamente en promedio siete días no tiene cantidades suficientes del virus en el organismo, el virus eventualmente circula por la sangre, pero no tiene tampoco en el aparato respiratorio.

La muestra biológica necesaria para hacer la prueba se toma de los líquidos respiratorios, de hecho, se toma con hisopo por la nariz y el hisopo llega hasta la faringe, hasta la garganta. Entonces, si yo le hago la prueba a una persona… Por ejemplo, tomando este caso, el compañero nuestro el lunes tenía síntomas, el contacto de sospecha pudo haber ocurrido el lunes, o sea, cualquier persona con mayor razón quienes no fueron contactos, pero a cualquier persona de los contactos yo le hago la prueba el martes o el miércoles o el jueves o el viernes y la persona sigue asintomática, es decir, no hay síntomas, lo más probable es que la prueba va a salir negativa.

Si yo tomo ese resultado como un asunto de confianza que digo: No te preocupes, no tienes la enfermedad, estaría cometiendo un error en términos médicos, porque le estoy dando una información que no corresponde con la manera en que debe interpretarse la prueba.

Entonces por eso la vigilancia de los contactos. No se hace con base en pruebas de laboratorio, se hace con base en una vigilancia dirigida de los síntomas y eso sí, si la persona desarrolla síntomas, en cuanto desarrolla síntomas se le hace la prueba. Eso también para que lo tengamos en cuenta cómo se usan las pruebas.

Ya se nos acabó el tiempo, se la debo, se la debo y a ustedes también, pero mañana tenemos otra conferencia de prensa.

Muchas gracias.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Están en la diapositiva, la diapositiva que tiene las barras rojas, esas son terapia intensiva y las anaranjadas son camas generales.

2020-04-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí y en casa. Son las 19:01 del domingo 25 de abril de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS CoV-2. Hoy nos vamos a centrar en dos elementos:

La primera, es el informar, presentar el informe técnico diario.

Lo segundo, el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, nos va a presentar el informe de movilidad, movilidad en el espacio público que deriva de los distintos monitoreos que hacen algunas compañías privadas, pero que estamos integrando con la ayuda del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, y utilizando distintas metodologías analíticas que tienen algunas comunidades científicas de México.

Este va a ser el informe que estaremos presentando regularmente, no necesariamente en forma diaria, pero este es el informe que consideramos más robusto en términos metodológicos, existen otras metodologías que también se han comentado, pero este es el que es más consistente y que forma parte del trabajo que hacemos en forma colegiada con el Conacyt, a quien siempre le agradecemos como institución y a su directora general, la doctora Álvarez-Buylla.

Le pido al doctor José Luis Alomía, director general de Epídemiologia, si nos presenta el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches a todas y todos.

Vamos a tener la presentación del panorama de hoy, como siempre, colocándonos también en el tiempo, cómo vamos y cómo se han llevado las diferentes actividades.

Estamos ya cursando el día 35 de esta Jornada Nacional de Sana Distancia en donde, como ustedes saben, las principales indicaciones han sido el autorresguardo domiciliario, en donde se invitó primero a todas las personas que forman parte de algún grupo de riesgo, se han estado mencionando estos grupos continuamente: personas que tienen más de 60 años de edad, personas que tienen comorbilidades como son la presencia de diabetes, de hipertensión, de obesidad, de enfermedad cardiaca, de algún tipo de inmunosupresión, ya sea producida o ya sea producto de alguna enfermedad, a quedarse resguardados en su domicilio durante todo el tiempo que dure la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Esto precisamente tiene el objetivo principal de prevenir el contagio específicamente en estas personas, protegerlas, porque son las que tienen el mayor riesgo de complicarse y en un momento determinado fallecer a causa de la enfermedad.

Y el segundo grupo importante son todas aquellas personas que participaban de alguna actividad clasificada como no esencial también a realizar este autorresguardo domiciliario voluntario.

Entonces, 35 días desde que esto inició, estamos el día de hoy en la conferencia número 58. Vamos a proceder a dar el panorama internacional y nacional del día de hoy.

Como ven, se va haciendo ya más evidente la diferencia entre la pandemia en las Américas y la pandemia en Europa, hoy día ya es más marcada la diferencia, el 47 por ciento de los casos en los últimos 14 días están concentrados precisamente en la región de las Américas.

Y la pandemia a nivel global continúa contrayéndose, ayer teníamos 41 por ciento de los casos en los últimos 14 días, hoy son el 40 por ciento, un punto porcentual menos; sin embargo, es la región de las Américas la que se mantiene precisamente activa junto con todavía alguna buena parte de países de Europa que también están ya en una fase de descenso de sus curvas epidémicas correspondientes.

Actualizamos las cifras para el día de hoy, 14 mil 677 casos confirmados acumulados, es decir, desde que se identificó al primer caso en México; sin embargo, cuatro mil 972 son solamente los casos que se han confirmado con inicio de síntomas en los últimos 14 días, esto representa una tercera parte solamente, de hecho, el 34 por ciento de todos estos 14 mil 677 son los que representan realmente la epidemia activa en México.

Siete mil 612 sospechosos acumulados que están en este caso pendientes de poder recibir un diagnóstico por laboratorio para poder conocer si son o no casos de COVID-19, mil 351 lamentables defunciones que también han ocurrido a consecuencia de la enfermedad, más de 45 mil 300 casos que han sido también negativizados, es decir, que sus resultados, su prueba de laboratorio fue negativa, por lo tanto, su infección respiratoria aguda correspondía a algún otro virus de los que también circula normalmente en el país; personas estudiadas, poco más de 67 mil 600 las personas que han sido estudiadas, precisamente, para COVID-19.

Aquí tenemos nuestro mapa que distribuye por entidad federativa la carga acumulada, es decir, los 14 mil 677 casos. Podemos ver, bueno, en color rojo prácticamente, que es el que ya incorpora los casos que están arriba de los 500 para cada una de las entidades federativas, recordando que esto es carga de enfermedad prácticamente en toda la región norte colindante con los Estados Unidos, incluido lógicamente Baja California, que es una de las entidades federativas que no solamente concentran una de las mayores cargas de enfermedad, sino también por tasa de incidencia acumulada, ahorita la vamos a ver, tiene estas características.

Y un poco todos los estados que están también colindantes con el golfo de México, incluyendo los de la península, lógicamente los estados del centro, específicamente Ciudad de México y Estado de México son los que han presentado la mayor carga.

Esto lo vemos precisamente en la siguiente diapositiva, en donde están ordenados por carga de enfermedad y en orden descendente para que ustedes los puedan identificar con la numeraría total por cada una de las entidades.

En la siguiente diapositiva nos enfocamos nuevamente sólo en la carga reciente o en la carga, digamos, de la epidemia activa en México. Estos cuatro mil 972, ahí ven que el mapa otra vez vuelve a colores verdes o muchos estados en verde más claros; sin embargo, como decíamos, toda esta parte o entidades federativas que bordean el golfo de México son las que están presentando de alguna manera esta mayor carga en los últimos días.

Recordando que a lo mejor en días anteriores o previos a estos 14 días eran precisamente estos otros estados que aparecían en colores más oscuros en la diapositiva previa, Ciudad de México, Estado de México, lógicamente continúan teniendo esta presencia importante con la mayoría de los casos confirmados en los últimos 14 días, como lo vemos en la siguiente diapositiva, donde están precisamente en orden descendente y son estos los estados los que concentran la mayor carga de enfermedad reciente activa en el país.

En la siguiente diapositiva, ahora sí nos vamos a las tasas de incidencia acumulada y también distribuidas geográficamente en cada una de las entidades federativas, recordando que los estados que tienen los colores más intensos son precisamente los que tienen las mayores tasas de incidencia y por lo tanto entonces estas tasas lógicamente representan una mayor transmisión y afectación poblacional que se está llevando a cabo. Vemos nuevamente, los estados de la península, los estados de la región noroeste y los estados del centro, incluido, Sinaloa en el norte, que tenemos este tipo de acciones.

La siguiente. Tenemos esta misma distribución, es decir, la carga o la tasa de incidencia acumulada. Ciudad de México, Tabasco y Quintana Roo serían las entidades federativas con la mayor tasa de incidencia, Jalisco, Colima, San Luis Potosí con las menores tasas, 3.89 es la tasa nacional, pero está distribuida como ustedes pueden ver, dependiendo también de cada una de las entidades federativas y esto es también de la epidemia activa, es decir, de la carga más reciente.

Tenemos la distribución de las defunciones que han sucedido, mil 351 a las que también hemos agregado para la gráfica que está distribuida por fecha defunción, es decir, el día en que ocurrió la lamentable defunción, las 86 defunciones que todavía se mantienen como sospechosas, están esperando un resultado.

Ayer mencionábamos y hoy se vuelve a refrendar que veíamos una tendencia ascendente, francamente ascendente hasta aproximadamente el 15 de abril, del 15 de abril e incluidas las defunciones sospechosas, es decir, aquellas que están todavía por confirmarse nos evidencian ya un poco una tendencia más estable en relación a cómo han estado ocurriendo estas defunciones.

Eso es importante también irlo monitoreando. ¿Por qué? Porque representa lógicamente uno de los desenlaces o peores desenlaces que la epidemia en México nos puede dar.

En la siguiente diapositiva vemos las defunciones distribuidas por entidad federativa donde ocurrió la defunción, podemos también ver ahí que las defunciones más recientes y que por lo tanto son las que están pendientes de resultados se encuentran en los primeros tres entidades federativas que ustedes ven ahí representados, que son las que tienen el color amarillo que representan estas defunciones sospechosas más cargado que en los diferentes estados, inclusive hay estados que al corte no tienen defunciones sospechosas al día de hoy.

En la siguiente diapositiva veremos las cuatro curvas que hemos estado presentando, recordando que son curvas de casos acumulados, es decir cómo se van acumulando en relación hasta el inicio de cuando se empezaron a detectar.

La primera y a más alta es la que representa a todos los casos que fueron algún momento clasificados como casos sospechosos; la segunda es precisamente la carga de hospitalización, todos los casos acumulados hospitalizados; la que le sigue, de color rojo, los hospitalizados graves; finalmente la última, que está más pegada a la base, es la curva acumulada de defunciones. Bueno, es como se han estado comportando estas cuatro curvas.

Vemos precisamente la distribución de los casos, tanto confirmados como sospechosos, confirmados en color rojo, sospechosos en color amarillo. Vemos cómo mantenemos una tendencia todavía ascendente en la presentación de los casos.

Si nos concentramos y vemos las barras completas, independientemente del color, vemos la barra completa, vemos cómo esa tendencia todavía se mantiene ascendente. Y eso también es importante irlo midiendo en función a cómo esos casos amarillos se vayan descartando o confirmando y por lo tanto la curva de casos rojos nos diga cómo va en sí la epidemia en México.

En la siguiente diapositiva, por favor, vemos nuestra curva de casos confirmados acumulados. Ahí están los 14 mil 677. Del corte de ayer al corte de hoy son 835 nuevos casos, fueron un poco menos de casos los que se confirmaron en las últimas 24 horas, de hecho representa un incremento al día de ayer del seis por ciento. Lo podemos ver reflejado en la última barra de color naranja, que representa precisamente el informe de hoy, en donde vemos cómo los últimos tres días ha habido una tendencia descendente.

Sin embargo, recordemos que estamos en fin de semana, eso en su momento también puede lógicamente afectar la carga o el nivel de la demanda de atención médica, lunes, martes, miércoles, que es el inicio de la semana, podemos ver o constatar cómo estas tendencias se siguen realmente comportando y dar seguimiento a esta parte de la epidemia.

Hasta este punto es el panorama. Vamos a pasar ahora también rápidamente a presentarles la actualización de la red IRAG en las últimas 24 horas, 618 son los hospitales notificantes en las últimas 24 horas; si recuerdan, el día de ayer eran 610, quiere decir que hay ocho hospitales más que se sumaron al grupo de hospitales que requirieron su registro, es decir, su nombre de usuario y su clave correspondiente para poder iniciar con su notificación, por lo tanto, sube a 618.

Sin embargo, de estos 618, fueron 505 los hospitales que reportaron durante el día 25, hoy es 26, entonces, estamos dando el corte del día 25, esto es desde las 00:00 horas hasta las 23:59:59 horas del día 25.

¿Por qué no presentamos el día de hoy?

Porque el día de hoy todavía está caminando, todavía hay unidades que en este momento pueden estar reportando y subiendo su notificación, por lo tanto, el de hoy se dará el día de mañana.

Esto no limita el poder acceder a la información. Como comentábamos ayer, la plataforma está en tiempo real, uno puede entrar y en cualquier momento solicitar la información y en la medida que los hospitales están notificando, uno puede estar haciendo un corte cada segundo, si fuera necesario cada minuto, si fuera necesario.

Pero para poder comparar la información de un día con otro, pues tenemos que hacer cortes que comprendan 24 horas completas de un día reportado, entonces ese es el reporte del día 25.

Camas IRAG disponibles, 11 mil 953. Estamos hablando de camas de hospitalización general, es decir, aquellas que pueden recibir a un paciente que requiere una hospitalización por haber presentado lógicamente algún signo de alarma o porque su enfermedad haya en su momento evolucionado con estas características.

IRAG ocupadas, es decir, camas que en este momento o al corte tenían un paciente ya hospitalizado ocupando esa cama, tres mil 358, lo cual representa por tanto una ocupación del 20 por ciento de la totalidad de camas generales para IRAG.

En la siguiente diapositiva vemos un poco precisamente esta distribución de las camas generales en las entidades federativas que, de acuerdo al mapa del día de ayer, tenían la mayor tasa de incidencia acumulada en los últimos 14 días; por lo tanto, el supuesto es que si se tiene la mayor tasa de incidencia acumulada, lógicamente tengo la mayor carga de enfermedad en la localidad o en el estado y por lo tanto podría estar teniendo algún grado de saturación.

Aquí vemos números totales, es decir, el número de camas, tanto ocupadas, que es el color naranja, estamos en el cuadro para camas de hospitalización general, no de cuidados intensivos, es de hospitalización general.

Por ejemplo, vemos cómo resalta la Ciudad de México y precisamente el Estado de México, que son los que tienen la mayoría de camas, digamos, que han requerido ser ocupadas con un paciente; sin embargo, también a su vez tienen todavía una cantidad importante que es la otra parte de la columna que es de color verde que son camas que están disponibles para estos tipos de pacientes.

Baja California es el otro estado que en su momento también tiene un poco esta proporción y precisamente es lo que vemos en el siguiente cuadro, donde ya lo distribuimos por proporción, por porcentaje de ocupación. Vean cómo Ciudad de México, Baja California prácticamente se están acercando o están ya en la mitad de su ocupación.

Y recordemos que estamos todavía en días y en semanas en donde esperamos que la curva continúe de manera ascendente, o sea, esperamos que estén habiendo casos; por eso la llamada y la atenta invitación a la población de quedarnos en casa, porque de quedarnos en casa depende que estos porcentajes de ocupación continúen estando en donde están, que las camas que están ahora ocupadas puedan estarse desocupando en los siguientes días y pueden estar disponibles para recibir a nuevas personas que requieran este tipo de hospitalización y que esta ocupación no continúe avanzando hasta llegar a un grado que muestre una saturación.

A nivel nacional, que es la última barra de abajo, dado que, como ustedes saben, la epidemia es regionalizada, para efectos de México, es decir, no todas las entidades federativas; y eso lo pueden ver gráficamente en los mapas presentados, no todas las entidades están en un incremento importante o en una fase de su vida epidémica.

Entonces, a nivel nacional es el 20 por ciento, sólo la ocupación de estas camas y todavía hay un 80 por ciento de disponibilidad a nivel nacional.

Y vamos ahora sí, bajo este mismo contexto, ya rápidamente, a las camas disponibles con ventilador, recordando que una cama que tiene un ventilador disponible está precisamente reservada para poder atender a los casos críticos, aquellos que van a necesitar ventilación mecánica porque tienen ya una falla pulmonar que no les permite o impide al organismo respirar de manera normal o como regularmente lo hacemos todos los que estamos aquí, aquí nuevamente podemos ver cómo Ciudad de México y el Estado de México serían las dos entidades que tienen la mayor cantidad de camas o de número de camas con ventilador que están ocupadas en comparación con las demás, aunque todavía existe disponibilidad de este tipo de camas con ventilador.

En este punto recordar que este gráfico y esta disponibilidad de camas es del total de camas que existen de todos los hospitales que han reportado, del IMSS, el Issste, los hospitales de la Secretaría de Salud, los hospitales de alta especialidad de la CCINSHAE, todos están aquí incluidos, por eso la distribución puede ser diferente si en su momento nos enfocamos solamente en algún grupo en particular.

Eso también la red IRAG permite hacer esa focalización y poder saber si, por ejemplo, en la CCINSHAE o en los hospitales de la secretaría estuviera bien si ese 28 o ese 31 por ciento o este 26 o 19, que serían los más elevados, pudiera estar siendo superior cuando ya nos enfocamos en algún sector de los que compone el Sistema Nacional de Salud.

Eso permite a las áreas locales operar, es decir, poder hacer transferencia de pacientes o pacientes que necesitan una cama con ventilador poder ser derivados a hospitales que sí tienen camas disponibles y, por lo tanto, entonces no perder la oportunidad de la atención al paciente ni tampoco continuar saturando. Y esto es, precisamente, la distribución por proporción de cuál es la existencia de estas tablas.

Este sería el reporte al día.  Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a continuar con el informe de movilidad. Después del informe de movilidad que presentará el doctor Ricardo Cortés Alcalá, tenemos dos breves videos con mensajes importantes.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Vamos a presentar estas gráficas por estado, por cada estado de nuestra república con un marco rojo en los estados, en donde tienen una disminución de la movilidad que es menor al 50 por ciento, eso quiere decir que los que no están en rojo es porque al menos ya alcanzaron a disminuir su movilidad más del 50 por ciento.

Aquí vemos Aguascalientes, Baja California. Son cuatro diapositivas, los primeros ocho estados, y vemos dos marcados en rojo, particularmente Baja California, que también si lo asociamos a la presentación que acaba de hacer el doctor José Luis Alomía, que es uno de los estados con mayor carga de enfermedad y con una mayor carga en los últimos 14 días, esto puede ser un reflejo o un espejo de eso.

Quédense en casa es la recomendación.

Chihuahua también, que tiene ya rayando el 50 por ciento. Por favor, también les hacemos el llamado a todos ustedes que están en casa viéndonos desde su televisión o sus redes sociales a quedarse en casa en Chihuahua, hablar con las personas con las que trabajan, hacer este esfuerzo que sabemos que no es fácil, pero que esto es la única forma de disminuir y de aplanar la curva epidémica.

El resto de los estados de esta diapositiva al menos tienen una disminución del 50 por ciento.

Este índice compuesto de movilidad lo estima el Conacyt, como lo comentó el doctor López-Gatell, con datos de Google, Facebook y Twitter, que son las aplicaciones con mayor número de usuarios; por ejemplo, Facebook y Twitter y Google a través de los dispositivos con sistema androide, del sistema operativo Android.

Ciudad de México, los siguientes ocho estados, aquí señalamos a Durango, Hidalgo y Guerrero con una movilidad que no llega a disminuir a menos del 50 por ciento; el resto de los estados, como pueden ver, Ciudad de México -57 por ciento, Guanajuato similar con un -55 por ciento y así Jalisco también con una movilidad disminuida del 62 por ciento.

En este caso estamos por favor pidiéndole a la gente de Morelos, Querétaro y San Luis Potosí que disminuyan, dejen de salir de casa, que se queden en casa para que esta movilidad disminuya todavía más y las curvas locales en sus estados sean más planas y así el Sistema Nacional de Salud en sus ámbitos público, social o privado tengamos la capacidad de atender a todas aquellas personas que vayan a enfermar y a requerir de algún servicio de salud.

De estos ocho últimos estados solamente Sinaloa, Sonora y Yucatán tienen una movilidad disminuida de más del 50 por ciento.

Tabasco, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz y Zacatecas, por favor, quédense en casa. Si no me equivoco, es la última. Hacemos un llamado muy específico a la gente de Zacatecas y a la gente de Hidalgo que, de acuerdo a estos números, en Zacatecas apenas se ha disminuido el 16 por ciento la movilidad, de acuerdo a este indicador, y lo mismo al estado de Hidalgo, que en últimas semanas tiene una disminución de tan sólo el 29 por ciento.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Un par de palabras sobre este monitoreo de la movilidad en el espacio público. Este es un monitoreo sumamente importante, porque, como hemos explicado en varias ocasiones, las medidas de seguridad sanitaria que se establecieron por parte de la autoridad sanitaria nacional dependen de este mecanismo de no salir hacia el espacio público.

Y esto tiene los tres componentes que todos y todas conocen, que son:

La interrupción temporal de las actividades laborales no esenciales, que son la gran mayoría.

Segundo, la interrupción temporal de la actividad escolar que fue la primera medida que entró en vigor desde el 23 de marzo.

Y, tercero, la interrupción de la movilidad recreativa. Recreativa es un término amplio que incluye el concurrir a plazas públicas, el acudir a cualquier actividad que no sea laboral o escolar.

Como hemos comentado también las acciones administrativas específicas con las que se puede lograr esa reducción de la movilidad están en manos de los gobiernos estatales, porque en el tramo de su responsabilidad como autoridades sanitarias también ellos tienen la capacidad de hacer disposiciones o establecer disposiciones para la interrupción efectiva de este tipo de aspectos.

Y hay un último tramo en el que también participan las autoridades municipales, que es en el último aspecto, el de movilidad en el espacio público. Y aquí quiero hacer un señalamiento, aprovechando este comentario sobre la importancia de monitorearlo.

Nos preocupa mucho que en algunos municipios se está utilizando a la fuerza pública como un mecanismo de coerción directa hacia los ciudadanos y ciudadanas. Hemos dicho que desde un punto de vista técnico de la salud pública esta no es la forma preferente con la que podemos reducir la movilidad pública por muchas razones, pero destaco dos:

Una, porque la medida o las disposiciones de seguridad sanitaria fueron cuidadosamente diseñadas para que el sujeto de la intervención no fueran las personas.

Específicamente conscientes de que en México la mitad de la población vive al día y de que esto representa una importante motivación absolutamente legítima para desear concurrir al espacio público, decidimos desde el inicio no utilizar los mecanismos que utilizaron otros países, por ejemplo, en Europa Occidental, en donde centraron sus instrucciones hacia la ciudadanía. La realidad social y económica de México es muy distinta a la Europa Occidental, porque tenemos enormes desigualdades socioeconómicas.

Y aquí encontramos la oportunidad de que con las tres más grandes conglomerados de actividades sociales, trabajo, escuela y recreación podíamos tener un impacto masivo con la reducción de más de 67 millones de personas que con concurrirían el espacio público.

Entonces, volvemos a aclararlo. La intervención está dirigida a los elementos estructurales que hacen que las personas se muevan, trabajar, ir a la escuela o llevar a los hijos a la escuela o tener actividades recreativas; y el sujeto de la acción es: los trabajos, las escuelas y los espacios recreativos, no las personas. Esto es una intervención que es más útil cuando se dirige a estos determinantes estructurales que cuando se intenta dirigir a las personas.

Pero, segundo y aquí está la expresión de mayor preocupación, es que cuando las intervenciones se pretenden dirigir a las personas y empieza a escalar una intensión coercitiva llega la intención de utilizar a la fuerza pública y al usar a la fuerza pública no solamente se cometen acciones que pueden hacer menos efectiva la intervención.

Por ejemplo, tratar de confinar forzadamente a una persona que estuviera infectada, lo único que resultaría es un incremento del riesgo de contagios, primero, para los funcionarios que participan en la fuerza pública, por ejemplo, los miembros de una policía municipal. Si se les dan órdenes para que hagan una limitación de movilidad, un arresto de una persona que fuera contagiante, lo que se está haciendo es incrementando el riesgo de esos policías municipales; si además hubiera una disposición en donde se arresta a la persona y se le dispone en una zona de reclusión, pues aún más se incrementa el riesgo.

Entonces, vean ustedes cómo la salud pública no es cualquier cosa. La salud pública es científica, la salud pública se planea, se diseña con base en evidencia. No se puede improvisar utilizando los mecanismos que pueden ser útiles para otro tipo de cosas.

Y no perder de vista que no existe en modo alguno un estado de excepción en México, no existe. En ningún momento se ha dispuesto la suspensión de las garantías constitucionales. De manera explícita en el acuerdo de la Secretaría de Salud publicado el 31 de marzo, que dispone estas medidas de seguridad sanitaria, explícitamente se habla de que todas las medidas deben ser con un pleno respeto de los derechos humanos y desde luego las garantías constitucionales. Entonces, no existe una justificación legal para este tipo de medidas.

Cierro diciendo lo del monitoreo, de múltiples métodos que pueden existir, este nos parece muy conveniente por tres razones:

Una, porque es monitoreo independiente, lo hacen compañías privadas con una metodología que es muy conocida y que no tiene ningún interés peculiar por juzgar o calificar la respuesta de ningún país, esta metodología existe para muchos países del mundo.

Segundo, porque son tres metodologías tecnológicamente hablando que concurren en una sola plataforma analítica que coordina el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología.

Y tercero, porque es el que tiene la mejor posibilidad, la mejor capacidad de resolución.

Otras metodologías utilizan un mecanismo de monitoreo a través de las antenas de teléfonos celulares, estas antenas están distribuidas en el país y lo que hacen es que monitorean cada teléfono como se conecta a una antena, y pertenece a un espacio de cobertura de una antena y cuando se cambia de espacio de cobertura de una antena y cuando se cambia de espacio de cobertura se conecta a otra antena y esa es la medida de movilidad, pero esto tiene una resolución menos precisa; en cambio, esta metodología conjunta tiene una resolución mucho más precisa porque se basa en la geolocalización de los aparatos telefónicos y utiliza las plataformas tecnológicas más usadas en México.

Vamos a pasar ahora a dos videos. El primero es una buena noticia que me pasaron hace ratito en tiempo real, por eso vino el compañero, muchas gracias, a avisarme. Verán ustedes. La buena noticia es: está llegando o ya habrá aterrizado el más reciente avión, me parece que este es el sexto, con los insumos para la salud que vienen de China.

Este es nuestro colega, Ricardo Cárdenas. El doctor Ricardo Cárdenas trabaja en Cofepris y está haciendo el reconocimiento y presentación pública de los insumos que se están recibiendo en este momento.

Este tipo de insumo, en concreto las mascarillas o caretas transparentes, ya lo habíamos recibido, hemos recibido muchos embarques de esto, al igual que los cubrebocas y los goggles, así como las mascarillas N95 de alta eficiencia que hemos recibido, en el primer avión llegó el 10 por ciento y luego han estado llegando aceleradamente el resto de los insumos.

La gran mayoría de estos paquetes de insumos son precisamente los equipos de protección personal que aquí se ha comentado mucho y son de gran interés público porque son indispensables para garantizar una seguridad sanitaria para el personal de salud.

¿Esto es cámara en tiempo real o es video? Es tiempo real, no es un video, es ahorita, en este momento están ahí en el aeropuerto. Gracias por la efectividad de esa comunicación.

Ahora tenemos otro mensaje que nos hace muy amablemente nuestra querida jefa Fabiana, la jefa de la división de enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, y es un mensaje de apoyo y aliento al personal de salud.

Vamos a verlo.

(INICIA VIDEO)

FABIANA ZEPEDA ARIAS, JEFA DE LA DIVISIÓN DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): ¿Qué me motiva?

Me motiva el amor a la vida, me motiva el amor a mi prójimo.

Yo nací para ser enfermera y hoy, que tengo una familia, mis hijos, mi esposo, mis papás, ellos también son mi motivación, mi mayor motivación en realidad, pero ese amor a la humanidad es justamente el que nos mueve a todos los profesionales de la salud a dar lo que siempre damos.

Hicimos un juramento y ese juramento es que nos lleva adelante. La población nos puede ayudar aparte de quedarse en casa haciendo uso de redes sociales de manera distinta, de manera solidaria, olvidarse de rumores.

Es momento de cerrar filas, es momento de hablar en positivo, no todo es malo, habemos muchos buenos y tú eres parte de ellos.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias, jefa Fabiana, por este nuevo mensaje

El doctor Ricardo Cortés tiene un punto que aclarar y pasamos a preguntar y respuestas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Quisiera aprovechar el último comentario que hace el doctor López-Gatell sobre potenciales acciones que pudieran lastimar los derechos humanos de las personas.

Me reportaron directamente en redes sociales sobre un video en donde personal de seguridad privada de algún supermercado evita la entrada de una mujer con su hijo o hija, disculpen si no lo recuerdo, que vive con una discapacidad. Esta persona, esta mujer no podía dejar a su hijo en casa para ir a comprar víveres y esto hay que tomarlo en cuenta también.

Entonces, las personas que viven con discapacidad son también uno de los grupos más vulnerables para este problema de salud y que también pudieran ser vulnerados sus derechos humanos.

Entonces hago un llamado también a la sociedad y a estas cadenas de supermercados a que por favor capaciten a su personal de seguridad privada que tienen para que también tengan este criterio de ver a una persona, en este caso a una mujer que tenía la necesidad de llevar a su hijo o hija con una discapacidad al supermercado para comprar víveres.

Este pequeño o pequeña iba bien protegido para evitar contagio y, sin embargo, le negaron la entrada a este supermercado. Entonces, hacemos un llamado también para tener criterio en este aspecto.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Vamos a empezar con las preguntas. Vamos a darle a usted y a usted que había quedado pendiente. Adelante.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Muchas gracias doctor. Ricardo Fuentes, de Pulso Saludable.

Derivado de las recientes agresiones que ha sufrido el personal de salud en nuestro país, una empresa cervecera anunció este fin de semana un movimiento para reconocer estos héroes mexicanos, que consiste en aplaudir todos los días a las 8:00 de la noche, como ocurre en otros países.

Dadas estas agresiones, ¿el Consejo de Salubridad General vería conveniente promover estas iniciativas desde esta tribuna para disminuir los ataques?

Podemos impulsarla como inspiración a todos los mexicanos dando un aplauso aquí a todo el personal médico, que por supuesto, incluye al Consejo de Salubridad, al doctor Alomía, al doctor Ricardo Cortés, a usted, y a todo el cuerpo médico de México, esto sumándonos a la iniciativa del video que nos presentaron tanto ayer como hoy.

Y la propuesta entonces sería terminar cada conferencia de prensa de salud con un aplauso para el personal médico. Por eso, yo les pediría a todos, un aplauso para nuestro personal de salud para terminar con la violencia hacia el personal.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Hagámoslo. Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Gracias. Y una pregunta para el doctor Cortés. ¿Nos podría mencionar cuál es la fecha límite de entrega de videos con preguntas para el doctor Gatell para lo del Día del Niño, por favor? Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con muchísimo gusto. La plataforma se cierra en 20 minutos para enviar los videos de todas las niñas, niños y adolescentes que quieran preguntar algo al doctor Gatell ahorita.

¿Por qué lo cerramos hoy a las 8:00 de la noche?

Porque, empieza a 8:00 de la noche para elegir a los mejores. Nos han llegado más de tres mil 300 videos y dibujos y preguntas. Entonces, tenemos ahora el lunes, martes y miércoles para escoger a los mejores y poder hacer la intervención bien hecha.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Sí, efectivamente, sobre esto, como esto va a ser el 30, queremos también tener la posibilidad de responder apropiadamente.

Valoramos mucho las inquietudes de las niñas y niños, he tenido ya la oportunidad de ver algunas de las inquietudes, son impresionantes la claridad que tienen todas estas niñas y niños.

Y en ese sentido mejores lo que quiere decir es lo que consideramos que pueden ilustrar más ampliamente inquietudes generales. Todas son muy valiosas, todas las propuestas que se han hecho. Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra a usted y luego a usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Esta semana hemos tenido información de algunas personas que han fallecido en México y una persona migrante en Estados Unidos, que tienen 31 años y, por lo visto, ninguna otra enfermedad.

Entonces una duda que tenemos, es si ustedes han detectado algún tipo de comportamiento extraño de este virus.

En Europa estaba muy claro que son personas mayores, aquí teníamos la idea de que era personas que tenían sobre todo otra enfermedad, pero estos casos de personas jóvenes y aparentemente sanas es una cosa que quiero saber, si ustedes tienen información sobre eso.

Luego, ha habido personas a las que están indicando que consigan hidroxicloroquina, que ya había salido este tema en alguna conferencia hace como un mes, porque se había agotado esa medicina; entonces, quiero saber si hay alguna contraindicación, algo que se sepa que sí está funcionando o por qué a estas personas les han indicado que vayan y que busquen esta medicina.

Y luego pues vimos en las gráficas que prácticamente en todos los estados, si bien siguen con movilidad hasta, en muchos, más del 50 por ciento, pero de todas maneras se ve como que después de la Semana Santa hubo en todos los estados una pequeña subida, o sea, como que la gente ya está saliendo más.

Entonces, quería saber si tienen alguna idea de por qué está ocurriendo esto, cuál es el diagnóstico que tienen sobre esta situación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, con mucho gusto.

Sobre los casos de menor frecuencia, pero definitivamente lamentables, cuando han resultado en pérdida de la vida de COVID grave y COVID letal en personas adultas jóvenes, efectivamente es una realidad, existe, es muchísimo menos frecuente que en adultos mayores.

En el caso de México tenemos, como lo sabemos desde hace muchos años, unas gravísimas y enormes epidemias de enfermedades crónicas, diabetes, sobrepeso, obesidad, hipertensión, que son, de hecho, las principales causas de muerte.

En México mueren cada año, concretamente en 2018, que es el dato oficial más reciente, más de 700 personas murieron en 2018 y cerca de 146 mil murieron por enfermedad cardiaca, infartos de miocardio y otro tipo de enfermedades isquémicas del corazón. Isquémica quiere decir que se interrumpe la circulación, lo que popularmente conocemos como infartos del corazón o problemas cerebrales, también circulatorios.

La diabetes es la segunda causa de muerte absoluta en México, la tercera es la enfermedad crónica del hígado y luego ya tenemos otras como la violencia, la cuarta son las neoplasias malignas, los tumores.

Y por eso conocemos que la mitad de la mortalidad en México desde hace 12 años está relacionada con una mala alimentación.

Hoy un periódico de circulación nacional me llamó la atención, porque un poco por primera vez ponía en su titular que otros problemas de salud superan al COVID. Y es cierto y son precisamente estos problemas crónicos asociados a la mala nutrición.

Hemos dicho explícitamente desde una perspectiva técnica, la alimentación basada en alimentos industrializados, incluyendo las bebidas azucaradas, que tienen un muy bajo o nulo valor nutricional, pero en cambio altísimo poder calórico y a lo largo de varias décadas, ya décadas desde los años 80 esto ha sido el motor principal de estas epidemias.

Entonces, hoy estamos con una epidemia aguda como es el COVID, estamos en cierta manera teniendo la consecuencia en México a diferencia de Europa de estas epidemias causadas por estas razones.

Las personas que no tenían conocimiento de tener una enfermedad crónica son casos esporádicos; pero a veces hemos encontrado, por ejemplo, que tienen familiares con diabetes y que no sabían el paciente, la persona que enferma de COVID grave no sabía que padecía diabetes y la diabetes se detecta al momento en que está enfermo de COVID.

Esto no es raro, que una enfermedad aguda devele una enfermedad crónica para la que no se tenía conocimiento.

Sobre hidroxicloroquina y cualquier otro medicamento que se pudiera utilizar, reiteramos hoy es domingo 26 de abril de 2020, hasta este momento no existe tratamiento alguno específico para COVID, específico para tratar al virus o combatir al virus que haya sido autorizado ni en México ni en el mundo como un tratamiento regular.

Hay algunos medicamentos que pudieran ser de utilidad, que están en procesos de investigación, la propia Organización Mundial de la Salud tiene un ensayo clínico, un estadio clínico de varios países que se llama el Estudio Solidaridad, Solidarity Trainer. México está participando en esta iniciativa y el propósito es investigar si algunos de estos medicamentos, incluyendo hidroxicloroquina o la cloroquina, pudieran ser de utilidad, pero en este momento no hay ningún conocimiento científico que respalde el uso sistemático de estos medicamentos.

Y sobre la movilidad, le pido al doctor Cortés si nos comenta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor. Sobre movilidad, la verdad es que sí se nota en todos los estados un incremento en la movilidad. Ya habíamos también presentado un índice compuesto nacional, que de los últimos 14 días había disminuido un 57 por ciento la movilidad nacional, el problema -y se veía un incremento-  el problema de presentarlo nacional, y por eso el doctor López-Gatell me instruye a que lo presentemos estado por estado, es que es un promedio.

Y ese promedio de estados como Jalisco, por ejemplo, que se ve casi 70 por ciento todavía de disminución de la movilidad, se ve mermado por el veintitantos por ciento o 16 por ciento de otros estados, y por eso la necesidad de verlo estado por estado.

Yo creo que eso se debe a que ha pasado este lapso de vacaciones de Semana Santa, que ya tenemos un mes con la Jornada Nacional de Sana Distancia, y que probablemente algunos empleadores quisieran empezar a ver cómo retomar, digamos, el curso de su negocio.

Los invitamos a continuar con la Jornada Nacional de Sana Distancia, a quedarse en casa, y a disminuir todavía la movilidad. Si tiene que hacer algunos ajustes en sus empresas para que regresen a trabajar desde casa los empleados que así lo puedan hacer, y tener esta Jornada Nacional de Sana Distancia con mucho éxito y con una mitigación en la curva epidémica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahora, un comentario también sobre esto. Lo decimos frecuentemente, y lo dije yo mismo ayer, entendemos y nos solidarizamos con la situación difícil que vive la sociedad mexicana, todos y cada una de las personas que estamos en esta sociedad estamos afectados por estas medidas.

Estas medidas afectan, por ejemplo, la posibilidad de tener el ingreso diario, y lo hemos dicho, sabemos desde hace muchísimos años que una proporción muy grande personas de la sociedad mexicana, hombres y mujeres, viven al día.

Al no poder acudir a su fuente de trabajo, porque la fuente de trabajo está cerrada, también, excepto quienes tienen un salario fijo, tienen una situación difícil, porque además tienen poco ahorro, y entonces ya se consumieron los ahorros, ya pidieron prestado a los familiares y están viviendo una situación difícil.

No perdemos la conciencia de esto. No quisiéramos que estén experimentando nadie de todos los que lo están experimentando esta situación, no quisiéramos, no es deseable.

Pero del otro lado está la epidemia y la epidemia desafortunadamente no se puede controlar de un día para otro, así ha sido en todo el mundo. Y lo que estamos buscando es pasar la epidemia de la mejor manera, reduciendo los contactos para reducir la cantidad de personas que pudieran llegar al hospital necesitando una atención para garantizar que la tenga.

Todos los días, todos, todos los días analizamos cuidadosamente las estadísticas de salud y varias de las otras estadísticas, como las de movilidad, periódicamente también tenemos la información económica que proviene de la Secretaría de Economía o de la Secretaría de Hacienda, que nos permite ver, no solamente los números y lo que tiene de impacto en la generación de riqueza en México.

Para nosotros los números representan personas, personas de carne y hueso, personas que tienen vidas, que tienen familias o no las tienen, pero tienen necesidades y en todo momento estamos conscientes.

Y como lo hemos dicho, estas medidas las aplicamos solamente cuando fueron indispensables y las quitáremos lo más pronto que sea posible para que el balance entre proteger la salud y la vida, y proteger el bienestar sea el más apropiado posible, todos los días.

Le agradezco mucho a todos quienes sufren esta adversidad, pero están conscientes de la importancia de las medidas y ejercen todos los días las medidas de sana distancia, quedándose en casa.

Nos quedan cinco minutos, vamos a la última pregunta, allá con la compañera.

PREGUNTA: Buenas noches. Fernanda Mendoza, de Glucosa Atómica.

Doctor, quería comentarle, nos contactaron doctores del Hospital General de México para denunciar sobre la calidad del equipo de protección que recibieron. No sé si sea posible que le pueda entregar su petición al final, para que sea de su conocimiento y ustedes también vean cómo apoyarlos.

Y una pregunta para el doctor Alomía. Se ha publicado información de que la vacuna BCG contribuye a la inmunidad. ¿Podría darnos su opinión al respecto?, ¿y qué otros factores podrían contribuir?

Y, por último, hacer una petición. Si en algún momento en este estado pudiera explicarnos un poco sobre la fisiopatología del virus. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto.

De la documentación hasta el momento evidenciada, y esto lo puedo comentar no sólo en lo personal, sino del grupo multisectorial que compone el comando de operación de emergencias de salud pública en donde nos reunimos todos los componentes de acción: Vigilancia Epidemiológica, laboratorio, Atención Médica, Promoción de la Salud, equipos de especiales de emergencia, áreas administrativas, todos los que en su momento estamos trabajando día con día para llevar a cabo la respuesta en el componente de salud y donde nos integramos todos.

Se hace también este tipo de revisiones, de presentaciones. Puedo decir que de lo que llevamos hasta el momento no se ha mencionado ni se ha visto nada relacionado a este tema de la BCG, no sé si nuestros compañeros o colegas aquí lo hayan revisado, en lo personal no.

Y con mucho gusto podemos integrar en algún momento de la semana algún colega especialista en el área que nos pueda traer una presentación en relación al tema que solicita.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, efectivamente. Gracias, doctor Alomía y gracias por sus preguntas.

Sobre la denuncia, por supuesto, en todo momento usted y cualquiera facilítennos los datos que puedan ser útiles para darle seguimiento a una denuncia o alguna inquietud que existiera por parte de cualquier persona, en este caso de trabajadoras y trabajadores de la salud.

Sobre este tema de la vacuna BCG. Para la audiencia, BCG son las siglas de Bacilo de Calmette-Guérin que los científicos franceses que la descubrieron o la describieron o la inventaron hace ya más de 100 años y es la vacuna contra la tuberculosis.

Esta vacuna se pone en México, es una vacuna que se pone al momento del nacimiento prácticamente, deja una cicatriz, debe dejar cicatriz, si o deja cicatriz quiere decir que no hizo una reacción apropiada.

Y ha habido mucho debate sobre la utilidad de esta vacuna en los tiempos modernos, se ha buscado una alternativa.

Pero esta vacuna BCG tiene un efecto interesante. Está hecha de un vacilo, de una bacteria que es pariente cercana del bacilo de la tuberculosis y que induce una respuesta inmune vigorosa. Se usa, por ejemplo, también en otro tipo de aplicaciones para el tratamiento del cáncer de vejiga; entonces de ahí ha surgido mucha inquietud positiva en términos científicos de que puede inducir una respuesta inmune útil.

Y efectivamente, hace como tres semanas aproximadamente salieron artículos de prensa que referían que esto podría ser útil.

Y aquí quiero hacer una brevísima reflexión sobre la importancia de la prensa y sobre todo de la prensa que es, como estoy seguro, los medios en los que ustedes trabajan y ustedes mismas y mismos, la prensa que es responsable, la prensa que ayuda, como decía la jefa Fabiana a transmitir un mensaje verídico, válido, bien documentado, porque eso ayuda a ir construyendo el conocimiento de la sociedad con unas bases sólidas.

Cuando esto no ocurre, empiezan a propagarse ideas que no están fundamentadas en evidencia clara o en ciencia cuando esta es necesaria y empiezan a confundir.

Hoy día, por ejemplo, en comparación con la pandemia de influenza 2009, a 11 años, en ese tiempo no había redes sociales, existía el internet, por supuesto, pero no había redes sociales o no eran tan prolíficas, ni tampoco era tal la velocidad de información.

Entonces, hoy tenemos la idea de información que parece científica y que nos viene de esta velocidad con la que se traslada la información, pero no necesariamente conserva su fidelidad. Muchos temas como el uso de los cubrebocas, como las pruebas rápidas, como los túneles sanitizantes, como una serie de prácticas que se han propagado como si fueran verdades científicas sólidas, lo propio de hidroxicloroquina y la cloroquina.

Entonces, el llamado es desde luego a ustedes de agradecimiento por su trabajo responsable, cuidadoso y sólido; y a la sociedad en general de tener un filtro, no de censura, pero sí de una segunda reflexión para contrastar fuentes.

Y si no hay claridad de cuál es la fuente de información primaria, de dónde viene esto, pues realmente tener cuidado porque así se hacen las oleadas de desinformación.

Con mucho gusto vamos a traer, ya habíamos dicho, al propio doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los institutos y además un muy brillante especialista en enfermedades infecciosas. Tenemos muchos otros colegas -ya no voy a decir colegos porque ya sé que luego me hacen memes- colegas que están participando en toda esta acción del Estado para la salud y son personas de primerísima línea, su capacidad técnica y científica.

Entonces, vamos a hablar de la fisiopatología, vamos hablar de lo que explica las manifestaciones clínicas, yo creo que vamos hablar también de lo que explica el daño pulmonar, vamos hablar también otro, que creo que es un pendiente útil de atender, de los mecanismos de transmisión, por qué funcionan de esa manera y cuáles son más eficiente unos que otros y todo esto.

Por favor, cualquier cosa que ustedes identifiquen que no se ha tratado o no con suficiente detalle, bienvenidos a abordarlo.

Aquí terminamos. Muchas gracias, nos vemos mañana.

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VE 931.

2020-04-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí y en casa. Son las 19:00 horas del lunes 27 de abril del año 2020. Son momentos de iniciar la conferencia diaria sobre la situación del coronavirus, la enfermedad COVID, la pandemia de COVID. Estamos en el Palacio Nacional de México, esto es la Ciudad de México. Hoy vamos a concentrarnos en varios temas:

El primero, como siempre, es el informe técnico diario, que lo presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Comentaremos algunos elementos puntuales sobre cómo la evidencia científica nos ha llevado a algunos pequeños cambios sobre las medidas de mitigación y control, y hablaremos en particular del tema de los cubrebocas, ya veo a varias y varios de ustedes con cubrebocas.

Hoy tenemos el gusto y el privilegio de que nos acompañe el coronel Flavio Alejandro Perea Alcaráz, quien es coordinador de Seguridad y Resguardo de Inmuebles del Instituto Mexicano del Seguro Social. Coronel, muy buenas tardes, bienvenido.

Y hoy el coronel nos va a hablar de un elemento muy importante, que es el garantizar la seguridad en los inmuebles y las personas y los bienes que se resguardan en estos inmuebles propiedad del Instituto Mexicano del Seguro Social y que esta es una de las acciones más estructuradas y decididas que las instituciones de salud tienen y nos han ayudado mucho a garantizar que todos los elementos que ahí se resguardan, igual que la seguridad del propio personal.

Entonces, vamos a ir en ese orden. Le pido al doctor Alomía si nos comenta, enseguida le damos la palabra al coronel y posteriormente tratamos este tipo de elementos y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario.

Buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar la presentación de nuestro panorama epidemiológico y cómo vamos en el tema de las acciones. Estamos en el día 36 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, estamos en esta semana en la que vamos a transitar entre el mes de abril y el mes de mayo; como ustedes ya saben, las actividades, las intervenciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia se extendieron hasta el próximo 30 mayo, entonces tenemos todavía esta semana y las cuatro semanas que integran en su momento el mes siguiente. Estamos iniciando el día de hoy la conferencia vespertina número 59.

Pasamos a la siguiente dispositiva. Vemos la comparación de casos confirmados en los últimos 14 días por regiones de la Organización Mundial de la Salud, es decir, cómo está ocurriendo la pandemia a nivel a mundial.

Y vemos nuevamente en el seguimiento de estos casos activos, es decir, en los casos en los últimos 14 días la reducción nuevamente de otro punto porcentual, 39 por ciento, ahora son estos casos, lo cual continúa diciéndonos que la pandemia en sí se sigue contrayendo; y vemos ahora una diferencia todavía mucho más marcada a la que veíamos ayer entre la comparación entre la región de Europa y la región de las Américas.

Las Américas mantiene el 47 de los confirmados en todo el mundo en los últimos 14 días, pero ya la región de Europa bajó a un 41 por ciento y la expectativa o lo que vamos a ver es cómo la región europea va a continuar contrayéndose y esto va a estar contribuyendo también a la contracción en sí de toda la pandemia en el mundo, mientras las Américas tendremos que llegar a un punto todavía, digamos, de acmé que sea común para todos los países y posterior a eso empezar a disminuir.

En la siguiente diapositiva tenemos la actualización de las cifras en México, 15 mil 529 casos confirmados el día de hoy; sin embargo, de este gran total, de los 15 mil 529, son sólo cinco mil nueve los casos confirmados que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días, es decir, esto es lo que también representa la epidemia activa en México, es el 32 por ciento de los casos, los demás son casos que iniciaron con la sintomatología, después de esos 14 días, ya son parte, digamos, de la historia de la epidemia de un acumulado que se está llevando a cabo.

Ocho mil 614 casos que todavía son sospechosos y aquí puede alimentarse e incrementarse la cifra de casos confirmados, mil 434 lamentables defunciones, estamos prácticamente a 47 mil personas que han salido ya negativas a la prueba de laboratorio y esto en general nos pone en un poco más de 71 mil 100 personas que han sido o han podido ser estudiadas como casos en lo que va de la epidemia en México.

La siguiente diapositiva. Veremos la distribución por carga de enfermedad por cada una de las entidades federativas, es un mapa que tanto ustedes como las personas que nos ven vía los medios de comunicación ya conocen muy bien, sabemos que a mayor intensidad del color, sobre todo los rojos, los rojos oscuros, es donde más casos están presentando, donde más cantidad de casos se están confirmando.

Y en la siguiente dispositiva podemos ver precisamente esta distribución en orden ascendente, Ciudad de México y el Estado de México siempre se han mantenido a la cabeza de esta lista, pero recordemos que en este tipo de gráfico sólo estamos viendo cantidad de casos y, por lo tanto, estos estados por su cantidad de población que también alberga en relación a otros estados de la república se espera también que tuvieran esta carga.

En la siguiente diapositiva vamos a ver ahora sí la distribución de los cinco mil nueve casos, es decir, la epidemia activa en México y entonces cuáles son las entidades federativas en donde se han estado acumulando esta epidemia activa en función del número de casos confirmados, es decir, de la carga de enfermedad.

Aquí tenemos menos entidades en colores llamativos, es decir, tenemos más entidades en color verde, lo que quiere decir que en los últimos 14 días todavía no han acumulado una gran cantidad de casos, pero ya llamamos la atención, los estados que están prácticamente bordeando el golfo de México, estados lógicamente del norte y del noroeste como Chihuahua, Sinaloa y Baja California y sin perder de vista que siempre Estado de, Ciudad de México aún en los 14 días continúan con la mayor carga de enfermedad confirmada.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución de los cinco mil nueve casos en orden descendente en las entidades federativas donde residen estas personas y por lo tanto donde se encuentra activa la transmisión.

Ahora sí en el siguiente mapa podemos hacer una comparación entre estados en el sentido de que estamos tomando si una tasa de incidencia que es 3.91 para todo este México, pero varía y se incrementa o disminuye dependiendo de la entidad federativa.

Igualmente, los estados que tienen el verde más oscuro son los estados que tienen la mayor tasa de incidencia de la epidemia más, de la epidemia activa, es decir, de los casos en los últimos 14 días y ahí también los podemos notar Baja California, Sinaloa, Quintana Roo y lógicamente la Ciudad de México son las que tienen estas mayores tasas de incidencia.

En la siguiente diapositiva precisamente las podemos encontrar en orden descendente de mayor tasa de incidencia que casi llega a 16, en el caso de Ciudad de México hasta tasas que están por debajo de uno, como el caso de San Luis Potosí, que es el último de la lista.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución por fecha de defunción, de cómo han estado ocurriendo las lamentables mil 434 defunciones hasta el momento, así también en un color digamos naranja claro, 137 defunciones que todavía son sospechosas, la mayoría están prácticamente en los últimos tres días y están precisamente esperando un resultado para ya sea confirmarse y por lo tanto sumarse a las barras de color azul o descartarse y desaparecer de esta gráfica.

En la siguiente diapositiva veremos las defunciones, pero ahora distribuidas por entidad federativa en donde ocurrieron, es decir, en donde se presentó la defunción. Y aquí también podemos rápidamente identificar cuáles son las entidades federativas que tienen todavía algunas defunciones sospechosas y que eso podría entonces incrementar la carga de las mismas para cada una de ellas y podemos ver cómo han estado sucediendo también un orden descendente de carga o cantidad de defunciones ocurridas.

En la siguiente diapositiva vamos a ver las cuatro curvas que hemos estado construyendo en estos últimos días, son curvas acumuladas: La primera y la más alta es la que integra todos los casos que en su momento se clasificaron como sospechosos; la que sigue es la curva verde, tiene que ver precisamente con los casos que tuvieron que hospitalizarse; la que sigue, que está más o menos a la mitad de la verde, son aquellos que tuvieron una evolución grave, o sea, de estos hospitalizados que tuvieron una evolución grave; y finalmente la curva azul viene a ser las defunciones acumuladas, cómo se han llevado a cabo hasta el momento.

En siguiente diapositiva podemos notar la curva epidémica, está graficada por fecha de inicio de síntomas de los casos: en color rojo son los casos confirmados, en color amarillo -es más bien un naranja claro- están los casos que todavía aún sospechosos. Esto nos ayuda, ya decíamos, a ver un poco la tendencia, es decir, de que se confirmara una buena parte de esos casos naranjas claros la tendencia todavía se mantendría ascendente, lo cual es factible en base a lo que vamos a ver más adelante de los porcentajes de positividad.

Entonces, no hay una tendencia que todavía se muestre estable, menos descendente, la carga de enfermedad continúa todavía incrementándose día con día.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente la carga de casos acumulados e incidentes, los 15 mil 529, que para el día de hoy representó un incremento de 852 casos, es un incremento de 5.8 por ciento en relación a la carga acumulada que se tenía el día de ayer. Podemos ver en las barras de color naranja que prácticamente la carga de casos confirmados del día de hoy fue bastante similar a la del día de ayer y fue menor a la de hace dos días. Vamos a ver el día de mañana, que ya integra mucho de la actividad del día de hoy y de mañana por la mañana, si esto se mantiene con esta tendencia o empezamos nuevamente a ver algún incremento.

En las siguientes diapositivas vamos a ver lo que ya estamos integrando desde el día sábado, que es precisamente el reporte de la red IRAG, que nos habla sobre la disponibilidad o la ocupación o la ocupación que existe de, por un lado, camas. Nosotros les decimos camas de hospitalización general, no para todas las enfermedades, sino específicamente para casos de IRAG, es decir casos sospechosos de COVID-19 y en otra veremos las camas con ventilador disponible, que son las camas que se utilizan para los pacientes críticos.

De manera general hablamos que en el corte del día de ayer, recordemos que este es el informe del 27, pero el corte se hace de las 00:00 horas a las 23:59 del día previo, es decir, del día 26 y esa es la información que vamos a ver en esta y en las siguientes dos diapositivas; 618 hospitales notificantes, este es un número similar al día de ayer, de los cuales notificaron 536, lo cual representa un 87 por ciento de la notificación.

Y de esta notificación nos informan que hay 12 mil 682 camas IRAG disponibles, estamos hablando de hospitalización general, pacientes que no requieren un ventilador, e IRAG ocupadas tres mil 337, lo cual representa un 20 por ciento de ocupación en relación del total.

En la siguiente diapositiva vamos a ver esta misma distribución, pero ahora por estado de la república, por entidad federativa. Ahora sí tememos la gráfica de las 32 entidades federativas, recordando siempre que justo esta información procede de lo que cada una de las unidades hospitalarias del segundo, tercer nivel en las entidades federativas está notificando día por día.

Cada una de estas unidades tiene un enlace operativo que a su vez cuenta con un nombre de usuario, cuenta con un password, con eso puede ingresar a la plataforma y notifica las variables que se le requieren para efectos de la red IRAG. Y esto es de todos los días, incluidos los fines de semana, por eso día con día y con cortes de cada 24 horas podemos estar nosotros viendo qué es lo que está pasando en cada entidad.

Aquí podemos ver, como decíamos, la disponibilidad de camas de hospitalización general del corte del día de ayer. Ya destacábamos en los reportes previos cómo la Ciudad de México, Baja California y el Estado de México son los que llevan una mayor cantidad de ocupación, de hecho prácticamente la Ciudad de México ayer, si recuerdan, estaba por cruzar la mitad, hoy día ya la cruzó, está en el 56 por ciento de ocupación de las camas generales, recordando que esto también representa todas las camas disponibles en la ciudad y de todo el sector, o sea, tanto el IMSS, tanto el Issste como las unidades de la Secretaría de Salud y la CCINSHAE en aquellos estados en donde tienen hospitales federales o de alta especialidad operando.

En los demás estados en donde no los habíamos incluido en los reportes previos, porque no estaban dentro de los 10 estados con mayor tasa de incidencia, podemos ver que algunos de ellos han pasado ya un cuarto, a lo mejor, de su capacidad, como es Campeche, como es Nayarit, como es en su momento hasta Nayarit, porque el último es el nacional, es el concentrado de todos y los demás, digamos, que todavía tienen una buena capacidad disponible para pacientes IRAG general.

Pasamos ahora sí rápidamente a la siguiente diapositiva. Es similar, pero aquí vemos ahora sí la disponibilidad de camas con ventilador, es decir, aquellas que se utilizan para poder atender pacientes en estado crítico.

Igualmente, podemos notar cómo la Ciudad de México, Baja California y aquí se suma, por ejemplo, el estado de Sinaloa y el Estado de México, son los que tiene la mayor ocupación de este tipo de camas.

Lo que lógicamente se pretende con las intervenciones de sana distancia, con la Jornada Nacional de Sana Distancia es precisamente que estas proporciones no continúen en una elevación o un incremento, sino que, al no haber trasmisión y al no haber casos confirmados, sobre todo en población que tiene factores de riesgo de los cuales se han descrito, no tengan que llegar a los hospitales y que estos números empiecen a elevarse. Por eso es importante el seguimiento diario de este tipo de indicadores.

En la siguiente diapositiva, estas son diapositivas o informes que vamos a estar actualizando semana con semana, a lo mejor no los van a ver todos los días, pero al menos sí todos los lunes vamos a estarlas actualizando para que tengan ustedes un corte.

Aquí tenemos precisamente la distribución por grupos de edad, ya lo habíamos presentando en conferencias previas, de todos los casos confirmados acumulados, es decir, de los 15 mil 529, para ver cuáles son los grupos de edad que en su momento han tenido la mayor carga de enfermedad para cada uno de ellos.

La media de edad, en el caso de todos los casos confirmados de COVID es de 46 años y, como ven, hay un ligero predominio en los hombres con un 58 por ciento.

Si pasamos a la siguiente, tenemos la distribución de las personas que lamentablemente han perdido la vida, mil 434, vemos cómo esta carga se empieza a recargar un poco más hacia las edades avanzadas, aquí la media de edad ya es de 59 años, a diferencia de la anterior, que estaba en 46, y vemos como también incrementa la cantidad o la carga en los hombres, aquí estamos en un 68 por ciento para el tema de las defunciones.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la comparación entre los casos activos y los casos recuperados. El color azul, es un azul bajo, es un azul claro, representa a los casos que se han ido recuperando en función de la fecha de inicio de síntomas y en color verde estarían identificados esos casos activos que estamos diciendo que son los que están ocurriendo más recientemente en los últimos 14 días para que en este caso también podamos ver la perspectiva de cómo en su momento en estos casos se van acumulando en la medida de cómo se va generando la estadística como tal. Vamos también a estar actualizando estas cifras con alguna periodicidad.

En la siguiente diapositiva vamos a ver los porcentajes de positividad. Si recuerdan la última vez que los presentamos, siempre comentábamos que esperábamos que este porcentaje de positividad se fuera incrementando con el transcurso de las semanas, habíamos tenido un cierre previo alrededor del 30 por ciento en la semana 17, la curva punteada de color rojo es la COVID-19, las otras representan a influenza y a otros virus respiratorios que ya desde la semana dos están prácticamente pegadas a la basal y es desde la semana 11, 12 donde este porcentaje se incrementó para COVID.

Y vean cómo en lo que va ya de la semana estamos en un 48 por ciento de porcentaje de positividad, esto quiere decir que ya de cada 10 casos sospechosos la mitad prácticamente, o sea, cinco están siendo ya COVID.

Si recuerdan, hace dos semanas eran tres de cada 10, ahora ya son cinco de cada 10 y se está cumpliendo el pronóstico de este incremento de casos.

En la siguiente diapositiva… No, esa la vamos a dejar para el de presentación.

Sería todo por mi parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le damos la palabra al coronel Pera Alcaraz, por favor, coronel si es tan amable.

ALEJANDRO PEREA ALCARAZ, COORDINADOR DE SEGURIDAD Y RESGUARDO DE INMUEBLES DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Gracias, doctos. Buenas tardes.

Soy el coronel Alejandro Perea Alcaraz, desde el 1º de octubre del 2019 comisionado como coordinador de Seguridad y Resguardo de Inmuebles en el Instituto Mexicano del Seguro Social, por lo que me permito informar lo siguiente.

El 30 de marzo, en la sesión del Comando Central del IMSS, órgano de toma de decisiones para hacer frente a la emergencia sanitaria de COVID-19, el director general del Seguro Social, el maestro Zoé Robledo giró instrucciones para nombrar a los médicos de salud en el trabajo de cada hospital en toda la república para que ellos fueran los encargados de recibir, registrar, administrar y distribuir los equipos de protección a todo el personal de salud que se encuentra en primera línea de atención en dichos hospitales.

Cabe destacar que el nombramiento de los binomios médico-enfermera y médica-enfermero para el control de estos equipos de protección personal en los hospitales fue firmado por el propio director general.

Estos médicos de salud en el trabajo son los que en épocas regulares normalmente dan las incapacidades o bien generan dictámenes de trabajo, entre otros importantes procedimientos.

Ellos y ellas en estos momentos tienen una carga disminuida de trabajo, motivo por el cual nos apoyan de manera responsable y solidaria en la tarea de la distribución y la seguridad de los equipos de protección personal dentro de los hospitales.

Por lo que respecta a la seguridad en los hospitales, podemos decir que nos la está garantizando la Guardia Nacional. Se trata del despliegue de mil 843 elementos de la Guardia Nacional que se encargan, primero, de proteger al personal de salud para evitar cualquier agresión en su contra. Lo que buscamos es que el personal médico se empeñe con tranquilidad, sin preocupación, sin sobresaltos y para ello tenemos a la Guardia Nacional, nos están proporcionando seguridad en las instalaciones hospitalarias de reconversión COVID.

Segundo, la Guardia Nacional resguarda 176 hospitales de reconversión para evitar el ingreso de personas no autorizadas, es decir, alguien que no sea personal del IMSS, alguien que no sea un paciente o alguien que no sea un familiar autorizado de un paciente.

Asimismo, la Guardia Nacional vigila, custodia, las entradas y salidas de los hospitales, esto para tener un mayor orden y control sobre lo que ingresa y egresa de estas instalaciones hospitalarias.

Además, la Guardia Nacional se ha encargado de cuidar y de escoltar los traslados de los equipos de protección personal que llegan del extranjero al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, de ahí a los almacenes centrales en esta Ciudad de México y posteriormente siguen escoltando los equipos de protección personal que van de los almacenes centrales a los almacenes de las 35 representaciones estatales que tenemos en toda la república.

Es conveniente subrayar y hacer énfasis que además de la Guardia Nacional, el Ejército mexicano también nos está apoyando en la seguridad.

Son 232 elementos de la Secretaría de la Defensa Nacional que proporcionan seguridad en 38 almacenes delegacionales y en ocho hospitales de reconversión COVID.

Ellos se encargan de la seguridad de las instalaciones y el resguardo de insumos, medicamentos y equipo, repito, en los 38 almacenes delegacionales que tenemos distribuidos en toda la República.

Hace unos días, precisamente el 24 de abril, el director general del Seguro Social estuvo en los almacenes centrales de Vallejo en donde encabezó un operativo de abastecimiento y distribución de equipo de protección personal que fue enviado a todas las delegaciones y fueron escoltados por la Guardia Nacional.

Es en ese sentido que quiero ser muy puntual y subrayar que en el Seguro Social no existe un problema de robo hormiga.

La preocupación y el problema es lo que puede ocurrir al interior y a las afueras de un hospital, hospitales que están atendiendo a los enfermos de COVID-19.

Con la crisis sanitaria que vivimos los ánimos se pueden exacerbar, lo que es comprensible, pero trabajamos y hacemos lo necesario para que la situación esté siempre bajo control.

Trabajamos por el bien del personal de salud, por el bien de la derechohabiencia, por el bien de las instalaciones y por el bien de México.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, coronel.

Dos comentarios antes de que abramos a preguntas y respuestas:

Lo primero es, apreciamos mucho lo que nos comenta el coronel, precisamente porque en días recientes, no es la primera vez, empiezan a hacer comentarios infundados, carentes de información, sobre cuáles son los elementos que las instituciones tenemos para garantizar el resguardo de los materiales.

Este tema de los equipos de protección personal ya lo hemos señalado en varias ocasiones, es un reto importante porque, por un lado, los mercados mundiales están completamente perturbados por el hecho obvio de que esto se trata de una pandemia, donde por definición todos o la gran mayoría, en este caso, todos los países del mundo han estado afectados y esto generó una sobredemanda de equipos.

Lo segundo por lo que hemos comentado repetidamente, que en un momento dado, cada vez menos, se utiliza el equipo más importante, que son los equipos de mayor seguridad, de mayor sellado, por parte de personal que no necesariamente debe utilizarlos. Y hemos dejado muy en claro que esto no quiere decir que haya personas que tienen privilegios o preferencias, sencillamente que los equipos, si se siguen los lineamientos técnicos, se utilizan de acuerdo a las actividades que se realizan.

Y lo tercero es este tema de en algunos casos hemos tenido incidentes de desapariciones o de robo, o de situaciones inapropiadas. Y por eso desde hace varias semanas el director general del IMSS dispuso una serie de medidas especiales, ya las acaba de comentar el coronel, que nos han resultado altamente efectivas; y agradezco directamente al coronel y a todo su equipo, porque esto nos representó un cambio muy, muy positivo respecto a este control.

Que quede claro además que estas medidas seguirán vigentes y que cualquier persona que quiera abusar de la confianza de las instituciones, esté donde esté, pues será desde luego la situación atendida conforme corresponde a las leyes y a todas las disposiciones también administrativas.

Gracias, coronel.

Ahora, quisiera comentar este otro tema. Periódicamente tratamos de identificar dónde están las inquietudes públicas y encontramos mucho valor en la opinión del público, porque a veces a través de redes sociales, mediante los medios de comunicación, a través por comunicación directa en otras ocasiones nos comparten las distintas inquietudes.

Bienvenidas todas las inquietudes, todas las dudas, cuestionamientos, observaciones, críticas incluso que se pudieran presentar. Nos ayudan mucho a identificar cuál es el sentir de la población y dónde están las necesidades.

Una de esos comentarios es el tema de los cubrebocas de uso comunitario y aquí quiero referirme a lo siguiente:

Es muy claro y desde mi punto de vista completamente legítimo que la población en general quisiera tener respuestas precisas o dicotómicas en blanco y negro, o es sí o es no, o es siempre o es nunca para cada cosa que le ocupa, es totalmente legítimo.

Lo mismo ocurre en el mundo de la medicina clínica. Cuando un paciente -esto independientemente de COVID- acude a consulta y quisiera saber: ‘¿Me puedo comer el brócoli, no me puedo comer el brócoli?, ¿puedo tomar agua, no puedo tomar agua?, ¿puedo subir a la montaña, no puedo subir a la montaña?’, raramente, déjenme decirles que raramente en la experiencia de salud tanto en medicina, en la experiencia clínica individual de la salud como en salud pública las cosas son en blanco y negro, raramente hay consideraciones absolutas.

En la gran mayoría de las cosas existe una situación que puede cambiar respecto al tiempo, porque a veces lo que era inconveniente en un momento puede ser aceptable en otro momento y puede ser recomendable en otro momento, o a veces la evidencia científica sobre la utilidad de algo, de una intervención, de un producto no es completamente definida y entonces hay recomendaciones relativas, así se llama técnicamente, recomendaciones relativas.

Este es el caso de los cubrebocas. Los cubrebocas, que son este dispositivo -veo que ya la mayoría de ustedes lo utiliza- un dispositivo que tiene un efecto mecánico de retención de las partículas líquidas que provienen de las secreciones de la nariz, de la boca, de la faringe y que hemos comentado repetidamente son el vehículo o el medio por el que se transmiten no solamente el virus SARS-CoV-2, sino muchos agentes infecciosos, virus y también bacterias que causan enfermedades respiratorias.

Hemos dicho también que existe una parte sustancial de evidencia sobre la utilidad de los cubrebocas como un mecanismo de protección a los demás, a partir de una persona que tiene la infección, en este caso COVID, que no la transmita a los demás, en la medida en que tiene un elemento de retención, de bloqueo mecánico, y entonces disminuye la probabilidad de que las partículas infectantes, que son estas partículas líquidas con virus se propaguen hacia los ojos, nariz o boca del vecino.

Este es el principio de uso en cirugía. Como todos ustedes saben, las cirujanas y los cirujanos utilizan un cubrebocas y también todo el personal que está dentro del quirófano para evitar contagiar de cualquier cosa o contaminar el espacio quirúrgico, la cavidad abdominal, la cavidad toráxica, la cavidad craneal, cualquier espacio donde se esté haciendo una intervención que requiere condiciones asépticas, es decir, sin microbios. Por eso el personal quirúrgico usa cubrebocas.

Basado en este principio, cuando existe una enfermedad que puede ser de interés epidémico y podría contagiarse, se ha considerado que potencialmente podría utilizarse un cubrebocas para disminuir la transmisión hacia otros.

Y hay razonable evidencia para mostrar que si las personas infectantes, que son las personas infectadas, en un periodo de su enfermedad usaran cubrebocas disminuirían la probabilidad de transmitir la enfermedad a las otras personas.

Lo que es menos claro, y la evidencia todavía es inconclusa, es que las personas que no están enfermas, si utilizaran un cubrebocas, si esto resultaría en una protección para ellas mismas. Y en general los distintos elementos de videncia sugieren que no.

Las razones las hemos comentado. Tienen que ver, entre otras, con el hecho de que los virus respiratorios o al menos este, pero muchos otros, se transmiten también por los ojos, es decir, si las partículas infectantes caen sobre la conjuntiva, que es la membrana que recubre el espacio anterior de los ojos, ahí se pueden poner estas partículas de virus y ahí se contagian. Entonces, aunque uno tenga cubierto nariz y boca, si tiene descubiertos los ojos también se puede transmitir por ahí.

Y la otra razón también considerada es que una persona que no está entrenada en el uso de cubrebocas, como lo están las personas de los equipos quirúrgicos y otros equipos médicos, llega un momento en que se cansa del cubrebocas; cuando una cirujana está en el acto quirúrgico, por largo que este sea, en promedio dura tres horas, vamos a decir, cuatro, cinco o seis, a veces hay cirugías muy, muy largas, sabe que no se debe tocar la cara, porque si se toca la cara, en primera, contamina los guantes y con los guantes contamina el espacio quirúrgico, entonces, sabe que no se debe tocar la cara.

Pero cualquier persona en el espacio de la vida diaria se cansará, le va a dar calor, le va a irritar, le va a dar comezón y de manera inconsciente o consciente se va a tocar la cara para acomodarse el cubrebocas, para ponérselo de gargantilla, para quitárselo unas horas, para ponerse a comer y en ese momento ya no hay un efecto que podría ser útil y ya no lo es por estas razones; incluso el tocarse la cara posiblemente con unas manos que han sido contaminadas por otra persona que estornudo en las mismas le llevaría los virus a la vía respiratoria.

Entonces, en días recientes ha estado circulando un diagramita que parece interesante, aunque raramente proveen una fuente bibliográfica consistente, en donde se ve una persona infectante que se pone cubrebocas y una persona no infectada que se pone cubrebocas y se hace una especie de escala donde se dice: ‘Si se le pone el infectante, disminuye el riesgo equis, grado uno, -dice- menor riesgo, etcétera; si se la ponen los dos hay una gran protección’. Ya vi una tercera versión que dice: ‘Y si el que está infectado se queda en casa, disminuye el riesgo casi absoluto’. Eso es cierto, quédense en casa.

Entonces, lo cierto es que esto causa confusión porque empieza a darse una apreciación diversa. Ayer decíamos precisamente de este fenómeno en la vida moderna, con los medios electrónicos de comunicación, donde circula a tal velocidad la información que parece que todo es muy sólido científicamente o que hay evidencia creíble, cuando no es el caso, hay muchísimas cosas en la vida que están sujetas a controversias.

Entonces, dada esta situación, recordarán que por varias semanas al inicio de la epidemia he comentado esto mismo, y habíamos dicho el usar cubrebocas tiene una pobre utilidad o incluso tiene una nula utilidad.

Y aquí hay un elemento, es un tecnicalismo de las ciencias, de ciertas ciencias, que es la diferencia entre eficacia y efectividad, esto es importante. Eficacia es la utilidad que tiene una intervención o un producto en condiciones ideales, quizá experimentales, todo está perfectamente controlado, hay una intervención, pensemos en este caso el cubrebocas, y entonces todo es perfecto, todo es constante y en esas circunstancias uno evalúa el uso del cubrebocas. Eso es la eficacia.

Pero hay una gran diferencia con otro concepto que se llama efectividad. Y la efectividad es las condiciones reales donde unas personas lo usan 15 minutos y luego se lo quitan, otra persona lo usa seis horas sin ningún problema, una persona se toca la cara, tres lo traen de sombrero, cuatro se lo ponen día sí, dos no, es decir, toda la variabilidad que existe en el uso real de un producto.

Y ahí es donde está la mayor incógnita. Si pensáramos en que, por ejemplo, nueve millones de habitantes de la Ciudad de México debiéramos de usar el cubrebocas, no tenemos ningún elemento que garantice que nueve millones lo vamos a usar de manera consistente, es decir, todo el tiempo en los sitios públicos, descansar quizá en el espacio privado, no lavarlo para conservar la textura y la integridad de sus fibras y que todos los cubrebocas van a ser de la misma capacidad de filtrado, etcétera.

Termino diciendo lo siguiente. Si me pasan la diapositiva final.

El Instituto Nacional de Salud Pública, cuyo mandato de ley es generar conocimiento científico para orientar las políticas de salud, hizo un análisis, un estudio -me voy a parar brevemente para comentarlo- con una metodología que se llama Revisión rápida de la evidencia. Esto corresponde a una versión acortada de una metodología que en las ciencias de la salud y otras se llama Revisión sistemática de la literatura, y consiste en recopilar los distintos estudios científicos sobre un tema para ver cuál es el consenso científico que hay sobre ese tema.

Aquí la doctora Stern, el doctor Tonatiuh Ibarra… perdón, el doctor Tonatiuh Barrientos y otros colegas hicieron este estudio, lo publicaron recientemente y encuentran lo siguiente. Se hizo la revisión rápida, el artículo se llama Revisión rápida del uso de cubrebocas quirúrgicos en el ámbito comunitario, en el ámbito comunitario e infecciones respiratorias agudas.

Entonces hicieron esta revisión rápida del uso de cubrebocas en el ámbito comunitario, encontraron cuatro de seis revisiones sistemáticas que no encontraron reducciones de contagio asociadas con el uso de cubrebocas, encontraron que seis estudios experimentales no encontraron diferencia entre la probabilidad de contagio asociada con el uso de cubrebocas y sólo un estudio estimó una reducción del 20 por ciento en la incidencia al asumir, asumir, sin tener una demostración directa ni que sea aplicable a todas las sociedades, que 10 al 50 por ciento de la población usa correctamente el cubrebocas.

En otras palabras, para pensar que esta evidencia sugiere el uso de cubrebocas tendríamos que considerar que del 10 al 50 por ciento, al menos, lo utilizara de manera consistente a lo largo de todo el día, con la misma calidad de cubrebocas, con el mismo estado de conservación del cubrebocas, sin tocarse la cara, etcétera, etcétera, etcétera.

Por lo tanto, la conclusión de los científicos es la evidencia no es concluyente para sustentar la utilización poblacional del cubrebocas para disminuir el número de contagios de infección por virus respiratorios.

Ahora, cuando uno participa en la generación o recomendación de políticas públicas, uno tiene que considerar la evidencia y también los aspectos prácticos. Y aquí vuelvo a decir, no es que esté mal usar cubrebocas, no hace daño usar cubrebocas. Existe un fenómeno que se llama compensación del riesgo, que consiste en que las personas podrían sentirse protegidas porque tienen la cara cubierta con un cubrebocas y entonces empezar a disminuir su atención de otras medidas de seguridad sanitaria, la higiene básica de las manos, la protección del estornudo, el resguardarse en casa si se tienen síntomas, el guardar una sana distancia, etcétera, etcétera; entonces, si eso ocurre, el posible beneficio del cubrebocas podría ser contrarrestado por la reducción de la disciplina, de la intensidad, de la constancia de otras medidas.

En conclusión, no me parece inconveniente que algunas autoridades sanitarias estatales, incluida la Ciudad de México, recomienden el uso de cubrebocas. Como hemos dicho, es un auxiliar, pero si por estar atentos al cubrebocas empezamos a reducir la atención de las otras medidas de mitigación masiva, pues estamos desviando la atención y estaríamos reduciendo las medidas más efectivas, entonces eso sí sería inconveniente.

El caso de la Ciudad de México conocemos que no es el caso, de hecho la Ciudad de México es la zona, la entidad federativa con la más amplia, grande y sostenida reducción de la movilidad en todo el país y es la que en este momento está contribuyendo mucho más a la reducción de los contagios; entonces, ahí estamos tranquilos.

Pero ayer hablábamos de esta situación de algunos municipios en donde le ponen un gran empeño al tema de cubrebocas y otras medidas que son las fundamentales, la suspensión de los trabajos no esenciales no está siendo cuidada con la misma intensidad.

Y además también dijimos ayer: preocupa que el enfoque de las intervenciones se centre en las personas, en la ciudadanía, por las razones explicadas ayer, que las medidas fueron cuidadosamente planeadas para modificar las razones por las que personas acuden al espacio público y entonces no centrar intervenciones en las personas, lo que irremediablemente lleva a un mayor desgaste operativo, pero además a empezar a tocar los límites de las libertades civiles, los derechos fundamentales, las garantías constitucionales, situación que obviamente es preocupante.

Quería comentar eso. 

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Usted, que es la primera vez que lo vemos por acá, y luego usted, que ya no había venido.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Erick Hernández, del diario Basta, para Grupo Cantón.

La pregunta sería: en repetidas ocasiones ha dicho que el uso de cubrebocas no es necesario; sin embargo, en la Ciudad de México y en varias partes del país se sigue viendo mucho su uso.

¿No será necesario implementar alguna cultura para que las personas pueden desecharlos de manera correcta y que no haya algún contagio, un riesgo de contagio por parte de los enfermos a la gente que recoge la basura?

Esa sería mi pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Aprecio esa preocupación, en términos de la probabilidad de ser contagiado porque hay un objeto inerte, en este caso el cubrebocas.

No nos preocupa tanto porque, como hemos comentado, la evidencia sugiere que la eficiencia de los contagios es mucho menor a través de un objeto inerte, a través de que me compartieron el celular o me compartieron una botella, etcétera, excepto que se la compartan directamente, digamos, por tocar y luego tocarse.

En el caso de los cubrebocas, si estos acaban en un basurero, pues no preocupa tanto, pero sí hay una preocupación que si pensáramos en que el uso del cubrebocas fuera masivo no sería algo menor que sería el hecho de que se haga un mal procedimiento de descarte, de eliminación, estos pueden acabar obviamente en el espacio público, abierto, pueden acabar en mantos de agua, pueden acabar en el mar y podrían tener un impacto dañino al medio ambiente, entre otros daños.

Gracias.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Yo tengo dos preguntas que de pronto pensé que a lo mejor pueden parecer contradictorias sobre la situación en la que estamos, digamos de riesgo.

Una es porque vemos que la curva sigue aumentando, porque si bien hay ocupación, o sea, todavía disponibilidad de camas, en la Ciudad de México está a la mitad, y si tienen tiempos de recuperación de un mes o del tiempo que de pronto nos han dicho, parece de pronto que pueden en algún momento saturarse.

Entonces, una pregunta tenía que ver con esa situación. ¿Qué haríamos en el caso de que se sature, sobre todo la Ciudad de México, que es donde está ya arriba del 50 por ciento la ocupación?, si hay un plan para mover a las personas, ¿o qué se podría hacer en ese caso?

Y la otra es que hemos tenido reportes de información en Ciudad de México y en Chiapas de acciones de discriminación sobre personas contagiadas, o sea, de pronto parece que el miedo genera -que es de lo que hablábamos en alguna otra conferencia- genera estas sobrerreacciones por el nivel de contagio o de enfermedad o de gravedad en la que podemos estar todos.

Y ha habido situaciones como… pues sí, muy difíciles, gente que de pronto ya no quiere ni siquiera decir que se siente mal para que no le…para no recibir algún tipo de ataque.

Entonces, un poco es en ese sentido, tanto la gravedad para mal como la gravedad para… qué tanto estamos todos expuestos, mucho por lo que decía ayer de las enfermedades que tenemos de muchas otras cosas en comparación con otras enfermedades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias por su comentario.

Respecto al plan, el plan existe, lo hemos relatado varias veces. El sábado o el domingo enumeraba yo los distintos elementos del escalamiento, esto incluye la ampliación de capacidades y hablamos de que se duplicó prácticamente la capacidad del sistema de salud, la capacidad instalada en la parte de atención médica hospitalaria con los procesos de reconversión hospitalaria, que incluyen la optimización de los espacios o del uso de los espacios. Se definieron procedimientos quirúrgicos, definieron intervenciones diagnósticas. Ese es un primer elemento.

Lo segundo fue la reorganización interna de hospitales, es un segundo elemento.

El tercer elemento fue la incorporación de espacios temporales de muy distinta naturaleza. Algunas en las propias unidades de salud, por ejemplo, en las camas hospitalarias ordinarias que están fuera de la terapia intensiva y que se garantizó que pudieran ponerse los ventiladores mecánicos o que existiera el personal.

También esto implicó, y mañana lo vamos a comentar en el Pulso de la Salud, el asunto del modelo piramidal de atención, donde una persona especialista, hay muy pocas personas especialistas en medicina crítica en el país, entonces, para multiplicar su capacidad se hizo un esquema piramidal donde una persona especialista es tutora de cinco, y cada uno de esos cinco de otros cinco; entonces, tenemos una pirámide de 25, y estos bloques han sido muy útiles. Mañana vamos a comentar sobre eso.

Otro elemento fue la colaboración con el sector privado, que se firmó un acuerdo para seis entidades clínicas de alta frecuencia, algunas de ellas quirúrgicas que pudieran ser atendidas para los pacientes con seguridad social en unidades privadas, otros fueron unidades temporales como en el caso de la Ciudad de México, esta unidad temporal COVID-19 en el Centro Banamex.

Y otra más, hoy por cierto tuvimos una muy productiva reunión sectorial, es un esquema de transferencia de personas, en su momento, está contemplado en una forma de organización geográfica por proximidad. Entonces, vamos a poner un ejemplo hipotético: que la Ciudad de México llegara a un punto de saturación. La zona conurbada, por un lado, tiene sus propias necesidades, pero también se puede convertir en un receptor de pacientes o viceversa; si se saturara primero la zona conurbada, la Ciudad de México se vuelve un receptor.

Gracias.

Y sobre la discriminación, indudablemente la discriminación hacia cualquier persona por cualquier razón es siempre una actitud muy nociva para la sociedad. Históricamente las enfermedades, sobre todo las infecciosas, han sido motivos de actos de discriminación, actos de agresión, y estos son siempre, siempre repudiables, siempre inaceptables.

Ha habido epidemias largas que todavía existen en el mundo como la epidemia VIH/sida, y ha sido de manera emblemática uno de los motivos constantes y aberrantes de prácticas de discriminación, de homofobia, de intolerancia, que son siempre repudiables en términos éticos, de derechos humanos y obviamente también en términos de salud.

Toda persona enferma o en riesgo de enfermarse tiene el derecho, merece ser tratada con respeto, con cariño, con compasión, con afecto, de una forma incluyente siempre, invariablemente, siempre. Y todas y todos estamos en un riesgo potencial de tener esta enfermedad, COVID o cualquier otra, entonces tenemos que considerar eso.

Vamos a dar a la penúltima pregunta, si nos da tiempo pasamos a una última.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, yo le quisiera preguntar: ¿los anticuerpos es igual a inmunidad?, en el sentido de que ve que se está popularizando mucho el carnet de la inmunidad, ya dijo la Organización Mundial de la Salud que es algo que pudiera incluso alterar las cifras actuales y ser mucho más peligroso. No sé si nos pudiera comentar algo al respecto.

Y yo también quisiera saber: ¿todos en algún momento somos, seremos o estamos siendo pacientes asintomáticos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le doy un adelanto porque el miércoles vamos a tener el gusto de tener aquí a un inmunólogo muy conocido y reconocido en México que nos va a hablar de la fisiopatología de la enfermedad, incluyendo la inmunofisiopatología.

Pero el adelanto es lo siguiente y es parte de esto que este fenómeno de cómo la información pública a veces va a una velocidad más grande que la robustez de la evidencia científica.

Efectivamente, en las conferencias de prensa de la Organización Mundial de la Salud, el doctor Tedros Ghebreyesus, su director general, ha hecho este señalamiento que todos conocemos, de que no existe hasta el momento, hoy es 27 de abril, no existe hasta el momento una evidencia clara sobre la naturaleza de la inmunidad, que podría despertar la infección por el virus SARS-CoV-2, con enfermedad COVID o sin enfermedad en una condición de portador asintomático.

Esto explica precisamente porque las pruebas serológicas, que son estas pruebas que analizan la sangre para medir las concentraciones de anticuerpos, todavía no tienen una validez técnica, ninguna de ellas, porque la evidencia científica necesaria sobre a qué concentraciones de anticuerpos se llega y en qué momento después de la infección empiezan a aumentar las concentraciones de estos anticuerpos todavía no es concluyente.

Entonces, inquietudes o dudas científicas que persisten, uno, si esta infección producirá una inmunidad suficiente para evitar los contagios en una etapa posterior, por la dinámica de la transmisión de esta epidemia se sugiere que así podría ser; sin embargo, todavía falta información sobre la naturaleza de los anticuerpos que se generan. No quiero abrumarlos con un tecnicalismo, pero en enfermedades infecciosas existe un tipo de anticuerpos que se llaman neutralizantes, que son capaces de interferir con la replicación del virus, y existen otros muchos anticuerpos que no tienen esa condición de neutralizante y entonces dan respuestas inmunes ineficientes.

Entonces, todavía hay muchas inquietudes, también hay muchas dudas sobre la cantidad o proporción de personas asintomáticas que podrían transmitir y entonces por eso ustedes ven un día que se pone un gran énfasis en los asintomáticos, al día siguiente alguien dice: ‘No, no son tan importantes’ y entonces alguien replica y dice: ‘No, sí, sí eran importantes’.

Todavía no se conoce con detalle en una forma generalizable cuál es el porcentaje de personas asintomáticas que podrían ser portadores del virus y si podrían o no ser transmisores.

En México está en curso un estudio que coordina el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán sobre este tema precisamente y hay en otras partes del mundo. Entonces todavía tenemos que esperar al respecto.

Lo voy a tener que dejar pendiente, porque me avisan que se acabó el tiempo y mañana continuamos en la mañana con el Pulso de la salud y en la tarde con esta conferencia de prensa.

Gracias, coronel, gracias doctor Alomía. Gracias.

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VE 934.

2020-04-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del martes 28 de abril de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México. Hoy vamos a enfocarnos en tres elementos:

Primero, en el informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía.

Segundo, el informe de movilidad, que ya dijimos que lo vamos a esta presentando periódicamente para ver cómo están aplicándose las medidas de seguridad sanitaria. Lo presentará el doctor Ricardo Cortés. El doctor Alomía es el director general de Epidemiología, el doctor Cortés es el director general de Promoción de la Salud.

Y tenemos un nuevo mensaje de nuestra querida jefa Fabiana a través de un video ilustrativo de lo que ocurre en la atención de las personas con COVID.

Y luego, pasamos a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPÍDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Buenas noches a todas y todos. Estamos nuevamente aquí, en la conferencia vespertina, para poder actualizar en este caso el panorama tanto internacional como nacional de COVID-19.

Estamos en el día 37 de nuestra Jornada Nacional de Sana Distancia, en la cual, como ya conocemos todos pero nunca está de más volverlo a recalcar, invitamos a toda la población, toda la población que en este momento nos está escuchando y viendo a través de sus medios de comunicación y de las vías de comunicación oficiales a quedarse en casa.

Quedarse en casa sobre todo si formamos parte de un grupo de riesgo, si tenemos más de 60 años de edad, si tenemos o padecemos de hipertensión arterial, de diabetes, de sobrepeso, obesidad, así también como de alguna enfermedad que nos genere inmunodeficiencia, ya sea porque estamos en tratamiento o ya sea porque tenemos inmunodeficiencia adquirida como tal o lógicamente tenemos también el antecedente de tabaquismo, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, muy importante si son mujeres embarazadas, por  favor hay que quedarnos en casa. Ese es el grupo poblacional que más debemos de proteger.

Y un llamado especial a las familias, a los amigos de estas personas para poder ser precisamente un grupo de apoyo, de sostén para que estas personas puedan mantener ese autorresguardo domiciliario y podamos entonces evitar ese riesgo de complicaciones que tienen de por sí estas personas.

Estamos en la número 60, la conferencia vespertina del día de hoy, del 28 de abril.

La siguiente diapositiva, por favor. Vamos a ver el panorama internacional de la pandemia, otro punto porcentual menos, se sigue contrayendo la pandemia en el mundo, 38 por ciento, ahora representan sólo los casos en los últimos 14 días; asimismo, podemos continuar viendo cómo se hace cada vez más visible la diferencia que hay entre los casos que se confirman en los últimos 14 días en el continente europeo, así como los que se confirman en la región de las Américas.

De hecho, la región de Europa ya representa prácticamente el 40 por ciento solamente de los casos en los últimos 14 días y las Américas con los 535 mil 172 se mantiene alrededor de un 48 por ciento, es prácticamente la mitad de todos los casos que se han confirmado en el mundo en los últimos 14 días; por lo tanto, es donde la pandemia se mantiene todavía activa en función de estos casos.

La tasa de letalidad global se mantenido durante los últimos días estable en el dato que venía también desde la última semana en 6.9 por ciento.

Si pasamos a la siguiente diapositiva vamos a ver la actualización de las cifras para México, 16 mil 752 casos confirmados, que igualmente son los acumulados, es decir, todos los casos que han sucedido, todas las personas que han dado positivas a una prueba de laboratorio para SARS-CoV-2, representan ese total acumulado de 16 mil 752, pero igualmente la epidemia activa en el territorio mexicano son estos cinco mil 329 casos confirmados que en su momento iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad, solamente en los últimos 14 días y esto viene a ser, ya decíamos, sólo una tercera parte de ese gran acumulado de casos que hemos tenido.

Once mil 220 casos sospechosos.  Esa cifra sí incrementó del día anterior, recordando que de aquí podríamos tener más casos confirmados en un momento determinado; mil 569 lamentables defunciones que también han ocurrido a causa de la enfermedad, poco más de 49 mil personas que también dieron negativo a la prueba para virus SARS-CoV-2 y ya son más de 77 mil personas las que han sido estudiadas en México como casos sospechosos para la enfermedad.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de la carga acumulada, de la cantidad de casos acumulados de esos 16 mil 752, en donde ustedes podrán identificar en los colores más oscuros, el rojo y el marrón más oscuro aquellos estados que han concentrado desde el inicio de la epidemia la mayor cantidad de casos confirmados.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero en un orden ascendente para que ustedes puedan rápidamente identificar cuáles son estas entidades federativas que han acumulado la mayor carga de enfermedad y cuáles en un momento determinado inclusive se encuentran a lo mejor en otra fase diferente a la de estas entidades federativas en donde apenas están iniciando con una transmisión.

En la siguiente diapositiva vamos a ver el mapa nuevamente, pero ahora sólo con la distribución de los cinco mil 329 casos que representan la epidemia activa en México.

Seguimos viendo cómo los estados que conforman o están al borde del golfo de México, así como en el noreste, Chihuahua, Sinaloa, Baja California, continúan todavía en color naranja, quiere decir que se mantienen en una escala similar a la que han estado en los últimos tres, cuatro días y las entidades federativas que concentran la mayor carga de enfermedad las tenemos en el rojo y en el marrón oscuro.

En la siguiente vamos a ver esta misma distribución, igual por orden descendente, para que puedan ustedes ubicarlas rápidamente: Ciudad de México, el Estado de México, Tabasco y Sinaloa y Baja California son las que tendrían la escala de color más alta precisamente porque en todos estos casos han superado los 200 casos acumulados en los últimos 14 días hablando de la epidemia activa.

En el siguiente mapa podemos ver la actualización de la distribución, pero ahora por tasa de incidencia acumulada, es decir, la cantidad de casos que hay por cada 100 mil habitantes, que para todo el territorio nacional es de 4.17, pero esto varía dependiendo lógicamente de la base poblacional que hay en cada una de las entidades federativas.

Igualmente, y lo hemos dicho noche con noche, las entidades federativas que tienen los colores más oscuros son precisamente las que tienen la mayor tasa de incidencia por 100 mil habitantes, por lo tanto, están teniendo importante transmisión y dispersión al interior de estos estados.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma distribución, igual y por orden descendente para que ustedes puedan también rápidamente ubicar los estados.

La distribución de las mil 569 lamentables defunciones que han ocurrido hasta el momento están graficadas por fecha de ocurrencia, es decir, la fecha en la que sucedió la defunción. Pueden ver en las columnas apiladas aquellas que están en color naranja claro son las que todavía tienen clasificación de sospechosas, es decir, que estamos esperando un resultado de laboratorio para saber si se confirman o no a la enfermedad, pero, como hemos dicho también, las colocamos para poder tener un poco la visualización del total de defunciones que están ocurriendo.

Estamos aquí hablando de defunciones por IRAG, es decir, todas aquellas infecciones respiratorias agudas graves que tuvieron esa clasificación y que por lo tanto se convierten en casos sospechosos de COVID-19 y que lamentablemente fallecieron. Están todas aquí integradas con la intención de poder ver un poco la tendencia que las defunciones están teniendo en el territorio mexicano.

Así también en la siguiente diapositiva vamos a ver esta misma distribución, pero ahora por entidad federativa donde ocurrió la defunción y en donde también podemos ver en qué estamos. Hay la posibilidad de que el número de defunciones se incremente o ya en este momento sea mayor en función de que estamos esperando un resultado confirmatorio de las mismas.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra curva epidémica de casos confirmados y sospechosos. Igual comentamos, estamos poniendo ambos, no solamente los que ya están confirmados por laboratorio, sino también los que están esperando un resultado, para en su momento poder ver cómo se está comportando la tendencia de las infecciones respiratorias agudas, leves y graves, aquí sí están las dos, están las leves y las graves. Y bueno, podemos ver claramente que la tendencia continúa incrementándose.

Si recuerdan, el día de ayer precisamente presentamos cómo vive el porcentaje de positividad y si recuerdan ya estaba en un 48 por ciento, por lo tanto, la expectativa de que prácticamente la mitad de esos casos que están en color naranja claro sí se conviertan en casos confirmados y eso, entonces, esté alimentando la curva de casos que están en color rojo.

Vemos nuestra curva acumulada de casos confirmados con los 16 mil 752 representaron mil 223 nuevos casos confirmados del día de ayer para hoy y, en función de la carga que teníamos ayer, esto representa un incremento del 7.9 por ciento, que es un número, que es una proporción de incremento que más o menos se ha mantenido o ha estado en esos rangos de siete a 10 por ciento que hemos visto en las últimas dos semanas.

Y en las columnas de color naranja, en la parte de abajo, podemos ver cómo hay ese nuevo incremento, que es superior a lo que veíamos en los dos días previos, lo cual nuevamente revierte un poco la tendencia ascendente como tal, es decir, se convierte otra vez en una tendencia ascendente.

Ya un día martes, ya de una semana con actividad, vamos a ver miércoles, jueves, viernes, cómo se sigue comportando esta tendencia en los siguientes días.

En la siguiente diapositiva y en las siguientes tres que siguen es precisamente la visualización de cómo están las proporciones de ocupación y de disponibilidad de dos tipos de camas: aquellas que están destinadas a casos de IRAG, infecciones respiratorias agudas graves, pero que no requieren de un ventilador, es decir, que tienen una cama, necesitan una cama general, pero con ciertos cuidados especializados; y veremos también en los que su momento requieren sí de una cama para pacientes críticos en donde debe de estar presente un ventilador.

Este es el corte general. Cada uno de esos puntos o prácticamente círculos azules que ustedes ven en el mapa son unidades de salud, que al corte que es el día de ayer completo desde las 00:00 horas hasta las 23:59, notificaron su información. Estas fueron 585 unidades de una expectativa, es decir, de 669 hospitales que tienen usuario y password para notificar; por lo tanto, la notificación -y si ustedes ven el porcentaje- también se incrementó en función del día de ayer… antes de ayer, perdón, para el día de ayer ya fue 87 por ciento la notificación y así vamos incrementando esta actividad.

En relación a las camas IRAG disponibles, que fueron 13 mil 267 y la camas IRAG ocupadas que son tres mil 553, entonces a nivel nacional el día de ayer cortó con un 21 por ciento de ocupación para las camas generales, que precisamente en la siguiente diapositiva podemos ver esta distribución; al final, tenemos ese porcentaje nacional, que es del 21 por ciento, el que vimos en el mapa, pero aquí podemos ver cómo se comporta ya para cada entidad federativa.

Ya ayer veíamos que la Ciudad de México había rebasado el 50 por ciento, estaba por encima de la mitad, hoy ya es del 58 por ciento, lo sigue Baja California y el Estado de México también con las proporciones más elevadas, 44 y 40 por ciento respectivamente; y vemos otras entidades federativas en las cuales todavía la disponibilidad de camas generales es bastante amplia.

En la siguiente diapositiva tenemos ahora la distribución de las camas con ventilador, vemos también cómo la Ciudad de México, México y en este caso Sinaloa son los que tienen las proporciones más elevadas de camas ocupadas; sin embargo, en los diferentes sectores que conforman el Sistema Nacional de Salud hay todavía disponibilidad de camas para poder atender este tipo de pacientes.

Pero sí es importante mencionar que en la medida de que se incrementen los casos esto hará que los casos graves y los casos críticos también se incrementen y entonces podemos estar viendo una disminución de la disponibilidad de camas y consecuentemente un incremento de la ocupación, que es algo que precisamente es uno de los objetivos de la Jornada Nacional de Sana Distancia, que la ocupación no se incremente, que los hospitales no sean rebasados y que todas las personas que padecen la enfermedad, pero sobre todo aquellas que desarrollan enfermedad grave puedan tener siempre asegurada una cama de hospital en un segundo y un tercer nivel, de ser necesario, para que puedan en su momento tener la atención que se requiere.

Esa sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Le pido al doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, si nos presenta el informe de movilidad en el espacio público.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor. Con muchísimo gusto.

Vamos a ver cuatro diapositivas con la movilidad. En esta ocasión hemos decidido presentar los gráficos por estado de la república con las dos fuentes distintas y diferenciadas. La línea azul son los datos de la empresa Google del sistema operativo y la línea amarilla es de Twitter.

Entonces, lo que podemos ver, por ejemplo, en Aguascalientes, cómo en los últimos días a través de Twitter se ha mostrado un incremento en la movilidad que ya llega a cifras de menos del 50 por ciento, esto quiere decir que están ahorita recuperando movilidad. Invitamos a la población de Aguascalientes a regresar a su casa y mantener la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Baja California se mantiene por debajo del 50 por ciento de movilidad; Baja California Sur, a pesar de tener ahí con los datos de Twitter un pequeño pico de incremento en la movilidad, también ha regresado a números por debajo del 50 por ciento, al igual que Campeche que como pueden ver, las dos líneas van bastante de la mano como en los otros estados de la república.

Coahuila con movilidad por debajo del 50 por ciento, Colima también, aunque también tuvo un pico que seguramente está relacionado con algunos días considerados como vacaciones. No son vacaciones, es la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Chiapas, a través de Twitter muestra también reducción de menos del 50 por ciento. Hay que hacer también unos recordatorios por parte de nosotros y por parte de las autoridades locales de estar en casa; al igual que Chihuahua, que también a pesar de que había estado bastante también por debajo del 50 por ciento, ha tenido una pequeña recuperación a través del monitoreo de Twitter.

Ciudad de México se mantiene por debajo también del 50 por ciento, Durango por arriba del 50 también con un pico importante, Guanajuato por debajo del 50 por ciento, al igual que Guerrero, que también mantiene picos de altas y bajas a través de los usuarios de Twitter.

El estado de Hidalgo, que fue uno de los que habíamos presentado como menor movilidad en el último reporte que hicimos en un índice combinado de estas dos fuentes, aquí vemos por qué, aquí vemos por qué hay un impacto en la reducción de la movilidad a nivel estatal, dado que los usuarios de Twitter están mostrando mucha movilidad en el estado de Hidalgo; diferente a lo que presenta el estado de Jalisco que en ambas fuentes muestra un franco descenso en la movilidad ciudadana, tanto de Google como de Twitter; al igual que el Estado de México, que está rayando el 50 por ciento. Los invitamos a disminuir más la movilidad en el Estado de México para lograr aplanar más la curva.

Y en el estado de Michoacán, aunque ya recuperaron estos números por debajo del 50 por ciento, también hubo un pico ahí de actividad a través de las cuentas de Twitter.

Morelos también muestra por ahí actividad, incremento de actividad en ambas plataformas, el estado de Nayarit también recuperando buena disminución de la movilidad, al igual que Nuevo León y Oaxaca, Puebla por debajo del 50 por ciento también.

Bastante aceptables los números, aunque también, como pueden observar, en esa semana hay un pico de movilidad.

Y al igual que en Querétaro, que estamos un poquito rayando el 50 por ciento, hay que estar por debajo del 50 por ciento, idealmente por debajo del 65 por ciento para poder mitigar más la curva.

Quintana Roo también van las dos líneas bastante de la mano y con buena disminución de la movilidad, al igual que San Luis Potosí que es la última gráfica de esta.

Es la última diapositiva de este informe. Sinaloa también por debajo del 50 por ciento, al igual que Sonora y Tabasco, que muestran también un descenso en la actividad de acuerdo a los datos de Twitter; Tamaulipas también va muy de la mano y rayando el 50 por ciento, Tlaxcala ha disminuido después de un pico importante de incremento de la movilidad, ya ha disminuido también.

Veracruz, van muy de la mano Google y Twitter, mostrando una disminución de la movilidad de alrededor del 50 por ciento; Yucatán también por debajo del 50 por ciento y Zacatecas, que es en donde Google muestra una disminución por debajo del 50 por ciento con niveles que inclusive hace algunas semanas llegaron al 75 por ciento, pero que por desgracia los usuarios de Twitter muestran una movilidad muy incrementada y eso fue lo que hizo que en el reporte anterior se modificara el esfuerzo que hacen los usuarios de una plataforma que se puede ver afectado por usuarios de otra plataforma, en este caso, la de Twitter, que no llega ni al 25 por ciento.

Entonces, en general, a los usuarios de Twitter que están ahorita en sus casas, que estamos ahorita aquí los invitamos a mantener la sana distancia, a respetar la Jornada Nacional de Sana Distancia y a quedarse en casa.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Sólo para que todos tengan presente, el periodo de observación, el periodo de monitoreo es del 15 de febrero hasta el 27 de abril, lo que se muestra en cada una de las 32 gráficas que mostró el doctor Ricardo Cortés.

Vamos a tener entonces el video de la jefa Fabiana, si son tan amables y escuchemos con atención el mensaje que nos transmite y pasamos a preguntas.

(INICIA VIDEO)

FABIANA ZEPEDA ARIAS, JEFA DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Cuando el personal de salud está en contacto con un paciente infectado con COVID debemos ser muy sensibles, porque esa persona también tiene miedo, también está consternada porque cambió su vida y dejó a su familia, y de un día a otro le avisaron que finalmente es sospechoso o confirmado de COVID.

El paciente con COVID está aislado, no puede ver a nadie más que al personal de salud y hoy el personal de salud somos su familia temporal y somos una gran familia al final.

VOZ DE MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, a la jefa Fabiana, la maestra Fabiana Zepeda Arias, jefa de la División de Programas de Enfermería del Seguro Social.

Abrimos a preguntas y respuestas. Ahora son poquitos, así que va a haber más tiempo. Usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Le quería preguntar, ha habido en el Reino Unido, Italia información sobre una variedad del virus que está provocando inflamación en los niños. Quería saber si tienen alguna información de eso básicamente. ¿Qué información tienen sobre eso?

Luego, algo que ya ha explicado aquí, pero en esta semana hemos conocido ya de muchos más casos de gente que se empieza a sentir mal, cercanos a todos nosotros.

¿Queríamos saber qué es exactamente lo que tenemos qué hacer cuando si alguien se empieza a sentir mal, si se tiene cansado, si tiene dolor de cabeza?, ¿en qué momento uno tiene que definir si debe ir a un hospital o no?, ¿qué tenemos que hacer los que estemos alrededor, los que estemos incluso de pronto trabajando con algún compañero?, ¿qué es lo que se tiene que hacer exactamente?

Y básicamente creo que es eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias.

Sobre lo que comenta de la variante del coronavirus, del nuevo coronavirus que podría estar dando mayor afección en niños, todavía no tenemos información que sea suficientemente confiable para comentarla.

Efectivamente, vimos notas de prensa donde se menciona esto. Tratamos de rastrear si se trataba de un estudio científico o de un informe técnico consistente, no lo encontramos, las fuentes parecen ser más anecdóticas que documentales formales, pero lo seguiremos buscando y en caso de que exista alguna información útil, con mucho gusto la compartimos.

Sobre su segunda pregunta, Daniela, gracias por hacerla y qué bueno que esté presente esta pregunta a través de las comunicadoras y comunicadores para también que la sociedad lo retome.

Nos sigue pareciendo muy importante que las personas con COVID que tienen mayor probabilidad, mayor riesgo, mayor posibilidad de complicarse acidan tempranamente a las unidades de salud.

La distinción no es fácil, ni para las personas que pudieran que padecer COVID ni necesariamente para dar una recomendación puntual de aplicación general que distinga claramente estos dos conjuntos de personas a quienes se refirió el doctor Alomía al inicio del informe.

Curiosamente tenemos lo siguiente: ocho de cada 10 personas que tengan COVID van a tener una enfermedad leve, una enfermedad que se va a limitar solita, porque el sistema inmune va a lograr controlar al virus y el virus se va eliminar del cuerpo en aproximadamente 14 días.

¿Quiénes son estas personas?

En general, son personas jóvenes, personas que no sean mujeres embarazadas, personas que no tengan enfermedades crónicas.

Y tenemos el segundo grupo de personas que son exactamente las personas que tengan lo contrario, personas en general adultas mayores, específicamente mayores de 60 años de edad, embarazadas y también personas que tengan diversas enfermedades crónicas, una o más.

¿Cuáles son estas enfermedades crónicas?

Son diabetes mellitus, hipertensión arterial, tienen la presión arterial alta, obesidad, enfermedad pulmonar crónica, como enfisema, bronquitis o asma, y también enfermedad cardiaca crónica, historia de enfermedad isquémica, historia de un infarto, por ejemplo, angina de pecho, arritmias o malformaciones cardiacas congénitas, alteraciones de las válvulas cardíacas o historia de cirugía de las válvulas cardíacas, reemplazo de válvulas cardíacas.

También personas que tengan inmunosupresión, abatido, deprimido, disminuido, el sistema inmune, el sistema de defensas del organismo, por mencionar algunos ejemplos, pero no son los únicos casos, personas que utilizan medicamentos contra el cáncer, personas que utilizan medicamentos para las enfermedades autoinmunes, conocidas popularmente como enfermedades reumáticas, lupus eritematoso generalizado, artritis reumatoide, enfermedad mixta del tejido conjuntivo, por mencionar algunas.

¿Cuáles son estos medicamentos inmunosupresores?

Uno muy común, afortunadamente ya de menor uso, es los derivados de la cortisona o también un grupo más moderno de medicamentos que dirigidamente afectan la potencia del sistema inmune para poder mantener el control de estas enfermedades autoinmunes.

Desde luego también el cáncer mismo, distintos tipos de cáncer, quizá excepto los cánceres de piel pueden afectar por sí mismos la eficiencia del sistema inmune.

También personas que vivan con VIH, el virus de inmunodeficiencia humana en particular, quien tiene un periodo largo de tener la infección o bien que ha tenido un deterioro de la cuenta de células CD4, los linfocitos que son centrales para la respuesta inmune, por mencionar los grupos más frecuentes.

Un elemento que preocupa en México a diferencia de Europa y los países europeos es que en México, como hemos descrito una y otra vez, tenemos una importante proporción porcentaje de personas adultas jóvenes que tienen complicaciones y la explicación, esta misma mañana lo decíamos, está en la gran cantidad de personas que viven en México que tienen alguna, una o más de estas alteraciones, la más frecuente es la obesidad.

México es el país del mundo entero que en algún momento ha tenido los mayores índices de prevalencia de obesidad, hoy ya no es el primero, pero siempre oscila entre el primero y el tercero.

En obesidad juvenil e infantil es el primero todavía y también diabetes e hipertensión y estas enfermedades crónicas están asociadas con la mala nutrición y hemos comentado muchas veces desde antes de COVID que estos son graves y grandes problemas de salud pública de México, de hecho, la mala alimentación es causante de la mitad, imagínense ustedes, la mitad de las muertes que hay en México.

En México mueren en promedio 600 mil personas, en 2018 murieron más de 722 mil personas, es el año más reciente en que hay registros, 2018, y murieron más de 722 mil personas.

La mitad de las personas que murieron en ese año y desde hace 12 años mueren por una causa que está relacionada con la mala alimentación y la mala alimentación, en particular el consumo de cuatro sustancias que están o tres sustancias en una característica de los alimentos que son por exceso: exceso de sal, que es un factor de riesgo para la hipertensión arterial; exceso de azúcar o azúcares, porque son varios tipos de azúcar, que es un factor de riesgo directo para la obesidad y la diabetes; exceso de grasas, que es un factor de riesgo directo para la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular; y desde luego exceso de calorías, las calorías son la medida de la energía que tienen los alimentos y muy destacadamente los alimentos que tienen estos excesos son productos industrializados que tienen muy pobre valor nutricional pero, en cambio, excesos de estos productos.

Esto se conoce, está perfectamente documentado y precisamente es lo que llevó al Gobierno de México a establecer una política multidisciplinaria y multifactorial de control de estos males crónicos, a partir de mecanismos que modifiquen el tipo de alimentos que están disponibles para las personas que residimos en México.

Hemos dicho también que las ciencias de la salud pública han mostrado en muchas partes del mundo que lo que comemos no depende solamente de lo que nosotros decidamos comer, sino de lo que está disponible.

Y en México existe una excesiva oferta de estos productos industrializados y bebidas también, como las bebidas azucaradas, que tienen enormes concentraciones de azúcar y es lo que está más disponible, incluso en términos de precio, conseguir un alimento saludable, frutas, verduras, un alimento rico en proteínas es más difícil que conseguir uno de estos productos de baja calidad y esto es el motor principal de la epidemia que hoy no solamente ya ha causado la mitad de las muertes, sino que hoy está teniendo un impacto importantísimo en cómo se vive en México la epidemia de COVID.

Entonces, aprovechando su pregunta, Daniela, quisiera enfatizar una vez más para la población: si usted tiene este tipo de enfermedades crónicas que hemos mencionado o, incluso, si usted tiene antecedentes familiares, por ejemplo, de diabetes, su mamá, su papá, su tía, su hermano, su hermana, tienen historia de padecer diabetes considérese en el grupo de mayor probabilidad de complicarse y no se espere.

En el momento en que usted tenga los síntomas de COVID, que son: fiebre, dolor de garganta, tos, acompañados posiblemente de dolor de cabeza, dolor muscular, dolor de articulaciones, fatiga, quizá enrojecimiento de los ojos, escurrimiento de la nariz, si usted tiene estos síntomas, en este momento de la epidemia es probable que usted tenga COVID.

Pero si además usted tiene estos antecedentes de estas alteraciones crónicas o es una mujer embarazada o tiene incluso familiares con diabetes, tome preocupaciones adicionales, no se espere en casa y acuda a consulta, acuda a consulta en cuanto sea esto posible.

Y en personas de cualquier edad, tengan o no tengan estas condiciones de riesgo, cualquier persona si en algún momento después de empezar con estos síntomas siente que no puede respirar, dificultad respiratoria le llamamos a esto, usted siente que no logra introducir a su cuerpo suficiente cantidad de aire, necesita, percibe que necesita más aire y lo percibe, porque empieza a respirar más rápidamente o con mayor esfuerzo o inspira muy intensamente o se fatiga fácilmente con caminar tan sólo unos metros, o le duele el pecho al respirar o siente una opresión en el pecho, si tiene estas sensaciones, independientemente de su edad de que sea embarazada o de que tenga o no enfermedades crónicas, eso es una urgencia, acuda a consulta ya, porque esto puede hacer la gran diferencia entre que se detecte muy tempranamente las complicaciones de COVID y entonces reciba el apoyo médico necesario, fundamentalmente es la oxigenación o que llegue demasiado tarde y tenga complicaciones difíciles de solventar.

Gracias, por su pregunta, Daniela.

¿A dónde ir?

A las distintas unidades de salud. Si la persona tiene aseguramiento, por ejemplo, en el IMSS a la clínica, a la unidad de medicina familiar que le corresponde, si está en el Issste a la unidad de medicina familiar u hospital que le corresponde, si es una urgencia hay que acudir a un hospital.

Y si no tiene ningún aseguramiento y acostumbraba a ir a los servicios públicos, puede ir a las diversas unidades de salud que hay en la Ciudad de México, por ejemplo, o en el estado donde usted reside o al hospital civil, el hospital general de su localidad.

Y una cosa que es importante es que si usted necesita asesoría en general, puede hablar al 800 00 44 800, este es el número de atención ciudadana del sector salud que le asesorará sobre qué debe hacer y qué podría hacer.

Si usted siente que tiene estas dificultades respiratorias o el dolor de pecho o los síntomas que he descrito como de urgencia, llame al 911, es el número universal de atención de emergencias en todo México, y ya hemos preparado con antelación hace más de dos meses y medio que en el número 911 el personal que responde está entrenado para asesorar sobre el tema y también ayudarle a encontrar precisamente dónde está la unidad de salud más cercana en la que puede atenderse.

Gracias. Vamos a pasar con usted y con usted.

PREGUNTA: Erick Hernández, del Diario Basta, para el Grupo Cantón.

Doctor, la pregunta sería, para empezar, en Estados Unidos añadieron seis nuevos síntomas, entre escalofríos, la falta de olfato, del gusto; ¿aquí en México se ha presentado algún otro caso que presente este tipo de síntomas?

Además, hacerle la pregunta sobre… Surge la duda todavía sobre la neumonía atípica, hay muchos casos, muchas muertes registradas por esta situación, entonces, si pudiera presentar las principales diferencias entre COVID y neumonía atípica para quedaran claras para la población.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Sobre la primera pregunta, desde luego tenemos muchísimos casos que tienen pérdida del olfato, que tienen pérdida del gusto y que tienen escalofríos, estos son síntomas generales de las enfermedades respiratorias agudas, y la razón es que estos virus, no sólo el virus SARS-CoV-2 causante de COVID, también el virus de influenza, rinovirus, adenovirus, metaneumovirus, otros coronavirus, afectan, dañan la superficie del aparato respiratorio, y el aparato respiratorio empieza en la nariz y termina en el último resquicio de los pulmones.

Al inflamar esta mucosa, que es la superficie interna de la nariz se inflama y se deterioran el tejido, y esto puede afectar la capacidad de sensación del olfato o del gusto. Generalmente es una pérdida temporal, en las personas que se recuperan pueden pasar algunas semanas, a veces incluso un par de meses antes de recuperarse de esta sensación. No es un predictor de gravedad, no quiere decir que la persona que perdió el olfato o el gusto tiene mayor probabilidad de complicarse, no, no tiene nada que ver con esto.

Y el escalofrío es propio de la fiebre, es un síntoma que antecede a la fiebre, generalmente se percibe como una sensación de irritación generalizada, puede empezar la persona a temblar sin control, y es precisamente el mecanismo que está anterior al aumento de la temperatura corporal.

Sobre neumonía atípica, también lo hemos comentado, siempre que exista la duda nos parece importante abordarlo. Neumonía es un síndrome clínico, es decir, las características que presenta una persona y que pueden ser evaluadas por un profesional de la salud cuando se inflaman los pulmones, -tenemos dos pulmones y puede inflamarse más uno que el otro o los dos- en general para estas infecciones por virus puede ocurrir una inflamación difusa, a diferencia de algunas neumonías causadas por bacterias que pueden tener solamente un segmento de un pulmón con alteración.

En este caso, en los virus es generalizado, de hecho técnicamente las neumonías causadas por virus se llaman neumonitis. Itis en general es un sufijo de la terminología médica que quiere decir inflamación. Entonces, neumonitis, inflamación de los pulmones.

Popularmente a la neumonía se le llama pulmonía porque es la inflamación de los pulmones, pero el término médico es neumonía, cuando es causada por virus se llama neumonitis.

Cuando existe neumonía atípica, es un elemento específico, un tecnicismo médico, que identifica un desbalance entre lo que se puede visualizar en un estudio radiográfico, antiguamente era una radiografía simple del tórax, hoy es común tener acceso a una tomografía del tórax y se ve un extenso daño que puede no corresponder con el grado de alteración funcional de los pulmones.

Una de las funciones principales, no la única, pero la principal de los pulmones es intercambiar oxígeno del aire por bióxido de carbono que está al interior del organismo; entonces, necesitamos oxígeno para que circule por la sangre y llegue a todas las células del organismo, porque prácticamente todas las células del organismo necesitan oxígeno para funcionar, en particular el cerebro y esa es la función de los pulmones.

Entonces, este es el síndrome clínico, le llamamos síndrome a aquella condición que puede estar causa por otras múltiples causas, es decir, son manifestaciones comunes que se juntan, suelen presentarse al mismo tiempo, pero puede haber distintas causas.

Hemos dicho una y otra vez, y lo vuelvo a decir para la población, durante una epidemia como esta, en donde tenemos además 50 por ciento, como lo relatamos anoche y hoy en la mañana, de personas con este síndrome positivas al virus SARS-CoV-2 cuando se hace la prueba de laboratorio, debemos asumir que toda neumonitis, toda neumonía, toda neumonía atípica es COVID, a menos que se muestre lo contrario.

Y aun así puede ocurrir que dada la forma abrupta, rápida, acelerada en que se presenta la enfermedad, la persona no tenga la oportunidad o el equipo médico la oportunidad de tomarle una muestra para diagnóstico.

Hemos dicho, está en el lineamiento de vigilancia epidemiológica, que a pesar de que se pierda a la persona, es válido, es útil tomarle todavía una muestra de las secreciones respiratorias de nariz y faringe para hacer el diagnóstico; pero desde luego puede ocurrir que la persona fallezca en su domicilio o que sencillamente por cualquier razón no se le alcanzó a tomar la prueba. Se debe tomar la prueba, se debe tomar la muestra para hacer la prueba, pero si esto no ocurre, existe un tercer mecanismo que es el dictamen médico.

En el Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica, con el propósito de enfatizar este procedimiento, se acaba de modificar, se acaba o se va a modificar, se está modificando, está la sesión permanente del Comité de Vigilancia Epidemiológica, porque nos interesa que quede más claro, siempre el recurso de la dictaminación ha estado presente en la vigilancia epidemiológica.

Pero queremos que quede específicamente claro para promover a que se hagan estos dictámenes médicos. Y el dictamen médico no es otra cosa que la revisión de la evidencia, fundamentalmente, el expediente clínico por personas expertas que pueden decir, dados los antecedentes.

Por ejemplo, se conoce que el paciente en un promedio de siete a 10 días antes de tener síntomas estuvo en contacto con alguien que tuvo confirmación de COVID o bien, por las características clínicas radiográficas, la evolución de la enfermedad se considera que podría ser COVID, y entonces los dictaminadores y dictaminadoras, que es el personal de salud, dicen: ‘Es un caso de COVID diagnosticado por dictamen, no por laboratorio’.

Entonces, esa es la mecánica.

Me llama un poco la atención que de repente viene por oleadas en las redes sociales y en las columnas periodísticas una angustia muy importante sobre las neumonías atípicas y pocas veces veo que esa angustia esté como un acto de empatía y de compasión y de respeto y de cariño a las personas que tristemente pierden la vida, más me parece como una obsesión en términos de una confusión o de la persistencia de ignorancia, a pesar de que aquí lo hemos explicado; pero con mucho lo volvemos a explicar las veces que sean necesarias.

Muchas gracias.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Dulce Soto, del periódico Reforma.

Quiero preguntarles si ya lograron documentar o ya tienen los datos de qué porcentaje de personas intubadas fallece o mejora, por favor.

Y quiero preguntarles también si tienen información de qué perfiles por ocupación son los que se están contagiando más; es decir, si pueden ser personas que se dedican… que son choferes, que son obreros, por qué grupos de ocupación.

Y la tercera pregunta sería si una vez que ven el historial médico de estas personas que se están contagiando, pueden determinar en dónde se sospecha que pudieron adquirir el virus, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pido al doctor Alomía si nos explica todo esto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí. Los expertos en el tema de atención médica han reportado que en promedio, y esto depende lógicamente tanto de las unidades como de las entidades federativas, pero en promedio entre el 60 y el 80 por ciento de las personas que están en una persona crítica, es decir, que necesitan ser intubadas y están con un ventilador mecánico, lamentablemente terminan falleciendo.

La segunda pregunta, perdón.

INTERLOCUTORA: Por ocupación, ¿qué grupos son los que más se están contagiando?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Por ocupación, hay una distribución sí, déjeme consulto el dato específicamente y ahorita se lo comento si hay un análisis de esto.

Lo que pasa es que hay una categoría dentro de la red que en su momento modifica esto, que dice ocupación empleado, entonces, estos son los que tienen la mayor proporción, digamos, de personas que han enfermado del dato; sin embargo, muchas veces se utiliza esa categoría porque así lo refiere el paciente cuando es entrevistado, pero no necesariamente el paciente especifica algún tipo de profesión u ocupación, sino que es una variable que se puede seleccionar del estudio epidemiológico, y ese esta de empleado la que normalmente la mayor cantidad, casi el 42, 43 por ciento.

INTERLOCUTORA: Más allá de lo que les diga el paciente o lo que les responda, ¿ustedes cómo describirían la categoría de empleados?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No lo podemos nosotros describir porque, o sea, esto es información que el paciente nos da, nosotros no podemos hacer una interpretación más allá de lo que el paciente nos dice.

INTERLOCUTORA: Las muertes por neumonía atípica que, digamos, que están como pendientes de un resultado en caso de que se hubiera hecho una prueba, ¿tendrían que sumarse a las muertes por COVID-19?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No todas, no todas. Por eso también es importante el seguimiento del porcentaje de positividad, porque el porcentaje de positividad nos refleja el predominio que tiene una de las causas infecciosas que es el SARS-CoV-2, el virus causante del COVID, respecto a otras posibles causas, algunas de ellas infecciosas y otras no infecciosas.

Y, por otro lado, no todas las características radiológicas, clínicas y epidemiológicas son necesariamente compatibles en cada persona con la sospecha de COVID.

Entonces, por eso es importante el dictamen, es decir, no es sólo un asunto estadístico de súmese y ya, se necesita la experiencia clínica de quién conoció al paciente, a la paciente, para tener esta información y este consenso de dictamen.

INTERLOCUTORA: ¿(inaudible) dónde pudieron haber adquirido el virus?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, en el historial, digamos, en las variables, todavía se continúa con la variable de antecedentes en donde se exploran, en un momento determinado se hacen preguntas al paciente de dónde estuvo en los últimos 14 días, incluido si hubo algún antecedente de viaje como tal.

Entonces, son datos que en su momento pueden ser consultados, digamos, en la base de datos o se puede hacer una investigación, recordando que el estudio epidemiológico, el estudio de caso, tiene más de 120, 130 variables en total, de estas se han seleccionado las principales para poder ser publicadas en datos abiertos.

Pero nos han estado llegando diferentes tipos de solicitudes a través de Inai, a través de correos electrónicos, a través de mensajes en redes sociales, donde en ocasiones son varias o muchas personas las que piden una variable o un dato más. Se analiza, se procesa y si ese dato en su momento incumple algunas de las disposiciones que también se tienen para la protección de datos personales de los pacientes se pueden continuar agregando a la base de datos a la que se publica de manera de datos abiertos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

El doctor Ricardo Cortés, tiene un comentario.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, muchísimas gracias, doctor.

La pregunta sobre ¿en dónde me contagié? Me parece que hemos descrito las diferencias entre los escenarios o fases en donde en el escenario 1, fase 2, la importancia era de dónde habíamos importado el virus; en el escenario 2 se pierde esa capacidad, en el escenario 3 aún más.

La pregunta más importante que debemos de hacernos no es en dónde me contagié, sino por qué. Y al final de cuentas me contagié, o porque me escupieron en la cara y no me di cuenta o porque no me lavé las manos antes de llevarme la cara a mis ojos, a mi nariz o a mi boca, porque no guardé Susana distancia.

Entonces, ese es el, creo, uno de los detalles más importantes que debemos de llevarle a todos en casa. Es al final de cuentas manteniendo sana distancia, lavando las manos y haciendo un correcto uso de la etiqueta respiratoria es como más nos vamos a proteger.

A diferencia de una ocupación que es básicamente la de mayor riesgo, que son los profesionales de la salud, que al final de cuentas están muy cerca de la persona que más grave está atendiéndola y que a pesar del uso de equipo de protección personal corre mucho mayor riesgo de obtener el virus y contagiarse.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Última pregunta, allá, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Gilberto Molina, de Canal Once.

Doctor Gatell, hoy se publicó una crónica de un colega reportero donde mencionaba -él se recupera de COVID- mencionaba que en un hospital privado quisieron condicionarle la aplicación de la prueba a la realización de otros test, bajo el falso argumento de que así lo indicaba el protocolo de la Secretaría de Salud.

La pregunta es si se va a revisar la actuación de estos hospitales privados con los que se está coordinando precisamente el gobierno federal para evitar este tipo de prácticas en el futuro, que bueno, a todas luces son indeseables.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Gilberto, de Canal Once, por este señalamiento y esta denuncia sobre un hecho.

Le agradezco mucho si ahorita al final de la conferencia nos comparte información específica sobre el hospital.

Ahora, aprovecho para aclararlo en términos generales. En primer lugar, el gobierno no ha firmado ningún convenio para la atención de COVID con hospitales privados. El convenio que se firmó es para la atención, son seis condiciones clínicas o seis procedimientos, no voy a recordar en este momento cada uno de ellos, pero incluye la atención del parto y el puerperio, la realización de hemodiálisis, la atención de úlceras sangrantes, la colecistitis aguda, es la inflamación de la vesícula, que requiere un procedimiento quirúrgico, y no recuerdo las otras dos.

Son seis condiciones clínicas que se seleccionaron porque son razonablemente frecuentes y eso, el propósito, es que ciertas instituciones públicas puedan liberar espacio al desplazar la atención de sus derechohabientes a ciertos hospitales privados. No es todos los hospitales privados y no son todas las enfermedades.

Y generalmente en términos de este convenio es mayormente para utilidad del Instituto Mexicano del Seguro Social, con quien se estableció un tabulador de costos para la atención. Y el propósito es que la atención, aunque ocurra en hospitales privados, en ciertos hospitales privados, no se cobre a costos de medicina privada comerciales, sino a un costo referencial que estableció el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Entonces, segundo, no hay ningún condicionamiento para la atención de COVID en hospitales privados, Cualquier persona que considere que puede y quiere hacerlo, puede libremente ir a un hospital privado, si prefiere hacerlo en vez de ir a un hospital público.

Y la Secretaría de Salud no estipula ningunas condiciones mínimas para hacer pruebas como un condicionante para hacer las pruebas diagnósticas del coronavirus; de hecho, como hemos dicho, esto hace mucho que no lo decíamos, yo pensé que ya había quedado superado, pero lo repetimos, la prueba diagnóstica de coronavirus, del nuevo coronavirus causante de COVID no es para uso clínico.

¿Qué quiere decir esto?

Aquí está una persona enferma que tiene fiebre, tos, dolor de garganta y además puede tener pérdida del olfato y del gusto, escurrimiento nasal, escalofríos, etcétera, hay una sospecha clínica, médica, la propia persona puede sospechar de inicio que padece COVID, y además es una persona que tiene mayor probabilidad de complicarse, por lo que explicamos a detalle hace unos minutos.

El médico, la médica no necesita comprobar por laboratorio que esa persona tiene infección por el nuevo coronavirus para tomar una decisión médica de protección, de atención, de la persona enferma que tiene frente así, porque lo relevante ahí es que si tiene neumonitis, si tiene lesión de los pulmones, si tiene daño pulmonar agudo como conocemos también a este síndrome, y la persona no está oxigenando bien la sangre, va a necesitar una atención más avanzada con oxígeno, si está muy grave en terapia intensiva con ventilador mecánico, si no está tan grave quizá con una mascarilla con puntas nasales, más otras cosas, independientemente de que tenga la demostración de que tiene o no COVID.

Y la prueba tiene una utilidad de vigilancia epidemiológica. Vigilancia epidemiológica es el proceso de reconocimiento a nivel de la población de cuánto circula del virus, a qué velocidad, en qué territorios, en qué personas, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, no debe haber condicionamiento para ello. Aquellos hospitales públicos que han mostrado… perdón, privados que han mostrado su capacidad técnica fueron posiblemente sujetos de una evaluación comparativa por el Indre y se dijo: Eres igual de competente que el estándar nacional que está en el Indre y que está validado por la Organización Mundial de la Salud, pero nada más.

Y el gobierno no establece precios de referencia. Sólo para que lo sepan, una de estas pruebas suele costar un poquito más de dos mil pesos, sólo para que lo tengan como referencia de lo que les quisieran cobra en un hospital privado, que sepan que el costo de producción es como de dos mil pesos.

Pero si me pasa los datos le damos seguimiento.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:00 horas en punto, martes 28 de abril. Gracias.

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2020-04-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:01 en punto del miércoles 9 de abril de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos un programa especial, un invitado muy especial, que es nada menos que nuestro jefe, el secretario de Salud, pero también mi maestro y uno de los inmunólogos más destacados del país y con amplio reconocimiento mundial; y a petición, por demanda popular, nos acompaña para hablar de la inmunopatología y fisiopatología del COVID, elemento que consideramos muy importante porque nos va a permitir a todas y todos entender con mayor amplitud por qué este virus causa la enfermedad que causa y en qué consisten las alteraciones que ocurren que nivel de los pulmones, a nivel del sistema inmune, a nivel del sistema circulatorio, etcétera.

Entonces, hoy vamos a empezar, si está de acuerdo el doctor, con su propia presentación y después abordamos el informe técnico que presentaría el doctor José Luis Alomía; finalmente, el doctor Ricardo Cortés nos va a hablar de las acciones de promoción y prevención, y nos va a hablar de una nueva guía técnica que tenemos para una población de especial interés.

Doctor.

JORGE ALCOCER VARELA, SECRETARIO DE SALUD: Buenas noches. Me da mucho gusto estar con ustedes y desde luego comunicarme con los interesados en este tema. Les advierto que no es nada fácil, pero tampoco voy a dar clase, sino a presentar unos cuantos de los 28 mil 492 artículos publicados en los últimos tres meses relacionados con coronavirus, en particular el tratamiento; y el objetivo que tengo es más o menos darles un panorama y ver cómo está el sistema inmune, que es el encargado de enfrentar a este virus.

Estarán de acuerdo en principio conmigo y desde luego con Adam Smith, ilustre pedagogo, no sé cómo calificarlo, que señala que la ciencia es el gran antídoto contra el veneno del entusiasmo y la superstición. Si bien no han llegado todavía estos dos elementos de definición, sí estamos inmersos en mucho por la situación de un componente del ecosistema, hay que declararlo como tal, muestra de la biodiversidad de nuestra biología y desde luego nos recuerda a la selección natural que brillantemente expusiera hace décadas, hace siglos, el gran biólogo y taxonómico que condujo a la organización de los seres vivos.

En la siguiente imagen, y voy a tratar de hacerlo rápido, les señalo cómo esta familia… Son siete integrantes de esta familia de coronavirus, de los cuales ya teníamos tres de ellos presentes en el ser humano.

Ustedes saben, el primero es SARS-CoV, que nos dio, a través de un animal, el salto a poder infectar al ser humano. El primero es por el síndrome respiratorio agudo severo.

Desde luego el segundo, que ustedes saben, es el relacionado con el Medio Oriente hace ocho años, otra acción de uno de estos coronavirus.

Y es ahora cuando, a través de otro de los elementos de los seres vivos, animales, que son los reservorios de estos coronavirus, conocido y publicado desde hace 70 años, no es nada nuevo, pero ahora tenemos la llegada directa al ser humano y esto es a través de una expresión de su genoma de todos sus genes que conducen al que ahora está frente al humano un virus con unas características que todos sabemos, de gran infectividad y que curiosamente nos ha tenido en unos meses ligados a todo el mundo y también confinados afortunadamente a no salir de la casa a unos buenos millones también de habitantes.

Pero para poder entender esto tenemos que conocer al enemigo y aquí está una caricatura, un dibujo muy representativo, estoy seguro que lo que va a llegar de los niños en unas horas o está llegando, van a tener dibujos relacionados con este virus, representado así, el SARS-CoV-2 y que tiene estos integrantes, proteína, hemaglutinina, esterasa en su superficie.

La parte más importante de su genoma es un ácido ribonucleico, de cadena positiva, así lo llaman, y una matriz transmembrana que permite la entrada.

Y aquí les señalo que desee hace miles de años virus se entrenan, se entrenan en una forma realmente increíble para llegar a ser agresivos en la necesidad de evolución para enfrentar a su enemigo, que es el sistema inmune, el del humano.

¿Y a dónde va a atacar?

En forma articular y específica va a atacar al tejido respiratorio y esto desde luego entra por el flush ya conocido y tenemos claramente ahí cómo las vías respiratorias altas, luego las de en medio, tráquea, laringe, tráquea, bronquios y luego todo se desparrama a la unidad funcional, que está que son los alveolos.

Y esto desde luego, está compuesto, aparte de otras células y una serie de moléculas, por dos tipos de células inmunológicas… perdón, del pulmón, neumocitos que son de dos tipos: 1 y 2.

El tipo 1 es el que se encarga de la función vital, no hay otro grupo de células que en toda nuestra economía lo haga más que los neumocitos, el fuelle que permite el intercambio de gases, la entrada del oxígeno que es requerida para todos nuestros tejidos en todo nuestro cuerpo y desde luego la salida ya procesado del CO2, esta es la función del neumocito 1.

Pero el neumocito 2 se vuelve el blanco directo del virus.

¿Por qué?

Van a ver ustedes y aquí está representado, además que tiene una maquinaria importante, la otra tiene el fuelle, pero aquí tiene la maquinaria biológica, el laboratorio para poder hacer lo que quiera el virus: llegar y no va a matar a las células, sino entrar y tomar por asalto al sistema, al trabajo, al taller que va a arreglar varias proteínas, varias señales y va a tener como objetivo replicarse. Y en un día el virus, un virus que entra puede producir un millón de ellos y luego salen.

Ahora, para esto -y aquí empieza la fisiopatología que me pidieron un poco resumida- hay muchos elementos todavía desconocidos, pero en lo que se ha avanzado, este camino de la función hacia la patología, de ahí su nombre, se está espetada aquí en ocho, ocho puntos.

La espiga de glicoproteína que es la que el da esta característica diferente a otras, es una base para que el sistema inmune trabaje.

El sistema inmune es muy sencillo, trabaja con una llave y una cerradura, nada entra al sistema inmune si no cumple con ese requisito.

Y virus este, que les digo desde hace miles de años, ha podido fabricar su llave y ha encontrado que la cerradura es una proteína que está aquí en la membrana, en la membrana están muy localizadas, que se llama ECA2, es un convertidor, es una enzima que actúa específicamente sobre una angiotensina y en su nombre lo lleva, va a regular la tensión de los vasos.

Por eso rápidamente ustedes asocian que la acción de este virus, la manifestación clínica se exacerba, se matiza mayormente en los pacientes que tienen hipertensión o que tienen algo que ver con este receptor, con esta angiotensina.

Y luego transita adentro de la célula con una necesidad, forma su capa, su vacuola para que no la intervengan otras enzimas y esta capacidad la tienen estos nuemocitos tipo 2. Son transportados y rápidamente al laboratorio central, que es el aparato de Golgi donde se van a sumar, a restar y a accionar varias proteínas y producto de ello se ensamblan a través de procesos enzimáticos y de integración genética varia de esta producción, el RNA se réplica y sale nuevamente para poder protegerse a través de una de estas vacuolas.

Esta capacidad la tiene el neumocito y no la tienen otras células preferencias, por eso para este camino.

Y como ustedes ven este camino tiene que encontrarse con las posibilidades de verse reguladas. Y aquí sumo, además de la patogenia, o sea, los caminos hacia la enfermedad, con los recursos que se van generando a través del conocimiento para poder actuar en cada uno de estos pasos.

Y aquí tenemos, por ejemplo, el más importante. Es actuar aquí, donde está la fábrica, donde están los elementos específicos para hacer que el RNA se replique, para que tengamos en un día un millón de copias.

Y aquí actúa el lopinavir y el ritonavir, que son dos moléculas que se han usado en otras infecciones virales en otro tiempo y después el segundo, el remdesivir, que también tiene una acción ahí y que esto es novedoso, es uno de los que está más impulsados, ustedes que ven rápidamente las noticias hoy vieron que el doctor Fauci, del NIH, de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, anunció que hay mejoría con este medicamento.

Ya previamente, a través de China se había hecho un estudio rápido en unos cuantos pacientes, y ahora fueron varios cientos de pacientes que concluyen -ustedes, para que no me lo pregunten- que concluyen que no hay grandes avances excepto que en lugar de tener 12 días de estancia hospitalaria se reduce a 10 o así parecido en los pacientes, pero ellos mismos advierten que todavía hay necesidad de seguir haciendo estudios al respecto.

La hidroxicloroquina llega en una acción más periférica no ligada a este ensamblaje de los biones y los mismo tocilizumab que es un anticuerpo que va como ejemplo a frenar lo que se está produciendo en otra parte que son moléculas que causan gran inflación.

Una de las moléculas se llaman citosinas, algunos lo llaman como tormentas de citosinas, hay 20 y 30 que se están produciendo en diferentes enfermedades inflamatorias, principalmente reumáticas, pero en este caso la IL6 que es la que se ha usado ha mostrado también pobres resultados.

Ahora bien, ¿qué capacidad tenemos si pasamos al otro lado?

Ya conocemos algo del enemigo, pero ahora tenemos que conocer la guardia nacional y la guardia nacional es tremenda, está equipada, no nos hemos quedado atrás,

Para empezar, en la vida de un individuo, esto calculado en la vida de 70 años donde se mantienen en general el sistema inmune más o menos estable, tenemos, recibimos un billón de agentes extraños, de patógenos, bacterias, virus, productos químicos y estos están actuando rápidamente en pie, mucosas, pulmón, intestino, en la sangre misma para echar para afuera y lo logran.

Gran parte de esto todos los días estamos y de hecho ahí rápidamente les digo, hay un convenio entre patógenos y nuestro intestino, por ejemplo, y estamos llenos desde la boca hasta los pies de patógenos y estamos en convenio de paz y no sucede gran cosa.

Pero también tenemos aparte para lograr este… contener este billón de agentes patógenos tenemos linfocitos, células linfoides y hay dos grandes grupos: los linfocitos T, que producen esas moléculas de las citosinas que son las que están dando gran inflamación, y tenemos fácilmente 100 mil millones de células que producen anticuerpos y 10 mil billones de linfocitos T. Toda esa guardia es suficiente para contener la mayor parte de los ataques que recibimos.

Y aquí está una tabla integradora de la patogénesis hasta ahora postulada. Decíamos, entran por las vías respiratorias superiores, eso está en verde, es el sistema u órgano que afecta; tenemos la afección de las vías respiratorias inferiores; y, por otro lado, puede replicarse el virus y salir, actuar sobre el pulmón, riñón, hígado, corazón y después dar esa inflamación importante.

Entran otras bacterias agregadas, no todos los pacientes mueren exclusivamente por el virus, sino por infecciones que se agregan y desde luego llega un estado de falla orgánica múltiple, que es un término para decir está enfermo grave del hígado, del riñón, del corazón, del pulmón y hasta del cerebro.

Aquí entra otro gran sistema de coagulación intravascular, es lo que han encontrado en las primeras autopsias que se hicieron de estos pacientes, donde están tapados los vasos, es posible que el angiotensinógeno que señalé al principio como vía de entrada del virus también ahí participe, y después desregulando la enzima, esta convertidora, aumenta la permeabilidad de los vasos, hay edema en el pulmón y hay un desarrollo de un síndrome respiratorio agudo e importante que puede llevar a la muerte del paciente.

Y por el otro lado, debido al número del virus, en forma moderada, tenemos que puede ser asintomático o puede caminar agravándose debido a las comorbilidades, si es diabético, hipertenso, etcétera, todo eso se magnifica este camino y puede pasar también hacia el camino del fallecimiento.

Ustedes conocen este desglose y quiero nada más puntualizarlo. La fase de contagiosidad, que está aquí iniciando la infección, el contagio del virus, todos tienen una parte asintomática, totalmente asintomática hasta llegar a la inmunidad, que es el 30 por ciento de los pacientes en términos generales; sigue el contagio, hay una fase asintomática de unos cinco días, seis, puede tener síntomas leves o moderados y tiene inmunidad; y después graves, hospitalización, inmunidad; y los más graves que requieren ventilación, generan inmunidad, pero también varios de ellos mueren.

Esto nos lleva a entender cómo el virus maneja el genotipo de expresión de la enfermedad, el genotipo es lo que recogen los médicos, lo que recogemos en la historia clínica y en los datos que n tenemos.

Esta es una lista rápida de los medicamentos ya enunciados y sólo el mecanismo de acción que les señalaba, y lo pongo porque hay efectos secundarios que hay que cuidar.

Si ya tenemos la enfermedad, tenemos la infección y la agresión y la pérdida de la función de las células del sistema respiratorio y después la comorbilidad, o sea, que es diabético, hipertenso, tiene problemas renales, etcétera, tenemos efectos secundarios que hay cuidar.

Muchos de estos pacientes que reciben hidroxicloroquina, lo tomo así rápidamente, tienen problemas cardiacos, hay otros que tienen graves acciones y desde luego hay que cuidarlas.

Entonces, la moraleja aquí es que es complicado y nos lleva a no tener en ningún lugar un elemento directo de cuál es el tratamiento a seguir. El tratamiento se sigue con condiciones generales de mejoría de la ventilación y además de lo que está sucediendo en otros órganos.

El punto de aquellos pacientes que tienen hipertensión, que usan antihipertensivos es importante poner rápidamente. Esa enzima debe no bloquearse, sino esa enzima debe seguir en el paciente hipertenso con el tratamiento que está siguiendo. El paciente hipertenso que se controla bien la presión arterial es algo que sustenta una mejor evolución.

Y podría, para terminar, señalarles que se han informado varios casos de tromboembolia venosa, trombosis en diferentes lugares, o sea, un riesgo trombótico, se identifica con la cuantificación de una molécula de un dímero D, pero no se recomienda anticoagular a los pacientes, excepto hacer una adecuación de lo que está sucediendo en la coagulación.

Existe poca evidencia para considerar que el tromboembolismo venoso sea la causa directa del deterioro de la oxigenación.

Se ha informado también que no hay datos suficientes y este es un resumen y aquí está sustentado inclusive con las guías de tratamiento de los institutos nacionales de Estados Unidos y también de aquí de México, todos estos medicamentos que les he señalado no tienen sustento suficiente para ser promovidos o desincentivar su uso, lo están haciendo, es tiempo y desde luego es entendible que se traten muchas cosas.

Hay 700, 80 tipos de medicamentos que se están usando, algunos con más sustento que otro, pero no hay que pueda resolverlo.

Y en la actualidad no se ha demostrado que algún medicamento sea seguro y efectivo para tratar el COVID-19. Los medicamentos para el tratamiento de enfermedades crónicas subyacentes deben continuarse, por eso se suma al tratamiento que están recibiendo en diferentes formas, el tratamiento estándar u ordinario para las otras enfermedades. Y con esto término.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro y secretario de Salud, doctor Jorge Carlos Alcocer Varela.

Antes de pasar a preguntas y respuestas que, sin duda, habrá preguntas sobre este tema, le pido al doctor Alomía si nos presenta el informe técnico de manera sintética.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí. Con su permiso, señor secretario, subsecretario.

Estamos ya a punto de terminar este mes y en la conferencia vespertina número 61.

En la siguiente diapositiva podemos ver cuál ha sido la progresión de la pandemia a nivel internacional, continua la contracción de la misma en 37 por ciento, son dos puntos porcentuales menos a los que veíamos el día de ayer.

Y vemos cómo la región de las Américas mantiene esa proporción de los últimos casos confirmados en los 14 días de 48 por ciento y la región de Europa, que ayer estaba encima del 40 por ciento, hoy ya bajó de ese nivel, está en 39.6 y es lo que de seguro vamos a continuar viendo en los siguientes días.

La siguiente diapositiva. Actualizamos los números nacionales, 17 mil 799 casos confirmados como carga acumulada, ya decíamos que la tercera parte un poco menos de la tercera parte son realmente los casos activos, cinco mil 444, que representan el motor de la epidemia en México, es decir, los casos que en los últimos 14 días iniciaron con la sintomatología.

Tenemos 13 mil 263 casos sospechosos todavía, vamos a ver cuáles son sus resultados, mil 732 las defunciones que lamentablemente han ocurrido y también los números de personas que han salido negativas a la prueba, más de 50 mil 850, lo que al día de hoy nos suma un poco más de 81 mil 900 personas que ya han sido estudiadas para la enfermedad.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada distribuida por entidad federativa. Si pueden ver, hay estados que ahora tienen ya una coloración más fuerte, es decir, un rojo más intenso, quiere decir que ya pasaron de una escala a otra, lo cual lógicamente refleja la ascendencia que está teniendo la transmisión y la carga de enfermedad en cada una de estas entidades federativas, del total de casos acumulados, de estos 17 mil 799.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la misma distribución pero ordenada, ya decíamos, en forma descendente para que ustedes puedan tener los números totales.

En la siguiente diapositiva vamos a enfocarnos ahora sí en la epidemia activa, cinco mil 444, y aquí también podemos empezar a notar que hay otras entidades federativas, sobre todo en la región centro que en su momento empiezan a tener una carga acumulada de los últimos 14 días y, por lo tanto, al haber este incremento se convierten en un color más intenso, además de los estados en el sureste y en el noreste que ya habíamos visto en los últimos días.

La siguiente diapositiva es solamente la distribución de esta misma carga en orden ascendente para que puedan ustedes tener los números totales para cada entidad federativa.

Y en la siguiente diapositiva vamos a ver los confirmados activos, estos cinco mil 444 distribuidos ahora sí en base a una tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes y en donde también empezamos a notar estados que en el mapa anterior tenían… pasaron de un color naranja claro a uno más oscuro, ahora también tienen un verde más oscuro, lo cual nos habla que en los 14 días ha continuado el incremento de casos y por lo tanto ahora sí, la afectación poblacional en estas entidades federativas.

La siguiente diapositiva es el orden descendente de esta tasa de incidencia acumulada para que ustedes también puedan rápidamente identificar los estados de mayor a menor.

Podemos ver la distribución de la ocurrencia de las defunciones por la fecha en que lamentablemente se dio la defunción, esto con la intención de poder ver cómo va la tendencia de estas defunciones.

Y en el color naranja claro podemos ver aquellas que todavía son sospechosas, lo que quiere decir que podrían incrementar la carga de defunciones que hasta el momento hemos observado, recordando que en la última semana que vamos viendo el porcentaje de positividad ha estado ya rondando el 50 por ciento, pues bueno, podríamos inferir que en su momento al menos la mitad de estas 152 defunciones podrían convertirse en defunciones confirmadas.

La siguiente diapositiva. Vemos a las defunciones, pero ahora distribuidas por entidad federativa y a la vez también podemos notar en función de ese color naranja claro qué entidades federativas pudieran tener todavía un incremento en las siguientes 48 horas de esa carga de defunciones, dado que tienen funciones sospechosas todavía pendientes de resultados. Podemos ver lógicamente el orden descendente de cuáles son las entidades federativas que han presentado la mayoría de las defunciones.

La siguiente diapositiva. Podemos ver la curva epidémica, en este caso por fecha de inicio de síntomas, en color rojo los confirmados, en color naranja claro los que aún son sospechosos, como lo hemos comentado, para ver cómo continúa la tendencia de la presentación de los casos sospechosos de la enfermedad.

Igual, si aplicamos este porcentaje de positividad, pues podremos tener una expectativa que al menos la mitad de los casos que están en este color naranja claro puedan convertirse en casos de color rojo que serían confirmados y, por lo tanto, la cifra total de casos confirmados incrementarse.

Pero al ver las barras totales lo que podemos ver es la tendencia y la tendencia clara, si nos vamos al total de la barra, independientemente de color, podemos ver que todavía se mantiene esa tendencia ascendente por fecha de inicio de síntomas.

Nuestra curva acumulada de casos confirmados, aquí están los 17 mil 799. En las últimas 24 horas tuvimos mil 47 casos confirmados nuevos, esto representó un incremento del 6.3 por ciento en relación a la carga que teníamos el día de ayer y en la parte de abajo podemos ver precisamente en las barras naranjas cómo va un poco la tendencia de los casos que se van confirmando día con día en donde hasta el momento llevamos al menos una tendencia estable.

Vemos la red IRAG, es decir, las proporciones de ocupación o de disponibilidad de camas en el país. Aquí en el mapa podemos ver las unidades que el día de hoy reportaron su existencia u ocupación de camas, de las 669 unidades que pueden notificar, porque ya tienen un usuario y una clave, 588 fueron las que notificaron el día de ayer hasta el cierre, que fue a la media noche y esto representa el 88 por ciento de las unidades, que sería, en este caso, la proporción de notificación.

¿Qué nos notificaron?

Que se encontraban 13 mil 744 camas para atender pacientes IRAG en el área general, es decir, pacientes con algún signo de gravedad, pero que no necesariamente requieren todavía un ventilador mecánico.

Y de este grupo de camas también cuatro mil seis se encontraban ocupadas, por lo tanto, para este grupo una ocupación al corte de ayer del 23 por ciento.

Esto es lo nacional. En la siguiente diapositiva vemos la distribución por cada uno de los estados, vemos cómo se siguió incrementado este porcentaje de ocupación en la Ciudad de México, ahora es del 60 por ciento, seguidos de Baja California y México, que también eran los que estaban presentando la mayor ocupación de camas de hospitalización general con 44.41. Pueden ustedes ver el porcentaje de ocupación para cada una de las entidades federativas que nos han notificado.

Y en la siguiente y última diapositiva vemos también la disponibilidad de ocupación, pero ahora sí de las camas críticas, es decir, de aquellas que cuentan con un ventilador y lógicamente con recurso humano e insumos para poder atender a estos pacientes.

Vemos también cómo hay un incremento en la Ciudad de México, que ahora pasa al 51 por ciento para esta disponibilidad, seguidas de Baja California, San Luis Potosí y México, el Estado de México, que tienen arriba del 40, al 40 o arriba del 40 por ciento de ocupación de estas camas.

Vemos también como en su momento se comportan los demás estados.

Y cerramos, terminamos diciendo que precisamente para poder mantener estos porcentajes de ocupación en niveles que siempre dejen camas disponibles, es decir, que contribuyan a que exista porcentajes de disponibilidad, pues tenemos que seguir quedándonos en casa mientras la Jornada Nacional de San Distancia dure, porque es la única manera en la cual podemos detener la transmisión, disminuir el número de casos y contagios y por lo tanto disminuir también la carga de pacientes graves que en su momento son los que terminan demandando este tipo de atención.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si nos comenta sobre la guía nueva.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Perfecto, con muchísimo gusto, por favor si pueden la diapositiva de la guía.

Muchísimas gracias, secretario, subsecretario.

Es para mí un placer y un honor presentar esta Guía para la protección de la salud de las personas con discapacidad en el contexto de COVID-19, con el apoyo del Consejo Nacional para la Prevención de la Discriminación, Conapred y el Consejo Nacional para las Personas con Discapacidad, Conadis y el apoyo de la sociedad civil organizada a través de Movimiento Tres Doce y otros colectivos también de especialistas en la materia de personas con discapacidad.

Se desarrolló esta guía, que es útil tanto para personas que viven con discapacidad como las personas que son cuidadoras de estas personas que viven con discapacidad, así como para el personal de salud que puedan leer esta guía, que deba de leer esta guía y que le va a servir mucho para cuando reciba a una persona con discapacidad en el contexto de la atención del coronavirus.

Nos parece que uno de los principales éxitos de esta guía es la conexión que hay entre la sociedad civil organizada. Para poner un ejemplo, es una asociación civil de intérpretes de lengua de señas mexicanas que ponen a disposición números telefónicos para WhatsApp para videollamadas que puedan interpretar lo que una persona con discapacidad auditiva, con sordera pudiera estarle expresando al personal de salud y que no se puedan entender.

Se llama a través de una videollamada al WhatsApp de estas personas que están certificadas como intérpretes de lengua en señas mexicanas y así se puede generar una atención como la merece la persona que vive con discapacidad, o a lo mejor una persona que vive con discapacidad y que lleva a alguien grave para poder explicar cuándo empezaron los síntomas, cómo empezaron los síntomas, y poderle dar la atención que se merecen estas personas.

Es un honor y un privilegio. Habíamos invitado al licenciado Ernesto Rosas a esta sesión para presentarle en conjunto con nosotros. Ernesto participa con Movimiento Tres Doce, pero Ernesto vive también con diabetes, y él muy razonablemente y respetuosamente hacia su persona, primero me cuido yo y así cuido a los demás, dijo: ‘No puedo asistir, debo quedarme en casa’. Te agradecemos mucho a Ernesto, a todas las personas que participaron, y es cuanto, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Usted, Fernanda, usted, usted ya participó ayer, vamos a darle la oportunidad a un nuevo compañero.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

Doctor Alcocer, nos da mucho gusto tenerlo en estas reuniones, ojalá y lo podamos tener más seguido.

Con respecto a la semana de vacunación que se está presentando en las Américas, ¿existe la reflexión de qué actividades se están haciendo para no solamente tener la prevención de esta enfermedad en particular, sino también no perder la protección que tenemos con las otras?

Y si nos pudiera detallar un poco más acerca del tratamiento con plasma, que es el que aparentemente tiene mayor avance para el tratamiento con COVID-19.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, muchas gracias. Efectivamente, nosotros estamos atentos, sería una incongruencia aparte de lo extraordinario que esto, y esta visita inesperada, que así lo llamo yo, y que lo estamos haciendo con la opinión de todos, buenas y malas, pero lo estamos haciendo.

Existe una serie de necesidades que se están cubriendo en términos generales y desde luego en general incluye vacunación, incluye todos los protocolos de seguimiento para esta situación.

En cuanto al plasma, es uno de los que podría tener en el momento que se logre hacer más, afinado más preciso, el cubrir la falta de una vacuna. No es lo mismo, pero sí tiene un mecanismo semejante, aunque le falta todavía la finesa de conocer más detalles de cómo está la respuesta inmune de los donantes del plasma; y particularmente ahí se requiere, como una estructura directa que va a inhibir al virus en el componente inhibitorio que lo mantiene a raya y que lo elimina, finalmente ese anticuerpo neutralizante.

No todos los individuos que sufren la acción del virus lo manejan igual, su sistema inmune, por diferentes razones, y más cuando se agregan situaciones biológicas que limitan el que toda esa guardia nacional, como les señalé yo, se ubique directamente contra el virus, tiene que vigilar otra serie de cosas y estas son las que hace que en algunos individuos no sea suficiente la respuesta, aunque esté bien el seguimiento.

Por eso uno de los aprendizajes que tenemos de esto todavía no identificado este virus es que la salud es lo más importante. Si nosotros cuidamos nuestra salud, vamos a enfrentar a todos los millones de antígenos que van a seguir llegándonos.

Pero si tenemos mermado, y ahí rápidamente lo digo, los mismos actores que se usan para controlar una diarrea por una shigella, los mismos actores tienen que actuar también para cuando sucede una enfermedad, como el cáncer.

A lo mejor van a decir: ‘No, no es cierto’. No, sí son los mismos actores, nada más que cambian sus llaves o son específicamente llamados los que tienen memoria y esa es una de las claves del sistema inmune, tener memoria, hacer historia.

Y los que están haciendo ahorita historia con la inmunidad ante este virus es posible que sean los más protegidos antes de que llegue la vacuna.

Entonces, por eso se señala que los jóvenes, la gente que tiene un sistema inmune más completo, que no están ligados a enfermedades crónicas, son los que van a rescatar, entre comillas, esa situación a través de lo que se llama la inmunidad de rebaño.

Esto es en términos generales algo de lo que pueden orientar a que ese tratamiento es uno de los que pudiera tener, siempre y cuando se logre hacia adelante hacer más específico un resultado acompañando algunas otras cosas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Fernanda, usted y usted.

PREGUNTA: Buenas tardes. Fernanda Mendoza, para el canal Glucosa Atómica.

Le quería preguntar: ¿por qué es difícil encontrar un medicamento que sea 100 por ciento eficaz en la erradicación del virus?, ¿y qué características debería de tener este, por así decirlo, para que sea ideal y sea seguro y curativo y además eficaz?

Si pudiera comentarnos sobre esto y relacionarlo con lo que acaba de explicar el doctor Alcocer.

Y una más, debido a la tormenta de citoquinas que se desencadena ¿es seguro usar corticosteriodes para el tratamiento hacia COVID?

Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: La última es, como siempre, la cortisona, el esteroide, la cortisona en sus varias presentaciones es un medicamento notablemente importante. Si en un momento no se pone, el paciente puede morir ante una situación; si se pone en exceso, sabemos muchos de sus efectos.

Aquí en un principio, analizando los casos de China, se les ponía dosis altas de cortisona debido a que se encontró inflamación y después se vio que este factor condicionaba la no respuesta y la necesidad de antes usar el equipo, tanto de la atención del oxígeno como el ventilador.

Por lo tanto, rápidamente la conclusión es: usarlo después cuando haya evidencia de la inflación. Y tenemos exámenes de laboratorio muy sencillos que nos orientan, no son nada diagnósticos, nos orientan y entonces cuando se usa cortisona, pero no en dosis grandes, porque las dosis mayores cambian mucho el sistema inmune.

Por ejemplo, aplanan la posibilidad de producir los anticuerpos IgM, que son parte de lo que podemos nosotros tener para medir la inmunidad, que no se miden en todos los casos, hay enfermedades que nunca, nunca producen anticuerpos y se tienen que buscar otras herramientas diagnósticas.

En este caso sabemos que sí se eleva la inmunoglobulina M y después la Igg y se da una connotación general de que hay respuesta inmune, pero eso es diferente a inmunizar, a estar listo para que si viene otra vez el virus, y es lo que pasa cuando regresa, pues vuelve a cantarse.

No se han generado las células de memoria en ese tiempo, las células de memoria llevan su tiempo y requieren todo un mecanismo que no se conoce frente al virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

INTERLOCUTORA: El medicamento, ¿por qué no hay uno que sea…?

JORGE ALCOCER VARELA: No hay uno, porque no ha habido el suficiente tiempo, y los que se han usado son experiencias de otras enfermedades y en otras épocas.

Y desde luego tecnológicamente tenemos muchas posibilidades, pero no es que haya imposibilidad tecnológicamente, sino ubicar directamente qué es lo que a este virus lo neutraliza, lo dije, en los anticuerpos, en lo que puede ser en el otro proyecto; y desde luego eliminarlo tempranamente que eso es todavía más complicado, no existe por eso una propuesta novedosa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor. Adelante, usted.

PREGUNTA: Gracias. Doctor López-Gatell, usted ha comentado que el factor multiplicador de casos confirmados puede variar en el espacio y en el tiempo. Quiero preguntarle si ya se han modificado en esta fase 3 y de cuántos sería ahora la cifra, por favor.

Doctor Alcocer, siguiendo con el tema del tratamiento, ya que no hay uno estándar para atender a los pacientes con COVID-19, ¿cada uno de los pacientes se atiende con algún fármaco dependiendo de sus comorbilidades y de su propia historia médica, digamos?

Y quiero preguntarle también, que ya nos explicó que incluso este virus puede dañar pulmones, hígado, riñón, o sea, otros órganos, si los pacientes que se enfermen de este virus y tengan una enfermedad grave o a la mejor no tan grave, y se recuperen, si pueden tener secuelas importantes cómo, no sé, fallas renales o cardiopatías adquiridas, parece que hay algunos registros en otros países.

 ¿Y qué estrategia estarían diseñando para entonces atender a los pacientes con esas secuelas?, ¿en qué momento se les da de alta?, ¿cuando ya no tienen el virus o hasta que, por ejemplo, están sin secuelas?

Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, gracias. Muy rápidamente para que tengan otros oportunidad de preguntar.

Esto, como dice muy directamente, muy claramente, lleva a que cada paciente, y es en general en la medicina, no existe una enfermedad, sino existe un paciente, y en el paciente por lo general coinciden los tratamientos, pero siempre hay particularidades; y en este caso, si está acompañado de una de las enfermedades o el efecto de algunos de los medicamentos, por eso, lo puse ahí rápidamente, tenemos que atender a esa complejidad.

Pero primariamente y en el 80, 90 de los problemas no ligados a otras enfermedades, es el pulmón el órgano, es la insuficiencia respiratoria, es la dificultad para respirar, eso es, y lo demás se va extendiendo de acuerdo al tiempo.

Y la dificultad para contener, por ejemplo, y ahí termino, si hay problemas de coagulación se le agrega un medicamento que no sea tóxico, que no anticoagule al paciente, que esa es una de las ideas generales, sino en dosis menores, en dosis bajas, heparina, por ejemplo, que es lo que se usa en muchas situaciones virales, infecciosas, de otro tipo, y esto ayuda a que se prevengan las complicaciones posteriores, si no, el paciente termina mal o, como dice, con datos de daño real o daño de otro tejido. Entonces, es una complejidad, no es sólo el pulmón, pero sí es el central.

INTERLOCUTORA: ¿Tienen datos de algunas otras secuelas?

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, desde luego, el paciente, y más aquel que tiene edad mayor, pues sí tiene ya preparados algunos tejidos que no están funcionando desde antes del virus y entonces sí hay problemas óseos, problemas musculares, problemas del corazón y de otros tejidos.

Pero no es un patrón definido, excepto lo del daño microvascular, por eso le digo de trombosis que hay que contenerlo, y fuera de eso hay muchas posibilidades de la expresión clínica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Factor multiplicador?

INTERLOCUTORA: Sí, o sea, esto que explicaba que, por ejemplo, los casos se pueden multiplicar por 8.8 los casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La vigilancia Centinela. Sí, sí, sí, el próximo viernes, mañana no, porque es el día de los niños y tengo la actividad de niños, pero el próximo viernes vamos a presentar nuevamente la tabla de los casos y vuelvo a explicar con muchísimo gusto la mecánica de la vigilancia Centinela con mucho gusto.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos.

Con base en lo que escuchado, veo que sí hay una medida suficiente, por así decirlo, hasta el momento, para combatirlo en el sentido de la medicina.

Este revisando que ustedes también cuentan con un sistema de sicología haciendo unos pequeños videos y unas recomendaciones, porque sabemos que, como bien dijeron ustedes, pues la salud es bastante amplia y no solamente la salud es dar medicamentos o dar la atención, también requiere la salud mental.

Entonces, les quisiera yo preguntar y dependiendo su respuesta hacer una segunda pregunta, si ya como tal cuentan con un diseño o una estrategia para hacerle llegar a la población la sicología de una manera más tangible.

JORGE ALCOCER VARELA: Doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Hay antecedentes. Hemos invitado en dos ocasiones, pero con mucho gusto le volvemos a invitar, a nuestro equipo de salud mental del que nos sentimos muy orgullosos y contentos: el doctor Juan Manuel Quijada, la doctora Lorena Rodríguez Bores, el doctor Gady Zabicky el doctor Julio, Jorge Julio González Olvera, entre otros varios, Evalinda Barrón, Diana Tejadilla, etcétera.

Yo creo que vamos a tener una nueva sesión con ellos y explicamos nuevamente los distintos recursos que se han planteado para la salud mental. Ha habido capacitación al personal de salud, ha habido estrategias de contención, el propio número de atención que ha explicado el doctor Ricardo Cortés, 800 00 44 800, una porción importante de las llamadas que se hacen son por asuntos de salud mental, contención emocional y otros aspectos, pero ya toca. Vamos a hacer una actualización y se los explicamos.

PREGUNTA: Aprovechando su buena voluntad, y qué bueno que están los dos, yo creo que es parte, me encargué de diseñar un programa de sicología y la verdad sí me gustaría sumarme con ustedes y con algunos colegas a poder esta lucha, porque yo siento que yo siento que tal vez en estas circunstancias se necesitan manos y quisiera ver si me pueden dar autorización de levantarme y entregarles esta hoja.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita al final con mucho gusto lo recibimos.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a darle la palabra a usted y a la compañera y al compañero de allá atrás.

Le comento mientras, ahorita me lo pasa con mucho gusto y sí, en general, damos la bienvenida a cualquiera que quiera sumarse a contribuir en este momento.

Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alcocer. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Yo le tengo dos preguntas. La primera es si todavía no hay una vacuna, cómo es el mecanismo de la inmunidad de rebaño ¿cómo funcionaría si todavía no hay esta vacuna?

Y la segunda pregunta es: ¿todos somos pacientes asintomáticos, seremos, fuimos?

Espero que no. Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: No, la respuesta inmune es más amplia, pero la situación de rebaño, como se dice, es parte de ello.

Tenemos un grupo de gente que está recibiendo el virus, que está reconociéndolo en toda esa maraña de células y empieza a protegerse produciendo moléculas, las más conocidas son las inmunoglobulinas, los anticuerpos y esos son parte de lo que les señalaba yo, que se guardan en la memoria y dentro de un año vamos a tener un espacio de meses, posiblemente nada más o menos inclusive, no sé cómo está sobrepuesto eso epidemiológicamente donde el virus ya no está activo, ya no tiene presencia, pero no se ha ido, hay enfermedades que tienen 50, 80 años y está el virus, otro virus, ahí presente en los tejidos y ya ahí se queda.

Y en este caso, y también tenemos el ejemplo de los diferentes virus de la influenza, hay, pero son tantos los virus de las enfermedades respiratorias, que se protege para un grupo de ellos. Y en este caso, en esta experiencia que se está teniendo en estas nuevas células de nuestro organismo que están integrándose para contrarrestar el virus va quedando esa inmunidad.

¿Qué tan potente?, ¿qué tiempo?, ¿y por qué unos si y otros no? Esas son preguntas que las tenemos que ir… las están conociendo y se tienen que ir sustentando, y dentro de un año vamos a tener nuevamente la presencia del virus y en algunos de nosotros los que… espero que yo sea uno de ellos, ya protegidos, no sabemos, podemos tener anticuerpos y salir avantes de eso, y nos va a agarrar la influenza, o una influenza que no fuimos vacunados, pero si nos vacunamos en todas las opciones, saldremos adelante en varias de estas enfermedades. Esa es la situación en general.

INTERLOCUTORA: ¿Somos pacientes o seremos en algún momento asintomáticos?

JORGE ALCOCER VARELA: Somos sanos, vamos a decir, o somos… tenemos otras enfermedades, pero específicamente la de ese virus, la de SARS-CoV-2, esa es la que vamos a estar enfocando, no vamos a descuidar las otras, ustedes preguntaron, no podemos descuidar todo entre la gama de vacunas que tenemos y de inmunizaciones que se logran con tratamiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, la compañera, por favor, allá atrás.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Mi nombre Kena Uribe, de Canal 6.

Tengo tres preguntas rapidísimo. La primera, nos han llegado las denuncias de desabasto de sangre en cuestión de algunos hospitales, por ejemplo, el Hospital Juárez, en donde dicen que la gente ya no quiere ir a donar sangre ni plaquetas por miedo a que tienen un espacio para atender a pacientes de COVID; aunque estén en una sección específica, pues la gente ya no quiere donar y los pacientes oncológicos sobre todo pues están padeciendo de esto.

Número dos, he visto algunas investigaciones de países como Chile, ahorita que relaciona estas enfermedades también referentes a que el virus, ya lo habían mencionado, puede entrar quizá por los ojos y esto se va al sistema sanguíneo y puede causar una trombosis. ¿Qué sucede con eso?, ¿es real?, ¿no?, ¿se han hecho las investigaciones?

Y por último, si me podría mencionar, ¿se va a hacer alguna campaña o algo para poder conocer esta guía para las personas que necesiten una interpretación de señas?, ¿cómo va a funcionar esto de las videollamadas?, ¿se va a hacer una campaña o simplemente con la guía y los médicos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre las dos primeras preguntas, también hemos invitado a nuestro muy apreciado colega, el doctor Jorge Trejo Gómora, quien es el director general del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, y aquí explicó con detalle cuáles son las previsiones que tomamos hace varias semanas, son prácticamente siete semanas, ocho semanas, para que no hubiera escasez de sangre.

Y, de hecho, identificamos con antelación que en México solamente tenemos una muy reducida contribución de la transfusión o de la donación altruista. Esto viene de muchos años, se erosionó la capacidad del sistema nacional de procuración de sangre y provisión de sangre, para que hubiera donación altruista, estamos hablando de 37 años más o menos y solamente el siete por ciento de la donación es altruista, es voluntaria, es por deseo de donar.

Y desde hace muchos años, todos estos años que mencionó, se pasó a una modalidad que no es la más conveniente, que consiste en condicionar la atención hospitalaria a la donación. En forma práctica ha resuelto por casi cuatro décadas la disponibilidad de sangre, pero no es conveniente por muchas razones, entre otras porque desfavorece la donación que hay.

Y el doctor Trejo ha estado trabajando precisamente en eso y en el caso específico de la epidemia de COVID él anticipo con su equipo que podía haber este reto y estableció un programa precisamente de fomento a la donación sanguínea que ha tenido muy buenos resultados.

Entonces, si usted tiene información específica de lo que comenta nos va a ser de gran ayuda para detectar este dato.

Le pido al doctor si nos comenta de la guía.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con muchísimo gusto. La guía está ya publicada en la sección de personas con discapacidad en la página: coronavirus.gob.mx, así también en la sección de documentos de consulta para personal de salud.

Y lo que vamos a hacer es una campaña específica a través de redes sociales para llegar a la mayor cantidad de personas y poder explicar también con algunos videos y audios cómo es que puede funcionar este vínculo que hacemos con la sociedad civil para que los intérpretes de lengua de señas mexicanas puedan apoyarnos a las personas que así lo requieren para poderse comunicar mejor con los servicios de salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí aprovecho para complementar mi respuesta.

Me escribe el doctor Jorge Trejo precisamente diciéndome que en el Hospital Juárez hoy, hoy, con la estadística de hoy existen 86 concentrados eritrositarios, esto, es decir, glóbulos rojos, son bolsitas de glóbulos rojos y 617 plasmas libres. Entonces, no hay escasez en el Hospital Juárez.

INTERLOCUTORA: Hace unos días nos comentaban que de 50 donadores que llegaban diario ahorita llegan cuatro y son los familiares, los mismos del hospital, están un poco preocupados, pero…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así, es, gracias por la pregunta. Hacemos un llamado, aprovechamos aquí que nos escucha la ciudadanía, a donar sangre, es muy importante la donación de sangre, más útil es la donación voluntaria, y por supuesto que existe el mecanismo para que se haga donación voluntaria en los distintos bancos de sangre acreditados, sobre todo en las unidades hospitalarias y es muy importante.

Durante la epidemia de COVID, en el momento en el que se alteran muchas de las actividades diarias puede ser que se reduzca la disponibilidad de sangre y esta disposición de sangre es sumamente importante para múltiples tratamientos que no tienen que ver con COVID y es muy importante que haya

Entonces hacemos un llamado y le aprecio su pregunta motivar esta inquietud.

Nos queda… ya se nos acabó el tiempo. Bueno, nos vemos mañana.

Aquí está el anuncio. Si el doctor Cortés quiere comentar.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Solamente para cerrar la conferencia de prensa de hoy.

Para todas las niñas y niños que participaron, muchísimas gracias. Más de tres mil 500 participaciones de diferentes niñas, niños y adolescentes de diferentes edades, de diferentes culturas con y sin discapacidad de todo el país que están aguantando ahí como campeonas y campeones la Jornada Nacional de Sana Distancia. Mañana es su día, mañana es el día en que van a interactuar con el doctor López-Gatell. Nos vemos mañana en punto de las 7:00

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y cerramos agradeciéndole al doctor Jorge Alcocer, que vino no solamente en su carácter de secretario, sino ahora como maestro, inmunólogo, reumatólogo, internista.

Muchas gracias, maestro.

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VE 939.

2020-04-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Vamos a empezar una sesión muy especial. Son las 19:02 horas, estamos en el Palacio Nacional y vamos a hablar de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus, hoy con una audiencia muy, muy especial.

En primera, están aquí nuestras compañeras y compañeros comunicadores, allá está todo el público del país entendiendo esta situación, pero hoy tenemos a las niñas y niños, hoy es día de la niñez y nos da muchísimo gusto saber que niñas y niños de México están interesados en saber qué pasa con COVID, qué pueden hacer con la epidemia, cuándo va a acabar, cuándo pueden ver a sus amiguitos, cómo pueden hacer que esta epidemia sea más llevadera. Hoy por eso tenemos esta sesión muy especial.

Agradezco de antemano a todo el equipo de Comunicación Social y a la Dirección General de Promoción de Salud de la Secretaría de Salud por haberlo organizado.

Le damos la bienvenida a las niñas y niños que nos acompañan. Nos van a hacer varias preguntas, mandaron más de tres mil 500 videos con preguntas, con dibujos, con comentarios; desafortunadamente no podemos atenderlos a todos y cada uno, pero seleccionamos algunos que pueden ser más representativos de las inquietudes que tiene la niñez en México en estos tiempos del COVID.

Y hoy están en vivo aquí un conjunto de niñas y niños, también vamos a presentar algunos de los videos que nos mandaron. Les damos la bienvenida, niñas y niños que nos acompañan. Muchas gracias, gracias por estar aquí, gracias y felicidades por resistir intensamente esta Jornada Nacional de Sana Distancia y mantenerse activas y activos en sus casas, pero dentro de sus casas. Por quedarse en casa, muchas gracias.

Vamos a empezar en el orden en que han sido asignadas y asignados. Le damos la palabra a Melissa Alvarado Palma, para que nos exprese su pregunta. Vamos por favor, adelante.

PREGUNTA: Hola, doctor Hugo López-Gatell. Mi nombre es Melissa, tengo ocho años, vivo en el estado de Tlaxcala. Durante la cuarentena estoy triste porque personas están muriendo, también tengo un poco de molestia porque personas no siguen las indicaciones de quedarse en casa.

Por eso le pregunto a usted: ¿cómo podemos contribuir niñas y niños en nuestro para frenar la propagación de la COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Melissa. La pregunta es muy útil y muy importante.

Las niñas y niños pueden hacer una acción muy importante quedándose en casa en primer lugar y compartiendo esta información con sus papás, con sus mamás, con sus tías, tíos, abuelas, abuelos, con toda la familia.

Ustedes tienen un gran poder de convencimiento porque su voz vale y vale muchísimo. Entonces, por favor, lleven este mensaje a sus casas: hay que quedarnos dentro de casa, hay que estar físicamente separados unos de otros, emocional y sentimentalmente muy conectadas y conectados, pero por ahora físicamente quédense ahí.

Esto va a hacer que haya menos contagios y al haber menos contagios esta epidemia empezará a disminuir hasta que finalmente pare.

Gracias, Melissa.

Vamos a darle la palabra a Daniel Chávez Gallegos, para que nos haga su pregunta. Por favor, Daniel.

PREGUNTA: Buenas noches, señor subsecretario Gatell.

Mi nombre es Daniel Chávez Gallegos, tengo ocho años y vivo en Villahermosa, Tabasco.

Mi pregunta es: ¿cómo actúa el coronavirus en nuestros cuerpos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Daniel. Esta pregunta también es muy importante.

Ayer lo explicó aquí mi maestro, el secretario de Salud, el doctor Alcocer, lo explicó para adultos, pero vamos a resumirlo lo más directamente posible para niños.

El virus es un ser que no es ni siquiera un ser viviente, es una partícula que infecta y llega al cuerpo por millones. Los virus entran por los ojos, por la nariz y por la boca y los virus nos los transmiten otras personas que estén infectadas y que tengan COVID, cuando estornudan, cuando gritan, cuando cantan, cuando lloran, y si están demasiado cerca de nosotros nos cae encima la saliva y los líquidos que salen de la boca y de la nariz.

Esto hace que el virus entre y el virus llega hasta la garganta, llegan millones de virus que empiezan a instalarse en nuestra garganta o en nuestros bronquios y pulmones. Ahí lo que causan es que se inflamen estos órganos y por eso el virus provoca tos, la tos es uno de los síntomas de COVID.

Y esta inflamación también nos causa fiebre y es otro de los síntomas importantes de COVID.

En algunos casos, más o menos dos de cada 10 personas que tengan COVID puede inflamarles los pulmones y esta es la forma grave de COVID, en donde puede causar que las personas no puedan respirar y entonces tengan que hospitalizarse y tener otro tipo de atención más importante.

Afortunadamente la gran mayoría de las personas se curan solitas sin que haya ninguna necesidad de atención médica, pero quien está grave debe ser atendido en el hospital.

Gracias, Daniel.

Vamos a darle la palabra a Victoria, Victoria May Cisneros, por favor, Victoria.

PREGUNTA: Hola.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, Victoria.

INTERLOCUTORA: Soy Victoria, tengo ocho años y vivo en Mérida y quiero hacerle una pregunta: ¿por qué se llama la enfermedad coronavirus?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias, Victoria.

El coronavirus se llama coronavirus porque cuando se ve al microscopio, para verlo se necesita un microscopio muy, muy potente que se llama microscopio electrónico y lo que se encuentra es que el virus tiene forma de una bolita que tiene piquitos y esos piquitos se parecen a los piquitos que tienen las coronas o que solían tener las coronas que usaban reyes y otros monarcas en las edades antiguas; hoy ya caso no se usan esas coronas, aunque existen, pero como tiene estos piquitos a alguien se le ocurrió ponerle el nombre de coronavirus.

Gracias, Victoria.

Vamos ahora a darle la palabra a Guillermo Alexander Bartolón, adelante Guillermo.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Mi nombre es Guillermo Alexander y le saludo desde acá de Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, y mi pregunta es: ¿por qué el coronavirus se considera una enfermedad terrible siendo que ya han existido otros virus que han sido más mortales como la influenza o la peste negra?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Guillermo.

Sí, efectivamente, es un virus nuevo y eso nos ha causado sorpresa a toda la humanidad.

Hoy tenemos coronavirus y tenemos la enfermedad que produce el COVID en todo el mundo.

Este tipo de enfermedades nuevas que se les llama emergentes son enfermedades que la gran mayoría de ellas estaban en el reino animal, en animales salvajes, selváticos, en los bosques, en las selvas, en las praderas y ahí vivían tranquilamente con los otros animales y a lo largo de muchísimos años ya se acostumbraron el virus a los animales y los animales al virus y a la mayoría de estos animales no les causa enfermedad.

Un buen día pasa que los humanos empezamos a acercar a los animales hacia nosotros, porque los ponemos en mercados o los domesticamos o invadimos el territorio de los animales, empezamos a invadir la selva o talar los bosques y empezar a habitar ahí, y eso hace que estos virus empiecen a afectar a los humanos y nos causan enfermedades nuevas que no conocemos.

Generalmente cuando son enfermedades nuevas los organismos de los seres humanos no están adaptados para resistir al virus, tardan varios años en que se logre resistir al virus y en algún momento este tipo de virus seguramente pasará con el coronavirus a lo largo de algunos años, ya nos adaptaremos y ya no nos va a causar una enfermedad tan grave.

Vamos a darle la palabra a Mariana Cantón Vivaldo.

Mariana, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell. Me llamo Mariana Cantón Vivaldo, vivo en Tlaxcala, tengo 11 años y lo que le quiero preguntar es: ¿por qué utilizamos el método Centinela y para qué sirve exactamente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto me lo han preguntado muchas veces. El método Centinela, para decirlo en pocas palabras, es un mecanismo para vigilar, para identificar dónde está circulando el virus y a qué tipo de personas afecta.

Hay distintas personas que tienen enfermedades como la diabetes, como la hipertensión, como la obesidad o que fuman, por ejemplo, el fumar también es dañino para cualquier cosa, pero inclusive puede aumentar el peligro de tener coronavirus.

Como este es un fenómeno que ocurre en toda la población, llega un momento en que no se puede identificar a una persona tras otra, tras otra. Eso sí, todas las personas merecen y cuando lo necesitan, deben ser atendidas médicamente, pero para poder entender por dónde va al virus y qué tan importante es la epidemia, no necesitamos identificar a todas y cada una de las personas.

Y tenemos un método más eficiente que existe en México desde el año 2005, en donde con un pequeño grupo de hospitales y de clínicas podemos reconocer para el país y para cada estado por dónde va el virus, qué tanto está afectando y si la epidemia va para arriba o va para abajo. Este es el método Centinela.

Muchas gracias, Mariana.

Vamos a darle, ahora no la palabra, tenemos un video y dibujos, y nos lo pregunta Alexandra Ramos Korrodi.

Adelante, Alexandra, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, doctor Gatell, son Alexandra, tengo seis años.           

Le quiero hace una pregunta, si no está ocupado. ¿El coronavirus se va a resolver en cuánto tiempo? Es que yo espero que en mayo 7, es que en mayo 8 es mi cumpleaños, entonces quiero hacer una fiesta con mis amigos, así que puede intentar resolverlo hasta mayo 7.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alexandra. qué bonita pregunta.

Mira, la epidemia se va, todavía nos faltan varias semanas, ahorita vamos a seguir subiendo y subiendo la epidemia por lo menos hasta mitad de mayo.

No te puedo garantizar que tu cumpleaños lo puedas festejar con tus amigas en presencia, pero como ya tenemos los medios electrónicos, puedes hacer una videofiesta y así por lo menos que no pase desapercibido tu cumpleaños, pero definitivamente no se va a poder que la tengas invitando a tus amigas y tus amigos.

¿Cuánto va a durar?

No lo sabemos a ciencia cierta. Como decíamos, esta es una enfermedad nueva y estas enfermedades nuevas hay que estarlas entendiendo a cada paso que van dando y nosotros nos tememos que adaptar a estas epidemias.

Lo que sí es que si nos quedamos en casa y nos mantenemos a sana distancia unos de otros, pero además nos lavamos las manos continuamente, si llegamos a presentar síntomas y al estornudar nos tapamos boca y nariz con el brazo o con un pañuelo desechable, con todas estas medidas vamos a lograr que la epidemia se controle más rápidamente.

Lo que es posible es que en junio ya estemos casi de salida por lo menos de esta primera oleada, no sabemos aún si va a haber otras oleadas quizá en el otoño y en el invierno.

Pero de todos modos, Alexandra, te felicito por tu cumpleaños y disfrútalo mucho.

Vamos a darle la palabra ahora a Aldo Bautista Becerril.

Adelanto, Aldo, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Mi nombre es Aldo Bautista Becerril, soy residente de Morelia de Juárez, del Estado de México, y lo que quería comentar es que me siento preocupado por la pandemia de COVID y triste a la vez, porque me gustaría ayudar más a mi país.

Así que mi pregunta, doctor es: ¿cuáles son las recomendaciones que nos da a nosotros los niños para estar mejor preparados en un futuro y así poder ayudar a México a probables pandemias?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Aldo. Qué buena pregunta, qué importante.

Hay muchas cosas que los niños y las niñas pueden hacer ahorita. Ahorita lo que pueden hacer es tener las medidas de precaución general, como ya dijimos, mantenerse a sana distancia, mantenerse en casa, lavarse las manos muy seguido, comunicarse con sus papás y mamás, abuelos y tíos y todos los parientes para transmitirles estos mensajes y ustedes pueden vigilar, pueden ayudar a que la familia se motive y adopte estas buenas costumbres.

A veces los adultos ya no nos acostumbramos a cosas nuevas y, por ejemplo, hay adultos que no se lavan las manos, ustedes pueden estarles diciendo: ‘Recuerda que hay que lavarse continuamente para no enfermarnos’; si alguien va a salir de casa, ustedes vigilen y ustedes le dicen: ‘No salgas de casa’.

Ahora, después a ustedes les va a tocar vivir muchos años después cuando puede ser que se presente otra epidemia, las epidemias se van a seguir presentando.

Si ustedes se preparan para entonces, con su generación vamos a tener una mejor actitud cada vez como sociedad para trabajar juntos unos y otros comunicarnos bien, estarnos ayudando siempre a estar vigilando que los vecinos, los amigos, los parientes o sencillamente los desconocidos estén bien, hay que cuidarnos unos a otros, y ya si alguien quiere estudiar epidemiología puede ser una contribución muy útil para controlar las epidemias.

Gracias.

Vamos a darle la palabra a José Carlos Figueroa Ruiz.

PREGUNTA: Doctor Gatell, espero que esté muy bien. Mi pregunta es: ¿cuál es la diferencia entre los casos confirmados y los casos activos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, José Carlos.

Esta diferencia la hacemos básicamente para distinguir la enfermedad que todavía está presente en las personas, que al multiplicarla por miles quiere decir que hay miles de personas, hoy tenemos más de cinco mil personas que pueden estar contagiando.

Estos son los casos activos, una persona que se infectó en los últimos 14 días y la mayoría de ellas tiene COVID, que es la enfermedad, puede estarlo propagando de manera que ya lo dijimos, a través de la respiración, las gotas de saliva, etcétera.

En cambio, personas que se infectaron hace más de 14 días ya pasaron su momento de enfermedad o bien se complicaron, esa es una posibilidad, y están en el hospital o bien se recuperaron como la gran mayoría de las personas, pero ya no están contagiando, y por eso las contabilizamos, las contamos para identificar cuántas ha habido, pero realmente las que son más importantes, porque hay que darles los cuidados médicos ahorita y también porque hay que procurar que no contagien ahorita son las personas que se contagiaron en los últimos 14 días. Estos son los casos activos.

Gracias, José Carlos.

Vamos a darle la palabra a Sofi Manrrufo, vía real.

PREGUNTA: Hola, doctor Hugo. Buenas noches. Quisiera saber que si a los gatitos les puede dar COVID-19.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sí, las mascotas pueden tener también ciertas enfermedades causadas por virus. De este virus específicamente, el virus SARS-CoV-2, que el que causa el COVID, no se ha demostrado que se propague la infección de las personas a sus mascotas.

Ha habido algunos casos que se han identificado, cuando empezó en China se hicieron algunas observaciones de que algunas de las mascotas habían infectado.

Esto puede pasar, por ejemplo, con otros virus, los virus influenza pueden infectar a gatos, perros, caballos, burros, vacas, gallos, gallinas, patos y demás, cochinitos también. El COVID es posible que logre infectar a otros animales, incluyendo mascotas, pero todavía no se ha demostrado que esa transmisión ocurra mucho.

Muchas gracias, Sofi, por tu pregunta.

Vamos a ver ahora fotografías y otro video de Alexis Niño Hernández. Adelante Alexis.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, doctor López-Gatell, mi nombre es Alexis y mi seña es esta.

Yo le quiero preguntar si algún niño por casualidad llega a contagiarse de COVID-19 ¿cómo se lo llevan?, ¿se lo llevan a un hospital?, ¿ahí puede estar con su papá y su mamá?, ¿o qué pasa con él?

Muchas gracias por su atención.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alexis.

Tu pregunta es muy importante, porque tu pregunta nos hace pensar. Tú dices: ‘Un niño como yo’. Todos los niños somos como yo, todo mundo es un yo que merece ser tratado con respeto, con cariño, con atención, con cuidado y ser protegido por la sociedad, principalmente cuando se es niño.

Así que esto que tú me comentas no tiene por qué ser un impedimento, tú hablas con un lenguaje de señas y tienes derecho a ser incluido, integrado y respetado.

Te podemos entender muy bien. Quien sabe lenguaje de señas -no es mi caso desafortunadamente- puede asistirte y si no, con otros mecanismos ye puedes ir dando a entender. La atención médica y de cualquier otra debe ser la misma para ti y para cualquier otra niña y niño en este país y en el mundo.

Muchas gracias por tu pregunta.

Vamos a darle la palabra a Santiago Vallejo Martínez. Adelante, Santiago. Ah, es un video, adelante. Video de Santiago Vallejo Martínez.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, mi nombre Santiago, este soy yo. Yo estudio en el CAM 52 en la Ciudad de México, yo soy sordo y tengo una pregunta: si me contagio de coronavirus y me llevan al hospital, yo he visto que los doctores y las enfermeras usan cubrebocas, ¿cómo se comunicarían conmigo?, ¿si utilizan la lengua de señal mexicana?

Eso sería todo, gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Santiago, gracias.

Como me lo acaba de preguntar Alexis, también tú tienes todos los derechos a ser atendido de la manera ideal y que tu hables con lenguaje de señas no tiene que ser un obstáculo.

Pero tienes toda la razón ¿cómo te pueden entender si usan el cubrebocas? Tú no les va a entender a los doctores o a las doctoras.

Entonces, aquí el punto es, todos tenemos que apoyar al que tiene una necesidad. Si tú tienes una necesidad de que se te hable de una manera que tú puedas entender y el cubrebocas es un obstáculo, médicos, médicas, enfermeras y todo mundo tiene que ver la manera de hacerse entender, entonces, puede ser que lo hagan a través de señas, puede ser que le pidan ayuda a tus papás o mamá a que transmitan el mensaje o sencillamente se apartan un poco, se quitan el cubrebocas y hablan hacia otro lado para que tú lo escuches. Pero la manera existe y tú debes tener toda la atención.

Muchas gracias, Santiago.

Vamos a pasar ahora sí, en vivo está, Daniel Gómez Silva. Daniel, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Hugo López-Gatell.

Me llamo Daniel Gómez Silva, tengo ocho años, vivo en Tecámac, Estado de México. Mi pregunta es: ¿los niños con discapacidad pueden enfermar del COVID-19?, ¿y cómo los podemos ayudar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Daniel.

Sí, niños y niñas, y también adultas y adultos con discapacidad, cualquier tipo de discapacidad pueden enfermar de COVID.

El COVID no distingue a nadie, puede presentarse en cualquier persona que esté en cualquier condición, pero las condiciones de discapacidad, la situación de tener una discapacidad también nos obliga a todas y todos los que estamos alrededor de la persona con discapacidad de vigilar que las condiciones permitan que llegue a la atención, que se le atienda correctamente y que no haya ninguna clase de obstáculo, físico o de comunicación, del espacio o de la capacidad y actitud de las personas.

Así que también todas las personas con discapacidad pueden enfermar de COVID y todas las personas con discapacidad deben ser atendidas correctamente, ajustándonos a sus necesidades.

Muchas gracias, Daniel.

Vamos a darle la palabra a Sofía Monserrat Melo.

Adelante, Sofía.

PREGUNTA: Hola, doctor Gatell. Me llamo Sofía Monserrat Melo y vivo en el Estado de México.

Mi pregunta es: ¿cuándo podré volver a mis terapias?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Sofía. Qué importante pregunta.

En todo momento existen necesidades de atención en distintos campos, ya sea para atender una enfermedad, ya sea para resolver un asunto de una terapia, como lo que tú comentas. En tu caso, desafortunadamente ahorita sí tenemos que interrumpir algunas de las partes de la atención de salud, en este caso las terapias de rehabilitación, para garantizar que estén protegidas y protegidos todos quienes pueden estar en posibilidad de enfermarse de COVID y estos somos absolutamente todos los que vivimos en el mundo en este momento.

Y lo que vamos a hacer es que estas medidas de sana distancia, la Jornada Nacional de San Distancia esté solamente por el tiempo indispensable. En cuanto lo podamos quitar vamos a empezar a abrir los espacios y esto va a empezar por las actividades más prioritarias y más urgentes, que sin duda incluyen la atención de salud, en este caso la rehabilitación.

Muchas gracias.

César de Ávila Martínez nos acompaña, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes ¿cómo está, doctor López-Gatell?

Mi nombre es César, soy de Coahuila y tengo 12 años, y esta es mi pregunta: he escuchado que hay personas que no vacunan a sus hijos, contrario a las recomendaciones de la Secretaría de Salud, por lo cual me gustaría saber qué pasará con las personas que no se vacunen o que consideren que no es necesario para ellos y sus familias, una vez que esté disponible la vacuna del SARS-CoV-2 en México, ¿y cómo eso afectaría el reto de la población.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, César, qué bueno que lo mencionas.

Las vacunas son una de las intervenciones más importantes de la salud pública. Las vacunas han salvado miles de millones de vidas y han permitido que las personas, niños, niñas, adultos, jóvenes, todas y todos conserven la salud.

Existen muchas enfermedades que se pueden prevenir con vacunas. En México utilizamos más de 14 vacunas para proteger de esas mismas número de enfermedades. Todas las vacunas son importantes, cada una se pone a distinta edad y hay que mantener los esquemas de vacunación completos.

En los últimos años, en especial en los últimos 30 años, han empezado a surgir actitudes, posiciones, ideas, creencias que han llevado a pensar que las vacunas pudieran ser peligrosas. Esto no es nuevo, esto tiene muchísimos años, desde fines del siglo XVIII cuando se descubrió la primera vacuna.

Pero lo que hay que entender es que esas creencias tienen una motivación, pero esa motivación también puede estar basada en que no haya una información completa, amplia, correcta y sobre todo una conversación con las personas que deben vacunarse.

Por eso la salud pública tiene un mecanismo que se llama promoción de la salud, que ayuda a que toda la ciudadanía conozca información verídica, científica sobre la utilidad de las vacunas y los posibles riesgos, que en general es muchísima mayor la utilidad.

Así que es muy importante vacunarse y quien no creen en las vacunas o considera que son peligrosas hay que transmitirle esta información y ayudarle a que visualice los grandes beneficios de la vacunación.

Muchas gracias

Vamos a darle la palabra ahora a Daniela Sabina Saavedra, es un video y dibujos.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Si el jabón mata el coronavirus, ¿por qué no hacen vacunas de jabón?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Daniela.

El jabón mata el coronavirus, sí, y por eso hay que lavarnos las manos continuamente, porque el coronavirus, que tiene una superficie de grasa, es muy fácil que se quede entre las partículas de grasa que tenemos en las manos y también el líquido que tenemos en las manos y ahí se queda.

Cuando nos lavamos las manos eliminamos esas películas de grasa o líquido y se van quitando también los virus y se puede también inactivar el virus con otras sustancias como el alcohol.

Ahora, las vacunas no se pueden hacer de cualquier cosa, el jabón no puede estar en la sangre y las vacunas se ponen inyectadas, algunas pocas son tomadas, como la de poliomielitis, pero las vacunas se hacen de otro tipo de cosas, de virus muertos o virus atarantados, pero no se hacen de jabón.

Gracias, Daniel.

Vamos a darle la palabra a Zulma González García.

Adelante, Zulma, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Gatell. Soy Zulma, tengo 10 años, vivo en Xalapa, Veracruz.

Entiendo muy bien que todos nos podemos enfermar por COVID-19, que puede ser hasta mortal, también he escuchado que a la gente mayor le puede afectar mucho peor que a los niños y considerando que la diabetes tipo uno no se previene, no se contagia, no se puede curar y no tiene nada que ver con la obesidad.

Mi pregunta es que, como niña con diabetes tipo 1, llevo un buen control de mi glucosa, ¿aun así estoy en mayor riesgo de complicación por el COVID-19 o estoy en las mismas condiciones que un niño sin diabetes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Zulma, por mencionarlo, Esto es importante.

Aquí cada día en las conferencias hemos puesto énfasis en la diabetes tipo 2, que es la diabetes que, como tú bien sabes, generalmente da en los adultos.

La diabetes tipo 1, como también sabes tú muy bien, suele ocurrir en la juventud o incluso en la niñez y puede también ser más difícil de controlarse.

Si llevas un buen control, se reduce importantemente el peligro de que tu sistema inmune, tu sistema de defensas estén limitado o está apagado en cierta manera y no pueda defenderse del coronavirus, pero de todos modos las niñas, niños y jóvenes, hombres y mujeres, que tienen diabetes tipo 1 deben considerarse con mayor probabilidad, mayor peligro de complicarse del COVID.

Entonces, hay que tener las mismas precauciones adicionales que se tienen con los adultos mayores y también con las personas que tienen otras enfermedades que hemos mencionado en la edad adulta.

Cuídate mucho, mantente lavándote las manos continuamente, a sana distancia, que no te visiten hasta que pase por lo menos esta primera ola de la epidemia.

Damos la palabra a Dany Monroy Jiménez.

PREGUNTA: Hola, mi nombre es Dany, tengo 11 años y tengo hemofilia. He estado cumpliendo con las medidas que tengo que hacer, que son quedarme en casa, seguir con mi medicamento, seguir haciendo mis trabajos de la escuela, comer saludablemente y hacer ejercicio.

Y tengo algunas preguntas para usted, doctor Gatell. La primera es: ¿qué tenemos que hacer para evitar un segundo brote?

La segunda…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Adelante, adelante, Dany.

INTERLOCUTOR: La segunda es que ayer estaba hablando usted sobre las personas que tienen problemas de coagulación, la hemofilia es un problema de coagulación, la sangre no coagula.

Y la tercera es: ¿qué se le puede hacer con los pacientes que tienen que ir a recoger su medicamento en farmacia en los hospitales, porque el medicamento les es necesario, pero también no se pueden estar arriesgando?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Dany, también tus preguntas son muy útiles para orientar a ti y a otros niños.

No podemos evitar que haya un segundo brote, tampoco sabemos, no podemos garantizar que va a haber un segundo brote, pero conociendo la historia de otras epidemias como la que vivimos hace 11 años en México, la que fue causada por influenza, suponemos que en el otoño y el invierno puede ser que regrese el COVID como un segundo brote.

Sobre la hemofilia y otros trastornos de la coagulación, no son un elemento adicional de riesgo, de peligro de que el COVID se complique.

Tú tienes la misma posibilidad de infectarte de COVID que tiene cualquier niño de tu edad, si no sigues las medidas de sana distancia, de higiene y demás, pero por la hemofilia no tienes un peligro adicional.

Ahora, sí puede ser que si tuvieras un problema hemorrágico, necesitaras ir al hospital y entonces ahí sí en el hospital pudieras tener un mayor peligro de contagiarte.

¿Qué se puede hacer para que no necesites ir al hospital?

Si tú te atiendes en el Seguro Social o en el Issste, las instituciones públicas de seguridad social, se han contemplado los mecanismos para que te puedan mandar los medicamentos a casa.

Hay ciertos medicamentos, se tienen las listas en la farmacia y lo que han buscado estas dos instituciones, el Seguro, el Issste y también Pemex es que se puedan mandar los medicamentos a la casa precisamente para que no tengan que salir durante los meses que dura la epidemia de COVID. Ya después tendrás que volver los ellos como lo hacías normalmente.

Gracias, Dany.

Renata Rodríguez Mendoza nos tiene preguntas.

PREGUNTA: Buenas tardes doctor Hugo López-Gatell. Mi nombre es Renata Rodríguez Mendoza. Tengo siete años…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se cortó y ya no la escuchamos.

PREGUNTA: Buenas tardes doctor Hugo López-Gatell. Mi nombre es Renata Rodríguez Mendoza. Tengo siete años y vivo en la ciudad de Pachuca, Hidalgo.

¿Qué riesgos tenemos los niños con insuficiencia mitral ante el coronavirus?

Gacias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias Renata, se había trabado el video, no te oímos la primera vez, muchas gracias por insistir.

La insuficiencia mitral, como tú conoces, pero lo comento para que otros niños lo sepan, es una alteración generalmente cuando ocurre en la niñez es de nacimiento, en donde las válvulas del corazón, en el corazón tenemos cuatro válvulas, y en este caso una de ellas está sin posibilidad de cerrar completamente.

Eso a lo largo de cierto tiempo empieza a afectar la eficiencia con la que trabaja el corazón, y desde luego tú tomas algunos medicamentos que te ayudan en ese sentido. Si se conoce de otros virus que las alteraciones cardíacas, las alteraciones congénitas del corazón aumentan el peligro de que la eficiencia de la respuesta del cuerpo, tanto en el sistema inmune, como de otras condiciones, pueda ser menor eficiente.

Entonces, igual que le comentaba a Zulma hace un ratito, tú también debes tener precauciones adicionales con la sana distancia, con mantenerte siempre con las manos lavadas, con evitar que te visiten en este momento otras personas, niños y adultos que pudieran contagiarte, porque sí debemos considerar que tú podrías tener mayor probabilidad de complicarte, igual que cualquier otro niño y niña que tenga una alteración cardíaca de nacimiento.

Gracias.

Vamos a transmitir ahora un video, cierto, de Yaretzi.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre es Yaretzi, y le quiero hacer una pregunta al doctor López-Gatell. Yo tengo asma, y quiero saber qué me pasaría si me da COVID-19.

Gracias. Saludos desde casa. De grande yo voy a ser científica y epidemióloga. Adiós.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente, Yaretzi.

El asma está también entre la lista de enfermedades, en este caso pulmonares, que pueden aumentar el peligro de que se complique la enfermedad, tampoco lo sabemos todavía a ciencia cierta, pero estamos tomando conocimiento muy extenso que existe sobre la influenza y sobre otros coronavirus.

El asma como tú conoces, es una enfermedad en donde los bronquios, los tubos que llevan el aire desde la garganta hasta los pulmones, en algún momento se irritan y se cierran y se hace más difícil el paso del aire, esto hace que la oxigenación sea menos eficiente, pero además altera varias situaciones de cómo funcionan los pulmones y puede ser más susceptible a los niños y las niñas, pero también a los jóvenes y los adultos que tienen asma a que tengan complicaciones de una enfermedad respiratoria como es el COVID.

Entonces, mismas recomendaciones que le hacía a Renata y a Zulma: mucho cuidado con la higiene, que no te visiten, que te mantengas a sana distancia y esperar.

Gracias.

Vamos a darle la palabra a Merit Sofía León.

PREGUNTA: Hola, doctor López-Gatell. Me llamo Merit y vivo en la Ciudad de México y tengo seis años.

¿Cómo puedo mejorar mis defensas para no enfermarme de COVID-19?

Los héroes en estos días no llevan capa más que… no llevan capa, pero sí tienen… pero lo que llevan es bata.

Los héroes de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias Merit.

Las defensas del cuerpo son un conjunto de células que tenemos todos en la sangre y en otros, casi en cualquier órgano que se llaman glóbulos blancos, y estas defensas producen distintas sustancias, unas de ellas se llaman anticuerpos que sirven directamente para limitar o combatir a los agentes infecciosos, en este caso el virus de COVID y la capacidad de ese sistema de defensas, que se llama sistema inmune para, funcionar bien depende entre otras razones de la alimentación.

Entonces, un niño y niña, la mejor manera que puede contribuir a mantener sano su sistema inmune, vigoro, fuerte es alimentándose correctamente. En México sufrimos desde hace mucho tiempo una mala alimentación y esto es porque tenemos una alimentación en la que está dominada por productos de baja calidad, que tienen mucha azúcar, mucha sal, mucha grasa y muchas calorías.

Y en cambio los productos naturales, particularmente las frutas y las verduras se han quitado progresivamente, los niños y las niñas de hoy y de siempre tienen que consumir una gran cantidad de frutas y verduras, sobre todo verduras verdes, como espinacas, acelgas, etcétera; y también en general tener una alimentación muy variada, proteínas y también grasas de buena calidad. Esas es la mejor manera que puedes ayudar a tu sistema inmune.

Gracias, Merit.

Vamos a darle la palabra a Jorge Reprieto.

PREGUNTA: Hola doctor López-Gatell. Soy Jorge, de Guaymas, Sonora. Tengo ocho años. Y mi pregunta es si el virus puede mutar. Y de grande quiero ser epidemiólogo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bien. Gracias, Jorge.

El virus que causa COVID, que se llama SARS-CoV-2, sí puede mutar. No es tan mutante o mutable como otros virus. Uno de los virus más mutantes que se conocen es el de la influenza, por eso es que existen una gran cantidad, centenas de tipos y subtipos de los virus de influenza.

En el caso de COVID estas mutaciones que son transformaciones del material genético del virus, que pueden resultar en que el virus ya no se parezca al original, y por lo tanto pueda infectar a personas que ya se habían infectado.

No se ha mostrado que ocurra tan aceleradamente. Si se han estudiado el material genético del virus, aquí en México hicimos una descripción completa del material genético de los coronavirus que están afectando a la población mexicana, pero no se ha visto que exista una mutación tan rápida.

Gracias Jorge. Felicidades por querer ser epidemiólogo.

Vamos a ver un dibujo y video de Alejandro Díaz Reyes, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, doctor Gatell. Yo soy Alejandro. Mi pregunta es: ¿qué podemos hacer los adolescentes para ayudar a los doctores en esta temporada que están siendo violentados por COVID?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias.

Qué bueno que como adolescente tienes esta intención de ayudar. La capacidad de ayudar existe siempre, existe desde la niñez, obviamente cuando uno es muy chiquito pues tiene menos habilidades físicas o a veces de comunicación o de otro tipo, pero siempre podemos ayudar.

El espíritu de querer ayudar nos nace de manera natural en la infancia, en la adolescencia y a veces se nos puede ir quitando, porque nos empezamos a volver más dedicados a nosotros mismos que a los demás, pero eso no ayuda a nadie.

Entre más ayudemos, entre más estemos por ver que los demás estén en buen estado, podemos estar tranquilos de que alguien verá por nosotros.

Los jóvenes en este momento desde temprana edad, desde la adolescencia pueden ayudar a muchas cosas; por ejemplo, pueden ayudar a propagar información correcta, válida, científica a sus amiguitos, a sus familiares y con cualquier persona que se comuniquen.

También pueden incorporarse, por ejemplo, ayudar a los adultos mayores que viven en casa a que tengan siempre asistencia que pudieran necesitar por una limitación física o de cualquier otro tipo; si ya tienen cierta edad para poder acompañar a los familiares, por ejemplo, a hacer actividades de conservación de la casa o de procurar que en casa no falten ciertos recursos, también pueden sumarse a esas actividades.

Pero cualquier motivo de ayuda, ustedes lo pueden aprovechar. Y qué bueno que tengas ese espíritu, confío en que la mayoría de las personas jóvenes como tú lo tienen ahora y lo seguirán teniendo por muchos años.

Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra ahora a Clara Córdoba, Valadez Córdoba.

Adelante, Clara.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell.

Le quiero hacer una pregunta, porque estoy preocupada por la salud de mis maestros, compañeros, mía y de mi familia.

Mi pregunta es ¿cómo vamos a respetar a Susana Distancia en el regreso a clases si muchos de los salones son pequeños?, ¿vamos a usar careta como los niños de China?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Clara. Qué buena pregunta.

Este es un reto importante. Los espacios en los que vivimos no están hechos necesariamente para tener mucha amplitud, una sana distancia adecuada y generalmente en los salones de clases se concentran muchos niños, 20, 30 a veces más de 30 niños en un mismo salón, eso puede dificultar el conservar la sana distancia.

Lo que hemos pensado y esto lo hemos platicado con el secretario de Educación Pública y con otros funcionarios de la educación pública en el país es que se tienen que hacer algunas adaptaciones en cómo se hacen la organización de las clases.

Todavía no está totalmente definido, pero esto podría implicar que tengamos uso de distintos espacios para tener distintos tipos de clase y disminuir la cantidad de niños y niñas que en un momento dado están en casa salón.

Pero además vamos a incorporar el filtro escolar corresponsable, así le llamamos a la detección de síntomas que pudieran ser parecidos a COVID desde la casa.

Y también la higiene, el lavado de manos, el uso de alcohol gel de manera continua y último, pero muy importante es, niños y niñas, deben expresar en cualquier momento que pudieran tener algún síntoma, esto puede ocurrir a mitad de la mañana, no esperarse a terminar el día, deben comunicarlo y esto va a permitir que se ponga en buen resguardo al niño o la niña que pudiera estar enfermo durante el día de escuela.

Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra a Isabela Rodríguez Arredondo. Adelanta, Isabela, por favor.

PREGUNTA: Buenos días, doctor Hugo López-Gatell. Mi nombre es Isabela Rodríguez Arredondo y vivo en San Martín de las Pirámides.

Antes que nada, le quiero decir que usted me inspiró para ser una gran doctora y mi pregunta es: ¿alguna persona ha sido inmune al virus?

Muchas gracias, doctor. Y buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Muchas gracias, Isabela.

Pensamos que este virus causa inmunidad, es decir, protección, justamente por el sistema de defensas que platicábamos hace un ratito, es posible que el virus, una vez que infecta al cuerpo y se supera la infección, se supera la enfermedad, cosa que tarda 10 a 14 días, es posible que ya queden defensas permanentes.

No lo sabemos todavía, este es un virus nuevo del que estamos aprendiendo, en realidad lo suponemos porque conocemos otros coronavirus, como el SARS y el MERS, que infectaron al planeta antes, y también por otros virus respiratorios, como la influenza.

Pero ya se está investigando si realmente va a causar inmunidad, es decir, defensas, protección y veremos ya si es o no permanente.

Gracias.

Finalmente, tenemos a Giuseppe Mallia García.

Adelante, Giuseppe.

PREGUNTA: Hola, yo soy Giuseppe Mallia y tengo 10 años. Yo estoy muy contento de poder estar hablando con usted. Yo vivo en Valle de Bravo, Estado de México,

Yo le quisiera preguntar al doctor Gatell: ¿qué enseñanza nos va a dejar esta pandemia como país y como niños? ¿cómo enfrentaremos el futuro a partir de ahora, por ejemplo, en cuestiones de salud? ¿es cierto que el mundo será diferente después del COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente, pregunta Giuseppe. Qué importante pregunta que nos debemos hacer todos, todas, niños, adultos, jóvenes, adultos mayores, todos.

Esta es una pandemia, una epidemia que ha afectado a todo el mundo como no había antecedente en los últimos 100 años, exactamente hace 101 años, en 1918 y 19 se presentó la pandemia de influenza que afectó muchísimo, mucho al planeta. En ese momento había guerras, estaba la Primera Guerra Mundial, había hambrunas y había unas condiciones muy difíciles.

Hoy en el mundo sigue habiendo muchos de estos problemas, existe la guerra, existe la desnutrición, existe la injusticia y todas estas situaciones son indeseables. Y el mundo puede aprender, entre otras muchas cosas después de una pandemia, que tenemos que lograr una sociedad más justa para que todos tengamos los recursos que necesitamos para alimentarnos, para conservar la salud, para una vivienda digna, para un trabajo respetado y bien remunerado. Esas son enseñanzas que surgen cuando en un país, y más en todo el mundo, existe un choque tan importante como puede ser una pandemia.

Otra de las cosas que podemos aprender es la importancia de tener un sistema de salud fuerte, un sistema que le alcance para que todos y todas tengamos la posibilidad de ser cuidados desde la prevención, la atención y la rehabilitación.

Esto también depende de que haya una buena voluntad de los gobiernos de invertir, de utilizar el dinero en las cosas que necesita la población y distribuirlo de una manera justa. También podemos aprender que para responder a una pandemia necesitamos estar siempre preparados.

Tenemos que tener a los médicos y médicas, enfermeras y enfermeros y demás personal de salud. Tenemos que tener las instalaciones, tenemos que tener los laboratorios de salud pública, nuestro sistema de vigilancia epidemiológica, nuestras brigadas de salud pública, que son siempre indispensable y tienen que estar en todo momento listas.

Y otra enseñanza que creo que podemos tomar, es como cuando se es niño se aprenden las mejores prácticas, prácticas de cuidado a uno mismo, desde la higiene básica, como decíamos hace rato, comer adecuadamente productos nutritivos, sobre todo los productos naturales y lavarnos las manos.

Y además también ayudar a otros, la capacidad de ayudar a otros se puede poner a prueba en una epidemia como esta, y eso para los niños y niñas debe dejar una huella imborrable, que les haga ser generaciones más solidarias, más amables, más incluyentes, más respetuosas, no solamente de las personas, también del planeta y el medio ambiente.

Son algunas de las experiencias que nos pueden dejar huella y nos pueden aprender a ser mejores como personas y como sociedad.

Muchas gracias Giuseppe por tus preguntas.

Vamos a transmitir cinco videos más, videopreguntas. Perfecto, adelante, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Doctor Gatell, ¿por qué las personas de la tercera edad son más vulnerables a contagios de coronavirus?, y recuerda quédate en casa.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las personas ¿qué dijo?, tercera edad. Gracias, muchas gracias por la pregunta.

Las personas de la tercera edad, las personas adultas mayores que arbitrariamente las definimos a partir de los 60 o 65 años, pero en realidad este es un cambio que nos va ocurriendo. Yo tengo 51 años y yo a lo mejor ya tengo menos resistencia que una persona de 30 o de 20.

La razón por la que vamos perdiendo esta capacidad de defendernos de las infecciones, es porque así como envejecen las articulaciones y la piel se nos va a arrugando y el pelo se nos pone blanco, como el mío, también la capacidad del sistema de defensas del sistema inmune empieza a perder potencia, se empiezan a agotar las células y los mecanismos de comunicación entre las células que hacen que el sistema funcione correctamente.

También en este caso de una infección respiratoria como es COVID, los pulmones se pueden ver afectados, se van haciendo un poco más rígidos, desde luego si alguien fuma se los acaba más rápido, si alguien tiene sobrepeso tiene menor resistencia o las enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión también pueden llevarnos a que sobre la edad tengamos aún menor resistencia.

Gracias.

Siguiente video.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, señor Hugo. Yo soy Isabel Echeverri Rivera y él es mi hermano Maximiliano Echeverri Rivera, vivimos en Nogales, Sonora y tenemos una pregunta para usted.

Cuando ya podamos salir de casa ¿cómo vamos a saber si no quedó un infectado de coronavirus?

PREGUNTA: ¿Qué tal si alguien quiere ser… y todo vuelve a empezar?

PREGUNTA: Esperamos su respuesta, señor Hugo.

Adiós.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta.

Como comentábamos en respuesta a la pregunta de Giuseppe hace rato, la normalidad va a ser diferente, tenemos que estar preparados para volver a hacer nuestra vida normal, aprender, ir a la escuela, comer, jugar, disfrutar la vida, pero sabiendo que el coronavirus puede estar ahí todavía por varios años, no sabemos cuántos. Ahorita sólo vamos a pasar la primera etapa de la epidemia, la primera oleada, como le llamamos a veces.

Esta podría terminar en junio y ya finalmente hasta julio desaparecer, pero no sabemos si va a regresar. Entonces, cuando reabramos las actividades, las escuelas, los trabajos, las plazas públicas, etcétera, cines, teatros, se va a poder volver a ellos, pero tenemos que hacerlo con precaución.

Ya siempre tenemos que acostumbrarnos y esto tiene que durar por muchos años a lavarnos continuamente las manos, a guardar sana distancia y a estar atentos de lo que pase en nuestro cuerpo para poder identificar si tenemos algún síntoma, malestar, fiebre, dolor, dolor de garganta, tos, que éste sea atendido oportunamente.

Entones, a ustedes les va a tocar ser la generación de adaptarse a esta nueva normalidad, ir aprendiendo con ella y además, enseñarnos a los adultos también cómo vivir de manera más armónica en este tipo de situaciones.

Siguiente video.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Doctor Gatell, ¿cómo puedo desinfectar monedas y billetes para no contagiarme de COVID?

(FINALIZA VIDEO)

PRESIDENTE ANDRÉS MANUEL LÓPEZ OBRADOR: Billetes y monedas, pero además cualquier otro objeto físico, un teléfono celular, una botellita de agua, los lápices, pueden efectivamente impregnarse de COVID, del virus que causa el COVID, el virus SARS-CoV-2 y podrían ser un mecanismo de transmisión.

Pero debemos tener claridad que es un mecanismo poco eficiente, es decir, no tiene una gran capacidad de transmitir el virus, es muchísimo más importante la transmisión que ocurre por cercanía con las gotas de saliva que tiene una persona que está infectada, de modo que no debemos preocuparnos por desinfectar cada uno de los objetos.

La sanitización, que es la higiene básica de las superficies, por ejemplo, de las mesas de trabajo y de los objetos que uno toca se puede y se debe hacer regularmente, pero no tiene que hacer a cada minuto.

Por ejemplo, este micrófono que estoy utilizando cuando acabe esta conferencia lo van a limpiar perfectamente con soluciones desinfectantes y quedará listo, pero no tengo que preocuparme de que en cada minuto que se usó se tenga que desinfectar.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Doctor Gatell, este es el primer video, la pregunta importante es: ¿por qué el coronavirus se mete a las células de la gente y las destruye? ….

Y la pregunta importante es: ¿por qué el coronavirus se mete a tus células?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Qué buena pregunta también.

Esto lo explicaba ayer mi maestro el doctor Alcocer. Los virus no son seres vivientes, los virus, a diferencia de, por ejemplo, las bacterias o los parásitos, que sí están vivos, los virus ni siquiera están vivos porque no tienen la capacidad de multiplicarse ellos mismos para fabricar más vivos. Entonces, los virus necesitan las células, también hay virus de las plantas o de los animales.

Pero en el caso de este virus lo que hace es que se pega a la célula y tiene que entrar por una puertita muy especial, todo este microscópico, no lo podemos ver, y esa puertita, que es una proteína, el virus entra y se mete exactamente en la fábrica de la célula que puede hacer nuevas copias del virus, y hace que la célula esté al servicio del virus y empiece a fabricar más y más y más virus, cuando ya hay suficientes revienta la célula y sale a la sangre el virus y se empieza a propagar.

Última videopregunta.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola doctor Gatell. Mi nombre es Alexis. Me gustaría hacerle una pregunta. Cerca de mi casa hay un árbol que tiene murciélagos y a mí me da mucho miedo. Si se me acercan o me muerden, ¿me podría dar el coronavirus?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por tu pregunta.

Los animales silvestres, y esto incluye a los murciélagos, pueden ser transmisores de muchos tipos de virus, y estos virus en algún lugar del planeta pueden llevar a que contagie a un primer ser humano y si el virus empieza a contagiar a otro ser humano se hacen este tipo de epidemias.

Pero no quiere decir que en cada rincón del planeta donde haya murciélagos ahí va a haber coronavirus. No sabemos con precisión dónde pasó de los murciélagos a un pequeño animalito que se ha pensado que es el transmisor, que es el pangolín, y después a los seres humanos. Se piensa que esto ocurrió en China, pero no se sabe exactamente dónde.

De todos modos, hay que tener precaución con los murciélagos, porque los murciélagos pueden transmitir otras enfermedades, incluida la rabia. No quiere decir que hay que ir a eliminarlos, los animales son seres vivos y hay que respetarlos a todos, hasta a las arañas, pero lo que sí, mantenerse a una sana distancia de ellos.

Ahí te los vas a seguir encontrando porque en donde uno vive cerca de espacios silvestres, bosques y sobre todo selvas, puede haber estos murciélagos, también hay en zonas urbanas. Déjenlos, no pasa nada, sencillamente manténganse lejos si hay un grupo de murciélagos, métanse a la casa y ya ellos solitos después se irán.

Esta es la última pregunta y con esto terminamos, ya no hay otro cierre. Agradezco mucho a niñas y niños que nos acompañaron, quienes estuvieron aquí, quienes nos mandaron más de tres mil 500 videos. Mil gracias por sus preguntas, han demostrado una vez más que la niñez es la etapa más importante de la vida para conocer el mundo y sus preguntas son tan importantes que nos han hecho aprender a todas y todos, también los adultos hemos aprendido de ustedes y espero que esto haya sido productivo para que la sociedad sepa cuáles son las preocupaciones que tiene los niños.

Una última cosa. A los niños hay que escucharlos siempre, con respeto. Niñas y niños tienen una gran sabiduría, tienen sentimientos muy profundos y hay que enseñarles a transmitir los sentimientos sabiendo que están en un ambiente de confianza, de respeto, de protección.

Niñas y niños, que aprendan a transmitir no sólo sus ideas y sus preguntas, sino sus sentimientos, nos van a ayudar a tener una sociedad mucho mejor.

Gracias. Feliz día de la niñez.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: La Secretaría de Salud reporta este 30 de abril de 2020 que en México son 19 mil 224 casos confirmados acumulados de COVID-19, cinco mil 912 confirmados activos. Además, hay 15 mil 520 casos sospechosos acumulados y 52 mil 628 negativos acumulados. Hasta el momento, lamentablemente han fallecido mil 859 personas por el COVID-19.

Recuerda seguir las medidas de higiene y prevención y, sobre todo, quédate en casa.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

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2020-05-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del viernes 1º de mayo de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a comenzar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy nos vamos a concentrar en tres temas:

El primero es el informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía.

Los temas dos y tres son seguimiento de lo que esta mañana el presidente anunció que comentaríamos en mayor detalle. Y para ese propósito tenemos a una invitada muy especial, que es la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum, quien nos tiene noticias muy importantes. Bienvenida, jefa de Gobierno.

También está nuestro querido amigo y director del Instituto Mexicano del Seguro Social, el maestro Zoé Robledo, quien hablarán ellos en conjunto del mismo tema. Luego ya pasamos a preguntas y respuestas.

Les recuerdo que estamos en el día 40 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, nos faltan todavía 29 días, 29 días de la Jornada Nacional de Sana Distancia y necesitamos continuar todos esos 29 días quedándonos en casa para lograr reducir la velocidad de cambio de esta epidemia que, como verán ahorita y hemos dicho todos los días, estamos en la fase 3, estamos en la fase de ascenso, es decir, suben y suben y suben los casos cada día, pero afortunadamente suben a una velocidad mucho menor de lo que hubieran subido si no estuviéramos en la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto. Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos.

Estamos nuevamente aquí para actualizar el panorama tanto internacional como nacional en relación a la pandemia. Aquí vemos las gráficas que ya estamos acostumbrados para la actualización internacional.

Vemos cómo se sigue y continúa contrayéndose la pandemia a nivel mundial, ahora sólo es el 35 por ciento, nos estamos acercando cada vez más a que solamente ya un tercio de todos los casos que se han confirmado desde que inició la pandemia a fines de diciembre del año pasado sean los que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días, es decir, la pandemia activa ya estamos en un 35 por ciento.

De la misma manera vamos viendo también cómo se sigue en el continente europeo disminuyendo esta cantidad de casos confirmados en los últimos 14 días y prácticamente las Américas ya con 49.2, es decir, se están concentrando cada vez más los casos confirmados en los últimos 14 días en el continente americano, que es el que mantiene ahora la pandemia activa. Todavía muchos de los países que conformamos las Américas, a excepción de Estados Unidos, que casi entró a la epidemia a la par que Europa, estamos todavía en esta fase inicial ascendente de la misma.

Así también la tasa de letalidad global se incrementó 0.2 por ciento, estando el día de hoy en 7.1 por ciento.

Nuestros números para México, 20 mil 739 casos confirmados, de los cuales siempre hacemos mucho hincapié, la tercera parte, un poco menos de la tercera parte, seis mil 390 representan realmente la epidemia activa en el país y, además, como ustedes saben, concentrada en algunas regiones del país, es decir, no completamente disperso en todo el país, sino en algunas regiones que también se han estado comentando y se van a seguir reforzando.

Tenemos 15 mil 443 casos sospechosos de donde podríamos tener nuevos casos en los siguientes días, sobre todo sabiendo que de la última… el lunes pasado que actualizamos el porcentaje de positividad estábamos ya prácticamente llegando al 50 por ciento de la positividad de COVID, es decir, que de cada 10 personas que son sospechosas, cinco fueran COVID, es decir, la mitad.

Vamos a ver también este próximo lunes, ya estamos cerca cómo se actualiza este porcentaje de positividad que lo vamos a estar presentando todos los lunes.

Lamentablemente también hay un incremento en el número de defunciones, mil 972 para el corte del día de hoy, más de 55 mil las personas que han dado negativo a la prueba de SARS-CoV-2 y más de 91 mil 100 personas que han sido estudiadas en algún momento y clasificadas en algún momento desde que inició la vigilancia de esta enfermedad aquí en México, y nos estamos remontando prácticamente hasta el 16 de enero de este año que fue cuando México desarrolló y tuvo disponible la prueba confirmatoria para COVID-19.

Vemos nuestra distribución de carga de enfermedad, es decir, de cantidad de casos confirmados. Aquí estamos con todos los casos, los acumulados, desde que se inició con el primer caso confirmado el 27 de febrero, 20 mil 739 que están distribuidos.

En este mapa ya estamos viendo desde hace algunos días que prácticamente muchos de los estados por esa carga acumulada tienen ya colores rojos fuertes y seguimos distinguido aquellos estados que se han mencionado, inclusive con la transmisión más activa que tienen esa coloración marrón o café oscuro, que demuestra que han concentrado durante todo este tiempo la mayor cantidad de casos confirmados.

En la siguiente diapositiva veremos la misma distribución, los mismos colores para las entidades federativas, pero ahora en un orden descendente para que ustedes los puedan identificar rápidamente como un dato estadístico, así como el número total en cada uno de ellos.

En la siguiente diapositiva es un mapa similar, sólo que ahora vamos a ver la distribución sólo de la epidemia activa, es decir, los seis mil 390 casos que iniciaron con sintomatología en los últimos 14 días.

Aquí ya no vemos tantos estados en color rojo, son menos; vemos, sí, ya algunos varios naranjas que no los teníamos a principio de semana, pero en la medida que va lógicamente desarrollándose la epidemia en México las cargas de enfermedad siguen concentrándose y resaltan aquellos estados todavía en colores oscuros que además que han tenido la trasmisión desde más temprano en el año actualmente todavía continúan concentrando la carga de enfermedad.

En la siguiente diapositiva igualmente vemos la distribución descendente de la epidemia activa.

En la siguiente diapositiva vemos ahora sí la distribución por tasa de incidencia acumulada por cada 100 mil habitantes, de esos seis mil 390 casos para los colores más oscuros, los verdes más oscuros, ahora sí poder hacer una comparación entre entidades federativas, sabiendo que los colores más oscuros son los que están realmente ahora sí concentrando la mayor transmisión y afectación poblacional de la epidemia activa en México.

Y en la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero ahora también en barras descendentes para que ustedes puedan identificar rápidamente cuáles son los estados que tienen esta mayor tasa de incidencia en comparación con las que no las tienen.

La siguiente diapositiva es nuestra distribución de las mil 972 lamentables defunciones por fecha de ocurrencia y además poner en la gráfica aquellas defunciones que todavía tienen pendiente un resultado, es decir, son personas que a su ingreso tuvieron una infección respiratoria aguda grave, lamentablemente fallecieron a causa de las complicaciones, pero está pendiente todavía el resultado del laboratorio, pero las colocamos para poder a empezar a ver un poco cuál es la tendencia de cómo en los últimos días se están presentando estas defunciones.

Recordando que es… como el dato se registra por la fecha en la que ocurrió, entonces, en un lapso de 24, 48 horas el sistema está en su momento actualizándose y arrojando lo más reciente y nos permite ver este tipo de tendencias.

Las defunciones que están todavía como sospechosas son pocas, 164, en comparación con las que ya se han confirmado y no se han seguido apilando o acumulando en los últimos días, es decir, mantenemos una tendencia estable al menos en la última semana de ocurrencia.

Y en la siguiente diapositiva veremos también la distribución de estas por entidad federativa, también con la carga de sospecha para que en su momento se pueda ver que un dato de defunciones confirmadas en los estados que todavía tienen los tramitos de color naranja claro podrían incrementarse y podrían ser más las defunciones, y esto lo podremos ir viendo día a día en los cortes que se están llevando a cabo.

Vemos nuestra curva epidémica recordando solamente en rojo los casos confirmados, en naranja claro los casos que aún son sospechosos que, por lo mismo, ven que su distribución es solamente o prácticamente en los últimos días, es decir, están esperando un resultado de laboratorio sabiendo que el resultado de laboratorio en promedio sale este en 72 horas, pero los ponemos también juntos, también para, como similar en las defunciones, poder ver tendencias.

Y entonces aquí sí vemos, independientemente del color que sea rojo o amarillo, vemos una tendencia de cómo la curva es una tendencia francamente todavía ascendente. Lógicamente algunos de los casos que están en naranja claro se van a terminar descartando, a menos que el porcentaje de positividad se haya incrementado todavía más, pero la tendencia como tal se mantiene.

Y es precisamente esta fase 3 en la que desde prácticamente enero, febrero se decía es el inicio de la curva, en este caso viéndolo como un componente nacional para todo México, de esa curva epidémica que tendrá que transitar el país como lo han hecho en diferentes países. Claro, la gran diferencia y de los datos que se tienen hasta el momento es que esta curva no es tan elevada ni tiene tanta carga como lo que se ha observado en algunos otros países, sobre todo en Europa.

En la siguiente diapositiva podemos ver ahora sí la carga… la curva con la carga acumulada de casos confirmados, aquí están los 20 mil 739 con los que se actualizó el día de hoy.

La cantidad de casos positivos de un día para otro fue de mil 515. De hecho, ha sido el día en que más casos confirmados hemos tenido en las últimas 24 horas, representando un incremento del 7.9 por ciento, más o menos hemos tenido esos altos o esos incrementos porcentuales en la última semana y en las barras de color naranja en la parte baja podemos ver precisamente un poco la altura que han significado cada uno de esos grupos de casos confirmados que han estado día con día y podemos ver cómo las tendencias igualmente se mantienen.

En las siguientes diapositivas vamos a poder ver la actualización de precisamente la disponibilidad y ocupación de camas a nivel nacional, esto se hace a través del monitoreo de la red IRAG. IRAG, lo volvemos a comentar, Infección Respiratoria Aguda Grave, y el IRAG a su vez se compone en lo que sería un caso sospechoso con un cuadro clínico grave de COVID-19, es el caso sospechoso al que en su momento hay que estudiar para confirmarlo o descartarlo.

El informe o el corte, que es a la medianoche del día de ayer, en este momento mientras estamos en la conferencia todavía hay hospitales que están notificando sus datos, por lo tanto, el de hoy lo podremos ver el día de mañana.

Ayer se tenían 14 mil 42 camas disponibles en todo México de camas de hospitalización general, es decir, para pacientes con IRAG sospechosos de COVID-19 con algún signo de alarma, con algún nivel de gravedad, pero que no necesariamente requerían ser intubados, es decir, tener que colocar un ventilador de asistencia como tal, estamos hablando de camas generales.

Y el mismo reporte nos decía que, también al corte de ayer, había ya cinco mil 488 camas ocupadas, esto quiere decir una ocupación del 28 por ciento.

Si ustedes recuerdan, cuando empezamos con este informe, que fue precisamente el sábado pasado, hoy día es viernes, estaríamos cumpliendo una semana de que estamos presentando estos datos.

Iniciamos con un 20, 21 por ciento, entonces, en una semana a un 28 por ciento hemos crecido prácticamente entre un siete y un ocho por ciento en la ocupación para la primera semana en la que estamos teniendo ya incrementos importantes en la carga de enfermedad.

Son 649 hospitales los notificantes y también vemos cómo se ha incrementado el nivel o la tasa de notificación, el día de ayer fue del 95 por ciento, es decir, 619 hospitales notificaron a este sistema, a esta herramienta sus datos.

En la siguiente diapositiva vamos va a ver la distribución de este 28 por ciento nacional, del que decíamos, de camas de hospitalización general para casos sospechosos de COVID-19, que es el IRAG.

Vemos ahora la distribución nacional, porque dependiendo de cada entidad federativa esa proporción de ocupación o disponibilidad varia. Lógicamente seguimos teniendo a la cabeza en lo que se refiere a ocupación a la Ciudad de México, que ahora se incrementa un 68 por ciento, Baja California continua también con un 58 por ciento, el Estado de México 46 por ciento y Quintana Roo 40 por ciento, serían los que tendrían los porcentajes de ocupación más elevados para este tipo de cama.

En la siguiente diapositiva vemos ahora sí la cama crítica, es decir, aquella que se utiliza para el paciente crítico que requiere de toda una serie de insumos, incluido un ventilador e incluido un grupo de profesionales de la salud especializados, porque entonces estamos ya ante un paciente que tiene falla respiratoria y que lógicamente tiene mucho más riesgo de fallecer a causa de la enfermedad.

Aquí también vemos, la Ciudad de México está en el primer lugar de ocupación, 61 por ciento; Baja California también, con un 49; el Estado de México con 46 y aquí es Sinaloa en el caso de camas críticas el que tiene arriba de 40 con un 44. Vemos que son los primeros tres estados tanto en camas generales como en camas críticas, pues son los que tienen la mayor cantidad de ocupación y por lo tanto la menor disponibilidad de este tipo de camas.

Sería la actualización del panorama y la ocupación para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Voy a introducir el segundo tema, que es continuidad de lo que esta mañana conversábamos en la presentación de la conferencia matutina del presidente.

En la mañana lo que decíamos, quiero retomar sobre su atención, es una muy buena noticia de la que hemos estado hablando por semanas, pero es este asunto de que las epidemias o esta epidemia en particular pasa con otro tipo de epidemias semejantes, no se distribuyen en el territorio de una manera uniforme, esto quiere decir que no tenemos al mismo tiempo la misma intensidad de propagación de COVID o del virus causante de COVID, SARS-CoV-2 en el territorio nacional.

Lo que tenemos es zonas, particularmente las zonas urbanas, las metrópolis donde existe mayor intensidad de transmisión y zonas menos pobladas, hay menor intensidad de transmisión.

Como le hemos dado seguimiento a lo largo de varias semanas, incluso con un mapa municipal, y lo acaba de hacer el doctor Alomía con este informe diario, hay cinco áreas del país o cinco zonas del país en donde existe alta transmisión y en el resto del país existe un mixto de zonas donde hay muy poca transmisión, porque son zonas un poco pobladas y en la mayoría de ellas se mantiene una transmisión muy leve en términos del número de casos diarios, o bien zonas en donde siendo urbes muy grandes, siendo ciudades grandes, metrópolis, todavía no entra en una fase de alta transmisión.

Y aquí destaco el caso de Guadalajara y su zona metropolitana y el caso de Monterrey y su zona metropolitana. Estas dos ciudades a lo largo de los últimos 15 días se han mantenido con una transmisión muy, muy baja y muy probablemente esto es consecuencia de que los primeros casos en estas dos metrópolis están cerca de 24 o 26 días después del primer caso, nosotros tuvimos el punto con Guadalajara, en la Ciudad de México tuvimos el primer caso el 28 de febrero, Guadalajara tuvo su primer caso el 22 de marzo.

Entonces, en el momento en que ya se instauraron las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia, la suspensión de las escuelas empezó el 23, de hecho, el gobierno de Jalisco había anticipado desde el 17 la suspensión de actividades, inmediatamente después de que el 14, el sábado 14, el Consejo Nacional Educativo, que coordina y preside el secretario de Educación, Esteban Moctezuma Barragán.

En esa sesión determinó este Consejo Nacional Educativo la suspensión de las actividades escolares, pero en su momento se decidió que aquellos estados que pudieran entrar en suspensión inmediata así lo hicieran -fue el caso de Jalisco- aquellos que necesitaran un tiempo de adaptación se tomaran una semana de adaptación y se suspendieran hasta el 23.

Pero el caso es que tuvo un efecto neto muy positivo de inhibir o interrumpir, o mantener en este momento sin alta transmisión.

Habiendo dicho esto, lo que ahorita queremos comentarles -porque deriva en lo que comentará la jefa de Gobierno y el director del IMSS- es que, para las cinco zonas, las ciudades en donde hay alta trasmisión, hemos rearticulado los mecanismos de coordinación del sector salud, tanto de las instituciones nacionales como de las instituciones locales.

En este caso hablaré, ellos comentarán específicamente del modelo en la Ciudad de México, pero yo me limitaré a presentar estas cinco zonas para que todos las tengan claras y sepamos en qué estado van de la epidemia. Y en todos los casos el diagrama lo que muestra: cada ciudad tiene su diagrama y es producto de estos ejercicios de modelación matemática que ha hecho un grupo académico muy talentoso del Centro de Investigación en Matemáticas y del Instituto de Matemáticas de la UNAM coordinados por el Conacyt.

En este diagrama vemos entonces… Recuerden cómo se lee esta manera de presentar las fechas con un punto decimal, 17.03 o 31.03 aquí quiere decir 31 de marzo, 28.04 quiere decir 28 de abril y es el tiempo.

Y aquí lo que vemos es el número de casos esperados, proyectados, la predicción del número de casos y en la línea roja es donde con una probabilidad del 50 por ciento se van a presentar ese número de casos en cada una de las fechas.

Y lo que vemos es que en el caso de Cancún, esto es Cancún, la predicción indica que se estará en un punto máximo justamente en estas fechas, de manera puntual es ayer, el 30 de abril.

Esta tarde conversé con la secretaria de Salud del estado de Quintana Roo, la doctora Alejandra Aguirre Crespo, una profesional muy destacada de la salud pública. Me comenta que todavía no se manifiesta en los datos observados este punto de inflexión, este punto de disminución, pero han notado ya una menor afluencia o una estabilización por lo menos de la afluencia de pacientes, pero estamos muy cerca en que empiecen a bajar y Cancún estaría ya próximo a salir de la epidemia.

Ahora, quiero dejar una cosa muy en claro, porque esto aplica para las cinco ciudades que vamos a comentar.

Lo que vamos a ver es que algunas cuatro de ellas están en el punto medio y esto quiere decir que ya se ve luz al final del túnel, por usar una expresión ilustrativa, ya de esperanza, de que empieza a cambiar la tendencia de la epidemia, ya no están en este ascenso continuo en el número diario de casos; pero eso de ninguna manera quiere decir que se pueden relajar o suspender anticipadamente las medidas de la Jornada Nacional de San Distancia.

La interrupción temporal de los trabajos no esenciales, la interrupción de las actividades escolares y la limitación de reuniones en el espacio público, de ninguna manera, porque ¿qué pasaría si se suspenden anticipadamente las intervenciones?, esto regresa hacia arriba, hay un rebrote y no queremos que haya un rebrote. Por eso decimos siempre que presentamos estas predicciones, estas predicciones son válidas si y solo si se mantienen las medidas de la Jornada de Sana Distancia que se resumen en quédate en casa.

Y lo que estamos haciendo en el abordaje con esta reorganización, hoy varios de nosotras y nosotros hablamos con funcionarios de estas localidades o de estos estados, incluyendo el señor presidente que habló con los gobernadores de los cuatro estados restantes y obviamente con la jefa de Gobierno, quien estuvo aquí esta mañana.

Lo que estamos viendo es que la disponibilidad existente de camas, esto es centrándonos en el elemento de mayor preocupación, que es la terapia intensiva, los pacientes en estado crítico, todavía tiene la capacidad de cubrir la demanda, pero además hay una serie de acciones que se han hecho en las semanas recientes que lograron mantener la capacidad de respuesta.

El Instituto de Salud para el Bienestar envió casi 500 recursos humanos, personal del equipo médico, médicos y enfermeras, y además se buscaron transferir pacientes a hospitales privados para ampliar el espacio en camas de hospitales públicos.

Esto todavía no entra en vigor, pero esto es siguiendo el modelo que se hizo con el convenio con el sector privado.

Entonces, aquí Quintana Roo, esto lo habló el presidente hoy con el gobernador Carlos Joaquín, por quien también expreso mi respeto por su enorme dedicación a este tema, y se planteó que ellos pueden tener hospitales privados, porque ahí hay hospitales privados, que se adhieran al convenio.

Pero lo nuevo, que no entraré en detalle, porque ahorita lo comentará el director del IMSS, es que el Instituto Mexicano del Seguro Social puede además ofrecer, en esta nueva modalidad la cobertura de servicios para la atención COVID en personas no aseguradas.

Baja California, e Baja California, como lo comentamos también, existen dos ciudades que en cierta manera forman manera forman parte de una misma región de trasmisión, una misma región epidemiológica, aunque son dos ciudades completamente separadas, pero que tienen una gran conectividad, la más afectada, de inicio, fue Tijuana, pero también ha tenido repercusiones sobre lo ocurre en Mexicali.

En ambos casos estamos cerca de la parte de declive, no está la etiqueta, pero si no recuerdo mal, está es Tijuana y está justo ya en la parte cercana a lo intermedio en más o menos al mismo tiempo que la Ciudad de México, el 6 al 8 de mayo, y ya empezaría a estar en la zona de declive, en la disminución de casos.

Y esta, si no tengo mal la memoria, es Mexicali, que también estaría ya experimentando cerca de los primeros días de mayo, en los próximos tres a cuatro días, ya esta zona un poquito más amplia de estabilización y posterior reducción.

Pero lo mismo, ni en Tijuana ni en Mexicali se deben suspender las medidas de la Jornada de Sana Distancia, porque habría un altísimo riesgo de rebrote, aquí mayor que el de Cancún por el tamaño poblacional, por la interconectividad con Mexicali y por la densidad poblacional de varios de los asentamientos urbanos en Tijuana particularmente.

¿Qué se ha hecho?

El gobierno del estado adquirió 70 ventiladores que pone a disposición del IMSS y del Issste con lo cual se podría incorporar lo que ahora comentará el maestro Robledo. También mi reconocimiento y respeto al gobernador Bonilla por la dedicación a todo este asunto. El Instituto de Salud para el Bienestar envió 284 miembros del equipo de salud.

Culiacán, Sinaloa. En Culiacán, Sinaloa, ojo, lo que estoy presentando no son casos nuevos en general, se me olvidó especificar eso, en todos los casos son la ocupación de las terapias intensivas, la ocupación de terapias intensivas y lo que muestra la curva es en cada día cuántas personas estarían en la terapia intensiva. No son casos nuevos que ingresan a la terapia intensiva.

En Culiacán también hay buenas noticias, porque incluso desde hace tres días ya pasaron esta zona del pico y es posible que empiecen a notar una estabilización como la que relaté de Cancún y una posterior reducción de los casos hospitalizados en la terapia intensiva.

También mi respeto al gobernador Quirino Ordaz y a su secretario de Salud, el doctor Efrén Encinas.

¿Qué se ha hecho?

Todavía la disponibilidad existente cubre la demanda, es decir, no están saturados, el Instituto de Salud para el Bienestar envió 641 miembros del personal, todos estos son los de la convocatoria Médicos del Bienestar, médicos y médicas, enfermeros y enfermeras y otro personal de salud; y además la Secretaría de la Defensa, en el contexto del Plan DN-III-E activará un hospital en Culiacán que en aproximadamente 10 días podrá atender personas adicionales y requieren 50 ventiladores cuya compra ya fue autorizada por parte del Insabi y llegaran en tiempo apropiado para la apertura.

Se solucionó un problema concreto que había de oxígeno en el Hospital Civil, pues un asunto ingenieril que fue resuelto y se trasferirán pacientes también en el mismo sentido, anidados en el convenio que se firmó a nivel nacional.

Villahermosa, Tabasco. Villahermosa todavía está en el punto de estabilidad, ya no está teniendo un incremento de casos, pero todavía no hay una señal clara de que esté en descenso.

De acuerdo con la predicción, también estarían, ya aquí se empalman las etiquetas, una disculpa por ello, pero aquí lo que dice es 1º de mayo, entonces hoy estarían verificando esta fecha y es posible que en los próximos pocos días empiecen a notar una reducción en el número de casos nuevos.

Pero ojo con la aclaración, les recuerdo, esto es ocupación de terapia intensiva, entonces, obviamente se reduciría el ingreso, el número de personas que ingresan a terapia, pero en la medida en que las personas con COVID grave permanecen en terapia intensiva por varios días, en promedio 10 días, todavía duraría la ocupación por un tiempo.

¿Qué se ha hecho?

La demanda máxima supera en este caso la disponibilidad en 18 por ciento, una solicitud adicional de 60 monitores. Ya se enviaron algunos y también ventiladores y tres ambulancias. Esto lo está manejando el Insabi, quien ya envió 841 miembros del personal de salud. Nuestro agradecimiento al personal que se incorporó a la convocatoria de médicas y médicos del bienestar y por supuesto al maestro Juan Ferrer y al doctor Alejandro Svarch.

Se van a reconvertir tres hospitales, Tabasco fue uno de los estados que más tempranamente tenía un diseño de reconversión. Aquí el gobernador Adán también ha estado muy al pendiente de esto y la secretaria Silvia Roldán, quien es una experta en salud pública, desde varias semanas atrás había planteado estos diseños justo para que entraran en operación en el momento apropiado.

El IMSS está apoyando con 17 ventiladores y los va a incorporar ahora que existe este nuevo planteamiento que hoy se comentará.

Finalmente, el Valle de México. Esto ya lo comentamos con bastante más detalle esta mañana, recordarán que se ven los casos observados y los casos observados y que en este momento estamos todavía en camino con la predicción del 6 de mayo como el punto cumbre, siempre esto es una banda, no es exactamente un día a una hora y es entre el 6 y el 10 de mayo, pero ahí estaría.

Y reitero para la Ciudad de México igual que lo hice para cada una de las ciudades, pero siendo esta la de mayor transmisión, de ninguna manera sería recomendable que se relajaran las medidas de seguridad sanitaria, la Jornada Nacional de Sana Distancia por el altísimo riesgo de un rebrote. Esto la propia jefa de Gobierno lo ha dicho enfáticamente, creo que muchas veces hasta más enfáticamente que yo. Gracias, jefa.

¿Y qué se ha hecho?

Esta ya no me detengo, porque esto es lo que se va a explicar hoy y es precisamente -si quieren ya terminamos con esta- es lo que ahorita la jefa de Gobierno y el maestro Zoé Robledo explicarán sobre este nuevo abordaje de coordinación que nos permite mayor efectividad.

Jefa, por favor.

CLAUDIA SHEIUNBAUM PARDO, JEFA DE GOBIERNO DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Muchas gracias, subsecretario doctor Hugo López-Gatell, muchas gracias por invitarnos el día de hoy a esta conferencia de prensa.

Primero comentarles que, como han visto y se ha estado informando todos los días, la Ciudad de México es la entidad del país con más casos de COVID-19. Esto se debe a varias razones:

Una de las más importantes es que fuimos de las primeras entidades que tuvimos el primer caso, hay otras entidades que inclusive el primer caso lo tuvieron un mes después de cuando fue el primer caso en la Ciudad de México, que fue el 25 de febrero, y las propias condiciones de la Ciudad de México de densidad poblacional, los nueve millones de habitantes y los 22 millones de habitantes que somos parte de la zona metropolitana del Valle de México, es decir, 16 alcaldías de la ciudad y 59 municipios conurbados que pertenecen al Estado de México, esto da la condición para que seamos la entidad con más casos.

Pero hay que decir que, si no hubiéramos tomado las medidas de sana distancia, -nosotros iniciamos el 20 de marzo con diversas medidas que fuimos incrementando- ya estaríamos probablemente cuatro veces los casos que se presentan todos los días aquí por la Secretaría de Salud del Gobierno de México. Eso es lo primero que quería comentar.

Lo segundo, decir que hoy en la Ciudad de México por lo menos hasta ayer en la noche -lo actualizamos todas las noches- la ciudad tenía 809 personas hospitalizadas en terapia intensiva en las distintas instituciones de salud de la ciudad, Secretaría de Salud que tiene los institutos nacionales de salud: el Hospital General, el Gea González, el Juárez, por otro lado, cinco hospitales de la Ciudad de México que han sido destinados a COVID, también el Issste, el Instituto Mexicano del Seguro Social, y mil 960 personas hospitalizadas.

Esto es lo que explican muy bien aquí todos los días a partir de lo que llaman la red negativa, que representa hoy el 61 por ciento de la capacidad hospitalaria de la Ciudad de México.

¿Qué se hace ante esta situación?

Primero, lo que se presentó el día de hoy en la mañana, el IMSS tiene una capacidad muy, muy importante en todos los estados de la República y se ha tomado la decisión por parte, primero obviamente del propio director del IMSS, la Secretaría de Salud, el presidente de la República, para que el IMSS pueda abrir sus puertas a personas que tengan COVID-19 o síntomas de COVID-19, y que requieran la hospitalización y que puedan asistir a cualquier hospital del Instituto Mexicano del Seguro Social, dado que ya hay varios hospitales saturados en la ciudad, particularmente en los institutos nacionales de salud, una parte del Issste y dos de los cinco hospitales que tiene la Ciudad de México.

Entonces, esto es algo muy importante porque quiere decir que tenemos todavía capacidad hospitalaria bajo el mecanismo que ahora presentaremos.

La segunda parte que es importante es que vamos a ampliar esta capacidad hospitalaria, no nos vamos a quedar sólo ahí. La próxima semana la Ciudad de México incorpora otros cuatro hospitales que van a hacer reconvertidos, en algunos casos todo el hospital, y en otros casos una parte a COVID-19 para incrementar la capacidad en la ciudad. Esto representa cerca de 130 unidades de terapia intensiva con ventilador adicionales o unidades con ventilador, además de otras camas hospitalarias.

Y todavía falta la incorporación del Plan DN-III y el Plan Marina por parte de la Presidencia de la República, de tal manera que esto todavía incrementaría de manera muy importante la capacidad hospitalaria.

De tal manera que estamos cubiertos para este modelo que se está presentando, inclusive todavía más, pensando no el límite del modelo que se presenta, sino en un escenario todavía más problemático, de tal manera que estamos preparados para estas próximas semanas, que serán las semanas más difíciles en la ciudad hasta que no comience a disminuir el número de hospitalizados que, de acuerdo con la curva, estará sobre la tercera semana de mayo, más o menos.

Entonces, esto es un mensaje que es importante.

Ahora, si me permiten hacerles una presentación. En la mañana, antes también, antes de darles la presentación, se presentó el sitio de internet en donde está cada uno de los hospitales, ahí está, es covid19.cdmx.gob.mx

Ahí hay varios temas y ahí pueden entrar a este mapa, a este portal, en donde en cada punto, ustedes pueden ver, si está en rojo pues quiere decir que el hospital está saturado, si está en anaranjado quiero decir que está en medio y si está verde quiere decir que todavía tiene suficientes camas.

Esto también está disponible si ustedes bajan en cualquiera de las tiendas de aplicaciones la app de la Ciudad de México, app CDMX, lo bajan y ahí hay varias informaciones, y la primera que pueden encontrar es precisamente los hospitales que están en la Ciudad de México, de hecho abrimos a la zona metropolitana del Valle de México para que se puedan encontrar.

Entonces, esto es lo primero que es importante que se conozca.

Y esto puede ser que sea importante que ustedes sepan, porque a lo mejor un hospital que esté en rojo puede pasar a verde.

¿Cómo pude pasar a verde?

Porque incrementó el número de ventiladores, por ejemplo, que están disponibles, como es el caso del INER, que tiene un programa de incrementar ventiladores y se anunciará en su momento para que esté disponible.

Muy rápidamente quiero decirles que este es un esfuerzo de coordinación que se ha hecho ya prácticamente desde hace un mes con las instituciones, Secretaría de Salud del Gobierno de México, el IMSS, el Issste y la ciudad destinó un SMS especial, 51515, que pueden ustedes marcar en su mensaje de teléfono, ponen la palabra COVID-19 en un SMS, 51515, lo envían y comienza un tamizaje automático; a partir del tamizaje automático, es decir, un cuestionario automático, se va reconociendo si puedes tener una situación grave o no grave.

Hasta el momento nos ha dado este sistema exactamente, aquí tengo el dato, 232 mil 981 personas que han terminado y de aquí, si se considera que es grave, tenemos alrededor de 150 médicos en Locatel en todos los turnos y también en 911, si se considera que es grave, se le hace una llamada a la persona y la persona puede hablar directamente con el médico, inclusive lo puede ver en celular para que pueda tener toda la información.

Esto ha sido muy importante, a la fecha se han encontrado alrededor de siete mil casos y además la ciudad les lleva a su domicilio un kit con medicamentos, apoyo alimentario y una tarjeta con mil pesos para que pueda pasar toda la familia 15 días, que es el tiempo mínimo que deben estar en su casa.

Hasta la fecha se han dado más de siete mil de estos kits y se le da seguimiento por teléfono a las personas con sospecha de COVID-19. Este sistema también se puede hacer a través de Locatel.

¿Qué es importante de esto?, ¿y por qué es importante para lo que estamos planteando en la relación con el IMSS?

Es que lo mejor que se puede hacer, si se tiene síntomas de COVID-19, es utilizar este sistema o hablar directamente a Locatel, y Locatel va a tener la información en tiempo real actualizada de cuáles son los institutos, los hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social a los que puede acudir una persona para que no estén aun con el plano dando vueltas por todos lados, sino que en el teléfono con Locatel dicen: ‘Quiero información sobre COVID-19’, se le pasa un médico y el médico le hace una serie de cuestionamientos.

Si se requiere, por ejemplo, una ambulancia, se pasa al 911, otro médico le contesta y se envía la ambulancia y si no, si la persona puede irse o considera el médico que es importante que vaya un hospital, entonces ya a través de este teléfono se le informa cuáles son los hospitales del IMSS o de otra institución a los que puede acudir y que tienen todavía espacio para no saturar los hospitales en las puertas, sino tener este sistema que es muy rápido y que puede dar la orientación.

Estos son los médicos que están… el personal médico que está en Locatel y en el 911. Este es el mecanismo. Y ahí no voy a leer las preguntas, pero ustedes pueden conocer cuáles son las preguntas que se contestan para saber si se requiere una hospitalización.

Entonces sin importar si son derechohabientes o no, el IMSS abierto, pero lo importante es que ahora lo va a explicar de mejor manera el director del Instituto Mexicano del Seguro Social se dirijan a Locatel o al 911, ahí les va a contestar un médico, y les va a dar la orientación de cuál de los hospitales del gobierno de la ciudad o del Instituto Mexicano del Seguro Social, que todavía tienen espacio, de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México o del IMSS, a cuál de esos hospitales pueden dirigirse para que no tengan que estar buscando la unidad adecuada.

Esto es lo que queríamos comentarles el día de hoy. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias jefa de Gobierno.

Señor director.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell. Muy buenas tardes a todas y todos; jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum; doctor Alomía.

Durante los últimos 63 días aquí el doctor Hugo López-Gatell de manera muy diligente, muy paciente, ha ido contando la historia de este episodio tan importante de la vida nacional, de una pandemia que va creciendo, que se va comportando de diferentes maneras y atendiendo todas las aristas, todos los diferentes elementos de lo que va ocurriendo día con día. Creo que es un gran esfuerzo, yo lo quiero felicitar.

Y hoy llegamos a un punto en donde el sistema de salud de nuestro país enfrenta una realidad que quizás sí es muy diferente a la del resto del mundo. Sólo para hablar de la ciudad, en esta gran Ciudad de México conviven por lo menos siete sistemas de salud diferentes, con siete diferentes modelos de aseguramiento, de ingreso, de alta, de costos, etcétera, eso significa la fragmentación del sistema de salud pública de México cuando hablamos de él.

Entonces, de repente uno puede pensar: si hay tantas personas contagiadas y tantas que van a necesitar una atención hospitalaria y tienes tantas camas o tantos ventiladores, pues las cosas deberían de empatar de manera normal. Bueno, eso no es así.

Hoy a partir de lo que hemos estado trabajando durante ya casi varias semanas y que hoy se concreta es esa integración. Es una integración que supera resistencias, que supera burocracias, que supera formas tradicionales de hacer las cosas pero, que ante una situación como esta, simplemente eso no puede ser lo que determine para salvar vidas, para curar a las personas, para salvar a más personas.

Y yo en la mañana lo comentaba, y creo que es bien importante señalarlo en mi encargo como director del Seguro Social. No es un tema de la obligación legal que tiene el Seguro, por un artículo, el 216, que está en la ley del Seguro Social y que establece que, ante una situación de emergencia, el Seguro Social tiene que atender a población no derechohabiente.

Pero eso no es la importante, no es porque lo diga la ley, es porque es lo correcto, es porque es lo que los seres humanos debemos de hacer siempre cuando tenemos en nuestras manos la posibilidad de salvar vidas, es porque lo dice la Constitución, es porque lo dice el juramento que hicieron todos aquellos que dedican su vida a salvar la vida de los demás y además es porque lo ha hecho el Seguro Social en otras ocasiones y esta no podía ser la excepción.

El IMSS, yo siempre he dicho que se escribe con tres S, nada más que la última es invisible, y es la S de la solidaridad, la solidaridad que tuvo en otras epidemias, la solidaridad que tuvo en los sismos, en el 85, en el del 2017, recientemente la solidaridad incluso que lo llevó a atender población no derechohabiente en zonas rurales y marginadas con su programa IMSS-Bienestar. Entonces, no debe de ser la excepción y el Seguro Social tiene que estar ahí.

Por eso este trabajo es tan importante que mantenga elementos claves que son:

Que sea oportuno, es decir, que sea rápido para la gente y no se tropiece, no se atraviese ningún elemento que dilate la atención de quien tiene sospecha de estar contagiado y que tiene todavía con mayor preocupación la posibilidad de ponerse grave.

La otra es que sea ordenado desde luego, para que entonces acudan al lugar en donde hay disponibilidad de camas y, como bien lo decía la doctora Sheinbaum, pues no existan estas terribles, dolorosísimos recorridos de una persona que va de hospital en hospital buscando atención médica.

Y lo otro es que se ha informado algo que justamente en este lugar, en este Palacio de la Tesorería, se ejerce desde el 1º de diciembre y que ahora en esta situación de la pandemia por coronavirus se ha hecho también desde las 7:00 de la tarde, es decir, tiene que ser un ejercicio de mucha información y de coordinación.

Es el trabajo de muchas personas desde luego, no sólo del Seguro Social, del gobierno de la ciudad en este caso, de las otras instituciones, Issste, Pemex, Issfam, los privados, a la hora de ayudar en la parte del convenio que tenemos con ellos.

Entonces, lo que quisiera que vieran hoy y esto es un ejercicio que se va a tener que estar haciendo de manera permanente, son tres escenarios y qué pasa en esos tres escenarios para que una persona no derechohabiente pueda tener atención en el Seguro Social.

Miren, lo quisimos hacer lo más fácil posible, un escenario, un paciente está en su casa y se empieza a sentir mal, una mexicana, mexicano, se empieza a sentir mal, está en su casa, está con un familiar o está solo y lo que estamos pidiendo que haga es llamar a algunos de estos teléfonos, son los teléfonos quizás más conocidos de nuestro país, Locatel 6581111 y el 911 que ese es el teléfono, llamar ahí.

¿Qué va a pasar cuando llamen ahí?

Lo acaba de describir la doctora Sheinbaum, le van a contestar médicos que también le van a hacer una valoración telefónica, una valoración con preguntas y demás para determinar cuál es el siguiente paso.

Cuando ellos determinan que tiene que tener una atención inmediata, urgente, lo que se va a privilegiar e intentar hacer en todos los casos es mandar una ambulancia, eso lo determina personal de salud y le mandamos una ambulancia a su casa.

Cuando esa ambulancia llega a su casa y recibe al paciente ya sabe a qué hospital debe de ir y ya lo sabe, porque entonces ya el hospital no solamente lo está recibiendo, sino que se sabe que tiene disponibilidad de una cama.

Claro que este es un proceso que se construye con enormes esfuerzos y tiene que irse perfeccionando, pero este es el escenario al que queremos llegar, hay otros escenarios.

Alguien está en un módulo de evaluación respiratoria de un hospital que ya está saturado, es decir, esté en el módulo o este en el triaje en la entrada de urgencias, algo que ha ocurrido en días recientes, pero ese hospital no es que no quiera, sino que ya no puede recibirlo, como ha pasado en los Institutos Nacionales de Salud.

Entonces, ahí cambia un poco, porque el hospital es el que se comunica al mismo teléfono, porque ahí es donde atrás hay miles de personas o por lo menos cientos de personas esforzándose para dar una respuesta.

Llaman a los mismos teléfonos, ocurre esta operación y, lo mismo, se envía en esa ambulancia al hospital que tiene capacidad y disponibilidad del Seguro Social.

Y un tercer escenario, el paciente está en la vía pública porque salió a hacer una actividad esencial o por cualquier razón está en la vía pública y comienza a sentirse mal. Es el mismo procedimiento, llama al 911 o Locatel y en ese momento ubicándolo, porque es otra de las determinaciones, donde esté determina también procurando que sea el hospital que esté más cerca y entonces llega al hospital.

Desde luego que hay otros casos que también se determinan en esa llamada telefónica en donde alguien puede estar en la vía pública en un auto y está acompañado de alguien más y entonces es mejor quizá, si así se determina que lo lleven directo al hospital sin tener que esperar la ambulancia, pero por eso es tan importante que este proceso se haga así, de manera tan ordenada, porque alguien le puede decir: ‘Es mejor que vaya usted con su auto a este hospital y ahí ya lo estén esperando.’

Creo que este esfuerzo de coordinación es de las mejores noticias que han ocurrido porque no podía oponerse esta fragmentación histórica del sistema a la posibilidad de salvar vidas, en una epidemia como la que nunca había conocido nuestro país.

¿Cuál es la buena noticia?

El personal de salud está listo, preparado para lo que viene, que en el caso de la ciudad pues ya lo vio, ya lo vimos, cómo lo expresó el doctor Hugo López-Gatell, estos momentos en donde viene lo más difícil, la parte más dura y ahí es donde nuestra obligación es esa, estar listos, preparados y esperando salvar el mayor número de vidas posibles.

Eso sería por mi parte en este momento. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo.

Aquí, nada más, para que no se confunda la audiencia, esto que explicó la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y el maestro Zoé Robledo de momento aplica a la Ciudad de México, cierto, incluido el llamado a Locatel, que obviamente es un servicio del gobierno de la Ciudad de México.

Nos da tiempo de dos preguntas. Usted y la compañera que nunca había participado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Poncho Gutiérrez.

Hay algunas denuncias en redes sociales por parte del personal médico, doctores, enfermeras, que a veces ya no son escuchadas, son opacadas por estas campañas de bots de denuncias falsas, que irresponsablemente esconden a veces las quejas, algunas irregularidades que quieren ellos externar.

Algún… digo yo sé que lo han comentado, pero para que ellos escuchen, ¿alguna línea, alguna institución dónde puedan ellos acudir y que se le pueda dar un seguimiento?

Y otra, también hay mucha gente, muchos mexicanos que quieren donar en especie o económicamente, no saben si recurrir a una ONG o algo. ¿Las autoridades qué recomiendan hacer para estos mexicanos que quieren da un extra, pero que no quieren salir de casa?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo segundo, lo que puedo decir es: de donativos, son bienvenidos, todo donativo altruista y sin otra motivación más que la generosidad es muy bienvenido; tenemos distintos mecanismos, las propias instituciones tienen sus propios mecanismos.

La Secretaría de Salud es la encargada del patrimonio de la beneficencia pública, esta es una institución muy antigua, que es una institución… es parte de la Secretaría de Salud, está sectorizada el patrimonio de la beneficencia pública, y es el mecanismo que nos ha ayudado también a centralizar las cosas.

Vamos a poner, no tengo en este momento el teléfono, pero vamos a poner a disposición un teléfono de acceso, pero, por lo pronto, puede ser el del IMSS también, por favor.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Yo les pediría y, de verdad, que es una gran idea esta que acaba de comentar porque nosotros queremos escuchar a nuestro personal, es lo más importante, y para evitar que se confunda con cualquier otra campaña de otra naturaleza yo daría dos datos:

El primero es nuestro número tradicional de quejas, el 800 623 2323, ahí hay varias opciones y hay una que es específicamente para quejas.

Pero quisiera abrir uno más para nuestro personal, que es uno muy simple: zoe.robledo@imss.gob.mx, es el correo electrónico mío de la Dirección General y ahí puedo estar recibiendo las quejas y que tengan la seguridad que mantendremos todo al anonimato.

Nos sirve muchísimo cuando nos dicen: ‘Alguien no nos está dando el equipo de protección personal’ o que tengan alguna amenaza de cualquier tema, cualquier tema que les preocupe. Yo les pediría que lo hagan ahí, directamente a ese correo electrónico, zoe.robledo@imss.gob.mx.

Intentaré contestar el mayor número posible, pero de todas formas hay un gran equipo del Seguro Social, acuérdense que es una institución muy grandota, son 450 mil trabajadores. Sería difícil contestar todos, pero sí donde veamos un nivel de urgencia de atender de inmediato será así.

Gracias.

Zoe.robledo@imss.gob.mx.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Robledo.

La última pregunta, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Meme Yamel, de La Neta Noticias para Acústik, televisión y radio.

Doctor, en una entrevista radiofónica la jefa del Departamento de Nefrología del Instituto Nacional de Cardiología, la doctora Magdalena Madero, señaló que la situación de los hospitales de la Ciudad de México es crítica y debido a que ya están llegando al punto en el que van a tener que decidir a qué pacientes van a tener que darles un tratamiento paliativo, dado a que no tienen las herramientas necesarias para hacer lo posible para salvar las vidas.

¿Qué tan cierto es eso?, ¿sería una estrategia a tomar?, ¿lo determina el doctor, el hospital?, ¿cómo funcionaría?

Y nada más brevemente también obviamente el tema de la adquisición de los ventiladores. Se hizo pública esta investigación de que se adquiere, se hace un contrato con el hijo del titular de la Comisión Federal de Electricidad y que está vendiendo o que vendió los ventiladores al precio más caro en el mercado.

¿Cómo se hace esta…?, ¿ese es el precio?, ¿cómo se regula que no se den esos precios exorbitantes?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Nos dejan dos minutos para responderle. Escuché esta a la que se refiere la doctora Magdalena Madero Rovalo, quien es la jefa del departamento de Nefrología del Instituto de Cardiología, es una profesional muy competente, muy preparada, es investigadora nacional y la respeto muchísimo.

Lo que ella relata es precisamente este fenómeno que estamos resolviendo con la redistribución. Efectivamente, como lo dijimos esta mañana, los tres Institutos Nacionales de Salud que fueron designados hospitales COVID, Nutrición, el INER y Cardiología se saturaron en la medida en que su prestigio, pero además su importancia, llevó a que una gran cantidad de personas en la ciudad que necesitaban atención para COVID acudieran a ellos.

Entonces, efectivamente, llegaron a un punto crítico de saturación, mientras que tenemos otros espacios disponibles y que son igualmente buenos, también.

Y lo que estamos haciendo precisamente con esta iniciativa que relatamos en la mañana y ahorita es lograr esta redistribución.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Intento contestar así muy rápido. Mire, nosotros liberamos las compras locales de los ventiladores, esto es, tenemos 35 representaciones que ellos, los representantes, todos médicos, médicas, enfermeras, enfermos del Seguro Social con amplia trayectoria buscaran en lo local proveeduría.

La doctora Claudia Díaz, que es la representante nuestra en Hidalgo, hizo eso, pero estableció tres criterios para decidir:

El primero era la oportunidad, la entrega inmediata, eso es lo más importante hoy en el precio de un ventilador, cuál puede entregarse de manera inmediata.

El segundo ¿cuál era el modelo? No todos los ventiladores son iguales, hay algunos que están certificados, que usan mucho en el Seguro Social y los conocemos, otros son más novedosos y demás en un mercado global saturado y complicado.

El otro era la disponibilidad de piezas, ¿cuántas piezas me puedes adquirir?, en este caso eran 20 ventiladores y en función de eso determinaba mucho.

Y luego las mejores condiciones, pero justamente hablé con la doctora el día de hoy, porque ella es una persona que lleva 22 años en el Seguro Social, es médica pediatra, tiene una especialidad, un postgrado en administración hospitalaria, en salud pública, es una persona de primera, intachable en su toda su trayectoria.

Y por eso ella decidió, y me parece que fue una gran cosa, dar una conferencia de prensa mañana para explicar paso a paso.

La clave en este momento es la transparencia para tener que hacer disposiciones que salvan vidas, pero hacerlas de manera transparente desde luego; entonces, ojalá puedan acompañarla mañana, va a ser allá en Pachuca en la delegación para esta conferencia con la doctora.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Pues son las 20:01 horas. Muchas gracias, jefa de Gobierno, director, doctor Alomía, muchas gracias a ustedes. Muy buenas noches y nos vemos mañana.

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VE 943.

2020-05-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Muy buenas noches. Son las 19:02 horas del sábado 2 de mayo de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy voy a estar yo solito y nos vamos a centrar en el informe técnico y abrimos a preguntas y todo lo que ustedes quieran comentar.

Recordarles que tenemos 41 días de la Jornada Nacional de Sana Distancia, nos faltan por ahora 28 días de esta jornada. Esta jornada consiste en la interrupción temporal de todos los trabajos no esenciales, de las actividades escolares y de la congregación de personas en el espacio público.

Estas tres medidas están diseñadas para quitar los elementos que fomentan que las personas tengan que salir de casa y por lo tanto se puedan quedar en casa. Quedarnos en casa es la medida más importante para mitigar, para reducir la cantidad de contagios que se presentan de esta enfermedad todos los días. No lo olvidemos, todavía nos faltan 28 días y necesitamos completar esos 28 días con estricta disciplina.

En el panorama internacional tenemos tres millones 267 mil personas en forma acumulada desde que inició la epidemia en China a inicios del 2020 que han tenido en algún momento en alguna de las formas o de alguna de las manifestaciones de COVID, esta enfermedad nueva, emergente; y 34 por ciento, que son un millón 121 mil personas, son personas que han enfermado en los últimos 14 días.

¿Por qué distinguimos a estas personas de los últimos 14 días?

Porque esta es la actividad de la epidemia, todas las demás personas, el 66 por ciento de las personas se enfermaron antes y quienes ya se recuperaron, están completamente recuperados, ya no son personas que estén contagiando; por eso es importante distinguir solamente 34 por ciento en el mundo que tienen COVID o que han tenido COVID lo tienen en este momento activo y representan una fuente de contagio.

Si recuerdan ustedes, esta cantidad o esta proporción, este porcentaje ha ido bajando cada día, lo cual nos habla de una epidemia más lenta, una epidemia con menor intensidad de transmisión y de contagios, y tenemos que en el continente americano prácticamente la mitad de los casos de COVID que han ocurrido desde el inicio de la epidemia provienen del continente americano.

La tasa de letalidad global, la letalidad es el porcentaje de personas que teniendo COVID pierden la vida por esta enfermedad en su forma grave. La forma grave de COVID es una neumonía, es una neumonitis, es una inflamación de los pulmones que causa insuficiencia para poder respirar y esta es la forma grave, esta forma grave como lo voy a enfatizar hoy varias veces y seguramente motivado por algunas de sus preguntas, es una forma que se presenta de manera muy acelerada.

Las personas pueden estar en condiciones estables teniendo solamente las manifestaciones leves de COVID, que son tos, fiebre, dolor de garganta y algunas otras molestias menores, y en muy poco tiempo en un día, en dos, pueden desarrollar la forma grave y tener realmente complicaciones que puedan amenazar la vida.

En México, desde el primer caso que registramos el 28 de febrero, hemos tenido ya 22 mil 88 personas que han sido identificadas y confirmadas con infección por SARS-CoV-2, la gran mayoría presentando COVID, la enfermedad, y unos pocos como portadores asintomáticos que han tenido la infección sin tener las manifestaciones clínicas; de ellas, seis mil 580 son precisamente quienes están activas, personas que tienen la enfermedad activa que están contribuyendo a los contagios, el resto no tienen ya enfermedad porque la han resuelto.

Muy desafortunadamente dos mil 61 personas ya, dos mil 61 personas han perdido la vida a consecuencia de COVID, precisamente porque COVID es una enfermedad que pueda causar muerte, puede causar muerte por daño a los pulmones y por otras alteraciones orgánicas que ocurren de manera muy acelerada. Y sorprenden a las personas y a las familias cuando se presentan estas manifestaciones, porque queda muy poco tiempo para poder resolver el cuidado de estas personas, cuidado en terapias intensivas con ventilación mecánica y con otros mecanismos de la salud.

Tenemos casi 93 mil, un poco más de 93 mil personas, concretamente 93 mil 791 personas que han sido estudiadas.

¿Esto qué quiere decir, estudiado?

Hoy que tenemos más tiempo se los recuerdo, quiere decir que en algún momento fueron casos sospechosos de COVID y llamamos caso sospechoso a una persona de cualquier edad, independientemente de sus antecedentes, que empieza a tener las manifestaciones clínicas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta asociado quizá con escurrimiento de la nariz, con dolor de los músculos, con enrojecimiento de los ojos que son algunas de las manifestaciones más comunes; otras manifestaciones también notorias, pero no exclusivas de COVID incluyen perder el olfato, perder el sentido del gusto durante varios días, pero lo más importante es que quien padezca estos síntomas debe asumir que tiene COVID y si es una persona que tiene los elementos que la hacen más probable que se complique y que tenga la forma grave de COVID, debe acudir lo más tempranamente posible a consulta.

Recordamos siempre quiénes son las personas que tienen la más alta probabilidad de complicarse con COVID: adultos mayores de 60 años, personas que tienen enfermedades crónicas, en particular hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo, enfermedad cardiaca crónica, enfermedad pulmonar crónica, cualquier causa de inmunosupresión, que sea por medicamentos, que sea por cáncer, que sea por vivir durante mucho tiempo con el virus del VIH y también las mujeres embarazadas. Todas las personas que tienen las características que mencioné, si llegaran a presentar COVID, deben acudir a atención médica para ser valoradas oportunamente.

En este mapa lo que vemos es el conjunto de las personas, 22 mil 88, que desde el inicio de la epidemia en México han tenido en algún momento COVID. Vemos que prácticamente en toda la república hemos tenido casos, bueno, no prácticamente, en toda la república; algunos pocos estados, como es el caso de Durango y Zacatecas han tenido muy pocos casos, pero en la mayoría hemos tenido ya más de 100 casos acumulados.

En la siguiente diapositiva lo vemos en forma de una gráfica de columnas, donde podemos ver de manera muy clara el orden de aparición en términos de la carga de enfermedad o de la cantidad de personas que alguna vez han tenido COVID desde que empezó la epidemia en México el 28 de febrero; seis mil 13 casos en la Ciudad de México, tres mil 615 en el Estado de México.

Esto del Estado de México es específicamente los municipios conurbados del Valle de México; en cambio en el valle de Toluca la zona norte del Estado de México por el momento no existe una epidemia francamente activa, aunque han existido algunos casos esporádicos. Enseguida está Baja California, Tabasco, Sinaloa y Quintana Roo.

Retomaré sobre esta misma idea, como lo hicimos ayer, para destacar cómo la epidemia se presenta en particular en este momento en cinco entidades federativas, que es donde está la epidemia más activa.

Cuando consideramos los casos nuevos, las personas que en los últimos 14 días han tenido COVID, y estas personas son de importancia, porque son quienes están en este momento contribuyendo a los contagios, estas seis mil 580 personas se distribuyen en la república de acuerdo a lo que se aprecia en el mapa.

En este momento empezamos a tener mayor actividad en Veracruz, Veracruz se suma ya con más de 500 casos acumulados, pero son los casos recientes, y esto es comparable con lo que tiene en este momento Tabasco, mayor carga, desde luego en el Valle de México, en Culiacán y en la zona norte de Baja California.

Aquí está el orden y, como se puede ver, por números: mil 805 casos en la Ciudad de México en los últimos 14 días, igualmente en la zona conurbada del Valle de México que es demarcación del Estado de México mil 20 casos, le sigue Sinaloa y Tabasco con 294, enseguida Veracruz, que ya ha rebasado en cantidad de casos nuevos a otros estados como Quintana Roo y Yucatán.

Es importante cuando uno compara las entidades federativas no perder de vista que estas tienen distinto tamaño poblacional y si uno compara poblaciones de distinto tamaño no hace una comparación adecuada.

¿Por qué razón?

Porque obviamente donde hay más personas puede haber mayor número de casos, pero esto no tiene un significado directamente interpretable en términos del riesgo, en términos de la intensidad de transmisión de esta enfermedad.

Por eso usamos esta medida que se llama incidencia acumulada y que no es otra cosa que el porcentaje de personas que en una población tienen la enfermedad. Se puede calcular no sólo por porcentaje, sino por otras dimensiones, por mil, por 10 mil, por 100 mil y en este caso justamente optamos por 100 mil habitantes; tenemos 5.14 personas por cada 100 mil habitantes que en este momento en los últimos 14 días tienen o han tenido COVID.

Y se puede ver en el mapa de igual manera la distribución, es una distribución que es más comparable, y podemos ver que el Valle de México es la zona que en este momento tiene la epidemia más activa, seguido de algunos de los otros estados que hemos mencionado y que se muestran en la siguiente gráfica de columnas en donde podemos ver a la Ciudad de México con la mayor carga, seguida de Quintana Roo.

Noten ustedes cómo de maneras distintas aprecia uno la cantidad de personas que tienen COVID o la proporción de personas que tienen COVID y no necesariamente llega uno a la misma conclusión. Esta, la interpretación de esta medida que es la incidencia, nos habla de la actividad o del riesgo de la epidemia en este momento.

Tenemos a la Ciudad de México, enseguida está Quintana Roo todavía con una epidemia activa, le sigue Tabasco, Morelos, que no había aparecido en las otras gráficas precisamente porque tiene una población muy pequeña, pero en comparación con su propia población Morelos tiene una suma de casos comparable con la que tienen otros estados de población diferente; le sigue Yucatán, Sinaloa y Aguascalientes.

En esta otra gráfica vemos las lamentables defunciones, estas dos mil 61 defunciones que han sido confirmadas como directamente causadas por COVID y 170 que están aún en proceso de estudio. Les recuerdo lo hemos venido diciendo desde hace muchas, muchas semanas, que existen múltiples mecanismos de la vigilancia epidemiológica para identificar la causa de la muerte.

El mecanismo ideal es que se haga una prueba diagnóstica, una prueba de laboratorio, pero por muchas razones puede ocurrir que no se logre hacer la prueba de laboratorio con una persona que está todavía en vida; si lamentablemente la persona fallece y no se lo tomó la muestra, todavía en los primeros pocos minutos de que ha fallecido se podría tomar la muestra biológica.

Pero puede ocurrir que no se tome la muestra biológica. Y esto no representa problema alguno, porque la vigilancia epidemiológica tiene un mecanismo adicional, que es el dictamen médico. El dictamen médico es un proceso de identificación de la causa probable de muerte de acuerdo al análisis cuidadoso de la historia clínica y los antecedentes.

¿Esto qué quiere decir?

Las condiciones en las que llegó la persona, cuáles fueron las manifestaciones médicas, clínicas que tuvo, y si una persona tiene un proceso de neumonía, esta neumonía está presente con la historia de haber tenido exposición, quizá algún familiar que padeció COVID, es muy probable que el dictamen finalmente resulte como que la causa de muerte fue COVID. Esto en su momento se va incorporando a las distintas estadísticas y es de interés para conocer finalmente el impacto total de la epidemia.

Cuando lo ordenamos por entidad federativa las mismas dos mil 61 personas que lamentablemente perdieron la vida, de acuerdo a la entidad federativa donde fueron documentadas, tenemos a la Ciudad de México, a Baja California, al Estado de México, Sinaloa y Tabasco.

Y aquí finalmente tenemos a los casos sospechosos y confirmados de acuerdo a la fecha de inicio de los síntomas. Aquí es importante recordar que los síntomas pueden presentarse en distinta frecuencia con respecto a la solicitud de atención.

Entonces una persona puede tener síntomas hoy y hoy mismo acudir a consulta, una persona puede tener síntomas hoy y esperar a tener consulta mañana o pasado mañana o el día siguiente, depende mucho de la intensidad de los síntomas, lo ideal es que cuando una persona tiene síntomas de alarma, entonces acuda de manera inmediata.

Y aquí les recuerdo a qué nos referimos con los síntomas o signos de alarma. Se refiere a la aparición de dificultad respiratoria. Dificultad respiratoria es un término médico que hace referencia a la sensación de las personas de que no tienen suficiente oxígeno, de que necesitan inspirar con mayor intensidad para incorporar aire, oxígeno y esto se manifiesta, porque la persona empieza a sentir esa sensación de que no está oxigenando y empieza a respirar de manera más acelerada o de manera más intensa, también puede ocurrir que con poco esfuerzo, caminando acaso sólo algunos pasos se fatigue y que sienta palpitaciones del corazón.

Estas son manifestaciones de dificultad respiratoria que en una persona de cualquier edad tenga o no tenga las condiciones de riesgo debe acudir inmediatamente a consulta, porque puede ser que sea la manifestación temprana de la complicación de COVID y que esto evolucione de manera desfavorable en muy pocos minutos o bien pocas horas. Y aquí los vemos cómo van ocurriendo y cómo se van confirmando de acuerdo al proceso de atención.

Finalmente, tenemos nuestra curva epidémica acumulada. Recordamos la fecha de inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia, el lunes 23 de marzo, que fue precisamente en el más temprano momento del punto de inflexión.

Recuerden esta cifra. Cuando tuvimos un cambio de cuatro a 12 casos confirmados fue la señal clave que nos dijo: estamos en el momento de inflexión, está cambiando la velocidad de presentación diaria de los casos. Para nosotros fue una señal muy suficiente para decidir el inicio de las intervenciones.

La decisión se tomó el viernes 13 de marzo, se formalizó con la decisión de suspender temporalmente el ciclo escolar el 14 de marzo y en algunos estados pudieron integrar esta actividad de suspensión desde el lunes 17 de marzo, otros necesitaron algunos días para adaptar la logística de organización de los recintos escolares y entraron ya todos el 23 de marzo, posteriormente además se incorporó la suspensión temporal de actividades laborales no esenciales, públicas, privadas o sociales, así como la restricción de congregarse en el espacio público. Llevamos, por lo tanto, todos estos días de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Me parece que esta es la penúltima o la última. Entramos a la ocupación hospitalaria. La ocupación hospitalaria desde que entramos en fase 3, como lo muestra el cuadro que está en la esquina superior derecha de la diapositiva, anunciamos que iba a ser el elemento principal de la vigilancia epidemiológica.

¿Por qué razón?

Por lo que también explicamos en su momento desde la etapa 1. Al llegar a la etapa 3, el riesgo principal, el reto principal es que no se saturen las unidades de atención médica, porque esta saturación nos puede llevar a que no sea posible atender a todas las personas en tiempo y forma.

Hemos dicho, y lo recuerdo una y otra y otra vez, que la manera de lograrlo es quedándonos en casa. Lo que ocurre en la comunidad va a repercutir en los hospitales. Si las personas no se quedan en casa, en sus comunidades va a haber una alta transmisión, y cuando digo comunidades esto se puede manifestar en una colonia, en un pueblo, en un barrio, pero también en un municipio, también en una entidad federativa y finalmente en todo el país.

Lo que ocurra en cada una de estas localidades se va a manifestar por saturación de los hospitales; entonces, la clave es que las personas se queden en casa para evitar ser contagiadas o, si tienen la enfermedad, evitar contagiar a otros y que esto pueda resultar en sobreocupación hospitalaria.

Tenemos esta red de notificación, que le llamamos Red Infección Respiratoria Aguda Grave, red IRAG. Es un mecanismo de todo el sector salud y de todas las entidades federativas para alimentar la información sobre la ocupación hospitalaria prácticamente en tiempo real. Todos los días a partir de la 8:00 de mañana es el corte de información y los 667 hospitales notificantes deben subir su información.

Hemos tenido un gran progreso. Todavía algunos pocos hospitales quedan sin notificar oportunamente, entonces al momento de corte aparecen como que no están registrados, pero la gran mayoría lo hace; como se puede ver, es toda la geografía del país y son todas las instituciones del sector salud en el segmento público.

Esto representa que en este momento a nivel nacional tenemos, de las 14 mil 368 camas destinadas a la atención de IRAG, Red Infección Respiratoria Aguda Grave, que es la manifestación clínica del COVID grave, tenemos cinco mil 930 que están ocupadas a nivel nacional, contando todas las instituciones, esto es 29 por ciento de ocupación, por lo tanto queda 71 por ciento aun disponible.

Lo vemos en dos segmentos: el de hospitalización general y posteriormente el de hospitalización en terapia intensiva o bien camas hospitalarias, que en su momento fueron reconvertidas para recibir a personas en condición grave y para las que se estableció el acceso a estas máquinas que le llamamos respiradores o ventiladores mecánicos, que sirven precisamente para la atención de personas en estado grave con infección respiratoria aguda grave.

Tenemos en la Ciudad de México por razones obvias que se acaban de explicar, el 68 por ciento de ocupación y nos queda todavía el 32 por ciento; en Baja California, 61 por ciento de ocupación, 39 por ciento todavía disponible; y así como pueden ver en cada una de las siguientes entidades federativas.

A nivel nacional ahí está, es la última columna, 29 por ciento ocupado, 71 por ciento disponible.

Cuando lo vemos específicamente para las camas, ya sea de terapia intensiva o camas que en su momento hace más de cinco semanas fueron reconvertidas para poder atender a personas con insuficiencia respiratoria aguda grave, 64 por ciento están ocupados y resta 36 por ciento disponible en la Ciudad de México.

Seguimos con Sinaloa 58 por ciento ocupado, 42 libres; Baja California 52, 48, y así sucesivamente como lo pueden ver ahí.

En promedio nacional, 24 por ciento de las camas que pueden utilizarse para pacientes críticos con infección respiratoria aguda grave están ocupados y nos queda 76 por ciento aun disponible.

Muy bien, pues esta es la situación que tenemos en este momento. Son las 19:24, vamos a abrir a preguntas, respuestas.

Usted, Dulce Soto, Fernanda, usted y usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Erick Hernández, de diario Basta para Grupo Cantón.

Mi pregunta sería: ¿saturación de los crematorios en la Ciudad de México y el Estado de México tienen que ver con que haya muchos cuerpos fallecidos en el área de hospitales, como se pudo dar a conocer hace algunas horas en el Hospital General de las Américas, en Ecatepec?

Igual preguntarle, hubo ahí un caso en Chiconautla donde las lluvias han provocado que se genere lodo y basura, esto hace que habitantes de la zona les salgan ronchas y tengan condiciones como complicadas de salud. ¿Esto haría que el brote de coronavirus afectara de una manera más rápida a los habitantes de la zona?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No sé qué esté pasando en Chiconaultla, no conozco tampoco la localidad. La información es demasiado vaga, ronchas se causan por muchísimas razones, dudo que tengan alguna relación con COVID.

Sobre lo que menciona de los crematorios, me ayuda a recordarles sobre la importancia de utilizar información creíble, información documentada, información válida y corroborarla con distintas fuentes. En las últimas 48 horas me ha llamado la atención ver en distintas fuentes informativas, incluyendo las redes sociales, una idea falsa, falsa, aquí lo aclaro, que el gobierno ha obligado a hacer cremación de las personas que padecen COVID.

No, no es el caso. Es preferente en términos de reducción de riesgos, ciertamente es preferente, pero no hay ninguna obligación de que tengan que ser cremadas. Lo que existe es desde hace dos semanas, recordarán que aquí mismo presentamos la guía para el manejo de restos finales. Es la prohibición de que se haga cremación de personas o de cuerpos que no han sido identificados o que no han sido reclamados; y esto es porque precisamente en la Ley General de Víctimas hay un protocolo que debe garantizar que las personas son reconocibles mucho tiempo después de su inhumación, entonces se procede a la inhumación.

Ahora, una gran cantidad de personas voluntariamente sus familias han decidido utilizar el procedimiento de cremación como mecanismo de disposición final de cuerpos que, insisto, desde el punto de vista sanitario sí es preferente, pero no está obligado.

INTERLOCUTOR: (inaudible) a trasladar los cuerpos en el Hospital de Las Américas a sus familias o presión de los crematorios, ¿o por qué habría una cantidad de cuerpos tan elevada en la zona?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy variable el cuerpo y depende de la disponibilidad de espacios de crematorios, de carrozas, de servicios funerarios.

Los servicios funerarios no son una sola compañía ni es una compañía privada; de hecho, solamente algunas de las instituciones, concretamente las de seguridad social, tienen crematorios: el IMSS, el Issste, Pemex quizá, pero no es que exista un sistema nacional de servicios fúnebres. Estos servicios son servicios privados, realmente existen muy pocos servicios corporativos que tengan múltiples instalaciones, en la gran mayoría son servicios privados prácticamente de carácter familiar que existen en las colonias, en las localidades, en los pueblos.

Dulce Soto.

PREGUNTA: Retomando la pregunta de Erick, no sé si se refería a en cuánto tiempo pueden entregar el cadáver o el cuerpo de una persona que falleció en un hospital, tomando en cuenta que en el Hospital de las Américas en donde un grupo de familiares entró por la fuerza y mostraron videos en donde al parecer los cuerpos estaban en espera de ser entregados y de informarse a las familias.

Entonces, en el protocolo ¿cuánto tiempo tendrían que tardarse o qué está pasando para informar a las familias, por favor?

La siguiente pregunta es: comentó que tienen algunos casos de portadores, si tiene la cifra de cuántos pacientes asintomáticos se registran hoy en día.

Y una pregunta más es: ¿cuántos médicos especialistas han logrado contratar a través de la convocatoria que abrieron para reclutar a médicos para hacer frente a esta epidemia?, tomando en cuenta que ya está prácticamente aquí el pico de mayor contagio en la zona metropolitana.

Y si se ha modificado el factor de corrección.

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Usted México e preguntaba eso el otro día. Vámonos en orden de lo que pregunta.

¿En cuánto tiempo se puede entregar los restos finales de una persona que perdió la vida por COVID?

Lo más pronto posible, es decir, no hay ninguna restricción, de hecho es deseable que sea pronto para que exista una reducción de riesgos.

El manejo está claramente descrito, les invito a que lean ustedes la guía técnica que presentamos hace más de dos semanas, que la hicimos pública aquí, nos interesó mucho, vino la doctora Aletse de la Torre, quien coordinó el grupo técnico. La doctora es la directora general de Censida, es infectóloga, es internista y coordinó un grupo técnico que trabajó durante varias para identificar todos los aspectos que tienen que ver con la disposición de restos finales.

Un elemento muy crucial de esta guía técnica es el elemento de bioseguridad, esto quiere decir garantizar que haya un riesgo mínimo, el mínimo posible de que quienes manejan los restos finales pudieran infectarse, tanto en el hospital como los familiares como las personas que trabajan precisamente en estas agencias fúnebres.

Entre más expedito sea el proceso, mejor; de no poder ser expedito por razones varias, lo que se utiliza es un dispositivo que justamente se veía en este muy dramático video que hicieron público ayer, que son estas bolsas. Estas bolsas no son cualquier cosa, son un equipo muy específico, tiene requerimientos específicos y se usa precisamente para aislar a los cuerpos y que estos cuerpos no tengan un alto potencial de infección hacia quienes los manejan.

Lo que se hace es que en estas bolsas son selladas y se utilizan las soluciones desinfectantes de diversa naturaleza, especificadas también la guía y en el reglamento de la Ley General de Salud para disposición de restos finales, y se sellan, se cierran las bolsas una vez que se ha puesto la solución desinfectante, no quiere decir que están embebidos en la solución, se pone por encima y se quedan cerradas.

No conviene, no es para nada adecuado que se abran una vez que ocurrió esto porque puede aumentar el riesgo de contaminación precisamente hacia las personas que están cercanas.

Ahora, ¿qué puede pasar en términos del tiempo de procesamiento?

Precisamente lo mismo que hemos estado advirtiendo que puede pasar cuando se saturan las unidades de salud. Entonces, no debemos perder de vista esto, lo llevamos alertando desde la fase 1, lo alertamos desde antes de que tuviéramos el primer caso.

Dijimos claramente cuando llegamos a la fase 3, el enorme riesgo es que se saturen todas las instalaciones de salud y obviamente en la medida en que COVID puede causar la muerte, también los procesos de atención de los restos finales.

Entonces, localmente puede ocurrir esta saturación en un hospital en concreto si en el turno correspondiente hubo muchos casos y estos casos perdieron la vida, puede ocurrir a nivel de un municipio si el municipio tiene muy pocos servicios fúnebres, puede ocurrir en una entidad federativa si la entidad federativa tiene muy pocos servicios fúnebres.

INTERLOCUTORA: ¿Existe algún riesgo por lo que sucedió, de brote de contagio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Puede ocurrir definitivamente, no es deseable que exista una manipulación no planeada, no estructurada de los restos fúnebres. Por eso me resulta particularmente dramático por muchísimas razones que ahora mismo quiero comentar, lo que ocurrió ayer en el Hospital de Las Américas, de Ecatepec.

En primer lugar, es dramático por la pérdida de las vidas, lo más importante, no queremos que pierda la vida nadie absolutamente por COVID o por cualquier otra cosa, pero desafortunadamente es parte de la realidad, la gente pierde la vida, en México mueren 733 mil personas si tomamos la estadística más reciente de 2018, al año en México pierden la vida 733 mil personas.

¿De qué?

De múltiples causas, las primeras causas son enfermedades crónicas, son diabetes y enfermedad cardiaca y cerebro vascular, insuficiencia del hígado, cáncer, son las causas principales de muerte. Lesiones de causa externa, por ejemplo, los accidentes de tráfico representan la primera causa de muerte en personas menores de 25 años, la primera causa de muerte. No quisiéramos que nadie pierda la vida.

Esto me parece desde luego muy triste, que existan personas que en este momento están perdiendo la vida ahora por lo que sabemos también, por esta epidemia, como sabemos que ocurre y ha ocurrido en todo el mundo. Mi pésame a la familia obviamente por esta experiencia.

Lo segundo que me parece también importante de comentar y que lo habíamos comentado hacer cerca de tres semanas es y lo relaté con base en otra experiencia real que me compartió una colega especialista en terapia intensiva, se acordarán, es este fenómeno de desconcierto, de sorpresa.

Este video nos mostraba a la familiar directa, me parece que era la mamá de la persona que perdió la vida que decía: ‘Yo lo entregué en buenas condiciones y aquí se murió’, incluso empezaba una idea de que pudiera haber una acción dirigida para que la persona perdiera la vida, esto.

Desde luego me parece fuera de toda posibilidad, porque para eso los hospitales son todo lo contrario, son sitios de atención, no sitios de daño, pero es tal el desconcierto o fue tal el desconcierto de esta familia y podría estar ocurriendo en muchos otros que no se documentan con un video que se propaga de manera masiva por las redes sociales y no pocos medios de comunicación que les interesa tener este tipo de noticias más que otras quizá más informativas y analíticas.

Pero este fenómeno de desconcierto tiene que ver con que las personas no tenían una identificación clara de qué quiere decir COVID, COVID grave. COVID grave es una enfermedad que causa neumonía y que al causar neumonía es una inflación de los pulmones, popularmente muchas veces conocida como pulmonía, las personas pueden perder la vida principalmente porque no pueden oxigenar la sangre.

Nadie puede vivir cinco minutos sin oxígeno en la sangre, más de cinco minutos, cuando la ausencia de oxígeno es absoluta; cuando no es absoluta, porque no están funcionando eficientemente los pulmones, pero alcanzar a oxigenar un poco la sangre, lo que ocurre es que en pocos minutos o en pocas horas, dependiendo del grado de daño y del grado de ausencia de oxigenación, las personas pierden la vida.

Entonces, lo que me parece también dramático es que no haya llegado información a todas las personas o que a pesar de que haya llegado la información haya personas que todavía no identifican a COVID como una epidemia grave.

Espero que en ello no esté involucrado lo que ha ocurrido, de desinformación. Cuando hay personas que propagan desinformación o cuando hay medios de información que propagan desinformación, espero que no sea causado por esto, eso me parece grave.

Y regresando a la experiencia de esta familia, que lamento que haya perdido la vida uno de sus familiares, obviamente la tercera cosa que me preocupa es que, al no tener conciencia o conocimiento o aceptación de esta situación que se puede presentar así, así como lo relataba dramáticamente la mamá de este muchacho: ‘Yo lo traje bien y murió’, sí, en pocos minutos, en pocas horas una persona aparentemente en buen estado puede perder la vida por el COVID.

Pero esta tercera cosa que me parece preocupante es lo que dice usted, Dulce, que pudiera haber infección por la manipulación precisamente que ocurrió aparentemente del cuerpo de la persona que perdió la vida.

Usted, por favor, Fernanda.

INTERLOCUTORA: El factor, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El factor, ahorita retomo sobre el factor de manera más amplía con la vigilancia Centinela, que es a lo que usted se está refiriendo.

Vamos a darle allá a Fernanda, hacia acá adelante.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor. Para Glucosa Atómica.

El día de ayer inició el regreso de los médicos internos de pregrado de varias escuelas a los hospitales. Hubo dudas sobre el documento que emitió el doctor Javier Mancilla Ramírez, donde se les conmina a continuar con su formación, esto generó controversia ya que puede tomarse como un sinónimo de amenaza.

Una inquietud antes de retirarse de los hospitales que tenían era es que no se le estaba brindado equipo de protección, de hecho, yo se lo comenté aquí en dos ocasiones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo recuerdo.

INTERLOCUTORA: ¿Se ha tratado -le quiero preguntar- se ha tratado este tema en las reuniones con los secretarios de Salud estatales?

Si nos pudiera brindar (falla de transmisión) en torno a esto, ¿habrá algún respaldo para ellos por parte del gobierno federal?, si hay condiciones o existen amenazas en su contra.

Y si nos pudiera brindar un mensaje dirigido a los médicos internos, por favor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Voy a empezar, de hecho, con eso.

Médicas y médicos internos de pregrado del país, independientemente de qué institución educativa están ustedes inscritas e inscritos, les recuerdo que cuando ustedes han vuelto al campo clínico a continuar con su formación en el quinto año de la educación médica, ustedes tienen una importantísima responsabilidad con su actividad, es decir, con lo que hacen en pro de contribuir a los equipos de salud para que atiendan a personas enfermas, pero no deben de olvidar que en primerísimo lugar está su propia seguridad sanitaria, todo lo que ustedes hagan en el campo clínico tiene que estar cuidadosamente organizado para que ustedes tengan la mejor y más alta protección en términos sanitarios.

COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, es una enfermedad altamente contagiosa que puede causar una forma clínica grave. Aunque la mayoría de ustedes son personas jóvenes y muy probablemente la mayoría de ustedes son personas sin enfermedades crónicas, todos y todas tienen un riesgo alto de infectarse cuando están en el espacio clínico.

Apéguense a todos los lineamientos, lean la guía de control de infecciones que está disponible en el micrositio gubernamental desde hace más de dos meses coronavirus.gob.mx, déjense guiar por sus mentores en la unidad clínica, atiendan a todas las indicaciones y sólo acepten practicar procedimientos que sean seguros.

Es preferente que ustedes se abstengan de practicar los procedimientos más riesgosos, en particular la intubación endotraqueal, la intubación de las personas que necesitan apoyo mecánico ventilatorio.

Ese es mi mensaje para las médicas y médicos internos.

Y cierro con un mensaje de agradecimiento a todas y todos ustedes, médicas y médicos internos, que tengan el espíritu de servicio, la voluntad, la dedicación de querer ayudar en este momento.

Ahora, lo segundo que digo es en atención a su pregunta, que efectivamente ya lo he mencionado anteriormente, la responsabilidad de la seguridad de los y las estudiantes es de las instituciones educativas.

En su momento las instituciones educativas varias de ellas, no todas, pero varias de ellas decidieron de manera unilateral retirar a las médicas y médicos internos, y están en su derecho y están en su obligación de hacerlo si consideran que es el mecanismo más efectivo de garantizar la protección de estos estudiantes.

Respecto a los equipos de protección personal, toda persona que esté en el espacio clínico, es decir, las unidades de salud, debe tener acceso suficiente y oportuno a los equipos de protección personal y también debe atender las indicaciones de bioseguridad para tener el menor riesgo posible.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Las amenazas siguen sucediendo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si alguien les amenaza que denuncien las amenazas, nadie debe ser amenazado.

Usted, usted y usted, y usted y regresamos al factor que pide Dulce.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor.

Le quería hacer una cuestión. El día de ayer ya que se iba tocó lo de los ventiladores. Yo le quería preguntar cuál fue el inventario que ustedes recibieron a partir del año pasado. Se supone que tuvo que haber existido material, precisamente por lo que se tocó en la anterior pandemia que fue la del… ¿cómo se llama?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: H1N1 en 2019.

INTERLOCUTOR: Exactamente. Entonces, esa sería la duda, si realmente se dejó equipado las instituciones de salud para que ahorita se pudiera atender esta nueva pandemia.

Esa sería la pregunta que yo le quería realizar. Muy amable, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. En general, lo hemos dicho desde antes del COVID, lo dijimos desde diciembre de 2018, cuando entramos a este periodo de gobierno el Sistema Nacional de Salud de México tenía graves y extensas deficiencias.

Esto no es producto de una decisión administrativa de la administración inmediata anterior, esto es producto de 40 años de una inversión menor a la necesaria, inversión no solamente en términos financieros, sino también en términos de desarrollo de las instalaciones, desarrollo del personal, se forman pocos miembros del personal de salud en México desde cerca de 40 años, menos de los que se necesitaría.

Justamente distintas instituciones y organizaciones, una de ellas es la OCDE, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, hay publicado extensas y numerosas relatorías o análisis que muestran que México por mucho tiempo ha estado en los últimos lugares de desarrollo del sector salud.

En el año 2000 se planeó y se instauró a partir de 2003 un modelo específico de financiamiento del sistema de salud para la población no asegurada, conocido como Seguro Popular, formalmente conocido como Sistema de Protección Social en Salud, que se suponía que tendría que ayudar a garantizar el financiamiento. Y creo que merece reconocimiento porque hay evidencia de ello, que la entrada del Seguro Popular permitió que se garantizará o que se estableciera un mínimo de recursos para el Sistema Público de Salud para población no asegurada. Desafortunadamente la cantidad necesaria era mucho mayor y sigue siendo mucho mayor, y no se logró tener suficientes médicos, enfermeras, hospitales, etcétera.

Entonces, ahora respecto a una epidemia, y más una epidemia como esta, que en 100 años, 100, no, es una metáfora, en 100 años no se ha presentado en el mundo una epidemia con esta magnitud, es imposible que haya un cerco, es imposible que haya un servicio de salud que esté anticipadamente preparado para un escenario de este con el número de camas, número de médicos, etcétera.

Lo vemos en otras partes del mundo, países que tienen sistemas de salud públicos muy robustos, también están enfrentando distintas insuficiencias.

INTERLOCUTOR: Le digo esto, le comento esto, doctor, porque a veces es un poco también ilógico que se exija lo que usted está comentando ahorita, el descuido que se tuvo en las anteriores administraciones, que no es la que usted dice, la pasada, no, sino que ya se viene arrastrando durante más de 36 años.

Además, que pienso que sí, es un poco injusto que a ustedes ahorita se les esté achacando la responsabilidad de lo que ahorita también acaban de exponer los compañeros, al fin y al cabo también hay que reconocer la parte estatal.

Porque yo también le tengo que comentar, yo vivo aquí en el Estado de México, soy un habitante del Estado de México y la persona que se encuentra el día de hoy encargada como gobernador ha prácticamente ha sido una persona invisible, porque obviamente hay muchos factores, no los tengo que recalcar ahorita, hay muchos factores que a este personaje no se le reconocen por una situación que pasó en la elección pasada, pero bueno, eso es otro tema.

Eso es lo que nada más le quería externar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, lo que es útil ahorita es enfocarnos en lo que estamos, en este momento estamos en la fase 3 de la pandemia de COVID en el caso de México y tenemos que asegurar, uno, que las personas se queden en casa, porque al quedarse en casa disminuyen la cantidad de contagios que puede haber.

Segundo, que exista una distribución apropiada de las personas que demandan servicios de salud para que no se saturen algunas unidades de salud y otras queden aun con ocupación disponible. Esto lo comentamos ayer a detalle cuando vino la jefa de gobierno de la Ciudad de México y el director general del IMSS, y se puede ver en las gráficas.

Todavía existe disponibilidad de espacio en muchos hospitales, tenemos más de 71 por ciento de disponibilidad a nivel nacional y depende de que se utilicen y que las personas sean referidas oportunamente. Por eso hemos puesto a disposición, y esto ha ocurrido en otras entidades federativas, estos mecanismos de información al público.

Cuando señala al gobierno del Estado de México quiero decirle que tengo el gusto de haber estado en… todos nosotros hemos estado en contacto con el gobernador Alfredo del Mazo, quien ha estado contribuyendo muchísimo a este mecanismo de coordinación del Valle de México y pienso que ha jugado un papel muy valioso, muy importante, de gran responsabilidad, de gran dedicación, al igual que su secretario de Salud, el doctor Gabriel O`Shea y el doctor Carlos Aranza. Yo pienso que están haciendo un papel de gran responsabilidad y muy contribuyente, no sólo a la zona del Valle del México, sino en general al país.

Usted, usted, usted, adelante.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Buenas noches. Tzindia Cerda, de Canal 11.

Hoy el presidente emitió un mensaje en video y hablaba de que para la curva máxima de contagios se tendrá solamente apenas el número óptimo, así lo maneja él, de hospitalizados en terapia intensiva, mil 800 más o menos.

¿Quiere decir que no habrá saturación hospitalaria para el manejo de esta gente en etapa crítica para esa fecha, esa curva que hablamos del 6 de mayo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Como dijo la doctora Sheinbaum ayer y lo he dicho yo en múltiples ocasiones, nosotros preferimos prepararnos para un escenario más desagradable, más retador, mil 800 camas.

Como lo mostramos ayer en la mañana y en la noche y en cualquier momento lo podemos volver a mostrar, es la predicción media que nos han hecho estos grupos científicos que nos asesoran, es el 50 por ciento de probabilidad de que llegue a la máxima ocupación en un día sea mil 800. Esto se refiere al Valle de México, no es a nivel nacional, es Valle de México, pero como relataba la doctora Sheinbaum, nosotros preferimos tomar la predicción más amplia que llega hasta el 90 por ciento de probabilidad y que son números aún mayores, cerca de dos mil 600.

¿Por qué razón?

Porque esto nos permite aumentar la capacidad más allá del límite y los mecanismos son diversos, uno muy importante es el que anunciamos ayer, el Instituto Mexicano del Seguro Social decide utilizar un mecanismo previsto en su ley del Seguro Social que le permite recibir personas no aseguradas.

Hoy por la mañana tuvimos, bueno, a la 1:00 de la tarde, tuvimos la sesión del Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social que convocó el maestro Zoé Robledo, y en este honorable consejo técnico se decidió o se respaldó la decisión de esta medida. Esto nos permite equilibrar la oferta de espacios con la necesidad y no tener situaciones difíciles, como las que también se relataba en los institutos nacionales de salud en la región de Tlalpan.

Y otros mecanismos incluyen, como también lo hemos dicho, el tener unidades temporales. Esta unidad temporal COVID-19 que el sector privado instaló en el Centro de Banamex va a ser de gran ayuda porque amplía la capacidad.

El gobierno de la Ciudad de México, a través de su Secretaría de Salud, va a reconvertir hospitales adicionales, los que mencionó la doctora Sheinbaum, y todo esto nos va a permitir tener una capacidad ampliada.

Ahora, un elemento adicional -y aquí quiero también referirme a la población- es acudir tempranamente a las consultas. Por eso insisto, lo dije hace un rato, lo vuelvo a decir, si usted es una persona que tiene diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedad pulmonar o cardiaca crónica o fuma, tiene tabaquismo y presenta signos de COVID, no se espere a ser valorada o valorado en una unidad médica, no se espere, porque si usted se espera y llega demasiado tarde, la posibilidad de ayudarle se reduce, porque puede ser que tenga durante varias horas o acaso días disminución de la oxigenación sanguínea y eso empieza a causar daño a los órganos, de modo que cuando usted llega al hospital pudiera estar demasiado tarde y con demasiadas complicaciones.

Y si es una persona de cualquier edad, tenga o no tenga estas condiciones de riesgo y presenta dificultad para respirar, acuda inmediatamente a las unidades de salud.

Esto es importante, porque en la medida en que logremos tener atenciones más tempranas, porque las personas acuden más tempranamente, disminuye la probabilidad de que necesiten terapia intensiva y un ventilador mecánico.

Entonces, pueden estar en otros espacios de hospitalización general posiblemente con suplementación de oxígeno, pero no con intubación y ventilación mecánica.

INTERLOCUTORA: Brevemente nada más. Se canceló el periodo extraordinario en diputados para estas medidas sanitarias, pero se instaló ya en Comisión Permanente, aunque van a acudir solamente 37 legisladores.

¿Qué tan recomendable es que se lleve a cabo? Es el día miércoles cuando se lleve a cabo esa sesión.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como saben ustedes, el diputado Mario Delgado y la presidenta del Senado, Mónica Fernández, me consultaron ayer, me parece que fue, que me hicieron una consulta telefónica sobre el escenario que ellos contemplaban, que era tener una sesión del pleno del Congreso de la Unión donde estamos hablando de 500 legisladoras y legisladores en la Cámara de Diputados y 128 miembros del Senado más los indispensables equipos de apoyo.

Entonces, identificamos que esto podía ser una operación que involucrara a más de mil personas en un espacio obviamente necesariamente cerrado donde era muy difícil garantizar las condiciones de seguridad sanitaria.

Y esto, de acuerdo al calendario que dispone el Poder Legislativo -esto no tiene nada que ver con el Ejecutivo- ocurriría precisamente en el momento del pico epidémico.

Mi recomendación fue, si esto es posible, diferirlo por razones sanitarias, es lo más recomendable. Mi recomendación primaria es diferirlo por razones sanitarias para que no exista este riesgo.

No olvidar que las y los legisladores vienen de toda la república; entonces, en un momento dado, si se infectan aquí van a ir a propagar la infección a sus comunidades; o si hay alta intensidad de transmisión en sus comunidades, lo van a traer de regreso aquí.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso podría ser manejable.

Usted, usted; y Dulce Soto, le voy a tener que dejar para mañana, tengo… bueno, ahorita le explico.

PREGUNTA: Gracias doctor. Carlos Padilla, de la revista Zócalo.

Doctor, dos aspectos. Uno, a pesar de que nos encontramos en la fase 3 de la contingencia sanitaria, Televisión Azteca a través de sus tres estaciones televisoras continúa incitando, fomentando entre pequeños empresarios el regreso de actividades. ¿Cuál sería su comentario al respecto?

Y segundo, insistir. Desafortunadamente todos los días nos comenta usted el número de nuevos fallecidos y esto va a continuar desafortunadamente, y pues existe la tradición aquí en México de velar a los cuerpos.

Como usted dice, la gente se encuentra en una situación de no saber qué hacer una vez que recibe la mala noticia de un fallecimiento: ‘Y ahora, ¿qué hacemos?’. Los velorios, ¿se hacen o no se hacen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no se hacen. Ya lo explicamos, lean por favor la guía y ayúdennos, ustedes son comunicadoras y comunicadores, ayúdennos por favor, ayúdennos a leer los documentos, procesarlos, si tienen alguna duda traigan la duda y con mucho gusto la resolvemos, pero para que no partamos de preguntas genéricas, ustedes ayúdennos a transmitir la información al público.

Hay un micrositio, un sitio web, coronavirus.gob.mx, si lo pudieran proyectar, por favor, en este lugar desde hace más de dos meses están todos los materiales técnicos que produce el gobierno federal para la asesoría de las comunidades específicas, el personal de salud y otros, y también para asesoría del público.

Entonces, aquí pueden ver ustedes, ha venido el doctor Cortés a presentarlo varias veces, lo voy a volver a invitar. Hay una parte donde dice público en general, y hay una sección donde dice ‘Personal de salud’, y en ‘Personal de salud’ están los documentos técnicos.

En esta pestaña si es tan amable, en la de arriba. ‘Personal de salud’.

Y están los documentos de consulta y ahí están todas las guías técnicas. Hay una guía específica para la disposición manejo de cadáveres, es una situación muy dramática que requiere ser tomada muy en serio.

¿Por qué razón no se pueden hacer funerales?

Y esto es muy importante que toda la población lo sepa, porque en la medida en que se abrevien -como le decía a Dulce Soto- se abrevien los tiempos del proceso final que puede ser cremación o puede ser inhumación, es decir, entierro, se disminuye la probabilidad de que propague el virus.

El virus se propaga por vía respiratoria, pero una persona que ha perdido la vida evidentemente ya no respira, pero todavía si las personas se acercan al cuerpo, besan el cuerpo, abrazan el cuerpo, como puede ocurrir y es legítimo que ocurra. Eso representa un altísimo riesgo de que las personas, familiares se contagien.

Les pido por favor, formalmente se los pido, lean estos documentos, en particular de los que estamos hablando y ayúdennos en sus notas a dedicarlas a estos temas para ayuda de toda la población, ¿sí?

INTERLOCUTOR: A usted lo están viendo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Yo lo sé, aquí por eso lo hemos explicado, pero ayúdennos a multiplicar el mensaje.

Última pregunta, pero antes, para que no se quede Dulce Soto con la inquietud, se lo digo de manera breve. Este factor de corrección no hay tal factor de corrección, esto ha sido parte del eco donde se dedica la atención a cosas diferentes a las que aquí se dicen.

En la vigilancia Centinela, que la voy a volver a explicar con todo detalle, es un proceso eficiente de hacer vigilancia a partir de un muestreo poblacional, un muestreo de unidades de salud, en México tenemos 26 mil unidades en el sector público, consultorios y centros de salud y hospitales y 475 de ellas son unidades monitoras de enfermedad respiratoria aguda.

Ahí se documenta qué tan frecuente es que se pida consulta por enfermedad respiratoria aguda leve o grave y todos los casos graves en las 26 mil unidades se notifican, ahí no hay que hacer ninguna corrección, ahí hay que documentarlo como está, pero el resto de infecciones respiratorias agudas graves pueden ser grandes cantidades, millones.

No quiere decir que hay millones de casos de COVID, que quede clarísimo, por favor, pero lo que sí puede ocurrir es que un porcentaje de ellos tengan las manifestaciones clínicas de COVID y si tienen las manifestaciones clínicas de COVID se vuelven casos sospechosos, si son casos sospechosos hay que hacerles una muestra para el proceso de laboratorio.

Y como hemos relatado aquí y lo relataremos cada semana, un porcentaje de las personas con muestras que se procesan en laboratorio, porque tienen los síntomas de COVID resultan positivas al mismo.

¿Qué porcentaje?

Un porcentaje que va cambiando semana a semana.

PREGUNTA: Yo me refería al porcentaje de positividad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo lo sé, se lo voy a decir a continuación.

INTERLOCUTORA: Usted había dicho que los casos se podían multiplicar por ocho.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo estoy explicando de manera panorámica.

INTERLOCUTORA: Quiero saber si ese número en concreto se ha modificado ahora que estamos en la fase tres.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dulce, sí, desde la primera vez que presentamos…

INTERLOCUTORA: Pero ahora ¿cuál es el número?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay números, se lo estoy explicando, no es que haya un ‘pre-número’, se lo estoy explicando. De acuerdo a la frecuencia de consultas por enfermedad -antiguamente llamada tipo influenza, ahora enfermedad respiratoria aguda- que ocurren cada semana, se hace una estimación.

Le voy a traer una tablita a usted y a todos, mañana, mañana domingo, aquí trabajamos también en domingo, donde le voy a mostrar para cada una de las semanas hasta la semana 16, que es dos semanas atrás, en dónde vamos.

¿Por qué semana 16?

Porque la vigilancia generalizada tiene cortes semanales y con el procesamiento tarda dos semanas en tenerse el resultado de todo este procesamiento, no porque tarde el proceso en las oficinas federales, sino porque esto es la notificación de 26 mil unidades.

Pero mañana se lo explicó con todo detalle.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿los casos se pueden seguir multiplicando por ocho como ha había dicho al principio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, mañana se lo explico, hoy no ponga eso en su nota, no ponga: ‘Hay que multiplicar por ocho o por 30’, mañana se lo muestro a usted y a todos en detalle.

INTERLOCUTORA: Tan sólo quería saber si se había modificado…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se preocupe, mañana se lo explico. Esto cambia cada semana, cada semana, cada semana cambia la proporción de personas que acuden a unidades de salud por síntomas parecidos a influenza o COVID, cada semana cambia el porcentaje de aquellos que se les toman muestras y resultan positivos.

Mañana domingo explicaremos, mañana es 3 de mayo, Día de los Albañiles, explicaremos la vigilancia centinela de enfermedad respiratoria nuevamente y con mucho gusto.

Gracias. Usted queda pendiente, mañana empezamos con usted.

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VE 944.

2020-05-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Que tengan todos muy buena tarde. Son las 19:00 horas del domingo 3 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy vamos a enfocarnos a dos asuntos de interés general:

Uno es el informe técnico diario.

El otro, que ayer quedó como un pendiente, y aquí qué bueno que ya veo a Dulce Soto, vamos a tomar sobre el monitoreo de COVID en México, los distintos componentes de la vigilancia, para qué sirve cada uno, cuáles son sus capacidades, dónde se aplican, de acuerdo a las distintas etapas o escenarios de la epidemia, cuáles son los objetivos que pretende cumplir, las preguntas que pretende resolver, todo. Entonces, lo vamos a presentar y luego abrimos a preguntas y respuestas, usted va a ser la primera que le va a tocar hacer preguntas, ya que ayer fue la que ya no pudo.

Y aquí está Blanca Valadez, le damos la bienvenida de regreso.

Bueno, vámonos, me levanto.

Hoy es el día 42 de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Le recordamos a todo el mundo que la Jornada Nacional de Sana Distancia es un conjunto de tres intervenciones principales que tienen como propósito la mitigación, la reducción de la transmisión del virus que causa la enfermedad COVID, y en particular como objetivo disminuir la cantidad de contagios para que estos contagios no se presenten en el mismo tiempo y no haya una gran cantidad de personas enfermas que requieran hospitalización.

Les recordamos también que estamos en la fase 3, la fase 3 es la fase de incremento más rápido en las hospitalizaciones en los casos y desafortunadamente también en los decesos.

En la situación mundial tenemos tres millones 349 mil de casos que se han detectado en forma acumulativa desde que empezó la epidemia en China al inicio del año 2020; 34 por ciento de estas personas, o sea, un millón 122 mil, un poco más de un millón 122 mil, son personas que han sido detectadas como enfermas en los últimos 14 días.

Les recordamos que esto es importante porque los últimos 14 días es el periodo en donde dura la enfermedad, esta es una enfermedad que se limita posteriormente por acción muy probablemente del sistema inmune.

La tasa de letalidad global, que es el número de personas que fallecen divididas entre el número de personas que presentan la enfermedad COVID, es de 7.1 por ciento y la gran mayoría de los casos registrados son del continente americano. En Europa ya está disminuyendo la transmisión, ya se está reduciendo la intensidad de los contagios.

En México tenemos 23 mil 471 personas desde el 28 de febrero, que han sido registrada con enfermedad COVID; de ellas, seis mil 933 lo han presentado en los últimos 14 días y, al igual que en la situación mundial, esto es lo que significa la actividad de la epidemia.

Los casos, por ejemplo, que ocurrieron en marzo e inclusive en la primera mitad de abril, ya no son casos, ya se restablecieron la enorme mayoría y no son ya una fuente de transmisión hacia otras personas, pero sí lo son definitivamente seis mil 933 personas que en los últimos 14 días han sido registradas con esta enfermedad.

Muy desafortunadamente esta enfermedad puede causar una enfermedad grave que cause la muerte y tenemos dos mil 154 personas que desafortunadamente han perdido la vida por la enfermedad COVID.

Y aquí reitero lo mismo que dije ayer en la anoche, quiero volverlo a retomar para toda la población. COVID es una enfermedad que puede complicarse, cuando es una forma leve de COVID es simplemente fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, tos, son los síntomas más comunes, pero cuando presenta la forma grave es que empieza a complicarse con inflamación de los pulmones, es decir, una neumonía o neumonitis como se le conoce a la afección que es por virus.

Esta neumonitis causa un daño mayormente inflamatorio de los pulmones, que lo que resulta es en una pérdida de la función de los pulmones, y la función principal de los pulmones es incorporar oxígeno a la sangre y cuando no esto ocurre la sangre empieza a perder concentración de oxígeno.

Normalmente tenemos todos una concentración habitual del 95 al 97 por ciento de oxígeno en la sangre, esto varía de acuerdo a la altitud en la que se habita, es mayor a nivel del mar llegando casi al 100 por ciento y es menor en ciudades como la Ciudad de México, que está por arriba de los dos mil metros por encima del nivel del mar, pero de cualquier manera en general es 95 por ciento o más.

Cuando se presenta COVID muy rápidamente se empieza a perder esta proporción, este porcentaje de oxígeno en la sangre y entonces esto empieza a afectar distintos órganos. Esta alteración de desaturación, como conocemos medicamente a la pérdida de oxigenación en la sangre puede ser muy acelerada, de tal suerte que una persona puede ser vista en este momento como capaz de realizar todas sus actividades, puede caminar, puede platicar, puede moverse, no se siente mal y en pocas horas, pocas horas es dos, tres, cuatro, seis horas, puede estar en una situación extremadamente grave y necesitar intubación para tener soporte de respiración artificial, esto es lo que técnicamente se le llama ventilación mecánica invasiva, y esto puede conducir también a la pérdida de la vida.

Entonces, me interesa mucho que toda la población sepa de esto porque seguimos viendo esta circunstancia dramática en donde un conjunto de la población se sorprende de lo rápido que puede evolucionar la enfermedad en sus familiares que padezcan COVID.

Cierro en este momento diciendo, recordándoles que las personas mayores de 60 años, las embarazadas y las personas que tienen ciertas enfermedades crónicas, en especial diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, enfermedad pulmonar o cardiaca crónicas, inmunosupresión, esto incluye cáncer, incluye tratamientos inmunosupresores, incluye estados avanzados de la condición de vivir con el virus VIH, pueden causar más fácilmente que haya complicaciones.

Entonces, las personas que tienen estas características deben tomarse muy, muy importantemente, muy prevenidas para acudir a consulta médica en caso de que presenten los primeros signos de COVID: fiebre, tos, dolor de garganta.

Se han estudiado casi 90… bueno, más de 95 mil 839 personas, de las cuales 59 mil 702 hasta el momento se han descartado una vez que se ha hecho la prueba de laboratorio y 12 mil 664 están en este momento en una fase de estudio precisamente porque tienen los síntomas de COVID.

Vemos en el mapa, en forma acumulativa la cantidad de casos registrados, confirmados a lo largo de la epidemia. Vemos que toda la república prácticamente ha tenido por arriba de 100 casos, quedan solamente dos estados que han tenido menos de 100 casos y algunos han tenido más de tres mil casos.

Lo veos en forma de una gráfica de barras para poder comparar y tener el número exacto de casos que se han confirmado en estas entidades: Ciudad de México, Estado de México, Baja California, Tabasco y Sinaloa, que hemos estado diciendo en los últimos días que son las zonas donde se presenta la mayor carga de enfermedad.

Esta es la enfermedad acumulada, pero ahora vemos en la siguiente diapositiva la enfermedad activa, la de los últimos 14 días. y cambia un poco el patrón de presencia de la enfermedad que es más activa o más nueva.

Vemos, por ejemplo, a Veracruz, que tiene también mayor cantidad de enfermedad activa junto con las otras regiones que ya he mencionado.

En la siguiente diapositiva vemos que de estos seis mil 933 casos se distribuyen de esta manera, arriba está el número de casos por entidad federativa y aquí vemos a la Ciudad de México, el Estado de México, Tabasco, Sinaloa y Veracruz, después aparece Yucatán y después otros estados de la república.

Sin embargo, esto también depende de la cantidad de población que exista en cada estado y por eso es importante lo que vemos en el siguiente mapa, que es la incidencia. Incidencia es un término técnico para decir cuántos tienen enfermedad en comparación a cuántos viven en cada una de las entidades federativas.

Lo que vemos es que más o menos se conserva el mismo patrón, pero algunas entidades muy pobladas -es precisamente el caso de Veracruz- cuando los consideramos de esta manera ya no son tan activos en su epidemia.

Tenemos en forma global 5.4 personas con COVID activo de los últimos 14 días por cada 100 mil habitantes en México.

Y si lo vemos en la gráfica de barras podemos identificar que la Ciudad de México y el Estado de México en su zona conurbada en el Valle de México tienen también actividad importante, pero el orden ya cambia y vemos a la Ciudad de México a Tabasco, Quintana Roo, Yucatán y Morelos, un estado del que habíamos hablado poco, porque no tenía una importante carga de enfermedad, pero ya desde esta perspectiva que es enfermedad activa en comparación con el tamaño de su población, Morelos ya es un estado que está teniendo actividad importante.

Cuando vemos los casos que han perdido la vida, las dos mil 154 personas que han perdido la vida, podemos identificar cómo a lo largo del tiempo la primera muerte se registró el 18 de marzo y posteriormente ha seguido este patrón todavía ascendente, es decir, de aumento progresivo conforma la epidemia siga activa y todavía no hemos llegado al punto máximo de la epidemia, seguiremos viendo que aumentan y aumentan y aumentan los casos hasta que lleguemos en las cinco zonas que en este momento están activas al punto máximo que se ha estimado.

Si lo vemos por entidad federativa, tenemos la Ciudad de México, Baja California, el Estado de México, que son los municipios conurbados del Valle de México; Sinaloa, Tabasco, Quintana Roo.

Ahora bien, cuando vemos los casos sospechosos y los confirmados, de acuerdo al inicio de los síntomas, aquí quiero recordarles y ya empezando a platicar sobre métodos de vigilancia, una cosa que quizá es importante que tengan presente.

Uno puede registrar los casos en el tiempo de acuerdo a la fecha en que se presentan y por lo tanto se registran en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica. Cuando esto ocurre, uno tiene siempre un aumento en el número de casos porque los casos se van presentando un día unos, otro día otros, etcétera, pero en la medida en que sigue activa la epidemia, cada día hay más casos que el día anterior.

Sin embargo, no todo mundo acude a consulta en el momento en que tiene síntomas, una persona puede ir hoy, que hoy tuvo síntomas, otra persona puede esperarse a ir mañana o pasado mañana, y esto lo que hace es una diferencia cuando se grafican los casos por fecha de inicio de los síntomas, como es este caso, respecto a cuando ocurre por fecha de registro.

Pero no sólo eso. Las estadísticas de casos registrados por día de confirmación por día de notificación o de registro ya no cambian porque el día que se registraron es el día que se registraron; sin embargo, las estadísticas, cuando se identifican por fecha de inicio de los síntomas, cambian.

¿Por qué razón?

Porque los casos que tuvieron síntomas hace cuatro días y que se presentaron hoy tenemos que registrarlos hace cuatro días y obviamente no sabíamos de ellos hasta el momento en que se presentaron a consulta.

Esto hace una estadística viva, que es la manera en que funciona la vigilancia epidemiológica y puede dar lugar a que aumenten los casos respecto a lo que se conocía algunos días previos; pero el número absoluto no cambia en la medida en que cada caso que se va presentando se identifica al momento en que se presenta a consulta.

Aquí está nuestra curva acumulada. Esta curva tanto de casos nuevos por día es por fecha de registro, la anterior era por fecha de inicio de los síntomas y por eso se ven diferencias en el patrón de ocurrencia por día y la acumulada con estos 23 mil 741 que han sido registrados cada día y se van sumando.

Vemos aquí los últimos de ayer a hoy se registran, mil 383, lo que representa un aumento del 6.3 por ciento, respecto a lo que había el día anterior.

Y queda claro que aunque ese porcentaje se mantenga constante a lo largo del tiempo que no se mantiene, además va cambiando, pero ahorita tenemos 6.3 con respecto a un número más grande, porque es el número de los casos del día anterior.

Me parece que esta es la última del informe técnico. Vamos a ver lo siguiente y vamos a entrar a comentar sobre la vigilancia… No, la ocupación hospitalaria, que es parte de la vigilancia.

Ya están todos ustedes familiarizados con que tenemos 672 hospitales que fueron designados COVID, que estos representan a las distintas instituciones del sector salud y que de ellas 638 han notificado hasta el momento, hasta el día de hoy en la fecha de corte… perdón, en la hora de corte, algunas tienen pequeños retrasos, ya no entran en este momento, pero es 95 por ciento de lo existente.

En esos hospitales existen 14 mil 489 camas específicamente designadas para la atención de COVID. Me parece que alguien ayer preguntaba sobre el número de camas, aquí está el número de camas, lo hemos venido presentando desde que inició la fase 3, 14 mil 489; de ellas, seis mil 26, es decir, el 29 por ciento se encuentran en este momento ocupadas, el resto están disponibles para la atención de COVID y en el mapa se muestran cada uno de los hospitales que están a disposición.

Cuando los graficamos estos porcentajes por la entidad federativa, tenemos 66 por ciento de ocupación en la Ciudad de México y un remanente de 34 por ciento, en Baja California un remanente de 47 por ciento, en el Estado de México de 51, en Quintana Roo de 60, en Morelos de 65 y así sucesivamente,

La media nacional es 29 por ciento, se ve en la última barra, 29 por ciento de ocupación y un remanente de 71 por ciento aun disponible para ser ocupado en caso necesario.

Estas son las camas de hospitalización general y enseguida vemos en la siguiente diapositiva las camas que son, o bien de terapia intensiva que están estructuralmente en una unidad de terapia intensiva o aquellas que fueron designadas y adaptadas, expandidas para dar atención a los casos de COVID, y son camas que tienen la posibilidad de tener todos los elementos necesarios, un ventilador mecánico, un monitor y el personal especializado para atender a estos pacientes.

En la Ciudad de México queda un remanente de 41 por ciento, en Sinaloa 45 por ciento, en el Estado de México 56, en Baja California 60, en Tabasco 66 y así sucesivamente.

La última columna también es la media nacional con 76 por ciento aún de disponibilidad para pacientes en estado crítico.

Ahora les pido su atención, vamos a comentar la vigilancia epidemiológica. Me voy a ir de manera muy panorámica para que ustedes en su caso recuerden lo que hemos estado comentando desde hace tres meses y también se incorpore alguna información que pudiera ser nueva y que no están familiarizados con ella.

Es de extraordinaria importancia que le demos seguimiento a la información que se va presentando para que vayamos construyendo sobre la información dada.

Esta dispositiva muestra de forma panorámica los instrumentos de mayor uso en vigilancia epidemiológica en México para COVID. Antes, y para familiaridad de la población, comento qué quiere decir vigilancia epidemiológica.

Vigilancia epidemiológica es el proceso, es el mecanismo por el que se identifica la ocurrencia de las enfermedades de interés epidemiológico en la población, esto podríamos decir en términos generales, que es el significado de vigilancia epidemiológica, por supuesto hay una definición muy técnica que habla de la recolección, la integración, el análisis y la interpretación para su posterior divulgación de la información sobre el estado de salud de las poblaciones.

La vigilancia epidemiológica, a diferencia de lo que es más común que se identifique, no es estadística, no es sumar cosas, no es simplemente el acto mecánico de contabilizar los casos de enfermedad.

¿Por qué es tan famosa esta perspectiva de la vigilancia epidemiológica?

Porque a lo largo del siglo XX, en donde se refinaron los métodos de vigilancia epidemiológica, se utilizó el recurso de contar casos como un mecanismo básico para entender lo que ocurría en las poblaciones; pero la cuenta de casos es la forma más simple de identificación de la ocurrencia de enfermedad en las poblaciones.

¿Por qué es la más simple?

Porque, sencillamente, el reconocimiento de cuántos casos se van presentando en un territorio, en un referente de tiempo, los casos de hoy, los casos de una semana, los casos en una entidad federativa, en una región, en un país, en un continente, en todo el mundo siguen siendo útil como fuente de información el reconocimiento de la cuenta de casos.

Y la manera en que generalmente funciona la vigilancia epidemiológica en el mundo es a partir de la experiencia médica. Las personas enfermas acuden a unidades de salud con el propósito de cuidar su salud, recibir algún tratamiento o algún mecanismo de rehabilitación o algún mecanismo también de diagnóstico y por eso en la mayoría de los sistemas de vigilancia epidemiológica del mundo se toma la información directamente a partir de los profesionales de salud, que ellas y ellos reconocen los casos de acuerdo a las definiciones médicas y epidemiológicas de estos casos y los registran y los informan a la autoridad sanitaria. Esta es la mecánica más básica como ha funcionado y sigue funcionando una parte importante de la vigilancia epidemiológica, pero no lo es todo.

Se han incorporado nuevos métodos a la vigilancia epidemiológica, particularmente a lo largo de los últimos 30 años, y estos métodos se incorporan otros elementos que no necesitan ser registrados a partir de la relación de un médico y un paciente en un consultorio, por ejemplo, la vigilancia basada en laboratorio.

Los laboratorios de diagnóstico, generalmente en los modelos clásicos de vigilancia epidemiológica, realizan diagnóstico a partir de que se encontró una persona con síntomas y se notificó; pero a lo largo de muchos años ha quedado claro que también se pueden tomar muestras de líquidos y otros componentes de organismos para diagnóstico aun cuando no se haya registrado al caso, entre otras razones, porque una misma muestra puede servir para múltiples diagnósticos.

Entonces, si hoy yo tomo una muestra, por ejemplo, de secreciones respiratorias como lo hemos comentado, porque quiero identificar si la persona tiene COVID o no tiene COVID, es decir, tiene o no la presencia del virus SARS-CoV-2, es misma muestra se procesa para otros virus respiratorios, en el caso de México para 13 otros virus, un total de 14, y ahí puede salir un diagnóstico por laboratorio de otros virus y esos otros virus no están asociados con un paciente que fue registrado con un cuadro clínico específicamente pensando en esas otras enfermedades.

A su vez, las propias muestras de laboratorio pueden ser posteriormente analizadas, por ejemplo, las muestras sanguíneas, las muestras de suero para otras enfermedades, incluso ni siquiera infecciosas y entonces da lugar a otros diagnósticos por laboratorio y toda esa información es extremadamente útil.

Además, otro de los elementos importantes de la vigilancia epidemiológica es reconocer qué tanto se están necesitando los servicios de salud, porque al reconocer qué tanto se están necesitando los servicios de salud uno puede planear apropiadamente con tiempo suficiente pero también en tiempo real conforme se usan los servicios.

Un ejemplo de ello lo vieron ustedes hace 48 horas en este espacio cuando anunciamos que pusimos en marcha mecanismos de redistribución de las personas enfermas de COVID porque teníamos en algunos hospitales una disponibilidad menor de camas y en otros hospitales todavía una gran disponibilidad.

Si no monitoreáramos la ocupación hospitalaria como parte de la vigilancia epidemiológica, no podríamos hacer esto y por eso lo hacemos.

Les presento cuatro componentes fundamentales en la vigilancia de COVID en este momento.

Tenemos, y enseguida lo voy a correlacionar con las etapas de la epidemia y recordarán cómo lo fuimos platicando conforme se fue presentando cada una de las etapas.

El modelo… me voy primero a estas etapas. Recordar que las etapas, en su momento les llamamos escenarios, luego se empezó a llamar fases, ya no importa tanto el término exacto, son momentos diferentes de la epidemia que se puede caracterizar por cómo ocurren las cosas, cómo ocurre la enfermedad en la población.

En la etapa 1 o escenario 1, como le llamamos en su momento, fue la importación del virus; es decir, pasamos de una situación en donde teníamos cero casos a tener el primer caso, y esto ocurrió el 28 de febrero.

Posteriormente tuvimos dos, tres, cinco, siete, etcétera, y estos conjuntos de casos se empezaban a presentar agrupados por familias o por personas con cercanía directa y eran pequeños brotes familiares. Eso caracterizó en su momento a la etapa 1.

Hubo un momento en que reconocimos una triplicación en el número de casos, a pesar de que eran muy poquitos los casos registrados, eran 12 casos comparados con cuatro casos. Eso ocurrió el viernes 13 de marzo y esa fue la señal más relevante para decir: Tenemos que anticiparnos a la fase 2, a pesar de que las otras características propias de la fase 2 no se habían presentado.

¿Cuáles son esas características o cuáles fueron?

Son la ocurrencia de brotes comunitarios, es decir, ya no son sólo familias o amigos directos, sino son conjuntos de personas que empiezan a tener la enfermedad y se empieza a perder la trazabilidad. ¿Se acuerdan que hablamos de eso?

Hablamos de que no es posible reconocer quién contagio a un caso o ese caso a quién contagio posteriormente y esto lo presentamos en tiempo real cuando teníamos sólo tres por ciento de casos no rastreables y eso ya configura la fase 2.

Llegado el momento tuvimos la fase 3, que es en la que estamos todavía, bueno, ya no está en las diapositivas, pero por eso ponemos ahora una etiqueta en la fase en la que estamos.

La fase 3 se caracteriza por una dispersión epidémica, es decir, más allá de espacios comunitarios reconocibles y uno empieza a ver la ocurrencia de contagios a distancia.

¿Cómo sabemos esto?

Por la relación que guardan las comunidades. Les pongo un ejemplo muy concreto: en Culiacán, Sinaloa, hay poca conectividad, poca relación directa con un punto remoto como Tijuana; sin embargo, existen relaciones por razones de trabajo, por razones sociales, económicas, seguramente familiares en algunos casos diversas que hacen que estas dos poblaciones estén vinculadas.

La dinámica de transmisión, es decir, la velocidad de ocurrencia empieza a sincronizarse entre dos comunidades físicamente distantes que guardan una importante relación entre ellas, esto es propio de la fase 3.

Ahora, la fase 3, el elemento más importante es el riesgo de que se saturen las unidades médicas y por eso desde la fase 2 empezamos a hacer mucho énfasis en las medidas que se instauraron desde la fase 1 y que siguen vigentes, y es quédate en casa, la Jornada Nacional de Sana Distancia, porque es el mecanismo más efectivo de reducir los contagios, porque es masivo y eso hace que se reduzcan masivamente los contagios.

Teniendo eso en mente, les presento los distintos mecanismos que han estado operando en la vigilancia y recordarán que fuimos diciendo para cada etapa corresponde un énfasis mayor en cada uno de los mecanismos.

Cuando tuvimos la etapa 1 interesaba hacer lo que ha recomendado la Organización Mundial de la Salud, no sólo para esta enfermedad, sino desde hace mucho tiempo para enfermedades como esta, que es la contención comunitaria. En la contención comunitaria está centrada en casos sospechosos y la rutina básica es detectar casos sospechosos, es decir, aquellas personas que tienen fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta y desde el momento en que se les detecta se empieza a estudiar sus contactos y esto es una entrevista médico epidemiológica en donde se estimula la memoria de las personas y de manera sistemática se identifica con quién estuvieron en contacto, qué tan cerca estuvieron en contacto, cuánto duró el contacto y cómo ese contacto pudo estar relacionado en tiempo con los momentos de enfermedad de la persona que es potencialmente contagiante.

Recordarán que eso lo comentamos hace unos días respecto al posible riesgo de infección en esta comunidad a partir de que teníamos una persona que aquí estuvo en una noche donde posiblemente ya tenía síntomas. Ese es el tipo de estudio de contacto o de caso y contactos que se hace en la fase 1.

¿Se suspende en la fase 2 o en la 3?

No.

¿Por qué razón?

Porque cuando se puede identificar las relaciones de una persona en forma local, y precisamente lo ilustro porque ustedes fueron parte, algunas de ustedes, de ese estudio de contactos, cuando se puede identificar de manera local es sumamente útil para hacer prevención en las comunidades locales, pero cuando ya se suman muchos, muchos, muchos, centenas de casos ya no es práctico hacerlo a nivel general.

Y eso precisamente también es uno de los elementos que llevan a cambiar de intervenciones de la fase 1 a la fase 2, y en la fase 2 por eso pasamos a las medidas masivas. Se siguió y se sigue haciendo ahora mismo en la fase 3 los estudios de casos y contactos, pero ya no son el elemento principal, porque el distanciamiento social tiene un efecto mucho más efectivo.

Entonces, en fase 1 lo característico fue ese modelo de vigilancia. Cuando entramos a fase 2, lo anunciamos desde fase 1, dijimos: Vamos a hacer un mayor uso del modelo Centinela, que es el que parece que ha causado gran interés, lo cual me da gusto, por cierto.

Es muy interesante -un pequeño paréntesis- cómo este tipo de conceptos que son técnicos empiezan a formar parte del repertorio de interés de la sociedad en su conjunto. Y agradezco a ustedes como comunicadoras y comunicadores, porque en la medida en que ustedes se interesen, lo entiendan, lo estudien, pregunten, ayudan mucho a permear una idea exacta, una idea pasada en la técnica, que ayude a la población también a entenderlo.

El modelo centinela en México se estableció en el año 2006. El modelo se diseñó en 2005.

¿Quién lo diseñó?

Un conjunto de personas expertas, principalmente de la Organización Panamericana de la Salud y los centros de control de enfermedades de Estados Unidos, participaron otras personas expertas, desde luego centros académicos y demás, pero se hizo una propuesta formal de ello que adoptó ya no sólo la Organización Panamericana, sino la Organización Mundial de la Salud, y se propuso como un mecanismo para la vigilancia de algo que llamamos inconmensurables, inconmensurables quiere decir que no es posible medir en forma directa.

En nuestra vida diaria tenemos una gran cantidad de fenómenos inconmensurables, porque son fenómenos masivos, fenómenos que ocurren en una forma generalizada geográficamente dispersa y no se puede contabilizar cada uno de los eventos, en el caso de la salud, cada uno de los casos, ni es útil, no es práctico, ni es efectivo para los fines de orientar las políticas públicas, las intervenciones y el monitoreo de tiempo real de cómo van ocurriendo las enfermedades.

Influenza es una enfermedad que está causada por un virus, que da un síndrome muy parecido a COVID y que se presenta en todo el mundo todos los años y afecta a la tercera parte de las poblaciones del mundo, entonces imagínense lo inconmensurable que es.

Si lo vemos en México, estamos hablando de 40 millones de personas que se infectan con el virus influenza todos absolutamente todos los años, en un periodo corto además, esto ocurre entre octubre y marzo.

Entonces, ningún caso tendría ir a contar 40 millones de personas, porque no sacaríamos información útil para lo que interesa en el caso de influenza y también en otras enfermedades.

Por eso fue muy bienvenido el Sistema de Vigilancia Centinela en 2006. En México se utilizó en forma diríamos experimental en 20006, 2007, en 2008 lo reestructuramos, ampliamos el número de unidades monitoras de influenza, así se les llamaba en su momento y empezó a funcionar de manera efectiva.

Una anécdota que a veces he contado, pero no sé si se las he contado a ustedes, es que cuando llegó la pandemia de influenza 2009, una de las primeras señales fue que empezamos a tener un mejor reconocimiento de los casos y la primera interpretación que tuvimos, dado que habíamos estado trabajando durante 2008, en el perfeccionamiento del modelo Centinela, pensamos que era una representación del logro que habíamos tenido en mejorar la vigilancia epidemiológica de influenza y muy pronto nos dimos cuenta que no sólo era el logro, sino que estábamos teniendo una epidemia, una enfermedad emergente; ahora, es posible que si no lo hubiéramos perfeccionado no lo hubiéramos reconocido como lo reconocimos en ese momento.

Regresando a la evolución de este sistema, a lo largo de todos los años que han pasado desde el 2006 se ha ido mejorando, progresivamente se mejora y se mejora su capacidad instalada. Hoy tenemos 475 unidades de salud monitoras, ahora se llaman de enfermedad respiratoria, esto fue a partir de COVID, hasta antes de COVID se llamaban Unidades de Salud Monitoras de Influenza y además representan ya no sólo a todo el sector de las instituciones públicas, sino también hay instituciones u organizaciones privadas, que hacen un excelente trabajo también con contribuir a la notificación para la vigilancia Centinela.

Ahora, la vigilancia Centinela deliberadamente acepta la realidad y la realidad es que este es un fenómeno inconmensurable, de modo que no podemos ni queremos ni sirve medirlo de manera directa, y de pretender que se puede medir de manera directa estaríamos cayendo en una falsedad, en una falsedad porque se pensaría que puedo detectar a todos y cada uno de los casos, y la cuenta de casos que tuviera de manera directa siempre va a representar una proporción menor al 100 por ciento de los casos existentes.

Y por eso la vigilancia Centinela es eficiente, porque acepta la realidad de que no se están documentando todos los casos leves y entonces se hace una adaptación para expandir el número con estimaciones que están basadas en la dinámica de la ocurrencia de la enfermedad en términos territoriales, la demanda de atención médica y las características de las perdonas, en particular, por ejemplo, su distribución de edad para reconocer cuál sería el porcentaje de personas que no están siendo representadas y que sí son representadas cuando se hacen las estimaciones correspondientes. Ese es, síntesis, lo que ocurre con la vigilancia Centinela.

La otra cosa que también permite la vigilancia Centinela es hacer más eficiente la vigilancia basada en laboratorio. Desde la fase 1 utilizamos el modelo o la infraestructura del Sistema de Vigilancia Centinela para hacer mapeos de virus, y recuerdan que los presentamos en algunas ocasiones donde identificamos en qué estados circulaban cuáles de los virus, hasta ese momento todavía no el virus SARS-CoV-2, y después del 28 de febrero ya empezaba a acompañar a los otros virus, también el virus SARS-CoV-2.

Retomo aquí, uno de los componentes es el modelo Centinela, ahora esto, identifíquenlo por favor, porque me parece que esto todavía genera una percepción equivocada de cómo funciona el sistema.

Cien por ciento de las defunciones se registran, 100 por ciento de los hospitalizados se registran, 100 por ciento es todos, todos, para quien no tiene claramente los porcentajes lo que representa y 10 por ciento, es decir, uno de cada 10 de los ambulatorios. Ambulatorio quiere decir que se maneja médicamente sin que tenga que estar hospitalizado, es decir, son los casos médicamente leves, clínicamente leves, quienes no tienen neumonitis, quienes no tienen neumonía, quienes no están en estado crítico.

Entonces, vean ustedes cómo donde tenemos que hacer la estimación en el modelo Centinela es exclusivamente para los ambulatorios, los demás se registran al 100 por ciento.

¿Qué interesa saber de ahí?

La carga estimada carga estimada de enfermedad y el perfil epidemiológico, esto es muy importante para poder tener una documentación detallada de los casos. Y de ahí sacamos, por ejemplo, las proporciones de personas que tienen comorbilidades, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, etcétera.

También sabemos cuál es su dinámica de evolución de la enfermedad, la mediana, por ejemplo, el número que hemos dado de cuánto tardan las personas en presentar complicaciones a partir del inicio de los síntomas también sale de aquí, porque nos permite una documentación detallada, requiere tener personal que sea entrenado específicamente para la vigilancia a lo largo de varios años, también requiere un procedimiento muy eficiente para el manejo de las muestras biológicas y que se priorice su envió a los laboratorios de diagnóstico.

Entonces esto es vigilancia Centinela.

Luego tenemos, estas son 475, luego tenemos 26 mil más de 26 mil -es doy sólo el número redondo- más de 26 mil unidades de salud de primer nivel, es decir, clínicas, de segundo nivel, hospitales generales y de tercer nivel, hospitales especializados y, como he dicho, no solamente del sector público, también algunas privadas.

¿Qué informan esas unidades?

Cien por ciento de las hospitalizaciones, 100 por ciento de las defunciones.

Entonces esto es al 100 por ciento, esto es al 100 por ciento, ¿sí?

¿Qué información producen o se puede obtener de ahí?

Carga de enfermedad grave y carga de defunciones, es decir, la cantidad de defunciones. El dato que presentamos aquí todos los días no es de aquí, es de aquí y aquí, es el todo.

En general, esto nos permite tener un perfil de la enfermedad grave y un perfil de las defunciones, pero además nos permite identificar la circulación de virus en el territorio y el porcentaje de positividad que presentamos aquí también todos los días, ya no todos los días porque cambia poco, pero cada semana. Y la carga confirmada total de enfermedad lo sacamos de esta combinación.

Termino con esta diapositiva hablando de que también tenemos un mecanismo del que todavía podemos comentar mucho más, que es la red de laboratorios privados, y enseguida les voy a mostrar la lista de los laboratorios privados.

Esto también se prestó al inicio a una inquietud que me llama la atención que llegó hasta primeras planas de algunos periódicos que decían: ‘Burocracia frena pruebas, crece virus’, y empezaron a permear no sé con qué intención, definitivamente no con una base documental verídica, que algún momento no nos interesaba que hubiera laboratorios privados que hicieran el diagnóstico, pero bueno, cada periódico tiene su propio estilo.

Hoy, por cierto, es el Día Mundial de la Libertad de Prensa, lo cual celebramos; también es el Día de los Albañiles en México, entonces, hoy celebramos ambas cosas.

Pero aquí retomo porque esta libertad de prensa cada quien la ejerce con el plan que tenga, la agenda que tenga, y supongo que al final de la combinación surge la mejor explicación de la realidad.

Pero me llama la atención porque con esto del laboratorio, desde los primeros días de preparación -estamos hablando de la segunda semana de enero- pusimos en la mesa de trabajo a las tres grandes asociaciones de laboratorios privados con el ánimo de que esto fuera completamente abierto y fuera completamente transparente quien quisiera hacer diagnóstico lo hiciera, y sólo pusimos dos requisitos:

El primero es demostrar su competencia técnica mediante una evaluación comparativa que hiciera el Indre, nuestro laboratorio nacional de referencia, para que supiéramos quién tenía estándares de alta calidad y quién no los tenía, y durante varias semanas había muchísimos que querían hacer diagnósticos, pero no cumplían esa calidad.

Y lo segundo, que se comprometieran con la vigilancia epidemiológica, es decir, que no ocultaran información, porque lo que no queremos es que de repente haya una unidad, desde luego inaceptable en los públicos, pero también en los privados, que ocultara información de un fenómeno que es de interés público.

Entonces, fueron las únicas dos condiciones y de ahí sacamos un mecanismo. Hoy funciona a la perfección en la medida en que estos laboratorios empezaron a enmendar sus capacidades y lograr demostrar su calidad.

Y se obtiene por demanda directa, el que quiera ir va, finalmente son entidades privadas, las que son privadas y en el sector público tenemos que empezó a funcionar también desde el inicio, obviamente los 31 laboratorios estatales de salud pública, el laboratorio de la Ciudad de México, el Indre, nuestro laboratorio nacional de referencia  y también otros laboratorios adicionales que se pusieron unidades médicas, concretamente el Instituto Nacional de Salud en unidades médicas de alta especialidad del Seguro Social y del Issste y tenemos una buena cobertura territorial.

Lo que nos da ahí es esta carga mixta de casos y portadores. Esto es importante porque no toda persona que sale positiva a la prueba es un caso y hay una proporción importante de personas que son asintomáticas, hemos hablado aquí varias veces de los portadores asintomáticos.

Entonces, esta estadística no se combina con aquella porque son señales diferentes, pero nos da información muy valiosa de lo que está ocurriendo en las distintas comunidades.

Y termino con esta, que esta es el centro temático ahorita en fase 3, y les recuerdo que dijimos a cada fase cada método.

Este es el método principal que nos permite monitorear cuántos casos, qué características tienen esas personas, en qué momentos ocurren, en qué unidades de salud demandan información, si se complican o no, cuántos de los que se complican fallecen, en qué tiempo, etcétera.

Y esta red IRAG -IRAG quiere decir Infección Respiratoria Aguda Grave- que nos da a nivel hospitalario el monitoreo de ocupación, de ahí viene el mapa que mostré hace rato, las estadísticas de ocupación, pero también tenemos la información sobre lo que ocurre en el país, en el territorio.

Regresando a las Usmer que son las que están… 475 que están en el componente de vigilancia Centinela, ahí está el mapa, este ya lo habíamos presentado, creo que fue el 8 de abril, y se ven ahí los distintos puntitos donde ve a qué institución corresponden, los que son anaranjados son privados, aquí hay uno, acá hay otro, aquí hay otro, aquí hay otro, acá hay otro, otro, otro, etcétera y algunos que son menores en cantidad, hospitales universitarios que también participan en este proceso.

La siguiente. Me voy a pasar para acá. Esto lo que nos permite es información en tiempo real utilizando definiciones de caso estandarizadas, es decir, nos permite saber que una persona y otra, y otra, y otra, que se presentan en las distintas unidades de salud, cuando se considera como casos sospechosos, en su momento lo son, y después confirmados cuando se les toma la prueba y la prueba sale positiva, corresponden a lo mismo.

El diagnóstico por laboratorio que se hace en los casos se notifica, aquí está, todas las defunciones en más de 26 mil unidades, y se hace un registro nominal y seguimiento de los casos, es decir, sabemos exactamente la persona con todas sus características.

Ahí se ilustra lo que… bueno, la distribución de los laboratorios, nuestra Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública es muy robusta. México desde 1951 tiene esta red, el Indre, nuestro laboratorio nacional de referencia participa en la red global de vigilancia de influenza desde hace mucho, y no va a extrañar, pero además va a ser motivo de gran orgullo que, si se establece una red global de vigilancia de COVID, México será participe de esta.

La siguiente. Estas, como ya veo que queda poco tiempo y para que haya tiempo de preguntas, las vamos a dejar como dejamos todas, están a disposición pública, pero básicamente les resume la idea básica es va comentando paso a paso lo que también está en el manual o lineamientos de vigilancia epidemiológica de COVID, que están en el micrositio.

Entonces, por favor, no se limiten, toda la información es pública, échenle un ojo y vean cómo son las instrucciones que recibe el personal técnico, el personal de salud para hacer el proceso.

La siguiente. Y como le prometí a Dulce, pero supusimos que era de interés de todos. Usted, Dulce ¿de qué medio es?

PREGUNTA:  De Reforma.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De Reforma, Dulce Soto es de Reforma, entonces, interpretamos que Reforma está específicamente interesado en la vigilancia Centinela, creo que es útil que Reforma ahora sepa que esto es más amplio.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande usted?

INTERLOCUTOR: Que es de hace dos semanas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

INTERLOCUTOR: La semana epidemiológica 12 o algo así.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita le explico. Miren, esta tabla es para explicarles la dinámica, pero como lo he dicho y lo dijimos con antelación a la fase 3, el modelo Centinela no es elemento principal en este momento para el objetivo de la fase 3 lo dijimos con antelación, cuando entremos a fase 3 olvídense de la vigilancia Centinela, seguirá operando ahí en el fondo, pero ya no es procedente el uso de la vigilancia Centinela como elemento principal de información para lo que interesa monitorear en la fase 3.

Hay muchas razones técnicas, les comento dos:

Una es la velocidad de ocurrencia de los casos y la cantidad de los casos es notablemente mayor en la fase 3 que en la fase 2, esa es una razón.

Y obviamente la… como señala Mauricio, los tiempos de procesamiento de la… creo que ya le volví a cambiar de nombre a Mauricio, perdón, Alejandro, los tiempos de procesamiento dependen de la vigilancia generalizada en las 26 mil unidades que tienen cortes semanales con entrega de resultados por parte de los estados, una semana después. No resulta práctico monitorear una fase 3 utilizando esto.

Y lo segundo es que las unidades de 475 no pueden dar suficiente resolución estadística para las entidades federativas, pues son muy poquitas, son útiles para el panorama nacional, pero no para cada entidad federativa en particular y cada entidad federativa necesita tener información de la ocurrencia de lo que ocurre en fase 3.

Entonces, que quede claro, esto dijimos: Cuando entremos a fase 3 el que le quiera seguir viendo que lo vea, no pasa nada, pero no es nuestro elemento principal de trabajo.

Les reexplico lo que comentamos hace algunas semanas: En ese momento me parece que íbamos en la 12 cuando lo explicamos el 8 de abril.

Fíjense ustedes, primera columna el tiempo por semanas epidemiológicas.

Segunda columna, los casos de infección respiratoria aguda, neumonía e influenza, casos clínicos en las unidades de salud monitoras de enfermedad respiratoria, las 475, aquí están y tenemos su sumamos todo esto 588 mil notificaciones de esto en las USMER. Cada semana tiene su propia cantidad.

Luego tenemos en esas mismas unidades, de estas algunas presentan la definición operacional de enfermedad tipo influenza para los casos leves.

Enfermedad tipo influenza es indistinguible del síndrome clínico del COVID, es una definición casi idéntica.

IRAG es Infección Respiratoria Aguda Grave y es indistinguible de la neumonía o neumonitis que ocurre en COVID y aquí está, este es un subconjunto de este.

Por lo tanto, este porcentaje resulta de dividir esto entre esto para cada una de las semanas, que nos da la proporción o se mediría aquí porcentaje de ETI-IRAG respecto al total de estas infecciones respiratorias genéricas solamente en 475 unidades de salud monitoras de influenza.

Quedan cinco minutos, entonces quizás no va a dar tiempo de preguntas, pero las guardan para mañana.

Aquí tenemos ahora en esto, tenemos los casos positivos a COVID en esas mismas unidades, es decir, de estos se les hizo diagnóstico y encontramos estos positivos, diagnóstico por laboratorio.

Vean ustedes que aquí es cero, todavía no llegaba SARS-CoV-2 a México. Luego tenemos cuántas muestras se procesaron válidamente para llegar a este número, o sea, para llegar a estos resultados positivos se procesó esta cantidad de muestra. Si yo divido esto entre esto, me da un porcentaje que es índice de positividad en las Usmer, pero de aquí para allá sigue siendo 475 unidades de salud monitoras de enfermedad respiratoria.

Ahora, pongan atención en estas dos columnas. Estos son 26 mil unidades, más de 26 mil, y es lo que se registra con otro mecanismo de vigilancia epidemiológica muy antiguo, que es la notificación semanal de casos de lo mismo, infecciones respiratorias agudas, neumonías y flu, y hay fíjense ustedes siete mil 909, perdón, siete millones 999 mil 354 en 26 mil unidades.

Con este número yo le aplico el porcentaje, los porcentajes que ahí saqué y tengo los estimados ETI-IRAG nacionales en todas las unidades de salud, porcentajes ETI-IRAG nacionales, el color se lo pusimos para reconocer cuál es lo que deriva, esto deriva de este porcentaje.

Finalmente, yo tengo a estos, les aplico el porcentaje de positividad y tengo los estimados COVID que no se notifican de manera directa, y que son casos leves, lo vuelo a decir, que son casos leves, lo vuelvo a decir, que son los casos leves que son quienes no se notifican al 100 por ciento, y obtengo esta cifra 104 mil 562 casos mayormente leves que se suman a los veintitantos mil que son mayormente graves que informamos aquí todos los días.

Ahora, un detalle, porque he visto también que hay matemáticas y matemáticos que les llama mucho la atención esto y que hablan del descubrimiento de nuevas aritméticas. Este proceso de estas dos columnas, de esta y esta, se hace una manera estratificada.

¿Qué quiere decir estratificado?

Se va haciendo por fragmentos estado por estado y para cada uno de los grupos de edad de cinco en cinco años. Entonces, está ahí en la comunidad de su hogar esperando a ver que estos cálculos salgan de manera directa y usted quiere multiplicar esta proporción por este número para que le salga este número, no le va a salir, como lo dije aquí el 8 de abril, porque esto se hace estratificado por cada uno de los estados y cada uno de los grupos de edad. Aquí traigo esta tabla para llegar a este resumen y explicar la mecánica básica ¿sí?

Vamos a ver la siguiente.

Este es el elemento de información necesario para la fase 3, como lo dijimos durante la fase 2, anunciando que cuando viniera la fase 3 este iba a ser nuestro instrumento más importante.

No me detengo ya, en primera, porque quedan tres minutos; en segunda, porque esto lo hemos estado explicando todos los días desde que empezó la fase 3 y lo seguiremos explicando o comentando para que todas y todos de una manera abierta, directa, transparente, sin especulaciones podamos ver lo que ocurre en la realidad que nos atañe a todos, que nos interesa a todos y que todos queremos sumar esfuerzos para proteger a la población. ¿No es cierto?, ¿ese es nuestro interés? Perfecto.

Entonces, esta curva es simplemente una manera más visual de la que nos han aportado estos maravillosos grupos académicos que coordina Conacyt y que son las proyecciones o predicciones de la curva epidémica de casos.

Esta en particular son hospitalizaciones en terapia intensiva, ésta ya considera la duración de la hospitalización, ojo, no se interprete como nuevos casos en cada día, es número de personas que estarán en ese día hospitalizadas en la terapia intensiva.

Para esta gráfica en particular, las de la Ciudad de México, pero tenemos una semejante para 20 ciudades o zonas metropolitanas y aquí está lo que hemos dicho recientemente junto con la doctora Sheinbaum, tenemos una estimación media de mil 800 personas que en el momento cumbre estarán en terapia intensiva. Noten que aquí dice 13 o 15 y no 6 de mayo como quizá están esperando, porque esta gráfica es hospitalizados en terapia intensiva, no nuevos casos; la fecha 6 de mayo es el punto máximo de nuevos casos en general, pero como tardan 10 días, 10 a 15 días hospitalizados, entonces, se recorre 10 a 15 días.

Escenarios mayores podrían llegar a dos mil 800, escenario de mayor probabilidad o de 50 por ciento de probabilidad están en mil 800.

Y, finalmente, lo que se ve en rojo son los datos observados de manera directa en todas las unidades COVID, de manera directa, son personas que están en terapia intensiva con infección respiratoria aguda grave. Y vean ustedes cómo la predicción razonablemente fue describiendo a la realidad, y, de hecho, la realidad está por debajo de la predicción media.

Si pintáramos para cada una de las proporciones de probabilidad, quizá aquí estaríamos como en la probabilidad 25 por ciento de lo que se proyectó que ocurriría, es decir, por eso decimos con toda evidencia en la mano que vamos bien, vamos bien en el sentido del control de la epidemia.

Y cierro diciendo, desde luego no vamos bien si consideramos lamentable, como lo es, la muerte de todas y cada una de las personas, pero cuando consideramos lo que hubiera pasado si no se hubieran hecho las medidas oportunamente, pues definitivamente vamos bien porque están muriendo menos personas, aunque lamentamos profundamente la muerte de todas y cada una de las personas.

Se nos acabó el tiempo, apunten sus preguntas. Espero que Dulce haya recibido respuesta a lo que preguntó ayer. A usted nuevamente la dejamos sin la oportunidad de preguntar, pero mañana nos veremos aquí a las 7:00 de la noche y seguiremos comentando todo esto.

Muchas gracias.

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2020-05-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches, qué tal, cómo estamos. Hoy es lunes 4 de mayo, son las 19:00 horas, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy vamos a tener dos elementos principales:

El primero es el informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiologia.

El segundo, que nos da mucho gusto recibirla aquí, nos la presentará Leyla Acosta Miranda, quien es técnica en atención y orientación al derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Leyla ha colaborado en distintas unidades médicas del instituto y su buen desempeño hizo que colaborara también en la apertura del Centro de Canje de Medicamentos y posteriormente participó en primera clínica de mama que se estableció en el país en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Hoy nos va a comentar precisamente de esta inquietud que ha habido en los últimos pocos días sobre el esquema de comunicación con las y los pacientes y las familias, que es un aspecto muy importante. Esta misma mañana lo preguntaban y con justa razón sobre qué protocolos existen. Hoy Leyla Acosta nos va a explicar esto. Muy bienvenida, Leyla.

Posteriormente, pasamos a preguntas y respuestas y todo lo que ustedes quieran preguntar será muy bienvenido.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí, con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos.

Vamos a presentar en la parte del panorama, recordando siempre que nos encontramos el día de hoy en el día 43 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, nos queda todavía prácticamente todo lo que resta del mes de mayo para la gran cantidad de municipios en el país de tener este resguardo de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Nos encontramos esta noche en la conferencia vespertina número 66, ya son 66 las conferencias que hemos podido con mucho gusto compartir, muchas de ellas con todos ustedes.

Vamos a la primera diapositiva del panorama internacional, en donde vemos cómo sigue siendo sólo una tercera parte de los casos activos de toda la pandemia en el mundo, 33 por ciento son los casos confirmados en los últimos 14 días.

Podemos ver cómo la región de las Américas concentra más de la mitad, prácticamente pasando la mitad, 50.7 por ciento del total de todos los casos que se han confirmado en todo el mundo en los últimos 14 días, por lo tanto, la pandemia se encuentra ahora activa y concentrada en la región de las Américas.

Y vemos también cómo día con día continúa disminuyendo los casos activos en la región de Europa; 7.0 por ciento la tasa de letalidad global, la cual también se fue incrementando en las últimas semanas de lo que veníamos dando seguimiento desde que inició la pandemia.

En la siguiente diapositiva actualizamos las cifras para el día de hoy en relación a la estadística en el país, 24 mil 905 son los casos confirmados acumulados, es decir, desde que se confirmó el primer caso, siendo una tercera parte de ellos, seis mil 696, los casos activos, es decir, aquellos que iniciaron síntomas en los últimos 14 días y que por lo tanto representan lógicamente la epidemia activa en México.

Son 13 mil 143 casos que todavía mantienen la clasificación de sospechosos, algunos de ellos serán descartados de seguro por la prueba de laboratorio, pero un buen porcentaje de ellos también será confirmado, dado que como ya veíamos la semana pasada el porcentaje de positividad se encontraba ya alrededor del 50 por ciento.

Son dos mil 271 defunciones las que lamentablemente también han ocurrido a causa de las complicaciones que genera COVID-19, 61 mil 993 las personas que han dado negativo a la prueba de SARS-Cov-2 y el día de hoy estamos superando más de 100 mil las personas que han sido estudiadas, las que en su momento han sido clasificadas como casos sospechosos y que en un punto de su investigación han sido lógicamente catalogadas en los grupos previos o en los números previos que acabamos de mencionar.

En la siguiente diapositiva podemos ver la distribución de esa carga acumulada, de esos 24 mil 905 casos en el país y vemos cómo prácticamente el país está pintado de rojo intenso cuando vemos cómo se han acumulado estos casos desde que inició la epidemia en México el mes de febrero.

Lógicamente esto se ha ido dispersando y ahora son más las entidades federativas que empiezan a tener al menos 500 o más casos y por eso vemos el mapa de este color y vemos cómo los estados que en su momento tenían en las últimas semanas la transmisión más activa continua también con esta tendencia, dado que Baja California, Sinaloa, Estado de México, Ciudad de México, en su momento Tabasco, todos ellos están con grandes cargas de actividad.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma carga de enfermedad acumulada, pero ahora distribuida en orden descendente. Siempre lo hemos comentado, las poblaciones que en su momento, los estados que concentran la mayor población en el país, es decir, al haber mayor densidad poblacional explican también por qué en su momento puedan tener un incremento más importante en la carga de enfermedad, es decir, en la cantidad de casos confirmados. Ahorita veremos el mapa por tasa de incidencia para ver un poco cómo esta distribución va a ser más comparativa.

En la siguiente diapositiva vamos a ver precisamente el mapa de la epidemia activa en México, estamos hablando de esos seis mil 696 casos confirmados que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días. Veíamos en semanas previas el mapa un poco más claro, con más verdes, ahora ya empezamos si no rojos intensos, como lo veíamos en el anterior, pero vemos cómo ya más entidades federativas empiezan a pintar de color naranja, lo que quiere decir que ya han superado la barrera de los 100 casos cada uno de ellos, y es la epidemia activa, son los que están en los últimos 14 días.

Estamos precisamente ahora en fase 3 en esa subida de la curva epidémica, que además, como se ha expuesto en muchas ocasiones, no sucede al mismo momento en todas las entidades federativas, sino que depende de cuándo iniciaron cada una de las entidades con su transmisión, cómo en su momento se aplicaron las medidas, las intervenciones de sana distancia y esto genera lógicamente una diferencia en el tiempo de presentación de cada una; por eso algunas están ya con brotes importantes o inclusive llegando al acmé, al pico de la curva epidémica, mientras que otras van todavía iniciando el ascenso correspondiente. Las entidades que vemos en verde muy probablemente en unas semanas más también estarán presentando este comportamiento.

En la siguiente diapositiva veremos la misma distribución en orden descendente para que ustedes puedan tener los datos totales y el orden como se dan de carga de enfermedad.

Ahora sí, en la siguiente diapositiva vemos la tasa de incidencia acumulada por cada 100 mil habitantes, 5.23 para todo el territorio nacional, pero esta se distribuye dependiendo de cada entidad federativa y dependiendo de la cantidad de personas que residan en cada una de estas entidades federativas.

Seguimos viendo siempre los colores más intensos o los verdes más oscuros en este caso en entidades federativas que están en la península, en el centro del país y las que se encuentran en el noroeste específicamente del territorio; sin embargo, veremos cómo ya otros estados empiezan a tener una coloración un poco más oscura y serán las que posiblemente las siguientes semanas podrán estar llegando a los niveles de estas otras entidades que también en su momento en unas semanas pudieran estar ya iniciando o ya encontrándose en la parte descendente de la curva epidémica para su entidad correspondiente.

En la siguiente diapositiva vemos también cómo en su momento se ordenan de manera descendente por tasa de incidencia o tasas de incidencia que van desde un 20 por 100 mil habitantes hasta entidades federativas que todavía tienen una transmisión muy baja que están ligeramente bordeando el uno o el dos por cada 100 mil habitantes de su entidad.

En la siguiente diapositiva vamos a ver ahora sí la distribución por fecha de ocurrencia, por fecha en la que ocurrió la defunción de cómo se ha estado presentando.

Podemos ver una clara tendencia ascendente al menos hasta el 24, 25 de abril. Esta tendencia se ha mantenido, la semana pasada veíamos que esta tendencia se presentaba hasta el 15, 16 de abril, pero ahora que los casos se siguen acumulando, las defunciones siguen sucediendo, vemos que esta tendencia continúa todavía siendo todavía ascendente más allá de que se van registrando en la medida de que en su momento van ocurriendo cada una de estas defunciones.

Siempre resaltamos el color naranja claro que está sobre las barras azules, porque esas fracciones significan personas que lamentablemente han fallecido, pero que todavía no tiene un resultado confirmatorio a SARS-Cov-2, pero que en su momento de darse este resultado, entonces la cantidad total de defunciones, es decir, la barra apilada podría seguir marcando en su momento estas tendencias que estamos comentando.

En la siguiente diapositiva tenemos la misma distribución solamente que esta distribución ahora va por entidad federativa y entonces también podemos ver en qué entidades federativas hay defunciones sospechosas que podrían incrementar por lo tanto en la estadística de cada una de ellas.

En la siguiente diapositiva podemos ver la curva epidémica, igual la presentamos siempre con casos confirmados y con casos sospechosos. Los sospechosos siguen siendo el naranja claro, los confirmados son ahora el color guinda o rojo oscuro y los apilamos, es decir, están para cada una de las fechas de inicio de síntomas, están tanto los confirmados con los sospechosos para que podamos notar también cómo -cuando en su momento los sospechosos continúen confirmándose- como esa tendencia continúa también siendo ascendente y en esto en un momento representa, precisamente, esa porción de la epidémica que en este caso a nivel nacional continúa en ascenso.

Estamos precisamente la fase 3 en ascenso de esta curva epidémica, que para este momento es la sumatoria de todos los casos confirmados y sospechosos que se están dando en esas cinco, seis entidades federativas que en este momento están llegando a sus picos epidémicos como tal.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada de casos confirmados, ahí están los 24 mil 905 casos confirmados. Fueron mil 434 los que se confirmaron el día de ayer para hoy, lo cual representó un incremento del 6.1 por ciento.

En la parte inferior, en lo que son las barras de color naranja, podemos notar un poco la tendencia de cómo se ha estado comportando día con día la cantidad de casos confirmados.

Enseguida pasamos ahora a revisar lo que es la ocupación y la disponibilidad hospitalaria, que es un dato y es una herramienta importante ahora en fase 3, porque si recuerdan, en fase 3 la incrementarse precisamente la cantidad de casos confirmados, se incrementa a su vez la cantidad de casos que requieren hospitalización, es decir, que presentan una evolución que puede ser tórpida, que pueda ser a la gravedad y por lo tanto necesitan de una cama de hospital y muchos de ellos necesitarán  también una cama especializada en una unidad de terapia intensiva o de cuidados intensivos.

Por lo tanto, es importante en fase 3 poder tener un seguimiento muy puntual de cómo se está comportando esta ocupación o esta disponibilidad, porque el poder siempre tener una cama disponible para que una persona la pueda usar y pueda recibir la atención correspondiente, pues repercutirá definitivamente en una mejor intervención hospitalaria que permita salvar cada vez más vidas.

En el corte del día de ayer, recordando que estos son cortes completos, es decir, desde las 00:00 horas de un día hasta las 23:59 de ese mismo día, este es el corte del 3 de mayo precisamente y en el corte del 3 de mayo el reporte dice que existían 13 mil 387 camas disponibles para hospitalización de pacientes con infección respiratoria aguda grave que no necesitaban todavía un ventilador, estamos hablando de camas de hospitalización general, pacientes que sí han tenido algún signo de alarma, alguna complicación, pero que aun así todavía la función respiratoria está bien, está conservada y entonces pueden ser atendidos en una cama de hospitalización general.

De este mismo grupo, seis mil 22 camas se encontraban ya ocupadas o siendo utilizadas para una de estas personas. La proporción es del 31 por ciento.  Si recuerdan, cuando iniciamos con este reporte, iniciamos con una ocupación del 20, ahorita estamos ya en una ocupación del 31 y esto lógicamente también representa un incremento y cómo la epidemia está evolucionando en México.

Son 674 los hospitales que notifican a la red IRAG y mantenemos una tasa de notificación, porcentaje de notificación del 95 por ciento, este porcentaje se ha mantenido ya durante varios días, lo que quiere decir que la gran mayoría de las unidades han estado reportando a este sistema.

Este 31 por ciento en la siguiente diapositiva vamos a verlos distribuido en toda la república y para cada una de las entidades. Aquí en la última barra de la derecha ahí tenemos el 31 por ciento que estábamos mencionando en la diapositiva anterior, que es lo nacional, pero entonces ahora dependiendo de cada entidad federativa vean cómo cambia el porcentaje de ocupación.

La Ciudad de México vuelve a tener un incremento nuevamente del día de ayer, ahora es del 69 por ciento, es decir, la gran cantidad de sus camas para hospitalización general ya se encuentran ocupadas y lógicamente este porcentaje se va a mover en función de las altas que se estén dando, es decir, las personas que dejen de ocupar esas camas, pero más importante, las personas nuevas que llegarán con una infección respiratoria aguda grave y que si ese balance no es el ideal y son más las que van llegando, lógicamente el porcentaje será incrementando.

También Baja California, el Estado de México, Sinaloa y Quintana Roo prácticamente cerca o por encima de un de un 40 por ciento de esta ocupación.

Vemos al final estados que todavía no tienen un porcentaje importante de ocupación y que eso es completamente congruente y comparable con el momento de su epidemia que están en este momento teniendo.

En la siguiente diapositiva ahora veremos la distribución de la disponibilidad y ocupación, pero ahora sí de las camas con ventilador, es decir, aquellas que están especializadas para atender pacientes con fallas respiratoria y que se consideran los más críticos en esta epidemia: Ciudad de México 61 por ciento de ocupación, Sinaloa 58, Baja California 48, Estado de México 44.

Serían esos cuatro las entidades federativas que están por encima del 40 por ciento de su ocupación y que además han estado incrementándose en los últimos días, recordando que son precisamente estos estados los que en este momento se encuentran, como decíamos al principio y comparándolos también con los mapas y con las otras barras, si recuerdan son los estados que en su momento tienen la mayor tasa de incidencia, la mayor carga de enfermedad y por lo tanto también la mayor ocupación.

Todos estos sistemas se complementan y ayudan en el día a día a poder estar tomando las decisiones que se requieren para que la población pueda tener la atención necesaria.

Ese sería la actualización, subsecretario, del día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a continuación, y antes de darle la palabra a nuestra apreciada colega, Leyla Acosta, vamos a transmitir un pequeño video, también preparado por el Instituto Mexicano del Seguro Social, en donde la maestra Ivonne Núñez González, coordinadora de Programas de Trabajo Social en la Coordinación de Atención Integral del Segundo Nivel de Atención, nos comentará precisamente sobre las distintas intervenciones que hay de cercanía y comunicación con las y los derechohabientes.

(INICIA VIDEO)

IVONNE NÚÑEZ GONZÁLEZ, COORDINADORA DE PROGRAMAS DE TRABAJO SOCIAL EN LA COORDINACIÓN DE ATENCIÓN INTEGRAL DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN DEL IMSS: El Instituto Mexicano del Seguro Social está consciente de la necesidad que tienen los familiares para contar con el estado de salud de su paciente que ingresa al hospital por COVID-19.

Vamos a contar con un área temporal de informes a familiares. No van a poder ingresar, van a estar fuera del hospital y estas áreas son temporales para la atención exclusivamente para el familiar. Se les va a proporcionar el estado de salud del paciente y nuestras compañeras técnicas de orientación y atención al derechohabiente les podrá dar la información en horarios diurnos del estado de salud de su paciente.

Está ya en disposición en cada uno de los hospitales. Tengamos la seguridad que les va a estar llegando en los turnos diurnos el estado de salud de su paciente puntualmente y quedémonos tranquilos, vamos a estar bien porque vamos a estar en compañía del equipo de salud y el equipo profesional que nos van a estar dirigiendo en qué momento nuestro paciente va a continuar o se va de alta a su domicilio.

El IMSS está contigo y te va a estar acompañando en cada momento y ten la seguridad que los  profesionales de salud están muy al pendiente de que tengas toda la información que tú necesitas, que tú quieres para que también estés tranquilo en tu domicilio.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pedimos ahora sí a nuestra compañera Leyla Acosta si nos comenta.

LEYLA ACOSTA MIRANDA, TÉCNICA EN ATENCIÓN Y ORIENTACIÓN AL DERECHOHABIENTE DEL IMSS: Muy buenas tardes. Mi nombre es Leyla Acosta Miranda, yo estoy en el Hospital Regional número 1, en la Ciudad de México, en la colonia Del Valle. Soy técnica en atención y orientación al derechohabiente, los usuarios nos conocen como TAOD porque es la abreviación de nuestra categoría, técnica en atención y orientación al derechohabiente.

Nosotros somos el enlace entre la unidad médica y los usuarios, buscamos atender de manera pronta, eficiente y oportuna todas las solicitudes de las cuales ellos nos piden.

Hacemos peticiones, hacemos gestiones, otorgamos información y hoy por hoy el Instituto Mexicano del Seguro Social ha creado mecanismos de información basándose y respaldándose en la tecnología para que por medio de estos, los usuarios o los familiares de pacientes COVID pueda tener acceso a esa información.

Nosotros manejamos diversos protocolos como son los de buen trato, mucha capacitación sobre ahora el COVID-19, también tratamos de capacitar a otras personas, a familiares, pacientes sobre el correcto lavado de manos, sobre la sana distancia y sobre el efectuar todos los protocolos para salvaguardar su integridad y su salud.

El IMSS ha generado tres mecanismos muy importantes con los cuales los usuarios o los familiares de pacientes de COVID-19 pueden acercarse y contar con ellos.

Se generó un número el cual es 800 6232323 con la opción número 1. De esta forma, el familiar podrá llamar a ese número y recibir la información en tiempo oportuno, veraz de su familia, repito, 800 6232323 opción número 1.

También tenemos la forma de canalizar esa información vía correo electrónico, el Instituto generó el correo electrónico que se escribe como ‘atender’, pero sin la segunda ‘e’: atnder@imss.gob.mx, repito atnder@imss.gob.mx

También se han designado unas áreas temporales en donde los familiares podrán acudir, estas áreas están afuera de las instalaciones del hospital y de manera organizada puede pasar a nuestra área de atención y orientación al derechohabiente para solicitar información sobre su paciente, pero lo ideal es que usted, desde su casa, se pueda comunicar como familiar con nosotros vía email o vía telefónica para de esa forma salvaguardar su salud y la de los ciudadanos, así también les recordamos salvaguardar la salud del personal que labora con nosotros.

Es muy importante todo esto y que usted siga manteniendo el esquema de quedarse en su casa. En algunos casos, por ejemplo, con las personas o los menores de edad, lo que se está haciendo es que se designa a un tutor o el padre para que pueda acudir al hospital y estar cercano a su familiar menor de edad.

¿Qué se hace?

Se le da un equipo personal de protección, se le muestra y se le enseña cómo usarlo, cómo desecharlo, cómo mantenerse seguro y resguardado dentro de estas mismas instalaciones.

Las personas nos conocen, nos reconocen, normalmente nosotros estamos así, yo vengo tal cual de mi hospital, con mi uniforme, este es mi uniforme, azul marino, mi camisa blanca y utilizamos estas mascadas, pero en este momento de contingencia las mascadas no las estamos utilizando porque estas pueden generar un nido de infección, estamos utilizando únicamente nuestra camisa blanca y nuestro chaleco azul.

Las personas pueden acercase con nosotros, pueden llamarnos, nosotros siempre estamos para servirles, siempre apegados al protocolo del buen trato, somos esa mano amiga, esa cara amable del instituto. Estamos en las entradas de todos los hospitales de contingencia, todos los hospitales COVID-19, nuestro módulo está siempre en la entrada principal caracterizado por el color verde con blanco.

Estamos siempre para servirles, para ayudar a los usuarios, a la población, a la ciudadanía.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ:  Muchas gracias, Leyla Acosta Miranda, técnica en atención y orientación al derechohabiente en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Vamos a abrir ahora a preguntas y respuestas. Bianca Aguirre, Notimex, adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Por favor, obviamente esta semana es muy difícil, viene el pico más alto de contagios. Quiero saber por favor, doctor, qué va a pasar a nivel nacional obviamente del 6 al 10 de mayo. ¿Se van a tomar nuevas medidas?

Y es que hoy no sé qué pasó, pero al menos en la Ciudad de México se vio muchísima gente. Ya lo comentaban en la conferencia anterior, muchísima gente también en los bancos, afuera.

¿Qué va a pasar’

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Bianca Aguirre, de Notimex.

Efectivamente, esto nos da la oportunidad de recordar que la Jornada Nacional de Sana Distancia es un paquete de intervenciones destinadas a reducir la cantidad de contagios de esta enfermedad COVID, esta enfermedad que se transmite por vía respiratoria cuando hablamos, estornudamos, tosemos, gritamos o cantamos y estamos demasiado cerca de otra persona que puede estar en capacidad de ser contagiada.

La persona que tiene la infección, que tiene la enfermedad COVID, si proyecta sobre otras personas las secreciones respiratorias que salen por nariz, por boca principalmente y que llevan los virus, pueden llegarle a la otra persona en ojos, nariz y boca y entonces causarle el contagio.

También se transmite por las manos cuando estornudamos en las manos, ‘achú’, en vez de hacerlo sobre el ángulo del codo, esta mano se queda contaminada con los virus y si se la damos a otra persona, esa persona se lleva los virus a la mano y al tocarse los ojos, nariz o la boca se lleva los virus.

Por esa razón esta Jornada Nacional de Sana Distancia tiene tres intervenciones, empezó el 23 de marzo y consisten en:

Suspender temporalmente todas las actividades laborales, es decir, todos los trabajos en los sectores público, social y privado que no sean esenciales y se ha dispuesto una lista específica de cuáles son esenciales y la gran mayoría no lo son.

Lo segundo es la suspensión temporal del ciclo escolar o de las escuelas en todos los niveles educativos en todo el territorio nacional y esto también es parte del distanciamiento social o sana distancia.

Y lo tercero es no salir a la calle y esto lo hemos resumido una y otra vez con esta frase: quédate en casa. Quédate en casa es una recomendación general para todas las personas que vivimos en México.

Quédate en casa, solamente que tengas que realizar algo que es indispensable que no se pueda aplazar como conseguir alimentos, como asistir a otra persona en necesidad, entonces sal de casa, pero no lo hagas para una actividad que no tiene una urgencia de realizarse.

Hemos estado monitoreando la movilidad en espacio público.

¿Qué quiere decir movilidad en el espacio público?

Que las personas salgan de su casa y se movilicen ya sea en auto, en transporte público o caminando en la calle, en las plazas públicas, en puntos de reunión que pudieran todavía permanecer abiertos, incluso en casa de familiares o amigos, con solo movilizarse, desplazarse y encontrarse con otras personas pueden contribuir a la transmisión,

Y, finalmente, ¿cuál es lo que no queremos que ocurra?

Que al tener esta movilidad en el espacio público existan más contagios. Estamos, efectivamente, en la fase crítica, la fase más alta de la transmisión en donde estamos teniendo una cantidad muy grande de casos nuevos todos los días.

Los casos nuevos que documentamos hoy se originaron en contagios de la semana pasada, porque el periodo de incubación de este virus es de en promedio siete días. La movilidad que veamos hoy se va a presentar como casos la siguiente semana. Entonces, todo lo que hagamos hoy es para beneficiar a lo que ocurra mañana, pasado mañana, dentro de una semana.

La capacidad instalada de los servicios de salud, esto es decir cuántas camas, cuántos ventiladores, cuánto personal existe en las unidades de salud, particularmente las hospitalarias es una capacidad limitada. En la fase de preparación, que para México empezó desde el 15 de enero, tomamos una ruta, un plan de expansión de capacidades y esta expansión de capacidades se basa en la reconversión hospitalaria, esto quiere decir  reorganizar físicamente los hospitales, dotar de nuevos espacios para el uso de camas de terapia intensiva en zona de hospitalización general, cancelar o posponer las cirugías y los procedimientos no prioritarios que pueden esperar sin poner en riesgo, desde luego la seguridad, la salud y la vida de las personas, pero para que haya espacios disponibles para la atención de COVID.

Y llegado a este punto también se han instalado espacios temporales. En algunos casos con la colaboración del sector privado, como esta unidad que existe en la Ciudad de México, en la zona norte, es un espacio temporal.

También, el Instituto Mexicano del Seguro Social está procediendo a la instalación de un espacio semejante en el autódromo de la Ciudad de México y asimismo también se firmó un convenio con el sector privado, a través de la Fundación Mexicana para la Salud para que los y las pacientes, en principio del Instituto Mexicano del Seguro Social, pero pueden también acudir pacientes no derechohabientes o derechohabientes de las otras instituciones de seguridad social, que tienen ciertas enfermedades de alta frecuencia, se puedan atender en instalaciones privadas sin costo, porque las instituciones a las que tienen derechohabiencia pagan en una tarifa fija que fue pactada y fue acordada en este convenio.

Todo esto nos ha permitido más que duplicar la capacidad instalada, esta es la que informamos precisamente, lo que acaba de señalar el doctor Alomía, y tenemos en algunos casos en las ciudades más afectadas, concretamente la Ciudad de México una reserva que está en el 30 por ciento, en otras entidades existe hasta el 60 por ciento y a nivel nacional tenemos una ocupación todavía limitada, todavía hay reserva.

¿Qué va a pasar en las siguientes semanas?

Se va a seguir presentando este patrón de gran cantidad de casos, en algunas situaciones puede ser que se vea rebasada la capacidad de un hospital en concreto y hemos instaurado los mecanismos para que se redistribuyan los pacientes.

El viernes pasado con el director del Instituto Mexicano del Seguro Social y la jefa de gobierno de la Ciudad de México, la doctora Sheinbaum, explicábamos que el IMSS abrió sus puertas para que temporalmente y con base en su ley pueda recibir a paciente son asegurados durante esta fase crítica de la contingencia. Esto es lo que pasa.

Y la recomendación sigue siendo la misma: quédate en casa, quédate en casa, no contribuyas a que te contagies no que tú contagies a los demás.

INTERLOCUTORA: Pero, ¿no podrían implementar nuevas medidas además del quédate en tu casa?, es decir, destaco, sí ha habido mucha movilidad por parte de la gente que no entienden que deben de quedarse en casa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo no diría necesariamente que no entiendan y aquí quiero hacer un reconocimiento y un señalamiento de agradecimiento a la población, al pueblo de México por su enorme capacidad de responder ante un reto como este con disciplina, con entrega, con solidaridad.

No olvidemos, esto lo hemos dicho también desde el principio, México es un país que tiene condiciones sociales y económicas adversas, es un país donde la mitad de la población vive en condiciones de pobreza.

Lo que vimos en algún momento por las noticias, lo que ocurrió en los países europeos en donde usó la fuerza pública como un mecanismo de coerción para inducir a que los ciudadanos se quedaran en casa, desde el principio nos pareció inconveniente en México, lo hemos dicho, lo seguimos diciendo, aun en este momento de mayor transmisión, no tenemos plan alguno de militarizar la respuesta de salud pública, no se va a implantar toques de queda, estados de excepción ni se va a usar la fuerza pública como mecanismos de coerción.

Las intervenciones de salud pública que diseñó el Gobierno de México fueron cuidadosamente analizadas para que restringieran las actividades que hacen que las personas salgan de casa.

Una persona en general puede salir por muchas razones de la casa, pero hay tres que son las principales: trabajo, escuela o recreación. Entonces al prohibir o restringir o suspender por un acto de ley temporalmente estas actividades logramos una enorme desmovilización fuera del espacio público. Hemos tenido en promedio cerca del 68 por ciento a nivel nacional con variación en los distintos estados, pero con una reducción bastante significativa.

De la movilidad que queda, lo ideal es que no ocurra y volvemos hacer el llamado a la población para que visualicen que en la medida en que no salgan estarán más protegidas y protegidos, y es de especial interés que las personas adultas mayores de 60 años, las embarazadas y las personas que padecen enfermedades crónicas, tales como diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, enfermedad pulmonar o cardíaca crónicas, cáncer, viven con VIH o tienen cualquier causa de inmunosupresión son las que están en mayor peligro, mayor riesgo de complicarse si presentan esta enfermedad conocida como COVID.

Pero además volvemos a hacer el llamado, y de aquí lo vamos a estar haciendo todos los días, de que esta enfermedad puede causar una gran sorpresa por la rapidez en la que evoluciona, puede ser que hoy por la mañana una persona tenga las primeras manifestaciones, que tenga fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cuerpo o de articulaciones, malestar general, escurrimiento de la nariz, enrojecimiento de los ojos, que son los signos más comunes del COVID, COVID empieza en una forma leve, que es con estas manifestaciones, pero ninguna otra alteración, puede ser que en pocas horas algunas personas empiecen a tener dificultad para respirar o sencillamente se sientan cada vez más fatigadas, o se aprecie que están pálidas, o de una coloración oscura al contrario de la piel, porque no están teniendo una oxigenación suficiente.

¿Cuál puede ser la razón?

Que haya un daño pulmonar agudo en ambos pulmones, se ha extendido la infección y ha causado un dado por inflamación en los pulmones, y esto impide que los pulmones cumplan su función principal que es oxigenar la sangre, y esto hace que no puedan respirar.

Esto cuando ocurre y se mantiene por algunas horas causa un fenómeno que médicamente se llama fatiga respiratoria. Fatiga respiratoria es que la persona, sin percatarse, estuvo respirando con mayor intensidad y con mayor frecuencia a una mayor velocidad, hasta que llega un punto que su organismo no los soporta, y entonces necesita de manera urgente apoyo ventilatorio con una máquina que se llama ventilador mecánico.

Y esto no queremos que ocurra, por eso hacemos este señalamiento de que esta enfermedad puede sorprender a las personas, no hay que tomarla a la ligera, es una enfermedad que puede ser grave, muy grave o incluso letal.

Muchas gracias, Bianca por su pregunta.

Blanca Valadez, usted, usted, usted y por acá con la compañera.

PREGUNTA: Buenas tardes, subsecretario; buenas tardes a todos.

Ayer comentaba que entre el 13 y 15 mayo podría darse una tasa aproximada de mil 800 intubados y en un escenario más severo serían dos mil 800 intubados.

Saber si contamos con estos ventiladores mecánicos para atender este modelo que usted está advirtiendo que puede haber de personas o por esta movilidad que estamos viendo por razones diversas se puede todavía disparar.

También preguntarle, en una entrevista que usted dio en un periódico extranjero comentaba que podría haber hasta ocho mil decesos en esta pandemia, no sé si es exacto. Saber si nos puede decir exactamente si sería esa cantidad.

Y nada más por último, ayer hablaba del número de positividad de las personas, es decir, estamos en el 5.4 por ciento de 10 personas, cinco estarían contagiadas con COVID o ¿cuál sería la positividad?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Muchas gracias, Blanca, por estas preguntas.

Sobre la última, este 5.4 es por 100 mil habitantes, o sea, de cada 100 mil, 5.4 tienen COVID en este momento y esta cifra ha ido cambiando precisamente conforme aumenta el número diario de casos, lo que de manera simple le llamamos el aumento de la curva, o el ascenso de la curva, vemos que ido creciendo y en este momento al corte de ayer o de hoy en la tarde más bien, tenemos 5.4 personas por cada 100 mil que habitan en México tienen COVID en los últimos 14 días.

Sobre la estimación de mortalidad sí sigue siendo la que hemos proyectado, ahorita como pudieron ver, tenemos dos mil 271 personas que han perdido la vida por COVID y estamos justo en el punto cerca del punto medio de la curva epidémica.

En el descenso de la curva podemos tener las otras más o menos dos mil o tres mil y con ellos ya tendríamos casi seis mil o un poquito, cinco mil 271 si lo ponemos nada más así simplemente agregar tres mil más.

La proyección consideró una oleada epidémica más extensa en distintas ciudades. Y en la última semana hemos compartido esta noticia positiva de que no sólo por observación directa, como lo hemos venido documentando todos los días, sino también por las proyecciones matemáticas se aprecia que algunas ciudades ya están en la parte de declive.

Cancún, por ejemplo, que hace unos días anunciamos que estaba en el punto medio, en este momento parece estar ya en una tendencia hacia abajo.

Ahora, muy importante, esto no quiere decir que ya se pueden suspender las medidas de sana distancia. Si lo hiciéramos en este momento tendríamos el grave peligro de que remerja la epidemia, en la medida en que todavía existen personas infectadas, personas con la enfermedad, estas pueden transmitir a otras personas, causar contagios, y en promedio de siete días después manifestarse como una remergencia local de la epidemia.

¿Y su primera pregunta?

INTERLOCUTORA: Tenía que ver con los ventiladores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ventiladores. Muchas gracias.

Efectivamente, de las predicciones o proyecciones matemáticas, tenemos que en el punto medio de la epidemia que se ha estimado que podría ocurrir el 6 para la ocurrencia de casos, el 6 de mayo, y 15 días después del punto máximo de personas hospitalizadas en terapia intensiva hemos considerado que llegaríamos a tener mil 800 personas, hospitalizadas en terapia intensiva.

¿Cuál es la explicación de esta diferencia de fechas?

Que los casos ocurren hoy, tienen un periodo de enfermedad, luego pueden agravarse, se hospitalizan y ya hospitalizadas pueden durar en promedio 10 días en hospitalización. Por eso, el punto máximo de contagios o de casos nuevos diarios está en promedio unos 12 o 13 días detrás del punto de máxima ocupación de las terapias intensivas.

Ahora, esta es la predicción media, pero como usted bien señala, tenemos un intervalo donde tenemos una situación de una probabilidad de estimación del 90 por ciento que nos llevaría a considerar escenarios menos probables y un número mayor de casos, cerca de dos mil 800 a mil más.

Nosotros hemos considerado desde el inicio los escenarios más retadores, más difíciles, y entonces se ha hecho esta reorganización de los hospitales. Y en el caso concreto de los ventiladores distintas intervenciones.

Compra de nuevos equipos, hemos tenido también reparación, esto es impresionante. En México teníamos documentados o más concretamente no estaban documentados, los documentamos, más de mil 800 ventiladores mecánicos que estaban en desuso en los distintos hospitales del país, porque no se habían reparado, y resultó que más del 67 por ciento de ellos eran reparables y había que cambiarles un foquito, una palanquita, un botón, un transistor, una pieza.

Entonces, con el apoyo de la Secretaría de Marina, que tiene una muy sólida unidad de ingeniería biomédica y posteriormente con contratos a dos empresas que son fabricantes de los ventiladores, los hemos puesto a reparación.

En este momento no tengo el dato concreto de cuántos ya se lograron reparar y vamos en más de 280, mañana en el Pulso de la Salud vamos a informar, que es el corte semanal de estos avances.

Y un tercer elemento que ha sido muy importante es la reorganización del uso de los ventiladores con un esquema solidario entre instituciones. Por ejemplo, hasta hace unos días, el viernes en concreto, la Coordinación de Institutos Nacionales de Salud, el doctor Gustavo Reyes Terán es su titular, comentaba que se necesitarían 150 ventiladores en los institutos y hospitales federales para que pudiera culminar otro ciclo de reorganización hospitalaria.

El maestro Zoé Robledo, titular del Instituto Mexicano del Seguro Social, en un acto solidario que le caracteriza, dijo: ‘Con mucho gusto el IMSS presta temporalmente estos ventiladores para que se haga la reorganización’.

También esto, la buena noticia de que la epidemia se presente en parches y no en forma uniforme en todo el territorio nos ha permitido redistribuir principalmente en las instituciones nacionales de salud ventiladores desde ciudades que en este momento no los necesitan y que tenemos además predicciones de cuándo podría necesitarlos los hemos traído aquí, se usan aquí, obviamente en el momento en que esas ciudades pudieran necesitarlos, con antelación y que aquí ya bajara la transmisión se van para allá.

Es más o menos el esquema que hemos seguido.

INTERLOCUTORA: Entonces, tenemos garantizado…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí así es, definitivamente hemos hecho este esfuerzo múltiple.

Y aquí estoy muy agradecido con los colegas de todo el sector salud y también fuera del sector salud, destaco en particular al canciller Marcelo Ebrard, que nos ha estado ayudando en la parte de la adquisición.

Ah, que no se me olvide, también tuvimos un esquema de facilitación por parte del gobierno de Estados Unidos que precisamente fue preparado por la cancillería y finalmente culminó en una o dos llamadas entre los presidentes de nuestro país y de Estados Unidos.

¿Mande usted?

INTERLOCUTOR: ¿Mil?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se contempló mil, igual mañana les comento yo el dato o el maestro Juan Ferrer de cuál es el número exacto que en este momento ya han sido transferidos a México. Muchas gracias.

Está usted, luego los dos compañeros, el compañero y si nos da tiempo la compañera.

PREGUNTA: Buenas noches. Lizbeth Álvarez, del diario Basta, del Grupo Cantón.

Mi pregunta es para la técnica Leyla Acosta. ¿Nos podría dar más información, es decir, los números telefónicos, bueno, el que nos dio, las personas de qué a qué hora pueden llamar? Estos lugares donde ustedes están físicamente ¿también a qué hora ellos pueden acudir?

Y del buen trato, ¿a qué nos estamos refiriendo?, lo digo porque las personas están preocupadas por su familiar enfermo, constantemente quieren saber qué está pasando con él. Entonces, quizá, sin querer a lo mejor reciben una mala contestación o no sé, también ustedes están cansados quizá, de recibir tantas llamadas.

Entonces, me gustaría que ahondara más en esa información. Muchas gracias.

LEYLA ACOSTA MIRANDA: Con mucho gusto.

Los horarios para las llamadas telefónicas son de 8:00 de la mañana a 8:00 de la noche de lunes a viernes y los fines de semana son de 8:00 de la mañana a 2:00 de la tarde. También por correo electrónico va a ser las 24 horas del día, tenemos el personal que va a estar al tanto de dar esa información.

Nos encontramos también de manera presencial en las unidades hospitalarias con horarios 24 horas completas, turno matutino, turno vespertino y jornadas acumuladas en los hospitales COVID-19. Hay personal las 24 horas del día para atenderlas las peticiones de los usuarios.

Nosotros es la forma que hemos venido trabajando siempre, no es a raíz de esta contingencia que se generan estos protocolos del buen trato. Nuestra área es reconocida precisamente por ser ese vínculo entre la parte operativa del hospital y el usuario o el derechohabiente.

Mucha gente nos tiene identificados o identificadas porque nosotros tratamos de dar en la mayor parte posible dar solución a las peticiones, nos ubican perfectamente, y ahora con la contingencia se han generado todos los mecanismos que hablábamos para poder ser certeros, veraces y oportuno con lo que se está solicitando.

En el caso de los hospitales COVID habemos personal las 24 horas y constantemente nuestro protocolo de buen trato, trata de diferentes opciones dependiendo cómo acude la persona a nosotros. Hay muchas personas que acuden en un estado preocupado, violento, enojados o tranquilos, entonces dependiendo cómo acude la persona es como nosotros activamos nuestros protocolos de atención para ayudarles y generar esa confianza, esa tranquilidad en todo lo respectivo a la información.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

Con respecto al día de ayer, la Secretaría de Economía nos explicaba algunos planes de la estrategia para el regreso que va a ser en distintas fases. ¿Nos podría detallar algo en especial en tres puntos, el tratamiento que la FDA ya aprobó para uso de emergencia, también respecto a las vacunas, si estamos involucrados en los proyectos como la speed para acelerar el producimiento de las vacunas y cuál sería su postura con respecto al polémico tema de las pruebas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Sobre vacunas, primero, no soy tan optimista de que tengamos una vacuna pronto. Efectivamente, hay algunas iniciativas en el mundo de investigación para el potencial desarrollo de vacunas, pero nunca se ha visto que una vacuna se logre tener en un periodo sumamente rápido, podríamos hablar de cuatro o cinco años.

Hoy se ha hablado que con los distintos mecanismos de facilitación que hay entre gobiernos con la ayuda, por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud se podría reducir este tiempo quizá a dos años o a tres, entonces difícilmente tendríamos la vacuna durante el tiempo relevante de este primer ciclo epidémico; deseo que así ocurra, por supuesto, pero siendo realistas hay que considerar esto.

Sobre la primera pregunta fue…

INTERLOCUTOR: FDA, el tratamiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso es. FDA, son las siglas en inglés de la Agencia de Fármacos y Alimentos, lo que es la agencia regulatoria aquí. para referencia de la ciudadanía mexicana, es lo equivalente a Cofepris en México.

Cofepris es la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios y es la agencia gubernamental que se encarga de regular precisamente la autorización del uso de nuevos fármacos en un territorio en el caso que se relata de la FDA es en Estados Unidos.

La FDA, al igual que Cofepris, al igual que muchas agencias de regulación sanitaria del mundo tienen un elemento específico, vamos a llamarle un protocolo para considerar autorizaciones de emergencia de nuevos productos que pudieran ser prometedores para los tratamientos.

Esto no quiere decir -y aquí hay una particularidad- que se aprueban para un uso generalizado fuera de la condición de emergencia, se establecen los elementos técnicos y legales muy explícitos de que es solamente en los casos de emergencia.

En este momento ha habido cerca de seis o siete medicamentos que se han considerado como candidatos a tratamiento, se han mencionado aquí: la hidroxicloroquina, la cloroquina, la azitromicina, que son productos ya antiguos que se usaban para otras cosas.

Hay también un modulador de la inmunidad, y también, posiblemente al que usted se está refiriendo, es un antiviral que se llama remdesivir. Este antiviral recientemente, me parece que fue el viernes, la FDA consideró que podía autorizarlo, que no aprobarlo, hay una pequeña distinción en ello, para su uso durante la emergencia en una condición que se llama uso novedoso compasivo, podríamos llamarle.

Ahora, ¿qué quiere decir esto?, que todavía la evidencia científica sobre su utilidad no es concluyente, y eso en un momento dado es importante considerarlo porque no debemos pasar de la evidencia científica inicial al uso generalizado, porque falta mucho por entender si funciona, si es seguro y si en un momento dado ese funcionamiento aplicado a condiciones reales, que son por ejemplo la diversidad de las presentaciones clínicas de los pacientes, pudieran llevar a efectividad, es decir, una capacidad de beneficiar en condiciones reales, esa es la situación que hay con estos productos.

Y pruebas, básicamente podemos hacer una nueva sesión sobre pruebas. El estado del arte, la situación actual se resume de la siguiente manera. Tenemos dos grandes grupos de pruebas posibles para COVID:

El primer grupo son pruebas que llamamos pruebas moleculares que detectan, por distintos mecanismos tecnológicos, el material genético del virus, ácido ribonucleico, y con ello permiten identificar la presencia del virus en las secreciones, en los líquidos que se toman, por ejemplo, de la nariz y la garganta.

Estas pruebas su particularidad es que sirven para la fase aguda, la interpretación de esta prueba cuando resulta positiva en una persona en quien se sospecha COVID, es que la persona muy probablemente tiene COVID en este momento.

Punto y aparte, hay otro grupo de pruebas que se llaman pruebas serológicas, en donde el espécimen útil no es las secreciones respiratorias, sino es una muestra de sangre, en la sangre la parte líquida se llama suero, y este suero se analiza para detectar anticuerpos contra el virus.

Estos anticuerpos son la respuesta inmune o son parte de la respuesta inmune, la respuesta de defensas del organismo humano ante la infección.

¿Cuál es la utilidad de estas pruebas?...

Documentar la historia de infección en una persona que muy probablemente en el momento que ya tenga anticuerpos ya superó la infección.

Ahora, la gran utilidad de esto es que en su momento nos va a permitir reconocer cuántas personas de la población, más exactamente qué porcentaje de la población pudo haber tenido la infección y deseablemente desarrolló anticuerpos y si estos anticuerpos son protectores saber que está protegido. Eso es gruesamente el tema de las pruebas.

Nos da tiempo para una corta pregunta, última, son las 19:56.

PREGUNTA: Pablo Pérez, de Verificado.

Hablando de este proceso de regreso escalonado, ¿durante este tiempo se volverá al modelo de vigilancia Centinela?

Y de ser así, de detectarse un resurgimiento de contagios en alguna región o estado, ¿a qué medidas se tomarán en consecuencia?

Y si esto será dirigido desde la Secretaría de Salud o habrá algún tipo de independencia o toma de decisiones de los estados, también.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Pablo. Creo que son preguntas muy importantes.

Efectivamente en el cambio entre la escalada o el ascenso de una epidemia pasamos de la fase 1 a la fase 2 y luego fase 3 y uno podría pensar que después viene la fase 2 y la fase 1 o el análogo, en cierta manera se comporta así en algunas características. Por ejemplo, cuando empieza a disminuir la velocidad de casos por día puede volverse útil el reactivar un mecanismo de vigilancia eficiente como es la vigilancia Centinela y también cuando ya se está en la fase final puede ser útil regresar a las herramientas de contención de centradas en casos. En cierta manera hay una simetría entre el ascenso y el descenso.

Sin embargo, cuando ya se ve en el conjunto del país, son escenarios diferentes porque, por ejemplo, en el inicio de la curva en nuestro escenario 1 no teníamos circulación del virus en México, mientras que ahorita que estemos en la salida, por ejemplo, en las cinco ciudades que ahorita están con transmisión activa incluyendo la Ciudad de México, en su momento de salida vamos a tener varias otras ciudades con transmisión y eso puede cambiar la situación de la probabilidad de que haya reemergencia.

Entonces, hay particularidades que se tienen que tomar en cuenta, pero también hay similitudes en algunos aspectos. Es la Secretaría de Salud federal la que es la autoridad sanitaria junto con el Consejo de Salubridad General a nivel nacional y en todo momento los gobiernos estatales también son autoridad sanitaria. En realidad, las acciones que se determinan se hacen generalmente de común acuerdo y la Ley General de Salud marca muy claramente las atribuciones que corresponden a cada una de las autoridades sanitarias, las nacionales y las locales.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las medidas que se pueden implantar son precisamente en los territorios o zonas o ciudades o incluso segmentos de los territorios que pudieran estar empezando en la fase de ascenso van a ser muy parecidas a las que se instauraron al inicio.

Aprecio mucho su pregunta porque una diferencia muy importante es que ya no vamos a tener, lo más probable, ojalá no necesitemos intervenciones generalizadas, ojalá. Ojalá porque básicamente si remergiera la epidemia con la intensidad de su inicio sí necesitaríamos intervenciones generalizadas, de no ser así, lo que podríamos hacer es focalizar, segmentar la movilidad entre comunidades que tienen alta transmisión y baja transmisión.

De hecho, esto fue la instrucción que dio el Consejo de Salubridad General hace un par de semanas, y hemos estado trabajando con los grupos de asesoría técnica que coordina Conacyt, con un esquema muy interesante que utiliza información sobre la conectividad entre comunidades para tener esquemas de interrupción temporal, temporal de esa conectividad para evitar que haya transmisión de una zona de alta propagación hacia una zona de menor propagación.

Muchas gracias, Pablo.

Me parece que aquí acabamos, son las 20:00 horas en punto. Les agradezco su atención, muchas gracias.

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2020-05-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Qué tal, ¿cómo están?

Hoy son las 19 horas con un minuto del martes 5 de mayo, día histórico, el aniversario de la Batalla de Puebla, y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación mundial y nacional de la pandemia de COVID, enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Y hoy vamos a tener tres elementos:

El primero es el informe técnico de todos días que presentará el doctor Alomía.

Tendremos una presentación por parte del doctor Alejandro Calderón Alipi, coordinador de Abastecimiento del Instituto de Salud para el Bienestar, sobre la distribución de los insumos que se preguntaba esta mañana, y lo han preguntado ustedes varias veces. También, bienvenido doctor Calderón Alipi.

También nos acompaña nuestro querido amigo y compañero el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, director de Prestaciones Médicas de Instituto Mexicano del Seguro Social, y nos va a presentar dos elementos que no les digo cuáles son para no quemar la sorpresa, son noticias positivas sobre lo que está haciendo el IMSS al respecto.

Si da tiempo, yo voy a presentar el aplanamiento de la curva para mostrárselos de manera muy gráfica, muy clara, con números y gráficas.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos.

Iniciamos rápidamente con el cuadro que nos pone el día en el que nos encontramos, 67 es el número de la conferencia vespertina en la cual nos encontramos a 44 días de haber iniciado la Jornada Nacional de Sana Distancia.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización del panorama internacional, vamos a ver la reducción de un punto porcentual más, 33 por ciento los casos confirmados en los últimos 14 días en todo el mundo, sigue contrayéndose la pandemia en sí.

Vemos también cómo la región de las Américas, de ayer que estaba en 50, ahora está en 51 por ciento, es decir, ya representa más de la mitad de todos los casos en el mundo que se han confirmado en esta temporalidad que habla de dónde está la trasmisión activa de la pandemia.

En la siguiente diapositiva actualizamos nuestros números nacionales, 26 mil 25 casos confirmados, estos son los casos acumulados hasta el momento desde que iniciaron, pero resaltamos que son sólo seis mil 708, que representan una cuarta parte de este total, son los casos con inicio de síntomas en los últimos 14 días, sería la epidemia activa en México.

Dos mil 507 lamentables defunciones que han ocurrido hasta el momento, 63 mil 540 son los resultados negativos que se han acumulado y ya son más de 105 mil las personas que han sido estudiadas ingresadas al protocolo para el tema de COVID-19.

En la siguiente diapositiva veremos la carga de enfermedad por entidad federativa. Ya veníamos comentando que, en los últimos días, en la última semana vemos cada vez cómo más entidades federativas presentan este color oro-rojo que representa un incremento arriba de los 250, 500 casos, y esto vamos a seguirlo viendo de esta manera en la medida que la epidemia en México continúe.

La siguiente diapositiva es una diapositiva de referencia para que ustedes puedan tener los números totales y en están en orden descendente.

En la siguiente diapositiva vamos a ver el mapa con distribución geográfica de la epidemia activa, es decir de esos seis mil 708 casos.

Vemos igual como ya otras entidades federativas empiezan a pintarse también de naranja, que significa que han pasado la barrera de los 100 casos y continúan incrementando su carga de enfermedad.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución con los datos completos y en orden descendente para que también puedan rápidamente identificar cuáles son los que están a la cabeza.

En la siguiente diapositiva veremos los mismos seis mil 708 casos, pero ahora distribuidos por tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes y que en su momento las entidades federativas que tienen los colores más oscuros representan aquellas que tienen la mayor transmisión y, por lo tanto, la mayor afectación poblacional en comparación con las que tienen los colores más claros; 5.24 es la tasa de incidencia de estos últimos 14 días en los cuales se mantiene la epidemia activa en México.

En la siguiente diapositiva vemos esta distribución en orden descendente para que pueda rápidamente identificar igual cuáles son estados que están teniendo la epidemia o sus curvas epidémicas activas más recientes en estos últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de las defunciones acumuladas, estas dos mil 507 que lamentablemente han sucedido y también vemos cómo en los últimos días se concentran la mayoría de aquellas que todavía son sospechosas, están esperando resultado de laboratorio para ver si se integran.

Si vemos la tendencia de al menos los últimos 10 días y sobre todo de los tres o cuatro días hacia atrás, digamos, donde están estas barras de color naranja claro, vemos que hay una tendencia que empieza un poco a estabilizarse, pero sin perder de vista que por lo menos hasta el 26 de abril la tendencia era todavía ascendente en relación a las defunciones.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución de las dos mil 507, pero ahora por entidad federativa de ocurrencia y vemos también cuáles son los estados que aún tienen defunciones sospechosas pendientes por confirmarse o descartarse.

En la siguiente diapositiva veremos la curva epidémica de casos confirmados y casos sospechosos. Venimos comentado los últimos días, está curva mantiene una tendencia ascendente todavía, sobre todo sabiendo que los porcentajes de positividad se incrementan; por lo tanto, esperaríamos que muchos de estos casos que están como sospechosos tarde que temprano terminen siendo confirmados. Vemos cómo se distribuyen precisamente en los últimos días, dado que esta curva los clasifica y los coloca por fecha de inicio de síntomas.

La siguiente diapositiva, vemos nuestra curva de casos confirmados acumulados, hoy día fueron 26 mil 25 los casos acumulados, fue un incremento de mil 120 casos en relación al día de ayer, lo que representa un incremento porcentual del 4.5.

En la parte baja podemos ver la tendencia en las barras de color naranja, de cómo se han estado confirmando los casos día por día y una tendencia que vemos en los últimos días.

Las siguientes diapositivas son precisamente en relación a la disponibilidad y ocupación hospitalaria al corte del día de ayer, 14 mil 88 camas generales para pacientes COVID, para infecciones respiratorias agudas graves, estaban disponibles, estaban ocupadas seis mil 461; por lo tanto, la ocupación se mantiene igual a la que se tenía en el corte de ayer, que es del 31 por ciento, 676 hospitales son los que han notificado, que son notificantes, y son 652 los que han notificado, lo cual incrementó un punto porcentual, ayer teníamos 95, hoy tenemos 96 por ciento de notificación.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución de esta disponibilidad de ocupación, el 31 por ciento nacional lo tenemos hasta el final, en última barra, pero vemos cómo dependiendo de cada entidad federativa esto se incrementa, ya habíamos dicho Ciudad de México, Baja California, Estado de México, con las ocupaciones arriba del 50, específicamente Ciudad de México con un 71 por ciento y esto también ha ido incrementándose en la última semana.

En la siguiente diapositiva veremos específicamente las camas con ventilador, que son las que se destinan para pacientes críticos, igualmente Ciudad de México, Baja California, en este caso aparece Sinaloa y el Estado de México como los estados que tienen arriba de un 40 por ciento de esta ocupación, 25 por ciento es la ocupación nacional, es decir, que se distribuye entre todos los estados y, como pueden ver, la mayoría o más de la mitad de los estados en México todavía tienen una disponibilidad bastante amplia de este tipo de camas que son muy necesarias para los pacientes críticos.

Sería la autorización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor, Alomía.

Yo voy a presentar dos diapositivas nada más para comentar brevemente sobre el aplanamiento de la curva.

De repente existe inquietud sobre qué quiere decir que esto del aplanamiento de la curva y quisiera retomar sobre una imagen que presentamos en enero, la volvimos a presentar en febrero, creo que en marzo no, pero que es el fundamento teórico del control de la una enfermedad pandémica.

Esto es una curva epidémica, como ustedes conocen muy bien. Es una gráfica, es una representación visual de la ocurrencia de un fenómeno de interés en salud pública concretamente en este caso de la epidemia.

Esto forma parte de la extensa documentación científica sobre el control de las pandemias, concretamente en el marco de preparación de pandemia de influenza que ha auspiciado la Organización Mundial de la Salud desde el año 2005, incluso desde antes, una década antes se ha ido perfeccionando la evidencia científica que respalda las distintas intervenciones que deben hacerse para controlar una epidemia cuando esta es de interés global y entonces se llama pandemia.

Estas intervenciones, como también hemos comentado creo que casi cada tercer día, tienen dos capítulos importantes:

Uno es la contención, en la que interesa centrarse en casos sospechosos, identificarlos tempranamente, diagnosticarlos y mientras se espera el resultado del diagnóstico, es decir, en tiempo inmediato, estudiar a sus contactos. Esta es una intervención muy útil en las fases tempranas del inicio de una epidemia cuando hay pocos casos y se puede manejar individualmente los contagios.

Llega un momento en que es claro que no se pueden manejar individualmente los contagios y para el conjunto de la población se opta por medidas masivas, medidas generalizadas que van a la segunda parte de las intervenciones que se llaman mitigación comunitaria.

Y esta es mitigación comunitaria. Se basa fundamentalmente en el mecanismo de distanciamiento social, que aquí le hemos llamado la sana distancia, y es exactamente lo que hicimos y el paso entre la fase 1 y la fase 2 justamente esta es una de sus características fundamentales el cambio de intervenciones.

Hemos dicho desde hace mucho tiempo que uno no cambia la estrategia, la estrategia es un planteamiento panorámico de lo que va a ocurrir en cada una de las intervenciones, y esto no se improvisa, eso se basa en evidencia científica y obviamente en conocimiento claro; lo que sí puede ir cambiando es las intervenciones al interior de una estrategia.

Regresando a la gráfica, una curva epidémica representa la ocurrencia de eventos. En este caso podríamos pensar que son casos de enfermedad y se muestran por la altura que se ve en el gráfico a lo largo del tiempo, que es la continuidad en esta dirección horizontal, como múltiples gráficos que presenta el doctor Alomía todos los días.

Ahora vean ustedes, aquí está el planteamiento teórico fundamental, cuando llega una pandemia es inevitable que exista la epidemia, es decir, es inevitable que el fenómeno se presente y sería completamente estéril pretender que el fenómeno se puede detener o evitar, no tiene sentido caer en esta fantasía. La historia de las pandemias y las epidemias diversas a lo largo de centenas de años demuestran que no es factible, ojalá lo fuera, pero no es factible, no es posible detener una enfermedad epidémica, si no, no existirían las epidemias.

Lo que sí es posible es mitigarla y mitigarla quiere decir reducirla, achicarla, bajarla, atenuarla, minimizarla, hacerla menos impactante y ahí se muestra en este gráfico exactamente de qué manera. 

Esta curva negra representa teóricamente la curva epidémica de una enfermedad infecciosa de carácter pandémico cuando no hubiera intervenciones, cuando la dejamos a libre evolución, que se contagien todos los que tendrían que contagiarse y entonces se presentan cada vez más más contagios y más contagios, y más contagios, y más contagios, hasta que se alcanza un punto crítico que se llama acmé o clímax, momento máximo o pico de la epidemia, generalmente porque se alcanza un estado temporal y permanente de inmunidad poblacional, conocida también como inmunidad de rebaño y entonces ya no hay oportunidades de contagio.

Esto puede ser, insisto, temporal y puede ser local, puede ser que en una ciudad vecina no se ha alcanzado ese estado, pero en una ciudad que está siguiendo esta trayectoria sí se alcance y entonces se empieza a reducirse el número diario de contagios y cada día hay menos, menos, menos y menos.

Característicamente las enfermedades epidémicas infecciosas tienen esta distribución que sigue un comportamiento exponencial en el ascenso y luego algo parecido, aunque con más variantes en el descenso, puede haber descensos lentos, puede descensos acelerados dependiendo de muchas cosas que en este momento no viene al caso mencionar.

En la línea rayada, en esta curva que se alcanza a ver con este patrón de rayas, es la curva epidémica que se observaría si se hacen las intervenciones de mitigación y si estas se hacen oportunamente y de una manera adecuada, de una manera consistente, esto es muy importante. Consistente quiere decir con un patrón sigue una misma regla, por ejemplo, mantenerse en casa a lo largo de todo un periodo definido.

Si en un momento dado esa regla se pierde y a veces se sale de casa, a veces se queda en casa, a veces es más estricto el confinamiento, a veces es menos estricto, no tendríamos una curva como esta, porque habría rebrotes y podríamos tener, por ejemplo, una curva con subidas y bajadas.

Regresando al planteamiento teórico de cómo se maneja una epidemia, hay tres objetivos principales, hay muchos objetivos, pero tres destacan respecto a la transmisión.

El primero es: queremos que el momento epidémico se retrase. ¿Por qué queremos que se retrase?

Porque en la mayoría de las circunstancias con una pandemia los sistemas de salud en el mundo no están preparados para recibir algo que es por definición emergente, extraordinario, entonces queremos retrasarlo para que haya tiempo de hacer las reconversiones hospitalarias, la adquisición de insumos y equipos y se pueda satisfacer las necesidades de atención.

Objetivo uno, que en lugar de que ocurra en esta fecha ocurra en esta otra fecha y esta diferencia es una ganancia que se puede considerar un impacto positivo de las medidas de mitigación y en su momento también de las de contención.

Segundo objetivo importantísimo es que la altura de esta curva se reduzca, porque la altura lo que representa es la cantidad diaria de casos que se presentan en un día particular, en este caso el momento máximo.

El interés es para todos los puntos de la curva. Aquí también quisiera tener una curva más pequeña y aquí y aquí y en cada punto de la curva, pero se ve más claramente cuando hablamos del punto más alto de la curva, en lugar de que sea este, es este y ese es el objetivo 2, reducir la carga de casos, la cantidad de personas enfermas en un mismo día, para que no se saturen los hospitales.

La tercera es lograr que el conjunto, es decir, todos los casos que están representados en esta curva ahora sean los que están representados en esta curva y el área bajo la curva, que es la cantidad de casos que se ven en este gráfico, sea menor. Y este es este tercer objetivo, que haya menos casos en forma absoluta.

Veamos ahora la realidad, esto es la teoría, veamos lo que ocurrió en México y por qué hemos dicho con toda convicción desde hace varias semanas que la curva se aplanó o se está aplanando, porque continúa reduciéndose la magnitud de esta curva. Veámosla, por favor.

Estos son datos reales, las dos curvas, luego explicaré. Ahora, sí se ven fechas reales y se ve el 27 de febrero cuando empezó en la noche, prácticamente la madrugada del 28, la detección del primer caso en la Ciudad de México, lo voy a ilustrar exclusivamente con la Ciudad de México, que quede claro, esta es la curva de la Ciudad de México, del Valle de México, no es de todo el país.

Y aquí está, ahora sí, números reales de casos, el tiempo, los casos, tres elementos de información en la curva roja está la predicción, esta predicción es la que hicieron los grupos científicos y matemáticos coordinados por el Conacyt hace varias semanas, hace varias semanas, cuando todavía no se conocían todos estos casos hicieron esta predicción y la hicieron con base en los primeros casos que se presentaron en el intervalo de 10 días antes de que viniera el punto de inflexión y después con un modelo matemático de transmisión pudieron predecir que esto es lo que habría ocurrido.

La curva verde es también una predicción que hicieron los mismos grupos académicos el mismo día y dijeron: ‘Esto es lo que habría pasado sin intervenciones, esto es lo que pasará dado que empezaron las intervenciones’.

Y para hacer esta predicción, además del modelo matemático utilizaron los datos posteriores al 22 de marzo, está por aquí, y es este segmento de datos, íbamos más o menos aquí cuando hicieron la predicción y dijeron: ‘Eso es lo que va a pasar’.

Finalmente, las barras amarillas es lo que ha estado pasando, cuando se hizo la predicción, esto, de aquí para acá, ya había ocurrido, pero esto de aquí para acá no había ocurrido, esto lo hemos visto posterior a la predicción.

Y las predicciones de lo que está ocurriendo y ocurrirá en los siguientes días y semanas se actualiza periódicamente precisamente para tener un reconocimiento más claro dado lo que va ocurriendo, lo que va ocurrir después.

Ayer por la noche nos entregaron la nueva predicción, que es ligeramente menor a lo que habíamos tenido el 29 de abril y el 22 de mayo, y la seguirán actualizando cada semana.

Finalmente, los números. Vamos a comparar dos cosas, vamos a comparar la predicción de lo que ocurrirá, predicción que se hizo en esta fecha 9 de abril, qué iba a ocurrir con respecto a lo que hubiera ocurrido sin intervenciones.

Y vamos a comparar también los datos observados hasta la fecha en que están presentes con respecto a lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones.

Termino mostrándoselos sin intervenciones, tendríamos el acmé, el punto máximo lo hubiéramos tenido el 2 de abril, un pico muy temprano, hemos ganado tiempo.

Objetivo uno, la predicción es que lo tendremos el 8 de mayo, y estoy consciente que yo previamente dije 6 de mayo.

Al actualizar la predicción se ve todavía una ganancia adicional, porque se pasó del 6 al 8 y para pasar del 6 al 8 necesariamente esta curva es aún más plana de lo que se predijo el 29 de abril.

Lo segundo, los casos acumulados en los 61 días desde el primer caso, el 28 de febrero, es decir, la suma de todas estas barras amarillas desde aquí hacia atrás son sin intervenciones 38 mil 773, en 61 días lo que habría ocurrido en esta curva roja.

En verde lo que habría ocurrido en 61 días, todo es a 61 días, desde el primer caso con intervenciones y es la predicción. El 30 de marzo aquí por la mañana mostré estas gráficas y lo que dije es: Predicen los académicos, expertos en matemáticas, que tendremos esta curva más pequeña, pero ahora se constata con los datos observados donde tenemos 10 mil 263 casos, que representa el 26 por ciento, no el 29, sino el 26, de esta cantidad, que hubieran ocurrido si no hubiéramos hecho las intervenciones. Esto es en el momento cumbre la epidemia.

Y esto representa una disminución total de 74 por ciento, hasta donde vamos, ojo, estas barras respecto a esa curva roja, hasta donde vamos.

Si seguimos por ese comportamiento -y con esto termino- tendremos una curva que será, probablemente alrededor de esto, esta mañana dije, 60 a 75 por ciento, que recordaba los números; esto lo acabamos de recalcular hoy y tenemos 74 por ciento de reducción.

Termino diciendo dos cosas:

Aplanar la curva, como dije esta misma mañana, no quiere decir, desaparecer la epidemia, quien piense eso, desde luego, tiene una muy legítima aspiración de modificar la realidad, lo cual lo celebro, pero tiene también un elemento que no está basado en la realidad, que es las epidemias no se pueden parar de un día para otro.

Y lo segundo es que esto ocurrirá, esta reducción se mantendrá por el resto del periodo epidémico si y sólo si nos quedamos en casa.

Así que quédate en casa, porque si tú te quedas en casa, si todos nos quedamos en casa, la mayor parte del tiempo posible nos mantendremos en esta curva y no en esta curva. Y esto lo estamos logrando todas y todos.

Y, por lo tanto, agradezco a la sociedad mexicana que siga por esa conducta, todavía nos falta más de la mitad del ciclo epidémico y hay que mantenernos en casa para que esto tenga un agotamiento de los contagios suficiente para que no se saturen los hospitales.

Gracias.

Le voy a pedir ahora al doctor Calderón Alipi, si es tan amable de pasar al siguiente tema.

ALEJANDRO CALDERÓN ALIPI, COORDINADOR NACIONAL DE ABASTECIMIENTO Y DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR: Con su permiso. Compañeros, buenas tardes. Buenas tardes a todos.

A continuación, les voy a dar a conocer la distribución que hemos hecho con las compras que se han realizado para atender la pandemia del COVID-2019.

Agrupamos esta compra en cuatro grupos principalmente, el cual consta de equipos de diagnóstico y laboratorio, de estos insumos que se adquieren se envían directamente al Indre, que es la institución que organiza todas las pruebas diagnósticas en el país, con ayuda de los laboratorios estatales.

El equipo de protección del personal, que es el que más volumen nos genera, en este caso son 15 millones de piezas hasta el día de hoy.

Insumos para higiene de manos y de desinfección, que incluye gel, jabón líquido, cloro, todo lo que esté relacionado a desinfectar los sitios de trabajo de los profesionales y de donde van a estar los pacientes y medicamentos.

De medicamentos es el segundo grupo de mayor volumen, ya que un paciente que está internado en terapia intensiva consume muchísimos medicamentos, de ahí es el valor tan alto que tiene un día de estadía en una cama de terapia intensiva, porque todo el equipo que usa es equipo de alta complejidad y estos medicamentos al ser controlados son de alto costo.

Esto se ha distribuido en el periodo del 30 de marzo al 4 de mayo, hasta el día de ayer y se han distribuido 18 millones 394 mil 159 piezas en todo el país, incluyendo los hospitales que corresponden a las CCINSHAE, que es la Coordinación de los Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad que están en algunos estados de la república.

En esta diapositiva les muestro con mayor detalle cómo se han distribuido estos bienes, les podemos poner que en la tabla de arriba son los bienes que se han adquirido de forma nacional principalmente; y en la parte de abajo está el puente aéreo México-China, donde está un avión, el primer avión que llegó fue de donación, trajo 50 mil pruebas y cubrebocas y de ahí se va desde el avión uno hasta el avión siete ha traído desde China equipo de protección para el personal con una suma total de ocho millones 151 mil piezas hasta el día de hoy.

Tengamos el conocimiento de que este puente aéreo continúa realmente sólo se ha traído un 15 por ciento a lo mucho de lo que se ha comprado ya que está administrado para poder atender toda la demanda.

En el equipo médico estos son los principales equipos que se han adquirido que son ventiladores, los tan nombrados ventiladores adulto-pediátrico, monitores de signos vitales, ambulancias, videolaringoscopios, oxímetros, camas de terapia intensiva, camas de hospitalización y aquí están cómo serán repartido.

Esto no es lo que se ha adquirido, se han adquirido mucho más, por ejemplo, de ventiladores, solo de ventiladores se han adquirido mucho más, por ejemplo, de ventiladores, sólo de ventiladores se han adquirido más de tres mil monitores, igual más de tres mil, y esto es cómo se han distribuido en la tabla de la derecha, donde también hacemos mención de lo que se ha donado a través de la beneficencia.

Estas donaciones hoy no les voy a mencionar quiénes son las empresas que han donado porque no quiero dejar a nadie afuera, prefiero en otra ocasión hacer el listado y hacerles el reconocimiento a todas estas empresas en otro capítulo.

Y la siguiente, por favor. Para continuar con el equipamiento médico, pues les comentamos que hoy acudimos al evento en Toluca, en el aeropuerto, en donde llegó un avión de Estados Unidos con 211 ventiladores marca Hamilton, que vinieron gracias a una negociación que hizo el presidente de México, Andrés Manuel López Obrador, con el presidente de Estados Unidos, Donald Trump.

En este primer vuelo llegaron 211 ventiladores de 610 ventiladores que van a venir en este mes. Con estos ventiladores, 109 son para el Insabi, cuando digo que son para el Insabi es para las entidades federativas, y aquí les damos el ejemplo del cómo se dispersaron estos 109 ventiladores entre los estados de Baja California, Tabasco, Quintana Roo, y en este caso a la Sedena les vamos a dar 20 porque necesitan para apurar la demanda que tienen, para atender esa demanda.

Y hasta aquí, subsecretario, mi informe sobre la distribución. No sé si tenga algún otro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Calderón Alipi.

Finalmente, pero no menos importante, le pedimos al doctor Víctor Borja, si nos comenta sobre los dos temas de interés. Doctor, por favor.

VÍCTOR HUGO BORJA, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Sí, muchas gracias. Voy a pasarme de este lado.

Vamos a comentar el día de hoy. La anterior, por favor, la de la calculadora de riesgo. Hemos hablado aquí previamente que la infección por el SARS-CoV-2 puede ser distinta en la población, pueden tener una enfermedad leve, puede haber entre estos leves algunos sujetos asintomáticos, y hay un grupo que puede ser muy importante, que son aquellos los que desarrollan la enfermedad la grave.

Estos que desarrollan la enfermedad grave pueden llegar a ser hospitalizados, habría algunos más críticos que necesitan ventilación mecánica y algunos de estos pueden fallecer.

¿Quiénes son estos sujetos que tienen, que son más vulnerables?

Son más vulnerables aquellos que tienen algunas comorbilidades. Hemos hablado previamente, estos que tienen comorbilidades en el IMSS pueden llegar a ser hasta 30 millones de derechohabientes, entre ellos se encuentran aquellos que tienen obesidad, hipertensión, diabetes, algunas enfermedades que les llevan a la inmunosupresión y algunas otras enfermedades que disminuyen la capacidad de organismo.

También es importante el grupo de edad. Ustedes saben que los niños, los jóvenes, reaccionan de una mera distinta y a medida que aumenta la edad también progresa el riesgo de tener una enfermedad grave y también se ha observado la diferencia por sexo, se observó en Italia y lo hemos observado también en México con estos datos.

¿Qué es lo que hicimos?

Hicimos una calculadora de riesgo con datos que tenemos en el IMSS, comparamos dos grupos, un grupo de pacientes, cerca de dos mil, que desarrolló enfermedad grave, que fue hospitalizado o que falleció, con un grupo de enfermos leves, que fueron confirmados ambos, cerca de dos mil confirmados que tuvieron enfermedad grave y dos mil que tuvieron enfermedad leve, los seguimos a través de los días.

En el IMSS tenemos un sistema de seguimiento que nos reportan diariamente cómo se encuentran los pacientes en los hospitales, de tal manera que dimos el seguimiento a través de dos semanas al menos de cada uno de estos grupos de pacientes, comparamos sus antecedentes.

Ustedes saben que cuando tomamos la muestra, hacemos una entrevista que se llama estudio epidemiológico, en este estudio epidemiológico tenemos una serie de variables, comparamos cómo se encuentran esta serie de variables entre los dos grupos, hicimos un modelo de regresión logística, que los epidemiólogos acostumbramos modelar para obtener riesgos relativos, qué tanto se relaciona una variable con el desenlace, y obtuvimos dos casos:

Uno que se llama el riesgo relativo, es qué tanto aumenta el riesgo de padecer la enfermedad grave, si acaso se infecta alguien con esta característica, es la tabla de la izquierda; y después calculamos una cuestión distinta, que es la fracción atribuible de la cual hablaré después.

Del lado izquierdo vemos que los hombres tienen hasta 81 por ciento más de riesgo de desarrollar una enfermedad grave que las mujeres si se infectan, para la edad aumenta por cada año cumplidos después de los siete de los 20 años hasta siete por ciento el riesgo de adquirir una enfermedad grave, dado que se infecta y así sucesivamente.

La obesidad es 1.28 veces más de riesgo para los que tienen obesidad; la hipertensión, 1.11 más de riesgo; de diabetes, duplica el riesgo de enfermedad grave si se tiene diabetes; el consumo de tabaco aumenta el 22 por ciento, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en 25 por ciento, la enfermedad cardiovascular siete por ciento y la inmunosupresión el 2.76 por ciento.

Pero ¿en la población cómo se comporta?, ¿qué peso tiene para la carga de enfermedad que hemos observado como enfermedad grave de COVID-19?

Puede haber sujetos de muy alto riesgo, pero ser muy pocos en la población. Entonces para obtener una medida que pondere cuántos hay en la población con este factor de riesgo y la fuerza de la asociación, hay una medida que se llama el riesgo atribuible, qué tanto de la enfermedad podemos atribuir a esos factores de riesgo. Y eso es lo que tenemos a la derecha.

Es importante el grupo de edad de mayores de 60 años, pero también es importante el grupo de 40 a 49 años, porque en México la población mexicana es un grupo muy importante el de 40 a 49.

El sexo masculino, la hipertensión, la diabetes y la obesidad son los que dan una carga mayor o una fracción atribuible mayor, esto suma más del 100 por ciento, porque hay interacciones entre los factores de riesgo. Alguien puede ser mayor de 60, pero también tiene diabetes y demás y eso no se suma tan fácilmente.

¿Qué es lo que hicimos con esto datos?

Desarrollamos una calculadora de riesgo, que le permita a la población, dado que desconoce si tiene estos antecedentes, cuál es su riesgo de tener una enfermedad grave.

Esto muestra nada más cómo se aumenta el riesgo conforme aumenta la edad que tiene un riesgo muy importante y sobre todo en la línea azul es el aumento del riesgo con la edad para los hombres y en la línea rosa son las mujeres.

Los hombres tienen, como decíamos, casi el doble de riesgo de tener una enfermedad grave y esta se aumenta hasta en 10 veces más de los 20 a los 70 años.

Tomando en cuenta estos factores de riesgo, podemos clasificar los riesgos en medio alto y muy alto.

La que sigue, la siguiente. Desarrollamos esta calculadora de riesgo que se encuentra en la página del IMSS, o puede ser directamente accesado en el código QR con su celular, si alguno de ustedes lo quiere probar. Esta calculadora, entonces, -la que sigue- les pregunta. Vamos a dar tres ejemplos, este es el riesgo para una mujer de 25 años y da un riesgo del 12 por ciento, un riesgo medio para el desarrollo de una enfermedad grave.

La que sigue, por favor. Esta es para un hombre de 59 años de edad que tiene obesidad, tiene entonces tres factores de riesgo dado que estamos considerando la edad alta, el sexo y la obesidad, y tiene un 77 por ciento de riesgo de desarrollar una enfermedad grave, y por eso lo ponemos en amarillo, como alto.

La que sigue, por favor. Este es el otro ejemplo, para un hombre de 65 años que tiene obesidad, hipertensión y diabetes y además fuma, y tiene un riesgo muy, muy alto de desarrollar una enfermedad grave.

La que sigue, por favor. Después de esto, la calculadora da algunas recomendaciones, después de los cálculos. En el caso de riesgo muy alto le decimos que esta es la población que se debe quedar en casa preferentemente, no deben salir, deben de cuidarse mucho porque si adquieren el virus van a desarrollar una enfermedad grave.

Y esta es la población que queremos también que se cuide más en estos momentos, que no salga, que tenga mucho cuidado y que tampoco los demás llevemos el virus a la casa, estos son los adultos mayores con algunas comorbilidades.

La que sigue, por favor, pasamos a la siguiente. También en el instituto después de desarrollar la calculadora pensamos qué podemos hacer con estos sujetos, que sabemos que son de riesgo y que algunos de ellos vienen con una… que son sintomáticos y que tienen una prueba positiva, pero no desarrollan una enfermedad grave o no la llevan en ese momento que nos hacen la consulta.

Hicimos un proyecto que el director general del IMSS, el maestro Zoé Robledo, anunció, este proyecto de expansión en el Autódromo Hermanos Rodríguez para atender el COVID-19. Aquí queremos llevar a estos sujetos de mayor riesgo, porque son los que pueden, aunque no hayan desarrollado la enfermedad a lo largo de los días, desarrollar una neumonía o alguna complicación.

Vamos a darles un lugar, que es como si fuera un hospital, donde los vamos a vigilar, les vamos a dar una observación mayor y en el caso de que tenga una complicación y si requiere ir al hospital los vamos a derivar al hospital.

¿Qué hemos observado?

Que los diabéticos que no están bien controlados o los hipertensos que no están bien controlados podrían controlarse mejor en un lugar como este, donde el cuidado en casa no podría ser el óptimo, en algunos casos viven solos los adultos mayores y los podríamos vigilar.

Esta vigilancia estaría a cargo de médicos, en su mayoría serían médicos generales, el modelo de atención de los equipos de respuesta COVID sería más expandido, tendríamos un médico especialista trabajando con cinco médicos, ya sea familiares o de otras especialidades o médicos generales, y en total atenderían a 50 pacientes, que serían pacientes a quienes les controlaríamos la presión arterial, la hipertensión o los estaríamos vigilando que no desarrollaran la enfermedad grave.

Hemos visto que hasta el 24 por ciento de nuestros pacientes requieren intubación, aquellos que se hospitalizan, estos creemos que podemos disminuir el número de pacientes que requieran la intubación, si los controlamos al inicio y si los detectamos al inicio.

Esta área va a tener 192 camas para hospitalización y 29 camas para cuidados intensivos, si es que se agravan en ese momento.

Vamos a tener un filtro de valoración inicial que se hará en las unidades de medicina familiar en la atención médica continua o en la parte de urgencias de los hospitales, aquellos que no requieran ser hospitalizados, pero que son de alto riesgo los enviaremos por sus propios medios o una ambulancia si no tiene los medios.

Tendremos los pabellones respiratorios, laboratorios, rayos X, un sistema de distribución de gas medicina, un área séptica, farmacia, cubículos de diagnóstico.

Tendremos un área para los médicos, para la residencia médica, comedor, sala de espera, vestidores.

Estos pacientes serían todos positivos a COVID, entonces el equipo de protección personal lo requieran también todos los médicos que estén ahí, porque son áreas aisladas de cualquier manera y tendríamos entonces estos servicios hospitalarios de ambulancia, de alimentación, de recolección de basura, de ropería, servicio de hidratación para el personal de salud y el suministro de RPB.

Este es el diseño, tenemos aquí 50 camas alrededor de un área central de enfermería y de médicos para el cuidado de los pacientes, como se tiene en las unidades de cuidados intensivos que le da una visibilidad alrededor para ver lo que necesiten los pacientes.

Eso es todo, muchas gracias.

Vamos a pasar al video que corresponde a esta unidad.

(PROYECCIÓN DE VIDEO HOSPITAL DE EXPANSIÓN COVID-19 AUTÓDROMO ‘HERMANOS RODRÍGUEZ’)

VÍCTOR HUGO BORJA: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, doctor Víctor Hugo Borja.

Por eso les dije que era una sorpresa atractiva, son excelentes noticias, tanto la calculadora de riesgo como esta nueva unidad en el Autódromo Hermanos Rodríguez.

Muchas gracias.

Juan Carlos, por favor, usted, empecemos, Araceli.

PREGUNTA: Qué tal, doctor, Carlos Guzmán, Aba Noticias y de Ángel Metropolitano.

Dos preguntas. La primera dividida en dos, esta fecha que estiman del 13 de mayo para comenzar operaciones con este centro que está en el Autódromo ¿ya es fija?

La segunda, si nos puede mencionar, en base al modelo que presentó hace unos instantes en cuanto a que se ha reducido 74 por ciento el estimado que se tenía, si no intervención, también puede dar un escenario alentador para el reinicio de actividades que está programado para el 17 de mayo en algunas partes, y para el 1º de junio, ¿se podría adelantar esto en el país?

Y la tercera, si nos puede mencionar un poco de lo que platicó con los senadores de la República previo al 1º de mayo, que ellos decían que consultaron con usted para suspender la sesión del periodo extraordinario o no convocar a un periodo extraordinario esta semana, justamente, que es la semana ‘D’, que yo le llamo.

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, es esta fecha fija.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sólo se podía modificar para antes, vamos a hacer la apertura progresiva a partir del 13.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Sobre las otras dos situaciones, gracias, Carlos, por preguntarlo. La curva epidémica representa la intensidad de la transmisión día por día. Esto se refleja porque uno puede ver en el número de contactos el evento que ocurrió siete días después que es la transmisión. La transmisión es el contagio, por eso, la curva epidémica da información de manera casi directa sobre la intensidad de la transmisión.

En un momento si esta transmisión persiste, siempre existirá el riesgo de que, a partir de los casos existentes, de los últimos 14 días, por eso le damos tanto énfasis a estas personas infectadas en los últimos 14 días, hubiera más eventos de transmisión y propagación.

Entonces, esta buena noticia de disminución, una disminución de tres cuartas partes prácticamente en la magnitud de esta epidemia. Debemos tomarla en dos sentidos, por lo menos con mucha cautela:

El primer sentido como un signo muy alentador del éxito que tiene México y que es atribuible desde mi punto de vista a la sociedad mexicana, porque quien aplanó la curva fue la sociedad mexicana, fue cada una de las personas que voluntariamente de una manera organizada, solidaria, decidieron quedarse en casa y decidieron no contagiarse ni contagiar a otros; entonces, creo que eso es digno de reconocimiento, de aprecio, de agradecimiento y de admiración.

Pero no debe interpretarse como una señal que podemos anticipadamente suspender las medidas. Si suspendemos las medidas de manera anticipada, lo que vamos a tener es un rebrote, vamos a tener un repunte nuevo de la epidemia. Por eso he dicho una y otra vez, si sólo si nos mantenemos con intervenciones hasta un momento razonable en donde la cantidad de contagios se puede manejar de una manera semejante a la fase 1.

Noten ustedes que si dividimos la curva epidémica en dos es como verla con un espejo, lo que ocurrió al inicio fue de subida, lo que ocurre después es de bajada y los eventos de baja transmisión aquí en la fase 1 pueden ser comparables con los eventos de baja transmisión en la salida, pero se tiene que hacer de una manera muy organizada.

Eventualmente tenemos que hacer lo que llamamos desconfinamiento, la liberación de las actividades. No se pude mantener perpetuamente una sociedad en este estado de limitación de su movilidad en el espacio público, no se puede, porque aún en las sociedades que son equitativas o más equitativas, definitivamente México no tiene una distribución justa de la riqueza, es una de las sociedades más desiguales en términos económicos y sociales.

Y aun en las que son más o menos igualitarias no se puede, porque tiene consecuencias importantes, en una economía como la mexicana, en una sociedad que tiene al 50 por ciento de las personas viviendo al día si nos mantenemos de esta manera empezamos a causar graves y grandes daños a las personas, a su bienestar.

Entonces, en todo momento, cada momento, cada día, cada minuto, del manejo de esta epidemia, desde la planeación el 3 de enero, cuando empezó, tenemos estos dos elementos por considerar.

Hoy tuvimos una nueva sesión semanal con las y los secretarios de salud de los estados, la tenemos todos los martes. El doctor Benítez, secretario de Salud de Hidalgo; y la doctora Gloria Molina, de Tamaulipas, entre otras y otros, expresaron una inquietud que me parece totalmente adecuada, legítima, muy oportuna, que es: ¿cómo reconciliamos el mensaje del momento en que se termine la Jornada Nacional de Sana Distancia el 30 de mayo -de origen está planeada para esa fecha- cuando algunas entidades federativas, es el caso de Hidalgo, es el caso de Tamaulipas, van a estar teniendo ascenso de su curva epidémica?

Entonces, si aquí damos un mensaje a la nación diciendo: Ya estamos en el pico, vamos para abajo, la sociedad tamaulipeca o de las ciudades en Tamaulipas o de Hidalgo, o de las demás entidades, no le hace sentido, y le va a reclamar con toda razón a su secretaria o secretario.

Entonces, ese señalamiento nos pareció absolutamente legítimo y lo que acordamos es: Vamos a ir dejando claro que una cosa son las medidas generalizadas nacionales, muy oportunas, muy útiles, muy efectivas para hacer este control inicial de la epidemia.

Y otra situación diferente es que como hemos dicho muchas veces, las ciudades del país tienen distintos momentos de epidemia.

Entonces, todavía faltan muchas ciudades que van a tener su momento epidémico una semana, dos semanas, tres semanas, seis semanas después de lo que ha ocurrido en la Ciudad de México que fue la primera en tener la epidemia.

Y lo vamos a hacer, ya lo estoy haciendo en este momento dejarlo claro, si usted vive en Tamaulipas, si usted vive en Hidalgo, si usted vive en Veracruz, si usted vive en Yucatán, sepa que entre otras, en Morelos, por ejemplo, sepa que en su entidad federativa, en su estado todavía falta, porque todavía va a existir un periodo epidémico en las distintas ciudades, igual que ocurrirán en varias otras.

Ese es el mensaje que quiero dar en este momento.

Gracias, Carlos.

PREGUNTA: ¿Pero entonces la curva no se aplana en forma nacional?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una excelente pregunta también. La curva no se puede dibujar a nivel nacional, por eso es que no presentamos curvas nacionales y los propios matemáticas y matemáticos nos lo recomendaron. Como epidemiólogos, lo sabemos, porque en realidad si pensáramos en la curva de todo el país que hubiera una posible curva nacional está compuesta de curvas pequeñitas, medianas y grandes al interior que son de las distintas localidades.

Imaginen ustedes que México fuera un continente y que estamos viendo la curva de un país, la curva de otro país, la curva de otro país, no están sincronizadas, ocurren a distintos tiempos.

Entonces, en realidad no se puede considerar una sola curva, al final del día si sumáramos todos los casos, podemos desde luego graficar la curva y la vamos a ver que va a estar mucho menor que lo que hubiera ocurrido sin intervenciones.

Así como la movilidad varía entre los estados y hemos presentando… mañana toca presentar la estadística de movilidad, también la curva epidémica en algunos estados habrá reducido 74 por ciento como en l Ciudad de México, quizá en Tijuana es otra cantidad, quizá en Villahermosa es otra cantidad, en Cancún es otra cantidad y las podemos ir presentando para ver este fenómeno también.

Gracias.

Creo que nos queda tiempo de una pregunta corta.

Bianca Aguirre.

PREGUNTA: Doctor, si puede comentarnos, por favor acerca de esta reunión, más de esta reunión que sostuvieron.

Tengo entendido que también a las 8:00 de la noche va a haber otra. Usted corríjame, por favor.

Y también quiero saber si el 25 de junio ya con este cambio del pico más alto de contagios del 6 al 10, que ahora será el 8, ¿el fin del primer ciclo de la pandemia seguirá siendo el 25 de junio?

Por favor, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias.

Esa curva que presentamos de origen estaba basada en la primera predicción que se hizo al inicio de abril, y mostraba precisamente el final con el 95 por ciento de la curva resuelta, el 25 de junio. Hemos tenido tres nuevas rondas de actualización de la predicción, la más reciente ayer por la noche, y también dan buenas noticias porque al recorrerse el pico, se recorre también la cantidad de casos.

Pero dan una noticia que podría ser hasta cierto punto insatisfactoria, que conforme se hace una curva más pequeña, se alarga. Entonces, posiblemente el 95 por ciento de los casos se van a completar más allá del 25 de junio.

Esto desafortunadamente así funciona, no hay manera de ganar en todos los temas, en el tiempo y en la cantidad, porque precisamente el propósito, como lo expliqué en la gráfica teórica, es que esta cantidad de casos la distribuyo en el tiempo.

Al final del día voy a tener menos casos, pero la contribución principal son los objetivos 1 y 2, el recorrer el momento del pico y el hacer que sea más pequeño.

INTERLOCUTORA: Y acerca de la reunión que tendrán.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Reunión, de la reunión de hoy en la mañana es una que tenemos todas las semanas por videoconferencia con las 32 secretarias y secretarios de Salud.

¿Qué puedo decir?

Un ambiente siempre muy positivo, muy comprometido de todas las titulares de las secretarías de Salud estatales.

Hoy en la noche vamos a tener otra reunión, que también tenemos periódicamente, varias, ya pierdo la cuenta de cuántas son, que es con el señor presidente, y es precisamente el de dar un seguimiento directo y puntual a todos estos elementos técnicos, en la adquisición de insumos, en las proyecciones epidemiológicas, en las reconversiones.  Y cada uno de los elementos se le presenta se conversa, se afinan tiempos, planes, ajustes, elementos.

Y la de hoy en la noche es para ver las nuevas proyecciones, las expectativas de la distribución de nuevos brotes epidémicos en las ciudades que están próximas a tenerlo o que ya lo están teniendo de hecho varias de ellas.

Y también ver esto que presentó el doctor Borja sobre la reconversión más reciente que es esta, del Autódromo Hermanos Rodríguez. Frecuentemente nos acompaña la jefa de gobierno de la Ciudad de México, y presenta también lo que está ocurriendo en reconversión en el Valle de México.

Gracias. Creo que ahí acabamos, son las 19:59. Seguimos mañana. Muchas gracias. Buenas noches.

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VE 951.

2020-05-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches todas y todos ustedes.

Son las 19:00 horas de este miércoles 6 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos temáticos antes de preguntas y respuestas. El doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, presentará el informe técnico diario y comentará pequeños detalles sobre los métodos de vigilancia que hemos estado platicando en estos últimos días.

Y el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud nos presentará el informe de movilidad en el espacio público, con la metodología que ya conocemos, que nos recordará en qué consiste y tendremos el informe para cada una de las 32 entidades federativas.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos.

Iniciaríamos nuestra conferencia de prensa vespertina del día de hoy, es la número 68, estamos cumpliendo ya el día 45 de esta Jornada Nacional de Sana Distancia, recordando siempre que la solicitud es el autorresguardo domiciliario voluntario a través del cual podemos disminuir el contacto entre personas y por lo tanto podemos entonces disminuir la transmisión, los contagios de esta enfermedad COVID-19. Todavía tenemos todo lo que resta del mes de mayo, la gran mayoría de municipios y entidades federativas de mantener las actividades de esta jornada.

Vemos la siguiente diapositiva, que es precisamente la actualización del panorama internacional. Se mantiene en 32 por ciento la proporción de casos confirmados en los últimos 14 días a nivel mundial, es decir, una tercera parte de los casos son los que se encuentran en la fase activa de la pandemia, y continúa en 51.4 o un poco más de 51 por ciento la cantidad o la proporción de casos en la región de las Américas.

Vemos cómo sigue disminuyendo la región de Europa, en la cual ya por lo menos unos 10 días, casi dos semanas varios de sus países se encuentran ya en la fase descendente de sus curvas epidémicas, no así la región de las Américas, específicamente de México, Centroamérica y Sudamérica, en donde estamos todavía en las fases iniciales de la epidemia para cada país y que además en función de sus resultados que ha tenido la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Por ejemplo, en el caso de México, pues esperamos no solamente haber contribuido a aplanar la curva, sino que además esta sea por un tiempo más prolongado, pero sin la magnitud de carga de enfermedad que permita la atención eficiente de los pacientes.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente las cifras para el día de hoy, 27 mil 634 casos confirmados al día de hoy; sin embargo, son siete mil 149 los que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días, lo que igual representa la epidemia activa en México.

Así también se actualiza la cifra de defunciones a dos mil 704 las que se han confirmado con prueba de laboratorio a SARS-CoV-2, por esa misma prueba también han salido negativas 65 mil 807 personas que se realizaron la prueba, lo cual es una cantidad bastante importante, es prácticamente dos veces y media la carga de confirmados.

Y bueno, hoy día superamos las 110 mil personas que han sido ingresadas a protocolo de estudio y que han podido tener esta atención para descartar, por un lado, y por otro lado recibir la atención médica correspondiente a tener una infección respiratoria aguda.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de la carga acumulada, es decir, el total, 26 mil 634 casos, cómo esta carga se distribuye en el territorio nacional y podemos ver cómo ahora se suman también nuevos estados a este color rojo intenso, que nos habla que superan los 250, 500 casos ya confirmados en cada una de estas entidades y ya son pocas las entidades federativas que tienen menos a este rango de carga confirmada.

En la siguiente diapositiva podemos precisamente ver cómo se ordenan en forma descendente por entidades federativas para que ustedes puedan rápidamente identificarlas y damos los números totales para cada columna.

La siguiente diapositiva es una gráfica similar, pero ahora solamente registra los casos confirmados en los últimos 14 días, es decir, cómo se están comportando la carga de enfermedad, la cantidad de casos confirmados activos en la epidemia en México.

Y aquí también podemos ver, aunque no hay muchas entidades federativas en color rojo, si hay algunas más que se empiezan a pintar en color naranja, lo cual es estar ya en una escala entre los 101 y los 250 casos, y en la medida que la epidemia en México vaya avanzando veremos cómo de manera también asincrónica, porque hemos hablado que la epidemia en México no se va a presentar en una sola semana en todo el país, sino se va a presentar en diferentes semanas, dependiendo de cómo haya iniciado la transmisión, qué tan efectivas hayan sido las medidas de la Jornada de San Distancia y en su momento cómo se esté lógicamente llevando a cabo las actividades de mitigación que en su momento podremos ver cómo se van presentando los picos epidémicos en las diferentes entidades federativas.

En la siguiente diapositiva podemos ver también este orden. Aquí estamos todavía con cargas de enfermedades, es decir, cantidad de casos confirmados, por lo que siempre hemos tenido a la Ciudad de México y al Estado de México prácticamente al frente, dada también su gran cantidad poblacional en relación a otras entidades federativas en el país.

Sin embargo, en la siguiente diapositiva podemos ver un mejor comparativo entre las entidades, porque ahora las vemos por tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes, 5.59 es la tasa de incidencia para los últimos 14 días a nivel nacional y siempre hemos llamado la atención de que las entidades que tienen los colores más oscuros son las que en su momento presentan la mayor transmisión y afectación en este caso en la población.

Y vemos que este mapa de alguna manera se ha mantenido dentro de esas escalas al menos en la última semana, se resaltan las entidades federativas como Quintana Roo, Campeche, Tabasco, en el noroeste, Baja California, Baja California Sur, Sinaloa y lógicamente en el centro destacan el Estado de México y la Ciudad de México y otros estados aledaños que empiezan ya también a tener colores un poco más intensos.

En la siguiente diapositiva veremos precisamente este orden, que en este caso continúa a la cabeza la Ciudad de México, no solamente por la población, sino también ahora por la tasa de incidencia acumulada, es la que tiene la mayor, recordando que la incidencia nacional es de 5.59; dependiendo la entidad federativa podemos llegar a tener hasta un 20.5 hasta tasas de incidencia, inclusive por debajo de uno como son algunas entidades que todavía las presentan.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de las defunciones por fecha de ocurrencia, vemos cómo hay una tendencia ascendente por lo menos marcada hasta el 26 de abril en la medida como se vayan descartando o confirmando las defunciones que aún son sospechosa, que son aquellas que están en las barras naranjas claro, esta tendencia podrá continuar afianzándose de esta manera o veremos algún cambio en las mismas.

Son 234 las defunciones sospechosas que todavía podrían sumarse a las dos mil 704 confirmadas.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución ahora por entidad federativa e igualmente podemos ver qué entidades federativas, uno, concentran la mayor carga de defunciones, están en orden descendente; pero también además podemos ver cuáles son aquellas que podrían incrementar el número de defunciones, dado que tienen todavía estas porciones de barras naranjas claras con defunciones sospechosas que pudieran en las siguientes 24, 72 horas confirmarse.

En la siguiente diapositiva vemos la curva epidémica de los casos confirmados y sospechosos por fecha de inicio de síntomas. Hemos estado recalcando todas las noches cómo la tendencia continúa siendo ascendente, se enmarca y cuando vemos en su momento las barras apiladas, independiente del color, vemos que esta tendencia todavía no disminuye, sabiendo que muchos de estos casos sospechosos pasarán a ser en su momento parte de los casos confirmados en la medida que vayamos avanzando los días y en la medida que también los resultados de laboratorio de estos casos sospechosos continúen emitiéndose.

Aquí vemos lógicamente, esta es una curva que concentra la carga de todas las entidades federativas, no representa solamente alguna región, una parte de ellas, representa todas y entonces en la medida que otras entidades federativas empiecen con sus arranques epidémicos, entonces lógicamente esperamos que esta curva nacional continúe en su momento incrementándose.

En la siguiente diapositiva vemos la carga acumulada, para el día de hoy son mil 609 nuevos casos confirmados, los podemos ver en la última barra de color naranja en la parte inferior, lo cual representa un 6.2 por ciento de más carga confirmada en relación a la cantidad que se tenía ya el día de ayer.

En la siguiente diapositiva veremos el reporte de la red IRAG, la cual nos evidencia la ocupación o disponibilidad hospitalaria, dependiendo cómo esta se encuentre. Este es el reporte del día de ayer, del 5 de mayo, el día de hoy corta a la medianoche y se reporta el día de mañana temprano.

Pero entonces, en el último reporte tenemos 13 mil 594 camas IRAG general disponibles, estas son personas que tienen algún signo de alarma, requieren ser hospitalizadas, pero todavía no presentan un deterioro que requiera de una unidad crítica o de ingresar a una unidad de cuidados intensivos y, por lo tanto, tampoco todavía un ventilador.

Asimismo, se tenían en esta condición seis mil 686 camas ocupadas, por lo que el porcentaje de ocupación se incrementó en dos por ciento; si recuerdan ayer era de 31, hoy día se incrementa al 33 por ciento y esto es el nacional.

Son 679 hospitales los que pueden notificar ya que cuentan con nombre de usuario y password para hacerlo, recordando que esta red se nutre de la notificación que realiza cada una de las unidades, cada una de las unidades en sus entidades federativas definieron un actor que es el que todos los días se encarga de levantar la información al interior de la unidad hospitalaria y a la hora del corte emitirla para nosotros poder esta información.

Sin embargo, es importante mencionar que la mayor utilidad de esta información es precisamente en el nivel local, porque es en el nivel local a través del monitoreo de sus porcentajes de ocupación y de disponibilidad que se pueden hacer las referencias o traslados para que en su momento todos los pacientes o todos los que necesitan de una cama de hospital de uno u otro tipo puedan encontrarla independientemente de en qué hospital de la ciudad ésta se encuentra y así evitar la saturación de uno solo o de algunos hospitales o si estos ya en una proporción de saturación, 80, 85 por ciento, entonces los pacientes puedan estarse derivando a otros hospitales y siempre puedan encontrar una cama disponible.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente esta disponibilidad por entidad federativa, vemos que continúa Ciudad de México, Baja California, el Estado de México, Quintana Roo y ahora se suma Campeche y Guerrero con 40 por ciento o más de ocupación, lógicamente destaca la Ciudad de México con un 71 por ciento y esto lógicamente va a aumentar o disminuir dependiendo de la cantidad de casos graves que se presenten cada día y que estos demanden hospitalización.

Pero también puede verse beneficiada la disponibilidad con los procesos de reconversión y expansión hospitalaria que día con día están poniendo en práctica las diferentes entidades federativas y entonces eso permite incrementar a su vez el número de camas disponibles.

Es un balance que se puede lograr entre uno y el otro.

En la siguiente diapositiva vemos la disponibilidad específica para las camas con ventiladores, es decir, aquellas que sí se utilizan para pacientes críticos que tienen ya falla respiratoria y que requieren de este tipo de equipamiento y de personal especializado para poder tener las funciones vitales activas: Ciudad de México 59 por ciento de ocupación, Sinaloa 49 por ciento, Baja California 46 y el Estado de México con 43 por ciento, serían las que tienen arriba del 40 por ciento.

Pero como comentábamos hace un momento, este es un monitoreo, sobre todo muy puntual y útil para las entidades federativas, porque en función de cómo se va comportando esta ocupación es que la entidad debe de acelerar o incrementar el proceso de conversión y expansión para siempre poder tener disponibilidad, sobre todo de este tipo de camas que son las que se requieren para atender a los pacientes críticos.

La siguiente diapositiva es solamente reforzar una presentación que se dio temprano esta semana en relación a cuáles son o cuál es el modelo de vigilancia que actualmente se está utilizando en México para la detección, clasificación, seguimiento de los casos sospechosos de COVID-19.

Ya lo comentaba el doctor Hugo López-Gatell el pasado fin de semana, que se utiliza diferente abordaje precisamente que están orientados a las necesidades que tenemos en este momento en la fase 3.

Continuamos con el componente de Unidades de Salud Monitoras de Enfermedad Respiratoria, que son las Usmer, que es el que está en color azul claro, estas Usmer son 475 unidades que han sido definidas, no para el tema específico de COVID-19, venían ya realizando su función Centinela desde hace poco más de 10 años en el marco de la influenza, entonces son unidades altamente capacitadas, especializadas y que cuentan con todas las herramientas y los insumos para poder llevar a cabo este modelo Centinela.

Estas unidades son las que pueden tomar muestras a casos ambulatorios, lo hacen al 10 por ciento de los mismos, pero también muestran al 100 por ciento de casos graves y, en su momento, al 100 por ciento de defunciones, recordando que un enfoque en la fase 3 es precisamente el paciente grave y queremos conocer cuál es el perfil, cuáles son las determinantes que en un momento contribuyen a que una persona se agrave y llegue a un hospital para poder en su momento encaminar o mejorar las intervenciones que estén permanentemente previniendo que esto suceda.

El modelo Centinela nos permite estimar la carga, dado que tiene en su enfoque la inclusión de pacientes ambulatorios, entonces pretende en este grupo, es decir, en los ambulatorios, estimar cuántas personas que están teniendo enfermedad leve no necesariamente llegaron a una unidad de salud.

Recordemos que el mensaje que va encaminado precisamente a prevenir contagios, a prevenir dispersión de la enfermedad en este momento y para el momento epidemiológico de México es que si uno está teniendo un cuadro clínico leve, es mejor que se quede en domicilio, que no salga, porque entonces en su momento dispersar la enfermedad y, como decíamos, contagiar a más personas.

Por lo tanto, estas personas no van a llegar a una unidad de salud, no van a en su momento a demandar una prueba diagnóstica; por lo tanto, el modelo pretende en su momento poder estimar cuántas de estas personas que están teniendo enfermedad leve pudieran también ser casos, porque sería a lo mejor mucho más sencillo irnos solamente sobre los que han salido confirmados por laboratorio, pero dejar de un lado o no ver a todas estas personas que sí están teniendo enfermedad leve, pero que por las recomendaciones no están acudiendo a unidades.

Entonces, se tienen que hacer estos ejercicios de estimación para poder saber cuál es la potencial carga en este grupo; sin embargo, también las unidades Usmer, es decir, todas las unidades hospitalarias que no son estas 475 unidades Usmer, también aplican las definiciones operacionales de caso y muestrean al 100 por ciento de hospitalizados y al 100 por ciento de las defunciones.

Importante también mencionar que en base a un algoritmo clínico definido desde hace ya dos semanas, tanto las unidades Usmer como no Usmer también muestran al 100 por ciento de los profesionales de la salud que se convierten en casos sospechosos, esa es una actividad también que se lleva en el día a día.

Y a través de las unidades no Usmer, dado que su enfoque sí es hospitalario y su enfoque es hacia la enfermedad grave, nos permite entonces poder ver cuál es la carga de esa enfermedad grave y cuál es la carga en su momento también de defunciones, es decir, aporta estos datos al modelo de vigilancia.

Por lo tanto, entre las Usmer y las no Usmer podemos conocer cuál es el perfil epidemiológico de la enfermedad grave y también cuál es el perfil de las defunciones y a través de ellos conocer determinantes que ayuden como ya decíamos a mejorar las intervenciones comunitarias.

Pero hay todavía un tercer input de información, o sea, un tercer componente del Modelo de Vigilancia Epidemiológica actualmente en México, que es todos aquellos laboratorios que hasta el momento son 51 laboratorios privados que han sido evaluados por el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico, el Indre y han tenido, han obtenido esta validación comparativa, por lo tanto sus resultados son considerados como confirmatorios para COVID-19, son 51 laboratorios, pero no son laboratorios únicos, muchos de estos laboratorios son precisamente empresas que son redes nacionales que tienen laboratorios en muchas entidades federativas o que además procesan muestras de otros laboratorios que se las envían a esta red.

En este momento se está terminando ya de integrar un sistema también de información, basado en línea para que todos estos laboratorios privados que en estos momentos solamente informan los casos positivos, los envían al Indre, lo puedan ya hacer a través de un sistema informático en línea a través del cual podamos tener más datos que nos permitan integrar toda esta información a los dos primeros modelos, que son nominales, es decir, los primeros modelos se identifican con nombre, apellido y toda una serie de características a cada uno de los casos. Recordemos que los laboratorios no tienen personal médico, es decir, no ofrecen un proceso de consulta, pero sí se les a pedir datos básicos que en su momento contribuyan a la vigilancia.

Y de estos tres modelos, o sea, sumando el input de estos tres modelos podemos lógicamente contribuir a conocer cuál es la circulación del virus a nivel nacional, regional, estatal, municipal, podemos conocer más claramente los porcentajes de positividad, que son muy importantes, porque más allá del número de pruebas que en un momento se realicen, el porcentaje de posibilidad es el que nos evidencia qué tanto está circulando realmente el virus en la comunidad o en una región y así también lógicamente la carga confirmada por laboratorio que podemos tener en un momento en la totalidad del territorio mexicano.

Pero ya decíamos que también en esta fase 3 se suma la red IRAG, que es la que hemos estado presentando día con día, que está enfocada, precisamente, al monitoreo de ocupación y disponibilidad hospitalaria; pero también en la red IRAG se integra información de ingresos, egresos y defunciones, lo cual también, en su momento, permite obtener información para poder complementar las otras herramientas, recordando que las dos primeras funcionan en la plataforma Sisver, el Sistema de Vigilancia de la Enfermedad Respiratoria, y que esta otra red también tiene una plataforma propia que se origina desde las unidades médicas.

Por lo tanto, tenemos bastante y adecuada información para conocer cuál es el panorama y el perfil de COVID-19 en México y que esto aporte la información necesaria para la toma de decisiones.

En la siguiente diapositiva mostrar solamente unos comparativos, es parte de lo que ya habíamos comentado, que se toma en base al porcentaje de muestreo los casos sospechosos con síntomas leves se les toma muestra al 10 por ciento y al 100 por ciento de aquellos sospechosos que presentan sintomatología grave, estamos hablando de la dificultad respiratoria, así como que está a su vez expresada en lo que es la definición operacional de IRAG, Infección Respiratoria Aguda Grave, ese es el caso sospechoso grave que en su momento todas estas personas acceden a una prueba de laboratorio y pueden ser o descartadas o confirmadas por la vía del laboratorio.

En la siguiente diapositiva vemos un poco el comparativo de lo que estamos realizando nosotros como modelo de vigilancia en México, con lo que se está realizando en el modelo de vigilancia que actualmente opera en los Estados Unidos de América, nuestro vecino país del norte, y esta información la pueden ustedes verificar y encontrar en el CDC.

Ellos identifican para el tema de las pruebas y el uso de las pruebas de laboratorio, precisamente, le dan dos prioridades: una alta prioridad y una prioridad normal.

En el caso de alta prioridad dicen: ‘Personas con síntomas hospitalizados’. En ese caso estamos igual que en México, porque nosotros a todos los casos graves en hospitales se les toma muestra.

Personas con síntomas trabajadores en unidades de salud, en casas de congregación incluyendo prisiones y albergues.

En México se toma muestra al 100 por ciento del personal de salud que está involucrada en la atención de la epidemia en México, se tienen lineamientos especiales para estas otras áreas y específicamente hay ciertos protocolos para la identificación, inclusive no sólo de casos, sino de portadores asintomáticos en personas que van a ingresar a los reclusorios.

Y en prioridad normal, ponen ellos a personas que tienen síntomas que pudieran ser potenciales de COVID-19, describen la sintomatología que a su vez es parte de nuestra definición operacional de casos sospechoso también en México.

Y aquí resaltamos finalmente que ellos también mencionan el uso del Modelo de Vigilancia Centinela para poder llevar a cabo en su momento estimaciones que permitan identificar estadísticas o cargas más reales o más cercanas a lo que en su momento realmente pude significar la presencia de casos en un país.

Y en la siguiente diapositiva, y creo que es la última, solamente es la misma información que acabamos de ver en español, pero en su original en inglés y que proviene de las fuentes de los centros de control de enfermedades de los Estados Unidos.

Sería el informe hasta este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido al doctor, antes de que empiece el doctor Ricardo Cortés, nada más para una fe de errata. La diapositiva seis, que muestra la gráfica de barras, si la pueden poner para que conste en el registro y ahorrarles un poquito de tiempo a quien luego se preocupa por estos detalles. En la diapositiva seis, el número 26 mil 025 claramente es el de ayer, si ponen una antes, la cinco, la del mapa, una antes, debe ser 27 mil 634, es simplemente un error de manufactura de la dispositiva. Que conste que hay un pequeño errorcito, el número correcto de casos amulados confirmados es 27 mil 634.

Gracias.

El doctor Ricardo Cortés nos va a presentar el informe de movilidad del espacio público.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell.

Buenas tardes a todas y a todos, a todos también y todas en casa.

Este informe de movilidad tiene tres fuentes de información, lo agrupa el equipo de Conacyt e Infotec y tiene, como dije, tres fuentes de información:

La línea rojo más oscura es la información de los reportes de movilidad comunitaria de Google, la línea roja menos oscura es de Twitter, la línea negra es de Facebook y la línea roja, que es una constante, es lo que hemos establecido como la meta mínima de disminución de movilidad, que es de menos 65 por ciento.

La barra dorada marca el inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia, el 23 de marzo del año que está corriendo, y vamos a presentar ocho diapositivas, incrementamos un poco el número de diapositivas para que se pueda alcanzar a apreciar mejor el tamaño de cada uno de los gráficos y tienen todos el mismo eje, es un máximo de por arriba del 40 por ciento de movilidad, la base es cero y un 100 por ciento de movilidad.

Podemos ver entonces ya más fácilmente cómo... Antes de pasar a todos estos números quiero agradecer al final de cuentas, siempre hay que agradecer a toda la sociedad que ha hecho el inmenso esfuerzo de quedarse en casa, ahorita vamos a ver qué tanto se ha hecho estado por estado y también de acuerdo al usuario o a la plataforma que se está utilizando.

La plataforma Google es el sistema operativo del sistema operativo Androide, de los aparatos en general, pero también existe una revisión de la movilidad de si uno utiliza Twitter o Facebook y uno le da aceptar a que la aplicación siga su movimiento, uno acepta en los términos y condiciones, tanto del sistema operativo como de las aplicaciones para que nos sigan en nuestros movimientos.

Las empresas lo que hacen es compartir esta información de forma anonimizada, solamente en el análisis de cuánto se ha movido estado por estado la gente dentro de su territorio.

Entonces, vemos cómo Aguascalientes en general en la línea roja más oscura que es de Google ha llegado a la meta de disminuir al menos el 65 por ciento de la movilidad y sobre los usuarios de Twitter y de Facebook hay un movimiento un poco más errático y de Twitter por encima de la meta que es de menos 65 por ciento.

Baja California tiene el mismo comportamiento, de acuerdo con los datos de Google, se han mantenido desde alrededor del 7 de abril sobre la meta de menos 65 por ciento, pero los usuarios de Twitter y de Facebook también han mostrado una mayor movilidad.

Sobre Baja California Sur los últimos datos de Twitter y de Google los mantienen por debajo del 65 por ciento, pero los de los usuarios de Facebook en esta entidad federativa, en este estado han estado con mayor movilidad.

Campeche un poco más homogénea la movilidad de las tres aplicaciones del sistema operativo y de las dos aplicaciones y llegando también rayando a menos 65 por ciento.

Vamos a ver a Coahuila, Colima, Chiapas y Chihuahua que también en general de acuerdo con los datos de Google y Twitter han mantenido cercano al 65 por ciento de disminución de la movilidad, pero también los usuarios de Facebook muestran una movilidad incrementada en los cuatro estados que estamos viendo en pantalla, Coahuila, Colima, Chiapas y Chihuahua.

Los siguientes cuatro estados, Ciudad de México, Durango, Guanajuato y Guerrero. La Ciudad de México también muy homogénea, una disminución básicamente de todos los usuarios, tanto de Facebook, Twitter y del sistema de operativo de Google sobre la línea de menos 65 por ciento.

Durango por encima de esta línea y con una elevada movilidad de acuerdo a los datos de Twitter y de Facebook en las últimas semanas.

Guanajuato, también llegando a una disminución del 65 por ciento en materia de Google y Twitter, pero también con movimientos erráticos de los usuarios de Facebook.

Guerrero rayando el 65 por ciento, sobre todo en los últimos días. Ya también Facebook y Twitter mostrando la misma tendencia de llegar al menos a una disminución del 65 por ciento.

Los siguientes cuatro estados, por favor. Hidalgo, Jalisco, Estado de México y Michoacán. Vemos que el listado de Hidalgo también se está acercando al 65 por ciento de acuerdo a los usuarios del sistema operativo de Google, sin embargo, los usuarios de Twitter y de Facebook tienen un movimiento mayor.

Invitamos a la población de Hidalgo que utiliza Facebook y Twitter y que saben que se han estado movilizando a que reduzcan en lo posible la movilidad para poder lograr la meta de menos 65 por ciento.

El estado de Jalisco básicamente igual que la Ciudad de México, con una movilidad disminuida bastante importante de al menos el 65 por ciento.

El Estado de México llegando al 65 por ciento de disminución también.

Y el estado de Michoacán rayando un poco el 65 por ciento, pero también al igual que en otros estados la movilidad que detecta la aplicación de Facebook ha estado errática y con una movilidad elevada.

Los siguientes cuatro estados, por favor. Morelos, Nayarit, Nuevo León y Oaxaca. Morelos con una notable movilidad, de acuerdo a los datos de Twitter y Facebook en últimas semanas. También invitamos a la población del estado de Morelos a reducir más la movilidad, aunque como pueden observar en los últimos datos de Facebook, sobre todo, también marcan una tendencia a la baja de los últimos dos o tres días que pudiera estar llegando a la meta del 65 por ciento.

El estado de Nayarit que a través de Twitter nos dicen que están inclusive por debajo del 65 por ciento, y los usuarios de Facebook también haciendo un esfuerzo, aunque ahí se marca un pico importante de incremento de la movilidad, se redujo de nuevo y están llegando básicamente las tres fuentes a la meta del 65 por ciento.

El estado de Nuevo León también 65 por ciento.

Los usuarios de Facebook son los que más muestran movilidad, estamos también platicando con Facebook para que nos puedan explicar cuáles serían algunas de las razones por las que en general los usuarios de Facebook muestran movilidad para poder comunicar mejor a los usuarios de esta aplicación para que puedan disminuir su movilidad y poder llegar a la meta establecida.

El estado de Oaxaca también con números similares, Twitter muestra que llegan a la meta del 65 por ciento y en Facebook también llegando a esa misma meta.

Los siguiente cuatro, por favor. Puebla, Querétaro, Quintana Roo y San Luis Potosí. El estado de Puebla, por encima del 65 por ciento, con movilidades superiores en últimos días, sobre todo también en los usuarios de Facebook; sin embargo, también los usuarios de Twitter llegan básicamente a la meta del 65 por ciento.

En el estado de Querétaro, muy homogéneo el uso de las tres plataformas, un poco por arriba de la meta que quisiéramos al menos llegar, que es menos del 65 por ciento, en algunos días lo han logrado, algunos días se ve mayor movilidad.

El estado de Quintana Roo, los datos del sistema operativo de Google nos muestran ahí como desde el 26, más o menos, de marzo tienen una movilidad menor al 65 por ciento y también los usuarios de Facebook y de Twitter han llegado también a la meta de al menos disminuir la movilidad del 65 por ciento en el estado de Quintana Roo.

San Luis Potosí, muy homogéneo también, un poquito por encima del 65 por ciento, pero también llegando a la meta planteada.

Los siguientes cuatro, por favor. Sinaloa, Sonora, Tabasco y Tamaulipas, también llegando Sinaloa a la meta del 65 por ciento al igual que Sonora con Twitter y los usuarios de Google, con mayor movilidad los usuarios de Facebook en el estado de Sonora.

El estado de Tabasco llegando también, muy homogénea la disminución, llegando al 65 por ciento, un poquito por arriba, también los invitamos a seguir y a continuar con quédate en casa y que, al igual que Tamaulipas, que no han llegado más que en un par de ocasiones al 65 por ciento en algunos días, falta ahí un poquito también que la gente pueda disminuir la movilidad para lograr esta meta del 65 por ciento disminuir.

Los últimos cuatro, por favor. Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas. Tlaxcala los usuarios de Twitter han llegado y han pasado un poco a meta del 65 por ciento ya desde hace algunos días; sin embargo, los usuarios de Google y Facebook han estado un poco móviles, también los invitamos a quedarse en casa.

Veracruz no ha llegado más que en una ocasión a la meta del 65 por ciento, se mantiene alrededor del 50 por ciento la diminución de la movilidad en el estado de Veracruz. También agradecemos a todos los veracruzanos que han dejado de moverse, que se han quedado en casa, pero los invitamos a disminuir un poco más la movilidad.

El estado de Yucatán también datos muy homogéneos, muy cercanos a la meta del 65 por ciento.

Y, finalmente, el estado de Zacatecas, que afortunadamente los usuarios del sistema operativo de Google han estado bastante cercanos a la meta del 65 por ciento, pero vemos un poco el repunte del incremento de la movilidad de los usuarios de Twitter y de Facebook, también.

Agradecemos a la población de Zacatecas que sigan quedándose en casa y a todo México, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Ustedes dos, usted allá Araceli que ayer quedó pendiente, empecemos por ahí.

PREGUNTA: Hola, doctor, buenas tardes. Sarahí Uribe, de El Sol de México.

Esta tarde el exsecretario de Salud José Narro consideró que ha mentido respecto a las cifras. ¿Le ha mentido a México, secretario?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, cuénteme más, cuénteme más. ¿Qué más dice el exsecretario, el doctor Narro?

INTERLOCUTORA: A ver, permítame. Pues dice que hay… que no es congruente con sus cifras, que no hay… permítame.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver cuénteme eso.

Estamos en la espera de la opinión del doctor Narro, un respetable ex secretario de Salud y ex rector de la universidad nacional.

INTERLOCUTORA: Menciona que las cifras no cuadran y esto genera a la población incertidumbre. ¿Qué nos puede decir al respecto?, ¿sí le ha mentido a México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respeto la opinión del doctor Narro. El doctor Narro José Narro Robles es un personaje de la vida pública, fue rector de la universidad nacional, fue secretario de Salud, fue dirigente político en el PRI y luego ya no le sé, ya no le sigo esa pista, no sé si sigue en el PRI, si sigue en la UNAM, pero por ahí debe estar, y me parece un individuo respetable.

No sé, habría que ver sus argumentos sobre lo que a lo que se refiere, usted iba a mencionar algunos números, me parece. A ver, quizá, ahí nos podemos dar cuenta de a qué se refiere el respetado doctor José Narro.

INTERLOCUTORA: Permítame.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se inhiba o, si quiere, mientras tomamos otra pregunta mientras lo analiza.

INTERLOCUTORA: Sí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y ahorita nos platica. Vamos a darle la palabra a la compañera Araceli, a usted, el compañero y luego Bianca, y luego Carlos.

PREGUNTA: Buenas tardes. Andro Aguilar, para Pie de Página.

Dos preguntas. Este reporte, este índice de movilidad que nos acaban de presentar ¿modifica en algo lo que nos presentaron ayer del aplanamiento de la curva o ya está contemplado, digamos, en lo que se presentó ayer? Esa es una.

Y la otra es si los recursos materiales y humanos que se han incorporado al sistema de salud recientemente por la contingencia ya están contemplados en un plan a mediano plazo, digamos, para revertir este desmantelamiento del sistema en que se encuentra actualmente.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La pregunta nos es muy útil, y se lo agradezco, porque retomamos justamente sobre esto que habíamos platicado en otras ocasiones y es la razón por la que periódicamente más o menos cada semana presentamos el informe de movilidad.

Las medidas de mitigación que se implantaron como parte de la Jornada Nacional de Sana Distancia el 23 de marzo, y que atendieron precisamente al criterio de encontrar el punto óptimo, el punto más oportuno del control epidémico, este punto le llamamos punto de inflexión de la curva epidémica, se refiere al momento en donde cambia la velocidad de aumento del número de casos diarios.

Esto ya lo conocíamos por la teoría sobre las epidemias y la progresión de las epidemias, y el 13 de marzo, que fue un viernes, identificamos que México había pasado de tener cuatro casos registrados por día, por lo menos en los últimos uno o dos días previos al viernes 13 de marzo, había cambiado a 12 casos, 4-12, parece muy poquito, ¿no?

Pero como hemos dicho también muchísimas veces el asunto no es el número, sino es la inteligencia que está detrás del número, y de cuatro pasamos a 12 y eso significa se triplicó el número. Y aunque parezca sorpresivo triplicar es el punto clave, no el número.

Entonces, ese fue el punto de inflexión que ya estábamos esperando, que sabíamos que iba a llegar desde que empezó la epidemia en México, el 28 de febrero. Y en ese momento se implantaron las medidas de mitigación comunitaria que habíamos planeado también desde el origen y que tienen que ver con la suspensión temporal de los trabajos, la suspensión temporal del ciclo escolar y la suspensión de las actividades recreativas, básicamente por la vía de poner un límite a la congregación en el espacio público. Estas medidas son parte de la Jornada Nacional de Sana Distancia, que hoy cumple 45 días y lo que nos permite lograr este aplanamiento de la curva.

Y quisiera aprovechar también su amable pregunta para comentar sobre qué significa este aplanamiento.

El mecanismo por el que funcionan estas medidas es precisamente porque se evita que haya personas en el espacio público. El espacio público es la calle, las plazas, los centros de trabajo, las escuelas, es decir, cualquier sitio que no es el espacio de vivienda, generalmente, o el espacio donde uno está reservado en contacto con pocas personas.

¿Por qué razón?

Porque en el espacio público se convive con muchas personas.

¿Cuántas?

Es definitivamente variable, hay personas que salen a la calle y en todo el día no se juntan con uno más, pero hay personas que salen al trabajo, a comprar los alimentos, a la escuela de los niños o a su propio centro educativo, si son estudiantes y entonces se junta con muchas personas más.

Y eso es el mecanismo por el que ocurren los contagios, porque cuando uno se encuentra con otra persona puede intercambiar líquidos que vienen de la nariz, la garganta y la boca, y en esos líquidos si la persona tiene la infección por el virus SARS-CoV-2, causante de COVID, los proyecta sobre posiblemente la cara de la otra persona y por ojos, nariz o boca entra el virus.

Ahora, el mecanismo a nivel poblacional de reducir la movilidad, la congregación en el espacio público es precisamente el que lleva a disminuir los contagios, al disminuir los contagios ocurren menos casos, los contagios de hoy se manifiestan en los casos de la siguiente semana.

¿Por qué razón?

Porque el periodo de incubación de este virus… Incubación le llamamos al periodo en el que estando infectados no existen síntomas, porque el virus se empieza a multiplicar en las vías respiratorias hasta que llega a una concentración suficiente para causar las distintas respuestas inflamatorias y del sistema inmune que producen los síntomas: la tos, el dolor de cabeza, la fiebre, el dolor de garganta.

Entonces, la reducción de los contagios depende la reducción de la movilidad en espacio público y por eso presentamos este informe.

Hay un sentido de proporcionalidad. Entre más se reduce la movilidad, más se reducen los contagios y, por lo tanto, más se reducen los casos.

Cuando hemos dicho del aplanamiento de la curva, esto me gustaría retomarlo cada vez que exista una legítima duda al respecto, no quiere decir ni la ausencia de casos ni tampoco que no tengamos, desde que empezó ese punto de inflexión a partir del día 13 de marzo, un aumento progresivo en el número de casos diarios.

La epidemia se sigue acelerando, lo mostramos todas las noches en la curva de casos acumulados. Hoy, por ejemplo, informamos que se incrementó 6.2 por ciento con respecto ayer. Entonces, definitivamente seguimos teniendo más y más y más casos.

¿Hasta cuándo?

Hasta que lleguemos a un punto máximo de la transmisión que, de acuerdo a las predicciones matemáticas, está en este momento, según la más reciente predicción el 8 de mayo, y después probablemente empezará a disminuir el número diario.

Entonces, no hay que tener la expectativa de que aplanar la curva quiere decir que la epidemia se detenga por completo. Eso creo que fue ayer que lo comenté.

Aplanar la curva es desde luego una expresión de uso común para una comunicación directa y simple, pero quiere decir que si comparáramos lo que podría haber ocurrido en ausencia de estas intervenciones de mitigación, de sana distancia que reducen la movilidad en el espacio público habríamos tenido una curva con una gran aceleración y una curva muy grande, es decir, muchos casos por día.

Si comparamos esos muchos casos por día con los casos que estamos teniendo día por día durante un periodo igual, ayer hicimos la presentación, 61 días, tenemos tres cuartas partes menos, se redujo 75 por ciento el tamaño de esa curva, eso es lo que quiere decir.

Entonces, muchas gracias por la pregunta.

Y por cierto, también noté que a algunas personas les causó mucha angustia 6 y no 8 y luego 6 o 7. No se preocupen, no se angustien, esto definitivamente es las ciencias matemáticas es una predicción que está basada en el entendimiento de la complejidad representada con fórmulas matemáticas que permiten hacer una predicción, pero es un fenómeno muy complejo y obviamente la predicción no es una garantía de precisión.

Creo que a la mayoría de las personas no se les ocurre que se podría decir 6 de mayo a las 3:45 de la tarde, o 6 de mayo sencillamente. No pasa nada, las predicciones tienen un intervalo de incertidumbre, así funciona la predicción del clima, la predicción del calentamiento global, la predicción de la temperatura de los océanos, muchos fenómenos, la gran mayoría de los fenómenos complejos cuando se hacen predicciones tienen un margen de incertidumbre, el comportamiento social, por ejemplo. Entonces, eso es.

Respecto a los recursos, también me gusta su pregunta porque nos ayuda a recordar a usted y a toda la audiencia que desde que empezó este periodo de gobierno estamos empeñados en transformar el Sistema Nacional de Salud, porque hemos reconocido, no nosotros, muchísima gente, muchísimas organizaciones, por muchísimo años, al menos unos 15 o 20 años, ha reconocido que el Sistema de Salud de México tiene un grado muy importante de deterioro por falta de inversión, por falta de una perspectiva social que permita distribuir los recursos de atención de la salud y entonces no se ha invertido en el desarrollo de personas profesionales de la salud, de infraestructura.

Por ejemplo, 307 hospitales quedaron abandonados -ahorita me acordé del doctor Narro- 307 hospitales quedaron abandonados en la administración inmediata anterior por distintas razones, y definitivamente nuestro empeño es tener un mejor sistema de salud que tenga una cobertura universal, y estas capacidades que estamos aumentando ahorita para responder a la epidemia de COVID, sin duda, van a ser contribuciones importantes para esa tarea y ese proyecto más amplio.

Muchas gracias.

Bianca… digo, no Bianca, Araceli.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle sobre las vacunas. Hay en todo el mundo al menos 90 investigaciones que se están realizando para una vacuna o bien ensayos clínicos. A mí me gustaría saber en este tema cómo está México.

Y también si hay alguna relación de investigación con China, por ejemplo, con otros países para sacar adelante una vacuna en esta o de aquí a que termine la epidemia, porque también se habla de que en otros países se están registrando rebrotes; entonces, a mí me gustaría saber en este tenor cómo va México en cuanto a la vacuna.

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Araceli.

Hay muchos proyectos de vacunas, efectivamente, en distintos grados de avance, desde principios conceptuales, demostraciones de los principios de la inmunidad ante este coronavirus, que son prospectos, son los cimientos científicos de conocimiento que pueden llevar al desarrollo de una vacuna.

Son ya muy pocos los que realmente están en etapas más avanzadas, ya para estar en posibles proyectos demostrativos, la investigación científica sobre el desarrollo de vacunas, que es un poco análoga a la que ocurre para el desarrollo de medicamentos con sus especificidades, con sus características particulares, requiere un periodo en donde se hace investigación fuera de los seres vivos, es decir, investigación en laboratorio, moléculas, células, tejidos, etcétera.

Luego hay un periodo en donde ya podrían involucrarse especies animales menores, luego podría, cuando esto es necesario, especies animales mayores. Y todo ese tramo se llama investigación preclínica, es decir, es antes de entra en seres humanos.

Una vez que se ha demostrado que hay un principio sólido, congruente, consistente, prometedor en ese sentido de la posible acción de una vacuna, un candidato o precandidato a vacuna se puede entrar a las distintas fases de la investigación clínica que son, se han definido cuatro:

La primera es la investigación fase 1, que tiene como objetivo fundamental el demostrar la seguridad y entonces se usa un diseño de estudio donde hay muy poquitos seres humanos, todos ellos voluntarios, donde se advierte con toda claridad y bajo consentimiento que se firma la disposición a participar en un ensayo de esta naturaleza, y ahí son realmente pocos individuos, una decena, dos decenas.

Luego viene la investigación fase 2, donde sigue siendo relevante el demostrar la seguridad, pero se incorpora ahora el asunto de eficacia, es decir, a través de demostrar que la vacuna puede, por ejemplo, generar anticuerpos. Y esta es la fase 2 y es eficacia, como lo relaté hace unos días, es todo en condiciones experimentales.

En la fase 3 ya se hacen ensayos con más personas, posiblemente miles de personas, sigue interesando como primer elemento la seguridad, pero se incorpora también la eficacia ya de protección en el caso de una vacuna, no solamente a través de indicadores indirectos, como puede ser la generación de anticuerpos, sino ya que logre proteger contra la enfermedad.

Y luego viene una fase 4, que a veces se utiliza cuando una vacuna ya ha sido autorizada en un país al menos y ya se encuentra en uso general, en uso ordinario, ahí ya entramos al terreno de la efectividad y eso ya se llama investigación posautorización o poslicenciamiento y se hace con posiblemente centenas o incluso centenas de miles o incluso millones de personas. Y ahí se busca otro tipo de objetivos, por ejemplo, el monitorear las posibles reacciones adversas muy raras.

Habiendo dicho todo esto, les comento que México siempre ha estado interesado en el desarrollo del conocimiento científico para distintos tipos de productos farmacéuticos, definitivamente incluidas las vacunas. Y en este momento, como lo comentó el canciller Marcelo Ebrard ayer por la mañana, se exploran distintas relaciones de colaboración basadas en largas situaciones de amistad científica entre los países y es muy probable que se participe en esto.

No hay, hasta donde llega mi conocimiento, alguien que ya formalmente esté reclutando personas, candidatas a participar en estos estudios; pero en su momento, si esta fuera la fase relevante, podría ser que México lo haga.

Muchas gracias.

Nos queda una pregunta muy chiquita, chiquita, yo creo que usted y usted, si quiere mañana, me pregunta sobre el doctor Narro ya que tenga ahí las…

PREGUNTA: Es una pregunta y una petición.

La pregunta es ¿el aumento de los servicios crematorios por COVID afecta la contaminación?, y si es así ¿qué medidas están tomando en este aspecto?

Y mi petición sería la posibilidad que pudiera venir la fiscal para que nos actualice las estadísticas sobre la violencia hacia las mujeres, puesto que va un aumento por esta pandemia, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, seguro.

La primera pregunta, no soy en un experto en salud ambiental, pero imagino -o en química ambiental- pero imagino que no hay razón por la que el uso de crematorios para atender la disposición final de restos humanos en el caso de personas que lamentablemente fallecen por COVID pudieran representar un incremento de la exposición ambiental a los gases que se producen, porque realmente la cantidad de eventos no se modifica sustancias, es decir, generalmente los crematorios están operando todos los días, todo el día, independientemente, de cuál es la causa de la muerte de las personas.

No hemos incrementado la necesidad de operación por atender la proporción que haya sido de los dos mil y tantas personas que lamentablemente perdieron la vida.

Sobre la violencia contra las mujeres, es un tema que nos interesa mucho porque siempre lo hemos considerado una de las grandes alteraciones, aberraciones de la conducta en sociedad, especialmente porque significan una violencia completamente injustificada. Todas son injustificadas desde mi punto de vista, pero esta es sumamente indignante.

Y más que la fiscal, aunque la podríamos invitar desde luego, tenemos varias compañeras que siguen esto: Candelaria Ochoa, de la Comisión Nacional para la Protección o la Erradicación de la Violencia contra las Mujeres; nuestra muy querida doctora Nadine Gasman, titular de Inmujeres; desde luego nuestra compañera directa Karla Berdichevsky, del Centro Nacional para la Equidad de Género y la Salud Reproductiva.

Y precisamente estamos ya a días de volverlas a invitar, recordarán que ya vinieron en una ocasión para alertar sobre el riesgo de que incrementara la violencia contra las mujeres. Ellas han estado dando un seguimiento muy estrecho y nos van a hacer un informe sobre esto en muy pocos días.

Muchas gracias. Terminamos aquí, nos vemos mañana. Gracias.

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VE 954.

2020-05-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 en punto de este jueves 7 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional, en México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación, la epidemia de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy nos vamos a concentrar en dos elementos:

El informe técnico diario, que será presentado por el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud, nos va a presentar varias cosas, ya las mencionará él

Luego preguntas y respuestas, como siempre.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Gracias, señor subsecretario.

Buenas tardes, todas y todos. 

Como todos los días, vamos a llevar a cabo la actualización de los panoramas internacionales, sobre todo el nacional, que es del interés de esta conferencia. Si nos ayudan con la primera diapositiva, nuestro marco de cómo estamos avanzando en el tiempo.

Estamos en el día 46 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, un día menos y un día más, dependiendo de cómo lo queramos ver, 69 conferencias vespertinas las que ya se han llevado a cabo y a través de las cuales se está informando a través del apoyo y la contribución de todos ustedes a toda la población que a través de los diferentes medios nos escuchan.

Dando la información, las actualizaciones del día a día, pero además también la información relevante para poder realizar el autocuidado a la salud, llevar a cabo las medidas preventivas, sobre todo aquellas que van a en su momento evitar que podamos ser un contagio de la enfermedad.

Si pasamos a la primera diapositiva, que es el panorama internacional, vamos a ver que el 31 por ciento de los casos en los últimos 14 días, que representan la pandemia activa, se sigue de alguna manera, aún con pocos, poquitos puntos porcentuales, pero se sigue contrayendo la pandemia como tal.

Vemos mucho más marcado lógicamente la diferencia entre los casos los casos confirmados en la región europea y la región de las Américas, ya sólo es un 34 por ciento los casos que se presentan en la región europea y siguen siendo más de la mitad los casos confirmados en los últimos 14 días en la región de las Américas, por lo cual las Américas es la que mantiene la pandemia todavía activa como tal.

Tampoco estaremos perdiendo de vista a otras regiones del mundo, en este caso la Organización Mundial de la Salud, para ver si esos porcentajes en algún momento pudieran empezar a tener algún incremento como tal.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización de las cifras para México, 29 mil 616 son los casos confirmados acumulados, es decir, desde que inició el primer caso en el mes de febrero de este año son la cantidad de casos que se han confirmado por laboratorio a COVID-19, es decir, han sido positivos a SARS-CoV-2; sin embargo, importante mencionar que sólo la cuarta parte de estos casos, es decir, siete mil 802 son los que representan la epidemia activa en México, las otras tres cuartas partes de estos casos son casos que están más allá de los 14 días, por lo tanto pertenecen ya al grupo de casos que en su momento pueden haberse recuperado o que tuvieron otro tipo de evolución diferente.

Dos mil 961 las defunciones también que se actualizan para el día de hoy, también se tienen 68 mil 783 casos que han sido negativos a la prueba, es decir, que se ha descartado la presencia del virus y por lo tanto han sido descartados a COVID-19.

Y el día de hoy, bueno, serían ya 117 mil 211 las personas que han ingresado a protocolo de estudio, que en su momento han sido clasificadas como casos sospechosos y han recibido algún tipo de atención médica, así como epidemiológica.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de la carga acumulada de casos, es decir, estos 29 mil 616, como están en relación a la entidad federativa en la cual residen.

Y aquí podemos ir notando cómo, además de que son más las entidades federativas que empiezan a presentar estos colores más vivos, que en su momento hablan de mayor carga de enfermedad, así también hay entidades federativas que hace uno o dos días tenían el color, digamos, rojo y ahora tienen un color ya más oscuro, lo que quiere decir que continúa incrementándose esta carga de enfermedad.

Las podemos identificar rápidamente en la siguiente diapositiva, en donde las vemos en orden descendente para poder rápidamente identificar cuáles son esas entidades federativas que concentran la mayor carga de enfermedad, lógicamente son las primeras, las que tienen las barras más oscuras, que además es el mismo color que está representado en el mapa, así como las entidades que tienen una menor transmisión y, por lo tanto, todavía una menor actividad al interior de cada una de ellas.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí esa carga activa de enfermedades, es decir, los siete mil 802 casos, vemos también que ya son menos las entidades federativas que están en color verde, lo que representaría una carga baja de los últimos 14 días y son casi la mayoría de los estados los que empiezan a tener una actividad importante en relación al incremento de los casos, sobre todo, en la epidemia activa, porque estamos viendo el mapa de los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva podemos rápidamente también identificar cuáles son las entidades federativas que están en los primeros lugares de casos confirmados y cuáles son aquellas también que en función de la epidemia más reciente o la epidemia activa en México tienen una menor actividad al menos evidenciada en la confirmación de casos de COVID-19.

La siguiente diapositiva nuestro mapa de tasa de incidencia acumulada en este caso por 100 mil casos enfocada o enmarcada en los últimos 14 días, es decir en la epidemia activa como tal recordando siempre que los estados que tienen la coloración más oscura tienen una tasa de incidencia más alta que los que no la tienen y por lo tanto es donde estamos teniendo la mayor transmisión en el nivel comunitario.

A nivel nacional, la epidemia activa representa 6.10 casos por 100 mil habitantes, esta es la incidencia por 100 mil habitantes, de estos siete mil 802 casos activos hasta el momento.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, igual en un orden ascendente para que ustedes rápidamente puedan tener el orden de las entidades federativas y puedan aplicar la estadística.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí la distribución por fecha de ocurrencia de la defunción de estas dos mil 961 lamentables defunciones y cómo todos los días podemos también identificar aquellas defunciones que aún están catalogadas como sospechosas que son estas 245 y que si vemos las barras apiladas independientemente del color podría ver un poco cómo se está comportando la tendencia de la última semana en relación a como están también ocurriendo las defunciones.

La siguiente diapositiva las distribuye por entidad federativa en donde ocurrieron y podemos ver también cuál es la mayor carga de defunciones en relación a donde ocurrieron las mismas y también en qué estados tenemos defunciones o están distribuidas estas 245 defunciones aun sospechosas y que lógicamente incrementarán la tasa o la carga de defunciones en cada uno de ellos cuando tengamos un resultado.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la curva epidémica conformada por casos confirmados y sospechosos. Seguimos llamando la atención a que esta curva mantiene aún todavía una evidente tendencia ascendente, si no hacemos caso a la diferenciación de colores, si no vemos la barra completa independientemente de que sea de color rojo o de color amarillo, vemos claramente cómo esa tendencia continúa todavía con esta tendencia ascendente y es lo que se espera en función de que en varias entidades federativas, en algunas de ellas estamos alcanzando o en el pico epidémico y en otras precisamente se está iniciando con el ascenso correspondiente; por lo tanto, dado que esta es la curva que integra la totalidad de los casos a nivel nacional, pues continuamos viendo esta tendencia franca hacia arriba.

En la siguiente diapositiva vamos a ver precisamente la curva de casos confirmados acumulados, fueron mil 982 casos, podemos ver en las barras de color naranja, es el día que más casos confirmados hemos tenido en las últimas 24 horas.

Podemos notar que la barra naranja es la más alta de todas las barras naranjas que hemos tenido desde que inició la confirmación de casos, aun así, en función de la carga acumulada, esto representa un 7.2 por ciento de incremento, siempre notando que cada día ese porcentaje representa una mayor cantidad de casos porque está basado precisamente en un análisis de casos acumulados, los que se van acumulando día con día.

En la siguiente diapositiva vamos a revisar cómo está la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Empezamos siempre con lo que son las camas generales para personas que tienen o son casos sospechosos de COVID-19, dado que estamos hablando de ocupación hospitalaria, entonces, son casos sospechosos bajo la definición de IRAG, es decir, que presentan una infección respiratoria aguda grave, tienen algún signo o síntoma de alarma y, por lo tanto, requieren ser hospitalizados.

Son 681 unidades ahora las que pueden notificar, tienen nombre de usuario, tienen password para poder hacerlo, recordando que esto se realiza desde cada una de las unidades que están distribuidas en todo el territorio nacional, de todo el sector salud, son ellos quienes a través de esta cuenta pueden, todos los días, a la hora del corte, subir la información.

Y esto también implica una coordinación que se da en las entidades federativas, quienes son precisamente los que definieron para cada una de sus unidades quienes son estas personas que realizan los reportes.

Hoy día seguimos con una tasa de notificación del 96 por ciento, es una tasa que se ha logrado mantener, de hecho, se incrementó de un 95 que teníamos a inicios de la semana, y se ha mantenido más o menos en esa tasa.

Con este reporte podemos comunicar que se tienen el día de hoy 13 mil 688 camas disponibles para poder recibir pacientes que presenten un cuadro respiratorio grave y que a su vez se tienen seis mil 754 camas ocupadas, es decir, pacientes que ya fueron ingresados y que en este momento están recibiendo la atención médica como casos graves dentro o al interior de una unidad hospitalaria y por lo tanto esto representa un porcentaje de ocupación del 33 por ciento, estamos prácticamente ya en la tercera parte de la ocupación nacional, 33 por ciento.

Si vemos en la siguiente diapositiva, ahí está el 33 por ciento en la última barra, que sería el total nacional, pero vemos cómo esa distribución de ocupación o disponibilidad cambia ya en función de cada una de las entidades federativas.

Ciudad de México continua lógicamente con la mayor ocupación hasta el momento reportada, Baja California, el Estado de México, Quintana Roo y Campeche son los que están por encima del 40 por ciento ya de la ocupación.

Es un indicador muy puntual al que hay que estarle dando seguimiento, porque como un componente que también aporta la vigilancia epidemiológica, a través de estos datos podemos ver si está produciéndose una transmisión o se están llevando a cabo brotes importantes en estas entidades federativas, porque se están evidenciando precisamente en la cantidad de camas que representan a personas que están siendo hospitalizadas con IRAG, o sea, con sospecha de COVID-19 independientemente de que se tenga o no aun el resultado, por eso es importante tener este monitoreo de manera diaria.

En la siguiente diapositiva veremos específicamente las camas que se destinan a pacientes críticos, son aquellas camas que tienen ventiladores.

Podemos ver que la ocupación nacional es de un 27 por ciento, sin embargo, claramente la Ciudad de México, el Estado de México, Sinaloa, Baja California y Quintana Roo que de hecho son las cinco entidades que todos estos días se han estado informando y vigilando como las que tienen la mayor carga hasta el momento, no sólo de tasa de incidencia acumulada, es decir, de cantidad de casos por 100 mil habitantes, sino también lo vemos reflejado en la disponibilidad y ocupación de camas, son los que tienen estos porcentajes por arriba del 40 por ciento de la ocupación y se están monitoreando también los estados que en su momento tienen por encima del 20 para ver cómo va el comportamiento día con día.

Este monitoreo se puede hacer en tiempo real, es decir, cada vez que uno entra a la plataforma, ésta está actualizándose en función de cómo se están realizando las notificaciones lo local y prácticamente minuto con minuto los números van cambiando, pero los que nosotros les presentamos son precisamente ya la totalidad de lo que se reportó en un día completo y que nos permite entonces poder comparar cómo se va comportando esta ocupación.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si nos presenta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes, noches, a todas y todos.

Muchas gracias a todos los que están en casa, todavía quedándose en casa, que cada vez sean un poquito más. A todas, amigas, amigos, muchísimas gracias.

Hoy lo que voy a presentar es sobre el contacto ciudadano, las diferentes formas que tenemos de mantener un contacto directo para ofrecer la mejor información a las personas que están en casa.

Tenemos, primero, el sitio www.coronavirus.gob.mx, que ha llegado a tener 16 millones 180 mil 967 diferentes usuarios desde que se lanzó, con un total de visitas de más de 33 millones.

Los últimos botones que hemos puesto para diferente información es el del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas. Muchísimas gracias a este instituto por ayudarnos a traducir el material disponible que hemos diseñado en conjunto en diferentes dependencias de la administración pública federal y con el apoyo también de organizaciones de la sociedad civil que hemos trabajado y que ahora también están disponibles en diferentes idiomas y en diferentes variantes de los idiomas de lengua indígena que tenemos en nuestro país.

Asimismo, el vínculo al sitio de datos personales seguros con el que trabajamos con el Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública y de estos 16 millones de usuarios el 96 por ciento se encuentra en nuestro país y el restante cuatro por ciento distribuido en todo el mundo, en segundo lugar, los Estados Unidos de América con 1.3 por ciento de las personas que visitan el sitio.

Lo que estamos viendo es también en el sitio www.coronavirus.gob.mx, la pestaña de datos abiertos, muy, muy importante, algo que, como ya lo hemos dicho, no se había hecho en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, a través de la dirección general de epidemiología se abren los datos abiertos nominales con la ayuda también del Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública en donde con la protección de los datos personales lo que se ofrece a la población, a los investigadores, a los dateros, que han estado muy activos en el análisis de esta información, se ofrece información anonimizada lo más profunda que se pueda, no tenía… que se pueda de acuerdo a la ley.

No tenían un identificador único, lo solicitó la ciudadanía a través de Twitter, se hizo un identificador único para darle seguimiento.

Han estado también en contacto a través de las cuentas de diferentes redes sociales haciéndonos saber algunas inconsistencias que se dan en el manejo de los datos.

Es importante saber que, como el doctor Alomía ya lo ha presentado, los datos que nosotros presentamos en este sitio de datos abiertos son los datos que los estados ingresan al sistema de información.

Si en ese registro hay una discrepancia o hay algún error que después el propio servidor público del estado en el que trabaja solicita la rectificación del dato, porque registró una defunción cuando no había defunción o registró un dato, una persona que decía ser caso ambulatorio, pero que estaba hospitalizado o que falleció, con el tipo de cosas que las mismas autoridades estatales van solicitando a la autoridad en epidemiología encabezada por el doctor José Luis Alomía para que se rectifiquen los datos.

Así también es que con estos abiertos la gente, los analistas, ustedes como reporteras y reporteros también pueden analizar los datos que hay y hacer también sus notas y análisis que requieran.

Este tablero de datos que tiene datos estatales y municipales, que tiene una forma de tablero de control en donde uno puede dar click en cada uno de los estados para que haga un acercamiento y se abra los datos municipales, además tiene una barra de tiempo que podemos ver aquí. Este es un ejemplo, esta página puede seguir bajando, pero si esta barra de tiempo nosotros la ampliamos se van abrir los datos completos para poderlos visualizar en ese mismo momento desde el mes de abril que inició con nuestro primer caso confirmado.

Hemos recibido más de dos millones y medio de personas que día con día han entrado a visitar este sitio y en donde también en este botón se puede descargar la base de datos abierta.

Y en este mapa HD es en donde entra también un mapa de alta definición con datos municipales y en el comparativo es cómo podemos entrar y es cómo han entrado a analizar y a comparar, uno selecciona Ciudad de México y pone los datos de Ciudad de México; si también selecciona junto con Ciudad de México, Jalisco, Nuevo León o los estados que ustedes así lo requieran, se va graficando por encima uno de los datos, cada uno de los estados que ustedes quieren ver y comparar.

Susana Distancia, el chat de Susana Distancia sigue activo, 165 mil, básicamente 164 mil personas han chateado con Susana y con esta interacción se han respondido más de tres millones de mensajes, continuamos con una satisfacción superior al 70 por ciento y en pláticas y en trabajos con la empresa que nos da este servicio de WhatsApp para poder mejorar, tanto las preguntas como el rendimiento de esta aplicación.

Si en los próximos segundos ustedes en casa le toman foto a este código QR, los llevará a descargar el contacto de Susana Distancia, si no el teléfono, recuérdenlo, es: 55 86 33 85 89.

Otra forma de contacto ciudadano es a través de las redes sociales y aquí lo que queremos presentar son las seis publicaciones con mayor impacto en las redes sociales que hemos tenido y la verdad es que orgullosamente una de las más importantes, con un impacto en más de 20 millones de personas es la presentación de la guía para la protección de la salud de las personas con discapacidad que se hizo este conteo el 1º de mayo, pero también, en general, son las conferencias de prensa de todos los días a las 19 horas las que más visitan ha tenido, más impacto.

Esto nos da mucho gusto porque quiere decir que quienes o tienen oportunidad de ver en vivo la conferencia pueden y han accedido a través de las redes sociales a verla por primera vez o si tienen también ustedes, como reporteros y reporteras, alguna duda, están todas en la página de coronavirus.gob.mx para poder revisar con detenimiento lo que aquí se dice todos los días a las 19:00 horas.

La aplicación Covid-19 MX, que está disponible en los tres sistemas operativos para dispositivos móviles han tenido, hemos tenido más de 400 mil descargas de esta aplicación y con esto, por ejemplo, los datos que en las personas van dejando de contacto y de su estado de salud.

Hemos visto cómo el 30 por ciento de las personas que han entrado se han registrado y hay utilizado los servicios de esta plataforma para tener más información para saber cuáles son los grupos de mayor riesgo.

El 30 por ciento padece obesidad, muy similar, muy parecido a los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018, al igual que el 13.2 por ciento de personas que reportan presentar presión arterial alta de las personas que han utilizado la aplicación.

El 7.8 por ciento reportan padecer o vivir con diabetes y poco menos del uno por ciento han sido personas en estado de embarazo quienes han utilizado el servicio de la aplicación Covid19Mx.

Finalmente, uno de los primeros, de las primeras formas que se utilizaron para el contacto ciudadano el teléfono 800 0044 800 en los últimos 14 días se han recibido un total de 81 mil 575 llamadas. Esto lo podemos ver en un sistema de seguimiento que generó la Dirección General de Tecnologías de Información. Muchísimas gracias a su titular y a todo su equipo que nos brinda esta información valiosísima de contacto ciudadano.

De estas 81 mil, 23 mil 528 personas colgaron, esto es importante decirlo, porque esto también tiene un costo, un costo también monetario, cada llamada que las personas hacen, pero que no se cuelga o que no presionan una de las opciones válidas son estas 20 mil, tienen un costo, es un costo que se pagan con los impuestos de todos nosotros.

Los invitamos a seguir haciendo este número de llamadas, pero a utilizar la información. Si necesitan información marquen 1, si van a reportarse como un caso sospechoso de COVID, marquen dos, si quieren reportar alguna otra enfermedad marquen 3, si requieren de apoyo emocional marquen 4.

De todas estas 81 mil llamadas se van derivando de acuerdo a estas opciones y lo más importante que queremos comentar ahorita es que seis mil 228 personas solicitaron información básica sobre coronavirus que pudieron también haber encontrado en coronavirus.gob.mx, pero que probablemente no tienen o un acceso a internet o acceso a un dispositivo móvil o a una computadora, o son personas que viven con alguna discapacidad que nos les permite utilizar otros recursos y el teléfono 800 0044 800, también puede ser otra opción.

Treinta y seis mil 929 se reportaron como sospechosas de COVID, dijeron: ‘Creo yo tener infección por SARS-CoV-2’, cuatro mil 983 personas reportaron tener síntomas graves y se derivaron a 911 para atención de urgencia y seis mil 619 reportaron tener algún malestar emocional y buscar ayuda. Estas llamadas se derivaron a la Línea de la Vida que también atiende la estrategia de Juntos por la Paz, en donde se les brinda atención sicológica 24 horas, siete días a la semana.

Por favor, llamen, sabemos que la Jornada Nacional de Sana Distancia puede ser, puede tener y ha tenido un impacto en la salud mental de todas las familias mexicanas y yo creo que, sin el menor temor a equivocarme, de todo el mundo, y nosotros tenemos esta herramienta que es la línea de la vida, que se puede acceder a través del 800 0044 800 y la opción que corresponda o directamente a la línea de la vida.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Aquí estamos. Antes de empezar con las preguntas y respuestas aprovecho estos dos minutos antes de las 19 con 30 para sintetizar dos mensajes respectivos a las presentaciones.

Una, lo que señala el doctor Ricardo Cortés, es todo un repertorio de herramientas, donde el propósito es tener accesoria, acercamiento, orientación y contacto con la ciudadanía para que pueda haber, en todo momento, un acompañamiento.

Durante una epidemia es normal que existan enormes sentimientos de incertidumbre y se necesita tener un punto de referencia o muchos, pero en este caso es el punto único del Gobierno de México para que puedan las personas, la ciudadanía, tener acceso pronto a información, información también en tiempo real.

Entonces, les recordamos que estamos en la fase 3. La fase 3 es una fase, como la hemos descrito desde hace muchas semanas, de extremada velocidad en el cambio de la epidemia, en cuanto al número de casos que se van presentando todos, todos los días.

Y esto, sin duda, puede necesitar una asesoría muy pronta; por lo tanto, además de este número 800 0044 800, no olviden que está el número de emergencias 911 en toda la república, en todo el país.

Si usted tiene dudas sobre qué debe hacer, en dónde se debe de atender para usted, para un familiar, para un ser querido, para un conocido o conocida y no encuentra rápidamente una respuesta marque al 911, eso es completamente válido y en todo momento.

Y el doctor Cortés nos irá actualizando como lo ha venido haciendo de las distintas herramientas.

Próximamente les presentaremos una nueva funcionalidad de esta herramienta Covid-19Mx con algunos detalles adicionales que nos van a hacer sumamente útiles.

La herramienta ya está lista, se están haciendo algunos pilotajes finales y próximamente lo presentará el doctor Cortés.

Respecto al informe técnico, reiterar el tema de en qué estamos, qué se espera que ocurra en las próximas pocos días y semanas, estamos en la fase 3 y resumo lo que ha ocurrido desde febrero 28.

Tuvimos un cambio en la velocidad, primero en la ocurrencia, no teníamos casos, en México empezamos a hacer vigilancia epidemiológica centrada en el enfoque de contención comunitaria, centrada en casos sospechosos desde antes de que tuviéramos el primer caso confirmado.

Gracias a tener esa vigilancia instalada que empezó a funcionar desde el inicio pudimos detectar el primer caso y posteriormente se dio seguimiento durante toda la fase 1 con este abordaje.

Como lo preparamos y lo anunciamos cuando nos anticipamos a la fase 2 con medidas de fase 2, todavía en fase 1 dimos un cambio muy importante hacia las intervenciones pasando de la que depende de la identificación de individuos a una medida general colectiva, masiva en la que más de 67 millones de personas salen del espacio público y con ello contribuyen a reducir los contactos, los contagios.

Esto quiere decir que se suspende la vigilancia orientada en personas en casos sospechosos, no, esta sigue y ha seguido hasta el minuto de hoy, sólo que su efectividad como medida poblacional es limitada. Entonces, esta nos sigue siendo de gran ayuda para ciertas comunidades locales.

Ustedes mismas como miembros de esta comunidad lo experimentaron cuando tuvimos aquí un caso en una persona del equipo y varios de ustedes se convirtieron en contacto y lo que se hizo es exactamente lo que ha ocurrido.

Y cuando entramos a fase 3 lo definimos como también estaba estipulado desde el inicio por el progresivo incremento de contagios y también por la dispersión epidémica cuando ya se presentaban varios brotes simultáneos en las principales ciudades del país y en la fase tres, como lo anticipamos desde varios días antes de entrar en fase 3, alertamos que cambiaríamos el enfoque de la vigilancia, es decir, todo esto es un elemento planeado y que el enfoque de la vigilancia estaría centrado en el seguimiento de la ocupación hospitalaria y esta maravillosa herramienta que nos proporciona las ciencias matemáticas a través de grupos académicos muy vigorosos, coordinados por Conacyt y estas comunidades que pertenecen a instituciones públicas de investigación, y así lo hemos estado haciendo, lo seguiremos haciendo.

Ahora, finalmente, ¿qué quiere decir aplanar la curva?

Aplanar la curva, primero, no quiere decir que sea plana como esta mesa. Si la curva fuera plana ya no sería curva y ya no sería epidemia, querría decir que ya no hay más casos al día siguiente de los que había el día anterior. Así no se comportan las epidemias de enfermedades infecciosas.

La curva es curva porque aumenta el número de casos, aumenta el número de casos, llega un punto máximo y luego desciende el número de casos, desciende el número de casos, hasta llegar a un unto mínimo y aquí sí ya desaparece.

Estamos aquí, como lo pueden ver en todas las gráficas que ponemos, estamos aquí subiendo todavía, subiendo.

En estos días, como lo hemos comentado, a partir de las predicciones matemáticas, entre el 6 y el 8 de mayo estamos llegando a aquí, posteriormente empezaremos a descender, es decir, el número de casos que se presenten al día siguiente será menor de los que se presentaron el día previo.

Entonces, no esperemos o no busquemos una curva plana donde no hay curva plana, lo que hay es una curva.

Cuando decimos esta expresión para fácil comunicación, aplanar la curva quiere decir que comparada con lo que hubiera ocurrido si no se hubieran implantando las medidas de salud pública, que son estas de la Jornada Nacional de Sana Distancia, habríamos tenido una curva así.

A mí me parece que es bastante claro, pero yo les pido ayuda a ustedes como comunicadoras y comunicadores, si creen que esta idea no ha quedado claro a pesar de los múltiples gráficos que hemos presentado. Una curva así es más grande y más aguda que una curva así, entonces, esta curva decimos es una curva más plana que esta curva.

Y, finalmente, una característica muy interesante de las enfermedades infecciosas de interés epidémico es que tienen una progresión exponencial.

¿Qué quiere decir exponencial?

En un lenguaje llano y directo, quiere decir que el número de casos que se presentan al día siguiente y al día siguiente y al día siguiente es progresivamente mayor, pero no en un aumento lineal, no es que vaya dos y otros y otros dos, la escala no importa, o 300 y luego 300 y luego 300, lo que quiere decir es que al día siguiente vamos a tener una proporción que es mayor que el día anterior.

Les comento aquí un dato histórico interesante, esto se describió en 1798 para las poblaciones humanas y un famoso clérigo británico, Thomas Malthus, Thomas Robert Malthus describió lo que hoy se conoce como el principio o la Ley de Malthus en un famosísimo libro que se llama El principio de las poblaciones.

Y lo que describió es precisamente esta progresión exponencial también conocida como progresión geométrica en donde en la medida que una persona o una pareja… Voy a tomar el caso poblacional que es el originalmente descrito. Aquí tenemos una pareja, dos y procrean a más de un hijo, más de dos hijos, ahora tienen tres hijos o hijas, por supuesto, y entonces tres es más que dos; si eso ocurre a nivel poblacional, evidentemente la siguiente generación es más grande que la previa.

Entonces, no hay un reemplazo, sino hay más allá de un reemplazo, tres o cinco o siete o 20, en esos tiempos seguramente eran varios… más que tres hijos.

Con las enfermedades infecciosas ocurre lo mismo. Una persona produce más de un caso, no contagia nada más a una, posiblemente contagia a dos o tres. Concretamente COVID, el virus SARS-Cov-2, su número de reproducción es entre dos y tres, 2.5, 2.7, quiere decir que para cada persona infectada el resultado en la siguiente generación es más que una persona contagiada; si fuera, le reemplaza y habría una progresión lineal, si hay más de una aumenta y aumenta y aumenta.

Y entonces se ve esta curva exponencial y a nadie debería de sorprenderle que obviamente la velocidad con la que se logra cierto número de casos es cada vez más rápida, a lo mejor nos tardamos 20 días en tener 200 casos y luego nos tardamos 10 días en tener esos casos, y luego nos tardamos cinco días en tener ese número de casos, y luego nos tardamos dos días en tener ese número de casos. 1798, Thomas Malthus, es un elemento interesante.

Bueno, abramos a preguntas y respuestas. Vamos a empezar con usted, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias, secretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sub.

INTERLOCUTORA: Nuri Martínez, del periódico El Sol de México. Qué bueno que recordé al secretario Alcocer, no está él, quería plantearle una pregunta, pero en cuando él esté por acá yo creo que lo voy a hacer ante su ausencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto.

INTERLOCUTORA: La pregunta para usted es respecto a lo que han dicho los especialistas, exfuncionarios, sobre el manejo de la epidemia desde que inició y llegó a México el primer caso. Mi primera pregunta y, si me lo permite, haría varias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí, nada más, acuérdense que hay varios más.

INTERLOCUTORA: Sí, sí, y espero la comprensión de mis compañeros.

Mi primera pregunta es justo esto. Hablan los especialistas, exfuncionarios de que hay una falta de rectoría, de liderazgo en la conducción de la epidemia. Quisiera preguntarle a usted su opinión respecto de eso que dicen que no hay claridad en las directrices, tan es así que ya, digamos, hay un frente de estados integrado por Tamaulipas, Nuevo León, Coahuila, Durango y Michoacán que han asumido medidas propias, sin hablar, por ejemplo, de lo que ocurrido y la confrontación que usted ha tenido con el gobernador de Jalisco.

También hablan de que esta conducción, además de no tener un liderazgo en el secretario de Salud, pues tampoco tiene las famosas cuatro ‘C’, que es claridad, concisión, consistencia y credibilidad.

Si pudiera responder estas preguntas, y enseguida le hago más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No me queda claro cuál es la pregunta, veo más bien muchas opiniones. Toda opinión es válida, cuando se trata de opinar pues hay estilos, hay preferencias y nosotros aquí trabajamos sobre técnicas, sobre ciencia, estamos dando un mensaje técnico, pero no quiere decir que la gente se deba privar de opinar.

Cada quien puede preferir el color rojo, el color azul. A mí me gusta la obra de Siqueiros, por ejemplo, y hay quien no le gusta la obra de Siqueiros. Entonces, si quieren opinar, qué bien, qué bueno que haya pluralidad, hay un país libre, debemos siempre acordarnos de la libertad de expresión, la libertad de prensa que hace unos pocos días, el domingo lo celebramos.

Entonces, bien.

INTERLOCUTORA: ¿No le importa, entonces, que la gente no le crea?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cada quien que opine lo que quiera, por supuesto.

INTERLOCUTORA: Sí, digo, hay quienes hablan, en particular el exsecretario de Salud, los exsecretarios Chertorivski, Frenk, Narro, hablan de que simplemente no hay manera de creerle a lo que usted plantea.

¿Qué les dice?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los respeto mucho, qué bueno que opinen, qué bueno que estén activos, igual que cualquier ser humano, todo mundo debe opinar.

Por cierto, no me quedó claro si cuando usted habla de confrontación con los gobernadores es opinión suya o del editor de su periódico. ¿De qué medio me dijo usted qué es?

INTERLOCUTORA: De El Sol de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sol de México o es opinión de estos secretarios, pero bien, toda opinión es válida.

INTERLOCUTORA: No, le pongo un ejemplo. Los secretarios de Salud de estos estados que he mencionado, los gobernadores, han tenido diversas reuniones, mañana tienen una más, la secretaria de Tamaulipas, por ejemplo, hoy hablaba acerca de la inconsistencia de datos.

Ustedes aquí acaban de reportar un dato, ella dice que tiene casi el doble y se los ha reportado.

¿Qué dice usted a eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues, que qué bueno que opine, perfecto.

¿Pero cuál es la pregunta?

INTERLOCUTORA: Pues, ¿qué opina de que hay datos diferenciados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Opino que qué bueno, la secretaria de Tamaulipas la respeto mucho, ya he hablado con ella, la invité de hecho.

Si no tiene más preguntas, dé la oportunidad a los colegas.

INTERLOCUTORA: Yo simplemente le diría, o sea, ni los ve, ni los oye.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No me queda claro si viene a preguntar o viene a opinar.

INTERLOCUTORA: Es pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿La pregunta es?

INTERLOCUTORA: Si no le interesa la crítica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, lo diré en breve para que no… Bienvenida la crítica, bienvenida la opinión, bienvenida la libertad de expresión.

Alfonso.

PREGUNTA: Buenas noches. Poncho Gutiérrez.

Las autoridades en Japón hace unas horas acaban de autorizar el uso de este antiviral me parece, lo voy a leer porque no quiero pronunciarlo mal, porque la gente no perdona nada, remdesivir, me parece, este antiviral. ¿Las autoridades de salud mexicanas contemplan usarlo en algún futuro?

Y la segunda pregunta, rápida, para el doctor Alomía. Hay personas que, bueno, la gran mayoría de los casos de fallecidos lamentablemente por COVID-19 tenían alguna enfermedad crónica.

Hace un mes nos hablaba de que muy poco porcentaje, me parece que un uno o dos por ciento eran casos de personas que no padecían ninguna enfermedad crónica al momento de tener los síntomas, pero que cuando fallecieron se les hicieron pruebas y tenían algunas enfermedades ahí.

¿Ha habido algún caso o cuántos casos de personas que no tuvieran ninguna enfermedad crónica que estuvieran relativamente sanos y que hayan fallecido por COVID?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre el remdesivir. El remdesivir es un medicamento antiviral que es de los pocos o quizá el que más claramente se ha hecho una investigación clínica sobre su posible utilidad terapéutica para COVID.

Recientemente, en Estados Unidos, el doctor Tony Fauci presentó los resultados preliminares de un ensayo en el que participó México con una cierta proporción de las personas estudiadas y los resultados podríamos calificarlos en términos cualitativos como prometedores, básicamente se resumen en que se mostró una reducción de la duración de la enfermedad en casos moderados y leves.

Desafortunadamente, no estaba orientado el estudio a demostrar eficacia en los casos graves por distintas razones, incluidas las éticas, por el momento. Pero, desde luego, vemos con gran expectativa este producto o cualquier otro producto de los múltiples que están en estudio y cuando pudiera ser una alternativa terapéutica, qué bueno.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, de hecho, en el registro de hecho lo comentábamos en la ocasión anterior, precisamente cuando hacen la notificación del caso. Es decir, en la entrevista que se hace al paciente, la mayoría de las entrevistas son entrevistas directas que hace el médico, el epidemiólogo al paciente cuando interroga y en su momento registra todos los datos.

Sí hay estudios que finalmente, o durante la evolución, el paciente lamentablemente llega a fallecer, que efectivamente no registraron ninguna comorbilidad. Esto lógicamente responde al hecho de que persona no la declaró, es decir, se les hacen las preguntas, es un interrogatorio que está basado en el estudio epidemiológico y de hecho se le hacen todas las preguntas, es decir, todos los factores de riesgo que están enlistados en el estudio epidemiológico se le hace la pregunta.

Si la persona responde no a todo, así queda registrado y este porcentaje que a lo mejor al principio sí era entre el uno o el dos por ciento de todas las defunciones registrada.

Sí, efectivamente ha tenido un incremento, o sea, el último corte andaba entre ya el cuatro y el cinco; sin embargo, hay punto que tenemos también siempre que considerar que es, precisamente, que de este si nos vamos sobre ese porcentaje cuatro o cinco que no tenía en el antecedente o no lo declararon al momento del interrogatorio, puede ser también porque la persona desconocía algún estado ¿verdad?

Entonces, eso también se puede en su momento hacer ya una investigación dirigida sobre el expediente clínico, porque estas personas durante su proceso de hospitalización son sometidas a otro tipo de pruebas de laboratorio en donde podría identificarse si hay elevación, por ejemplo, de azúcar en la sangre que lo pudiera poner en un cuadro prediabético o diabético y la persona no lo sabía, o que al momento precisamente de tomar la presión, que son los signos vitales que se toman a los pacientes en todos los turnos, se identifique que hay en su momento la presencia de algún cuadro hipertensivo.

Es decir, poder agarrar ese porcentaje y entonces, meterlo a un proceso de investigación todavía más profundo para tener la seguridad de que efectivamente no tenían ningún tipo de comorbilidad o factor de riesgo. En este grupo también hay personas que pueden tener inmunodepresión, inmunodeficiencia ya sea adquirida o ya sea producto de algún tratamiento, y tampoco lo tenían identificado.

Entonces, para poderlo dar como tal habría que hacer una investigación basada en el expediente clínico, basado a fondo en los antecedentes de la persona para poder llegar a un número que pudiéramos fehacientemente decir definitivamente este porcentaje no tenía ningún tipo de comorbilidad, y responde a lo mejor la evolución a otros factores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y aquí complemento lo que dice el doctor Alomía. Este segmento de la población que no tiene comorbilidades, que tampoco es mayor de 60 años o una embarazada, también es de especial interés para entender la fisiopatología de la enfermedad.

Como buena enfermedad nueva, enfermedad emergente hay muchas incógnitas, hay muchas preguntas científicas aún por resolver, y analizar en qué se diferencian las personas que lamentablemente pierden la vida de las que no, o las personas que presentan enfermedad grave de las que no, siempre es muy importante para ir entendiendo progresivamente el fenómeno de salud. Gracias.

Usted y usted, que son nuevos.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches a su equipo. Víctor Buendía, para Víctor Blogs y México Informa, de YouTube, doctor.

Le traigo una pregunta un poquito adelantada, no si sea adelantada, obviamente es relacionada con el regreso a clases. De las 45 mil instituciones que existen en el país, el 30 por ciento no cuenta con agua.

¿Qué protocolos van a implementar ustedes junto con la Secretaría de Educación Pública para que se les brinde la seguridad a los estudiantes y al personal educativo que elabora en estas instituciones?

El día de hoy casualmente me encontré un video del protocolo de cómo se lleva en China, cómo se recibe a un alumno, y la verdad sí se me hizo un poquito interesante cómo llega el niño a la escuela, cómo lo recibe el personal de la escuela, cómo lo ingresa a la escuela y obviamente el protocolo de sanitización. Si no dije ahorita bien la palabra, una disculpa.

Entonces, esta situación yo se las quería externar. No sé si ya ustedes van a realizar una implementación de cómo se va a recibir a los alumnos o cómo lo van a implementar. Esa sería mi pregunta.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Víctor.

Sí, su pregunta es muy útil y no es nada adelantada, siempre hay que adelantarse a las circunstancias y nosotros así hemos visto toda esta epidemia, nos adelantamos a la fase, bueno, nos adelantamos con el alertamiento temprano el 3 de enero, a la fase de preparación, nos adelantamos a la fase 1, a la fase 2, a la fase 3 y ahora naturalmente nos estamos adelantando a los escenarios de lo que técnicamente llamamos desconfinamiento, el regreso a la nueva normalidad.

Y esto es lo primero que quiero destacar. COVID es una enfermedad emergente, es una pandemia que nos impone a todo el mundo un reto nuevo que consiste en replantear la nueva normalidad, hay muchos elementos todavía por definir, no solamente de lo que hacen los gobiernos, sino de cómo se va a comportar la enfermedad.

Hace unos pocos días, en una entrevista que me hicieron, mencioné algo que aquí he mencionado varias veces: no hay ninguna garantía de que los países no puedan tener un retorno a la enfermedad.

¿Por qué razón?

Porque en la medida en que hay enfermedad, infecciones, contagios, en el resto del mundo siempre puede regresar a un país, excepto que alcancemos un elemento que técnicamente se llama inmunidad de rebaño, que aquí también la hemos comentado.

Inmunidad de rebaño es un fenómeno en el que se alcanza una proporción fundamental de personas necesarias para que la eficiencia de los contagios ya no sea la que permite que haya una epidemia y entonces se mantenga la epidemia controlada y finalmente desaparezca.

Interesantemente esta inmunidad de rebaño quiere decir que no se necesita que todas las personas de un país sean inmunes, basta una proporción.

Ahora, cuando las enfermedades son muy trasmisibles, que es el caso de COVID, ya dije su número básico de reproducción es alrededor de 2.5 a 2.6 o 7, según distintas estimaciones, se necesita aproximadamente 60 al 65 por ciento de la población que haya sido inmune.

Ahora, un elemento esperanzador en México y en el mundo es que tenemos, muy probablemente, una proporción muy importante de personas asintomáticas que se infectan deseablemente desarrollaran inmunidad. Cuando uso la palabra deseable es por lo que también hemos comentado aquí varias veces, de que aún no existe la toda la certidumbre científica de que la inmunidad va a ser efectiva, protectora, etcétera; pero asumiendo que así sea, en la medida en que haya muchos personas infectadas, también muchos casos también -aquí esto es algo que comentamos casi cada día- tenemos una gran cantidad de casos, lo sabemos muy bien, de casos con síntomas leves a quienes les hemos pedido quédate en casa, quédate en casa, no necesitamos que estén en los consultorios y en las salas de espera, porque eso lo que va a hacer es que sean fuentes de contagio.

Entonces, desde que empezó la fase 2, se acordarán, dijimos: Quédate en casa y es también las personas con síntomas leves con bajo riesgo de complicarse.

¿Cuántas son?

Muchísimas, centenares de miles, ojalá fuera millones, porque eso es lo que va a detener la epidemia, el tener muchas personas que se infectaron, que tuvieron síntomas leves o síntomas moderados siempre y cuando no sean síntomas graves.

Y también hemos dicho aquí repetidamente, el 100 por ciento de las personas que tengan factores de riesgo o que presenten síntomas graves deben ir al hospital y el 100 por ciento se contabilizan por la vigilancia de acuerdo a lo que hemos venido platicando.

Entonces, este ese fenómeno general y esto es el escenario del retorno, desde ahorita había cuenta que la Jornada Nacional de Sana Distancia está programada para el 30 de mayo su fecha de término, ya estamos programando cuál serían los distintos escenarios del desconfinamiento nacional.

Ojo, no quiere decir que todo mundo va a llegar a la misma normalidad, todavía va a presentarse varias ciudades, varias zonas metropolitanas y en algunas partes en forma dispersa de una curva ascendente. Y esto, quizás se acuerdan cuando yo dije: Preparémonos para una epidemia larga, lo sigo diciendo, he sido sumamente consistente.

Por cierto, sobre lo que usted decía, esto es muy consistentemente presentado todas las tardes casi ¿no?

Entonces, preparémonos para una epidemia larga, quiere decir que esto se presenta en parches. Hoy tenemos a la Ciudad de México prácticamente en el punto del acmé, Culiacán, Tijuana, Cancún también están cerca del acmé o ya en el acmé empezarán a descender, pero a este tiempo hay otras ciudades que empiezan a subir su transmisión.

Respecto a desconfinamiento es no sólo escuelas, es trabajos, es vida pública en general. Y tenemos un grupo de trabajo con el gabinete, en particular la secretaria del Trabajo, la secretaria de Economía, el secretario de Hacienda, el canciller Marcelo Ebrard, el secretario Esteban Moctezuma Barragán, el Instituto Mexicano del Seguro Social, y hemos múltiples reuniones, hoy tuvimos varias sesiones sobre esto, y estamos programando ese momento del desconfinamiento. Muchas gracias.

Creo que nos da tiempo para una última pregunta corta. Vamos a darle al compañero que está atrás de Natalia Vitela, que ya había levantado la mano.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Andro Aguilar, para Pie de Página.

Hoy sacamos un reportaje en el portal respecto a la Ceda, a la Central de Abasto, en la que bodegueros, comerciantes, el mismo director, habla de que hay una expansión de contagios, pero los mismos bodegueros no lo expresan por temor a perder, a que le cierren el comercio por pérdidas económicas.

Entonces, la pregunta es si fuese posible que en coordinación con la Secretaría de Economía e incluso las autoridades de la Ciudad de México se pudiera poner especial atención en la Ceda por la su condición de abastecedor de todo el Valle de México en cuanto a pruebas, porque es lo que un poco está haciendo falta ahí.

Comentaban que algunos comerciantes bodegueros cierran hasta que los casos, hasta que se desvanecen prácticamente en los lugares de comercio. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Ahorita ya no nos da tiempo porque nos quedan sólo dos minutos para volver a explicar el tema de pruebas, parece que por alguna razón hay una barrera para visualizar el tema de pruebas.

Hoy, por ejemplo, quisiera dejarlo sentado de una vez. Identificamos que hay un laboratorio privado que ya está ofreciendo pruebas serológicas, pruebas para IGG, encontramos dos, de hecho. Consultando con Cofepris verificamos que no tienen un permiso, una autorización sanitaria para la realización de estas pruebas.

Y preocupa porque creo que es el mismo fenómeno que hemos visto en, no todos, pero un buen número de las personas que de manera organizada hablan de pruebas, y pareciera estar detrás este interés comercial de las pruebas.

Pero bueno, regresando a la Central de Abastos, la atención especial está desde varios días, esto fue precisamente las acciones que fueron muy notorias por parte del gobierno de la Ciudad de México, que puso incluso unos cárteles muy grandes, naturalmente disgustaron a algunos de los miembros de la comunidad de la Central de Abastos, porque pusieron de manera muy prominente: ‘Riesgo sanitario, riesgo de contagio COVID’, etcétera.

Y hay un operativo muy estructurado, muy montado desde ya hace varios días, está a cargo de la Ciudad de México, o sea, no es eventualmente ellos, ellos son primariamente quienes tienen esa responsabilidad, obviamente con el apoyo de la Secretaría de Salud federal y de quien haga falta.

Y aquí es importante visualizar que el tema de pruebas, regreso al tema de pruebas que usted pregunta, depende de un buen estudio epidemiológico. Hacer pruebas por hacer pruebas no tiene una utilidad técnica ni de vigilancia epidemiológica y desde luego no médica tampoco.

Ayer, por cierto, expusimos ayer, no recuerdo si estaba usted, pero precisamente nuestras definiciones operacionales, nuestra Guía técnica de vigilancia y laboratorio, y las comparamos aquí públicamente con las que tiene Estados Unidos, los centros de control de enfermedades y se puede ver la enorme analogía que hay.

En Estados Unidos hay vigilancia Centinela, aquí también hay vigilancia Centinela, hay énfasis en los casos sintomáticos, hay una utilidad en los casos graves, que es el especial interés.

Entonces, sólo para mañana, yo creo que nos da tiempo de explicar nuevamente lo de las pruebas para quien quisiera actualizarse en la materia.

Pero para no dejar suelta su inquietud, la Central de Abastos es un sitio de especial interés que está siendo atendido desde hace varios días con un operativo especial de vigilancia epidemiológica, control y prevención a cargo de la Ciudad de México con el apoyo del gobierno federal.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas en punto. Nos vemos mañana.

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2020-05-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este viernes 8 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a enfocar en dos elementos:

El primero, el informe técnico diario.

El segundo, tenemos el privilegio de tener a nuestra muy querida jefa de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum Pardo, quien comentará junto con nosotros sobre la mortalidad, la mortalidad asociada con COVID, los registros, la vigilancia epidemiológica, la dictaminación y varios aspectos técnicos que consideramos útiles, habida cuenta que existen algunas inquietudes en algunos segmentos de la población al respecto y a pesar de que hemos comentado algunos distintos aspectos técnicos muchas veces, siempre es bienvenida una nueva pregunta y hoy los vamos a comentar. Jefa, muchas gracias por estar con nosotros.

Le pido entonces al doctor José Luis Alomía si nos presenta el informe técnico y después pasamos a comentar lo siguiente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso.

 Muy buenas tardes todas y todos.

Iniciamos el informe técnico diario. Estamos con la conferencia vespertina 70, el día 47 de esta Jornada Nacional de Sana Distancia.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización del panorama internacional, continúa por encima del 50 por ciento, 51.5 exactamente los casos en las Américas confirmados en los últimos 14 días, la pandemia activa en nuestra región.

A su vez, el total de casos en los últimos 14 días, 31 por ciento, un poco menos de las dos terceras partes de los casos que se han confirmado hasta el momento en todo el mundo.

En la siguiente diapositiva actualizamos nuestros números nacionales, 31 mil 522 casos, una cuarta parte siguen siendo los casos activos, que a su vez representan la epidemia activa en el territorio mexicano, ocho mil 48; tres mil 160 lamentables defunciones que también han ocurrido y más de 123 mil personas que han sido y estudiadas para COVID-19, de las cuales 71 mil 351 han salido negativas a la prueba de SARS-CoV-2.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada, los 31 mil 522 casos, cómo se distribuyen en todo el territorio nacional. Pueden ustedes notar en base a la escala de colores que representa a su vez escalas o rangos de casos confirmados acumulados pues cómo en su momento el país y cada entidad federativa se va pintando en relación a esta carga de enfermedad, de casos confirmados.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero ordenada para que ustedes puedan tener los totales para cada una de estas entidades federativas, destacando que las entidades federativas que también concentran la mayor carga poblacional, lógicamente, tienen mayor trasmisión.

En la siguiente veremos la distribución del mapa, pero ahora sólo con la epidemia activa en México, los ocho mil 48 casos y son todavía un poco más los estados que están presentando ya colores por encima de los 100 casos y por encima de los 251 casos.

En la siguiente diapositiva podemos notarlos en orden descendente, precisamente para que puedan identificarlos ustedes en función de la carga total de cada uno de ellos.

En la siguiente diapositiva vemos el mapa, pero ahora por tasa de incidencia acumulada, por 100 mil casos, 6.29 es la tasa a nivel nacional para los últimos 14 días y en los colores más oscuros las entidades federativas que tienen la mayor tasa de incidencia acumulada, lo cual habla, precisamente, de mayor transmisión, mayor cantidad de casos por población.

En la siguiente diapositiva es la información distribuida en orden descendente para cada estado de esa tasa de incidencia acumulada por 100 por habitantes.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente la distribución de las defunciones por fecha de ocurrencia, cómo se han presentado, tres mil 160, y además 254 defunciones aún sospechosas, es decir, está pendiente su resultado de laboratorio, pero igual las ven ustedes en la gráfica para que sepa que están y que posiblemente pudieran incrementar el número para cada uno de los días, así como en la siguiente gráfica también pudiera suceder para cada una de las entidades federativas en donde se están registrando estas defunciones.

Aquí podemos ver la carga de las mismas en donde se concentran en relación a dónde residía la persona o en este caso la unidad médica en la cual falleció.

En la siguiente diapositiva vemos la curva epidémica. Hemos estado diciendo en los últimos días esta tendencia ascendente y cuando vemos tanto casos aún sospechosos, como confirmados, como se están presentando y esto es una tendencia que esperamos continúe dado que integra la carga total del nivel nacional.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada, sí, ya confirmada de casos para todo el país, sería la siguiente diapositiva, 6.4 por ciento fue el incremento de ayer para hoy con estos mil 906 casos en las barras inferiores de color naranja podemos ver precisamente en los últimos tres días hemos tenido la mayor carga de casos confirmados para un día de 24 horas.

En la siguiente diapositiva revisamos rápidamente la ocupación y disponibilidad, continuamos con un 96 por ciento de notificación de esos 685 hospitales que pueden notificar, la ocupación de camas generales para pacientes que presentan algún signo de gravedad, pero que no están críticos se incrementó en uno por ciento a nivel nacional, ayer era 33, hoy es 34, eso representa seis mil 885 camas de este tipo ocupadas, que en la siguiente diapositiva podemos ver cuál es su distribución a nivel nacional en relación a cada una de las entidades federativas.

Continúa la Ciudad de México, Baja California, el Estado de México, Quintana Roo por encima del 42 por ciento, inclusive con un incremento de esta ocupación en la Ciudad de México de un cuatro por ciento en relación al día de ayer.

Y en la siguiente diapositiva vemos la disponibilidad de camas con ventilador que son las que se requieren para poder atender a los pacientes más críticos con las mayores complicaciones que ya tienen falla respiratoria y, por lo tanto, necesitan de un ventilador mecánico.

Veinticinco por ciento es la ocupación nacional y pueden ustedes también ver como está ocupación por cada una de las entidades federativas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le damos la palabra a nuestra jefa de Gobierno.

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO, JEFA DE GOBIERNO DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Gracias.

Tenemos por ahí una presentación. Esto es lo que hemos venido trabajando desde la Ciudad de México en coordinación con el Estado de México, porque hemos estado analizando permanentemente la zona metropolitana del Valle de México.

Como ustedes saben, la zona metropolitana tiene 22 millones de habitantes, es una de las zonas más pobladas del planeta. Es difícil analizar de manera aislada la Ciudad de México de todos los municipios que la rodean, 59 municipios en el caso del Estado de México, porque finalmente hay un continuo urbano en todas partes y eso nos obliga a tener realmente una coordinación permanente con el gobierno del Estado de México y evidentemente con el gobierno de México a través de la Secretaría de Salud.

Nosotros evaluamos permanentemente el número de pacientes intubados y no intubados, tanto por la red negativa que tiene la Secretaría de Salud como por la información que recibimos de manera coordinada del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Issste, de los hospitales de la Secretaría de Salud del gobierno de la Ciudad de México, del gobierno del Estado de México.

Para el día de ayer a las 7:00 de la noche apenas estamos recibiendo la información de hoy, teníamos dos mil 525 personas no intubadas, hospitalizadas en la Ciudad de México y 899 intubadas.

Y en el caso de la zona metropolitana del Valle de México son tres mil 372 y mil 34 pacientes intubados en la ciudad.

Y todos los días estamos revisando esto con un modelo epidemiológico que hemos estado trabajando con el Conacyt y con la Secretaría de Salud, son distintos modelos de distintos grupos de investigación que estamos comparando permanentemente.

Y aquí ustedes pueden ver, el amarillo es lo que consideramos que puede ser el escenario que se parece más a lo que hemos venido observando de personas que están hospitalizadas, el azul son los datos reales y el amarillo es lo que estamos esperando para las próximas semanas.

Y estas son personas intubadas que, como ustedes pueden ver, en los últimos días hemos tenido un crecimiento menor del que veníamos teniendo en las últimas semanas.

No podemos todavía ser concluyentes y esto significa que ya estamos aplanando la curva en el sentido de que esto ya se refleja en las hospitalizaciones, pero sí es un dato real que estamos reflejando y si esto es consistente para los próximos días, entonces ya podríamos tener una estadística en el sentido de que realmente comienza a disminuir el número de intubados en la zona metropolitana del Valle de México.

Pocas veces se habla de esto y es muy importante, hay dos mil 214 personas que se han recuperado de los hospitales. No estamos hablando de las personas que han tenido que llevar la enfermedad en su casa, sino personas que han salido de hospitalizaciones.

Y esto es muy buena noticia también, porque dentro de esta trágica situación que viven muchas familias de familiares que han fallecido o familiares que se encuentra hospitalizados, también hay muchas personas que se están recuperando en hospitales, y esto es importante, y en la Ciudad de México son dos mil 214.

Estos son los datos observados, pueden ver una pequeña reducción que se refleja en las hospitalizaciones de los últimos días.

Y la última es el caso de las defunciones, de las lamentables defunciones por esta enfermedad en la Ciudad de México.

¿Qué es lo que hacemos nosotros?

Igual que hacen todos los estados de la República, nosotros informamos en la Secretaría de Salud del Gobierno de México, particularmente el área de Epidemiología, las personas que han fallecido que tienen prueba de COVID, que están establecidas a través de una serie de lineamientos que establece la Secretaría de Salud del Gobierno de México con la Organización Mundial de la Salud.

Hay otros fallecimientos también, pero hay un comité técnico de especialistas científicos que determina si estos fallecimientos tienen que ver con COVID-19 o no tienen que ver con COVID-19. Y estas defunciones también se informan todos los días al Gobierno de México, igual que hacen los demás estados de la República.

Hasta ahora confirmados por COVID en la ciudad hay este número, hay más defunciones, pero estas tienen que ser determinadas por un comité técnico para saber si en efecto están asociadas a COVID.

La idea es siempre transparentar la información, ese es el objetivo tanto del gobierno de la ciudad como del gobierno federal, del Gobierno de México. Siempre vamos a ser transparentes, pero al mismo tiempo cuidadosos en información que se da para que no generemos información que no ha sido determinada científicamente como tiene que plantearse hacia la opinión pública.

Esta información está disponible en la página del gobierno de la ciudad, una página que llamamos COVID-19 Ciudad de México, ustedes la pueden estar consultando todos los días y es la información que también damos en las conferencias de prensa diarias que damos en la jefatura de gobierno.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

Para terminar este segmento quisiera comentar con ustedes un poco de la metodología -me voy a permitir pararme- de la metodología de la vigilancia epidemiológica de las defunciones y la vigilancia epidemiológica de las enfermedades respiratorias.

De manera panorámica, para que ubiquemos de qué estamos hablando, ya hemos dicho que la vigilancia epidemiológica es el proceso por el cual distintas partes de la sociedad más comúnmente en los gobiernos tanto nacionales como subnacionales, como incluso locales en todo el mundo o en la mayoría de los países del mundo reconocen o identifican los fenómenos de enfermedad de salud y sus determinantes en la población.

Y el proceso de manera simplificada consiste en recolectar información, integrar la información, analizar la información, producir conocimiento que es la parte más importante de la vigilancia epidemiológica y divulgar ese conocimiento en forma de recomendaciones, de política pública, de programas, de acciones, de intervenciones, al público en general para que la conozca de manera abierta y también para monitorear o evaluar las intervenciones de salud y de políticas públicas. Es gruesamente el propósito fundamental y la mecánica de la vigilancia epidemiológica.

México tiene un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica muy antiguo, sus antecedentes, ya habíamos comentado en alguna ocasión, vienen de 1881 cuando se publicó el primer boletín, bueno, hoy se llama Boletín de Epidemiología, en ese caso se llamaba el Boletín del Consejo Superior del Distrito Federal.

Y hemos tenido desde luego una evolución constante del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, su versión contemporánea se estableció gruesamente en 1995 y del 95 para acá ha tenido grandes transformaciones, algunas tienen que ver con la tecnología, otras tienen que ver con el concepto o los conceptos relacionados con la salud pública, la prevención, el control de enfermedades y otras con los métodos epidemiológicos y los distintos métodos se han ido incorporando de acuerdo a la necesidad y la utilidad que pueden tener en México.

Vamos ahora a centrarnos en la información sobre las enfermedades respiratorias, para poner en contexto esta inquietud, que quiero decir de pasada, que nos parece válida cualquier inquietud. Ayer una de ustedes me preguntaba sobre la crítica, las observaciones, siempre va a ser bienvenida la crítica, siempre, qué bueno que haya inquietud.

Hoy comentaba también con algunos colegas y en una entrevista, la información técnica de una materia, en este caso salud, no siempre se ha puesto a diálogo público, generalmente era una materia reservada y se daban sólo capsulitas o información ya predigerida. Qué bueno que aquí todo mundo se involucre a opinar y a decir, y que si método y que si las unidades Centinela, qué bueno, eso es enriquecedor para el país.

Lo mismo que tener los datos públicos, por primera vez en la historia de México los datos de la vigilancia epidemiológica en medio de una epidemia son datos públicos abiertos, que cualquier persona puede utilizar interpretar, analizar.

Está gráfica lo que muestra son las defunciones por neumonía e influenza por año, y hemos seleccionado para ilustrar del año 2000 al año 2019, tomen en cuenta esta letra R, que está aquí, que quiere decir en revisión.

Las estadísticas y los datos de vigilancia epidemiológica suelen quedar en un proceso de revisión por la autoridad nacional, que es autónoma sobre estadísticas y que se llama el Instituto de Estadística y Geografía, que es la autoridad oficial para las estadísticas vitales, que incluyen, desde luego, la mortalidad.

Entonces, quedan en revisión, en clasificación, en codificación por el Inegi, y cuando el Inegi decide ya las publica y suele haber algunos pequeños cambios para arriba o para abajo en esta estadística.

Vean ustedes, la fuente es la Dirección General de Información en Salud. Y es el Sistema Nacional de Información en Salud que es un sistema distinto del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, pero comparten varios puentes de información: 12 mil 127, 11 mil 222, etcétera, etcétera en el año más reciente que está en revisión, 30 mil 575 en el previo que no está en revisión 27 mil 112, ese es el tamaño de los números de las neumonías no especificadas.

Y vean ustedes. Lo segundo que quiero poner a su consideración es que las neumonías… Neumonía es una inflación de los pulmones generalmente de carácter infeccioso que puede ser letal, el enorme conjunto desde siempre, por lo menos este segmento de años son las no especificadas, no se encuentra la causa, porque no se hizo la prueba de laboratorio, porque la persona murió, porque se hizo la prueba, pero el resultado fue fallido por muchas razones la enorme mayoría, este es todo, todos lo que está registrado en neumonías en el Sistema Nacional de Información en Salud desde estos años.

Y hay dos causas específicas:

Una es influenza. Noten ustedes por razones obvias que ahorita voy a enfatizar que a partir de 2009 cuando fue la pandemia de influenza 2009-10, empezó a cobrar notoriedad la influenza como una causa específica que se diagnóstica y antes no se diagnosticaba prácticamente y esas que dicen neumonía especificada es un conjunto heterogéneo que raramente pasa de más de 150 a 170 casos de neumonías causadas por distintos agentes infecciosos, bacterias, hongos y otros, raramente virales.

Quería que conocieran el número, quería que conocieran que la gran mayoría siempre quedan no especificadas. Y aquí hago un pequeño paréntesis por aquella inquietud que había de la neumonía atípica.

Esto ya lo he comentado antes. Neumonía atípica es un diagnóstico clínico, no es una categoría diagnóstica de la estadística o de la vigilancia epidemiológica. Atípico no quiere decir que sea rara, es considerablemente frecuente, 15, 20 por ciento de las neumonías pueden tener una presentación clínica atípica, lo único que quiere decir atípico, y este término se inventó o se estableció cuando no existían métodos modernos de diagnóstico, en particular, la tomografía que permite una imagen muy precisa de los pulmones, cuando sólo se usaba la radiografía se identificó la neumonía atípica cuando existía un importante deterioro de la función respiratoria que no correspondía con las imágenes radiológicas y había una disociación.

La placa, la radiografía del tórax se veía relativamente normal cuando la persona tenía una grave alteración del funcionamiento respiratorio. Y de ahí vino el término, neumonía atípica, pero no es una categoría diagnóstica que esté en la clasificación internacional de las enfermedades, por supuesto, tampoco en México. Entonces, lo más cercano a la neumonía atípica son estas neumonías no especificadas.

Vamos a ver eso mismo, pero ahora lo vamos a convertir en porcentajes. Ya dijimos con toda claridad el número, ahora lo vamos a llevar a porcentajes para ilustrar los conjuntos de las neumonías que están en amarillo, las influenzas que están en rojo, y casi no se ve porque son minúsculas, las neumonías que sí se encontró un diagnóstico de laboratorio distinto a influenza.

Y este es el resto de las otras enfermedades del sistema respiratorio que causan la muerte. Todo esto es mortalidad, no son casos vivos, son personas que lamentablemente perdieron la vida.

Vean ustedes que gruesamente la cuarta parte aquí y tercera parte en años más recientes de los trastornos respiratorios que causan la muerte fueron neumonías y 96 por ciento de ellos fueron neumonías no especificadas.

Veamos en la siguiente diapositiva, vamos a concentrarnos en lo amarillo, ya le quitamos lo gris de abajo que son otras causas de muerte respiratoria, para destacar nuevamente como la enorme mayoría, 95, 96 por ciento en años recientes, 98 por ciento en 2000, 2001, los años anteriores, son neumonías no especificadas y dos a cuatro por ciento son neumonías de causa conocida, la más frecuente influenza.

Aquí vamos a concentrarnos en la influenza y las de causa específica, es decir, las franjitas de hasta arriba de la diapositiva anterior, para destacar cómo la influenza en años previos a la pandemia de influenza 2009 no era tan consistentemente notificada, ni diagnosticada ni vigilada.

En cambio, que tenemos después del 2009, la pandemia de influenza, es una notificación mucho más consistente de casos de influenza, que se hacen en el Sistema de Vigilancia Centinela, de influenza, que ya dijimos que se estableció en 2006, se perfeccionó en los años previos a la pandemia de influenza y luego se ha ido manteniendo actualizado y moderno.

Ahora vamos a concentrarnos para ver número nuevamente, pero solamente de lo que va del año y compararlo con una duración equivalente de años previos. Es el corte hasta abril para poder comparar con los años previos y poder entender el año 2020 que está en tiempo real, son los mismos datos de la otra diapositiva, sólo que se segmentaron hasta abril, aquí dice enero-abril 2015 a 2020.

Esto es lo que hay para todo el país, esto es lo que hay en la Ciudad de México, país-Ciudad de México, país-Ciudad de México y esto es lo que llevamos del año en la notificación de muertes por neumonía no especificada en lo que va del año.

Los cortes son mensuales y ahorita voy a comentar cuál es la dinámica. El funcionamiento de la vigilancia de mortalidad, que es diferente a la de enfermedad por una razón muy obvia, la enfermedad necesita una vigilancia en tiempo real para aquellas enfermedades de interés epidémico que cambian rápidamente.

La mortalidad para casi cualquier causa obviamente ya no cambia en la medida en que se tienen datos finales.

Entonces ¿interesa tener la estadística?

Sí.

¿Se aprende de la estadística?

Sí

¿Se genera conocimiento útil para las políticas públicas, la prevención, el control y el desarrollo del sistema de salud?

Sí, pero no se necesita día con día con día, como sí se necesita, por ejemplo, la ocurrencia de casos de enfermedad para poder identificar si una enfermedad se propaga, si está saturando o no los hospitales, en dónde se pueden intervenciones preventivas, etcétera, etcétera.

Este es un estudio que se publicó en una revista muy prestigiada internacional, se llama Clinical infectious diseases, enfermedades infecciosas, Mundo clínico de las enfermedades infecciosas, el primer autor es Charu, participaron también varios colegas mexicanos, incluyendo el doctor Víctor Hugo Borja del Instituto Mexicano del Seguro Social, la doctora Lina Sofía Palacios del Instituto Nacional de Salud Pública y otros colegas.

¿Por qué lo pongo aquí?

Porque esto demuestra cuál es la dinámica de la comprensión, de la inteligencia del conocimiento sobre mortalidad en un evento agudo de alta trascendencia como puede ser una pandemia y esta es la pandemia más reciente en México, la de influenza 200-10 y que es una pandemia con características muy semejantes a la de COVID.

¿Cuándo ocurrió esa pandemia?

¿Cuándo ocurrió esa pandemia?

Los números de mortalidad del día a día obviamente eran una representación menor, eran un subconjunto, un conjunto más pequeño del total, así ocurre en todos los países del mundo.

Pero posteriormente la pandemia fue de 2009 a 2010 y posteriormente este artículo se publicó en 2011, se hizo un análisis, lo que técnicamente llamamos retrospectivo, es decir, con información que había sido recolectada en el pasado, en 2009-10, y se analizó y se comparó, como lo acabo de hacer con las gráficas de barras, lo que había ocurrido del año 2000 hasta el año 2010.

Y básicamente lo que podemos mostrar aquí es en tres categorías de edad: estos son menores de cinco años, estos son personas de cinco a 59 años de edad y estos son mayores de 60, cómo va cambiando en el tiempo la ocurrencia de muertes.

Lo que se ve en una línea, como una ondulación de color negro es lo que habitualmente ocurre y lo que se ve en color azul es lo que ocurre en los periodos de influenza.

Lo negro es una modelación matemática, estadística concretamente, para ver esta temporalidad donde la influenza se presenta siempre en el otoño invierno.

Y lo que se ve en los picos son datos reales, colectados retrospectivamente del sistema de vigilancia de mortalidad y del Sistema Nacional de Información en Salud.

Y, básicamente, la conclusión del estudio es sumamente interesante. Demuestra un aumento de mortalidad, especialmente en las personas entre cinco y 59 años, que no se ve tan impresionante para menores de cinco, ni mayores de 60, lo cual fue una pieza clave del conocimiento de la influenza H1N1, porque mostró esta distribución selectiva de la mortalidad en adultos jóvenes, adolescentes y adultos jóvenes, lo que normalmente pasa con las estaciones de influenza es que predomina la mortalidad en adulto mayor y en niño menor de cinco años.

Entonces, es un estudio, pero lo uso aquí como ejemplo para ver cómo se construye la inteligencia, el conocimiento de salud, no se construye nada más contando casos y contando muertes, se construye entendiendo, interpretando, analizando, modelando.

Y esto es un proceso que tiene sus propias reglas, tiene sus propios tiempos y, como ha dicho la jefa de Gobierno, requiere seguir procedimientos formales para tener, tanto estadísticas confiables, como análisis apropiados que puedan se transparentemente interpretados en conocimiento útil para tomar decisiones de política pública en salud.

En la última es lo siguiente. Ha habido inquietud de este tema de los casos de COVID en personas que fallecen y que desafortunadamente no se las alcanza a tomar una muestra de secreciones respiratorias para el diagnóstico.

Entonces, la inquietud hoy la vimos representada en algunas notas periodísticas internacionales es: ‘Están ocultando información’. No, esto lo hemos explicado varias veces.

Yo creo que hay que invitar a los periodistas internacionales a que vengan también a la conferencia de prensa, son bienvenidos y bienvenidas, siempre que quieran venir aquí estamos abiertos al diálogo.

El 13 de abril de 2020 se publicó este documento que se llama Correcto llenado del certificado de defunción, muertes por COVID, por SARS… muertes por virus SARS-Cov-2, COVID-19.

Es un documento, como se puede ver aquí, del Gobierno de México, de la Secretaría de Salud, del Sector Salud y que lo publicamos precisamente para incorporar información de aquellas personas que fallecen, desafortunadamente fallecen por COVID que no se puede demostrar por laboratorio y esto fue atendiendo a recomendaciones y definiciones de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud que son de aplicación universal y que definieron los códigos de la clasificación internacional de enfermedades número 10, que es la vigente que corresponden a COVID.

Y como pueden ver ustedes, hay tres tipos, hay los casos confirmados o las muertes confirmadas, esto aplica a casos que fallecen, casos confirmados donde hay un diagnóstico por laboratorio, pero también existen los casos sospechosos que no requieren confirmación por laboratorio y existen los casos probables en donde existe evidencia de que el informe de las pruebas de laboratorio para el virus no es concluyente, es decir, la prueba, el espécimen estaba en mal estado, la técnica de laboratorio se corrompió, etcétera, 13 de abril 2020.

Y desde entonces se están llenando los certificados de defunción en virtud de este lineamiento incluyendo la categoría muerte por COVID basada en estas definiciones y en su momento como señaló la jefa de Gobierno esta tarde, esta mañana, lo acaba de decir y es el procedimiento universal para todo el país, se hacen dictaminaciones por comités técnicos especializados, unos están en los estados y son el Comité Estatal para la Vigilancia Epidemiológica, CEVE; y otro es el único nacional, que se llama Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica, Conave, cuyo secretario técnico es el doctor Alomía.

Esta última es para familiarizarles con que la vigilancia no es una sola de bases de datos, una sola plataforma, un solo sistema, son múltiples sistemas, que todos en conjunto construyen la información necesaria para una apreciación panorámica, comprensiva, integral, de un fenómeno de salud, como puede ser la pandemia de COVID.

Concretamente tenemos dos sistemas: el Sisver, Sistema de Vigilancia de Enfermedad Respiratoria, que hemos comentado aquí varias veces, ayer lo volvió a presentar el doctor Alomía; y con el que quizás no estaban tan familiarizados, que es el Redve, que es la Red de Defunciones Sujetas a Vigilancia Epidemiológica.

Y esto son dos sistemas que producen información complementaria que viene de notificaciones que hacen nuevamente las unidades médicas y las jurisdicciones sanitarias, concretamente el Redve, quien está obligado a notificar son las jurisdicciones sanitarias y tenemos documentos que amparan, prueban, lo que se pone en esa información.

Entonces, los dos documentos de interés son el certificado de defunción y un documento anexo al certificado de defunción, el certificado tiene varios anexos donde se ponen detalles y entre esos detalles, el anexo ocho, es el documento de rectificación o ratificación de la causa de muerte.

Y hay un grupo especializado de personas que se conocen como, precisamente, quienes clasifican y codifican, se les llama codificadores de las causas de enfermedad y utilizan la clasificación internacional de enfermedades.

Por ciento, que México en su Dirección General de Información en Salud de la Secretaría de Salud tiene el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Clasificación Internacional de Enfermedades.

Entonces, lo que vemos aquí es la temporalidad del flujo de información en los dos sistemas que no necesariamente coinciden en tiempo y no tienen por qué coincidir y no pasa absolutamente nada porque al final por los ciclos de notificación llegan a coincidir y se recupera por dos vías diferentes el anexo ocho y el certificado.

Esto se hace electrónico, se digitaliza y se pone a disposición para que sea analizado directamente el certificado. En algunos casos tenemos sólo certificado, pero no tenemos todavía el anexo ocho, en unos pocos casos tenemos sólo el anexo ocho y en algunos casos todavía no tenemos ningún documento aprobatorio.

El conjunto de las muertes registradas aquí es este, que si ustedes lo suman es un poco mayor por cerca de 360 muertes a lo que informamos todos los días.

¿Por qué razón?

Porque están en espera del proceso de certificación o de revisión de la certificación y de clasificación por dictamen, que es lo que he explicado, hemos explicado varias veces. Entonces, no se preocupen, si quedaran inquietudes siempre y con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Muy bien, vamos a dar espacio a preguntas y respuestas, sin son tan amables. Ahora sí Bianca y usted que ayer quedó pendiente.

PREGUNTA: Muchas gracias, buenas noches a todos. Bianca Aguirre, de Notimex Tv.

Preguntarle, doctor, ya hace dos días platicaba de esta situación pues que no es nada grata, la administración anterior heredó, ya lo decía usted, 307 hospitales.

¿Qué opinión le merece?, ya que obviamente si estos hospitales no hubiesen sido abandonados o incluso no hubieran quedado a medias pues ahorita no estuvieran realizándose estos hospitales provisionales. Eso por un lado.

Y a la jefa de Gobierno, preguntarle: ¿se implementarán otras acciones en la Central de Abasto?, y es que, bueno, pues ya lo sabemos están cerrando muchísimos locales, hay contagios, ¿van a implementar otras medidas ahí? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, yo digo de manera breve. Lo que creo que a toda la ciudadanía le resulta bastante claro, la salud no es un privilegio, no es una mercancía, la salud es un derecho, está consagrado en la Constitución en el artículo 4º desde 1984; y para que sea un derecho real, que se cumpla, que se garantice, lo que se requiere es una acción de gobierno que consistentemente garantice personal, infraestructura, sistemas de información, insumos para la salud, proceso, rectoría, que son los componentes fundamentales de un sistema de salud.

Si tuviéramos ese tipo de sistema con una cobertura universal y que fuera de acceso gratuito como lo es en innumerables países en el mundo, particularmente, en la región europea, pues la salud de México seguramente sería mucho más afortunada. Esa es mi opinión.

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO: Sí, sobre la Central de Abasto, como ustedes saben es la central que provee de abasto a todo el centro del país, no solamente a la Ciudad de México, ahí en condiciones normales ingresan 500 mil personas diarias y trabajan 90 mil personas.

Al principio fue difícil generar condiciones de sana distancia. En primer lugar, porque no se puede cerrar porque cerraría el abasto; y en segundo lugar pues por la condición en que la propia Central de Abasto opera.

Cuando nos dimos cuenta que había una serie de contagios, se tomaron se tomaron una serie de medidas, hoy se limita la entada solamente a dos personas por vehículo, de la información que tenemos, se ha reducido en alrededor del 35 por ciento el ingreso a la central no porque no haya gente que no esté yendo, sino porque ya no van en familia, van personas de manera individual, o en el caso del mayoreo solamente dos personas y ahí sí se instrumentan medidas de mayor protección a las personas de cubrebocas, de caretas, etcétera, sobre todo a quien está suministrando.

Y desde hace cerca de semana y media, dos semanas se instalaron o se pusieron carpas y 450 promotores de la salud, médicos y enfermeras del área de salud del gobierno de la Ciudad de México que están haciendo una revisión epidemiológica para ver los casos confirmados, los contactos, etcétera.

Se han tomado varias medidas en la central, de esta manera sabemos que no va a haber desabasto en la ciudad, pero al mismo tiempo se están tomando controles.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, jefa de Gobierno.

Por favor, adelante y luego Fernanda.

PREGUNTA: Gracias, Lizbeth Álvarez, reportera del diario Basta del Grupo Cantón.

Para la jefa de Gobierno. A partir de mañana se va a tener esta comunicación entre los familiares de pacientes COVID. Saber en qué hospitales va a iniciar esta dinámica y cómo va a ser la misma.

Y mi otra pregunta o inquietud, en el pueblo de San Andrés Totoltepec, en la alcaldía de Tlalpan, se ha estado mencionando de manera constante que hay varias personas infectadas por COVID y que no están recibiendo esta atención.

Entonces saber qué informes se tiene ante el caso, por favor y gracias.

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO: Sí, cómo no. En el caso de la comunicación con pacientes instalamos hasta ahora 11 módulos, por lo pronto están solo en los hospitales de la ciudad, algunos que están determinados como COVID y otros que son generales, pero no están en este momento como COVID, porque se están tomando una serie de medidas para el ingreso de los familiares.

Estas se instalaron hace tres días y los familiares pueden llegar y preguntar.

Y estamos colaborando para que se instalen también en los hospitales del IMSSS, del Issste y los Institutos Nacionales de Salud y los hospitales generales que dependen de Secretaría de Salud.

Y a partir de mañana en estos mismos hospitales ha habido realmente donaciones muy importantes de muchas empresas, así como hay otras que no se han comportado de la mejor manera, la gran mayoría lo ha hecho así, y ha habido muchas donaciones y tuvimos donaciones de teléfonos y tiempo aire, eso nos va a permitir que pueda haber comunicación entre el paciente y la familia.

A partir de mañana va a comenzar y se va a ir perfeccionando este proceso. Y hay comunicación entre los promotores del gobierno de la ciudad que están fuera de los hospitales y obviamente el personal de salud, trabajadores sociales y enfermeras que están trabajando en esta dinámica para poder atender a los familiares que tienen personas en hospitales de la ciudad.

INTERLOCUTORA: Y lo de San Andrés.

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO: Ah, sí, conozco bien San Andrés, viví ahí 30 años. Vamos a ver exactamente qué es lo que está pasando, conozco de algunos casos de fallecimientos recientes y estamos ahí en contacto con las alcaldías, hay una muy buena coordinación con las 16 alcaldías de la ciudad, pero vamos a ver en particular algún tema que no se haya contemplado en San Andrés.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Shainbaum.

Fernanda, Carlos Aracely y usted.

PREGUNTA: Buenas tardes. Para Glucosa Atómica.

Diversas figuras públicas del país, no conformes con demeritar el trabajo que hacen ustedes, han tratado de descalificarlo también, aquí mismo en este recinto incluso, ahora recurren a medidas internacionales. Usted explica que es libertad de expresión, aunque son claramente ataques.

Mencionaba también que hay compañías farmacéuticas e intereses políticos involucrados en todo esto.

¿Qué intereses hay en todo esto?, ¿hay algo que los ciudadanos no sepamos y debamos saber?

Otra más, si me lo permite. ¿Los pacientes que se van recuperando de COVID qué indicaciones deben seguir?, ¿se tendrán que realizar alguna prueba después de cierto tiempo?

Y añadiendo a esto, usted dijo que nos iba a dar otra explicación sobre las pruebas rápidas el día de ayer.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre los medios internacionales y los intereses, debo dejar muy en claro, los tres o cuatro periódicos que hoy publicaron notas relacionadas temáticamente con este tema, no tengo prejuicio alguno, son un medio más, en este caso internacionales y siempre es bienvenido leer reportajes, entrevistas, noticias.

Uno de ellos me llamó la atención la ausencia de rigor, siendo un periódico que en general aprecio, estoy suscrito a este periódico y me llamó la atención ver una noticia que un poco desentona con los estándares periodísticos de este medio, el que habla de mortalidad.

Y cuando me refería a los intereses, en un video que presentamos esta tarde, es que lo que me llama la atención, pero no creo que está articulado con los medios, es cómo hay un segmento de la población que identificó relacionado con la actividad política, partidos que están por quererse registrar, que quieren posicionarse, que toman cada cosa que sale para orientarlo políticamente.

Aquí hemos dicho una y otra vez, lo volvemos a decir, este es un foro técnico, este es un espacio para compartir información hacia la sociedad, a través de ustedes y de manera directa, para recibir de la sociedad también inquietudes, comentarios, dudas y poder trabajar juntos por algo que es del interés común.

Lo dijimos desde el inicio, lo dijo el presidente, lo dijimos todos sus colaboradores, es muy importante que una epidemia se maneje técnicamente, científicamente, para que los vaivenes políticos que irremediablemente existen en cualquier sociedad no perturben la claridad de los mensajes que se transmiten y que están basados en técnica, en ciencia, en las mejores recomendaciones internacionales. Entonces, eso fue lo que me llamó la atención ver ahí.

Sobre recuperación, como bien señala la doctora Sheinbaum, es muy alentador ver que los pacientes, las personas que son pacientes hospitalizadas se recuperan, y esto me parece muy valioso porque no solamente los casos leves, los casos ambulatorios, también hay una gran cantidad, lo acabamos de ver con el dato de la Ciudad de México, de personas que salen del hospital, salen bien, salen con vida, salen recuperados, en algunos casos salen debilitados, no solamente de debilidad de los músculos por el reposo prolongado, sino, incluso con algunas alteraciones de su capacidad respiratoria, pero en su momento se irán recuperando a tiempos variables de acuerdo con el grado de daño, la duración de la hospitalización y sus condiciones generales al momento de enfermar.

Ahora, respecto a la potencial importancia epidemiológica, hay que precisar, después de 14 días, aún los casos, ya prácticamente es muy, muy raro que mantengan el virus activo en la vía respiratoria y ya no son personas que contagian.

Y yo creo que voy a dejar pendiente lo de las pruebas para poderlo explicar con mayor amplitud.

Carlos, Araceli y usted, por favor, y después usted.

PREGUNTA: Qué tal doctor, doctora, el doctor Alomía también, buenas noches.

Tres preguntas, dos rápidas para la jefa de Gobierno. ¿Qué opinión le merece en relación a este artículo, estos tres artículos que salen a nivel internacional? Mencionan una discordancia entre los datos que presentan o en el caso de la Ciudad de México y a nivel federal, salvo una ocasión que por ahí un error de dedo.

En los que seguimos las conferencias también de la fuente capitalina, que estamos ahí a través de Mauro y de Iván pendientes de las conferencias que a diario da usted, no vemos ninguna discordancia. ¿Qué opinión le merece esto?

Y la segunda para usted. ¿Cuáles serían las alcaldías que saldrían primera de esta desescalada, que tomarían esta desescalada, siendo que el presidente de México en la mañana comentaba que incluso se podría prolongar este periodo de mayor contagio hasta el día 20?

Y una más para el doctor Gatell.

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO: Sí, yo creo que bienvenido el debate, el debate científico y el debate político, eso siempre es bienvenido y estamos en una democracia; y en la ciencia pues también es fundamental el debate sino no crecería la investigación científica.

El tema aquí es cuando ya lleva algún otro objetivo, ahí cada quien la opinión que tenga, no creo que en este caso y que cada quien haga su revisión de acuerdo con lo que se escribe en los medios de comunicación. Bienvenida también la libertad de prensa, además es fundamental en nuestro país.

En el caso de la desescalada y la otra, hemos estado en coordinación permanente, con no solamente con el doctor López-Gatell, de la Secretaría de Salud, estamos en coordinación con la Secretaría de Economía por los créditos que se están dando en la Ciudad de México.

Hay una coordinación permanente. Además de una afinidad política, hay una coordinación permanente y si tiene que haber coordinación en algún momento es precisamente en este.

No podemos darnos el lujo de ninguna manera de una descoordinación o de utilizar políticamente la epidemia, si lo que estamos es buscando la mejor manera de salvar vidas y de que haya suficientes camas en los hospitales y de generar las condiciones preventivas para que con la sana distancia y el quedarnos en casa no tengamos mayor contagio tanto en la ciudad como en el país.

Así que siempre va a haber coordinación y, en particular, en estos momentos tiene que haberla para poder atender a la ciudadanía.

En el caso de la apertura, hay un comité del gobierno… en esto también hay coordinación, hay un comité del gobierno de México que está trabajando sobre cómo ir abriendo la economía y las distintas actividades sociales en el país.

Como ustedes saben, la zona metropolitana del Valle de México es ahora la de mayor contagio y de acuerdo con la condición que tenemos va a haber una apertura que está siendo coordinada por el gobierno de México y que nosotros estamos participando. Ya va a haber tiempo en su momento para poderlo atender.

Por lo pronto, es quedarnos en casa, la sana distancia y mantener esta condición para que esta posibilidad que hemos tenido de darle una cama de hospital a todas las personas que se enferman gravemente por el COVID-19 tengan la posibilidad de seguirla teniendo.

Eso es todo mi comentario.

INTERLOCUTOR: La última, para el doctor Alomía. Doctor Alomía, que manejan las cifras del diario de este coronavirus, a nivel nacional esta fecha que da el presidente López Obrador para el Valle de México que es el 20 de este mes, que pueda concluir al pico de contagios, ¿a nivel nacional cómo está?, siendo que ambos nos decían que Cancún, otras ciudades están a punto de salir de este punto rojo que le podemos llamar o yo le llamo el día ‘D’, salir de este día ‘D’ de los contagios.

Se planea que también se pueda recorrer este tipo de fechas para la desescalada, como dicen en España o la apertura o el regreso a la normalidad, como decimos en México.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos por la pregunta. Efectivamente, es importante.

La epidemia de COVID y lo mismo pasa con la influenza y lo mismo pasa con varias otras enfermedades de interés epidemiológico, no es una sola curva epidémica. En los países pequeños, donde hay, además, mucha densidad poblacional o proximidad física entre las ciudades, por ejemplo, puede sincronizarse la epidemia en todo un territorio, pero en países extensos como México, como Estados Unidos, como Brasil, como Rusia, como China, es como si fueran, o la India, es como si fueran múltiples países en el sentido de que cada ciudad, a veces cada estado, sincroniza una epidemia por sí misma, pero es diferente las fechas de ocurrencia respecto a otras.

Entonces, por eso hemos comentado, de hecho, como una muy buena noticia, esta dinámica, porque nos permite enfocar esfuerzos ahorita a las cinco ciudades con mayor intensidad de transmisión, la Ciudad de México, Villahermosa, Tabasco, Cancún, Culiacán, Sinaloa y Tijuana, y en la medida en que estas cinco ciudades, muy próximamente también la Ciudad de México van a empezar a tener menos y menos casos.

Cuando lleguen a un momento, que precisamente es al que se refirió el presidente, alrededor del 20, ya vamos a poder, los recursos que utilizaron aquí, también ponerlos a disposición de otras ciudades y regiones que pudieran tener necesidad.

Y este trabajo lo hemos hecho, como bien señala la doctora Sheinbaum, en perfecta coordinación con las entidades federativas, no sólo, aunque es destacable, con la Ciudad de México, pero con las 32 entidades federativas, de modo que pueda haber un esquema de solidaridad de todo el país.

Y aquí la palabra clave es esa, solidaridad, cooperación.

Cuando vayan disminuyendo las ocupaciones hospitalarias, terapias intensivas, puede ser que los recursos útiles, incluidos los equipos profesionales, no solamente los recursos materiales y tecnológicos, pueden estar al servicio de apoyar otras ciudades, otras regiones, otros estados que pudieran, en su momento, tener este grado de necesidad. Gracias.

Aracely, por favor, creo que va a ser la penúltima, y usted la última.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Preguntarle primero a la jefa de Gobierno si en vísperas del 10 de mayo habrá un operativo para persuadir a las personas que no salgan de sus casas, que no acudan a pastelerías a los mercados de flores, habrá algo para persuadirlos de que permanezcan en sus casas.

Preguntarle, doctor Gatell, usted hablaba ya de la inmunidad de rebaño ¿qué importancia tendrá esto precisamente para la apertura escalonada de los municipios?

Doctor Alomía, si me puede hacer el favor de decirme cuáles son los municipios con menos casos de COVID en el país.

Gracias.

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO: Sí, sobre el caso del 10 de mayo, en la ciudad hemos optado en todas las ocasiones y además por la vocación democrática de nuestra ciudad es que no hemos optado por una opción en donde se multe a las personas que están caminando en la calle.

Al revés, es concientizar, informar, y la verdad es que ha habido una cooperación muy grande en la ciudad, y esperamos la misma cooperación el 10 de mayo. La ciudadanía sabe que la mejor manera de festejar a las mamás, a las abuelas, a nuestras mamás es la sana distancia, en esta ocasión 10 de mayo podemos celebrar, pero a sana distancia.

Vamos a tener un festival especial todo el día, además buscamos mariachis que hoy no tienen trabajo, los contratamos en el gobierno de la ciudad, se hizo una filmación con sana distancia, con todo adecuado para que puedan brindar serenata durante todo el día a las mamás.

Y ya habrá tiempo para celebrar, nosotros propusimos la fecha del 10 de julio con los restauranteros de la ciudad para que en esa fecha podamos de nuevo volver a celebrar a las mamás.

Entonces, es un llamado a toda la ciudadanía a que seamos responsables, como lo hemos hecho. Siempre lo he dicho en esta los gobiernos tenemos una gran responsabilidad y no se elude, tampoco se elude la información, por cierto, dar la información en su momento y como debe ser, pero la ciudadanía también tiene una gran responsabilidad. Así que confiamos que todos seamos responsables este 10 de mayo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la inmunidad de rebaño, y también podríamos dedicar una sesión específica en inmunidad de rebaño. Es un fenómeno que ocurre en las poblaciones en las que resistencia a la infección que proviene de la inmunidad, la respuesta del sistema de defensas del organismo, en un conjunto de personas que no tiene que ser el 100 por ciento, no tiene que ser el todo, es suficiente para que ya no haya transmisión.

Y básicamente por eso se llama de rebaño, esto es como las manadas o ciertas especies. Por ejemplo, los pingüinos que se protegen entre sí, de la adversidad, agregándose y haciendo una barrera protectora, en este caso el mecanismo es que si yo tengo personas que ya son inmunes y mi relación principalmente es con personas inmunes, si yo llegara a infectar, yo ya no voy a infectar a nadie más, porque estoy rodeado de personas inmunes. Entonces, los contactos de esas personas que sin inmunes ya no van a llevar la infección a otros lados.

De acuerdo a qué tan transmisible es una enfermedad es la cantidad o la proporción de la población que necesita ser inmune para que el efecto rebaño ocurra.

En un virus como SARS-Cov-2, el causante de COVID, estamos seguramente identificando que necesitaríamos 60, 70, algunas estimaciones consideran hasta 80 por ciento de la población que sea inmune.

Todo esto se basa en el supuesto aun demostrado científicamente de que la infección por virus SARS-Cov-2 causante de COVID produce inmunidad, que la inmunidad es protectora y que es de largo plazo. Por eso, también y con esto cierro, esta idea de cuántos casos hay, cuántos contagios.

Otro de los periódicos en español que hoy publicaba sobre este tema de los casos ocultos, los casos no manifiestos, hablaba de 730 mil contagios, qué bueno que haya 730 mil contagios, siempre y cuando no sean personas con una enfermedad grave, pero sabemos que no, porque la enfermedad grave se registra al 100 por ciento.

Entonces sabemos perfectamente, lo hemos venido diciendo desde el inicio que hay un conjunto muy grande de la población que ojalá se quede en casa, que si no es una persona con factores de riesgo, edad, embarazo, enfermedades crónicas, no vaya, no vaya a las consultas, no vaya a las salas de urgencias, porque puede contagiar.

En forma individual se puede quedar con la duda, tuve o no COVID, lo único que tuve es fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pero no va a pasar a mayores y ya vendrá el momento, es otro de los componentes metodológicos de la inteligencia en salud que son las encuestas serológicas y la encuesta serológica el día que hablemos de inmunidad de rebaño lo podemos abordar, básicamente consiste en documentar qué proporción de la población mexicana tiene anticuerpos contra COVID, contra SARS-Cov-2 y por lo tanto si hemos alcanzado o no el punto crítico de la inmunidad de rebaño.

INTERLOCUTORA: ¿Tendrá algún porcentaje para la inmunidad de rebaño para abrir los municipios?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No necesariamente, aunque ya estamos considerando distintos escenarios donde las pruebas serológicas misma que todavía no están validadas y todavía en el caso mexicano no están autorizadas por Cofepris precisamente porque existe incertidumbre científica en todo el mundo sobre cómo interpretar los títulos, las concentraciones de anticuerpos, pero cuando esto ya se valide en algún momento habrá mayor conocimiento en el mundo, entonces podemos tener pruebas serológicas, las podremos usar para documentar qué porcentaje de inmunes existen y contribuirás a las decisiones, pero no es un elemento indispensable para tomar la decisión de abrir o no abrir los municipios.

Gracias, Araceli.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Rápidamente nada más en relación a la pregunta de los municipios con menos casos. Gracias, Araceli.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Rápidamente, nada más en relación a la pregunta de los municipios con menos casos, municipios con menos de tres casos confirmados o detectados son más de 100, entonces, no podría dar ahorita el listado completo, pero no hay problema porque, miren, los invito en el micrositio de la página de la Secretaría de Salud, ustedes entran al micrositio, en la pestaña de arriba hay un enlace que dice ‘Datos’, seleccionan ‘Datos’, e inmediatamente los va a mandar a la página que se está trabajando de manera conjunta y coordinada con Conacyt.

Ahí en las opciones de la izquierda dice ‘mapas’, selecciona en el que dice ‘Mapa HD’, que es de alta definición, y les va a aparecer este mapa en donde pueden ustedes encontrar todos los municipios del país, y en ellos están marcados y con un color para los municipios con un caso, con dos casos, con tres a nueve casos, con la ventaja que es interactivo.

En el momento en que ustedes le dan un click al municipio, les dice cuántos casos hay, y esta es una manera más como ustedes pueden notar como la información en México se da de manera transparente, clara, abierta y todos pueden entrar y consultar los datos sin ningún problema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Son las 20:00 horas. Muchas gracias, doctora Sheinbaum, doctor Alomía. Seguimos pendientes, nos vemos mañana. Gracias, muchas gracias.

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2020-05-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien. Muy buenas tardes.

Son las 19 horas de este sábado 9 de mayo de 2020, estamos en el Palacio de Nacional en México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus, SARS-CoV-2.

Hoy vamos a enfocarnos dos temas:

El informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y el segundo tema es un tema de extraordinaria importancia que ha sido motivo de un arduo trabajo de todos nuestros colegas que ahora presentaré, que ya habían venido en otra ocasión, y es el tema de la salud mental y la salud emocional del personal de salud, precisamente, cómo cuidar a los que nos cuidan.

Y para ello ha venido nuestro muy apreciado equipo de salud mental.

El doctor Juan Manuel Quijada Gaytán, quien es el titular de los servicios de atención psiquiátrica de la Secretaría de Salud.

Bienvenido, doctor.

Esta también el doctor Gady Zabicky Sirot, quien es nuestro Comisionado Nacional Contra las Adicciones.

Bienvenido Gady.

La doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, quien es la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental.

Bienvenida, Lore.

Entonces, el informe técnico.

Le pido al doctor Alomía si lo presenta.

Perdónenme, me está faltando, la vez pasada le cambié de nombre -ya acá está el doctor Alomía, perdóname, también me la cambian- y el doctor Julio -ya ven, ya le iba a cambiar de nombre- Jorge Julio González Olvera, quien es director general en la Comisión Contra las Adicciones.

Bienvenido, doctor.

Y acá está el doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: A sus órdenes, señor subsecretario, para guardar la sana distancia.

Muy bien. Muy buenas tardes a todas y todos, nuevamente.

Estamos en la conferencia vespertina, por cierto, la número 71 desde que iniciaron las conferencias, y estamos en el día 48 de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y, bueno, pasamos rápidamente al panorama internacional. Vemos en el panorama internacional una nueva contracción, 30 por ciento ahora, ya estamos por bajar ahora del nivel 30, en lo que se refiere a la pandemia activa, es decir, todos los casos confirmados en el mundo en los últimos 14 días.

Las proporciones, básicamente en la región europea y en la región de las Américas se mantienen igual, lógicamente ya veíamos desde más de una semana que la región de las Américas era la que mantiene la mayor cantidad de casos en los últimos 14 días, sin embargo, pueden notar y comparar, las proporciones se han mantenido similares, aunque la pandemia en la región europea sí continúa contratándose, 6.9 por ciento sigue siendo la tasa de letalidad global.

Veamos en la siguiente diapositiva, por favor, los números actualizados para el día de hoy en el territorio nacional, 33 mil 460 son los casos confirmados acumulados, es decir, todos los que han ocurrido desde que inició la epidemia en México.

Sin embargo, de estos sólo una cuarta parte, es decir, ocho mil 283 son los casos activos, esos vendrían a representar la epidemia activa en México, porque son los casos con inicio de síntomas en los últimos 14 días.

También se han presentado, lamentablemente, tres mil 353 defunciones hasta el momento, 73 mil 801 personas han salido negativas a la prueba, es decir, pudieron tener acceso a una consulta médica que lo llevó a clasificarla como un caso sospechoso de la enfermedad que le tomaran la muestra correspondiente, sin embargo, fue negativa.

Y el total de personas estudiadas el día de hoy estamos ya superando las 128 mil personas que han tenido acceso al estudio de esta enfermedad.

Veamos rápidamente la siguiente diapositiva, nuestra carga acumulada, los 33 mil 460, como se distribuyen por entidad federativa, vemos ya menos entidades federativas en color naranja, lo que quiere decir que cada día se van sumando más casos en las diferentes entidades y, por lo tanto, van tomando colores más vivos a diferencia de un estado que todavía mantiene una carga bastante baja.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma carga, pero ahora distribuida de manera descendente para que ustedes puedan rápidamente identificar cuáles son las entidades federativas, como la Ciudad de México, el Estado de México, Baja California, Tabasco, Sinaloa las que se mantienen todavía en los primeros lugares de cantidad de casos confirmados.

En la siguiente diapositiva veremos el mapa con la distribución de los casos en los últimos 14 días, es decir, esta es realmente la fotografía de la epidemia activa en México, por eso hay menos entidades federativas con color rojo intenso o colores más oscuros y aquí todavía vemos una coloración más naranja que representa una carga de enfermedad que está entre los 100 y los 250 casos aún, pero lógicamente esto puede ir variando en las siguientes semanas.

La siguiente diapositiva es un poco de referencia para vean la carga completa por entidad federativa y en forma descendente.

En la siguiente sí veremos ahora la tasa de incidencia acumulada que tenemos de los casos en los últimos 14 días, 6.48 para todo el país, y vemos también cómo se distribuye en las entidades federativas que comprenden el territorio mexicano.

Los colores más oscuros, ya lo hemos comentado siempre, son aquellas entidades que tienen mayor tasa de incidencia, en comparación con sus entidades vecinas que tienen colores lógicamente más claros.

Y el color oscuro, entonces, nos habla, nos representa, en donde está habiendo mayor trasmisión y mayor presencia de casos con una base poblacional y es, precisamente, esta información la que se toma en un momento para decir cuáles son realmente las entidades federativas que están teniendo mayor problemática.

Si vemos en la siguiente diapositiva, precisamente, vamos a poder ver esa distribución de manera descendente y aquí estaría Ciudad de México, Tabasco, Morelos, Yucatán, Quintana Roo, Tlaxcala, encabezando, digamos, la fila y otros estados que están hasta el final.

En la siguiente diapositiva podemos ver cómo se han presentado las defunciones, es una distribución por fecha de ocurrencia, tanto de las defunciones que ya tienen un resultado positivo a SARS-CoV-2, es decir, están confirmadas que el agente causal de la misma fue este virus y, por lo tanto, son secundarias a COVID-19; pero también en las barras naranjas claras podemos ver distribuidas esas 252 defunciones que pueden convertirse en defunciones confirmadas, pero que en este momento todavía tienen la clasificación de ser sospechosas, y el mismo gráfico nos permite ver un poco la tendencia.

Hemos estado diciendo que no ha cambiado la tendencia en función del 25, 26 de abril o hasta el 25, 26 de abril teníamos esta tendencia ascendente y de esta fecha para acá sí incluimos las defunciones todavía sospechosas, pensando que de estas un buen grupo se confirmara, pues la tendencia no ha tenido la misma pendiente que tenía antes del 25, 26 de abril.

En la siguiente diapositiva podemos ver la distribución por entidad federativa donde ocurrió la defunción y también podemos ver cuáles son esas fracciones de defunciones sospechosas que estarían todavía pendientes de confirmarse y, por lo tanto, que la carga de defunciones y la estadística de cuántas personas fallecieron en esa entidad federativa puede incrementarse también en función de esa fracción.

En la siguiente diapositiva vemos la carga de casos confirmados, así también como la de casos sospechosos que nos dejan evidenciar cuál es la tendencia de la curva epidémica a nivel nacional, recordando que cada una de las regiones que se han priorizado, precisamente porque tienen la mayor carga, bueno, entre todas están aportando y sumando a esta curva nacional, pero cada una de ellas tiene una temporalidad, una magnitud y una pendiente diferente, se van a estar revisando también estas regiones en posteriores presentaciones.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí la carga acumulada de casos confirmados, es decir, esos 33 mil 460, lo cual para el día de hoy representa un incremento del 6.1 por ciento, fueron mil 938 los casos nuevos confirmados y podemos ver la tendencia de la confirmación en la parte inferior, que son las barras naranjas, prácticamente los últimos cuatro días ha mantenido una tendencia similar que ha fluctuado entre los mil 800 y los mil 900 casos que se han confirmado diariamente.

Pasemos a ver el componente de lo que es la ocupación y la disponibilidad hospitalaria en el corte al día de ayer a la media noche, 13 mil 917 camas de IRAG se encontraban disponibles a nivel nacional y siete mil 25 camas se encontraban ocupadas, esto nos da un porcentaje de ocupación del 34 por ciento, más o menos se mantiene similar al que veíamos, sin embargo, ya es un incremento de casi un 14 por ciento en un lapso de dos semanas desde que inició este tipo de monitoreo de vigilancia

Noventa y seis por ciento la tasa de notificación, se mantiene arriba del 95, esto es bueno, quiere decir que tenemos buena y muy completa información de qué está sucediendo en las unidades hospitalarias en todo el país.

En la siguiente diapositiva veremos el 34 por ciento de la carga nacional, pero ahora distribuida como se encuentra específicamente en cada entidad federativa.

Siguen los estados que durante la semana han tenido la mayor carga de ocupación, la Ciudad de México, Baja California, el Estado de México, Campeche y Quintana Roo, siguen por encima del 40 por ciento y son proporciones que de alguna manera sí se han mantenido en los últimos días, recordando que estas proporciones se dan en función de cuántos pacientes cada día egresan, es decir, obtienen el alta, desocupan la cama y, por lo tanto, se vuelven una cama disponible.

Pero también muy importante tiene que ver con los trabajos de reconversión y expansión hospitalaria que se están implementando en todo el nivel nacional, lo cual permite, en el transcurso de los días y semanas, incrementar el número de camas y, por lo tanto, incrementar el porcentaje de disponibilidad.

En la siguiente y última diapositiva, veremos la distribución de las camas para unidades de terapia intensiva, que son las que atienden a los pacientes críticos, 28 por ciento es la ocupación, pero el 72 por ciento de la disponibilidad a nivel nacional, pero volvemos nuevamente a ver cómo hay estados, Ciudad de México, México y Sinaloa que están a la cabeza.

Si recuerdan las cifras de ayer, para el efecto de la Ciudad de México era casi del 75, 76, disminuyó el 59, y esta disminución tiene que ver precisamente con lo que acabo de mencionar, por un lado, las altas, pero, por otro lado, y es un trabajo que estuvo precisamente realizando esta semana que está concluyendo el día de hoy la Ciudad de México, que fue incrementar la reconversión y la expansión hospitalaria; entones, eso está permitiendo ganar más camas y que siempre haya una disponibilidad para atender a este tipo de pacientes.

Sería panorama de esta noche, señor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le paso a la palabra al doctor Quijada para que conduzca el segundo segmento.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias. Con su permiso, subsecretario.

Buenas tardes a todos. Buenas noches.

La pandemia por COVID genera que estemos aislados, lo que puede desequilibrar nuestro bienestar emocional, nuestra salud mental y nuestra vida comunitaria.

Este aislamiento puede provocarnos incertidumbre, miedo, ansiedad, tristeza, enojo, frustración y otras emociones negativas, lo cual es normal, ya que estamos viviendo una situación completamente inédita.

Si esas emociones desagradables sobrepasan nuestra capacidad para manejarlas y se hacen tan intensas que provoque nos dañemos a nosotros mismos o las personas con las que convivimos es momento de buscar ayuda.

Estas emociones negativas pueden provocar diversas alteraciones en nuestro estilo de vida, como dormir mal, comer mal, abuso de tabaco, alcohol o de otras sustancias; además de irritabilidad con las personas que viven en casa.

La ansiedad y el miedo ante lo desconocido puede, a su vez, desencadenar problemas físicos, generando un círculo vicioso que contribuye a más cansancio y a mayor ansiedad. Por todo esto es importante cuidarnos todos y todas, los niños, las niñas, los adolescentes, las juventudes, los adultos, los adultos mayores, mujeres embarazadas, personas con enfermedades crónico degenerativas, personas con discapacidad y el personal sanitario.

Usar el buen humor, el juego, el orden, las explicaciones claras, la confianza, las demostraciones de amor, entre otras, son buenas herramientas para contender con todo ello.

Es importante aprender a identificar nuestras emociones para manejarlas adecuadamente, darnos un espacio, acordar reglas accesibles para todos, escuchar y demostrar amor y respeto.

Conscientes de que hay una línea muy delgada entre lo normal y lo anormal en situaciones como las que vivimos ahora tenemos opciones para ti de orientación y de atención a la salud mental para todos y para todas.

Hoy hablaremos de nuestro personal de salud, médicos, residentes, enfermeras, camilleros, trabajadores sociales, personal de cocina, de limpieza y todos aquellos que atienden a nuestros enfermos y sus familiares.

Todos ustedes, personal de salud, son muy importantes para nosotros y se los queremos agradecer.

Sabemos y reconocemos el gran trabajo que hacen y el estrés que están viviendo, el esfuerzo, tanto físico como mental y social, las jornadas extenuantes, la fatiga, el sentirse quemado o desgastado, el miedo a contagiarse o contagiar a su familia, la ansiedad, la tristeza, la sensación de no ayudar lo suficiente y no poder estar cerca de sus seres queridos.

Lorena nos hablará de las acciones que hacemos para ustedes, Jorge nos dará algunos consejos prácticos para el día a día y Gaby nos tiene un mensaje especial.

Queremos escucharlos, prepararlos, apoyarlos y cuidarlos, pues compartimos el compromiso social con nuestro país.

Cuidemos a quien nos cuida.

Finalmente, antes de ceder la palabra, quiero agradecer la labor de las instituciones, que con gran colaboración, comunicación y responsabilidad estamos a sus servicios, los Centros de Integración Juvenil, la UNAM, el Instituto Politécnico Nacional, el Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz, entre otras muchas instituciones.

Y, en especial, el día de hoy, a todo el equipo, el hospital Fray Bernardino Álvarez, quien hoy cumple 53 años de operación a favor de la salud mental de las y los mexicanos. ‘Hombres soy y nada humano es ajeno a mí’.

Por favor, Lorena.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL (CONASAME): Muchísimas gracias.

El día de hoy la conferencia la hemos dedicado a hablar de la salud mental y de las estrategias que estamos ofreciendo para atender la salud mental del personal sanitario, del personal de salud.

¿Y por qué?

Realmente el brindar la atención a las personas que se encuentran enfermas en los escenarios hospitalarios, esto brinda también alguna carga general en la operación, pero qué pasa cuando hay situaciones extenuantes como puede ser una epidemia, un desastre, obviamente dar esta atención a la población hace que este personal también se enfrente a adversidades, son personas también que tienen una familia, que tienen emociones y que también reaccionan.

¿Y qué pasa?

Uno de los más frecuentes que es que tengan mucho más miedo al contagio y a contagiar a sus seres queridos, eso hace que también experimenten estas emociones de las que nos hablaba el doctor: miedo, ansiedad y tristeza.

También se encuentran cumpliendo con medidas de prevención de aislamiento, pero también eso a veces hace que el personal de salud se aísle de su familia y de sus conocidos, esto también por un miedo a contagiar a los más queridos.

También esta situación de las epidemias a veces hace que haya una reorganización en los escenarios, como en los hospitales y en los centros de salud, haya una disminución de personal y esto genere una carga laboral en esta reorganización, obviamente eso se refleja en un incremento en la demanda laboral.

Y también este contacto con las personas en estado crítico, en este estado de sufrimiento, que también afecta las emociones del personal de salud y, sobre todo, en cuanto al estigma que pueden ser tachados, muchas veces de rechazo, inclusive de discriminación hacia el personal de salud por un miedo al contagio.

Y, bueno, además de que generan algunas de estas emociones negativas, esto puede precipitar algunos de los trastornos mentales en el personal de salud.

En algunas revisiones que se hicieron en China durante estos meses de la epidemia se ha encontrado en dos artículos, por lo menos, más o menos de muestras de mil personas, que por lo menos el 70 por ciento experimentan estrés, pero un 30 por ciento experimentan síntomas depresivos e inclusive depresión, también hay un aumento de los trastornos de ansiedad durante las epidemias en el personal de salud.

Durante la epidemia de SARS, por ahí al inicio de los 2000, en 2003 también se documentó que el personal de salud estuvo muy afectado, inclusive hasta dos años después de la epidemia, también se documentaba un incremento en el consumo de sustancias y hasta el 10 y 20 por ciento del personal de salud puede, inclusive, experimentar síntomas de estrés postraumático tras una epidemia.

Pero existen otros síndromes asociados al desgaste que son muy exclusivos de un personal de salud, que son el agotamiento laboral, que se caracteriza por una irritabilidad, una fatiga, una sensación de síntomas somáticos, dolores gastrointestinales, etcétera, y hay una alteración afectiva importante, empiezan a sentir mucha frustración en su trabajo, empieza a ver una dimensión de lo que llamamos despersonalización, que pude ser un cambio en la conducta de un poco de desprecio hacia lo que están haciendo.

Y eso tiene grandes implicaciones porque puede generar una deserción en el caso de los estudiantes o los residentes, pero también un ausentismo laboral importante que impacta en la operación de una unidad hospitalaria.

Existe otro que es la fatiga por compasión, que se describe más en aquel personal de salud, psicólogos, que tienen más contacto con víctimas, ya sea de algún desastre, de violencia, y que van generando una pérdida de empatía y también se asocia a síntomas físicos como fatiga, también alteraciones emocionales.

Y, por último, sería el trauma vicario, que también experimentan síntomas de estrés postraumático tras escuchar testimonios de víctimas de violencia o de algún evento traumático.

¿Por qué vamos a atender al personal de salud?

Porque además de ser una obligación moral, nosotros también tenemos que cuidar a quien nos cuida, también implica una inversión, ya que si nosotros promovemos el bienestar de nuestros cuidadores vamos también a facilitar su permanencia y dedicación en sus labores, y que esto contribuya a un éxito en la atención médica.

Específicamente en este momento de epidemia lo que queremos es que no colapse el sistema y que haya un buen control de la epidemia y a las personas atenderlas de mejor forma para que después todos contribuyamos con una recuperación social.

Cuando hablamos de personal de salud, hablamos de todo el personal operativo que participa en esta orquesta para que todo un hospital, todas las unidades de salud o todo este sistema de salud pueda funcionar de forma armónica.

Estamos hablando de que no nada más, a veces pensamos nada más en médicas, médicos, enfermeras, no, estamos hablando que es todo el personal, desde el personal que se encuentra en la entrada, el personal de seguridad, todo el personal administrativo, todos nuestros grandes químicos que se encuentran en los laboratorios ahorita trabajando a marchas forzadas con tantas muestras que procesar, todos los epidemiológicos, trabajo social, el personal paramédico, todos los que están ahorita en los traslados, tanto de material médico como de pacientes, los psicólogos, operadores telefónicos, los cuidadores y los brigadistas, es decir, es todo un universo de personal sanitario que en estos momentos también requiere de una atención a su salud mental.

Una de las cosas que estamos poniendo a disposición dentro de la estrategia de salud mental en tiempos de COVID, como la vez pasada se mencionó, un gran componente es esta estrategia para brindar y ofrecer servicios de salud metal al personal de salud.

Si ustedes ingresan al micrositio de coronavirus, encontrarán dos opciones.

La primera, se encuentran ahorita algunos números que son para cualquier crisis emocional o inclusive algún riesgo suicida de urgencia, estos son los números a los que se puede llamar y que van a estar contestando personal especializado en salud mental, psicólogos y psiquiatras atendiendo exclusivamente estas crisis de personal de salud, pero también si ustedes ingresan a través de la página estará disponible un tamizaje.

¿Qué es un tamizaje?

El tamizaje realmente es un examen, es realmente responder unas preguntas cinco minutos, es gratuito, en el que se exploran varias dimensiones sintomatológicas para ver si hay la posibilidad de que se tenga o no se tenga alguno de los síntomas de algún síndrome, ya sea depresión, algún riesgo suicida y, además, se estratifica el riesgo.

Este tamizaje es un gran esfuerzo, que agradecemos de la Universidad Nacional Autónoma de México, a través de la Facultad de Psicología, y que también en colaboración con el Instituto Nacional de Psiquiatría, pusieron a disposición de la Secretaría de Salud para tomar el pulso y para poder evaluar a las personas, a la población general, pero también al personal de salud.

Si ustedes ingresan va a haber dos opciones, población general y personal de salud, la única diferencia es que al personal de salud se le miden algunos reactivos, algunos ítems que miden los síndromes asociados a desgaste que está descrito en el personal sanitario y está disponible. Aquí está directamente cuál sería la página del micrositio.

Y dependiendo de cómo salga, digamos, el riesgo de los individuos se van a dar las intervenciones, aquel personal de salud que no presenta riesgo a través del tamizaje o el riesgo es mínimo serán intervenciones de promoción de autocuidado y cuidado comunitario, si el riesgo es moderado serán algunos servicios o serán enviados, digamos, referidos de forma virtual y telefónica a algunos servicios que serán de acuerdo al riesgo.

Ya para casos un poco más severos, de medio alto, si requieren servicios especializados también serán referidos a cuatro clínicas virtuales, son cuatro clínicas virtuales que van a estar siendo contestadas por psicólogos y psiquiatras dependiendo de lo que hayan puntuado, digamos, entre más alto, si fue una crisis emocional o riesgo suicida, el consumo de sustancias, ansiedad, depresión y somatización, y, por último, la Clínica de Burnout o estrés postraumático o fatiga por compasión.

Y la ruta es que el personal de salud puede llamar la línea de la vida o a través del tamizaje que se encuentra en micrositio, se hace la referencia, se agenda una cita a través de un conmutador y será brindada la intervención y tratamiento, y también se harán algunas preguntas para evaluar la satisfacción y el seguimiento.

Nuevamente está fue una diapositiva que pusimos la vez pasada, pero, como ven, ha crecido la colaboración y la respuesta interinstitucional, la verdad es que se trata de un tiempo de cooperar.

El personal de salud, a pesar de todo el sufrimiento que puede experimentar, busca ayuda muy poco, entonces más bien nosotros estamos preocupados por disminuir esta brecha de atención, poner a su disposición todas estas herramientas, todos estos servicios a su disposición para cuidar de su salud mental.

Muchas gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Tenemos un video, si lo pueden poner, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: La Línea de la Vida es un servicio dedicado a la atención y promoción de la salud mental, así como a la prevención, recuperación y rehabilitación de sustancias psicoactivas y emergentes.

Nuestro objetivo es brindar atención personalizada a toda la población sin distingos, incluido todo el personal de salud que, en este momento en particular, necesita todo el apoyo que les podamos brindar durante los 365 días del año.

El apoyo es multicanal, vía telefónica, redes sociales y presencial, de manera profesional y con calidez, además se favorece el acceso a otros servicios de salud especializados mediante derivaciones a quien lo necesite.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Jorge, por favor.

JORGE JULIO GONZÁLEZ OLVERA, DIRECTOR GENERAL DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Hola, buenas tardes a todos.

Justamente, a propósito del video que vimos hace un momento, yo quiero hacer una mención especial a todo el personal de la Línea de la Vida, que es un servicio importantísimo de primer contacto, son profesionales, cálidos, todos son personas igual que ustedes y que nosotros, que están trabajando de forma remota, tienen una capacitación muy amplia y les quiero agradecer muchísimo.

Está articulando servicios telefónicos y de redes sociales con otras instituciones, y se ha generado un servicio sumamente amplio.

Y, bueno, yo quiero, de verdad, agradecer no solamente a ellos, sino a todos los servicios de atención telefónica y de atención remota.

Hablábamos hace un momento del estrés, del estrés prolongado que sufren nuestros compañeros, todos los profesionales de los servicios de salud y, recordemos una cosa, el estrés, la adaptación, el esfuerzo que requiere de todos nosotros ajustarnos a una pandemia no es una carrera de velocidad, es una carrera de fondo.

Así es que el personal de salud sigue trabajando, sigue enfrentando emociones humanas, angustia, todo lo que ocurre en un área clínica.

Y quiero darles algunas recomendaciones porque, de verdad, mantener el ambiente sicosocial, la salud física es tan importante como mantener la salud mental.

Y, como nos decía la doctora Rodríguez Bores, el personal de salud es amplio, no solamente nos referiremos a la gente de primer contacto del equipo médico, enfermeras, sino también camilleros, personal de limpieza, personal de seguridad, que los tenemos en las entradas, en los accesos, en diferentes áreas de todos los servicios de salud.

Bueno, a todo el equipo les quiero agradecer y hacerles recomendaciones.

Uno, recordemos que bajo esta presión es normal no sentirse bien, podemos pedir ayuda, entre compañeros nos podemos ayudar.

Todos los que nos dedicamos a la salud mental siempre tratamos de identificar en el personal de salud cuándo es que tienen una sobrecarga, los médicos, toda la persona de primer contacto tiene que entender, ver, sentir a las personas, y ahora tenemos una condición, de verdad, seria.

Cuidar las necesidades básicas implica mantener una alimentación sana, mantenernos activos, mantener una identificación de cómo nos sentimos en el día a día, y de cómo nos sentimos en el ambiente de trabajo es muy importante.

Dos, descansar, estamos en un medio lleno de información, a veces una sobrecarga de información y nos deja poco espacio al descanso, especialmente en el personal de salud.

Entonces, una recomendación es mantener espacios de descanso, dormir, hacer pequeños descansos activos durante la jornada de trabajo y hacer actividades que puedan ser reconfortantes en familia, juegos de mesa, actividad física, poder estar con los nuestros, poder estar con nuestros compañeros.

En el punto número tres, otro tema importantísimo, mantengamos, por favor, contacto con nuestra gente, con nuestro familiares, con nuestros amigos, con los conocidos, a veces, y todos lo sabemos, los que estamos en el área de salud, que frente una emergencia como esta ocurre que nos desprendemos de nosotros mismos, estamos todo el tiempo buscando cuál puede ser la mejor atención, cómo podemos resolver problemas hacia los pacientes, pero necesitamos cuidar de nosotros, como en los aviones, si no me pongo la mascarilla primero, cómo se la voy a poner a la gente que me necesita, y esto incluye a los pacientes.

Y recuerden, sentirnos cansados o tristes no significa que no seamos buenos para hacer el trabajo, necesitamos descansar, somos humanos todos.

El punto número cuatro, ya lo mencioné, tener contacto con nuestros seres queridos, es muy importante aun en situaciones como estas.

Recuerden, el personal médico, le personal sanitario está yendo a trabajar, tiene jornadas completas y los familiares, los amigos están en casa, no se están viendo como habitualmente ocurría.

Punto cinco, son recomendaciones de la OMS, OPS, esto muy importante, porque es un estándar importantísimo para preservar la salud mental en el personal de salud.

Observemos nuestras emociones, la verdad es que no acostumbramos identificar cuando estamos más irritables, cuando nos sentimos desganados, cuando no podemos dormir en la noche, podemos comentarlo con nuestros compañeros, con nuestros familiares, hay manera de resolverlo y además hay herramientas que ya hemos mencionado en esta presentación.

En el punto seis, una recomendación es, tenemos mucha información en redes, en WhatsApp, en sistemas de mensajería, tratemos de medir y elegir cuánta información nos hace bien, nos ayuda a resolver a problemas y en qué medida una sobrecarga no nos ayuda a regularnos.

Las imágenes que tienen un fuerte contenido emocional, que tienen personas en sufrimiento no suelen ayudar a resolver problemas de forma inmediata, debemos estar conscientes de eso y es parte de nuestra salud mental que es responsabilidad de todos nosotros.

En el punto siete, podemos formar grupos de ayuda, de ayuda entre compañeros, entre conocidos con reglas fundamentales, esto es para el Sector Salud que la participación sea voluntaria, que pueda estar regulado y que se encuentre, que haya horarios regulares para el inicio, para el final, pero que sepamos que se puede acudir a estos servicios.

Y, finalmente, quiero insistir, como mencionamos en la conferencia pasada, evitar la automedicación, un fenómeno bien conocido en el personal de salud es que dado el acceso a recursos para controlar la ansiedad o para manejar el sueño es frecuente el abuso de estas sustancias o el uso inapropiado.

Entonces, por favor, no se automediquen, a todos los compañeros, traten de evitar y limitar el uso de bebidas alcohólicas, también, es el ansiolítico que más a la mano está a lo largo de toda la población, por favor, tengan cuidado con el uso del alcohol.

Uno de los recursos que tenemos como parte de la Estrategia Nacional de Salud Mental para el Personal de Salud, Cuidando de Ti, Cuidamos de Todos, es un sistema en donde el personal puede registrarse utilizando este código QR, hay también una línea que la van a poder encontrar en esta presentación o en el micrositio de salud mental, en donde se puede escoger un horario, se puede escoger a través de QR o del sitio en internet, que es una intervención, como una de tantas que mencionó la doctora Rodríguez Bores.

En esta intervención participa el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, el equipo de Salud Mental en interacción con otras instituciones como la UNAM, el Instituto Nacional de Psiquiatría, y bueno, por favor, cuidemos de quienes nos cuidan y pensemos siempre en el personal de salud en esta forma amplia, como les platiqué.

Muchísimas gracias, con permiso.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Gady, por favor.

GADY ZABICKY SIROT, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias. Con su permiso, señor subsecretario, compañeros, compañeras.

Agradezco mucho la palabra, una vez más es muy agradable estar aquí con todos ustedes, la gente de la prensa, mis compañeros, que estamos tomándonos con mucha seriedad y con mucha importancia para nosotros y para la gente el aspecto de cuidar al personal, precisamente, que está atendiendo desde la parte médica, las necesidades de salud de nuestro país.

Yo quiero dirigirme, brevemente, a todos los ciudadanos, ciudadanas, a todos los amigos y amigas que nos escuchan en sus casas, es un mensaje para todo el pueblo de México, para la toda la sociedad civil.

Y si bien queremos dirigirnos a todos, específicamente el día de hoy tenemos como un eje central a los profesionales de la ayuda.

Profesionales de la ayuda es un término que cubre a muchísimos profesionistas y profesionales que son médicos, odontólogos, fisiorehabilitadores, enfermeras, técnicos terapeutas, radiólogos, no todos son médicos, algunos son paramédicos, pero todos forman parte de este muy importante engranaje que es el Sistema de Salud Nacional y que el día de hoy está haciendo frente a esta gran epidemia que, no es necesario repetirlo, ha sido algo que ha cambiado la vida y el ordenamiento de las prioridades de todos.

Quiero, como ya lo han hecho mis compañeros anteriormente, pero esto es algo absolutamente inevitable, volver a agradecer a todos los trabajadores de la Conadic, de los servicios de atención psiquiátrica, del Consejo Nacional de Salud Mental, a todos.

Quiero agradecer a los directores y a los subdirectores de las instituciones, quiero agradecer a todos los colegas en los Centros de Integración Juvenil en el Instituto Nacional de Psiquiatría, en el Instituto Navarro, el Hospital Navarro para la atención psiquiátrica, al Hospital Fray Bernardino Álvarez, al IMSS, al Issste, a todos los hospitales generales de zona, a los hospitales de primer y de segundo nivel, a todos los consultorios privados, a todas las clínicas, todas las personas que están en este esfuerzo merecen toda nuestra gratitud y todo nuestro reconocimiento.

Quiero, incluso, en este momento aprovechar para agradecer a Fernando, que es quien se encarga de llevarme de arriba para abajo, y a Judith, quien es mi asistente, son personas mayores de edad y no han cejado en su esfuerzo, han preferido seguir colaborando que quedarse en sus casas, incluso al invitárseles al hacerlo de esta manera.

Quiero comentarles que está sucediendo algo muy interesante en la medicina, en la salud mental, durante mucho tiempo tradicionalmente nos queríamos quitar un poco la pelota, por ejemplo, entre psiquiatras y psicólogos había una serie de barreras y actitudes que nos impedían trabajar del todo como una sola entidad.

El día de hoy frente a esta adversidad y utilizando nuestro ingenio y nuestra labor de equipo hemos logrado realmente borrar esta barrera entre psicoterapeutas, psicólogos, analistas, psiquiatras, todos somos servidores de salud mental y todos estamos haciendo fila para apoyar finalmente a las personas que están dando su vida, que están arriesgándola, literalmente, para poder hacer este trabajo tan loable y tan indispensable dentro de los hospitales y los nosocomios.

Quiero comentar también que ha habido un paso interesante en cómo estamos empezando a borrar barreras también entre médicos, enfermeras y enfermos, también en este momento todos estamos utilizando nuestro uniforme con un gran orgullo, todos estamos al tanto de las agresiones que han sufrido nuestros compañeros y compañeras a lo largo del país.

Y yo desde aquí les quiero decir, de frente, usen su uniforme con dignidad y con orgullo, no están solos, dentro de cada uno de los que estamos en esta mesa, pero toda la Secretaría de Salud les respalda como amigos y les respalda como colegas.

Cuando hablamos del a psique, de donde vienen palabras como psicoterapia, psiquiatría, psicoanálisis o psicopatología, nos estamos refiriendo a un verbo que viene una etimología grecolatina, y la palabra psique, en realidad, alude más al alma humana.

Los griegos, los romanos, se ubicaban más hablando del alma humana que nada más de la mente y, en ese sentido, estamos teniendo, incluso, y esto ha sido un trabajo muy interesante, muy innovador, una serie de encuentros muy interesantes con las distintas instancias espirituales y religiosas del país, porque también los médicos nos dedicamos a curar almas.

Y, en ese sentido, hemos logrado apostar juntos a este esfuerzo, y estamos integrando un trabajo que yo, en mis 25 años de médico, nunca había visto previamente.

El día de hoy se ha hablado mucho sobre el estrés, el estrés es una palabra que los médicos le robamos a los físicos y una prueba de estrés es una prueba en donde yo tomo un objeto y le someto una fuerza para ver en qué momento puede romperse. Esa es una prueba de estrés.

En la física, en los materiales se mide la dureza de un material, pero en los seres humanos medimos la resiliencia, y esta palabra es importante, la resiliencia es la capacidad que tenemos los individuos y que tenemos los países y las comunidades para sobreponernos a la adversidad.

En este momento todos estamos echando mano de todos nuestros recursos, por ejemplo, la hija del doctor Freud tomó una de sus ideas del yo y los mecanismos de defensa, y escribe un libro en donde habla de estas maneras que tiene nuestra psicología para defenderse de la información que nuestro cerebro se percata que es como muy nociva.

Uno de ellos es el humor, fíjense, y entonces yo quiero pedirle a toda la población que si bien tenemos que tomarnos en serio toda esta pandemia, no dejen de hacer memes, gifs y chistes alrededor de ello, que muchas veces nos sacan una sonrisa, y a veces, realmente, una carcajada. Y dicen que la risa también es muy médica.

Habrá personas que se dediquen a ser resilientes a través de su dieta, últimamente ha habido muchas experiencias y muchos descubrimientos muy interesante a través de la flora bacteriana, de lo que comemos, muchas veces de la comida de muy mala calidad con la que nos alimentamos.

Y, en ese sentido, la dieta también es una forma de ponernos a cocinar, de elegir nuestros alimentos, incluso entrarle a la permacultura y a tratar de hacer un poco de composta para ayudar a nuestro planeta.

Podemos hacer ejercicio, podemos hacer nuestro trabajo también.

Quiero comentarles de un antecedente importante en la Segunda Guerra Mundial, en un campo de concentración el doctor Víctor Frankl, quien era un contemporáneo del doctor Freud, deciden dentro del campo de exterminio hacer brigadas antisuicidio, en un lugar en donde lo único que esperaba la gente era la muerte.

Y a través de este libro, a través de esta idea que se llama El hombre en busca del sentido, nace una técnica que se llama la logoterapia, en donde el eje central de esta técnica es que es lo que nosotros ponemos en nuestra vida como algo que nos dé significado, por qué tenemos que luchar.

Y aquí tenemos una muy buena respuesta, yo vengo de la generación del 85, que es una generación que fuimos marcada por el sismo, y en este momento, compañeros y compañeras, esto nos tocó vivir a todos, y seremos marcados por esta pandemia, y aparte tendremos que seguir viviendo para bien y para mal con cómo nos comportemos nosotros con nuestros semejantes, nuestros familiares y todos los demás.

Hablando un poco más de etimología, la palabra crisis, esa es una palabra que inventamos los médicos, se usa desde los tiempos de Hipócrates y se utilizaba para definir a un paciente que llegaba en una situación crítica a cuidados del médico, y en ese momento el médico decía: ‘en 24 horas vamos a saber si el paciente va a morir o va a entrar en un periodo de recuperación’.

En ese sentido, la palabra crisis no habla siempre de un desenlace fatídico, sino habla de la resolución, de la desambiguación, de terminar con la incertidumbre.

Hace un mes no sabíamos si esta pandemia iba a terminar con la civilización humana, el día de hoy sabemos que no, el día de hoy ya no estamos con esta misma incertidumbre, tenemos muchas respuestas, hemos hecho colmillo, nos hemos entrenado, hemos aprendido como sociedad a enfrentar eso y, en especial, hemos aprendido mucho de la sociedad civil, como, por ejemplo, los grupos de alcohólicos anónimos.

Yo he encontrado un gran valor en este momento en la frase de ‘sólo por hoy’, creo que con esta pandemia todos encontramos mucho sentido en el chiste de que si uno quiere hacer reír a Dios hay que contarle nuestros planes para los próximos años, porque estamos inmersos ahorita en una situación que nadie veía venir, pero en este momento nos ayuda mucho el decir ‘cómo hago yo para en este momento mantener un estado de ánimo adecuado, para no pelear con la familia, para ahorrar un poco dentro de la economía, para ayudar a los demás, para evitar el salir de casa’.

Y, en ese sentido, también, en muchas ocasiones que he tenido la oportunidad de ser invitado a sesiones de grupos de autoayuda, siempre en la pared de estos centros en donde se sesiona, en estas reuniones, hay una frase que se le atribuye a San Francisco de Asís, y se le conoce como la frase de la serenidad. Y esta frase dice: ‘Dios, concédeme la serenidad para tolerar las cosas que no puedo cambiar, la fuerza para cambiar las que sí puedo y la inteligencia para distinguir entre las dos’.

Y el día de hoy sabemos muy bien cuáles son las cosas que podemos cambiar, y cuáles son las que no podemos cambiar, como el muy doloroso fallecimiento de muchos de nuestros connacionales, que es algo que nadie desea, pero que viene junto con esta epidemia.

Ya para terminar quiero dirigirme muy especialmente a los estudiantes de medicina del país, hemos platicado mucho entre nosotros, como en nuestros años en la facultad fueron los años más gozosos y más hermosos y más excitantes de nuestra vida.

Y yo quiero decirles a todos los estudiantes de medicina, de la UNAM, del Politécnico, de la UAM, de las universidades privadas, de las universidades de todos los estados del país, la medicina es una carrera increíblemente gratificante, los necesitamos.

No siempre es tan dura como lo que están viviendo ustedes ahorita, no tengan miedo, no claudiquen, necesitamos profesionistas entregados y apasionados para poder sacar al país de esta y de todos los pendientes que tenemos frente a nosotros.

Agradezco mucho la palabra y los dejo con el doctor López-Gatell.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias Gady Zabicky. Muchas gracias, Lorena. Jorge, muchas gracias.

Cuidemos a quien nos cuida, quédense en casa, por favor.

Es cuanto, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias.

Este es nuestro súper equipo de salud mental, confiamos plenamente en ellos y ellas, el grupo es más amplio, y trabajan en estas tres instituciones, los servicios de atención siquiátrica, la Conadic y el Consejo Nacional de Salud Mental, y desde hace varios meses, prácticamente desde que empezamos la administración tienen un sentido de colegialidad que ha permitido vincular a toda la comunidad de salud mental en el país.

Muchas gracias. De verdad, muchas gracias.

Nos quedan unos pocos minutos para preguntas y respuestas.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas tardes. Alberto Marroquín Espinoza, vengo de Frecuencia CAD, Jaime Farías informa desde Cancún y es Ahora AM desde Querétaro.

En el caso de las pruebas COVID, que ya nos ha explicado infinidad de veces de la poca efectividad o el no uso que debería ser, aun así, hay muchas pruebas que se están llegando a México desde diversos países, principalmente de China.

No sé si ustedes han contemplado tener algún tipo de supervisión o de saber quién es quién en las pruebas COVID que han ingresado a México, y si algunas ya han contado con esa aprobación por parte de la Cofepris.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta.

Me parece una buena sugerencia, efectivamente, conforme identificamos nuevos productos no solo en México, sino en el mundo, los evaluamos. No todo se avalúa con un propósito de usarlo directamente, sino ver su potencial de uso y tenerlo bien identificado técnicamente.

Pero me parece una buena idea, creo que podemos empezar a comentar de manera puntual los distintos productos que existen. Lo preparamos y lo empezamos en la siguiente semana.

Muchas gracias por la idea.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario. Alain Arenas, del periódico El Universal.

Me gustaría preguntarle, tomando como ejemplo países como España o Alemania, que han permitido que sus ligas deportivas profesionales hayan podido reagendar su inicio de actividades.

¿En México qué tan cerca o qué tan lejos estamos de ese punto?

En una segunda pregunta me gustaría preguntarle ¿qué condiciones o qué factores deberían de darse para que esto se dé?

Y en una última pregunta, me gustaría cuestionarle, sé que ha habido algún tipo de comunicación con directivos de algunas ligas, específicamente la Liga MX con usted o con su equipo.

¿Qué han hablado y qué resolución hay?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, todavía no lo tenemos definido, efectivamente, cuando fuimos rumbo al cierre, rumbo al establecimiento de la Jornada Nacional de Sana Distancia tuvimos una comunicación muy cordial, muy activa y muy productiva.

Ahora tendremos que continuar con ese esfuerzo para que la reactivación de las actividades deportivas estén correctamente enmarcadas en el plan general de reactivación.

Y aprovecho para comentarles, este plan general lo hemos venido trabajando ya desde hace varios en un grupo colegiado, en el que participan, desde luego, la Secretaría de Salud, la Secretaría de Economía, la Secretaría del Trabajo, la Secretaría de Relaciones Exteriores, el Instituto Mexicano del Seguro Social, entre otros colegas, el Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, y estamos justamente identificando el plan general que presentaremos en el curso de la próxima semana.

INTERLOCUTOR: En cuanto a los factores que deberían de darse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahí básicamente son un conjunto de factores, no quisiera adelantar vísperas, pero le platico, en términos generales hay dos elementos a considerar, por un lado, la salud, que es la prioridad proteger vidas, salvar vidas, proteger la salud, y esto, teóricamente lo que requiere es el mayor tiempo posible que no haya movilidad en el espacio público para evitar los contagios.

Pero del otro lado, y esta ha sido 6esta consideración de estos dos elementos, desde antes de empezar con la jornada de sana distancia, durante la jornada y ahora en la que se acerca el fin programado, está el otro elemento que es los impactos negativos que tiene el mantenernos en esta situación de inmovilidad, impactos en lo social, impactos en lo económico, impactos, incluso, en la salud mental, como ya lo relatan nuestras expertas y expertos. Entonces, estos dos elementos en todo momento están en balance y tenemos que encontrar el punto óptimo para abrir.

Lo que sí le puedo anticipar es la apertura va a ser escalonada, va a ser organizada y va a considerar, por un lado, los sectores de la actividad económica y social y, por el otro lado, la territorialidad, cómo se comporta la epidemia en el territorio y cuáles son las zonas vulnerables, no sólo a padecer la presencia de la enfermedad, sino las formas complicadas de la enfermedad.

Gracias.

Usted.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, de Plenilunia.

Aprovechando que está el equipo de salud mental, existe un problema muy fuerte con respecto a la percepción de tiempos, es como cuando con el clima, cuándo va a dejar de llover, igual todo mundo quiere saber cuándo vamos dejar de estar esta situación, pero comunicarlo ha sido extremadamente difícil.

¿Qué recomendaciones darían para que la gente entienda que las fechas son flexibles de acuerdo a como vamos evolucionando?

Y también, doctor Gatell, si nos pudiera comentar algo con respecto a este síndrome pediátrico que se está dando con el COVID, si existe algún caso en México y qué recomendaciones daría.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Este síndrome es el síndrome de Kawasaki, este estaba descrito antes del COVID, en realidad lo que se volvió noticia en fechas recientes es un posible conglomerado de casos de síndrome de Kawasaki asociados potencialmente a COVID.

Estamos investigando si hay mérito científico y técnico, la primera nota de prensa sugería que era un caso real, pero no hemos encontrado el correlato en una publicación científica o en un informe técnico rápido, y lo estamos buscando, cuando tengamos más información con gusto lo trasmitimos.

Aquí quisiera aprovechar, para que no se pase la oportunidad, hoy es sábado 9 de mayo, pero mañana es domingo 10 de mayo y es una fecha emblemática en la cultura nacional, que es el Día de las Madres.

Y quisiera no perder la oportunidad de recordarles a todas y todos los miembros de esta República que tenemos que tener especial cuidado, especial cuidado porque obviamente después de cuarenta y tantos días de la Jornada Nacional de Sana Distancia, 48 días, estamos ya ávidos de salir a la vía pública, a la normalidad acostumbrada y queremos visitar a mamás y abuelas o a hijas, quien tiene una hija que es madre también, no lo hagamos, por favor, no lo hagamos.

Mañana 10 de mayo cuidemos a mamás y abuelas en particular, porque son momentos todavía de máximo riesgo, todavía estamos en periodo de altísima transmisión, estamos justamente en el punto más alto de transmisión y si salimos a la calle, vamos a visitarles, intentamos reunir a la familia, vamos a causarles un daño a ellas y vamos a causarles un daño a toda la población.

Por favor, mañana 10 de mayo buscar todos los mecanismos creativos para estar emocionalmente cerca de mamás, abuelas y no verles físicamente por el momento.

Entonces, iremos enfrentando, básicamente quise aprovechar la oportunidad de este mensaje para abordar también su pregunta, es muy difícil encontrar una reconciliación con lo que es un deseo perfectamente legítimo de salir, de regresar a la normalidad y no perder de vista que en este momento tenemos que ajustarnos por el bien de todas y de todos a esto.

Tú, por favor.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ: Nada más mencionar, bueno, el espectro de la ansiedad es muy grande, donde decimos la palabra ansiedad, pero realmente es una dimensión muy grande y una de esas manifestaciones puede esta intolerancia a la espera, así como hay otras, irritabilidad, preocupación, etcétera.

Entonces, esto es una manifestación finalmente de una ansiedad y que es algo que veníamos diciendo, es una reacción normal a lo que está sucediendo y además también se conjuga con algo muy humano que es también, la humanidad siempre quiere certezas, la incertidumbre es realmente un estado que genera muchísimas de estas emociones negativas que también estábamos diciendo, no negativas, pero molestas, y que a veces son difíciles de sobrellevar.

Algo que podemos recomendar, además de poner atención a qué otros síntomas de ansiedad se pueden estar presentando y temas de autocuidado, una de las prácticas que se recomiendan es estas, relacionadas con meditación o la atención plena, que inglés es muy popular el mindfulness, porque eso genera, trae la atención al aquí y al ahora, y eso puede ser como un ejercicio para poder disminuir esto.

Pero, finalmente, algo que también se ha manifestado específicamente aterrizado, las epidemias, las epidemias también tienen una evolución impredecible, finalmente se conjuga también con un poco de frustración, pero hay que aceptar que no tenemos ahorita las respuestas, no podemos ver el futuro.

Simplemente, si estamos teniendo, experimentando mucho esto, es que estamos hablando de que se está manifestando también un espectro de la ansiedad. Entonces, habría que, más bien, dar atención a esos síntomas de ansiedad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Lore.

Son las 19:59, aquí termina la conferencia. Nos vemos mañana, muchas gracias.

Muchas gracias, queridos amigos y amigas.

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2020-05-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola. Muy buenas noches.

Son las 19 horas en punto de este domingo 10 de mayo de 2020, y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos o tres, pero vamos a iniciar con el informe técnico, que presentaré yo mismo, y posteriormente vamos a tener un espacio donde vamos a hablar sobre la maternidad, obviamente, hoy es Día de las Madres.

Felicidades a todas mujeres que tienen esta dicha de ser madres, pero vamos a hablar de algunos elementos relacionados con la maternidad.

Y la doctora Nadine Gasman, titular de Inmujeres, nos compartió un video que vamos a proyectar inmediatamente antes de la sesión de preguntas y respuestas.

Y también hoy tenemos el gusto y el privilegio de que varias mujeres, que son madres, nos han permitido tener sus comentarios y sobre todo preguntas, y las hemos recibido con enorme gusto, porque son preguntas que consideramos muy útiles para la sociedad, no solamente para otras madres que pudieran beneficiarse de conocer la respuesta, sino, en general, en las familias, en las comunidades, estas preguntas seguramente han surgido a lo largo de estas semanas de la pandemia y las que todavía nos restan en esta primera fase y en las próximas fases por venir.

Entonces, ese va a ser el programa principal de hoy, responder a estas preguntas y vamos a proyectar los videos de las madres de familia y comentar sobre lo que ellas nos externen.

Entonces, vamos a pasar al informe técnico, esta vez lo presentaré desde aquí.

Hoy es el día 49 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, estamos prácticamente a tres semanas de terminar el periodo originalmente contemplado, ya hemos dicho que la próxima semana en la conferencia matutina del presidente vamos a presentar elementos sobre el cambio de modalidad de las medidas de prevención.

Entonces, a nivel mundial tenemos tres millones 917 mil casos confirmados, personas que han tenido COVID, desde que empezó la pandemia estamos casi en cuatro millones, y recordar que estos son personas que algún momento lo han tenido, pero permanecen con actividad de enfermedad un millón 126 mil, que son las personas personas que en los últimos 14 días han presentado la enfermedad y estas personas representan el 29 por ciento de las personas que han tenido enfermedad, siete por ciento es la mortalidad acumulada, la letalidad, es decir, la proporción de personas que teniendo COVID desafortunadamente han perdido la vida y la distribución regional a nivel del mundo claramente está en disminución en la región europea, pero permanece con una importante representación el Continente Americano.

Asimismo, que ya lo empezamos a mencionar desde algunos días, la zona del mediterráneo oriental, que es la zona de Asia que está hasta el extremo oriental del mar Mediterráneo, los países árabes principalmente están cada vez más con actividad y representando una proporción mayor de la epidemia en el mundo, lo esperable es que esto seguirá creciendo por varias semanas más, en tanto que irá disminuyendo en Europa.

Cuando vemos los números en México, que se contabilizan a partir del 28 de febrero, fecha en que tuvimos el primer caso confirmado, hemos registrado ya 35 mil 22 personas que en algún momento tuvieron COVID y este fue confirmado por laboratorio; sin embargo, ocho mil 457 de estas personas lo han tenido en los últimos 14 días y lo consideramos, por lo tanto, las personas que en este momento tienen capacidad de contagiar y tienen enfermedad activa.

Muy desafortunadamente tres mil 465 personas han perdido la vida directamente por COVID y sus complicaciones, siendo la de mayor frecuencia la insuficiencia respiratoria, el daño pulmonar agudo, que es el condicionante más frecuente de muerte.

Ciento treinta mil 956 han sido estudiadas, esto quiere decir personas que en su momento fueron consideradas como casos sospechosos, personas que tenían los síntomas de COVID, fueron estudiadas con pruebas de laboratorio y resultaron 75 mil 955 de ellas negativas y 35 mil 22 son las que resultaron positivas.

Permanecen todavía en estudio casi 20 mil personas, como conocen bien, esta cifra cambia día a día porque se permanece con las personas que han sido nuevamente identificadas por primera vez como casos sospechosos y que permanecen por un par de días en periodo de estudio.

Este es nuestro mapa de casos acumulados, solamente el estado de Colima ha tenido menos de 100 casos o hasta 100, pero todos los demás han tenido más de 100 casos, en algunas situaciones, como la Ciudad de México, varios millares de casos lo que corresponde, por un lado, con la actividad de la enfermedad y, por el otro lado, con la población.

Y en la siguiente diapositiva lo podemos ver en la gráfica de columnas que nos muestra claramente los números, ahí está la Ciudad de México, con casi 10 mil, nueve mil 737 casos, seguida de un poco más de cinco mil casos en la región metropolitana del Valle de México, en lo que ocupa a los municipios conurbados del Estado de México.

Y en el orden se preserva lo que hemos comentado, Baja California, Tabasco, Sinaloa y Veracruz ya supera en casos acumulados a Quintana Roo que, como veremos en unos minutos, se encuentra ya en una fase de estabilización de la epidemia o, incluso, en declive.

Cuando consideramos específicamente los casos recientes, los casos de los últimos 14 días, estos ocho mil 457, la distribución es también en toda la República, pero tenemos todavía varias entidades que no han llegado a 100 casos recientes y se ven en el mapa pintados de color verde o verde claro, incluso, como Durango, que tiene menos de 50 casos recientes registrados.

En la gráfica de columnas que siguen en la próxima diapositiva vemos también a la Ciudad de México y la zona conurbada en el Estado de México correspondiente al Valle de México, como la zona con la indiscutible mayor carga de enfermedad con casi tres mil 600 casos agudos recientes entre las dos entidades federativas, seguidos de Tabasco, Veracruz, Baja California, Morelos y Yucatán.

En la siguiente lo podemos ver en forma de incidencia, esto es decir cuando queremos comparar poblaciones que son de distinto tamaño y es muy claro que el número de casos depende también del tamaño de población, donde hay más población hay más casos, para poderlo comparar adecuadamente tenemos que dividirlo por el número de habitantes que hay en cada entidad federativa y de ello resulta esta medida muy conocida en epidemiología que se llama incidencia.

En México, en general, tenemos 6.6 personas que han tenido COVID en los últimos 14 días por cada 100 mil habitantes, 6.6 por cada 100 mil habitantes, y se distribuye de una manera heterogénea en el territorio nacional, de acuerdo a lo que se ve con distintas intensidades del color verde en el mapa que está frente a nosotros, pero que, si lo vemos, además, en una gráfica de columnas, en la siguiente diapositiva, podemos verlo de manera numérica en forma mucho más clara.

Y aquí vemos que la incidencia en la Ciudad de México alcanza los 24 por cien mil habitantes, mientras que en el siguiente estado en frecuencia es Tabasco, Morelos y posteriormente Yucatán, Quintana y Roo y Baja California, que eran más activos hace algunos días, concretamente hace 10 días, ahora ya están siendo desplazados en intensidad de trasmisión por los estados que recién he mencionado.

La mortalidad la representamos por el número de personas que muy lamentablemente perdieron la vida por tener COVID y vemos a estas tres mil 465 personas representadas por día de ocurrencia de la defunción en todas esas columnas de color azul.

Asimismo, tenemos 247 defunciones que se encuentran en esta categoría de sospechosas, que ya explicábamos el viernes pasado cuando nos acompañó la jefa de gobierno de la Ciudad de México de cuál es el proceso de vigilancia epidemiológica y registro de la mortalidad asociada con COVID.

Y estas 247 defunciones están precisamente en ese estadio de documentación para verificar la causa de muerte, algunas de ellas, sin duda, tendrán la prueba diagnóstica por laboratorio y las que no serán parte de este proceso establecido desde el inicio.

Por un lado, desde el 13 de abril para documentar en el certificado de defunción la probable defunción asociada con COVID como una de las causas codificables de muerte utilizando los estándares de la clasificación internacional de enfermedades que produce y coordina la Organización Mundial de la Salud y también los procedimientos de dictaminación con base en la información clínico epidemiológica y radiológica que está en manos de las unidades de atención médica.

Cuando lo vemos por entidad federativa, también sigue el patrón muy semejante al de los casos acumulados, desde luego, donde hubo más casos también hubo más muertes, y tenemos la Ciudad de México, Baja California, el Estado de México, posteriormente, Tabasco, Sinaloa y Quintana Roo.

Finalmente vemos los casos sospechosos y confirmados de acuerdo a la fecha de inicio de los síntomas, y recordarles que la fecha de inicio de los síntomas no es exactamente la misma que la fecha de registro por una razón muy clara, las personas no necesariamente acuden a atención médica exactamente al día siguiente de tener síntomas, la mayoría se tarda un día al menos, otras personas se pueden tardar dos, tres, cinco, a veces hasta siete días.

Y aquí aprovecho, como lo hemos hecho en otras ocasiones, para recordarles que las condiciones que pueden aumentar el peligro de complicación de COVID incluyen la edad, mayor de 65 años, la condición de embarazo y también las enfermedades crónicas, en particular la hipertensión, la diabetes, la obesidad, la enfermedad pulmonar crónica, la enfermedad cardiaca crónica, el tabaquismo y también la inmunosupresión por distintas causas, siendo cáncer una de las más comunes y también la condición de vivir con VIH, cuando ha habido un deterioro importante del sistema inmune, la cuenta de CD4 está baja, está muy baja, estas condiciones hacen más propensa a la persona a que se complique.

Y el COVID, siendo una enfermedad, originalmente leve, originalmente me refiero cuando empieza la infección en los individuos se presenta con fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, también puede presentarse dolor muscular, enrojecimiento de los ojos, escurrimiento de la nariz, como los síntomas comunes de la condición leve de COVID.

Pero en personas que tienen las condiciones que he mencionado como factores de riesgo o elementos que aumentan el riesgo de complicaciones pueden, en muy pocas horas, empezar a desarrollar la forma grave de COVID, y esta forma grave es una neumonía, es una inflamación de los pulmones que produce el daño avanzado y que hace que no pueda respirar la persona.

¿Por qué reiteramos esto una y otra vez?

Para pedir a la población que no se espere, si es una persona que es mayor de 60 años o que tiene las condiciones de riesgo que hemos mencionado varias veces, que no se espere quiere decir que busque atención médica; no que busque hacerse la prueba, que busque atención médica, porque lo importante es que se detecte si tiene o no manifestaciones clínicas de complicaciones.

Una de ellas, y muy importante, es la incapacidad de oxigenar la sangre y esto se puede documentar mediante una prueba que se hace con un dispositivo técnico que se llama oxímetro, es un aparatito electrónico en donde se pone una  especie de pinza, no duele, no lástima, sobre el dedo y en unos pocos minutos está tecnología permite documentar cuánto oxígeno está recibiendo la sangre, siendo lo normal más de 95 por ciento y por debajo de 95 por ciento siendo un signo de preocupación, y debajo de 85 por ciento siendo de extremada preocupación y por eso es importante acudir pronto a las unidades de salud si se tiene estas condiciones de riesgo.

Vamos a ver la última dispositiva del informe técnico, que es nuestra curva epidémica, tanto acumulada, es la línea curva que está en color café, en color marrón y que acumula 35 mil 22 casos contabilizados desde el 28 de febrero, en las últimas 24 horas aumentó 4.7 por ciento, es el incremento más pequeño que ha tenido la curva acumulada desde el inicio de la fase rápida de ascenso que empezó el 13 de marzo, no necesariamente quiere decir un patrón de reducción de la velocidad de cambio, pero vale la pena destacarlo hoy que ocurre, sigamos expectantes de cómo se comporta en los siguientes días y en las últimas 24 horas acumulamos mil 562 casos nuevos confirmados que fueron registrados.

Y lo que se ve en las pequeñas barras anaranjadas al final es exactamente lo que ocurre cada día, la última barra, por lo tanto, tiene una altura de mil 562, que es la aportación más reciente de esta epidemia en el conjunto del país.

Vamos entonces a pasar al siguiente elemento, no vamos a tener la presentación de la sección de salud materna y perinatal, esta la tendremos después, la queremos incluir con otros elementos de salud reproductiva que nos presentará más adelante la doctora Karla Berdichevsky.

Vamos a pasar a las preguntas, al video y a las preguntas.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: A ti que no te sientes buena madre, que no tuviste el parto natural que soñaste o tuviste una cesárea, que no pudiste amamantar o el parto fue lo más doloroso que has vivido.

Cuando viste por primera vez a tu bebé y no pensaste: ‘es la cosa más bella de este mundo’.

No sabes quién es el padre, te enamoraste de otra persona de tu mismo sexo, porque eres madre adolescente, o tuviste que oculta que eras madre, o tus hijos tienen alguna discapacidad, o decidiste adoptar, o te hicieron creer que después de los 60 ya no hay deseo y te sientes culpable, y te dicen que no amamantes en público. Ya pasaron seis meses y tu cuerpo no volvió a ser el mismo.

Decidiste abortar o decidiste que tu sobrina, tu perro o la hija de tu mejor amiga ya es suficiente para ti.

Fuiste padre y ahora eres madre, te embarazaste después de los 40 y educaste a tus hijas e hijos en el feminismo, te fuiste a ligar y llegaste tarde por tus hijos a la escuela, porque estás exhausta, cansada, agotada, porque te gritaron mamacita y estás hasta la madre.

Hoy es tú día y quizá nadie se dio cuenta porque la tele, el radio y el internet hablan de una mujer, una madre perfecta, inexistente. No te angusties, porque la mejor madre es aquella que es madre lo mejor que puede.

Hay muchas formas de ser mujer y se madre, y siempre son: ¡A toda madre!

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto. Muchas gracias.

Este video nos lo compartió Inmujeres, y agradezco al Instituto Nacional de las Mujeres, a la doctora Nadine Gasman, y también a la Secretaría de Gobernación, a la ministra Olga Sánchez Cordero, quien finalmente encabeza a todo el grupo, tanto en el caso de Inmujeres, también de la Conavim y otros organismos que están trabajando al interior del gobierno federal, en varios de los frentes importantes que tienen que ver con la prevención de la violencia contra las mujeres y su posible eliminación, erradicación, que usted comentaba hace unos días, precisamente, también los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres.

Tenemos una gran alianza la Secretaría de Salud con todas estas instancias, pero mi agradecimiento y reconocimiento a la Secretaría de Gobernación, a su titular, la doctora Sánchez Cordero, a Nadine Gasman, a Candelaria Ochoa, entre otras de las compañeras, Luz Rosales, también de Indesol, que conformamos un grupo de trabajo sobre esta agenda.

Vamos a pasar entonces a preguntas del público y los videos vienen después.

Vamos a abrir a preguntas y ustedes nos ayudan a tener el tiempo para los videos.

Por favor, usted.

Adelante.

PREGUNTA: Lizbeth Álvarez, reportera del diario Basta, de Grupo Cantón.

Voy a leerle la pregunta para no equivocarme, a través de un comunicado en el INER le dieron a conocer al personal de salud que ya no tienen equipo de protección, como uniformes quirúrgicos, bastas resistentes a líquidos, todos ellos desechables, y que tendrán que usar unas de tela que se lavaran ahí, también de la falta de cubrebocas número 95

La pregunta es, las compras que se han realizado a China no han sido suficientes porque de no tener este equipo de protección va a ser un riesgo para las personas que trabajan ahí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Sin duda, nadie debe estar, nadie que necesite tener un equipo de protección debe de estar sin equipo de protección.

El personal clínico que labora junto o directamente frente a los pacientes, las personas enfermas de COVID, particularmente quien tiene enfermedad grave, que son quienes suelen tener la mayor carga respiratoria de virus, deben ser quienes de manera más estricta tengan los equipos adecuados, los tengan a tiempo y, desde luego, los usen y los sepan usar en forma correcta.

No hay razón por la que debiera de ser así, no conozco el comunicado, nadie me ha informado sobre la situación específica del INER, no sé de cuando es este comunicado.

INTERLOCUTORA: Es reciente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es reciente.

Bueno, seguramente esta es una situación que se acaba de documentar y los mecanismos existen para que se busque el apoyo.

El INER no es una entidad independiente, el INER es un instituto nacional de salud, forma parte de la Comisión Coordinadora de los Institutos, al frente está nuestro muy querido doctor Gustavo Reyes Terán y a su vez todo esto es parte de la Secretaría de Salud, y a su vez todo esto es parte del Sector Salud y es parte del gobierno.

No hay razón para que un hospital se sienta solo y sienta que tiene que resolverlo con sus propios medios.

Los aviones del puente aéreo siguen llegando, no se han interrumpido, y la dotación de equipo de protección personal se calculó en varios millones de piezas según se necesitará, por ejemplo, los cubrebocas N95 se estimaron en 11.5, casi 12 millones de piezas originalmente, pero conforme se vayan solicitando más, van a ir llegando más; es decir, no hay límite. Dinero no nos sobra, pero tampoco nos falta, entonces tenemos todo lo necesario.

Yo estoy seguro que en la siguientes pocas horas esta inquietud quedará resuelta en la medida en que el INER lo platique con el coordinador de los institutos, sino es que esto ya ocurrió, y a su vez el coordinador de los institutos lo platique con el Insabi, si no es que esto ya ocurrió.

Gracias, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Poncho Gutiérrez.

Hace unas horas se reportó el primer nuevo caso de coronavirus en Wuhan, en China, donde se originó toda esta pandemia.

Usted nos habló hace algunas conferencias de que puede existir una segunda ola, por decirlo así, a finales de este año, casi a finales.

¿Qué panorama se espera para entonces, es decir, seguirán disponibles todas las instalaciones que la Sedena, la Semar, han dispuesto para esta emergencia sanitaria? ¿cómo cambiará el panorama entonces?

Y, en ese mismo sentido, el Presupuesto de Egresos de la Federación del siguiente año contempla algún tipo de adaptación en caso de que surgiese o no surgiese una tercera ola, por decirlo así.  

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Qué pregunta tan útil, porque, efectivamente, creo que usted mismo hace unos días comentaba sobre cuál es el impacto, en este caso muy positivo, de las reconversiones hospitalarias, las adaptaciones que se hicieron como parte de la preparación y respuesta frente a COVID respecto al plan general que en este gobierno tenemos desde que inicio el sexenio para transformar el Sistema Nacional de Salud y solventar las deficiencias que nuestro sistema tiene desde hace muchas décadas.

Y, efectivamente, así lo vemos, no necesariamente el modo de operación, que es un modo de respuesta de emergencias permanecerá en forma fija por muchos meses, pero, por lo menos, de aquí a octubre, sin duda, permanecerán activas todas las unidades, no necesariamente las unidades temporales, las unidades temporales como la que se instaló en el autódromo, en el Centro Banamex y otras análogas que se han instalado en los estados no necesariamente van a permanecer.

Las reconversiones hospitalarias en su momento tendrán que permitir que haya una continuidad de operaciones para atender los otros problemas de salud y todo esto lo estamos contemplado día con día.

Ayer mismo, que fue sábado 9 de mayo, tuvimos una de muchas reuniones periódicas que tenemos con el presidente y con todo el grupo de trabajo, y precisamente analizábamos cómo podemos tener estos beneficios de manera permanente y salieron algunos ejemplos muy alentadores, el Issste, por ejemplo, el Issste tiene históricamente una insuficiencia de capacidades.

¿Por qué razón?

Porque ha crecido la población, pero también ha crecido el número de personas trabajadoras del Estado y el Issste no ha crecido en esa proporción, incluso en algunos casos se ha achicado, tenemos un ejemplo concreto, en Morelos, en Cuernavaca, Morelos, había un hospital que el Issste tenía abandonado desde hace 10 años, 10 años estuvo abandonado un hospital que está rumbo al centro de Cuernavaca, en la bajada, por la Avenida Morelos, y este hospital es una edificación de 50 años de existencia, los últimos 10, abandonado.

Y como parte de este programa la Secretaría de la Defensa lo tomó en sus manos y en menos de cuatro semanas lo rehabilito por completo, esto implicó cambios estructurales, reforzamiento de la ingeniería y, obviamente, acondicionamiento para que estuviera utilizable, y ya está utilizable. En las próximas dos semanas se van a terminar de construir tres quirófanos en este hospital y estos son beneficios permanentes.

Entonces, sí, efectivamente, vamos a tener la oportunidad de impulsar esta agenda de reforma del Sistema Nacional de Salud para aumentar su capacidad.

Respecto a los rebrotes, no perdamos de vista esto, hemos dicho hace varias semanas, preparémonos para una epidemia larga, eso lo que quiso decir, y sigue queriendo decir es, la velocidad a la que disminuya la epidemia podría ser más lenta que la velocidad a la que ascendió. Ese es uno.

Segundo, cuando venga octubre puedo garantizar que va a llegar la influenza, la influenza es cíclica, se presenta en todos los otoños y en los inviernos.

Lo que nadie puede garantizar, pero es una sospecha creciente de la comunidad de salud pública a nivel mundial, es que junto con la influenza podría presentarse rebrotes de COVID y, dado que se manifiestan de manera semejante con un porcentaje muy grande, 80, 85 por ciento de casos leves, pero con un 15 por ciento de casos graves puede ser que eso pudiera representar un reto adicional.

Y, finalmente, en la medida que haya transmisión, circulación de este virus en otras partes del mundo es irremediable que los países se van a poder reinfectar, en este caso con la experiencia en Wuhan.

Yo pienso que todavía tienen muy activa la capacidad para hacer contención centrada en casos y ojalá que eso no resulte en un brote, pero en otras partes del mundo podría resultar en su momento.

Muchas gracias.

No hay más preguntas, ya no.

Pasemos, entonces, a los videos y tenemos las preguntas de las mamás.

Perfecto.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, doctor.

Mi pregunta es ¿qué podemos hacer las familias uniparentales, es decir, de una mamá o de un papá con hijos pequeños en casa y que no los podemos dejar solos para ir hacer las compras del supermercado ni llevarles con algún familiar, ni alguna amistad por prevención de salud?

Aquí en Hermosillo, Sonora, no se permite la entrada de niños, entiendo que es por prevención, pero también debería de haber alguna excepción.

Ya lo he visto en algunas dependencias y no ha habido ninguna respuesta.

Espero que con usted sí.

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ana Luisa Martínez Llamas, de Hermosillo, Sonora.

Entiendo muy bien su pregunta, porque es una experiencia que vivimos muy frecuentemente y no solo madres, también padres, efectivamente, la idea de que no entre más de una sola persona por familia a los supermercados es más una medida de prevención colectiva, de prevención comunitaria, porque se mantiene un menor número de personas al interior del establecimiento y esto disminuye la probabilidad de que haya contagios.

Pero en algunos casos, y quizá no pocos, se lo toman con tal rigor que se pierde la posibilidad de que entre una madre con el hijo, un padre con el hijo y esto complica, porque a veces no hay manera de dejar al hijo con un pariente, con un vecino.

No creo que sea insalvable, yo pienso y confío en que los establecimientos comerciales, en este caso, los supermercados pueden tener el criterio apropiado para adaptar las condiciones.

Mi sugerencia es que actúen como consumidoras y consumidores también los que son padres de familia y directamente lo expresen ante las gerencias de los centros de abastecimiento para que cambien el criterio y pueda existir la posibilidad, en una forma ordenada, en una forma regulada, pero que algunas madres pudieran en un momento dado llegar con el hijo y poder entrar con el hijo a utilizar la tienda, obviamente, con el compromiso de que el aforo total del establecimiento disminuya.

En términos del riesgo, afortunadamente los niños, las niñas, quienes tienen menor edad, menor de 20 años, no se han identificado ni en México ni en el mundo como una población de alto riesgo.

Al inicio de la epidemia nosotros lo decíamos, los considerábamos como de alto riesgo porque no había suficiente conocimiento sobre el comportamiento de COVID y lo tomábamos por analogía con la influenza, pero hoy sí sabemos que las personas menores de 20 que no tengan enfermedades crónicas no son poblaciones de riesgo.

Entonces, en concreto, mi sugerencia es abordarlo de manera directa con las gerencias, si es posible de manera organizada, mandando una carta, por ejemplo, con firmas de varias conocidas para que el establecimiento considere este criterio flexibilizado y respetando la sana distancia, respetando los aforos limitados permita, obviamente, una situación muy real que es una madre soltera, una madre de un hogar monoparental o un padre, insisto, pudiera ser acompañadas de sus pequeños.

Vamos a la siguiente, Olivia María Cortés Díaz.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, qué tal doctor López-Gatell. Mi nombre es Olivia Cortés y te escucho desde el estado de California, en Estados Unidos.

Gracias por el espacio.

Mi pregunta es la siguiente, si yo enfermera por el virus que causa el COVID-19 y mi cuerpo creara defensas contra ello, estas defensas estarán presentes en la leche materna ¿cierto?

Y de ser así ¿el sistema inmune de mi bebé se vería beneficiado?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Olivia, es una pregunta muy interesante.

La respuesta franca es que no se sabe todavía, teniendo como referencia otros coronavirus no se conoce que exista una historia de transmisión o transferencia de anticuerpos hacia la leche materna, en otras infecciones, sobre todo las infecciones que causan diarreas, las infecciones enterales, sí existe y está muy bien descrito un mecanismo en donde se estimula lo que se conoce técnicamente como inmunidad de mucosas que produce un tipo de anticuerpo muy concreto que se llama IGA, es una clase de anticuerpos que llega a la leche materna y se le transfiere a los lactantes, pero no se sabe todavía en el caso COVID.

Ahora, si tomáramos como referencia otros coronavirus o la influenza teniendo muy claro que genéticamente influenza y COVID son muy distintos no se conoce tampoco que esto pudiera pasar.

Lo que sí se conoce que puede pasar es que exista transferencia de anticuerpos por vía placentaria, cuando una madre está embarazada pueda transferir los anticuerpos a través de la placenta, estos circulan en la sangre del producto, el niño, la niña que se está formando y generalmente es un poco arbitraria la fecha, pero generalmente los primeros seis meses de vida de la nueva criatura mantiene inmunidad contra las infecciones que ha experimentado la madre.

Gracias, Olivia.

Vamos con Eunice Abigail Solano.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buenas tardes, doctor Gatell, tengo dos dudas para usted.

Mi hijo tiene una discapacidad motriz ¿qué estrategia se podría implementar para aquellas personas que acudían a un centro de rehabilitación y que por la situación del COVID-19 ya no pueden tomarlas?

Y la segunda ¿será posible que puedan transmitir media hora diaria de rutina de ejercicios de rehabilitación física en casa para poder apoyar a esta parte de la población?

Muchas gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Eunice, esta es una pregunta, también me parece muy importante, esta misma pregunta la hizo una niña con una discapacidad motriz el 30 de abril cuando tuvimos la sesión dedicada a ellas y ellos.

Esperamos que, bueno, varias cosas, la primera es, esperamos que ya relativamente pronto logremos empezar a regresar a las actividades si no normales en el contexto de lo que vamos a identificar como una nueva normalidad, esto es decir hay adaptaciones permanentes que vamos a hacer a nuestra vida en el espacio público, en el funcionamiento de los establecimientos públicos, sociales o privados, en nuestro trabajo, en las escuelas, etcétera.

Y, desde luego, la rehabilitación es una de las actividades fundamentales que está priorizada para continuar, seguramente entre las distintas disposiciones específicas se incluirá la pronta rehabilitación, restauración de los servicios de rehabilitación.

¿Qué recomiendo durante lo que nos falta de la Jornada Nacional de Sana Distancia?

Utilizar las recomendaciones que, sin duda, les han hecho en los centros de rehabilitación para seguir aquellos ejercicios que se pueden hacer en casa, estoy consciente que no todos se pueden hacer porque algunos requieren un equipamiento específico que está en las unidades de rehabilitación.

Y sobre la idea de las rutinas me parece excelente, el doctor Ricardo Cortés Alcalá, nuestro director de Promoción de la Salud, precisamente, ha estado en estrecha comunicación con algunas unidades de rehabilitación, específicamente la Fundación Teletón, con quien hemos tenido también una muy cordial, un productivo acercamiento, y yo creo que podremos explorar si algunas de esas rutinas las pudiéramos tener, sino como una transmisión aquí en la conferencia diaria, sí con videos que estén disponibles en nuestro micrositio, pero lo vamos a ver con el doctor Alcalá hoy mismo, gracias.

Sofía Juárez, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buenas noches doctor Gatell.

Mi pregunta es: tomando en cuenta el esquema básico de vacunación, podría ayudar a prevenir a que mi bebé se contagie de COVID.

Y también mi pregunta es: ¿cuándo será pertinente asistir al centro de salud a aplicarle las vacunas que le hacen falta, tomando en cuenta la cuarentena?

Muchas gracias.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sofía Juárez, muchas gracias por esta pregunta porque me hace pensar, me hace identificar que pudiera haber un estado de desinformación a nivel local respecto a las vacunas.

Las vacunas, el esquema nacional de vacunación en ningún momento ha sido suspendido, en ningún momento.

Lo único que se pospuso fue la Jornada Nacional de Salud Pública, que es la antiguamente conocíamos como Semana Nacional de Vacunación y posteriormente Semana Nacional de Salud.

Este es un evento masivo de movilización de los recursos de salud en las comunidades que duraba antes una semana, ahora dura 15 días, que la empezamos en octubre de 2019 y que no pudimos hacerla ahora en el mes de marzo de 2020, pero eso no quiere decir que la vacunación se haya interrumpido.

Y como usted bien señala, Sofía, la vacunación, las vacunas están disponibles en los centros de salud.

Entonces, por favor, usted y todas las mamás que tengan hijos en edad de vacunarse lleven a sus niñas y niños a vacunarse, sigan el calendario de la Cartilla Nacional de Vacunación, la mayoría de las vacunas se ponen a los dos, cuatro y seis meses, la del sarampión se pone al año de vida y los seis años de vida, y hay otros detalles de la vacunación que están ahí.

Ninguna ha sido interrumpida, deben atenderse todas en tiempo y forma, y los centros de salud están operando, tienen las vacunas y pueden abastecerlas y deben abastecerlas.

Respecto al otro componente de la vacuna, desafortunadamente no, tener todas las vacunas para las otras enfermedades no protege de manera específica para COVID.

Gracias, Sofía.

Eva López Chávez.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, doctor Gatell. Yo soy Eva Gixi.

Son mujer zapoteca, estoy preocupada por mi mamá, tengo miedo que se enferme de COVID-19, ella no habla español, habla zapoteco, si es que no pasan los familiares para estar con ellos y traducirle para que ella entienda.

Por eso le pregunto: ¿Cómo le van a hacer o cómo le hacen si llegan personas que padecen esta enfermedad?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eva Gixi, muchas gracias. Muchas gracias por esta pregunta.

Efectivamente, en las comunidades indígenas, en las comunidades que tienen otras identidades culturales y lingüísticas, que hablan otras lenguas, sigue prevaleciendo, porque es un vicio ancestral, es una limitante muy antigua en México, prácticas de discriminación, prácticas donde no se le dan los derechos completos, suficientes a las personas que hablan una sola lengua y que esta lengua no es español.

México es un país multicultural y multilingüe, y así está reconocido por la Constitución ya desde hace varios años, y tenemos que seguir presionando para que cambien estas actitudes en el personal, sobre todo, el personal gubernamental, en este caso el personal de salud del gobierno federal o de los gobiernos estatales.

No hay razón alguna por la que no se haga un esfuerzo para comunicarse con las personas que hablan una sola lengua, a veces pareciera una situación difícil, pero no lo es, porque localmente hay muchas personas, como usted misma, que son bilingües y entonces ese es un mecanismo de comunicación efectiva.

El Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, que muy acertadamente encabeza el licenciado Adelfo Regino, está haciendo un esfuerzo impresionante y sumamente positivo para acercar a las comunidades indígenas con los derechos y, al revés, para que el gobierno, las unidades operativas de gobierno ejerzan plenamente o garanticen plenamente el ejercicio de los derechos de las personas que son monolingües.

Entonces, no hay razón, esto quisiera decirlo, no solamente en el caso de su mamá, me parece totalmente comprensible la preocupación que usted tiene, su mamá seguramente por ser mayor edad, posiblemente por tener alguna enfermedad crónica, efectivamente tiene un mayor riesgo de complicarse si es que padeciera COVID y necesitamos que ella, al igual que todas las personas semejantes, mujeres y hombres que son monolingües, tengan la posibilidad de comunicar sus síntomas, sus preocupaciones y puedan recibir pronta atención.

Los manuales y demás lineamientos técnicos de la salud que producimos en español están siendo traducidos a más de 12 lenguas nacionales y esperamos que eso ayude a que también en las comunidades, obviamente, los manuales son técnicos, no son para que los lea la población, pero que ayude a que en las comunidades en forma local existan las prácticas técnicas que se han recomendado para que se ejerzan con igual calidad en todos los rincones del país.

Muchas gracias, Eva Gixi.

Vamos ahora con Marcela Leyva Cardoso.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola. Buenas noches, doctor Hugo López-Gatell.

Mi nombre es Marcela Leyva Cardoso, tengo 46 años, vivo en Acapulco.

Tomo noxeprom, sertralina, desde hace como 10 años, y mi pregunta es: ¿los antidepresivos me hacen población vulnerable?

Muchas gracias.

Le quiero expresar mi admiración y respeto para usted y todo su equipo de colaboradores.

Gracias.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por sus palabras, Marcela.

La pregunta es buena y también es muy útil para cualquiera que esté utilizando medicamentos antidepresivos o medicamentos ansiolíticos u otro tipo de psicofármacos, ayer precisamente tuvimos a nuestras expertas y expertos en salud mental.

La respuesta es: No, no le hacen más vulnerable a complicarse de COVID, ni los medicamentos antidepresivos ni la depresión, ya sea esta como originalmente se encontraba antes de que empezara usted en tratamiento o ahora que está en tratamiento, que espero que esté dando buenos resultados. Entonces no tema, no es esto un factor de riesgo adicional para complicarse de COVID.

Lo que sí quisiera expresar, y en consonancia con lo que decían ayer los distintos colegas que vinieron, doctor Quijada, la doctora Lorena Rodríguez, el doctor Gady Zabicky, el doctor Jorge González, lo que decían sobre la salud mental, las alteraciones del estado anímico, todas las que son consideradas formalmente como síndromes de depresión o síndromes de ansiedad, pero en general las alteraciones anímicas.

Lo que sí pueden modificar es la percepción de los síntomas, por ejemplo, una persona que tiene un trastorno depresivo, podría no percatarse de una sensación de fatiga y que la sensación de fatiga pudiera ser una manifestación temprana de COVID o una persona que tuviera un trastorno de ansiedad podría no notar que su respiración acelerada en el caso de que padezca COVID y el COVID esté presentando un impacto negativo sobre su capacidad respiratoria pudiera ser eso y no tan solo las manifestaciones de un episodio de ansiedad a los que quizá la persona estuviera familiarizado.

Pero en resumen no, ni los medicamentos que menciona, el persolamo, la sertralina ni otros antidepresivos modifican negativamente el riesgo de COVID o de COVID grave.

Muchas gracias, Marcela, y gracias por sus palabras generosas.

Vamos a pasar con Blanca Fregoso Olivares.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buenos días, doctor Hogo López-Gatell. Agradezco a su equipo y a usted el esfuerzo de realizar este diálogo por la gente.

Mi nombre es Blanca Fregoso Olivares, vivo en la Ciudad de México y desde hace varios años médicos del Instituto Nacional de Psiquiatría doctor Ramón de la Fuente me diagnosticaron con depresión y crisis de ansiedad, y mi pregunta va enfocada al tema de la salud mental.

¿Qué impactos van a quedar por el confinamiento provocado por el COVID-19 y cómo se va a poyar a las familias que han perdido algún ser querido?

Agradezco su atención.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muchas gracias, Blanca Fregoso.

Esta pregunta es sumamente importante.

Ayer lo abordaron nuestros colegas especialistas en salud mental más enfocado, porque era lo que nos interesaba comentar ayer sobre el estado anímico y la salud mental de los cuidadores de la salud de las personas del equipo de salud, pero indiscutiblemente también para la población en general.

Esto es una experiencia traumática, vivir una pandemia, como esta implica un cambio muy dramático en nuestro funcionamiento social, en nuestras vidas diarias y sobre todo un confinamiento tan prolongado.

Posiblemente en la historia contemporánea de México no había existido una experiencia de confinamiento tan prolongado, nos cambia también lo que significa para nosotros las condiciones de vida diaria, la relación con los otros, la relación con la pareja, con los familiares, con las hijas y los hijos, con los que están distantes, que dejamos de verlos por periodos prolongados, estoy seguro que a todas las edades se modifica cómo vemos la vida.

Quienes han perdido a un ser querido o tan sólo conozcan a alguien que ha perdido un ser querido, o acaso es una persona con una familiaridad menor, el vecino, la vecina, el compañero, la compañera de trabajo, esto impacta e impacta fuertemente, y no necesariamente lo percibimos en el momento en que nos ocurre.

Es conocido que a veces el duelo, el duelo es el proceso mental por el que nos adaptamos a la perdida y este duelo tiene necesariamente ciertas fases, pero esas fases no necesariamente se cumplen a la misma velocidad para cada quien.

Quien tiene ya un trastorno depresivo o que es propenso a tener un trastorno depresivo se podría precipitar o profundizar, según sea el caso, a partir de la perdida.

Entonces, efectivamente, esta es una situación que nos preocupa porque nuestro Sistema Nacional de Salud desde hace muchos años, décadas, tiene también grandes deficiencias en su capacidad para atender la salud mental, esto es algo que ya sabíamos y que no tiene que ver con COVID, es parte de estas deficiencias estructurales de nuestro sistema de salud.

Y los trastornos mentales son extraordinariamente frecuentes, los dos más frecuentes son precisamente los trastornos depresivos y los trastornos de ansiedad, que tienen muchas variantes particulares, y siendo completamente sinceros México carece, desde hace muchas décadas, de un sistema de salud capaz de atender los problemas de salud mental.

Antes de COVID ya estábamos trabajando en este empeño porque sabemos que la violencia, el consumo, abuso y adicción a sustancias psicoactivas son dos fenómenos que emergieron en los últimos 20 años y que han tenido un impacto muy negativo en nuestra población, y no tenemos cómo resolverlos de manera expedita.

Entonces, el COVID está resultando ahora un estímulo adicional, no hacía falta tener el estímulo, porque estábamos conscientes del problema, pero es un estímulo para buscar mecanismos de acelerar la capacidad de respuesta.

Una de las cosas que veníamos haciendo y seguiremos haciendo es transferir capacidades de especialistas en salud mental de los centros especializados, como el Instituto Nacional de Psiquiatría y otros, hacia las unidades más cercanas a la gente, hacia el primer nivel de atención y utilizábamos ya un modelo que nos ha brindado la Organización Panamericana de la Salud con lo que estamos buscando hacer esta transferencia de capacidades.

Pero, desde luego, mi más profunda solidaridad y empatía con las personas que han perdido a seres queridos, estas casi tres mil 500 personas que quizá en la rutina de todos los días, simplemente hablamos de números, son vidas que se perdieron, son seres, son seres humanos que fueron familiares queridos y queridas y tenían un papel que jugar en la vida de la familia, de la comunidad, de la sociedad. Entonces son irremplazables y nos duele, nos duele eso.

Entonces gracias por su pregunta que nos permite recordar eso y, desde luego, el compromiso y la responsabilidad de trabajar para atender a la segunda crisis que vendrá después de la epidemia y que es precisamente esta crisis del estrés postraumático relacionado con el confinamiento, con la experiencia traumática de vivir una pandemia y con la pérdida de seres queridos.

Muchas gracias.

Vamos con Ileana Verónica Zumpano Morales.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell, soy la psicóloga Ileana Zumpano, mi pregunta es, si para cuando termine la fase de aislamiento ya se tiene preparada alguna estrategia para que seamos conscientes de que no podremos retomar nuestros hábitos y costumbres de acercamiento social. Como sabemos, en México, a diferencia de otros países, estamos muy acostumbrados al contacto físico, de hecho, yo en mis terapias lo recomiendo constantemente.

Gracias.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ileana.

Efectivamente, lo que usted dice es importante, porque tenemos que vivir en esta nueva normalidad y sí es un elemento que estamos revisando cómo volver a la nueva normalidad cambiando nuestros hábitos.

Hay hábitos respecto a la protección de la salud, que en este caso relevante son la higiene, la higiene de manos, la higiene del estornudo de protegerlo apropiadamente con el brazo o con pañuelo desechable, el mantenernos a sana distancia, el evitar salir a la calle o al espacio público cuando tenemos síntomas.

Y todas estas prácticas se pueden incentivar con información, con promoción de la salud, pero también tienen un componente muy fuerte de prácticas culturales aprendidas por mucho tiempo, lo más probable es que quienes sean más posible de modificar sus hábitos sea la niñez.

Esta pregunta, precisamente, una muy parecida la hacían algunos de los niños y niñas que el 30 de abril participaron en la reunión, y yo ahí es donde creo que vamos a poder tener los cambios de mayor largo plazo.

Por parte del gobierno sí vamos a incorporar campañas de promoción de la salud, que se han perdido en muchos años, antes eran quizá en los años 70 y principios de los 80, eran bastante más frecuentes de lo que se usó en los últimos 30 años y definitivamente la promoción de la salud va a ser uno de los elementos cruciales de la acción de la Secretaría de Salud en los próximos años, no sólo por COVID, sino por otros temas importantes como el cambio de hábitos alimentarios, por ejemplo.

Muchas gracias, psicóloga Ileana Zumpano.

Vamos con Karla Ibeth Segura Gómez. A ver si nos da tiempo de…

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola doctor Gatell.

Mi pregunta es: ¿hay posibilidad de recontagios masivos y que volvamos a estar en cuarentena?, gracias.

(TERMINA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Karla Ibeth Segura.

Sí hay posibilidad, hay probabilidad de que haya rebrotes, sí, uno o dos etapas inmediatas hay que mantenernos en alerta.

Una es que al momento de salir del confinamiento y que empecemos a tener una recuperación de la nueva normalidad, ésta nos lleve a que haya contagios, que haya brotes y que tengamos que tener acciones de contención centrada en personas o de mitigación comunitaria parecidas a las que hemos tomado, difícilmente las plantearíamos a nivel nacional.

¿Por qué razón?

Porque hemos llegado ya en cierta manera al agotamiento de este recurso, dados los impactos tan negativos que causa sobre la economía, sobre la sociedad y, en todo caso, seríamos más selectivos hacia aquellas comunidades que pudieran empezar con transmisiones de difícil control.

El otro momento es octubre, octubre de 2020, cuando empiece la temporada de influenza existe la posibilidad de que tuviéramos un regreso de COVID con una mayor intensidad y entonces esto podría representarnos retos que requieran este modelo de cuarentena, pero, insisto, procuraríamos que fuera más selectivo o regionalizado.

Muchas gracias, Karla.

Pasemos a Artemia Reyes Sánchez y nos va a dar tiempo de atender a Diana Silva.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Doctor, Gatell, muy buenas noches.

Soy hipertensa y diabética de hace muchos años, yo quisiera saber, si yo tuviera una emergencia, a qué hospital puedo acudir, puesto que mi hospital, el Hospital Juárez de México, está acondicionado como hospital COVID.

Gracias.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señora Artemia Reyes.

Esta pregunta también me parece que es de interés de todas y todos, porque quien ha usado hospitales para otros asuntos de salud puede ser que hoy encuentre su hospital ocupado como hospital COVID, esto es parte de la reorganización de la reconversión hospitalaria que hemos hecho.

Existen los otros hospitales del sector correspondiente, quien es una persona con seguridad social y su hospital de uso común está convertido en hospital COVID tiene otros hospitales del Seguro Social, quien no es derechohabiente tiene los otros hospitales generales, concretamente en su caso y para no dejarla sin respuesta, usted podría acudir al Hospital General de México como recurso para atención de los asuntos comunes que no son COVID.

Tenga en cuenta que usted por tener hipertensión y diabetes tiene riesgo de complicaciones, y también aprovecho para recordarle, si usted presentara COVID, usted de manera inmediata debe acudir al hospital para ser atendida, en este caso el Hospital General.

Pero su pregunta me estimula a tomar nota de que publiquemos de manera clara en el sitio de gobierno la lista de hospitales no COVID que sustituyen a los hospitales que fueron reconvertidos como COVID.

Muchas gracias, señora Artemia.

¿Nos da tiempo para la última?

Perfecto, vamos a dar la última a la doctora Diana Silva.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, qué tal. Mi nombre es Diana Silva, soy ginecóloga y soy mamá, tengo dos hijos.

Trabajo de forma institucional en un hospital que de momento es un hospital no COVID; sin embargo, me preocupa demasiado pensar que por ser personal de salud yo me puedo contagiar o puedo llevar un contagio a mi familia.

Me he aislado de los adultos mayor, sin embargo, no así de mis hijos, es una situación complicada pensar que los tengo que encargar a otras personas y que físicamente nos vamos a separar ya que ellos son muy pequeños.

Realmente, doctor ¿usted recomienda a todas aquellas que somos mamás profesionales de la salud, estrictamente aislarnos de nuestros niños o qué recomendaciones podemos seguir en casa para poder

 tener una sana convivencia?

Muchas gracias.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Diana Silva.

Su pregunta también creo que es de interés de todo el personal de salud y específicamente de las mamás que son profesionistas de la salud, tanto en la rama médica, como de enfermería y otras profesiones, concretamente mi recomendación no es aislarse por varias razones.

La primera, porque en el caso de los niños y las niñas no son una población que hoy conozcamos que es de un riesgo mayor, de hecho, en la medida que niños y niñas pudieran, desde luego, involuntariamente, no es algo que se deba programar o intentar, pero involuntariamente contagiarse, lo más probable es que van a tener una enfermedad menor, es decir, una enfermedad con síntomas mínimos, de corta duración y bajo el supuesto que desarrollen inmunidad permanente quedarán ya protegidos.

Y en cambio con respecto a adultos mayores, cuando la persona trabajadora de la salud tiene un familiar adulto mayor en casa, aquí sí recomiendo buscar siempre, hasta donde esto sea posible, mantener un aislamiento completo, en la medida en que la persona adulta mayor pueda vivir en una casa diferente, pero si esto no es posible, buscar que en el día a día nos mantengamos a sana distancia de ellos y ellas.

Muchas gracias doctora.

Aquí terminamos.

Muchas gracias.

Felicidades a todas las mamás, quienes nos hicieron favor de hacernos estas preguntas, a ustedes, quienes sean mamás, y a todas en México que están hoy en su día en medio de una pandemia.

Muchas gracias.

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VE 960.

2020-05-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:01 del lunes 11 de mayo. Estoy consciente de ayer dije que era domingo 20 de mayo, cuando era domingo 10 de mayo, Día de las Madres, hoy es lunes 11 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de la Ciudad de México y vamos a empezar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a centrar, como la mayoría de los lunes, en el informe técnico, tanto los componentes diarios como algunos componentes semanales, incluyendo uno que estaba pendiente, que es la afectación por COVID en personal de Salud, hoy lo vamos a comentar. Le pido al doctor Alomía si empieza con el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas, todos.

Hoy día es el día 50 ya de la Jornada Nacional de Sana Distancia y estamos en nuestra conferencia vespertina 73. Y bueno, como todas las noches, vamos a iniciar con el componente de actualizar el panorama epidemiológico, tanto en el campo internacional, así como el campo nacional, que es el de mayor interés.

En la siguiente diapositiva precisamente podemos ver cómo se ha estado comportando la pandemia a nivel mundial. Si vemos la cifra total de casos acumulados, pues acaban de exceder los cuatro millones de casos confirmados en todo el mundo; sin embargo, siempre hemos resaltado que la pandemia activa es ya del 29 por ciento, menos de la tercera parte realmente son los casos que se están presentando como un componente activo de esta pandemia. Estos casos confirmados en los últimos 14 días además tienen esta distribución en función de la región en la cual se encuentra la persona afectada.

Vemos que la región de las Américas continúa y seguirá siendo la región más afectada, dado que los países que la componen fueron los últimos en entrar a la pandemia como tal. Vemos cómo hay una reducción interesante en la proporción de casos en las Américas, 49.7, cuando ya nos habíamos estado acercando a ser el 52 por ciento, pero bueno, vamos a seguir esto cómo se sigue comportando durante la semana.

La siguiente diapositiva, la actualización de los números el día de hoy, 36 mil 327 los casos confirmados acumulados desde que inició la epidemia en el país; pero igualmente tenemos la cifra de lo que se consideraría la epidemia realmente activa en México, es decir, lo que continúa generando y dando movimiento, distribución y dispersión a la epidemia como tal, que son los ocho mil 288 casos que se han confirmado, que han iniciado con síntomas en las últimas dos semanas.

Tres mil 573 las lamentables defunciones que han ocurrido a causa de esta enfermedad, recordando que es una enfermedad que puede causar complicaciones severas, sobre todo enfocadas a la función pulmonar en sí y que también se encuentran bastante bien identificados los grupos de riesgo, que son los que más afecta precisamente con esta epidemia y que el doctor López-Gatell hoy día los va a mencionar en la actualización semanal para que veamos cómo continúa este comportamiento.

Son más de 135 mil las personas que en México ya han sido estudiadas y que han ingresado a protocolo de estudio como casos sospechosos.

En la siguiente diapositiva veremos los 36 mil 327 casos que se han acumulado, cómo están distribuidos a nivel nacional, ya son sólo prácticamente cuatro los estados que todavía no han cruzado la barrera de los 250 casos, pero de seguro en los siguientes días lo harán y empezamos a ver ya cómo se empieza a pintar un poco más las entidades federativas con este color más oscuro que representa el estar prácticamente ya por encima de los mil casos.

Si lo vemos en la siguiente diapositiva, precisamente aquí podemos ver en las barras de casos acumulados todas aquellas entidades, a partir de Quintana Roo hacia el lado izquierdo que ya tienen más de mil casos en su conteo de carga acumulada.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la epidemia activa en México, aquí sí los colores no son tan fuertes, tan rojos, tan marrones; sin embargo, que durante la semana hemos estado teniendo cada vez también más entidades federativas en colores naranjas que nos hablan de que estamos entre ese rango de 100 y 250 casos que paulatinamente y dependiendo cómo se comporte la transmisión en cada una de ellas podría también ir generándonos mayor carga en las entidades.

La siguiente diapositiva es la distribución también de manera descendente, para que ustedes puedan ver cuáles son las entidades con mayor cantidad de casos confirmados rápidamente, así como las que también tienen la menor cantidad de estos casos.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí por tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes cómo están distribuidas en las entidades federativas e igual, recordando que los colores más oscuros de este mapa representan a aquellas entidades que precisamente concentran la mayor tasa de la epidemia activa en México y por lo tanto es donde en este momento podemos decir se está llevando a cabo la mayor transmisión de la enfermedad.

En la siguiente diapositiva vemos estas tasas también distribuidas en columnas por orden ascendente para que se pueda rápidamente identificar cuáles son las entidades federativas que concentran esta mayor tasa.

En la siguiente diapositiva veremos ahora el enfoque hacia las defunciones con fuente en el Sisver y no con aquellas defunciones que se tomó una muestra para poder confirmar o descartar la presencia del virus, tres mil 573 son las defunciones que tuvieron un resultado positivo hasta el momento a SARS-Cov-2, están distribuidas por la fecha en la que ocurrió la defunción.

Y como siempre, podemos también ver cuáles son aquellas defunciones donde todavía no hemos tenido un resultado de esa muestra, pero a medida en que pasan los días se van sumando constantemente a las barras de color más oscuro cuando se confirman como tal.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero ahora por entidad federativa para ver dónde va la mayor carga de estas defunciones confirmadas por laboratorio para cada una de las entidades federativas y dónde podemos esperar que estas a su vez se incrementen que es donde están todavía los colores naranja claro.

En la siguiente diapositiva veremos la curva epidémica de casos por fecha de inicio de síntoma, es decir, cuando iniciaron con la tos, con la fiebre, con la cefalea, con la presencia de mucosidades, malestar general que son los signos y síntomas principales de la enfermedad. Continuamos viendo esta tendencia ascendente todavía que se manifiesta, sobre todo en aquellos casos sospechosos que todavía están esperando un resultado de su muestra de laboratorio, pero la tendencia continúa todavía en esta franca ascendencia.

En la siguiente diapositiva veremos precisamente la carga acumulada de casos confirmados, fueron mil 305 los casos que se confirmaron en las últimas 24 horas que representaron solo un 3.7 por ciento de incremento.

Sin embargo, recordemos que hoy es lunes, ayer fue domingo, por lo tanto siempre sabemos que durante el fin de semana, sobre todo los domingos, puede disminuir un poco la demanda de atención médica, así también en su momento la emisión de resultados, por lo tanto será mañana y el miércoles cuando veamos si realmente esa tendencia que estamos viendo en las barras naranjas se mantiene o volvemos nuevamente a las tendencias que hemos estado teniendo en días anteriores.

Vamos a ver ahora la ocupación y la disponibilidad hospitalaria para los pacientes que tienen COVID. Al corte del día de ayer a la medianoche, 13 mil 529 eran las camas IRAG general disponibles, o sea, que todavía están disponibles a nivel nacional para poder recibir a personas con algún síntoma o signo de gravedad que amerite su hospitalización.

También siete mil 57 estaban ya ocupadas, es decir, tenían ya ingresado a una persona a la cual se le estaba dando este tipo de atención y por lo tanto representa una ocupación para este tipo de camas que son las de hospitalización general para COVID de un 34 por ciento, un porcentaje que se ha mantenido, digamos, en los últimos días, después de un incremento que habíamos visto de las últimas semanas y un poco más en donde habíamos iniciado con una ocupación de un 20 por ciento y que más o menos en una semana se incrementó a un 31, 32 por ciento, pero casi en la última semana se ha mantenido la de hospitalización general en ese porcentaje.

La tasa de notificación, 94 por ciento, también se ha mantenido una notificación, digamos, estable, 94, 96, 95, por lo tanto, tenemos buenos datos y bastante información.

En la siguiente diapositiva veremos ese 34 por ciento, cómo está distribuido a nivel nacional, hemos visto también variaciones en los últimos días en la ocupación en la Ciudad de México, el Estado de México, que son los que en su momento tienen la mayor ocupación en el momento y recordando siempre que esta ocupación puede disminuir si hay egresos hospitalarios, es decir, personas que se recuperan y pueden darse de alta porque tienen mejoría clínica, pero también puede disminuir e incrementarse la disponibilidad gracias a los procesos de reconversión y expansión en el cual se están sumando camas disponibles al sistema cada día.

En la siguiente diapositiva, que sería la última de este bloque, vemos específicamente la ocupación y disponibilidad de las camas de terapia intensiva reservadas para aquellos pacientes que tienen las complicaciones más graves, que se consideran críticos y que, por lo tanto, requieren de un ventilador mecánico para asistir su respiración.

Sesenta y cuatro por ciento, en el caso de la Ciudad de México, el Estado de México, Quintana Roo, son también los que tienen ocupaciones por encima del 40 por ciento y, digamos, que en los últimos días ha habido una variación que se está dando entre esos números; sin embargo, en todas estas entidades federativas todavía hay la disponibilidad de este tipo de camas, lo que permite brindar una atención especializada a las personas con estas características y que sí lo requieren.

Sería hasta este punto el corte del panorama de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a proceder entonces ahora con alguna de la información semanal. Recordarán que ya no la ponemos diario porque cambia poco, pero sí interesa que le demos seguimiento sobre los patrones de ocurrencia de la enfermedad de acuerdo a características demográficas.

Esta es la que solemos poner de casos acumulados por edad y sexo, no ha cambiado sustancialmente el patrón, la mediana de edad, es decir, el porcentaje de 50 por ciento tienen hasta 46 años o 50 por ciento tienen 46 o más.

Y respecto a la distribución por sexo, podemos ver que es casi indistinta la distribución, aunque obviamente con una mayor cantidad en el sexo masculino.

Las comorbilidades, las enfermedades que acompañan a las personas que lamentablemente han perdido la vida y que presuntamente son los determinantes o los factores de riesgo, los elementos que aumentan la probabilidad de que las personas padeciendo COVID presenten las complicaciones y las complicaciones fatales son precisamente hipertensión, diabetes y obesidad, las tres más importantes con 42, 39 y 29 por ciento respectivamente.

El tabaquismo, que en sí mismo es una enfermedad, ocasiona múltiples daños a la salud, prácticamente en cualquier órgano del sistema, de la economía del funcionamiento del cuerpo y ocupan 9.2 por ciento entre las personas que han perdido la vida.

De ahí tenemos la insuficiencia renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC; y también tenemos la enfermedad cardiovascular que tiene múltiples componentes, múltiples expresiones, pero es a la que nos referimos como enfermedad cardiaca crónica.

La inmunosupresión por distintas causas, siendo cáncer una de las más frecuentes ya sea cáncer o el uso de quimioterapia contra el cáncer y también el asma y la condición de vivir con VIH o padecer sida.

Respecto a las defunciones. En la otra mostramos la distribución por sexo y edad de los casos, en este caso es de las personas que han perdido la vida, la mediana de edad es un poco más avanzada, es 10 años, 13 años, de hecho, más avanzada y tenemos esta distribución en donde predominan los hombres.

Esta información es crucial, porque es lo que precisamente alimentó esta calculadora de riesgo que nos presentó el doctor Víctor Borja, del Instituto Mexicano del Seguro Social hace algunos días.

Y lo que se puede ver es lo que también hemos señalado en repetidas ocasiones, muy desafortunadamente México está teniendo la repercusión de una muy grave, grande y larga epidemia de enfermedades crónicas, lo que lleve a que personas menores de 60 años ocupen una proporción importante de la mortalidad, comparado con lo que ocurre en otros países del mundo, donde este fenómeno no se presente.

Este es el otro elemento que también es de interés, que es la letalidad de acuerdo a la condición clínica de los casos. Reconocemos estos cuatro niveles, desde luego son arbitrarios, hemos dicho que COVID es una enfermedad que se presenta con múltiples manifestaciones, pero puede uno reconocer la condición clínica de las personas de acuerdo a la intensidad de los síntomas y cuánto estos síntomas pueden condicionar un desenlace fatal, que es exactamente lo que se ve en esta tabla.

Aquí los clasificamos como ambulatorios, es decir, personas que tienen una expresión leve, una expresión clínica, con los síntomas básicos, fiebre, dolor de garganta, tos, dolor de cabeza, escurrimiento nasal, enrojecimiento de los ojos, que son en general síntomas muy leves y que no requieren un tratamiento en una unidad médica y en forma hospitalaria, que generalmente se prefiere que las personas se queden en casa para que no contribuyan a contagiar en las salas de espera de los hospitales o de las consultas. Y representan la gran mayoría de los casos y han fallecido, ahí vamos a ir viendo los números en la tercera columna.

Y finalmente la letalidad, que es la proporción de personas que teniendo esta condición clínica lamentablemente y se puede apreciar que es una proporción considerablemente pequeña en comparación con el resto de las condiciones clínicas.

De ahí tenemos los hospitalizados estables, los hospitalizados graves y, finalmente, las personas que están críticamente enfermas, que las reconocemos particularmente por el hecho de que requieren intubación, es decir, apoyo mecánico ventilatorio, el respirador artificial, conocido también como ventilador mecánico.

Y vemos progresivamente -me paso de aquel lado- cómo aumenta, lo cual es esperable, la proporción de personas, medida en este caso como porcentaje, que desafortunadamente tienen un desenlace fatal, 15 por ciento para hospitalizados estables, 21 por ciento para hospitalizados graves y finalmente 56 por ciento para hospitalizados en general.

La letalidad promedio es 9.8, sin embargo, hemos de recordar que excepto para las personas graves y hospitalizadas críticamente enfermas que se registran al 100 por ciento en la condición de estables o ambulatorios tenemos una clara concentración de las personas que finalmente requieren una atención médica en una unidad hospitalaria y esto a lo que lleva es a una sobreestimación de la letalidad.

México desde hace mucho tiempo, desde la fase 2 empezó a sobrestimar la letalidad. Y como hemos comentado también en varias ocasiones, la magnitud, el tamaño, la importancia de la letalidad la vamos a conocer con exactitud a posteriori, lo cual no debería de quitarnos el sueño, no debería preocuparnos en la medida en que las personas que tienen el riesgo más alto de fallecer están siendo atendidas y además están siendo registradas al 100 por ciento.

Aquí tenemos otra posición que interesa actualizar semanalmente que es la proporción de personas que resultan positivas.

¿Esto qué quiere decir?

Personas que tienen la condición clínica de COVID, los síntomas característicos, ya hemos mencionado los de enfermedad leve o que presentan una neumonía, una neumonía asociada con COVID que se presenta por dificultad respiratoria, una insuficiencia respiratoria que se detecta por la incapacidad de oxigenar la sangre y con los síntomas característicos que pueden ser reconocidos por el personal clínico en los hospitales o pueden ser detectados mediante estudios radiológicos.

Y lo que vemos es las mismas cuatro condiciones y se ve en forma general, aquí muestro primero la tabla cuál es la proporción, el porcentaje de personas que tienen enfermedad ambulatoria o leve, hospitalizados estables, hospitalizados graves o intubados, ahí está el número de casos, las muestras que fueron procesadas para cada uno de estos grupos de enfermedad y la positividad general, es decir, la proporción que resultaron positivos.

Queda muy claro que también hay un gradiente, es menos probable que una persona resulte positiva si solamente tiene síntomas leves, 26 por ciento a una persona que tiene síntomas graves 61 por ciento y los puntos intermedios de 41 y 51 por ciento.

En las curvas lo que presentamos es de manera periódica cómo se ha ido manifestando la positividad, era cero antes de la semana nueve, recuerden que nuestro primer caso documentado fue reconocido el 28 de febrero.

Entonces antes de la semana nueve del año no teníamos ningún caso, la positividad desde luego cero, ya se hacían pruebas de COVID, ya se hacían pruebas de COVID en personas que tenían las condiciones que le hacen ser un caso sospechoso, pero todas resultaban negativas.

A partir del 9, cuando empezamos a tener el primer caso, rápidamente empezamos a tener un incremento en la positividad con muy poquitos casos y luego progresivamente una cantidad muy importante de casos que han sido positivos en las proporciones que se muestran ahí y que han fluctuado semana a semana.

Ahora vamos a pasar al tercer capítulo, que es las curvas. Recordarán que hemos dicho que es el principal elemento de monitoreo para la fase 3, en la fase 3 nos interesa monitorear cómo va ocurriendo la enfermedad en la población, cómo se van ocupando los hospitales y cómo se van ocupando las terapias intensivas con dos parámetros: una es la capacidad instalada y es el informe de ocupación, que ese sí lo actualizamos diariamente, y lo presentamos diariamente.

Y con respecto a la predicción, que son estas curvas que ustedes conocen, que ha elaborado unos grupos académicos de matemáticos que coordina la directora general del Conacyt, el Conacyt y que pertenecen a la Universidad Nacional Autónoma de México, específicamente el Instituto de Matemáticas, y el Centro de Investigación en Matemáticas que está en la sede de Guanajuato.

Entonces, vean ustedes la curva. Vuelvo a explicar para retomar siempre el significado de estas curvas, el significado de estas curvas es la predicción de lo que podría ocurrir ya con el escenario de las intervenciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia y lo que ocurría en cada una de las fechas del curso de la epidemia, tiene tres curvas que se pueden ver, dos en líneas punteadas y en medio una en línea sólida.

¿Qué quiere decir esto?

Es una predicción que se reconoce por probabilidades de ocurrencia de casos. Si tomamos a línea punteada que está hasta abajo y aquí hiciéramos, por ejemplo, un corte en cualquier punto de la curva, esto querría decir que hay un 10 por ciento de probabilidad de que los casos registrados en la fecha correspondiente alcanzaran esa cantidad.

Con la línea sólida de en medio quiere decir que hay probabilidad de que los casos registrados alcancen ese tamaño de acuerdo a la fecha correspondiente y la línea punteada de hasta arriba es la probabilidad de 90 por ciento de que los casos pudieran llegar hasta ese punto o menos.

Esa es la manera de interpretar estas curvas, es un pronóstico semejante, como se usan otros pronósticos en distintas actividades de interés público. La economía el clima, el comportamiento humano, múltiples actividades de interés público se evalúan anticipadamente utilizando este tipo de pronósticos.

Con ellos también tenemos el punto máximo que llamamos acmé o punto alto de la curva, el punto máximo, y encontramos que para el 8 de mayo fue la predicción, esta es para la Ciudad de México, el Valle de México concretamente que incluye la ciudad y los municipios conurbados del Valle de México en el Estado de México que conjuntamente se identifican como una sola zona de transmisión, una sola epidemia localmente se comporta como una sola epidemia y para esta zona se ha hecho el pronóstico de que el 8 de mayo ocurriría el punto máximo de la curva, posterior a él empezaríamos un descenso progresivo.

Finalmente, lo que vemos en las líneas, en las columnas de color salmón, de color rosado son los casos confirmados que se han documentado con la vigilancia epidemiológica a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Respiratoria y ahí se ve la correspondencia de la predicción y tenemos, no perder de vista esto siempre, siempre al final de las curvas epidémicas hay un fenómeno de retraso en la notificación, esto ocurre aquí en Estados Unidos, en Europa, en China, en Suecia, en todas partes del mundo.

Es convencional en la vigilancia epidemiológica no considerar informativo los últimos cinco a siete días, no se consideran informativos, se documentan, obviamente se ponen a conocimiento público, pero para fines de la interpretación siempre preferimos esperar a que las curvas se vayan desplazando conforme se presentan más casos para dar una interpretación, porque de otra manera siempre tendríamos la impresión de que ha llegado el momento de declive de las curvas, esto nos lo oirán decir ahora con COVID, lo han oído decir con la influenza y cuando lleguemos al dengue que por cierto estamos muy próximos a empezar la temporada de dengue verán que pasa exactamente lo mismo con las curvas epidémicas.

En fin, ahí están lo que está resaltado es la fecha actual, lunes 11 de mayo. Vamos a ver otras regiones del país, misma interpretación, ya no entro en tantos detalles.

Vamos a ver ahora en la siguiente diapositiva lo que hay de proyección para el Valle de México, es la misma región, pero ahora vamos a mostrar considerando también los casos sospechosos.

Hemos hablado muchas veces de que los casos sospechosos son personas que se les reconoce por los síntomas y a todas ellas se les toma, en el caso de que quienes tienen enfermedad grave, una muestra para diagnóstico de laboratorio, es lo deseable, es lo que está indicado en el lineamiento de vigilancia y a las personas leves se les registra de acuerdo a la vigilancia Centinela.

Y lo que vemos es que el pronóstico está hecho para los casos confirmados que acabamos de ver, pero sí ponemos también los casos sospechosos, que son informativos para fines de vigilancia epidemiológica, es decir, no se requiere tener la confirmación para reconocer los patrones de ocurrencia en el tiempo y en el espacio de la epidemia, siguen un patrón exactamente igual, dado que el porcentaje de positividad es el porcentaje de personas que estando en la condición de sospechosos van a resultar confirmados y que es el que acabo de presentar.

Ahora vemos nuevamente para casos confirmados y así lo estaré presentando, confirmados sospechosos, el segundo es más bien la suma de sospechosos y confirmados, aquí vemos para Villahermosa, Tabasco, misma idea, es un pronóstico, porcentaje o proporción de 10 por ciento de probabilidad, 50 y 90, y vemos que el pico máximo, el acmé, se proyectó o se predijo para el 25 de abril.

Y posterior a esa fecha, ahora sí, aunque excluyamos los últimos siete días por la precaución que he mencionado, vemos claramente un patrón de descenso posterior al pico, podemos decir con tranquilidad que Villahermosa, Tabasco, se encuentra ya en la fase de declive de la epidemia.

La siguiente, también Villahermosa, Tabasco, pero considerando los casos confirmados, más los sospechosos y vemos también este patrón y estaremos viendo y dándole seguimiento a las fases finales de la curva.

Cancún, Quintana Roo, casos confirmados, enseguida veremos confirmados y sospechosos, el acmé, el pico de la curva, se contempló para el 21 de abril, posteriormente vemos ya el descenso en casos confirmados.

Considerando la suma de sospechosos, más confirmados, también vemos el patrón descendente, aun cuando excluyéramos los últimos siete días por no ser completamente informativos.

Culiacán, Sinaloa, lo mismo, el acmé, de la curva se proyectó o se predijo para el 18 de abril, y vemos en la parte posterior ya un descenso que sigue generalmente el patrón de la predicción.

En la siguiente vemos ya la suma de sospechosos más confirmados. Cuando vemos así un exceso, lo que nos habla es que en algún momento no se hizo el registro oportuno de las confirmaciones y esto es importante reconocerlo explícitamente, porque nos da una señal también sobre la congruencia o la constancia de los procesos de vigilancia epidemiológica.

¿Qué se hace en estos casos para poder interpretar correctamente una curva epidémica?

Se usa la información complementaria, que es graficar por fecha de inicio de los síntomas, que es la antepenúltima gráfica que presentó el doctor Alomía y que presentamos todos los días considerando que hay un tiempo entre que la persona desarrolla los síntomas, que la persona acude a una consulta, que se le toma la muestra, que se procesa la muestra.

Si cualquiera de los elementos retrasa su ocurrencia, entonces se dan estas distorsiones. La manera de saber que esto no es un repunte es cuando se grafica por fecha de inicio de los síntomas y entonces obviamente cambia toda la curva o la mayoría de la curva, en particular los últimos siete o 10 días, porque se reasignan a una fecha, pero la fecha ahora es la fecha de inicio de los síntomas en vez de la fecha de registro.

Cuando se acumulan así, habla de la sospecha de un retraso en el registro o la notificación y esta es la fecha actual.

Tijuana, Baja California el acmé se predijo para el 22 de abril y después este patrón descendiente, aquí lo vemos todavía con cierta reserva, porque está muy próximo a los últimos siete días que sin los descontamos por no ser completamente informativos, por la razón ya comentada, entonces podríamos no estar todavía con la confianza de que vamos en patrón de declive.

Veamos ahora los casos confirmados y lo que vemos es posiblemente también una disparidad importante entre confirmados y la suma con sospechosos, lo que nos puede hablar de retraso tanto en la demanda de servicios de salud como en la confirmación, como en la notificación.

Estas son las tres etapas de las que proviene un registro de casos confirmados siendo los sospechosos solamente el primer punto y la fecha actual.

Me parece que son todas, tenemos una más, la región de las que están empezando todavía o están en fase ascendente.

Como pueden ver, excepto la Ciudad de México, el Valle de México, las demás son las que están en declive y aquí tenemos las que están en ascenso para que las conozcamos de una vez, ya las habíamos mencionado anteriormente.

La región Puebla-Tlaxcala vemos una predicción que es todavía muy inexacta, tenemos muy extensa esta curva epidémica, lo cual no es usual en el comportamiento de una enfermedad infecciosa de rápida propagación.

Y como estos son los casos confirmados nos habla de que la curva todavía no, lo que dicen los matemáticos, converge con los casos cómo se presentan. Cada semana, dos veces a la semana tenemos actualizaciones de la predicción, y entonces lo que ha pasado es que progresivamente va convergiendo conforme hay mayor cantidad de datos.

La siguiente. Aquí vemos lo mismo y lo que nos explican los matemáticos y nos parece congruente con el conocimiento epidemiológico es que en algunas zonas, cuando se hace la proyección para una ciudad en particular o una región en particular, en este caso se hace para la dupla de la ciudad de Puebla con la ciudad de Tlaxcala considerándolas como se hace para el Valle de México como una sola zona de transmisión, sino se considera la ocurrencia de los casos de dispersos que están en los municipios, sobre todo, rurales, entonces, la predicción no converge.

Lo vamos a ver en el caso de Oaxaca, también, de manera muy notoria como la predicción no converge, lo que nos lleva a identificar una dispersión en pequeños conjuntos, a veces de un solo caso en algunas poblaciones.

La siguiente. Veracruz, lo contrario. En Veracruz vemos una curva de predicción que converge de manera muy exacta con lo que está ocurriendo. Estamos todavía antes del momento cumbre predicho que es para el… bueno, estamos ya prácticamente hoy en este punto, el 10 era donde está la predicción, y aquí vemos un pequeño desfase en la notificación.

La siguiente. Cuando consideramos los casos sospechosos se queda ahí, es un retraso de la confirmación o de la notificación de las confirmaciones, y vemos todavía este patrón ascendente.

La siguiente. Vean Oaxaca, Oaxaca, lo que les decía, es todavía una predicción muy inexacta porque vemos esta dispersión y con tan pocos casos que han ocurrido en un calendario todavía muy esporádico, no se puede hacer una predicción que converja en una curva única, hay dispersión territorial y hay dispersión en el tiempo.

La siguiente. Lo mismo cuando agregamos los casos sospechosos, además de los confirmados, y cuando vemos la curva que no la tengo a la mano en este momento de ocupación, de hospitalización, vemos una menor exactitud en la predicción porque tenemos aquí en la terapia intensiva varios casos que no están considerados en la predicción.

La explicación es esta, no se están integrando los casos que ocurren esporádicamente en el territorio fuera de las zonas urbanas, que son sobre las que se hace la predicción.

La pregunta obvia sería, bueno, ¿y por qué no los incluyen la predicción?, porque entonces lo que nos lleva es a una predicción que es demasiado vaga respecto al territorio.

Aquí lo que interesa es encontrar un balance entre predecir lo que va ocurrir en una zona donde se está haciendo la intervención principal, que es garantizar la disponibilidad hospitalaria versus tener una predicción que no converge en el tiempo.

Entonces, ambos elementos pueden ser informativos, pero para fines de la fase tres nuestro énfasis es la ocupación hospitalaria.

Cuernavaca, Morelos. En Cuernavaca, Morelos, tenemos una predicción que converge bastante bien, es descriptiva de la tendencia que están siguiendo los casos, se han planteado que justo estaríamos prácticamente hoy en la zona del acmé y en la siguiente cuando adicionamos los casos sospechosos.

Vemos que ya se completan aquí, sobre todo, respecto a la diapositiva anterior, los casos que están pendientes de confirmación. Entonces, todavía tenemos que esperar, acercarnos al acmé para que llegue finalmente la fase de descenso.

Creo que esta es la penúltima, Acapulco, Guerrero. Acapulco, Guerrero, tenemos hoy predicciones para 47 ciudades y nuestros colegas, los expertos matemáticos nos están ayudando a ser predicciones para distintas regiones, ciudades.

Se empezó con una predicción para las ciudades que tuvieran más de 800 mil habitantes o que tuvieran una intensidad de transmisión alta, después han ido bajando y tenemos hoy, por ejemplo, en el caso de Guanajuato para seis ciudades, para el caso de Guerrero tenemos dos ciudades.

Aquí, por ánimo de tiempo, presento las que son más representativas, pero estas predicciones las tenemos para varias otras ciudades de interés.

Aquí vemos Acapulco, Guerrero, menos convergencia, es una curva más extensa, pero todavía bastante cercana a lo que finalmente está ocurriendo.

Si agregamos los casos sospechosos vemos esto y aquí también existe la inquietud de dos cosas, una, el porcentaje de confirmación, que podría ser menor localmente, de hecho, es menor localmente y lo segundo es que hubiera retrasos en la notificación.

Esto lo comparamos siempre por fecha de inicio, los síntomas, la curva se extiende hacia el pasado y podemos ver una mayor convergencia.

Aquí tenemos el acmé, el 22 de mayo, todavía faltan varios días, 11 días antes de que lleguemos a ese punto acmé.

Guadalajara, Jalisco tiene de manera muy notoria muy pocos casos hasta hace una semana la predicción era muy extendida, poco precisa y tenía que ver con lo poco informativos que resultaban los casos, no sólo por escasos, sino principalmente por dispersos.

Y estamos esperanzados de que esto represente que hay un momento de muy baja transmisión, pero que en su momento irremediablemente por ser una ciudad grande podría levantar un pico epidémico.

Creo que tenemos también aquí -la siguiente- los sospechosos, aquí vemos con los sospechosos, es un poquito más informativa todavía para el momento acmé es 13 de junio, todavía falta prácticamente un mes y dos días para que si esto se convierte ya en una zona de transmisión continua pudiéramos llegar a ese momento.

Monterrey, Nuevo León, pasa algo semejante, es todavía una predicción muy dispersa, todavía muy pocos casos. Vamos a ver con casos sospechosos, aumenta, se acerca más a la predicción, pero todavía son relativamente pocos y la predicción como se ve aquí se trunca, se trunca no porque no se pueda hacer la predicción más larga, simplemente por visualización se corta ahí, pero prácticamente está acabando en agosto, la tercera semana de agosto es donde se espera que si esta es la trayectoria de la curva, esto llegaría a pasar en Monterrey.

Respecto a Guadalajara y Monterrey quiero hacer la siguiente advertencia, recuerden que todas estas curvas son la predicción bajo las circunstancias de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

En un momento dado que lo anunciaremos a lo largo de esta semana tenemos que preparar la salida de la Jornada Nacional de Sana Distancia, porque está programada para terminar el 30 de mayo.

¿Qué quiere decir?, que si la quitamos ¿qué va a pasar?

No temer, no quiere decir que nos quedemos sin intervenciones de prevención o de seguridad sanitaria, lo que quiere decir es que ya no es conveniente para el país mantener una intensidad de confinamiento generalizada cuando existe una importante disparidad entre las zonas en términos de su intensidad de transmisión como se acaba de demostrar claramente, tenemos ya cinco ciudades que son las empezaron, que están cuatro ya para abajo, la Ciudad de México próximamente para abajo, tenemos otras que están para arriba y tenemos muchas que no tienen transmisión en este momento.

Entonces, no es procedente mantener una Jornada Nacional de Sana Distancia, pero eso no quiere decir que localmente deban prevalecen algunas condiciones que aseguren que esto se mantenga mitigado el riesgo de transmisión.

La siguiente. Ya acabó, perfecto. Entonces, esto es todo lo que… Ah, los médicos. Vámonos más rapidito con el personal de salud.

Esta es la información sobre el personal de salud y desde luego en nadie quisiéramos que ocurriera COVID, pero nos inquieta, nos preocupa, nos afecta saber que nuestros compañeros y compañeras, médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, camilleros, trabajadoras sociales y otro personal de salud que está en los espacios clínicos está frente a un riesgo importante de transmisión.

La razón es obvia, lo hemos dicho en innumerables ocasiones, fundamentalmente es porque están en una zona de máxima concentración de las personas enfermas, y a su vez en el caso de las personas que están con enfermedad grave tienen una mayor capacidad de propagación o de expulsión de una carga viral alta en las partículas de las secreciones respiratorias, comparado con quien tiene una enfermedad leve y por ello, las unidades clínicas son un centro de alto riesgo, es una profesión de alto riesgo el ser trabajadora o trabajador de la salud.

En forma acumulativa tenemos ocho mil 544 personas miembras y miembros del personal de salud en quienes se ha documentado infección por COVID. Se han estudiado 23 mil 525 que ya resultaron negativos, pero la razón por la que se inició el estudio es o bien contactos en una serie de casos y contactos, que son la minoría, o bien tuvieron síntomas sospechosos que es la mayoría, y seis mil 747 se encuentra en estos días todavía en estudio, son recientes, ocurrencias recientes.

No entro en detalle, pero lo pueden ustedes la distribución por entidad federativa, atendiendo de acuerdo a estos colores exactamente lo que está ahí, casos confirmados en rojo, casos sospechosos en estudio en amarillo, y casos negativos que tuvieron condiciones clínicas sugerentes, pero fueron negativos al COVID o al virus SARS-CoV-2 en verde.

Ciudad de México, México, Baja California, Tabasco, Sinaloa, Quintana Roo, reconocerán ustedes que es patrón de ocurrencia de los casos confirmados acumulados que presentamos todos los días.

La siguiente. De estas dos mil 147 son casos activos, de los más de ocho mil, dos mil 147 son casos ocurridos en los últimos 14 días, la distribución por entidad federativa es semejante a la de los casos acumulados.

La distribución por sexo y edad, en este caso tiene un predominio del sexo femenino y representa mayormente personal de enfermería, pero también hay diversas médicas y otro personal auxiliar de apoyo en los hospitales que ha tenido la afectación.

El espectro de edad es también a lo largo de todo el espectro de edad y es semejante a la distribución de edad que existe de los casos, en general, fuera del personal de salud.

Por profesión o por ocupación concreta, ahí están nuestras compañeras enfermeras y enfermeros, representan 41 por ciento de los ocho mil 544 personas afectadas; médicas y médicos son 37 por ciento; otras profesiones diversas, que incluyen al personal de apoyo en las operaciones hospitalarias de diversas características, son 19 por ciento; laboratoristas son dos por ciento; y odontólogas y odontólogos son uno por ciento.

Cuando lo vemos por institución esta es la distribución, ustedes la pueden ver, no entro en ningún detalle, pero sí quiero hacer aquí una aclaración. En las entidades federativas, en particular, aunque también ocurre en la Ciudad de México, es un hecho común que un miembro del personal de salud, particularmente las médicas y los médicos, aunque en algunos casos también el personal de enfermería, laboran en más de una institución, en la mañana laboran en el IMSS, en la tarde en el Issste, el fin de semana en el Hospital Civil, por ejemplo, o cualquier tipo de organización que tengan.

Esto que representa, que no necesariamente la institución por la que están identificados es la institución donde se infectaron ni tampoco debe interpretarse, quiero dejarlo muy claro, que es la institución que representa el mayor riesgo laboral.

Es sumamente difícil, en cada uno de estos casos que han sido analizados, indicar exactamente donde pudieron haber sido infectados y en no pocos casos puede ser que además laboran en una dependencia privada, ya sea un consultorio o particularmente un hospital, de modo que los estamos representando por su trabajo principal y estamos asumiendo como principal el de la jornada matutina y así es como están organizados.

Cuando lo vemos por distribución, afortunadamente, afortunadamente en este caso, fíjense, esto es muy ilustrativo, aquí no aplica vigilancia Centinela, estamos documentando todos y cada uno de los casos también los leves y esto nos permite tener un reconocimiento de la distribución en términos de la probabilidad de que ocurran como casos leves, afortunadamente la enorme mayoría casi nueve de cada 10 y uno de cada 10 con enfermedad que requiere hospitalización.

Las condiciones de riesgo o las condiciones de enfermedad asociadas potencialmente a la condición de salud del comportamiento del COVID en los casos relevantes están aquí obesidad, hipertensión, diabetes, tabaquismo, asma aparece con mayor frecuencia que en los casos en general o los casos letales y las demás son parecidas a las que hemos manifestado en el otro grupo.

Cuando lo vemos por entidad federativa es indudable que donde hay más población y también mayor operación de las unidades de salud, porque tenemos más hospitales es donde también tenemos más casos, 33 en las Ciudad de México y Tabasco, etcétera.

Estas son las 111 defunciones. Muy lamentablemente también tenemos mortalidad en el personal de salud, particularmente quien tiene enfermedad de inicio grave.

Cuando vemos a estas personas representadas en forma de números, en forma gráfica de acuerdo a su grupo de edad y su sexo, vemos también el mismo fenómeno en no pocas circunstancias tenemos adultos jóvenes, personas adultas jóvenes que también están en el grupo de mortalidad.

Cuando vemos específicamente las condiciones de salud frecuentes en las personas que han perdido la vida podemos ver las mismas, obesidad, hipertensión, diabetes, asma que también aparece aquí, tabaquismos, inmunosupresión, enfermedad cardiovascular y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC.

Y, finalmente, tenemos de acuerdo a la entidad federativa y a la profesión, a la ocupación específica, no me detengo en ningún detalle, pero pueden ustedes tomar la fotografía, son 111 personas que lamentablemente perdieron la vida entre nuestras compañeras y compañeros profesionales de la salud.

Y tenemos esta distribución que sigue gruesamente también la frecuencia de la cantidad de personas miembras del personal que están ahí.

Gracias.

Vamos a dedicar los minutos que restan a preguntas y respuestas. Por favor, vamos a dar a usted Bianca y a Hans Salazar.

PREGUNTA: Muchas gracias, qué amable, gracias. Bueno, muchas gracias, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex Tv.

Hoy estuvieron aquí afuera miembros de la Alianza de los Trabajadores de la Salud y empleados públicos, dijeron que ellos requieren medidas radicales, esto para la protección del gremio. Saber si se aplicarán estas medidas, ya que siguen a pesar de que sabemos su trabajo, su gran labor, siguen las agresiones desafortunadamente para este gremio.

Y, otra cosa, la ONU teme que, al término de la pandemia, obviamente cada país en su tiempo y espacio, al final haya en todos estos países que se ha sufrido de la pandemia, siete millones de embarazos no deseados, esto debido a la falta de anticonceptivos y también por la violencia que se puede dar en esta etapa.

Y quiero saber, por favor, si México está preparado para estos embarazos.

Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Respecto a medidas de protección, entendí que era de seguridad, de la seguridad de la integridad física de las trabajadoras y trabajadores de la salud, pues definitivamente es algo que nos sigue preocupando.

Cuando vimos al inicio, estoy hablando de hace unas ocho semanas, este patrón sostenido de incremento en el número de ataques por semana nos preocupó, porque parecía un patrón de ascenso rápido, casi tan rápido como la curva epidémica.

Y desde luego desde el inicio reprobamos y condenamos este tipo de actos, en general hacia cualquier persona, pero en este caso en particular porque estaba asociado con la condición de ser trabajadora o trabajador de la salud.

Después se estabilizó, tuvimos varias intervenciones que aquí se han comentado, las que dependen de la Guardia Nacional, también la seguridad en torno a los hospitales, también hubo recomendaciones para la seguridad de las personas, y apreciamos que hubo un gesto o varios gestos de solidaridad poblacional hacia las trabajadoras y trabajadores de la salud, condenas explícitas en redes sociales, en comunicados públicos, etcétera.

En algunas entidades federativas se optó por establecer lineamientos de penalización para quien agrediera a un miembro del personal de salud, y esto se disminuyó, pero desde luego sigue ocurriendo. Se tiene que seguir revisando quizá caso por caso en las entidades federativas, a ver si el marco legal es un instrumento que nos permitiera, en algún momento, disuadir estas agresiones, que siempre son condenables y reprobables.

De los embarazos, como dije ayer respecto al Programa Nacional de Vacunación, lo mismo aplica para nuestro Programa Nacional de Salud Reproductiva. Los métodos de planificación familiar y la consejería de planificación familiar no han cesado, las actividades de atención de salud, incluidas las preventivas desde luego, son consideradas actividades esenciales y están operando normalmente las 26 mil unidades de salud, incluyendo todos los centros de salud.

El programa nacional, a cargo de la doctora Karla Berdichevsky, directora del Centro Nacional de Salud Reproductiva y Equidad de Género, está operando, está supervisando lo que ocurre.

Y lo que sí vemos es un patrón de menor demanda de servicios de salud, es esperable, las personas se quedan en su casa y entonces no van a consultas de medicina preventiva o de salud pública en programas que son importantes.

Y esto, efectivamente, puede inducir que se pierda la efectividad poblacional de los programas de planificación familiar y de salud sexual y reproductiva.

Acorde con la doctora Berdichevsky, que precisamente en los siguientes pocos días vendrá ella, junto con la titular de Inmujeres y otras compañeras que están involucradas en estos temas a hablar del asunto de los derechos sexuales y reproductivos donde hay material preparado, hay estrategias que están en curso para tratar de nivelar este problema que está enfrentando el mundo entero. Entonces, en la semana lo trataremos.

Muchas gracias, Bianca.

Hans Salazar y, si nos da tiempo, Blanca Valadez.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Hans Salazar, ZMG Noticias, Gurú Político y Zócalo Virtual.

Preguntarle, doctor, muy puntualmente, de las Usmer, de las 475 del modelo Centinela que usted ya explicado en varias ocasiones aquí. Yo quisiera preguntarle en ese enfoque cuál es el modelo metodológico y si para la perspectiva que tenemos de que va a ser un tema más largo el tema de la epidemia usted contempla aumentar esto en un enfoque metodológico, no explicar otra vez el modelo, porque usted ya lo ha explicado muy bien.

Y preguntarle también, la escasez de hidroxicloroquina, es una preocupación de mucha gente que padece de lupus y, a propósito de la pandemia ha habido una escasez al respecto.

Y en este marco de la situación, ¿usted va también a pedir, a convocar, para que los maestros le pregunten en estos días a propósito de lo que ha hecho con los niños, con las mamás?

¿Y qué opina del modelo? Bueno, ya le pregunté demasiado, pero si usted pudiera hacer una síntesis, le agradecería.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto, nos quedan cuatro minutos, trataré de ser lo más sintético posible, si no nos da tiempo de todo, seguimos platicando mañana.

Respecto al modelo Centinela a reserva de que mañana tanto el doctor Alomía como un servidor podamos explicar más detalles, básicamente como lo comentamos efectivamente en varias ocasiones, durante la fase 2 fue el modelo útil porque nos interesaba tener un reconocimiento territorial de la ocurrencia de enfermedad.

Durante la fase 3, como lo anticipamos desde el inicio, desde el diseño de las intervenciones en enero y lo comunicamos públicamente aquí más o menos a mitad de la fase 2 consideramos que lo más importante es la ocupación hospitalaria y prevenir que haya muertes, nos interesa salvar vidas en la fase 3, porque es la etapa más retadora al respecto.

Afortunadamente, las predicciones matemáticas nos han permitido darle un seguimiento puntual a la epidemia día por día como lo acabamos de mostrar ahora y los monitoreos de ocupación a través de la red IRAG nos permiten diariamente saber que todavía no hemos llegado al punto crítico de saturación del conjunto de las unidades de salud, desde luego, como también hemos comentado, en algunas se saturan, pero existen en respaldo otras.

Y el modelo Centinela no es operativo por varias razones, hemos mencionado algunas, nuevamente las retomo.

En primer lugar, su capacidad de resolución geográfica, es decir, la posibilidad de reconocer

Estado por estado o ciudad por ciudad, la intensidad de transmisión no es la necesaria, porque son muy poquitas unidades.

El modelo Centinela opera para el reconocimiento nacional y de gruesas regiones donde podemos reconocer el patrón de transmisión, pero en fase 3 necesitamos ser mucho más precisos, porque es donde está ocurriendo ciudad por ciudad este rápido crecimiento de la curva epidémica.

Lo segundo es la velocidad de ocurrencia, los casos confirmados y sospechosos de COVID se notifican en tiempo real a lo largo de cada día es la notificación, pero para hacer las estimaciones del modelo Centinela se ocupa los casos registrados de infecciones respiratorias genéricas en 26 mil unidades que tienen un calendario semanal.

Este desfase es el que no ayuda a tener una estimación suficientemente rápida, no puede ser en tiempo real como para que sea útil en esta etapa.

Un elemento adicional, un tercer elemento que también hemos comentado, es por diseño de las intervenciones preventivas con el propósito de prevenir contagios, nosotros mismos le hemos pedido a la población que no vaya a consulta a menos que tenga probabilidades altas de complicarse.

¿Eso qué resulta?

Que personas con infección respiratoria aguda leve no se van a presentar a consulta, lo cual es una muy buena noticia, pero en términos de la estimación afecta la calidad de la estimación porque se cae el número de consultas por infección respiratoria aguda.

Entonces, artificialmente tenemos una perturbación. Estas son algunas de las razones metodológicas.

INTERLOCUTOR: De las unidades, ¿cómo se…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, esa, si quiere la explicamos con más calma, porque esa es parte del diseño convencional que tiene, ¿sí? Perfecto.

Nos da un último, pero ya no le contesté las otras, ¿verdad?, ¿cuáles dejamos pendientes?

INTERLOCUTOR: La hidroxicloroquina, el modelo sueco, los maestros.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De los maestros, le contesto, no hemos tomado esa decisión, varias comunidades reconocibles en la población nos interesa que haya un diálogo fluido, podríamos considerarlo, aún no lo decidimos.

Del modelo sueco, me interesa que tengamos más tiempo para detallar varios elementos.

Y son las 20:00 horas, Blanca ya no le dio tiempo a usted, pero mañana empezamos con Blanca Valadez, de Milenio.

Muchas gracias, hasta luego. Gracias.

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2020-05-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Muy buenas tardes. Son las 19:00 del martes 12 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, estamos por empezar la conferencia de prensa diaria sobre la situación mundial y nacional de la pandemia de COVID, enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy nos vamos a enfocar a tres temas:

Como siempre, el informe técnico diario que presentará el doctor Alomía.

El informe semanal de movilidad en el espacio público, que presentará el doctor Ricardo Cortés.

Y hoy es un día de gran gusto y de gran orgullo, porque tenemos aquí nada menos que a tres jefas. Bienvenidas, jefas. Las voy a presentar hoy, que es su día, como dijimos esta mañana, es el Día Internacional del personal de Enfermería, tradicionalmente de la enfermera y esto atiende a que hoy hace 200 años nació Florence Nightingale, quien es conocida o asumida como la madre de la enfermería contemporánea, la madre moderna. Además de haber sido una brillante enfermera, humanista y muy caritativa, fue epidemióloga y fue estadística, con lo cual a mí también me llena de gusto y orgullo.

Pero hoy nos acompañan tres jefas, que las voy a presentar en el orden en que irán ellas exponiendo:

Es la maestra Norma Patricia Torres López, quien es jefa de Enfermería del Primer Nivel de Atención en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Ella está al frente de 19 mil 599 enfermeras en distintos rangos de la jerarquía profesional en el primer nivel de atención.

Enseguida expondrá la maestra María Isabel López López, quien es jefa de Enfermería del Tercer Nivel en Unidades Médicas de Alta Especialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social y quien tiene a su cargo la coordinación de 20 mil 77 enfermeras.

Y finalmente la maestra Sandra Moya Sánchez, jefa de Enfermería en el Segundo Nivel de Atención, con a su cargo más de 90 mil enfermeras.

Como pueden ver, son jefas y felicito por lo tanto a ellas y a todas las enfermeras y también enfermeros que forman parte del Sistema Nacional de Salud, desde luego ahora nos acompañan del Seguro Social, pero están también las demás instituciones, los 32 servicios estatales de salud, los hospitales federales y también los institutos nacionales de salud, así como el Issste, Pemex, Sedena, Semar y los institutos de seguridad social de más de 14 entidades federativas.

Entonces, vamos a darle la palabra al doctor Alomía, si nos conduce por el informe técnico y nos vamos de manera expedita para dar tiempo a la intervención de las jefas y también preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a iniciar en este día 51 de la Jornada Nacional de Sana Distancia y en esta 74, que es el número de la conferencia vespertina, la que nos encontramos esta tarde-noche.

En la siguiente diapositiva veremos el panorama internacional. Continua la reducción de la pandemia activa, 28 por ciento son ahora los casos confirmados en los últimos 14 días en todo el mundo. Podemos ver además estos cómo se encuentran distribuidos en las diferentes regiones de la Organización Mundial de la Salud, 49.6, está a la cabeza la región de las Américas, aunque también ha habido una reducción, aunque muy leve, pero sí una reducción en los últimos días.

En la siguiente diapositiva actualizaremos nuestras cifras nacionales, 38 mil 324 los casos confirmados, recordando que estos son los casos acumulados desde el 27 de febrero que se confirmó el primer caso; sin embargo, es sólo la cuarta parte de estos, ocho mil 817 los que iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días.

Son tres mil 926 las defunciones que hasta el momento se han confirmado con pruebas de laboratorio positivas a SARS-CoV-2, pero también vean que los que han salido negativos a la prueba ya son más de 80 mil, casi 81 mil personas que también han sido estudiadas de este grupo total de 142 mil 204 personas que han sido estudiadas para la enfermedad.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de esa carga acumulada en el territorio nacional, 29.9 la incidencia para el país, hemos estado viendo prácticamente una carga que está representada por el color de cada entidad federativa, muy similar en los últimos, por lo menos, cuatro, cinco días.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de la carga anterior, pero ahora en orden descendente, lo dejamos como datos para que ustedes puedan identificar puntalmente para cada entidad federativa el número de casos confirmados.

En la siguiente diapositiva veremos el mapa anterior, pero ahora sólo con la carga de los casos activos, estos ocho mil 817, vemos prácticamente también, similar a los últimos cinco días, en donde veníamos ya comentando el incremento de entidades federativas en colores naranjas.

En la siguiente diapositiva estos mil 817 casos, pero ahora ordenados en forma descendente para identificar rápidamente cuáles son las entidades federativas que tienen la mayor carga.

En la siguiente diapositiva el mapa por tasa de incidencia acumulada de la carga o de la transmisión más reciente de la epidemia activa en México, 6.89 para el nivel nacional, pero esta está a su vez distribuida en las diferentes entidades federativas.

Como podemos ver en el mapa, mientras más oscuro sea el color, mayor será la tasa de incidencia, lo que nos habla de cuáles son las entidades federativas con mayor transmisión reciente dado que estamos en este grupo de casos.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero ahora en orden descendente para cada entidad para que ustedes puedan identificar rápidamente cuáles son las que están a la cabeza de la transmisión activa.

En la siguiente diapositiva veremos las tres mil 926 defunciones que han ocurrido por la fecha en que ocurre, son defunciones confirmadas por laboratorio teniendo todavía 277 defunciones que tienen una muestra pendiente de emisión de un resultado.

En la siguiente diapositiva la distribución ya acostumbrada de las defunciones, pero ahora por entidad de residencia donde lamentablemente ocurrieron y la expectativa de incremento que podemos tener sabiendo que los colores naranja claro representan todavía defunciones que se pueden confirmar en los siguientes días.

En la siguiente diapositiva veremos la curva epidémica, sigue manteniéndose la tendencia ascendente, sobre todo, cuando vemos independientemente si son confirmados o sospechosos viendo que los sospechosos están en los últimos días, porque son precisamente las personas que están esperando un resultado de laboratorio.

En la siguiente diapositiva vemos la carga de enfermedad cumulada, los 38 mil 324 casos fueron mil 997 casos, estuvimos casi a nada de rebasar la barrera de los dos mil y esto representó un 5.5. por ciento de incremento en relación al día de ayer y vemos como la barra naranja en la parre inferior vuelve a tener básicamente una altura como la que tenía en días previos. Vamos a ver cómo se sigue presentando en los días posteriores.

Veamos ahora el informe rápidamente de ocupación y disponibilidad, 15 mil 128 camas disponibles para pacientes con infección respiratoria aguda grave, siete mil 716 las que ya están ocupadas, el porcentaje de positividad se mantiene igual a nivel nacional, 34 por ciento; sin embargo, el día de hoy sí incrementamos el porcentaje de notificación, llegamos hasta un 98 por ciento de las unidades que notificaron a la red IRAG.

En la siguiente diapositiva veremos distribuido ese 24 por ciento, Ciudad de México, Estado de México, Quintana Roo, estados que todavía continúan a la cabeza se van modificando las proporciones, tanto de ocupación como disponibilidad. En la medida que los pacientes van desocupando estas camas, van siendo dados de alta, se van recuperando o en su momento se van integrando nuevas camas disponibles, proceso de la reconversión y expansión que se está llevando a cabo prácticamente en todas las entidades federativas, más en aquellas que están teniendo índices de ocupación elevada.

Y, finalmente, en la siguiente diapositiva veremos estas mismas proporciones, pero específicamente para las camas con ventilador, que son las que se utilizan, lo hemos dicho siempre, para los pacientes críticos, 26 por ciento es la ocupación a nivel nacional, pero esta ocupación puede llegar a ser hasta de un 56, un 51 por ciento, dependiendo de la entidad.

Sin embargo, si vemos estas proporciones han disminuido en los últimos días, sobre todo para la Ciudad de México, Sinaloa y Estado de México, y esto es porque en los últimos días se han agregado un número importante de camas con ventilador, lo cual permite que se tenga una buena disponibilidad para atender a este tipo de pacientes y puedan resolver su problema.

Sería el informe para hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, por favor.  Movilidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell.

Vamos a pasar la primera diapositiva del informe de movilidad. Como ya hace una semana lo había presentado, es la movilidad con tres sistemas operativos diferentes: a través de Google, el reporte de movilidad que ofrece a nivel mundial, asimismo a través de la movilidad que se ve con Twitter y con Facebook.

Aquí lo que podemos ver y lo que quiero destacar, para no quitar mucho tiempo y poder darle paso a las protagonistas de esta tarde, que es el personal de enfermería, quiero destacar como en Aguascalientes Twitter está mostrando un incremento en la movilidad; sin embargo, el resto de estados sí han mantenido un poco la tendencia de disminución y de llegar a la meta de disminución del 65 por ciento.

Coahuila, Colima, Chiapas y Chihuahua también manteniendo esa movilidad disminuida, aunque con algunas diferencias entre sistema operativo y aplicaciones, pero con buena disminución de movilidad; y destacamos cómo en Colima, que había un pico por ahí con Facebook, está empezando a disminuir y el resto de estados manteniéndose y queriendo llegar a la meta del 65 por ciento de disminución.

En esta vemos a la Ciudad de México que mantiene una disminución del 65 por ciento muy plana desde hace tiempo prácticamente los tres sistemas operativos, el sistema operativo de Google y las dos aplicaciones Facebook y Twitter han llegado a la meta del 65 por ciento y se mantienen muy cercana con fluctuaciones muy poco previsibles.

En Durando estamos observando cómo incrementa poco a poco la movilidad en los últimos días. Invitamos a la población de Durango a regresar a las movilidades disminuidas que habían tenido en algunos días anteriores.

El estado de Hidalgo sigue manteniendo movilidad no tan disminuida, sobre todo visualizada a través de Facebook y Twitter; Jalisco también llegando muy bien a la movilidad disminuida del 65 por ciento, muy plano la gente en Jalisco ha respondido bastante bien, al igual que en el Estado de México y Michoacán un poco por arriba del 65 por ciento. Michoacán también los invitamos a seguir manteniendo este esfuerzo.

El estado de Morelos, si pueden observar, en últimos días ha bajado bastante la movilidad a través de la aplicación medida a través de Facebook, un poco de Twitter; Nayarit, a través de Twitter, ya rebasando la meta de movilidad de menos del 65 por ciento; Nuevo León también manteniendo la movilidad muy cercana al tema del 65 por ciento al igual que Oaxaca que en últimos días a través de Facebook también se ve una disminución considerable.

Puebla, Querétaro, Quintana Roo manteniendo, sobre todo Quintana Roo, manteniendo esta meta del 65 por ciento y hasta menos a través del monitoreo del sistema de Google.

Querétaro por ahí llegando y al 65 por ciento de disminución en la aplicación de Facebook que también había mantenido algunos movimientos un poco erráticos.

San Luis Potosí, un llamado a la población de San Luis Potosí, que se nota un ascenso muy ligero en los últimos días, pero que lo que debe preocupar a la población y a las autoridades tanto estatales como federales es que esos pequeños movimientos en la movilidad comunitaria pudieran significar un incremento importante en el número de casos, sobre todo 14 días después de que se hayan hecho estos movimientos.

Sinaloa, Sonora, Tabasco y Tamaulipas, también mantienen su disminución llegando al 65 por ciento, sólo el llamado en Sonora para revisar, para que las personas que utilizan Facebook, que se ve un ligero ascenso ya permanente, a partir de alrededor de una semana de subida y los invitamos a mantenerse en casa en Sonora para llegar a los niveles de los usuarios de los otros sistemas.

Tlaxcala también llegando a esta meta a través de Google; Veracruz, manteniendo un poco por arriba del 65 por ciento, pero haciéndolo bien; Yucatán también ya llegando al 65 por ciento; y aquí Zacatecas, que en semanas anteriores había yo mencionado en esta misma conferencia de prensa que no llegaba a los niveles deseados y que se veía algún movimiento en ascenso, lo que podemos observar ahí es un descenso bastante importante en últimos días. Muchísimas gracias a la población de Zacatecas y al gobierno del estado de Zacatecas que ha hecho un esfuerzo para pedirle a su población quédate en casa.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Una adición a mi felicitación, mencioné las entidades públicas de salud, donde felicité al personal de enfermería, desde luego también hay hospitales, consultorios privados o sociales, hay en la Cruz Roja, hay enfermeras y enfermeros que se dedican a la salud pública y no están en los espacios clínicos, hay enfermeras y enfermeros en los campos académicos. Entonces, para todas y todos ellos también mis felicitaciones.

Vamos a darle paso, entonces, a las protagonistas de hoy y le damos la palabra a la maestra Norma Patricia Torres López, jefa de Enfermería en el Primer Nivel.

NORMA PATRICIA TORRES LÓPEZ, JEFA DE ENFERMERÍA EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN EN EL IMSS: Hola, muy buenas noches a todos y todas. Gracias, doctor Hugo López-Gatell, por la invitación.

Mi nombre es Norma Patricia Torres López, jefa de área de Enfermería en el Primer Nivel de Atención.

Para mí es un orgullo ser una enfermera más de las 131 mil adscritas al Instituto Mexicano del Seguro Social, con un recorrido profesional, laboral, institucional, de más de 29 años; asimismo, esto al frente de 19 mil 599 enfermeras, enfermeros correspondientes a las unidades de medicina familiar.

Para mí es un gran reto estar al frente de todo este gremio; sin embargo, me siento muy orgullosa de pertenecer al mismo y de ser un líder en esta categoría.

El día de hoy me congratula estar aquí festejando el Día Internacional de Enfermería. Como ya lo comentó el doctor López-Gatell, el 12 de mayo se declaró como el Día Internacional de Enfermería haciendo alusión a la pionera de la enfermería, a Florence Nightingale, la cual el día de hoy estamos celebrando el bicentenario del natalicio de ella.

Qué tan importante es el personal de enfermería que, hasta la OMS, la Organización Mundial de la Salud ha declarado el año 2020 como el Año de la Enfermería y la Partería, esto por estar inmerso el personal de enfermería en las políticas públicas de salud a nivel global. Ese es un gran reconocimiento que se nos hace al profesional de enfermería.

Asimismo, la celebración del día de hoy es demasiado relevante precisamente por el tiempo y la contingencia que estamos viviendo en nuestro país. Es importante mencionar que ante retos epidemiológicos que se nos han presentado y en los cuales tal vez no estábamos preparados, hemos salido adelante gracias a ese recurso humano tan valioso que tenemos al interior de las unidades médicas.

Es importante mencionarles también que seguras estamos de la capacidad y el profesionalismo, pero sobre todo con el compromiso humano que tiene este personal.

El personal que está ahorita en el área de la lucha, de la constante lucha, la batalla diaria enfrentándose no nada más al enfermo, sino también enfrentándose a su propia respuesta inmunológica que es lo que también debemos de cuidar.

Sin embargo, o creo que eso es trascendental dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social, no quiero menospreciar a las instituciones privadas que también están luchando con ello. Sin embargo, obviamente, la alusión es a mi gremio institucional, primeramente.

Creo que tengo muy bien puesta la camisa institucional, me siento muy orgullosa, todavía no me he quero retirar, eso yo creo que es de resaltarse.

Asimismo, también es importante mencionarles que la actuación que tienen nuestras colegas al interior de los hospitales, de las unidades médicas lo hacen con un gran sentido holístico, con humanismo, con ética, con profesionalismo, pero sobre todo con amor. Yo creo que esa es la esencia propia de enfermería, lo cual siempre les ha distinguido.

Este año es muy importante también para el personal de enfermería, ya que el director general del Instituto Mexicano del Seguro Social nos brindó el beneficio de poder participar en una convocatoria a la representación de las titularidades en los órganos delegaciones. Nos ha reconocido y ha reconocido el profesionalismo que tiene enfermería, que él mencionó que este año se iba a llevar a cabo esa convocatoria y que se iba a permitir precisamente ese crecimiento profesional y laboral al personal de enfermería.

La convocatoria se concluyó y me siento muy, muy orgullosa de saber que ahorita actualmente, estos cargos directivos están siendo ocupados por un compañero enfermero y por cinco compañeras enfermeras, lo cual destaca el gran profesionalismo que se ha reconocido a nivel institucional.

No me queda más que el día de hoy felicitar a todos mis colegas, les mando un cordial y afectuoso abrazo, pero, sobre todo, todo mi reconocimiento y agradecimiento por pertenecer a la institución.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra Torres López.

Damos la palabra a la maestra María Isabel López López, jefa de Enfermería del Tercer Nivel en las Unidades Médicas de Alta Especialidad.

MARÍA ISABEL LÓPEZ LÓPEZ, JEFA DE ENFERMERÍA DEL TERCER NIVEL EN LAS UNIDADES MÉDICAS DE ALTA ESPECIALIDAD (UMAE) del IMSS: Buenas noches. Muchas gracias, doctor Gatell, por permitirnos participar en este foro tan importante en esta pandemia COVID-19

Buenas noches. Soy la maestra María Isabel López López, adscrita a la coordinación de Unidades Médicas de Alta Especialidad del Instituto Mexicano del Seguro Social, con 23 años de antigüedad.

En el tercer nivel trabajamos 20 mil 77 enfermeras en el proceso atención de enfermería en 36 unidades médicas de alta especialidad, ubicadas en nueve entidades federativas de la república mexicana.

En el IMSS actualmente contamos con 184 unidades médicas para la reconversión hospitalaria. En esta reconversión las enfermeras y los enfermeros participamos en la atención directa y especializada del paciente con sospecha o con diagnóstico confirmado de COVID-19.

Por tal motivo y para dar respuesta a las necesidades de salud de la población, en el IMSS se establece la estrategia de expandir la atención como es el caso de la adaptación de las instalaciones del Autódromo Hermanos Rodríguez con una unidad médica temporal que contará con 192 camas hospitalarias y 26 camas para cuidados intensivos para la atención de la población derechohabiente y no derechohabiente con diagnóstico de COVID-19.

El 8 de mayo la Dirección de Prestaciones Médicas me honró con la distinción de la Jefatura del Departamento de Enfermería de la Unidad Médica Temporal Autódromo Hermanos Rodríguez.

Para llevar a cabo esta encomienda, el personal médico y administrativo contamos con 235 enfermeras generales, con 359 auxiliares de enfermería, 21 enfermeras jefes de piso y 25 subjefes de enfermeras responsables del cuidado al paciente con COVID-19 y que vamos a trabajar duramente todos los días para la pronta recuperación de los pacientes.

El personal de enfermería es un personal altamente calificado y capacitado, que trabajamos con un método enfermero y con base en un contrato colectivo de trabajo en donde se detallan explícitamente las intervenciones, las actividades y las funciones que realiza el personal de enfermería de acuerdo a cada categoría.

Estimados televidentes:

Considero importante mencionar a ustedes que para proporcionar atención de calidad al paciente, el personal de salud debe de salir de sus hogares con la seguridad de que llegarán a sus centros de trabajo libres de riesgos y que el sendero de regreso a casa debe de ser un sendero seguro.

Para finalizar con mi intervención viene a mi mente un mensaje del maestro Zoé Robledo, director general del IMSS, en alusión al Día Internacional de la Enfermera: ‘En el IMSS, con las enfermeras todo; en el IMSS sin las enfermeras, nada’.

Buenas noches y muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra Isabel López-López.

Le damos la palabra finalmente a la maestra Sandra Moya Sánchez, jefa de Enfermería en el Segundo Nivel de Atención. Por favor, Isabel.

SANDRA MOYA SÁNCHEZ, JEFA DE ENFERMERÍA EN EL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN: Muy buenas noches a todos.

La verdad es que el día de hoy es un día muy especial, todas las enfermeras a nivel mundial esperábamos este año, el año 2020, el Año Mundial de la Enfermera.

Y jamás nos esperábamos que íbamos a estar tan visibles, hablábamos de ser una profesión no tan visible para la comunidad, para la población en general y, sin embargo, este momento de contingencia nos pone más visibles que nunca.

Mi nombre es Sandra Guadalupe Moya Sánchez, soy jefa de área de segundo nivel, pertenezco a la coordinación integral del segundo nivel, ahí no estoy sola, tengo unos compañeros que todos los días nos esforzamos en trabajar para dar un mejor resultado y lo hacemos pensando siempre en ustedes.

Yo tengo 27 años dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social y quiero decirles que es la mejor institución de salud que existe en Latinoamérica. Sin lugar a dudas, es un lugar donde nos permite crecer, en donde nos permite evolucionar, en donde nos permite llegar a donde nosotros queramos llegar porque siempre se nos han dado todas esas facilidades.

Nosotros ahí en segundo nivel, y digo nosotros porque ahorita yo soy la portavoz, pero realmente somos todo un equipo, no solamente de enfermeras, pero bueno, en este momento es el Día de la Enfermera y estamos muy gustosos hoy festejar y que nos permitan estar en este foro tan importante, este foro que lo está viendo mucha gente y que nos pone aquí visibles, y no solamente a las del Seguro Social, sino a todas mis colegas, que yo sé que están trabajando en cada una de sus trincheras, dando lo mejor de sí, porque para eso nacimos las enfermeras.

Dentro del segundo nivel tenemos más de 90 mil enfermeras. Quiero decirles que esta cifra ha aumentado y ha aumentado gracias al gran esfuerzo del maestro Zoé Robledo, con todo su equipo de trabajo, por supuesto, en donde él ha dicho falta más personal, no solamente del área médica, también del área de enfermería y de muchas otras áreas.

Y nos ha permitido tener esa posibilidad de seguir incrementando la plantilla lo cual genera algo muy bueno para poder otorgar una atención, un cuidado enfermero, que es nuestra razón de ser libre de riesgos.

Como ustedes saben, en 1943, el Instituto Mexicano del Seguro Social nace y nace como una institución para otorgar seguridad social a este hermoso país y el IMSS siempre ha sido visionario, estoy segura que nadie de ustedes existía en ese tiempo o de menos no de los presentes.

Y siempre el IMSS fue tan visionario que en 1947 dijo: ‘Vamos a crear escuelas’. 

El IMSS cuenta con 11 escuelas a lo largo de la república en algunos estados, porque ha visto que la única forma de mejorar las cosas es invirtiendo, ¿invirtiendo en qué?, en el conocimiento para generar mayores competencias del personal para que ustedes tengan una mejor atención.

Entonces, para mí es un verdadero gusto poder decirles que con esta visión del instituto de ir creando a este capital humano.

Tenemos estas siete escuelas: una está en la Ciudad de México, una está en Nuevo León, otra en Baja California, en Hermosillo, Guadalajara, Mérida y Ciudad Oregón.

Se cuenta con 11 cursos postécnicos en los cuales se tiene solamente como ejemplo, se tiene lo que es terapia intensiva, salud pública, quirúrgica, en donde estamos haciendo la formación de los reemplazos, porque tenemos bien claro que todos nosotros somos de forma temporal, tenemos que apostarle a crear cuadros de reemplazo para que puedan mejorar y ¿por qué no? decir y eso sería lo esperado, que sean mejores que nosotros.

Yo la verdad es que estoy súper agradecida de poder tener este espacio sin antes… antes de irme no quiero, más bien no me quiero ir sin antes decirles a todas las coordinadoras delegacionales que están en las 35 delegaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social muchas gracias, muchas gracias por su gran trabajo, por su gran esfuerzo, por no claudicar, por no desistir, porque están mañana, tarde y noche.

Hemos tenido oportunidad de platicar y la verdad es que no importa si es día festivo, si es 10 de Mayo, el día que sea, ustedes están ahí y eso es lo más importante, porque esto de la educación que se hace de forma colaborativa a nivel central, se hace gracias también a ustedes, porque ustedes son portavoz para llegar con el personal de operación, porque si nosotras somos importantes, son mucho más importantes aquellas personas que están dentro de esos espacios donde están, ya les llaman covitarios, que están ahí día a día con el equipo EPP, con el calor, como sea, pero ahí están trabajando y no dejan al paciente, porque es nuestra esencia.

Nuestra gran esencia es el cuidado enfermero, es nuestra razón de ser, es por lo que estamos aquí.

De verdad, estimadas coordinadoras, a todas las áreas, no quiero decir nombres porque podría omitir y esto no sería justo, porque todos lo están haciendo, coordinadoras, jefas de enfermeras, subjefas de enfermeras, jefas piso, enfermeras especialistas, enfermeras generales, enfermeras auxiliares, todas ustedes son lo más importante.

Y con esas plataformas de educación que se están haciendo o que se están retomando para poder trabajar más con ustedes de cerca, nos ha dado la oportunidad de que el personal tenga menores riesgos de contaminarse.

Hay mucha información, tenemos datos muy importantes de cómo el manejo del paciente COVID, cómo evitar las lesiones en la piel que hemos visto que se están dando. Por favor, colegas, eso es para ustedes. No tengan miedo, estamos con ustedes, y estamos trabajando muy fuerte para seguir siendo lo que lo somos, este hermoso país, y nosotros como enfermeras siempre hemos buscado la justicia social porque estamos comprometidas con nuestro pueblo de México.

Les manda un caluroso abrazo la maestra Fabiana por supuesto, que dentro de la institución, lo comentábamos en la tarde, tenemos líneas de mando, y si algo nos ha logrado ser lo que somos dentro del Instituto Mexicano del Seguro Social es la disciplina, una disciplina que nos caracteriza a cada una de nosotras.

Y en este momento un fraternal abrazo para la maestra Fabiana que sin lugar a dudas nos está observando y agradecemos mucho esta gran oportunidad.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra Sandra Moya Sánchez.

Efectivamente, también le mandamos un gran saludo a nuestra querida jefa Fabiana. Y pues aquí está, nos interesó mucho que directamente enfermeras del Instituto Mexicano del Seguro Social, por supuesto la invitación está abierta, que quede claro, públicamente para enfermeras del Issste, para enfermeras de las instituciones estatales, de la Secretaría de Salud, de todos los rincones del país que pudieran estar deseosas de participar o aceptar una invitación nuestra, bienvenidas.

Pero sí queremos que este día no pasara desapercibido porque estamos muy conscientes de la importancia del personal de enfermería en el equipo de salid, y el papel crucial que juegan no solamente en este momento en COVID y en los fenómenos masivos de salud pública, sino en cada uno de los días que transcurren y que estamos todas y todos al cuidado de ellas y de ellos en los campos clínicos.

Muchas gracias por acompañarnos.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Blanca Valadez quedó pendiente ayer, Natalia Vitela, que ya no le habíamos dado la palabra; y usted, Araceli, y ahorita nos vamos con ustedes.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos. Felicidades, enfermeras.

Preguntarle sobre los acuerdos del Consejo de Salubridad. ¿Me puede informar cómo van a funcionar los semáforos para lograr este levantamiento de la sana distancia?, ¿quiénes van a aplicar? Si nos puede comentar algunos ejemplos. A partir del 1º de junio, tengo entendido, se van a tomar estas disposiciones.

También hoy por la mañana comentaban sobre las camas disponibles. Quiero saber cuántas camas faltan para tener unidades de terapia intensiva y el personal que es necesario.

Y, por último, el presidente habló de 10 mil ventiladores que se adquirieron. Quiero saber cuándo, cómo o dónde están, cómo se van a colocar, instalar, para poder responder a la pandemia. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca Valadez, por sus preguntas. Me voy primero a la última.

Hoy por la mañana efectivamente quisimos presentar, porque son muy buenas noticias, la enorme expansión que hemos logrado del Sistema Nacional de Salud, específicamente en sus áreas de atención médica, en todas las instituciones del sector.

Esto es motivo de gran satisfacción porque nos ha permitido ver el poder que tiene el trabajo colegiado, el trabajo multinstitucional, históricamente una de las grandes limitaciones del Sistema Nacional de Salud, además de la falta de inversión y falta de desarrollo que ha tenido, en particular en los últimos 30 y 15 años, ha sido la fragmentación, que la fragmentación es histórica.

Siempre ha sido un reto, cada administración se ha planteado la idea de integrar, unificar las instituciones del sector y tener un sistema único de salud, es una aspiración que nosotros mismos, al inicio de este sexenio planteamos como una meta posible; sin embargo, como en su momento lo anunciamos, consideramos que no era procedente si no se solventan otras enormes deficiencias estructurales que tienen o que resultan en que la capacidad de cada institución es muy diferente entre cada una de ellas y también el territorio nacional.

Como todo mundo conoce, en México el sistema de salud, además de estar fragmentado entre instituciones, la Secretaría de Salud, el IMSS, el Issste, Pemex y las partes militares de la Secretaría de Defensa y la Secretaría de Marina, además está fragmentado en 32 sistemas estatales de salud y además en institutos de seguridad social estatales.

Entonces, cuando empezó el sexenio teníamos la idea de que era posible integrarlo, pero pronto nos dimos cuenta que teníamos que priorizar y poner primero los cimientos de la integración logrando unificar la capacidad de las instituciones.

¿Por qué menciono este antecedente?

Porque evidentemente la epidemia de COVID más allá de los enormes retos que implica y de la muy desafortunada y siempre lamentable consecuencia negativa sobre la salud y la vida de las personas, nos está mostrando la utilidad de trabajar todas y todos de manera conjunta.

Hoy estamos viendo un sistema de salud que ciertamente de manera temporal quitó las barreras de la derechohabiencia para poder atender pacientes no aseguradas y no asegurados en unidades del Seguro Social, cuando menos en la Ciudad de México, que es donde estamos enfrentando la mayor carga de enfermedad por el COVID.

Esta mañana hicimos esta presentación. La información es muy completa y muy vasta, está ya a disposición o debería estar en este momento ya en el sitio coronavirus.gob.mx con los específicos: personal, camas, ventiladores y otros insumos que han sido adquiridos.

Le pido si es tan amable de revisarlo ahí.

INTERLOCUTORA: (inaudible) dicen que son ocho mil camas y que faltarían cuatro mil y de esas quiero saber si están… o sea, ¿estas camas para cuándo se contemplan y su todo el personal y hace falta igual número de personal capacitado para manejar el ventilador? porque sí revisé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Comprendo su pregunta.

Efectivamente, como señaló el propio presidente esta mañana, nosotros para prepararnos teníamos como base varias de las modelaciones matemáticas, algunas preliminares que habíamos hecho internamente en las instituciones, en particular con la colaboración del Instituto Mexicano del Seguro Social y habíamos calculado distintos escenarios y uno de los escenarios más retadores es que en el momento de la máxima transmisión tendríamos hasta 12 mil 500 personas con necesidad de hospitalizarse al mismo tiempo.

Posteriormente identificamos este patrón de distribución muy heterogénea en donde cada componente de la epidemia a nivel territorial empezaba a tener su propia dinámica y particularmente la Ciudad de México era el sitio de más reto, de mayor reto, pero en la mayoría del territorio y para la mayoría de la población no tendríamos esto al mismo tiempo.

Esto nos ha llevado a visualizar que el reto va a ser sustancialmente menor, cerca de un 60 por ciento menos de lo que originalmente se contempló, pero de todos modos estamos preparados para lo originalmente contemplado.

Y respecto al reto específico de los ventiladores esta situación asincrónica, esta sincronía en la presentación de las epidemias nos ha permitido llegar a unas decisiones de nuevamente generosas, solidarias en donde podemos redistribuir lo que llamamos internamente el paquete COVID, el paquete de capacidad de atención COVID, que efectivamente es el ventilador, el monitor y el personal de salud especializado que se requiere para operar el cuidado de las personas en estas condiciones críticas.

Y esto querría decir que, en un momento dado, por ejemplo, cuando Guadalajara empezara a tener transmisión intensa o Monterrey podríamos tener la posibilidad de poner a disposición este paquete desde la Ciudad de México, porque la Ciudad de México previsiblemente ya estaría en el descenso de esta intensidad de transmisión.

Por cierto, aprovecho para agradecer a David León, el licenciado David León, coordinador general de Protección Civil, quien ha sido una pieza instrumental en todo este esfuerzo de coordinar el esfuerzo institucional, no sólo en el sector salud, sino fuera del sector salud.

Semáforos. No les voy a dar todavía demasiada información porque mañana por la mañana tenemos contemplado en la conferencia matutina del presidente presentar detalles. Lo que sí les puedo decir en este momento es que hoy martes 12, Día Internacional de las Enfermeras, se reunió el Consejo de Salubridad General para revisar la prepropuesta del plan de desconfinamiento o de reapertura en la que identificamos un concepto que nos parece fundamental, que es la nueva normalidad.

Es decir, no vamos a regresar a las condiciones previas a la epidemia, vamos a regresar al final de la Jornada Nacional de Sana Distancia, que será el próximo 30 de mayo, a unas condiciones particulares en donde debemos seguir con estrictas medidas de prevención de seguridad sanitaria.

¿Cuál es el cambio fundamental?

Las medidas nacionales que implica la Jornada Nacional de Sana Distancia llegan a su fin, llegan al fin programado, pero dada la heterogeneidad de la transmisión, dado que tendremos ciudades, metrópolis, zonas, estados que tienen procesos de alta transmisión, procesos de inicio de la alta transmisión, esos lugares no podrán relajar las medidas de confinamiento y tendrán que aplicarlas de manera local. No perder de vista que las autoridades sanitarias son los gobiernos estatales también.

Entonces, en su momento quitamos las medidas de carácter nacional, esto nos permite liberar al territorio, a la población que está en zonas de muy baja transmisión o baja transmisión, o que ya está descendiendo la transmisión, pero desde luego las zonas donde existe la fase de ascenso o en la fase tres deberán conservar este tipo de medidas.

INTERLOCUTORA: ¿Algunos ejemplos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya hablaremos mañana.

Natalia Vitela, por favor, Araceli y luego usted, luego usted y usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Doctor, yo le quiero preguntar, el presidente dijo que si hubiera problemas, rectificarían el reinicio de las actividades.

Quiero saber qué tienen contemplado, qué podría suceder que decidieran esta rectificación. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Natalia. Esta es una pregunta muy interesante que se hace todo el mundo.

Nosotros para llegar a este plan, como siempre, como en todas las fases, revisamos las recomendaciones de las Organización Mundial de la Salud, las de la Organización Panamericana de la Salud, las que hacen otras agencias internacionales o de país de salud pública y hay lecciones muy útiles, en lo que está haciendo Estados Unidos, en lo que está planeando Francia, Alemania, Reino Unido, hay comunidades académicas que han ya puesto a disposición algunas recomendaciones técnicas sobre la etapa de desconfinamiento.

En todos los casos lo que se ve es un patrón de reconocimiento del riesgo potencial de un rebrote, entonces, tenemos que tener conciencia de ello, hoy 12 de mayo de 2020, Día Internacional de las Enfermeras.

Voy a decir, para que quede constancia pública hacia ustedes en la audiencia, no es una liberación completa y regresar a la normalidad quiere decir que de manera extraordinariamente cuidadosa tenemos que hacer un regreso a cierta normalidad para poder reactivar la vida social, la vida económica, sobre todo las economías locales y quitar ya esta importantísima presión que hay sobre las economías locales, sobre las personas que viven al día, los pequeños comercios, en particular.

Y esto tiene que ser cuidado para que no regrese de golpe una gran cantidad de personas al espacio público, a la movilidad pública.

Y aquí estamos también acudiendo, como siempre, a la valiosísima ayuda que dan expertas y expertos científicos en el campo de las matemáticas, en el campo de la geomática.

Mi agradecimiento, como siempre, a Conacyt y a su directora general, la doctora María Elena Álvarez- Buylla, la doctora Paola Villareal, que coordinan estos grupos de reflexión y nos dan orientaciones muy específicas. Y les puedo adelantar una, por ejemplo.

De acuerdo a la cantidad de personas que regresan al espacio público y al porcentaje de movilidad en el espacio público que se recupera, está el tamaño del riesgo de un rebrote. Entonces, esto se tiene que hacer de manera muy organizada, de manera muy cuidada.

Hoy tuvimos, con este mismo propósito, por la mañana y auspiciado por nuestra querida secretaria de Gobernación, la doctora Sánchez Cordero, una reunión con los gobiernos estatales precisamente para poner a disposición de estas autoridades sanitarias estatales que fueron acompañadas de sus secretarias y secretarios de salud y sus secretarias y secretarios de desarrollo económico cuáles son las perspectivas de este plan. Y recibimos retroalimentación muy valiosa que después fue incorporada hacia la presentación que se hizo al Consejo de Salubridad General.

¿Qué quiere decir esta idea de en un momento dado retomar o recapitular sobre decisiones tomadas?

Lo que quiere decir es que el principio de máxima precaución siempre aplica y si en un momento dado se libera una zona particular del país o un conjunto de municipios o una zona urbana o un sector económico vamos a monitorearlo todos los días con múltiples parámetros que tiene que ver con la curva epidémica, tiene que ver con la ocupación de las terapias intensivas y la hospitalización, tiene que ver con el informe de movilidad en el espacio público, entre otros.

Y esto lo que nos va a permitir es de manera muy temprana si estuviéramos viendo una progresión o un retorno de la epidemia, desde luego regresar y contenerla. Muchas gracias, Natalia.

Vamos a darle la palabra, ¿quién seguía? Araceli, de Canal Once, por favor.

PREGUNTA: ¿En este regreso están considerando la seguridad de todos?

Ya sé que van a dar los detalles mañana, pero ¿en el caso de las escuelas, también va a ser de manera escalonada?

Y preguntarle si este filtro o regreso o disposiciones también en alguna forma se tendrán que hacer por medio de las autoridades municipales como alguna vez lo había planteado, que no eran como medidas homogéneas, sino que cada entidad debería de aplicar las medidas.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sin duda. Muchas gracias, Araceli. Efectivamente, esto es muy importante. Aquí todo mundo tiene que colaborar porque todo mundo es partícipe del fenómeno, la sociedad en su conjunto es partícipe, porque lo vive, porque también tiene las consecuencias no deseables de la restricción de movilidad.

Y vuelvo a hacer lo que hemos dicho siempre, un agradecimiento al pueblo de México, en particular a quienes viven con mayor intensidad o sufren con mayor intensidad las consecuencias del confinamiento en sus economías diarias, pero que a pesar de ello han mantenido una enorme responsabilidad y compromiso. Muchas gracias de mantenerse con poca movilidad en el espacio público quedándose en casa.

Y recuerden que nos falta todavía, podríamos decir en términos generales, la mitad de la epidemia, en la Ciudad de México la mitad de la epidemia, en Cancún, en Culiacán, en Tijuana, más o menos, todavía una tercera parte de la curva epidémica inicial; y en otras localidades que mencionamos ayer lunes apenas van de ida. Entonces, todo mundo tiene que ser participe.

En cuanto a las autoridades, que informalmente es autoridad sanitaria, son los gobiernos estatales, pero desde luego la ejecución de ciertas disposiciones administrativas necesarias para mantener esta reducción de movilidad son responsabilidad, también, municipal. Entonces, efectivamente, nos interesa mucho la participación de las autoridades municipales.

Nos interesa mucho la participación de las autoridades tradicionales, particularmente las zonas rurales indígenas. Esta mañana había una pregunta muy importante sobre el riesgo en zonas rurales y zonas indígenas, zonas depauperadas, y esto es muy importante porque efectivamente suele ser donde hay mayor escasez de recursos de atención.

Entonces, aquí importa mucho este fenómeno de cohesión, de solidaridad social que se da en las comunidades rurales de manera muy destacada para protegerse unas a otros en ese sentido.

Ahora, qué bueno que menciona lo de las escuelas. De los distintos componentes de la Jornada Nacional de Sana Distancia y lo que en su momento a partir de 1º de junio tendrá que ser parte de la vida de las comunidades y de las decisiones locales, están los trabajos, el espacio público, generalmente recreativo y de otro tipo, y las escuelas.

Las escuelas son un espacio particular por muchas razones en el sentido del riesgo, porque es conocido principalmente por la experiencia de influenza y otras enfermedades respiratorias, no tanto de COVID donde aún no hay evidencia directa, pero es conocido que los espacios escolares y las comunidades escolares, particularmente, las de la educación básica son elementos o espacios que son propagadores de infecciones transmitida por vía respiratoria, también otras las que se transmiten por agua o alimentos, o por contacto directo.

Pero en este caso un elemento a prevenir importantísimo es que la niñez no contagie a la adultez mayor, es decir, niños y niñas no contagien a los abuelos y las abuelas y otros familiares adultos mayores. Y, en ese sentido, tiene que ser aún más cuidadoso el retorno.

También sin anticiparles demasiado de lo que va a ser la presentación mañana, les puedo decir que una consideración especial es que solamente en aquellas regiones del país donde podemos constatar la baja trasmisión, el bajo riesgo y la baja vulnerabilidad podamos abrir el espacio escolar.

Donde no es posible mantener cerrado el espacio escolar no hay una fecha a priori, predefinida ni para abrir ni para no abrir las escuelas, sino que esto va a ser sujeto a un monitoreo que presentaremos públicamente cada semana, pero que lo hacemos todos los días. Muchas gracias.

Usted, por favor, y luego Carlos, a ver si nos da tiempo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches a todas y a todos. Lizbeth Álvarez, reportera del diario Basta, del Grupo Cantón.

Hoy me quiero enfocar a las protagonistas, como bien lo decían, a Norma, María y Sandra. Quisiera saber de qué manera están capacitando al nuevo personal que está entrando a las áreas COVID.

Lo digo porque el día de ayer se manifestaba una de sus compañeras y mencionaba que no están recibiendo la capacitación adecuada para atender a la población COVID.

Y, por otro lado, quisiera saber de qué manera se están cuidando ustedes a la hora de llegar a casa, a la hora de estar con sus hijos, si es que los tienen, cómo están procurando a su familia, si en algún momento ustedes necesitan algún día de descanso, se los están dando. En ese sentido, me gustaría escuchar su voz.

Muchas gracias.

SANDRA MOYA SÁNCHEZ: Bueno, pues esto de la capacitación ha sido algo… Por eso lo comentaba yo, el Instituto Mexicano del Seguro Social desde el 47 dijo: ‘Tenemos que estar capacitando de forma constante a nuestra gente, viéndolo como el capital más valioso que tiene la institución o cualquier organización’.

Miren, para esto del COVID la verdad es que en el instituto tenemos a grandes líderes, desde un inicio empezamos a trabajar todos de forma colaborativa para poder dejar estandarizados los lineamientos, para la reconversión, cómo inició esto del plan estratégico para poder dar respuesta a lo que era el COVID.

Dentro de este mismo programa, de esta misma planeación que se realizó se hizo todo el temario donde teníamos que trabajar, cómo íbamos a poder proteger a nuestra gente, porque nos quedaba claro y, bueno, claro que aprendemos, aprendemos de nuestros vecinos lejanos, en donde observamos que la gran mayoría de las personas que llegaban a ser contagiadas eran los mismos trabajadores por la falta de protocolos.

Nosotros todo lo que ustedes pueden encontrar con el área de educación, por eso yo era muy puntual el decirles, hay una página, hay un link, donde lo pueden bajar ustedes en su teléfono, no necesita ser intranet, ustedes lo pueden bajar y no solamente ustedes, sino que lo más importante, nuestro personal de operación.

Y ahí viene perfectamente definitivas las tarjetas de acción con las que vamos a trabajar para poder hacer esta reconversión: cómo manejar el EPP, cómo te pones el equipo de protección profesional, pero también ¿cómo te lo estás retirando.

Y yo comentaba, afortunadamente el maestro Zoé Robledo, él también muy visionario dijo: ‘Vamos a requerir más gente’, ¿para qué?, no solamente tener el documento y tener la firma de que alguien ya tomó un curso, sino que alguien esté de observador, es la mejor forma, porque es una práctica que no hacíamos.

También hay que ser muy conscientes que esta es una pandemia y es un virus que no conocíamos y que lo estamos abordando de la mejor manera, por supuesto dentro de esta institución, y no solamente de la institución, hay muchos trabajos colaborativos que hemos hecho con las demás instituciones.

Lo comentaba yo cuando empezamos a observar que la gente empezaba a tener lesiones muy importantes por el manejo del equipo de protección personal.

Se hizo una infografía muy clara y muy precisa. ¿Cómo podemos evitar esas lesiones como las están teniendo nuestras colegas?

Entonces, de verdad que estamos muy a la vanguardia, todo tiene una fundamentación científica, todo lo metemos a revisión. Somos un equipo colegiado y no solamente está el área de enfermería, hay muchas otras áreas que participan y con otras instituciones donde lo hacemos, porque es un frente común, no es el IMSS, somos un país, un país que le están dando respuesta a nuestro personal de operación.

De verdad, muchísimas felicidades a cada una de las enfermeras y muchas gracias, porque hacen los protocolos como deben de ser y si algo nos ha caracterizado también al área de enfermería es la gran disciplina que tenemos y hacerlo con el menor riesgo. Siempre trabajamos con el menor riesgo dentro de la institución.

Ahora, respecto a nosotros, por supuesto siempre se dice: ‘Cómo piensas, cómo hablas y cómo actúas’, esos mismos protocolos que le estamos invitando a la población y a los trabajadores, tenemos que hacerlo nosotros; si no, no seríamos congruentes. Entonces, nosotros también tenemos nuestras medidas precautorias cuando llegamos a casa, por supuesto, pero por favor, no hay peor combinación que el miedo y la ignorancia.

No podemos ser ignorantes a esto que está pasando, hay que documentarnos, pero hay que ver que sean cosas realmente científicas y que nos puedan ayudar y evitar que no estemos contaminando en la comunidad. Eso es parte del trabajo que se está haciendo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra.

Se nos acabó el tiempo, son 19:59, aquí terminamos, continuamos mañana.

Muchas gracias.

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2020-05-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Muy buenas tardes o noches. Son las 19:00 en punto del miércoles 13 de mayo del año 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.  Hoy nos vamos a centrar en dos elementos:

Uno es el informe técnico diario.

El otro son más detalles, detalles adicionales, no demasiados, pero sólo para explicar la mecánica de este semáforo que entrará en funcionamiento a partir del 1º de junio, cuando ya expire la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Por cierto, notarán que hay una brecha de un día, que es el domingo 31 de mayo, pero es domingo, entonces como la jornada está fundamentalmente orientada a las actividades laborales y este es un día ordinario de asueto, no hay ningún elemento que cubrir. Entonces, el semáforo entrará en vigor el 1º de junio y explicaré lo que implican las medidas nacionales, las que se quitan, las que permanecen locales, etcétera, etcétera.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico diario.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar el informe del día de hoy número 52 de Jornada Nacional de Sana Distancia. Estamos ya a dos semanas y tres días de concluir con la Jornada Nacional de Sana Distancia, tal como se ha estado anunciando en estos días y con el inicio posteriormente de justo lo que va a presentar a continuación. Es la conferencia vespertina número 75 la que estamos atendiendo esta tarde-noche.

En la siguiente diapositiva veremos la actualización del panorama internacional, cómo está la pandemia a nivel mundial, sobre todo enfocándonos a cuál es el componente activo de esta pandemia, 28 por ciento son los casos en los últimos 14 días, más de un millón 100 mil casos.

La región de las Américas continúa siendo la región que concentra la mayor cantidad de estos casos, eso ya lo veníamos viendo desde hace algunas semanas, desde que superamos a la región europea, pero básicamente la proporción de casos en los últimos 14 días digamos que se ha mantenido alrededor del 50 por ciento, no ha habido un incremento ni una disminución considerable, al menos en la última semana.

Si vemos la siguiente diapositiva, veremos la actualización de los números, la estadística en México para el día de hoy, 40 mil 186 son los casos confirmados, pero al igual que lo referíamos en la dispositiva anterior, la epidemia activa en México es de nueve mil 378 casos confirmados que tienen inicio de síntomas en los últimos 14 días y por esa razón los consideramos como la epidemia activa.

Son también cuatro mil 220 las defunciones que han ocurrido desde que inició esta epidemia, desde que se presentó la primera, también son más de 83 mil las personas que han dado negativo a la prueba de SARS-CoV-2, recordando que igual el número de defunciones son defunciones confirmadas por laboratorio.

Personas estudiadas 148 mil 497, nos estamos acercando ya las 150 mil personas estudiadas, es decir, que algún momento fueron clasificadas con casos sospechosos de la enfermedad y, por lo tanto, ingresaron a un protocolo de estudio que incluye lógicamente en su momento, la toma de la muestra para confirmar o descartar la enfermedad, pero también la atención médica, dependiendo del estado de salud en el cual se hayan presentado, va de la mano la atención médica y un seguimiento que su momento se le realiza hasta la clasificación final del caso.

En la siguiente diapositiva veremos la carga de enfermedad, estos 40 mil 186 casos confirmados, cómo se distribuyen en cada una de las entidades federativas.

Los colores más oscuros, ya saben ustedes, representan las entidades federativas con la mayor carga acumulada de casos y esto es el total de casos desde que inició la epidemia en México, 31.5 es precisamente la tasa de incidencia acumulada de todos los casos que se han tenido hasta el momento y esta tasa siempre se expresa por 100 mil habitantes.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma distribución con el orden descendente de las entidades federativas, Ciudad de México y México son las que tienen en la escala mayor, el Estado de México hasta este momento, pero siguen Baja California, Tabasco, Sinaloa, Veracruz, Puebla y Quintana Roo con la siguiente escala de carga de enfermedad acumulada.

En la siguiente diapositiva vemos ahora sí la epidemia activa, por lo tanto son menos ya los estados que tienen el color rojo, que identifica haber sobrepasado los 251 casos acumulados.

Vemos algunos estados que todavía tienen en este caso el color verde, que quiere decir que están iniciando apenas con trasmisión más reciente, recordando que estamos viendo la distribución sobre de los nueve mil 378 casos que se han confirmado en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución de casos, pero ahora en forma descendente, por entidad federativa, siguen siendo la Ciudad de México y el Estado de México los que concentran también la mayor acumulada reciente o activa y serían Tabasco y Veracruz los que continuarían en la escala correspondiente.

En la siguiente diapositiva veremos ahora la distribución por tasa de incidencia acumulada, recordando siempre que los colores más intensos, los verdes más oscuros, representan las entidades federativas con la mayor tasa. Aquí destaca, por ejemplo, Tabasco y la Ciudad de México con estas mayores cargas; luego vamos viendo gradientes hasta estados que todavía están en algunos verdes claros, 7.33 es la tasa de incidencia acumulada para la epidemia activa.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma carga reciente, pero en tasa de incidencia acumulada, pero ahora en orden descendente para poder identificar rápidamente cuáles son las entidades federativas que concentran la mayor tasa. A diferencia de los otros gráficos, aquí es Ciudad de México y es Tabasco, recordando que esto es en base poblacional y ya encontramos al Estado de México lógicamente mucho más abajo por la cantidad de población que tiene.

Pasemos a la siguiente diapositiva en donde siempre graficamos por fecha de ocurrencia las lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido y que han sido confirmadas por pruebas de laboratorio a SARS-Cov-2, cuatro 220.

También incluimos en este gráfico las defunciones, las cuales todavía no tenemos un resultado de laboratorio que muestra está en proceso, estamos esperando se confirme o se descarte, pero también las incluimos para visualizar la tendencia de todas estas defunciones que en su momento pudieron ser muestreadas y que podemos confirmarlas o descartarlas también.

En la siguiente diapositiva veremos también los mismos números, pero ahora distribuidos por entidad federativa donde ocurrió la defunción y también en cada uno de las partes superiores de las barras.

Podemos ver aquí las entidades federativas que aún tienen defunciones sospechosas que también están esperando un resultado de laboratorio de su muestra para saber si finalmente se confirman o no a COVID-19.

En la siguiente diapositiva veremos la curva epidémica, recordando rápidamente el color rojo oscuro, son los casos confirmados por laboratorio, el color naranja claro se consideran aun todavía sospechosos en el sentido de que tienen una muestra de laboratorio que está pendiente de emitirse un resultado y en cualquier momento pueden pasar a ser parte de los casos confirmados; sin embargo, lo ponemos en barras apiladas para poder ver cómo va la tendencia, recordando que de acuerdo a los últimos porcentajes de positividad que se presentaron el lunes, más de la mitad de estos casos que vemos en color naranja claro, de seguro, son y serán confirmados por laboratorio para COVID-19.

En la siguiente diapositiva veremos la curva de casos acumulados, aquí están los 40 mil 186, representa un incremento del 4.9 por ciento, mil 862 casos en las últimas 24 horas, y en la parte inferior podemos ver cómo se manifiesta precisamente la tendencia de confirmación para periodos de 24 horas, como se han ido notificando los resultados.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Podemos notar que los hospitales notificantes se han incrementado, se han sumado más y esto tiene que ver, precisamente, con la reconversión y la expansión; es decir, hospitales que al principio, que hace dos, tres semanas, todavía no eran COVID-19, en la medida que ser van requiriendo y se van necesitando su utilización se van convirtiendo en hospitales COVID.

Y, además, también camas de hospitales COVID-19, previamente definidos se van reconvirtiendo, se van colocando o transfiriendo a pacientes no COVID, a hospitales no COVID o a hospitales privados en base al convenio que también se ha difundido ampliamente en las últimas semanas y entonces se va ganando capacidad para poder hospitalizar a pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19, independiente si tienen o no un resultado de laboratorio.

De acuerdo al corte al día de ayer a la medianoche, podemos ver que la tasa de notificación es del 97 por ciento, seguimos manteniendo una buena tasa de notificación de todos los hospitales que así lo deben de realizar.

Y esta notificación nos dijo que teníamos 15 mil 86 camas IRAG general disponibles, pacientes graves que presentan algún signo de alarma, pero que todavía no requieren de un ventilador; así también para este mismo tipo de camas había siete mil 924 personas que ya estaban ocupando una de estas camas, lo cual representa una ocupación del 34 por ciento.

Esta ocupación se ha mantenido prácticamente similar en los últimos dos a tres días, no se ha movido este 34 por ciento y en la siguiente diapositiva podemos ver cómo se distribuye a nivel nacional.

Ya tenemos varios días también, si no semanas, que la Ciudad de México, México, Baja California y ahora Guerrero, Veracruz, Sinaloa y Quintana Roo son los que tienen la ocupación de estas camas generales por encima del 40 por ciento, destacando que siempre la Ciudad de México y el Estado de México son los que han mantenido las ocupaciones más altas.

En la siguiente diapositiva veremos específicamente las camas con ventilador, ahora sí las camas que se destinan a los pacientes más críticos que requieren de este tipo de atención especializada.

Sinaloa, Ciudad de México, México son los que tienen por encima del 40 por ciento esta ocupación, aquí podemos ver ya un cambio, antes sí la Ciudad de México era la que tenía la mayor ocupación siempre, ahora ocupa el segundo lugar con una ocupación del 57 y, como lo comentábamos, eso tiene que ver también con la capacidad y la ocurrencia de poder estar convirtiendo y expandiendo camas para que siempre exista la disponibilidad correspondiente.

Esa sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

A continuación, yo explicaré de manera breve cuál es la lógica de este proceso de regreso a la nueva normalidad y por qué le llamamos así.

Recordar que estamos ante un escenario complejo, es decir, una situación en la que hay muchos elementos que considerar al mismo tiempo y encontrar el balance correcto entre ellos.

De manera más clara existen dos elementos, que le llamamos los bienes públicos, a cuidar:

De un lado está la salud. La salud es un bien público, es un bien individual para cada persona que quiere y puede y logra conservar su salud en contraposición de la enfermedad, pero es un bien público en la medida en que en México la protección de la salud es un derecho, es un derecho constitucional, además de que es un derecho humano y por lo tanto el Estado nacional tiene la responsabilidad de proteger la salud de las personas que residen en su territorio, independientemente de su nacional, por cierto.

Nos interesa, es nuestra responsabilidad cuidar la salud y cuidar la salud en el caso extremo cuando se amenaza la vida es el caso más extremo. Entonces, son la salud y la vida por un lado y esta es nuestra prioridad.

Por el otro está otro elemento que también es responsabilidad del gobierno, del Estado nacional proteger y cuidar, fomentar y promover, que es el bienestar, el bienestar social.

La capacidad de tener los elementos necesarios para una vida, una vida digna, una vida con seguridad en múltiples dimensiones, seguridad económica, seguridad ambiental, seguridad política, etcétera.

Y cuando entramos a una pandemia como esta, a una situación extraordinaria, no previsible, es una enfermedad emergente, genuinamente emergente.

Nos enfrentamos con un dilema, la manera de controlar la epidemia es mediante acciones que reducen la movilidad en el espacio público la manera más efectiva conocida para mitigar, es decir, reducir los contagios de una enfermedad infecciosa, de interés epidemiológico, como es COVID-19.

Esto, habida cuenta que no existe ni tratamientos ni vacunas ni otros recursos que puedan modificar el curso de la epidemia. Entonces, el único recurso o conjunto de recursos para modificar el curso de la epidemia consiste en reducir la movilidad.

Para reducir la movilidad se toman una serie de disposiciones por parte de la autoridad sanitaria, que en el caso mexicano le llamamos la Jornada Nacional de Sana Distancia y es lo que ustedes conocen bien, lo que hemos vivido desde hace muchos días, 53 días, y que implica la suspensión temporal de actividades laborales, que no sean esenciales, la suspensión temporal de actividades escolares y la suspensión de congregaciones en el espacio público, que son los tres elementos que motivan mayormente a las personas a salir de casa.

Y para simple comunicación, lo encapsulamos en una frase que es: Quédate en casa. Entonces, este es el contexto. El efecto deseado se logra cuando las personas se quedan en casa, disminuyen la movilidad, se reducen los contagios.

La manera de identificar que el efecto deseado se está logrando son los datos que presentamos aquí todos los días y también incluyen lo que hemos platicado en varias ocasiones, la comparación con lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho estas medidas.

Y el instrumento o la metodología más aceptada para, en un contexto aplicado como este, identificar qué hubiera pasado si no se hubieran hecho las intervenciones es la modelación matemática. Y en varias ocasiones hemos presentado la comparación de dos curvas epidémicas, ambas producto de una predicción matemática, hecha por académicas y académicos altamente competentes de las universidades públicas de México.

En la primera curva es una curva muy grande en cuanto a su altura y la altura está dada por el número de casos que se pueden llegar a tener por día en el momento máximo de la curva y esa es la predicción de lo que habría pasado si no se hubieran implantado las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y luego tenemos una curva comparativamente más pequeña, más extendida en el tiempo y es exactamente a la que le llamamos más plana, reitero, porque esto me lo han seguido preguntando.

A esto le llamamos el aplanamiento de la curva. Por ahí alguien sugería usar el término achatamiento, que quizá era más apetecible, pero básicamente el aplanamiento de la curva la reducción consiste en que día por día tenemos menos casos y por consiguiente menos hospitalizaciones, menos personas en las terapias intensivas y menos muertes de la que hubiéramos tenido si no se hubieran hecho las medidas de seguridad sanitaria de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Esta comparación no quiere decir en modo alguno y nunca hemos dicho que así sea, que la curva va a dejar de tener un momento de cambio rápido hacia arriba y va a tener un crecimiento geométrico o exponencial en donde los casos de un día superan en número a los casos del día anterior.

Cada vez hay más y más y más casos independientemente de que la curva observada es más plana que la curva que hubiéramos tenido y llega un punto máximo en donde la curva deja de crecer, deja de aumentar casos día con día.

Típicamente hay un periodo de algunos días que le llamamos en meseta, planos, los casos de ayer son semejantes a los de hoy, son semejantes a los de mañana por algunos días y luego empieza a disminuir y los casos de mañana son menos que los de hoy, los de pasado mañana son menos que los de al día siguiente, etcétera.

Ese es el contexto, esta es la parte positiva de las medidas de seguridad sanitaria, la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Veamos la parte negativa, la parte negativa, indeseable, lo que no queremos que ocurra, pero irremediablemente ocurre es que al reducir la movilidad en el espacio público se tienen que cerrar temporalmente empresas grandes, medianas, pequeñas, muy pequeñas.

Y también las personas que tienen una ocupación laboral independiente, vendedores y vendedoras, artesanas y artesanos, personas que tienen oficios de reparación de productos, plomeros, personal de la construcción, etcétera, viven al día, no viven de un salario, no están en una nómina, donde tengan garantizando que se les va a pagar estén o no laborando.

Y en México desde hace muchas décadas vivimos una enorme injusticia social, que se representa claramente en que tenemos una gran acumulación de la riqueza en una en unas pocas familias o personas y, en cambio, tenemos muy poco recurso, ni siquiera suficiente para la subsistencia diaria, que es como se define el límite de la pobreza en la mitad de la población.

Conscientes de esta realidad, desde que empezó el diseño de las intervenciones, estoy hablando de los primeros días de enero, le dimos vueltas, vueltas y vueltas para encontrar cuál era el mecanismo que mejor balanceara estos dos bienes públicos a cuidar.

Y quisiera brevemente retomar su atención y su memoria que en esos días, ya no de enero, pero sí los primeros días de febrero, en Europa Occidental teníamos epidemias francamente intensas, en Italia, en España, en varios otros países y posteriormente también en Estados Unidos.

Y en el caso europeo, en particular en estos dos países, se tomaron decisiones respetables por completo, cada país tiene sus propias razones para tomar sus decisiones y no se pueden comparar de un país a otro, que tienen realidades diferentes.

Pero entre sus decisiones estuvo presente el uso de la fuerza pública para lograr el mismo propósito que busca México, que busca Estados Unidos, que buscan todos los países, que es reducir la movilidad en el espacio público, como mecanismo de mitigación y eventualmente control de la epidemia.

Al usar la fuerza pública, el sujeto de la intervención se vuelve la persona, porque la policía, la guardia va y dice: ‘Usted regrese a su casa, está prohibido estar en la calle o sólo pueden estar dos personas o sólo pueden entrar a un espacio público dos por familia o sólo pueden salir para comprar alimentos, ¿qué hace usted corriendo a las 11:00 de la mañana?’  Insisto, respeto total a que cada quien tome sus decisiones.

En México, deliberada y conscientemente consideramos que era inconveniente ese abordaje por múltiples razones, pero resumo algunas.

Al haber esta desigualdad social, si poníamos como sujeto de la intervención a la persona, irremediablemente íbamos a entrar en contradicción las necesidades de la persona que vive al día, son muy poderosas y son muy legítimas y son muy importantes de atender.

Entonces, quien vive al día va a tener una motivación poderosísima y además absolutamente legítima para salir de casa, quien vive de un salario o tiene ahorros no tiene esa motivación y posiblemente le cuesta trabajo entender que la persona que vive al día tiene una motivación poderosísima, que es alimentarse, alimentar a la familia y tener los bienes básicos para sobrevivir.

Si hubiéramos usado la fuerza pública, que recordarán que en todo momento dijimos: No la vamos a usar, lo que hubiéramos hecho es contraponer a la ciudadanía con las fuerzas públicas, las fuerzas del orden público, lo cual es absolutamente inconveniente.

Y en un país además asolado por la violencia ya por varios años, esto es una fórmula muy desafortunada, muy inconveniente para alimentar el conflicto social en vez de reducirlo, no perder de vista esta realidad.

¿Qué hizo México?

Identificó cuáles son los motivadores de que una persona salga al espacio público. Y vimos muchas posibilidades y al final se sintetizan en estas tres:

El objeto de la intervención no es la persona, no ha sido la persona, sino los espacios o las actividades que hacen que la persona salga de casa, ya lo he dicho, trabajo, escuela o recreación.

Recreación, obviamente es un conjunto muy amplio que incluye desde las necesidades culturales. Alguien podría decir: ‘Eso no es recreación, eso es alimento cultural, intelectual, espiritual’. Sí, correcto, pero es este capítulo del espacio público, parques, jardines, playas, iglesias, librerías, etcétera.

Si alguien no tiene que ir a trabajar porque el trabajo está cerrado, no tiene que ir a la escuela o llevar a los hijos a la escuela, porque está cerrada la escuela o no tiene que ir a un sitio recreativo, cultural o de otro tipo de esparcimiento, de crecimiento espiritual porque está cerrado, ya no hay motivaciones para salir.

Pero termino con esta descripción de lo que hemos hecho hasta ahorita, de todos modos sigue la motivación de salir para las personas que viven al día.

Y aquí quiero hacer nuevamente una respetuosa invitación a la reflexión para todos los segmentos de la ciudadanía que les puede en un momento dado irritar, molestar, enojar, ver a personas en espacio público, hay una parte de razón legítima, les angustia y además por comparación es: ‘Yo estoy en casa, ¿tú por qué no?’.

Pero la invitación es a entender que se viven realidades muy diferentes en términos sociales en este país. Y el reconocimiento que hemos hecho siempre al conjunto de la ciudadanía, al pueblo de México, porque sin necesidad de utilizar la fuerza pública hemos tenido unas impresionantes reducciones en de la movilidad, que las monitoreamos y las mostramos aquí frecuentemente.

Y con ello hemos logrado reducir tres cuartas partes del tamaño de la curva epidémica que hubiéramos tenido si no se hubieran hecho estas intervenciones.

¿De quién es el éxito?

Del pueblo de México, de cada una de las personas que en conjunto suman los más de 127 millones de habitantes de este país.

¿Por qué hago toda esta introducción?

Porque igual que hemos hecho en cada fase, cuando pasamos de la 1 y vamos a la 2 recapitulamos sobre la fase 1, cuando pasamos de la 2 a la 3 capitulamos sobre la dos, cuando vamos a pasar, no hoy, no hoy, de la fase 3 a la nueva normalidad, posterior al confinamiento, es útil, desde mi punto de vista, que hagamos una recapitulación de todo lo que llevamos hasta el momento.

¿Qué vamos a necesitar modificar para tener una condición segura en términos de la pandemia de COVID?

Algunos parámetros de importancia.

¿Se acabará la epidemia?

No.

¿Hay riesgo de reemergencia?

Sí.

¿Hay garantía de que sí abrimos las actividades públicas ya no va a reemerger, ya no va a haber nuevos brotes?

No.

Y esta es la perspectiva que tienen todos los países del mundo, todos los estados nacionales de este planeta.

¿Por qué razón?

Porque vivimos en una condición de incertidumbre. Cuando hay un fenómeno nuevo, no conocido, estamos navegando sin una carta de navegación sobre lo que va a ocurrir. Lo mejor que pueden tener los países y es lo que ha hecho México, es prepararse oportunamente con base en evidencia, en conocimiento, en técnica, en una reflexión amplia, multisectorial como la ha hecho el Gobierno de México y convocando a la unidad nacional, a todos los órdenes de gobierno, municipal, estatal, federal, a todos los sectores de la sociedad público, social, privado para que los tres poderes de la unión, a los órganos constitucionales autónomos, todo mundo ha participado en esto.

Lo que tenemos ya como parte del logro, el logro del pueblo de México es que no solamente la curva epidémica vivida es tres cuartas partes menor que la que hubiéramos tenido o es la cuarta parte de la que hubiéramos tenido, sino que hemos superado algunos procesos epidémicos, algunas oleadas epidémicas en algunas ciudades.

Y recordarán ustedes que hemos insistido, hemos mostrado, volverá a mostrar hoy con un mapa municipal que mostré en la mañana, que la epidemia no se comporta de manera uniforme en todo el país, se comporta en pequeños parche o no tan pequeños como el de la Ciudad de México que tiene dos terceras partes casi del tamaño de los casos que tiene el país, por razones obvias, México, en el Valle de México habita casi la cuarta parte de la población mexicana.

Pero en algunas ciudades Tijuana, Culiacán, Villahermosa, Cancún ya pasaron el pico epidémico, ya está en una fase de descenso, ya está reduciendo el número diario de casos.

Y aquí hago una aclaración importante, porque sé que esto ha inquietado a personas, habitantes de esas ciudades y en particular me voy a referir a Tabasco, a Villahermosa, porque creo que es una de las que más inquietud ha causado.

Eso no quiere decir que se acabó la epidemia. Cuando pasamos el pico, nos falta la otra mitad de la epidemia, mitad para subir, mitad para bajar y no necesariamente es simétrico, se puede bajar un poco más lento, de hecho habitualmente ocurre que el tiempo de subida.

Eso no quiere decir que deben relajarse las medidas de sana distancia, porque si se relajan y se empieza a abrir empresas, abrir comercios, abrir parques y jardines y demás espacios de recreación o abrir escuelas irremediablemente lo que va a ocurrir es que resurja, remerja la epidemia en el sitio que haga eso. Entonces, de momento, hasta al 30 de mayo siguen vigentes las acciones que se resumen en quédate en casa.

Termino antes de ver las imágenes, ¿cuál es el momento ideal para recuperar la nueva normalidad?

Primero, ¿por qué le llamamos nueva normalidad? Porque mientras exista casos de COVID, mientras circule el virus al transmitirse de persona a persona… Ojo, cuando decimos circule no es que se queda flotando en el aire perpetuamente, es que de una persona a otra y a otra y a otra está propagándose, pero mientras eso ocurre en México, en cualquier sitio de México hay riesgo de que regrese.

Y hay dos modalidades por las que puede rebrotar, remerger:

Una es que la curva epidémica iba para abajo y todavía había suficientes personas contagiantes, de repente se libera la actividad pública, hay congregaciones en el espacio público y estos contagian a los que era susceptibles, que todavía son la enorme mayoría de la población, entonces, resurja la epidemia.

O bien, eso no ocurrió, pero tenemos la reintroducción desde otro lugar. Tenemos aquí una ciudad que ya controló la epidemia, pero hay personas que viajan, hay personas que se desplazan desde otra parte con una alta intensidad de transmisión de la enfermedad, y entonces, vuelven a introducir a la ciudad que ya estaba en un proceso de control la enfermedad, y lo mismo curva epidémica regresa hacia arriba.

El momento óptimo, el momento ideal lo estamos tratando de identificar, no está escrito en ninguna parte, no hay una predicción a priori, no es abrir un libro, no es que esté en un acta, no es que esté en un documento de la OMS, no. Todos los países estamos buscando cuál es el momento óptimo.

Algunos países ya lo empezaron y algunos tuvieron éxito y siguen por la vía en que están, algunos no han tenido éxito o localmente no han tenido éxito y entonces se regresan. Y quiero dejar muy claro que México, el Gobierno de México está en esa actitud; si algo no va bien, nos regresamos o cambiamos el rumbo de acuerdo a lo que se va necesitando.

Y por eso es extraordinariamente importante el semáforo que explicaré a continuación, porque si en un momento dado las actividades están contribuyendo a que aumente los contagios, a que rebrote, hay que cambiar la modalidad de lo que se está haciendo.

Cierro diciendo a mi agradecimiento a la comunidad académica, científica de México, de las universidades públicas, de los centros públicos de investigación que coordina el Conacyt y el propio Conacyt, Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, la doctora Álvarez-Buylla, la doctora Paola Villareal en particular, que coordinan todo este esfuerzo y yo creo que quizá como nunca antes tienen una cercanía directa, la ciencia con el diseño, la implantación, la evaluación de las políticas públicas de salud en tiempo real.

Vámonos a las cinco imágenes.

Producto de este trabajo de estas comunidades académicas que en su momento vamos próximamente -ya llevamos mucho tiempo sin hacerlo- vamos a poner la lista completa si ellos y ellas nos lo permiten, incluso las fotos de estas personas, cuál es su grado académico, dónde laboran, etcétera, lo voy a hacer muy pronto, no se ha identificado un modelo de predicción del riesgo que ubica tres componentes, de hecho cuatro componentes fundamentales:

Lo primero es la ocurrencia que están representados en el 1 y el 2, la ocurrencia de la epidemia en sí misma, en qué momento va, está afectando mucho, está afectando poco, está afectando intermedio y los parámetros son los que conocemos, conocen ustedes aquí, porque lo platicamos todos los días, la ocurrencia de nuevos casos que es la incidencia, el mapa verde, la curva verde, la mortalidad y la letalidad, la consecuencia última y la más desafortunada de la epidemia.

Esta incidencia a su vez es casos nuevos o casos que están hospitalizados o casos que están en terapia intensiva, todas las modalidades.

Este es muy importante porque es un índice de vulnerabilidad compuesto que se obtiene de muchas variables que clásicamente se usan en economía y ciencias sociales para reconocer las condiciones en las que vive una población en forma crónica, en forma prolongada.

Los accesos a los servicios, la alimentación, el ingreso, las ocupaciones, etcétera, es un índice compuesto.

Luego hay otro que es sobre el tamaño de la población, entre más grande es una población mayor capacidad tiene de sostener la epidemia activa y tarda más en resolverse.

¿Por qué razón?

Porque hay más personas por contagiar y entonces, hay cómo continuar esto.

Usando una metáfora, yo sé que las metáforas a veces no gustan, pero es muy ilustrativa, es como cuando hay fuego: cuando hay una fogata, mientras haya leña hay fogata, se acabó la leña y no hay fogata. Y una epidemia podríamos considerar, con esta metáfora, que se comporta de la misma manera: mientras haya personas susceptibles, se infecta; cuando ya nadie es susceptible, ya nadie se infecta.

Aquí está precisamente que lo había mencionado acá, pero está aquí, es el impacto que tiene sobre la capacidad resolutiva del sistema de salud local, no el sistema en general, y esto es también, dicho sea de paso, por lo que en la fase 3 monitoreamos ocupación hospitalaria y por lo que en la fase 3 nuestro enfoque principal es reconversión hospitalaria, ampliar la capacidad resolutiva del sistema nacional de salud, de lo que hemos hablado también repetidamente.

Con base en esto, en la mañana presenté un mapa que hoy, en este momento no voy a presentar, porque quiero dar oportunidad a que terminen los colegas, académicas y académicos tener la versión definitiva, no quiero confundirles con que digan: ‘Chihuahua está en tal color, Chiapas está en tal otro’, cuando sea el definitivo más cercano con el corte de información que cambia todos los días, ese va a ser el que anunciemos.

Pero retomo esta gráfica, que le agradecemos a la doctora Márquez haber desarrollado para explicar cuál es la consecuencia del riesgo, cuál es la consecuencia de estos colores del mapa, vamos a tener verde, que es la condición mejor; amarillo, no tan mejor; anaranjado y rojo.

Cada uno de esos colores, de acuerdo a los indicadores que acabo de señalar, nos va a decir cuál es el riesgo. El riesgo lo entendemos, como lo platiqué en la mañana, cómo cuatro variables, la probabilidad de que ocurra un rebrote, la probabilidad, la consecuencia de que ocurra el rebrote, por ejemplo, mortalidad, la vulnerabilidad que tienen las poblaciones, por ejemplo, alta prevalencia de diabetes o de hipertensión, por lo tanto, mayor probabilidad de complicaciones y la adaptabilidad o recuperabilidad, también conocida como resiliencia, la capacidad de reponerse de la alteración. Entonces, esa es la perspectiva de riesgo con estos indicadores.

Nos va a dar cuatro colores: verde, amarillo, anaranjado y rojo, que se traducirán semanalmente en una tabla de decisión, que es esta, y que explico lo que quieren decir los dibujitos.

Tenemos los ámbitos, los espacios, donde ocurre la vida pública, ya dije hace rato por qué razón, laborales, el espacio público: parques, jardines, museos, teatros, etcétera, -ahorita regreso a este- y las escuelas, tres espacios públicos: trabajo, escuela, recreación.

Y dos enfoques que son a las personas vulnerables, que recordarán que desde el principio identificamos: personas mayores de 65 años con enfermedad crónica, mujer embarazada y condiciones generales de la nueva normalidad.

No estábamos a acostumbrados a que en cada rincón hubiera una botellita de alcohol gel y untarnos las manos, hoy nos estamos acostumbrando a eso, que viéramos una oportunidad de lavarnos las manos con agua y jabón, que es igualmente efectivo y, de hecho, siempre que sea posible es la opción ‘A’, y lo hacemos.

A cubrir nuestro estornudo y el famoso ‘achú’ en el ángulo del codo, a que si tenemos síntomas definitivamente nos quedamos en casa, seamos quienes seamos, a mantener la sana distancia, y todas esas medidas hay que incorporarlas a nuestra nueva normalidad.

Decíamos esta mañana platicando con las funcionarias y funcionarios que asistimos a la conferencia matutina, es como la nueva normalidad que los países con alto índice sísmico adquirimos después de una experiencia sísmica intensiva.

Quien tiene suficientes años para haber vivido el terremoto de 1985 recordará que no estábamos acostumbrados a saber no corro, no grito, no empujo y tampoco a hacer simulacros cada 19 de septiembre, y eso ya lo incorporamos a nuestra vida pública.

Entonces, es semejante a lo que tenemos que incorporar en términos de medidas higiénicas, medidas básicas de higiene que ayudan a disminuir el riesgo. Entonces, eso estará vigente.

Por eso el dibujito, ahora sí me voy a explicar los dibujitos y luego los colores para concluir. Esto quiere decir sana distancia, ahí está Susana esquematizada con un ícono, y esto quiere decir lavarse las manos, sólo para ilustrar que es un paquete de medidas que ustedes conocen y que hemos puesto a disposición repetidamente.

Entonces, a lo largo de cualquier color, independientemente de la magnitud del riesgo, bajo, medio, medio alto y alto, vamos a tener que adoptar estas medidas, ¿quiénes?, todas y todos, todas las personas de cualquier edad, en cualquier lugar.

Laboral, dividimos en esenciales y no esenciales. Se seleccionó un casquito para ilustrar uno de los elementos icónicos del trabajo manual y que quiere decir esencial.

Hoy tenemos una lista larga de actividades esenciales que han permanecido abiertas durante la Jornada Nacional de San Distancia y muchas otras, una lista aún más larga que son todo lo demás y se ilustran como este ícono del perfil de una fábrica posiblemente.

Entonces, esenciales, no esenciales. ¿Cómo opera?

De acuerdo a los niveles de riesgo, cuando tenemos semáforo en rojo sólo las esenciales y vamos a incorporar, como lo dijimos esta mañana, tres que son fundamentales para la reactivación económica: construcción, minería y fabricación de equipos de transporte se consideran parte de las esenciales.

Y aquí quiero hacer una aclaración que quizá quedó en confusión después de la intervención de la mañana. No quiere decir que el 18 mayor empiezan a trabajar esas tres nuevas esenciales, no; empezarán a trabajar a toda fuerza, a toda capacidad después del 1º de junio, pero lo que sí, dado que son nuevas actividades esenciales, tienen que prepararse para esa situación las que han estado operando y son esenciales están operando en condiciones de las medidas de la Jornada Sana Distancia que se estipularon, pero estas tres no, porque están cerrada ahorita.

Entonces, del 18 de mayo al 30 de mayo es donde tienen que adaptar los lineamientos de seguridad sanitaria en el trabajo que ha puesto a disposición y el lunes los vamos a entregar formalmente a las representaciones de estos sectores y han sido elaboradas por la Secretaría de Salud, la Secretaría del Trabajo y el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Y eso implica modificaciones en algunos casos de la parte física de las instalaciones y en muchos casos de la conducta de las personas, horarios, distancias, etcétera.

Rojo, esenciales; anaranjado, esenciales, igual que aquí, y se amplía a no esenciales, pero reducidas y en los lineamientos de los que estoy hablando hay indicaciones específicas sobre qué quiere decir esa reducción, básicamente es reducción de aforo.

Si esta planta tiene seis mil personas y está en un sitio donde está asentada en condición naranja, no puede tener seis mil personas operando, irremediablemente tendrá que reducir su aforo 75 por ciento, 50 por ciento, eso está estipulado de acuerdo a las características de la operación de trabajo. No es lo mismo una oficina que una fábrica, que un taller, que un comercio.

Amarillo, esta reducción se quita y en términos de la actividad laboral se va a operación ordinaria y en verde sigue en operación ordinaria, excepto que gradualmente se van a incorporar los distintos sectores. No es de que el 1º de junio, si está en amarillo o en verde se abre todo, no, no, no. Se va a ir indicando quiénes van a abrir servicios, comercio, industria, transportes adicionales a los que están abiertos, etcétera.

Tercer renglón, espacio público, en rojo, cerrado absolutamente, cerrados jardines, parques, playas, cines, teatros, iglesias.

En anaranjado se abren los espacios abiertos, es decir, se ponen a disposición pública los espacios abiertos con un aforo reducido.

Estamos trabajando, con toda sinceridad les digo, es muy complejo definir el aforo en un espacio abierto, cuál es el aforo permitid en la plancha del Zócalo de la Ciudad de México, a diferencia del espacio cerrado, del que voy a hablar ahora, pero en el abierto es muy difícil. Entonces, ahí lo que estamos viendo.

Y también nos están ayudando las personas expertas en geomática y geografía es cuáles son las características óptimas del aforo en un espacio abierto, la densidad, la proximidad.

En amarillo se abren los espacios cerrados. Esto sería como un museo, se abre el espacio abierto… perdón, el cerrado, pero en ambos casos reducido, la densidad en el espacio abierto, el aforo en el espacio cerrado.

En el espacio cerrado tenemos una ventaja, el aforo esta formal y legalmente definido por condiciones de protección civil, los reglamentos de protección civil, hay puntos de referencia.

Dicho sea de paso, en el campo cultural, aprovechando que esto podría ser un museo, la secretaria de Cultura, Alejandra Frausto, que ha hecho un trabajo espléndido de coordinar al sector cultural en beneficio de la salud, también una vez más está ayudando a la causa definiendo las condiciones de operación de los distintos espacios cultuales, y eso va a ser de gran ayuda, igual que lo está haciendo cada sector.

El sector turístico, por ejemplo, también el secretario Miguel Torruco hemos también trabajado muy, muy de la mano definiendo las condiciones de seguridad sanitaria en el turismo, etcétera, todas y todos.

Y, finalmente, en lo verde recuperamos, pero recordar con nueva normalidad.

Penúltimo, personas vulnerables, que no salgan, quédate en casa, en rojo, quédate en casa, adulto mayor, mujer embarazada, persona con enfermedad crónica, sobre todo descontrolada.

En naranja, máximo cuidado, énfasis en el control metabólico, énfasis en la sana distancia, énfasis en todos los mecanismos de higiene con promoción de la salud dirigida a las personas en estas condiciones.

Amarillo, cuidado medio, siempre son importantes, siempre se deben cuidar, pero se empieza a liberar progresivamente la atención de esto.

Y en verde, pues cuidado de control, lo que normalmente acostumbran estas personas para sus cuidados.

Hay algunos espacios públicos de interés que han sido mencionados, por ejemplo, los gimnasios. Los gimnasios tienen una característica adicional que es, bueno, tienen muchas, pero entre otras está la propia actividad física que implica, una cosa que médicamente le llamamos la hiperventilación, que es el respirar más rápido, más intenso y el volumen de aire que se introduce a los pulmones por minuto indiscutiblemente aumenta cuando aumenta la actividad física, es parte de la respuesta fisiológica a la actividad.

Y el otro elemento es también la proximidad obviamente en un espacio, la proximidad, y también los aparatos, los elementos físicos que hay. Entonces, ahí tenemos que, todavía estamos trabajando en ello, especificar las condiciones.

Recuerden que existen ya los dos lineamientos desde hace más de dos meses y una semana de prevención de COVID en espacio público abierto y cerrado, y tiene lineamientos generales, pero justo conforme han surgido inquietudes vamos a hacer detalles de recomendaciones para este tipo de espacios muy peculiares.

Finalmente, termino con escuelas, no menos importantes; al contrario, epidemiológicamente diría las más importantes. ¿Por qué razón?

Porque precisamente las escuelas y en particular del nivel básico, tienen una alta densidad. La niñez es un momento de máxima exploración y máxima libertad, y los niños y niñas están juntos, están pegados, intercambian la torta, los juguetes, etcétera, y eso evidentemente contribuye a una mayor eficiencia de contagio.

Francamente en COVID no se ha estudiado demasiado, pero en una enfermedad análoga desde el punto de vista médico y epidemiológico y biológico, que es la influenza, está muy estudiado; y se conoce que las escuelas, insisto, particularmente las primarias y de preprimaria son altamente eficientes en transmitir con un agravante que es la transmisión intergeneracional hacia los adultos mayores, las personas adultas mayores. Eso lo vemos con mucho cuidado, por esa razón todas las etapas del semáforo excepto la verde consideran la aplicación de la reincorporación al ciclo escolar.

Vámonos con las otras dos, creo que me estoy comiendo todo el tiempo de las preguntas, pero considero que era importante llegar a cierto detalle. Vamos a tener más conferencias, no se preocupen, todavía faltan varias.

Termino con el mapa, de hecho, no es la penúltima, es la última para ilustrar también algunos conceptos que hemos tratado, pero que es importante situarlos respecto a la nueva fecha.

Como se puede ver cuando la agregación es municipal, es muy heterogéneo y tenemos estados y me voy a referir a Oaxaca.

Esta mañana nos acompañó el gobernador Murat y se lo agradecemos, es uno de los estados, no el único, pero es el que tiene la mayor cantidad de municipios con baja o nula transmisión.

Características: zonas rurales dispersas, desafortunadamente zonas también con bajo acceso a servicios fundamentales y bajos ingresos de la población que reside ahí, adversidades geográficas, pero también esto da un efecto de un aislamiento relativo, es relativo, porque no están completamente aislados, pero una menor movilidad intermunicipal y eso ha permitido que no haya una propagación tan rápida comparado con centros urbanos altamente conectados.

Y por eso, hemos considerado estos municipios que mencionaba la secretaria Márquez en la presentación hoy en la mañana que están en color verdad en términos del semáforo y que automáticamente pueden entrar, por eso hemos hecho referencia a esta idea de la esperanza, porque finalmente induce una sensación de esperanza de que finalmente vamos a salir de esta epidemia. Estoy seguro que vamos a salir, pero hay que encontrar la oportunidad donde ya existe, que en este caso son estos municipios.

Lo que no quiere decir, que sea muy claro, que si empezaran a tener transmisión se quedan abiertos, no, y menos quiere decir que no se va a hacer nada; al contrario, hay intervenciones que se pondrán en práctica para mantener ese aislamiento de manera más efectiva, sin privar por supuesto de recursos, a esas comunidades. Entonces, esta es la lógica.

Últimos dos elementos:

Recuperación de la nueva normalidad en forma escalonada, ordenada, organizada.

Monitoreo continuo, la evaluación del riesgo lo hacemos diariamente, la actualizamos diariamente con estos nuevos instrumentos que nos brindan científicas y científicos, lo vamos a poder monitorear diariamente, los parámetros que ya mencioné y lo vamos a informar cada semana.

¿Por qué cada semana?

Porque también hay un elemento de pragmatismo, cada semana vamos a poder decir: Estos cambiaron, estos no cambiaron, estos cambiaron hacia arriba, estos cambiaron hacia abajo en términos del semáforo y el riesgo, y las decisiones se tomarán.

Última idea. La Jornada Nacional de Sana Distancia es nacional, es una disposición de la autoridad sanitaria nacional y es una cobertura de todo el territorio nacional, las disposiciones de la autoridad sanitaria nacional son ejecutivas y son de cumplimiento obligatorio en todo el país.

Cuando termina es como quitar una cobija, abajo queda la autoridad sanitaria estatal, abajo por esta metáfora de la cobija. No quiero decir que estén abajo, son tan importantes como la autoridad sanitaria nacional, para su ámbito de competencia, que es el territorio del estado.

Y las gobernadoras y los gobernadores, como autoridad sanitaria, indiscutiblemente auxiliados por el conocimiento técnico especializado de sus comunidades académicas y de las y los secretarios de salud, deberán tomar decisiones respecto a la conservación de las medidas de distanciamiento social, de sana distancia y las otras que son parte de la intervención: escuelas, parques, comercio, etcétera.

Y en un momento dado, por supuesto la autoridad sanitaria nacional, la Secretaría de Salud está para apoyarles y asistirles, con las modelaciones matemáticas, con la evaluación del riesgo, etcétera, pero son autoridades que pueden tomar decisiones respecto a su territorio.

¿Por qué lo digo?

Porque igual que a lo largo de todas estas semanas no debe sorprendernos y mucho menos ser interpretado como un conflicto, confrontación o desacuerdo que uno, dos, tres, cinco gobernadores, el número que sean digan: ‘Yo aquí no abro escuelas, ¿por qué razón?, porque de acuerdo a mis estimaciones de riesgo esta es la condición que decido que se conserven cerradas’. Puse el ejemplo de escuelas, pero para cualquier de las otras intervenciones.

Creo que nos da tiempo para media pregunta. Vamos a darle al compañero, pero tiene que ser media literalmente, porque nos queda un minuto.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches. Saturnino Reyes, de Diario Locutor.

Con esto último que usted acaba de mencionar, ¿podían estar tranquilos, en específico los poblanos?, dado que el gobernador anunció hace unos días que, independientemente de la decisión que tomara el gobierno federal, que se aperturaran la economía a partir del 1º de junio, en Puebla no se abriría, seguirían cerradas escuelas, comercios. ¿A partir de esa fecha entonces se aplica lo que usted nos acaba de decir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, el caso de Puebla -saludos al gobernador Barbosa- el caso de Puebla es un ejemplo, lo digo porque él mismo hizo estas declaraciones hace unos pocos días. Se quita la Jornada Nacional de Sana Distancia, que es el elemento rector que está indicando que en este momento en el estado de Puebla estén cerrados los espacios ya conocidos y mencionados.

Al quitarse, es un levantamiento de la obligación que proviene de la autoridad sanitaria nacional, pero el señor gobernador es completamente competente para tomar decisiones de si quiere o no abrir los espacios correspondientes en el estado y valorar, justo lo que dije al inicio, el balance, que es un balance muy complicado, entre cuidar la salud y cuidar el bienestar social, que también implica en salud.

Entonces, al final es un buen ejemplo justo de lo que acabo de mencionar. Entonces, yo diría: Sí, estamos seguros con las autoridades sanitarias estatales que toman decisiones informadas responsables.

Muchas gracias, me pasé por un minuto, son las 20:01. Mañana seguimos. Muchas gracias.

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2020-05-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Son las 19:00 horas en punto del jueves 14 de mayo del año 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy, como varios de los jueves, nos vamos a concentrar en dos elementos:

El doctor Alomía, José Luis Alomía, director general de Epidemiología, va a presentar el informe técnico.

El doctor Ricardo Cortés Alcalá va a presentar el informe de movilidad en el espacio público... de contacto ciudadano, el informe de las actividades de contacto ciudadano. Ah, claro, movilidad ya lo presentaste esta semana, de contacto ciudadano.

Luego preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos aquí nuevamente, como todos los días, en esta conferencia vespertina para poderles llevar la información, la actualización de los diferentes panoramas y la red hospitalaria.

Estamos en el día número 53 de esta Jornada Nacional de Sana Distancia, todavía tenemos dos semanas y dos días por delante de esta jornada, recordando que los objetivos principales de la Jornada Nacional de Sana Distancia cuando se implementó el pasado… última semana de marzo era precisamente disminuir la transmisión comunitaria, por lo tanto disminuir la carga de enfermedad, es decir, la cantidad de personas no sólo infectadas, sino enfermas y por lo tanto a través de estos disminuir también la carga hospitalaria, objetivos que también en conferencias previas se han evidenciado que felizmente se cumplieron con la participación y la colaboración en este caso activa de la sociedad mexicana.

Estamos en la conferencia vespertina número 76 y vamos a actualizar la información. La siguiente diapositiva.

Vemos rápidamente el panorama internacional, un punto porcentual más se contrae la pandemia, ayer era 28 y hoy es 27 ´por ciento la carga confirmada en los últimos 14 días. Los porcentajes prácticamente dentro de las regiones se han mantenido similares en los últimos días, destacando que ya tenemos algunas semanas con la región de las Américas concentrando la mayoría de los casos, aunque este igual se ha mantenido alrededor del 50 por ciento, tampoco ha habido un incremento importante en relación porcentual a las demás regiones.

En la siguiente diapositiva actualizamos los números para México del día de hoy, 42 mil 595 han sido los casos confirmados por laboratorio, es decir, es este grupo de estas 155 mil 932 personas que hasta el momento han sido estudiadas y en su prueba de laboratorio dieron positiva al virus SARS-CoV-2, así también 86 mil 591 personas dieron negativo a esta misma prueba.

Es importante resaltar que del total de casos confirmados acumulados sólo el 24 por ciento, es decir, menos de la cuarta parte representan la epidemia activa, son estos 10 mil 57 casos que dentro de este grupo de confirmados son los que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, componen el motor de la epidemia en México y son las personas que en su momento podrían todavía generar transmisión secundaria y entonces mantener activa la transmisión en México como tal.

Cuatro mil 477 las defunciones, que lamentablemente también han ocurrido a consecuencia de las complicaciones de padecer COVID-19

Aquí tenemos nuestro mapa nacional, en donde identificamos en una escala de colores la carga de enfermedad, es decir, la cantidad de casos que se han confirmado desde el inicio de la epidemia en México, esta es la carga acumulada en casos.

El 65 por ciento de las entidades federativas han acumulado ya más de 500 casos, que es precisamente el color más notorio que tenemos en el mapa y hasta el momento son sólo dos entidades federativas las que han llegado, digamos, la máxima escala que tiene el mapa, que es más de tres mil casos acumulados y que los podemos ver claramente en el mapa que son la Ciudad de México y el Estado de México.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero ahora en orden descendente, para que ustedes rápidamente puedan identificar los estados y los números totales para cada uno de ellos, solamente llamando la atención que nuestra tasa de incidencia nacional, en este caso la acumulada desde que inició la epidemia es del 33.3 por 100 mil habitantes en México.

En la siguiente diapositiva veremos ahora la carga activa, es decir, estos 10 mil 57 casos confirmados, personas con inicio reciente en los últimos 14 días de la enfermedad. Aquí vemos que la coloración del mapa lógicamente es más clara y esa barrera que decíamos o ese límite de 500 casos hacia arriba en esta perspectiva de epidemia activa son solamente cuatro estados los que mantienen, digamos, esa carga importante de casos y los podemos ver representados también en los colores en el mapa.

En la siguiente diapositiva, similar a la anterior, es la distribución en orden descendente para que ustedes puedan rápidamente identificar a los valores totales para cada una de estas entidades.

La siguiente diapositiva veremos ahora sí la distribución por tasa de incidencia acumulada también por 100 mil habitantes, pero de la epidemia activa en México. El color más oscuro representa mayor tasa de incidencia, la escala más grande que tienen dos estados que se pueden identificar sin ningún problema en el mapa, Tabasco y Ciudad de México, es arriba de 20 por 100 mil habitantes, los demás tienen menos de esa escala.

Esto va incrementándose también en la medida que los casos en los últimos 14 días se mantienen activos, es decir, que la transmisión en estas entidades federativas continúa, se mantenga activa y por lo tanto se incrementen los casos en esta temporalidad.

En la siguiente diapositiva veremos también la tasa de incidencia acumulada, pero ahora en orden descendente para identificar cuáles son esas entidades federativas que además cambian de posición en relación a la carga de enfermedad, dado que esto tiene una base poblacional y es 7.86 la tasa de incidencia nacional de la epidemia activa en México.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de las lamentables cuatro mil 477 defunciones que hasta al momento han ocurrido que tienen un resultado positivo que confirma que la enfermedad que tuvieron fue COVID-19, ya que se logró evidenciar al virus SARS-Cov-2.

Así también, en un color naranja claro vemos 420 defunciones que todavía están esperando un resultado de esa muestra que ingresó a un proceso en alguno de los laboratorios de toda la red nacional de laboratorios de salud pública que opera en México.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma carga de defunciones, ahora distribuida por entidad federativa donde ocurrieron y así también aquellas entidades federativas en donde podemos todavía esperar en los siguientes días más conformación de defunciones asociadas a COVID-19.

La siguiente diapositiva veremos la curva epidémica, la actualizamos todos los días en la medida cómo van ingresando nuevos casos sospechosos, que es el naranja claro, y cómo se van también confirmando nuevos casos de COVID-19. La ponemos en barras apiladas para que independientemente de si son confirmados, que es el color guinda o rojo oscuro, o son todavía sospechosos esperando un resultado que es el color naranja claro, podamos más bien ver cuál es la tendencia, es decir, la cantidad de casos que se siguen acumulando día con día y que esto es, obviamente, todavía una tendencia ascendente, que se mantiene desde que inició la epidemia en México.

En la siguiente diapositiva veremos, ahora sí, la carga acumulada de los 42 mil 595, manteniendo prácticamente la tendencia que hemos tenido durante toda la epidemia en México. Importante resaltar que los casos confirmados en las últimas 24 horas, ahora sí superamos la barrera de los dos mil, es la primera vez que lo hacemos y lo hacemos de hecho con dos mil 409 casos, dado que los casos acumulados han ido incrementándose estos nuevos casos confirmados representan sólo un seis por ciento de lo que se tenía acumulado de manera anterior.

Y podemos ver claramente en las barras naranjas, que precisamente está barra con fecha de hoy, que representan estos dos mil 409 sería la barra más alta que hemos tenido de todos los demás días en donde se han estado confirmando casos.

En las siguientes diapositivas veremos precisamente ahora la disponibilidad y la ocupación hospitalaria, 97 por ciento la tasa de notificación con corte al día de ayer a la medianoche, 708 de 730 hospitales COVID que están notificando a esta red.

Nos dijeron que hay 14 mil 508 camas IRAG general disponibles y que siete mil 946 camas IRAG están ocupadas, por lo tanto, el porcentaje de ocupación es de un 35 por ciento, se incrementó en un punto porcentual del día de ayer para hoy la ocupación hospitalaria de camas generales.

Si vemos la distribución de esta ocupación o disponibilidad en el territorio nacional, que es la siguiente diapositiva, vemos cómo ese 35 por ciento se distribuye de manera diferente en cada una de las entidades, mientras que hay al menos la mitad o más, un poco más de la mitad de las entidades, todavía tienen una gran disponibilidad de este tipo de camas.

Hemos estado dando seguimiento puntual a entidades federativas como la Ciudad de México, el Estado de México, Baja California, Guerrero, Veracruz, Sinaloa, que tienen, en su momento 40 por ciento o más de ocupación, lo que quiere decir que lo que falta es poco de disponibilidad, recordando que esto también cambia día con día y hay siempre una ecuación que se va dando entre los pacientes que van egresando y las camas que se van reconvirtiendo o expandiendo para generar mayor capacidad.

Y por eso es importante este monitoreo, que más allá de poder presentar los números en esta conferencia y transmitirlos también a la población, este monitoreo y esta red IRAG realmente está operando de manera diaria en las entidades federativas con personal que vigila y monitorea esta ocupación precisamente para poder contribuir rápidamente, uno, a definir y reorientar recursos tanto de ventiladores como de camas, como de personal como de insumos en las entidades federativas en donde se deba de incrementar la capacidad, pero también en el tema de la transferencia o el trasladado de paciente que necesitan estas camas entre las unidades que las operan.

En la siguiente y última diapositiva vemos también esta distribución, pero ahora enfocadas a las camas críticas, aquellas que se utilizan para atender a los pacientes más graves, aquellos que requieren de un ventilador mecánico porque tienen ya una falla pulmonar y, bueno, 29 por ciento es la ocupación a nivel nacional.

Igual, vemos cómo se distribuyen en las diferentes entidades federativas, siendo también la Ciudad de México, Sinaloa, el Estado de México y Baja California las que mantienen una ocupación por encima del 40 por ciento y que gracias a la reconversión y expansión de la que acabamos de mencionar, pues tanto Ciudad de México, Sinaloa y México han podido en su momento incrementar la disponibilidad de este tipo de camas, que son lógicamente las que se utilizan o deben de estar siempre disponibles, sobre todo cuando estamos en la mayor expresión de la epidemia, es decir, en el acmé o en el pico como ha sido el caso de ya algunas de estas entidades federativas.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si es tan amable.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos, sobre todo en casa, todas y todos los que nos están viendo desde su televisor, dispositivo móvil, tablet o computadora, lo que sea. Muy bienvenidos. Muchas gracias.

Vamos a ver la actualización semanal de las múltiples herramientas que tenemos de contacto con la ciudadanía para abrir estos canales de comunicación.

Uno de los principales, como ya hemos hablado, es la página web creada específicamente para este efecto que es www.coronavirus.gob.mx

Al corte de hoy tenemos un total de más de 17 millones y medio de personas que han ingresado, diferentes personas, son usuarios, es importante, son 17.5 millones de personas diferentes que han entrado a nuestra página web, el 96 por ciento de ellos dentro de nuestro territorio nacional y el cuatro por ciento fuera de territorio mexicano.

El segundo lugar es con un alrededor de dos por ciento, personas que viven en los Estados Unidos de América.

Este número de personas, estas 17 millones y medio de personas han entrado, han visitado un total de 37.3 millones de visitas a la página www.gob.mx

Importante también el hecho y dato histórico de presentar datos abiertos nominales, anonimizados para que la comunidad y la ciudadanía, y ustedes también como profesionales de la comunicación puedan descargar la base de datos abierta y hacer análisis que pueden servir para su trabajo como profesionales de la comunicación o también para la comunidad que analiza estos datos y puede hacer estudios, puede escribir artículos científicos que al final de cuentas pueden también servir para la toma de decisiones, tanto a nivel nacional, como a nivel internacional.

Esta página de datos abiertos COVID-19, que nos apoya el Conacyt para mantenerla y para hacer estos análisis, ha tenido un total de visitas de 3.3 millones de descargas de la base de datos, visitas, análisis de los mapas.

¿Por qué esto es importante?

Porque también cuando damos, como lo expliqué en otra ocasión, para quien lo esté viendo por primera vez, en los comparativos podemos ver un mapa de México en donde podamos seleccionar dos o tres estados y se grafican encimados los datos de un estado con otro para hacer las comparaciones que cada uno quiera realizar.

El tráfico hacia la página www.coronavirus.gob.mx llega a través de diferentes medios, por ejemplo, a través de YouTube han llegado un total de 4.7 millones de personas, a través de Facebook 2.8 millones y así a través de diferentes aplicaciones o en la búsqueda directa en los diferentes buscadores de internet que existen en el mercado.

Tenemos en la página www.coronavirus.gob.mx una nueva sección, es una sección sobre la salud materna. El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, a través de su directora general, que ya conocen, la doctora Karla Berdichevsky, se ha dado cuenta con el análisis de información y el reporte importante, el reporte de los estados que los servicios de salud materna han dejado de utilizarse.

Y esto es importante porque sabemos que las personas embarazadas, las mujeres que puedan enfermar de coronavirus están en un mayor riesgo de presentar complicaciones. Entonces, este sitio, esta sección del sitio se diseña para otorgar más información para saber a dónde se pueden acercar, a dónde pueden llamar, hay que recordar el número también 800 materna, que sirve para reportar casos de personas embarazadas graves que requieren de una atención inmediata a su salud para evitar una mortalidad materna.

El chat bot de Susana Distancia a través de la aplicación de WhatsApp ha recibido mensajes de 173 mil 930 personas con un total de tres millones 173 mil 843 mensajes respondidos y manteniendo una satisfacción de más del 70 por ciento en las respuestas que se reciben de los mensajes.

El impacto que tenemos en redes sociales, los comunicados técnicos que se emiten a través del video que nos apoya la Vocería de la Presidencia de la República para realizarlos impactaron el del 8 de mayo, han sido vistos por más de 23 millones de personas, COVID y embarazo, hablando de lo que vimos hace una diapositiva.

El pasado 9 de febrero fue el Día Nacional de la Salud Materna y Perinatal y se ha hecho comunicación también sobre cuál es la relación entre maternidad y COVID, embarazo y COVID y los riesgos que esto implica. Más de 17 millones de personas revisaron esta publicación particularmente, la conferencia de prensa del 11 de mayo alcanzó a más de 15 millones de personas y a través de Twitter el comunicado técnico, la conferencia de prensa del 10 de mayo de Pregúntale al doctor Gatell con las mamás y la conferencia del 6 de mayo con sus totales de personas alcanzadas en esas dos plataformas que son Facebook y Twitter.

La aplicación, la app COVID-19Mx que lanzamos ya hace un tiempo y que a través de un contacto con Santander y BBVA se mejoró la seguridad y lo que conocen los ingenieros como el look and feel, o sea, está más bonita la aplicación, tiene una mejor visibilidad, tiene una mejor seguridad, se utiliza ahora un mensaje SMS para que se asegure que es la misma persona que está utilizando el dispositivo quien está solicitando ingreso.

Ahora tenemos un total de 37 mil personas que han decidido otorgar sus datos personales a través de esta aplicación y que nos han dicho cuáles son sus comorbilidades para poder darles la mejor información.

En total, el 30 por ciento de las estas personas dicen o refieren vivir con obesidad. Lo que está entre paréntesis es el dato de la prevalencia de la enfermedad, la prevalencia de obesidad en México en adultos, la Ensanut, en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018.

Hipertensión han referido el 13 por ciento, el dato de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición es de 18.4.

Diabetes nos han reportado, de estas 37 mil personas no han reportado un 7.8 por ciento y comparado con Ensanut es el 10 por ciento.

Mujeres embarazadas seguimos reportando un dato de menos del uno por ciento de personas en estado de embarazo que han otorgado y han utilizado la aplicación.

Hay muchas más personas que han descargado la aplicación de las que tienen la confianza de utilizarla, de otorgar sus daros para darle seguimiento. Invito a todas y todos a utilizar la aplicación que ya descargaron. Miren la cantidad de descargas que llevamos por cada sistema operativo para que la utilicen y tengan la confianza de que sus datos están protegidos por la ley.

Esta aplicación también la hemos desarrollado con el apoyo y el sustento del Instituto Nacional de Acceso a la Información y sus datos están protegidos y van a servir para poder tomar mejores decisiones.

El número 800 0044 800 en los últimos siete días ha recibido un total o recibió un total de 34 mil 193 llamadas, de las cuales dos mil 401 solicitaron información básica de COVID que, como ya lo he comentado, también la pueden obtener a través de la página de internet, pero tenemos otros canales de comunicación, como el teléfono o el chat bot de Susana Distancia, 16 mil 105 personas se reportaron como con síntomas de sospecha de COVID, dos mil 100 personas refirieron tener o autodenominarse con síntomas graves y se derivaron al número 911, y un total de dos mil 907 personas buscaron esta… marcaron este teléfono buscando una ayuda emocional y se derivaron a la Línea de la Vida que también pueden marcar de forma directa.

Es la última, muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a pasar a las preguntas y respuestas.

Antes, quisiera aprovechar para agradecer a dos colegas que raramente mencionamos, pero siempre estamos muy conscientes de la importancia de su trabajo.

Aquí, a mi lado izquierdo, verán un cuadrito de fondo rojo y nuestras compañeras que nos apoyan con el lenguaje de señas mexicanas y hacen un trabajo espléndido, sumamente profesional y además extraordinariamente útil para que esta conferencia de prensa llegue a las personas que necesitan una comunicación a través de señas.

Ellas son Magaly Guzmán y Gloria de la Parra, a quienes agradecemos a nombre de todo el equipo muchísimo su colaboración.

Gracias. Sí les pido un aplauso. Gracias.

Vamos a empezar. Por favor, Bianca Aguirre, Notimex; Carlos, Expediente; y usted y usted.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches.

Preguntarle referente al plan de la nueva normalidad, doctor. ¿No será muy precipitado tomar esta decisión? dado que estamos en la etapa donde hay más altos contagios y un plan de la nueva normalidad significaría estar en escenarios de aglomeraciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por la pregunta, porque quiero aprovecharla para puntualizar algunos elementos, además de desde luego responderla de manera explícita.

Cuando hemos tenido cambios en el proceso durante la pandemia en México, cambios de intervenciones tanto de prevención como de control, como de vigilancia, siempre los anunciamos con antelación, así lo hemos hecho durante la fase previa al primer caso, luego cuando tuvimos el primer caso, luego cuando entramos formalmente a toda la fase 1, cuando íbamos a pasar a la fase 3, etcétera.

Y ahora estamos anunciando desde este momento cumbre de la epidemia, momento cumbre porque estamos en el punto de más rápida presentación de casos nuevos y consecuentemente de casos o de personas que requieren hospitalizarse y consecuentemente de un reto mayor sobre el Sistema Nacional de Salud, la capacidad hospitalaria y consecuentemente también por esta velocidad de presentación de personas enfermas que a su vez es traducción de los contagios de siete días atrás defunciones.

Entonces, quisiera contextualizar mi respuesta en esto dirigiendo a la sociedad. Este es un momento, el más difícil en esta primera ola de la enfermedad, de la epidemia, y no debemos perder de vista el reto que eso implica, reconociendo, por un lado, como lo hacemos frecuentemente, el trabajo dedicado, comprometido, solidario del pueblo de México que ha estado muy consciente en su enorme mayoría de este reto desde la fase 2, cuando enfatizamos quédate en casa, todos estos días que hemos enfatizado quédate en casa y que se han quedado en casa a pesar de las grandes dificultades que implica quedarse en casa cuando se tiene que salir a conseguir el sustento diario, como comentábamos extensamente ayer.

La otra cosa que quiero también poner en perspectiva es el significa del sufrimiento humano en las personas enfermas, en sus familias y desde luego en las familias que pierden a su querido. Es un sufrimiento verdaderamente muy, muy grande, difícil de describir porque no hay palabras para describir la pérdida de un ser querido, tenga cualquier edad, tenga o no enfermedades, haya sido relativamente cercano o no tan cercano.

Entonces, debemos estar también compartiendo esa experiencia con un ánimo de respeto, de solidaridad y de compasión hacia las familias que sufren esa situación.

¿Por qué digo todo esto?

Por varias razones. La primera es porque cuando uno presenta una información como esta vamos a transitar eventualmente a una nueva normalidad, esto puede resultar importantemente inquietante para las personas que sufren, para las personas que han perdido a sus seres queridos, para la sociedad en su conjunto, que está consciente de lo que está ocurriendo y que tiene un temor absolutamente legítimo, absolutamente comprensible de ser parte de la epidemia, de sufrir la enfermedad o de que sus seres queridos las sufran estamos conscientes de eso.

¿Por qué creemos que es importantísimo anunciar como lo hemos hecho en cada momento con antelación las cosas?

Precisamente y aquí empiezo a responder a su preocupación, que sé que no es de usted, es de la sociedad mexicana, porque hay que prepararnos, no podemos estar perpetuamente en este estado de confinamiento por lo que también hemos explicado repetidamente: las consecuencias adversas que tiene en otros sentidos no menos humanos, no menos importantes las personas que están sufriendo una adversidad económica importantísima, que llevan semanas, que llevan meses sin tener su fuente de sustento y no solamente la parte económica, el tener una percepción que les permita comprar los alimentos, sino que se han perturbado las vidas de todas las personas que estamos viviendo en este país.

Aquí aprovecho la pregunta para hacer aclaraciones, puntualizaciones de cosas que podrían estarse confundiendo.

La primera es: no vamos a abrir mañana ni hoy. A la Jornada Nacional de Sana Distancia le quedan todavía 17 días para llegar al término que fue planteado como fecha referencial de término, que es el mes de mayo.

Para poder llegar con suficiente tranquilidad y tranquilidad me refiero a la confianza basada en la evidencia, basada en las predicciones, basada en el cuidadoso análisis de la información todos los días de que no vamos a tener un riesgo mayor, un riesgo sustantivo, significativo de que reemerja la epidemia, tenemos que prepararnos y eso lo que implica es que exactamente ahorita que estamos en el acmé, en el punto máximo de la epidemia, en la cumbre de la curva epidémica, no podemos relajar las medidas.

¿Qué notamos?

Esto es apreciativo, ya lo veremos en el informe formal de la movilidad en el espacio público que presentará próximamente el doctor Ricardo Cortés cuando se recopile la nueva información, pero apreciativamente notamos que con sólo haber anunciado o coincidente con el haber anunciado la siguiente fase de reapertura, de desconfinamiento, de regreso a una nueva normalidad, posiblemente hubo un relajamiento y entonces hubo gente que salió a la vida pública quizá asumiendo, o quizá no llego la información.

Y una vez más, como siempre, les pido ayuda a ustedes, comunicadoras y comunicadores, sus medios, para que centren la atención en este elemento, obviamente con absoluta libertad de poner la nota que quieran y los contenidos que quieran, pero les pido ayuda a nombre de todo el grupo que esto nos ayuden a que quede muy claro, no se está terminando hoy, hoy 14 de mayo la Jornada Nacional de Sana Distancia, nos quedan todavía 17 días.

Y entrando al tema de la nueva normalidad, retomo el por qué le llamamos nueva normalidad. Ah, bueno, pero antes, vuelvo a decir lo que he dicho, el éxito que hemos tenido, el éxito que hemos tenido como pueblo mexicano de reducir la cantidad de contagios, comparado con lo que hubiera ocurrido si no se hubiera implantado la Jornada Nacional de Sana Distancia, es un éxito importantísimo porque redujimos tres cuartas de la curva epidémica esperada y esto nos ha permitido llegar a este momento sumamente retador, no deja de ser retador con un sistema de salud expandido que pasó, hemos dicho los números, de cerca de mil 400 camas a ocho mil 500 camas con equipamiento, con personal, con contratación de 40 mil trabajadoras y trabajadores de la salud, etcétera.

Porque el aplanar la curva, el reducir la cantidad de contagios nos llevó a, como lo hemos explicado incluso gráficamente, a lo que la teoría de la salud pública indica que es desplazar también el momento cumbre, lo desplazamos por más de cuatro semanas y media respecto a lo que donde hubiera ocurrido, que era en abril y lo estamos teniendo a mitad de mayo.

Entonces, no podemos echar a perder este éxito. En primera, porque saldría gravoso en términos de la salud y la vida humana, y como respetamos y veneramos la salud y la vida humana no vamos a echarlo a perder, no debemos echarlo a perder; entonces, se requiere mantenernos estrictamente estos 17 días que restan en casa.

La nueva normalidad no quiere decir -y por eso está el calificativo de nueva- regresar a cómo vivíamos en términos de varios elementos que ahora retomaremos, como vivíamos antes del inicio de la epidemia. La nueva normalidad implica cambiar nuestras prácticas, nuestro comportamiento.

La higiene de manos es extraordinariamente importante, pareciera algo muy simple, pero si nos lavamos las manos continuamente, 10, 12, 15, 20 veces al día, donde no hay agua y jabón con alcohol gel, esa es una medida de higiene que desde hace más de casi 200 años se conoce como una medida preventiva universal para la prevención de enfermedades infecciosas. Entonces, es importantísimo.

El proteger el estornudo, parece algo menor, pero hay evidencia de que esto disminuye la eficiencia de los contagios.

El permanecer en casa si tenemos síntomas, aunque no tengamos ninguna certeza de que es COVID, permanecer en casa, ¿qué síntomas?, fiebre, tos, dolor de garganta, etcétera.

Entre las distintas medidas de la sana distancia, la propia sana distancia, el mantenernos alejados uno de los otros y hemos aclarado que la sana distancia es principalmente respecto a la vía respiratoria. Esa es la sana distancia, no estar a una distancia de un metro y medio o dos metros, que es donde viajan las gotas de saliva y las secreciones respiratorias que pueden llegar a ojos, nariz y boca a contagiar.

No usar las manos para proteger el estornudo. No, esto no.

Entonces, todas esas medidas parecen menores, pero siguen siendo importantes y seguirán siendo importantes.

También el proceso de desconfinamiento, de regreso hacia una nueva normalidad, implica ser muy cautelosos sobre la cantidad de personas que progresivamente se van liberado al espacio público, la movilidad que tienen estas personas en el espacio público y por eso vamos a usar el semáforo que hemos explicado.

No es que el 1º de junio todo mundo a hacer la vida como la hacíamos antes del inicio de la pandemia, es siguiendo las reglas del semáforo.

Y las reglas del semáforo nos permiten -y con esto termino básicamente para aprovechar y agradecerle su pregunta- las reglas del semáforo implican que vamos a tener un monitoreo diario de la progresión de las curvas epidémicas en las distintas localidades y estados del país, donde ya desde ahorita podemos reconocer tendencias decrecientes en Cancún, en Culiacán, el Villahermosa, en Tijuana, en esos lugares tampoco hay que salir en este momento a la calle, aunque estén en curvas de reducción, porque si salen en este momento a la calle vuelve a rebrotar y se vuelve a aumentar la curva epidémica.

Entonces, en esas ciudades con mayor razón cuidarlas y nos permite el monitoreo, nos permite la evaluación del riesgo de rebrote y nos permite que eso se conecta con reglas claras, reglas precisas sobre actividad laboral, actividad escolar y actividad en el espacio público, el uso del espacio público que es donde convivimos y el espacio público es prácticamente todo lo demás, plazas, jardines, playas, teatros, cines, museos, el supermercado, la calle misma.

Todo eso es importante.

Expreso mi reconocimiento de empatía con las personas que están preocupadas de escuchar que vamos a salir y escucharlo precisamente en el momento cumbre de la epidemia, pero les reitero: no es hoy, es en 17 días y es un proceso calculado y estudiado que va a estar sujeto al semáforo y que van a seguir actividades quizá de similar nivel de restricción en varios estados y ciudades, pero ahora directamente implantados por la decisión de las autoridades sanitarias de los estados que son las señoras y señores gobernadores y obviamente con la asesoría, monitoreo, acompañamiento, tutoría de la autoridad sanitaria nacional o federal como lo contempla la Ley General de Salud y otras disposiciones.

Muchas gracias, Bianca.

Carlos, por favor y usted y luego usted.

PREGUNTA: Doctor, Gatell ¿cómo están?, buenas noches. Carlos Guzmán, de Aba Noticias.

Dos preguntas muy rápidas para también dejar preguntar a los compañeros.

La primera, basándose en lo que le contestaba a mi compañera Bianca, ¿ya tendrá algún avance de los municipios que podrán retomar actividades el domingo, el lunes en la parte de las escuelas?, siendo que usted ha reiterado y es importante que lo haga en este foro que los gobernadores tomarán la decisión final en el caso como autoridad sanitaria local.

Y la segunda, si nos puede… Básicamente para las madres y padres de familia que están muy preocupados en cuanto a la cuestión de las escuelas. Vemos en sus redes sociales, nos hemos echado un ‘clavado’ a su red personal que seguramente usted de repente ve por ahí, comentarios de mamás, de papitos preocupadísimos por la cuestión de que los niños van a regresar a la escuela, se van a contagiar, va a haber un caos prácticamente por todas esas fake news que se han comentado.

Si ustedes les puede hacer un llamado en este foro, que es muy importante que nos llamó por ahí el importantísimo el dato, 15 millones nos dijo… ¿el miércoles?, nos comentaban que el máximo pico que se tuvo de audiencia de esta conferencia vespertina.

Ese es un éxito, finalmente no de un grupo, es un éxito de todos los mexicanos, finalmente.

Si nos puede hacer ese comentario para los papitos y madres de familia, y la primera, por favor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Carlos. Gracias también a usted por la pregunta.

La primera, sobre los municipios. Mañana decidimos anunciarlos, mañana, no hoy. La razón es precisamente atendiendo a este cuidado especial que hay tener, hemos hecho evaluaciones en múltiples sentidos, comentábamos ayer sobre esta valiosísima ayuda que tenemos por parte de la comunidad científica mexicana, que coordina el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, y nuestro agradecimiento a todas y todos ellos, y a la directora general del Conacyt.

La manera de ver el riesgo, decíamos ayer, tiene que ver con al menos cuatro elementos:

Uno es cómo se está comportando la epidemia.

Segundo, es qué capacidad de resolución hay para el comportamiento de la epidemia, concretamente si hay o no suficiente infraestructura de salud, personal, equipos en el nivel local, la vulnerabilidad, que es una medida amplia con varios indicadores que tienen que ver con la pobreza, con la alimentación con la prevalencia de enfermedades crónicas, con la edad, etcétera.

Y esto lo que nos permite es… Y bueno, y último es la actividad potencial de tener la epidemia de acuerdo a la movilidad en el espacio físico.

Entonces, tenemos varias maneras, varias miradas, varios análisis complementarios, y había algunos que nos dan una idea de que la movilidad tiene que considerar también los elementos estructurales, concretamente el transporte, que es las carreteras, las rutas de transporte, etcétera, para poder refinar la selección de los municipios sólo aquellos que estén en el nivel más alto de seguridad para poder abrir.

Entonces, esto nos llevó un poco más y mañana los anunciaremos tanto aquí en el foro como directamente a los gobernadores respectivos dónde están estos municipios.

INTERLOCUTOR: ¿La segunda?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Papás y escuelas y mamás, también escuelas.

Ciertamente se conoce, hay evidencia científica de que las escuelas, particularmente las del nivel básico, son centros propicios a los contagios de las enfermedades infecciosas, ¿por qué razón?, múltiples, suelen ser espacios de confinamiento en los salones de clases, las niñas y niños están muy pegados unos a otros por su edad y la conducta propia de la edad suelen estar muy pegados unos con otros.

Y también la movilidad que implica el llevar o que se transporten de alguna manera esas personitas, niñas y niños, y luego regresen, y luego convivan implica una gran tasa de encuentros que potencialmente pueden ser contagios.

Un elemento importantísimo para este tipo de enfermedad, tanto COVID como la influenza, de hecho, esta evidencia viene de los estudios de influenza, es la trasmisión intergeneracional, de niñas y niños a adultos mayores.

¿Qué mensaje podemos dar para madres y padres de familia?

Uno, el que ya comentábamos, no estamos abriendo hoy.

Segundo, de los distintos elementos por regresar a la nueva normalidad, como lo vieron en el semáforo, escuelas es las que se enfrenta la mayor restricción, la última que quisiéramos.

En estos municipios seleccionados, de manera muy cuidadosa, puede ser que haya un regreso fácil a la parte de la vida escolar, pero en todos los demás, de inicio no, excepto que lleguen al punto de seguridad representado en el semáforo por el color verde.

Entonces, no teman, madres y padres de familia, estamos conscientes de toda la evidencia científica

relativa al riego de transmisión en las comunidades escolares y lo hemos cuidado para que sea el espacio que permanezca con las mayores restricciones, no vamos a exponer la salud y la seguridad de ninguna de las personas y menos de la niñez y la juventud.

INTERLOCUTOR: ¿Darían capacitación a, no sé, los…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Va a haber, absolutamente.

INTERLOCUTOR: ¿De Educación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, definitivamente. Parte de los protocolos, de hecho eso lo establecimos al momento de cierre, trabando en colaboración con la autoridad escolar, que es quien toma estas decisiones, el maestro Esteban Moctezuma, en aquella sesión del Consejo Nacional Educativo del 14 de marzo, que es cuando se decidió el cierre de las escuelas y se acordó que en su momento se tendrían que preparar la sanitización de los espacios públicos, la capacitación del personal, los protocolos de conducta al interior de la escuela, ciertos elementos de reorganización del espacio físico de la escuela.

Entonces, todo eso tiene que estar previo al momento que pudiera considerarse abrir un recinto escolar.

Vamos a darle la palabra a usted, luego a usted. Son las 19:46. Después a usted allá atrás.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Hemos estado haciendo recorridos en algunos hospitales, sobre todo en la periferia, Chalco, Ixtapaluca, en algunas zonas así donde los reporteros han encontrado a varias personas que han estado buscando en distintos hospitales y no saben a dónde llegar, son personas que difícilmente tienen acceso a la aplicación, al internet y a todas las cosas que quizá algunos de nosotros podemos tener.

Entonces, la pregunta es: ¿de qué manera les podemos hacer llegar a estas personas información más simple para que no tengan que estar con sus enfermos graves recorriendo de hospital en hospital en estas zonas?

La otra es que tenemos reportes de personas que han tenido recaídas, personas que aparentemente ya estaban o se habían recuperado la enfermedad y que han tenido recaídas. Quería preguntarle si esto ustedes tienen información de que sea un patrón o de que ya hayan detectado que sea una cosa que llame la atención en el sentido de que pueden ser quizá más de los 14 días.

Y una tercera, que es en el entendido de que tenemos un sistema de salud que tiene muchas carencias a pesar de todo este esfuerzo y de que la mayoría de las familias de este país tiene a una persona hipertensa, diabética, adulta mayor, obesa y demás, digamos ¿cuál es o cuál sería el kit que debemos tener en nuestras casas para atender a algún enfermo que no sea grave?

A los que han regresado, por ejemplo, a sus casas y que les dicen: ‘No, no es grave’, ¿qué tendremos que hacer?

El oxímetro, que era una cosa que le preguntaba, el termómetro, ¿cuál es el mejor termómetro?, se habla de paracetamol, ¿debemos tener paracetamol?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, qué bueno que lo pregunta.

Hace unos pocos días, colegas del gremio médico de atención a la salud justo me hacían ver eso y aquí públicamente le voy a encargar al doctor Ricardo Cortés si podemos poner la lista simplificada de esto, cuál es el paquete COVID de atención ambulatoria que está en un sitio muy prominente, no sólo de micrositio, sino de divulgación, porque es una pregunta perfectamente legítima.

Me voy a mi casa o me quedo en mi casa y tengo los síntomas, asumo que tengo COVID, eso ya lo hemos dicho muchas veces, lo vuelvo a decir: si usted tiene tos, fiebre, dolor de cabeza, asuma que tiene COVID, no necesita ir a hacerse la prueba para tomar una decisión clínica sobre su manejo. Y hay dos caminos:

Si usted es una persona que tiene diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar o cardiaca crónica, inmunosupresión, vive con VIH, es una mujer embarazada, las condiciones de riesgo que hemos mencionado, definitivamente, obesidad también, no se espere y vaya a evaluación médica.

El otro camino es: usted no tiene ninguna de estas condiciones, incluido que es menor de 60 años, quédese en casa.

¿Y qué se puede hacer?

Y aquí viene la respuesta. No hay un tratamiento específico para combatir al virus SARS-Cov-2 como no lo hay para la gran mayoría de virus que producen enfermedades respiratorias en el humano.

El sistema inmune, el sistema de defensa eventualmente va a eliminar el virus, se ha considerado un periodo precisamente de 14 días que se elimina el virus; pero usted si tiene fiebre, no quisiéramos que tenga fiebre, puede usar medicamentos para la fiebre que se compran sin receta. El paracetamol, también conocido como acetaminofén, es el de uso más común, y la cantidad de tabletas que se tienen que tomar o los miligramos, generalmente vienen en la propia etiqueta, no quisiera hablar de dosis específicas para no crear una confusión como si esto fuera una receta pública en la propia caja, pero lo vamos a poner en esas indicaciones.

Y esto le quitará la fiebre, le quitará el dolor también, generalmente este medicamento quita el dolor, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor de músculos y articulaciones. Hay que mantenerse muy hidratados, muy hidratados, esto quiere decir tomar al menos ocho vasos de agua al día, vasos de 250 mililitros, es decir, dos litros de agua al día, preferentemente agua simple, es lo ideal, el agua simple, las bebidas azucaradas son en cierta manera inadecuadas para la salud, no convienen; entonces, agua simple.

Hay que mantener una alimentación habitual, preferentemente rica en frutas y verduras. Hay que dormir bien, no estoy yo muy en condiciones de recomendarlo, pero bueno cuando es posible hay que dormir ocho horas al día, es deseable; y definitivamente para proteger a otros en la familia, mantenerse a sana distancia, que es estar durante toda la convivencia a la mayor distancia posible.

No compartir instrumentos de uso… la botella de agua, el vaso, el plato, la cuchara porque también son medios efectivos donde hay saliva para contagiar, pero gracias, vamos a poner esa explicación de manera simple.

Ahora, termino con la alerta. Si cualquier persona de cualquier edad tenga o no tenga las condiciones que se consideran de riesgo en algún momento presenta dificultad para respirar, siente que no tiene suficiente aire entrando a los pulmones, se fatiga fácilmente, se le ve pálido, alguien le puede ver pálido, o peor aún de una coloración inusualmente oscura de la piel, eso es aún más grave que la palidez, debe de ir al hospital inmediatamente, inmediatamente, porque esto habla o somnolencia, somnolencia persistente, debe de ir al hospital a ser evaluado, porque podrían ser signos de que está teniendo el curso de complicaciones del COVID.

Esas serían mis recomendaciones. Hizo otras preguntas, pero a lo mejor van a quedar…

INTERLOCUTORA: Los hospitales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, sobre los hospitales. También, nuestra absoluta simpatía, hemos visto estas situaciones, estas decenas de angustias de las familias, 911, hay que llamar al 911, efectivamente, aunque ya es cada vez más común el tener acceso a alguna aplicación móvil, tenemos que asumir que eso existe, 911.

Si usted ve a una persona en necesidad por esta o cualquier otra razón en la calle que necesite apoyo de emergencia, 911. En todo el país, en todo el país funciona el 911 y desde el inicio de la preparación en el mes de febrero hicimos un ejercicio específico de entrenar al personal del 911 y existe una red de centros reguladores de urgencias médicas en el país que están interconectadas con el 911.

La misión que tiene el 911, el personal de este centro de emergencias -por cierto, mi agradecimiento a todas y todos los trabajadores de este sistema- es canalizar a las personas y decirle: ‘En este momento puedes encontrar un acceso a hospitalización en este hospital’, de acuerdo a donde está, es una asesoría telefónica.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es importante. ¿Por qué hacer énfasis en el uso del 911?

Porque de donde marques, ya sea un celular o un teléfono fijo te va a comunicar ese mismo número 911 a tu centro más cercano, y ese personal del centro 911 más cercano a donde tú estás ubicado va a saber a qué hospital pueden llevarte y va a poder mandarte una ambulancia para que te den la atención oportuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre recaídas, lo contestaría de manera muy breve porque nos quedan tres minutos, sólo diciendo: no vemos un patrón inusual, aunque está descrito que puede haber recaídas. Y aquí hay dos visualizaciones de la recaída:

Una es que pudiera haber persistencia del virus en la garganta, eso no es recaída, la prueba es extraordinariamente sensible, la prueba de PCR y puede detectar todavía trazas de virus que no necesariamente significan capacidad infectante.

Lo que sí es recaída es que la persona pudiera tener, sobre todo el curso de complicaciones después de que fue dado de alta o considerado como que no era grave.

Entonces, ojo con eso también. Si después de ser dado de alta, la persona presentara los síntomas nuevamente, la fiebre, la tos, el dolor de garganta o, con mayor razón, la dificultad respiratoria, tiene que regresar a otra valoración.

Vamos a darle la palabra al compañero de allá atrás, porque es la primera vez que le damos la palabra, aprovechando que quedan dos minutos.

PREGUNTA: Qué tal. Muchas gracias. Soy Patrick, del periódico Los Ángeles Times. Agradezco mucho la oportunidad por la pregunta de la prensa extranjera. Estas son más que nada clarificaciones, creo que no requieren respuestas largas.

Primero, en caso de los muertos, lamentables todos, cuatro mil 400 ¿todos tuvieron pruebas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Los cuatro mil 400?

INTERLOCUTOR: Sí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, señor.

INTERLOCUTOR: Entonces, ¿no hay ninguna que no tuvo prueba?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De estos cuatro mil 400 no…

INTERLOCUTOR: Sí, ¿prueba o post mortem o los dos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande usted?

INTERLOCUTOR: Mientras estaba vivo o mientras estaba muerto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La gran mayoría debe ser pre-mortem, es posible tomar un espécimen post mortem, lo idóneo es tomarlo pre-mortem y la gran mayoría…

INTERLOCUTOR: Entonces son los dos, pre-mortem y post mortem.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, señor.

PREGUNTA: Otra pregunta ¿por qué está tan bajo en tema de pruebas México?, por ejemplo, El Salvador, Chile. ¿Fue cuestión de presupuesto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

INTERLOCUTOR: ¿Fue cuestión de decisión técnica?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: ¿Me puede explicar?, pero no…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Queda muy poquito tiempo, dudo que en un minuto le pueda explicar, pero se lo resumo.

Esto requiere toda una conversación, hemos tenido esta conversación varias veces, no creo que menos de 10 o 12, y en entrevistas también, periódicos y televisión lo he expresado.

Las pruebas tienen un objetivo y el objetivo es la vigilancia epidemiológica y los casos graves, los casos que son suficientemente graves para hospitalizarse, no necesariamente son los más graves, todo el espectro de gravedad se registra al 100 por ciento y al 100 por ciento se le deben hacer pruebas. Al 100 por ciento.

Entonces ¿cuál es el límite de pruebas?

Cuantos casos haya en esa condición.

¿Nos faltan pruebas?

La respuesta es no.

INTERLOCUTOR: Entonces, nada que ver con dinero o con presupuesto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no, por eso se lo aclaro. Dinero para pruebas, tenemos; pruebas, tenemos; vienen más, están… ya no sé si era hoy o mañana.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA:  Es el fin de semana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El fin de semana llegan 300 mil pruebas adicionales y si necesitamos 600 mil más, compraremos 600 mil más, no tiene nada que ver con eso.

INTERLOCUTOR: En su opinión, no hubo la necesidad de tantas pruebas como Chile, como Perú.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Creo que necesitamos una sesión más larga para que le explique todo el debate técnico al respecto.

INTERLOCUTOR: Unas cositas más, perdón la molestia. El tema de exceso de mortalidad, ¿se puede decir en México cuántas muertes hubo en todo marzo y abril de todas causas de 2020, 2019, 2018?

Hay un estimado, así me parece, una cifra importante que hemos encontrado en esos países. ¿Hay en México esa cifra?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo hemos presentado aquí públicamente. México tiene un sistema tanto de estadísticas como de vigilancia de la mortalidad desde hace más de 40 años.

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica se remonta a 1881 y se hacen estadísticas de salud desde entonces; desde luego tenemos esa información, la acabamos de presentar el sábado pasado y le sugiero si…

INTERLOCUTOR: El sábado pasado usted dio un número de exceso de muertes de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no de exceso, las estadísticas de mortalidad, tenemos una institución que se llama Instituto Nacional de Geografía y Estadística que existe desde hace más de 50 años o casi 50 años y es la autoridad nacional independiente del gobierno, es autónoma para hacer las estadísticas vitales del país.

INTERLOCUTOR: Claro, tengo la impresión que estas estadísticas nada más hasta 2018 ¿o estoy equivocado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay un proceso, precisamente muy riguroso que sigue estándares internacionales de certificación… no certificación, perdón, de clasificación y codificación, usando la clasificando internacional de enfermedades que tutela la Organización Mundial de la Salud y que México tiene un centro colaborador a ese respecto, centro colaborador de la OMS.

INTERLOCUTOR: Entonces, ¿no es posible decir, por ejemplo, digo equis número de muertes totales en marzo, abril 2020?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No todavía. El proceso implica que hay una revisión exhaustiva de las causas de muerte, México tiene un certificado de muerte con varios anexos, hay personal especializado, entonces, 2019 se conoce el número, lo presentamos el sábado también, le invito a ver la grabación de la conferencia de prensa, pero todavía no son estadísticas oficiales hasta que la autoridad independiente del gobierno dice cuál es la estadística formal; 2018 hacia atrás está disponible todo.

INTERLOCUTOR: Con todo respeto, ¿puedo preguntar por qué no hubo una decisión de adelantar el proceso un poco? Me parece una cifra muy importante en términos mundiales. ¿No hubo ninguna decisión de decir: ‘Tenemos que ponernos la pila un poco porque es muy importante esta decisión?’

¿No hubo ninguna decisión adelantar el proceso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nuevamente le invito a ver la conferencia de prensa del sábado pasado, hablamos de todo eso, pero se lo resume en tres palabras, el proceso se hace en forma continua, pero la estadística oficial no se cierra.

Tenemos mes con mes cortes de información sobre la mortalidad y en tiempo real tenemos información de los certificados de defunción que son digitalizados.

Nos queda... ¿medio minuto? Ya se acabó. Le invito a volver a venir a hacer cuantas preguntas considere necesario y a ver la conferencia de prensa del sábado pasado.

INTERLOCUTOR: Uno más muy sencillo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya son las 20:00 horas, se acabó la conferencia de prensa.

INTERLOCUTOR: Okey, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pero está invitado cuando guste. Gracias.

Y queda usted y acá el compañero.

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VE 971.

2020-05-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del viernes 15 de mayo de 2020, Día del Maestro. Expresamos nuestro respeto, reconocimiento y agradecimiento a todas y todos quienes han sido maestra y maestros a lo largo de la vida, quienes lo son ahora y que siguen enseñándonos lo que hay que aprender.

Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia de COVID, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, el nuevo coronavirus.

Hoy nos vamos a centrar en varias cosas:

El informe técnico.

Algunos elementos que estaban pendientes de comentar, específicamente al presidente le preguntaron sobre las personas mexicanas que han presentado infección por COVID o el virus SARS-CoV-2 fuera de México y quienes han fallecido. Amablemente el canciller Marcelo Ebrard y su equipo nos han facilitado esta información y la vamos a presentar.

Y algunos detalles y preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí. Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas las personas que nos acompañan aquí en este recinto, así como a todas las personas que nos sintonizan por los diferentes medios de comunicación. Estamos en el día 54 de la Jornada Nacional de Sana Distancia y esta es la conferencia vespertina número 77 en la que procedemos a actualizar los datos.

Primeramente, en el tema del panorama internacional, que sería la primera diapositiva, pues bueno, no vemos realmente muchos cambios en las proporciones, se ha mantenido bastante estable en los últimos días, más allá de lo que seguimos viendo cómo se contrae la pandemia en general, 27 por ciento los casos que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, es decir, nos estamos acercando ya a que sólo la cuarta parte de los casos activos conformen la pandemia en general.

Lógicamente la región de las Américas sigue concentrando la gran mayoría, aunque las proporciones, ya lo decíamos, no han variado tanto en la última semana.

En la siguiente diapositiva actualizamos los números a nivel nacional, son más de 163 600 las personas que han ingresado a protocolo de estudio; de este número 89 mil 631 personas han dado negativo a la prueba para SARS-CoV-2, es decir fueron descartadas de tener la enfermedad, pero así también 45 mil 32 personas dieron positivas a la prueba de SARS-CoV-2 y, por lo tanto, se convierten en casos confirmados de COVID-19.

De estas 45 mil 32 personas, 10 mil 238 son las que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días. Seguimos viendo que es poco menos de la cuarta parte y representan entonces precisamente la epidemia activa en México.

Así también, de este grupo de 45 mil 32 personas que durante todo este tiempo fueron confirmadas cuatro mil 767, lamentablemente perdieron la vida a causa de COVID-19.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada, los 45 mil 32 casos confirmados a SARS-CoV-2 como se distribuye en el territorio nacional por entidad federativa en donde reside la persona que salió confirmada a la enfermedad.

El día de hoy vemos que una entidad federativa se suma a las dos que ya teníamos el día de ayer, que era la Ciudad de México y el Estado de México, hoy día Baja California, también se une a este grupo de entidades federativas que ha confirmado más de tres mil casos en lo que va de la epidemia en México.

La cantidad de entidad de entidades federativas que han superado los 500 casos se mantiene todavía en una proporción del 65 por ciento, ahí sí no tuvimos una variación al día de ayer más que variaciones al interior de este porcentaje; 35.2 la tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes de la epidemia en México.

La siguiente diapositiva es un poco más ilustrativa, sólo para poder identificar rápidamente. Justo ahí tenemos al estado de Baja California, que el día de hoy ya aparece con este color que representa arriba de tres mil y precisamente son tres mil 40 los casos que ha acumulado hasta el momento.

En la siguiente diapositiva vemos la epidemia reciente en México, los 10 mil 238 casos confirmados activos, aquí ya lo decíamos, vemos muchos menos estados que está en color rojo que representa esa barrera de los 500 casos hacia abajo o hacia arriba, pero en la medida que la epidemia continúa evolucionando en México empezaremos también a ver cambios en las coloraciones de este mapa.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma información, pero también en orden descendente para poder identificar rápidamente los estados que se encuentran más activos, es decir, dado que esta es la cantidad de casos con inicio de síntomas en los últimos 14 días, entonces, también representarían aquellas entidades en donde hay una transmisión más activa.

Sin embargo, en la siguiente diapositiva, que es la que distribuye por tasa de incidencia acumulada a los casos, vemos el mapa en la siguiente diapositiva, aquí es donde podemos hacer realmente una comparación de dónde está habiendo la mayor afectación o transmisión en función que las entidades federativas que tienen los colores más oscuros y, por lo tanto, la tasa de incidencia más elevada en los últimos 14 días son los que tienen esta característica.

Aquí son dos básicamente las que tienen la mayor tasa o arriba de 20 por 100 mil habitantes que son precisamente Tabasco y la Ciudad de México.

En la siguiente diapositiva vemos esta información también distribuida en orden descendente, ya identificamos precisamente a Ciudad de México y Tabasco como las dos entidades con la mayor tasa de incidencia seguida por otras cinco entidades que más o menos comparten una tasa de incidencia similar.

En la siguiente diapositiva vamos a ver cómo se distribuyen por fecha de ocurrencia, es decir, la fecha en que ocurrió la lamentable defunción de estas cuatro mil 767 personas que perdieron la vida consecuencia de enfermar de COVID-19 confirmadas por laboratorio, es decir, estas personas fueron ya fehacientemente tienen un resultado ya positivo a SARS-Cov-2.

Así también podemos ver en el color naranja claro aquellas personas que están esperando todavía estas defunciones… perdón, que están esperando todavía este resultado para poder ser clasificadas.

Aquí vemos entre la suma de las barras azul oscuro y los naranjas claros, vemos como sí hay una tendencia estable ante estas personas que tienen una muestra de laboratorio y están esperando o ya recibieron un resultado por lo menos a partir del 1º de mayo, es decir, en las últimas dos semanas, no así previo a este 1º de mayo, donde la tendencia era claramente ascendente en la ocurrencia de estas defunciones.

En la siguiente diapositiva las veremos ahora distribuidas por la entidad federativa en donde recibían la atención médica y donde lamentablemente fallecieron, como también en las barras naranjas claro la posibilidad o expectativa de que todavía ocurran defunciones o se confirmen más defunciones de las que ya ocurrieron.

En la siguiente diapositiva veremos la curva epidémica, casos confirmados, casos sospechosos. Vemos la tendencia ascendente.

Y en este dato también podemos complementar que el 52 por ciento, o sea, más de la mitad de estos casos sospechosos de estos 29 mil casos aun sospechosos son de la Ciudad de México y del Estado de México, es precisamente de lo que compone el Valle de México, el 52 por ciento, o sea, más de la mitad de los casos sospechosos a nivel nacional se concentran aquí.

Esto es acorde precisamente a… Si ustedes recuerdan, estamos el día de hoy y lógicamente los días previos y los días que seguirán de la siguiente semana, estamos en el Valle de México en la temporalidad que se proyectó, sería la que tendría la mayor carga de intensidad de casos.

Entonces, esto también va de la mano con la información que estamos teniendo, es decir, se incrementa la notificación de casos sospechosos, por lo tanto, hay una gran cantidad de ellos en el reporte.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada de casos confirmados, dos mil 437, es el segundo día que tenemos por arriba de los dos mil 400 casos confirmados en las últimas 24 horas, aunque representa un 5.7 por ciento de incremento en función de la carga acumulada de casos que teníamos el día de ayer. Lo podemos ver en las barras naranjas de la parte inferior, en donde vemos cómo los dos últimos días hemos tenido esa cantidad confirmada de casos en las últimas 24 horas que son de la mayor carga en 24 horas que hemos tenido si comparamos con las demás barras hacia atrás.

Pasemos a ver lo que es la disponibilidad y ocupación hospitalaria, 96 por ciento la tasa de notificación del día de hoy, de los 732 hospitales que tienen un usuario con su clave, su password para ingresar y subir la información, 705 lo realizaron, en el corte del día de ayer, por eso tenemos un 96 por ciento.

¿Qué nos dijeron en esa notificación?

Que a nivel nacional había 14 mil 408 camas IRAG disponibles, o sea, todavía están disponibles para poder recibir a un paciente con estas características, pero además, también nos informan que ocho mil 233 camas de IRAG general estaban ocupadas; esto, por lo tanto, nos da un porcentaje de ocupación del 36 por ciento. Ayer estábamos en 34, lo cual significa entonces que se incrementó de un día para otro un dos por ciento a nivel nacional de esta ocupación.

Pero entonces, en la siguiente diapositiva podemos ver cómo se distribuye ese 36 por ciento, ahí lo tenemos al final en la barra nacional, pero entonces ahora podemos ver las entidades federativas: Ciudad de México, el Estado de México, Guerrero, Baja California, Veracruz, Tabasco, Sinaloa todavía continúan por encima del 40 por ciento de esta ocupación.

En la siguiente diapositiva vemos específicamente la ocupación de camas en unidad de terapia intensiva, las camas que tienen un ventilador mecánico para asistir a los pacientes críticos, 30 por ciento es la ocupación a nivel nacional con todavía una buena disponibilidad a nivel nacional.

Pero cuando vemos por entidad federativa podemos ver cómo Ciudad de México, Sinaloa, el Estado de México, Baja California son los que tendrían menor disponibilidad, 37, 41, 45 y 48 por ciento respetivamente.

Son estados precisamente en los que estos últimos días, ya prácticamente dos semanas, se ha estado dirigiendo precisamente todo el apoyo con recursos, no solamente de insumos y equipamiento para poder reconvertir hospitales y entonces que nunca este porcentaje de ocupación y/o disponibilidad no llegue a un nivel que genere la saturación total, han estado también recibiendo el apoyo con recurso humano para poder siempre mantener esta disponibilidad que es necesaria.

Y en su momento este ejercicio se podría realizar con todas o cualquiera de las otras entidades federativas que en su momento de la epidemia requieran de este apoyo para siempre tener una de estas camas disponibles para las personas que así lo requieran.

En el siguiente bloque de diapositivas, son tres diapositivas, queremos presentarles una información relacionada precisamente al diagnóstico por laboratorio y que integra una serie de datos e información que se han venido dando a conocer en diferentes conferencias, pero que también son de continuas preguntas que se realizan por diferentes medios.

Entonces vamos a estar presentando también esta información y las vamos estar actualizando a lo mejor semanalmente para que también ustedes las puedan tener.

Aquí tenemos precisamente las muestras de laboratorio que hasta el momento se han procesado para la identificación de SARS-Cov-2 en México. Son 128 mil 253 pruebas que se han realizado, esto es al corte del día de ayer en todo México y aquí podemos ver su distribución desde que se inició con esas pruebas desde el mes de enero hasta el corte del día de ayer, cómo se fueron procesando día por día.

Aquí podemos ver cómo ese incremento empieza básicamente entre el 11, el 15 de marzo y desde que inicia ese incremento ha habido una tendencia completamente ascendente en la cual estas pruebas se han estado realizando. Y esta tendencia precisamente se da de la mano de la demanda.

Como ya se ha comentado en varias conferencias, no es que exista una programación en donde uno diga: Esta semana voy a realizar 500 pruebas o voy a realizar mil pruebas. Las pruebas se van realizando en función de la demanda.

Llega una persona con signos y síntomas de la enfermedad a una unidad, la unidad la clasifica como caso sospechoso y en función del protocolo de muestreo aplicar la prueba. Entonces, cada vez que hay demanda hay aplicación de la prueba.

Son 70 mil 809 pruebas las que se han realizado en la red de laboratorios estatales de salud público, son 31 laboratorios en todo México, más el Laboratorio Metropolitano de la Ciudad de México, así también en los laboratorios que ayudan a la vigilancia epidemiológica, son laboratorios de hospitales de concentración, básicamente.

Se han realizado también 50 mil 775 y aquí están hospitales grandes que también concentran de manera regional pruebas que mandan de las unidades del sector. La diferencia de la suma entre los dos no les va a dar los 128 mil 253, va a dar un poco menos, la diferencia son las pruebas que se han procesado directamente en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica.

Pero además de estas 128 mil 253, que ya se han procesado actualmente se encuentran disponibles y distribuidas también en toda esta red, laboratorios estatales, Labes, e Indre, 101 mil 900 pruebas, lo cual permite lógicamente continuar con este ejercicio, con la vigilancia epidemiológica.

Y hace ya ocho días se realizó la compra proyectando la necesidad que se va a tener en las siguientes semanas, se realizó la compra, ya están pagadas y esto es con el apoyo y el financiamiento del Insabi, que además lo hace para que estas pruebas puedan llegar a todas las entidades federativas, la compra de 300 mil pruebas que se van a sumar hasta 101 mil 900 que actualmente se tienen para poder continuar hacia adelante con la vigilancia de cómo se está comportando la epidemia en México.

En la siguiente diapositiva vamos a ver cómo se ha comportado el porcentaje de positividad, precisamente en función de las muestras procesadas.

Aquí tenemos una distribución por semana epidemiológica, los números que ven abajo, 10, 11, 12, 13, son semanas epidemiológicas, una semana epidemiológica comprende siete días de domingo a sábado, estamos cerrando la semana 19, por eso ven que la semana 19 es la que tiene menos pruebas procesadas. Si recuerdan, en gráficas previas veíamos las pruebas que estaban pendientes de procesarse.

Sin embargo, si recuerdan también el gráfico en donde tenemos los casos confirmados, que son el rojo, el guinda oscuro y los casos que están todavía pendientes de confirmar, que son los naranjas claros, estos estaban distribuidos casi en las últimas dos semanas. Esto es porque los pacientes cuando demandan atención médica pueden a lo mejor ya tener unos tres, cuatro, cinco días de síntomas, se les toma la muestra.

Entonces, las muestras que se tomaron en estos últimos tres días representan a pacientes que igual iniciaron con sintomatología desde la semana pasada, por eso ven que el porcentaje de positividad de la semana 18 y la semana 19 están por debajo desde la semana 17.

Entonces, dado esto que acabo de comentar la fecha de inicio de síntomas, la fecha en la que demanda atención el paciente, el momento en que se le toma la muestra e ingresa a proceso, los indicadores de la semana 18 y 19 todavía están en construcción, es decir, los vamos a tener ya finalmente cuando todos esos naranjas claros que veíamos en las diapositivas anteriores emitan un resultado, por lo tanto, esperamos que se 22 y ese 26 se incrementen al menos a un 36 o todavía superen.

Pero si vemos las semanas que ya tienen este procesamiento completo, vemos cómo la tendencia ascendente semana con semana y además en relación a la cantidad de pruebas que también se han tomado, ha ido incrementando teniendo hasta un 36 por ciento de manera nacional.

Hay entidades que pueden tener por encima de ese 36 y hay entidades con todavía baja transmisión que pueden tener inclusive por debajo de este 36 por ciento.

En la siguiente diapositiva queremos presentar un dato que lo estamos presentando de hecho por primera vez, una vez que este dato ya fue validado, procesado por el Indre y emitido de manera oficial, no porque el Indre procese las muestras, sino porque es el Indre la dependencia rectora que es la que recibe las notificaciones de los resultados positivos de los laboratorios privados.

Todos estos laboratorios privados a los cuales el Indre les realizó una valoración y entonces les dio la posibilidad de decir: ‘Tu resultado se este panel o de este reactivo o de este kit se va a considerar como confirmatorio después de que pasaron el proceso correspondiente’, se han recibido 16 mil 4500 resultados positivos.

Pero ojo, hay que tener mucha precisión, porque digo resultados positivos y no digo casos o digo personas confirmadas como sí lo decimos en las estadísticas anteriores, porque precisamente estos son resultados positivos; es decir, los laboratorios clínicos que no pertenecen a un hospital no llevan a cabo un proceso de atención médica, por lo tanto, no registran todos los datos de la persona o de su patología, sino síntomas, fechas de inicio o dan una evolución al paciente, sino solamente realizan la acción de tomar muestra, procesarla y emitir un resultado.

Entonces, en este grupo de 16 mil 450 resultados positivos -de hecho, podemos verlo un poco relacionado con el porcentaje de positividad- el porcentaje de positividad es del 23 por ciento en laboratorios privados, es menor de lo que estamos viendo en los laboratorios públicos.

Y esto se da precisamente por una de las razones por las cuales nosotros no podemos sumar esos 16 mil 450 resultados a la estadística de los 45 mil casos confirmados, porque en estos resultados hay muchas personas que son portadoras, es decir, no son casos, son personas que fueron, dado que es un laboratorio privado, pagaron por su procedimiento, recibieron un resultado, pero no necesariamente tenían sintomatología y esto puede explicar por qué es menor el porcentaje de positividad de este 23 por ciento.

Y otro punto importante por el cual no se pueden sumar de manera directa es porque no es un resultado nominal, es decir, en este momento no se tiene el nombre completo de la persona con este resultado y es probable que esa persona pueda tener también un resultado en la otra base o en el otro nominal en donde demandó la atención médica.

¿Qué estamos haciendo?

Ya está listo para entrar a operar la siguiente semana, es precisamente dentro de los componentes de vigilancia se esté integrando un módulo en línea para que todos estos laboratorios privados que están y van a seguir realizando estudios puedan sí ahora registrar los datos mínimos que identifican a la persona, que además nos dicen si es sintomática o era asintomática también para poder detectar la cantidad de portadores que pudiera haber en este grupo y entonces sí poder información que en su momento se pueda cargar a la estadística oficial, inclusive haciéndolas distribuciones por sexo o por municipio de residencia y entonces poder aportar esta información.

Hay otros laboratorios que también fueron validados por el Indre, laboratorios de la academia, algunos otros hospitales públicos que no son Labes, que son solamente hospitales, podemos ver que es mucho menor la cantidad de muestras procesadas, normalmente se hacen con otros fines, más de investigación o de protocolos de estudio, por lo tanto, lo que realmente resalta en este grupo de muestras, que también se están obteniendo es la de laboratorios clínicos.

Y, bueno, a partir de ahora vamos a estar actualizando esta información con las dos diapositivas previas de manera semanal para que también ustedes puedan tener siempre esta información.

Sería lo de la parte. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

Vamos a comentar de manera muy breve dos elementos que fueron preguntas esta mañana y ayer, me parece, al presidente en la conferencia matutina.

El primero es este. ¿Cuántas personas de origen mexicano han padecido o se han identificado con COVID fuera de México?, ¿y cuántas también han fallecido??

Dejo claro mi agradecimiento al canciller Marcelo Ebrard y a la Secretaría de Relaciones Exteriores, además como siempre del enorme orgullo que sentimos por el Servicio Exterior Mexicano que contribuye también a generar estas estadísticas como un mecanismo de protección, de vigilancia a los connacionales más allá de nuestras fronteras.

Los datos son relativamente simples y directos de entender. Tenemos las personas contagiadas por COVID o por el virus causante de COVID en Estados Unidos, enseguida las personas que han fallecido por COVID en Estados Unidos y la última diapositiva mismas tablas, pero para personas que han tenido las condiciones fuera de Estados Unidos.

Aquí esto nos permite por la vecindad y el intenso flujo de información con Estados Unidos tener por estado de Estados Unidos el número de personas mexicanas que han tenido COVID y que han sido registradas por el Servicio Exterior Mexicano.

Y como punto de comparación tenemos los totales estatales, se refiere al total de personas que el gobierno de Estados Unidos o los gobiernos estatales correspondientes han registrado con COVID, independientemente de su origen nacional, es decir, la suma total de casos de COVID en cada uno de estos estados de los Estados Unidos de América, sólo como referencia de la cantidad.

Aquí dejamos en claro que es posible que en algunos casos dentro de estos totales estén los connacionales, en otras circunstancias podrían ser que, como ocurre en cualquier parte del mundo, hay también casos que no se registran de manera directa y que no estén contenidos exactamente al interior, en cuyo caso de todos modos se puede hacer una comparación como una proporción o como una razón.

Ahí pueden ver ustedes las sumas. Finalmente, son 337 personas mexicanas que han padecido COVID y que residen en Estados Unidos y el número total de casos que oficialmente ha informado Estados Unidos que son un millón 280 mil 820 casos registrados en este país cuya población es un poco más de 350 millones de habitantes.

Este es el caso de las personas que lamentablemente han perdido la vida y que son de origen nacional mexicano. Tenemos también por entidad federativa, misma lógica, las personas mexicanas y la cantidad de defunciones que se han informado en los estados correspondientes.

Estarán incluidas las personas mexicanas pero, como ocurre también en cualquier parte del mundo, hay una proporción de muertes que no son directamente registradas en su momento en algunos países, de hecho en Estados Unidos hay un procesamiento semejante al que hace México con base en el estudio posterior de los certificados de defunción y su análisis, cosa que se hace generalmente uno o dos años después de que han ocurrido las muertes por parte de la autoridad que oficialmente registra las estadísticas mortales.

¿Usted tiene una alerta para mí?

PREGUNTA: ¿(Inaudible) 827 contagiados y 300 fallecidos?, ¿o hay muertes que contagiados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que tiene ese señalamiento, precisamente porque al igual            que en México en Estados Unidos y en prácticamente todos los países no se sigue la misma lógica para el registro de casos que para el registro de muertes.

Y no es infrecuente que sea de mejor capacidad el registro de muertes y de casos graves que el registro de casos leves.

Qué bueno que encontró, precisamente es lo que hemos venido diciendo desde hace tiempo para las estadísticas en México, no es infrecuente que sea más robusta la estadística de mortalidad, dado que se requiere una certificación y un trámite que el registro de casos.

Entonces, son 827 personas, no necesariamente corresponden uno a uno. Si me regresan tantito a la diapositiva. No quiere decir que estas 337 personas son necesariamente de las que hayan fallecido las mismas que están en el registro de personas fallecidas, puede ser que algunas de estas 337 es la misma persona que lamentablemente perdió la vida.

Y, en la siguiente diapositiva, algunas de estas 827 personas no fueron registradas como caso, justo. Qué buena observación.

Y en Estados Unidos lamentablemente han perdido la vida 75 mil 777 personas, de acuerdo al registro oficial que hasta este momento tiene Estados Unidos, que en su momento, al igual que en México, igual que en cualquier parte del mundo se conocerá cuál es la verdadera cifra de defunciones cuando se haga un análisis, que suele ser con una metodología muy parecida en varios países, que es el análisis posterior, un año después, dos años después, por parte de la autoridad de estadísticas vitales, de los certificados de defunción y en ese momento conoceremos cuál es la verdadera carga de mortalidad que hay en los Estados Unidos de América y en México y en los demás países que tienen estos mecanismos bastante comparables.

Veamos ahora la situación de connacionales de origen mexicano fuera de Estados Unidos, sólo para destacar… notoriamente en el estado de Nueva York, no es solamente la ciudad de Nueva York, incluye en este caso Connecticut y los condados conurbados de New Jersey que son la zona metropolitana de Nueva York, pero hay 594 personas y de origen mexicano.

Finalmente, de este informe tenemos contagios y defunciones, enfermedad COVID en personas mexicanas fuera de los Estados Unidos y que también son registradas por nuestro Servicio Exterior.

Y tenemos aquí los distintos países, no me detengo en ninguno en particular, más o menos son en tanto el número casos esporádicos, de este lado contagios, del otro lado están las defunciones un total de 61 y cuatro personas que han sido registradas como con defunciones que para la suma de estos países son 897 mil 914 contagios y 95 mil 597 defunciones en el grupo de países. Nótese que los países son en este caso los mismos en ambas tablas.

Otro tema que fue comentado o preguntado al presidente esta mañana y siguiendo su instrucción presentamos aquí para familiaridad de quien esté interesado en ese tema, es la recolección o el procesamiento seguro de los residuos bilógicos potencialmente infecciosos.

Estos son así se definen, Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos en la jerga técnica los conocemos como RPBI que son las iniciales de Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, es una definición técnica que en México se establece en dos normas oficiales mexicanas, la que da el marco de referencia es la Norma Oficial Mexicana 087, es una norma conjunta entre en su momento Ecología, hoy es la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales y la Secretaría de Salud, específicamente Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, y es una norma sobre protección ambiental.

Y una norma, que es la Norma Oficial Mexicana 045 para la Vigilancia Epidemiológica, Prevención y Control de Infecciones Nosocomiales, es decir, las infecciones que ocurren relacionadas con los cuidados de la salud.

Algunos comentarios de referencia. Se identifica como agente infeccioso o biológico infeccioso a cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Es una definición bastante amplia o vaga, si se quiere, pero intenta cubrir un espectro muy amplio de organismos vivos o no vivos, como los virus, los virus en esencia no son vivos, pero son partículas replicantes capaces de producir enfermedad.

Y cuando se habla de residuos peligrosos, de origen biológico infeccioso, es porque hay una concentración suficiente para ser considerados como causantes de enfermedad, como peligrosos y esto se refiere generalmente a los materiales que se utilizan en el cuidado de la salud, desde jeringas, agujas, gasas, torundas, comprensas, toda clase de materiales textiles que pudieran estar con líquidos provenientes de las pacientes y que pueden ser acarreadores o vectores físicos de la enfermedad.

Entonces, hay una serie de disposiciones que se contemplan en estas normas para la identificación, su envasado, ahorita vamos a ver una foto del tiempo de envasado que se hace, almacenamiento temporal, después recolección y transporte externo por compañías especializadas, generalmente contratadas por las instituciones públicas, un tratamiento para inactivar los componentes biológicos, peligrosos, infecciosos y su disposición final.

Veamos la otra diapositiva para ilustrar de manera gráfica este tipo de materiales. Un par de cosas. Este signo que ven aquí es el signo universalmente reconocido como de agentes biológicos peligrosos, causantes de enfermedad, siempre que vean esto habla de riesgo biológico, cuando vean este signo que parece como un cangrejo, con múltiples círculos es peligro biológico.

Este tipo de material con cajas especializadas, casi siempre son de este color, rojas con la cobertura transparente a fin de poder ver o apreciar, si la caja se encuentra llena son de un material físicamente robusto, generalmente son de un material plástico, también las hay de otro tipo de materiales de cartón con características peculiares de resistencia, y este es el tipo de caja en la que se ponen los objetos punzocortantes que se utilizan en el tratamiento de personas, y que generalmente son residuos peligros biológico infecciosos.

Finalmente, se sellan cuando se llena hasta el 80 por ciento de su capacidad, nunca hay que rebasar esta capacidad, y se ponen en una disposición temporal en los espacios destinados para ese propósito en las unidades de salud.

Un elemento que es un estándar, que además está definido en las normas que hemos mencionado, es la ruta de recolección de los Residuos Peligros Biológico-Infecciosos, llevan una ruta muy específica, no pueden estarse trasegando por las unidades de salud, excepto con el propósito de ser concentrados en el sitio específico para ello y ser posteriormente recolectados por las empresas especializadas en el campo.

La siguiente y última, ¿o esta es la última? Esto es todo, perfecto.

Entonces, ahí está la respuesta, este es el procedimiento estándar que se debe seguir para evitar contaminación por cualquier agente infeccioso, no sólo COVID, sino cualquier agente infeccioso.

Muy bien, pues vamos a abrir a preguntas y respuestas. Usted quedó pendiente ayer y luego nos vamos por acá, Dulce, Araceli y seguimos con usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas y una petición, si me lo permite, doctor Gatell. Quisiera saber cuáles serían estas cinco acciones que no deberíamos de perder de vista a partir del 1º de junio con la intención de evitar el contagio y hacer un rebrote. Si nos pudiera ejemplificar de forma rápida, pensando en que se vuelvan estilos de vida, modos de vida de aquí a que no haya una vacuna.

Mi segunda pregunta es para el doctor Alomía. Doctor Alomía, ¿cómo diagnosticamos a un paciente asintomático?  Y si este paciente que no tiene paciente…. que no tiene síntomas pudiera contaminar a alguien más que estuviera cerca de él.

Y mi tercera, más bien una petición. Quisiera saber si hay probabilidades de que más adelante nos traigan a un experto para que nos platique sobre todos estos efectos pos-COVID de las personas que después ya van a requerir de terapia pulmonar o cardiopulmonar tan importante.

Y no sé si están pensando en hacer algún tipo de centro especializado para darle atención a todos estos pacientes, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por las preguntas, son muy pertinentes y particularmente en estos momentos.

La nueva normalidad, cuando transitemos hacia la nueva normalidad cuando transitemos hacia la nueva normalidad vamos a incorporar o debemos incorporar las lecciones aprendidas de una experiencia intensa en términos de las amenazas hacia la salud que representa una epidemia como esta, una pandemia que ha representado una amenaza para la salud en todos los países.

Entonces, consideramos que es muy pertinente que incorporemos en esa nueva normalidad una serie de conductas, de actitudes respecto a la prevención en múltiples aspectos. Ya tendremos oportunidad, creo que será más pertinente señalarlo conforme se vaya disminuyendo la intensidad de transmisión, los cambios en el estilo de vida relacionados con la prevención de las enfermedades crónicas, la diabetes, la obesidad, la hipertensión que tienen que ver, como lo hemos dicho en innumerables ocasiones, con los hábitos de vida en particular, los malos hábitos de alimentación, pero ya hablaremos de eso en su momento.

Ahorita los referidos directamente a la prevención de infección de una enfermedad que se transmite por vía respiratoria incluyen precisamente los que hemos recomendado desde el inicio de la epidemia, no solo durante la Jornada Nacional de Sana Distancia, sino desde el inicio.

Enumeraré algunos, no sé si me voy a acordar de los cinco, pero el lavado de manos es el que en primer lugar destacamos, porque el lavado de manos es un mecanismo muy efectivo de prevenir enfermedades infecciosas, no solamente COVID y las que se transmiten por vía respiratoria, sino una gran cantidad de otras infecciones que se pueden transmitir, por ejemplo, por alimentos y también incuso el cuidado de heridas, por ejemplo y las que se transmiten por otras vías. Entonces, lavarse las manos es una excelente práctica de prevención de enfermedades infecciosas.

Otra importante es la protección del estornudo, esta protección del estornudo quizá podría parecer una contribución menor, pero en la medida que se incorpore como una práctica común en personas adultas, en niños también hasta donde logra uno cambiar los hábitos es muy importante.

Generalmente el estornudo en algunas culturas, yo diría que en la mexicana es común se protege, se tapa el estornudo y la tos, pero es muy común que se utilicen las manos y al hacerlo estas manos reciben los materiales, es decir, las secreciones, los líquidos que son precisamente peligrosos biológico-infecciosos, como lo acabamos de decir y la mecánica es: Yo me estornudo en la mano, me toso en la mano y esa mano se la doy a alguien para saludarle, ese alguien la recibe en su mano y posteriormente se talla los ojos, se toca la nariz o se toca la boca y es un medio bastante eficiente de contagio.

¿Qué hay que hacer?

Evitar el uso de las manos, si es posible tener un pañuelo desechable tirarlo inmediatamente o, bien, si no es posible, si uno le sorprende la necesidad de estornudar o de toser sin esos elementos, taparse con el codo.

Una tercera, que es muy importante, es la sana distancia, eso hemos dicho que también puede ser un reto porque la manera en que nos saludamos, la manera en que interactuamos socialmente unos con otros está determinada culturalmente y los elementos de la cultura determinan nuestra percepción del espacio físico.

Cuando inventamos Susana Distancia, el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director de Promoción de la Salud, que fue el inventor de Susana Distancia, vino aquí y nos explicó el espacio íntimo, el espacio social y el espacio público.

Y estas son las distintas distancias que en una cultura determinan que tan próximos podemos estar unos de otros y que eso sea reconocido como aceptable en la vida cotidiana para distintos propósitos, obviamente, la cercanía mayor o menor tiene distintos propósitos.

A lo que voy es que en términos de prevención sería deseable que incorporáramos un mayor distanciamiento, que en nuestra vida cotidiana mantengamos sanas distancias.

Una cuarta que destaco es la responsabilidad y solidaridad con otras personas, en la medida en que tengamos síntomas, y esto aplica, por ejemplo, para cada temporada de influenza de octubre a marzo.

Si tenemos síntomas, que nos hace sospechar que tenemos una infección respiratoria, los síntomas clásicos son estornudos, escurrimiento nasal, tos, dolor de garganta, fiebre y si tenemos eso, abstenernos de salir al espacio público, abstenernos de salir al espacio público.

Yo diría que son las mayormente útiles y puede haber otras auxiliares. Voy a plantear el uso de cubrebocas como una medida auxiliar. Como lo he dicho en innumerables ocasiones, yo no soy enemigo de los cubrebocas como se me ha querido ver, lo único que digo es: es una medida auxiliar complementaria, su efectividad en el uso ya real en comunidad no está totalmente demostrado como un mecanismo de gran utilidad, aunque es potencialmente útil.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la otra pregunta, comentar que sí, efectivamente, poder diagnosticar a una persona asintomática es todo un reto, de hecho, podríamos decir que más bien el poder identificar la presencia de SARS-CoV-2, el nuevo virus en una persona se considera más bien un hallazgo, porque precisamente si partimos del hecho de que la persona es asintomática y nos vamos al procedimiento de la atención médica y del diagnóstico, tanto clínico como por laboratorio, normalmente una persona demanda atención médica porque tiene algún signo o síntoma, la presencia de fiebre, la presencia de malestar, y si estos síntomas se incrementan o molestan a la persona, esto lo lleva precisamente a demandar.

Entonces, una persona asintomática normalmente no va a tener esa necesidad de ir y demandar atención médica y por lo tanto iniciar un protocolo de estudio como tal. Por eso, también comentábamos que muchas de las personas que han sido confirmadas a SARS-CoV-2 y que no han tenido síntomas han sido o vienen en su gran mayoría de aquellas personas que han demandado la prueba de manera personal y lo han hecho en un laboratorio privado.

Nosotros sí hemos identificado algunas personas asintomáticas, a las cuales hemos denominado igual portadores, es decir, tienen la presencia del virus, está colonizado el virus en sus vías respiratorias, pero no han desarrollado la enfermedad, están infectados, pero no enfermos. Y de esto sabemos en base a la bibliografía mundial y lo que se ha evidenciado en muchos otros países, que hay una buena cantidad de estas personas que están presentes especialmente durante esta pandemia.

Pero ahora si esto lo relacionamos con la segunda parte de la pregunta que es precisamente: Y bueno, ¿y esas personas pueden contagiar?, realmente, el riesgo de contagio de estas personas es menor, es escaso en comparación con las personas sintomáticas.

Recordemos que estamos ante una enfermedad que se transmite a través de gotas que una persona enferma precisamente expide a través de toser o de estornudar, que son los principales síntomas. La tos y el estornudo, como se ha presentado también en conferencias anteriores, tiene la fuerza necesaria que emite o emana desde los pulmones para expulsar estas gotitas que tienen al interior los virus, pues a una distancia que excede el espacio íntimo de la persona, hablando y juntando con los espacios que acaba de mencionar el doctor López-Gatell.

Entonces, digamos que para que una persona se pudiera contagiar de un portador o de una persona asintomática tendría que prácticamente entrar en ese espacio íntimo o ser un contacto más íntimo de la persona para que, entonces, la posibilidad de un contagio como tal se pudiera dar, por eso, es mucho menor la posibilidad de ese contagio en relación a las personas que sí están sintomáticas y que están tosiendo y estornudando las gotas con mayor distancia.

INTERLOCUTORA: ¿Sería viable realizarnos la prueba los que tengamos el poder adquisitivo?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Bueno, realmente la utilidad de realizar la prueba como tal precisamente tiene que ver con las acciones que uno va a llevar a cabo para el cuidado de la salud.

Entonces, si yo me encuentro asintomático, si yo no tengo signos, síntomas de enfermedad realmente no tendría por qué invertir o gastar una cantidad de dinero como lo son las pruebas privadas, son pruebas bastante caras, si no estoy teniendo sintomatología y por lo tanto, la acción a la que eso me va a llevar no va a representar ninguna opción.

Además, el hecho de yo me haga una prueba estando sintomático, si esta sale negativa, no me asegura que me voy a mantener en ese estado por los siguientes días o semanas, porque en cualquier momento me puedo contagiar.

Entonces, ya con eso realmente sería un gasto no necesario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Araceli, Dulce, Bianca, Angélica, nos quedan 10 minutos.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle sobre las pruebas, la suma que habían comentado de las tres, las realizadas, los laboratorios estatales y las pruebas realizas. Si yo sumo todas esas ¿me tiene que dar la cantidad de las pruebas que se han realizado de qué fecha a qué fecha?

La misma pregunta para las defunciones que mostraron las gráficas ¿de qué fecha a qué fecha estos 337 mexicanos con COVID?, ¿qué fechas abarcan?, ¿abarcan desde que nosotros iniciamos, que sería el 28 de febrero o desde qué fecha está anunciando el gobierno estadounidense que se registra este número de fechas?,

¿Cuánto dura el virus en una persona sintomática?, ¿puede durar más que una persona que tiene síntomas?

Y, por último, doctor, recordarle que nos prometió una sesión que hablara sobre la inmunidad de rebaño. Esto es como muy importante por este rumor que se ha estado generando de las fiestas para que la gente se contagie. Siento que es un tema toral, ojalá pueda hacer un espacio en su agenda para que nos explique ese tema.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Mañana mismo, para no perder la ocasión de dejarlo claro sobre este tema de los audios y los rumores, pero mañana que es sábado dediquemos el tiempo hablar de inmunidad rebaño para la ciudadanía.

Quizá se han encontrado con un audio en donde se escucha una voz femenina aparentemente de una persona joven con cierto acento, posiblemente de la Ciudad de México, que pareciera invitar a una fiesta en un predio en la zona occidental de la Ciudad de México, concretamente en la colonia Las Águilas, alcaldía de Álvaro Obregón, y está citando para el día 23 de mayo en la idea de que ahí ocurrirá una fiesta COVID, cuyo propósito es buscar contagiarse, además de quizá el ánimo de diversión y el consumo de bebidas alcohólicas.

Que quede muy claro. No tenemos o yo no tengo documentación de dónde puede ser el origen de este audio, si es genuino o no, si realmente se está pretendiendo hacer esta fiesta o no, pero esto nos parece un despropósito.

No es un mecanismo adecuado para conducir a inmunidad, tiene importantísimos riesgos, a pesar de que pudiera ser que sólo personas jóvenes concurrieran a esta hipotética fiesta. Entonces, reprobamos completamente este tipo de llamados, si es que son verídicos, si es que son falsos.

También reprobamos los ejercicios de deliberada desinformación, nos parecen sumamente irresponsables y peligrosos.

Y no pretende el gobierno mexicano en modo alguno, no tiene plan alguno, nos parece completamente absurdo pensar que deliberadamente uno puede provocar infecciones como un mecanismo de alcanzar la inmunidad.

Ese es un recurso que no está contemplado, no creo que ningún país lo esté intentando de esa manera, definitivamente no el Gobierno de México.

Y mañana vamos a explicar el concepto de inmunidad de rebaño, que se ha comentado aquí, pero para entrar en precisiones y que no se distorsione su interpretación en ese sentido.

Rápidamente contesto las fechas. De acuerdo al informe que nos comparte la Secretaría de Relaciones Exteriores es desde que empezó la epidemia en alguna parte del mundo, digamos, desde el inicio del año hasta el 11 de mayo.

Y las otras se las dejo al doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación, a las fechas de los resultados por laboratorio, estas son variables porque recordemos que el Indre estuvo realizando un proceso precisamente de valoración y en su momento emitiendo los reconocimientos a los laboratorios que podían llevar a cabo.

Entonces, estas fechas fueron incrementándose, más o menos este proceso inició ya hace un mes y medio; sin embargo, fueron primeros los laboratorios, y esto también tenía que ver con la disponibilidad de kits comerciales que los laboratorios pueden adquirir directamente en el mercado nacional o internacional.

Estos kits fueron aumentando prácticamente en las últimas, dos, tres semanas, ahora hay mucha disponibilidad de estos kits, de hecho, el mismo Indre ha evaluado prácticamente ya más de 30 de estos kits de diferentes marcas, de diferentes formulaciones.

Entonces, ahora que incrementó también la disponibilidad de este tipo de insumos y haber avanzado con la valoración y el reconocimiento de estos laboratorios, ya desde hace 12 días más o menos, son 41 los laboratorios que han tenido este reconocimiento y que además varios de ellos son redes o cadenas nacionales que en su momento operan en diferentes estados.

Entonces, digamos, que ha sido un aumento gradual. La mayor cantidad de estos resultados definitivamente se concentran en los últimos 15, 20 días, previos a esa información realmente eran todavía pocos porque eran menos los laboratorios reconocidos y era menos la disponibilidad de insumos en el mercado nacional.

INTERLOCUTORA: (inaudible) en las personas asintomáticas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, no hay en sí un estudio, por lo menos a su servidor no le ha tocado verlo, dado que no es un grupo que haya sido ampliamente estudiado, a diferencia de los casos confirmados. De hecho, todavía hay mucha incertidumbre aun en los países en los que ya han pasado la epidemia, de poder estimar la cantidad, por ejemplo, de personas portadoras o asintomáticas que dieron positivo al virus, y que nunca desarrollaron sintomatología.

Todavía no hay inclusive, por ejemplo, un estudio grande o importante de ceroprevalencia que pudiera llevar, inclusive, a estimar esta cantidad de personas, es seguro en las siguientes semanas o meses, en la medida que los países empiecen ya a destinar sus recursos humanos, científicos y financieros a este tipo de procedimientos de ensayos, de investigaciones, empezaremos, de seguro, a tener más información al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Dulce Soto, por favor, y después Bianca Aguirre.

PREGUNTA: Buenas noches, gracias.

Doctor Gatell, sé que ya nos presentó las cifras sobre las muertes de neumonías no especificadas y también de enfermedades respiratorias agudas graves, pero los datos de las enfermedades respiratorias estaban hasta 2019.

Sé que también nos indicó que el Inegi sigue evaluando esas cifras para poder hacer el reporte; sin embargo, pudo adelantarnos datos de las muertes por neumonías no especificadas hasta abril del 2020. En ese sentido, quiero preguntarle si sería posible que nos presente las cifras de las muertes por enfermedades respiratorias agudas graves en lo que va de 2020 también, si nos las podría presentar en esta conferencia, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Dulce.

INTERLOCUTORA: Si podría tener esos datos.

Y la siguiente pregunta es que el Conacyt informó que para el 15 de mayo iban a tener listos unos ventiladores que estaban reparando y en los que estaban trabajando. Quiero preguntarle si tienen información de cómo va el avance de estos ventiladores y a qué instituciones se distribuirían. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Dulce, por sus preguntas.

De la primera, con mucho gusto traemos, preparamos la información. De hecho, lo que presentamos el sábado pasado precisamente incluye el primer trimestre o cuatrimestre hasta el corte de abril de la información preliminar sobre las muertes, en este caso sobre este tema o este síndrome aun por codificar que es Infección Respiración Aguda Grave o neumonías no especificadas concretamente.

Y esto tenemos cortes mensuales de información, es decir, cada mes tenemos un bloque nuevo de información que proviene de los certificados de defunción.

Entonces, un mecanismo considerablemente veloz de concentración de los certificados de defunción y de información a un sistema de vigilancia epidemiológica que se estableció desde 1995 que se llama Sistema Epidemiológico Estadístico de Defunciones.

Y, por el otro lado, tenemos información sobre las muertes que también deseablemente debe de estar acompañada de los certificados de defunción y de un componente de certificado de defunción que es el anexo 8.

El certificado de defunción es un documento oficial -por algunos conocido- que tiene cuatro copias y que tiene una sola página en tamaño oficio, pero después hay anexos que tienen un propósito que establece el Inegi como autoridad nacional en materia de estadísticas vitales.

Y el anexo 8 es para rectificar o ratificar los elementos de juicio sobre la sospecha diagnóstica de lo que la persona certificante, habitualmente una persona profesionista de salud pone como causas de muerte.

Lo que presenté, de hecho, es…

INTERLOCUTORA: … por enfermedades respiratorias agudas graves hasta mayo de 2020.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cuando llegue el bloque de mayo. El que presentamos fue hasta abril, cuando llegue el bloque de mayo…

INTERLOCUTORA: Hasta abril.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es el que presenté, pero lo volvemos a traer sin problema.

INTERLOCUTORA: Sólo enfermedades respiratorias, es que ese bloque era de neumonías no especificadas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, de las demás…

INTERLOCUTORA: Sí, de todas las enfermedades respiratorias, las graves, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo preparamos con mucho gusto.

Y sobre los ventiladores, no tengo en este momento la información actualizada, pero a las 8:00 tenemos la reunión de seguimiento con el presidente, con todo el grupo de trabajo, tenemos esto dos o tres veces a la semana y aprovecho y lo pregunto, mañana se los comento.

¿Nos da tiempo de algo más?

No, son las 19:59 minutos, quedan pendientes para mañana, igual usted y nos vemos mañana.

Muchas gracias. Buenas noches.

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2020-05-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del sábado 16 de mayo de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy estoy yo nada más y me voy a centrar en varias cosas:

El informe técnico.

Posteriormente presentaré los Municipios de la Esperanza y explicaré por qué el concepto de Municipios de la Esperanza.

También platicaremos sobre la inmunidad de rebaño, que es un tema que ha sido de interés.

Y abrimos a preguntas y respuestas.

Me voy a parar. Hoy cumplimos 55 días de la Jornada Nacional de Sana Distancia y nos restan 15 de la jornada nacional.

Aquí empiezo recordándole a la audiencia, a la ciudadanía, al pueblo de México, a las y los ciudadanos, que no ha terminado la Jornada Nacional de Sana Distancia. Estos 15 días que le restan son extraordinariamente valiosos para mantener la mitigación, la reducción de los contagios de COVID en la medida en que estemos en casa, en la medida que no vayamos al espacio público, en la medida en que no abran todavía las empresas grandes, medianas, pequeñas o muy pequeñas, que no están cumpliendo actividades esenciales.

No pueden abrir todavía, no pueden y no deben, en ninguna parte del país. Esta es la jornada nacional y eso implica que esta es una disposición de carácter general de la utilidad sanitaria nacional para todas las entidades públicas sociales y privadas que tienen actividades de trabajo que no sean clasificadas como esenciales, que no fueron clasificadas como esenciales. No pueden abrir ni deben abrir.

Si en su localidad usted identifica que hay empresas, comercios pequeños o medianos o grandes negociosos que abrieron y que no son actividades esenciales, usted puede darse cuenta que en su locación, en el sitio donde usted reside están haciendo una acción que no contribuye con el control epidémico y la acción que se haga hoy va a tener consecuencias dentro de aproximadamente 10 días, pueden incrementar los contagios si hoy sábado 16 de mayo están abiertas las actividades económicas o si ustedes salen a la calle, interactúan con nosotros, van a reunirse con otras personas, la consecuencia va a ser que de siete a 10 días va a haber mayor cantidad de contagios.

Destaco la Ciudad de México porque tenemos la impresión de que en particular en la Ciudad de México hubo un relajamiento de las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia, se aprecia cualitativamente mayor cantidad de tránsito, tanto peatonal como de autos.

Entonces, no ha terminado la Jornada Nacional de Sana Distancia y es especialmente importante en las grandes urbes, en la zona metropolitana del Valle de México, esto incluye los municipios conurbados del Valle de México que están en el Estado de México, la Ciudad de México y las demás ciudades que están cercanas a las Ciudad de México; pero desde luego también Monterrey, Nuevo León, donde tenemos noticias de que empezaron a abrir bares y restoranes; desde luego también Guadalajara, que son las dos siguientes ciudades en las que podría crecer en grandes proporciones la epidemia.

Si hoy están abiertas actividades económicas no esenciales en esas ciudades, en 15 días esas ciudades van a tener un repunte de la epidemia de una manera sumamente difícil de controlar.

Vámonos a la siguiente. En la situación mundial tenemos cuatro millones 425 mil 485 personas que desde que empezó esta epidemia en los primeros días de enero de 2020 han sido registradas como personas que se contagiaron por COVID, 26 por ciento de ellas son los últimos 15 días, de los últimos 14 o 15 días y representan un millón 158 mil 525.

La tasa de letalidad global ha estado cambiando, ha estado oscilando en el mundo y ha estado alrededor de siete en promedio, ha llegado hasta 7.4, por momentos desde 6.5 y en este momento está en 6.8.

Notamos que la región europea va disminuyendo día con día la cantidad de personas que presentan COVID, mientras que la región de América sigue subiendo. Esto es la proporción que representan del total de casos en el mundo.

El Mediterráneo Oriental hay que estar muy pendientes porque empieza a crecer como una de las zonas de COVID. La siguiente.

En México tenemos 47 mil 144 personas que desde que empezó la epidemia en México el 28 de febrero de 2020 han presentado COVID, 10 mil 681 de ellas son casos recientes.

Para todas y todos es notorio que en las últimas siete, ocho días, este número ha permanecido como una proporción importante, prácticamente la cuarta parte o la quinta parte en este momento respecto al número total y la razón es muy clara. Como lo hemos venido diciendo, estamos en el punto más alto de la curva epidémica en el Valle de México y en varias otras ciudades empieza el momento de incremento de casos y sólo en unas pocas, concretamente en cuatro ciudades ha empezado a disminuir.

Entonces, el número total de casos nuevos está considerado principalmente a expensas de la Ciudad de México, el Valle de México, la zona conurbada y las ciudades que empiezan a incrementar sus curvas epidémicas.

Desafortunadamente cinco mil 45 personas han perdido la vida por las complicaciones de COVID y 169 han sido estudiadas en todo este periodo, resultando en 92 mil 544, que fueron estudiadas y resultaron negativas, no tenían COVID, aunque tenían los síntomas característicos de COVID, que son comunes a varias otras infecciones respiratorias.

En el mapa de casos acumulados no ha habido grandes cambios, como se espera que no los haya, dado que este es un proceder lento, predomina la suma de los casos antiguos, los casos que tienen su momento de infección y de presentación de síntomas mayor a 14 días.

Lo vemos en la gráfica de barras, los casos acumulados, 13 mil más siete mil 800, esto es más de 21 mil casos que representa la mayoría de los casos acumulados.

La razón también es obvia y no debería causar ninguna confusión. Entre más población, más casos, la cuarta parte, gruesamente casi la cuarta parte, 23.8 por ciento de la población mexicana reside en la zona metropolitana del Valle de México y consecuentemente aquí tenemos la mayor cantidad de casos, seguido de Baja California, Tabasco, Sinaloa, Veracruz, Puebla, Querétaro y varios otros con distinta contribución.

Si lo vemos en los casos nuevos, los casos de los últimos 14 días, esos 10 mil 681, el mapa es un tanto más cambiante, en tanto que sí refleja la intensidad de la trasmisión, que es directamente seguida de la presentación de casos.

Vemos que Baja California Sur ya se encuentra en verde, cuando había estado en rojo oscuro. La siguiente.

Aquí se ve la distribución. Igualmente, la Ciudad de México, el Estado de México, en conjunto el Valle de México representa la mayor actividad de la epidemia seguidos de Tabasco y Veracruz, que se encontraba en posiciones más abajo, está ahora ganando esta posición de ser el cuarto estado que tiene la mayor contribución de casos de los últimos 14 días, seguidos de Baja California, Puebla, Yucatán y otros.

Cuando lo vemos por incidencia, esto es muy importante para poder comparar de una manera adecuada poblaciones de distinto tamaño, cada estado tiene distinto tamaño y entonces no podríamos hacer una comparación válida si no consideramos esta medida de incidencia, que es el número de casos nuevos divididos entre la población de la zona de interés, en este caso cada una de las 32 entidades federativas. En conjunto en el país tenemos 8.35 personas por cada 100 mil tienen COVID desde los últimos 14 días.

Podemos ver en una gráfica de barras cómo en la Ciudad de México hemos llegado ya a 30 por 100 mil habitantes la incidencia de personas con COVID. Recordarán que hace unos pocos días estábamos en 25 y 24, hoy estamos en 30 y por ello les recuerdo, es importantísimo quedarse en casa. Estos 15 días son especialmente valiosos en la zona metropolitana del Valle de México donde tenemos la mayor intensidad de la transmisión.

Estos 30 casos por 100 mil habitantes representan una cantidad enorme de contagios potenciales y si ustedes salen a la calle en el Valle de México, también en cualquier otra parte del país, pero en particular en el Valle de México, lo que van a hacer es que van a contribuir con una enorme cantidad de contagios, que pueden ser ustedes mismos, un ser querido o alguien conocido o no conocido que pudiera tener también la forma grave de COVID, que es una enfermedad que no queremos que le dé a nadie potencialmente.

Es una enfermedad que rápidamente progresa a una neumonía, que puede causar insuficiencia respiratoria y ciertamente puede causar la muerte; por eso es importantísimo no desaprovechar estos últimos 15 días de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Siguen en el orden Tabasco, Yucatán, Morelos, Tlaxcala y otros en distinto tamaño de su incidencia.

En la siguiente vemos las muertes, COVID causa muerte y ha causado la muerte lamentablemente ya en cinco mil 45 personas en México y otras tantas defunciones, 535 están en este momento en el proceso de estudio, con base en que les tomaron muestras para el diagnóstico por laboratorio y están en el proceso de estudio.

Respecto a la mortalidad, como hemos comentado ya en repetidas ocasiones, también existen casos que desafortunadamente pierden la vida y no se les puede tomar o por alguna razón no se les toma un espécimen, una muestra de líquidos respiratorios para el diagnóstico por laboratorio, y tenemos otros diferentes recursos, igual que en otras partes del mundo para identificar o atribuir la causa de muerte a COVID.

Las personas que fallecen y tienen los signos y síntomas clínicos de COVID, ya sea los clínicos, los radiológicos, deben ser considerados como casos probables de COVID, de acuerdo el lineamiento que el gobierno mexicano estableció desde el 13 de abril en correspondencia con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la clasificación internacional de enfermedades, de modo que los certificados de defunción de personas fallecidas con distintos síndromes que podríamos decir de manera gruesa corresponden a neumonías, deben ser considerados como casos probables de COVID.

Los certificados de defunción correspondientes están y deben ser llenados con una causa presunta de muerte que sea COVID, que están ya apropiadamente clasificada y especificada en este lineamiento desde el 13 de abril de 2020.

En su momento, no en esta fase aguda, que están cerrados las operaciones en múltiples oficinas públicas, incluyendo los registros civiles, en su momento se harán los procesos de dictaminación y análisis de mortalidad, como se hacen en otras partes del mundo, en Estados Unidos, en Europa, en Canadá, en muchos lugares que utilizan sistemas estadísticos y de vigilancia epidemiológica semejantes a los que también utiliza México.

Y ese tiempo, cuando conozcamos la magnitud estimada o identificada de la mortalidad y la letalidad de COVID en México, por supuesto que lo anunciaremos y lo daremos a conocer con todos los detalles analíticos que corresponda para un mejor entendimiento de este fenómeno.

Tenemos la distribución por entidad federativa, que también es importante: Ciudad de México, seguida de Baja California, el Estado de México, que son los municipios conurbados del valle, Tabasco, Sinaloa, Quintana Roo y Veracruz.

En la siguiente podemos ver los casos, pero ahora por su fecha de inicio de los síntomas, no por su fecha de registro. Hay una forma un poco diferente de la curva epidémica, como lo comentamos todas noches, y también existen estos poquito más de 29 mil casos que están en el proceso de estudio.

No son las mismas personas, algunos terminan su proceso de estudio que en promedio dura de 24 a 48 horas hasta el momento en que se recaba el diagnóstico por laboratorio, el proceso técnico de laboratorio dura cerca de seis horas y cuando se incorporan estos datos cambia al color rojo, que representa a los casos confirmados.

Pero desde luego siguen apareciendo nuevos casos sospechosos y les recuerdo que los casos sospechosos, como lo hemos comentado también repetidamente, en toda la república, en los municipios grandes, medianos, pequeños, se identifican como una señal extraordinariamente valiosa de la vigilancia epidemiológica, de modo que la carga de enfermedad y la dinámica de transmisión y la propagación territorial de esta enfermedad puede ser reconocida y debe ser reconocida desde el momento en que se presentan personas con síndromes clínicos, con manifestaciones clínicas identificadas como casos sospechosos de COVID.

Tenemos finalmente nuestra curva epidémica acumulada, que acumula ya 47 mil 144 casos, en las últimas 24 horas se sumaron dos mil 112 casos, que representan 4.7 por ciento de esta cantidad o de la cantidad que había en el día previo.

Esta curva, también les recuerdo aprovechando que es sábado y tenemos un poco más de tiempo, esta curva nunca va a disminuir, nunca. Lo que puede hacer esta curva en un momento dado es cuando la velocidad en la que se suman, en la que se presentan nuevos casos cada día, ya tenga una inclinación diferente.

Eventualmente llegará un punto en donde ya va a ser completamente plana, pero nunca va a presentarse hacia abajo. Esto lo digo porque sigo apreciando que algunas personas, incluidos comunicadores de los medios públicos presentan a veces un poquito de interpretaciones alternativas, vamos a llamarles de esta manera, respecto a lo que quiere decir el famoso aplanamiento de la curva epidémica.

No tengan la expectativa de que esto va a cambiar hacia abajo, nunca, porque esto es la suma de casos acumulados de COVID; en su momento, cuando vaya reduciéndose la ocurrencia de nuevos casos, empezará a tener esta forma plana y será completamente horizontal cuando ya no haya contagios.

Todavía nos falta mucho tiempo para eso, nos faltan varias semanas, posiblemente meses, en la medida en que otras localidades diferentes a la Ciudad de México están precisamente en las fases iniciales de la epidemia o en las fases intermedias.

Esta otra curva, que es la curva epidémica de casos nuevos, esta sí puede empezar a disminuir, es decir, la altura de estas columnas, que son los casos nuevos diarios que se presentan en su momento, como ha ocurrido por momentos, empezará a ser más lenta, es decir, menos altura, hasta que llegará a ser cero, cuando tengamos ningún caso nuevo, igual que está curva, será plana, aquí ya no habrá barras, no habrá columnas, cero nuevos casos, nos falta todavía para llegar a ese punto.

Y aprovecho para recordar qué quiere decir aplanar la curva. Aplanar la curva quiere decir que comparativamente con el escenario de lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones tenemos una curva cuyo tamaño, la suma de todas estas barras, que es precisamente esta, es 75 por ciento más pequeña de lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones, técnicamente -esto es un tecnicismo- esto se llama el escenario contrafactual, contrafactual es qué hubiera pasado si no se hubieran hecho las intervenciones, si no se hubiera hecho tendríamos una curva, que sería considerablemente más grande.

Si lo viéramos en la curva acumulada lo que veríamos es, en vez de esta inclinación, esta inclinación, como se puede apreciar que fue la curva desafortunadamente de varios países que tuvieron epidemias o que han tenido, hasta el momento, epidemias muy intensas y que afortunadamente al menos en región europea ya se encuentran en una fase avanzada de control.

Entonces, en vez de esta inclinación, esta inclinación, eso es una manifestación del aplanamiento de la curva en la curva acumulada, en vez de esta altura hubiéramos tenido esta altura y eso es una manifestación, la comparación del aplanamiento de la curva.

De 734 hospitales, que han sido designados para el manejo de COVID, tenemos 707 que notificaron en las últimas 24 horas su ocupación hospitalaria y que representan 14 mil 144 camas disponibles y ocho mil 435 que están ocupadas, son 37 por ciento de la suma de esos dos números.

En esta gráfica de barras que representan los porcentajes de ocupación vemos en el extremo derecho, con las letras NAC la magnitud nacional de la ocupación hospitalaria y es 37 por ciento en conjunto para toda la suma de estos hospitales y sus camas.

Y si lo vemos por entidad federativa, empezando por el sitio con la mayor ocupación hospitalaria es la Ciudad de México, 73 por ciento ocupada; le sigue el Estado de México, 58 por ciento; Guerrero, 54; Baja California, 52; Sinaloa, 45 y así respectivamente.

Estas son la ocupación de camas que han sido destinadas para pacientes críticamente enfermos, primariamente las unidades de terapia intensiva y en segundo lugar las que fueron reconvertidas para recibir a pacientes en estado crítico.

Les recuerdo que empezamos con mil 400 camas en existencia en nuestro Sistema Nacional de Salud y gracias a los distintos esfuerzos de expansión y reconversión, hemos llegado a más de ocho mil 500 camas para personas críticamente enfermas.

El sitio más ocupado ahorita es Sinaloa, le sigue Baja California, el Estado de México y ahora está la Ciudad de México con 56 por ciento.

En terapia intensiva ya no es la Ciudad de México el sitio con la mayor ocupación hospitalaria, lo cual puede ser una señal aun temprana, pero del inicio de la estabilización de la curva epidémica.

Vámonos a los Municipios de la Esperanza. Tema nuevo, tema de interés, tema que ha estado con la expectativa, tómenle fotos, por favor, de todos modos, ya saben que todo este material es de acceso público, lo ponemos junto con todo lo demás en el sitio de internet coronavirus.gob.mx

También tenemos la visualización de datos que nos facilitado el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología a través de sus centros públicos de investigación, en particular el Centro GEO.

¿Qué quiere decir? Antes de que nos concentremos en el tema de cuáles son los municipios o dónde están, por qué designamos estos municipios.

A lo largo de varias semanas identificamos que, como lo hemos comentado aquí, la distribución de la epidemia de COVID en México, igual que en otras partes del mundo, sobre todo en países que tienen grandes extensiones territoriales, no tiene una distribución homogénea, es decir, no todos los municipios, estados, ciudades, tienen la misma intensidad de la transmisión.

Más allá de lo obvio que no pueden tener los mismos casos, la misma cantidad de casos porque tienen distintos tamaños poblacionales, los indicadores como la incidencia, la velocidad de cambio en los casos nuevos, las ocupaciones hospitalarias tanto de casos generales como de terapia intensiva, las mortalidades varían entre las distintas entidades federativas.

Esto desde hace ya más de prácticamente cuatro semanas nos permitió identificar una gran oportunidad de tener un manejo eficiente de la epidemia que prioriza a los sitios con actividad y permitiera el control con las intervenciones no de mitigación, sino de contención basada o centrada en casos sospechosos, correspondiente clásicamente a la fase 1, en aquellas regiones y municipios que tuvieran baja o nula trasmisión, es decir, como que regresamos a visualizarlos en etapa 1, en fase 1, en el escenario 1.

De estas zonas de baja transmisión destaca la existencia de municipios, principalmente en zonas rurales, geográficamente lejanas de ciudades medianas y grandes, y que tienen asentamientos humanos dispersos en las que ha existido hasta el momento baja o nula trasmisión.

Y esto conforme nos acercamos al final de la Jornada Nacional de Sana Distancia nos permitió visualizar la oportunidad que en esos municipios, específicamente en esos municipios, pudiera haber una reintegración temprana de las personas a sus actividades convencionales, no como se visualizan o se visualizaban antes del inicio de la epidemia, sino en esta perspectiva de transitar a una nueva normalidad y nueva normalidad, en este caso implica, las recomendaciones generales de prevención y control, que ayer precisamente enumerábamos, pero además actividades específicas de salud pública encaminadas a la identificación de personas en mayor riesgo de complicaciones, su detección temprana, su monitoreo activo y en su caso, si presentaran actividad epidémica, la transferencia temprana de personas desde esos municipios si llegaran a necesitar hospitalización. Entonces, todo esto es parte de un paquete de intervenciones.

Se encuentran en varias de las entidades federativas, hay una que destaca por ocupar la mayor cantidad de estos municipios, que es el estado de Oaxaca.

Como pueden ver ustedes, detallo, pero me voy a este lado, es el complemento, es la continuación. Tenemos tres categorías, son estados que no tienen contagios… perdón, no estados, municipios; municipios que no tienen contagios y no son vecinos de un municipio con contagios de COVID.

Luego existen municipios que sí tienen contagios y existen municipios que son vecinos de quienes tienen contagios.

¿En cuánto tiempo?

En 28 días.

¿Por qué 28 días?

Porque de manera convencional, es hasta cierto punto arbitrario, pero en la epidemiología aplicada se consideran dos periodos de incubación o dos periodos del curso clínico de la enfermedad como un intervalo que permitiría que uno pudiera reconocer que no existe transmisión de la enfermedad. Es arbitrario, pero es bastante convencional utilizar este punto de referencia.

De hecho, estamos utilizando aquí cuatro periodos de incubación porque el periodo de incubación de COVID es de siete días y queremos hacerlo de la manera más extrema primero con 28 días, cuatro periodos de incubación.

Conforme veamos la respuesta de este cambio en la modalidad de mitigación en estos municipios, si vemos que es una intervención segura…. Tenemos identificados municipios que en 21 días no han tenido contagios o son vecinos con municipios con contagios, también en 15 días y desde luego en una semana y desde luego en tiempo real, porque los estamos monitorizando todos los días.

Entonces, empezamos con 28, vamos a observar, en un momento dato, no tenemos una fecha preespecificada, pudiéramos ver que si hay una respuesta positiva, considerar otros.

Trescientos 24 son los seleccionados con esta categoría. Y también una cosa muy importante es garantizar que haya poca movilidad intermunicipal, particularmente a municipios que pudieran tener vecindad con municipios con contagios o propiamente municipios con contagios.

No va a estar aquí la lista exhaustiva, vean nada más los números, pero hoy mismo en el sitio coronavirus.gob.mx van a ver ustedes la lista completa de todos los dos mil 463 municipios existentes clasificados por estas tres categorías. Ahí está.

Vamos a ver una panorámica de los mapas. Hay cinco mapas que son zoom de distintas regiones del país. Noten ustedes cómo, insisto, en varios estados de la república están presenten. Aquí se ven en color verde, en color amarillo, es esta zona de amortiguación.

Son municipios que son vecinos de municipios con contagios, pero no tienen contagios y luego están los municipios sin contagios y sin vecindad, es decir, también la zona amarilla está sin contagios, pero son vecinos de municipios con contagios.

En Sonora, en Chihuahua, unos pocos en Coahuila, en Jalisco, en Los Altos de Jalisco; aquí se puede ver en Tamaulipas, principalmente en la zona de la Huasteca; en Aguascalientes también; aquí tenemos Tamaulipas, aquí está La Huasteca, ahí están fronterizas, Jalisco, es el mismo mapa, lo estamos recorriendo nada más para visualización, Durango, la zona central de Durango.

En la zona central nos vamos a ir acercando hacia Oaxaca, donde está la mayoría, ahora vemos Puebla, Puebla tiene también, en la Sierra Norte de Puebla hay una región con estas características.

Noten, no pierdan de vista lo amarillo, en lo amarillo no hay contagios tampoco, no hay contagios, pero en este momento no son elegibles como municipios de la esperanza por esta razón:

Oaxaca, es donde claramente, tanto en la Sierra Norte de Oaxaca, como en la Sierra Juárez y también hacía la zona de la costa hay municipios con estas características, noten ustedes que prácticamente la mayoría del territorio del estado de Oaxaca está sin contagios. Ahí está Oaxaca y vemos también Chiapas en Los Altos y también hacia la zona norte, donde están los municipios sin contagios.

En Yucatán hay una zona también extensa y colinda con Quintana Roo, toda esta zona no tiene contagios, el único que queda elegible es esta parte, pero vamos a ver, recordarles y que quede muy claro, esto cambia dinámicamente.

En un momento dado que los municipios verdes tuvieran a un vecino que empieza a tener contagios, desde luego el vecino se pasa a rojo, el verde se pasa a amarillo y si ese verde empieza a tener contagios se pasa a rojo y no se puede considerar elegible.

En ese momento se procederá, de acuerdo a disposiciones locales, pero con recomendaciones federales, la recomendación será cerrar la movilidad en el espacio público. Esperamos que logremos mantenerlos sin contagios para que no tengan el impacto negativo que sí tienen, como lo sabemos, las intervenciones de reducción de la movilidad.

La siguiente. Inmunidad de rebaño, todavía tenemos tiempo, son 7:30. Araceli preguntaba ayer, Araceli, de Canal 11, y se lo agradezco, sobre el concepto de inmunidad de rebaño. Es un concepto importantísimo en la epidemiología de las enfermedades infecciosas que permite tomar ciertas decisiones útiles a la práctica de la prevención y control de las epidemias de enfermedades infecciosas.

¿Por qué se llama inmunidad de rebaño?

Empiezo por el nombre que ha sido intrigante para una parte de la ciudadanía. Un rebaño es un conjunto de individuos de la especie, típicamente pensamos cuando pensamos en un rebaño, pensamos en ciertas especies animales de interés ganadero, pero ciertamente cualquier colectividad es un rebaño, colectividad de una especie.

Si son peces se llama cardumen, si son ganado bovino se llama ato, si son cerdos se llama piara, cada especie tiene su propio nombre, pero los fenómenos relevantes para la transmisión de enfermedades infecciosas son semejantes en cualquier especie de animales, incluidos los seres humanos, que también somos del reino animal, nadie debe ofenderse porque se piense en esto.

¿Qué es importante aquí?

Las enfermedades infecciosas se caracterizan por mecanismos de transmisión, hay enfermedades que se transmiten por vía respiratoria, como es el caso de COVID, de influenza y de una enorme cantidad de virus y bacterias respiratorias.

Hay enfermedades que se transmiten por otras vías, agua, alimentos, vectores, como es las enfermedades transmitidas por mosquitos aedes: dengues, chikungunya, zika.

Hay enfermedades que se transmiten por sangre, hay enfermedades que se transmiten por contactos directo, hay enfermedades que se transmiten por contaminación del agua con elementos que están en la naturaleza. En fin. Hay una gran cantidad de mecanismos de transmisión.

El concepto de inmunidad de rebaño potencialmente aplica a cualquier enfermedad de cualquier mecanismo, pero es más claramente identificable cuando se habla de enfermedades transmitidas de humano a humano por cualquier de las distintas vías. Hay enfermedades de transmisión sexual también, y son de gran importante en salud pública.

Cuando tenemos una colectividad, vamos a pensar aquí esquemáticamente diagramado, estas personas y tenemos algunas que pudieran presentar la enfermedad.

Podemos interactuar sólo con un número limitado de otras personas, en nuestra vida diaria, y esto depende de nuestra conducta social, también depende de nuestro espacio físico, dónde vivimos, etcétera, pero no interactuamos al mismo tiempo con todas las personas existentes.

Y puede ser que algunas de esas personas con las que interactuamos inicialmente seamos todas y todos susceptibles a una enfermedad. Es el caso de una epidemia de enfermedad emergente como COVID, donde nadie, nadie en el mundo, antes de los primeros días de enero tenía inmunidad hacia COVID porque es una enfermedad nueva.

De modo que interactúe con quién interactúe va a haber un contagio a cierta probabilidad, no quiere decir que todas las interacciones humanas son garantizadas que van a resultar en contagios, hay muchas características que determinan porque no todos los encuentros y todos los contactos entre una persona infectante y una persona susceptible, una o más, resultan en contagios.

Finalmente, para que haya una cadena de trasmisión o la propagación de la enfermedad se requiere una persona infectante. Vamos a pensar que fuera yo, contagié a alguien, no me lo deseo ni a mí ni a usted, ni a nadie, es un ejemplo esquemáticamente, luego no vayan a decir que públicamente le desee el contagio a alguien.

Vamos a pensar que yo tengo COVID y yo interactuó con alguno de ustedes y esa persona se contagia de COVID, pero pasan los días y, suponiendo que ese sea el caso, nos curamos del COVID, como ocurre en ocho de cada 10 personas sin factores de riesgo.

Y vamos a pensar que desarrollamos inmunidad, ya somos biológicamente resistentes a COVID. Si llega una persona infectante y esa persona interactúa con nosotros, si me permite usarla de ejemplo, usted y yo, que seamos inmunes a COVID, alguien viene aquí e interactúa con nosotros, y se va, nosotros ya no podemos ser contagiados y entonces representamos una barrera a la capacidad contagiante de la nueva persona que llegue para contagiar.

Si somos dos y esa persona interactúa con otros, todavía puede contagiar a otros, pero si somos cuatro es menos probable que contagie, si somos seis, ocho, 10, 12 de esta comunidad, donde estamos cerca de unas 40 personas, entre mayor cantidad de personas inmunes, menor probabilidad de que alguien contagiante infecte a los que restan.

No se necesita llegar al 100 por ciento porque los que estemos inmunes somos una barrera a esos contagios, y esa es la idea de lo que se pone aquí como un ejemplo hipotético si el 80 por ciento de la población es inmune, cuatro de cada cinco personas que se encuentren con el individuo infectante, cuatro de cinco es 80 por ciento, ya no pueden contagiar, y por lo tanto ya no se puede propagar la enfermedad.

Y la metáfora o la imagen del rebaño es precisamente eso, es un rebaño, es un grupo que pone una barrera a los contagios.

Finalmente, entre más contagiante sea la enfermedad -hay enfermedades con poca frecuencia de contacto, hay enfermedades muy eficientes para contagiar, una de las enfermedades del ser humano más contagiosas es el sarampión y de hecho muchos de estos conceptos se han planteado sobre el sarampión- entre más contagiante sea la enfermedad, más grande necesita ser el porcentaje de personas que son inmunes para que se logre el punto crítico de protección que confiere la inmunidad de rebaño, entre más contagiante; enfermedades menos contagiantes pueden tener el punto de inmunidad de rebaño sin llegar a un porcentaje tan alto, pero prácticamente nunca se necesita que el 100 por ciento de personas sean inmunes.

Termino diciendo esto. Bueno, dos cosas, una relacionada con COVID y otra general.

La general es para los programas de vacunación. Esto es muy importante porque esto determina cuál es la proporción de personas que deben ser inmunizadas para garantizar que no ocurra un brote, o que si ocurra un brote no se propague.

Y con el ejemplo de sarampión es tan transmisible que se necesita garantizar coberturas efectivas de vacunación superiores al 95 por ciento para evitar brotes de sarampión. Si empiezan a fallar las coberturas de vacunación y se encuentra un número apropiado de personas que no son inmunes, puede estallar un brote de sarampión.

Sarampión, ya dije, es una de las enfermedades más infecciosas del ser humano. COVID tiene un nivel de contagiosidad que es superior al de la influenza, inferior al del sarampión; y algunas estimaciones indican que necesitaríamos 70 por ciento de personas inmunes en cualquier población, en México, en Alemania, en Suecia, en Estados Unidos, para que el efecto de inmunidad de rebaño contribuyera al agotamiento de la epidemia.

Termino diciendo. La estimación de la proporción de personas inmunes es uno de los elementos importantes para las decisiones de salud pública respecto al final, cuando se levantan por completo medidas de mitigación, medidas de control.

Les pongo un ejemplo por haber sido partícipe del mismo. La pandemia de influenza 2009 en México, este estudio, que es un estudio de una encuesta serológica, lo hicimos, precisamente en esos tiempos con el propósito de llegar a la decisión de si podíamos o no levantar el Estado de emergencia.

Y en la encuesta encontramos que -la encuesta la hicimos en febrero, marzo de 2010, la epidemia había empezado en abril de 2009- encontramos que en febrero o marzo hicimos primero una encuesta utilizando especímenes de sangre, de bancos de sangre, 67 por ciento eran la estimación de personas inmunes a la influenza H1N1.

Y eso fue presentado como evidencia al Consejo de Salubridad General y se determinó, junto con otros elementos, que era seguro levantar el estado de emergencia.

Entonces, para COVID también estamos planeando ya -y ahora me siento para abrir a preguntas y respuestas- también estamos planeando ya hacer encuestas serológicas, encuestas que nos permitan reconocer la proporción de personas en México que tienen inmunidad a COVID.

Son varios ejercicios de encuesta que estaremos haciendo, algunos tienen que ver precisamente con los lineamientos técnicos para la seguridad sanitaria en el trabajo, de los que hemos estado hablando recientemente, para hacer encuestas en los ámbitos de trabajo, en las empresas, particularmente las empresas medianas y grandes.

Y también la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que a partir de 2020 es una encuesta anual, esta es una encuesta que conduce el Instituto Nacional de Salud Pública, ya la estamos planeando para que incluya un componente COVID y también una seroencuesta COVID.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Le damos a Araceli, que es quien preguntó por inmunidad de rebaño, usted sigue, usted que está pendiente desde hace unos días, luego nos acá con Carlos, y ahí nos vamos siguiendo.

PREGUNTA: Gracias por exponerlo. ¿Hay alguna… hasta este momento hay alguna estimación de porcentaje con los números que ya han presentado que nos pudiera decir en qué posición se encuentra México en relación a esta población inmune de la que habla?, porque con base en estos datos que está dando, de eso depende que se regrese todos los municipios a la nueva normalidad.

Y preguntarle si esta encuesta que están anunciando contempla prueba o solamente es la encuesta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Araceli.

Cuando decimos una encuesta serológica, quiere decir una encuesta, es decir, una entrevista para hacer el reconocimiento de ciertas características: demográficas, sociales y también del curso de enfermedad, va a haber preguntas sobre usted en los últimos 30 días ha tenido fiebre, tos, etcétera, entre otras preguntas.

Pero después la toma de un espécimen de sangre, ese espécimen de sangre se le extrae el suero, el suero es el componente líquido de la sangre, la sangre tiene líquido, proteínas y células, glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas, pero de la parte líquida, que es el suero, ahí se hacen estudios para identificar los anticuerpos.

Y hay dos clases de anticuerpos relevantes, hay cinco clases, pero las que son las relevantes para esto son:

Los anticuerpos tipo IGM, que son de fase aguda, empiezan a aumentar sus concentraciones en los primeros pocos días después de la infección y duran generalmente poco tiempo, cuatro, cinco, seis meses.

Y están los IGG, que permanecen, tardan más en iniciar y permanecen.

Ahora, aquí quiero dejar algo muy claro. Una de las limitaciones que enfrenta el mundo entero es que a pesar de que han pasado ya más de tres meses, cuatro meses del inicio de esta epidemia, no existe una evidencia científica, sólida, consistente, de consenso sobre cuándo empiezan a aumentar los anticuerpos respecto al día de la infección, hasta cuánto y la concentración suben, cuánto dura y, lo más importante, si la concentración que se puede observar significa protección biológica. En algún momento estoy seguro que esta información encontrará consenso y será extraordinariamente útil.

Y aquí doy una noticia no muy estimulante de algunas encuestas serológicas que algunos países ya empezaron a presentar públicamente. Nueva York presentó una, el estado de Nueva York hace ya como cuatro semanas, donde encontró 23 por ciento; Francia acaba de publicar en la revista Science, la semana pasada, el Instituto Pasteur un muy elegante estudio, que es en parte basado en una seroencuesta y en mucho, en modelación matemática y encuentra o estima 11 por ciento de inmunidad poblacional; y el Ministerio de Salud de España, justo el viernes o jueves, presentó resultados preliminares de una encuesta serológica y reconoce cinco por ciento, necesitamos llegar a 70.

Y en México no, al menos como un esfuerzo de gobierno, no hemos iniciado ninguna, entre otras razones porque es más conveniente esperar el momento en donde hay el declive de la curva epidémica, porque de otra manera la información de ahorita deja de ser relevante después a menos que de inicio se encuentren ya títulos muy altos, digamos, proporciones muy altas de personas inmunes.

INTERLOCUTORA: ¿Las encuestas se van a realizar terminando la cuarentena?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos planeando la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ya para que arrancara en julio, estamos ya trabajando con eso con el Instituto Nacional de Salud Pública y aprovecho para agradecer al doctor Juan Rivera Dommarco, director general de este instituto, y a todo el equipo científico, no sólo por este esfuerzo, sino por mucha de la asesoría científica que tenemos y que proviene de este instituto.

¿Quién seguía?, ¿quién dijimos? Va usted y va usted.

PREGUNTA: Doctor Hugo López-Gatell. Muchas gracias. Soy Toño Bisa, de Toño Bisa Channel Subterráneo.

Primeramente, agradecerle en base a muchas mexicanas y mexicanos, porque también me baso en informarme de lo que vierten en las redes sociales sobre toda esta actitud responsable de parte de ustedes, de la Secretaría de Salud por el hecho de estar previniendo una crisis hospitalaria. Eso ha sido muy importante, el hecho de monitorear cómo avanzaba la enfermedad desde China hasta que comenzó a llegar a nuestro país. Eso también se lo queremos agradecer.

Yo le quisiera preguntar: ¿por qué no adquirió la Secretaría de Salud el hecho de informarnos un poco más de alimentación en más conferencias?, que es tan importante, porque contamos con muchas plantas y muchas frutas en nuestro país que realmente nos ayudan a fortalecer nuestro sistema inmune, además de nutrirnos.

Segundo, ¿por qué no ser un poquito más… también traernos más conferencias sobre sicología? Digo, las ha traído, pero pensamos que es un número muy, muy mínimo, y esto ayudaría también mucho a aprovechar la oportunidad a concientizar a la población, a ayudarla a madurar, ayudarla a entender.

Estas son mis preguntas, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le agradezco sus preguntas y, si me lo permite, se las tomaré como sugerencias y recomendaciones sobre las que podemos actuar. Efectivamente, la cantidad de lo que hayamos hecho hasta ahorita ya no lo podemos recuperar, pero todavía veo oportunidades.

Como usted bien señala, la nutrición es un aspecto fundamental de la salud humana. En su momento, ya que estemos con menor cantidad, menor intensidad de la transmisión, vamos a empezar a enfatizar este tema, que ya mencionamos, sobre las consecuencias negativas de una mala alimentación en México, que están fundamentalmente determinadas por una sobre oferta de productos industrializados, de muy bajo valor nutricional, altísimo poder calórico, y que la evidencia científica es muy robusta, muy consistente en demostrar que son el motor de la epidemia de enfermedades crónicas en México, la obesidad 75 de las personas mexicanas tiene sobrepeso u obesidad, y también la diabetes, la hipertensión, etcétera.

Pero gracias por la recomendación. Y, por cierto, que tanto la Secretaría de Bienestar y su titular, la ingeniera María Luisa Albores; y la Secretaría de Medio Ambiente, todo el equipo del doctor Víctor Manuel Toledo, tienen extensas colecciones de información sobre la riqueza y la biodiversidad de productos alimentarios en México, y efectivamente gracias por la observación.

Y de salud mental, traeremos a nuestro equipo y vamos a seguir enfatizando en eso. Gracias.

Por favor, usted, adelante.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. Pablo Pérez, para Verificado.

Teniendo en cuenta este momento en que se va a volver a las actividades laborales, ¿habrá algún tipo de recomendaciones y lineamientos de parte de la Secretaría de Salud para especialmente aquellos trabajadores o empleados que tienen algunas condiciones de riesgo, justamente, como la obesidad, diabetes, hipertensión?, ¿se dejará esto a criterio de los patrones o habrá alguna sinergia con la Secretaría del Trabajo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Pablo. Esta pregunta es muy útil para identificar los elementos que tienen que ver con esta transición hacia la nueva normalidad, uno de los ámbitos más importantes es precisamente la seguridad y la higiene en el trabajo.

En el trabajo hay múltiples protocolos sobre seguridad en términos de lesiones, pero también existe importante capacidad institucional y en las propias empresas sobre salud.

El Instituto Mexicano del Seguro Social es probablemente la institución pública, la institución gubernamental o parcialmente gubernamental con la mayor cantidad de experiencia en este aspecto, tiene de hecho una coordinación de salud en el trabajo que pertenece a la dirección de prestaciones económicas y sociales.

Y por esta razón nos hemos basado mucho en esa experiencia y el instituto tiene un protocolo muy completo sobre salud, específicamente orientado al tema de COVID.

Y este lineamiento técnico es precisamente el lineamiento al que hace referencia el acuerdo del secretario de salud, publicado el jueves, en el que se específica que las empresas que en este momento están en los sectores de construcción, de producción o fabricación de equipos automotrices y minería, que son los tres sectores que se incorporarán en el listado de actividades esenciales deberán, para poder entrar en operaciones el 1º de junio, presentar formalmente; y no sólo presentar, sino poner en práctica los protocolos de salud de acuerdo al lineamiento que establece la autoridad sanitaria y que se basa, precisamente, en el trabajo del Seguro Social.

Pero destaco también, como usted ya lo señala, el trabajo conjunto con la Secretaría de Economía y con la Secretaría del Trabajo. Por cierto, mi reconocimiento y respeto a nombre del grupo a la secretaria Graciela Márquez y a la secretaria Luisa María Alcalde Lujan, que han mantenido no sólo un extraordinario interés y aportaciones muy, muy valiosas para hacer este plan, sino además un liderazgo muy claro en la vinculación con los sectores empresariales.

Entonces, sí, la respuesta es: efectivamente, es indispensable que estos protocolos existan, no como letra, no nada más en un libro, sino estén implantadas las actividades para proteger, en general, a las y los trabajadores y, en particular, hay un elemento específico, a las personas que tienen mayor riesgo de complicaciones.

Gracias, Pablo. Usted, por favor, Angélica. Nos quedan cuatro minutos.

PREGUNTA: Buenas noches a todas y a todos. Lizbeth Álvarez, reportera del diario Basta, del Grupo Cantón.

En esta misma línea de regresar a la nueva normalidad, saber si ya se tiene algún protocolo en cuanto al transporte público; es decir, porque una vez que regresen todas las personas a sus centros de trabajo, quizá de nada serviría que tengan en su trabajo esta sana distancia y este cuidado si en el transporte público comúnmente van muy juntos y sobre todo en las horas pico difícilmente se va a poder mantener esta limpieza y esta sana distancia.

Y otra de mis preguntas sería. ¿cuánto tiempo vive el coronavirus en un cuerpo muerto?

Y nada más un pequeño recordatorio. Las estadísticas de… la actualización sobre las estadísticas de la violencia hacia las mujeres, que me había dicho que iban a venir las expertas.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Lizbeth.

Sí, las expertas van a venir la próxima semana, y es el grupo, un grupo muy consistente, muy sólido donde está la presidenta de Inmujeres, la doctora Nadine Gasman, estará Candelaria Ochoa, titular de la Conavim, nuestra colega directa Karla Berdichevsky, y van a comentar sobre esto.

Respecto al transporte, es un punto muy retador, pero muy importante. El transporte es un espacio de confinamiento, es casi imposible pensar que no puede haber reducción en una distancia menor a la sana distancia, y el tipo de cambios que se pueden hacer, y hay lineamientos que se han implementado en otras partes del mundo, incluyen básicamente tres cosas:

La primera es disminución el aforo, lo cual en sí mismo es un reto porque depende del número de unidades disponibles, entonces hay gruesamente dos maneras de reducir el aforo en el transporte público, una medida es precisamente la que instrumentó, no es el único sitio, pero es el que conocemos con mayor importancia por el tamaño de las operaciones el de la Ciudad de México.

El gobierno de la Ciudad de México implantó un mecanismo de cerrar estaciones tanto del Metro como del Metrobús precisamente para hacer un tránsito más expedito, una circulación exprés, y esto lo que logra es que haya menos personas en cada una de las unidades. Entonces, disminuir aforo.

El otro es… bueno, también en disminuir aforo incluye restricciones al número de espacios que pueden ser ocupados, tanto quienes van de pie como quienes van sentados.

El otro es medidas higiénicas básicas, tanto el tema del uso de alcohol gel y hace un par de días me pronuncié nuevamente por… o respecto a los cubrebocas, y hay gente que se sigue inquietando de por qué a veces dijo que sí y a veces no a los cubrebocas. Un tema difícil de comprender y lo trataré de resumir de esta manera:

El uso indiscriminado de cubrebocas, es decir, todo mundo pónganse a usar cubrebocas, no existe una demostración sólida, consistente de que pueda servir como una medida principal de salud público, como una medida auxiliar podría servir, pero básicamente lo que hace que no se tan efectivo es el uso inconsistente.

Ya lo he dicho muchas veces, el que se lo pone pero a los 20 minutos se cansa, se acalora, le pica y entonces se toca la cara, lo cual es un mecanismo efectivo de transmisión, o lo trae de gargantilla, o se lo quita, etcétera, o lo comparte, o lo deja en la mesa y ya lo tocó alguien más.

Entonces, hay muchas razones por las que el uso generalizado no es muy confiable como mecanismo principal. Quien quiera ponérselo, que se lo ponga, nada más cuide -como afortunadamente es el caso de los que están aquí- de usarlo consistentemente.

Ahora, sí estamos considerando que el cubrebocas en el transporte puede ser una medida de mayor utilidad. Que quede claro tampoco hay evidencia científica rigurosa que lo sugiera o que haya demostrado su efectividad, pero en la medida en que el transporte es un espacio natural de confinamiento, queremos tener un mecanismo adicional de reducir la transmisión por la barrera.

Entonces, son los tres que hasta el momento están considerados.

Muy bien, creo que… ah, ya no nos da tiempo, Carlos, usted empieza mañana.

PREGUNTA: Nada más, ¿mañana de los municipios que el lunes tienen clases o cómo va a hacer?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿De los Municipios de la Esperanza? Estos municipios -gracias Carlos- los municipios, esto lo vamos a comunicar formalmente mañana a los gobernadores de los estados relevantes y la gobernadora de Sonora, ya lo saben porque hemos tenido conversaciones, pero la lista se las vamos a hacer de conocimiento formal, porque si ellas y ellos deciden el lunes podría empezar a operar los municipios correspondientes, los que están en verde.

Pero queda claro. Si ellas y ellos deciden que no, están ejerciendo sus facultades como autoridad sanitaria estatal; y si deciden que no, no hay ninguna contraposición o pleito o animosidad con el gobierno federal, simplemente el gobierno federal ha dicho pueden, ellos deciden si quieren o no hacerlo efectivo.

INTERLOCUTOR: ¿Incluye escuelas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Incluye, la actividad escolar en los municipios verdes, solamente en los municipios que han sido identificados como municipios de la esperanza.

Muchas gracias.

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VE 974.

2020-05-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es 17 de mayo, domingo, son las 19:00 horas en punto, estamos en el Palacio Nacional en México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID-19, la nueva pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a enfocar a dos elementos:

El primero es el informe técnico diario.

El segundo, como hoy es 17 de mayo, hoy conmemoramos el Día Nacional de Lucha contra la Homofobia, la Lesbofobia, la Bifobia y la Transfobia, es decir, todas las fobias que tienen que ver con distintas sexualidades no normativas en México y que nos parece importantísimo que este día no pase desapercibido, que lo tengamos muy presente.

Y por eso tenemos el privilegio de haber podido contactar y que aceptara nuestra invitación a la presidenta del Conapred, el Consejo Nacional para Prevenir y Erradicar la Discriminación, la maestra Mónica Maccise, que aquí está con nosotros. Muchas gracias, Mónica.

Entonces, empezaré yo con el informe técnico, le damos la palabra a la maestra Maccise y pasamos a preguntas y respuestas, que espero incluyan también este elemento tan importante.

Llevamos 56 días de la Jornada Nacional de Sana Distancia, nos quedan lo que está en verde, lo que resta del día de hoy más 14 días antes de terminar esta jornada. Les recordamos que terminará el 30 de mayo la jornada nacional, pero eso no quiere decir que todo regrese a la normalidad, existen diversas entidades federativas, diversos estados que se encuentran en periodos de alta actividad epidémica, eso incluye la Ciudad de México, el Valle de México, los municipios conurbados en la zona y seguramente las autoridades estatales, las gobernadoras, los gobernadores, que son autoridades sanitarias en sus territorios, tomarán decisiones, estoy seguro, muy oportunas y muy adecuadas para continuar con la mitigación de esta epidemia de acuerdo a la intensidad de la transmisión, de acuerdo al riesgo.

¿Por qué es importante terminar el periodo de la jornada nacional?

Porque, como lo hemos venido relatando desde hace más de seis semanas, la transmisión de esta enfermedad no es homogénea, tenemos una gran cantidad del territorio nacional que no tiene la actividad epidémica de COVID-19, pero, en cambio, tenemos otras zonas donde existe intensa o muy, muy intensa transmisión.

Destaco la Ciudad de México porque estamos en el momento de más alta transmisión y no sólo la Ciudad de México, sino los municipios conurbados del Estado de México, en el Valle de México, son la región que ocupa más de una tercera parte de la trasmisión de esta enfermedad.

En este momento sigue vigente la Jornada Nacional de Sana Distancia; es decir, por una disposición de la autoridad sanitaria nacional todo el país, todos los sectores público, social y privado, todos los órdenes de gobierno deben respetar la disposición nacional y no se puede iniciar actividades laborales que no hayan sido consideradas como esenciales.

La lista es claramente especificada, en el acuerdo de la Secretaría de Salud del 31 de marzo y esta es una disposición general para toda la república en todos los estados, en todos los municipios y esto concluirá el 30 de mayo; de modo que, si una entidad federativa toma una decisión contraria a esta restricción antes del 30 de mayo estará violando la ley y además cometiendo un acto muy perjudicial para la salud pública, que en su momento se verá manifiesto en el sitio donde se relajen las medidas antes del 30 mayo.

Si posterior al 30 de mayo, a partir del 1º de junio, que terminará la Jornada Nacional de Sana Distancia, persiste la intensa transmisión de la enfermedad aquí lo vamos a estar presentando y estaremos mostrando cuál es el momento epidémico de cada una de las ciudades más importantes, por su tamaño, que hay en el país.

Y, como hemos dicho, las autoridades estatales tomarán las medidas apropiadas, es decir, en ningún caso pueden ser menores a las disposiciones nacionales. Una vez terminado el ciclo de la Jornada Nacional de Sana Distancia como disposición nacional los estados desde luego pueden tomar decisiones de mantener la restricción de las actividades escolares, sociales y económicas, según corresponda con el propósito de mantener la reducción de los contagios por el mecanismo ya conocido, que es reducir la movilidad en el espacio público. Entonces, eso debe quedar perfectamente claro, 56 días entonces.

Vámonos a la siguiente. En el panorama internacional, en esta gráfica que ya es por todas y todos conocida, tenemos la representación de la contribución relativa de cada región del mundo. Tenemos a la región de América con cerca del 49.5 por ciento de la actividad representada por los casos identificados y tenemos a la región de Europa como una región que se encuentra ya en descenso, está en este momento en 29.9 por ciento del total de los casos registrados en los últimos 14 días.

En el Mediterráneo Oriental vemos que continúa el ascenso y continuará el ascenso en la medida en que los países, los Estados soberanos de esa región continúen teniendo transmisión. Esa distribución, por lo tanto, irá cambiando.

La tasa de letalidad, como comentábamos ayer, se ha mantenido estable, con algunas pequeñas variaciones, lo mínimo que llegó a tener fue 6.3 hace varias semanas, más de dos meses y hasta 7.4 en algún momento y se ha estabilizado en alrededor de 6.8, 6.9. Cambiará de acuerdo a lo que vayan ocurriendo en los distintos países, Estados soberanos, los distintos continentes.

En México tenemos desde que empezó el primer caso, que fue el 28 de febrero, 49 mil 219 casos acumulados, personas que padecieron COVID y que fueron detectadas y confirmadas con las pruebas de laboratorio.

Los últimos 15 días o 14 días tenemos 11 mil 105 casos registrados. Ayer dábamos un poco de razones sobre las razones de este número, a apreciábamos que continúa aumentando.

La región con la mayor actividad, ya lo dijimos, es el Valle de México, se encuentra en la etapa de meseta, en la etapa de estabilidad en cuanto a la cantidad de casos nuevos. Empezará próximamente a descender.

Pero al tiempo que eso ocurre también tenemos distintas ciudades que las detallaremos mañana o pasado mañana mostrándoles las curvas de predicción y los casos identificados; verán ustedes cómo hay zonas que empiezan apenas a tener transmisión.

Esto es la suma de todos los casos que se presentan en nivel nacional en los últimos 14 días. Muy desafortunadamente cinco mil 177 personas han perdido la vida por las complicaciones de COVID o por la expresión grave de esta enfermedad, que se ha presentado principalmente en formas graves en adultos mayores, pero también en México ha sido notoria la contribución de diabetes, obesidad y tabaquismo, que también es una importante y grave enfermedad, condicionante de múltiples otras enfermedades que han contribuido a este problema.

Ciento 72 mil personas han sido estudiadas, de las que han resultado 95 mil 568 personas en las que se ha descartado, aunque han tenido los síntomas compatibles se ha descartado por las pruebas diagnósticas de laboratorio.

La distribución de los casos acumulados con prácticamente ningún cambio, dado que es toda la suma de la epidemia y lo podemos ver en una gráfica de barras para apreciar como las regiones más pobladas, como son, en la siguiente diapositiva, el Valle de México, tanto la Ciudad de México, como el Estado de México, las zonas que han contribuido con la mayor cantidad de casos y le siguen Baja California, Tabasco, Sinaloa y otros.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es los casos nuevos, los casos de los últimos 14 días. Podemos apreciar en la siguiente diapositiva estos 11 mil 105 casos, sí tienen importante variación y notarán ustedes que a lo largo de las siguientes semanas estaremos viendo estados cómo Baja California Sur, que pasaron al color verde, y lo mismo algunos otros estados, estos ya estaban en verde, este es el nuevo de verde de hace dos días, donde tenemos ya una disminución de la actividad epidémica y desde luego empiezan a transitar por las distintas categorías con menores casos.

Pero en el siguiente mapa que vemos en la siguiente diapositiva podemos comparar los territorios que tienen poblaciones distintas cuando usamos una medida relativa, que se ven en la siguiente diapositiva, que muestra la incidencia, el número de casos divididos por la población.

Y tenemos a nivel nacional 8.6 o 68, así 8.7 por cada 100 mil habitantes, 8.7 por cada 100 mil habitantes han tenido en los últimos 14 días COVID-19.

En la siguiente diapositiva veremos en gráfica de barras esta incidencia que ayer llegó a 30 y se mantiene en 30 en la Ciudad de México, seguida de 25 en el estado de Tabasco y después por debajo de 15 en los demás estados que aparecen ahí en el orden de intensidad de incidencia.

Las defunciones, cinco mil 177. Todas y cada una de ellas muy lamentables, corresponden a distintas fechas en donde han ido ocurriendo y las graficamos para mostrar cómo corresponden también a la distribución de los casos que se han ido acumulando y 582 que se encuentran en el periodo intermedio de estudio en la medida en que han sido tomadas muestras de laboratorio y están en espera de resultado.

Cuando lo vemos por entidad federativa vemos esta distribución, que es muy semejante a la que ya vimos para casos acumulados. Los cinco lugares en donde hubo la mayor transmisión son los que han acumulado hasta el momento la mayor mortalidad.

La siguiente. Los casos confirmados, acumulados, 49 mil 219 y los 27 mil 502 sospechosos, que ya hemos comentado una y otra vez, no son las mismas personas, sino que algunos pasan a la confirmación, otros pasan al descarte y otros se agregan como nuevos casos sospechosos. En la medida en que tenemos la mayor actividad epidémica en estos momentos, también se acumula con mayor velocidad el número de casos sospechosos.

Y, finalmente, la parte del reporte epidemiológico, antes de pasar al informe sobre ocupación y disponibilidad hospitalaria. Esta es nuestra curva de casos acumulados, 49 mil 219, con un incremento de 4.4 en las últimas 24 horas, que representa dos mil 75 casos en las últimas 24 horas, que corresponde a este último tramo.

Y su correspondiente en la curva epidémica diaria, en donde tenemos el número de casos diariamente identificados que tiene la mayor intensidad de transmisión reflejada como la mayor intensidad en la frecuencia de casos que ocurren diariamente.

En el mapa tenemos los 739 hospitales notificantes, hospitales que fueron designados para la atención del COVID-19 y de quienes informaron tenemos un total de 13 mil 767 camas desocupadas o disponibles y ocho mil 568 que están ocupadas en este momento y que representan el 38 por ciento de la suma de esas dos cifras.

Pasemos a la siguiente. Vemos la disponibilidad en color ocre, la ocupación en color rojo. Del lado derecho la situación nacional, 38 por ciento de ocupación y el resto, 62 por ciento están en disponibilidad.

Si lo queremos ver por entidad federativa, la Ciudad de México tiene 77 por ciento de ocupación de los hospitales COVID y 23 por ciento libre, y en adelante la zona conurbada del Estado de México, Baja California, Guerrero, Hidalgo, Tabasco, etcétera.

En la última diapositiva lo que vemos es la misma medición de ocupación, pero específicamente para aquellas camas que tienen ventiladores como un indicador de que son competentes para atender a personas críticamente enfermas, que tienen síndromes respiratorios agudos, independientemente de que hayan sido ya confirmadas con COVID o que estén en el proceso o, sencillamente, que se encuentren en una condición crítica que necesita atención urgente, aunque no se haya tomado un espécimen todavía para diagnóstico.

En el nivel nacional, 32 por ciento de ocupación, 68 por ciento libr;, en el extremo izquierdo la Ciudad de México, 69 por ciento de ocupación, 31 libre; el Estado de México, 59; Baja California, 52; y, en adelante, en el orden que se muestra.

Hasta aquí el informe técnico y le damos la palabra a la maestra Mónica Maccise.

MÓNICA MACCISE DUAYHE, PRESIDENTA DEL CONSEJO NACIONAL PARA PREVENIR LA DISCRIMINACIÓN (CONAPRED): Gracias. Muy buenas tardes a todas y a todos.

Agradezco mucho al doctor Hugo López-Gatell la invitación el día de hoy para poder hablar de lo que se conmemora hoy, que es el 17 de mayo.

Bueno, 17 de mayo, hace un año el presidente de la República decretó el 17 de mayo como el Día Nacional contra Homofobia, Lesbofobia, Bifobia y Transfobia, y a partir de eso la secretaria de Gobernación Olga Sánchez Cordero nos instruyó a que trabajáramos intensamente para disminuir este tipo de actitudes fóbicas que, finalmente, derivan en discriminación.

¿Por qué el 17 de mayo? ¿Qué se conmemora este día?

Hace 30 años la Organización Mundial de la Salud dijo que la homosexualidad no era una enfermedad, es decir, lo sacó de sus listas de enfermedades mentales, lo cual es absolutamente importante y relevante porque lo que hace es que, digamos, por eso es la conmemoración, porque se brinda, se celebra la vida de las personas de la comunidad del LGBTTTI y también la legitimidad de sus proyectos de vida; es decir, en la democracia todas las personas podemos escoger nuestro proyecto de vida y es igualmente valioso. Eso es lo que estamos conmemorando hoy, esa lucha, justamente, y por eso es tan importante.

Ahora, las fobias, ¿qué son las fobias?

Son actitudes basadas en el miedo, basadas en la ignorancia, basadas en el desconocimiento, basadas en los prejuicios y en los estereotipos que tienen efectos en la vida de las personas, es decir, que hacen que se les restrinjan los derechos a cualquier persona por una condición, en este caso, por la condición de la diversidad sexual, ser lesbiana, homosexual, trans o bisexual.

Ahora queremos presentarles unos datos, como para ver, justamente, cómo los prejuicios tienen repercusiones en la vida de las personas. Tres datos:

Cuatro de cada 10 personas en México -esta es una encuesta que es la Encuesta Nacional de Discriminación que se levantó en 2017- cuatro de cada 10 personas en México no estaría de acuerdo con que su hijo o hija se casara con una persona del mismo sexo; es decir, mucha discriminación y rechazo en las propias familias para que las personas puedan escoger a quién quieren, a quién aman y, digamos, con quién se sienten adecuadamente bien amorosamente.

El 37 por ciento no le rentaría una habitación a una persona trans y 32 por ciento a una persona lesbiana o gay; es decir, restricciones eventualmente al derecho a la vivienda.

Y a cuatro de cada 10 personas no les gustaría que una persona gay o lesbiana fuera electa para la Presidencia de la República.

Estos son tres datos, digamos, de las percepciones que existen en México con respecto a este grupo poblacional.

Ahora, datos de otra encuesta que hicimos en conjunto con organizaciones de la sociedad civil y con otras instituciones que se llama la Endosig, que se levantó en 2019 nos muestra lo siguiente:

Tres de cada 10 personas dejaron su casa antes de ser mayores de edad; es decir, tenemos una población de niños, niñas y adolescentes que por rechazo y por no aceptación en su casa tienen que salir, enfrentándose a muchos riesgos y amenazas en ese espacio de la vida pública.

Tres de cada 10 vivieron agresiones físicas en la escuela por ser quienes son; es decir, tres de cada 10 personas sufrieron maltrato físico en la escuela por parte de sus pares o por otras personas en la escuela, lo que se llama bullying homofóbico o transfóbico.

A la mitad de la población se le negó sin justificación la oportunidad de trabajar o ascender. Esto, cuando vemos los datos por población, las mujeres trans son las más afectadas en la negación de un empleo sólo por su condición.

Y casi la mitad, 49 por ciento de las personas que han tenido problemas durante la atención médica han optado por ocultar su orientación sexual o identidad de género. Esto es muy importante y sobre todo en el marco del día de hoy, de lo que nos convoca esta conferencia y por el COVID.

Ahora, ¿qué es lo que estamos observando nosotros desde Conapred de la situación actual de las personas de la diversidad sexual?

Tenemos la primera fuente, que son las quejas que llegan a Conapred y ahí tenemos tres tipos de quejas:

La primera, como ya lo había yo relatado aquí alguna vez, es estos dichos discriminatorios que algunos líderes religiosos han atribuido a la comunidad de la diversidad sexual, como la homosexualidad como causa del COVID.

Entonces, bueno, ya ahí se hicieron los llamados a no discriminar a no estar difundiendo información falsa y apegarse a la información que se brinda aquí, que está basada en la ciencia.

Segundo, muchos jóvenes han hablado a Conapred para solicitar orientación sobre lo que están enfrentando ahorita en sus hogares, porque muchos de ellos y ellas regresaron a sus hogares de origen donde, como ya les había dicho, no son aceptados, son rechazados o algunas personas, cuya identidad de género ni siquiera su familia conoce.

Entonces, eso se ha vuelto complicado, entonces, hemos dado bastantes orientaciones en este sentido, pero sí nos estamos dando cuenta que eso está ocurriendo en los hogares con respecto a esta población.

El tercero tiene que ver con personas con VIH que en algunos casos han tenido que revelar su condición de seropositivos para poder ser considerados al inicio de la pandemia como población de riesgo y pudieran irse a su casa a trabajar desde casa.

Y tenemos un caso en particular de un despido laboral porque esta persona reveló su condición de tener VIH. Esto es bastante lamentable, pero en Conapred estamos atendiendo estas quejas, por eso es importante que quien tenga alguna situación de este tipo pueda llamar.

En segundo lugar, tenemos una relación muy estrecha con las organizaciones de la sociedad civil, quienes nos han estado informando, ellas mismas han estado muy activas atendiendo a la población y visibilizando lo que están viviendo.

Y de acuerdo a la información que dan las organizaciones de la sociedad civil, que nos comparten, son tres situaciones que están viviendo las personas de la comunidad de la diversidad sexual.

Por un lado, mayor afectación económica por falta de empleos o por empleos precarios, es decir, muchas personas de la comunidad que tienen empleos informales y que ahorita no están recibiendo sueldos y que están, digamos con mucho miedo, mucho temor porque después probablemente no puedan retomar esos empleos, entonces, digamos, esta parte de la precariedad económica.

En segundo lugar, como ya lo comenté, mayor exposición a violencia por la persistencia de los prejuicios en sus propios hogares, lo que les digo que están viviendo estos jóvenes, hombres y mujeres, y que digamos también generalmente pueden asistir a sus talleres o a sus grupos, digamos, donde se reúnen, están con las amigas y con los amigos, y esta situación de confinamiento no les está permitiendo eso: entonces, sí hay muchas situaciones como de ansiedad y de angustia.

Y, por último, el temor por posible discriminación si se requiere atención médica o cuidado crítico. Eso es algo de lo que han estado visibilizando, observando.

Quiero hacer aquí un paréntesis para decir que justo en esta guía crítica de cuidados de medicina crítica se estableció explícitamente como una causa de no discriminación o de no decisión el tema de la expresión de género, la identidad de género y la orientación sexual.

¿Qué estamos haciendo en concreto y por qué estamos aquí el día de hoy?

Porque miren, desde hace un año que Conapred, junto con la Secretaría de Salud, trabajaron en esta administración un protocolo para el acceso sin discriminación a la prestación de servicios de atención médica para la comunidad de la diversidad sexual.

Ese es un documento ya aprobado, que es propio de la Secretaría de Salud y que se ha difundido al personal médico y de enfermería. Entonces, derivado de ese protocolo que tiene la Secretaría de Salud, que construimos en conjunto con varias instituciones, el día de hoy lo que hemos hecho es hacer una guía, un resumen muy sencillo y muy breve, como una especie de protocolo más chiquito, donde se establecen cuáles son las medidas más importantes y más básicas que cualquier personal médico y de enfermería que está ahorita atendiendo en los hospitales pueda brindar a esta comunidad de la diversidad sexual: atención sin discriminación.

Básicamente la guía se concentra en cosas tan… en estos puntos: cómo dar trato incluyente, cómo preguntar sobre la orientación sexual si es necesario y cómo hacerlo; en el caso de las personas trans, registrar desde el inicio el nombre y el género con el que las personas trans se identifican y eso durante toda la atención para dirigirse a ella o a él de esa forma, muy importante; y facilitar en la medida de lo posible que personas de confianza puedan acompañar la toma de decisiones, es decir las parejas del mismo sexo o la familia social de estas personas.

Esto es producto, digamos, de lo que también desde la Subsecretaría de derechos humanos, el subsecretario Alejandro Encinas nos ha indicado a toda la administración pública federal, que toda la atención que tenemos que llevar a cabo tiene que estar basada en los mejores estándares internacionales.

Entonces, esta guía, que la hemos trabajado con el doctor Hugo López-Gatell, con el doctor Cortés, ya va a estar en la página de internet de la Secretaría de Salud para que pueda ser difundida entre la comunidad y también entre el personal médico y de enfermería.

Esta guía tiene una cuestión adicional, tiene los teléfonos y los números actualizados de las organizaciones de la sociedad civil a las que pueden acudir las personas de la comunidad LGBTTTI si es sufren discriminación o requieren algún tipo de ayuda.

También están los vínculos a la Línea de la Vida, a la Línea de la Salud Mental, con quienes trabajamos muy estrechamente, y con el Centro de Equidad de Género y Salud Reproductiva, donde está la doctora Berdichevsky, que también están todos los esfuerzos puestos para dar atención sin discriminación.

El número de emergencias 911, que esta es la línea que hemos optado desde el Gobierno de México para canalizar a todos los servicios de atención que tiene el Estado. Y hemos hecho un gran esfuerzo con el 911, les agradecemos siempre su porque para capacitar a sus operadores, operadoras, para que puedan atender con las particularidades y comprensión, digamos, de las particularidades de esta comunidad para que las puedan canalizar a las organizaciones o a las instituciones adecuadas.

Y, finamente, las comisiones de derechos humanos, como siempre, son una opción y Conapred, como ya se los he dicho, este teléfono 5262 1490 o en la página de internet conapred.org.mx.

Y ya, por último, decirles que este esfuerzo se enmarca dentro del objetivo de la Agenda 2030 que es no dejar a nadie atrás y no dejar a nadie afuera y también del Plan Nacional de Desarrollo que tiene explícitamente, digamos, la prohibición de discriminar por orientación sexual o por identidad de género.

Y, bueno, el día de hoy y todo el fin de semana hemos estado haciendo una campaña que se llama ‘Bájele a tus fobias’, y el día de hoy queremos hacer justamente el llamado para bajar la curva de la discriminación, bajarle a la curva de la homofobia, bajarle a la curva de la lesbofobia, bajarle a la curva de la transfobia y bajarle a la curva de la bifobia.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra Maccise, presidenta de Conapred, por comentar sobre este importante día de lucha contra estas fobias a las orientaciones sexuales e identidades genéricas no normativas y siempre con la esperanza de que vayamos construyendo una sociedad más incluyente, más respetuosa de la diversidad, de la pluralidad en este y otros aspectos importantes.

Pero hoy, 17 de mayo, sí queríamos hacer claro este día, porque además este decreto que se firmó el año pasado precisamente pone a México en una posición bastante más progresista de lo que solía asumir, se podía en esta materia.

Quiero comentar nada más sobre el protocolo para los servicios de salud, darle el crédito que merece el doctor Simón Kawa Karasik, quien es director general de Coordinación de los Institutos Nacionales de Salud, y quien fue el redactor principal y promotor de este documento en el sexenio pasado y afortunadamente sigue trabajando en el Gobierno de México y ahora ha sido también un colaborador muy importante en este esfuerzo y con él el seguimiento al trabajo que él mismo hizo y que ahora sigue acompañando, hemos podido pasar del documento hacia los  esfuerzos de implantación, nos falta todavía bastante en esa materia.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Natalia Vitela, usted Alfonso, usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches doctor.

Bueno, primero le quiero preguntar sobre los ventiladores del Conacyt. Se supone que la fecha límite era el 15 de mayo. Comentó que iba a decir qué hospitales y si ya estaban en operación estos ventiladores.

Lo otro que le quiero preguntar es: registramos hasta dos mil casos o más de dos mil casos en un día, en 24 horas. Se supone que la curva era el 8 de mayo o no sé si nos puede explicar esta situación.

Y hacía énfasis usted en si un estado regresa a la normalidad antes de tiempo estaría violando la ley, ¿qué está pasando en esas entidades?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Natalia Vitela por estas preguntas.

Sobre los ventiladores le puedo comentar lo que conozco hasta el momento. No se lograron tener la producción de estos ventiladores para la fecha originalmente contemplada, que era 15 de mayo, y son varios proyectos de desarrollo de ventiladores mecánicos de creación en México, algunos en alianza con organismos privados, corporativos y otros, también, basados en la experiencia científica y técnica de instituciones públicas, en particular, los que ha estado identificando Conacyt, son producto de la capacidad de desarrollo científico y tecnológico de centros públicos de investigación, pero no conozco el detalle de cuándo es la fecha nueva contemplada.

Lo que sí conozco es que afortunadamente la necesidad aguda que estos ventiladores iban a cubrir quedó cubierta antes por la adquisición de otros varios ventiladores que hemos estado anunciando y que se han comprado no solamente en China, también en México, también los que se adquirieron desde Estados Unidos, que se comentaron el otro día.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De los producidos en México no que yo conozca, no están todavía ninguno ya en entrega, pero el proyecto sigue, la aspiración a que estén listos sigue.

Y afortunadamente no fueron necesarios para cubrir la necesidad específica que se contemplaba, dado que antes llegaron varios otros que de origen no habían sido contemplados.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, pero lo averiguamos y esta semana lo platicamos.

INTERLOCUTORA: Nada más sobre los dos mil casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre los dos mil casos, qué bueno que lo pregunta porque estoy seguro que muchas personas pudieran tener la misma actitud, que me parece completamente válida.

Las curvas epidémicas están identificadas por zona metropolitana o por ciudad, en algunos casos por región, como la de Puebla-Tlaxcala, pero no por todo el país.

¿Cuál es la razón?

Que no hay sincronía en las epidemias, en países extensos, territorialmente extensos como México, como Estados Unidos, como Brasil, como Canadá, como Rusia, como China, como la India, son tan extensos que no se sincronizan las epidemias como si fuera una sola.

Entonces, del pico del que hablamos que tendría su máximo el 8 de mayo y posteriormente el 26 de mayo el punto máximo de hospitalizaciones en terapia intensiva se refiere al de la Ciudad de México.

¿Por qué hemos utilizado este como el mejor elemento de ilustración de la dinámica de la curva epidémica?

Porque es la curva epidémica más grande, como hemos mostrado, son dos terceras partes de lo que existe en todo el país. Entonces, cuando vemos que se siguen presentando más casos a tiende a dos situaciones:

En el Valle de México se adicionan todos los días un número ahora semejante de casos en los últimos siete días, semejante es, se mantiene una especie de estabilidad, desde luego indeseable en la medida que son casos, casos y casos.

Pero a ello se suman varias otras ciudades, que aunque tienen una pequeña cantidad de casos, cuando la comparamos con la Ciudad de México ya la suma contribuye a la suma final, que son, en este caso, los dos mil 75 casos que se agregaron las últimas 24 horas.

INTERLOCUTORA: Este énfasis que hace de algunos estados de no cumplir con la norma o cumplir con la ley.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias.

Hemos dicho varias veces que las autoridades sanitarias son, en este orden: el presidente de la República, el secretario de Salud, el Consejo de Salubridad General y los gobiernos estatales, cada una tiene un marco de competencia de acuerdo a las facultades específicas que puede y debe tener, considerando la Constitución, la Ley General de Salud y otras disposiciones, como la ley de la Administración Pública Federal y, también, en el caso de las autoridades estatales, de acuerdo a la demarcación territorial.

El gobierno nacional, el gobierno federal, la Secretaría de Salud, el secretario específicamente, tiene atribuciones para hacer disposiciones, establecer disposiciones sanitarias generales en toda la república, toda, y existe un fenómeno que la Ley General de Salud le llama concurrencia, otras materias como la educación pública también tienen concurrencia, que quiere decir se tienen que establecer los mecanismos para que se complementen las decisiones y las disposiciones y las actividades del nivel estatal y el nivel federal.

Como la disposición federal tiene precedente, es superior en términos jurídicos, los estados no pueden hacer algo que contravenga esas disposiciones generales. Si esas disposiciones generales son, como va a ocurrir el 30 de mayo, expirarán disposiciones generales sobre la restricción de la movilidad en el espacio público, concretamente el trabajo, la escuela y las actividades sociales, los estados son libres de poner o de mantener este tipo de restricciones o de no mantenerlas si consideran, de acuerdo a su riesgo, que no son necesarias no refrendarlas para su territorio.

Lo que no puede ocurrir, no debe ocurrir es lo contrario, que la autoridad federal ponga una restricción y los estados la incumplan.

Y su pregunta me da oportunidad -no está tan directamente relacionado- pero a comentar un tema sobre los Municipios de la Esperanza. Los Municipios de la Esperanza en forma análoga a nivel federal los hemos identificado con los criterios ya comentados, son municipios generalmente dispersos en términos de los asentamientos humanos, la gran mayoría son rurales, tienen poca conectividad y comunicación con otras regiones u otros municipios, y además no tienen por vecinos geográficos a municipios que han tenido contagios, que son los que se aparecen en amarillo en el mapa, y son una zona de amortiguación en términos de la transmisión.

Pero tiene que quedar muy claro que esta es una situación que pueda ser cambiante, y en un momento dado un municipio que aparecía en verde porque se consideraba como sin casos y sin vecindad a municipios con casos puede ser que tenga de repente casos, y de manera automática deja de ser un municipio que tenga las condiciones para mantener actividades sociales, laborales y escolares.

Y precisamente es el caso y por eso aproveché la oportunidad de su pregunta para comentarlo, el doctor Carlos de la Peña Pintos, el respetado amigo, colega, que es el secretario de Salud del gobierno de Guerrero, en este instante me está alertando que el municipio de Copala, en la Costa Chica de Guerrero, aparece entre los Municipios de la Esperanza, los municipios en verde, con la posibilidad de abrir; sin embargo, ya se detectó un caso en este municipio.

Entonces, inmediatamente el municipio de Copala, sépanlo todos los residentes de la Costa Chica de Guerrero, el municipio de Copala no podrá abrir mañana lunes, 18 de mayo sus actividades convencionales, dado que presentó al menos un caso de COVID-19.

Y obviamente la Secretaría de Salud de Guerrero, la jurisdicción sanitaria correspondiente y el personal que está en la región estará trabajando en los esfuerzos de contención, centrado en casos y los estudios epidemiológicos de casos y contactos.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Para la maestra Maccise. Si además de estas orientaciones que han tenido por actitudes que pueden ser violentas dentro de la familia con estos adolescentes, hay algún canal o hay algún lugar donde se puedan presentar denuncias o a dónde puedan acudir si es un tipo de violencia mayor, a dónde puede acudir un joven que por su orientación sexual ha sufrido en estos días de confinamiento algún tipo de violencia, si han detectado que hay algún tipo de aumento de violencia física.

En días pasados nuestros colegas de Chiapas Paralelo, en Chiapas, identificaron varias comunidades donde incluso se atacaba con armas a personas que tuvieran COVID, que estuvieran diagnosticadas.

Entonces, saber si ustedes tienen detectado que esto hay ocurrido en otros lugares del país y qué tipo de intervención se puede tener desde el gobierno para evitar este tipo de cosas.

Doctor Gatell, nosotros publicamos hoy un reportaje sobre los servidores públicos que están en este último eslabón de los trabajos esenciales, es decir, los que recolectan la basura, los que atienden en los panteones, policías que presentan enfermedades o que han tenido enfermedades graves, algunos están en terapia.

No sé si esta pregunta usted me la pueda responder o si sea posible que le hagamos llegar esta pregunta a la jefa de gobierno y al director del Issste, porque son servidores públicos; entonces, para saber qué tipo de protección puede aspirar su familia, porque finalmente, ellos tienen que seguir trabajando y están altamente expuestos.

Y esto ligado a la presentación que hizo hace dos días del tipo de qué se hace con los materiales tóxicos. Entiendo que eso para hospitales; en el caso de las personas que tienen enfermas de COVID en casa, si es necesario hacer algún tipo de, no sé, protección de la basura para evitar enfermar a las personas que se llevan la basura.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

MÓNICA MACCISE DUAYHE: Muchas gracias por la pregunta.

Lo que nosotros hemos estado recomendando a la población que está padeciendo algunas situaciones en el confinamiento se han personas de la comunidad y la diversidad sexual, que están pasando ansiedad, molestia, situaciones, digamos, incómodas, que es normal por la situación, es que puedan llamar al 911.

El 911 que es la línea de emergencia y que tradicionalmente está enfocada a llamar a la policía o a los bomberos o a una ambulancia, ahora hemos implementado todo un mecanismo para que pueden tener los directorios de todas las organizaciones y las instituciones que pueden brindar atención especializada.

Y el 911 ahora para, digamos, esta población en particular tiene como los conocimientos de que es una persona trans, de que es una persona, digamos, con una expresión de género no normativa, etcétera, con la idea de que puedan canalizar adecuadamente.

Y aquí quiero hacer un reconocimiento a las organizaciones de la sociedad civil, creo que la agenda que se tiene en México y los avances que se tienen en México tiene que ver con su trabajo, con la forma en que empujan al gobierno y al Estado a hacer las cosas, todo el trabajo que llevan años haciendo, o sea, lo que están haciendo ahorita las organizaciones en términos de la contención es impresionante.

Han migrado de sus cursos presenciales o de sus formas de trabajar presencialmente vía remota, como todas y todos, con muchas dificultades también, como hablaba por el tema de la precariedad. Ahora con esta guía que la van a poder ustedes conocer, ahí están las organizaciones que ahorita mismo están brindando este tipo de ayuda y este tipo de contención.

Entonces, la sugerencia es que puedan llamar al 911 para poder ser canalizados.

Y si es una cosa grave -por supuesto todo es grave, digamos, toda la violencia es grave no hay que catalogarla, pero ahí es donde se puede canalizar- si se requiere solamente una especie de orientación, Conapred mismo lo pueden hacer, pueden llamar a Conapred, nosotros podemos brindarle la orientación, y si es el caso que se está viviendo una situación extrema podemos nosotros, por supuesto, canalizarles con las instancias adecuadas.

Y con respecto a la otra pregunta, nosotros en Conapred hemos estado recibiendo algunas quejas vinculadas como ya habíamos comentado, más bien algunas agresiones al personal médico y de salud.

Este tipo de cuestiones en contra de la infraestructura ya no está tan vinculado con discriminación, ya son delitos, son daños, digamos, a la infraestructura, a los hospitales, etcétera, que no está tanto vinculada con discriminación. Entonces, no tenemos, particularmente, información al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Respecto a la otra pregunta, les pido si pudiéramos proyectar el sitio de internet coronavirus.gob.mx, porque esta pregunta es muy importante, porque efectivamente muchas personas pueden estar… Aquí está, me voy a permitir pararme para ilustrarlo.

En este sitio, que es el sitio de gobierno donde desde el inicio concentramos toda la información, tenemos información en distintas modalidades. Si nos vamos un poco para abajo, bueno, más bien, para arriba.

Aquí tenemos recomendaciones para el personal de salud, donde está la mayoría de los documentos técnico y también está recomendaciones, está el material de consulta, nada más para ilustrar y está aquí materiales de consulta que son para el público en general.

No sé si aquí está, pero sin duda está aquí la guía de control de infecciones y es la que quiero que vean; y si no, está en el otro lado, en este momento le pido al doctor Ricardo Cortés si también la puede poner en el otro lado, que es información al público, si la subimos un poquito.

Están aquí distintas explicaciones sobre los procedimientos de higiene, en este caso son los procedimientos de higiene de las manos, pero estoy buscando donde está… vámonos entonces a la información, a los materiales de consulta.

En la guía de materiales de consulta, en la guía de… está exactamente, lineamiento general, es uno con portada verde, hay uno que es… No lo encuentro, bueno, es cosa de encontrarlo, lo vamos a poner en un sitio más prominente.

Es la guía de control de infecciones y esta guía tiene recomendaciones específicas sobre el manejo de los residuos, de la ropa, de los utensilios de casa, utensilios para alimentos, cucharas, vasos, tasas, etcétera.

Y una recomendación específica que está en esa guía es la desinfección, desinfección de superficies.

Quizá recordarán que en un par de ocasiones ha venido la doctora Alethse de la Torre Rosas, infectóloga, directora general del Censida, pero quien además tiene una amplia experiencia en este campo de control de infecciones y lo ha venido a explicar, no mezclar el cloro con el jabón, ¿se acuerda de ese punto? Entonces, utilizar los tres recipientes separados y en cada etapa irlos utilizando, pero no mezclar estos líquidos.

Con estas recomendaciones es suficiente para lograr inactivar los gérmenes. En este caso, si tenemos en casa una persona enferma de COVID, durante los 14 días que se encuentra en su periodo de transmisión, tener especial cuidado con todos los materiales de uso común y ponerlos en bolsa cerrada, doble bolsa cerrada perfectamente sellada y esto se pueden ir a la basura.

Ahora respecto a su pregunta original, efectivamente el personal que trabaja en la limpieza y la recolección de residuos es un conjunto de personas que están generalmente, no sólo por COVID, en condiciones de mucho riesgo, riesgo, por ejemplo, de recibir lesiones con objetos punzocortantes que se encuentran en la basura, no solamente los que pueden ser especialmente infectantes, residuos peligrosos biológico infecciosos como jeringuillas y demás, sino latas, vidrio, etcétera, y frecuentemente tienen accidentes relacionados con su ocupación, a menos que tengan, como deben tener, protección especial con guantes y googles que son apropiados para la seguridad que se necesita.

Gracias. Estaba Alfonso y usted, ah no, y usted primero, luego Liz.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Poncho Gutiérrez.

La primera pregunta es para el doctor Gatell. Sabemos que el siguiente mes comienza este regreso a la nueva normalidad que incluye distanciamiento, tener un poco más de precaución nuestra vida laboral, personal, pero con medidas para prevenir el factor COVID-19, pero ¿qué pasa si a este escenario le agregamos la existencia de una vacuna 100 por ciento efectiva contra COVID-19?, ¿regresaríamos -en ese escenario hipotético, esperemos que sí se descubra la vacuna- a la antigua normalidad, por decirlo así?

Y mi segunda pregunta, para la maestra Mónica. ¿Qué pasa con las personas del mismo sexo, las parejas del mismo sexo que viven en estados donde no es legal el matrimonio igualitario y no gozan de los derechos que tendría cualquier otra pareja?, es decir, por ejemplo, cuando una de estas personas en el caso de que llegue a un estado grave en el hospital y no pueda tomar decisiones ella misma, pues su pareja, en el caso de ser del mismo sexo y no tiene esos beneficios, pues no podría tomar esa decisión.

¿Esta pandemia o el COVID-19, esta situación que estamos enfrentando, agilizaría ese tipo de legislaciones?

Y en caso de que sí o no, independientemente de la respuesta, ¿qué puede hacer una persona, una pareja que actualmente viva algo así para protegerse?, porque ellos tienen un poco más de vulnerabilidad con esta situación en el ámbito legal.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre esta, es un escenario hipotético desde luego, estimulante pensar que llegaremos a ese punto en donde tengamos una vacuna, la vacuna es un mecanismo de protección específico para la infección o se pretende que lo sea y cuando logremos tener una vacuna que la vacuna alcance para producirla para todos los países que la necesitaremos, sea distribuida de manera eficiente y equitativa, sea aplicada, se alcance la cobertura de vacunación necesaria, pues será un escenario alentador, pero estamos todavía muy lejos de ello.

Entonces, yo diría, de momento, no espiremos a que vamos a regresar a una normalidad convencional, más bien vamos a transitar a una nueva normalidad que además nos dará oportunidades muy importantes para cambiar nuestra actitud respecto a otras personas, incluyendo este tema de las fobias y la discriminación, ser mucho más incluyente.

Si algo muestran este tipo de crisis es que el egoísmo, el distanciamiento y la falta de compasión, de empatía hacia los demás son elementos que exacerban las crisis, que dañan. Una crisis de esta naturaleza, por ser una crisis colectiva, se tiene que enfrentar de una manera solidaria y ojalá que el haber vivido esta crisis nos ayude a todas las sociedades del mundo a avanzar en ese sentido.

MÓNICA MACCISE DUAYHE: Con respecto a su pregunta, justo la guía que estamos lanzando el día de hoy y que está basada en el protocolo que fue adoptado el año pasado tiene este tipo de lineamientos que se pueda tomar en consideración a las parejas del mismo sexo, independientemente de si están casadas o no, para las decisiones, para informar, para que sean el contacto; e igual la familia social, probablemente no es la familia, digamos, consanguínea, pero sí es la familia social y que esas personas puedan ser consideradas.

Entonces, esos son los tipos de lineamientos que tiene esta guía. Eso es muy importante.

Y con respecto al matrimonio entre personas del mismo sexo, creo que es el momento perfecto, como dice el doctor Gatell, justo para ver cuáles son los faltantes y este bien particular con respecto a esta agenda.

Y hay todavía muchas entidades federativas, 17 entidades federativas que no han reconocido el matrimonio entre personas del mismo sexo y que es necesario que lo hagan para garantizar la igualdad en el acceso a los derechos de todas las personas; es decir, se garantice en la ley y quien está en posibilidades, en condiciones, en gusto de hacer eso lo hace, quien no, no, no afecta a nadie en realidad, beneficia a las personas que lo quieran hacer como cualquier otra, digamos, cuestión en la ley.

Y también quisiera señalar otro tipo de tema que es pendiente, que tiene que ver también con el tema del reconocimiento de la identidad de las personas vía administrativa, es decir, que se puedan cambiar los papeles, porque esto es muy importante también está vinculado con el protocolo que una persona trans pueda tener al Acta de Nacimiento acorde a su expresión de género, y eso también es una agenda pendiente para el Estado mexicano, tanto para las personas mayores de edad, como menores de edad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestra.

Vamos a darle la palabra a ella y terminamos con Liz.

PREGUNTA: Hola doctor, muy buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Quisiera preguntarle si han detectado qué podría estar frenando que los médicos reciban el equipo de protección personal, ya que incluso algunos han tenido que ampararse, como es el caso de los médicos de Región Número 2 y Hospital de Zona Número 32, y han tenido que esperar a que jueces federales ordenen que justamente cuenten con este equipo. ¿Qué podría estar frenando que lo reciban?

También quisiera preguntarle si se nos pudiera poner a disposición en listado de hospitales en los que se ha distribuido los insumos médicos, de hecho, el día de hoy está llegando el onceavo vuelo con insumos médicos, justamente, desde Shanghái.

Y, por otra parte, anteriormente había comentado que han fallecido 111 personas justamente del personal médico, algunos relacionados con enfermedades crónicas, ¿por qué estas personas no fueron aisladas si tenían estos antecedentes de que justamente podrían complicarse al contagiarse por COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. La situación, usted nos presenta situaciones que han cambiado mucho desde hace tiempo y que las actualizamos periódicamente. Cuando usted identifica que no les ha llegado equipo a las unidades de salud, está hablando de un escenario de hace dos meses en donde había una razón general, y era la complejidad del mercado mundial, la proveeduría mundial para México y para todos los países, algo semejante pasó en Estados Unidos y ha pasado en varios en donde era muy difícil, conseguir equipos de protección personal, guantes, cubrebocas, sobre todo, los cubrebocas N95 y los goggles.

Esa situación cambió posteriormente y ya desde que empezamos a tener este puente aéreo entre China y México tenemos un abastecimiento continuo. En su momento comenté que un segundo fenómeno que se presentó fue la distribución local, en donde pudimos detectar situaciones de mal uso, incluso malversación, robo, personas que trabajaban localmente y que estaban sustrayendo los materiales o escondiendo los materiales.

Y eso también ya cambió, aquí presentamos, vino el encargado de la seguridad del Instituto Mexicano del Seguro Social, eso fue hace casi cuatro semanas y explicó el protocolo que se estableció para quitar eso.

Producto de este protocolo hace dos semanas se identificó a una persona que estaba sustrayendo un ventilador mecánico de una de las unidades del Seguro Social.

Entonces, esto ha sido muy dinámico. Ignoro los casos concretos que ahora me relata, estas dos clínicas del IMSS, cuál puede ser la razón local, pero desde luego es importante que nos lo haga saber, qué bueno y que hay que darle seguimiento.

Los factores, como le digo, son múltiples, en general no hemos tenido, desde que empezó el puente aéreo, ninguna falta de abastecimiento.

Efectivamente, hoy estará llegando a las 22:00 horas, a propósito de ventiladores, también que me preguntaba Natalia Vitela, estarán llegando 200 ventiladores en este nuevo vuelo.

A propósito de pruebas, que hoy nadie ha preguntado por pruebas, pero estarán llegando 300 mil pruebas, que ya había comentado el doctor Alomía en días pasados.

A propósito de equipo de protección personal estarán llegando 500 mil guantes, entre otros materiales que llegan esta misma noche.

INTERLOCUTORA: Y respecto a esto, que se nos pudiera justamente poner a disposición un listado sobre cómo se han repartido los insumos médicos por hospitales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los martes generalmente lo actualizamos, aquí lo presentamos el martes pasado y en esta misma página coronavirus.gob.mx, también en la página de Insabi está justamente lo que presentamos aquí conforme se va actualizando cuando hay nuevos materiales, dónde se distribuyeron y qué necesidades existían.

INTERLOCUTORA: De hecho, está por estados, pero quizás para tener mayor claridad de en qué hospitales justamente se ha repartido, cuántos insumos.

Y respecto a esta situación que le comentaba de por qué estos 111… Bueno, hubo 111 defunciones de personal médico y comentaba que tenían relación con enfermedades crónicas, ¿por qué no fueron aisladas estas personas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Asume usted algo que no necesariamente es cierto. Estas personas, igual que las personas que no son profesionales de la salud, tienen, como es la condición de la población mexicana, una enorme prevalencia de enfermedades crónica, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo y otras.

Esos son los grandes males de salud pública de México, la mitad de las muertes en México son asociadas con una mala alimentación, son producto de casi cuatro décadas de tener una oferta alimentaria dominada por los productos industrializados, ultraprocesados, de muy baja calidad, de muy bajo valor nutricional o a veces nulo valor, esto incluye los refrescos, las bebidas azucaradas que han causado en México una de las mayores epidemias de enfermedad crónica y de muerte.

Entonces, esto le pasa desafortunadamente también a personal de salud, y cuando decimos personal de salud, como lo especificamos, es no solamente médicas y médicos y enfermeras y enfermeros, sino otros miembros del personal, camilleros, trabajadoras y trabajadores sociales, equipos de apoyo, etcétera.

Entonces, no necesariamente es que no fueron aislados, están ejerciendo su trabajo. Y en el ambiente clínico análogo a lo que usted preguntaba sobre las profesiones de riesgo, indudablemente los espacios clínicos y quienes trabajan ahí están en una ocupación de riesgo.

Gracias, creo que ya no nos tiempo, Liz. Muy chiquita, medio minuto, media pregunta.

INTERLOCUTORA: Pues nada más para saber sobre estos Municipios de la Esperanza. Acaban de informar, bueno, hace ratito que el pueblo de San Miguel Tulancingo, en Oaxaca, ya se presenta un caso de COVID, el cual tiene 300 habitantes y está perdido en el nudo mixteco. Entonces, nada más saber ¿qué información se tiene sobre este municipio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En concreto no tengo en este momento información, pero gracias por hacerlo saber y lo vamos a verificar con la autoridad sanitaria de Oaxaca.

Y queda claro esto, debe quedarles claro hoy, que es domingo 17, Día Nacional de Lucha contra la Homo, Trans, Lesbo y Bisfobia, que mañana 18 es el día en que está contemplado que inicien actividades los Municipios de la Esperanza, municipios con baja o nula transmisión, rodeados de municipios también sin transmisión.

Pero puede estar ocurriendo esto, municipios como el de Copala, Guerrero, que ya reportan un caso, aquí nos hablan de otro municipio en el nudo mixteco en Oaxaca, y en forma dinámica donde esto ocurra y se detecte se suspende la liberación de actividades. Si esto pasa mañana, mañana se suspende en donde se detecten casos y así sucesivamente.

Gracias, Liz. Muy buenas noches.

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VE 975.

2020-05-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hoy lunes 18 de mayo de 2020 hasta el momento, ahorita les cuento, lunes 18 de mayo de 2020, son las 19:01 y estamos en el Palacio Nacional de la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la nueva epidemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy en principio me voy a enfocar yo al informe técnico, como lo hacemos todos los días, y estamos viendo ahorita, sólo que tuvieron un pequeño contratiempo, si nos pueden acompañar colegas del Instituto Mexicano del Seguro Social y de la Secretaría del Trabajo para darles comentarios iniciales sobre lo que presentaremos más formalmente mañana del protocolo de seguridad sanitaria en el trabajo, lo que esta mañana comentó el presidente, que le preguntaron a él y justamente tenemos algunos avances del procedimiento, principalmente con el propósito de que las empresas que están involucradas en el proceso de los sectores productivos, específicamente de construcción de autotransportes, minería y construcción continúen el trabajo que ya están haciendo y resolver cualquier inquietud que pudiera haber al respecto por parte de ustedes. Les cuento más en un momento.

Si no nos acompañaran los colegas del IMSS y de la Secretaría del Trabajo, no hay problema, yo con mucho gusto lo comento también.

Miren ustedes, estamos en el día 57 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, jornada nacional que fue establecida el 23 de marzo. Y abrimos con el recordatorio atento, respetuoso, pero enfático a la ciudadanía de México en todos los rincones del país, en todo el territorio, todas las entidades federativas y todos los municipios, excepto los Municipios de la Esperanza, de que la Jornada Nacional de Sana Distancia no ha terminado, todavía faltan 13 días más lo que resta del día de hoy para que esta jornada concluya.

Esta jornada, además, no sobra recordárselo a quienes han pensado que ya acabó, incluye la suspensión provisional de todos, todos, todos los trabajos que no hayan sido clasificados como esenciales en el acuerdo el secretario de Salud, de fecha 31 de marzo publicado en el Diario Oficial de la Federación. La lista es muy clara, es una minoría de sectores económicos, sectores laborales, que fueron considerados como esenciales, todo lo demás no es esencial y debe estar cerrado.

Lo segundo, que nos preocupa menos porque ha seguido muy constantemente la indicación, es el sector educativo. Se suspendieron las clases en todos los niveles educativos, en las escuelas que pertenecen al sector público, al privado o al social, y así permanecerán hasta nuevo aviso.

Y lo tercero es la actividad social, la actividad recreativa que ocurre mayormente en el espacio público y espacio público es todo lo que no sea la casa, básicamente para fines prácticos, obviamente las empresas que son privadas, tampoco espacios públicos, pero son espacios de congregación.

Entonces, plazas, jardines, playas, museos, teatros, cines, salas de concierto, todo, todo, debe permanecer sin actividad y no debe haber congregaciones públicas en las plazas abiertas o cerradas, los recintos cerrados donde se concentran más de 50 personas.

Esta es la Jornada Nacional de Sana Distancia, no desaprovechemos, todavía, casi una semana completa, más una semana completa, que en este momento son fundamentales en la medida –ya están nuestros compañeros del IMSS, ahorita los presentamos- en la medida en que estamos en el momento de máxima trasmisión del virus SARS-CoV-2. Entonces, por favor, no lo desaprovechemos.

Y cierro diciendo esta parte introductoria que cuando se levante la Jornada Nacional de Sana Distancia, es decir, el 1º de junio, el 31 es domingo, hay un periodo de transición, pero el lunes 1º de junio no piense la ciudadanía, por favor, que esto quede registrado, no piense la ciudadanía que el 1º de junio volvemos a la normalidad, volvemos a todas las actividades que veníamos realizando, no va a ser así, no va a ser así.

La manera en que va a ocurrir es que en cada estado, en cada entidad federativa, anticipadamente al 1º de junio, en el fin de semana anterior, al lunes 1º de junio, presentaremos el estado que guarda la epidemia de COVID en cada uno de las 32 entidades federativas y estará representado por un semáforo, semáforo del riesgo epidemiológico que considera diversas variables que ya hemos explicado, pero las explicaremos de modo que usted va a poder saber cuál en el estado en el que reside cuál es la condición epidémica de COVID y derivado de ello habrá indicaciones sobre si en su entidad federativa se abren las actividades públicas y las actividades laborales o no.

Entonces, no piense que ya se acabó la Jornada Nacional de Sana Distancia, no piense que el 1º de junio es volver a la completa normalidad.

Y justamente hoy que vamos a comentar sobre la nueva normalidad, vamos a hablar de este tránsito a lo que llamamos nueva normalidad, que es una recuperación ordenada, escalonada, planeada, supervisada de las actividades laborales para que las actividades laborales sean seguras, seguras en términos de los cuidados necesarios para no contagiarse de COVID.

Empecemos con el informe técnico. Tenemos que a nivel mundial cuatro millones 618 mil 821 personas desde que inició esta epidemia en los primeros días de enero de 2020 han tenido COVID y esto ha sido confirmado por alguno de los mecanismos de confirmación mayormente pruebas de laboratorio; de este grupo, un millón 182 mil 990 personas que representan el 26 por ciento lo han tenido en los últimos 15 días y esta es la parte activa de la epidemia.

La distribución en los distintos territorios o continentes del mundo es desigual y en este momento tenemos en América la mayor de enfermedad reciente, le sigue Europa ya en un descenso rápido y por favor no pierdan de vista el Mediterráneo Oriental, que ayer estaba en un poco más de 10.6 y hoy está en 11.2 y lo mismo otras regiones.

La tasa de letalidad global está en 6.8 y se ha mantenido estable ya por varios días.

En México, 51 mil 663 personas han tenido COVID desde que empezó la epidemia en México que fue el 28 de febrero de 2020 cuando se detectó el primer caso, 11 mil 300 lo han tenido en los últimos 14 días, por lo tanto, es la parte activa de la epidemia, noten ustedes que siguen aumentando los casos recientes, esto habla de una epidemia muy activa, aunque en algunas ciudades ya hay desde hace varias semanas un decremento, una reducción en el número diario de casos.

En otras regiones como el Valle de México se encuentra en una meseta, en una estabilidad relativa, pero alta, muy alta, el punto más alto de ocurrencia de casos nuevos y en algunas más, en varias más hay un aumento progresivo.

Cinco mil 332 personas desafortunadamente han perdido la vida por presentar la forma grave de COVID. COVID es una enfermedad que tiene todo un espectro, no son enfermedades distintas la grave y la leve, simplemente es un espectro, hay personas, afortunadamente la mayoría, en general se estima ocho de cada 10 que tienen solamente la parte leve del espectro de enfermedad: tos, fiebre, dolor de garganta, enrojecimiento de los ojos, estornudos y otros síntomas accesorios; en cambio, hasta 20 por ciento pueden tener una enfermedad suficientemente importante para requerir hospitalización y dentro de ese 20 por ciento el cinco por ciento del total requieren manejo en terapia intensiva, manejo avanzado, ventilación mecánica y otros elementos de soporte vital avanzado.

Ciento setenta y siete mil 133 personas han sido estudiadas, quiere decir, reconocidas como que fueron casos sospechosos y, en su momento, fueron identificadas como casos confirmados los 51 mil 633 o fueron descartadas como 98 mil 567.

En el mapa de la historia de esta epidemia en México vemos pocos cambios en cuanto a la distribución relativa en los estados, pero hoy sí vemos ya una incorporación de algunos estados en colores rojos más oscuros, el Valle de México ya lo estaba, pero algunas regiones no lo estaban.

Ya ha incrementado la prevalencia, es decir, la cantidad de casos acumulados por 100 mil habitantes y tenemos en este momento 40.4 por cada 100 mil habitantes.

En forma más clara, en una gráfica de barras, en la siguiente diapositiva podemos ver la distribución entre los distintos estados, las distintas entidades federativas, en la Ciudad de México ha habido 14 mil 566 personas que han tenido COVID y ocho mil 556 en la zona conurbada del Estado de México, en el Valle de México, seguido por los estados que se muestran aquí.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es la carga de enfermedad nueva en los últimos 14 días.

¿Por qué es importante los últimos 14 días?

Porque es el periodo estimado como tiempo medio de infección, de capacidad de infectar a otras personas y vemos 11 mil 300 personas que han tenido COVID reciente.

Aquí vemos, en cambio, que la distribución heterogénea nos lleva a que algunos estados empiezan a estar en colores de baja transmisión, ya habíamos hablado de Baja California Sur, ahora hablamos de Nayarit y que empiezan a tener una reducción en la carga de enfermedad reciente. Noten ustedes, Quintana Roo, que estaba en rojo, ahora está en amarillo, es decir, va reduciendo su carga de enfermedad y ahora está Quintana Roo por debajo de los 250 casos.

Si lo vemos en el gráfico de barras, vemos la carga de enfermedad reciente, también predominando en el Valle de México seguida de Tabasco, Veracruz, Baja California y otros estados que están por ahí y miren donde está ya Quintana Roo que en su momento era la cuarta entidad federativa con la mayor carga.

Esto es una excelente noticia, porque en Quintana Roo ha habido muy buen control epidémico y quiero reconocer mi aprecio y respeto por la autoridad sanitaria de este estado que mantuvo un muy estricto control, llegó a reducir hasta 85 por ciento de la movilidad en el espacio público y esto le ha valido un éxito de salud pública, todavía no completo en la medida que sigue habiendo una parte de la transmisión, pero muy pronto llegarán a ello.

Nuestro respeto y reconocimiento al gobernador Carlos Joaquín y a la secretaria de Salud, la doctora Alejandra Aguirre Crespo; 8.84 personas por cada 100 mil habitantes en promedio en México han tenido COVID en los últimos 14 días y esta comparación por incidencia nos permite hacer una comparación adecuada entre poblaciones de distinto tamaño.

Lo vemos en siguiente diapositiva, en donde podemos identificar por número exactamente cuál es la incidencia estimada en cada una de las entidades federativas. La Ciudad de México se ha mantenido por tercer día consecutivo en 30 por cada 100 mil personas y el Estado de México en 25, perdón, Tabasco en 25, el Estado de México tiene una incidencia considerablemente menor. Cuando la vemos por tamaño poblacional, dado que es una de las entidades federativas más poblada -la segunda, de hecho-, entonces representa mucho, pero cuando lo vemos por incidencia no representa una importante carga de enfermedad nueva.

En la siguiente vemos la mortalidad y la vemos representada con fecha de ocurrencia para estas cinco mil 332 personas que muy lamentablemente perdieron la vida por haber presentado COVID.

Tenemos 656, que es un número de cambia todos los días, ya hemos comentado que no son las mismas personas, algunas ya entran a ser confirmadas, otras se descartan como casos de COVID y otras permanecen en un periodo de estudio.

Cuando lo vemos por entidad federativa, vemos la distribución que ha variado muy poco desde el inicio de la epidemia con estos cinco estados predominantes en este lamentable evento que obviamente es irreversible.

Finalmente, o casi finalmente tenemos a nuestros casos confirmados, tenemos nuestros casos sospechosos y lo que podemos ver es que independientemente de si son confirmados o son sospechosos trazan la curva epidémica de casos.

En esta situación, en esta presentación gráfica, por fecha de inicio de los síntomas, no por fecha de registro.

¿Por qué enfatizamos a veces esto?

Porque las dos curvas pueden discrepar, generalmente la de casos por inicio de los síntomas está más extendida en la medida en que hay distintas fechas para la misma fecha de presentación. Hay personas que tuvieron síntomas ayer, otros anteayer, otros tres días antes, otros cuatro días antes y así.

Y lo segundo que deben tomar en cuenta siempre al ver una gráfica por inicio de los síntomas es que es una gráfica continuamente cambiando. Si hoy llegara una persona nueva, si lo registramos por fecha de registro sería hoy el caso, pero esa persona nos va a decir cuándo tuvo los síntomas y va a ser asignada a la fecha correspondiente, de modo que la gráfica cambia todos los días.

Finalmente, en la parte del informe epidemiológico tenemos nuestra curva de casos acumulados y vemos los incrementos diarios, ayer tuvimos un incremento de 4.4 por ciento, hoy es de 4.9 por ciento, pero obviamente como es un porcentaje respecto a una cantidad cada vez mayor de casos acumulados, tenemos dos mil 414 casos que se agregaron las últimas 24 horas.

Si lo vemos en la curva de casos diarios, que está representada aquí abajo, vemos que seguimos con una transmisión muy activa que se ha prolongado ya por un par de semanas.

Respiramos y vemos la ocupación hospitalaria. En la ocupación hospitalaria tenemos los 739 hospitales COVID, de los cuales 661 reportaron en las últimas 24 horas su ocupación, esto representa ocho mil 862 camas, que son el 39 por ciento de la suma de camas ocupadas y camas disponibles.

Y en los dos gráficos siguientes los vemos en orden, primero la ocupación en camas de hospitalización general, el extremo derecho de la diapositiva, la barra, la columna representa la ocupación a nivel nacional, 39 por ciento; y si nos vamos al extremo izquierdo de la diapositiva vemos por entidad federativa, en el orden ya acostumbrado Ciudad de México, México, Baja California Guerrero, 77 por ciento de ocupación hospitalaria en la Ciudad de México.

Y el último vemos la ocupación hospitalaria en terapia intensiva -si nos pasan la siguiente diapositiva- 32 por ciento a nivel nacional, en el extremo derecho de la gráfica y 66 por ciento para la Ciudad de México, 56 para Baja California, 55 para el Estado de México y así sucesivamente.

Me parece que es la última, pero había otra adicional.

Cuando hemos presentado la ocupación hospitalaria a veces existe la pregunta: ‘¿Y cuántos hospitales COVID hay?’ Está el número, pero lo que no se ha apreciado es cómo ha ido cambiando a lo largo del tiempo el número de hospitales COVID y esto es producto de los esfuerzos de reconversión hospitalaria y de expansión hospitalaria.

Un ejemplo muy concreto, en la Ciudad de México iniciamos con cinco hospitales COVID de los que pertenecen a la Secretaría de Salud del Estado de México, obviamente además del IMSS, el Issste, Pemex y las demás instituciones, pero eran cinco de la Ciudad de México.

Y hace ya varias semanas se amplío a 10 hospitales COVID, ese es el tipo de reconversiones que se van haciendo.

Empezamos el 24 de abril, es un corte arbitrario, por supuesto los hospitales han estado ahí desde siempre, pero fue cuando los empezamos a designar formalmente como COVID y no COVID y empezamos con el sistema de información, 645 hospitales; después tuvimos un ascenso rápido, tuvimos que hacer un reajuste cuando algunos de los ventiladores no habían llegado todavía y obviamente no teníamos toda la capacidad de que fueran hospitales COVID, redujimos un poco y recuperamos la capacidad aproximadamente ocho o nueve días después, el 11 de mayo cuando ya tuvimos esa cantidad que se ha continuado en incremento.

En la última diapositiva lo vemos en el número de camas que también es importante identificar, todo esto es la perspectiva nacional.

Aquí vemos que empezamos con seis mil 900 camas, está en decimales, está en miles y 14 mil 500 camas, respectivamente las de terapia intensiva y las de hospitalización general; y también tuvimos pequeñas variaciones, principalmente dependientes de que llegaran los ventiladores, tuvimos que reducir la expectativa.

Afortunadamente en un momento que estábamos lejos, muy lejos de una sobreocupación que hasta el momento sigue en a nivel nacional en 39 por ciento y después los de camas de hospitalización general.

En este momento, este es 17 mayo, al corte tenemos seis mil 200 camas de terapia intensiva y tenemos 22 mil 600 camas.

Le vamos a dar la bienvenida al doctor Mauricio Hernández Ávila. El doctor Hernández Ávila es el director de Prestaciones Económicas y Sociales del Instituto Mexicano del Seguro Social y hoy nos viene a comentar sobre algunos de los elementos que estuvimos intensamente trabajando y ajustando el fin de semana.

Daré una síntesis en pocas palabras. El tema es la reapertura de las actividades económicas o las actividades productivas, ya dijimos de estos tres sectores: construcción, fabricación de equipos de automóviles, la industria automotriz y construcción… y minería, perdón, minería, construcción y fabricación de automóviles.

Estos tres sectores fueron considerados esenciales, se incorporaron a partir del acuerdo secretarial del pasado jueves 14 de mayo como esenciales, pero dejamos muy en claro, incluso tuvimos que publicar un segundo acuerdo aclaratorio el viernes 15, que no entrarían en operaciones de manera inmediata.

Esto es fundamental ¿por qué razón? porque para poder entrar en operaciones necesitan establecer protocolos de seguridad sanitaria y esto no es solamente escribir un librito y tener una guía, es implantar esos protocolos.

Para llegar a esa decisión desde semanas atrás estuvimos trabajando en un grupo multisectorial, designado por el presidente y que proviene también del acuerdo secretarial del 31 de marzo, que establece que al término de la Jornada Nacional de Sana Distancia la Secretaría de Salud, trabajando conjuntamente con la Secretaría del Trabajo y la Secretaría de Economía establecerían las condiciones para un regreso ordenado a las actividades.

Y desde luego el Instituto Mexicano del Seguro Social es la institución mexicana que mayor experiencia tiene en materia de seguridad e higiene en el trabajo, específicamente hay una coordinación o dirección al respecto y que hoy está afiliada a la dirección de Prestaciones Económicas y Sociales que encabeza el doctor Hernández.

Termino la historia diciendo: a lo largo del fin de semana hubo conversaciones muy productivas con los sectores a través de sus cámaras de representación, también algunas empresas que fueron invitadas a mesas de diálogo, coordinadas por la Secretaría de Economía y después en conjunto también con Trabajo, Salud y el Seguro Social.

Y de ello derivó un mecanismo que tiene dos propósitos, entre muchos otros, pero los dos principales es:

Tener un mecanismo que garantice el registro oportuno de estos protocolos y la constatación de que los protocolos derivan o están alineados a los lineamientos de seguridad sanitaria que establece el gobierno federal a través de la Secretaría de Salud conjuntamente con el Seguro Social, la Secretaría de Economía y la Secretaría del Trabajo, y que además esos protocolos están implementados.

Y, segundo, que esto se haga de manera expedita, sin burocracia, sino con el mejor ánimo de lograr que las actividades empiecen en funcionamiento, pero lo hagan de manera ordenada y segura, y esto es lo que nos va a presentar el doctor Hernández, quien ha sido, precisamente, designado como punto focal de todo este grupo de trabajo para coordinar la operación.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA, DIRECTOR DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES DEL IMSS: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Una disculpa, no puede decir que me agarró el tráfico, pero una disculpa por llegar tarde.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Me da mucho gusto estar con ustedes, sobre todo tocando este tema de la reactivación, porque si pensamos en la reactivación quiere decir que estamos pensando que ya estamos avanzando en el control de la epidemia y que podemos empezar a pensar cómo reactivamos la economía.

¿Por qué el Instituto Mexicano del Seguro Social está muy interesado en este balance?

Por un lado, el Instituto Mexicano del Seguro Social vive de las cuotas de los trabajadores y de los empresarios y las aportaciones de gobierno, están íntimamente, directamente ligadas al empleo. Entonces, si no hay empleo, sino hay actividad económica, nuestras finanzas se dañan.

Por otro lado, si hay una actividad económica desregulada y reactivamos las cadenas de contagio recibimos muchos más pacientes con el problema COVID en los hospitales y esto también tiene un costo humano y tiene un costo institucional para el instituto, porque hay que dedicar muchas camas a la atención de estos pacientes, de estas personas y tenemos que ir difiriendo la atención que damos a los derechohabientes. Es un balance que es muy problemático.

Nosotros hemos planteado desde el instituto una serie de principios y una serie de reglas que es lo que les quisiera presentar hoy.

Primero, los principios, que es privilegiar la salud, privilegiar la vida. Ahí estamos todos conscientes de esto es muy, muy importante.

El segundo es una economía moral con eficiencia productiva, que sea cuidadosa de la salud de los trabajadores y que sea cuidadosa de esta nueva realidad que tenemos ahora con cadenas de transmisión.

¿Por qué?

Porque en el momento en que activamos el trabajo activamos una cadena muy importante de trasmisión, que es el transporte, porque ahí entramos en contacto con muchas personas.

Segundo, activamos otra cadena de contagio, extraordinariamente importante también que es el ambiente de trabajo. Entonces, tenemos que cuidar las dos para ir avanzando.

Otro principio es el de solidaridad con todos y no discriminación. Aquí pensamos, por ejemplo, en los pacientes vulnerables a las formas más graves de COVID, que son personas que viven con enfermedades crónicas, con diabetes descontrolada o hipertensión.

Y aquí lo que estamos pidiendo a los empleadores es que no haya despidos ni marginación hacia las personas con estas enfermedades, eso es muy importante.

Segundo, también, como ustedes saben, todas las actividades educativas ahorita están en casa y ciertamente las mujeres son las que más se involucran en esa supervisión y cuidado en casa.

Entonces, también estamos pidiendo, vigilando con los empresarios que las mujeres trabajadoras no pierdan sus empleos por esta desventaja, sino que haya tolerancia, que haya buenas formas para hacer en ese sentido y, desde luego, es una responsabilidad compartida público y privada.

Tenemos tres ejes de acción que hemos definido, uno es el de vigilancia epidemiológica, y aquí les hablaré de esta vigilancia que tenemos en el instituto sobre las incapacidades temporales para el trabajo, luego me meteré más de lleno en cómo estamos minimizando las cadenas de transmisión en el ambiente de trabajo y no hablaré de fortalecer la cobertura médica, eso ya lo han hablado aquí, ha venido el doctor Víctor Borja y no lo voy a abordar en este momento.

Entonces, estos son las visualizaciones que tenemos de las incapacidades, son muchos datos que están aquí puestos, pero estos son datos que vienen desde 2009 hasta el 2020.

¿Para qué nos sirven estos datos?

Nos sirven para reconstruir la historia de las empresas, qué tan buenas son para disminuir las cadenas de contagio, nos permite ver el curso de la epidemia a nivel país. Miren, aquí está el pico de incapacidades que está relacionado con COVID, se ve muy claramente.

De la vista estatal tenemos también… perdón de la vista nacional tenemos una vista estatal, este panal que se ve aquí es en realidad es un mapa vivo que tiene los datos de las incapacidades a nivel estatal y finalmente aquí está la historia de una empresa.

¿Qué es lo importante de este gráfico?

¿Se fijan? Aquí empieza la época invernal y aquí estamos en las semanas actuales de mayo. Podemos ver que vino de una época invernal no muy mala y en las últimas semanas ha tenido un brote diríamos epidémicos. Tuvo en tres días, en semanas tuvo 90, aquí la escala es de 30 -perdón, es que no se ve bien- y aquí ya empezamos ver, como ya se empieza a clasificar correctamente esta coloración verde es ya que el médico pensó exactamente que era COVID.

Entonces, esta gráfica nos sirve para identificar bien a las empresas y poder saber si sus protocolos de prevención de cadenas de contagio al interior de las empresas están funcionando.

Ustedes dirán ¿cómo sabemos que se contagian en la empresa?

Todos tenemos riesgo de contagiarnos, pero el asunto de esto es que cuando llegamos a nuestro centro de trabajo no seamos una fuente de contagio y generemos un pico de contagios.

Si no hubiera una asociación aquí, estaríamos viendo uno, dos, tres casos, uno, dos, tres casos.

Y como ustedes pueden ver hay momento en los que los casos coinciden en el tiempo, están fuera de la frecuencia esperable desde un punto de vista estadístico y nos permite decir: ‘Ah, sí en esta semana tuvimos un brote’.

Esto nos va a permitir ver a las empresas, cada empresa tiene un gráfico de este tipo y vamos a poder visitar a esas empresas o platicar con nuestros amigos de la Secretaría del Trabajo y decirle: ‘Oye, ¿por qué no visitas a estas empresas?, parece que no están cumpliendo bien sus protocolos.

La siguiente, por favor. Aquí ven un poco con mayor detalle el mapa estatal y pueden ver, por lo menos, que no se ven los estados típicos, no se ve Baja California, no se ve la Ciudad de México ni el Estado de México, se ve Tabasco y se ve Nayarit.

¿Por qué está tan diferente?

Porque aquí lo que estamos analizando es el sector de la construcción. Entonces, no hay un exceso en los otros estados, solamente en Tabasco y solamente en Nayarit, y en Baja California Sur se ven esos excesos de incapacidades temporales que se ven en rojo. Y habría ahí que ver, se le puede dar un zoom y podríamos ver qué empresa es.

Si me pasan la siguiente. Este el global, por ejemplo, sabemos que las empresas con actividad económica en la construcción, identificamos en lo que va del año 10 mil casos de enfermedades respiratorias, incapacidades ya marcadas por COVID tenemos dos mil 496, enfermedades respiratorias que no están identificadas como COVID seis mil.

Entonces, esto es de enero a la última semana de abril, la primera de mayo. Este sistema tiene dos días de retraso, más o menos, en lo que el trabajador va, obtiene su incapacidad y llega al tablero, o sea, que es bastante sensible.

La siguiente, por favor. Entonces, ahora sí aquí este parche negro de aquí, que está aquí, dice ‘actividad esencial’, y aquí dice el nombre de la empresa, no lo voy a decir para no balconear a nadie. Entonces, vemos su historial y vemos, está altísima en las últimas semanas del 20 está muy alta, comparado con el pasado, no es una empresa muy bien portada, pero se ve claramente que aquí tuvo un exceso.

Ahora véanlo ya en un zoom, aquí el uno, el dos, el tres son las semanas, ustedes ya se la saben porque el doctor López-Gatell siempre habla de semanas epidemiológicas, entonces pueden ver que esta empresa tiene varios picos y que está en un alto grado de transmisión, tiene días en los que… semanas en las que 40 trabajadores de esa misma empresa fueron a buscar una incapacidad.

Entonces, sí nos permite tener un visor hacia las empresas y esto es lo que estaremos utilizando para vigilar el comportamiento de las empresas. Estas incapacidades para los que no están familiarizados con ella, porque no son asegurados, es una incapacidad temporal para el trabajo. Yo tengo un cuadro de influenza, voy a mi médico familiar, me diagnóstica con influenza, me da una incapacidad, esa incapacidad me da un subsidio temporal, voy al banco y tengo un subsidio económico equivalente al 60 por ciento de mi salario para poder sobrellevar ese episodio de enfermedad.

Cuando es relativo al trabajo, por ejemplo, si fuera un médico, pues tendría el 100 por ciento de su salario, porque ahí diríamos: Sí es, es una enfermedad de influenza o COVID y es por riesgo de trabajo, entonces, tiene 100 por ciento. Entonces, son estadísticas muy sensibles y válidas.

Entonces, bueno, eso es cómo vamos a ir vigilando los impactos y esas cadenas de trasmisión las podremos conectar con los semáforos que tendrá la Secretaría de Salud.

¿Cuál es el objetivo?

Un retorno saludable, gradual, ordenado y cauto hacia el trabajo.

Y aquí estamos usando toda la experiencia que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social en salud en el trabajo.

Y lo que estamos proponiendo son medidas que son el ABC de lo que es la seguridad de higiene en el trabajo, medidas de ingeniería.

¿Qué quiere decir esto?

Bueno, pues que puedo poner barreras. Si tengo una línea de producción, no puedo separar a los trabajadores más de metro y medio para mantener la sana distancia, puedo poner una barrera de acrílico que separa al trabajador de su compañero, disminuyendo el riesgo de contagio y pueden seguir haciendo su actividad de ensamble.

Puede haber medidas administrativas, ahorita entraré un poquito más en detalle. En la medida administrativa puede ser tener un filtro a la entrada de la empresa con una temperatura, con un cuestionario de síntomas y tener una política muy clara de cualquier trabajador que tenga síntomas parecidos al COVID pueda regresarse a casa o pueda quedarse en casa, que sería lo ideal y no ser una fuente de contagio.

También vemos las cuestiones de protección personal, cubrebocas, caretas, guantes, botas para los zapatos.

También vemos cuestiones de sanitización, que eso tiene que ver con tener gel, alcohol y gel disponible, también tiene que ver con tener una limpieza frecuente.

Y después está la capacitación, porque todos tenemos que entender el valor que tienen todas estas acciones, porque van a ser incómodas, porque no nos gusta no comer con nuestros compañeros de trabajo, no nos gusta poder platicar o acercarnos, entonces es bien importante que los trabajadores también tengan una capacitación para que se adhieran a estas medidas.

Esa capacitación, aunque las empresas la tienen, también la estamos ofreciendo a través del IMSS en nuestra plataforma de cursos en línea masiva, el CLIMSS, que ya ha capacitado a más de 1.5 millones de pesos sobre, únicamente sobre aspectos de COVID y tendremos también otra serie de recursos educativos para cada oficio o para cada changarro o para cada empresa, chicas, grandes y medianas.

Esto es lo que trabajamos y lo que hemos puesto en nuestra plataforma junto con una colaboración muy estrecha con los colegas de la Secretaría del Trabajo, con Alejandro en particular. Es una evaluación que toma en cuenta estos controles, la sana distancia, las actividades de promoción de la salud, los controles de ingeniería, los controles administrativos y el uso de equipo de protección personal, y entonces las empresas nos tienen que dar cuál es su plan para usar estos recursos que tienen.

Y, repito, esto es el ABC, que esto aplica a la construcción, le aplica a la industria automotriz, le aplica a la industria extractiva o de minería de diferentes formas, pero bajo los mismos conceptos, por ejemplo, acciones de capacitación sobre promoción de la salud.

Entonces, las personas tienen que saber que ir a trabajar con síntomas respiratorios en esta epidemia en estos momentos es muy malo, es peor que estornudar o no tener etiqueta respiratoria. Imagínense un enfermero que va a un hospital con síntomas de COVID, genera una cadena de transmisión grandísima; lo mismo sucede en un hospital que lo mismo sucede en una armadora o en una industria cualquier.

Es muy importante que los trabajadores y la población reconozcan los síntomas de COVID, que dominen la etiqueta respiratoria, que sepan las cadenas de transmisión para que nos protejamos en el trayecto y para que podamos tener una disciplina.

Y luego están, desde luego, los cuidados en casa. Cuando estamos en confinamiento, la casa es el 30 por ciento de los contagios, pero cuando estamos ya en el trabajo la casa disminuye y entonces entra el transporte y entra el trabajo y entran las actividades sociales con 30-30, más o menos, entonces, sí es muy importante.

La siguiente, por favor. Luego vienen los controles de ingeniería, aquí hay algunos ejemplos, no están todos, pero, por ejemplo, que tienen cámaras de video que les permite ver cuál es la cercanía que tienen los trabajadores o que tienen ya una aplicación en el celular que le zumba cuando entran a menos de metro y medio con otro celular.

Hay señalizaciones en las áreas de trabajo muy importantes, voy a mostrar algunos ejemplos. Sistemas de ventilación también son muy importantes. Lo que decíamos de las barreras físicas y los sistemas de sanitización y protección para el calzado que son básicamente los tapetes húmedos con hipoclorito de sodio.

La siguiente, por favor. Los controles administrativos, desde luego el trabajo en casa, el protocolo de acceso con filtros sanitarios, y una política para los casos que detectamos, porque si detectamos un caso y lo regresamos a su casa, hay que detectarlo, hay que darle un cubrebocas, hay que evaluarlo, aplicarle los síntomas de COVID y decidir si es candidato a un permiso COVID o si mejor lo mandamos con su médico familiar o lo mandamos a su casa, pero con una protección para que no sea ese trabajador una cadena de transmisión de regreso, o sea, tiene que haber ahí una política bastante buena.

La siguiente, por favor. Unos ejemplos, hemos estado trabajando muy de cerca con la industria automotriz, y nos han enseñado cómo están yendo, entonces, este es el transporte, hay un control de temperatura, la empleada va con una careta, no sé si la alcanzan a ver. Y luego en el autobús hay lugares asignados que mantienen una sana distancia como tal.

La siguiente, por favor. También hay accesos marcados, aquí se puede ver las entradas y las salidas. Aquí hay un filtro de entrada a la empresa.

La siguiente. Instalaciones de agua y alcohol gel para uso frecuente. Los famosos tapetes sanitizantes con hipoclorito de sodio.

La siguiente. Aquí ven algunas barreras que ya se han instalado, no sé si las alcancen a ver de este lado de la diapositiva, son oficinas abiertas, no están a más de metro y medio; entonces lo que se puede optar es poner una barrera.

Ahora, esto es feo porque me encierra más y por eso los trabajadores tienen que estar capacitados para decir, bueno, esto es ahorita la nueva realidad y además deben de estar capacitados para exigir esta nueva realidad, porque en realidad es en términos de protección.

Aquí vemos un área de lockers no marcada y aquí está un área de lockers marcada propiamente para mantener las distancias.

Tiene que haber también en las empresas información que alerte, que esté constantemente recordando sobre el COVID, Esto es propagando para el curso CLIMSS, los invito a que lo tomen, lo vean, es fácil de entrar con CLIMSS, en Google los manda inmediatamente ahí al dominio.

Entonces, aquí usamos una tecnología educativa que le dicen gamificación en un anglicismo al español, pero son juegos que van motivando el aprendizaje, se ponen diferentes situaciones para ir viendo las partes de contacto y diferentes prácticas que son positivas.

Entonces, con esto lo que queremos un poco explicar esté a menos de un metro y medio por 10 minutos o más, sin una protección con otro trabajador. Y eso es lo que hay que cuidar, esa es la distancia que tenemos que cuidar.

También estamos desarrollando a marchas muy forzadas, rápidamente estamos traduciendo estos lineamientos hacia recursos educativos, aquí está específicamente el de la construcción, pero hay para el taxista, para el peluquero, para el salón de belleza, para un restaurante y hemos ido haciendo una colección.

También estos recursos están en CLIMSS, son gratuitos, los puede bajar cualquier persona, todos tienen más o menos el mismo formato y lo que hacemos es adaptar estas medidas de ingeniería administrativas, de barrera, de sanitización a los contextos en los que se va a dar la relación.

Volvió a salir el CLIMSS aquí, bueno, aquí acumula ya 1.5 millones de inscritos en cuatro meses y con un 75 por ciento de eficiencia, realmente es una plataforma muy versátil. El doctor López-Gatell la conoce porque en la influenza pasada utilizamos también esto, no tan exitosamente, pero la utilizamos.

A este curso ya en recomendaciones para el trabajo seguro que pusimos hace dos, ya tenemos 23 mil alumnos, es una plataforma muy robusta, pueden estar conectados 10 mil, 15 mil gentes al mismo tiempo sin ningún problema.

La otra cadena de transmisión, porque ya esta se la debo al doctor López-Gatell, porque cuando presentamos esto, me dijo: ‘¿Y el transporte?’, entonces le dijimos cómo podemos abarcar el transporte, lo estamos viendo como empresa, o sea, el transporte también es una empresa, tiene patrones, tiene trabajadores y tiene usuarios.

Entonces ya estamos desarrollando todo el sistema de verificación para que podamos ir atajando las tres áreas.

Este es más difícil, pero con la participación de las autoridades municipales, con las cámaras, estamos avanzando, nos hemos reunido -Alejandro no me dejará mentir- varias veces ya con las cámaras que tienen influencia en este sector.

Finalmente, pasaremos a la nueva realidad que es el semáforo y estaremos a partir del 1º de junio con este amigo ahora que nos va a decir quién puede salir y quién no puede salir a la calle y cuánta actividad tenemos.

Esto es fundamental, porque esto es lo que nos va a proteger de que no haya un rebote importante de transmisión.

Muchas gracias y quedo atento a sus comentarios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Mauricio Hernández, director de Prestaciones Sociales y Económicas del Seguro Social.

Nos acompaña también el maestro Alejandro Salafranca, quien es el titular de la Unidad de Trabajo Digno de la Secretaría del Trabajo y Previsión Social que, como ya se ha comentado, es parte del grupo de trabajo técnico que hemos estado configurando esta situación también con los colegas de la Secretaría de Economía y esto es.

Mañana vamos a hacer una presentación más formal de todas las implicaciones que esto tiene, pero como lo pidió el presidente y nos da mucho gusto, este es un foro técnico en el que presentamos detalles técnicos, y por eso quisimos adelantarlo desde ahora.

Está abierto a preguntas y respuestas. Usted por favor. Usted que quedó pendiente el otro día y usted, y Carlos.

PREGUNTA: Gracias, doctor Gatell. Muy buenas noches. Saturnino Reyes, de Diario Locutor.

Muy interesante lo que nos acaban de presentar ahorita y sobre todo para las personas y las empresas. Me gustaría saber en el sentido del informe que usted acaba de dar, doctor Gatell, en cuanto a las defunciones, ahorita sabemos que desafortunadamente todo México es territorio COVID.

Y sí me gustaría saber en una medida de olimpiadas. Sabemos que la medalla de oro se la está llevando el COVID. Me gustaría que nos presentara -sé que a lo mejor ahorita en este momento no lo tiene y si tuviese una idea que no los dijera- quién se está llevando la medalla de plata en enfermedades aparte del COVID y quién la de bronce, porque se habla mucho de muertes por COVID, inclusive hasta hacen memes en las redes sociales de: ‘Mata a tu esposo y le van a poner ahí que fue por COVID.’ Entonces, si me gustaría saber que nos dijera, porque hoy las personas en su casa únicamente conocen la muerte del COVID y se están olvidando de las otras que hay.

Y sí me gustaría saber también en este lapso que de las personas que están falleciendo aparte de COVID, de qué otras enfermedades están padeciendo.

Y la segunda y última. Por lo regular los reportes de muertes de personas, a lo mejor te contagiaste en la calle, saliste, equis, pero ¿qué pasa con las personas que están en condición de calle? Esas personas, sí quisiera saber si ha habido reportes de muertes, si han ingresado a hospitales. Andan en la calle como si nada, ¿ha disminuido el número de indigentes?

Sí me gustaría saber un poco de eso, porque esas personas por lo regular en su mayoría son inmunes a muchas enfermedades por su falta de higiene, por las situaciones en el ambiente. Si nos habla un poquito sobre eso hacia la ciudadanía, y si algún estado ha reportado alguna muerte de esas personas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Comprendo con mucho gusto las preguntas, me parecen importantes de atender.

Respecto a las causas de mortalidad en México han variado relativamente poco en los últimos cinco años o muy poco en los últimos cinco años, son prácticamente las mismas, quizá han variado un poquito más en los últimos 10 o 15 años.

Y desde hace cerca de 18 años tenemos un claro predominio de las enfermedades crónicas no trasmisibles. Me centro en el dato de 2018, que es donde existe la estadística oficial más reciente de mortalidad, a cargo del Inegi, del Instituto Nacional de Geografía y Estadística, quien es la autoridad nacional independiente del gobierno, autónoma que emite estas estadísticas.

En 2018 murieron un poco más de 733 mil personas que fueron registradas y las primeras cinco causas de muerte son esté orden: las enfermedades cardiovasculares, después de la diabetes mellitus, después están las lecciones de causa externa, que incluyen también la violencia, están también las enfermedades del aparato digestivo, particularmente la insuficiencia hepática y después están… me estoy confundiendo, la tercera es neoplasias malignas, cáncer, la quinta son lesiones de causa externa y de ahí ya hay otras, por ejemplo, la octava causa general de muerte fue la influenza, de influenza murieron 28 mil, un poco más de 28 mil personas, 28 mil 166, si no me acuerdo mal.

Y esta es una causa común que generalmente se agrupa con la neumonía en todo el grupo y desde hace decenas de años se registra influenza y neumonía como un solo grupo de causas, porque no siempre es posible distinguir específicamente influenza de esto.

En resumen, la mortalidad en México está dominada por enfermedades no trasmisibles, no infecciosas, más bien, las crónicas y también es característico que en México desde hace 12 años las enfermedades asociadas a una mala nutrición son las que predominan entre las causas de muerte, específicamente el exceso de grasas, sal, calorías y azucares son los determinantes directos de la mayoría de estas muertes, la mitad de la mortalidad en México.

Respecto a las personas que viven en situación de calle, tanto adultos como niñas, niños, personas de edad intermedia, desde luego la consecuencia natural de una sociedad económicamente polarizada, con grandes desigualdades sociales y económicas, más otros fenómenos diversos, lleva a que en México existan, como en otras latitudes, también personas en situación de calle.

Y son personas que son biológicas, social y yo diría culturalmente vulnerables en la medida que son también víctimas de discriminación, de estigma, de rechazo, pero afortunadamente no para las instituciones del sector salud y tenemos innumerables personas que han sido atendidas de COVID durante esta epidemia y que viven en situación de calle, no representan una mayoría de las personas enfermas; y hemos tenido ambas situaciones, personas que desafortunadamente pierden la vida, pero también casos emblemáticos de personas que se estimaba que iban a estar en condiciones de riesgo más altas y, sin embargo, solventaron con éxito la enfermedad. Muchas gracias.

Usted y usted, si nos da tiempo, quedan tres minutos.

PREGUNTA: Rápidamente, es chiquita la pregunta. Estaba revisando las estadísticas y se reporta que en la Ciudad de México hay una ocupación del 77 por ciento de camas y un 23 por ciento de camas disponibles y en el caso de las camas con ventilador también se reporta una ocupación del 66 por ciento. En este caso estaríamos hablando de una eventual… poco a poco se empieza a acercar a la saturación del sistema hospitalario.

¿Cuál sería aquí el siguiente paso a seguir? sobre todo porque apenas en la mañana la jefa de gobierno señala que se van a incrementar más las medidas.

Todavía los mexicanos siguen sin entender, se realizan torneos de futbol clandestinos, se anuncia una marcha, en este caso de comerciantes informales en el Bosque de Chapultepec; o sea, realmente no están respetando las medidas y nos acercamos precisamente a un eventual incremento de enfermedades, bueno, al parecer.

¿Cuál sería el siguiente paso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, es de extraordinaria importancia que la sociedad, como lo dije al inicio y lo hemos dicho prácticamente todos los días, tenga claro y les pido atentamente a todas las personas que escuchan este mensaje que lo difundan con al menos cinco personas, cada quien difunda el mensaje a cinco más, porque no todo mundo ve esta sesión y no todo mundo se entera de manera directa.

Afortunadamente hay comunicadoras y comunicadores responsables, como ustedes, que nos ayudan a propagar el mensaje, pero si cada ciudadana notifica a cinco más que la Jornada Nacional de Sana Distancia no ha acabado, que es una medida fundamental por su carácter masivo, más de 70 millones de personas fuera del espacio público y que este es el mecanismo fundamental para reducir los contagios.

El resumen es quedarse en casa y esto es lo que hace que no seamos partícipes de un contagio, ni para recibir la enfermedad ni para transmitirla en su momento.

Cuando en su momento se han ido alcanzando niveles difíciles de atención, que afortunadamente hemos estado siempre muy lejos, ni siquiera hemos llegado al 80 por ciento de ocupación aún en la Ciudad de México, que es la zona más de intensa transmisión, nos vamos anticipando, así lo hemos hecho a lo largo de todas estas semanas, quizá no todo mundo lo visualiza porque cuando nos estamos acercando cerca del 70 por ciento aumentamos la capacidad y cuando otra vez nos acercamos aumentamos la capacidad.

¿Cómo aumentamos la capacidad?

Con mecanismos de reconversión hospitalaria, que tiene que ver con el uso óptimo de las instalaciones, el diferimiento de procedimientos que pueden ser programados sin poner en riesgo ni la salud ni la integridad ni la vida de las personas, con unidades temporales COVID, como las que recientemente se inauguró en el Autódromo Hermanos Rodríguez a cargo del Instituto Mexicano del Seguro Social, como el uso de lo que nos confiere posibilidades, el convenio con el sector privado, todavía estamos lejos, estamos cerca del 65 por ciento de no uso, entonces todavía se pueden trasladar personas con padecimientos no COVID para que se puedan liberar espacios COVID en los sitios correspondientes.

Y también con el aprovisionamiento de materiales de difícil procuración, incluyendo los ventiladores mecánicos que han sido surtidos en los tiempos adecuados, afortunadamente, hasta el momento.

Son las 20:00 horas, no quisiera inhibir la participación de nadie, pero el tiempo es el tiempo y aquí acabamos. Muchas gracias, doctor Hernández, maestro Salafranca y aquí terminamos, nos vemos mañana en el Pulso de la Salud, en la conferencia matutina del presidente.

Muchas gracias.

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VE 978.

2020-05-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 horas del martes 19 de mayo, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como acostumbramos más o menos hacerlo los martes, nos vamos a centrar en dos temas:

El informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y el informe de movilidad, que presentará el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Tenemos también un informe que solemos presentar una vez que la semana, que es el de afección del personal de salud. Ha sido más o menos la misma tendencia, pero bueno, ya verán los detalles.

Luego, preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina. Un saludo también a toda la población que nos escucha, atiende, no solamente la información, sino también a las indicaciones en este día 58 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, estamos en la conferencia vespertina número 81.

Pasamos a la siguiente diapositiva. Actualizamos los números del panorama internacional. Realmente no ha habido mucho movimiento en los últimos días, prácticamente un cuarto de los casos en la pandemia a nivel mundial son los que siguen manteniendo activa a la misma, es decir, son los casos confirmados en estos últimos 14 días.

Empieza a llamar un poco la atención la región del Mediterráneo Oriental, que es la que ha tenido un incremento, había estado en nueve, en 10, 11.8, lo cual habla también de que ha estado habiendo actividad de propagación, transmisión en esta región del mundo.

Las Américas se han mantenido prácticamente en una proporción de esos casos en los últimos 14 días similar, ha estado variando entre un 48 y un 52 por ciento en las últimas semanas.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos para el día de hoy las estadísticas nacionales. Son más de 185 mil las personas que han sido ingresadas a protocolo de estudio, es decir, que presentaban una infección respiratoria aguda, algunas leves, algunas graves, fueron ingresadas a protocolo de estudio.

Y precisamente de este grupo de personas en las cuales se obtuvo una muestra, un hisopo faríngeo, un hisopo nasofaríngeo para realizar la prueba de reacción en cadena de la polimerasa, que es la prueba confirmatoria para SARS-CoV-2 y con la cual confirmamos o descartamos un caso de COVID-19, fueron 54 mil 346 las personas que hasta el momento, desde que inició la epidemia en México, se han confirmado a esta prueba, pero así también 101 mil 979 salieron negativas a la misma.

Dentro del grupo de casos confirmados tenemos a los casos confirmados activos, estos 11 mil 767, que también es un poco menos de un cuarto de todos los casos que se han confirmado hasta el momento y que representan para fines prácticas la epidemia activa en México, que todavía continúa movilizando.

Así también son cinco mil 666 las defunciones ocurridas y que han sido confirmadas también por laboratorio a través de un resultado positivo a SARS-CoV-2.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de la carga acumulada, estos 54 mil 346, todavía siguen siendo tres las entidades federativas que han rebasado la máxima escala, que son esos tres mil casos, ya los veníamos diciendo en días previos: el Estado de México, la Ciudad de México y Baja California.

El 65 por ciento de las entidades federativas tienen más de 500 casos confirmados, es un número que todavía se ha mantenido también en los últimos días, 42.5 la cantidad de casos por 100 mil habitantes, eso es lo que vamos hasta el momento.

En la siguiente diapositiva sólo una distribución de manera descendente, Ahí pueden ubicar ustedes a los tres estados que comentábamos, que han superado esa cifra de los tres mil casos acumulados y pueden identificar a todos los demás en este mismo orden.

En la siguiente diapositiva veremos ahora la carga de casos activos, la epidemia reciente en México, la epidemia activa en México, 11 mil 767, igual, veníamos diciendo en días previos que empezaríamos a ver un poco más de entidades federativas en color rojo, que significa que tienen más de 500 casos que están acumulados en los últimos 14 días, y esto lógicamente representa cuáles son estas entidades que en función de la coloración son los que han estado confirmando y acumulando estos casos en esa temporalidad, lo que habla que tienen transmisiones activas.

En la siguiente diapositiva veremos, igualmente, el orden descendente de estos, siendo la Ciudad de México y el Estado de México los que han confirmado la mayoría de los casos en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva veremos por tasa de incidencia acumulada de la epidemia activa, que sería 9.2 para todo el nivel nacional. Esto se distribuye entre los diferentes estados y son dos los que tienen, por ejemplo, la mayor tasa de incidencia, es decir, más de 20 por 100 mil habitantes y los podemos notar precisamente en los dos colores más oscuros Tabasco y Ciudad de México, aunque otras entidades federativas empiezan ya a tener algunas tonalidades más oscuras, lo que nos dice que están teniendo su incremento y, por lo tanto, están participando de la epidemia activa a nivel nacional.

La siguiente diapositiva. Vemos la tasa de incidencia en orden descendente para que también podamos identificar las entidades federativas que tienen este mayor cúmulo de casos Ciudad de México y Tabasco ya con base poblacional son las que se sitúan en los primeros dos lugares por tasa de incidencia que nos da el comparativo poblacional.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución de las defunciones confirmadas por laboratorio, son las que se encuentran en color azul oscuro, esto es por la fecha de ocurrencia.

Vemos que también, hay defunciones que tienen una muestra de laboratorio que está pendiente de emitirse, son 733, vemos la mayoría de ellas concentradas en los últimos días y ya explicábamos en ocasiones anteriores que este fenómeno se da precisamente, uno, por el tiempo que demoró que una persona desde que inicia síntomas en demandar atención médica y además el proceso de atención y el proceso de confirmación, pero es la razón por la cuales los vemos más concentrados en los últimos y siempre también comentando que estas pruebas en cualquier momento pueden ser confirmadas por el laboratorio, el resultado capturado en la plataforma correspondiente y por lo tanto podemos seguir viendo cómo se comporta la mortalidad en México.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución por entidad federativa. Igualmente vemos esos espacios en color ámbar, en color naranja claro que en su momento nos dicen que ahí vamos a tener… se espera todavía un incremento en la cantidad de casos de defunciones confirmadas para cada una de estas entidades federativas.

La siguiente diapositiva. Veremos la curva epidémica, casos confirmados en el color rojo oscuro guinda y también los casos aun sospechosos que tienen una muestra de laboratorio que no ha sido emitido el resultado. Igual, vemos este mismo fenómeno, cómo se acumulan en los últimos días, por lo que acabamos de comentar.

Además, importante mencionar que más de la mitad de estos casos, de estos 29 mil casos sospechosos, precisamente son casos de la Ciudad de México y del Estado de México, solamente estas dos entidades concentran más de la mitad de todos estos casos y esto es debido precisamente a que son los estados en los cuales en los últimos días, en lo que va también de esta semana y en base a los pronósticos que ya se habían dado estamos precisamente cursando en esos picos esperados de mayor transmisión y de mayor cantidad de casos.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada, 54 mil 346, pero vemos también el incremento que ha sucedido en las últimas 24 horas, dos mil 713 casos confirmados en las últimas 24 horas.

Podemos ver la barrita naranja en la parte inferior, que además por la misma cantidad en las últimas 24 horas es la barrita más alta que hemos tenido hasta el momento. Y esto también está explicado por el hecho de que además de que estamos en estos dos estados que, comentábamos, con una carga importante, así se había proyectado, también recordemos que para estas fechas hay otras entidades federativas también que están iniciando o están también por llegar a sus acmés, es decir, a sus picos epidémicos; por lo tanto, esperamos una buena carga de casos confirmados en estos siguientes días.

En las siguientes diapositivas revisaremos la disponibilidad y ocupación hospitalaria. De las 23 mil 213 camas para pacientes IRAG general, que en su momento se prepararon en todo el país se nos reportó, al corte de ayer a la medianoche, que nueve mil 69 de estas 23 mil 213 estaban ocupadas, por lo tanto, la proporción de ocupación es de un 39 por ciento, esto también vemos como se incrementó el día de ayer y cómo se ha estado incrementando en los últimos días.

Aun así, también el reporte nos dice que hay 14 mil 144 camas IRAG general todavía disponibles que sería precisamente la diferencia de ese 61 por ciento aún disponible, 96 por ciento es la tasa de notificación, son la proporción de unidades que han notificado su ocupación o su disponibilidad de camas, por lo tanto, con este 96 por ciento podemos decir que tenemos bastante y buena información que en su momento nos están dando estos números.

En la siguiente diapositiva veremos ese 39 por ciento distribuido a nivel nacional, vemos cómo la Ciudad de México ha tenido un incremento importante de ocupación, al día de hoy llega a un 74 por ciento, lo sigue el Estado de México con un 61 por ciento, Guerrero con un 59, Baja California todavía con un 55 por ciento, aunque ha estado a la baja, si recuerdan Baja California se encontraba siempre entre el segundo y tercer lugar de ocupación, pero ahora vemos precisamente a estas dos entidades federativas que hemos dicho en diapositivas anteriores y conferencias anteriores que estamos en esos días de mayor intensidad de la generación de casos y por eso vemos como hay un incremento importante.

En la siguiente diapositiva enfocamos directamente sobre las camas críticas, que son las camas de terapia intensiva para pacientes críticos que en su momento requieren de un ventilador mecánico.

Vemos cómo a nivel nacional una ocupación del 32 por ciento, todavía una disponibilidad del 68 por ciento, prácticamente un poco más de la mitad de todas las entidades federativas todavía tienen una buena disponibilidad de estas camas y eso es lo que en su momento también hace posible que las mismas instituciones puedan contar con personal y con equipamiento como son los ventiladores que pueden ser en su momento trasladadas a entidades donde se está teniendo mayor necesidad como sería en la Ciudad de México, Baja California y el Estado de México para poder seguir reconvirtiendo o expandiendo la capacidad hospitalaria que en su momento permite siempre poder tener disponible una cama de este tipo para las personas que así lo requieran.

Este sería el informe al día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

En esta ocasión -muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus casas- en esta ocasión el informe de movilidad tiene un cambio de perspectiva. Es importante mencionar que todos, todos los estados de la república mantienen una disminución de la movilidad bastante importante.

Como ya lo hemos visto en semanas pasadas, algunos todavía por encima de la meta que es la diminución del 65 por ciento, algunos por debajo todavía mejor que la meta como el caso de Quintana Roo, que ha tenido movilidades de menos el 85 por ciento.

Pero nos pareció importante un análisis que nos hizo favor de presentar y de compartir el Conacyt en donde lo que estamos viendo es la movilidad de los últimos 15 días dividido en dos periodos: el promedio de la movilidad de hace dos semanas versus el promedio de la movilidad de la semana pasada y cuál ha sido el cambio.

Y nos parece importante porque lo que podemos observar en la gráfica es cómo el estado de Aguascalientes, a pesar de tener un gran esfuerzo en disminuir su movilidad, de una semana a otra incrementó su movilidad un 11 por ciento, casi 12 por ciento.

Eso quiere decir que se movió de menos 40 a menos 30. Esa diferencia lo que puede significar en términos de la epidemia local en Aguascalientes es un incremento en el número de casos o en la actividad viral en el futuro cercano.

Sabemos que el periodo de incubación es hasta de 14 días, entonces la consecuencia de que algunos ciudadanos hayan decidido movilizarse por cualquiera de las razones que estas sean puede tener consecuencias en el incremento del número de casos.

Hemos puesto esta línea roja en el tres por ciento, pensando que el tres por ciento de las personas pudieran moverse para hacer algunas compras, para movilizarse al súper, movilizarse al mercado, movilizarse a la farmacia.

Pero a partir de un tres por ciento extra, lo hemos también definido como un punto de análisis específico para que cada entidad federativa, que cada estado, que cada ciudadano que ha decidido moverse por causas que no fueran esenciales lo piense y pueda mejor buscar una alternativa a la actividad que quería hacer y a la que se definió como una movilidad.

Entonces, Baja California Sur también se movió, incrementó casi un nueve por ciento su movilidad, al igual que Colima, Michoacán, Baja California, Durango, Morelos, Sonora, Hidalgo, Chihuahua, Yucatán, Nuevo León, Tabasco y Campeche, fueron aquellos estados cuya movilidad se incrementó en más de tres por ciento con respecto de una semana que pasó hace 15 días, versus, la semana anterior.

El resto de estados, por ejemplo, de San Luis Potosí hacia la derecha de su pantalla, hasta llegar a Jalisco y Ciudad de México que prácticamente no se movieron en nada de una semana a otra y particularmente Querétaro, Zacatecas, Tlaxcala, Puebla y Nayarit todavía disminuyeron aún más su movilidad de una semana a otra, lo cual también hay que agradecer a la población de estos estados y es un agradecimiento en general a toda la población, a toda la sociedad mexicana, pero quien se vea reflejado en estos incrementos y que no hayan sido por alguna actividad esencial, por favor como hemos dicho en repetidas ocasiones, quédate en casa.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, estimado doctor Cortés.

Le pido al doctor Alomía si presenta lo de personal de salud, también.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto.

Actualizamos entonces las cifras para esta semana del personal de salud que también ha sido afectado por esta epidemia de COVID, recordando que el personal de salud es el que está precisamente en la primera línea de atención a las personas que en su momento llegan demandando la misma.

Igual que en presentaciones anteriores, en base al panorama, están clasificados este grupo de personas en tres grupos: positivos, sospechosos y aquellos que también ya han dado negativos a la prueba; 11 mil 394 es el número de personal de salud, ahorita vamos a ver cómo de distribuyen en relación ya a la profesión u ocupación que han dado positivo, se han confirmado para COVID-19, pero así también 29 mil 634 han dado negativos a la prueba.

Tenemos todavía un grupo de ocho mil 275 que tienen la clasificación de sospechosos y en donde todavía podríamos encontrar lógicamente más personal de salud afectado.

Así también esta distribución la pueden ustedes visualizar en cada una de las entidades federativas en donde este recurso humano labora.

Vemos lógicamente Ciudad de México y Estado de México, son las dos entidades que concentran la mayor cantidad más allá de las barras totales, porque recordemos que las barras totales incluyen los tres grupos, pero si nos concentramos justo en el color rojo oscuro casi guinda podemos ver que también son los dos estados que tienen esta mayor cantidad de personal de salud afectado.

En la siguiente diapositiva podemos ver una curva epidémica similar a la que vemos de los casos a nivel nacional, pero ahora una curva que está solamente construida con personal de salud afectado y podemos ver prácticamente un perfil similar al que vemos en los casos confirmados ya que pueden ustedes ver que estos casos sospechosos, que todavía están pendiente de tener un resultado de laboratorio están precisamente concentrados también en los últimos días, es decir, una afectación que es reciente, que es parte de la epidemia activa que estamos teniendo en México.

En las siguientes diapositivas precisamente vamos a poder ver esta situación. Aquí están los casos activos, es decir, el personal de salud que ha enfermado en los últimos 14 días, son una cuarta parte de todos los que lo han hecho desde que inició la epidemia y representan dos mil 790 el personal de salud que ha iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días y también los podemos ver distribuidos, ya veíamos a Ciudad de México y el Estado de México como los que concentraban la mayor carga de esta afectación, pero pueden ustedes encontrar los números enteros para cada una de las entidades federativas.

En la siguiente diapositiva podemos ver los casos confirmados acumulados, ahora sí regresamos nuevamente a los 11 mil 394 casos totales y cómo se distribuyen por grupo de edad y en su momento también por sexo.

Aquí podemos ver lógicamente la mayor afectación en función de la cantidad de casos confirmados en función del número de casos que ha habido en este personal, pues prácticamente entre las edades de los 30 y los 44 años, y luego va disminuyendo la afectación o la cantidad de casos y lógicamente se tienen muchos menos en los grupos de menor edad.

Aquí podemos ver la distribución de estos 11 mil 394 casos en función de al momento que fueron diagnosticados cuál era su estado clínico.

Podemos ver que la gran mayoría, de hecho, este porcentaje supera inclusive las medias nacionales. Vemos cómo un 90 por ciento tuvo una evolución o una presentación de su enfermedad de tipo ambulatorio, aunque también se tuvo un grupo de hospitalizados, 4.7 ingresaron de manera estable, pero un 5.1 por ciento eran casos graves e inclusive 0.6, aunque es menos del uno por ciento, ingresaron en un estado crítico, quiere decir que necesitaron ser intubados y estos porcentajes también son mucho menores que lo que hemos observado en la media nacional en relación a todas las demás personas que han enfermado.

Estos son los casos acumulados por institución de notificación. Aquí es importante hacer mención a un fenómeno que puede suceder, es decir, esta es la institución que en su momento detectó clasificó por lo tanto como sospechosos primero a esta persona, a este personal de salud y posteriormente lo confirmó, más sin embargo, esto no representa necesariamente que este profesional de la salud haya necesariamente enfermado en esta institución recordando que los profesionales de la salud en México laboran en diferentes turnos y en diferentes instituciones, además de que también lo hacen en el medio privado o además de que también la oportunidad de contagiarse en el medio comunitaria o en alguna otra actividad que realizan.

Es importante aquí sí hacer la aclaración que estos números pertenecen precisamente a la institución que en su momento detectó, estudió y por lo tanto notificó la confirmación del caso.

Y ahí están todos los números para que ustedes los puedan tener y en su momento analizar para cada una de las instrucciones que ha sido registrada al momento de la notificación.

Si pasamos la siguiente diapositiva, aquí sí vemos ahora la distribución del personal de salud por la profesión u ocupación que ejerce.

Vemos que la mayor proporción de estos, un 41 por ciento corresponden a enfermeras y enfermeros que fueron los que enfermaron.

Enseguida con un 36 por ciento seguirían las médicas y médicos que en su momento también contrajeron la enfermedad, en otro grupo más grande de diferentes tipos de profesiones y ocupaciones están otros profesionales donde ya es un 20 por ciento y si con una focalización podemos identificar a los laboratoristas con un dos por ciento y los dentistas con uno por ciento como las profesiones que han sido menos afectadas.

Aquí vemos los casos que han sido conformados, estamos hablando de esos 11 mil 394 casos positivos y en su momento también la comorbilidad que podrían estar presentando.

Aquí vemos que esta proporción de comorbilidades no es tan alta como las que se observan en las personas que lamentablemente fallecen, lo cual confirma en su momento existe alguna asociación entre estas comorbilidades que para las personas que se llegan a complicar y a fallecer generan realmente un mayor factor de riesgo.

Aquí, por ejemplo, vemos que la obesidad llega a un 19 por ciento, la hipertensión a un 12.6 a un 7.9.

Ahorita vamos a ver cuál fue la proporción en las personas que lamentablemente fallecieron.

Aquí están precisamente los profesionales de la salud que lamentablemente perdieron la vida a consecuencia de la enfermedad, están distribuidos por entidad federativa, el total actualizado es de 149 defunciones y tienen ustedes la información para identificar cuáles son las entidades federativas en donde estos profesionales de la salud se encontraban ejerciendo su profesión, atendiendo a pacientes y donde lamentablemente fallecieron.

Aquí vemos la distribución por edad y sexo, solamente de las personas fallecidas, de estas 149 defunciones.

Vemos una distribución, de alguna manera bastante similar a la que veíamos en la distribución de los casos confirmados, no hay una predisposición a algún grupo como tal.

En la siguiente diapositiva vemos también la ocupación a la cual desempeñaba, aquí sí vemos que hay un incremento en la proporción que llega prácticamente hasta un 82 por ciento en el grupo de médicas y médicos, a diferencia, como veíamos en el cuadro anterior, que eran las enfermeras y los enfermeros los que mayormente se contagiaban y padecían de la enfermedad, los que llegan a fallecer por complicaciones de la enfermedad realmente es este otro grupo y los enfermeros y enfermeras baja a un 24 por ciento y otro personal de salud sube a la mitad con un 38 por ciento.

Vemos la siguiente diapositiva, en donde vamos a ver, si mal no recuerdo, precisamente las comorbilidades -había una más donde estaban las comorbilidades- porque cuando se hace el análisis, esos 19, 14, que se veían llegan a incrementarse, como lo veíamos en población general, o sea, llega en el caso de la hipertensión, en el caso de la obesidad, llegan a acercarse a números del 40, 45 por ciento y ahí es cuando en su momento vemos como estas comorbilidades realmente representan un riesgo para la población en general y lógicamente también para grupos focalizados, como pudiera ser el personal de salud.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas.  Bianca Aguirre, de Notimex; usted, colega; usted, Araceli.

PREGUNTA: Buenas noches. Gracias. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Subsecretario, el secretario de Salud, Jorge Alcocer hace un rato reveló que tras los primeros ensayos clínicos del medicamento remdesivir, que se usó a pacientes mexicanos funcionó y también se registró el efecto positivo en ellos.

El canciller Marcelo Ebrard informó que habían sido siete pacientes, hoy el secretario Jorge Alcocer dijo que ya se amplía el número de personas que están en esta atención. Quiero saber por favor, subsecretario, cuál es este número.

Y en caso de que siga resultando efectivo, ¿cuál va a ser la manera de cómo van a conseguir este medicamento, dado que no es nada barato?, son más o menos 108 mil pesos.

Y también preguntarle, Mexicanos Contra la Corrupción informó que tuvo acceso a una base de datos de registros y que cotejaron con el Registro Civil una muestra representativa de los mismos y validaron que el universo de los fallecidos en ese periodo podría ser del triple. Si puede comentarnos, por favor de esto.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre lo primero, el uso de fármacos que se encuentran todavía en una fase experimental tenemos una guía. Me gustaría si son tan amables, y el doctor Cortés nos ayuda a una pronta identificación, si podemos poner el sitio coronavirus.gob.mx y el doctor nos va a ayudar a encontrar rápidamente.

Tenemos una guía específicamente sobre el uso de medicamentos que se encuentran en fase experimental, el título es más largo, es Medicamentos que no tienen eficacia comprobada.

Es el caso de remdesivir, este fármaco posiblemente es prometedor, como bien señala mi maestro, el secretario de Salud. Hay resultados preliminares de los ensayos clínicos, todavía ensayos muy limitados en tamaño, en la composición de la población estudiada, a esto nos referimos con que ensayos clínicos son los experimentos médicos que se hacen para evaluar la seguridad en primer lugar, la eficacia de los medicamentos; igual pasa con las vacunas.

La población debe saber que estos experimentos no son situaciones que se hagan a la ligera, siguen rigurosas reglas de ética, de bioseguridad y de calidad de investigación y México tiene en sus instituciones de investigación clínica estándares muy altos con estándares internacionales sobre esta materia.

Pero finalmente cuando existe un medicamento nuevo que puede ser prometedor hay un ciclo de desarrollo que empieza con pruebas en situaciones fuera de la vida, es decir, ni siquiera modelos animales, ensayos de laboratorio.

Después, cuando se muestra que hay potencial de un medicamento para reducir en este caso el virus o la concentración del virus, pueden pasar eventualmente a una etapa de investigación en seres humanos. Al inicio se hacen ensayos muy chiquitos, 10, 12, 15 personas, muy cuidadosamente seleccionadas y el objetivo es evaluar la seguridad, esta se llama fase uno de la investigación clínica.

Luego son ensayos un poco más amplios, algunas pocas decenas de personas, se sigue evaluando la seguridad y se empieza a evaluar la eficacia.

Eficacia, como hemos comentado en otras ocasiones, es la utilidad que tiene, en este caso un medicamento, para cumplir un propósito buscando, este caso reducir el tiempo de recuperación o reducir los desenlaces desfavorables de la enfermedad y si esto pasa la prueba, entonces se hacen ensayos más grandes.

Remdesivir, aunque es un fármaco prometedor y aunque hay resultados que en el contexto de una epidemia como está, una pandemia, a todos nos entusiasman, todavía son resultados modestos y debemos verlos en esa óptica.

Esto lo digo porque es completamente legítimo, es natural, es esperable, que la población de México y el mundo empiece a abrigar la esperanza de una disponibilidad pronta, de un medicamento para el tratamiento de sus familiares, esto completamente legítimo. Es importantísimo que la población tenga claramente situado cuál es el estado que guarda el desarrollo de este tipo de investigaciones.

Entonces, en conclusión, remdesivir no es un medicamento que esté ya autorizado para su uso generalizado, ni en México ni en ninguna otra parte del mundo; entonces, no tengamos una esperanza que no estaría cimentada en la realidad de que ya muy pronto lo único que hay que hacer es conseguir el medicamento.

Y lo digo también especialmente porque no sería inusual que empezara a haber presiones de distintos origines para que se adquiera ese medicamento o, incluso, de manera directa los proveedores de salud pudieran dar cabida a que alguien a que alguien empezara a querer vender el medicamento.

Entonces, no debemos confundirnos, hoy que es martes 19 de mayo de 2020, no está autorizado este medicamento, remdesivir para su uso generalizado.

Lo que sí está autorizado es para participar en los ensayos clínicos, siempre que se cubran los más altos estándares de ética en la investigación y de bioseguridad.

Para ese propósito, doctor, si nos puedes comentar sobre la guía y cuál es su contenido y su propósito.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, doctor. Esta la página, esta es en vivo la página www.coronavirus.gob.mx. Tiene una serie de menús aquí arriba: Inicio, Datos, COVID-19, Personas con discapacidad, Público general, Personal de salud.

Para llegar a este lineamiento para el uso de medicamento de eficacia no demostrada en pacientes con COVID-19, es en donde está… dado que este es un lineamiento para personal de salud, está en el menú de Personal de salud que se despliega después y hay que dar clic en Documentos de consulta.

Si hacemos nosotros, si hiciéramos click -ya lo hicimos, por eso está en rojo- en Documentos de consulta, nos lleva a esta sección en donde están todos los documentos que ustedes que nos están viendo desde casa, personal de salud puede revisar y está Uso de medicamentos, está Correcto llenado de certificados de defunción, está Correcta higiene de manos para atender a sus pacientes.

Y, por ejemplo, está también la Guía para la protección de la salud de personas de discapacidad en el contexto de COVID-19. La mejor guía para llegar a todos estos documentos, que también hay documentos de consulta para público general, es a través de los menús de arriba para desplegar cuál el tema que quisiéramos ver. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Esto para pronta referencia desde luego, aunque está destinado a personal de salud, cualquiera o ustedes como comunicadoras y comunicadores pueden acceder. Básicamente esta guía lo que deja claro son los límites de uso, y los límites de uso son precisamente estas situaciones en donde con el soporte de un protocolo de investigación clínica adecuadamente validado se puede usar en ciertas condiciones bien controladas este tipo de medicamentos.

Entonces, en resumen, obviamente estoy entusiasta tanto como el secretario de que esto pudiera ser prometedor, pero hoy no es un fármaco de uso generalizado.

INTERLOCUTORA: ¿(inaudible) las personas que se están aplicando ahorita?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le actualizo con gusto, no lo tengo en este momento, los primeros son los que mencionó el doctor Alcocer y que anunciamos también aquí en el Pulso de la Salud. Siete personas participaron, esto fue en el Instituto Nacional de Nutrición, el INER y el doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los institutos, fue quien coordinó todo este esfuerzo en un protocolo, en un ensayo clínico que anunció el doctor Anthony Fauci hace algunas semanas y que coordinó precisamente los institutos nacionales de salud de Estados Unidos.

INTERLOCUTORA: Y lo de Mexicanos Contra la Corrupción.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mexicanos, este organismo. Pues es un tema yo creo que ya muy trillado, seguirá saliendo, yo creo que hay gente que llega con distintos niveles de actualidad o quizá ya tenían una investigación en curso y cuando salen notas se les cambia el calendario, pero de todos modos ya lo tenían y lo sacan.

No es información nueva, hemos explicado yo creo que demasiadas veces cómo funciona la vigilancia epidemiológica, cuál es el uso de la vigilancia de casos, el reconocimiento de casos, cuál es la vigilancia basada en laboratorio, cuál es la vigilancia basada en desenlaces clínicos, cuál es la vigilancia basada en casos sospechosos y casos confirmados, cuál es la vigilancia de ocupación hospitalaria que es el énfasis de la fase 3, como lo dijimos hace muchas semanas.

No perdamos de vista que la meta es salvar vidas, proteger a personas, proteger su salud y evitar que mueran quien tiene posibilidades de salir adelante con atención médica.

La vigilancia de la mortalidad es también un elemento importante en la evaluación de una epidemia, pero no es un elemento que en forma de tiempo real contribuya a tomar decisiones sobre cómo se atiende clínicamente precisamente, cómo se atiende desde el punto de vista epidemiológico, cómo se hace el control, cómo se garantiza la atención médica, cómo se garantiza que no se saturen los hospitales, las medidas de mitigación comunitaria, etcétera, etcétera.

En México, al igual que en Estados Unidos, al igual que en Canadá, al igual que en Reino Unido, al igual que en otros países europeos se sigue distintos protocolos para evaluar el impacto que tiene un evento de salud, no solamente una epidemia, sino otros eventos comunes independientemente de que sean frecuentes o infrecuentes sobre la mortalidad.

La mortalidad por su naturaleza es un proceso en el que la información se recaba en ritmos más lentos y, como lo hemos explicado, en México tenemos varios mecanismos que se basan precisamente en los certificados de defunción. Certificados de defunción es el documento de donde el personal generalmente de salud documenta las causas de muerte.

Desde el 13 de abril tenemos una guía técnica, está también en estas colecciones, la presentamos públicamente que especifica que los certificados de defunción para personas que tienen las manifestaciones clínicas de COVID y no hubo la oportunidad por la razón que sea de tomarles una muestra para diagnóstico por laboratorio deben ser certificados como probable COVID o COVID y es una persona que cuando se haga el análisis será identificada como parte de la suma o la estadística de mortalidad relacionada con COVID.

Entonces, en ese sentido esta noticia pareciera ser repetitiva de lo que ya han tratado otros medios, tanto nacionales como internacionales.

Y una particularidad que me llamó la atención de lo que alcancé a ver de los resultados de este análisis es que además no toman en cuenta que de este número de actas de defunción que de alguna manera, no sé si lícita o ilícita, adquirieron, lo más probable es que la enorme mayoría son precisamente los casos que sí tenemos confirmados, porque el certificado que sigue otro proceso completamente distinto, obviamente no habla del resultado del laboratorio.

Entonces, lo más posible es que la enorme mayoría sean precisamente un subconjunto, tres y tantas, me parece que dicen, un subconjunto de las cinco mil 777 que tenemos o las que había en la fecha de corte de ese estudio.

Entonces seguirán apareciendo. Siempre que haya la duda, si el público siguiera estando en interés, pues lo comentamos. Muchas gracias, Bianca Aguirre.

Por favor, usted y usted, allá Araceli y usted. Son 19:42.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas tardes, buenas tardes a su equipo.

Doctor, ¿qué fue lo que faltó para que los 22 gobernadores tomaran la confianza y la decisión de abrir los Municipios de la Esperanza? ¿qué considera usted como reflexión, a lo mejor, que usted piense, su equipo que colabora con usted, para que tomaran esta decisión los 22 gobernadores?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.  Su pregunta es muy útil porque nos da pie a comentar que hoy tuvimos, además de la reunión semanal que tenemos con las y los secretarios de Salud estatales, inmediatamente después tuvimos una reunión, todo esto virtual, por videoconferencia con los gobernadores y la gobernadora del estado de Sonora, precisamente para abordar en términos generales todo el plan de la nueva normalidad en los que está lo de los municipios de esperanza, lo que está la incorporación de actividades productivas de los sectores minero, de construcción y automotriz.

Y en un diálogo muy constructivo, como suele ser, en este caso se convocó a los gobernadores de los estados donde hay actividad productiva automotriz, de la línea automotriz y lo convocó la secretaria de Gobernación, nuestra respetada y querida doctora Olga Sánchez Cordero, por supuesto conjuntamente con el doctor Alcocer, participó el director del IMSS y tuvimos esta conversación.

Varios gobernadores expresaron sus razones de por qué no consideraron a los Municipios de la Esperanza que se había propuesto o prefirieron tener una postura de cautela.

Como hemos comentado en varias ocasiones, pero quizá vale la pena reiterarlo, dos posiciones no necesariamente implican una contraposición o un pleito o un enfrentamiento. La Ley General de Salud es muy clara cuando habla de la concurrencia. Concurrencia en términos llanos lo que quiere decir es dos que coinciden para un mismo propósito, en este caso, esos dos son la autoridad sanitaria federal, que es el presidente de la República, el Consejo de Salubridad General y el secretario de Salud, y 32 autoridades estatales que tienen responsabilidades en el marco de su territorio.

Las apreciaciones son complementarias porque los y las gobernadoras tienen un reconocimiento más cercano a lo que ocurre en la localidad, continuamente hablan con los titulares del poder municipal, hablan con organizaciones sociales locales, etcétera.

Y es muy enriquecedor este diálogo porque al final de cuentas nos lleva a decisiones concertadas. Advertimos desde el inicio al terminar la Jornada Nacional de Sana Distancia, que esto no ha ocurrido, nos quedan 12 días todavía, esto ocurrirá el 1º de junio, pero al tener este posible adelanto con los Municipios de la Esperanza se quita la disposición de carácter nacional, pero abajo permanece -abajo no es un peyorativo, es una metáfora- permanece la autoridad sanitaria estatal completamente facultada para tomar decisiones.

Entonces, nos externaron distintos criterios, en algunos casos tienen que ver con el reconocimiento de patrones de movilidad que difícilmente los podemos apreciar en el nivel federal, pero ellos sí los conocen, esa información a veces no está registrada en ninguna parte, sino es vivencial; o nos informaron, por ejemplo, de que la disposición de los propios gobiernos municipales no era favorable.

Y como ha dicho el presidente una y otra vez, nada por la fuerza, todo por la razón y con base en la ley. Entonces, no hay problema, no hay ningún problema.

La mayoría lo que dijeron es: ‘Prefiero no hacerlo ahorita, lo hacemos el 1º de junio’. Muchas gracias.

Araceli, de Canal 11, y usted.

PREGUNTA: Gracias, secretario. Preguntarle si existen más ensayos clínicos aparte del remdesivir que se estén realizando.

Y en estas fases que nos está detallando, ¿cuánto lleva o de qué depende el tiempo que se dé para determinar si este remdesivir ya se puede utilizar?, sobre todo en los tiempos.

Y si fuera tan amable, las personas de los muertos, trabajadores de la salud, las personas que lamentablemente han perdido su vida, de estos ¿cuántos familiares o cuántas personas, hijos o papás de estas personas han reclamado ya el seguro de vida anunciado la semana pasada por el gobierno federal? Si fuera tan amable.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Desafortunadamente ninguna, porque estos lamentables fallecimientos en nuestras compañeras y compañeros trabajadores de la salud ocurrieron antes de este ofrecimiento.

Este ofrecimiento apenas se anunció la semana pasada, vino aquí precisamente la representante de la AMIS, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, y está por implementarse. Esperamos que se haga de manera muy expedita para que tengamos mayor oportunidad de dar cobertura financiera en términos de aseguramiento a las familias de nuestras compañeras y compañeros trabajadores de la salud, pero ninguno de los que hasta ahorita han sido presentados.

Sobre los ensayos clínicos, qué otros hay, igual queda pendiente. Con mucho gusto actualizo la información tanto en el Seguro Social que participan algunos como en la coordinación de los Institutos Nacionales de Salud que participan otros.

Hay algunos que, si ya participó en ellos, como el de hidroxicloroquina con… siempre se me olvida el nombre del macrólido. Azitromicina, de azitromicina, el de cloroquina, el inhibidor de IL-6, en fin, de los productos que estaban.

Por cierto, que ivermectina ha sido mencionado en los medios de comunicación como un producto prometedor; sin embargo, hay que situarnos en cuál es la etapa. Ivermectina fue evaluado en la fase de laboratorio nada más; entonces ivermectina es un medicamento antiparasitario de uso común tanto en uso humano, aunque restringido y en uso veterinario de manera muy extensiva y está muy lejos, mucho más lejos que remdesivir de convertirse en un producto prometedor.

No pensemos que ya mañana hay que usar ivermectina y mucho mayor cuidado hay que tener con productos farmacéuticos de uso ya registrado para otros fines, porque están a la mano.  Entonces, no pensar que es ir a la farmacia y comprar ivermectina. Concretamente en el caso de ivermectina es un producto con importante nivel de toxicidad, es decir, es tóxico, tiene efectos secundarios importantes.

¿Cuánto tiempo lleva la investigación?

Aquí aprovecho para comentar sobre vacunas también, actualizar en el sentido de que también han salido ya noticias de algunos candidatos prometedores a vacunas. Todos están en una fase muy incipiente de la investigación preclínica y clínica, y todavía no hay una esperanza de que esto pueda venir rápido.

¿Cuánto tiempo se tarda?

Depende de muchos factores, uno de ellos, que a veces es el factor más determinante, es la velocidad a la que se pueden identificar personas candidatas a participar en el estudio de acuerdo a sus características.

Y como los estudios, las distintas fases 1, 2, 3, 4 de la investigación clínica, primero y, ante todo, privilegian la seguridad, los primeros estudios se hacen con criterios de selección muy exigentes, tienen que ser personas de, o bien, muy bajo riesgo o personas que están en una situación muy crítica, en las que hay poca esperanza de que cualquier otra cosa pudiera funcionar, es justo parte de lo que dice esta guía sobre el uso de fármacos de eficacia no demostrada.

Entonces, los tiempos son variables, en este caso el ensayo de remdesivir, el que participaron investigadoras, investigadores mexicanos, duró aproximadamente tres meses, en términos gruesos, desde que se planteó a México participar hasta que se participó y que salieron los resultados que se hicieron públicos. Muchas gracias.

¿Quién seguía? Usted de una vez y usted, ¿verdad? habíamos dicho.

PREGUNTA: Buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Ya se había tocado el tema de estos gobernadores que no quieren entrar precisamente esta etapa de los Municipios de la Esperanza, pero ayer le preguntamos al secretario de Educación Pública precisamente en el caso de los niños para entrar a clases que si no era mejor, ustedes como autoridad sanitaria de una vez homologar la entrada precisamente de los niños para evitar, precisamente estos dimes y diretes de sí entro, no entro y en todo caso poner en riesgo a los niños.

Una segunda pregunta pegado también con esto. ¿No se corre el riesgo que estos municipios verdes se puedan convertir en una especie de santuario de personas que precisamente ya están hartas de la falta de movilidad los invadan precisamente? Como va a haber la posibilidad la posibilidad de cafés, de bares, bueno, no sé, ¿se contempla ahí que sea algo contradictorio o contraproducente?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Contesto lo segundo, creo que es una preocupación legítima, sobre todo en las dinámicas locales, a nivel local, pudiera haber una migración, aunque sea temporal, de personas de municipios vecinos o no tan vecinos en la medida en que se identifiquen como refugios o santuarios con baja probabilidad de contagio.

Aquí lo que tenemos que dejar en claro es que ningún municipio del país o del mundo está exento de poder tener contagios y convertirse en una zona en donde haya transmisión de COVID.

No pensamos, dadas las características de los Municipios de la Esperanza, que pudieran tener súbitamente un influjo de personas, en primera, porque no son municipios con infraestructura para ello, no son municipios turísticos, básicamente son municipios en su mayoría rurales, dispersos, muy acostumbrados a las dinámicas locales, eventualmente podría pasar que familiares, por ejemplo, acudieran ahí.

Y uno de los retos de los importantes, por cierto, también mencionado por los gobernadores y la gobernadora precisamente, y creo que tienen mucha razón, es el reto de lograr disminuir o evitar incluso este cambio físico de personas, esta migración de personas entre municipios de mayor transmisión con los municipios sin transmisión, sin violentar las garantías constitucionales ni de los derechos humanos; y nunca se nos debe olvidar que en México no están suspendidas las garantías constitucionales en modo alguno y la libertad de tránsito sigue vigente.

Entonces, aquí es un esfuerzo de persuasión, de orientación de las personas, y el reto es: cuando hay necesidades para esta migración, por ejemplo, el abastecimiento de productos alimentarios es común que en estas zonas rurales haya una cabecera municipal o un municipio en el que existe el mercado de los domingos, por ejemplo, donde la gente se abastece de productos agrícolas o algunos de origen local, y eso puede llevar a movilidad comunitaria importante.

Entonces, es un reto, no consideramos que vaya a haber una enorme migración inusual sólo motivada por el hecho de percibir que pudieran ser sitios, santuarios, sitios seguros.

INTERLOCUTOR: Educación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de educación es muy interesante, ayer tuvimos la oportunidad de tener una conversación técnica precisamente con el secretario de Educación Pública y su equipo de trabajo, el maestro Esteban Moctezuma Barragán, que desde el inicio, yo diría desde el punto de vista de salud, ha sido de los más comprometidos, sin menospreciar a todos los demás secretarias y secretarios, pero en este caso por la temprana intervención del sistema educativo en la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y la reflexión que tuvimos, una reflexión, insisto, de carácter técnico fue interesante, porque las cosas son más complejas de lo que parece.

No quiero angustiar a nadie, pero la complejidad estriba precisamente en el desfase temporal de las epidemias. Entonces, tenemos estados, por ejemplo, Nuevo León y Jalisco que apenas van a empezar con sus epidemias y obviamente no pueden mantener un nivel extremadamente intenso de reducción de la movilidad en forma permanente y que eviten por completo la epidemia.

Eventualmente van a tener una epidemia y por lo tanto la salida de esas epidemias va a estar en el mes de junio, julio quizá agosto, no solo estos dos estados, otros varios.

En un momento dado puede haber un desfase tan grande, podría ser que una zona metropolitana se vaya hasta finales de septiembre con transmisión, esto podría ser el Monterrey, por ejemplo, mientras que otros ya salieron y entonces el reto es, se reactiva la escuela ¿para cuál?, siguiendo el que ya se liberó, pero el otro no puede integrarse.

Estamos viendo varios esquemas, no está todavía cerrado o resuelto, ni en México ni en el mundo entero, debe quedarle esto muy claro a todas las personas en México, pero estamos buscando esquemas no convencionales de cómo resolver necesidades de decisiones administrativas de acuerdo a reducir el riesgo que es el propósito principal.

Muchas gracias.

Mande usted.

PREGUNTA: … al secretario de Educación de Pública.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En cualquier momento, tenemos una conversación muy fluida y sí él aceptara y hubiera un propósito específico qué comentar, es muy bienvenido, por supuesto.

Por favor. Creo que usted va a ser el último, porque nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Buenas noches, gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Estados Unidos está empezando a volver a reactividades económicas, no las cadenas económicas mexicanas, con ello están vinculadas a los planes económicos que también se empiecen como a echar a andar.

¿Esto significa algún riesgo de algún resurgimiento de contagios en México?

Y, en segundo lugar, nos dicen que el Instituto Mexicano del Seguro Social va a ser el que está vigilando a las empresas como hacen sus medidas sanitarias para el regreso de los trabajadores con base en las peticiones de incapacidad, de cuántas personas están enfermando en cada empresa.

¿Qué pasa si las empresas no dan incapacidades?, ¿qué pasa si la CFE, por ejemplo, o Pemex están negando incapacidades que son casos que tenemos registrados?, ¿quién vigila a CFE y a Pemex y quién vigila que se estén dando las incapacidades?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. También, qué importantes preguntas.

Trataré de ser breve, primero, para dejar completamente claro, sin ambigüedad alguna, que, efectivamente en México y en cualquier país del mundo, de hecho, en todos los países del mundo, existe el riego de rebrotes, de COVID, todo el mundo. En el momento en que se recupera la movilidad en el espacio público, trabajos, escuelas, plazas públicas y demás actividades o espacios de diversos tipos de convivencia, recreativa, cultural, deportiva, turística, etcétera, existe el riesgo de reemergencia.

¿Y por qué lo digo con tanto énfasis?

Porque en todos los países lo que están experimentando es decisiones en incertidumbre, como lo comentamos hace unos días.

Nada está garantizado, nada está escrito, esto es una enfermedad emergente, que no se había presentado una situación semejante a esta en 101 años en el mundo entero, nos estamos refiriendo a que en 1918 y 19 ocurrió la pandemia de influenza de ese entonces, H1N1, por cierto, también, 100 años después el mundo experimenta una situación acaso parecida a esa.

Entonces, no hay garantía y por esa razón es que todos los países estamos tomando decisiones cautelosas para un retorno ordenado, supervisado y escalonado a una nueva normalidad, no a la normalidad ordinaria, no a lo que solíamos hacer, que quede muy claro, el 1º de junio no es: todos a la calle a hacer lo que siempre hacíamos.

El 1º de junio, cuando termine la Jornada Nacional de Sana Distancia es, con base en disposiciones locales, estatales de la autoridad sanitaria, pero asesorados por el gobierno federal vamos a tener municipios y estados con distintos colores de semáforo: rojo, naranja, amarillo y verde, que de manera muy clara y explícita representarán distintos niveles de riesgo epidémico, y sólo en aquellos que tengan las características suficientes para un bajo riesgo habrá una apertura más grande de actividades.

Los que estén en amarillo o en anaranjado es una apertura moderada o controlada de actividades.

Los que estén en rojo sólo las actividades esenciales podrán operar.

Y terminando con el tema de las incapacidades, el Issste es al que le corresponde el proceso de incapacidades, todas y todos los trabajadores al servicio del Estado, de las entidades públicas tienen derecho a las incapacidades laborales, tanto como las tienen los trabajadores de las empresas privadas y nadie debe permitir que se le conculque ese derecho.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas con dos minutos, aquí terminamos. Muchas gracias.

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2020-05-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 horas de este miércoles 20 de mayo de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a centrar en dos aspectos:

El primero es el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía y yo complementaré algo que presentamos periódicamente, que son las curvas epidémicas regionales, específicamente de algunas zonas metropolitanas.

En la parte temática tenemos el privilegio de que nos acompañe el secretario de Turismo, Miguel Torruco, aquí presente. Muchas gracias, secretario, por acompañarnos para comentar sobre el resultado de un trabajo que iniciamos prácticamente desde el inicio de la respuesta a la epidemia de COVID en México que tiene que ver con esta coordinación entre salud y turismo y las implicaciones del turismo sobre salud y de salud sobre el turismo, y comentaremos justo este trabajo coordinado, cómo nos ha permitido tener una contribución muy, muy valiosa de la disciplina del sector turístico en el control de la epidemia y a su vez ahorita, rumbo al momento de nueva normalidad, cómo estamos planeando y contemplando lineamientos técnicos muy precisos al respecto de la seguridad sanitaria en el turismo.

Entonces, presentará la introducción el secretario Torruco y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, nuestro director de Promoción de la Salud, quien ha sido nuestro punto focal también de coordinación con el sector turístico, comentará las especificidades técnicas desde el punto de vista de Salud.

Doctor Alomía, le pido si nos presenta el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario. Con el permiso de la mesa.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a iniciar con la actualización del panorama de esta noche. Es el día 59 de nuestra Jornada Nacional de Sana Distancia, estamos en nuestra conferencia vespertina número 82.

Pasemos a la diapositiva del panorama internacional, la cual si ustedes la compara con la del día anterior, prácticamente no tiene cambios relevantes en los porcentajes, más allá que la epidemia activa en todo el mundo, en este caso la pandemia, es el 25 por ciento solamente los casos en los últimos 14 días, o sea, la pandemia activa representa sólo una cuarta parte de todos los casos que en el mundo se han confirmado hasta el momento.

En la siguiente diapositiva actualizamos los números nacionales, más de 193 mil 500 personas las que han sido estudiadas, ingresaron a protocolo para poder descartar, confirmar y, además, recibir atención médica por ser casos sospechosos de la enfermedad, 105 mil 129 fueron negativas y 56 mil 594 fueron las personas que se confirmaron a la enfermedad.

De este número sólo una quinta parte, el 21 por ciento, 12 mil 085 representan a su vez la epidemia activa en México, así también y muy lamentablemente se han presentado seis mil 90 defunciones confirmadas por laboratorio hasta el momento.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra distribución de carga de enfermedad por entidad federativa de todos los casos acumulados, 44.3 los casos por 100 mil habitantes, no ha habido mayores variaciones en la coloración de los mapas, aunque esperamos que en la medida que se vayan cargando día con día los resultados podamos tener más entidades sumándose a los colores más oscuros.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución, pero en orden descendente. Siguen siendo tres las entidades federativas que han superado sólo el rango máximo estimado, que es el de tres mil casos acumulados.

Veamos la siguiente diapositiva, ahora sí nos enfocamos a la epidemia activa en México, 12 mil 85 casos, también el mapa se mantiene, digamos, bastante estable, los rangos de carga acumulada en esos 14 días o con personas con iniciaron síntomas en esos 14 días se ha mantenido dentro de los rangos hasta este momento.

En la siguiente diapositiva podemos ver esta misma distribución, en orden ascendente y tienen ustedes los números totales por entidad federativa para que puedan rápidamente identificar el dato, así como las entidades que tienen la mayor carga de la epidemia activa en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución por tasa de incidencia acumulada, la cual nos permite comparar a las entidades con base población. Aquí vemos que las entidades que tengan el color más oscuro, el verde más oscuro, son precisamente las que están teniendo la mayor trasmisión, la trasmisión más reciente y representa el motor de la epidemia en México en este momento y podemos estar viendo cómo estos colores van cambiando.

En la siguiente diapositiva tenemos la misma distribución de la tasa de incidencia, pero en un orden descendente. Vemos cómo también Tabasco ha estado incrementando, acercándose inclusive en tasa de incidencia a la Ciudad de México y otras entidades federativas que también han incrementado su tasa por habitantes.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de las seis mil 90 lamentables defunciones que han ocurrido y podemos ver también en el color naranja claro, 726 defunciones que tienen una muestra de laboratorio que está pendiente de resultado, por lo tanto, podemos esperar todavía que este número se incremente. Vemos que la mayoría de estas defunciones con resultado pendiente de emitir un… que la muestra pendiente de emitir un resultado está precisamente en los últimos días.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución diaria de las defunciones por entidad federativa, así como también en dónde podemos esperar todavía que se confirmen más defunciones, dado que hay 726 que tienen pendiente un resultado.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra curva epidémica, casos confirmados y también casos sospechosos, que nos permite ver que la tendencia se mantiene y continúa todavía ascendente.

Si bien es cierto algunos, prácticamente el 40, 45 por ciento de los casos sospechosos podrá negativizarse, los que se confirmen mantendrán todavía esta tendencia.

Al corte de esta información, el 55 por ciento de estos casos sospechosos se encuentran distribuidos en la Ciudad de México y el Estado de México, que es donde estamos teniendo la mayor transmisión.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada. El incremento diario fue de 4.1 por ciento, representó dos mil 248 casos. Podemos ver en la parte inferior las barras naranjas, pues hoy día tuvimos un incremento menor, pero de todas maneras se mantiene una tendencia similar a la de los días anteriores, en donde ya tenemos varios días que todos los días hemos confirmado más de dos mil casos, en algunos días más de dos mil 500 y ya decíamos, esto corresponde, precisamente, al inicio de la subida en la curva epidémica de entidades federativas que hace 15 días todavía no la tenían, ahora sí las tienen y sumadas a las entidades que ya están llegando a sus acmés, es decir, a sus picos epidémicos, bueno, la carga esperamos que día con día se incremente.

De hecho, en las últimas 24 horas de estos dos mil 248 resultados positivos, si le sumamos los resultados negativos fueron casi seis mil los resultados que se emitieron en las últimas 24 horas.

En las siguientes diapositivas vemos finalmente la ocupación y disponibilidad hospitalaria, 39 por ciento es el día de hoy la ocupación en todo México, es decir a nivel nacional. Y esto lo sabemos, porque el 97 por ciento de las unidades, que es una buena tasa de notificación, nos enviaron la información en su corte.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de este 39 por ciento, que es diferente en base a la entidad federativa. La Ciudad de México y México junto con Guerrero contienen las tasas de ocupación más altas, los porcentajes más elevados, pero aun así todavía mantienen una proporción de disponibilidad que permite seguir atendiendo y recibiendo pacientes.

En la siguiente y última diapositiva vemos la específica de camas críticas, 32 por ciento en nivel nacional. Vemos también disponibilidad, aunque se ha incrementado la ocupación en Ciudad de México, México, Baja California, tenemos o se tienen esas entidades federativas todavía disponibilidad para atender a este tipo de pacientes.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo simplemente voy a complementar con este mensaje. Recordarles que la epidemia de COVID en los países que son extensos territorialmente no se comporta como una sola epidemia, esto lo hemos dicho varias veces.

Si tenemos países relativamente pequeños, las distintas poblaciones, poblados, ciudades de mediano tamaño, ciudades pequeñas, tienen mucha mayor movilidad entre ciudades de lo que pueden tener al interior de una misma ciudad, porque son pequeñas.

Y esto lo que lleva es una sincronización, es decir, ocurren los casos en tiempos semejantes en las distintas comunidades de un mismo país; sin embargo, cuando tenemos un país territorialmente extenso, como es el caso de México, con dos mil kilómetros cuadrados de territorio, o Estados Unidos, Brasil, Rusia, China o la India, difícilmente entran en sincronía las epidemias en cada territorio reconocible, por ejemplo, por las demarcaciones políticas. Dos millones, dije dos mil, dos millones de kilómetros cuadrados.

Y se comportan las epidemias de manera aislada, pueden entrar en sincronía cuando existe una importante movilidad entre dos ciudades o entre dos estados, y pueden entrar en sincronía, pero si no, no.

¿Por qué queremos mencionar eso hoy, recordarlo?

Porque lo que vamos a comentar enseguida sobre el sector turístico tiene mucho que ver con las oportunidades de empezar a transitar hacia nuevas normalidades en donde tenemos éxito. Insisto, el éxito siempre es del pueblo mexicano de lograr controles, control de las tendencias de la epidemia.

Y mostraré ahora algunas de las gráficas, no todas, pero algunas gráficas representativas de la curva epidémica en ciertas zonas o en ciertas regiones, en ciertas ciudades, que nos ilustran precisamente situaciones alentadoras del control de la epidemia.

Y también para dejar en claro, cuando vemos viendo todos los días que hay mayor número de casos y mayor número de casos, efectivamente, si lo vemos como país en conjunto todavía está en una fase de crecimiento la epidemia.

Pero ahora que lo veamos de manera individualizada en distintas ciudades, ustedes se darán cuenta que hay sitios como la Ciudad de México que representa prácticamente un poco más de la cuarta parte o casi la tercera parte de los casos diarios que están en la fase del acmé y, en cambio, otras que ya están en descensos muy claramente reconocible. Eso quería presentar.

Aquí está precisamente el Valle de México. En todos los casos son las curvas epidémicas de casos confirmados que ilustran la tendencia de la propagación en el tiempo o la dispersión en el tiempo de los casos que van ocurriendo.

Sobra decir, pero para que siempre lo tengamos muy presente, la vigilancia epidemiológica no se basa solamente en los casos confirmados, tenemos una señal mucho más sensible, mucho más oportuna, que son los casos sospechosos; es decir, lo que va ocurriendo diariamente sin esperar la confirmación del laboratorio y esto es importante, porque nos permite una gran sensibilidad en el monitoreo epidémico en todo el país.

Aquí lo que vemos es la curva epidémica. Ya conocen ustedes bien las proyecciones o las predicciones que hacen estos fabulosos grupos académicos de instituciones públicas en México coordinados por Conacyt. Lo que se ve en las barras es lo que está ocurriendo en tiempo real.

Y vean ustedes, en el Valle de México estamos justo en la zona del acmé, ya hemos dicho también muchas veces que no es un día específico a una hora, sino es una región en la que empieza a estabilizarse la epidemia y posteriormente empezará a descender.

La siguiente, por favor, Valle de México.

Este es Tabasco y para Tabasco tengo un mensaje particular el día de hoy. En Tabasco vemos dos, el comportamiento de dos curvas, lo que técnicamente llamamos curva bimodal, ese es un tecnicismo que quiere decir: vemos un pico aquí y vemos un pico aun mayor aquí.

Esto lo que significa en términos epidemiológicos es que en algún momento en promedio siete días previos al 10 de mayo, es decir, a inicios del 10 de mayo, hubo posiblemente un relajamiento de las medidas de distanciamiento social que llevó a que presentara este fenómeno de exacerbación de la transmisión.

Entonces, el mensaje es en este caso respetuosamente para el estado de Tabasco, para la sociedad tabasqueña, de tener un cuidado especial, porque esto es exactamente lo que no queremos que ocurra cuando venga la apertura.

Y no es por individualizar peyorativamente a Tabasco ni a su pueblo ni a su gobierno, pero sí para señalar un asunto de interés nacional. Si esto ocurre en otros estados o nos ocurre en el conjunto del país, no va a ser deseable.

Entonces, necesitamos concluir con todo orden la Jornada Nacional de Sana Distancia. Nos quedan 12 días muy valiosos de mantenernos en casa y posteriormente, cuando empiecen las aperturas, tienen que ser ordenadas, escalonadas y bien cuidadas.

Vámonos un poco más rápido, quería mencionar estos dos elementos en forma particular, pero aquí, conectando directamente con el tema de turismo, Cancún, el municipio Benito Juárez, ya hemos reconocido el gran esfuerzo del pueblo quintanarroense, de sus autoridades, tanto el gobernador como su secretaria de Salud, también que no se nos olvide, mérito tiene el gobierno municipal, muy importante, porque ha logrado en este importantísimo sitio turístico, estratégico para la economía mexicana, lograr el éxito, el orden. Vean ustedes cómo la curva siguió prácticamente la proyección con la predicción en términos absolutos, incluso con menor actividad, pero la tendencia francamente decreciente.

Culiacán, Sinaloa, también misma tendencia, vamos en tendencia descendente.

Tijuana, Baja California, también tendencia descendente. Vean ustedes cómo las predicciones, por cierto, tienen un comportamiento muy estable en la mayoría de ellas, veremos un par de ejemplos donde no, pero vemos donde llegó al pico y empezó a descender y vamos en buen sentido.

No pierdan de vista, esta es una advertencia técnica, siempre consideramos los últimos siete días como poco informativos, porque el retraso natural que ocurre en el proceso de comunicación de datos, de vigilancia epidemiológica lleva una aparente reducción.

Entonces, no estoy pensando en esta parte, esto ignorémoslo, estoy pensando entre el pico y esta parte.

Veracruz todavía no, Veracruz está llegando a la zona del acmé y este es un momento crítico, porque es donde se va a definir claramente si empieza o no en descenso.

Oaxaca, aquí es donde la predicción no está apegándose a la realidad. No es un problema de la predicción, es un problema de qué está pasando en Oaxaca respecto al comportamiento de la movilidad social, que es el determinante crítico.

Aquí hay un elemento adicional, Oaxaca, esta proyección o predicción está hecha para la ciudad de Oaxaca y su relativamente pequeña zona metropolitana o área periubana y Oaxaca es un estado muy disperso con una gran diversidad, tanto geográfica como social, cultural y de otra naturaleza, que también lleva a que se concentre la atención hospitalaria en la ciudad capital y en otras pocas ciudades, pero el comportamiento no sigue a todo el estado.

Cuernavaca todavía va en ascenso, Cuernavaca, Morelos; y Cuautla, que no la presentamos, pero sigue un patrón muy semejante.

Acapulco, Guerrero, relacionado con turismo va en ascenso. Con Acapulco todavía nos falta mucho para llegar a un momento de definición crítica donde fuera el ascenso.

Y lo enfatizo también en relación con el tema de hoy. Cuando tenemos una zona turística, independientemente de lo que ahorita se comentará, de reglas generales de seguridad sanitaria en la industria turística, aquí no podría haber un inicio de actividades aun con importantes controles, a diferencia de Cancún, que es el ejemplo más destacado donde ya se puede proceder de manera más expedita.

Los últimos dos casos que son importantes por su particularidad es Guadalajara, Jalisco, donde tenemos todavía muy poca actividad epidémica y en un momento dado el elemento crítico es qué va a pasar cuando se empiece a recuperar las actividades en el contexto de la nueva normalidad.

Y la última es Monterrey, Nuevo León, donde tenemos un comportamiento semejante, pero con muy baja transmisión a lo largo de este periodo.

En resumen, la epidemia se comporta de manera en parches, no es sincrónica y donde ya hay una oportunidad de empezar a transitar a la nueva normalidad es donde empieza a haber un descenso sostenido de la curva epidémica.

Le paso la palabra a nuestro querido secretario de Turismo para que nos comente.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS, SECRETARIO DE TURISMO: Muchas gracias. Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes.

Saludo con afecto a mi buen amigo el señor subsecretario de Salud Hugo López-Gatell, a nuestros buenos amigos, con quienes hemos estado trabajando recientemente en forma muy intensa, José Luis Alomía y también a Ricardo Cortés; a todos ustedes, amigos, amigas, de los medios de comunicación.

Estamos en tiempos difíciles para México y para el mundo entero, estamos ante una crisis sanitaria que ha impactado a muchos sectores productivos, entre ellos el turismo, una de las principales actividades económicas del país con una aportación al Producto Interno Bruto de 8.7 por ciento.

Al cierre del 2019 recibimos 45 millones 24 mil turistas internacionales, cuya derrama fue de 24 mil 563 millones de dólares, tanto en turismo como en divisas crecimos el nueve por ciento.

El consumo turístico total en el que se incluye el turismo extranjero y el nacional es de la cifra de 173 mil 509 millones de dólares, de los cuales el 83 por ciento corresponden al mercado nacional y el 17 al mercado internacional.

Derivado de esta contingencia, la llegada de turistas internacionales se ha impactado. Tan sólo en el primer trimestre del 2020 se vio disminuida en un 34.4 por ciento respecto al mismo periodo del año anterior, disminuyendo también la derrama económica en ese trimestre de 45.6 por ciento.

Desde luego que cuando se dé a conocer las cifras del segundo trimestre, las cifras son realmente muy delicadas.

¿Por qué?

Porque son los tres meses que más se impactó a mi querida industria del turismo.

Por ello, es importante señalar que la actividad turística no sólo es esencial para nuestro país, sino prioritaria y por ello debemos de reactivar de manera urgente para evitar mayores pérdidas de empleos y mayores afectaciones, claro que respetando el rigor de los semáforos que ha puesto en marcha la Secretaría de Salud a través del subsecretario, a quien el presidente designó como máxima autoridad y vocero en esta crisis por la que atraviesa el país.

Desde el inicio de la contingencia hemos estado trabajando en forma coordinada con diversos actores del sector y con el subsecretario Hugo López en diversos protocolos sanitarios, así como la estrategia de reactivación de la actividad turística.

Los dos anteriores protocolos fueron:

El primero, qué se iba a hacer con las personas que quedaron varadas en los diferentes lugares. Ese protocolo lo platicamos y se puso en marcha en tiempo y en forma.

Y también, el segundo protocolo fue sobre la previa a la apertura en los establecimientos de alimentos, bebidas y hospedaje en lo que concierne a fumigación y un tratamiento especial de higiene.

Asimismo, el pasado 12 de mayo, en el marco de una reunión de la Conago en la que asistió la secretaria de Gobernación, de Educación, Trabajo, Relaciones Exteriores, Economía y también Turismo, se conformó un grupo de trabajo para el establecimiento de un protocolo de lineamientos sanitarios consensuados con la Secretaría de Salud para la apertura paulatina del sector turístico, del cual un servidor me tocó coordinar como secretario de Turismo.

Desde ese momento, la Secretaría del Turismo y la Secretaría de Salud hemos estado recopilando información de diversos protocolos establecidos a nivel internacional, principalmente en Estados Unidos, Canadá y con el apoyo del sector privado.

Esta mañana el subsecretario López-Gatell y un servidor nos reunimos con 10 gobernadores que formaron parte de la mesa de trabajo y secretarios de Turismo de estos mismos estados de la república para integrar el documento -que además ahora se mandará un resumen del mismo- que se presentará el día de hoy.

En dicha reunión también estuvieron presentes el subsecretario de Transportes, el ingeniero Carlos Morán Moguel; así como los presidentes del Consejo Nacional Empresarial Turístico y la Concanaco-Servytur, que presiden mis buenos amigos Braulio Arzuaga y José Manuel López Campos.

Cabe mencionar que de estos 10 estados representan el 50.5 por ciento del Producto Interno Bruto turístico y el 85 por ciento del total del turismo de internación con pernocta que se interna al territorio nacional. Está Baja California, también Baja California Sur, Ciudad de México, Colima, Jalisco, Guerrero, Nayarit, Oaxaca, Quintana Roo y Sinaloa.

Agradezco la dedicación y la labor desarrollada por mis subsecretarios y también por señores directores generales del equipo del señor subsecretario, la forma coordinada que logramos sacar este protocolo, muy especialmente al señor subsecretario, que es todo un profesional en la materia y que ha demostrado una gran calidad y sobre todo solidaridad para con la actividad turística nacional.

Antes de darle la palabra para que dé a conocer el extracto del documento, que además es un documento de 100 hojas, de más de 100 cuartillas y que habla en forma detallada de cada uno de los protocolos de todas las áreas, desde aeropuertos hasta la salida, todo, migración, de toda la problemática donde tiene que ver el turista, incluimos hasta estadios, para dar ese protocolo detallado en la materia.

Pero antes de darle la palabra quisiera dar una buena noticia. Hoy en la tarde que hablé con el presidente de la República me autorizó dar a conocer a ustedes que para detonar el turismo interno, que es fundamental, van a permanecer los fines de semana largos.

Los fines de semana largos, nada más para darles una idea, estamos hablando de… Aumenta la ocupación hotelera más de siete, ocho puntos, hay más de dos millones de turistas hospedados en hotel, derrama y se detona el aparato productivo, pero también cinco millones de turistas adicionales viajan a lo largo y ancho, sobre todo en nuestros 121 Pueblos Mágicos, con una derrama de 38 mil 400 millones de pesos.

Así que seguiré insistiendo en algunos otros puntos que también nos ha propuesto la cúpula empresarial para que esta actividad tan noble, tan bella, salga adelante.

Son tiempos difíciles, son tiempos de reto y sobre las adversidades siempre saldremos adelante, y con épocas de austeridad es cuando más se propicia la creatividad. Así que vamos a salir adelante, el turismo seguirá siendo parte fundamental de la actividad, ocupa el primer lugar en la balanza comercial, favorable, más de 14 mil 500 millones de dólares, así que la generación de empleos, los inversionistas siempre serán bienvenidos en esta noble actividad.

Así que con el señor subsecretario para que les dé a conocer parte del documento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretario Miguel Torruco.

Le pido finalmente al doctor Ricardo Cortés Alcalá si nos presenta de manera sintética el trabajo que hemos hecho junto con el secretario de Turismo y su equipo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, con todo gusto.

Señor secretario, subsecretario, doctor Alomía, muchas gracias a todas y todos.

Este documento que ha presentado el secretario Torruco cuenta de muchos, de múltiples capítulos. Es el trabajo conjunto entre gobierno y la sociedad que se dedica a los empresarios, que se dedican al tema de turismo y lo tenemos como una prioridad para regresar a una nueva normalidad, a retornar, a regresar a una sana economía junto con la salud pública.

Este tiene su base en el semáforo, como ya bien se ha comentado, que es la mejor herramienta que vamos a tener para poder saber qué tipo de actividades vamos a poder regresar en el momento en que estemos en cada uno de nuestros estados.

El semáforo regional o semáforo estatal tiene cuatro niveles:

Verde, es que es la normalidad total con las actividades a las que regularmente no estábamos acostumbrados como el estornudo de etiqueta, el lavado constante de manos y sobre todo el quedarse en casa si uno está enfermo.

El semáforo amarillo, es en donde las actividades laborales tienen un flujo regular, sin embargo, el aforo en espacios públicos está disminuido en un porcentaje que se está determinando para poder tener este distanciamiento social, esta distancia mínima de metro y medio que hemos hablado desde que se implementó la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y a partir de ahí las actividades en la zona naranja, las actividades se consideran esenciales, el resto se disminuye a solamente dentro de sus empresas las actividades prioritarias para no tener que detener toda la actividad.

Y cuando llega al nivel rojo el semáforo es como nos estamos encontrando, es como nos encontramos en este momento con la Jornada Nacional de Sana Distancia, al 100 por ciento y solamente las actividades esenciales en funcionamiento.

El sector turístico entre otros tiene múltiples, diferentes actividades: transporte aéreo, terrestre, hotelería, restaurantes, destinos, cruceros. Es un mundo muy, muy grande, y por eso lo que dice el secretario Torruco es tan correcto de tener un documento que es tan específico para cada una de las actividades que resultó en un documento extenso de más de 130 cuartillas en donde detallamos cada una de estas actividades, cómo hay que llevarlas con esta nueva normalidad, cómo es que hay que llegar, aplicar los filtros sanitarios, aplicar especificidades que deben de llevar todas las actividades turísticas sin importar el giro de la empresa. La siguiente.

Y estas son como las básicas: aplicar la sana distancia, limpieza y desinfección de objetos y superficies de uso común, el lavado correcto y constante de manos, los filtros que hemos comentado ya, filtros sanitarios de entrada a lugares de labores o lugares cerrados, como aquí seguramente al entrar ustedes les aplican gen antibacterial para que entren ya con sus manos limpias.

Hay que capacitar al personal de todas las empresas, sobre cómo es la nueva forma de abordar a los clientes, como atenderlos desde el mostrador, cómo el mostrador hay que estar constantemente haciendo higiene para que no esté contaminado de cualquiera de las, digamos, secreciones cuando hablamos y cuando intercambiamos palabras estamos escupiendo pequeñas gotas de saliva y hay que estarlo limpiando.

En este momento mis gotas de saliva están cayendo aquí y están cayendo en este micrófono, hay que limpiarlo una vez que termine esta conferencia de prensa.

Aislamiento, esto es muy importante, hay una cultura laboral en nuestro país en el que uno cuando está enfermo por miedo a que pudieran tener repercusiones negativas en nuestro trabajo a veces acudimos enfermos a trabajar.

Entonces, lo que hay que hacer es cambiar también esa cultura, acudir a recibir nuestra incapacidad y ejercer ese derecho que tenemos y poder quedarnos en casa a recuperarnos bien sin estar contaminando, contagiando o ampliando las cadenas de trasmisión por miedo a perder nuestro trabajo. Hay que cambiar esa cultura, tenemos derecho a las incapacidades y hay que ejercerlas en todos los sectores.

Los rubros que destacamos para cada empresa turística son:

Las áreas de más importancia para realizar limpieza y desinfección, como son los mostradores o las meses en los restaurantes.

Medidas de prevención, medidas para incorporar al personal poco a poco una vez que se regrese a las actividades regulares.

Cómo va a hacer el servicio al cliente.

Y las acciones de comunicación, tanto interna como externa con los clientes para que sepan cuál es el nuevo modo de vivir, cómo hay que hacer filas con una sana distancia de al menos metro y medio, independientemente de la situación en la que uno se encuentre.

Transporte aéreo, por ejemplo, los mostradores que estamos hablando, las áreas de tránsito en los aeropuertos deben de tener también flujos específicos para encontrarnos menos con gente de frente y que tengamos que ir de un lado hacia un sentido y de otro lado hacia otro sentido. Eso que en el Metro, dicho sea de paso, en el Metro está bien establecido y no respetamos; hay que respetarlo, hay que aprender a respetarlo, hay un carril para ir hacia a un lado y un carril para ir hacia el otro lado. Entonces, es como las calles, no tomamos cualquier calle y el sentido que se nos dé la gana, hay que circular por la derecha, y así es como también hay que aprender a hacerlo.

El proceso de abordaje y las medidas de abordo. Recuerden ustedes cómo uno, cuando dicen: ‘El grupo uno, el abordaje del grupo uno’, y ahí vamos todos, y nos juntamos y hacemos grupitos, entonces, hay que aprender a tener esa sana distancia.

Asimismo, en este específico de transporte aéreo, por ejemplo, el personal de sobrecargo está encargado de nuestra seguridad, de nuestra seguridad en la aeronave y esto incluye y siempre ha incluido la seguridad sanitaria.

Si alguien se siente mal durante su viaje, durante su vuelo, hay que reportarlo con el personal de sobrecargo, mismo que va a reportarlo con el capitán para que estén listos en tierra para recibir a una persona que tiene signos y síntomas de cualquier enfermedad.

Sanitización es importante. Después de cada viaje hay que limpiar, porque hay que hacer lo mismo en el transporte terrestre. Las centrales de autobuses en vacaciones son verdaderos caldos de cultivo, no sólo para el coronavirus, sino para influenza si es temporada de influenza, que se acerca en un futuro, en un par de meses, y para otro tipo de enfermedades. Hay que estar constantemente limpiando y desinfectando los autobuses, las aeronaves, por dentro después de cada viaje para que el siguiente pasajero pueda subirse y pueda hacerlo con toda la confianza.

Los hoteles. Tenemos que aprender a convivir ahora de forma diferente en el lobby, en las albercas, el personal que nos atiende, el personal que tan amable nos atiende nos lleva alimentos, nos lleva bebidas, deberán de portar un cubrebocas, por ejemplo, para no estar contaminando potencialmente lo que nos está llevando, lo que nos está sirviendo. Restaurantes, bares, habitaciones, hay que hacer mejor limpieza y profunda cada vez que hay un cambio de huésped o de familia.

Los destinos de sol y playa, hay que hacer una mejor gestión ambiental y mejor educación ambiental en el ambiente turístico de playa y mejorar la calidad del agua y la seguridad de todos los servicios que nos ofrecen.

Finalmente, los restaurantes. En la cocina también hay que mejorar muchas cosas, hay que cambiar muchas culturas. De repente, los bufetes y barras de alimentos no tienen una protección y uno va caminando, sirviéndose la ensalada y platicando con el amigo, literalmente escupiéndole a la comida que se va a servir el siguiente.

Hay que cambiar todo esto, hay que ir sirviéndose los alimentos probablemente sin hablar y solicitar a los restauranteros que pongan acrílicos o vidrios que protejan de este hablar, de esta saliva a los alimentos que están ahí a punto de servirse.

Y, finalmente, la sana distancia entre los comensales; y, sobre todo, de acuerdo al nivel de alerta en el que esté su estado de la república en este nuevo semáforo, en donde, cuando transitemos de verde a amarillo, el aforo en los restaurantes tendrá que disminuirse; cuando pase a naranja también tendrá que disminuirse más aún. Y esto es para toda la industria turística.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, muy bien. Gracias nuevamente, secretario Torruco; gracias, doctor Ricardo Cortés.

Quisiera, antes de pasar a la sesión de preguntas y respuestas dejar dos o tres temas bien claros.

El primero es, como se ha señalado, no podemos estar ni México ni cualquier otro país en un estado especial, en un estado de reducción como el que estamos de manera eterna. Esta es la realidad que todos los países confrontamos y esto de ninguna manera debe interpretarse como que se descuida un lado o se descuida el otro.

Hemos hablado con toda claridad en México y en muchos países que hay dos bienes públicos generales a cuidar: la salud y la vida, que obviamente toman precedente; y el bienestar y la economía que, a su vez, son elementos de los que depende la salud y la vida. Entonces, por eso tenemos que encontrar un equilibro apropiado.

Lo segundo, como se muestra claramente en las palabras del secretario Torruco y en las precisiones técnicas que hizo el doctor Ricardo Cortés, se aprecia la necesidad de transitar a una nueva normalidad; es decir, no es volver a lo acostumbrado, sino es encontrar todas las oportunidades para cambiar nuestro comportamiento en el espacio público, no solamente como individuos, sino como colectividad. Algunos son elementos que se cambian estructural o físicamente y otros son de la manera en que nos comportamos como colectivo en los espacios púbicos.

Y aquí, dicho sea de paso, iremos comentado, como ya lo hicimos para los elementos iniciales de la nueva normalidad, junto con las secretarias de Economía, de Trabajo y el director del IMSS, existen muchos elementos de interacción con otros sectores, en el caso concreto que hoy nos ocupa se ve la interacción del sector turístico con salud, pero también el sector transporte, y por eso también nuestro agradecimiento al secretario, ingeniero Jiménez Espriú, y sus subsecretarios que han estado también muy cercanos a este grupo de trabajo, a este otro grupo de trabajo.

Aquí hay otra interacción que próximamente comentaremos, que es la de los recintos turísticos que tienen una connotación cultural. Nuestra muy querida secretaria Alejandra Frausto está también trabajando en su parte, y en su momento haremos la presentación conjunta de dónde converge la actividad turística con la actividad cultural y, por supuesto, la extensión hacia la cultura con otros aspectos de la vida pública es todo un mosaico.

Lo último que quiero dejar en claro es que tenemos total conciencia y por supuesto nuestra absoluta empatía con la sociedad, las personas que en este momento visualizan otras realidades en el día a día. Y quiero destacar en particular, por un lado, las personas que tienen familiares enfermos en este momento, particularmente quienes están hospitalizados y, aún más, en condición crítica que viven otra perspectiva, porque en este momento lo que ven es una situación muy angustiante, muy preocupante.

Y también el personal de salud que día a día, particularmente los hospitales que están sometidos a una enorme presión, a una enorme demanda y están haciendo un trabajo que siempre hemos calificado de heroico, el personal de salud está tratando de salvar vidas y atender a personas en necesidad.

Entonces, esto nunca se nos debe perder de vista y todos los días, mientras está en proceso todo lo demás, esto está presente, y no debemos perder de vista que esto estará cuidado en cada minuto hasta el final del periodo epidémico, no sólo este inicial, sino los posibles elementos que vengan después.

Pero a nivel de gobierno tenemos que ver integralmente a toda la sociedad y a toda la realidad nacional, y en su momento tenemos que entendernos, involucrar a toda la nación, todo el Estado nacional, en elementos que ya se tienen que planear, en elementos que en su momento serán instrumentados sin perder de vista estos elementos del día a día.

Entonces, esa es la perspectiva y así lo vamos a seguir trabajando con total apertura. Y que no se malinterprete como que ya terminó la Jornada Nacional de Sana Distancia, porque no terminó; nos quedan 12 valiosísimos días para quedarnos en casa y en la medida en que logremos aprovechar esos 12 días con una gran disciplina, vamos a poder tener una mejor oportunidad de transitar a la nueva normalidad y no tener que prolongar los elementos de restricción.

Entonces, abrimos a preguntas y respuestas. Está Araceli, está Carlos, que ayer se quedó pendiente, usted, nuestra compañera allá atrás, usted y Bianca, y vamos a ir dando la palabra.

PREGUNTA: Gracias doctor. Preguntarle, si me lo permite, al secretario de Turismo: ¿los hoteles se van a reservar el derecho de admisión?, porque vemos que hay como cuando salir a la calle vemos que algunos usan cubrebocas, otros no usan cubrebocas, unos siguen las medidas, otros no. ¿El hotel que se visite se va a reservar el derecho de admisión?

¿Va a haber algún tipo de apoyo para los hoteleros o para los restauranteros? No sé si ya esté dentro de este plan, de este documento.

Y los puentes largos que refiere ¿a partir de cuándo?, ¿a partir de cuándo será el primer puente largo?, y si este también será escalonado, si se busca el consumo interno se tendría que revisar el semáforo de ese pueblito al que se quiera ir a visitar. Muchas gracias.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Bueno, el primer puente es el 20 de noviembre, es el último de los tres que son en forma anual; entonces, ahora que ya se da a conocer que no se cancelan, pues ya los hoteleros, sobre todo que se maneja mucho el turismo interno y que es el 82 por ciento, acude a los Pueblos Mágicos.

Entonces, se da a conocer con mucha antelación para que puedan negociar con los agentes de viajes y los transportistas los paquetes que se están realizando.

Pero también les digo que la semana que entra sacamos una campaña muy importante en redes sociales en nuestra gran plataforma Visit México ya renovada, en donde es visitada por más de seis millones de personas, y que les recuerdo que el 58 por ciento de la consolidación de la compra es a través de redes sociales. Esto fue antes de la pandemia.

Pero después de la pandemia, porque ya hay un antes y un después, hasta en el perfil del turista, después de la pandemia, después de estar confinados, hemos visto a través de nuestros socios aliados Google y todos ellos que ha habido más personas que han incursionado en la navegación en viajes.

Entonces, obviamente va a subir de un 58 a un 70 por ciento la consolidación de las compras a través de las plataformas y redes sociales. Por ello, vamos a lanzar una campaña muy agresiva, nos ha asesorado una de las mejores compañías que por cinco años tuvo el primer lugar a nivel mundial como Apple Worldwide, que es las que tienen representación en 36 países y sobre todo fueron los que en cinco años han ganado el primer lugar de hacer y asesorar sobre crisis en materia turística.

Así que la campaña va muy consensuada con el sector, vamos a seguir dando determinados programas, determinadas acciones como esta, que abre una vez las puertas al turismo interno.

Vamos a dar a conocer ya los paquetes que hemos hecho y que hemos tenido ya reuniones con todos los prestadores, tal como lo hicimos cuando estaba yo en la Ciudad de México.

Ustedes recordarán que en el 2013 hicimos el programa Disfruta Ciudad de México, que ese mismo programa llevaba más de 158 proveedores ofertantes demandantes hasta parques temáticos y fue como se posicionó la ciudad como la primera más visitada de turistas hospedados en hotel y segunda en extranjero por debajo de Cancún.

Ese programa lo retoma Sectur en el 2016 en julio, le llamó Viajemos todos por México, lo vamos a reforzar obviamente con el apoyo de todos los prestadores de servicios.

¿Cuál era la otra pregunta?

INTERLOCUTORA: ¿Se van a reservar el derecho de admisión los hoteles?

MIGUEL TORRUCO MARQUES: Los hoteles siempre tienen sus propias políticas, pero generalmente antes o después de la pandemia son todos bienvenidos, desde luego llevando a cabo los requisitos que marca la Secretaría de Salud y para ello ya van a tener todos sus protocolos para cada una de las áreas.

Estamos hablando de más de 25 sectores que forman parte de la actividad turística incluyendo hasta balnearios, campos de golf, etcétera.

Todo está incluido en este paquete, por eso salió con más de 130 cuartillas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Carlos, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, doctor. Secretario, subsecretarios. Buenas tardes. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

Dos preguntas rápidas, una para el secretario de Turismo. ¿Esta decisión que se toma por parte del presidente de cancelar esta decisión que tenía de suspender los puentes largos es permanente o es únicamente durante la recuperación que se estima se tenga para el sector turístico después de la pandemia del Coronavirus?

Y una segunda para el doctor Gatell.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Estamos hablando de un antes y un después. Desde luego que este tipo de acciones fortalecen el detonar el aparato productivo, hay que generar riqueza y sobre todo a través de las corrientes turísticas representa, le estoy diciendo, el consumo del turista nacional supera los 124 mil millones de dólares, es el 82 por ciento el total y ocupa el 85 por ciento de la ocupación hotelera nacional.

Yo recuerdo cuando era presidente de la Asociación Mexicana de Hoteles les decía a mis colegas en los diferentes estados: En las buenas y en las malas siempre sale a flote el turismo interno, el poderío del turismo interno es el que ha salvado muchos negocios.

Por ello vamos a hacer una gran convocatoria, y les pido nos echen la mano para que en este año, el otro año, viajemos todos por México. El que tenía pensado hacer un viaje al extranjero que lo gaste, a todos los niveles socioeconómicos, vamos a viajar en nuestro país, viajemos por nuestro territorio, que además es hermoso desde las montañas nevadas, hasta las selvas tropicales.

Y en cada viaje, y también a ustedes les pido, compremos una artesanía para hacerle el día a las familias artesanas de las manos mágicas.

INTERLOCUTOR: ¿Es permanente esta decisión del presidente?, ¿es permanente la decisión ya de dar marcha atrás del presidente de retomar los fines de semana largos?

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Ya hablé con él con en la mañana y él está de acuerdo en que se siga. No se modificará la Ley Federal del Trabajo, porque fue por ley. Le recuerdo que empezó la propuesta en el año de 1999, nada más que no pasó, luego en el 2001 el presidente de la Asociación de Balnearios fue el que a través, también con su vicepresidenta, hoy secretaria de Turismo de Morelos, nos turnó para apoyarnos, para sacar adelante los fines de semana largos.

Fue una labor de todos los prestadores de servicios y fue gracias a la Comisión de Turismo que se aprobó esa reforma a la ley federal para permitir esos fines de semana largos que tanto han dejado derrama económica.

Pero no vamos a abandonar los festejos de la Constitución, los festejos, el aniversario de Benito Juárez, vamos a ponernos en contacto con la Secretaría de Educación para que hagamos programas especiales que complementen la cultura en este viaje.

Viajemos todos por nuestro país, gastemos en artesanía mexicana. Si ustedes tienen un regalo, den una artesanía mexicana. Verán que la unión hace la fuerza y vamos a salir victoriosos con el turismo interno.

Y también el turismo extranjero tenemos también una excelente novedad. Que en una reciente encuesta que hizo una empresa internacional de gran importancia, resulta que en el perfil del turista, del canadiense y del estadounidense está en su mente viajar a México, tan pronto se permita, de acuerdo a las autoridades de aquellos países, porque no van a viajar más de cuatro horas y media de vuelo; es como el turismo interno, no va a manejar más de cinco horas.

Hemos analizado el perfil, en el nuevo perfil del turista y nos estamos adaptando, tal como lo dice la academia: marketing turístico, satisfacer necesidades y expectativas del consumidor.

INTERLOCUTOR: Y para el doctor Gatell. El día de hoy se da a conocer por parte de la jefa de gobierno, Claudia Sheinbaum este plan de desconfinamiento, como le llaman en España, o de regreso a la nueva normalidad para la ciudad capital y obviamente la zona conurbada.

Habla de puntos importantes, pero sí me gustaría, hablando de industrias sin chimeneas, como es el turismo, también otra industria es el futbol, que son los eventos masivos. Si nos pudiera precisar un poco cuál es el acercamiento que se tiene ya con la Liga Mx, con la Federación Mexicana de Futbol, la de béisbol, respecto a la reapertura que según el calendario que presenta la jefa de gobierno, que nos comentaba que lo consultó con usted y con las autoridades también del Estado de México, se planea que sea a partir de julio cuando regresen sin público los eventos deportivos de gran calado.

Si nos puede comentar un poco de eso. ¿Qué avances hay al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No le quiero generar expectativas de espera, pero el viernes va a venir con nosotros la jefa de gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, y vamos a hablar en detalle precisamente del plan de tránsito, no es regreso, es tránsito hacia adelante hacia nueva normalidad en todo el país, pero vamos a hablar en detalle de eso, incluye el tema deportivo.

Sólo una pequeña referencia. Hemos tenido también perfecta coordinación con la Liga Mx, con la liga de futbol, desde el inicio, desde la entrada a las medidas de sana distancia, el doctor Ricardo Cortés, precisamente también ha sido nuestro enlace. Entonces, lo hablamos en detalle en ese momento.

Ahora, no quisiera perder la oportunidad de retomar sobre la pregunta que hizo nuestra compañera Araceli, de Canal 11, sobre el derecho de admisión. Para que quede muy claro, en México es ilegal reservarse derecho de admisión, esto está cimentado en el artículo 1º de nuestra Constitución y en la ley para prevenir y eliminar la discriminación.

Entonces, nunca nos confundamos. Si hay una disposición de carácter sanitario que es de aplicación general, ya sea en todo el territorio o como será ahora en las distintas entidades federativas, puede haber una justificación para tomar decisiones, pero no es reservarse derecho de admisión y no es facultad de los particulares decidir por sí mismos quién entra y quién no a un establecimiento, ni siquiera por condiciones de salud. Solo para que no se preste a confusión.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, usted.

PREGUNTA: Buenas noches, rápidamente, Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Esta medida de echar atrás precisamente esta medida de eliminar los fines de semana largos ¿cuánto representa en términos de empleo?, ¿cuántos empleos se han rescatado? Sobre todo es lo más importante, nada más si nos podría repetir lo que significaría precisamente esta derrama económica de los fines de semana largos.

MIGUEL TORRUCO MARQUES: Sí, ya se los comenté, representa más o menos siete y ocho puntos más de ocupación, casi cinco millones de turistas nacionales y casi dos millones de turistas hospedados, cerrando las cifras, dos millones de turistas hospedados en hotel. Una derrama impresionante de 38 mil 378 millones de pesos el consumo total de estos fines de semana largos.

Entonces, vamos inclusive a hablar, como lo hicimos el año pasado, con el secretario de Educación que tiene algunos días de hacer trabajos de acuerdo al sindicato para ver si nos regala dos días para poderlo acomodar para otro puente pero, aunque no sea por ley, es por solicitud ¿verdad?, de permiso de los padres de familia en sus empleos, porque este tipo de actividades une a la familia, unifica mayor criterio de nacionalismo sobre los lugares bellos que tenemos en nuestro país.

Y, por ello, el mismo presidente accedió a que no se quitaran y fortalecer de esta forma al turismo interno tan importante.

INTERLOCUTOR:  En cuestión de empleos, ¿cuánto representa?

Y bueno, el segundo puente que podría ser publicado, ¿qué fecha sería, ¿sería Día Muertos, sería…?

MIGUEL TORRUCO MARQUES: Son los mismos empleos que tienen los hoteleros, en lugar nada más de tener un 60 por ciento de ocupación sube siete puntos con el mismo personal que se maneja estándar en cada hotel, cada cuarto de hotel genera un empleo directo y tres y medio indirectos. Hágale cuentas y ya.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto.

Muchas gracias. Desafortunadamente son las 19:58 ya no nos daría tiempo de tomar otra pregunta hoy, desde luego mañana continuamos.

Sólo quisiera cerrar agradeciendo al secretario de Turismo, también al secretario de Comunicaciones y Transportes, que hoy no está aquí, porque este trabajo coordinado nos ha dado mucha tranquilidad, insisto, al inicio de la epidemia, de poder tomar acciones de salud pública manteniendo un correcto equilibrio con la parte económica de un sector tan relevante para la economía mexicana y también lograrlo durante el proceso del primer ciclo epidémico y en los meses por venir.

Muchas gracias, secretario por acompañarnos.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Muchas gracias. Y viajar por México, comprar artesanía y verán próximamente todos los paquetes y las grandes promociones que hay ya integradas, que hemos venido trabajando muy de cerca con el sector privado.

Sector privado ha sido, es y seguirá siendo la parte fundamental para detonar la economía de nuestro país.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, secretario. Muchas gracias.

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VE 982.

2020-05-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy, para guardar la sana distancia tuvimos que hacer un poquito de maniobras porque somos seis. Pero de todos modos muy buenas noches, son las 19:01 horas del jueves 21 de mayo, estamos en el Palacio Nacional, en el Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID-19, la epidemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a dedicarnos a dos temas:

El informe técnico diario, que presentaré yo mismo.

Después, la parte temática, un elemento muy importante que desde hace varias sesiones queríamos tratar. Han salido preguntas, inquietudes, comentarios y trajimos a la mayor potencia de nuestras personas expertas en la materia, tanto nacionales como internacionales. El tema es infancia y adolescencia durante la epidemia de COVID, todo lo que usted siempre quiso preguntar y no lo había preguntado.

Así que yo trataré de hacer el informe técnico breve, pero presento a las personas que nos acompañan. En el orden de aparición está la doctora Miriam Veras Godoy, quien es la directora general para la Salud de la Infancia y Adolescencia, Censia.

Está el doctor Francisco Galán, infectólogo, pediatra, quien es el director de los Hospitales Federales de Alta Especialidad de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. Bienvenido, Francisco.

Está nuestro querido amigo Ricardo Bucio Mújica, quien es el secretario ejecutivo del sistema nacional, Sipinna, para la protección de niños, niñas y adolescentes, Sipinna, que está sectorizado a la Secretaría de Gobernación y es el organismo pangubernamental que coordina todos los esfuerzos en la materia de la protección de niños, niñas y adolescentes. Bienvenido, Ricardo.

Está también Christian Skoog, quien es la persona titular de la oficina de Unicef, el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia en México. Bienvenido, Christian.

Y también nuestro querido amigo y compañero Cristian Morales Fuhrimann, quien es el titular de la Oficina en México de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. bienvenido, Cristian.

Entonces, vámonos con el informe técnico. Lo haré breve para que tengamos tiempo de escucharles a ella y a ellos, y también de atender preguntas y dar respuestas.

Son 60 días de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Recordatorio, no ha terminado la Jornada Nacional de Sana Distancia, de aquí al 30 de mayo quédate en casa.

Segundo recordatorio, a partir del 1º de junio no volvemos a lo de siempre, sino volvemos, transitamos a una nueva normalidad y en la localidad donde resides va a haber cierto riesgo de que se propague COVID y en ese momento tendrán que tomar acciones correspondientes que serán establecidas por la autoridad sanitaria de cada estado con anticipación al 1º de junio y corresponderá al semáforo de riesgo que diariamente monitoreará la autoridad sanitaria federal. Entonces, atentas y atentos, por favor, al momento de cambio, de aquí al 30 de mayo quédate en casa.

En el nivel internacional, hoy no tuvimos actualización por parte de la Organización Mundial de la Salud respecto a los números, de modo que es lo mismo que ayer presentamos, cuatro millones 789 mil personas han tenido COVID desde el inicio de la epidemia, 25 por ciento de ellas, que es un millón 200 mil 514 lo han tenido en los últimos 14 días, es la parte activa de la epidemia.

Y la tasa de letalidad global está en 6.7, ha habido un ligero descenso en los últimos pocos días.

La distribución en las distintas regiones del mundo es la que se muestra en la gráfica, con cerca del 50 por ciento de los casos recientes en la región de América.

En México 59 mil 567 han tenido COVID desde el 28 de febrero, fecha en que tuvimos el primer caso en México y de ellas 12 mil 905 lo han tenido en los últimos 14 días, son los casos activos, lo otro es la historia de la enfermedad en México. 

Doscientas un mil 838 personas han sido estudiadas, en su momento fueron casos sospechosos de enfermedad y resultaron o confirmadas, como estas 59 mil 567, o descartadas como 108 mil 980, muy desafortunadamente seis mil 510 personas han perdido la vida hasta el momento por COVID.

Recordamos siempre que todos estos números son la parte observable, la parte registrada directamente, pero sabemos que existe una cantidad por determinarse en algún momento de casos leves, leves, a quienes no se les hace una toma de muestra sistemática para diagnóstico por laboratorio, aunque los casos suficientemente graves para estar en hospital se les hace o se debe hacer toma de muestras a todas las personas.

La prevalencia general es 46.6 personas por 100 mil habitantes, han tenido en algún momento COVID desde el inicio de la epidemia, la distribución heterogénea se muestra en el mapa. Notarán ustedes que conforme transcurre la suma de casos acumulados el mapa se va poniendo cada vez en los tonos rojos más oscuros.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es la distribución en una gráfica de columnas donde es fácil apreciar que la zona conurbada del Valle de México es la que tiene la mayor cantidad de casos acumulados y, como recordamos cada semana, en este momento estamos en la fase de máxima transmisión en el Valle de México, algunas otras zonas que ayer comentamos ya se encuentran en un descenso y otras más están aumentando el número de casos y lo irán haciendo en distintos calendarios.

La siguiente nos muestra la incidencia, los casos recientes, 12 mil 905 y la distribución se ve en el mapa, que como ustedes pueden apreciar, cambia a veces de día a día en la medida en que la intensidad de la transmisión se va presentando.

Quiero destacar, no porque haya un riesgo en particular, pero sí porque hubo un cambio, el estado de Chihuahua que había estado ya en verde, en la medida en que en este momento en la ciudad de Chihuahua, en la ciudad de Juárez está aumentando la transmisión y el número de casos, ha regresado al color amarillo.

Cuando lo vemos en la gráfica de barras nuevamente la parte activa de la epidemia también es de mayor frecuencia en el Valle de México y seguido de Tabasco, Veracruz y Puebla.

La siguiente nos lo muestra por incidencia, podemos comparar estados que tienen poblaciones distintas con este indicador que se llama incidencia, número de personas con enfermedad divididas por el número de personas que habitan normalmente en cada uno de los territorios; 10 personas por cada 100 mil habitantes han tenido COVID en los últimos 14 días, esa es la proporción de personas que en este momento están contribuyendo con los contagios.

Lo que vemos es la misma información en un gráfico de columnas, en donde la Ciudad de México se ha mantenido con una incidencia de 30 personas por cada 100 mil habitantes y el estado de Tabasco es el que le sigue con 26 personas por 100 mil habitantes.

La mortalidad se distribuye por fechas siguiendo el mismo patrón de los casos acumulados, esto lo mostramos todos los días para seguir apreciando cómo se distribuye desde luego. Las personas que lamentablemente pierden la vida, lo han hecho en calendarios o fechas más recientes y siempre tenemos un conjunto de personas que lamentablemente perdieron la vida y están en el proceso de estudio en cuanto al procesamiento de sus muestras de laboratorio para ser identificadas.

La siguiente la vemos por entidad federativa la distribución, hemos cambiado la escala de la gráfica, para que ustedes tengan referencia que hoy hubo este cambio, de modo que se ven un poco más cortas las barras, es sencillamente para dar espacio a lo que se está presentando en los siguientes días.

Y, finalmente, los casos confirmados y los casos sospechosos van siguiendo también este mismo patrón de acuerdo a la fecha de inicio de los síntomas y la distribución en el tiempo es en paralelo con lo que va ocurriendo también obviamente con las personas que fallecen, con un desfase que cambia, pero en general ha sido cercano a los 11 o 12 días de diferencias en promedio desde el momento del inicio de los síntomas hasta la defunción para aquellas un poco más de seis mil personas que han perdido la vida.

La siguiente y penúltima es nuestra gráfica de la curva acumulada. Se agregaron 5.3 por ciento de casos nuevos, que son dos mil 873, recordar siempre que este porcentaje es respecto a un número progresivamente mayor.

Entonces, obviamente, cuando el número es, como hoy, 5.3, es 5.3 respecto a lo que había y ayer ya teníamos 56 mil, un poco más de 56 mil casos, por lo tanto, hoy tenemos estos 59 mil 567.

Y la siguiente es el informe de ocupación hospitalaria, tenemos 39 por ciento a nivel nacional de camas de hospitalización que están ocupadas, son nueve mil 74, en estos 747 hospitales COVID designados, de los cuales 96 por ciento informaron en las últimas 24 horas.

En las últimas dos gráficas observamos la distribución de la ocupación hospitalaria y la disponibilidad. Centremos la atención en la parte derecha de la gráfica donde vemos una columna de 39 por ciento para el nivel nacional, está ocupado, y 61 por ciento está libre.

Regresemos la atención al lado izquierdo de la gráfica, 72 por ciento en la Ciudad de México de camas COVID, de camas para infección respiratoria aguda grave están ocupadas y 28 por ciento están libres y los demás porcentajes que pueden ver en su orden descendente para las demás entidades federativas.

Terminamos viendo la gráfica de camas con ventilador, es decir, para personas que están críticamente enfermas, 34 por ciento a nivel nacional, en el lado derecho de la gráfica y en el lado izquierdo la zona más ocupada es la Ciudad de México que tiene 64 por ciento de ocupación, pero afortunadamente todavía tenemos 36 por ciento libre.

Este es el informe técnico.

Doctora Miriam Veras, le dejo la palabra para conducir el resto de la sesión.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA (CENSIA): Gracias, doctor López-Gatell, continuamos con la conferencia.

Me voy a permitir, con el permiso de los ponentes que me van a seguir, presentar lo que corresponde a la presentación oficial de los lineamientos para niños, niñas y adolescentes.

Quisiera, antes de iniciar a presentar los datos, agradecer a todas las instituciones de salud y las instituciones que participaron en la creación de este documento, el cual pueden ustedes consultar en los documentos que están en la página coronavirus.gob.mx

Fue compilado y trabajó inicialmente por el personal del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, dependencia que orgullosamente represento y dirijo y les voy a presentar los datos.

En congruencia con lo que presentó el doctor López-Gatell y lo que se ha venido presentando en otras conferencias, la población menor de 20 años es la población que mundialmente ha sido, es menos afectada.

Nosotros vamos a ver los datos, cómo del total de casos confirmados en lo general que presentó el doctor López-Gatell, mil 471 corresponden a la población menor de 20 años, lo que corresponde al 2.5 por ciento.

Lamentablemente han fallecido 24 menores de 20 años, esto si lo viéramos en las cifras globales no pesa, digamos; sin embargo, sabemos que una muerte siempre es importante evitarla y, sobre todo, que los niños, niñas y adolescentes son más años de vida potencialmente perdidos.

De estos 24 niñas y niños que fallecieron, nueve de ellos tenían comorbilidades, el 54 por ciento fueron niños y hay una distribución en siete entidades federativas.

En la siguiente gráfica ya les empiezo a presentar el documento que elaboramos, el cual es fundamentalmente dirigido a personal de salud, porque tenemos que estandarizar procesos.

Y el eje central de este documento es que, como ya lo dije en la parte de epidemiología, si bien es cierto, las cifras no son tan mayores, sí tenemos que tener claro que tenemos que dirigir las acciones de los médicos con la mayor evidencia científica, porque tenemos que ordenar los procesos y también con eso informar a la población.

El documento precisamente eso es lo que compila, el trabajo clínico al momento de su publicación, lo que hay en los artículos con evidencia científica.

El documento está planteado en tres elementos fundamentales, que es: detección, prevención y atención en la población, insisto, menor de 20 años y son elementos que los profesionales de la salud tenemos que enfatizar cuando tenemos contacto con la población.

Agradezco mucho estos medios para poder informar a la población cuándo sí acudir a los servicios de salud.

Ya el doctor López-Gatell en conferencias previas ha señalado que nos debemos de quedar en casa, pero que también algunas de las personas que acuden a solicitar servicios de salud a veces acuden tardíamente y eso hace que el sistema, aunque hagamos lo que tengamos que hacer, pues a veces lamentablemente la gente fallece.

En la parte de prevención, esto ya lo henos tocado mucho, lo ha insistido mucho el doctor López-Gatell, lo insisto yo también, hay que quedarnos en casa, sobre todo a los niños. Yo sé que es bastante difícil porque los niños son más inquietos y los papás a veces la libramos llevándolos al parque y ahí ya corren, juegan, se desfogan y ya.

Entones, tenemos que buscar estrategias específicas para mantenerlos en casa y para esto también en la página de la Secretaría de Salud, del DIF, de Unicef, hay varios documentos que nos pueden ayudar a los padres a cómo trabajar con sus hijos.

Pero siempre, recuérdense, que más allá del uso de aditamentos lo más importante es quedarnos en casa, lavarnos las manos, el estornudo de etiqueta y la sana distancia.

Y esas serán las actividades que vamos a tener que trabajar en esta nueva normalidad, ya será casi siempre que tengamos que evitar el contacto tan directo en donde estemos para poder evitar, no sólo COVID, sino que muchas enfermedades que se transmiten por vía área y por gotas.

¿Qué es lo que queremos que la población identifique?

 Las infecciones respiratorias agudas en la tendencia son causa frecuente de enfermedad y defunciones de niñas y niños. Puede ser COVID, puede ser no COVID, pero necesitamos que la gente acuda a tiempo a las unidades de salud.

Entonces, ¿qué es lo que tienen que saber los padres y madres?

Primero, evaluar al pequeño. Si tiene secreción nasal, pero tiene respiración rápida, se le hunden las costillas o tiene, lo que llamamos clínicamente tiro intercostal, si tiene quejidos, si tiene coloración morada al alrededor de la boca o en las uñas, o se llama clínicamente cianosis, fiebre que no se puede controlar fácilmente, dificultad para beber o amamantarse y algo que es muy… esa sensación que tienen, sobre todas las mamás, ven al niño muy enfermo.

Entonces, en ese momento no hay que esperarse. Si bien es cierto, estamos diciendo: quédate en casa, en ese momento, siguiendo las medidas de sana distancia, hay que buscar inmediatamente la ayuda médica.

Y para eso hay una línea directa que ha estado señalando el doctor López-Gatell, pero también en los lineamientos en uno de los anexos están todos los teléfonos de las entidades federativas a los cuales se pueden comunicar para poder solicitar ayuda y que se les atienda con oportunidad.

Esta es la última diapositiva y quisiera señalar que si bien es cierto el eje central es COVID, también es cierto que hay muchos héroes anónimos que están tratando de soportar todas las acciones que van vinculadas a otras situaciones de salud de la población infantil y adolescente.

Una acción, estas acciones se llaman acciones esenciales, también las ha estado señalando los equipos que han venido anteriormente a hablar con ustedes. Y aquí presento ocho acciones que pareciera como que no las estamos haciendo, pero que se están haciendo y que tenemos que estar muy preparados para seguirlas trabajando, porque si no lo hacemos así vamos a llegar, entre comillas, a la normalidad de COVID, pero luego vamos a tener muchos huecos que cubrir.

La primera de esas acciones es la acción de vacunación. Siguen trabajando los equipos de vacunación por la etapa en que estamos en la fase 3, esto es en las unidades de salud. Entonces convocamos a la población que revise las cartillas, las suyas y las de sus hijos, vean si les hace falta alguna vacuna y si es así, que acudan con sana distancia a la unidad de salud. Y, por cierto, también felicito y agradezco al equipo de personal de enfermería fundamentalmente, aunque también hay médicos que soportan este programa.

Y aquí vemos otras más: prevención de accidentes, muchos materiales para eso en la página de coronavirus, tamiz neonatal, es fundamental al nacer la niña o el niño tenemos que hacer el tamiz neonatal, porque de eso depende su futuro, nutrición, fundamentalmente en los lactantes, la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de edad, desarrollo infantil, salud mental que ya ha habido varias mesas del componente de salud mental y hay mucho trabajo hecho y por hacer, prevención de maltrato y atención de enfermedades prevalentes, porque las niñas y los niños y los adolescentes también se siguen enfermando de otras causas que los pueden matar.

Esta sería mi presentación. Les agradezco mucho. Ahora le pediría al doctor Juan Francisco Galán que por favor nos haga favor de hacer su presentación. Gracias.

JUAN FRANCISCO GALÁN HERRERA, DIRECTOR GENERAL DE COORDINACIÓN DE HOSPITALES REGIONALES DE ALTA ESPECIALIDAD Gracias, doctora Veras.

Un dolor de cabeza a veces son las mamás que tenemos encima como pediatras nosotros, en que nos están bombardeando con una serie de preguntas en relación a la protección de la niñez.

Para comentarles, ya la doctora Veras había mencionado que efectivamente la carga de enfermedad en la población infantil es bastante baja. Entonces, por ese lado pueden estar tranquilas las mamás, los papás, en relación con los niños, pero eso no significa que no puedan infectarse.

Entonces, los niños sí se pueden infectar y el problema es que como todavía estamos en el conocimiento de esta enfermedad, es importante tener los datos de alarma que ya se habían mencionado previamente.

Entonces, mucho nos hemos preguntado por qué la población infantil no se ve tan afectada por el SARS-CoV-2.

Existen algunas teorías en relación con esto, esto es porque los niños, y ustedes saben, en los primeros años de vida, por supuesto que los niños están expuestos a una serie de patógenos. Si ustedes los llevan a la guardería se van contagiando de diferentes virus, bacterias, empiezan las enfermedades respiratorias, las enfermedades diarreicas y también las enfermedades exantemáticas, es decir, los niños que llegan todos enronchados a la consulta de pediatría, precisamente porque hay contacto con diferentes microorganismos en el ambiente. Esa es una.

Entonces, posiblemente esta competencia entre los patógenos sea un nicho competitivo entre SARS-CoV-2 y otros patógenos.

La otra teoría es que el sistema inmunológico por supuesto en el niño está en proceso de maduración.

¿Qué quiere decir?

Paulatinamente, desde que nacemos hasta ciertas edades de adultos, nos vamos exponiendo a diferentes virus, bacterias y vamos desarrollando una serie de anticuerpos, que son el sistema de protección para estos microrganismos.

Entonces, nacemos con una inmunidad bastante baja y entonces sí hay una respuesta, pero no lo suficientemente madura para tener todo el cuadro clínico que se ve, por ejemplo, en los adultos.

La otra es que hay una serie de receptores, ya en algunas ocasiones he hablado también de los receptores del virus y las diferentes células que componen a nuestro organismo.

Entonces, aparentemente este receptor que se denomina el receptor de enzima convertidora de angiotensina dos, es mucho menor en el epitelio nasal y también en los neumocitos, que son las células del pulmón. Entonces, no le permite o no está tan funcional como para recibir al virus y que esto le permita la entrada a las células y por eso replicarse.

Y la otra es precisamente todo ese resguardo que tenemos hacia nuestra niñez mexicana.

Entonces, nosotros como familia resguardamos mucho a nuestros pequeños, entonces esto es importante en este sentido.

La otra parte es: aquellos niños que se infectan, aquellos en los que se ha confirmado la infección, la gran mayoría de ellos, es decir, más del 90 por ciento de los niños no va a presentar ningún síntoma y los que presentan síntoma, que aproximadamente es el 10 por ciento de los casos, muchos de ellos van a ser completamente indiferenciables de otras enfermedades respiratorias, tenemos ‘n’ cantidad de virus en el medio ambiente como rinovirus, virus de influenza, virus parainfluenza, etcétera que también pueden infectar a estos niños y que están cocirculando; de hecho, si hacemos una comparación el virus de influenza golpea muchísimo a la población infantil que SARS-Cov-2.

Entonces, sí es importante lo que mencionaba hace un momento la doctora Veras en mantener los esquemas de vacunación precisamente para prevenir estas enfermedades infecciosas.

Los síntomas que más frecuentemente se han visto asociados a la infección por SARS-Coov-2 son fiebre, tos seca, fatiga y dificultad respiratoria, que son muy parecidos a los que presentan los adultos, pero bastante indiferenciables de otras infecciones respiratorias.

Los niños que llegan a la terapia intensiva. ¿Cuáles son esos niños que se van hospitalizar o los niños que llegan con una dificultad respiratoria grave?, ¿cuáles son las características que tienen estos niños?

El sexo masculino, desafortunadamente nos ha ido muy mal a los varones en esta pandemia, tiene una predisposición que se ve incluso desde la infancia.

Las comorbilidades médicas complejas.

¿Qué quiere decir esto?

Son enfermedades, muchos niños pueden nacer con algunas alteraciones congénitas, malformaciones congénitas que los predisponen a presentar este tipo de infecciones, por ejemplo, los niños especiales como síndrome de Down tienen también otras alteraciones no solo inmunológicas, sino también alteraciones en sus órganos, porque no se forman adecuadamente.

Obesidad, mucho se ha mencionado la parte de los niños obesos. México ocupa los primeros lugares en obesidad infantil y en adolescentes, desafortunadamente la cantidad de consumo de azúcares y de alimentos procesados que consumen nuestros niños y niñas en México es altísimo y esto tenemos que cambiarlo.

Diabetes, cáncer e inmunocompromiso. Los pacientes que llegan al hospital ya presentan síntomas respiratorios graves, pero incluso muchas de las descripciones que se han realizado en revistas de divulgación científica indican que algunos niños, incluso con neumonía siguen jugando.

Muchos niños pueden presentar fiebre, el 50 por ciento y como si nada, aguantan, soportan perfectamente bien la infección por el SARS-CoV-2.

Y muy pocos de ellos requieren soporte ventilatorio, una de las cosas también para tranquilizarlos es que los niños que han requerido intubación mecánica y soporte respiratorio es que la gran mayoría ha logrado salir avante y la mortalidad es muy baja en la población infantil afortunadamente.

Algo que me preguntan continuamente, estos casos que se han presentado de síndrome inflamatorio multisistémico o enfermedad parecida a Kawasaki.

La enfermedad parecida a Kawasaki no es una enfermedad desconocida, sí se ve en las consultas pediátricas, sin embargo, es muy raro observarla.

Entonces, ¿qué es lo que ha ocurrido?

La enfermedad de Kawasaki todavía no se tiene muy bien conocido cuál es el mecanismo disparador de esto, pero se ha asociado no sólo este SARS-CoV-2, sino otros virus son desencadenantes de este proceso, es un proceso inflamatorio, es una respuesta inmune.

No es que se vaya a presentar COVID-19 en niños de esta manera, habitualmente estas presentaciones de los casos ya de enfermedad de Kawasaki bien determinada tienen una serie de características que tiene que cumplir para denominarse como tal.

En este caso se han reportado científicamente en dos revistas de divulgación un solo caso de los Estados Unidos, ustedes saben que en Estados Unidos empezó esta alerta por el número de niños que se presentaba con este síndrome inflamatorio multisistémico, ese es el primer caso, que está del lado izquierdo, que se reportó el 10 de mayo de este año y el otro es en el Lancet, que ya es un número más grande que es un reporte en Italia, en Italia hacen un reporte de 10 casos en solo dos meses.

¿Cuál es la asociación?, ¿qué es lo que necesitan los padres de familia estar alertas ante cualquier presencia de un exantema cutáneo, es decir, esta explosión cutánea?

Sí es muy importante que acudan con el pediatra, acudan a un hospital si es necesario.

¿Cuáles son las características?

Los niños se presentan con conjuntivitis, se presentan con el exantema característico que es multiforma, es decir, tiene muchísimas formas, se puede confundir con muchas otras enfermedades exantemáticas, el enrojecimiento de palmas y plantas, puede presentar adenomegalias, es decir, inflación de los ganglios, la lengua aframbuesada que se llama, grietas en labios y exantema en todo el cuerpo.

¿En qué consiste esto?

Cuando el niño está expuesto, esto se presenta primordialmente en niños menores de cinco años de edad, es lo más común en enfermedades de Kawasaki, genera una serie de anticuerpos.

Estos son los anticuerpos que pasan dos, tres semanas, cuatro semanas después del proceso infeccioso y van a desencadenar entonces el proceso inflamatorio en medianos vasos sanguíneos. Este proceso inflamatorio es el que desencadena todo esto.

No es prácticamente por el virus, sino es un proceso inflamatorio del propio organismo que condiciona esto.

Para tranquilidad de los padres es extremadamente raro que lo veamos, es posible que veamos algunos casos, sí es posible, pero hay que estar alertas en este sentido.

Tamaulipas la otra es que la gran mayoría de estos niños mejoran con tratamiento. El tratamiento es con inmunoglobina intravenosa, dosis altas de aspirina, incluso en algunos casos se pueden llegar a utilizar esteroides, pero lo que hay que tener mucho cuidado aquí sobre todo es realizar un ecocardiograma de corazón, sobre todo para ver si no existe inflación cardiaca que ese es el principal riesgo que puede conllevar a mortalidad.

Hasta aquí dejo mi presentación.

MIRIAM VERAS GODOY: Continuamos con la participación del licenciado Bucio, por favor.

RICARDO ANTONIO BUCIO MÚJICA, SECRETARIO EJECUTIVO DEL SISTEMA NACIONAL DE PROTECCIÓN INTEGRAL DE NIÑAS, NIÑOS Y ADOLESCENTES (SIPINNA) Muchas gracias por el espacio, Hugo.

Bueno, primero, quisiéramos aquí con Abril y Julio, dos personajes que son colegas de Susana Distancia, para tratar de ayudar a que los niños se queden en casa, agradecer a los millones y millones de niños y niñas que están haciendo un gran esfuerzo para contribuir a la contención de esta pandemia.

Lo han hecho ya en otros temas de salud pública, son los principales impulsores del cuidado al medio ambiente, son quienes impulsan a los adultos a prevenir el tabaquismo, al uso racional del agua y ahora lo están haciendo también con la contención de esta pandemia.

Tenemos en nuestro país 40 millones de niños, niñas y adolescentes. Están divididos en tres grupos etarios, y solamente durante los meses que pueda durar la pandemia, entre marzo y junio de este año, van a nacer más de 717 mil nuevos niños y niñas en el país.

¿Cuál es el tema que quisiéramos poner aquí?

Básicamente que, ya lo acaban de decir desde el punto de vista de salud, el reto para los niños y niñas en México no es la pandemia, es la invisibilidad. Son 30 por ciento de la población que normalmente no vemos, que no son tema de los grandes asuntos nacionales, públicos, privados, también en los medios de comunicación.

Y los temas que tienen que ver con ellos normalmente están muy desdibujados, como en la perspectiva de que la población adulta tomamos todas las decisiones y nos hacemos cada persona, en lo particular, cargo de sus hijos y de sus hijas.

Lamentablemente esto no sólo no sucede así, sino no puede suceder así, hay una enorme cantidad de bienes y servicios que dependen de las instituciones públicas, también de los privados. Acaban de hablar de la obesidad y sobrepeso, la mal nutrición, depende también de la industria alimentaria, por ejemplo, y que requieren una acción coordinada de los gobiernos.

¿Por qué?

Porque la garantía de derechos en niños y niñas adolescentes sólo puede hacerse con el conjunto de las instituciones públicas, requieren al municipio, al estado, a la federación, requieren a todos los sectores de gobierno, requieren, claro, al sector privado y evidentemente requieren a sus familias.

Por eso se ha propuesto en el Sistema Nacional de Protección Integral una serie de acciones que se denominaron Acciones indispensables para su atención y su protección durante este lapso de la pandemia del COVID-19, que buscan estas cuatro cuestiones: asegurar que tengan acceso a servicios -ahora mencionaré algunos- salvaguardar su integridad, su protección contra violencias y también su integridad en la salud, evitar riesgos sanitarios, como ya se mencionaron y minimizar los efectos secundarios.

Unicef habla, no voy a decir lo que va a decir Cristian, pero la titular mundial de Unicef expresa con toda claridad que los niños pueden ser las víctimas invisibles y silenciosas de la pandemia.

Después de la pandemia, ¿quién va a pagar, digamos, los costos de toda la afectación que va a haber en muchos ámbitos de la vida pública y privada? Niños, niñas y adolescentes podrían hacerlo y el tema es evitarlo.

Dentro de estas acciones indispensables se han determinado en 11 ámbitos, no voy a detallar las acciones, pero tienen que ver, claro, con las de salud, y creo que es un buen ejemplo lo que la doctora Veras presentó, son varios campos que tienen que ver con la salud, más allá de evitar o de atender el contagio por COVID y están también en muchos otros lugares.

Estos 717 mil niños que nacen necesitan registro de nacimiento, necesitan tamiz neonatal, necesitan una adecuada atención en el parto, sus madres, necesitamos también que quienes están en centros de atención pública, casas-hogar, centros de internamiento por justicia adolescente, estaciones migratorias, hay algunos niños, niñas, ahí también, albergues de la sociedad civil, en muchos espacios tengan la adecuada atención.

Necesitamos priorizar en las zonas de mayor marginación el agua potable y saneamiento, sabemos que sin agua potable no se puede combatir esta pandemia, apoyo al ingreso, estos programas que está habiendo a nivel del Gobierno de México y también gobiernos estatales y municipales para transferencias financieras a familia, privilegiando a aquellas familias en donde hay niños y niñas, esto porque ahora vamos a verlo un poco en la siguiente lámina.

Niños y niñas son quienes viven mayor pobreza moderada, mayor pobreza extrema, mayor carencia alimentaria, mayor carencia en el acceso a la salud, en las cinco últimas mediciones multidimensionales de la pobreza del Coneval; del 2010 al 2018 han sido, digamos, las víctimas también de estas carencias.

¿Qué queremos con estas acciones indispensables?

Que cada gobierno municipal, cada gobierno estatal y también, evidentemente, el Gobierno de México podamos tener una serie de indicadores más allá de saber cuántos niños fallecieron lamentablemente por el COVID o no, cuáles son los indicadores, cómo vamos a contener la deserción y el abandono escolar, cómo vamos a evitar que crezca el trabajo infantil, el trabajo peligroso, el trabajo en condiciones no adecuadas por las carencias económicas, cómo vamos a evitar también el abuso sexual infantil en este momento, 75 por ciento de las lesiones que sufren niños y niñas en este país son en la vivienda a nivel nacional, 75 por ciento, 64 por ciento son a manos de personas que tienen parentesco con ellas y 96 por ciento de los casos de abuso sexual o de cualquier tipo de violencia sexual son contra niñas y contra adolescentes, contra mujeres desde la primera etapa de su vida.

¿Cómo vamos a prevenir que haya también disminución en el porcentaje del presupuesto público?

También en los dos mil 500 gobiernos que tenemos, municipios, estados y federación, la tasa de trabajo infantil, el índice de registro de nacimiento.

Estamos trabajando con algunos municipios ya desde el nivel municipal porque, aunque hay un acuerdo nacional del Registro Nacional de Población, hay municipios en donde han cerrado las oficinas y empieza a haber ya subregistro de nacimiento.

La prevención de la pobreza infantil que mencioné y que en la previsión también de que disminuya el crecimiento económico, esta es una posibilidad real, así como el nivel de carencia alimentaria.

Termino diciendo lo que se pretende con esta perspectiva de las acciones indispensables. Es activar a todas las áreas de gobierno en los tres órdenes.

Los sistemas de protección integral están integrados a nivel nacional por el gabinete federal, los gobernadores, las gobernadoras también forman parte, organismos públicos autónomos, organizaciones de la sociedad civil; y es un mecanismo similar en cada estado y en más de mil 900 municipios.

Estos sistemas están activos, están tratando de verificar estos indicadores, estamos teniendo diariamente reuniones con los secretarios ejecutivos, secretarias mayoritariamente de los sistemas de protección integral, los Sipinnas en los estados y en los municipios, tratando de verificar que estos servicios se activen.

Y en esta corresponsabilidad de todo el Estado mexicano hay evidentemente una corresponsabilidad de la población adulta, de las familias, también de las comunidades vecinales.

¿Cómo cuidamos que haya un caso de violencia si nos podemos enterar ahora en la casa de junto que hay un tema de violencia hacia los niños y no denunciamos?

Ahí tenemos el 911, tenemos las líneas de apoyo a la contención socioemocional. Necesitamos hacer que niños, niñas, adolescentes sean corresponsabilidad de toda la sociedad, no solamente en una perspectiva individualista de cada persona, de cada familia, una visión patrimonialista de los niños, sino una visión de corresponsabilidad. Necesitamos aplanar la curva de su invisibilidad.

Muchas gracias.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Gracias, Ricardo. Bueno, le pediríamos por favor a Cristian Morales que nos presente la visión de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE DE OPS/OMS EN MÉXICO: Muchas gracias. Señor subsecretario, con su permiso; doctora Veras. Muchas gracias, justamente, por darnos la oportunidad de compartir algunas reflexiones desde la Organización Panamericana de la Salud sobre el impacto de la pandemia de COVID-19 sobre los niños, niñas y adolescentes.

Como se dijo aquí anteriormente, uno de los principales problemas que tenemos es la invisibilidad de los niños y niñas en esta epidemia; sin embargo, los niños y niñas se enferman de COVID-19, se enferman de enfermedades graves también relacionadas con el COVID-19, como el síndrome de Kawasaki, que se mencionó aquí hace unos instantes.

Y también lamentablemente fallecen, hay niños que fallecen en México, tenemos ya 18 fallecidos, y aprovecho la oportunidad para expresar mis más sinceras condolencias a los papás, a las mamás, a los hermanos, a los abuelos, las abuelas, los tíos, los amigos de estos niños. Una tragedia, una tragedia para México, una tragedia para todos.

La COVID-19 impacta también en los niños de manera indirecta, no sólo directamente. Evidentemente, cuando sus padres, sus madres, sus cuidadores principales se ven afectados, enfermos por el COVID-19, o fallecen, los niños se van a ver afectados.

Se ven afectados también cuando los servicios esenciales de salud que los niños necesitan, más allá del COVID-19, se pueden ver disminuidos. Pensemos un instante en lo que significa la disminución de la tasa de cobertura de vacunación. Cuánto quisiéramos tener hoy día una vacuna contra el COVID-19.

Sin embargo, tenemos vacunas para enfermedades peligrosísimas, mortales, incluso, algunas de ellas, y no debemos descuidar la posibilidad de proteger a nuestros niños. Hay que mantener los servicios esenciales, hay que hacer todos los esfuerzos por mantener las tasas de vacunación a su máxima expresión a pesar de la epidemia.

Se ven afectados también los niños por la situación nutricional que pueden vivir debido a la situación económica.

Por cierto, también se ven afectados por la violencia doméstica que se ve en sus hogares y que los impacta también esa directamente, pero también indirectamente a causa del COVID.

Hay estudios serios que indican que en los primeros seis meses de la pandemia puede llegar a ver por causas directas e indirectamente relacionadas por el COVID-19 hasta un millón de niños y niñas fallecidas a través del mundo.

Sabemos lo que necesita un niño y una niña para alcanzar un desarrollo saludable, un desarrollo integral, una nutrición adecuada, una atención receptiva: protección y seguridad, oportunidades para el aprendizaje temprano, buena salud, servicios de salud, como lo acabamos de decir.

Pues bien, la epidemia ha alterado, está alterando y seguirá alterando todos estos componentes esenciales para el desarrollo y el bienestar de nuestros y nuestras niñas.

¿Cómo podemos minimizar el impacto del COVID-19 en los niños y niñas y adolescentes?

Hay varias intervenciones, aquí mostramos algunas de ellas, pero podemos pensar, por ejemplo, en mitigar el efecto del distanciamiento físico, un distanciamiento físico esencial para poder romper con la cadena de trasmisión de persona a persona del COVID-19, pero podemos pensar justamente en cómo hacemos con los niños jueguen, que los niños tengan actividades lúdicas, que los niños a pesar de ese distanciamiento físico puedan hacer ejercicio, puedan alimentarse correctamente, podamos escucharlos, podamos consolarlos en sus miedos y en sus angustias, podamos estar junto a ellos, podamos hacerlos colaborar en las tareas de la casa, podamos integrarlos dentro de esta dinámica, que es difícil para todos, qué es difícil para los grandes y por supuesto mucho más difícil para los niños y las niñas.

Podemos también pensar en desarrollar con mayor intensidad, desplegar con más fuerza los programas de protección social, los programas de educación, la educación a distancia, que es algo que ya conocíamos, pero que ahora se tiene que aplicar de manera universal, de manera mucho más fuerte, de manera mucho más robusta.

Por supuesto, también pensar en implementar e intensificar, en definirse, que no están definidos, programas que vayan, apunten, a aquellos niños y niñas que están en situación de mayor vulnerabilidad, aquellos que están en riesgo por la situación socioeconómica que viven, aquellos que son niños migrantes, que pasan por nuestro país, que se encuentran en una de las situaciones más desprotegidas que nos pudiéramos imaginar, los niños en situación de calle, etcétera.

Con esto lo que quisiera dejar es una reflexión de nuestro secretario general de Naciones Unidas, el señor Guterres. Todos los niños, de todas las edades y en todos los países están siendo afectados, en particular, por los impactos socioeconómicos y en algunos casos sin darnos cuenta por medidas de mitigación que puedan causar más daño que bien.

Esta es una crisis universal y para algunos niños el impacto será de por vida, yo agregaría, para algunos niños les va a costar la vida.

Es el momento de pensar en el futuro, es el momento también actual de salvar vidas, es el momento de romper con las cadenas de transmisión, es el momento de hacer todos los esfuerzos también pensando en el futuro para construir luego de este brote epidémico un sistema de salud que sea universal, que sea resiliente en donde podamos recibir las atenciones que necesitamos y donde el enfoque sean las personas, donde el enfoque sean las familias, donde el enfoque sean las necesidades de los niños, las niñas y los adolescentes de las comunidades y de todos los individuos que constituyen las sociedades aquí en México en la región de las Américas y en el mundo.

Muchas gracias.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Gracias, Cristian.

Pasaríamos a la última presentación que nos va a hacer favor de presentarla Christian Skoog de la Unicef.

CHRISTIAN SKOOG, REPRESENTANTE EN MÉXICO DEL FONDO DE LAS NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (UNICEF): Muy buenas tardes o buenas noches. Agradecemos mucho la invitación de participar en esta conferencia de parte de la Secretaría de Salud.

Si bien la población infantil no es la más afectada directamente por esta enfermedad, el día de ayer se habían presentado mil 65 casos de niños contagiados y desafortunadamente 23 han fallecido.

Además de las afectaciones directa por contagio, desde Unicef identificamos otras implicaciones muy importantes de esta situación en la infancia, adolescencia, y quiero destacar seis de estas más notables: El aumento en la pobreza infantil, el probable aumento en la mala nutrición y las consecuencias de esto, la violencia doméstica y maltrato, el aumento en el abandono escolar, el estrés que hemos escuchado mucho también, y niñas, niños y adolescentes migrantes varados y expuestos a riesgos para la salud.

Sin embargo, podemos reducir la profundidad de estas implicaciones si como país tomamos las medidas adecuadas.

Desde Unicef felicitamos a la Secretaría de Salud por la emisión de estos lineamientos para la prevención, detección y atención de COVID-19 y quisiéramos destacar tres aspectos prioritarios de ellos.

En primer lugar, lo referente a alimentación, nutrición y lactancia materna. En 20 por ciento de los hogares mexicanos padecen de alimentaria y su población está afectada por la triple carga de mala nutrición, es decir, desnutrición, carencia a micronutrientes y sobrepeso y obesidad.

Según datos de la Ensanut, el 15 por ciento de los niños menores de 15 años padecen de desnutrición crónica, el 38 por ciento de niños de uno a dos años padecen de anemia, y 36 por ciento de las niñas y niños en edad escolar padecen sobrepeso y obesidad.

En contextos como este es importante considerar que una disminución de la producción alimentaria y un aumento del precio de los alimentos reducen la cantidad, calidad, frecuencia y diversidad de estos últimos, afectando en consecuencia lo que consume la infancia, particularmente en familias vulnerables.

Existe ya evidencia de que la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, los problemas cardiovasculares y otros factores derivados de la mala nutrición aumentan el riesgo de contagio y letalidad por COVID-19. La buena noticia es que se trata de un tema en el que todos podemos hacer algo.

De acuerdo con el lineamiento, el 3.6, es importante favorecer una alimentación saludable desde el nacimiento, protegiendo la lactancia materna exclusiva por seis meses y continuada hasta los dos años o más. Después de los seis meses es esencial complementar la lactancia con alimentos y medidas sanas y nutritivas.

Asimismo, de acuerdo con el lineamiento 3.5 sobre alimentación y nutrición, es importante que madres y padres incorporen diariamente la mayor cantidad posible de alimentos nutritivos, como frutas y verduras, evitando aquellos con alto contenido de azúcar, sal y grasa, y asegurando, además, una hidratación adecuada con agua potable.

Es sumamente importante también asegurar que haya momentos de actividad, Cristian lo mencionó, a lo largo de la jornada diaria y cuidar a que los niños duerman lo necesario para su edad. En este sentido, Unicef está trabajando con el Sistema Nacional DIF en el fortalecimiento de los programas de asistencia alimentaria en situaciones de emergencia que afectan niños de alta vulnerabilidad y con la Secretaría de Salud, en particular, en difusión de mensajes sobre nutrición, alimentación saludable y lactancia materna.

El segundo aspecto a destacar en lo referente a afectaciones a la niñez es vinculado al lineamiento en cuanto a protección de los niños frente a la violencia y el cuidado emocional. En México más de seis de cada 10 niños y niñas ha sufrido algún tipo de disciplina violenta en el hogar.

El aumento de los niveles de estrés, la inseguridad económica y alimentaria, el desempleo y las restricciones de movimiento, derivados de la pandemia, debilitan los factores de protección de la infancia e incrementan la violencia familiar y la disciplina violenta.

En este aspecto es fundamental que padres, madres y cuidadores se informen sobre el manejo de estrés y de las emociones de ellos mismos y de sus hijos, y se equipen con herramientas y métodos que los ayuden a generar y mantener dinámicas familiares armoniosas.

Es importante también que el público en general esté consciente, asuma que ante indicios y signos de maltrato hay que dar aviso a las autoridades correspondientes a través de la línea de emergencia 911 y otras líneas de ayuda como Locatel.

Para que eso produzca resultados es necesario garantizar que los servicios de protección y atención, incluyendo la atención sicológica para la niñez que ha sufrido alguna forma de violencia sean considerados esenciales y no se vean negativamente afectados frente a la situación de austeridad, entre ellos servicios como el 911, las procuradurías de protección de la niñez, las fiscalías y los centros de justicia o de atención a la víctima.

Igualmente, resulta indispensable fortalecer la capacidad de detección y canalización por parte del sistema de salud de casos de violencia o maltrato, al igual que en el sistema educativo cuando los niños regresen a la escuela.

Para concluir, quisiera hablar sobre los niños más pequeños. Los primeros cinco años de la vida del niño son fundamentales, pues es cuando se adquieren habilidades y destrezas que serán esenciales a lo largo de su vida, particularmente los primeros tres es años es cuando es más intenso el desarrollo del cerebro.

En México el 18 por ciento de los menores de cinco años no logran alcanzar un nivel de desarrollo adecuado, situación que se agrava en los hogares más pobres donde 21 por ciento de las niñas y los niños no presentan un nivel de desarrollo adecuado en comparación al nueve por ciento en hogares más ricos.

Estas cifras indican que se requiere un enfoque más equitativo e incluyente en la implementación de los programas de desarrollo en la primera infancia.

Debemos recordar que los niños que viven en pobreza ya demostraron brechas previo a la pandemia en comparación a sus pares en hogares más ricos y tienen menos acceso a la educación preescolar y a una nutrición adecuada.

Por esto, es importante que madres, padres y cuidadores, además de estar atentos al bienestar físico, mental y emocional de los niños en esta etapa estén en capacidad de garantizar durante el confinamiento el acceso de sus niños a la oferta educativa para los niveles inicial y preescolar de Aprende en Casa. Ese acceso es fundamental para la estimulación de aprendizajes.

Pero no todo es estudio y aprendizaje formal. En estos días difíciles hay que alentar a los niños a jugar y explorar, esto les ayuda también a aprender y a desarrollarse social, emocional, física e intelectualmente.

Los lineamientos describen estrategias útiles para crear un ambiente tranquilo en el lugar y disminuir el miedo y la ansiedad, por lo que quiero resaltar como último punto la importancia de proporcionar apoyos sociales a familias con niños, facilitando así la permanencia de un adulto en casa para atenderlos y de proveer mecanismos de apoyo psicoemocional a las familias con niñas, niños pequeños.

El COVID-19 sí afecta a la infancia de diversas maneras, pero podemos hacer mucho al respecto y desde Unicef reiteramos nuestra disponibilidad para acompañar a México y las autoridades en la protección de su infancia y adolescencia.

Muchas gracias. Buenas noches.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Gracias, Cristian.

Le cedemos la palabra al señor subsecretario para que él, que tiene tanta experiencia en el manejo de ustedes, y las preguntas hagamos en el poco tiempo que nos queda.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, nos quedan 24 segundos para la última pregunta, sólo vamos a dar espacio a una, por favor, muy centrada, muy sintética, no me la hagan a mí, hágansela a cualquiera de las personas expertas.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Oía reiteradamente de todos ustedes que hablaban de esta parte de la invisibilidad de los niños durante la epidemia, la pandemia.

Yo quisiera saber si la obesidad no existía, claro que existía antes del COVID, y el maltrato familiar, y todas estas circunstancias. ¿A qué se refieren exactamente cuando hablan de esta invisibilidad en la pandemia en los niños?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pido a Ricardo, por favor.

RICARDO BUCIO MÚJICA: La mayor parte de la acción de las instituciones públicas durante muchos años ha tenido un enfoque adultocéntrico, es decir, la legislación ha estado pensada para la población adulta, los servicios públicos, la infraestructura urbana, la acción del modelo económico, de tal manera que no se ha visto los efectos negativos que ha traído en la población de niños y niñas por no estar justamente en la mira.

Le pongo un ejemplo. El hecho de que México haya crecido tanto en los últimos años en la atracción del turismo hizo también que creciera exorbitantemente el turismo sexual infantil. Creció la cobertura de internet y ha crecido enormemente la pornografía infantil.

Tenemos millones de jóvenes hoy que no estudian ni trabajan y que no vimos cuando eran adolescentes, igual que los jóvenes que están hoy involucrados en actividades delictivas o en centros penitenciarios que durante muchos años no vimos porque no les dimos la atención necesaria en la cobertura de educación, en el sistema de cuidados, etcétera.

Es decir, no podemos seguir siendo un país que está centrado en un enfoque en donde la perspectiva es la perspectiva con la que se fundaron los Estados nación hace siglos, que el Estado se relaciona con la población adulta y los adultos nos hacemos cargo de los niños, no, toda la población tiene una necesidad de ser atendido por el Estado.

Y hoy que ya son sujetos formales de derechos desde el 2014, las instituciones públicas tenemos las obligaciones de atenderlos en todos los sectores, no sólo es tema del DIF, de Educación o de Salud, todos los sectores de la vida pública y todos los órdenes de gobierno desde su primera infancia.

INTERLOCUTORA: ¿También a partir del COVID se están sensibilizando más o están intentando sensibilizar más para que haya mayor apoyo a los pequeños?

RICARDO BUCIO MÚJICA: No, no, no es a partir del COVID, lo que sí hace el COVID es ayudarnos a ver esto de manera amplia.

Creo que, en ningún momento de la vida del país al menos en las últimas décadas, México se había dado cuenta que tiene tantos niñas y niños, ¿por qué?, porque los tenemos en casa, porque ahí están, porque estamos viendo cada una de sus problemáticas.

Entonces, el COVID nos ayuda, como en muchos otros ámbitos de la vida pública, a visibilizar estas situaciones y tratar también de poner un freno a los efectos que puede tener, que ya se mencionaron, de distintas formas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Pues son las 20 horas con dos minutos, aquí terminamos. Muchas gracias por su atención. Nos vemos mañana.

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VE 985.

2020-05-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas, en punto, de este viernes 22 de mayo de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria, la número 81 sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a centrar en el informe técnico, algunos de los elementos que comentamos semanalmente, incluyendo el número de pruebas realizadas y abrimos a preguntas y respuestas. Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentarlo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y también la parte temática, nos acompaña nuestro querido amigo el maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, para comentar sobre una iniciativa que él mismo explicará en unos momentos.

Bienvenido.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy buenas noches a todas y a todos.

Estamos aquí nuevamente para actualizar el panorama epidemiológico, tanto internacional como nacional, estamos en el día 61 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, queda todavía una semana completa, que es la siguiente semana, de la Jornada Nacional de Sana Distancia, recordando que las acciones, las intervenciones de sana distancia no terminan en sí con la Jornada Nacional de Sana Distancia, sino que entonces ahora vendrá un nuevo esquema regionalizado, que ya se ha presentado en ocasiones y durante la próxima semana se estará reforzando la información en base a una semaforización que tendrá como objetivo precisamente definir cuáles son las actividades que pueden realizarse, dependiendo del color del semáforo. Ochenta y cuatro conferencias vespertinas, esta es la número 84.

Veamos la siguiente diapositiva en donde actualizamos el panorama internacional. Si vemos los porcentajes realmente han mantenido muy estables durante toda la semana, inclusive los casos confirmados en los últimos 14 días, es decir el motor de la pandemia se ha mantenido alrededor de 25 por ciento, mientras habíamos visto un descenso de este porcentaje desde que estábamos en el 50 por ciento y ahora está en el 25, ya tenemos casi unos cinco días en donde se ha mantenido en esa proporción, es decir, que un cuarto de los casos a nivel mundial continúan todavía siendo activos en los 14 días.

Los porcentajes de América se mantienen similares, incrementos que han variado por encima y por debajo leventemente del 50 por ciento, el que sí ha tenido una reducción importante en función de la pandemia activa es la región de Europa, con 25.3 por ciento.

Veamos cómo se actualizan las cifras nacionales el día de hoy, lo vemos en la siguiente diapositiva, son 210 mil 70 personas las que ingresaron a protocolo de estudio, es decir, que han sido clasificadas como casos sospechosos de COVID-19 y se les ha tomado una muestra para poder confirmar o descartar.

¿Cómo va este proceso?

Ciento trece mil 742 de estas personas ya salieron negativas, es decir, tuvieron un resultado negativo, se descartó la presencia de SARS-Cov-2 en sus vías respiratorias, pero así también 62 mil 527 fueron confirmadas al virus y, por lo tanto, entonces confirmadas a COVID-19 y tenemos todavía 33 mil 801 muestras que pertenecen a personas sospechosas que estaríamos esperando un resultado; sin embargo, podemos ver que la epidemia activa y se ha mantenido prácticamente siempre alrededor de un quinto de la cantidad de casos confirmados totales.

El día de hoy 13 mil 347 personas que salieron confirmadas, pero que tuvieron inicio de síntomas en los últimos 14 días, esta es la epidemia activa en México.

Así también, lamentablemente producto de las complicaciones y de una evolución tórpida de la enfermedad, lamentablemente seis mil 989 personas han perdido la vida a causa de COVID-19 hasta el momento.

Veamos la siguiente diapositiva, donde vamos a ver esta carga acumulada distribuida en las entidades federativas. Más de la mitad de las entidades federativas ya superaron los mil casos acumulados, esto es lo que se ha acumulado desde el inicio de la epidemia en México.

Siguen siendo sólo tres los estados, esto viene siendo desde prácticamente una semana 10 días los que se mantienen solamente por encima de tres mil casos acumulados, 48.9 la incidencia por 100 mil habitantes para la república mexicana.

La siguiente diapositiva vamos a ver la distribución en orden descendente y con los números totales, ahí podemos ver también los colores que corresponden a cada una de las escalas de este rango de casos.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí solamente los casos confirmados con inicio de síntomas en los últimos 14 días, es decir, esta es la epidemia activa en México. Aquí vemos que realmente la gran mayoría de los estados, estamos hablando casi del 70 por ciento, son estados que todavía se mantienen en un rango que está entre los 100 y los 500 casos.

Entonces la gran mayoría todavía está en esta fase de epidemia activa todavía en estos rangos y vemos muy pocos colores oscuros en el mapa.

La siguiente diapositiva veremos en orden descendente también y podemos ver también los colores de las escalas para que ustedes puedan tener el dato completo.

Ahora sí, en la siguiente diapositiva viene la distribución por tasa de incidencia acumulada, es decir, con base poblacional, en donde siempre comentamos que los colores más oscuros representan a los estados que en estos últimos 14 días, del 9 al 22 de mayo tienen la mayor actividad en relación a la trasmisión y, por lo tanto, a afectación en la población y son estados que en su momento han mantenido estas características, algunos estaban inclusive en colores más oscuros hace una semana, hoy empiezan a tener colores más claros, lo cual evidencia que están disminuyendo su carga; sin embargo, otros empiezan a pintarse de colores más oscuros y esto es lo que vamos a estar viendo un poco en la alternancia, recordando que la epidemia en México es asincrónica, es decir, hay entidades federativas que entran antes al pico epidémico o a la subida grande y cuando están en su bajada otros lo están haciendo.

En la siguiente diapositiva veremos la tasa de incidencia distribuida por entidad federativa y tenemos básicamente las mismas dos entidades federativas de varios días que ha mantenido la mayor tasa, Ciudad de México, Tabasco y ahora tenemos a Yucatán en este tercer lugar.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución de las seis mil 989 defunciones por fecha de ocurrencia, es decir, por la fecha en que fallecieron y así también podemos ver en el color naranja claro aquellas defunciones que todavía tienen pendiente un resultado de su prueba de laboratorio y que por lo tanto podrían incrementar esta cifra que tenemos el día de hoy.

En la siguiente diapositiva vemos las defunciones, nuestra gráfica de distribución por entidad federativa, esta es carga de defunciones, carga acumulada, son todas las que han ocurrido desde que inició la pandemia. Los que tienen en la parte superior de la barra nuevamente un componente naranja claro, son aquellas que van de seguro incrementar todavía este número en los siguientes días, una vez que tengamos este resultado de laboratorio.

En la siguiente veremos la curva epidémica. Prácticamente el comportamiento se ha mantenido, no vemos una tendencia descendente, recordando que esta es una curva que integra todos los casos a nivel nacional, es decir, en esta curva están tanto los estados que están teniendo incremento en los últimos días como los estados que ya han tenido un decremento importante, pero dado que más estados, y lo veremos, sobre todo muy probablemente en el mes de junio continúan iniciando sus curvas epidémicas de esta manera sincrónica, pues la curva se mantiene viva, la curva epidémica.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí los casos confirmados acumulados. El incremento para el día de hoy, es decir, en las últimas 24 horas fue de un cinco por ciento, pero dado que la carga acumulada del día anterior sigue creciendo, ahora este cinco por ciento representó dos mil 960 nuevos casos conformados. En las barras de color naranja en la parte inferior podemos ver cómo esa tendencia de carga de casos en 24 horas confirmados se ha mantenido en estos niveles, por lo menos los más altos que hemos visto desde que estamos dándoles seguimiento a la epidemia.

Pasemos ahora a ver la disponibilidad de ocupación hospitalaria, 96 por ciento la tasa de notificación de los hospitales, 716 de 746 que pudieron reportar, esto es una buena tasa, porque nos da entonces mucha información para decir que la ocupación de camas IRAG general, es decir, para pacientes que presentan signos de alarma, pero todavía no están en un estado crítico.

Al corte de ayer fue del 39 por ciento, o sea, nueve mil 157 camas generales ocupadas de un total de 23 mil 497, todavía están disponibles 14 mil 340 camas distribuidas a nivel nacional.

Para ver exactamente cómo está distribución veamos la siguiente diapositiva. Ese 39 por ciento que no varió al día de ayer se mantiene similar al día de ayer, pues vemos como sí son los estados como Ciudad de México, Guerrero, Estado de México, Baja California, Sinaloa, Hidalgo, Veracruz, Puebla y Tabasco los que tienen 40 por ciento o más de ocupación de sus camas generales.

La Ciudad de México, que es la que se ha mantenido siempre con la mayor ocupación ha mantenido una ocupación, digamos estable para este porcentaje, similar a la del día de ayer.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver ahora sí las camas para pacientes críticos, es decir, aquellas camas que tienen disponibilidad de ventiladores; igual, 35 por ciento se ha mantenido esta proporción de ocupación a nivel nacional.

Tenemos ahora al Estado de México con la mayor ocupación 64 seguido por la Ciudad de México con 62, recordando que estos porcentajes felizmente pueden disminuir precisamente en función por un lado como se van dando de alta los pacientes, pero también muy importante, cómo los hospitales pueden tener más disponibilidad de camas a través de la reconversión, camas que están destinadas a otro tipo de padecimientos en otro tipo de salas, se reconvierten, se les da todo el equipamiento que requieren más el equipo médico correspondiente y entonces se convierten en camas para pacientes críticos y entonces se puede siempre mantener una disponibilidad en esta ocupación.

Lógicamente esto también luego baja la unidad, es decir, así como estamos viendo 35 nacional, pero dependiendo del estado, hay estados que pueden tener cinco por ciento, hay estados que pueden tener 64, cuando bajamos a la unidad dentro de una ciudad, pues hay unidades que pueden estar casi al borde o al tope de la saturación, pero hay otras que no.

Entonces, aquí es muy importante que entre el trabajo de los CRUM, que precisamente están monitoreando esta ocupación y derivando pacientes para que siempre puedan encontrar una cama.

Finalmente, el día de hoy, que es viernes, ya empezamos, el viernes de la semana pasada comentamos que vamos a tener actualizados los datos del diagnóstico por laboratorio.

Entonces, si nos comparten la siguiente diapositiva, volvemos a ver nuestra curva de muestras realizadas, son muestras que han sido procesadas, vemos cómo este incremento, no sólo en el muestro, sino en el procesamiento de las muestras se mantiene y en la medida también, si recordamos nuestra curva epidémica, prácticamente es la misma tendencia y va a seguir esa misma tendencia porque en México la vigilancia epidemiológica toda una muestra a los casos sospechosos; entonces cuando una persona es clasificada como tal entra a este proceso, por eso las curvas son muy similares.

Ciento 76 mil 269 las pruebas que han sido ya procesadas y por lo tanto tenemos un resultado como tal; de estas, 100 mil 503 se han realizado en la Red Nacional de Laboratorios Estatales, 31 laboratorios estatales en toda la república y además, 70 mil 213 se han realizado en los laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica que están localizados en ciudades grandes y además en hospitales de concentración.

¿Recuerdan? la semana pasada decíamos que teníamos un poco más de 100 mil pruebas disponibles, bueno, el día de hoy tenemos 413 mil 452 pruebas disponibles y esto es porque, precisamente, llegaron las 300 mil pruebas que se compraron hace, ya a esta fecha, hace 20 días.

Entonces, todo este total de pruebas está ahora disponible para que pueda ser precisamente utilizada en toda la red de laboratorios y en toda la red de LAVE, la coordinación es directa con el Indre, en donde cada laboratorio estatal mantiene una comunicación permanente y en la medida que va disminuyendo su estado de pruebas solicita más y el Indre, dependiendo de la cantidad procesada, del porcentaje de positividad, de cómo van los casos sospechosos, envía paquetes de 400, 600 o mil pruebas para que los laboratorios siempre tengan insumos y estén trabajando.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver cómo se ha comportado el porcentaje de positividad precisamente de estos resultados que se han obtenido. En las barras de color claro son la cantidad de pruebas que resultaron positivas, lo cual también vemos que en la medida en que avanzan las semanas epidemiológicas hemos tenido más casos positivos llevando, por ejemplo, en la semana 19 a prácticamente 13 mil resultados.

Sin embargo, interesante ver que en la línea verde lo que vemos es precisamente el porcentaje de positividad y vemos cómo el porcentaje de positividad de alguna manera se ha estabilizado desde la semana 17, 41, 40, 41 y en la última 39, vamos a ver cómo cierra esta semana, ese 39 todavía se puede mover en función de todas esas pruebas que están pendientes de un resultado y que entonces nos dirá, pero un 40, 41 nos quiere decir que se cada 10 personas que están desarrollando signos y síntomas respiratorios, cuatro son COVID, las otras seis pueden otro virus respiratorios como influenza o como virus que circulan normalmente en las comunidades, pero esto es lo que tenemos hasta el momento.

Y en la última diapositiva resaltamos aquellas pruebas que se han realizado fuera de la red de laboratorios estatales y fuera de los LAVE y que es una contribución también que en su gran mayoría como podemos ver en la barra central realizan los laboratorios privados.

Hasta el momento los laboratorios privados que reportan sus resultados al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico al corte del 21 de mayo del día de ayer, reportaron 30 mil 472 resultados positivos.

Es importante que -lo explicamos la semana pasada, pero lo volvemos a recalcar- hablamos de resultados positivos y no hablamos de casos o de personas confirmadas con la enfermedad, por lo tanto, no podemos tomar este dato y directamente sumarlo al dato que damos día con día.

¿Por qué?

Porque estos son resultados positivos, no sabemos en este momento si esas personas tenían o no tenían síntomas. Si no tenían síntomas la clasificación es de portadora, no de caso, caso es la persona que expresa sintomatología y, por lo tanto, enferma, es decir, tiene COVID-19.

Recordemos que el virus es SARS-Cov-2 y su identificación es saber que es SARS-Cov-2 está colonizando la vía respiratoria, pero si la persona no desarrolla enfermedad no tiene COVID-19, por COVID-19 es la enfermedad que produce el virus SARS-Cov-2.

Y lo otro es que muchas de estas personas pudieran también haber demandado atención en unidades que muestrearon de manera institucional y, por lo tanto, podría haber una duplicidad.

Comentarles que el día de ayer en la mañana se tuvo una reunión con toda esta red de laboratorios privados que está validado por el Indre y ya se está implementado, ayer se les presentó el nuevo sistema de notificación de sus resultados para que entonces en este nuevo sistema ahora sí se va a notificar el nombre completo del paciente y se va a notificar la sintomatología; por lo tanto, ya con esta nueva herramienta informática ahora si los resultados que nos vayan dando los laboratorios privados podremos saber cuáles son casos y con el nombre completo podemos saber que no están duplicados en la base institucional y entonces sí tendremos un dato que en su momento podremos sumar a la estadística total de casos confirmados a nivel nacional.

Sería todo, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le pido amablemente al maestro Zoé Robledo, si nos presenta este importante tema que hoy queremos compartir con todas y todos ustedes.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Claro que sí, doctor López-Gatell. Muy buenas tardes a todas, a todos.

Déjenme contarles, todos los días a las 6:00 de la mañana en el Gabinete de Seguridad habitual que sostiene el presidente López Obrador con el equipo de seguridad, ya desde hace varias semanas estamos integrados en dicho gabinete el Gabinete de Salud: el doctor Jorge Alcocer, el doctor López Gatell, su servidor, el director del Issste, el director del Insabi.

Pero adicionalmente a eso hay reuniones, tres veces por semana en la noche, donde vamos viendo la evolución no solamente de la epidemia, sino también las acciones que se están llevando a cabo en todo el país, incidencias y demás. Es un seguimiento muy puntual que ha llevado el presidente López obrador.

Les cuento todo esto porque el día de ayer, reunidos aquí en Palacio Nacional, surgió esta instrucción del presidente, que había que hacer este reconocimiento a los médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, todos aquellos que han formado parte de los equipos COVID, es decir, son los especialistas líderes de los equipos, los médicos de apoyo, que son de otras especialidades o son médicos generales, familiares y no familiares, como les decimos en el IMSS, enfermeras especialistas, enfermeras auxiliares, enfermeras generales, que también están en estos equipos de apoyo.

¿Por qué ellos?

Un hospital es una comunidad enorme, pero ellos son los que han llevado las cargas más pesadas, son quienes están directamente con los pacientes que tienen COVID, son los que tienen jornadas largas, son quienes vemos con sus rostros marcados y con una marca de orgullo, como ellos la presentan, después de estar tanto tiempo utilizando equipos de protección personal. Es por ellos quienes se pensó y se ha diseñado, junto con el resto del equipo de salud esta condecoración, esta iniciativa.

Se trata de la Condecoración Miguel Hidalgo y Costilla. Esta condecoración ya existe, está en la Ley de Estímulos, Premios y Recompensas Civiles, es el artículo 34. A partir de 1978 se incorporó a otras condecoraciones que entrega el Estado mexicano. Se trata de una condecoración que tiene diferentes grados, se trata de una condecoración que además establece cuáles son las razones por las cuales se da y es justamente un premio… el que premia, perdón, a méritos eminente o distinguidos, conductas o trayectorias de vitales y ejemplares y relevantes servicios prestados a la patria.

Se ha entregado solamente en 10 ocasiones y como les decía, en el artículo 34 establece que es la más alta presea que se otorga por parte de los Estados Unidos Mexicanos a los connacionales. Así como está el Águila Azteca, la condecoración más importante que entrega el gobierno mexicano a extranjeros, esta es la presea más importante que se entrega a connacionales.

Es una cosa interesante, pero se ha entregado pocas veces, se ha entregado pocas veces a gente muy destacada, a 10 nada más, un doctor, por cierto, al doctor Ignacio Chávez, a Jesús Silva-Herzog, a Nicolás Bernal, a seis Constituyentes del 17, pero después por alguna razón no se había vuelto a entregar.

Quizá una de las razones es que tiene que ser un gran consenso nacional, un acuerdo en donde todos estamos completamente entregados al reconocimiento a un grupo o a una comunidad de personas.

Esta condecoración tiene grados. El primero es el de grado de Collar por actos heroicos de difícil repetición si quien los lleva a cabo ha observado una conducta ejemplar.

El siguiente grado es el de Cruz por méritos eminentes por conducta destacadamente ejemplar.

Y tiene otro grado, el de Banda, el de grado de Banda por méritos distinguidos por conducta cuya ejemplaridad convenga a hacerla del conocimiento público.

Y el último es el de Placa por méritos de relevancia.

Así fue como se pensó y se verificó cómo tenía que operar y cuáles serían los siguientes pasos.

Este premio, según la propia ley está establecida en un consejo que integran varias dependencias, la Secretaría de Gobernación, Cultura, Educación y dos representantes, los titulares de las cámaras del Congreso de la Unión, la presidenta en este caso la Cámara de Senadores y la presidenta de la Cámara de Diputados.

Lo que estamos planteando es esto: entregar 58 condecoraciones Miguel Hidalgo grado Collar que componen una medalla y 100 mil pesos a 58 médicos y enfermeras postulados por pacientes COVID recuperados, que sean los pacientes COVID recuperados quienes, a partir de una convocatoria que se va a emitir, sean quienes señalen y postulen a estos 58 médicos y enfermeras, son de manera individual.

¿Por qué 58?

Porque fue la edad en la que perdió la vida el Padre de la Patria, Miguel Hidalgo.

El segundo grado, el grado Cruz, se entregaría a 500 médicos y enfermeras, pero en este caso postulados por la comunidad de los hospitales en donde trabajan y que sean específicamente hospitales convertidos, reconvertidos a COVID los más productivos, por productivos nos referimos a los que han tenido el mayor número de pacientes, porque ahí han estado los casos y las jornadas más pesadas, más largas. En este caso sería para 500 médicos, un premio de la insignia, más 50 mil pesos.

Después la misma Condecoración Miguel Hidalgo en grado banda de 30 mil pesos para mil médicos y enfermeras integrantes de equipos COVID, pero en este caso postulados por las propias instituciones por sus conductas ejemplares.

No necesariamente son de los hospitales que han tenido mayor intensidad, mayor productividad, mayor número de casos, pero que ha habido historias ejemplares de personas que han hecho cosas extraordinarias, fuera de cualquier norma, fuera de su espacio de confort, por eso estamos pensando en mil.

Y, por último, la Condecoración en grado Placa, que es una placa metálica, como así lo dice, y 25 mil pesos, pero en este caso no para individuos, sino para los equipos COVID. Un equipo COVID en general está compuesto por alrededor de 16 personas, un médico especialista líder, tres médicos de apoyo, que pueden ser generales, de otras especialidades, médicos familiares también y el personal de enfermería, enfermeras especialistas, enfermeras generales y auxiliares.

Es un equipo de aproximadamente 16, estoy hablando de la conformación de un equipo COVID tradicional del Seguro Social, hay instituciones que tienen un poco más o un poco menos de personal, pero están alrededor de ese número.

Y en este caso es para el equipo, para el equipo y por eso estamos pensando en siete mil 500 equipos COVID de hospitales que hayan sido reconvertidos.

En este caso estamos hablando de todas las instituciones, del Seguro Social y también del Issste, también del Issfam, la seguridad social de las Fuerzas Armadas y también de Pemex y desde luego del Insabi, todas de personal de salud de hospitales y de instituciones públicas.

Quisiera comentarles cuáles son los siguientes pasos. El Gabinete de Salud, impulsado por el doctor Jorge haremos la solicitud a este consejo y lo haremos a través de la Secretaría de Gobernación en su calidad de presidente de este consejo para que entregue esta condecoración.

Una vez que ellos han recibido esta solicitud que puede ser a la brevedad, hoy mismo, ellos tendrían que reunirse, dictaminarla, emitir una convocatoria, sobre todo la convocatoria, porque queremos que quienes los elijan sean en el primer caso los propios pacientes que ya se recuperaron, quién mejor que ellos para decirnos que alguien hizo algo por ellos de manera ejemplar, también para que se pueda hacer una convocatoria para las propias comunidades de los hospitales y también en el caso de las instituciones para poder hacer un proceso de selección de estos casos ejemplares.

Quiero decirles que la intención es que a la brevedad se puedan empezar a entregar estas condecoraciones. No solamente es la parte económica, que no deja de ser importante, es sobre todo, el reconocimiento del Estado mexicano a sus compatriotas, a sus patriotas trabajadores de la salud.

Y nos acaba de comentar el señor presidente que los recursos para estas condecoraciones vendrán de los fondos que tiene el Instituto para Devolver al Pueblo lo Robado, es decir, qué mejor fin puede tener un bien que fue subastado que tuvo su conversión a numerario como dicen ellos que reconocer a estas personas, pero también el reconocimiento de la más alta distinción, porque eso es lo que debemos de pensar de ellos, la más alta distinción para los más altos mexicanas y mexicanos, los servidores públicos más excepcionales que hemos visto en las últimas épocas.

Sería todo por mi cuenta, doctor López-Gatell. Muchas gracias a todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Como muy elocuentemente señala el maestro Robledo, esta decisión, esta propuesta directamente del señor presidente y que gozó del consenso inmediato, no solamente los funcionarios y funcionarias del sector salud, sino de todo el grupo de trabajo que estamos participando en coordinar la respuesta al COVID, estamos conscientes de lo que están viviendo todos los días nuestras compañeras y compañeros trabajadores del sector salud que están en los hospitales, en particular quienes están en la acción directa.

Para nosotros, el nivel administrativo central, tenemos nuestras particularidades en el campo de trabajo, pero en todo momento estamos conscientes de lo que implica la confrontación con una realidad muy compleja, muy difícil, muy estresante, como lo hemos señalado repetidamente aquí.

Hace unas pocas semanas que vinieron nuestros colegas del tema de salud mental y hablaron precisamente de la importante de cuidar a quienes nos cuidan. Y este reconocimiento en su momento, sabemos que cualquier forma o expresión de reconocimiento pudiera tener sus límites, pero nos parece fundamental y le parece fundamental al presidente, y coincidimos absolutamente con él, que toda la sociedad debe tener claro a estas personas heroicas que nos han cuidado y nos siguen en todo este momento. Entonces, por eso es este reconocimiento. Y conforme esto vaya transcurriendo pues se irán dando detalles.

Quiero destacar también la importancia de que el maestro Zoé Robledo sea quien fue designado a propuesta del secretario de Salud, por supuesto con el respaldo del presidente y con el consenso de todos nosotros, como quien fuera la persona encomendada de coordinar esto y hacer una propuesta estructurada, que la tuvo de manera inmediata, y efectivamente la presentó esta mañana en el Gabinete de Seguridad. Le agradezco también de manera directa, gracias, maestro.

Pues vamos a pasar entonces a la sección de preguntas y respuestas, vamos a empezar con Carlos, con Bianca, con usted, con usted por acá, y nos vamos Dulce Soto, y aquí nos vamos. Adelante.

PREGUNTA: Qué tal, buenas noches para todos. Primera pregunta para el maestro Zoé, si nos puede dar detalles, ya mencionaba de este reconocimiento merecidísimo para los profesionales de la salud. ¿Cómo se va entregar?, ¿de forma…?, ¿a partir del día de mañana?, ¿se va a entregar en una ceremonia global aquí con el presidente de la República, aquí en Palacio Nacional?, ¿cómo va a ser la entrega de este reconocimiento? Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, muchas gracias, Carlos. Todavía tenemos que terminar de afinar esos detalles. No, no sería a partir de mañana, todavía se tiene que convocar a la reunión de este consejo, son cosas muy rápidas, en realidad.

El planteamiento es que pudiera estar la primera entrega para los médicos del Issfam, es decir, de las Fuerzas Armadas el 1º de junio, esa sería la primera entrega de las condecoraciones para el personal de estas instituciones, y después la seguridad social, Pemex, el Issste, nosotros en el Seguro Social y después el Insabi.

Pero como lo ha dicho el doctor López-Gatell, vamos a seguir dando detalles al respecto en los próximos días.

INTERLOCUTOR: Más adelante, yo sé que a lo mejor no tiene el tema preparado, si nos puede traer para la otra intervención que lo invite el doctor Gatell, este procedimiento que están efectuando en el Seguro Social con plasma es muy prometedor, muy interesante, precisamente lo que se está haciendo y creo que es importante que la gente lo conozca, devele mitos. Obviamente yo sé que ahorita el énfasis es el reconocimiento, pero ojalá nos puedan en alguna otra oportunidad traer esta parte, a ver, si lo invita el doctor Gatell.

Y la tercera para el doctor Gatell, si nos puede hablar un poco de este calendario que se va poner ya en vigencia, este semáforo, el 1º de junio. Ayer hubo junta precisamente con el consejo aquí en Palacio Nacional muy noche, estábamos viendo las fotografías que bastante noche salieron ustedes de aquí de Palacio Nacional. Si nos puede hablar un poco de los avances que ya se tienen o de lo que ya se ha ajustado respecto a este semáforo que se va a poner en marcha este 1º de junio.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Efectivamente, al menos en promedio dos a tres veces por semana, además de las otras reuniones que tenemos diarias o varias veces al día con los distintos grupos de trabajo, con el comando operativo COVID, que tiene el mando unificado de todas las instituciones federales que trabajamos en COVID, tenemos varias otras reuniones.

Tenemos, por ejemplo, la de los martes con las y los secretarios de salud estatales, y tenemos dos veces o tres, a veces a la semana, con el presidente y el propio grupo de trabajo. Esta fue la de ayer por la noche.

Lo que vemos en general es el avance de la respuesta. Presentamos la situación epidemiológica, estado por estado, ciudad por ciudad, presentamos las proyecciones de matemáticas que nos elaboran, siempre les agradecemos a las personas expertas en el campo académico de las matemáticas que coordina el Conacyt, también le agradecemos a la doctora Álvarez-Buylla, se presenta el abastecimiento de insumos, se presenta la capacidad de respuesta, la ocupación hospitalaria, el uso de los ventiladores, se garantiza que lleguen los ventiladores, etcétera, es decir, se pasa lista de todos y cada uno de los elementos y los pasos a seguir.

Ayer en concreto, dado que lo del semáforo ya fue discutido, ya fue delineado y ya fue publicado en el Diario Oficial, en el acuerdo secretarial del 14 de mayo, ayer no entramos en detalles sobre el semáforo.

Sin embargo, la pregunta es muy oportuna, además de importante, porque hoy a las 12:00 del día lo que sí tuvimos fue una videoconferencia con los siete o seis gobernadores de la megalópolis y la jefa de gobierno, que también la Ciudad de México es parte de la megalópolis, Hidalgo, Tlaxcala, Puebla, Querétaro, Ciudad de México, Estado de México y Morelos, los seis gobernadores y la jefa de gobierno y conversamos sobre el semáforo.

Entonces presentamos los pormenores de la iniciativa de nueva normalidad de acuerdo a lo que está publicado en el Diario Oficial y los detalles sobre cuáles son los criterios que se usarán para el semáforo.

Enseguida, el subsecretario Ernesto Acevedo, subsecretario de Industria y Comercio, habló de algunos detalles que tienen que ver con la actividad económica y sus consecuencias sobre la actividad o la economía social en esta región y el maestro Zoé Robledo acompañado de sus colaboradores presentó nuevamente detalles sobre el lineamiento de seguridad sanitaria en el trabajo.

El propósito principal de la reunión fue el diálogo, recabar la impresión que tienen en este momento la jefa de gobierno y los seis gobernadores, y buscar oportunidades de no solamente de consensos, sino de trabajo colaborativo, el área de la megalópolis es un área que desde el punto de vista de dinámica poblacional y por consiguiente de dinámica epidemiológica se comporta casi como una sola entidad, aunque existen asincronías en la presentación de las epidemias; esto quiere decir, en el Valle de México tenemos una epidemia más activa, mientras que en el resto de las entidades federativas la epidemia en esta región apenas va empezando.

No les voy a dar detalles del semáforo en específico porque tenemos planeado que, precisamente, la siguiente semana el tema va a ser semáforo y está programada ya una reunión el martes con toda la Conferencia Nacional de Gobernadores por iniciativa de la propia Conferencia a quien le agradecemos la iniciativa y vamos a entrar en muchos detalles técnicos que iremos presentando aquí en la sesión.

Bianca y usted, allá usted que no había no había estado y por allá Dulce Soto.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches, Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Doctor, obviamente esta semana se vio mucha movilidad en la Ciudad de México. ¿Qué va a pasar, por ejemplo, con la alcaldía de Iztapalapa?

Tan solo el miércoles de volvió líder de contagios, llamémosle así, hubo dos mil 974 casos confirmados en esa demarcación. ¿Qué se va a realizar?, por favor, doctor.

Y para el maestro Zoé Robledo, ¿en este reconocimiento que se busca hacer al personal médico se harán también, por ejemplo, premios para todo el personal que está en activo, este personal médico que está en la primera línea?

Muchas gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias. Sí, Bianca, la verdad que todo el personal, todos, incluso también y destacadamente también de los que quizá no están atendiendo pacientes COVID, pero están atendiendo otras partes del hospital, en la consulta, o están trabajando en los triaje o las TAOD del Seguro social, que atienden a los familiares, todos ellos forman parte de un equipo.

Y en el caso del Seguro Social tienen dos estímulos, dos formas de reconocerlos, que forman parte del contrato colectivo de trabajo: uno es los bonos, un bono COVID, diseñado específicamente para esto; pero también notas de mérito, que como su nombre lo dice, es una nota que estimula conductas meritorias.

En este caso en el Seguro Social a partir de ciertas acciones pueden llegar a acumular hasta 19 notas de mérito, cada nota de mérito más o menos son como un día adicional de aguinaldo, y es una forma de reconocimiento al trabajo, pero eso es para todos, tanto el bono como las notas de mérito.

Y si me permite el doctor López-Gatell una muy buena noticia de viernes que se las quiero compartir, hoy fue egresada la jefa Fabiana, está ya en su hogar, le mandamos todo nuestro afecto, estuvo hospitalizada algunos días, pero salió y está muy bien, y bueno, la queremos mucho a ella en su figura, en su persona, a todas las enfermeras y enfermeros del país, pero era la respuesta a la pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Robledo.

Sobre la movilidad, nos quedan ocho días de la Jornada Nacional de Sana Distancia, ocho días valiosísimos, ocho días para no desaprovecharlos. En todo el país es importante porque es la Jornada Nacional, es decir, es una restricción masiva, que como hemos comentado repetidamente estimamos que podría estar en al menos 76 millones de personas fuera de la circulación del espacio público.

En la Ciudad de México, el Valle de México, no solamente la ciudad, sino la zona conurbada en el Estado de México, es aún más importante dado que la intensidad de la transmisión de esta epidemia es mayor aquí, y efectivamente nos preocupa. Apreciativamente muchas ciudadanas, ciudadanos, ustedes comunicadoras y también nosotros como parte del gobierno, identificamos o percibimos que pudieron haberse relajado las medidas y la gente empezó a salir.

Aquí quiero decir tres cosas:

La primera, la importancia que tiene. Mientras exista este periodo de altísima transmisión, cuando salen las personas a la calle tienen una importante probabilidad de ser contagiadas o de contagiar a otras si es que tienen síntomas o tienen la infección.

La segunda es: hoy precisamente, con los gobernadores y la jefa de gobierno comentaban algo que ya han comentado otros gobernadores y quiero hacer un reconocimiento a lo razonable que me parece su inquietud.

Cuando nosotros aquí desde el Palacio Nacional, desde la Ciudad de México, comentamos el acontecer nacional y empezamos a hacer referencia de las siguientes etapas de las decisiones de política pública de alcance nacional, puede ocurrir que exista un desfase entre la realidad que vive cada persona, cada familia, cada comunidad y los distintos elementos que hay que planear con anticipación, que hay que comunicar con absoluta claridad, con anticipación.

Y ha venido un señalamiento que hoy se comentaba en la reunión con los gobernadores de la megalópolis sobre lo que puede esto complicar a veces la comunicación social en el nivel local, porque, un ejemplo, alguno de los estados pudiera estar con una epidemia apenas en una cuarta parte del inicio de la curva epidémica y nosotros ya estamos hablando de los elementos del tránsito a la nueva normalidad.

Es complejo, es muy complejo no solamente encontrar el punto exacto, el punto óptimo de balance, esto lo hemos dicho también muchas veces, aquí estamos hablando de dos bienes públicos imprescindibles, la salud y la vida, que son lo prioritario, que quede clarísimo, son lo prioritario, pero también el bienestar social y la economía. 

Y hemos dicho en todo momento que se trata de hacer un balance. Nadie debe confundirse, cuando hablamos de economía, que nos interesa la economía por encima de la salud y la vida. Quien pretenda tener esa idea le invitamos respetuosamente a revisar la información que damos todos los días aquí, es un balance.

¿Y por qué es un balance? ¿y por qué esto no es menor?

Porque existen enormes cantidades de personas, la mitad del país, que viven al día, porque vimos en un país extraordinariamente desigual en términos socioeconómicos.

Entonces, estas condiciones de restricción llevan a que las personas que viven al día también tienen sufrimiento y el sufrimiento, la restricción de movilidad lleva directamente a que las personas que viven al día no tengan su sustento diario, no tengan con qué alimentarse. Y llevado al extremo eso también afecta la salud y puede afectar la vida.

Entonces, es muy complejo dar a entender esto porque cada quien vive la propia realidad, quien tienen un familiar en el hospital, quien ha perdido a un familiar por COVID es completamente comprensible que su enfoque sea en el tema del sufrimiento que tiene. Existe desde luego completa simpatía, empatía por el sufrimiento humano en este caso.

Quien no ha tenido enfermedad en la familia y quien vive al día y no tiene el sustento diario sufre una angustia extrema de ver a sí mismo a sus familiares, a sus hijos e hijas no tener el sustento diario y también merece empatía y merece respeto y merece simpatía.

Entonces, es muy complejo, pero hay que entender en todo momento que las dos cosas se tienen que cuidar y que en México y en el mundo entero es muy difícil encontrar el punto exacto de balance.

Termino diciendo lo de Iztapalapa, pues sí, efectivamente no es deseable para el control de la epidemia que las personas salgan de casa y el mensaje es completamente claro: quédate en casa, todavía nos quedan ocho días de la Jornada Nacional.

Y termino diciendo, cuando termine la Jornada Nacional de Sana Distancia, que será el 30 de mayo próximo, no quiere decir de modo alguno, por favor ayúdenos a transmitir este mensaje, no quiere decir en modo alguno que volvemos a la normalidad y que salimos todos a la calle y que salimos a hacer todas las actividades. Ese es el propósito del semáforo.

La mayoría de las grandes ciudades amanecerán el 1º de junio en el color rojo del semáforo y esto implica que continúan las restricciones de las actividades que ocurren en el espacio público, tanto laborales como sociales como escolares. Que quede este mensaje claro y lo vamos a estar repitiendo por esa razón al dar detalles sobre el semáforo.

Por favor, usted.

PREGUNTA: Gracias. Primero felicitar al maestro Zoé por este año que tiene a cargo del instituto, un trabajo verdaderamente valioso.

Pregunta para los dos, porque esta es una pregunta un poquito que se combina técnica.

Ver si es posible que pudiera haber una reconsideración de que no se considere enfermedad de trabajo el COVID-19 de acuerdo a los lineamientos que emitió el Seguro Social, no para las personas o los trabajadores que están en la primera línea de batalla, sino para los que tienen un riesgo medio y un riesgo bajo, refiriéndonos básicamente a los empleados de las peluquerías, de las carnicerías, de las tiendas, todo micro y pequeño empresario, justamente porque estamos hablando de que no hay… es una enfermedad que no tiene vacuna, es una enfermedad que no está en manos del patrón poder decir: ‘No voy a implementar o voy hacer algo para poderlo evitar’.

Estamos en una etapa de pandemia y el maestro Zoé Robledo lo sabe, que esto incrementaría la prima de riesgo de trabajo para los patrones del próximo ejercicio. Entonces, para los… estos trabajadores que no tienen esta parte de estar en primer nivel en hospitales, etcétera, sigue la súplica de hacer una reconsideración porque sí sería una afectación muy grande para los pequeños y microempresarios, que además de todo esto que han sido solidarios y demás, se vaya a incrementar la prima de riesgo de trabajo para el próximo año. Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias por su felicitación.

Justamente como lo ha comentado el doctor López-Gatell, toda esta etapa se trata de balances, equilibrios, y uno de los grandes equilibrios es la corresponsabilidad. Efectivamente, el Seguro Social podría tener una posición respecto a los centros de trabajo, en donde de manera coercitiva, digámoslo así, buscara decirles a las empresas que en caso de que en ellos se llegara a ver un brote, contagios y demás, efectivamente, se declarara el riesgo de trabajo, la enfermedad del trabajo, y entonces el incremento de la prima y es una facultad a la cual no se puede renunciar.

Pero en esta etapa, en este sano retorno es clave la confianza. El presidente lo ha dicho muchas veces, nada por la fuerza, todo por la razón, y en este caso la razón es la que debe de privar. Y la razón debe de ser sobre todo para las empresas.

En los momentos en los que vayan a empezar a retornar, gradual, prudente y de manera segura a sus actividades, a que se hagan cargo de lo que eso implica. Por eso, es que están los lineamientos que conllevan un protocolo de autoevaluación, no estamos planteando que solamente hasta que se evalúe todos y cada uno de los 78 puntos de comprobaciones que se puede iniciar, porque queremos confiar en los empresarios que se harán cargo del cuidado, de la seguridad y sobre todo, lo más importante, de la salud de sus trabajadores.

En ese sentido, creo que, si tenemos esa lógica de corresponsabilidad, entonces, no tendría por qué pasar el tema de la enfermedad del trabajo, pero tiene que ser así, tiene que ser a partir de que una empresa. Por ejemplo, ahora de estas neoesenciales o de las que van a ser esenciales a partir del 1º de junio, nos ha declarado que ha cumplido con todos los puntos que se les está pidiendo iniciara, entonces lo está haciendo bajo protesta de decir verdad y es una verdad que nosotros estamos asumiendo de manera plena.

Si no trabajamos así, entonces va a ser muy difícil garantizar que el retorno sea realmente seguro, y sobre todo sea sano, así como la sana distancia, el sano retorno.

Pero es parte de la nueva normalidad, que cada quien haga lo que le corresponde y que cada quien realmente sea rigurosísimo a la hora de emprender un protocolo, de declararlo y sobre todo de implementarlo.

Si esto es así no tendríamos por qué considerar la enfermedad en el trabajo y esperemos que así sea en la mayoría de los casos. Gracias.

PREGUNTA: ¿Cómo se puede no considerar riesgo de trabajo, como lo dice la compañera, que no sea o que no esté implementado como enfermedad el COVID si el mismo doctor Hugo Gatell ha comentado que el 90 por ciento de los mexicanos nos vamos a infectar de alguna manera?

Entonces, eso yo pienso que sí sería un poquito...

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Pero aquí estamos hablando específicamente de los centros de trabajo y los contagios comunitarios, aquí están dos grandes epidemiólogos, yo he ido aprendiendo nada más, pero no necesariamente ocurren en el centro de trabajo. Es diferente que uno se contagie de manera comunitaria, en el hogar, en la calle, en vía pública, en cualquier otro espacio y otra cosa es que el contagio a partir de la mala implementación de protocolos o la ausencia de los mismos, entonces un contagio se convierte en un brote y un brote genere problemas y saturación de hospitales.

Nosotros somos los primeros interesados en que eso no ocurra, porque partiendo que todos los trabajadores y ese centro de trabajo son y tienen regularidad en su aseguramiento en el Seguro Social, en el momento que estos contagios ocurrieran y en el caso de que se pusieran graves, nosotros vamos a atenderlos, por eso este equilibro es tan importante para nosotros.

Pero en ese equilibrio en este momento el bien público que se está ponderando, además del bienestar y la economía es, por encima de todo, la salud. Entonces, por eso es que se tiene que hacer esa valoración.

Ahora, en el caso en el que nosotros tengamos, a partir de las incapacidades y de otras evidencias que alguien no hizo su trabajo, aunque lo haya declarado así a la autoridad, entonces el riesgo de trabajo no va a ser opcional, va a ocurrir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Zoé Robledo, le damos la palabra a usted, nos seguimos con Dulce Soto.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta del Grupo Cantón.

Nada más una rápida pregunta, rápida, chiquita. ¿En el caso de los trabajadores de las Fuerzas Armadas cuántas, en este caso condecoraciones, están planteando que se entreguen?

Y bueno, ya hablando de condecoraciones, ¿estaría la jefa Fabiana en esta primera lista?

Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: La distribución es a partir de cómo se generen las convocatorias y demás, son condecoraciones para todas las instituciones, porque cada institución tiene un número específico de equipos COVID, de personal y demás, ya son detalles que creo que vamos a ir desarrollando y presentando aquí.

Yo creo que eso ya correspondería justamente a la forma como se haga la convocatoria, no nos podemos adelantar a nada todavía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Zoé Robledo. Dulce Soto y usted, si nos da tiempo, son las 19:54.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor Alomía quiero preguntarle: ¿cuándo podrían ya presentar la plataforma en la que los laboratorios privados van a poder registrar ya los resultados positivos que emiten? Si, no sé, el próximo viernes quizá ya podríamos tener esos resultados o cuándo estiman que ya se puedan sumar a la estadística de los casos. Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Es posible que el próximo viernes podamos estar dando ya un primer corte de esta plataforma. La plataforma ya está lista, precisamente la reunión del día de ayer fue para hacerlas de conocimiento de toda la red de laboratorios, porque hay dos modalidades:

Los laboratorios grandes, que además tienen cadenas nacionales, están en capacidades de poder alimentar la plataforma a través de un web service, es decir su sistema informático que utilizan en lo particular simple y llanamente enviará los datos que nosotros estamos solicitando para poder tener la información. Eso es bueno, porque será automatizado y será cortes diarios.

Los laboratorios más pequeños que no tienen esta capacidad utilizarán, sí, un interfase en una página web a través de la cual notificarán los datos, las variables que les hemos pedido para tener esta información.

Ya el día de ayer después de la reunión en el transcurso de la tarde ya muchos estuvieron enviando la información, solicitando sus nombres de usuarios, sus password y la Dirección General de Tecnologías de la Información -agradecemos como siempre al ingeniero César Vélez por su participación activa en el desarrollo de estos sistemas- estarán entrando ya en estos siguientes días en contacto con estos grandes laboratorios para empezar a hacer el anclaje de estos web service que empiecen rápidamente a transferir la información.

Por lo tanto, es bastante probable que la próxima semana pudiéramos tener ya un avance de este corte.

INTERLOCUTORA: Según los resultados para comprobar si no hay duplicado, por lo que comentaba de que algunas de esas personas pudieron estar registradas al solicitar atención médica, cuando comprueben esto, estos resultados positivos se van a sumar a la estadística oficial, o sea, tendríamos más casos confirmados.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, teniendo el dato ya fehacientemente registrado, además, en un sistema oficial, que sería el de la plataforma, que por cierto es un componente de todo el sistema de plataformas que en su momento está registrando los cados.

Entonces, uno, es un registro oficial que tiene trazabilidad, por lo tanto, uno puede tener la evidencia completa para poder notificar o registrar este caso. Y efectivamente, dado que ahora sí en el registro vamos a tener el nombre completo de la persona, podemos hacer un match entre la base de datos de laboratorios privados y la base de datos del Sisver, que es la base de datos institucional, podemos identificar los duplicados para solamente quedarnos con los casos nuevos, además de que vamos a tener ahora la variable de sintomático; es decir, si la persona cuando llegó a solicitar la prueba lo hizo, uno, por voluntad propia, es una variable nueva que viene, o lo hizo por una indicación médica, es decir, se acercó al laboratorio privado con una indicación de un médico que le dijo: ‘Hazte la prueba’.

Pero además la plataforma registrará si la persona era una persona que tenía síntomas respiratorios o si no los tenía, a lo mejor solamente deseaba conocer si se había contagiado.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y doctor Gatell, ante el interés público que se sigue generando por conocer cómo se están haciendo las estimaciones para proyectar el comportamiento de la epidemia, quiero preguntarle si podría explicar aquí con mayor detalle cómo funciona el modelo matemático elaborado por Conacyt justamente para realizar estas estimaciones por favor y cuándo lo podría presentar

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. De hecho, lo hemos platicado con las colegas matemáticas y matemáticos, tenemos varios grupos que han trabajado, a veces juntos, a veces de manera independiente, deliberadamente independiente, y nos va a dar mucho gusto poder explicar esto.

Estamos viendo si incluso pudieran acompañarnos o quisieran acompañarnos algunos de ellos, o no; pero yo creo que en el curso de la siguiente semana lo vamos a poder presentar sin problema.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Perdón, si me permiten que les comparta un video que le mandamos a Jesús, de un momento muy emotivo que ocurrió hace unos minutos. Perdónenme los compañeros, ustedes siempre… mañana le preguntan

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Les damos la bienvenida al aeropuerto de Monterrey. Hay calorcito, 34 grados centígrados, estamos llegando antes de nuestra hora propuesta de itinerario, esperamos que les se ha muy, muy útil el día. 

Por ahí nos informaron, nos dijo un parajito que viene un grupo de enfermeros, viene un grupo de enfermeros que vinieron a apoyar a la Ciudad de México.

Les agradecemos personalmente, y a nombre de Volaris, les agradecemos que estén apoyando en esta muy noble labor. Yo, en lo personal, les quiero agradecer muchísimo que estén colaborando por el bienestar de todos y cada uno de los mexicanos. 

Quisiera pedirle al resto de nuestros clientes, si es que sienten simpatía por esta situación de los médicos que están apoyando a otras personas, pues que les regalen un caluroso aplauso, yo desde aquí, desde la cabina de piloto, de verdad les mando un muy fuerte abrazo y mi más sincero, de verdad se los digo y se los reitero, mi más sincero reconocimiento. Los admiro en lo personal.

Gracias, que tengan una excelente tarde, pasen un muy bonito día y hasta luego.

(FINALIZA VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Son nuestros enfermeros de Monterrey que vinieron a ayudarnos, estuvieron trabajando en el autódromo, enfermeras, enfermeros, extraordinarios. Una jefa, Ana Ornelas, una mujer, de verdad, que en un episodio muy difícil, traumático, complicado, del que ya hay investigaciones en marcha, logró mantener a su equipo tranquilo y a salvo, es lo más importante.

Hoy vuelven a Monterrey y yo les quiero compartir, en la mañana su gran preocupación era decir: ‘No cumplimos con nuestra tarea’. Yo les dije: La cumplieron y de sobra, porque esto no puede volver a ocurrir y, sobre todo porque el ánimo de haber venido a ayudar a la ciudad es la mejor muestra de solidaridad que tienen de manera muy ejemplar, heroica, los médicos, las médicas, los enfermeros y las enfermeras. Por eso se los quisimos compartir. Estamos muy orgullosos de ellos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Robledo.

Justo a tiempo, son las 20:01 horas, terminamos aquí la conferencia, mañana empezamos con usted.

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2020-05-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 del sábado 23 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a centrarnos en el informe técnico y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos.

Vamos a iniciar con nuestra conferencia vespertina 85 la que tenemos el día de hoy, estamos cumpliendo ya el día 62 de nuestra Jornada Nacional de Sana Distancia. Vamos a ver cómo están las cifras para este día.

En la siguiente diapositiva vemos la actualización de la pandemia en el panorama internacional, un punto porcentual menos, 24 por ciento la pandemia activa en el mundo, de la cual, como ya lo venimos viendo desde hace ya prácticamente vamos a cumplir el mes en el cual la región de las Américas es la concentra la mayoría de los casos activos en los últimos 14 días; sin embargo, la proporción de estos casos para las Américas ha estado siempre rondando el 50 por ciento en relación a cómo se distribuyen todos estos casos en las diferentes regiones.

El continente europeo, aunque una reducción pequeña, pero se ha mantenido en esa tendencia de disminuir cada día su carga acumulada reciente.

Si pasamos a la siguiente diapositiva. Actualizamos los números para el día de hoy, 215 mil 656 las personas que ingresaron a protocolo de estudio, de las cuales 118 mil 137 tienen ya un resultado negativo, es decir, no tenían o no se evidenció la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, pero en 65 mil 856 personas sí, es decir, dieron positivo a la prueba de reacción en cadena de la polimerasa y por lo tanto son casos confirmados de COVID-19, que es la enfermedad que producir este virus.

Una quinta parte, un poquito más de una quinta parte es la epidemia activa en México, que son precisamente estos 14 mil 253 casos confirmados.

Dentro del grupo precisamente de casos confirmados también están las lamentables defunciones que al día de hoy acumulan siete mil 179.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente el mapa por entidad federativa de la carga acumulada, en este caso más del 80 por ciento de las entidades federativas tienen más de 500 casos acumulados.

El día de hoy se suma un estado más a los estados que tienen el mayor nivel o el mayor rango, en este caso más de tres mil casos, que es Tabasco, ya teníamos a la Ciudad de México, el Estado de México y a Baja California en este rango y hoy día se suma un cuarto, 50.5 esa incidencia a nivel nacional por 100 mil habitantes.

En la siguiente diapositiva veremos el orden descendente para poder ubicar rápidamente las entidades federativas que están con la mayor carga de enfermedad. Ahí vemos cómo Tabasco se sumó a este rango de tres mil o más casos y las entidades que están todavía con la menor carga acumulada.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí la carga de los últimos 14 días, es decir, la epidemia activa, y aquí es al revés, menos de 80 por ciento de las entidades federativas tienen menos de 500 casos, 80 por ciento de las entidades federativas tienen menos de 500 casos.

Esta es la epidemia activa y sólo un estado es que se ingresa a este rango máximo, que es de tres mil o más casos, 14 mil 253, decíamos, los casos confirmados en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva vemos precisamente nuevamente en orden descendente cómo están ubicadas las entidades federativas.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí la tasa de incidencia acumulada de la epidemia activa en México, 11.1 por 100 mil habitantes, pero esto se distribuye dependiendo de cada una de las entidades federativas, cómo se encuentra la transmisión, cómo se encuentra la dispersión, en este caso, del virus.

Los colores más oscuros, ya sabemos, son las entidades que presentan esta mayor trasmisión y que además entonces, representan las entidades con mayor actividad en la fase activa de la epidemia, dado que este mapa está trabajado con los datos de los últimos 14 días, del 10 al 23 de mayo.

En la siguiente diapositiva vemos el orden descendente también para poder ubicarlos. Vemos un crecimiento importante en el caso de la Ciudad de México, vemos que Tabasco ocupa el segundo lugar y prácticamente Yucatán y Baja California en un mismo nivel, recordando que cuando lo vemos en base poblacional sí podemos hacer una comparación entre entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución de cómo han ocurrido las defunciones, precisamente están ordenadas por fecha en que sucedió la defunción.

Podemos ver también en qué fechas están o tenemos aún defunciones que están pendientes de ser confirmadas, tienen una muestra de laboratorio, estamos esperando el resultado. Vemos que la mayoría de estas sospechosas están precisamente en los últimos días de la curva, que es debido al proceso de confirmación de los laboratorios.

En la siguiente diapositiva veremos también esta distribución, pero ahora por entidad federativa para poder notar cuál es la carga de las defunciones en función de cada entidad y también la expectativa que podemos tener en base al color naranja claro de estas 781 defunciones aun sospechosas donde pudiera estar confirmándose en los siguientes días y por lo tanto incrementando la cantidad para cada una de las entidades.

En la siguiente diapositiva nuestra curva epidémica que actualizamos todos los días. Vemos la tendencia aun francamente ascendente. Vemos los casos confirmados así también como los sospechosos, recordando que la mayoría de estos sospechosos, estamos hablando casi del 55 por ciento de ellos, se encuentran precisamente en los dos estados con mayor transmisión en los últimos días, que son la Ciudad de México y el Estado de México.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada confirmada, el incremento en las últimas 24 horas, fue el 5.3 por ciento, que representa tres mil 329 casos. Si vemos las barras de color naranja en la parte inferior, veremos que precisamente es la barra más alta que tenemos hasta el momento. El día de hoy superamos los tres mil casos confirmados.

Como ya lo veníamos diciendo en la semana, es algo que se está esperando en función que, además de los estados que ya estaban llegando o pasando sus picos epidémicos, se van ahora sumando los estados que empiezan a entrar a sus curvas ascendentes; por lo tanto, la suma de todos estos a nivel nacional cada día esperamos que nos estén dando números mayores que los anteriores.

Veamos en la siguiente diapositiva la disponibilidad y ocupación hospitalaria, 97 por ciento la tasa de notificación, bastante buena. Nos dice al corte de ayer a la medianoche que de las 24 mil 42 mil camas generales IRAG que se tenían preparadas, nueve mil 206 estaban ya ocupadas con una persona que está recibiendo atención hospitalaria porque desarrolló enfermedad grave y esto representa un 38 por ciento de la ocupación, ayer estaba en 39, así que prácticamente se mantuvo estable de un día para otro.

Si vemos la distribución a nivel nacional de cómo está esta ocupación del 38 por ciento, pues es un balance que da entre las entidades federativas, al final a la derecha, que tiene mucha menos ocupación y las entidades que sí tienen una ocupación importante, destaca que ahora tenemos en el primer lugar a Guerrero, con un 76 por ciento de esta ocupación y sigue la Ciudad de México, aunque ha disminuido la ocupación, por lo tanto, hay disponibilidad de este tipo de camas.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución ahora de la ocupación, de las camas de unidad de terapia intensiva, que son aquellas que están destinadas a las personas que requieren de un ventilador mecánico para poder asistir su respiración, 34 por ciento es el nivel nacional, se ha mantenido también estable, sin embargo, es un balance igual entre todas las entidades.

Y vemos a Baja California, el Estado de México, la Ciudad de México encabezando la ocupación, aunque todavía con porcentajes que permiten tener disponibilidad de este tipo de camas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Usted y allá atrás la compañera

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón. 

Me llama la atención en estas gráficas que nos acaban de pasar el caso de Tabasco. ¿Ahí que está sucediendo?, ¿qué se está dando?, ya ve que hace poco citó el caso de esta curva, esa curva especial en la que hacía referencia precisamente al 10 de mayo, unos días antes, que la población desobedece y da como consecuencia este rebrote.

¿Se pueden dar casos similares, por ejemplo, ahora si como, llamémosle en el Wuhan de la zona oriente, llamémosle Nezahualcóyotl, Iztapalapa, esa parte de lo que es Estado de México y Ciudad de México?

¿Puede darse un caso así, similar?, porque hay que señalarlo, no están cumpliendo con las disposiciones, no están cumpliendo con la sana distancia y, al contrario, está habiendo más rebeldía, están abriendo negocios, la gente no está creyendo, o sea, no sé si no quieren entender o no quieren verlo. ¿Qué pasaría en ese caso?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

En este tema nosotros no consideramos que la gente no quiera entender o que la gente no le preocupe, lo que identificamos, y así lo habíamos predicho de la fase de la preparación en enero, las sociedades tienen un límite de resistencia a medidas de restricción de la movilidad, porque, como lo hemos comentado en varias ocasiones, restringir la movilidad implica no poder ir a trabajar, implica que quien vive al día no tiene un salario y tiene que conseguir su sustento. Una persona que se dedica a la plomería, una persona que se dedica a la construcción, una persona que vende bienes de cualquier naturaleza, desde alimentos, etcétera, las personas que son propietarias de pequeños establecimientos comerciales de todos los giros posibles, al no poder ir a trabajar o sencillamente no recibir los clientes que se necesitan, pues empieza a entrar en dificultades y las dificultades son muy importantes.

No es un tema menor, es la sustentación diaria de las personas, de las familias y, por extensión, de las comunidades. Naturalmente entre más importante es la necesidad, más fuerte es la motivación para salir a buscar ese sustento.

Por esa razón, y quisiera llevar a su memoria a los primeros días de febrero, cuando en Europa estaban en las fases más intensas de la epidemia de COVID y algunas partes de la opinión pública en México identificaban la urgente necesidad de cerrar los aeropuertos y de cerrar las actividades sociales, económicas en México; nosotros repetíamos una y otra vez y decíamos: Todavía no es momento.

En primer lugar, todavía no era momento porque no teníamos ni un solo caso y la pretensión de que cerrando los vuelos, particularmente los provenientes de Europa se podría evitar la introducción del virus a México, repetimos que en la historia de la epidemiología, la historia documentada y la metodología, la ciencia, no hay evidencia alguna formal de que se pueda evitar las epidemias cerrando los puertos de entrada, marítimos, terrestres o aéreos, excepto en un escenario completamente imposible de realizar, hipotético, que sería un estado de sitio, como si fuera sitio militar y entonces se cerrara por completo, lo cual evidentemente se vuelve improcedente porque implica la escases inmediata de los bienes básicos de la sustentación de una sociedad. Por eso dijimos: No, no es tiempo.

Luego, el 28 de febrero tuvimos el primer caso confirmado y también escaló esta presión de: ‘Cierren, cierren, cierren’.

Y aquí nos ha llamado la atención, con cierto nivel de desconcierto diría, que un segmento de la población a veces enfoca sus sentimientos, no siempre muy productivos en términos de buscar la solidaridad social hacia otro segmento de la población. Esto a veces se expresa como: ¿¿Por qué no usan la fuerza pública?, vayan y enciérrenlos’.

Y lo que quizá algunas de estas personas, no digo que todas las que expresen esto, hay distintas motivaciones, que quede muy claro, pero a veces sí vemos el reflejo de una postura que pareciera no tener claridad que quien está fuera tiene otras necesidades.

Entonces, el que tiene ahorros o suficiente riqueza puede no estar en la calle buscando el sustento, quien tiene la fortuna de tener un salario fijo puede estar en casa y no necesitar salir a buscar el sustento, pero quien no tiene esas condiciones, y esta es una proporción enorme de la población mexicana que vive al día, entonces tiene que ir a buscar el sustento, a pesar de ello.

Por eso consideramos que es heroico el gesto de solidaridad y responsabilidad del pueblo mexicano, que, a pesar de que una proporción muy grande tiene estas necesidades, se ha mantenido disciplinadamente en sus casas y fuera del espacio público y con ello ha contribuido a disminuir la velocidad de propagación de los casos de COVID y de virus, y ha permitido tener un mejor control que hoy ayuda a que no se saturen los hospitales. Entonces, merecen reconocimiento, merecen respeto.

Han pasado ya casi tres meses, más de tres meses, bueno, dos meses y unos días, formalmente desde la Jornada Nacional de Sana Distancia y localmente, regionalmente, en distintos estados, todavía falta y todavía van a permanecer las restricciones, como lo hemos dicho.

Entonces, es importante mantener la calma, pero también tener claridad de que no siempre se puede, excepto que las consecuencias por asumir se permitieran, cosa que no nos parece conveniente, no se puede usar la fuerza pública o no se debe, consideramos nosotros desde el inicio, usar la fuerza pública si no persuadir a las personas.

INTERLOCUTOR: ¿Se haría una campaña precisamente para, otra vez, que la gente permanezca en sus hogares?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Va a haber, como lo comentábamos, gracias por mencionarlo, porque a lo largo de la siguiente semana vamos a empezar a todos los días a hablar del semáforo y la orientación de la comunicación va a estar precisamente en el sentido de que el 30 de mayo terminará la Jornada Nacional de Sana Distancia, pero eso no quiere decir que regresen las actividades al estado que tenían antes del 23 de marzo, cuando esta Jornada Nacional de Sana Distancia empezó.

Lo que quiere decir es que, de manera diferenciada, en algunos estados se va a necesitar mantener todavía varios días de restricción de la movilidad, en algunos otros estados se podrá hacer una liberación de actividades, de algunas actividades, y en otros va a entrar ese tipo de restricciones en una etapa posterior.

Para eso es el semáforo. Lo vamos a volver a explicar gruesamente:

Cuando se está en el semáforo rojo indica que existe el más alto riesgo de transmisión porque está en una fase ascendente la curva epidémica, es decir, están aumentando los casos diariamente; o existe una saturación, una tendencia a la saturación de las unidades hospitalarias y otros parámetros. Entonces, cuando se esté en rojo sólo las actividades esenciales podrán permanecer.

Cuando se esté en naranja se podrán sumar las no esenciales con restricciones.

Cuando se esté en amarillo podrán están las actividades esenciales y no esenciales, solamente con los cambios de prácticas de protección o de higiene fundamentales que permanecerán, estas últimas permanecerán por años.

Cuando se llegue al verde se podrán abrir las escuelas, antes no.

Esa esa gruesamente la estructura del semáforo. Eso es lo que hay tratar de identificar y regresar a esta idea, por esa razón las cosas se tienen que hacer a un tiempo definido. Si se hacen muy tarde ocurre lo que lamentablemente ocurrió en varios países que tuvieron la epidemia de inicio. Es una desventura, porque les llegó antes y no pudieron aprender de la experiencia de otros países, pero tuvieron epidemias muy, muy intensas, ocho o 10 veces el tamaño de la epidemia que tiene México aún, ajustando por población, está claro que países con mayor población tienen mayor número de casos y de muertes, países con menor población será menos, pero cuando se compara con una medida comparable, que es la incidencia, que aquí la presentamos para comparar a los estados de la república se puede identificar esto.

Entonces, aquí el punto es: si es demasiado temprano, fatigamos a la población teniendo poca utilidad a la intervención; si es demasiado tarde, tenemos una consecuencia en la intensidad de la epidemia. Hay que hacerlo en un momento específico y México lo hizo en el punto donde había planeado hacerlo, que es el punto donde cambia la velocidad de crecimiento de la epidemia y arrancamos con una Jornada Nacional y no seguimos con una jornada estatal.

El caso específico de Tabasco lo que quiero mencionar es: efectivamente, como explicamos el otro día, hay una segunda curva epidémica, técnicamente se llama bimodal, hay dos jorobitas en la curva epidémica en vez de una y eso lo que sugiere es que hubo un cambio en la intensidad de la movilidad, habiendo arrancado con una movilidad reducida posiblemente en unas fechas específicas, al inicio de mayo, se aumentó la movilidad y por lo tanto se aumentaron los contagios y los casos.

La buena noticia en el sentido de Tabasco es que están lejos de llegar al punto de saturación. A pesar de eso, hicieron un excelente trabajo de reconversión hospitalaria, muy temprana, de hecho Tabasco fue de los estados que más tempranamente lo hicieron.

Mi reconocimiento y respeto al gobernador y también a la secretaria de Salud, la doctora Silvia Roldán, quien es una experta en salud pública muy querida en la comunidad desde hace mucho tiempo y ella muy anticipadamente empezó a trabajar sobre los esquemas de reconversión. Entonces, están lejos de la saturación hospitalaria.

PREGUNTA:  Nada más una precisión. El caso de Tabasco, ¿corre el riesgo de que la Ciudad de México y el Estado de México puedan tener algo similar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cualquier población, en el momento en que aumente la movilidad, tiene la mayor probabilidad de tener mayores contagios y esto es proporcional, entre mayor movilidad y mayor número de personas en movimiento en el espacio público mayor será el resurgimiento de los contagios.

Y aquí también aprovecho para volver a decir algo que hemos dicho muchas veces, pero hoy que es sábado 23, que quede en su memoria, que lo decimos una vez: no está garantizado en modo alguno, ni en México ni en ningún país del mundo que en el momento en que empieza la reapertura pueda garantizarse que no va a haber un rebrote.

Que quede muy claro, por favor, muy claro para ustedes, comunicadoras y comunicadores, para ustedes en la sociedad, en el momento en que empiece la reapertura vamos a tener experiencias de rebrote, que quede muy claro, pero es imposible, indeseable, inconveniente, potencialmente muy dañino pretender que se puede mantener el estado de inmovilidad por tiempos demasiado largos.

Entonces, México tiene que hacer lo mismo que han hecho otros países, empezar a ensayar sus experiencias de movilidad de una manera ordenada, escalonada, cuidadosa, con un mecanismo de monitoreo continuo que identifique de manera clara para los gobiernos y para la sociedad cuál es el nivel de riesgo y solamente activar los eventos de la sociedad económicos, sociales, educativos de acuerdo a la magnitud del riesgo, en una forma escalonada. Eso es lo que vamos a hacer.

En el momento que se comenzaran a presentar cambios en el comportamiento de la epidemia y empezara a aumentar la transmisión, se hace lo correspondiente y se puede reducir y se debe reducir y se reducirá la movilidad. Ese es el esquema, ¿sí?

Usted, luego la compañera de atrás, luego nos vamos con Fernanda, Carlos y Dulce.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Tengo un par de preguntas, una es: ¿de estos siete mil 175 que han fallecido tienen un porcentaje de cuántos no han tenido un cuadro con una comorbilidad, con otra enfermedad que haya detonado, que haya potenciado posiblemente la muerte? Si tienen ese porcentaje, ¿cuál es?

Y luego, en relación a lo que acaba de decir, estamos viendo que la OMS declaró que Sudamérica ya es como nuevo epicentro y que en regiones como Francia o como…. Bueno, Francia volvió a limitar el acceso a las escuelas y en Italia está esta región de Lombardía donde siguen sin contenerse la pandemia.

Entonces, preguntarle si es posible que este semáforo se nos vaya de pronto como a todo el año. O sea, ¿más o menos qué expectativa debemos tener del tiempo en el que vamos a estar con este semáforo permanente y alerta y con posibilidades de volver a limitar sobre todo esto de los espacios en escuelas y en espacios como parques, bibliotecas?

¿Y qué información tienen sobre la inmunidad? Vimos que había ya algunos avances con algunos changos, macacos, sobre algunas investigaciones que podría ya hablar de que sí se puede pensar que va a haber impunidad para los que ya tuvieron contagio y quería saber si ya tienen alguna información más consistente sobre eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, por sus preguntas, que considero muy útiles y muy importantes.

Sobre las comorbilidades, semanalmente, lo que pasa es que esta semana no lo presentamos, pero podemos traerlo mañana, ponemos justamente eso, cuál es la proporción o el porcentaje de personas que entre el grupo de los que desafortunadamente fallecieron tienen hipertensión, obesidad, diabetes, tabaquismo y otras condiciones de riesgo.

Ha cambiado muy poco a lo largo de estas semanas de la epidemia en México y son los determinantes principales o las características principales que se asocian con el riesgo de mortalidad.

INTERLOCUTORA: ¿Qué porcentaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: También los hay, y esto me da pie a comentar lo siguiente, ya lo hemos también dicho, pero quiero retomarlo y esto es para la población.

COVID es una enfermedad, como puede haber otras, pero es una enfermedad que puede generar un fenómeno de sorpresa, sorpresa en el sentido de una persona que se asume sana, que se asume razonablemente joven y, por lo tanto, al escuchar estos mensajes aquí o en otros sitios tiene claro que adultos mayores de 60, mujeres embarazadas y personas con enfermedades crónicas deben acudir a valoración médica si presentaran los síntomas de COVID: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cuerpo, enrojecimiento de los ojos, escurrimiento de la nariz, etcétera.

Pero quizá asume esta persona -estoy poniendo un ejemplo hipotético, pero por si usted se identifica esta característica o tiene un familiar que se identifique con esta característica- piensa que es demasiado joven o piensa que es completamente sana o sano, y entonces si tiene síntomas de COVID se espera y no va a consulta, y se espera y no va a consulta, y se espera y piensa que se va a recuperar en algún momento pronto, pero quizá empieza a tener algunos síntomas que aquí hemos mencionado y que hoy voy a volver a mencionar y usted no les está haciendo suficiente caso.

Estos síntomas son los síntomas tempranos de la complicación de COVID y que se presentan, precisamente por el daño pulmonar, agudo, grave, que esta enfermedad puede producir en hasta dos de cada 10 personas enfermas y los síntomas: son la disminución de la capacidad respiratoria que se manifiesta por la necesidad de respirar más intensamente, porque siente que no está incorporando suficiente cantidad de aire o hace un poco de ejercicio quizá, sube algunos pocos escalones o camina algunos metros y siente que se le agita la respiración y empieza a respirar más rápidamente, o quizá siente palpitaciones o quizá se ve pálida, o quizá se empieza a sentir somnolienta o somnoliento.

Estos son signos de complicación de COVID. Si esto ocurre ha esperado demasiado tiempo y es urgente que vaya a una unidad de salud para atención, porque si se sigue tardando puede tener un desenlace fatal.

Es importantísimo esto, porque lo que hemos visto es que desafortunadamente en varios… una proporción que mañana presentaremos de personas que no conocían que tenían la enfermedad.

Y también en México que tenemos un riesgo de diabetes tan alto por las razones que hemos explicado aquí una y otra vez, 40 años de una mala nutrición, tenemos personas que no sabían que tenían diabetes hasta el momento en que tuvieron las complicaciones de COVID.

De hecho, en México, del 14 por ciento de la población mayor de 20 años que tiene diabetes, 14 por ciento de la población, la mitad no sabían que lo tenían y se descubrió en el momento en que vino la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición y se les hizo un examen de laboratorio, se detectó que tenían la glucosa alta en la sangre.

¿Qué recomendamos?

Tener un alto nivel de sospecha. Si la persona tiene sobrepeso es una razón, si la persona tiene familiares con diabetes o con hipertensión es otra de las razones y no esperar e ir a valoración médica, y en esa valoración se identificará si existen otros signos que el personal de salud puede reconocer que sugieran que existe una complicación de COVID, desde luego confirmar el caso de enfermedad usando las pruebas de laboratorio y también monitorear la oxigenación de la sangre con unos dispositivos especializados que se llaman oxímetros de pulso, eso lo recomendamos muy ampliamente.

De las otras dos preguntas. La inmunidad, yo diría que hay esperanza, hay esperanza, pero todavía la evidencia científica no es tan consistente, hay esperanza porque se tiene la experiencia de otros coronavirus, incluyendo SARS de 2002 y MERS de 2011, y otros cuatro coronavirus de circulación muy común en la población y hay esperanza de que pudiera haber una respuesta inmune que fuera protectora en términos biológicos para la infección, pero yo diría, todavía nos falta un poco de evidencia en el mundo para afirmarlo.

Y había preguntado una tercera.

INTERLOCUTORA: ¿Qué podemos esperar de riesgo con el semáforo?, ¿cuánto tiempo?

PRESIDENTE ANDRÉS MANUEL LÓPEZ OBRADOR: Cómo no. Esto es importante, faltan muchos episodios, muchos eventos por identificar a lo largo de la epidemia en México y en el mundo, y es difícil hacer una predicción general sobre hasta cuándo va a seguir el virus SARS-CoV-2 circulando en la población y causando enfermedad.

Una proyección muy general es que el virus SARS-CoV-2 se quedará para siempre; si no para siempre, por muchos, muchos años, y lo sabemos porque otros coronavirus siguen ahí circulando. 

En la medida que se establezca un equilibrio ecológico con la población humana y este equilibrio ecológico en mucho depende de la inmunidad se tendrá una condición en donde, a pesar de que el virus esté frecuentemente en la población el virus no tiene reservorios ambientales que se conozca, pero nos falta todavía conocer cuáles y cuántos son los reservorios animales, se hablado del famoso pangolín, se ha hablado de los murciélagos, es posible que muchas otras especies animales de la vida silvestre sean reservorios, pero puede permanecer también, tanto en cadenas de transmisión, silenciosas en los humanos como en estas especies de la vida silvestre.

Es difícil predecir cuánto tiempo va a seguir causando enfermedad, pero un elemento importantísimo es el porcentaje de la población que desarrolla inmunidad, si es que la inmunidad produce protección contra la infección.

Ya empezaron a salir algunos resultados preliminares de algunas encuestas serológicas en el mundo, menciono la de España, donde se identificó en términos generales un 11 por ciento, sorprendentemente en Madrid, la capital y la zona más poblada y aparentemente más afectada, sólo cinco por ciento; en el condado de Los Ángeles hubo una encuesta también publicada durante la semana pasada con un 4.7 por ciento el porcentaje de personas que tienen anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2; en Nueva York hacer varias, más de cinco, se publicaron resultados una encuesta con 23 por ciento y así irán reconociéndose las proporciones.

Pero como comentamos el sábado anterior, la inmunidad de rebaño es la cantidad o la proporción de personas que en una sociedad necesitan tener inmunidad para detener la transmisión y esta necesita ser de 65 a 70 por ciento. Entonces, nos falta todavía mucho.

Y una pregunta que quizá resultara consecuente es: ¿y México cuándo va a hacer su encuesta de seroprevalencia?

Ya lo hemos comentado, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que ya se empieza a preparar, va a tener un componente específico COVID y estamos pensando que en el mes de julio o agosto se empiece a hacer la recolección de datos y de muestras sanguíneas.

Termino con esta respuesta a esta pregunta, que le agradezco, Andrea, que consiste en: preparémonos para una epidemia larga, estas mismas palabras las usamos hace varios meses antes de tener el primer caso en México, dijimos: Preparémonos para una epidemia larga’.

Larga quiere decir que las curvas epidémicas de distintas ciudades y estados en el país se van a estar presentando durante junio, durante julio, algunas se prolongarán hasta agosto y quizá algunas hasta septiembre, sobre todo las dos mayores ciudades después de la Ciudad de México que todavía no tienen una transmisión activa o tan activa: Guadalajara y Monterrey.

Es posible que cuando entren más tardíamente y dado que son poblaciones grandes dure la epidemia y se proyecte prácticamente hasta septiembre, quizá hasta octubre y en octubre empieza la temporada de influenza, no está garantizado, pero es probable que con la llegada de la influenza también pudiera reemerger COVID. Y el reto es importante, porque nuevamente la ocupación hospitalaria puede estar ahora combinada con personas que tienen infección respiratoria aguda grave causada por influenza y quienes la tengan por COVID.

Entonces, preparémonos para una epidemia larga.

Por favor, creo que ya me salté el orden, estaba la compañera. Usted allá atrás y luego estaba aquí Carlos, Fernanda y Dulce y luego usted y luego usted.

PREGUNTA: Hola, doctor, muy buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Aquí constantemente se nos informa acerca de los vuelos que han llegado con insumos; sin embargo, esta semana estuvimos viendo que continúa manifestándose personal médico, tanto de un hospital en Texcoco, también en el hospital Venados.

Entonces, ¿Por qué podría continuar esta manifestación y esta exigencia por parte del personal médico para que se les otorgue el equipo de protección personal necesario justamente para poder afrontar la pandemia por COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Recuerdo que usted ha hecho esta pregunta en varias ocasiones.

Es muy importante que quien se manifiesta se manifieste en todo su derecho, lo cual es siempre muy respetable y muy importante escucharle, pero es muy útil cuando se manifiesta y da información concreta.

Entonces, nuestra información es que se ha repartido en todo el sistema, por ejemplo, Venados, es el parte del Instituto Mexicano del Seguro Social y el abastecimiento es común a todas las unidades de acuerdo a la cantidad de pacientes que se estima que atienden y el tamaño de la infraestructura, y el número de personas obviamente, de médicas, médicos, enfermeras.

Entonces, desconozco en forma concreta por qué se manifiestan, usted ya misma lo dice, ya salieron las noticias, que la motivación es porque identifican que no está el equipo necesario, en cantidades necesarias o en tiempo necesario, pero sin duda va a ser muy importante que se identifique en donde se trabó la cadena de abastecimiento.

Lo que le puedo garantizar es que llegan los aviones, llegan los insumos en el nivel centra del Seguro Social, por poner el ejemplo, se administran los insumos, se mandan a las oficinas de representación estatal, antiguamente llamadas delegaciones, y estas llegan a los distintos sitios.

¿Qué pasa localmente?

Pues tienen dinámicas diferentes y a lo mejor ahí es donde está el problema. Gracias.

Está Fernanda, Carlos, Dulce, usted y usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Fernanda, para el canal de Glucosa Atómica.

Doctor, dos preguntas. La primera, conocer su punto de vista sobre los artículos que se publicaron en la revista Lancet:

El primero fue un estudio multinacional sobre el uso de hidroxicloroquina con o sin macrólido, en el cual concluyeron que no hay ningún beneficio terapéutico e incluso se asoció a arritmias ventriculares y a un aumento del riesgo de muerte.

Y el otro sobre una vacuna que se probó en Wuhan, China, mostrando una respuesta inmune o moral prometedora contra el SARS-CoV-2.

Y una pregunta más. Hace unos días vinieron los especialistas que hablaron sobre los niños y los adolescentes, entonces en redes me estuvieron preguntando qué líneas de apoyo para aquellos niños que lamentablemente pierdan a sus papás víctimas de COVID, sobre todo en las familias monoparentales y como están trabajando en este aspecto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tomo la última pregunta primero. La respuesta inmediata es: esto es una tragedia y es muy lamentable y esto ocurre con muchas otras enfermedades que son prevalentes en México o causas de muerte incluyendo las lesiones de causa externa que son una de las primeras causas de muerte general en México, la violencia, por supuesto también, la diabetes, la hipertensión que son las dos primeras causas de muerte.

Entonces, es un fenómeno en realidad mucho más amplio, no es específico para COVID-19 cuando una criaturita se queda sin sus familiares porque los pierde ante enfermedad o ante lesión.

Existen distintos mecanismos que no son necesariamente ni único ni una responsabilidad del gobierno federal solamente, también existen mecanismos a nivel estatal o incluso a nivel municipal.

El DIF es la institución que tiene la mayor cobertura o la mayor capacidad nacional, pero el DIF a veces lo que hace es articular esfuerzos en lo que se conoce como asistencia social, que es parte de la materia de responsabilidad del DIF. Y lo que se hace es buscar los mecanismos a veces de apoyo financiero, a veces de apoyo institucional, cuando existe carencia absoluta de familiares que puedan hacerse cargo de los niños se coordina para que haya un… recibirlos institucionalmente.

Los artículos y las vacunas y la hidroxicloroquina. De las vacunas, efectivamente, salió en Lancet esta semana un ensayo de fase 1, esa es la fase más preliminar de la investigación clínica, 108 personas fueron estudiadas de manera muy seleccionada, no son las personas de más alto riesgo y esto es un requerimiento de los estándares de investigación clínica, precisamente para que primero se evalúe la seguridad, seguridad es el elemento uno a evaluar de un candidato a vacuna o a medicamento, etcétera.

Yo diría, los resultados son alentadores y falta, faltan las siguientes fases de investigación, falta que haya replicación de los mismos resultados por parte de otros grupos de investigación independientes del primero que publica esto, falta la oportunidad de que esto se replique posiblemente en otros países, en otras poblaciones con distintas características.

En resumen, es alentador, pero falta mucho entre esto y pensar que ya vamos a tener una vacuna para el uso práctico. Gracias.

Carlos, Dulce, usted y usted.

PREGUNTA: Qué tal, doctor, doctor Alomía, buenas noches. Carlos Guzmán, del ABA Noticias.

Tres preguntas rápidas. La primera, veíamos antes de llegar, bueno, en camino hacia esta conferencia de medios el caso de Guerrero que ya por ahí el doctor Alomía notaba en las gráficas, hay un repunte importante en cuanto a la cuestión del aumento, estábamos checando algunos datos.

El caso de Chilpancingo es importante y el caso de Acapulco, incluso la alcaldesa de esa ciudad prevé que de los 16 mil casos que se presentan, 55 están en esta parte de Acapulco, incluso esta ella mencionando un posible colapso del sistema en este caso. Si nos puede aclarar un poquito esto.

Dos, nos había comentado que cada sábado se iba actualizar esta lista de municipios del bienestar, si es que la trae ya lista o sería mañana.

Y la tercera, retomando el tema del deporte, el viernes se dio a conocer por parte de la Liga MX la cancelación de su torneo, pero están comentando que se puede retomar en julio. Si nos puede dar ya la fecha específica, ¿qué ha platicado con la gente de la Liga MX en cuanto a retomar ya los encuentros, aunque sea con estadios vacíos?

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos. Tomo la de MX y le dejo la de Acapulco y Guerrero al doctor Alomía.

Lo de la Liga MX, unilateralmente, en un gesto, yo evalúo, estimo, de gran responsabilidad, los que están involucrados en la liga, los directivos, los patrocinadores, tomaron esta decisión. Me parece que es una decisión apropiada en términos de disminuir el riesgo epidémico a nivel nacional, a nivel regional, donde se piensa que pudieran tener lugar los partidos y desde luego para el propio personal de la liga, incluyendo jugadores, entrenadores, personal de apoyo, etcétera.

¿Cuándo podría reactivarse?

No es una decisión que se toma respecto a, ni a la liga ni al fenómeno o al sector productivo, si hacemos un análogo, que este sería el sector del deporte, sino que depende precisamente del semáforo y el semáforo es regional, es estatal; entonces, donde exista un semáforo en color anaranjado o en amarillo podrán tener lugar estas actividades, donde no, donde esté un semáforo rojo no pueden tener lugar estas actividades.

Y esto también valoro como positivo, que la Liga MX desde el inicio de la epidemia tuvo un papel muy proactivo de acercamiento hacia el gobierno, hemos tenido un diálogo muy fluido, continuo, principalmente a través de nuestro director de Promoción de la Salud, el doctor Ricardo Cortés, desde luego amparado y avalado por el secretario de Salud y por un servidor, y podemos planear y esto en su momento, cuando se encuentre la mejor combinación para que, desde el punto de vista de los empresarios responsables de esto les conduzca a pensar que es apropiado para ellos abrir, dadas las restricciones que impone la protección contra la epidemia, pues que lo haga.

INTERLOCUTOR: En cuanto al sistema de salud de Guerrero.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a permitirle al doctor Alomía que nos comente, porque él tiene información muy precisa sobre las curvas epidémicas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. De hecho, comentar que en el caso de Guerrero y específicamente Acapulco, esta localidad se ha estado comportando de acuerdo a lo estimado y lo estimado es precisamente que en estos días estén alcanzando la mayor cantidad de casos.

De hecho, a mediados de la semana pasada es que se estimó la mayor carga de casos confirmados, es decir, de personas que presentan la enfermedad y es el 30 de mayo, o sea, todavía al finalizar la semana, que empezará mañana, cuando se espera la mayor carga de personas hospitalizadas y sobre todo unidad de cuidados intensivos.

Entonces, sí hay un incremento importante en la carga de enfermedad, tanto de personas enfermas como de hospitalizados; sin embargo, está dentro de los proyectado, dentro de las curvas proyectadas.

¿Esto qué quiere decir?

Que al estar dentro de lo proyectado, está precisamente, dentro de lo que se programó y se preparó para la atención. Entonces está trabajado directamente con las autoridades para que en su momento, así como se llevaron a cabo intervenciones en la Ciudad de México, en Tijuana, en Culiacán, en su momento también se lleven a cabo estas intervenciones, sobre todo en esta semana que viene donde se espera la mayor cantidad de casos para que, uno, haya acceso a la atención médica y además hayan camas disponibles tanto para hospitalizados generales como para útil.

Esto lo vamos a estar monitorizando muy de cerca no solamente en la red IRAG, sino también a efectos de la proyección.

Entonces, esta semana que viene es una semana importante para Guerrero en general, porque, de acuerdo a la proyección, es la semana en la cual está proyectada su mayor carga de enfermedad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y un elemento que quiero comentar a propósito de Guerrero, pero ocurre en varios otros estados, en previsión, precisamente a las proyecciones, nosotros sabemos en qué momento van a empezar los retos del manejo de la epidemia localmente y se han designado personas, funcionarias públicas, coordinadoras de esta vinculación de gobierno federal con el local, además de los mecanismos ordinarios que tienen las instituciones.

En el caso de Guerrero está nuestra compañera Rocío Bárcenas, del DIF, quien tiene una amplia experiencia en gestión y es sumamente proactiva, y ha estado y ella nos comparte informes, nosotros le compartimos también información y se mantiene una vinculación muy estrecha en ese mecanismo.

Respecto a los municipios, qué bueno que lo pregunta. Efectivamente, de origen dijimos que cada sábado o cada semana íbamos a estar presentando la lista de municipios, pero hicimos la presentación inicial y desde luego estuvimos muy atentos a escuchar con todo respeto la respuesta o la reacción de los gobiernos estatales y sabemos que varios de ellos, no porque lo externaran públicamente, si no a lo largo de la semana, como he relatado, hemos tenido varias reuniones, el martes tenemos una con CONAGO en pleno y externaron distintas inquietudes sobre el significado los Municipios de la Esperanza localmente y tomaron decisiones que respetamos por completo, recordar que los gobernadores son autoridades sanitarias, y en la mayoría tomaron decisiones de no aprovechar la circunstancia de que podían estar estos municipios en bajo riesgo, por distintas razones que ellos conocen de manera directa de la dinámica social de estos estados y estos municipios.

Entonces, no queremos, en este momento traer la lista y que eso introduzca un elemento de confusión cuando la población que reside en esas localidades escuche esta información y se prestara a una interpretación de que los gobernadores y las gobernadoras estuvieran haciendo algo opuesto al gobierno federal, cosa que no es el caso.

Entonces, para evitar esa confusión hemos decidido, por el momento, no estarlo presentando con esa periodicidad.

Usted y usted, por favor. Son las 19:52.

PREGUNTA: Olinka Valdez, de Eje Central.

El doctor Alomía dijo el 22 de mayo que se habían aplicado 52 pruebas a nuevos reclusos en la Ciudad de México. Quiero saber si esto se ha hecho diario, si tienen el reporte de cuántas personas privadas de su libertad se encuentran enfermas de COVID.

Y publicaron en su sitio un protocolo de atención para la atención de COVID al interior de los centros federales de reinserción social, donde se recomienda que se tengan áreas de aislamiento para las personas privadas de su libertad que presentaran síntomas. ¿Esto ya es un hecho?, ¿y están aplicando pruebas en los Ceferesos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Perdone, tengo otra. Me gustaría saber cuánto costaron las 300 mil pruebas y cómo se distribuyeron en los estados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Le dejo al doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

Efectivamente, la actividad continua. Si gusta, mañana podemos actualizar los datos, de hecho el Indre está realizando un apoyo directo a la Ciudad de México para esta intervención en las personas que son privadas de su libertad y que son de nuevo ingreso están realizando este muestreo.

En este caso es un protocolo especial, es decir, no es la vigilancia epidemiológica que tenemos en México, que se enfoca claramente a la búsqueda de casos sospechosos, dado que estas personas están asintomáticas, pero lo que se hace es buscar una clasificación o un estadio de portador antes de que ingresen a un área lógicamente donde puede haber mucho riesgo de trasmisión como tal.

Todos los días prácticamente están llegando muestras de este protocolo, en algunos son 30 muestras, en algunos casos 40.

Con mucho gusto actualizamos las cifras, lógicamente son cifras que las maneja y las tiene con mayor claridad la Ciudad de México, ya que es una intervención que precisamente ellos diseñaron y ellos dan seguimiento, sobre todo en la parte de aplicación, pero con mucho gusto solicitamos los datos al Indre para poderlas actualizar.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Hay un lineamiento, de hecho, que se emitió, no es nuevo, es un lineamiento que se publicó ya hace algunas semanas, precisamente pensando en que puede haber un riesgo importante en personas que están en ciertas condiciones y que por lo tanto entonces deben… las personas que están a cargo de ellas llevar a cabo acciones de prevención muy enfocadas o muy focalizadas.

Son muchas de las acciones que podrían inclusive encontrarse en el lineamiento de espacios cerrados, por ejemplo, pero dado la especificación de las dinámicas que se llevan a cabo dentro de estos lugares se optó por hacer un lineamiento bastante específico.

Lógicamente este lineamiento está difundido como la gran mayoría de los lineamientos, la aplicación la realizan los responsables directos en cada una de las áreas y para efectos de su implementación, también dependiendo de dónde se encuentre el Cefereso correspondiente, hay una vinculación con la entidad federativa para tema de insumos, para tema de vigilancia epidemiológica, para tema de promoción de la salud hacia el interior de cada uno. Entonces, es una implementación que se está haciendo constante.

Esta actividad que definió, por eso digo que es la Ciudad de México la que tiene digamos el control de la misma, es una actividad definida específicamente por la Ciudad de México, no es algo que venga en el lineamiento como tal, esto es de aplicación ahora sí que en base a los riesgos o necesidad que pusiera darse en una entidad federativa o en una de estas instalaciones de manera específica.

INTERLOCUTORA: ¿Mañana podrían darse los datos de cuántas pruebas han estado haciendo en los…?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro, los solicitamos y mañana los traemos.

INTERLOCUTORA: … de las pruebas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: También.

INTERLOCUTORA: De las 300 mil pruebas.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí de las 300 mil pruebas solo recordando, precisamente ayer presentábamos el informe, teníamos 100 mil pruebas cuando llegaron estas 300 mil pruebas, por lo tanto, las 300 mil como tal apenas las 100 mil que teníamos están por terminarse en función de su distribución, entonces estas 300 mil son prácticamente un back up que vienen para los siguientes meses de junio y julio prácticamente para el seguimiento de la epidemia, con esto quiero decir que esos 300 mil todavía no han sido repartidas en su totalidad a las entidades federativas.

Tampoco es el procedimiento, no es que llegan las pruebas o que el total de pruebas se parten en 32 entidades y se mandan inmediatamente, no, hay un control, las pruebas quedan a resguardo del Indre, el Indre es el que las tiene bajo custodia y en la medida como se van utilizando en las entidades federativas, el Indre tiene un control de esto de manera diaria y tiene activa una plataforma donde los estados empezaron ya a registrar el uso diario de sus insumos, entonces en función de este monitoreo y de la necesidad del estado se van enviando, digamos, por paquetes o por grupos de pruebas.

Esto tiene que ver también con mantener las pruebas en buen resguardo, son pruebas que tienen que estar en red de frío, deben de tener siempre un control y una vigilancia de la calidad de las mismas y en base a la capacidad que tenga cada laboratorio estatal, hay laboratorios más grandes, hay laboratorios medianos, algunos más pequeños y en función tampoco de que tengan una cantidad en demasía de pruebas que sean su capacidad de almacenamiento o que no es necesario que las tengan almacenadas porque el procesamiento o la capacidad diaria de emisión de pruebas es menor, entonces se va calculando.

No es la misma cantidad en todas las entidades, depende de varios indicadores que se utilizan para definir con qué periodicidad y qué tantas pruebas se van enviando, pero los laboratorios estatales, las entidades ya saben que si en un momento determinado requieren alguna cantidad extra de prueba lo único que hace su director, directora de laboratorio estatal, le habla a su contraparte en el Indre, hace la solicitud y las pruebas le llegan en 48 horas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Usted. Mañana damos un informe completo de pruebas para no centralizarnos en un solo tema, con una sola persona, queda medio minuto para una pregunta adicional, pero mañana, lo tengo anotado.

PREGUNTA: Pablo Pérez, de Verificado.

Se ha mencionado ya muchas veces la mala alimentación como detonador de algunos de los factores de riesgo; sin embargo, también se ha publicado, tanto para COVID como para la influenza, la presencia de la contaminación ambiental como uno de los detonadores de sensibilidad para los casos más graves.

¿Se tiene pensado reforzar de alguna manera la legislación actual, alguna campaña, tomando en cuenta que las ciudades más pobladas de nuestro país tienen niveles en general inaceptables de contaminación ambiental?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy buen punto. No conozco que exista evidencia suficientemente robusta específicamente para COVID y la influencia que tiene a contaminación, pero efectivamente, no solo para influenza como enfermedad infecciosa periódica, de interés epidémico, sino otras condiciones respiratorias, se conoce que la contaminación es perjudicial.

Un elemento adicional es la altitud, que es un fenómeno no modificable. En 2009, cuando fue la epidemia de influenza, hicimos una investigación con el doctor Pérez Padilla sobre altitud y el riesgo de complicaciones y claramente hay una asociación en ese sentido.

Sí sería muy deseable, no considero que necesariamente sólo la existencia de una epidemia como COVID es el único impulsor hacia las políticas de tener una mejor calidad del aire, pero le puedo comentar porque tengo el privilegio de participar en la Comisión Metropolitana Ambiental de la Megalópolis, que el tema en general sea revisado con especial interés y se han identificado distintos rezagos muy importantes en las políticas públicas que tienen que ver con la regulación ambiental de múltiples temas, pero en particular del aire.

Y el doctor Víctor Manuel Toledo, nuestro secretario de ambiente, el titular de Semarnat, me queda clarísimo que tiene una agenda muy precisa y muy intensiva para mejorar las condiciones del ambiente del país incluyendo la calidad del aire.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:01 y continuamos mañana con los temas pendientes. Empezamos, si quiere, con usted sobre el tema. Gracias.

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2020-05-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 horas del domingo 24 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a presentar el informe técnico, vamos a abundar sobre alguna información que ayer amablemente nos pedían sobre las pruebas de laboratorio y vamos a abrir a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar con la conferencia de prensa del día de hoy, 63 días ya de la Jornada Nacional de Sana Distancia, estamos iniciando lo que será la última semana completa de esta actividad nacional, que en su momento, como ustedes saben, tuvo como objetivo mitigar la transmisión, disminuir los contagios y por lo tanto también disminuir la carga hospitalaria y que esto permitiera atender a la población que enfermó por COVID-19 y que lo continua haciendo de una mejor manera.

Esta semana se estará precisamente difundiendo ampliamente la nueva intervención que empezará precisamente a partir del 1º de junio, la nueva normalidad, que es una intervención ya no nacional en el sentido de que es igual para todas las entidades federativas o para todas las regiones, sino que ahora las acciones y las intervenciones comunitarias irán de la mano de la medición del riesgo que tenga cada una de estas para incrementar su transmisión o que ya la estén teniendo, de ahí la semaforización y los colores de estos que en su momento definirán qué acciones más intensas o menos intensas se llevarán en cada una de las actividades.

Esta semana se estará hablando mucho sobre esto para precisamente llegar preparados y que la población tenga toda la información de qué es lo que se debe de hacer en cada uno de los colores del semáforo.

Iniciamos nuestra conferencia vespertina número 86 con el panorama internacional, que es la siguiente diapositiva. Bien, 25 por ciento, sigue siendo una cuarta parte la pandemia activa en todo el mundo, es una cifra que ha venido prácticamente en las últimas semanas sin mucha modificación, igualmente los números de distribución en las diferentes regiones de la OMS; América 53 por ciento, sí hubo un incremento, estábamos normalmente entre el 49 y el 51, hubo un incremento del 53 por ciento y la región de Europa, a su vez, tuvo también una disminución de un 25 en el que se encontraba, ahora un 23.2, lo que nos habla de que continúa disminuyendo la transmisión en esta región y que en el caso de las Américas se mantiene todavía esta transmisión reciente y además se incrementado en algunos puntos porcentuales en los últimos días.

Veamos los números para México en la siguiente diapositiva, 219 mil 164 las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad y, por lo tanto ingresaron a un protocolo de estudio, de las cuales 121 mil 613 tuvieron un resultado negativo al virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, fue descartada la enfermedad de COVID-19, no así en 68 mil 620 personas, que es ahora la cantidad de casos acumulados que llevamos en México, personas que dieron positivo a la prueba contra SARS-CoV-2.

Sin embargo, es prácticamente sólo una quinta parte, 14 mil 247 casos los que conforman la epidemia activa en México, es decir, una quinta parte, que es la que ha iniciado con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días.

Así también al día y con los resultados que se emitieron se tiene un número actualizado de siete mil 394 personas que lamentablemente han perdido la vida por las complicaciones que produce COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva, tenemos la distribución de la carga de enfermedad acumulada, o sea, los 68 mil 620 casos, que para el día de hoy nos dan una tasa de incidencia de 53.7 por 100 mil habitantes.

Vemos que el mapa se ha mantenido prácticamente en las mismas escalas durante la última semana, destacando sólo que un cuarto estado, que fue Tabasco, se sumó a este rango de tres mil o más casos, que es el rango más alto de colores que tenemos en el mapa.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos esta misma carga, pero distribuida en orden descendente para poder identificar rápidamente cuáles son estados que han acumulado la mayor cantidad de casos.

Esto vamos a ver qué cambia cuando en su momento veamos la siguiente diapositiva, en donde vemos ahora sí la epidemia en México, la distribución de estos 14 mil 247 casos. Como pueden ver, hay colores oscuros menos intensos, la mayoría de los estados todavía no ha rebasado el rango de los 500 casos, pero en la medida que se empiecen a presentar las epidemias de manera regional y en las entidades federativas esto podrá ir cambiando, así como otros estados que están en colores oscuros, podremos ver cómo regresan a colores más claros.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución en orden ascendente, Ciudad de México y Estado de México son los que hasta el momento mantienen también la epidemia activa o la mayor carga de enfermedad dentro de la epidemia activa en México, otros estados todavía se mantienen en números bastante bajos, por menores de 500 casos, como lo comentábamos.

En la siguiente diapositiva veremos ahora sí la distribución de la tasa de incidencia acumulada, 11.1 al nivel nacional, pero también distribuida en todas las entidades federativas. Podemos notar que el mapa prácticamente se ha mantenido también con una tendencia de colores con similares, esto en referencia a los casos en los últimos 14 días.

La siguiente diapositiva, nuevamente la tasa de incidencia acumulada de manera descendente, Ciudad de México y Tabasco son en este caso ya por tasa de incidencia los que se mantienen a la cabeza de la transmisión. Aquí sí lo podemos comparar porque estamos en una base poblacional.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las lamentables defunciones que han ocurrido, están distribuidas por la fecha en que sucedieron, siete mil 394 defunciones, teniendo en cuenta que el día de hoy hay todavía 595 defunciones con una muestra de laboratorio que está pendiente de resultado y que por lo tanto podrá incrementar la carga en algunas de las fechas en las que se vayan confirmando; aun así, tuvimos una reducción de las defunciones pendientes que teníamos el día de ayer.

En la siguiente diapositiva vemos las defunciones distribuidas por entidad federativa. Ahí podemos ver claramente cuáles son las entidades en donde han ocurrido más defunciones. Dado que estamos hablando de número de defunciones y no de una tasa, esto también en su momento pudiera explicarse cómo en Ciudad de México y Estado de México, que son también las que concentran, sobre todo en la zona del Valle de México, la mayor cantidad de la población en México, lógicamente también representa esta carga de defunciones; así como los colores naranja claro, que nos avisan que pudiera haber todavía un incremento de defunciones para cada uno de estos estados, de estas 595 que están todavía por confirmarse o descartarse, dependiendo del resultado de la prueba.

La siguiente diapositiva. Podemos ver nuestra curva epidémica, 28 mil 931 casos sospechosos, 68 mil 620 confirmados y cuando vemos, apilamos a ambos por fecha de inicio de síntomas independientemente del color, podemos ver que esa tendencia todavía continua hacia arriba, sobre todo, siempre lo hemos dicho, los últimos días; son días en donde todavía puede haber más casos, dado que no necesariamente una persona demanda atención médica en las primeras 24 horas de haber iniciado con los signos y síntomas, recordando que esta distribución es precisamente por la fecha de inicio de síntomas. Vamos a ver cómo se sigue comportando esta curva.

En la siguiente diapositiva veremos nuestra carga acumulada, el incremento de las últimas 24 horas fue de 4.2 por ciento, fueron dos mil 764 los casos que se confirmaron y podemos ver la tendencia en las barras de color naranja que están en la parte inferior.

Pasamos ahora a la disponibilidad y ocupación hospitalaria, 92 por ciento fue la tasa de notificación en el corte de ayer a la medianoche. Es una tasa todavía por encima del 90 por ciento, nos trae buena información, nos dice que de las 22 mil 851 camas IRAG total que se reportaron, ocho mil 779 se encontraban ocupadas, el 38 por ciento, por lo tanto, la ocupación a nivel nacional se mantiene, pero dependiendo de cada entidad federativa, y esto lo podemos ver en la siguiente diapositiva, pues la ocupación definitivamente cambia.

En la siguiente diapositiva precisamente veremos cómo se distribuye ese 38 por ciento. Si bien es cierto hay estados todavía con muy poca ocupación, porque no tienen una carga importante de la enfermedad, hay estados que, los que hemos estado dando seguimiento en los últimos días, que sí tienen mayor carga: 79 por ciento Guerrero, 71 por ciento la Ciudad de México, 58 el Estado de México y todavía Baja California con un 53 por ciento, aunque sí recordamos, Baja California de haber estado ocupando en la semana pasada, inclusive, el primer lugar de ocupación ha estado disminuyendo y esto va de la mano también con la disminución de su epidemia.

En la siguiente diapositiva veremos las camas para pacientes críticos, son las camas que tienen ventilador, recordando que estas camas no están disponibles solamente en las unidades de terapia intensiva normalmente; es decir, cuando estábamos fuera de la epidemia en México, la gran mayoría de las camas que tienen un ventilador disponible se encuentran en unidades de terapia intensiva, porque es ahí donde se atienden a los pacientes críticos, pero ante la pandemia y la epidemia en México, y ante el proceso de reconversión que se llevó a cabo en los hospitales, de hecho muchas de las camas con ventilador, con insumos y con personal que se utiliza para atender a los pacientes críticos están fuera de las unidades de terapia intensiva.

Son pisos, medios pisos o áreas que en su momento se reconvirtieron y son camas a las que se les dotó de un ventilador y de personal para que puedan dar la misma atención que se da a una unidad de terapia intensiva, pero en otra área que no tiene ese nombre, pero que sí tiene las mismas capacidades para poder otorgarlo. Y es precisamente gracias a esa reconversión que el porcentaje de disponibilidad se ha mantenido siempre aún en los estados que han tenido la mayor carga de pacientes.

Ciudad de México, Estado de México, Baja California son los estados que hoy reportan la mayor ocupación; sin embargo, todavía contemplan una disponibilidad estas camas para poder seguir recibiendo a los pacientes que así lo necesiten.

Sería la actualización para esta noche. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Blanca Valadez, bienvenida de regreso, usted, compañera, usted también. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctor. Hemos estado seguimiento a un caso de un médico legista que trabajó durante siete años, estoy hablado del doctor Uriel Mendoza. Él falleció por COVID, tenía contrataciones en la Secretaría de Salud en la Ciudad de México y, sin embargo, a la hora de morir, por este tipo de contrataciones eventuales, su familia quedó totalmente desprotegida.

Quiero saber exactamente qué van a hacer con este personal que es contratado eventualmente y que puede morir en esta batalla que tenemos contra el COVID para que su familia no quede desamparada. ¿Hay una estrategia o la ley no les permite dar ese tipo de apoyos? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me parece un tema muy importante. Lamento la muerte de este doctor, no sabía de este caso en concreto, pero el tema que el caso ilustra creo que es muy importante de atender.

Habíamos comentado antes de COVID que en el Sistema Nacional de Salud en su conjunto había cerca de 98 mil trabajadores y trabajadoras de la salud en condiciones de contratación precarias, esto quiere decir que estaban contratados por honorarios, por un año, por dos, por tres, por cinco, por siete, había gente que estaba por más de 18 años contratada por honorarios, 98 mil personas y algunos hasta 18 años en todo el Sistema Nacional de Salud, esto quiere decir, las 32 secretarías estatales de salud, los 32 servicios estatales de salud, que es donde mayormente existe ese régimen de contratación.

Esto, como lo mencionamos en su momento y lo vuelvo a decir, claramente es contrario a la ley, contrario a la Ley Federal del Trabajo y es, además, contrario a principios fundamentales de la justicia laboral y social porque obviamente, se está llevando a una situación de gran desventaja a las personas que están contratadas de esa manera.

Y por esa razón una de las cuatro encomiendas del Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, es precisamente la regularización de todas estas plazas, y esta regularización, independientemente de la existencia de la epidemia de COVID, no se ha detenido, el proceso administrativo está coordinado por el Insabi y continuará.

Ahora, el caso que usted me menciona…

INTERLOCUTORA: Uriel Elías Guzmán se llama la persona.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El caso del doctor Elías Guzmán me hace pensar que tenemos que, de manera dirigida, considerar precisamente todos los listados de personal de salud, que los temas, los presentamos cada semana, la estadística general, pero hay que ver de manera nominal cada caso y cuál es la circunstancia en términos legales y laborales en las que se encuentra, y buscar que los mecanismos de ley no sean un obstáculo para conseguir el amparo financiero, económico y social, en general, de las personas que son familiares de quienes pierden la vida en el cumplimiento heroico de su deber.

Entonces, dejemos este tema pendiente porque no le tengo una respuesta concreta, no conocía yo el caso, pero gracias por mencionar y en el curso de la semana lo abordamos. Muchas gracias, Blanca.

Por favor, Alfonso, usted, usted, usted, Alejandro, bienvenido, de regreso. Ah, pero estaba antes usted, antes de todos ustedes, ella, por favor, ella fue la segunda en levantar la mano. Adelante.

PREGUNTA: Olinka Valdez, de Eje Central.

Para recordarle que ayer también quedó pendiente la información sobre la situación que guarda la pandemia en los centros penitenciarios.

¿Cuántos de los contagios que aquí se muestran corresponden a personas privadas de la libertad? ¿Cuál es la situación que guarda el personal de custodia, los familiares que acuden a verlo? ¿Cuántos ellos han fallecido?

Y el protocolo que presentaron sólo corresponde a los centros federales, ¿qué hay con las autoridades estatales?, ¿será un tema que puedan tocar con los gobernadores en la reunión que van a tener el martes, si no mal recuerdo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un tema que se ha tratado desde el inicio en la fase de preparación.

La manera en lo trabajamos fue: desde el mes de enero identificamos que las poblaciones privadas de la libertad en los distintos tipos de centros de reclusión, ya sea preventiva, ya sea posterior a la sentencia, representan desde el punto de vista epidemiológico una población con un mayor riesgo de propagación de enfermedades infecciosas, no solamente COVID, esto ocurre con muchas otras: tuberculosis, meningococo, neumococo, muchas, muchas otras.

Sabíamos que era muy importante tener un protocolo técnico que especificara los mecanismos de prevención y los mecanismos de respuesta en la eventualidad de que se presentara un caso o un brote en un centro de reclusión.

El lineamiento lo conocen ustedes, está disponible en la página desde que se publicó hace ya varias semanas. Aquí quiero reconocer el trabajo muy dedicado de la Dirección Federal de Centro de Reclusión federales, que nos ayudó mucho a identificar cuáles eran las condiciones en las que operan los Ceferesos y los Ceresos.

A partir del modelo de los centros de reclusión federal, pudimos tener el lineamiento. El lineamiento tiene capacidad de ser aplicado en otros centros de reclusión de carácter estatal o incluso en pequeños centros que son del carácter subestatal.

La propia dirección general de prisiones federal ha acompañado al proceso de vigilancia y de asesoría técnica y de acompañamiento en la respuesta donde han ocurrido brotes en prisiones estatal; y los que han sido de carácter general consideramos en la Secretaría de Salud que han sido apropiadamente atendidos, con prontitud, se han limitado los brotes y se ha logrado que se mantenga segmentada o fragmentada la población para evitar riesgos, es decir, para proteger a la población.

En algunas circunstancias se ha tenido que suspender de manera temporal las vistas familiares y esto es siempre muy importante, procurar restablecerlo lo más pronto posible porque obviamente es motivo de gran inquietud para las familias cuando no tienen la posibilidad de visitar a sus familiares privados de la libertad.

Entonces, tenemos información sobre lo que está ocurriendo o ha ocurrido, pero en general yo diría que dentro de lo que se esperaba podría ocurrir o, por ejemplo, comparado con lo que ocurrió en la pandemia de influenza 2009 hemos tenido una respuesta muy positiva por parte de las áreas respectivas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Complementar con la información en relación a que las intervenciones precisamente las realizan las entidades federativas en donde se encuentran ubicados, ya sean este tipo de instalaciones, tanto de nivel federal como de nivel estatal, la coordinación siempre es con la entidad federativa.

Es importante mencionar que no existe una variable como tal que identifique a una persona privada de la libertad, la variable que se tiene en el sistema es la de profesión, entonces, a través de profesión se trata de identificar diferentes áreas, tanto de profesionales como de ocupación, pero no existe una variable como tal que, digamos, identifique o ponga una etiqueta sobre una persona que diga que está recluida o que está privada de su libertad.

Sin embargo, esta estadística en función de la intervención forma parte precisamente de las actividades propias de cada entidad federativa; por ejemplo, la Ciudad de México, que sí solicitó el apoyo directo del Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico, para apoyar con la toma de muestra de su intervención o de las actividades que diseñó para atender a sus centros penitenciarios, son 11 centros, son 11 unidades las que está apoyando el Indre con el muestreo y hasta el corte del día viernes se habían tomado un total de mil 578 muestras.

Estas muestras incluyen no solamente a personas privadas de su libertad, también incluyen a aquellos que están por ingresar al reclusorio e incluye también al personal que labora en el mismo, todo el personal que en su momento labora.

Las intervenciones, como digo, son definidas por las entidades federativas, este dato lo tenemos porque el Indre participa directamente en la actividad, pero en otras entidades federativas son los laboratorios estatales de salud pública en coordinación con las áreas de vigilancia epidemiológica que realizan esta actividad en atención o ante la notificación, recordando que la vigilancia epidemiológica funciona en todas las unidades que brindan atención médica.

Todos estos centros penitenciarios tienen una unidad médica, es parte de su regulación y es parte de su normativa contar con una unidad médica para la atención de las personas privadas de la libertad y por lo tanto, esa unidad tiene que cumplir y sigue los protocolos de la vigilancia epidemiológica.

Entonces, cuando detecta casos sospechosos, ya sea de su personal de las personas al interior que están recluidas se clasifican como tal, se hace todo el proceso de atención y cuando se detecta se toman las medidas precisamente para poder en su momento evitar la dispersión y los brotes.

Entonces, una actividad que está en el nivel local es muy activa, hay mucha coordinación y en el día a día ellos lo están realizando.

INTERLOCUTORA: Pero de las mil 578, ¿cuáles son los resultados?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente, como es una actividad de la Ciudad de México, nosotros somos un laboratorio que estamos apoyando con la actividad y ellos en su momento son los que definieron qué tipo de acciones van a tomar en función del muestreo y a quiénes van a muestrear.

A lo mejor tendría que ser una información que tendríamos que pedir directamente a la Ciudad de México, ya que son sus datos, es su información y es la que ellos llevan a cabo. Yo considero que las áreas correspondientes de salud en la Ciudad de México podrían platicar o entregar más información al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: También quiero comentar que José Ángel Ávila, el licenciado José Ángel Ávila Pérez, quien es el titular del órgano administrativo desconcentrado de Prevención y Readaptación Social, es justamente nuestro colega que articuló todos los protocolos y que da la asistencia directa a este órgano administrativo desconcentrado para las prisiones estatales.

Pero con gusto podemos pedirle que nos acompañe aquí en la conferencia o que nos dé un informe sobre los hallazgos que ha tenido a lo largo de estos meses y se lo compartimos a usted y a todo mundo.

Usted, Alfonso, ya estaba Alfonso, allá tiene un micrófono.

PREGUNTA: Gracias. Poncho Gutiérrez.

La primera opinión que tenga usted acerca del documento que acaba de anunciar el presidente López Obrador acerca de esta postulación de usted de la Organización Mundial de la Salud, de la OMS, para que usted forme parte del grupo de expertos del Reglamento Sanitario Internacional. ¿Aceptaría, no aceptaría?, ¿nos estamos adelantando mucho?

La segunda, algunas personas tienen esta impresión acerca de que falló la estrategia fallaron los cálculos y que por eso el 1º de junio no se va a hacer este regreso a la nueva normalidad a nivel nacional, incluso algunos medios están manejando esa versión. ¿Qué aclaración nos puede dar?

Y la tercera pregunta, para el doctor Alomía. Estas medidas de salud que hemos tenido de la sana distancia, del aislamiento, sabemos que el objetivo es para reducir los casos de COVID-19, pero ¿ha tenido algún impacto positivo en otras enfermedades respiratorias o enfermedades incluso virales de cualquier otro tipo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por las preguntas.

Sobre la primera, explico de qué se trata y agradezco públicamente al presidente por hacer mención de distinción al país, realmente la tomo más como una distinción al país que la persona. Se trata de lo siguiente.

El Reglamento Sanitario Internacional es el documento jurídico vinculante para todos los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud y en su versión 2005, que es la que está vigente hasta el momento, se establecieron cambios muy sustanciales en las prácticas de vigilancia, de prevención, de control, de respuesta, de preparación, de recuperación, en fin, todo el armamentario de la salud pública global, particularmente la referida a eventos de interés internacional agudos, como pueden ser las epidemias, las pandemias.

Y entre sus consideraciones este reglamento considera que se debe establecer un grupo de personas expertas, y se llama así, la lista de personas expertas, que representen a las distintas comunidades profesionales del mundo y que participen en los distintos procesos de reflexión, de análisis, en su momento también de examen de las respuestas que tienen tanto los países como la propia organización ante este tipo de fenómenos.

Las personas se invitan en carácter de personas expertas, no hay una cuota de nacionalidad ni tienen que ser necesariamente funcionarias y funcionarios de gobierno.

En el caso de lo que ocupa ahora es la invitación ha sido dirigida al Gobierno de México para dar la anuencia de que el doctor Hugo López-Gatell se integre a la lista de expertos internacionales en una capacidad específica, que es epidemiología a las enfermedades infecciosas, que efectivamente es mi formación profesional.

Había tenido el privilegio de haber sido considerado originalmente para esto, en 2013, en su momento se pidió la anuencia al Gobierno de México y por alguna razón parece que no hubo entusiasmo al respecto.

Ahora tengo el privilegio de haber sido invitado nuevamente y la carta invitación se le formula al Gobierno de México para que, si da la anuencia, entonces me contacte de manera directa a la Organización Mundial de la Salud y se cumpla el proceso.

La postulación la hace la Organización Panamericana de la Salud, que es la oficina regional en el continente americano, se procesa en las oficinas correspondientes del reglamento en la Organización Mundial de la Salud, en Ginebra, Suiza, y finalmente se toma la decisión.

La encomienda es una gran responsabilidad porque obviamente tiene que ver en el contexto de esta pandemia, en su momento… Anticipo que entre las ocupaciones que habrá será el análisis de toda la respuesta y para obtener lecciones aprendidas útiles, no solamente para México, sino para todo el mundo sobre cómo cada vez podemos tener mejores capacidades aprovechando las mejores experiencias de cada país.

Para mí es un enorme privilegio, es una distinción, tengo un absoluto respeto por la salud por la Organización Mundial de la Salud y desde luego aceptaría con gusto, una vez que sea formalizada la anuencia del Gobierno de México, que tendrá que ser turnada a través de la cancillería y en cuanto me contacte la organización pues estaré presto para cumplir con esa encomienda.

Sobre…

INTERLOCUTOR: La impresión de que ha fallado la estrategia al 1º de junio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Este tema del 1º de junio, conforme nos aceramos al fin de la Jornada Nacional de Sana Distancia hemos estado aclarando una y otra vez, y lo haremos con mayor énfasis, en la última semana que resta de la jornada, que no se trata de volver a la normalidad, que al expirar el periodo de la Jornada Nacional de Sana Distancia no se quitan las restricciones de movilidad o de funcionamiento en el espacio laboral, educativo y en general el espacio público en todos los lugares del país y en una forma uniforme. Esto debe de quedar extraordinariamente claro.

El 1º de junio no es que salgamos a hacer todo lo que solíamos hacer. En una parte importante de ciudades, principalmente ciudades, desde luego incluye la Ciudad de México, no se puede hacer eso porque en caso de hacerlo pondríamos en grave riesgo el manejo de la epidemia, el control de la epidemia. El riesgo grande es que haya un repunte de la epidemia, que empezaran a acelerarse los contagios, por lo tanto los casos y eventualmente las defunciones.

Esto naturalmente causa desconcierto a quien tenía la expectativa de que el 1º de junio eso iba a ocurrir; por el contrario, y lo hemos explicado en los últimos días, hay personas que, todo lo contrario, quisieran ver una Jornada Nacional de Sana Distancia que se prolongue por mucho mayor tiempo.

Pero el punto es que una vez quitada o expirada la jornada nacional, las autoridades estatales, que son por ley autoridades sanitarias, tendrán que tomar decisiones sobre cómo instrumentar las disposiciones generales de la autoridad sanitaria federal; es decir, las autoridades estatales podrán poner restricciones adicionales, pero no podrán poner condiciones que disminuyan la efectividad de las disposiciones federales.

En particular el semáforo sanitario es un solo semáforo sanitario federal para su instrumentación local, los estados pueden hacer modificaciones si consideran que hay que hacer modificaciones locales que lleven a condiciones más estrictas de evaluación y de instrumentación de medidas de reducción de los contagios, pero no al revés, esto deber ser sumamente claro, no al revés, no puede ser que una disposición federal sea contravenida por una autoridad estatal que indique que se puede tener una menor restricción cuando desde el punto de vista de la autoridad federal y con único semáforo nacional se indique que debe permanecerse en restricción.

Entonces, mi respeto desde luego a cualquiera que tenga opiniones en un sentido o en el otro y me parece legítimo que en términos del sentimiento que produce el encontrarse con una situación diferente a la que en algún momento pudiera haberse esperado que existiera, pues causa desconcierto, pero es importante que tengamos claro el por qué ocurre esto.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente sí, de las cinco vías o mecanismos de transmisión que normalmente se conocen en epidemiologia para la transmisión de enfermedades, precisamente el grupo de infecciones respiratorias en general utilizan principalmente dos, que son la vía área, la vía de gotas, muy poco el contacto, pero que también se presenta cuando en un momento lógicamente las personas interactúan, no porque se contagie a través de la piel, sino porque se contagian o, digamos, en este caso, se contaminan con las cargas virales.

Y si a su vez eso no se previene con el lavado de manos o no se previene con llevarse las manos a la boca, la nariz, a los ojos, puede sobrevenir un contagio, pero digamos que es el mecanismo menos eficiente, aunque sí sucede.

Pero volviendo al de gotas y al área, que es normalmente por el cual se trasmiten estas enfermedades, precisamente la Jornada Nacional de Sana Distancia tenía como objetivo incidir en limitar este tipo de interacciones, hablando de este 1.5 metros, precisamente, que se refiere el mensaje de Susana Distancia es justo para evitar que una persona que tose o que estornuda pueda en su momento contagiar de manera directa a las vías respiratorias, a las mucosas respiratorias el virus. El hecho de disminuir la interacción social quedándose en casa y no saliendo a la escuela, no saliendo al trabajo, no saliendo a actividades sociales, definitivamente limita esta actividad.

Y lo hemos visto registrado, precisamente en los canales endémicos. En muchas ocasiones hemos presentado los canales endémicos, no solamente en este caso o no específico de COVID, sino de todas las infecciones respiratorias agudas que en su momento se vigilan a través del Suive, que es el mecanismo a través del cual se notifican los casos nuevos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica.

Y estos registros han bajado de una manera como no había sucedido desde que se lleva el registro del Suive. Lógicamente hay una combinación de la disminución de esta ocurrencia de IRAS, pero también tiene que ver con el hecho del mensaje que en su momento la población atendió que es: quédate en casa si tu infección respiratoria aguda es lleve, es mejor que no salgas del domicilio, hazlo solamente si tienes algún signo o síntoma de alarma o si eres una persona con algún factor de riesgo, por lo tanto sí tienes que ir a consultar para que sea un médico el que dé tu seguimiento.

Pero entonces definitivamente sí ha habido una diminución y esto está prácticamente explicado por, al disminuir la interacción social, entonces se disminuye no solamente la posibilidad de contagiarse de COVID, son también la posibilidad de otros virus.

Otro indicador es precisamente el porcentaje de positividad de influenza. El periodo estacional de influenza terminó el 16 de mayo, la semana 20; sin embargo, normalmente termina en esas semanas, porque todavía en las semanas previas, es decir, todo febrero, todo marzo, todo abril todavía tenemos al menos proporciones de influenza que normalmente están por encima del 10, 15 por ciento ya para esas fechas, recordando que el mayor porcentaje de positividad es entre diciembre y enero.

Sin embargo, este año prácticamente desde la semana 14, 15 que es donde todavía se esperaba un poco de circulación de influenza, el porcentaje de positividad cayó hasta menos del uno por ciento, lo que habla que también hubo una disminución en la transmisión y es en la misma lógica ¿no, si disminuimos el mecanismo, la vía de transmisión de una enfermedad lógicamente todas aquellas que utilizan esa misma vía, ese mismo mecanismo también se van a ver disminuidas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Por favor y luego nos seguimos con ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Este es un caso que le estamos dando seguimiento en el periódico y es del día viernes, que se dio a conocer que en la clínica 8 del IMSS el cuerpo del señor Pedro Hernández Ávila, quien al parecer falleció por COVID, no es encontrado por su familia. Esto también da como resultado que otra familia estaba velando unas cenizas que no correspondían a la de su familiar, que es de nombre, Fermín.

Al final, el cuerpo de esta persona del difunto Fermín, Victoria Rosas, seguía en el hospital y esas cenizas fueron recogidas, pero el señor Hernández aún se encuentra desaparecido.

Entonces queremos saber en este caso… Aquí la funeraria dio a conocer que las fotos de los cuerpos que presentó tampoco correspondían al del señor Pedro.

Entonces, aquí hay un problema en el que queremos saber cuáles serían las consecuencias, precisamente de este caso, qué fallas se tendrían que corregir y sobre todo pues la aparición de este cuerpo. No sé si ustedes tengan conocimiento de esto caso o qué es lo que se tendría que hacer ahorita.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Es semejante a lo que comentábamos hace rato, es un caso muy particular y desde luego lamentable. Si los hechos son como los relata, estoy seguro que las familias estarán sufriendo una importante tribulación, un estado de desconcierto y de tristeza. Mi solidaridad con ellas y ojalá que esto se pueda resolver de manera pronta.

Los mecanismos para esto no ocurra están contemplados en las leyes, hay una ley reglamentaria de la Ley General de Salud específicamente sobre la disposición de restos finales, existen desde luego procedimientos administrativos establecidos en todas las instituciones sobre el reconocimiento de personas fallecidas y desde luego existe también la Ley General de Víctimas, que tiene una condición muy peculiar, porque el tema es muy distinto al de una epidemia de enfermedades infecciosas, pero la hemos tomado en cuenta cuando hicimos el lineamiento precisamente sobre el manejo y disposición de restos finales.

Entonces, no tenía conocimiento de este asunto, pero gracias por hacerlo de conocimiento de todas y todos, y estoy seguro que el Instituto Mexicano del Seguro Social, a través de su área de vinculación está trabajando de manera muy afanosa para solucionarlo, ojalá que se solucione pronto.

Gracias.

La compañera y después Alejandro, por favor, y nos seguimos aquí con Andrea. Sí, usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Quisiera preguntarle, bueno, hay un caso de más de 20 mexicanos que se encuentran varados en China, ellos refieren que ya tuvieron comunicación, incluso a través de Twitter con la cancillería, con el canciller Marcelo Ebrard, pero que no han recibido una respuesta concreta acerca de si podrán ser repatriados.

Su propuesta es si quizás podrían enviar un vuelo humanitario o qué plan podría existir para que ellos pudieran ser repatriados, ya que les fue extendida la visa de manera humanitaria, pero está a punto de expirar esta visa y podrían ser acreedores a sanciones.

¿Existe algún plan para este grupo de más de 20 mexicanos varados allá en China?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. La cancillería, la Secretaría de Relaciones Exteriores, ha mantenido una enorme atención a todas las personas mexicanas de las que tiene conocimiento que se encuentran varadas por cualquier circunstancia esto también antes de COVID, durante COVID y desde luego es un proceso que continuará después de COVID. Ante cualquier circunstancia, a veces es una circunstancia política, a veces una de seguridad, a veces una económica, pero hay los mecanismos, en todos los consulados de México en el exterior tienen entrenamiento formal y los procedimientos administrativos y técnicos para tomar cartas en el asunto.

En el caso de China sería cosa de actualizarnos sobre el caso que usted relata, le agradecería si nos deja la información puntual y precisa, pero desde luego recordarles a los familiares, las personas familiares de nuestros connacionales que están en el exterior que en todo momento pueden acudir a la cancillería, a la Secretaría de Relaciones Exteriores a través de la página de internet, a través de las cuentas de redes sociales los puntos focales que son ampliamente divulgados para establecer contacto con sus seres queridos que estén en otras partes del mundo; y en otras partes del mundo precisamente es a través de las embajadas, de los consulados con los que se establece esta coordinación.

Al inicio de la epidemia, cuando estaba Wuhan como el punto focal de la epidemia, precisamente en un trabajo muy coordinado entre la Secretaría de Relaciones Exteriores y la Secretaría de Salud logramos articular la reintegración de a la patria de todas estas personas en condiciones de seguridad sanitaria.

Si esto aplicara ahora, indudablemente seguiremos trabajando juntos. Gracias.

Alejandro, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Tengo tres planteamientos en relación a la base de datos abierta que se ha ido… bueno, que es la base para la información que se publica tanto por la UNAM como por el sitio de coronavirus, en fin, se utiliza muchísimo esa base de datos y aquí se ha visto.

El primero es en relación a los casos positivos antes del 28 de abril, son 18 casos, están… digo, les hemos estado dando seguimiento y día tras día aparecen, o sea, y como ustedes han mencionado es una base de datos nominal, es decir, hay nombre y apellido y los casos han sido detectados en Baja California, en Aguascalientes, en la Ciudad de México, en fin, son 18 casos en total positivos a COVID a partir de enero.

Entonces ya esta pregunta se la han hecho, se la hizo Reforma, se la hizo La Jornada, habló usted inclusive de una auditoría a la base de datos.

Realmente lo que creo que importa aquí es qué tan trascendente es esto. ¿Tiene algún impacto que haya habido COVID en enero y antes del 28 de febrero en la estrategia epidemiológica? Eso sería, por un lado.

Y, por otro lado, preguntarle, las implicaciones políticas, que esas son muy claras, a final de cuentas siempre hay un cuestionamiento sobre qué está pasando.

Y si me permite, tengo dos cosas que las iría planteando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Alejandro, por traer esto una vez más.

Ahorita el doctor Alomía nos va a comentar sobre la mecánica de integración de esta base de datos y cómo se integra por parte de las distintas instituciones, cuáles son los sistemas de información, cómo se integra en una sola base central y cómo se pone a disposición del público y lo seguiremos haciendo, desde luego es muy importante que el público lo tenga a la mano para que quien tiene las habilidades y conocimientos para hacer estos análisis lo siga haciendo.

No tiene implicaciones, ni sanitarias, las políticas ya dirán quienes sean agentes políticos, porque no son casos que hayan sido presentes en el territorio antes del 28 de febrero, es justo lo que hemos explicado.

Lo sabemos perfectamente porque la fecha de inicio de los síntomas de estos casos y la auditoría se hizo y consiste precisamente en verificar la existencia de los casos y que estos casos, el estudio epidemiológico documenta cuándo presentaron los síntomas y cuándo fueron atendidos.

Y es imposible que alguien pudiera tener un diagnóstico por laboratorio antes de haber iniciado los síntomas, antes es varias semanas antes del inicio de los síntomas, en la medida en que no se le había hecho la prueba, más que después de que presentó los síntomas

Y, en segundo lugar, porque en las fechas que usted refiere no existía el procedimiento en algunos de los casos para hacerlo.

Entonces, ahorita el doctor Alomía nos va a explicar la parte tecnológica de esta base de datos.

INTERLOCUTOR: Nada más permítame hacer una precisión al respecto, es que eso fue lo mismo que usted planteó y, vamos, los casos los hemos estado revisando a lo largo de todos estos días y todos tienen una fecha de inicio de síntomas y posteriormente una fecha de registro por unidad médica, en ningún caso es al revés.

En algunos casos sí se da que hayan pasado 15 o 20 días para el otro registro, que a lo mejor pudiera generar algún tipo de situación, pero son casos con nombre y apellido, son personas que existen, son unidades médicas de la Secretaría de Salud, del Issste, hay un caso privado, hay un caso de una persona que falleció, es decir, están identificados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sé de lo que me habla, vamos a darle la palabra a…

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Complementando precisamente la respuesta, estos casos fueron ya notificados a sus unidades como tal, tanto a la institución como a la unidad precisamente en este proceso de revisión, ninguno inició con sintomatología en estas fechas, eso es lo que ya está verificado directamente con las unidades; de hecho, la fecha de la toma de la muestra para cada una de estas personas es en el mes de abril.

Esto responde a un error en la parte de la notificación del dato, recordemos que la plataforma Sisver recibe la información directamente de todas las unidades en el país que notifican casos tanto unidades Sisver como unidades no Sisver que son todas las unidades del segundo y tercer nivel.

La notificación seda por una persona que captura la información directamente en el sistema, en algunos casos puede ser directamente el médico epidemiólogo o el médico tratante, o en algunos casos puede ser una persona que ante precisamente la gran cantidad de casos sospechosos que se han dado se captura a través de un capturista y las unidades contratan capturistas, personas que se dedican solamente a capturar la información.

En este proceso definitivamente puede haber fallas, puede haber errores al momento de capturar la información.

Lo que ya se realizó fue generar la indicación, es decir, la solicitud a estas unidades, porque no es algo que nosotros de manera deliberada -y eso es también parte de transparencia y la claridad- nosotros a nivel federal no entramos y cambiamos los datos a voluntad de una notificación de una unidad médica o de una entidad federativa, es la misma unidad médica con su nombre de usuario, con su password o el departamento correspondiente en la entidad federativa, con su clave estatal que tiene también esas características quienes pueden ingresar y realizar las modificaciones, dado que son sus datos y que es información que ellos notificaron a un sistema.

Entonces, ya están ellos, ya se hizo el requerimiento de que se haga la corrección correspondiente, ellos a su vez lo están sustentando con la información que tienen en el papel, recordando que esto nace de un estudio epidemiológico que se registra primero a mano y que luego se captura en una plataforma computarizada.

Con esa evidencia, ellos van a realizar en su momento el cambio, este cambio lógicamente va subiendo hasta que llega a la base central.

Esperamos que en su momento las modificaciones correspondientes de las unidades queden implementadas, pero sí es muy importante decir que nosotros no podemos directamente entrar y cambiar los datos solamente por voluntad.

INTERLOCUTOR: Claro, claro, no hay ningún problema, ahí está la base de datos y que en la consulta del banco aclarar los casos y no hay más.

El segundo tema respecto a esta base de datos es la cifra de sospechosos. Entiendo que la carga es brutal de trabajo y no siempre da posibilidad de poderlos procesar. Estábamos hablando ayer de 31 mil, no sé ahorita cuántos vayan, y aquí el retraso detectado es en el IMSS de Querétaro el 7 de febrero, o sea, ha pasado mucho tiempo, es un masculino de 55 años, ambulatorio, ese es de los vivos.

Y en el caso de los fallecidos el caso más atrasado de resultado pendiente corresponde al 9 de abril, a un hombre de 34 años, atendido en la Ciudad de México y originario del Estado de México.

Aquí, igual que la anterior, ¿qué es lo que se pudiera hacer para agilizar?, porque yo creo que beneficia a todos el que haya menos casos sospechosos, entre más rápido sea esto se pueden tener mejores herramientas una vez que estemos en otra etapa.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Respondiendo también esta pregunta, efectivamente, recordemos que para poder emitir un resultado de una persona que el sistema notifica que se le tomó muestra, esta muestra debe de llegar precisamente a un laboratorio de la red, ya sea un laboratorio estatal, un laboratorio regional o el mismo Indre.

Del seguimiento que se ha dado, lo ideal y lo esperado es que el 100 por ciento de las muestras llegara a destino o que llegando a destino estas fueran adecuadas, es decir, que el proceso de envío, que debe de ser en red de frío, el embalaje y las condiciones de la muestra siempre sean las adecuadas.

Esto se mide, son controles de calidad que se están realizando, de hecho, en todas las redes y el control de calidad ha arrojado un buen porcentaje, de hecho, está por encima de lo esperado, que es un 95 por ciento; sin embargo, por procesos que están en la fase preanalítica, es decir, antes de que la muestra ingrese al procesamiento en el laboratorio, una muestra puede no llegar o lamentablemente una muestra puede llegar en malas condiciones y el laboratorio la rechaza.

Si hay la posibilidad, porque la persona continúa hospitalizada o porque se le puede ubicar en su domicilio, la muestra se repite y se vuelve a enviar; lamentablemente en personas que fallecen una segunda muestra muchas veces ya no es posible.

Sin embargo, no es que esta persona sea va a quedar sin una clasificación final, podrá quedarse, sí, sin un resultado de laboratorio, pero no sin una clasificación final, porque desde el momento en que fue notificada como sospechosa, o sea, de tener la enfermedad, entonces hay una clasificación que no necesita un resultado de laboratorio que es la clasificación clínica y epidemiológica que también llevan a cabo las unidades hospitalarias y las jurisdicciones sanitarias a través de la cual tienen ellos que dictaminar todos los casos que fueron clasificados como sospechosos y que lamentablemente fallecieron, independientemente de lo que haya pasado con la muestra o con su resultado.

Entonces. en su momento se tendrá también la clasificación y esa persona podrá ser clasificada como un caso de COVID-19 si así el comité dictaminador lo define ¿verdad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

INTERLOCUTOR: Nada más para concluir, el último comentario sobre la base de datos, del día 15 a la fecha lo que se está observando es que no están coincidiendo los números de lo que se da a conocer aquí a las 7:00 de la noche y el corte de la base de datos, no es algo que realmente sea muy grave, estamos hablando de decenas de casos, cientos casos.

Entonces, me hace pensar que a lo mejor están haciendo otro corte después a las 8:00 de la noche y entonces ya no corresponde con el corte de la base de datos; y por la trascendencia que tiene tanto esta conferencia como la distribución de la base de datos, es simplemente una observación a que se busque que coincidan esos dos datos para que la información que tengamos tenga una sola fuente.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, vamos a procurar que sea el mismo horario de corte.

Andrea, por favor. Nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Daniela.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Daniela, ya le estoy cambiando el nombre, a él le decía Mauricio y ahora le digo Alejandro. Daniela.

PREGUNTA: Para cerrar, que es domingo, que estamos a punto de entrar también a esta nueva etapa de los semáforos.

Siguiendo las preguntas de Poncho y de Alejandro, en esta semana vimos un debate muy fuerte en la OMS entre China, Estados Unidos por todos estos mismos temas, estamos todos los países, están en esta discusión sobre cuál es la mejor forma de monitorear y de atender la enfermedad y de atender la pandemia, y de pronto uno escucha estas discusiones muy puntuales sobre los números en todos lados.

Entonces, más bien, quería ver si tienen una reflexión, si esto, o sea, si en esto que hemos pasado en estos meses desde el punto de vista de las políticas públicas hay algo que crean que nos ha faltado

 o que tendríamos que revisar o corregir, o si hay algo que cambiaría el hecho de que también en Brasil y en Uruguay estaban hablando de que hay casos antes de los que se detectaron y demás, o sea, si esto modificaría o habría modificado alguna de las decisiones que se han tomado.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniela.

Efectivamente, las lecciones que se pueden aprender de cualquier evento, de cualquier acontecimiento de interés público son innumerables y muy característicamente ante las crisis sanitarias hay un periodo formal o un ejercicio formal de aprendizaje que se llama así, lecciones aprendidas.

En términos de la Organización Mundial de la Salud precisamente está contemplado en el Reglamento Sanitario Internacional del que hablábamos hace unos minutos, que exista un comité de examen y este comité de examen lo tiene que establecer, por indicación del director general de la organización, y se junta un grupo de personas expertas que surgen precisamente de estas listas de expertos, que se dedica a hacer la recopilación de la evidencia de cómo actuaron cada uno de los Estados miembros, cómo posiblemente hubieran podido actuar con las condiciones existentes y cómo se ilustra por la evidencia científica y técnica cuáles son las oportunidades de actuación en materia de preparación, de vigilancia, de respuesta, de recuperación, etcétera.

Esto es un proceso largo, no muy largo, pero digamos que suele llevar… la referencia más cercana que tengo es la pandemia de influenza 2009, llevó más de 12 meses el proceso, incluye entrevistas a los Estados miembros. En aquella ocasión tuve la oportunidad de ser entrevistado precisamente por el hecho de que México, junto con Estados Unidos y Canadá fueron de los países iniciadores de la pandemia de influenza 2009.

Yo diría que en este momento es todavía temprano para tener lecciones aprendidas definitivas, pero conforme transcurra la epidemia desde su origen y las primeras fases de la respuesta ya hay algunos elementos se vislumbran.

Puedo comentar uno que he comentado en algunas entrevistas que considero que es muy alentador el caso mexicano con respecto a otros países que evidentemente no mencionaré en forma individual, pero consiste en la disposición por parte del liderazgo político del país de que la epidemia se maneje con una base técnica, con base en criterios técnicos y que esté en manos de personas expertas en la materia las decisiones fundamentales.

Obviamente de acuerdo al marco legal las decisiones están acompañadas o cimentadas en las atribuciones que tiene cada parte del gobierno incluyendo el titular del Ejecutivo federal, que es quien en último caso ratifica o rectifica las disposiciones.

Pero considero que es notorio en México en contraste con una gran cantidad de países. Tomó una decisión formal desde el inicio, el presidente López Obrador se lo externó a sus contrapartes en varios foros, incluyendo la reunión del grupo del G-20 y lo ha sostenido, lo sostiene públicamente aquí, lo sostiene en los grupos de trabajo, en las reuniones de cada… tres veces a la semana, una y otra vez ratifica que las decisiones sobre el manejo de la epidemia tienen que tener una base técnica del manejo de la salud.

Y obviamente las experiencias y las capacidades y atribuciones legales para los otros sectores que son relevantes para los aspectos sociales, económicos, etcétera de la epidemia.

Y desde mi punto de vista esta es una lección importantísima de tomar porque precisamente, invoco nuevamente el Reglamento Sanitario Internacional, el Reglamento Sanitario Internacional 2005 representó un cambio de paradigma importantísimo sobre el manejo de las crisis de salud globales.

Son varios elementos, un día si me lo permiten, con mucho gusto puedo comentarlo, esto es parte de uno de mis cursos de inteligencia epidemiológica y manejo de riesgos, pero el que quiero destacar ahorita es el hecho de que el manejo de las epidemias es mucho más efectivo cuando se hace un ejercicio de solidaridad global y se busca tener contención en la fuente de origen, en contraste con lo que históricamente han sido más común que es el que cada país se encierre en sus propios recursos, cierre fronteras, cierre vuelos y se fragmente la solidaridad global, eso está demostrado que hace menos efectivo el manejo de la epidemia.

Entonces, manejo científico con una perspectiva de solidaridad global son elementos que desde mi punto de vista en su momento quedarán plasmados como lecciones aprendidas de lo que si debe hacerse en una pandemia.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20 horas con un minuto. Muchas gracias por su atención. Nos vemos en la semana.

PREGUNTA: Sobre el costo de las pruebas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El costo de las pruebas.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Si, fueron 60 millones 435 mil pesos.

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2020-05-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien, son las 19:00 horas en punto de este lunes 25 de mayo, por cierto, que todos los días 25 de todos los meses no debemos olvidar que se ponga atención a la lucha contra la violencia hacia las mujeres. Hoy es 25 de mayo, hoy recordémoslo y recordémoslo siempre, aprovecho para decir eso.

Son las 19:00 horas del lunes 25 de mayo, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a centrarnos en el informe técnico, yo voy a comentar una sola gráfica y después abrimos a preguntas y respuestas de lo que es relevante para esta semana.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos. Vamos a iniciar con nuestra conferencia vespertina número 87, que a la vez se realiza en el día 64 de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Pasemos, por favor a la primera diapositiva con la actualización del panorama internacional.

Nuevamente vuelve a disminuir un punto porcentual la pandemia activa, está en 25, 24, prácticamente se ha estado moviendo en ese porcentaje o se ha mantenido estable en ese porcentaje en los últimos días.

Lo que sí es perceptible es la disminución importante de la cantidad de casos en la región europea, cada vez se va contrayendo más la transmisión en esta región de la OMS; y la región de las Américas se mantiene todavía con la mayor cantidad, más del 50 por ciento de los casos confirmados en los últimos 14 días, es el componente activo de la pandemia a nivel mundial y está en las Américas.

Pasemos a la siguiente diapositiva, 225 mil 650 las personas que ingresaron a protocolo de estudio, que en su momento tienen una muestra de laboratorio que está lógicamente en algunos casos todavía esperando resultado, pero en otros ya lo tuvimos; en 125 mil 36 personas fue negativo a SARS-CoV-2, pero en 71 mil 105 fue positivo el virus y, por lo tanto, son nuestros casos confirmados y acumulados desde el inicio de la epidemia en México de COVID-19.

De esta cantidad de casos acumulados, solamente la quinta parte, es decir, el 20 por ciento de ellos, que es 14 mil 20 personas que han dado positivo al virus y que tienen COVID-19 son la epidemia activa en nuestro país.

Así también, lamentablemente siete mil 633 personas han perdido la vida hasta el momento a consecuencia de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva donde vemos la distribución de la carga acumulada de enfermedad en todo el país, 55.6 es la cantidad de casos por 100 mil habitantes, es la tasa de incidencia.

Y en el mapa seguimos con esta distribución en donde más del 80 por ciento de las entidades federativas tienen más de 500 casos ya acumulados, siguen siendo cuatro los estados que han llegado al máximo rango, que es arriba de tres mil y es un mapa que en sus colores prácticamente también se ha mantenido estable en los últimos días.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución descendente de la carga de enfermedad acumulada, lógicamente es Ciudad de México, Estado de México, Baja California y Tabasco son los que mantienen los primeros lugares en esta carga acumulada y son los estados que también las últimas, dos, tres semanas han mostrado la mayor intensidad de la transmisión.

Pero ahora veamos entonces el mapa de la epidemia activa en México, es decir, los casos en los últimos 14 días, estos 14 mil 20 casos; aquí es al revés, el 80 por ciento de los estados tienen menos de 500 casos en este mapa de los últimos 14 días, por eso vemos colores más claros y veremos cómo esto se ira también moviendo en las últimas semanas en la medida que los estados empiecen a iniciar su descenso en la transmisión, pero otros inicien de manera más activa o empiecen a llegar a sus picos epidémicos, sobre todo a mediados de junio, que es cuando se estima que otro grupo de alrededor de 10, 12 estados, estarán llegando a esta condición.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma distribución, pero ahora en orden descendente, Ciudad de México, Estado de México son definitivamente los que siguen concentrado la mayor actividad en los últimos 14 días en relación a casos confirmados.

En la siguiente diapositiva vemos ahora sí la tasa de incidencia acumulada, 10.9 es la nacional para la epidemia activa y la distribución la podemos ver también en esta escala de colores en donde el rango máximo es 20 o más por 100 mil habitantes.

Vemos cómo son, precisamente, estados que ya están dejando los colores más oscuros, que antes los tenían, como por ejemplo el caso de Quintana Roo, y son otros los que empiezan a tomar esta tonalidad más oscura porque están en este momento caminando hacia su pico epidémico.

Si vemos en la siguiente diapositiva podemos identificar estos estados, precisamente Ciudad de México, Tabasco, Sinaloa, Yucatán como los estados que tienen estos momentos la mayor tasa de incidencia acumulada, lo cual representa en base al rango donde están estos casos que es del 15 al 25 de mayo la epidemia más activa y, por lo tanto, los estados que están teniendo la mayor actividad.

Si vemos la siguiente diapositiva es la diapositiva donde se distribuyen por fecha de defunción, las mismas que han ocurrido. Vemos también en el color naranja claro distribuidas estas 641 defunciones que tienen una muestra de laboratorio que aún está pendiente conocer el resultado, normalmente siempre las vemos ubicadas en las últimas fechas, dado que es ahí donde estamos esperando una confirmación.

Si vemos la siguiente diapositiva vemos la distribución ahora por entidad federativa, esto igualmente es la carga de defunciones acumuladas; es decir, desde que iniciaron este tipo de complicaciones y fallecimientos, son las siete mil 633 como se han estado acumulando en el tiempo en cada entidad federativa en donde ocurrió la defunción.

Podemos ver en el color naranja la expectativa posible, esto también se va actualizando todos los días, de la cantidad de funciones que todavía podría incrementarse y en qué estado lógicamente puede incrementarse más que en otros.

La siguiente diapositiva es la curva epidémica. Claramente la tendencia continúa ascendente, vemos también la cantidad de casos que se van confirmando en el día a día en relación a las barras de color naranja claro, que son las que todavía están como sospechosas y que además se acumulan también por fecha de inicio de síntomas en los últimos días.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada, los 71 mil 105 casos, en las últimas 24 horas el incremento fue de 3.6 por ciento, lo que representan dos mil 485 casos.

Si vemos en las barras de color naranja, en la parte inferior, vemos algo que ya hemos estado notando prácticamente en todos los lunes que siguen lógicamente de un fin de semana, en donde vemos cómo sábados, domingos o la actividad del fin de semana hace que esta carga disminuya, ya para el martes y miércoles volvemos nuevamente a ver cuáles son las tendencias reales que están ocurriendo en relación a la confirmación de los casos.

Veamos ahora la parte de la disponibilidad y ocupación hospitalaria que también se actualizan todos los días, 93 por ciento fue la proporción de hospitales que notificaron en el corte del día de ayer de este grupo de 756 que tienen la posibilidad de realizar una notificación.

Nos dicen que 39 por ciento de las camas IRAG generales están ocupadas, eso fue un incremento de un uno por ciento en relación a lo que veíamos el día de ayer y, digamos, que ese 37, 39 por ciento es el que se ha mantenido prácticamente durante la última semana; es decir, el balance entre pacientes que egresan y el balance entre las camas que se pueden reconvertir y por lo tanto dar mayor capacidad para seguir recibiendo pacientes, pues ha mantenido un balance que ha permitido que esta proporción se mantenga estable, a pesar de que vemos que los casos continúan en su momento incrementándose.

Si pasamos a la siguiente diapositiva veremos por entidad federativa cómo hay entidades que sí tienen mayor proporción de ocupación. Guerrero, Ciudad de México, Estado de México, Baja California, Hidalgo, Veracruz, Puebla, Sinaloa y Tabasco son las que tienen 40 por ciento o más de ocupación cuando también vemos que hay otros estados que todavía tienen muy poca ocupación lo que quiere decir que todavía no hay tanta actividad de transmisión que genere casos graves en estos estados.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver específicamente la disponibilidad de camas con ventilador, que son las que se utilizan para los pacientes más críticos y aquí vemos Ciudad de México, Baja California, México, Guerrero, Chiapas, Veracruz y Sinaloa, 40 o más por ciento, digamos, que son los que tienen esta ocupación; sin embargo, en todos ellos también se mantiene una estabilidad en la disponibilidad de este tipo de camas, es decir, si bien es cierto son las que tienen las mayores proporciones de ocupación también todavía una buena cantidad de camas disponibles y esto también se va incrementando o disminuyendo en función de cómo estén funcionando los egresos y la parte de la reconversión.

Hoy día es lunes, vamos actualizar los datos que se actualizan los días lunes, que tienen que ver con la distribución por sexo, las comorbilidades y los porcentajes de positividad.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí son los casos acumulados por edad y sexo, es decir, todas las personas que han enfermado, las 71 mil 105 y vemos cómo se distribuyen por edad y a la vez por sexo.

Desde que inició la epidemia en México siempre vimos que la cantidad de casos confirmados del total siempre hubo un ligero incremento o una ligera predisposición en el caso de hombres, se ha mantenido ese 57 por ciento, prácticamente se ha mantenido alrededor de ese número durante toda la epidemia en México.

Vemos cómo las poblaciones que han enfermado más son precisamente adultos que están en la edad o en la etapa productiva que lógicamente esto también se refleja en el hecho de que durante la Jornada Nacional o durante las semanas y meses previos que hemos tenido son precisamente las actividades esenciales las que de alguna manera han mantenido la actividad de este grupo, viendo que otros grupos han quedado un poco más protegidos en función de la cantidad de casos que se han presentado.

Cuando vemos la siguiente gráfica en donde ahora vemos la distribución, pero las defunciones, vemos cómo las barras se mueven hacia la derecha, lo que claramente nos habla de que las personas que fallecen están en los grupos de edad más avanzados y siempre se ha comentado y se ha comunicado que precisamente en la medida que se incrementa la edad de una persona también se incrementa el riesgo de complicarse y en su momento fallecer de COVID-19.

Aquí sí es mucho más perceptible la inclinación de… por sexo son más los hombres que fallecen, estamos hablando de un 68 por ciento y es una proporción también mayor que la hemos estado viendo durante toda la epidemia en México, que los hombres son más afectados.

Y no es una situación sólo de México, si revisamos las estadísticas internacionales, vemos como en la mayoría de los países han sido los hombres los que más han fallecido a consecuencia de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Tiene que ver precisamente con las comorbilidades asociadas a las defunciones. Hipertensión continúa como la primera con un 42.8 seguida de diabetes con 37.6 y obesidad con un 26.7 como las tres que han sido mayormente asociadas a las defunciones; sin embargo, no podemos dejar de lado también otros factores de riesgo que han estado presentes como son el tabaquismo, la insuficiencia renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las enfermedades cardiovasculares, la inmunosupresión, el asma y también enfermedades que específicamente causan esta inmunosupresión como el VIH y sida, que en menos proporciones, peor también han estado presentes en estas lamentables defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es precisamente, la letalidad, pero que está también distribuida en función de cómo fue recibido o en su momento atendido el caso cuando demandó la atención médica y vemos cómo también dependiendo de la gravedad de la persona se incrementa la letalidad.

Vemos que va desde un grupo que en su momento fue atendido como ambulatorio en donde la letalidad fue de sólo el 1.8 por ciento, hasta una letalidad que se da en los pacientes intubados que llega o es mayor, que llega a un 66 por ciento de letalidad, la promedio 10.7 en función precisamente del último corte.

La siguiente diapositiva. Vemos ahora los porcentajes o el índice de positividad por semana epidemiológica, pero también distribuido un poco en función de estadio clínico o las características que presentaba la persona cuando llegó a demandar atención médica.

La positividad general es de un 36 por ciento, pero dependiendo de este estadio clínico podemos ver cómo también en los casos ambulatorios ese porcentaje de positividad es menor.

La semana 21 todavía está en construcción, no le hagamos mucho caso a esas caídas que vemos en la semana 21, la 20 está sí, digamos prácticamente por terminarse de construir, digamos, que a un 70, 75 por ciento, porque todavía hay resultados pendientes de la semana 20.

Entonces, si nos fijamos realmente en la semana 19 que, digamos, sería la semana mayormente construida, vemos cómo en función todavía del grado de gravedad de la persona que acude a demandar atención se va incrementando también el porcentaje de positividad y eso también en su momento lógicamente puede responder al enfoque de la vigilancia y al muestreo que en su momento se lleva a cabo precisamente en estas personas, pero también al hecho de que una persona que expresa una enfermedad grave es precisamente porque el sistema inmunológico no ha podido controlar la replicación del virus, no ha podido controlar la virulencia, la patogenicidad del virus y, por lo tanto, el virus se mantiene activo y colonizando las vías respiratorias.

Entonces, eso permite que al tomar una muestra se pueda con mayor, digamos, facilidad por la condición poder encontrar la presencia del virus y obtener más positivos, no así con las personas que expresan síntomas leves que en su momento -lógicamente- el sistema inmunológico está respondiendo. Por lo tanto, la cantidad de carga viral es menor y entonces puede haber resultados. Eso puede, en su momento, explicar también por qué vemos estas diferencias.

Y me parece que esa sería la actualización de lo que tenemos el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo quisiera hoy comentar con ustedes solamente una imagen, una gráfica, que es parte de algo que ya hemos comentado en varias ocasiones y que desde luego ha despertado mucho interés público, aunque a veces en algunas personas un estado de confusión respecto a la terminología cuando se usa la expresión ‘aplanar la curva epidémica’.

Hoy hemos decidido presentarles otra visualización del mismo fenómeno, que es la ocurrencia de casos de COVID en el tiempo, pero con una representación de la curva de casos acumulados.

Esta curva de casos acumulados es la curva que va sumando la cantidad de personas enfermas que se notifican y en este caso en particular, en esta visualización, se confirman día con día.

Aquí es importante visualizar y recordar que la vigilancia epidemiológica no depende solamente de casos confirmados, depende de un número amplio de indicadores diversos. Cuando nos referimos a las personas enfermas también son casos sospechosos que ustedes ya dominan perfectamente la perspectiva, son personas que cumplen una definición, porque tiene síntomas característicos y se les toma una muestra a las personas que tienen enfermedad suficientemente grave para ser hospitalizados y esta se manda a analizar al laboratorio y un tiempo después, tecnológicamente en seis horas, considerando todo el proceso desde la toma de la muestra, el envío, el procesamiento en el laboratorio y la integración de resultados y la comunicación, puede llevarse hasta algunos días. Este es el contexto.

En esta imagen que ven ustedes -que ahorita comentaré- se muestran los casos acumulados y estos casos acumulados siempre aumentan, nunca disminuyen, hasta que llegan a un punto en donde ya no aumentan y lo único que puede pasar es que conviertan en una recta plana, en una línea plana, porque pasa el tiempo, pasa el tiempo, pasa el tiempo y ya no aparecen casos. Eso ocurrirá cuando estemos en el final de la curva de casos nuevos, la famosa curva que parece una montaña, cuando sube uno es el periodo de máxima transmisión y luego empieza uno a bajar y aunque disminuya el número de casos nuevos como la suma de casos ya no tiene reversa, pero tampoco se siguen agregando casos, entonces se vuelve plana esa línea.

Si me pasan varias… ahorita les digo cuáles, solo para que vean ustedes a cuál hace referencia y regresamos ahorita a esta. Vámonos para atrás si es tan amable, para atrás, para atrás, para atrás, aquí, la siguiente, aquí, es está curva, esta curva con la que ustedes están muy familiarizadas y familiarizados, la presentamos todas las noches, y es la suma de casos confirmados que tenemos desde el 28 de febrero cuando tuvimos el primer caso confirmado registrado.

Entonces, tengan en mente esta curva, nunca va a disminuir, esta curva solamente suma los casos que ya se han presentado y, como hemos dicho también cada día, la epidemia activa son los últimos 14 días, más o menos por aquí, 14 días.

Esto es lo que está activo, esto es lo que ya pasó, y son personas que, o bien muy lamentablemente perdieron la vida o bien se recuperaron y están ya integradas a su vida normal. Entonces, es esta curva.

Ahora sí vámonos a la que estábamos comentando, aquí. Lo que se muestra aquí es el resultado de las proyecciones o predicciones matemáticas que hizo el grupo científico, uno de los grupos científicos, que es con el que hemos venido trabajando principalmente del Centro de Investigación en Matemáticas, un centro público de investigación, Conacyt y del Instituto de Matemáticas de la Universidad Nacional Autónoma de México y que es uno de varios grupos académicos con los que hemos estado trabajando, a quienes siempre les agradeceremos su muy generosa y desde luego destacada ayuda, y por supuesto al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología y a su directora, la doctora María Elena Álvarez-Buylla, quien ha coordinado todo este esfuerzo.

En una curva epidémica de casos nuevos, ya están ustedes familiarizados, pero también en una de casos acumulados los ejes de la gráfica son los mismos, es el tiempo, en este caso representado por días transcurridos desde una fecha referencial, concretamente es 27 de febrero cuando se registró el primer caso, que se confirmó la madrugada del día 28 y el número de casos que se van registrando a lo largo de ese tiempo, cinco mil, 10 mil, 15, los que pudieran registrarse a lo largo del tiempo.

Esta línea roja representa lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

¿De dónde vino está predicción?

Vino del conjunto de datos observados hasta el 22 de marzo, fecha inmediata anterior a que entrara en funcionamiento la Jornada Nacional de Sana Distancia y de un modelo matemático que sigue unas reglas básicas sobre la probabilidad de cambiar del estado de susceptible al estado de expuesto al virus, al estado de infectado e infectante por el virus, al estado de recuperado.

Ese es un modelo matemático muy clásico en epidemiología matemática, se le llama el modelo SEIR, pero a lo que voy es que esto es lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones de sana distancia.

¿Qué hubiera ocurrido?

Hubiera ocurrido que habríamos empezado, no se ve porque están superpuestas las curvas, pero también hay una línea aquí, habríamos tenido los casos aumentando cada día el número nuevo de casos se seguiría sumando y aumentarían y aumentarían hasta llegar a un punto donde ya no pueden aumentar más, porque ya transcurrió la curva epidémica.

Y en ese momento que hubiera sido el 10 de abril, habríamos tenido la extinción de la epidemia, todo esto es la Ciudad de México que quede muy claro, el Valle de México, de hecho, pero se habría extinguido esa curva epidémica aproximadamente el 10 de abril y después ya no sumaríamos casos y seguiría esta recta plana con la cuenta de casos que se hubieran sumado hasta el momento.

Noten ustedes, porque es verdaderamente impresionante que tan sólo del 28 de marzo al día 10 de abril en estos 12 días se habría agotado la epidemia. Uno podría pensar: ‘Qué positivo’, hubiéramos tenido una epidemia muy corta, ya hoy estaríamos despreocupadas, despreocupados; pero no, porque lo preocupante es que hubiéramos tenido la cantidad de casos que se puede tener a lo largo de varias semanas y meses en tan sólo esos 12 días y habríamos llegado a sumar estos 40 mil casos, casi 38 mil 500 casos en tan sólo 12 días. Evidentemente hubiera colapsado el Sistema Nacional de Salud, el sistema de atención no habría sido competente para recibir a tanta gente, esto es sólo la Ciudad de México.

En contraposición, tenemos estas tres curvas, en realidad son actualizaciones de la predicción, pero noten ustedes que en el color azul oscuro, azul marino, es la predicción original del 22 de marzo y es lo que habría ocurrido cuándo se hicieron las intervenciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Las otras dos, la azul claro y la verde, son simplemente actualizaciones en esas fechas, el 27 de abril y la más reciente el 21 de mayo, hemos tenido otras en medio, casi cada semana, pero ponemos estas tres para no abrumar la gráfica, las curvas son muy semejantes.

Finalmente, en las columnas de color salmón tenemos lo que ha estado ocurriendo con los casos confirmados a lo largo del tiempo, también es muy notorio cómo la predicción desde la primera ha sido considerablemente certera, cercana a la realidad que se ha presentado a lo largo de todos estos días.

Hemos tenido 21 mil 800 casos observados. Noten que está trunco el 13 de mayo, ojo, esto es hasta el 13 de mayo, en el Valle de México, hasta el 13 de mayo en el Valle de México, está con 21 mil 800 casos y se estima que habríamos tenido para esa fecha 38 mil 773 casos. La predicción había considerado 23 mil 380, en realidad tuvimos 21 mil 800.

Finalmente, ¿qué va a pasar?, y esto es lo que algunas personas les ha causado la confusión que dicen: ‘¿Dónde está lo aplanado si esta curva sigue subiendo?’ Esta curva siempre va a subir hasta que llegue a un punto de inflexión como este y ya no siga subiendo, a eso no se le llama aplanar la curva, se llama doblar la curva, cambiar la dirección, la tendencia de cambio de la curva.

¿Cuándo va a ocurrir eso?

Cuando ya tengamos el descenso final, que todavía falta, falta poquito menos de la mitad de esta curva epidémica y ocurrirá más adelante.

¿Cuándo?

En las fechas que hemos señalado en la otra curva.

¿Podría ocurrir que al final del día tengamos la misma cantidad acumulada de casos?

Sí, claro que podría ocurrir. Entonces, tampoco hay que tener la expectativa de que se reduce necesariamente el número absoluto de casos, en general se reduce, pero el objetivo fundamental es que los casos, los contagios que pueden ocurrir no ocurran en un tiempo muy breve que satura y colapse el Sistema Nacional de Salud y que por lo tanto se pueda atender a las personas y no de privarles de esa atención.

Entonces quería compartir con ustedes, es otra perspectiva visual de cómo se cambió o aplanó la curva epidémica, es esto lo que ocurrió, lo que ha estado ocurriendo comparado con esto que es lo habría ocurrido si no se hubiera hecho las intervenciones de salud pública.

Vamos a abrir para preguntas y comentarios. Vamos a empezar con usted, Bianca, usted, Liz y ahí nos vamos.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Saturnino Reyes, de Diario Locutor.

Tengo tres preguntas muy directas, muy concretas. La primera es: ¿qué va a celebrar México el día sábado?, porque por ahí una televisora ahí anda aventando campanas al vuelo diciendo que va a haber un festejo y esto puede traer confusión a las personas, porque estamos en el semáforo y usted quedó que esta semana se va a hablar del semáforo. Entonces, sí me gustaría primero que me respondiera eso, ¿qué se va a celebrar?

Número dos, ¿qué hacer para que la ciudadanía siga confiando en las instituciones de salud?, y le pregunto esto por lo siguiente, porque ha habido casos en estados como en Veracruz, en Estado de México, aquí mismo en la Ciudad de México donde hay personas con síntomas y prefieren no asistir a la clínica, porque dicen: ‘Si entro, ya no salgo’.

¿Y por qué dicen: ‘Si entro, ya no salgo?’

Porque un caso específico en Veracruz, entró una persona por operación de rodilla ¿qué pasó adentro?, no sabemos, a la media hora falleció y la funeraria fue a buscar a los familiares de esta persona a su casa para pedirles que en el acta de defunción apareciera que había muerto por COVID, cuando era por otra cuestión.

Entonces, sí me gustaría que le aclarara eso a la población.

Y la tercera pregunta es: ¿qué enseñanza le ha dejado a usted como en el área de Epidemiología esta contingencia, esta pandemia?, porque esta enfermedad no sé en que rubro la vayan a clasificar, porque hay enfermedades dentro del sector salud que no atienden a los pacientes por ser costosa para el Estado mexicano.

¿Qué tanto le va a costar al Estado mexicano poder atender esta enfermedad posterior?

Hagamos de cuenta que ya todos estamos en verde, ya todo es bonito, México, el país de las maravillas, ya estamos bien. ¿En qué va a ser clasificada esta enfermedad de todas las enfermedades que hay para que sea atendida correctamente y que los mexicanos, como se anuncia mucho, realmente tengan ese acceso a la salud?, porque hay un sector de la población que no está inscrito en el IMSS ni en salud, está en el Insabi, a lo mejor, y dependiendo del tipo de enfermedad que tenga es la atención que tiene, y si no, tiene que pagar por algo.

Por favor, doctor. Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Saturnino. Comprendo sus preguntas y también las aprecio, que nos permita recordarles varias cosas a la población.

Me voy primero a la segunda, el tema del miedo. El miedo ha hecho seguramente en más de un caso, aunque desde luego esto lo conocemos más por experiencia anecdóticas, específicamente casos que se conocen de manera cercana, como el que usted relata de Veracruz, pero indudablemente puede ocurrir en otras partes del país en donde las personas que tienen síntomas de COVID, recordando que los síntomas de COVID empiezan por fiebre, tos, dolor de garganta, puede agregarse dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga, enrojecimiento de los ojos, escurrimiento nasal, en dadas ocasiones diarrea y puede haber otros accesorios como pérdida del olfato o pérdida del gusto.

Pero como hemos dicho, y le agradezco nuevamente porque nos pie a recordarlo, esta es una enfermedad que puede cambiar rápidamente de ser una enfermedad leve a una enfermedad extraordinariamente grave, letal incluso, mortal, puede causar la muerte COVID.

¿En quién es más probable que ocurra esto?

En personas mayores de 60 años, personas que tienen enfermedades crónicas, independientemente de la edad que tengan, y las enfermedades las acaba de presentar el doctor Alomía nuevamente, son: hipertensión, es decir, la presión arterial alta, diabetes, obesidad y sobrepeso, pero particularmente obesidad, tabaquismo, que en sí mismo es una enfermedad, además de ser causa de innumerables males, cualquier consumo de productos del tabaco puede causar daños a la salud, esto se conoce ampliamente desde hace muchísimo tiempo; inmunosupresión por cualquier causa, es decir, el sistema de defensas del cuerpo, el sistema inmune está deprimido, está abatido; cáncer, tratamientos contra el cáncer, infección crónica por neurales agentes, pero en particular vivir con VIH o presentar sida, etcétera.

Entonces, en particular en estas personas puede empezar como una enfermedad muy leve que se considere innecesario acudir a una atención médica y que literalmente en pocas horas empiece a evolucionar a una enfermedad que causa dificultad para respirar, insuficiencia de la función de los pulmones y puede llegar a ser muy complicado.

Quiero agregar aquí, que lo hemos dicho en varias ocasiones también, como un elemento adicional de precaución y dado que en México tenemos una inmensa epidemia o estado endémico de enfermedades crónicas, precisamente estas, las personas que tienen familiares con diabetes o familiares con hipertensión es recomendable que tomen precauciones adicionales y que asuman que también podrían estar en el grupo de riesgo porque una proporción muy grande de personas con este tipo de enfermedades, en particular diabetes y también hipertensión, no saben que lo padecen hasta el momento en que, en el caso de esta epidemia, el propio COVID revela que tenían esas enfermedades.

Entonces, como una medida adicional de precaución, quien tenga familiares con diabetes o con hipertensión, familiares directos, familiares consanguíneos, pueden ser que se complique.

Regresando al tema del miedo, el miedo es una reacción esperable, natural, de los seres humanos y también de muchas otras especies, y es una reacción primariamente de defensa. No podemos programar el miedo, que exista o que no exista, pero sí por algunos elementos de información, de reconocimiento de la realidad, de lograr expresar el sentimiento de miedo y que este sea recibido con una actitud positiva por quienes nos rodean, el miedo se puede orientar y se puede canalizar, y se puede atenuar y se puede convertir en una útil señal de alerta que nos proteja.

Entonces, yo lo que recomiendo ampliamente es: a las distintas familias o incluso amigos y amigas de alguien que presentara los síntomas de COVID, ayudarle a vencer ese miedo, y parte de los elementos de información que pueden ayudar a orientar positivamente el miedo como una reacción de protección, es tener claro que la enfermedad no se vuelve más grave al momento de llegar al hospital, más bien quien ha dejado pasar mucho tiempo.

Cuando se están presentando los signos y síntomas de complicaciones, que en particular son dificultad para respirar, fatiga fácil, palidez, palpitaciones, sensación de que se respira más rápido con esfuerzos mínimos, esto quiere decir que se ha dejado pasar mucho tiempo y la persona al llegar al hospital podría estar en un estado tan avanzando de la complicación de COVID o de la forma grave de COVID que lamentablemente ya no sea recuperable; pero no es que el hospital le cause daño, no es que la atención médica o la valoración le causen daño, es que la enfermedad ha pasado demasiado tiempo.

Y este fenómeno, con esto concluyo, no es exclusivo de COVID ni es nuevo para COVID, en innumerables padecimientos estos mismos, la diabetes, por ejemplo, hay personas que saben que tienen diabetes, pero quizá por este fenómeno de resistencia empiezan a esperar hasta que un día hay un daño muy avanzado, muy manifiesto con pérdida de la visión, con insuficiencia renal, con una lesión en los pies que indica que la circulación de los pies está perdida o está afectada muy gravemente.

Entonces, esa es mi recomendación. Es resumen, COVID nos puede tomar por sorpresa, COVID puede afectar a cualquier perdonas, COVID en una persona que tiene enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo puede complicarse con mayor probabilidad. Quien tenga estas condiciones o tenga un familiar consanguíneo, con diabetes e hipertensión no se espere, que vaya a atención médica.

¿Qué se festeja o se festejará el sábado 30 de mayo?

Desde mi punto de vista nada en particular, lo que tendremos que hacer el 30 de mayo es tener consciencia de que con respecto a COVID seguimos con una epidemia activa y que ha concluido el periodo de sana distancia a nivel nacional, pero que en todas aquellas entidades federativas, estados donde usted vive puede ser que el semáforo esté en rojo o esté en anaranjado o esté en amarillo y eso quiere decir que habrá restricciones.

Si usted no trabaja en una actividad esencial, no podría ir a trabajar si el semáforo en su estado está rojo; si usted vive en una entidad donde el semáforo está en naranja, usted no podrá retornar al espacio público para actividades recreativas, ni en espacios abiertos ni en espacios cerrados.

Entonces, no hay nada que festejar, lo que hay que simplemente es estar conscientes que hemos logrado un avance importante en el curso de esta enfermedad, que hemos logrado reducir 75 por ciento la intensidad de los contagios, pero que todavía nos falta mucho y que el éxito depende de todas y todos en la sociedad.

Y tenía una tercera.

INTERLOCUTOR: ¿En qué cuadro de enfermedades va a quedar el COVID?, ¿y qué enseñanza le ha dejado a usted toda esta pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Enseñanzas, en algún momento vamos a hablar largamente, esto amerita una o dos sesiones sobre las distintas lecciones aprendidas, ayer que me hacían esta pregunta, que me parece muy importante, la hacía Daniela, apenas tuve los últimos minutos para hablar de ello, preferiría en conjunto hablar de todas las lecciones aprendidas, hay muchísimas, que ya desde este momento se pueden tener y vendrán otras.

Ahora ¿dónde queda COVID?

COVID queda una de cientos de infecciones respiratorias agudas, causantes de enfermedad leve en la mayoría de los casos, de enfermedad grave en una proporción que para COVID se ha estimado a nivel mundial de 20 por ciento para personas con suficiente gravedad para ser hospitalizados, cinco por ciento para requerir terapias intensivas.

Y desde luego en México desde el 1º de enero de 2020 nos hemos tomado muy en serio el principio del derecho constitucional, específicamente del artículo 4º, que desde 1984 indica que la protección de la salud es un derecho de todas las personas que viven en el territorio nacional.

Y el proceso de transformación del Sistema Nacional de Salud sigue en marcha, ahorita está temporalmente reorientado hacia COVID y lo retomaremos una vez que empiece a disminuir la epidemia. Gracias.

Bianca Aguirre.

PREGUNTA: Gracias, qué amable. Gracias, buenas noches.

Para empezar, felicitarlo acerca de esta invitación que la Organización Mundial de la Salud a unirse al grupo de expertos.

Y después de esto, por favor, preguntarle sobre esta declaración que dio sobre el uso del cubrebocas, ya que dijo que será una medida auxiliar de higiene, obviamente en el tránsito hacia la nueva normalidad.

Y también, por favor, comentarle que hoy, seguramente se enteró, que el personal médico del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias se manifestó allá afuera del INER, en la zona sur de la ciudad. Ellos dicen que les están pidiendo que los cubrebocas N95 los reutilicen.

También lo que ellos nos comentaron es que el jueves pasado llegaron, llegó un tráiler con equipo en el que venían pantallas, celulares y también cubrebocas que se tienen en el área de activo fijo y que no los han sacado. Quieren saber qué va a pasar con esto y pues obviamente ahora sí vamos muy, muy avanzados en esto de la pandemia y ellos siguen todavía manifestándose que no tienen los insumos médicos necesarios.

Por favor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias. Empecemos por esta última.

Efectivamente, hoy por la mañana un grupo de trabajadoras y trabajadores, entiendo que la mayoría o todas, afiliadas al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias expresó estas y otras inquietudes frente a las instalaciones de este instituto, lo cual, como siempre, nos parece loable que la gente se exprese y manifieste cualquier inquietud que tenga, y qué bueno que exista la libertad para que eso pueda ocurrir.

Las inquietudes específicas son mixtas. Justamente, como usted lo relata, pareciera que algunas derivan de desinformación o información no completamente apegada a la realidad.

Por ejemplo, esto de los celulares, el gobierno no ha hecho ninguna compra de celulares, por lo menos no la Secretaría de Salud, porque no es un instrumento que en este momento sea relevante para el manejo de la epidemia.

Otras cosas podrían ser, habría que ver a qué se refieren. El titular de la Unidad de Administración y Finanzas de la Secretaría de Salud con su equipo de trabajo concurrieron a esta solicitud de escucha y a nombre de todas y todos los que trabajamos en la secretaría, incluido nuestro secretario, el doctor Alcocer, tomaron nota, incorporaron las peticiones, hay un pliego petitorio y seguirán trabajando, mañana tengo entendido que tienen una cita para seguir conversando. Entonces, ahí va, está en proceso.

Otras cosas que pudieran ser también producto de una confusión es que se pretenda reciclar los cubrebocas N-95. Sí existe, en efecto, una tecnología para reutilizarlos después de un proceso de esterilización y lavado, esto existe en el mundo, pero hasta el momento hemos decidido no acudir a esa vía dado que no tenemos ya problemas de abastecimiento, a pesar de que ha sido muy difícil conseguirlos. Entonces, ahí va.

Sobre el uso del cubrebocas, hoy, efectivamente, participé en una de las múltiples reuniones de trabajo relacionadas con el manejo de la epidemia de COVID, en este caso la sala del Consejo Técnico del Instituto Mexicano del Seguro Social, donde seguimos afinando detalles de la implantación del lineamiento de seguridad sanitaria en el trabajo.

Y decidí hoy usar el cubrebocas que me ofrecieron en la puerta de este recinto por varias razones que ahora comento, y por cierto esto pareciera que a algunas personas les ha causado también mucho nerviosismo, parecen ser las mismas personas a quienes el tema del aplanamiento de la curva les ha causado inquietud, también el tema de la invitación de OMS, por alguna razón hay personas que, bueno, tienen inquietudes, mis respetos también a estas personas.

El tema del cubrebocas, en algún momento se interpretó como yo era el enemigo del cubrebocas o estaba yo indicando que estaba prohibido usar el cubrebocas. Creo que ha sido claro que no es el caso, tampoco es que exista una disposición general en contra del cubrebocas.

El cubrebocas que es un objeto, que es un artefacto plano generalmente de material textil, es decir, de tela con distintas características de porosidad y, por lo tanto, capacidad de filtrado se usa primariamente en los equipos quirúrgicos para proteger a la otra persona, generalmente la persona a la que se le está practicando una intervención quirúrgica de que las secreciones respiratorias del personal de salud se proyecten en el espacio que debe estar estéril o por lo menos sin esas secreciones respiratorias.

Entonces, sí está claro a lo largo de muchos años que el cubrebocas es un buen instrumento para retener una cantidad importante de partículas líquidas que provienen de la vía respiratoria de quien lo usa. Hasta ahí vamos bien, el cubrebocas puede retener.

En ese sentido, llevado a COVID, como lo hemos dicho muchas veces ayuda, es un elemento auxiliar si se lo pone la persona que tiene síntomas de COVID o tiene COVID demostrado por laboratorio, porque la persona que lo use con menor probabilidad va a propagar el virus a otras personas.

No es el caso que el COVID sea detenido o retenido por quien utiliza la máscara estando sano o sana; es decir, el uso del cubrebocas no es un mecanismo efectivo para prevenir el contagio a quien lo usa y esto lo hemos explicado en innumerables ocasiones.

Tercero, la idea de usar de manera generalizada el cubrebocas con la esperanza de que aquellas personas que se encuentran en el periodo lo que médicamente llamamos presintomático, es decir, ya están infectada, pero aún no empiezan los síntomas y pudiera haber una probabilidad ciertamente menor, pero existe, de contagio por parte de quien todavía no tiene síntomas o que nunca desarrolla síntomas o los desarrolla muy leves, entonces en la esperanza de a nivel general, a nivel masivo disminuir esa probabilidad en algunos lugares del mundo se recomendó el uso de cubrebocas.

No existe evidencia científica hasta este momento, que es hoy 25 de mayo, de que este mecanismo pudiera ser útil en forma generalizada.

¿Por qué razón?

Porque el uso de cubrebocas requiere constancia, disciplina, tenerlo todo el tiempo y requiere que las personas que pudieran ser presintomáticas o ya sintomáticas lo tengan todo el tiempo, que no se toquen la cara, que cuando disponen del cubrebocas lo tiren en un sitio seguro para que no lo vaya a agarrar nadie más, que no se tallen los ojos, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, ¿cuál es el equilibrio o el balance neto de usarlo de manera masiva?

Conociendo que una proporción muy importante de la población pudiera no usarlo bien y que el mal uso pudiera ayudar a que se contagien esas personas u otros a su alrededor no se sabe en el mundo entero.

Y eso llevó a que si bien algunas agencias de salud pública particulares, como los muy prestigiados centros de control de enfermedades de Estados Unidos lo recomendaran, otras como la Organización Mundial de la Salud y varias agencias europeas dijeran: ‘No hay una recomendación formal de ello’.

Retomo, en México lo dijimos así, dijimos: Puede ser un elemento auxiliar, pero no.

Ahora, ¿por qué hoy sí estoy diciendo cubrebocas si yo mismo me puse uno -es más, aquí lo tengo- y por qué antes no?

Por una sencilla razón. Cuando tuvimos la Jornada Nacional de Sana Distancia, que sigue vigente y termina el 30 de mayo, y que hay aprovechar sus últimos días, el énfasis fundamental fue quédate en casa.

Si empezamos a desviar la atención pública con elementos auxiliares de dudosa efectividad, entonces se empiezan a relajar las medidas fundamentales que nos han llevado a una reducción de 75 por ciento en la velocidad de los contagios.

Segundo, hemos explicado que en México dadas una serie de características sociales y económicas de enorme desigualdad, nos ha interesado que el sujeto o la sujeto de la intervención no sea la persona, no sea la persona, México es distintivo en ese sentido, la persona no es la protagonista de las intervenciones, sino los elementos estructurales: el trabajo, los espacios públicos y las escuelas.

Por lo tanto, la responsabilidad de que haya una desmovilización fuera del espacio público es de esos elementos estructurales de las personas dueñas de las empresas, de quien administra el Sistema Nacional Educativo, de quien tiene responsabilidades administrativas o el espacio público, y lo hicimos a propósito por las razones que hemos explicado en otra ocasión.

Introducir el cubrebocas hubiera resultado en una confusión, como ocurrió en varios municipios, en donde se empieza a querer ejercer la acción coercitiva sobre la persona, poniéndoles multas, cuatro mil 800 pesos, entiendo, en algunos municipios cercanos, o se les quiere arrestar, como ocurrió en algunas entidades federativas. Estamos en contra de ello.

Termino, ahora que concluirá la Jornada Nacional de Sana Distancia, a pesar de que en algunas entidades federativas se seguirá durante un tiempo definido restringiendo la movilidad en el espacio público se vuelve un elemento auxiliar de la prevención en aquellos espacios cerrados, como el transporte, en donde se va a empezar a recuperar la movilidad.

Entonces, estar en un microbús o en un autobús o en el Metro con una proximidad que no permite la sana distancia puede ser de ayuda utilizar el cubrebocas, pero insisto, para evitar que quien tiene el virus lo propague, no para una mascarilla de protección para quien lo recibe. Esas son las motivaciones para hoy sí y ayer no.

Creo que nos va a dar tiempo de una última con Liz, quizá dos.

PREGUNTA: Buenas noches. Lizbeth Álvarez, del diario Basta y Grupo Cantón.

Sobre el caso del INER, desde el 10 de mayo yo misma fui la que le leyó el comunicado que habían recibido los trabajadores por este equipo de protección que no tenían.

La pregunta es: ¿por qué no hacer caso antes? y ahora que ellos se manifiestan ¿por qué poner atención si con anterioridad ya se había mencionado este tema precisamente aquí?

Y en una segunda pregunta, nada más en la línea de los cubrebocas, saber sobre la hipoxia, es decir, las personas ya están saliendo de casa, una medida de protección es usar el cubrebocas, en el transporte público las personas refieren inclusive que les falta el aire al traer el cubrebocas y venir con varias personas e inclusive que se están mareando. Entonces, no sé si tenga que ver esto con lo que se le llama la hipoxia.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Primero, sobre el tema del INER.

En todo momento hay que hacerles caso a las personas y en todo momento le hacemos caso a las personas que expresan una insatisfacción con la situación de la realidad en la que hay una responsabilidad del gobierno contribuir a resolverlo.

Es importante no hacer generalizaciones. En primer lugar, por mucho que me merecen a mí y a todos los del equipo, respeto el conjunto de personas que hoy se manifestaron no necesariamente son los trabajadores del INER, no es todos los trabajadores del INER, no es su representación sindical actualmente registrada; es un conjunto absolutamente respetable de trabajadoras y trabajadores que tienen una demanda, no dudo que motivada legítimamente y que debe ser atendida, pero entonces no es el mismo fenómeno. A lo largo del tiempo puede haber alguien que tenga una inquietud sobre algo en particular, puede ser alguien que tenga una inquietud diferente en momentos diferentes.

Sobre el cubrebocas, ya que estamos en esto. Difícilmente el cubrebocas o los cubrebocas de uso convencional, incluyendo los de N95, tienen una característica de impermeabilidad o de resistencia al flujo del aire y con el aire el oxígeno, en el aire ambiente hay 21 por ciento de oxígeno que impida la respiración, que impida realmente la respiración; es decir, nadie ha muerto de asfixia por utilizar un cubrebocas.

Lo que si puede ocurrir son dos fenómenos, posiblemente otros, pero dos que quiero mencionar:

Uno es que aumenta la concentración de bióxido de carbono en la sangre y que con ello cambie el nivel de alcalinidad en la sangre y esto de hecho, no están para saberlo, pero es un recurso que se usa frecuentemente en las salas de urgencias cuando alguien que está viviendo una etapa de ansiedad aguda y que empieza a respirar rápidamente y al respirar rápidamente disminuye la concentración de bióxido de carbono en la sangre y entonces empieza a estar en un estado de acidez de la sangre -no es una acidez crítica, es realmente un cambio menor- y eso lleva a veces que se acalambran las manos y demás y se utiliza un recurso muy simple que es ponerle un medio físico, una bolsa de papel, por ejemplo, y pedirle que respire con suavidad durante algunos minutos hasta que cambian estas condiciones.

Ahora, cuando pasa eso y pasa lo contrario, que una persona empieza a concentrar bióxido de carbono en la sangre, empieza a tener algunas manifestaciones que pueden ser como somnolencia, sensación de mareo, dolor de cabeza, sentir que la cabeza se le expande, lo describen algunas personas y puede finalmente tener lo que médicamente se llama lipotimia, un desmayo.

El otro fenómeno puede ser meramente sicológico y puede ser una etapa de mucha ansiedad al sentirse enclaustrado por tener restricción de la vía respiratoria y luego restricción de la movilidad.

Pero yo diría, no hay peligro alguno de usar un cubrebocas, nadie muere por asfixia con un cubrebocas.

INTERLOCUTORA: ¿Lo uso un protocolo o por síntomas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Este?

INTERLOCUTOR: ¿Por qué uso el cubrebocas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Afortunadamente, hasta el día de hoy 25 de mayo no tengo ningún síntoma compatible con COVID y lo usé por dos razones:

Una, la que ya expliqué extensamente, para ir posicionando el uso de este dispositivo como un elemento auxiliar, auxiliar de la prevención, particularmente en espacios cerrados, una vez que concluye la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y otro por respeto desde luego a las instituciones y a las disposiciones que en ese contexto local ha hecho el Comando Operativo COVID del Instituto Mexicano del Seguro Social, que dirige nuestro muy querido maestro Zoé Robledo.

PREGUNTA: ¿Y cómo se pone?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se pone, ¿quieren ver cómo se pone?, se utiliza, algunos de ellos, como es este modelo, no todos son iguales, tienen una barra de un material metálico maleable, que hace una especie de molde para la nariz, estos tienen unas cómodas orejeras, hay unos que se ponen por arriba… entonces, hay que cuidar que el borde esté arriba.

Y se pone así, se articula en las orejas, hay quienes tenemos suficiente oreja y se mantiene así. Nótese que aquí entra el aire y aquí, si yo tuviera COVID, estaría en posibilidad de proyectar cierta cantidad de aire con también partículas, es decir, no es una protección absoluta del paso de estas partículas.

PREGUNTA: ¿También caducan, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Caducan. Estos generalmente pueden durar, en un uso continuo, una jornada de trabajo, y estos se deben desechar en un sitio seguro, en una bolsa roja de residuos peligrosos biológico infecciosos de los que hablamos el otro día.

¿Mande usted?

PREGUNTA: No en el saco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cómo?

INTERLOCUTOR: Sin guardarse en el saco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, claro. Este yo lo voy a tirar, yo no tengo síntomas, como lo he dicho, y estoy asumiendo que no tengo transmisión y cuidaré que nadie en mi familia o en mis cercanos lo toque.

Nos queda… ya no nos queda tiempo. Olinka, disculpe, son las 20:01, aquí se acaba la conferencia de prensa.

Mañana seguimos y a partir de mañana, esto quería también que lo tengan presente, nadie me preguntó por el semáforo, bueno, usted sí, pero mañana tenemos reunión con los gobernadores y las dos gobernadoras, y queremos primero conversarlo con ellos, y una vez que hay consenso ya presentarlo públicamente.

Muchas gracias.

PREGUNTA: ¿A qué horas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana a las 10 de la mañana.

 

 

VE 992.

2020-05-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 de este martes 26 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación del coronavirus, nuevo coronavirus, la epidemia de COVID, causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Hoy vamos a tener varios temas:

Vamos a tener el informe técnico.

Vamos a tener el martes de movilidad. El doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, hablará de la movilidad en el espacio público.

Y también tenemos el gusto, como siempre, de que nos acompañe nuestro querido amigo y compañero, el maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, para hablar de un tema que nos parece extraordinariamente importante también, las trabajadoras del hogar, las personas trabajadoras del hogar.

Nos acompaña Marcelina Bautista también, quien es la coordinadora del Centro de Capacitación para Personas Trabajadoras del Hogar. Ya nos explicarán ella y el maestro Zoé sobre cómo el IMSS ha hecho una transformación muy importante sobre los derechos o el cumplimiento de derechos de la salud y la seguridad social para las trabajadoras del hogar. Bienvenidos, Zoé y Marcelina.

Le pido entonces al doctor José Luis Alomía, director de Epidemiología, que nos presente el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a hacer el informe ejecutivo para poder dar tiempo a todas las participaciones. Estamos en la conferencia vespertina número 88 y en el día número 65 de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Veamos la actualización del panorama internacional, que es la siguiente diapositiva. Continua en la misma proporción la pandemia activa, 24 por ciento de todos los casos confirmados hasta el momento representan esta actividad. Vemos cómo el porcentaje de las Américas se ha incrementado, estaba siempre alrededor del 50, ahorita ya está en un 54 y esto también es a expensas de que en la región europea continúa la disminución de la cantidad de casos activos.

Veamos la siguiente diapositiva, la actualización de los números del día de hoy. Son 74 mil 560 las personas que han sido confirmadas a COVID-19 de un total de 235 mil 129 personas que fueron clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto se les tomó una muestra; así también, 128 mil 691 han salido ya negativas y para efectos de la epidemia activa en México sigue alrededor de una quinta parte, siendo la epidemia activa con 14 mil 718. Hasta el momento también han fallecido lamentablemente ocho mil 134 personas por COVID-19.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de la carga acumulada. Realmente no ha habido muchos cambios en relación a la última semana, aunque sí en el día de hoy se suma prácticamente un quinto estado al mayor rango, que es tres mil o más casos confirmados, que si vemos en la siguiente diapositiva precisamente los encontramos integrados, ayer era hasta el estado de Tabasco, ahora también es el estado de Veracruz el que rebasa ya esta cantidad de tres mil, recordando que estos son casos acumulados desde que inició la epidemia.

En la siguiente diapositiva veremos solamente la epidemia activa, los 14 mil 718 casos y aquí también mantenemos prácticamente una distribución en función del rango y el color similar a lo que hemos estado viendo en los últimos días.

En la siguiente diapositiva podemos ver cómo se da esta distribución en orden descendente y en donde prácticamente el 80 por ciento de los estados todavía están por debajo de los 500 casos en lo que se refiere a las personas que han iniciado con los síntomas en los días más recientes.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora sí la distribución por tasa de incidencia acumulada, 11.5 la incidencia a nivel nacional, pero esta puede llegar a ser mayor de 20 por 100 mil habitantes en función de, pueden ustedes notar, los colores más oscuros, es donde se ha estado llevando a cabo esta concentración de la incidencia, este incremento, que a su vez también es donde más actividad de transmisión y donde más afectación poblacional estamos teniendo en función de la comparación.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma distribución en orden descendente. Ciudad de México, Tabasco, Yucatán y Baja California son las que concentran la mayor tasa de incidencia en los últimos 14 días.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución de personas que han perdido la vida a causa de COVID-19 por la fecha de ocurrencia, estas ocho mil 134 defunciones, podemos ver que hay 716 defunciones que tienen una muestra pendiente de resultado y que también se distribuyen de esta manera.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma carga de defunciones, pero ahora distribuida por entidad federativa de ocurrencia y en el color naranja ámbar la expectativa que de estas defunciones todavía puedan incrementarse en función de cómo se vayan dando los resultados de laboratorio y, por lo tanto, confirmándose a la enfermedad.

En la siguiente diapositiva nuestra curva epidémica actualizada vemos la tendencia, continúa completamente ascendente, la mayoría de los casos que aún son sospechosos por falta de un resultado de su prueba de laboratorio están prácticamente en los últimos días en función de cómo se van acumulando en la medida de cómo van demandando atención médica y cómo van ingresando a los protocolos de estudio.

En la siguiente diapositiva, la carga acumulada, los 74 mil 560 fue un incremento de 4.9 por ciento al día de ayer, pero que representó tres mil 455 y podemos ver como se incrementó la barra de color naranja en la parte inferior en relación a los dos días previos que representaban, ya decíamos, un poco más la actividad del fin de semana y que ahora empezamos a ver ya una actividad más apegada a lo que está sucediendo en las entidades federativas.

Veamos ahora la ocupación y disponibilidad hospitalaria, 96 por ciento la notificación de 730 de 759 hospitales que realizaron su notificación en la red IRAG, nueve mil 399 fueron las camas IRAG general que reportaron como ocupadas, por lo tanto, es una ocupación del 38 por ciento, la cual, si recordamos números previos, se ha mantenido prácticamente estable durante los últimos cinco días.

En la siguiente diapositiva podemos ver la distribución ahora sí de esta disponibilidad, Guerrero encabeza la ocupación en este caso con la menor disponibilidad, se está trabajando ya de manera conjunta con el estado para poder tener siempre camas disponibles, Ciudad de México, Estado de México, Baja California, Hidalgo, en su momento eran estados que ya venían teniendo esta actividad, aunque se ha podido nivelar en función de que aún queda una buena proporción de disponibilidad.

Si vemos ahora en la siguiente diapositiva las camas especialmente orientadas a la atención de pacientes críticos, 34 por ciento es la ocupación media a nivel nacional, pero también México, Baja California, Guerrero, Ciudad de México, mismos Chiapas en su momento están teniendo la mayor ocupación, aunque todavía cuentan con disponibilidad de camas en función de los porcentajes que están en la parte superior.

Estamos agregando una diapositiva más el día de hoy, que es la siguiente, para ver un poco como ha sido precisamente la evolución de los hospitales que en su momento han notificado a la red IRAG. Vemos cómo empezamos allá por el 24 de abril con alrededor de 650 hospitales notificantes y, por ejemplo, para el corte de ayer ya se llegó a 759, esto también tiene que ver con el incremento en la designación de este tipo de unidades que hacen las entidades federativas en donde van definiendo cuáles son sus hospitales COVID y los van además dotando de equipamiento, de personal y de insumos para que puedan estar siempre atendiendo a los casos.

Entonces, aquí vemos cómo esto también a efectos de la reconversión y la expansión es parte de la preparación y de la respuesta que a nivel hospitalario se ha tenido en México desde que se inició y que ha ido incrementándose en función precisamente de las necesidades de demanda de atención hospitalaria.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le pido, enseguida, al doctor Ricardo Cortés, si nos comparte el informe de movilidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor. Muchísimas gracias.

Muy buenas tardes a todas y todos; buenas tardes a todas y a todos en casa.

Vamos a analizar, como cada martes, la movilidad en los estados con el mismo fin de ver cuáles de los estados han llegado a esta meta mínima de disminución del 65 por ciento de la movilidad en los espacios públicos con tres diferentes fuentes de información: el sistema de Google, Twitter y de Facebook.

La línea azul que ven, la barra azul, el 23 de marzo marca el inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Como podemos ver en estas primeras cuatro gráficas, Baja California Sur se ha mantenido por debajo de la meta del 65 por ciento, Aguascalientes, a pesar de que Google muestra que se ha mantenido en esa meta, parece ser que los usuarios de Twitter han incrementado su actividad en el estado de Aguascalientes. Invitamos a la población a seguir manteniéndose en casa, dado que esas son las solicitudes que se han hecho de parte de la autoridad sanitaria federal y estatal.

Baja California también un poco por encima del 65 por ciento, pero manteniéndose y, como pueden observar, en esta última gráfica Campeche, los usuarios de Twitter ya por debajo del 65 por ciento y el resto de usuarios manteniendo cercano al 65 por ciento.

Los siguientes cuatro estados, Coahuila, Colima, Chiapas y Chihuahua con movimientos que están cercanos al 65 por ciento, pero todavía con un esfuerzo más que puede hacer la población para reducir un poco más la movilidad, sobre todo llama un poco la atención los usuarios de Facebook en el estado de Colima, que inclusive en algunas fechas han sobrepasado la barra del cero, eso quiere decir que están saliendo de forma excesiva de sus casas.

Ciudad de México con la misma tendencia muy pegado al 65 por ciento, Durango todavía por encima y con un crecimiento en últimos días, Guanajuato descendiendo un poco los usuarios de Twitter la movilidad, sin embargo, los usuarios del sistema operativo Android de Google están por encima, casi llegando al 50 por ciento, y en Guerrero básicamente todos los sistemas muestras que están llegando al 65 por ciento.

Hidalgo, Jalisco, Estado de México y Michoacán. Hidalgo, los usuarios del sistema Android de Google muy cercanos al 65 por ciento, vemos cómo en últimas semanas los usuarios de Twitter han disminuido en el estado de Hidalgo la movilidad igual que los usuarios de Facebook, aunque muestran movimientos un poco erráticos.

Jalisco siempre pegado al 65 por ciento, con algunos movimientos al alza en los usuarios de Facebook; el Estado de México muy estable, pero todavía por encima de este 65 por ciento de meta; Michoacán, que en últimos días ha mostrado una disminución en la movilidad, pero habían estado con bastante movilidad en este estado de acuerdo a los últimos datos, sobre todo de Facebook y Twitter.

Morelos, Nayarit, Nuevo León y Oaxaca. También en realidad, Nayarit, por ejemplo, es de lo que mejor han sobrepasado la meta del 65 por ciento, sobre todo los usuarios de Twitter, no así los usuarios de Google y de Facebook; Nuevo León con un comportamiento bastante homogéneo y queriendo llegar a esta meta del 65 por ciento, todavía falta un poquito; Oaxaca lo mismo que también muestra en últimos días un descenso en la movilidad.

Puebla, Querétaro, Quintana Roo y San Luis Potosí. Aquí lo que podemos observar es cómo Quintana Roo sigue manteniéndose por abajo inclusive del 85 por ciento. No así Puebla, Querétaro y San Luis Potosí que aunque tienen datos bastante homogéneos y queriendo llegar al 65 por ciento, todavía la población puede hacer un mayor esfuerzo; en San Luis Potosí se nota un pequeño repunte entre los usuarios de Twitter en los últimos días incrementando la movilidad.

Sinaloa, Sonora, Tabasco y Tamaulipas. Con Sinaloa un incremento en la movilidad de los usuarios de Facebook, la verdad que se ha mantenido muy pegado al 65 por ciento, pero en últimos días con mucho movimiento los usuarios de Facebook; en Sonora los usuarios de Twitter y Google se han querido mantener dentro del 65 por ciento, pero los de Facebook parece ser que no; el estado de Tabasco también pegado al 65 por ciento; Tamaulipas alrededor del 50 por ciento, todavía pudieran estar haciendo un esfuerzo mayor para llegar al 65 por ciento de descenso.

Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas. En Tlaxcala vemos también, los usuarios de Twitter llegando a la meta del 65 por ciento, no así los de Google y Facebook; en Veracruz también por encima de la meta, creo que se puede hacer algo más para llegar a este 65 por ciento; en Yucatán han hecho un esfuerzo bastamente importante también, al igual que en otros estados, están por debajo de la meta del 65 por ciento; Zacatecas, que pueden ver ahí los usuarios de Twitter cómo hicieron un descenso bastante importante después de que el gobierno del estado de Zacatecas hiciera un llamado para atender a las indicaciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

En este gráfico lo que estamos viendo es la comparativa de las últimas dos semanas, la movilidad de las últimas dos semanas, comparado con la última semana, qué estados incrementaron su movilidad, qué estados disminuyeron todavía más su movilidad.

Por ejemplo, Querétaro, Morelos, Puebla, Tlaxcala, Nayarit e Hidalgo disminuyeron todavía un punto porcentual más su movilidad y en rojito están todos estos estados cuya movilidad se incrementó en un más de tres por ciento de una semana a la otra.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Vamos entonces a entrar en la parte temática especial, quisiera presentar a Marcelina Bautista Bautista, quien hoy nos acompaña, junto con el maestro Robledo y dejarles enseguida la voz a ellos para que comenten.

Marcelina Bautista es originaria de Tierra Colorada, Apazco, Nochixtlán, Oaxaca, y al terminar la primaria ella se vio obligada a dejar a su familia y el sueño de seguir estudios para venir a la Ciudad de México a trabajar como trabajadora del hogar cuando tenía 14 años, tiene una experiencia de trabajo de 22 años como trabajadora del hogar y como asegura ella misma ‘caminamos para que nuestros derechos sean los mismos que tienen las demás trabajadoras’.

Sin esperar un momento para comenzar a mejorar el mundo, como ella misma lo declara, ella ha realizado distintas campañas para dar visibilidad a 2.4 millones de trabajadoras del hogar en México y mostrar los problemas que enfrentan.

Por lo tanto y en consecuencia, Marcelina es fundadora del Centro de Apoyo y Capacitación para Empleadas del Hogar, que se denomina por sus siglas CACEH, en el año 2000, desde ahí ha promovido los derechos humanos y laborales de las trabajadoras del hogar y llevó a cabo el proceso de sindicalización del sector laboral y así surgió el Sindicato Nacional de Trabajadoras y Trabajadores del Hogar que se formó el 30 de agosto de 2015 como el primer sindicato nacional de personas trabajadoras del hogar en México.

Marcelina Bautista fue secretaria general colegiada durante tres años del primer periodo del sindicato y actualmente es la directora de CACEH y trabaja para el fortalecimiento del sindicato.

Ocupó diversos cargos en la Confederación Latinoamericana y del Caribe de Trabajadoras del Hogar y llegó a ser secretaria general, máximo cargo que se puede ostentar dentro de esta organización en el periodo 2006-2012.

Finalmente, ella fue coordinadora regional de la Red Internacional de Trabajadoras del Hogar 2009-2013, después coordinadora regional para América Latina y de la Federación Internacional de Trabajadoras del Hogar de 2013 a 2016.

Tiene una extensa participación en distintos foros donde se ha expresado estas posturas y la necesidad de garantizar, reconocer, promover los derechos de las y los trabajadores del hogar en una forma organizada en congruencia con los compromisos que los distintos estados miembros de la Organización Internacional de Trabajo han firmado, entre los que está, desde luego, México, en particular el convenio 189 y la recomendación 201 sobre el trabajo decente para trabajadoras domésticas de la Organización Internacional de Trabajo que se firmó el 16 de junio de 2011 en Ginebra, Suiza.

Es un orgullo recibir a Marcelina, muchas gracias, con esta trayectoria de construcción, de la igualdad social y la lucha social.

Marcelina, muchas gracias por acompañarnos junto con el maestro Zoé. Les dejo la palabra para que nos expresen lo que es importante saber hoy al respecto

MARCELINA BAUTISTA BAUTISTA, FUNDADORA Y COORDINADORA DEL CENTRO DE APOYO Y CAPACITACIÓN PARA EMPLEADAS DEL HOGAR (CACEH): Muchas gracias, doctor, por permitirnos este espacio tan importante.

Y pues el tema que traemos hoy es la situación de las trabajadoras del hogar, que ha sido uno de los primeros sectores que han sufrido esta pandemia y vamos a presentar más adelante, el doctor va a hablar sobre un video que vamos a presentar.

Pero hoy precisamente el movimiento, la defensa de los derechos laborales de las trabajadoras del hogar lanza hoy la campaña Cuida a quien te cuida, que cuenta con el apoyo de Alfonso Cuarón y participan organizaciones civiles, artistas y trabajadores de la cultura.

Agradecemos también el acompañamiento del Gobierno de México que nos brinda este espacio para comunicar esta campaña que hoy iniciamos.

En México, 2.3 millones de personas trabajadoras del hogar, 96 por ciento no cuenta con seguridad social, 98 por ciento no cuenta con contrato y muy pocas tienen otros tipos de derechos, por lo cual sus ingresos hoy en esta crisis han sido afectadas enormemente.

Nosotras hemos trabajado de marzo para acá, donde hemos recibido cerca de 300 compañeras de las cuales les han reducido el salario, las han despedido injustamente y las han mandado a sus hogares en una cuarentena sin derechos, especialmente el salario.

Por ello es que CACEH lanza esta campaña de concientización a los empleadores para que no despidan, paguen a las trabajadoras y reconocer esa labor que han hecho las trabajadoras del hogar en sus familias, en sus casas y acompañarlos cuando los han necesitado.

Hoy hay muchas trabajadoras del hogar que cuidan enfermos adultos mayores, niños, de las cuales corren riesgo todo el tiempo, porque su trabajo demanda una cercanía física con las personas que cuidan y por ello también es muy importante pedir que los empleadores sí proporcionen todo el cuidado que ellas necesitan para seguir trabajando.

Cuida a quien te cuida busca sensibilizar a las personas empleadoras para que protejan los derechos de las trabajadoras en un contexto de crisis como el que estamos ahora.

Los invito a ingresar a www.covid.caceh.org.mx donde, con el apoyo de Alfonso Cuarón y Participant Media hemos creado un video que busca sensibilizar, pero un video que muestra lo que se puede hacer, lo que los empleadores pueden hacer.

Y esto no es una cuestión de caridad, no es un favor, es derecho que las trabajadoras del hogar merecen en este momento y pedimos esa solidaridad a los empleadores para que les sigan pagando a ellas y tengan el derecho a una cuarentena con un salario íntegro.

Los invito también a ver este video y ayudarnos a difundirlo para sensibilizar a toda la sociedad mexicana que también no solamente las trabajadoras del hogar están perdiendo derechos hoy, sino muchos otros grupos que han sido muy importantes en nuestra sociedad, que son los que han trabajado para sacar adelante con su trabajo, ya sea vendiendo, ya sea aseando zapatos o equis trabajadores de los cuales están necesitando de los apoyos.

Entonces, con este video, con el #CuidaAQuienTeCuida pido a todos los empleadores que hagan lo correcto y empiecen a respetar los derechos de los trabajadores, trabajadoras del hogar que hoy ya están en la ley, y a todos los derechos de las trabajadoras está en el capítulo 13, por lo tanto, no hay excusa para no respetar un día de descanso, unas vacaciones.

Entonces, las trabajadoras que están de planta pido desde aquí que también ellas tengan el derecho a descansar durante el tiempo que están trabajando en el día y los fines de semana.

Hay trabajadoras que ya llevan dos, tres meses encerradas como ellas dicen y, por supuesto, que están viviendo una crisis de estrés; entonces, también hay que dar atención a las compañeras.

Paso la palabra al señor Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Gracias, muchas gracias, Marcelina.

Si me permiten para una presentación con algunos datos adicionales. Todos los días a esta hora el doctor Hugo López-Gatell y todo su equipo han insistido en una pieza, quizá la columna vertebral de la estrategia de distanciamiento social: quédate en casa.

Pero ¿qué pasa con las personas que su trabajo depende de poder entrar en las casas de alguien más?, ¿qué pasa con las personas que viven en la casa de alguien más y, como lo acaba de narrar Marcelina, en algunos casos les han pedido retirarse, pues sus ingresos se ven comprometidos de una manera muy dramática, de una manera que no es digno de una sociedad, como la mexicana.

Y hay casos en donde hemos visto ejemplos y gestos de responsabilidad, porque es cierto, no se trata de un tema de caridad, sino de responsabilidad y de solidaridad también, pero en otros casos no.

En ese sentido, lo ha dicho ya Marcelina, el universo que identifica el Inegi es de 2.4 millones de trabajadoras del hogar, la gran mayoría de ellas sin contrato, con jornadas muy largas, sin pensión o posibilidades de ahorro.

Y aquí también desde hace un mes todos los días a las 6:00 de la tarde hemos destacado cómo para el grupo que forma parte del proyecto piloto hay una medida que puede servir, que es el crédito de 25 mil pesos, pero esto no es suficiente porque puede llegar, en el mejor de los casos, al uno por ciento de las trabajadoras del hogar que viven en nuestro país y que trabajan en México.

Y justo hoy, que es martes de movilidad, aquí en esta conferencia… Este es un diagrama de cuál es el lugar de nacimiento de las trabajadoras del hogar y cuál es el lugar dónde trabajan. Si lo podemos ver aquí, el 19.6 por ciento de las trabajadoras nacieron en la región sur del país y en esta línea gruesa de color rojo se indica cuál es el flujo de movilidad al interior de nuestro país; es decir, la mayoría trabaja en el centro, el 7.7 trabaja en la región sur, nada más el 24.6 en la región norte y el 53.7 trabaja en el centro del país, es decir, se trata de una migración interna.

Y en ese sentido también sabemos que gran parte del salario de las trabajadoras del hogar lo ocupan para mandar dinero a sus hogares, a sus lugares de nacimiento, a las casas que dejaron de hace muchos años atrás, una suerte de remesa.

Por eso es que estos círculos de solidaridad no es solamente pagar lo que le corresponde a alguien que lleva a cabo un trabajo, sino que también que se despliega, se desdobla en otras acciones solidarias.

En la siguiente podemos ver, como les decía, que hay un proyecto piloto desde hace un año. Este proyecto llegó tarde, porque tuvo que pasar una sentencia de la Corte, reformas legales, para que después, en abril del año pasado, junto con la Secretaría del Trabajo se echara a andar este proyecto piloto que afortunadamente a 22 mil 300 trabajadoras y trabajadores del hogar hoy los ampara el régimen ordinario del Seguro Social, esto es el seguro de enfermedades y maternidad.

Una trabajadora del hogar que está registrada por sus empleadores hoy tiene el seguro de enfermedades y maternidad y en caso, por ejemplo, de haberse visto contagiada por COVID, entonces tendría atención médica, acceder al Crédito a la Palabra que se ha lanzado en estos momentos de 25 mil pesos, el seguro de cesantía por edad avanzada y vejez, es decir, la pensión o las guarderías que es otro de los seguros de nuestra institución; sin embargo, la mayoría no cuenta con esto.

Por eso desde diciembre del año pasado, cuando se cumplió un año de la sentencia histórica de la Corte, el 5 de diciembre del año pasado también junto con CACEH, con Marcelina y con el Centro de Apoyo y Capacitación a Empleadas del Hogar, junto con Participant Media hicimos un esfuerzo, -también agradecer a Comunicación Social de la Presidencia porque estuvo también involucrada- en hacer un spot diferente que nos donaron por parte de Participant, que es la parte de responsabilidad social de la película Roma para este spot que seguramente muchos han visto, que tiene esta frase extraordinaria de ‘fregamos y fregamos hasta que lo logramos’, esto ocurrió en diciembre y estuvo al aire durante mucho tiempo.

Sin embargo, a pesar de eso, el programa piloto sigue teniendo un ritmo muy lento, porque pareciera que seguimos sin entender que no es un tema de caridad, insisto, es un tema de responsabilidad y de salud también porque, como la ha dicho Marcelina, muchas trabajadoras del hogar terminan llevando a cabo labores de cuidadoras de adultos mayores, de niños, en muchos casos tienen en estas jornadas laborales tan largas otras funciones distintas a las del aseo o la cocina como podríamos pensar.

En ese sentido son muchos los elementos que se han ido conjugando para pensar que la nueva normalidad pasa por hacernos cargo de nuestras responsabilidades y que todos y cada uno de las personas que utilizan el servicio del trabajo del hogar, ya sea de planta o de entrada por salida, tienen que registrar a los trabajadoras para darles seguridad social, para darles los derechos que les corresponden, pero en estas etapas de incertidumbre también hay otras salidas, hay otros mecanismo que pueden funcionar justamente para que el tema del salario no se vea comprometido.

Y en ese sentido estamos muy agradecidos con CACEH, con Marcelina, con Participant, los Hijos de la Malinche, desde luego con Alfonso Cuarón y con todos quienes han hecho esta nueva campaña que los queremos invitar a que la vean, a que se sumen, a que la difundan y que entendamos que parte de la nueva responsabilidad, de la nueva normalidad es también una nueva responsabilidad, hacernos cargos y concientizarnos de que en estos momentos ayudar a quienes nos ayudan siempre es una de las mejores formas de mexicano y mexicana.

Entonces, si nos permiten quisiéramos pasarles el video.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, muchas gracias, maestro Zoé Robledo, muchas gracias Marcelina Bautista por traer este mensaje.

Y quisiera sólo retomar, porque este es un mensaje que hemos estado diciendo todos los días o cada vez que surge esta inquietud de que las personas pudieran no estarse quedando en casa. Y hemos insistido que es imprescindible tener consciencia de que aquí hay dos elementos por encontrar un justo balance:

Por un lado, el controlar la epidemia, tener un mejor control, una reducción en el número de contagios, que obviamente es una prioridad que no se puede postergar porque nos interesa proteger la salud y la vida de las personas.

Pero, por el otro lado, en México y en cualquier parte del mundo las medidas de control sanitario de reducción de contagios en una epidemia implican un estado especial de desmovilización que deja a las personas que viven al día en una extraordinaria indefensión.

México es un país por demás polarizado por importantísimas desigualdades sociales y económicas que vienen de mucho tiempo, que se hicieron más graves y más agudas en los últimos 40 años y que llevan precisamente a que personas sufran un estado de indefensión social, económica, jurídica, política, en todos los sentidos.

Entonces, me parece extraordinariamente importante el mensaje que hoy nos trae Marcelina Bautista y que nos lleva a todas y todos, espero, a la consciencia de que todas las personas tienen que tener acceso a los derechos que merecen, que consagra la ley.

Y no se trata, efectivamente, de caridad o de buena voluntad o de un gesto de amabilidad, es una obligación, es una obligación ética, es una obligación legal que corresponde a la justicia y que esa la ejercemos todas y todos (falla de transmisión) relación de contrato, aunque no esté escrito con las personas trabajadoras del hogar. Debemos cumplir con nuestra responsabilidad.

Muchas gracias, Marcelina; gracias, estimado Zoé.

Vamos a darle la palabra a Liz, a usted, a usted, a Carlos, pero a ver, vamos por partes y usted, que se ayer se quedó pendiente.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches a todas y a todos. Lizbeth Álvarez, del diario Basta y Grupo Cantón.

Mi primera pregunta sería para el maestro Zoé Robledo. ¿Se sabe hasta el momento cuántas trabajadoras del hogar han sido infectadas por el COVID? y teniendo o no teniendo seguro, si han sido atendidas.

Y, por otro lado, la coordinadora del centro de capacitación, Marcelina Bautista, ¿qué mensaje le das a las trabajadoras del hogar que hoy ya perdieron su empleo, que están en casa ya sin recibir un sueldo y que inclusive le han pedido a los patrones que las aseguren, pero no quieren? Yo misma conozco casos que han pedido tener este seguro, pero no se los dan. ¿Qué mensaje les das a ellas que hoy te están viendo?, ¿qué les dices?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Adelante, por favor.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Con mucho gusto. Del número total de las personas trabajadoras del hogar que están en el programa piloto no tenemos un reporte de un número muy grande afortunadamente, desafortunadamente el universo es de dos millones, de más de dos millones de personas en el país, pero que no están aseguradas.

Eso no significa que no hayan tenido atención en algún hospital público o del Seguro Social, toda vez que incluso ya en este momento estamos abiertos para recibir a población no derechohabiente.

Pero justo eso es lo que deberíamos de poder saber una vez que en la nueva normalidad este trabajo tan digno, tan importante, dentro de la sociedad estuviera regularizado por completo.

Pero bueno, es una gran pregunta del total de las trabajadoras que están en el piloto, no tenemos un dato exacto, pero no sabemos que hubiera un número importante de contagios, lo que sí sabemos es que ya más de dos mil han solicitado el crédito de 25 mil pesos, lo cual va a ser de un gran apoyo para ellas en este momento y una campaña como esta y un acto de responsabilidad y solidaria también puede ser importante para el resto que no están en el programa piloto.

MARCELINA BAUTISTA: Bueno, lo que le digo todos los días a las compañeras es: no hay forma de decirle: Siéntete tranquila, quédate encerrada, porque ellas no tienen un sustento; entonces, más que decirle: Quédate en tu casa, porque eso no puede aplicar para muchas, porque ellas viven al día y tienen que… lo que sí es como reforzar este video que sensibilice a la población para que también haga lo que les toca, el Estado hacer lo que les toca, los empleadores, las mismas trabajadoras del hogar tienen que conocer sus derechos y exigir lo que les toca, ni más ni menos, que lo marca la ley.

Entonces, hay muchas trabajadoras del hogar que prefieren un trabajo que exigir eso, porque precisamente pues le pagan, pero todo el tiempo se están quejando de que trabajan más de 14 horas, piden seguro social y no le quieren dar porque no tienen dinero o si le dan seguro social que le rebajan el salario; entonces, se enfrentan a eso y no finalmente no hacen nada.

Por eso también llevamos muchos años y poco a poco hemos logrado organizar a las compañeras, porque prefieren tener un trabajo a lo mejor precario, a lo mejor con maltrato, discriminación, pero tienen miedo a organizarse.

Pero es un derecho a la organización, por lo tanto, pido a mis compañeras que nos unamos y que aprendan esos derechos y puedan también hacerlo exigible, simplemente porque son personas con derechos, son trabajadoras con derechos y ahí estamos todas las organizaciones de la sociedad civil, especialmente el Centro de Apoyo y Capacitación que damos asesoría, que damos capacitación a ellas.

Y también hoy estamos planteando, replanteando todas las formas de regreso, porque también así como exigen los empleadores todos los cuidados de regresar, también ellas tienen que tener mayor cuidado y, sobre todo, el cumplimiento de sus derechos. Van a regresar y deben de firmar contrato, van a regresar y deben de tener seguridad social.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liz.

Por favor, y luego usted.

PREGUNTA: Buenas noches secretario Zoé; buenas noches, subsecretario Gatell; invitada, buenas noches, Marcelina; directores, buenas noches. Ángel Juan Sánchez del Arsenal.net.

Mi pregunta nada más es una, es para salud. ¿Se está pensando ya en alguna política pública integral para enfrentar las nuevas pandemias?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. En términos generales, el trabajo de preparación para una pandemia no empieza cuando se prepara para la pandemia en concreto que ocurre, que fue la situación de México, que desde el 3 de enero empezamos a hacer los preparativos, y de hecho fuimos uno de los primeros países de la región y del mundo fuera de los directamente afectados de origen, como China, que empezamos a prepararnos.

Sin embargo, debemos reconocer que este es un proceso gradual en el que, a través de distintos años, y mi reconocimiento para todas las contribuciones que en administraciones previas ha existido para la preparación y las capacidades establecidas que puede tener un país.

Esto implica capacidades en vigilancia epidemiológica, incluyendo los componentes de laboratorio, tenemos un magnífico laboratorio nacional de referencia, el Indre, que desde hace muchísimos años forma parte de distintas redes de vigilancia global, el Indre se estableció en 1929 originalmente como Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales, y desde 1995 como Laboratorio Nacional de Referencia.

Implica tener, ya dije, un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, implica tener capacidades de respuesta en salud pública, incluyendo comunidades profesionales de epidemiología de campo que pueden hacer la investigación de brotes, la promoción de la salud, que pueden hacer la vinculación con los sistemas de salud, los sistemas de procuración de atención médica, en fin; es decir, es todo, todo un repertorio.

La investigación científica, que es fundamental, hoy lo estamos viendo con las contribuciones con estas comunidades académicas de matemáticas y matemáticos, y geógrafos y geomáticos, que nos auxilian en este empeño.

Entonces, todo esto es un proceso de preparación que se da a lo largo de mucho tiempo y cada vez que hay una nueva pandemia es una oportunidad para revisar las lecciones que se pueden aprender en el proceso de estar siempre preparados.

Comento algo que inició desde antes de COVID, mucho antes de COVID. Cuando empezamos esta administración establecimos y ya lo habíamos comentado con varios de ustedes, el plan de tener tres nuevos centros nacionales que estarán entrando en funciones espero que pronto:

El Centro Nacional de Emergencias en Salud, que será un centro especializado para la coordinación, la preparación y la respuesta ante emergencias de salud. Esto, insisto, no es por COVID, esto fue un proyecto que inició con nosotros en la administración.

El Centro Nacional de Diagnóstico en Salud, que aprovechando las capacidades del Indre y la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, extendería sus capacidades para normar, regular el desempeño de los laboratorios de diagnóstico clínico.

Y el Centro Nacional de Inteligencia en Salud que fusionaría el Sistema Nacional de Información en Salud y el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológicos en un solo elemento, con un nuevo enfoque, que es el de inteligencia en salud, que es una disciplina mucho más amplia.

Estos son tres de los elementos de estos planes de preparación que, insisto, COVID nos da la razón de la importancia de dar estos pasos, pero son proyectos que iniciaron con nosotros en la administración. Muchas gracias.

Vamos a darle palabra al colega de Sonora y después allá, está Blanca Valadez, luego nos vamos con Carlos y también la compañera de allá atrás. Por favor.

PREGUNTA: Qué tal. Buenas tardes, doctor. Efectivamente, de Sonora, Damián Duarte, de Pasión por los Negocios, Política y Rock And Roll Radio y Lobos FM.

De hecho, mi pregunta es específicamente sobre Sonora. Estamos preocupados en el estado y, bueno, entendemos la lógica de que hay muchas pandemias dentro de la pandemia y que quizás Sonora por la incidencia no es tan trascendente por el momento, porque no representamos mucho, tenemos poco más de mil 300 casos confirmados; sin embargo, hemos visto, por ejemplo, ahorita en el informe de movilidad parece que en Sonora se han estado portando mal, estamos arriba del 65 por ciento.

Y la otra es que vemos con preocupación una tasa de contagio mucho más allá lo normal en la clase política de nuestro estado, la alcaldesa de Hermosillo está enferma de coronavirus, el secretario de gobierno está enfermo de coronavirus, el secretario del Trabajo lo está también, diputados del congreso que han estado sesionando además han resultado positivos a coronavirus.

Entonces, me gustaría a mí, porque hemos visto con atención las gráficas que presenta de los casos de Culiacán, de Tijuana, de Veracruz, de Tabasco y de la Ciudad de México, me gustaría que en algún momento fuera posible que nos presentara cómo está la curva en nuestro estado.

Sabemos que por la extensión de Sonora es difícil porque tenemos Hermosillo que es un caso, Nogales, San Luis Río Colorado, Cajeme, etcétera.

Y la otra es, usted doctor, en particular, tiene muchos seguidores que ven esta conferencia de prensa cotidianamente en Sonora. Me gustaría que en el caso particular, y dado que ya se demostró que tenemos una movilidad arriba del 65 por ciento, nos ayudara a hacerles un llamado a los sonorenses para que se disciplinen y se queden en casa, como usted lo planteado, para que podamos aplanar la curva también allá.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. De hecho, he grabado mensajes específicamente para Sonora con un mensaje semejante al que he grabado para otras entidades federativas y es en este sentido, como usted muy correctamente dice, y aplica para todo el país: si no reducimos la movilidad quedándonos en casa, no vamos a tener una reducción de los contagios.

Efectivamente, Sonora, aquí le puedo compartir de manera informal, lo estoy viendo frente a mis ojos el informe técnico que nos comparten los colegas matemáticos. En el caso de Hermosillo se estima que el momento acmé, pico, cresta de la curva epidémica ocurrirá al final de mayo, cerca del 4 de junio. Todavía les falta un trecho largo de la epidemia, posiblemente la epidemia se propagaría hasta la primera semana de agosto.

Y lo que vemos en los indicadores de transmisión, específicamente el número básico de reproducción y el número ajustado de reproducción por tiempo es que tienen una importante eficiencia de transmisión y esto solo se puede explicar, porque hay demasiada movilidad en el espacio público.

La gobernadora Claudia Pavlovich, con quien hablamos esta mañana junto con otros miembros de la Convención… ¿o cómo se llama? la Convención Nacional de Gobernadores, la Conago, que tuvo a bien organizar una reunión con las autoridades federales de salud y de otros ramos, justo expresaba esto la gobernadora Pavlovich y lo reconozco que lo dijo con vehemencia, con énfasis, dijo: ‘Cuando ustedes en la Ciudad de México hablan de que vamos a la nueva movilidad, en Sonora se percibe como que aquí estamos en la nueva normalidad’, entonces mi reconocimiento a la gobernadora que se lo toma muy en serio y que fue enfática en pedirnos, precisamente coincide exactamente con lo que usted me está diciendo.

Hacemos el llamado al estado de Sonora, lo hacemos para todo el país, pero en este caso también para Sonora todavía les falta un buen trecho de la curva epidémica, todavía tienen una muy importante transmisión y depende de las y los sonorenses que se reduzca esa transmisión, que se eviten contagios, que se eviten casos y desde luego que se prevengan muertes que serían extraordinariamente lamentables si no se logra esa reducción.

Muchas gracias.

Blanca Valadez, por favor.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas tardes a todos.

Quiero saber si nos puede comentar cuáles fueron los acuerdos con la Conago. Existe molestia por algunos gobernadores que dicen que es el gobierno federal que quiere imponer su propio semáforo y no considerar los semáforos que ellos consideran deben de manejar. ¿Van a dejarles esta autonomía o ustedes van a ser los que manejen este semáforo de movilidad?

También preguntarle, existe -y aprovechando que está el maestro Zoé- existe algún sector de trabajadores que están molestos y están convocando a un paro nacional el próximo 1º de julio. ¿Es posible darse este paro?, ¿por qué hay tanta molestia, sobre todo en el sector salud?, ¿consideran que no?

Y también nada más por último preguntarle, hoy parece que fue el día con mayor número de muertes y con mayor número de casos. ¿Podríamos decir que es el punto de flexión o el punto de quiebre o la curva que empieza a inclinarse o todavía no hemos llegado a esa meseta? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca, por sus preguntas.

Empiezo con la tercera porque es un tema que hemos comentado y quisiéramos seguir destacando. No hay una sola epidemia, México es un país con dos millones de kilómetros cuadrados, con distintos asentamientos humanos en metrópolis, ciudades, medianas y pequeñas, y una cantidad amplia de poblaciones, de poblados, de 15 mil o menos habitantes, no se da una sola epidemia.

Entonces, no tengan la expectativa de que va a haber un momento en donde toda la epidemia empiece a bajar. Hemos destacado la Ciudad de México y la zona conurbada en el Estado de México, el Valle de México, porque ocupan casi el 50 por ciento de los casos nuevos que se presentan.

¿Por qué razón?

Porque es la zona más poblada del país, en conjunto es casi el 25 por ciento de la población del territorio nacional.

Entonces, en este momento tenemos el periodo de la cresta y que está en una meseta, ya empezamos a ver señales tempranas de reducción en la incidencia de casos, enseguida empezaremos a verla en las hospitalizaciones y en las hospitalizaciones críticas que tienen un desfase de cinco a siete y de 15 días respectivamente. Cuando eso ocurra tendremos una importante disminución de la suma de casos a nivel nacional.

Y de todos modos seguirán en ascenso varias epidemias, la de Sonora, la de Guerrero, la de Tamaulipas que tiene, incluso, patrones de distribución diferentes, la del Valle de Toluca, entonces, hay varias.

No es sorpresa alguna que sigan aumentando los casos. En la medida en que son casos acumulados y que representan el porcentaje de la suma de casos acumulados, tenemos, efectivamente, cada vez más casos. Entonces, en algún momento cuando empieza a bajar la intensidad de la transmisión en la Ciudad de México, cosa que ocurrirá seguramente en el curso de la siguiente semana veremos una reducción sustancial y la frecuencia de casos diarios.

Pero en la medida en que en muchas zonas del país siga activa la epidemia seguiremos viendo cada vez más casos.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A eso voy exactamente. No creo que los gobernadores y las dos gobernadoras, o la gobernadora y jefa de gobierno estén molestas, porque confío completamente en su integridad y la lealtad de su palabra.

Tuvimos una espléndida reunión, gracias al presidente de Conago, el gobernador Carlos Mendoza Davis, de Baja California Sur; al gobernador Mauricio Vila, que es el responsable de Salud en la Conago y es gobernador de Yucatán. Una gran participación, un gran entusiasmo, mucha claridad en sus inquietudes.

Esta inquietud, en particular, la expresó la gobernadora Pavlovich, la expresó el gobernador Corral, el gobernador Omar Fayad, la expresaron varios gobernadores en este sentido de decir: ‘Por favor, ayúdennos a que la comunicación hacia la población de nuestros estados deje muy en claro -y esto lo hago ahora mismo- dejar en claro que al terminar la Jornada Nacional de Sana Distancia no regresamos a la normalidad, transitamos a la nueva normalidad’. Y esto lo que quiere decir es que un número significativo de estados estarán todavía en intensa transmisión, todavía van a estar en intensa transmisión.

En algunos estados donde hay asentamientos humanos más dispersos y empezamos a ver una tendencia a la baja, destaco Quintana Roo, es posible que al inicio del 1º de junio todavía tengan intensa trasmisión, pero empecemos a la semana siguiente ver cambios favorables en los indicadores que lleven del semáforo de rojo a naranja, amarillo y eventualmente a verde.

Entonces, nos debe quedar claro esto a todas y a todos. Al término de la jornada nacional no se acabó la epidemia, la epidemia continúa, la epidemia, como hemos explicado una y otra vez, y mostrado en mapas, tiene una distribución heterogénea, esto quiere decir, hay estados con mucha trasmisión, hay estados con trasmisión intermedia y no están sincrónicos.

¿Cuándo va a acabar la epidemia?

Repito lo que he dicho en innumerables ocasiones, preparémonos para una epidemia larga, este primer ciclo epidémico se prolongará en junio, el julio, en agosto y todavía algunos estados, concretamente Jalisco y Nuevo León, posiblemente de acuerdo a las proyecciones matemáticas podrían tener extensión de sus epidemias en sus capitales hasta octubre. Entonces, ese es el escenario para el que hay que estar preparados.

Sobre el semáforo, dejamos muy claro, lo dejo en claro aquí también, un solo semáforo nacional.

¿Por qué razón?

Porque si usamos distinta metodología entonces empezamos a evaluar las cosas diferentes y reconocemos patrones de ocurrencia de la enfermedad diferentes. Hay un solo semáforo nacional consensuado precisamente, para eso fue la reunión y ya lo habíamos presentado antes con ellas y ellos, con los estados va a haber un diálogo muy fluido, los martes presentaremos el estado del semáforo para cada entidad federativa, cada entidad federativa obviamente va a tener un color diferente de acuerdo a como esté la epidemia. Entonces un solo semáforo es un solo instrumento.

¿Qué calificación de riesgo se le da a cada estado?

Será variable para cada estado y en cada semana. Los martes lo compartiremos con las autoridades estatales, tendremos un periodo de martes a jueves para estar conversando los detalles que se conocen a nivel local y que pueden complementar y enriquecer la información que tenemos en la federación, lo presentaremos públicamente los viernes y entrará en vigor los lunes siguientes, esa va a ser la rutina.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como también hemos explicado, la ley general de salud y otras disposiciones son muy claras cuando hablan de concurrencia. Concurrencia quiere decir: hay dos partes al menos que participan en un mismo proceso y la Ley General de Salud establece con claridad qué tramo le corresponde a la autoridad federal, qué tramo le corresponde a la autoridad estatal.

Los estados pueden tener disposiciones adicionales que hagan más estricta la regulación sanitaria o el manejo sanitario de la epidemia, pero no disposiciones que relajen disposiciones federales.

Maestro Zoé Robledo.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias. Simplemente decir que nuestra tarea es por un lado, siempre escuchar a los trabajadores en todos los casos y que la responsabilidad de entregar y tener equipos de protección personal para el personal que sean los adecuados y de calidad nunca es producto o respuesta a una manifestación, simplemente es lo que hemos estado haciendo durante las últimas semanas en todos lados y además por parte de todas las instituciones.

Y respetamos todas las manifestaciones que puedan haber. Uno de los elementos fundamentales de este gobierno es el respeto a la libre manifestación, el respeto a los derechos democráticos y constitucionales. Entonces, creemos que debemos de mantener esa posición de respeto y de apertura y seguir resolviendo en todos lados, no sólo donde hay manifestaciones, en todos los lugares en donde haga falta.

Está siendo una epidemia, una pandemia muy larga, y eso significa tener que seguir adquiriendo equipos de protección personal en todos lados, en un momento en donde todo el planeta está en situaciones más o menos similares, sobre todo ahora aquí en nuestro continente.

Entonces, es algo que va a ser de carácter permanente y hay que seguir resolviendo, como lo hemos dicho, en gerundio todo el tiempo: resolviendo, comprando, adquiriendo, distribuyendo, y sobre todo administrando al personal que lo necesita.

INTERLOCUTORA: ¿Pero finalmente se puede hacer un paro nacional o no?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: No me correspondería yo decir legalmente… vaya, creo que no entiendo su pregunta, legalmente, si se puede hacer un paro nacional.

INTERLOCUTORA: Si el personal médico puede tener la condición de hacer un paro nacional por la inconformidad que tienen respecto al equipo que les están dando.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Es que me parece que habría que revisar el caso específicamente. Trabajadores de la salud son casi un millón en todo el país de todas las instituciones y sumando a los privados, y hay diferentes sindicatos. En el caso del Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social hemos trabajado de manera muy cercana en lo que han sido también sus demandas, equipos de protección personal, bonos, reconocimientos, jornadas, incorporación de equipos COVID.

PREGUNTA: ¿Está siendo aprovechado esto…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se nos acabó el tiempo estimado Carlos, son las 20:01, pero mañana continuamos con las conferencias de prensa. Muchas gracias, maestro Zoé Robledo; Marcelina, muchas gracias por acompañarnos y dar este importante mensaje; compañeros José Luis y Ricardo. Nos vemos mañana.

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2020-05-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto de este miércoles 27 de mayo de 2020, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Estamos en México, en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a centrarnos en el informe técnico y vamos a elaborar un poco sobre un tema que parece seguir necesitado de comentarios adicionales en la medida de que algunos medios de comunicación y algunos segmentos de la sociedad han planteado la necesidad de mayor información.

Es el tema de la mortalidad, en general la mortalidad, cuándo se registran los eventos fatales, la fecha de ocurrencia, la fecha de registro, cómo esto cambia la percepción que se puede tener en un momento dado sobre qué tan intensa está la epidemia.

Le pido al doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, si nos presenta el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos.

Vamos a iniciar nuestra conferencia vespertina, su componente de actualización de los datos epidemiológicos. Estamos en el día número 66 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, recordando que fue, como su nombre lo dice, fue una intervención comunitaria nacional, es decir, en todo México, cuyo objetivo se centró principalmente en poder disminuir la transmisión de persona a persona, por lo tanto, disminuir la cantidad de casos y por ende también disminuir la presentación de casos graves que en su momento podían saturar la atención médica hospitalaria.

Objetivo que en múltiples conferencias se ha comunicado que fue un logro precisamente de esta Jornada Nacional de Sana Distancia y no en sí solamente de las intervenciones propuestas, sino de la respuesta de la población, es decir, la población en México que acató y que hizo caso de estas indicaciones y que a través de ellas se pudo lograr estos beneficios para todos en lo comunitario.

Estamos en la conferencia vespertina 89, procedemos a actualizar los datos. Veamos primeramente en la siguiente diapositiva los datos internacionales. La variación, ustedes pueden, ver es mínima, prácticamente sigue en un 24 por ciento los casos activos de la pandemia en el mundo.

Los porcentajes por regiones, incluido la de América en la cual nos encontramos, se ha mantenido prácticamente en esos números con un ligero incremento, digamos, de ayer para hoy en la región de las Américas y siempre viendo que ya el continente europeo continua continuamente ahora sí que disminuyendo esta cantidad de casos en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva actualizamos los números para México, son 244 mil 858 las personas que ingresaron a un protocolo de estudio, es decir, que hubo la oportunidad de clasificarlas como casos sospechosos de COVID-19 y a través de este protocolo poder tomar una muestra de laboratorio para poder proceder con el diagnóstico correspondiente.

Ciento 33 mil 269 han salido negativas al virus SARS-CoV-2, por lo tanto, fue descartada la enfermedad; pero 78 mil 23 personas dieron positivas a este nuevo virus y por lo tanto son los casos confirmados que además se han acumulado de COVID-19 desde que inició esta epidemia en México.

Vemos todos los días que el número de casos confirmados activos, es decir, las personas que han iniciado con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días, que es el periodo máximo contemplado de incubación de este virus y que por lo tanto es el periodo en el que puede desarrollar los signos y síntomas de la enfermedad, sigue siendo aproximadamente una quinta parte de lo acumulado, o sea, 15 mil 592 casos son los que conforman la epidemia activa en México.

Así también, lamentablemente hasta el momento han fallecido ocho mil 597 personas a consecuencia de las complicaciones de COVID-19.

Veamos en la siguiente diapositiva, cómo se distribuye la carga confirmada. Superamos ya los 78 mil casos acumulados y podemos precisamente cómo nuestro mapa en territorio mexicano se va pintando cada vez más. Esto ya lo hemos visto en la última semana de colores más oscuros, los colores oscuros representan lógicamente el mayor rango o cantidad de casos confirmados.

Decíamos ayer, se sumaba el quinto estado, se mantienen hoy cinco estados que han logrado, digamos, el rango máximo que se tiene en el mapa, que es tres mil o más casos confirmados acumulados de la enfermedad.

Y en la siguiente diapositiva podemos ver en orden descendente cómo se distribuye precisamente la epidemia acumulada en México desde las entidades que han acumulado la mayor cantidad de casos confirmados, hasta las entidades que tienen todavía pocos casos, no necesariamente significa que vayan a quedar en esas posiciones, sino que en la medida que sus transmisiones, sus picos epidémicos se desarrollen podremos verlas cambiando de lugares.

En la siguiente diapositiva vamos a ver ahora sí solamente la carga de casos confirmados en los últimos días, por lo tanto, la epidemia activa en México.

Aquí vemos lógicamente que los colores son más claros que los que veíamos en el primer mapa y aquí tenemos prácticamente sólo una entidad federativa que aun en su carga acumulada de los últimos 14 días llega a superar esta escala o este rango máximo de tres mil casos y es precisamente la Ciudad de México que sabemos es que en estos días y desde la semana pasada está prácticamente en el pico máximo de su transmisión.

Veamos la siguiente diapositiva en donde veremos esta información ahora en orden descendente con los datos totales para cada una de las entidades federativas, se pueda conocer cuáles son las que están en los últimos 14 días generando la mayor carga de casos confirmados y podemos ver el orden en el cual se presenta.

En la siguiente diapositiva, que es la tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes, aquí sí podemos hacer una comparación entre las entidades federativas dado que esto sí está calculado en una base poblacional.

Esta incidencia nacional por 100 mil habitantes de 12.2 a su vez se distribuye y es mayor o menor en las entidades federativas precisamente en comparación a la cantidad de personas que residen en esta entidad federativa, por eso es más comparable este dato. Son precisamente las entidades que tienen los colores verdes más oscuros las que están teniendo en los últimos 14 días, es decir, además en la epidemia activa la mayor carga de esta tasa y, por lo tanto, eso evidencia que está habiendo mayor transmisión, mayor dispersión de la enfermedad en su territorio, en este caso en la entidad y esto va a ir cambiando en la medida, nuevamente como lo hemos comentado, cómo las entidades federativas vayan, o saliendo de sus primeros picos epidémicos o entrando a los primeros como tal.

La siguiente diapositiva es una diapositiva que hasta el día de ayer solamente graficaba en barras verdes esta tasa de incidencia acumulada en los últimos 14 días, la sigue mostrando en las barras de color verde.

Lo que hicimos ahora y vamos a estarlo actualizando así todos los días es que entonces en la barra de color gris oscuro estamos representando la misma tasa de incidencia, pero que tenían hace una semana. Entonces, como estamos viendo la gráfica de la epidemia activa en México, estamos viendo la tasa de incidencia al día de hoy de los últimos 14 días, pero ahora la barra gris nos permite comparar con esa tasa de incidencia de hace una semana, también de los últimos 14 días para esa semana, y entonces podemos empezar a ver las variaciones.

Dado que esto es una ventana móvil que se está moviendo de los últimos 14 días, esto nos permite ver y comparar cuáles son los estados que están incrementando su tasa de incidencia, por lo tanto, quiere decir que están en una fase ascendente de su epidemia, qué estados que tienen las dos barras prácticamente similares, es decir, la de esta semana y la de la semana pasada; por ejemplo, Quintana Roo, Morelos, Tabasco, que tienen las barras prácticamente al mismo nivel, quiere decir que hace una semana prácticamente tenían la misma tasa esta semana, hablamos de una estabilización.

Y cuando vemos que la barra verde es menor que la barra gris, que era la de la semana pasada, pues entonces estamos hablando que en la última semana los casos activos disminuyeron, o sea, es un estado que en comparación a la semana pasada ha disminuido su actividad, su transmisión de casos.

Entonces, esto nos permite ver un poco en qué punto de la curva pudiéramos encontrarnos y ver si llegando a un punto empezamos nuevamente a subir o empezamos a tener o empezamos a bajar, y entonces lo podemos ver.

Dábamos, por ejemplo, ahorita el ejemplo de Quintana Roo, en donde vemos que prácticamente las barras están similares, al igual que Morelos, podemos identificar también en esa misma situación prácticamente al estado de Oaxaca y al estado de Tabasco, aunque inclusive en el estado de Tabasco podemos ver cómo la tasa de incidencia de hace una semana era un poco mayor que esta, lo que quiere decir que en una semana la epidemia activa de Tabasco ha tenido una ligera disminución, vamos a ver y eso lo vamos a estar observando todos los días, si esta disminución se mantiene y se acentúa, y por lo tanto vemos una clara caída de esta tasa o hay una manutención, lo que quiere decir que los casos continúan presentándose como una misma tasa y velocidad, que es la que estamos viendo un poco en esta gráfica. 

Ahí la van a tener ustedes en la publicación que se hace diariamente para que puedan observarla para cada uno de los estados.

Veamos la siguiente gráfica. Es la distribución de las defunciones que lamentablemente han ocurrido hasta el momento y presentamos, tanto las defunciones confirmadas, es decir, que tenían una muestra de laboratorio y que esta dio positivo a SARS-CoV-2, son las que están en las barras de color azul, pero también graficamos aquellas defunciones que tienen una muestra de laboratorio, pero que su resultado todavía está pendiente, lo que quiere decir que para esas fechas podemos tener todavía incrementos en la cantidad de defunciones para estas fechas, más adelante se va a explicar justo sobre esta gráfica algunas otras consideraciones en relación a esta notificación y cómo en su momento interpretar de manera adecuada los gráficos y las defunciones.

Veamos en la siguiente diapositiva la distribución de las defunciones por entidad federativa. Igual, el color naranja claro nos dice en qué entidades hay todavía un grupo de defunciones que están como sospechosas, pero que en la medida de los siguientes días y que vayan saliendo sus resultados de laboratorio podrán pasar a formar parte de la barra azul, que son las confirmadas.

En orden descendente nos permite ver rápidamente cuáles son las entidades que hasta el momento están concentrando la mayor carga acumulada de defunciones.

La siguiente diapositiva es nuestra curva epidémica. Vemos la tendencia ascendente que continúa como tal, si sumamos los casos que aún son sospechosos a los casos que ya están confirmados y en base al porcentaje de positividad más reciente que presentábamos el día lunes que es del 40, 41 por ciento, pues esperamos que de esas barras de color naranja claro por lo menos el 41 por ciento de esas barras se conviertan en barras de color guinda o rojo oscuro, porque se estarían confirmando de mantenerse al menos ese porcentaje de positividad.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la carga acumulada, 4.6 por ciento fue el incremento en relación a lo que teníamos el día de ayer, tres mil 463 casos conformados. En este punto también es importante comentar, estos tres mil 463 casos confirmados significan eso, quiere decir que son resultados que tuvimos en las últimas 24 horas, no significa que los tres mil 463 casos sucedieron en las últimas 24 horas, no son personas que enfermaron de ayer para hoy, son personas que su resultado de laboratorio se confirmó en las últimas 24 horas, pero muchas de ellas como vemos en la gráfica previa, su fecha de inicio de síntomas y, por lo tanto, su lugar en la curva epidémica o en la curva acumulada cambia en función de dónde está la fecha en la que iniciaron sus síntomas.

Vamos a ver ahora el reporte de disponibilidad y ocupación hospitalaria, se mantiene en un 39 por ciento, es un gráfico que ya conocemos.

Fíjense que la tasa de notificación hoy día ha sido de las más altas que hemos tenido, 98 por ciento de las 772 unidades que pueden notificar, lo hicieron al corte de ayer a la medianoche y son las que nos dicen que tienen todavía 15 mil 91 camas IRAG disponibles para poder recibir a una persona que esté presentando sintomatología grave.

Si vemos en la siguiente diapositiva vemos, lógicamente, que hay una heterogeneidad en esta distribución, es decir, hay estados que tienen mucha mayor disponibilidad, pero hay estados que son los que están teniendo sus epidemias activas en este momento, que tienen menos disponibilidad, pero aun así, en el caso de Guerrero y Ciudad de México, todavía con una disponibilidad de 24 y 30 por ciento, recordando que este número todos los días puede ser mejorado a través sobre todo del proceso de reconversión, que en su momento se lleva a cabo en los hospitales.

Reconvertir significa que camas que no estaban destinadas para la atención de pacientes COVID se habiliten para recibir a este tipo de pacientes y ese es un proceso que se realiza, precisamente, cuando los niveles de ocupación se van incrementando, como lo estamos viendo en algunos estados.

Veamos en la siguiente diapositiva, las gráficas, ahora específicas para las camas de unidades de terapia intensiva, sobre todo que son aquellas camas que tienen ventilador. Importante comentar porque regularmente este tipo de camas y su recurso material, de insumos, así como el personal altamente especializado que las atiende normalmente suelen estar en unidades de terapia intensiva, es ahí donde encontramos este tipo de camas.

Pero ante esta epidemia en México parte de la reconversión hospitalaria también tiene que ver camas que normalmente no se encuentran o no tiene todos estos componentes se reconvierten a camas de terapia intensiva, se les da un ventilador, se les asigna personal y se les asigna insumos, y entonces podemos tener camas para atender pacientes críticos con todas las condiciones fuera de las unidades de terapia intensiva.

Entonces, los pacientes que requieren atención crítica pueden ser hospitalizados o reciben esta atención, no sólo en unidades de terapia intensiva, sino también fuera de ella, porque, de hecho, muchas de las camas que hasta el momento se han reconvertido para pacientes críticos están fuera de las unidades de terapia intensiva.

Como tal, 35 por ciento la ocupación nacional, es un porcentaje también que se ha mantenido bastante estable en las últimas semanas y vemos los estados que en su momento también empezaban a tener saturación a través de estos procesos de reconversión han podido controlar este balance y mantener siempre una disponibilidad de este tipo de camas para las personas que así lo requieren.

Sería la actualización para el día de hoy. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Yo voy a abordar un par de temas que están relacionadas con, definitivamente, la situación más lamentable de una enfermedad grave como puede ser COVID y es la mortalidad, la pérdida de vidas humanas.

Aunque aquí me deja en claro unos temas de interpretación de los números de tal suerte que ustedes como sociedad y ustedes como comunicadores y comunicadoras tengan una idea clara de lo que significan estos números en términos de estadística, en términos de la ocurrencia de la enfermedad en la población, nunca perdamos de vista que detrás de esto son personas, a cada persona que se pierde es una pérdida irreparable para la familia, para la sociedad. Entonces, a veces en los informes técnicos que son de carácter masivo por la población nos centramos en los números, pero atrás de esos números siempre hay personas.

Lo que quiero explicar, porque hoy fue motivo de atención de algunos de los diarios nacionales, es la cantidad de personas que ayer informamos, 501, han perdido la vida en forma aparentemente reciente, según las propias notas que destacaba, aquí algunas de ustedes me lo comentaron, el día de la mayor ocurrencia de mortalidad, lo cual es una visión entendible, legítima respecto a de pronto recibir la noticia de 501 muertes.

Lo que consideramos que cuando hay una confusión sobre algo que se ha informado siempre partimos del principio de que es nuestra responsabilidad trabajar por ser más elocuentes y resolver la duda y eso es lo que queremos hacer ahora.

En esta gráfica que es semejante, de hecho, es la misma que acaba de presentar el doctor Alomía y que es la presentamos todos los días con un color azul y un poco de color amarillo, cuando ponemos el número de muertes acumuladas por COVID es la misma gráfica, sólo que le hemos cambiado colores para ilustrar exactamente la diferencia entre la fecha de registro y, por lo tanto, comunicación del número de muertes con la fecha de ocurrencia de estas muertes.

El mensaje principal, pero ahora mismo lo explicaré frente a la gráfica es: nosotros cuando recibimos la información… Recuerden que toda esta información proviene de los estados, el gobierno federal no genera información sobre la situación de COVID, la responsabilidad del gobierno federal de acuerdo a la ley, de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiológica, la 017 es integrar, analizar, interpretar y comunicar la información de la vigilancia epidemiológica, pero se genera en las entidades federativas.

En el momento en que nosotros recibimos la información, tanto de casos como de hospitalizaciones como de las muy lamentables defunciones, las integramos a la estadística que presentamos todos los días y la comunicamos en tiempo real.

Con el ejemplo de ayer, ayer tuvimos esta suma de notificaciones, 501, y fue el momento de presentarle, como lo hemos hecho todos los días; sin embargo, es importante, para no interpretarlo en el sentido de que ayer fue el día con la mayor intensidad de mortalidad, lo que naturalmente llevaría a pensar que la epidemia ayer fue aún más grave que anteayer y que el día previo y que la semana anterior, cosa que afortunadamente no es cierta, la razón de esa situación es que se acumularon los datos por distintas razones, mencionaré algunas de ellas, y nosotros al recibirlo, en el esquema que tenemos de comunicación en tiempo real, pues lo traemos y lo comunicamos.

Antes de tomar la gráfica les explico cómo es el proceso de notificación de la mortalidad o de las muertes por COVID.

Básicamente cuando ocurre una defunción por COVID en las unidades hospitalarias donde ocurre la muerte o incluso si ocurriera fuera de unidades hospitalarias, en el domicilio, la persona que fallece debe ser certificada, se debe de emitir un certificado de defunción. El certificado es un documento de carácter legal, gratuito, por cierto; aquí aprovecho para recordarle a todo el público que todos los trámites del certificado de defunción son gratuitos, nadie debe cobrar por certificar una situación final.

Entonces, la persona que certifica, que habitualmente es un profesional de la salud, concretamente un médico o una médica, con una cédula profesional, debe poner las causas de muerte y entre estas causas de muerte deben ponerse en el orden en que las causas fueron llevando al desenlace final.

Empezando por la lista con la que de manera más inmediata llevó a la pérdida de la vida, por ejemplo, insuficiencia respiratoria, seguida de las causas que llevaron a esa causa directa.

Y en el último renglón del certificado de defunción, que tiene cuatro espacios para tales causas, viene lo que se llama ‘Causa básica de la muerte’.

Si se trata de una persona que padecía los síntomas de COVID, COVID grave generalmente y quien se le pudo tomar una muestra de secreciones respiratorias para diagnóstico por laboratorio, lo deseable es tener el resultado antes de que fallezca la persona, evidentemente siempre deseando que no fallezca, pero desafortunadamente puede fallecer, pero puede ser que esté hospitalizada la persona y durante el curso de hospitalización llega el resultado que generalmente se procesa en 24, 48 o a veces 72 horas el procesamiento de laboratorio y si llegara a fallecer la persona se registra COVID o infección por SARS-Cov-2 como la causa básica de la muerte.

Segunda posibilidad es que desafortunadamente la persona fallezca, pero sí se le tomó una muestra útil para diagnóstico por laboratorio y al momento en que fallece la persona no se conoce todavía el resultado de laboratorio, pero el certificado hay que emitirlo de manera inmediata, entonces corresponde poner como causa probable COVID.

Recordarán que hace algunas semanas presentamos aquí la carátula de un lineamiento que está disponible para todo el público sobre el correcto llenado de los certificados de defunción que atiende a los lineamientos del Centro Internacional de Clasificación de Enfermedades que coordina la Organización Mundial de la Salud.

Un tercer escenario que en estos tiempos en donde hay una gran cantidad de casos, estamos en la fase 3, puede ser que la persona llega demasiado tarde al hospital y fallece tan pronto llega al hospital o incluso antes, en la ambulancia o en el transporte o incluso antes, en su domicilio.

Por cierto, volvemos a recordar que COVD es una enfermedad que puede ser grave, que puede ser fatal, letal y que nos puede tomar por sorpresa. Entonces toda persona que tenga diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo o distintas causas de depresión del sistema inmune, del sistema de defensas o que sea una embarazada o que tenga más de 65 años o 60 años, de hecho, o toda persona que tenga incluso familiares con diabetes, familiares directos o con hipertensión debe considerarse como una persona con riesgo mayor de complicaciones de COVID.

Entonces, si llegara a presentar los síntomas de COVID: fiebre, tos, dolor de garganta y otros, escurrimiento nasal, enrojecimiento de los ojos, dolor muscular, fatiga debe acudir a atención médica para valorar si está evolucionando hacia las complicaciones de COVID y el propósito de esto es no confiarse para poder tener distintas alternativas de manejo en hospital, una de ellas es el uso de oxigenación no invasiva, una mascarilla de oxígeno que podrían resultar en éxito y salvar la vida de las personas. Entonces, aprovecho para recordar esto.

Pero desafortunadamente puede ocurrir que, como comentamos hace unos días, las personas tienen miedo de ir a los espacios hospitalarios, lo decía Saturnino en sus preguntas, porque tienen la idea de que acudir al hospital les va a llevar a la muerte.

Eso es muy triste porque es legítimo el sentimiento, pero está cimentado en un elemento de desinformación. Llegar al hospital no puede producir la muerte, llegar al hospital da la oportunidad de recibir la valoración médica, posiblemente los estudios radiológicos, una tomografía del tórax, por ejemplo, y la atención con el uso de oxigenación no invasiva durante algunos días y puede hacer toda la diferencia entre que la persona sólo necesite hospitalización general o que la persona requiera, que no queremos que pase, necesite intubación y ventilación mecánica o, peor aún, que fallezca.

Habiendo recordado esto, regresamos a este comentario. Cuando esto ocurre, a la persona no se le tomó una muestra útil para laboratorio, el procedimiento de vigilancia todavía contempla la posibilidad de que aún después de fallecida la persona, pero de manera inmediata, se pueda tomar una muestra útil para el laboratorio.

Pero también es comprensible que cuando los hospitales están en una intensa actividad por una gran cantidad de pacientes sea complicado la posibilidad de hacerlo y creo que es comprensible que se priorice la atención de las personas vivas que están esperando atención y no este procedimiento de toma de muestra que, aunque importante y útil, obviamente, no puede estar por encima de la urgencia de atender a otras personas.

Cuando esto ocurre, entonces nos topamos con lo que hemos comentado hace algunos días, de que la persona se queda sin un diagnóstico de laboratorio. Nuevamente, el lineamiento correcto y llenado del certificado obliga a que la persona certificante ponga como causa básica de la muerte COVID o probable COVID, de acuerdo a la clasificación internacional de enfermedades.

En su momento esto es extraordinariamente útil, porque nos va a permitir, a través de los certificados de defunción incorporar las estadísticas de mortalidad que no son factibles de tener en forma de tiempo real.

Esto recordémoslo, lo hemos comentado varias veces, cuando ha surgido esta inquietud, decía el subregistro, de si hay menos casos fatales de los que reportamos, si hay contradicciones con lo que dicen los estados, esto es lo que ocurre y estas es la manera de procesarlo.

Reitero lo que dijimos conjuntamente con la doctora Sheinbaum, nuestra jefa de Gobierno, el día que estuvimos juntos: en cuanto tengamos los resultados acaso preliminares, por supuesto también los definitivos de estos análisis, va a ser de extraordinaria importancia y es nuestro compromiso traerlo aquí y exponerlos y platicar de ellos.

Está trabajando, por cierto, la comisión técnica a la que se refirió la doctora Sheinbaum de personas expertas que están haciendo el proceso de análisis de esta información, de los certificados de defunción y los registros de mortalidad y esto lo hacemos conjuntamente con el gobierno de la ciudad y el gobierno federal.

Regresemos ahora sí a la gráfica. Esta gráfica tiene en color rojo siendo, para recordatorio de todo mundo que ve estas gráficas en el eje horizontal, es el tiempo, son las fechas que han transcurrido desde en este caso el 18 de marzo, fecha de registro de la primera defunción hasta la fecha presente, 26 de mayo, que es esta pequeña columnita azul aquí.

Y aquí es el número de eventos ocurridos, en este caso defunciones, 50, 100, 150, 200, 250 es la altura máxima de estas barras.

En el punto más alto, es decir, el día de mayor mortalidad, llegamos a un poco menos de 250.

¿Qué día fue este?

15 de mayo, hasta ahora el día de máxima mortalidad fue el 15 de mayo, que es esta barra de aquí.

¿Por qué, entonces, cuando venimos en cada día decimos unos números que parecieran no corresponden con estos datos, cuando son los mismos datos?

Porque aquí están, según dice el título: defunciones según fecha de registro, y el registro va ocurriendo con respecto… Es más, eso está mal, es por fecha de ocurrencia, estimado José Luis, eso es por fecha de ocurrencia. La ocurrencia va sucediendo justo en la fecha en que ocurre.

Ahora, esta gráfica, por lo tanto, es una gráfica que está continuamente activa. Lo voy a ilustrar más con la siguiente gráfica, pero vean esto, esta es la curva de casos fatales en color rojo, y hemos separado dos intervalos adicionales, todo lo rojo es de funciones previas al 19 de mayo, ocurridas hasta el 19 de mayo, aquí está el 19 de mayo, el 18 de mayo es aquí, después del 19 ya no hay rojo, ya no hay color rojo porque las de color rojo son las ocurridas antes del 19 de mayo.

En color ocre o crema o este color café claro son las ocurridas entre el 19 de mayo y el 25 de mayo, y aquí tenemos por eso que esta es la fecha 25 de mayo y ya el 26 no tenemos ninguna que esté en este color, y son todas estas, está aquí, el 11 de abril ocurrieron defunciones. Y luego tenemos las que son el 26 de mayo y es esa pequeña barrita.

Entonces, estas que están pintadas en azul son las 501 que comunicamos ayer, por eso, la separamos aquí para explicar este concepto. Son las detectadas, ocurridas, notificadas el 26 de mayo y las notificamos ayer, hoy es 27, estas suman 501.

Pero vean ustedes, y este es el mensaje principal, que no ocurrieran todas el 26 de mayo, ocurrieron el 25, y el 24, y el 23, ta, ta, ta, la más temprana de las reportadas ayer había ocurrido el 21 de abril, que fue una; la mayoría, en los últimos siete días.

Entonces, esto lo que explica que de repente parezca que suben los números. No quiere decir que ocurra en ese día, lo que quiere decir es que se reportan ese día por parte de los estados, ya sea porque ya estaba registrada la persona como enferma, ya estaba registrada como una defunción, pero no estaba el resultado de laboratorio, y en el momento en que llega en la plataforma de información se registra el caso fue confirmado por laboratorio, entonces, entra ese día en el reporte.

Veamos ahora en la siguiente gráfica solamente las reportadas ayer, las 501 reportadas ayer, quitamos ya todas las previas, y son las mismas, aquí está una el 11 de abril, varias otras, y la gran mayoría ocurridas en los últimos siete días, el más intenso día de estas del reporte de ayer fueron del 24 de mayo y fueron 79 defunciones.

Consideramos que era importante que ustedes lo supieran, que lo supiera la sociedad. No hay ningún sentimiento adverso hacia aquellos medios de comunicación impresos que hoy destacaron la noticia el día de la máxima mortalidad. Hoy ya lo saben, estoy seguro que en notas sucesivas incorporarán a este conocimiento para explicarlo de manera más detallada.

La siguiente y última es esta y es para explicar esta connotación, este significado de que la estadística permanece abierta, permanece activa.

¿Por qué permanece activa?

Porque si nosotros cerráramos la estadística de mortalidad de un día dado, digamos hoy, ayer y decimos: Todas las defunciones que hubieren ocurrido y que conozcamos hasta ahorita las registramos ahorita, pero mañana nos enteramos que hay una defunción de antier, ni modo que la excluyamos, es importantísimo en todo momento incorporar los nuevos datos, la nueva estadística.

No importa si por el proceso me la notificaron mañana, pasado mañana, 10 días después, en el momento que ocurra la incorporamos, pero en términos de fechas la incorporamos en la fecha en que ocurrió y la comunicamos aquí en la fecha en que nos la comunicaron.

Para ilustrarlo nuevamente, vean ustedes, todas estas son defunciones ocurridas el 26 de… no, notificadas el 26 de mayo, pero aquí está el conocimiento que teníamos de estas mismas muertes que acabo de representar en la gráfica azul, el conocimiento que teníamos de ellas en fecha 15 de mayo, esto incluye la única muerte del 11 abril y todas las demás. El 15 de mayo este era el estado del conocimiento de las muertes ocurridas.

El 16 de mayo este era el estado del conocimiento de las mismas muertes ocurridas, o sea, este estas cuatro más 44 más.

El 17 de abril este es el estado de conocimiento que había de las mismas defunciones, de esas que acabaron siendo 501 el 26 de mayo, el 85 que suman a las que había antes, etcétera, etcétera y etcétera, y el estado de conocimiento ahí era que en ese momento teníamos este registro.

Eso es importante incorporarlo al conocimiento de cómo es el proceso de vigilancia también de los casos fatales.

Y por supuesto, bienvenida siempre cualquier pregunta. Vamos a empezar con Saturnino y con usted, con Aracely y luego seguimos por acá, y con usted Olinka.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Saturnino Reyes, de Diario Locutor.

Esta es una pregunta obligada en el sentido de que anunció el presidente de la República que es muy probable que el día 2 de junio él comience sus giras de trabajo.

La pregunta es: ¿está en condiciones el presidente de hacer este tipo de giras y por qué? ¿y cuál sería la urgencia de estas giras de trabajo que él quiere hacer?

Él es, por decirlo así, la cabeza de este país y el ejemplo para todos los mexicanos. Entonces, sí él sale, empresarios, generadores de empleos van a querer salir también, porque si a él le urge trabajar, a todos los demás también les urge trabajar. Entonces, sí me gustaría saber bajo qué conceptos estaría restringido el presidente en estas giras.

Y si son giras de visitas presenciales, ¿quiénes acudirían?, porque se supone que nadie puede salir ahorita; aunque el día 30 se termine la Jornada de Sana Distancia, el semáforo sigue en rojo.

Entonces, muy respetuosamente yo sí le recomendaría al señor presidente, quédese en casa, así como usted nos dice, no salga ahorita, o sea, todos queremos salir, nuestra labor aquí como periodistas es informar a la ciudadanía de lo que está aconteciendo y lo tenemos que hacer, pero todos los demás, la cadena de producción del país, la que genera la economía también quisiera salir.

Entonces, si nos pudiese aclarar, no solamente a nosotros, sino a todo el país cuáles serían las medidas, las del presidente.

Y una segunda, y última, que nos platique un poquito cómo le fue en la comparecencia con los senadores.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto voy a responder la primera pregunta y antes de entrar en la comparecencia me quedaron dos diapositivas adicionales sobre el tema de letalidad, versus mortalidad, que ahorita que mencionó al presidente recordé que en la mañana se lo preguntaron y me encomendó compartir información adicional.

Pero le contesto la primera, que me parece una pregunta muy importante, estoy seguro que varias de ustedes, varios de ustedes se hacen esta pregunta y una porción importante de la ciudadanía.

La idea general: ¿por qué el presidente de la República debe salir a trabajar? Le voy a explicar con toda claridad a todo mundo las consideraciones que hemos estado teniendo en tiempo real en las reuniones de gabinete que él convoca.

Mañana jueves nos volvió a citar a las 8:00 de la noche, de manera análoga a la que tuvimos ayer a las 8:00 de la noche, y es una reunión rutinaria de seguimiento de COVID, pero él lo que dijo es: ‘Vamos a darle un tiempo muy específico a esta reflexión para que -como él dice- los médicos me digan cuáles sus consideraciones respecto a si debo salir o no’.

Así como lo dice él, por cierto, en las conferencias matutinas y en otros momentos así es como ocurre, a puerta cerrada sesión de trabajo, o sea, tal como él dice: ‘Le he pedido a los médicos que me digan su opinión y su recomendación’, allá nos dice: ‘A ver médicos, díganme’, y nos escucha con mucha atención, lo cual agradezco mucho.

Entonces, ¿por qué debe salir el presidente?

Porque la vida pública del país, incluyendo las actividades gubernamentales es muy importante, igual que es importante todo lo demás que aquí hemos comentado extensamente, la vida económica y social que en un momento dado se reactive todo, por eso está el planteamiento de pasar a la nueva normalidad.

Y una y otra y otra vez, hoy mismo en la comparecencia con los senadores y las senadoras volvimos a retomar sobre este difícil balance entre el proteger la salud y la vida por medidas directas de distanciamiento social para evitar casos, contagios y desde luego muertes, con el otro elemento a balancear, que es el bienestar y la economía, y entiéndase la economía no como la generación de riqueza para unos cuantos, sino como la base de generación de ingresos para todas las personas que residen en México; y nuestra preocupación fundamental desde el principio han sido las economías más frágiles, las personas que viven al día y hay que encontrar el balance apropiado de esto.

Si sólo existiera la epidemia de COVID y nada más, lo idóneo sería seguirse en confinamiento por meses hasta que posiblemente no existiera un solo caso en el mundo, pero eso sería quizá un par de años. En el otro lado hay que reactivar la vida pública incluyendo que las personas que viven al día tengan ingresos que se active el país por todas las razones del bienestar.

Y no está escrito en ningún lado ni podría estar, sería fantasioso pretender que esto está escrito en un documento que diga tal fecha deben salir, en ninguna parte del mundo, tal es el caso que todos los gobiernos nacionales están haciendo lo que de hecho técnicamente se llama los ensayos de desconfinamiento, se empieza a abrir.

Si hay manifestaciones de que pudiera estar reemergiendo la epidemia, se retira la acción o se modifica, se atenúa, se disminuye el número de personas que tienen movilidad en el espacio público o se disminuye la movilidad pública de las mismas personas.

Y esa es la lógica, es lo que a México le toca hacer ahora, le toca hacer y para eso está el semáforo y el semáforo va a ser un solo semáforo federal, pero dialogado con las autoridades estatales para aplicarlo cada quien el color que le toca, etcétera, etcétera.

Regresando al presidente. En todo ese mapa está desde luego el presidente de la República y hay una serie de elementos programáticos de actividades de gobierno que no se pueden y no se deben quedar paradas, porque de ellos depende el bienestar y el desarrollo de este país y se tienen que reactivar.

Ahora, dejo muy en claro, en ningún momento hay una consideración, ni por parte del presidente ni por parte de quienes nos ha encomendado asesorarle, de que él tiene un estado excepcional, ni de protección biológica como ser humano ni tampoco que tiene privilegios específicos por ser el jefe del Estado, todos los elementos se consideran importantes de acuerdo a su utilidad pública.

Entonces, la decisión no está tomada, eso quiero decir y él mismo lo dijo esta mañana, está en tiempo real informándonos, la decisión no se ha tomado, para eso es la reunión del jueves.

Ayer le presentamos el semáforo, los resultados del semáforo, ya conocía los preliminares y la metodología, pero ayer, que justamente después de que hablamos con los gobernadores y las gobernadoras, le mostramos también a él, le dijimos: Este es el estado del semáforo, entonces por eso dijo: ‘El jueves reflexionemos sobre todas estas cosas’.

Ese es el resumen. La actividad obviamente es esencial, de hecho, desde el principio está declarada como esencial la actividad de gobierno, para el gobierno federal y para los gobiernos estatales y los gobiernos municipales, es decir, los gobiernos no han parado su núcleo esencial.

Lo que sí hicimos en el gobierno federal es reducir masivamente la cantidad de personas que están trabajando, el gobierno federal está sustancialmente parado con la única condición de que no se afecte, y así está estipulado, los servicios al público que pudieran amenazar la continuidad de servicios esenciales para garantizar los derechos humanos de las personas.

Vamos a ver mañana, haremos esta reflexión y seguramente el viernes el presidente informará lo que se haya resuelto.

Ahora, si llegara a resolverse, que puede ocurrir, las visitas, él mismo lo ha estipulado y también lo dijo esta mañana, no se trata de concentraciones masivas, no se trata de llenar estadios o plazas públicas, se trata de visitas técnicas de supervisión, él mismo puso el límite, nosotros se lo hubiéramos recomendando, pero él mismo ya conoce los límites de la jornada de sana distancia y dijo reuniones de unas 40 personas en sitios restringidos, en sitios cerrados y él mismo ha pedido, me sumo al planteamiento que él hizo, que por favor el pueblo de México, las personas que pudieran estar en los sitios que él visita comprendan que este es un momento de especial importancia de quedarnos en casa, que no se acerquen ni con él o hacia él, ni a la posible comitiva ni que se acerquen entre ellos y ellas, las personas, porque no queremos concentraciones públicas.

Entonces, si llegara a determinarse que ocurre, ocurriría con estas condiciones, ocurriría en sitios que están en tránsito hacia el estado de mayor seguridad, porque la curva epidémica va en descenso y en una forma controlada, con una serie de medidas adicionales que mencionaba también el otro día yo sobre la propia seguridad del mandatario y las personas de la comitiva.

Muchas gracias.

Déjenme pararme, ahorita abrimos nuevamente, estoy consciente que son las 19:48, pero para que esto no se quede, porque esto también fue motivo de conversación o de presentación en las primeras planas de algunos diarios nacionales.

Mortalidad, letalidad. ‘México es el país con la más alta letalidad, 10 por ciento, casi 11 por ciento’. En la comparecencia o la conversación con las y los senadores de la Junta de Coordinación Política de la Mesa Directiva este fue un tema recurrente: ‘¿Por qué México tiene 10 por ciento o 11 por ciento?’

Aquí está la explicación que hemos dicho varias veces. Definiciones. Mortalidad y letalidad.

El Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española desafortunadamente no usa los detalles técnicos, si uno busca mortalidad y busca letalidad en este diccionario encontrará la misma definición, porque de hecho de mortalidad nos lleva a letalidad, de letalidad creo que nos lleva de regreso. Liebre, búsquese conejo; conejo, búsquese libre. Es como estas definiciones circulares.

El punto aquí es que el desde el punto de vista técnico en el diccionario de epidemiológica, porque hay un diccionario o más de un diccionario de epidemiología, sí hay un elemento aparentemente sútil, pero importante.

Mortalidad es la consecuencia o el impacto que tiene un evento fatal, un evento que hace perder la vida, una enfermedad más típicamente respecto a la población que vive en un sitio determinado, un país, un estado, un municipio, un continente o el mundo entero. Mortalidad.

La interpretación de esto es justamente esa ¿cuál es el impacto sobre la sociedad que estoy analizando? Y se pueden comparar las proporciones o tasas de mortalidad por causa, la mortalidad por cáncer comparada con la mortalidad de COVID, la mortalidad de COVID con la de influenza, la de influenza con la de diabetes, etcétera.

Se pueden comparar por grupos específicos, mujeres versus hombres, adultos mayores versus personas adultas no mayores, población, población no indígena, X, Y, Z, ese es mortalidad.

Letalidad es las personas que han muerto respecto a -y por lo tanto matemáticamente es una división- respecto a las personas que tenían la enfermedad que llevó a la muerte.

Entonces, vean ustedes, mortalidad por COVID, número de muertes dividida entre la población que generalmente se toma del dato del censo. Letalidad por COVID, número de muertes por COVID divididas entre personas registradas con COVID, un número muy, muy mucho más chico que este.

La segunda, la letalidad, decíamos en varias ocasiones, no se puede comparar entre países, ¿por qué razón?, porque cada país tiene un abordaje diferente de la vigilancia epidemiológica, cada país lo hace de una manera distinta priorizando los elementos que son los informativos para las decisiones que debe tomar.

Hemos hablado extensamente hoy con las senadoras y senadores, otra vez, que, en ningún país del mundo, ninguno, ninguno puede registrar todos y cada uno de los casos de COVID que tiene en su país, ni siquiera de cerca.

Vamos a pensar un país que tuviera un millón y medio de casos registrados que estuviera haciendo siete millones de pruebas, y que tuviera 350 millones de habitantes, ese país probablemente 12, 15 millones de casos, y registró un millón y medio.

No se pueden registrar todos por lo que ya hemos explicado, que es un fenómeno inconmensurable, incontable, no se puede contar, no tiene caso intentarlo contar porque es poco útil, es muy demandante en términos de todos los recursos que esto implica, es muy lento y no permite tomar decisiones en forma ágil, en forma expedita.

Y México es un país cuyo gobierno desde el inicio dijo: ‘No voy a pretender hacer algo que es imposible de hacer’ y que desde el punto de vista técnico y científico abemos que es innecesario de realizar.

Pero un elemento adicional muy importante. Ese número que está en la división en el denominador que es el número de casos de COVID sabemos perfectamente, lo hemos dicho repetidamente, en México y en el mundo entero es menor al existente.

Entre otras razones, porque como una medida de control de la propia epidemia le hemos pedido y lo seguimos pidiendo, que las personas que no tienen enfermedades crónicas, que no tienen más de 60 años, que no son embarazadas, que no tienen familiares con enfermedades crónicas, se queden en casa si su enfermedad tiene los síntomas leves, porque si no se quedan en casa, salen a la vía pública, toman el transporte, llegan a las unidades de salud y contagian, contagian, contagian, pero además ocupan el espacio de atención de otra persona que sí tenga complicaciones o que sí tenga alto riesgo de complicarse y no queremos que eso pase.

Todas y todos tienen derecho a la atención de la salud, pero desde el punto de vista médico es muy claro visualizar que es más importante que la persona que se está complicando reciba la atención, porque la otra se va a curar espontáneamente en 14 días.

Sería completamente contradictorio y de hecho es completamente contradictorio si cualquier autoridad sanitaria de cualquier país dice ‘estoy contando todos los casos y al mismo tiempo les está diciendo, no vayan al hospital, quédense en casa’.

Respetamos lo que haga cualquier otro país, peo nosotros hacemos lo que está acorde con la técnica, con la ciencia y obviamente con la transparencia, y así lo decimos.

Consecuencia sobre la letalidad. Si en una división el denominador se hace más chico de lo que realmente es, la consecuencia es que la división sale un número, el resultado de la división, sale un número más grande de lo que realmente es y eso es lo que se llama sobreestimar.

Esta mañana me hizo un poco de gracia ver un diario de circulación nacional en donde sale una foto del presidente y sale una foto del subsecretario de Prevención y Promoción y dice: ‘Uno lo niega y el otro lo acepta’. No tiene sentido esto, ambos dijimos exactamente lo mismo, él lo que dijo: ‘Es una mentira, que seamos el país con la mayor letalidad’, el de la voz dijo: Se sobrestima la tasa de letalidad, por la razón ya explicada. Entonces, ahí también estoy seguro que, en sucesivas ediciones, este diario tomará nota de este conocimiento e ira refinando sus explicaciones.

Este diario, por cierto, usó esta gráfica diciendo que yo la había presentado ayer. Una disculpa, no tanto para el diario, sino para todos ustedes, no la presenté ayer, la quería presentar, pero preferí escuchar a Marcelina Bautista, pero hoy sí la presento.

Vean el título: ‘Letalidad comparada entre México y otros países’, a fecha 25 de mayo. Fuentes de información, la Organización Mundial de la Salud.

Por cierto, John Hopkins, la Universidad John Hopkins no produce información tampoco, que era otra cosa decía esta primera plana, sólo compila la información que generamos los países.

Regresando aquí, hemos puesto colores referencias a las regiones del mundo, América en rojo, Europa en azul, Pacífico Occidental en amarillo y Asia, sur oriental, en morado, y aquí está México, América, es el país con la más letalidad, aquí está redondeado, es 10.9.

Sí, si lo vemos ahí sí parece la más letalidad, pero ya lo acabo de explicar, esto está sobrestimado.

¿Cuál es la real?

No lo sabemos en este momento, pero es intrascendente en la medida que seguimos la misma metodología desde el principio y podemos monitorear esta cifra, aunque sabemos de antemano, y lo sabe la Organización Mundial de la Salud, que no es una comparación apropiada entre países, porque cada quien tiene su metodología. El gobierno mexicano la explica, no sé si otros gobiernos la expliquen, nosotros sí, y es esta.

Veamos ahora la mortalidad, la mortalidad no tiene el problema del denominador, porque la información de los censos más o menos, más o menos, sigue la misma metodología entre países.

Aquí está, mortalidad, no letalidad, sino mortalidad comparada, mismas regiones, mismos colores.

¿Dónde quedó México?

Aquí, 5.6, con las mismas siete mil 169 muertes que ayer teníamos registradas aquí.

¿Es el primero en el continente?

No, no es el primero en el continente cuando usamos una medida que sí permite una comparación más apropiada entre países. Entonces, esa es la otra parte de la explicación que ustedes se merecían.

¿Cuál era la segunda?, perdón.

INTERLOCUTOR: De su comparecencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, demos paso a una pregunta y ahorita estoy seguro que este tema va a salir y lo resumo, fueron seis horas de comparecencia, pero las resumo con gusto.

PREGUNTA: Buenas noches. Soy Carolina Aguilera de Análisis Informativo, vengo de Querétaro.

Mi pregunta va más enfocada al tratamiento que se les da a los pacientes de forma hospitalaria. La fisioterapia intensiva entre sus funciones se encarga de que la actividad respiratoria del paciente sea lo más estable posible, busca prevenir complicaciones de cúbito prolongado, prevenir la disminución de la capacidad pulmonar y brinda apoyo a la ventilación mecánica procurando evitar una disfunción diafragmática, que esta se va a resultar en una mayor estancia en ventilación mecánica, esto generando mayores complicaciones en el paciente y aumenta la probabilidad de que el paciente fallezca.

También, la fisioterapia respiratoria trabaja en un seguimiento a los pacientes que se les ha dado de alta de las unidades de cuidados intensivos por la debilidad muscular, respiratoria, por la disfunción también pulmonar, etcétera.

Mi duda concretamente es: ¿por qué no se ha tomado en cuenta a los fisioterapeutas intensivistas para brindarle atención a estos pacientes?, ¿y cómo están trabajando esta parte de la rehabilitación pulmonar?, ya que por lo que estamos viendo y todas las consecuencias que puede generar las secuelas un paciente con COVID van a necesitar terapia respiratoria.

Entonces, en alguna ocasión me metí a la página de la secretaría para decir vamos a buscar fisioterapia intensivista o respiratoria, y ni siquiera figura la fisioterapia en la secretaría, entonces, quisiera saber por qué y si se ha planeado cómo trabajar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Usted es fisioterapeuta pulmonar?

INTERLOCUTORA: Fui a fisioterapeutas intensivistas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, que si usted es.

INTERLOCUTORA: Sí conozco de fisioterapia pulmonar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bienvenidas y bienvenidos, los estamos buscando.

INTERLOCUTORA: Aquí estamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso, por supuesto, lo que usted explica y es claro es persona experta en la materia, es fundamental, tenemos una escasez de personal de salud en general por una larga historia que ya conocen de subinversión en el Sistema Nacional de Salud y les estamos buscando.

El doctor Alejandro Svarch, coordinador médico del Insabi que dirige el maestro Juan Ferrer, está, precisamente reclutando a personal de salud en ciertos campos especializados, no logramos tener suficientes, y uno de ellos es la fisioterapia pulmonar, la inhaloterapia que son esenciales para esto.

Le suplico si nos deja los datos y enseguida le damos seguimiento, y todo fisioterapeuta pulmonar que haya en el país quiera trabajar y no tenga trabajo, por favor acuda a la convocatoria de médicos y médicas del bienestar que está indicado para ello. Gracias.

INTERLOCUTORA: A usted.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En medio minuto resumo la comparecencia. Olinka, la dejaremos para mañana, son las 8:01.

Hoy tuve el privilegio de la Junta de Coordinación Política del Senado y la Mesa Directiva me convocaran a una sesión conjunta, participaron 64 senadores y senadores, según me dijeron, todo fue por vía virtual, me cuestionaron de una manera muy estructurada, muy respetuosa, lo cual aprecio, con cuestionamientos importantes sobre el manejo de la epidemia de COVID.

Expresé lo que he expresado aquí todos los días, usé diapositivas que he presentado aquí, otras nuevas que con gusto van a estar públicas y fue un diálogo muy constructivo.

Es enormemente importante que tengamos tres poderes en la unión, que tengamos separación de poderes, que tengamos la oportunidad de ser cuestionadas y cuestionados por el Poder Legislativo.

La próxima semana he sido invitado también por la Junta Directiva del Congreso de la Cámara de Diputados y básicamente es eso, hablamos de la situación de COVID, una importante preocupación en algunos temas, este de la letalidad y el registro de la mortalidad, otro sobre la nueva normalidad y preguntas semejantes, estamos o no preparados y una tercera fue sobre el tema de las pruebas de laboratorio.

Y me vuelve a dar tentación de venir a explicar una vez más cuáles pruebas existen, cuáles sí están demostradas.

Noticia, por cierto, hoy los centros de control de enfermedades de Estados Unidos hicieron una guía técnica que publicaron hoy que dice que la mitad de las pruebas serológicas dan un resultado erróneo, la mitad, es decir, es como si sacamos una moneda, la tiramos al aire, águila o sol y queremos saber si es positivo o negativo, es el estado actual de las pruebas serológicas con mayor razón las pruebas rápidas, pero lo retomamos en eso.

Gracias por la pregunta.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, las serológicas es lo que no es PCR, es lo que es sangre y es detección de anticuerpos.

Muchas gracias, 20 horas con tres minutos. Gracias.

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VE 998.

2020-05-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 en punto del jueves 28 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la epidemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a enfocar a dos elementos:

El primero es el informe técnico.

Y el segundo, la parte temática, tenemos el privilegio de que nos acompañe la directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, la doctora María Elena Álvarez-Buylla Roces, bienvenida, María Elena; asimismo, Paola Villarreal, quien colabora directamente con la doctora Álvarez-Buylla.

Vienen para comentar sobre algo que ha sido extraordinariamente importante para nosotras y nosotros, que es la contribución de la ciencia, la contribución de grupos académicos, principalmente dos grupos de instituciones: uno es los centros públicos de investigación Conacyt y lo segundo es la Universidad Nacional Autónoma de México.

Ellas nos van a explicar cómo ha sido la interacción con el Gobierno de México, cuál ha sido el papel de la ciencia para orientar las políticas públicas, la respuesta y el monitoreo de esta pandemia, y verán que justamente las personas que ellas van a mencionar son quienes han producido estas muy útiles y sólidas proyecciones y predicciones de las curvas epidémicas y también las estimaciones sobre movilidad pública, los mapas de riesgo que dieron lugar al semáforo, etcétera. Son nuestra base intelectual y científica que nos ha robustecido muchísimo. Bienvenidas.

Me voy a permitir pararme para presentar yo personalmente el informe técnico y enseguida le doy la palabra a la doctora Álvarez-Buylla.

Sesenta y siete días de la Jornada Nacional de Sana Distancia, nos quedan tres días, formalmente dos días, porque la jornada termina el 30, el domingo 31 es un día de asueto convencional, pero lo podríamos aprovechar todavía para quedarnos en casa, para aprovechar estos últimos días, y aunque parecen pocos días, cada día cuenta, cada día es importante porque reduce la velocidad y la probabilidad de que haya contagios.

Como hemos dicho, la Jornada Nacional de Sana Distancia tiene como propósito fundamental que las personas eviten contagiar y eviten ser contagiadas, y la consecuencia positiva, que es el objetivo buscado, ha sido la reducción de velocidad de la propagación de la enfermedad y por consiguiente la reducción de la velocidad con que aparecen nuevos casos, lo que le hemos llamado el aplanamiento de la curva.

Vamos a ver los datos. En primer lugar, tenemos la información internacional tomada de los datos que publica la Organización Mundial de la Salud. Vemos en síntesis que más de cinco millones 593 mil personas en el mundo han tenido COVID desde que empezó esta epidemia; 24 por ciento de ellas, que son un millón 345 mil lo han tenido en los últimos 14 días y son la parte activa de la epidemia.

La región de América ocupa la representación de 54.8 por ciento de lo que ocurre en los últimos 14 días en el mundo y la región europea cada vez va disminuyendo su representación en la medida que las curvas epidémicas, la epidemia en los países europeos, que en su momento fueron los más afectados, va en una clara tendencia de descenso, no en todos, pero en la mayoría; en cambio las regiones del Mediterráneo Oriental y Asia Suroriental están empezando a aumentar.

En México 81 mil 400 personas desde el 28 de febrero, fecha en que tuvimos el primer caso confirmado han tenido COVID y han sido confirmadas por los métodos de laboratorio para esta enfermedad; de ellas, 16 mil 315 lo han tenido en los últimos 14 días, por lo tanto, es la parte activa de la epidemia en México y desafortunadamente ya nueve mil 44 personas han perdido la vida por el COVID como consecuencia de la expresión grave de esta enfermedad.

Más de 254 mil personas han sido estudiadas, en su momento han sido reconocidas como casos sospechosos, se les han tomado muestras para diagnóstico por laboratorio y han resultado, o bien en casos positivos, 81 mil 400, o, 137 mil 263, descartados.

En el mapa de la incidencia acumulada a lo largo de este periodo, desde el 28 de febrero identificamos que 63.7 personas, por cada 100 mil habitantes en México en algún momento de todo este tiempo han tenido COVID y se ha confirmado.

La siguiente diapositiva nos muestra precisamente lo que el mapa revela, que es la distribución de acuerdo a distintas entidades federativas y podemos reconocer que la zona metropolitana del Valle de México persistentemente y hasta este momento ha sido la que ocupa prácticamente la mitad de los casos acumulados.

La razón es obvia, la hemos dicho una y otra vez, es la zona más poblada, casi la cuarta parte de la población mexicana, un poco más de 23 por ciento viven en el Valle de México.

En la siguiente lo que podemos apreciar es los casos confirmados en los últimos 14 días, que son la parte activa de la enfermedad. Notamos, que lo hemos notado en varias ocasiones, cómo existen variaciones. Recordarán que Durango estaba en color verde, lo que quiere decir que tenía menos de 100 casos, pero ahora está en color amarillo, lo que quiere decir que tiene entre 101 y hasta 250 casos; lo mismo Chihuahua, ha estado variando, de repente más de 100 casos a veces menos 100 casos.

También la zona metropolitana del Valle de México es la zona que tiene la mayor cantidad de casos recientes, casos de los últimos 14 días. Esto es relevante, porque esto habla de que sigue siendo la parte más activa de la epidemia, también la transmisión es más activa desde luego en el Valle de México.

Ahí se puede ver también, prácticamente la mitad ocurren los casos nuevos en el Valle de México y después le sigue con un cambio que se puede ver notoriamente importante las otras regiones, las otras entidades federativas, empezando por Baja California, Tabasco, Veracruz, Puebla, etcétera.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es el mapa de incidencia. La incidencia nos permite comparar entre poblaciones de distinto tamaño y poder comparar en una manera equilibrada, digamos justa, apropiada, cuánta intensidad de transmisión o de ocurrencia de enfermedad existe en las distintas entidades federativas.

Esto lo podemos ver en la siguiente diapositiva también por un gráfico de columnas en donde reconocemos la Ciudad de México nuevamente como la zona más con intensa transmisión.

Y desde ayer lo comentó el doctor Alomía, hemos incorporado este sistema de doble barra o doble columna, unas en gris que son los casos activos del 8 al 21 de mayo y en este caso los verdes que son los activos del 15 al 28 de mayo. Esto lo que nos permite es ir viendo el cambio que ocurre en la incidencia, el cambio esperado o deseado es cuando empieza a cambiar la comparación de las barras. Tomemos como ejemplo Querétaro, los casos activos entre 8 al 21 de mayo fueron mayores a los casos activos del 15 al 28 de mayo. Esto es como una ventana móvil de observación de lo que va ocurriendo.

¿Por qué lo ponemos ahora y no lo habíamos puesto antes?

Primera, porque es una innovación del grupo que hace el análisis.

Segundo, porque correlaciona con el semáforo. El semáforo de riesgo COVID que presentaremos mañana formalmente está relacionado precisamente con este cambio en la ocurrencia de la intensidad de transmisión, cuando empieza a descender la curva epidémica se ven esos cambios, los casos de un periodo previo son mayores a los casos de periodo posterior. Otros estados se pueden ver ahí, pero los vamos a ir destacando de acuerdo a lo que ocurra.

En cuanto a las defunciones ayer explicamos con cierto detalle cómo estas defunciones lamentablemente han ocurrido y seguirán ocurriendo mientras siga activa la enfermedad y mientras sigan activos los contagios y haya personas que tienen condiciones de riesgo.

Y una, y otra, y otra vez hemos insistido en lo desafortunado que México tenga sendas epidemias de enfermedades crónicas, diabetes, obesidad, hipertensión, tabaquismo, que tienen que ver con muchos años de mala alimentación y también de políticas insuficientes, por ejemplo, para el control del tabaco.

Lo que podemos ver ahora es esta situación que ustedes ya identifican. Esta gráfica es por fecha de ocurrencia de la defunción y por lo tanto distribuye a las defunciones por fecha de ocurrencia.

De modo que cuando ven ustedes el cambio de un día para otro estamos hablando del cambio en lo que se reporta, en lo que se informa cada día, y nosotros lo informamos directamente en tiempo real, pero corresponde con lamentables defunciones que ocurren a lo largo de varios días y estas se representan en la altura de las gráficas. Volvemos a hacer énfasis en que observemos esa altura de las gráficas donde se encuentra el punto máximo de mortalidad.

De todos modos, es muy claro que esto sigue en ascenso, aunque hay una parte un poco más plana de la curva, pero seguirá en ascenso en la medida en que la epidemia siga activa. Eso es muy lamentable, pero es una realidad, mientras la epidemia siga activa y va a seguir activa todavía por varias semanas, como lo hemos dicho, vamos a tener, lamentablemente defunciones.

Lo que es importantísimo, extremadamente importante, es que las personas tengan la posibilidad de acudir a atención médica si están en riesgo de complicarse, y que lo hagan de la manera más temprana posible.

Por eso frecuentemente repetimos este mensaje: si usted es una persona que tiene alguna enfermedad crónica, en particular hipertensión, diabetes, obesidad o tabaquismo, es decir, fuma, consume productos de tabaco, ya sea combustión o utiliza vapeadores, y además pudiera ser una persona mayor de 65 años, en cualquiera de estas dos condiciones, o es una mujer embarazada y presenta síntomas de COVID, no se espere, por favor no se espere, acuda a atención médica, porque si se identifica que tiene COVID y que tiene algunas manifestaciones tempranas de complicación, existe una mayor posibilidad de que sea atendida o atendido.

Y en una parte importante de los casos tan solo el utilizar oxígeno sin necesidad de intubar cuando no hay todavía un daño pulmonar tan extenso o donde la falta de oxigenación no ha sido tan prolongada, eso puede ayudar a que su organismo resista, resista mientras pasa el proceso natural de recuperación de los pulmones. Eso lo hemos explicado a veces con mayor o con menor detalle, pero queremos que quede clara esa idea.

Si una persona empieza a tener deterioro de la función pulmonar, sus pulmones se han dañado por efecto del COVID, del virus que ha causado inflamación y destrucción del interior de los pulmones, de las células de los pulmones, lo que ocurre es que empieza a perder la capacidad de oxigenar la sangre y si la sangre no está oxigenando correctamente, los distintos órganos vitales, los riñones, el hígado, los distintos órganos empiezan también a tener daños y eso puede llevar algunas horas, a veces algunos días.

Pero si eso se logra evitar, porque se usa oxigenación, se le pone una mascarilla con oxígeno, se le pone una sonda, unas puntas nasales con oxígeno, eso permite en algunos casos que no haya ese deterioro de la función de órganos críticos y eso puede aumentar las posibilidades de recuperación, contrario a lo que puede estar ocurriendo, desde luego la situación más desafortunada es que la persona se quede en casa y que muera en casa, es la situación más desafortunada, o que llegue al hospital, pero ya en una condición de importante daño, de importante deterioro de los distintos órganos y prácticamente llegue en una situación en la que no se le puede recuperar.

Por favor, si es una persona con las características de riesgo acuda prontamente a atención médica.

La distribución de estas lamentables defunciones en las entidades federativas no ha variado, se presenta el mismo orden, como pueden ver, de las entidades federativas de acuerdo a la ocurrencia de las lamentables defunciones.

En la siguiente vemos como siempre los casos, los casos confirmados, 81 mil 400 en esta ocasión, 36 mil 131 que están en un proceso de estudio y también esta curva se representa por fecha de ocurrencia, no por fecha de registro, es decir, es parecida a la de mortalidad.

Aquí cada persona que está representada en los números se pone la fecha en donde empezaron sus síntomas.

Y, como hemos dicho, de acuerdo al tiempo que tarde la persona en acudir a atención médica puede haber un retraso entre el inicio de sus síntomas y el momento en que se logra confirmar y registrar.

Nuestra curva acumulada de casos es esta curva ascendente, en la medida en que no se ha llegado al punto de inflexión de la epidemia en su conjunto -recuerden esto- puede ser que en algunas entidades federativas es el caso de Quintana Roo, es el caso de Tijuana, es el caso de Culiacán, ya se llegó al pico máximo, ya se llegó al punto máximo y ya están en un declive sostenido, incluso Villahermosa, Tabasco, está ya en declive, en disminución.

La Ciudad de México está justo en la cresta, ya empezamos a ver señales tempranas de reducción en el número de casos con algunas variaciones, ayer tuvimos más casos en la Ciudad de México de los que habíamos tenido anteayer, a pesar de que llevábamos ya seis días corridos de una reducción.

Y cuando consideramos el conjunto de las epidemias localizadas, que se suman en esta curva, en la medida en que tenemos todavía varias ciudades que apenas están empezando su periodo de transmisión o se encuentran en activa dispersión de los contagios, la suma sigue aumentando, para el nivel nacional la suma sigue aumentando y hoy tenemos 81 mil 400 casos, porque se sumó tres mil 377 que representan el 4.3 por ciento de lo que teníamos ayer.

Finalmente, tenemos el informe de hospitalización, de ocupación hospitalaria. Aquí la noticia positiva es que hemos logrado mantener disponibilidad hospitalaria, 39 por ciento en el nivel nacional, como se puede ver aquí, esta es la suma de camas disponibles para atención de infección respiratoria aguda grave.

La siguiente, que ya están ustedes familiarizadas y familiarizados con ella. En el extremo derecho se ve el porcentaje nacional, 40 por ciento de las camas de uso general están ocupadas, ya hay una reserva de 60 por ciento.

Si lo vemos por entidad federativa tenemos los números que se representan aquí, 68 por ciento de ocupación para la Ciudad de México, 67 por ciento para Guerrero, el Estado de México con 62 y así sucesivamente. Esta es la parte ocupada, esta es la parte disponible.

Aquí una buena noticia. Como pueden ver, Guerrero ahora tiene menor ocupación de la que tenía.

¿Cuál es la razón?

Expansión, esto lo hemos venido haciendo en las distintas entidades federativas, es expansión. Cuando nos estamos acercando a un uso que pudiera llegar al riesgo de saturar, generalmente tenemos como punto de seguridad hasta el 20 por ciento libre antes de llegar a demasiada ocupación, pasar del 80 por ciento se activa los mecanismos de expansión.

Tenemos ahí a nuestra compañera Rocío Bárcena, del DIF, que está muy coordinada con el gobierno del estado de Guerrero; y particularmente en Acapulco, en donde había la menor capacidad hospitalaria, ha habido esfuerzos de expansión. Gracias a las Fuerzas Armadas con el Plan DN-III y el Plan Marina que nos permitieron una de las expansiones más rápidas que pudimos hacer.

Y en el panorama nacional para camas con ventilador, es decir, camas para personas críticamente enfermes tenemos 35 por ciento de ocupación nacional, esto nos deja un muy positivo 65 por ciento de disponibilidad.

Cuando lo vemos por entidad federativa también ha habido variaciones, porque hoy tenemos a Baja California con 67 por ciento de ocupación, que es la mayor, aquí no es por Tijuana, aquí es por Mexicali principalmente que es la segunda ciudad en tamaño que está teniendo actividad epidémica, pero todavía tenemos 33 por ciento de disponibilidad; en el Estado de México 62 de ocupación, 38 de disponibilidad y así sucesivamente todavía un buen margen.

Esto lo hemos logrado mantener, esto es algo muy positivo, porque es el objetivo principal del manejo de la epidemia durante la fase 3, como ustedes lo saben y lo hemos venido comentando, mantener siempre disponibilidad hospitalaria para que nadie tenga una complicación o pierda la vida por el hecho de que no logra tener una cama disponible.

Y aquí quiero dar un brevísimo mensaje de referencia a mis colegas del personal de salud, médicas y médicos, especialistas generales y enfermeras.

Cuando ellas y ellos viven la realidad la viven intensamente en el contexto de su hospital y ellas y ellos están viendo lo que ocurre en los hospitales, y hay varios hospitales, concretamente tengo ejemplos de la Ciudad de México que llegaron a estar completamente ocupados, completamente llenos y hay varios que siguen todavía completamente llenos.

Entonces estas cifras, estos porcentajes de ocupación se refieren a todo el conjunto de hospitales que están en una entidad federativa. Esto es muy importante, porque la perspectiva que tiene el personal de salud es una perspectiva de mucho estrés, de mucha presión al ver que localmente está saturado su hospital.

Pero aquí es muy importante, y por eso me dirijo a ellas y ellos, no perder de vista que existen otros hospitales y que existe un mecanismo de referencia, un mecanismo de envío de personas enfermas a otros hospitales.

Y hemos repetido el número 911, es el número universal de emergencia. En todos los hospitales, en todos los turnos, debe haber un grupo o al menos una persona que esté operando la referencia y contra referencia. Y si la médica, el médico de guardia, de turno, la persona líder del grupo clínico identifica que está saturado el hospital, lo más pronto posible la persona designada por el director o directora del hospital debe coordinar las llamadas al 911 para empezar a derivar pacientes lo más pronto posible.

Esto muestra cómo se ha ido expandiendo a capacidad hospitalaria, hoy tenemos nuevas expansiones, varias de ellas son precisamente lo que ha ocurrido en Guerrero y en Oaxaca algunas y otros estados. Empezamos con 645 hospitales, tenemos ahora 781 hospitales COVID designados para la atención de enfermedad respiratoria aguda grave.

La siguiente, creo que es la última. Es esta. Esta la he querido poner un par de días y hoy creo que es una ocasión útil porque esto es parte del trabajo excelente que hacen las comunidades académicas de matemáticas y matemáticos que coordina el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología.

La voy a explicar de manera muy breve, porque además es un ejemplo virtuoso, esta la hemos tomado de Hidalgo. En el estado de Hidalgo hubo un momento en donde la movilidad en el espacio público era excesiva, era demasiada.

Y aquí mismo, en la conferencia de prensa, presentamos periódicamente los índices de movilidad, por cierto, que Conacyt también nos ayuda con esos índices de movilidad a monitorearlos, a integrarlos, a analizarlos y los presentamos aquí.

El gobierno de Hidalgo identificó que había sido mencionado, entre otros, como un estado de exceso de movilidad y literalmente 24 horas después, a través de la oficina del señor gobernador Omar Fayad y también de su secretario de Gobierno empezaron a poner rápidamente en marcha una serie de estrategias o de intervenciones que ya tenían contempladas y que algunas ya habían estado instrumentadas, una de ellas fue el Hoy No Circula. El Hoy No Circula sanitario, que es análogo al que tiene la Ciudad de México, en donde no se puede circular, pero no por temas de contaminación ambiental, sino por disminuir la movilidad en el espacio público, es una medida útil muy útil para reducir la movilidad. Eso hizo el estado de Hidalgo y vimos un cambio positivo.

¿Qué se explica en la gráfica?

Es quizá un elemento demasiado técnico, pero aquí ustedes han oído hablar de un número, de una variable que se llama R. R es el número de reproducción de la epidemia.

En términos muy simples lo que quiere decir es cuántas personas se van a contagiar a partir de una persona enferma durante el periodo que esa persona enferma sea contagiosa, eso quiere decir R.

Cuando se estima R al inicio de la epidemia y bajo el supuesto der que todo mundo es susceptible se le llama R0; posteriormente, cuando se calcula al día siguiente, al día siguiente, al día siguiente durante la epidemia ya se llama RT y RT quiere decir R en el tiempo que se especifica, un día, después, dos días después, tres días después.

Pero esta medida R es una variable muy importante en epidemiología matemática, porque tiene una interpretación directamente intuitiva de lo que puede estar ocurriendo con los contagios. Básicamente si R es mayor de uno, la epidemia crece; si R es menor de uno, la epidemia empieza a disminuir; si R es uno, la epidemia se conserva.

Entonces, la meta de las intervenciones de prevención y control es que R esté por debajo de uno y eso no es fácil lograrlo, eso requiere muchas intervenciones. Pero en los nuevos informes, en los más recientes informes que produce este grupo, aquí están los autores que ahorita serán comentados del Instituto de Matemáticas de la UNAM y del Centro de Investigación en Matemáticas, que es un centro público, Conacyt producen esta gráfica y nos permiten monitorear la epidemia en tiempo literalmente real.

Pongo el ejemplo de Hidalgo, por haber sido exitoso. Cuando Hidalgo empezó a instrumentar su hoy no circula y otras intervenciones rápidamente empezó a bajar la intensidad de transmisión.

Otros estados tuvieron este éxito parecido y ha habido fluctuaciones, pero esto indiscutiblemente permite ver cómo va la epidemia. Muchas gracias.

Doctora María Elena Álvarez Buylla, por favor.

MARÍA ELENA ÁLVAREZ BUYLLA, DIRECTORA DEL CONSEJO NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA (CONACYT): Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell, muchas gracias por invitarnos.

Desde enero que se anunció la posibilidad que llegara esta pandemia a México, el Conacyt bajo el liderazgo y el mandato del presidente de la República quien desde un inicio mandató el tener un enfoque científico frente a este gran reto, tanto al interior de la Secretaría de Salud como en todas las entidades que pudiésemos sumar nuestras capacidades a esta lucha en contra de esta pandemia, pues el Conacyt hizo lo propio.

Integramos un proyecto nacional de investigación e incidencia COVID-19, dentro del cual se han organizado una serie de acciones, básicamente articulando las capacidades científicas, tecnológicas y de innovación del país que están presentes en todas y cada una de las universidades públicas, también privadas y también de los centros públicos de investigación que coordina el propio Conacyt.

El día de hoy les vamos a presentar uno de estos esfuerzos, que es: Ecosistema Nacional Informático COVID-19. Desde el inicio de la gestión en Conacyt planteamos el integrar estos ecosistemas naciones informáticos como herramientas de tecnologías inteligencias y cómputo para apoyar diferentes aspectos de la gestión pública y de los problemas que enfrenta este país, no solamente en áreas de salud.

Pero en este caso pues inmediatamente integramos esta iniciativa, que básicamente consistió en convocar a instituciones académicas y a colegas capaces y con experiencia en trabajo matemático de simulaciones, de cómputo, de informática a enfocarse en diferentes ejes.

Estos son los ejes de investigación. Generamos un repositorio de datos y de investigaciones científicas sobre esta enfermedad que está disponible para todo mundo, este repositorio tiene ya un número muy grande de trabajos científicos que documentan diferentes aspectos moleculares, epidemiológicos de evolución sobre esta enfermedad, y este es un repositorio que ha recibido ya una gran cantidad de visitas y este es uno de los recursos de este Ecosistema Nacional Informático.

También hicimos una integración, curaduría y análisis de datos, todo esto en una colaboración muy estrecha con la Secretaría de Salud, con el propio secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, y desde luego con una coordinación a veces hasta cotidiana con el querido doctor Hugo López-Gatell, quien nos ha ido marcando algunos de los retos para la comunidad científica y para la propia comunidad del Conacyt. Este es un proyecto que estamos directamente coordinando desde la dirección general.

El tercer eje es la modelación, la dinámica. Esta enfermedad es una enfermedad contagiosa que presenta una dinámica que depende de aspectos muy complejos y a pesar de que lo modelos nunca pueden verificar la realidad, nunca pueden ser la realidad, sí son instrumentos muy útiles y lo han sido en esta gestión para poder ir prediciendo, hasta cierto punto pronosticando, -es un verbo más adecuado- cómo van evolucionando estos picos epidémicos en las diferentes regiones del país.

Fue así que a partir de algunos de los modelos que les vamos a mostrar y que el doctor Hugo López-Gatell ha estado mostrando aquí todas las noches, se descubrió esta falta de coordinación entre los diferentes picos epidémicos de las diferentes regiones del país, lo cual permitió un manejo de la epidemia también más escalonado.

Entonces, esta modelación dinámica, matemática de la pandemia en México ha sido uno de los ejes importante.

El cuarto eje es la integración de tableros de información y herramientas. Ahorita les vamos a mostrar este Ecosistema Nacional Informático ya en su forma pública en un sitio que está cargado dentro de Conacyt, pero que está en una articulación constante con las bases de datos y los análisis que vamos coordinando con la Secretaría de Salud.

Y el quinto eje consiste en análisis espaciales y geográficos haciendo usos de sistemas de información geográfica, que son también muy importantes y que ahora se van a volver en esta nueva etapa particularmente relevantes.

En la que sigue verán ustedes una lista de los diferentes modelos y análisis en algunos… sin ser totalmente exhaustiva. En el sitio van a ver ustedes ya cargados muchos de los resultados de estos modelos.

El Modelo AMA que tiene que ver con las iniciales; Antonio Capella, de la Universidad Nacional Autónoma de México, del Instituto de Matemáticas, ahorita les vamos a mostrar la lista y los nombres de los y las colegas que han estado colaborando de una manera muy comprometida, totalmente generosa; Marcos Capistrana y Andrés Christen son los tres autores que cotidianamente, prácticamente desde enero han estado dedicados a trabajar en este modelo, uno de los modelos que se han estado utilizando para hacer los pronósticos.

El modelo Gompertz, que ha estado a cargo de otra colega del CIMAT, por cierto, el doctor Marco Capistrana y Andrés Christen son del CIMAT, del Centro de Investigación de Matemáticas que es un centro Conacyt.

El modelo Gompertz también fue realizado por la doctora Graciela, también en este mismo centro, estimación de la tasa efectiva de reproducción para COVID, para los estados y zonas metropolitanas de México, como los estimados que acabamos de ver, tendencias de nuevos casos de COVID-19. Estos dos van a ser elementos muy importantes para el semáforo.

Análisis geográfico, tales como análisis de regionalización a cargo justamente de Paola Villarreal, quien nos acompaña aquí y quien ha sido una colaboradora fundamental que de manera generosa ha estado trabajando activamente y que pronto será la titular de una nueva coordinación del Conacyt, la coordinación de Repositorios, Investigación y Prospectiva.

Análisis de conglomerados espaciales de casos confirmados, análisis exploratorios, índice de movilidad, tableros informativos de los datos de coronavirus y los diferentes repositorios.

En la que sigue simplemente resumo para ustedes algunas de las instituciones más importantes que se han ido sumando. Obviamente este Ecosistema Nacional Informático está abierto, es una llamada a todas y a todos los colegas que estén interesados en aportar de manera articulada y de manera incidente, esto es en torno a ciertas metas que se tienen que ir cumpliendo con cierta celeridad porque así lo requiere, bueno, pues están estos centros públicos, el CIMAT, el Centro Geo y el Infotec, son tres centros públicos de investigación de Conacyt, Conabio, que es una entidad también muy importante, esta está sectorizada a Sedemat, el Inegi, el Instituto de Matemáticas de la Universidad Nacional Autónoma de México, son algunas de las instituciones que han estado participando más activamente.

Quisimos poner aquí los nombres de los y las investigadoras y colaboradores: Alcibar Hermosillo, Julieta Alvarado Sosa Temujín, Barranco Pérez Andrés, Capella Corta Antonio, Capistrano Campo Marcos Aurelio, Chamizo Alberro Yosune, Christen Gracia José Andrés. Yosune también se va a integrar al equipo, este trabajo nos ha servido también para ir haciendo un nuevo equipo dentro de Conacyt

Christen García José Andrés, Esquivel Vázquez Judith, Estrada Ramírez Alfredo, Garduño Magaña Arturo, Gómez Ulibarri José Manuel, González Farías Graciela, María de los Dolores, ella es la que ha estado haciendo las estimaciones de RT y también el modelo de Gompertz.

También del CIMAT, González Vázquez Oscar Miguel, Graff Guerrero Mario, Huergo Villalobos Roberto, Lagunas Ledesma Zaira, Lemus Cuevas Jonathan, López Ramírez Pablo.

En el sitio -y por eso es que no quise ser exhaustiva aquí en la alineación de cada uno de estos colegas a sus instituciones y a los proyectos en los cuales están trabajando- en el sitio ustedes podrán ver la afiliación y las especialidades, inclusive una pequeña ficha biográfica de cada uno de estas y de estos colegas, quienes generosamente han estado prácticamente día y noche muchas veces trabajando para este proyecto articulado por con Conacyt.

Ese es el sitio, esa es la entrada, coronavirus.conacyt.mx y le voy a pedir a Paola que le dé algunos ejemplos del sitio, que navegue con ayuda de los compañeros, muchas gracias.

PAOLA VILLARREAL RODRÍGUEZ, COORDINADORA DE REPOSITORIOS, INVESTIGACIÓN Y PROSPECTIVA DE CONACYT: Muchas gracias doctora Álvarez Buylla, con su permiso señor subsecretario.

Para mí es un verdadero honor estar aquí con ustedes en este recinto tan importante como lo es el Palacio Nacional, representando también a un equipazo, la verdad, de científicos, que somos 35 activos, que digamos sintetizamos o cuyo trabajo sintetizamos en este micrositio, cuya dirección es coronavirus.conacyt.mx.

Así que si quieren ir todos los que nos están escuchando a esta dirección para que vayamos navegándolo juntos. Me parece muy importante que en el inicio lean un poquito acerca de lo que el Conacyt tiene del trabajo de articulación que se ha hecho.

Pero digamos, que algo muy, muy importante son estas proyecciones con las que decidimos ponerlas en la portada del sitio, que son las proyecciones que han sido publicadas o de las que hemos hablado durante ya casi un mes y medio, que es el tiempo en el que las hemos ido generando periódicamente, que es parte del modelo AMA.

Entonces, si te vas, por ejemplo, al Valle de México podemos ver, bueno, Ciudad de México en este caso, las proyecciones que se han publicado. Tenemos, como ya lo ha explicado el doctor Hugo López-Gatell, la mediana en una línea roja, los cuantiles del 10 y el 90 por ciento de probabilidad de que el valor de los casos, que son las barras azules, se encuentre en entre ese rango.

Si la damos click a visualizaciones, que también es parte de como la carnita de este sitio, podemos ver, por ejemplo, el índice de movilidad que se presenta todos los martes por el doctor Ricardo Cortés Alcalá, en el que vemos la movilidad histórica nacional desde febrero de este año. Este índice se hace con datos de Google, Twitter y Facebook y se genera un índice compuesto en el que aquí se ve cómo se ha reducido la movilidad a partir de marzo, y ahorita estamos por ahí del 52 por ciento de reducción.

Aquí vemos la disminución de movilidad en el mapa, vemos que los estados, por ejemplo, de Durango, Zacatecas, Nuevo León y Tamaulipas tienen una reducción bastante no optima de la movilidad, tienen un 42 por ciento y hacia abajo vemos algo que me parece bastante interesante que es la comparación de la movilidad entre las últimas 14 días y los últimos siete días.

Entonces vemos que, por ejemplo, Baja California Sur subió 11 por ciento su movilidad comparada de hace 14 días y hace siete días si lo restamos da un total de 11 por ciento, eso nos indica que están subiendo su movilidad.

Después tenemos tres secciones, otros tipos de visualización, tenemos visualizaciones nacionales, visualizaciones estatales y metropolitanas.

Si vamos a estatales, vemos igual… súbele tantito, arriba, muchas gracias, pícale en Proyecciones. Cabe decir que este sitio también está diseñado para que lo naveguen en su celular, no solamente es en una computadora, sino que hicimos un esfuerzo grande para que la gente desde cualquier celular pueda acceder a los datos; entonces, háganlo desde su celular también.

Aquí vemos las proyecciones por estado, tenemos dos modelos que estamos publicando aquí ahorita, pero tenemos más en camino que son el modelo AMA y el modelo Gompertz y aquí tenemos varias gráficas muy interesantes.

Tenemos la incidencia de casos diarios que ya se ha presentado varias veces. Si bajamos un poco vemos esa misma gráfica del lado izquierdo, pero con la curva epidémica proyectada hacia el futuro, a un futuro más lejano. Este es el caso de Aguascalientes, me parece.

También tenemos la proyección de los decesos, que es algo que no se había publicado, acumulado, es importante porque una gráfica, la de la izquierda es cuántos casos diarios ocurren y la de la derecha es cuántos casos acumulados ocurren.

Y si vamos para abajo vemos más proyecciones, que es algo muy, muy importante, que es la demanda hospitalaria, que ha permitido a la Secretaría de Salud y a todo el gobierno federal tomar decisiones de logística, que es cuántas camas de unidades de cuidados intensivos se necesitan y cuántas camas de hospitalización general se van a necesitar.

Si subimos, digamos, ya para hacerlo más breve, el mismo tipo de navegación es el nivel metropolitano.

Y algo que también creo que es muy importante de destacar son los productos de investigación. Si les das clic, por favor, a los productos de investigación.

Estos, digamos, son los trabajos formales de los grupos de investigación, aquí vemos el índice de movilidad, que se puede descargar, en el que ven, digamos, el trabajo crudo de los investigadores, aquí están todos los autores.

Hacia abajo vemos también el modelo AMA, en el que vemos los autores y los reportes que se han publicado, que se han realizado y que hoy se publican; el modelo Gompertz también tiene sus propios reportes y poco a poco iremos actualizando este repositorio en el que ya está toda la información que se ha generado en este grupo de investigación que tiene 35 investigadores ahorita, pero que invitamos a que más gente se una, más investigadores.

Eso sería todo de mi parte. Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Hoy vamos a empezar con Olinka la sesión de preguntas y respuestas, también ustedes.

PREGUNTA: ¿El semáforo que van a presentar mañana es una medida aprobada por el Consejo de Salubridad?

Segundo, el presidente dijo… bueno, usted dijo ayer que las giras del presidente no estaban definidas todavía, pero él dijo por la mañana: ‘Ya tomé la decisión de salir’. Le pregunto si la logística de la agenda del presidente se tendrá que adecuar al semáforo epidemiológico, ¿podrá visitar sólo entidades que estén en naranja o algo así?

Y, por último, en la comparecencia ante legisladores ayer mencionó usted que habían hecho varios modelos de rebrote de la epidemia. ¿Nos puede explicar los escenarios, por favor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Muchas gracias, Olinka, por estas preguntas.

Respecto a las actividades de trabajo del presidente, estas visitas de supervisión que él ha comentado, es importante destacar que no son, como lo platicamos creo que ayer o anteayer o él mismo lo ha platicado, no son visitas masivas, no son concentraciones masivas, no son mítines, plazas llenas, de ninguna manera son… él no tiene intención alguna de que sean así; son visitas de supervisión, de proyectos estratégicos sumamente relevantes para el desarrollo y el bienestar social.

Y en todo caso, si estas ocurren, efectivamente, como comentábamos ayer a pregunta de Saturnino, que hoy no está aquí, es de manera muy controlada, 40 personas de aforo, él mismo va a estar apartado de la gente, él ha pedido al pueblo de México que comprendan que en este momento no se pueden acercar a él, pero muy importante, no se pueden acercar entre sí, pedimos eso, por favor, que si así se decide hoy por la noche, no acudan a concentrarse a las actividades de las visitas. Entonces, sí, efectivamente.

Si corresponde o no con el semáforo, por supuesto, el semáforo es de aplicación general, pero el semáforo no contempla prohibiciones de visitas, es muy importante tener presente. A lo largo de la propia Jornada Nacional de Sana Distancia han continuado operando las actividades esenciales, y ustedes conocen que en el acuerdo secretarial de la Secretaría de Salud del 30 de mayo se estipularon… perdón, de mayo no, 30 de marzo se estipularon las actividades esenciales y una de ellas es la actividad de gobierno, yo mismo vengo aquí todas las tardes, otra es la comunicación, ustedes mismos vienen aquí todas las tardes, y otras muchas.

Entonces, la actividad persiste, ha persistido, pero si se hace tiene que ser de una forma controlada. Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)… los estados que estén en naranja o no.

Y le preguntaba si el semáforo fue aprobado por el Consejo de Salubridad.

Y los escenarios que le presentó, dijo que habían hecho varios modelos de rebrote de la epidemia en la comparecencia a los senadores, ¿puede explicarlos, por favor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto y qué bueno que lo pregunta, porque esto es muy importante, y precisamente aquí están la doctora Álvarez Buylla, Paola, que han traído a todos estos académicos.

Primero déjeme abordar las otras dos para que no se queden sueltas. El semáforo no necesita aprobarlo el Consejo de Salubridad. Aquí a veces se ha causado confusión sobre la competencia legal de las distintas autoridades sanitarias, las autoridades sanitarias federales a saber son tres: el presidente de la República, el secretario de Salud y el Consejo de Salubridad General, pero cada uno tiene las facultades legales que les corresponden.

El Consejo de Salubridad General tiene como facultades, entre varias otras, el declarar, por ejemplo, el estado de emergencia, cosa que ocurrió anteriormente; y la Secretaría de Salud tiene como facultad legal que procede en primera instancia de los artículos constitucionales, en particular el 4º y el 73, fracción 16, cuando existe invasión por enfermedad exótica, de carácter grave, ta, tat, ta, así se estipula de ejercer o disponer el ejercicio de la acción extraordinaria, eso quiere decir las acciones inmediatas que se tienen que emprender.

Y todas estas han sido en sucesivos acuerdos de la Secretaría de Salud y próximamente se publicará un acuerdo que estipula detalles adicionales del semáforo, pero ya hubo un acuerdo del 15 de marzo… no, 15 de mayo sobre el semáforo.

Sobre modelos, aquí una cosa muy importante y gracias, Olinka, por mencionarlo. Desde hace semanas que hemos estado haciendo los diálogos y las conversaciones técnicas con estos grupos académicos de proyecciones de los escenarios de la reapertura, del desconfinamiento, del final de la Jornada Nacional de Sana Distancia, hemos estado poniendo especial atención a qué podría pasar -y ustedes me lo han preguntado muy oportunamente- qué podría pasar si la apertura o el desconfinamiento es demasiado rápido.

Lo que podría pasar es que haya un rebrote y hemos dicho una y otra vez y debe quedar en la consciencia de todas y todos y toda la sociedad, si salimos demasiado pronto va a haber un rebrote, en todo el mundo ha existido el riesgo de rebrote y en los países que han intentado el desconfinamiento ha existido situaciones de rebrote, y lo que se ha hecho es regresar a la restricción de movilidad.

En estas modelaciones, salvo que la doctora Álvarez-Buylla o Paola digan lo contrario, uno de los elementos que se ha identificado es que la cantidad de personas que regresen a la vía pública, a la actividad pública, al espacio público, laboral, escolar, social, recreativo, la cantidad de personas determina mucho el tamaño del posible rebrote.

Segunda cosa que determina mucho la cantidad de movilidad o la proporción de movilidad. No es lo mismo, pongamos un ejemplo hipotético, que cinco mil personas salgan a la calle, pero sólo salgan en la proximidad, alrededor de su casa y que pudieran ir a actividades cercanas comparado con que esas mismas cinco mil personas se desplazaran de un punto a otro de la ciudad, o peor aún, que se desplazaran entre municipios y entre ciudades.

Y hay distintos modelos, son precisamente los modelos que aquí se muestran del Grupo AMA y nos muestran distintos escenarios. Eso es muy importante porque de ello deriva el diseño del semáforo. Mañana por la mañana vamos a explicar detalles adicionales de la implantación del semáforo y de cómo es imprescindible la participación de los gobiernos estatales para dar detalles de cómo se instrumenta en sus realidades estatales. Entonces, eso es muy importante. Gracias, Olinka.

Vamos a darle la palabra, estaba Araceli primero.

PREGUNTA: Gracias. Si me permite la doctora, es referente a la reducción del 75 por ciento del presupuesto operativo que impacta a centros públicos de investigación.

Mi pregunta es: ¿esta reducción presupuestal es generalizada e irrevocable desde su punto de vista o se podrán revisar los requerimientos operativos específicos de cada centro para definir montos particulares?

¿Tiene Conacyt un plan B para que no se dañen programas o investigaciones científicas que pudieran erosionar el desarrollo del país?

Preguntarle también sobre los modelos de ventiladores que quedaron de entregar el 15 de mayo.

Y también, si me permite, doctor Gatell, ayer usted comentaba sobre la guía que se publicó sobre las técnicas de pruebas serológicas. Quisiera saber, ayer comentó que la mitad son erróneas, ¿esta guía que se publicó cómo impacta a lo que se está haciendo en México?, porque usted había comentado que ya habían empezado a hacer este tipo de pruebas.

Preguntarle también si se contará con personal promotor de la salud para monitorear personas enfermas en casa, fue un tema que tocaron con los gobernadores.

Por último, si me lo permite también para usted, doctor. En septiembre hay también temporada de influenza y en septiembre vendríamos saliendo de este COVID, ¿esto ya lo visualizaron y cuál sería el plan para esto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Araceli. Le doy la palabra a la doctora.

MARÍA ELENA ÁLVAREZ-BUYLLA: Gracias, muchas gracias por esas preguntas.

A ver, para el presidente de la República es fundamental el desarrollo científico, tecnológico, la formación. Y no solamente no se va a reducir, sino va a haber un aumento en los apoyos para, bueno, en particular para la formación de especialistas, pero siempre se ha privilegiado el mantener y el aumentar los apoyos a las becas.

Y estos ahorros justificados en dependencias del gobierno están tomando en cuenta las particularidades de las dependencias que están involucradas en acciones sustantivas para atender esta pandemia, pero también en acciones que no deben de afectarse, como son las de los centros públicos de investigación, como las delas instituciones de educación superior.

Entonces, todo esto está claro desde el gobierno federal, entonces no debe de haber preocupación alguna, puesto que no solamente se ha mermado la capacidad de financiamiento y de ejecución de proyectos por parte de Conacyt, sino que va en aumento.

Ha aumentado, de hecho, extraordinariamente porque uno de los mandatos del señor presidente fue enfocarse desde el Conacyt en esta construcción de ventiladores. que implica no solamente la atención emergente, sino el nacimiento de una industria que va a salvar vidas, va a salvar vidas tan pronto como se cristalicen estos desarrollos, no tengan duda de que así va a ser, estos desarrollo nacionales que fueron diseñados, desarrollados y su tecnología transferida ya a empresas que de manera solidaria están apoyando para que sean fabricados sin fines de lucro.

Si ustedes regresan, y afortunadamente todo esto se guarda en la memoria, porque todas estas conferencias se graban, y ustedes regresan a mi presentación, ustedes podrán ver ahí que yo asenté claramente que la promesa formal era iniciar la fabricación de estos ventiladores el 15 de mayo, cosa que ya ocurrió. Estos ventiladores ya están siendo fabricados, ya está iniciada la fase que implica la transferencia de la tecnología, y la fabricación de los primeros ventiladores.

A pregunta expresa de una de ustedes, creo que fue una reportera, incitándome, preguntándome si iban a estar listos o que precisará yo, pues dije de todo corazón y lo mantengo, que intentaríamos, haríamos todo lo posible porque no solamente se iniciara la fabricación, sino que ya estuviera listos para ser entregados, instalados y utilizados.

Eso hubiera podido ser posible de no ser por la complejidad en el mercado de abasto de algunas de las partes. Si bien una parte importante de los componentes de estos ventiladores son dos desarrollos nacionales, como les expliqué en aquella ocasión, y la mayor parte de los componentes son nacionales, son de maquinado ya en México, pero hay algunas partes que quizás son de las más críticas y que han estado bajo una demanda tremenda en todo el mundo y esto es lo que está haciendo que se pause la fabricación, el ensamblado de estos equipos.

Pero lo que es muy importante es que se está haciendo una demostración de concepto de que en México podemos articular capacidades para generar innovación y para fortalecer todos los medios de producción nacionales y en este caso estamos frente a la gestación y muy pronto el nacimiento de una industria nacional, un ecosistema de innovación nacional, porque no solamente son los que está siendo desarrollados por el Conacyt, sino que hay otras instancias, por ejemplo, el Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán ha avanzado ya también mucho, hay otros ventiladores que han sido ya propuestos de otras instancias públicas como la UNAM que están en diferentes fases de desarrollo.

Entonces, lo que estamos viendo y en ello también estamos empeñadas y empeñados desde Conacyt es el nacimiento de un ecosistema y de una serie de industrias nacionales que van salvar vidas, porque de acá se van a poder derivar otro tipo de desarrollos útiles en el campo de la salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Álvarez-Buylla.

Trataré de contestar de manera breve, porque quedan dos minutos, me enfocaré a… ¿cuál prefiere que nos enfoquemos?

INTERLOCUTORA: Pruebas serológicas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pruebas serológicas, lo que les propongo es ya dije, sé que se las debo, una explicación amplia sobre para qué se usa cada prueba, en qué momento se usan, etcétera, solo para que no quede…

INTERLOCUTORA: Los promotores de la salud que iban a estar viendo por casa en casa y lo de septiembre, viene la influenza.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, bueno, sí da tiempo de las dos.

Efectivamente, la temporada de influenza en el hemisferio norte, en todo el hemisferio norte, México, Estados Unidos, Canadá, los países de Europa, Rusia, un segmento de China, casi la mayoría de ese territorio y Japón, etcétera, todo el hemisferio norte tiene la temporada de influenza entre octubre o fines de septiembre hay variabilidad, pero entre fines de septiembre, principalmente en octubre y hasta abril del año siguiente, en este caso 2021.

Esto es un fenómeno que ocurre todos los años y ha ocurrido desde hace posiblemente siglos, no sé si milenios, pero por lo menos siglos y va ocurrir, podemos garantizar que va a ocurrir. Es un fenómeno indeseable hasta cierto punto, si lo vemos desde la perspectiva humana, porque obviamente va a implicar enfermedad y desafortunadamente va a implicar muerte.

La influenza, por cierto, es una de las causas principales de muerte por causas respiratorias en el mundo entero, por eso tiene una importancia crucial la preparación y respuesta, no solamente ante pandemias de influenza, sino ante estaciones anuales de influenza.

Para darles un dato, en 2018, que es el año donde exista la más reciente cifra oficial o publicación oficial de Inegi sobre la mortalidad en México de un poco más de 722 mil muertes que ocurrieron en 2018, 28 mil fueron por neumonía o influenza, 28 mil. Entonces, ese es el tamaño de la importancia.

¿Por qué decimos neumonía o influenza?

Porque no se pueden distinguir, esto lo hablamos alguna vez cuando explicábamos el tema de las neumonías, las neumonías atípicas y todo ese asunto. En las estadísticas vitales del mundo, esto así lo dispone el Centro Internacional de Clasificación de Enfermedades desde hace décadas, neumonía e influenza es la misma categoría, por esta razón, 28 mil.

Va a venir, lo sabemos y nos estamos preparando para ello. ¿En qué sentido nos estamos preparando para ello?

En primer lugar, no vamos a desmantelar las reconversiones hospitalarias, estas van a seguir hasta que podamos reconocer con claridad cuál es el patrón de ocurrencia de influenza y de COVID.

Lo que no podemos garantizar y no hay una predicción formal en el mundo entero al respecto, pero muchos miembros de la comunidad de salud pública, nacional y global pensamos que es probable que en octubre, abril, además de la influenza tengamos COVID, que haya un repunte de COVID, independiente, hasta cierto punto, de las acciones de desconfinamiento.

También por eso es importante no hacer el desconfinamiento demasiado tarde, además de todas las razones económicas y sociales que aquí hemos comentado varias veces, porque si esperamos demasiado y hacemos el desconfinamiento precisamente cuando sabemos que va a llegar la influenza, es decir, en octubre, noviembre, diciembre, entonces sí estamos llevando las condiciones para que una enorme mayoría de personas no inmunes a COVID o al virus que lo causa, SARS-CoV-2, y todavía con la incertidumbre científica de si la infección produce o no inmunidad y de si la inmunidad es permanente, si nos tardamos demasiado el desconfinamiento lo hacemos muy cerca de la temporada de influenza, estamos poniendo también en una situación de riesgo en ese momento.

Termino con el tema de promotores y promotoras de salud. La promoción de la salud es una de las funciones esenciales de la salud pública y en México existe desde hace muchos años, décadas, personal específico que se dedica a la promoción de la salud, hay en casi todos los estados un departamento o dirección o subdirección de promoción de la salud, a nivel nacional existe, el doctor Ricardo Cortés Alcalá es el director, ustedes lo conocen, y justamente hemos visto la oportunidad de que el trabajo de las y los promotores de la salud contribuya a este tema que hemos venido conversando de que las personas que tienen enfermedad y están en casa, pero tienen riesgo de complicarse, puedan ser monitoreadas en sus casas.

Y el monitoreo implica un monitoreo médico, por ejemplo, del control de las enfermedades crónicas: hipertensión, diabetes que les hacen susceptibles, y también el monitoreo de la función pulmonar o de la oxigenación de la sangre.

Además de las personas dedicadas a la promoción de la salud, recuerden que el Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, reorientó el trabajo de más de seis mil 300 gestores que antiguamente en el modelo del Seguro Popular lo que se dedicaban era al reclutamiento, a la afiliación de personas al Seguro Popular. Como hoy ese modelo cambió, y hoy no necesitamos afiliar a nadie, porque todas las personas que viven en México tienen derecho a la atención de la salud, ya no se necesita tener credencial de nada, ya no existe el Seguro Popular, pero lo que existe es que todas y todos los que estén en México tienen derecho a acudir a una unidad de salud y recibir atención.

Entonces, estas seis mil 300 personas, son un poco más, se recanalizaron para incorporarse a las actividades de promoción de la salud, y con ello logramos impulsar las capacidades del sistema de salud para el trabajo comunitario en el modelo que estamos desarrollando, implantando de atención primaria de la salud.

INTERLOCUTORA: ¿Esto a partir de cuándo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto ya lo hemos estado impulsando, ya ha habido en varias conversaciones con las entidades federativas, ya lo hacían varios de los estados por su propia disposición, pero estamos tratando de articularlo como una intervención de carácter nacional.

Son las 20:04, nos pasamos cuatro minutos. Muchas gracias, ya no da tiempo, gracias. Muchas gracias doctora; muchas gracias, Paola.

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2020-05-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:01 de este viernes 29 de mayo, penúltimo día de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos varios elementos que comentar, que son parte de lo que hemos estado platicando a lo largo de la semana. En particular vamos a tratar el informe técnico, como siempre, que lo presentaré yo.

Y me da, como siempre, muchísimo gusto que este sea un foro del gobierno en su conjunto. Las actividades que aquí se presentan no son de la Secretaría de Salud, son de todo el sector salud y son de todo el gobierno federal.

Así ocurre hoy, que nos acompaña nada menos que el secretario de Educación Pública, el maestro Esteban Moctezuma Barragán, con quien hemos venido trabajando la Secretaría de Salud y el Sistema Educativo Nacional, toda la autoridad educativa del país en los distintos protocolos que él mismo presentó esta mañana. Bienvenido, secretario.

Nos acompaña también desde luego nuestro querido amigo y miembro del sector salud y del sector seguridad social, es nada menos que líder de ello, Zoé Robledo, quien tiene la encomienda de coordinar al grupo de trabajo sobre la reactivación del sector productivo con los tres nuevos sectores y lo que presentó esta mañana.

Entonces, el propósito de la segunda parte, la parte temática, es precisamente atender y poder dar mayores detalles sobre los distintos elementos que tienen que ver con esta nueva normalidad. El elemento específico del sector educativo, el Sistema Educativo Nacional, y el elemento general que coordina el Seguro Social sobre la seguridad sanitaria en el campo de trabajo. Bienvenidos, también.

Entonces, me permito ponerme de pie para presentar y al regreso iniciamos con la parte temática.

Día 68 de ja Jornada Nacional de Sana Distancia, nos queda formalmente un día más, sábado 30 de mayo y deseablemente aprovechar el domingo 31 de mayo, aunque ya no está formalmente la jornada, un domingo, un día de descanso, quedémonos en casa, no hay necesidad de salir ese día.

Y el lunes, el lunes 1º, inicia el proceso de la nueva normalidad que, como decíamos esta mañana, inicia con todo el país en color rojo, en color rojo del semáforo, excepto Zacatecas, que está en color naranja y esto quiere: decir las 32 entidades federativas están en una situación de alto riesgo, en el caso naranja o de máximo riego en el color rojo.

Y las restricciones correspondientes están publicadas en el Diario Oficial en el acuerdo del secretario de Salud del 15 de mayo, que específica cuáles son las actividades que pueden ocurrir cuando el semáforo está en rojo, que básicamente son las esenciales y que se incorporaran las tres nuevas esenciales: construcción, la industria automotriz y la minería.

La situación mundial, cinco millones 701 mil 337 personas han tenido COVID y este ha sido confirmado y notificado desde que inició la pandemia.

De ellas, un millón 362 mil 510, que representa el 24 por ciento lo han tenido los últimos 14 días y por lo tanto son la parte activa de la trasmisión de esta epidemia; 6.3 por ciento es la tasa de letalidad global estimada y la distribución por regiones del mundo o por continentes es la que se muestra en la pantalla claramente con la región de América en una fase creciente y en cambio Europa en una fase decreciente y otras áreas, otras zonas, otros continentes, como la zona del Mediterráneo Oriental en también una fase creciente, pero en menor proporción.

En México 84 mil 624 personas han tenido COVID y este ha sido notificado y confirmado por laboratorio desde que inició la epidemia en México el 28 de febrero, 16 mil 202 lo han tenido en los últimos 14 días, por lo tanto, son el elemento que en este momento contribuye a la transmisión de COVID y muy desafortunadamente nueve mil 415 personas han perdido la vida por COVID; 264 mil han sido estudiadas, resultando en las ya mencionadas positivas o en 140 mil 553 que han sido descartas, aunque fueron casos sospechosos y en su momento, como todos los casos sospechosos, contribuyeron muy importantemente a identificar los patrones de ocurrencia de la enfermedad del síndrome COVID, compatible con COVID.

En el mapa de casos acumulados que se cuenta desde el 28 de febrero tenemos 66.2 personas por cada 100 mil que han tenido COVID desde el 28 de febrero.

La distribución en el territorio nacional es heterogénea, aunque cambia menos que los casos nuevos, porque es la suma de casos que han ocurrido.

Aquí lo podemos ver en esta gráfica de columnas que sigue siendo y no es esperable que sea diferente en el corto plazo, el Valle de México tiene prácticamente la mitad de los casos que han ocurrido, seguido de Baja California, Tabasco, Veracruz, Sinaloa y después otras entidades.

En los casos recientes, los casos de últimos 14 días, vemos también estabilidad, no ha cambiado respecto a ayer, desde luego cambian los números, pero las categorías han cambiado poco; por lo tanto, la coloración con que se representa a las entidades federativas es semejante o igual a la que teníamos ayer.

En la gráfica de columnas de la siguiente diapositiva podemos ver con mayor claridad también para los casos recientes que el Valle de México es la zona de mayor actividad todavía.

Y tenemos aquí sí algunos cambios, Puebla cambia de lugar, empieza a estar más cerca, esté en el tercer lugar, le sigue Tabasco que antes era el tercero y después Baja California, Veracruz, Chiapas también aumentó su representación entre los sitios con mayor cantidad de incidencia reciente.

La incidencia está aquí, 12.7 personas por 100 mil habitantes en los últimos 14 días han tenido COVID, este ha sido confirmado y notificado.

La siguiente nos muestra lo que corresponde al mapa con este nuevo sistema que hemos incorporado, lo vuelvo a explicar para familiaridad, porque lo vamos a estar usando.

Es un mecanismo muy útil que corresponde en la metodología del semáforo, nos permite ir monitoreando el cambio con respecto a las semanas previas. Concretamente tenemos ahí en verde los casos activos en el periodo del 16 de mayo al 29 de mayo, es decir, la semana más reciente y la quincena reciente, que son los casos activos desde el 9 a 29, están representados en gris.

¿Cuál es la idea aquí?

Donde veamos que la barra gris supera el tamaño de la barra verde quiere decir que para ese periodo de comparación tenemos menor número de casos o concretamente menor incidencia en la semana reciente comparada con los últimos 15 días y esto lo que muestra es este proceso de disminución.

Pongamos otro ejemplo más ilustrativo. En el estado de Querétaro la barra gris es a un más grande que la barra verde, se puede ver al revés por supuesto, la barra verde es menor a la barra gris; lo mismo en el estado de Oaxaca y otros, Nuevo León, todavía en esta semana tuvo menos incidencia que lo que hubo en la última quincena.

La importancia de esto es que, aunque el semáforo lo vamos a estar anunciando cada semana, vamos a estar presentando esto todos los días y esto muestra una ventana de observación, ventana en el sentido de una metáfora, de un periodo de observación a lo largo del tiempo, que irá cambiando poco, menos que el semáforo o menos drásticamente que el semáforo, pero ira cambiando y nos anticipara cuál será la tendencia del semáforo.

La mortalidad se representa como siempre aquí, incluyendo tanto las defunciones confirmadas, nueve mil 418, como las que están todavía en una etapa de sospechosas, quiere decir que están en estudio y, nunca hay que olvidarlo, estamos también con los otros procesos de análisis de la mortalidad, algunos de los grupos técnicos están instalados y trabajando para analizar las otras fuentes, los certificados de defunción, por ejemplo, de personas que desafortunadamente no se les pudo tomar especímenes. Cuando tengamos resultados de este trabajo listos para las distintas entidades federativas lo iremos presentando conforme estén los resultados.

Defunciones sospechosas, también lo mismo, la columna está de coloración amarilla, el resto son los confirmados y la frecuencia no ha cambiado, excepto Tabasco, que ahora ya se interpuso más próximo a los primeros lugares sobre Sinaloa, que ya quedó detrás.

Los casos confirmados y sospechosos que conforman al final de cuentas la curva por fecha de ocurrencia, no por fecha de notificación.

Y aquí, finalmente, la curva acumulada de casos, 84 mil 627 con la visión de tres mil 227 en las últimas 24 horas que representa el cuatro por ciento de lo que había el día previo.

Setecientos 70 hospitales de los 787 hospitales COVID designados, notificaron, esto es un 98 por ciento y la ocupación subió un punto porcentual en términos generales y lo podemos ver en la siguiente imagen.

El mapa que ponemos todos los días cambia muy poco es difícil apreciar el número cuando cambia cuál de los hospitales corresponde, pero es para el propósito que se visualice gruesamente la distribución geográfica de los hospitales designados COVID.

Aquí en el extremo derecho de la gráfica, 40 por ciento de ocupación, ayer era 39, subió un punto porcentual y si nos vamos al lado izquierdo, como se puede ver hay variaciones, hoy tenemos 69 por ciento de ocupación en la Ciudad de México, 63 en el Estado de México, Guerrero con 62, Tabasco con 56 y así sucesivamente.

En la siguiente la ocupación de camas para personas críticamente enfermas que requieren ventilación mecánica invasiva. A nivel nacional, extremo derecho de la gráfica, 36 por ciento; y en el lado izquierdo tenemos Baja California, Estado de México, Chiapas, Ciudad de México ahora ya en el cuarto lugar de orden de ocupación, 71 por ciento, 61, 59, 58 y el resto que se ve en la gráfica.

El número de hospitales COVID, que lo vamos informando de acuerdo a los posibles cambios, no necesariamente tiene que haber cambio, pero ahí tenemos la adhesión de seis hospitales COVID y esto es importante recordar que siempre estamos anticipándonos a la sobreocupación.

Un umbral referencial es cuando está la ocupación a 80 por ciento, cosa que nos ha pasado, nos pasó en Acapulco la semana pasada, expandimos y logramos liberar esta disponibilidad de camas.

Y esto que presentamos todas las semanas es el informe de muestras procesadas. Esto es de interés público cuántas muestras se procesan en México, son las que tenemos disponibles en México, 280 mil 575 se muestran en la casilla azul en el lado derecho de la diapositiva y aquí están las que se procesan, estas son 225 mil 180 que se realizan en los distintos laboratorios designados, los de salud pública y los accesorios o auxiliares de la vigilancia epidemiológica, y también las que incluye los hospitales y se reporta en el Sistema de Vigilancia de Enfermedad Respiratoria y las totales que realizan las Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.

Quiero hacer notar, esto creo ya era obvio para la mayoría de ustedes que a lo largo de la epidemia se van haciendo más y más y más pruebas para recordarles que no hay un límite, no hay límite preespecificado, no una cuota, no hay una cuota diaria, no hay una cuota mensual, no hay una cuota por estado, conforme haya casos sospechosos se deben hacer pruebas, no debe haber restricción alguna y jamás debe haber una disposición de que se prohíba hacer pruebas.

Cuando haya un caso sospechoso de COVID, de acuerdo con el lineamiento de vigilancia epidemiológica, si es un caso leve se deben realizar pruebas al 10 por ciento en las unidades monitoras de enfermedad respiratoria.

Si es un caso grave al 100 por ciento se le deben hacer pruebas de laboratorio, tomar esa muestra correspondiente.

Si desafortunadamente es un caso fatal al que no se pudo tomar la muestra se puede tomar post mortem para ayudar al proceso de identificación de las causas de muerte por COVID. Esto es para mostrar la positividad, es importante tenerla en mente porque la positividad es el cuarto criterio del semáforo, el semáforo tiene, esto ya lo habíamos presentado como uno de los indicadores, el porcentaje de positividad.

¿Esto qué quiere decir?

De cada 100 personas que se le toman muestras se procesan en laboratorio cuántas resultan positivas.

Y hemos tenido cierta estabilidad a lo largo de la fase tres, que justamente empezó aproximadamente aquí con alrededor de 41, 42 por ciento en algún caso, hasta 43 por ciento.

Si lo viéramos por entidad federativa, que lo graficamos todos los días y lo analizamos, vemos algunas entidades federativas que ya empezaron a reducir y están alrededor de 30, 25 por ciento, y eso es un excelente indicador de que están en reducción la epidemia, correlaciona muy bien con otros indicadores de la curva epidémica.

Y para el semáforo, un elemento que quisiera también compartirles ¿por qué está todo en rojo?

Porque el semáforo está diseñado ex profeso los criterios del semáforo para tener la máxima seguridad sanitaria en el primer momento del desconfinamiento.

¿Qué quiere decir esto?

No queremos tener criterios suaves en este momento, porque todas y todos, supongo, toda la sociedad tiene como prioridad, uno, evitar los rebrotes, y esta mañana lo comentamos nuevamente. Sí tenemos criterios bajos, laxos, suaves, permisivos, entonces tendríamos un desconfinamiento demasiado acelerado. En este momento si de los cuatro indicadores del semáforo uno es rojo, todo el semáforo es rojo para cada estado. Entonces, no debe sorprender eso.

Un estado puede tener, por ejemplo, un verde en un primer criterio, un amarillo en el segundo criterio, otro amarillo en el segundo criterio, pero el cuarto criterio es rojo, se toma el rojo. Esto es deliberado, es a propósito, porque no podemos arriesgarnos en la primera etapa de desconfinamiento a que seamos permisivos.

Lo iremos desde luego adaptando de acuerdo a la velocidad de cambio, a los indicadores y en la medida que garanticemos que no haya repunte o rebrote, entonces puede ser que se tomen criterios menos intensos, pero es imprescindible.

Por diseño se hizo así, así lo comentamos con los gobernadores la semana pasada, el martes que tuvimos la sesión de Conago, todo mundo está enterado de que así es el criterio del semáforo.

Aquí está también el porcentaje de positividad para los distintos laboratorios. Vean ustedes cómo hay un componente importante de la cantidad de pruebas positivas en el sector privado, pero con un porcentaje de positividad menor que lo que se hace en el sector público.

¿Cuál es la razón?

Que en el sector público las pruebas se hacen con un criterio de vigilancia epidemiológica.

En el sector privado hay un conjunto grande de laboratorios privados que en su momento mostraron por comparación que satisfacían los criterios del Indre, técnicos, es decir, la competencia técnica y se dijo: ‘Por supuesto, bienvenido, hagan las pruebas que quieran’ y las han estado haciendo.

Y en los privados es más frecuente que la razón de hacerse la prueba sea una inquietud personal, el que quiera hacerlo en un laboratorio privado lo pague, le sea posible que lo haga.

En el sector público las pruebas se hacen para la vigilancia epidemiológica, como lo hemos dicho desde el inicio y hay laboratorios académicos también.

Creo que es la última. Muchas gracias.  Abrimos a preguntas y respuestas.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Nada más plantear el tema con más detalle, solamente para comentarles.

Muchas gracias, subsecretario, secretario Esteban Moctezuma.

Sobre lo que vimos en la mañana para entrar un poquito más a detalle sobre la nueva normalidad en el espacio laboral que no es otra cosa más que la reactivación de planta productiva de nuestro país.

¿Cuál ha sido la tarea, la misión del gobierno federal durante toda esta pandemia?

Salvar vidas, esto es lo que hacen las instituciones como el Seguro Social, la Secretaría de Salud, el Issste a la hora de reconvertir camas de hospital, preparar equipos para atender a todas las mexicana y mexicanos que se hayan contagiado, pero también salvar vidas tuvo que ver justo con todas estas medidas de sana distancia, de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Pero también llega un momento en el que el objetivo es tener este balance entre la salud de las personas vinculada con una nueva enfermedad como es el coronavirus, la COVID-19, frente al bienestar general de las personas que empiezan a perder medios de subsistencia y que la salud también se puede ver afectada en un sentido más amplio.

A partir de eso se ha establecido que la sana distancia ahora debe de estar acompañada de un sano retorno, el camino hacia la nueva normalidad. Y lo que hemos establecido es que tiene que tener principios:

Que tiene que ser seguro, es decir, que el retorno a los espacios de trabajo no puede significar que un contagio se convierta en un brote en un centro de trabajo. Contagios van a seguir habiendo, van a haber contagios, pero que el contagio no se convierta en un riesgo para el resto de los trabajadores en un espacio laboral o para los propios clientes, los proveedores o con cualquier persona que se tiene interacción, de eso se trata este retorno seguro.

La segunda parte es que tiene que ser saludable. Saludable tiene que ver con todo aquello que contribuya al bienestar, el bienestar y la salud física mental, pero también social, y por eso es tan importante la parte económica.

Y lo otro es que tiene que ser solidario. Todos y cada uno de nosotros tendrá que poner de su parte, patrones y empleados, gobierno en todos sus niveles, esto es tarea de toda la sociedad, de todo el país, de toda la nación.

En ese sentido, como lo saben, a partir del 1º de junio entran tres actividades económicas esenciales nuevas: la minería, la construcción y la fabricación de equipos de transporte, esto incluye automotriz, camiones, industria aeroespacial, autopartes. Es una industria de las más grandes de nuestro país, de las que generan más actividad económica y lo mismo la construcción y lo mismo desde luego la minería.

Entonces, lo que hemos hecho es generar una plataforma, la plataforma de nueva normalidad, que tiene tres elementos: el registro, la autovalidación de las propias empresas y la aprobación o la validación por parte del Seguro Social.

Es una plataforma muy sencilla y ahorita les quiero explicar por qué hemos insistido tanto en esta plataforma, aunque haya servido solamente durante dos semanas para tres sectores de la economía. Entran las empresas aquí, se registran aquí, esta es una prueba que estamos haciendo aquí en vivo para que puedan ver cómo es, porque nos lo han preguntado mucho.

Una persona ingresa su registro patronal, cuál es la razón social, el sector en el que se encuentra, si es un patrón primario o es un proveedor, va llenando los datos, el nombre de la persona, un correo electrónico, un teléfono. Ahí tienen algunos campos llenos para que lo podamos hacer más rápido, genera todos esos datos y continúa.

A partir de ese registro puede pasar a la parte de validación que esta es la más importante, son 78 puntos de autovalidación. Preguntas, preguntas binarias de sí o no, si la industria, la empresa cuenta con entradas y salidas exclusivas de personal en caso de que se cuente con un solo acceso, cómo se señaliza, por dónde debe de entrar y cada quien y cómo se separan, 78 puntos que la nueva normalidad ya materializada, cosas nuevas que no existían antes.

Una vez que llena todo esto ya se hace la validación por parte del Seguro Social, así ocurrió y así operó durante estos 14 días para estas tres industrias.

¿Cómo lo logramos?

De la única forma como se puede hacer esto en un momento tan delicado de este equilibrio entre la sana distancia y el sano retorno: con diálogo, con colaboración y con involucramiento de todas las partes, en este caso de todas las industrias, pero también de los gobiernos locales, de las autoridades, los gobernadores, la gobernadora Pavlovich y la jefa de gobierno con quienes hemos estado hablando de manera permanente sobre estos tres sectores, desde luego hay estados en donde los tres sectores están presentes, Sonora, por cierto es uno de ellos, hay minería, hay construcción, hay industrias automotriz y así con todos y cada uno de ellos, y con las previsiones en este momento de cuáles son las curvas epidemiológicas.

Ahora, ¿cómo vamos?

Lo mencionamos en la mañana, como lo ven, este dato se va actualizando, en la mañana eran 15 mil, ahorita ya llevamos 16 mil 626 registros de estos tres sectores: nueve mil 37 de construcción, cinco mil 587 transporte, dos mil cuatro de minería.

¿Qué es lo que sigue?

Y esta es la parte importante, porque son 15 mil registros patronales de cerca de un millón y muchos de estos tienen que ver con los otros conjuntos. Estos son los que hemos llamado neoesenciales, pero hay esenciales previas que también les estamos solicitando que hagan este mismo procedimiento de autovalidación, pero con una diferencia, ya no tendrán que esperar la notificación del Seguro Social. La autovalidación bajo protesta de decir verdad se llena y a partir de eso se le da, digamos que de manera automática, ya no hay una interacción humana, sino que de manera automática se registra que esa persona ha manifestado que ha llevado a cabo todo un protocolo de seguridad en el trabajo.

Esto para las esenciales originales y también irlo haciendo ya con el semáforo de la Secretaría de Salud para las que vayan a convertirse en actividades esenciales o actividades que no son esenciales, pero que el semáforo ya les permite trabajar.

¿Cuáles son las esenciales originales?

Ese es un asunto que damos a veces por hecho que todo mundo sabe: el transporte de carga, la industria química, las farmacias, las ferreterías, el servicio de mensajería, las funerarias, los súper mercados, las tiendas de autoservicio, la aviación, desde luego que los hospitales, las guarderías, la seguridad privada, las telecomunicaciones, ustedes, los medios de comunicación, que por eso siguen y pueden seguir trabajando.

Estas son todas las unidades económicas que están trabajando durante los picos más altos de la pandemia porque son esenciales, ahora lo que queremos es simplemente que se registren y que hagan la autovalidación.

Creo que algo bien importante que debemos de destacar y de comunicar, y de explicar muy bien a la población y particularmente en este caso a los trabajadores, es que la cuarentena, si lo vemos como parte de una película de nuestra vida, no significa que le hayamos pausa a la película y que entonces le quitamos pausa y regresamos al momento donde estábamos.

No es así, es como si le hubiéramos adelantado de capítulo, vamos a regresar a los centros laborales y ya no va a ser igual, la vida ya no va a seguir igual, el entorno, las conductas, los hábitos deben de haber cambiado. Si no han cambiado es que algo estamos haciendo mal, si no han cambiado es que eso que estemos haciendo mal es un riesgo para las personas.

Aquí pongo algunos ejemplos reales de algunas plantas que hemos estado en contacto con ellas.

Así se entraba a una planta antes, en esto, así era, bueno, ya no va a ser así, tiene que ser así, con señalética, esto es lo que llamamos ingeniería, que tiene que haber señales claras.

Ustedes mismos, si ven hace un año la conferencia se sentaban con menos distancia, la gente que se presentaba en una mesa como esta se sentaba con menos distancia, pero así tiene que ser en todos lados.

Esta parte, que es la que nos interesa mucho, es el primer punto de verificación, cómo son los filtros de entrada. Antes se hacían de manera muy común cuando se tenía, por ejemplo, de un estacionamiento, ahora tiene que estar señalado, pintado literalmente, con señales por dónde debe de caminar la gente y en qué sentido. Eso es la nueva normalidad, porque esto es para siempre ahora.

Tenemos que empezar a vivir con esto como parte ya de nuestras costumbres, como aprendimos a no circular un día en el no circula o como aprendimos a no circular un día en el no circula, como aprendimos a no correr, no gritar y no empujar ante un sismo, antes ni lo sabíamos, ahora lo debemos de saber.

Por ejemplo, los filtros, este tipo de aditamentos como los tapetes sanitizantes van a empezar a convertirse en elementos cada vez más comunes, son tapetes que, para decirlo en cristiano, tienen agua con cloro o bueno, aquí el doctor López-Gatell podría decir cómo se hace esta solución, pero que es para que unos zapatos que pueden tener, estar contaminados se limpien al pasar por ahí.

Los filtros vehiculares, las tomas de temperatura. Ustedes cuando llegan aquí pasan por una toma de temperatura, eso no ocurría antes, ahora tiene que ocurrir, porque es parte de la manera cómo una empresa puede detectar que alguien está enfermo y pedirle que vaya a su clínica o que vaya a su unidad de medicina familiar o que no entre, porque contagios habrá, lo que no queremos es que haya brotes en los centros de trabajo. Los filtros peatonales, filtros vehiculares.

Esto es lo que hay que estar explicando y de esto hay mucho qué decir, hay mucho que decir sobre horarios escalonados, sobre usos de equipos de protección personal, sobre promoción de la salud en el torno laboral y de eso es lo que nos ha encargado el presidente, que en los próximos tres días estemos explicándolo para todo mundo sepa ahora que llegue el 1º de junio a qué es a lo que se tiene que encontrar.

Sobre todo el último y el más importante de los elementos: la corresponsabilidad basada en la confianza. Nosotros confiamos que todas las empresas ya han hecho esto y están listas y están preparadas y les creemos, también les pedimos a los trabajadores que en caso de que esto no lo vean, que esto no lo identifiquen, lo notifiquen, porque lo más importante es la seguridad y la salud de los trabajadores en el entorno laboral.

Desde luego que hay otros espacios de lo público, de lo social, pero en este caso en la reactivación económica que es la que tendrá un mayor impulso a partir del 1º de junio, hay que tener mucha atención y creo que si lo hacemos juntos nos va a salir muy bien.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo.

Le pido al secretario de Educación Pública si nos comenta.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN, SECRETARIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA (SEP): Esta mañana presentamos el plan general de los lineamientos para el regreso a clases en la nueva normalidad.

En estos tres días lo que quiero es ir un poco más a detalle en los temas que más importan a la sociedad en general a las madres y padres de familia, a las maestras y maestros, y principalmente a las niñas, a los niños y a los jóvenes.

Punto número uno, el regreso a clases en educación básica va a ser estando en semáforo verde, o sea, esa es la condición. Aquí tenemos fechas de referencia en caso del semáforo verde, y dice fechas de referencia, o sea, estamos yendo hacia allá, pero la condición, citando a un célebre vocero, es si y solo si tenemos el semáforo verde.

La fecha de inicio de clases del ciclo escolar 20-21 es el 10 de agosto, como ahí está especificado, el 10 de agosto empieza el ciclo 20-21, el 10 de agosto inician clases estando en verde todas las escuelas de educación básica que comprende inicial, preescolar, primaria y secundaria, 10 de agosto.

Ahora, la semana que entrada, el viernes 5 de junio damos por concluido Aprende en Casa, pero hay una serie de trabajos que tienen que hacer las maestras y los maestros que le llamamos la carga administrativa porque tienen que cerrar el curso de 19-20, tienen que hacer la evaluación de cada uno de sus alumnas y alumnos, y el curso 19-20 va a terminar el 6 de julio, pero esto por toda la carga que tienen que hacer los maestros y las maestras, en realidad a partir del 6 de junio ya las niñas y los niños no tendrán ningún contenido que vaya a ser después evaluado o ninguna pregunta dentro de lo que se exhibe en televisión o internet.

Y la propia relación de las maestras y los maestros con las niñas y los niños va a variar porque ya no va a ser de aprendizaje, sino en todo caso serían temas más orientados hacia la valoración de su trabajo.

Entonces, concluye el ciclo escolar 19-20 e inicia el 20-21 el 10 de agosto, ese es un punto muy importante que quería yo señalar en educación básica.

En educación media superior va a haber el inicio del ciclo 20-21 con el curso remedial en la nivelación de todos aquellos estudiantes que o no tenían internet o tenían problemas de no pudieron cursar todas las materias, porque ahí no es como en educación básica de que un solo maestro, una sola maestra ve todas las materias, sino que ahí ya hay un maestro por materia. Entonces, iniciarán con un curso remedial el 3 de agosto, las personas que están en receso.

Y en educación superior hay un acuerdo de Anuies, que es la organización que aglutina a las universidades públicas de no iniciar el curso antes del 7 de septiembre. Entonces, lo más próximo que podrían iniciar el curso, es el 7 de septiembre; por ejemplo, la UNAM, ya anunció que va a abrir el 21 de septiembre y esas decisiones son autónomas, precisamente por tratarse de las universidades del área de educación superior.

Esto en términos muy generales es algo que quería aclarar, porque ha habido preguntas al respecto. Entonces, se cierra el ciclo 19-20, hay una valoración del mismo por parte de las maestras y los maestros, y se inicia el ciclo 20-21 el día 10 de agosto en educación básica.

Como ha tenido tanta demanda Aprende en Casa hemos decidido crear el canal de televisión de la SEP en donde vamos a tener contenidos educativos que complementen para todos los niños y niñas que quieran ver algún tema adicional que complementen la educación que tienen en la escuela.

Y durante el verano, ahí ven ustedes que Aprende en Casa termina el 5, van a continuar, van a continuar contenidos formativos, divertidos, lúdicos todo el tiempo hasta llegar al curso remedial de inicio del ciclo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretario.

Vamos a dar la palabra, Bianca Aguirre, Notimex; usted, Saturnino, a usted le vamos a dar la palabra, por favor y acá de este lado también.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches a todos. Bianca Aguirre, de Notimex TV.

Preguntarle, subsecretario, si el COVID-19 se transmite por la vía lactante, ya que hay un caso en San Luis Potosí acerca de un recién nacido que su mamá no era portadora, no es portadora del COVID-19 y, sin embargo, el niño nació con COVID. Eso por un aparte.

Secretario de Educación, buenas noches. Preguntarle acerca de si se tiene contemplado, hay a nivel nacional 20 por ciento de escuelas que no cuentan con agua, es muy importante, obviamente para la higiene en esta pandemia, el 32 por ciento de las escuelas tienen agua solamente un par de días y el 23 por ciento la almacena en tinacos, en tambos, ¿qué va a pasar con esto? si lo han tomado en cuenta.

También saber sobre las fechas del Comipems de este examen, ¿cuándo van a ser? y si se harán en las mismas sedes de aplicación que ya se tenían contempladas.

Y, finalmente, maestro, Zoé, buenas noches. Usted comentaba acerca de los tapetes sanitizantes. ¿Es recomendable los arcos sanitizantes? Ya lo decía el doctor Hugo López-Gatell en alguna ocasión, pero hay empresas que están en este regreso a la nueva normalidad pensando si adquirirlo o no.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Si quiere, secretario.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: El tema del agua es un tema sumamente importante, de hecho, nosotros heredamos ese estado de cosas en las escuelas públicas y el señor presidente ya desde hace cerca de un año creó el programa La escuela es Nuestra.

Este es un programa en el cual se le están transfiriendo recursos a las escuelas para que puedan mejorar su infraestructura, mejorar su equipamiento, mantener la propia escuela y ya llevamos un avance de 28 mil escuelas que han recibido su recurso, la meta próxima, en las próximas semanas llegaremos a 47 mil escuelas.

Y coincide mucho las escuelas que no tienen agua con estas escuelas, porque se les dio prioridad a las zonas de alta marginación y de muy alta marginación, y las zonas indígenas; entonces, buena parte de las escuelas que no tenían agua, con este recurso van a poder introducir agua potable o van a poder levantar los baños que son tan importantes.

Les estamos haciendo una guía y lineamientos a las escuelas para que en aquellos casos extremos en donde no hay agua, pues se tenga agua que se traiga en tambos, que puedan establecerse mecanismos prácticos para que los niños y las niñas se puedan lavar continuamente las manos.

Y estamos recomendándole a las escuelas que reciben el recurso de la Escuela es Nuestra, precisamente que una de las posibilidades que deben de explorar es darle prioridad al agua.

¿Cuál era la otra pregunta?

INTERLOCUTORA: El Comipems, el examen.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Sí, los exámenes los vamos a separar para que no haya ningún tipo de problema con la congestión, con las colas, que luego son lo más complicado, y se va a publicar todo esto y se va a dar a conocer las sedes, pero serían el 8 y 9 de agosto, que es un fin de semana, y el siguiente fin de semana, 15 y 16 de agosto.

Todo esto lo vamos a publicar tanto en nuestra página, como en los medios para que esté informada toda la población estudiantil que quiera aplicarlos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, Bianca, por la pregunta.

La pregunta concreta, la respondo. No, esto se ha estudiado, en algún momento a lo largo de la epidemia desde que empezó en China se han presentado casos aparentemente de transmisión materno infantil por la vía de la lactancia materna, posteriormente ha sido estudiado de manera más formal, y la conclusión científica hasta ahorita, el consenso científico mundial es que no, que no se transmite el virus SARS-CoV-2 por la vía de la lactancia materna.

Ahora, aprovecho la pregunta para comentar. La lactancia materia es un elemento extraordinariamente importante para garantizar la salud, no solamente del lactante en los primeros seis meses de la vida, donde debe ser exclusiva, sólo los niños de seis meses o menos sólo se deben alimentar al seno materno, sino que además debe continuar deseablemente hasta los dos años de vida, obviamente complementada con otros alimentos.

Y hay extensísima literatura científica que muestra y demuestra que es un mecanismo de protección de la salud en general para enfermedades infecciosas, para enfermedades crónicas, las enfermedades crónicas que hoy están siendo la causa de las complicaciones de COVID, también tienen un elemento de protección, la historia de la lactancia materna.

Para las mujeres el dar lactancia materna, dar el pecho, es un factor protector del cáncer de mama, es importantísimo.

¿Por qué lo menciono ahorita?

Incitado por la amable pregunta, porque México tiene una de los más bajos porcentajes de inicio de la lactancia materna y, peor aún, de sostenimiento de la lactancia materna. México en el mundo es de los países que menos logra sostener la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y complementaria hasta los dos años, de hecho, tiene los peores índices de América Latina.

Y en estos tiempos del COVID justo nos ha llamado la atención, no nos ha sorprendido, ver un fuerte empuje de las compañías productoras de leche, de los que se llaman fórmulas, las fórmulas lácteas y esto es contrario a un acuerdo global que existe desde 1981, que se llama el Código de comercialización de sucedáneos y es un acuerdo, podríamos decir ético, es un compromiso ético de los distintos gobiernos, desde 1981 los gobiernos que son miembros, los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud para no tener prácticas de promoción de los sucedáneos de la leche, que es como la conocen también para que no disminuyan el estímulo para tener lactancia materna.

Entonces, este es reto mayúsculo de la salud pública, una más que se suma, igual que los alimentos no saludables, los productos ultra procesados que nos han llevado a la más grande epidemia de obesidad, sobrepeso y diabetes en el mundo entero. Es algo que estaremos trabajando.

Maestro.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias, Bianca.

Justo agradezco la pregunta, porque es de esas cosas muy prácticas que hay que saber. Cuando se hace la autoevaluación, esta lista de comprobación de los lineamientos técnicos de seguridad sanitaria, la primera tabla es justamente las medidas de ingeniería o estructurales.

Y la segunda pregunta tiene que ver con esto, y déjame leerla para que entendamos qué es lo contestan las empresas.

La segunda pregunta es: ‘La empresa cuenta en los accesos al centro de trabajo con tapetes sanitizantes o alternativas similares o en su caso, se otorgan protectores desechables de calzado. Y específicamente le decimos ahí a las empresas no se recomienda el uso de arcos desinfectantes.

Después las otras preguntas tienen que ver con los mismos tapetes, si lo tapetes sanitizantes se hacen con el hipoclorito de sodio con concentraciones del 0.5 por ciento y si este se está reponiendo de manera constante.

¿Por qué es importante decirlo?

Porque en este caso esta lista de autocomprobación esta autoevaluación es también distinta por el tamaño de la empresa. Una planta que tiene más de 250 trabajadores, que puede llegar a tener mil trabajadores tenemos que ser todavía más rigurosos y son más los puntos de comprobación.

Cada vez que se hace más pequeña la empresa no es que se relajen las medidas, simplemente son menos puntos de comprobación, pero en ese caso específico no se está planteando que haya arcos desinfectantes o estos arcos sanitizantes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Liz y usted, por favor, ya habíamos dicho que usted; entonces antes que usted, el compañero, Liz, el compañero y usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches a todas y a todos.

Doctor Hugo López-Gatell hace un par de días en Diario Basta sacamos un reportaje acerca de las personas que tienen artritis, llevan ya dos meses sin recibir sus terapias, vacunas, medicamentos, este tipo de personas que tienen esta enfermedad está viendo mermada ya su salud. ¿Qué va a pasar con ellos? Obviamente están preocupados. Eso es por un lado para usted.

Y otra para el maestro Zoé Robledo. Saber, bueno, dice que hay confianza que las empresas lleven estos protocolos de seguridad y de limpieza, pero de no llevarlos a cabo ¿qué tipo de sanciones podrían tener?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Si quieres, Zoé, contestar y ahorita abordamos este otro.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, correcto.

Primero, a la hora de hacer la autoevaluación y que se declara bajo protesta de decir verdad, es decir, antes de que se pueda enviar la evaluación se está estableciendo que la persona que le envía sabe que está bajo protesta de decir verdad, acepta también dos cosas:

Por un lado, que haya acompañamiento, asesoría por parte del Seguro Social, también que puede haber por parte de otras autoridades y lo hemos hablado con muchos gobiernos estatales y que las propias cámaras han estado poniendo a disposición del Seguro la posibilidad de ellos también contribuir en estas inspecciones.

También la Secretaría del Trabajo nos ha informado que tuvieron una autorización presupuestal para llegar a hacer cinco mil verificaciones, eso ya tiene una implicación distinta, lo mismo la Cofepris.

Y en el caso del Seguro Social, aunque es un mecanismo que puede ser un poco más lento, se tarda unos días más, es que a partir del monitoreo de las incapacidades, es decir, cada vez que veamos que en un centro de trabajo empiece a haber muchas incapacidades por enfermedad respiratoria o el permiso COVID, pues entonces tendríamos que entrar.

Pero ese es en el caso, digamos, de incumplimiento. Ahora, cuando se hace la autoevaluación para poder trabajar se acepta que en caso… porque así está en el acuerdo publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 14 y luego el addemdum del 15, que se acepta y se reconoce que en caso de incumplimiento se procede a la clausura.

Es muy similar a lo que ocurre con la Ley de Confianza Ciudadana, en donde a partir de mecanismos aleatorios se confía en que todos tengan en norma y en regla sus disposiciones, en aquél caso, por ejemplo, de protección civil y demás, pero que, si hay una inspección por este mecanismo aleatorio, entonces se clausura. Entonces, son varias partes.

Pero creemos que lo mejor, y además así ha estado ocurriendo, es que las propias empresas envían evidencia muchas veces, como estas que vimos que ellos nos las enviaron de ya estamos cumpliendo. Ellos tienen necesidad en muchos casos de poder echar a andar su planta productiva de manera gradual, progresiva, con porcentajes no la totalidad de su plantilla, pero en cualquiera de los casos es importante que sigan.

Entonces, es ese equilibrio entre la autoevaluación, la autorregulación y el cumplimiento, y ahí la parte clave es también los trabajadores, que si los trabajadores tienen evidencia de que hay algo ausente que puede ponerlos en riesgo, pues entonces denuncia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias maestro Robledo.

Una noticia emergente positiva. La razón por la que no vino el secretario de Salud es porque el doctor Jorge Alcocer es porque quiso personalmente atender a los padres de los niños con cáncer que estaban planteando una serie de peticiones en la Secretaría de Salud y allá ha estado toda esta tarde, y en este momento me informa que ya se resolvió un punto de acuerdo que va a permitir transitar hacia delante de una manera colaborativa.

INTERLOCUTORA: ¿Cuál es el punto?, perdón ¿cuál fue el punto de todo el pliego petitorio?, ¿cuál fue el punto que se resolvió?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a ver, lo único que me dijo es: ‘Ya se resolvió, se levanta el plantón’, y mañana yo creo que lo podemos informar.

Sobre esto nada más, le propongo, Liz, voy a leer con atención el reportaje del diario Basta, y mañana lo abordamos para abordarlo de manera más extensa.

Por favor, usted.

PREGUNTA: Buenas tardes, subsecretario; buenas tardes, secretario de Educación Pública y maestro Zoé Robledo.

Yo viene hace tres semanas, no sé si se acuerde, doctor, le viene a plantear lo del regreso a clases y obviamente relacionaba un video de allá de China y obviamente como existe la buena relación con el pueblo chino, yo le quería mostrar este video al secretario de Educación Pública, son 44 segundos de video de un protocolo de cómo se recibe un alumno, al parecer es del nivel básico y obviamente cómo se recibe al alumno, es en China.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Sí, sí lo conocí.

INTERLOCUTOR: Entonces, yo no le vengo a decir que lo hagan así, pero por lo menos pienso que sí sería algo considerable, bueno, también contemplando lo que usted acaba de mencionar ahorita, exponiendo cómo vamos a llegar al semáforo verde, también estoy dudando un poquito en ese sentido, pero por lo menos yo pienso que sí sería algo… También ahorita lo que comentó mi compañera y obviamente también lo del agua es muy importante, porque al fin y al cabo si no se tiene agua, ¿pues cómo se van a lavar las manos los alumnos?

Entonces, nada más le quería externar esto y obviamente también a ver si había a lo mejor un contacto con autoridades que están implementando este protocolo.

Muchísimas gracias.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Yo le agradezco mucho esa aportación, de hecho, conozco el video y, en efecto, así reciben a un alumno, no sé si reciban a todos los alumnos todas las escuelas.

Todo lo que hagamos en México lo tenemos que multiplicar por 237 mil escuelas. Entonces, es muy importante hacer cosas que van en estricto sentido de la protección de la salud de las niñas y los niños, de las maestras y los maestros, pero muchas otras cosas en realidad no son necesarias.

Hoy en la mañana mostraba otro país que dibujó unos cuatros con gis en el piso y puso a los niños y les dijo: ‘De aquí no salen’.

Nuestra postura sobre el regreso a clases, en primer lugar, y esto lo tengo que subrayar cuantas veces sea necesario, es cuando el semáforo este en verde. Cuando el semáforo esté en verde todas las actividades van a estar liberadas de cualquier tipo de restricción sanitaria, todas, o sea, cuando el semáforo esté en verde se va a poder ir al fútbol, al béisbol, al cine, a un restaurant, a una cafetería, a hacer reuniones familiares y va a ser el momento en que las restricciones sanitarias se levantan y obviamente queda la nueva cultura que tenemos que hacer propia de cuidados para no sólo este tema del COVID, sino cualquier otro futuro.

Entonces, en las escuelas por eso estamos haciendo hincapié en el agua y el jabón.

Yo le he preguntado mucho al doctor qué es mejor, poner gel en las escuelas o agua y jabón y su respuesta es agua y jabón. Entonces hay que insistir en eso.

Y luego ha dicho otras cosas muy interesantes para el sector educativo. Dice, por ejemplo: ‘Si en una cubeta en donde tienes agua y jabón y estás limpiando le echas cloro, según tú, para potenciar la mezcla, en realidad lo que haces es inhibirla’. Ya estoy metiéndome en sus terrenos, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, está excelente, excelente, se ve la compenetración intersectorial.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Entonces, todo este tipo de cosas van a venir en una guía que le estamos preparando a todas las escuelas y con la Secretaría de Salud va a haber un entrenamiento formal para que todo mundo sepa qué es lo que tiene que hacer.

No vamos a hacer cosas sofisticadas, vamos a hacer cosas efectivas, pero que sean realizables, porque muchas veces por tratar de hacer muchas cosas sofisticadas no se llega a la esencia y la esencia es la salud de las niñas, los niños y los maestros y maestras.

INTERLOCUTOR: ¿También el docente sería capacitado, secretario?

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Sí, este entrenamiento formal es para el Consejo Participativo de Salud.

Una de las cosas que acordamos cuando el sábado 14 de marzo anunciamos que se iba a dar el receso escolar, fue que el receso fuera una semana después, o sea, el 23 de marzo, para tener una semana de preparación.

Por decir algo, en esa semana se le dijo a todos niños y niñas: Agarren sus libros de texto y llévenselos a sus casas y me estudian esto y van a hacer este tipo de trabajo, y les dieron las guías a los niños para trabajar en casa.

Otra de las cosas que se hizo fue crear en todas las escuelas comités de participación en salud, esto es un comité que va a ser permanente en la escuela, y está constituido tanto por maestras y maestros, como por madres y padres de familia, y las escuelas que por alguna razón no lo hicieron, lo van a hacer ahora al regresar, para tomar en sus manos todo el tema de la sanidad.

Y participan, y afortunadamente uno de los grandes, digamos, beneficios que hemos obtenido de esta educación a distancia es la compenetración, la corresponsabilidad de nuevo de madres y padres de familia en la educación de sus hijos y en la escuela, porque ya estaba muy apartada.

Entonces, lo habíamos metido en la Constitución como una aspiración de que hubiera corresponsabilidad y hoy tenemos ya ese avance tan importante.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretario.

Son las 20:00 horas, ya no nos da tiempo, mañana empezamos con ustedes y hasta aquí terminamos. Muchas gracias.

Gracias secretario, gracias director.

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2020-05-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches, son las 19:03 de este sábado 30 de mayo y hoy vamos a hacer una demostración. En este sábado vamos a dedicarnos a dos cosas:

Como siempre, el informe técnico, que voy a tratar que sea breve para que procedamos después a elementos adicionales que nos compartirá nuestro secretario de Educación Pública, el maestro Esteban Moctezuma Barragán. Muchas gracias, secretario.

Y también el maestro Zoé Robledo, quien es el director general del Instituto Mexicano del Seguro Social y quien está a cargo de coordinar todos estos elementos que tienen que ver con la implantación de los protocolos de seguridad sanitaria en el campo de trabajo, hoy vamos a hacer una demostración sobre qué tipo de cambios se hacen, por qué y cómo es la razón de prevención que implica. Muchas gracias, maestro Zoé Robledo.

Voy a ser breve, me paso a presentar el informe técnico y damos lugar a esto.

Día 69 de la Jornada Nacional de Sana Distancia, ningún daño y mucho beneficio nos hace que le acompletemos a 70 días, mañana es domingo 31 de mayo, ojalá que hoy por la noche y mañana todo el día la mayoría de las personas se queden en casa.

De cualquier modo, pasado mañana, que será lunes 1º de junio, todas las autoridades estatales entrarán con sus disposiciones locales, sus disposiciones de carácter estatal que les competen como autoridades sanitarias en el nivel estatal y que implicarán las decisiones sobre las actividades que deberán permanecer todavía sin abrir, sin entrar en función.

Considerando el semáforo de riesgo COVID, que ya fue presentado aquí el viernes pasado y que todos y todas ustedes conocen, en la que todas las entidades federativas, excepto Zacatecas, que se encuentra en color naranja, que de todos modos quiere decir alto riesgo, todas las demás están en el riesgo más alto.

Eso implica, de acuerdo a las disposiciones de la autoridad sanitaria federal publicadas y que son obligatorias del pasado viernes 15 de mayo, 14 y 15 de mayo cuáles son las actividades que pueden abrir, cuáles no pueden abrir y en qué condiciones.

En el nivel internacional, cinco millones 817 mil 385 personas han tenido COVID desde que empezó la epidemia en el mundo, de ellas un millón 391 mil 731 que representan al 24 por ciento lo han tenido en los últimos 15 días, 6.2 es la tasa de letalidad global y la región de América sigue subiendo su representación como la zona con mayor actividad en los últimos 14 días. Recuerden que esta gráfica que presentamos diario es sobre los últimos 14 días.

Europa, por su parte, va descendiendo y en los últimos dos o tres días el Mediterráneo Oriental se ha mantenido estable en su representación proporcional en el mundo.

En México, desde el 28 de febrero, fecha en que se presentó y confirmó el primer caso de COVID, 87 mil 512 personas han sido confirmadas con COVID, de ellas 16 mil 486 lo han tenido en los últimos 14 días.

Desafortunadamente, nueve mil 779 personas han perdido la vida como consecuencia de esta epidemia y se han estudiado 270 mil 992 que en su momento fueron casos sospechosos y fueron ya sea confirmadas o como ocurrió con 144 mil 486 fueron descartadas.

El mapa de la acumulación de registros de COVID. A pesar de que solo los últimos 14 días, es enfermedad activa y contribuyen a la epidemia en el sentido de contagiar, todos los demás ya no, siempre nos interesa mantener el registro desde el inicio de la epidemia.

Ochenta y siete mil 512 personas significa en términos de la proporción que representa en la población que se 68.5 personas por cada 100 mil que residen en México han tenido COVID desde el 28 de febrero.

Lo podemos ver con una gráfica de columnas cómo ha sido la constante de que empezó la epidemia, la zona más afectada ha sido el Valle de México donde reside casi la cuarta parte de la población.

Los casos recientes, 16 mil 486 se presentan como se señala en el mapa, de acuerdo a intervalos de presentación del número de casos.

En la gráfica de columnas que vemos a continuación, podemos ver con mayor claridad también lo mismo. La Ciudad de México y la zona conurbada del Valle de México en el Estado de México es la zona con la mayor frecuencia de casos recientes, le sigue Tabasco, Puebla, Baja California, Chiapas y Jalisco. Jalisco empieza a acercarse a los lugares hacia arriba.

En la incidencia, cuando hacemos la comparación de habitantes en cada entidad federativa, podemos hacer una comparación apropiada, 12.9 personas, prácticamente 13 personas por cada 100 mil habitantes han tenido COVID en los últimos 14 días.

Esto lo vemos también en la siguiente gráfica de columnas, en donde identificamos la comparación. Aquí les recuerdo la metodología que estamos usando desde hace unos pocos días, cuando incorporamos estas barras grises como punto de comparación.

En cualquiera de los pares de barras donde la verde es más grande que la gris quiere decir que en la quincena reciente hay una incidencia mayor que en la quincena previa; pero si nos vamos a algunas entidades federativas como Querétaro, que ya empiezan a tener un patrón bastante consistente de cambio en donde la gráfica es… perdón, la columna gris, que representa casos más antiguos ya empiezan a ser más grandes que los de casos recientes o, visto al revés, está disminuyendo la epidemia en estas entidades federativas.

Las defunciones se presentan como se muestra en la gráfica. Recordar que la gráfica empezó el 18 de marzo, fecha de la primera defunción y termina precisamente en el día de hoy. Los incrementos en el número de defunciones los presentamos en paquetes diarios, de acuerdo a cómo son confirmadas estas defunciones, el día de hoy tuvimos más de 340 con respecto al día de ayer y en realidad corresponde a varios de días de ocurrencia que se distribuyen como se ha mostrado en esta gráfica; 801 están en este momento precisamente en ese proceso de análisis para su confirmación.

Por entidad federativa ahí están las defunciones, no ha variado: Ciudad de México, México, Baja California, Tabasco, Veracruz, Sinaloa, Puebla, Quintana Roo.

Nuestra gráfica de casos de acuerdo a la fecha de inicio de los síntomas. También se ve en la dispersión que se aprecia en la gráfica. Se puede ver que 38 mil 994, que es la zona amarilla, están todavía en el proceso de estudio. Recordarles cada día que no son las mismas personas, sino que unas son nuevas, otras ya se van pasando a lo rojo, a la confirmación.

Nuestra curva de casos acumulados. De ayer a hoy sumamos 33.4 por ciento con respecto a lo que había ayer y eso es dos mil 855 casos nuevos que se han confirmado y suman 87 mil 512.

Nuestros hospitales COVID, 787, no hay variación desde ayer que lo presentamos y 98 por ciento lo han notificado, tenemos 40 por ciento de ocupación, los datos prácticamente no variaron, lo podemos ver en las siguientes dos gráficas de columnas en donde tenemos en el lado derecho la ocupación hospitalaria promedio nacional que es de 40 por ciento y desde el lado izquierdo en adelante 70 por ciento para la Ciudad de México, 62 para el Estado de México, Guerrero con 59 y así sucesivamente para las camas de hospitalización general.

Y en la última lo que vemos es la ocupación de camas para personas críticamente enfermas, camas de terapia intensiva en donde tenemos 35 por ciento de ocupación nacional del lado derecho y del lado izquierdo vemos en orden 69 por ciento para Baja California, el Estado de México con 61, Chiapas con 57, Ciudad de México 56, Guerrero 50 y así en adelante.

Eso es todo el informe técnico y le damos la palabra al maestro Esteban Moctezuma Barragán, secretario de Educación Pública.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN, SECRETARIO DE EDUCACIÓN PÚBLICA: Muchas gracias, señor subsecretario; saludos, Zoé.

Buenas tardes a todas y a todos.

El día de hoy quisiera que podamos profundizar un poco sobre el protocolo de regreso a clases que como recuerda, será para iniciar el ciclo escolar 20-21 el día 10 de agosto en educación básica.

Y lo que estamos pensando nosotros, hemos analizado que la forma de abordar el regreso tiene que tener un contenido pedagógico y socioemocional muy importante. Entonces, no queremos que nuestras niñas y niños se desarrollen teniéndole miedo a los demás, que piensen que todos los demás son una potencial amenaza, sino que entiendan muy bien que hay que cuidar de los demás para cuidarse a sí mismos, que en la medida en que todos nos cuidemos, en esa medida toda la sociedad va a poder seguir caminando y conviviendo.

Y esto es algo muy importante, porque va a ser parte de todo lo que estamos elaborando, de manera que guardando la sana distancia y teniendo un protocolo que ahorita les vamos a mostrar no se llegará a extremos como el que estamos viendo.

El protocolo de regreso a clases tiene nueve intervenciones. El primero es el que van a llevar a cabo los comités de participación de salud escolar. Estos comités participativos les recuerdo que ya se crearon. Cuando anunciamos el 14 de marzo que íbamos a salir el 23 de marzo de las escuelas para un receso, fue precisamente porque queríamos aprovechar esa semana para hacer muchas cosas:

Uno, para preparar a las maestras y a los maestros para que puedan orientar a sus alumnos a salir al receso con sus libros de texto, que no los dejaran en la escuela, muchos los guardan en la escuela, que se los llevaran a su casa y que les dieran las guías para poder estudiar en los libros de texto.

Otra cosa, por ejemplo, muy importante fue precisamente crear en las escuelas este comité participativo de salud escolar. Está integrado por madres y padres de familia, por maestras y maestros, por el director de cada escuela; y lo que busca precisamente es que sea un colectivo el que cuide de la salud de la escuela, que todos estemos comprometidos porque finalmente la salud se cuida tanto en la casa como en la escuela. Por ejemplo, de nada le serviría a la escuela dar clases de nutrición, si las niñas y los niños comen absolutamente todo lo que vieron en la escuela que no se debería de comer. Entonces, queremos establecer esa relación escuela-hogar para poder fortalecer la educación en México.

Un tema importante es la relación de la escuela con el centro de salud local. Queremos que estén suficientemente entrenados las señoras y señores directores, las maestras y maestros para saber qué hacer en caso de emergencia, que no se pongan a pensar qué hacer en el momento que ocurra, que tengan a la mano en un letrero muy grande los teléfonos de este centro, que puedan reaccionar de inmediato.

Otro tema es el de sanitización y limpieza. Antes de regresar a la escuela, la semana previa al regreso. Este comité va a organizar jornada de limpieza general de la escuela, esa limpieza general nos debe de llevar a que la escuela ya tenga toda una dinámica de limpieza rutinaria, que las escuelas estén limpias y no sólo de SARS-CoV, sino también de basura y muchas otras cosas, que nuestras niñas y niños adopten la cultura de vivir en un ambiente limpio y sano, porque la higiene es salud y la salud es bienestar. Estamos buscando el bienestar de nuestras niñas y niños.

Otro tema importante son los filtros que le llamamos de corresponsabilidad ¿por qué?, porque todos somos corresponsables de este esfuerzo. Este esfuerzo empieza en casa, se refuerza al ingresar a la escuela y continúa en el salón de clases.

Para empezar, le vamos a pedir a todas las madres y padres de familia que de una manera sumamente, digamos que práctica en cualquier pedazo de papel, en cualquier hoja escriban que nadie de su familia o su hija o hijo aparentemente -porque nadie es experto, no podemos diagnosticar, se trata de apariencia- nadie aparentemente tiene signos de enfermedad, para que las niñas y los niños lleguen a la escuela con ese pequeña declaración de la casa, entren a la escuela al primer filtro y después las maestras y los maestros siempre estén al pendiente de todas y cada uno de sus alumnos.

En el propio comité se van a establecer las medidas de higiene permanentes, estamos hablando del estornudo que tenemos que enseñarle a todas nuestras niñas y niños cómo hacerlo, estamos hablando del significado de la sana distancia, estamos hablando del saludo, que se salude de corazón pero no se den la mano, no se den abrazos y besos y apapachos, eso será después, y de todo ese tipo de cosas que va a marcar el propio comité.

Vamos a tener un entrenamiento formal que está precisamente diseñando la Secretaría de Salud, Hugo López-Gatell platicó junto con nosotros, con todos los secretarios de Educación del país para hablar de la importancia de tener un entrenamiento formal.

Después buscar… Cada escuela es diferente y en un país como México hay enormes diferencias, pero buscar que en la medida de lo posible se pueda establecer la circulación en un sentido en toda la escuela de manera que no se crucen de frente las niñas, los niños, los maestros, las maestras, sino que todos circulen y se pueda en un momento dado circular de una manera más segura.

Finalmente, para ello tendremos que poner señalizaciones, que no son señalizaciones especializadas o caras, estamos hablando de cartulinas con un plumón que nos indiquen cómo es la circulación en la escuela.

El segundo punto de estas intervenciones es garantizar acceso a jabón y agua o gel en todas las escuelas. Esto es muy importante precisamente porque la forma más efectiva, según nos ha dicho el subsecretario, de prevenir contagiarse es lavarse permanentemente las manos. Creemos que eso pueda suceder en todas las escuelas y por eso se ha hecho un esfuerzo muy especial en La Escuela es Nuestra en donde se está enviando el recurso ya a más de 28 mil escuelas y vamos a llegar muy pronto a cerca de 47 mil, y ese recurso muchas de las escuelas que no tengan agua lo van a emplear para poder tenerla.

El tercer punto es el cuidado de maestras y maestros en grupos de riesgo. Es muy importante para todos nosotros cuidar al magisterio, cuidar a nuestras maestras y maestros, y para ello estamos precisamente conversando precisamente con Issste para tener un seguimiento y un cuidado especial.

Yo quiero señalar que afortunadamente dentro de toda esta estrategia para luchar en contra de la pandemia hemos puesto al final el regreso a clases. Así como fue el principio en donde el regreso escolar fue la primera acción que se desarrolló, así dejamos al final el regreso a clases.

Y no es cosa menor, porque todo el sistema educativo maestras, maestros, alumnos, todo el sistema educativo, trabajadores de la educación de los niveles básico, media superior y superior suman 40 millones de personas; entonces, cuando se retiró el sector educativo de la actividad pública, lo que se hizo fue sacar a 40 millones de personas. Por eso es que nos ha explicado varias veces Hugo López-Gatell lo que eso significó para evitar que tuviéramos una gráfica de contagios realmente alarmante.

Y lo mismo, estos 40 millones van a entrar hasta el final, hasta que estén el semáforo verde.

Cuando esté el semáforo verde ya va a estar totalmente levantada todas las restricciones de la Secretaría de Salud y del Consejo de Salubridad General.

Se va a poder ir al cine, se va a poder ir a loa centros comerciales, al mercado, no va a haber problema de la convivencia normal, aunque todos deberemos siempre de guardar ciertas prácticas de salud, que son las que hasta ahorita hemos aprendido.

Entonces, las maestras y maestros en riesgo van a regresar cuando ya haya el menor riesgo posible y una normalidad en su vida, tampoco pueden quedarse en su casa toda la vida a menos que deseen retirarse, pero vamos a tener un programa para su atención y su cuidado, pero cuando regresen van a regresar en el momento en que va a ser menos riesgoso regresar, porque estaremos en verde.

La cuarta intervención es cubrebocas o pañuelo obligatorio. Todo mundo puede fabricar un cubrebocas con un pañuelo y dos ligar, todo mundo se puede amarrar un paliacate. No se trata de que sean cubrebocas de a número, de si sancionados oficialmente por el sector salud, se trata de que en la convivencia niñas y niños, maestras y maestros aprendan a que cuando uno trae un cubrebocas está cuidando al otro, porque al hablar no le está llegando al otro lo que uno emana y si el otro tiene cubrebocas me está cuidando a mí. Por eso, como empezamos esta plática no vamos a tener miedo, sino que nos vamos a cuidar entre todos.

Quinta intervención en la sana distancia. En las entradas y en las salidas habrá un protocolo de sana distancia muy claro para seguir.

Los recreos serán escalonados, para que no se junten todos los niños a la vez y las niñas en el patio.

Habrá lugares fijos asignados para los alumnos. Esto es para que sepamos, en caso de que hubiese algún contagio, quiénes conviven más alrededor y se tenga más cuidado con esos niños en caso de que así sea.

Una asistencia alternada a la escuela por apellido durante el curso remedial. Esto también es totalmente novedoso. La mitad de la escuela, de los salones, tomarán clases lunes y miércoles por apellido, porque hay familias que tienen a varios hijas e hijos en la escuela, y para que sea el mismo día que todos vayan a la escuela y el mismo día que lo recojan sea por apellido.

Les ponía yo como ejemplo de la A a la N y de la N a la Z. Unos irán lunes y miércoles y otros irán martes y jueves. Los que vayan el lunes van a hacer proyectos, van a investigar, van a leer, van a trabajar en sus libros de texto, van a hacer tareas los martes; y los que vayan el martes van a trabajar los miércoles.

El viernes, como estamos en un periodo que le llamamos remedial, las maestras y los maestros van a ver quiénes son las niñas y los niños con mayor rezago y los van a atener el viernes, pero también a la mitad.

Esto nos va a permitir algo muy importante en la educación, que cuando los grupos son tan grandes no se puede, que se llama atención personalizada. No se trata de ser maestro frente a un grupo, no se trata de enseñarle a un grupo, se trata de enseñarle a personas individuales y tengo que saber cómo están en sus aprendizajes, cómo están socioemocionalmente, qué vivieron durante la pandemia para poder trabajar con ellos.

El sexto es maximizar el uso de espacios abiertos. Si se puede dar una clase en el patio es mejor que en un lugar cerrado, por ejemplo.

El séptimo es la suspensión de cualquier tipo de ceremonias o reuniones que implique congregar a toda la escuela. Podrá haber una ceremonia en el patio mientras los niños están en su salón, pero no juntarse.

El octavo es la detección temprana. Y aquí también hay un protocolo, pero yo quiero destacar nada más que con un solo caso de contagio de cualquier persona de la escuela sea niña, niño, sea maestra o maestro, sea personal que trabaja en la escuela se cierra la escuela el tiempo que nos diga la Secretaría de Salud que es pertinente para saber que ya no hay peligro en volver.

Y el noveno y último es el apoyo socioemocional para docentes y estudiantes.

Con estas intervenciones, el regreso a clases será seguro, el regreso a clases tendrá para todos nosotros la garantía de que va a ser el menor riesgo posible y digo el menor riesgo, porque, como nos ha repetido varias veces el señor subsecretario, no vamos a salir de este tema, de este problema hasta que haya una vacuna; entonces, hasta entonces siempre habrá un ligero riesgo y en la medida en que todos seamos más conscientes en prevenir no se va a concretar el riesgo en enfermedad.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretario Moctezuma Barragán.

Le damos la palabra al maestro Zoé Robledo y después abriremos a preguntas y respuestas.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, subsecretario, secretario Moctezuma.

Muchas gracias a todas y todos y a quienes nos están viendo esta transmisión, saludos a todos, el personal de salud del Seguro Social y de todas las instituciones que mientras estamos aquí reunidos están haciendo un gran trabajo por salvar vidas de mexicanas y de mexicanos.

Como lo hemos estado comentando, así como en la escuela, igual en el trabajo una de las tareas fundamentales del Seguro Social es prevenir enfermedades y proteger la salud, lo era antes del COVID y lo sigue siendo con mayor razón ahora en este sano retorno a las actividades económicas.

Y así debe de ser, porque la nueva normalidad implica hacer cosas nuevas, implica que tengamos todos que poner de nuestra parte para que este retorno sea seguro, sea saludable y sea solidario.

En ese sentido como lo hemos estado señalando, en los últimos 15 días empezamos el trabajo para un mecanismo específico para empresas neoesenciales.

¿Por qué les decimos neoesenciales?

Porque desde marzo hubo una serie de empresas de actividades económicas que tenían que seguir trabajando, porque en medio de la pandemia hay actividades que no pueden detenerse, desde luego las más importantes, todos los servicios de salud y toda la cadena vinculada a ellos, pero también los bancos, las gasolineras, los supermercados, las ferreterías, en fin, son muchas las empresas que continuaron con su labor, a las que se les sumaron a partir del 18 de mayo estas tres industrias: la minería, el transporte y la construcción.

Con ellos hicimos un esfuerzo interesante y diferente a lo que ocurrió con las primeras esenciales, que fue solicitarles una autoevaluación de los protocolos que estaban preparando justo de cara al 1º de junio y que muchas de ellas, sobre todo de la industria del transporte y de la minería entraron y pudieron empezar sus actividades, incluso antes del 1º de junio, es decir, antes del lunes.

Esto nos llevó a un registro de 17 mil 854 empresas distribuidas de esta manera por su tamaño y al sector al que pertenecen. Esto ha sido muy importante por una razón. El día de ayer en el Diario Oficial de la Federación la Secretaría de Salud, la Secretaría del Trabajo, la de Economía y el Seguro Social publicamos los lineamientos técnicos específicos para el retorno a las actividades económicas.

Esto es estos tres sectores, pero también aplica para los sectores esenciales originales, los que acabo de mencionar, los bancos, los medios de comunicación, las telecomunicaciones, los servicios de mensajería, los supermercados, las tiendas de autoservicio, todos los que han seguido trabajando y que han llevado a cabo protocolos, pero que ahora lo que se les está solicitando es también registrarse con una diferencia, ya no tendrán que esperar una validación, esta será de carácter automático, pero el registro, según establecen los lineamientos publicados, sí es obligatorio.

Y esto es algo muy importante que todos conozcamos, sobre todo quienes nos ven y que van a reiniciar labores o que están llevando a cabo labores. Hemos detectado que hay empresas que lo han hecho muy bien, que han hecho protocolos extraordinarios, rigurosos, y que hay mucha responsabilidad, así deben de ser todos, absolutamente todos.

Por eso trajimos hoy algunos ejemplos que pueden ver aquí. Por ejemplo, en la mesa, en el lado izquierdo del doctor Hugo López-Gatell una barrera. Por ejemplo, esta es una barrera física para las áreas de oficina de los centros de trabajo.

¿Para qué sirve?

Cuando no se puede tener una distancia de 1.5 metros, la famosa sana distancia, esta mesa siempre la ha respetado esa distancia de 1.5 metros, cuando no se puede tener, entonces, se tiene que tener una barrera física de esta naturaleza.

Aquí tenemos algunos ejemplos que queremos enseñarles. Por ejemplo, las entradas y las salidas y para todos los espacios laborales la desinfección permanente.

Recordemos que, como lo ha dicho el doctor Hugo López-Gatell, ya hoy cuántos días van de conferencia, ya son muchos, todos los días se señala, este virus no está en el aire, está en las superficies y somos nosotros mismos que a la hora de tocar superficies que pueden estar contaminadas con las manos sucias nos las llevemos al rostro, particularmente a los ojos, a la nariz y a la boca, por eso es tan importante estar desinfectando todos los objetos que son de uso muy común.

Déjenme ponerles un ejemplo en el Seguro Social, los checadores, que en muchas empresas ocurren, muchas veces los checadores se les tiene que pasar el dedo y a veces una técnica que debemos de erradicar por completo es la gente que se chupa el dedo justo para limpiarlo y pasar al checador.

La nueva normalidad implica que eso debe de ser socialmente sancionado, que cualquier persona que se esté llevando las manos a la boca y después tocando objetos que muchas personas más van a tocar debe de estar prácticamente prohibido, son de las cosas que debemos de olvidarnos. Y alguna vez recordaremos los días, la época en la que hacíamos una acción como es esta, que es realmente riesgosa en un centro de trabajo y particularmente en un objeto que es de uso común. Por eso la desinfección, la higiene y la sana distancia siguen siendo las mejores herramientas, las más efectivas, las que tienen una implicación masiva.

Lo otro tiene que ver con las áreas de higiene, los lavamanos en condiciones adecuadas. Hoy más que nunca los baños tienen que estar limpios, pero sobre todo, tienen que tener un buen suministro de agua y de jabón, algo tan sencillo y a la vez tan poderoso para lograr que el retorno a los centros de trabajo no implique contagios masivos y rebrotes en alguna comunidad; agua, jabón y toallas de papel desechable.

Lo otro son estos dispensadores de alcohol-gel a libre disposición en distintos puntos de los centros de trabajo. Hay lugares que son estratégicos, ya sea que mucha gente va a pasar por ahí o justamente los lugares de los checadores donde se checa tarjeta, que ahí haya también filtros de… perdón, dispensadores de alcohol-gel. Estos puntos estratégicos están establecidos en los lineamientos que se han publicado y en la autoevaluación donde les preguntamos a las empresas si esto lo están haciendo o no.

Esta sana distancia es en oficinas y áreas de producción, las barreras físicas como la que tenemos aquí que debe de ocurrir.

Antes había poca delimitación, había mucha posibilidad de encuentro y de contagio, y después tenemos que irnos acostumbrando a este tipo de barreras, sobre todo en las partes laterales y en las partes frontales.

Y también en las áreas de producción, no solamente en las oficinas. Por ejemplo, quienes llevan a cabo procesos productivos, que implican la presencia de una persona frente a una máquina, también tienen que tener este tipo de barreras.

En las salas de juntas, principalmente cuando realmente sea imposible tener una teleconferencia, pues entonces en las salas de juntas tienen que estar señalados los lugares donde se deben de sentar las personas.

Y lo mismo las señalizaciones frente a equipos, por ejemplo, uno clásico, una fotocopiadora que implica que muchas veces la gente hace fila para sacar una copia, bueno, pues tendrán que tener una delimitación, como decía el secretario Moctezuma, no son señaléticas o señalizaciones complejas, simplemente es delimitar el espacio para lograr la sana distancia. Creo yo que eventualmente esto será casi de carácter natural, pero en este momento debemos de ser extremadamente cuidadosos.

Por ejemplo, áreas comunes, en lugares donde tienen cafeterías o comedores, como empezamos en estas empresas que son muy grandes, pues en muchas de ellas se tienen áreas comunes como estas en donde antes se generaban este tipo de situaciones que eran de lo más común, hoy tenemos que cuidar que la señalética nos indique por dónde caminar y en qué sentido. Ahí decía sólo hamburguesas, también si le pueden meter un poco de salud en la alimentación nunca está demás.

También esta parte de la distancia en áreas comunes. Por ejemplo, a la hora de los alimentos también lograr ciertas sanas distancias en los lugares en donde así aplica, desde luego.

Barreras físicas en estas áreas comunes, son varios ejemplos reales que nos han enviado de diferentes empresas y que ya lo están haciendo. Por ejemplo, esta que es muy importante y muy fácil, si hay bancas podemos poner bancas fijas, que no se pueden mover, pues simplemente se delimita en cuál se puede sentar una persona y en cuál no.

Lo mismo ocurre en áreas de transporte. El equipo de protección personal. Aquí es bien importante, lo señalaba ya el secretario Esteban Moctezuma, es un poco similar.

¿Cuáles son los equipos fundamentales?

Los cubrebocas, y también la protección ocular o facial. Por eso trajimos ese ejemplo, que nos lo proporcionó una de las empresas, Hitachi, que hace autopartes de la industria automotriz, por ejemplo, estas caretas en los lugares donde esto sea posible tener y los cubrebocas.

Esto es muy importante también para todas aquellas empresas que tienen relación con clientes. Por ejemplo, un banco, afortunadamente en muchos de los bancos existe una barrera física, cuando existe la barrera física no es necesario, por ejemplo, la protección facial, sí el cubrebocas, pero no protección facial; donde no es posible tener una barrera física, por ejemplo, en una gasolinera, entonces se tiene que tener el cubrebocas y el protector facial.

Son cosas que evitan también que en los lugares donde se tiene mucho flujo de personas que son los clientes, entonces ya sea que el cliente contagie al personal o en el caso -que no debe de ocurrir- pero que un personal esté contagiado entonces contagia al cliente.

Aquí están algunos de estos ejemplos.

Y algo que sigue siendo muy importante, seguir facilitando el trabajo a distancia, no solamente para los trabajadores que son grupos vulnerables, también en la medida de lo posible trabajo administrativo o que se puede hacer en casa o incluso trabajo a distancia en un mismo centro de trabajo, que es algo que también debemos acostumbrarnos.

El hecho de que en un edificio de 10 pisos, para poner un ejemplo, y se va a tener una reunión en donde están participando personal de cada uno de los pisos, es posible que se lleven a cabo reuniones a distancia, aunque estén en el mismo lugar, porque es mucho mejor, es más eficiente y además se evita tener espacios tan grandes para conferencias en donde quizá una sala de juntas, por ejemplo, en este caso de 12 personas se puede hacer fácilmente a distancia facilitándolo en los lugares donde esto sea posible.

Lo que les comentábamos del transporte, en los lugares en donde esto se facilita poder ubicar cómo son los lugares en donde se puede sentar la gente.

La siguiente es un ejemplo muy claro de… perdón, había otro de transporte sobre cómo se deben de ubicar las personas de alguna manera cruzada entre lugares en donde se pueden sentar.

Y lo otro que es muy importante, la promoción de la salud, la capacitación, la información permanente de varios temas, orientarnos sobre esta enfermedad para estar más seguros.

Yo creo que hay algo muy virtuoso, por ejemplo, con lo que se comentaba de la escuela. Si el ejercicio que va a hacer Educación tiene que ver con la escuela y con la casa, es igual entre el centro de trabajo y el hogar, tiene que ser hábitos, conductas que se pueden llevar también a la casa, obviamente no estamos sugiriendo que la gente traiga cubrebocas y esto todo el tiempo en sus hogares, pero sí ciertas medidas higiene, por ejemplo, que deben de seguir no solamente, porque salgan del centro de trabajo y entonces recuperemos hábitos que nos pueden generar contagios, sino que también lo lleven a la casa los propios trabajadores. Orientación, capacitación, y lo más importante organización.

Me parece que aquí terminamos, son los mismos cursos en línea que hemos estado proporcionando, son de acceso abierto, los medios de comunicación pueden también ingresar a ellos. Hay sobre COVID, hay sobre recomendaciones de los centros de trabajo, hay sobre qué hacer cuando se tiene un paciente con COVID en el hogar. Son cursos que duran cinco, seis horas, se evalúan y se genera incluso una certificación para quienes lo aprueban, vale mucho la pena hacerlos.

Y, finalmente, tenemos un video de un minuto que creo que ejemplifica mucho esto que hemos estado conversando. Si lo podemos pasar. Muchas gracias.

(PROYECCIÓN DE VIDEO NUEVA NORMALIDAD #SANO RETORNO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Son algunos ejemplos, doctor, pero creo que vamos a tener que seguir insistiendo y trayendo estos ejemplos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, maestro Zoé Robledo. Pues justamente seguiremos trayendo estos elementos de demostración y demás.

Vamos a iniciar con la compañera de Pulso Saludable, que quedó pendiente desde anteayer y luego nos pasamos con Liz Hernández y nos vamos ya con Daniela.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Lilian Noble, de Pulso saludable.

Maestro José Robledo, yo quisiera preguntarle… Zoé, perdón, ¿ustedes van a hacer algún tipo de visitas sorpresas a las empresas para testificar que lo que hayan descrito en el cuestionario sea fidedigno, realmente se esté aplicando?

Para el secretario de Educación ¿qué pasa en este contexto en el que sí haya un infectado y se cierre la escuela?, ¿cómo va a seguir el proceso educativo de todos estos alumnos?

Y doctor Gatell, la vez pasada nos explicaba sobre el R0, este número de cuantificación de la velocidad de la transmisión del virus. ¿Se tomó en cuenta para decidir que ya se terminaba la Jornada de San Distancia o por qué, cuál es el motivo de la finalización?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Si quiere, nos vamos allá.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias. A la hora de hacerle la autoevaluación que es bajo protesta de decir verdad se aceptan dos cosas:

Primero, que exista un acompañamiento, asesoría o la solicitud de evidencia de la aplicación de los protocolos por parte del Seguro Social; sin embargo, también en el propio acuerdo y esa es una, es algo que está por ley, la Secretaría del Trabajo puede llevar a cabo inspecciones que también están vinculadas justamente de la aplicación de protocolos, y también lo puede hacer la Cofepris.

Entonces, sí, sí puede inspecciones aleatorias y en caso de que haya una empresa que declaró tener un elemento del protocolo y no lo tiene, se va a proceder de inmediato a la clausura.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: En caso de que hubiese una persona que tenga COVID en una escuela, esta cerraría y tendría que cerrar cuando menos 15 días para ver que no haya ningún problema con nadie más.

No sé si el doctor quisiera comentarnos algo sobre de esto, pero sería un cierre temporal en lo que se garantiza que no hay más contagios.

INTERLOCUTOR: ¿En ese periodo de cuarentena los jóvenes, los niños de casa seguirían con sus actividades?, ¿cómo sería?

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Los maestros, igual que hicimos en el receso de marzo, les pedirían a los niños y niñas que se lleven sus libros de texto a la casa y puedan tener esos 15 días que son 10 días hábiles una guía de estudio, porque los aprendizajes esperados están ahí en el libro de texto gratuito.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, relacionado con lo que dice el maestro Moctezuma, efectivamente, ¿por qué 15 días?, es convencional en la salud pública dejar pasar al menos dos periodos incubación, periodo de incubación media de COVID es de siete días, entonces 14 días, y es el tiempo en el que podría uno ya tener suficientemente tranquilidad de que no hay un caso que pudiera ser infectante.

Y esto lo vivimos, este asunto de suspender las actividades escolares temporalmente y de manera focalizada, lo vivimos hace 11 años con la pandemia de influenza, esta fue una de las medidas que en su momento implantamos, y tenía que ver con esa idea de suspender a las cadenas de transmisión que pudieran darse en su recinto escolar.

Respecto a esta medida R0 o REfectiva o RT, según dónde se evalúa, es el número básico de reproducción o el número efectivo de reproducción, es qué cantidad de personas puede contagiar una persona que está durante su periodo de contagio.

Sí, en cierta manera está considerado, va a ser uno de los elementos de monitoreo, la gráfica que presenté el otro día es la manera en que lo vemos, y en los informes que hacen los analistas, los colegas matemáticas y matemáticos tenemos esta representación por entidad federativa y la tenemos también por ciudad; entonces, lo vamos a usar como parte del semáforo en el monitoreo.

Pero la pregunta más amplia sobre por qué termina hoy la Jornada Nacional de Sana Distancia, es porque desde el inicio consideramos, quizá, recordarán acciones focalizadas, ¿se acuerdan una tabla que poníamos de color verde, amarillo y naranja?, eran acciones focalizadas, en la expectativa de que pudiéramos empezar a reconocer los patrones focalizados que tiene la epidemia desde el inicio.

Lo cierto es que apreciamos en su momento que era razonablemente dispersa la transmisión desde el inicio y consideramos que era muy importante tener una intervención nacional generalizada, y justamente la interrupción en el Sistema Nacional Educativo que puso a consideración el maestro Moctezuma Barragán fue una gran, gran oportunidad, por lo que hemos comentado muchas veces, con una sola decisión administrativa de carácter central se suspende la circulación en el espacio público de casi 40 millones de personas.

Entonces, eso fue el pivote de la Jornada Nacional de Sana Distancia, después se agregaron los otros dos ámbitos, el laboral y el social, y nos permitió tener un impacto nacional

Y ahora que estamos ya con una clara focalización, donde hay asincronía de las epidemias, consideramos que lo más pertinente es que haya un manejo regional, desde luego, tutelado o tutoriado por la autoridad sanitaria federal.

INTERLOCUTORA: Por eso el semáforo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por eso el semáforo, exactamente, y por eso la importancia de que haya un solo semáforo, como lo va a haber para la toda la República

INTERLOCUTORA: Pero es importante para que la gente… Es que la gente está como muy espantada, por qué tenemos que en apariencia regresar a la realidad, pero la realidad es que no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que lo dice, lo diré en una sola palabra o frase más bien: no se espanten, primero.

Lo segundo, es volver a la nueva normalidad no quiere decir como antes, no quiere decir salir a la calle, que quede clarísimo esto, no es que a las 00:00 horas del lunes 1º de junio ya se puede salir a la calle a las actividades normales, tampoco es que comercios, negocios, empresas pueden abrir. No, no, no.

Donde hay semáforo rojo tal como está estipulado en el lineamiento que se publicó o el acuerdo secretarial que se publicó el 15 de mayo solo pueden estar en función las actividades esenciales solamente, incluyendo las tres nuevas esenciales, que son construcción, minería y el sector automotriz nada más, eso sigue vigente y es en función del semáforo.

En aquellas entidades federativas donde el semáforo cambie a color naranja, por ejemplo, Zacatecas ahora está en color naranja, podrán considerar las entidades la apertura escalonada de aquellas actividades que en este momento son no esenciales. Pero si la entidad federativa, pongamos el ejemplo de Zacatecas, considera que todavía no es momento a pesar de estar en naranja, Zacatecas, el gobierno de Zacatecas es completamente libre y le respaldaremos de decidir que no es todavía momento de abrir las no esenciales, así va a ocurrir.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Retomo sobre esto que hemos dicho también, las entidades federativas pueden tomar disposiciones adicionales a las nacionales para que sea más restrictiva la movilidad en el espacio público, pero no lo contrario.

Liz Hernández, por favor del Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches a todas y a todos. Lizbeth Álvarez, del Diario Basta y del Grupo Cantón.

Subsecretario ayer quedó pendiente mi pregunta a cerca de las personas que tienen artritis que llevan como dos meses aproximadamente de no recibir terapias, medicamentos debido a la pandemia; entonces, me mencionaba que igual el día de hoy también me respondía.

Y una segunda pregunta para el secretario de Educación Pública Esteban Moctezuma. Bien lo decía en su exposición que va a ser obligatorio que niñas y niños traigan cubrebocas.

El día de ayer y el día de hoy usted lo usa, saber si desde ahora ya está poniéndoles el ejemplo.

Gracias.                                                                                 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la primera, muchas gracias, Lizbeth Álvarez de Grupo Cantón, vi su nota, y se lo agradezco, la leí con atención, y vi la nota específica con el caso del Hospital Darío Fernández del Issste, y vi que es un problema de funcionalidad del servicio en esa entidad local.

Busqué si era un problema generalizado que se debía a falta de insumos o alguna omisión en los protocolos, no es el caso, es un asunto local de este hospital y he alertado ya al director médico del Issste y al administrador general del Issste, quienes me contestaron que le darán seguimiento en este caso.

Secretario.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Pues nada más una aclaración, no es desde ayer que uso el cubrebocas, le consta a Zoé y a Hugo que desde que empezó la pandemia lo uso. Y creo que si estamos pidiéndole a las niñas y los niños que vayan a usar el cubrebocas los maestros pues es un signo de congruencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y agrego aquí, gracias por la pregunta y sobre la respuesta del maestro, efectivamente, nos consta que lo ha estado usando desde el inicio, este punto que ya he comentado, el día que yo mismo usé cubrebocas en una reunión en el Seguro Social, el cubrebocas es una medida auxiliar que es particularmente útil cuando se utiliza por periodos cortos en espacios localizados, sobre todo espacios donde no se puede asegurar la sana distancia: el transporte, los salones de clases, son lugares muy ilustrativos de donde se obtiene el mayor beneficio del uso del cubrebocas.

Y aclarando además que existe evidencia científica de que el cubrebocas es una barrera para quien tiene el virus y no queremos que lo propague, es donde resulta particularmente importante, la evidencia científica no es clara de que sea un mecanismo como las barreras de protección.

Y cuando se usa de manera generalizada a lo largo de todo un día, en una gran diversidad de modalidades de uso, es probable que no logre todo el impacto que posiblemente algunos han señalado, no hay evidencia científica al respecto.

Pero regreso, para situaciones muy concretas, por periodos cortos, donde hay poca posibilidad de garantizar la sana distancia, bienvenido el cubrebocas. Gracias.

Daniela, por favor.

PREGUNTA: Gracias, Daniela Pastrana de Pie de Página.

Tengo varias preguntas. Una es sobre el turismo, porque, vamos, el semáforo nos queda claro para los lugares muy concretos, pero en los casos de turismo que implica mover quizá alguien que está en un estado con un semáforo verde a otro que está en semáforo rojo, no sé cómo lo están planeando diseñando.

Luego, en el caso del IMSS, ¿cómo se puede garantizar que se respeten las incapacidades?

En estos meses hemos visto en varios casos que las empresas, incluso ocultan que sus trabajadores están enfermos o que no les quieren dar incapacidades, porque no dice específicamente que tiene COVID y no todos tienen COVID porque no a todos les hacen la prueba.

Y ayer hablaba el secretario Moctezuma de los calendarios de regreso a clases, me quedó la duda de qué pasa con las universidades que tienen sistemas cuatrimestrales como la UAM, o que tienen verano con la Ibero.

Y de los estudiantes están en este 10 por ciento a los que no se pudo llegar con la educación a distancia, porque no hay televisión, no hay luz y no hay internet en sus comunidades, si va a haber algún plan específico como de recuperación para ellos, no sé si con los de Conafe o qué hay para estos niños que están muy, muy alejados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos quedan 35 segundos, así que cabe una respuesta.

Le damos la palabra al maestro Esteban Moctezuma.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Muchas gracias, el curso remedial que con ese se inicia el ciclo 20-21 el 10 de agosto es para todos los niveles básicos, entonces ahí se podrá luchar en contra del rezago, ahí se va a identificar el rezago y se va a trabajar durante todo el año en ello. Entonces, ese es el momento en que quien esté rezago va a tener la mayor atención.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Le damos la palabra a Zoé Robledo.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sólo decirlo muy rápido. Las incapacidades incluso desde muy al principio de la declaratoria, se estableció un mecanismo para hacerlas a distancia, es decir, ni siquiera se está solicitando que vayan a la unidad de medicina familiar y aquí se explicó que la incapacidad pueda ser en línea a partir del llenado de un cuestionario.

En el registro de incapacidades hay 247 mil 466 personas que han buscado la incapacidad. Si nos lo permiten, nos gustaría mucho mañana aquí, quizá antes de la 7:00 en la conferencia de las 6:00, tiene que ver con un tema económico, cómo ha sido el registro de las incapacidades, porque sí se han dado y se han dado muchísimas justamente, porque uno de los elementos es, era evitar que esas personas que tenían algún síntoma leve salieran de su casa, fueran a la unidad de medicina familiar, fueran al banco y regresaran a su casa, todo esto en transporte público y lográramos cortar cadenas de contagio.

Entonces la incapacidad se debe de dar y sí ha ocurrido de manera masiva. Entonces, quizá mañana podamos traer un reporte al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y lo del turismo se lo quedo a deber, es un tema amplio, pero lo vamos a ir explicando.

Mañana vamos a tener un evento especial, porque van a venir los funcionarios de la Organización Mundial de la Salud en México y vamos a hablar de tabaco, mañana es el Día Mundial de Lucha contra el Tabaco y vamos a tener un reconocimiento especial que se le hace al país.

Entonces, si el secretario Moctezuma y el maestro Zoé Robledo no tienen inconveniente, les pediría si estos temas los podríamos pasar para la semana, el lunes. Mañana vendría la secretaria de Economía, el secretario de Salud, el secretario de Hacienda y los funcionarios de los OMS, y vamos a tener esta sesión específica sobre tabaco, y partiremos del punto de tabaco y COVID, y luego tabaco en general como uno de los mayores causantes de daño para la salud en todas sus modalidades. El tabaco siempre es negativo para la salud.

ESTEBAN MOCTEZUMA BARRAGÁN: Muy bien.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sólo para que no se vayan con un dato equivocado. Se han dado 15 mil 456 incapacidades, o sea, el registro es todas las personas que han entrado a la base para la incapacidad de distancia, algo que llamamos el permiso COVID, pero son 15 mil 456 incapacidades, o sea, sí ha sido un número importante.

INTERLOCUTORA: ¿Todas por COVID?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: No, hay diferentes, hay cuestiones que tienen que ver con enfermedades respiratorias, pero mañana les traemos… bueno, el lunes les traemos el registro completo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, buenas noches. Muchas gracias.

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VE 1005.

2020-05-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19:00 del domingo 31 de mayo de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a concentrar en dos elementos:

Uno que será breve, es el informe técnico de COVID que presentaré yo mismo.

Enseguida, la parte sustantiva la vamos a dedicar a un elemento muy sustancial, porque hoy es 331 de mayo y es el día mundial sin fumar, el día mundial tan importante. Por esa razón tenemos hoy un panel muy especial, que los mencionaré del fondo hacia acá.

Nos acompaña nuestro secretario de Salud, el doctor Jorge Carlos Alcocer Varela, bienvenido, secretario; nos acompaña el doctor Yorio, quien el subsecretario de Hacienda, en representación de Arturo Herrera, secretario de Hacienda, bienvenido; nos acompaña la doctora Graciela Márquez, secretaria de Economía, bienvenida, doctora, que la acaban de ver hace unos minutos; nos acompaña también nuestro muy querido y respetado amigo Cristian Morales, quien es el representante de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud en México.

Aquí atrás mi compañero y amigo subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad, Ernesto Acevedo Fernández, bienvenido; desde luego muy importante el comisionado nacional contra las adicciones, Gady Zabicky Sirot.

Una vez que presente yo el informe técnico, dejaré todo en manos del doctor Gady Zabicky Sir, quien conducirá el programa específico sobre el tema del control de tabaco. Muchas gracias.

Hoy es día 70 de la Jornada Nacional de Sana Distancia y quiero dejar un mensaje muy, muy claro para la ciudadanía.

Hoy no, no se acaba la epidemia, hoy no se acaba la restricción necesaria de la movilidad en espacio público para seguir mitigando la epidemia de COVID. Hoy no se acaba, continua la epidemia y es importantísimo mantenernos todavía con las medidas de mitigación que se basan en restringir la movilidad en el espacio público.

Mañana, 1º de junio, no es regresar a la normalidad, no es abrir libremente todas las actividades sociales, económicas y desde luego las educativas, no lo es, no lo es. Lo enfatizo porque es imprescindible que la sociedad sepa que el peligro persiste y que toda la república se encuentra en el semáforo rojo con excepción del estado de Zacatecas, que se encuentra son semáforo en anaranjado y que probablemente el propio el gobierno libre y soberano de Zacatecas tomará decisiones para mantener por algunos días más la restricción de la movilidad, todavía eso es muy importante.

La única diferencia con la conclusión de la Jornada Nacional de Sana Distancia es que a partir de mañana 1º de junio las entidades federativas, sus gobiernos, quienes son autoridades sanitarias de carácter, estatales tomarán en sus manos las disposiciones que ayuden a reducir los contagios, por supuesto con el apoyo y con la asesoría técnica de la autoridad sanitaria federal y por eso el semáforo único federal que estará acompañando los esfuerzos de identificación del riesgo en las entidades federativas. Quería dejar sumamente claro eso. Aquí está Susana Distancia, seguirá acompañándonos todavía durante varias semanas.

La situación de COVID en el mundo. Cinco millones 934 mil, casi 935 casos de COVID confirmados y registrados han ocurrido en el mundo desde que empezó la epidemia un millón 409 mil 270 han ocurrido en los últimos 14 días, esto es 24 por ciento de los casos existentes y la tasa de letalidad global es 6.2.

Se sigue viendo que la región de América es la que predomina en todo el mundo por su frecuencia de los casos de los últimos 14 días.

En México, 90 mil 664 casos han sido registrados y confirmados desde el 28 de febrero, fecha del primer caso y de ellos 16 mil 962 han ocurrido en los últimos 14 días.

Desafortunadamente nueve mil 930 personas han perdido la vida por las complicaciones y la forma grave de COVID y 275 mil personas prácticamente han sido estudiadas como casos sospechosos.

Setenta personas o casi 71 por cada 100 mil habitantes en México han tenido COVID desde el 28 de febrero, se distribuyen como se ve en el mapa y se muestra más claramente en la siguiente diapositiva con la gráfica de columnas, donde ha sido muy constante que la zona metropolitana del Valle de México ha sido la más afectada por esta epidemia.

De los casos recientes, los casos de los últimos 15 días o 14 días, 16 mil 962 se distribuyen de acuerdo a los intervalos de frecuencia que se ven en el mapa.

En la siguiente gráfica de columnas podemos ver que también para los casos recientes la Ciudad de México y el Estado de México en su zona conurbada del valle son donde existe la mayor cantidad de casos.

Aquí continúo reiterando, especialmente en el Valle de México, Ciudad de México y toda la zona conurbada del Estado de México es imperativo que no se regrese a las actividades públicas de manera desordenada, de manera generalizada a partir del 1º de junio. No regresar las autoridades estatales, la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de gobierno, el gobernador Alfredo del Mazo han tomado disposiciones que anunciaron esta misma mañana y que corresponden a un esquema de excelente coordinación que se ha venido dando desde hace varios meses. Es muy importante que mantengamos esa coordinación y esa disciplina.

La incidencia, 13 casos, 13.3 personas por cada 100 mil que viven en México han tenido COVID con distinta distribución según se ve en el mapa. Podemos verlo en la siguiente diapositiva, en donde se muestra que la Ciudad de México tiene mayor incidencia en esta semana comparada con la quincena reciente; lo mismo Tabasco, tiene mucho mayor incidencia en esta semana comparada con la semana anterior. Sólo algunos estados, concretamente Querétaro y Oaxaca tienen menor incidencia en la semana que está transcurriendo, comparado con la quincena que ha transcurrido previamente.

La mortalidad se muestra aquí, como lo hemos hecho, por fecha de ocurrencia. Todavía tenemos este patrón creciente que se va distribuyendo, aunque con mayor en el tiempo, es decir, con una velocidad decreciente. Ya iremos anunciando ciudad por ciudad el lunes próximo cómo se va distribuyendo también la mortalidad de acuerdo a la fecha de ocurrencia y la fecha de registro.

Aquí se ve por entidad federativa. No ha variado prácticamente desde el inicio de la fase 3 esta distribución donde la Ciudad de México, seguida del Estado de México, Baja California, tabasco y Veracruz son las zonas predominantes.

Los casos confirmados y los casos sospechosos muestran también una reducción en la velocidad de ocurrencia, esto lo explicaremos y lo detallaremos mañana lunes con la comparación entre las curvas de predicción y las curvas observadas.

Finalmente, tenemos la curva acumulada que en las últimas 24 horas se agregaron 3.6 por ciento de los casos con respecto a lo que había antes y estos son tres mil 152 para sumar los 90 mil 664.

Pasemos finalmente a la ocupación hospitalaria que se muestra en el mapa, tuvimos un incremento de uno por ciento en la ocupación hospitalaria de acuerdo a lo que vemos en las siguientes dos y últimas gráficas de columnas que ustedes ya conocen. Del lado derecho se ve la ocupación nacional, en rojo la ocupación, en ocre la disponibilidad y de izquierda a derecha se va viendo por entidad federativa.

Al principio está el Estado de México seguido de la Ciudad de México, posteriormente Guerrero, Morelos Baja California y notarán ustedes que hay algunos cambios en la distribución de los estados respecto a su ocupación.

Y la última es la de ocupación en camas dedicadas a personas críticamente enfermas, personas que necesitan ventilación mecánica, la nacional es 36 por ciento, todavía con un 64 por ciento de disponibilidad.

Cuando lo vemos por entidad federativa, 70 por ciento en Baja California, el Estado de México 63, Chiapas con 56 y finalmente la Ciudad de México con 54. La Ciudad de México lo detallaremos también mañana lunes, muestra ya claramente la tendencia de reducción en su curva epidémica de casos nuevos y de hospitalizaciones.

Muchas gracias.

Le pido al doctor Gady Zabicky, comisionado de adicciones si nos conduce por el programa especial.

GADY ZABICKY SIROT, COMISIONADO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES: Muchas gracias, subsecretario.

Me referiré a ustedes desde aquí, quiero darles una muy buenas noches a todos y a todas.

Quisiera yo también darle una gran bienvenida a las autoridades que nos acompañan que ya han sido mencionadas por el subsecretario y quiero también hacer mención de algunos invitados muy importantes que nos acompañan el día de hoy aquí.

Quiero agradecer de manera muy importante a mi colega y amigo, el comisionado de la Cofepris, el doctor José Alonso Novelo, está también con nosotros la maestra Marisela Lecona González, la abogada general de la Secretaría de Salud; el licenciado Juan Núñez Guadarrama, coordinador de la coalición México Salud-Hable; el doctor Francisco Arias, jefe de la Unidad de Ingresos Tributarios de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público; el maestro Juan Díaz Mazadiego, director general de Comercio Exterior de la Secretaría de Economía; la licenciada Marcela Madrazo Reynoso, querida amiga también, directora de área en la Cofepris; el diputado Manuel Huerta Martínez, de la Comisión de Salud; el licenciado José Luis Rodríguez, asesor de diputado; y el maestro Carlos Jesús Gamez Espíndola de la Unión contra la Tuberculosis.

De aquí hasta el final el maestro Arturo Sabines, que se encuentra aquí con nosotros. El maestro Sabines lleva trabajando en este tema dos décadas, ha dedicado toda su vida a convertirse en el paladín antitabaco de la Conadic. Quiero decir que si a mí se me hubiera preguntado si en una sola persona debería recaer este galardón, yo hubiera dicho que es para el maestro Sabines. Te pido que te pongas de pie para que te reconozcan.

El día de hoy falleció la compañera Rosa Amelia en al Uneme CAPA de Villa Juárez, en el estado de Sinaloa. Era trabajadora de intendencia. Yo quiero enviar a su familia y a todos sus amigos, compañeros y compañeras en Sinaloa mi más sentido pésame, les deseo encuentren el confort rápidamente y que sus familias no vuelvan a saber de estas penas.

Pero vamos a lo nuestro. Es un gran premio el que nos merecemos hemos recibido el día de hoy. Este día, el Día Mundial sin Tabaco se creó por los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud en el año de 1987 con el objetivo de incrementar la consciencia sobre el gran daño que causa el tabaco y la nicotina en el organismo humano.

La Organización Mundial de la Salud, a través de su filial en América, la Organización Panamericana de la Salud, ha otorgado, ha decidido reconocer este año a tres países o a tres instancias: al Ministerio de Salud de Venezuela, a un médico brasileño y a las tres secretarías del gobierno mexicano representadas el día de hoy, a la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, a la Secretaría de Economía y a la Secretaría de Salud.

Este premio, nos hemos hecho merecedores a él principalmente por dos acciones:

La primera fue el elevar los impuestos diseñados, que se llaman IEPS, para estas situaciones especiales, en donde tenemos que pugnar porque estos recursos sean dirigidos a las personas que padecen de un problema de tabaco.

Tenemos un gran déficit en ese sentido, la industria tabacalera paga impuestos a la federación por un monto aproximado de 43 mil millones de pesos al año. A la Secretaría de Salud los daños asociados al tabaco nos cuestan más de 75 mil millones de pesos al año sin contar la epidemia del COVID, lo que muy probablemente vaya a elevar de manera significativa ese rubro.

En segunda instancia, porque en el gobierno del presidente Andrés Manuel López Obrador vimos la importancia de darle prevalencia, de darle más importancia a la salud pública que a los intereses económicos y, en ese sentido, a través de las tres secretarías logramos emitir una prohibición para la importación y la manufactura de los dispositivos de entrega de nicotina o vapeadores. Eso es un gran logro, parece poca cosa, pero enfrentarse a la industria tabacalera requiere de mucha autoridad y de mucha seguridad en los principios de uno mismo.

Este premio, compañeros y compañeras, es un pequeño grano de arena y este grano de arena, si estuviéramos en la playa probablemente sería muy poquito, pero si ese grano de arena lo traemos en el ojo cobra otro significado y esta acción tiene esa gran relevancia, tiene ese gran significado.

En una conversación que tuve hace unos días con una académica de la UNAM, una entrañable amiga, que es una académica, que ella es socióloga médica, se llama Claudia Infante, ella me hizo una observación y me propone una analogía que me pareció en extremo interesante y la quiero compartir con ustedes.

Si bien es cierto que el COVID es una enfermedad infecciosa, no sólo es una enfermedad infecciosa. Cuando nosotros estamos buscando una bacteria en la faringe, por ejemplo, tomamos un exudado y lo ponemos en el microscopio; para que nosotros podamos ver el estreptococo tenemos que ponerle una tinción de gramo, que es como una pintura que hace que en el campo microscópico nosotros podamos ver claramente estas bacterias.

El COVID es esta tinción social, el COVID lo que hizo fue poner sobre la palestra, resaltar la increíble desigualdad que existe en nuestro país, inaceptable, la dañada estructura sanitaria que hemos heredado de administraciones pasadas, las condiciones laborales de los trabajadores mexicanos, las condiciones de vivienda, de educación y de acceso a la salud de las mexicanas y mexicanos, de la mala distribución y priorización que habíamos hecho con mucha inercia de los recursos destinados a salud y, finalmente, aun entendiendo los beneficios de libre mercado y la competencia entendimos lo muy mala idea que resulta el permitir que la salud, los medicamentos, los servicios y los insumos se rijan por las leyes del mercado, que los dejemos flotar como la tonelada de naranja.

También esta tinción se resalta algo en nuestro campo microscópico. Logramos teñir otro elemento, el temple, la entrega, la ética, el humanismo, el patriotismo y la generosidad con la que todos mis hermanos en armas, doctores y doctoras, enfermeros y enfermeras y todos los demás auxiliares en el sistema de salud están entregándose de manera apasionada y desinteresada a su labor.

La verdad es que me congratulo de ser siquiatra porque no he sido convocado a un hospital a tener que introducirle una cánula traqueal a un paciente con COVID, no sé si tuviera yo las agallas para hacerlo y por eso, para todos mis compañeros que están en esta lucha, en el primer frente todo mi respeto y todo mi reconocimiento.

Finalmente, para la Organización Mundial de la Salud, mi querido amigo Christian, mientras en otras latitudes se publican leyes para suspender el aprovisionamiento material de la Organización Mundial de la Salud, en México nos declaramos amigos siempre de ustedes. Conocemos la relación simbiótica que hay entre ustedes y nosotros, sabemos que nos necesitan y nosotros los necesitamos a ustedes, no sólo con recursos y becas y los increíbles cursos de capacitación que nos dan, sino con su gran afecto y con su incondicional presencia.

Muchas gracias.

A continuación seguiremos con la orden del día y, si no me equivoco, en este momento Cristian Morales hará entrega del reconocimiento y le paso la palabra.

CRISTIAN ROBERTO MORALES FUHRIMANN REPRESENTANTE DE OPS/OMS EN MÉXICO: Muchas gracias.

Señor subsecretario de salud, doctor Alcocer, señora secretaria de Economía, doctora Márquez; señor subsecretario de Hacienda y Crédito Público, maestro Yorio. Con su permiso.

Querido subsecretario de Salud López-Gatell, subsecretario de Economía y por supuesto mi querido Gady.

Un gusto saludarlos. Este premio que le entregamos a México hoy es uno de los seis que da la OMS en las diferentes regiones del mundo, uno por cada región del mundo y en el caso de las Américas dos, aparte del de México.

Este reconocimiento al país no es casualidad y menos aun no es casualidad que lo entreguemos en momentos tan complejos y desafiantes como es el que vivimos hoy por la epidemia del COVID, de la cual lamentablemente las Américas es hoy es el epicentro mundial y en el Valle de México seguimos aun avanzando hacia la cima de la curva con su trágica consecuencia de muertes y enfermos graves de COVID.

El tabaco está detrás de un 25 por ciento de los canceres que nos afectan y de un buen porcentaje de las enfermedades cardiovasculares y neumopatías. Acabamos de nombrar, por si no se dieron cuenta, dos de las tres principales causas de muerte en el país.

Sabemos que quienes están bajo tratamiento anticáncer tienen su sistema inmunitario deprimido y quienes tienen enfermedades cardiovasculares y/o neuropatías también tienen mayores probabilidades de desarrollar formas graves de COVID-19.

¿Cuántas vidas pudieron haberse salvado si hubiésemos actuado con más energía para combatir el tabaquismo desde 1987, cuando la OMS definió al 31 de mayo como el Día Mundial Sin Tabaco para crear consciencia sobre los efectos nocivos del consumo del mismo y la exposición a su humo?

Imaginémonos ahora por un segundo una epidemia mundial con un número de víctimas mortales 20 veces superior a las que lleva el COVID-19, pero que se repite todos los años.

Imaginémonos que el causante es un producto de venta legal en todo el mundo y que sus fabricantes invierten grandes sumas para captar nuevos consumidores, principalmente jóvenes para reemplazar a los más de ocho millones de personas que mueren en el mundo cada año por su consumo. No es necesario imaginarnos nada, este es el resultado al que nos lleva año tras año una industria del tabaco aún demasiado desregulada.

En cuanto al Día Mundial Sin Tabaco, cada año se selecciona un tema específico, el de este año es proteger a los jóvenes de la manipulación de la industria y evitar que usen tabaco y nicotina.

No es de sorprender el interés de la industria por la juventud. Los productos de tabaco matan en las Américas a más de un millón de los 122 millones de fumadores cada año, por cierto, 15 millones son mexicanos.

Para mantener sus ingresos, la industria tabacalera y otras industrias relacionadas buscan continuamente nuevos consumidores para sustituir a los que mueren a causa de sus productos y de ahí su interés en las nuevas generaciones.

El año pasado las tabacaleras gastaron nueve mil millones de dólares en mercadeo y publicidad. Las empresas tabacaleras bombardean a los niños, a las niñas y a los adolescentes con mensajes en las redes sociales que llegan a verse más de 25 mil millones de veces en un año. Es así como el poder de las redes sociales puede llegar también a ser mortal.

No es la única táctica que usan, incorporan sabores a sus productos que resultan atractivos a los niños, niñas y jóvenes, muchas veces similares a golosinas, el uso de los llamados influencers en las redes sociales para promover sus productos, el patrocinio de eventos y fiestas para fomentar el enganche, el uso de diseños para hacer lucir su producto sexy, como de última tecnología, elegantes, colocan sus productos en medio de entretenimiento como películas e internet, favorecen la comercialización de cigarrillos sueltos para hacer que la adicción sea menos cara, ofrecen muestra gratuita de su producto, utilizan la colocación de productos y otro tipo de publicidad cerca de las escuelas. La lista es muy larga, podríamos pasar la noche entera describiéndola.

Los avances en el control del tabaco son indiscutibles y en el Día Mundial sin Tabaco es una ocasión para reconocer instituciones y personalidades por sus contribuciones a tan importante causa de salud pública.

Los ganadores son seleccionados a partir de nominaciones recibidas en una convocatoria pública. Como se mencionó, esta vez en México recae el honor de recibir este premio en la Secretaría de Salud, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público y la Secretaría de Economía.

Como se dijo también, México logró este reconocimiento por dos grandes hitos: el aumento al impuesto del tabaco y el resultado de la destacada colaboración entre funcionarios de estas tres secretarías que llevó a México a prohibir la importación de sistemas electrónicos, de administración de nicotina, sistemas similares sin nicotina y productos de tabaco calentados a principios de 2020.

Los tristemente célebres vapeadores se encuentran entre estos, implementando una política destinada a prevenir el uso de estos productos en la población, particularmente en los jóvenes. Sabemos que los vapeadores no ayudan a proteger contra el COVID; por el contrario, los ponen más a riesgo de formas graves de COVID-19.

Aprovechamos para hacer un llamado destacando lo mucho que se ha hecho, pero apuntando al mismo tiempo a lo mucho que aún falta por hacer y a todo lo que podemos lograr si seguimos avanzando. Este año seremos una generación libre de tabaco y la exposición asumo, libre de muertes y enfermedades que esto provoca, así como del impacto social y medioambiental que conllevan.

Por eso insistimos en la importancia de fortalecer a la juventud para liberarse de la manipulación de las industrias tabacaleras y otras industrias tabacaleras y otras industrias relacionadas.

Un aspecto fundamental para conseguir tener futuras generaciones libres de tabaco es la rigurosa implementación del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. Ese tratado internacional del cual México hace parte junto a otros 29 países de la región contiene las medidas fundamentales que están respaldas por una sólida y amplia evidencia y que se dirigen al combate de esta epidemia.

Quisiera destacar, para terminar, tres de ellas aún pendientes en México y cuya implementación permitiría avances muy significativos:

En primer lugar, la protección contra el humo del tabaco. Aunque varios estados tienen regulaciones que prohíben fumar y protegen a la población del impacto letal del humo del tabaco, esta garantía aún dista de ser universal en México. El tabaco mata y la exposición a su humo también.

Otra medida importantísima es la prohibición total de la publicidad del tabaco, sí, total. ¿Es que acaso tiene sentido permitir que se promueve el uso de un producto letal, de la publicidad, promoción y patrocinio de productos de tabaco incluyendo los vapeadores? Creemos que no.

La tercera tiene que ver con el empaquetado y la utilización de por lo menos 80 por ciento de su superficie, de la superficie de las cajetillas de cigarrillo con advertencia contra los peligros del uso del tabaco.

No queremos dejar de pasar de esta ocasión sin saludar también la importancia que tiene la protección de las políticas públicas de los intereses de la industria del tabaco y sus sectores aliados, la protección contra la interferencia de la industria en las decisiones del gobierno.

Estas políticas públicas incluyen la absoluta transparencia como la que ha iniciado el Gobierno de México en su vinculación con la industria, el abordaje apropiado de los conflictos de intereses reales o percibidos, las prohibiciones de contribuciones a campañas electorales, la obligatoriedad de informar sobre todas las actividades de la industria, la participación ciudadana en las políticas de control del tabaco y varias otras medidas para evitar esta interferencia que se da lamentablemente de manera muy, muy fuerte en la mayaría de los países de la región de las Américas y del mundo.

Felicitamos a México por los avances logrados y estamos seguros que muchos más están por venir para lo que reiteramos nuestra disponibilidad, la de la Organización Panamericana de la Salud y de la Organización Mundial de la Salud para seguir prestando toda la cooperación técnica que se nos solicite.

Felicidades.

GADY ZABICKY SIROT: Muchas gracias.

A continuación, se mostrarán los reconocimientos que ha otorgado la Organización Mundial de la Salud. Nos gustaría poderlo hacer después de estrecharnos la mano y darnos un abrazo, pero por las indicaciones de la Secretaría de Salud no sería posible. Y este es el reconocimiento.

Muchas gracias

(MUESTRA DE RECNOCIMIENTO)

GADY ZABICKY SIROT: A continuación, nos dirigirá un mensaje la secretaria de Economía, la doctora Graciela Márquez Colín.

GRACIELA MÁRQUEZ COLÍN, SECRETARIA DE ECONOMÍA: Muy buenas noches a todas y a todos desde el Salón de Tesorería del Palacio Nacional en México.

En momentos donde en momentos donde México enfrenta junto con el resto del mundo el COVID-19, tener un reconocimiento en la materia es un orgullo para todos en el Gobierno de México.

Como ya se mencionó al inicio en la introducción, el número de funcionarios, no los que estamos aquí sentados, sino en realidad ellos, los que están sentados en el auditorio, los subsecretarios, todos ellos abonaron para que las medidas que tomamos se hicieran realidad.

Entonces, hay aquí una muestra de colaboración institucional muy importante. No es frecuente ver a la Secretaría de Economía y a la Secretaría de Hacienda colaborando con nuestros colegas de salud, pero lo que ha sido nuestra experiencia es que cada vez que lo hacemos logramos grandes resultados, y eso nos alienta a seguirlo haciendo.

Lo hicimos en este caso, lo hicimos en el caso de la Norma 051 y encontraremos otros espacios para seguir colaborando, para que la economía, las finanzas y la salud encuentren espacios de colaboración con tan buenos resultados.

También decir que México apoya las iniciativas multilaterales, en todos los campos, que nuestro apoyo a la Organización Mundial de la Salud está tan importante como el que hemos manifestado en mi terreno, en la Organización Mundial del Comercio, que creemos que el sistema multilateral es un sistema que no sólo beneficia a México, sino México beneficia a otros, es un sistema que permite que alcancemos los mejores resultados.

Y hoy frente la pandemia tenemos que fortalecer a los organismos multilaterales, es una vía para encontrar una vacuna, una solución farmacológica, es el camino del multilateralismo y la cooperación.

Déjenme ahora comentarles brevemente para nuestro público, para nuestros compañeros de la prensa, de qué se trata exactamente el premio o por qué estamos aquí, qué hicimos en las oficinas de la Secretaría de Economía, de la Secretaría de Hacienda y de la Secretaría de la Salud.

En México, el comercio de cigarrillos electrónicos se encontraba prohibido desde 2008 a través de la Ley General para el Control del Tabaco; sin embargo, el acceso a estos productos era cada vez más fácil y cada vez los consumidores eran personas más jóvenes: nuestras niñas y niños.

Razón por la cual era urgente un trabajo en equipo por parte de las dependencias involucradas a fin de armonizar el marco normativo y así evitar que se llevaran a cabo prácticas de comercio ilegales con dichos productos en detrimento de la salud de nuestros jóvenes.

Las secretarías de Hacienda y Crédito Público, de Salud y de Economía propusimos al presidente de la República que, en el ejercicio de las facultades que le concede el artículo 131 constitucional, prohibir la importación y exportación de mercancías atendiendo al valor primordial en este caso la salud de las y los mexicanos.

Finalmente, se homologa la Ley General de Impuestos de Importación y Exportación con la mencionada Ley General del Control del Tabaco, es decir, había quedado un hueco y necesitábamos cerrar ese hueco para prohibir la importación.

Asimismo, vimos llegar amparos a la Suprema Corte, vimos resistencias y tuvimos que vencer esas resistencias, pero sobre, todo tuvimos que colaborar de manera transversal para llegar a buen puerto.

No solamente lo logramos, sino que este esfuerzo nos ha llamado a tener otro tipo de colaboraciones.

¿Cuáles fueron las medidas concretas en este marco que tomó la Secretaría de Economía, ya una vez teniendo el decreto presidencial?

Se modificó la tarifa arancelaria mexicana para crear tres fracciones que distinguen claramente a los dispositivos electrónicos de vapeo completos, las partes y/o accesorios y los cartuchos químicos utilizados en los dispositivos; es decir, es el dispositivo, sus partes y los cartuchos de una manera integral que no quedaran estos espacios donde entran o donde damos pie a que entren algunas mercancías, queda blindado.

Asimismo, se refuerza la identificación de las fracciones arancelarias con la creación de una nota explicativa que describe detalladamente las características físicas que tienen dichos dispositivos para que de esta manera ayudar a la autoridad aduanera a identificarlos en el punto de entrada o salida del país, a fin de que no se evada la prohibición establecida por la Secretaría de Economía en la tarifa arancelaria; es decir, pusimos todo el empeño para que esta prohibición de esta importación y exportación de vapeadores quedara blindada.

Y como ya nos mencionaba Cristian, los tres tipos de dispositivos existentes en el mercado son: sistemas electrónicos de administración de nicotina, mejor conocidos como SEAN, que son dispositivos que calientan un líquido y liberan vapor con nicotina.

Sistemas similares sin nicotina, el SSSN, la función es la misma que los SEAN con la diferencia de que el vapor liberado no contiene nicotina.

Y, finalmente, los sistemas alternativos de consumo de nicotina, que son dispositivos que calientan una unidad desmontable con tabaco y liberan vapor con nicotina.

Pese a los detalles técnicos que aquí he mencionado, pero los quise hacer para que vean que tratamos de hacer todo el recorrido posible, y lo hicimos justamente porque observamos el enorme daño que causaba estos dispositivos con una imagen contraria. Lejos de identificarse como año dañino, se identificaba como algo positivo, incluso, a veces se identificaba como algo para poder dejar de fumar, para reducir el consumo de tabaco, etcétera, etcétera.

Entonces, justamente necesitábamos actuar y actuar en compañía de los colegas de Salud, de los colegas de Hacienda y, sobre todo dejar claro una política en la que está comprometido el Gobierno de México.

Dicho todo lo anterior, para todos los funcionarios involucrados en la Secretaría de Economía, particularmente el subsecretario Acevedo, Ernesto Acevedo; y el director general de Comercio Exterior y Facilitación Comercial, Juan Díaz Mazadiego, mi agradecimiento por su compromiso, por su involucramiento en un tema tan crucial.

A todos sus equipos por supuesto también vaya la felicitación, a todos los mencionados aquí, y un agradecimiento a todo el esfuerzo de trabajo multilateral que hace la Organización Mundial del Comercio. Estamos comprometidos con el multilateralismo hoy y siempre. Gracias.

GADY ZABICKY SIROT: A continuación, escucharemos el mensaje del maestro Gabriel Yorio González, subsecretario de Hacienda.

GABRIEL YORIO GONZÁLEZ, SUBSECRETARIO DE HACIENDA Y CRÉDITO PÚBLICO: Muchas gracias.

Muy buenas noches a todos.

Antes que nada, agradecer la invitación de la Organización Mundial de la Salud, al doctor Cristian Morales, representante de la Organización Panamericana de la Salud y de la Organización Mundial de la Salud; a la doctora Graciela Márquez, secretaria de Economía; al doctor Jorge Alcocer, secretario de Salud; a los colegas del presídium, a todos ustedes que estén aquí con nosotros acompañándonos.

Yo antes que nada, quiero agradecer a la organización el reconocimiento y el premio que hoy otorgan a México. Como bien lo menciona la secretaria de Economía, en el marco del Día Mundial Sin Tabaco prácticamente este reconocimiento es un reconocimiento al Gobierno de México y un esfuerzo también a todos los equipos que trabajaron en las diferentes secretarías del Gobierno de México y cada una de ellas implementando, utilizando las herramientas de las cuales son responsables y de las cuales tienen funciones.

En el caso específico de la Secretaría de Hacienda y del Gobierno de México obviamente una de las grandes herramientas que tenemos para influir en el comportamiento de consumo es el diseño de los impuestos que utilizamos y la estructura de impuestos que tenemos actualmente en nuestro país.

En el caso del tabaco, el impuesto especial que cobramos sobre el consumo de tabaco es uno de los impuestos que tiene un diseño especial que no todos los países tienen. Y a mí me gustaría un poquito entrar en este detalle sin entrar en tecnicismos. Algunos países cobran por el volumen que contiene el tabaco, otros países cobran por el precio; nosotros cobramos por las dos cosas, cobramos una cuota fija y cobramos por el volumen que está integrado en cada una de las cajetillas.

Y este diseño ha sido reconocido a nivel mundial, México está en la vanguardia del diseño de este tipo de impuestos, no todos nuestros impuestos que están relacionados con el consumo y con un consumo que sobre todo impacta a la salud están en este mix, en esta composición, pero el impuesto al tabaco sí lo tiene, ha sido reconocido a nivel mundial, estamos en línea con muchas de las mejores prácticas internacionales como las de la OCDE.

Y, sin embargo, como lo había mencionado también el subsecretario, por un lado, recaudamos cerca de 43 mil millones de pesos derivado de este impuesto, pero los costos asociados al consumo de tabaco son todavía mayores, la cifra alrededor es de 75 mil millones.

Esto lo que nos indica es que aunque tenemos un diseño muy especial y muy eficiente del impuesto tendríamos que estar recaudando más, sobre todo para financiar los costos asociados a la atención de la salud de las personas que están siendo impactadas por el consumo de tabaco.

Hemos hecho diversos esfuerzos en los últimos años, en el último año el presidente de la República nos pidió actualizar los impuestos solamente por inflación, este impuesto en específico tenía un rezago muy importante de casi tres, cuatro años, por lo tanto el incremento que se dio sobre este impuesto con inflación acumulada nos permitió ponernos a la par al día de hoy; sin embargo, nos encontramos todavía un poquito rezagados y estamos tratando de identificar la mejor manera de apoyar, sobre todo, el diseño de impuestos, sobre todo la recaudación.

Yo quiero agradecerle a la Organización Mundial de la Salud este reconocimiento, es un reconocimiento que para México significa mucho, para los equipos que trabajaron en el diseño también; y prácticamente también quiero refrendar que en la Secretaría de Hacienda estamos comprometidos y convencidos que este tipo de impuestos y el diseño eficiente de estos va a ayudarnos a tener una mejor estructura progresiva de los impuestos, pero también a tratar de alcanzar y de mejorar el bienestar de los mexicanos.

Y prácticamente agradecerles a todos y agradecer este reconocimiento. Muchísimas gracias.

GADY ZABICKY SIROT: A continuación, escucharemos, para cerrar con broche de oro, el mensaje de la Secretaría de Salud, a cargo del secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela. Por favor, maestro.

JORGE ALCOCER VARELA, SECRETARIO DE SALUD: Muchas gracias, Gady.

Me da mucho gusto estar de nuevo aquí con ustedes, trabajadoras, trabajadores de los medios de comunicación. Compañeros integrantes del presídium. Distinguidos y apreciados invitados. Muy buenas tardes a todos, casi noches, a todos ustedes.

Dostoievski escribió: ‘Todos somos responsables de todos’. Me pregunto ¿somos todos responsables de todos? Es una pregunta, claro, o propuesta, o idea fundamental para nuestra democracia y nuestra vida. Una idea también fundamental en la política, en la ética, en la filosofía y en la salud pública. Mírese por sus vertientes más teóricas o por las más pragmáticas o por ambas. Todos somos en alguna medida responsables de todos, y de todos nuestros niños y jóvenes en particular.

Sí, esta idea también dota de un sentido a nuestra vida y a la convivencia en sociedad, desde luego cuando no está vigente la ley de la selva, cuando prevalece, sí, la justicia, la civilidad y el respeto.

En el Día Mundial Sin Tabaco, organizado por la Organización Mundial de la Salud para crear conciencia sobre los efectos nocivos del consumo de tabaco, la exposición a su humo y a la nicotina es quizás el ejemplo más claro de los procesos industriales y sociales que resultan en las exposiciones tóxicas que afectan a prácticamente todos los individuos en nuestro mundo en contacto con el tabaco.

Lo remarco porque en la salud pulmonar no se logra simplemente por la ausencia de enfermedad, y el humo del tabaco repercute de manera importante en la salud pulmonar de los fumadores y no fumadores en todo el mundo, más aún, y que quede claro, aun en la salud mental y en la social.

La epidemia del COVID-19 nos muestra que otras epidemias se integran al SARS-Cov-2, como lo es el tabaquismo, acompañante del ocho por ciento de los afectados por este virus, está asociado con un mayor daño por COVID-19, las menores probabilidades de mejoría, 1.4 veces más probabilidades de tener síntomas graves y aproximadamente 2.4 veces con mayor probabilidad de ser intubado y admitido en terapia intensiva por el COVID-19.

Estimados colegas, amigos:

México se congratula por recibir el Premio Anual de la OMS por el Día Mundial Sin Tabaco.

A nombre del gobierno, muchas gracias.

Seguiremos trabajando para alcanzar la meta de los objetivos del desarrollo sostenible de reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles para 2030 y para ello, el control del tabaco es de alta prioridad para nuestro gobierno. En la actualidad estamos encaminados para alcanzar esta meta. Desde aquí un saludo respetuoso al doctor Tedros Adhanom.

Como todos somos responsables de todos debemos seguir respondiendo a la epidemia del tabaquismo mediante la plena aplicación de medidas transformadoras que protejan al ser humo del tabaco, lo que implica la formulación, la aplicación y el cumplimiento de las políticas de control del tabaco siendo más eficaces y destinadas a reducir la demanda de este.

Esto sólo lo lograremos con amplia articulación intersectorial que tenemos en nuestro gobierno que nos permite trazar una estrategia fundamental para el éxito de las políticas de control del tabaco.

En la certera acción conjunta con la Secretaría de Economía y la Secretaría de Hacienda y Crédito Público se prohibió la importación, como ya se explicó, de sistemas electrónicos de administración de nicotina, sistemas similares y nicotina y productos de tabaco calentado a principios de 2020, implementando una política destinada a prevenir el uso de estos productos en la población.

Todos somos responsables de todos, la potencia democrática y moral de estas ideas no agrada a la industria del tabaco, pero muchas personas sabias a lo largo de la historia, empezando por Dostoievski, nos han sugerido que valoremos mejor esa potencia democrática y moral, basta, fértil y silenciosa como se hace con los estuarios.

Nuevamente, muchas gracias, y seguiremos, muchas gracias.

GADY ZABICKY SIROT: A continuación, tenemos oportunidad para recibir algunas preguntas de la prensa, preferentemente relativas al tema, si son tan amables.

Compañera.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches a todas y a todos. Nada más, al doctor Alcocer, si nos puede reiterar las cifras que acaba de decir de la mayor probabilidad que tienen las personas con tabaco en contraer el COVID, por favor.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, con mucho gusto.

No es de encontrar, sino que el efecto que tiene lleva a… este es un estudio reciente, probado en prensa, que nos manifiesta en una forma muy ordenada como deben ser las investigaciones estas cifras, 2.4 veces mayor de que un paciente con problemas pulmonares derivados del tabaco, y que son amplios, y que son realmente ligados a la cronicidad, esto es al índice tabáquico que tienen, nada más, para técnicamente afinarlo, a medida a que esto aumenta, aumenta la probabilidad de tener la llegada a una enfermedad grave con intubación, es decir, con una situación grave, esa es una cifra.

Y desde luego, el antecedente que asociado, al igual que ustedes ven cada 15 días o cada semana, ya no me acuerdo cada cuándo actualizan, que no han variado mucho, la comorbilidad de esta infección viral, pues tenemos desde luego un porcentaje que es no mayor, no tan amplia como la diabetes y la hipertensión, pero que sí es constante, ese es del 1.2.

GADY ZABICKY SIROT: Compañero allá atrás, por favor.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, Plenilunia.

Doctor Alcocer, queremos repita mucho de estos premios. ¿Qué infraestructura?, ¿qué elementos son necesarios para tener un sistema de salud más fuerte para que en todos los rincones de la salud podamos tener un mejor cuidado y atención de las enfermedades?

A la secretaria de Economía y a la Secretaría de Hacienda, ¿qué cambios se necesitan hacer para que exista más este tipo de cooperaciones?

Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, en orden de la pregunta, muy brevemente. Lo que se requiere es lo que estamos haciendo, lo que estamos ya habíamos empezado al inicio de esta administración: poner al día los déficits de un sistema de salud que no contaba -lo conocen ustedes en muchos ámbitos, en muchas acciones- no contaba con los profesionistas que ahora es más evidente en el área de las emergencias de la patología pulmonar, lo que estamos viviendo con el COVID, pero también en todas las otras enfermedades crónicas, en las epidemias que ustedes también conocen, en la salud infantil, en la salud de la mujer.

Básicamente en todo eso necesitamos incrementar a los profesionistas y no sólo médicos, todos los trabajadores, incluyendo a las enfermeras desde luego; pero además, en la estructura no tenemos los centros de salud, los hospitales requeridos para ello y también, desde luego en la orientación -y con eso termino, es un planteamiento general- en la orientación de nuestra salud, de nuestra medicina, de cómo la salud tuene que orientarse hacia la prevención y aquí está un ejemplo, el tabaquismo, el camino del tabaco es a través de prevenir y por eso acudir con los jóvenes para que esto no caiga en su ámbito de interés y desde luego de patología crónica.

Todos estos elementos en conjunto son los que estamos impulsando para ello.

Muchas gracias.

GRACIELA MÁRQUEZ COLÍN: Realmente no necesita mucho más, estamos los equipos identificando, trabajando todo el tiempo, somos grandes colaboradores de Cofepris a través de toda la parte de comercio exterior, pero tengan ustedes la seguridad que los equipos se han identificado, trabajamos, resolvemos, trabajamos sobre nuestras coincidencias, resolvemos nuestras diferencias y creo que es un trabajo muy, muy fructífero que de nuevo queda ya demostrado no solamente en estas acciones, sino en una acción clara, contundente como es la norma 051.

Gracias.

GABRIEL YORIO GONZÁLEZ: Sólo para complementar, digamos, como lo mencioné, nuestra estructura de impuestos es bastante, digamos, peculiar, hemos estado tratando de irla modificando y haciéndola más eficiente, creo que todavía hay áreas de oportunidad relacionadas con otro tipo de consumos que también provocan o tienen un impacto sobre la salud.

En este sentido, digamos, a veces pareciera muy abstracto en la Secretaría de Economía trabaja, por un lado, la de Hacienda por otro lado y la de Salud está atendiendo obviamente los temas de salud, pero es precisamente en este tipo de impactos de salud y el uso de los impuestos especiales de producción y servicios donde los tres empezamos a trabajar de manera muy coordinada y muy cercana.

Entonces, de tal manera si bien tenemos un impuesto creo yo muy eficiente en términos de taxar la parte del consumo de tabaco, todavía hay áreas de oportunidad en otro tipo de consumos, como el de las bebidas azucaradas o también el de bebidas alcohólicas.

Y en ese sentido obviamente, vamos a trabajar de la mano de las dos secretarías para tratar de identificar una estructura de impuestos que sea eficiente, que nos permite recaudar lo suficiente para financiar los costos asociados de salud a este tipo de consumo de productos.

GADY ZABICKY SIROT: Y aparentemente hay tiempo para una más, muy breve. Compañero de azul, por favor.

PREGUNTA: Emilio Durán, de Argonméxico.

¿Tienen contemplada alguna agresiva campaña para evitar el tabaquismo en estudiantes de secundaria o primaria?, pues la venta de cigarrillos por unidad continua a la venta en puestos o tiendas, donde se pueden comprar sin ningún problema, gracias.

GADY ZABICKY SIROT: El problema de la venta de cigarrillos por unidad es un problema muy serio, desafortunadamente algunas de las personas recurren a este medio como un medio de subsistencias, y en algunas ocasiones en algunos estanquillos y comercios mínimos, la venta de estos cigarros por una unidad representa una ganancia importante.

No obstante, sí es muy importante que sigamos luchando en contra de este tipo de venta porque lo hace más accesible a los menores de edad, es más sencillo que un joven o una joven traigan seis pesos en la bolsa, a que traigan lo necesario para comprar una cajetilla.

Y una de las cuestiones que quedan muy pendientes en el convenio marco para luchar contra el tabaco, es el que debe de protegerse de manera irrestricta a la salud de los jóvenes, de los adolescentes, de las niñas y los niños, el nivel adecuado de consumo de alcohol… perdón, de tabaco para el ser humano es cero.

Si bien hay otras sustancias de las que se puede hacer una utilización regular, sana, esporádica, la Organización Mundial de la Salud considera que el tabaco es una sustancia que simplemente no tiene cabida para el uso humano.

Y dentro de la gran Estrategia Nacional para la Prevención de las Adicciones, la estrategia Juntos por la Paz, nuestro énfasis está en proteger a las niñas, niños y adolescentes, no sólo del tabaquismo, sino del consumo prematuro de alcohol y de todas las demás sustancias sicoactivas.

Me parece que terminamos el día de hoy del tiempo. Agradecemos a todos, su atención, que pasen buenas noches.

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VE 1006,

2020-06-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del lunes 1º de junio, estamos en Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa sobre la situación de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos, o tres.

Uno es el informe técnico diario.

Segundo, son los componentes semanales del informe técnico, en particular como anuncié ayer, vamos a ver de cada una de las curvas epidémicas de las ciudades más representativas para ilustrar dónde estamos, cómo algunas están en acenso, otras están en punto de la cresta y otras van en descenso.

Y tercer elemento, nos acompaña nuevamente el maestro Zoé Robledo Aburto director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, quien está a cargo de coordinar el grupo técnico y la operación del registro y autorización de las actividades laborales con los protocolos de nueva normalidad; es decir, los protocolos de seguridad sanitaria en el trabajo. Seguiremos elaborando sobre cómo vamos con eso, qué retos hay, qué inquietudes pudiera haber y son bienvenidas todas las preguntas al respecto.

Le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico y las curvas, y luego pasamos con lo que el maestro Zoé nos traiga.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos en la conferencia vespertina número 94. El día de hoy estamos iniciando el primer día de lo que se ha denominado y se ha difundido como la nueva normalidad que, como pueden ustedes ver en los calendarios, ahora esta nueva normalidad depende precisamente del semáforo del riesgo COVID, que es un semáforo que a través de un análisis de indicadores pretende precisamente evaluar un riesgo y transmitirlo a la población, pero ahora no en un contexto genérico o a nivel nacional, sino más bien por entidad federativa.

De hecho, cada uno de los colores del semáforo para cada entidad federativa se obtiene del análisis de los cuatro indicadores para cada una de las entidades federativas y dependiendo cómo estos indicadores se encuentren y cómo ponderen entre ellos entonces será el color correspondiente, recordando que además el color  en el que se encuentren de estos cuatro, rojo, naranja, amarillo o verde, a su vez representa las acciones, actividades o liberación que en un momento puede haber hacia una entidad federativa.

El color rojo, que representa el riesgo extremo, básicamente son las restricciones o el distanciamiento social que se tuvo durante la Jornada Nacional de San Distancia. Si ustedes recuerdan, esta semana abrieron 31 entidades federativas en color rojo; por lo tanto, prácticamente las acciones y las actividades de la Jornada Nacional de Sana Distancia están continuando y se están extrapolando en lo que ahora se llama la nueva normalidad.

En la medida que las entidades federativas empiecen a disminuir sus indicadores, que todos estos van relacionado mucho a la transmisión de la enfermedad y a los riesgos de poder contagiar o de saturación de hospitales podrán ir bajando las escalas de los colores, un naranja, un amarillo y en un futuro un verde, lo cual empezará a liberar más actividades en la población.

Entonces, hacemos un llamado también desde aquí a la población para mantenerse atento, uno, del color en el cual está abriendo su estado y, dos, de las actividades, acciones que están permitidas en función del color que para cada semana se va a estar actualizando para cada una de las entidades federativas.

Veamos ahora el panorama internacional, 24 por ciento de los casos son confirmados, o sea, que se han confirmado tienen signos y síntomas de inicio en los últimos 14 días a nivel mundial; entonces, estamos hablando de la pandemia activa y es un porcentaje que prácticamente se ha mantenido ya durante las últimas dos semanas aproximadamente.

Igual, vemos como la proporción de casos en la región de las Américas, donde estamos obviamente nosotros se ha mantenido también en una proporción que ha estado rondando el 55, 54 por ciento en las últimas semanas.

Lo que sí ha sido evidente día con día que hemos estado avanzando es cómo la pandemia en la región europea continúa disminuyendo y más bien acercándose a transmisiones muy basales que están ocurriendo en otras regiones.

Es definitivamente la región de las América liderada inclusive por países como Estados Unidos y Brasil en lo que se refiere a la cantidad o a la carga de casos las que mantienen todavía esta proporción importante de pandemia activa.

Pasamos ahora a los números nacionales. En la siguiente diapositiva el día de hoy actualizamos 282 mil 89 personas las que han ingresado a protocolo de estudio, es decir, que han sido clasificadas como casos sospechosos de COVID-19. Para ser clasificado como un caso sospechoso una persona debe de desarrollar y presentar al menos dos de tres síntomas, que son los más comúnmente encontrados en pacientes que enferman de COVID, como son la fiebre, como son la cefalea y como son la tos, pero basta, pero basta con que tenga dos de estos y síntomas accesorios de lo que puede encontrarse en un catarro o en una gripa fuerte, las personas son clasificadas como casos sospechosos e ingresan a protocolo de estudio.

Dentro de este protocolo de estudio, para efectos de estas personas que ingresaron, se toma una muestra para poder realizar una prueba de laboratorios, que de hecho es una muestra, un hisopado faríngeo, un nasofaríngeo que pretende precisamente detectar la presencia del virus en las vías respiratorias.

Ciento 51 mil 267 personas salieron negativas a las pruebas, es decir, no se encontró la presencia de SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias; pero hasta el momento 93 mil 435 fueron positivas, es decir, estaba presente el virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias y además, como presentaban signos y síntomas característicos de la enfermedad, entonces se clasifican como casos confirmados de COVID-19.

Sin embargo, de esta cantidad de casos acumulados desde que inició la epidemia en México sólo 16 mil 303, que siempre ha estado alrededor de una quinta parte de todos los casos acumulados, son los que se consideran como casos confirmados activos; es decir, son aquellas personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, son los que todavía pueden, en su momento, continuar transmitiendo la enfermedad y, por lo tanto, mantener la epidemia activa en México. Cuando veamos las tasas de incidencia acumulada vamos a ver estos casos cómo se distribuyen por entidad federativa.

Así también y muy lamentablemente 10 mil 167 personas, hasta el momento han perdido la vida a causa de las complicaciones de COVID-19 en el territorio mexicano.

Aquí vemos la carga acumulada de enfermedad, es decir, la cantidad de casos que hasta el momento se han confirmado, ahí están los 93 mil 435. La semana pasada cerrábamos sólo con cinco estados que tenían el mayor rango, es decir, tres mil o más casos confirmados, ya esta semana abrimos con dos más, siete estados en total que tienen este mayor rango y vemos lógicamente los colores siempre más oscuros en esta diapositiva, que es la que está día con día acumulando los casos.

En la siguiente diapositiva podemos notar rápidamente quiénes son estos dos estados que se sumaron: Sinaloa y Puebla son los que se suman a este rango de más de tres mil casos que los vienen acumulando desde que inició la epidemia y se suman ya a Veracruz, Tabasco, Baja California, México y Ciudad de México, que sabemos son las entidades que han tenido en estas últimas semanas la mayor transmisión, precisamente porque son las que tienen un inicio más atrás en el tiempo y por lo tanto una acumulación de casos mucho más grande.

Otros estados todavía están en la parte más baja de la carga acumulada, lo que quiere decir que apenas van a iniciar con una transmisión y dependiendo de cómo en su momento se apliquen las intervenciones comunitarias en cada uno de los podrán tener más o menos casos.

En la siguiente diapositiva veremos ahora la carga de los últimos 14 días, es decir, la epidemia activa en México, cómo se distribuye. Aquí sí no vemos ya colores muy fuertes, vemos solamente a la Ciudad de México superando esta escala de los tres mil casos y lógicamente los colores más vivos nos hablan de cuáles son esas entidades federativas en donde los últimos 14 días se han estado presentando esta carga de casos.

En la siguiente diapositiva podemos ver rápidamente esta misma distribución con los números totales para cada uno, ya comentábamos la Ciudad de México habiendo superado en su momento esa cantidad y vamos a ver cómo en los siguientes días cómo se empiezan a mover a las entidades federativas en función del rango de cantidad de casos confirmados.

La siguiente diapositiva es la de tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes. Son 12.7 personas o casos por 100 mil habitantes a nivel nacional. Esto, como pueden ustedes ver también tiene una distribución diferente dependiendo de la base poblacional, es decir, de las personas que residen en una entidad federativa, son diferentes a las de otra, hay mayor concentración poblacional en algunas entidades, como del norte, sobre todo, y hay mayor concentración poblacional en entidades como son del centro y algunas del sur.

Entonces, ya con base en esta concentración obtenemos la tasa de incidencia y, por lo tanto, ahora sí podemos comparar un poco más cuál es la afectación, la cantidad de transmisión y sobre todo cuando estamos viendo los últimos 14 días, bueno, cuáles son las entidades que están concentrando la mayor actividad de la epidemia en México, y son precisamente los estados que tienen los colores más oscuros.

Si pasamos a la siguiente diapositiva vamos a ver esta distribución, recordando que las barras de color verde es esta tasa de incidencia que vimos en el mapa anterior y que representa la tasa de incidencia de los últimos 14 días a la fecha de hoy, es decir, a partir de hoy, por eso dice el 19 de mayo al 1º de junio, son 14 días hacia atrás.

Pero lo que tenemos haciendo también ya desde la semana pasada es agregando una barra, aquí se ve un poco de color de café. Esta barra representa la misma tasa de incidencia, pero de un periodo de una semana atrás, es decir, una tasa de incidencia de los casos, cómo estaban los casos activos para cada una de las entidades federativas, pero una semana atrás.

Entonces, esto nos permite comparar, por ejemplo, en entidades federativas como serían las dos primeras Ciudad de México, Tabasco en donde la barra verde es superior a la barra de color café, quiere decir que esa tasa de incidencia en los últimos 14 días es mayor que la que veíamos en ese mismo periodo, pero de una semana atrás, por lo tanto, quiere decir que la actividad se ha mantenido e inclusive superó a la que tenía la semana anterior.

En la medida que vamos viendo que esas barras se igualan como, por ejemplo, sería Baja California, Tlaxcala, Morelos, son los que tienen básicamente las barras similares, entonces quiere decir que esa tasa de incidencia se estabilizó, o sea, que los casos en los últimos 14 días, comparados en cómo los tenían una semana atrás son similares, es decir, estamos viendo la misma tasa de incidencia, lo que quiere decir que no ha habido un crecimiento en la transmisión como tal.

Y, finalmente, aquellos que tienen la barra de color café más alta que la verde como, por ejemplo, sería el caso aquí de Querétaro, el caso básicamente muy poco Tlaxcala, pero también podríamos poner a Colima, son estados que en su momento la tasa que se veía hace una semana era mayor que la que vemos ahora.

Por lo tanto, al menos con esta semana de diferencia hubo una disminución en la transmisión y en la actividad reciente de la enfermedad. ¿Que continúe con esa tendencia?

Lo podemos estar viendo cada semana, cada día, perdón, en la cual precisamente se está actualizando la comparación semanal.

Aquí tenemos la distribución por fecha de ocurrencia de las defunciones que hasta el momento se han dado, teniendo todavía 851 de ellas pendientes de un resultado de laboratorio, porque lo que las barras que tienen estos naranjas claros en la parte superior, todavía pudieran, en un momento determinado crecer hasta llegar a ese punto.

Una tendencia observable ascendente que se dio hasta la primera semana de mayo, después de la primera semana de mayo una estabilización que todavía no alcanza, lógicamente por el retraso de la información, si quitamos los últimos cinco a siete días todavía estamos en una meseta, vamos a ver cómo se comporta durante esta semana esta tendencia.

La siguiente diapositiva es la curva epidémica de… perdón, es la distribución de esta misma carga de defunciones por cada una de las entidades federativas y también con la expectativa que podemos tener de que se confirmen todavía más defunciones en cada una de ellas que es precisamente el segmento naranja claro.

Veamos la siguiente diapositiva, ahora sí la curva epidémica, vemos cómo la mayoría de los casos sospechosos se concentran precisamente en los últimos días, recordando que esta es una distribución por fecha de inicio de síntomas, entonces se van distribuyendo días atrás en forma de como hayan iniciado con la sintomatología y en la medida que vayamos obteniendo los resultados de laboratorio podremos ver cómo se sigue comportando las barras de color guinda, que son las que ya representan los casos que han sido confirmados por laboratorio, pero hasta el momento tenemos todavía una tendencia ascendente en la presentación de todos los casos.

En la siguiente diapositiva es precisamente la carga acumulada de casos confirmados. En ellas vemos los 93 mil 435 que hasta el momento se han confirmado y vemos el incremento que hubo en las últimas 24 horas, dos mil 771 casos que se confirmaron en las últimas 24 horas. Importante siempre mencionar que se confirmaron en las últimas 24 horas no quiere decir que sucedieron en las últimas 24 horas, quiere decir que su resultado se emitió en las últimas 24 horas y por eso los tenemos aquí, pero de seguro esos dos 771 casos a su vez se distribuyen en prácticamente los últimos 10 o 12 días, más en los últimos siete, cinco días, que es lo que estaban precisamente pendientes de obtener un resultado y ese incremento significó un 3.1 por ciento en relación a la que carga que teníamos anteriormente.

Veamos rápidamente la ocupación y la disponibilidad hospitalaria, 92 por ciento fue la notificación que obtuvimos hasta ayer a la media noche de los 788 hospitales que pueden realizar y lo hacen de manera sistemática a esta red IRAG, que es precisamente la que tiene por utilidad monitorear este comportamiento. Vemos cómo las camas IRAG ocupadas representan a este corte el 43 por ciento, la semana pasada habíamos estado siempre entre un 38, un 39, vimos cómo el fin de semana empezó a incrementarse un 40, 41, hoy estamos ya en un 43 por ciento; esto lógicamente está representando que camas generales para pacientes graves están siendo ocupadas, es decir, las personas están llegando de manera a atención médica, se ha incrementado esta ocupación al menos en estos últimos días y esto también puede representar un incremento de esta actividad, lógicamente en todas las entidades federativas.

Si nosotros pasamos precisamente a la siguiente diapositiva, en donde vemos esta distribución por entidad federativa, podemos notar cómo se ha incrementado o disminuido, dependiendo la entidad federativa.

Si ustedes recuerdan, hace una semana más o menos las entidades que sobrepasaban un 40 por ciento de ocupación eran alrededor de cuatro o cinco, ahora podemos ver que las que superan ese 40 por ciento de ocupación si nos vamos hasta el estado de Sonora que es precisamente el que tiene ese último 40, estamos prácticamente ya por llegar a la mitad de los estados.

Lógicamente en la medida cómo se vayan reconvirtiendo más camas o expandiendo hospitales o dando de alta a los pacientes que van mejorando, estas proporciones se pueden mantener o en un momento no continuar incrementando, nivelarse o inclusive disminuir, por eso es importante todos los días estar siempre monitoreando esta capacidad.

Si pasamos a la siguiente diapositiva veremos las que son específicamente para camas críticas, 37 por ciento, también ha habido incremento a nivel nacional de esto. Podemos ver también cómo las que superan el 40 por ciento de ocupación, ahí con un 44 el estado de Guerrero, pues también son más que las teníamos hace una semana.

Entonces, es mucho también del trabajo que se está haciendo de manera local y de manera muy operativa poder mantener siempre una disponibilidad de estas camas para que las personas que las requieran puedan siempre encontrar una a disposición.

Si vemos la siguiente diapositiva son los datos que nos hablan de cómo se ha precisamente incrementando esta capacidad. Cuando inició la actividad de la Red IRAG solamente había 645 unidades hospitalarias que estaban designadas como COVID, en la medida que fue avanzando la epidemia en México y se fue incrementando la necesidad, las entidades federativas fueron designando más y más unidades, y hoy tenemos precisamente registradas estas 788, que es prácticamente un número que hemos tenido ya en los últimos cuatro días.

Nos habla también de cómo se ha podido incrementar, no sólo el número de camas, sino a través de esta imagen podemos ver también cómo se ha incrementado el número de unidades, el número de hospitales y que lo mejor al principio no era necesario designarlas todavía como COVID y podían seguir atendiendo otro tipo de enfermedades, pero en la medida que fueron necesarias se tuvieron que convertir a unidades COVID y entonces ahora cumplen esa función y por eso vemos este incremento.

Hasta aquí sería la parte de la ocupación. Vamos a rápidamente a actualizar los datos de los lunes, que son los datos que habíamos anteriormente estado presentándoles de manera diaria, no tenían realmente muchos cambios de manera diaria, por eso estamos viendo cuáles son los cambios semanales que están ocurriendo, por ejemplo, en la distribución por sexo de las personas que han enfermado y también por edad.

Vemos cómo se mantiene el porcentaje de hombres, 56 desde que inicio prácticamente la epidemia siempre estuvo en un 57, en un 58 por ciento, ese es un dato que se ha mantenido para efecto de todas las personas que han enfermado.

Igual podemos ver en las barras de color azul y color rosa cómo se distribuye por grupo de edad las personas que han estado enfermando de COVID. Vemos cómo la mayor concentración de ellas está prácticamente en los 30 y los 54 años, inclusive pudiéramos ver también al grupo de 59 con una carga importante dentro de esta carga acumulada, recordando que son el total de casos que hasta el momento se han confirmado.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver ahora esta misma distribución, pero ahora solamente de las defunciones, de las 10 mil 167 lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido. Aquí sí vemos cómo hay un incremento de en este caso los hombres, son los que más han fallecido a consecuencia de la enfermedad, de ese 56, 57 que comentábamos, aquí sí estamos en un 67 y esto es prácticamente son las dos terceras partes de las defunciones, fueron hombres.

Y vemos también cómo las barras de la edad, porque lo acabamos de ver en la anterior, se nos recorrieron hacia la derecha, es decir, hay una tendencia de que las personas que tienen mayor edad, a diferencia del total que enferman, hay una tendencia que las personas de mayor edad sean las que lamentablemente terminan falleciendo, así como también un grupo importante que tenemos entre los 45 y 69 años, que es también donde se concentran muchas de las comorbilidades de estas enfermedades crónico degenerativas y otras de tipo inmunológico que también contribuyen a que las personas se complican y fallezcan.

Precisamente en la siguiente diapositiva podemos ver cómo se han presentado estas comorbilidades. Siguen estando a la cabeza la hipertensión, la diabetes y la obesidad como las principales que han contribuido a las complicaciones; sin embargo y ayer fue un día importante, porque se habló ampliamente sobre el tema, tenemos aquí la presencia de tabaquismo como una de las cuartas comorbilidades o factores de riesgo que se están asociando a la complicación y muerte de las personas, sin olvidar que también están presentes las enfermedades crónicas como la insuficiencia renal, el epoc, la enfermedad cardiovascular a lo mejor en una menor proporción, pero también presentes la inmunosupresión, el asma y las enfermedades específicamente en este caso VIH o sida, que son enfermedades que producen una inmunosupresión importante.

Con una o más de estas comorbilidades se encontró al 74 por ciento de las defunciones, es decir, con al menos una, viendo que también algunas tenían dos o más de las comorbilidades; sin embargo, y este es un dato que también lo han estado preguntando en ocasiones anteriores, ha habido un registro de que el 26 por ciento de las personas que han fallecido no presentaban algunas de estas comorbilidades que tenemos aquí.

Recordemos que en este 26 por ciento todavía faltaría incluir los grupos de edad, recordando que la edad, mayor de 60 años también se considera como un factor de riesgo y entonces podríamos hacer ya un ajuste para ver cuántas personas realmente pudieran haber fallecido sin tener ningún factor de riesgo o sin tener ninguna comorbilidad, más allá de que lo hayan o no expresado al momento de que se les hizo la entrevista correspondiente cuando se registraron como casos sospechosos, ya que muchas de ellas se enteraron que podían o tenían diabetes o tenían hipertensión, o tenían alguna inmunosupresión precisamente a consecuencia de que demandaron atención médica por COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la última de este bloque, que tiene que ver precisamente con el índice de positividad por semana epidemiológica. Si recuerdan, lo presentamos también los días viernes que se actualizan los componentes de laboratorio.

Habíamos estado alrededor de un 40 por ciento en las últimas tres semanas, pero aquí la diferencia es que podemos ver cómo se diferencian en función del estadio clínico que presentaban cuando llegaron a demandar la atención médica.

Y no le hagamos mucho caso a la semana 22 donde se ven esas caídas, porque la semana 22 apenas está terminando de construirse, fue la que acabamos de pasar, estamos iniciando desde ayer la semana 23, pero como ustedes ven, son precisamente la semana pasada o los últimos 10 días donde se concentra la mayoría de resultados que aún están pendientes de ser emitidos, o sea, pruebas que todavía están como sospechosas, todavía están pendientes y esas son precisamente las que están en la semana 22.

Pero si vemos casi la semana 19, 20, 21, vemos como para cada una de los canales de positividad prácticamente se ha mantenido esa estabilidad. Si vemos el total, el corte total acumulado hasta el momento, pues estamos cerca de ese 40 por ciento que estábamos evidenciando, que es el 38 por ciento.

Vemos que el comportamiento ha estado prácticamente similar, aunque hemos visto una reducción, al menos en la semana 21 y 20, de que el porcentaje de positividad de los pacientes que se hospitalizan y que están intubados es menor que el de hospitalizados graves. Vamos a ver si esto continúa igual o cuando se emitan todos los resultados estas proporciones tiendan a variar.

Entonces, sería la actualización de los componentes epidemiológicos de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo voy a, de manera breve, pero sustanciosa, explicar, mostrar, más que explicar, cómo están las curvas epidémicas de las distintas ciudades.

Empezamos con el valle de México, en todos los casos lo que verán es en la curva de color negro sólido la proyección o predicción al 50 por ciento, ahorita explico a qué se refiere eso, en líneas punteadas a 90 por ciento y en la de abajo a 10 por ciento, y dejamos como referencia las dos últimas predicciones, las dos más recientes.

Conocen ustedes que desde abril, de hecho desde marzo, los grupos académicos de matemáticas que coordina Conacyt nos hacen estas predicciones.

La manera de interpretarlas es la siguiente.

Si hiciéramos una sección, si tomáramos una rebanada de en algún punto de la curva, encontraríamos que tenemos línea punteada abajo, línea sólida en medio y línea punteada arriba; estos son 10 por ciento, 50 por ciento y 90 por ciento de que los casos para la fecha correspondiente se encuentren en esa posición.

Por lo tanto, entre el 10 y el 90 hay un carril de 80 por ciento, es decir, hay 80 por ciento de probabilidades de que los casos observados se encuentren en ese carril, es la manera en que se interpreta.

Veamos estas curvas, son las del Valle de México y el corte de información más reciente es al 30 de mayo, y son lo que se representa en las columnas de color rojo claro.

Generalmente, como ha dicho el doctor Alomía y lo hemos comentado en otras ocasiones, para los casos confirmados retiramos los últimos siete días.

¿Por qué razón?

Esto es una práctica que se tiene en vigilancia epidemiológica en muchas partes del mundo, los hacen los centros de control de enfermedades de Estados Unidos, la Agencia de Salud Pública de Canadá, a veces la Organización Mundial de la Salud, porque sabemos que existe un proceso lento de confirmación que depende de muchos elementos técnicos y de procedimiento y esa parte es no informativa; entonces está truncada a propósito, aunque tenemos información hasta aquí, no vamos a considerar aquí los siete días más recientes.

Lo que vemos es que la predicción que se hizo en su momento era que en la primera semana de mayo, concretamente entre el 6 y el 8 habríamos de tener el acmé o punto máximo o pico de la curva y eso es exactamente lo que ocurrió.

En la más reciente predicción, que es la del 28 de mayo, esto ocurrió el 5 de mayo, en las predicciones originales ocurría entre el 6 y el 8.

Y aquí aprovecho para aclarar algo que parece que ha sido persistente como una confusión en algunas miembros de la audiencia pública.

Se ha dicho: ‘El gobierno mexicano dijo que el pico sería en junio’ y hay quien dice: ‘Dijo que sería en mayo y seguimos viendo casos que suben’. Expliquemos de qué se trata.

Dijimos que no se pueden hacer predicciones para un solo país cuando el país es geográficamente extenso.

¿Por qué razón?

Porque las epidemias se comportan de manera independiente, no se coordinan, no se sincronizan, excepto las que son muy vecinas como los municipios conurbados del Valle de México en el Estado de México y la Ciudad de México que funcionan como una sola epidemia.

Pero las demás son como si fueran literalmente países separados porque tenemos una gran extensión territorial y aunque existe movilidad entre las regiones y las ciudades, esta no es suficiente como para sincronizar las epidemias, no se presentan al mismo tiempo.

Lo mismo pasa en Estados Unidos, en Brasil, en Canadá, en China, en Rusia, en la India, etcétera, países de grandes dimensiones; países más pequeños, con mucha movilidad interna, finalmente tienen sincronía en sus curvas epidémicas.

Entonces, desde que se incorporaron los colegas matemáticos y matemáticas en marzo al trabajo, desistimos de intentar tener una sola predicción para todo el país y lo que tenemos son predicciones para cada una de las ciudades tomando las de mayor tamaño, que se consideran más relevantes desde el punto de vista epidemiológico.

Ahora bien, si uno toma cada una de las curvas epidémicas, como hemos mencionado, estas están desfasadas temporalmente unas de otras y en conjunto uno puede apreciar cuál sería la duración total de la epidemia.

Y volvemos a lo que decimos muy frecuentemente: esta epidemia no se ha acabado, a esta epidemia todavía le faltan varias ciudades que están -lo veremos ahora- en una fase de ascenso de la epidemia y lo estarán durante junio, algunas durante julio, otras incluso en agosto.

Entonces, aquí está el Valle de México. Lo que destaco aquí es que hay una tendencia decreciente, pero también hay un exceso de casos con respecto a la predicción original; entonces, reitero aquí el mensaje que dijo la jefa de gobierno de la Ciudad de México y el gobernador Alfredo del Mazo, particularmente la zona metropolitana del Valle de México tenemos que conservar las medidas de seguridad sanitaria, no salir a la vía pública.

Estas son las hospitalizaciones en camas generales, han tenido una suerte de estabilización en el tiempo, pero continúan todavía en unos números importantes.

Y la hospitalización en terapia intensiva, también ha excedido las predicciones y se encuentra en esta zona en este momento, Valle de México.

Esto es Tabasco, concretamente es Villahermosa, la ciudad capital, la ciudad más importante. Ya habíamos comentado en varias otras ocasiones que acabó teniendo un doble comportamiento epidémico, tuvo una primera curva que ya se encontraba en descenso y desafortunadamente tuvo un repunte.

Esto se explica muy probablemente porque en los últimos días de abril y 1º de mayo hubo una mayor movilidad en el espacio público. Esto es exactamente el fenómeno de rebrote que puede ocurrir y del que hemos advertido puede ocurrir cuando se reducen las medidas de sana distancia, puede ocurrir, esto es lo que puede ocurrir a partir de hoy 1º de junio, que las medidas sanitarias están en manos de los gobiernos estatales.

Que quede muy claro, no se han terminado, no se han terminado las medidas de restricción de la movilidad, no se ha terminado la Jornada de Sana Distancia, simplemente ya no es nacional como una disposición general por parte de la autoridad sanitaria federal, pero en 31 entidades federativas, prácticamente deberíamos considerar también a Zacatecas, que se encuentra en semáforo en anaranjado, pero una tendencia hacia arriba, todo el país debe mantener todavía las restricciones de movilidad en espacio público, y sólo entran en función las actividades esenciales, incluyendo las tres nuevas esenciales.

Villahermosa, hospitalización, lo mismo, excede ya la predicción discretamente. Villahermosa, hospitalización en terapia intensiva excede un poco más la hospitalización en terapia intensiva.

Vámonos un poco más veloces. Esto es Cancún, Quintana Roo. Tenemos una tendencia decreciente, ha sido más prolongado de lo originalmente contemplado en la predicción, pero afortunadamente mantiene una tendencia decreciente, pero todavía falta a que llegue a este punto donde será la zona más segura con muy pocos casos, por lo tanto tampoco Quintana Roo puede pasar a una movilidad indiscriminada.

Hospitalizaciones, afortunadamente, se han mantenido en buen control. La siguiente.

Terapia intensiva excede un poco la curva de predicción. La siguiente.

Sinaloa, Culiacán, Sinaloa, tendencia decreciente, muy semejante a Cancún, todavía le falta, le faltan unos 20 días aproximadamente para llegar al punto de mínima transmisión. La siguiente.

Hospitalización en Culiacán y hospitalización en terapia intensiva en Culiacán. Excede la predicción.

Tijuana, Baja California también llegó a su máximo, llegó donde fue predicho. Quiero que también observen esto, las predicciones han sido sumamente acertadas, los puntos máximos de las curvas epidémicas han ocurrido cuando se contempló y ya tiene una tendencia decreciente. Está mucho más cerca Tijuana de llegar a una estabilidad, pero no hay que confiarnos, porque Mexicali todavía tiene importante actividad. La siguiente.

Terapia intensiva excede las predicciones en Tijuana. La siguiente.

Veracruz, Veracruz, siempre ha tenido una curva epidémica muy bien organizada desde la predicción original ha seguido la curva epidémica observada ese patrón, es una curva más corta, pero más intensa y está todavía a varios días por lo menos 15, 18 del momento de mayor seguridad.

Hospitalizaciones, relativa holgura respecto a las predicciones y la capacidad hospitalaria, pero en terapia intensiva se encuentra una importante saturación. Dicho sea de paso, aquí también ocurren otros fenómenos cuando la terapia intensiva se encuentra más ocupada que la hospitalización general, también depende de algo que es importante reconocer, es el éxito terapéutico.

Es una paradoja, porque en la medida en que se logra preservar la salud y la vida de las personas por más tiempo, obviamente permanecen más tiempo en las terapias intensivas y estas quedan ocupadas por mayor tiempo, pero ojalá que en una proporción sustantiva de los casos para finalmente darlos de alta en buenas condiciones.

Oaxaca, Oaxaca, también esta curva aguda originalmente con una predicción muy dispersa que es la de la línea amarilla, después ya convergió en lo que ha estado ocurriendo, todavía estamos lejos de saber cuál va a ser la trayectoria que tenga. Si Oaxaca se mantiene en buena disciplina con las medidas de sana distancia, es decir, no salir a la vía pública, mantener la restricción de operación de las actividades sociales en el espacio público y las actividades laborales en los sectores público, social y privado, podríamos lograr que Oaxaca no se saliera de esta predicción y se mantuviera con un número reducido de contagios. La siguiente.

Ahí está en su punto medio, todavía con holgura respecto a la predicción original y también respecto a la ocupación hospitalaria. La siguiente.

Y terapia intensiva también en buen manejo, en buen control todavía, pero nos falta. La siguiente.

Tenemos ahora a Cuernavaca y la curva correspondiente de Cuautla es muy semejante, no la voy a presentar, pero es semejante, hay buena distancia respecto a la predicción y lo que se ha estado presentando. Aunque pareciera tener ya una tendencia decreciente, todavía no estamos tranquilos hasta que estemos más cerca del punto predicho como de menor transmisión. La siguiente.

Hospitalización en Cuernavaca, todavía es importante la demanda de hospitalización.

En la siguiente la hospitalización en terapia intensiva donde todavía estamos lejos de la predicción, es decir, lejos del 10 por ciento predicho y tenemos buena capacidad hospitalaria disponible.

Acapulco, Guerrero, se ha excedido respecto a la predicción. Recordaran que hace dos fines de semana estuvimos en un importante estrés porque llegó a ocuparse todo lo que estaba disponible, afortunadamente ha habido una respuesta muy positiva del gobierno de Guerrero y de las instituciones también nacionales de salud, el IMSS, aquí presente Zoé Robledo, el Issste y también el trabajo de coordinación a través de nuestra colega Rocío Bárcena, quien está ahí operando la coordinación con el estado.

Esto logró expandir las capacidades y llegaron ventiladores que proporcionó el Insabi y logramos tener otra vez, recuperar, la capacidad hospitalaria.

En la siguiente lo que podemos ver es precisamente la hospitalización y respecto a la predicción todavía está lejos de llegar a un punto crítico y también respecto a la ocupación hospitalaria.

Y, finalmente, para Acapulco la terapia intensiva que se mantiene importantemente ocupada y todavía no sabemos en qué momento llegará al descenso, si se sigue la predicción le faltan todavía algunos días, unos siete o 15 días.

Guadalajara, Jalisco, se encuentra en un lento proceder de la epidemia, ha tenido ciertamente una tendencia creciente, pero está todavía lejos de la predicción de lo que podría ocurrir en las siguientes semanas.

Lo mismo vamos a ver en Monterrey y reiteramos la importancia de que estas epidemias que son más tardías logren también mantener las restricciones de movilidad pública hasta todo el tiempo necesario, les falta todavía varias semanas y serán las últimas dos epidemias de acuerdo a las predicciones.

Aquí vemos hospitalización en camas generales en Jalisco y en la siguiente vemos ya la terapia intensiva que ya sigue de manera más clara la predicción.

Finalmente, Monterrey, Nuevo León, un patrón muy semejante como el que pueden ver, una epidemia que se espera va a ser extensa, va a ser larga, si consideramos que empezó aquí en los primeros días de mayo y posteriormente se va a prolongar prácticamente hasta entrado octubre.

Entonces, en estas dos ciudades grandes, segunda y tercera en tamaño en el país, todavía les resta mucha paciencia para mantener la restricción, el orden, la disciplina y no empezar con desconfinamientos anticipados. La siguiente.

Hospitalización en Monterrey y, finalmente, hospitalización en terapia intensiva, que sigue ya de manera mucho más fiel la predicción del 50 por ciento.

Me parece que esta es la última. Gracias.

Le damos la palabra al maestro Zoé Robledo, y posteriormente abrimos a preguntas y respuestas.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias doctor López-Gatell, muy buenas tardes nuevamente a todos aquí en el Salón de Tesorería, a todos los que nos ven.

Y solamente muy rápido para ver cómo vamos en este sano retorno, en el camino a la nueva normalidad. Creo que ha sido muy claro el mensaje que la nueva normalidad no significa que todos tenemos que regresar a nuestra vida cotidiana a partir del 1º de junio; quizá todo lo contrario, que en este momento hay un semáforo, como ya se ha explicado aquí, y que en específico para las actividades económicas, para la planta productiva de nuestro país, solamente son algunas empresas las que tienen ya una disposición para poder regresar, y que ellas lo tienen que hacer de manera segura, saludable y solidaria.

Segura, es decir, que un contagio no se convierta en un brote en un centro de trabajo.

Saludable, para poder equilibrar entre la salud de los trabajadores y también su bienestar vinculado a sus ingresos.

Y solidaria, porque todos tenemos que poner de esto, hay un ánimo de corresponsabilidad y lo primero que tenemos que saber es qué nos toca, si ya podemos regresar, si no somos parte de una empresa esencial no intentar asumir que entonces todos tenemos ya que estar trabajando a partir de día de hoy.

En ese sentido, ¿cuáles son las empresas esenciales?

Para que todos las identifiquemos de manera muy clara: el transporte de carga, los bancos, la industria farmacéutica, desde luego las farmacias, la agroindustria, los mercados y los supermercados, justamente, los medios de información, las casas de adultos mayores, las empresas que tienen que ver con almacenamiento, con transporte de carga nuevamente, los servicios de mensajería, las telecomunicaciones, los servicios funerarios, la industria química y de productos de limpieza, los proveedores de actividades esenciales y los tres neoesenciales de los que hemos estado conversando en los últimos días, la fabricación de transportes, la construcción y la minería.

Todos y cada uno de ellos, todas las empresas vinculadas a estos sectores tienen que tener protocolos. Si estamos regresando a un centro de trabajo después de mucho tiempo en el aislamiento social y las cosas siguen igual, entonces algo va mal, no estamos comprendiendo la dinámica de la nueva normalidad, por eso es tan importante la información.

En ese sentido, con estos tres sectores esenciales, las últimas dos semanas se trabajó de manera muy cercana para lograr que ellos a la hora de la llegada del 1º de junio tuvieran un proceso de autovalidación, registro y una comunicación por parte del Seguro Social que avalaba su retorno.

En el caso de las esenciales originales, que estas nunca se han detenido desde el 31 de marzo, en esos casos también tienen hoy una obligación y la obligación es registrarse en la plataforma nuevanormalidad.gob.mx, registrarse, hacer también su autoevaluación y ya no tiene que esperar, en ese momento se les entrega de manera automática una carta que ahora vamos a ver qué dice.

En ese sentido ¿cómo vamos el día de hoy?

Llevamos dos mil 999 empresas registradas ya con las que venían desde antes de las empresas neoesenciales, el transporte, la minería y la construcción, y ya hay dos mil 417 registros de las esenciales originales.

Esta plataforma se habilitó el día de ayer y nos da mucho gusto que la comunicación, la interlocución con todos estos sectores a través de las cámaras haya sido positiva en términos ya ver a los primeros que se están registrando.

Este es un corte a las 5:00 de la tarde, estamos seguros que mañana vamos a tener más e insistir, las esenciales originales también se tienen que registrar, las esenciales originales también se tienen que autoevaluar.

En esos términos si lo vemos aquí en la distribución por entidad federativa, vemos en dónde hay un mayor número de empresas que ya se han registrado y ya se han autoevaluado, y esta es la proyección de cómo se han ido haciendo.

Es interesante ver que el 31 de mayo, es decir, el día de ayer ha sido el día con el mayor número de registros y de autovalidaciones, porque ahí entraron muchos de los esenciales originales.

En ese sentido lo que les queremos seguir insistiendo, cómo se ve la nueva normalidad, cómo se materializa, cómo se puede evidenciar que haya algo diferente.

Antes en un banco esta era la imagen común y esto ya no debe de ocurrir. Un banco debe de garantizar que las filas puedan tener estas señalizaciones que son verdaderamente simples si asumimos que esto tiene un gran valor para la seguridad y la salud de los trabajados.

Simplemente poder poner estos círculos afuera donde saben las sucursales bancarias que se aglutina mucha gente, esto puede ser la diferencia entre que una persona, un cliente de ellos, pueda tener un contagio o no.

¿Qué pasa en una tienda de conveniencia?

Antes había simplemente a partir del flujo de las personas pues iban todos haciendo fila y acomodando, hoy a pesar de que no se ve muy bien esta tienda, por ejemplo, tiene aquí un acrílico entre el despachador, quien está atendiendo y el cliente.

Es un acrílico, una barrera física que se instala y que puede garantizar la seguridad de ambas personas en esta interacción que es tan común y tan necesaria.

Otro de los espacios tradicionales, un supermercado, lo mismo. Puede haber lugares y sobre todo días en los que las filas entre los anaqueles y el flujo de personas no se controla; cuando una empresa lo hace bien, pues delimita los flujos y también las direcciones de hacia dónde dirigirse, es decir, los sentidos del flujo de las personas.

Esto es lo que debemos de empezar a ver todos en las empresas, pero no sólo los trabajadores, en estos casos tan importantes también los clientes, los usuarios de estos servicios; entonces, también es bien importante que los clientes puedan decir cuándo alguien ha aperturado que quizá tiene su registro, pero no está haciendo las cosas bien.

Los centros de trabajo, esto ya lo habíamos mostrado, sobre todo en aquellas plantas muy grandes que tienen los servicios de comedor o de cafetería, también cómo deben de ser estas instalaciones de ingeniería de barreras físicas y también de usos de equipos de protección personal.

Quisiera enseñarles cómo es la carta que se emite por parte del Seguro Social de manera automática una vez que una empresa ha hecho su autovalidación, dice: ‘Estimado empresario o empresaria, con relación a su solicitud folio número tal, ingresada a la plataforma autoevaluación del protocolo de seguridad sanitaria le comentamos lo siguiente. La solicitud ha sido aprobada en tal fecha. Felicidades por haber concluido exitosamente el proceso de evaluación del protocolo de seguridad sanitaria en el entorno laboral, lo cual demuestra su compromiso para promover y mantener la salud de sus trabajadores.’

‘Le recordamos que lo manifestado en su autoevaluación podrá ser verificado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social. En esta nueva normalidad es muy importante que todas las empresas y centros de trabajo se mantengan informados del semáforo de alerta sanitaria semanal por regiones -que aquí mismo se da a conocer, tanto estatal como municipal- que determinará el nivel de alerta sanitaria y definirá qué tipo de empresas y centros laborales están autorizados para llevar a cabo sus actividades.’

‘En el caso de que sea proveedor de una empresa esencial -esto es muy importante- recuerde que si existe en la región del centro laboral un nivel máximo de alerta sanitaria sólo podrá realizar actividades relacionadas directamente con el sector esencial.’

‘Si en esa mismo planta, en esa misma fábrica se hacen otras actividades no vinculadas a empresas esenciales, no pueden iniciar esas líneas de producción’

Un ejemplo que ha sido muy útil y que ya todos quienes hemos estamos involucrados lo conocemos, son, por ejemplo, las empresas de talabartería, las fábricas en estados como Guanajuato. Si esa fábrica elabora volantes para vehículos, puede tener esa línea de producción abierta; si elabora zapatos, no; si elabora chamarras, prendas de vestir, no, eso no es esencial en este momento, lo esencial es la planta productiva vinculada a automotriz. Es un ejemplo que puede ser útil.

Y, finalmente, ‘le invitamos a que el personal de su empresa se capacite sobre las acciones y medidas para prevenir y evitar cadenas de contagio por COVID-19, accediendo a la página http//climss.imss.gob.mx -climss es por cursos en línea del IMSS- y tomar los cursos gratuitos que se encuentran en este. Al cuidar a su personal nos cuidamos todos’.

Insistir en eso, que la capacitación, la información, estar atentos es la mejor forma de protegernos. Todos hemos adoptado ya las medidas de sana distancia, ya desde el estornudo de etiqueta, el saludo de corazón, todos estos elementos ya los hemos adoptado, pues ahora hay que adoptar otras medidas también en los entornos laborales, por eso los seguimos invitando a estos cursos en línea del Seguro Social.

Hoy a las 4:00 de la tarde fue el primero sobre el entorno laboral, tuvo 84 mil visitantes, es una cifra que nos entusiasma mucho, todos lo pueden hacer, medios de comunicación, empleados, clientes, empresarios, es para absolutamente todos, es un esfuerzo que tenemos que hacerlo así.

Si nos cuidamos todos, entonces en la nueva normalidad será segura y será saludable, y estaremos orgullosos de la solidaridad mexicana nuevamente.

Muchas gracias y es todo por mi parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo.

Bianca Aguirre, Hans Salazar, usted, usted y usted, Araceli, y por acá Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Muchas gracias doctor, buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex Tv.

Preguntarle acerca de su comparecencia el pasado miércoles, la comparecencia virtual con los senadores, de ahí derivó que la senadora panista Alejandra Reynoso comentara, expresara que ella se sintió ofendida, ya que usted dice que evadió sus preguntas y derivado de ello pide una disculpa pública. ¿Qué tiene usted qué decir al respecto?, por favor.

Y también acerca de lo que comentó la jefa de gobierno Claudia Sheinbaum hace un rato, dijo que muy probablemente podría ser…  Tienen en mente que la vacuna de la influenza pudiera adelantarse, esto para evitar que confluyan los dos virus, el COVID-19 y el de la influenza, por favor.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, con todo gusto.

Respecto a la senadora Reynoso, Alejandra Noemí Reynoso Sánchez, de la fracción parlamentaria del PAN, efectivamente, tengo conocimiento porque en distintos medios sociales, en redes sociales ella mismo expresó estas inquietudes, entiendo que después correligionarios de su partido lo expresaron y también otros colegas del Senado, tanto senadoras como senadores.

Hasta donde tengo entendido el motivo de la sensación de que fue ofendida de mi parte no es tanto porque no haya respondido a sus preguntas, de hecho de acuerdo a lo que se puede ver, he revisado la grabación de la videoconferencia, más que preguntas eran señalamientos y las preguntas estaban basadas en un principio de algo que no había sucedido.

Por ejemplo, me preguntaba: ‘¿Se arrepiente usted de no haber tomado decisiones oportunamente?’ Está suponiendo que yo no he tomado decisiones oportunamente, a lo cual pedí respetuosamente, no sólo a ella, sino al resto de quienes me hicieron preguntas que primero presentaran las pruebas correspondientes al señalamiento que me parece casi acusatorio.

Pero más allá de ello parece que el señalamiento que ella hizo es que yo podía haber incurrido en una práctica de misoginia, de rechazo a la mujer o de discriminación hacia las mujeres representadas en este caso por ella.

Eso me preocupa, porque definitivamente mis convicciones, que vienen de mucho tiempo atrás son muy claras, he promulgado siempre por el respeto, la defensa, la promoción de la igualdad de los géneros, no solamente entre hombres y mujeres, sino entre una enorme diversidad de identidades genéricas que existen en el mundo y me parece que sería preocupante por alguna circunstancia como esta se malinterpretara.

No es mi intención ofender a nadie, ni a la senadora Reynoso ni absolutamente a nadie. Respeto profundamente como lo expresé ese día y lo seguiré expresando la separación de poderes. Estoy consciente que yo soy un funcionario que estoy suscrito a uno de los poderes de la unión y los otros dos poderes merecen todo mi respeto y toda mi consideración. Entonces, también me preocuparía que se interpretara en ese sentido.

Ahora, pienso, no sólo ahora, sino lo he pensado siempre, si alguien se siente ofendido y pide una disculpa, ese alguien tiene derecho a que se le dé una disculpa y yo no voy a cuestionar si es válido o no su percepción de que fue ofendida.

Puedo decir públicamente: no tengo intención alguna, ni la tuve en ese momento, de ofenderla, ni a ella, ni a nadie, y le pido una disculpa, le pido una disculpa a la senadora a Alejandra Noemí Reynoso Sánchez, legisladora, senadora de representación proporcional por Guanajuato, del Partido Acción Nacional. Le pido una disculpa, senadora, si le ofendí, créame que no fue mi intención.

Pero, desde luego, el planteamiento que usted hace me ayuda a identificar cómo pudieron haberse dado las circunstancias y de qué manera podría ser más efectivo en el futuro para no ofender a alguien más.

Le pido una disculpa y le agradezco su señalamiento, porque me va a llevar a desarrollar mis capacidades de comunicación gracias a su observación. Gracias, senadora.

Sobre la vacuna de influenza, pues yo coincido con lo que dice la doctora Sheinbaum, sería muy deseable anticipar la vacunación con la influenza. Hay una restricción, la vacunación contra influenza, la vacuna misma no está disponible generalmente antes de octubre, esto es por el ciclo de fabricación, las vacunas contra influenza se producen a partir de la identificación de las cepas relevantes.

En febrero la Organización Mundial de la Salud reúne al comité de personas expertas para seleccionar las cepas correspondientes, los tipos y subtipos; después, aproximadamente en mayo y junio se hace la producción, en julio sale ya a disposición de los distintos mercados, se distribuye generalmente hasta septiembre y típicamente en octubre, en todos los países de hemisferio norte empieza a estar, pero en cuanto llegue, desde luego habremos de utilizarlo.

Muchas gracias.

¿Quién seguía? Seguía Hans Salazar.

Por favor.

PREGUNTA: Doctor, queda un minuto y medio; entonces, yo le quería hacer las preguntas y si se pudiera mañana, por favor. Yo me adelanto porque la vez pasada así me ocurrió.

Doctor, muchas gracias. Hans Salazar, ZMG Noticias, Gurú Político y Zócalo Virtual. Director, directores.

Mire, en el Cereso de Morelos hay muchos enfermos de COVID y no hay atención para esa población, han muerto cuarto en una sección en la que habitan 250 personas, por lo menos, 80 están muy enfermas y no les han dado ni paracetamol.

Quisiera yo plantear este tema, es un tema muy delicado, traigo los datos para proporcionarles a quien corresponda darlos.

El otro tema es el de mujeres que desafortunadamente en este cambio, en este nuevo modelo del Insabi, pues han quedado a la deriva en el tema de su atención por el tema del cáncer. Son más de 200, 250 mujeres. Las han traído desafortunadamente de un lado para otro.

Donde se atendían era el COI, similar al Fucam, pues ahora resulta que ellos dicen que no, que el gobierno nunca les dio los recursos, por lo menos de acuerdo a lo que ya se había explicado aquí, que no tiene caso volver a repetir. No sé con quién pudieran referirse.

Ya los han atendido Insabi, pero no les han dado ninguna solución. Y algunas personas, algunas de las mujeres que ya han sido atendidas en otros lugares de hospitales públicos, les están cobrando, tienen incluso recibos.

Pues igualmente, si me dice con quién le puedo dar la información. Es un tema muy delicado, están muy desesperadas, la verdad, es que yo he platicado con ellas y sí están desesperadas.

Y, por último, el tema, si después, mañana pudiera dar la curva de Chiapas sería muy importante, lo han pedido.

Y también el tema de los recuperados, cuántos recuperados han sido, la gente pregunta mucho eso. Yo creo que es un tema que creo que sí se debería retomar, no sé usted qué opine.

Pero en el tema de cuántos intubados, una clasificación completa, no solamente un número total, sino también cuántos intubados, cuántos de enfermedades en este caso de los que han sido más proclives en el tema del tabaquismo, en el tema de hipertensión, en el tema de diabetes, si hay esa recuperación.

No sé si tengan esos números, doctor. Yo le agradezco mucho, si me pudiera contestar hoy, mañana, no sé. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Hans, Tomamos en cuenta todos estos, tanto las denuncias, gracias por denunciar, ausencias del cumplimiento de lo que les corresponde ley a todas las personas para la protección de la salud y le vamos a dar seguimiento con el Insabi.

Respecto a lo de Morelos le vamos a dar seguimiento hoy mismo con la secretaría de salud del estado de Morelos.

Y las otras propuestas de presentación de datos y análisis, tenemos los datos, eso lo monitoreamos todos los días, la ocupación hospitalaria también tiene otros detalles sobre cuántas personas están intubadas, y también de la base de datos nominal, sabemos justamente cuántas personas que es simplemente los porcentajes que ponemos aquí multiplicados por el número de personas presentes en la base de datos.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Este es el corte diario donde ponemos, pero lo presentamos semanalmente, varía muy poco a lo largo de la semana el número de personas con comorbilidades ha seguido este patrón muy constante del porcentaje, pero la ocupación hospitalaria y los intubados definitivamente tenemos el dato de manera dinámica.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:02. Muchas gracias, buen día.

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VE 1010.

2020-06-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 de este martes 2 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a enfocarnos en dos temas, que son muy clásicos del martes.

El doctor Alomía presentará el informe técnico y las estadísticas de lo que ocurre en el personal de salud, los casos afectados por COVID.

Y el doctor Ricardo Cortés presentará el informe de movilidad, martes de movilidad, y vamos a poner atención a fenómenos recientes de reducción de las restricciones, por lo tanto, aumento de la movilidad en el espacio público. Vamos a destacar por entidad federativa dónde ha ocurrido esto, desde cuándo como un elemento importante de reflexión de las actividades de prevención que continúan ahora con la titula directa de las entidades federativas. Este elemento de movilidad sigue siendo un blanco muy específico de control de la epidemia.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos el día de hoy en nuestra conferencia vespertina número 95 desde que iniciaron estos espacios de comunicación. El día de hoy es el segundo día de la nueva normalidad, recordando que la única diferencia que hay de la nueva normalidad con la Jornada Nacional de Sana Distancia es que ahora las intervenciones comunitarias, la sana distancia como tal y las acciones que en su momento limitan la movilidad no son de manera similar y al mismo tiempo para todo México, sino que ahora a través de un semáforo semana con semana se podrá definir cuál será la intensidad de estas acciones o, si las queremos ver desde el otro punto de vista, de estas restricciones para precisamente poder disminuir en mayor o en menor grado la movilidad de la población.

Por eso es importante que estemos atentos a los anuncios de cuál será el color del semáforo en el cual estarán abriendo cada semana las diferentes entidades federativas, recordando que esta semana 31 entidades federativas están en color rojo, lo cual significa que prácticamente las restricciones en la movilidad y por lo tanto las acciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia se mantienen y continúan todavía esta semana en 31 entidades federativas, a excepción solamente de Zacatecas, que fue la única entidad que abrió esta semana en color naranja; aun así, naranja no permite todavía muchas actividades.

Veamos en la primera diapositiva la actualización del panorama internacional, es decir, de la pandemia. El día de hoy tuvo una reducción de un punto porcentual, lo vemos en la siguiente diapositiva, en comparación al día de ayer, aquí está, 23 por ciento es la cantidad o la proporción, perdón, de casos, del total de casos que hasta el momento se han acumulado en todo el mundo que han iniciado con síntomas en los últimos 14 días, ayer estaba en 24.

Las proporciones de las regiones son bastante similares a las de ayer, aunque continuamos viendo cómo Europa sigue disminuyendo su carga proporcional de esta pandemia activa a nivel mundial y vemos como América se mantiene en la línea del 55 por ciento sin haberse movido tanto, aunque está también dentro de esa disminución general que representa ese 23 por ciento a nivel global para los últimos 14 días.

Veamos cómo están las cifras ahora en México. Nos estamos acercando a las 300 mil personas estudiadas, son 293 mil 078 y prácticamente la mitad de estas personas ha dado negativo a la prueba de SARS-CoV-2, por lo tanto, fue descartada la presencia de COVID-19 como enfermedad en ellas, estas 153 mil 601 pero del otro lado tenemos 97 mil 326, nos estamos acercando también a los 100 mil casos confirmados en México, es decir, personas que dieron positivo a la prueba y por lo tanto se confirman a COVID-19 y ya que presentaban los signos y síntomas correspondientes de la enfermedad.

Sin embargo, poco menos de la quinta parte, de hecho, ya es como un 17, 18 por ciento son realmente los casos activos en México, estos 16 mil 940, son los que en este momento mantienen la epidemia activa y que a través de ellos podría todavía seguir la epidemia dispersándose, ya que es donde está la capacidad infectiva y de trasmisión en este momento.

Así también se actualiza la cifra de defunciones y son 10 mil 637 las personas que lamentablemente hasta el momento han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Vemos la carga de enfermedad acumulada, no ha habido muchos cambios en este mapa en los últimos días, siguen siendo siete las entidades federativas que tienen el mayor rango, que son de tres mil, y las podemos ver claramente en la siguiente diapositiva, que las pone precisamente en orden ascendente y que les asigna el color correspondiente, que sería la siguiente diapositiva.

Ahí podemos identificarlas, vemos cómo el estado de Sonora se está acercando cada vez más a formar parte de este grupo, así como otras entidades federativas en color rojo oscuro que también están incrementando su carga acumulada, es decir, no todas estas personas ya en este momento tienen la capacidad de transmitir la enfermedad, como lo veíamos en el general, sólo entre un 17 y 18 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva ahora sí vemos el mapa de la epidemia activa en México, por eso hay muchos menos colores oscuros, de hecho tenemos mucho tiempo en donde solamente la Ciudad de México ha alcanzado ese alto rango, seguida del Estado de México que es la segunda sólo que ha alcanzado el segundo rango y todas las demás realmente más de las dos terceras partes de los estados se mantienen todavía en un rango de menos de 500 casos confirmados en los últimos 14 días.

Si vemos la siguiente diapositiva vanos a ver precisamente a cada una de estas entidades en orden descendente y ahí las podemos identificar rápidamente como están ordenadas.

La siguiente diapositiva es la tasa de incidencia acumulada de este mismo periodo de tiempo que es la epidemia activa, en donde los colores verdes más oscuros representan las entidades federativas que a su vez tienen la tasa de incidencia acumulada para su población más alta, por lo tanto quiere decir que en estos últimos 14 días tienen la mayor transmisión y la mayor dispersión entre su población y donde entonces tenemos que estar al pendiente de incrementar o mantener las acciones de la sana distancia.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma información, pero ahora graficada en barras recordando que la barra verde significa la tasa de incidencia acumulada de sus últimos 14 días, precisamente del 20 de mayo al 2 de junio, pero entonces ahora vemos un comparativo que está en las barras azules, ahora extendimos un poco más la diferencia, hasta ayer la presentábamos con una semana de diferencia, ahora la estamos presentando con 15 días de diferencia, es decir, dos semanas para igual ver un poco cómo va variando la tasa de incidencia.

Igual, aplica la misma interpretación, donde tenemos la barra verde más elevada que la azul, quiere decir que en los últimos 15 días en comparación a esos 15 días anteriores la tasa de incrementó, lo que quiere decir que hay mayor actividad.

Donde veamos las barras que están más cerca una de la otra, como pudiera ser Morelos, como pudiera ser un poco Quintana Roo, aunque Quintana Roo ya su barra azul es superior a la barra verde… Pongamos el ejemplo de Tlaxcala, que de hecho tiene las barras prácticamente en el mismo nivel, es que la tasa de incidencia acumulada de hace 15 días es similar a estos 15 días, lo que quiere decir que en dos semanas la semana la epidemia no avanzó, es decir, se mantuvo estable y en la medida que barra azul supere a la barra verde, entonces quiere decir que la tasa de incidencia está disminuyendo y, por lo tanto, la transmisión de los últimos 14 días también está disminuyendo y así es como podemos interpretar esta gráfica para cada una de las entidades.

Veamos la siguiente diapositiva, la distribución de las defunciones por fecha en la que ocurrió cada una de estas. Vemos que todavía se incrementan, 924 defunciones que tienen una muestra de laboratorio que está pendiente de ser emitido el resultado, pero que por fecha de ocurrencia estas están, como ustedes ver, distribuidas prácticamente en las últimas dos semanas de cómo han ido ocurriendo.

La siguiente diapositiva es también la carga de defunciones, pero distribuida por entidad federativa donde ocurrieron y en el segmento naranja claro vamos a ver cómo puede todavía incrementarse esta carga de defunciones dependiendo de la entidad federativa que las tenga y lógicamente podemos apreciar cuáles son las entidades en donde han ocurrido la mayor de las defunciones confirmadas por laboratorio.

En la siguiente diapositiva vemos nuestra curva epidémica. Seguimos notando que en la mayoría de los casos sospechosos están precisamente en los últimos 10 días, es donde se concentran, están esperando un resultado que proviene de la red nacional de laboratorios de salud pública y cuando tengamos este resultado podremos ver cómo se sigue comportando la curva de color rojo oscuro o guinda; sin embargo, la tendencia, cuando vemos ambos grupos, naranjas y guindas juntos vemos que todavía es una tendencia que sigue creciendo.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos ahora sí la carga acumulada de casos ya confirmados por laboratorio, el incremento de ayer para hoy fue del 4.2 por ciento y representó tres mil 891 casos confirmados. Lo podemos ver en las barras inferiores de color naranja cómo la barra de las últimas 24 horas, pues se incrementó en relación a las barras anteriores. Estamos en martes, que sabemos que es cuando se recupera un poco este número en función del fin de semana, vamos a ver cómo el miércoles, el jueves, el viernes, se comporta, eso nos dará una mejor tendencia de cómo se está manifestando esta curva.

Pasemos ahora a la ocupación y disponibilidad hospitalaria, 96 por ciento, todavía es un muy buen porcentaje de notificación de los 789 hospitales que pueden hacerlo, vemos cómo también hemos tenido o ha continuado un pequeño incremento de esta ocupación, vamos a ver que sobre todo es en el tema de las camas de hospitalización general, el día de hoy es 44 por ciento para todo el país, de las 22 mil 462 camas IRAG general que se habilitaron para poder recibir pacientes, nueve mil 775 están ocupadas al corte de ayer a la medianoche.

Como sabemos, esto varía dependiendo de la entidad federativa, como lo veremos en la siguiente diapositiva. La que tiene la mayor ocupación vuelve a ser nuevamente la Ciudad de México y el Estado de México con 80 y 74 por ciento respectivamente, aunque todavía tienen 20 y 26 por ciento de disponibilidad, se está trabajando continuamente para que esa disponibilidad se mantenga siempre con un margen que permita seguir recibiendo pacientes y hospitalizándolos. Lo ideal sobre todo es que en los siguientes días esto puede incrementarse en función de la reconversión que pueden seguir habiendo de estas camas.

Ya con menores porcentajes Morelia, Chiapas, Tlaxcala, pero igual vemos cómo sí son algunas más las entidades federativas que superan ya el 40 por ciento de esta capacidad, aunque todavía siguen conservando una proporción importante para poder recibir más casos.

Si vemos la siguiente, vamos a ver la disponibilidad específica de camas de terapia intensiva. Aquí sí podemos ver que hay una disponibilidad y un poco mayor, inclusive en las entidades federativas que han presentado una mayor demanda de este tipo de atención, pero gracias a la reconversión hospitalaria también se ha incrementado la disponibilidad como tal o al menos se ha mantenido estable entre ese balance que significa poder reconvertir y estar generando más camas disponibles y el egreso que en su momento tiene un paciente en un momento determinado, todavía hay a nivel nacional un 63 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas.

Vemos en la siguiente diapositiva el crecimiento que ha tenido las unidades hospitalarias, esto ya no es número de camas, sino son las unidades hospitalarias que en su momento han sido denominadas o reconvertidas a COVID-19 y vemos en el último corte, teníamos 788, al menos una unidad más se suma, ahora son 789 las que están atendiendo pacientes COVID; sin embargo, este incremento ha sido sumamente importante si venos que cuando este proceso inició solamente habían 645 unidades que eran las que se estaban utilizando para atender a pacientes COVID y vemos cómo también la tendencia se incrementa en función de la necesidad de poder brindar este tipo de atención.

Pasamos ahora al componente de la afectación que ha habido del personal de salud en función de COVID-19, lo actualizamos todas las semanas. El día de hoy tenemos 20 mil 217 profesionales de la salud que fueron confirmados a COVID-19, pero así también 47 mil 711 han salido negativos a la prueba, 10 mil 82 continúan todavía en una clasificación de sospechosos y podrían en un momento determinado, al menos la mitad de estos sumarse a los casos confirmados.

Podemos ver los distribuidos de acuerdo a su clasificación, si ya son confirmados o están todavía en calidad de sospechosos o fueron descartados por cada una de las entidades federativas. Si vemos las barras de color rojo, es ahí donde identificamos la carga de enfermedad por estado que han tenido los profesionales de salud en cada uno de ellos.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos la curva epidémica. Así como la vemos en la totalidad de casos confirmados, esta es solamente de los profesionales de la salud, estos 20 mil 217, más los que aún están sospechosos; igualmente los vemos acumulados en los últimos 10, 12 días, esperando muchos de ellos un resultado y de alguna manera sí hay una curva ascendente, pues es visible cuando sumamos o vemos las dos barras conjuntas, todavía estamos teniendo esta presentación.

Pasamos a la siguiente diapositiva. Aquí tenemos los casos confirmados por entidad federativa de residencia, pero también en los últimos 14 días, es decir, las personas profesionales de la salud que están en la fase activa de la epidemia, aquí son cuatro mil 117 casos y representan una cuarta parte del total de profesionales de la salud que han enfermado durante todo este periodo; los vemos también distribuidos por la entidad federativa en donde se realizó el diagnóstico correspondiente.

Aquí tenemos la distribución por edad y por sexo de todos los casos confirmados, es decir, todas las personas que enfermaron de estos 20 mil 217, todos estos profesionales de la salud. Vemos lógicamente una mayor afectación entre los 30 y los 44 años, que podemos decir es donde se ha concentrado la mayor carga de enfermedad y en función de personal más joven realmente no han tanta afectación.

Es algo que vemos de manera similar, de hecho, es casi una foto a lo que vemos cómo se comporta en la población en general; de hecho, el día de ayer mostrábamos, precisamente, una curva similar, una distribución similar en relación a los grupos de edad de toda la población que ha enfermado.

Aquí tenemos la distribución proporcional en función de la profesión u ocupación que expresaron tener al momento que se hizo el estudio epidemiológico. Vemos cómo la mayor carga es en el grupo de enfermeras, enfermeros, 42 por ciento, lo siguen inmediatamente las médicas y los médicos con un 32 por ciento, hay un grupo de concentra a una proporción más grande o clasificación más extensa de profesionales de la salud que representan un 23 por ciento.

Y, finalmente, de manera específica los laboratoristas con el dos por ciento, los dentistas con el uno por ciento, son los que menos afectación para este grupo específico han tenido.

Veamos la siguiente. Aquí vemos la distribución por institución en la que se dio el diagnóstico. Nunca interpretemos, por favor, este cuadro como la institución donde se enfermaron o donde se infectaron, esto es la distribución en la institución donde se confirmó, es decir, donde se hizo el estudio y se confirmó.

¿Dónde se enfermaron?

Puede haber sido en la misma institución, sí, pero también recordemos que muchos de los profesionales de la salud laboran en diferentes instituciones, incluido el medio privado, por lo tanto, saber exactamente dónde se infectaron requeriría de una investigación muy particular y muy puntual de cada uno de ellos, pero aquí tienen los datos.

Lógicamente la institución que más casos ha confirmado es el Seguro Social, seguida de la Secretaría de Salud y el Issste, que igual tiene que ver también con la cantidad de profesionales de la salud que laboran en cada una de estas instituciones ¿no?, si lo viéramos un poco como lo vemos en los estados con base poblacional, eso también nos daría una explicación de estas cargas.

Veamos la siguiente diapositiva en la cual vemos ahora la evolución de estos 20 mil 217 casos, la gran mayoría de ellos, más del 90 por ciento, lo hicieron de manera ambulatoria, aunque tuvimos también una cantidad que fluctúa prácticamente entre el 10 por ciento y que a su vez se distribuye entre hospitalizados estables, graves e intubados que tuvieron esta característica al momento de recibir la atención médica correspondiente.

La siguiente diapositiva nos muestra la comorbilidad que hubo en todos los casos que se confirmaron. Podemos ver la obesidad, la hipertensión y la diabetes como las hemos visto presentes en la población en general que también están a la cabeza estas comorbilidades, aquí vemos también al tabaquismo en un cuarto lugar, ayer lo veíamos en ese cuarto lugar con nueve por ciento de la población general, aquí lo tenemos con un siete por ciento, también dentro de los profesionales de la salud, así como las demás comorbilidades o factores de riesgo que están presentes en esta tabla.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos ahora sí la distribución de las defunciones, lamentablemente son 271 profesionales de la salud los que también han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de COVID-19. Aquí podemos ver su distribución en función de la entidad federativa donde perdieron la vida, también podemos ver que hay 10 defunciones aún que están pendientes de resultados, por lo tanto, este número pudiera incrementarse en esa misma proporción y en esas entidades federativas donde aparece el naranja claro.

La siguiente diapositiva, que también tiene que ver con las defunciones. Vemos ahora la distribución de grupo de edad y sexo de cada una de las que ocurrieron, de estas 271. Vemos que la curva se mueve ligeramente dos grupos de edad hacia la derecha, lo cual también observamos y lo vemos cuando vemos las actualizaciones de la población general, en función también de los grupos de edad y de estas comorbilidades, de estas enfermedades sobre todo crónico degenerativas que suelen presentarse en los grupos de edad por encima de los 30 años.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente también las defunciones, cómo han ocurrido por institución, esto también representa la institución en la que fallecieron, es decir, donde se le brindó los últimos días la atención y donde lamentablemente fallecieron. Secretaría de Salud ahora con 105, el IMSS y el Issste, 96 y 48, que contribuyen lógicamente igual que con la carga de enfermedad, en este caso con defunciones también con la mayor cantidad de la ocurrencia.

Y, si mal no recuerdo, esta sería la última diapositiva.  Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pido al doctor Ricardo Cortés Alcalá si presenta el informe de movilidad, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, subsecretario. Muchísimas gracias.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y también en sus casas a través de su televisor o su dispositivo móvil que, por cierto, hoy en una muy interesante plática con una amiga me preguntaba cómo es que sabíamos nosotros que la gente se movía o no se movía.

En realidad es que nosotros no lo sabemos, sino que cada uno de nosotros a la hora de adquirir uno de estos artefactos de comunicación, comprarlo y aceptar los términos y condiciones de la contratación o al descargar alguna de las aplicaciones, como pueden ser Facebook y Twitter, nosotros estamos dando permiso al sistema operativo del aparato que compramos o la aplicación a la que le estamos otorgando todos nuestros datos, le estamos otorgando también el permiso de revisar nuestra movilidad, así es como yo puedo decir hoy que saco mi teléfono y digo: Oh, estoy en Palacio Nacional, en la conferencia de prensa’, y eso lo registra Facebook o eso lo registra Twitter y voilá, así es como Facebook, Twitter y Google nos comparten estos datos totalmente anonimizados para saber cuál es la movilidad por estado de nuestra bellísima República.

Entonces estas gráficas, son 32 gráficas específicas que tienen cuatro líneas y dos barritas.

Las cuatro líneas significan el sistema operativo o aplicación a la que nos estamos refiriendo, la barra azul es el sistema operativo Google, la barra naranja es el seguimiento que hace Twitter a través de su aplicación, la línea gris es de Facebook y la línea roja es la meta establecida de un mínimo de distribución del 65 por ciento de la movilidad.

Las dos barritas que ya se pierden un poco en su grosor, pero es una azul que esta primera, marca el inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia el 23 de marzo del presente año y la barra verde que dice por aquí ‘semáforo de riesgo’ marca el 1º de junio que es el momento, es el día, es el pasado lunes, el día de ayer en que se inicia la vigilancia epidemiológica a través de los indicadores que nos dan los colores al semáforo de riesgo epidemiológico por coronavirus.

Aquí lo que podemos observar es cómo Baja California particularmente en estas cuatro gráficas junto con Campeche muestran en los últimos días un incremento en la movilidad. Si podemos observar en Baja California muy poco a poco, pero se ve y se alcanza a percibir una tendencia al alza de los últimos días; en Campeche a pesar de que había… los usuarios de Twitter habían logrado pasar ese 65 por ciento de disminución de la movilidad en los últimos días se incrementó e inclusive volvió a pasar este límite teniendo una movilidad superior al 65 por ciento.

Estamos viendo ahora Coahuila, Colima, Chiapas y Chihuahua, en donde podemos llamar nuestra atención sobre, todo al estado de Chiapas, en donde en últimos días se ve un incremento de la movilidad de las personas usuarias de la aplicación de Twitter, lo que pudiera desencadenar o lo que se desencadenará probablemente de forma necesaria, en un incremento en el número de casos y en las próximas dos semanas, que es el periodo máximo de incubación del virus.

La Ciudad de México se mantiene aún, aparentemente en este informe con los tres sistemas operativos que se revisan, en la meta de disminución del 65 por ciento. Veamos cómo aquí en el último día se ve un poquito ya por encima del 65, probablemente sea lo que ya estamos observando también en experiencia propia y personal, todos nosotros que vemos un poco de más movilidad en la nuestra Ciudad de México, evidentemente la densidad de población también nos hace ver que un poquito de movimiento en esta urbe tan importante e interesante, un poquito de movimiento se ve en el movimiento de muchísimas personas.

El estado de Guerrero y el estado de Durango son dos estados que podemos observar cómo muy poco a poco, pero sí han incrementado su movilidad en los últimos días; y el estado de Guanajuato, a pesar de que en últimos dos o tres días recupera y disminuye un poco la movilidad en sus usuarios de Twitter y Facebook se ve cómo ha ido incrementando poco a poco el movimiento en últimas semanas en el sistema operativo de Android, que también se observa en la línea naranja que la última semana se había incrementado de forma sustancial el movimiento.

El estado de Hidalgo se mantiene bastante plano en su movimiento después del éxito que se había logrado con la Jornada Nacional de Sana Distancia y estrategias como el hoy no circula de forma personal; los usuarios de Facebook en últimos días han marcado una disminución en su movilidad, a pesar de que, como podemos observar, particularmente en el estado de Hidalgo y en muchos otros estados, pero aquí podemos verlo muy bien, cómo se incrementa y se disminuye la movilidad de los usuarios de Facebook, probablemente sean y esperamos que sean personas que laboran en actividades esenciales en el estado de Hidalgo que trabajan de lunes a viernes y descansan sábados y domingos.

En el Estado de México vemos también una movilidad bastante plana, muy cercana al 50 por ciento, pero que vamos a estar monitoreando muy de cerca, dado que se observa un incremento en la movilidad en toda la zona metropolitana.

El estado de Jalisco también había conservado bastante la movilidad, sobre todo en los usuarios de Twitter, por debajo del 65 por ciento; sin embargo, se ve un ligero incremento en últimos días, y también los usuarios de Google una tendencia al crecimiento. También me parece que si vemos la presentación que nos acaba de otorgar el doctor Alomía también se ve un ligero incremento en el número de casos de una semana, de una quincena a la otra.

Los estados de Morelos, Nayarit, Nuevo León y Oaxaca muestran poco movimiento en sus diferentes sistemas operativos que se monitorean. El estado de Nayarit después de muchos esfuerzos de la población, sobre todo de la población usuaria de Twitter, pasa la meta de la disminución del 65 por ciento, llegando niveles interesantes de -80 por ciento, esperemos que esto se traduzca en un control de la epidemia en el estado de Nayarit.

Puebla, Querétaro, Quintana Roo y San Luis Potosí, sobre todo quisiera aquí ver los datos de San Luis Potosí que mostraron una tendencia a la alza en últimas semanas; sin embargo, en los últimos cinco días han mostrado un descenso también en el movimiento y a partir del 1º de junio se ve también cómo siguen disminuyendo los movimientos o la proporción de gente que se mueve, que utiliza estos dos sistemas operativos, que son Facebook y Twitter, esperemos que en siguientes semanas siga esta tendencia hacia la baja.

El estado de Quintana Roo, que depende prácticamente del turismo, que es una actividad que ha sido muy disminuida, básicamente abatida en nuestro país y en el mundo, se ve relacionado con la disminución en la movilidad de las personas en Quintana Roo.

Esperemos y estamos seguros que esta movilidad hará pronto que el estado de Quintana Roo disminuya su riesgo de reemergencia y su riesgo de intensidad del coronavirus para poder empezar a retornar a sus actividades regulares.

El estado de Sonora y el estado de Tamaulipas vemos cómo en últimos días han incrementado su actividad, sobre todo en usuarios de Twitter, lo que puede significar, como ya lo he mencionado, en un futuro, en un máximo de 14 días un incremento en el número de casos si estos movimientos no se han hecho con su debida sana distancia y medidas básicas de prevención de enfermedades respiratorias, particularmente el virus del SARS-CoV-2.

Tlaxcala y Zacatecas muestran un ligero incremento en la actividad. Zacatecas había logrado una disminución muy importante después de una extraordinaria promoción de la Jornada de Sana Distancia por parte del gobierno local del estado de Zacatecas. Hacemos un llamado de nuevo a la población zacatecana que logró disminuir de forma importante la movilidad en su estado para que lo logren de nuevo y esto no se vea en un impacto negativo en el manejo de la epidemia, que siga estando de forma positiva este manejo y no crezca el número de casos.

El estado de Tlaxcala muestra un ligero incremento también en los usuarios de Twitter, lo que puede significar, como lo hemos visto y manifestado, en un incremento en el número de casos en un futuro.

Y esta es la última diapositiva en la que podemos ver cómo de las últimas dos semanas a la última semana por estado ya solamente tres o básicamente dos estados de la república muestran un decremento en la movilidad de una semana a otra, que son Puebla y Nayarit.

El estado de Jalisco se mantiene prácticamente sin movimiento, pero a partir de ahí el resto de los estados se incrementa la movilidad en todos y cada uno de ellos, haciendo énfasis en Nuevo León, Coahuila, Sinaloa, Hidalgo, Durango, Chiapas, Baja California, Chihuahua, San Luis Potosí, Sonora, Tamaulipas, Quintana Roo, Baja California Sur, Aguascalientes, Colima y Zacatecas, que mostraron un incremento mayor comparado una semana con… dos semanas previas con la última semana.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Ayer se había quedado pendiente Hans Salazar, ¿no?, sí alcanzaste a hacer las preguntas, quedó pendiente mi respuesta a dos inquietudes.

PREGUNTA: Sí. Gracias, doctor. Hans Salazar, de ZMG Noticias.

Sí, quedó nada más pendiente, porque ya fue lo último que pude alcanzar a comentar. Bueno, dos temas que pues ya entregamos los datos, pero en el tema que quedó fue el de los recuperados, los porcentajes, particularmente los que han sido intubados.

Y también la curva de Chiapas, si es que se tuviera, que la han solicitado mucho para que se pueda ilustrar cómo ha estado ahí el estado.

Y el tema también de los recuperados, la clasificación, digamos, de hipertensión, estas enfermedades que son las principales que han sido el COVID, que están relacionadas con el COVID, pero en su recuperación, en su recuperación. La gente pregunta mucho esta parte de cómo está el panorama en ese sentido de la recuperación del COVID.

Gracias, doctor, le agradezco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Quieres comentar? Adelante, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En el caso específico de los pacientes que han llegado a tener que intubarse, es decir, poder asistirse con un ventilador mecánico para poder mantener la respiración, realmente el ser intubado de hecho es un indicador de mal pronóstico y precisamente tiene que ver con el este mal pronóstico en el sentido de que sólo entre un 30 o alrededor de un 30 por ciento de los pacientes que han sido intubados logran la extubación, pueden pasar a un periodo en el cual puede seguir, ya de ese grupo de 30, una recuperación en los siguientes días o pueden volver nuevamente a caer en una insuficiencia respiratoria que requiera nuevamente ser intubado.

Entonces, realmente es una proporción muy pequeña los pacientes que han sido intubados y que en su momento han alcanzado la recuperación como tal, es muy poca y básicamente en esas proporciones, entre un 25 y un 30 por ciento solamente, es decir, los demás, es decir, el otro grupo que está entre un 60 y un 65 lamentablemente han terminado perdiendo la vida.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Olinka, por favor.

PREGUNTA: Doctor, a propósito de la reunión que hubo hoy con los gobernadores se acordó... ¿Por qué no se le había dado conocer a los gobernadores los indicadores que iban a utilizar?

Quiero decir, en el comunicado de la Conago dice que ahora se les van a dar a conocer antes de la publicación, ¿esto significa que no se les había dado a conocer o ellos no sabían que si sólo tenían un indicador en rojo iban a estar en rojo?

Segunda pregunta, ¿es verdad que se dijo ahí que necesitaban mayores recursos económicos y que usted o alguien en el gobierno federal dijo que estábamos en el peor momento de la pandemia? Pregunto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, les comento. Hoy martes 2 de junio tuvimos una más de las reuniones periódicas que tenemos con los gobernadores, los 30 gobernadores, la gobernadora de Sonora y nuestra queridísima jefa de gobierno de la Ciudad de México, y tratamos temas varis, fundamentalmente COVID, que fue la razón por la que se convocó la reunión, pero hubieron otras ramificaciones de inquietudes de algunos gobernadores respecto a temas económicos, dado que nos acompañó nuestra también muy querida y respetada doctora Graciela Márquez Colín, secretaria de Economía.

Sobre el tema de COVID una de las inquietudes principales fue el semáforo. Este semáforo se les presentó originalmente en la reunión de hace una semana, el marte 26 de mayo, se les presentaron todos los indicadores que presentamos aquí públicamente, también las dos tablas:

La tabla de monitoreo, los indicadores, los umbrales, los colores y su interpretación.

Y segundo, la tabla de intervenciones apropiadas a cada nivel de riesgo.

Uno de los criterios que aparentemente algunos de los gobernadores no habían tenido completa claridad al respecto, no los culpo, a veces ocurre eso que uno atiende una reunión y hay una parte que no quedó completamente explicada y es obligación de quien lo explica con mucho gusto volverlo a explicar y así lo hicimos este martes.

Comentamos que como un criterio de máxima seguridad sanitaria, cuando… El semáforo tiene cuatro indicadores y cuando alguno de esos indicadores está en el nivel máximo, el que sea, en este caso es el rojo, el de máximo riesgo, pero podría ser el naranja, podría ser el amarillo. Si uno de esos indicadores está en un nivel superior a los otros tres, se tomará como resultante del semáforo el de más alta calificación por lo menos al arranque.

Entonces, originalmente planteamos eso como un elemento de seguridad sanitaria en la medida en que estamos como país ensayando el proceso de cambio a la nueva normalidad.

Aquí aprovecho para destacar algo que me parece ha quedado quizá no totalmente entendido en la población: no se ha acabado la epidemia, la epidemia de COVID sigue.

Y efectivamente, alguien mencionó que está en el máximo nivel, fui yo, la epidemia de COVID está en su máximo nivel de intensidad.

Tenemos a la zona metropolitana del Valle de México que es la que ocupa la mayoría de los casos y las hospitalizaciones y las defunciones que se encuentra todavía en un nivel muy alto, la curva epidémica está en un nivel muy alto. Se ve ya una tendencia sostenida a disminuir, como lo presentamos el lunes próximo pasado, pero todavía la velocidad de reducción no es totalmente clara y eso explica lo que -también comentamos el lunes- que la cantidad de casos que se observan en este momento supera a lo que originalmente se proyectó en la fase de descenso.

Recordarán que hablamos que el descenso suele ser más lento que la subida, entonces el aumento de la epidemia es más rápido, pero luego hay un descenso más progresivo. Entonces, se comentó esto y en la mayoría los gobernadores y la jefa de gobierno y la gobernadora de Sonora estaban más en una postura que nos parece absolutamente importante de destacar, que es de gran cautela, gran cautela.

Mis respetos por los 32 mandatarios estatales, hombres y mujeres, porque tienen un sentido de responsabilidad de la salud de su población y también tienen un gran sentido de responsabilidad del bienestar social de su población, estos elementos que hemos hablado que son imprescindibles de nivelar, de balancear y de poner en la exacta proporción, cosa que no es fácil.

Entonces, lo que resolvimos, y de manera muy elocuente nuestro respetado gobernador de Baja California Sur, el maestro Carlos Mendoza Davis, quien es el presidente de Conago, expresó en una serie de cuatro tuits es exactamente lo que ocurrió.

Acordamos que los martes le mandaremos a cada uno de los gobernadores las calificaciones de su semáforo estatal, es un solo semáforo nacional, no nos confundamos, es un solo semáforo, la metodología es una sola, pero obviamente la calificación para cada entidad federativa puede ser distinta de acuerdo a cómo esté su epidemia.

Entre el martes y el jueves tendremos un diálogo muy fluido y si alguno de los gobernantes estatales tuviera la inquietud de que su apreciación de la epidemia por distintas razones, o sus grupos de asesoría técnica y científica, que son muy competentes, tuvieran una opinión diferente, que dialogáramos y encontráramos el punto de discrepancia, cuál es, por qué, y encontráramos la respuesta.

De tal suerte, que el jueves nosotros ya tendríamos el semáforo con la opinión de los 32 gobernantes estatales y el viernes lo presentaríamos públicamente; y nuestro compromiso para no causar ruido, confusión en las poblaciones de los estados es: no lo vamos a presentar sino hasta el viernes, una vez que pase el periodo de conversación. 

Por supuesto, si en un momento dado uno, una, gobernantes estatales no tienen ninguna opinión y no la externa, pues se dará por resuelto el asunto y se presenta el viernes.

INTERLOCUTORA: Si va a haber un solo semáforo federal, ¿por qué la Conago dice que la megalópolis va a tener su propio semáforo?, ¿qué va a pasar con las otras zonas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por una excelente idea que… Hace dos semanas en viernes, convocamos nosotros, gobierno federal, a los siete o los seis mandatarios estatales de la megalópolis y a la jefa de gobierno de la Ciudad de México, y tuvimos una reunión parecida a esta donde tratamos temas técnicos de COVID.

La mayoría de quienes asistieron, que fueron todos, tenían una perspectiva de que la megalópolis por ser una zona económica y social con una alta vinculación, movimiento de personas, movimiento de bienes, dependencias económicas, etcétera, valía la pena considerarla como una sola región para evitar que hubiera distintas calificaciones del semáforo por distintas temporalidades de la pandemia en un estado versus el otro y que eso pudiera llevar a que un estado de menor trasmisión o menor intensidad se viera afectado por los movimientos poblacionales desde un estado de mayor intensidad.

Esta reflexión quedó sobre la mesa, no se resolvió hace dos semanas, pero hoy el gobernador Omar Fayad, la jefa de gobierno de la Ciudad de México y otros mandatarios y mandatarias de la región externaron que valía la pena recuperar esa idea.

Entonces, se quedaron, ellos están trabajando al respecto, sí así lo definen nos parece una excelente idea.

Muchas gracias, Olinka. Usted, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Sandra Aguilera, del Grupo Larsa Comunicaciones.

Subsecretario, en algunos países han incluido de manera oficial el uso de tocilizumab como un fármaco para tratar el COVID-19.

Quisiera saber si en nuestro país se está incluyendo de manera oficial en el protocolo para tratar a pacientes con COVID, ya que varios médicos de hospitales privados lo están poniendo como tratamiento, solamente que el precio es de aproximadamente nueve mil pesos en las farmacias y se está vendiendo en el mercado negro hasta en 30 mil pesos. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La respuesta clara es no. Este fármaco es un inmunomodulador, modifica la respuesta inflamatoria al bloquear uno de los mediadores químicos de la inflamación, la IL-6, y fue evaluado en ensayos clínicos donde participaron investigadoras e investigadores mexicanos, el doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los Institutos Nacionales de Salud participó en coordinar uno de estos ensayos clínicos.

No conozco los resultados, hasta donde tengo entendido no han sido todavía publicados, así como sí fueron los de remdesivir e hidroxicloroquina.

Por lo tanto, no es un fármaco que en este momento sea recomendado ni tampoco autorizado en términos de la autorización sanitaria para el tratamiento de COVID en México.

Tenemos una guía técnica sobre el uso potencial de fármacos cuya efectividad o eficacia más bien no ha sido todavía comprobada en condiciones que de acuerdo a ciertas características de los pacientes pudieran ser deseable su uso por otras razones, pero no es un fármaco que esté en este momento recomendado a pesar del potencial que de manera anecdótica pudiera verse.

La investigación científica en su componente clínico es muy importante que no salte etapas, porque a veces la experiencia vivencial de un clínico, una clínica, otro, otro, otro puede llevar a pensar que de manera referencial por una experiencia directamente observada se pueden sacar conclusiones generales, pero es conocido que esto no necesariamente lleva un conocimiento útil que se ha generalizable y es recomendable no anticipar vísperas, para eso existen los ensayos clínicos controlados. Muchas gracias, Sandra.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Subsecretario, si pudiera comentarme, ahorita también presentaron una tabla donde Chiapas, por la cuestión de movilidad, puede presentar un incremento en contagios, usted está comentando que seguimos todavía arriba, todavía no ha bajado, ahora sí que la curva.

De presentarse contagios en las grandes construcciones que están iniciando en el sureste como el Tren Maya, que se está llevando a cabo en Quintana Roo, en Chiapas, Tabasco, zonas que tienen muchos contagios, ¿la recomendación sería parar esa obra durante el tiempo necesario?

O sea, no sé si ha visualizado usted que en determinado momento, esperemos que no, pero si llegase a pasar, aunque sea una reactivación económica, esa obra se tenga que detener.

Y otra pregunta rapidísimo, si me lo permite. Usted mismo ha comentado y han dicho que se ve más movilidad en la ciudad y lo podemos apreciar. ¿Cuál es su llamado tanto pequeñas como grandes empresas que, sin ser esenciales, ya sea por cuestión económica o porque piensan que ya el domingo ya se acabó todo, ya están abriendo sus puertas?, o sea, ¿cómo hacerles entender que, como usted mismo ha dicho, el coronavirus sigue aquí, va a seguir aquí un buen, buen rato con nosotros? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por sus preguntas.

Sobre el Tren Maya, el Tren Maya como obra es igual que cualquier otra y los protocolos de seguridad sanitaria se implantan, así ocurrió en la construcción del aeropuerto Felipe Ángeles en Santa Lucía y así ocurrió y ha estado ocurriendo en la construcción de la refinería de Dos Bocas.

Desde el inicio quedaron asentadas como parte del repertorio de las actividades esenciales y la condición es que cumplan con los protocolos de seguridad sanitaria. En un momento dado en cualquiera de estas obras o cualquier otra donde se identificara un brote, se hacen las medidas de control del brote, que pueden incluir, si el brote está fuera de control, la suspensión temporal de actividades o pueden no necesitarse la suspensión temporal de actividades, depende de la magnitud de epidemia localizada, el brote.

¿Qué llamado?

El llamado, y les pido atenta y respetuosamente nos ayuden a difundirlo, es: la epidemia no se ha acabado. Nos queda muy claro que una proporción importante de la población está ya cansada, está sofocada por lo que implica este periodo anormal de la vida pública y de la vida privada también.

Vivir confinados en el domicilio seguramente en una convivencia muy, muy estrecha con personas que, aunque sean parte de la familia no se tenía la costumbre de estar todos los días, quizá, a toda hora con tanta proximidad, genera estrés, genera agotamiento, genera sentimientos diversos que a veces no son tan positivos para la convivencia cotidiana.

Pero posiblemente más que eso está presente la necesidad. Hemos dicho una, otra, otras cien veces, 120 veces, 200 veces, muchísimas veces que es claro que en México una gran cantidad de la población vive al día, necesita tener el sustento diario, lo consigue día a día porque vende un producto, porque ofrece un servicio, porque realiza una actividad concreta, que se paga no por un salario fijo, sino por una remuneración económica inmediata.

Muchísima gente ha perdido sus empleos y esos empleos temporales son los que más afectados están, los empleos informales, como se le conocen en la economía; entonces, nos parece entendible que a la menor perspectiva de la oportunidad de salir, las personas deseen hacerlo porque lo necesitan. 

Ahora, habiendo dicho eso, desde el punto de vista del control epidémico -y me dirijo ahora respetuosísimamente a la población- es muy importante mantener un poco más, resistir un poco más en la medida de lo posible no salir a la vía pública para evitar contagiar o ser contagiados y en ese sentido lograr tener un mejor dominio de la epidemia a lo largo de las siguientes semanas, concretamente por lo menos hasta el 15 de junio en donde anticipamos que varias de las curvas epidémicas, destacadamente la de la Ciudad de México y la zona metropolitana en el Valle de México tendrán ya un declive, un descenso, una reducción sostenida que nos permita tener mayor probabilidad de que no se reactive la epidemia. Muchas gracias.

Natalia Vitela.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Le quiero preguntar, más bien, pedir si puede detallar el cambio de color en el semáforo, cuáles son los parámetros que están considerando. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Los parámetros del semáforo son cuatro:

Uno es la intensidad de la epidemia que se manifiesta por la tendencia que tienen los casos. Cuando decimos tendencia de los casos es: si hoy tenemos 10 casos, mañana 15, mañana 20, mañana 40, hay una tendencia ascendente, van subiendo en número de casos, o bien pueden tener una tendencia estable, hoy hay 25, mañana hay 26, mañana 24, pasado mañana 25, aunque hay pequeñas variaciones hay una tendencia estable o bien hay un descenso, 40, 30, 20, 10, dos, cero, hay un descenso. Entonces, es el parámetro número uno.

El parámetro número dos es la misma idea, cuál es la tendencia, pero de la hospitalización, si la hospitalización va subiendo, está estable o va bajando. Este parámetro y el que diré a continuación son sumamente importantes porque expresan el resto que implica la epidemia sobre la capacidad del sistema de salud para atender a todas las personas que así lo necesiten, que así lo soliciten.

El tercer parámetro es la capacidad, la ocupación absoluta de las unidades de salud tomadas en el conjunto de las entidades federativas. Son las tablas finales que presentamos todos los días desde que empezó la fase tres de ocupación hospitalaria y se toman tanto de terapia intensiva, como de camas generales y hay una ponderación, es decir, se toman con distinta representatividad, 60 por ciento las de camas generales y…  perdón, las de terapia intensiva y 40 por ciento las de camas generales.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No le puedo poner un ejemplo específico porque incumpliría el compromiso que adquirimos precisamente de buena fe con la Conago de no hacer público el semáforo hasta que lo hayamos platicado, pero el jueves tendremos eso y el viernes podemos hablar de un ejemplo trabajado.

Ahora, el cuarto indicador es el porcentaje de positividad que presentamos también aquí cada semana y este porcentaje de positividad es una representación indirecta de la actividad epidémica del virus SARS-Cov-2.

Empezarán a surgir distintas proporciones o distintos porcentajes de positividad en los distintos estados en la medida que vaya cambiando la intensidad de propagación del virus SARS-Cov-2 y que otros virus, otras causas de infección respiratoria que han seguido presentes en todo este tiempo, predominen sobre el virus SARS-Cov-2.

Pero esta es la idea, en resumen, la idea del semáforo es representar de manera panorámica el acontecer epidémico, tanto en los casos comunitarios como en la ocupación hospitalaria, como en el fenómeno virológico. Todos los indicadores los conocen ustedes, porque los ven todos los días, aquí traemos es la misma información, sencillamente la analizamos.

Y aquí aprovecho antes de que se acabe la conferencia, porque nos queda un minuto agradecer por un lado a Conacyt y a la doctora Álvarez-Buylla y a los grupos académicos tanto de instituciones públicas, de investigación y educación superior como de los centros públicos Conacyt, porque todo este trabajo, este refinado y sofisticado análisis que nos llevó a diseñar el semáforo, después hacerlo simple y operativo respecto a la propuesta muy sofisticada que originalmente existía fue gracias a ellas y a ellos.

Y lo otro que no quiero olvidar decir, porque ayer se me pasó decir, es mi agradecimiento una y otra y otra vez, no propio, no de los colegas, sino de todos quienes estamos involucrados en esto y asumo que también de la población, al personal de salud. El personal de salud ha seguido trabajando intensísimamente con un sentido heroico, hombres y mujeres en cada rincón de los hospitales haciendo una labor muy específica, no solamente médicos y médicas o enfermeras y enfermeros, que son los protagonistas más conocidos, el personal de radiología, el personal de laboratorio, todos.

Y hace tiempo que no recordaba específicamente al personal de los Institutos Nacionales de Salud, los hospitales federales de referencia, quienes, junto con el IMSS, el Issste, Pemex, Sedena, Semar y las instituciones sociales y también los sistemas estatales de salud, y los hospitales privados cumplen este papel tan importante para todas y todos nosotros.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas en punto. Aquí terminamos, nos vemos mañana. Gracias.

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2020-06-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 horas, muy buenas noches o tardes, de este miércoles 3 de junio de 2020. Estamos en el Palacio de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria número 90 y algo, 95, sobre COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2… 96, gracias.

Hoy vamos a dedicarnos a dos temas:

Uno es el informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

En la parte temática tenemos el gusto de recibir nuevamente a nuestro apreciado compañero, el doctor Jorge Trejo Gómora, quien es el director general del Centro Nacional para la Transfusión Sanguínea, que viene a comentarnos sobre la importancia de la transfusión, como lo hizo ya antes, y también la importancia de seguir donando, siendo donadores altruistas, voluntarios. Muchas gracias, Jorge, por estar con nosotros.

Le pido entonces al doctor Alomía y luego pasamos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Como se acaba de comentar, es la conferencia vespertina número 96 y estamos en el tercer día de esto que se ha denominado como la Nueva Normalidad. Recordamos, siempre es importante hacerlo para la población que nos escucha, que la Nueva Normalidad prácticamente lo que hace es regionalizar las acciones que se estaban llevando a cabo durante la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Cuando decimos regionalizar lo decimos precisamente que lo hace a nivel de entidad federativa porque, como sabemos, la epidemia en México no se presenta en un mismo momento en todas las regiones y entidades del país, sino que lo hace de manera asincrónica y mientras algunas entidades están llegando o inclusive acaban de pasar su primer pico epidémico, hay otras entidades federativas que apenas están iniciando su curva epidémica o su incremento en la cantidad de casos, por eso es importante que las acciones se puedan llevar de ahora en delante de manera regionalizada para que cada una de las entidades pueda tener actividad social, actividad económica, pero también a la vez, en función del semáforo de riesgo, pueda estar protegiendo la salud de su población.

Ese es el objetivo de la Nueva Normalidad y por eso los semáforos que aparecen en los días, recordando que para esta semana de la Nueva Normalidad 31 iniciaron con el semáforo en rojo, que prácticamente son todas las actividades o las mismas actividades de la Jornada Nacional de Sana Distancia y solamente una entidad federativa, que fue Zacatecas, inició en naranja. A finales de esta semana estaremos presentando el semáforo para la próxima semana, que es la que regirá las actividades de la siguiente semana.

Pasemos a la primera diapositiva, que es la actualización del panorama internacional, 23 por ciento, se mantiene la disminución proporcional de la cantidad de personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días en todo el mundo. Vemos cómo los porcentajes de distribución de este millón 464 mil 866 casos se han mantenido prácticamente similar; ya decíamos que la región de las Américas siempre entre el 50 y el 55 por ciento y la región europea, que antes era la que tenía la mayor trasmisión, mantiene esta reducción también día con día en lo porcentual.

Veamos la siguiente diapositiva que es la actualización de las cifras de México. Ayer decíamos que estábamos a punto de superar los 300 mil, hoy día ya los superamos, 303 mil 461 personas estudiadas hasta el momento, de las cuales 157 mil 354, prácticamente la mitad, han salido negativas a la prueba de SARS-CoV-2, por lo tanto han sido descartadas como casos de COVID-19.

Pero así también hoy superamos los 100 mil casos confirmados, son 101 mil 238 los casos que desde que inició la epidemia han salido positivos a esta prueba de SARS-CoV-2; sin embargo, menos de la quinta parte de estos casos, de hecho es como un 17 por ciento, 16 mil 829 son las personas que iniciaron con sintomatología en los últimos 14 días, por lo tanto, representan menos de esta quinta parte, lo que es la epidemia activa en este momento en México.

Así también, hasta el momento se han confirmado por laboratorio 11 mil 729 personas que lamentablemente perdieron la vida a consecuencia de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva, donde veremos la carga acumulada. El día de hoy estamos integrando y seguirá de aquí para adelante una nueva escala de cuatro colores, que es una escala de colores más o menos de diferentes variantes del tono violeta, lila o morado, precisamente para poder estar identificando a todos aquellos que ayer se encontraban en la máxima escala, que eran más de tres mil casos, pero realmente la escala de tres mil casos estaba ya quedando, digamos, muy por debajo de lo que algunas entidades federativas estaban alcanzando.

Por eso ahora la máxima escala que vemos o la nueva máxima escala es la de más de 200 mil casos y vemos que hay entidades que tienen estos nuevos colores y que a su vez también eran las entidades que estaban presentando en la escala anterior las mismas.

Si pasamos a la siguiente diapositiva veremos esta misma nueva escala de colores e identificamos precisamente a Ciudad de México que es la que ha acumulado la mayor carga de casos en la epidemia en México, seguida del Estado de México y Baja California que integran esta nueva escala de colores.

Ahí podemos identificar los datos directos para cada una de las entidades federativas y vamos a estar viendo cómo la epidemia continúa incorporando y agregando casos a este modelo.

Veamos la siguiente diapositiva, es la epidemia activa, 16 mil 829 personas que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días, aquí vemos ya el mapa con una escala de colores menor, de menos casos, vemos inclusive algunas entidades que regresan a la tonalidad verde, por ejemplo y esto va a suceder o puede suceder con otras entidades federativas que estarían en rojo, porque recordemos que estamos en una ventana móvil, en una ventana que no está acumulando casos, sino que más bien está mostrando aquellos que solamente se han confirmado en los últimos 14 días, precisamente para ver dónde está la mayor carga de la epidemia activa en México.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución en orden descendente en la misma escala de colores, pero con los datos directos para poder rápidamente identificar qué entidades federativas están, digamos, en los primeros lugares y cuáles todavía están en un momento de transmisión muy bajo.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la de tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes. No ha tenido tampoco muchas variaciones este mapa, a pesar de que también es un mapa móvil, porque se va moviendo esta tasa solamente en los casos activos, es para ver la epidemia activa, viendo que en las entidades federativas que tienen los colores verdes más oscuros son precisamente las que concentran la mayor actividad dela epidemia activa en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta la venimos ya presentando también desde la semana pasada, en donde además de esa tasa de incidencia acumulada que vimos en el mapa de los últimos 14 días que sigue siendo la barra verde, ahora agregamos una barra azul, que también representa cómo se encontraba esa tasa de incidencia acumulada de casos recientes pero dos semanas atrás, lo cual nos permite hacer comparación entre aquellas entidades para ver cómo se ha ido presentando, comportando la epidemia activa en cada una de ella.

Donde la barra azul es menor que la verde quiere decir que la transmisión continuó creciendo en las últimas dos semanas, la tasa de incidencia activa se incrementó, creció; donde vemos que las barras tienen una altura similar quiere decir que ha habido hasta cierto punto una estabilidad, probablemente esa entidad federativa esté llegando al pico o a la cresta de su curva epidémica; y donde veamos que la barra azul supera a la de color verde es precisamente porque la tasa de incidencia de hace dos semanas era mayor que la que tenemos en los últimos 14 días y eso estaría representando precisamente una disminución en la trasmisión y en la cantidad de casos con base poblacional.

Se puede revisar sabiendo que todas estas diapositivas se distribuyen de manera pública al terminar la conferencia de cada noche.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente la distribución de las 11 mil 729 defunciones que se tienen confirmadas por laboratorio hasta el momento. Hablábamos de una tendencia ascendente, que era muy clara prácticamente hasta la primera semana de mayo y en lo que transcurrió todo mayo, si bien es cierto no hubo todavía una curva o una tendencia descendente, al menos sí una estabilidad que se evidencia en los prácticamente últimos 10 días a pesar de que en su momento pudiéramos sumar las defunciones que todavía están pendientes de un resultado, que son precisamente las que están en el color naranja claro en la parte superior de cada una de las barras y que para el día de hoy también son 948 que están en esa categoría de ser sospechosas y que una vez tengamos su resultado de laboratorio podremos saber si se suman a la estadística oficial hasta el momento.

En la siguiente diapositiva veremos esta distribución ahora por entidad federativa de ocurrencia. Aquí podemos ver en orden descendente en relación a las defunciones confirmadas. También las barras igual de color naranja claro no representan aquellas defunciones que podría ser el incremento en las siguientes 24, 48 o 72 horas, más las que pudieran ir todavía ocurriendo en los siguientes días.

Si vemos la siguiente diapositiva es la curva epidémica diaria, prácticamente la forma no ha variado, tanto en lo que se refiere a los casos sospechosos que siguen siendo lógicamente los casos en los últimos días, son los que van llegando, se van emitiendo resultados, se van sumando a las barras de color guinda o rojo oscuro, pero como todos los días ingresan nuevos casos sospechosos, pues prácticamente las barras naranjas se mantienen. Vemos también cómo hay una tendencia ascendente que se ha presentado desde el inicio de la epidemia.

En la siguiente diapositiva tendremos ahora sí la carga acumulada, el incremento para el día de hoy fue del cuatro por ciento en relación a casos confirmados, estas tres mil 912 nuevos casos que su resultado se emitió en las últimas 24 horas y por eso aparecen en la carga acumulada del día de hoy de 101 mil 238, pero recordando que, al igual que en las defunciones, no quiere decir que estas tres mil 912 personas se enfermaron en las últimas 24 horas o son casos de las últimas 24 horas, sino que estas se distribuyen en todas las semanas previas en función de cómo estaban pendiente de emitirse sus resultados o de ser notificados o capturados este resultado en la plataforma Sisver.

Veamos ahora el componente de ocupación hospitalaria. El día de hoy tenemos una notificación del 97 por ciento, se ha mantenido bastante estable esta notificación, lo cual nos da buena información para poder analizar. Y lo que de manera general nos dice es que de esas 23 mil 252 camas para pacientes con IRAG grave, pero que no necesitan una cama de atención crítica -por eso le decimos cama de IRAG general- el 44 por ciento se encontraba ocupada al corte del día de ayer a la medianoche, 10 mil 238.

Si vemos la siguiente diapositiva veremos la distribución de ese 44 por ciento a nivel nacional, 74 por ciento comparten la Ciudad de México y el Estado de México. Si recuerdan ayer, la Ciudad de México estaba en el 80, hoy día baja seis por ciento y ese seis por ciento lógicamente se suma a la disponibilidad, y esto tiene que ver precisamente con los ejercicios de reconversión que realizan de manera coordinada todas las instituciones.

Tenemos entendido que este incremento en la disponibilidad se dio a la intervención o a la colaboración en este caso de la Sedena, que en su momento también tiene la capacidad de activar camas de hospitalización para poder siempre tener esta disponibilidad para las personas.

Y podemos ver lógicamente en orden descendente la disponibilidad u ocupación que hay para todas las demás entidades federativas.

La siguiente diapositiva nos muestra específicamente la disponibilidad de camas para pacientes críticos, aquellas que necesitan de un ventilador, personal especializado para atender este tipo de pacientes. Es una ocupación nacional del 37 por ciento, la misma también se ha mantenido un poco en esos valores en la última semana. Los estados que estarían, digamos con el mayor porcentaje de ocupación: Baja California, Estado de México, Ciudad de México, Chiapas, Veracruz, Puebla, Guerrero, Sonora, Sinaloa son las que tienen más del 40 por ciento, pero que también esta información sirve para cada una de ellas para seguir reconvirtiendo y habilitando camas de terapia crítica para poder siempre tener esta disponibilidad para poder seguir recibiendo a las personas.

En la siguiente y última diapositiva, que agregamos este tema del monitoreo de disponibilidad hospitalaria, vemos que para el día de hoy también hubo un incremento en relación a las unidades hospitalarias que pueden recibir pacientes con COVID, con sospecha o con confirmación de COVID-19, hoy día son 791, por lo tanto son dos unidades más que se suman también a la atención de estos pacientes y vemos cómo esa tendencia se ha mantenido desde que se empezó a generar la necesidad de tener este tipo de camas para estos pacientes.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo voy a intervenir muy brevemente para comentar un hallazgo de las siguientes dos diapositivas que ya habíamos comunicado que conforme tengamos resultados los vamos a ir presentando.

En este caso es el tema de la mortalidad, de la mortalidad no observable y consiste precisamente en esta situación donde algunos de los pacientes, que desafortunadamente pierden la vida no se les logra tomar muestras de laboratorio para el diagnóstico por laboratorio en tiempo útil para que pueda ser confirmado el laboratorio.

Y hemos emprendido ya, desde que lo platicamos hace cerca de tres semanas, recordarán que vino la doctora Sheinbaum y que presentamos qué es lo que vamos a hace al respecto, cómo se compara también con lo que están haciendo otros países, lo hemos conversado recientemente con algunos países, concretamente ayer tuvimos una conversación con funcionarios del gobierno español y pudimos intercambiar experiencias, no sólo sobre este tema, sino en general, el uso de las pruebas, los casos leves que no se registran, que no se toman en cuenta porque es mejor privilegiar que no contagien y protegerles a ellos y a los demás, etcétera.

Pero regresando al tema de la mortalidad, instalamos desde hace varias semanas una comisión técnica que específicamente está revisando métodos complementarios para identificar la mortalidad no observable.

Esta comisión la conforman personas expertas en distintos campos, en infectología, en epidemiología, propiamente con experiencia en los sistemas de salud, gente que tiene experiencia formal y preparación en análisis de datos, en estadísticas, en matemáticas, etcétera.

Y esta comisión, los miembros de la comisión son tanto personas que están trabajando con la Ciudad de México o son funcionarias de la Ciudad de México como funcionarios federales, tanto de los Institutos Nacionales de Salud como de unidades centrales, específicamente, el Cenaprece, por el ejemplo el doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece, participa en esta comisión. Pero bueno, ese es el contexto.

Todavía no tenemos resultados completos, pero ya empezamos a hacer varias exploraciones que incluyen la revisión de las actas de defunción, en su momento los certificados y lo que habíamos platicado de la dictaminación.

El Instituto Mexicano del Seguro Social se suma también a estos esfuerzos y estamos viendo por institución, como corresponde, donde hay algún faltante de información de las muertes que pudieron haber sido registradas, pero no están documentadas o no están confirmadas y eso es lo que quiero comentarles, un pequeño avance de hoy.

Habíamos dicho cuando tuvimos, el 26 de mayo, 501 defunciones, que las comunicamos, que lo que solemos hacer en cuanto tenemos un paquete de información, pudiera ser 10, 20, 50, 300, 250 o como aquella ocasión, que fue 501, las comunicamos en tiempo real el día que se confirman, el día que se presentan al informe, pero no todas son del día que se presentan.

Entonces, hoy habrán notado que tuvimos un muy sustancial incremento en la mortalidad, ayer teníamos 10 mil setecientas y tantas y hoy tenemos estas más de 11 mil y por eso queremos de manera muy clara que ustedes identifiquen en qué fechas de ocurrencia corresponden.

Y aquí están. Las que hoy estamos reportando, el 3 de junio, ocurrieron en las fechas que se muestran aquí, toda la sombra de color magenta son las que están en la misma gráfica que ya presentó el doctor Alomía, pero aquí hemos separado para pronta identificación las que hoy estamos adicionando, estas mil 90 que estamos agregando hoy en la información pública, aquí están sus fechas de ocurrencia.

Y como pueden, hay algunas de fechas muy antiguas como esta del 15 de abril, apenas la pueden ver ustedes, está muy pequeñita, es una nada más y en los últimos 20 o 25 días tenemos varias que han tenido un lento proceder hacia el registro, por distintas razones, y ahí están representadas.

De momento esta información es muy valiosa para poder integrar todos los demás indicadores que dependen de la cifra de mortalidad.

Entonces, también conforme tenemos aquellos casos que están en el estado de sospechosos y pasan a confirmación, actualizan los índices, conforme se actualizan las defunciones se actualizan los índices, de modo que todos los días el índice que presentamos, por ejemplo, de la letalidad estimada, que ya hemos platicado extensamente que está sobrestimada porque el denominador está reducido, etcétera, pero lo presentamos en tiempo real.

Entonces, todos los indicadores, todos los índices están coordinados en el día de la presentación.

Y en la siguiente diapositiva y la última que yo comentaré, antes de darle la palabra al doctor Trejo, es cómo se distribuyen por institución. Por esa razón decía hace un momento que el IMSS se suma a este esfuerzo para poder hacer los análisis complementarios de las cifras no observadas en mortalidad.

Y aquí están representados en color verde, el color institucional del IMSS, las 796 muertes de las mil 90 que estamos informando hoy, mil 91; 212 de la Secretaría de Salud, esto incluye dependencias federales y las secretarías estatales de salud, y otros es el conjunto más pequeño del IMSS, el Issste y las otras instituciones. Perdón, el IMSS es el verde, del Issste, Pemex y las otras instituciones.

Entonces, vean ustedes también como las tenemos de varias fechas, aquí tenemos la del 20 de abril, aquí tenemos una el 15 de abril y aquí tenemos una muy antigua que es de algún estado el 25 de marzo, es en los servicios estatales de algún estado.

Y las tenemos así distribuidas. Seguiremos trabajando en este empeño y lo vamos a ir informando conforme resulte.

Este lunes tuvimos una de las sesiones recientes en la que participamos directamente la doctora Sheinbaum y yo junto con todo el equipo para ver cómo va progresando, tanto el análisis de los datos como la metodología, y la metodología que estamos estandarizando para la Ciudad de México, donde han ocurrido la mayor cantidad de los casos, la vamos a utilizar para hacer la estimación de la carga no observable de mortalidad en las demás entidades federativas.

Doctor, por favor.

JORGE TREJO GÓMORA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA (CNTS): Gracias, subsecretario. Buenas noches a todos.

El pasado 9 de abril me presenté aquí, les informé acerca de la estrategia para el abastecimiento de sangre segura durante la pandemia COVID-2019.

Y en esa misma fecha ya refería que esta estrategia surgía ante la necesidad de responder en los retos que nos íbamos a enfrentar como país en el contexto de trasfusión sanguínea. Y precisamente el mayor reto lo mostraba la disminución que ya existía del flujo efectivo de donantes en los bancos de sangre.

¿Y por qué generaba esto un reto?

Porque al haber una disminución del flujo de donantes se iba a tener un impacto directo sobre el abastecimiento de componentes sanguíneos en los bancos de sangre.

Entonces, precisamente esta estrategia trata de responder desde ese entonces a las situaciones que habían enfrentado otros países del mundo y que México comenzaba a enfrentar y que está enfrentando en la actualidad.

Esta estrategia, como pueden ver y ese día fue también de mención y se vuelve a enmarcar, consta de cuatro objetivos específicos:

El primer objetivo, optimizar las reservas de componentes sanguíneos almacenados.

El segundo también muy importante y que va de la par, dar a continuidad a los servicios de sangre.

El tercero, garantizar seguridad del donante y del personal de banco de sangre en todo momento.

Y el cuarto, evitar la propagación de la COVID-19 en la cadena transfusional.

Para que estos objetivos se pudieran cumplir se han echado a andar desde entonces 10 acciones estratégicas que las pueden ver reflejadas en la última parte de esta dispositiva, cuatro en este momento, no porque las otras seis se hayan dejado de hacer, sino que para motivos de esta plática nos vamos a referir a estas cuatro acciones estratégicas.

La primera acción estratégica que se centró precisamente en la gestión del donante fue optimizar tiempos y hacer más ágiles los procesos del banco de sangre mediante un proceso de citas telefónicas que se estableció en el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea y también en prácticamente todos los bancos de sangre del Sistema Nacional de Sangre.

Esta acción nos permitía gestionar por tiempos, el donante decidía en qué día quería ir a donar y a qué hora de los horarios del banco de sangre quería ir a donar.

¿Qué proporcionaba esto?

Disminuir el flujo y el tránsito de personas en los bancos de sangre y con esto podíamos garantizar la sana distancia, una de las medidas de prevención precisamente para evitar la propagación de la COVID-19.

Aunada a estas medidas que adoptaron los bancos de sangre, también adoptaron algunas otras medidas de seguridad, precisamente para poder alcanzar el objetivo número tres, garantizar seguridad del donante y del personal de banco de sangre.

Dentro de este contexto que sabíamos y sabemos y estamos viviendo una disminución del flujo efectivo de donantes, su impacto en el abastecimiento de sangre, sabemos que el contar con menos donantes debemos de optimizar los componentes sanguíneos que se encuentran en los bancos de sangre y de esta manera que un banco de sangre y de esta manera que un banco de sangre pueda ofrecer u otorgar componentes sanguíneos a otro banco de sangre que está en disminución de los componentes, debíamos de optimizar y generar una red interinstitucional de sangre para poder optimizar los servicios y seguir dando continuidad.

¿Mediante qué acción?

Desarrollamos desde ese momento esta actividad y la seguimos desarrollando mediante un informe diario de existencias, tanto del Valle de México como de todas las entidades. Desde ese momento todas las entidades federativas y todos los bancos de sangre del Valle de México reportan al Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea la existencia diaria de componentes sanguíneos y de esta manera en el Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea podemos saber qué banco de sangre requiere apoyo día a día.

Me voy a centrar entonces al sistema que se desarrolló, un call center en el Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea y cómo funcionaba esto. El Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea recibe una llamada telefónica, obviamente de un donante, el donante agenda una cita, en el momento en el que él desea tener esta cita para acudir a una valoración a un banco de sangre.

Y después de esta valoración médica en banco de sangre se puede definir si el donante precisamente va a pasar a donar algún componente sanguíneo, sangre total o es diferido, dependiendo la valoración médica.

Entonces, ¿cuáles fueron los resultados y cuáles están siendo los resultados que está arrojando esta acción?

Refiriéndome al 9 de abril de este año, cuando se empieza a presentar esto hasta la fecha, se han recibido más de mil 200 llamadas telefónicas en el Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea, de estas mil 200 llamadas telefónicas se han logrado agendar hasta 400 citas para una valoración en donación. De mil 200 llamadas a 400 citas de donación hay una gran diferencia.

¿Qué resulta en este número?

Que este sistema call center del Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea no sólo sirve para agendar citas en el propio Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea, también para que le donante pueda ser derivado al banco de sangre de mayor conveniencia, ya sea por ubicación, por localización o porque desea donar en ese banco de sangre, no sólo en el Valle de México, también en las entidades federativas, recibimos llamadas de todo el país.

De estas 400 citas que se pudieron agendar acudieron 300 personas a valoración para una donación; de estas 300 personas que se han presentado, 225 donaciones de sangre total fueron efectivas en el banco de sangre del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea.

Esta acción no solamente se lleva a cabo en el Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, también en todos los bancos de sangre del país y de esta acción se generan resultados en donación, que es lo que se les voy a presentar a continuación.

Sirve entonces esta tabla para demostrarles a ustedes el total de donaciones registradas en abril del 2020 y el total de donaciones registradas también en el mes de mayo de 2020, pero se encuentra otro elemento: donación y transfusión, lo que se recolecta y lo que se usa para atención de un paciente.

Esta estadística está desarrollada exclusivamente hacia un componente sanguíneo que se llama concentrado eritrocitario. Recuerden ustedes que de la sangre podemos obtener concentrado eritrocitario, plaquetas, plasma y en algunos casos crioprecipitados.

Para hacer referencia con ustedes, quiero que se sitúen primero en el primer cuadro que está al lado derecho de la diapositiva, promedio de donaciones por mes en el año 2019 cuando no había pandemia COVID.

¿Cuánto era el número de donaciones que se registraban?

Aproximadamente 140 mil donaciones por mes.

¿Y cómo nos presentamos con estas medidas que se han adoptado y con todas las situaciones ya comentadas que afecta la disponibilidad de donantes en bancos de sangre?

Al mes de abril, 52 mil 677 donaciones efectivas se lograron en los bancos de sangre y se pudieron transfundir hasta 45 mil 519 personas con concentrados eritrocitarios, 45 mil 519 transfusiones de concentrado eritrocitario.

Esto nos hace llevar que tenemos un promedio diario de mil 755 donaciones en el país contra un promedio diario de mil 517 transfusiones de concentrados eritrocitarios en el país.

Como pueden ver ustedes en el mes de abril la relación de la donación con la transfusión respondía, se tenían donaciones suficientes para poder transfundir las necesidades establecidas en cada hospital.

¿Qué pasa en el mes de mayo del 2020?

Este mes que acabamos de pasar, 32 mil 855 donaciones efectivas contra 27 mil 660 trasfusiones efectivas. Vean ustedes la diferencia en números de cómo nuevamente la donación de sangre está mostrando un impacto y un impacto negativo, precisamente porque el flujo de donantes nuevamente ha comenzado a disminuir.

En el mes de abril se echaron a andar diversas estrategias y pudimos mantener un abasto de sangre casi del 60 por ciento, en el mes de mayo disminuye el abasto de sangre de acuerdo a lo presentado.

Entonces, las estrategias de donación tienen que ser estrategias que se den de manera continua, constante y estar continuamente comunicando la necesidad de transfusión y la necesidad de donación, pero de una donación voluntaria y altruista de sangre.

¿Cómo se comportaba esta trasfusión?

Les quiero hacer mención que, si bien existe disminución del flujo de donantes y disminución de la cantidad de componentes sanguíneos disponibles en los bancos de sangre, no estamos en una situación de desabasto que este comprometida la trasfusión de los pacientes.

¿Qué pasa con este sistema que estamos presentando?

Ustedes recordarán algunos días atrás que han emergido algunas noticias, en especial haciendo referencias a hospitales y bancos de sangre, donde el flujo de donantes está disminuido entre el 90 y 95 por ciento. Es cierto, hay disminución de donantes y la disminución tiene diferentes impactos dependiendo el banco de sangre.

¿Pero qué pasa?

A través del sistema de informe diario en el Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea nos podemos dar cuenta de qué banco de sangre está mostrando niveles críticos de reservas de componentes sanguíneos, ¿para qué? para poder abastecer de ese banco de sangre mediante nuestra red institucional.

Cabe mencionar que el banco de sangre del Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea ha dado componentes sanguíneos a dos grandes hospitales que han mostrado un impacto muy significativo en la donación: el Hospital Juárez de México y el Hospital General de México.

Entonces, aunque hay disminución del flujo de donantes, tenemos una red interinstitucional de bancos de sangre que precisamente está respondiendo a estas necesidades día con día.

¿De dónde surgen estos números?

De los informes que emiten los bancos de sangre mes con mes, estos números se nutren de los informes de bancos de sangre.

Conforme la pandemia COVID ha ido evolucionando, también el modo de transfundir o los pacientes a transfundir han ido evolucionando.

¿Qué significa esto?

Se ha ido optimizando la transfusión sanguínea y se ha destinado la transfusión sanguínea a otras áreas de las que en el referente o en la comparación de años previos sin COVID se transfundían.

¿A qué voy con esto?

Vean ustedes, en el año 2019 los servicios quirúrgicos tuvieron un porcentaje de transfusión del 47 por ciento, los servicios quirúrgicos eran los servicios que más transfundían sangre. Pero en este sistema de reconversión hospitalario también el sistema de transfusión ha sufrido una reconversión y vean ahora los servicios donde más se trasfunden pacientes: 80 por ciento servicios no quirúrgicos, siete por ciento ginecología y obstetricia y 13 por ciento cirugía.

¿A qué nos lleva esto?

A otra acción estratégica que emergía: guías de transfusión para poder optimizar los componentes sanguíneos y darle una mejor utilidad.

Pero, aunque estamos optimizando el requerimiento transfuncional, estamos optimizando la manera de transfundir, estamos gestionando al donante y estamos teniendo un flujo disminuido, pero constante y continuo de donantes de sangre, nos enfrentamos a necesidades de donación y a necesidades de transfusión que con o sin pandemia COVID se van a seguir presentando.

Cuando la pandemia pase, estas necesidades van a seguir presentes y me refiero a pacientes con cáncer, personas que sufren algún accidente traumático, mujeres que desarrollan alguna hemorragia durante el embarazo y ameritan transfusión sanguínea, cirugías de urgencia, pacientes con anemias crónicas graves que desarrollan sintomatología por falta de oxígeno en los tejidos y, claro, también en este momento, atender los requerimientos transfuncionales de pacientes con COVID-19.

Como pueden ver ustedes en esta lista, se enumeran una serie de padecimientos que requieren transfusión sanguínea y es aquí donde quiero que también generemos una conciencia. No existe un ser humano que no pueda en cualquier momento desarrollar cualquiera de estas situaciones.

Entonces generar un acto de donación voluntaria altruista es un bien por otro, pero si lo generamos continuamente cada individuo que pueda donar sangre, estamos generando una acción para uno mismo; porque en este momento muchos de nosotros podemos ser donantes de sangre, pero quizá mañana pasemos al grupo de los pacientes que requieren transfusión de sangre.

Y simplemente esta diapositiva que se presenta sirve para ejemplificar datos de cómo se usa la transfusión y por qué es necesaria la transfusión, y me refiero específicamente a un grupo de pacientes que requieren transfusión de una manera continua y a veces en gran cantidad: pacientes que tienen algún tipo de cáncer y hago referencia la primera, leucemia aguda.

La leucemia aguda es una condición, es un tipo de cáncer de la sangre en el cual el paciente pierde de una manera súbita la capacidad de producir los elementos sanguíneos necesarios, no produce de una manera constante continúa y optima glóbulos rojos, glóbulos blancos, plaquetas. Este paciente es vulnerable a anemia, infecciones y a sangrados que pueden comprometer la vida de una manera muy importante.

Cada año se estiman 191 mil nuevos casos de cáncer en México, 20 mil casos de cáncer corresponden a cáncer infantil y del 48 y 52 por ciento del cáncer infantil corresponde a un grupo de cáncer que es la leucemia linfoblástica aguda, el cáncer infantil más frecuente.

Y vean ustedes, este grupo de padecimientos al menos en un mes requieren de ocho a 12 transfusiones y si en un mes tenemos un grupo de nuevos diagnósticos de 800 a 850 casos, multipliquen y estamos en promedio en 10 mil transfusiones por mes solamente para este grupo de pacientes y para un grupo de edad pediátrica.

Pero existen otras condiciones como tumores sólidos de dos a cuatro transfusiones por mes o pacientes que son sometidos a algún programa de trasplante de médula ósea donde el requerimiento sanguíneo puede incrementar, hablar también de trasplante hepático donde el requerimiento sanguíneo sea optimizado, pero sigue siendo elevado.

Entonces, debemos de generar la consciencia tanto en nosotros como las personas de nuestro alrededor, generar consciencia de la donación voluntaria y altruista, se necesitan tener suficientes componentes sanguíneos en reserva para atender las situaciones propias de la salud que requieren trasfusión sanguínea.

¿Qué deben de hacer para donar durante esta pandemia COVID?

Agendar cita, nuevamente llamar al sistema de línea telefónica y al call center del Centro Nacional de Trasfusión Sanguínea. Pueden ver ustedes también en esta diapositiva teléfonos de bancos de sangre de otras instituciones.

¿Dónde pueden donar sangre?

En cualquier banco de sangre de cualquier institución del Sistema Nacional de Salud.

¿Por qué se presenta de esta manera?

Porque el Sistema Nacional de Sangre debe ser una unidad y como unidad tendrá una mejor respuesta, una respuesta más fuerte para enfrentar los requerimientos de sangre.

¿Dónde pueden donar sangre?

En cualquier banco de sangre de cualquier institución. En la página de internet del Centro Nacional de la Trasfusión Sanguínea se encuentran disponibles los teléfonos de los bancos de sangre para que puedan agendar citas.

Sabemos bien que existen diversos tipos de barreras, incluso barreras sociales que impiden que se realice una donación. Las experiencias pasadas nos han enseñado diversas experiencias para poder responder en el presente de una mejor manera a estas barreras sociales que ocurren en la donación de sangre.

¿Tiempo invertido en el proceso de donación?

Mediante un sistema de citas se optima de 45 minutos a una hora la donación. Los bancos de sangre han implementado sistemas de seguridad para garantizar el cuidado del donante del personal y hacer procesos más ágiles.

Y el último, quiero donar, pero aún sigo con miedo a acudir a un banco de sangre. Te invitamos a que llames al Centro Nacional de la Trasfusión Sanguínea porque contamos con una unidad móvil que es un banco de sangre, que puede acudir hasta tu domicilio para que ahí se realice la donación de sangre, en la misma unidad móvil.

¿Qué tipo de donación de sangre se realiza?

Sangre total, es la única donación que se puede realizar en esta unidad.

¿Quieres donar plaquetas?

Acude al banco de sangre de un hospital.

Algunas fotos de experiencia y que sirva también para agradecer y reconocer a todas las personas que se han convertido en donantes voluntarios altruistas de sangre, para ellos mi agradecimiento.

Requisitos para poder donar sangre. Se los muestro de una manera resumida: 18 a 65 años de edad, es el rango de edad que se permite para donar sangre, contar con un buen estado de salud en general, un peso mínimo de 50 kilogramos.

No es necesario un ayuno prolongado, incluso pueden tomar algún té, fruta, previo a la donación, un ayuno hasta de cuatro horas por favor, no haberse realizado tatuajes, perforaciones o acupuntura en los 12 meses previos al intento de donación de sangre, no haber consumido antibióticos en los últimos siete días, no haber consumidos analgésicos en promedio en los últimos cinco días, no estar en periodo de embarazo o lactancia.

Ojo, el periodo de menstruación no impide ya la donación de sangre, no es una limitante para tal acto; no haber tenido cirugía mayor en los últimos seis meses previos a la donación, no tener infecciones como hepatitis B, C, VIH, enfermedad de Chagas o sífilis, recuerden bien como está bajo en rojo.

Otros requisitos serán aplicados cuando acudan a la valoración. Toda valoración para banco de sangre es una valoración médica, consta de un interrogatorio, una exploración médica y también la toma de laboratorios, que en conjunto se decide si la persona puede pasar a donar o no es el momento de pasar a donar.

Y para cerrar esta presentación, ¿por qué es importante donar sangre?

Porque una donación de sangre puede salvar vidas, porque una donación puede optimizar la hemoglobina para que un paciente tenga una mejor respuesta de oxigenación en sus tejidos, porque una donación y una transfusión de plaquetas puede evitar un sangrado que comprometa la vida, porque este acto de donar de manera voluntaria y altruista genera un lazo de unión, generar un lazo de compromiso.

Y se ha demostrado también científicamente que la misma donación de sangre beneficia a la salud, mejora el estado cardiovascular y también ayuda a regenerar el mismo tejido hemático, me refiero a la sangre, y el último punto, porque es un acto que en este momento generamos para otras personas, pero es un acto que en algún momento lo podemos requerir nosotros.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Jorge Trejo Gómora, director general del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea.

Vamos a empezar con la ronda de preguntas y respuestas. Bianca Aguirre, Saturnino, usted, Araceli Aranday, Carlos, usted.

PREGUNTA: Muchas gracias, buenas noches. Bianca Aguirre de Notimex Tv.

Doctor, saber cuál es su opinión ante que la Organización Mundial de la Salud reanudó estas pruebas con hidroxicloroquina, por favor.

Y también una situación que pasó hace días en el Sistema de Transporte Colectivo Metro acerca de que un hombre resultó con síntomas de COVID dentro de las instalaciones del Metro. Qué hacer, se preguntan los usuarios, ¿qué hay que hacer?, porque muchos se espantan, pero la realidad es que va a seguir pasando, desafortunadamente y ver qué podemos hacer.

Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Bianca.

Sobre la reanudación del ensayo Solidaridad que coordina la Organización Mundial de la Salud en general nos parece positiva, cualquier nuevo avance en la realización de investigación clínica.

Hidroxicloroquina ha sido un producto que se ha prestado todavía a controversia respecto a la evidencia científica sobre su utilidad o su eficacia en el tratamiento de COVID. Es un fármaco seguro, tiene importantes efectos secundarios que están bien descritos, es un fármaco poco antiguo, se usó originalmente para el paludismo, después se usa como inmunomodulador en enfermedades autoinmunes y todavía no hay una resolución basada en evidencia científica sobre su potencial utilidad en COVID. Entonces, estemos expectantes y veamos qué evidencia se genera.

Respecto a este caso que podría ser ilustrativo de una circunstancia que a cualquiera le podría ocurrir en la vía pública, encontrarse una persona con síntomas compatibles de COVID, esto querría decir una persona que tose, que quizá ha tenido o tiene fiebre, que refiere tener dolor de garganta o dolor de cabeza, ya sea que lo exprese o que no lo exprese.

Ciertamente es muy probable que en las zonas en donde existe importante transmisión del virus SARS-Cov-2 tengamos un encuentro con una persona que tiene COVID, sepamos o no sepamos que eso ocurre.

Entonces, en primer lugar, es importantísimo no incurrir en una actitud de discriminación, de estigma, de rechazo. Con ninguna, ninguna enfermedad hay que tener esa actitud, eso lo único que refleja es una conducta basada en el temor, legítimo, puede ser totalmente legítimo el sentimiento, pero canalizado de una manera adversa hacia una persona enferma desde luego no es productiva.

El riesgo de contaminación o de contagio existe en la medida en que tengamos una proximidad importante, pero si mantenemos la sana distancia que hemos dicho varias veces, bastaría con un par de metros para no estar frente a la vía respiratoria de la persona enferma, estamos en una posición segura.

Si la persona se encontraba críticamente enferma y requiere asistencia, definitivamente lo que corresponde es asistirle, no tenemos que asistirle de manera directa, pero sí llamar al 911, llamar a Locatel, si esto ocurrió en la Ciudad de México, como ocurrió, para que se le asista de manera oportuna.

Entonces, siempre hay que estar pendientes de apoyar a las personas en necesidad y no temer más allá de lo que es una precaución normal, no tener otro tipo de conjeturas sobre lo que podría pasarnos, porque no hay un riesgo solamente por estar en presencia de la persona enferma siempre que guardemos la sana distancia.

Como un elemento auxiliar se puede, una vez que se asegura que la persona está siendo asistida, por supuesto ponerle un cubrebocas, si está disponible; si no está disponible, allegarle algún material que le permita respirar, desde luego, pero que le impida que se proyecte las secreciones respiratorias desde su nariz y boca.

Saturnino, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Saturnino Reyes, de Diario Locutor.

Dos preguntas muy rápidas. La primera, a partir de lunes ha incrementado la movilidad y principalmente aquí en la ciudad, y se ha visto más gente, más personas transitando en la calle, haciendo aglomeraciones. En ese sentido sí me gustaría saber o que usted hiciera un llamado, porque estamos en rojo o que invitara a la jefa de gobierno nuevamente, Claudia Sheinbaum, para que nos hablara por qué se ha desatado esta movilidad a partir de este lunes.

Y la segunda pregunta es: hoy por la mañana usted hizo o lanzó un tuit donde está haciendo un llamado a la unidad. ¿A quién le hace usted ese llamado a la unidad?, sobre todo porque hoy un gobernador dijo que no se alineaba, el gobernador de Querétaro, que no se iba a alinear al semáforo rojo nacional, ayer o antier también el gobernador de Nuevo León dijo exactamente lo mismo.

Entonces, sí me gustaría saber qué está pasando internamente cuando, por un lado, hace unos días la secretaria de Gobernación Olga Sánchez Cordero afirmó y dijo: ‘No va a haber semáforos independientes, va a ser un solo semáforo’ y usted aquí en una de las conferencias mencionó que cuando terminara la sana distancia la reanudación de actividades, cada gobernador las iba a tomar de acuerdo al semáforo de su estado.

Entonces, como que hay un poco de discrepancia entre los gobernadores y el anuncio que hace el gobierno federal.

Sí es importante que haya un solo perfil, sobre todo para no confundir a la ciudadanía y que pase lo que está pasando ahorita, que la gente está saliendo porque no saben a quién hacerle caso.

Por favor, doctor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias Saturnino.

No hay discrepancia alguna, a veces es un fenómeno que ustedes mejor que yo conocen en la comunicación social, en la comunicación pública, puede ocurrir que un medio informativo destaca cierto ángulo, cierta perspectiva en donde le interesa enfatizar algún aspecto, a veces son aspectos negativos, a veces son positivos, pero en general se busca, me imagino, ustedes son las personas expertas, privilegiar aquellos elementos informativos que pueden causar importante atención de la población.

Y a veces, entre ese ánimo de destacar elementos que llamen la atención a ese medio en particular, se usan frases que pueden poco llevar a la idea de que hay una ruptura, hay una contradicción, una confrontación, hay un pleito. No hay pleito alguno, no hay pleito alguno.

Y el otro fenómeno que ocurre en la comunicación pública es que el lunes sale esa noticia, pero la replican el martes, la replican el miércoles, la replican el jueves y entonces se empieza a propagar a veces más rápido que el COVID, a veces más lento que el COVID, pero cuando llega a la semana siguiente y alguien sigue replicando las noticias, retoman y dicen: ‘Aquí hay un pleito’. Oiga, eso pasó hace 15 días, si es que pasó.

Lo puedo decir con toda tranquilidad y el ejemplo es muy oportuno, el del gobernador Francisco Domínguez, de Querétaro, por quien tenemos un gran respeto y aprecio, consideramos que es un excelente gobernador. Justamente el martes que tuvimos la reunión, ayer que tuvimos la reunión con los gobernadores y la gobernadora de Sonora y la jefa de gobierno, él fue uno de los que externó su postura y su postura era en este mismo sentido de cautela, de precaución, y por eso dije ayer que estoy gratamente impresionado por el sentido de responsabilidad que tienen los gobernadores para proteger la salud de su población, y definitivamente el gobernador Francisco Domínguez es uno de ellos.

En tiempo real, durante la sesión, le mandé un WhatsApp, me contestó. Estamos perfectamente alineados, no hay ningún conflicto, la población debe tener tranquilidad.

Llamo a la población a respetar las indicaciones de sus gobernadores y gobernadoras, que son las mismas indicaciones que nos interesan a la toda la población mexicana.

En este momento el país completo está en semáforo rojo, esto quiere decir que existe el máximo riesgo de contagio si se sale a la vía pública, en algunos más, en otros menos de acuerdo a la intensidad de la epidemia, pero en todos los casos la actividad de sana distancia, que consiste en quedarse en casa y no salir a menos que sea necesario.

Y que no abran los sitios de trabajo que no hayan sido calificados como esenciales, no pueden abrir, no pueden abrir todavía, no conviene a nadie en la sociedad, porque van a ocurrir contagios, no conviene tampoco a las empresas, porque si ustedes abren, estas empresas pequeñas, medianas, grandes, lo que va a ocurrir es que van a ocurrir contagios en la empresa.

Y no olvidar que para las empresas que cotizan en el Seguro Social esto está considerado como un riesgo laboral y, como ha explicado el maestro Zoé Robledo aquí, esto llevará a un incremento de la prima de la cotización que tienen que hacer las empresas, de la prima de riesgo, que tampoco conviene a las empresas.

Si tiene un brote en sus empresas tendrán que cerrar. ¿Para qué apresurarse? Hay esperar, hay que tener paciencia, falta menos, pero en este momento estamos en un momento muy peligroso, estamos en una situación del alto riesgo de contagios.

Usted, por favor y Araceli Aranday, y si da tiempo le pasamos con usted, si nos da tiempo, sí con gusto.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario; buenas noches, directores; Alomía, buenas noches. Ángel Juan Sánchez, del Elarsenal.net.

Una pregunta, de la herramienta que nos presentaron que tiene los modelos AMA y Gompertz ¿ya hay alguna guía?, ¿alguna capacitación para los gobiernos de las entidades federativas?, porque es una herramienta con un desarrollo científico que puede hacerles útiles a los gobernadores y a los gobiernos de cada estado, y no basarlo en unas decisiones sin tomar estas… Bueno y con la sana distancia y los cuatro indicadores y los semáforos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esto es interesante, porque nos permite reflexionar sobre la historia centralista y la estructura federalista o federal de nuestra república.

No todo sale del gobierno federal y en los gobiernos estatales hay grandes capacidades, tienen personal directivo y operativo muy talentoso, y tienen también universidades y centros de investigación muy competentes. No todo es una instrucción que sale del gobierno federal, existen comunidades científicas muy poderosas en las entidades federativas.

Quiero poner un ejemplo. La secretaria de Educación Pública de Zacatecas es doctora en matemáticas y tiene una alta experiencia en matemáticas aplicadas y precisamente en la modelación de matemática de enfermedades infecciosa; entonces, ella está participando, de hecho, encabezando un grupo de asesoría al gobernador de Zacatecas para el manejo de COVID, desde luego respetando las atribuciones y competencias del secretario de Salud del estado.

Y nos llamó la atención, tuve el privilegio de participar en la sesión del Consejo Nacional Educativo e interactuar con la doctora, y nos compartió que sus resultados de modelación para el estado de Zacatecas son prácticamente idénticos a los que tenemos aquí nosotros.

Entonces, el diálogo es lo importante, construir todas y todos juntos, y aprovechar los mejores talentos de las personas que están en México, ya sea en la administración pública o en las instituciones académicas, en la sociedad o el sector privado. Muchas gracias.

Medio minuto, Araceli Aranday, a ver si le da tiempo, si no, quedan pendientes y mañana las respondemos.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Nada más para recordarle de las pruebas serológicas que prometió comentarlas mañana.

También, ¿en esta reunión que dijo que hizo con la doctora Sheinbaum sobre la carga no observable se contemplan las pruebas en esto que comentaron de las pruebas PCR, que son las que están haciendo ya el gobierno capitalino? y si usted las avala para la zona metropolitana, que creo que es un tema que se tocó en esta reunión con Sheinbaum.

Y, por último, la gráfica se movió mucho, la gráfica de casos activos. No sé si se deba a estos reportes tardíos que hacen los estados. Ahorita ya encabeza Sinaloa, Oaxaca y Durango, y ayer encabezaba la lista de casos….

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme interrumpirle para que no se me vaya el tiempo sin hacer la aclaración.

Es una errata, es una errata de la etiqueta, se movió la etiqueta. Por favor, que quede registrado que hoy, 3 de junio, hay un error en la gráfica de casos de los últimos 14 días, la gráfica de columnas con los estados de acuerdo a su intensidad es errónea, la etiqueta es errónea.

El orden es el mismo, mañana presentaremos la de hoy y la de mañana para aclarar el punto, la primera debe ser la Ciudad de México, la segunda el Estado de México, etcétera.

INTERLOCUTORA: Entonces esta que observamos no la tomamos en cuenta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bórrela de su mente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ya se corrigió para la versión web.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya se corrigió para la versión que va a quedar publicada, la versión que estará en el sitio web.

Gracias, Aracely, por observar. Es una errata de la etiqueta, los datos son correctos y proceden de eso.

Déjeme contestar muy rápidamente las otras dos cosas. Mañana presentaré lo de pruebas en general, tuvimos hoy por la mañana una muy productiva sesión de videoconferencia con personas expertas nacionales e internacionales en el tema de las pruebas de laboratorio, en general la vigilancia epidemiológica. Mañana les damos detalles, pero participaron personas muy competentes de instituciones muy sólidas.

Sobre pruebas PCR, no hay nada que autorizar. Las pruebas PCR son las que usamos en México y en la mayor parte del mundo como estándar diagnóstico. Definitivamente las que han permitido el diagnóstico en la Ciudad de México las estamos haciendo en las instituciones públicas, tanto el propio Indre como los institutos nacionales de salud y las instituciones nacionales.

La Ciudad de México no tiene un laboratorio estatal de salud pública, tiene un laboratorio que auxilia esas funciones, pero no tiene desde luego la capacidad para hacer tantas pruebas. Entonces, las que se han hecho, la gran mayoría, se hacen en instituciones federales, porque obviamente trabamos muy, muy, muy de la mano con el gobierno de la Ciudad de México y lo seguiremos haciendo en las siguientes semanas, meses y años.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:03, mañana Olinka, todas ustedes, gracias, y usted, también, Daniela.

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VE 1017.

2020-06-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 del jueves 4 de junio. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación del COVID, COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a enfocarnos a dos temas:

El informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y hoy nos acompaña nuevamente nuestro colega, el doctor Ruy López Ridaura, quien es el director general del Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control De Enfermedades, Cenaprece. Él ya había estado aquí, hablando de COVID, el doctor López Ridaura ha estado al frente de la coordinación de varios de los procesos de expansión hospitalaria de la planeación de los insumos, de la verificación técnica y las recomendaciones técnicas sobre los distintos insumos, incluyendo los ventiladores y varias actividades relacionadas con el COVID.

Pero hoy viene por otra razón, es el dengue. Ya empezó a llover, ya empieza la temporada, ya empiezan a proliferar los mosquitos y queremos recordarle a la población que el dengue es otra enfermedad de interés epidemiológico, es una enfermedad endémico-epidémica. Endémico porque está siempre presente desde hace cerca de 32 años, epidémica porque se presenta en brotes siempre en la temporada de lluvias. Prácticamente en todo el territorio nacional, excepto la Ciudad de México, Zacatecas y algunas otras zonas, Aguascalientes, por ejemplo.

Entonces, hoy el doctor López Ridaura nos va a comentar sobre lo que está haciendo el Programa Nacional de Control de Vectores, que él dirige porque es parte de su centro nacional, y cómo debemos ya prepararnos para enfrentar el dengue en sí mismo y la coepidemia dengue-COVID, porque van a coexistir.

Afortunadamente en el caso de dengue la minoría de las personas enfermas tienen una enfermedad grave, igual que en COVID, pero cuando se juntan las necesidades de atención hospitalaria eso puede ser un reto importante.

Gracias, doctor López Ridaura, bienvenido.

Le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico y enseguida procedemos… Bueno, yo voy a explicar dos diapositivas nuevamente y procedemos con el doctor López Ridaura.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Buenas tardes todas, todos.

Estamos en nuestra conferencia vespertina número 97, cuarto día ya de esta nueva normalidad, recordando que el semáforo a nivel nacional está prácticamente en rojo para todos los estados, excepto uno de ellos. Este semáforo estará vigente hasta este próximo domingo, el día de mañana en esta conferencia de prensa se estará presentando el semáforo que estará vigente a partir del próximo lunes, que es la característica precisamente de la nueva normalidad, en donde las acciones, las intervenciones comunitarias ahora pueden ser regionalizadas a nivel mínimo de entidad federativa y entonces así, dependiendo del riesgo que tenga cada una de ellas, podrá abrir o cerrar actividades sociales, educativas, laborales, etcétera.

Pasemos a la siguiente diapositiva, el panorama internacional realmente no ha tenido mucha modificación, sigue en 23 por ciento la carga de casos activos de la pandemia.

Si vemos los porcentajes, prácticamente son similares a los que hemos visto en los últimos días, lo que habla de que hay una estabilización al menos en los últimos días; sin embargo, reconocemos la región de las Américas como la que todavía concentra más de la mitad de la pandemia activa en el mundo.

Veamos la siguiente diapositiva, son los números para el día de hoy a nivel de México. Poco más de 314 mil personas que se han estudiado, poco más de la mitad de estas han salido negativas a la prueba de laboratorio de SARS-CoV-2 y 105 mil 680 hasta el momento se han confirmado a SARS-CoV-2 y por lo tanto son casos de COVID-19; sin embargo, menos de la quinta parte, de hecho, es el 17 por ciento solamente de este gran total, que son 18 mil 377 personas, son las que representan la epidemia activa en México, ya que iniciaron son signos y síntomas en los últimos 14 días.

Así también, son 12 mil 545 las personas que lamentablemente perdieron la vida a consecuencia de las complicaciones de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva, es la distribución de la carga acumulada. El día de ayer iniciamos con una nueva escala, agregamos cuatro colores más a la escala para poder estar viendo cómo se mueve precisamente esta carga acumulada, ya que esto es: cada día que se van confirmando casos, se van sumando, se van sumando a los anteriores para así poder tener una mejor visualización de cuáles son las entidades federativas que están precisamente cada día acumulando más carga y por eso se activaron estos nuevos cuatro colores.

Cuando los vemos en la siguiente diapositiva ahí podemos ver rápidamente identificar que en estas nuevas categorías están los tres estados que casi desde un principio de la epidemia en México fueron las que estuvieron acumulando desde los primeros casos la mayor carga, 82.7 la incidencia por 100 mil habitantes que hasta el momento se ha presentado en México.

En la siguiente diapositiva volvemos nuevamente al mapa, pero ahora el más solamente registra la epidemia activa en México, 18 mil 377 casos, aquí ya vemos que los colores son más claros.

Hemos tenido varias entidades federativas en colores rojos, pero recordemos que esto no necesariamente tiene que escalar a un color más oscuro, porque si en una entidad federativa empieza a haber control y los casos empiezan a disminuir, como esta es una ventana móvil de los últimos 14 días, entonces podemos ver realmente que migren o pasen a colores más claros, no necesariamente a colores más oscuros.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución en orden descendente. Ciudad de México como la entidad federativa que, igual que la carga acumulada, es la que también en los últimos 14 días concentra la mayor cantidad de casos, seguida por el Estado de México y Tabasco.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es la tasa de incidencia acumulada de estos 18 mil 377 casos activos. Igual, este es un mapa móvil nada más que es una tasa de incidencia y los colores más oscuros pueden estar incrementándose o disminuyendo, dependiendo si en la entidad federativa se intensifica o empieza a haber control de la epidemia.

Lo vemos de hecho en la siguiente diapositiva, en donde tenemos precisamente esa comparación con la tasa de incidencia de hace dos semanas. La que está en verde es la actual, es decir, es la última, es la de los últimos 14 días y las barras azules son la tasa de incidencia que había hace dos semanas también de los últimos 14 días y entonces aquí podemos ver los diferenciales que se van presentando en cada uno de los estados.

Así también vemos la tasa de incidencia total para México, cómo el azul se ha ido incrementando, porque se va acercando a la verde, hacia el 14.4 este 10.1, y en un momento podremos llegar a ver a lo mejor un acercamiento hasta donde haya una nivelación que será en un momento el promedio de todas las tasas de las entidades federativas.

Pasemos a la siguiente diapositiva. Tenemos la distribución de las defunciones que han ocurrido por fecha en la que se llevaron a cabo. Vemos en las barras que tienen el color naranja claro, aquellas que todavía son defunciones sospechosas porque están esperando un resultado de laboratorio, el día de hoy son mil 33, por lo tanto, esta cifra se va a ver incrementada en los siguientes días cuando estas defunciones se confirmen.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de las defunciones por la entidad federativa donde ocurrieron, igual en el segmento naranja claro, la expectativa de crecimiento de cantidad de defunciones que puede ocurrir en los siguientes días.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva epidémica. Vemos cómo los casos sospechosos pendientes de un resultado se están concentrando en los últimos días, ha habido un incremento de estos, recordando que este también es un número móvil, porque el número de casos sospechosos todos los días se modifica en función de los que pasan a ser descartados porque salió su prueba negativa, pasan a ser confirmados porque salió su prueba positiva o se incrementan porque se suman los casos sospechosos que demandaron atención médica en las últimas 24 horas. Esto se ha visto incrementado porque entonces el ingreso de casos sospechosos en los últimos días ha sido mayor y eso lo podemos ver también la tendencia cuando vemos las dos barras.

Si vemos la siguiente diapositiva tenemos la carga acumulada de casos confirmados, cuatro mil 442 son los casos confirmados en las últimas 24 horas, pero no son casos que ocurrieron en las últimas 24 horas, estos están distribuidos por su fecha de inicio de síntomas prácticamente en los últimos 15 días, 4.4 por ciento fue este incremento para llegar a esa carga acumulada de los 105 mil 680.

Veamos ahora rápidamente la ocupación hospitalaria. El día de hoy sube un puntito porcentual más, 45 por ciento, es una buena tasa de notificación, el 96 por ciento de las unidades notificaron sus camas disponibles o sus camas ocupadas y el 45 por ciento nos dice que de 22 mil 562 camas IRAG general que se tenían, 10 mil 131 están al corte del día de ayer a la medianoche ocupadas.

Pero en la siguiente diapositiva podemos ver cómo se distribuye esta ocupación en función de la entidad federativa. Volvemos a percatarnos de un incremento en la Ciudad de México que llegó a 82, Estado de México ha mantenido también esta ocupación alrededor del 75 por ciento, serían las entidades que tienen la mayor ocupación, pero vemos también otras entidades que en este momento no están teniendo una demanda y una carga importante de esto, como Zacatecas, San Luis Potosí, Aguascalientes.

Si vemos en la siguiente diapositiva, esta es la disponibilidad de ocupación de camas críticas. Un puntito porcentual más también en relación al día de ayer, 38 por ciento es el día de hoy y son tres entidades federativas las que tienen prácticamente el primer lugar de ocupación juntas: Baja California, Ciudad de México, Estado de México, que han sido además las entidades que en las últimas dos, tres semanas, han mantenido esta ocupación, pero todavía hay la posibilidad de recibir pacientes y de poder dar este tipo de atención porque todavía hay una disponibilidad de 34 por ciento al menos en estas entidades.

La siguiente diapositiva es en relación a las unidades, el día de hoy también hay incremento de una unidad más, 792 son las unidades COVID que pueden notificar a la red y vemos cómo en función de la necesidad, a medida que la epidemia ha continuado creciendo, se han habilitado más unidades hospitalarias para poder dar la atención a las personas que sí lo requieren.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo quisiera, como ayer, presentar nuevamente la información completa de esta visión de las 840 y tantas defunciones, 816 defunciones que hoy se presentan. Es parte del mismo proceso, ya no me detendré a tanto detalle, pero es el resumen de lo que estamos haciendo para estimar o para identificar de hecho las muertes que no han sido incorporadas de inicio con los distintos procesos de búsqueda, que ya hemos comentado y queremos iremos explicando, tan pronto tenemos resultados los presentamos y después una síntesis más amplia ya la explicaremos conforme surja todo el final del proceso, pero en tiempo real lo presento.

Me parece un poco desafortunado, hoy tuvimos varios periódicos de circulación nacional destacando en sus primeras planas: ‘El día del mayor número de muertes, mil 92 muertes’ ta, ta, ta.

Yo sé que no todos los diarios de circulación nacional ven esta conferencia o mandan a alguien a ver su conferencia, algunas sí y están habitualmente aquí presentes. Les pido, por favor hablen con sus editores, editoras, explíquenles que esta es la conferencia vespertina en donde diariamente damos información sobre COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-Cov-2, aquí, en Palacio Nacional de México en la Ciudad de México.

Entonces, sería mucho más contributivo si estas primeras planas ayudaran a la nación a ubicar dónde está en vez de causar un sobresalto con una información que nuevamente no está técnicamente justificada.

Pero aquí la presentamos con la esperanza de que haya interés en la información técnica de la pandemia de COVID en México y que esto sea lo que oriente la información, obviamente con el cariz, tono y orientación que libremente cada medio quiera presentar.

Aquí tenemos, igual que ayer, es la misma gráfica solo que con la actualización del 4 de junio. El resumen, el número posible de muertes que pueden registrarse, vean ustedes que aquí debajo del 350 es donde está el punto máximo de mortalidad.

Si quisieran presentar este dato es poco debajo, debe ser 340 y esto ocurrió el pasado 17 de mayo, el día de máxima mortalidad hasta el momento fue el 17 de mayo, con 340 defunciones ocurridas en esa fecha.

Aquí están las fechas, empezando por el 18 de marzo, tenemos una muerte ahí, fue la más temprana y después tenemos todas las que han ocurrido, siguen un patrón ascendente que coincide con el curso de la epidemia, con el curso de los casos.

Y, finalmente, tenemos las fue fueron notificadas hoy, 4 de junio, que suman 816, y estas 816 se distribuyen de esa manera.

Hoy, que es 4 de junio, tenemos tres, más o menos están aquí, y luego tenemos las de días previos, y aquí están, estas son, estas 816.

En la siguiente diapositiva vemos la distribución de esas mismas 816 defunciones por institución. Aquí tenemos en verde 542 de las 816 ocurridas en el Seguro Social, 191 en instituciones u hospitales de las secretarías de Salud, es plural, son 32 secretarías estatales y una federal, que son los institutos nacionales de salud y hospitales de alta especialidad, y 83 las otras instituciones del sector.

Y, como pueden ver, tenemos algunas como esta del 27 de abril o estas dos del 29 de abril, o esta del 30 de abril, 1º de mayo, etcétera, que fueron notificadas hoy o fueron confirmadas hoy.

Entonces, para seguir con esta explicación que con mucho gusto volvemos a dar sobre las defunciones, cuándo ocurrieron, cuándo se notifican y cómo se van distribuyendo, sin olvidar que aquí hablamos de números porque queremos representar estadísticamente la epidemia, pero cada una de estas cifras es una persona, es una persona que perdió la vida, es un vacío que queda en una familia, es un proyecto que quedó truncado, nunca olvidemos eso, por favor.

Le doy la palabra al doctor Ruy López Ridaura para que nos hable del otro tema, dengue y dengue COVID y las acciones de los programas federales.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Buenas noches tengan todos y todas.

Vamos a hablar rápidamente, como ya comentó el doctor López-Gatell, de un tema que es muy importante, de enorme relevancia y especialmente en esta época que estamos iniciando la temporada.

Como saben, el dengue es una enfermedad transmitida por vectores, por mosquitos y que se asocia y que el inicio de la temporada de dengue es justo cuando empieza la temporada de lluvias.

Entonces, vamos a hablar algunos temas en los que hemos trabajado, no solamente dese el programa dirigido en Cenaprece, que son los programas para el control vectorial, sino también de la situación epidemiológica de dengue en las últimas semanas o en lo que va del año, así como de las acciones que la Dirección General de Promoción de la Salud coordina a nivel federal, pero con todos los estados para estas acciones que se deben hacer por la población que son realmente importantes y relevantes en esta época.

Una parte importante es entender de dónde venimos. Ya el año pasado fue un problema importante de dengue y lo que explicamos durante muchas conferencias de prensa y comunicados es que el dengue tiene estos episodios cíclicos, en donde a veces hay años de una gran carga epidémica y después seguido por años de baja carga epidémica.

El año pasado fue un año de alta carga epidémica y es muy difícil saber si este año esperamos una carga parecida, igual, es probable que sea menor porque la carga del año, como veremos en las próximas gráficas, lo verán, pero normalmente es la presentación cíclica.

Una cosa muy importante es que el dengue, que es transmitido por un mosquito, es muy importante dónde, dónde se está criando este mosquito. Entonces, por eso el dengue se asocia a sitios urbanos, especialmente en zonas marginadas de las ciudades, donde además tenemos carencias de importancia en el suministro de agua, por eso la gente necesita recolectar agua, pero también hay carencia en los servicios de sanitización y recolección de basura y por eso hay cacharros y se juntan los pequeños baldecitos de agua donde también se acumulan criaderos y por eso es una enfermedad que tiene un importante determinante social y de una inequidad también muy relevante.

Y otra parte importante es que también el dengue, como lo comentó el doctor López-Gatell, tiene una situación, la gran mayoría de los casos de dengue tienen resoluciones espontáneas, pero sí hay una proporción importante que puede tener una alta gravedad y por eso la comunicación de riesgo también es muy importante.

Y justo en este momento donde coinciden dos eventos en donde también una de las presentaciones es fiebre, es importante reforzar la atención en el primer nivel de atención para que los médicos, médicas del primer nivel de atención tengan claro que cualquier paciente que tenga fiebre en zonas endémicas, claro que puede ser un paciente con COVID, pero también puede ser un paciente con dengue.

Entonces, ahí que a veces hacer y tenemos que hacer un ejercicio clínico importante, pero no solamente los médicos y el personal de salud, sino también la población, la población también tiene que conocer esto y también tiene que saber cuáles son estos signos y síntomas, y la comunicación de riesgo.

Ahora, por eso para un control de ese tipo de enfermedades tenemos que hacer una coordinación multisectorial, multinivel, gobiernos estatales, gobiernos federales. Y aquí aprovecho para agradecer mucho del trabajo que en las secretarías de salud estatales, los programas de control vectorial en los estados y el programa federal en Cenaprece, han tenido durante esta jornada de sana distancia acciones que no han parado para mantener los controles vectoriales que se requieren.

Voy a hablar rápidamente, estos son los seis temas principales y son acciones que el programa coordina junto con la Dirección General de Epidemiología que dirige el doctor José Luis Alomía y la Dirección General de Promoción de Salud que dirige el doctor Ricardo Cortés.

Acciones, son importantes:

La promoción de la salud y la participación comunitaria, principalmente para la eliminación de criaderos en las viviendas.

El saneamiento básico, por eso el trabajo tan relevante de hacer junto con gobiernos municipales y los responsables de la recolección de basura, porque se tiene que trabajar con ellos para lograrlo.

El control vectorial, que es mucho de las acciones que hace el programa y tanto hace control con larvicidas para controlar criaderos en domicilios o áreas peridomiciliarias o también nebulizaciones para controlar ya el adulto, el mosquito adulto.

Componente muy importante es vigilancia epidemiológica activa, donde se tiene que identificar, por la posibilidad de brotes, el dengue característicamente se presenta en brotes, en brotes en ciertas regiones de una misma ciudad y es ahí donde se focalizan las acciones del control vectorial.

Una parte muy importante que coordina también la Dirección General de Promoción de la Salud es la comunicación de riesgo a la población.

Y, por otro lado, es una cosa que a veces no se ve, pero también requiere un esfuerzo muy importante del fortalecimiento de las capacidades clínicas del personal de salud que está especialmente en el primer nivel de atención, pero no solamente, también se deben reforzar capacidades clínicas en los hospitales para la atención oportuna y adecuada de pacientes con dengue.

Voy rápidamente al perfil epidemiológico primero para que lo conozcan. En esta primera diapositiva solamente quiero que se fijen, estos son diferentes años, en los últimos 10 años y la altura de las barras son todos los casos notificados por dengue, pero podrán ver que una parte importante, aunque tal vez no se nota, son pacientes que nunca tuvieron muestra.

Al igual que muchos sistemas de vigilancia, incluido el sistema para COVID, pero para muchas otras enfermedades tenemos muestreo, muestro de pacientes donde se toman muestras y se empiezan a identificar, si ya se identifica un brote de dengue posiblemente no es necesario identificar y diagnosticar a todos los pacientes y hay que tratarlos tal y como son.

Entonces, esto pasa y tenemos siempre una serie de pacientes que son probables de dengue, pero que no se tomaron muestra, otros que son descartados.

Y después las barras que veremos ya en la siguiente diapositiva -si me la pasas- para ya hablar de los casos que se confirman. En la siguiente podrán ver también ver un poquito más evidente que, al día de hoy, en la semana que termina -epidemiológica- tenemos un total de tres mil 248 casos confirmados de dengue. La diferencia entre el color rojo y el color verde oscuro tiene que ver con si son dengues con signos de alarma o dengue grave y dengues no graves, que son el color verde.

Como pueden ver aquí también se aprecia el año epidémico importante que tuvimos en el 2019, pero otros años también igualmente importantes como hubo en el 2012 y en el 2013. La siguiente.

Solamente para cuando estemos hablando y en las futuras conferencias de prensa, tal vez no en este escenario, pero sí en otras para hablar de dengue, también mucho también hacemos sobre casos estimados; es decir, a partir de los confirmados y el muestreo podemos estimar el número de casos y actualmente tenemos una estimación inicial de nueve mil 748 casos de dengue.

Y en la siguiente lo que van a ver es una evolución más o menos también de la gravedad, del índice de gravedad, estamos viendo razón de graves contra no graves. Y aunque ahora no en estos casos tenemos un índice de gravedad que ha sido más alto, esto es habitual en las primeras semanas o en los primeros momentos en donde en general hay un sobre registro de casos graves y después esto se va balanceando. Entonces este 0.80 que tenemos no necesariamente es el que se va a mantener durante toda la temporada.

En los pays de abajo vemos la circulación viral y lo que podemos ver es que hasta el momento tenemos una circulación viral mucho o predominante del dengue, de uno de los subtipos del virus del dengue que es el tipo 2.

La siguiente, vamos a pasar la siguiente y la siguiente. Es importante aquí solamente señalar que hasta el día de hoy tememos 11 muertes confirmadas, todavía hay muertes en estudio para su confirmación que al igual, como se ha comentado en los casos de COVID, requiere un estudio específico para adjudicar una muerte que en efecto sea una muerte por dengue.

Y lo que quiero mostrar en estas gráficas solamente es este canal epidémico en donde ustedes ver cómo ha sido la evolución del dengue en lo que va del año en comparación con lo que ha pasado en los últimos 10 años, que es este canal que se marca en azul, en donde la línea en medio es la mediana y los otros son los puntos percentilares, 25 y 75, y nos marcan más o menos cuál es lo esperado en los últimos 10 años de acuerdo al promedio.

Y como pueden ver, tanto en los casos confirmados como en los casos probables, vamos a ver que al principio de las semanas de este año se encontraron varios estados en un periodo interepidémico, ya en zonas donde habíamos pasado de una epidemia o de una temporada de lluvias, pero que se alargó mucho y tuvimos muchos casos en enero, especialmente en regiones como en Veracruz, en Tabasco y esto cuando lo comparamos podemos ver que sí, en efecto, en estas semanas, antes de COVID teníamos unos brotes importantes que estaban, pero que han ido bajando y lo que estamos esperando que en las próximas semanas suban, y esto lo vemos tanto en los probables como en los confirmados como en los estimados.

Ahora vamos a pasar a hablar sobre las acciones. Bueno, una cosa que quiero señalar. Mucho se ha dicho si un problema como una pandemia como la que tenemos de COVID, qué tanto impacta en la vigilancia epidemiológica, porque si todo mundo está pensando en COVID, igual hay menos muestreo, hay menos búsqueda.

Como pueden ver, es la misma curva epidémica que señalábamos, son las 18 semanas que están registradas. Las barras rosas es la positividad de las muestras y el otro es el porcentaje de muestreo.

Y como pueden ver, aunque hubo un descenso en algún momento, hemos mantenido un porcentaje de muestreo similar y similar a lo que se ha hecho en los años previos.

Y los estados ahorita que explican el 61 por ciento de todos los casos que tenemos ahora son Veracruz, Tabasco, Guerrero, Tamaulipas y Nayarit, y aunque como les dije, Tamaulipas, Tabasco especialmente y Veracruz tuvieron muchos casos en las primeras semanas y se atendieron como brotes, y se controlaron, ahorita digamos que todos estamos en el canal epidémico o por debajo de lo esperado.

Voy a ir rápidamente ahora en las acciones. Una de las acciones importantes es la parte de promoción. La Dirección General de Promoción de la Salud generó este boletín, es un boletín dirigido a la población general donde tiene una forma amigable, accesible, la explicación de una serie de acciones que se deben hacer y se deben seguir haciendo en las casas, principalmente en la eliminación de criaderos.

Y hubo todo un interés de aprovechar la Jornada de Sana Distancia para tener descacharrización en los hogares, limpiar baldes, tapar baldes y todas las acciones que normalmente se han reforzado para el control vectorial intradomiciliar, pues este boletín que está dedicado durante la jornada de distancia fue muy insistente en fortalecer estas acciones dentro de las casas, principalmente porque dentro de las acciones que hace el programa, parte de ellos son control larvario dentro de los hogares y eso durante la sana distancia no se realizó.

Me pasas la siguiente, por favor.

Entonces, lo que se hizo por parte del programa que dirigimos ya en Cenaprece es un boletín, es un lineamiento de la estrategia de control durante la pandemia de COVID, donde se fueron ayudando a los diferentes programas estatales a cuáles son estas acciones que se deben reforzar. La siguiente por favor.

Principalmente de las acciones de programas hay cuatro tipos de acciones:

Uno que es… O sea, digo, fuera de la promoción para el control vectorial se puede hacer el control larvario que es eliminar larvas en criaderos, rociados residual que es también domiciliar y hay nebulización y termonebulización que son más en las vías públicas.

Y como pueden ver en las barras azules y las grises, que son el mayor impacto, porque son las de nivel domiciliario y por eso son estas cantidades, podemos ver que tanto el control larvario, que son las barras azules, como las nebulizaciones sí se disminuyeron.

Mucho del control larvario que se hace en casas durante la jornada de sana distancia no se podía hacer, entonces se reforzó con el boletín dirigido a la población en general. La siguiente.

Tenemos una existencia de insecticidas, los estados han estado comprando insecticidas, teníamos también, se hizo una compra adicional a final del año pasado y no pretendo que vean la tabla estatal, pero lo que quiero decir es que en total tenemos… digo, no lo podemos hablar de kilos, cada tipo de insecticida tiene diferentes unidades, pero tenemos un equivalente a 287 millones de pesos de insecticidas, de diferentes tipos de insecticidas en los estados que han ido comprando, en los estados más los remanentes del año pasado.

Y lo vamos a reforzar con la compra federal que estamos… con 192 millones de pesos adicionales de compra que hacemos en el Cenaprece y que distribuimos en los estados y que estamos… ya está listo, estamos esperando que tengamos fecha, ya sea la próxima semana o máximo en dos semanas del Comité de Adquisiciones de la Secretaría de Salud para lograr esta compra. La siguiente.

Y de las últimas acciones que se han realizado, también es importante, los programas estatales han estado apoyando muchas de las acciones dirigidas o enfocadas en COVID en los estados. También es importante y desde aquí mi agradecimiento a todos los programas estatales que han sido solidarios con las acciones generales de las Secretarías de Salud.

Y la última acción que quería señalar es un curso de capacitación. También agradezco a la OPS que nos ayudó mucho a tener un curso con expertos internacionales donde pudimos establecer una red estatal de colaboradores clínicos para poder escalar una parte de capacitación que llegue al primer nivel de atención, a todos los médicos y médicas y personal de salud del primer nivel de atención para reforzar los componentes de atención médica, donde además tenemos un elemento clave sobre la atención y diferenciación clínica entre pacientes que tengan dengue o COVID y su diferenciación.

Entonces, estas son las acciones que estamos haciendo. Con esto termino y quedo abierto a cualquier pregunta que quieran agregar. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Quisimos traer esta presentación del doctor López Ridaura, como iremos trayendo otras para que no se nos olvide que la salud es un fenómeno integral y, por lo tanto, la respuesta a la salud y a la salud pública debe ser integral. Todo está presente al mismo tiempo, a veces se exacerban unas condiciones, a veces se exacerban otras, tenemos la grave epidemia de enfermedades crónicas: obesidad, diabetes, hipertensión, de las cuales el doctor Ruy López Ridaura es un experto y también vendrá en otro momento a hablar de ellos.

Tenemos enfermedades agudas, la epidemia de COVID, dengue, entonces tenemos que trabajarlo todo simultáneamente.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Empecemos con usted, que quedó pendiente ayer, usted, Bianca Aguirre, Alejandro, Araceli Aranday, que también con pendientes; Daniela Pastrana, de Pie de Página, y usted también, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, reportero.

Si pudiera comentar, ahora sí que muy concretamente, por este cambio climático que vivimos y lluvias torrenciales, una sequía muy prolongada en el norte, o sea, ¿el dengue en sí en México va a golpear de mayor fuerza?

No sé si también por esta cuestión de sanitización que ha tenido el país, eso también puede ayudar a que se mitigue la presencia de esta enfermedad que, como usted ha dicho, ya es digamos parte de lo normal con lo que se tiene que vivir.

O sea, ¿cómo sería este año con esta cuestión atípica que ha impactado en todos rubros? y que bueno el COVID impacta también ahora sí en las otras enfermedades. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Yo digo dos palabras nada más. Desafortunadamente no, la sanitización que se hace hacia COVID no tiene un impacto significativo para la prevención de dengue. Para prevenir el dengue lo que hay que hacer es evitar tener criaderos de mosquitos y los mosquitos proliferan donde hay agua, agua en el entorno, sobre todo de la casa o en lugares públicos, en pequeños mantos de agua, no en ríos y lagos, sino en pequeños residuos de agua, en la basura, en las llantas abandonadas, en las llantas viejas, en las latas, donde hay basura hay pequeños residuos de agua y ahí proliferan los mosquitos y ahí prolifera el dengue; pero le dejo al doctor López Ridaura, al doctor Alomía, si quieren complementar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Solamente para reafirmar lo que comenta el doctor López-Gatell, las nebulizaciones que se han hecho y que hacen para el control, para el mosquito adulto, esto es directamente es un insecticida específico, pero realmente el componente de eliminar criaderos, tanto a nivel de los domicilios como en la vía pública es la acción primordial para el control vectorial y no tiene nada que ver con la sanitización, pero hasta ahí quedaría.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Igual, solamente comentar, recordemos que el mecanismo de transmisión es diferente.

En COVID-19, hemos estado hablando, de un mecanismo de transmisión que es a través de la vía aérea cuando una persona estornuda, una persona tose, transmite el virus a una persona sana.

Aquí no, el dengue no se transmite de persona a persona, necesitamos un vector transmisor que es precisamente este mosquito, que es el que al alimentarse el mosquito pica a una persona enferma, al adquirir la sangre de la persona enferma, siete días después aproximadamente el virus que adquirió de la persona enferma está ahora en la saliva del mosquito y cuando el mosquito pica a una persona sana trasfiere la enfermedad y esta se enferma.

Entonces, este mecanismo lógicamente genera que las intervenciones para prevenir la enfermedad, para controlarla sean diferentes, muchas de las que explicó el doctor Ruy López Ridaura, y eso también hace una diferencia entre una enfermedad y la otra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Usted, Bianca, Alejandro, Daniela, Aracely, usted, usted y usted.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Rápidamente. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Hoy tuvo usted una reunión con los diputados. Quería ver cuáles fueron las principales inquietudes que han tenido, pero sobre todo usted hizo hincapié precisamente de que muchos de estos legisladores referencias precisamente científicas, sino más bien se está yendo a lo que son cuestiones periodísticas.

¿Cuál fue la reacción precisamente sobre todo este cúmulo de información?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, hoy a las 12:00 horas tuve una sesión, conversación con la Cámara de Diputados, que fue organizada por el presidente de la Junta de Coordinación Política y la presidenta de la Mesa Directiva, y participaron los miembros de estas entidades dentro de la Cámara de Diputados y otros representantes de fracciones parlamentaria.

Fue un diálogo que a mí me gustó mucho, la verdad es que me pareció siempre productivo, como se los dije a ellas y ellos. En algunos casos había señalamientos más orientados a hacer críticas, las cuales siempre son bienvenidas, siempre ayudan al progreso, a la reflexión, al ver las cosas de una manera complementaria las que uno puede ver con los elementos con los que uno cuenta; en algunos casos había más interés en temas específicos y en otros parecían más preocupaciones sobre otros temas que escapan a mi domino, como el aspecto económico o incluso el aspecto político.

Y los temas son un tanto recurrentes: el tema de las pruebas, el tema de los cubrebocas, la normalidad, la nueva normalidad, la sana distancia, etcétera.

Y, efectivamente, hice un comentario que ahora hago aquí con ustedes y que he hecho en otras ocasiones, porque me llama mucho la atención y me parece que tienen sus retos esta realidad, esta nueva normalidad en términos informativos, en donde fácilmente se construyen ideas que parecen ser verdades amparadas en evidencia sin serlo.

Y ayer comentábamos con Saturnino Reyes, quien hizo la pregunta, empiezan a hacerse olas informativas que si no están apropiadamente documentadas en evidencia, se vuelven olas desinformativas y además se desfasan, se propagan igual que el COVID o el dengue, los vectores en este caso quizás son los medios o los medios sociales, pero básicamente se empiezan a construir ideas como si fueran verdades científicas y una de ellas es el tema de las pruebas diagnósticas.

Les comenté que tuvimos una sesión sobre el tema de instrumentos diagnósticos y la reflexión en el mundo, en las comunidades técnicas sigue siendo la misma que constatamos una y otra vez y la que hemos planteado aquí, porque nosotros nos basamos en evidencia científica.

Las pruebas diagnósticas, esta idea de hacer pruebas generalizadas, pruebas masivas, no tiene un fundamento técnico, científico apropiado. Desde luego, hacer pruebas tiene su utilidad, pero hacerlas racionalmente, con objetivos claros, para que se encadenen los resultados de las pruebas ya negativos, ya positivos a decisiones de salud pública, eso es lo que tiene sentido; pero estas ideas, un tanto míticas, de que Corea hizo 200 mil pruebas y por eso controló…

Salió un ejemplo muy interesante. Uno de los legisladores, el diputado Escobar, mencionó el caso de Perú. En Perú se han detectado o se detectaron inicialmente 800 mil casos. Dejo en claro mi respeto a la República del Perú y a su gobierno, no estoy para opinar las decisiones que tome un gobierno o el otro, pero puedo hablar de los datos documentados.

Perú hizo 800 mil diagnósticos positivos de COVID. De esos 800 mil diagnósticos, 100 mil estaban basados en la prueba PCR, que es el estándar de oro que ha sugerido la Organización Mundial de la Salud, y el que se usa en México; el resto, 700 mil, son diagnósticos basados en pruebas rápidas, y estas pruebas rápidas -esto también está documentado- tienen una sensibilidad y especificidad, es decir, la probabilidad de detectar correctamente casos positivos y descartar casos negativos respectivamente de entre 30 a 50 por ciento.

Entonces, desde luego son diagnósticos que tienen un significado distinto, no lo voy a calificar de alto, bajo, nada, distinto al que se podría tener en un país que sólo usa PCR para sus diagnósticos. Entonces, por poner un ejemplo de estas ideas.

Pero cuando uno lo ve en la audiencia pública, ya sea en medios de comunicación formales establecidos o en primeras planas, que también suele ser un tema recurrente en algunas primeras planas, o en las redes sociales, salen estas ideas: ‘Y es que están desoyendo a la OMS, que ya recomendó el uso de pruebas masivas, test, test, test, ya lo dijo el doctor Tedros’.

Entonces, siempre considero que es importante que, como sociedad, y desde luego con la ayuda de comunicadoras y comunicadores tan profesionales como ustedes y los medios que ustedes representan, pues contribuyamos a que la información sea información y no sea otra cosa. Gracias.

Bianca Aguirre, Alejandro, Araceli Aranday, Daniela Pastrana, Olinka, Nuria.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Bianca Aguirre, de Notimex Tv.

Doctor, preguntarle sobre el caso de Giovanni, un chico de 30 años de allá de Jalisco, quien el 4 de mayo pasado fue arrestado, esto por no usar cubrebocas. Desafortunadamente, después de este arresto, fue el cuerpo entregado a sus familiares.

Hoy hubo disturbios importantes allá en Jalisco, hubo quema de patrullas, incluso Guillermo del Toro ya a través de un tuit se pronunció y dice que es asesinato, no es abuso de autoridad, dijo que la locura absoluta es que ocurra un asesinato a nombre de un asunto de salud pública. ¿Qué opinión le merece este caso?

Ya nos comentaba acerca de la comparecencia que tuvo virtualmente con los diputados. ¿Cómo le fue? Coméntenos, por favor. Me llama mucho la atención esta cifra que se desprende, que usted emitió de que el ciclo epidémico puede terminar en 30, 35 mil fallecimientos.

Y también, por último, hacerle la pregunta si después de ver tanta movilidad en la calle podría venir una segunda ola de una Jornada Nacional de Sana Distancia.

Por favor. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Bianca.

Sobre el primer tema, expresamos nuestras condolencias a la familia de Giovanni López. Definitivamente es un caso muy lamentable, es una pérdida de una vida humana y eso siempre, siempre debe movernos emocionalmente, racionalmente a la reflexión y a entender por qué se dan estas cosas. Entonces, es una pena y lamentamos mucho la pérdida de Giovanni López en este sentido.

Sobre las circunstancias que llevaron a este lamentable descenso, no quisiera emitir opinión alguna, dado que estoy seguro estará sujeto a una investigación interna en la corporación policiaca que corresponda y seguramente se deslindarán responsabilidades conforme a derecho. Entonces, si opinamos, estorbamos.

Ahora, respecto al tema de salud, como hemos comentado aquí en varias ocasiones, es precisamente por eso que una y otra y otra vez, cuando surgía el comentario, la pregunta, la inquietud o la propuesta, ya sea aquí en la sesión informativa o en los distintos mecanismos por los que la sociedad se expresa la idea de: ‘¿Qué?, ¿no van a usar la fuerza?, ¿no van a obligar a la gente que se quede en su casa?, ¿qué?, ¿no van a ejercer el uso de la fuerza pública?’, la respuesta consistentemente ha sido no, no.

Porque si uno militariza o convierte a la acción de la salud pública en un asunto de fuerza y no de convencimiento, no de persuasión y no de trabajo de promoción de la salud, en primera es un desperdicio porque quiere decir que estamos despreciando las capacidades analíticas de la sociedad y la capacidad de la ciudadanía, del pueblo, de las personas, de tomar decisiones saludables, protegerse a sí mismos y además ejercer la solidaridad con la colectividad como de manera ejemplar lo ha hecho el pueblo de México.

Y lo segundo, que también lo hemos comentado, nosotros muy consciente y calculadamente decidimos que las personas no fueran quienes fueran sujetos del acto de autoridad, que las disposiciones de seguridad sanitaria no fueran dirigidas a la persona, sino a sus contextos.

Hemos comentado por qué sale la gente a la calle: para trabajar, para ir a la escuela o para llevar a los hijos a la escuela o para recrearse en todos los ámbitos de la recreación, en el desarrollo cultural, intelectual, social, etcétera.

Las medidas de seguridad sanitaria establecidas por el Gobierno de México van dirigidas a estos elementos, no a las personas que utilizan estos elementos, precisamente porque identificamos que en una sociedad que ha sido ya por muchos años víctima de abusos, de violación de los derechos humanos, de impunidad, de una lenta procuración e impartición de justicia, que todavía vive un fuerte nivel de violencia, si imponíamos un mecanismo de coerción y de uso de la fuerza empezarían a ocurrir este tipo de eventos muy lamentables.

Entonces, no se puede invocar que esto es por una disposición sanitaria, por lo menos no justificadamente. Les recuerdo que en el acuerdo del secretario de Salud publicado el 31 de marzo de este año donde se estableció la Jornada Nacional de Sana Distancia agregamos intencionalmente la fracción octava en el artículo 1º que dice explícitamente que todas las medidas deberán ejecutarse respetando estrictamente los derechos humanos y las libertades civiles consagradas por la Constitución. Entonces, nadie podría invocar justificadamente que este tipo de acciones las hace en pro de la salud.

Ese es nuestro comentario respecto al caso de Giovanni López.

INTERLOCUTORA: La cifra de 30…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Treinta o 30 mil personas que podrían perder la vida, lo volvemos a comentar, 30 o 35 mil.

Allá por la segunda semana de febrero hicimos una primera estimación de la carga esperada de enfermedad. Esta estimación la hicimos atendiendo a la información disponible en el mundo, en ese momento la epidemia estaba concentrada en Wuhan o la provincia de Hubei, en China y empezaban apenas las epidemias en Estados Unidos y en Europa occidental, de modo que la información que existía más consistente era de Wuhan, China, a través de la Organización Mundial de la Salud.

Y decidimos utilizar esa, que era el elemento de evidencia disponible, y estimamos con un método que hoy consideramos relativamente simple comparado con los poderosos y sofisticados métodos que hoy tenemos a la mano con las comunidades científicas de matemáticas, en donde tomando la población censal de México le atribuimos como escenarios posibles las proporciones de casos que ocurrían en ese momento en Wuhan y en Hubei: la tasa de ataque, que es el mismo concepto que la incidencia, la proporción de personas que acudirían a los servicios de salud, de ellas, la proporción de personas que necesitarían hospitalización y las que no necesitaría y entre ellas quienes tendrían una enfermedad grave, y finalmente quienes morirían.

Para hacer esa estimación consideramos un repertorio, un rango, un intervalo de incidencias de tasas de ataque, desde 0.1 la que existía… bueno, 0.5 la que existía en ese momento en Hubei 0.5 por ciento, y quisimos estimar de más y no de menos; entonces, consideramos 0.5, 0.1, 0.2, 0.5, o sea, .05, 0.1, 0.2, 0.5, 1 e incluso 2, y en ese intervalo tuvimos un conjunto de números que presentó el doctor López Ridaura en una ocasión aquí cuando habló del proceso de escalamiento hospitalario y la procuración de insumos, el mínimo era seis mil, otro escenario era ocho mil, otro era 12 mil 500, que lo presentamos en una conferencia de prensa el 27 de febrero, allá en Lieja, en la Secretaría de Salud, y teníamos así hasta 28 mil, que se redondea a los 30 mil, incluso un escenario muy catastrófico que pudiera llegar a 60 mil.

¿Cuál de ellos es el real?

La respuesta es: todos pueden ser reales en distintas condiciones. Cuando se hace una estimación, y eso yo sé que a veces en la opinión pública y en las primeras planas viene este gusto por querer encontrar la bola mágica, la bola de cristal y tener un acto casi de adivinación mágica, lamento decepcionarles, que la ciencia no funciona así.

Lo que se hace en un recurso científico y técnico es tener un intervalo de escenarios plausibles que dependen de condiciones, el famoso si y sólo si, depende las condiciones de lo que ocurra es lo que va a ser una consecuencia.

No descartamos todavía el intervalo hasta 30 mil o 35 mil, y es el que comenté con las y los senadores, y comenté hoy con las y los diputados, y es el intervalo plausible de lo que podemos encontrar.

INTERLOCUTORA: Y por favor lo de si pudiese haber una segunda…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De inicio no lo tenemos contemplado como el primer recurso, confiamos en que las gobernadoras o la gobernadora y la jefa de gobierno y los 30 gobernadores tienen un sentido de responsabilidad, como lo dije ayer, y van a estar ejerciendo su autoridad de una manera muy positiva en lograr que se mantenga la sana distancia en la medida en que escrupulosamente hagan o ejecuten en las acciones administrativa que corresponda para que no abran las actividades laborales o sociales que no son procedentes, a menos que el semáforo empiece a pasar a color naranja, amarillo, verde y eventualmente se mantenga ahí. Muchas gracias.

Alejandro, por favor, si nos da tiempo Araceli Aranday, siempre la estamos dejando al final, mañana empieza usted, y Daniela que también está pendiente.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Reforzando la idea, ¿el día en la historia de la epidemia que ha tenido el mayor número de defunciones no ha pasado de 350?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Ahora, es entendible que si hacemos una diferencia entre las defunciones registradas el día de ayer con las defunciones registradas el día de hoy sale un millar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto.

INTERLOCUTOR: Ahora, esta diferencia se da con los casos que son sospechosos y los casos que son sospechosos tienen algunos más de tres semanas.

Yo quisiera preguntarle… digo, el otra vez el doctor Alomía fue muy extenso en explicarnos todo este proceso de los sospechosos, pero no nada más necesitamos saber el proceso, necesitamos saber por qué hay tanto retraso.

No sé si sea necesario que venga la titular del Indre, que explique cómo está funcionando la red y por qué un estado, una entidad, se da el lujo de tener un caso, de tres, cuatro semanas para informar.

Eso es lo que está causando la desinformación, no es un problema de falta de habilidad o demás, creo que cualquier editor cae en ese error.

Ahora, quisiera… por un lado, ese es el planteamiento y el otro, muy breve, es el asunto de la probabilidad de otra jornada de sana distancia, tomando en cuenta una cosa. En Estados Unidos la población salió a las calles, ha salido a las calles, está por todos lados y no sabemos si eso va a tener algún efecto, si va a empeorar la epidemia en Estados Unidos y yo creo que sí sería importante un comentario para saber qué podemos esperar de nuestro vecino que, digo, son situaciones que ellos no controlaron, fue un problema de comunicación y por eso la gente salió a las calles a protestar.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alejandro. Estoy de acuerdo con ambos planteamientos.

Sobre el segundo, sí reiteramos, en todo momento hay riesgo de rebrote. Algunas personas se han inquietado cuando utilizamos la palabra rebrote, porque dicen: ‘Si estamos ahorita en la epidemia dónde está el rebrote’, bueno, cuando venga el descenso si se abre, porque no se va a abrir en este momento, todo el país está en semáforo rojo, en rojo, no salgan de sus casas, que no abran las empresas, que no abran los comercios que no sean esenciales, no hay una justificación de ello y se puede poner en peligro de que la epidemia se perpetúe, se haga más grave.

Entonces, efectivamente, es peligroso en el momento en que se empiezan a presentar los procesos de apertura. Lo mismo pasó en Estados Unidos, en España, en Italia que empezó también y luego se echó para atrás, etcétera.

En el momento en que hay movilidad pública y todavía hay una fuerte carga de casos, esto da un fenómeno, que si quiere un día lo comentamos con mayor detalle que se llama el momento poblacional o momentum poblacional.

La cantidad de contagios de mañana depende del número de casos contagiantes de hoy y por eso hacemos este énfasis en los últimos 14 días, porque los casos activos de los últimos 14 días son la carga que impulsa los contagios de mañana y los de mañana, los de pasado mañana, etcétera.

Entonces, entre más sean los casos que quedan activos, si en ese momento se abre es más fuerte el número de contagios, más grande el número de contagios; si quedan poquitos casos y se abre es menor el número de contagios, aun para el mismo nivel de apertura, pero un día lo comentamos. Pero efectivamente, tiene usted razón.

En todo momento -y retomando la pregunta de Bianca Aguirre, de Notimex- en todo momento como lo dijo el presidente esta misma mañana y lo ha dicho en otras ocasiones, estamos en la posición de decir: si hay señales tempranas de repunte de la epidemia, es decir, que la curva epidémica que en vez de continuar bajando simplemente empieza a estabilizarse o sube, vamos para atrás.

Ojalá que no tengamos que hacerlo de manera nacional, ojalá que podamos hacerlo de manera regional, por estado o incluso en algunos casos al interior de un estado por un segmento, y lo vamos a ver en forma activa y para eso es el semáforo, para poderlo ver de la manera más temprana posible.

INTERLOCUTOR: De los resultados pendientes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De los resultados pendientes.

El jefe del Indre es el doctor Alomía, entonces la larga explicación es porque él conoce de todo, pero si no quieren la larga explicación ahorita…

Pero le platico, estos… hoy tenemos 800 y tantos de los que están en la zona amarilla que los presentamos en amarillo con pendientes, tanto como para casos como para defunciones no son los mismos, aunque ustedes vean el mismo número o se parece, no son los mismos, unos se confirman y otros son nuevos, y otros están a tres días de que está pendiente su resultado, y efectivamente algunos se han tardado.

Estamos preparando un análisis -no creo que lo tengamos mañana, pero quizá la próxima semana- precisamente para lo que usted dice, quién es quién, quién se está tardando. No es el Indre, no es el Indre. Las pruebas diagnósticas de hacen en los estados, en la red de laboratorios estatales de salud pública, se hace en los laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica en las instituciones del sector y podemos -y por eso vamos a hacer el análisis- identificar cuál es el tiempo medio de retraso de cada entidad federativa, de cada institución, y ahí vamos a ver precisamente por qué se está atorando esto.

No es un asunto de la materia técnica, la prueba se realiza en horas, es todo un proceso desde que en la unidad de salud alguien tiene que cargar en la plataforma los datos, de que la muestra se va a laboratorio, de que el laboratorio produce el resultado, de que le llega de regreso a quien carga en la plataforma, etcétera.

Entonces, hay estados que lo hacen eficientemente, hay estados que no lo hacen tan eficientemente. Entonces, en esa diversidad vamos a exponer aquí por qué está ocurriendo o quién está haciéndolo de esa manera. Gracias por la…

INTERLOCUTOR: ¿Para cuándo sería esto, lo del quién es quién?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo diría que la próxima semana, en el curso de la próxima semana. Le debo a Araceli todavía la de las pruebas, la teoría de las pruebas diagnósticas, entonces a continuación de eso. Y a Araceli la dejo pendiente y también a Daniela, pues son las 20:02, terminamos aquí y empezamos mañana con Araceli Aranday. Muchas gracias.---

2020-06-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 en punto de este viernes 5 de junio de 2020. Los 5 de junio conmemoramos el Día Mundial del Medio Ambiente, que este año está dedicado a tener consciencia de la biodiversidad y los grandes riesgos de perder la biodiversidad.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México. Hoy vamos a tener dos elementos, dos componentes:

El primero, el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

El segundo, el semáforo, les vamos a comentar el proceso de construcción del semáforo, también platicaremos sobre la reunión técnica que tuvimos hoy a las 12:00 del día, producto de las conversaciones que hemos tenido con la Conago y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud, nos presentará los elementos técnicos de este semáforo.

Luego, abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Aquí estamos nuevamente, ahora en nuestra conferencia vespertina número 98 y en nuestro quinto día de la Nueva Normalidad, recordando siempre que la Nueva Normalidad significa no que se dejan de hacer las acciones de sana distancia, no que se abre nuevamente en todas las actividades sociales, laborales, educativas, económicas, etcétera, sino que más bien a través de un semáforo de riesgo COVID, ahora estas intervenciones de sana distancia y de todas estas actividades que acabamos de mencionar se pueden llevar a cabo de manera regionalizada, en este caso por entidad federativa.

De hecho, el día de hoy se va a dar a conocer en unos momentos más cuál será el mapa de riesgo COVID que va a aplicar a partir de la próxima semana y por el cual se tendrán lógicamente que llevar a cabo algunas acciones y otras no podrán o no deberían de realizarse.

Pasemos, por favor, a la siguiente diapositiva, donde actualizamos el panorama internacional. Vean ustedes que se ha mantenido muy estable, prácticamente durante toda la semana, que a su vez esta estabilidad también lo que refleja es que no ha ocurrido una disminución como la veníamos viendo, o sea, se ha llegado a estancar en un momento dado, es decir, la cantidad de casos que salen después del día 14 al día 15 y por lo tanto salen de esta estadística de pandemia, pero los casos nuevos que van entrando prácticamente han sido similares, por eso los porcentajes, tanto del total de la pandemia, que es ese 23 por ciento, como los porcentajes en las diferentes regiones que vemos que se han mantenido igual, sobre todo de la región de las Américas, que es a la que pertenecemos, este 55 por ciento se mantiene; entonces, quiere decir que por lo menos para efecto del crecimiento hay una estabilidad, pero para efecto también de decir que los casos están disminuyendo o que estaría ya menguando la pandemia a nivel mundial tampoco, o sea, se mantienen precisamente en las regiones en las cuales se encuentran actualmente activas.

Veamos entonces ahora sí los números para México del día de hoy. Son 324 mil 897 las personas que hasta el momento han ingresado a protocolo de estudios, eso quiere decir que presentaron signos y síntomas compatibles con COVID-19, por lo tanto fueron clasificadas como casos sospechosos y entonces entraron al protocolo de estudio.

De este protocolo de estudio, 166 mil 49 ya tienen un resultado negativo a SARS-CoV-2, es decir, fue descartado COVID-19, pero el día de hoy superamos los 110 mil casos, 110 mil 26 son los casos confirmados acumulados, aunque menos de la quinta parte continúan siendo los casos que conforman la epidemia activa en México, 19 mil 15 son las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Entonces, aquí también podemos hacer notar que esta proporción, o sea, menos de la quinta parte, 17, 18 por ciento de todos los casos es una proporción que también sea mantenido, inclusive ha disminuido algunos puntos porcentuales en la última semana y esto podría estar hablando precisamente de una disminución en este grupo de personas que están enfermando en los últimos 14 días y, claro, esto también lo tenemos que ver en la perspectiva de estos 48 mil 822 casos que todavía son sospechosos y de donde se podrá todavía estar alimentando la epidemia activa, dado que muchos de ellos, veremos en un momento más los porcentajes de positividad, de seguro van a ser casos confirmados.

El día de hoy también se actualiza el número de defunciones, 13 mil 170 son las personas que lamentablemente hasta el momento han perdido la vida por complicaciones de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución del total de carga de enfermedad, es decir, los 110 mil 26 casos acumulados.

Las áreas de diseño y de comunicación al día de hoy nos presentan esta nueva escala de colores, siempre nos están apoyando para que la información pueda ser comunicada siempre de una mejor manera, es una escala de colores un poco más adecuada a la que veníamos manejando y en función también que tiene que ver con los cortes de rango para entonces poder tener una mejor apreciación de cómo se está incrementado la carga acumulada, es decir, cuales son las entidades federativas que en su momento durante todo este periodo de la epidemia en México han acumulado la mayoría de casos.

En las escalas o los rangos mayores tenemos solamente dos estados que han sido los que desde un principio tuvieron siempre esta categoría; de hecho, en la siguiente diapositiva los podemos ver claramente con los nuevos colores también de los rangos e identificar rápidamente en modo ascendente, esto es como una diapositiva con información de referencia para que ustedes y todas las personas lo puedan consultar y puedan identificar sus datos en función de la identidad federativa donde residen de manera rápida.

Veamos la siguiente diapositiva, ahora solamente son los casos confirmados en los últimos 14 días, o sea, los que mantienen la epidemia activa. Aquí lógicamente el rango de colores es menor y los rangos de casos también son menor, recordando siempre que esta es una ventana móvil, porque siempre todos los días se está moviendo solamente mostrando los últimos 14 días, por lo tanto los colores, sobre todo de aquellas entidades federativas que empiecen a disminuir su carga de casos en los últimos 14 días, podrán volver de un naranja oscuro a un naranja claro o de un naranja claro a un verde y es lo que vamos a poder estar apreciando día con día en este mapa.

Y esa apreciación también la podremos tener en la siguiente diapositiva en la cual vemos el orden, por lo tanto, podemos ver intercalarse algunas entidades federativas y cómo a su vez estas van ocupando las posiciones en función de cómo se está desarrollando su epidemia reciente. Vemos los números enteros para que puedan tener una rápida referencia también de los mismos.

La siguiente diapositiva es el mapa nuevamente, pero ahora de la tasa de incidencia de estos casos en los últimos 14 días. Las entidades con los colores verdes más oscuros son los que han tenido la transmisión y la actividad más reciente y más importante en comparación a las que tienen los colores más claros.

Y en la siguiente diapositiva podemos ver esta diferencia mucho más visual, además que la podemos comparar con el hecho de cómo se encontraban hace dos semanas con esta misma tasa de incidencia. Lo habíamos estado explicando toda la semana: si la barra verde se mantiene todavía por encima, quiere decir que la actividad ha sido mayor en los últimos 14 días que en comparación hacia dos semanas atrás; si las barras están conjuntando prácticamente un mismo nivel de tamaño, quiere decir entonces que ha habido una estabilidad entre estas dos semanas últimas y los dos semanas anteriores; y al revés, si la barra azul ya es más grande, entonces quiere decir que la transmisión y que por lo tanto la actividad de los últimos 14 días ha disminuido en las últimas dos semanas en comparación a como se encontraban dos semanas antes y ustedes pueden ahí notar diferencias importantes en relación a esta comparación.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución de las defunciones que hasta el momento han ocurrido, estas distribuciones por fecha de ocurrencia, es decir, por la fecha en la que se produjo la defunción y podemos ver también cómo se encuentran distribuidas las mil 134 defunciones que todavía están esperando un resultado de laboratorio para ver si se confirman o se descartan a COVID-19, más allá del proceso de dictaminación que todas ellas tendrán que tener en su momento por ser una defunción que inició como sospechosa o en su caso también confirmada de COVID-19.

La siguiente diapositiva nos muestra la distribución por entidad federativa. Podemos ver cuáles son las entidades que más defunciones han acumulado hasta el momento, recordando que como estos son números totales, no es una base poblacional, vamos a encontrar lógicamente también que entidades que pueden concentrar mayor cantidad de población, lógicamente también van a estar presentando una cantidad importante de defunciones.

Podemos notar en los colores naranjas claros que están en la parte superior de las barras cuáles son las entidades que estaríamos todavía esperando una cantidad importante de defunciones que pueden confirmarse en los siguientes días.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos la curva epidémica. En color guinda, rojo oscuro vemos los casos que ya fueron confirmados, estos 110 mil 26, igual nuevamente en el color naranja claro aquellos que están todavía esperando un resultado de laboratorio y que por lo tanto podrán integrarse a la estadística.

Y, bueno, siempre vemos una tendencia que se ha mantenido ascendente desde un principio sin presentar todavía ningún tipo de meseta clara, recordando que esta es la sumatoria de todos los casos que se presentan a nivel nacional y no sólo de alguna entidad federativa en particular.

El día de hoy agregamos una nueva diapositiva que va un poco en el marco de esta que estamos viendo, que es la siguiente. Aquí vamos a ver precisamente esos 48 mil 822 casos que aún son sospechosos, pero ahora los vemos también distribuidos por entidad federativa para que podamos también estar dándole seguimiento a cuáles son las entidades federativas que, por un lado, tienen una carga confirmada de casos, que también la vemos en las primeras diapositivas, pero también de manera importante podemos observar aquellas entidades que a lo mejor todavía tienen un número importante de casos sospechosos.

Esto puede ser porque en los últimos días se hayan incrementado estos, es decir, que hay la posibilidad de que la transmisión se haya incrementado en la entidad federativa, pero así veíamos en la lámina anterior que estos casos sospechosos están distribuidos en el tiempo hasta casi 20 días hacia atrás, también pueden ser entidades federativas que aún no han reportado ese resultado o al menos n lo han cargado todavía a la plataforma y, por lo tanto, aparecen en este grupo de 48 mil 822.

Noten ustedes que hay entidades federativas que incluso tienen menos casos confirmados que casos sospechosos, lo cual quiere decir que de confirmar esos casos sospechosos en base al porcentaje de positividad, podría todavía duplicarse o inclusive ser un poco más la cantidad real de casos confirmados que pueden tener.

Entonces, es una nueva diapositiva que nos va a permitir también estar viendo este comportamiento para cada una de las entidades federativas.

La siguiente diapositiva es ya una de costumbre, que es nuestra carga acumulada de casos confirmados, 110 mil 26, 4.1 por ciento el incremento porcentual que tuvimos en relación al día de ayer, que prácticamente es un incremento que hemos visto se ha mantenido así durante la última semana y que ha sido la semana en las que mayores incrementos en las últimas 24 horas hemos tenido de casos confirmados, recordando igual que estos casos no corresponden a personas que iniciaron con síntomas o se enfermaron en las últimas 24 horas, sino que están distribuidos en varios días.

Pasamos rápidamente a la ocupación, disponibilidad hospitalaria, 44 por ciento es la ocupación general, sí hay una buena tasa de notificación 97 por ciento y lo que nos dice entonces ese porcentaje es que 110 mil 84 camas de IRAG general están ocupadas de esas 22 mil 707 que en un momento se encontraban disponibles y listas para atender a estos pacientes.

En la siguiente diapositiva podemos ver cómo se distribuye este porcentaje dependiendo sí de la entidad federativa. El día de hoy Ciudad de México vuelve nuevamente a incrementar a un 80 por ciento esta ocupación y hemos visto que en función de la reconversión esto puede bajar, subir, pero siempre manteniendo un balance que permita tener siempre una disponibilidad de estas camas para poder continuar recibiendo a las personas que las necesitan.

Estado de México 74, Guerrero 61, Chiapas 58, Baja California 55, son las entidades que están precisamente en este momento con la mayor ocupación todavía.

Y si vemos la siguiente diapositiva que es precisamente la ocupación de camas críticas, prácticamente el porcentaje similar a la anterior, y son las mismas entidades federativas prácticamente de esta última semana las que han estado administrando este balance que hay entre las camas que se van desocupando, las que se van necesitando o las que hay que continuar incrementando a través de la reconversión y la expansión para tener siempre disponibilidad, recordando que muchas de estas camas que tienen un ventilador y por lo tanto pueden atender a un paciente crítico no necesariamente se encuentran dentro de una unidad de terapia intensiva, sino que inclusive en este momento la mayoría son camas reconvertidas que se encuentran en áreas que anteriormente no eran unidades de terapia intensiva, pero que se reconvirtieron como tales para poder dar esta atención.

Y en la última diapositiva de este grupo vemos las unidades notificantes. Una unidad más se incrementa el día de hoy en relación a ayer, 793, y así vemos cómo continúa incrementándose la cantidad de unidades COVID que están precisamente destinadas a atender este tipo de pacientes y esto se da también en función de la necesidad que está habiendo en cada una de las entidades federativas.

Veamos un siguiente conjunto de diapositivas. Aquí vemos, como ya lo habíamos estado realizando en los dos últimos días, desde que empezaron a llevarse a cabo estos ajustes importantes en la notificación y el registro de la mortalidad, el día de hoy las 625 defunciones que se notificaron o que se cargaron en la plataforma con resultados positivos a SARS-CoV-2, esta es también la distribución que tienen en el tiempo, recordando siempre, hemos sido muy explícitos que no son 625 defunciones que hayan ocurrido en las últimas 24 horas, son 625 defunciones que se cargaron al sistema en las últimas 24 horas, pero cuando las vemos por fecha de ocurrencia, que vienen a ser precisamente las que están en color azul, esta es la distribución o mejor dicho los días en los que realmente ocurrieron estas lamentables defunciones.

Entonces, es un poco el gráfico para poder identificar claramente cuál es la ocurrencia real de las mismas.

En la siguiente diapositiva veremos las mismas, pero ahora distribuidas por institución, que fue la que en su momento notificó, cargó, actualizó, en la plataforma estas 626 defunciones, 408 son del IMSS, si las vemos también distribuidas en el tiempo, 165 de la Secretaría y 52 de las otras instituciones que también contribuyen a la atención de pacientes y a la respuesta ante COVID-19 en México.

Vemos un último grupo de diapositivas, que es las que toca precisamente, actualizar los viernes, que tiene que ver con el componente de diagnóstico por laboratorio. Vean ustedes cómo se ha mantenido la tendencia ascendente del procesamiento de muestras, 296 mil 924 son las que hasta el momento se han realizado en todas Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública que incluyen a los 31 laboratorios estatales, incluyen a los laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica e incluyen a los laboratorios regionales que opera precisamente el Instituto Mexicano del Seguro Social para procesar sus muestras.

Y más allá de las muestras que hasta el momento se han ya realizado podemos ver que se encuentran disponibles 230 mil pruebas todavía repartidas en toda esta Red Nacional Laboratorios de Salud Pública, en una diapositiva más adelante veremos cómo se encuentran distribuidas.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver los porcentajes precisamente de positividad que hasta el momento hemos obtenido. La semana digamos más completa, porque es la que tendría ya la mayoría de resultados emitidos, es decir, que tiene ya muy pocos o mínimos resultados que están pendientes de emitirse es la 21 y en la 21 podemos ver un porcentaje de positividad de 46 por ciento. Si recuerdan hace una semana más o menos las medidas estaban entre 40, 41 para las semanas, bueno, subieron 42, 44 y tenemos ya un 46.

Algo importante que podríamos hacer notar en esta diapositiva. Vean ustedes cómo, independientemente de que se incrementa la cantidad de pruebas, porque la cantidad de pruebas está marcada en las barras, vemos que las pruebas tomadas en la semana 18 eran alrededor de 12 mil, en la 19 fueron 15 mil, en la semana 20 llegaron prácticamente a 18 mil 500 y en la semana 21 fueron más de 21 mil; pero si comparamos, por ejemplo, las pruebas de la semana 18 que fueron 12 mil 160 con las de la semana 21 que fueron 20 mil 895, o sea, prácticamente un 75 por ciento más de pruebas realizadas, no se incrementa el porcentaje positividad en esa misma proporción, porque el porcentaje subió de un 40 a un 46.

¿Esto qué quiere decir?

Que el porcentaje de positividad, o sea, es decir las personas que realmente tienen SARS-Cov-2 y salen positivas no están en relación a la cantidad de pruebas que se hagan, está en relación a la cantidad real de personas que están enfermas en un momento determinado. Por eso cuando una persona inicia con signos y síntomas y demanda atención médica se le toma la muestra es de donde obtenemos estos gráficos y esta información. No hay una relación directa entre si hago muchas pruebas o si hago más pruebas voy a encontrar más casos o mientras pruebas haga voy a encontrar más casos y lo podemos ver tranquilamente reflejado aquí, precisamente, en el porcentaje de positividad que mantiene una estabilidad independientemente que la cantidad de pruebas se incremente.

Veamos una diapositiva más, que es la última del panorama, que tiene que ver precisamente cómo se han distribuido las pruebas en toda la red nacional de laboratorios de salud pública.

Se enviaron de las 300 mil pruebas que en su momento dimos a conocer, fueron esas pruebas nuevas que llegaron de esta marca, procedentes de China a través de la compra consolidada que hizo el Insabi, 139 mil se distribuyeron en la red de laboratorios estatales de salud pública.

Y pueden ustedes encontrar ahí los números exactos de pruebas que se dieron a cada uno de estos laboratorios, es decir, que se enviaron a las entidades federativas, y esto se hace en función…

¿Por qué los números son diferentes?

Porque se hace un análisis de cómo está la positividad, la población total del estado, las muestras que estos han procesado por semana epidemiológica y cuál ha sido su productividad y a través de este análisis entonces se define cuántas pruebas se les envía.

Pero eso no quiere decir que esto se envía y ya no hay oportunidad de tener más pruebas. No, el Indre realiza una reserva, podemos verlas en esta tabla de la derecha, son 91 mil 776 pruebas que el Indre todavía tiene como una reserva estratégica y desde esta reserva estará enviando, surtiendo a las entidades federativas en la medida que estas vayan utilizado y se vayan acabando las 139 mil que se le enviaron.

Así, tenemos aquí los laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica, donde están también los laboratorios regionales grandes, en donde, por ejemplo, destacamos un envío importante al Instituto Mexicano del Seguro Social de 50 mil pruebas, a su laboratorio regional de La Raza, que es el que concentra mucha de la actividad de diagnóstico de muchos laboratorios, perdón, de muchas pruebas que provienen de sus unidades médicas en los estados.

Entonces, se han distribuido 208 mil pruebas y se tienen 91 mil 776, pero entre lo que está en el Indre y lo que está distribuido en los estados y todavía se puede usar, son el dato anterior que mostrábamos, que son 230 mil pruebas que todavía pueden realizarse de aquí en adelante.

Serían los datos para la noche de hoy. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si nos presenta el semáforo, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Muy buenas tardes a todas y todos en casa.

Vamos a hablar de lo que es este semáforo de riesgo epidemiológico COVID, está compuesto de cuatro indicadores nacionales: dos indicadores de porcentaje o de proporción, y dos indicadores de tendencia.

Los dos indicadores de proporción es el porcentaje de ocupación hospitalaria de la Red IRAG, esta red que el doctor Alomía todos los días dice qué ocupación hospitalaria hay a nivel nacional, a nivel estatal, que es los hospitales que todos los días en este sistema de información de la red IRAG se puede reportar cuántas camas ha desocupadas, cuántas camas hay ocupadas y se convierte esto en una proporción.

El segundo indicador es el de porcentaje de positividad SARS-Cov-2, es el porcentaje de pruebas que se realizan en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública de las cuales salieron algunas positivas, saca una proporción, es la positividad que también presenta el doctor Alomía.

Y hay dos indicadores de tendencia, estos indicadores de tendencia… Bueno, antes de presentarlos los otros indicadores creo que es bueno también recordar y agradecer a todas las personas que en los estados trabajan para notificar esta información, pero también en la Dirección General de Epidemiología, en el Instituto de Diagnóstico de Referencia Epidemiológico las personas que trabajan con nosotros en la Subsecretaría de Informática, los equipos de informática, los equipos de laboratorio que es personal valiosísimo para poder tener esta información.

Y paso a los indicadores de tendencia, que también hay que agradecer a otras personas que en este caso son el equipo que dirige o que coordina la doctora Álvarez-Buylla en el Conacyt y que son de diferentes grupos científicos de universidades y colegios que nos ayudan a estimar estas tendencias.

La tendencia de casos hospitalizados para saber si sube, si está estabilizada o si va de bajada y la tendencia de síndrome COVID. Esto es importante, porque lo que vemos es cómo crece, se estabiliza o decrece los casos sospechosos, esto nos hace… para evitar los confirmados, los confirmados ya los vemos en la positividad al virus SARS-Cov-2 y en la tendencia de síndrome COVID somos más sensibles, porque estamos viendo cuál es la tendencia de todos los casos registrados que parecen ser COVID, independientemente de su estadio clínico si son ambulatorios, si son leves, su son hospitalizados y son graves. La siguiente.

Estos cuatro indicadores hacen este gran mosaico, aquí vamos a presentar dos diapositivas, la mitad del país en la primera diapositiva, la mitad del país en la segunda diapositiva y pueden ver todo un mosaico.

Aquí lo que estamos viendo, la decisión que se tomó en la subsecretaría y con el apoyo y decisión del doctor López-Gatell es el principio de máxima precaución.

¿Esto qué quiere decir?

Esto quiere decir que Aguascalientes, por ejemplo, a pesar de tener un indicador en verde, un indicador en naranja, tiene dos indicadores en rojo y entonces tomamos como máxima precaución el indicador más alto.

Entonces, mientras uno de nuestros cuatro indicadores estén en rojo el semáforo va a mantenerse en rojo y por tanto las actividades que se pueden realizar son las que se hicieron durante la Jornada de Sana Distancia, que son las actividades esenciales básicamente.

Podemos ver, por ejemplo, cómo el Estado de México para saber cómo va la congruencia en el análisis de estos indicadores, el Estado de México tiene uno de sus indicadores en naranja, que está a punto de hacerse rojo porque al pasar a 71 por ciento su ocupación hospitalaria, ocupación hospitalaria de la Red IRAG pasaría a rojo, tiene una alta positividad, más de 40 por ciento, que es 48 por ciento y ambas tendencias están al alza, eso quiere decir que en los últimos días del análisis que hace el Conacyt con estos datos proporcionados directamente por el personal del Estado de México la tendencia es: han incrementado día con día de forma constante y por lo tanto se pone tendencia ascendente y color rojo. Entonces, toda la mitad del país está… bueno, más bien todo el país está en rojo. La siguiente.

Los otros 16 estados. Por ejemplo, aquí uno muy particular, el más particular me parece, si no me equivoco, es Zacatecas, que tiene un indicador de cada uno de los colores. Entonces, tiene poca ocupación hospitalaria de infección respiratoria aguda grave, eso quiere decir que todavía tiene suficiencia en sus hospitales para atender personas que pudieran presentar casos graves, tiene una positividad en amarillo, su tendencia de casos hospitalizados, a pesar de tener muy buena ocupación hospitalaria, digamos, tiene suficientes camas para atender; la tendencia de casos hospitalizados está creciendo, por eso está en rojo y la tendencia de síndrome COVID también está creciendo, pero en una tendencia menos pronunciada y por eso está en naranja.

Sin embargo, como ya lo comenté, bajo el principio de máxima precaución se mantiene el semáforo general de Zacatecas en rojo, dado que al menos uno de sus cuatro indicadores se tiene en rojo. La siguiente, por favor.

En la siguiente vamos a ver el mapa nacional que está pintado completamente de rojo, pero con una particularidad: también tiene cuál es la tendencia en hospitalizados para poder ver cómo, por ejemplo, el estado de Quintana Roo que se encuentra todavía, porque al menos uno de sus indicadores está en rojo, se mantiene en rojo, pero tiene una tendencia estable en sus hospitalizados. Eso quiere decir que existe una probabilidad de que este rojo vaya transitando poco a poco a un naranja, posteriormente a un amarillo hasta tener una recuperación.

Este es el mapa entonces. No recuerdo si hay una más, son las… claro, perdón, muchas gracias. Son los ejemplos específicos de qué actividades se pueden realizar de acuerdo al nivel de riesgo epidemiológico.

Podemos ver cómo en ocupación hotelera, por ejemplo, se está permitiendo inclusive en semáforo una ocupación máxima de hoteles del 25 por ciento, esto siempre y cuando los clientes que lleguen a estos hoteles demuestren que trabajan para una actividad esencial y que sus viajes de negocio o está relacionado con su actividad laboral, dado que trabajan en una de las actividades esenciales definidas previamente.

Restaurantes y cafeterías, como estamos ahorita: servicio para llevar, servicio a domicilio y, particularmente, servicio en habitación si es que una persona está hospedada en alguno de los hoteles por su actividad económica esencial.

Peluquerías, estéticas, barberías, aforo permitido en rojo. Podemos solicitar un servicio a domicilio a nuestro barbero o nuestra barbera de confianza para que acuda con todas las medidas precautorias de sana higiene de manos, uso de cubrebocas para que pueda brindarnos el servicio y podamos venir a la conferencia con el pelito corto, si no, ya estaríamos con el pelo más largo.

Salir, salir un poco a la calle, salir a caminar alrededor de nuestro domicilio, salir a caminar con precaución, con la sana distancia a la que hemos estado hablando, si viene una persona en sentido contrario a nosotros, podemos detenernos, hacernos a un lado, mantener esta sana distancia de al menos metro y medio para poder salir, transitar un poquito en la calle, hacer un poco de ejercicio y regresar, no olvidarnos que seguimos con quédate en casa porque está el semáforo rojo, pero podemos hacer un poco de ejercicio.

Mercados y supermercados se mantienen como está, una persona por familia, con un aforo total del 50 por ciento del mercado o supermercado.

Gimnasios, albercas, centros deportivos, spa, centros de masaje están suspendidos por el momento, pero podemos ver cómo al pasar a un semáforo naranja se puede abrir a un 50 por ciento sólo con citas o en gimnasios, por ejemplo, y clubes deportivos en donde pudieran las dueñas y dueños de estos negocios definir con sus suscriptores qué días pudieran visitar este club o este gimnasio para mantener esta sana distancia y estrictas medidas de higiene.

Asimismo, se incrementa el aforo y las actividades de acuerdo a cómo va bajando el riesgo epidemiológico, y al final de cuentas cuando lleguemos al semáforo verde las actividades regresarán o transitarán a Nueva Normalidad, en donde podremos salir a la calle, se reactivarán las actividades escolares, pero con las particularidades de la Nueva Normalidad: las higienes, las medidas básicas de prevención, higiene frecuente de manos estornudo de etiqueta y, por favor, si te sientes mal quédate en casa. La siguiente, por favor.

Son otros ejemplos, cines, teatros, museos, eventos culturales de hasta 500 localidades, por poner un ejemplo, están suspendidos al momento. Cuando transiten a los estados a un semáforo naranja o riesgo alto se podrá permitir una actividad un poco más alta, es del 25 por ciento.

Un ejemplo sería los cines. Los cines que regularmente ahorita ya ni boletos físicos compramos, sino que con estos artefactos que además nos dicen si estamos o no estamos en el cine, se pueden comprar los boletos y por lo tanto, se reduce el contacto físico entre personas, y con estos sistemas de reserva y compra de boletos, el propio cine puede disminuir el número de boletos disponibles en cada función al 25 por ciento, al 50 por ciento cuando estemos en amarillo, y la venta completa cuando lleguemos al verde.

Centros comerciales actualmente suspendidos, un 25 por ciento en naranja, un 50 por ciento en amarillo y totalmente abiertos en verde. Lo mismo para centros religiosos.

Y lo que son eventos masivos y centros recreativos como conciertos, parques de diversiones, balnearios, ferias, etcétera, están suspendidas en rojo y en naranja y se permitirá un aforo del 50 por ciento estando en amarillo y una actividad regular cuando se llegue al verde.

Deportes profesionales, aforo permitido, habrá un aforo permitido hasta que lleguemos al nivel amarillo, que es el riesgo medio, se podrán abrir los estadios al 50 por ciento, pero estando en riesgo máximo y en riesgo alto se pueden llevar a cabo juegos a puerta cerrada.

Esto ya lo hemos platicado con las autoridades de deportes profesionales en nuestro país y se están implementando también, se están escribiendo y generando protocolos específicos para salvaguardar la seguridad sanitaria de los profesionales del deporte, los y las profesionales del deporte, los cuerpos técnicos y todas aquellas personas que participan en el desarrollo de deportes profesionales.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a pasar a preguntas y respuestas. Sólo me gustaría enfatizar dos elementos.

El primero, como acaba de mostrar el doctor Cortés, el semáforo general en donde se establecen las actividades que pueden ser reabiertas de acuerdo al color del semáforo y por lo tanto al nivel de riesgo lo hemos llevado a un nivel mayor de detalle que es el que ahora estamos presentando.

Esto lo hemos comentado con los equipos estatales, las autoridades sanitarias estatales, en particular, esta tarde lo hicimos con los distintos secretarias y secretarios de Salud y sus equipos que concurrieron a la sesión de videoconferencia, dos gobernadores también tuvimos el privilegio de que nos acompañaran.

Son ejemplos, aquí estamos poniendo ejemplos del tipo de actividades. En cada entidad federativa es facultad de las autoridades sanitarias identificar las realidades sociales y económicas, el tipo de actividades específicas de cada entidad federativa, algunas pueden ser compartidas con todas o algunas otras entidades federativas y siguiendo este criterio general ellos procederán, ellas procederán a identificar cuáles son las actividades que siguen.

¿Por qué digo esto?

Para dos fines: el primero es que la sociedad tenga claro que esto no necesariamente es exactamente como lo van a ver reflejados en la entidad federativa donde viven y no debe llamar a preocupación que haya matices, que haya variantes que están establecidas por las autoridades sanitarias estatales.

Y lo mismo a nivel general, que no quepa ninguna inquietud respecto a que hubiera una contraposición entre el semáforo federal, que es el único que hay, o las indicaciones estatales, es parte del mismo esfuerzo que hemos construido conjuntamente con todas las autoridades sanitarias del país, la federal y las 32 estatales.

Y lo otro que quiero recordarle a la población. No se esperen, no se esperen, por favor. Si usted es una persona que tiene diabetes, obesidad, hipertensión, fuma, tiene cáncer o tiene algún medicamento que le causa inmunosupresión o tiene alguna condición de salud que le causa inmunosupresión y le dan síntomas de COVID, también si es una persona mayor de 60 años y le dan síntomas de COVID, y hemos extendido la precaución para decir… o simplemente tiene familiares con diabetes o familiares con hipertensión y usted tiene más de 40 años, no se espere.

Si le da fiebre, tos, dolor de garganta vaya a evaluación médica. Nos preocupa mucho, nos sigue preocupando identificar que las personas llegan demasiado tarde a los hospitales y cuando llegan tarde hay poco que se puede hacer para salvar la vida.

Esta es una enfermedad que al inicio parece una enfermedad menor, se parecen de hecho los síntomas a un catarro común, pero en personas que están en alto riesgo de complicaciones, que son precisamente las personas que tienen las características que mencioné, las enfermedades crónicas o la edad, puede tomarles por sorpresa, puede tomarles por sorpresa.

Esta reflexión la comparto, la hemos compartido muchas veces para uso de todas y todos, no solamente de quien puede presentar los síntomas, sino también de los familiares. La familia o las personas cercanas, amigas, amigos, ayuden también a estimular que las personas vayan al hospital.

Y no teman, no teman con esta idea de que conozcan una anécdota de alguien que llegó al hospital con síntomas de COVID y murió. Es muy probable que esa situación, siempre desafortunada, siempre trágica, siempre lamentable, tenga que ver con que llegó demasiado tarde. Entonces, por favor.

Esto me lo han pedido también colegas que están justamente en la experiencia médica, en la experiencia particularmente de los pacientes y las pacientes en estado crítico. Entonces, también a nombre de ellas y ellos transmito este mensaje, por favor no se espere.

Vamos a abrir a preguntas, ayer quedó Araceli Aranday, de Canal 11 pendiente; Olinka también, que está aquí presente.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Preguntarle primero si el semáforo que acaban de presentar tendría que ser palomeado por la secretaría federal, una vez que las entidades lo hayan presentado y si hay una homologación en la fecha que tendrían que presentarlo cada entidad.

Preguntarle también sobre las pruebas serológicas. Perdón que insista en ello, pero es que el pasado 1º de junio Cofepris autorizó cuatro pruebas más, entonces, en total son siete y yo recuerdo que el 27 de mayo usted comentó que los centros de control de enfermedades de Estados Unidos publicaron una guía donde decían que la mitad eran erróneas. Estas pruebas son indispensables para la Nueva Normalidad. Yo quiero saber cuál es su opinión.

Y ante este panorama, ¿cómo se encuentra México ante la realización de estas pruebas?, si fuera tan gentil.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Araceli.

 Sobre el semáforo, este es el semáforo, es decir, no tiene que ir a ningún otro ejercicio de aprobación, el semáforo lo dispone la Secretaría de Salud, que es la autoridad sanitaria federal, una de tres, los otros dos son el Consejo de Salubridad General, cuyas atribuciones no son en esta materia, y el presidente de la República que tiene la atribución de sancionar ciertas disposiciones inmediatas que no son estas.

Entonces, no tiene que ir a ninguna otra parte. El subsecretario de Prevención y Promoción, de acuerdo a las facultades que le confiere el artículo 10 del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, propone al secretario este semáforo y el secretario lo aprueba, y así es como es.

Y lo hemos estado conversando con las autoridades sanitarias estatales, que son las personas titulares de los poderes ejecutivos estatales, gobernadores, gobernadora y jefa de gobierno, y esto se ha ido articulando por consenso. Entonces, así va a ser.

Y como hemos comentado esta semana, no logramos hacerlo con el ciclo que pretendíamos porque hicimos ajustes en la metodología, pero lo deseable va a ser los martes, nosotros se los mandamos a las gobernadoras y los gobernadores, ellos tienen hasta el jueves para conversarlo con su equipo técnico.

Tendremos sesiones de reflexión, como la que tuvimos hoy a mediodía, y una vez que se resuelve cualquier inquietud o cualquier discrepancia de criterios, se hace público aquí en esta conferencia vespertina los viernes, como hoy.

Y este semáforo, esta calificación de semáforo que por lo pronto es sumamente simple todo está en rojo, empieza el 8, el próximo lunes 8 de junio y tiene vigencia hasta el domingo 14; entonces, el próximo viernes 12 estaremos presentando el que tenga vigencia de junio 15 hasta semana completa.

Sobre pruebas. Las pruebas rápidas no… vuelvo a retomar sobre el mapa general de pruebas. Para fines de COVID hay dos grupos de pruebas:

La rama A, pruebas de fase aguda. La interpretación de una prueba de fase aguda cuando detecta positiva es la persona que tenga síntomas compatibles con COVID y tenga la prueba positiva tiene confirmación de COVID en ese momento.

Y ahí, en ese grupo de pruebas lo que caracteriza es que detectan al virus, detectan el material genético del virus, el ácido ribonucleico. Y hay variantes, hay algunas que son no tan rápidas, seis horas, como la PCR con extracción manual convencional, hasta otras que se llaman pruebas cerradas, porque todo un paquete, todo un estuche hace todas las operaciones que se necesitan y pueden abreviar el tiempo mucho, en una hora puede estar el resultado.

Pero ahí no hay que confundirnos con que alguna de ellas es rápida, son las pruebas moleculares como se llaman. Punto y aparte.

De este otro lado, están las pruebas serológicas. Las pruebas serológicas se llaman serológicas, porque utilizan como espécimen suero, suero es el componente líquido de la sangre, en este caso de los humanos y ahí lo que se busca son anticuerpos contra el virus, no el virus, no moléculas del virus, no el ácido ribonucleico del virus, sino anticuerpos.

Los anticuerpos son proteínas que generan los organismos, en este caso los humanos, en muchas especies de generan anticuerpos, pero en este caso estamos hablando de humanos, y esos anticuerpos se pueden medir su concentración en el suero humano se puede medir y se puede detectar con distintas tecnologías.

La interpretación general de un resultado positivo en estas pruebas es: la persona que resulte positiva tuvo en el pasado al menos 10 días atrás, pero puede ser un mes atrás, puede ser tres meses atrás, puede ser seis meses atrás, tuvo infección por el virus SARS-Cov-2, esa es la interpretación.

Ahora, de esta misma rama, prueba serológica hay dos variantes, las pruebas que se hacen en un laboratorio que requieren cierta tecnología, protocolos, personal especializado y las pruebas rápidas, un sinónimo de pruebas rápidas es tiras reactivas.

¿Por qué razón?

Porque son generalmente un dispositivo de plástico que al interior tiene una tira de un material textil que tiene los componentes necesarios para hacer una reacción química que detecte los anticuerpos en la sangre humana. Y para esa prueba el espécimen es una gota de sangre, que se obtiene generalmente por un pinchazo en el dedo, se depositan dos o tres gotas y se hace la reacción, y se ve una rayita.

De todo este repertorio, las pruebas moleculares son el estándar de oro, son la prueba adecuada para identificar en ese momento que alguien tiene infección por SARS-CoV-2.

Las pruebas serológicas, signo de interrogación, todavía están en un gran debate científico y técnico en el mundo entero porque el conocimiento científico respecto a la velocidad a la que aumentan las concentraciones de anticuerpos en sangre, el tiempo que transcurre desde la infección hasta que aumentan esos anticuerpos en concentraciones detectables, la duración de esos anticuerpos en la sangre o en el suero humano y más importantemente, si la presencia de ciertas concentraciones de anticuerpos significa o no protección biológica, son motivo todavía de incertidumbre, todavía no se conoce a ciencia cierta si este es el caso.

Entonces, aunque existe la tecnología, existen las pruebas, su interpretación, la interpretación del resultado todavía está en duda.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Voy para allá, voy para allá.

Ahora, de estas dos, entre las pruebas que se hacen en el laboratorio, las serológicas, ya dejamos aparte las moleculares, las serológicas, existen ya algunas tecnologías razonablemente útiles en el sentido de que pueden determinar la probabilidad de que una persona realmente tenga la infección o la historia de infección y la probabilidad de que una persona que sale negativa verdaderamente no haya tenido exposición al virus.

Y es posible que relativamente pronto estas pruebas sean autorizadas por Cofepris y sean recomendadas para su uso durante la Nueva Normalidad.

No hay tal de que son indispensables para la Nueva Normalidad, no hay tal, nadie, nadie en el mundo que tenga una noción técnica y científica seria ha planteado que son indispensables para la Nueva Normalidad.

Existe una gran expectativa de que a todas y a todos nos gustaría, a la población en general, al gobierno, a las empresas, nos gustaría tener un instrumento diagnóstico que durante la Nueva Normalidad nos permitiera reconocer si ya tuvimos o no la infección, porque todas y todos nos sentiríamos más tranquilos de saber: ‘Ah, ya la tuve, quizá ni me di cuenta, pero ya estoy protegido’, es natural que exista eso, pero no hay ciencia en esa aspiración.

Esta idea se le ha llamado de manera vernácula, de manera aspiracional, se le ha llamado pasaporte sanitario o pasaporte inmunitario, pasaporte inmunológico, ¿por qué?, porque semeja, es una metáfora decir: ‘yo ya tengo con qué decir estoy libre, estoy protegido, puedo estar en la plaza pública, no me va a pasar nada’, como si estuviera vacunado. No, no existe un planteamiento científico creíble, sólido, en esta aspiración, por legítima que sea la aspiración.

Y vuelvo a lo que he mencionado en otras ocasiones, es frecuente en estos tiempos que se hacen olas informativas, y entonces alguien cita al que cita al que cita al que cita, la declaración parcial de alguien que dijo que ‘a lo mejor’, pero la tomamos como si fuera una verdad científica. No, no es la manera de proceder técnicamente.

Entonces, ojalá tuviéramos este instrumento diagnóstico, pero no hoy, 5 de junio de 2020, puedo decir con toda tranquilidad y confianza no es el caso.

Ahora, terminando en esto con las pruebas rápidas. Las pruebas rápidas, ya dijimos, no las caracteriza su velocidad, no a algo que sea rápido le debemos de llamar pruebas rápidas. Prueba rápida es el nombre convencional que se le da a las pruebas, a las tiras reactivas que detectan anticuerpos, y hay una treintena de estas en el mercado global queriendo entrar a todos los países para ser comercializadas.

Estas pruebas tienen un desempeño muy malo, muy bajo, la probabilidad de ser positivas cuando una persona verdaderamente tiene la enfermedad o en este caso la historia de infección es muy baja, esa característica se llama sensibilidad, y muy baja es del 30 al 50 veces cuando mucho al 60 por ciento y por eso los centros de control de enfermedades de Estados Unidos dicen es como echar un volado. Si uno echa un volado de una moneda que no esté calada, que no esté desbalanceada 50 por ciento de las veces va a salir águila y 50 por ciento de las veces va a salir sol, como le seguimos llamando los que tenemos más de 40 años. Entonces, por eso son muy malas.

Y lo mismo, la probabilidad de que salgan negativas cuando la persona verdaderamente no tuvo exposición a infección, y esto se llama especificidad, está en esos mismos números, del 30 al 50 por ciento.

Consecuencia, los resultados que produzcan estas pruebas tienen una alta probabilidad de ser falsamente positivos y dar una confianza inadecuada a la persona que se siente protegida y ponerla en riesgo; o pueden ser falsamente positivos, porque la reacción química que se hace cruza con otros coronavirus que circulan ampliamente en la población y a las que hemos estado expuestos la mayoría probablemente.

Entonces, conclusión, aunque Cofepris ha aprobado siete pruebas rápidas, de ninguna manera esto quiere decir que deben usarse esas pruebas rápidas y las autoridades sanitarias del país no ha recomendado que se usen estas pruebas, y recomendamos, estamos próximos a emitir un comunicado formal recomendamos a las autoridades estatales no utilizarlas, porque los resultados falsamente positivos y falsamente negativos pueden causar una confusión que incluso produzca daño a las personas.

Esa es la situación actual. Muchas gracias, Araceli.

Estaba Daniela Pastrana, de Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Le quería preguntar, el otro día que nos presentaron las gráficas con las tendencias por estados, causó un poco de confusión este asunto de las gráficas rebasadas en la tendencia hospitalaria que estaban muy por encima de las previsiones.

Usted comentó ese día que eso incluso podía deberse a un buen trabajo del personal médico a un buen trabajo del personal médico que en mi

 que en mi entendimiento, en mi interpretación es que mientras más tiempo están hospitalizados tienen más posibilidades de recuperarse, pero para no sobreinterpretar me gustaría que nos aclarara un poco cuál es el diagnóstico que tienen de esas manchas rojas que a todos nos asustaron.

Y también otra cosa que ha generado mucha confusión es el tema de las fechas, porque como mucha gente en el imaginario que teníamos era el 8 de mayo, llegamos al pico máximo y ahorita vemos que todavía no hay una meseta clara y que seguimos subiendo, subiendo y subiendo, aunque aquí nos ha aclarado que se referían a la Ciudad de México y que de todas maneras es un alargamiento justamente para no tener estas reducciones, no deja de ser todavía para mucha gente muy confuso porque seguimos un mes después todavía subiendo, subiendo y subiendo en casos de contagios.

Entonces, quería saber si nos puede aclarar un poco más eso.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Son muy útiles estas preguntas, nos vuelven a central la atención en la realidad que estamos viviendo y las expectativas de lo que viviremos en las próximas semanas.

Respecto a lo primero, en las curvas de predicción que el lunes próximo presentaremos de nueva cuenta, las presentamos generalmente una vez a la semana, identificamos, efectivamente, varios tipos de curva: son las de casos nuevos existentes, las de hospitalización general, que no representan nuevos casos de hospitalización, sino personas que en ese momento, en ese día estén hospitalizadas y lo mismo para la unidad de terapia intensiva.

De estas tres curvas por estado, por estado podemos hacer una curva, de hecho, la hacemos por estado y usamos la ciudad más representativa, a veces hay estados donde tenemos tres: Acapulco, Chilpancingo, Iguala, por ejemplo, hay estados en donde tenemos solamente una, como la Ciudad de México, que es toda la Ciudad de México, más la zona metropolitana del Estado de México.

Entonces, de estas tres curvas, en las que son de hospitalización, tanto en camas generales como de terapia intensiva, en cuanto que se han prolongado los niveles altos o las cifras altas de hospitalización y que representan no casos nuevos cada día, sino la suma de personas recientemente ingresadas ese día más las que ya estaban, efectivamente es paradójico, pero la duración de la hospitalización es un signo de éxito de las personas médicas que atienden a los pacientes y todo el equipo clínico que está en los hospitales, porque han logrado mantener con vida a los pacientes y ojalá que logren mantenerles con vida para que salgan finalmente de alta recuperadas.

Entonces, claro, se empiezan a mantener ocupaciones y se empieza a extender el periodo de esos niveles altos de ocupación; sin embargo, para la curva uno, que es la curva de casos nuevos en la comunidad, ahí sí cuando ha rebasado las proyecciones, es producto -esta es la interpretación técnica que tenemos- de que ha habido mayor movilidad en el espacio público.

¿Por qué lo decimos así?

Uno, porque tenemos la constatación directa por el monitoreo de movilidad.

Y segundo, porque el mecanismo de contagio depende de que las personas interactúen unas con otras.

Ha habido ejemplos emblemáticos, menciono el de Tabasco, afortunadamente hoy anunció el gobernador de Tabasco que instrumentarán el mecanismo de no circula sanitario, que en su momento fue utilizado aquí en el Valle de México, también en Hidalgo.

Qué bueno que el gobernador de Tabasco está tomando estas decisiones, porque como hemos comentado en las últimas dos o tres semanas, Tabasco ya venía descendiendo su cantidad de casos diarios y tuvo un repunte, ahí están los rebrotes de los que hemos estado hablando, por supuesto que puede rebrotes cuando todavía no se acaba una epidemia, si la tendencia en lugar de ser la que iba en buen camino hacia el descenso, empieza a ser para arriba. Y verán el lunes que Tabasco tiene una curva epidémica que ahora es superior a la que tuvo originalmente. Entonces, ahí directamente es como se interpreta esas curvas.

Y respecto a la fecha -gracias Daniela por mencionarlo- como usted bien dice en esta conferencia de prensa y también en algunas conferencias matutinas, si no lo recuerdo mal, hablamos de 8 de mayo, 6, 8 de mayo, como las fechas donde ocurriría el punto máximo, el acmé, el pico, la cresta de la curva epidémica, el cenit, y nos referimos a la curva del Valle de México, la fecha es específica para cada una de estas epidemias localizadas, no puede ser la misma porque están asincrónicas.

Entonces, la del Valle de México esa fue la predicción y eso fue lo que ocurrió, de hecho, el 7 de mayo es cuando alcanzó su momento máximo.

INTERLOCUTORA: De casos nuevos

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande?

INTERLOCUTORA: De casos nuevos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De casos nuevos existentes, y están las curvas de hospitalización desfasadas en un promedio de 12 días respecto a los casos nuevos y la razón biológica o médica es precisamente que entre que una persona empiece hoy con síntomas y la persona tenga complicaciones que le lleven al hospital, en promedio transcurren cinco a siete días.

Y para que la curva de terapia intensiva encuentre su punto máximo está desfasada entre 15 hasta 20 días, porque depende de la duración de hospitalización en terapia intensiva, pero los ejemplos que utilizamos del 8 de mayo fueron para el Valle de México.

Hay gente que se pregunta y me parece completamente legítima su inquietud, incluso percibo gente que está con un ánimo de disgusto cuando dice: ‘¿Y por qué si nos dijeron que se aplanaba la curva seguimos viendo casos y casos y casos?’ Porque la epidemia sigue.

Como dijimos hace mucho tiempo hay una gran diferencia entre lo que uno quiere. ¿Qué quiero?, que no haya epidemia, ¿qué quieren ustedes’, que no haya epidemia, eso es lo que queremos.

Lo segundo es lo que sabemos que va ocurrir, porque tenemos métodos para saber lo que va a ocurrir y lo sabíamos desde enero.

Y lo tercero es lo que se puede modificar y sería completamente fuera de la realidad que alguien planteara que puede detener la epidemia o evitar la epidemia. Quien tenga esa expectativa considero que es muy legítima su aspiración, pero que es importante que revise la información no solo la que se ha proporcionado aquí, la que se proporciona en el resto del mundo, en todos los países del mundo hay esta epidemia, sería fuera de lugar pensar que en un país se puede detener o evitar.

Entonces, lo que se puede hacer es lo que estamos logrando, tener menos casos por día, ese es el fenómeno de aplanamiento de la curva. No hay contradicción alguna con que seguimos con una epidemia activa que sigue creciendo y creciendo y como es heterogénea ocurren parches, ocurre asincrónica, en el momento en que lleguemos a las ciudades, al conjunto de ciudades que están en la parte media, lo cual hemos dicho por mucho tiempo que eso será en junio, a finales de junio es posible que la curva nacional empiece a ver ya un declinar y al final van a estar Guadalajara y Monterrey que van a ser las curvas epidémicas más tardías con salida esperada en octubre de 2020. Muchas gracias.

Ya no nos dio tiempo, Olinka, usted empieza mañana. Son las 20:04, aquí terminamos.

Muchas gracias.

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2020-06-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí en la sala, allá en la audiencia.

Son las 19 horas en punto del sábado 6 de junio de 2020, vamos a iniciar aquí en Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID, causada por el nuevo coronavirus SAR-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos temas, el informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y nos vuelve a acompañar nuestra querida compañera, la doctora Alethse de la Torre Rosas, quien es la directora general de Censida, el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH-Sida y otras ITS, quien además es una destacada infectóloga especialista en infectología y tiene un entrenamiento formal y mucha experiencia en el campo de la prevención de infecciones.

Y ella ha estado a cargo de la organización de varias de nuestras guías de control de infecciones, desde la primera que sacamos en el mes de febrero, y otras actualizaciones que tenemos. Y la razón por la que viene hoy es a platicar del cubre bocas.

Ayer la Organización Mundial de la Salud publicó una guía interina sobre el uso de cubrebocas en el espacio comunitario, es decir, el uso generalizado de cubrebocas.

Y es muy interesante revisar esta guía porque los distintos detalles que presenta y los pros, los contras, las limitaciones, nos ratifican que nuestras guías estaban en ese mismo sentido, verán ustedes que lo que publicó ayer, 5 de junio, la Organización Mundial de la Salud es lo que nosotros venimos diciendo desde hace varias semanas o meses.

Y a lo que queremos llegar es nuevamente a retomar con la audiencia, con la población, con las personas, este complejo reto de que las medidas de salud pública no son: sí contra no o no contra sí, todos quisiéramos tener una fórmula simple en donde hubiera una solución práctica, donde todo es útil y ninguno de los elementos tiene limitaciones, desafortunadamente no es así.

Y llama la atención, con esta y muchas otras medidas, que tan pronto se publique un documento técnico, como esta guía de la OMS, y se empieza a propagar la información al respecto y esta información se deteriora, es decir, dista mucho, se separa de lo que dice el documento técnico y se empieza a simplificar en estas ideas de ‘sí’, ‘no’ y no tiene sentido.

Entonces, a lo que queremos llegar es, observemos la presentación de la doctora Alethse de la Torre y tengamos la calma suficiente para identificar, hay ventajas potenciales del uso de cubrebocas en ciertos espacios, en ciertos momentos, en ciertas condiciones, pero no es una solución para todos los espacios, ni existe, sigue sin existir alguna evidencia científica razonablemente sólida de que su uso generalizado por todas y todos en todo momento realmente tenga un impacto positivo para reducir los contagios. No es así, desafortunadamente hasta hoy, 6 de junio de 2020.

Si en algún momento surgieran otras nociones científicas al respecto, desde luego, lo actualizaríamos como lo estamos presentando ahora.

Le doy pie al doctor Alomía si presenta el informe técnico y enseguida nos vamos con la presentación de la doctora Alethse de la Torre.

Gracias, Alethse. Bienvenida.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor secretario. Buenas tardes a todas y a todos.

Estamos en nuestra conferencia vespertina número 99 y estamos en el sexto día de la Nueva Normalidad, recordando siempre que en esta Nueva Normalidad nos encontramos en semáforo rojo en 31 entidades federativas.

El día de ayer se presentó el Semáforo Nacional de Riesgo COVID para la siguiente semana y la siguiente semana estarán las 32 entidades federativas en color rojo, esto significa que prácticamente todas las actividades sociales se encuentran en su mayoría suspendidas.

Recordemos, en base a lo que se presentó el día de ayer que solamente puede, con un mínimo aforo, con una mínima actividad, tener este tipo de acciones en el color rojo.

Recordemos que los restaurantes y cafeterías solamente pueden brindar servicios a domicilio, para llevar o si pertenecen a un hotel solamente servicio a la habitación, para ese 25 por ciento de ocupación que también está permitida en los hoteles, pero que está restringida al uso de personas que están realizando actividades esenciales en las diferentes partes del país.

Los supermercados, los mercados pueden tener también un aforo de 50 por ciento solamente, pero además puede ir solamente una persona por familia, no deben de ir grupos o personas acompañadas y al interior, se deben de aplicar todas las medidas de sana distancia, que ya están normadas.

Peluquerías, barberías, estéticas, pueden brindar sus servicios a domicilio, siempre y cuando también se lleven a cabo las medidas sanitarias correspondientes.

Y, por último, los parques, las plazas, pueden tener un aforo de hasta un 25 por ciento, y esto con la intención de que las personas puedan utilizarlos básicamente para poder realizar un poco de actividad física mientras estamos en semáforo rojo, evitando en todo momento congregaciones, conglomeraciones, no se permiten actividades grupales o que tengan como objetivo congregar muchas personas, es sólo para, como decíamos, la actividad física individual de cada una de las personas.

Todos los demás servicios están suspendidos, estamos en semáforo rojo, no se deben de llevar a cabo y las actividades laborales permitidas son solamente las actividades esenciales que están muy bien definidas en los documentos que hasta el momento se han publicado.

Pasemos entonces, por favor, a la primera diapositiva, que es precisamente la actualización del panorama internacional, vemos que se ha movido muy poco, este panorama de la pandemia, ese 23 por ciento se ha mantenido casi en los últimos cuatro días, al igual que los porcentajes de cómo se está presentando la pandemia activa en el mundo.

Lógicamente destaca la región de las américas, continúa concentrando el 55 por ciento de los casos confirmados en los últimos 14 días, sin embargo, ese porcentaje no se ha incrementado, pero tampoco ha disminuido en los últimos días.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente los números, al día de hoy en México más de 332 mil personas que han sido estudiadas de estos dos grupos importantes, que serían las que han salido negativas a la prueba de SARS-CoV-2, más de 170 mil, y 113 mil 619 las personas que hasta el momento se confirmó su prueba SARS-CoV-2 y, por lo tanto, se clasifican como casos de COVID-19 confirmados.

Sin embargo, es importante destacar que de este gran total la epidemia activa en México es solamente el 17 por ciento de este total de casos acumulados, que son precisamente los 19 mil 278 casos que se constituyen como casos confirmados activos, es decir, el grupo que inició con signos y síntomas en los últimos 14 días y por lo tanto representan esta epidemia activa en el país.

En la siguiente diapositiva veremos actualizado el mapa de la carga acumulada, los 113 mil 619, en la medida que el color es más oscuro es porque es una entidad federativa que ha acumulado lógicamente más casos y tienen ustedes ahí los rangos.

Vemos que la gran mayoría de los estados se encuentran todavía en un rango por debajo de los tres mil casos acumulados.

Si vemos la siguiente diapositiva es esta misma información, pero ordenada de manera descendente para que rápidamente se pueda identificar cuáles son las entidades que tendrían la mayor carga acumulada hasta el momento.

La siguiente diapositiva es, ahora sí, la epidemia activa, los 19 mil 278 casos, vemos que el mapa también se ha mantenido con colores de rango similares, vamos a empezar a movimientos en las siguientes semanas en la medida que otros estados incrementen su carga, pero otros también empiecen a salir de sus picos epidémicos.

Veamos la siguiente diapositiva, que es esta misma información, pero ahora en orden ascendente y entonces también aquí podemos detectar cuáles son los estados que tienen mayor actividad en relación, al menos de confirmación de casos, es decir, hay una transmisión importante en los últimos 14 días, y ahí los tenemos representados en orden descendente.

La siguiente diapositiva es el mapa también actualizado de la tasa de incidencia, al igual que los mapas anteriores mientras más oscuro sea el color quiere decir que es la entidad que concentra una mayor tasa de incidencia y dado que esto está, la tasa de incidencia se calcula en base poblacional, es decir, por 100 mil habitantes, entonces estamos viendo si una comparación de qué entidades están teniendo mayor trasmisión y mayor actividad reciente sobre todo, es decir, las que tienen un color más oscuro son las que están contribuyendo, precisamente, a la epidemia activa en México con mayor carga de trasmisión.

Veamos la siguiente diapositiva, es esta misma información que está en las columnas de color verde y en las columnas de color azul tenemos la misma tasa de incidencia acumulada, pero como se encontraba hace dos semanas para poder hacer la comparación, en función de si está disminuido, si esta se mantiene igual o si esta ha aumentado, lo que nos daría un poco la perspectiva de cuál es la actividad también de trasmisión que está sucediendo en cada una de las entidades federativas.

Esto lógicamente forma parte de la información que posterior a la conferencia se provee y se difunde para que con calma puedan ustedes ver cada una de las entidades y ver cuál ha sido su comportamiento en esta ventana.

Veamos la siguiente dispositiva, son las 13 mil 511 lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido, están ordenadas por fecha en la cual ocurrió la defunción, y vemos todavía mil 189 defunciones que se clasifican todavía como sospechosas, porque no ha sido emitido su resultado de laboratorio y vemos también como estas están distribuidas prácticamente en los últimos 20 días de la ocurrencia de las mismas.

Si vemos la siguiente diapositiva, son también las defunciones, pero ahora distribuidas por entidad federativa donde ocurrieron, siempre vemos que el color naranja claro, que está encima de las barras azules, va a representar esa fracción que todavía puede incrementar el número de defunciones en cada una de las entidades federativas, porque son estas defunciones que están esperando el resultado de prueba de laboratorio.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva epidémica, tanto de los casos confirmados, como de los casos que están aún sospechosos, continua la tendencia ascendente, la hemos visto prácticamente desde el inicio de la epidemia.

Y estos 48 mil 273 casos que aún son sospechosos podemos también verlos en la siguiente diapositiva, pero ahora distribuidos por entidad federativa en donde están presentes, en el color rojo oscuro, guinda, que están en la base, son los casos confirmados que ya habíamos visto en una diapositiva previa, pero ahora también tenemos entonces la barra naranja claro encima de estos que representa la cantidad de casos que aún son sospechosos.

Entonces, por lo tanto, si nosotros vemos las barras totales, pensando que al menos la mitad de estos casos que son sospechosos pueden salir positivos, hay estados que están en una posición de carga acumulada más abajo que otros, pero que, si su carga de sospechosos se llega a confirmar al menos en esta proporción, tranquilamente pasaran a unos primeros lugares.

Esto es un poco la idea de este gráfico, que podamos ver un poco la magnitud más real de lo que está sucediendo, no sólo viendo a los confirmados, sino viendo, además, los que están todavía sospechosos y además también podemos estar dándole seguimiento diario a donde se están, precisamente, concentrando esta cantidad de casos sospechosos que tienen aún pendiente un resultado de laboratorio.

Si vemos la siguiente diapositiva, es también ya la acostumbrada de cada día, de la carga acumulada de enfermedad, en donde el incremento de las últimas 24 horas fue ahora de un 3.3 por ciento, representando tres mil 593 casos nuevos en las últimas 24 horas, son casos que se confirmaron o se capturó su resultado positivo en la plataforma en las últimas 24 horas, pero igual muchos de estos casos iniciaron con signos y síntomas o son casos de los últimos 10 o 15 días.

En el siguiente grupo de diapositivas vamos a ver ahora la ocupación y disponibilidad hospitalaria, la presentamos todos los días también, 95 por ciento fue la tasa de notificación del corte de ayer a la media noche, que nos dice que de las 22 mil 663 camas IRAG que se prepararon, camas IRAG para pacientes graves, pero que no requieren todavía de atención crítica, 12 mil 584 se encontraban disponibles, por lo tanto, la ocupación era del 44 por ciento.

Una ocupación que vimos que, sí, para esta semana que estamos terminando se incrementó, pero en ese incremento se ha mantenido entre estos 43, 44, 45 por ciento, sabiendo que esto tiene un balance que se da entre las personas que egresan y por lo tanto van desocupando camas, así como las camas nuevas que se van reconvirtiendo y que se ponen a disponibilidad.

En la siguiente diapositiva veremos distribuida el 44 por ciento nacional, ahora por entidad federativa, la Ciudad de México, el Estado de México, Guerrero, han tenido los primeros lugares en porcentaje de ocupación, sin embargo, se han mantenido, han llegado hasta esos niveles, pero han logrado, entre ese balance que comentábamos de egresos y de camas reconvertidas siempre han mantenido una disponibilidad de camas que han prácticamente estado toda la semana en estos porcentajes que vemos de 21, 26 y 40.

Lógicamente, a medida que avanzamos en la gráfica a la derecha, la disponibilidad es mucho mayor en aquellas entidades que no están teniendo una alta demanda hospitalaria.

La siguiente diapositiva es específica para los pacientes críticos que requieren de una cama con ventilador, con insumos y con personal especializado para este efecto, y también vemos que se han mantenido las proporciones, tanto de disponibilidad, de ocupación, son los mismos estados que se mantienen también a la cabeza de esta disponibilidad u ocupación, sin embargo, se ha mantenido también este balance de la última semana prácticamente.

Lo positivo es que continúa habiendo disponibilidad, tanto de camas generales como de camas críticas aun en los estados que están teniendo los mayores porcentajes de demanda hospitalaria.

Y en la última diapositiva vemos, sí se incrementaron más unidades COVID efectivamente, son dos unidades más, 793 ayer, 795 el día de hoy y esto, como ya lo hemos comentado, responde precisamente a la capacidad que se tiene para estar integrando, no solamente reconvirtiendo al interior de un hospital el número de camas para que estas puedan estar siempre disponibles, sino además definiendo hospitales que no eran COVID, definiéndolos como COVID y poniéndolos a disposición del sistema para que cada vez pueda siempre estar contribuyendo a la disponibilidad como tal.

Y vemos que esa tendencia se ha incrementado en la medida como se ha incrementado la necesidad de tener este tipo de camas.

Sería la actualización para esta noche.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Le pido a la doctora Alethse de la Torre Rosas, directora de Censida, si es tan amable de presentar.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Hola, muy buenas noches a todos y a todas.

El día de hoy queremos presentarles un tema que consideramos sumamente fundamental, que es, nuevamente cómo protegernos, quiere decir prevención y control de infecciones, y nos queremos enfocar en un punto en particular que es el uso de cubrebocas.

Dentro de estos, como recordatorio del tipo de trasmisión de SARS-CoV-2, que es el virus que genera COVID-19, existen tres mecanismos de trasmisión.

El primero, y el que se considera más importante, es a través de gotas, estas gotitas, como se ha mencionado en diversas conferencias, se producen al hablar, al toser y al estornudar, pero tienen un peso tal, un tamaño mayor a cinco micras que lo que van a hacer es que no queden suspendidas en el aire, estas gotitas van a caer, ahorita que yo estoy hablando estoy generando gotas, están cayendo a mi alrededor, pero como me mantengo a una sana distancia estas gotas no entran en contacto con todos ustedes, ni con mis compañeros.

Estas gotas evidentemente requieren, para hacer eficientes esos mecanismos de trasmisión, un contacto estrecho, menor de un metro es la distancia que en la mayor parte de los estudios se ha designado como segura.

El siguiente mecanismo de transmisión es a través del contacto, quiere decir, todas estas superficies, inclusive algunas áreas del paciente que pudiesen llegar a estar contaminadas puede permanecer el virus en estas superficies.

¿Cuánto tiempo pude permanecer el virus en la superficie?

Depende, depende de muchos factores, depende de temperatura, de humedad, de la porosidad de las mismas superficies y todo esto, de nuevo, es en estudios y en áreas de laboratorio.

Entonces, en ocasiones se toma, se hacen estudios de cuál es el tiempo que puede persistir el virus y pueden ser desde varias horas, hasta inclusive varios días.

Lo importante de recordar aquí es el que virus en estas superficies no va a transmitirse directamente a la persona, nosotros no tenemos receptores, no se va a transmitir a través de mi piel, pero si yo toco esta superficie, si después me autoinoculo, es decir, toco mis ojos, mi nariz, mi boca, en esas circunstancias, sí puedo estar llevando potencialmente el virus de estas superficies hacia estas áreas de entrada en mi cuerpo.

¿Qué tan eficiente es esta vía de transmisión?

Aún existe mucho por conocer de este virus, recordemos que día a día aprendemos en esta pandemia, pero no es necesariamente tan importante como sería a través de gotas, pero son tanto gotas, como contactos, los mecanismos que definen la mayor parte de las investigaciones como la vía de transmisión de SARS-Cov-2.

Y en algunas otras áreas, específicamente en atención clínica, por ejemplo, en áreas donde se producen aerosoles se puede dar una transmisión por vía área, estas son microgotas que sí quedan suspendidas en el aire y es importante recordarlo porque para este tipo de trasmisión sí es necesario un tipo específico de mascarilla que se conoce como respirador N95 o mascarilla también N95.

Ahora, tal cual comentaba el subsecretario, la probabilidad de contagio va depender de varios factores, si nos enfocamos específicamente a la transmisión de gotas que es para la cual serviría potencialmente el uso de cubrebocas, lo primero que tendríamos que considerar es qué tantos virus yo soy capaz, cuando tengo la infección de transmitir, eso se conoce como la capacidad de excreción viral.

No todas las personas, y esto se conoce para SARS-Cov-2, pero también para otros virus respiratorios, tienen la capacidad de estar transmitiendo la misma cantidad de virus, hay algunas personas que se llaman superexcretores y que van a generar una mayor cantidad de excreción viral, es algo que no podemos identificar a simple vista y que, por lo tanto, evidentemente todas las medidas de precaución basadas en la trasmisión se basan en nuestros riesgos de exposición, no se basan en esta capacidad de detectar a este tipo de población.

La siguiente son los virus viables, una vez que yo soy capaz de excretar los virus, la siguiente consideración es si estos virus son capaces de replicarse en el siguiente organismo, en la siguiente persona.

En ocasiones somos capaces, en algunos estudios se han hecho seguimiento de excreción viral, es decir, a las personas que se han infectado por SARS-CoV-2 le han tomado muestras de secreciones en diferentes tiempos y días del avance de su enfermedad, y se ha encontrado que se pueden dar muestras positivas, inclusive semanas después de haber iniciado los síntomas.

Cuando uno lee esta información puede llegar a generar la ansiedad de que entonces el tiempo en que una persona se encuentra con esta excreción viral es más prologando, pero no. Cuando se identifica cuántos de estos virus son viables, es decir, son capaces de transmitir la infección, esto no se da más allá del día octavo, y esto es importante también en términos de control de infecciones.

La otra parte, la capacidad de la trasmisión por gotas depende de los síntomas, si yo tengo síntomas como tos o estornudos es más factible que esté produciendo una mayor cantidad de gotas y que, por lo tanto, si hay personas a mi alrededor, estas gotitas vayan a estar en contacto con dichas personas o que al producir más gotas, mi ambiente alrededor del que me encuentro tenga mayor probabilidad de estar en estas superficies.

La evidencia hasta la fecha es que esto se produce, sobre todo en las personas que tienen síntomas respiratorios, esto es importante. Si tengo tos la posibilidad de que cuando genere estas gotitas tengan un núcleo suficiente es mayor a aquellas en que las personas se encuentran asintomáticas o presintomáticos.

Recordemos que existe un grupo de personas que no van a desarrollar síntomas y existen algunas personas que pueden tener esta excreción potencial de los virus antes del desarrollo de los síntomas.

Y es por esto que en ocasiones se genera un poco de ansiedad el pensar que qué tal si a partir de mañana yo empiezo a excretar partículas virales o qué tal si soy una persona que soy asintomática y mi capacidad de contagiar a otros.

Nuevamente, no existen datos sólidos, a la fecha la Organización Mundial de Salud pone inclusive en sus guías estos dos estudios que consideran de manera adecuada, porque existen diferentes factores que se tienen que estudiar y analizar para considerar que un estudio realmente se realizó de una manera metodológicamente correcta.

Pero de estos dos estudios, en uno en particular, se siguieron a 91 contactos, 91 personas que fueron contactos de personas sin síntomas y de éstos, ninguno de los contactos desarrolló la infección, es decir, no hubo casos secundarios.

Esto nos indica que la posibilidad también de transmisión a través de estas personas que se encuentran asintomáticas o presintomáticas es muy baja.

En el otro estudio esta posibilidad fue menor del siete por ciento.

¿Qué quiere decir?

Evidentemente, la Organización Mundial de la Salud hace un llamado a que exista un incremento en términos de estudios que nos permitan ir tomando mejores decisiones para la salud de las poblaciones.

Y, finalmente, tenemos el tipo de contacto, entre más cercano el contacto sea con las otras personas, entre más tiempo duremos, mayor será la probabilidad simplemente por tiempo de exposición a estas gotitas de que nos podamos infectar.

Las recomendaciones y la guía de la Organización Mundial de la Salud es una actualización de esta guía de prevención de infecciones que tienen desde abril y en la cual se basan en tres principales bloques, si queremos verlo de esta manera, de recomendaciones para diferentes poblaciones.

La primera y muy importantemente es la evidencia para el personal de salud, esto es fundamental saberlo, porque el tipo equipo de protección personal va a depender de las actividades, del entorno y de la transmisión del virus, estos son los elementos que recomienda tanto nuestras guías como las de la Organización Mundial de la Salud para dar las recomendaciones de qué equipo de protección personal deben de utilizar los y las trabajadores de salud.

Dentro de estos, nuevamente, depende de qué tipo de exposición se va a tener, si es de contacto, aquí se recomiendan los guantes, las batas de manga larga, que pueden ser desechables o de algodón, tanto México como la Organización Mundial de la Salud así lo recomiendan, los overoles, estos que se ven en la mayoría las imágenes y revistas, etcétera, esos no se recomiendan, porque no incrementan la posibilidad de que una persona se proteja, pero sí a la hora de quitárselo, si es que no se tiene un retiro de una manera adecuada, se puede incrementar el riesgo de transmisión, nuevamente, si es que no se tiene una capacitación al respecto.

Y después nos vamos a la transmisión por gotas, la mascarilla quirúrgica en áreas de atención clínica, está recomendada en nuestros lineamientos, al igual esta nueva actualización de la Organización Mundial de la Salud.

La mascarilla quirúrgica en áreas administrativas que pueden guardar una sana distancia no se consideran en México, tampoco de manera global en la Organización Mundial de la Salud, pero las mascarillas quirúrgicas en áreas administrativas donde no es posible guardar una sana distancia, pues sí las recomendamos.

Y después tenemos aquellos, prevención de aerosoles, recordemos que no son en todas las áreas, y aquí es muy importante no es solamente cuándo se genera el procedimiento, es decir, si voy a generar una broncoscopia o voy a intubar al paciente o algún procedimiento invasivo, pensando en dentistas, por ejemplo, cuando realizan algún tipo de acciones con estas fresas y demás, bueno, eso genera aerosoles.

Y es aquí, en estas áreas, donde se recomienda el uso de respiradores o mascarillas N95 o su equivalente, y la protección ocular, tanto caretas o googles.

Como pueden ver estamos alineados, y estos lineamientos técnicos están publicados desde el mes pasado, existe toda una serie, inclusive de infografías donde se especifica si se cumple o no se cumple la sana distancia.

Y recordarles que al final lo importante y las recomendaciones de uso del equipo de protección personal no depende de la categoría, es decir, si es un personal de enfermería, de trabajo social, el vigilante, el que realiza la limpieza de nuestras unidades, todo el personal de salud es extraordinariamente importante, todos son muy valiosos para la atención y el cuidado adecuado de los pacientes y por lo tanto la selección del equipo de protección personal va a depender de la interacción con el ambiente o con el paciente, el tipo de procedimientos y los mecanismos de transmisión.

Y así también se desarrolló un curso en línea donde se tienen todas estas características de cómo utilizar el equipo de protección personal y donde invitamos a todos los trabajadores de salud a tomarlo, porque tiene justamente estas consideraciones de cómo protegerse y también tener esta capacitación continua.

Y después tenemos el cubrebocas en uso comunitario, y en uso comunitario tenemos que considerar diferentes factores.

El primero es uso comunitario cuando la persona tiene síntomas, esto publicado desde febrero en nuestros lineamientos, se recomienda que la persona que tiene síntomas respiratorios, si no es posible que se quede en casa o, por ejemplo, cuando acude a la unidad de atención durante el transporte de su casa a la unidad de atención utilice estos cubrebocas y esto es con la finalidad de proteger a los demás.

Y después tenemos el grupo que es acerca del uso de cubrebocas en la comunidad en población general para los cuales no se tienen síntomas y justamente cuáles son estos elementos que se deben de considerar.

Nuevamente, y una parte que es fundamental subrayar de los lineamientos y de esta actualización de la guía de la Organización Mundial de la Salud, es que nos indica que la mayor parte de estas recomendaciones son recomendaciones de expertos o bien recomendaciones basadas en la evidencia científica que se tiene hasta este momento.

Nuevamente, la investigación, la parte del poder dar esta información, podrán ir ayudándonos a tener información muchísimo más certera para la prevención no solamente de SARS-Cov-2, pero también de otros agentes infecciosos.

Las recomendaciones son básicamente, nuevamente, evaluar la probabilidad de transmisión comunitaria.

El siguiente es el tipo de ocupación, el contacto cercano, por ejemplo, con personas, si yo voy a tener este tipo contacto, pensemos en una persona que trabaja en un mercado, por ejemplo, y que va a tener un contacto estrecho con muchas personas, pues evidentemente será un grupo que tendríamos que poner atención.

Grupos de riesgo para complicaciones, personas que por algunas de sus comorbilidades si llegasen a presentar la infección pudiesen tener infecciones con una mayor probabilidad de complicaciones.

Y el siguiente es el contexto, la imposibilidad de mantener una sana distancia, esa es la otra característica que siempre debemos de tomar en cuenta cuando vayamos a hacer cualquier tipo de actividad, a dónde voy, qué es lo que voy a hacer, con quién voy a estar en contacto. Entonces pensar en esta parte y la capacidad de implementación y el tipo de cubrebocas también al respecto.

Dentro de estas actualizaciones los beneficios potenciales de este uso de cubrebocas en la comunidad de acuerdo a este lineamiento de la Organización Mundial de la Salud es disminución potencial de la exposición de un individuo antes de que desarrolle síntomas.

Ya comentamos cuál es la evidencia que existe hasta el momento, pero estas son recomendaciones de grupos de expertos también en control de infecciones.

Lo que sí señala muy claramente es, siempre y cuando se cumplan con las medidas básicas, centrales, los pilares de control de infección para SARS-CoV-2, que es higiene de manos, nuevamente, recordemos contacto, la forma de evitarlo, higiene de manos.

No tocar nuestros ojos, nariz y boca para evitar esta autoinoculación.

Y mantener una sana distancia, eso es fundamental, y esto se tiene que ver como una medida adicional y no como una medida única, sino el centro, el pilar de la prevención son estas tres medidas básicamente.

Y el siguiente beneficio que también menciona es esta potencial reactivación social y económica por las personas que ahora se dedican a la producción de cubrebocas.

Pero ahora vean también, en este mismo lineamiento, cuáles son los riesgos potenciales del uso de cubrebocas en la comunidad, nuevamente están en este lineamiento de la Organización Mundial de la Salud.

Y el primero es la autoinoculación, la contaminación, al tener un objeto extraño en la cara es más fácil que nos dé comezón, que nos rasquemos, que manipulemos de una forma inadecuada este cubrebocas, y que, por lo tanto, si yo no hice higiene de manos antes de hacer esta manipulación o la hago de una manera inadecuada, tengo el riesgo de autoinocularme, es decir, por traer este mecanismo si estoy guardando una sana distancia puedo tener un mayor riesgo en este punto.

El siguiente es la amplificación, si no se cambian, cuando se tienen estos cubrebocas y se dejan por horas o humedecidos, etcétera, cambian estas condiciones de humedad y puede llegar a tener un incremento en la replicación viral; recordemos que esta parte del contacto y de cuánto sobrevive el virus en la superficie dependía de estos factores.

Entonces, si yo traigo el cubrebocas, si está húmedo y no me lo cambio, etcétera, pues evidentemente en lugar de tener poquitas partículas que iban a caer de todas formas guardando mi sana distancia, ahora lo traigo porque tengo esta sensación de falsa seguridad justo en el cubrebocas, en la parte externa.

Las lesiones en la piel, la dermatitis, el incremento en el acné, que también es importante, aquellas personas que utilizan estos cubrebocas evidentemente pueden incrementar el riesgo de tener estas lesiones.

Dificultad para comunicarse, esto es importante en niños, en personas adultos mayores, también aquellos que usan el lenguaje de señas, por ejemplo, es una barrera en esta parte de comunicación.

Y lo más importante, una falsa sensación de seguridad, no hay nada más peligroso que sentirnos seguros con un elemento que no va solo, que no es 100 por ciento efectivo, sino está acompañado de las otras acciones y si no tememos en mente estos riesgos potenciales de un mal uso del cubrebocas.

Y, finalmente, el impacto ambiental, que también todos somos responsables de estar velando por la salud ambiental en beneficio de la población.

Y tenemos diferentes tipos de cubrebocas, tenemos los cubrebocas quirúrgicos y tenemos los cubrebocas de tela.

Depende, nuevamente, y esto es basado en algunos estudios con algunas telas y con la opinión del grupo de expertos de control de infecciones sobre los factores que hacen que un cubrebocas de tela pueda ser de mayor o menor beneficio para la población general.

Es importante señalar que existe evidencia de estudios clínicos aleatorizados en donde el uso de estos cubrebocas de tela en ambiente hospitalario incrementa el riesgo de infección para los trabajadores de salud, por lo que comentábamos.

Entonces, estos cubrebocas de tela no se deben de utilizar en ambientes hospitalarios, esto es regularmente para ambientes comunitarios.

El tipo de material también depende, de polipropileno, por ejemplo, de algodón dependiendo de las capas que se tenga, poliéster de celulosa, pero después de ciertos tipos y tejidos ya no tiene la capacidad de generar un factor de filtración que sea adecuado y disminuya rápidamente.

Uno de los factores es qué tanto uno puede respirar con estos cubrebocas y el siguiente es qué tanto ayudan a filtrar las partículas que queremos.

El número de capas se considera que deben de tener tres capas, la combinación de estos materiales utilizados, sobre todo, de preferencia en ambiente hospitalario siempre se debe de tener una capa que sea resistente al agua de la parte externa.

La forma, que se adapte bien a la forma de la cara, ajuste nasal para aquellos cubrebocas que se utilizando en la atención clínica y de preferencia también a nivel comunitario y el uso.

Y para el uso, ahorita vamos a hacer un ejercicio de cómo colocar y cuáles son estos tips que debemos de tener en nuestras casas para el uso correcto de estos cubrebocas.

Y el último punto que es fundamental, es siempre consideremos cuáles son, con base en la evidencia científica, las formas de transmisión y los mecanismos de protección que debemos de utilizar.

No hay nada más peligroso que usar de una manera incorrecta el equipo de protección personal, en cualquier lugar, en atención clínica o en la comunidad, la verificación, el uso correcto, la capacitación continua, la retroalimentación de las personas es un pilar fundamental en control de infecciones.

En esta foto pueden ver trabajadores de salud que están en un área de atención de cuidados críticos y tienen careta, la protección ocular, recuerden, es careta o googles, como están en un área crítica donde se generan aerosoles, aquí sí está recomendado el uso de respiradores N95 o su equivalente, los pueden ver con esta mascarilla de concha blanca.

Pero estos para ser eficientes tienen que ser un sellado, se hace y de hecho está publicado en nuestra página del coronavirus, unas pruebas de ajuste, es decir, un lineamiento específico sobre uso correcto de estos respiradores y esto significa que tiene que sellar perfectamente, bello facial, algún piercing que se tenga, etcétera, puede interferir, inclusive el maquillaje puede interferir en el sellado de estos respiradores, y abajo de ese respirador tienen una mascarilla quirúrgica.

Y entonces lo que significa es que no hizo sellado ese respirador y que, por lo tanto, desafortunadamente estas personas se expusieron a esta área de aerosoles pensando y creyendo que al poner más iban a estar más protegidas, cuando lo que conocemos es que un uso correcto debe de estar en esta parte de la verificación.

Entonces, traigo unos cubrebocas porque creo que es más fácil hacerlo que explicarlo, y lo primero que evidentemente les diría, nunca salgan sin alcohol gel, recuerden que la higiene de manos es el pilar central en la prevención de infecciones, podemos a lo mejor salir sin cubrebocas, siempre y cuando aseguremos que estemos estas características de guardar esta sana distancia que tanto hemos hablado, pero lo que sí es que es muy factible que me esté haciendo o tocando la cara o que empiece a tener contacto con múltiples superficies, entonces alcohol gel.

Un tip importante. Verifiquen la concentración de alcohol-gel en sus botellitas, que tenga la concentración arriba del 60 por ciento, recuerden que al final es un producto químico, entonces hay que tener todo el cuidado con los niños, niñas, para evitar que estén contacto directo sin una supervisión.

Una vez que tengo mis cubrebocas, yo los traigo en una bolsita de plástico, porque he observado que en muchas ocasiones las personas los traen hechos bolitas en sus bolsas o en la bolsa del saco y demás, lo cual evidentemente, si pensamos en estos mecanismos de transmisión y que los voy a estar usando cuando esté en contacto cercano con alguien, quiere decir que va a estar contaminado con virus potencialmente en esta superficie húmeda y porosa y luego me lo voy a llevar a la bolsa, lo voy a hacer bolita y luego cuando meta la mano para sacar mis llaves ya me contamine y si no traía alcohol gel puedo llevarme las manos a la cara y tener esta autoinoculación. Entonces, higiene de manos.

La técnica de la OMS, la técnica que deseen, pero lo importante es cubrir la superficie completa de sus manos, esto es muy importante.

Entonces, voy a sacar mis tres tipos de cubrebocas.

Entonces, traigo un cubrebocas, una mascarilla KN95, estas mascarillas KN95, los N95 o los respiradores, etcétera, que se compran es importante que, como es un material crítico, tienen que estar aprobados por Cofepris, eso importante.

Ahoya, ya quedamos que estos respiradores, que en ocasiones los pueden ver que están vendiendo a precios bastante elevados, sirven para la prevención de transmisión de aerosoles y entonces en la comida no vamos a generar aerosoles.

Para que estos funcionen tienen que tener un sellado adecuado, si funcionan bien y tienen un sellado adecuado van a sentir que les falta el aire, de hecho, se van a expandir y a la hora de inhalar también se colapsan, es una de las partes de la prueba de ajuste.

Entonces, realmente no tiene ningún sentido que las personas en su casa, que no realizan procedimientos que generan aerosoles o no se encuentran en áreas que generan aerosoles, atención clínica, no es necesario que utilicen este tipo de respiradores.

Y es importante porque recordemos que a nivel mundial existe una escasez de equipo de protección personal y que si no los utilizamos bien quienes van a quedarse sin este tipo de equipo va a ser el personal de salud y el personal de salud de las áreas donde se requiere este equipo de protección personal.

Nuevamente, no se requiere ni siquiera en todas las áreas del hospital, sólo en aquellas áreas donde se generan aerosoles. Entonces, este no lo voy a usar.

Después tenemos estas mascarillas quirúrgicas y de repente hay mucha controversia de si la parte blanca, si la parte azul, la verdad es que hay de diferentes colores ya y en lo que nos tenemos que enfocar es en ver, tiene unos pliegues, hacia dónde están estos pliegues.

Estos pliegues a la hora que nos lo coloquemos no queremos que queden hacia arriba los pliegues, porque si quedan hacia arriba estos pliegues las gotitas que caen le va a servir como camita o como una cubetita y ahí se van a quedar nuestras gotitas con potencialmente el virus.

Entonces, este lado, la parte blanca, tiene esta parte hacia arriba, viene la parte azul y la tiene de este lado.

Esta, a la hora que me lo coloco, importante, recuerden me hice higiene de manos, tiene un ajuste nasal, entonces me lo coloco y lo importante es que no toque yo con mis manos la parte que va a estar en contacto con mis mucosas, mi nariz y mi boca.

Entonces, me lo coloco, lo ajusto y tiene un ajuste nasal, y entonces ya lo ajusté, y está cómodo y demás.

Termino de realizar mis actividades en el área de atención y entonces me lo voy a retirar, antes de retirármelo lo primero que hago es, potencialmente estuve tocando cosas, mis manos potencialmente se contaminaron, pues hago rápidamente, pero de una forma adecuada, mi técnica de higiene de manos.

Y luego lo que lo hagan, y les invito a que lo vean entre sus amigos y las personas que van en la calle y demás, hay muchas personas que inmediatamente quieren tocarlo y quitárselo de enfrente o lo manipulan, van a comer, traen la mascarilla, quieren comer, moverlo y lo primero que hacen es lo tocan de esta parte, eso es lo peor, porque es la parte que estuvo más expuesta, se considera contaminado y esto no lo tengo que tocar. Entonces inclino ligeramente mi cabeza, lo tomo de las cintillas y lo retiro. Listo.

Este es desechable, entonces lo tendría que tirar, lo tiro en una bolsa, la cierro y después me hago higiene de manos de nuevo. Entonces esto es importante tenerlo en consideración.

Estas mascarillas de preferencia se deben de utilizar en las áreas de atención clínica, imagínense estas mascarillas por el tiempo duran solamente un turno, no más de ocho horas y se deben de cambiar cada vez que estén húmedas o cada vez que se encuentren sucias. Si la mascarilla se encuentra húmeda hay que retirarla inmediatamente.

Y después tenemos nuestras mascarillas de tela, estas mascarillas de tela, nuevamente, hay diferentes tipos de tela que tenemos que pensar aquellas que sean de mayor capacidad de filtración y es el mismo mecanismo.

Cuando yo termino de colocarme mi mascarilla de tela, por ejemplo, si voy al supermercado y no voy a mantener una sana distancia o si voy en el Metro, si voy a estar en contacto cercano con las personas, pensemos en un área que está contaminada y un área que estuvo a mi lado.

Si yo esto la hago bolita y la meto en mi bolsa, primero, me contaminé; la otra parte es que si la hice bolita contamine la parte interna de la mascarilla y cuando me la vuelva a poner me voy a estar llevando esos virus a las áreas donde pueden generar infección.

Entonces, lo que hacemos es, lo doblamos y así estamos asegurando que la parte interna, que es la parte que voy a volver a utilizar está protegida, y la meto en una bolsita hasta que la vuelvo a utilizar, me hago higiene de manos, y cuando la vuelva a utilizar hago el mismo procedimiento.

Estas se tienen que lavar diariamente y es importante si tenemos lavadora hacerlo a temperaturas altas para que se pueda inactivar el virus, depende del tipo de tela, pero tiene que ser arriba de 60 grados centígrados para ciertas telas y para otras hasta 120 grados centígrados.

Y la otra opción es hervirlas por un minuto y después inactivar al virus con una solución que tenga hipoclorito de sodio, pero el problema aquí nuevamente es, cuidado, porque si nosotros estamos desinfectando de esta manera y después no retiramos estos productos, lo que podemos condicionar es toxicidad para las personas, se inactiva el virus, pero después se tiene que enjuagar, porque si no lo que vamos a estar condicionando es que estemos inhalando estos productos tóxicos, si es que no se desechó la mascarilla.

Y lo más importante nuevamente es que estas bajo ninguna circunstancia quitan los pilares de prevención de infecciones y están tal cual alineadas estas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud con las estrategias y los lineamientos de esta transición hacia la Nueva Normalidad.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre Rosas, directora general de Censida, por esta amplia y didáctica explicación.

Le vamos a dar la palabra, por favor, a usted, tenemos poquito tiempo, nos quedan cinco minutos.

PREGUNTA: Muchas gracias. Sandra Aguilera, de Grupo Larsa Comunicaciones.

Nada más para saber, no nos habló de los tapabocas de neopreno, y también quisiera saber si las caretas se deben de usar con el cubrebocas, gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias.

Sí, de hecho, lo que podríamos hacer es sacar una guía rápida de cuáles son las telas y las características para que sea más fácil para la comunidad y para ustedes también tener esa parte de información didáctica y sepan cuáles son las características que deben de tener las telas, hay unas telas que, inclusive, con dos capas incrementan la posibilidad del filtrado.

El filtrado con estas mascarillas de tela, y que por eso es que aún se requiere muchísima más información, van del 0.7 por ciento de filtrado y de eficacia, hasta el 60 por ciento, para que no nos quedemos con la idea falsa de que nos van a proteger igual que otras áreas.

Y las caretas es también muy buena pregunta porque es una las consideraciones adicionales que da la Organización Mundial de la Salud, específicamente para las personas que sabemos que es difícil que puedan utilizar de manera apropiada una mascarilla de tela por tiempo prolongado.

También las caretas se pueden contaminar y existe una forma específica de hacer la limpieza y la desinfección segura de estos equipos de protección personal.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

Olinka, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Olinka Valdez, de Eje Central.

La pregunta es para, la primera es para el doctor Alomía, en la presentación que siempre nos entrega presenta el porcentaje de camas con ventilador, pero me gustaría que me dijera cuántas hay disponibles, cuántas se encuentran ocupadas y no solo el porcentaje.

Y la segunda es para usted, doctor Gatell, el 14 de mayo se publicó un acuerdo para dar seguro de vida a 1.6 millones de trabajadores de la salud, ese acuerdo es retroactivo hasta el 1º de abril, pero en alguna conferencia usted comentó que había trabajadores que no podían, bueno, sus deudos, no podían recibir ese beneficio porque lamentablemente murieron antes de que se presentara o antes de que activara el convenio.

¿Qué opción hay para las familias de estos trabajadores, si son trabajadores del IMSS se considera como un riesgo de trabajo, pero sólo pueden recibirlo hasta el 60 por ciento?

Le pregunto por aquellos que no tienen contratos, no tienen prestaciones y que quedaron en la indefensión.

Además, si se está previendo que la pandemia se vaya hasta octubre este contrato, bueno, ese convenio con las aseguradoras es vigente hasta el 31 de agosto, ¿no han pensado en extenderlo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Le respondo primero, es muy simple, sí, desde luego, sería deseable, esto fue un acto de donación por parte de las empresas aseguradoras a través de la asociación mexicana de industrias de seguro, AMIS, y se puso en práctica de esa manera con ese esquema, desde luego sería deseable si existiera la voluntad por parte de estas empresas de extenderlo, y esto lo estará viendo el secretario de Hacienda, quien es la persona que amablemente encontró estas posibilidades.

Respecto a la parte retrospectiva, desafortunadamente es así, la donación empieza con esta condición de tiempo y las personas que no tenían algún contrato que incluyera aseguramiento no son elegibles para esta situación.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) trabajadores fallecidos al 2 de junio, cuántos no tienen derecho, bueno (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo sé, pero lo podemos presentar la próxima vez que tengamos el informe de personal de salud, que es generalmente al inicio de la semana.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la pregunta de los números de cada una de las camas, se tiene desde la unidad hospitalaria, es decir, podemos saber cuántas camas IRAG general ocupadas o disponibles, o de terapia intensiva ocupadas o disponibles, el número de camas que se tiene para cada una de las unidades para todo el sector, por cada municipio, inclusive entidad federativa nacional, etcétera, de hecho, toda esta información viene y está en tiempo real en la Red IRAG.

Le puedo comentar, por ejemplo, con base en la Red IRAG, y al mismo corte, que el día de ayer los porcentajes presentados para el nivel nacional teníamos cuatro mil 830 camas con ventilador ocupadas, y siete mil 773 disponibles, y estas en su momento están también distribuidas en cada de una de las entidades federativas, por razones de tiempo lógicamente no podría dar el número de cada una de ellas, pero están disponibles en la Red IRAG puntualmente.

Esta red es para la operación precisamente de los CRUM, porque la utilidad de esta red no es tanto para la población, la utilidad de esta red es para la comunicación que hay entre los hospitales, cuando un hospital necesita referir a un paciente o cuando una ambulancia, en este caso el 911, necesita trasladar a una persona y conocer cuál es la disponibilidad se comunica con el CRUM y el CRUM es el que está monitoreando esta red permanentemente para poder dar el acceso lo más pronto posible.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía.

Carlos González, por favor, nos queda un minuto.

PREGUNTA: Rápidamente, antes de que se vaya la especialista, aquí en la calle, regularmente en el comercio formal e informal, hay una cuestión que se menciona mucho, que son los cubrebocas de neopreno.

¿Qué tan convenientes o inconvenientes, ahorita que está hablando de materiales, son estos cubrebocas que se venden así, incluso, se promocionan como los que son de los mejores?

Gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Nuevamente, depende de cuántas capas tengan.

Entonces, yo creo que es sí es importante, varios puntos a considerar en un tipo de tela es su capacidad de filtración, algunos de estos evidentemente sí tienen una capacidad de que uno pueda respirar un poco más aceptable, incluyendo este tipo de telas, y otros depende de qué tan factible es que filtren las partículas que deben de filtrar, estos están dados para gotas, es decir, esta filtración es para partículas mayores de cinco micras.

La recomendación nuevamente es, si nosotros incrementamos el número de capas de este tipo de cubrebocas, se va a incrementar la capacidad que tengan de filtración, depende de la tela el grado de filtración, pero esto se va incrementando significativamente conforme las capas se vayan incrementando.

Evidentemente, tampoco queremos medio kilo de cubrebocas porque eso nos va a evitar que podamos respirar.

Entonces, se observa la capacidad de respiración, la capacidad de filtración y se saca también un índice y, nuevamente, estas son con base en los estudios que hay, que son limitados, repito, y con base en las recomendaciones del grupo de expertos de prevención de infecciones de la Organización Mundial de la Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora De la Torre.

Entonces, en conclusión, respecto al cubrebocas el lineamiento nuevo de la Organización Mundial de la Salud pone una serie de elementos que hacen ver posibles usos, posibles beneficios y grades limitaciones.

Respecto a lo que se ha indicado en México no cambia nada, porque es exactamente lo que hemos venido presentando, diciendo y está en nuestros lineamientos desde febrero.

Entonces, quien quiera usar un cubrebocas que lo use, pero que tenga en cuenta que no es una barrera de protección absoluta y que, si no se usa de manera correcta, incluso, podría ser perjudicial, porque podría contribuir a contagiarse y a contagiar a otras personas.

Esta idea generalizada de que el cubrebocas es la solución es una idea no cimentada en el conocimiento científico y es indispensable para hacer un buen uso de los instrumentos de prevención que tengamos la información directa.

Pondremos en el sitio: coronavirus.gob.mx, una ficha muy especial, muy prominente que resuma nuevamente cuál es el posible uso del cubrebocas, sus beneficios y sus enormes limitaciones.

Muchas gracias.

Buenas noches.

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2020-06-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL, SUBSECRETARIO PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Hoy es domingo 7 de junio, son las 19 horas, estamos en el Palacio Nacional en México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre la situación de la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Pero, como hoy es 7 de junio, quiero felicitarles muy ampliamente a ustedes, a sus editoras y editores, a sus columnistas, hombres y mujeres, porque hoy es Día del Periodista.

Tengo entendido que tradicionalmente en México se celebraba el Día del Periodista el 7 de junio y que esto fue cambiado hace ya varios años y que luego se fue cambiando a otros días, cuando se juntó con el 3 de mayo como el Día de la Libertad de Expresión.

Pero, según me cuentan algunos colegas, era tradicional que se observara el 7 de junio como el Día del Periodista, en todo caso lo que quiero es externarles mi aprecio, no solamente por su trabajo, sino por la importancia social que tienen las y los periodistas en todos los campos del periodismo para mantener viva a la sociedad, vivo el intercambio de ideas, la pluralidad, la libertad de expresión y todos estos elementos que son valiosísimos, indispensables para la vida pública, la vida en sociedad democrática.

Muchas gracias.

Vamos hoy a centrarnos en el informe técnico, le pediré al doctor José Luis Alomía, si es tan amable de presentar y en seguida abrimos a preguntas y respuestas.

Doctor, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, doctor. Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos el día de hoy en la conferencia vespertina número 100, son 100 conferencias ya las que se han llevado a cabo hasta esta noche y estamos completando también la primera semana de lo que se ha denominado la nueva normalidad que, como ustedes saben, prácticamente la única diferencia con la Jornada Nacional de Sana Distancia es que ahora las acciones, las intervenciones comunitarias pueden ser regionalizadas en cada entidad federativa, permitiendo así que la epidemia en México, que sabemos es asincrónica, es decir, se da de diferentes maneras en diferentes tiempos en las entidades federativas puede adaptarse y puede ajustarse, precisamente, a las necesidades de cada entidad en función de que las actividades sociales, laborales, educativas, etcétera, puedan estarse llevando a cabo en la medida de que el riesgo epidemiológico lo permita.

Y es por eso que la nueva normalidad implementa, precisamente, el semáforo de riesgo COVID.

Si vemos la siguiente diapositiva es para recordar la que presentamos el viernes pasado, este es el semáforo de riesgo COVID que tiene vigencia a partir del día de mañana, desde el 8 hasta el 14 de junio, es decir, desde mañana hasta el próximo domingo.

Y como pueden ustedes ver todas las entidades federativas se encuentran en color rojo que significa el nivel de máximo riesgo.

¿Y qué pasa cuando una entidad federativa está en color rojo, es decir, qué significa estar en nivel de máximo riego?

Veamos, por favor, la siguiente diapositiva, porque aquí precisamente tenemos cuáles son las actividades que pueden llevarse a cabo, pero, más importante, cuáles no se pueden llevar a cabo.

Veamos en el caso de hoteles, la ocupación hotelera darse hasta un 25 por ciento de esta ocupación, pero además ese 25 por ciento está reservado y dirigido a personas que están participando de actividades esenciales.

Recordemos que con el semáforo en rojo solamente pueden llevarse a cabo las actividades esenciales que además tienen toda una normativa, tienen toda una serie de requisitos previos para operar que están siendo implementados y les está dando seguimiento el Instituto Mexicano del Seguro Social de la mano de la Secretaría de Salud, la Secretaría del Trabajo y de Economía.

Entonces, dado que hay una actividad esencial que se puede llevar a cabo, bueno, estas personas de seguro requerirán en muchas de las entidades federativas dónde alojarse, pues, bueno, se puede activar hasta un 25 por ciento de aforo la actividad hotelera con este enfoque.

Restaurantes y cafeterías, igual que en la Jornada Nacional de Sana Distancia, solamente pedidos a domicilio o pedidos para pasar, recoger y llevar.

Y en el caso de la actividad hotelera, de manera complementaria, serían servicios a la habitación, esto quiere decir que los restaurantes o las áreas comunes de los hoteles deben de permanecer cerradas.

Peluquerías, estéticas y barberías, comentábamos, servicios a domicilio con protección sanitaria, pero lo ideal es que no abran todavía los locales en donde se dan este tipo de servicios.

Parques, plazas, espacios públicos abiertos, igual, un aforo permitido de hasta un 25 por ciento enfocado básicamente a la actividad deportiva o de activación física para que toda la población pueda tener áreas en las cuales pueda salir a realizar este tipo de actividades, pero sí evitando congregaciones o evitando eventos en este tipo de lugares que congreguen a las personas.

Mercados y supermercados, eso también estuvo presente desde la Jornada Nacional de Sana Distancia, pueden lógicamente las personas ir a adquirir sus productos alimenticios y algunos otros insumos de primera necesidad para el hogar, para hacerlo de la manera correcta 50 por ciento de aforo y además permitir sólo el ingreso de una persona por cada núcleo familiar.

Gimnasios, albercas, centros deportivos, spa, centros de masajes, se encuentran suspendidos, aquí sí no habría ninguno de tipo de actividad en el semáforo en rojo.

En la siguiente diapositiva vemos también todas aquellas otras actividades que se encontrarían suspendidas, cines, teatros, museos y eventos culturales de hasta 500 localidades estarían suspendidos, es hasta apenas el color naranja cuando estas actividades pueden iniciar con cierto aforo.

Centros comerciales suspendidos, centros religiosos de todo tipo suspendidos.

Mucho, y con mayor razón, eventos masivos y centros recreativos, como serían conciertos, parques de diversiones, balnearios, playas, ferias, etcétera.

Centros nocturnos, bares y salones de eventos también suspendidos.

Y los deportes profesionales que pudieran llevarse a cabo en estadios pueden hacerlo siempre y cuando sea a puerta cerrada y sin público, y lógicamente esto dependerá de la actividad que cada una de las ligas en los diferentes deportes acurde para poder llevar a cabo esta actividad, recordando que es apenas hasta el semáforo amarillo cuando pueden tener cierto aforo de público.

Entonces, es muy importante que la población conozca y sepa cuáles son las actividades que se pueden realizar, ya que estas tienen precisamente el objetivo de mantener una sana distancia mínima, para estando en un nivel de riesgo máximo podamos evitar la trasmisión y, por lo tanto, un incremento en la cantidad de personas que enferman y, por ende, un incremento en las personas que pueden agravarse y requerir demandar atención médica hospitalaria.

Veamos entonces ahora sí la primera diapositiva del panorama internacional, prácticamente se ha mantenido similar, si ustedes ven los porcentajes de distribución en las regiones de los casos activos de la pandemia son los mismos y el porcentaje de estos casos activos 23 por ciento se ha mantenido.

Y si esto, si bien es cierto decíamos ayer, no refleja que ha habido un incremento, pero tampoco ha habido un descenso, entonces, hay un balance que mantiene la pandemia todavía activa, sobre todo en la región de las américas, como es evidente en el mapa.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la actualización de los números en México, más de 336 mil personas que han sido estudiadas, de las cuales ya 173 mil 975 dieron negativo a SARS-CoV-2, por lo tanto, fueron descartadas como COVID-19, pero el día de hoy se acumulan 117 mil 103 personas que dieron positivas a SARS-CoV-2 y, por lo tanto, son los casos confirmados acumulados de COVID-19 que hasta el momento tenemos en México.

Sin embargo, solamente el 17 por ciento de este total de casos son las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, es decir, son los casos activos, estos 19 mil 629 y son los que representan precisamente la epidemia reciente y la que puede todavía continuar transmitiéndose en el país.

Así también, lamentablemente, 13 mil 699 personas han fallecido a causa de las complicaciones de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva, que es nuestro mapa acostumbrado ya de distribución de carga de enfermedad acumulada.

Hace poco hicimos una variación en las escalas de los colores para que sea más apreciable y, bueno, seguimos viendo que son dos estados hasta el momento los que están en los máximos rangos de la escala posible y que han sido los estados que desde un principio iniciaron, de hecho, con la trasmisión y que en base también a la población que tienen cada uno de ellos, también es un poco entendible, porque son los que tienen la mayor carga acumulada.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma carga, siempre en el orden descendente para que rápidamente se pueda identificar y pueda cada persona que nos está escuchando en todo el territorio nacional ver dónde está su entidad federativa localizada, si cambió de lugar, si está habiendo un crecimiento importante en las últimas 24 horas o en los últimos días.

La siguiente diapositiva es nuevamente nuestro mapa, pero ahora solo con los casos activos, los casos que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días, estos 19 mil 629 y, como comentábamos, este también es un mapa que puede estar cambiando de color en base a cómo se va moviendo esta ventana que siempre está cargando sólo los casos de los últimos 14 días.

Por poner sólo un ejemplo, ayer Chihuahua era verde ahora está en naranja, quiere decir que incrementó, pero así también otros estados podrán ir bajando de intensidad en los colores en la medida que vayan resolviendo su epidemia.

La siguiente diapositiva es la misma información que tenemos aquí, pero también en un orden descendente que nos permita rápidamente identificar a la entidad federativa y la carga de estos 14 días de los casos que han tenido.

La siguiente diapositiva es nuestro mapa nuevamente, pero ahora con la tasa de incidencia acumulada recordando que la de los 14 días de 15.4 por 100 mil habitantes y recordando también a la población que mientras más oscuro sea el color de su entidad federativa quiere decir que hay mayor trasmisión, mayor carga de casos en los últimos 14 días y que, por lo tanto, su estado está representando, precisamente, un componente importante dentro de la actividad reciente y dentro de la epidemia activa en México.

Si vemos la siguiente diapositiva, en las barras verdes está esta misma información, también en orden descendente, pero se acompaña por unas barras, ahora son de color café oscuro, para poder notar un poco más el contraste entre una barra y otra, recordando que la barra verde son la tasa de incidencia de los últimos 14 días y la barra café es también la tasa de incidencia de 14 días, pero no de los últimos 14 días, sino la que se tiene hace dos semanas.

Y eso entonces en su momento nos permite comparar para cada entidad federativa, en función de la barra verde, si esta barra verde se encuentra por encima de la barra de color café quiere decir que la trasmisión reciente es mayor y por lo tanto esta entidad está incrementando la cantidad de sus casos.

Si la barra de color café se encuentra por encima de la barra verde, como pudiera ser Yucatán, como pudiera ser Querétaro, como pudiera ser Guerrero, significa que entonces en las últimas dos semanas ha habido menos trasmisión que la que había hace 15 días.

Y eso es bueno porque entonces puede significar que la epidemia para esa entidad federativa pudiera estar ya resolviéndose, pero hay que prestar atención porque esa tendencia o esa presentación cada día pudiera variar y en vez de empezar a bajar pudiera otra vez volver a subir, lo cual pudiera representar también un posible rebrote.

Veamos la siguiente diapositiva, la carga de defunciones, en su momento han ocurrido, están graficadas por fecha de ocurrencia y en el color naranja claro podemos ver todavía aquellas que están esperando un resultado de laboratorio.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma carga, pero ahora identificada por entidad federativa y también con la expectativa de estas mil 175 defunciones sospechosas que en su momento podrían convertirse en defunciones confirmadas y agregarse a la estadística de cada una de las entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva, es la curva epidémica, vemos siempre la tendencia ascendente todavía marcada, inclusive cuando cargamos los casos que aún son sospechosos, estos 45 mil 317.

Y en la siguiente diapositiva podemos ver dónde se encuentran, en que entidades federativas están estos 45 mil 317 casos sospechosos que están todavía esperando un resultado de laboratorio para ver si descartan o pasan a formar parte de la carga.

Y aquí también podemos identificar, en un momento determinado, cuáles son las entidades federativas que están en este momento registrando la mayor cantidad de casos sospechosos y que en algunos casos pudiera ser inclusive hasta mayor de la carga confirmada que tienen.

Por lo tanto, la posición que guardan, en relación a sus casos confirmados, podría rápidamente cambiar y correrse a la derecha en la medida en que vayan confirmando esa gran cantidad de casos sospechosos que aún tienen.

Veamos la siguiente diapositiva, nuestra carga acumulada de casos confirmados 3.1 por ciento fue el incremento de las últimas 24 horas a la carga acumulada, tres mil 484 casos que fueron captados en plataforma ya con un resultado confirmatorio y que se suman a nuestra carga total de 117 mil 103 casos hasta el momento.

Veamos ahora el componente de ocupación y disponibilidad hospitalaria. El día de hoy, en función de una pregunta que nos hacían el día de ayer por la noche, y lo vamos a estar haciendo a partir de ahora en adelante, decidimos también integrar la cantidad, es decir, el número de camas que hay para efectos de pacientes críticos, es decir, las camas con ventilador.

Entonces, la tasa de notificación fue del 93 por ciento, bajó unos puntitos en relación a los últimos días, pero se mantiene todavía por encima del 90, lo cual nos da muy buena información para saber cómo está esta disponibilidad, esta ocupación.

Y veamos ahora, camas IRAG generales, la ocupación a nivel nacional es del 45 por ciento, dado que de 22 mil 436 camas de este tipo, 10 mil 92 están ocupadas, pero todavía hay 12 mil 344 disponibles.

Y así también podemos ver las camas IRAG con ventilador para los pacientes críticos, 38 por ciento es la ocupación, porque de siete mil 682 camas que en su momento se tenían, dos mil 923 están ocupadas, pero entonces cuatro mil 759 de este tipo de camas todavía están disponibles.

Y ahora sí en las siguientes diapositivas podemos ver cómo se distribuyen de manera nacional y por entidad federativa, siguen los estados que en los últimos días han tenido la mayor ocupación, Ciudad de México, Estado de México, Guerrero, aunque mantienen todavía una disponibilidad, que también la han mantenido prácticamente durante toda la semana pasada.

Si vemos la siguiente diapositiva, que es la de camas críticas, aquí la disponibilidad es un poco mayor, 33, 35 y 38 para los estados que también han estado presentando la mayor demanda de este tipo de camas, y en la medida que vamos avanzando a la derecha vemos cómo son más y más la disponibilidad que hay en los diferentes estados que aún no están teniendo una demanda importante de este tipo.

En la siguiente diapositiva es el número de unidades que están disponibles con camas IRAG de ambos tipos, no hubo variación del día de ayer para hoy, es un fin de semana, vamos a ver durante esta semana si continúa habiendo la necesidad de seguir denominando hospitales COVID o más hospitales COVID de la mano también de lo que en su momento se va reconvirtiendo esta capacidad.

Es el informe de esta noche.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Vamos a ir a preguntas y respuestas, son las 19 horas con 20 minutos, tenemos tiempo.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Hoy se cumplen 100 días de esa primera confirmación de la primera persona que se confirmó con COVID al día siguiente de la conferencia, esa de Lieja o unas horas después, han sido meses muy intensos para todos nosotros.

Y nosotros mañana vamos a publicar un reportaje sobre los consultorios adyacentes que han sido como el primer filtro para llegar, muchas veces, a hospitales.

Y lo que nos muestra, como nos han mostrado muchos otros reportajes que hemos estado haciendo en estos meses, es el abandono total que ha había habido del sistema de salud.

La pregunta es, nos dicen, y no tenemos ningún elemento para no creerlo, que lo que hemos visto en estos meses en los hospitales, en las periferias, en las ambulancias, es la cuarta parte de lo que pudo haber pasado si no se hubieran tomado esas medidas.

No tendría que haber algún tipo de sanción, reclamo penal, moral, no sé, multa, por este abandono que había, porque, claramente, lo que ha mostrado esta pandemia es la enorme desigualdad y el enorme abandono que había en el sistema de salud, por lo menos a nosotros que estamos un poco escandalizados con lo que hemos encontrado, básicamente eso.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Daniela, por su comentario.

Consideramos que una de las lecciones aprendidas, esto en otras ocasiones lo han preguntado de esa manera.

¿Qué se ha aprendido hasta ahorita? ¿Qué reflexiones podemos hacer?

Posiblemente es temprano todavía para tener lecciones generales de cada aspecto que revela una pandemia, una epidemia de esta naturaleza, pero en muchos países ya empieza a ser muy claro el reconocimiento de que tener un sistema de salud público gratuito, de cobertura universal, de suficiente calidad, que cubra las necesidades de la población y que garantice la equidad o la igualdad de acceso efectivo a los servicios es una de las lecciones más importantes que se pueden tomar de una epidemia como esta.

Y en México, ciertamente, aunque tenemos un sistema de salud público desde hace muchos años, la evolución de este sistema ha tenido progresos, estancamientos y también retrocesos, y ciertamente se puede documentar de manera objetiva o se había documentado desde hace mucho tiempo que teníamos y seguimos teniendo una muy importante carencia en la capacidad de satisfacer las necesidades de las personas sobre distintos aspectos de salud, no solamente curativos o de rehabilitación, sino incluso preventivos.

Hay cifras muy claramente reconocidas desde hace más de 10, 15, quizá 20 años, por la Organización Mundial de la Salud, por OCDE, por la Organización de Cooperación Económica, que muestran, por ejemplo, más de 250 mil personas profesionales de la salud que deberían estar en un sistema de la magnitud o de las proporciones que tiene la necesidad de salud en la población mexicana y no están.

Hospitales, el número absoluto de hospitales es insuficiente, el número de personas especializadas en ciertos campos de la salud es claramente insuficiente, hay campos muy destacados, hoy lo vemos con la pandemia de COVID, personas especialistas en medicina crítica, en inhaloterapia, en neumología, en infectología, en varias de las subespecialidades de la medicina y no están presentes.

¿Por qué no están presentes?

Porque no hubo, claramente no hubo una intención suficientemente canalizada a la acción a concretar los montos de inversión en términos del presupuesto de egresos de la federación, la organización necesaria para que esos servicios estuvieran en la práctica, que tuvieran la calidad suficiente y que tuvieran la cobertura suficiente.

Y lo que también es muy claro, y se puede documentar, lo hemos documentado, en especial en los 15 años recientes, desde el 2003, cuando se cambió el modelo de financiamiento hacia lo que se conoce popularmente como Seguro Popular o se conoció formalmente como sistema de protección social en salud.

Hubo algunos progresos, y creo que es justo reconocerlo, en que se aumentó el monto de financiamiento para la salud, se organizó para que se centralizará, hasta cierto punto, la capacidad financiera y no se dispersara en múltiples bolsas de dinero, y se establecieron algunos requisitos como que por ley crecientemente tenía que subir en términos reales el financiamiento en salud.

Creo que es justo reconocerlo porque esos fueron logros de ese modelo de financiamiento o por lo menos de la voluntad política de tener suficiente inversión en salud.

Desafortunadamente nunca se alcanzó la cantidad de financiamiento necesario, pero lo que sí es muy desafortunado y nosotros consideramos que es directamente atribuible al modelo de financiamiento es que el dinero se dispersó en distintos servicios, accesorios, se invirtió muy poco en servicios sustantivos, se invirtió más bien en servicios accesorios, algunos de diagnóstico, algunos de proveedurías de servicios intermedios.

Pero la oferta real no se aumentó sustancialmente y en cambio se empezó a utilizar ese dinero en financiar otros mecanismos de provisión de servicios de salud, y un ejemplo muy destacado son los consultorios adyacentes a farmacia que no garantizan una cobertura efectiva, porque estos servicios de medicina general en los consultorios adyacentes a farmacias, que representan 25 por ciento de las consultas diarias, esto está documentado.

También la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012 muestra que esto, la cuarta parte de las consultas que se dan, se dan en consultorios adyacentes a farmacias.

Pero son modelos de atención fragmentados, limitados, con un alcance y una visión muy pragmática de la consulta de primera o única vez, no para el cuidado integral de la salud de una persona; en cambio proliferaron enormemente, en detrimento del financiamiento que se pudiera haber hecho a otros mecanismos de provisión de servicios de salud en las instituciones públicas.

Los servicios de diagnóstico por laboratorio mayormente son empresas que subrogan, se compran los servicios, esto es algo que pocas veces la gente tiene presente.

¿Cómo se hacen los diagnósticos por laboratorio ahora que está este espíritu de pruebas, pruebas y más pruebas?

Casi tres cuartas partes de los servicios de diagnóstico por laboratorio que se hacen en el país los hacen empresas privadas que son oligopólicas, además característicamente, son empresas privadas.

Entonces, no me extraña que pudiera haber parte de la inquietud de pruebas, pruebas, pruebas relacionada con esto, pero, bueno.

Sí, gracias por la reflexión, estaremos muy atentos a ver el reportaje.

Y la conclusión para nosotros es que, así como se ha mencionado en otros países, enfrentar un problema de salud de esta magnitud sólo se puede lograr cuando se ha mantenido la salud de la población con un sistema vigoroso, sólido, bien organizado, etcétera.

Usted y usted, allá, por favor

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Quería ver cuándo nos podría usted, bueno, cuándo usted va a presentar este famoso quién es quién de los estados para la entrega, en este caso, de los resultados, porque, como había señalado la vez anterior, precisamente esta entrega tardía hace que se vea una perspectiva totalmente diferente o incluso hasta engañosa de lo que realmente está pasando con el COVID en México.

Entonces, si nos podría adelantar cuándo lo podría presentar, obviamente va a ser con el presidente López Obrador ¿verdad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro. Con gusto.

Ya lo empezamos a presentar, de hecho, una de las gráficas que ahora ha presentado el doctor Alomía, llevamos unos tres días presentando, esta que se ve en color magenta o rojo, los casos confirmados, y en amarillo, los casos sospechosos, y que ahora tenemos una nueva que es por entidad federativa.

Una parte de la columna es, si me la pudieran poner, le agradezco.

INTERLOCUTOR: ¿Cuáles son los estados que se están tardando más en dar estas pruebas? ¿cuáles son los primeros seis estados que se están tardando en dar esas pruebas y con cuál se está atrasando esta información?

Porque creo que han señalado que incluso hay un caso que hasta de cuatro semanas estamos hablando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son cantidades variables y son además razones variables.

Es esta, esto es ya un primer adelanto de ese análisis, aquí lo que podemos ver, como lo señaló el doctor Alomía, en color rojo están los casos confirmados por cada entidad federativa y en color amarillo están los que permanecen aún como sospechosos, estas son personas que han sido identificadas por sus características clínicas o síntomas que son compatibles con COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y demás, pero que todavía no está el resultado de laboratorio.

Entonces, la parte amarilla representa lo que en su momento será la confirmación, recuerden que no el cien por ciento de los que son sospechosos y se les toma muestra resultan confirmados.

¿Cuántos sí?

Cuatro de cada 10, esto es lo que presentamos también los viernes, el porcentaje de confirmación.

Entonces, el tamaño de las columnas amarillas que vemos en cada entidad federativa, me voy a levantar, aquí lo que vemos es en cada entidad federativa tenemos una parte en color rojo y una parte en amarillo, 40 por ciento de esta, si es que se comporta como se está comportando en general la epidemia, 40 por ciento va a ser confirmado, de esto 40 por ciento va a ser confirmado, de esto 40 por ciento.

Y vemos varios estados, aquí está, por ejemplo, Nuevo León donde lo amarillo supera a lo rojo, entonces en Nuevo León lo que podemos ver claramente es que esta proporción no está, va más rápido, por supuesto, que los confirmamos, podría ser un reto en el procesamiento de muestras que esté ocurriendo que el resultado hoy está de esta manera; Coahuila, por ejemplo, tiene también lo mismo.

Y algunas otras tienen mucho más grande el color rojo que el color amarillo y esta proporción de faltantes diríamos que está dentro de lo normal porque el proceso de confirmación diagnóstica no es inmediato, no es al instante, tampoco tiene que ser al instante para fines de vigilancia epidemiológica.

Pero vean ustedes como en la mayoría la parte roja es mucho más grande que la parte amarilla y la parte amarilla es proporcional al tamaño de eso rojo.

Y hay algunos pocos donde lo amarillo es el doble o el triple de lo rojo, pero estamos refinando este análisis y lo presentaremos en cuanto lo tengamos, yo espero que en el curso de la siguiente semana, la semana que empieza ahora.

Gracias.

Habíamos dicho usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches doctor, muchas gracias. Claudia Flores, de Televisa.

Preguntarle por una información que daba a conocer la Organización Mundial de la Salud hace unos días, en el sentido de que priorizar la atención a enfermos de COVID ha ocasionado que algunos enfermos que tienen diabetes, hipertensión, enfermedades no transmisibles se hayan visto relegados en la atención y no solo en la atención, sino también en la entrega de medicamentos.

En México hay casos, me gustaría que usted nos compartiera, uno, qué se está haciendo para resolver esa problemática; dos, cómo está la situación, qué casos o qué números, no sé si los tengan por entidad, alguna infografía que pudiera usted compartirnos de cómo está prevaleciendo esta problemática aquí en el país y, tres, hay posibilidades de los servicios se regularicen de atención y de entrega de medicamentos para ellos, si hay una estimación de para cuándo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, con mucho gusto.

Este es un reto, efectivamente, que existe en todo el mundo, en la medida en que las unidades de salud tiene que priorizar la atención de este evento agudo, que es COVID, los casos de COVID, particularmente los casos de hospitalizados, se les tiene que asignar un espacio y ese espacio, justamente, cuando hay una capacidad de origen limitada, lo que señalaba ya Daniel Pastrana, nuestro sistema de salud tiene un déficit enorme respecto a lo que debería tener en términos de capacidad instalada, hospitales, clínicas, médicos, médicas, etcétera.

Entonces, para lograr preparar las condiciones de recibir a todas las personas con COVID hicimos desde principios de febrero estimaciones sobre el número de personas que podríamos tener, que necesitaran atención.

Y, segundo, establecimos muy tempranamente, lo dispusimos a partir del viernes 13 de marzo, el iniciar con las medidas de mitigación comunitaria que, por su carácter masivo, permitieron reducir el número diario de casos.

El momento máximo de transmisión, por ejemplo, para el Valle de México, cosa que ocurrió el 7 de mayo, tuvimos 81 por ciento menos casos de los que hubiéramos tenido si no se hubieran hecho estas medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia y seguramente en una proporción semejante ocurrió en las demás entidades federativas.

Desde luego, según qué tan intensiva fue la vigilancia de que se cumplieran estas medidas y en especial, como hemos comentado en múltiples ocasiones, uno de los retos principales para lograr que se cumplieran esas medidas fue que los espacios de trabajo, en especial en el sector privado, se lograra que cerraran las empresas que no eran esenciales o no hacían actividades esenciales.

Y en innumerables ejemplos sabemos que no cerraron o que se mantuvieron en una operación ordinaria, ni siquiera ajustaron el número de personas o la proporción de personas de laborando.

Pero, desde luego, otro mecanismo para lograr el garantizar que las personas tengan atención, como afortunadamente lo hemos logrado hasta ahorita, y que tenemos todavía un porcentaje de ocupación de disponibilidad importante, es la reconversión hospitalaria.

Y en la reconversión hospitalaria lo que se hace es que se reorganizan los hospitales físicamente, se prioriza la atención, se convierte en camas que no son ordinariamente de terapia intensiva, a que tenga las capacidades suficientes para atender a personas en estado crítico.

Y uno de los elementos también es el reprogramar actividades que pueden ser reprogramas sin poner en riesgo la salud y la vida de las personas, por ejemplo, hay muchísimas cirugías, desde luego siempre importantes, sino no existirían su deseo de hacerlas, pero que puede hacer una diferencia relativamente menor el posponer, tres, cinco, seis, siete meses.

Desde luego, para las personas que han sido sujetas de una posposición de sus servicios de atención, pues es inquietante y nos parece completamente comprensible y legítima la inquietud.

Mande usted.

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Entonces, esto es respecto a la atención.

En consultas externas hay distintos tipos de servicios que también se reprograman, los diagnósticos y demás.

Respecto a la entrega de medicamentos no tiene por qué estar afectado derivado del COVID, es decir, aquí no es por COVID, excepto en algunos casos en donde los mercados globales, poco ocurrió en los mercados nacionales, pero en los mercados globales se afectaron también por la epidemia de COVID.

Hubo lugares del mundo donde hay hoyos muy importantes en la temporalidad de las entregas, ya sea del producto final o ya sea de los insumos necesarios para fabricar los medicamentos.

Esto ocurrió y todavía hay una parte de la presión que hay sobre los mercados globales de medicamentos para satisfacer las demandas de sus compradores, generalmente los mayoritarios son los gobiernos.

Pero sustancialmente no es por una disposición de la reconversión hospitalaria o de la organización de servicios.

INTERLOCUTORA: Perdón, hay alguna fotografía del país o algunos casos, especialmente entidades que llamen la atención porque se han visto desplazados los enfermos de enfermedades crónicas o, no sé, algunos padecimientos cardiológicos de emergencia que no se estén atendiendo, que llama la atención porque tienen el mayor índice de priorización el COVID.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sería muy útil conocer las experiencias, si hay alguien que lo identifica sería excelente lograr saberlo.

Ahora, una de las medidas que se tomaron para garantizar la continuidad de operaciones de los servicios no COVID fue precisamente el convenio que se firmó con el sector privado, este convenio se ha utilizado poco.

Tenemos todavía menos de, hasta el último corte que revisamos hace unos siete u ocho días, teníamos menos de 15 por ciento de utilización, cuando el convenio se estableció para que las personas con enfermedades no COVID, distintas de COVID, que se atienden en instituciones públicas, mayormente el Instituto Mexicano del Seguro Social, se pudiera atender ahí.

No es convenio comprensivo, es decir, no es cualquier enfermedad o cualquier procedimiento, pero se seleccionaron después de un cuidadoso análisis aquellas condiciones, tanto quirúrgicas, en un par de casos, como diagnósticas en varios otros que son de mayor frecuencia, el mayor volumen de consultas ocurre por estas seis condiciones de salud y son las que ampara el convenio.

Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Hola, doctor. Buenas tardes. Marta Obeso, de Esfera Noticias.

En caso de que hubiera, doctor, ¿cuál es la razón científica para en estos momentos estar pensando en regresar al trabajo y reactivar la actividad económica de nuestro país cuando nos encontraos en pleno crecimiento de la epidemia en México y si usted ha considerado qué consecuencias tendría que los mexicanos no hicieran caso del quédate en casa y salieran a esta invitación a regresar al trabajo y reactivar la economía del país?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Marta.

Espero que nadie esté invitando a las mexicanas y los mexicanos a salir en este momento de sus casas.

El Gobierno de México no lo está haciendo, es decir, no hay razón alguna para que en este momento que el país completo está en semáforo rojo se abran las empresas que hacen actividades no esenciales o se empiecen a realizar actividades en el espacio público.

Aprecio mucho su pregunta, porque a lo largo de la semana que lleva este proceso designado o denominado nueva normalidad veo con cierta inquietud que varios medios de noticias, incluso algunos periódicos de circulación nacional dicen esto, y esto es falso. Así de simple, es falso.

Lo que he visto en algunas planas, seguramente varios de ustedes también, es que dice: ‘Abren al país, abren las actividades cuando estamos en el momento de máxima transmisión’, quien quiera que diga eso está diciendo una mentira.

INTERLOCUTORA: Doctor, ahorita estamos en pleno ascenso de la columna de contactos y aquí en la conferencia de prensa nos presentan cómo se debe de regresar paulatinamente al trabajo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si me pueden poner las dos primeras diapositivas.

INTERLOCUTORA: Estamos hablando de una nueva normalidad, lo normal es lo cotidiano, no será posible mejor una nueva realidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Agradezco, agradezco su pregunta, realmente la agradezco.

Los mapas, por eso empezamos hoy con esto.

¿Alguien piensa que ya deben estar abiertos todos los centros de trabajo, alguien piensa que las escuelas van a abrir mañana, alguien piensa que ya se puede tener congregaciones en el espacio público, alguien piensa que los cines, teatros, conciertos, playas van a abrir mañana?

No, por favor, nadie se confunda con esta idea que es falsa, es inadecuada.

Esta es la República mexicana y el color rojo indica el máximo riesgo de transmisión del virus que causa el COVID-19.

Lo que se ve en todas y cada una de las entidades federativas es color rojo, lo que se ve en estos triangulitos de color rojo es la tendencia de la epidemia que se mide por unos indicadores que explicamos nuevamente el viernes y que estaremos explicando cada semana.

La cantidad de casos, la cantidad de hospitalizaciones, va al alza en todos los estados, en todas las entidades federativa en donde se vea este triangulito rojo.

En algunos estados, es el caso de Tamaulipas, es el estado de Veracruz, el caso de Oaxaca, es el caso de Quintana Roo, la tendencia es estable y en ninguno tenemos todavía color distinto al rojo, porque a pesar de que la tendencia es estable, la cantidad de casos diarios es establemente alta.

Entonces, en la siguiente diapositiva, desafortunadamente por las letras blancas, ya me lo advirtieron, no se ve con claridad en las pantallas de televisión en sus casas, pero aplica solamente esto, solamente lo que está aquí, y veamos los ejemplos, los hoteles sólo pueden tener 25 por ciento de ocupación, no para hacer turismo, no para irse de vacaciones, no para pasear, pero las actividades laborales esenciales también requieren alojamiento de las y los trabajadores que tienen misiones específicas en varias de las industrias.

Entonces, se requiere cierto grado de funcionamiento, pero no van a funcionar los restaurantes de hoteles, sólo van a tener servicios al cuarto para evitar que haya contacto con otras personas, lo mismo los restaurantes y cafeterías, etcétera, etcétera, etcétera.

Gimnasios, albercas, centros deportivos, spa, centros de masajes suspendidos.

Mercados y supermercados son actividades esenciales, no pueden suspender porque no tendríamos dónde conseguir los alimentos de todos los días. Es igualito que está desde el 23 de marzo, solamente hay un aforo máximo del 50 por ciento y puede pasar una persona por familia.

Y así en la siguiente, por favor, siguiente diapositiva, ejemplos, ahí dice ejemplos, centros religiosos, iglesias suspendidas, iglesias, sinagogas, mezquitas, templos, cualquier variante de culto religioso.

Centros comerciales suspendidos.

Entonces, aprecio, Marta, su comentario, su pregunta, nadie, por favor, nadie se confunda con la idea de que en este momento que tenemos la máxima intensidad de la epidemia pasamos a abrir los espacios públicos.

¿Cuándo sí va a ocurrir?

Estado por estado, de acuerdo al cambio en esta coloración del semáforo, cuando se pase a anaranjado se podrán abrir algunas de las actividades no esenciales, cuando se pase a al amarillo se podrán abrir otras y todo el sistema nacional educativo sólo abrirá en color verde.

INTERLOCUTOR: ¿Y cuáles son las consecuencias de que la gente no haga caso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La razón principal por la que tomamos esa disposición es porque si en este momento las personas salen al espacio público para trabajar, para socializar o para congregarse por cualquier razón aumentará el número de encuentros entre personas y aumentará, por lo tanto, el número de contagios, porque la probabilidad de que se encuentre una o más personas contagiantes con una o más personas susceptibles llevará a que se tengan los contagios.

Si ocurren más contagios van a ocurrir más casos, si ocurren más casos ocurrirán más personas que requerirían hospitalización, si ocurren más personas que requieren hospitalización y, por lo tanto, tienen una condición suficientemente grave del COVID también aumentarán las muertes, y no queremos que eso pase.

Gracias, Marta.

¿Quién seguía?

Natalia Vitela y luego aquí usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Con base en esto que preguntaban y hablando de los colores del semáforo, quería preguntarle, ya le había preguntado, si nos pudiera dar un ejemplo, no sé, por ejemplo, en la Ciudad de México cuántos fallecimientos debe de haber, qué capacidad hospitalaria debe de haber, qué porcentaje para pasar de un color a otro, para llegar a este color verde, por ejemplo.

Lo otro que le quiero preguntar es sobre la segunda ola que se habla de la pandemia, quería preguntarle: ¿qué tienen ustedes planeado? ¿qué estrategias hay? ¿y si tienen alguna fecha prevista de cuándo se va a registrar esto? ¿A qué le atribuye que menos del 15 por ciento esté utilizando este convenio del que hablaba con los hospitales privados?

Y ya por último preguntarle, hay una estimación de 52 mil muertes para agosto por parte de la Universidad de Washington, también quería preguntarle si va más o menos con los números que ustedes tienen estimados y con los cálculos matemáticos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Natalia Vitela.

A ver, vamos por partes, primero las que son más breves.

Los indicadores del semáforo, los presentamos a detalle el viernes y los estaremos presentando continuamente, yo creo que en la semana antes de llegar al viernes vale la pena volverlos a presentar, son de acceso público, todo lo que hacemos es de acceso público y está en el portal web coronavirus.gob.mx.

Hay una presentación que le compartimos a los gobernadores y las gobernadoras el viernes pasado, precisamente, antes de presentarlo públicamente.

Tuvimos una sesión WebEx, específicamente, para que las funcionarias y funcionarios de los gobiernos estatales participaran en un diálogo si es que tenían alguna inquietud sobre los indicadores del semáforo, mismos que habían sido presentados a ellas y ellos desde el martes 26 de mayo y también el martes 2 de junio.

No dependen del número de personas fallecidas, son cuatro indicadores fundamentales.

La tendencia y la ocurrencia de casos, puede ser que esté hacia arriba, está estable o va bajando.

La tendencia en la hospitalización puede ser que va para arriba, está estable o va bajando.

La proporción de ocupación que es la que presentamos aquí todos los días de los hospitales, tanto en terapia intensiva como en camas de hospitalización general.

Y el cuarto indicador es el porcentaje de muestras que resultan positivas en aquellas que fueron tomadas en personas con el cuadro clínico sospechoso de COVID-19, que también la presentamos todos los lunes o martes y que ahorita se encuentra en 43 por ciento.

Esto varía de entidad federativa a entidad federativa, cuando los indicadores empiezan a bajar no bajan necesariamente o cambian en la misma velocidad unos que otros, pero estos cuatro indicadores representan, por un lado, la ocurrencia del fenómeno; por otro lado, la capacidad de responder al fenómeno.

Y en un momento dado, hoy no se ve, porque hoy todo está en rojo, empezaremos a ver entidades federativas que cambien su coloración y aquellas que cambien quiere decir que están teniendo menor riesgo y, por lo tanto, podrán ir transitando hacia otro tipo de actividades.

INTERLOCUTORA: La Ciudad de México tiene 50 por ciento de ocupación hospitalaria (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son 16 casillas de la combinación de cuatro indicadores con cuatro colores, la invito, con todo respeto, a ver la presentación que ya dimos aquí dos veces, que dimos en una mañanera, pero que también está en coronavirus.gob.mx.

Invito también a toda la población que quisiera ver cada uno de los umbrales de los puntos de corte donde cambia el semáforo.

Gracias.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La segunda ola o el segundo ciclo de transmisión de COVID-19, muchos pensamos que podría presentarse concurrente con la temporada de influenza del hemisferio norte, esto es entre octubre y abril del siguiente año.

No existe ningún elemento directo que nos haga pensar en ello más allá de la similitud que tiene el virus SARS-Cov-2 con los virus influenza en cuanto a su vía de transmisión, la vía respiratoria, el sitio anatómico del daño principal que es el aparato respiratorio, el mecanismo de la dinámica de trasmisión que es por contigüidad de las personas y posiblemente, esto es una incógnita, cierta dependencia a la temperatura fría.

Y esto se piensa porque los virus respiratorios en la medida en que se transmiten por partículas líquidas de la vía respiratoria, la duración de las partículas líquidas cambia importantemente con la temperatura.

Entonces, al menos en términos teóricos se pensaría que es más favorable la transmisión en temporadas frías.

Entonces, por eso pensamos que podría ocurrir conjuntamente con la influenza.

INTERLOCUTORA: ¿Y qué es lo que planean? ¿Va a continuar la reconversión en los hospitales?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por esa razón no planeamos quitar tempranamente las reconversiones hospitalarias, esto representará un reto en términos de lo que señalaba la compañera de Televisa, porque obviamente sigue la presión ante un sistema de salud como el mexicano largamente deteriorado, largamente abandonado, con subinversión, con un déficit importantísimo de unidades de salud y más de 200 personas trabajadoras de la salud que faltan, históricamente han faltado, pues obviamente el sistema está sujeto a una importante presión.

INTERLOCUTORA: ¿Sobre esto que nos comentaba usted del 15 por ciento de (inaudible) en los convenios con los hospitales privados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo idea por qué no se ha utilizado, pero el convenio está ahí para ser utilizado, lo pueden usar los distintos sistemas estatales de salud, y habría que explorar por qué razón no se ha motivado a utilizarlo.

INTERLOCUTORA: 52 mil fallecimientos.

¿Ustedes estiman, tienen esta estimación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No conozco el documento al que se refiere, sé que lo publicó su periódico, el Reforma, que ha estado siempre muy interesado en el tema de mortalidad.

Pero con gusto voy a buscar a mis colegas de la Universidad de Washington, el Instituto de Métricas de la Salud, es un instituto muy respetable, muy sólido metodológicamente hablando. Entonces, a ver si a través de los conocidos por ahí nos allegamos de ese documento.

Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Arely Villalobos, de Canal 14.

Primero, preguntarle, el jueves la Secretaría de Seguridad Pública presentó un informe en donde se reportaban 65 casos de personas con contagio por COVID-19 en 17 prisiones federales del país.

¿Cómo podemos interpretar este dato y si hará un llamado específico para que este número no incremente?

Y la segunda pregunta, retomando un poco lo que comentaba la compañera Daniela Pastrana, usted el viernes nos comentó que había una treintena de pruebas rápidas que estaban intentando ingresar al mercado en diferentes países, quiero saber qué tan grande es el tamaño del mercado de las pruebas, cómo lo podemos dimensionar para tener una idea de esto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre el tema de las prisiones, y hay una colega que hoy no la vemos aquí, pero generalmente lo pregunta, Olinka, y me parece muy importante su pregunta, igual que la suya.

Desde tempranas fechas, no recuerdo ahorita exactamente la fecha, pero fue al menos en inicios de marzo cuando tuvimos el lineamiento de seguridad sanitaria en las prisiones y precisamente lo elaboramos conjuntamente con la Dirección Federal de Prisiones o la Dirección de Prisiones Federales, con el licenciado Ávila y su equipo.

La idea de este lineamiento es que estuvieran disponibles en todo momento las prácticas de prevención que corresponden a una población de alto riesgo, riesgo en términos epidemiológicos.

Por la naturaleza de la congregación las prisiones, tanto federales y más aún las estatales, suelen espacios de gran confinamiento.

En las prisiones federales, en general, no se está en el límite de la capacidad de uso, están más holgadas, si se quiere, pero, de todos modos, la naturaleza de las prisiones es tal que hace que las personas estén demasiado próximas unas con otras.

En prisiones estatales tenemos sobresaturaciones en prácticamente todo, las 32 entidades federativas, y eso aumenta el riesgo, aumenta el riesgo de contagios. No se puede lograr la sana distancia cuando se está tan densa la población.

Entonces, pusimos en práctica una serie de elementos que son muy parecidos a los que tenemos en el espacio laboral, en otros muchos espacios, el lavado de manos, los filtros sanitarios, obviamente el tener una detección temprana de las personas.

Se les hacen pruebas diagnósticas a través del apoyo de algunos laboratorios que, a su vez, en la enorme mayoría de los insumos que utilizan los laboratorios estatales se los proporcionamos nosotros desde el gobierno federal para las pruebas de COVID, la enorme mayoría de los insumos que tienen los laboratorios estatales provienen del gobierno federal, nosotros les damos los insumos.

Y afortunadamente hay una buena colaboración, apoyan en estos operativos de detección.

No es deseable tener ni un solo caso, uno no quisiera tener un solo caso, pero es una realidad y hay que afrontarla, precisamente, con preparación y capacidad de respuesta.

Para las semanas que ya llevamos con la epidemia ha habido una respuesta muy positiva por parte del personal, tanto directivo como operativo de las prisiones federales, que ha permitido mantener un confinamiento de los brotes y en muchos casos la desaparición de los brotes.

Muy desafortunadamente cada brote obviamente implica personas enfermas y como ocurre con una enfermedad que puede causar la muerte, desafortunadamente, también ha habido defunciones.

Entonces, pero hay que seguir con estas actividades para evitar que se propaguen los brotes en las prisiones.

INTERLOCUTORA: Las pruebas ¿qué tan grande es el mercado de las pruebas rápidas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo pienso que es difícil estimarlo, pero la pregunta me parece muy útil para que ustedes como comunicadoras y comunicadores, y también sus lectores o televidentes y la audiencia de manera directa, tengan esta idea de por qué podría ser tan atractivo el mercado de las pruebas rápidas, a pesar de que las pruebas rápidas tienen una calidad muy baja, de 30 al 50 por ciento de sensibilidad y especificidad, esto quiere decir 50 a 70 por ciento de resultados falsamente positivos o falsamente negativos, imagínense.

Habíamos dicho que los centros de control de enfermedades de Estados Unidos publicaron hacer dos semanas una guía técnica nueva en donde al evaluar distintas pruebas rápidas indican que es casi como hacer un volado al aire, y que el resultado dependa de sí salió una cara o la otra, así de inciertas son estas pruebas.

Pero si pensáramos que existe un deseo de la población de querer conocer su resultado, su condición de historia, de haber sido enfermo de COVID o no. Entonces, entre más personas lo deseen, más personas estarían dispuestas a ir y pagar un servicio para que se les haga una prueba rápida, a pesar de que el resultado sería un resultado poco confiable, es difícil saber.

Pero si pensáramos, por ejemplo, la totalidad de la población, tendríamos 128 millones de personas que les interesara, suponiendo el extremo, toda la población hacerse la prueba, pero una semana después podrían tener la misma inquietud si es que salieron negativas y menos del 0.0001 van a salir positivas, porque la incidencia de la enfermedad está en menos del 20 por 100 mil personas.

Entonces, a la siguiente semana se querrían hacer y a la siguiente semana, y a la siguiente semana, o sea, puede ser un mercado muy lucrativo a pesar de su pobre, casi nula utilidad técnica, las pruebas rápidas.

Muchas gracias.

Vamos a dejarlo aquí, son las 20:01, les agradezco su presencia y sus preguntas.

Felicidades nuevamente por el Día de las Personas Periodistas.

Nos vemos mañana.

Gracias.

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2020-06-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes.

Hoy es lunes 8 de junio, son las 19:00 horas, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID, COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, junto con la información semanal sobre los detalles de las características clínicas y demográficas de las personas enfermas de COVID y luego abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a iniciar con la conferencia de prensa vespertina 101, en el octavo día de la nueva normalidad, en el que precisamente entra en funciones el semáforo para toda esta semana, de aquí hasta el domingo, que prácticamente no tuvo mayores cambios al semáforo de la semana pasada, de hecho si vemos la siguiente diapositiva sólo para recordar y que la población pueda estar informada, este es el semáforo que va a operar para esta semana.

Como podemos ver, lo que significa cada uno de los colores en función precisamente del riesgo, lo que quiere decir este mapa completamente en rojo para todas las entidades federativas es que todas las entidades federativas y por lo tanto a nivel nacional estamos a nivel de riesgo máximo. Nivel de riesgo máximo significa que tenemos todavía y debemos de continuar con muchas de las actividades suspendidas y solamente algunas actividades puedes iniciar con ciertas limitaciones.

Por eso vemos en la siguiente diapositiva solamente para recordar cuáles son estas actividades limitadas, porque solamente pueden operar con ciertas condiciones. Tenemos por ejemplo la ocupación hotelera, puede ser operada solamente hasta un 25 por ciento como máximo de ocupación y además debe ser dirigida solamente a las personas que están llevando a cabo, realizando alguna actividad laboral esencial, no es para iniciar actividades turísticas, no es para albergar a grandes cantidades de personas, a familias completas, es solamente para poder dar servicio a personas que están en actividades esenciales.

Por lo tanto, así también todos los restaurantes, cafeterías, incluidas las de los hoteles, deben de permanecer cerradas, cerradas a nivel nacional y pueden dar servicio solamente para llevar a domicilio o, en el caso de los hoteles, a la habitación.

Lo que son las barberías, peluquerías, estéticas, pueden ofrecer sus servicios a domicilio, no se recomienda que abran sus locales, pero pueden ofrecer sus servicios a domicilio, siempre y cuando también lo hagan llevando a cabo y guardando las medidas sanitarias, que tiene que ver lógicamente con todo lo que prevenga la trasmisión. Si la persona que se va a visitar o la persona que va a ofrecer el servicio se encuentra con signos y síntomas respiratorios, la instrucción sería quedarse en casa, o sea, seguir el protocolo de una persona con sintomatología y por lo tanto no debería de prestar el servicio.

Los parques, plazas públicas, se está autorizando el uso de las mismas con un aforo al 25 por ciento, pero solamente para efectos de activación física, para que las personas puedan ir, activarse, físicamente, dar algunas vueltas, caminar un poco en las plazas, pero no así para actividades que congreguen a personas o para eventos en estos lugares; por lo tanto, también las áreas infantiles que pudiera haber en estos parques, en estas plazas, deberán de permanecer cerrados y no ser utilizados.

Los mercados y supermercados, y eso está desde la Jornada Nacional de Sana Distancia, continuamos entonces con un aforo de sólo el 50 por ciento y solamente una persona por cada núcleo familiar para que entonces se pueda cumplir con este aforo del 50 por ciento y se eviten conglomeraciones al interior de estos servicios.

Y lo que son los juegos profesionales, ya sea el béisbol, ya sea el fútbol o algún otro similar pueden llevar a cabo su actividad, pero a puerta cerrada, es decir, estadios vacíos, sin la presencia de personas y con los lineamientos y de alguna manera los procedimientos que las mismas ligas han definido para proteger a sus deportistas, a sus equipos técnicos o aquellos que en su momento pudieran asistir de manera profesional a los que van a llevar a cabo el juego al interior de las instalaciones, pero es sin público.

Y estos son los que se consideran como actividades limitadas. Como ven, cada una de ellas tiene una limitación que precisamente tiene un nivel de limitación que está sujeto al riesgo máximo en el que estamos.

En la siguiente diapositiva vamos a ver las actividades que definitivamente están suspendidas, estas están suspendidas. No hay gimnasios ni spas, nada similar a esto, lo que son los cines, los teatros, deben de permanecer cerrados, no se permite ningún tipo de aforo; igualmente los centros comerciales y todo lo que conlleve en relación al centro comercial, los espacios de culto para las actividades religiosas también en semáforo rojo todavía se mantienen cerrados.

Está prohibido lógicamente las grandes conglomeraciones, como serían conciertos o actividades que en su momento generen una concentración masiva de personas y también lo que son los bares y cantinas en semáforo rojo se mantienen cerradas, no se permite en ninguna de estas actividades ningún tipo de aforo.

Eso es importante, que la población lo sepa, porque además lógicamente la población es quien puede ayudar a que estas actividades no se realicen, nos pueden ayudar a que estando en un riesgo máximo, entonces podamos seguir quedándonos en casa y podamos seguir, continuar, seguir previniendo que se incremente la transmisión.

Pasemos a la siguiente diapositiva, en donde presentamos la actualización de las cifras internacionales, esta está enfocada prácticamente a la pandemia activa. Bueno, volvemos que ver que prácticamente los números se han mantenido estables, estables quiere decir que continua activa la pandemia, aunque no se ha incrementado, tampoco ha habido una reducción significativa, los casos confirmados en el mundo en los últimos 14 días siguen siendo 23 por ciento y la región de las Américas sigue contribuyendo con 55 por ciento, como lo ha hecho prácticamente en la última semana, de todos los casos confirmados de la pandemia a nivel mundial.

En la siguiente diapositiva veremos la actualización de las cifras en México. Hoy día tenemos un poco más de 120 mil casos confirmados, es decir, personas a las que se les hizo la prueba de laboratorio, salieron positivas de SARS-Cov-2, se les hizo la prueba, porque presentaban signos y síntomas compatibles con la enfermedad, es decir, eran casos sospechosos y por lo tanto se convierten en casos confirmados de COVID; pero de manera similar 177 mil 875 personas dieron negativas a la prueba, por lo tanto fueron descartadas a COVID-19.

Hasta el momento son 344 mil 375 las personas que ingresaron a este protocolo de estudio, algunas de ellas todavía están en clasificación de sospechosa, vemos el número ahí, 46 mil 398, quiere decir que están esperando resultado para poder conocer si son casos negativos o casos confirmados.

Aun así, de ese total de casos confirmados, solamente el 15 por ciento, poco más del 15 por ciento, que son 18 mil 416 son los casos confirmados activos.

También podemos estar dando seguimiento diario muy puntual a esta proporción de los casos activos, porque en la medida que esta proporción empiece a disminuir podríamos también estar viendo que esta tendencia se puede empezar a presentar; es decir, que más allá de todos los casos que se han acumulado desde que inició la epidemia en México, pues los casos más recientes, lo que en su momento pueden continuar transmitiendo la enfermedad y representan la epidemia activa en México son para el día de hoy solamente un 15 por ciento. Vamos a ver, porque ese número puede mantenerse estable, puede incrementarse o también puede disminuir.

El día de hoy también se confirman en total, de manera acumulada, 14 mil 53 defunciones, lamentablemente ocurrieron a causa de las complicaciones que da COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Es el mapa que todos los días presentamos, que tiene la carga acumulada hasta el momento de la enfermedad, 93.9 son los casos por 100 mil, las personas por 100 mil habitantes, es la tasa de incidencia acumulada hasta el momento.

Y aquí podemos ver, en una escala de colores, cuál es la distribución de esta carga de enfermedad. Lógicamente los estados que tienen el color más oscuro son los que acumulan la mayor carga de enfermedad, de casos confirmados, y en este caso, en la nueva escala son dos los estados que la tienen, pero realmente la mayoría de los estados están ahora por debajo de la escala de tres mil casos confirmados y eso podrá continuar incrementándose en la medida de que continúen sucediendo.

La siguiente diapositiva es con base en esta misma información del mapa, pero ahora los vemos rápidamente en orden descendente para identificar los números de manera puntual para cada una de las entidades federativas y saber cómo van acumulándose los casos en cada una de ellas.

La siguiente diapositiva también es ya clásica en la presentación, son los casos en los últimos 14 días, es decir, la epidemia activa en México. Vemos que más o menos los colores para las entidades federativas se han mantenido también estables en los últimos días, aquí no tenemos colores tan oscuros, porque son los casos de los 14 días, pero, aun así, como es una ventana móvil, podemos ver que los colores también cambian.

Si una entidad federativa con el día empieza a incrementar le color a más oscuro, pues entonces vamos a tener evidencia de que hay mayor transmisión en la ventana reciente; si empieza a disminuir en la intensidad del color, también igual representa que está disminuyendo su carga actual o su carga reciente de enfermedad.

La siguiente diapositiva es prácticamente de referencia de esta ya que es la misma información, pero también en orden descendente para que se pueda identificar a la entidad y el número total de casos que hasta el momento presenta en la ventana de la epidemia activa.

La siguiente diapositiva, volvemos nuevamente a un mapa en donde ahora se representa la tasa de incidencia acumulada, solamente para la ventana de los 14 días. Igual, mientras más oscura la entidad federativa más tasa de incidencia tiene y, por lo tanto, son las entidades que en este momento estarían representando la mayor actividad de transmisión y de contagios dado que además este mapa está ajustado precisamente a los casos de los últimos 14 días.

En el siguiente mapa tenemos esta misma información en las barras de color verde. En las barras de color azul, ya lo hemos comentado en varias ocasiones, es la tasa de incidencia también de 14 días, pero la que se presentaba hace dos semana, lo cual entonces nos permite comparar si vemos entidad por entidad, si la tasa de incidencia actual es mayor o menor que la tasa de incidencia de hace 15 días y como es la ventana móvil de solamente los últimos 14 días vemos si está generándose un incremento, se mantiene una estabilización o hubiera un decremento en comparación a la semana anterior.

De hecho, en la siguiente diapositiva, que es nueva, estamos graficando ese incremento o ese decremento a manera de porcentaje y entonces de esta manera podemos ver también rápidamente para cada entidad federativa si su tasa de incidencia actual, es decir, la de los últimos 14 días en qué proporción se incrementó o disminuyó, porque también tenemos números negativos en relación a la que tenían hace dos semanas.

Entonces, podemos ver rápidamente esa diferencia que veíamos en la anterior, la podemos ver rápidamente representada aquí y lógicamente los que estén cerca al cero y podríamos incluir hasta un rango que vaya hasta más 20 y menos 20, porque sería una variación muy pequeña sería los que se han mantenido estables, al menos no han crecido, pero tampoco han disminuido.

Los que lógicamente tienen una negatividad importante como pudieran ser ya Yucatán y Guerrero, estamos hablando de que ya hay una disminución importante en relación a como se encontraba esa tasa hace dos semanas; y los que están por encima de un 20 por ciento estaríamos viendo entidades federativas que tienen hasta un crecimiento bastante importante en relación a la última semana, son aquellas que están precisamente todavía en una fase de subida muy probable de su curva epidémica.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las defunciones por fecha de ocurrencia. También están graficadas en este color naranja claro las defunciones que están todavía esperando un resultado de laboratorio, por lo tanto podríamos todavía ver incrementos en esos picos o en esas partes superiores donde están los colores.

Y así también podemos ver con estas defunciones están distribuidas en el tiempo, no están todas concentradas en un mismo día, por lo que en la medida que se vayan confirmado se irán también distribuyendo en ese tiempo, esperando lógicamente que las que están más atrás en el tiempo serán las que tendremos resultados a la brevedad en los siguientes días.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución de las mismas, pero ahora por entidad federativa para poder rápidamente identificar cuáles son aquellas que están teniendo la mayor carga de defunciones y también cuáles son aquellas en las que podríamos tener un incremento en los últimos días.

La siguiente diapositiva es precisamente la curva epidémica, que hasta el momento se ha presentado, estos casos están agrupados por fecha de inicio de síntomas. Vemos también los casos que aún son sospechosos, como están precisamente agrupados prácticamente la gran mayoría de ellos en los últimos 10 días, estamos esperando un resultado para saber finalmente a qué grupo se van a acumular.

Y si vemos la siguiente diapositiva, es una diapositiva que iniciamos también la semana pasada. Aquí podemos ver esos 46 mil 398 casos sospechosos que están pendientes de un resultado cuáles son los estados que están concentrando la mayor cantidad de esos casos sospechosos, y los podemos ver rápidamente, a través de observarlos, que son todas aquellas barras de color naranja claro que estarían por encima de las barras de color guinda.

Veamos la siguiente diapositiva, que es ahora la carga acumulada, aquí están los 120 mil 102 casos del día al día de hoy y el incremento de las últimas 24 horas fue del 2.6 por ciento que representa un incremento de aquellos casos que salió un resultado y que ese resultado fue capturado en la plataforma y, por lo tanto, ahora sabemos que son casos confirmados, si fueron dos mil 999 los resultados que salieron positivos en las últimas 24 horas.

Pasemos ahora a la ocupación y disponibilidad hospitalaria, igualmente tenemos los números totales, tanto de camas IRAG general, que son para pacientes graves, pero que no requieren de ventilación mecánica asistida y tenemos las camas IRAG con ventilador, que son precisamente para los pacientes críticos que sí requieren este tipo de atención.

En la primera, que son las generales, 46 por ciento es la ocupación de las camas generales con 10 mil 346 camas ocupadas del total de 22 mil 664, y en el caso de las que tienen un ventilador disponible la ocupación es del 38 por ciento, dos mil 979 de siete mil 784 que en un momento estaban disponibles.

Y en las siguientes diapositivas veremos cómo se distribuye esto en las diferentes entidades federativas. Ya veíamos que Ciudad de México, Estado de México, Chiapas han tenido una ocupación importante; sin embargo, el balance final y de cada día ha podido ser que todavía se tengan disponibles al menos un 22, un 23, un 28 por ciento y esto se ha mantenido disponible al menos en las últimas semanas y se trabaja todos los días prácticamente para siempre poder tener una cama disponible.

La siguiente diapositiva nos habla de esta disponibilidad, pero ahora en el tema de camas críticas. Aquí tenemos un poco más de disponibilidad con 32, 34 y 38 que también son porcentajes que al menos se han mantenido como tales en los últimos días. Esperamos que en la medida de que baje la demanda de atención hospitalaria estos porcentajes también puedan ir disminuyendo.

En la siguiente diapositiva, que es la que nos muestra las unidades COVID, vamos a ver un decremento de dos hospitales del día de ayer para el día de hoy y esto tiene que ver con la denominación de lo que han sido hospitales COVID y hospitales no COVID.

Cuando una entidad federativa tiene una capacidad suficiente de hospitalización, pero tiene necesidades para atender otro tipo de pacientes que no son COVID, entonces pueden en un momento determinado destinar ahora la unidad al revés, en vez de tenerla para pacientes COVID, dado que tiene una capacidad muy importante, puede entonces destinar ahora esa unidad para atender otro tipo de pacientes y otro tipo de padecimientos.

Entonces el día de hoy son 793 las unidades que se mantienen asignadas para atender a los casos de COVID-19.

En el último grupo de diapositivas, son las actualizaciones que presentamos los días lunes dado que no tienen una variación muy importante de manera digamos diaria, al menos sí les damos una mirada de manera semanal para ver como continúa el comportamiento de las mismas.

Aquí tenemos, por ejemplo, los casos acumulados por edad y sexo, estos 120 mil 102, pero que están distribuidos por edad y por sexo. Vemos que siguen siendo los hombres los que tienen la mayor proporción 56 por ciento, sólo hay un 44 por ciento de mujeres y esa proporción 56, 57 prácticamente la hemos visto desde el inicio de la epidemia, es decir, no ha habido una variación hacia arriba o hacia abajo.

Igual sucede con la distribución por grupos de edad, prácticamente los grupos entre los 30 y los 59 años son los que han acumulado la mayor carga de enfermedad, es decir, son las personas que mayormente han enfermado y lo podemos ver tranquilamente o fácilmente aquí en la gráfica.

También, como vemos, las barras azules, que representan ese 56 por ciento de hombres, prácticamente en todos los grupos de edad supera a las barras de color rosa, que son los que representan al sexo femenino.

Si vemos la siguiente diapositiva vemos la misma distribución, es decir, por edad y por sexo, pero ahora de las defunciones, en este caso de las 14 mil 53 defunciones que lamentablemente han ocurrido. Si recuerdan la gráfica anterior rápidamente podemos ver un desplazamiento hacia la derecha, lo cual nos habla que precisamente a mayor edad y aquí vemos ya un grupo importante que está comprendido prácticamente por encima de los 45 años y que hasta ahora a los 74 años, en la anterior era hasta los 59, ahora va hasta a los 74 años, lo cual nos habla precisamente de este incremento o de esta mayor proporción de defunciones que hay en personas que tienen mayor edad.

Y así también vemos un incremento importante, ya cuando hablamos de defunciones, en relación al sexo masculino, aquí sólo las mujeres representan el 34 por ciento. Podemos ver que la altitud de las barras azules, en algunos casos, inclusive duplica al color de la barra rosa, lo cual representa precisamente en el caso de las defunciones, sí, una mayor afectación e importante, casi dos terceras partes, son hombres los que han fallecido.

En la siguiente diapositiva veremos otro de los determinantes que contribuyen a las defunciones, que es precisamente la comorbilidad y los factores de riesgo. Ya hemos visto prácticamente desde el inicio de la epidemia que la hipertensión, la diabetes y la obesidad son las tres principales comorbilidades que se han visto asociadas a las defunciones que han ocurrido y el tabaquismo mantiene ese cuarto lugar, que también lo hemos visto prácticamente desde un inicio sin olvidar que hay otras enfermedades crónicas, incluidas algunas enfermedades infecciosas como el VIH o sida o algunas otras de carácter un poco más de tipo inmunológico o de hiperactividad, como lo es el asma, que también están involucradas en esta parte.

Setenta y tres por ciento de las defunciones tenían al menos una comorbilidad o factor de riesgo identificado, 27 por ciento no dijo tener algún factor de riesgo o comorbilidad al momento que se le hizo el interrogatorio cuando se le clasificó como caso sospechoso; sin embargo, en este grupo de 27 por ciento posterior a su atención en un número importante de ellos también se pudo también detectar algún tipo de comorbilidad que hasta ese momento se encontraba oculta o que no era del conocimiento de la persona.

Se ha reportado esto desde la… o directamente de los hospitales, se tendrá que hacer en un momento determinado una investigación más a fondo para conocer exactamente cuál sería la afectación a personas completamente sanas.

Veamos la siguiente diapositiva, ya es casi la última de hecho, son los índices de positividad, los presentábamos también un poco en el marco del diagnóstico de laboratorio que vimos el día viernes. Esta es una positividad general que está bordeando el 40 por ciento, prácticamente a la semana 23; sin embargo, veamos como este porcentaje de positividad también se incrementa en función del estadio clínico en el cual el paciente llegó a demandar la atención y que en la mayoría de los casos coincide con el momento de la toma de la muestra. Normalmente una muestra es tomada prácticamente en las siguientes 24 horas que una persona demanda la atención médica.

Vemos como este porcentaje puede llegar a ser hasta de un 68 por ciento de positividad en las personas que están intubadas, es decir, los pacientes más críticos y puede bajar hasta un 35 por ciento en aquellas que demandan atención médica ambulatoria, que quiere decir que tienen pocos o signos y síntomas muy leves de la enfermedad.

Y es algo que también se ha mantenido de alguna manera en esos mismos porcentajes en comparación a lo que vemos en las semanas anteriores y ahí vemos el gráfico para poder rápidamente ejemplificarlo.

Sería la actualización para este lunes. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

Abrimos a preguntas y respuestas. Usted, Carlos, allá usted también, Araceli Aranday.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Quisiera hacer una pregunta referente precisamente a lo que es el tema de los productos milagro. Últimamente ha estado proliferando precisamente este tema en el que están ofreciendo a través de, ya sea bebidas, pastillas milagrosas que se pueden proteger del COVID-19.

¿Está la Secretaría de Salud al tanto sobre este tema?, ¿y qué acciones están implementando?

Estamos hablando de un problema bastante grave como es la automedicación.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan.

Efectivamente, es común que cuando surge una epidemia o un problema de salud de interés general empiecen a surgir productos que prometen ser curativos o preventivos y cuya base científica o técnica no está demostrada.

No confundir con los productos farmacéuticos existentes, con registro sanitario o autorización sanitaria, como se llama formalmente en México y que podrían tener otras indicaciones novedosas, hemos hablado de los distintos medicamentos que están en proceso de estudio científico.

Pero entiendo que a lo que usted se refiere es productos que a veces se promocional como alimentos, a veces se promocionan como complementos reforzadores de distintas funciones orgánicas, pero que no tienen una autorización sanitaria en la clase de medicamentos.

Lo que podemos decir es que la Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, es la entidad sectorizada a salud que se encarga precisamente de supervisar que estos productos no se comercialicen cuando no tienen un registro sanitario y sobre todo que se verifique que no tengan un efecto indeseable para la salud, un efecto perjudicial.

Y a veces es difícil desde luego, porque pueden proliferar con velocidad, hoy día existen otros mecanismos de comercialización, no solamente en establecimientos fijos, sino a través de comercio en internet o por internet, y eso hace más complejo.

Pero la Cofepris se dedica a eso, específicamente vigila que no se pongan en riesgo a las personas.

Y llamamos a la población, si conoce de algún producto que no tiene una característica demostrada de eficacia respecto de COVID y que pudiera ser que no tiene un registro sanitario lo puede denunciar también a la Cofepris.

INTERLOCUTOR: ¿Habría la posibilidad de que invite a alguien de la Cofepris a que precisamente nos hable no solamente de ese tema sino también de vigilancia sanitaria?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto podemos invitar a los colegas de Cofepris.

Muchas gracias.

Carlos, por favor, y el compañero de allá.

PREGUNTA: Gracias, doctor; doctor Alomía. Muy buenas noches. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

Tres preguntas rápidas. La primera, si nos puede hablar un poquito de la conclusión que tuvo la reunión que se tuvo esta mañana con la gente de Liga MX por parte del doctor Ricardo Cortés Alcalá. No sé dónde fue, si fue aquí en Palacio Nacional, en Secretaría de Salud, que nos hable, porque hay notas informativas que mencionan que incluso el próximo miércoles se podría dar ya fecha para que los deportes de conjunto puedan regresar a entrenar.

Otra pregunta que sí quisiera hacerle tanto al doctor Alomía, como a usted, bueno, el doctor Alomía lleva mucho también las cifras, que nos hable un poco de los casos de estados como lo que es Guerrero. Acapulco nos llamaba la atención hace algunas semanas por esta cuestión informativa que se derivaba que no había camas suficientes, ya el doctor Gatell desmintió esta cuestión, pero que nos ha dado un poco la actualización de este y otros puntos.

Y el tercero, que nos recuerde si es tan amable, doctor Gatell, la fecha de febrero en la cual usted mencionó los escenarios de contagio, ya que tal parece que hay muchas personas a las que se les olvida que usted fijo tres escenarios: fijó un escenario alto, mediano y bajo en cuanto a los contagios, eso les hace mucho ruido a muchos e incluso están mencionando de que usted ha faltado a la verdad, ha mencionado cifras cambiantes, siendo que en esa fecha, si no mal recuerdo fue el 27 o 26 de febrero, usted dio claramente como se podría comportar esta pandemia en su primera etapa y, obviamente si nos puede adelantar un poco de lo que podría pasar para fines de año.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Carlos.

Sobre la reunión del doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud con la Liga MX, lo que les puedo comentar es que con la Liga MX, la liga de fútbol ha habido una relación muy cordial y muy colaborativa, mis respetos para el sentido de responsabilidad de los organizadores de la liga.

Desde el inicio de la epidemia han estado muy prestos a escuchar cuáles son las recomendaciones técnicas por parte del gobierno, por parte de la Secretaría de Salud y se han adaptado a los distintos protocolos, de hecho a veces han tomado iniciativas como en su momento la cancelación anticipada de la liga para contribuir a la salud de las y os mexicanos y también por supuesto del personal que labora o los jugadores y todo el equipo técnico y demás.

Conforme nos acercamos al momento de la nueva normalidad y está ya instalado el mecanismo de semáforo, también los funcionarios o los oficiales de la liga han estado muy proactivos buscando cómo pueden adaptar sus protocolos técnicos.

Les es de especial interés, desde luego en la medida en que en este momento no ha juegos y no existe la posibilidad de que haya juegos con público, que ellos puedan cumplir con todos los protocolos de seguridad sanitaria para el personal que está laborando.

El doctor Ricardo Cortés mantiene el vínculo, es el representante de la Secretaría de Salud en esta relación, y hoy en particular revisaron un poco los protocolos técnicos sobre diagnóstico, también igual que otras empresas están preparándose en la liga para cómo van a monitorear a los jugadores y al personal de entrenamiento, el personal de coordinación para que, si hubiera un contagio, no se convierta en un brote.

Como se ha conocido públicamente, ha habido algunos contagios esporádicos, pero por esta respuesta tan positiva se ha logrado contener en todo momento los brotes.

Justo vamos a ver qué propusieron de manera específica sobre posibles fechas. No conozco en este momento detalles de lo que se haya propuesto en la reunión, sé cuál era el propósito, pero vamos a ver qué fechas proponen en el contexto de lo que acaba de explicar el doctor Alomía, en este momento si hay semáforo rojo no podría haber en modo alguno juegos a puertas abiertas, no podrían tener público.

Y lo más probable es que sería un esquema, como ha ocurrido en ligas de fútbol y otras ligas deportivas en otras partes del mundo, que empiezan con un escenario a puertas cerradas, el riesgo es menor, dado que aunque hay interacción entre los jugadores es una interacción menos densa de lo que puede ocurrir con el público.

INTERLOCUTOR: Con respecto al tema Guerrero, a los escenarios que se vislumbraban.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En Guerrero tuvimos, pero ya han pasado más de tres semanas, un poco más, tres semanas y cuatro días, aquel angustioso fin de semana donde efectivamente tuvimos un punto de saturación importante de los hospitales, afortunadamente no se rebasó por completo la capacidad, ni hubo nada que lamentar respecto a la posibilidad de que alguien se quedara sin servicio.

Enseguida actuó un ejercicio de colaboración entre el gobierno estatal, el gobernador Astudillo, su secretario de Salud, el doctor Carlos de la Peña Pintos, muy prestos a la acción, enseguida cooperando con las autoridades federales y también apoyando a las autoridades municipales para integrar nuevas unidades de salud.

Entraron también en función los planes DN-III y Marina en el lugar específico y nuestra compañera Rocío Bárcena, que también entró a coordinar toda esta relación.

Ha sido sumamente productivo el trabajo que se ha hecho ahí, la más reciente adición de capacidad de atención también fue contribuida por la fundación Teletón que en sus instalaciones en Guerrero nos permitió ampliar la capacidad.

Y en este momento, como se muestra en las diapositivas sobre ocupación, tenemos todavía una reserva importante. La epidemia en Guerrero todavía no alcanza su punto máximo, está más o menos a unos cinco días del punto en el que se ha hecho la predicción del punto máximo y, si todo va bien, empezará a descender.

Se ha mantenido una buena reducción de la movilidad en el espacio público, entonces, pensamos que es simplemente cosa de estar acompañando al gobierno de Guerrero; pero insisto, la respuesta de parte del gobernador, de parte del secretario de Salud y de todo su equipo ha sido muy favorable para la respuesta a la epidemia.

INTERLOCUTOR: Finalmente, las dos partes, la fecha, yo recuerdo que fue un 26, 27 de febrero que nos mencionaba los tres escenarios, si nos puede reiterar las cifras que usted dio en ese momento para que ya no quede ninguna duda, que tal parece que la gente se le olvidan las cosas, a los críticos de muchas acciones de usted se le olvidan las cosas.

Y la segunda, que nos hable un poco de los escenarios para fin de año, se estima un rebrote nos decía en entrevista exclusiva con nosotros, pero sí me gustaría que le comentara al público en general como está.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Este es un tema, entendemos que a veces si la información se recibe una vez, y luego hay personas que naturalmente no pueden seguir todos los días la conferencia de prensa y entonces reciben otro bloque de información, a veces es difícil que vean la secuencia, lo que ya se dijo, cómo se dijo, por qué se dijo, con qué evidencia se dijo.

Efectivamente, el 27 de febrero de 2020 dimos una conferencia de prensa en las instalaciones de la Secretaría de Salud y ahí comentamos, me parece que por primera vez en la audiencia pública, sobre las predicciones que acabamos de hacer precisamente pocos días antes respecto a los escenarios de la cantidad de personas que podrían estar enfermas de COVID, y sobre todo las personas que eventualmente podrían perder la vida, lo cual siempre es muy, muy desafortunado.

Y en su momento explicamos algo que ya hemos también explicado aquí varias veces, que cuando uno hace predicciones o proyecciones es muy importante tener un intervalo de escenarios. Para la mayoría de las personas quizás es más tranquilizador recibir información de un solo dato, una sola cifra y quedarse con esa, pero desafortunadamente los fenómenos complejos, como puede ser una epidemia, como pueden ser los terremotos, las inundaciones, los ciclones, fenómenos que dependen de muchas variables, de muchas condiciones, no deben predecirse como si pudieran ser exactamente precalculados, sería desde luego poco factible pensar que se puede hacer una predicción puntual muy exacta.

Entonces, estas predicciones generalmente se estima un valor medio de lo que podría ocurrir, y un intervalo mínimo o un intervalo máximo y en ese… perdón, un límite mínimo, un límite máximo, y entre ellos dos un intervalo de valores posibles.

En esos valores posibles habíamos considerado bajo ciertas circunstancias que podríamos tener desde seis u ocho mil personas que perdieran la vida, una media de 12 mil 500 y en un escenario factible podríamos tener hasta 30 mil o 35 mil personas fallecidas durante el primer ciclo de la epidemia.

Posiblemente personas que oyen una sola cifra o leen en un periódico generalmente en los titulares una sola cifra piensa que es una especie de garantía o de promesa. Cuando vuelven a ver otra cifra les causa desconcierto y entonces piensan: ‘Algo no les funcionó, fallaron las predicciones’ y ese tipo de cosas. Es normal, no pasa nada con que haya personas que en ese momento lo ven de esa manera. Creo que lo que podemos recomendar es que se compenetren un poquito más con la información y entonces se acabe de comprometer todo esto.

INTERLOCUTOR: Y el escenario para fin de año que se prevé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso es muy importante, también los distintos escenarios o situaciones que se pueden esperar incluyen la posibilidad de que en octubre tengamos los últimos casos de las epidemias más tardías.

Recordar que hemos dicho también en muchísimas ocasiones: no hay una sola epidemia por país, países geográficamente pequeños, territorialmente pequeños pueden tener el comportamiento epidémico en un territorio de todo el país como si fuera solo una curva epidémica.

¿Por qué razón?

Porque existe por la limitación territorial del país una sincronía de las distintas epidemias en cada ciudad, en cada poblado, pero cuando tenemos países territorialmente extensos como México, como Estados Unidos, como Canadá, como Brasil, como Rusia, como India, como China, muchos países que son territorialmente extensos es mayor la movilidad local que la movilidad entre ciudades o entre poblaciones o entre estados y eso resulta en que no se sincronizan, no ocurren al mismo tiempo las epidemias.

Concretamente en México tuvimos las primera ola o curva epidémica, empezó en la Ciudad de México por su alta densidad poblacional y su gran número de personas considerando todo el Valle de México casi la cuarta parte de la población mexicana reside en esta zona, entonces es más lenta la epidemia.

Otras entidades federativas, otros estados han tenido epidemias que iniciaron después y están agotándose antes, Cancún, Tijuana y hasta cierto punto Culiacán, Sinaloa, aunque se ha tardado un poco el descenso.

Y en su momento las ciudades también grandes como Guadalajara o como Monterrey van a tener una curva epidémica tardía. Pensamos que fue de utilidad la restricción de movilidad que ocurrió al principio, de hecho un poco antes del inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia, pero conforme transcurren los días ya empiezan a tener sus curvas epidémicas que ahora van a ser prolongadas.

Posiblemente en el caso de Guadalajara tendríamos cerca de fines de agosto o principios de septiembre el agotamiento de esa curva epidémica y, por su parte en Monterrey se estaría agotando casi en la tercera semana de octubre.

¿Qué va a pasar?

Que esto se puede juntar con el inicio de la temporada de influenza. La influenza es una enfermedad respiratoria causada por otro tipo de virus, pero que tiene un comportamiento parecido a COVID-19 en su modo de transmisión a través de la vía respiratoria, en los síntomas que produce, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cuerpo, entre otros, que pueden producir ambas enfermedades, COVID-19 e influenza, neumonía y desafortunadamente ambas enfermedades pueden causar la muerte.

Entonces, eso es un reto que vamos a enfrentar todos los países del hemisferio norte ante la posibilidad de que se junten estas dos enfermedades al mismo tiempo entre octubre y abril del próximo año. Gracias, Carlos.

El compañero, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hoy publicamos un trabajo en el sitio sobre esta red de consultorios adyacentes a las farmacias, muchos junto a grandes farmacias de grandes cadenas. Muchos usan medicamentos y remedios a discreción, entonces, ¿cómo se puede hacer para regularlos’

Hay muchos que usan tratamientos que no están aprobados por la Organización Mundial de la Salud. Entonces, pues eso, ¿cómo hacer para que no traten mal a los pacientes y salga peor?

Entonces, ¿esta falta de regulación afecta la epidemia o cómo juega ahí?

Y si nos podría recordar cuál es el mejor tratamiento que existe hasta el momento para el virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Efectivamente, ayer su compañera Daniela Pastrana nos comentó que iban a sacar este artículo, no hemos tenido, yo personalmente no he tenido la oportunidad de revisarlo, lo haré con mucho gusto.

Pero sobre los consultorios adyacentes a farmacias lo que podemos comentar es un par de cosas:

La primera, este modelo de atención, si es que es un modelo, porque posiblemente no atiende a un plan estructurado de ampliar la cobertura de servicios de salud, más bien proliferó a lo largo de los últimos 15 años, desde que se cambió del modelo de financiamiento del sistema de salud en México con el advenimiento de lo que en su momento se llamó Seguro Popular.

El Seguro Popular tenía como característica el promover la provisión de servicios de salud por proveedores privados y el financiamiento por parte del gobierno. Estructuralmente, ideológicamente, incluso podríamos decir ese fue el modelo que adoptó México, que adoptó Colombia, que adoptaron varios países, y que gozaba de amplio consenso o posiblemente promoción por parte de algunos organismos financieros internacionales.

Desafortunadamente no resultó como quizá sus creadores aspiraban en el sentido de que no se logró una ampliación sustantiva de la cobertura de servicios de salud y, en cambio, proliferaron distintos mecanismos, quizá de segundo orden o de segunda capacidad como los consultorios adyacentes a farmacias.

¿Por qué decimos esto?

Porque la calidad de atención en esos establecimientos dista mucho de tener una regulación apropiada, aunque tienen una licencia sanitaria o un aviso de funcionamiento como se conoce formalmente, que lo establece Cofepris, no tienen un mecanismo de garantía de calidad o no lo han tenido.

No quiero decir que necesariamente la atención es mala o perjudicial, pero ciertamente han estado fuera de un esfuerzo gubernamental durante todos estos años de regular su calidad. Recientemente, esto antes del COVID, el Consejo de Salubridad General, a quien le corresponde la certificación de establecimientos de salud, precisamente ha invitado a las distintas compañías o firmas de propietarias de cadenas farmacéuticas a que se apeguen a un esquema de garantía de calidad basado en la certificación con una serie de requisitos. Eso está en proceso, se hizo un poco más lento durante el COVID, pero seguramente será un mecanismo que siga avanzando.

Ahora, no son pocos, la cuarta parte de las consultas que se dan cada año o en promedio cada día ocurren en consultorios adyacentes en farmacias y una enorme limitación entre muchas otras es el potencial conflicto de interés. Al estar dependientes de las farmacias resulta que es mucho más atractivo el tener una sobreprescripción, preocupan en especial los antibióticos porque obviamente el mal uso o el abuso de antibióticos, que está demostrado que ocurre mayormente en estos consultorios adyacentes a farmacias, induce la resistencia a los antimicrobianos, lo cual ha sido declarado desde hace ya varios años, desde el 2015, como una de las amenazadas más grandes que existen para la humanidad entera.

Entonces, es todo un tema, veré con gran interés su reportaje.

INTERLOCUTOR: ¿Cuál es la medicación, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande usted?

INTERLOCUTOR: ¿Cuál es la medicación que se atiende con las personas con COVID?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. A eso iba exactamente. No existe hasta el momento en todo el mundo tratamiento específico para COVID.

INTERLOCUTOR: Entonces, ¿cómo los atienden estables para que no se desfasen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: COVID no es una enfermedad que directamente sea tratable, desafortunadamente no existe ningún tratamiento específico que aniquile al virus, combata al virus, inhiba al virus, SARS-Cov-2 que es el causante de COVID-19.

Entonces hay dos modalidades de manejo médico como le llamamos a los cuidados que debe de recibir una persona:

En personas que no tienen enfermedad grave, sino más bien enfermedad leve, tienen los síntomas característicos, fiebre, tos, fatiga, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular, etcétera y no tienen características que les hagan más susceptibles a complicarse, enfermedades crónicas mayores de 60 años o las mujeres embarazadas a quienes hemos incluido en la categoría de riesgo, lo que deben hacer es reposo, hidratarse, nos interesa mucho enfatizar la importancia de la hidratación, hidratación, abundantes líquidos, dos litros de agua al día, si es posible incluso con electrólitos orales, vida suero oral, es muy importante que la personas se hidraten muy tempranamente y el sistema inmune del organismo se encargará de eliminar al virus SARS-Cov-2 de manera que ocho de cada 10 personas que padezcan COVID se van a curar espontáneamente.

En cambio, personas que tienen ciertas enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, inmunosupresión o que tienen más de 60 años o mujeres embarazadas deben tener una especial atención para tempranamente acudir a valoración médica, tempranamente es tan pronto como empezaran los síntomas y que no se esperen a buscar a hacer la prueba confirmatoria, que acudan para una valoración médica en la que muy seguramente puede estar incluida la prueba diagnóstica, pero lo importante es la evaluación médica, en su momento puede ser una evaluación con ciertos estudios de imagen, estudios radiológicos y si se identifica que hay signos tempranos de complicaciones puede necesitar tratamiento hospitalario.

Lo importante es que, si el tratamiento hospitalario es temprano, temprano en el curso de la enfermedad, el manejo médico puede ayudar a disminuir el peligro de complicaciones avanzadas y muerte. En especial es importante la hidratación ocasionalmente por vía intravenosa con líquidos parenterales, con lo que popularmente se le conoce como sueros y con oxigenación no invasiva, una mascarilla de oxígeno, unas puntas nasales y las hospitalizaciones pueden durar cinco, siete días con una recuperación importante en la mayoría de los casos.

INTERLOCUTOR: ¿Entonces no se da ningún medicamento, nada?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se recomienda el uso de antibióticos, se pueden utilizar medicamentos que quitan la fiebre, que quitan el dolor, pero lo que están quitando es los síntomas, no están combatiendo directamente al agente que causa la infección, la enfermedad.

Araceli Aranday, Canal 11.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle, la semana pasada estuvieron hablando del dengue, yo quiero saber si en esto que comenta que van a estar, que también ya lo había dicho, de la influenza y del COVID conviviendo en una temporada, entonces tendríamos tres, tendríamos tres enfermedades: dengue, influenza y COVID conviviendo en un periodo.

¿Cuáles son estas estimaciones y en qué territorios?, porque si bien el dengue, estaban comentando que es las zonas tropicales, estas tres enfermedades, según sus estimaciones, ¿en qué temporada del año estarían al mismo tiempo en territorio mexicano?

Y si el sistema de salud está preparado para atender estas tres enfermedades al mismo tiempo hoy por hoy.

También preguntarle: ¿cuáles son las señales contundentes que la curva va para abajo? O sea, sabemos que los casos, pero siento que la letalidad va algunos días al alza, otros días a la baja, ¿cuándo tendremos una señal contundente que la curva está yendo hacia abajo?, sin mencionar las señales tempranas de las que usted hacía referencia también la semana pasada.

Y una última pregunta, si me lo permite. Bajaron entonces los hospitales COVID, ¿cuáles esos dos que bajaron?, lo mencionaba el doctor Alomía, ¿cuáles son esos dos que ya no están dentro de la red COVID?

Por sus respuestas, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Ahorita nos dice el doctor Alomía cuáles son estos dos hospitales COVID que ya suspendieron sus operaciones y el porqué.

Sobre esta señal contundente, asumo que la expresión contundente quiere decir irrefutable, precisa, clara, inconfundible de que la epidemia va para abajo.

Tenemos muchos indicadores, los presentamos frecuentemente, semanalmente, yo creo que mañana lo vamos a hacer, generalmente lo hacíamos los lunes, pero hoy invertimos el orden, traemos las curvas epidémicas de predicción que hacen los colegas matemáticos que coordina Conacyt, y ahí se puede ver lo que se esperaba respecto a la ocurrencia de enfermedad en el tiempo, y sobreponemos unas columnas, generalmente las pintamos de color rojo, que representan los casos observados.

Y llegado el momento, estas curvas son cada vez más altas hasta que llegan a estas curvas que parecen como una montaña y luego empiezan a ser más bajitas, más cortas, y entonces muestran un declive. La interpretación directa es: el número de casos diarios es menor hoy de lo que era el día previo, y esta es una señal muy contundente, como usted le llama, directamente observable, que la combinamos con los otros indicadores sobre la hospitalización, la hospitalización en terapia intensiva.

La letalidad también es un indicador de interés, pero habida cuenta que la velocidad de registro en los estados de la mortalidad y la comunicación desde los estados al nivel federal de las muertes tiene un desfase, no lo consideramos un indicador útil para ver en tiempo real lo que está ocurriendo; en cambio, sí es útil para hacer comparaciones entre los estados respecto al proceso de atención, o al interior del mismo estado a lo largo del tiempo para ver si hay variaciones respecto a la resolución de la enfermedad en los hospitales.

Pero la señal directa, evidente, numérica, cuantitativa, reproducible es la reducción en el número diario de eventos, que los de mayor interés son: el número de casos registrados, confirmados y el número de hospitalizaciones también tanto los que se hospitalizan por infección respiratoria aguda grave, como lo que se confirman con COVID.

INTERLOCUTORA: Sobre el dengue.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dengue, influenza y COVID. Pueden coincidir un poco, el dengue es también muy estacional, igual que la influenza, pero tienen distintas temporalidades. Dengue prolifera cuando hay lluvia, cuando viene la temporada de lluvias porque proliferan los mosquitos aedes, que con los vectores que propagan esta enfermedad.

Generalmente, a partir de junio empieza a llover, como ahora mismo está lloviendo y empieza a proliferar el dengue. Llega generalmente a un máximo en el mes de octubre y posteriormente empieza a descender. Entonces, coexiste con la influenza entre octubre y diciembre, aunque con el dengue a la baja, precisamente este indicador, el número de casos diarios es menor que el del día previo y en cambio la influenza sube y sube.

De modo que sí, durante noviembre es el mes en donde hay el mayo entrecruzamiento de las dos enfermedades.

Respecto a la geografía, la distribución territorial, prácticamente todo el territorio mexicano presenta dengue, excepto la Ciudad de México, a veces queda excluido Zacatecas o Aguascalientes, que generalmente tienen muy poca carga de dengue, el resto de las entidades federativas suelen tener dengue y la carga más intensa de dengue es en las costas, en los estados costeros donde el clima cálido asociado con la humedad o directamente la lluvia es muy favorable para la proliferación de mosquitos.

Y la medida principal de prevención del dengue es quitar los criaderos, eliminar los criaderos. Como dijo el otro día del doctor López Ridaura, es muy importante que no queden cacharros, medianos, grandes, pequeños alrededor de las casas. Generalmente el dengue se transmite alrededor o al interior de las viviendas y la manera de prevenirlo es eliminando los criaderos al voltear, lavar, tapar cualquier depósito de agua que pudiera quedar.

Gracias, Araceli.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Bueno, comentar que el visor rápido nos da solamente los totales, pero estamos ya encargando al equipo que haga una revisión de las bases de datos, hay que descargas y analizarlas para que nos identifique exactamente cuáles fueron esas dos unidades, se las traeremos mañana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Creo que nos da tiempo de una última pregunta, la compañera le habíamos dicho hace rato que le tocaba.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Yo quiero preguntarle, el modelo presentado por el Conacyt en su última actualización describe y entre comillas lo cito: ‘Hubo un cambio retroactivo en la base de datos de confirmados y decesos en la Ciudad de México’. Dado este antecedente que le comento, la pregunta es si habrá un nuevo modelo para el Valle de México o si habrá una actualización y cuándo sería. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Generalmente los jueves, antes la teníamos dos veces a la semana en la tarde del lunes, en la tarde del jueves, después hubo un periodo donde fue muy estable las curvas de predicción en lunes y jueves eran casi idénticas, entonces ahora lo tenemos solo los jueves por la tarde.

Esta actualización se refiere precisamente a estos rezagos que había en algunas instituciones respecto al registro de mortalidad que presentamos en el curso de miércoles, jueves y viernes de la semana pasada, con esto se agotaron estos casos fatales que habían sido registrados localmente, pero no habían sido subidos a la base de datos, hoy ya aparecen en la base de datos y podría haber quizá algunas modificaciones en las predicciones de acuerdo a lo que nos presenten el próximo jueves.

INTERLOCUTORA: Y un nuevo modelo

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ:

El modelo no, el modelo es el mismo, el modelo básicamente se refiere a la metodología y la metodología es una metodología muy comúnmente utilizada en la epidemiología de las enfermedades infecciosas, en la epidemiología matemática, que consiste, para decirlo de una manera un poco simplificada, en identificar las probabilidades de que una persona o un conjunto de personas en una población finita pasen de ser susceptibles, todo mundo es susceptible al inicio de una epidemia, de una enfermedad nueva, emergente, como es COVID, entonces, todo mundo empieza susceptible.

En algún momento se infectan de alguien, si pensáramos hipotéticamente en los primeros casos, en China las 44 personas que se infectaron y tuvieron una neumonía a principios del año, se infectaron, no es posible saber a ciencia cierta cómo, pero se supone o se ha interpretado que a partir de un animalito, alguna especie animal.

Entonces, después ya es propagación de humano a humano y entonces hay una segunda categoría de personas que pueden estar expuestas al virus, y hay un periodo entre la exposición al virus y el estado de infeccioso y de infectante, es decir, contagiante, y finalmente se recuperan o desafortunadamente, quien tiene enfermedad grave, fallece.

Entonces, estas categorías, se van haciendo modelaciones matemáticas sobre la probabilidad de pasar por unidad de tiempo, de un estado al otro, al otro, al otro, al otro, y eso se va graficando, se va analizando y es lo que resulta en el producto que ustedes conocen.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:00 horas en punto. Nos vemos mañana en el Pulso de la Salud, en la conferencia matutina y aquí en la tarde.

Muchas gracias.

 

 

VE 1 035.

2020-06-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 horas del martes 9 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a enfocar en el informe técnico y en algunos de los elementos semanales, que son dos: el martes de movilidad, vamos a dar el informe de movilidad en el espacio público; y el informe sobre persona de salud y las afecciones de COVID en el personal de salud, que también lo presentamos cada semana. Todo esto lo va a presentar el doctor José Luis Alomía y luego abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí. Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a empezar con la conferencia 102, estando en el noveno día de esta Nueva Normalidad, recordando que para esta semana -y es precisamente la siguiente diapositiva- es importante siempre estarlo recordando, sobre todo para las personas que nos están viendo desde sus hogares, que todo México se encuentra en riesgo máximo, que es precisamente el color rojo que representa el semáforo.

¿Qué significa riesgo máximo?

Veamos rápidamente la siguiente diapositiva. El riesgo máximo significa que sólo hay ciertas actividades que están limitadas, como la ocupación hotelera a un 25 por ciento, dirigido solamente a personas que están realizando trabajos esenciales en las diferentes partes de México; asimismo, los restaurantes sólo deben de brindar servicios a domicilio o comida para llevar, en el caso de los hoteles a la habitación, no deben de abrir dentro de los hoteles.

Lo que son servicios de peluquería, estética, barberías, etcétera, pueden hacerlos a domicilio siempre y cuando apliquen las medidas sanitarias.

Se permite un aforo de hasta un 25 por ciento en los parques públicos, con el objetivo de que las personas puedan realizar actividad física, más no congregaciones, más no reuniones, más no actividades en las áreas infantiles.

Igualmente, los supermercados, mercados, continúan abiertos como en la Jornada Nacional de Sana Distancia, pero con un aforo de un 50 por ciento y solamente permitiendo a un integrante de la familia para ingresar a hacer sus compras.

Los deportes profesionales pueden llevar a cabo sus partidos; sin embargo, lo tienen que hacer a puerta cerrada, es decir, sin la presencia de público, y esto es tanto para el rojo como para el naranja, y claro que ellos aplican medidas de protección para sus jugadores y para su equipo técnico.

En la siguiente diapositiva vemos las actividades que definitivamente esta suspendidas, actividades que no se deben de llevar a cabo mientras el semáforo de riesgo COVID está en alerta máxima, como son los gimnasios, los spas, los cines, los teatros, los centros comerciales, los lugares de culto, los eventos masivos, discotecas, bares, etcétera, todos estos lugares quedan todavía cerrados y podrán en un momento determinado tener cierto aforo cuando se pase al color naranja.

Veamos entonces, ahora sí, la actualización del panorama internacional. Prácticamente ha estado en la última semana muy estable, pero establece igual significa que no ha habido disminución, hoy día se pasó el número total de siete millones en todo el mundo de personas confirmadas con COVID-19; sin embargo, continúa siendo el 23 por ciento la pandemia activa de los últimos 14 días y continúa siendo la región de las Américas la que mantiene la mayor carga de casos de esta pandemia activa.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la actualización de los números para el día de hoy de la República mexicana, en donde tenemos 124 mil 301 casos confirmados, es decir, personas que se tomaron la prueba, dieron positivo a SARS-CoV-2, eran casos sospechosos porque tenían signos y síntomas de la enfermedad, entonces por lo tanto se convierten en casos confirmados de COVID-19, pero así también y por el mismo mecanismo fueron descartados 182 mil 77 personas, y están aún estudio esperando un resultado de laboratorio 50 mil 677.

Así como veíamos la pandemia activa, la epidemia activa en México, que es parte de esta pandemia, son solamente 18 mil 904, casos que representan el 15 por ciento del total de casos que hasta el momento han ocurrido en el territorio mexicano. Ahorita lo vamos a ver más a fondo.

El día de hoy también se actualiza el número de defunciones, 14 mil 649 las personas que lamentablemente han perdido la vida.

Veamos la siguiente diapositiva, es precisamente la carga acumulada, 124 mil 301 casos.

Vemos como está distribuido en el territorio nacional, recordando siempre que los colores más oscuros representan aquellas entidades federativas que tienen la mayor carga acumulada, es decir, que desde que inició la epidemia en México tienen la mayor cantidad de casos confirmados.

Y en la siguiente diapositiva las podemos ver rápidamente, precisamente con ese número de carga acumulada, de casos confirmados desde el inicio de la epidemia en cada una de ellas, en orden descendente para identificar rápido la información.

En la siguiente diapositiva volvemos al mapa, pero ahora un mapa que solamente registra los casos activos, 18 mil 904, y vemos aquí que los colores son diferentes, la gran mayoría de los estados están todavía en un rango que no ha pasado de los mil casos en los últimos 21 días, pero esto irá cambiando dependiendo de la dinámica de la trasmisión.

Veamos la siguiente diapositiva, es esta misma información, pero igual, nuevamente en orden descendente para cada entidad federativa y el público y las personas que están viendo la información puedan rápidamente identificar cuál es la carga más reciente en sus estados recordando que esto es lo que está pasado en la epidemia activa, son las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

La siguiente diapositiva tiene este mismo enfoque de tiempo, es decir, últimos 14 días, pero en base poblacional, es la tasa de incidencia, y en este caso la nacional 14.8 distribuida de manera diferente vemos escalas que superan el 20 en un momento determinado y son precisamente las entidades federativas que tendrían los colores más oscuros.

En la siguiente diapositiva podemos ver la tasa de incidencia actual, que es precisamente la barra verde, están en ese orden acomodadas las entidades federativas.

Pero además tenemos una barra de color azul, que es la misma tasa de incidencia, pero cómo se encontraba hace dos semanas, entonces nos permite ver algunas diferencias. Vemos cómo, por ejemplo, en el caso de la Ciudad de México estas dos barras se están acercando, es decir, que la tasa de incidencia de los últimos 14 días está acercándose a ser similar a la que había hace dos semanas, lo cual es una buena noticia en este caso para la Ciudad de México.

Y ese mismo ejemplo podría aplicarse para otras entidades que tienen esta misma presentación, hay algunas que inclusive la tienen nivelada o hay algunas en donde ya vemos que la barra azul supera a la barra verde y esto significa que la tasa de incidencia de esos 14 días ha disminuido en las últimas dos semanas. Esperemos que eso continúe, porque podría representar ya la bajada del pico epidémico para esas entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos precisamente esa diferencia en proporción, en relación a la tasa de incidencia actual y cómo estaba hace 14 días, inclusive ahí podemos encontrar a la Ciudad de México con un seis por ciento.

Decíamos que los que estaban alrededor del menos 20 y más 20 estaban más o menos llegando a un nivel de estabilidad; los que están por debajo de menos 20 quiere decir que sí han tenido un descenso importante de su tasa actual, o sea, había una disminución; los que están por encima del 20 todavía están teniendo un incremento o confirmación de casos y tasa de incidencia mayor que la que tenían hace dos semanas.

Y aquí podemos ver cuáles son las entidades que tienen la mayor proporción de incremento, quiere decir que están teniendo una actividad importante en las últimas dos semanas.

Veamos la siguiente diapositiva que es la distribución por fecha de ocurrencia de las defunciones que hasta el momento se han producido y también se representan las mil 478 defunciones que al día de hoy estarían pendientes de un resultado, que son las barras de color naranja claro que están sobre las barras de color azul oscuro.

Si vemos la siguiente diapositiva es esta misma información, pero ahora distribuida por entidad federativa; es decir, las mil 478 defunciones aún sospechosas se encuentran precisamente en la parte superior de las barras azules, las barras naranjas claras, y ahí podemos ver que entonces tendríamos todavía una expectativa de que se incrementara el número de decesos en estas entidades federativas que tienen estas barras.

Veamos la siguiente diapositiva, la cual es la curva epidémica, los casos que hasta el momento se han confirmado y los casos que están todavía sospechosos, recordando el porcentaje de positividad más reciente que teníamos, que andaba alrededor del 44, 46 por ciento, bueno, estaríamos esperando que al menos esa proporción en la mayoría de estos casos sospechosos pudiera confirmarse.

Recordando, por si no lo habíamos comentado anteriormente, que las defunciones que vimos en la diapositiva anterior que son sospechosas, esas mil 478 están o forman parte de estas 50 mil 677 resultados que están sospechosos.

Por lo tanto, cuando vemos la siguiente diapositiva, que es la distribución precisamente de estos resultados aún pendientes de conocerse, aquí también están las defunciones que están pendientes de saber si son confirmadas o no son confirmadas y entonces podemos ver en la barra naranja claro que está sobre la barra de color guinda o rojo oscuro precisamente cuáles son las entidades que estarían de alguna manera acumulando la mayor cantidad de estos casos sospechosos, que todavía no tenemos un resultado de laboratorio y que, de darse el mismo, ustedes pueden ver claramente que habría entidades que rápidamente podrían incrementar su carga confirmada de enfermedad, por lo tanto su tasa de incidencia también, dependiendo la fecha de inicio en la que estuvieron estos casos.

Veamos la siguiente diapositiva, es precisamente la carga acumulada de casos confirmados, el incremento en las últimas 24 horas de casos confirmados fue del 3.5 por ciento, prácticamente este número de alrededor de cuatro mil casos es lo que se ha mantenido en las últimas semanas, ha sido lo que se ha estado incrementando. Hemos tenido días de mayor cantidad de casos, días de menor, diríamos que estamos más o menos en un promedio.

Pasemos a la parte del análisis de la ocupación y disponibilidad hospitalaria, 98 por ciento fue la tasa de notificación, muy buena para las 793 unidades que pueden notificar.

Y aquí vemos cómo está México como país en el caso de camas IRAG generales para pacientes graves, pero que no requieren un ventilador mecánico la ocupación es del 46 por ciento y en el caso de camas que sí tienen un ventilador, que están destinadas a pacientes que requieren de esta asistencia, porque son pacientes críticos con serias complicaciones el porcentaje de ocupación es del 38 por ciento y pueden ustedes ahí tener los números totales de las camas tanto que en un momento existían como las que están actualmente disponibles y las que están ocupadas.

En las siguientes dos diapositivas veremos la distribución nacional. Por ejemplo, de ese 46 por ciento nacional de camas generales, vemos que hay entidades federativas que tienen una mayor saturación, 78, 77, 55 que la han mantenido así estos tres estados precisamente en la última semana y han estado pudiendo tener este balance entre los egresos, las camas que en su momento se convierten, se expanden y eso ha permitido siempre tener disponibilidad.

Vemos una situación similar en la siguiente diapositiva que es la de camas críticas donde también estos estados siguen teniendo la mayor ocupación, pero también han podido tener al menos más de un 30 por ciento de disponibilidad, lo cual puede asegurar que un paciente crítico que requiere este tipo de atención pueda tener acceso a un ventilador y pueda tener acceso a una atención de ese nivel de especialidad.

La siguiente diapositiva nos muestra ahora sí, no el número de camas, sino unidades completas, unidas, hospitales de segundo y tercer nivel que están funcionando como COVID. De ayer para hoy no tenemos diferencias, son 793 las unidades COVID que se mantienen activas.

Ahora sí pasemos al otro grupo de información, que sería la siguiente diapositiva, en donde vamos a actualizar. Bueno, esta precisamente la ponemos cuando tenemos un incremento en el número de defunciones que se han confirmado en las últimas 24 horas, ojo, que se han confirmado no que han sucedido y precisamente colocamos esta dispositiva para que sea visualmente apreciable cómo las defunciones que se han confirmado en las últimas 24 horas, realmente están distribuidas por fecha de ocurrencia en varios días que involucra en su gran mayoría prácticamente a las últimas dos semanas y esto tiene que ver con la rapidez y eficiencia precisamente con que las entidades federativas están confirmando y notificando estas defunciones.

Ni bien ellos confirman y notifican, inmediatamente ingresan a la estadística nacional y ustedes las pueden tener aquí cada una de las noches en base a los cortes que se hace de las bases de datos.

Entonces, aquí están las 596 defunciones que se confirmaron en las últimas 24 horas, pero vean en el color azul que está sobre las barras de color guinda oscuro, cómo están distribuidas en el tiempo, siendo realmente en las últimas 24 horas prácticamente cinco las que se habían producido.

Veamos ahora el siguiente grupo de diapositivas. Hoy día toca actualizar los casos o las afectaciones que ha habido a los profesionales de la salud por COVID-19.

Tenemos los tres grupos que presentamos en los panoramas generales, es decir, el grupo de casos que se han acumulado, 26 mil 666 es lo que marca el corte al día de hoy, así también todavía hay 11 mil 800 profesionales de la salud que tienen un resultado pendiente de laboratorio para poder confirmarse y también prácticamente 59 mil de ellos han salido negativos, es decir, dieron negativo a la prueba de SARS-CoV-2.

Y aquí ustedes los pueden ver distribuidos por entidad federativa, el orden está dado por la carga acumulada de casos confirmados, pero sobre esta carga acumulada pueden ustedes ver también dónde se concentran los casos que aún son sospechosos, que es el naranja claro, por lo tanto ahí podríamos tener un aumento.

También podemos ver por entidad federativa, en donde en mayoría o en más cantidad se han descartado estos casos, que es la barra verde que está al final.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la curva epidémica, similar a la que veíamos de la carga total de personas, aquí tenemos específicamente la de profesionales de salud y es también por fecha de inicio de síntomas.

Vemos una curva, digamos que es un poco más aplanada que la que vemos de todos los demás casos, al menos para efectos de la tendencia, pero bueno, necesitaríamos ver estos 11 mil 800 casos que están todavía pendientes de un resultado, cómo terminan confirmándose y veremos si eso genera alguna tendencia diferente que estamos visualizando en las barras de color guinda.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución similar que la anterior de lo que serían los casos de profesores de la salud, pero los activos, es decir, los que se han confirmado en los últimos 14 días y de hecho representan el 24 por ciento del total que comentábamos, con cuatro mil 465 e igual los podemos ver distribuidos por entidad federativa en donde se realizó la confirmación y esto normalmente siempre va de la mano en donde labora el profesional de la salud y entonces eso nos permite ver dónde en la epidemia reciente estamos teniendo la mayor carga de profesionales de la salud que están enfermando de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por grupo de edad de todos los casos confirmados. Veamos que aquí tenemos a las mujeres, están teniendo un poco más a diferencia… Si recuerdan, presentamos la distribución por sexo el día de ayer y veíamos que siempre los hombres en general son los que tienen mayor carga de enfermedad; bueno, en este caso es un poco más en el caso ahora de las mujeres, 57 por ciento.

Podemos ver cómo están distribuidas las barras, viendo que el grupo de mayor afectación estaría prácticamente entre los 30 y los 39 años, que son las barras más elevadas que tenemos.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución en relación a la profesión o la ocupación que están desempeñando: enfermeros, enfermeras 41 por ciento; los médicos y las médicas representan un 31 por ciento, un 10 por ciento menos; un 25 por ciento está representando por toda una serie de otros profesionales de la salud; de manera específica siempre nos referimos a los laboratoristas y dentistas con los porcentajes que están respectivos, que son prácticamente el grupo de menor afectación que se ha tenido. Esto es lo acumulado, es decir, los 26 mil 666.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, aquí tenemos el estado clínico en el cual se encontraba el profesional de la salud cuando demandó la atención médica. Vemos que la mayoría de ellos, el 91 por ciento lo hizo de manera ambulatoria, esto es una proporción más elevada que la vemos en general en la población; sin embargo, algunos de ellos también se encontraban en un nivel de gravedad que requirió ser hospitalizado como estos mil 97, además estaban en una situación que se consideraron como casos graves mil 154 y 147 de ellos tuvieron que ser intubados por la gravedad en la que se encontraba su caso.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos, pasamos al grupo precisamente de lamentables defunciones que se han producido en el personal de la salud, 385 son las que se han confirmado a COVID-19 y en este caso se tienen solamente 18 defunciones que estarían pendiente de un resultado de laboratorio para poder conocer su clasificación.

Igual, vemos la distribución por entidad federativa en orden descendente, lo cual nos manifiesta en dónde se han presentado la mayor parte de las defunciones por estas entidades.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución por fecha de ocurrencia de las 385 defunciones, desde el inicio o de los primeros días de la pandemia hasta los últimos días. Vemos también representadas esas 18 defunciones en donde podrían ubicarse en el caso de que fueran confirmadas.

Si vemos la siguiente diapositiva, es la distribución precisamente por grupo de edad y sexo. Como lo veíamos el día de ayer en la población general, aquí también las barras se recorren hacia la derecha, lo que quiere decir que tenemos un mayor grado de afectación en la medida que se va incrementando la edad.

Aquí tenemos agrupados a los mayores de 65 y eso podría generar una impresión de que serían, a lo mejor, los que más están falleciendo; sin embargo, vamos a pedir al equipo que nos desagregue esos mayores de 65 en edades quinquenales, como lo están en las barras previas, para ver realmente cuál es la afectación por grupo de edad, pero vemos que sí, por lo menos en los grupos de 50 a 64 hay un incremento.

Aquí tenemos nuevamente el cambio en donde vemos que sí son los hombres, al igual que en la población general, los que tienen una mayor proporción; de hecho, aquí son 73 por ciento de las defunciones han sido hombres, es decir, son más las mujeres profesionales de la salud las que enferman, pero lamentablemente son más los hombres los que terminan falleciendo a causa de las complicaciones.

Pasamos entonces ahora al grupo que también solemos actualizar los días martes, que es precisamente la movilidad. Para poder rápidamente entender estas gráficas vamos a referirnos a la de Aguascalientes para identificar cuáles son los elementos que en su momento tenemos que percatarnos y después todas las otras 31 entidades son similares.

Tenemos tres indicadores de movilidad, que son precisamente las líneas que se van moviendo en las fechas: la de color naranja es el indicador de Twitter, la de color gris es el indicador de Facebook y el color azul es el indicador de Google.

Y esto lógicamente representa a las personas que utilizan estas redes móviles en sus dispositivos móviles. Estos sistemas tienen la capacidad, a través de los posicionadores globales, los GPS que tienen en los celulares, en las tabletas u otros dispositivos móviles, estas empresas pueden, a través de la autorización que cada uno de nosotros le dio a la empresa, poder estar monitoreando en dónde estamos en un momento determinado y entonces de ahí se obtiene, precisamente, la movilidad.

Luego tenemos dos parámetros: el primero, que es el azul, que es esta raya que tenemos al principio, es el que marca el inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia, el 23 de marzo; y la segunda línea, que está también transversal es precisamente la línea verde, es cuando iniciamos con la Nueva Normalidad y cuando iniciamos con el semáforo de riesgo y la línea roja gruesa que está hasta debajo de todas es la meta que se planteó para la disminución de la movilidad, que es haberla disminuido en menos 65 por ciento y esta es una proporción que lógicamente se va aplicando a cada una de las entidades federativas.

Con esos parámetros en mente, entonces revisemos rápidamente los gráficos. Lógicamente si la línea roja basal es la meta, entonces si los tres indicadores o al menos alguno de ellos se acercó a la esa línea roja quiere decir que por lo menos un grupo de la población logró la meta, a lo mejor otro no tanto y a lo mejor otro menos.

Pero en general podemos ver, por ejemplo, que Aguascalientes el indicador de color azul, que es el de Google, prácticamente durante toda la Jornada Nacional de Sana Distancia lograron la meta; a lo mejor no tanto así en el indicador de Facebook o en el indicador de Twitter, que sí hubo una reducción, pero esta reducción más bien estuvo entre un menos 20 y un menos 40 por ciento.

Vemos una situación similar en Baja California, vemos una situación en Baja California Sur sí hay dos indicadores que inclusive cayeron por debajo de la meta, lo cual fue muy bueno y esto habla de que esto puede haber también contribuido a la baja transmisión y a la baja tasa de incidencia que, en este momento, por ejemplo, tiene Baja California Sur. Campeche se acercó bastante a la meta, estuvo solamente por encima.

Ahora otro detalle también que podemos notar en esta gráfica y que le podemos dar seguimiento en las siguientes que vamos a ver es precisamente que después de la línea verde, la línea verde que está transversal, que significa el inicio de la Nueva Normalidad del semáforo de riesgo COVID, podemos también notar si entonces hubo un incremento o si se mantuvo la movilidad, la reducción de la movilidad como se mantuvo durante la Jornada Nacional de Sana Distancia, o si inclusive en algún momento disminuyó más.

Por lo menos, lo que podemos ver en estas primeras cuatro entidades federativas es que la movilidad se mantuvo reducida o al menos similar a la que vimos en la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Entonces, ahí tanto Aguascalientes, Baja California Sur y Campeche mantuvieron su disminución de movilidad en estos últimos días después del inicio del semáforo de riesgo COVID o lo que hemos denominado la Nueva Normalidad.

Veamos ahora las siguientes cuatro entidades federativas y busquemos estos puntos de comparación. Coahuila acercándose a la meta, Colima también, aunque el indicador de Facebook no tanto, Chiapas no bajó o no llegó totalmente a la meta, pero tuvo una reducción y Chihuahua prácticamente un comportamiento similar.

Ahora, veamos el comportamiento posterior al inicio de la Nueva Normalidad, prácticamente en Coahuila hay un incremento, empieza a ver una tendencia de que como que la movilidad se empieza a ir para arriba. Recordemos a nuestros amigos y compañeros de Coahuila que todavía estamos en semáforo rojo y que debemos de mantener reducida la movilidad.

Colima, Chiapas y Chihuahua prácticamente han mantenido su disminución de movilidad en estos últimos días.

Veamos el siguiente grupo de cuatro entidades. Ciudad de México, veamos que prácticamente sus tres indicadores alcanzaron la meta, o sea, la Ciudad de México tuvo una muy buena disminución de la movilidad y, mejor aún, esa disminución de la movilidad se ha mantenido, o sea, se ha respetado el semáforo de riesgo COVID en rojo, porque podemos ver que continúa esa disminución similar a la que hubo en la Jornada Nacional de Sana Distancia.

No así Durango, donde en Durango sí vemos claramente que la movilidad, una vez iniciada la Nueva Normalidad se ha incrementado. Llegaron durante la Jornada Nacional de Sana Distancia a tener una disminución, no a lo mejor a la meta, pero sí importante o similar a la de otros estados, pero veamos cómo después del inicio de la Nueva Normalidad ya la movilidad se ha incrementado, inclusive llegando en los últimos días a estar prácticamente en cero; entonces, también un llamado especial a los amigos de Durango para que tengan esto muy presente.

Guanajuato y Guerrero prácticamente la tendencia se ha mantenido similar durante la Jornada Nacional de Sana Distancia y al inicio de la Nueva Normalidad, y digamos que prácticamente se mantuvieron con una disminución de movilidad cercana la meta, más en el caso de Guerrero, un poco menos en Guanajuato, pero sí con una disminución, por lo menos, de entre menos 20 y menos 30.

Veamos las siguientes cuatro entidades. Hidalgo mantuvo prácticamente una tendencia y la sigue manteniendo, digamos que no se acercó completamente a la meta, al menos no en estos indicadores, pero si estuvieron por debajo de 20.

Jalisco es más visible todavía su disminución de movilidad y además que esta se mantiene, continúa disminuida.

Estado de México también logro una disminución importante, no llegó a tocar la meta, pero se acercó bastante y se mantiene, lo cual es importante.

Michoacán más o menos una tendencia errática, no llegando tanto a la meta, y también empezamos a ver una tendencia de incremento de la movilidad al inicio de la Nueva Normalidad; entonces, también un llamado a los amigos de Michoacán a tener presente que estamos en semáforo rojo, que es el máximo riego y que la movilidad todavía tiene que continuar controlada.

Veamos las siguientes cuatro diapositivas. Morelos disminución prácticamente constante, se mantiene.

Nayarit también, inclusive uno de sus indicadores logró estar hasta por debajo de la menta proyectada, vimos una tendencia en el indicador de Facebook más no en el Twitter lo cual pudiera ser un promedio que estuviera todavía manteniéndose dentro de lo que se requiere.

Nuevo León igual, estuvo prácticamente pegado a su meta durante toda la jornada nacional, digamos que todavía mantiene la misma tendencia desde la Nueva Normalidad, lo cual es bueno.

Oaxaca prácticamente en la misma condición.

Veamos las siguientes diapositivas. Puebla bastante similar, llegando casi a la meta en algunos de sus indicadores, se mantiene.

Querétaro igual, también se mantiene, aunque ha tenido un piquito por ahí en algunos días.

Quintana Roo vean como no solamente llegaron a la meta, sino que además uno de sus indicadores que es el de Google se mantuvo muy por debajo de 65 por ciento, lo cual puede haber repercutido en un buen control de la transmisión y lo mejor es que eso se ha mantenido durante la Nueva Normalidad.

San Luis Potosí también acercándose mucho a la meta y prácticamente manteniendo la tendencia, aunque con un ligero incremento en los últimos días.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas. Sinaloa bastante bien, se mantiene; Sonora una reducción, aunque no llegando a la meta, pero digamos que aceptable y además se mantiene; Tabasco completamente hacia la meta y manteniéndose en la meta, Tamaulipas también en la meta, manteniendo en la meta prácticamente dos indicadores, uno de ellos que sería el de Facebook con un poco empezando a querer y a írsenos para arriba.

Veamos la siguiente, sería la última. Tlaxcala también con una reducción muy importante, la cual se mantiene durante la Nueva Normalidad; Veracruz a lo mejor no llegó a la meta como tal, pero sí mantuvo una disminución por debajo del menos 20, menos 30, lo más importante, se mantienen durante la Nueva Normalidad; Yucatán igual, tocó la meta y la mantuvo prácticamente durante todo el periodo y la sigue manteniendo, lo cual es una muy buena noticia; Zacatecas sí definitivamente, uno de sus indicadores que es Facebook no se portó muy bien dentro de la Jornada Nacional de San Distancia, no se sigue portando bien durante la Nueva Normalidad, pero veamos que otros dos indicadores al menos sí en las últimas dos semanas de la Jornada Nacional se mantuvieron más cerca a la meta y continúa la tendencia.

Va ser importante entonces semana con semana ver cómo se van a estar presentando estas tendencias y este comportamiento de la movilidad, sobre todo ahora que podemos empezar a ver diferencias entre las entidades federativas en la medida que más adelante algunas de ellas sean naranja, otras sean amarillo, otras sean verde, y entonces también estaremos viendo esos cambios de manera importante en esta gráfica.

Serían los datos actualizados para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

Bienvenida su pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, cuando el vino el doctor López Ridaura, él hablaba del dengue, ¿qué pasa si un paciente en estos lugares endémicos con sospechas y él piensa que es COVID y se queda en su casa, pero es dengue?, ¿ahí cómo, habría alguna forma de identificar para que no ocurra una complicación grave?

Y también me gustaría saber, se han dado muchas movilizaciones de estos anarcos. Yo quisiera saber si estos eventos eventualmente pudieran potencializar un brote. A lo mejor y ellos piensan que porque son jóvenes no les va a pasar, pero mi inquietud ¿qué pasa si por ahí hay alguien que lo tiene y lo lleva a su casa y ahí se…?, esto se estaría en dos o tres semanas, más o menos. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre la segunda pregunta, efectivamente, sí, cualquier congregación en el espacio público por cualquier motivo, festivo, para expresar un posicionamiento de tipo político, un festival, cualquier razón, no es distinto en términos de la dinámica epidémica, cualquier congregación puede contribuir a los contagios.

Desde mi punto de vista, por el tamaño de las expresiones públicas, las manifestaciones que han ocurrido en días recientes, no necesariamente son llamativas, desde luego como he dicho, sí, definitivamente pueden contribuir a que se generen contagios, pero no llaman particularmente respecto a otros tamaños de congregación pública que pueden existir y han seguido existiendo en todos estos días.

Respecto a la posibilidad de tener más de una enfermedad infecciosa al mismo tiempo, puede representar un reto, sobre todo de diagnóstico, de control no tanto porque son dos mecanismos de control muy diferentes:

COVID es una enfermedad que se transmite por la vía respiratoria y el mecanismo de control fundamental es mantenernos a sana distancia física unos de otros, en particular respecto a la vía respiratoria; y el control del dengue se ejecuta controlando a los mosquitos que lo transmiten, mosquitos del género aedes, que ocurren en el espacio de la vivienda, en la periferia de la vivienda y que se crían en pequeños reservorios de agua artificiales, también en los naturales, pero generalmente en los artificiales, la basura, llantas, cacharros, botes, cubetas, piletas, tinacos abiertos, etcétera, en los climas templados que tiene México por doquier.

Lo cierto es que pueden existir dos infecciones virales en la misma persona, tenemos ya un par, un par, ¿verdad?, de casos… uno, un caso registrado nada más, con un caso es difícil hacer inferencias estadísticas sobre lo que podría ocurrir y es un caso leve de ambas enfermedades, se está recuperando o se recuperó sin mayor peligro.

COVID es una enfermedad nueva, el virus SARS-CoV-2 es nuevo y no se conoce que existan interacciones ni para generar una enfermedad más grave ni para neutralizarse unos con los otros, con el otro, con los cuatro virus dengue, lo más probable es que no haya interacción alguna.

Ya a nivel poblacional puede representar un reto, porque la fiebre es un síntoma cardinal de ambas enfermedades, lo es el dolor de cabeza, lo es el dolor de cuerpo, el malestar general.

Aquí lo que puede ayudar son los síntomas específicos de COVID o más específicos para distinguirlos de dengue, como es el dolor de garganta, como es el escurrimiento nasal, que son menos frecuentes en dengue, también la diarrea. No es que sean específicos, que sólo los tenga COVID, pero cuando uno contrasta las dos enfermedades se pueden distinguir estos síntomas de un lado.

Y del lado del dengue el dolor de los ojos, que es muy característico, igual, no es exclusivo de dengue, pero al distinguirlo puede ayudar.

Sí se puede volver un reto a nivel población, nos pasó en la pandemia de influenza 2009, tuvimos, particularmente en el estado de Jalisco un enorme brote de dengue, el más grande que habíamos tenido en los últimos nueve años hasta ese momento, y tuvimos la pandemia de influenza y Jalisco fue una de las zonas importantemente afectadas. Entonces, hoy podría pasar lo mismo.

INTERLOCUTORA: ¿Hay alguna zona endémica?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿De dengue? Todo el país, excepto la Ciudad de México, Aguascalientes y Zacatecas, a veces incluso Aguascalientes ha estado afectado, pero generalmente no y Zacatecas casi nunca, y la Ciudad de México nunca en los últimos 22 años desde que remergió dengue en México.

INTERLOCUTOR: ¿Dónde fue?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo sé, ¿dónde fue el caso?

JOSÉ LUIS ALOMÍA: Nayarit.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nayarit

¿Mande usted? Vamos a darle la palabra a la compañera.

PREGUNTA: Sobre estos coronavirus y dengue, si tienen más reportes, porque había contactado en este sentido periodístico a dos personas más que también habían padecido el mismo… los dos virus al mismo tiempo se recuperaron, por eso me salta que solamente ustedes tengan un solo registro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No fueron registrados, qué bueno que lo dice, invitamos al personal de salud de todo el país a que tenga presente que está empezando la temporada anual de dengue. Como la mayoría de nuestras colegas hombres y mujeres del personal de salud saben, empieza la temporada de lluvias, llega un máximo en octubre y termina en diciembre; entonces, les invitamos a considerar el diagnóstico diferencial tanto COVID como dengue con la posibilidad de que tengan ambas enfermedades y cuando se considere procedente hacer los estudios de laboratorio de ambas enfermedades, es perfectamente factible.

En el caso de COVID la muestra útil para el diagnóstico por laboratorio en la fase aguda, es una muestra de secreción respiratoria que se toma con un hisopo que introduce por la nariz y debe llegar hasta la faringe; en el caso de dengue es una muestra de sangre que se hace también para diagnósticos por PCR, la técnica es la misma, los reactivos son diferentes.

Gracias por ponerlo presente.

Daniela Pastrana, Pie de Página y usted, Juan, ahorita.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Una pregunta era en ese sentido, de cuándo creen que van a tener este diagnóstico que nos habían dicho la semana pasada sobre en qué lugares están retrasando más el registro o menos el registro. Una era esa.

Otra es sobre el turismo, nos dicen que en Quintana Roo, que es una de las zonas más afectadas económicamente, bueno, el gobernador ya ha empezado a abrir parcialmente algunas de los hoteles, parques, cines y bueno, no sé, no está dentro de la lista de los cinco estados que ya tienen la gráfica azul más alta que la naranja.

Entonces, un poco saber qué se puede hacer en el caso del turismo, porque también implica la movilidad de personas que están quizá en una zona que ya para abajo, hacia otra que quizá va para arriba o viceversa. Entonces un poco cuáles pueden ser las medidas en el caso del turismo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Quizá lo que me quieren preguntar es cómo nos fue en la reunión con la Conago con las mandatarias y los mandatarios estatales que tienen industria turística.

Como todo martes o lo solemos hacer ya con cierta periodicidad, lo hemos hecho en los últimos cuatro martes, tenemos reuniones con las y los mandatarios estatales. Estas reuniones se organizan conjuntamente por la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores y el gobierno federal, y nuestro punto focal nacional es nuestra querida secretaria de Gobernación, la ministra Olga Sánchez Cordero.

Participó desde luego, mi jefe, el doctor Jorge Alcocer, secretario de Salud; el secretario Torruco, Miguel Torruco Marqués, de Turismo; la secretaria de Economía Graciela Márquez y la secretaria del Trabajo Luisa María Alcalde Luján, y varios otros funcionarias y funcionarios federales.

Y la reunión fue muy productiva como suele ser cuando conversamos con las titulares del Poder Ejecutivo estatal en un ánimo de colaboración, siempre de mucho respeto, y el tema específico fue la industria turística. El secretario de Turismo, entre otras cosas, propuso al secretario de Salud que se evaluara a considerar la industria turística parte de las actividades esenciales.

Hizo una exposición de motivos que me parecen sumamente elocuente y bien documentada, misma que ya conocíamos, lo habíamos platicado internamente en el gobierno federal, y fue sujeto a comentarios, y lo vamos a evaluar. Vamos a evaluar cuáles son los pros, los contras, los retos, las dificultades y los elementos importantes a considerar.

Esto nos da un marco de referencia para cualquier inquietud que pudiera haber respecto a la activación de la industria turística, y comparto con ustedes lo siguiente:

Como hemos dicho desde el inicio, y se comenta en todos los países, es el reto en el manejo de una epidemia como esta, hay dos bienes públicos a balancear: por un lado está la salud y la vida, que indiscutiblemente son la prioridad; y por otro lado está el bienestar social y la economía, que también son relevantes porque a su vez si se dañan importantemente repercuten sobre la salud y la vida. Entonces, al final de cuentas es proteger la salud y la vida en dos expresiones diferentes.

En ese sentido varios de los gobernadores y la jefa de gobierno de la Ciudad de México, que también estuvo presente, la gobernadora de Sonora, que también participó, externaron distintas perspectivas sobre la realidad económica en sus estados, el gobernador de Hidalgo también, Omar Fayad, entre otros, y todos reconocimos que es importante considerar simultáneamente para aquellos estados que dependen de la industria turística en forma mayoritaria, ejemplos destacados: Quintana Roo, Baja California Sur, considerar ese aspecto, esa dependencia económica tan importante a la industria turística, con respecto a la epidemia, cómo está evolucionando la epidemia y cuál es la capacidad de respuesta frente a esa epidemia.

Identificamos y resolvimos de común acuerdo que una vez que tengamos la calificación de esta semana para el semáforo, que estará próxima a salir en las siguientes horas, vamos a tomar nuevamente la conversación y evaluar qué modalidades podríamos considerar para que en aquellos estados que se están aproximando a reducir su riesgo epidémico, varios de ellos ya lo están logrando, podemos tener una siempre muy ordenada programada y organizada apertura de ciertos componentes de la industria turística.

Ahora bien, la industria turística es extremadamente amplia y tiene cuatro características muy notorias, muy constitutivas de la industria turística que la hacen distinta respecto al riesgo epidémico de otros sectores económicos.

Lo primero es una desagregación geográfica muy importante, está dispersa la industria turística.

¿Por qué razón?

Porque los clientes, los proveedores provienen de múltiples puntos de la República o del extranjero.

Lo segundo es que característicamente la industria turística es multicomponente.

¿Qué es la industria turística?

Son hoteles, son restaurantes, son transportes tanto aéreos como terrestres como marítimos, son cruceros, son catamaranes, con parques recreativos, son visitas guiadas, es un universo muy amplio.

Tercero, siempre hay que considerar, esto no es exclusivo de la industria turística, lo mencionábamos esta mañana, que en un componente económico hay al menos tres grupos humanos: los proveedores del servicio, los consumidores del servicio y los que proveen a los proveedores del servicio.

Si uno abre un segmento abre tres cosas al mismo tiempo y en todo momento estamos evaluando la cantidad de personas que se sumarían al espacio público y rápidamente, en el caso de la industria turística, se puede sumar demasiada gente. Y no tengo nada en contra de ninguna persona ni grupos, pero desde luego en términos del riesgo epidémico es muy importante.

Y una cuarta categoría o característica del sector turístico es que por definición es un espacio de relajamiento. Entonces, cuando uno piensa en protocolos de seguridad sanitaria, pues uno puede tener mucha conciencia respecto al proveedor de los servicios, pero respecto al consumidor de los servicios pues no. Una vez que se está con el traje de baño uno quiere tomar el sol o quiere uno hacer una excursión, o cualquier evento cultural o recreativo, se pierde la noción de que hay que cuidar la sana distancia, la higiene de manos, etcétera. Entonces, es un reto importante.

Todo esto lo conversamos ahí, por cierto, participó también el Instituto Mexicano del Seguro Social, el maestro Zoé Robledo, todo esto fue a distancia, fue por videoconferencia, el maestro Zoé Robledo estuvo solamente algunos minutos y dejó encomendada su representación al titular de Prestaciones Económicas y Sociales.

Y lo que vamos a hacer en los siguientes días es: con los protocolos de seguridad sanitaria que ya definimos para las tres industrias neoesenciales más un trabajo de varias etapas que hemos venido haciendo desde la Secretaría de Salud conjuntamente con la Secretaría de Turismo donde tenemos varios lineamientos, los vamos a ir poniendo en práctica para garantizar que cualquier apertura sea muy calculada, muy ordenada y en el tiempo apropiado.

Efectivamente y con esto termino, no se puede abrir en semáforo rojo de manera generalizada, pero confiamos en la buena consciencia y sentido de responsabilidad que tienen las y los titulares del Poder Ejecutivo estatal y creo que vamos a ir en buen camino.

Juan Álvarez, Grupo Basta, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón. Hemos estado recibiendo a través de nuestras redes sociales ciertos señalamientos, no puedo decir denuncias, porque realmente son grupos de personas que quieren practicar deporte, en este caso son ligas de futbol provenientes del Estado de México, las cuales también quieren hacer una petición o presionar al gobernador Alfredo del Mazo precisamente para que los deje jugar.

Pero aquí la cuestión es que son ligas que están… bueno, que agarraron este pretexto a raíz de la pregunta que hicieron el día de ayer de la Liga MX, ellos quieren agarrar este pretexto para según practicar deporte.

Son municipios donde el más alto grado de contagios, el Estado de México es el municipio donde está el más alto grado de contagios y ya de hecho en Nezahualcóyotl ya hay ligas que están en la noche están practicando, jugando futbol con todo lo que conlleva, porras, etcétera y las autoridades no han hecho nada por frenar esto.

¿Qué es lo que se tiene que hacer o cuál es el riesgo que podría ocurrir precisamente de seguir esa tendencia?, porque ya se está replicando en varias partes, incluso en Nuevo León también ligas amateurs están precisamente en esa situación de querer presionar y también incluso ya están hasta promocionando por redes sociales torneos para realizarse esta semana.

Entonces, realmente es una situación que está creciendo y no se ve que los puedan frenar o los puedan de alguna manera llamar precisamente a la razón. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Definitivamente es muy claro. Cualquier congregación en el espacio público en este momento en que tenemos el semáforo en color rojo en todo el país va a contribuir a los contagios y va a contribuir en proporción al número de personas que se congregan: si se congregan dos es ese tamaño, si se congregan cuatro es el doble, si se congregan ocho es otra duplicación y así progresivamente, y llega un momento en que pueden ser demasiadas experiencias de encuentro entre una persona con otra o con otras y empezar a multiplicar de una manera exponencial la probabilidad de que al menos una de estas personas sea contagiante y entonces propague al resto del grupo o a una proporción del resto del grupo.

No es deseable que en este momento ocurran torneos, ni de futbol ni de béisbol, ni de basquetbol ni de ninguna otra actividad deportiva colectiva. Hemos comentado esta misma mañana, lo comentábamos ayer por la tarde, que los parques, los parques recreativos en este momento estamos indicando que se pueden abrir de manera muy selecta, muy parcial, considerando que no haya congregaciones, que no se usen los juegos infantiles u otros equipos donde se congrega las personas y hay contacto físico de unos con otros, entonces, no es deseable.

INTERLOCUTOR: (inaudible) al final de cuentas es presión social, no podría decirse que es una invitación a la desobediencia, también hay desesperación y también… y bueno a lo mejor puede ser el legítimo deseo de jugar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, aquí la invitación sería a, por un lado, el propio gobierno estatal a que se auxilie de los gobiernos municipales, la mayoría de estos espacios físicos tienen una administración directa cuando son espacio público o indirecta cuando son privados y se regulan como actividades comerciales por parte de los municipios.

Entonces, es muy deseable involucrar a las personas titulares de los poderes municipales, a las y los presidentes municipales para que se sumen al esfuerzo de regulación en un carácter incluyente, en un carácter desde luego no confrontativo, que permita, como hemos dicho desde hace mucho tiempo, regular el espacio, el componente estructural, no confrontar a las personas, sino regular, el espacio, el motivo que hace las personas salgan y se congreguen.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, reportero.

Doctor, un poco en relación a este tema de turismo, hay diferentes entidades que están hablando de prohibir ya por todo el año, en este caso un ejemplo es Coahuila, prohibir durante todo el año congregaciones masivas musicales, deportivas, culturales, por ejemplo, el desfile de septiembre, 2 de noviembre, etcétera.

Como está la curva actualmente, ¿nota usted que el país entero sí va a poder llegar a celebrar estas festividades culturales y hasta deportivas con público o tal vez el año, valga la redundancia, nos lo aventemos como ligas deportivas de otros países que ya están regresando, pero sin gente?

Usted mismo lo ha dicho, que se espera un rebrote por el cambio de temperatura, por el invierno, en octubre, en noviembre, cuando los deportes se siguen efectuando.

Sabemos que ahorita están como… igual, la pregunta del día de ayer, la liga deportiva ya anunció, las masivas, fútbol, que ahorita no regresan hasta septiembre; pues a lo mejor si quieren regresar en septiembre, pues en octubre tendrían que volver a cortar gente, hablo en la cuestión de público.

¿Se está cerca de ese riesgo?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En salud pública, en epidemiología siempre consideramos que el riesgo existe, que es mayor que cero, nunca hablamos de riesgo cero, porque siempre puede haber elementos que produzcan, aunque sea un riesgo mínimo.

Cuando tenemos elementos de evidencia y métodos apropiados hacemos predicciones y siempre tenemos un margen de incertidumbre. Hemos comentado que eso angustia a muchas personas, es natural, es entendible, quien no está acostumbrado a un oficio de carácter científico o técnico como es la epidemiología puede causarle desazón que no haya una respuesta concreta, única, un día, a tal hora, en tal tamaño de las cosas.

Para algunas preguntas el margen de incertidumbre es pequeño, puede uno decir: Bueno, esta es la fecha probable de que ocurra un evento con más menos uno, más menos dos días, tres, cinco, siete, depende, pero es relativamente pequeño.

En otros casos no hay evidencia suficiente, aunque puede haber elementos de conjetura y en la conjetura uno puede decir que teóricamente sería factible pensar, como hemos dicho, que cuando venga la temporada invernal va a haber la influencia y también podría haber COVID.

Pero en este momento no tiene más alcance que un carácter de conjetura, no consideramos pertinente, ni nosotros ni la OMS ni ninguna otra agencia de salud pública nacional en otros países el hacer una predicción formal sobre la probabilidad de que en octubre tengamos un repunte de COVID, pero esa es la realidad. En un momento dado, si tenemos mayores elementos de evidencia y de convicción los comentaremos; entonces, yo diría: estemos expectantes.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Gisela Ayala, revista Diabetes Hoy.

Doctor, con lo que hemos visto respecto a diabetes y obesidad e hipertensión ¿esto nos llevará a políticas más estrictas, a guías de práctica clínica actualizadas y lo que estamos viendo, nuevos medicamentos para lograr el manejo de diabetes? Esa la primera.

La segunda rápidamente: ¿habrá algunas normativas específicas en materia de movilidad para estos grupos de riesgo cuando el semáforo permita que regresemos a oficinas y calles?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por estas dos preguntas, lástima que ya solo me quedan tres minutos para contestarlas, pero sobre la primera, nos estimula mucho que haya interés en este tema de las enfermedades crónicas, porque México es uno de los países que ha tenido las más grandes epidemias y sigue teniendo desde luego epidemias de enfermedades crónicas.

En algún momento fuimos el primer país, un momento me refiero en los últimos seis años o siete, a veces nos han sobrepasado algunos otros países, pero uno o dos en la prevalencia de diabetes, en la prevalencia de obesidad y sobrepeso, en la prevalencia de hipertensión.

La mitad de la mortalidad en México hemos comentado que el dato más reciente son un poco más de 722 mil muertes en México en 2018 por todas las causas documentables y clasificables, la mitad de ellas son por afecciones de la salud, por enfermedades que se relacionan con la mala alimentación, esto incluye algunos cánceres, pero desde luego la obesidad, el sobrepeso, la hipertensión, la insuficiencia renal, que a su vez es consecuencia en su mayoría de la propia diabetes.

Para enfrentar un problema de esta magnitud, de estas dimensiones se requieren efectivamente políticas públicas con una visión de largo alcance, profundas, que cambien sustancialmente qué comemos y qué posibilidad tenemos de comer otras cosas, entre otros cambios, desde luego la actividad física es muy relevante.

Sin embargo, es llamativo que en los últimos vamos a decir, ocho o quizá 10 años el énfasis se ha puesto más en la actividad física, lo cual es benéfico, pero se ha dejado de lado los elementos estructurales, volvemos a los famosos elementos estructurales también conocidos como determinantes sociales de nuestra alimentación.

Uno no come necesariamente lo que quiere comer, es una combinación de lo que quiere uno comer y lo que puede uno comer, entre otras cosas por el costo de los alimentos, por la disponibilidad de esos alimentos en el espacio físico.

Un profesor comentaba este ejemplo hipotético. Pongamos aquí a dos personas en un mismo punto, en el Zócalo, en la asta bandera, y a una le encomendamos que vaya y busque una manzana, un brócoli y un jitomate; y a la otra le encomendamos que busque un producto industrializado, comida chatarra y un refresco, una bebida azucarada, y a ver cuánto tienen que recorrer y a ver quién lo encuentra primero. Es un ejemplo hipotético, pero es real.

Tenemos una sobreoferta de productos ultraprocesados de bajo valor nutricional y altísimo poder calórico. Y la evidencia científica es indiscutible de que es este el motor fundamental de la epidemia de diabetes, obesidad, sobrepeso y enfermedades crónicas, en general en México y en el mundo.

Tenemos también una promoción inadecuada de las fórmulas lácteas que han inhibido la lactancia materna, comentábamos eso hace unos pocos días. La mala o las prácticas inadecuadas de lactancia materia, que en el caso mexicano son de las peores en América Latina, llevan también a riesgos de la salud en el infante y posteriormente en la edad adulta.

Entonces, ¿por qué ocurre eso?

No es una decisión individual. Entonces, sí vamos a tener varias políticas, algunas ya las empezamos a operar, y hay un grupo técnico del gobierno federal que se llama Gisamac, Grupo Interinstitucional de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, y surgió de una alianza de más de 60 organismos públicos, originalmente Secretaría de Salud, Secretaría de Agricultura, Secretaría de Medio Ambiente y Secretaría de Economía, más varios otros, Conacyt incluido, y estamos impulsando precisamente… tenemos un mapa completo de políticas públicas estructurales y ya la hemos empezado a andar.

Nuestro primer logro, y también gracias al Poder Legislativo, fueron los etiquetados frontales claros para advertir sobre el exceso de sal, el exceso de calorías, el exceso de grasas y el exceso de, ya dije sal, ¿verdad?, sal, grasas, azucares y calorías en las bebidas y los productos industrializados.

Eso va a entrar en vigor ya en octubre y es una medida muy costo efectiva que se ha visto ayuda a reducir el consumo excesivo de los productos no saludables. Entonces, eso tenemos.

Son las 20 con 01, pero si usted viene mañana, le seguimos comentando lo siguiente.

Muchas gracias. Muy buenas tardes.

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2020-06-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas de este miércoles 10 de junio de 2020 y estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a dedicar a dos temas:

Uno es el informe técnico, bueno, son tres, porque es el informe técnico.

Un elemento que solemos ya presentar cada semana, que son las curvas epidémicas observadas por entidad federativa o por ciudades emblemáticas o representativas de la epidemia.

Y en la parte temática hoy tenemos el gran gusto de que nos acompaña la doctora Oliva López Arellano, quien es la secretaria de Salud de la Ciudad de México, como ustedes saben, y es también una colega sumamente respetada y querida por todos nosotros, al igual que su jefa, la doctora Claudia Sheinbaum.

Y hoy vamos a tener el privilegio de que la doctora López Arellano nos va a compartir algunos detalles adicionales de un programa nuevo que la jefa de gobierno presentó esta mañana y ayer estuvimos conversando en el grupo de coordinación, que nos parece que es instrumental para lograr enfrentar algunos de los retos de persistencia o prolongación de la epidemia en algunas regiones del país.

Y en ese sentido queremos que se conozca de manera directa, por eso preferimos aprovechar el foro de todas las tardes y aceptó la doctora la invitación. Muchas gracias, Oli.

Entonces, le voy a pedir al doctor Alomía si presenta el informe técnico, posteriormente yo presentaría las curvas epidémicas y vamos a procurar irnos rápido para darle espacio a la doctora López Arellano.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí, con mucho gusto señor subsecretario.

Buenas tardes a todas y a todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina número 103 en este décimo día de la Nueva Normalidad, donde, recordemos, lo que marca el ritmo de las acciones, sobre todo la apertura o el cierra de las actividades sociales, laborales, educativas y generales es el semáforo de riesgo COVID.

Veamos la siguiente diapositiva para solamente y rápidamente recordar que las 32 entidades federativas para esta semana, que termina el domingo, están en el máximo riesgo, que es el color rojo.

La siguiente diapositiva, recordamos rápidamente, esto para que la población lo tenga muy presente, cuáles son las actividades que estarían limitadas en un riesgo máximo como el que estamos durante esta semana.

La ocupación hotelera hasta un máximo del 25 por ciento, pero no para una reactivación del turismo, sino para brindar en este caso servicio a las personas que están en trabajos esenciales.

Lo que son restaurantes, cafeterías, sus servicios solamente para llevar o para recoger y en el caso de los hoteles permanecen cerrados, por lo tanto, solamente servicio a la habitación.

Lo que son peluquerías, estéticas, barberías pueden brindar sus servicios a domicilio, pero sus locales deben de permanecer cerrados y al hacerlo a domicilio hacerlo con medidas sanitarias.

Parques y plazas sí hay una apertura de un aforo hasta un 25 por ciento, pero recordando que el mismo también es para la actividad física de la población, no para llevar a cabo congregaciones o reuniones como tal.

Los mercados, supermercados, ya desde la Jornada Nacional de Sana Distancia permanecen abiertos, una actividad esencial, sobre todo porque la población tiene que poder procurar sus alimentos y sus insumos del día a día, pero se hace con aforo al 50 por ciento y con solamente el ingreso de una persona por cada núcleo familiar.

Y los juegos profesionales pueden llevar a cabo actividades a puerta cerrada con estadios vacíos y cumpliendo con los protocolos sanitarios para cuidar la salud de sus jugadores y de su equipo técnico.

En la siguiente diapositiva y también rápidamente las actividades que definitivamente están suspendidas, es decir, en semáforo rojo no deben de llevarse a cabo estas actividades como son los gimnasios, los spas, los cines, los teatros, los museos, los centros comerciales, los lugares de culto, las congregaciones masivas, conciertos, similares y los bares,  similares, todos estos también deben de permanecer todavía cerrados hasta que se pueda llegar a un siguiente nivel de menor riesgo, que se sería el de color naranja y también con ciertas limitaciones que en su momento las veremos cuando algún estado alcance este color.

Pasemos entonces a la primera diapositiva, que es la actualización de la pandemia. Vean los números y vean los porcentajes, se mantiene igual, pero también significa que no se visualiza un descenso, por lo tanto, los casos que se están saliendo de los últimos 15 días están ingresando en las últimas 24 horas y por lo tanto la epidemia se mantiene con este nivel de actividad de ese 23 por ciento, siendo la región de las Américas la que también mantiene, no ha habido un incremento, pero tampoco ha habido un descenso, se ha mantenido alrededor del 55 por ciento de la carga concentrada de la pandemia activa en el mundo.

Veamos, ahora sí, los números para México. El día de hoy son casi 370 mil las personas que han sido estudiadas, clasificadas como casos sospechosos e ingresadas a protocolo de estudio.

De estas 186 mil, 570 ya dieron un resultado negativo a SARS-CoV, por lo tanto, se descartaron a la enfermedad, pero 129 mil 184 fueron confirmadas, o sea, dieron positivas a SARS-CoV-2 y viene a ser la cifra de casos acumulados de COVID-19 hasta el momento en México; sin embargo, sólo el 15 por ciento, que son 19 mil 897, representan la epidemia activa, porque son las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Veamos el mapa de la carga acumulada. Podemos ver los rangos de colores, son solamente dos los estados que han alcanzado el máximo rango, de hecho uno de ellos estaba en el rango previo y ahora está en el mayor rango; y son las entidades también que iniciaron de manera temprana con la trasmisión y también en base a la cantidad de población que tienen tuvieron la mayor posibilidad de generar muchos más casos que otras entidades federativas.

En la siguiente diapositiva veremos esta misma información en orden descendente y ahí podemos encontrar estas dos entidades federativas, seguidas con un rango bastante menor de las demás.

La siguiente diapositiva, ahora sí vemos sólo los casos activos en los últimos 14 días, estos 19 mil 897, podemos notar también que el mapa de rangos no ha variado mucho en relación a los colores.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente cómo se encuentran, siendo también las dos entidades federativas del mapa anterior las que se encuentran en el primer lugar, lo que quiere decir que esa actividad también es reciente y también forman parte importante de la epidemia activa en México.

La siguiente diapositiva es nuevamente nuestro mapa, pero ahora por tasa de incidencia acumulada haciendo siempre notar que esto sí es una comparación con base poblacional, por lo tanto nos da una mejor comparación entre las entidades federativas y además estamos viendo la tasa de los últimos 14 días, es decir, de la epidemia activa. Aquí está Tabasco, la Ciudad de México, Aguascalientes, Sinaloa y Baja California Sur como las entidades que tienen la mayor tasa de incidencia.

Aquí no estamos comparando número de casos, estamos comparando cuántas personas por cada 100 mil habitantes tienen enfermedad y por lo tanto eso nos representa una mejor visión de cuál está haciendo la transmisión y la afectación de estas entidades.

En la siguiente diapositiva vemos estas mismas tasas de incidencia en color verde, pero además agregamos una barra de color azul para poder tener el comparativo hasta hace dos semanas cómo se encontraba esta tasa de incidencia. La podemos revisar luego minuciosamente.

En la siguiente diapositiva podemos ver rápidamente cuál fue esa diferencia porcentual. Si vemos que hay estado en negativo, quiere decir entonces que su tasa de incidencia de los últimos 14 días es ya menor que en la tasa de hace 15 días; sin embargo, están todavía por debajo de una reducción del 20 por ciento, lo cual más que una reducción real pudiera todavía significar más bien una estabilidad, que esa estabilidad hay que verla con cuidado, porque una estabilidad pudiera rápidamente incrementarse o podría continuar disminuyendo, que sería lo esperado.

Y también podemos ver en los primeros lugares de la izquierda las entidades federativas que han tenido el mayor crecimiento en relación a la tasa de incidencia hace 15 días, lo que quiere decir que su epidemia se ha, digamos, distendido en su región geográfica y ha habido más casos en los últimos 15 días.

Pasemos a la siguiente diapositiva. La carga de las lamentables 15 mil 354 defunciones distribuidas por la fecha en la que ocurrieron y también tenemos representados en este color naranja claro las mil 468 que estarían esperando un resultado de laboratorio y que podrían entonces sumarse.

Aun así, vemos que la tendencia de prácticamente las últimas tres semanas, aun considerando las defunciones que están sospechosas, empiezan a tener cierta estabilidad.

Vamos a ver si esta se mantiene en los siguientes días.

La siguiente diapositiva es la misma carga, pero ahora distribuida por entidad federativa. También podemos ver en cuáles de ellas podemos esperar un incremento de esta carga de defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la curva epidémica. Tenemos hoy 53 mil 608 casos que todavía están esperando un resultado y también están graficando. Vemos que la gran mayoría de ellos están precisamente en los últimos 10 días, que es más o menos el periodo de tiempo que se están llevando o tomando las entidades federativas para poder confirmar y subir el resultado y entonces decir si es negativo o positivo, si se confirma o se descarta a la enfermedad, teniendo presente que también en los últimos 15 o 20 días hay todavía alguna carga de casos sospechosos que tendrá que irse evidenciando.

Cuando vemos la siguiente diapositiva podemos ver cuáles son las entidades federativas que tienen un momento determinado precisamente esa mayor carga de casos sospechosos, esperando que en los siguientes días pueda en su momento disminuir el color naranja claro; y si bien no necesariamente tenga que subir el color guinda, porque se puedan también descartar casos, podamos empezar a ver realmente un mejor orden en función de cómo se vayan confirmando o descartando estos casos que están en la barra de color naranja claro.

Veamos la siguiente diapositiva. Sería la carga acumulada, el incremento del día de ayer para hoy fue 3.9 por ciento, representa cuatro mil 883 casos y es más o menos la cantidad de casos que hemos tenido en la última semana.

Pasemos rápidamente a la ocupación y disponibilidad hospitalaria. En el caso de camas IRAG generales, prácticamente se mantiene igual, 46 por ciento de ocupación; en el caso de camas con ventilador se incrementó un punto porcentual al día de ayer, 39 por ciento, y esta información viene del 97 por ciento de las unidades que pueden notificar.

Veamos cómo se distribuye a nivel nacional en las siguientes diapositivas. Vemos que Ciudad de México, Estado de México, son las que continúan concentrando la mayor ocupación, aunque se ha mantenido esa disponibilidad que ha fluctuado entre un 20 y un 23 por ciento prácticamente en la última semana, lo que quiere decir que todavía hay disponibilidad para poder, en su caso, recibir personas, y luego siguen Guerrero, Baja California, Sonora, arriba del 50 por ciento de esta ocupación, otros estados vemos que todavía tienen bastante y muy buena disponibilidad de este tipo de camas.

La siguiente diapositiva, por favor. Es las camas críticas con ventilador, aquí vemos una ya mayor disponibilidad, 38, 39 por ciento de estos estados que tienen la mayor ocupación y en la medida que vamos avanzando a la derecha esta disponibilidad se incrementa en las entidades federativas que todavía no tienen una carga importante de enfermedad o que ya están en un proceso de estabilización.

Veamos la siguiente diapositiva, que es el número de unidades. Se incrementaron del día de ayer en cuatro, 9 de junio, 797, hay un incremento de cuatro unidades más y ya comentábamos que esto se da en el marco de necesidades; en la medida que una entidad federativa requiere, llega a un punto en donde reconvirtió todas las camas que podría reconvertir de una unidad, muchas veces se necesita designar a otra unidad como COVID-19 para poder continuar con el proceso de reconversión y eso es lo que vemos también reflejado en esta gráfica.

Veamos las siguientes diapositivas. Aquí tenemos la representación gráfica de la fecha de ocurrencia de las defunciones que se notificaron o que su resultado salió positivo, o sea, se confirmó del día de ayer para hoy, que son estas 708 defunciones, estamos hablando de que se dio a conocer el resultado o se dio su notificación en la plataforma.

Lo que podemos ver a diferencia de la semana pasada, por ejemplo, en donde sí veíamos un retraso importante en la notificación, ahora vemos que la gran mayoría de estas 708 defunciones, que no ocurrieron en las últimas 24 hora, ocurrieron prácticamente en los últimos 10, 11 días y la menor proporción de ellas ocurrieron prácticamente en los últimos 20 días, pero esta es la distribución, lo podemos ver en el color azul que está sobre las barras guindas de cómo se distribuyen por fecha de ocurrencia las 708 defunciones que se dan a conocer el día de hoy.

En la siguiente diapositiva veremos la distribución de estas defunciones de las barritas de color azul, ahora están aquí solamente ellas y las podemos ver también distribuidas por institución notificante y donde ocurrió la defunción. El IMSS concentra un 56, 57 por ciento, la Secretaría de Salud un 29 y el porcentaje restante está en otras instituciones.

Y aquí también podemos ver, a diferencia de análisis que veíamos la semana pasada, cómo se ha mejorado, se ha disminuido los días de retraso, porque ustedes pueden ver en la gráfica claramente que la mayoría de estas defunciones está en los últimos 10, 11 días, que es más o menos lo que se ha estado en los últimos mes y medio, casi dos meses, es prácticamente el tiempo que se han estado tomando las diferentes entidades federativas, la Red Nacional de Laboratorios, en poder realizar una confirmación y notificar ésta a la plataforma y vemos que son ya muy pocas las que se distribuyen después de estos 10 días.

Entonces, cada vez que tenga un número de defunciones vamos a estar llevando a cabo estas gráficas para que ustedes vean exactamente cómo se distribuyen en el tiempo en las que ocurrieron.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo les presentaré las curvas epidémicas. Hace unos días alguien preguntan cuántas curvas hay, retomo sobre esto, hay tantas como se necesite.

Nosotros habitualmente estamos trabajando un grupo de curvas epidémicas, son 56 que le hemos pedido a los colegas de los institutos de matemáticas con los que hemos estado trabajando, los centros públicos de investigación y el Instituto de Matemáticas de la UNAM que coordina la doctora María Elena Álvarez-Buylla, esta respuesta de apoyo hacia las políticas públicas cada semana nos entregan un paquete de actualizaciones de la predicción.

Este es el grupo, que le llamamos el Grupo AMA, que ya fue presentado por la doctora Álvarez-Buylla; hay otro grupo que también está haciendo otros modelos complementarios.

No hoy, pero en su momento ya comentaremos sobre los distintos abordajes metodológicos de la modelación matemática y las posibilidades y limitaciones que puede tener cada modelo, y por esa razón utilizamos un conjunto de modelos.

Aquí presentamos sólo uno, que es este que hace el Grupo AMA, dos investigadores del CIMAT, del Centro de Investigación en Matemáticas, centro público Conacyt, y un colega del Instituto de Matemáticas de la UNAM.

Y este Grupo AMA nos hacen el modelo que ustedes han visto habitualmente, pero hay otros modelos en otros casos, insisto, no lo detallaré hoy, hay modelos que son más útiles para las predicciones del periodo posterior a que se llega al punto máximo y en su momento hablaremos de eso.

Pero nos interesa, como lo hemos hecho en todas estas ciento y tantas conferencias, que podamos tener una conversación, una presentación de los eventos que van ocurriendo. A veces son noticias positivas, alentadoras, a veces no lo son y simplemente es lo que está ocurriendo y es lo uno no quisiera que pase, pero es lo que ocurre y es imprescindible que ustedes, como comunicadoras y comunicadores, y toda la audiencia sepa exactamente lo que ocurre.

Esto lo digo en particular porque las primeras planas de algunos periódicos nacionales me llamaron la atención hoy, parecieran encontrar un punto de controversia entre el doctor Jorge Carlos Alcocer Varela, mi jefe, el secretario de Salud, su expresión respecto a en qué momento de la epidemia estamos y la que yo mismo utilicé ayer cuando estábamos aquí juntos con el presidente en la conferencia matutina.

A veces puede pasar que alguien destaca más un aspecto que otro y es interesante, porque la comunicación social ya le toca al comunicador, comunicadora o al editor, editora de los diarios lo que quiere encontrar interesante. Nos parece respetable toda manera de expresarlo.

Pero aquí lo que les puedo decir desde el punto de vista técnico, es no hay contradicción alguna, porque estos son claroscuros, hay aspectos positivos como lo veremos en estas curvas, hay aspectos que son retadores, hay aspectos que como lo hemos señalado también en algunos casos, requieren una atención particular.

Yo sé que es difícil, lo mencionábamos también en varias ocasiones. A veces la sociedad quisiera tener una sola idea de lo que ocurre en un solo momento con absoluta certidumbre, pero así no funciona la realidad y así no funcionan tampoco los recursos científicos y técnicos que consideran fenómenos tan complejos y tan diversos como una epidemia.

Veamos de manera práctica a qué me estoy refiriendo.

Esta es la curva del Valle de México, aquí está Valle de México a la fecha 8 de junio, hace un par de días cuando hicimos esta actualización del informe.

Ya saben ustedes que esto se interpreta de la siguiente manera. Tenemos una curva epidémica, vean ustedes cómo la curva además tiene ciertas fluctuaciones o variaciones, no siempre es una montaña perfecta; y la línea negra sólida representa una predicción al 50 por ciento, esto ya lo habíamos comentado previamente.

La línea punteada arriba es una predicción al 90 por ciento y la línea punteada abajo es una predicción al 10 por ciento.

La manera de interpretarla es: si cortáramos una rebanada de esta curva, que creo que todos podemos ver la analogía con una montaña, si le hiciéramos una rebanada encontraríamos esas curvas.

Si nos posicionamos en la curva de hasta arriba, la punteada, querría decir que hay 90 por ciento de probabilidad de que se llegue hasta ese punto con los casos de ese día y basado en la información del momento en que se hizo la predicción.

Si nos posicionamos en curva sólida es 50 por ciento de probabilidad de que los casos lleguen hasta ese punto.

Si nos posicionamos en la de abajo es 10 por ciento de posibilidad, de probabilidad de que llegue hasta ese punto.

Y es una predicción, no es una garantía de que esto va ocurrir, es una predicción, de modo que en el carril que separa a las curvas 90 y a la curva 10 hay 80 por ciento de probabilidad de que por ahí esté el número de casos.

Y la curva epidémica, como toda curva epidémica, tiene en el eje horizontal las fechas y en el eje vertical el evento de interés, en este caso los casos nuevos de COVID confirmados.

Dejamos como referencia siempre las dos más recientes actualizaciones de la misma predicción. En color azul está la predicción actualizada del 28 de mayo y en color naranja la predicción actualizada al 21 de mayo.

Finalmente, aquí marcamos la fecha vigente, cuando se hizo la actualización de los datos y los datos están representados en estas columnas rojas.

Bueno, ya quedó el marco de referencia, nos vamos de manera expedita con las curvas de varios estados, varias ciudades. Este es el Valle de México, esto incluye la Ciudad de México y los municipios conurbados que son parte del Estado de México.

¿Por qué?

Por razones naturales se comporta, en términos demográficos, en términos económicos y en términos, consecuentemente epidemiológicos como una sola entidad, aunque en términos político-administrativos sean dos estados libres y soberanos.

Y vean ustedes cómo… Recordarles que el punto que -aquí está el 7 de mayo-, recordarles que este 7 de mayo, habíamos dicho entre el 6 y el 8 de mayo llegaremos al punto acmé, al punto máximo, cosa que ocurrió en su momento si revisan curvas, esta misma curva en fechas pasadas habíamos tenido eso.

¿Qué estamos viendo?

Que la predicción desde luego quedó rebasada porque hay persistencia, llevamos ya cerca de 17, 18 días en donde se ha estancado el descenso de la curva, no tiene un patrón ascendente, esto no debe distraernos, estas espigas que salen periódicamente, que suelen ser retrasos en el proceso de notificación. Hemos comentado muchas veces que los fines de semana hay menor eficiencia de la notificación, razones múltiples, incluida la ausencia de personal y se actualizan en lunes y martes generalmente.

Pero ya no está teniendo un patrón descendente, como en su momento lo tuvo, aunque había rebasado un poco la curva de predicción y está teniendo una meseta. Esto hoy es particularmente importante porque, precisamente, ante esta realidad es que el programa que hoy nos presentará la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, tiene una relevancia extrema, es desde nuestro punto de vista, lo podemos decir a priori, una de las respuestas más integrales y más oportunas que hemos visto por parte de una entidad federativa ante una realidad epidémica.

Y en cada uno de estos casos vamos a ver tres curvas: la de casos nuevos, identificados en la comunidad, es la primera; la segunda, hospitalizaciones en camas generales; la tercera, hospitalizaciones en terapia intensiva.

Y esta es la de hospitalizaciones, vean que varía un poco. La representación para hospitalizaciones no son hospitalizaciones nuevas, por favor tomen muy en cuenta ese dato para que no se malinterprete, no quiere decir que este es el número de nuevas hospitalizaciones en ese día o en este día o en este día, es el número de personas que en ese día estarán en el hospital, algunos son nuevos de ese día y otros son los que ya llevaban varios días.

En promedio la hospitalización en cama general se lleva siete días y la hospitalización en terapia intensiva en este momento se está llevando hasta 23 días con una importante variación y hay quien lleva más de dos meses hospitalizada u hospitalizado.

Vean la hospitalización con respecto a la predicción. A pesar de que tenemos una cantidad importante de casos por encima de la predicción, la hospitalización está todavía por debajo de la predicción, lo cual es ahí donde están los claroscuros.

¿Nos gusta que haya demasiados casos adicionales a la predicción?

Por supuesto que no, pero es una realidad y tenemos que conocerla.

¿Si eso lleva a que se sature el hospital?

No, afortunadamente no, como lo mostramos en el monitoreo de la hospitalización.

Y aquí tenemos la predicción, pero ciertamente está también estancado el cambio y rebasa ya un poco de la predicción, no está en el sentido de lo que queremos.

La terapia intensiva, aún menos. Tuvo un periodo sostenido de incremento, pasó del punto de la predicción, de la fecha de predicción y se ha mantenido. Aquí ya está en una meseta con un descenso ligero, todavía muy ligero para ser interpretable, pero ojalá que en su momento empiece a descender, por supuesto más allá de la predicción, pero definitivamente no rebasando la ocupación disponible o la capacidad de ocupación disponible.

Cambio de lugar, Tijuana, Baja California. Se cumplió la predicción, llegó al punto máximo, eso ocurrió el 25 de abril, posteriormente empezó a descender y la predicción ha sido muy apropiada para lo que ocurrió en la realidad.

La fecha presente es esta o hace un par de días, el 8 de junio, Tijuana va de salida en su epidemia, pero ojo, Tijuana, no se vayan a salir de sus casas, esperen un poquito, falta poco tiempo, porque además Mexicali no está ocurriendo todavía esto, todavía no está ocurriendo esto, Mexicali, al contrario, todavía tenemos ascenso.

La ocupación hospitalaria ahí está, empezó a descender, quedó siempre por debajo de la predicción, va descendiendo y va muy fiel a la predicción.

La siguiente, ocupación en terapia intensiva. Tijuana, se rebasó la predicción, es una meseta larga y esto es un efecto, se podría decir, paradójico, es un efecto donde algo no deseado, más bien algo deseado se convierte en algo no deseado.

Lo explico de esta manera. Entre más éxito se tiene en la atención de las personas en terapia intensiva, eso es algo positivo, porque la probabilidad de que se recuperen y sobrevivan a la hospitalización es alentadora; sin embargo, se mantienen en el hospital y obviamente ocupan camas y obviamente no se desciende en cuanto a las camas utilizadas.

Cancún, Quintana Roo, en general bien, rebasó la predicción, sí la rebasó, pero desde el momento del acmé, que está gruesamente aquí, se había predicho para el 27 de abril, hemos tenido un decremento sostenido. Entonces, esos son casos nuevos.

Cancún, hospitalización en Cancún, siempre estuvo muy por debajo de la predicción y con holgura respecto a las camas disponibles.

En terapia intensiva rebasó un poco la predicción, todavía no está claro un patrón de descenso, aquí está este efecto paradójico o contrario a la intuición en donde un bien, que es conservar la vida de las personas, desde luego resulta en una situación donde no desciende el número de personas que están en el hospital, por lo menos durante ese tiempo.

Culiacán, Sinaloa, en su momento iba bien hasta este punto y luego empezó a tener una especie de segunda curva, ahorita vamos a ver de otro estado que ya hemos comentado, donde este fenómeno se ve más claramente, pero definitivamente rebasó la predicción. Estos son los casos nuevos y con mayor razón en Culiacán se tienen que mantener en casa, reforzar los cierres de ciertos espacios públicos, incluyendo los centros comerciales.

Hospitalización, rebasa un poco la predicción, pero está lejos de la predicción que se había hecho en cuanto al número de camas que se iban a necesitar y por lo tanto tenemos holgura también en Culiacán, en Sinaloa en general.

De terapia intensiva más retador, llegó gruesamente a cuatro quintos del punto de máxima capacidad y ahí está Culiacán, terapia intensiva.

Villahermosa, Tabasco. Con Villahermosa hemos ilustrado, ustedes han visto esta curva en tiempo prácticamente real, no la presentamos diario porque no se apreciarían los cambios, no son tan notorios si lo vemos diario, pero aquí está cada semana y vemos los cambios.

En Villahermosa, Tabasco habían tenido un ascenso, empezaron a tener un descenso, esto fue muy positivo y algo ocurrió y ese algo no es seguramente otra cosa más que contagios en la medida en que las personas tuvieron reunidas en el espacio público y volvió a levantar la curva epidémica, es como si fueran dos curvas, esta y esta, técnicamente esto se llama curva bimodal, rebasa la expectativa de la proyección; sin embargo, en hospitalización tenemos todavía holgura respecto a lo que se previó y los recursos que existen rebasa un poquito la predicción, va a tardar más el descenso.

La terapia intensiva con también exceso de lo que se había predicho.

Pero en todos los casos, quiero dejarlo muy en claro, la gráfica de columnas, de ocupación hospitalaria nos muestra que no están a tope los hospitales, no están saturados.

Cuernavaca, Morelos lejos del fenómeno de predicción. Hemos identificado que esto tiene que ver con varias cosas:

Uno, tuvimos una velocidad más grande que en otros estados en lograr ampliar la capacidad. El agradecimiento a las Fuerzas Armadas, que habilitaron hospitales; al Insabi también, que ayudó a financiar y a organizar ese operativo, pero ese un fenómeno.

El otro es que algunos se vienen a la Ciudad de México, entonces lo que vemos como un exceso de casos y de hospitalizaciones en el Valle de México también tiene que ver con que de la megalópolis son siete estados de megalópolis concurren en la Ciudad de México.

Hospitalización de manera muy constante se ha mantenido con algunas pequeñas fluctuaciones y la terapia intensiva todavía no rebasa, pero la tendencia sugiere que va a rebasar la predicción, no así la capacidad instalada.

Veracruz, Veracruz, una curva muy bien definida desde el inicio, subió, bajó, continúa todavía, pero vemos ya una tendencia sostenida hacia la baja y desde luego rebasó la expectativa, pero ya va claramente hacia la baja.

Estos son nuevos casos, esto es hospitalización, holgura con respecto a la predicción y en terapia intensiva rebasa también un poco todavía la ocupación, en terapia no tiene un patrón claro de descenso. Esto es Veracruz, el puerto de Veracruz.

Tlaxcala, una cueva muy bien definida, llegó a su acmé donde se había predicho y está con una clara tendencia hacia abajo, está dentro de los intervalos de la predicción; lejos en términos de la predicción respecto a hospitalización y lo mismo en terapia intensiva, todavía lejos respecto a lo que está predicho y mucho más lejos respecto a la ocupación disponible.

Acapulco, Guerrero, comunicamos aquí también en tiempo real, tuvimos una dificultad hace dos semanas, casi tres semanas, en especial en un fin de semana llegamos a un punto de saturación, tuvimos que intervenir de manera muy intensa. Gracias nuevamente a las Fuerzas Armadas tanto Defensa, como Marina, se amplió la capacidad; gracias a Insabi, que también contribuyó a organizar; gracias a la filantropía, incluyendo la Fundación Teletón; gracias a nuestro colega Rocío Bárcena, del DIF, que también organizó los esfuerzos. Y por supuesto esto ya tuvo una buena respuesta y hay una fase de descenso. Lejos en cuanto a la predicción y terapia intensiva que fue donde tuvimos la dificultad, sí rebasó en su momento, pero ahorita con capacidad renovada.

Oaxaca, Oaxaca. Al inicio tenía una curva muy difusa, muy generalizada que tenía que ver con un estado muy disperso geográficamente con un sistema de salud muy concentrado en la capital y, sin embargo, ya después ha cobrado forma, hay un descenso ya muy claramente identificable.

Le llamamos descenso identificable, es un poco arbitrario, cuando por más de dos semanas después del momento acmé ya se ve un patrón sostenido de descenso, pero quiero dejar muy en claro, no es garantía de ninguna manera, en ningún caso, es garantía de que va a seguir la trayectoria, en cualquier momento donde se relajara el confinamiento puede haber un rebrote, a eso nos referimos con el rebrote. Esta es la hospitalización y la hospitalización de terapia intensiva en Oaxaca.

Sonora, este es el estado en general, las predicciones se hacen a veces por ciudad, a veces por estado, tenemos las dos combinaciones, una curva bien definida, todavía va en ascenso, todavía no llega el momento máximo. Cuidado, Sonora, porque está todavía en ascenso.

En ascenso las hospitalizaciones, aunque lejos de la predicción y con capacidad suficiente. Lo mismo para la terapia intensiva.

Chiapas, de Chiapas tenemos también para todo el estado, desde luego Tuxtla su ciudad más representativa, seguida de San Cristóbal, todavía lejos de, punto máximo en fase de ascenso; hospitalización, lejos todavía de la predicción y lo mismo en la terapia intensiva.

Guadalajara, Jalisco, esta es la penúltima, después Monterrey y ahí terminamos. En Guadalajara, lo hemos comunicado también a lo largo de varias semanas, habíamos tenido un crecimiento muy lento de la epidemia, pero sostenido.

En este momento no hay duda que en Guadalajara ya llegaron al punto de inflexión, el punto de inflexión es precisamente donde el crecimiento ya no es lineal y empieza a ser geométrico o exponencial, no hay punto definido de día, pero en general es esta zona de aquí donde cambia la trayectoria de la curva y van claramente al ascenso.

Cuidado, Guadalajara, porque en el momento en el que se redujeran las medidas de restricción de la movilidad en los empleos, en las plazas públicas, en cualquier otra actividad en el espacio público, centros comerciales, restaurantes, cualquier lugar, esto empezaría a acelerar la curva epidémica. Mucho cuidado en esta ciudad, igual que será en Monterrey, no por otra razón, más que son la segunda y tercera zonas más pobladas del país.

La hospitalización también va en crecimiento, lejos están todavía del momento de predicción del punto máximo, es 27 de junio Guadalajara. Y la terapia intensiva lo mismo, va en ascenso.

Monterrey, finalmente, características: está lejos de la predicción, sin embargo, también ya con un patrón de ascenso sostenido. Es probable que en las siguientes pocas semanas durante este intervalo esto empiece a definirse mucho más alto y que cuando hagamos la actualización o hagan más exactamente los matemáticos la actualización de la predicción tengamos una curva mucho más aguda, más alta y más corta.

Sin embargo, en la predicción hasta el momento, esto es 25 de agosto, aquí está truncada por el ejercicio visual, pero esto se va a proyectar hasta septiembre y hemos dicho podría llegar a octubre, por eso dijimos que Monterrey puede ser la última de las epidemias en las urbes.

Cuidado, Monterrey, porque en el momento en que redujeran la restricción de movilidad en sitios públicos, sitios de congregación de cualquier naturaleza, incluidos los empleos formales, sobre todo aquellas empresas que son de alta densidad, de alta cantidad de personas trabajando, esto podría contribuir a disparar la curva epidémica.

Me parece que son las últimas, hospitalización en Monterrey en camas generales y hospitalización en terapia intensiva en Monterrey, Nuevo León.  Son todas.

Doctora Oliva López Arellano, le doy la palabra, por favor.

OLIVA LÓPEZ ARELLANO, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Gracias, buenas tardes a todos y a todas.

Primero inicio agradeciendo la invitación a esta conferencia técnica, conferencia 103, un saludo de la doctora Claudia Sheinbaum Pardo, jefa de gobierno, quien presentó hoy justamente en su conferencia en la mañana el Programa de Detección, Protección y Resguardo de Casos COVID-19 y sus Contactos.

Este es un programa que intensifica algunas de las acciones que ya el gobierno de la ciudad ha venido desarrollando desde el inicio de la pandemia, pero también que amplía sobre todo algunos dispositivos tecnológicos y sobre todo también el trabajo en territorio y la identificación temprana de casos y la búsqueda intencional de contactos.

Se sitúa en el marco por supuesto de la atención primaria a la salud, tiene una perspectiva sectorial y metropolitana, es una estrategia integral e institucional e interinstitucional, donde participan diversas secretarías del gobierno de la ciudad y también con enorme coordinación con el Gobierno de México, con la Secretaría de Salud con quien se discuten muchos de los componentes.

Parte de esta perspectiva de que las epidemias si bien se tienen que contener, atender en las áreas hospitalarias, un componente fundamental para el éxito de su contención, de su mitigación tiene que ver con el trabajo en territorio y en esa perspectiva… y el trabajo en territorio y además con la corresponsabilidad y la solidaridad de todos.

Entonces, la tarea en esta fase sigue siendo cuidarnos todos, cuidarse cada quién y en ese sentido tiene dos componentes, tiene dos componentes:

Lo que sería las recomendaciones para los ciudadanos la responsabilidad de todos, una responsabilidad compartida, solidaria. Los ciudadanos tienen un conjunto de tareas para cuidarse y cuidarnos entre todos, proteger y protegerse, reglas básicas. Si no tienen que salir de casa, dado que todavía estamos en semáforo rojo, es mejor que permanezcan en casa, esa es la recomendación inicial.

Si hay que salir, porque estamos vinculados a actividades esenciales o porque la situación de esas personas nos obligan a buscar el día a día para poder sobrevivir, entonces no arriesgarse, usar lo que ya sabemos, el cubrebocas de manera correcta, el lavado de manos, el gel, la sana distancia, estornudo de etiqueta y cuidar a los más vulnerables, esto es muy importante, porque la población en situación de riesgo ya sabemos que son adultos mayores y poblaciones con comorbilidades.

Al menor síntoma, quedarse en casa, esto sin lugar a dudas, esto permite también reducir el contagio; al menor síntoma, aislarse, mandar mensaje para usar este dispositivo que también se actualiza, el texto es SMS 51515 COVID, con la palabra COVID, para tener acceso a este sistema de seguimiento automatizado y de diversos filtros.

Y un conjunto de acciones que se despliegan para disminuir los contagios:

Una campaña de información casa por casa, que esto es importante, es algo que se va a hacer en el próximo mes con un despliegue sustancial de brigadas en territorio para proteger y proteger a los demás.

Un protocolo de atención temprana, sobre todo dirigido de manera intensiva a personas con comorbilidades para identificar síntomas.

Fortalecer el sistema Locatel y SMS por distintas vías.

Y también detección intensiva de casos y sus contactos. Aquí el diagnóstico clínico es fundamental, pero también las pruebas que se propone intensificar, ampliar, y el rastreo de contactos.

Y por supuesto un fortalecimiento del kit médico y del apoyo alimentario.

Los objetivos del programa son salvar vidas, esa es nuestra tarea fundamental, también identificar tempranamente los casos para que se evite o se disminuya el riesgo de que se vuelva casos graves, para esto las aplicaciones, el SMS, el contacto telefónico, la búsqueda intencional a través de estos filtros de dispositivos electrónicos, pero también la búsqueda en campo es importante.

Vamos a mejorar la identificación por medio de incrementar el número de pruebas que tiene la lógica de vigilancia epidemiológica, pero también de intensificación de rastreo en los 117 centros de salud de T3 y T2 que tiene la ciudad, y también reducir el tiempo de entrega de resultados.

¿Por qué esto es muy importante?

Porque en la medida que tengamos un resultado rápido podemos fácilmente… Esa persona, desde el momento en que tiene síntomas debe estar aislada, pero en el momento en que tenemos un resultado positivo, en ese momento avisar a sus contactos, que pueden ser asintomáticos, pero que se aíslen de manera rigurosa los 14 días que se recomiendan.

Cortar la cadena de contagios, aislar de manera temprana a los casos positivos, y detectar y aislar a las personas asintomáticas. Esto también es importante porque diversos estudios han mostrado que un porcentaje muy importante, alrededor del 40 por ciento de los casos, pueden cursar asintomáticos.

Pasamos de una estrategia general, y esto es fundamental entenderlo, de aislar a toda la población, de la Jornada de Sana Distancia, del resguardo domiciliario para todos, a una semaforización, y en este momento de semáforos lo que interesa mucho es una identificación temprana de los casos, una identificación intensiva de los casos y de los contactos, por supuesto proteger a las personas que tienen que estar fuera de casa, realizar actividades esenciales o por necesidad de estar fuera de casa, proteger a los más vulnerables y a las personas contagiadas, por supuesto, resguardarlas, sean sintomáticas o asintomáticas.

El programa tiene varios componentes:

El primero, tiene una campaña de información casa por casa. Esto queremos que llegue a todas las casas de la ciudad, la información de protegerse y proteger a los demás, cinco mil brigadistas se van a desplegar y en un mes está planteado que se recorrería toda la ciudad.

El segundo elemento es este protocolo de atención temprana donde se identificarán los síntomas, sobre todo los síntomas de disminución de capacidad de oxigenación, se está planteando un seguimiento intensivo a través de identificar a aquellas… Tenemos un levantamiento de personas que van a los centros de salud, que van a las unidades de salud, tenemos identificadas las personas que tienen comorbilidades y que están atendidas en estas unidades, sobre todo diabéticos, hipertensos, obesos, vamos a hacer un seguimiento intensivo con mediciones y con seguimiento personalizado.

El fortalecimiento del sistema Locatel, como ya lo decía, la detección de casos a través de los diagnósticos clínicos.

En la campaña vamos a desplegar este tipo de trípticos, de dípticos, de carteles, las reglas básicas, cómo proteger y protegerse, porque de nuevo, insistir, las epidemias se ganan trabajando en territorio, con las personas, sumándolas y con la solidaridad y el cuidado de todos para todos.

La orientación general es evitar contagios, la responsabilidad de que si tenemos síntomas, estos síntomas que ya se han difundido, que son fiebre, dolor de cabeza, secreción nasal, tos seca, malestar general, dificultad respiratoria, todos estos síntomas debemos de resguardarlos, mientras sea sí o no, sea diagnóstico clínico, diagnóstico comprobado con prueba, debemos resguardarnos y avisar a nuestros contactos.

Nuestros contactos directos en el momento en que uno tiene síntomas deben saber y deben aislarse también. Y la campaña tiene este sentido.

También el protocolo de atención temprana va a tener un componente muy importante de capacitación, de capacitación a médicos generales y a enfermeras, una actividad de capacitación masiva que va a coordinar la Secretaría de Educación, Ciencia, Tecnología e Innovación en conjunto con instituciones nacionales y con la Facultad de Medicina para hacer una posible identificación, sobre todo de médicos que están trabajando en el primer contacto, en el primer nivel y rápido puedan identificar aquellos datos de alarma, aquellas personas con comorbilidades, darles seguimiento.

Aquí también es obligatorio y esto es importante, obligatorio el uso en todas las unidades de salud del SMS 51515COVID-19.

¿Por qué?

Porque esto nos permite un seguimiento automatizado.

También vamos a hacer este monitoreo para la salud con las mediciones de a través del oxímetro. Sabemos que hay unos niveles normales, la recomendación es que por debajo de 90 o menos de saturación de oxígeno medido por oxímetro digital es un dato de alarma y la recomendación es ir a la unidad, a la unidad médica para la canalización temprana y la atención hospitalaria, sobre todo para llegar pronto, evitar las complicaciones y tener una atención temprana.

La atención intensiva en términos de aquellos grupos, como ya señalaba, personas con obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por supuesto adultos mayores.

La recomendación siempre es resguardo. Si no tienen que salir estas personas deben mantenerse resguardadas. En el semáforo rojo tienen que permanecer resguardadas.

Y ya nada para ir cerrando, la modificación del sistema SMS y sus distintas vías se fortalece este sistema automatizado, es obligatorio, como ya señalaba, en unidades de salud públicas y privadas, Locatel, 911 se modifica para atención tener atención temprana, para evitar que los casos lleguen graves a las unidades de salud, a los hospitales.

Se hace un seguimiento de casos leves que puede hacer un seguimiento, tanto el filtrado telefónico como el seguimiento en casa ya la toma domiciliaria de muestra, se envía el kit médico, la despensa y el apoyo económico.

Por supuesto se fortalece, y esto es una oportunidad de esta situación pandémica de fortalecer formas innovadoras, formas que están presentes en la ciudad, pero que se van a fortalecer como la telemedicina, con personal médico capacitado, ya hay distintos grupos que están trabajando en esto, de fortalecer la telemedicina, el diagnóstico a distancia, la asesoría, la comunicación y la canalización oportuna de casos sospechosos, sobre todo a los 117 centros monitores COVID que tiene la ciudad para hacer la toma de muestras.

Se plantea incrementar la toma de muestras a dos mil 700 pruebas diarias, en este momento estamos haciendo mil, entonces hay una propuesta de duplicar en los centros de salud. Y eso es importante porque no es sólo la toma de muestra en el hospital que es importante y que se sigue haciendo a los enfermos graves, no es sólo la toma de muestra al personal de salud, sino es una toma de muestra orientada a personas que tienen síntomas leves que se les visitará en su casa o no tienen síntomas y fueron contactos y se les toma en los centros de salud.

Dos mil servidores públicos haciendo rastreo telefónico para los casos positivos y para la intensificación de este rastreo de contactos, las brigadas de Salud en Tu Casa haciendo el rastreo de campo, que es una actividad permanente de vigilancia epidemiológica, pero que se intensifica y se orienta a la búsqueda intencional de casos COVID y sus contactos.

Aquí es muy importante lo que se ha planteado, la diversificación de laboratorios públicos, aumento en la capacidad de procesamiento para tener estas muestras.

El fortalecimiento del kit médico. Se han distribuido hasta este momento 12 mil 800, es un apoyo con despensa, apoyo económico. Y el kit médico que para el caso de los enfermos con comorbilidades, diabéticos, hipertensos, que tenemos una base de datos, están identificados en los centros de salud, y a través del SMS se seguirán identificando, y de Locatel.

Se anexará a lo que ya tenía termómetro digital, el gel alcohol, el paracetamol, el cubrebocas, se anexará también un oxímetro para que estén monitoreando sus niveles de oxigenación.

Y también en este kit se va a incorporar información sobre medidas de higiene, sobre todo de alimentación, de descanso, de cuidados generales y un té medicinal para fortalecer la capacidad inmunitaria.

Entonces, este es el esquema de rastreo. Como ustedes pueden ver, es un esquema… Parece un poco abigarrado, pero el mensaje es: usamos dispositivos tecnológicos, usamos un conjunto de aplicaciones que el gobierno de la ciudad, sobre todo a través de la agencia digital de innovación pública ha desarrollado.

Utilizamos la infraestructura de Locatel y del 911, eso por un lado para articularlo con el trabajo en territorio con distintos grupos de filtrado y con la intensificación de acciones, la búsqueda intensiva en territorio de contactos, de casos, la búsqueda de estos casos clínicos, pero también las pruebas que se harán en términos de orientar a esta vigilancia epidemiológica, a esta identificación temprana y sobre todo para el aislamiento y el resguardo.

O sea, aquí transitamos de un aislamiento general, de un resguardo domiciliario general a un trabajo en territorio con todos los dispositivos tecnológicos, un trabajo en territorio para ir construyendo espacios, y esa es la idea, barrios, zonas, territorios, colonias, libres de COVID.

Ese es nuestro propósito y creemos que en esta fase de semáforo rojo nos puede permitir transitar si nos cuidamos y cuidamos a los demás, podemos transitar rápidamente a otros momentos de color de semaforización.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora.

Olinka, por favor, y Carlos, y ahorita usted.

PREGUNTA: Gracias.

Aprovechando que está la secretaria de Salud, ¿estas dos mil 700 pruebas que, entiendo, van a aplicar diariamente en la Ciudad de México incluyen los 13 centros de readaptación social?

Y, segundo, ¿estas pruebas se van a aplicar a la población incluso que sea asintomática?, ¿o como en el modelo que teníamos antes -corríjame si me equivoco, doctor- se está aplicando sólo al 10 por ciento de la población que presenta síntomas graves, a la totalidad de los enfermos… perdón, síntomas leves, a la totalidad de los enfermos graves y a las defunciones?

¿Cualquier persona puede acudir a solicitar estas pruebas?

OLIVA LÓPEZ ARELLANO: Se ampliaría el margen, digamos, se mantiene el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, se mantienen los centros monitores COVID, pero lo que se intenta hacer es en territorio identificar esos casos y los contactos. Y como sabemos que hay un porcentaje muy importante de contactos asintomáticos, entonces se aplicarían las pruebas.

Siempre hay un criterio epidemiológico, esto es importante señalarlo. Las distintas estrategias lo que hacen es desplegar una serie de dispositivos para, en conjunto, utilizar todos los recursos que hay desde una mirada epidemiológica y una mirada de atención integral y de territorio, usando todos los dispositivos que tenemos disponibles en la ciudad.

Lo de centros de readaptación social es algo que se está haciendo, se sigue haciendo, también se va a ampliar, pero tiene una lógica distinta.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántas pruebas están haciendo en los 13 y a cuántos las van a ampliar?

OLIVA LÓPEZ ARELLANO: Se están haciendo en este momento, a ver si de memoria lo recuerdo, tenemos casi tres mil pruebas realizadas y tiene una lógica también de prevención, porque se hace antes de que ingresen en el proceso de reclusión, se aplica ahí la prueba, se esperan las personas y hasta que tienen negativo o positiva es que puede seguir su trayectoria.

Entonces, se van a ampliar a más personas, se están haciendo a todos los que ingresan, pero se va a ampliar a custodios, pero tiene una lógica distinta como tiene una lógica distinta intensiva, por ejemplo, lo que se hace en mercados públicos o en la central de abastos.

Son distintos dispositivos, lo que se está diciendo de dos mil 700 pruebas es la que se hace en la red de centros de salud de la Ciudad de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí aprovecho para su pregunta, es que este tema me interesa que quede muy claro y quedan sólo dos minutos.

Por semanas, quizá meses, ha persistido una idea que es importante verla de manera más técnica, la idea es el número de pruebas.

Y ha existido una serie de consideraciones, no sólo aquí, que son verdaderamente no fundamentadas como el famoso mito de que el número de pruebas que hizo Corea le llevó al éxito del control. No, no funciona así, no es de que entre más le sube uno al número de pruebas, mejor es el control.

No existe ninguna conexión técnica, científica, lógica, automática entre el número de pruebas y el éxito del control.

¿Por qué no?

Porque no… Todo depende, como acaba de señalar la secretaria de Salud de la Ciudad de México, de cómo se usan de las pruebas, con qué objetivo, en qué momento, a qué personas y lo más importante, qué decisión deriva de la prueba.

Si yo hago las pruebas y no hago nada al respecto, puedo hacerles pruebas a todos y cada una de las personas todos los días y eso no va a llevar al control epidemiológico.

Por la razón… Una de las múltiples razones por las que este programa de la Ciudad de México nos parece, como lo dije al inicio, tan prometedor y tan pertinente y tan oportuno es porque tiene una lógica técnica muy clara, muy integral, que se basa en los fundamentos de un modelo esencial de la salud pública, que se llama atención primaria de la salud.

Y ahí sí, ahí sí cada prueba tiene un significado relevante porque cada prueba se le hace a una persona para que tenga una consecuencia: si sale positivo o si sale negativo.

Pero pensar en que simplemente el número de pruebas, y celebrar que ya se van a hacer más pruebas no tiene sentido, lo que tiene sentido es un programa bien estructurado, bien planeado, bien razonado, con objetivos claros, con un esquema de escalamiento, con una combinación de intervenciones.

Este modelo del SMS y la asesoría telefónica para hacer un triaje en la comunidad es verdaderamente virtuoso.

Entonces, agregar pruebas para fortalecer o reforzar o ampliar o a hacer más efectivo y eficiente un modelo bien planeado, qué bueno que haya pruebas. Hacer pruebas por hacer pruebas no tiene sentido alguno. Pero es un tema tan importante que lo vamos a tocar en múltiples ocasiones.

INTERLOCUTORA: … van a hacer pruebas a los portadores asintomáticos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí se van a hacer pruebas a varios de los aspectos que son relevantes para la detección temprana y el inhibir o suspender las cadenas de transmisión, esto es lo relevante, esa es la decisión que deriva.

Ahora, retomando -ya me va a tomar tiempo, Carlos, discúlpeme, mañana- retomando las expresiones que dijo la secretaria de Salud de la Ciudad de México, la doctora Oliva López Arellano, está también visualizar que hay distintos contextos de la vigilancia epidemiológica.

Está la vigilancia epidemiológica de los casos hospitalizados, está la vigilancia epidemiológica de los casos leves en donde seguimos el modelo Centinela en todo el país, incluida la Ciudad de México, está la vigilancia comunitaria, está los estudios de brotes territoriales, están los estudios de brotes en poblaciones reconocibles, como las personas privadas de la libertad o las casas de adultos mayores, los mercados públicos o la central de abastos, etcétera, etcétera. Para cada elemento existe una modalidad técnica relevante.

Celebro y realmente nos entusiasma muchísimo la oportunidad de trabajar mano a mano apoyando a la Ciudad de México con esta iniciativa propia del gobierno de la ciudad, pero que es perfectamente compatible con lo que hemos planteado por meses, pero es un tema muy importante.

Le agradezco muchísimo, doctora Oliva, muchas gracias. Y seguiremos tratando ese tema, si nos permiten, creo que va a ser creo de interés para la audiencia, y ojalá que logremos tener un mensaje que ayude a que la población, como lo dijo al inicio la secretaria de Salud, la doctora López Arellano, es un asunto de corresponsabilidad, si la población tiene claro que puede hacer más cosas ahora que empiecen las distintas fases de los semáforos, además de la valiosísima contribución que han hecho quedándose en casa, conforme transitemos por los distintos colores de semáforo, hay más cosas que cada quien puede hacer por sí mismo, por sus congéneres, sus familiares, su comunidad y en conjunto por toda la población y para controlar esta epidemia.

Muchas gracias, aquí terminamos, gracias.

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2020-06-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. 19:00 horas en punto del 11 de junio, jueves, de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy sólo vamos a tener el informe técnico y vamos a abrir a preguntas y respuestas, que ayer quedaron varias pendientes. Carlos quedó pendiente, Daniela. Hoy va a haber tiempo para preguntas.

Entonces, le pido al doctor Alomía si presenta, por favor, el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos nuevamente a la conferencia vespertina, la número 104 desde que iniciaron las mismas, estamos en el día 11 de la Nueva Normalidad, caracterizada precisamente por el semáforo de riesgo COVID, que es el que marca las acciones que se pueden llevar a cabo o aquellas que deben de estar suspendidas en función del riesgo que hay para cada una de las entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva. Recordamos que durante esta semana las 32 entidades federativas están en el máximo nivel de riesgo, que es el rojo; sin embargo, recordemos que el día de mañana, viernes, estaremos presentando el nuevo mapa que en su momento tendrá vigencia para la siguiente semana.

Repasemos rápidamente qué se puede y qué no se debe realizar durante el nivel de riesgo máximo. Actividades limitadas, tienen cierto nivel de actividad, pero bastante restringido los hoteles, ocupación al 25 por ciento preferentemente, huéspedes que están desempeñando labores que son esenciales.

Restaurantes y cafeterías, básicamente continúan con servicios a domicilio o para recoger, y las que se encuentren en los hoteles preferentemente sólo para servicio a la habitación.

Lo que son barberías, estéticas, peluquerías, pueden ofrecer sus servicios a domicilio, siempre y cuando lo hagan con las medidas sanitarias.

Lo que son los parques se permite un aforo de 25 por ciento, destinado principalmente para la actividad física de las personas.

Los mercados y supermercados continúan, pueden continuar abiertos con un aforo reducido a la mitad, 50 por ciento y principalmente permitiendo el ingreso de una persona por cada núcleo familiar.

Los juegos profesionales lo pueden hacer con estadios a puerta cerrada, es decir, sin público y con las medidas necesarias para proteger a su personal y a los jugadores profesionales también.

¿Qué actividades sí no pueden llevarse a cabo en ningún tipo de aforo ni siquiera limitadas, es decir, se encuentran suspendidas?

Son precisamente los gimnasios y spas, los cines, los teatros, los museos, todo tipo de evento cultural que pudiera tener más de 500 localidades, los centros… menos de 500, perdón, los centros comerciales, los lugares de culto, todo el tipo de congregación o reuniones masivas están lógicamente suspendidas y también los bares.

Pasemos entonces ahora sí a la actualización de los números a nivel internacional. Continúa una estabilidad en el sentido de que se ha mantenido la pandemia activa en un 23 por ciento, suben un poco los números, pero siguen representando un 23 por ciento y la proporción de las Américas continúa cerca de ese 55 por ciento que hemos visto ya, prácticamente durante los últimos siete, ocho días.

Entonces, mucha estabilidad, pero una estabilidad que tampoco ha representado una disminución en los casos, más allá de la región de Europa, que sí vemos que se ha venido contrayendo, de haber estado en un 25, un 20, un 17, ya se encuentra en un 15.7 por ciento.

Veamos ahora la actualización de las cifras para la  República mexicana, 133 mil 974, son los casos confirmados de COVID-19, es decir, personas que presentaron signos y síntomas compatibles con la enfermedad, fueron muestreados y su prueba salió positiva al virus SARS-CoV-2.

Pero así también, 191 mil 465 personas que pasaron por este mismo procedimiento salieron negativas a la prueba, quiere decir que sus síntomas respiratorios muy probablemente eran a consecuencia o a causa de algún otro tipo de virus o muy poca fracción de ellos también a lo mejor por alguna infección bacterial.

En total, hasta el momento, se han estudiado, han ingresado a protocolo de estudio 381 mil 139 personas y también lamentablemente han fallecido hasta el momento 15 mil 944 personas a consecuencias de las complicaciones de COVID-19.

Si bien es cierto, 133 mil 974 es la carga acumulada de personas que han dado hasta el momento positivos al virus, lo que se considera como la epidemia activa en México es sólo un 15 por ciento de estas personas, que son 20 mil 832, que son precisamente las que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Veamos la siguiente diapositiva, donde vemos la distribución geográfica, a través de un mapa, con una escala de colores de todos los casos que hasta el momento se han confirmado en México, las entidades federativas que tienen los colores más oscuros son las que en este momento concentran la mayor cantidad de carga acumulada, no necesariamente de carga activa.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la misma información, pero en orden descendente. Ciudad de México y el Estado de México, prácticamente desde un principio la epidemia en México se ha mantenido en los primeros lugares y han continuado acumulando y acumulando más casos.

En la siguiente escala está Baja California, Tabasco, Veracruz y Sinaloa en cantidad de casos acumulados.

Veamos la siguiente diapositiva, que ahora sí nos muestra la epidemia activa en México. También una distribución geográfica por colores en función de los rangos, aquí vemos que estos colores se han mantenido prácticamente similares. Vemos a Chihuahua, que regresa nuevamente al color verde.

Y decíamos, como es una ventana móvil, porque solamente estamos registrando en este caso los casos en los últimos 14 días, entonces los estados pueden ir cambiando de color a más oscuro o más claro, dependiendo si en esos últimos 14 días se incrementó o disminuyó la carga de casos que van acumulando para ese periodo.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente ese orden. Ciudad de México y México continúan aun en la epidemia más reciente quitando ya la carga acumulada y quedándonos solo con los últimos 14 días, continúan con esta mayor concentración de casos también en la epidemia reciente seguidos de ahora Jalisco, Tabasco y Guanajuato en esas posiciones.

Veamos la siguiente diapositiva, en donde ahora vemos el mapa, pero con una distribución geográfica de la tasa de incidencia por 100 mil habitantes. Para efecto de estos últimos 14 días, 16.3 personas en la  República mexicana por cada 100 mil habitantes tienen COVID-19 y en el mapa las entidades federativas que tengan los colores más oscuros son los que en los últimos 14 días lógicamente tienen la tasa de incidencia acumulada más elevada, lo que significa la transmisión más reciente, la mayor afectación también que puede estar sucediendo entre la población en función de la transmisión.

Si vemos la siguiente diapositiva, las barras verdes son, igualmente, esta tasa de incidencia acumulada de los últimos 14 días.

Pero además, lo hemos venido comentando, ahora tenemos unas barras azules que día con día nos están ayudando a comparar esta tasa de incidencia de los últimos 14 días con la tasa de incidencia que había hace dos semanas para que entonces podamos ver si hay alguna diferencia.

En la siguiente diapositiva podríamos notar un poco de manera más directa esa diferencia en proporción precisamente de la tasa de incidencia de los últimos 14 días comparada con la de hace dos semanas. Prácticamente podemos ver que en el rango de más 20, menos 20, estarían prácticamente representando una estabilidad, estabilidad que pudiera en su momento progresar hacia un incremento o también pudiera progresar hacia un descenso. Entonces, es importante estar dando un seguimiento.

Vemos, sí, que Guerrero y Chihuahua tienen un porcentaje negativo, es decir, disminuyeron esa tasa en comparación en menos 24 y en menos 32, eso ya es una tendencia un poco más hacia la baja, pero también podemos entonces ver que la mayoría de los estados, si partimos de un 20 hacia arriba, desde Sinaloa hacia la izquierda, todos estos estados realmente representaron un incremento en relación a esa comparación de que podría significar que todavía están en la fase de su vida, de sus respectivas curvas epidémicas.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución de las defunciones que hasta el momento han ocurrido y precisamente por la fecha en la que se produjeron, así también tenemos en las barras superiores, que son el color naranja claro, estas mil 490 que todavía tienen pendiente un resultado de laboratorio. Ya decíamos que aproximadamente hasta la quincena de mayo teníamos una tendencia ascendente y posterior a la quincena de mayo prácticamente ha habido una estabilidad, aunque es una estabilidad arriba, todavía no vemos un descenso en esa tendencia.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos la distribución por entidad federativa, están ordenadas en relación a la mayor carga de defunciones, de mayor a menor.

Y también podemos ver en la parte superior aquellas defunciones que aún son sospechosas y que por lo tanto en los siguientes días muy probablemente incrementará esta carga de defunciones, no sólo en el total, sino también en cada una de las entidades en donde sucedieron.

Veamos la siguiente diapositiva, nuestra curva epidémica, vemos una tendencia todavía ascendente en la presentación de los casos, cuando vemos ambos colores, sin hacer una distinción. La mayoría de los casos sospechosos, como lo hemos venido viendo prácticamente en los últimos días, se concentran en los últimos 10 días, que es el promedio, más o menos, que se está tomando en este momento en el Sinave para poder tomar realizar una confirmación de los casos.

Veamos la siguiente diapositiva tenemos esta distribución, pero ahora por entidad federativa tanto los confirmados como los que están aún sospechosos. Bueno, aquí podríamos rápidamente notar precisamente cuáles son aquellas entidades federativas que todavía tienen una carga importante de casos sospechosos que estamos esperando que puedan tener un resultado en los siguientes días y que dependiendo de esa barra de color naranja claro que está encima de la roja, en esta medida podría incrementarse la cantidad de casos y por lo tanto transitar rápidamente hacia la derecha y ubicarse en posiciones que le darían mayor carga de enfermedad acumulada, incluido las dos entidades federativas que como ya vimos desde un inicio son las que hasta el momento continúan concentrando la mayor carga de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la carga acumulada de casos confirmados, hemos más o menos mantenido un incremento cada día alrededor de estos números, cuatro mil 790 para el día de hoy, más o menos hemos estado siempre en esa cantidad, es un incremento del 3.7 por ciento.

En la parte inferior podemos ver las pequeñas barras de color naranja que nos marcan un poco la tendencia de cómo se han estado agregando y confirmando casos en las últimas 24 horas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente ya la parte de la ocupación y disponibilidad hospitalaria, seguimos con una buena tasa de notificación, 97 por ciento de los 798 hospitales que pueden notificar, 46 por ciento la ocupación de las camas IRAG general y 39 por ciento las camas IRAG ventilador, prácticamente es una proporción que se ha mantenido también en la última semana.

Y ahí tenemos los números para cada una de las categorías que nos dan esta ocupación o disponibilidad.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos la distribución nacional. Poco movimiento de lo que veíamos el día de ayer, sigue manteniéndose una disponibilidad en Ciudad de México, Estado de México arriba del 20 por ciento; si bien es cierto están cerca o muy por encima de esta ocupación, se ha logrado mantener un balance, permitiendo siempre que exista una disponibilidad. A medida que nos desplazamos a la derecha, la disponibilidad va creciendo y es mayor prácticamente en más de la mitad de las entidades federativas, al menos a este momento.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora es la información específica para camas con ventilador para pacientes críticos y vemos también que estas proporciones de disponibilidad se han incrementado, inclusive un poquito en los últimos días, lo que quiere decir que se ha logrado manejar este balance entre los egresos, los pacientes que están egresando y dejando estas camas y las que se pueden o continúan reconvirtiéndose para poder dar la atención. Por lo menos, tenemos una buena disponibilidad de este tipo de camas, prácticamente en la mayoría de las entidades federativas, incluidas las que tienen la mayor ocupación.

Y en la siguiente diapositiva vemos precisamente los hospitales notificantes, se suma uno más el día de hoy, son 798 y esto también es una tendencia que se ha mantenido en función del incremento de necesidades. Tanto el incrementar unidades hospitalarias COVID como el seguir reconvirtiendo y expandiendo camas es lo que permite que siempre las entidades tengan disponibilidad, tanto de camas generales como de camas críticas.

Creo que tenemos dos diapositivas más. Son las defunciones que el día de hoy, al corte del sistema informático, que es el Sisver, se encontraban como positivas nuevas en relación a las que había el día de ayer, estas 587.

Y siempre esta gráfica tiene el objetivo precisamente de representar, uno, cómo están distribuidas en el tiempo estas 587 defunciones. Podemos ver claramente esa distribución en las barras de color azul, que inclusive están sobre las barras guindas.

Y algo que notábamos ya esta semana es que el retraso en la confirmación de las mismas está ya dentro de un promedio de días similar al que estamos viendo en los casos, ya no tenemos estas barras azules tan atrás en el tiempo, prácticamente la gran mayoría de ellas están en los últimos 20 días que es lo que hemos estado viendo.

Y en la siguiente diapositiva vemos ahora las barras azules, solamente las barras azules y aquí también podemos ver cómo esa tendencia que comentábamos está bastante marcada. En los últimos siete días está la gran mayoría y de ahí para adelante prácticamente son ya muy pocas las defunciones que tenían pendiente un resultado o que tenían pendiente una notificación.

El IMSS concentra un poco más de la mitad, la secretaría un 30 por ciento de las que han ocurrido, pero también aquí podemos ver claramente cómo las defunciones que se confirmaron en la plataforma el día de hoy están distribuidas, lógicamente, en todas estas fechas de ocurrencia hasta el momento.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Vamos a empezar ahora por este lado con usted, Pulso Saludable, y ahorita nos vamos con Carlos.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, ayer decía la doctora Oliva sobre los asintomáticos. Perdón que insista tanto al respecto, pero no sé cómo van a identificar, cómo van a diagnosticas a alguien que no tiene un síntoma evidente.

Y lo menciono también porque salió una nota que algunos del equipo del maestro Zoé son asintomáticos, pero son positivos. ¿Cómo los encontraron entre todos estos pacientes que sí muestran síntomas?

Y una segunda pregunta, si me lo permite. Doctor Alomía, ¿estos 55 mil 700 sospechosos de cuántas semanas, meses, días de retraso estamos hablando en la entrega de estos resultados?, que entendería que de alguna manera van a alterar las cifras, es decir, siempre se presentan algunas prospecciones, pero no son las finales y esto lo sabríamos si algún día termina este patógeno, y no sé si está bien decirle patógeno a este virus que tanto odiamos todos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Si quieres, adelante, contesta esa y ahorita hablamos.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, claro, cómo no.

De hecho, esta distribución de la pregunta específica precisamente la podemos ver en la gráfica de la curva epidémica, es decir, estos 55 mil 700 casos que todavía están pendientes de un resultado están prácticamente concentrados, el 85 por ciento de ellos, o sea, la gran mayoría en los últimos 10 días. Los últimos 10 días es más o menos el promedio que hemos estado teniendo e inclusive ha disminuido un poquito en las últimas semanas de lo que se demora en conocer un resultado.

Ahora, es importante mencionar que el demorar conocer un resultado no solamente representa el periodo que demora una unidad y un laboratorio en poder detectar, notificar y confirmar el caso; dado que están registrados por fecha de inicio de síntomas, aquí también se incluye la demora o el tiempo que pasó para que la persona demandara la atención médica.

Si la persona inició con síntomas hoy, pero demoró dos, tres o cuatro días para demandar atención médica, entonces aquí ya hay tres o cuatro días que están distribuidos en la gráfica que no había una oportunidad de emitir un resultado porque la persona todavía no había demandado atención médica.

Hoy día el promedio de la atención médica de la mayoría de los casos anda entre dos y tres días.

Entonces, eso se suma al hecho de que ahora voy, tomo a muestra, clasifico el caso como sospechoso. En el momento en que lo clasifico como sospechoso, sí, en una buena cantidad de proporción de unidades se toma la muestra el mismo día.

Pero ¿qué pasa si esa persona acudió, por ejemplo, un sábado y el sábado y domingo no había disponibilidad del servicio?

Es citada o si está hospitalizada la muestra se toma hasta el lunes en la mañana. Una vez que la muestra se toma, ahora viene un periodo del envío de la muestra, esto también varía en cada entidad federativa y en cada unidad.

Las unidades médicas que están en la misma localidad o ciudad donde se encuentre un laboratorio estatal de salud pública de estos 32, pueden hacer el envío de la muestra el mismo día y llegará el mismo día, pero hay muchas unidades que están distribuidas en todo el estado y en algunos estados esto podría tardar 48, 72 horas más en que la muestra llegara de la unidad a el laboratorio.

El laboratorio por estándar se toma tres días, su estándar es emitir un resultado en tres días, entonces, llegando al laboratorio puede pasar hasta tres días para emitir un resultado.

Entonces, si sumamos el periodo en que la persona demandó la atención, si fue o no muestreada el mismo día que demandó la atención, que eso podría tener un retraso de uno o dos días más, el tiempo que demora la muestra en llegar al laboratorio y el procesamiento y la emisión del resultado, pues podemos, en algunos casos, llegar a esos 10 días y en otros casos pueden ser menos.

Y de esto no hay un solo estándar, sino más bien es una dinámica que depende mucho de las entidades federativas, la distancia de las unidades y cómo se comporta también la demanda de atención de las personas.

INTERLOCUTORA: Y por ejemplo, si la prueba sí la tomaron bien, pero no la cuidaron, la transportaron adecuadamente, ustedes al momento de procesarla y que salen estas copias del ADN, del virus, ¿podría salir un falso positivo?, ¿eso puede pasar?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Falsos positivos no, porque la PCR tiene una especificidad muy alta, es prácticamente del 100 por ciento, es decir, si un PCR da un positivo.

Lógicamente, las fases preanalíticas, así se le dice a este periodo que pasa entre que la muestra es… desde que la muestra es tomada hasta que llega al laboratorio hay toda una serie de lineamientos y estándares que deben de seguir las unidades, la muestra debe de ir siempre en red de frío desde que se toma, puede almacenarse en la unidad, pero debe de ser en red de frío, al enviarse debe de ser en red de frío y una vez que el laboratorio la recibe la procesa en ese mismo contexto.

Entonces, lógicamente siempre el control de calidad que realizan los laboratorios de las muestras que se envían tienen que ver, precisamente, con verificar toda esta cadena.

Si la muestra no está en buenas condiciones o ya sea porque no llegó en red de frío, la muestra es rechazada, la muestra no ingresa y eso también en un momento es parte de la dinámica del tema de los resultados.

Si se está en oportunidad, entonces se pide que se tome otras muestras y esto inicia otra vez todo un proceso de tiempo.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Ahora, sobre los portadores asintomáticos. Esto todavía permanece en el incómodo mundo de la incertidumbre, no existe una resolución científica de consenso sobre el significado de las personas en quienes se encuentra una prueba positiva y no tienen síntomas.

Hace unos pocos días una de las voceras técnicas de la Organización Mundial de la Salud, la doctora María Van Kerkhove hizo un comentario que resonó en los medios mundiales, que dijo que era muy rara la transmisión por parte de personas asintomáticas y pocas horas después se retractó la propia organización y luego hubo señalamiento en otro sentido.

Más allá de reprocharle a la doctora Van Kerkhove yo creo que lo que queda claro es la incertidumbre, no hay una resolución, ese es el estado del conocimiento, es todavía incompleto.

Ahora ¿qué quiere decir asintomáticos, portadores?

Quiere decir efectivamente que cuando se hace una… se toma una muestra de las secreciones respiratorias de nariz, faringe de la persona, resulta positivo, pero la persona no presenta ningún.

Y hay toda una variabilidad de esto, puede ser que a los pocos días sí presente síntomas o puede ser que nunca presente síntomas, puede ser que presente síntomas leves, raramente, eso sí, raramente es una persona que después presenta síntomas, síntomas importantes y síntomas muy graves, importantes me refiero a una combinación de síntomas muy representativos o muy claros.

La duda fundamental o la más relevante no es tanto de la persona en quien se encuentra el resultado, porque sí se conoce, por estadísticas ya acumuladas en el mundo, que es infrecuente que desarrolle síntomas de gran importancia como lo acabo de decir, pero la importancia es si trasmite o no.

Cuando uno detecta personas con el virus, lo hace con el propósito primero de tener una identificación del pronóstico de lo que va ocurrir a las personas de quien se tomó la muestra.

Y, segundo, para tomar una decisión relevante para el control de la transmisión de los contagios.

Hasta el momento la práctica que hemos seguido en México y se sigue en muchos países es que si encontramos una persona en quien es positiva la prueba la consideramos contagiante y también recomendamos el aislamiento preventivo, igual que si tuviera síntomas, esa es la recomendación; sin embargo, todavía, insisto, no se tiene un conocimiento claro.

No es la única enfermedad de origen infeccioso, viral en especial, en la que existen personas con la presencia del agente patógeno, efectivamente se le dice así, patógeno es un agente biológico capaz de causar enfermedad.

Y hay muchos otros virus que lo causan, por ejemplo, el dengue, cerca del 75 por ciento, tres cuartas partes de las personas en quienes se podía encontrar el virus dengue, en este caso es en una muestra de sangre, no van a desarrollar síntomas o los síntomas van a ser tan leves que la persona no los va a tomar en cuenta, no va a acudir a consulta. Chikungunya, lo mismo. Zika, lo mismo.

Y hay otras enfermedades infecciosas en donde hay un largo periodo de incubación, periodo de incubación es el tiempo que trascurre entre que se expone la persona al virus y potencialmente se contagia al virus o a la bacteria o a cualquier agente patógeno y el tiempo en que empiezan a manifestarse las alteraciones de enfermedad.

El virus VIH, por ejemplo, el virus de inmunodeficiencia humana, el periodo de incubación es de siete a 10 años, en algunos casos es más corto, de cinco años.

En fin, yo considero que en este momento eso debe seguirse investigando varios países, con nuestra propia estadística, eventualmente estamos contribuyendo a ello.

Y respecto a programas de control, como el que ahora está implantando la Ciudad de México con todo nuestro apoyo, hoy tuvimos, por cierto, una reunión de trabajo con la doctora Oliva y su grupo y también colegas de la oficina de la doctora Sheinbaum, la Organización Panamericana de la Salud, el Insabi y la Secretaría de Salud que estamos trabajando juntos para que este programa sea exitoso.

Y parte de las decisiones que tendremos que tomar es cuál es el régimen más oportuno de realización de pruebas. Y retomo aquí lo que ayer preguntaba Olinka y ya no tuvimos mucho tiempo de conversar, esta idea de pensar que la meta es hacer muchas pruebas es una idea construida a partir de la conversación pública se podría decir, de la narrativa de las redes sociales, que no es infrecuente que se discutan cosas sin una base científica clara, o incluso de los propios medios formales de comunicación.

Lo cierto es que si las pruebas se toman con una expectativa de un resultado, ya sea positivo, ya sea negativo, y ese resultad se convierte en una decisión que la persona esté en el aislamiento, que la persona esté en una vigilancia particular, porque tiene riesgo de complicarse, darle una recomendación sobre los hábitos o conductas que tiene que tener, su relación con otras personas en términos de prevención, entonces la prueba tiene todo el sentido.

Si al final esto resulta en hacer una, dos, tres, 300, 300 mil, 800 mil, 10 millones de pruebas, qué bueno, porque las pruebas habrán funcionado, pero lo que carece totalmente de sentido es pensar que la meta es el número de pruebas.

Esta mañana pensaba en una analogía muy simple, no tiene relación alguna con la enfermedad, pero es como si en un indicador sobre educación, la educación pública, pensáramos que el número de lápices comprados por un sistema educativo es la meta. No puede ser, no tiene sentido. Si los 10 millones de lápices o 100 millones de lápices acaban en la basura o se mal utilizan, de nada me sirve contabilizar 100 millones de lápices, lo relevante es cuántos estudiantes niños, niñas, adolescentes, etcétera se van a beneficiar de tener un instrumento de trabajo que es un lápiz ¿no?

Es un ejemplo muy simple, lo sé, casi fuera de lugar, pero para ilustrar cómo esta percepción de que la meta es hacer cosas cuando lo relevante es la consecuencia que tiene hacer las pruebas es importante no perderlo de vista.

INTERLOCUTORA: La cantidad no es calidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La cantidad se puede… No hay un límite, eso también quiero precisarlo, porque a lo largo de todos estos meses ha habido una idea completamente fabricada, falsa, falsa, totalmente falsa de que tenemos una decisión de no hacer pruebas por cualquier razón.

Hay quien dice que porque queremos tapar el sol con un dedo y tener pocos números, hay quien dice que porque no tenemos dinero, hay quien dice que por cualquier otra razón. Todo eso es absurdo, es falso.

Si acabamos haciendo más pruebas, que el país que en este momento tiene más pruebas, no pasa absolutamente nada, pero lo relevante es: ¿para qué se van a usar las pruebas?, ¿qué sentido tiene hacer las pruebas?

Si no hay una acción que deriva de la práctica de la prueba, es un desperdicio. Y puedo decir además, eso ya saldrá poco a poco a la luz, que varios de los países que hoy se usan, por lo menos en México, como ejemplo de que hay que hacer ese número de pruebas, ya irá quedando claro que una proporción muy importante de esas pruebas no tuvieron una consecuencia de una decisión, ni para la persona de la que se tomó la prueba ni para la salud pública, y por lo tanto fueron un desperdicio.

Olinka, todavía no; Daniela Pastrana que ayer quedó pendiente y Carlos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Ayer hablaba de las curvas por estado, vimos unas que sorprendentemente estaban bien como Veracruz y Guerrero, que es donde pensamos que podía haber problemas, pero le quería preguntar de dos que no entiendo o más bien quisiera ver cuál es el diagnóstico que tienen.

Uno es Sinaloa, que es uno de los primeros cuatro estados donde hubo los primeros brotes, Sinaloa de hecho es el primer contagio y que vemos que simplemente va para arriba otra vez. Entonces, quería saber cuál es el diagnóstico que ustedes tienen. ¿Qué pasó o qué ha pasado en Culiacán, en Mazatlán?

Y el otro es el caso del Valle de México, con el programa que nos entregaron y ahí tengo dos dudas:

Uno es si en la Ciudad de México tenemos 8.5 millones de habitantes y en la zona conurbada 14, y sobre todo en la zona oriente no hay límites entre las colonias de un lugar a otro, ¿si este plan no se aplica en el Estado de México qué tan efectivo es la Ciudad de México?, porque finalmente la zona perimetral es donde está uno de los mayores focos de infección y se pasan de una colonia a otra, todos los sabemos.

Y también ¿qué tanto…?, o sea, ¿cuál es el tiempo que se requiere para que puedan tener una estimación de que es una tendencia sostenida?, porque ayer que presentaban el plan y decíamos 18 días, dos semanas con semáforo rojo, de pronto algunos nos pueden parecer que es un poco lento, o sea, como hubiéramos pensado que el plan hubiera estado bien hace 10 días, pero no sé cuánto es ya una tendencia sostenida hacia abajo, hacia arriba, o como meseta.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Qué útiles estas preguntas, porque son... tienen un sentido técnico, pero además son relevantes de identificar por parte de la población que será partícipe de la experiencia, finalmente, todas estas intervenciones de salud pública lo que hacen es modificar la epidemia, pero en la medida en que las personas, la ciudadanía se involucra.

Lo decía ayer la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, y coincidimos completamente con ella, que esto es un asunto de corresponsabilidad, de coparticipación porque, por ejemplo, la detección de síntomas depende de que la persona que esté atenta a los síntomas.

Y a su vez por eso es importantísimo que las personas conozcan cuáles son los síntomas de COVID: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, otros, como escurrimiento de la nariz, enrojecimiento de los ojos, fatiga, fatiga generalmente de inicio súbito, de un momento para otro, dolor muscular, dolor de articulaciones, somnolencia también puede ser.

Diarrea, diarrea es otro síntoma, no tan frecuente, pero asociado con los demás puede ser un elemento que haga sospechar COVID, pérdida del olfato, pérdida del gusto.

Ninguno de los síntomas, como pueden ver, es característico, es exclusivo de COVID, pero la representación de la combinación de síntomas en un momento en el que tenemos una epidemia como esta debe hacer pensar que esto puede ser COVID.

Y ya hemos dicho, quisiera aprovechar la oportunidad para enfatizarlo, que no se necesita tener todos los síntomas para sospechar COVID, una persona que no suele tener dolor de cabeza y de repente le empieza a doler la cabeza y además tiene el antecedente de que estuvo con alguien que tenía COVID, esa persona debe pensar en la posibilidad de que tenga COVID.

Si es una persona que además tiene más de 60 años, bueno 60 y más, que tiene enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, consumo de tabaco, es una enfermedad en sí misma, además de que causa casi muchísimas enfermedades o inmunosupresión o incluso familia con diabetes o familia con hipertensión, hemos puesto esta recomendación como un elemento de precaución adicional, mejor exagerar que esperar. Y estos dos o tres días de lo que hablaba el doctor Alomía que acuda a una valoración médica.

Ahora que empecemos o empiece la Ciudad de México con nuestro apoyo también este programa se va a requerir que las personas estén muy activas, por ejemplo, a través del 51 515 mandar un mensaje COVID-19 y es una plataforma interactiva a través de Locatel que permite que se le dé orientación a la persona; entonces, desde la comodidad del sitio donde se encuentre, si tiene un teléfono que transmita mensajes lo puede lograr.

Pero bueno, regresando a su pregunta o sus preguntas, ahorita contesto lo de Culiacán, las curvas y demás, pero primero quisiera abordar este tema de la idea de la prevención que decía usted.

INTERLOCUTORA: Sí, lo del Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y el Estado de México.

Entonces aquí necesitamos que la zona metropolitana del Valle de México funcione como una sola unidad. Decíamos ayer, aunque son dos estados libres y soberanos con unos claros límites territoriales, funcionalmente la movilidad poblacional es tan grande que no se reconoce frontera alguna, la dependencia económica es tan grande que no se reconoce frontera alguna.

Pero afortunadamente la cooperación entre los dos gobiernos, el de la Ciudad de México a cargo de la doctora Claudia Sheinbaum y el del Estado de México a cargo del gobernador Alfredo del Mazo es tan buena que desde hace meses se instaló un comando metropolitano en donde están coordinados las dos personas titulares del Poder Ejecutivo, la doctora Sheinbaum y el gobernador del Mazo y también sus equipos de trabajo.

Y vemos con mucho optimismo la oportunidad de que este programa que hoy presentó la Ciudad de México, bueno en estos días también involucre al Estado de México y yo confío, he hablado muchas veces con el gobernador del Mazo y mi apreciación siempre ha sido muy positiva sobre el involucramiento que él tiene, el conocimiento del tema y lo positiva que es su actitud respecto a actuar y anticiparse, innovar en la respuesta; lo mismo su secretario de Salud, el doctor Gabriel O´Shea, que por cierto hoy anunció que tiene COVID, le deseamos una pronta recuperación y también está muy involucrado.

Les pongo un ejemplo concreto, Ecatepec. Ecatepec e Iztapalapa tienen una relación social y demográfica tan íntima y tan estrecha, que es casi como si fuera una sola zona de la ciudad, una sola alcaldía.

Entonces, efectivamente, para que este programa sea aún más exitoso de lo que anticipamos va a ser, se necesita el involucramiento del México.

Curvas. ¿Qué tenemos?, ¿qué impresión?

Con respecto a Sinaloa, también quiero expresar mi reconocimiento al gobernador Quirino Ordaz, con quien también he tenido varias conversaciones, está muy enterado, está muy involucrado, es muy proactivo, continuamente verifica por múltiples fuentes cuáles son las recomendaciones más actualizadas de temas específicos, centros comerciales, playas, plazas, transporte, etcétera, y es el tipo de conversaciones técnicas que tenemos.

Y me consta que en Sinaloa él ha actuado muy oportunamente hacia cada uno de los elementos que se han recomendado, pero a veces la dinámica social es poderosa y hay elementos que no se logran del todo disminuir la movilidad. Eso es muy probable que sea parte de lo que explica esta prolongación de la epidemia, no es tanto que vaya hacia al alza, es distinto a otros estados que mencioné, aquí es más un poco parecido a lo que ocurre en la Ciudad de México, se ha prolongado, se ha prolongado o el Valle de México se ha prolongado.

Entonces, la expectativa ahí es que también el estado se podría beneficiar de reforzar algunas de las intervenciones. Justo el martes platiqué con el gobernador Ordaz y platicábamos sobre oportunidades, por ejemplo, en centros comerciales, en plazas públicas que podrían ayudar a reducir la movilidad y reducir los contagios.

Y había una tercera.

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto tiempo es para considerar que ya es una tendencia sostenida?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tiempo pertinente para evaluar las tendencias sostenidas. El criterio es relativamente arbitrario y procede de un tiempo referencial de la epidemiología aplicada, y es considerar dos periodos de incubación.

Entonces, el periodo de evaluación sobre la tendencia considera, se considera para cada enfermedad en específico. En el caso de COVID, el periodo de incubación medio es de seis a siete días, que puede ir desde cuatro hasta 10 y luego ya mucho más raro que sea más corto o más largo.

Entonces, considerando siete días, duplicamos el periodo de incubación dos veces, es 14 días, y entonces consideramos que una tendencia es reconocible cuando ya tenemos durante todo ese periodo la misma orientación de la ocurrencia, ya sea que esté en una meseta, como el caso del Valle de México que ya llevamos casi 22 días de meseta, habíamos considerado un periodo de 18, pero sumando unos cuatro que ya venían en esa tendencia, consideramos hoy que hay 22, y en otros casos ya hay 14 días continuos o más en descenso. Así es como lo evaluamos. Gracias.

Carlos Guzmán.

PREGUNTA: Qué tal, doctor Alomía, doctor Gatell. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

Tres preguntas. La primera relacionada con lo que mencionaba de las redes sociales y que describía hace muchísimos años Ikram Antaki en su libro El país que no quería crecer, esta cuestión de que la gente no lee y lee mucho menos ciencia.

Desgraciadamente en redes sociales las cosas se viralizan demasiado. Ayer le consultábamos, después de la conferencia de medios, sobre un medicamento que supuestamente médicos piden a Cofepris que se libere en las aduanas, que se llama tocilizumab, que es de, si mal no recuerdo, de Roche.

¿Qué tan factible es este medicamento hoy de moda que supuestamente es el que es auxiliar para pacientes con COVID, con coronavirus?

La segunda, si nos puede hablar el por qué en el caso de la Ciudad de México se incluyó a parte del acetaminofén, el paracetamol, se incluyó otro medicamento que estábamos viendo ayer con la doctora Oliva, si no mal recuerdo es el tipo Alka Seltzer o algo así.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ácido acetilsalicílico.

INTERLOCUTOR: Ácido… Y la tercera si nos podía hablar un poco del por qué le comentó la doctora Oliva o alguna otra instancia en los centros de salud que se toman las muestra para pacientes COVID, a este personal médico, de enfermeras, de infectólogos que están en estos centros de salud, no se les incluye en el bono COVID.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿No se les incluye en qué?

INTERLOCUTOR: No se les está incluyendo en el bono COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto.

Vamos a la primera, la tocilizumab, hablemos de tocilizumab. Tocilizumab es un medicamento relativamente nuevo, todavía tiene vigente una patente, efectivamente de laboratorio Roche. Es un medicamento que, para decirlo en términos simples, interfiere con el proceso de inflamación, hay una sustancia que es parte del proceso de inflamación, se llama interleucina 6, y desde hace varios años que se descubrió o se inventó este medicamento, se identificó que, si se bloquea la acción de esta interleucina 6 al interferir con el receptor en las células, entonces la respuesta inflamatoria baja.

Y se encontró desde el inicio, o esa fue la indicación médica con la que se diseñó este fármaco para la artritis reumatoide, después se extendió a la artritis reumatoide juvenil, que es una forma un poco más agresiva que, como el nombre indica, ocurre en los jóvenes, las jóvenes.

Después la enfermedad de Castleman y varias otras enfermedades que tienen un componente de autoinmunidad. Ese es su uso actual, tiene un registro sanitario en varios países con esa naturaleza.

Como ha ocurrido con otros medicamentos, en medio de una emergencia sanitaria se buscan alternativas, lo cual es completamente legítimo, es parte de la intención de hacer el bien y de recuperar a los pacientes y de salvarles la vida.

Entonces se empezó a considerar que dado que COVID en su manera de causar daño, el virus SARS-Cov-2, lo que médicamente llamamos la fisiopatología incluye un componente muy importante de inflación con un exceso de producción de estos medicamentos… perdón, no de estos medicamentos, de estas moléculas de la inflamación, hay un fenómeno que se llama tormenta de citosinas, es un exceso de producción de estos mediadores de la inflación. Lo mismo pasa en influenza, pasó con la influenza H1N1 y otras enfermedades.

Entonces parecía lógico pensar que tocilizumab iba a ser a ser un medicamento útil. Lo cierto es que tenemos que tener claridad de qué tanto progresa la evidencia científica, en que momento hay certeza, en qué momento hay promesas.

Y esto es muy relevante, porque el momento de decisión de uso de los medicamentos no puede ser demasiado lento, porque entonces se pierden oportunidades, pero tampoco demasiado anticipado o rápido o mucho más allá de la evidencia, porque entonces empiezan a tomar decisiones de uso que después pueden no ser tan sustentadas, como pasó con la hidroxicloroquina, recordarán que al principio pareció la gran solución, o la cloroquina o la hidroxicloroquina con el medicamento, ¿cómo se llama? el antibiótico, el macrólido, siempre lo olvido. Azitromicina. Gracias, En fin, al final resultó que no, que no produce un efecto.

Entonces ¿cuál es la situación?, y qué bueno que lo pregunta.

En México el medicamento se estaba importando, pero en una condición especial que dispuso Cofepris, que es un permiso facilitado para varios fármacos que tienen esta característica de ser potencialmente útiles en medio de una emergencia.

Esta modalidad es análoga la que usa la FDA de Estados Unidos, que es la institución reguladora de Estados Unidos y otras agencias reguladoras del mundo

Hay grupos de investigación clínica que están formalmente investigando la utilidad de tocilizumab en protocolos científicos bien diseñados que han sido registrado ante comités de investigación que tienen controles comparativos, que tienen un diseño apropiado, que tienen un comité de monitoreo de eventos adversos y de seguridad de las personas, etcétera, todos los estándares de una investigación clínica.

Pero también hay grupos profesionales -por cierto, muchos de ellos muy competentes- que lo están usando de una manera no tan estricta en ese sentido, y eso empezó a generar expectativas sobre la urgencia de usarlo.

Hace unos días me habían hecho una pregunta de por qué en el sector privado se usaba y en el sector público no, asumiendo en cierta manera que el manejo en el sector público es por debajo del estándar, y aquí estoy explicando que no es así, en fin.

Hasta el momento existen, de los estudios de mejor calidad, pero todavía una calidad limitada por su diseño metodológico al menos dos estudios de seguimiento de varios pacientes, uno de ellos de España, este tipo de estudios se llaman estudios de corte, no son comparativos, no tienen la robustez científica de los estudios comparativos, pero va dando luz sobre el potencial uso.

Por último, algunos colegas de hospitales privados empezaron a quedarse con una impresión, ignoro realmente quién introdujo esa idea, de que Cofepris por negligencia, por capricho o por la razón que sea no quería que se importara el producto y lo había bloqueado.

Esto no es cierto, esto no es cierto y lo puedo decir porque tuvimos el viernes pasado, me refiero institucionalmente hablando, yo no estuve en la reunión, una reunión con directivos de Roche para tratar el tema, y se exploró qué estaba pasando.

Queda constancia de que el doctor José Novelo Baeza, titular de Cofepris, ha sido muy proactivo precisamente en facilitar el proceso de importación, porque una de las restricciones era que la etiqueta no estaba traducida al español.

Y esto podría parecer una trivialidad, pero no lo es, es uno de los elementos estándares de las buenas prácticas de regulación, porque si no se cuida que esté una traducción y que sea una traducción competente, entonces eso puede derivar en accidentes por un uso inadecuado, aunque parezca remota la posibilidad, pero eso lo tiene que cuidar Cofepris. Y el propio doctor Novelo, lejos de obstaculizarlo, lo que facilitó es que se hiciera una traducción de esto y entonces se empezara a importar. Total, la buena noticia es que ya se va a volver a importar.

Y la nota de cautela es contundentemente podemos decir no existe el nivel de evidencia científica derivado de estudios comparativos como para considerar a tocilizumab ya como un estándar de tratamiento, por más de que haya descripción clínica no comparativas donde hay personas que lo han utilizado y han tenido una buena recuperación. Ese es el estado actual del producto.

Y quien quiera que se haya quedado con la idea de que Cofepris lo está obstaculizando, sepa que no es el caso y si ha contribuido a propagar esta noticia, que es falsa, le suplicamos muy atentamente que haga lo propio, que sería seguramente asentado en una buena ética, que desmienta esta desinformación.

INTERLOCUTOR: El ácido acetil salicílico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ácido acetilsalicílico. Este es Aspirina, es un sinónimo de Aspira o es el nombre químico de la aspirina, hoy podemos decir la marca, porque ya no tiene patente, es un medicamento muy antiguo, tiene más de 120 años, se usó originalmente y se sigue usando para fiebre, el dolor, la inflamación, pero también se usa desde hace muchísimo tiempo como un medicamento que interfiere con la agregación de las plaquetas y por lo tanto con el proceso de coagulación.

Y también hay observaciones clínicas de que el COVID puede tener un componente importante de trombosis, de coagulación en los pequeños vasos sanguíneos y se ha considerado que podría ser benéfico y no necesariamente es perjudicial, dado el margen de seguridad de este medicamento, que se usara en fase tempranas, sobre todo en personas adultas mayores.

INTERLOCUTOR: Y sobre la cuestión del bono COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Del bono COVID hoy hay que explorarlo, el bono COVID lo implantó el Instituto Mexicano del Seguro Social para el contexto administrativo del Seguro Social y los distintos sistemas estatales de salud, algunos han explorado alternativas análogas, pero creo que todavía falta por definirlo.

Alfonso y luego Juan, si nos da tiempo.

INTERLOCUTOR: Buenas noches. Poncho Gutiérrez.

Dos preguntas, a ver si alcanzamos. La primera, que me hace pensar justamente lo de la aspirina, ¿por eso es que no se recomienda en lugar de paracetamol para dolor de cabeza?, ¿por este efecto de que evita la coagulación de la sangre?

Es una pregunta que me acaba de surgir, porque estuve escuchando que en lugar de paracetamol algunas personas querían aspirina y se les decía que no. No sé si por ahí va esa teoría.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no tiene relación con eso, la Aspirina o el ácido acetilsalicílico, a pesar de sus enormes bondades que dio durante más de 100 años ciertamente tiene algunos efectos secundarios no despreciables, uno de ellos es el riesgo de sangrado del tubo digestivo, en particular sangrado del estómago, porque a su vez el mecanismo de acción de la Aspirina interfiere con la producción de una sustancia protectora de la mucosa del estómago, le llamamos mucosa a la cobertura interna de algunos órganos o de muchos órganos y en este caso eso aumenta el riesgo de sangrado, de gastritis hemorrágica y eso es peligroso, sobre todo en adultos mayores.

Es la razón por la que preferimos recomendar en México y en el mundo para el dolor de cabeza y la fiebre y el dolor en general Paracetamol, un sinónimo es acetaminofén.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Y la segunda pregunta, en redes sociales está circulando una inquietud que a veces más que pregunta es hasta en forma de meme, esta idea de que el doctor Gatell dijo que la siguiente semana es el pico de la epidemia por octava vez ¿no?, y digo el pico, sólo puede haber un pico, no puede haber ocho.

Si nos puede aclarar a qué se refiere con esto para dejarlo bien explicado de una vez por todas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto lo vuelvo a explicar. No sé si va a quedar completamente satisfechos quienes piensan esto, pero lo trataré de hacer muy breve.

Aplanamiento de la curva. Aplanamiento de la curva identificamos que si comparamos lo que podría haber ocurrido y hay métodos matemáticos, sólidos, rigurosos, reconocidos y utilizados en muchísimos países del mundo desde hace más de 25 años de la epidemiología matemática para identificar escenarios, lo que habría ocurrido.

Y sabemos lo que habría ocurrido sin intervenciones, sin la Jornada Nacional de San Distancia, si no se hubiera hecho en esa fecha específica, si se hubiera hecho con otras modalidades.

Y eso nos permite saber que sin esas intervenciones o practicadas de otra manera incluyendo la fecha en la que se puso en práctica, hubiéramos tenido una curva epidémica muy alta, muy alta es que hubiera llegado a 40 mil personas enfermas en un día, el día máximo en el Valle de México. Parte de la confusión surgió que se omitió recibir este mensaje en el Valle de México.

Desde hace mucho tiempo desistimos de tener una curva epidémica única del país porque los países geográficamente extensos no tienen una sola curva, tiene múltiples curvas epidémicas, se acuerdan que lo hemos comentado.

Entonces, en el Valle de México, que es donde está mitad de la epidemia y por eso lo usábamos con la curva epidémica referencial, hubiéramos tenido 40 mil casos en un día y hubiéramos tenido una epidemia que habría durado 10 a 12 semanas.

Con las intervenciones ¿qué logramos?

Positivo, que en lugar de 30 mil en el momento máximo de la curva estaríamos teniendo, bueno, digo el porcentaje porque es el que está documentado, 81 por ciento menos, una reducción del 81 por ciento, es decir, hubiéramos tenido el 20 por ciento, es decir, mil 600 casos en un día en número grueso, en lugar de 40 mil, mil 600, ¿cierto?

¿Y qué logramos también?

Que el pico no ocurriera en abril, sino que ocurriera en el Valle de México el 8 de mayo, el 7, 8 de mayo en el Valle de México. Posteriormente, por distintas modificaciones de la conducta social y los contagios, como lo mostramos anteayer o ayer, se ha prolongado la epidemia; entonces, ya se desdibujó el pico, porque en lugar de pico, se volvió una meseta y llevamos 22 días de meseta.

¿Cuál es la consecuencia no grata, no es indeseable ni representa un problema mayúsculo, pero no grata de haber tenido esa modificación?

Que la cantidad absoluta de casos probablemente va a ser semejante a la que habríamos tenido en esa megacurva epidémica, eso está descrito en la teoría de la mitigación comunitaria.

La cantidad absoluta de casos puede ser parecida. A veces se ha planteado que es 10 por ciento menos, pero en general es la misma, pero en lugar de que ocurra en 12 semanas ocurre en muchas semanas. Y recordarán que hace mucho tiempo yo dije: Preparémonos para una epidemia larga, y hablé de septiembre, octubre, pues esto es lo que nos está ocurriendo.

Si tomáramos el periodo completo desde el 28 de febrero, fecha del primer caso, al escenario predicho, todavía no llegamos ahí, no se puede constatar, pero esa es la predicción de octubre, un punto medio estaría en la primera quincena de julio, aquí ya no me estoy refiriendo a la Ciudad de México o el Valle de México, sino para todo el país, el conjunto de curvas epidémicas tomadas todas juntas nos llevaría a un punto medio, donde generalmente en el punto medio está la máxima carga diaria de casos y luego un descenso hasta llegar a octubre.

INTERLOCUTOR: Entonces, es que el pico no es tanto como que en la misma curva haya redundantemente varios picos, sino diferentes curvas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay diferentes curvas, es correcto, pero también puede haber curvas con más de un pico, estas curvas se llaman multimodales; se le llama moda a justamente los puntos de alta frecuencia.

Villahermosa, Tabasco, que la he mostrado aquí, teníamos una curva, empezó a bajar, pero luego hubo, seguramente, modificaciones de la conducta social, hubo contagios y apareció otra curva adicional sobre el mismo proceso epidémico.

Por cierto, esa ilustra también a lo que nos hemos referido con el riesgo de rebrotes. Por ahí hay gente, justamente en redes sociales que se pone un poco nerviosa pensando: ‘¿Cómo hablan de rebrote si todavía no se acaba la epidemia?’

Nos referimos a eso, nos referimos a que algo ya viene en descenso y de repente empieza a subir, antes de llegar al punto final.

Son las 20 horas con un minuto, Olinka y Juan Hernández, pero mañana podemos retomar.

Mañana presentaremos el semáforo.

Muchas gracias. Muy buenas noches.

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VE 1040.

2020-06-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes. Son las 19:01 del viernes 12 de junio de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID-19, la enfermedad causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, desde aquí, desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy tenemos dos temas. Me acompaña el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología; y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud. Los dos temas van a ser el informe técnico con algunos de los componentes semanales que presentamos generalmente los viernes y el semáforo de riesgo COVID.

El doctor Ricardo Cortés va a explicar la mecánica, cómo se hizo la calificación y comentaremos, queremos dejar algún tiempo suficiente para preguntas y respuestas, y resolver cualquier inquietud que haya al respecto.

Por favor, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos en la conferencia vespertina número 105, día 12 de esta nueva normalidad en la que precisamente la caracteriza el semáforo de riesgo COVID. Si vemos la siguiente diapositiva, todavía para el día de hoy, mañana y pasado, es decir, hasta el domingo, este semáforo, este mapa está vigente, es decir rojo para todas las entidades federativas, que significa el mayor riesgo.

Las actividades las vamos a revisar luego, en la presentación del doctor Cortés, ya que ahí vamos a ver el semáforo que empezará a aplicar el día lunes.

Veamos la diapositiva del panorama internacional. Podemos nuevamente ver que no hay cambios importantes, más allá que el continente europeo continúa disminuyendo su transmisión, prácticamente está ya a la par de lo que está en el Mediterráneo Oriental, viendo siempre que esto es solamente los últimos 14 días. Las Américas se mantiene prácticamente en el mismo porcentaje en relación al total de casos confirmados en estos últimos 14 días.

La siguiente diapositiva. Veamos los números actualizados para México. De las 393 mil 714 personas estudiadas, 197 mil 590 fueron confirmadas a COVID… perdón, fueron descartadas, porque su prueba resultó negativa al virus SARS-CoV-2, fueron descartadas a COVID-19 y 139 mil 196 realmente fueron confirmadas con prueba positiva; de este grupo, sólo el 15 por ciento, que son 21 mil 872 personas representan la epidemia activa en México.

Así también, hasta el momento son 16 mil 448 las personas que lamentablemente han fallecido a causa de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva, que es nuestro mapa a través del cual se distribuye la carga acumulada de casos, 108.9 personas por cada 100 mil han tenido COVID en función de la epidemia.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver que son dos los estados que están en el rango máximo de este mapa: Ciudad de México, México; y luego, en el siguiente rango, con más de cinco mil casos, Baja California Tabasco, Veracruz, Sinaloa y Puebla.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la carga reciente, es decir, la carga activa de los 21 mil 872. Vemos algunos estados que empiezan a aparecer ya en colores más oscuros.

Si vemos la siguiente diapositiva podemos notar rápidamente que en la escala máxima está la Ciudad de México, en una siguiente escala México y luego, en la tercera, Jalisco, Guanajuato, Tabasco y Puebla, serían las entidades que han tenido la mayor carga acumulada de la epidemia activa de los últimos 14 días.

El siguiente mapa. Vemos ahora la distribución por tasa de incidencia acumulada, la de los últimos 14 días es de 17.1; vemos el mapa, las entidades más oscuras son aquellas que concentran la mayor tasa de incidencia.

Y en la siguiente diapositiva podemos notar rápidamente en las barras verdes cuáles son los estados que concentran la mayor tasa de incidencia acumulada; y en las barras azules podemos ver cómo se encontraban hace dos semanas, por lo tanto, podemos distinguir si se incrementó, disminuyó o hay una manutención de esta tasa de incidencia en las últimas semanas.

La siguiente diapositiva precisamente nos releva de una manera un poco más rápida esto, esto está cambiando todos los días, lo podemos notar, hoy día tenemos en números negativos a Chihuahua, Sonora, a Baja California; sin embargo, solamente Chihuahua está por encima de un 20 por ciento, esto podría representar entre un menos 20 y un más 20, realmente un área de estabilidad, pero entonces sí, a la izquierda podemos ver los estados que han tenido el mayor crecimiento de esta tasa.

Veamos la siguiente diapositiva que es precisamente la distribución de las defunciones por fecha en la que ocurrieron. Podemos tener bien las defunciones que en su momento están aún pendientes de confirmarse, que son las que están en color naranja claro, mil 508 son las defunciones sospechosas que tienen pendiente un resultado de laboratorio.

La siguiente diapositiva las distribuye por estado de defunción, es decir, donde ocurrió la defunción. Y con el mismo color naranja claro podemos ver dónde están aún pendiente resultados que pudieran incrementar la carga de defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva epidémica. Prácticamente una tendencia similar en las últimas ya casi dos semanas. Vemos cómo se acumulan la mayoría de los sospechosos que todavía están pendientes de un resultado en los últimos 10 días y en la medida que se van emitiendo sus resultados, pues van pasando a la estadística de casos o confirmados o se descartan, también.

La siguiente diapositiva nos muestra estos sospechosos, también dónde se encuentran todavía acumulándose, cuáles son las entidades que tienen todavía una carga importante en relación a su carga confirmada y por lo tanto una expectativa que en los siguientes días podamos ver todavía un buen incremento en la carga de casos confirmados.

La siguiente diapositiva es precisamente la carga acumulada de casos confirmados. El incremento de las últimas 24 horas, 3.9 por ciento que representan ahora cinco mil 222 casos que se han confirmado en las últimas 24 horas, pero que no han sucedido en las últimas 24 horas. Esto, ustedes ven la gráfica anterior es por fecha de inicio de síntomas se distribuye prácticamente en los últimos 10 a 12 días.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas, ocupación y disponibilidad hospitalaria, camas IRAG generales están ocupadas el 46 por ciento, camas IRAG con ventilador están ocupadas en 38 por ciento, son prácticamente porcentajes que se han mantenido durante toda la semana y esto lo sabemos gracias a que el 98 por ciento de las unidades COVID en el país han notificado su información.

Las siguientes dos diapositivas. La primera nos muestra la distribución de camas generales, prácticamente no ha habido mucho movimiento, el balance se ha mantenido, hay disponibilidad todavía, los egresos y las reconversiones mantienen esta estabilidad.

Veamos la siguiente, camas críticas igual, inclusive un incremento ligero, pero incremento en relación al día de ayer en la disponibilidad de este tipo de camas, sobre todo en los primeros tres estados que tenían la menor disponibilidad, y luego hacia la derecha va incrementando esta disponibilidad dependiendo de cada una de las entidades federativas.

En la siguiente diapositiva vemos cómo se han ido desarrollando las unidades COVID. El día de hoy tenemos tres más, 801 son ahora las unidades COVID designadas y esta tendencia se mantiene creciendo en la medida que se va requiriendo este tipo de unidades.

Veamos la siguiente diapositiva que es precisamente la distribución de las defunciones que se notificaron o se emitió su resultado de confirmado en las últimas 24 horas, que son estas 504, pero que no ocurrieron en las últimas 24 horas y lo podemos ver claramente en las barras de color azul que están distribuidas precisamente por la fecha de ocurrencia, una buena parte de ellas están en los últimos 10, 12 días.

Sin embargo, podemos ver también que hay un retraso importante en pocas, pero en varias que estarían prácticamente en el último mes de que ocurrieron. Esto se da también en función de los procesos que se llevan a cabo en las diferentes instituciones de poder llegar a confirmar una defunción como tal.

En la siguiente diapositiva, y precisamente hablando de instituciones, aquí podemos ver cómo se distribuyen, definitivamente la mayoría de ellas todavía están en los últimos siete, ocho días, prácticamente, o sea, no están tan alejadas, aunque vemos que en el tiempo podemos encontrar varias de las que se confirmaron con un resultado o se notificaron, se cargaron a la plataforma en las últimas 24 horas y tenemos los números para cada una de las instituciones.

Veamos la siguiente diapositiva. El día viernes siempre actualizamos cómo vamos con el diagnóstico por laboratorio a nivel nacional. Son 394 mil 601 las pruebas que hasta el momento se han realizado en toda la red nacional de laboratorios de salud pública, esto incluye a los 31 laboratorios estatales, incluye al laboratorio de la Ciudad de México, incluye a los laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica, que se encuentran básicamente en hospitales de concentración y a los laboratorios regionales, específicamente del Instituto Mexicano del Seguro Social.

A pesar de esta cantidad de pruebas que se ha hecho todavía se encuentran disponible 235 mil 620 pruebas, que también están distribuidas en toda esta red nacional de laboratorios y están ahí listas para poder ser utilizadas cuando así sean demandadas en el sentido de que un caso sospechoso se presente y las requiera.

Veamos la siguiente diapositiva, que sería la última del grupo. Vemos el porcentaje de positividad, la semana pasada habíamos llegado hasta un 46 por ciento, se incrementó sólo un punto porcentual con la emisión ya prácticamente de la totalidad de resultados de la semana 21 y 22. Es un porcentaje importante, un porcentaje que se ha mantenido prácticamente estable en estas últimas cuatro, cinco semanas, veremos la semana 23 cómo termina cerrando, ese 45 todavía se puede incrementar en la medida que todas estas muestras que vimos en color naranja claro que están pendientes se emitan, veremos entonces ese 45, llega a estar en un 47 o llega a incrementarse un poco más.

Siempre llamamos la atención a ustedes que independientemente que el número de pruebas -porque las barras de color beige claro, que representan el número total de pruebas- independientemente que estas barras se incrementen de manera importante, inclusive superaron prácticamente o casi llegaron a ser 25 mil en la semana 21, 22, no por eso se incrementa el porcentaje de positividad, de hecho se mantiene bastante estable, es decir, que prácticamente cada cinco personas de 10 que se tomaron la muestra fueron positivas al virus, las otras cinco probablemente tenían algún otro virus y la afectación.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si nos puede explicar el semáforo de riesgo COVID para la siguiente semana.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes a todas y todos, buenas tardes a todas y todos en casa.

Vamos a revisar el semáforo de riesgo epidémico para COVID-19 para nuestro país. Voy a explicar la metodología de cómo se construye esto. Tenemos cuatro indicadores:

Uno, es ocupación hospitalaria.

Otro es la tendencia del síndrome COVID, que son los casos sospechosos registrado en la plataforma Sisver que todos los días presenta el doctor Alomía.

También la tendencia de personas que se están hospitalizando en días pasados. Esta tendencia, al igual que… de síndrome COVID, estas dos tendencias las estiman, las calculan, los expertos en matemáticas que coordina el Conacyt.

Y, finalmente, la positividad al virus SARS-Cov-2.

Este es el peso que tiene de la calificación final que se le da a cada estado los indicadores, la mitad de la calificación es su ocupación hospitalaria.

¿Por qué?

Porque es la capacidad que tiene cada estado para dar respuesta a los casos graves que se estén diagnosticando en sus estados. El 20 por ciento respectivamente de la calificación final la obtenemos de las tendencias, es lo que nos dice si el síndrome COVID o la hospitalización está en ascenso, está en estabilidad o está en descenso.

Y, finalmente, no por ello menos importante, pero con una calificación un poco más baja, que es la positividad al virus de SARS-Cov-2.

Estos son los criterios, los rangos. Seguimos respetando el principio de máxima precaución al otorgarle un rango más alto o más amplio a la calificación de riesgo máximo, como pueden ver.

De 2.6 a cuatro puntos es riesgo máximo, es un mayor rango; de 1.6 a 2.5 lo acortamos un poco en comparación del rojo, es riesgo alto nivel naranja; acortamos un poco más el amarillo, tiene sólo 0.5 de margen, de 1.1 a 1.5 y, finalmente, un nivel mínimo muy estricto.

¿Para qué?

Para preservar el principio de máxima precaución, sólo teniendo los cuatro indicadores en verde es que un estado va a transitar al riesgo más bajo, al riesgo epidémico COVID.

Estas son las calificaciones que tuvieron cada uno de los estados. Tenemos la mitad del país en nivel naranja y la mitad del país en nivel rojo.

La siguiente, por favor. Es la otra mitad del país. Para que tengan oportunidad también de apreciarlo en casa esta información también va a estar disponible, es pública.

Esto deriva en un mapa -la siguiente, por favor- en donde podemos observar cómo 16 entidades están en naranja y 16 entidades están en rojo, y podemos también observar con esta imagen cómo Baja California, por ejemplo, está en nivel rojo, pero con una tendencia descendente, en descenso moderado, eso quiere decir que existe una probabilidad de que en un futuro cercano, probablemente la siguiente semana, Baja California esté transitando a un color naranja, dado que va en descenso su tendencia en personas hospitalizadas.

Quintana Roo se encuentra en color naranja, también con una tendencia de hospitalizados en descenso moderado, por lo que existe la probabilidad también de que, si la sociedad sigue respondiendo igual, respeta los principios de protección básicos, que es lavado de manos, etiqueta respiratoria, quédate en casa si estas enfermo y perteneces a uno de los grupos que están trabajado y hay que proteger a las personas con mayor vulnerabilidad.

Como el doctor López-Gatell lo ha explicado en diversas ocasiones en este y en otros foros, la epidemia nacional, la curva epidémica nacional se compone de al menos 32 curvas epidémicas estatales, que a su vez se componen de diversas curvas epidémicas, potencialmente regionales, municipales, dependiendo también de la actividad y de interconexión que hay entre los municipios de un solo estado.

Y es por esto que quiero explicar con la siguiente diapositiva un ejemplo, un ejemplo de por qué Chihuahua tiene nivel naranja.

¿Cómo es que el nivel naranja de Chihuahua se compone?

El gobierno de Chihuahua nos compartió este mapa en donde ellos identifican -y agradezco la oportunidad de haber interactuado con el gobernador Corral y su equipo de salud- en donde ellos identifican dos grandes zonas en su estado: la región Juárez y la región Chihuahua.

La región Chihuahua tiene una menor actividad del virus y la región Juárez tiene una mayor actividad del virus. La mayor actividad viral de SARS-Cov-2 actualmente en el estado de Chihuahua se encuentra enfocado en Ciudad Juárez, en la región Juárez. que probablemente esté en niveles, si hacemos un análisis más local, está en niveles de color rojo, a diferencia de la zona o de la región de Chihuahua.

Analizándolo como un solo estado se combinan estos colores y da una resultante de color naranja. Esto quiere decir que la población de la región Juárez tiene que seguir teniendo muchos, muchos cuidados, seguir quedándose en casa para poder apoyarse entre ellos. Recordemos que disminuir la epidemia, mitigar la epidemia, aplanar nuestras curvan han sido gracias a que la gente, a que la sociedad ha respondido positivamente a la disminución de la movilidad y al quédate en casa.

Entonces, así es como con este ejemplo de Chihuahua en la región Juárez hay que poner mayor énfasis en las actividades de distanciamiento social y en la región Chihuahua, que ya está un poco más de descenso puede hacer otro tipo de actividades, eso como autoridad sanitaria local, el gobierno, el titular del Poder Ejecutivo estatal de Chihuahua podría ir haciendo diferentes actividades en sus dos regiones identificadas.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Son las 19:21, tenemos un buen tiempo para preguntas y respuestas.

Este fue uno de los temas que seguramente es el de interés principal, pero cualquier otro que consideren que hay que tratar.

Quedó pendiente Juan Hernández, de Grupo Basta desde ayer.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Son dos preguntas. La primera, saber su opinión referente a lo que dio a conocer hoy la Organización Mundial de la Salud referente a su incorporación de este equipo de asesores.

Y la segunda, hoy en la mañana la jefa de Gobierno Claudia Sheinbaum dio conocer precisamente que la Ciudad de México se integraría en el color naranja, pero revisando lo que ustedes ahorita acaban de dar, pues está la Ciudad de México en rojo y la pregunta va encaminada a eso, de que hay algunos estados que se están adelantando a este semáforo y eso puede causar confusión en la población.

¿Qué se tiene que hacer aquí en este aspecto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan Hernández, del periódico Basta, Grupo Cantón.

Bueno, sobre lo primero, efectivamente, como se conoció hoy en medios públicos, en los medios públicos, tengo el privilegio de haber recibido la carta, ya formalizando la invitación que me hace la Organización Mundial de la Salud para integrarme a la lista de personas expertas del Reglamento Sanitario Internacional.

Esta es una encomienda que está estipulada por el propio reglamento en su artículo 47 al 50, consideran la existencia de dos grupos o dos comités: el comité de examen del Reglamento Sanitario Internacional o el comité de evaluación; y el comité de emergencias.

El primero tiene como propósito revisar el desempeño del propio sistema del reglamento. El reglamento no es solamente una ley internacional o un documento legal jurídicamente vinculante para los estados miembros, sino es todo un sistema que articula el sistema de preparación y respuesta de emergencias de la Organización Mundial de la Salud y sus oficinas regionales, incluyendo la Organización Panamericana de la Salud, que tiene el doble papel de ser la oficina sanitaria panamericana y la oficina regional de la Organización Mundial de la Salud en la región de América.

El comité de emergencias, por su parte, tiene la importante responsabilidad de evaluar las situaciones como esta precisamente, como el COVID, como fue la epidemia de virus ébola, como lo fue la epidemia de influenza 2009 y varias otras.

Y el propósito de ese comité es asesorar a la persona, director o directora de la Organización Mundial de la Salud sobre la evaluación de riesgos y las acciones que se recomiendan a los Estados miembros de la organización.

Finalmente, la lista de expertos es una lista referencial a nivel mundial en donde las distintas personas que en su momento son invitadas a participar, esto se hace por un proceso que decide la organización, invita de manera directa a personas con el beneplácito de sus gobiernos y si estos dan el beneplácito, se incorporan a las correspondientes personas.

Es un encargo, no es un cargo, no existen percepciones económicas para esta encomienda, la encomienda dura cuatro años y el trabajo es un trabajo de asesoría y consultoría técnica. Entonces, efectivamente es un privilegio.

Como dije hace unas semanas, cuando se solicitó el beneplácito del gobierno mexicano yo no la interpreto como un asunto personal, sino más bien como un reconocimiento al Gobierno de México por su actuar frente a esta y otras acciones de salud pública, yo diría que de manera general un reconocimiento también a la capacidad instalada en México en materia de salud pública a lo largo de varios años.

INTERLOCUTOR: ¿A partir de cuándo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tendría que recibir instrucciones específicas, pero la instrumentación es prácticamente inmediata la encomienda, una vez que yo respondo que acepto, cosa que ya haré próximamente, ya quedo encomendando a estar en la lista de expertas y expertos y en su momento, cuando haya sesiones de cualquiera de los dos comités, puedo ser elegible para participar en estas sesiones.

INTERLOCUTOR: Entonces, va a dejar aquí el trabajo que viene realizando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no. Es un encargo específico y generalmente son periodos cortos de trabajo para estas consultas y se pueden hacer, de hecho, en general se hacen desde el país de origen.

INTERLOCUTOR: La segunda.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La segunda es el tema sustancial de hoy, el semáforo.

Como ya hemos explicado en las tres recientes semanas, este sistema de semáforo es un mecanismo que nos permite evaluar de una manera objetiva con base en los indicadores formales de la vigilancia epidemiológica, de nuestro sistema de vigilancia epidemiológica que nutren las entidades federativas, nunca perdamos de vista esto, la información que produce este sistema viene de las entidades federativas, viene de las unidades de salud y se alimenta por parte de los gobiernos estatales a través de su personal operativo responsable de la vigilancia epidemiológica.

Y nosotros lo que hacemos es evaluar esta información con indicadores previamente establecidos y que fueron dados a conocer desde el 26 de mayo a los gobernadores, a la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno; y hemos mantenido un diálogo muy fluido y muy productivo por cierto con todos los mandatarios y mandatarias estatales.

Respecto a esta semana, el semáforo que ahora estamos presentando, en la más reciente reunión que tuvimos, que fue organizada conjuntamente por la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores, y coordinada en el gobierno federal por la secretaria de gobernación conjuntamente con el secretario de Salud y en la que participaron varias secretarias y secretarios tuvimos este diálogo muy constructivo.

La verdad es que estoy… Expreso a nombre del gobierno un agradecimiento a los gobernadores, a la gobernadora de Sonora y a la jefa de Gobierno, porque la gran mayoría de quienes participaron en la reunión, que fueron la gran mayoría de ellas o mandaron representantes, tuvieron aportaciones muy constructivas y muy importantes en términos del contenido técnico.

Y lo que acordamos es que los martes nosotros producimos la calificación del semáforo, se las mandamos idealmente el propio martes, en esta ocasión no lo pudimos hacer el martes, lo mandamos el miércoles, pero algunos de los gobernadores nos buscaron, como se acordó, ese es el mecanismo, y entonces tuvimos algunos diálogos adicionales.

Menciono algunos de ellos, espero no omitir a alguien, pero hemos tenido a lo largo de esta semana un diálogo muy productivo con el gobernador de Baja California Sur, quien además es presidente de Conago, el gobernador de Quintana Roo, el gobernador de Yucatán.

Este campo estuvo orientado mucho al tema turístico, dado que son estados que tienen una fuerte dependencia económica en el turismo y participó el secretario de turismo, el licenciado Miguel Torruco Marqués.

También tuvimos otros diálogos con funcionarios del estado de Hidalgo, el secretario de Salud y su equipo técnico, con el gobernador Murat no se ha constatado, no ha ocurrido todavía la reunión, pero está programada para el próximo lunes.

Asimismo, hoy no tuve el privilegio, desafortunadamente, de tocar base con el gobernador Francisco Domínguez, de Querétaro, pero estoy enterado de su postura y de sus contribuciones.

Tuvimos una sesión de trabajo muy productiva. Es la tercera durante la semana con el gobernador Javier Corral, de Chihuahua, de la cual derivó este concepto importante que presentó el doctor Ricardo Cortés de la regionalización interna en los estados que son o territorialmente extensos o demográficamente diversos.

Con el gobernador Alfredo del Mazo, ayer también me refería a él, porque también tenemos un diálogo muy continúo y él también ha identificado este tipo de patrones.

De Hidalgo hoy fue con los funcionarios de salud, pero también con el propio gobernador Omar Fayad, entre otros, espero no estar omitiendo algunos. El gobernador Quirino Ordaz, también tuvimos una conversación el propio martes.

Entonces, este es el ánimo que existe.

Con la jefa de Gobierno tenemos diálogos más frecuentes, está aquí y con frecuencia tenemos también un análisis conjunto de la situación, ya sea porque es la zona del Veracruz y hay comando metropolitano en el que participa el gobierno del Estado de México y el gobierno de la ciudad y los institutos nacionales de salud y las instituciones federales.

Pero además acabamos de presentar aquí en la conferencia vespertina el programa que presentó la jefa de Gobierno el martes para un nuevo abordaje comunitario y basado en atención primaria de la salud de la epidemia de COVID en la Ciudad de México.

Ayer por la noche tuvimos la más reciente reunión de trabajo en la participó la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de Gobierno, y hablamos -hice toda esta introducción para explicar el contexto- precisamente, de este tema lo que ella anunció hoy.

El sentido es el siguiente:

El gobierno federal y los gobiernos estatales, con base en lo que se establece por parte de la Ley General de Salud que data de 1984, participan en las acciones de salud en un esquema de concurrencia, es decir, cada orden de gobierno tiene una responsabilidad específica y la ley establece las modalidades de la concurrencia.

Esto ha sido muy enriquecedor, porque nos permite ponernos de acuerdo con un marco legal claro, pero además complementar capacidades de lo federal y lo estatal.

Los gobiernos estatales tienen un reconocimiento más amplio y yo diría elaborado de sus realidades, no solamente en el campo de salud, sino también en el campo económico, el campo social y las necesidades de los estados las pueden reconocer mejor las autoridades estatales.

Desde el nivel federal obviamente tenemos muchos mecanismos para reconocer la realidad estatal y también al contemplamos, pero sería desde nuestro punto de vista inapropiado suponer que podemos conocer mejor al estado de lo que lo conocen las autoridades estatales.

Entonces, en estos diálogos con la mayoría de los gobernadores lo que hacemos es complementar las perspectivas. Nosotros tenemos la visión nacional, que a lo mejor en los gobiernos estatales pudiera perderse de vista, y en cambio ellos tienen la estatal, que para el gobierno federal pudiera no ser tan precisa.

A lo largo de la semana se filtró, todo se filtra, no pasa nada, aquí no se oculta absolutamente nada, una versión preliminar del semáforo, que tenía todo rojo menos Tamaulipas que estaba en anaranjado. Efectivamente, este documento es real, no es apócrifo, como muchos que a veces también no se filtran, sino se inventan, es real, y lo compartimos con los gobiernos estatales, pero no es el semáforo que se pretende sea el final, es la primera versión de trabajo.

Producto de estas reflexiones técnicas con los gobiernos estatales, incorporamos sugerencias de los gobiernos estatales y arribamos al semáforo que en este momento estamos presentando y que será el que aplique a partir del próximo lunes y hasta el domingo próximo, del 15 al 22.

Ahora, yo hago la pregunta cómo le harían ustedes: ‘¿Están peleados con los gobernadores?, ¿hay una contraposición?, algunos gobernadores dicen que no acatarán ni se someterán a las disposiciones federales’

La ley es la ley y el sentido común, cuando un asunto de interés público, de interés del Estado nacional, pues desde luego es una de las virtudes relevantes. Nadie quiere pelearse porque no se trata de pelearse, se trata de trabajar para 128 millones de mexicanas y mexicanos.

A todas y todos nos interesa proteger la salud, proteger la vida, promover el bienestar social y económico. Dudo que haya alguien que esté con un objetivo contrario, espero por lo menos. En la medida en que nos enfocamos a ese propósito común, encontramos esta complementariedad que nos permite con toda cordialidad encontrar puntos de encuentro entre un planteamiento técnico y su implementación en la realidad.

Ahora, termino diciendo, en esa realidad -recordémoslo que no se nos olvide, es muy importante que no se nos olvide, este fenómeno que pasa en todo el mundo- cuando se maneja, se administra, se controla, se regula se enfrenta una epidemia como esta en la que no existe un tratamiento específico para el agente patógeno que causa la epidemia y tampoco hay una vacuna, que es un mecanismo de protección específica, tenemos solamente un antiguo ancestral recurso de la salud pública, que se llama distanciamiento social.

En la historia de las epidemias, las epidemias de peste de la era antigua, las epidemias de cólera, también de la era antigua y de la edad, media, las epidemias de múltiples virus, la influenza, en muchos años previos a que existiera vacuna y antivirales se enfrentan de esta manera, con el distanciamiento social.

¿Por qué?

Por lo que todos y todas ustedes ya conocen y espero que la mayoría de la población lo tenga presente, en la medida en que estemos a sana distancia unos de otros tenemos menor probabilidad de contagiarnos, que el que esté enfermo no contagie a los demás, que el que esté sano no sea contagiado.

Pero para distanciar socialmente a las personas se requiere que salgan de la vida pública el trabajo, la escuela, las plazas públicas, el transporte, etcétera; y eso irremediablemente tiene una consecuencia no desea, adversa: la gente no puede ir a trabajar y entonces la producción se disminuye.

En México, como en muchos otros países, por cierto de América Latina mucho más claramente comparado con Europa o también de Asia, no se diga el caso del continente africano, hay una enorme proporción de personas, en México es la mitad, que viven al día, que no tienen ahorros previos, que no tienen un seguro, que no tienen la posibilidad de estar en una nómina y sería completamente fuera de lugar, dado que nos interesa el bienestar de las personas, perder de vista esto.

La sociedad se empieza a cansar y el cansancio no es solamente por las múltiples perturbaciones que causa el estar en casa, hay gente que vive en una casa relativamente grande, pero muchas personas viven en una casa muy pequeñita, con muchos miembros de la familia y el contacto estrecho empieza a causar una serie de alteraciones muy comprensibles, muy legítimas, pero muy importantes de considerar en el estado anímico, en, incluso, la salud mental, de que hemos hablado aquí en repetidas ocasiones.

La sociedad no puede aguantar indefinidamente en este estado, lo hemos dicho aquí muchas veces, no puede, lo sabemos, lo sabíamos desde el inicio. Por eso, entre otras cosas, recordarán cuando en febrero algunas voces públicas nos decían: ‘¡En España ya hicieron esto, en Italia ya hicieron aquello!, ¡háganlo!, ¡se están tardando!, ¡se pierden oportunidades!’. Es una frase que usan algunas personas. ‘Se perdió tiempo’.

No, hay un tiempo para todo. Si hubiéramos hecho esto muy temprano, en febrero, cuando no estaba justificado, temprano en febrero, no teníamos ni siquiera el primer caso y ya desde ahí se nos decía: ‘hagamos esto’ -porque Europa está un mes atrás, la epidemia en Europa empezó un mes atrás y en Estados Unidos empezó el 25 de enero, en México empezó el 28 de febrero- entonces, si lo hacemos demasiado temprano gastamos un mes de la tolerancia social a las medidas de distanciamiento social.

Y por eso dijimos repetidamente: Lo vamos a hacer cuando sea técnica y científicamente procedente y así lo hicimos.

De todos modos, en la medida en que ya llevamos todos estos días de la Jornada Nacional de Sana Distancia y estos nueve días del nuevo estado ya con el semáforo, la gente ya no aguanta.

Entonces, nos parece importante y regresando a la doctora Sheinbaum y su anuncio de esta mañana, pero es análogo al de varios otros gobernadores, es análogo, si se fijan, en esencia es el mismo, lo que están diciendo es: ‘Esta es la realidad, aquí están estos dos elementos, la salud y la vida, el bienestar y las economías, si se daña el bienestar y la economía también se daña la salud y en última instancia puede dañarse la vida’.

Entonces hay que encontrar de manera continua mecanismos de adaptación a estas realidades y esfuerzos adicionales como el programa que anunció el gobierno de la Ciudad de México para compensar lo irremediable, que es que no se puede contener a las personas en el espacio privado perpetuamente.

No hay contradicción alguna, yo creo que es más de la afición de quien ha enfocado al COVID en otro tipo de agendas, ya sea como protagonistas en las agendas políticas, por ejemplo, o ya sea como voceros en las agendas mediáticas, este repetido señalamiento de la confrontación.

Nosotros en el gobierno federal no tenemos confrontación con nadie.

INTERLOCUTOR: No hay fisura tampoco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ninguna fisura, nosotros venimos a trabajar por el bienestar de las personas, nada más.

Entonces, les platiqué de los innumerables gobernadores con los que hablamos y de ahí salen cosas muy constructivas. Y fíjense, los ejemplos que les di es toda la diversidad del espectro político de México, también obviamente con Chiapas, Oaxaca ya la mencioné, con Guerrero, se está recuperando, por cierto, el gobernador Astudillo, qué bueno, y con Guerrero hemos tenido múltiples pláticas; con el gobernador Cuitláhuac García, en Veracruz; el gobernador de Tlaxcala también. Entonces, tenemos muchas pláticas de esta naturaleza. Todavía no logré hablar hoy desafortunadamente con el gobernador de Tlaxcala, pero temprano en la semana lo vamos a hacer.

Entonces, ¿qué es importante que la población visualice?

Uno, la epidemia sigue y todavía seguirá, aquí no cambia los conceptos técnicos que hemos dicho repetidamente. La epidemia empezó el 28 de febrero en México, la epidemia se prolongará, según nuestras predicciones, hasta octubre; y concretamente Guadalajara, en general Jalisco; Monterrey, en general Nuevo León, posiblemente van a ser las últimas zonas del país que tengan la epidemia tardía.

Dos, ya lo del pico y la fecha del pico y que si esto es el Himalaya y demás, ya no tiene mucho sentido que hablemos de eso, hemos dicho en todas las modalidades: la epidemia no es una sola, se compone de varias. Efectivamente, me gustó esta metáfora de la cordillera, es como si fuera una cordillera, hay montañas, cada ciudad, cada estado tiene su… cuando una ya va bajando, la siguiente puede estar subiendo, así se comporta esto.

Si pensáramos en una sola temporada epidémica, que empezó en febrero, terminará en octubre, el punto medio es gruesamente ahorita, en la segunda mitad de junio, la primera mitad de julio, no hay un solo día del pico, no es varios días de subidas y bajadas que gruesamente son la cresta o la cumbre de la epidemia.

Efectivamente, varios de los gobiernos, yo creo que todos con enorme responsabilidad, empiezan a anticiparle a su población lo que va a ocurrir, porque no pueden decirle de un día para otro: ‘Esto pasa’. Y ustedes han visto, están al escrutinio público los mensajes de los distintos mandatarios y mandatarias estatales que se anticipan, así como nos anticipamos nosotros, ¿se acuerdan que cuando íbamos a pasar a la nueva normalidad con antelación dijimos que este es el modelo de trabajo?

Entonces, lo que anunció hoy la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México, es con una perspectiva de lo que ocurrirá en la siguiente semana y en la posterior, momento en que estará, de acuerdo al semáforo que estamos anunciando ahorita, en rojo en la siguiente semana, en naranja posiblemente en la posterior, dado el comportamiento de la epidemia y cuáles son las actividades que podrán progresiva, paulatina, ordenada, escalonada y observadamente irse abriendo.

Y noten ustedes, cuando hacemos un análisis cuidadoso de los distintos modelos de trabajo de cada gobierno que se privilegia el correcto balance entre proteger la salud y reactivar sobre todo las economías que tienen beneficios sociales. Ese es el espíritu.

Olinka.

PREGUNTA: Dos preguntas, doctor.

Una relacionada con el proyecto que presentó la jefa de Gobierno el día de hoy. Usted ayer, antes de que se fuera, nos dijo que los estados que conforman la megalópolis declinaron la propuesta de ir con un semáforo único, pero también dijo que era recomendable que el Estado de México y la Ciudad de México se manejaran, digamos, en una misma línea.

La jefa de Gobierno presentó hoy un proyecto que apunta a que la ciudad a partir de la próxima semana va a empezar a transitar de manera ordenada, de manera paulatina al color naranja.

Pero el hecho es que en ese mapa aparece en rojo y el Estado de México también. ¿Cuál es el riego que se implica?

Y tengo otra pregunta. Habían comentado que si uno de los indicadores en los estados era rojo todo el estado se iba a pintar de rojo, pero en el mapa que ustedes nos presentan hay algunos estados que tienen un indicador en rojo y, sin embargo, son naranja.

¿Cuál es la ponderación que se hizo para que medio país esté hoy en rojo, bueno, a partir del lunes y medio país en naranja?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Olinka, gracias por señalarlo.

Por cierto, esto es muy útil, déjeme reconocerle este planteamiento, darle seguimiento a las cosas y entonces poder conectar lo que ya se dijo con lo que no se había dicho y preguntar dónde puede estar la conexión. Muchas gracias.

Efectivamente, la semana pasada destacamos el hecho de que uno de los criterios técnicos del semáforo era que, de cuatro indicadores, que pueden ser verde, amarillo, naranja o rojo, si alguno de ellos era rojo todo el semáforo para ese estado era rojo, si el más alto era naranja y había, por ejemplo, naranja, dos amarillos y un verde, todo el semáforo se volvía naranja, efectivamente. Este es el criterio de máxima precaución al que nos referimos la semana pasada.

En el diálogo con los gobiernos estatales precisamente se comentó sobre esto y se identificó que al interior de los estados también existe esta diversidad geográfica. La que ejemplificamos hoy con el caso de Chihuahua, que el gobernador Corral lo ha visualizado de manera muy elocuente, por cierto, también el gobernador del Mazo fue de los primeros en identificar que el Valle de Toluca tiene una dinámica de transmisión de COVID o del virus que causa COVID muy distinta y asincrónica con respecto al Valle de México y también propuso este tipo de subregionalización.

Reconociendo esta y otros elementos, a propuesta de los gobernadores consideramos retirar este criterio para el semáforo que hoy anunciamos y que empezará a tener acción el próximo lunes 15 de junio y agregar otro elemento que también fue conversado con los gobernadores, que es el equilibro de qué significado tiene o qué peso tiene cada indicador.

En versiones previas no le dábamos tanto peso al tema de la ocupación hospitalaria y dado que en la mayoría de los estados este puede ser el factor de restricción, hoy le estamos dando un 50 por ciento de peso a la ocupación hospitalaria, a las tendencias epidémicas le estamos dando 20 por ciento a cada una y a la proporción o porcentaje de positividad que lo presentamos todos los viernes como hoy, le estamos dando un 10 por ciento.

Entonces, efectivamente hubo un cambio técnico a la manera de calificarlo y el resultado fue el que hoy se presenta.

INTERLOCUTORA: Y lo de la Ciudad de México, Estado de México, ¿por qué uno ya está acreditándose al color naranja y el otro llama a mantener el máximo cuidado, está en rojo?

¿No deberían de ir juntos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí es por lo siguiente. Las responsabilidades político-administrativas de los estados están enmarcadas territorialmente en los límites de los estados.

En algunos casos hay zonas que de manera muy ilustrativa tienen una coincidencia, comparten recursos, hay tránsito entre personas, hay dependencias económicas y se comportan prácticamente como una sola región, hay varias en el país.

El Valle de México es quizá la más ilustrativa, pero tenemos, por ejemplo, la zona turística de Puerto Vallarta con Bahía Banderas, en Nayarit, que fue motivo de conversación hace un par de semanas con los dos gobiernos estatales. Ahí sugerimos también nosotros resuelvan este dilema, trabajen juntos los dos estados y consideren esa zona que además es turística como una sola región.

Hay varias que tienen este comportamiento.

Entonces, lo deseable es abordarlas como zonas, pero la responsabilidad administrativa es para los estados.

Semanas atrás, de acuerdo a las propuestas técnicas del grupo de especialistas en matemáticas que coordina Conacyt, habíamos identificado las oportunidades de sincronizar las medidas, las intervenciones, el semáforo, entre regiones que comparten movilidad, y recordarán que dimos un ejemplo de una zona que ni siquiera es físicamente contigua, es Tijuana-Culiacán, porque tienen una enorme conectividad aérea.

Ya cuando trata uno de implantar un modelo técnico a la realidad, hay que adaptarlo para que sea también fácilmente comprensible por las personas, y se vuelve más manejable desde el punto de vista administrativo y político que sea por estado, y entonces se tomó esa resolución.

No obstante, en el caso de la Ciudad de México con el Estado de México, como hemos comentado, existe un comando metropolitano, la jefa de Gobierno Claudia Sheinbaum con el gobernador del Mazo tienen una excelente relación de mucha cooperación y entonces se pueden ir sincronizando los distintos esfuerzos.

Esta semana, por ejemplo, si algún medio mañana está interesado en la discordia y no en la concordia, lo que va a sacar es: ‘Del Mazo se pelea con Sheinbaum, cada quién tiene su semáforo’, y va a poner rojo al Estado de México y naranja a la Ciudad de México.

No tiene sentido porque estos dos gobernadores, gobernador y jefa de Gobierno, son magníficas personas, mandatarios altamente responsables que trabajan juntos y se ponen de acuerdo.

INTERLOCUTORA: Pero no llevan…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay problema, no hay ningún problema, porque la otra característica de este semáforo, del sistema de semáforo -y así lo diseñamos conjuntamente con la secretaria Graciela Márquez, la secretaria Luisa María Alcalde y con el Seguro Social- tiene la virtud de que da disposiciones generales, los ejemplos que a lo largo toda esta semana hemos estado mencionando, pero permite a los estados hacer adaptaciones.

Hay estados que dicen… pongo nuevamente el ejemplo del gobernador Javier Corral, él identifica que en la región de Juárez, dado el panorama epidemiológico, ahí se requiere hacer mayor restricción; en la capital, en Chihuahua, ya no se necesita tanta restricción, y él es completamente libre y contará con nuestro respaldo de hacer adaptaciones.

En Hidalgo, por ejemplo, esta mañana hay una conversación sobre la importancia de los tianguis como mecanismo de provisión de insumos, como mecanismo de generación de valor económico y social sobre todo. El planteamiento del gobierno de Hidalgo fue: ‘Necesitamos tener esta flexibilidad’, les dijimos: Por supuesto, cuentan con nuestro apoyo, la adaptación que ustedes hagan, estamos conscientes que tienen otros mecanismos de compensación para cuidar la salud que faciliten que los tianguis puedan operar en las condiciones que ustedes dispongan. Esa es la mecánica.

Pulso Saludable. Usted, Liliana.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Cortés, yo quisiera saber cómo hacen para obtener toda la información y conformar este semáforo.

Y si existe alguna especie de auditoría o es de buena fe porque, entendiendo lo que nos explica el doctor Gatell, pues cada estado tiene unas necesidades diferentes y no sé si de pronto eso pudiera interferir en lo más importante, que es preservar la salud de los mexicanos. Me gustaría saber eso.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Liliana.

La información que se utiliza para construir los indicadores y para hacer esta ponderación es de los propios estados, es en los sistemas de información que vierten todos los días y que el doctor Alomía presenta aquí también todos los días, es la red Sisver, del Sistema de Vigilancia de Enfermedades Respiratorias, la red IRAG, que es en donde reportan la ocupación hospitalaria.

Con esos datos nosotros hacemos la estimación o el cálculo de la positividad de cada uno de los estados y directamente de la red IRAG qué ocupación hospitalaria se tiene, también se hace una ponderación, porque hay dos tipos de camas, es la cama general y la cama de terapia intensiva, y con las tendencias que estima y que calcula Conacyt es que se hace esta calificación final.

Creo que los gobiernos estatales están totalmente de acuerdo con otorgar toda la información que tienen disponible a la mano para tener una buena calificación de su semáforo.

Por ejemplo, el gobierno del estado de San Luis Potosí, que en su conjunto tiene una calificación naranja de riesgo epidémico alto, tiene una tendencia al alza en rojo, eso quiere decir que el gobierno del estado de San Luis puede tomar la determinación de decir: ‘Nosotros seguiremos con las actividades de sana distancia, de distanciamiento social como si estuviéramos en rojo, dado que a pesar de que estamos en naranja vamos en tendencia ascendente’.

Entonces, ellos tomarán esa decisión correcta para salvaguardar la seguridad sanitaria de las personas que habitan en San Luis Potosí.

INTERLOCUTORA: Doctor, Gatell, ¿este ejercicio pudiera, al momento en que se empiece a dar esta reapertura, pudiera ocurrir lo que ha ocurrido en otros países, rebrotes y luego…? Es un aprendizaje, entiendo. ¿Esto pudiera llegar a pasar en estos momentos en los que se deja salir a la gente y a veces no, etcétera?, ¿pudiera existir este riesgo de algunos rebrotes?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Retomo, sin duda, retomo sobre lo que he dicho en otras ocasiones, gracias por preguntarlo, Liliana, porque nos ayuda a recordárselo a la población, a la ciudadanía y retomo sobre esas palabras, también sobre la manera en que lo dijo el presidente esta mañana.

No queremos que haya un rebrote, no queremos, definitivamente, esperamos que no hay un rebrote, esos fueron sus palabras esta mañana.

Esperamos es un deseo de que no haya un rebrote y es la consciencia de que, ante la posibilidad de que exista, vamos a estar atentos a que, si llega a existir, vamos a actuar; es decir, ya estamos preparados ante el escenario.

Entonces, insisto, en ese mismo sentido que lo dijo el presidente, esperamos que no hay un rebrote, deseamos que no haya un rebrote, no queremos que haya un rebrote; sin embargo, desde el punto de vista técnico también estamos conscientes que el rebrote es posible, lo ha sido en todos los países del mundo, incluso al interior de los países ha ocurrido que una ciudad empieza abrir y hay rebrote, otra empieza abrir y no hay rebrote.

Hay muchos parámetros, muchas variables que participan en este asunto, una muy importante y eso sí queremos dejarlo muy en claro para la población, no solamente para los mandatarios y mandatarias, tanto estatales como municipales, ojo, aquí los gobiernos municipales, ojo, aquí los gobiernos municipales pueden ser extraordinariamente importantes en ayudar a esta prevención.

El número de personas que regresen a la vida pública, número, y la movilidad que tengan esas personas son dos variables separadas, número de personas, movilidad de esas personas, son dos variables separadas que actúan juntas para el riesgo de un brote; y no sólo para el riesgo, sino para el tamaño de un rebrote.

Entonces, y retomo aquí sobre el planteamiento de la doctora Sheinbaum como ejemplo, en el ánimo de reactivar la vida social, vale la pena privilegiar o empezar por aquellas actividades que son de carácter local.

Pongo un ejemplo, los parques públicos. Si los parques públicos locales, el parque que uno tiene en la esquina de su casa, que desafortunadamente no hay suficientes parques, y esto es materia de lo que está trabajando, por cierto, la secretaria, Sedatu, con el secretario Meyer, el desarrollo esta infraestructura urbana, pero bueno esa es otra historia que ya comentaremos.

El parque local es preferente que se use sólo por los locales, no quiere decir que se vaya a prohibir, por favor, nadie se le vaya a ocurrir traer a la policía a sacar el que no tenga su IFE de la colonia correspondiente, espero que no veamos ese tipo de cosas, pero es preferente este tipo de actividades locales.

La tiendita de la esquina es una actividad económica local, obviamente tiene que traer sus productos de otra parte más remota, pero generalmente es un comercio muy local, por poner muchísimos ejemplos.

Esa finura de la sensibilidad de las actividades lo conocen muy bien los gobiernos estatales y algunos casos lo conoce mejor todavía el gobierno municipal. Por eso es importante que en los tres órdenes de gobierno se mantenga una comunicación fluida, constante, que ayude a articularlo en la práctica.

Entonces, en resumen, sí, sí existe la posibilidad de un rebrote, no esperamos que haya un rebrote, esperanza en el sentido de deseo, como lo mencionó el presidente, pero tenemos que estar conscientes que puede haberlo; y si lo hay, tendremos que reconvertir o readaptar las intervenciones de prevención y control.

Son las 20 horas con un minuto. Muchas gracias por su atención, continuamos mañana sábado. Gracias.

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VE 1042.

2020-06-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Son las 19 horas con un minuto, sábado 13 de junio de 2020 y estamos en el Palacio Nacional en México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación del coronavirus SARS-CoV-2, que causa la pandemia de COVID-19.

Hoy vamos a enfocarnos al informe técnico y el doctor Ricardo Cortés nos hablará de nueva cuenta sobre los conceptos de la sana distancia, de por qué es tan importante la sana distancia. Esto es especialmente importante porque conforme empezamos a incorporar actividades del espacio público, en el espacio público es muy importante visualizar las oportunidades que tiene cada persona de seguir manteniendo el mecanismo principal de prevención, que es la sana distancia.

Voy a presentar entonces yo el informe técnico. Hace 13 días iniciamos este nuevo periodo que le hemos llamado Nueva Normalidad, que se caracteriza por identificar el riesgo de COVID, el riesgo de trasmisión para cada estado, para cada entidad federativa y utilizamos el sistema del semáforo, el semáforo COVID, que identifica distintas características que hacen visualizar la importancia de la prevención de la trasmisión, es decir, del contagio en las distintas entidades federativas de acuerdo a su nivel de trasmisión del virus, la saturación posible de los hospitales, así como la tendencia de ocupación y de ocurrencia de casos.

Este es todavía hasta mañana, hoy y mañana, la condición del semáforo de riesgo COVID que se definió la semana pasada y que se estará definiendo cada semana. Independientemente de lo que presentamos ayer viernes, ese empezará a entrar en vigor el lunes próximo, el lunes 15 de junio, pero sábado y domingo estamos todavía en esta circunstancia.

A nivel internacional siete millones 553 mil personas han tenido COVID desde que empezó la epidemia, a inicios de enero de este año, 23 por ciento de ellas, que son un millón 713 mil, lo han tenido en los últimos 14 días. Son casos activos, son personas que están con posibilidad de contagiar y es el significado activo de la epidemia, todo lo demás es la parte acumulada o histórica; todas las demás personas, el 77 por ciento restante ya no tiene COVID, ya no están contagiando.

El 5.6 es la tasa de letalidad global y seguimos viendo la tendencia, que será seguramente durante varias semanas más en la que la región de América es la predominante en los países o regiones del mundo respecto a la enfermedad activa.

Europa, por su parte, va cada vez más a la baja en la medida en las epidemias en los países europeos están ya en una fase de control muy importante.

En México, 142 mil 690 personas han tenido COVID y este ha sido confirmado y notificado desde el 28 de febrero, cuando tuvimos el primer caso confirmado de COVID; de estas personas, 21 mil 740 lo han tenido en los últimos 14 días y desafortunadamente 16 mil 872 personas hasta el momento han sido registradas como defunciones por COVID; 401 mil personas han sido estudiadas en su momento como casos sospechosos y al analizar los especímenes para el laboratorio tenemos a 202 mil que se descartaron y las 142 mil que he mencionado confirmadas.

Todos los días hay un conjunto que en este momento es de 56 mil 926 personas que están en tránsito, están en el proceso de estudio. Hemos dicho varias veces, pero lo recuerdo, no son las mismas personas, son algunas nuevas, otras pasan a confirmarse o a descartarse.

En la incidencia acumulada, 101.7 personas por cada 100 mil habitantes en México han tenido COVID confirmado desde el inicio de la epidemia y esto se distribuye como se ve en el mapa, de acuerdo a distintas tonalidades del rojo en la escala que se muestra ahí.

En algunas regiones, como es el Valle de México, donde ocurre prácticamente la mitad de la epidemia, aquí se ve, tenemos en conjunto los dos estados que ocupan el Valle de México, tienen la mitad de la epidemia y el resto son los que se distribuyen ahí. Este orden ha cambiado poco en la medida en que son los casos acumulados desde el inicio.

Veamos en la siguiente los casos de los últimos 14 días, 21 mil 740 personas que en los últimos 14 días han tenido COVID y se ha confirmado y notificado.

Vean ustedes que la tendencia sigue siendo creciente, hay entidades federativas que antes no estaban en el color rojo intenso, hoy lo están, es el caso de Jalisco y varios otros estados de la zona centro que están ya con más de tres mil casos en los últimos 14 días.

Chihuahua ha fluctuado, a veces está en amarillo, a veces está en verde, lo que significa que tiene a veces más de 100 casos, a veces menos de 100 casos en los últimos 14 días.

Cuando lo vemos en este gráfico de columnas para poder comparar fácilmente los números y la representación proporcional de cada entidad federativa, vemos que el orden va cambiando y sigue la Ciudad de México y el Estado de México siendo la zona predominante de los casos más activos, es decir, los casos recientes, pero ahora ya le sigue Jalisco consistentemente, porque Jalisco se encuentra ya en una fase de ascenso de la epidemia, seguido de Puebla, Tabasco, Guanajuato y varios otros estados.

Para poder comparar poblaciones que son de distinto tamaño se utiliza la medida conocida como incidencia acumulada, es el número de casos registrados divididos entre la población que existe registrada en cada entidad federativa.

En tonalidades de verde se ve la intensidad de esa incidencia y en conjunto 17 personas por cada 100 mil registradas en México tienen COVID en los últimos 14 días.

Lo podemos ver en esta gráfica que desde hace varias semanas ya tenemos como un mecanismo de comparar lo que ocurrió 15 días atrás, con lo que ocurre en la semana que está vigente y se va recorriendo cada día las fechas que se muestran ahí en la leyenda.

Vean ustedes, la Ciudad de México, esta brecha entre lo que ocurría en los 15 días previos y lo que ocurre en la semana vigente se ha ido cerrando cada vez más. Es un signo positivo de que se está haciendo más lenta la epidemia en la Ciudad de México.

En otros estados se ha cerrado un poco, pero todavía no tanto, es el caso de Tabasco y en otros, incluso se ha llegado a una inversión que es positiva. Por ejemplo, Baja California tiene más alta la columna azul, que quiere decir la incidencia de los 15 días previos; en cambio, la columna verde, que es la de la incidencia en la semana que está vigente es más pequeña, eso quiere decir que se hace más lenta la epidemia en Baja California. Sin embargo, uso el ejemplo de Baja California para destacar lo siguiente.

Como hemos dicho, la epidemia ocurre en parches, ocurre en sitios específicos, no es una sola epidemia, ni a nivel del país ni al interior de los estados. La propia Baja California nos da un ejemplo: mientras que Tijuana está en una fase muy, muy avanzada de control epidémico, donde hay ya muy pocos casos cada día, Mexicali, una ciudad vecina, que es la capital del estado, todavía se encuentra en una fase ascendente.

Entonces, esto se puede presentar, suele presentarse de hecho, como lo comentábamos ayer para el caso de Ciudad Juárez, Chihuahua, como un contraste, en donde al interior de un estado podemos también tener diferencias en la intensidad de la transmisión.

Otros estados que también han estado ya con este cambio, Morelos, Cuautla y Cuernavaca, las dos ciudades más grandes, han mantenido sincronía en sus epidemias y en este momento están ya volviéndose más lentas las epidemias. Chiapas, Guerrero, Sonora son algunas de las que están también en este proceso de cambio.

Haciendo la comparación numérica entre esta incidencia de los 15 días previos comparado con la semana vigente los sintetizamos en este gráfico de columnas que se interpreta de la siguiente manera: todo lo que está en una columna por arriba de esta línea, que es cero, cero, en la diferencia de las dos columnas, es un aumento, aumento en la velocidad de la epidemia. Lo vemos para Zacatecas, para Durango, para Baja California Sur, para Nuevo León, para Jalisco, para Guanajuato, Colima, Tamaulipas, etcétera, etcétera.

En cambio, vemos cambios en la velocidad de la epidemia donde hay una reducción de la incidencia en el caso de Baja California, Chiapas, Morelos, Guerrero, Sonora Chihuahua.

Las defunciones. Las defunciones siempre prefiero, cuando hay la oportunidad de detenerme, para hacer un recordatorio. Nosotros aquí tenemos la misión sobre un fenómeno que ocurre en conjunto de la población. Es una epidemia que afecta a todo el país y afecta de hecho a todo el mundo y por eso usamos un recurso que son las estadísticas, las representaciones numéricas a través de gráficas, a través de mapas, y a través de esas representaciones están los análisis epidemiológicos y estadísticos que realizamos todos los días.

Sin embargo, puede ocurrir que en la frialdad de los números se nos olvide que estamos hablando de personas, no debe olvidarse jamás esto, estamos hablando de personas, estamos hablando de vidas, vidas humanas, familias que se quedan sin un ser querido, en general el país pierde a todos y cada una de estas personas.

Entonces, siempre hay que hay mantener eso en mente, expresar un sentimiento o sentir, percibir, una apreciación con todo respeto para las familias que han perdido a un ser querido. Eso lo vamos a estar recordando y pido que siempre lo tengamos en mente, aunque estemos en modo de presentación de datos no olvidemos que son vidas humanas.

Lo que vemos en la mortalidad son varias señales que son importantes de recordar. Vemos aquí que el crecimiento en el número de muertes registradas día con día corresponde con la velocidad de cambio de la propia epidemia, como lo veremos en dos diapositivas siguientes, veremos los casos confirmados y los casos sospechosos y veremos que esta inclinación en la ocurrencia de las defunciones es proporcional a la que ocurre con los casos.

Recordemos que en este tipo de representaciones llamadas curvas epidémicas lo que se ve aquí es la progresión del tiempo desde el 18 de marzo, cuando tuvimos la primera lamentable defunción en el país.

Lo que se ve aquí, en la altura de las columnas es el número de eventos, en este caso defunciones que ocurren por día. Hemos llegado a puntos máximos de 450 defunciones en algunos días, aquí se muestra 4 de junio y 6 de junio, algunos de los días donde tuvimos esta intensidad de defunciones.

La otra señal que podemos ver es cómo desde esta fecha, que es el 17 de mayo, a mitades de mayo, tuvimos ya una disminución en la velocidad de cambio de las defunciones. Esto es un aspecto positivo, definitivamente no debe interpretarse como un signo definitivo de que se esté acabando la epidemia, todavía nos faltan varias semanas y meses para la ocurrencia de esta epidemia, pero sí es un signo positivo de que desde mitades de mayo se ha vuelto más lenta.

Lo último que quiero comentar para que siempre lo tengamos presente es cómo las defunciones, en este caso etiquetadas como sospechosas, que son aquellas que están en el proceso de confirmación por laboratorio, se encuentran dispersas, están mayormente en los últimos 20 o 21 días, pero también tenemos otras que provienen de fechas anteriores. Estos son rezagos, retrasos en la notificación o el proceso de confirmación del resultado por laboratorio que provienen de distintos lugares, de toda la República, de todos los hospitales COVID designados. Es importante que en la medida en que los sistemas locales de salud y también las instituciones nacionales de salud hagan más eficiente este proceso, pues vamos a tener desde luego una estadística más útil.

Aquí lo vemos por entidad federativa, precisamente con el propósito de mostrar esta representación relativa de la mortalidad tan sólo por el número en las distintas entidades federativas, pero se incluye también los datos que pudieran estar todavía en proceso.

Aquí vemos lo que decíamos, los casos confirmados y los casos sospechosos. Esta curva va creciendo a esta velocidad y tenemos aquí los casos que están todavía en el proceso de confirmación. En la medida en que estos casos se confirman, se pintan de rojo.

Y el tiempo sigue representándose. Conforme avanza esta gráfica, se hace más larga y entonces aquí va apareciendo esta misma zona amarilla de los casos que están todavía en proceso.

Esta gráfica empezó el 15 de febrero. Tenemos aquí registrado los primeros casos, no se ven porque son muy pequeñitos de cuando empezó la epidemia. El primero fue el 28 de febrero, no se ve pero está ahí representado.

Aquí por entidad federativa. Recordamos también este fenómeno del rezago. En algunos lugares la curva roja es muy grande y proporcionalmente la columna amarilla. En otros, y esto ya llevamos varios días así, vemos que la parte amarilla es incluso mayor que la parte roja; esto lo que habla es de un proceso incompleto de vigilancia epidemiológica, en este caso es Nuevo León y Coahuila los que consistentemente durante toda la semana están teniendo un faltante del proceso de confirmación.

En nuestra curva acumulada lo que se ve es que se van sumando los casos y siempre la representamos de esta manera para poder identificar cómo la trayectoria de la epidemia sigue en ascenso.

¿En qué momento vamos a ver que la epidemia empieza a reducir hasta llegar al punto en donde ya no haya casos?

Situación que todavía es distante, todavía nos faltan varias semanas para llegar a ese punto, es cuando esta curva se incline y termine siendo plana, horizontal, completamente horizontal, eso querrá decir que ya no hay nuevos casos cada día.

Hoy tenemos un incremento de 2.5 por ciento, es la cifra más baja que hemos tenido ya desde hace varias semanas. Tomémosla con reserva porque en fin de semana suele hacerse más lento el proceso de notificación, pero es 2.5.

Ahora, a pesar de que es la cifra más baja, el número diario de casos es indiscutiblemente el más alto, el más grande desde que empezó la epidemia.

¿Por qué razón?

Porque este es el porcentaje de un número mucho más grande. Entonces, esto es lo que ocurre con las epidemias de enfermedades infecciosas y tienen este comportamiento que se llama crecimiento exponencial o crecimiento geométrico.

La ocupación hospitalaria, tenemos un buen registro, aquí sí hemos tenido muy buena respuesta de todas las entidades federativas y de las instituciones nacionales con el registro de la ocupación de los hospitales designados COVID, que son 798 y 97 por ciento de ellos están informando, 38 por ciento de camas ocupadas en la terapia intensiva o las camas habilitadas para pacientes críticamente enfermos, 46 por ciento de camas generales.

Y aquí están los números. Recordarán que las pusimos desde hace algunos días que existía esa inquietud, aquí están los números para que los puedan ver directamente.

Aquí tenemos la ocupación y la disponibilidad, esta gráfica y la próxima. Vemos de lado derecho, en el extremo derecho, la columna nacional, es el mismo dato, 46 por ciento de ocupación, el remanente 54 por ciento disponible, y estas son las camas generales.

Si lo vemos por entidad federativa, empezamos por la Ciudad de México, 77 por ciento, sigue 75, 58, 56 y así sucesivamente.

Ha variado poco, hoy disminuyó un punto porcentual la ocupación en la Ciudad de México, pero todavía hay que ver si la tendencia se mantiene, recordar que la Ciudad de México y el Estado de México, en la zona conurbada del valle ya tenemos varios días que se mantiene de poco cambio, con poco cambio la ocupación hospitalaria.

No sube, afortunadamente no se están ocupando más y más y más, lo que habla de la estabilización de la epidemia, pero todavía no se ve un cambio hacia abajo, que es lo que esperamos ocurra próximamente.

La ocupación para camas destinadas a personas críticamente enfermas, 38 por ciento a nivel nacional. Si lo vemos por entidad federativa, 63 en Baja California, 62 en Estado de México, la Ciudad de México es el tercer lugar, ya no es el primero, en la ocupación de camas con ventilador; le sigue Sonora, Guerrero, Puebla y los que se ven aquí en la gráfica.

Por último, tenemos el número de hospitales designados COVID. Estos hospitales recuerden que son designados para el tratamiento de personas con infección respiratoria aguda grave; no todos los pacientes que están hospitalizados tienen COVID, pero todos tienen infección respiratoria aguda grave parcial o totalmente, hay hospitales que completamente son designados a COVID y hay otros que conservan un área COVID específica y otra que es no COVID.

Vemos cómo hemos ido incrementando, esto es también para recordar el proceso de reconversión hospitalaria. Recuerden ustedes que empezó la epidemia en México, teníamos… aquí, está, 24 de abril, 645 hospitales, pero ya habíamos iniciado el proceso del diseño de la reconversión en el mes de marzo y la fuimos ejecutando conforme se fue necesitando.

Afortunadamente, excepto un angustioso fin de semana que tuvimos hace dos semanas, tres ya, en Acapulco, en donde sí tuvimos los hospitales al límite, completamente al límite por algunas horas, excepto en esto, en ningún otro caso hemos tenido la situación de no poder atender a personas porque los hospitales estén completamente llenos.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si nos comenta el otro tema y después abrimos a preguntas y respuestas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias.

Muy buenas tardes a todas y todos en casa.

Vamos a empezar con el efecto de Susana Distancia. ¿Cuál es el efecto de Susana Distancia?

Es el aplanamiento de la curva. Esta es una representación esquemática de lo que significa aplanar la curva y tiene diferentes componentes: la carga de la enfermedad, el tiempo y tiene cuatro líneas aquí.

Esta línea azul punteada es la capacidad hospitalaria de base para atender a pacientes graves IRAG, la línea roja es una curva epidémica que hubiera sucedido de no haber instaurado la Jornada Nacional de Sana Distancia, la curva verde es una curva epidémica con la jornada de sana distancia y la curva azul sólida es el proceso de reconversión hospitalaria.

Teníamos un número de camas de terapia intensiva, se reconvierte, se incrementa, para que primero con la Jornada de Sana Distancia -gracias a Susana- no suceda esto, gracias a la población por haber atendido a la Jornada Nacional de Sana Distancia, por seguir atendiendo y aguantando lo que es la Jornada de Sana Distancia. Y la curva verde es una curva aplanada.

Probablemente el número de casos sea el mismo, la diferencia es en cuanto tiempo crece y luego decrece, y si esto hubiera sido o no hubiera sido manejable.

A partir de este punto en el que se cruzan el azul y el rojo se hubiera desbordado todos los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud, esta es una gráfica hipotética, así es como se esquematiza el aplanamiento de la curva.

Susana Distancia y los espacios.

¿Qué es el espacio íntimo?, ¿qué es el espacio personal?, ¿qué es el espacio social?, ¿qué es el espacio público?

El espacio íntimo es ese que está inmediatamente alrededor de mí, el espacio personal es aquel que está a medio metro de mí, el espacio social es aquel que está a metro y medio de mi espacio íntimo, de mi eje, y al final el espacio público es aquel que está al menos a tres metros y medio de mí eje, de mi persona.

En el espacio íntimo solamente entran grandes amigos, grandes amigas, nuestras parejas, cuando nos damos un abrazo, cuando tenemos una relación íntima.

En nuestro espacio personal están nuestros amigos muy queridos, que después de darnos un abrazo están a medio metro de nosotros platicando.

El espacio social es en el que convivimos un poco más, compañeros de trabajo, personas que tienen menos intimidad con nosotros.

Y al final de cuentas el espacio público, en donde estamos todos, en donde no quisiéramos estar tan pegados para que otras personas que no pertenecen a nuestro espacio personal no lo invadan.

Entonces, es por eso también que el logo de Susana, el logo de Susana Distancia es este círculo rodeado de otros dos círculos y con las iniciales de Susana Distancia.

Cuando nosotros salgamos al espacio, cuando nosotros estemos preparados para salir al espacio, inclusive cuando salgamos actualmente al espacio público a hacer compras -recordemos que estamos en semáforo rojo y sólo hay que salir si es indispensable- hay que cuidar estos espacios, hay que cuidarlos entre nosotros, no acercarnos, no estar de frente, etcétera.

Entonces, así es como recordamos   que Susana Distancia, ampliando sus brazos, junto con otra persona que también al mismo tiempo amplía sus brazos, se establece este espacio de al menos metro y medio entre eje y eje, entre persona y persona.

¿Esto por qué es importante?

Porque el coronavirus y otras enfermedades respiratorias se transmiten a través de las gotas de saliva. Si yo estornudo ahorita aquí, mi estornudo, si no lo hago correctamente, con etiqueta respiratoria, que sería tapándome nariz y boca, si yo no hago eso, mi saliva va a caer máximo a metro y medio de mí; eso quiere decir que la persona que está frente de mí, si al menos está a metro y medio o dos metros, no corre riesgo o su riesgo se minimiza al máximo de que le lleguen mis gotas de salva contaminadas en el caso de que yo tuviera coronavirus o algún otro virus respiratorio.

El semáforo, el semáforo de riesgo epidémico. El rojo es de cuidados máximos, por eso tiene un escudo y hay que seguir cuidándonos al máximo; el naranja es de ajustes y preparación. Ya lo dijo la jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum: hay que prepararnos, hay que ir haciendo ajustes, hay que hablar con la gente, hay que hablar con locatarios, hay que hablar con empresarios, hay que hablar con todos para ir ajustando y preparándonos.

El color amarillo es de la esperanza al retorno y al final de cuentas el color verde es de una nueva realidad.

Esto pública y abiertamente le doy las gracias a Ernesto Tejeda, síganlo en Twitter, @ErnieTejedaY. Una persona que se acercó a mí a través de Twitter para plantearme una forma de comunicar y posicionar el semáforo para que todos sepamos qué significa estar en rojo. Estar en rojo significa cuidarnos al máximo.     

El mejor tratamiento y la mejor vacuna. No va a haber vacuna en poco tiempo, no va a haber un tratamiento específico en poco tiempo, eso quiere decir que la mejor vacuna y el mejor tratamiento para cambiar el color de nuestro semáforo es:

Lavarse las manos con frecuencia, con agua y jabón, si no hay agua y jabón se pueden utilizar soluciones de alcohol, por lo menos al 60 por ciento.

Aplicar la etiqueta respiratoria si uno va a estornudar o va a toser taparse nariz y boca con el ángulo interno del codo o con un pañuelo desechable tapando nariz y boca.

Mantener la sana distancia, mantén tu sana distancia. No hay sana distancia, usa cubrebocas.

Transporte público, difícil mantener la sana distancia, usa cubrebocas, pero bajando del transporte público, si el espacio es suficiente para la convivencia en el espacio social, que ya definimos hace rato, uno puede estar sin el cubrebocas.

Recordemos, lo hemos dicho aquí, el cubrebocas provoca comezón, se está contaminando y puede ser, si no lo usamos con el lavado de manos y la etiqueta respiratoria, un símbolo o un signo de falsa seguridad.

Si presentas síntomas respiratorios, quédate en casa, si son síntomas respiratorios leves, si son graves llama al 91; o si son leves, pero perteneces a uno de estos grupos de mayor vulnerabilidad para presentar enfermedad respiratoria grave por coronavirus, acude al médico, pero sí acude a atención a la salud; pero si no, quédate en casa.

Y, finalmente, no hay que compartir noticias falsas.

¿Quieres usar cubrebocas? Cierto, me olvidaba, ¿quieres usar cubrebocas? hay que aprender a usarlo también, esta infografía está ya disponible también en nuestra página de internet, coronavirus.gob.mx, en donde la pueden ver, la pueden descargar, la pueden revisar, para poder aprender a utilizar el cubrebocas correctamente, para poderlo utilizar bien, para que sea realmente una barrera protectora y que no se convierta en un fómite contagiante o vehículo que pudiera contaminar a mi persona o los demás.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés. Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Usted, Carlos, usted, usted.

PREGUNTA: Alejandro Arcos, de Plenilunia.

Doctor, hemos tratado muchos temas, pero en el tema de residuos peligrosos biológicos, dentro del manual del IMSS no viene muy detallada la información. ¿Qué medidas se van a implementar para que los estados y distintas entidades puedan manejar estos residuos adecuadamente y no se conviertan en un foco de infección?

Y también, es muy importante cuáles son los cambios que se tienen que hacer en los primeros auxilios que todos hemos aprendido para precisamente coexistir con este virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, qué bueno que hace estas preguntas.

Sobre residuos peligrosos biológicos infecciosos, RPBI, que es la denominación técnica, de todo el material que se utiliza en la atención de personas, y se llama así porque los cubrebocas, las jeringas, las gasas, todos los materiales textiles que se utilizan en la práctica de la atención de la salud, tienen siempre que considerarse como con la probabilidad alta de que pueden tener un agente causante de infecciones, no sólo por el COVID, por eso lo digo, por eso quise dejar en claro en esto.

Todo el tiempo en la práctica de la salud obviamente -de la atención de la salud- obviamente puede existir personas que tengan algún agente infeccioso y que este quede depositado en cualquiera de estos, un algodón, una gasa, etcétera.

Existen protocolos técnicos, no es un protocolo específico de COVID ni es específico del IMSS, hay lineamientos técnicos que son muy conocidos, de hecho, formalmente establecidos en los establecimientos de salud y deben ser seguidos invariablemente.

Generalmente las unidades de salud contratan a empresas privadas que son especializadas precisamente en la recolección, disposición y desaparición de los RPBI, de los residuos peligrosos biológico infecciosos. En una ocasión vino nuestra compañera Alethse de la Torre, creo que -aprecio su pregunta- sería bueno que volviera nuevamente para recordar sobre estos temas.

Sobre primeros auxilios, es importante el reto porque en la medida en que en los primeros auxilios se involucra la cercanía física con la persona afectada, la persona que los requiere y que esa persona podría tener una enfermedad infecciosa, no solamente COVID, pero en este caso desde luego la que podría ser más trascendente o más probable es COVID.

En la medida en que personas que estuvieran críticamente enfermas o incluso en riesgo de perder la vida, podrían estar en esa condición precisamente por COVID, como vimos en una noticia bastante triste hace unos días de un joven que asistía a su familiar, una mujer adulta mayor que desafortunadamente perdió la vida y que se presume que pudo haber tenido COVID, y que esa fue la razón por la que ocurrió.

Entonces, en realidad no hay una respuesta simple, básicamente es: desde el punto de vista de la necesidad de asistir a una persona críticamente enferma hay que hacerlo y no siempre se está en las mejores condiciones.

¿Que eso puede significar riesgo de contagio de COVID?

Definitivamente puede significarlo.

En la medida en que no se involucre directamente la vía respiratoria, es decir, que a veces hay un procedimiento de auxilio básico que incluye la famosa respiración boca a boca, este procedimiento sigue siendo vigente en las recomendaciones de los primeros auxilios básicos, de la atención de soporte vital básico, es inusual que se requiera hacer, pero cuando se requiere hay que hacerlo y obviamente eso implica un altísimo riesgo de contagio.

Si no se requiere ese procedimiento y hay otros, y existe la posibilidad mínima de al menos con algún elemento de tela poner una barrera física podría ser que ayude algo, pero, como hemos dicho, la posibilidad es baja. Pero bueno, es un planteamiento importante

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Para quien esté preparado para dar este tipo de auxilios, de primeros auxilios, respiración de boca a boca cuando se requiera, el que esté capacitado para hacerlo existen algunos dispositivos también plásticos que se ponen sobre la boca de la persona a la que uno le va a brindar el auxilio y tiene una válvula que sólo permite la entrada del aire para poderle dar respiración de boca a boca y que no se contamine la persona que está dando el auxilio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto, el personal especializado.

La doctora Alethse de la Torre, que acabo de invocar, me hace un recordatorio aquí. La Norma Oficial Mexicana 087, que es una norma conjunta con Semarnat, la Secretaría de Medio Ambiente, es la que especifica precisamente los procedimientos de los residuos peligrosos biológico infecciosos. Es una norma vigente, tiene mucho tiempo de existir, y ahora la están revisando precisamente Cofepris y Semarnat, que son las dos entidades responsables de esta norma. Muchas gracias.

Carlos, por favor.

PREGUNTA: Qué tal doctor, muy buenas noches. Carlos Guzmán de Aba Noticias.

Dos preguntas. La primera para usted, creo que es importante lo que acaba de mencionar hace un rato que estaba dando las cifras. El día de hoy, aunque se mencione que es por fin de semana, finalmente se logra el número más bajo de contagios a nivel nacional, que es lo que está destacando usted. Creo que es importante que nos precise en qué entidades se está logrando esto.

Y si es posible, el pronóstico que se tenga para cuándo comenzará finalmente esto que decía, que la curva ya se empiece a aplanar.

Y la segunda para el doctor Ricardo. Platicábamos con usted en la semana con relación al tema deportivo que usted lleva muy, muy bien con la Liga Mx, si nos puede actualizar los números de los clubes deportivos de futbol Primera División de la liga profesional, ¿cuántos le han reportado que han dado positivos coronavirus?, ¿qué es lo que recomienda la Secretaría de Salud?

Y también, si nos puede hablar nuevamente si la fecha tentativa de inicio de la Liga Mx se mantiene. Gracias

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Carlos. El número más pequeño del porcentaje de cambio en los casos nuevos, eso es lo que vemos hoy, 2.5, el más pequeño desde que empezó el periodo de crecimiento exponencial. Está claro que antes de… en las primeras semanas de marzo era muchísimo más pequeño.

A nivel nacional, cuando sumamos todos los nuevos casos es el número más grande, porque la epidemia sigue creciendo, si tomáramos el conjunto de los casos que se suman diariamente en el país.

Y relacionada con la segunda pregunta, no existe una sola epidemia en el país, países geográficamente extensos tienen múltiples epidemias, y a pesar de que la expectativa de algunas personas es que se puede identificar un día específico, quizá una hora específica en dónde ocurrirá el número máximo de casos, hemos dicho repetidamente que esto no tiene un sentido técnico.

La expectativa nos parece legítima en términos del deseo de encontrar cuál es el punto donde ya cambiará la curva, eso técnicamente se llama el punto de inflexión, pero no es un solo día a una hora precisa, es a lo largo de varios días hay fluctuaciones, y se pueden presentar 20, 30 casos, 40 casos, 50, un número equis de casos que a veces son menores, al día siguiente vuelven a ser mayores, otra vez viajan, pero en promedio hay una zona en donde ya la curva entra en una estabilidad.

Lo acabamos de ver, cuando hablé de las defunciones, ahí hablamos de una estabilidad por más de 20 días, pero como se ve claramente ahí, sube, baja, sube, baja, sube, baja.

Entonces, quien quiera que siga abrigando la idea, ya sea la ciudadanía o los medios de comunicación, también veo que hay un par de periódicos muy fijos con esta idea del pico epidémico, pues les invitamos a la conferencia; si es que no vienen, podemos organizar un taller técnico para los editores y editoras de estos medios que parecieran como un poco obstinados en esta idea del pico famoso y las causa una desazón terrible cuando no es así.

En resumen, la epidemia empezó el 28 de febrero y terminará en octubre, en algún momento de octubre, es la predicción.

Y la otra que también es importante tener en mente, las predicciones o proyecciones matemáticas no son un acto de magia, son una proyección, una predicción que utiliza métodos robustos para intentar tener una representación de un fenómeno que en sí mismo tiene una enorme incertidumbre, igual que la predicción de huracanes, igual que la predicción de terremotos, de la actividad volcánica, muchos fenómenos, casi la gran mayoría de los fenómenos en los que vivimos todos los días están en incertidumbre.

Gracias, Carlos.

MX.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Liga MX. Sigue siendo el mismo número de personas a las que se les encontró el virus SARS-CoV-2, no son casos, no han presentado signos y síntomas, son hallazgos por búsqueda intencionada para ver si han o no han tenido contacto con el virus.

Hemos hecho énfasis en que las personas a las que se les encuentre el virus, que resulten positivos al virus, si no tienen una carga viral y un reporte del número de veces que el laboratorio tuvo que amplificar su muestra para saber si es o no es contagioso de acuerdo con los datos de Cevece, 10 días después de tomada la prueba y el hallazgo de un resultado positivo esa persona se da de alta como un potencial contagiante, reitero, que si estas personas potencialmente contagiantes por ser asintomáticos y portadores del virus SARS-CoV-2 mantienen una sana distancia de al menos metro y medio o dos metros no van a contagiar a nadie, si se siguen lavando sus manos, si utilizan el cubrebocas dato que su saliva si contiene el virus, y si estornudan o tosen y se tapan su nariz y boca.

Entonces, la fecha no ha cambiado, la fecha persiste, está la Liga Mx, los clubes están revisando a todos sus jugadores, si alguno resultara de nuevo con un hallazgo de prueba positiva, seguramente -y ya está cercano el inicio del torneo- seguramente esa persona quedará aislada en casa y el torneo iniciará con otros jugadores.

Recordemos también que los equipos tienen suficientes jugadores como para iniciar la liga como lo tienen planeado. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Por favor, usted, la compañera, usted.

PREGUNTA: Si, buenas tardes. Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

El Hospital Homeopático Nacional es el hospital más grande de Latinoamérica, además los médicos que laboran ahí estudiaron en medicina convencional y además una especialización en la misma materia. Se acercó personal de este hospital renovado y nos mencionan que no se le ha dado ese impulso porque dan atención de segundo nivel a los pacientes, ¿por qué no se ha utilizado también para el combate al COVID? Esa sería una pregunta.

La segunda sería también: ¿ustedes han firmado o han hecho algunos convenios para realización de cubrebocas?

En ese sentido, nos mencionan si esos van a utilizados para personal que tienen que atender todo lo que tiene ver con el COVID o para el personal de salud en general.

Sería todo. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué amable, muchas gracias. Sobre el Hospital Homeopático Nacional, efectivamente, es un hospital que tiene ya varios años de existencia, décadas, y es parte de la Secretaría de Salud, específicamente se coordina con la dirección de hospitales federales, y hasta donde tengo conocimiento sigue activo haciendo sus funciones.

Y no fue considerado como un hospital COVID precisamente porque, al igual que varios otros, interesa mantener la continuidad de operaciones de otros elementos de la atención. Si en momento dado todo se volviera COVID, no podríamos atender lo que no es COVID. Entonces, varios hospitales no fueron considerados COVID. En el país hay, en el sector público, más de dos mil 600 hospitales, y solamente estos 753 son los considerados COVID, y de hecho, aquí se incluye hospitales que operan los servicios Sedena y de Semar. Entonces, es un conjunto pequeño.

Sobre cubrebocas, las adquisiciones tienen un proceso continuo de todos los insumos para la salud, las que se han hecho públicas o hemos comentado aquí, a veces por iniciativa propia periódicamente informamos o a veces porque surge la pregunta, son adquisiciones específicas para el operativo de COVID. Gracias.

La compañera, el compañero y Dulce Soto.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Gisela Ayala, Diabetes hoy.

¿Qué recomendaciones en materia de grupos vulnerables, diabetes, hipertensión, obesidad, se emitirán para retorno laboral?

Y si habrá alguna protección o garantía en esta materia cuando pasemos en Ciudad de México al naranja. ¿Seguirá la recomendación para que estos grupos no regresen todavía, se queden en casa?, ¿hay alguna garantía para que no sean despedidos o para que puedan hacer valer frente a empleadores? Esa es la primera.

La segunda, rápidamente, recordarle que teníamos pendiente respecto a políticas públicas en materia de diabetes, hipertensión y obesidad. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le contesto sobre la primera, las personas que tienen diabetes, hipertensión, obesidad y otras condiciones de salud que hemos mencionado varias veces tienen un riesgo mayor de complicaciones por COVID, igual las personas que tienen más de 60 años o 60 y más años, y por eso fueron consideradas cuando se estableció la Jornada Nacional de Sana Distancia como personas que debían estar en posibilidad de excluirse del espacio laboral sin tener sanción alguna y esto ni el sector público ni en el privado, ni en el social.

Y se contempló también que una vez que se empiece a regresar a la Nueva Normalidad, desde luego el riesgo intrínseco de las personas no cambia, pero la progresión del semáforo es consecuencia de la disminución del riesgo epidémico.

Entonces, en las disposiciones del semáforo anaranjado, tal como está en el color naranja, tal como está estipulado en lo que se publicó en el Diario Oficial, el acuerdo de la Secretaría de la Salud que se publicó en Diario Oficial el 15 de mayo, donde se publicó el semáforo se contempla el tener especiales cuidados para las poblaciones que están en esta condición.

La parte técnica de estos especiales cuidados están en los lineamientos que tenemos en la página coronavirus, hay varios: el de prevención de infecciones, el de manejo clínico y también de vigilancia epidemiológica que lo señala como grupos de riesgo.

Sobre políticas públicas para la prevención de obesidad. Lo que pediría es un tema de enorme interés para nosotros, nos llevaría mucho tiempo, es prácticamente es un tema en sí mismo y vamos a empezar a desplegar todo el repertorio de políticas públicas o de intervenciones programáticas que tienen que ver con esto una vez que disminuya el COVID y podamos cambiar a los temas generales, pero nos interesa muchísimo hacerlo.

Lo que sí le puedo decir es que siga la pista a Gisamac, Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, es este consorcio de entidades públicas y sociales del gobierno, que establecimos el 14 de febrero de 2019. Tenemos todo un repertorio de actividades, está próximo a salir una publicación del Gisamac donde se presenta el mapa completo de estas políticas públicas. Gracias, Gisela. Colega y Dulce Soto.

PREGUNTA: Buenas tardes. Arturo Contreras de Pie de Página.

Ahora con el… ayer nos comentaban sobre el cambio en cómo se determina el semáforo con la anuencia de los gobernadores y se cambiaron algunas metodologías, se cambió un poco el método.

En Quintana Roo nos dicen que el regreso, a pesar que están en el naranja, que es de preparación, como dicen ahora, no ha sido nada paulatino, sino que están abriendo actividades esenciales que consideran muchas y el regreso ha sido como más precipitado. Entonces, ¿qué pasa ahí?

Y ahora que comentaban sobre las actividades deportivas de la Femexfut en este caso, el regreso a la Nueva Normalidad de personas deportistas, recomendaciones para gimnasios, para albercas, ¿qué tipos de cuidados se deben tener en estos momentos? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Todavía no hablamos de gimnasios y albercas porque ahorita no deben operar, así de simple. Y ahorita me pongo a explicarlo vamos a crear confusión.

Sobre velocidades de regreso a la normalidad, uno de los elementos que nos interesa que quede claro es la prevención de un fenómeno como este o de cualquier otro fenómeno de salud, requiere una participación de todas y todos.

Es decir, la perspectiva de que el gobierno con una disposición administrativa, ya sea el gobierno federal o estatal o el municipal va a resolverse, se va a encargar de la epidemia es limitada. Es limitada porque aun cuando empiece a disminuir el riesgo epidémico y progresemos de los semáforos rojo, naranja, amarillo, verde, el riego epidémico en el mundo entero seguirá vigente, y no sólo para esta enfermedad, cuando empiece octubre empezará también el riesgo epidémico de la influenza.

¿Cuál es la manera de prevenir la influenza?

No es solamente vacunándose, de hecho las vacunas se usan para la población de alto riesgo, es guardando la sana distancia, es teniendo una higiene continúa de manos, es quedándonos en casa si tenemos síntomas, si nos alcanza un estornudo o la tos, usando el estornudo de etiqueta, protegiéndolo con el ángulo de codo, etcétera, teniendo obviamente una alimentación saludable, reposo, etcétera.

Muchas veces las condiciones sociales, quizá la mayoría de las veces, son el factor limitante más grande que puede haber. La gente no tiene acceso a agua potable o no tiene acceso a agua, o no tiene posibilidades de guardar la sana distancia porque vive en un espacio muy pequeño y estos factores deben, espero, modificarse progresivamente, pero son parte de la injusticia social que vive, no sólo México, sino el mundo entero desde hace décadas, décadas, siglos de hecho.

Ahora, lo que sí se puede es tener una participación más activa, no proyectar a que me cierren un espacio para que yo me pueda proteger. Si yo tengo que salir a la calle, incorporar estos cambios de práctica.

La población es mayor de edad, excepto quienes son desde luego menores de edad, de 18 y menos, la población es mayor de edad, no tiene sentido tratarle como si no lo fuera. Gracias.

Dulce Soto.

PREGUNTA: Buenas noches.

Quiero preguntarle si les han dado alguna explicación de por qué Nuevo León y Coahuila presentan, son estos estados que presentan más rezago en el reporte de la información y de los casos, ¿a qué se debe?

Y si nos puede detallar que otros estados también tienen rezago después de estos dos.

Y la siguiente era, solamente, recordarle cuándo podría presentar otra vez datos sobre los casos de las infecciones respiratorias agudas graves que se han registrado en todo lo que va de 2020 y también los decesos por estas infecciones, todos, sé que había hecho una presentación previa.

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, la preparamos en el curso de la semana, ya hay seguramente datos de mayo, porque en los cortes de información de los registros de defunción no es la estadística oficial, está a cargo del Inegi, y esa tiene un proceso muy sofisticado que cumple estándares internacionales muy altos del sistema de la clasificación internacional de enfermedades, pero el registro inmediato de mortalidad de las causas que no son relacionadas con muerte violenta, sí las compila la Secretaría de Salud, y yo creo que ya debemos tener información de mayo y entonces actualizaríamos, habíamos presentado hasta abril, con mucho gusto.

¿Por qué este retraso de la notificación?

Hay muchas razones, a veces son técnicas, y es el proceso del diagnóstico y la confirmación, pero muchas otras veces es simplemente la comunicación. Hemos platicado varias veces, la Secretaría de Salud federal es la responsable de compilar la información de la vigilancia epidemiológica, hay un sistema que se llama así, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que en su forma contemporánea se estableció en 1995, pero México tiene vigilancia epidemiológica desde 1888.

Y el ejercicio consiste en que las unidades de salud, los hospitales, por ejemplo, cuando se detectan casos de COVID que todavía no se les hace la prueba, sino que se les reconoce por sus condiciones clínicas, fiebre, tos, dolor de garganta, etcétera, las personas profesionales de la salud, los médicos y médicas, identifican a estos casos; y generalmente hay o debe haber en todos los hospitales una unidad de vigilancia epidemiológica hospitalaria, que es la responsable de integrar esta información.

Antiguamente se le notificaba del hospital a la jurisdicción sanitaria, de la jurisdicción sanitaria a la Oficina Estatal de Epidemiología, y de la Oficina Estatal de Epidemiología a la Dirección General de Epidemiología, la que dirige el doctor Alomía, y ese procedimiento se hacía en transacciones de papel, se registraba un formato, el formato se compilaba en los distintos formatos de cada paciente, se mandaban a jurisdicción, de la jurisdicción al estado, etcétera.

Desde hace ya varios años tenemos plataformas electrónicas, de modo que desde el punto de origen en el hospital, la Unidad de Vigilancia Epidemiológica es la que es responsable, obviamente los directores y directoras de los hospitales son a su vez responsables de supervisar que ese proceso ocurra, ingresan a la plataforma, y en esta plataforma que se llama red Sisver o Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Respiratoria, red Sisver, o sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad respiratoria, ingresan la información correspondiente a los casos.

Y en otra plataforma informática que se llama red IRAG, notifican diariamente números de ocupación de las distintas camas, y esa es la otra información que presentamos aquí.

A veces hay retrasos por distintas razones prácticas, pero cuando hay un retraso tan consistente o tan persistente, pues es importante investigar a qué se debe. Hasta el momento no tenemos una explicación, ni de la secretaría de Salud de Nuevo León ni de la Secretaría de Salud de Coahuila, que son las que a lo largo de ya 10 días han tenido una proporción de casos sospechosos mayor incluso que la cantidad de casos confirmados y esto es algo que es difícil de pensar, que es sólo por una peculiaridad de la presentación de la epidemia. Gracias.

Son las 19:59 horas, aquí terminamos.

Sólo quisiera una última frase. Recordarle a la población que aun cuando los semáforos de la entidad en la que usted vive pasaran a naranja no se ha acabado la epidemia, no se va a acabar pronto, todavía en la entidad en la que usted vive, lo más probable, todas tienen una actividad epidémica, algunas empezarán a salir de esta intensa actividad epidémica y en todo momento usted puede hacer algo para proteger su propia salud, la salud de las personas de su familia y de sus allegados, y en general de la comunidad.

Lávese continuamente las manos todas las veces que pueda, hágalo con agua y jabón, si no hay agua y jabón utilice alcohol gel, cuando salga a la calle hágalo solamente si tiene que hacerlo; si no hay una razón indispensable para hacerlo quédese en casa, todavía es importante quedarse en casa.

Y tercero, también muy importante, conserve sana distancia, sana distancia para el tema de COVID. La epidemia que estamos viviendo implica que la vía respiratoria, su nariz, su boca, su cara, no esté cerca de la cara de otra persona, que estén por lo menos, como ha dicho el doctor Ricardo Cortés, deseablemente a dos metros. Póngase a platicar si lo necesita, pero entre más cortito el tiempo de plática mejor y definitivamente a dos metros.

Si a usted le sorprende un estornudo y no puede contenerlo no lo tape con las manos, tápelo con el brazo, ‘achú’, igual la tos. Esto debe permanecer por siempre, por siempre, no solamente ahorita, por siempre.

Muchas gracias.

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VE 1043.

2020-06-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este domingo 14 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy voy a tratar el informe técnico, voy a enfatizar el semáforo que inicia mañana y después abrimos a preguntas y respuestas. Son 14 días, 14 desde que empezamos con el nuevo periodo, el periodo de la nueva normalidad, este periodo se caracteriza porque tenemos un sistema de semáforo que indica el riesgo, las categorías de riesgo, extremo o muy alto, alto, medio o bajo en colores rojo, naranja, amarillo y verde respectivamente.

Este semáforo, como comentaré ahora, es una medida que toma en cuenta la ocupación hospitalaria por personas que tienen síndrome respiratorio agudo grave, la ocurrencia de nuevos casos, la velocidad a la que se registran los nuevos casos, la velocidad a la que se ocupan los hospitales que estén designados para la atención del síndrome COVID y por último la proporción o porcentaje de personas que tienen muestras, estudios de laboratorio que son positivas para el virus SARS-CoV-2.

Este es el semáforo que empezará mañana y cada ronda de evaluación de semáforo dura una semana, empieza en lunes, en este caso empezará mañana lunes 15 de junio, y concluirá el próximo domingo 21 de junio.

Quizá, espero que se vea el contraste de colores, la mitad del país, 16 entidades federativas están en color naranja, el resto están en color rojo. Vean, por favor, existen tres elementos de información: uno es el color de la entidad federativa, el otro es la existencia de un triángulo hacia arriba o hacia abajo y lo tercero es el color de ese triángulo.

Veamos algunos ejemplos. Baja California Sur está en color naranja, esto quiere decir un riesgo alto por debajo del extremo o de muy alto, que es rojo; y por arriba del medio, que es amarillo.

Pero tiene también un triángulo que va hacia arriba y este triángulo está de color rojo. Esto quiere decir una tendencia al incremento de casos de hospitalizaciones, de ocupación hospitalaria o de porcentaje de personas que son positivas al virus SARS-CoV-2.

Cuando ocurre una situación así, la recomendación es aprovechar la circunstancia de que se está en un riesgo alto, pero no extremo para instrumentar las medidas que ahora comentaré en las siguientes dos diapositivas, pero considerar que podría cambiar la situación en el curso de la siguiente semana, y por lo tanto extremar las precauciones sobre las personas que regresan al espacio público a hacer actividades laborales o actividades sociales y poner en práctica de la manera más rigurosa posible los diversos protocolos de seguridad sanitaria.

En el caso de Baja California Sur es un ejemplo útil para el tema turístico, es un estado cuya economía depende fundamentalmente del turismo, tiene pocas actividades industriales, tiene desde luego actividades comerciales.

Tenemos desarrollados desde hace varias semanas protocolos de seguridad sanitaria específicos para el turismo, en hoteles, en restoranes, en el transporte, en las actividades recreativas y estos son conocidos por la autoridad sanitaria estatal y serán implantados o han estado en proceso de implantación.

Aquí aprovecho para reconocer la importante contribución del gobernador Carlos Mendoza Davis, gobernador de Baja California Sur, quien además es presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores. Precisamente, su contribución ha sido muy positiva para cuidar el adecuado balance entre la seguridad sanitaria y el bienestar social en varios aspectos, pero en este caso en particular para los estados que dependen de la industria turística.

Veamos otro ejemplo, caso contrastante y también de un estado que depende del turismo como fuente principal de su economía, Quintana Roo. Quintana Roo también tiene color naranja, esto quiere decir que su condición de riesgo epidémico de COVID en este momento está en condición alta.

Pero tiene un triángulo que apunta hacia abajo y es de color amarillo. Esto habla de una tendencia al descenso de las condiciones de riesgo epidémico, pero este descenso es moderado.

Entonces, son tres elementos: el color del estado, la dirección del triángulo y el color del triángulo. Y aquí se ve específicamente lo que significa.

Un ejemplo más, veamos un ejemplo más, ahora con un estado que se encuentre en color rojo, el estado de Puebla. Puebla se encuentra en color rojo, esto quiere decir riesgo epidémico máximo, de acuerdo a los indicadores ya comentados.

Tiene, en un lugar de un triángulo, un cuadrado y este cuadro está de color naranja. Esto lo que quiere decir es una situación de estabilidad en su epidemia. Eso se puede ver en dos sentidos: es positivo que sea estable, porque quiere decir que no está incrementando; pero también se puede ver en un sentido de alerta, no está tampoco disminuyendo, como sí está disminuyendo Quintana Roo o Tabasco o la Ciudad de México. La Ciudad de México, que tiene un triángulo amarillo, también está en descenso, igual que Tabasco, igual que Quintana Roo.

Entonces, esa es la manera en que se interpreta el semáforo. Uno más: Baja California tiene también un triángulo en descenso, está de color rojo, está en riesgo máximo, pero ya se encuentra en descenso.

¿Por qué razón?

Porque Tijuana, su ciudad más poblada, se encuentra en un claro descenso.

Esta es la manera en que seguiremos trabajando durante las siguientes semanas.

Retomamos esta misma tabla que ya conocen ustedes. Le hemos quitado ahora lo amarillo y lo verde, dado que ninguna entidad federativa está en esas condiciones para no causar ninguna confusión.

Veamos algunos ejemplos. Destaco aquí que se trata de ejemplos, no quiere decir que estas actividades agotan todo el repertorio de actividades. En cada entidad federativa existe una diversidad de actividades sociales, laborales o recreativas, culturales que deben ser interpretadas a la luz de los principios generales del semáforo y de estos ejemplos.

Hoteles. La ocupación hotelera se ha considerado que se restrinja entre 25 por ciento cuando se encuentra en el semáforo rojo a 50 por ciento cuando se encuentra en el semáforo naranja.

Ayer me preguntaban por Quintana Roo, voy a provechar esta situación para poner un ejemplo. Quintana Roo está en una fase de descenso, todavía está en rojo, pero está en una fase de descenso. Y el gobernador Carlos Joaquín tomó una decisión que nos ha parecido muy pertinente, prudente, en donde mantuvo la ocupación hospitalaria en 30 por ciento, es decir, un punto más cercano a este que a este a pesar de que en un momento dado había fuerte necesidad de activar la economía turística de Quintana Roo, pero tuvo una actitud prudente, dijo: ‘Empecemos a activar y nos quedamos en 30 por ciento en el límite de ocupación hotelera’. Lo mismo pasó en Baja California Sur, por mencionar estos dos ejemplos.

El tema de restoranes, cafeterías, también se recomienda deseablemente cuando se está en semáforo rojo no abrirlos, tener solamente servicio a domicilio, pero aquí pasamos a 50 por ciento. Hemos de destacar, lo habíamos dicho muchas veces, este es un proceso gradual, ponerlo en cuatro colores es simplemente para facilitar la visualización de las etapas de riesgo, pero obviamente no pasa ni un minuto a otro, del rojo al naranja y del naranja al amarillo, es un proceso gradual, a lo largo de una semana hay cambios importantes en la ocurrencia epidémica y han sido muy prudentes los gobernadores, la jefa de gobierno y la gobernadora de Sonora en identificar los puntos intermedios de acuerdo a lo va ocurriendo.

Pensemos en otro ejemplo. No quisiera ser exhaustivo, esta tabla es de acceso público, esta conferencia quedará grabada, pero lo pueden revisar en cualquier momento, también este material está en el sitio coronavirus.gob.mx, hay una pestaña en ese sitio web que dice ‘semáforo’, ahí pueden ver todas y cada una de estas tablas.

Parques, plazas y espacios públicos abiertos, los que no están confinados en un edificio, en color rojo. Ya habíamos dicho, interesa mantener ya la posibilidad de que las personas puedan acudir particularmente a aquellos parques o jardines que les quedan cerca, y consideramos una ocupación o uso de aproximadamente el 25 por ciento de los sitios que se usan para estos fines, en naranja pasamos a 50, se abre un poco más la actividad.

Siempre es preferente que sea la actividad local, entre más cercana sea la actividad menor es el riesgo de que existan contagios, entonces, si es el parque de cerca de casa mejor que sea ese, que no sea uno que está remoto porque eso contribuye más. Entre mayor movilidad, rango de movilidad, se contribuye más al riesgo de una reactivación de la epidemia.

Gimnasios, albercas, centros deportivos, que ayer también me preguntaban y comentábamos, usted me preguntaba, Juan. Suspendidos en rojo y empezamos con 50 por ciento en naranja. Hemos puesto la recomendación de que sea preferentemente con citas, esto es para evitar que haya una gran aglomeración en la entrada del gimnasio o en la entrada del sitio correspondiente.

Cines, teatros, museos, eventos culturales hasta de 500 localidades, es decir, auditorios relativamente pequeños. Suspendidos en color rojo, en naranja podrán empezar a activarse, pero sólo con 25 por ciento de su aforo.

Los espacios públicos cerrados sí tienen un aforo definido por la ley. Todos los establecimientos cerrados de uso público tienen un registro ante Protección Civil y deben registrar cuál es el aforo máximo permitido por razones de seguridad.

Por cierto, quien no lo tenga actualizado, será sujeto de escrutinio. Si en un momento dado se encuentra que no tiene actualizado el registro de aforo o el registro de Protección Civil, esta va a ser una ocasión útil para encontrar dónde hay una insuficiencia y se recomendará al propietario o la propietaria del establecimiento que proceda con una inmediata actualización de su registro; de lo contrario, tendrá que cerrar hasta que lo logre.

Entonces, un aforo de 25 por ciento y esto lo deseable es que de entrada se cancele la venta de todas los boletos o los mecanismos de derecho de acceso para este tipo de establecimientos, no se esperen a que la gente los demande en el momento de llegada a la fila.

Los centros comerciales lo mismo, empezarán progresivamente con un aforo de 25 por ciento cuando se pase a anaranjado. Esto solamente aquellas entidades federativas, 16 de 32 que pasan a naranja.

Lo mismo los centros religiosos: iglesias, templos, mezquitas, sinagogas, cualquier sitio de culto.

Pasamos también eventos masivos y recreativos. Suspendidos en naranja, suspendidos. Estos son eventos masivos: parques de diversiones, conciertos de gran aforo, etcétera, balnearios y ferias, suspendidos también en naranja. Hay una gran diferencia entre el aforo que puede ocurrir en cines y teatros respecto al que puede ocurrir en este tipo de eventos, este tipo de eventos son verdaderamente masivos, generalmente son decenas de miles de personas, no es conveniente que en este momento ocurran.

Lo mismo centros nocturnos, bares y salones de eventos por la dinámica de cercanía o de proximidad que existe en este tipo de lugares, también de momento suspendidos aún en color naranja.

Y, finalmente, deportes profesionales, que hemos estado comentando, en rojo, juegos a puerta cerrada, continúan de la misma manera en naranja, sin público, sin público, porque estamos hablando de públicos masivos, decenas de miles de personas.

Vámonos al informe técnico. Ese semáforo que acabo de presentar empieza mañana 15 de junio, termina el próximo domingo 21 de junio, y el próximo viernes anunciaremos el de la siguiente semana. El 54, casi 55 por ciento de la actividad epidémica de los últimos 14 días, recuerden que esta gráfica es la distribución y número de casos de los últimos 14 días.

Esto es América, esto es Europa que va progresivamente a la baja, no le hemos mencionado mucho, pero Mediterráneo Oriental va hacia al alza, lo mismo que Asia Sudoriental, pero indiscutiblemente la región de América, donde está desde luego México, es la zona más activa de la epidemia. 23 por ciento es la proporción de personas que se han mantenido con actividad epidémica en los últimos 14 días y esto ha variado poco a lo largo de los últimos 10 días, lo mismo la tasa de letalidad general.

En México desde el primer caso registrado y confirmado, que fue el 28 de febrero, 146 mil 837 personas han tenido COVID y esto ha sido confirmado y registrado, notificado; 22 mil 398 personas lo han tenido en los últimos 14 días, y desafortunadamente 17 mil 141 personas han perdido la vida por presentar la forma grave de COVID, que es una forma con una alta letalidad; 406 mil o casi siete mil personas han sido estudiadas, y hay resultado en estas 147 mil redondeando positivas o 207 mil negativas.

La distribución de la incidencia general, que es de 115 personas por 100 mil habitantes se distribuye de esta manera en el territorio, veamos en la gráfica de columnas en la siguiente diapositiva.

Como hemos comentado, esto varía poquísimo en todos los últimos mes y medio o casi dos meses, la mitad de la epidemia acumulada es del Valle de México y le siguen Baja California, Tabasco, Veracruz Sinaloa, Puebla, y esto ha variado muy poco.

En cambio, en la siguiente diapositiva vemos los casos de los últimos 14 días, estos 22 mil 398. Vemos cómo el mapa se empieza a pintar de rojo oscuro en algunas entidades, lo que significa que existen más de tres mil casos por entidad federativa en los últimos 14 días. Es el caso de Jalisco, el Estado de México, de la Ciudad de México, y de Puebla y de Tabasco.

Aquí se ve en una gráfica de barras, destacábamos ayer que poco más de la tercera parte de la epidemia está en el Valle de México y le sigue Jalisco, después Puebla y Tabasco, que son los sitios donde hay ahorita mayor actividad.

La incidencia, para poder comparar poblaciones que tienen tamaños diferentes, 17.5 personas por cada 100 mil habitantes en cada una de las entidades federativas suman la incidencia general de todo el país en su conjunto.

Cuando lo vemos en la siguiente diapositiva podemos distinguir con mayor precisión el cambio que ha ocurrido respecto a hace 15 días y de la última semana. Vemos a Durango, Zacatecas, Baja California Sur y ahora Nuevo León en una fase clara de ascenso, también Tamaulipas y Jalisco, posteriormente otros estados; por su parte, quienes han descendido han sido Baja California, Guerrero, Chiapas, Chihuahua y Sonora.

La mortalidad, comentábamos ayer que se mantiene con una larga meseta, una larga meseta. El número máximo de casos ha llegado a 450 casos fatales y esto ocurrió hace nueve días y después se ha mantenido también durante más de 22 días en esta meseta.

Recuerden que siempre esta última parte de cualquier curva epidémica, ya sea de casos o de defunciones no es interpretable porque cambiará, mañana que veamos estos últimos días veremos que existe un número mayor de lo que hoy estamos presentando. Por ejemplo, hoy, que es 14 de junio hay estos poquitos casos fatales, pero mañana habrá seguramente nuevos datos que brinden los estados y esto se actualizará y aparecerá posteriormente el día 15.

Aquí lo vemos por entidad federativa, cómo se distribuye cambiando muy poco también, en las últimos ya varias semanas, cuatro o seis, y cómo también existe una proporción pequeña de pendientes de actualización.

Los casos confirmados en rojo y los casos sospechosos que están en proceso de estudio en amarillo o en color naranja, se van presentando a la velocidad de la epidemia, y todavía es muy temprano para ver un patrón de estabilización a nivel nacional.

Hemos dicho, lo repito por si acaso surgiera nuevamente la duda, la epidemia empezó el 28 de febrero en México y terminará en octubre cuando tomamos el conjunto del país, pero está compuesta de múltiples pequeñas epidemias o medianas o grandes epidemias como la del Valle de México, que es la mitad del conjunto de la epidemia en el país; por lo tanto, un punto intermedio entre el 28 de febrero y la tercera semana de octubre es justamente estas semanas, las dos finales de junio y las dos primeras de julio donde se espera, de acuerdo a las predicciones, que empiecen a entrar en estabilidad las distintas epidemias locales, y posiblemente a entrar una meseta que posteriormente será seguida de un descenso.

Aquí vemos también lo que hemos comentado del rezago de notificación de confirmaciones, varias entidades federativas todas las que tienen una porción de la barra en color naranja está pendiente que confirmen sus resultados de los casos sospechosos.

Y aquí el proceso de acumulación desde el inicio de la epidemia, su fase inicial de lento crecimiento, su punto de inflexión cuando empezó el crecimiento exponencial, y después continúa este crecimiento exponencial. Hoy se suman cuatro mil 147 casos nuevos, comparados con hace 24 horas, que en este caso representan 2.9 por ciento, ayer fue 2.5 por ciento, y todavía en esto no se ve tampoco una tendencia a la estabilización a nivel general.

La ocupación hospitalaria afortunadamente se ha mantenido muy estable, hay un buen porcentaje de notificación, se ampliaron los hospitales designados COVID, como pueden ver ustedes ahí, 802 que ahora han sido designados y 750 de ellos que representan el 94 por ciento son los que confirman.

Se encuentran ocupadas en este momento 38 por ciento de las camas destinadas a personas críticamente enfermas y 44 por ciento de las camas generales. En estas gráficas de barras que ustedes conocen muy bien, en el extremo derecho se ve la situación nacional, de ahí las letras NAC, 44 por ciento de ocupación en camas generales.

Si lo queremos ver por entidad federativa, tenemos el Estado de México con 74 por ciento de ocupación, seguida de la Ciudad de México, posteriormente Tlaxcala, con 66, Sonora con 56, Guerrero con 55 y así progresivamente.

Lo mismo aquí en el nacional, en el extremo derecho, en la última columna, 38 por ciento de ocupación de camas destinadas para personas que usan ventilador mecánico porque están críticamente enfermas. 

Por entidad federativa, el Estado de México 65 por ciento, Ciudad de México 63; Baja California 59, Sonora 56, Puebla 51, y así progresivamente.

En la última diapositiva lo que podemos ver es la progresión de los hospitales. Esto es parte de trabajo de reconversión hospitalaria. Hoy el presidente grabó un video que se hizo público, se puso al público y justamente comenta de este proceso de transformación del Sistema Nacional de Salud.

Ha sido un reto muy importante y cabe siempre recordar la importante limitación que tenía en términos de cobertura nuestro Sistema Nacional de Salud. Todo sistema de salud, en todas partes del mundo, ha enfrentado el enorme reto de tener suficiente capacidad para recibir a las personas que tienen el síndrome COVID en condiciones suficientemente grave o muy grave para ser hospitalizadas o bien, hospitalizadas y manejadas con ventilación mecánica asistida.

Por eso es que las dos intervenciones mayores del manejo de esta epidemia consistieron en las medidas de mitigación comunitaria, que son estas que dependen del distanciamiento físico entre las personas, nuestra Jornada Nacional de Sana Distancia y esta nueva etapa en donde esta actividad o esta disposición de distanciamiento físico entre las personas está directamente regulada o administrada por las entidades federativas.

Esto, como explicaba ayer el doctor Ricardo Cortés, nos llevó a una reducción muy sustancial en el número de contagios y se ha podido hacer una epidemia mucho más lenta; como consecuencia, en vez de tener el punto máximo de la epidemia al inicio, en las primeras seis semanas, lo tuvimos hasta mayo para la Ciudad de México y posteriormente los demás estados que lo han ido presentando.

Además, la cantidad de personas enfermas en el mismo día disminuyó sustancialmente, el cálculo lo presentamos en su momento para el Valle de México con una reducción de 81 por ciento.

Entonces, lo que en su momento implicaba que podríamos necesitar hasta cuatro mil 500 camas de terapia intensiva en un mismo día, no superó afortunadamente lo que fue el resultado de la intervención y fue aproximadamente de mil 600 a mil 800 camas en un mismo día.

Y aquí se ve la progresión de los hospitales que han ido abriendo para las instalaciones COVID. En el curso de la siguiente semana se harán inauguraciones precisamente de algunos estos hospitales, son hospitales más de 39 de ellos que habían sido abandonados, eran obras o bien de remodelación o de construcción que quedaron abandonadas. Se aprovecharon.

Nuestro agradecimiento a las Fuerzas Armadas que contribuyeron con las brigadas de ingenieros militares y nuestro también agradecimiento al Instituto de Salud para el Bienestar, el Insabi, que coordinó y financió todos estos procesos de reconversión hospitalaria.

Vamos a abrir entonces a preguntas y respuestas, cuando son 19:28. Vamos a darle la palabra a usted, Juan Hernández, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches señor subsecretario. El caso de Querétaro está en rojo, tiene una gran industria, hay un corredor aeroespacial y hay pueblos mágicos.

¿Habrá…? Y bueno, la tasa de contagio es muy parecida a la nacional, lo que sí he notado es que tiene una tasa de letalidad alta. ¿Qué comentarios le merece?

Gracias, señor Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Mañana precisamente voy a tener la oportunidad de platicar con el gobernador Francisco Domínguez, de Querétaro, que desde la semana pasada me ha mandado varios mensajes, se lo agradezco gobernador, actualizándose sobre el panorama que viven en Querétaro. No tuvimos oportunidad de platicar el jueves y el viernes, pero definitivamente hay una dedicación muy importante del gobernador al proceso que está viviendo el estado.

Pienso que está bien cuidado el aspecto de salud, el secretario de Salud también del estado es una persona muy competente, su directora de los Servicios Estatales de Salud, y creo que están haciendo un buen trabajo. El estado de Querétaro representa también una de las complejidades de un estado con una diversificación de actividades económicas.

Mientras que hay estados como Baja California Sur, Quintana Roo, por mencionar dos muy emblemáticos, donde el reto principal es tener muy concentrado su tipo de actividades económicas, su actividad depende de muy pocos elementos, en este caso el turismo, Querétaro tiene una diversidad, pero varios de ellos son actividades esenciales o incluye las nuevas esenciales. Lo mismo le pasa a Sonora.

Entonces, en un momento dado, cuando viene la disposición de que se pueden abrir estas actividades esenciales, desde luego existe una presión muy importante de poder activar estas actividades económicas, pero a la vez no superar los límites deseables del número de personas que concurren en el espacio público.

Entonces, cada estado va a tener su propio reto, su propia complejidad. Lo afortunado es que todos los mandatarios y mandatarias estatales tienen una consciencia clara que de que el número total de personas que estén en la vía pública y el rango de movilidad de esas personas es lo que va a determinar el riesgo de exista o no exista un rebrote. Muchas gracias.

Juan Hernández, Daniela Pastrana, Natalia Vitela.

PREGUNTA: Muchas gracias. Juan Hernández, del periódico Basta, Grupo Cantón.

Dos preguntas esenciales. La primera, últimamente precisamente a raíz de este anuncio de la entrada en semáforo naranja, en varios lugares, municipios, sobre todo donde hay alta concentración, en este caso de COVID y de muertes, llámese Iztapalapa, llámese Nezahualcóyotl, me voy a los dos municipios juntos, que les llaman incluso el Wuhan de Oriente, ahí se está dando apertura de negocios ya sin el mayor cuidado, incluso el día viernes se estaba transmitiendo… perdón, el día sábado se estaba transmitiendo un torneo de fútbol en lo que es Nezahualcóyotl y bueno, prácticamente sin cuidados y sin nada, no sabiendo si es un reto a la autoridad o no, pero aquí la cuestión es que ya prácticamente no hay un control, ya la gente prácticamente está saliendo a las calles.

 Volvemos a salir la misma pregunta: ¿qué se tiene que hacer en este tipo de situaciones, en donde son lugares en donde de acuerdo a sus tendencias, no va a la baja sino, al contrario, va hacia arriba?

La segunda es precisamente… ahorita que estaba mencionando las actividades, en este caso me voy a referir a la cuestión de los hoteles. Aquí una de las preguntas que nos hacen aquí en redes es referente a que si esto incluye también lo que son los moteles, porque también es otro tipo de actividad pero, vaya, no es enfocada a la turística. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Ayer el colega de Pie de Página preguntaba un poco sobre este tema de la regulación de las personas en el espacio público. Nos interesa, y lo vamos a seguir diciendo, destacar el elemento de que si bien las autoridades políticas, administrativas o sanitarias tenemos un papel específico en orientar las intervenciones, diseñarlas, orientarlas, verificar que se implanten, intervenciones que faciliten que las personas estén fuera del espacio público, esta es una epidemia que va a durar, va a durar mucho.

Ya hemos dicho que esta primera oleada o primer ciclo epidémico se anticipa puede durar hasta octubre, pero posteriormente también existe la posibilidad de que empezando octubre y conjuntamente con la influenza, que es una enfermedad muy semejante a COVID, causada por otro virus diferente, pero muy semejante en su modo de transmisión, en su presentación clínica, también en que causa la muerte cuando existe una proporción de personas que se complican, y eso va a durar la influenza octubre, noviembre, diciembre, enero, febrero y marzo; y existe la predicción de que COVID-19 también podría acompañar a esta epidemia.

Por su parte, en el mundo entero siguen activas las epidemias en varias regiones del mundo. Dijimos, lo hemos dicho siempre, América en este momento es la que tiene la mayor actividad en los últimos 14 días, Mediterráneo Oriental va la alza, Asia Sudoriental va al alza, en las últimas 48 horas se conoció que en China existen rebrotes.

Esto no va a acabar pronto, vamos a tener subidas, bajadas, subidas, bajadas. Es imprescindible, por lo tanto, que cambiemos la perspectiva de lo que se ha considerado en algunos segmentos de nuestra sociedad en México y también el mundo, la perspectiva de que sólo por restricción las personas no se muevan en el espacio público. Esto es limitado, esto no tiene una utilidad completa para el reto, para enfrentar el reto epidémico, es imprescindible que incorporemos todos y cada una de las personas nuevas maneras de interactuar con el virus, porque el virus va a seguir ahí.

Ahora, nuestra manera de interactuar con el virus depende de nuestra manera de interactuar con otras personas que tienen la posibilidad de transmitirnos el virus o, al revés, nosotros mismos podemos ser quien le transmita el virus a otra persona.

Entonces, veo todavía muy presente esta visión de: ‘Ya se escaparon en este lugar, acá están teniendo una fiesta, allá un festival, aquí un fútbol, allá abrieron cinco hoteles’. Empecemos a ayudar a cambiar la perspectiva.

Excepto quien tenga menos de 18 años y por lo tanto en México no es un legalmente mayor de edad, aunque la gran mayoría de los adolescentes desde etapas muy tempranas ya tienen una consciencia suficiente sobre los riesgos, pero todo el que tenga mayor de 18 años es una persona adulta y tiene consciencia de un riesgo en la medida en que recibe información suficiente, clara, directa, sobre ese riesgo.

¿Cómo se transmite el virus?

Por vía respiratoria.

¿Cuáles son las medidas de prevención principales?

Mantenernos fuera del espacio público, es decir, quedarnos en casa, siempre que esto sea posible. Si es indispensable salir al espacio público o para estar en un medio de transporte o en el espacio literalmente público, entonces mantenernos a sana distancia.

¿Cuál es la sana distancia?

Dos metros de otra persona.

¿Cuál es la parte principal?, ¿la espalda?

No, la cara, porque en la cara está la vía respiratoria, donde puedo recibir gotas de saliva y otras secreciones respiratorias o puedo proyectar la saliva y las secreciones respiratorias a otra persona. Si me sorprende un estornudo, me lo tapo, no la mano porque con la mano lo puedo transmitir a mí mismo o a otra persona, lo tapo con el ángulo del codo: ‘achú’.

Ya incorporemos esto y empecemos a transitar de esta idea de: ‘El municipio fulano de tal no está restringiendo, el estado fulano de tal no está restringiendo, en el país no se está restringiendo’. Incorporemos también un esquema de solidaridad social, no un esquema de vigilancia y castigo.

A mí me llama mucho la atención, pero he de ser franco no me entusiasma, que en las redes sociales el debate es entre quien acusa que los otros hicieron algo y luego hay una réplica de quien se queja que lo están persiguiendo. No tiene sentido, no acusemos.

Contribuyamos, contribuyamos a que exista esta conciencia del riesgo y de los elementos de información, que son relativamente simples, sobre lo que sí sirve para disminuir el riesgo. Pienso que es lo que hay que hacer. Gracias, estimado Juan.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias doctor, buenas noches.

Le quería preguntar sobre este asunto de los hospitales reconvertidos, los 39 que dice que se van a inaugurar. Nosotros publicamos un trabajo en Quintana Roo, pero es una muestra de lo que pasó o lo que ha pasado en el país, en los últimos cinco años hubo una cantidad de facturas falsas que generaron un desfalco importante en el sistema de salud allá y eso está extrapolado.

Entonces, la pregunta es sobre lo que sigue. Pensando que esta epidemia puede quizá tener dos años, no sé, la última, la de 1918 fue de también dos o tres años, ¿qué va a pasar con estos hospitales que se han reconvertido?, es una cosa que ya medio habíamos preguntado hace tiempo, pero ahora no sé si ya tenga información más actualizada.

¿Se van a utilizar estos 39?, ¿va a haber…? o sea, considerando esto que acabamos de escuchar, que van a subir, va a haber distintos niveles de epidemias en distintos momentos, para esta infraestructura hospitalaria en la que teníamos déficit, ¿qué sigue?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta, Daniela Pastrana, de Pie de Página. Sólo para precisar, no es que 39 se van a inaugurar, me referí en esta semana que tiene algunas actividades de supervisión el presidente, se van a inaugurar al menos uno o dos, los otros treinta y tantos, o 38 o 37, ya están activos, ya están funcionando, se empezaron a abrir, no hubo ninguna ceremonia especial de inauguración, había que tener la parte más importante que es que funcionaran, el ritual de inaugurar que era muy socorrido en sexenios previos, aunque se inaugurara y estuviera un cascaron en obra negra no es muy de nuestro estilo, para nosotros lo importante es que funcione.

Entonces, ya están funcionando desde varias semanas atrás, la gran mayoría al menos seis semanas atrás.

Y la pregunta es sumamente relevante: ¿qué vamos a hacer con esta capacidad instalada?, no son sólo 39, hay 804 hasta el día de hoy hospitales designados para la atención de personas con infección respiratoria aguda grave, una proporción muy alta de ellos, 74 por ciento COVID, tienen COVID, tienen infección por el virus SARS-CoV-2.

Sabemos que es muy probable que en octubre haya una segunda oleada, un segundo ciclo en todo el hemisferio norte, esto es por la estacionalidad de la influenza; sabemos también que en varias de las pandemias de influenza, efectivamente la de 1918, 19, también la de 2009, se prolongó en estos ciclos de aumento y disminución cerca de tres años.

Para el caso concreto de COVID aún tenemos en el mundo entero importante incertidumbre sobre la inmunidad. A diferencia de la influenza, donde sabemos que, en un año y medio después de la epidemia de 2009, en México teníamos 66 por ciento de personas que ya tenían anticuerpos contra la influenza y sabíamos además que esos anticuerpos eran neutralizantes, es decir, capaces de inactivar al virus, en este caso todavía no, en COVID todavía no se sabe eso.

No se sabe si los anticuerpos se generan en todas las personas infectadas, no se sabe a qué velocidad se generan y no se sabe si son neutralizantes, es decir, protectores. Entonces, todavía tenemos que estar con mucha precaución.

¿Qué vamos a hacer?

Ya lo estamos trabajando. En las dos últimas semanas en particular hemos estado revisando escenarios y lo vamos a seguir a lo largo de las siguientes pocas semanas de cómo podríamos conservar esa capacidad instalada de la reconversión, pero un reto muy importante es atender a las personas que tienen otras enfermedades. Esto no puede estar a perpetuidad, estas personas, sin una posibilidad de ser atendidas, entonces lo estamos trabajando.

Todavía no tenemos una resolución. Por ejemplo, algunos institutos nacionales de salud van a empezar a abrir su consulta externa como un mecanismo para atender a personas que no requieren hospitalización, pero que requieren continuidad de atención; en el Seguro Social también ya se están viendo varios modelos, pero lo iremos conversando. Muchas gracias.

Natalia Vitela.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Hoy publicamos una nota sobre consultorios adyacentes a farmacias. Hablamos de que médicos están más o menos transfiriendo, conduciendo a 36 mil al día con sospecha de COVID.

Lo que quiero saber es si recibieron alguna capacitación estos médicos y si tienen información de cuántos médicos de estos consultorios han salido contagiados o tienen COVID. Eso sería por un lado.

Y por el otro, hablaba usted del mensaje que dio hoy el presidente, dice él que la pandemia ya está, ya va de salida e invita a los mexicanos a salir y cuidarse solos. Entonces, quería preguntarle si no es un mensaje confuso, crea confusión justo por los datos que nos presentaba hoy, panorama… estamos pintados de rojo y naranja, hay 22 mil casos activos y 17 mil fallecimientos.

Y justo la OMS también ha hablado de que o pide al gobierno que los mensajes sean más contundentes y que no sean confusos, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Respecto a consultorios adyacentes a farmacias. Estos consultorios proliferaron enormemente durante los últimos seis u ocho años, y la razón por la que proliferaron ha sido bien identificada: hay estudios académicos, entre otros, del Instituto Nacional de Salud Pública, que identifican cómo el gasto público en salud se estancó, aunque ciertamente tuvo un incremento inicial cuando empezó el modelo de financiamiento de 2003, que es el de protección social en salud, conocido como Seguro Popular, posteriormente se estancó y ya en términos reales no fue creciendo.

De hecho, en el sexenio pasado a partir de 2015 se redujo en términos reales, se redujo; pero no solo eso, sino que este financiamiento en vez de destinarse al desarrollo, crecimiento, expansión del sistema público de salud, se desvió a los distintos planteamientos o proyectos de la iniciativa privada y la iniciativa privada es un universo muy diverso, muy heterogéneo en donde hay desde hospitales con grandes capacidades hasta pequeñas iniciativas de menor capacidad.

Concretamente en el caso de los consultorios adyacentes a farmacia no tuvieron durante todos esos años un esquema de certificación, no estaban sujetos a una regulación formal más allá del aviso de funcionamiento o la licencia que les da Cofepris.

La calidad de la atención, aunque ha sido estudiada también por algunas investigaciones de tipo académico, no tenía un mecanismo de responder ante las fallas en calidad, y generalmente estos consultorios dan servicios de una o dos consultas; es decir, para las enfermedades crónicas que requieren un seguimiento largo, no tienen estas capacidades, no les interesa tampoco o no les ha interesado tener estas capacidades.

Es muy diferentes atender a una persona que llega con un episodio de diarrea o con un catarro, o con un evento de una sola consulta a mantener el control metabólico a una persona con diabetes o con hipertensión, mantenerla con buen control hipertensivo, o hacer una evaluación de riesgo de cáncer o programar los tamizajes de enfermedades neoplásicas, enfermedades malignas, por mencionar solamente algunas; pero a pesar de ello, proliferaron.

Entonces, podría ser que en el Sistema Nacional de Salud no había una intensión de que proliferaran aquellos servicios de mayor calidad o con mayor probabilidad de satisfacer las demandas de servicio de salud que la sociedad mexicana tiene.

Como saben ustedes, las enfermedades crónicas, metabólicas o cardiovasculares son la primera causa de muerte en México, la quinta parte de la mortalidad general son estos dos conjuntos de enfermedad: enfermedad cardiovascular o enfermedad metabólica, son las que ahora están causando el impacto mayor de COVID, como lo hemos dicho. Pero no esto pareció optar en el empeño del Sistema Nacional de Salud en ocho o quizá 10 años.

Ahora, ¿qué hay de los consultorios hoy?

Antes de COVID, el Consejo de Salubridad General, concretamente su secretario, el doctor José Ignacio Santos, buscó cómo puede reconciliarse el tener establecimientos que proveen 25 por ciento, la cuarta parte de las consultas anuales o diarias o mensuales del país, dado que no hay una capacidad suficiente porque el Sistema Nacional de Salud ya no evolucionó o ya no creció en cantidad suficiente y cómo podemos hacer para aprovechar positivamente lo que hay, a reserva de que el sistema, que hoy tiene un nuevo enfoque, pueda desarrollarse en su momento.

Y trabajó con las distintas asociaciones de farmacias de las que dependen estos consultorios para que se alienaran a una serie de criterios correspondientes a la certificación, misma que es una atribución del Consejo de Salubridad General.

Luego llegó el COVID y, aprovechando este trabajo previamente hecho, se buscó cooperación para que distintos módulos de entrenamiento se pudieran implantar en el personal que atienden estos consultorios y también en las pantallas que a veces hay, pantallas de televisión que hay en las salas de espera de estos consultorios, generalmente donde transmiten anuncios de los productos que vende la farmacia adyacente porque obviamente es el incentivo fundamental de tener estos consultorios, que se compren los productos a la farmacia adyacente.

Son aventuras comerciales, no son servicios de salud que tengan como propósito fundamental el atender a las personas, pero se buscó también que transmitieran mensajes para COVID. Eso es lo que conozco, el resto pues leeré el reportaje que usted me platica.

INTERLOCUTORA: … médicos, personal de salud que está ahí, que se ha contagiado…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tenemos esa información.

INTERLOCUTORA: Sobre este mensaje del presidente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la información pública. Señaló, efectivamente, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, que es muy importante que en este momento que estamos con epidemias activas en todo el mundo, tengamos los mensajes continuos, claros, directos sobre los mecanismos de transmisión, sobre los elementos de prevención, sobre el estado que guarda la epidemia.

Esto es lo que hemos venido haciendo por más de 110 conferencias de prensa. Precisamente por eso el presidente definió hace más de 110 días que tuviéramos un vocero único y tengo la responsabilidad de cumplir con esa función, porque la idea es que haya un mensaje siempre alineado a la ciencia, a la evidencia y a los criterios técnicos.

La epidemia todavía le falta varias semanas, como hemos comentado, tendrá las variaciones en las distintas regiones del país y en la medida en que vayamos incorporaciones nuevas prácticas, como mencionaba hace un momento, vamos a tener una adaptación como sociedad más apropiada al curso de la epidemia.

Entonces, parte de los mensajes que el presidente ha destacado, hoy mismo con esta comunicación en video, es empezar a incorporar estas nociones que yo decía hace un rato. No hay necesidad de dejar todo al exterior, a un elemento externo, la sociedad tiene que actuar por sí misma y la sociedad tiene que incorporarse a su nueva realidad. Nuestra nueva realidad es vivir con una enfermedad epidémica que estará teniendo subidas y bajadas.

Pero no podemos quedarnos congelados como sociedad perpetuamente, ni siquiera por tres años, eso sería incompatible con la pervivencia de la sociedad. Lo que sí podemos es incorporar cambios de conducta que nos permitan, en la medida en que regresemos a las distintas actividades, las acabo de comentar respecto al semáforo, que tengamos estas actividades en la forma más segura posible.

Por eso hemos ido desarrollando protocolos de seguridad sanitaria para los distintos sectores laborales, estos son los que coordina el Instituto Mexicano del Seguro Social, algunos son específicos como los que hay para la industria turística, la secretaria de Cultura está desarrollando también junto con nosotros protocolos de seguridad sanitaria en los espacios culturales; y así iremos incorporando todo eso.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Mi nombre es Omar Quiroga, de Reporte Crítico.

Tengo dos preguntas. La primera es sobre los indicadores que presentó usted con los cuales evalúan el riesgo del semáforo. Se había comentado aquí algo que usted definió como el principio de máxima precaución, que después se aclaró que hubo un cambio en esta ponderación del riesgo.

La pregunta concreta en ese sentido sería si esta es la versión final de la forma en cómo se va a evaluar el riesgo o irá modificándose en el tiempo, porque esto es importante medir con la misma vara el riesgo en el país. Eso, por un lado.

La segunda pregunta es sobre los derechos laborales de los trabajadores y trabajadoras de la salud. Aquí se ha mencionado de forma correcta que uno de los efectos de esta privatización o pulverización de los servicios de salud es la dilución de los derechos laborales de los trabajadores, en términos concretos de los contratos que tienen.

El presidente López Obrador prometió, hace más o menos un año, la basificación sistemática entre los trabajadores de la salud y bueno, estamos en un escenario completamente distinto a lo que vivíamos hace un año, pero creo que sí sería importante mencionar cuál es su proyecto, cuáles son los planes en este sentido. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, le contesto primero su primera pregunta sobre el semáforo.

Esta es la metodología que tenemos y en todo momento tenemos esta conversación con distintas comunidades académicas, científicas, que coordina el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología para los fines de esta vinculación con el grupo que manejamos la epidemia de COVID, mi agradecimiento a la doctora María Elena Álvarez-Buylla, quien ha tenido una actividad muy positiva en vincular a la comunidad científica en vincular a la comunidad científica, pero además en vincularla con este sentido pragmático de aplicación para el beneficio social.

El repertorio de elementos científicos es verdaderamente extenso, tenemos distintos modelos matemáticos, tenemos mapas, tenemos análisis de la movilidad en el espacio público, tenemos unos análisis de categorías de riesgo que tienen que ver con distintas variables consideradas simultáneamente, entonces, es muy amplio el repertorio.

En todo momento hay que tener conciencia de que nuestro actuar se basa en la evidencia científica, y en un riguroso análisis de la realidad a partir de la información no solamente en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, sino en otros distintos elementos de los sistemas de información.

Por cierto, tengo pendiente comentarles que el Instituto Nacional de Geografía y Estadística, nuestro muy respetado Inegi, ha puesto a disposición una cartografía muy completa, la recomiendo mucho. Hablé con el presidente de Inegi hace unas pocas semanas, un poco más de una semana, y ya quedamos que me va a aceptar una invitación, va a destinar un colega de Inegi para que venga a mostrarnos esa cartografía, es muy, muy útil, está en la página Inegi -si pudieran ponerlo rápidamente, por fa- porque se ve justo en la principal de Inegi y es un ejemplo del buen uso de la información con un sentido riguroso, técnico, útil para estos fines y de acceso a la sociedad.

Entonces, mi agradecimiento al presidente de Inegi, Julio Santaella. Aquí está. Me paro muy rápidamente, sé que me da medio minuto, pero aquí hay un mapa, aquí, visualizador analítico para el COVID, esta es la página de Inegi, inegi.org.mx, y sale una… Bueno, hay un problema de línea, pero sale un mapa y a partir del mapa existe un muy amplio sistema de información útil para COVID.

Ahora, regresando a su pregunta, sería muy largo, yo creo que mañana o en la semana lo mostramos, o cuando vengan los colegas de Inegi, pero está… El mismo mapa de agregación municipal que tenemos nosotros son a partir de los datos del Sistema Nacional de Salud, pero ellos aportan información adicional sobre una cantidad de recursos muy importante, incluyendo donde están los hospitales, dónde están los consultorios, dónde está todo esto. Entonces, lo recomiendo mucho, el del Inegi. Tenemos además el de Conacyt, etcétera.

En todo momento hay que llegar a un equilibrio entre la complejidad de la información y la sofisticación de los análisis científicos y que sea práctico. Lo que hemos hecho en esta conversación continua con los gobiernos estatales es encontrar un punto de balance para que el semáforo también tenga una noción práctica que pueda ser entendida en síntesis por la población, en este caso agregada por entidad federativa.

Entonces, si algo cambia, lo presentaremos. Puede ser que cambie, es decir, no hay una disposición a priori que nunca debe cambiar; al contrario, cuando hay algo que es benéfico, cambiará y aquí lo conversaremos.

Sobre basificación, y con esto terminamos porque son las 20:00 horas, cuando se creó el Instituto de Salud para el Bienestar, que empezó sus actividades el 1º de enero de 2020 y que reemplazó al modelo de Seguro Popular, fue para lograr mejorar el Sistema Nacional de Salud y uno de esos aspectos fue los derechos laborales.

Durante toda la época del Seguro Popular hemos tenido más de 300 mil trabajadores de la salud que han estado trabajando en condiciones precarias; digo 300 mil porque van tres rondas donde se ha hecho el esfuerzo de basificarlos, pero luego vuelven a hacerse contratos precarios, sin derechos laborales, sin antigüedad, sin servicios de salud para los trabajadores de la salud, imagínense ustedes esto.

Entonces, hoy tenemos el propósito de basificar o regularizar a cerca de 98 mil personas, que es el censo que tenemos ahorita, de los sistemas de salud, en su mayoría de los estados. Esto es para población no asegurada, es decir, no es el Seguro ni el Issste ni Pemex ni demás, es para las secretarías estatales de Salud y la secretaría federal.

Esto es un proceso gradual que inició con la creación del Insabi y nos va a llevar desde luego todos los años de esta administración, pero lo iremos informando, el Insabi a cargo del maestro Juan Ferrer, y específicamente el maestro Víctor Lamoyi Bocanegra, son quienes llevan esto, lo informaremos.

Muchas gracias, son las 20:01. Aquí terminamos. Nos vemos mañana.

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VE 1044.

2020-06-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este lunes 15 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación de COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a enfocarnos al informe técnico, vamos a comentar elementos que solemos presentar los lunes sobre la descripción en general de las personas que han estado enfermas, sus características o comorbilidad, también la proporción de confirmados positivos y abrimos a preguntas y respuestas.

Doctor Alomía, le pido si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar con la conferencia vespertina número 108, es la de esta noche, estamos ya en el quinceavo día de esta Nueva Normalidad. Como se estuvo anunciando desde el fin de semana y desde el viernes, el día de hoy entró a operar el nuevo semáforo de riesgo COVID para la semana que inicia precisamente este lunes y termina el próximo domingo.

Veamos nuevamente, repasando, cómo quedó definido este semáforo. Como pueden ver, las entidades federativas ahora tienen colores diferentes en relación al mapa de la semana pasada, ahora tenemos 16 entidades federativas en naranja, 16 entidades federativas en rojo. Esperamos que la difusión que se le ha dado a este cuadro durante el fin de semana esté teniendo el efecto en la población para que usted, que se encuentra en casa mirando esta conferencia vespertina se identifique en qué entidad federativa se encuentra en este momento y por lo tanto entonces tenga la información de qué es lo que puede llevar a cabo en un nivel de riesgo o en el otro y para eso precisamente vamos a repasar las actividades para cada uno de los niveles de riesgo.

Las actividades en el rojo las estuvimos comunicando la semana pasada, yo creo que muchos estamos conscientes de ellas, sabemos qué no se puede hacer y qué se puede hacer, poco, en un semáforo en rojo, pero no está de más repasarlas, pero ahora lo haremos a la par de lo que se puede hacer en un nivel de riesgo de color naranja.

En el caso de los hoteles, en el rojo, decíamos la semana pasada, puede haber sólo un aforo de 25 por ciento, pero que además este aforo debe de estar orientado a hospedar a personas que están en actividades esenciales, que son las que pueden estar en su momento requiriendo de este tipo de servicios.

Ahora nos sumamos al naranja. En el naranja, ya la ocupación puede ser o puede incrementarse hasta un 50 por ciento y, asimismo, también pueden utilizarse áreas comunes al 50 por ciento. Áreas comunes nos referimos, precisamente, a lo que sería, por ejemplo, el restaurante del hotel o las áreas del lobby u otras como tal para las cuales también tenemos, precisamente, actividades específicas.

Si nos vamos, por ejemplo, a los restaurantes y cafeterías, las entidades federativas que están en color rojo continúan con el mismo modelo de solamente comida para llevar, comida para recoger o en el caso de los restaurantes en hoteles solamente servicio a la habitación.

En el caso de las entidades que están en color naranja se permite ya un aforo del 50 por ciento, que además hay todo un lineamiento para que se pueda poner en práctica de cómo se debe atender a este aforo de un 50 por ciento para mantener siempre la sana distancia y además las medidas necesarias que se deben de dar entre el personal que asiste a los comensales, en este caso los meseros, los cocineros, los recepcionistas, de qué medidas deben de llevar a cabo también para evitar en la medida de lo posible un contagio, recordando que todas estas personas no pueden presentarse a laborar si están enfermas, las que se presentan a laborar es porque están asintomáticas; pero, aun así, hay medidas que hay que llevar a cabo para evitar los contagios.

En el caso de las peluquerías, barberías, estéticas en el nivel de riesgo máximo, que es el rojo, solamente servicios a domicilio.

Ahora, en el nivel de riesgo naranja, también, 50 por ciento y con citas. La idea de las citas es que el establecimiento pueda prepararse y pueda realizar las adecuaciones correspondientes para poder guardar las medidas de sana distancia, de ahí la importancia que puedan agendarse para poder tener estas medidas por adelantado.

En el caso de los parques, ya lo habíamos comentado, 25 por ciento en el color rojo, se incrementa un 50 por ciento en el color naranja y la indicación continúa en el sentido de que se prioriza para actividades físicas, es decir, para activación física de la población, no tanto para llevar a cabo congregaciones, festejos u otro tipo de congregaciones que en su momento puedan facilitar el contagio de personas.

Los mercados, los supermercados en rojo, ya dijimos, 50 por ciento, una persona por familia. En naranja solamente se incrementa el aforo, puede ser ahora hasta un 75 por ciento, pero se mantiene la restricción de que sea una persona por familia.

En el caso de los estadios y el deporte profesional son similares, tanto en rojo como en naranja, se mantiene la misma indicación; es decir pueden llevar a cabo juegos a puerta cerrada, pero en estos dos colores todavía no se permite el ingreso de personas ni que los estados tengan participación, esto es porque estos se consideran entre prácticamente la gran mayoría de eventos que se pueden llevar a cabo en la vida social del país, precisamente los estadios y este tipo de deportes son los que pueden congregar dentro de un espacio a un número muy grande de personas, por eso, en este caso aun en naranja todavía se mantiene la restricción que se tenía en el color rojo.

Veamos la siguiente diapositiva. Todas estas actividades recordemos para las entidades federativas que tienen el nivel máximo de riesgo rojo no pueden llevarse a cabo, es decir, estas actividades se mantienen cerradas, se mantienen suspendidas.

Pero entonces ahora veamos las entidades federativas que tienen el color naranja sí hay o inicia la posibilidad de un aforo, en el caso de los gimnasios, spa y similares dice 50 por ciento y también solo con citas.

¿Y por qué la cita?

Porque es importante que el establecimiento pueda acondicionar el uso de sus aparatos, el uso de su personal, el uso de lo que tienen que llevar a cabo como servicio para que se mantenga ese 50 por ciento de aforo y, por lo tanto, ese distanciamiento social al interior.

Los cines, teatros, museos y algunos otros eventos culturales que tengan menos de 500 localidades pueden empezar a ofrecer sus servicios, pero sólo con un 25 por ciento de aforo, es decir, si tengo 100 butacas al interior del establecimiento sólo puedo ocupar 25 y esas 25 lógicamente no todas juntas en una esquina del establecimiento, sino que esas 25 deben estar repartidas a manera de sana distancia en todo el establecimiento, precisamente para lograr el distanciamiento al interior de dichas áreas.

En el caso de los centros comerciales, igual, aforo de 25 por ciento y esto significa el aforo de las personas que ingresan o que pueden a su vez ingresar a algunos de los establecimientos del centro comercial y esto es una actividad que debe de ser controlada por los mismos operarios tanto del centro comercial como de las tiendas que están al interior y el objetivo es el mismo, mantener sana distancia.

Al tener pocas personas ingresando a este tipo de establecimientos, la idea es que estas estén esparcidas en el lugar, que no estén congregadas y que se pueda realmente guardar los metros necesarios.

En el caso de los lugares de culto, 25 por ciento también pueden tener un aforo de esa cantidad, igual deben de estar distribuidos al interior de la iglesia, de la sinagoga, de la mezquita, de lugar de culto, que dependiendo de la religión utilicen, deben estar dispersos y guardando la sana distancia, además de las medidas sanitarias que se aplican al ingreso de cada una de ellas.

Recordemos que en estos colores las personas con factores de riesgo y de la tercera edad la recomendación todavía es quédate en casa, es mantenerse resguardados. Ellos reinician cierta actividad hasta que estemos todavía en un color amarillo y preferentemente en un verde.

Todo lo que son congregaciones masivas, como conciertos, congresos, etcétera, se mantienen todavía cerrados, ahí no hay cambios en los colores, así también como lo que son los bares y cantinas se mantienen todavía cerrados, ahí no hay diferencia al color rojo.

Esto lo vamos a estar repasando toda la semana para que la población quede bien informada y sepa cómo cuidarse y prevenir del incremento de contagios.

Veamos ahora sí la primera diapositiva del panorama donde tenemos la pandemia, cómo se ha estado comportando. Hoy día se redujo un índice porcentual, uno por ciento de 23 que veníamos viendo prácticamente los últimos días, hoy está en 22, eso es muy poquito; sin embargo, vemos como la región europea prácticamente ya se igualó en porcentaje a la del Mediterráneo Oriental, la región de las Américas mantiene por encima del 50 por ciento, la hemos estado viendo fluctuando entre un 55 y un 54 en las últimas semanas, más allá de los números totales, pero definitivamente la pandemia a nivel mundial, por lo menos la pandemia reciente, la que ha ocurrido en los últimos 14 días, continúa concentrándose en la región de las Américas y ahora de una manera mucho más evidente.

La siguiente diapositiva son las actualizaciones para las cifras del día de hoy. Más de 415 mil personas que han sido estudiadas, que fueron clasificadas como casos sospechosos de COVID ingresaron al protocolo correspondiente; de este grupo, 211 mil 616 salieron negativas a la prueba que busca virus SARS-CoV-2, por lo tanto, son descartadas a COVID-19, pero 150 mil 264 fueron confirmadas al virus SARS-CoV-2, por lo tanto, son el caso confirmado también a su vez de COVID-19.

El día de hoy también se actualizan lamentablemente las personas que fallecen a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad, siendo la carga acumulada desde que inició la epidemia en México hasta el momento de 17 mil 580 defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva, va a ser la carga acumulada, distribuida precisamente por entidad federativa. Tenemos los rangos de colores, continúan todos los estados que en este rango mantienen en la mayor cantidad de casos acumulados hasta el momento.

Si vemos la siguiente diapositiva los podemos identificar rápidamente que son Ciudad de México y el Estado de México siempre han estado desde un inicio de la epidemia.

Recordemos también la base poblacional, o sea, en este caso tener una gran cantidad de habitantes en estas entidades federativas y sobre todo en sus principales metrópolis, sus principales localidades, lógicamente es un factor que contribuye a que la transmisión y en su momento la carga de casos confirmados se dé con mayor cantidad. De ahí podemos ver ya en otra escala o la que sigue a Baja California, Tabasco, Veracruz, Sinaloa y Puebla.

Aquí tenemos la carga reciente, es decir, los casos confirmados activos, 20 mil 392 distribuidos también por entidad federativa. Aquí siempre vamos a ver que las entidades federativas pueden estar cambiando de color, yendo de un color más claro a un color más oscuro, mantenerse en el color oscuro por más tiempo, bajar o subir y esto tiene que ver, porque es una ventana móvil, todos los días se está actualizando en función de los últimos 14 días solamente y por eso hay este tipo fluctuaciones.

La siguiente diapositiva nos muestra precisamente esta carga de los últimos 14 días ordenada de manera descendente, Ciudad de México y México además de tener la carga acumulada mayor también tienen la carga de los últimos 14 días y aquí son Jalisco, Puebla, y Tabasco los que han concentrado la mayor carga en la epidemia activa de casos hasta el momento confirmados.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución de las lamentables defunciones por fecha de ocurrencia, es decir la fecha en la que se llevó a cabo el deceso. Podemos ver también que están graficadas en el color naranja claro aquellas mil 615 defunciones que tienen una muestra de laboratorio, pero que todavía está pendiente su resultado y podemos prácticamente verlas distribuidas en los últimos 20 días, aunque la mayoría de ellas se encuentra prácticamente concentrada en los últimos 12 días.

En la medida que se vayan confirmando podremos empezar a ver cuál es la carga real de las defunciones, aunque lo que sí podemos notar aun tomando en cuenta las defunciones sospechosas es que esta tendencia ascendente que se evidenciaba hasta la quincena de mayo, de la quincena de mayo a la fecha, ha tenido una estabilidad, una estabilidad que todavía está en la parte superior y todavía no vemos una evidencia clara de si eso podría empezar a disminuir.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución por entidad federativa y podemos también rápidamente notar que en aquellas entidades federativas donde tengamos una importante cantidad barra de color naranja claro es donde podemos también a su vez esperar que se incremente la carga de defunciones, dado que una vez que se confirmen -y si recuerdan el porcentaje de positividad del viernes, estábamos en el 46 por ciento las últimas, al menos dos, tres semanas- quiere decir que podríamos esperar que prácticamente esa proporción se pudiera terminar confirmando.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la curva epidémica, prácticamente ha tenido una tendencia similar, aquí podemos ver más claramente cómo la gran cantidad de casos sospechosos se concentra en los últimos 10, 12 días, esto es, recuerden, por fecha de inicio de síntomas y luego todavía tenemos algunos que se distribuyen posterior a este periodo de tiempo, pero considerando ambos, por eso siempre presentamos los dos grupos, es decir, no sólo los confirmados, sino también los que aún son sospechosos para poder entonces en su totalidad definir y ver la tendencia que en su momento se está llevando a cabo.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente esta carga de casos aún sospechosos también distribuida por entidad federativa, junto a la carga acumulada para que podamos ver un poco la diferencial de lo que pudiera estar ocurriendo en cada uno de los estados.

Vemos algunos estados que han progresado, sacando sus resultados aún sospechosos, antes la barra naranja claro era a lo mejor mayor que la barra de color rojo oscuro, lo que quiere decir que tenían una proporción importante de sospechosos, a lo mejor en algunos ya es 50, 50 y en otros ya está carga es menor; sin embargo, todavía vemos que hay una persistencia de los mismos, porque recordemos que en total son 53 mil 217 los que aún tienen esta categoría.

La carga acumulada de los 150 mil 264, el incremento del día de ayer domingo a hoy lunes fue del 2.3 por ciento, que fueron tres mil 427 casos que se confirmaron por laboratorio. Recordemos siempre que estos casos no sucedieron de ayer para hoy, estos casos están distribuidos prácticamente en esos 12 días que estábamos viendo, al menos en esos 12 días, dado que estaban esperando un resultado y también tomemos en cuenta que el domingo suele ser el día de menor actividad en las unidades en general, por lo tanto, el incremento que tenemos de este 2.3 es un incremento más bajo, pero por el día vamos a ver mañana martes en donde ya se incorporan todos los casos que en su momento se notificaron ya hoy día lunes para ver cómo van las tendencias en relación a las barras naranjas inferiores, que son las que nos van marcando un poco como se va moviendo y cómo se va incrementando esta cantidad de casos confirmados acumulados.

Pasemos a la revisión de los indicadores de ocupación y disponibilidad hospitalaria, 96 por ciento de las unidades que notificaron al corte de ayer a la medianoche es muy buena la proporción, lo cual nos da buena información.

Nos dice que hay una ocupación del 45 por ciento de las camas generales, que son las que utilizan para los pacientes graves o con signos de alarma que en su momento requieren ser hospitalizados para este tipo de atención.

En el caso de las camas con ventilador que se destinan para los pacientes críticos, aquellos que necesitan de una atención todavía mayor porque ya hay una falla respiratoria franca que requiere de una máquina para que pueda sustentar la respiración, es del 39 por ciento.

También podemos ver que estas proporciones se han mantenido prácticamente en este nivel en las últimas dos semanas.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver esa distribución de camas generales. Nuevamente Ciudad de México y Estado de México con la mayor ocupación a nivel nacional, pero de la misma manera también incrementando su disponibilidad, ya está casi cerca del 30 por ciento en ambos casos cuando la semana pasada la mayor cantidad de días esa disponibilidad era sólo alrededor del 20 por ciento. Entonces, vemos un incremento, vamos a ver si es cómo se comporta esto durante esta semana.

La siguiente diapositiva nos muestra la misma información, pero ahora de las camas con ventiladores, el 39 por ciento nacional cómo de distribuye, Estado de México, Baja California son las que tendrían -Ciudad de México también- las mayores tasas de ocupación.

Sin embargo, también vemos cómo se ha incrementado en los últimos días la disponibilidad siendo ahora de 35 y 39. Esperemos que esto pueda continuar, porque no solamente representa la posibilidad de tener siempre disponible una cama de este tipo para atender u paciente, sino también representa que las personas están egresando de los hospitales.

Si vemos la siguiente diapositiva, son las unidades, en este caso COVID-19. No hubo cambios del día de ayer para hoy, siempre hacemos notar la tendencia ascendente que ha tenido el comportamiento de estas unidades en donde son las entidades federativas las que la van definiendo, las van equipando y las van poniendo en operación precisamente en función de la necesidad que tenga en cada una de las regiones.

Pasemos a los gráficos que presentamos los lunes, que es precisamente la distribución por grupo de edad y sexo. 56 por ciento de los casos confirmados en México hasta el momento han sido hombres y vemos que esa proporción prácticamente se ha mantenido desde el inicio de la epidemia, fluctuando siempre entre un 55 y un 58 aproximadamente, 56 es el último corte.

Y vemos también cómo los grupos de edad con mayor carga de enfermedad también se mantiene. Cuando vemos la distribución de esos más de 150 mil casos confirmados que tenemos hasta el momento, vemos cómo claramente a partir de los 35 y hasta prácticamente los 50 años es donde se concentra la mayor cantidad de casos, seguidos de las edades que están tanto hacia abajo, como hacia arriba, que serían los de 25 a 29 y los de 50 a 54.

Con esa imagen que estamos viendo, que es el total de casos confirmados en toda la población, pasemos a la siguiente diapositiva y veamos como esa imagen se nos mueve a la derecha, porque en este caso ahora son la distribución de edad y sexo, pero de las defunciones y entonces ahora vemos como las defunciones empiezan más bien a tener una importancia cuando entramos al grupo de 50 y más, se acentúa en el grupo de 55 a 59 y se mantienen todavía presentes prácticamente hasta los 69, 74 años de edad; es decir, a mayor edad, tenemos mayor presencia de defunciones.

Y aquí también, y es algo que lo hemos venido viendo desde principios de la epidemia en México, también la proporción de hombres es mayor, de la población general 56, ahora en este caso es el 66 por ciento de las personas que han fallecido han sido hombres y podemos ver ahí también fácilmente cómo las barras azules prácticamente superan a las barras de color rosa en todos los grupos de edad.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente las comorbilidades o algunos otros factores de riesgo que han estado asociadas a las personas que lamentablemente han perdido la vida. La hipertensión, la diabetes y la obesidad continúan a la cabeza con las mayores proporciones observadas, el tabaquismo se ha mantenido también alrededor de este siete, nueve por ciento, también como un factor de riesgo asociado, otras enfermedades crónicas, como la insuficiencia renal, la enfermedad pulmonar obstructivas, enfermedades cardiovasculares en menor proporción, pero también presentes y digamos que con las menores proporciones observadas la inmunosupresión, el asma como tal y el VIH o sida que fueron en su momento expresados como una comorbilidad al momento de que se demandó la atención médica.

Por lo tanto, con al menos una comorbilidad asociada tenemos al 72 por ciento de las defunciones y un 28 por ciento de ellas no expresó o no se detectó por lo menos durante atención alguna comorbilidad.

Veamos la siguiente y última diapositiva. Son precisamente los índices de positividad. A diferencia de los que presentamos el día viernes que es la positividad por semana epidemiológica, pero cómo se va presentando para cada una de las semanas, aquí también las podemos ver cómo se han ido comportando para los diferentes estadios clínicos en el que los pacientes han llegado o llegaron a demandar la atención, pero además podemos también ver la positividad acumulada.

Lo que podemos notar y lo hemos estado viendo desde que se inició el análisis de estas gráficas siempre la positividad ha sido mayor en relación a mayor la gravedad de la persona, los pacientes ambulatorios son los que han tenido la menor positividad y digamos que la positividad acumulada, o sea, la que tenemos desde que inició la epidemia hasta el momento es del 42 por ciento, la cual inclusive está cerca de ese 46 que veíamos para una semana en específico y que sobre todo ha sido de las últimas dos o tres semanas hasta el momento de la epidemia.

Sería la actualización para hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 19:25, vamos a abrir a preguntas y respuestas. Adelante, Juan Hernández, usted, Daniela Pastrana, nos vamos por allá, Alejandro, muy buenas tardes, Carlos está aquí también, por favor ahí vamos distribuyendo.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario doctor Gatell; buenas noches al doctor también.

Yo le traigo una cuestión sobre los 585 médicos cubanos que llegaron desde el 27 de abril.

¿Qué labores están realizando en el área de salud?, porque el día de ayer nuestro compañero youtuber, bueno, tengo muchos compañeros youtubers, antes que nada, Al Viruela salió a tomar el punto de vista de los ciudadanos de ayer en Querétaro por la manifestación que usted ya sabe y a lo mejor usted conoce también, y tiene una opinión equivocada sobre la labor que están realizando estos médicos cubanos, doctor.

Opinó el ciudadano de Querétaro que los especialistas cubanos no son agentes que vienen a manejar asuntos de salud, que son infiltrados para manejar guerrillas en nuestro país.

Eso lo que quiero que les explique, sobre todo a la ciudadanía, para que les pueda quedar claro la labor que vienen hacer los 585 médicos cubanos.

Muchísimas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No tengo información directa, este es un proyecto de colaboración que ha establecido el gobierno de la Ciudad de México, me parece que la semana pasada la secretaria de Salud de la ciudad, nuestra querida doctora Oliva López Arellano lo había comentado públicamente y ellos tienen los elementos específicos.

La Ciudad de México, como otras ciudades grandes o como una entidad federativa que es, tiene un área de colaboración internacional, de relaciones internacionales, que tienen una multiplicidad de proyectos, no sólo este, sino muchísimos otros y hasta donde conozco indirectamente existen relaciones de cooperación con muchísimos países.

Estoy apercibido que ahora ha llamado la atención algunos segmentos de la sociedad el tema de Cuba como una inquietud especial. Ayer vi una carta conjunta que publican varias mesas directivas de asociaciones gremiales de salud, de medicina, incluida a la que yo pertenezco, la Asociación de Microbiología Clínica e Infectología y en el texto pareciera generar una gran inquietud el tema de una nacionalidad en particular. No sé por qué.

Las relaciones de colaboración han existido en México y en las entidades federativas con muchísimas naciones a través de la Organización Panamericana de la Salud, también el gobierno ha tenido múltiples relaciones de colaboración en esta administración, en la anterior, en la anterior, en la anterior.

Yo creo que una de las características de México como un país moderno, solidario, con una visión amplia de las relaciones internacionales, que siempre ha sido motivo de enorme orgullo, una visión de absoluto respeto, es muy conocido que la doctrina diplomática de México por muchísimos años ha tenido una visión de inclusión, de respeto, de amistad con prácticamente todos los pueblos del orbe; entonces, sí me llama la atención que ahora cause tanta inquietud.

Pero respecto al programa específico de la colaboración yo creo que hay que ver qué nos puede informar el gobierno de la Ciudad de México. Muchas gracias.

Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctor. B   uenas noches. Dos preguntas rápidas.

La primera, últimamente en redes sociales está saliendo, está empezando a darse una alerta del famoso virus Nipah VNi, que según esto lo están reportando la Organización Mundial de la Salud, que según esto es más mortífero de que el coronavirus.

No sé si tengan ustedes alguna información al respecto. Están hablando de este rebrote que se está dando aquí en una ciudad de la India y que están poniendo en alerta. Eso es el primero.

Y segundo, ahorita estos 16 estados que han estado, que iniciaron en esta jornada ¿cuáles han sido los primeros reportes precisamente de movilidad?, ¿cómo se ha reintegrado la industria? ¿y sobre todo qué consejos le han pedido los… en este caso los mandatarios, precisamente, para echar a andar esta Nueva Normalidad?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le respondo lo segundo, lo primero le pido al doctor Alomía, quien es el punto focal nacional para el Reglamento Sanitario Internacional en México quien nos comenta de esto.

Sobre los mandatarios estatales, el semáforo naranja y la reactivación de la vida pública. Como comentábamos a lo largo de la semana previa, desde hace tres semanas establecimos una mecánica de la conversación, del intercambio de puntos de vista técnicos con las autoridades sanitarias estatales, que son los gobiernos estatales, y ha funcionado de manera muy productiva la conversación que tenemos periódicamente.

Generalmente la tenemos los martes, esta semana la vamos a la tener el jueves, ya está convocando nuestra secretaria de Gobernación para este encuentro, por parte de los gobernadores y la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno se convoca a través de la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Los puntos de vista, las inquietudes, las perspectivas las sugerencias siempre son muy productivas y son variadas, hay distintas perspectivas entre las y los mandatarios estatales, pero contribuyen siempre a poner sobre la mesa de conversación los aspectos de todo tipo que son relevantes para el manejo de una epidemia como esta.

Hemos dicho una y otra vez que en todo el mundo una epidemia como esta para la que no existen vacunas o tratamientos específicos la pieza central de su manejo es este distanciamiento físico entre las personas.

Ojalá que, acompañado de solidaridad social… A veces el término ‘distanciamiento social’ puede también confundir, porque no se trata de distanciarnos en la medida en que nos necesitamos unos a otros, pero sí se trata de un distanciamiento físico y una solidaridad social para poder enfrentar el problema.

Esto naturalmente causa una importante carga sobre la vida pública, incluyendo los aspectos económicos. A veces hay gente que aísla esa pieza, se dice: ‘Ah, entonces, lo económico está por encima de la salud y de la vida’.

Quererlo simplificar de esa manera me parece que es improductivo, creo que hemos dicho demasiadas veces, pero nunca sobra, una vez más lo vuelvo a decir, la prioridad es proteger la salud, proteger la vida, pero cuando pensamos en la economía, cuando analizamos la economía, cuando hablamos de la economía, nos estamos refiriendo a que de ella depende el bienestar social y para mayor claridad, hay personas que podrían estar en grave posibilidad de no alimentarse, así de claro es el asunto.

Hay personas, y no pocas, que viven al día, que no tienen un ingreso fijo, que necesitan salir para poder vender un producto, ofrecer un servicio y obtener su ingreso diario, viven al día, no tienen ahorros, no están en una nómina, no tienen una red social suficientemente sólida para recibir préstamos.

Entonces, pueden caer en una bancarrota económica y por consiguiente social, y esto es muy preocupante, porque además la posibilidad de recuperarse rápido es baja. Por eso es que no podemos perder de vista la importancia del aspecto del bienestar social.

No me extraña que personas que tengan garantizados sus ingresos les parezca un poco más remoto visualizar que la mitad del país vive al día, pero esa es la realidad, la economía mexicana por muchos, por muchos años, ha sido extremadamente desigual, inequitativa, y esto se profundizó en las últimas décadas, tres o cuatro décadas, entonces, por eso es muy importante.

En este sentido, los gobiernos estatales, retornando a su pregunta, me parece que en su mayoría han tenido una visión bastante amplia para considerar los aspectos inmediatos de la protección de la salud enfocado a evitar contagios o disminuir la probabilidad de contagios del virus SARS-CoV-2, pero también considerar la necesidad de reactivar los elementos de la vida pública que permitan a las personas satisfacer necesidades fundamentales. Entonces, eso es lo que ha ocurrido.

En la configuración del semáforo hemos dejado muy claro la importancia de tener una sola metodología, que la tenemos, pero también hemos destacado que eso no debe interpretarse como una restricción para los gobiernos estatales que puedan ejercer sus atribuciones como autoridad sanitaria y tomar decisiones.

Si reciben una calificación de naranja y consideran localmente que en todo el estado o en algunas regiones del estado se debería tener restricciones mayores a las recomendadas para el color naranja, lo pueden hacer, nada se los impide, y cuentan con nuestro respaldo porque confiamos en que su apreciación de la realidad epidemiológica y social a nivel local es más exacta, más elaborada, más completa que lo podríamos tener nosotros en el nivel federal. Muchas gracias, Juan.

INTERLOCUTOR: La del virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, el virus.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Si. Comentar, precisamente, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, hemos comentado en varias ocasiones que una de sus actividades diarias es expresamente realizar un monitoreo de medios, no solamente medios nacionales, sino también medios internacionales y estar al pendiente.

Precisamente, en el corte que nos compartieron el día de hoy a las 5:00 de la tarde nos hacen referencia a estas notas que han estado circulando en relación a un brote de este virus Nipah, enfermedad en la India. Algunos medios han asociado la presencia inclusive de probablemente 18 defunciones.

Lo que nosotros hacemos, lógicamente, es rápidamente ir a consultar las fuentes oficiales de la OMS. En las fuentes oficiales de la OMS a través de la comunicación segura que mantenemos como responsables del Reglamento Sanitario Internacional en México, aún no hemos recibido, digamos, información ampliada a la que está circulando.

Es un evento, todo indica reciente o que al menos está identificando como tal y lógicamente es un evento que es de interés de seguimiento, por lo tanto la misma unidad estará, no solamente continuando con el monitoreo para ver a qué se puede haber referido, qué exactamente son los casos, sino más bien -y más importante- al posicionamiento que en algún momento haga de manera oficial la Organización Mundial de la Salud, ya que todo esto conlleva a empezar a medir los riesgos potenciales que pudieran tener, no en este caso específicamente para México, sino en la región en donde se presenta, si esto tiene una implicación de dispersión en un momento determinado en la zona y si esto puede poner en riesgo a otros países.

Entonces, esto es algo lógicamente de un trabajo muy local que en su momento deberán de realizar los expertos y sobre todo las regiones que operan la Organización Mundial de la Salud y nosotros nos mantendremos atentos a cualquier información oficial o indicación que de esta organización.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Usted, Daniela Pastrana, Carlos Guzmán.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, reportero.

Doctor ¿qué opinión le merece que esta mañana el premio Nobel mexicano Mario Molina haya dicho que el uso del cubrebocas es una cuestión imperativa y con base y con las reuniones que él ha tenido con otros expertos?

Eso no sé si ahonde en esa polémica de ‘se usa’ o ‘no se usa’, qué tanto sirve, qué tanto no sirve ¿qué opinión le merece?

Y otra pregunta, si me permite, rápido. Ya nos han explicado la cuestión de los deportes masivos que se deben llevar a cabo a puerta cerrada, pero en el caso de las actividades deportivas universitarias o de menores edad ¿tendrían ese mismo trato? O estas, llamémosle ligas deportivas como las de fútbol americano que empiezan creo que como en dos meses Onefa, Conadei, etcétera ¿podrían tener otro trato?, porque su público y quienes lo realizan -ese deporte- son gente menores de 20 años, que son la población menos contagiada, o sea, ¿podrían llegar a tener una trato diferente, si se puede decir esa palabra?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Respecto a lo que presentó esta mañana el doctor Mario Molina Enríquez, desafortunadamente, no pude ver la presentación, pero tengo conocimiento de la publicación que recientemente hizo en esta revista de la Academia de Ciencias de Estados Unidos. De hecho, tengo el privilegio de que el propio doctor me mandó su artículo un par de días antes de la publicación, cosa que le agradezco.

Tengo un enorme respeto por el doctor Mario Molina, considero que desde luego es un orgullo de la ciencia mexicana y me parece muy bien que contribuya a la reflexión científica y a la evidencia útil.

La pieza en sí misma, el artículo vale la pena revisarlo en detalle, creo que contribuye a algunos elementos de evidencia que deben conjuntarse para tener una idea más acabada sobre los potenciales beneficios del uso de cubrebocas, y también sobre sus límites.

Algunos de los aspectos que aporta esta publicación es que hace un análisis de la efectividad a nivel poblacional cuando compara distintos escenarios, concretamente el de China, el de Wuhan, China, el de Italia y el de Estados Unidos y es un reto muy importante en términos científicos evaluar el impacto de un fenómeno que requiere un uso poblacional.

Justamente parte de las limitaciones que tiene varios de los artículos previamente publicados es que, si bien evalúan de manera experimental o basados en modelaciones matemáticas, el potencial impacto de los cubrebocas, en reducir la transmisión de coronavirus, se basan en el enfoque individual, en el enfoque de la persona y cómo reduce la cantidad de partículas virales que son propagadas.

En este caso también, como toda publicación científica, como todo estudio, tiene algunas limitaciones, sobre todo por la fuente de información que es muy macro, hace una síntesis de la información que proviene, por ejemplo, de qué tanto se utilizaron las medidas; o sea, él hace una comparación entre lugares geográficos que tuvieron indicación de uso de cubrebocas o no lo tuvieron y que lo tuvieron a distintos tiempos, pero obviamente es un gran reto y el propio artículo lo discute, el poder documentar lo que separa entre la indicación de uso y el verdadero uso en la población, que justamente hemos comentado, es uno de los retos más grandes.

Entonces, en suma, me parece una aportación valiosa, desde luego proveniente de un científico mexicano altamente respetado y apreciado, y creo que debe ser considerado como parte de la construcción de conocimiento.

INTERLOCUTOR: Ligas universitarias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ligas universitarias, independientemente de universitarias o no, y de la edad del posible público, hemos identificado y lo hemos comentado a lo largo de los últimos días o los días más recientes, el número de personas que accede al espacio público y la movilidad, el rango de movilidad o el intervalo de movilidad de esas personas son las dos variables más relevantes que determinan la probabilidad de una remergencia o rebrote o continuidad de la epidemia, y también del tamaño que se puede esperar tenga esos rebrotes.

Entonces, de momento no es deseable que aquellos lugares que estén ni en semáforo rojo ni en semáforo naranja empiecen a tener este tipo de congregaciones masivas, hay que esperar cuando haya una mejor intensidad epidémica. Muchas gracias.

Carlos Guzmán y Daniela Pastrana, y ustedes por allá, Alejandro.

PREGUNTA: Qué tal, doctor Gatell, doctor Alomía. Buenas noches. Carlos Guzmán de Aba Noticias.

Ya una pregunta ya la comentó al principio el compañero Víctor, pero sí me gustaría si nos pudiera precisar ¿qué tanto estos médicos cubanos, enfermeras cubanas realmente le están quitando un lugar como argumentan algunos especialistas a los mexicanos, a los formadores, a los que se forman en México como argumentan?

¿Qué tanto desde su punto de vista usted como especialista en epidemiología en la salud, siendo que no hay especialistas de este calibre en México?, ¿qué tanto le vienen a quitar el lugar a los mexicanos como argumentan ellos?

Y una segunda pregunta, doctor, si me lo permiten.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Retomando sobre el tema de los médicos cubanos, insisto, este es un proyecto de la Ciudad de México y están los pormenores, creo que vale la pena preguntarle al gobierno de la Ciudad de México; sin embargo, son 500 y tantos, un poquito menos de 600 personas.

Tenemos un déficit histórico de personal de salud en nuestro Sistema Nacional de Salud, por histórico me refiero a que por más de 10 o 15 años se conoce que no se ha logrado satisfacer ni la contratación ni la formación de personal de salud, específicamente o especialmente médicos y médicas, y sobre todo especialistas en los distintos campos de la medicina.

Estamos hablando de más de 240 mil según algunos cálculos que ha hecho, por ejemplo, el Banco Mundial o la OCDE o la propia Organización Mundial de la Salud, 240 mil, menos de 600, ¿cuántos me dijo usted?, 585, 240 mil-585.

Aprecio difícil aun sin conocer los pormenores de esta colaboración que eso pudiera representar un reto para las oportunidades laborales de las personas profesionistas de la salud en México.

Recordarán ustedes que cuando empezó COVID se abrió la convocatoria de médicos del Bienestar y el doctor Svarch, del Insabi, presentó aquí en varias ocasiones los detalles del tipo de profesionistas que nos hacían falta: infectólogos, infectólogas, personal de medicina crítica, especialistas en terapia intensiva, inhaloterapeutas, neumólogas y neumólogos, anestesiólogos y anestesiólogas, por considerar sólo algunos de los que tengo en este momento en mente.

Se abrió la convocatoria, estábamos buscando más de 45 mil personas. Lo fuimos obteniendo lentamente, tenemos ahorita sino tengo mal el dato más reciente, un poco más de 42 mil profesionales de la salud que han sido contratadas y contratados, y esto muy positivo, porque refleja una actitud, desde luego de vocación de servicio.

En un momento dado quien le parezca que esto podría ser una amenaza, me gustaría que pudiéramos ver por centenas de miles este personal de salud dispuestos a incorporarse al puesto de trabajo.

No considero que pudiera ser una amenaza, tenemos otras colaboraciones que el país o lo estados han establecido en otras ocasiones, por ejemplo, con organizaciones internacionales de asistencia o fundaciones, médicos del mundo, médicos sin frontera que han actuado en México en varios contextos cuando hay desastres naturales y demás.

Entonces, no veo por qué ante una condición de emergencia pudiera representar un peligro que 585 profesionistas se integraran a un universo donde hay una carencia de 240 mil profesionales.

INTERLOCUTOR: Retomando esta parte de los médicos, ya para cerrar el tema, si nos puede adelantar si ya hay alguna fecha para que estas becas que anunció el presidente López Obrador se comiencen a otorgar para especializar a los médicos y las enfermeras en el extranjero y aquí en México.

Y, finalmente, doctor o al doctor Alomía, si me permite, con el cambio del semáforo de color a naranja aquí en la Ciudad de México se comentaba que incluso podría haber posibilidad de eventos cerrados en cuanto a nivel deportivo.

Este fin de semana va a haber un evento de boxeo, está un evento de boxeo por una televisora, la televisora del Ajusco, que estaba en proceso, pero el día de hoy hay un comunicado por parte de la Secretaría de Salud que encabeza la doctora Oliva que no está permitiendo este evento.

¿Le ha comentado algo al respecto?, ¿hay alguna información que nos pueda decir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo conocimiento, no conozco sobre este evento, no soy muy aficionado del box, pero vamos a ver qué podemos platicar con la doctora López Arellano, a ver de qué se trata.

Sobre las becas, como parte del proceso de desarrollo de nuestro Sistema Nacional de Salud que tiene un importantísimo déficit de personal, como ya se ha relatado, hemos tomado la decisión y tenemos no solamente el apoyo, sino la instrucción del señor presidente de buscar todos los mecanismos que hagan posible que se incremente el número de oportunidades para la formación de médicas y médicos en especialidades clínicas, tradicionalmente se abría un poco menos de 10 mil campos clínicos en las distintas especialidades cada año a través de un concurso, un examen de concurso que es el examen de selección para residentes, para formar sus especialidades y esto tenía un límite, una cuota que era, insisto, en menos de 10 mil.

Hoy se está viendo la manera de al menos duplicar en un primer año, esto es de un año a otro, el número de oportunidades, en su mayoría se lograría en espacios de entrenamiento en México, hay problema también o un reto importante que es la capacidad de los hospitales públicos para proveer instrucción médica o educación médica de especialidad, también se ha mermado importantemente en los últimos años, 10 o 12.

Entonces, lograr los esquemas de mentoría necesarios para las especialidades médicas puede ser un reto y por ello también se ha considerado la posibilidad de tener convenios o acuerdos con distintos países del mundo para enviar a nuestras jóvenes promesas en el campo de la salud a que se formen fuera con esquemas que faciliten su reincorporación laboral una vez que vuelvan a México.

Esto es un proceso gradual, estamos hablando que en promedio una especialidad médica dura tres años, hay algunas de cuatro, hay algunas largas, unas pocas son más cortas y entonces va a ir evolucionando esto.

Conforme tengamos información de lo que se vaya concretando lo iremos haciendo público, este es un proyecto que está a cargo del Insabi, que dirige el maestro Juan Ferrer y de manera específica el doctor Alejandro Svarch Pérez.

Daniela Pastrana. Son las 19:52.

PREGUNTA: Sí, buenas noches doctor. Nos están preguntando mucho, más bien insisten en que le preguntemos sobre la curva epidémica de Toluca o del Valle de Toluca, ¿cuál es el diagnóstico que tienen de la ciudad?, ¿cómo están las cosas ahí?

Y yo tengo una pregunta sobre las defunciones que no tienen comorbilidad. Las otras están muy claras, 72 por ciento, pero este 28 por ciento que no presenta comorbilidades, quiero saber si tiene algún diagnóstico de qué es lo que finalmente puede haber llevado a las defunciones de este grupo, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Le pido al doctor Alomía si nos da estos detalles.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, recordando hay alrededor de un 26, 27 por ciento que, como comentaba, no expresaron o se detectó una comorbilidad al momento de tomar el estudio de caso. La información que nosotros presentamos proviene no de la historia clínica o del proceso de atención médica, que es donde su momento es realmente pues se puede todavía llevar a cabo una detección más a fondo posterior a los estudios y análisis clínicos que se le hace cada paciente.

Es decir, para tener el dato completo tendríamos entonces que revisar los diagnósticos de egreso de todo este 27 por ciento de personas que cuando llegaron dijeron que no lo tenían. El estudio de caso normalmente se enfoca en este caso, a registrar las determinantes de la enfermedad, la información, las variables, la fecha de inicio de síntomas, los antecedentes de viaje o movilización, los contactos, en lugar donde se encuentra la persona, y tiene en menor cantidad un enfoque, digamos, al proceso de atención médica como tal, porque es el componente precisamente epidemiológico que pretende rápidamente identificar al menos datos importantes para poder tener información oportuna.

Entonces, cuando una persona se le hace la entrevista y se le pregunta si tiene alguna de estas comorbilidades, la persona a lo mejor puede no conocer que las tiene y su respuesta es no y eso es lo que se registra en el estudio de caso.

Sería importante, a lo mejor es algún planteamiento que vamos a hacer a los grupos correspondientes que nos ayudan con análisis que precisamente enfoquemos a este porcentaje de 26, 27, y a lo mejor a través de un muestreo aleatorio en los hospitales donde fueron atendidos o egresaron, ver finalmente cuáles fueron su diagnóstico de egreso; o sea, más allá de que sabemos que tuvieron COVID-19, que es de hecho el enfoque de la presentación, saber si en este grupo además detectaron que la persona era diabética, detectaron que la persona era hipertensa, que tenía alguna enfermedad o algún tipo de tratamiento que le producía inmunosupresión y que la persona no lo sabía.

Entonces, este porcentaje hay que tomarlo con ese cuidado de que todavía no es una información completamente a fondo y no pudiéramos decir en este momento que efectivamente esa proporción de personas no tenía ninguna comorbilidad detectada. Habría que hacer un estudio más a fondo para poder afirmarlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Toluca.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: De Toluca, lo que hemos visto en los últimos cortes que hemos estado haciendo de las diferentes proyecciones y de la carga de enfermedad es que sí se ha notado un incremento en la ciudad, porque ésta se ha estado evidenciado en las curvas que se realizan del Estado de México.

Los días miércoles presentamos las proyecciones y las curvas; si gustan, incluimos Toluca para poder tener la información muy puntual.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto. Gracias, doctor Alomía.

Alejandro, por favor.

PREGUNTA: Yo quisiera hacer una pregunta sobre pruebas, es en relación primero de las que son PCR. ¿Hasta qué punto este atraso de 53 mil 217 -que lo podemos considerar así en dar resultados que son los resultados pendientes- está afectando el manejo numérico de la pandemia? Es decir, si sabemos que hay positivos o que si es conveniente el paso de un semáforo a otro, de un color a otro. Digo, a lo mejor pudiera pedirse de los estados que si tienen cierto número de casos pendientes que lo resuelvan para poder resolverlo.

Y lo otro, es en relación a la información que publicó la Secretaría de Salud sobre pruebas serológicas, hablaron sobre 10 nuevas marcas. Si se pueden conseguir, en dónde se pueden conseguir, cómo se van a aplicar. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Me parece que las preguntas son útiles y nuevamente nos invita a hacer una sesión completa sobre pruebas diagnósticas, creo que pronto las vamos a hacer.

Sobre estos dos elementos y para no dejarlos sin responder, el primero, la respuesta es no, no afecta de manera sustantiva el retraso o el tiempo de latencia de la confirmación diagnóstica que en promedio son estos 10 días que presentamos todos los días con esta curva roja y amarilla, no afecta la evaluación de la intensidad epidémica y la razón es que los casos aun no confirmados, los sospechosos que terminan siendo cerca de 40 por ciento o 43 por ciento, como lo acabamos de mostrar positivos, son una señal de vigilancia epidemiológica en sí misma, conociendo que hay un retraso posible, no sólo en México, esto ocurre en muchas partes del mundo, a lo mejor no son exactamente 10 días, pueden ser seis, pueden ser siete, cinco, raramente hay una producción inmediata de información del caso sospechoso y el caso confirmado, generalmente hay un desfase.

Entonces, conociendo que eso es así, no sólo para COVID, sino para muchísimas enfermedades o problemas de salud de interés epidemiológico, definimos desde el principio que los casos sospechosos son en sí mismos una señal importante de vigilancia epidemiológica.

La curva epidémica que utilizamos para evaluar el semáforo es la curva de los casos confirmados, más los sospechosos, los que le llamamos aún sospechosos y ahí es donde evaluamos la tendencia del síndrome COVID. El síndrome COVID es la presentación médica, clínica, de las personas, independientemente de que tengan o no la confirmación.

Entonces, nos permite anticiparnos, además de que es una señal mucho más sensible, aunque desde luego puede ser menos específica, lo cual para fines de extremar la evaluación en el lado seguro es mejor, es más positiva.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí tenemos… Todavía no existe una posición oficial de la Secretaría de Salud, la estamos preparando.

Entonces, aquí lo que tenemos es: Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, autorizó con ciertos límites, en el contexto de la emergencia, algunas pruebas rápidas y estas pruebas rápidas están autorizadas para el uso, con ciertos límites, lo que de ninguna manera, enfatizo, de ninguna manera, vuelvo a enfatizar, de ninguna manera debe interpretarse como una recomendación de la Secretaría de Salud para utilizarlas.

La posición formal que estamos preparando, que está preparándose con un cuidadoso análisis técnico de la evidencia científica y técnica sobre el desempeño de estas pruebas sobre las mejores prácticas de lo que se hace en otras partes del mundo y que nos ha llevado cierto tiempo, porque estamos haciendo precisamente consultas directas con otros gobiernos y con la Organización Mundial de la Salud, pero hacia donde apunta, no quiero adelantar vísperas, es a ratificar que hasta el momento las pruebas rápidas no representan un instrumento de diagnóstico útil para el diagnóstico confirmatorio de COVID, dado que tiene muy baja sensibilidad y muy baja especificidad, que son los dos atributos fundamentales de las pruebas diagnósticas para poder distinguir con certeza verdaderamente quiénes realmente tienen exposición al virus y quiénes realmente nunca tuvieron exposición al virus.

Entonces, esa es la posición hasta el momento, todavía no la publicamos como formal, pero no debemos confundir la autorización sanitaria de estas pruebas como una recomendación de la Secretaría de Salud de utilizarlas, porque no hay recomendación en ese sentido.

Muchas gracias, Alejandro. Son las 20 horas con un minuto, aquí vamos a tener que parar, pero mañana podemos retomar. Muchas gracias por sus cuestionamientos.

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VE 1047.

2020-06-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:  Buenas tardes o noches. Son las 19:01 del martes 16 de junio. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID, COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus, ya no tan nuevo, SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varias de las piezas de información de carácter semanal. Tendremos el informe técnico y pasaremos posteriormente a los detalles sobre el impacto de COVID-19 en el personal de salud, información que actualizamos diariamente, pero informamos semanalmente para tener una perspectiva más clara de lo que ocurre. Esto lo presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología. El doctor Ricardo Cortés presentará el informe de movilidad en el espacio público por entidad federativa.

Le pido al doctor Alomía si presenta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto.

Buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar, estamos iniciando ya esta conferencia vespertina 109, si mal no recuerdo, va a aparecer aquí la primera diapositiva. En el día 16 de esta Nueva Normalidad, recordando, de acuerdo a la siguiente diapositiva que tenemos 16 entidades federativas en un nivel de riesgo máximo, que es el rojo; y las otras 16 en un nivel de riesgo alto, que es precisamente el color naranja. Los pueden ustedes ver graficados en el mapa.

¿Qué significa estar en este tipo de riesgo?

Veamos la siguiente diapositiva, que tiene que ver precisamente con las acciones. La ocupación hotelera en el caso del color rojo solamente se permite un 25 por ciento enfocado a personal esencial y con áreas comunes cerradas, en el caso del naranja este se puede incrementar hasta un 50 por ciento ya con una apertura diferente, así también un 50 por ciento las áreas comunes.

Los restaurantes y cafeterías pueden dar servicios a domicilio y para llevar a la habitación en color rojo, en el color naranja pueden ya realizar una apertura con un aforo controlado al 50 por ciento, manteniendo medidas de sana distancia y manteniendo acciones de prevención sanitaria con el personal y en la atención a los clientes.

Las barberías, estéticas, peluquerías en color rojo pueden prestar servicios a domicilio con medidas de prevención sanitaria y en naranja pueden abrir ya sus locales, sin embargo, con un aforo restringido al 50 por ciento y es algo que ellos necesitan controlar.

En el caso de los parques y plazas públicos en semáforo en rojo un aforo del 25 por ciento, enfocado básicamente a la actividad física de las personas, lo cual se puede incrementar en el naranja hasta un 50 por ciento.

En el caso de mercados, supermercados, ya desde el rojo hay un aforo del 50 por ciento, permitiendo solamente el ingreso a una persona por familia, esto es para que se puedan mantener la sana distancia al interior de estos lugares, y en el caso del semáforo rojo se incrementa o se puede incrementar este aforo a un 75 por ciento.

Para efecto de los juegos profesionales que se dan en estadios, como tales, en ambos colores se mantienen todavía los juegos a puerta cerrada; es decir, se pueden llevar a cabo los partidos, sin embargo, estos serían solamente entre los jugadores, asistidos lógicamente por el equipo técnico, pero todavía no pueden abrir la taquilla o la venta lógicamente de boletos para que las personas ingresen todavía a puerta cerrada. Eso se podrá hacer hasta que esté en color amarillo.

Veamos la siguiente diapositiva, son más ejemplos de actividades. En este caso en rojo todas estas actividades están cerradas, ya lo habíamos comentado durante prácticamente la semana pasada; sin embargo, en el naranja hay algunas que ya pueden tener cierta apertura. Los gimnasios, por ejemplo, spas y similares pueden tener un aforo del 50 por ciento, pero deben hacerlo con cita para poder controlar la atención y poder mantener la sana distancia.

En el caso de los cines, teatros, museos o eventos culturales con menos de 500 personas pueden hacerlo con un aforo de un 25 por ciento y guardando sana distancia al interior de los locales.

Centros comerciales, igual, aforo del 25 por ciento.

Espacios o áreas de culto, un aforo del 25 por ciento.

Y lo que serían eventos masivos, como conciertos, por ejemplo, o grandes congregaciones o los bares y similares en ambos colores continúan y se mantienen cerrados, será hasta un color amarillo en el que podrán tener algún tipo de aforo.

Pasemos ahora al panorama internacional, 22 por ciento es la pandemia activa en el mundo. Vemos otro punto porcentual que se reduce de ayer para hoy, interesante que hoy día Europa, por primera vez pasa a ocupar un tercer lugar como región, por muy poquito, prácticamente por 0.1 por ciento; sin embargo, ya el día de hoy Mediterráneo Oriental, aun con la carga baja que había mantenido durante los últimos meses, está 0.1 por encima de Europa y vemos cómo Europa continúa contrayéndose su pandemia.

Sin embargo, en el caso de las Américas continúa todavía manteniendo, concentrando más del 50 por ciento de los casos activos, es decir, los casos que han desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días y lógicamente con las aportaciones importante de la región.

Veamos la siguiente diapositiva, la cual actualiza los números para México. Poco más de cuatro 428 mil personas las que han sido ingresadas a protocolo de estudio; de estas, 216 mil 857 han dado negativa a la prueba confirmatoria de SARS-Cov-2, por lo tanto, se descartaron a COVID-19, pero así también hasta el momento y desde que inició la pandemia de manera acumulada 154 mil 863 personas han dado positivo y por lo tanto se han confirmado al SARS-Cov-2.

Así también se actualiza el número de las lamentables defunciones que han ocurrido a consecuencia de la pandemia y por las complicaciones que la enfermedad produce, teniendo el día de hoy 18 mil 310 defunciones acumuladas confirmadas por laboratorio.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la carga acumulada distribuida gráficamente en el nivel nacional. La mitad de las entidades federativas están todavía por debajo de un rango de tres mil, pero la otra mitad está básicamente concentrada en un rango de tres a cinco, de cinco a 10 mil, pero tenemos también dos entidades federativas que están en el rango máximo que quiere decir que tienen más de 20 mil, las podemos ver precisamente en la siguiente diapositiva donde están ordenadas en orden descendente y aquí podemos ver quiénes son estas entidades que han superado esos rangos y los colores correspondientes.

Si vemos la siguiente diapositiva es la distribución de la carga activa de las últimas personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Los colores prácticamente se han mantenido de manera similar, recordando la ventana móvil que siempre comentamos, por lo tanto hay estados que pueden incrementar o disminuir su color dependiendo de la carga de enfermedad que tengan activa en relación a su epidemia regional.

La siguiente diapositiva. Podemos verlos en orden descendente y así podría identificar rápidamente cuáles son esas entidades que contribuyen a la epidemia activa en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Es las defunciones que están registradas por fecha en la que ocurrieron, las 18 mil 310 que hasta el momento han sucedido y también están representadas las mil 779 que todavía tienen la clasificación de sospechosa, esperamos que en los siguientes días, con la emisión de su resultado de la prueba, podamos o confirmarlas o descartarlas y por lo tanto incluirlas a la estadística.

Continuamos todavía viendo una meseta, aunque una meseta alta, que la hemos estado identificando prácticamente a partir de la quincena de mayo.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución también de las defunciones por entidad federativa. Ahí podemos también notar en el color naranja claro dónde se podrá incrementar todavía esta carga de defunciones en la medida que estas mil 779 defunciones probables se vayan confirmando.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva epidémica. Continúa su tendencia ascendente, sobre todo cuando vemos representados los casos sospechosos, los cuales en su gran mayoría están ubicados en los últimos 10, 12 días, que es más o menos una constante que hemos tenido en las últimas dos semanas.

Si vemos la siguiente diapositiva veremos en qué entidades federativas se encuentran distribuidos estos casos sospechosos y por lo tanto también donde podríamos esperar un incremento en la carga de casos confirmados y por lo tanto el cambio en la posición en la que se encuentran.

La siguiente diapositiva es la carga acumulada, los 154 mil 863 casos confirmados hasta el día de hoy. El incremento fue de 3.1 por ciento, aunque siempre recordamos que estos cuatro mil 599 casos que el día de hoy tuvieron un resultado positivo o se notificaron a la plataforma Sisver representan diferentes fechas de inicio de síntomas, la mayoría de ellas, decíamos, en los últimos 10 días.

Es una situación similar que vamos a ver en la siguiente diapositiva que es precisamente la carga hospitalaria, vamos a ver la ocupación y la disponibilidad hospitalaria, ahorita pasaremos a este otro gráfico.

La carga de hospitalización general es un 46 por ciento de ocupación y específicamente para las camas críticas que se utilizan, que tienen un ventilador y se utilizan para este tipo de pacientes, 39 por ciento, un incremento ligero, aunque estas subidas y bajadas han estado prácticamente en una estabilidad en las últimas semanas; 96 por ciento fue la tasa de notificación, lo cual nos da buena información para poder analizar.

Si vemos la siguiente diapositiva ese 46 por ciento de ocupación general está distribuida en las diferentes entidades federativas con diferentes porcentajes, Ciudad de México, Estado de México, se han mantenido las últimas dos semanas en los primeros lugares de ocupación, pero además también han podido incrementar su disponibilidad, el día de hoy es del 27 por ciento para ambas, si recordamos habían llegado a tener una disponibilidad de sólo el 20 por ciento, esta disponibilidad se ha incrementado y se incrementa en la medida en que vamos avanzando a los estados que están a la derecha.

La siguiente diapositiva es precisamente la disponibilidad de ocupación de las camas que tienen un ventilador y ese 39 por ciento nacional se distribuye también en las entidades federativas.

Nuevamente podemos ver que hay un ligero incremento en la disponibilidad en este tipo de camas en los estados que han estado ocupando los primeros lugares y los demás estados todavía tienen una muy buena disponibilidad para atender a este tipo de pacientes.

La siguiente diapositiva son las unidades, los hospitales notificantes. En vez de que lo estemos viendo con barras como lo vemos todos los días, ahora estamos viendo una especie de curva que en este caso es una línea, pero ahí tenemos el número total de estas unidades; de ayer para hoy se incrementa una unidad COVID y son 803.

Podemos notar mucho mejor con la línea cuál ha sido la tendencia que es claramente ascendente de la designación y utilización de las unidades médicas para poder dar respuesta a las necesidades de la población, sobre todo en el caso de pacientes graves.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente a la que nos referíamos, estas 730 defunciones que están en el color azul son personas que lamentablemente perdieron la vida durante la mayoría de ellas, durante la última semana, los últimos seis, siete días, aunque podemos identificar el color azul también se encuentra presente prácticamente hasta un mes, un mes y medio hacia atrás y eso es un retraso en la notificación de las defunciones.

Si bien es cierto, la mayoría está en la última semana, sí traemos todavía algunos grupos ahí de retraso que en su momento se notificaron el día de hoy ya sea que se emitió su resultado confirmatorio, por lo tanto, suben a la estadística o fueron inclusive no sólo como resultado, sino además se notificaron en la plataforma.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver cómo se distribuyen por defunciones. Ahí podemos ver más claramente que en la gran mayoría de estas defunciones sucedieron en los últimos seis, siete días y que también la mayoría de ellas se concentran en el Instituto Mexicano del Seguro Social; pero también podemos aquí más claramente percatarnos que hay defunciones que pueden irse, por ejemplo, hasta el 12 de abril, una que estuvo esperando clasificación final, resultado, y algunas más en los meses también de abril, mayo y el inicio de junio.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas. Son precisamente, la afectación que ha tenido COVID-19 al personal de salud. Igual como lo hacemos en la estadística de la población general, aquí tenemos los casos acumulados, confirmados, en personal de salud, son al corte al de hoy 32 mil 388, también 68 mil 287 profesionales de la salud salieron negativos cuando se les hizo la prueba confirmatoria y tenemos dentro del grupo que veíamos en láminas previas 12 mil 950 de ese total grande de sospechosos, son profesionales de la salud que también están esperando un resultado de laboratorio.

Podemos ver cómo se encuentran concentrados por entidad federativa, tanto los que se han confirmado como los que estarían todavía esperando un resultado, por lo tanto también esto podría cambiar en función de cada entidad.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la curva epidémica, precisamente por fecha de inicio de síntomas. Igual, presentamos todos los confirmados, pero también presentamos los aún sospechosos para poder ver cómo se está moviendo la tendencia, que vemos que es ascendente todavía y además podemos ver dónde se concentra la mayor cantidad de estos sospechosos y tenemos una imagen similar a la que vemos en la población general, en donde esta concentración es precisamente en los últimos, 10, 12 días, es ahí donde se está concentrando los pendientes de resultados de laboratorio.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la distribución de los casos que iniciaron signos y síntomas en los últimos 14 días, representan un 24 por ciento de esa carga acumulada y están distribuidos en orden descendente por entidad federativa. Ustedes pueden ver ahí dónde se concentra, digamos, la mayor cantidad de profesionales de la salud, más recientes o que pertenecen a la epidemia activa.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución por grupo de edad y sexo. En este caso, a diferencia de la población general, y ya lo veníamos viendo en semanas previas, el 57 por ciento de los casos ahora son mujeres, cuando veíamos la población general este porcentaje era de hombres.

Y además aquí tenemos también que la mayor afectación, a diferencia de la que veíamos el día de ayer, que se concentraba un poco en la población adulta activa, aquí está un poco recorrida a la izquierda y podemos ver que es prácticamente de los 30 a los 39 años en donde tenemos la mayor concentración de profesionales de la salud que han sido confirmados a la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución por tipo de profesión. Enfermeras, enfermeros, 41 por ciento; médicas, médicos, 30 por ciento; otros profesionistas de la salud un 26 y también, como ya lo veníamos viendo desde el inicio, un muy menor porcentaje para laboratoristas y para dentistas.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos, vemos la información, que el 91 por ciento de los profesionales de la salud cursaron con una atención ambulatoria, aunque un nueve por ciento de ese total acumulado presentó también en algún momento enfermedad grave y ahí podemos ver los números de cómo estuvieron, en qué calidad o en qué estadio clínico estuvieron hospitalizados.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las lamentables defunciones que también han ocurrido en profesionales de la salud, 463 son las defunciones confirmadas hasta el momento y también tenemos defunciones sospechosas que son 26 que están esperando también un resultado de laboratorio y las tenemos distribuidas por entidad federativa en donde ocurrió la defunción.

Si vemos la siguiente diapositiva es también una curva epidémica, en este caso en barras, de las fechas en la que ocurrieron estas defunciones y también podemos ver en qué fechas podemos todavía esperar un incremento en función de dónde se encuentran distribuidas estas 26 defunciones que aún son sospechosas.

Los rangos máximos o el día máximo de defunciones que tuvimos está alrededor de 17 y prácticamente de ese punto, aun tomando en cuenta las defunciones sospechosas, podríamos todavía ver una tendencia de estabilidad esperando que esta pueda continuar en su momento reduciéndose.

Veamos la siguiente diapositiva, me parece que es la última, que es precisamente la distribución por también grupo de edad y sexo de las defunciones que han ocurrido. Si recordamos la gráfica anterior, aquí se desplaza un poco la cantidad o la concentración de estas hacia la derecha, está más precisamente en personas que tienen entre 55 y 64 años. Y en este caso sí volvemos nuevamente a la estadística general en donde la mayoría de las defunciones son hombres y en este caso representan un 71 por ciento de las 463 que hasta el momento ocurrido.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si nos presenta el informe de movilidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con gusto. Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muchas gracias a todas y todos por estar aquí. Buenas tardes, buenas tardes a todas las personas en casa. Muchas gracias.

Vamos a ser lo más breves y rápidos que se pueda para poder pasar a preguntas y respuestas, y por eso, dado que esta información la tendrán disponible todos ustedes hemos decidido en esta ocasión circular sobre todo los estados en los que, en la última semana, a partir del inicio de la Nueva Normalidad, en la última semana, sino el último periodo después del 1º de junio, se ha observado un incremento más importante en la movilidad.

Empezamos con Aguascalientes, en donde se nota una movilidad bastante incrementada. Esto puede ser secundario al inicio de operaciones de las nuevas actividades esenciales en las que se incluye el ámbito de construcción de autotransporte, pero sí se ve bastante importante el incremento, ya llegando a cifras de menos 20 por ciento de movilidad, lo que puede derivar en casos nuevos en un futuro en este estado.

Baja California también ha incrementado su actividad de forma importante. Podemos ver cómo sí hubo bastantes días o semanas en las que llegaron inclusive, de acuerdo a los datos del sistema de Google, a la meta del 65 por ciento, pero no así los usuarios de Twitter y son los que ahora, tanto de Google como de Twitter y también de Facebook, aunque más erráticos, se muestra cómo en Baja California hay un incremento en la movilidad.

Aquí en estos cuatro estados, la verdad es que vemos un poco la tendencia muy similar a lo que se había manejado antes o inclusive cómo el estado de Coahuila se puede observar y en Colima cómo han disminuido un poco su movilidad, muchísimas gracias, al igual que en Chihuahua y en Chiapas, que, como pueden ver, en los primeros días después del inicio de la Nueva Normalidad tenían una actividad bastante intensa, sobre todo los usuarios de Twitter y posteriormente se ve una bajada importante, casi hasta llegar a la meta del 65 por ciento, pero ya recuperando niveles de disminución de la movilidad. Es importantísimo en Chiapas, es uno de los estados con mayor actividad viral en estos momentos.

Ciudad de México se mantiene también, aunque un poquito por encima del 65 por ciento que habíamos visto cómo se había mantenido o en línea al menos 65, inclusive un poquito más abajo, se ve este incremento en la movilidad.

Honestamente yo esperaba verlo un poquito todavía más arriba, pero bueno esto es cuestión de densidad poblacional lo que es un movimiento pequeño en una ciudad, en una megalópolis como esta, se observa con muchísimas personas en la calle, pero en proporción es relativamente poco.

El estado de Durango y el estado de Guanajuato muestran unas movilidades incrementadas, aunque en Guanajuato los usuarios de Twitter han mostrado disminución en la movilidad. Hay que estar pendientes también de estos dos estados.

El estado de Jalisco ha incrementado un poco su movilidad. Es un estado en el que apenas está creciendo su curva epidémica, invitamos a la población de Jalisco a que salga estrictamente lo que sea necesario y a llevar las medidas básicas de prevención para que no tengan un incremento importante en el número de casos en el futuro.

Recuerden, como lo comenté en la última conferencia de prensa que participé, la mejor vacuna y tratamiento somos nosotros, lavado de manos, etiqueta respiratoria y quédate en casa.

Nayarit había estado, había logrado, sobre todo los usuarios de Twitter, disminuir, pasar la meta del 65 por ciento, no así los usuarios de Google, pero en últimos días se ve cómo tanto usuarios de Google como de Twitter en el estado de Nayarit están incrementando su actividad. Los invitamos a disminuir esta para que no se vea el reflejo en el incremento de la curva epidémica, que se vean un mantenimiento para poder mantener los niveles que hasta ahorita están manejando.

Querétaro y San Luis Potosí de estos cuatro estados Querétaro y San Luis Potosí son los que muestran mayor incremento en últimos días, se ve bastante importante, sobre todo en el estado de San Luis Potosí. Una invitación a hacer caso del llamado que hacen las autoridades locales del estado de San Luis Potosí para disminuir la movilidad y disminuir por lo tanto la carga de la enfermedad en este estado.

Sonora y Tabasco, de estos cuatro estados, son los que muestran también un ligero incremento, sobre todo los usuarios de Twitter, tanto en Tabasco, como en Sonora, llamado a estos dos estados para poder disminuir más la movilidad y por lo tanto tener un mejor control en su epidemia.

Finalmente, de Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas, lo que observamos es en Tlaxcala un incremento en la movilidad y también en Yucatán, en Yucatán inclusive los usuarios de Twitter ya rebasaron la meta en forma negativa, o sea, ya se están moviendo más, eso quiere decir que ya hay una movilidad de alrededor del 55 por ciento en el último dato, cuando la meta es el 65. Los invitamos, queridos amigos y amigas de Yucatán, a seguir manteniéndose en casa, hacer caso a las autoridades locales y a las actividades que se pueden hacer realizarlas con las medidas básicas de prevención que hemos mencionado.

La siguiente y última, por favor. Es esta comparativa que hacemos cada semana en donde se pintan de rojo los estados que han incrementado su movilidad de una semana a otra en una proporción mayor al cinco por ciento, que son Aguascalientes, Baja California Sur, Colima, Baja California, Zacatecas, Durango, Hidalgo, Tabasco, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sonora, Michoacán, Tamaulipas, Guanajuato, Nuevo León y Yucatán.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Usted, allá al fondo, las compañeras por acá.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes.

Mi nombre es Paris Martínez, reportero del portal Corrientealterna.unam.mx. Buenas tardes a los tres funcionarios.

Como han explicado aquí en innumerables ocasiones, las fases de contingencia están siendo determinadas a partir de la estadística oficial que la misma autoridad salud viene generando.

También han explicado aquí que esta estadística presenta un desfase, obvio, porque el día en que se confirma un caso no es el día en el que se presenta, pasa un tiempo de análisis y luego de traslado de la información hasta que luego se puede conocer.

Esto efectivamente genera retraso en la estadística y nosotros nos quisimos preguntar, bueno ¿cuál es la diferencia entre las estadísticas preliminares que nos presentan y las estadísticas finales actualizadas por ustedes mismos?

Y encontramos que la diferencia puede ser en promedio de hasta 40 por ciento entre una y otra.

Esto nos hace preguntarnos, bueno, este desfase en la generación de estadística está generando también un desfase, un retraso, generó en el inicio de la contingencia un retraso en la toma de las medidas necesarios más estrictas en ese momento o en este momento está generando que se relajen medidas en un momento en el que las estadísticas reales son mucho más altas, subrayo el mucho más altas, que las que nos vienen presentando.

Y subrayo un dato más, decía el doctor Alomía el 11 de junio que el retraso en la generación de estas estadísticas, en la confirmación de casos es de hasta 10 días o de 10 días en promedio, pero en el análisis de las bases de datos históricas en la Dirección de Epidemiológica que él honrosamente dirige nos encontramos con que estos datos en realidad no se confirman en 10 días, sino entre 30 y 70.

Muchas gracias.

¿Podría comentar el punto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Me parece muy interesante su reflexión, interesantes comentarios, creo que vale la pena irlos abordando uno a uno, desde luego no daría tiempo aquí.

Cuando usted habla de las estadísticas, pues hay más de 40 estadísticas que están aquí involucradas, pero sí me parece muy interesante, creo que lo que sería muy útil dado que posiblemente ha tenido acceso a los datos abiertos y ha tenido la oportunidad de hacer trabajo detallado, siempre estamos muy interesados en conocer lo que haga la sociedad y que quisiera aportar para beneficio del pueblo mexicano.

Entonces, si es tan amable de quizá a través de nuestros compañeros de aquí de Comunicación Social si nos ponemos en contacto y platicamos, y vemos su material y los planteamientos que tiene.

¿Le parece bien?

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En su portal, lo analizamos, con mucho gusto.

Ahí lo analizamos con mucho gusto. Gracias.

El colega que está aquí en frente, usted y Lilia.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell y acompañantes. De UnomásUno.

Solamente quiero preguntar la opinión que tengan ustedes al respecto, a partir del anuncio de la Nueva Normalidad en la Ciudad de México hay una serie de confusiones respecto a la apertura de comercios, hay mucha anarquía porque hay muchos comercios que a lo mejor no les corresponde ya abrir; sin embargo, están abriendo, algunos tianguis, algunas tiendas y otro tipo de comercios en pequeño, pero son bastantes.

¿Qué podrían decirnos al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que podemos decir al respecto es, tanto en la Ciudad de México, como en el resto de las entidades federativas, las otras 31, es muy importante que la sociedad, los habitantes de cada entidad federativa estén atentos y atentas a las indicaciones de la autoridad sanitaria estatal.

Como hemos comentado, aquí tenemos algunos ejemplos del tipo de actividades generales, pero no podríamos tener un listado exhaustivo de cada una de las actividades que existen y son relevantes en cada entidad federativa.

Algunas entidades federativas tienen una economía más orientada al turismo, otra a servicios, otra a la actividad terciaria, es decir, al comercio, otras a la industria manufacturera, otras son más agrícolas y el balance exacto que se puede tener de estas actividades en cada entidad federativa debe considerar los principios generales.

¿Cuáles son estos?

Son los que expusimos al inicio de la Nueva Normalidad. Por un lado, las actividades económicas que pudieran producir el mayor valor social, es decir, preferentemente aquellas que ayuden no solamente a generar ingresos, sino a distribuir esos ingresos son preferentes.

Las actividades que producen menor cantidad de personas en el espacio público son preferentes y en contra posición las que producen poca utilidad social y muchas personas no son preferentes.

Al inicio de la Nueva Normalidad habíamos presentado en una tabla, yo creo que la vamos a volver a traer a lo largo de la semana donde justamente clasificamos las actividades en estas cuatro combinaciones: mucho valor social, poca gente, esa es la preferente, candidata preferente a empezar a abrir cuando el semáforo pasa de rojo a naranja y a amarillo y en su momento a verde; y la última que debería de abrir es aquella que tiene poca utilidad social y mucha gente en el espacio público.

Entonces, en general el principio aplica para todas las entidades federativas y hay, la sociedad, estar atentos a lo que indiquen las autoridades estatales, y por su parte las autoridades estatales tomar en cuenta estos principios generales al normar sus indicaciones locales.

Muchas gracias por su pregunta. Usted, Lilián, y por acá los compañeros de aquí, gracias.

PREGUNTA: Gracias doctor. Muy buenas noches. Paola Betancourt de Multimedios Televisión.

Sé que el día de ayer ya había hablado sobre los médicos cubanos, sin embargo, pues quisiera saber si podría ayudarnos a tener mayor claridad, ya que comentaba que es un tema de la Ciudad de México, sin embargo, el pasado 21 de mayo habían señalado que también arribaron médicos cubanos al estado de Veracruz.

Entonces, si nos pudiera comentar: ¿cuántos médicos cubanos hay en total aquí en México?, ¿cuáles son sus encomiendas?

¿Y qué opina acerca de las observaciones de dos relatoras de la ONU que, con base en 110 testimonios recabados de una organización cubana, señalan que las condiciones de trabajo de los médicos cubanos pudieran estar relacionadas con un tema de esclavitud moderna o explotación laboral?

Me gustaría conocer su postura, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No conozco, y ahora que me lo dice que Veracruz también lo tiene, creo que hay que referirse a las autoridades del estado de Veracruz, si hubiera otro estado, no sé, quizá Jalisco, Monterrey, algún otro estado que esté considerando la participación de personas extranjeras, o Tamaulipas, Guanajuato, no sé qué otros estados pudieran tener esto.

Los estados tienen atribuciones para establecer convenios de colaboración internacionales, generalmente tienen que tener una… No, no es una sanción o respaldo en términos vinculantes de la Secretaría de Relaciones Exteriores, pero existe una costumbre de que haya una comunicación hacia el área correspondiente para conocer de los proyectos de colaboración internacional, pero cualquier entidad federativa que tuviera colaboración internacional vale la pena que lo comente.

Sobre las declaraciones de la relatora, pues no las podría juzgar dado que no tenemos información específica de las condiciones de trabajo. Gracias.

Lilian, por favor, y usted, Olinka y Juan. Hoy hay tiempo.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Ricardo Cortés, doctor Gatell, me voy a permitir, si no es un abuso, hacerles dos preguntas que me han llegado de mis seguidores en redes sociales que me parecen muy interesantes.

Pregunta Alberto, doctor Gatell, de Mérida: ¿cómo sabe un asintomático que tiene COVID?, ¿y qué probabilidades tiene de sobrevivir? Él me comenta que es un adulto mayor, pero tiene esta inquietud.

Y mi segunda pregunta sería para el doctor Ricardo Cortés.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La inquietud me parece importante que la traiga. Gracias, Lilian. Supongo que hay personas que se hacen esta pregunta ¿tendré COVID?, no siento nada, no tengo síntoma alguno ¿tendré COVID?, porque me he enterado que mi amiga, mi vecino, mi primo le hicieron la prueba de COVID y salió con COVID.

Entonces, esto genera una inquietud, porque cuando se asocia a la visión de COVID como una enfermedad que puede ser letal, que puede causar la muerte, que puede provocar la necesidad de una hospitalización prolongada, desde luego que es completamente legítima su angustia, su preocupación al respecto.

Aquí vamos a recapitular sobre qué es COVID y qué es la presencia del virus SARS-Cov-2.

El virus se llama SARS-Cov-2 y es el que causa la enfermedad, es el agente patógeno, como usted ha dicho otras veces, la gente de enfermedad.

Este virus lo adquirimos generalmente por vía respiratoria a partir de gotas, gotículas y aerosoles que producen las personas, producimos todos al hablar, al cantar, al toser, al estornudar, al gritar y lo proyectamos en nuestro espacio cercano.

Y en nuestro espacio cercano se han identificado ciertas distancias que ayudan a no estar en una probabilidad alta de recibir estas partículas líquidas de alguien que pudiera tener el virus, dos metros pongamos como referencia, esa es la sana distancia que se recomienda. Es más importante que sea guardar la sana distancia dos metros hacia enfrente de nuestra cara, no es tan relevante hacia nuestros lados o hacia nuestra espalda.

El virus puede entrar a nuestra vía respiratoria por nariz, por boca o puede llegar a los ojos a través de la conjuntiva, la membrana que recubre los ojos, y se incorpora al cuerpo y empieza a replicarse en las células, generalmente de la superficie interna de la vía respiratoria, que la vía respiratoria empieza en la nariz, la garganta, la faringe, incluye la boca, la parte inferior de la garganta que es la faringe, la tráquea, los bronquios y el resto del aparato pulmonar, del aparato respiratorio, los pulmones.

Y existen dos posibilidades básicas o así lo vamos a plantear de manera simple, dos posibilidades básicas.

El virus se replicó, es decir, se multiplicó en cantidades importantes, suficientes, para dañar estas células del aparato respiratorio y al dañarlo las células mueren, se genera una respuesta inflamatoria y se producen los síntomas de COVID.

¿Cuáles son los síntomas de COVID?

Tos, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, fatiga, a veces puede haber diarrea, pérdida del olfato, pérdida del gusto, los síntomas más comunes.

Y esa forma es el COVID leve. No es que haya una enfermedad leve y una enfermedad grave, es un espectro, pero para distinguirlo vemos el COVID leve. Ese COVID leve produce esas molestias que he relatado y las personas se recuperan generalmente en forma espontánea porque el sistema inmune controla el virus, elimina al virus.

Ahora, existe el COVID grave o dentro de este espectro continuo, desde la forma más leva hasta la forma más grave puede haber la forma grave. La forma grave es una neumonía, popularmente se le conoce como pulmonía, medicamente es neumonía, es un daño inflamatorio extenso de los pulmones.

La persona que tiene COVID grave requiere necesariamente atención hospitalaria, cuando no es tan grave no necesita estar en una terapia intensiva, pero hay varias intervenciones, la hidratación, la propia vigilancia médica, la oxigenación no invasiva que se hace en hospitales.

¿Quién tiene mayor probabilidad de tener COVID grave?

Las personas que tienen más de 60 años o enfermedades crónicas, como diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, que en sí mismo es una enfermedad, además de causa de múltiples enfermedades, inmunosupresión por cáncer, por medicamentos o por diversas otras causas. Ese es el COVID, la enfermedad.

Terminemos platicando de la presencia del virus sin causar enfermedad. Una proporción probablemente grande de personas pueden tener la presencia del virus en la garganta, el virus puede ser identificado con la prueba de laboratorio de la que se procesa una muestra de los líquidos que están en la garganta en la nariz, se introduce un hisopo largo, muy largo, casi 30 centímetros, 25 centímetros a través de la nariz y que llega hasta la garganta.

Ese procedimiento no duele, es muy molesto, pero no duele, ni lastima ni daña, y a partir de ese líquido se hace una prueba laboratorio, que se llama PCR, y se puede encontrar el virus; pero puede ocurrir en personas con COVID, que es lo más probable, es decir, personas con síntomas o en personas sin síntomas.

¿Cómo detectamos a las personas -regreso a la pregunta de su seguidor en redes- cómo detectamos a las personas que no tienen síntomas y cómo les encontramos el virus?

Generalmente son personas que son contactos de personas con COVID. Cuando se hacen estudios de casos y contactos, se identifica con el síndrome, con COVID y se comprueba que es positiva, pero se estudia quiénes son las personas que estuvieron en suficiente cercanía con ella en las últimas par de semanas, y ahí se encuentra a personas.

Finalmente, ¿cuál es el significado médico de que me encuentren el virus en la garganta?

Es un significado incierto, hay una proporción de personas no determinada todavía, existen pequeñas descripciones en algunas partes del mundo, nosotros tenemos nuestra propia estadística de personas que se les encuentra el virus y nunca desarrollan síntoma alguno, y es como si no lo hubieran tenido; y una proporción pequeña son personas que al cabo de pocos días, uno, dos, tres, cuatro, sí presentan síntomas.

Pero la preocupación del colega que le escribe seguramente por la edad que me está relatando es si debe preocuparse o no de que va a tener una enfermedad grave. La recomendación es estar atentos, no preocuparse, porque en su mayoría las personas que de inicio fueron detectadas sin síntomas tienen poca probabilidad, una baja probabilidad de desarrollar la enfermedad.

Ahora, si desarrolla la enfermedad una persona mayor de 60 años sí tiene que estar atenta a que no desarrolle la forma grave de la enfermedad. Esa sería la explicación que daría.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y doctor Ricardo Cortés, es una enfermera del Issste, ella vive en Guanajuato y me pide que si les puede mandar un saludo o una advertencia, porque hay mucha movilidad, muchos centros comerciales abiertos, mucha gente comprando, haciendo la vida normal y ella ha tratado de decirles que esto no está bien, pero no ha sido escuchada. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Un saludo con muchísimo gusto, porque además es mi estado de nacimiento, mi ciudad de nacimiento es León, León, Guanajuato.

A todos mis amigos, amigas de León y de todo el estado de Guanajuato sigan manteniéndose en casa, solo hay que salir si es estrictamente necesario. La epidemia no está controlada en su estado, hay que hacer caso a las autoridades, hay que revisar las actividades que sí se pueden y que no se pueden hacer de acuerdo al semáforo de riesgo epidémico, porque eso es y para eso se diseñó para que todos nosotros como sociedad sepamos cuál es el riesgo epidémico en nuestro estado, particularmente.

Y hacer caso a las indicaciones y responder como sociedad. Sólo nosotros vamos a ser los responsables de poder mitigar la epidemia en cada uno de nuestros estados. Ni las autoridades sanitarias locales ni las autoridades sanitarias federales, somos nosotros como sociedad, como sociedad que nosotros tomamos parte a pesar de ser funcionarios federales, somos como sociedad los que somos responsables de generar una cultura de prevención de enfermedades respiratorias lavándonos las manos, haciendo, ejecutando la etiqueta respiratoria y quedándonos en casa.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Usted, compañera, y usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Ayer salió una información sobre una mutación del virus, el D614G. Quería saber qué información tienen sobre eso, si puede hacer daño.

Y un dato que no vi, no hemos visto en las estadísticas ¿cuál es el porcentaje de positividad que tenemos ahorita? Hoy salió otra información periodística también hablando de la cantidad de muertos, entonces quería saber más o menos qué porcentaje estamos calculando que puedan ser positivos o no cuando tenemos este tipo de estadísticas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto.

Respecto a la mutación no es la primera que aparece; ésta en concreto no se conoce por el informe, es un informe muy breve, muy sintético y basado solamente en el descubrimiento de ciencia básica que describe el genotipo de esta mutación; por lo tanto, no se conoce que tenga un significado biológico de hacer al virus más virulento o más transmisible, que son las dos características que generalmente preocupan en los procesos de vigilancia virológica.

Yo diría simplemente: tomemos conocimiento de ello, no hay hasta el momento una información de que esto pudiera ser motivo de preocupación.

Y existen varias mutaciones que se van describiendo y descubriendo a lo largo del tiempo, el virus coronavirus, igual que otros virus, cuyo material genético es ácido ribonucleico tienen una acelerada tasa de mutación. Entonces, no es inusual que existan las mutaciones.

Respecto a porcentaje de positividad, ayer fue día de positividades.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: El viernes también.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El viernes también. Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exacto. Los porcentajes de positividad por semana epidemiológica los actualizamos los días viernes, en último dato nos dice que las dos semanas privas, el porcentaje llegó a un 47 por ciento, estamos prácticamente hablando lo más cerca a la mitad de los casos sospechosos.

¿Por qué menciono por semana epidemiológica?

Porque en la medida que nos vamos alejando, el porcentaje de positividad ha sido menor; pero dado que la mayoría de los casos sospechosos que tienen una muestra pendiente de confirmarse, como lo veíamos en la gráfica, se encuentran concentrados en las últimas dos semanas, 12 días aproximadamente, entonces podríamos pensar que el 47 por ciento de esas muestras podrían dar positivas a menos que veamos todavía un incremento superior al 47 cuando tengamos el concentrado de la semana más reciente, que se presentará el día viernes.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: ¿De marzo? Bueno, si, por ejemplo, nos vamos a la semana epidemiológica número 12, 13, que es más o menos los finales de marzo, recordando que los primeros casos iniciaron precisamente a fines de febrero, prácticamente iniciando marzo, los porcentajes de marzo estuvieron fluctuando entre un 18 y un 20 por ciento, siendo el más antiguo, digamos, de cuando se confirmaron los primeros casos fue de un 10 por ciento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Juan Hernández, Grupo Cantón, y la compañera.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Rápidamente, hoy la vicepresidenta de la Cámara de Diputados Dolores Padierna hace un llamado a la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios para acelerar la certificación de los ventiladores hechos en México.

¿Aquí cómo vamos en este tema, que es muy importante? Estamos hablando de lo que estaba haciendo el Conacyt, de lo que han estado haciendo en otras instituciones. ¿Cómo va y cuándo podremos tener una respuesta sobre esta situación? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Va en proceso.

Efectivamente, como dimos a conocer hace varias semanas, el Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, convocó a un grupo amplio de creadores o investigadores y tecnólogos y tecnólogas mexicanas que estaban desarrollando distintos modelos de ventilador mecánico invasivo, algunos estaban en un estado de prototipo, es decir, un estado muy limitado o preliminar, y uno o dos que presentó aquí la doctora Álvarez-Buylla, directora del Conacyt, estaban ya en una etapa más avanzada de desarrollo.

Por su parte, también el Instituto Nacional de Ciencias y Médicas y Nutrición, Salvador Zubirán, tiene un prototipo, un desarrollo desde hacer varios años que se ha utilizado en el departamento de cirugía experimental.

Entonces, al final eran dos o tres candidatos a tener un desarrollo en escalamiento y están en proceso de revisión en las pruebas técnicas por parte de Cofepris. En algún momento serán ya o autorizados o declinados o se plantearían cuáles son sus limitaciones.

INTERLOCUTOR: ¿Podrían invitar a la Cofepris para que nos informará un poquito más a fondo sobre esto y otros temas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, podemos invitarlo, con mucho gusto, claro que sí.

PREGUNTA: Una de las preguntas que tenía era la de mi compañero, ya la respondió. Muchas gracias.

Y la otra sería, actualmente existe una minoría de la población que no cree en el COVID como pandemia mundial. Vemos a estas alturas todavía a personas que no utilizan su cubreboca y que no cumplen con las medidas de seguridad.

¿Existe algún plan adicional a los que ya tienen pensado para concientizar a las personas sobre las medidas de seguridad?, especialmente porque ya se comenzaron a tomar medidas rumbo a la apertura de actividades. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, un reto grande en todo fenómeno colectivo es lograr persuadir a las personas a partir de brindarles información. Hemos comentado aquí en varias ocasiones como una experiencia retadora, diría yo, o acaso a veces motivo de atención que los mensajes públicos tienen distintas reverberancias, aquí damos una información y llevamos 109 sesiones, no es cierto, todas las tardes, más varias conferencias matutinas, más innumerables entrevistas en distintos medios de información y el mensaje que puede recibir la población de manera directa es uno y el mensaje que puede interpretar cada una de las personas pues es la versión que cada persona de acuerdo a su experiencia previa, tanto conocimiento como vivencia como perspectiva del mundo le llevara a pensar.

Y por otro lado existen también los fenómenos de réplica de los mensajes a través de los medios de comunicación tanto formales o convencionales, como de las redes sociales y se empiezan a hacer distintos circuitos de información.

Hemos hablado de estas oleadas de información a veces para lograr enfatizar un mensaje que está amparado en evidencia científica, por ejemplo, y en no pocas ocasiones para concentrarse en lo que resulta más llamativo, pero no necesariamente lo más certero.

Ayer mismo, ahora que habla de los cubrebocas, un periódico, creo que en la primera plana de un periódico de interés nacional de hoy, decían que los cubrebocas ya existía una evidencia contundente que el doctor Mario Molina había dado esta evidencia y que aquí persistíamos en negar la utilidad de los cubrebocas y nos peleábamos con el doctor Mario Molina.

Quienes estuvieron aquí en la reunión ayer y quienes nos vieron y está la grabación, saben que eso no fue lo que dijimos, no tenemos pleito alguno, al contrario, expresé todo mi respeto al doctor Mario Molina un científico que es motivo de orgullo nacional y aprecié su contribución a la evidencia sobre la potencial utilidad de cubrebocas y las grandes limitaciones de los cubrebocas. Entonces, es un reto.

Continuamente revisamos los aspectos de promoción de la salud que dirige aquí el doctor y nos asociamos con distintos segmentos de la sociedad, hemos producido también un repertorio muy extenso de materiales informativos que están todos concentrados en la página coronavirus.gob.mx, pero además los hemos difundido y las distintas áreas de comunicación social del gobierno ayudan al proceso de difusión y no pocas organizaciones sociales, afortunadamente, por motivación propia o en asociación con el gobierno o los gobiernos, hablando en plural, todos los gobiernos, en los tres órdenes de gobierno, federal, estatal y municipal, pueden ayudar a difundirlo.

Muchas gracias.

Última pregunta, nos queda muy poquito tiempo.

PREGUNTA: Buenas tardes. Quisiera retomar la pregunta de mi compañero Paris respecto a estos retrasos que ustedes nos muestran y que nos han dicho que puede tardar ciertos días, 10 días, incluso un poco más.

¿Esto no repercute en la toma de decisiones para definir el semáforo que ya se ha manejado que sea la primera semana, ya viene una segunda, tercera semana?, ¿no afecta tener este retraso, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Creo que su pregunta es más enfocada y ayuda a responderla.

En todo el mundo existe una convención, no está escrita, pero todos los que nos dedicamos a este trabajo lo conocemos que los últimos días, los días más recientes, a veces son cinco, a veces son siete, a veces pueden ser hasta 10, de la información proveniente de la vigilancia epidemiológica es preferible no tomarla como suficientemente informativa.

Esta cantidad de días varía de acuerdo a la enfermedad de que se trate, de acuerdo a la complejidad del fenómeno, de acuerdo a la arquitectura y el diseño de los sistemas, tanto de vigilancia como de información, y de una gran cantidad de fenómenos.

Los centros de control de enfermedades, por ejemplo, de Estados Unidos suelen, cuando publican sus informes semanales, marcar con un recuadro de una sombra los últimos siete días, lo hacen ahora para COVID con siete días, en otras enfermedades es con más o con menos y dicen: ‘Esto no se toma en cuenta, no es todavía informativo’. Aquí mismo nosotros, creo que ayer lo volví a decir, pero lo hemos dicho en muchas ocasiones, no consideramos los últimos siete días.

En la mecánica del semáforo también nuestros colegas especialistas en matemáticas, algunos de la UNAM que nos están ayudando, del Instituto de Matemáticas de la UNAM, justamente definieron, junto con nosotros, definimos un esquema de evaluación del semáforo, que lo presentamos aquí, que incluye no considerar los siete días más recientes de las dos curvas epidémicas que son relevantes para el semáforo, existen muchas otras curvas epidémicas.

Y la evaluación se hace quitando esos siete días, es decir, estos no son tomados en cuenta para el indicador y se consideran los 10 días inmediatos previos, y esos son los que se evalúan en la tendencia de la curva epidémica del síndrome COVID, de la curva epidémica de hospitalización por el síndrome COVID grave.

En este caso, respecto al semáforo, justamente en todo el resultado neto es un resultado de precaución, porque lo que hace es el semáforo obtenga la calificación del momento en que estaba el periodo epidémico más intenso, y esto puede en todo caso retrasar el momento de decir pasemos a naranja o a amarillo o en su momento a verde, pero sobre todo en el tránsito entre rojo y naranja.

INTERLOCUTORA: ¿Habría manera en la que ustedes nos pudieran explicar, junto con sus expertos, cómo se hace la definición del semáforo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya lo hemos explicado, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar.

INTERLOCUTORA: Tomando en cuenta esto que dice que no toman los últimos siete días.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo volvemos a explicar, ya lo presentamos, le sugiero, sería cosa de que encuentre cuál de las conferencias, pero fue cuando hablamos de la Nueva Normalidad, lo presentamos aquí con diapositivas, pero lo volvemos a explicar con mucho gusto. Gracias.

Juan Hernández, ya no va a dar tiempo de que… ah, usted ya había hablado, perfecto.

Son las 20:02, aquí terminamos, Olinka empieza mañana. Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, tendríamos que hacer la especificación porque no viene esa categoría como tal en la base, pero la buscamos.

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2020-06-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 del miércoles 17 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener tres bloques temáticos:

El primero es el informe técnico diario.

El segundo, como ocurre cada semana, vamos a compartir con ustedes en tiempo real las proyecciones o las predicciones sobre las curvas epidémicas locales, en algunos casos por ciudad, en otros casos por estado y los datos observados, los datos reales de casos confirmados para los que están hechas las predicciones.

Y finalmente hoy nos acompaña nuestro muy querido amigo y colega, el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, quien es el titular de la Dirección de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, y nos va a compartir información sobre el proceso de integración de los datos y de las confirmaciones por laboratorio, cómo ocurre en el Seguro Social y algunos retos operativos que están en torno a ello.

Le pido al doctor José Luis Alomía si nos comparte el primer bloque.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos. Bienvenidos a la conferencia vespertina número 110, en el día 17 de esta nueva normalidad, en donde precisamente en la siguiente diapositiva podemos ver cómo se encuentra conformado el semáforo de riesgo COVID para todas las entidades federativas, la mitad de ellas en riesgo alto, color naranja; la otra mitad en riesgo máximo, que es el color rojo.

Recordemos rápidamente cuáles son las actividades que pueden llevarse a cabo y en función también de su aforo o limitación. Esto es importante, repasarlo todos los días para que la población que nos está escuchando tenga muy presente y sepa claramente cuáles son estas actividades que pueden en su momento llevarse a cabo y, más importante, cuáles no deben llevarse a cabo o deben de realizarse sólo con algunas medidas.

En el caso de la actividad hotelera, ya lo habíamos estado viendo, en semáforo rojo sólo un 25 por ciento de aforo y este 25 por ciento destinado a personas que estén en actividades laborales esenciales. Ya las entidades federales que están en color naranja sí pueden incrementar ese aforo hasta un 50 por ciento y además también ocupar o activar áreas comunes, también con un aforo de 50 por ciento.

En el caso de restaurantes, de bares, si estamos en el color rojo solamente servicios a domicilio para llevar o, en el caso de los hoteles, a la habitación.

Los estados que ya están en color naranja pueden al 50 por ciento operar, teniendo siempre presente las medidas sanitarias para brindar los servicios.

En el caso de peluquerías, estéticas, barberías, etcétera, servicios a domicilio con protocolos sanitarios si están en rojo, si están en color naranja pueden, entonces, sí, con un aforo del 50 por ciento agendar citas para poder atender a los clientes y aplicar medidas sanitarias al interior de sus locales.

Ya en el color rojo se permitía, para efectos de parques y plazas públicas un aforo de 25 por ciento, en el color naranja este puede ahora subir al 50 por ciento; sin embargo, la indicación es solamente para la actividad física de las personas, no para llevar a cabo reuniones, fiestas, congregaciones o algún otro tipo de actividad.

Los mercados y supermercados siempre han sido una actividad esencial porque las personas necesitan surtirse de los productos alimenticios y de otros insumos, ya desde el color rojo se permiten, con un aforo del 50 por ciento, en el naranja sube un 75 por ciento y se mantiene la indicación de solamente una persona por familia.

En el caso de los deportes profesionales y aquellos sobre todo que utilizan estadios para llevarse a cabo pueden hacerlo, pero a puerta cerrada, es decir, sin presencia de público, esto será posible y con una restricción de aforo todavía hasta el nivel de riesgo amarillo.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí sí todas estas actividades se mantienen cerradas, todavía para estas 16 entidades federativas que están en un nivel de riesgo máximo; y en el caso de las que están en naranja para efectos de gimnasios, spas y similares un aforo del 50 por ciento, pero además con citas para que se pueda lógicamente guardar la sana distancia y se pueda planificar la limpieza de las áreas que se van a utilizar.

En el caso de cines, teatros, museos y eventos culturales con menos de 500 localidades se puede ya en el naranja un aforo de un 25 por ciento; esto quiere decir que de cada 100 localidades solamente se pueden ofertar y vender 25 y además estas 25 deben de estar distribuidas para poder guardar la sana distancia al interior de las instalaciones.

Igual para efectos de los centros comerciales, específicamente las tiendas que están dentro de los mismos, aforo de 25 por ciento, y este es un control que deben de llevar cada una de las tiendas que están al interior.

Para lugares de culto en naranja nuevamente 25 por ciento, guardando la sana distancia y evitando en la medida de lo posible que las personas vulnerables que pertenecen a grupos de riesgo a complicarse con la enfermedad, sobre todo los adultos mayores mejor todavía no acudir, mantener resguardados en casita.

En el caso de eventos masivos, como sería en su momento determinado conciertos o similares y lo que son los bares y similares, en ambos niveles de riesgo, rojo y naranja, se mantienen todavía cerrados, esto tendrán alguna apertura hasta que lleguemos al nivel amarillo.

Pasemos entonces ahora sí a la estadística internacional, la pandemia, 22 por ciento de los casos han presentado signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, es la pandemia activa, este porcentaje se ha mantenido, digamos, similar en los últimos días.

Vemos que Europa pasa ya ahora a un tercer lugar, lo veíamos desde el día de ayer y en el caso de América sigue concentrando la mayor proporción de la pandemia activa a nivel mundial, aunque su proporción y su número de casos se ha mantenido estable, es decir, se ha mantenido casi similar en la última semana o más de 10 días prácticamente, pero igual, esto significa que no ha cedido la transmisión.

Veamos la siguiente diapositiva, es la actualización de los números para territorio mexicano. Más de 441 mil las personas que hasta el momento han sido estudiadas, ingresadas al protocolo de las cuales 222 mil 801 ya han dado negativo a la prueba de SARS-Cov-2, por lo tanto, se han descartado COVID-19 y 159 mil 793 dieron positivas, por lo tanto, es la carga acumulada, es decir, la cantidad de casos que desde que inició la epidemia en México se han confirmado como casos de COVID-19; de este total, 22 mil 209 son los que han tenido un resultado positivo hasta el momento en los últimos 14 días y, por lo tanto, también representan la epidemia activa en México.

Y el día de hoy también se actualizan las defunciones, son 19 mil 80 las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la carga de enfermedad total acumulada distribuida por entidad federativa. Podemos ver los rangos de colores: más oscuro el color quiere decir que ha acumulado más casos desde que inició la epidemia mientras más claro el color quiere decir que tiene menos carga acumulada y esto lo podemos ver en la siguiente diapositiva de manera más directa, dado que están ordenados precisamente las entidades federativas en orden descendente y por lo tanto podemos identificar rápidamente quienes están en las escalas más altas de carga de enfermedad acumulada.

En la siguiente diapositiva nos enfocamos ahora en la carga de casos activos, estos que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días. Los colores de las entidades se han mantenido prácticamente similares, recordando que en este caso el color representa a un rango de la cantidad de casos confirmados.

Y si vemos la siguiente diapositiva, podemos también identificar en orden descendente cuáles son las entidades que en los últimos 14 días han acumulado la mayor cantidad de casos confirmados y por lo tanto, pudieran evidenciar que concentran la mayor actividad de la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva, la distribución de las defunciones por fecha de ocurrencia y además, como siempre, también graficamos aquellas defunciones que todavía están esperando un resultado de laboratorio, que son mil 846 para el corte del día de hoy que, como podemos ver, se encuentran distribuidas la gran mayoría de ellas en los últimos 15 días, pero también en días previos podemos encontrar todavía algunas que están esperando este resultado o esta clasificación final.

La siguiente diapositiva hará la distribución por entidad federativa para también poder identificar en cuál se encuentra la mayor carga de defunciones y en cuáles también podemos todavía esperar un incremento de las mismas, dado que tienen una barra de color naranja claro que identifica dónde están distribuidas esas mil 846 aún pendientes de resultado.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva epidémica. Aquí es más claro todavía dónde se encuentran distribuidos estos casos sospechosos, las barras de color naranja claro nos dicen que están prácticamente en los últimos 10, 12 días, la mayoría se concentra ahí y es un poco lo que hemos estado viendo en las últimas semanas del tiempo que se está tomando, toda la red a nivel nacional, para poder confirmar o descartar los casos.

La tendencia, que es otro de los datos que nos da esta gráfica se mantiene todavía aumentando.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución precisamente de estos casos que aún son sospechosos, que aún no tienen un resultado de laboratorio reportado en la plataforma Sisver y podemos ver dónde se encuentran ubicadas en función de la entidad federativa en donde desarrollaron y recibieron la atención médica por la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva es la carga acumulada. El incremento para el día de hoy fue de 3.2 por ciento, que ahora representa cuatro mil 930 casos confirmados, recordando, como veíamos en las diapositivas previas, que estos casos están distribuidos en prácticamente los últimos 12 días, que son los días en los que iniciaron con los signos y síntomas de enfermedad.

Veamos ahora el componente de ocupación y disponibilidad hospitalaria, 97 por ciento la tasa de notificación, muy buena información.

Las proporciones de ocupación son similares a las de ayer, no hubieron mayor cambio 46 por ciento para las camas IRAG general, 39 por ciento para las camas con ventilador, pero como veremos en las siguientes diapositivas, pues esto se distribuye de manera diferente en relación a las entidades federativas, aunque las que han mantenido siempre los primeros lugares de ocupación, Ciudad de México, Estado de México, Guerrero, han logrado mantener también camas disponibles, 26, 31, 38 por ciento y a medida que avanzamos la disponibilidad se va incrementando y esto es bueno porque entonces mantienen la posibilidad siempre de recibir pacientes que así lo requieran.

Si vemos la siguiente diapositiva es precisamente la de camas con ventilador para los pacientes críticos. Igualmente, 35, 41, 47 de disponibilidad los estados que tienen la mayor ocupación y esto también no sólo se ha mantenido, sino se ha incrementado en los últimos días, lo cual es bueno porque permite también entonces siempre tener disponible un ventilador, sobre todo para aquellas personas que requieren este tipo de atención.

La siguiente diapositiva. Vemos la cantidad de unidades COVID, cómo estas han ido incrementándose en el tiempo, es una tendencia ascendente bastante clara y el número de unidades del día de ayer para hoy se mantiene en la misma cantidad, 803 las que están ofreciendo sus servicios para pacientes COVID desde que son lógicamente sospechosos.

Sería el informe para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a compartir de manera sintética la actualización de las curvas epidémicas, recordando cuáles son los elementos que se presentan aquí y comentando sobre el significado y la utilidad también.

Curva epidémica, un gráfico que representa cómo ocurre a lo largo del tiempo, que está representado en este eje, aquí están las distintas fechas y empezamos aquí desde el 27 de febrero, aquí está el 28 de febrero fecha del primer caso y hasta la fecha presente.

Y aquí representando por la altura de las líneas, ya sea esta curva o las columnas está el número de eventos de interés, en esta situación concreta es casos y cuando lleguen las otras dos curvas explicaré qué significan, no son sólo casos, sino son personas hospitalizadas.

Y vean, por favor, en todo momento presten. por favor, atención al sitio relevante y desde luego la fecha en la que la información está actualizada.

Aquí lo que vamos a ver en todas las gráficas siguientes es una línea negra, sólida, muy prominente. Esta es la predicción con 50 por ciento de probabilidad de que a la fecha específica se encuentre ahí el número de eventos, el número de casos en esta situación.

Otras líneas que se distinguen un poco menos, que son punteadas, son arriba la predicción con probabilidad del 90 por ciento, abajo la predicción con probabilidad de 10 por ciento; por lo tanto, en el carril que queda entre la curva de abajo y la curva de arriba hay 80 por ciento de probabilidad de que a ese nivel esté el fenómeno de interés.

Para esta gráfica el número de casos nuevos confirmados y notificados de COVID-19.

En este óvalo de color también rosado tenemos la fecha presente, 16 de junio de 2020.

Valle de México, las barras, las columnas rojas, representan los casos observados, Valle de México es el conjunto de los municipios conurbados que pertenecen al Estado de México y la Ciudad de México, en conjunto. Y lo que vemos aquí es la curva de predicción, vemos la fecha ya conocida de la primera semana de mayo en donde ocurriría el punto cumbre, en su momento ocurrió y desafortunadamente después empezamos a ver esta tendencia progresiva de prolongarse la epidemia en el Valle de México. Esto ya lo habíamos comentado, cuando menos en dos ocasiones en la actualización de estas curvas.

Siga la población teniendo presente, por favor, que la epidemia todavía no se acaba y quienes vivimos en el Valle de México, que somos 23 por ciento de la población mexicana sepamos que en el Valle de México tenemos todavía una actividad epidémica importante, desde luego más allá de lo originalmente previsto.

En esta curva y en la que seguirá, la secuencia va a ser esta, en la primera vemos para cada localidad, aquí es Valle de México, los casos nuevos confirmados y después, en las siguientes dos gráficas son las personas hospitalizadas en cierta fecha en las camas generales y en la última en las camas de terapia intensiva.

Misma lógica es la predicción al 50 por ciento, el carril que representa la predicción con probabilidad de 80 por ciento y las hospitalizaciones, las personas hospitalizadas observadas en cada una de las fechas correspondientes.

Por ejemplo, hoy que es 16 de junio tenemos esta cantidad de personas hospitalizadas en el Valle de México que son aproximadamente cuatro mil 600 y así se ha mantenido, pueden ver ustedes claramente que correspondiente con esa prolongación ya por más de 25 días de la curva epidémica de casos nuevos también se han prolongado las hospitalizaciones y lo mismo ocurre en la terapia intensiva.

Veamos lo siguiente en terapia intensiva. En el Valle de México lo mismo, se ha mantenido por cerca de 25 días de manera continua ocupadas las terapias intensivas en la proporción que se manifiesta ya en la curva que… en las gráficas que presentó el doctor Alomía.

Aquí, respecto al Valle de México quiero hacer dos comentarios:

El primero, estamos identificando que la predicción fue hecha considerando la población registrada para el Valle de México, es decir, la población censal que vive en la Ciudad de México y estos municipios conurbados; sin embargo, las hospitalizaciones reales observadas corresponden a personas que también viven en otros municipios fuera de la región metropolitana del Valle de México, tanto del Estado de México como de Morelos y prácticamente de toda la República, pero estos dos estados son los sitios de residencia de la mayor cantidad de personas que no son residentes permanentes de la Ciudad de México y que han sido registradas enfermas y en su momento detectadas durante la hospitalización. Eso en parte puede explicar este exceso respecto a la curva epidémica.

Y lo otro es el fenómeno en sí mismo que se ha mantenido muy activa la transmisión en la medida en que han estado ocurriendo contagios.

Reitero aquí el respaldo del Gobierno de México al programa que ha anunciado la jefa de Gobierno de la Ciudad de México que es un programa de alcance comunitario en el que el propósito fundamental es la identificación temprana de personas en riesgo a partir de sus condiciones de salud y de su edad, y también identificación temprana de las personas enfermas de COVID. Esto va a involucrar también el uso de pruebas diagnósticas realizadas o tomadas las muestras en los domicilios o en las comunidades y la referencia temprana para tratamiento con oxígeno terapia no invasiva cuando así se necesite médicamente.

Vámonos a otra región del país, Tijuana, Baja California. Para Baja California tenemos curvas de dos ciudades, una es Tijuana, donde tenemos una noticia positiva, como puede apreciarse, llegó al punto máximo en la fecha que se había contemplado y posteriormente ha tenido un descenso continúo en el número de casos nuevos registrados confirmados; como dijimos la semana pasada que estábamos por aquí, ya estaba en un buen curso para tener el final de la epidemia.

Veamos la hospitalización en la siguiente diapositiva. Vemos que la hospitalización, igual, que ya se veía en la semana pasada, siguió su curso y ha estado en una tendencia descendente de manera continua.

Y en la terapia intensiva, que se ve en la siguiente diapositiva, vemos que las terapias intensivas se han mantenido sobreocupadas durante este tiempo.

Lejos del punto máximo de la predicción y como mostramos en el gráfico de ocupación hospitalaria, afortunadamente lejos del punto de saturación de las terapias intensivas en Baja California.

Sin embargo, Mexicali, en la siguiente diapositiva, ha excedido, esto es Mexicali, Baja California, ha excedido la predicción, pero además vemos el patrón que veremos también en un estado del sureste, que es una primera curva epidémica, seguida de una segunda curva epidémica.

Esto ya habíamos hablado, que es un fenómeno que técnicamente se llaman curvas bimodales y la interpretación, que es la parte relevante, es que había el curso de cierto comportamiento de la epidemia, cierta dinámica, que después fue afectado para tener un repunte.

Cuando hemos hablado del peligro del rebrote a esto nos referimos, a esto nos referimos, algunas personas se han inquietado pensando en que se hable de rebrote cuando todavía no termina la epidemia, por supuesto que puede ocurrir y así se manifiesta cuando todavía no termina una fase epidémica y vuelve a repuntar, y a eso se llama rebrote.

Eso es lo que está ocurriendo, Mexicali está en una intensa transmisión. Vemos, sin embargo, cierta señal positiva de que de manera muy consistente ya por más de 30 días tenemos este descenso, este es el 6 de mayo, en este punto estamos en el seis de mayo, esto es 16 de junio y todo este periodo por más de 30 días vemos una tendencia descendente. Por supuesto, excedió a la predicción, pero esta es la realidad y la realidad es como debe ser atendida la epidemia.

La hospitalización, lejos del punto de predicción, lejos afortunadamente de saturar los hospitales en su conjunto en el área de Mexicali, aunque varios hospitales están enfrentando una presión importante de ocupación y estable; estable, no necesariamente es una buena noticia porque permanecen ocupadas las camas y desde luego las personas siguen ahí enfermas.

Terapia intensiva sobreocupada. Respecto a la predicción rebasó y tenemos esta tendencia ascendente, la tendencia creciente.

Esta es La Paz, Baja California. La Paz, Baja California, que es una población relativamente pequeña ha tenido un comportamiento no muy claro en términos del acontecer epidémico, generalmente las curvas epidémicas de una enfermedad infecciosa tienen esta fase de ascenso, llegan a un punto máximo y empiezan a descender a distintas velocidades, generalmente el descenso, como comentamos en varias ocasiones, es más lento que la fase de ascenso para ciertas enfermedades según su modo de transmisión.

Aquí tenemos que en La Paz tenemos un comportamiento no tan claro; sin embargo, por supuesto ha excedido la predicción y la tendencia es todavía una tendencia ascendente.

Veamos ahora para La Paz la hospitalización, todavía en una posición muy aceptable respecto a la predicción y también lejos del punto de saturación.

Terapia intensiva excedió la predicción, pero también tenemos este fenómeno de largos periodos de meseta y ahora con los últimos cinco días un aumento en el número de la ocupación de personas que ocupan las terapias intensivas de la ciudad.

Aquí representamos para todos los casos todas las unidades de salud de todas las instituciones, no solamente es de la secretaría o los servicios estatales de salud, también dónde están presentes las instituciones nacionales de seguridad social y atención médica.

Cancún, Quintana Roo, lo que habíamos comentado, llegó a un punto máximo descendió, parece estar más lento de lo que nos gustaría ver, pero hay una tendencia descendente por más de un mes, aunque excedida respecto a la predicción.

Estemos expectantes, veamos el comportamiento en las siguientes semanas y ojalá que si mantiene esta tendencia descendente ya acabe resolviendo la epidemia.

La hospitalización descendió, ha descendido lentamente, pero está lejos del punto de predicción.

Y la hospitalización en terapia intensiva, este va ser un signo común que vemos en todos los casos donde se ha prolongado el tiempo de estancia en terapia intensiva.

Aquí vemos Culiacán, Sinaloa. En Culiacán, Sinaloa, no se van tan claramente el comportamiento bimodal de estas dos curvas correspondientes a dos fenómenos de contagio o dos ciclos de contagio, aquí lo que vemos es que se ha prolongado, se ha prologando por supuesto por encima de la predicción.

Vemos también en más de 30 días una tendencia decreciente, pero todavía lejos del punto de predicción y todavía con una carga importante en el número de casos.

Por cierto, que estas espigas, que seguramente a algunos les llamarán la atención, me refiero a espigas a estos puntos extras del patrón descendente, corresponden, justamente, a estos fenómenos donde en el fin de semana suele haber un rezago en las notificaciones que después se actualizan a lo largo de la semana, generalmente entre martes y miércoles, y ahí es donde vemos los casos que correspondían haber notificado en el fin de semana. En la siguiente verán que en casi todas las curvas están presente esto; no así en las hospitalizaciones, por cierto, donde la notificación ocurre mucho más cercanamente al tiempo real.

Y aquí vemos también esta meseta larga, larga, más de 45 días que se ha presentado en casi todos los estados.

Excedidas las terapias intensivas, lejos del punto de predicción, pero todavía representan una amenaza importante a la sobreocupación, por eso es que seguimos continuamente vigilando la ocupación hospitalaria y continúan los procesos de reconversión, no se han tenido en la medida en que estamos tratando siempre de ir por delante de la velocidad de incremento de la epidemia.

Esto es Villahermosa, Tabasco, este es el estado del sureste al que me refería antes, ya lo habíamos comentado muchas semanas atrás. Tenía una trayectoria había llegado a un punto máximo, venía en una fase de descenso cuando algo ocurrió, seguramente a final de abril, de 30 de abril al 5 de mayo, y correspondientemente siete a 10 días después empezó con este ascenso y después se ha mantenido todavía, aunque aquí se ve una tendencia descendente todavía no la interpretamos como una clara tendencia descendente.

Algunas modificaciones que hizo el gobierno del estado para lograr la reducción de la movilidad pública, esperemos que surtan efecto y se vayan viendo progresivamente.

Aquí está la hospitalización, también no hay todavía una tendencia clara, aunque parece ir en descenso.

La siguiente y última de Tabasco, vemos ocupadas, sobreocupadas las terapias intensivas, vemos una fase creciente también como en algunos otros estados.

Aquí vemos Cuernavaca, Morelos. En Cuernavaca no hemos tenido mayores sobresaltos, aun así, como parte de la reconversión, este viernes se va a inaugurar un hospital que llevaba 10 años abandonado, un hospital del Issste y que con la ayuda de los ingenieros militares y el financiamiento que fue canalizado a través de Insabi, se logró en un tiempo verdaderamente corto, en menos de seis semanas, rehabilitar un hospital abandonado durante 10 años y entrará en operaciones como un hospital COVID designado.

Y aquí vemos que hemos tenido en general subidas y bajadas, tampoco hay un patrón claro de ocurrencia de la epidemia en Cuernavaca ni en Cuautla, no mostraré Cuautla, pero la curva es sumamente parecida.

La siguiente es la hospitalización en Cuernavaca, Morelos, igual una meseta plana, no vemos una tendencia todavía al descenso y en la última para Cuernavaca un poco de exceso, de saturación con respecto a la predicción de la terapia, pero sobre todo un patrón creciente aún por verse si esto va a seguir aumentando.

Veracruz, Veracruz, excedió la predicción. Vemos un patrón descendente también, todavía no muy claro, pero hay descenso, pero este es un estado, este es otro estado, vamos a ver cómo configura para esta semana que está en curso, había llegado muy claramente al punto máximo en el momento de lo que se había predicho por este modelo.

Igual, meseta en la hospitalización y en la última de Veracruz vemos exceso en las terapias intensivas, exceso.

Aquí vemos Tlaxcala. Ayer estuvimos en Tlaxcala, habíamos comentado de la impresión que tenemos de un manejo de la epidemia en Tlaxcala tanto como las medidas comunitarias, de restricción de la movilidad pública, la restricción, por ejemplo, de las congregaciones públicas, también un programa que tienen en Tlaxcala que es análogo al que tiene o ha presentado la Ciudad de México, en donde tienen una cercamiento comunitario para anticiparse a la identificación de COVID en personas de mayor riesgo de complicaciones, un manejo hospitalario bastante intensivo que les ha permitido reducir la mortalidad en forma importante. Un ejemplo, un caso interesante de analizar.

Y vemos que la epidemia llegó a su punto máximo, excedió un poco la predicción y ahí va, pareciera que la tendencia es a descenso, pero todavía no la consideramos, Tlaxcala por lo tanto sigue esta semana con el semáforo rojo como lo hemos comentado.

En las hospitalizaciones, muy por debajo, esto en parte es debido a esta anticipación, y buscamos que esto ocurra en la Ciudad de México también con la anticipación. Si se detecta a las personas antes de que empiecen a tener una importante complicación, cuando llegan al hospital pueden tener hospitalizaciones más breves, se recuperan más rápidamente; en cambio, si se esperan, ya puede ser más complicado.

La última de Tlaxcala es la de terapia intensiva, todavía lejos de estar excediendo la predicción.

Acapulco, Guerrero, tiene exceso con respecto a la predicción. Tuvo una fase claramente de incremento, excedió la predicción. Tenemos un descenso todavía no claro y hoy están, como se ve en la siguiente diapositiva, sobreocupados los hospitales de Guerrero, que tienen una tendencia ascendente en Acapulco.

Y la terapia intensiva lo mismo. Estamos atendiendo el caso de Acapulco como lo tratamos también hace tres semanas cuando llegamos al momento cumbre.

Aquí aprovecho para comentar algo que es importante tener en mente. Las zonas portuarias turísticas característicamente tienen menor infraestructura de salud y en muchos casos está muy por debajo de lo que se necesita en términos de su población.

Han crecido muchísimo algunas zonas urbanas en puertos turísticos y no ha ido al mismo ritmo de incremento por muchos años la construcción de infraestructura sanitaria.

Oaxaca, Oaxaca. Hoy tuve una reunión por videoconferencia con el gobernador Murat y hablamos de la situación de Oaxaca. Están haciendo también un buen trabajo, sigue activa la epidemia. Ya se ve un patrón de descenso muy sostenido, llegaron al punto cumbre donde se había predicho en la fecha predicha, este es el 22 de mayo, y se ve un decremento.

Sin embargo, aquí vemos también esta suerte de estancamiento en la reducción de la ocupación hospitalaria y en la siguiente vemos el caso de las terapias intensivas. Nos inquieta un poco esta tendencia creciente, pero hoy que comentábamos con el gobernador Murat, el doctor Donato Casas, su secretario de Salud, y la senadora Susana Harp, analizábamos que pronto vamos a estar teniendo una expansión de la capacidad hospitalaria por uno hospital que también fue puesto en marcha.

Recordar que teníamos más de 300 hospitales que quedaron en un estado de congelamiento, de abandono durante todo el sexenio pasado y ahora hemos aprovechado esos, ha habido muchos hospitales que se han podido rehabilitar en un tiempo verdaderamente sorprendente.

Puebla tiene una curva epidémica muy bien definida desde el inicio, excede un poco la predicción al 90 por ciento, pero la tendencia parecer ser que llegó al punto máximo en esa fecha, estemos todavía expectantes, no será una tendencia clara al descenso.

En la siguiente, de ocupación hospitalaria, vemos que estamos todavía lejos del punto de predicción, esta meseta, esta planicie que se conserva la ocupación hospitalaria de manera fija.

En la siguiente lo que vemos es la terapia intensiva, una tendencia también creciente de inicio, plana, posterior al punto intermedio de la curva.

La siguiente y antepenúltima es Toluca, estamos presentando ya de manera separada los dos valles en la zona central de México, el Valle de México y el Valle de Toluca. Tiene un comportamiento que ha sido en ascenso, todavía no podemos decir nada respecto al descenso en la medida en que está todavía muy cerca del punto máximo predicho y no se ve una tendencia clara de cambio.

Plana la ocupación hospitalaria, plana quiere decir fija, constante, no hay grandes aumentos en el número de personas que se hospitalizan ni tampoco descensos en ese sentido.

Y las terapias intensivas, igual, plana en la zona de Toluca.

A veces las predicciones en zonas pobladas que están tan vecinas, como el Valle de México y Toluca se vuelven un poco difíciles de separar porque se existe un gran intercambio de servicios hospitalarios entre personas que residen en toda la megalópolis.

Sonora, la hacemos también para el estado por la misma razón, hay un intercambio importante de servicios de salud entre los municipios y la mayoría concurren a las zonas más pobladas, destacadamente la capital, de modo que lo preferimos presentar para todo el estado.

Claramente una tendencia ascendente, pareciera estarse acercándose al punto acmé, al punto cumbre, en la fecha predicha, que fue 30 de mayo, pero todavía no tenemos claridad sobre cómo va a ser el descenso. En Sonora definitivamente permanece en semáforo rojo.

Tendencia ascendente en la ocupación hospitalaria, inquietud respecto a si esto va a continuar con esa tendencia, una tendencia continua, técnicamente le llamamos monotónica, siempre va en ascenso, no sabemos todavía si va a rebasar o no la predicción.

Y la última de Sonora es la terapia intensiva, mismo patrón que la ocupación hospitalaria general.

La penúltima, no, antepenúltima, es Nayarit. Nayarit también lo hacemos para el estado por las razones ya comentadas, tendencia ascendente, se acercó ya al punto máximo cuestionamiento de qué va a pasar a partir de ahora.

Lo mismo hospitalización, tendencia entre plana y un poco en ascenso y la terapia intensiva también esta tendencia ascendente, está en la parte media que se predijo desde el inicio.

Chiapas, en Chiapas vemos también la tendencia ascendente, todavía estamos lejos del punto medio, menos se puede decir respecto a Chiapas, excepto que la epidemia está claramente muy activa y en fase de ascenso; ocupación hospitalaria y terapia intensiva con un patrón muy semejante.

Guadalajara, esta sí es la penúltima, de Guadalajara lo que podemos ver es que claramente, como dijimos hace dos semanas, iba a llegar el momento en que llegara al punto de inflexión y a la progresión continua con un patrón exponencial o de crecimiento geométrico, ya llegó a esa etapa, claramente está en fase de ascenso, todavía faltan a partir de la fecha de hoy cuatro días para lo que se pensaría que llegaría al punto máximo, pero todavía es posible que este patrón de ascenso continúe, aún por verse si se logra que empiece a descender posteriormente o no.

Tendencia de ocupación hospitalaria también siguiendo la curva epidémica y en la siguiente la terapia intensiva de manera mucho más clara esta tendencia de crecimiento exponencial dentro de lo que se había predicho.

Finalmente, Monterrey, Nuevo León. Mismo patrón, tenemos también esta fase ascendente donde ya claramente se estableció el comportamiento epidémico típico de una epidemia de transmisión humano a humano, una enfermedad infecciosa de transmisión de humano a humano sin reservorios en donde tenemos este comportamiento geométrico o exponencial.

La ocupación hospitalaria en fase ascendente.

La última, la ocupación de terapias intensivas también en una fase ascendente.

Último elemento. Cuando hemos dicho cuánto va a durar la epidemia, empezamos el 28 de febrero en la Ciudad de México, lo más probable es que terminaríamos la epidemia, por lo menos este primer ciclo, en Monterrey, Nuevo León, si es que se prolonga hasta septiembre u octubre, que es la predicción; todo depende cómo se comporten las curvas epidémicas en Guadalajara y Monterrey, que son los dos estados o las dos ciudades mayores que están entrando en la parte más tardía de la epidemia.

Le pido al doctor Víctor Hugo Borja si ahora nos comenta sobre el tema.

VÍCTOR HUGO BORJA, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muy buenas tardes a todas y a todos.

Voy a reportar sobre el registro de defunciones en el IMSS. Después de hacer un compromiso sectorial de mejorar la calidad de los registros y actualizar todos nuestros registros relacionados con la epidemia, en el IMSS hicimos una evaluación de la congruencia de datos entre los distintos sistemas de información.

Nosotros tenemos un sistema automatizado propio del IMSS y lo comparamos con el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Respiratoria Viral, que es sectorial. Dedicamos algunos epidemiólogos a hacer esta revisión y aprovechamos el personal que teníamos contratado para la Segunda Semana Nacional de Salud programara para junio, de tal manera que este personal no perdió el empleo, continuó trabajando con nosotros y nos ayudó a vigilar y a revisar los registros, tanto de las hospitalizaciones como de las defunciones en el IMSS.

Esta búsqueda intencionada y la comparación de los registros nos llevó a la detección de 957 defunciones COVID confirmadas, con fecha de defunción previa al 10 de junio, esto estamos reportando los hallazgos de este fin de semana, y previo, lo que se considera previo al 10 de junio lo consideramos como rezago, dado que hay un periodo de siete días para la confirmación de las defunciones y el registro de las mismas.

Estas defunciones no se encontraban registradas básicamente debido a que no estaba digitalizado el certificado de defunción. Y permítanme explicarles cómo es el proceso de notificación y por qué en ninguna parte del mundo es en tiempo real el registro de las defunciones.

Para que una defunción se registre y se tenga notificada en la casuística general, porque la vigilancia de las defunciones es vital para la vigilancia epidemiológica de las epidemias, si tenemos un caso sospechoso, como lo tenemos en esta parte de arriba, este puede ser un caso leve, un caso ambulatorio que le llamamos o puede ser un caso grave que vaya al hospital.

Para que se dé el registro de la defunción tiene que pasar varias partes, no queremos registrar defunciones como COVID no lo sean ni tampoco queremos dejar fuera ninguna defunción que sí sea COVID, de tal manera que tiene que pasar un proceso de validación para que esto pueda quedar registrado adecuadamente.

Si una persona está en su casa, porque así le hicimos las recomendaciones o se quedó en casa voluntariamente, o estuvo en la unidad de medicina familiar, también puede fallecer fuera del hospital, puede fallecer en casa o puede estar dentro de las unidades de medicina familiar en la atención médica continúa, de tal manera que no todos fallecen en el hospital, la mayor proporción sí fallece en el hospital, pero también hay defunciones en casa, hay defunciones en las unidades de medicina familiar, hay defunciones en trayecto, en las ambulancias y hay defunciones dentro del hospital.

Para cada uno de estos se consideran sospechosos si reúnen todos los síntomas que debe tener un caso COVID, pero además a todos ellos debemos hacerles una prueba, es obligatorio buscar hacer la prueba a todas las defunciones.

Si aquella defunción es confirmada, bueno, el proceso es más simple, pasa a ser registrada en nuestros sistemas institucionales y debemos agregar al egreso un certificado de defunción digitalizado para poder ser transferido junto con la prueba de laboratorio al sistema de vigilancia sectorial.

Sin embargo, hay otras defunciones, aquellas que suceden en casa o que suceden en trayecto. Si suceden en casa, también los médicos del IMSS pueden ir a hacer el certificado de defunción y eso no es tan rápido en términos del reporte como cuando suceden en el hospital, de tal manera que pueden pasar varias cosas.

Si se tiene muestra, el resultado puede estar pendiente, este resultado puede tardar varios días y sobre todo puede tardar más si se envía fuera de la institución; o si se lo hizo en un privado también, porque hay experiencia de los pacientes en los servicios privados que después llegan con nosotros y nos notifican que les hicieron la prueba pero que todavía está en proceso.

Entonces, una vez que se tiene el resultado este puede ser negativo, se descarta la defunción, entonces para descartarlo pueden haber pasado varios días; y si es positivo, se va por la otra vía que ya mencionábamos.

Sin embargo, hay casos que no tienen muestra, que no se les alcanza a tomar la muestra, porque son personas que pudieron haber llegado sin vida al hospital y no se les tomó una biopsia. En este caso tienen que pasar a la dictaminación por un proceso de expertos para después ser confirmada de acuerdo al resumen clínico y pasa al sistema de vigilancia.

Este es el proceso, no es un proceso en tiempo real, no todos los días se notifican las defunciones confirmadas de ese día en ninguna parte del mundo.

De las 957 defunciones que tuvimos y que decíamos que vamos a reportar, se encuentran distribuidas de esa manera en las fechas. La mayor parte o hay un aparte que se encuentra en esta sección, que son de la semana anterior que esas no se consideran rezagadas, pero todas las demás se considerarían rezagadas porque no fueron notificadas en la semana, no sucedieron en la semana previa. Esto es como se distribuyen.

¿Y qué impacto tiene sobre la curva de defunciones?

Esta es la curva de defunciones en el IMSS. En rojo seguimos graficando aquellas, cómo se distribuyen las que vamos a agregar, y esto es un cercano al 10 por ciento de lo que habíamos reportado previamente, de tal manera que la curva no se modifica, tiene la misma forma y eso es lo importante.

Y lo importante es que se deben de colocar las defunciones en el día que sucedieron, no en el día que fueron reportados, de tal manera que en el IMSS vamos a reportar estas defunciones en los siguientes días, están siendo incorporadas al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, al Sisver, del doctor Alomía, esto es lo que reporta el Sisver diariamente.

De tal manera que en el IMSS mantenemos el compromiso de mejorar continuamente los procesos, tanto de la atención médica como de la vigilancia epidemiológica, que nos permiten tomar decisiones sectorialmente y como país notificar de manera transparente y en esto ha sido enfático nuestro director general, el maestro Zoé Robledo, que debemos notificar de manera transparente y con apego a la verdad toda la información que se genere en el proceso de atención de esta pandemia.

Y de aquí en adelante garantizaremos la actualización permanente y continua de toda la información que se genera.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Víctor Hugo Borja, director de Prestaciones Médicas del IMSS.

Por favor, adelante, hoy le vamos a dar la palabra acá al compañero y a la compañera y compañero por acá.

PREGUNTA: Buenas noches, señor subsecretario, director Alomía, director del Seguro.

Unas preguntas. Cuando hay reconversión en los hospitales ¿también hay camas con ventilador? Esa es una pregunta.

Y si se puede replicar el sistema de Tlaxcala para replicar los resultados, se ve que son buenos.

Y en el caso de la última lámina del director del Seguro, ¿podrían incluir la palabra ‘optimización’ aparte en esa presentación. Gracias, buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, definitivamente (falla de transmisión)… de personas con enfermedad, bueno enfermedad respiratoria aguda grave, esto quiere decir que no es solamente COVID de manera específica, sino que alguien que tenga una enfermedad una enfermedad respiratoria que requiera distintos servicios de apoyo, como la inhaloterapia o la medicina crítica, la terapia intensiva, debe estar disponible en los hospitales.

Algunas de las personas que llegan en esa condición clínica se les confirma tener infección por el virus SARS-CoV-2, aproximadamente 73 por ciento, según informamos esta semana, de las personas que están con ventilación mecánica, y el 30 por ciento o 27 por ciento, aunque quedan sin confirmación, se les da la atención disponible.

Respecto a Tlaxcala, justamente eso comenté ayer con el gobernador Marco Mena, que nos sería muy interesante explorar con mayor detalle la experiencia tan positiva que tiene Tlaxcala para poder intercambiar este conocimiento con las demás entidades federativas, poder encontrar cuáles son los elementos críticos de éxito, y en su momento aquellos que sean replicables en otras entidades federativas pues utilizarlo.

Por supuesto generosamente el gobernador Marco Antonio Mena dijo que está totalmente dispuesto a hacerlo, y su secretario de Salud, el doctor Lima, también está en muy buena actitud en este sentido. Gracias.

El colega de allá y acá estos dos colegas de acá.

PREGUNTA: Gracias, doctores buenas tardes. David Pérez de Tejada de Informe 24, de Audiorama.

La semana pasada hablaba de… le pregunta el compañero Juan Carlos Machorro sobre la situación del futbol americano, ya nos decía que mientras esté este semáforo no se puede hacer nada.

Pero los entrenamientos, ¿se ha acercado gente de la Liga Onefa a ustedes para ver los entrenamientos? En Estados Unidos se está haciendo que se hacen por sectores, por equipos, ofensiva, defensiva, equipos especiales aparte para preparar una temporada de seis meses que se podría inclusive entre los planes de Onefa alargar.

¿Esto podría ser factible?, ¿ustedes cómo…? ¿darían ese aval?

Y también saber si han acercado obviamente las ligas universitarias con el sector salud para ver si se puede realizar esta liga mayor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No tengo conocimiento de que se hayan acercado a reserva que el doctor Ricardo Cortés les haya recibido, pero pienso que todavía no.

Y por supuesto que estamos abiertos a identificar cuáles son situaciones concretas que pudieran representar dudas sus organizadores y organizadoras sobre la conveniencia de hacerlo. Esa es la vía preferente que haya una identificación del riesgo y una actitud de exploración sobre cuáles son los elementos que se pueden trabajar para reducir estos riesgos.

No perder de vista que las autoridades estatales tienen atribuciones específicas y siempre tienen que estar involucradas porque los detalles finales sobre que qué es aceptable o no en una entidad federativa, incluida por supuesto la Ciudad de México, es una responsabilidad del gobierno de la entidad. Pero sí. Muchas gracias.

Vamos a dar cabida aquí a la compañera, al compañero y luego nos vamos con Marco Antonio, y si da tiempo Juan Hernández.

PREGUNTA: Buenas noches. Iris Velázquez, del periódico Reforma.

Sólo precisar ¿a estas 19 mil defunciones anunciadas tenemos que sumar las reportadas por el IMSS?

Y también, hasta ahora se ha reportado la capacidad en las unidades de terapia intensiva, pero en las gráficas que usted nos muestra vemos que hay, bueno, que se superaron ¿esto a qué se debe?

Y aprovechando la presencia del IMSS, hemos visto… Bueno, quiero preguntarle, hay varias quejas que persisten en diversos hospitales de diversas entidades del país. Hemos visto que, por ejemplo, algunos funcionarios del Issste han sido separados de sus cargos porque han acusado que se mantienen, bueno, que retienen los materiales o los insumos en las bodegas.

¿A nivel nacional el IMSS tiene quejas de este tipo? Y si es así saber cuántos son los funcionarios que han sido separados del cargo por esta cuestión o por algunas otras quejas, como que se no se les da la incapacidad completa, malos tratos, etcétera.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Quieres contestar?

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí. Una buena parte de las defunciones están incorporadas y se incorporarán algunas adicionales en los siguientes días, es por eso que queríamos anunciarlo, que se están incorporando paulatinamente en estos tres días.

En el caso del IMSS las quejas de los derechohabientes son atendidas de manera inmediata. Si lo que se refiere son las quejas del personal de salud sobre el equipo de protección personal específicamente, no tenemos queja sobre de que los directivos se queden con el material, hemos tenido algunas quejas sobre la calidad de los equipos que se han sustituido de inmediato.

Tenemos una coordinación de control de calidad e insumos que vigila estas situaciones y hemos sustituido de manera inmediata el equipo de protección personal que en algunos lotes vienen algunos de una calidad no aceptable; cuando esto pasa, lo sustituimos.

No hemos tenido que rescindir ninguno de los directivos de hospitales por estos motivos. La verdad es que estamos muy orgullosos de los médicos, las enfermeras y el resto del personal del IMSS, porque están haciendo un gran esfuerzo para la atención de los derechohabientes.

Y más que enfocarlo a estas quejas, yo enfocaría al gran esfuerzo que están haciendo todos ellos día con día. Es una epidemia para la que no estábamos preparados en ninguna parte del mundo en los términos o en la magnitud que está afectando a todos, de tal manera que es un esfuerzo adicional el que están desarrollando todo el sector salud en todos los hospitales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Borja.

Aquí aprovecho para recordarles, a propósito del tema de mortalidad, que estamos trabajando con el gobierno de la Ciudad de México para estandarizar una metodología para incorporar la información estadística de la mortalidad que no es inicialmente observada.

La presentación del doctor Víctor Borja es muy útil porque nos permite identificar lo que comentamos hace varias semanas e incluyendo cuando vino la doctora Sheinbaum y que son los procesos de integración de la información y la situación donde hay personas que desafortunadamente pierden la vida, en sí mismo es desafortunado, pero además desafortunadamente no se logra poner un espécimen útil para el diagnóstico del virus, para el diagnóstico por laboratorio.

Esto incluye algunas personas que fallecen también en la casa y aprovecho para recordar aquí a la población: no se esperen, no se esperen, si es una persona mayor de 60 años, tiene diabetes, enfermedad crónica como hipertensión, tiene obesidad, fuma, tiene inmunosupresión, no se esperen, vayan a la unidad de salud si es que tienen los síntomas de COVID para poder detectar oportunamente cómo va avanzando la enfermedad; y si no hay un avance que pueda ser manejado en casa, debe quedarse hospitalizado.

Entonces, pero estamos trabajando en esta recuperación de información. Y con la Ciudad de México yo creo que próximamente vamos a tener ya algunos resultados que podemos compartir con ustedes, seguramente vendrá la doctora Sheinbaum para que lo presentemos conjuntamente, donde tenemos incorporada estas estadísticas de mortalidad por fuentes complementarias, por ejemplo, los certificados de defunción o las actas de defunción, que son dos cosas diferentes y ya explicaremos cuál es la diferencia.

Pero además otro elemento positivo es que hemos involucrado al Inegi, el Inegi desde luego es la autoridad en estadísticas vitales del país. Como todos conocemos, el Inegi es una institución autónoma, es un órgano constitucionalmente autónomo, y eso es siempre muy saludable, pero tiene una experiencia técnica muy buena y se incorpora con nosotros; se incorpora también Renapo, el Registro Nacional de Población; se incorpora también la Organización Panamericana de la Salud, ya explicaremos en su momento.

Existe una metodología para la investigación de la carga no observable de mortalidad que se usa por parte de la Organización Mundial de la Salud desde hace mucho tiempo, la usamos en 2009 con la pandemia de influenza y las versiones contemporáneas de esa metodología las vamos a utilizar ahora para todo el país.

Entonces, ya empezaremos a tener una reconciliación de información de lo que es directamente observable por los sistemas de información de salud y de lo que se puede observar o documentar por otras vías complementarias.

Nos queda muy poquito tiempo. Dijimos que el compañero, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Bogdán Castillo, de Televisa.

La pregunta es ¿en qué parte de esta contingencia se estarían incorporando a su vida laboral las personas vulnerables?, es decir, aquellas que tiene diabetes, que tienen hipertensión arterial, que son obesas o que tienen problemas renales, ¿en qué momento de esta contingencia se estarán incorporando a la vida laboral?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La pregunta es muy importante y se ha expresado tanto los empleadores, las y los empleadores, como las y los trabajadores que están en una condición como ésta. Hemos recomendado que las personas que tienen enfermedades crónicas o son mayores de 60 años retrasen su incorporación a la vida laboral como una medida adicional de protección.

Y en el semáforo en amarillo es donde los tenemos, en amarillo, cuando los semáforos pasen a amarillo es cuando ya se sugiere que pueden incorporarse de una manera más seguras las personas mayores de 60 años o con enfermedades crónicas.

Muchas gracias. Ya no da tiempo, Juan, Marco, mañana.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas. Muchas gracias por sus preguntas.

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VE 1054.

2020-06-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este jueves 18 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria 111 sobre la situación COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varias piezas de información: la primera es el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, lo segundo es el informe de vinculación social y los distintos elementos de promoción de la salud que coordina y presentará el doctor Ricardo Cortés Alcalá y luego abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos.

Estamos en el día 18 de lo que se ha denominado como la Nueva Normalidad, en donde sabemos que su característica principal es que ahora para poder regular las actividades que están permitidas o deben de continuar con ciertas restricciones para poder todavía mantener la movilidad lo más acorde posible al riesgo pues se implementa precisamente un semáforo de riesgo COVID para que se puedan comunicar de una manera más visual y más entendible a la población este tipo de acciones.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver precisamente cómo se encuentra el semáforo de riesgo COVID a nivel nacional, lo hemos estado viendo en días previos, pero siempre es bueno reforzarlo. La mitad de las entidades federativas en color naranja, que significa un riesgo alto; y la otra mitad, que significa el riesgo máximo, en el cual estuvimos todas las entidades federativas la semana pasada.

Hoy día vamos a presentar también las acciones relacionadas, recordando que ya el día de mañana se presentaría el semáforo que en su momento estará vigente la próxima semana; sin embargo, este todavía está vigente hasta el día domingo, por lo tanto es importante saber qué es lo que podemos realizar para cada una de las actividades.

Vemos la siguiente diapositiva. Repasamos rápidamente la actividad hotelera. En el caso del rojo continua sólo con un 25 por ciento de aforo y destinado a, decíamos, personas en actividades laborales esenciales, pero las actividades que están en naranja ya pueden incrementar este aforo hasta en un 50 por ciento y las áreas comunes también pueden operar hasta un 50 por ciento de aforo.

Si nos pasamos a los restaurantes, las cafeterías, en rojo sabemos que solamente a domicilio, sólo para llevar o sólo servicio a la habitación; en naranja sí hay la posibilidad de un 50 por ciento de aforo y aplicando medidas preventivas en materia sanitaria.

Servicio a domicilio con protocolo sanitaria para barberías, estéticas, peluquerías; en naranja pueden abrir ya el local y permitir un aforo del 50 por ciento, pero con citas para que precisamente puedan regular los horarios.

En el caso de los parques y plazas públicas podemos utilizar en rojo hasta un 25 por ciento de aforo, en naranja hasta un 50 por ciento se incrementa, pero la recomendación es que sea con enfoque de actividad física para que las personas puedan realizar este tipo de acciones.

En el caso de mercados y supermercados, siempre han sido actividades esenciales, desde el semáforo en rojo ya se permitía un aforo de 50 por ciento, ahora se incrementa en naranja a un 75 por ciento y se mantiene la restricción de que sólo una persona por núcleo familiar acuda a la misma.

Los deportes profesionales pueden realizarlos a puerta cerrada, en ninguno de los dos colores todavía se permite el ingreso de personas a los estadios, pero pueden llevar a cabo sus actividades de manera interna y con las medidas también de protección para los jugadores y para el equipo técnico.

La siguiente diapositiva, ya recordábamos, en semáforo rojo, de máximo riesgo, todas estas actividades están cerradas, no pueden operar; en el caso del semáforo naranja los gimnasios, los spas y similares pueden hacerlo con un aforo del 50 por ciento y también con citas.

Los cines, teatros, museos, eventos culturales con menos de 500 localidades en el rojo con un aforo de 25 por ciento, asegurando siempre la sana distancia al interior, lo mismo para los centros comerciales; en el naranja con un 25 por ciento de aforo, al igual que en los lugares de culto, también asegurando las medidas de sana distancia.

Y en el caso de conciertos o grandes congregaciones, bares y similares continúan cerradas estas actividades en ambos niveles de riesgo.

Pasemos a la siguiente diapositiva. Actualizamos el panorama internacional, siguen en 22 por ciento los casos confirmados en los últimos 14 días; por lo tanto, la pandemia activa a nivel mundial y prácticamente los porcentajes vemos que no han tenido mayor variación, así como tampoco los números.

América sigue teniendo el primer lugar y más de la mitad de los casos en los últimos 14 días en el mundo.

Veamos la siguiente diapositiva, son los números para México. El día de hoy tenemos un acumulado de casos confirmados, es decir, personas que han dado positiva a la prueba para SARS-Cov-2 de 165 mil 455, así también 228 mil 248 han dado negativa a la misma prueba, por lo tanto, se ha descartado la enfermedad.

Y el día de hoy también se actualiza el número de defunciones a 19 mil 747, que serían las personas que lamentablemente han perdido la vida hasta el momento por complicaciones de esta enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva, la distribución de la carga acumulada. Vemos que los colores no han tenido mayor cambio. Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver precisamente el orden descendente y vemos que prácticamente son los mismos estados que se mantienen en los mismos rangos.

Veamos el siguiente mapa que es la distribución de los casos confirmados en los últimos 14 días, estos 23 mil 500 28, vemos que los colores van cambiando algunos de verde a naranja, algunos de rojo a naranja o de naranja a rojo, recordemos que es una ventana móvil. Entonces, en la medida como se van confirmando los casos en las últimas 24 horas estos colores cambian.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos rápidamente en el orden descendente a estas entidades federativas e igual podemos notar que las que se han mantenido a la cabeza en el asunto de cantidad de casos en los últimos 14 días continúan en esas mismas posiciones.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución de las personas que lamentablemente han fallecido la vida por fecha en la cual sucedió el deceso. Aquí podemos ver también a su vez las mil 868 defunciones que están esperando un resultado de laboratorio y cómo estas se encuentran distribuidas la gran mayoría en los últimos 12, 15 días y algunas todavía en días más posteriores.

Lo que podemos notar también es un poco la tendencia que ya la veníamos comentando en los últimos días de esta meseta alta que podemos apreciar prácticamente desde la quincena de mayo en adelante.

En la siguiente diapositiva tenemos la distribución por entidad federativa donde ocurrió la defunción y así también la expectativa en el color naranja claro del incremento que podemos tener en los siguientes días en la escala de la izquierda, los números que nos dan esta perspectiva.

Veamos la siguiente diapositiva, la curva epidémica de casos confirmados y aun sospechosos, vemos la tendencia, se mantiene prácticamente similar, ascendente en las últimas semanas y aquí podemos ver más claramente como los casos sospechosos, precisamente se concentran en los últimos 10, 12 días, estaremos esperando que en función de los porcentajes de positividad más recientes, casi la mitad de estos pasen a ser casos confirmados en la medida que sus resultados vayan siendo notificados en la plataforma Sisver.

En la siguiente diapositiva tenemos la carga de aún sospechosos distribuida por entidad federativa y ahí podremos notar en las barras de color naranja claro cuáles serían las entidades federativas que están teniendo todavía una carga importante de sospechosos y que en la medida que estos se vayan confirmado podrán ir incrementando la carga de confirmados, que además es acumulada para esta gráfica.

La carga acumulada de casos confirmados, 3.5 por ciento en relación a lo que teníamos acumulado del día de ayer, fue el crecimiento de las últimas 24 horas, que son cinco mil 662 resultados que se dieron, se notificaron como positivos en la plataforma, recordando que también están dispersos, prácticamente en las mismas proporciones y tiempo, como lo vemos en la gráfica de casos aún sospechosos.

Veamos a hora la ocupación y disponibilidad hospitalaria, es otro dato que actualizamos día con día, 96 por ciento la tasa de identificación de los 812 hospitales que pudieron llevar a cabo la misma, básicamente se han mantenido los porcentajes nacionales similares en la última semana, 46 por ciento de ocupación para las camas de IRAG general y 39 por ciento por ciento de ocupación para las camas IRAG con ventilador.

Veamos en las siguientes diapositivas, la distribución, cómo se da en las entidades federativas, Ciudad de México, Estado de México, manteniendo todavía los primeros lugares de ocupación, pero también teniendo disponibilidad de las mismas, inclusive vemos al Estado de México incrementando un poco esta disponibilidad y a medida que vamos avanzando hacia la derecha se incrementa la disponibilidad en función que hay menos porcentaje de ocupación.

En la siguiente diapositiva veremos la información relacionada a las camas con ventilador, que son para los pacientes más graves o pacientes críticos que requieren de este tipo de atención. Vemos también que continúan los estados que hemos visto prácticamente la última semana en los primeros lugares; sin embargo, vemos también que hay un incremento ya importante de la disponibilidad, es decir, que hay camas que se han estado o reconvirtiendo y por lo tanto poniendo a disposición de las personas o camas que en su momento se han ido desocupando; y entonces vemos 36, 37, 41 por ciento de disponibilidad, lo cual es bastante bueno, porque está arriba del 30 por ciento que es el marco de seguridad que se tiene para este tipo camas.

Y en la siguiente y última diapositiva vemos el incremento, un incremento importante de unidades COVID que hemos tenido del día de ayer para hoy, de 803 a 812.

Recordemos que preparar una COVID, hacer la reconversión de sus camas y tenerlas listas para poderlas poner a disposición de la población puede llevar en promedio entre 10 y 12 días, dependiendo lógicamente de la cantidad de camas que tenga una unidad; por lo tanto, estas 812 de seguro se venían preparando en la última semana y un poco más, pero hoy están ya disponibles para poder ser utilizadas en los diferentes lugares y esto es precisamente lo que contribuye a que la disponibilidad se incremente y el porcentaje de ocupación también disminuya. La idea es siempre tener camas disponibles cuando aquí se requieran.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias. Doctor Alomía, doctor López-Gatell.

Vamos a pasar a las diapositivas de contacto y participación ciudadana. La primera, por favor. Muchas gracias.

Esto es participación ciudadana, no sólo es contacto ciudadano. Se contactaron las personas de la Coalición de Personas Sordas, la Copesor, se contactaron conmigo para generar, para iniciar un diálogo, para revisar con ellos y con la participación de todas ellas personas de esta coalición un diálogo de cómo mejorar, pero sobre todo cómo derribar las barreras que las personas sordas en este país tienen para acceder a los servicios de salud.

Hablamos de la comunidad sorda en México como una comunidad lingüística, una comunidad que en lugar de hablar español habla lengua de señas mexicanas.

Y me pareció sumamente importante e interesante dado que es un tema más de determinantes sociales, de cómo educamos a nuestros niños, cómo nos educamos nosotros y educamos a niñas y niños para normalizar y que todos pudiéramos también hablar tanto el español como la lengua de señas mexicanas. Muchísimas gracias a nuestros intérpretes de esta conferencia de prensa. Muchas gracias.

Tenemos también, bueno, los implementos de contacto ciudadano. A través de la página web, hemos rediseñado la página web con el apoyo del equipo de Presidencia de la República.

Y en la última semana, del 11 al 17 de este mes hemos registrado un millón 156 mil 441 personas usuarias nuevas de nuestra página.

Esto nos anima a seguir mejorando, a poner más información, a poner más información, a tener más participación ciudadana y que podamos mejorar y enriquecer nuestra página web.

También el sitio de datos abiertos ha tenido una buena cantidad de personas usuarias en la última semana, más de 678 mil personas han entrado a revisar los datos abiertos, los mapas, los gráficos y potencialmente a descargar las bases de datos abiertas que sirve para que personas en sus casas, en sus trabajos, hagan análisis propios e inclusive sirvan como auditoria a los datos que tenemos y presentamos nosotros todos los días y que las personas expertas en este análisis de información nos informan a través de las redes sociales o de correos electrónicos sobre algunas modificaciones, algunos detalles de diferencias que hay a veces entre la información que se presenta aquí y la información que se presenta en los datos abiertos. Eso sirve para mejorar nuestros datos abiertos y para que todos y todas conozcamos los datos sobre coronavirus en nuestro país.

Un agradecimiento rápido a todas las personas que han hecho estos dibujos de Susana Distancia, están en la página www.coronavirus.gob.mx/susana-distancia. Sigan enriqueciéndola, manden más participaciones, queremos de Susana Distancia una cultura, una cultura de realmente distancia social y medidas básicas de prevención como la mejor vacuna y tratamiento contra el coronavirus y contra otras enfermedades respiratorias.

El impacto en redes sociales ha crecido bastante, en seis publicaciones hemos impactado a más, poquito más de 23 millones de personas en nuestro país. Estas son las seis publicaciones de nuestras redes sociales en la Secretaría de Salud que más impacto han tenido, particularmente llamo la atención sobre sangre, donación de sangre, donen sangre, vayan a donar sangre, sí se puede.

Las medidas de sana distancia, las medidas básicas de prevención nos hacen hacer posible que se pueda donar sangre, los bancos de sangre requieren de nuestra participación, las personas enfermas requieren de sangre y necesitamos volver a llenar nuestros bancos de sangre con más producto sanguíneo.

El chat de Susana Distancia se está renovando, tendremos a partir de la siguiente semana nueva información con base en la semaforización de nuestro país, los criterios, los colores qué significa, qué podemos hacer, qué no podemos hacer, cómo se usa bien el cubrebocas, cuándo no es útil el uso de cubrebocas, porque también es importante saber cuándo es útil y cuándo no es útil para reservar el uso del cubrebocas y específicamente en los lugares en donde es de utilidad.

Hemos chateado, digo ‘hemos’, porque también he participado para saber cómo funciona el chatbot, participado, hemos chateado 188 mil personas, Susana ha respondido más de 3.6 millones de preguntas.

Contacto telefónico es el 800 00 44 800 ha recibido en los últimos 30 días 158 mil 772 llamadas. Estas barras lo que representan es el número de llamadas por turno de 12 horas.

Entonces por eso también se ve una barra más alta que la siguiente dado que el turno matutino siempre recibe más llamadas que el turno vespertino o nocturno.

Estas 158 mil 700 llamadas se distribuyen de esta forma, desafortunadamente básicamente la mitad de las personas que llaman, llaman y cuelgan, no generan un intercambio de información, una interacción con el robot que les contesta para las opciones que sirven para otorgar información.

Sin embargo, también podemos ver cómo 57 mil 230 personas se reportaron como sospechosa de COVID y se les brindó la atención necesaria, ocho mil 630 solicitaron información básica que no obtuvieron seguramente en otros medios como la página web o son personas que no utilizan el internet, que no utilizan la página web y que prefieren utilizar el 800 00 44 800.

Seis mil 76 personas presentaban síntomas graves y fueron derivadas al 911 para su atención inmediata, ocho mil 754 personas buscaron ayuda por malestar emocional y se derivó a la Línea de la Vida para el respaldo emocional y psicológico de estas personas, y ocho mil 60 personas hablaban para reportar otra llamada que no fuera COVID.

Finalmente, también tenemos la aplicación COVID-19.MX, que esta la fecha tiene 727 mil usuarios que han descargado la aplicación en los tres diferentes sistemas operativos, el HarmonyOS, 133 mil usuarios; el iOS, 285 mil, y el Android, 3019.

Los invitamos a utilizarla, utilícenla como un medio de comunicación con nosotros, otórguennos sus datos para poder diseñar mejores intervenciones centradas en las personas y en las necesidades de todas ustedes, personas en sus casas en todo nuestro país.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Nos quedan 39 minutos para preguntas y respuestas. Juan Hernández, periódico Basta, usted y usted que ayer quedó pendiente, también tú.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Es una investigación referente precisamente a un reportaje que hizo Grupo Basta, en donde nos señalan… ¿Hay un plan de acción para garantizar los tratamientos de enfermos de VIH, cáncer, artritis, que han dejado de recibir atención médica a causa de la reconversión hospitalaria para atender COVID?

Esto lo ha documentado Grupo Cantón, en hospitales del Issste, pero también en hospitales del Estado de México. Le puedo citar un ejemplo claro, que es el hospital de La Perla, en donde se hizo una reconversión, pero a los enfermos en este caso se les ha negado el medicamento, casos, por ejemplo, de personas que tienen problemas con la insuficiencia renal, que incluso los mandan a comprar sus bolsas, bueno, es una cuestión que es delicada y, bueno, lo que le mencionaba, casos de VIH, cáncer, artritis.

¿Qué planes hay para eso?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Efectivamente, esto es un reto en todos los sistemas de salud del mundo, pero hablemos del de México, donde tenemos una capacidad instalada de origen limitada, de origen limitada, ya hemos mencionado múltiples veces las limitaciones del sistema de salud de México.

Cuando se ve enfrentado a una situación inusual y en la que se requiere a atención masiva, pero además atención en periodos de tiempo corto, donde hay que resolver muy rápido, hay que priorizar, como se hizo con la reconversión hospitalaria, la posibilidad de atender a todas las personas que tengan infección o insuficiencia respiratoria aguda grave.

Estos 812 hospitales designados COVID son los mismos hospitales que han existido siempre, que han sido adaptados para expandir las capacidades de atender a personas críticamente enfermas en camas de hospitalización tradicionalmente no destinadas a la terapia intensiva.

Para lograrlo hubo hospitales que por completo se volvieron hospitales COVID, esto incluye hospitales de referencia, como las unidades médicas de alta especialidad, el Seguro Social, los hospitales regionales del Issste, los Institutos Nacionales de Salud, algunos de ellos total o parcialmente convertidos en hospitales COVID.

Y lo mismo en las entidades federativas, los hospitales generales que suelen ser los más grandes de los servicios estatales de salud, algunos fueron designados COVID y fueron reconvertidos para atender exclusivamente COVID.

Un elemento importante por lo que es relevante tener hospitales COVID exclusivos es para disminuir el riesgo de infección hacia otras personas enfermas, particularmente quienes tienen inmunosupresión y justamente cáncer, VIH y la insuficiencia renal son tres de las condiciones de mayo riesgo, porque los grados de inmunosupresión son importantes.

Entonces, naturalmente esto lleva a una reorganización de los servicios de salud y si bien libera espacio para la atención de COVID, satura las capacidades de atención en otros aspectos.

Entonces, lo que se ha hecho son distintas modalidades en donde cada subsistema de salud, es decir, cada sistema estatal y también en las instituciones nacionales de seguridad social y atención médica se han dispuesto ciertas unidades para amortiguar este impacto de la saturación de los servicios no COVID.

En este sentido también una de las cosas que se hizo fue el firmar el convenio con el sector privado, con las asociaciones de hospitales privados para que pudieran ser atendidas personas con ciertas condiciones no COVID en un costo que fue pactado con las instituciones públicas de seguridad social que permitiera que el costo no fuera lucrativo; desde luego para las personas aseguradas no tiene costo alguno, eso es muy importante tenerlo claro, pero se pueden atender.

Hasta el momento no se ha utilizado desde mi punto de vista, en toda la extensión que se podría, en el informe más reciente de la semana pasada sólo 25, de hecho 22 por ciento de la disponibilidad había sido utilizada en hospitales privados, esta red de hospitales privados.

Pero son varias modalidades y, como hemos comentado, a propósito de alguna pregunta sobre los escenarios próximos en la temporada de influenza, un elemento en el que estamos trabajando ahora es como encontrar el punto de balance entre mantener la capacidad para la atención COVID, para la atención de infección respiratoria aguda grave cuando viene la temporada de influenza y es fundamental no desmantelar o no revertir la reconversión hospitalaria, pero al mismo tiempo tener la posibilidad de mantener la continuidad de operaciones para atención de personas no COVID y estamos trabajando en ello.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) este convenio que tienen con los hospitales privados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, al contrario, lo que estoy diciendo es el convenio está subutilizado, todavía nos queda más de 75 por ciento de posibilidades de atención con el convenio existente, pero no está siendo utilizado a toda la capacidad que podría ser.

INTERLOCUTOR: Pero los derechohabientes que pertenecen al Issste, al IMSS, a lo mejor tienen, como comenta el compañero, tienen una operación de urgencia, ¿en dónde lo pueden atender, si usted está comentado que está a su máxima capacidad por la atención?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es justo lo que estoy diciendo, las instituciones de seguridad social, estas dos, que son las mayores, el Issste y el IMSS dispusieron hospitales COVID y concentraron la atención no COVID en otras unidades de salud.

Entonces, aquí uno de los elementos que puede estar ocurriendo es que la ciudadanía, las personas derechohabientes no estén teniendo información completa sobre dónde les toca ahora.

Vamos a pensar que una persona derechohabiente del Issste a lo mejor está pensando que le toca este hospital en particular, porque es el que normalmente le tocaba y hoy se volvió COVID y la pregunta que tiene, totalmente importante, de atender es dónde me toca si el hospital se volvió COVID.

Hay un hospital designado para atender a esa persona y aquí, qué bueno que nos alertan de esto, porque podría ser un tema de comunicación hacia las personas derechohabientes, pero está previsto que puedan ser atendidas todas las personas derechohabientes en los hospitales no COVID que fueron designados, sólo que es cuando el hospital de la persona derechohabiente se volvió COVID es un hospital diferente al que está acostumbrado.

INTERLOCUTOR: Pero en el caso de medicamentos, lo que le mencionaba de este hospital de ‘La Perla’ en donde tenían atención de pacientes y ahora simplemente no les dan la información, son personas que están en tratamiento.

Ustedes saben perfectamente que una persona con diálisis no puede estarse esperando a… y una bolsa con diálisis estamos hablando de una inversión de más mil 500 pesos nada en una bolsita de diálisis que se la tienen que estar cambiando…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Conozco, conozco cómo funciona la diálisis.

Vamos a hablar con el gobierno del Estado de México, el hospital de ‘La Perla’ pertenece al sistema de salud del Estado de México. Recuerden siempre, cuando se habla de la Secretaría de Salud que desde 1997, agosto de 19997 se estableció la descentralización de la Secretaría de Salud. Entonces, es muy importante, porque a veces es: ‘¿Y la Secretaría de Salud?’; no, hay 33 secretarías de Salud.

La Secretaría de Salud federal, que es una sola que tiene la capacidad de atención en los hospitales federales y los Institutos Nacionales de Salud, son 23, tres de ellos no dan atención médica, son centros de investigación: el Instituto de Salud Pública, el Instituto de Geriatría y el Instituto de Ciencias de Medicina Genómica.

Y hay 32 estatales, secretarías de Salud estatales, el hospital La Perla que está en Ecatepec es… En Nezahualcóyotl, perdón, lo estoy confundiendo con Las Américas, en Nezahualcóyotl es de la Secretaría de Salud del Estado de México, que ahí se llama Instituto de Salud del Estado de México, ISEM, pero con mucho gusto vamos a hablar con nuestros colegas para tratar de auxiliar si es que existe algún problema de comunicación hacia la ciudadanía, ¿de acuerdo?.

Muy bien. Vamos a darle la palabra a usted, regresamos aquí con Carlos y nos vamos llevando.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario. Buenas noches. Daniel Blancas, de Crónica, para compartirle dos investigaciones.

Documentamos historias en especial de personal médico con falsos negativos, enfermeras, médicos con síntomas que, además de batallar para que se les aplicara la prueba, sus resultados fueron negativos. Ellos empeoraron, incluso debieron hacer las pruebas en laboratorios privados y es hasta cuando ocurrió esto que dieron resultados positivos.

Estas historias, subsecretario, las corroboramos en diversos estados del país, principalmente la Ciudad de México, el Estado de México y Puebla, entre otros.

En la mayoría de los casos, subsecretario, las pruebas se realizaron en patios, estacionamientos, carpas, toldos, oficinas administrativas y otros lugares provisionales aledaños a clínicas, hospitales y centros de salud.

Si bien es cierto que no hay una norma específica en México para la aplicación de pruebas, sí hay dos que revisamos sobre infraestructura y equipamiento, y otra sobre funcionamiento de laboratorios clínicos, cuyas disposiciones se contraponen a esta improvisación en la aplicación de pruebas.

Las preguntas, subsecretario, sobre este tema son: ¿qué margen de error tienen las pruebas que están aplicándose en México según la secretaría?, ¿por qué se está permitiendo hacer estas pruebas en lugares improvisados, a la intemperie y con largos periodos de espera?, y si esta situación está alterando el panorama que todos los días nos presentan en esta conferencia.

Si me permite, le consulto un segundo tema. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniel. Qué bueno que saca este tema porque nos ayuda a identificar con precisión varios de los elementos que usted relata.

Lo primero es: aplicación de pruebas. Infiero por la narrativa que se refiere a la toma de muestra para obtener un espécimen útil para realizar la prueba.

Si se trata de la prueba, que es el estándar de oro, estándar de oro es un término técnico que quiere decir la prueba preferente, es la prueba de PCR, de reacción en cadena de la polimerasa, y el espécimen relevante, es decir, el material biológico necesario para hacer esta prueba es secreciones, líquidos, de la nariz y la garganta, que se toman, como hemos comentado en otras ocasiones, con un instrumento que es una varillita, que tiene una punta de un material absorbente, que se introduce por la nariz, llega hasta la garganta, se moviliza, se saca y se pone en un tubo que tienen un líquido muy especial de transporte viral.

Este se lleva al laboratorio y la realización de la prueba se hace en un laboratorio, no hay manera de hacerlo en otro lado porque no existe la tecnología para hacer este tipo de prueba fuera de un laboratorio. La toma de la muestra es un proceso importante para garantizar la calidad del diagnóstico.

Las condiciones físicas en las que se realiza la prueba… la toma, perdón, de la muestra son hasta cierto punto irrelevantes para esta enfermedad en específico, para este virus en específico y para esta prueba en específico.

Estas normas a las que usted hace referencia hablan de los laboratorios clínicos, es decir, del diagnóstico clínico por laboratorio en condiciones ordinarias.

Estamos en una pandemia, estamos en una epidemia y la epidemia tiene características que llevan a necesitar que las pruebas salgan de lo ordinario y justamente como lo estamos identificando con el programa que acaba de anunciar el gobierno de la Ciudad de México y que apoyamos por completo, va a ser sumamente útil llevarlas las pruebas a la comunidad.

¿Cómo?

Tomando los especímenes en la comunidad.

¿Es esto algo indeseable a la luz de estas normas oficiales que usted menciona?

La respuesta categóricamente es: no. En la salud pública, la práctica de tomar especímenes en la comunidad es una práctica extraordinariamente común, porque la salud pública principalmente se práctica con intervenciones en la comunidad, es cuando se vuelve más eficiente.

Que si no hay una carpa, que si no hay un sillón, que si no hay todo lo que relata la norma, ¿afecta la calidad de la prueba? lo más probable es que no.

Las condiciones técnicas de cómo se toma y el entrenamiento propio del personal sí pueden afectar si es que la cantidad de líquido se toma de la nariz y la garganta no es suficiente para el diagnóstico.

Pero lo más importante, el tiempo, el tiempo. Y aprovecho para comentar algo que de repente surge en estas oleadas de la narrativa pública. ‘Háganle la prueba ya, porque acaba de estar expuesta una persona con COVID’, seguramente han oído esta expectativa, es más, quizás usted, ustedes, tienen esa idea.

‘A mí amiga le diagnosticaron COVID hoy, háganme la prueba, necesito que me la hagan hoy mismo’.

No.

¿Por qué no?

Porque el virus, cuando entra, el virus SARSC-CoV-2, cuando entra al organismo por las vías ya conocidas, boca, nariz y ojos, empieza a replicarse. Si yo hago la prueba a los 25 minutos de que alguien posiblemente me contagió, la prueba va a salir negativa; si me la hago al día siguiente, alta probabilidad de que siga siendo negativa; si me la hago al día dos y al día tres, y hay un tiempo específico que está precisamente entre el día tres, con todavía baja probabilidad y el día siete con una probabilidad mayor, el ideal es entre el día cinco y el siete para hacer la prueba.

La cantidad o proporción de falsos negativos que bien señala usted, falso negativo se refiere a que una prueba salga negativa cuando en realidad sí existía la condición de salud, en este caso la infección que se está buscando.

La cantidad de falsos negativos es muy alta si la prueba se toma tempranamente, luego se reduce cuando la prueba se toma en los días, en el tiempo ideal y luego vuelve a aumentar si ya pasó demasiado tiempo y el virus empieza eliminarse por efecto del sistema inmune.

Entonces, todos esos elementos son muy importante de cuidar y por eso hay un lineamiento técnico de laboratorio para la vigilancia epidemiológica que se debe seguir en todas estas condiciones.

INTERLOCUTOR: Las historias que yo le comparto, subsecretario, ya son de personas que tenían los síntomas, ya con síntomas.

Y cuando yo me refiero al tiempo de espera, no me refiero digamos a la evolución de los síntomas, sino a ya estando en el lugar donde se hacía la toma, filas de 50, 40, 60 personas y las iban colocando en una caja y evidentemente pasaba mucho tiempo para que se les llevaran. Me refiero al tiempo en el que esa toma estaba expuesto a la intemperie, al sol, al viento, a la tierra, etcétera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro. La temperatura, no es tanto… Bueno, el Sol definitivamente sí, el viento y la tierra es completamente indeseable que se contaminen los especímenes, pero la temperatura puede afectar mucho la viabilidad de los especímenes y hay indicaciones técnicas precisas de cómo debe de realizarse.

Entonces, si esas no se cumplieron en los casos que usted identifica podría ser una razón por la que salieron negativos cuando realmente debieron haber sido positivos.

INTERLOCUTOR: ¿Ustedes qué lectura les dan entonces a estos falsos negativos? Me gustaría conocerla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La lectura de un resultado negativo es que le salió no reactiva, el contexto específico de la calidad del procedimiento desde luego puede afectar sí es falso o es verdaderamente negativo.

INTERLOCUTOR: Muy bien, subsecretario.

Y el otro tema que quiero ponerle sobre la mesa es producto de una investigación. Hay alrededor, hoy actualmente de acuerdo ya incluso ya actualizaba los datos que nos dieron hoy, cuatro mil 600 toneladas que se han generado de residuos peligrosos biológicos-infecciosos por la pandemia.

Documentamos hallazgos de estos residuos en baldíos, áreas naturales, ríos, autopistas, otros terrenos de la naturaleza en diversos estados del país.

También nos percatamos de que hay escaso control e inspección de este asunto; de hecho, llevamos un mes solicitando una postura, una reflexión de la Profepa y de la Cofepris, que son las instancias que están directamente encargadas de esta situación, pero ellas han optado por el silencio.

En vista de este silencio, la pregunta es ¿cuál es la estrategia de la Secretaría de Salud federal para que este panorama no incremente los riesgos para la población y se desborde un problema sanitario aun mayor? Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. La postura es muy clara, la hemos comentado ya en dos ocasiones al menos, ha venido la doctora Alethse de la Torre, que es especialista en control de infecciones, y hemos comentado que existe una Norma Oficial Mexicana específicamente para esto, para establecer las condiciones del manejo de los RPBI, residuos peligrosos biológico infecciosos, y los procedimientos específicos además están reglamentados en los contratos que establecen los sistemas locales de salud para la disposición de estos residuos.

Si esto que ustedes relatan de esa manera desde luego es completamente inconveniente, eso le puedo decir es la postura que puedo decirle instantáneamente, no es para nada adecuado que los residuos peligrosos biológicos infecciosos acaben en un sitio en donde no se han dispuesto de manera segura.

Con todo gusto lo voy a comentar con Cofepris y vamos a hacer la extensión también hacia Profepa para investigar, y si su investigación periodística será de gran ayuda, investigar dónde estuvo la omisión del procedimiento o de seguir las normas tanto por la compañía, muy probablemente privada, que es la que da los servicios, como el contratante público para que se deslinden las responsabilidades necesarias y se atienda el problema.

Le agradezco que lo alerte, muchas gracias, Daniel.

Vamos a dar la palabra aquí a Carlos y nos vamos uno y uno.

PREGUNTA: Qué tal doctor, doctores. Buenas noches. Carlos Guzmán de Aba Noticias.

Relacionado un poquito con la pregunta de nuestro compañero de Crónica, se ha filtrado por parte de una agencia internacional un supuesto audio donde usted en una reunión en la Conago, marca la preocupación que existe precisamente ante ellos, que son autoridad local en cuanto a salud, por la cuestión del retraso de los análisis de las pruebas de COVID-19, de coronavirus.

¿Qué tanto nos puede mencionar? ¿esto es cierto?, se les externó a los gobernadores?

En dado caso que sí, ¿cuáles son los estados donde hay esta mayor omisión que nos muestran ahí, por ejemplo, en Jalisco, nos muestran por ahí Nuevo León, pero ¿qué estados son los que están en este momento con ese problema de retrasar tanto las pruebas?

Usted mencionaba, según dice esta nota informativa, este trascendido, de que esta parte se tendría que sumar incluso a los ya positivos para, en dado caso, si se llegara a hacer así, dar hasta 21 mil, casi 21 mil muertos en este momento. ¿Qué tan cierto es esto?

Y una segunda pregunta, si me lo permite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos.

Me da pie a retomar sobre varias cosas. No conozco este audio. Que se filtren las cosas cuando uno no tiene nada que ocultar no pasa absolutamente nada, si era mi voz y es verídico que fue mi voz y yo lo dije, excelente, eso es lo que dije, qué bueno, porque ahí está el audio.

Ahora, efectivamente, hoy tuvimos una reunión, como la tenemos cada semana, con las personas titulares del Poder Ejecutivo estatal, es decir, la gobernadora de Sonora, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y los 30 gobernadores de la República. No asistieron todos, pero en su gran mayoría.

Y la reunión fue muy productiva, como suele ser, siempre es un gran gusto escuchar gente pensante, gente comprometida y además con un sentido grandes responsabilidad para atender un fenómeno como este y las consecuencias que tiene sobre el bienestar social, la economía, etcétera. Una vez más comprobamos que ese es el espíritu de unidad nacional y de responsabilidad con la ciudadanía.

Hoy el tema central fue el semáforo, hoy presenté la metodología del semáforo, por cierto, esta va a ser de acceso público, los detalles, como lo es todo, estará en la página coronavirus.gob.mx, el documento técnico que describe los detalles de la metodología.

Alguien me pregunta y me pedía que lo presentara aquí, sería muy largo, ah, usted, lo vamos a poner ahí y ahí se puede, ya si hay alguna duda específica pues la abordamos.

Las titulares del Poder Ejecutivo, gobernadores, gobernadoras, hicieron preguntas técnicas al respecto y ese fue el tema. Hoy el gobernador Alfaro hizo comentarios muy útiles, el gobernador Carreras, de San Luis Potosí, un tema sobre turismo, etcétera. Entonces, fue muy productiva la reunión.

Aprovechando, plantee yo un reto que tenemos que abordar, igual, de manera conjunta, que es la velocidad a la que se producen los datos de confirmación por laboratorio.

El reto es el siguiente: cuando nosotros tenemos información de los casos… recuerden siempre que toda la información que presentamos aquí es producto del buen trabajo de las entidades federativas y mi agradecimiento a todas las entidades federativas, al personal operativo, por cierto, gracias a las personas que están en las unidades de salud capturando los datos, llenando los estudios epidemiológicos, tomando las muestras, mis respetos a las personas que toman la muestra, los laboratorios estatales de salud pública, los laboratorios auxiliares de la vigilancia epidemiológica. Entonces, es toda una maquinaria que funciona para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Hay realidades geográficas, por ejemplo, la distancia entre una unidad de salud distante y el laboratorio estatal de salud pública en estados que son geográficamente dispersos, eso lleva un tiempo y un cuidado precisamente de las condiciones de manejo de las muestras, luego viene el tiempo de procesamiento, viene la captura de información una vez que se produce del resultado.

Y eso ante un fenómeno inusual como este obviamente ha saturado la operación la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública a pesar de que la expandimos mucho más allá de los 32 laboratorios estatales y nuestro querido Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, que está trabajando a todo vapor. Mi agradecimiento también a los casi 500 trabajadoras y trabajadores del Indre y su personal directivo.

¿Cuál es la consecuencia?

La que hemos comentado aquí periódicamente y se muestra en esta gráfica donde salen dos colores: los confirmados y los sospechosos pendientes.

Entre más rápido se haga el procesamiento, más rápido pasan a la condición de confirmados o se descartan, pero tenemos un rezago menor de sospechosos.

La mediana del rezago es de entre nueve, ocho o nueve días y lo ideal sería que fuera más corto ¿no?

Esto tiene consecuencias, el otro día había un colega aquí que preguntaba sobre esto, lástima que hoy no está, tiene la pregunta que es legítima es ¿eso tiene consecuencias sobre la apreciación del curso de la epidemia?

La respuesta es no en la medida en que no tenemos como meta, esto lo retomo, lo he dicho por 11 años, pero con motivo del COVID lo dije desde el principio, la meta de la vigilancia epidemiológica no es contar casos. En ninguna parte del mundo se tiene un número de la realidad del tamaño de la epidemia. Lo vuelvo a decir, en ningún país del mundo se tiene el número del tamaño real de la epidemia, en ningún país del mundo se tiene el número del tamaño real de la epidemia.

Pero en México tenemos como preferencia decirlo explícitamente, no voy a criticar a ninguno de los otros países del mundo, pero no he identificado que los voceros y voceras en otras partes del mundo estén tan convencidos de esta idea de decirlo explícitamente, a pesar de que es cierto, ni en el número de casos ni en el número de muertes, en desenlaces fatales.

Vuelvo a la pregunta, ¿eso entorpece la posibilidad de identificar los patrones de ocurrencia de la epidemia?, a qué velocidad sube, a qué poblaciones afecta, quiénes son los grupos de riesgo, cómo se están ocupando los hospitales, si existe o no capacidad disponible, las reconversiones hospitalarias. La respuesta es no.

Lo vemos también en esta gráfica cuando han venido cargas de paquetes de información rezagada, ayer nuestro colega el doctor Borja del IMSS presentó y explicó el proceso, y se puede ver que en las curvas epidémicas crecen, pero no cambian su forma.

Entonces, independientemente del número absoluto completo de los casos, podemos monitorear el curso de la epidemia.

Ahora, aprovecho para comentar algo que dije ayer. Llevamos varias semanas trabajando con el gobierno de la Ciudad de México en este tema de cuál es la cantidad de personas que desafortunadamente perdieron la vida sin que existiera la oportunidad de que se les tome una muestra relevante para el diagnóstico.

Y estamos identificando datos muy interesantes, estamos usando información complementaria como los datos del registro civil a partir de las actas de defunción y próximamente tendremos el privilegio de que nos acompañe o la jefa de Gobierno o la secretaria de salud, quien ella designe, y vamos a presentar los datos, próximamente en cuanto tengamos los resultados que estarán próximos a presentárnoslos y los analicemos, pero no sólo eso, este es un asunto no solo de interés para la Ciudad de México, sino para el país en su conjunto.

Ayer mencioné que esta metodología nos va a ser útil para todo el país, y por eso hemos solicitado el apoyo de nuestro Instituto Nacional de Estadística y Geografía, Inegi, organismo constitucionalmente autónomo, del Registro Nacional de Población, que es el que coordina los registros civiles, de la Organización Panamericana de la Salud y recientemente del Instituto Nacional de Salud Pública.

Entonces, mañana precisamente vamos a tener una reunión de coordinación a la 1:00 de la tarde donde vamos a definir los elementos de metodología que nos permitan presentar cuál es la carga no registrada de desenlaces fatales.

Si se filtró el audio y decía parte de esto, qué bueno; si no decía todo esto, aquí lo estoy diciendo.

INTERLOCUTOR: Y segunda, rápida, esta reunión que tuvo el día de hoy con los gobernadores y las gobernadoras del país, ¿cuál fue la propuesta? ¿cuántos estados podrían entrar en cambio de semáforo para la próxima semana?

Y si nos puede indicar si hay alguno que va a regresar a fase roja.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto y también anticipándome a las filtraciones. Si se filtra un documento que dice: ‘Este es el semáforo del próximo lunes’, todavía no es el semáforo del próximo lunes.

En esta relación tan cordial y tan productiva con los gobiernos estatales hemos convenido desde hace varias semanas, desde que empezó el semáforo que daremos un espacio a que en los gobiernos estatales se revise la información y haya una réplica de falta considerar esto o falta considerar aquello.

Hoy en la sesión específicamente teníamos un pendiente con el estado de Querétaro, que ya habíamos identificado en una conversación de ayer; el gobernador de Jalisco nos hizo ver también que no están todavía registradas algunas camas de capacidad hospitalaria que muy apropiadamente el gobernador Alfaro ha estado expandiendo esta capacidad a muy buen ritmo, agradecimiento también al gobernador Alfaro por esta dedicación; hace unos minutos me acaba de escribir el gobernador de Yucatán con una inquietud semejante.

Entonces, todas las que alcancemos a atender y el semáforo no lo presentaremos sino hasta mañana viernes en la noche, aquí en la conferencia, precisamente para dar espacio a reconciliar estas perspectivas con los gobiernos. Gracias, Carlos.

Vámonos allá con usted. Son las 19:54.

PREGUNTA: Gracias, secretario. Juan Carlos Machorro, reportero.

Es una sola pregunta y retomando un poco el tema igual del enlace del medio ambiente y la salud. El propio secretario Alcocer ha declarado que esta pandemia nos obliga a prestar mayor atención a la preservación de la salud ambiental y evitar el uso indiscriminado de la biodiversidad, y que la ecología debe hacer más nexos con la salud en instancias académicas y también gubernamentales.

Me gustaría saber su opinión al respecto de esto. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Absolutamente, el doctor Jorge Alcocer Varela, secretario de Salud, mi jefe, mi maestro, desde el inicio del sexenio ha sido muy enfático en que no descuidemos dos aspectos que han estado largamente abandonados por el Sistema Nacional de Salud: la salud mental y la salud ambiental y por eso estamos trabajando entre los múltiples asuntos en estos dos.

Respecto a la salud mental no diré nada hoy, en cualquier momento lo retomamos; y respecto a la salud ambiental, desde el inicio del sexenio hicimos una alianza muy estrecha, muy productiva con la Secretaría de Medio Ambiente.

Cuando llegó el doctor Víctor Manuel Toledo, a quien también queremos y respetamos mucho, nos hemos ido integrando con todo su equipo para establecer una serie de acciones o programas que tienen que ver con la confluencia de la salud ambiental, digamos el ambiente, la preservación y recuperación de la calidad del ambiente y la salud.

Hay varios focos, uno está en torno al Gisamac, ya he hablado del Gisamac, Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, y este es un foro multinstitucional en donde estamos atendiendo a esta agenda de la salud ambiental también.

Y el otro son distintos proyectos específicos que tienen que ver sobre todo con cuencas, cuencas hídricas, una de ellas es el tema del río Sonora, que meses atrás ya habíamos comentado. Existe la preocupación de la contaminación que se dio hace algunos años en el río Sonora a partir de la actividad minera, existen algunas presas en el centro de la república mexicana que han estado perpetuamente contaminadas y que son desde luego fuentes de daño a la salud.

Existen algunas zonas cañeras que representan espacios donde tenemos que trabajar en agendas de toxicidad ambiental relacionadas con posiblemente metales pesados y otros productos.

Existen algunos productos de uso agrícola muy generalizados en el país y en el mundo como herbicidas que recientemente hicimos un pronunciamiento justamente surgido del Gisamac sobre el glifosato, glifosato producto en el que se usa extensamente en la agricultura mundial, pero hay una creciente carga de evidencia científica muy robusta sobre sus efectos perniciosos a la salud.

Entonces todo eso lo estamos trabajando. Conacyt, por cierto, también es una institución con la que tenemos esta agenda de salud ambiental.

Muchas gracias. Vamos a irnos con usted, por favor. Quedan tres minutos, creo que va a ser la última.

PREGUNTA: Buenas tardes. Héctor Tlatempa de Puntos Suspensivos Radio, Puntos Suspensivos Comunicación.

La mía es muy sencilla, nada más es para hacerle saber de su conocimiento o si es que tiene la respuesta, es con respecto a este aparatito del oxímetro. Nosotros también hemos difundido que es importante que se tenga en casa, pero en nuestras redes sociales ya desde hace un mes para acá nos han dicho que no lo encuentran, que en la Ciudad de México por lo menos ya no hay en ninguna farmacia, ¿a qué se debe y qué se puede hacer?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Del oxímetro hemos hablado poco y nos quedan dos minutos, pero trataré de sintetizarlo. El oxímetro, oxímetro de pulso, pulso oxímetro, es un dispositivo electrónico para registrar o medir de manera indirecta el porcentaje de oxigenación de la sangre de los seres humanos.

El aparato se reconoce porque tiene la forma de una pincita que se pone en uno de los dedos, generalmente el índice, se puede poner en otros de acuerdo a las especificaciones técnicas, y produce una señal de luz que el propio aparato registra y a través de la intensidad de esa luz, con una programación de computadora registra el porcentaje de oxigenación de la sangre.

La sangre humana en condiciones convencionales, de acuerdo a la concentración de oxígeno que hay en el aire ambiente, que normalmente es del 21 por ciento, la sangre humana puede registrar un valor que generalmente está un poco por debajo del 100 por ciento.

En aire ambiente, cuando respiramos aire ambiente podemos tener oxigenaciones que van desde 95 a 98 por ciento. Esto varía de acuerdo a la altitud, en nivel del mar, las zonas costeras se alcanzan porcentajes de oxigenación mayores, 98, 99 por ciento, raramente 100; en zonas muy altas como la Ciudad de México se pueden alcanzar 94, 95 por ciento, y en general por debajo de 90 se considera anormal.

COVID es una enfermedad que puede causar neumonía, daño grave a los pulmones y la función fundamental de los pulmones es introducir oxígeno a través del aire, a partir del aire que entra a los pulmones y transferirlo a la sangre, y el oxígeno en la sangre es fundamental para mantener la vida y la función de los órganos.

Cuando COVID causa daño a los pulmones es útil monitorear, vigilar, que el porcentaje de oxigenación no baje de ciertos valores críticos, como podría ser por debajo de 90, definitivamente no por debajo de 85.

Y se ha conocido que si uno monitorea la oxigenación podría tener la oportunidad de más temprana transferir a las personas por su propia voluntad y con el apoyo familiar o por otros medios a los hospitales para recibir oxigenación y con ello disminuir el peligro de muerte. Así es de importante.

¿Por qué se acabaron?

Porque hay sobredemanda, se supo esta información, lo cual es positivo y entonces la gente que tiene la posibilidad acudió a las distintas farmacias y otros lugares donde se venden y se acabaron, y no ha habido una renovación suficientemente rápida de la producción.

En programas específicos como el que tiene la Ciudad de México y también el mismo tipo de programa que ya estamos preparando para otras entidades federativas, hemos comprado, el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, ha comprado pulsioxímetros que se han distribuido a los estados que iniciarían con este programa y estamos buscando la manera de ver, de facilitar la disponibilidad de pulsioxímetros para este tipo de programas.

Son las 20 horas con un minuto, ya no nos da tiempo, pero mañana continuamos con todo lo necesario, igual con Daniela.

Muchas gracias. Buenas noches. Mañana es viernes de semáforo.

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VE 1057.

2020-06-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes. Son las 19:00 horas en punto del viernes 19 de junio, Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, que inició en China a inicios del año.

Hoy vamos a tener el informe técnico y el semáforo, vamos a retomar sobre el semáforo y vamos a explicar parte de la metodología del semáforo, pero también vamos a dejar presentado cuál es el semáforo que empezará a surtir efecto a partir del próximo lunes 22 de junio.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA:  Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar nuestra conferencia vespertina 112 en este día 19 de la Nueva Normalidad. Como todos ya sabemos y en casita también, la Nueva Normalidad se caracteriza por aquellas acciones que de manera regional, en este caso en el marco de una entidad federativa, llevamos a cabo para poder seguir previniendo los contagios, poder seguir disminuyendo la transmisión y mantener lo más posible controlada la carga de enfermedad en México que permita seguir teniendo disponibilidad de camas en los hospitales para atender a las personas que complican y se agravan a causa de la enfermedad.

Esto es un objetivo muy importante que también se mantiene y se opera desde el semáforo de riesgo COVID, que además genera un balance que nos permite poder realizar ciertas actividades en esto que se ha denominado la Nueva Normalidad.

Pasemos a la primera diapositiva, que es ahora la del panorama, dado que ahora vamos a dejar todo el tiempo posterior para revisar en su momento el nuevo mapa. Vamos a pasar a esta, que es la que ya conocemos, vamos a ir a la primera diapositiva, ya que esto se va a reiterar y se va a profundizar cuando presentemos el nuevo semáforo de riesgo para la siguiente semana.

En 22 por ciento la pandemia activa en el mundo. Esta cifra, si bien es cierto, la hemos visto prácticamente estable, es decir, que no ha cambiado en las últimas semanas, pues el no haber cambiado también significa que la epidemia no está cediendo; es decir, no hay un incremento por lo menos hasta el momento evidenciada de los casos activos, pero estos continúan, es decir, tampoco se han reducido. Los casos nuevos que han estado entrando en el último día han sido prácticamente la misma cantidad de los que en el día 15 salieron de este conteo.

Podemos ver también que la proporción de casos en la región de las Américas también se ha mantenido en función de su proporción, pero el día de hoy sí vemos que superan el millón de casos en lo que se refiere al número, habíamos estado por debajo del millón, 930, 950 mil representaba la pandemia activa, pero hoy se superó el millón y continúa siendo lógicamente la región con la mayor cantidad de casos activos de la pandemia mundial.

Veamos la siguiente diapositiva, es la actualización de los números para México. El día de hoy son ya 465 mil 867 las personas que ingresaron a protocolo de estudio en todo el territorio mexicano; de este número, 233 mil 137 dieron negativos a la prueba confirmatoria, es decir, no tenían la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, pero así también 170 mil 485 dieron positivo a la prueba, por lo tanto, son nuestros casos confirmados de COVID-19, pero además acumulados desde que iniciamos con los primeros casos a fines del mes de febrero.

Así también lamentablemente 20 mil 394 personas han perdido la vida hasta el momento a consecuencia de las complicaciones que sabemos genera esta enfermedad y que sobre todo se enfocan y afectan a los grupos de riesgo personas vulnerables que también hemos estado refiriéndonos en estas conferencias.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución de la carga confirmada. Siguen siendo todavía dos los estados que mantienen el mayor rango en función de los colores definidos, si vemos la siguiente diapositiva los podemos rápidamente identificar, han estado presentes desde un inició y continúan todavía acumulando estos casos confirmados, seguidos de Tabasco, Veracruz, Baja California, Puebla y Sinaloa, que son los que entran en el siguiente rango mayor de casos acumulados.

Veamos ahora el mapa de los casos más recientes, es decir, aquellos que evidencian un poco la epidemia activa en México, casos confirmados con inicio de síntomas en los últimos 14 días. Igual, podemos ver que el mapa fluctúa un poco en los colores, hay algunos estados que están alcanzando también la máxima categoría, que para este mapa es tres mil o más casos confirmados en los últimos 14 días y los podemos ver representados en ese color oscuro que se diferencia de entidades que tienen colores un poco más claros.

Si vemos la siguiente diapositiva los podemos identificar rápidamente en esta escala descendente. Ciudad de México continúa siendo el que concentra la mayor cantidad de casos activos de la epidemia en México, seguido siempre también del Estado de México, Puebla, Guanajuato, Tabasco, Jalisco y Nuevo León están también en esos primeros lugares.

Veamos la siguiente diapositiva que es precisamente las defunciones por fecha de ocurrencia. Vemos cómo se mantiene todavía ésta meseta alta que veníamos viendo desde la quincena prácticamente de mayo; sin embargo, tenemos todavía mil 891 defunciones que tienen una muestra y por lo tanto estamos esperando un resultado de laboratorio y podrán contribuir a que se incremente la cantidad de defunciones que se confirman a la enfermedad.

En la siguiente diapositiva las vamos a ver distribuidas por entidad federativa con la misma expectativa del incremento que pudiéramos tener en cada una de ellas.

Veamos la siguiente diapositiva que es la curva epidémica. Continuamos viendo una concentración de los casos aun sospechosos en los últimos 10 días, estamos esperando un resultado de laboratorio, pero igual sabemos que al menos un poco menos de la mitad de ellos podrán muy probablemente confirmados a COVID-19 en base a los porcentajes de positividad que de hecho hoy día vamos a actualizar.

Veamos la siguiente diapositiva. Son la distribución también tanto de los confirmados como de los aun sospechosos por entidad federativa para que podamos también tener la información de, uno, en qué entidades federativas vamos a esperar todavía un incremento de casos confirmados dado que está esa expectativa en la barra de color naranja claro; y también podemos ver cuáles son las entidades federativas que estarían concentrando la mayor carga de estos casos aun sospechosos.

Veamos la siguiente diapositiva. La curva acumulada hasta el día de hoy tres por ciento el incremento de casos que se confirman, que se obtiene su resultado en las últimas 24 horas, representan a cinco mil 30 personas que reciben un resultado positivo para dar este total acumulado de 170 mil 485.

Veamos ahora la ocupación disponibilidad hospitalaria, 97 por ciento de notificación de 814 unidades que podrían haberlo realizado.

Vemos un decremento de un punto porcentual en las camas IRAG generales, está en 45 por ciento el día de hoy la ocupación, y de manera similar a lo que hemos visto en los últimos días las camas IRAG con ventilador para pacientes críticos que continúan con una ocupación nacional del 39 por ciento.

Veamos las siguientes diapositivas cómo se distribuye esta carga nacional. Ciudad de México, Estado de México, continúan todavía con la mayor carga de ocupación a nivel nacional; sin embargo, también han incrementado su disponibilidad, 30, 32 por ciento de camas generales, lo cual es un buen margen de seguridad para continuar atendiendo a pacientes con complicaciones, a pacientes que desarrollan enfermedad grave.

Si vemos la siguiente diapositiva son las camas con ventilador para los pacientes críticos. También todavía se conserva una buena disponibilidad por encima del 30 por ciento en las entidades que tienen la mayor ocupación y en la medida que vamos avanzando a la derecha todavía hay mucha más disponibilidad de este tipo de camas en estados que no están teniendo ningún problema al respecto.

En la siguiente diapositiva veremos el número de unidades. Para el día de hoy se incrementan dos más, son 814 las unidades COVID que en su momento están inscritas en la red IRAG y que por lo tanto pueden tener todavía disponibles camas, tanto generales como críticas, para las personas que sí requieran este tipo de atención.

Veamos ahora el siguiente paquete de información. Es la distribución de las defunciones que se han registrado en la plataforma, ya sea porque obtuvieron un resultado de laboratorio o ya sea porque se notificaron a la misma, no porque hayan fallecido en las últimas 24 horas, es por la obtención de su resultado de estas 647.

Vemos una distribución similar que prácticamente hemos estado observando en los últimos días, dado que estas ocurrieron prácticamente en su gran mayoría, digamos, que en los últimos siete, ocho días, aunque también algunas de ellas ya habían ocurrido prácticamente en el último mes, pero por retrasos en los procesos de confirmación o de dictaminación estamos conociendo que efectivamente la causa por la que fallecieron fue COVID-19 y por lo tanto se integran a la estadística oficial.

En la siguiente diapositiva tendríamos la distribución de estas defunciones por institución, aquí también podemos notar como la mayoría de ellas están prácticamente en los últimos seis días distribuidas, aunque tenemos también algunas de ellas en menor proporción, pero sí algunas distribuidas todavía en una temporalidad mucho más hacia atrás, 370 la mayoría de las que se notifican el día de hoy son del Instituto Mexicano del Seguro Social, 199 de la secretaría y 78 de otras instituciones que también brindan servicios de atención en México.

Veamos ahora la actualización del diagnóstico por laboratorio, 469 mil 715 son las pruebas que hasta el momento se han realizado en toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.

Vean ustedes cómo la tendencia y la cantidad de pruebas realizadas continúa incrementándose, porque esto va de la mano de la cantidad de casos sospechosos que día con día se van presentando.

Si un caso sospechoso en base al lineamiento requiere una prueba para confirmarse, la prueba se oferta y se aplica y podemos ver cómo continua la misma tendencia que tiene en este momento la epidemia en México.

Aun así, el total de pruebas realizadas hasta el momento también tenemos todavía disponibles en toda la red prácticamente un cuarto de millón de pruebas, 254 mil 368, la mitad de ellas prácticamente ya distribuidas y listas en los laboratorios del de la red nacional, tanto en los estatales regionales como en los apoyo a la vigilancia epidemiológica y un poco menos de la mitad de ese total en un resguardo en el Indre, Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, desde donde se están enviando, se están surtiendo en la medida que la red y los laboratorios están utilizándolas, la idea es que siempre tengan pruebas listas para poder llevar a cabo su  procedimientos.

Veamos la siguiente diapositiva. Estamos actualizando los porcentajes de positividad para cada una de las semanas epidemiológicas. Hace una semana veíamos que había llegado a un 47 por ciento, para las semanas 21 y 22 y ahora solamente hay un incremento ligero de un punto porcentual para la semana 23, es decir, 48 por ciento es el porcentaje de positividad, lo que quiere decir que de cada 10 personas que están desarrollando signos y síntomas respiratorios y que han sido muestreadas, la mitad de ellas, o sea, cinco son positivas a COVID-19 o tienen la enfermedad, las otras cinco personas pudieran tener otro tipo de virus respiratorio o no serían COVID.

Y también seguimos llamando la atención que, como ustedes pueden ver cuando los agrupamos por semana epidemiológica, seguimos viendo la tendencia ascendente que tiene en el número de pruebas, es decir, cada semana se han realizado más pruebas.

La 24 no quiere decir que se hayan hecho menos pruebas, sino que en la 24 están precisamente concentrados todos esos casos que son aún sospechosos, que vemos en los últimos 10, 12 días, esa semana 24 de seguro la próxima que las presentemos van a crecer; pero si vemos de la 23 hacia atrás la tendencia es completamente hacia arriba.

Sin embargo, vean que el porcentaje de positividad no se incrementa en esa misma proporción, es decir, no porque hagamos muchas más pruebas quiere decir que hay más personas enfermas. El porcentaje de positividad se mantiene estable.

Creo que tenemos una diapositiva más, sí, precisamente es la que podemos evidenciar los resultados que se han estado también emitiendo por laboratorios privados. Tenemos 52 mil 601 resultados positivos que se han emitido en laboratorios privados, esto ha generado un porcentaje de positividad para este grupo de 30.5. Veamos que está por debajo de lo que las pruebas en el ámbito institucional o en los laboratorios de la red tienen, 48 es el porcentaje de positividad en la red, aquí es de 30.5.

Y esto tiene que ver también con el hecho de que recordemos que en los laboratorios privados no es necesario presentar en un momento determinado síntomas o ser un caso sospechoso en base a definición operacional, sino que aquí se oferta a las personas que en su momento pueden y tienen para pagar la muestra correspondiente.

En mucha menor cantidad y proporción, pruebas que se han realizado también en el ámbito académico en otros hospitales públicos mucho menor, pero las presentamos aquí para que ustedes puedan tener los datos.

Sería la actualización al día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si nos presenta el semáforo, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor, con mucho gusto. Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Vamos a presentar los resultados de esta semana del semáforo de riesgo epidémico para COVID empezando por la metodología, un poco de la metodología.

Tenemos cuatro indicadores:

El primero es la ocupación hospitalaria y vale la mitad de la calificación final, la calificación que da el color del semáforo de cada estado.

Tenemos la tendencia de síndrome COVID, que eso es qué tanto incrementa, se mantiene estable o disminuye las personas diagnosticadas con síndrome COVID positivos y sospechosos. Es vigilancia de síndrome, es súper importante, porque eliminamos el sesgo de sólo estar viendo a los positivos, vemos todos los que parecen, los que parecen COVID a esos son los que estamos vigilando.

La tendencia de los hospitalizados también es si se incrementa, si está estable o si va disminuyendo el número de personas por cada 100 mil habitantes que ocupan una cama en un hospital, ya sea de terapia intensiva o con ventilador o de cama general que requiere una atención hospitalaria por su síndrome COVID ya sea, reitero, este positivo o negativo. Si tiene un cuadro grave, hay que hospitalizarse, no importa si eres positivo o negativo; si eres negativo tienes otra enfermedad que también requiere de hospitalización y hay que vigilarte y hay que ver también qué hacer con esta persona.

Esos dos indicadores valen 20 por ciento y 20 por ciento cada uno la tendencia.

Y, finalmente, pero no por ello menos importante, pero sí vale un poco menos para la calificación del semáforo es la positividad al SARS-Cov-2. Es este porcentaje de pruebas positivas que acaba de presentar el doctor José Luis Alomía, pero visto con el número de pruebas realizadas y las que salen positivas en cada estado de la República. Este indicador vale el 10 por ciento de la calificación final.

Este es el rango, queremos repetir cuál es el rango de las calificaciones para hacer énfasis en que a pesar de que es un indicador ponderado también tenemos y mantenemos el principio de máxima precaución en donde el nivel rojo, que es el máximo nivel de riesgo epidémico para COVID, es el que tiene mayor rango de calificación de 2.6 a 4, o sea, 1.5 puntos de la calificación.

Si estamos entre 1.6 y 2.5 es color anaranjado, es un amortiguador también amplio, pero no tan amplio como el riesgo epidémico máximo.

Un nivel medio es de 1.1 a 1.5, una precaución acotada.

Y, finalmente, el nivel bajo lo vamos a tener, el semáforo verde, cuando todos nuestros indicadores estén en verde.

Estas son las calificaciones de las 32 entidades federativas, como pueden ver sigue habiendo un mosaico importante.

Tenemos, como lo comentó también ahorita el doctor Alomía, una importante capacidad hospitalaria en muchos de nuestros estados de la República que están ya preparados, voy a poner un ejemplo, con Durango, que tiene 16 por ciento de ocupación hospitalaria de todas las camas, con un 33 por ciento de positividad y sus tendencias en rojo, eso quiere decir que Durango está preparado con un 78 por ciento de disponibilidad por si requieren, por si incrementa el número que se ve que está incrementando la tendencia hacia arriba de personas en hospitalización y de síndrome COVID que potencialmente se pueden agravar en cierto momento.

Finalmente, tenemos este mapa. Este es el semáforo, tenemos 15 estados de la República en nivel máximo de riesgo epidémico para COVID y 17 en nivel alto en naranja.

Muchas gracias por su atención y pasamos a preguntas y respuestas. Gracias, doctor.

No, las… perdónenme y disculpen, las actividades que podemos… hay que reiterar las actividades, las actividades que podemos hacer de acuerdo al color que acaban de ver en cada uno de sus estados.

La ocupación hotelera en el nivel rojo, en el nivel máximo de riesgo, debemos de tener en los hoteles las áreas comunes cerradas y una ocupación máxima hotelera del 25 por ciento; en nivel naranja 50 por ciento de ocupación y también ya pueden abrir un poco sus áreas comunes con un aforo también del 50 por ciento.

En materia de restaurantes, cafeterías, etcétera, servicio para llevar, habitación a domicilio, en semáforo rojo, como lo tenemos actualmente y en la siguiente semana en esta Ciudad de México y con un aforo del 50 por ciento en los lugares en donde tienen semáforo naranja.

Lo que es servicio de barbería, estética, corte de cabello, etcétera pueden utilizar el servicio a domicilio con su protocolo sanitario bien establecido en los lugares en donde tengan semáforo rojo; con un 50 por ciento de aforo en los estados que tengan semáforo naranja.

Y por favor, para tener mayor control, sólo con citas, llamen, hagan una cita y así evitamos el contacto directo con otras personas, mantenemos la sana distancia.

Para nuestros parques el aforo en nivel rojo, 25 por ciento sin áreas infantiles abiertas para evitar que los niños estén jugando en estas áreas y que pudieran estar también ahí contaminándose; en nivel naranja 50 por ciento de aforo para parques abiertos.

Supermercados y mercados, 50 por ciento en nivel rojo, como estamos ahorita en la Ciudad de México y en otros estados de la República, una persona por familia, esto es importante, la honestidad es importante, no vayan dos entrando separados y luego saliendo como familia, hay que ser honestos y hay que hacer una sola persona por familia, en semáforo que entre sólo la mitad del aforo completo del supermercado o el mercado; en naranja el 75 por ciento también para mantener la sana distancia una sola persona por familia.

Los deportes profesionales en ambas opciones, tanto rojo como en naranja, se pudieran estar realizando a puerta cerrada.

Gimnasios, albercas, clubes deportivos, centros de masajes cerrados en semáforo rojo y con un 50 por ciento de aforo, y con cita en semáforo naranja.

Cines museos, teatros, eventos culturales de menos de 500 localidades cerrados en semáforo rojo, como estamos ahorita en la Ciudad de México; con un 25 por ciento de aforo en semáforo naranja.

Centros comerciales, mismas opciones que cines, teatros y eventos culturales de menos de 500 localidades, cerrados en rojo, 25 por ciento de aforo en naranja; lo mismo los centros de culto cerrados, en el rojo, 25 por ciento y con un buen protocolo de sana distancia y de higiene personal.

Y, finalmente, conciertos, eventos masivos de más de 500 personas, bares y centros nocturnos cerrados en ambas opciones de semáforo, tanto rojo como naranja.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a empezar aquí con la ronda de preguntas y respuestas con Liliana, Pulso Saludable, usted, usted, usted, Juan, Daniela Pastrana, que quedó pendiente ayer.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera que nos platicara. Encontré por ahí una información, la voy a leer porque me parece como un trabalenguas, favipiravir, este medicamento ruso, ¿es cierto que está teniendo muy buenos resultados y que en México ya, incluso, se está produciendo?, ¿ya se está haciendo un tipo de convenio?, para saber si es verdad o no la información que circula.

Y de la pregunta que le hacían ayer sobre las clínicas que tuvieron que suspender sus actividades normales y que tienen que ir los pacientes a otros lugares para poder recibir atención, ¿habrá posibilidades de que nos compartan una lista?, para que el paciente sepa, no sé, clínica A le corresponde ir a hospital H, no sé.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con todo gusto. Muchas gracias, siempre por sus preguntas que ayudan a esclarecer inquietudes ciudadanas.

Sobre este medicamento antiviral ruso, no, la respuesta desafortunadamente también es no, todavía no existe evidencia científica consistente que permita justificar su uso en la práctica clínica.

Hemos identificado a lo largo de toda la epidemia, cada vez que sale una noticia sobre un nuevo producto farmacéutico todos miramos con gran atención, con gran interés y con gran deseo de que tengamos al fin un medicamento útil y lo cierto es que no, tampoco este medicamento tiene todavía el estado de madurez de la evidencia científica que permita su uso.

El gobierno mexicano no tiene ningún convenio, contrato o acuerdo con el gobierno ruso para la adquisición o procuración anticipada de este medicamento y este es el estado actual.

En cualquier momento que hubiera un nuevo producto que pareciera ya orientarse a ser promisorio para la práctica clínica, lo comentaríamos.

Estamos, por cierto, actualizando la Guía de práctica clínica que hemos estado trabajando con la que originalmente publicamos desde el inicio de la epidemia en febrero, a finales de febrero, y la estamos actualizando precisamente para revisar el estado de la evidencia de todos estos productos que han sido mencionados y la solidez científica de la evidencia.

Próximamente, no es tan inmediato, pero yo espero que en una o dos semanas ya vamos a invitar a los colegas clínicos y los hombres y mujeres expertas y expertos en esta materia para que nos presenten el estado de actualización de la guía.

Sobre la atención de personas que tienen padecimientos no COVID y que pudieran ver mermadas la capacidad del sistema de salud de atenderles, tenemos actualizaciones.

Ayer Juan Hernández del periódico Basta, Grupo Cantón nos preguntaba específicamente sobre el hospital La Perla en Nezahualcóyotl, el Estado de México y de manera inmediata nuestros colegas de la Secretaría de Salud o del Instituto de Salud del Estado de México, específicamente el doctor Carlos Aranza, quien es el director de los servicios me contactó y me dio información, desde luego muy creíble, sobre lo que está ocurriendo.

Me identifican que no hay una restricción a la atención específicamente sobre personas con insuficiencia renal, se les están proporcionando bolsas para la diálisis peritoneal de acuerdo a la evidencia que me mostraron.

Entonces, yo creo que es importante reconciliar la información, pero ciertamente existe plan específico en cada unidad de salud que ha sido adaptada a volverse unidad COVID para que haya otras en reemplazo.

Y aquí el doctor Ricardo Cortés nos tiene la solución que usted está pidiendo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Ayer compartimos la forma de contacto ciudadano, una de ellas es a través de la aplicación, la aplicación COVID-19MX que, si ustedes la descargan, la abren: ‘Quédate en casa’, nuestros próceres separaditos también para la sana distancia y tiene cuatro íconos acá abajo es el menú principal.

El de la derecha dice: ‘Centros de Salud’. Si yo lo toco identifica, porque yo le di permiso a esta aplicación de que me siguiera y de que cuando uso la aplicación detecte en qué delegación estoy, en dónde estoy y por aquí debe salir un puntito, pero bueno.

Lo más importantes, los puntitos más importantes son los que se ven morados, son centros de salud de primer nivel, hospitales de segundo nivel y hospitales de tercer nivel, y tienen una diferencia muy particular.

Los que son COVID tienen forma de un escudo con una coronita como la del coronavirus, ahí hay atención COVID; los que sólo son un circulito, sin coronita, ahí se pueden atender padecimientos que no son COVID.

Si uno amplia la imagen del mapa, aquí yo estoy viendo dos hospitales de segundo nivel pegaditos, uno COVID y uno no COVID. Cuando toco el no COVID me dice aquí que es el Hospital ‘Doctor Gonzalo Castañeda’, el domicilio y me describe que es un hospital de segundo nivel, qué servicio ofrece y una información específica también sobre si usted tiene falta de aire mejor, vaya a una unidad COVID.

Entonces, es una aplicación muy útil, no sólo para descargarla, tener noticias, que ese es otro de los menús, noticias, las conferencias de prensa grabadas también están aquí, el acceso directo y esta herramienta, les ponemos mañana un video sacado del celular para poder ir haciendo este mismo seguimiento, no sé si mañana, más bien cuando me instruya el subsecretario López-Gatell a hacerlo.

Pero es muy interesante y muy importante cómo estas 757 mil personas que ya descargaron la aplicación pueden utilizarla para múltiples cosas: para darnos sus datos y poder darles atención más personalizada, para ver noticias, para ver las conferencias de prensa y para saber alrededor de dónde están o alrededor de donde viven qué unidades de salud hay que sean COVID y que sean no COVID de los tres niveles de atención.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Actualización. Me escriben en tiempo real mis queridos compañeros, el titular de Cofepris, doctor Novelo Baeza, y el titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales Federales, sobre el medicamento que usted pregunta, el favipiravir. Me dice que es japonés, que lo fabrica Rusia, pero es un producto japonés, que hubo un donativo de 10 tratamientos que se planean utilizar como parte de un protocolo de estudio científico en hospitales de la Ciudad de México y del Estado de México que efectivamente, como dije, no hay todavía evidencia de su eficacia. Este es el estado y el doctor Gustavo Reyes Terán, quien está a cargo de coordinar la creación de la guía, dice que ya próximamente estará lista. Gracias.

Usted y usted de este lado.

PREGUNTA: Gracias, Héctor Tlatempa, de Puntos Suspensivos Radio, Puntos Suspensivos Comunicación.

Buenas tardes a todos; buenas tardes, compañeras y compañeros.

El día de ayer comentaba aquí con ustedes acerca de los aparatos del oxímetro, porque precisamente en las redes sociales nos habían hecho esa pregunta que no lo encontraban, pero ya no pudimos concluir.

Comentan que no es que esté agotado, porque, aunque no se encuentra en farmacias sí está en Mercado Libre a precios muy altos, pero en ninguna farmacia y decían que los que han podido lo compran, pero no ha sido fácil se ha casi triplicado el precio.

Entonces, si se podría llegar a saber por qué este asunto de… digo pasa como la reventa de los boletos, el mismo día se acaban y no es que realmente estén agotados. Es un comentario nada más, el día de ayer.

En este sentido, también yo recuerdo que ya en alguna ocasión se tocó aquí el tema, pero nos dicen también usuarios que por qué no ya a estas alturas sería bueno dar a conocer también los casos en su tablita de resumen de casos confirmados, también de esos casos que ya han sanado, puesto que sí se escucha mucho acerca de la gente que ha fallecido y las pérdidas, pero también emocionalmente, mentalmente afecta mucho porque sí ya hay casos y casos muy positivos en los que afortunadamente los familiares se pueden llevar a su enfermo y ya son demasiados casos, también así como nos hemos enterado de defunciones ya a nuestro alrededor también ya de casos positivos, de casos de gente que ya ha sanado.

Es todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, sobre los casos de recuperados, efectivamente son muchos, de hecho, son la gran mayoría y le pido al doctor Alomía si nos comenta sobre la perspectiva que tenemos del análisis de los casos recuperados.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En este momento, nosotros queremos… Digo para presentar un número, estamos precisamente terminando de validar la formulación correspondiente dado que se necesita realizar una estimación.

Para poder decir que están recuperados tenemos que tener la certeza de que los casos, uno, no se encuentra en este momento hospitalizados, por lo tanto, no podemos sólo descontar los que tengan 15 o más días de haber iniciado síntomas porque los casos que están hospitalizados, precisamente por la gravedad, pueden durar más tiempo, 20, 25 días, hemos tenido casos que han durado hasta más de un mes hospitalizados.

Lógicamente el número de personas que lamentablemente han fallecido sí se tiene y estos también es un número que hay que descontar de la estadística total, y entonces ahora sí enfocarnos en la totalidad de personas que podrían tener más de 15 días de que iniciaron síntomas, y por lo tanto se infiere están en este grupo de casos recuperados.

Comento que es una estimación porque la plataforma en sí no registra el dato como tal; es decir, sí tenemos un resultado de una prueba, tenemos cuando un caso es sospechoso, tenemos cuando un caso está hospitalizado, pero como parte, por lo menos en este momento de un seguimiento, las unidades no registran directamente un dato de decir: ‘Esta persona está recuperada’.

Sí podemos tener el alta por mejoría en los que están hospitalizados, pero no necesariamente en los ambulatorios. Entonces, los vamos a presentar, solamente que se está terminando como que de validar fehacientemente la formulación que nos va a permitir estimar lo más cercano posible a la realidad los casos recuperados y los empezamos a presentar rápidamente tempranamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Usted, Daniela y usted.

PREGUNTA: Buenas noches, señor subsecretario Gatell; buenas noches directores.

Mi pregunta es si cree prudente hacer una nueva invitación a las entidades federativas para usar las herramientas que existen del cuerpo científico que… Usted respeta mucho a las entidades con los centros de investigación; sin embargo, como científicos sabemos que en el laboratorio mientras más muestras haya es mejor el estudio, y es un estudio que se ha hecho con más población, con más tiempo, con más experiencia y estas herramientas cubren el rigor científico.

Y esa es la pregunta, si valdría la pena hacer nuevamente esta invitación a las entidades federativas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si entendí bien la pregunta es sobre que los gobiernos de las entidades federativas involucren a las comunidades científicas de sus estados, ¿es cierto?

INTERLOCUTOR: Si pudieran hacer uso de las herramientas que ya tienen ustedes aquí, que cumplen con un rigor científico, que llevan más tiempo de experimentación.

Sabemos que esas comunidades científicas en los estados tienen personas talentosas y todo, pero van a empezar con pocos experimentos, pocas muestras que a ustedes ahorita en estas investigaciones de sus equipos científicos sí las tienen.

Entonces, hacer la invitación nuevamente a usarla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sobre los distintos recursos que tenemos, que son recursos públicos, todo esto es un bien público, son bienes públicos, la información, como hemos destacado en muchas otras ocasiones, no proviene del gobierno federal, proviene de las localidades, de las unidades de salud, del personal de salud que documenta la situación de la epidemia a través de la identificación de casos, la toma de muestras, el procesamiento de muestras, el registro de los resultados y las comunidades científicas locales, me refiero locales a las comunidades en las entidades federativas, tienen desde luego una gran cantidad de posibilidades de explotar esta información, la propia que produce cada entidad federativa y la que se agrupa en las plataformas nacionales.

Por eso hemos decidido desde hace muchas semanas, prácticamente desde el mes de abril, poner a disposición toda la información que tenemos en forma de datos abiertos. Esto es inusual, esto no había ocurrido en los datos de salud pública de México, este es un hecho que se puede constatar. nunca en la historia de la salud pública gubernamental de México un gobierno había decidido poner completos los datos, por supuesto sin que se identifique a las personas para que toda comunidad, persona en México o en el mundo que quiera utilizar los datos, explorarlos, procesarlos, analizarlos, hacer inferencias, hacer estimaciones, lo pueda hacer.

Eso es muy enriquecedor y eso ojalá que ayude también a cambiar las prácticas de acceso a la información. Siempre hemos considerado que la transparencia debe ser absoluta, no debe tener reservas y entre más personas estén involucradas en el proceso de análisis, más enriquecedor va a ser el conocimiento que se genere.

Muchas gracias.

Daniela Pastrana, Juan Hernández, Sandra Aguilera, me pareció que también.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor, desde ayer causó mucha inquietud una información que surgió en Europa, sobre una investigación de que el tipo de sangre tipo A puede provocar, tiene un mayor riesgo, se puede un mayor riesgo de tener complicaciones que otro tipo de sangre. Esa es una información que ya también habían hecho algunos investigadores en China en marzo.

Entonces, bueno un poco saber qué tanta validez científica puede tener ya este estudio o si hay alguna otra información que ustedes tengan.

Y también sobre otro medicamento, la dexametasona, que se está usando mucho en el Reino Unido ahorita con pacientes intubados y que aquí el gobierno de la Ciudad de México está analizando usarlo, pero por otro lado el INER dice que puede generar reacciones y abrir la puerta a enfermedades oportunas.

Entonces, quería saber cuál es la posición oficial del Gobierno de México sobre este medicamento y por qué.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por las preguntas, Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Antes de contestar, quiero hacer notar lo complejo, los difícil que es comunicar mensajes de interés público masivo de algo que es tan importante para toda la población cuando existen matices necesarios de la información.

La expectativa pública suele operar de una manera más vamos a decir tajante. Lo que quisieran es un: Sí, esto es absolutamente útil y es la cura del COVID, lo cual es perfectamente entendible.

Las personas que han sufrido la pérdida de un ser querido o que están en la preocupación de tener la enfermedad quisieran tener la solución; o al revés, que se les dijera tajantemente: Esto no sirve, pero desafortunadamente la realidad no es así.

En la salud, en la medicina, en la salud pública hay matices, hay elementos que pueden ser parcialmente útiles, hay elementos que pueden ser parcialmente tóxicos, inadecuados.

El medicamento antiviral que usted me comentaba es un análogo o tiene el mismo principio de acción semejante al remdesivir, que es otro antiviral que causó una gran expectativa y luego se demostró que no era eficaz.

La hidroxicloroquina causó una gran expectativa y se demostró que no era eficaz y además los efectos tóxicos conocidos de la hidroxicloroquina no justificaban su uso y afortunadamente ya va en retiro su uso para COVID, se seguirá usando para otras condiciones clínicas.

La ivermectina, no hay una evidencia sólida que la ivermectina pueda tener un uso clínico generalizado.

El tocilizumab, no hay una evidencia clínica basada en científica sólida de que pueda ser efectiva.

Entonces, con cada producto ocurre esto. Y hay un periodo de gran expectativa, insisto, me parece completamente entendible, legítima, simpatizo con las personas que identifican la necesidad, la aspiración de que haya ya una solución, tanto en el lado de prevención con una vacuna como del lado de tratamiento, pero es nuestra obligación ser completamente claros y honestos, y decir que donde hay evidencia, presentamos evidencia, donde no hay evidencia se dice no hay evidencia todavía clara.

Voy a hablar primero de dexametasona y luego lo de los grupos sanguíneos. La dexametasona es un medicamento antiinflamatorio de la clase de los esteroides. Los esteroides son un tipo de moléculas, de sustancias que químicamente son originalmente parecidos a la cortisona o el cortisol, que es una hormona que producimos todos en nuestro organismo en las glándulas suprarrenales, y que tiene una serie de efectos sobre el funcionamiento del cuerpo.

No quisiera entrar en demasiados detalles técnicos que confunda, pero estos medicamentos análogos de la cortisona, prednisona, dexametasona, prednisolona, hay muchos medicamentos, desde hace mucho tiempo se conoce que tienen un efecto antiinflamatorio, son muy poderosos antiinflamatorios. Y la indicación de la dexametasona es como antiinflamatorio muy poderoso, muy potente.

Se usa en una cantidad amplia de padecimientos y los esteroides sintéticos tienen también múltiples efectos adversos. Generalmente, no todos, pero generalmente aumentan la resistencia a la insulina y aumentan la glucosa en la sangre, en quien tiene riesgo de convertirse en una persona diabética porque ya tenía un trastorno metabólico puede ser que precipiten la ocurrencia de la diabetes.

Aumenta la presión arterial por un efecto bioquímico directo en el que se retiene sodio en la sangre y aumenta la presión arterial, y causan inmunosupresión, es decir, disminuyen la eficacia, la potencia, del sistema de defensas del organismo contra las infecciones.

Entonces, siempre hay que tener presente que prácticamente todos los medicamentos tienen efectos adversos y por lo tanto se deben usar de una manera juiciosa, con base en evidencia científica, pero además quien los recomienda, quien los utiliza tiene que ser una persona entrenada: una médica, un médico, que estudia precisamente para saber seleccionar los productos farmacéuticos.

Sobre COVID y dexametasona el pasado martes 16, hace unos pocos días, se liberó información preliminar de un estudio de investigación clínica que está conduciendo la Universidad de Oxford y que sugiere -deja muy claro, son resultados preliminares- que sugieren que dexametasona en dosis bajas, quisiera reiterar para toda la comunidad médica, en dosis bajas, dosis bajas, pudiera tener un efecto positivo en disminuir la mortalidad de personas graves con COVID grave.

Entonces, dosis bajas sólo en COVID grave.

¿Cuál es el COVID grave?

Las personas que están hospitalizadas con neumonía, en el estudio específicamente las personas que están en terapia intensiva reduce, aparentemente puede reducir la mortalidad; un efecto menos notorio, de una magnitud menor, en personas hospitalizadas fuera de la terapia intensiva.

Pero como son resultados preliminares, todavía no es conveniente anticiparse a un uso generalizado, porque también se observa que puede haber múltiples efectos secundarios y definitivamente el uso en dosis altas o dosis convencionales antinflamatorias puede conducir a inmunosupresión y llevar a la causa más común de daño en personas que están críticamente enfermas, que es la sepsis, la infección generalizada que lleva a la muerte. Entonces, por eso es importante tener cuidado.

¿Por qué lo digo con tanto énfasis?

Porque, así como los oxímetros, en cuanto salió el resultado preliminar de la Universidad de Oxford y se propagó por el mundo la información incluido en México, estamos identificando una demanda excesiva de dexametasona en las farmacias en México. Pareciera que hay un patrón que las personas quieren guardar su reserva preventiva y nos preocupa que se empiece a utilizar en forma generalizada, sobre todo, en casos graves.

Retorno a la ivermectina, me está pasando aquí el doctor Cortés, yo creo que hay que poner todos estos de manera muy prominente en el sitio web. Hay un documento de la Organización Panamericana de la Salud que acaba de salir, nos lo está mandando, gracias, Cristian Morales Fuhrimann, el representante de la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud en México, acaba de salir, mire, parece que lo invocamos, un documento de la Organización Panamericana de la Salud, lo vamos a poner en el sitio web, acaba de salir, que dice: ‘Advertencia, la ivermectina no debe ser usada para el tratamiento de COVID-19, no debe ser usada’. Gracias, estamos sincronizados en tiempo real.

Grupos sanguíneos, como no me gusta hablar de lo que no he leído y no conozco, sólo he leído la noticia relativa a esta información que sugiere que las persona con grupo sanguíneo A tenemos 50 por ciento mayor probabilidad de complicaciones comparados con otros grupos sanguíneos y, en cambio, quienes tienen grupo sanguíneo O tendrían una menor probabilidad, pero la noticia refiere un estudio de una prestigiosa revista científica New England Journal of Medicine. Entonces, me lo voy leer y le contesto con certeza mañana.

PREGUNTA: ¿usted es A?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, gracias. Es el grupo sanguíneo más común en México y en América Latina, el grupo sanguíneo A.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Estábamos viendo estos estados que acaban de mencionar en naranja y en rojo, solamente uno retrocedió, que fue el estado de Tabasco.

Aquí ¿cómo se le puede interpretar, como una falla o a lo mejor un incremento? Si nos podría, digamos, aterrizar un poco más coloquialmente, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No consideramos que técnicamente se justifique la identificación de fallas. Las epidemias son muy complejas, son fenómenos policausales, hay múltiples causas, múltiples dinámicas y los indicadores de semáforo que se acaban de ser presentados ya los hemos comentado incluyen la ocurrencia de la epidemia en la comunidad, la demanda de servicios hospitalarios, el estado que guarda la ocupación de los servicios hospitalarios, el estado que guarda la ocupación de los servicios hospitalarios y la positividad al virus.

Prácticamente ninguno de estos fenómenos son directamente controlables por los seres humanos y la modulación que se hace para controlar la epidemia con la sana distancia, con la restricción del uso de espacios públicos, etcétera, tiene efectos que no necesariamente se manifiestan de un minuto al otro, de un día al otro.

Es importante no visualizarlo como fallas porque en un momento dado vamos a estar teniendo cambios para arriba o para abajo en la dinámica epidémica en las distintas entidades federativas.

INTERLOCUTOR: ¿Cuál sería el mensaje que le daría en este caso a Tabasco?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A Tabasco y a todos los estados en rojo les doy el mismo mensaje que a los estados en naranja, la epidemia continua y hay que ser extremadamente prudentes en la reactivación de las actividades en la vía pública, en las actividades en las que congregamos.

No hay duda que necesitamos empezar a recuperar como país, al igual que lo han hecho otros países, nuestra vida pública porque la vida pública de ella depende que la gente tenga su sustento diario y la mitad del país vive al día, no hay duda de eso.

Pero no debemos entrar en una falsa dicotomía de que es o una o la otra. Por cierto, ayer Tom Frieden, quien fue un muy talentoso director de los centros de control de enfermedades de Estados Unidos por ocho años, un poquito más de ocho años, justamente hablaba de esta falsa dicotomía, de pensar que es o proteger la salud y proteger la economía y el bienestar.

No, esto es mucho más complejo que esa visión simple. Tenemos que ir encontrando los equilibrios necesarios para recuperar la vida pública y con todo cuidado que la gente empiece a salir de una manera organizada, planeada, supervisada.

Si empieza a haber prolongación de la epidemia, repunte, rebrote, reactivación de los contagios se retiran algunas de las actividades de la vida pública, de modo que disminuya la carga de enfermedad, esta es la dinámica que va a haber, y hay que estar preparados porque esa es la dinámica que se está siguiendo en todo mundo, se libera un poco, de repente parece repuntan los contagios, se disminuye la liberación.

No es blanco y negro, no es tan simple como decir todos afuera o todos adentro, no. Nuestra recomendación a la población semáforo rojo o semáforo naranja es importantísimo empezar a incorporar, ya no empezar, continuar incorporando la prevención como una actitud, como un comportamiento permanente de todos los miembros de la sociedad, no debemos esperar a que nos digan qué hacer, quédate aquí, muéveteme para acá, vete para allá.

Todas y todos tenemos herramientas con nosotros mismos para prevenir y son relativamente simples, algunas dependen de recursos físicos, como agua, jabón para poder lavarnos las manos continuamente y en ausencia de ello, como un reemplazo el alcohol gel, que no es el preferente, es mucho mejor agua y jabón, siempre que haya agua y jabón, agua y jabón.

Y el otro elemento que es relativamente simple, pero que requiere conciencia del riesgo, la sana distancia, y hemos enfatizado que la sana distancia es fundamentalmente en la vía aérea, no estar cara con cara a una distancia menor a dos metros.

Entonces, si mantenemos esa conciencia, disminuimos importantemente el riesgo; y quedarnos en casa siempre que se pueda, siempre que no sea indispensable salir, nos quedamos en casa.

Última pregunta, Olinka.

PREGUNTA: Gracias. Olinka Valdés, de Eje Central.

Respecto a los cambios que hubo en el semáforo, Tabasco pasa de naranja a rojo, Hidalgo pasa de rojo a naranja, Colima pasa de rojo a naranja.

¿Ayer en la reunión que hubo con los gobernadores se habló en específico, en el Estado de Tabasco, por ejemplo, de qué actividades van a tener que echar hacia atrás?

Y si con los gobernadores o autoridades de Hidalgo y de Colima hubo algún acuerdo sobre qué actividades podían empezar a realizar ahora que están en semáforo naranja.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. Con todas las entidades federativas, con todos los mandatarios y mandatarias estatales mantenemos un diálogo abierto y el diálogo abierto es en tiempo real, en tiempo real, yo les he dicho, nos pueden hablar a las 3:00 de la mañana, no ocurrido todavía, pero a veces sí a las 11 y media, y no les reprocho en absoluto, muchas gracias, por la confianza de solicita el apoyo y el diálogo.

Insistimos, respaldamos, como gobierno federal respaldamos a todos nuestros -y hablamos en plural- nuestros y nuestras mandatarios y mandatarias estatales. Somos un solo país y atender una epidemia requiere una actitud, una disposición para tener una visión de Estado, de Estado nacional. Lo que ocurre en cada rincón del país es relevante para todo el país, entonces respaldamos y apoyamos, y estamos a disposición de nuestras y nuestros mandatarios estatales.

Ha habido diálogo, el ejemplo concreto de Hidalgo, el gobernador Omar Fayad, su secretario de Salud, el doctor Benítez, la doctora Osorio, todo su equipo de salud y de gobierno estamos en continuo contacto.

Platicaba creo que al inicio de esta semana, tuvimos una conversación muy productiva con ellos y ellas sobre los tianguis, los tianguis como una actividad consustancial a la actividad económica de Hidalgo y de muchos otros estados, pero también una actividad característicamente congrega a las personas.

La visión no es sí versus no, prohibidos versus todo completamente libre. La visión es precisamente, y ese es el sentido de la Nueva Normalidad, que las personas puedan tener espacios seguros donde vivir.

Le pongo el ejemplo –gracias, Olinka por la pregunta- de los tianguis y con esto vamos a cerrar. Lo que convenimos con el estado de Hidalgo es que buscáramos la manera de que los tianguis tuvieran adaptaciones: si los tianguis están muy concentrados, se pueden segmentar físicamente dándoles más espacio, más plazas donde ubicarse o alternando horarios, las verduras los martes, el pollo los miércoles, el queso los jueves, por decir un ejemplo fabricado; es decir, el objetivo fundamental es que las personas no estén en un sitio de alta densidad, porque entonces están muy cerca.

Hay muchas maneras creativas de encontrar las soluciones y eso justamente es lo que nos va a permitir no caer en estas falsas dicotomías de todo o nada y empezar a activar la vida pública de una manera segura.

Y les recuerdo, la epidemia todavía le falta mucho, es una epidemia larga, como dije desde febrero. Prepararnos para una epidemia larga es incorporar en nuestro control no solo individual, sino en una actitud de solidaridad comunitaria la protección de unos y otros.

Próximamente voy a traer un ejemplo de cambios de prácticas que hay ahora en la Central de Abastos, que ilustran justamente esta conducta positiva en donde las comunidades se adueñan positivamente de su propio cuidado de la salud con un esquema solidario.

Lo voy a platicar con la jefa de Gobierno y voy a pedirle que traigamos ese ejemplo aquí a la mesa.

INTERLOCUTORA: ¿En el caso de Tabasco alguna actividad en específico que se tenga que echar para atrás?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay múltiples adaptaciones, no es de que se echan para atrás o se echan para adelante, se adaptan.

INTERLOCUTORA: Pero es un hecho, regresó Tabasco en el semáforo, es un hecho, entonces ¿hay algún…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a apoyar al gobernador Adán Augusto Hernández, López Hernández, para que él disponga de las adaptaciones que considere necesarias y le daremos toda la asesoría técnica que él requiera. Tiene un excelente equipo de salud, la doctora Silvia Roldán, secretaria de Salud, es una muy talentosa experta en salud pública y estamos para servirle.

Muchas gracias. Son las 20:03. Aquí acabamos la semana en viernes. Nos vemos mañana. Gracias.

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VE 1061.

2020-06-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas del sábado 20 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a centrarnos en el informe técnico más un complemento que traemos para mostrarles en dónde estamos en el curso de la epidemia y este tema que repetidamente ha salido sobre el momento del pico de la epidemia, el pico de la curva y que hay todavía algunas personas que esto les causa mucha desazón, hoy vamos a ver gráficamente qué quiere decir una curva hecha de muchas curvas, vamos a ver.

Le pido a José Luis Alomía, director de Epidemiología, si presenta el informe técnico, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos en el 113 de las conferencias vespertinas y en el día 20 de la Nueva Normalidad que, como ustedes ya saben, pero siempre para recordárselo también a la población que nos escucha todos los días, la Nueva Normalidad está precisamente caracterizada por la aplicación del semáforo de riesgo COVID.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver el semáforo de riesgo que está todavía vigente el día de hoy y el día de mañana. Recordemos que el semáforo que se presentó el día de ayer empieza en actividad y en vigencia el día lunes 22. Entonces, este semáforo es el que está vigente, todavía son 16 las entidades federativas en rojo y 16 las que están en naranja.

Es importante repasar las actividades que están permitidas en cada uno de estos dos niveles de riesgo, sobre todo porque mañana sabemos que es un día festivo, se puede en su momento prestar para que se activen las actividades familiares; sin embargo, hay que hacerlo con toda la precaución; así como en su momento se hizo el Día de la Madre, pues mañana en el Día del Padre se esperaría que se tomaran también todas las precauciones posibles, sobre todo en aquellos estados que están todavía en color rojo, que es el riesgo máximo y por lo tanto similar al que teníamos en la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Veamos la primera diapositiva con las acciones para poder tener la claridad de lo que podemos y no debemos hacer en cada uno de los niveles de riesgo. Para el caso de los hoteles ya sabemos que en el máximo riesgo sólo 25 por ciento de aforos, sólo orientado a personal que está en actividades esenciales; en naranja este foro puede subir a un 50 por ciento y además pueden ya abrir las áreas comunes de los hoteles también en un 50 por ciento.

Lo que son restaurantes, cafeterías, pueden en semáforo naranja tener un aforo de 50 por ciento y eso debe de estar controlado precisamente para que al interior de estos lugares se pueda mantener la sana distancia, el espacio entre mesas.

Las medidas que deben de tomar tanto los meseros, los cocineros, los recepcionistas, todas las personas que están involucradas en el servicio a la clientela lo deben de hacer con todas las medidas de prevención y todas las medidas sanitarias.

Mientras que en el semáforo rojo todavía se mantiene cerrado y por lo tanto sólo hay servicio a domicilio, servicio para llevar o en el caso de los hoteles servicio a la habitación.

En el caso de peluquerías, barberías, estéticas, en semáforo rojo igual, servicios a domicilio con protocolo sanitario; en el naranja pueden apertura el local, pero con un aforo de solamente el 50 por ciento y para poder lograr este aforo del 50 por ciento la recomendación es que sea con citas para que puedan entonces espaciar los tiempos durante el periodo en el que están abiertos.

En el caso de parques, plazas públicas, ya en el rojo se permitía un aforo del 25, en naranja sube al 50, pero la recomendación es que se utilice esta posibilidad para sólo activación física con medidas de sana distancia, no para actividades familiares o de grupos, o que lleven a congregar a un número importante de personas en este tipo de lugares, que además son públicos.

En el caso de los supermercados y mercados, desde rojo se tenía la posibilidad de un aforo al 50 por ciento para poder mantener la sana distancia al interior, en el naranja sufre a un 75 por ciento y se mantiene en ambos colores la restricción de que ingrese solamente una persona por núcleo familiar.

En el caso de los deportes profesionales continúan en ambos colores, todavía los estadios cerrados, pueden llevarse a cabo los partidos, los juegos a puerta cerrada, teniendo presente las medidas de prevención sanitaria que deben de llevar a cabo los jugadores, el equipo técnico, las personas que asistan a los mismos al interior, pero en este momento para ninguna de las 32 entidades federativas se permitirían juegos con estadios con personas, todavía no se puede llevar a cabo esta actividad.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos los gimnasios, los spas. Cerrados en rojo, no deben de prestar servicios; para las entidades que están en naranja lo pueden hacer con un 50 por ciento de aforo e igualmente con citas para poder espaciar los tiempos, poder espaciar la limpieza de los aparatos, de los equipos, de todos los instrumentos que utilizan para estas actividades y también para poder estar guardando bien la sana distancia al interior.

En el caso de cines, teatros, museos y eventos culturales con menos de 500 localidades, sabemos que en semáforo rojo están cerrados y en naranja pueden iniciar actividades, pero con sólo un 25 por ciento de aforo.

Ponemos siempre el ejemplo, si hay 100 localidades que pueden ser vendidas y ocupadas al interior de estos espacios, pues sólo se pueden vender 25 y además esas 25 deben estar distribuidas en toda el área para que haya una buena distancia entre cada una de las butacas que pueden ser ocupadas por personas.

En el caso de centros comerciales, cerrados cuando estamos en rojo, 25 por ciento de aforo cuando estamos en naranja. Es un aforo que cada responsable de los locales o tiendas que están al interior del centro comercial deberán estar regulando y controlando para que no haya cúmulo de personas al interior de los mismos, y que pueda entonces guardar la sana distancia.

Espacios de culto de diferentes tipos, igual, en semáforo rojo están cerrados, en naranja pueden aperturar con un aforo de un 25 por ciento, que igualmente permita al interior guardar una sana distancia, además de estar aplicando las medidas preventivas sanitarias para evitar contagios.

Estos dos ejemplos tienen que ver con eventos masivos, como serían conciertos o grandes congregaciones, o los locales que son bares o similares, en ambos colores todavía se mantienen cerrados, es decir, no se permite ninguna actividad, esta podrá realizarse hasta que el nivel de riesgo sea todavía menor al rojo o al naranja en el cual ningún estado, ninguna entidad federativa se encuentra en este momento, ni lo estará tampoco, la próxima semana.

Entonces, con esto en mente, también llamamos lógicamente a toda la población en México a que el día de mañana pueda ser responsable en el hecho de la protección precisamente a sus seres queridos, a sus amistades, a todas las personas con las que se encuentran, tratando de limitar lo más posible, recordando que todavía hay 16 entidades federativas que están en rojo, tratando de limitar la movilidad y guardando la sana distancia y tratando siempre de cuidar sobre todo a los adultos mayores, que muchos de ellos seguros son padres, seguro son abuelos, pues hay que cuidarlos también el día de mañana.

Veamos la primera diapositiva, que tiene que ver con la actualización del panorama mundial. Vemos esta estabilidad, pero es una estabilidad que no ha cedido, es decir, tenemos prácticamente dos semanas con estos porcentajes, lo que quiere decir que continúan confirmándose casos todos los días, prácticamente al mismo nivel que los que van saliendo de la ventana de 14 días.

Se mantiene en 22 por ciento la pandemia a nivel mundial. La región de las Américas tiene más de un millón de casos con inicios de síntomas en los últimos 14 días, sigue representando más de la mitad de toda la carga de pandemia activa que actualmente hay en el mundo.

Solamente Europa es la que ha mostrado una reducción consistente, sistemática, inclusive ya ha llegado a un tercer lugar y sus proporciones, aunque muy poquitas, pero han continuado disminuyendo; así la región de las Américas, que todavía está una estabilidad en una parte superior.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la actualización de los números para el día de hoy. Son 473 mil 952 las personas que hasta el momento se han estudiado por haber sido clasificados como casos sospechosos de la enfermedad; sin embargo, de estas, 238 mil 129, dieron negativas a la prueba confirmatoria del virus, por lo tanto, son casos descartados de COVID-19.

Al día de hoy todavía se encuentran 60 mil 621 personas esperando un resultado de laboratorio para saber si se descartan o se confirman, como es el caso de 175 mil 202 personas que hasta el momento han salido positivas a la prueba de SARS-CoV-2 y por lo tanto son nuestros casos confirmados acumulados de COVID-19 hasta el momento; sin embargo, de este grupo, 23 mil 567 representan los casos que ya tienen un resultado confirmado, los que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Ahora vamos a ver otras diapositivas que, de estos sospechosos acumulados, también tenemos casos en los últimos 14 días donde también podríamos esperar casos confirmados y por lo tanto que la epidemia activa en México sea mayor.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver la carga acumulada, cómo se distribuye, 175 mil 202 casos confirmados acumulados. Los podemos ver representados en el mapa por cada entidad federativa en rangos que van precisamente concentrando estos casos. El rango más alto son de 20 a mil a 50 mil, ahí se encuentran solamente (falla en transmisión) de la República.

Si vemos la siguiente diapositiva, precisamente los vamos a ver rápidamente en orden descendente. Ahí los podemos identificar. Y podemos ver otros estados que tienen una menor cantidad de carga acumulada, que sería Tabasco, Veracruz, Baja California, Puebla y Sinaloa, que son los que seguirían en ese mismo orden.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vamos a ver ahora los casos en los últimos 14 días, es decir, personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, estaríamos hablando precisamente de la epidemia activa en México.

Ahora los vemos en estos dos grupos: tenemos los casos que iniciaron en los últimos 14 días que ya tienen un resultado positivo, por lo tanto son los 23 mil 567 que ya están confirmados; pero de los casos que aún son sospechosos, de los que aún no tienen una prueba emitida, también tenemos 40 mil 333 que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Entonces, cuando los graficamos, los podemos ver en las barras naranja claro y en las barras rojas oscuro los confirmados. Podemos ver cuál es realmente la posible magnitud, recordando que de estos 40 mil 333 sospechosos activos podríamos al menos de la mitad de ellos ser confirmados en los siguientes días y sumarse entonces a este gráfico.

Entonces, aquí podemos ver rápidamente por entidad federativa quiénes son, uno, los que concentran la mayor cantidad de la expectativa de casos que están activos actualmente en México, bueno, Ciudad de México y el Estado de México mantienen todavía estos primeros lugares y vemos rápidamente que hay otros estados que también podrían incrementar, rápidamente, su posición en función de cómo se van a ir confirmando estos casos.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos las lamentables defunciones que han ocurrido hasta el momento, la cifra para el día de hoy 20 mil 781, son las personas que han fallecido a consecuencia de complicaciones de la enfermedad.

Tenemos también en el grupo de personas sospechosas que están esperando un resultado, mil 895 defunciones que tienen pendiente resultado de laboratorio y podemos ver también cómo estas se distribuyen en las fechas correspondientes en donde ocurrió la defunción.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver la distribución de estas defunciones, pero ahora por entidad federativa y también la expectativa que podemos tener en cada una de ellas de que se incrementen el número de estas defunciones confirmadas en relación al tamaño que tienen las barras de color naranja claro que están en la parte superior de algunas de estas entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva, nuestra curva epidémica. Tenemos nuestros casos confirmados en color rojo oscuro y tenemos los casos aún sospechosos en el color naranja claro. Lo colocamos o siempre hemos colocado ambos datos porque hay una expectativa de que esta curva que está ascendente se mantiene en esa misma tendencia en la medida de cómo estos casos sospechosos se vayan confirmando y por lo tanto aporten a la cantidad de casos confirmados totales.

Veamos la siguiente diapositiva, vamos a ver cómo se distribuyen esta totalidad de casos sospechosos o aún sospechosos en todas las entidades federativas. Están los casos confirmados en la parte baja, en el color rojo oscuro y en la parte superior, en color naranja claro tenemos los casos que aún son sospechosos.

Con esto podemos ver también qué entidades federativas estamos teniendo esta, digamos, carga de casos todavía sospechosos y que en su momento pudieran incrementar la afectación que están teniendo para cada una de ellas.

Ahora vamos a ver una nueva diapositiva que tiene que ver precisamente con estos 60 mil 621 casos sospechosos; es decir, vamos a ver cómo están distribuidos todos estos colores naranja, claro que estaban en la parte superior de estas barras. Ahora son solamente, o sea, lo 60 mil 621 distribuidos en las entidades federativas, pero además agregamos otro dato, que son los colores para cada barra, es la institución a la cual pertenecen estos casos; es decir, la institución que clasificó como casos sospechosos tomó una muestra y en este momento todavía está pendiente el resultado.

En el color verde el Instituto Mexicano del Seguro Social, en el rojo oscuro la secretaría, en el azul el Issste y en un color naranja claro otras o la suma de otras instituciones que pueden haber. Esto nos va a permitir también estar dando un seguimiento para ver cómo se va moviendo esta estadística en función de que las entidades federativas puedan empezar a emitir los resultados y empezar a abatir el rezago que puedan tener.

Así, también podemos ver directamente cuáles son las entidades federativas que concentran la mayor cantidad de casos aun sospechosos y que por lo tanto están pendientes todavía de una clasificación final.

Veamos la siguiente diapositiva. Es nuestra curva de nuestros casos confirmados acumulada, 2.8 por ciento fue el incremento del día de hoy. Recordemos que estamos en fin de semana, sábados y domingos normalmente solemos ver una disminución, aunque fueron cuatro mil 717 los casos que se confirmaron en las últimas 24 horas, no que iniciaron síntomas o no que demandaron atención médica en las últimas 24 horas, sino que se confirmaron, es decir, que se emitió un resultado de laboratorio para el total de 175 mil 202 que tenemos hasta el momento.

Pasemos ahora a ver el grupo de ocupación y disponibilidad hospitalaria. La tasa de notificación de ayer fue del 98 por ciento, recordando que este es un informe que corta todos los días a la medianoche y se presenta el día siguiente; 45 por ciento la ocupación de camas IRAG general, se mantiene similar, en 39 por ciento la de camas con ventilador, es decir, no hemos tenido variaciones importantes prácticamente ya en los últimos 10 días.

Veamos cómo se distribuye esta ocupación y disponibilidad en cada una de las entidades federativas. La siguiente diapositiva nos muestra las camas de hospitalización general para pacientes COVID pero con hospitalización general; Estado de México y Ciudad de México han estado también en estos últimos 10 días teniendo la mayor ocupación, pero de haber tenido hace una semana más o menos una disponibilidad de 20 por ciento, 22 por ciento, en la medida que han pasado los días han incrementado ya está disponibilidad, hoy es de 30 a 31 y prácticamente de ahí todos los demás estados tienen al menos 40 o más por ciento de disponibilidad para este tipo de camas.

Veamos ahora las de camas con ventilador para pacientes críticos, aquí también se continúa, aunque de a pocos, pero se continúa incrementando la disponibilidad.

Estado de México, Baja California y Tlaxcala, con disponibilidades de 37, 39, 40 por ciento, y de ahí para adelante prácticamente todos los estados tienen más de un 40 por ciento todavía de disponibilidad, sobre todo de este tipo de camas que se destinan a los pacientes más graves que presentan las mayores complicaciones y que en su momento requieren de un ventilador mecánico para asistir su respiración, así como de un equipo especializado para poder atender sus complicaciones.

Y en la última diapositiva de este grupo vamos a ver el número de unidades COVID que se integran, para el día de hoy suman otras dos más, son 816 las unidades COVID que están brindando servicios y vemos una tendencia claramente ascendente, que en la medida que la epidemia en México ha progresado y, por lo mismo, se han generado más casos graves, se ha tenido que incrementar la capacidad hospitalaria dirigida a casos sospechosos y confirmados de COVID y esto se ve precisamente en esta lámina. El objetivo es siempre que las personas tengan disponible una cama para poder ser atendidas de la mejor manera posible.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Yo quisiera ahora comentarles cuatro gráficas para retomar esta idea de cómo se compone la curva epidémica de México. Hemos dicho en varias ocasiones que los países geográficamente extensos no tienen una sola curva epidémica, es decir, la epidemia no se presenta simultáneamente en todo el territorio nacional, la epidemia se presenta en cada sitio donde se agrega la población, en ciudades, en municipios, en estados y en la medida que existe distancia entre ciudades y ciudades o entre municipios y municipios o entre los estados, la epidemia no se propaga de manera uniforme en el territorio nacional; por lo tanto, pensar en una sola curva epidémica, una sola representación de lo que ocurre con la epidemia en el país es considerablemente inadecuado.

Claro que está que cuando se intenta comparar entre países como información gruesa, los organismos internacionales, las universidades tienen simplemente la visión general de cada país, de cada estado nacional.

Y sobra decir, aunque lo hemos dicho también en varias ocasiones y con frecuencia se pierde perspectiva que comparar países que tienen tamaños poblacionales diferentes por el número de casos ocurridos es un despropósito, es completamente inadecuado en términos metodológicos.

Evidentemente, países con mayor población al final van a tener mayor cantidad de casos aun cuando pudieran tener menores intensidades de la epidemia.

Vamos a verlo de manera gráfica. Aquí tenemos nuevamente una curva epidémica, volvemos a aquella pregunta que me hicieron una vez ¿cuántas curvas epidémicas hay?

Tantas como sea necesario para mostrar lo que ocurre en distintas partes del país, en distintos tiempos.

Esta curva es semejante a la que acaba de explicar el doctor Alomía en la que ponemos en dos colores, color rojo y un color amarillo, los casos confirmados y, posteriormente, los casos que aún permanecen sospechosos.

Es más, para pronta referencia le pido si regresamos unas curvas atrás en la presentación, tenemos todavía tiempo. Esta, entonces, es esta misma curva.

¿Qué tenemos aquí?

Tenemos la representación. Recuerden todas y todos, la curva epidémica es: a lo largo del tiempo, aquí está el tiempo, son fechas, conforme transcurre esta curva, esta gráfica hacia allá, son fechas más recientes.

Hoy 20 de junio-15 de febrero, es el intervalo de tiempo en el que estamos observando esta epidemia, el pasado y el presente al final de cuerva.

Y en la altura que se ve por este eje es el número de un evento de interés, en este caso para esta curva en concreto es el número de casos confirmados en la sombra roja, aun sospechosos en la sombra amarilla.

Una parte de estos que hoy, hoy 20 de junio están como aun sospechosos y que fueron sus síntomas iniciados en distintas fechas, la mayoría de estos aun sospechosos en los últimos 10 o 15 días cambiarán a rojo en la medida en que aparezca el resultado de laboratorio, ese resultado sea cargado a los sistemas de información por parte de las unidades de salud operativas que están en las entidades federativas y que son responsabilidad de los sistemas estatales de salud, el vigilar que se cumpla en tiempo y forma esa notificación.

Pero esto irá cambiando a rojo y conforme pase el tiempo esta curva seguirá describiendo la trayectoria de la epidemia con una sombra amarilla, representando los registros más recientes.

Y hemos dicho muchas veces, ha sido motivo de conversación, que algunos, afortunadamente no la mayoría, pero ciertamente varios de los casos de semanas atrás, vean ustedes, 3 de mayo y todavía tenemos aquí algunos que no han sido confirmados, permanecen como sospechosos.

No es agradable eso, no es deseable, porque habla de un cumplimiento de las normas de vigilancia epidemiológica no adecuada, pero tenemos la representación general de lo que ocurre en esta curva.

Lo que hemos visto a lo largo del tiempo, a lo largo de toda esta epidemia es que a pesar de que aparezcan estas confirmaciones tardías, cuando aparecen no cambian sustantivamente la forma de esta curva.

Y hemos dicho varias veces, lo acabamos de enfatizar el viernes, que no es propósito de la vigilancia epidemiológica contabilizar todos y cada uno de los casos, esa no es la meta principal, porque la meta principal en un fenómeno que es tan extenso, masivo, técnicamente le llamamos inconmensurable, no se puede medir, la meta es identificar patrones de ocurrencia, cómo cambia la epidemia en el tiempo, cómo se dispersa en el territorio, a qué poblaciones afecta, qué necesidades de servicio de salud existen, cómo se usan los hospitales, si aún queda reserva suficiente de camas, de personas, de insumos, para atender a los pacientes, etcétera, etcétera, etcétera.

Y ahora que vamos a entrar en una fase de acercamiento comunitario, cuando ha terminado el primer bloque de las medidas nacionales de mitigación, cuando ha terminado la Jornada de Sana Distancia y ahora de manera focalizada en las entidades federativas está ocurriendo el distanciamiento físico de la población con el propósito de disminuir los contagios vamos a estar agregando acciones comunitarias. En varios sistemas estatales de salud esto ya ocurre y el caso más reciente y consideramos el más impactante, por la dimensión del programa, es el que ya empezó en la Ciudad de México, que incluirá varias intervenciones de detección temprana en la comunidad.

Regresando a la representación de la epidemia, este patrón de crecimiento es el que ha mantenido esta curva epidémica desde su inicio el 28 de febrero. Cuando tuvimos el primer caso dijimos que esto no se ve porque es una línea muy pequeña, y cuando llegamos al punto de inflexión, que ocurrió en la mitad de marzo, posteriormente implantamos las medidas de mitigación comunitaria; y en vez de tener una curva que estuviera en esta velocidad, cosa que hemos mostrado varias, varias veces, tenemos una curva que sube lentamente, lentamente y que no ha dejado de subir.

Recuerden, por favor, esta gráfica y vamos ahora a la gráfica que estábamos comentando. Es la misma información, son los casos confirmados por fecha de inicio de los síntomas, que sería la sombra roja de la curva que estábamos viendo más un porcentaje de los casos aún sospechosos que, de acuerdo al porcentaje de positividad, sabemos que resultarán confirmados; es decir, aunque hoy 20 de junio algunos de ellos, la sombra amarilla en la gráfica anterior, todavía no aparecen como confirmados, monitoreamos el porcentaje de positividad y lo presentamos cada viernes, lo acabamos de presentar este viernes, está alrededor de 43 por ciento.

Entonces, esa sombra amarilla, el 43 por ciento en promedio de esa sombra amarilla, que lo calculamos semana por semana porque varía un poco el porcentaje, se ha incorporado aquí, a esta suma de casos. Es esta zona, 40 por ciento de lo que había, y nos permite ver la trayectoria de la curva epidémica.

Y una señal que quisiera que se tome con mucha reserva, pero es alentadora, es que desde el 8 de junio, que es este lugar, ya no estamos teniendo un crecimiento tan acelerado.

Todavía no es una conclusión definitiva, tenemos que esperar al menos una semana más para observar durante 14 días el comportamiento de la curva epidémica.

Esta curva termina aquí el 12 de junio, téngalo presente, 12 de junio. Los últimos días, los días transcurridos, los ocho días transcurridos desde el 12 de junio, intencionalmente no están aquí en esta gráfica, porque sabemos que generalmente, producto del retardo de notificación están más bajo y dan una falsa impresión de que la epidemia ya está acabando y la epidemia todavía no se acaba, todavía no se acaba, pero es alentador ver que llegue a una zona de estabilización.

Es la misma gráfica, pero ahora en forma de línea para visualizar de manera más clara y más elocuente. Aquí sí se ve el primer caso del 28 de febrero; de hecho, está anotada la noche del 27, porque es cuando se presentó como caso sospechoso, aunque se confirmó la madrugada del 28.

Y, vean ustedes, es la misma trayectoria, sube, sube, sube, y ha llegado a esta parte, todavía no quisiéramos pensar en el descenso, es muy temprano para sospechar que esto es un descenso, pero por lo menos es una zona en donde por más de 12 días está estable la curva, podría ser ya este momento que hemos venido diciendo desde hace mucho tiempo, desde febrero, donde hablamos que llegaríamos a un punto intermedio en la trayectoria de la epidemia en donde llegaríamos a una zona máxima.

Curva de curvas. ‘¿Por qué el pico?, nos prometieron que el pico era el 8 de mayo y ahora no es el 8, sino es el 7 y ahora estamos en junio’. Existe esta idea, incluso que algunas personas ya se lo toman a broma, lo cual me parece que, aunque puede ser un relajamiento del estado de ánimo, pues refleja… en fin, de que se visualiza como si estuviéramos en la cordillera del Himalaya.

Efectivamente, si pensáramos en una metáfora de que estos son montañas, así se comporta una epidemia en un país geográficamente extenso.

Si alguna vez tienen la ocasión de ver la curva correspondiente de Estados Unidos o de Canadá, o de Rusia, o de la India, y vieran las curvas por ciudad en cualquiera de estos países geográficamente extensos o en Brasil, la van a ver igual, una curva formada por múltiples curvas.

Esta primera es para todo el país y son las proyecciones, no son datos observados, son las proyecciones que hemos presentado aquí múltiples veces que se hacen con cierta modalidad de los modelos matemáticos.

Y esta es la proyección para la Ciudad de México, esta es la proyección para el Estado de México exactamente, que es la siguiente en magnitud, aquí está la de Nuevo León, por ejemplo, está que está en color rosa pálido y así sucesivamente, esta es la de Jalisco en rojo.

¿Se acuerdan que hemos dicho que estas podrían llegar a proyectarse hasta septiembre o incluso octubre? Son las dos últimas de acuerdo a la proyección.

Cada una de estas curvas tiene su momento cumbre, su pico, su cresta, aquí está esta cresta, aquí está esta cresta, aquí está esta cresta de las proyecciones.

¿Qué pasaría si estas curvas…? Cada una de ellas tiene su propia dinámica. Vean ustedes, algunas son más agudas, otras son muy planas y muy largas, otras son intermedias. Cada una tiene su propia dinámica y esto depende muchos factores tanto la densidad poblacional, el tamaño poblacional, el apego a las medidas de distanciamiento físico, todos estos son factores importantes para configurar la curva. Estas son las predicciones o proyecciones, por eso se ven tan regulares.

¿Qué pasaría si estas mismas curvas las superpusiéramos una sobre otra?

Aquí cada una de estas curvas el cero está aquí abajo y la altura neta de cada curva es esta la que muestra, enseguida las vamos a superponer.

Veamos la siguiente. Así, ahora es una gráfica en la que se ve como si fueran estratos, como si fueran capas, simula un poco -si se quiere seguir usando analogías geológicas- a los estratos de un corte de una muestra del suelo.

Y entonces tenemos la contribución que va teniendo cada curva de cada estado a una curva general del país y podríamos pensar que esta es la curva general del país en la medida en que se están agregando las diferentes curvas.

Estas dos son las predicciones, las proyecciones. Y ya hemos comentado, para quien está ya empezando a anticiparse de que ‘Pero las proyecciones se quedaron cortas’. Sí, efectivamente, lo dijimos el lunes pasado, lo hemos estado comentado, la realidad de la epidemia en cada entidad federativa se ha comportado de manera distinta.

En algunos estados que ha habido un buen apego a las medidas de mitigación se ha empezado a descender la epidemia, en otras no ocurrió, en otras, como la Ciudad de México, lo que vemos es el efecto de esta vecindad que comparte con el Estado de México en una zona metropolitana muy compleja en la que confluyen personas que vienen también de fuera de esta zona metropolitana a recibir atención, porque aquí está la mayor cantidad de hospitales con capacidad resolutiva, en la zona metropolitana del Valle de México. Estas dos son las proyecciones.

Veamos ahora lo que hasta la fecha actual, noten que aquí la fecha se extiende hasta agosto, el 30 de agosto, entonces es una predicción, pero todavía no estamos en el 30 de agosto, estamos en el 20 de junio, aquí.

Veamos lo que ha ocurrido en la realidad hasta el 20 de junio. Esto.

Y volvemos la curva inicial, recuerden, aquí estamos el 27 de febrero cuando empezó la epidemia y cómo se van comportando las curvas.

En esta primera imagen no están superpuestas, cada curva tiene su propia altura: la rosa, más grande, es la de la Ciudad de México, la azul es la del Estado de México y luego otras posteriores que no se alcanzan a ver porque se tapan unas con otras.

En este momento la de la Ciudad de México ya encuentra un punto de estabilidad al tiempo que la del Estado de México sigue creciendo.

Y esta del Estado de México tiene dos componentes: el Valle de México y el Valle de Toluca. Aunque en el Valle de México la suma de lo que ocurre en la Ciudad de México con los municipios conurbados del Estado de México ya es de estabilización, que se ha prolongado ya por muchos días en el Valle de Toluca están en ascenso y en otros municipios del Estado de México también están en ascenso, por eso el Estado de México está en rojo y también la Ciudad de México esta semana se quedó en rojo.

La siguiente. Superpongámoslas ahora como si fueran capas geológicas, aquí están.

¿Dónde está la Ciudad de México?

Ahora quedó aquí hasta abajo, es esta sombra amarilla, es la que tiene la mayor contribución respecto al todo; seguida del Estado de México es esta sombra gris, también tiene la segunda mayor contribución respecto al todo.

Y como pueden notar, el borde de esta curva es exactamente… Si me la pasa de regreso la primera para que todos la vean, hasta el principio, cuando me pare, esta, es este mismo borde, es este mismo borde. Entonces, esta curva que es la que estamos presentando como información nacional se compone de las distintas curvas epidémicas de cada entidad federativa.

Entonces ¿por qué decimos todo esto?

Porque es importante retomar algunos mensajes.

Primero, la curva epidémica del país está compuesta de múltiples curvas.

¿Eso tiene alguna importancia o es sólo una curiosidad?

Tiene una importancia. En la medida en que usted vive en una entidad federativa, en un estado específico y en una ciudad o municipio específico, usted debe conocer cuál es la situación que está en el lugar donde vive, para eso sirve el semáforo. El semáforo COVID lo que nos permite es decir: en su estado la epidemia está todavía muy activa y está en rojo, porque además la capacidad de hospitalización en caso de que alguien enferme en un sitio donde usted vive está todavía limitada, porque hay mucha gente hospitalizada todavía; o ya pasó a naranja, hay ciertos elementos que hacen pensar que ya se está hospitalizando menos gente al menos a menor velocidad día con día hay menos personas que se están hospitalizando o aparecen menos casos día con día o hay una buena reserva de hospitalización en el sitio donde vive.

Posteriormente vendrá el color amarillo, que no menciono por hoy y el verde que ninguna entidad federativa tiene.

Aquí aprovecho para mencionar, nos pareció muy apropiado por parte del gobierno de la Ciudad de México que, atendiendo a los criterios científicos, a los criterios técnicos y ninguno, otro haya tomado la decisión de que nos manteníamos en el semáforo rojo durante una semana más, aunque como dice la doctora Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México, estamos en una fase de preparación para las siguientes etapas que puedan venir, pero nos mantenemos en el semáforo rojo. Me parece muy apropiado esa decisión de la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y lo mismo de los demás gobiernos estatales.

Ahora, lo segundo que quisiera retomar de implicaciones sobre esta información. La epidemia sigue y en el momento en que la epidemia se mantenga a una velocidad de crecimiento que permita atender a las personas, se está cumpliendo el objetivo fundamental de las medidas de control y de mitigación.

Comparto el sentimiento de todas las personas que viven en el país y que les resulta angustiante, exasperante, desesperante, que pasen los días y sigamos en una epidemia. Comparto ese sentimiento, me parece completamente entendible, pero eso nos puede llevar a una idea no amparada en la realidad de que la epidemia se puede evitar o se puede cancelar o se puede suspender. No, desafortunadamente, no.

Si así fuera el caso, tendríamos al menos algún país que lo haya logrado y los países que han tenido un control epidémico, que hasta el momento ya tienen un descenso de sus curvas epidémicas sólo hay uno que formalmente ha declarado que ya tiene decesos, que ya no tiene muertes por COVID, lo cual me parece muy bueno, y es España, qué bueno, es hasta el momento el único.

Todavía muchos otros países europeos, Europa es la segunda región después de China, como país, que empezó con la epidemia; varios de los países europeos occidentales ya tienen un descenso sostenido y muy bueno, pero siguen teniendo casos, siguen teniendo defunciones, siguen teniendo hospitalizaciones, tampoco ahí se ha acabado la epidemia, no hay ningún país que realmente haya terminado con su epidemia, China misma, que había logrado ya suspender la transmisión tiene ahora un posible rebrote en la capital del país, ya no en la región donde originalmente empezó.

Entonces, llamo una vez más a que tengamos paciencia, a que tengamos claridad de la información que se presenta, que no nos dejemos confundir por perturbaciones, por giros de otro tipo que no son la evidencia técnica, la evidencia científica, ni anticiparnos a tomar decisiones precipitadas ni tampoco pensar que la epidemia se puede suspender súbitamente.

Y, tercero, que lo decíamos ya ayer, la Nueva Normalidad, si la hemos planteado como nueva, no sólo en México, en otros países se habla también de Nueva Normalidad, porque el interés que la sociedad en su conjunto se incorpore a la idea de que vamos a vivir con este virus por muchos meses, posiblemente años, años, porque en el mundo va a seguir circulando este virus y va a seguir causando enfermedades y casos, desafortunadamente también hospitalizaciones o incluso muertes.

Y como esto va a durar mucho tiempo, -recordarán que en febrero dijimos preparémonos para una epidemia larga- como esto va a durar mucho, no podemos estar perpetuamente, ni el país ni los demás países cerrados, enclaustrados, limitados en su vida pública. No se puede, no se debe, porque hay gente que sufre los estragos de este estado de suspensión.

Entonces, lo que tenemos que hacer y por eso hacerlo de manera gradual, de manera ordenada es fundamental empezar a incorporar una nueva forma de vivir respecto a la prevención de una enfermedad infecciosa que se transmite por vía aérea.

Eso incluye sencillas medidas de prevención que si las hacemos consistentemente, es decir, todo el tiempo, todo los días, todas las personas vamos a lograr mantenernos en un equilibrio razonable respecto a la enfermedad que eventualmente nos llevará a que se termine este primer ciclo epidémico y que posteriormente la reocurrencia o recrudecimiento de la transmisión del virus nos permita reducir sus impactos.

Ese es el mensaje que queríamos traer hoy.

Abrimos a preguntas y respuestas. Usted, usted, acá con la mascarilla, Dulce Soto, usted, Pie de Página, ustedes dos.

PREGUNTA: Qué tal, doctor Gatell, doctor Alomía. Buenas noches. Carlos Guzmán, de Aba Noticias.

Dos preguntas. La primera, nos llama muchísimo la atención esta parte que mostraba el doctor Alomía de las estadísticas de los sospechosos, veíamos la parte de que Estado de México específicamente -Ciudad de México, no tanto- pero Estado de México tiene muchísimos sospechosos no confirmados.

¿Se está hablando?, ¿se va a hablar?, ¿qué se va a hacer con la secretaría local?, porque finalmente es una secretaría local la que administra los servicios de salud, no es la federal.

¿Se va a hablar para que esta entidad y obviamente junto con la Ciudad de México hagan algo para que este tipo de casos sospechosos no se queden ahí?, porque son muchísimos. Estaba viendo en el caso del Estado de México, incluso son más del doble los confirmados, doctor.

Y otra pregunta, si me permite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

No, en el caso de la Ciudad de México y en el Estado de México no son más del doble, en otros estados, sí, los hemos mostrado, en particular Nuevo León y Coahuila.

En la Ciudad de México y el Estado de México se ven muy… aparentemente porque son los que tienen la mayor cantidad de casos, pero la proporción de los que permanecen como sospechosos, comparados con los que ya están confirmados o la razón, no son más del doble; de hecho, son, si los ordenáramos por esa razón, esa comparación entre los sospechosos y los confirmados, estarían entre los últimos lugares.

No es de hablar o no hablar, es de que la capacidad instalada el sistema de salud, incluida la vigilancia epidemiológica por mucho tiempo en el país no ha tenido el desarrollo que se necesita para enfrentar fenómenos como este.

La Ciudad de México operaba desde siempre, el Indre, nuestro laboratorio nacional de referencia, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos como si fuera el laboratorio estatal de la Ciudad de México, pero la Ciudad de México en sí misma no tiene un laboratorio estatal de salud pública, formalmente constituido.

En la pandemia de influenza 2009 se estableció un nuevo laboratorio que está en la zona del Ajusco medio, que tiene capacidades prometedoras para que se convierta en un laboratorio estatal, pero todavía no llega al nivel de desarrollo suficiente.

Lo que ha estado haciendo el gobierno de la Ciudad de México desde el inicio es auxiliarse de instituciones que existen, territorialmente en la Ciudad de México, los institutos nacionales de salud, en particular el Instituto de Nutrición, el INER, el Instituto de Medicina Genómica, el IMSS La Raza y el propio Indre. Entonces, ahorita tenemos, el Indre está cubriendo la mayor cantidad de necesidad de esto.

Y lo segundo, que nunca hay que perder de vista es: la Ciudad de México tiene la mayor cantidad de población y tiene, además, la mayor cantidad de hospitales. Entonces, en la medida en que tiene la mayor carga de atención tiene la mayor cantidad de casos registrados.

Entonces, esa es la razón por la que enfrenta un reto muchísimo mayor del que podrían enfrentar cualquier otra de las entidades federativas.

INTERLOCUTOR: Otra, esta parte de las estadísticas, de las curvas, pues ha quedado para mí bastante clara. Yo, que llevé estadística en la universidad, en la Autónoma Metropolitana de Xochimilco y en la ENA también, donde tomé mi maestría, pues creo que nos queda bastante clara esta parte de las estadísticas.

Creo que hay gente que… Específicamente veía un periódico que el día de hoy cabeceaba: ‘20 mil muertos y contando’. Pues tal parece que a algunos no les quedan claras las matemáticas o no sé qué es lo que suceda.

En este caso, ya después del tema de las estadísticas y de las curvas, comentaba un tema muy importante. ¿Es una epidemia?

Ya lo había dicho en febrero, en marzo, hace dos semanas lo reiteró, que es una epidemia que llegó para quedarse en muchos sentidos, es una epidemia que incluso puede durar años el coronavirus aquí entre nosotros hasta que no haya una vacuna obviamente.

¿Qué se está planeando por parte de la Secretaría de Salud para que la gente tome consciencia de los cuidados?

Está el cubrebocas, está la cuestión del lavado de manos, está el gel antibacterial, pero ¿qué otras medidas se van a tomar para que la gente pueda convivir con el virus finalmente, podamos convivir con el virus y obviamente enfrentar la segunda oleada que se viene para diciembre, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Fundamentalmente, las medidas de prevención de esta epidemia son relativamente simples, insisto, cuando se realizan de manera consistente, es decir, todo el tiempo por todas las personas pueden ser muy efectivas.

La sana distancia, que parece algo simple, es sumamente poderoso como medida de precaución, de prevención del contagio, pero ¿cuál es el problema?, que no se realiza de manera continua, entonces la gente se le olvida y tres días después ya está otra vez cerca uno del otro.

El cubrebocas del que hemos hablado repetidamente tiene utilidad particularmente cuando se usa de manera consistente en espacios públicos cerrados en los que no se puede conservar la sana distancia.

Y reiteramos una y otra vez, no es una medida suficientemente efectiva para proteger al individuo sano de recibir los virus, porque si los ojos quedan descubiertos o si se toca la cara a lo largo del día con manos potencialmente contaminadas se va a contagiar; pero durante trayectos cortos, por ejemplo, el transporte público puede ser una medida auxiliar de alta utilidad para evitar que la persona enferma proyecte los virus, para que la persona enferma… es una barrera para que evite que proyecte los virus.

Y el lavado de manos también es crucial, porque las manos son un mecanismo bastante eficiente de transmisión de este virus, de otros virus y de otros organismos infecciosos.

Ahora, los programas comunitarios, estos que han arrancado en algunos estados, destacadamente la Ciudad de México con quien estamos teniendo una cercanía muy grande en la operación y en la planeación de este programa, está haciendo este mecanismo de detección temprana de personas en riesgo, pero reitero aquí un asunto.

Nos sigue preocupando que las personas lleguen demasiado tarde a los hospitales, se esperan, tienen los síntomas de COVID y no van a los hospitales. Las razones son múltiples y considero que todas son legítimas, pero invitamos a la población, invitamos a los familiares de las personas que pudieran enfermar de COVID, que en el momento en que presenten fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de cuerpo, dolor de garganta y otros síntomas que hemos dicho, consideren que si se trata de una persona mayor de 60 años, que tiene enfermedades crónicas o incluso que es familiar en rama directa de personas con diabetes o hipertensión o tiene obesidad o sobrepeso, cosa que ocurren en tres cuartas partes de la población mexicana no se esperen y vayan a evaluarse o lleven al familiar a evaluarse para detectar tempranamente si existe una evolución apropiada o no de la enfermedad.

Muchas gracias.

Le damos la palabra al compañero, por favor. Nos quedan sólo cinco minutos.

PREGUNTA: Buenas tardes. Rivelino Rueda, del portal digital Reversos.mx.

Dos preguntas para el doctor Gatell. Pruebas, desde marzo está la insistencia de un grupo, de un sector, de pruebas, pruebas, pruebas.

Llegamos al 8 de mayo y se vinieron estas publicaciones de los medios internacionales, usted saca un video y habla… el 8 de mayo, ¿sí recuerda?, saca un video en la tarde, lo sube a redes sociales y habla sobre grupos que están interesados y se ve claramente una sincronización de esas publicaciones. Estamos a 20 de junio y sigue la instancia de pruebas, pruebas, pruebas.

Mi pregunta es: en aras de la transparencia, en aras de la salud de la República, en aras de las buenas prácticas, ¿quiénes son estos grupos?

Lo comentó hace dos semanas, que también eran grupos oligárquicos ¿quiénes son estos grupos oligárquicos con nombres y apellidos? ¿y quiénes son estos grupos políticos?, porque seguramente hay grupos políticos detrás de esto, expresidentes, grupos de sexenios anteriores.

Me gustaría que me respondiera primero esa pregunta y la otra es dirigida al doctor Alomía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. A ver si nos da tiempo, porque queda poco tiempo, pero trataré de ser sintético.

No conozco yo personalmente estos grupos, no podría decir nombres, fulano de tal, exfuncionario de esto; perengano de tal, empresario de este grupo industrial que está en tal lugar del país.

Lo que vemos cuando nos referimos a grupos de interés es que apreciamos cómo el argumento construido, que trata de persuadir al gobierno, al decírselo explícitamente, lo dicen indirectamente a través de ciertos periódicos nacionales, ciertos medios de comunicación electrónica, en televisión, en radio, ciertas redes sociales, ciertos columnistas, cuyas agendas característicamente están alineadas a ciertos intereses de los intermediarios de la comercialización de fármacos y equipos médicos, de ciertos grupos empresariales.

Entonces, por eso decimos hay grupos de interés en la medida en que vemos consistentemente agrupadas las opiniones, a veces parecieran sincrónicas, efectivamente.

Empieza una columnista o columnista hombre en un periódico de circulación nacional y saca un tema y al poquito tiempo hay dos o tres columnas semejantes, luego hay unas que parece como que es un guion calcado, sobre todo las que son más dedicadas a querer desprestigiar la acción técnica de este gobierno en este tema, a veces ocurren otros, en energía, en política fiscal, en economía.

Y nos llama la atención cómo la confluencia del mensaje no está articulado con un razonamiento técnico, científico que estuviera encaminado a ser luz del fenómeno.

Yo he dicho aquí, nos interesaría mucho si existe una explicación que realmente construya una argumentación de por qué el acto de hacer prueba tendría que resultar en un control más apropiado de la epidemia que lo expliquen, que lo expliquen.

El mensaje que ha dado el director de la Organización Mundial de la Salud, el doctor Tedros Adhanom, cuando hizo su famosa test, test, test, prueba, prueba, prueba, ha sido distorsionado ‘n’ veces, ‘n’ veces, pareciera como que editan ese segmento para que prueba, prueba, prueba como si fuera un mantra o una oración.

Nosotros le preguntamos directamente a la Organización Mundial de la Salud a través de la misión diplomática permanente de México en Ginebra, por favor a qué se refieren, quisiéramos saber qué falta y todos los días, literalmente de lunes a viernes trabajamos con los representantes de la Organización Mundial de la Salud en México, unos colegas estupendos que tienen una capacidad técnica y una formación de altísimo nivel y todos los días nos dicen: ‘Lo que ustedes están haciendo es consistente con las recomendaciones técnicas de la Organización Mundial de la Salud’.

Esta distorsión llevada, el deseo de hacer pruebas sin una elaboración sobre su posible impacto ¿cuál sería el mecanismo por el que conectaría?

Es improcedente. Lo acaba de decir en un foro donde participó el doctor Alomía, precisamente el representante de la Organización Mundial de la Salud, el jueves pasado, un foro organizado por el Instituto Nacional de Salud Pública, les recomiendo que lo vean, seguramente está en la página web del Instituto Nacional de Salud Pública, es un foro sobre la vigilancia epidemiológica de COVID, participó nuestro director general de Epidemiología, participó el representante de la Organización Panamericana de la Salud, y volvió a decir lo mismo.

Pero la desinformación que vemos efectivamente, en primeras planas, aparece sincrónicamente cuando parece que otros intereses que nada tienen que ver con contraer una epidemia están siendo de alguna manera afectados.

Le dejo preguntarle al doctor Alomía.

INTERLOCUTOR: Sobre este tema también como una tragedia, los cadáveres, los cuerpos que no se reclaman. ¿Hay una cifra, hay un dato de cuántos cuerpos no se han reclamado? ¿y cuál es el destino?

Sabemos que con este acuerdo de la Secretaría de Gobernación no se deben sepultar, sino están en… ¿están en forenses municipales?, ¿están en morgues municipales?, ¿en dónde están esos cuerpos? ¿cuál sería la cifra de estos cadáveres que no han sido reconocidos todavía?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Comentar rápidamente que el Sistema de Vigilancia Epidemiológica no se enfoca en este tipo de estadísticas, tendría que ser una estadística que a lo mejor tendríamos que recopilarla de los gobiernos locales o inclusive de algunas oficialías o registros civiles como tal.

En su momento hay, sí, todo un modelo de análisis de la mortalidad que incluye estos números y entonces es una investigación más extensa y enfocada al tema específico de la mortalidad, más allá de la vigilancia epidemiológica solamente, hace uso de estos insumos, estas fuentes de información para en su momento poder lograr toda la estadística que finalmente sabemos el órgano oficial en México, que es el Inegi, termina publicando año con año, pero tendrían que ser otras fuentes las que tendríamos que consultar para poder tener ese dato.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No lo sabríamos en este momento, no tendría esa información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Termino con un mensaje, aunque ya son las 20:03. Mañana es Día del Padre, tradicionalmente en México hay una costumbre de celebrarlo, quizá no tan frecuentemente con tanto entusiasmo como el Día de la Madre, pero ciertamente hay padres que merecen ser felicitados, apreciados.

Le pedimos atentamente a la población:

Eviten reunirse, eviten reunirse físicamente, la epidemia sigue activa, no es todavía momento oportuno para realizar fiestas congregaciones, estén cercanos y cercanas emocionalmente de sus señores padres y abuelos, y eviten reunirse; más adelante lo celebrarán.

La mayoría de ellos son de edad suficiente como para estar en condición de mayor riesgo de complicarse y el mejor regalo que le pueden hacer en este momento al papá es no llevarle un riesgo de tener COVID y de tener un mal desenlace por COVID.

Felicítenlo por otros medios, extérnenle su aprecio, su apoyo, pero no lo visiten, manténganse a sana distancia por el día de mañana.

Gracias. Buenas noches.

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2020-06-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Hoy es domingo 21 de junio, hoy festejamos el Día del Padre. Son las 19:02, Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos centraremos en el informe técnico. Tenemos un video precisamente alusivo al Día del Padre que nos comparte Inmujeres, la doctora Nadine Gasman, presidenta de Inmujeres, a quien apreciamos mucho, la doctora Nadine Gasman.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 114, en este día 21 de la Nueva Normalidad. Un saludo también a todos los padres en sus respectivos domicilios, que nos están viendo, que sabemos que el día de hoy se quedaron a guardar sana distancia, pero a pasarlo bien con los que están en casa.

Veamos la siguiente diapositiva. Precisamente es el semáforo de riesgo COVID, que caracteriza a la Nueva Normalidad a través del cual podemos regionalizar, en este caso a nivel de entidad federativa, las diferentes intervenciones comunitarias que nos permiten o permitirán todavía continuar realizando sana distancia y, por lo mismo, previniendo la dispersión en los contagios de esta enfermedad.

Este es el semáforo que se presentó el viernes pasado, ahora tenemos 17 entidades en el nivel de riesgo alto, que representa el naranja; y tenemos 15 entidades en el nivel de riesgo máximo, representado por el color rojo.

Vamos a repasar rápidamente, es importante que lo tengamos muy presente, las actividades que podemos realizar de manera limitada y aquellas que no podemos realizar durante toda esta semana que está iniciando el día de hoy.

Veamos la primera diapositiva. Nos regresamos a la parte precisamente de los hoteles. Los hoteles, ya sabemos, cuando estamos en rojo solamente 25 por ciento de aforo dirigido a personal que está en actividades laborales esenciales. En rojo están cerradas sus áreas comunes, están cerrados sus restaurantes, sólo pueden dar atención a domicilio; sin embargo, en naranja ya tenemos una mayor apertura, en este caso del 50 por ciento, también pueden abrir áreas comunes con este limitante al 50 por ciento.

En el caso de restaurantes y cafeterías en nivel de riesgo máximo, rojo, cerradas, pueden dar sus servicios a domicilio, preparar los alimentos para que pasen a llevarlos; en el caso de los restaurantes que están en hoteles pueden dar el servicio solamente a la habitación permaneciendo cerrado el rojo.

En naranja ya puede haber una apertura con un aforo del 50 por ciento, un aforo que cada uno de estos servicios, de estos negocios debe de controlar hacia el interior para poder o permitir que se dé la sana distancia y que lógicamente la atención de las diferentes personas se haga con medidas sanitarias.

En el caso de barberías, peluquerías, estéticas, etcétera, en rojo pueden brindar servicios a domicilio, en naranja pueden ya aperturar con un aforo del 50 por ciento; y para permitir que no haya tantas personas al mismo tiempo, la recomendación es que se haga con citas.

En el caso de los parques y plazas públicos ya desde el rojo había una apertura de un 25 por ciento, el naranja se incrementa a un 50 por ciento.

El enfoque en ambos casos continúa siendo para realizar actividad física, para que las personas puedan usar estos espacios para actividad física recomendando siempre que lo hagan o vayan al parque, plaza más cercano, que no tengan que desplazarse tanto, que están en el parque traten de buscar siempre una sana distancia con otras personas que pudieran estar ahí y una vez terminadas sus actividades física, regresar a la casa, no realizar ni fomentar actividades de congregación eso que mantenga las personas muy cerca.

En el caso de los mercados, supermercados es una actividad esencial, las personas tienen que adquirir sus alimentos, sus insumos de limpieza, por lo tanto, desde el rojo siempre se permitió un aforo del 50 por ciento, ahora en naranja este aforo sube a un 75 por ciento y continúa la indicación de que sólo ingrese una persona por familia para que así se pueda mantener la sana distancia al interior de estos comercios.

En el caso de estadios y aquellos lógicamente que se utilizan para los juegos profesionales los equipos pueden realizar sus partidos a puerta cerrada, esto quiere decir, con estadios vacíos, sin personas, no debe haber lógicamente ningún tipo de actividad que congregue masivamente a las personas, porque eso puede ocasionar transmisión importante de la enfermedad; esto para los dos colores, tanto en rojo como en naranja.

Veamos la siguiente diapositiva, todas estas actividades están cerradas en rojo, no se deben de realizar, entidades federativas van a estar rojo esta semana, por lo tanto no deberían de realizar este tipo de actividades; pero aquellas 17 que están en color naranja sí pueden realizarlas con ciertas limitaciones, por ejemplo, en el caso de los spas, los gimnasios, pueden ya tener un aforo de un 50 por ciento, pero además también una metodología de citas para poder dar el distanciamiento suficiente, así como los tiempos necesarios para la limpieza de todos los equipos y todo lo que se utiliza para este tipo de actividades.

Cines, teatros, museos y eventos culturales de menor de 500 localidades pueden empezar con un aforo mínimo, que es del 25 por ciento en naranja, esto precisamente para dispersar al interior a las personas y se pueda mantener esta sana distancia.

En el caso de centros comerciales, igual, 25 por ciento de aforo. Este aforo lógicamente se debe de controlar en el sentido del ingreso que las personas hacen a los diferentes locales que puede hacer a un centro comercial.

En el caso de sitios de culto, iglesias de todas las denominaciones, 25 por ciento también de aforo. La idea es que esto permita que al interior la gente se pueda sentar de manera dispersa, que no haya congregación grande de personas y que las medidas de sana distancia se mantengan siempre presente al interior.

Concentraciones masivas, como serían por ejemplo conciertos o similares, inclusive los bases y comercios similares, estos todavía se mantienen cerrados en ambos niveles de riesgo, tanto nivel alto como nivel máximo.

Pasemos entonces ahora a la diapositiva del panorama mundial. Nuevamente sin cambios, ya tenemos más de dos semanas en las cuales lo que estamos observando realmente es una mantención de la epidemia, de la pandemia activa a nivel mundial, que además está focalizada en la región de las Américas.

Podemos ver que ese porcentaje del 54.8 prácticamente se ha mantenido en ese nivel en estas últimas dos semanas; por lo tanto, quiere decir que no ha habido una disminución como se ha visto en otras regiones del mundo, en el caso de las Américas, los casos activos porque estos representan este millón 44 mil 979 personas, representan aquellos que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Todos los días que vamos presentando esta información vemos cómo es el mismo número prácticamente y la misma proporción; eso quiere decir que cada día que pasa siguen contagiándose y siguen enfermándose un número igual de personas que salen el día 15 y por lo tanto la pandemia activa ahora sí que se mantiene activa y se ha mantenido activa durante prácticamente las últimas, dos, tres semanas.

Veamos la siguiente diapositiva, que son ahora los números de la República mexicana, 479 mil 528 son las personas que ahora han ingresado a protocolo de estudio. Como parte de este protocolo de estudio se les ha tomado una muestra laboratorio precisamente para confirmar o descartar la presencia del virus SARS-CoV-2.

En 245 mil 393 se descartó con un resultado negativo, en 180 mil 545 hasta el momento, que son los casos acumulados confirmados, precisamente se encontró el virus y por lo tanto son los casos confirmados de la enfermedad.

El día de hoy también se actualiza el número de defunciones, 21 mil 825 son las personas que hasta el momento lamentablemente han perdido la vida a causa de las complicaciones de COVID-19 en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las barras que en su momento representan la carga acumulada de casos confirmados en México, es decir, estos 180 mil 545, que nos dan una tasa de incidencia por cada 100 mil habitantes de 141.3, hemos visto que se ha ido incrementando y continuará incrementándose en la medida que la carga acumulada continúe haciéndolo.

Aquí podemos ver, dos son las entidades federativas que acumulan la mayor carga de casos confirmados, Ciudad de México y México, recordemos también que tiene una gran densidad poblacional, lo cual también lógicamente está relacionado en con el hecho de la gran cantidad de carga de casos que tienen en este momento.

Ya con un rango mucho mejor y lógicamente con poblaciones también menores tenemos a Tabasco, a Veracruz, Baja California, Puebla y Sinaloa, que se mantienen en ese rango por encima de los seis mil casos al menos que hasta el momento se han acumulado.

Veamos a la siguiente diapositiva, en donde vemos, de ese gran total de casos, de esos ya más un poco más de 180 mil casos que hasta el momento se han confirmado en México, estos son los que representarían realmente la epidemia activa en México; es decir, todos estos casos son acumulados, son los que iniciaron desde que se confirmó el primero a fines de febrero, pero al corte del día de hoy las personas que iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días y que por lo tanto representa la epidemia activa están en este grupo de 24 mil 225 casos ya confirmados, pero también van a estar dentro de estos 25 mil 875, que son todavía sospechosos, pero sospechosos activos, porque estamos quedándonos también con el número del total de sospechosos con el número que inició signos y síntomas en los últimos 14 días.

Si vemos nosotros las barras, el orden en el que están las entidades federativas de izquierda a derecha, representa la carga confirmada, es decir, los 24 mil 225 casos activos y en orden descendente.

Pero vean ustedes que, cuando entonces sumamos o agregamos las barras de color naranja claro, que son estos 35 mil 875 también sospechosos activos, pues tenemos una expectativa en donde muchas entidades federativas, como es el caso de Sonora, que estaba hasta el final; Sinaloa, que estaba en medio a la derecha, Guerrero, Michoacán, Coahuila, independientemente de su carga confirmada en los últimos 21 días, tienen una expectativa bastante grande de confirmarse -en base al porcentaje de positividad- al menos la mitad de toda esa carga sospechosa activa que todavía tienen, pues tranquilamente pasarían a formar parte de los estados que estarían concentrando la mayor carga de enfermedad activa y por lo tanto contribuye en los últimos 14 días a la mayor actividad de la epidemia en México. Entonces, veámoslo siempre con esa perspectiva.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos las 21 mil 824 defunciones que hasta el momento se han confirmado. Están distribuidas por fecha de ocurrencia, es decir, por la fecha en que lamentablemente fallecieron.

Vimos una pendiente claramente ascendente que se dio prácticamente hasta la quincena de mayo, ya desde la última semana de mayo y lo que va del mes de junio hemos tenido una estabilidad, una estabilidad que es alta, que todavía no muestra un descenso. Estos últimos no hay que tomarlos muy en cuenta porque son los días en los que todavía se están notificando las defunciones, como de hecho lo vamos a ver ahorita en una siguiente diapositiva.

Además, podemos ver en el color naranja claro que está sobre las barras azules la perspectiva precisamente de poder todavía tener más defunciones confirmadas, dado que al corte del día de hoy tenemos mil 892 que todavía no tienen un resultado de laboratorio emitido y por lo tanto ahí tendremos más defunciones confirmadas.

En la siguiente diapositiva veremos las defunciones distribuidas por entidad federativa donde ocurrieron y también en un orden descendente en función de cuáles son las que concentran la mayor carga de estas; así también, la expectativa en el color naranja claro, de donde vamos a tener todavía incremento en el número de defunciones en los siguientes días en la medida que se vayan estas confirmado.

Veamos la siguiente diapositiva. Ustedes de seguro notaron, en relación a las estadísticas de ayer y las estadísticas de hoy, que tuvimos mil 44 defunciones que fueron notificadas en las últimas 24 horas. Es un grupo que comprende defunciones que son notificadas, otras que son defunciones que ya estaban notificadas como sospechosas y salió el resultado de laboratorio; sin embargo, la mayoría de las que componen este grupo de mil 44 realmente son notificaciones nuevas que se dieron y que, como vamos a ver en este gráfico, prácticamente la gran mayoría de ellas están distribuidas en el mes de mayo, son defunciones que ocurrieron el mes de mayo, luego sigue un grupo que ocurrió las primeras semanas de junio y tenemos, realmente, en los últimos días, menos defunciones que han ocurrido.

Si vemos la siguiente diapositiva va a ser más claro. Aquí vean como estas mil 44 defunciones se distribuyen por la fecha en la cual ocurrieron. Como comentábamos, el mes de mayo, aunque no son los picos tan altos, pero si sumamos el total de defunciones que hay en el mes de mayo son la mayoría y si sumamos las que se dieron las primeras dos semanas, tres semanas de junio, también son la mayoría.

De hecho, si ustedes pueden ver, el pico que tenemos en los últimos dos, tres días, está dado por las defunciones que en su momento han estado ocurriendo ya en una media observada de las últimas semanas y en donde además se encuentran las defunciones que notifica la Secretaría de Salud y otras instituciones, porque lo que ustedes también pueden notar directamente en este gráfico es que el 87 por ciento de estas defunciones que acaban de ser notificadas corresponden al Instituto Mexicano del Seguro Social y por las fechas definitivamente representan un retraso en la notificación de las mismas, dado que la mayoría de estas, como ya lo dijimos ocurrieron en mayo y en las primeras semanas de junio.

Veamos la siguiente diapositiva. La curva epidémica siempre compuesta por los casos ya confirmados, estos 185 mil 545, pero además agregamos los 56 mil 590 para poder siempre estar pendiente de la tendencia y de los rangos diarios que la confirmación o la presencia de casos todavía está significando para la epidemia en México. Vemos esta tendencia todavía ascendente para fines de integrar todos los aún sospechosos.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de estos casos aún sospechosos. Ahora sacamos los casos confirmados, es decir, todos los casos que estaban en color rojo oscuro del área positiva anterior, los sacamos y nos quedamos con la distribución de solamente las puntas de color naranja claro. Aquí están, están también ordenadas por entidad federativa en función de quién tiene la mayor carga de casos aún sospechosos.

Además, cargamos un siguiente elemento, que es que ustedes puedan identificar, de esos casos sospechosos, qué instituciones son las que estarían contribuyendo con la presencia de estos casos: en verde el IMSS, en rojo la Secretaría de Salud, en azul claro el Issste y en naranja claro ahora lo que serían las demás instituciones.

Vemos México, Ciudad de México, Sonora, Coahuila, Nuevo León y Puebla, serían básicamente los primeros seis estados concentrando la mayor carga de estos casos aun sospechosos en sus respectivas instituciones de atención y de notificación.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la carga acumulada de casos confirmados. Tres por ciento fue el incremento de las últimas 24 horas de casos confirmados, que representan cinco mil 343, recordando que al igual, como lo vimos en las defunciones, estos cinco mil 343 casos no ocurrieron en las últimas 24 horas, ocurrieron prácticamente en las últimas dos semanas, dos semanas y media, pero se van lógicamente integrando a la estadística oficial en el hecho de que en las últimas 24 horas se emitió su resultado o se realizó su notificación en la plataforma informática.

Pasemos ahora al grupo de ocupación y disponibilidad hospitalaria. Siempre vemos que los fines de semana puede disminuir un poquito la notificación, no fue mucho, 95 por ciento, tenemos una notificación por encima del 90, lo cual nos asegura buena información para poder conocer estos indicadores; 44 por ciento son las camas ocupadas a nivel nacional tipo IRAG general, es decir, para los pacientes graves, pero que todavía no requieren de un ventilador, las que sí tienen un ventilador mostraron una ocupación del 39 por ciento, dejando lógicamente una disponibilidad de este 61.

Veamos la siguiente diapositiva para ver cómo se distribuye la ocupación ya a nivel nacional, 68, 67, 60 son las ocupaciones más altas que tuvimos para el corte del día de ayer, lo cual nos deja a todos los estados con una disponibilidad, al menos por encima del 30 por ciento, sabiendo que el 30 por ciento de disponibilidad o un 70 por ciento de ocupación representa un límite de seguridad, que cuando se llega a ese punto hay que tomar medidas inmediatamente para no llegar a la saturación de los hospitales. Entonces, todos se encuentran por debajo del nivel de seguridad y tienen disponibilidad de camas generales.

Veamos cómo están las camas críticas en la siguiente diapositiva. Igual, todos están por encima del 30 por ciento de disponibilidad, 32, 38, 40 y así sucesivamente vamos avanzando y lógicamente esto es un balance, siempre lo comentamos, entre los egresos que se van dando también en el día a día o en las reconversiones y expansiones que todavía continúan haciendo las entidades federativas en función de poder siempre este margen de seguridad cubierto y por lo tanto camas disponibles para los pacientes.

En la última diapositiva veremos las unidades COVID. No hubo cambios del día de ayer para hoy, son 816 las unidades que están registradas ,manteniendo aun esta tendencia ascendente en función de contar con los espacios, con el personal, con las herramientas y con los insumos necesarios para poder atender a las personas que así lo requieren.

Lógicamente esto varía dependiendo de cada entidad federativa, como ya lo vimos en los porcentajes y también varía dependiendo de cada institución en función de la disponibilidad que tiene cada una de ellas para atender a las personas.

Sería el informe para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a proyectar este video, es alusivo al Día del Padre, en general a la paternidad, pero también relacionada con la epidemia de COVID y el periodo de confinamiento.

Vamos a ver el mensaje que nos trasmite el Instituto Nacional de las Mujeres.

(INICIA VIDEO LOS QUEHACERES COMO TAREA COMPARTIDA)

INTERVENCIÓN HOMBRE: Con eso de la pandemia, mire, y como nosotros tenemos que trabajar, ahora sí que nuestro trabajo es diario en calle, en la vía pública, mi papá es el único, bueno, mis papás son los únicos que se quedan en casa.

FÉLIX: Los que están más encerrados, digamos, son mis hijos, mis hijas, mi esposa, porque yo sí tengo que salir a trabajar para poder vivir.

LUCIO: Cuando uno sale a la tienda de la esquina se siente un aire muy raro, porque todos cerca están preocupados.

MARTIN: A mí toca cocinar, porque me encanta la cocina, sábado o domingos y los días que estoy temprano en la casa, luego le digo a mi esposa, le digo: si quieres, yo cocino en lo que tú te dedicas a lo demás.

JUAN PABLO: Si a mí me das a escoger entre limpiar la casa y hacer la casa y hacer la comida, yo prefiero hacer la comida.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Ahorita he vivido en dos espacios diferentes la contingencia.

ALEJANDRO: Cuando yo estoy aquí pues sí me dedico al quehacer, barro, trapeo, todo, hasta lavo los trastes.

MAURICIO: Yo entre mi primo y yo nos repartíamos las cosas que hacíamos, de pronto siempre la convivencia entre hombres es más sucia.

EMILIANO: La señora que nos ayuda no está viniendo con frecuencia, entonces todas las tareas de limpieza de la casa las tenemos que hacer nosotros.

CHIRISTOPHER: Nosotros no hacíamos nada, más que jugar videojuegos o hacer tarea.

FRANCISCO: Un día a uno de mis hermanos le toca lavar los trastes todo el día, luego al otro, luego a mí, mi mamá se encarga de hacer la comida.

AXEL: Yo soy el encargado de los gatos, yo limpio la arena, yo les doy de comer, a ella le gusta más el perro; entonces, entonces ella tiene siempre un poco más de responsabilidad con el perro.

IVÁN: El que hace el desayuno no lava los trastes y si el que lava los trastes en la mañana no los lava… el que lava los trastes en la mañana tiene que cocinar en la tarde.

LUCIO: Bajar la ropa, doblarla y ponerla en mi cuarto, y luego lavar mi plato después de comer. Ya me están enseñando a usar la lavadora, entonces pronto voy a lavar la ropa.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Nadine Gasman Zylbermann, presidenta de Inmujeres. Un mensaje en relación al Día del Padre y la Pandemia sobre masculinidades posibles, distintos modelos, distintas perspectivas, pero siempre buscando la igualdad.

Abrimos a preguntas y respuestas. Daniela Pastrana, Juan, empieza primero Juan, luego Daniela, luego usted. Adelante, Daniela Pastrana, Pie de Página

PREGUNTA: Gracias. Había quedado pendiente la pregunta sobre el tipo de sangra en relación con COVID.

En Yucatán están preocupados por el aumento de las cifras, de los números de contagios. Nos preguntaron si puede haber algún tipo de afectación especial por el paso de la tormenta Cristóbal, si eso implica algo, tiene alguna relación y si hay alguna cosa que hayan ustedes detectado con referencia a eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre lo que quedó pendiente del tipo de sangre, hoy vi que algunos periódicos de circulación nacional lo retomaron.

Es un escenario muy complejo, es un campo muy especializado de la inferencia estadística o de la epidemiología, que es la epidemiología genética, trataré de describirlo de manera muy simple.

Es un estudio que se hizo para buscar si existe una asociación entre cierta estructura de los genes, es decir, un segmento muy amplio de los genes humanos. Los genes son los componentes de la hebra de DNA, el material genético que nos define nuestras identidades biológica y moleculares en buena medida.

Tratan de ver si esto se relaciona, ciertos patrones de la secuencia del DNA de los seres humanos se relaciona con desenlaces adversos, en el caso de COVID. Es un estudio retrospectivo, es decir, primero identificaron a los casos, personas que habían estado enfermas, esto lo hicieron en España y en Italia, y encontraron personas que podían ser comparables con ciertas características, con respecto a ciertas características, la existencia de comorbilidades, como diabetes, el intervalo de edad, el sexo, entre otras características.

Entonces, compararon unos y otros: unos son los casos, son personas que tuvieron enfermedad grave, COVID grave y estuvieron hospitalizados, y otros son los controles. Y comparan unos y otros respecto a la estructura o la secuencia de letras, se puede decir del código de la secuencia de genes en segmentos particulares, aunque es una comparación muy, muy amplia y con particular se centran a un segmento de la extensa hebra del DNA que codifica o da las características de la señal para el tipo sanguíneo.

El tipo sanguíneo se clasifica usando dos letras que se pueden combinar y las letras O, mejor conocida como letra cero, entonces, es A, B, AB o 0, también conocida como O.

Y estos tipos sanguíneos la vez pasada, por cierto, dije el más común era el A, después aclaré. No, el más común es el O, cuando menos en México, más de 65 por ciento de las personas tienen tipo sanguíneo O y el siguiente en frecuencia es el A y luego el B y luego el AB.

Pero el caso es que encuentran que existe cierta asociación estadística entre tener los genes que codifican para el grupo sanguíneo A y se asocia con hasta 35 o 42 por ciento mayor posibilidad de ser una persona que se encuentre hospitalizada con enfermedad grave por COVID.

Ahora, este tipo de estudios son estudios de asociación. No quiere decir que hay una causa, no se demuestra que exista una causa y una explicación entre esa asociación. Este tipo de estudios dentro de los diversos estudios epidemiológicos o de epidemiología clínica, en este caso de epidemiología genética, están sujetos a múltiples señales confusoras, como le llamamos en la epidemiología.

Esto quiere decir que se requieren muchos más estudios que pudieran mostrar el mismo mensaje de manera consistente antes de considerar que es una verdad demostrada; en otras palabras, es un indicio, es una señal muy preliminar como para considerarla como una verdad tajante.

Lo digo porque, como hemos comentado en múltiples ocasiones respecto a la innovación tecnológica, respecto a los tratamientos, suele pasar que el impacto en los medios excede por mucho la robustez de la evidencia científica. Esto no es la excepción, esto ha sido motivo de su presencia en los medios de comunicación nacionales e internacionales y podría llevar a la gente a decir: ‘Aquí se demostró algo’. No, todavía no, apenas es un indicio, una señal sugerente de que existe esta asociación entre COVID grave y el grupo sanguíneo A, o al revés, entre la menor probabilidad de COVID grave y el grupo sanguíneo O.

Entonces, recomendación: no preocuparse de más. Es un indicio, es importante que la ciencia, los resultados de la investigación científica se conozcan públicamente en tiempo real, pero hay que interpretarlos con mucha cautela.

Aquellos de ustedes que tengan grupo sanguíneo A no entren en una enorme preocupación, aquellos que tengan grupo sanguíneo O no se confíen. Sigue siendo mucho más determinante el hecho de tener más de 60 años, enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, inmunosupresión.

La recomendación sigue siendo la misma: tenga cualquier grupo sanguíneo, si usted tiene enfermedades crónicas o tiene más de 60 años o incluso si tiene familiares con diabetes o con hipertensión en primera línea de parentesco, considere ir a consulta médica lo más pronto posible si usted presenta fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, que son los síntomas más frecuentes de COVID, durante el periodo en que estamos en la epidemia.

Gracias, Daniela.

Y lo segundo, Yucatán, y la tormenta Cristóbal. No, no, conocemos que exista una explicación razonable para pensar que el paso de una tormenta, incluidos los daños físicos a la infraestructura o la interrupción de servicios o las inundaciones pudieran incrementar el riesgo de COVID, tanto para las personas como para la población.

Tampoco eso explicaría que hubiera un repunto, que ojalá no lo haya, pero podría haber, como cualquier otra población en el momento de desconfinar podría existir este repunte de la epidemia, pero difícilmente se explicaría por la tormenta.

Sin embargo, ya empezó la época de lluvias, esta tormenta misma es una de estas lluvias iniciales. Y dengue, dengue sí puede aumentar muy rápidamente su presencia la población a partir de una tormenta; cuando cede la tormenta queda la inundación y donde queda la inundación queda una enorme cantidad de depósitos de agua, de charcos por todos lados, y ahí, en zonas templadas o en zonas calurosas, como es Yucatán, y toda la costa mexicana, ahí van a proliferar los mosquitos aedes y en esos mosquitos aedes se va a transportar el virus dengue entre una persona y otra, a partir de la picadura del mosquito.

¿Qué hay que hacer?

Quitar toda clase de cacharros, basura, llantas, cualquier depósito de agua, macetas, platitos, latas, botellas, PET, que además son altamente dañinas al medio ambiente, también por la vía de crear, favorecer la existencia de criaderos, de mosquitos.

Hay que lavar todos los patios, quitar toda la basura, tapar los tinacos, las piletas o eliminar depósitos de agua que no estén más de dos días abiertos, porque pueden favorecer el crecimiento de las larvas del mosquito Aedes y, por lo tanto, el dengue.

Gracias, Daniela.

Juan Hernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón. Dos preguntas, una es una lectura precisamente aquí de redes, donde dice así: ‘Le comparto que en casa no entendemos por qué si seguimos en aumento la Ciudad de México mantiene cerrados todos sus espacios y el gobierno del Estado de México anuncia que va a abrir espacios el próximo 23. No entendemos. ¿A quién le hacemos caso?’

Este es el de una familia como la de miles de familias que están en esta continua confusión entre los semáforos. No se trata de pelear con los gobiernos ¿no?, pero es el ciudadano promedio que está padeciendo precisamente esta situación. ¿Salimos o no salimos?, ¿nos cuidamos o no nos cuidamos?

Esa sería la primera y una segunda, si me lo permite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan.

Como usted ha señalado en otras ocasiones, le agradezco estas preguntas porque siempre ayudan justo a visualizar qué está pensando la ciudadanía, qué está pensando usted, qué le preocupa, qué entiende de ver tantos colores, tantos semáforos, uno aquí, otro en la Ciudad de México, otro en el Estado de México, otro en el estado donde usted vive y no me extrañaría que hasta la presidenta o presidente municipal del municipio en el que vive ponga otro semáforo.

La sugerencia es: no le preste más atención a colores del semáforo que a la prevención, lo importante es prevenir. Hay medidas, hay intervenciones, hay acciones, comportamientos muy sencillos y muy directamente relacionados con usted, está en sus manos el prevenir el COVID para usted, para su familia, para sus vecinos, para los demás.

Retomemos algo que hemos dicho una y otra vez, que es más importante que pensar en los colores del semáforo: sana distancia, la sana distancia hoy, mañana, dentro de un mes, dentro un año. Seguirá siendo importante para disminuir la probabilidad, el riesgo, la posibilidad, la oportunidad de que usted se contagie o si usted tiene COVID que usted contagie a alguien más.

La sana distancia especialmente es respecto a su cara, porque en su cara está su nariz y su boca y sus ojos, que son los sitios por los que entra el virus. En otras partes del cuerpo no entra el virus, pero a través de su cara, de mi cara, de la cara de cada una de las personas sí puede entrar el virus.

¿De dónde puede venir el virus?

De otra persona. No le va a venir de una mascota, no le va a venir de un objeto físico, no le va a venir generalmente del aire, pero sí de la cara de otra persona.

Si la otra persona habla, tose, grita, canta, estornuda, esa persona va a proyectar gotas, gotas de agua, gotas de saliva, gotas se secreciones respiratorias. Hay tres formas de secreciones: gotas grandes, que son visibles; gotas muy pequeñas, que son difícilmente visibles y aerosoles, aquí tenemos todos enfrente en nuestra cara aerosoles de esas secreciones respiratorias.

Si la persona que está cerca de usted tiene COVID, tiene al virus SARS-CoV-2 en su garganta, en su tráquea, va a proyectar ese virus; y si esa persona está demasiado cerca de usted, usted va a recibir en su cara, ojos, nariz y boca, va a recibir las partículas líquidas que contengan el virus o usted las va a proyectar a alguien más.

Entonces, sana distancia es: manténganse a uno y medio o mejor dos metros de distancia. Si va a platicar con un familiar, con un amigo, con una colega de trabajo, manténganse preferentemente a dos metros de distancia y va a disminuir mucho la probabilidad de que se infecte.

Segundo, lávese las manos continuamente con agua y jabón, lo preferente es agua y jabón, no se preocupe si no tiene una botellita de alcohol-gel a la mano; si tiene agua y jabón, eso es lo preferente, eso es lo preferente, agua y jabón. Hágalo de una manera ordenada durante 20 segundos preferentemente, pero hágalo continuamente, dos, tres, cinco, siete, 20 veces al día. Si no hay agua y jabón puede utilizar alcohol-gel, pero insisto, es muy preferente el agua y el jabón.

Tercero, si a usted le sorprende un estornudo, no lo puede controlar o quiere toser, porque siente irritación de la garganta no estornude en forma abierta, no se tape con las manos tápese con el brazo, porque al taparse con el brazo evita contaminar las manos y transferir el virus a la mano de otra persona que a su vez se lo llevará a ojos, nariz o boca.

Cuarto, si siente usted malestar o tiene fiebre o tiene tos o tiene dolor de cabeza y parece que se está enfermando quédese en casa, quédese en casa.

Y, quinto, si usted no tiene a qué salir, que sea indispensable, como tener que trabajar porque es la fuente de su sustento y su trabajo ya está abierto, o conseguir los alimentos, o atender una persona en necesidad crítica, quédese en casa, no salga a pasar, todavía no salga a pasear. Todo esto implica independientemente del color del semáforo.

Entonces, el semáforo es un mecanismo que ayuda a identificar el riesgo en las poblaciones, en cada estado, en cada ciudad. Pero no pongamos más atención al semáforo que a la vida diaria, que a lo que podemos hacer nosotros por nosotros, por nuestros familiares, por nuestra comunidad y por el conjunto de la población. Eso es lo que le diría a la colega que amablemente le escribe por redes.

INTERLOCUTOR: Es una familia, pero bueno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Saludos a esta familia.

INTERLOCUTOR: Y una segunda pregunta, también de redes: ‘Doctor, ¿usted cómo se visualiza después de la pandemia?, ¿va a seguir en la OMS o se va a lanzar a algún cargo de elección popular?’

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mi vida propia es un poco intrascendente. Yo aquí cumplo un papel al servicio del país, al servicio de una función gubernamental, mi entrenamiento es en epidemiología de enfermedades infecciosas y en eso me formé.

Lo que me ha ayudado en mi formación lo pongo al servicio de la patria, del país, de la población, espero del mundo.

Esta invitación a la que me integre al comité de expertas y expertos de la Organización Mundial de la Salud en el Reglamento Sanitario Internacional es una misión puntual, no tengo que irme a Ginebra como algunos han pensado, no necesito, podré seguir ejerciendo el encargo que tenga encomendando; en el momento en que ya no tenga este encargo, haré alguna otra cosa.

INTERLOCUTOR: Lo de la OMS.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, en el momento en que acepté la amable invitación de la Organización Mundial de la Salud, ya entra en funciones, ya me irán dando instrucciones. Hasta el momento no hay ninguna específica, porque no hay una sesión específica de los comités que derivan de este panel de personas expertas. Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor.

Mi pregunta es referente a lo que tiene que ver con las unidades médicas de salud. La Nueva Normalidad ¿esas unidades se van a utilizar?, porque hay comunidades como Iztapalapa, como Ecatepec que el gobierno lleva ese tipo de instrumentos de salud, porque son insuficientes para atender a la población. Entonces mi pregunta estriba en cuanto a ello.

Y los doctores que están atendiendo estas unidades ¿qué pasa con ellos?, ¿tiene usted conocimiento si están en algún centro o perdieron su trabajo?, porque las comunidades tienen tres meses que no hay ese tipo de servicios, entonces eso es una necesidad para todas esas comunidades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, esto lo mencionaba Juan Hernández hace un par de días.

En el momento en que empezó la epidemia sabíamos que el Sistema Nacional de Salud de México era insuficiente, en parte porque todos los sistemas nacionales de salud, todos, todos, aun de los países que tienen los más robustos, antiguos y bien estructurados sistemas quedaron rebasados, es un fenómeno inusual. En 101 años no había existido una pandemia con esta intensidad, con esta extensión, con esta velocidad de ocurrencia, todos los sistemas quedaron rebasados.

En el caso de México sabíamos también, está ampliamente documentado, desde hace cerca de 20 años que el crecimiento del Sistema Nacional de Salud, esto es la cantidad de hospitales, la cantidad de centros de salud, la cantidad de personas laborando, no eran suficientes, de por sí para las condiciones habituales, las condiciones ordinarias de ocurrencia de enfermedad en México.

Sabemos también que tenemos desde hace 40 años unas monumentales epidemias de enfermedad crónica, diabetes, obesidad, sobrepeso como en pocos países del mundo, y que esto es producto de una mala alimentación, principalmente porque en los últimos 40 años en México el modelo de alimentación está empujado por la sobreoferta de productos industrializados de muy baja calidad o nula baja calidad nutricional y que son extremadamente altos en calorías, los refrescos, la comida chatarra. Y en este contexto enfrentamos la epidemia.

Entonces, lo único que debíamos hacer o podíamos hacer para enfrentar era tomar frontalmente el reto y actuar en consecuencia utilizando los distintos recursos que se pueden hacer para enfrentar una epidemia como esta.

Hay dos grandes elementos:

Uno es la mitigación comunitaria, esto es la Jornada Nacional de Sana Distancia que, aunque ahora ya no es de carácter nacional en todas las entidades federativas está presente, está vigente, sigue vigente y que nos lleva a disminuir la velocidad a la que ocurren los contagios, este es el propósito, esto es el propósito técnico que se tiene de esta intervención.

Está claramente documentado desde 2005 en el Plan Global de Preparación y Respuesta ante una pandemia de influenza, pero que es un modelo operativo que todos los países del mundo han adoptado desde 2005.

Los objetivos son aplazar el momento cumbre de la epidemia, el momento de mayor intensidad epidémica.

Hemos explicado múltiples veces, incluso de manera gráfica, que si no hubiéramos hecho la Jornada Nacional de Sana Distancia o la hubiéramos hecho después, como ocurrió en algunos países, no habríamos logrado el objetivo y lo logramos.

De no haberlo hecho hubiéramos tenido una curva epidémica muy alta con más de cuatro mil 500 personas enfermas necesitando hospitalización el mismo día en el Valle de México; y asumiendo que el Valle de México es la mitad de la epidemia, habríamos tenido cerca de ocho mil, nueve mil o hasta 10 mil personas enfermas el mismo día.

A nivel nacional teníamos no más de mil 800 camas de medicina crítica. No hubiéramos podido recibir a nueve o 10 mil personas en el mismo día más las que se acumulan, porque ya estaban hospitalizadas y se hubiera colapsado el sistema de salud y con el sistema de salud se habría causado un gran problema a la población.

Afortunadamente, ninguna persona con COVID grave ha quedado sin la oportunidad de encontrar una cama, dado que la ocupación hospitalaria no ha rebasado el 80 por ciento como lo mostramos todas las noches.

El segundo objetivo fue disminuir la cantidad de personas enfermas en el mismo día, es decir, no sólo que no ocurrieran pronto y nos diera tiempo de expandir la capacidad hospitalaria, sino que no ocurrieran muchas el mismo día.

Y redujimos tomando nuevamente el ejemplo del Valle de México que es la mayor curva epidémica, logramos una reducción de 80 por ciento en la cantidad de personas que se hospitalizan cada día.

El número total de personas que finalmente tengan la enfermedad podría ser el mismo… Hemos dicho de todas las maneras posibles que desafortunadamente una cosa es lo que uno desea, lo que uno aspira y otra cosa es lo que realistamente se puede lograr. A pesar de que se hagan todas las medidas que se recomiendan, las epidemias no se pueden parar de un momento a otro y desafortunadamente epidemias de esta magnitud no se pueden evitar, aunque todos quisiéramos eso y aunque algunas personas están empeñadas en que esto es una verdad, pero no lo es y eso se puede demostrar ampliamente.

Lo tercero que sí se puede lograr, además de posponer el momento cumbre de la epidemia y reducir el número de infecciones diarias y, por lo tanto, casos, por lo tanto, hospitalizaciones es que haya una mayor capacidad, aumentar la capacidad hospitalaria.

Para aumentarla se hacen múltiples reorganizaciones del sistema de salud en cada uno de los hospitales y en el conjunto cómo operan los hospitales.

Por ejemplo, los Institutos Nacionales de Salud decidieron -la coordinación de institutos encabezada por el doctor Gustavo Reyes Terán, nuestro querido amigo- decidieron reconvertir para que el Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas ‘Salvador Zubirán’, o el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias o el Hospital de Alta Especialidad en Ixtapaluca fueran completamente desocupados y se dedicaran específicamente a la atención de personas con infección respiratoria aguda grave, es decir, con el síndrome COVID.

Regresando a su pregunta, ¿qué pasa con el resto de personas que se atiende en esos hospitales? Desde luego hay que darles cabida.

Aquí es una diversidad de intervenciones, por un lado, hay procedimientos diagnósticos, cirugías o consultas que se pueden posponer sin afectar importantemente la salud de las personas. Por ejemplo, con las personas que padecen diabetes e hipertensión, en el Seguro Social se decidió anticiparles la dotación de medicamentos que tradicionalmente se entrega en forma mensual, se les dio durante tres meses y se les ha vuelto a surtir cuando fue necesario. Esa es una de las medidas.

La otra medida importante es destinar algunos hospitales. De por sí todos están muy saturados, pero lograr un poquito más su capacidad, haciendo más eficiente los servicios, por ejemplo, de consulta externa. Entonces, si una persona estaba habituada a ir a este hospital y el hospital se volvió COVID, pues ahora le toca este otro hospital, pero nadie ha perdido los derechos de atención.

Finalmente, esto de la epidemia del COVID sigue, sigue activa y en octubre estará terminado, de acuerdo a las predicciones, viene la temporada de influenza. La influenza es una enfermedad causada por otro virus diferente, pero que da una enfermedad muy parecida al COVID grave y también al COVID leve: fiebre, tos, dolor de garganta, en el caso leve; en el caso grave neumonía, una enfermedad grave que afecta la capacidad de los pulmones para incorporar oxígeno a la sangre.

Eso, independientemente de que sea influenza o sea el COVID, que repuntará probablemente en octubre, noviembre, diciembre, enero, febrero y marzo, va a requerir que haya camas, camas de terapia intensiva, personal.

Por cierto, en materia de personal, también en un tiempo históricamente corto hemos logrado en el Instituto de Salud para el Bienestar reclutar 45 profesionales de la salud. Nunca había ocurrido eso, nunca; al contrario, había una carencia de más de 240 mil personas profesionales de la salud.

Entonces, todas estas son reconversiones, estaremos manteniendo las reconversiones desde lo que ya se reconvirtió estos más de 816 al día.

Como ustedes pueden ver en el informe diario, siguen aumentando los hospitales COVID, en algunos son remodelaciones, son hospitales que quedaron abandonados y se reconstruyeron también en un tiempo muy veloz.

Eso es lo que estamos haciendo, es lo que seguiremos haciendo y una vez que pase la epidemia COVID. De todos modos, tenemos un programa que es central, es fundamental para este gobierno que es lograr tener servicios de salud y medicamentos gratuitos independientemente de la condición de aseguramiento para todas las personas.

Muchas gracias.

Usted, por favor, 19:55.

PREGUNTA: Hola, doctores. Muy buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Mi pregunta es para el doctor Alomía. Quisiera preguntarle, en este tiempo de la enfermedad ya sabemos que el tiempo de incubación de la enfermedad son 14 días; sin embargo, al documentar casos he visto que los síntomas persisten hasta un mes, un mes y medio, bueno, me refiero a la tos, por ejemplo.

Entonces, yo quisiera preguntarle ¿hasta cuánto tiempo podría una persona con COVID tener síntomas?, ¿cuántos días de la enfermedad una persona… hasta qué día de la enfermedad una persona puede seguir siendo un foco de contagio?

Y si es recomendable que pudiera hacerse una segunda prueba para descartar que siga siendo, que siga teniendo el virus.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, muchas gracias.

Primero tendríamos que hacer una diferencia, como bien comenta. Uno es el periodo de incubación, el periodo de incubación se refiere al tiempo que pasa en el que el microrganismo, en este caso el virus SARS-Cov-2 se replica, mantiene un nivel de carga viral que en su momento empieza entonces ya a generar -por las respuestas del organismo- signos y síntomas de enfermedad.

Este es el periodo de incubación. Yo estoy sano en este momento y supongamos que me contagio, es decir, llega el virus a mis vías respiratorias. El periodo de incubación es el tiempo que yo voy a demorar en iniciar con la fiebre, con la tos, con los estornudos, con el malestar, eso es lo que se ha medido en el mundo.

Actualmente tiene una media que está alrededor de los seis días, es decir, la gran mayoría de personas desarrollan estos signos y síntomas seis después de que contagia; pero hay un periodo de tiempo, porque algunas lo pueden hacer tan rápido como el segundo o tercer día u otras efectivamente pueden demorar más de 12, 13, 14 días en desarrollar.

Por eso se toma un periodo de seguridad de decir, son 14 días los que una persona puede iniciar.

Ahora, una vez que yo inicio con signos y síntomas de la enfermedad, el tiempo que dure yo enfermo, el tiempo que dure yo presentando esta enfermedad, pues va a depender, uno, de la eficiencia con la que mi organismo logre resolver la enfermedad. Recordemos que es una enfermedad que puede ir desde -y esto es en la gran mayoría de las personas- un cuadro leve, como una gripa, un catarro moderado o fuerte en algunos casos, pero, como ya lo hemos visto, también produce una enfermedad grave, produce complicaciones, produce neumonía, produce afectaciones sistémicas y son las personas que precisamente llegan a los hospitales.

Si yo tengo enfermedad leve, muy probablemente resuelva mi cuadro en los primeros tres a cinco días; si yo tengo mi enfermedad grave y dependiendo mi afectación y cómo respondió mi sistema inmunológico, podría estar hospitalizado hasta 20 días, 25 días, ha habido periodo de hospitalización muy largos.

Mientras la persona se mantiene asintomática y con afectaciones es muy probable que el virus todavía se encuentre activo y replicándose, el sistema inmunológico no ha logrado controlarlo, recordemos que no hay un medicamento específico para matar el virus, digamos así, para controlarlo directamente, todavía no hay ninguno comprobado, por lo tanto son precisamente las personas graves las que pueden mantener un periodo mucho más largo de actividad viral y por lo tanto se mantienen en una etapa en la que pueden seguir contagiando.

Por eso las medidas de protección personal que los profesionales de la salud tienen que tener de manera permanente cuando atienden a pacientes graves en los hospitales, porque están ante personas que más allá que hayan pasado cinco, ocho, 10, 15 días, todavía pueden tener actividad de contagio. Entonces, es variable y son momentos diferentes. Uno es el periodo que pasa para yo mostrar sintomatología, otro es el periodo en el que estoy sintomático.

En el caso de la segunda pregunta, precisamente estos dos periodos son los que van alternando y van incrementado la posibilidad o no de contagiar a otra persona. Si yo estoy asintomático, tengo el virus en mis vías respiratorias, la posibilidad de contagio es mucho menor que si estoy ya en mi fase sintomática, estornudando, tosiendo y por lo tanto dispersando el virus que otras personas pueden directamente contagiarse si no están a un metro, dos metros, no están guardando sana distancia, o si la persona enferma está interactuando de manera continua con otras personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Son las 20:00 horas. Quisiera dar un último mensaje, dado que hoy fue el Día del Padre.

Primero, felicitar a todos los padres de México, abuelos, que son parte importante de las familias que han estado presentes y que han estado lidiando junto con sus demás familiares mujeres y hombres esta pandemia.

También cabe señalar que la mayor parte de las personas que han fallecido por COVD han sido hombres, más de 65 por ciento, y la mayoría más de 50 años; entonces, es probable que una proporción importante de ellos hayan sido padres y hayan dejado de estar con sus familias este año.

Perder a un padre igual que perder a una madre o perder a cualquier familiar es algo sumamente dramático. Claro, cuando pensamos en que la epidemia tiene este curso durante esta fecha poco referencial también es doloroso.

Yo entiendo eso perfectamente, porque perdí a mi padre hace 21 años en un Día del Padre, pero quiero externar mis condolencias a todas las familias que hayan perdido a su padre durante estas fechas de la pandemia y seguir echándole fuerza, ganas, intensidad, solidaridad, muy importante la solidaridad con la familia, con la comunidad, con el país entero y manteniendo tranquilidad, orden, disciplina y saldremos adelante. Muchas gracias.

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2020-06-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes y buen inicio de semana. Son las 19:00 horas del lunes 22 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a tener el informe técnico, la información semanal de los lunes, que es el detalle sobre la situación de comorbilidades de las personas y la distribución demográfica, las características demográficas de las poblaciones afectas y luego abrimos a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 115, ya en el día 22 de la Nueva Normalidad; por lo mismo, es importante siempre todos los días repasar el semáforo y las actividades que en su momento se pueden llevar a cabo.

En la siguiente diapositiva vemos el semáforo vigente para esta semana. En esta semana tenemos 17 entidades federativas en nivel de riesgo alto, que es el nivel o el color naranja; tenemos 15 en nivel de riesgo máximo, que es el color rojo. Aquí está el mapa que las representa.

En la siguiente diapositiva repasemos rápidamente cuáles son las actividades. Recordemos que la actividad hotelera está restringida en el rojo con un aforo de solamente el 25 por ciento, siempre enfocado sólo a personas que están en actividades esenciales, todo lo demás dentro del hotel, sobre todo sus áreas comunes y restaurantes, deben estar cerrados.

En el caso del naranja se puede incrementar a un 50 por ciento esta ocupación, las áreas comunes también pueden abrir a un 50 por ciento, incluidos sus restaurantes, tal y como lo vemos en el siguiente grupo, que es restaurantes y cafeterías, en donde el color naranja 50 por ciento de aforo con todas las medidas de sana distancia al interior; y en el rojo sabemos que están cerrados, que solamente pueden dar servicios a domicilio o para llevar.

En el caso de las barberías, estéticas, peluquerías, en el rojo igual, es sólo a domicilio; en el naranja ya pueden empezar con un aforo de un 50 por ciento, preferentemente con citas para poder siempre regular la cantidad de personas que ingresarían al local y los tiempos que pueden estar al interior del mismo.

Parques, plazas públicas, ya desde el semáforo rojo habíamos comentado que podía haber un aforo del 25 por ciento enfocado básicamente a la actividad física de las personas, este aforo se incrementa en el color naranja a un 50 por ciento, pero sigue la misma indicación y se pide a la población no realizar eventos ni congregaciones en este tipo de lugares.

En el caso de mercados, supermercados, pues son servicios esenciales, siempre se permitió un aforo de hasta un 50 por ciento en el semáforo rojo; en el naranja este se incrementa un 75 por ciento y se sigue invitando a la población a que sólo acuda una persona por familia para que se pueda controlar lo mejor posible el aforo y se pueda tener la sana distancia al interior de estos lugares.

Los estadios continúan cerrados, tanto en el naranja como en el rojo; sin embargo, se permite la actividad de los equipos al interior sin público y lógicamente a puerta cerrada.

Veamos la siguiente diapositiva, cuyas actividades están cerradas todas para un nivel de riesgo máximo, que es el rojo, y sólo en el naranja podemos ver, en el caso de gimnasios, spas, similares, 50 por ciento de aforo, igual, con citas para que se permitan las acciones de limpieza al interior y de espaciamiento entre los clientes.

En el caso de los cines, los teatros, museos o algunos eventos culturales con menos de 500 localidades se empieza con un aforo limitado, que es sólo del 25 por ciento para poder mantener medidas de sana distancia al interior, el mismo porcentaje para los locales de los centros comerciales; y para las iglesias, para que también al dispersar donde se sientan las personas se pueda tener esta sana distancia asegurada.

En el caso de conciertos, eventos masivos, bares y similares, en ambos niveles de riesgo, es decir, para las 32 entidades federativas este tipo de actividades todavía se deben de mantener cerradas.

Veamos, ahora sí, la actualización de la pandemia a nivel mundial. Aquí en la primera diapositiva seguimos viendo que las proporciones de lo que representa la pandemia activa, es decir, las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días; continúa manteniéndose estable y lo vemos ya así hace dos semanas.

Pero esta estabilidad es una estabilidad que tampoco ha permitido que los números disminuyan, es decir, seguimos teniendo incremento de casos todos los días y prácticamente hacen un balance con los casos que empiezan a quedar en el día 15.

Si vemos la región de las Américas, que es la que concentra en este momento a nivel mundial la pandemia, se ha mantenido el número por arriba de un millón, o sea, este grupo de personas, en los últimos 14 días, se mantiene por encima del millón, y la proporción siempre se ha mantenido alrededor del 55 por ciento. Parece que la pandemia en la región de las Américas todavía no quiere ceder, se mantiene activa.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los números para la República mexicana. Al corte del día de hoy 488 mil 550 personas que han sido clasificadas como casos sospechosos; de estas, ya 246 mil 147 tuvieron un resultado negativo de la prueba reacción en cadena de la polimerasa, la prueba PCR, que es la que se realiza en México para confirmar o descartar los casos, por lo tanto, son personas que son descartadas a COVID-19, pero sí, también 185 mil 122 son los casos confirmados ya acumulados al corte del 22 de junio.

También para el día de hoy se actualiza el número de las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de la enfermedad que el día de hoy son 22 mil 584.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por entidad federativa de la carga acumulada de casos de COVID-19 confirmados. Siempre hemos tenido a la Ciudad de México y al Estado de México con una cantidad importante, recordando siempre que son además de los estados que iniciaron, que tuvieron los primeros casos confirmados y que por sus densidades poblaciones tuvieron una transmisión importante, sobre todo, en las últimas semanas; lo siguen Tabasco, Veracruz, Baja California y Puebla que tienen por encima de los siete mil casos ya acumulados hasta el momento.

Veamos la siguiente diapositiva, que son los casos activos. Los tenemos en dos grupos: los activos que ya han sido confirmados, los activos que aún son sospechosos.

Los vemos también distribuidos por entidad federativa, en el color rojo oscuro, que está pegado a la base tenemos activos confirmados, los que ya tienen un resultado de laboratorio positivo; y en las barras superiores, que son las de color naranja claro, tenemos la distribución de estos 35 mil 710 activos que todavía son sospechosos, están esperando un resultado de laboratorio. Como pueden ustedes ver en el tamaño total de la barra, o sea, si vemos el tamaño del rojo más el naranja claro, pues habrá muchas entidades federativas que tienen más casos activos y que por lo tanto representan mayor actividad en los últimos 14 días que las que solamente han confirmado casos como tal y ahí podemos ver claramente cuáles serían estas entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las defunciones que hasta el momento se han confirmado, así también como las que aún se encuentran pendientes de un resultado de su prueba de laboratorio. Estas mil 874 defunciones sospechosas pueden ustedes notarlas en el color naranja claro y vemos que su distribución es en el tiempo, prácticamente el último mes, mes y una semana, y estamos aún todavía esperando su clasificación final, es decir, que se confirmen o que se descarten, sabiendo que en base a los porcentajes de positividad entre un 40 y un 50 por ciento de estas, dependiendo de la semana donde se encuentren podrán ser también confirmadas.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la distribución por entidad federativa de la carga acumulada de las defunciones, también con la expectativa en color naranja claro de dónde todavía pueden incrementarse las mismas cuando su resultado se confirme.

Si vemos la siguiente diapositiva, es la distribución de las defunciones que se notificaron al corte del día de hoy, no que ocurrieron en las últimas 24 horas, de hecho esto lo podemos ver claramente en las barras pequeñas de color azul que están sobre las barras de color marrón oscuro, esa es la distribución de las defunciones que el día de hoy aparecen o se suman a la estadística de las personas que lamentablemente han perdido la vida.

Podemos ver una distribución que prácticamente es similar a la que vemos o vimos en la curva previa con el color naranja claro, que son precisamente las defunciones sospechosas.

Si vemos estas 759 en la siguiente diapositiva, cómo están distribuidas en función de su institución donde recibieron la atención y notificaron, que sería la siguiente diapositiva, vamos a ver cómo están precisamente distribuidas en el tiempo. Todavía hay un buen grupo de estas defunciones que ocurrieron en el mes de mayo, como lo veíamos ayer; si vemos también, esta proporción o este grupo del mes de mayo son prácticamente toda del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Y ya de manera más reciente, que serían las dos primeras semanas de junio, también el Instituto Mexicano del Seguro Social, con una importante participación y ya ahí precisamente en la última semana es donde empieza a aparecer defunciones de la secretaría y de otras instituciones, por eso vemos esta barra, pero veamos cómo están todas ellas distribuidas en un buen periodo de tiempo, inclusive habiendo algunas no sólo de la primera semana de mayo, sino ya unas muy pocas que sucedieron también el mes de abril.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la curva epidémica, en este caso representada por los casos confirmados acumulados hasta el momento, y también los casos que todavía en este momento son sospechosos, es decir, que no tienen un resultado de laboratorio.

Cuando los vemos así, pues vemos una tendencia ascendente clara cuando sumamos los dos grupos de colores; sin embargo, recordemos que de estos casos sospechosos, es decir, de estos que están en color naranja claro no todos son casos confirmados o no todos son casos de COVID.

Lo que podemos hacer, y de hecho estamos haciendo, es: aplicamos el porcentaje de positividad, es decir, para esos casos que están en color naranja claro vamos a aplicar, y para cada semana epidemiológica, recordando que el porcentaje de positividad varía de acuerdo a la semana epidemiológica, aplicamos el porcentaje de positividad para estimar cuántos de estos casos que están en naranja claro van a ser casos confirmados.

Y entonces, cuando hacemos eso obtenemos la siguiente diapositiva, que es precisamente la curva epidémica estimada. Es decir, esto es lo que realmente podríamos estar teniendo, ya empezábamos a observar, de hecho, aquí en esta gráfica están retirados los últimos siete días de datos para quitar un poco el sesgo que normalmente esto produce, ya en los últimos siete días puede haber todavía una disminución de casos por la fecha de inicio de síntomas, y porque todavía se están notificando.

Y vemos, sí, la tendencia ascendente; sin embargo, prácticamente a partir de que inicia el mes de junio, del 31 de mayo 1º de junio podremos empezar a ver un poco la estabilidad ya de esta curva que era ascendente, y vamos a ver si en su momento esa estabilidad o inclusive en los siguientes días pudiera ya empezar a presentar algún decremento o alguna curvatura de manera descendente, eso es lo que vamos a estar viendo, vamos a estar dándole seguimiento también a esta curva estimada durante todos los días.

La siguiente diapositiva es la misma curva estimada, nada más que tiene una representación en línea y puntos para poder notar precisamente esto que estamos observando prácticamente ya un poco más consistente durante todo el mes de junio, sabiendo que esta es prácticamente la última semana completa que vamos a tener del mes.

Ahí podemos ver con un poco más de claridad cómo esa tendencia ascendente empezaría como a estabilizarse, recordando además que esta es la curva nacional, o sea, es la suma de todos los casos que en su momento se han confirmado en las 32 entidades federativas. Entonces, vamos a dar un buen seguimiento a esta curva para ver cómo se sigue comportando en los siguientes días.

La siguiente diapositiva viene a ser la distribución de esos casos que están aún sospechosos, solamente los que están aún sospechosos por entidad federativa, y además agregamos en cada una de las entidades federativas dónde se encuentra la mayor carga de estos casos aún sospechosos, es decir, en qué institución, y es algo que vamos a estar, poder también monitoreando.

Vemos que son tres los estados que tienen cuatro mil o más casos aun sospechosos por clasificar y que por lo tanto estarían a la cabeza de esta estadística, serían el Estado de México, la Ciudad de México y el estado de Sonora.

Vamos a ver cómo esto se va resolviendo y atendiendo en los siguientes días para poder seguir contando con más casos confirmados.

Veamos la siguiente diapositiva. Nuestra carga acumulada de casos confirmados, 2.5 por ciento fue el incremento en las últimas 24 horas. Recordemos que estamos en día lunes, ayer fue domingo día inhábil, por lo tanto, siempre vemos durante el fin de semana y los lunes una disminución, vamos a ver mañana martes si esto se mantiene o qué tendencia podría llevar. Y fueron cuatro mil 577, todas maneras, los casos que se notificaron como confirmados o que su resultado se emitió en la plataforma en estas últimas 24 horas.

Veamos ahora el grupo de diapositivas que nos muestran la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Prácticamente no ha habido una variación importante, aunque la ocupación de camas generales disminuyó un punto porcentual, 44 por ciento, en el caso de las camas con ventilador se mantiene prácticamente similar, 38 por ciento.

Tuvimos un porcentaje de notificación del 95 por ciento de ahora estas 890 unidades, que ahorita vamos a ver también su curva correspondiente, cuál fue el incremento.

Veamos la distribución en las entidades federativas de ese 44 y ese 38 por ciento. Aquí está el primero, que son las camas IRAG general; dependiendo la entidad federativa, se incrementa o disminuye la ocupación, pero veamos que todas las entidades al menos están por encima del 30 por ciento de disponibilidad, que es un margen de seguridad, 30 por ciento, y Ciudad de México y Estado de México que serían las que tienen la mayor ocupación, al menos siguen manteniendo un 31 por ciento, lo cual es bastante bueno.

En la siguiente diapositiva, que son específicamente las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquí todavía es mayor el margen 35, 37 por ciento las dos entidades que tendrían la mayor ocupación, pero con una disponibilidad de al menos 35 por ciento más, y en la medida que vamos recorriendo las entidades a la derecha pues esta disponibilidad aumenta.

Veamos la siguiente diapositiva, que es donde estábamos comentando. El día de hoy, vean cómo tenemos un incremento importante de 816 a 890. Esto se da porque en las últimas 24 horas ingresaron 72 unidades del IMSS-Bienestar, no que no estuvieran prestando sus servicios, lo han estado haciendo prácticamente desde el inicio de la epidemia, pero como la información que viene del Instituto Mexicano del Seguro Social se reporta a través de un sistema automatizado, se detectó que estas unidades debían hacerlo como unidades solas, por lo tanto se están sumando al sistema de la red IRAG y entonces ahora tenemos a estas 72 unidades, además se agregaron otras dos de otras áreas, pero son 72 unidades del IMSS que el día de hoy ya aparecen en la red IRAG, reportando también de manera individual sus camas disponibles y sus camas ocupadas.

Si vemos los porcentajes de ocupación y disponibilidad, no variaron mucho, lo que quiere decir que cuando se sumaron, se sumaron con sus respectivas camas ocupadas y disponibles, y más o menos esto estaba similar a lo que veníamos viendo, por eso no hubo mucha variación a pesar de que es un número importante de unidades que se suman el día de hoy a la notificación de la red IRAG.

Veamos el último paquete de información, que es precisamente la información que actualizamos los días lunes, y es en la primera diapositiva la distribución por grupo de edad y sexo de los casos confirmados de COVID-19.

Aquí estamos viendo el total de casos acumulados, los 185 mil 122. A pesar de que ha pasado una semana, prácticamente se ha mantenido similar la estadística. Siempre hablamos de que la mayoría de los casos se concentran entre los 30 y los 54 años, es donde está la mayor cantidad de ellos, y es lo que hemos estado viendo desde que inició prácticamente la epidemia en México, así como una ligera mayor afectación en casos confirmados al sexo de hombres en donde hoy al corte tiene un 55 por ciento, habíamos visto que esto había estado normalmente siempre alrededor de un 57 por ciento, la variación es realmente mínima.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver ahora cómo esa curva se desplaza a la derecha y es precisamente porque ahora estamos viendo la distribución de las defunciones, de estas 22 mil 584 en donde vemos cómo son personas de mayor edad en relación a las que veíamos como casos confirmados donde se concentra en un momento determinado las defunciones. Estaríamos hablando que va desde los 50 y como hasta los 69 prácticamente 74 años en donde tenemos el mayor grupo de personas que han fallecido.

Y algo también que veníamos viendo desde un principio es que cuando hablamos de defunciones ahora sí el sexo de hombres es claramente mayor, prácticamente hemos visto que las dos terceras partes de las defunciones suceden en los hombres y aquí está ese 66 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las comorbilidades o factores de riesgo que en su momento se han asociado a las defunciones. Siguen estando la hipertensión, la diabetes y la obesidad a la cabeza, prácticamente con proporciones similares a las que veíamos en semanas anteriores, así también para las que tienen una menor proporción, pero han continuado siempre presentes y dando estas proporciones, el tabaquismo, otras enfermedades crónicas, como la insuficiencia renal, la enfermedad pulmonar obstructiva, enfermedad cardiovascular que sabemos se identifica como un importante también factor de riesgo, la inmunosupresión, el asma, el VIH o sida, dependiendo del estadio en el cual se encuentre la enfermedad ha sido el que menos ha contribuido, en este caso, a las defunciones.

Así también, podemos identificar que un 71 por ciento tenía al menos una o más comorbilidades asociadas y al menos en un 29 por ciento de las defunciones no se registró al momento de su atención que tuvieran alguna de estas. Son estadísticas prácticamente que también se han mantenido de manera similar.

Aquí agregamos un dato. Ustedes saben que también se considera como un grupo de riesgo a las mujeres embarazadas o que están en el puerperio inmediato por la inmunosupresión que en su momento genera el embarazo. Entonces, estamos también colocando el dato como tal para efectos de la escala de proporciones las mujeres embarazadas o en puerperio que lamentablemente también forman parte del número de defunciones, representan el 0.2, el 0.2 por ciento; por lo tanto, sería el porcentaje más bajo que se tendría en función a factor de riesgo, pero han estado presentes, y de ahí el llamado que se sigue haciendo a todos estos grupos, incluyendo a las mujeres embarazadas de mantener un cuidado más estrecho, un distanciamiento social, medidas sanitarias para evitar complicaciones y fallecer.

Veamos la siguiente diapositiva, en la última, es donde actualizamos también los porcentajes de positividad. A diferencia de los que actualizamos el viernes, aquí lo hacemos por estadio clínico, en este caso cómo se encontraban los pacientes cuando demandaron atención médica.

Y cuando vemos en este caso las semanas ya más completas de información, que serían la 23 y la 24, vemos que una enfermedad más leve genera un porcentaje de positividad también menor; mientras el cuadro clínico del paciente se encuentra más avanzado o demanda la atención de un estado más grave, vemos cómo este porcentaje de positividad se puede incrementar.

La media que se ha tenido hasta el momento… No la media, perdón, sería el porcentaje de positividad acumulado que hemos tenido hasta el momento es precisamente el 43 por ciento; sin embargo, recordemos las imágenes del viernes, para la última semana con mayor información, este porcentaje llegó a ser para esa semana del 48 por ciento, pero desde que inició la epidemia en México pues ha sido de 43 por ciento en función de todos los resultados y muestras procesadas que hasta el momento hemos tenido.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía.

Abrimos a preguntas y respuestas. Juan Hernández, Grupo Cantón; usted, Nuri, colega.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Juan Hernández del periódico Basta y Grupo Cantón.

Serían dos preguntas que van relacionadas precisamente a esta situación que viene circulando en redes. La primera -bueno, yo creo que serían las dos juntas- la primera es de Eric Feigl-Ding, de Twitter, esta persona dice que es epidemiólogo de la Universidad de Harvard y dice que está llorando por México. Él dice que más del 50 por ciento en el porcentaje de positividad de los exámenes que se han hecho a mexicanos han sido positivos y que en este caso pues señala que no se puede estar confiando en lo que se está aplicando aquí en México.

Pero también circula también en redes un informe de Mexicanos Contra la Corrupción y la Impunidad en donde señala que en México la tasa de contagio por el virus, el coronavirus, es mayor que China y es el doble que en Italia. Entonces, que no están informando con claridad lo que está ocurriendo en el sector salud.

¿Cuál sería la respuesta precisamente a estas dos situaciones que ahorita realmente han cimbrado las redes y que han estado ahorita en boga y la han reproducido en varios noticieros?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Este doctor, Eric Feigl-Ding, no lo conozco personalmente, pero sí a través de amigos o excompañeros del doctorado, él se graduó en la misma universidad donde yo hice el doctorado, en Johns Hopkins, y luego se fue a estudiar a la Universidad de Harvard.

Su campo del conocimiento es la epidemiología nutricional. Él, de hecho, es una persona, pienso, muy destacada en el campo de la epidemiología nutricional y a una muy joven edad él obtuvo el doctorado, tanto en epidemiología como en nutrición. Insisto, no lo conozco personalmente, pero tengo muy buenas referencias de él.

Su relación con COVID empezó a ser notoria porque desde que empezó la epidemia él fue muy expresivo. Es un científico joven y me imagino con mucha atención a los aspectos humanos, el sufrimiento humano, lo cual me parece que es muy deseable y fue muy expresivo en alertar sobre el COVID casi de manera angustiosa.

Le valió algunas críticas por parte de algunos colegas, tanto de su universidad como de otras en el campo de la epidemiología, porque él está dedicado, su entrenamiento más riguroso está en la nutrición y de repente saltaba un poco de tema, pero, en fin, yo creo que es válida su actuación.

Vi ese tuit durante el fin de semana, creo que el domingo, y me llamó la atención. Lo que hace Eric es que presenta una gráfica de un centro de datos de acceso público que se llama Nuestro Mundo en Datos, que patrocina la Universidad de Oxford, en Inglaterra, y uno de los muchísimos parámetros que se grafican en este visualizador de datos es el porcentaje de positividad, justo el que acaba de presentar el doctor Alomía y que nosotros presentamos todas las semanas.

Muy probablemente los datos que vienen de México los toman precisamente, de nosotros, que a su vez los procesan otras agencias de salud pública internacionales, como el Centro de Control de Enfermedades de Europa.

Pero bueno, el punto es: él hace esta expresiva declaración de que llora por México porque se queda impresionado de que tengamos un porcentaje de positividad de 50 por ciento. En realidad, no es 50, es un poquito menos, es el que acabamos de ver, el 43 por ciento, pero, en fin.

Comparado con el porcentaje de positividad de varios otros países, es un porcentaje más alto, definitivamente es más alto, Estados Unidos en el momento más álgido de la epidemia, llegó a tener 22, 23 por ciento, lo mismo Suiza, Italia y otros; Brasil, en cambio, va subiendo, ya por arriba del 85 por ciento.

Pero más allá de eso, aquí hemos comentado extensamente sobre el tema de comparar a los países que tienen distintos abordajes de vigilancia epidemiológica.

En México, lo hemos dicho desde el inicio, nosotros hacemos pruebas a personas. Casi todos los otros países que están en esta estadística lo que tienen es el número de pruebas realizadas. Entonces, lo que obtienen ahí es el porcentaje de positividad, cuántas de las pruebas que se realizaron son positivas; en México tenemos cuántas de las personas a quienes se les hizo prueba resultaron positivas.

Y la razón es muy obvia y la hemos comentado, en México estamos interesados en utilizar eficientemente las pruebas de laboratorio para guiar las acciones de salud pública, en muchos de los otros países, por razones distintas, pero se atendió una inquietud del deseo personal de hacerse la prueba, que quizá estos que menciona este grupo empresarial, mexicanos, y otros que vi, que comentaban de manera muy llamativa sobre este mensaje han estado presionando.

Lo comentábamos hacer un par de días, bueno, lo hemos comentado ‘N’ veces, lo hemos visto en primeras planas. Y obviamente el resultado de hacer pruebas con una alta probabilidad porque son personas sintomáticas, es que la proporción de positivos y positivas es mayor.

Cuando se hacen pruebas de manera indiscriminada a quien tiene ganas de hacerse una prueba, aunque esté asintomático o asintomática, pues la probabilidad de que salgan positivas es menor. Recordarán, hoy no tocó, los viernes traemos una diapositiva del número de pruebas realizados por los laboratorios privados, que son mayormente a complacencia, quien tiene los dos mil, tres mil o siete mil pesos, que es lo que cobran los laboratorios privados, una prueba que cuesta mil 200 pesos, pero ellos la cobra a eso, cinco mil, siete mil.

Entonces, va, se hace la prueba aunque no tenga síntoma alguno y obviamente la probabilidad de que salga positiva es menor, 30 por ciento, como lo hemos dicho.

En resumen, el famoso tema de las pruebas y esta urgencia de los grupos de opinión, por lo menos los que ahora vuelven a divulgar este mensaje de un destacado epidemiólogo, pues revela nuevamente una oportunidad todavía no aprovechada para entender la epidemiología de las enfermedades infecciosas desde una visión técnica.

El epidemiólogo es muy destacado, como dije al principio, pero esta reverberancia no parece ser tan virtuosa.

Ahora, a propósito de pruebas, comentábamos que en un foro reciente que organizó el Instituto Nacional de Salud Pública, donde participó el doctor Alomía como representante del gobierno mexicano, también participó el doctor Jean-Marc Gabastou, quien es el asesor regional de Emergencias en Salud de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud y creo que tenemos el archivo, el video de lo que declaró el doctor Gabastou con la posición de la Organización Mundial de la Salud.

Ojalá que estas personas que usted relata nos estén escuchando para que si tienen unos minutos y no tienen otras ocupaciones pudieran ver este video y se enteren de cuál es la posición de la OMS.

Este, exactamente. Por favor.

(INICIA VIDEO)

JEAN-MARC GABASTOU: Nuestra organización no está a favor o no recomienda pruebas masivas en un país tan inmenso, tan complejo, tan diverso como México. No estamos en una isla del Caribe, en el cual eventualmente podemos tener acceso a toda la población, pero sí estamos totalmente conformes con las iniciativas ad hoc en estos recintos, en estos lugares de riesgo, como la Ciudad de México lo está planteando.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso justamente. Entonces, lo que dice con este intenso acento francés que tiene el doctor Gabastou es: ‘La organización nuestra -se refiere a la Organización Mundial de la Salud- no es está recomendando, no está en favor de recomendar la realización masiva de pruebas en un país complejo como México’.

Esto lo hemos dicho una, dos y tres, y 300 veces, pero lo volvemos a decir ante la inquietud o la perplejidad de estas personas que padecen preocupadas porque se hagan más pruebas y que seguimos esperando a que tengan una conexión con un argumento técnico sobre cuál es su propósito.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues los vamos a invitar a que vengan los martes, ¿cuándo presentamos?, todos los martes presentamos desde hace varias semanas, ustedes lo saben, el informe, hoy es lunes, hoy lamento no traerles información a este grupo empresarial, pero mañana es martes, mañana lo traeremos, todos los martes lo presentamos.

Este es un foro abierto, ojalá tengan tiempo o tengan un poquito de interés en la pandemia de COVID y le echen un ojito a la información pública que ponemos. También están las bases de datos que ponemos desde el 24 de abril, son datos abiertos, nunca se había visto en México que hubiera datos abiertos. Gracias, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, reportero.

Doctor, usted mencionó hace unos días que es muy significativa la falta de infraestructura hospitalaria en destinos turísticos. ¿Ha dialogado con gobernadores de sitios y entidades con vocación turística para remediar esta situación? tal vez no sólo por la cuestión del COVID, sino pensando que esa infraestructura se quede ahí por años y atienda estos sitios que se han desbordado: Acapulco, Cancún, Los Cabos va para allá donde mucha población está llegando.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por supuesto, gracias por la pregunta.

Por cierto, regresando a la anterior pregunta, a veces pensamos que estas inquietudes que expresa alguien, este grupo empresarial de Mexicanos, que se dedica a promover varias causas, pareciera tan repetitiva que llama la atención cómo un asunto que quisiera orientar la agenda de conversación fuera del interés público hacia otros temas muy puntuales.

Lo digo porque me cuesta trabajo visualizar, asumo que son gente inteligente por supuesto, que repitan y repitan y repitan la misma cosa, cuando México está en inmerso está en una epidemia, igual que el resto del mundo en una pandemia, y los temas centrales que nos ocupan son muy, muy trascendente.

Entonces, está bien, quien lo pregunte pues se le vuelve a contestar, pero no perdamos de vista los mensajes fundamentales, estamos en medio de una pandemia, la epidemia sigue en México, hay elementos de prevención.

Y lo relaciono por lo que usted amablemente me pregunta sobre la infraestructura hospitalaria.

Uno de los elementos que hemos también destacado es cómo la estrategia de respuesta a esta epidemia de COVID-19 en México tuvo muy claro desde el inicio y lo sigue teniendo que uno de los objetivos fundamentales es que las personas reciban atención médica y que nadie por falta de una cama, por falta de personal salud especializado, por falta de un ventilador cuando lo requiere pueda sufrir un daño.

Afortunadamente no nos ha pasado, no nos ha pasado lo que le pasó a algunos países, sobre todo, en Europa Occidental, cosa que lamentamos mucho y algunos aquí en Norteamérica también en donde hubo situaciones de hospitales completamente rebasados y entonces teníamos escenas de parques públicos con camillas o camas de hospital o decisiones sumamente dramáticas como tener que optar por quién se intuba y quién no, porque sólo hay un ventilador para cinco o seis personas.

No hemos tenido eso en México y no lo hemos tenido porque nuestros objetivos fueron muy claro y los objetivos se han logrado.

El primero, lo que hemos dicho en innumerables ocasiones que es la reducción en el número máximo de contagios por día, por tanto en el número máximo de casos y el número máximo de hospitalizaciones. Entonces, en la medida que tuvimos una curva epidémica lenta, ciertamente lenta, lenta, lenta y larga, larga, larga que se va a ir hasta octubre, independientemente de que puede ser exasperante estar con una epidemia lenta, es mejor tener una epidemia lenta que una epidemia explosiva y en vez de haber tenido ocho mil o nueve mil casos en un mismo día requiriendo una intubación y ventilación mecánica no pasamos de dos mil aproximadamente.

Entonces, esto es producto de lo primero, las medidas de mitigación comunitaria que se aplicaron como ustedes saben, lo sabe toda la sociedad desde que lo decidimos el 13, viernes 13 de marzo y que empezaron a instrumentarse a la semana siguiente en algunos estados y formalmente desde el 23 de marzo.

Pero lo segundo y tiene que ver con lo que usted pregunta es la reconversión hospitalaria, reconvertir hospitales es una tarea muy importante, importante en el sentido de la utilidad que tiene, pero también en lo complejo que representa. Lograr destinar un hospital a COVID, un hospital como el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición nos llevó cerca de seis a ocho semanas todo el operativo que se lograra evacuar el hospital, que se completara la atención de quienes pudieran irse de alta, y que se asignara a otros hospitales a aquellas personas que continuaban en hospitalización.

Por poner un ejemplo de muchos, cerca de 43 hospitales ya han sido acondicionados y rehabilitados, y esto parte de aquellos hospitales -se acordarán, siempre que digo esto me acuerdo de un personaje, como aquella vez- que quedaron abandonados, 307, en realidad son más, son como 327 hospitales que quedaron abandonados, y que fueron tomados por el agrupamiento de ingenieros militares que fueron financiados y organizados por el Instituto de Salud para el Bienestar, y lo mismo algunos hospitales del Issste y otros del Seguro Social, y esto es lo que ha permitido expandir la capacidad y evitar que se saturen los hospitales.

En los puertos, zonas turísticas, históricamente hemos tenido por años, por décadas una limitada inversión en la infraestructura turística por distintas razones, pero ciertamente se aprecia que rebasan las necesidades a las capacidades.

Desde luego hemos conversado de esto y muchos otros temas con los y las gobernadoras que están en zonas turísticas, la propia Ciudad de México es una zona turística aunque no es un puerto, y hemos identificado esto como un área de oportunidad para que en el proceso de transformación y expansión del Sistema Nacional de Salud, que es uno de los elementos centrales, es para nosotros el proyecto prioritario de este gobierno en el campo de salud, tomemos en cuenta el satisfacer las necesidades de infraestructura en los puertos turísticos.

La respuesta ha sido muy positiva, yo creo que los tres gobernadores que usted mencionó son ejemplo precisamente de esa actitud tan positiva. El gobernador Carlos Joaquín en Quintana Roo, el gobernador Mendoza Davis en Baja California Sur, el gobernador Astudillo en Guerrero, pero en general todos y todas ellas tienen una actitud muy positiva, y todos queremos lo mismo, que se siga expandiendo la capacidad del sistema de salud mexicano.

Muchas gracias. Nuri y el colega que está allá atrás, y usted, y usted también.

PREGUNTA: Hola a todos y a todas. Soy Nuri Fernández, de La Caracola.

Quiero compartir una preocupación que quizá se pueda convertir en una propuesta, que creo que como especie en todo el mundo estamos desconcertados, y desconcertadas, estamos en un proceso de enfrentar una situación nueva, para que no hay una solución clara, y por lo tanto hay un proceso global de aprendizaje y el aprendizaje se da a partir de experiencias exitosas, no son tantas, pero sí hay experiencias exitosas.

Y yo me quiero referir al tema de las brigadas de atención comunitaria. Creo que esto se ha implementado en algunos lugares del Caribe, como Venezuela y Cuba, no tengo en realidad certeza de estos dos datos, pero el otro día que oía al gobernador de Tlaxcala él habló de las Brigadas Cuídate, que visitan las comunidades y hablan con las personas que tienen comorbilidades y tratan de hacer un censo de este tipo de personas en la comunidad y de darles una instrucción determinada a las personas que son más sensibles y grupo de riesgo.

Entonces, me parece muy interesante, porque además en estas brigadas de atención comunitaria podrían participar no solamente profesionales de la salud, sino gente que se capacite para hacer la tarea y a lo mejor va a ser necesario hacer un esfuerzo social más grande para llegar a estos lugares y darle una atención a la gente en su propio lugar, en su propia casa, sobre todo la gente que es grupo de riesgo, que no se puede muchas veces movilizar.

Entonces, esa es como la pregunta y la inquietud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Nuria Fernández, de La Caracola.

Efectivamente, hay modelos exitosos de mitigación del riesgo que se basan en la acción comunitaria, el acercamiento a las comunidades y que desde la perspectiva de salud son exactamente compatibles con un modelo general que se llama atención primaria de la salud.

Este modelo, para quien no esté tan familiarizado con él, lo planteó la Organización Mundial de la Salud en una conferencia hace 40 años como el modelo a seguir por parte de los sistemas de salud del mundo, hace 40 años, 41 de hecho ya.

Y en este modelo la visión es una visión eminentemente comunitaria que implica que la mayoría de los problemas de salud se pueden resolver localmente y que participan efectivamente actores y actrices sociales que no necesariamente están medicalizadas.

La salud pública juega un papel central en este aspecto y dentro de la atención primaria se incluye no sólo el primer nivel de atención o la medicina básica de los centros de salud, sino todo el espectro, hasta la medicina especializada, pero con una visión integral de los seres humanos y no con una visión fragmentada que depende más, como lo hemos constatado en el mundo, incluido México en los últimos 40 años, de un enfoque sobre especializado y centrado en la tecnología tanto diagnóstica como terapéutica.

Ojo, que no estoy hablando en contra de la tecnología, ojo, ni de especialización, que quede claro, porque no quiero ver mañana tuits y primeras planas, tampoco estoy censurando, yo sé que luego eso causa ruido.

Lo que estoy diciendo es que quede claro que qué bueno que haya tecnología, pero la tecnología hay que usarla al servicio de una causa clara y los seres humanos, su entorno, su sociedad son un todo, una integralidad.

La prevención es un elemento crucial del modelo de atención primaria de la salud y creo que el presidente esta mañana dio varios comentarios muy claros respecto a la prevención y la omisión de la prevención a lo largo de muchos años, 40 años más o menos en México, y cómo problemas fundamentales como la grave epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes, enfermedades crónicas en México mucho tiene que ver con el abandono casi completo de la prevención.

Entonces, sí estamos retomando a propósito de COID estos modelos, lo que presentamos aquí conjuntamente con la secretaria de Salud de la Ciudad de México, la doctora Oliva López Arellano y que presentó la doctora Claudia Sheinbaum la misma mañana del miércoles cuando vino ella, es precisamente una de las representaciones de este modelo de atención.

El martes pasado estuve en Tlaxcala, platiqué con el gobernador y precisamente revisábamos el modelo, me explicaban el modelo que están usando y lo felicito porque me parece un abordaje muy útil. Muchas gracias.

Colega, está aquí el compañero, usted y usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell.

La pregunta es la siguiente: ¿la Secretaría de Salud federal tiene desagregados los datos de mortalidad por COVID-19 al nivel de colonia y manzana en las zonas urbanas? De ser así, ¿son datos al público y a través de qué medio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. La desagregación efectivamente es fina, pero es a nivel municipal y esto tiene una razón importante, es una decisión proteger la confidencialidad de las personas.

En las zonas urbanas la agregación o la densidad poblacional es suficientemente grande como para que se convierta casi imposible el identificar a una persona en concreto si su colonia de repente tiene un primer caso o un segundo o un tercer caso, pero en las comunidades pequeñas, tanto suburbanas como rurales, si pusiéramos un nivel de agregación tan fino fácilmente se puede saber que cuando aparece un caso enseguida sabe quién es, y eso podría vulnerar no sólo el derecho de confidencialidad de las personas y de privacidad, sino la propia seguridad de las personas.

Al inicio de la epidemia vivimos escenas muy lamentables de acoso hacia las personas enfermas, nos pasó con los primeros siete casos que estuvieron en cuarentena en un hotel y otros lugares, y no queremos que eso pase de ninguna manera.

Ahora, todos los datos son públicos. Insisto, nunca en la historia de la salud pública de México se habían puesto todos los datos públicos para que los analice quien quiera, que se los manden a un epidemiólogo en Harvard, si lo desean, que lo analice la persona que quiera, y si nos traen aquí una perspectiva que contribuye a entender mejor la epidemia, gracias, la verdad es que va a hacer muy útil.

Ahora, su pregunta me da pie a comentar algo que se relaciona con lo que decía Nuria Fernández. Es una preocupación que externé el jueves pasado en un foro que organizó la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural, específicamente la Subsecretaría de Autosuficiencia Alimentaria, que coordina el subsecretario Víctor Suárez.

Es la preocupación que tenemos de cómo ha ocurrido un progresivo desplazamiento de la epidemia desde zonas urbanas a zonas suburbanas y zonas rurales, y municipios indígenas, donde por décadas, quizá ahí es por siglos, ha existido una carencia importantísima de servicios sociales, incluidos los de salud, y son poblaciones que viven en una enorme vulnerabilidad social y económica. Y nos preocupa ese proceso.

Me llamó la atención, por cierto, que de todas las cosas que se dijeron en ese seminario, algunos periódicos, creo que el grupo que usted mencionaba, Juan, y otros columnistas que hoy hablaban de este epidemiólogo de Harvard, su mensaje, el mensaje con el que se quedaron con gran preocupación es que yo dije que los primeros casos estaban situados en un segmento poblacional con recursos, con afluencia económica, lo cual es un hecho demostrado, los primeros casos llegaron al país -y no es culpa de nadie, es una realidad- con personas que viajaron en avión a Europa, pudieron regresar o a Estados Unidos y pudieron en aviones o en jets privados, y llegaron infectados o infectadas. No les culpamos en absoluto, pero es una realidad.

Pero el mensaje principal no es ese, el mensaje ahorita, y supongo que es el que nos preocupa de todas y todos los mexicanos que queremos el bienestar de nuestra población, es que las poblaciones más vulnerables, en particular en el medio rural y en las comunidades indígenas ahora están teniendo una progresiva expansión de la epidemia de COVID en escenarios donde los recursos son más limitados.

Muchas gracias.

Usted, por favor, y terminamos con usted.

PREGUNTA: Señor subsecretario, Raymundo González Cervantes, director de la plataforma Encuentro Virtual Multimedios y corresponsal de La Felina Radio TV y Pinkus Visión, de Los Ángeles, California.

Señor subsecretario, en algunas ciudades que han sido muy golpeadas por el COVID, como Nueva York los hipódromos ya comenzaron a trabajar a puerta cerrada, eso sí. ¿No podría ocurrir lo mismo en el Hipódromo de Las Américas?

Y se lo pregunto de este modo porque de este deporte espectáculo dependen más de 15 mil personas, disciplina que por el COVID las ha puesto en una situación crítica.

Hoy mismo por la mañana platicábamos con jockeys, con cuadrilleros y otras personas sobre la crítica situación que están padeciendo, además de que el mantenimiento de los caballos de carreras y de su acondicionamiento que requieren para estar en forma, lo mismo que el de los jockeys, es muy caro.

Entonces, la pregunta se la repito ¿existe esta posibilidad de que se permita que el Hipódromo de Las Américas funcione a puerta cerrada?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. La pregunta es muy clara, la respuesta debe serlo. En principio sí es análogo a los estadios de fútbol o de cualquier otro deporte masivo que tiene un gran público.

No nos preocupa tanto lo que ocurre en el caso del fútbol en la cancha o aquí en la pista, no me aventuro a decir términos técnicos porque desconozco completamente el mundo de los hipódromos, las cuadras o la pista, no nos preocupa tanto, obviamente pueden existir contagios también entre la población que asiste a los caballos y los jinetes y demás, o las jinetes, no sé si haya jinetas mujeres.

Pero, definitivamente, el público sí puede ser un mecanismo de congregación masiva y por lo tanto de contagios masivos.

En la medida que eso no ocurra, el público, y que se preserve solamente la parte de abajo podrían operar; sin embargo, hay que analizar cuidadosamente cuántas personas están en esa operación.

Para el fútbol lo tenemos porque la Liga MX se acercó con nosotros desde el inicio y pudimos junto con ellas y ellos explorar las características.

En este caso dado que el hipódromo, si es que nos referimos al de la Ciudad de México, está en la jurisdicción territorial del gobierno de la Ciudad de México, sería cosa de que lo hablaran con el gobierno de la Ciudad de México; por supuesto nosotros podemos estar atentos y contribuir para analizar el caso y donde sea posible, que abra, si es que está dentro de los parámetros de un riesgo bajo.

Muchas gracias por su pregunta, don Raymundo.

Terminemos con usted, última pregunta.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor López-Gatell y gracias al doctor Alomía.

En particular -Demian Duarte, Pasión por los Negocios, Política y Rock and Roll Radio y Lobos FM de Sonora- en particular mi inquietud es una inquietud que se le ha manifestado en varias ocasiones; sin embargo, en mi estado tenemos una preocupación particular sobre el tema, son las discrepancias tan fuertes que hay en la información.

Yo me metí a hacer un análisis detallado de la información que nos presenta allá el secretario de Salud Enrique Clausen y la información que ustedes nos presentan de manera cotidiana.

Encontramos discrepancias tan fuertes de que representan alrededor del 34 por ciento de los casos no solamente de contagios, sino también de casos de hospitalización y de personas que están intubadas.

Casualmente hoy la Secretaría de Salud de mi estado presenta un informe un poco más detallado en donde habla de casos activos, de personas hospitalizadas y de cuadros graves con intubación invasiva. Quiero creer que es porque el doctor Clausen también escucha las inquietudes que nosotros planteamos como periodistas.

Sin embargo, yo le traigo el tema aquí, porque nos interesa una explicación a detalle y sobre todo entender qué se puede hacer para que no haya estas discrepancias.

Me explico, la inquietud tiene que ver con lo siguiente. En mi ciudad, Hermosillo, la alcaldesa tomó la decisión de limitar el tránsito vehicular de 6:00 de la tarde a 6:00 de la mañana y resulta que nos emiten una especie de salvoconductos para que podamos circular.

Esta decisión la tomó la alcaldesa porque el secretario dijo que en Sonora estábamos casi a punto de saturar el hospitalario y que no había camas de coronavirus disponibles y que esto planteaba una situación de emergencia.

Yo sé que el doctor Alomía conoce muy bien el sistema de salud de mi estado, él trabajaba allá además y, bueno, sabemos que se ha hecho un esfuerzo extraordinario para dotar de camas, antes no había, ahora ya hay, hay 984, según la información que dispongo; sin embargo, nos gustaría entender a profundidad qué se puede hacer para no estar con estas discrepancias.

Tengo otro tema que tiene que ver con esto de la activación física responsable. Yo voy a estar aquí hasta el miércoles, ojalá tenga la oportunidad de platicarlo el tema, porque me interesa mucho su opinión, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no, muchas gracias. De manera genérica y ahorita quizá el doctor Alomía nos pueda dar más detalles técnicos, de manera general, efectivamente estas discrepancias las conocemos y tal como lo dijimos aquí, íbamos a presentar la evidencia y la estamos presentando ahora, habrán notado que agregamos a la gráfica de casos confirmados la columna amarilla de los casos que aún están sospechosos.

En cualquier sistema de vigilancia epidemiológica del mundo no es inusual que exista un retraso de algunos días en el proceso de notificación hasta la oficina central, aun sistemas de vigilancia epidemiológica muy tecnificados, que tienen terminales de cómputo donde se carga en plataforma, igual que lo tenemos en México.

Pero desde luego entre la ocurrencia de un evento, por ejemplo, el reconocimiento de un caso, o una lamentable defunción, y que el dato finalmente quede integrado en una plataforma, ocurren múltiples eventos o múltiples transacciones que llevan sus propios tiempos. Esta tarde me hacían una entrevista en radio y comentaba precisamente esto.

Si tenemos un escenario en donde tenemos 3:00 de la mañana, se está en la guardia, hay dos médicos residentes, un adscrito, hay nueve pacientes, hay que intubar a tres más, 15 ya están previamente intubados, etcétera, y fallece una persona, es natural, y además yo diría completamente adecuado, que el personal de salud se enfoque a proteger y salvar la vida de quienes están presentes aun cuando pudiera ser indeseable que no se reporte en tiempo real un evento como este.

Quizá a la mañana siguiente ya va a haber personal que no está en la guardia, sino sea personal adscrito con turnos completos, y entonces empiece el proceso de notificación, y luego hay que también tener la toma de la muestra, el procesamiento de laboratorio, eso puede tardar dos a tres días cuando hay una gran demanda. Obviamente las máquinas que realizan el diagnóstico se saturan y empieza a desplazarse, etcétera, etcétera.

No hay una regla fija de cuál es lo adecuado, entre menos tiempo mejor, pero en sistemas, por ejemplo, de vigilancia en Estados Unidos, en Reino Unido, en Alemania, por mencionar algunos ejemplos, en Francia, no es raro que conoce uno que puede haber retrasos dependiendo la enfermedad, dependiendo la circunstancia, hasta de siete u ocho días.

Por esa razón, lo hemos dicho aquí, las curvas epidémicas nunca consideramos informativo los días más recientes, y quitamos la última semana, a veces se quitan dos semanas completas.

Entonces, esto es parte de la explicación y desde luego lo que hay que hacer es seguir buscando los mecanismos de reforzar la capacidad humana, es decir, la cantidad de personal, crecer los laboratorios de salud pública para que tengan más máquinas que realizan el diagnóstico, etcétera.

La red de hospitalización, esa sí debe ser en tiempo real, los cortes son cada 24 horas y el doctor Alomía nos puede comentar qué se debe hacer para que se informe.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, de seguro no está muy alejada de la situación real, porque si revisamos los gráficos que acabamos de presentar de disponibilidad y sobre todo de ocupación hospitalaria, Sonora en el caso de camas generales está en el cuarto lugar, y en el caso de camas críticas está en el tercero; es decir, es un estado que ha diferencia… sin embargo, hay que recordar que este porcentaje es para todo el estado.

Entonces, mientras a lo mejor en Navojoa, en Nogales o en San Luis puede haber ya disminuido la ocupación o hay, y esto aporta este porcentaje, a lo mejor Hermosillo, Obregón u otras localidades el porcentaje es mayor y está realmente más cerca de la saturación.

El dato se tiene, lógicamente no lo podemos desagregar a ese nivel en una presentación nacional, pero sobre todo es de importancia para la operación local ver a nivel de su localidad, o sea, ya de la ciudad, cómo se encuentra este porcentaje.

Entonces, habría que ver específicamente cuando el secretario de Salud se refiere a que pueden ya estar a un nivel muy alto de saturación, se está refiriendo precisamente a algunas localidades del estado que efectivamente sí pueden estarlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias por su pregunta, vemos la otra en el curso de la semana. Son las 20:02, aquí terminamos. Muchas gracias.

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2020-06-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del martes 23 de junio. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Quisiéramos empezar hoy con esta breve cápsula. El pasado 17 de abril, Liliana Noble, de Pulso Saludable, aquí presente, preguntó lo siguiente.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: ¿Qué pasaría…? No quiero ser ave de mal agüero, pero ¿qué pasaría si tiembla?, con un paciente que esté en tiempo y forma para poder salir de su casa, como lo dicta el protocolo de Protección Civil, pero tiene COVID. ¿Qué pasaría ahí o cuál es el protocolo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo mismo, la persona -creo que la pregunta es muy útil- si una persona tiene COVID y está en el periodo de resguardo domiciliar para evitar contagiar y empieza temblar, suena la alarma sísmica y debe evacuar, lo que puede hacer es ponerse el cubrebocas -asumimos que las personas que están en resguardo domiciliar se han allegado de un cubrebocas que permita que no contagien a las personas en su casa- se pone el cubrebocas y sale y ya, después regresa, se lava las manos y demás.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto nos preguntó Liliana Noble, de Pulso Saludable el 17 de abril y hoy tembló, tuvimos un movimiento sísmico de 7.5 grados en la escala de Ritchter, de acuerdo con el Servicio Sismológico Nacional, con epicentro en la costa de Oaxaca.

Entonces, el tema de hoy vamos a abordar más extensamente eso. Para eso nos acompaña hoy y nos da mucho gusto, el doctor Felipe Cruz Vega, aquí presente. El doctor Cruz Vega es un distinguido miembro de la Academia Nacional de Medicina y de la Academia Mexicana de Cirugía, y desde hace varios años trabaja en el Instituto Mexicano del Seguro Social coordinando la capacidad de respuesta a emergencias.

De manera destacada el doctor Cruz Vega ha sido el promotor, impulsor y podríamos decir coordinador del Programa Nacional de Hospital Seguro en México, un programa que se estableció desde hace más de una década con el propósito precisamente de garantizar la continuidad de operaciones y la seguridad de las instalaciones hospitalarias ante sismos, ante inundaciones, ante distintos fenómenos que pueden causar catástrofes.

Ha sido un privilegio que el doctor Felipe Cruz Vega acepte la invitación para el componente temático de hoy, hablarnos de precisamente de estos preparativos. Doctor, muchas gracias por estar con nosotros. Gracias.

Empezaremos con el informe técnico, que le pido al doctor Alomía si lo presenta de la manera sintética para que podamos dar curso a la parte temática y a las preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto. Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y a todos.

Estamos ya en la conferencia vespertina número 116 del día número 23 de la Nueva Normalidad. Veamos nuestro semáforo de riesgo COVID rápidamente. Como ustedes ya lo saben, para esta semana son 17 las entidades federativas que se encuentran en riesgo alto de color naranja y 15 las que se encuentran en riesgo máximo o color rojo.

Repasemos rápidamente lo que significa estar en estas dos categorías. Para efectos -en la siguiente diapositiva- para efectos de lo que son ocupación hotelera, 25 por ciento en rojo; 50 por ciento en naranja.

Y en el caso de restaurantes y cafeterías solamente para llevar, solamente a domicilio en rojo; 50 por ciento de aforo en naranja.

En el caso de barberías, estéticas, servicios para cortar el pelo, a domicilio en rojo; 50 por ciento de aforo en color naranja.

Los parques ya se encontraban habilitados desde el rojo con un 25 por ciento, suben ahora un 50 por ciento.

En el caso de los supermercados también se encontraban habilitados en rojo con un 50 por ciento; suben a un 75 por ciento, una persona por familia.

Estadios siguen cerrados, tanto en rojo como en naranja; sólo juegos a puertas cerradas.

Veamos la siguiente diapositiva. Todos estos servicios o eventos se encuentran cerrados en rojo; en el caso del naranja, lo que son gimnasios, spas, 50 por ciento de aforo con citas; 25 por ciento para cines, teatros, museos y eventos culturales menores de 500, igualmente 25 para centros comerciales, así como para templos, iglesias, lugares de culto.

Y en el caso de congregaciones masivas, como serían conciertos u otro tipo de eventos similares y bares, cerrados en ambos colores.

Veamos la siguiente diapositiva, que es el panorama internacional. No ha tenido cambios en función al porcentaje, por lo tanto la pandemia se mantiene activa y concentrada en la región de las américas.

Veamos la siguiente diapositiva, es la actualización de los números para la República mexicana. Más de medio millón de personas han sido ya estudiadas, ingresadas a protocolo en México como casos sospechosos de COVID, 251 mil 355 han sido negativas, por lo tanto, descartadas a la enfermedad; 191 mil 410 positivas a SARS-CoV-2, por lo tanto, confirmadas a la enfermedad, de las cuales 24 mil 387 iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, representan la epidemia activa en México.

El día de hoy también lamentablemente se actualiza el número de defunciones con 23 mil 377 que son las personas que lamentablemente han perdido la vida hasta el momento.

Veamos la siguiente diapositiva. E la distribución de la carga acumulada. Ciudad de México y México continúan lógicamente por una diferencia muy grande en los primeros lugares y pueden ustedes ahí notar todas las entidades federativas cuál es la carga acumulada hasta el momento.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente los casos activos, tanto el grupo de confirmados como también el grupo de aun sospechosos, y los podemos ver distribuidos por entidad federativa en el orden de los confirmados activos, pero también poniendo en perspectiva lo que serían los casos aun sospechosos, esas barras naranja claro, por lo tanto eso podría cambiar.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las defunciones por fecha en la que ocurrieron y también las defunciones que aún son sospechosas. En el naranja claro las pueden ustedes ver distribuidas en fechas que van prácticamente en los últimos 30 días.

La siguiente dispositiva nos muestra las defunciones por entidad federativa y también con la barra naranja claro de aquellas sospechosas que todavía podrían confirmarse.

La siguiente diapositiva nos mostrara la distribución en el tiempo de las 793 defunciones que se notificaron en las últimas 24 horas o que dieron resultado positivo.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver que ahora sí ya regresamos nuevamente a la distribución de estas en su gran mayoría en la siguiente diapositiva en los últimos siete días, en la última semana, que es prácticamente el tiempo en el que tenemos concentrado la mayor cantidad de casos aun sospechosos, por lo que en la medida que se van confirmando vamos obteniendo esta estadística.

Ya no tenemos un cúmulo importante o defunciones que en su momento están en días previos, aunque todavía hay algunas que se van sumando en función de la fecha en la que ocurrieron.

Veamos la siguiente diapositiva. Nuestra curva epidémica de casos confirmados y aun sospechosos. Aplicando el porcentaje de positividad más reciente y por semana epidemiológica a estos casos aun sospechosos que están en color naranja claro obtenemos la siguiente diapositiva a la cual hemos denominado nuestra curva epidémica estimada, porque entonces aquí podemos ver en una estimación cuál sería esta curva epidémica nacional, que sería la sumatoria de los casos confirmados, más los casos aún sospechosos, diríamos confirmados por porcentaje de positividad y es donde estábamos viendo prácticamente durante el mes de junio la presentación ya de una imagen de estabilidad.

Si vemos la siguiente diapositiva, que es la misma información, pero en líneas y puntos, podemos ver que inclusive esa estabilidad podría empezar a generar alguna tendencia descendente en la última semana, pero tomémoslo todavía con cautela, vamos a ver en la medida de los siguientes días, esta curva la vamos a estar actualizando todos los días para ver si esa estabilidad se mantiene y si esa tendencia descendente empieza a ser más evidente.

Vamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de los casos aún sospechosos por entidad federativa y además por institución en donde aún se encuentra pendiente se emita un resultado de laboratorio. Ahí podemos verlas en orden en el tamaño o en la cantidad que aún están sospechosos.

Veamos la siguiente diapositiva. Sería la carga acumulada, 3.4 por ciento fue el incremento en las últimas 24 horas de casos confirmados, seis mil 288, recordando también que estos casos no ocurrieron en las últimas 24 horas, estos casos también se distribuyen al menos los últimos 10 días, que es donde tenemos concentrados la mayoría de los casos aún sospechosos y de ahí van saliendo sus resultados positivos.

Veamos el grupo de ocupación y disponibilidad hospitalaria. Prácticamente no hubo variación al día de ayer, lo que sí se incrementó y ya estamos en martes, ayer lunes, 98 por ciento ya fue la notificación de todas las unidades.

Veamos en la siguiente diapositiva cómo se distribuye ese 44 por ciento de ocupación a nivel nacional. Tenemos todavía una disponibilidad por encima del 30 por ciento en todas las entidades federativas. Eso es bueno, es un nivel de seguridad que hay que siempre tratar de mantener, más allá de que cada entidad federativa y cada institución realiza este tipo de análisis al interior, más en lo local, para estar monitoreando y en su momento detectando si hubiera saturación ya en una ciudad, en una localidad, en un municipio y por lo tanto actuar rápidamente para solucionar un problema.

En la siguiente veremos las camas con ventilador para los pacientes críticos, el 38 por ciento también se distribuye de esta manera a nivel nacional. En este caso también tenemos disponibilidad por encima del 30 por ciento, inclusive cercano al 40 por ciento en casi todas las entidades federativas, lo cual es bueno, dado que estas camas son precisamente para los pacientes más graves y que requieren de una atención especializada.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las unidades COVID, el día de hoy tenemos seis unidades más, llegamos a un total de 896 y vemos que lógicamente la tendencia se mantiene ascendente en función de responder a la necesidad en cada una de las entidades de tener siempre camas disponibles para las personas que así lo requieran.

El día de hoy es martes, actualizamos los datos de la afectación a profesionales de salud con COVID-19. Veamos la primera diapositiva de este grupo.

Son 39 mil 32 los profesionales de la salud que han dado positivo al virus SARS-Cov-2, son los casos acumulados hasta el momento, pero así también prácticamente 80 mil profesionales de la salud han dado negativos a la prueba, por lo tanto, fueron descartados; tenemos 13 mil 145 que están todavía en calidad de sospechosos, de ahí podrían también sumarse.

Los tenemos distribuidos por entidad federativa para que ustedes puedan ver dónde está la mayor carga y en la barra naranja claro siempre la expectativa de que pudiéramos tener todavía más casos.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva epidémica similar a la que presentamos en el grupo total de estos 39 mil 32 casos acumulados. Vemos todavía que se mantiene la tendencia como tal y veremos qué pasa con esta tendencia cuando tengamos resultados de los 13 mil 145 aun sospechosos.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución por grupo de edad. Vemos que la mayor afectación estaría entre los 35 y los 39 años, aunque las edades de ambos lados, de 30 a 34 y de 40 a 44 también contribuyen de manera importante.

A diferencia de la estadística general, aquí vemos que en el caso de los profesionales de la salud son ahora las mujeres las que tienen un poco más de carga, 58 por ciento en relación a los varones.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por profesión u ocupación. Enfermeras, enfermeros, 41 por ciento; médicas, médicos 30 por ciento; el grupo de otros trabajadores de la salud, 26 por ciento; y grupos específicos como son los laboratoristas y los dentistas con dos y uno por ciento del total.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la situación clínica en la cual demandaron atención médica los profesionales de la salud, el 92 por ciento lo hizo de manera ambulatoria, aunque también tememos algunos grupos que tuvieron que ser hospitalizados, algunos cursaron estables, otros entraron de manera ya grave y otros inclusive tuvieron que ser 192 intubados.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente, las defunciones que han ocurrido en profesionales de la salud, son 584 los profesionales de la salud que lamentablemente han fallecido y se tiene también pendiente confirmar o descartar 27 defunciones que estarían aún sospechosas. Las pueden ustedes identificar en el color naranja claro por la fecha en que ocurrió cada una de ellas, así como el total de las defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente las defunciones distribuidas por entidad federativa para poder detectar la carga en cada una de ellas y en color naranja claro la expectativa del incremento.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por grupo de edad. Vemos, al igual que en la estadística general, que siempre la curva se recorre a la derecha estando la mayor cantidad de casos entre el grupo de 55 a 59, si sumamos los hombres y las mujeres lógicamente, flanqueados también por el grupo de 60, 64 y 50 a 54.

En este caso sí volvemos a una realidad más acorde a la estadística nacional en donde el 71 por ciento de las lamentables defunciones han sido precisamente en hombres.

Esta sería la actualización para el día de hoy. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Doctor Felipe Cruz Vega, le pido si es tan amable de comentarnos sobre la seguridad hospitalaria durante catástrofes, y toda su experiencia.

Gracias, doctor Alomía.

FELIPE CRUZ VEGA, TITULAR DE LA DIVISIÓN DE PROYECTOS ESPECIALES EN SALUD DEL IMSS: Muy buenas tardes a todos.

Gracias por la generosa presentación que hizo el doctor López-Gatell de una persona como yo. Vamos a hablar algunos elementos que le dan un nivel de seguridad alto al sistema de salud de nuestro país y que nos hace confiar en que a pesar de que somos multiamenaza, tenemos de todas las amenazas que pueda haber en el planeta aquí en nuestra tierra.

Lo primero que quisiera compartirles es esto, que es el centro virtual de operaciones de emergencias y desastres, que en realidad es un sistema informático, es una plataforma informática que en tiempo real nos da la información que se genera en cualquier parte del país.

El diseño, como les decía, está hecho tanto para sismos, epidemiológicos, huracanes y ya estamos en esta época el día de hoy, incluso es obvio que nos tocó dos amenazas muy fuertes, simultáneas, como es la epidemiológica, montada en lo que viene siendo un sismo de gran magnitud.

Permite gran concurrencia de usuarios, esto yo les podría decir, en nuestra institución 10 mil computadoras pueden estar conectadas de manera simultánea lo que le da una amplitud muy generosa para este tipo de eventos. Nos ayuda a actualizar los inventarios de recursos no solo materiales, sino de personal que se va requiriendo y además nos da una lista nominal de pacientes.

La siguiente. Nosotros quisiéramos compartir lo que ya mencionó también muy generosamente el doctor López-Gatell que es el programa Hospital Seguro, que yo diría es un orgullo nacional, porque después de 1985, cuando perdimos en menos de 70 segundos más de cinco mil camas, algunos de ustedes son muy jóvenes, a lo mejor no lo recuerdan bien, pero fue un drama impresionante y no era cualquier tipo de cama, eran camas de hospitales de alta complejidad.

Es evidente que después de esto, la mortalidad subió, mucha gente -nos tocó verlo- en los multifamilares con las manos ya llenas de sangre, la familia estaba sacando a sus víctimas y los quería llevar al hospital que estaba en Centro Médico, el de Traumatología y es evidente que, aunque llegaron, ya lo encontraron evacuado. Esos hospitales no se cayeron, pero sí perdieron sus líneas vitales, perdieron bardas, escaleras y no eran útiles.

Esta enseñanza se unió a otras que ocurrieron en la década de los 80 en Chile, en Ecuador, en Costa Rica y en otros países. Entonces, la Organización de las Naciones Unidas decidió hacer algo para eso y fue nuestro país el que tomó la iniciativa, incluso en 1996 hubo aquí, Naciones Unidas hizo una conferencia internacional en donde se tocó el tema exclusivo de cómo aumentar el nivel de seguridad en instalaciones de salud.

En esa ocasión se firmó un convenio para llegar a Hospital Seguro, pasaron algunos meses, nuestros expertos nacionales -muy buenos, por cierto- médicos, enfermeras, ingenieros, administradores, se unieron en muchos meses de trabajo con el grupo de trabajo de la Organización Panamericana de la Salud y obtuvimos un primer índice de seguridad.

Fue hasta el 2005 en Kobe, en enero… Recordarán que en 2004 en diciembre un mes antes fue el tsunami que devastó a muchos países y fue el único tema de salud que entró y lo firmaron 158 países, con esto se fue consolidando y a través de los años se ha fortalecido.

Les quiero decir que la siguiente reunión de este tipo de Naciones Unidas fue en Sendai, en el 2015, después del triple desastre que le ocurrió en Japón y se refrendó ahora por 196 países.

Ahorita está ejecutándose en cerca de 100 países en todo el planeta y el líder en este concepto sigue siendo nuestro país, por eso es un orgullo nacional.

¿Y por qué ha tenido tanto éxito en nuestro país?

Precisamente ahí vemos que lo preside la Coordinación Nacional de Protección Civil. Por Ley General de Protección Civil ellos si pueden cerrar una plaza comercial, pueden cerrar un teatro, un cine y también un hospital.

Sería difícil para el propio sector, sería doloroso que uno mismo fuera a cerrar el hospital, pero esta es una fortaleza grande, es un programa abierto, noble, que se manifiesta de tal manera.

Entonces, ahí está el Comité Nacional de Evaluación, Diagnóstico y Certificación de este programa. Hay comités en cada entidad federativa, hemos ya evaluado muchos hospitales, incluso ya es un tema que se toma como referencia por el Consejo de Salubridad General para la certificación de hospitales.

¿Y qué es esto de Hospital Seguro?

Lo tengo hasta abajo, lo pueden leer, esto viene siendo que… la anterior, por favor.

La definición de Hospital Seguro: son servicios que permanecen accesibles, no los bloqueó un puente, no, tienen que seguir accesibles, es un punto importante, funcionando a su máxima capacidad.

No estamos diciendo como diario, porque algunos de nuestros hospitales, seamos sinceros, a veces están saturados, pero hay una serie de protocolos que se aplican para que en pocos minutos podamos disponer de espacios y recibir a los pacientes graves que nos van a llegar; y en su misma infraestructura, no en el estacionamiento, no en tiendas de campaña.

Estoy hablando de los sismos, porque llegan enfermos muy graves, con lesiones que se tienen que atender de inmediato dentro de las salas de cirugía.

Esta administración tomó ventaja de que esto ya está muy cimentado ¿y qué creen? Le puso un apellido que estamos viéndolo en la pantalla, ‘resiliente’.

¿Y qué quiere decir resiliente?

Aquí vemos en la primera esfera Hospital Seguro, ya existía.

El concepto de multiamenaza, puede ser la amenaza sismos, epidemiológicos, químicos, violencia humana.

En la siguiente esfera, con un protocolo todavía más fuerte y más preciso de cómo expandir sus servicios en el momento crítico para poder absorber un número mayor de pacientes graves.

Sustentables, se tienen que ser respetuosos con el medio ambiente, nuestros hospitales generan alrededor del ocho por ciento de la huella de carbono en la atmósfera, es evidente, trabajan 24 horas continuas, no pueden parar.

Y ahora este concepto se ha ido también adhirieron a los acuerdos que han emanado de la Organización de las Naciones Unidas y ya son sustentables, aprovechan la luz del día, tratan el agua, etcétera, es un concepto todavía muy amplio que sólo se los menciono.

Inclusivos, ¿qué quiere decir esto? Con respeto a las personas con discapacidad. En el triple desastre de Japón quienes más murieron dentro de los edificios fueron personas con discapacidad, no tuvieron la oportunidad de salir, nadie les ayudó, no tenían protocolos para detectar dónde estaban las personas con discapacidad y este concepto de esta administración con la palabra ‘resiliente’ ya lo adoptó.

En la siguiente diapositiva les quisiera hablar un poquito nada más. Si ya tenemos hospitales seguros y resilientes, lo menos que se debería de hacer es evacuar un hospital; sin embargo, habrá alguna situación que así nos lo indique. Evacuar un hospital sin tener los protocolos, la capacitación, el entrenamiento de las diferentes brigadas que hay una en hospital y los líderes adecuados, puede causar más muertes.

Entonces, bajo este concepto incluso ya tenemos protocolos en el sector salud mexicano de cómo evacuar lo más difícil que tiene un hospital, que sería una terapia intensiva.

Si son ocho, 10, 12, ¿a quién sacó primero?, ¿cómo, con qué equipo y cuántas personas?, ¿y a dónde lo llevo? A un área de seguridad ya predeterminada dentro del propio hospital a espera una ambulancia que llegue y lo lleve a otro lugar seguro. Es muy interesante esta parte.

Pero lo que yo quiero recalcar es que si un hospital se evacua sin tener los criterios convenientes y adecuados, se va a aumentar la mortalidad de una manera no necesaria.

Y, por último, les quisiera compartir el reporte que hoy en la mañana nuestro director general, el maestro Zoé Robledo, el doctor Víctor Hugo Borja y el maestro David Razú, ahí en el Centro Virtual de Operaciones y Emergencias fueron viendo cómo minuto a minuto se iban reportando todas las unidades, en especial los de esta región.

Pero es algo muy dinámico que fue muy práctico y les pudiera decir que así a los 28, 30 minutos, ya tenían un panorama muy completo de qué había sucedido.

Lo único que desafortunadamente tenemos que reportar como negativo es una unidad de IMSS-Bienestar; de las 476 que tienen ellos en Oaxaca sólo esta. Y no fue en sí la unidad, fue únicamente el anexo de la unidad, que es donde descansan los familiares de los pacientes.

No hubo ninguna vida que lamentar y, como se dan cuenta, el nivel de seguridad de nuestro Sistema Nacional de Salud es muy alto.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Felipe Cruz Vega.

Nos interesaba que la población conociera esta situación. Desde luego ante la adversidad de una epidemia como COVID-19 que nos ha causado a todos estar en alerta y mantenernos en un estado de desgaste emocional a lo largo ya de cuatro meses, ante un evento nuevo súbito, como son los sismos, aunque estamos, en general, acostumbradas y acostumbrados en México a esto, enseguida había una conexión natural, ¿qué pasa si estamos en mitad de una epidemia y podemos tener daños en la estructura de nuestras instalaciones?

Ya ha dicho el doctor Felipe Cruz Vega que muy afortunadamente no tenemos daños que lamentar, excepto este daño importante, pero a una zona muy menor de una unidad médica rural en el estado de Oaxaca.

Pero lo segundo es tener también la conciencia y la confianza de que a lo largo de varios años, insisto, más de 12 años, este programa Hospital Seguro, con toda la historia que nos relata el doctor Felipe Cruz Vega, ha permitido que nuestras instalaciones de salud sean robustas y estén apropiadamente entrenadas para procesos de evacuación que pudieran ser necesarios ante una eventualidad de este tipo o cualquier otra catástrofe.

Quiero terminar comentando y agradeciendo nuevamente al doctor Cruz Vega. Cuando empezó esta administración recordarán que tuvimos un evento muy trágico y lamentable en Tlahuelilpan, Hidalgo, a propósito de un incendio relacionado con una toma clandestina de un oleoducto y obviamente causó una desastre humanitario, una emergencia muy grande, pero afortunadamente contamos con una buena capacidad de respuesta en esta materia y justamente la división de respuesta a contingencias, la Unidad de Proyectos Especiales que dirige el doctor Felipe Cruz Vega fue un pilar de la respuesta que tuvimos en ese sentido.

También en las distintas caravanas de personas migrantes que ingresaron a México a lo largo de 2019 y desde 2018, uno de los elementos importantes de la respuesta fue estas capacidades instaladas y los hospitales móviles que tiene la unidad que dirige el doctor Cruz Vega.

Y tenemos todavía trabajo por hacer. Una cosa que ya habíamos anunciado desde 2019, vamos a crear el Centro Nacional de Emergencias en Salud, este es un proyecto que diseñamos desde antes de entrar a esta administración y que coordina el doctor José Luis Alomía, el desarrollo de este Centro Nacional de Emergencias en Salud. Y precisamente por el apoyo, la coordinación y la mentoría del doctor Felipe Cruz Vega es que el proyecto se ha consolidado y está en vías de establecerse.

Muchas gracias, doctor y gracias también doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y respuesta y le damos la palabra a Liliana Noble, quien hizo esta pertinente pregunta el 17 de abril, se lo merece.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. Lo siento.

Doctor Gatell, yo quisiera preguntarle, si en este momento en el que está temblando y todos salimos espantados porque conocemos la vulnerabilidad del país y de esta zona en la que está México, y si de pronto, no sé, me encuentro a Alex y yo estoy muy vulnerable y aun sabiendo o en ese momento no recuerdo que él tiene COVID y nos abrazamos y ya después… ¿yo estoy en riesgo de haberme contagiado de COVID? No sé si esto pudiera haber pasado en algún momento y en este día.

Y mi segunda pregunta es: ¿a las personas que cuidan en casa a estos enfermos de COVID había darles algún tratamiento profiláctico para evitar que estén en riesgo de contagiarse o la prevención secundaria sería el lavado de manos y la utilización del cubrebocas y el aseo de la habitación del paciente?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana, por refrendar y extender estos cuestionamientos.

Hoy, por cierto, nos dimos cuenta que la creatividad en las redes sociales es también un elemento útil en la comunicación. En menos de un minuto y medio después del sismo ya circulaban memes diciendo que extenderíamos la cuarentena o que se reinicia la cuarentena porque todos habíamos salido al evacuar nuestros edificios. No es el caso, no es el caso.

Pero ciertamente en la medida en que haya personas, que las hay, que estén en sus domicilios con COVID, COVID leve, no debería haber una persona con COVID grave en su domicilio, tendría que estar en los hospitales y ante la eventualidad, que no ocurrió hoy afortunadamente, como ya nos relata el doctor Cruz Vega, pero de que pudiera necesitarse evacuar un hospital, uno o más hospitales, no ocurrió, pero podría haber ocurrido.

Entonces, ya sea desde el domicilio o desde el hospital concurrimos o podemos concurrir al evacuar o por razones de seguridad, recordando siempre no correr, no gritar y no empujar, hacerlo de una forma ordenada, siempre siguiendo las indicaciones cuando estas existen de las Brigadas de Protección Civil y reuniéndonos de manera ordenada en los sitios designados para ello.

Pero es una reacción natural ante una situación que se percibe amenazante y que pude generar pánico, desconcierto, abrazarnos y esto desde luego nos puede llevar a contagiarnos de COVID si hay una persona que está con la enfermedad activa y hay otra persona que está sin la enfermedad.

Por eso el 17 de abril respondí eso y lo respondo hoy también, lo procedente es: al evacuar, no hay que diferirlo, hay que evacuar, porque esto en materia de pocos segundos o minutos tiene que resolverse que las personas estemos en un sitio seguro. Hay que evacuar.

Si se tiene a la mano, que debería, sería lo deseable, si hay una persona con COVID, un cubrebocas, debe ponerse el cubrebocas, evacuar de manera ordenada y mantenerse a sana distancia.

Es hasta cierto punto inevitable que pudiera haber una reacción emocional que nos lleve a abrazarnos. El riesgo existe, tampoco es un riesgo instantáneo, depende qué tanta cercanía y la duración de la mismas, pero aún allí todavía se puede ejercer cierta sana distancia si alejamos nuestras caras, uno se puede abrazar así, de ladito y procurando no besarse desde luego, que es el máximo acercamiento entre las caras.

Esto ya ocurrió y hay que regresar al edificio, regresando hay que lavarse las manos, todas y todos regresamos al edificio y ciertamente pudo haber existido algún contagio, y estamos con la expectativa de que en los siguientes 14 días o siete que es el periodo de incubación, una persona pudiera desarrollar los síntomas.

Cuando ya lo vemos en términos poblaciones y respecto a esta comunicación humorística que se transmite en los memes, no consideramos que la reunión de personas que fue mayormente en el trayecto del sismo, la zona centro o desde el epicentro en la costa de Oaxaca y hasta la zona centro, los encuentros que pudiera haber no consideramos que sean tan numerosos que cambien significativamente el curso de la epidemia. Quizá en algunas localidades veamos un incremento de casos, pero no pensamos que pudiera ser la situación apremiante.

Respecto a tratamientos, sólo para dejarlo claro, desafortunadamente no existen tratamientos específicos para COVID ni tampoco medicamentos profilácticos para COVID-19. Muchas gracias.

Juan Hernández y Araceli Aranday, de Canal 11; Alejandro, usted, Carlos, usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

En específico precisamente este mensaje que nos deja el sismo, también lo podemos comparar con otros fenómenos naturales como lo que es en este caso las tormentas, lo que es las inundaciones.

No sé si exista ahorita algún protocolo abierto al público precisamente para que estemos enterados precisamente de lo que debemos de hacer. Ahorita ya hablamos del sismo, pero por ejemplo inundaciones, creo que ya había tocado el tema, pero también ventarrones, todo ese tipo de problemáticas que alguna manera ahorita no sabemos si estamos preparados, ahorita que lo mencionaba el doctor, que nos agarraron dos contingencias, la primera la sanitaria y la otra en este caso sismo.

Y bueno también recordando este meme de Calderón, temblaba salían todos corriendo, alguien estornudaba y todos se metían corriendo, entonces, ¿estamos preparados precisamente para este tipo de situaciones?, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sé si quieran decir algo, doctor. Yo diría nada más un marco general.

Nuestra Coordinación Nacional de Protección Civil es una institución que considero sumamente robusta y, como decía el doctor Cruz Vega, también es motivo de orgullo. Esta coordinación se estableció precisamente a partir de los sismos de 1985 que fueron un parteaguas de la preparación de emergencias en México.

Hoy hubiéramos querido que nos acompañara aquí en la sesión nuestro muy querido y apreciado amigo y colega el licenciado David León, quien es el titular de la Coordinación de Protección Civil. Precisamente por su encargo, como pudieron constatar, él estuvo hoy al frente de la respuesta o de la reacción ante esto, el presidente interactuó varias veces al día con él y está él ahorita integrando todo el material para la reunión de las 20:00 horas con el presidente respecto a COVID.

El saldo es blanco, tuvimos lamentablemente en el estado de Oaxaca un reporte de cinco personas que fallecieron, pero en general es un saldo adecuado para lo que se puede esperar de un sismo de esta magnitud.

Y entonces sí, sí estamos preparados, tememos múltiples frentes de preparación en cada uno de los detalles ante los distintos tipos de catástrofe o contingencia que puede haber, terremotos, incendios, huracanes, tornados, lluvias e inundaciones, deslaves, actividad sísmica, etcétera, por mencionar algunos.

Una pieza que me gustaría comentar es: un área de oportunidad para esta preparación que lleva todos estos años es precisamente, las contingencias puramente sanitarias, las epidemias, las pandemias. Y por esa razón conscientes de ese reto y habiendo vivido la experiencia de 2009 con la pandemia de influenza H1N1, identificamos que en la presenta administración nos hacía falta crear un centro nacional para emergencias en salud que se enfocara precisamente a coordinar las capacidades de preparación y respuesta y recuperación frente a emergencias puramente sanitarias, que no implican destrucción de la infraestructura física y que este centro estuviera íntimamente ligado como parte del Sistema Nacional de Respuesta a Emergencias, el Centro Nacional de Emergencias que coordina la Coordinación Nacional de Protección Civil.

Y desde luego es indeseable que nos haya llegado una pandemia como COVID-19, pero ya por eso hemos dicho una y otra vez, la teníamos identificada este tipo de escenarios y desde enero de 2019 ha empezado, empezó entonces el proceso de preparación para establecer este centro que, insisto, coordina el doctor José Luis Alomía, él es nuestro representante de la Secretaría de Salud en el Comité Nacional de Emergencias.

Doctor Cruz Vega, por favor.

FELIPE CRUZ VEGA: Yo refuerzo algo de lo que ya planteó el doctor López-Gatell.

Esto se creó en 1986 y en realidad son pocos años los que hemos tenido como país para prepararnos bien. El nivel de preparación es bastante bueno. Yo les preguntaría, estos simulacros a veces lo hacían mejor los niños de escuela primaria y luego los adultos fuimos aprendiendo poco a tomarlo en serio con disciplina y con alto nivel de formalidad.

Yo me quiero referir a otro punto que hoy me sucedió, yo creo que a muchos de nosotros nos sucede cuando hay un sismo, piensan en la familia, y para poder mitigar esa angustia que se genera de manera natural les quisiera invitar a que hagan simulacros familiares.

Por ejemplo, si alguien vive en un edificio de varios pisos, haga su simulacro, calculen el tiempo que tienen en salir, tengan las llaves ya en la puerta, todo lo que van a ocupar que esté en la puerta, hagan el ejercicio, bajen con sus hijos, con sus familias, si hay un anciano, igual vean cómo le van a ayudar en momentos críticos y les va a dar muy seguridad estén donde estén.

Esto lo está promoviendo nuevamente, y de veras es un orgullo, nuestro Sistema Nacional de Protección Civil que se llama Plan Familiar. Entonces, el Plan Familiar, además de aconsejar esto incluye el que tengan cerca de la puerta de la salida una bolsa, de preferencia de plástico, con los documentos importantes, que es el acta de nacimiento, pasaporte, lo que ustedes quieran, pero también no se les olvide los medicamentos que están tomando, porque los tienen en casa y luego si no pueden regresar son muchas horas para un diabético o para alguien que tenga una enfermedad crónica, para recuperar ese nivel, ese estándar que ya tenía con sus medicamentos, y todo lo que crean que van a necesitar, además de la lámpara y todo esto que aconsejan.

Entonces, yo quisiera cerrar esto. Está bien, las instituciones hacemos muy bien los simulacros, pero también nos llena de angustia el que la familia, qué le está sucediendo.

Y, por favor, hagan sus simulacros familiares y se van a sentir mucho más tranquilos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Cruz Vega. Y quisiera aprovechar la ocasión de lo que ha señalado el doctor en relación con su respuesta.

¿Estamos o no preparados?, siempre hay que tener esta idea en mente, pero como señala el doctor Cruz Vega, no se trata de que el gobierno o las instituciones se preparen solas porque la mayoría de la población es la población, no quienes trabajamos en el gobierno, y la preparación es un esfuerzo de todas y todos, es un esfuerzo de Estado.

No se hace en un día y nunca acaba, siempre hay que seguir preparándonos. Y es interesante porque se relaciona precisamente con la situación de COVID cuando hablamos de la nueva realidad que enfrentaremos ante la circunstancia muy probable de que esta epidemia va a durar mucho tiempo.

No me refiero exclusivamente al tiempo de este primer ciclo epidémico que empezó en febrero, el 28 de febrero, y que hemos identificado por predicciones que podría terminar en octubre; me refiero un escenario muy posible es que la epidemia de COVID-19 esté teniendo nuevas oleadas o nuevas recaídas en términos epidémicos en donde volvamos a tener periodos de transmisión del virus SARS-CoV-2 causante de COVID.

Como esto va a estar ocurriendo por un tiempo hasta hoy impredecible, pero que podría extenderse al menos por un par de años, dos o tres años, la preparación ahora es para vivir y convivir con un agente infeccioso como es el virus SARS-CoV-2 que causa COVID-19.

Y la preparación implica que sepamos vivir y convivir con el virus, que regresemos a nuestra nueva realidad, que cambiemos nuestras prácticas de vida en muchos sentidos, incluyendo la prevención y las prácticas higiénicas, la sana distancia, el lavado continuo de manos, el proteger el estornudo, el quedarnos en casa, el uso de cubrebocas en espacios cerrados en los que no se puede conservar la sana distancia, entre otras medidas.

Desde luego las instituciones tendrán que seguir trabajando en expandir las capacidades de nuestro Sistema Nacional de Salud, que de por sí eran muy limitadas después de 40 años de un desarrollo muy pobre, muy precario, de desgaste de una infraestructura física que no se mantuvo al día, de una escasez de personal de salud de más de 240 mil personas profesionales de la salud. Así empezamos, no lo olvidemos, así empezó México en 2019 y así empezó México para responder a la epidemia de COVID-19.

Entonces seguimos trabajando y seguiremos expandiendo las capacidades del Sistema Nacional de Salud en los servicios humanos, en la infraestructura, en la profesionalización de los servicios humanos, en la cobertura, en la igualdad de distribución de estos servicios, pero hay que prepararnos como población para saber vivir y convivir con una situación como COVID, como los terremotos, como los huracanes, como las inundaciones, como todas las eventualidades que nos vienen de afuera, pero que desafortunadamente no se pueden regular, programar, controlar y mucho menos evitar, pero sí se puede mejorar la respuesta que la sociedad tenga ante estas amenazas.

Muchas gracias.

Araceli Aranday, Canal Once, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarles, también los expertos ya estiman que habrá un tsunami en Huatulco, según las predicciones, que comienza poco a poco, es decir, lleva varias horas. ¿La Secretaría de Salud, el IMSS está haciendo algo para revisar la infraestructura de esta costa para atender a la población que así lo requiera?

Y sobre la salud mental me gustaría saber en números si durante este día se detonaron las llamadas al número de apoyo psicológico.

Y también preguntarle ¿de qué manera puede el mexicano salir avante de todo esto? Es una pandemia, está la influenza que ya va a entrar, están algunos brotes de dengue y ahora estamos en una zona sísmica.

Sobre la salud mental, si tienen pensando algunos consejos, además de la ayuda que ya puso la Secretaría de Salud para la población mexicana que también está en crisis, en crisis mental por estos acontecimientos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muy amable.

Doctor Cruz Vega, ¿quiere comentar?, ¿José Luis?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Solamente comentar en relación a la primera pregunta en relación al tsunami. Ya la última información oficial tanto de los equipos técnicos de la Marina en México como de los organismos internacionales, el principal de ellos que es el NOA, que el Instituto Nacional Oceanográfico de Estados Unidos, ya descartaron la posibilidad en este momento de la ocurrencia de un tsunami.

Siempre, cuando hay un evento sísmico que está cerca de las costas, siempre es un riesgo y se inicia un monitoreo puntual de los niveles del mar y las repercusiones; sin embargo, en la medida que esto se va lógicamente controlando y nivelando, entonces se llega finalmente a descartar la ocurrencia.

Entonces, en este momento ya no es una posibilidad como riesgo; sin embargo, continúa siempre el alertamiento a la población de decirle que estemos atentos a posibles réplicas, sobre todo en las localidades cercanas a donde fue el epicentro, que eso sí más bien podría causar algún problema y las primeras 24 horas siempre son importantes.

INTERLOCUTORA: ¿En este caso se va a revisar la infraestructura, en donde hubo la réplica?, en este caso fue en Oaxaca.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, es correcto, de hecho lo primero que se activa, inmediatamente sucede el sismo, justo como lo presentó, a lo mejor el doctor Felipe Cruz Vega ahorita vuelve a comentar al respecto, la información que presentó él en su diapositiva es precisamente parte de ese monitoreo.

Así como hay un monitoreo para el Instituto Mexicano del Seguro Social, en nuestro caso también la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, el área de Urgencias Epidemiológicas y Desastres y el centro de contingencias de la secretaría, Copac, también realizaron un monitoreo similar en todas las entidades federativas, sobre todo las que están en la región, se comunican directamente con las áreas de urgencias y desastres de cada una de ellas, con la secretarías de salud en las entidades federativas y hacen un monitoreo, hemos tenido cada hora desde que sucedió el sismo, actualizando los informes a través de los cuales se ha descartado la presencia de afectaciones a la infraestructura en salud o a personas en esas entidades, más allá de las que ya se comentaron.

FELIPE CRUZ VEGA: Me gustaría agregar que dentro del concepto Hospital Seguro hay algo que se llama EDAN, que es la Evaluación de Daños y Análisis de Necesidades, y hay cinco brigadas en cada uno de los hospitales con capacitación y entrenamiento, y hace simulacros dos veces al año.

¿Qué hace este grupo?

Hay uno que es de fluidos y energéticos, no se nos olvide que en los hospitales se manejan gases medicinales que en un momento dado pueden ser un riesgo también. Entonces, esta brigada va a de inmediato, checa lo que tiene que checar, tienen un protocolo de seguridad.

Y hay otra brigada de seguridad y ellos tienen ingenieros, los de conservación, y es un grupo también ya con un entrenamiento especial para una evaluación rápida de los aspectos estructurales que viene siendo la cimentación, las columnas, las trabes, todo esto que representa seguridad.

La estructura representa para un hospital el 50 por ciento de su seguridad, entonces se hace una evaluación rápida, el EDAN, y conforme la van realizando, si encuentran una necesidad, pues la detectan de inmediato y a través de las plataformas informáticas la dan a conocer, y es como nosotros nos damos… Y, dicho sea de paso, el sector salud está muy comunicado.

Hicimos frente a esta pandemia algo que no se debía de hacer, lo ha dicho el doctor López-Gatell, darnos la mano, pero resulta que nos dimos la mano con la Red Negativa y el CVOED, y la verdad estamos funcionando de maravilla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, este es un elemento importante también porque tradicionalmente los sistemas de información de las distintas instituciones de salud habían estado segmentados, cada quien tenía su base de datos, su sistema de información y no había una comunicación fluida.

Hoy estamos muy contentos de que existe una comunicación muy fluida, al grado que el intercambio de información ocurre en tiempo real. Esta Red Negativa originalmente se llamaba así, hoy se llama la Red IRAG, con la que presentamos todos los días el informe de ocupación hospitalaria, y realizamos desde que empezó la Fase 3 como uno de los objetivos principales, la vigilancia de la ocupación hospitalaria y la disponibilidad de camas hospitalarias, nació precisamente de esta colaboración con el Centro Virtual de Operación en Emergencias, el CVOED, que creó el doctor Cruz Vega, y el desarrollo de esa plataforma para la Secretaría de Salud, y están interconectadas.

Ahora sobre salud mental, qué bueno que lo menciona Araceli, quisiera volver a invitar en ocasión próxima a nuestros colegas de salud mental, la doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, que es la titular, la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental; el doctor Juan Manuel Quijada, director de los Servicios de Atención Psiquiátrica; y el doctor Gady Zabicky, quien es el titular de la Comisión Nacional contra las Adicciones.

Ellos son también un grupo muy competente y que trabajan coordinadamente junto con otras colegas y otros compañeros, y desde que empezó la epidemia de COVID en México anticipábamos que iba a haber un fenómeno de afectación a la salud mental y social y emocional.

Esto se puede expresar de múltiples maneras que ellos y ellas han comentado en otras ocasiones: estados depresivos o trastornos depresivos, la agudización de trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, cambios en el estado de ánimo, reacciones de duelo, obviamente ante la pérdida de familiares o simplemente ante la adversidad que representa el tener un familiar enfermo o la percepción de una amenaza prolongada.

Y hay varias intervenciones que se han hecho desde el inicio, tengo aquí una lista, quisiera nada más de manera sintética comentarla a propósito de su pregunta, que agradezco mucho.

Se integró desde el inicio un componente específico de salud mental en el comando de incidentes en salud pública que es la unidad que coordina la respuesta a la emergencia en el sector salud.

Se reactivó el Grupo Técnico de Trabajo en Salud Mental en Emergencias, que es un enfoque específico para articular institucionalmente con las instituciones públicas, con las organizaciones civiles; participan 34 instituciones: 19 instituciones gubernamentales, tres de la academia y 12 organizaciones profesionales y de la sociedad civil nacional e internacional.

Se estableció una vinculación con Protección Civil y con la Escuela Nacional de Protección Civil y el Centro Operativo para Atención de Contingencias, en este caso de la Secretaría de Salud para integrar el esquema de primera ayuda psicológica a los primeros respondientes.

Se publicaron los lineamientos en nuestro portal coronavirus.gob.mx.

Tenemos lineamientos específicos de salud mental y apoyo psicosocial durante COVID-19 que son generales y para los hospitales psiquiátricos.

Hay brigadas de salud mental para la atención del personal y para la atención específica del espectro autista. Hemos comentando tanto en la parte de niñez como en la parte de salud mental este tema.

Hay un componente específico de salud mental en los lineamientos para personas con discapacidad y también para la población de niños, niñas y adolescentes.

Hay planes que se establecieron y se instrumentaron de continuidad de operaciones en los Centros de Atención Ambulatoria para Adicciones, en los Centros de Salud Mental estatales, los hospitales psiquiátricos y los centros integrales de salud mental, los 45 que hay en el país.

Está disponible la Línea de la Vida, que es un centro telefónico de atención al público.

Se habilitó y se entrenó al personal respondiente en el 911 y en el 800 00 44 800, que es nuestro centro telefónico de atención a la ciudadanía.

Hay varias otras, pero desde luego el componente de salud mental es parte de la respuesta de emergencias y lo hemos tomado muy en serio desde el inicio.

Nos queda tiempo para una última pregunta. En justicia, Alejandro estaba en el orden y ustedes continúan mañana.

PREGUNTA: Ahora quizá no nos da tiempo de plantearles, pero no hay otro tiempo por la respuesta.

La primera es en relación a los tratamientos para los enfermos de COVID, en particular para aquellos que están en estado crítico. Ayer se habló, la Organización Mundial de la Salud habló de manera muy positiva sobre el uso de la dexametasona y la gran ventaja es que es un producto que está en México, es un producto que se usa.

Entonces, ahí sí yo quisiera saber, bueno, en primer lugar, ¿qué tratamiento se le está dando a los enfermos? ¿qué disponibilidad hay del producto? ¿cómo se está tomando esta situación?

Y aprovecho de una vez para plantear para plantear mi segunda pregunta, para que no se quede así. Es en relación al tema del programa este de la Ciudad de México de pruebas, hacerle un seguimiento a los que están resultando positivos y seguir su cadena de contactos a fin de poder tener un control más estricto de la epidemia.

Pregunto, la Ciudad de México es la única entidad en todo el país que no tiene laboratorio de biología molecular, tiene que apoyarse de la federación, pero lleva este programa que es muy ambicioso. Si pudiéramos tener una explicación de si realmente lo van a poder hacer, si está participando la Secretaría de Salud, en fin.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alejandro, por ambas preguntas. Empiezo por la segunda.

El programa de la Ciudad de México no es un programa para hacer pruebas, aunque así lo han caracterizado algunos medios de información. Desde la primera conferencia de prensa de la doctora Sheinbaum y recordarán que la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, lo presentó aquí la semana pasada… No es un programa para hacer pruebas, es un programa integral de atención comunitaria de COVID-19.

¿Esto qué quiere decir?

El objetivo no es hacer pruebas, el objetivo es identificar tempranamente a personas que tienen mayor riesgo de complicarse si se infectan del virus que causa COVID-19, que son las personas mayores de 60 años, personas con diabetes, hipertensión, obesidad y otras enfermedades crónicas.

Segundo lugar, habiendo identificando anticipadamente a estas personas, a estas poblaciones a través del sistema local de salud, los servicios estatales de salud y otras instituciones que se relacionan con el bienestar comunitario, tener una detección anticipada basada en síntomas, primariamente basada en síntomas y con un componente complementario de identificación, desde luego de contactos y de zonas de trasmisión.

De especial interés es la atención, investigación y atención temprana de brotes, y hay sitios cerrados como los centros de reclusión, como los mercados, destacadamente la Central de Abastos, en donde se requiere un esfuerzo específico para detectar a las personas.

Entonces, es un programa integral, ya están circulando, se están poniendo unos materiales informativos con seis elementos básicos de prevención y que ayudan a la detección temprana.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A eso voy, que es el centro de su pregunta, uno de los retos es diversificación la provisión de servicios diagnósticos a través de otros centros de procesamiento de muestras que se estarán instalando en distintos puntos de la ciudad precisamente para aumentar esa capacidad.

De dexametosona, nos queda muy poco tiempo, pero lo mencionamos hace unos pocos días, pero qué bueno que lo vuelve a señalar. Dexametasona es un medicamento antiinflamatorio muy potente de la clase química de los esteroides. El medicamento existe en el México y en el mundo desde hace casi 50 años, se utiliza para ciertas enfermedades inflamatorias que tienen una inflamación grave.

Hace, el día 16 de junio, el martes pasado, hace una semana justamente, la Universidad de Oxford liberó datos preliminares de un estudio clínico en donde investiga la posible utilidad de dexametasona para el tratamiento de COVID grave, sólo para COVID grave, enfatizo, sólo para COVID grave, y a dosis bajas, a dosis bajas de dexametosona. COVID grave, sólo dosis bajar.

¿Por qué lo enfatizo?

Porque desafortunadamente, cuando esta información permea a los medios públicos, existe una avidez tanto de personal de salud, como de la población en general de buscar el medicamento, guardarlo en reserva o empezarlo a utilizar a la menor provocación cuando tiene fiebre, tos, dolor garganta, los síntomas básicos del COVID leve.

Entonces, dexametasona todavía son datos preliminares que sugieren que podría tener utilidad en reducir la mortalidad en personas con COVID grave; por lo tanto, dexametasona está en manos del uso juicioso del personal de salud que atiende a las personas con COVID grave, ya sea críticamente enfermos o las personas hospitalizadas, pero no debe utilizarse de una manera indiscriminada por personas que tengan la forma leve de COVID.

La dexametasona tiene efectos, produce efectos secundarios, aumenta la presión arterial, suben los niveles de glucosa, puede haber acumulación de líquido en el organismo. Si una persona padece hipertensión puede causarle una crisis hipertensiva; una persona con enfermedad cardíaca podría precipitarle un episodio de insuficiencia cardíaca, sube de peso, muchas complicaciones.

Gracias. Son las 20 horas con tres minutos. Le agradezco al doctor Cruz Vega, doctor Alomía, les agradezco a todos ustedes y a la población en general por estar atenta a estos mensajes. Muchas gracias.

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VE 1068.

2020-06-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del miércoles 24 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener, como es habitual, dos componentes:

Uno, el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

El otro es un elemento que es de gran interés. La doctora Gisela Lara, quien nos acompaña hoy y se lo agradecemos -doctora, bienvenida- es la ¿cuál es tu cargo?, ¿jefa, coordinadora, jefa de división?

GISELA LARA SALDAÑA, TITULAR DE LA UNIDAD DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR: Titular de la Unidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Titular de la Unidad del programa IMSS-Bienestar. Esto es importante porque el IMSS-Bienestar, como lo comentará ella, es una sección del Instituto Mexicano del Seguro Social, que atiende a población no asegurada, principalmente en áreas rurales. Es un programa que se estableció hace 40 años, 41 ya, y está destinada precisamente a eso, a dar cobertura de servicios de atención médica y de servicios preventivos a población no asegurada en áreas rurales.

¿Por qué lo destaco?

Porque, como lo mostrará la doctora Gisela Lara, las poblaciones rurales, esto incluye varias de las zonas donde viven las comunidades indígenas de nuestro país en su mayoría, son zonas que están en una alta probabilidad de enfrentar los estragos más grandes de la pandemia de COVID-19.

Esto no es circunstancial o es una casualidad, sino es la consecuencia de décadas de desigualdad económica y social en nuestro país que hacen que existan grandes diferencias en la capacidad de las comunidades y las personas de acceder a los servicios públicos que puedan garantizar el cumplimiento de sus derechos.

Uno de ellos, uno de los más relevantes es precisamente el derecho a la protección de la salud y por eso, fuera de COVID o antes de COVID, el IMSS Bienestar IMSS Bienestar fue seleccionado como uno de los pilares de la expansión de cobertura de nuestro Sistema Nacional de Salud en esta administración, en donde estaremos haciendo una transformación muy sustantiva de este sistema de salud. Pero bueno, ya lo explicará la doctora Gisela, enfocados a COVID.

Le pido al doctor Alomía si puede presentar el informe y enseguida pasamos con la doctora Gisela Lara y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario. Muy buenas tardes a todas y todos.

Estamos en nuestra conferencia vespertina número 117, en el día 24 de la Nueva Normalidad, ya son tres semanas completas prácticamente y estamos ya cursando la cuarta semana de esta Nueva Normalidad, que es siempre bueno recordar que la única diferencia con la Jornada Nacional de Sana Distancia es que ahora las medidas de distanciamiento social, la disminución de la movilidad se puede realizar de manera regional, en este caso por entidad federativa.

Si recordamos las primeras dos semanas de la Nueva Normalidad, todas las entidades federativas estuvieron en nivel máximo de riesgo, es decir, en color rojo, por lo tanto, esas primeras dos semanas era prácticamente una extensión de la Jornada Nacional de Sana Distancia, ya que la movilidad, ya que las acciones se encontraban limitadas al igual que en la jornada nacional.

A partir de la semana pasada apenas y la que estamos en este momento cursando, entidades federativas bajaron a un nivel de riesgo alto, todavía se reconoce como un nivel de riesgo alto, por eso tiene el color naranja y eso en un momento determinado permite realizar ciertas actividades.

Si vemos la siguiente diapositiva es precisamente el mapa de cómo se encuentra el semáforo de riesgo COVID durante esta semana. Este mapa está vigente hasta el día domingo y será hasta el día viernes cuando conozcamos cómo se va a comportar el riesgo la próxima semana.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, más que volver a repasar cada una de las actividades, que las hemos estado comentando durante estos días y lo vamos a seguir haciendo, más bien queremos reforzar el concepto de lo que significa el semáforo de riesgo COVID. Como su nombre lo dice, es un semáforo de riesgo, la idea es generar un alertamiento a la población de cuál es el riesgo de contagiarse de la enfermedad.

Si hablamos que es un riesgo máximo estamos hablando del más alto riesgo, quiere decir que las condiciones en su entidad federativa, y esto está basado en los cuatro indicadores que se seleccionaron para poder ponderar el color y el nivel de riesgo del semáforo, quiere decir que las condiciones en sus entidades federativas precisamente generan un riesgo máximo para contagiarse, o sea, la probabilidad de salir, interrelacionarse, movilizarse en el espacio público, tiene un riesgo máximo para contagiarse.

Si lo vemos desde el punto de vista del color naranja, el riesgo ya no es máximo, pero continúa siendo alto y por eso se permiten algunas de las actividades o se incrementan algunos de los aforos que vemos en el color naranja, esto para poder siempre lograr el balance entre lo que es la protección a la salud desde el punto de vista precisamente del riesgo de contagiarnos de la enfermedad, pero también poder tener ese balance en relación al bienestar y a la reactivación de las actividades sociales y económicas, que también son importantes para el bienestar de la población.

Si vemos la siguiente diapositiva, identificamos el otro grupo completo de actividades que muchas o alguna de ellas todavía continúan completamente limitadas en este semáforo. Por eso aquí lo importante es transmitir a la población que entiendan y que en su momento revisen el semáforo, porque estar en un nivel de riesgo máximo es precisamente lo que representa. Por eso las acciones de movilidad y las actividades en el espacio público están lo más limitadas posibles para la mayoría de la población.

¿Por qué?

Porque hay un riesgo máximo de contagiarse y en el naranja este riesgo sigue siendo alto, por lo tanto y sobre todo la población que forma parte de grupos de riesgo, ya sea porque tienen una comorbilidad o ya sea porque tienen un factor de riesgo que predispone a que su enfermedad sea grave y que por lo tanto requieran de hospitalización, son las que más aun deberían de atender este tipo de disposiciones, tratar en la medida de lo posible todavía quedarse en casa, en autorresguardo domiciliario y entonces así evitar en un nivel de riesgo máximo y en un nivel de riesgo alto reanudar su movilidad, lo cual les puede traer como una consecuencia un contagio y lo que ya hemos comentado.

Vayamos a la primera diapositiva. La siguiente es la estadística mundial. Aquí tenemos la situación de la pandemia, nuevamente y prácticamente en las últimas dos semanas y media la pandemia se mantiene activa. Si bien es cierto ese 22 por ciento representa un poco menos de la cuarta parte de todos los casos a nivel mundial, pues bueno, esa cuarta parte se ha mantenido activa durante los últimos dos semanas y media, lo cual quiere decir que la pandemia no continúa con un descenso, sino más bien se mantiene en una estabilidad, pero en una estabilidad que aún representan millones de casos, un millón 91 mil, en la región de las Américas, así como muchos otros más que están distribuidos en las otras regiones. Entonces, la actividad continúa, por lo tanto, hay que siempre mantener a un la guardia, sobre todo si estamos aquí en México y formamos parte de esta región de las Américas.

Veamos la estadística para el día de hoy. Son más de 515 mil las personas que ya han sido ingresadas a protocolo de estudio para poder conocer si tienen o no la enfermedad, 256 mil 336 no la tenían, salió negativa su prueba para virus SAR-CoV-2, pero 196 mil 847 sí tenían la presencia de virus SARS-CoV-2 y además, como eran personas que habían expresado signos y síntomas de enfermedad compatibles con COVID-19, entonces son los casos confirmados para México y además acumulados, es decir, los que se han presentado desde el inicio de la epidemia.

Así también, se actualiza el número de personas que lamentablemente han perdido la vida hasta el momento, 24 mil 324. Por eso es importante continuar atendiendo a las medidas de distanciamiento social, de sana distancia en sí, sobre todo las poblaciones que pertenecen, lo decíamos, a grupos de riesgo o que tienen factores de riesgo para agravarse.

La siguiente diapositiva nos mostrará la carga acumulada, es decir, los 196 mil 847 casos, distribuidos por entidad federativa y con el número completo en la parte superior. Están en orden descendente para que tanto como ustedes como la población puedan identificar en dónde o en qué lugar se encuentra su entidad y cómo ha estado incrementándose o no la carga acumulada en relación a las presentaciones que damos todas las noches, recordando que estas están el micrositio y pueden accesar a ellas desde que estas conferencias iniciaron.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de los casos activos, tanto de los que ya están confirmados, que son estos 24 mil 36, como de los aún sospechosos, que son 40 mil 219.

Y asimismo podemos ver en la gráfica por entidad federativa dónde se encuentran, precisamente, concentrados o en mayor carga ambos grupos, tanto los confirmados activos como los sospechosos activos, lo cual podrá representar que en la medida que estas entidades empiecen a desahogar sus resultados pendientes y les den una clasificación final a estos sospechosos activos, bueno, la carga podrá incrementarse de manera considerable para cada una de ellas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las defunciones que hasta el momento han ocurrido.

Podemos ver que también aún tenemos mil 894 que están esperando un resultado de laboratorio. Estas están prácticamente distribuidas en su mayoría en el último mes y pueden representar un incremento para cada una de las fechas en la que ocurrieron; sin embargo, podemos ver que está meseta alta de la que venimos hablando ya desde mediados de mayo se ha mantenido, aunque se ha mantenido en ese nivel alto.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las defunciones, pero ahora también por entidad federativa. Podemos apreciar quiénes tienen la mayor carga, están ordenadas en orden descendente y asimismo podremos también ver la expectativa de dónde se puede incrementar en función de esa barra naranja claro que está en la parte superior y donde precisamente aparecerán más defunciones confirmadas.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución de las defunciones que fueron conformadas por laboratorio o que fueron notificadas ya confirmadas por laboratorio en las últimas 24 horas, la mayoría de ellas -si vemos la siguiente diapositiva para solamente quedarnos con las barras de color azul- vemos que la mayoría de ellas están, precisamente, en los últimos 10 días, aquí está, en los últimos 10 días que es precisamente el tiempo promedio en el cual estamos esperando resultados, es prácticamente en los últimos 10 días es donde estamos teniendo la mayor cantidad de resultados que se van emitiendo.

Aquí no hay un retraso considerable. Digo considerable, porque de todas maneras podemos notar que algunas de ellas están todavía distribuidas en fechas y meses previos, tal como lo veíamos en la barra anterior, pero sí podemos ver claramente que la gran mayoría de ellas están en los últimos 10 días, que es donde estamos esperando siempre los casos que aun sospechosos, que integran también a las personas que lamentablemente han fallecido.

En este caso también los tenemos distribuidos por institución de atención y podemos ver ahí las cifras y por lo tanto ver dónde hay una carga mayor de las defunciones que se han notificado en las últimas 24 horas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la curva epidémica de casos confirmados en color rojo oscuro, de casos aún sospechosos, están incluidos en el color naranja claro. Podemos ver esta tendencia todavía ascendente en la mayor temporalidad de la epidemia, pero entonces cuando, y lo estamos haciendo ya todos los días, aplicamos el porcentaje de positividad por semana para cada una de estos casos que aún sospechosos, obtenemos la siguiente gráfica que está en la siguiente diapositiva, en donde entonces podemos tener una curva epidémica estimada, que es: ya las barras tienen la suma total de los casos ya confirmados por laboratorio, pero además los casos sospechosos que consideramos, en base al porcentaje de positividad, es lo más probable, también van a ser confirmados.

Ya veníamos notando desde que empezamos a integrar esta gráfica de empezar a notar una estabilidad alta en la tendencia. Si podemos ver, prácticamente en el mes de junio o durante el mes de junio es que empezamos a ver esta estabilidad, inclusive con una ligera tendencia que se insinúa como descendente en los últimos días, pero eso todavía podría ser un efecto del retraso de la confirmación de los casos, por eso estamos tomándolo todavía con precaución.

Si vemos la siguiente diapositiva lo veremos más claramente. Es la misma información, pero en líneas y puntos para que veamos exactamente dónde están los picos para cada uno de los días. Entonces, los puntos son los picos para cada uno de los días, ahí podemos ver claramente esa tendencia que en un momento era descendente, hasta inicios de junio, cómo logra una estabilidad y como que los últimos días quiere empezar a tener una curvatura hacia abajo, pero vamos a ver cómo se sigue comportando esta curva.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente la distribución de los casos aún sospechosos y además por institución en donde estamos esperando un resultado de laboratorio. Podemos identificar aquí cuáles son las entidades federativas que tienen la mayor carga de estos casos aún sospechosos y por lo tanto en los siguientes días podrían incrementar su carga de casos confirmados, tanto acumulados como los activos.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la carga acumulada de casos confirmados, 2.8 por ciento fue el incremento en las últimas 24 horas, eso sí representó una disminución, ya las hemos tenido anteriormente, vamos a ver cómo continúa el comportamiento el día de mañana.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es una diapositiva nueva que integramos el día de hoy, consideramos que también es importante poder contar con este dato, además que algunos de ustedes lo han solicitado en conferencias previas y tiene que ver precisamente con las personas que hasta el momento felizmente han logrado recuperarse de la enfermedad. Así como tenemos las estadísticas de cuántas personas se han confirmado, en su momento cuántas están cursando una hospitalización, bueno, aquí tememos el grupo de personas que se han recuperado.

Del total de casos confirmados acumulados hasta el momento, el 58 por ciento, es decir, 113 mil 596 personas felizmente se han recuperado de la enfermedad; lo cual es bueno, porque entonces quiere decir que este es un grupo que al menos basados en la información que tenemos hasta el momento puede haber ya generado una inmunidad, no sabemos, porque todavía no lo ha develado los estudios ni la bibliografía internacional cuánto tiempo pudiera durar esta inmunidad, si algunos pocos meses, si muchos meses, si más de un año, eso todavía está en estudio, lo sabremos de seguro más adelante, pero al menos podemos pensar que en los siguientes meses y mientras terminen las primeras curvas epidémicas, las primeras oleadas de la enfermedad, muy probablemente no puedan volver a enfermar.

Son 113 mil 596 de los casos que fehacientemente sabemos que fueron confirmados a COVID-19, es decir, que tienen una prueba confirmatoria para el virus SARS-Cov-2. Y vemos lógicamente que también tienen esa tendencia ascendente en función a como se ha ido incrementando los casos en la medida del tiempo, así también se han ido recuperando. Hemos tenido incluso días con picos que han superado las tres mil personas recuperadas y por lo tanto eso también es bueno hacerlo notar.

Y vamos a estar integrando también esta gráfica todos los días para ver cómo se da esta tendencia, para ver cómo continúa el porcentaje en función de la totalidad de casos.

Pasemos ahora sí al componente de ocupación y disponibilidad hospitalaria. En el caso de camas IRAG generales hubo un ligero incremento de un punto porcentual, en el caso de las camas IRAG con ventilador se mantuvo de manera similar a los reportes anteriores y eso que tuvimos muy buena notificación, que fue del 97 por ciento de todas las unidades COVID que pueden emitir esta información.

Veamos cómo se distribuye en las diferentes entidades federativas. Aquí podemos verlas para las 32 entidades, todas tienen al menos un 30 por ciento de disponibilidad en camas generales, una más, unas menos, pero todas al menos un 30 por ciento, lo cual es un nivel de seguridad que incluso se está midiendo como uno de los indicadores que integran el semáforo de riesgo COVID.

Cuando este 30 por ciento es rebasado, para efectos del indicador del semáforo de riesgo COVID, este semáforo le otorga para ese indicador un color rojo, lo cual trae toda la ponderación, porque además la ocupación hospitalaria tiene un peso importante, el 50 por ciento del peso de la ponderación del semáforo de riesgo COVID está en base a la ocupación hospitalaria; por lo tanto, a menor disponibilidad entonces más me voy a acercar a rojo y ese 30 por ciento es el que se ha definido como el nivel de seguridad que se debe de guardar.

Si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas críticas… camas con ventilador, perdón, para pacientes críticos, para los pacientes más graves, igualmente todas las entidades tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual es bueno.

Ahora, es importante señalar algo. Ustedes pueden ver que el porcentaje de ocupación, por ejemplo, para el nivel nacional es del 38 por ciento, pero hay entidades que tienen 66 y hay entidades que tienen 13 por ciento, el 38 por ciento es la media nacional.

Bueno, esta situación sucede de la misma manera al interior de cada estado; es decir, si nos vamos al nivel estatal, a la entidad federativa igualmente, por ejemplo, Tabasco tiene un 43 por ciento, pero esa es su media, igual en Tabasco pudiera haber localidades, municipios, que tuvieran una mayor carga de ocupación y municipios que tuvieran una menor carga de ocupación.

Entonces, esto también es importante que la autoridad local y sobre todo el personal de salud en lo local está monitoreando también constantemente para poder en su momento solucionar y atender cualquier saturación que pudiera estarse presentando.

Volvemos al mismo nivel de seguridad, que es el 30 por ciento. Cuando esto sucede, se deben activar todos los mecanismos necesarios que aceleren, agilicen la reconversión de camas para volver nuevamente a ese nivel de seguridad o que en su momento se haga la coordinación, sobre todo a través de los CRUMS estatales de la referencia de pacientes que pudieran estar incrementando la saturación en una unidad médica, referirlos a otra unidad que tiene una ocupación mucho menor o tiene una gran disponibilidad y entonces poder estar balanceando este para que siempre se tenga una cama disponible.

Veamos la última diapositiva de este grupo que son precisamente las unidades COVID, el día de hoy se suma una unidad más, son 897 y continuamos con esta tendencia ascendente de tener siempre tanto unidades COVID como camas IRAG general, camas con ventilador, para la necesidad que tienen las personas en cada una de las entidades.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pedimos ahora a la doctora Gisela Lara Saldaña si nos comenta sobre el IMSS-Bienestar y el papel que juega el IMSS-Bienestar durante la epidemia de COVID. Gracias.

GISELA LARA SALDAÑA, TITULAR DEL PROGRAMA IMSS-BIENESTAR: Buenas tardes.

La razón de mi presencia el día de hoy aquí es para hablarles de la Red Negativa de Infecciones Respiratorias Agudas Graves del programa IMSS-Bienestar.

Ustedes recordarán que hace unos días aquí en este mismo programa se informó por parte del doctor Gatell el aumento de establecimientos médicos que estaban reportando y, efectivamente, se trataba de los 80 hospitales de IMSS-Bienestar, entonces esa es la razón por la que estoy aquí.

Por favor, me dan la primera. Aquí los quiero un poco contextualizar, recordemos que el programa IMSSS-Bienestar tiene 41 años y desde hace 41 años el programa IMSS-Bienestar, que cuando inició se llamaba Coplamar, teníamos presencia en el 100 por ciento de las entidades federativas.

Al día de hoy estamos sólo en 19 entidades federativas derivado de la descentralización y estamos presentes en 20 representaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social. Es el caso de Veracruz que lo tenemos dividido como Veracruz norte y Veracruz sur en el Seguro Social, pero son a final de cuentas 19 entidades federativas.

Atendemos a 12.3 millones de mexicanos y de esos 12.3 millones de mexicanos, 4.4 son indígenas. Entonces eso también creo que es un tema que en un momento escuché que preguntaban y traigo la información.

Decirles que tenemos cuatro mil 71 unidades de primero y de segundo nivel, 80 hospitales, tres mil 622 unidades médicas rurales, 45 CAROS, que son Centros de Atención Rural Obstétrica en lugares de muy difícil acceso para que las mujeres que tienen embarazos de alto riesgo puedan ser estabilizadas y posteriormente trasladas a un hospital para su atención.

Unidades médicas móviles, tenemos 140 y brigadas de salud tenemos 184.

En total, ya les decía, cuatro mil 71 unidades que atienden a población eminentemente rural, campesina e indígena desde hace 41 años.

Cuando ya sabíamos que la pandemia en algún momento llegaría al país, nos dimos a la tarea de empezar a programas estrategias y les quiero platicar un poquito cómo funcionamos.

Les decía que teníamos unidades, 140 unidades móviles, se tomó la decisión de poner una unidad médica móvil afuera de cada uno de los hospitales, a un lado, de modo que fuera un triaje respiratorio y esto creo que nos ha dado muy, muy buenos resultados.

Entonces, todos los pacientes que de algún modo llegan al hospital derivados de las unidades de primer nivel, porque traen el problema respiratorio moderado o grave, en lugar de pasar al servicio de urgencias directamente y que pudiera haber en el servicio de urgencias pacientes que por alguna otra razón acudieron y si el paciente que acudía con una infección respiratoria posteriormente podía salir la prueba positiva y podía haber contagio, entonces decidimos poner las unidades móviles y ponerle el nombre de triaje respiratorio.

Entonces, a partir de entonces un promotor de Acción Comunitaria, el personal de enfermería o un personal de seguridad por la noche hacia el filtro. Si trae un padecimiento respiratorio, va primero al triaje respiratorio, a la unidad médica móvil donde lo tenemos cubierto los cinco turnos, eso quiere decir matutino, vespertino, nocturno A, nocturno B, fin de semana. Las 24 horas está funcionando el triaje respiratorio para que cualquier paciente que llegue, que quiera ir a la consulta externa y trae un problema respiratorio, primero va al triaje. No puede pasar a la consulta externa porque eso sería una forma de contagiar a los pacientes que por alguna otra razón acudieron a la consulta externa o al servicio de urgencias.

En todos nuestros hospitales, la mayor parte de ellos, tiene una puerta de emergencia, por allá es donde los pasamos una vez que son moderados o graves y que el internista decide que hay que hospitalizarlos. Esto nos ha dado muy buenos resultados porque evitamos que la gente que llega por otra razón no se contagia adentro del hospital.

Y ya adentro del hospital pusimos cuatro cubículos: uno para adultos graves, uno para pacientes quirúrgicos y en observación, otro para pacientes obstétricos, obstétricas y otro para pacientes pediátricos.

Esta lámina lo que nos muestra son las camas censables. Al día de hoy tenemos dos mil 622 camas censables en las 20 representaciones de las cuales 893 las destinamos a pacientes COVID y tenemos 396 ventiladores funcionando.

Como fuimos la última parte que le llegó la pandemia, hubo el tiempo suficiente para que el personal nuestro tuviera todo el equipo necesario, tanto en el primer nivel como en el segundo nivel; de modo que una vez que llegara un paciente respiratorio al primer nivel, bueno, pues si estaba leve lo mandaba a su casa con todas las medidas de protección que se le tenía que dar, nos donaron en un momento hasta cubrebocas para que al paciente que trajera algún padecimiento leve lo mandáramos a su casa con cubrebocas, con un kit de gel y todo y la orientación correspondiente y la vigilancia ahí mismo en la comunidad.

Como son comunidades cerradas, para nosotros es mucho muy fácil dar seguimiento a todos contactos.

Entonces, déjenme decirles que, por ejemplo, ahí está un médico rural en el municipio de Tiquicheo en Michoacán, en el hospital rural de Villa Unión, Ocozocoautla, son ejemplos, Los Hernández en el Altiplano Potosino, en la zona desértica.

Entonces, todo nuestro personal tiene todos, todos, dependiendo de la categoría o de la rama, tienen el equipo que a ellos les corresponde. A los que entran al área COVID, por supuesto que van forrados con todo lo necesario, en la consulta externa, bueno el cubrebocas de doble, triple capas, sus guantes, las señoritas que están dando los expedientes en el archivo clínico; o sea, las hemos protegido a todo nuestro personal bastante bien y con la oportunidad que se requería.

Y ahora sí, ya entrando en materia, que es justo la razón por la que yo el día de hoy estoy aquí, es la Red Negativa de Infección Respiratoria Aguda Grave.

Desde el día 9 de marzo del 2020 se notificó el primer caso, fue en el hospital de Zacatipan, en San Luis Potosí en la Huasteca Potosina, fue un sospechoso el cual fue manejado de manera ambulatoria y desde ese momento empezamos a reportar en el CVOED, es el Centro Virtual de Operaciones de Emergencia y Desastre, que es un sistema que se diseñó con los anteriores sismos que ha tenido el país.

Cuando empezó la pandemia, cuando estábamos en las mesas de trabajo, pensábamos: ¿cómo le vamos a hacer para poder reportar oportunamente y al día, y toda la información y diariamente y a una hora determinada? Y de algún modo alguien se acordó: ‘Pues está el CVOED, hay que adaptarlo a la pandemia’ y entonces se adapta y todo mundo empezamos a registrar.

Entonces, les debo decir que el IMSSS-Bienestar empieza a reportar, el 9 nueve de marzo se notifica el primer caso, les decía, en San Luis Potosí, fue un sospechoso y se manejó de manera ambulatoria. El 31 de marzo se notifica el primer caso ya confirmado en Huajuapan de León, en el hospital en Oaxaca.

Entonces, estaba la información diaria, diaria, diaria. Es una obligación para mis compañeros de cada uno de los hospitales estar informando todos los días a una hora determinada.

Pero nos dimos cuenta que en algún momento como que la información se estaba quedando la nuestra ahí; cuando nos ponemos a ver las variables, no correspondían con las que la Secretaría de Salud solicitaba y que no estaban alineadas con el régimen ordinario.

Entonces, nos pusimos a trabajar y toda la información al día de ahorita ya está toda a arriba como a mitades, segunda o tercera semana de este mes ya se subió toda, pero ahí se estaba guardando y nosotros diario, diario reportábamos y no subíamos hasta que el día que el doctor Gatell por aquí comentó que había ya 70 y tantos más establecimientos médicos, pero en realidad son 80.

Ese primer día no se reportó Benemérito de las Américas, que queda casi enfrente de Guatemala, sí tenemos un poco de dificultad con el internet.

Entonces, del 7 de abril a la primera semana de junio nos dimos a la tarea de unificar, de alinear todas las variables que requería la Secretaría de Salud y para que también estuvieran alineadas con el régimen ordinario.

Se reforzaron todas las vías de comunicación, particularmente la de internet porque, sí, les decía, estamos en lugares de muy difícil acceso, de muy difícil forma de comunicarnos por el internet, vaya, hay médicos que se suben al cerro y ya saben en qué parte toman la señal para poder mandarnos la información a determinada hora.

Se alinearon, les decía, toda la información, las variables, y ahora sí podemos tener información en tiempo real desde el día que se subió ya todo a la Red Negativa.

Y eso nos da información de calidad de los hospitales, por supuesto que es un informe de productiva, con un ascenso de pacientes hospitalizados y qué capacidad instalada hay en cada uno de nuestros hospitales.

Esta lámina lo que nos muestra son los pacientes atendidos en los triaje respiratorios. La línea azul lo que nos muestra es el total de pacientes atendidos en los filtros del hospital rural que ya les explicaba, que es el triaje respiratorio que nos llega ahí, a partir del día 7 de abril al 23 de junio es la línea azul y se han atendido en el triaje del hospital 17 mil 907 personas.

Y la parte verde corresponde a los pacientes atendidos en las unidades de primer nivel que son 98 mil 731 personas, que nos dan un total de 115 mil 978 consultas de atención por padecimientos respiratorios.

Esta es la ocupación, esta lámina lo que nos muestra es la ocupación hospitalaria también del día 7 de abril al 23 de junio, hasta el día de ayer. La parte anaranjada corresponde a todos los pacientes hospitalizados y la línea verde son los que de algún modo han estado con ventilación. Los pacientes hospitalizados sin ventilación han sido mil dos y con ventilación 115, nos dan un total de mil 117 pacientes.

Esta lámina lo que nos muestra son las camas destinadas a pacientes COVID sin ventilador. La parte verde corresponde a las camas libres sin ventilador que tenemos al día de hoy y lo rojo son las camas ocupadas por pacientes con COVID en nuestros hospitales.

Y estas son las destinadas ya con ventilador, también camas destinadas a pacientes con ventilador. La parte verde corresponde al porcentaje de camas libres con ventilador al momento del reporte y lo rojo son los pacientes, el porcentaje de camas con pacientes COVID con ventilador al momento.

Y bueno, este es un informe, ya este es el nacional al día de ayer. No sé si recordarán que les dije que eran alrededor de 17 mil, cerquita de 18 mil personas vistas en el triaje respiratorio. No todos cubrían la definición operacional, una vez que eran enviados del primer nivel al segundo, bueno en realidad de todos los 17 mil que fueron enviados o que se vieron en el triaje respiratorio de los hospitales sólo cubrían la definición operacional cinco mil 13.

De esos, si se fijan la lámina está puesta en tres partes, casos sospechosos, confirmados y descartados. Entonces, de los cinco mil 13, hospitalizamos a mil 117 y les tomamos la muestra al 95 por ciento de ellos, y de manera ambulatoria a los sospechosos, fueron tres mil 896, y les hemos estado tomando la muestra al 62, eso nos habla de un porcentaje de muestreo de aproximadamente de 69.1 más o menos. Eso nos ha servido mucho porque, como los decía, son poblaciones cerradas y para nosotros es muy sencillo darles un seguimiento a todos los contactos.

Una vez que nos llegue el resultado de un paciente positivo, lo mandamos. Si lo manejamos de manera ambulatoria, lo mandamos y con todas las medidas del cuidado a su casa, pero sí le pedimos el nombre de todos los contactos. Una vez que nos llegue el resultado si es positivo, pues a buscar a los contactos a ver cómo están; y si es negativo, se los avisamos para que estén tranquilos, pero como quiera, los dos, tres días que es lo nos dura más o menos aproximadamente que nos den el resultado, porque tengo que reconocer que el Seguro Social nos está apoyando mucho con todos los insumos y con la lectura, máximo cuatro días cuando estamos en lugares muy alejados como la sierra Tarahumara o Benemérito de las Américas.

Entonces, sí traemos así como que dos o tres días ya tenemos el resultado y, si se fijan, traemos un porcentaje muy alto de seguimiento a través del muestreo.

Yo sé que el mínimo era el 10 por ciento, ese fue el acuerdo sectorial, pero tampoco nadie nos dijo que no podíamos llegar al 100, entonces dijo que del 10 para arriba y entonces dijimos, pues entonces usemos todos los insumos que nos llegan, al cabo que mientras no nos hagan falta y nos sigan apoyando en la lectura vamos a darle un seguimiento perfectamente al virus.

Y bueno, ustedes ahí lo están viendo. Desgraciadamente o desafortunadamente hemos perdido en los sospechosos a 251 personas; de estas cinco mil 13 personas, personas indígenas son 644 y personal de salud mil 427 en los sospechosos; pero ya casos confirmados en total de estos cinco mil 13 tenemos a mil 364.

De manera acumulada hemos hospitalizado a 518, de manera ambulatoria hemos manejado a 846 y hemos dado alta sanitaria a mil 173 que equivale aproximadamente como el 85, 86 por ciento.

Y bueno, entre ya de los confirmados sólo o afortunadamente han sido sólo 134, sólo 134 en total; de los cuales personas indígenas ya de los descartados… Ah bueno, si nos vamos acá a los de la letalidad, 26 los hospitalizados y de manera general el 10, que creo que estamos por debajo de lo que es la media nacional.

Y de los descartados, son de los mismos que están aquí en los casos sospechosos, pues los descartados son todos estos. Si se fijan, por ejemplo, a mí preocupaba en un principio cuando vi los números, sí me preocupaba que el personal de salud de todos estos que eran mil 427, pues ya descartamos por lo pronto en personal de salud a 415 y los indígenas de los 644 descartamos 193.

Entonces, creo que traemos un control muy bueno, sí sabemos hasta cómo se llama la persona que se enfermó y sabemos los cinco, 10, ocho, 15 contactos y estamos vigilándolos, generalmente es por el celular, qué bueno que ya muchos de ellos usan celular, entonces no tenemos que ir, nuestros médicos, nuestras enfermeras no tienen que ir hasta allá.

Nos ayudan mucho nuestros voluntarios. Creo que esto es un éxito también por la gran red que tenemos de personas voluntarias que conocen, y a través de la barda o de la cerquita o de la pared de la casa: ‘Oye, ¿cómo sigue Pedrito?, ¿no se ha puesto mal?, ¿no trae dificultad para respirar?

Entonces, ellos lo están cuidando, por eso es que no tenemos tampoco tantas personas intubadas porque desde el momento que se empiezan a sentir mal, acuden.

Yo sé que aquí decían, para no saturar los hospitales hasta que ya esté un poquito más adelantada tu enfermedad acude, pero mientras quédate en tu casa. Nosotros decimos: en el momento que sientas que te duele el diente, acude, antes de que de algún modo se nos complique, porque para poder llegar con ellos tan complicados hasta la capital de un estado donde vamos a tener unidades de cuidados intensivos preferimos que mejor no lleguen a estar graves y los manejamos de manera… es más, a veces los hospitalizamos y simplemente los estamos manejando con la oxigenación, ahí con el oxímetro, de modo que no se nos compliquen; y si se nos van a empezar a complicar, inmediatamente los atendemos para que no tengan que llegar al hospital.

Y creo que eso ha sido un éxito. Les decía, primero el filtro, porque evitamos que los compañeros se nos contagiaran; y la segunda, el estar ahí tan cerca de algún modo en las comunidades y estar muy pendientes a través de los voluntarios y de nuestro personal de enfermería y nuestros médicos de primer nivel, esto nos ha ayudado a tener muy buen control.

Y aparte lo que les decía también del muestreo, que también creo que el muestreo le hemos seguido los pies al virus, para dónde va, a dónde anda caminando el virus y ahí estamos, ahí estamos vigilando.

La línea esta corresponde a la lámina que les acabo de mostrar, la previa, y esto corresponde a la población indígena. Si ustedes recuerdan les dije que atendíamos a 4.4 millones de indígenas, entonces aquí están. De todos los cinco mil 13 que vimos en el triaje hospitalario, 644 fueron indígenas, hospitalizamos 273, les hicimos la muestra a 97, de manera ambulatoria hemos manejado a 371 y el muestreo fue un 56 por ciento, perdimos con casos sospechosos a 55 que no terminaron siendo confirmados; y si ustedes se fijan, en los confirmados solamente hemos perdido, desafortunadamente, 22 indígenas.

Entonces, esto de que están mal atendidos los indígenas, déjenme decirles que no, están bastante bien, por lo menos a los 12.3 millones que a nosotros nos toca como responsabilidad hemos perdido a 22.

Y si ustedes se fijan, la incidencia por cada 100 mil personas tampoco es cierto de que a los indígenas les va peor, déjenme decirles que no. Aquí se muestra perfectamente, 4.3 la incidencia, cuando a la población rural en general es el 11.1. Entonces, no es cierto que están mal atendidos; al contrario, creo que les está yendo mejor, son más cuidados los indígenas, los que se dicen indígenas.

¿Y cómo definimos la parte indígena?

Cuando una comunidad tiene el 40 por ciento y más de una lengua materna, entonces es cuando levantamos el censo del padrón que nosotros atendemos, los consideramos indígenas.

Pero también puede haber indígenas en pueblos que no hablan el 40 por ciento y más, pero las personas se reconocen indígenas y entonces las ponemos como personas indígenas. Pero el Inegi nos marca que aquella población que el 40 por ciento y más hable una lengua, la podemos considerar pueblo indígena.

Entonces, la verdad la incidencia es bastante buena y a mí me da gusto que hemos podido lograr entre todos los 26 mil trabajadores que estamos en el programa IMSS-Bienestar dar resultados para la pandemia como está y al día que está, porque la tasa de ataque que teníamos contemplada en el 0.5, ¿doctor Gatell?, 0.05, pues nos hablaba de que podíamos esperar para estas fechas, fin de junio, algo así como tres mil defunciones y sólo llevamos 134.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Gisela Saldaña Lara.

Vamos a dar la palabra a usted, que hoy es el último día que está aquí en la Ciudad de México.

PREGUNTA: Sí, de hecho. Estaba presionado porque ya me voy. Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches.

Fíjese, tengo un par de temas que me importan mucho. En el primero es evidente que no corresponde a su área hacer un llamado masivo, dar una opinión, aunque sí hay una parte técnica que es importante que usted nos diga si es correcto.

En Hermosillo, que es mi lugar de origen, los supermercados han estado incurriendo en una práctica que yo considero que es discriminatoria contra personas mayores de 50 años, es decir, no les permiten el acceso en los horarios normales.

Si a esto sumamos que la decisión de la presidenta municipal y el cabildo de Hermosillo fue restringir la movilidad de 6:00 de la mañana a 6:00 de la tarde, y esto implica que además los supermercados cierran a las 6:00 de la tarde, esto nos limita muchísimo la capacidad de ir hacer nuestras compras.

Bueno, el caso es que supermercados como Walmart, y dijo su nombre porque es quien ha estado incurriendo en esta práctica, pero también otras cadenas, bueno, están impidiendo el acceso a personas mayores de 50 años, y los están restringiendo en un horario que ellos dicen que es de 7 a 10 de la mañana.

La pregunta en particular es, bueno, si es esto correcto, si usted como autoridad sanitaria está de acuerdo con que se restrinjan los horarios a ciertas partes de la población.

Y la opinión que quiero de su parte es si deberían de estar incidiendo en este tipo de actitudes las distintas cadenas en particular.

Le tengo otra pregunta que le había planteado sobre la activación física responsable. Entonces, si me puede responder esto y después le hago la otra. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, con mucho gusto.

Efectivamente, esta es una práctica que hemos detectado. Una de nuestras primeras alertas fue el día 10 de mayo, cuando tuvimos la sesión dedicada al Día de la Madre y madres de familia platicaron con nosotros. Una de ellas, de Sonora me parece precisamente, una profesional de la salud externó que tenía que esa preocupación. Ella es madre que vive sola, tiene una hija y no la dejaban entrar precisamente en un supermercado.

Consultamos al Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación, Conapred, y al día siguiente nos comunicó que la práctica efectivamente es una práctica de discriminación, lo cual ya sospechábamos, porque el propósito de las medidas de seguridad sanitaria es proteger a las personas, pero obviamente existen múltiples realidades de las personas y deben interpretarse las medidas de seguridad sanitaria siempre en beneficio de las personas.

Aquí aplica lo que expertos en derecho llaman el principio pro persona aplicada a un aspecto técnico, no jurídico, pero no tiene sentido hacerle más difícil la vida a una persona que vive en ciertas condiciones.

Es una sobreinterpretación de las medidas de seguridad sanitaria, no tiene un sentido fundamentado claro. Cualquier entidad privada no es autoridad sanitaria, por lo tanto no puede arrogarse el derecho de interpretar las medidas de seguridad sanitaria y debe consultar a la autoridad sanitaria.

Y en este caso podemos decir categóricamente: no es una buena práctica, no ayuda a disminuir el riesgo, en cambio causa una alteración de la vida de las personas innecesariamente, más allá de lo que podría ser benéfico.

Exhortamos respetuosamente a esta cadena de supermercados a la que usted se refiere que en Sonora, en Hermosillo o en cualquier parte de México y ojalá en el mundo no incurra en esta práctica, que no es muy favorable.

INTERLOCUTOR: El otro tema también ha causado porque cada autoridad lo está interpretando como quiere o como puede y tiene que ver también con este asunto, por ejemplo, de las personas que son considerados viejos, que bueno, ahora cualquier chamaco tiene 50 años básicamente.

El asunto de fondo es que el mismo gobierno federal, el presidente de la República el lunes lanzó una campaña para que nos alimentemos mejor, para que nos activemos físicamente.

En lo particular yo soy corredor de larga distancia y me tocó, cuando estábamos a mitad de todo este proceso del confinamiento, del quédate en casa, que me detuvieran seis patrullas y 16 agentes porque yo andaba corriendo en la calle y me dijeron: ‘Oye, es que no traes tapabocas’ y andaba en un lugar despoblado. Entonces, la verdad es que llega a límites de lo absurdo.

Entonces, yo lo que quiero es preguntar y obtener su opinión técnica al respecto, doctor López-Gatell, al respecto precisamente de esto que es la activación física.

Hay un gran debate sobre los gimnasios. El otro día vi una manifestación de quienes practican artes marciales aquí a las puertas de Palacio que decían que no nos iban a dejar entrar a los periodistas por la fuerza porque quieren abrir sus establecimientos, es decir, los gimnasios donde practican las artes marciales.

La cuestión es que yo entiendo que correr, andar en bicicleta, caminar, es parte de la solución, así como alimentarse bien, porque vemos, yo veo con preocupación cuando ustedes presentan, por ejemplo, las comorbilidades que vemos el asunto de la obesidad, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, como los factores de mayor riesgo.

Entonces, en ese sentido, yo creo que precisamente en la medida en que más mexicanos tomemos la práctica de hacer ejercicio es como vamos a tener la capacidad de atender como sociedad retos como es esta pandemia o las que se acumulen.

Entonces, me gustaría mucho su opinión y su recomendación al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. La práctica del ejercicio físico, la activación o actividad física son muy importantes para la salud, tienen múltiples beneficios, casi mínimos efectos secundarios; algunos tipos de ejercicio, usted que es corredor lo sabe, pueden llevar con el uso prolongado o con la práctica prolongada cierta lesión de los cartílagos articulares de las rodillas, por ejemplo, en cambio la bicicleta tiene mucho menor riesgo en ese aspecto.

Y cada ejercicio puede tener su margen de seguridad o su margen de riesgo, pero en general la mayoría de los ejercicios que hacemos las personas que no nos dedicamos profesionalmente a la actividad física o a los deportes profesionales son ejercicios seguros.

Son benéficos en todos los aspectos, efectivamente reducen el riesgo de enfermedades cardiovasculares, reducen el riego de enfermedades metabólicas, tienen un efecto benéfico para el estado de ánimo, no necesariamente son terapéuticos para las alteraciones mentales, pero en general se asocian con una vida emocionalmente más saludable. Entonces, bienvenido el ejercicio.

En el contexto de una epidemia que nos ha llevado necesariamente a un confinamiento prolongado, es muy deseable que empecemos ya con la activación física. Es por esto que, cuando seleccionamos las actividades recomendadas para operar en los distintos colores del semáforo, desde la categoría del color rojo incluimos a los parques y los espacios donde se puede practicar actividad física con un aforo limitado, pero después progresivamente va a aumentando.

Se recomienda a las autoridades estatales y estas a su vez que favorezcan esta práctica con las autoridades municipales para que se empiecen a abrir los espacios públicos, considerando un balance racional de disminuir el riesgo de contagios por la vía de recomendar que no haya congregaciones públicas.

No es lo mismo una persona entrenando por sí misma que el maratón, por ejemplo. Hoy supimos que el Maratón de Berlín, el de Nueva York, fueron cancelados, seguramente cualquier otra actividad de esa magnitud en México sería inapropiada, pero en ejercicio en forma individual o en pequeños grupos es muy recomendable. Muchas gracias.

Usted, Daniela Pastrana, y si nos da tiempo ustedes, los juanes, y Carlos, también. Son las 19:53.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, doctor Gatell. Juan Carlos Machorro, reportero.

Rapidísimo, su opinión sobre si esta nube de polvo del Sahara que está llegando a México, ¿qué tanto puede afectar a las personas que padecen COVID?, más que nada que estén en sus hogares, no tanto en una clínica que sabemos que están lugares con el aire limpio y todo, pero en su hogar, ¿hay nuevas recomendaciones o que se cuiden más? Por favor, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por la pregunta. Sé que es de interés público, sobre todo en la zona donde esta nube va a estar afectando, que es la península de Yucatán, el sureste mexicano.

Esta conversación la tuvimos con la secretaria de Salud del estado de Quintana Roo, la maestra Alejandra Aguirre Crespo, quien muy diligentemente estaba atenta a esta situación desde antes de que llegara la nube. Consultamos con personas especialistas en epidemiología ambiental, nuestro propio colega el doctor Borja, Víctor Hugo Borja, director de Prestaciones Médicas del IMSS; y también nuestro Instituto Nacional de Salud Pública, específicamente con el doctor Horacio Riojas, quien es el jefe, el director del área de Salud Ambiental.

Lo que nos comentan es que efectivamente, las partículas de arena que se están propagando desde el Sahara, esta es una zona desértica por todos conocida o por la mayoría de las personas muy extensa, pero que con este fenómeno del calentamiento global progresivamente ha ampliado su superficie, pero también su sequía. Parece una curiosidad que un desierto pudiera estar más seco, bueno, en las zonas desérticas, en los márgenes, se va a expandiendo la zona de sequía.

Esto ha precipitado que se expanda cada vez más estas nubes, no es la primera vez que ocurre estas nubes de arena, esto afectando también al continente europeo desde hace algunos años.

Para el tema de salud y específicamente de COVID estos polvos, los que viajan a las largas distancias, el Sahara está en África, en el norte de África, recorrió todo el océano Atlántico, ha llegado por el Caribe y está afectando a las islas del Caribe y a la península de Yucatán.

Y las partículas tienen un tamaño de entre 2.5 y 10 micras, que son las partículas respirables. Entonces, efectivamente, estas partículas respirables entran o pueden entrar por nariz y boca al momento de respirar y alojarse en la tráquea, en los bronquios o llegar incluso en menor tamaño las 2.5 hasta los terminales, los bronquios y los alveolos en los pulmones.

Pueden incrementar la mortalidad en general en personas que padecen enfermedades respiratorias crónicas y enfermedades cardiacas crónicas, personas con epoc, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en las que característicamente está la bronquitis crónica, el enfisema y el asma, pueden precipitar exacerbaciones o complicaciones de estas enfermedades y pueden aumentar la mortalidad.

Este incremento en la mortalidad ha sido descrito en múltiples estudios epidemiológicos en relación con la contaminación ambiental.

Y el propio Instituto de Salud Pública acaba de presentar hace el 8 de julio una revisión de literatura precisamente sobre mortalidad, sobre COVID y el incremento de mortalidad en relación con contaminación, que es una pregunta que ha salido aquí varias veces.

En síntesis, la recomendación para las personas, para usted, que tiene un familiar que tiene enfisema o usted, que padece bronquitis crónica o usted que tiene un hijo con asma y vive en el sureste, procure estar en casa con mayor razón, procure estar en casa, que la persona que tiene estas condiciones de riesgo permanezca en casa el mayor tiempo posible, hay que mantener cerradas las ventanas cuando esto es posible, desde luego ahorita con la temperatura cálida eso puede complicarse, y mantener baja actividad física a lo largo del día, aquí es una recomendación específica para evitar que con la aspiración intensa pudiera incorporase una mayor cantidad de partículas. Gracias.

INTERLOCUTOR: El cubrebocas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El cubrebocas puede ser un medio, no es tan efectivo, hemos explicado que el cubrebocas que tiene filtrado, el convencional, no es tan efectivo para inhibir las partículas, aunque sí puede reducir un poco la inhalación. El cubrebocas N95 definitivamente lo reduciría.

Daniela Pastrana, Pie de Página; si nos da tiempo, los Juanes.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Está el caso este de los trillizos que nacieron en San Luis Potosí y que tienen COVID, la última información que tuvimos es que no hay… los papás no tienen. Entonces, quería saber qué información tienen ustedes, cuál es la posible explicación, hay mucha preocupación por eso.

Y para la doctora Gisela, le quería preguntar si en esta población indígena que han detectado, ¿qué tipo de enfermedades asociadas han encontrado en las poblaciones indígenas a la mortalidad o a casos graves de COVID?

Gracias.

GISELA LARA SALDAÑA: Particularmente, diabetes, y más en Yucatán es en donde hemos tenido el mayor, pero en general es diabetes, obesidad, hipertensión por supuesto, y particularmente en Yucatán es la diabetes.

De hecho, no me lo ha preguntado, pero le digo que puedo decir que el mayor número de pacientes que hemos atendido de COVID ha sido Yucatán y asociada a diabetes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre los trillizos, efectivamente, la información que tenemos, que muy amablemente nos transmitió la doctora Mónica Rangel, quien es la secretaria de Salud del estado de San Luis Potosí, es que el pasado 17 de junio nacieron por cesárea estos tres trillizos y que se les hizo la prueba de COVID o de SARS-CoV-2 y resultaron positivos los tres. Aparentemente están teniendo una buena evolución clínica.

La inquietud que surge, teniendo a los progenitores, a los padres como negativos, es si existe o no transmisión transplacentaria o materno-infantil o vertical del virus SARS-CoV-2.

En realidad, la literatura internacional, tanto técnica, los informes gubernamentales a lo largo de la epidemia, como la información científica ha sido escasa en general identificando una baja probabilidad de que esto ocurra.

En la medida en que las experiencias de recién nacidos que resulten positivos a COVID teniendo como antecedente a la mamá infectada por el virus que causa el COVID, el virus SARS-CoV-2, o no, son realmente una decena o dos decenas de casos en informes esporádicos.

Entonces, hasta el momento no existe una conclusión científica que sugiera un riesgo alto o una eficiencia alta de transmisión materno infantil del virus que causa COVID. De todos modos, nosotros en México hemos seguido considerando a las mujeres embarazadas como una población de especial riesgo.

Esto lo empezamos a decir cuando empezó, cuando inició la epidemia, tomando como analogía lo que ocurre con la influenza en donde sí se conoce claramente que el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones, en ese momento no había información alguna respecto a COVID y embarazo, pero posteriormente se ha documentado que la probabilidad de complicaciones no es particularmente elevada.

Pero preferimos, como una medida de cuidado general, seguir enfatizando en el cuidado de las mujeres embarazadas; y dado que las medidas de precaución o prevención de los contagios son las mismas, recomendamos que se tenga mayor cuidado con las mujeres embarazadas.

Muchas gracias. Son las 20:01. Gracias, doctora Saldaña; gracias, doctor Alomía; gracias a ustedes, gracias a la población que escucha los mensajes todas las noches. Muchas gracias.

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VE 1068.

2020-06-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas de este jueves 25 de junio. Los días 25 de los meses hacemos consciencia sobre la importancia de eliminar la violencia contra las mujeres. Usted viene de anaranjado, me da mucho gusto. Entonces, no lo olvidemos, 25 de los meses hay que recordar la importancia de eliminar la violencia de género, esto es algo que todavía nos falta en el país.

Bueno, hoy es 25 de junio, son las 19:01, Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico que presentará de manera sucinta el doctor José Luis Alomía y el doctor Ricardo Cortés presentará el informe de movilidad. En medio de estos dos elementos tenemos un video, ahorita les explico de qué se trata el video, pero creo que es una contribución a la memoria, nos va a ayudar.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Gracias, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos nuevamente a esta conferencia vespertina 118 en el día 25 de la nueva normalidad, casi por cumplir un mes de esta nueva normalidad, caracterizada precisamente el semáforo de riesgo COVID, que vemos en la siguiente diapositiva, que es el semáforo que está vigente hasta el día domingo, el día de mañana, viernes por la noche estaremos presentando el semáforo que tendrá vigencia durante la próxima semana, pero por lo pronto estas 17 entidades federativas en color naranja, que representan un nivel alto y estas 15 en color rojo que representan que representan un nivel máximo se realiza el llamado a la población para apegarse a las siguientes recomendaciones que vemos en las siguientes dos diapositivas.

La primera tiene que ver con la actividad hotelera, en el rojo 25 por ciento de ocupación, solamente personal en actividades esenciales, en naranja pueden incrementarla a un 50 por ciento, al igual que la apertura de áreas comunes.

En el caso de restaurantes y cafeterías, en el rojo solamente para llevar a domicilio, en el caso de los hoteles que tienen restaurante solamente servicio a la habitación; ya en un naranja puede haber una apertura del 50 por ciento, siempre con medidas sanitarias al interior.

Lo que son peluquerías, barberías, estéticas, etcétera, servicio a domicilio con protocolo sanitario en el rojo, en el caso del naranja ya pueden tener una apertura del 50 por ciento controlando el aforo a través de las citas programadas.

Parques y plazas está abierto desde el naranja, actividad física es lo que se pretende fomentar, en naranja puede subir hasta un 50 por ciento el aforo, pero por favor siempre evitemos las congregaciones masivas, reuniones u otro tipo de actividades de esta característica en estos lugares públicos.

En el caso de mercados y supermercados podemos seguir yendo a adquirir nuestros alimentos, nuestros insumos para el día a día del hogar, en el rojo, 50 por ciento del aforo, en el naranja, 75 por ciento, y por favor limitémonos a una persona por familia para poder facilitar la sana distancia al interior de estos lugares.

Los deportes profesionales, específicamente los que utilizan estadios para concentración masiva de personas, se mantienen cerrados durante estos dos niveles de riesgo; sin embargo, se permite la actividad deportiva al interior entre los equipos correspondientes, llevando a cabo medidas también de seguridad y de prevención.

Veamos la siguiente diapositiva, recordando que todas estas actividades están cerradas en color rojo, no deben de llevarse a cabo, pero aquellas entidades federativas que están en naranja pueden ya activar gimnasios, spas y similares con un aforo del 50 por ciento, igual con citas para poder tener una buena regulación de los espacios y la limpieza.

En el caso de cines, teatros, museos, eventos culturales de menos de 500 localidades, en naranja empiezan ligeramente con un aforo del 25 por ciento, es decir, un cuarto de la capacidad que tengan de sus localidades, lo mismo para los centros comerciales y para los lugares del culto, 25 por ciento de aforo.

Y lo que son conciertos, eventos masivos, bares y similares todavía deben de mantenerse cerrados en ambos niveles de riesgo.

Pasemos a la primera diapositiva del panorama epidemiológico, en este caso es el panorama internacional. Tenemos ya prácticamente tres semanas en donde la epidemia, la pandemia en este caso, de nivel internacional se mantiene activa, no ha crecido pero tampoco ha disminuido, sigue con un 22 por ciento, la proporción de casos en los últimos 14 días que han dado positivas a la prueba, que han iniciado con síntomas en los últimos 14 días.

Vemos que la región de las Américas mantiene todavía esa gran actividad concentrando más del 50 por ciento de todos los casos a nivel mundial y que es un porcentaje que se ha mantenido, que no hemos visto que haya disminuido, lo que quiere decir que se sigan alimentando día con día los casos que mantienen esto en esta proporción, un millón 118 mil 612 ya son los casos activos de la pandemia en la región de las Américas. Y como lo sabemos, hemos escuchado las declaraciones de la OMS, precisamente en este momento el epicentro de la pandemia se encuentra en la región de las Américas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la actualización de los números para el día de hoy. Hace pocos días habíamos ya rebasado más de medio millón de personas que han sido estudiadas por sospecha de la enfermedad, hoy día son 528 mil 651, de las cuales 262 mil 117 dieron negativas, no fueron positivas a la prueba con el virus SARS-Cov-2, por lo tanto, se descartan como casos de COVID-19; sin embargo, 202 mil 951 al corte al día de hoy se confirman como casos de COVID-19 por haber dado también positivos a esta prueba.

El día de hoy también actualizamos el número de personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de la enfermedad, son 25 mil 60 también la corte del día de hoy.

Veamos la siguiente diapositiva, la distribución de la carga acumulada, es decir, de los 202 mil 951 por entidad federativa de residencia. Podemos rápidamente ver cuáles son las que tienen la mayor carga acumulada. Ciudad de México, Estado de México siempre se han mantenido en esa posición casi desde un inicio, recordando que ahí inició la transmisión recordando que son estados con alta densidad poblacional y podemos rápidamente identificar cuáles son los estados que siguen y cuál ha sido su cambio de los últimos días.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos que consideramos activos tanto de los confirmados, estos 25 mil 529, como activos que son todavía sospechosos y por lo tanto pudiéramos tener más casos dentro de este grupo de transmisión en los últimos 14 días, estos 40 mil 914.

Y veamos también cómo están distribuidos por entidad federativa. Lógicamente los que estén en la barra naranja claro significa que estamos esperando un resultado de laboratorio y estamos en coordinación con las entidades para que esto pueda avanzar y tener a la brevedad un resultado que nos permita incrementar o disminuir las cifras que estamos presentando.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido, están graficadas, distribuidas por fecha de ocurrencia en la parte superior de las barras azules podemos ver aquellas que están también esperando un resultado de laboratorio, mil 966 al día de hoy y ahí podremos tener un incremento todavía esperado en este número.

La siguiente diapositiva nos mostrará la distribución de estas defunciones por entidad federativa donde ocurrió la defunción, podemos ver cuáles son las que tienen mayor carga de las mismas y en cuáles también se va a incrementar en los siguientes días porque tienen aún defunciones sospechosas pendientes de un resultado.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las defunciones que se notificaron o confirmaron en la plataforma en las últimas 24 horas y vemos cómo en el color azul están distribuidas en el tiempo.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, nos quedamos sólo con las que están en azul, en la siguiente diapositiva, y entonces podemos ver más claramente la distribución en el tiempo. Vemos que la gran mayoría de ellas están en los últimos 10 días, que es precisamente donde tenemos el acumulo de casos sospechosos pendientes de resultado, por lo tanto es natural que estén en estos periodos.

Vemos también la distribución por institución de salud en donde ocurrió la defunción y por lo tanto podemos también ver las cargas que cada una de ellas aporta a las defunciones más recientes.

Veamos la siguiente diapositiva. La curva epidémica de casos confirmados y aún sospechosos, siempre lo presentamos para poder notar cómo van las tendencias, pero entonces ahora también aplicamos el porcentaje de positividad más reciente, conocido, el día de mañana estaremos actualizando nuevamente los porcentajes de positividad y los aplicaremos de la misma manera.

Cuando hemos esto obtenemos la siguiente diapositiva, que es la curva estimada, la curva epidémica estimada en donde ya venimos durante esta semana notando que esta tendencia ascendente que se tenía hasta inicios de junio, prácticamente en el mes de junio empieza a mostrar una estabilidad en la parte superior, o sea, una estabilidad alta y con ciertos signos de empezar a tener una ligera tendencia descendente en esos últimos días.

En la siguiente diapositiva podemos verla más claramente ya que reemplazamos precisamente la curva por líneas y puntos. Podemos ver cómo los puntos o los círculos enteros de los últimos días empiezan a querernos mostrar un poco sobre esta tendencia, eso lo podemos ir afirmando o viendo de manera más evidente por lo menos dentro de una semana, semana y media, cuando se empiecen a consolidar los datos que día con día vamos recibiendo en la plataforma del Sisver.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución de esos casos aun sospechosos por entidad federativa, aquí podemos notar cuáles son las entidades que contribuyen con la mayor carga de casos aun sospechosos y también podemos identificar dentro de cada entidad federativa qué institución de salud es la que en su momento contribuye con esta carga.

Veamos la siguiente diapositiva, la carga acumulada, 3.1 por ciento, que representó seis mil 104 casos confirmados, fue el incremento de las últimas 24 horas.

Siempre recordamos que estos seis mil 104 casos no ocurrieron en las últimas 24 horas, se confirmaron en las últimas 24 horas y están distribuidos la gran mayoría de ellos en los últimos 10, 12 días, que es el tiempo que llevamos de casos aun sospechosos.

Veamos la siguiente diapositiva que es precisamente la curva de casos recuperados, para el día de hoy es el 57 por ciento del total de casos confirmados, que representan 116 mil 862.

Bueno, podemos lógicamente ver también una tendencia ascendente de estas personas que se han recuperado de la enfermedad. En la medida que la transmisión se ha incrementado, que la carga de casos ha aumentado, también ha aumentado las personas recuperadas y esto también es bueno poder estarlo observando.

Pasemos al grupo de ocupación disponibilidad hospitalaria, 98 por ciento de la notificación, muy buena, prácticamente todas las unidades.

Cuando vemos los porcentajes de ocupación son prácticamente similares a los que hemos tenido durante las últimas semanas, 45 por ciento para las camas IRAG general y 37 por ciento para las camas IRAG con ventilador.

Veamos cómo se distribuyen de manera nacional. Ya también hemos tenido -en la siguiente diapositiva- por lo menos la última semana y media que se ha podido mantener una disponibilidad superior al 30 por ciento en todas las entidades federativas.

De hecho, las que más se han acercado a rebasar… a disminuir, perdón, esa disponibilidad de un 30 por ciento han logrado mantenerla, 35 por ciento es ahora esta disponibilidad para las entidades que tienen mayor ocupación y a medida que vamos avanzando, esta se va incrementando.

En la siguiente diapositiva vemos una situación similar para las camas con ventilador que son para los pacientes más graves, en donde también al menos hay un 30 por ciento de disponibilidad en las entidades con mayor ocupación de estas camas, pero a medida que avanzamos, esta disponibilidad se va haciendo mayor todavía.

Veamos la siguiente diapositiva, que son las unidades. El día de hoy tenemos la misma cantidad de unidades COVID que el día de ayer, 897, y veremos cómo va progresando este número precisamente en base a la necesidad que se tenga en las entidades federativas para la atención de estos pacientes.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Antes de pasar al informe de movilidad vamos a poner un pequeño video, pero todavía no lo inicien, antes quisiera empezar con una pequeña encuesta aquí con ustedes, que son comunicadores y comunicadoras, y que usted lo piense en su casa.

La pregunta es: ¿Se espera una epidemia corta o una epidemia larga?

Larga, se dice aquí al unísono.

¿Quién piensa que la epidemia podría ser larga?, ¿quién piensa que el Gobierno de México -lo ha dicho- que la epidemia podría ser larga? Y usted en su casa seguramente también lo está considerando.

Hoy salieron algunos medios nacionales, tanto impresos como distintos medios electrónicos, radio, televisión, comunicadores y comunicadores con amplia experiencia, una amplia trayectoria en la profesión del periodismo o de la comunicación, un grupo, pareciera un poco selecto.

Ayer me llamó la atención verlo en redes sociales, algunos grupos de amigos de estos comunicadores, no había ubicado la relación, aunque hoy ya me di cuenta, comentando que el Gobierno de México, más concretamente López-Gatell, dijo que la epidemia se terminaría el 25 de junio y aluden como elemento referencia o de evidencia la conferencia matutina del 16 de abril en la que presentamos las proyecciones matemáticas, la curva alta y la curva plana, que precisamente representan el efecto que se logra obtener cuando se tiene una Jornada Nacional de Sana Distancia, una intervención masiva de salud pública que lleva a que 80 millones de personas salgan de la circulación pública, se reduzca el número de contagios y se hagan más lentos los contagios.

Y, efectivamente, en la diapositiva que ese día, esa mañana del 16 de abril mostré, hay una fecha que dice 25 de junio y en la presentación expliqué en qué condiciones podría cumplirse una predicción de esta naturaleza.

Pero vamos a ver qué dijo López-Gatell, qué dijo el Gobierno de México al respecto a lo largo de varias fechas. Les pido presten atención a las fechas, la primera fecha, luego las siguientes y cuál es el mensaje respecto a cuándo se acabará la epidemia, que parece que es algo que desde luego es importante tener en mente.

Por favor. El video se llama La epidemia larga.

(INICIA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ (7 de marzo 2020): Y aquí quiero retomar algo que ya hemos dicho, pero para volverlo a decir, debemos estar preparados para una epidemia larga, esto no se va a acabar en una semana, mientras haya la epidemia en el mundo va a haber importación de casos y una vez que haya en México un momento de transmisión comunitaria vamos a tener más casos, que quede muy claro.

(14 de marzo 2020) ¿Cuánto va a durar la epidemia? Eso no es posible predecirlo con exactitud, pero sí hemos dicho desde el inicio que hay que prepararnos para una epidemia larga.

Esta epidemia larga es porque en la medida en que haya brotes, epidemias en el resto de los países, esta epidemia se va a ir resembrando de otros países o al interior.

En el caso de China duró 12 semanas, o seis o siete, cuando empezó ya en el periodo de descenso y no me extrañaría que en algún momento pudiera en México también tener una duración así, que lleguemos a un máximo de casos y luego baje, pero nos preparamos para una epidemia por lo menos de todo el año en la medida que pueda estar activa.

Ahora, en un momento dado cuando estemos en la fase de disminución de casos esto se va reduciendo, reduciendo las medidas y volvemos a una vida normal.

(15 de marzo 2020) El mensaje es, que lo hemos dicho, ésta va a ser una epidemia larga y tenemos todavía dos escenarios por vivir y tenemos que ir cuidando que existan los recursos tanto financieros como materiales para todas y cada una de las fases.

(19 de marzo 2020) Tenemos que estar preparados para una epidemia larga, lo hemos dicho en repetidas ocasiones, todos los escenarios de lo que se contempla que va a ocurrir están ocurriendo en los momentos en que lo teníamos contemplado. Esto no es una situación casual, esto es la aplicación del conocimiento científico.

(23 de marzo 2020) Hemos dicho: preparémonos para una epidemia larga, porque si tenemos éxito en retardar la transmisión vamos a tener una epidemia larga. Eso no agrada mucho, pero se compensa con el hecho de que vamos a tener pocos casos en general, pocos casos al mismo tiempo y vamos a poder prolongar el momento en donde no tengamos demasiados casos. Son los tres objetivos de la mitigación. 

(24 de marzo 2020) Quiero ser muy claro, seguiremos teniendo transmisión. La expectativa no es terminar con la epidemia de un momento a otro. También quiero ser claro que el éxito en la reducción de la transmisión, en vez de llevarnos a una epidemia corta nos va a llevar a una epidemia más larga.

Pero esto es importante porque lo que nos lleva es administrar el riesgo. Administrar el riesgo en términos llanos lo que quiere decir es lograr tener que cada día haya menos casos de los que se pueden atender en la infraestructura de salud del Sistema Nacional de Salud de México.

(24 de marzo de 2020) Vamos a hacer más lenta la transmisión, vamos a lograr lo que queremos, que es: el número de casos diarios va a ser menor al que ocurriría si no hiciéramos nada, pero se prolonga la epidemia y muy probablemente podríamos estar llegando hasta septiembre u octubre con esta epidemia, con un pico máximo quizá en el mes de agosto.  

(1° de abril de 2020) Dejamos una y otra vez en claro que la epidemia no se va a acabar, no se va a acabar ni de un día a otro ni de una semana a otra, hemos planteado también con mucha claridad, hay que estar preparados para una epidemia prolongada, posiblemente hasta agosto o incluso septiembre podríamos tener todavía una transmisión activa. Pero si en este momento del 30 de marzo al 30 de abril nos mantenemos todas y todos fuera del espacio público contribuimos conjuntamente a tener menos contagios y eso es un logro que vamos a tener toda la población.

(5 de abril de 2020) Esta es una enfermedad para la que no existe un tratamiento específico, no existe una vacuna y la única manera de disminuir la intensidad de la transmisión es quedándonos en casa, manteniéndonos lejos uno de otro físicamente, porque después va a venir la fase 3. La epidemia no se ha acabado y, como hemos dicho también en repetidas ocasiones, debemos estar preparados para una epidemia larga.

(16 de abril de 2020) Y aquí dejo en claro, estamos proyectando este primer ciclo de la epidemia. El primer ciclo de la epidemia se puede proyectar que se extendería hasta agotar cerca del 95 por ciento de los casos esperados el 25 de junio y, como suele pasar en todas las epidemias, con un hilo, una cola, una continuidad de la epidemia ya con una transmisión muy baja que se extiende por varias semanas más.

Esta es la predicción para este primer ciclo. Insisto, quiero dejarlo extremadamente claro, si y sólo si se mantienen las medidas de acuerdo a lo programado, las medidas de mitigación comunitaria que implican quédate en casa.

(30 de abril 2020) ¿Cuánto va a durar? No lo sabemos a ciencia cierta. Como decíamos, esta es una enfermedad nueva y estas enfermedades nuevas hay que estarlas entendiendo a cada paso que van dando y nosotros nos tenemos que adaptar a estas epidemias.

Lo que sí es que si nos quedamos en casa y nos mantenemos a sana distancia unos de otros, pero además nos lavamos las manos continuamente, si llegamos a presentar síntomas y al estornudar nos tapamos boca y nariz con el brazo o con un pañuelo desechable, con todas estas medidas vamos a lograr que la epidemia se controle más rápidamente.

(7 de mayo 2020) Quizá se acuerdan cuando yo dije: preparémonos para una epidemia larga. Lo sigo diciendo, he sido sumamente consistente. Por cierto, sobre lo que usted decía, esto es muy consistentemente presentado todas las tardes casi. Entonces preparémonos para una epidemia larga quiere decir que esto se presenta en parches.

(23 de mayo 2020) Termino con esta respuesta a esta pregunta, que le agradezco a Andrea, que consiste en: preparémonos para una epidemia larga, estas mismas palabras las usamos hace varios meses antes de tener el primer caso en México dijimos: preparémonos para una epidemia larga.

Larga quiere decir que las curvas epidémicas de distintas ciudades y estados en el país se van a estar presentando durante junio, durante julio, algunas se prolongarán hasta agosto, quizá algunas hasta septiembre, sobre todo de las dos mayores ciudades después de la Ciudad de México que todavía no tienen una transmisión activa o tan activa: Guadalajara y Monterrey.

Es posible que cuando entren más tardíamente y dado que son poblaciones grandes dure la epidemia y se proyecte prácticamente hasta septiembre, quizá hasta octubre. Y en octubre empieza la temporada la influenza, no está garantizado, pero es probable que con la llegada de la influenza también pudiera remerger COVID.

Y el reto es importante, porque nuevamente la ocupación hospitalaria puede estar ahora combinada con personas que tienen infección respiratoria aguda grave causada por influenza y quienes la tengan por COVID.

(26 de mayo 2020) ¿Cuándo va a acabar la epidemia? Repito lo que he dicho en innumerables ocasiones: preparémonos para una epidemia larga. Este primer ciclo epidémico se prolongará en junio, en julio, en agosto y todavía algunos estados, concretamente Jalisco y Nuevo León, posiblemente de acuerdo a las proyecciones matemáticas podrían tener extensión de sus epidemias en sus capitales hasta octubre.

(20 de junio 2020) Y como esto va a durar mucho tiempo -recordarán que en febrero dijimos: preparémonos para una epidemia larga- como esto va a durar mucho no podemos estar perpetuamente, ni el país ni los demás países, cerrados, enclaustrados, limitados, en su vida pública.

Cuando hablamos de la nueva realidad que enfrentaremos ante la circunstancia, muy probable, de que esta epidemia va a durar mucho tiempo.

No me refiero exclusivamente al tiempo de este primer ciclo epidémico que empezó en febrero, el 28 de febrero y que hemos identificado por predicciones que podría terminar en octubre, me refiero a que un escenario muy posible es que la epidemia de COVID-19 esté teniendo nuevas oleadas o nuevas recaídas en términos epidémicos en donde volvamos a tener periodos de transmisión del virus SARS-CoV-2, causante de COVID.

Como esto va a estar ocurriendo por un tiempo hasta hoy impredecible, pero que podría extenderse al menos por un par de años, dos o tres años, la preparación ahora es para vivir y convivir con un agente infeccioso como es el virus SARS-CoV-2 que causa COVID-19.

(FINALIZA VIDEO)

Epidemia larga se llama este pequeño video.

Antes de abrir a preguntas y respuestas vamos a presentar lo de movilidad, pero quisimos traerlo aquí y por eso lo ponemos antes de lo de movilidad para retomar sobre tres mensajes claves:

El primero es que desde febrero dijimos: preparémonos para una epidemia larga y una epidemia larga en este contexto quiere decir: una vez que empezó la epidemia el 28 de febrero del 2020, ésta se prolongará al menos hasta octubre del 2020, de acuerdo a las predicciones matemáticas.

Tenemos esta prolongada epidemia porque es la consecuencia benéfica de haber reducido la cantidad de contagios diarios, este fenómeno de reducir la cantidad de contagios diarios y en vez de tener una epidemia con una curva epidémica muy grande, que quiere decir muchos casos el mismo día, tenemos menos casos a lo largo de mucho más tiempo.

Esa es una consecuencia conocida de las medidas de mitigación comunitaria, las medidas de prevención, de reducción, de infecciones en epidemias de esta naturaleza. No es algo que estimule, que sea deseable, que guste, estamos perfectamente conscientes y lo vivimos todas y todos, es fatigoso, es incómodo, es desagradable, causa ansiedad el estar en una situación anormal, atípica, a la que no estamos acostumbrados con restricciones de nuestra movilidad fuera de casa, pero el efecto benéfico que tiene estas medidas -mañana lo vamos a ilustrar con una gráfica- es que gracias a usted, gracias a cada uno de ustedes que se han quedado en casa la mayor parte del tiempo posible, se ha logrado que el número de contagios sea considerablemente menor al que hubiera ocurrido si estuviéramos todos en la vía pública.

Como el número de contagios diarios es menor, entonces la epidemia se va prolongando y prolongando y prolongando, y a lo largo de la propia epidemia hemos logrado ir reconociendo cómo se va comportando el fenómeno.

Esto en todo el mundo se va aprendiendo de esta experiencia, que es completamente, esta es una enfermedad emergente, que no estaba en los seres humanos antes de 2020 y conforme vamos teniendo nueva evidencia, vamos ajustando las predicciones matemáticas.

Esto es parte del ejercicio que hacemos en todos los países que tenemos este recurso y la hace también la Organización Mundial de la Salud y entonces vamos a ajustando al comportamiento de la epidemia, pero desde febrero dijimos: preparémonos para una epidemia larga.

Hoy sabemos que esto podría prolongarse hasta octubre, pero además dos mensajes adicionales:

Si y sólo si, si y sólo si, como lo hemos dicho en varias ocasiones, incluido la mañana del 16 de abril, implica que la predicción sólo es válida si se cumplen las condiciones que se supone ocurrirán y esas condiciones son precisamente que logramos una reducción sustantiva de la movilidad; en donde no se reduce sustantivamente la movilidad ocurre que hay más casos y más contagios, y hay un mayor presión sobre los hospitales y existe un mayor riesgo de que se saturen y eso cause daños a las personas. Entonces queríamos dejarlo nuevamente muy claro.

Si usted allá en casa opinó lo mismo que las colegas y colegos, las compañeras y compañeros comunicadores y usted pensó lo mismo, usted pensó que había escuchado que el Gobierno de México le decía: preparémonos para una epidemia larga, está en lo correcto, escuchó lo correcto.

Y no asumimos que las y los comunicadores o sus editores o sus jefes de prensa o los dueños de los medios de comunicación, que posiblemente son quienes finalmente definen las agendas de comunicación de estos medios, tengan mala voluntad, suponemos que pudiera ser que haya una mala interpretación de la información.

Esperamos que esta información les llegue, quizá no vean la conferencia de prensa diaria de COVID-19, la nueva epidemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2, pero alguien las hará llegar esto y a lo mejor ahí van a decir: ‘Ah, no, sí se había dicho’.

Vamos a ver de manera sucinta el mensaje de la movilidad y abrimos a preguntas y respuestas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Muchas gracias, doctor López-Gatell. Con mucho gusto.

Buenas tardes a todas y todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Vamos a ver el informe de movilidad. Ya lo explicó el doctor López-Gatell, el éxito de las medidas de mitigación, el aplanamiento de la curva, el alargamiento de la epidemia depende de nosotros, de la movilidad, de aplicar la etiqueta respiratoria, de lavarnos las manos, de quedarnos en casa sobre todo si presentamos síntomas leves y si acudimos a recibir atención médica si tenemos síntomas graves, o si con síntomas leves pertenecemos a alguno de los grupos de mayor vulnerabilidad para presentar algún caso grave.

Veamos el estado de Aguascalientes. Perdón, antes de explicar estado por estado, las gráficas, como podrán ver, han cambiado, estas son las gráficas de la nueva normalidad, es a partir del 31 de mayo, dado que el 1º de junio iniciamos con el semáforo y el análisis por estado de la situación específica, eso fue lo que significó el fin de la Jornada Nacional de Sana Distancia, la evaluación por estado.

Entonces, podemos ver cómo a partir del 1º de junio el estado de Aguascalientes se ha mostrado en sus usuarios de Twitter, sobre todo, que son información bastante consistente, un incremento en la movilidad.

Podemos ver, por ejemplo, el 4 de junio fue la fecha en la que menor movilidad había tenido la gente que usa Twitter, un poco menos del 50 por ciento y ahorita estamos ya rayando el 20 por ciento, o sea, se están acercando a una normalidad, un movimiento regular como si no hubiera ningún problema de salud pública; y esto, si lo sumamos a una falta de aplicación de las medidas básicas de prevención, definitivamente llevará a un incremento en el número de casos.

Baja California ha estado subiendo y bajando, específicamente también los usuarios de Twitter, Baja California Sur se ha mantenido también, Campeche ha disminuido y sigue disminuyendo poco a poco su movilidad.

Coahuila, Colima, Chiapas y Chihuahua se han mantenido más o menos con una tendencia similar. También podrán ver cómo hemos eliminado esta meta del 65 por ciento dado que ahora los estados están cambiando también semana con semana el semáforo de riesgo de epidémico

Y la movilidad también depende del nivel de riesgo epidémico que tenga cada estado. Un estado con color naranja tendrá más movilidad dado que se abren un poco las actividades socioeconómicas, contrario a lo que debería suceder con los estados que se sigan manteniendo en semáforo rojo; y quienes vayan cambiando entre naranja y rojo estarán también adaptando las actividades socioeconómicas para seguir mitigando la enfermedad.

La Ciudad de México se ha mantenido siempre en el límite del 65 por ciento, no se nota un ascenso específico, sobre todo en los usuarios de Twitter, que es la plataforma que más datos nos otorga y más sistemáticamente, aunque sí se nota un pequeño pico en el movimiento poblacional de acuerdo a los datos de Google.

El estado de Durango con mucha oscilación, pero sí un esfuerzo importante. Los usuarios de Twitter, fíjense cómo entre el 8 y el 10 de junio inclusive tuvieron un movimiento positivo, pero luego volvieron a descender.

El Estado de México se ha mantenido bastante estable, tiene, se nota en los últimos días un ligero ascenso en la movilidad; sin embargo, podemos ver cómo nunca se llegó a la meta del 65 por ciento, y esto aunado con densidad poblacional y otro tipo de características es lo que nos puede llevar a mitigar más o menos la epidemia.

El estado de Guanajuato, también los usuarios de Twitter oscilando entre el 50 y el menos 50 y menos 60 por ciento, pero los usuarios de Google no han bajado de menos del 40 por ciento en el estado de Guanajuato.

Guerrero, Hidalgo, Jalisco y Michoacán también bastante homogéneos, también por debajo del 50 por ciento, pero sin llegar a la meta famosa que se había planteado, pero ahora ya con este semáforo vamos a estar viendo diferentes números.

El estado de Morelos también ha hecho en estas últimas semanas un descenso, un esfuerzo en un descenso, los usuarios de Twitter; al contrario, en el estado de Nayarit que ha incrementado su actividad.

Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Quintana Roo y San Luis Potosí se han mantenido también bastante homogéneos, pero también hay que ver cómo la diferencia que hay entre Quintana Roo y, por poner un ejemplo sólo porque está a un ladito por el orden alfabético, San Luis Potosí no ha disminuido su movilidad a menos de 50 por ciento.

Sinaloa en últimos días ha incrementado su actividad, Sonora la ha disminuido, Tabasco se mantiene bastante estable, me parece que al igual que Tamaulipas, con bajadas y subidas en sus movimientos poblacionales, Tlaxcala, Veracruz, Yucatán y Zacatecas también bastante homogéneos. Todos en números negativos, sobre todo en estas dos plataformas, que son bastante más homogéneas en su información, que son Twitter y Google.

Finalmente, vemos esta comparativa entre 15 días atrás contra la última semana. Vemos quién han incrementado su movimiento poblacional, ponemos un límite del cinco por ciento. Los estados que están en el extremo izquierdo de su pantalla y hasta el estado de Campeche son los que tienen más del cinco por ciento de movimiento adicional de una semana a otra y el color de las barras significa el color del semáforo en el que está cada uno de estos estados.

Nayarit, Morelos, Guerrero y Querétaro disminuyeron de una semana a otra, el resto de los estados incrementó, pero sobre todo ponemos atención en los que han aumentado más del cinco por ciento.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Este informe de movilidad es sumamente importante y por eso lo hemos adaptado ahora al proceso de nueva normalidad, porque es precisamente el elemento que estar vigilando, que la movilidad, aunque se recupere en actividades dado que estamos ya en proceso de la nueva realidad, que lo hagamos de una manera ordenada, progresiva y cuidadosa, porque si se desborda de un momento a otro el número de personas que estén fuera, en la vía pública, en las actividades de trabajo, de recreación, el número va a determinar la probabilidad y el tamaño de un rebrote.

También esto lo hemos dicho muchas veces, vamos a preparar un video que se llame El peligro del rebrote.

Y por eso tenemos que irlo vigilando, se tiene que dar este proceso de reintegración a las actividades, pero de una manera progresiva y ordenada.

Vamos a abrir a preguntas, con usted primero. Ah, quedó pendiente Araceli Aranday, Canal 11, y luego nos vamos con usted.

PREGUNTA: Gracias. A la luz de los ya recuperados que son 56, 57, 58 por ciento, a la luz de la inmunidad de rebaño ¿qué hay con este porcentaje?, ¿es útil, no es útil?, ¿nos favorece, no nos favorece?

Y también si nos puede regalar un panorama sobre las vacunas. ¿Cómo va el avance para encontrar la vacuna aquí en México y su relación también con los otros organismos internacionales para poder alcanzar una vacuna en un tiempo breve?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre la recuperación, la recuperación es un fenómeno muy importante porque nos hace ver que la gran mayoría de las personas que han tenido COVID se recuperaron.

Tomen en cuenta que lo que estamos presentando es la proporción, este 56 por ciento de personas de las que tenemos registradas que lograron recuperarse y que la gran mayoría de las personas que tenemos registradas, dado el enfoque de la vigilancia epidemiológica, son personas que estuvieron hospitalizadas, no todas, pero la gran mayoría.

Y de las personas que no estuvieron hospitalizadas porque tuvieron la forma leve de COVID es mucho mayor el porcentaje de recuperación. Estamos trabajando para presentar cada estadística desagregada y de manera muy puntual, y que quede muy claro que aquí hemos quitado el conjunto de personas que desafortunadamente murieron, porque obviamente ya no se recuperaron, perdieron la vida.

Entonces, esto habla solamente de las personas que sobrevivieron a COVID, que son la gran mayoría, cuántas se lograron recuperar.

Y tenemos otros análisis que iremos presentando sobre el tiempo que tardaron el recuperarse.

Y no perdamos de vista algo de lo que hablaremos también en fechas próximas, que es los retos de una recuperación completa.

Las personas que estuvieron en terapia intensiva, particularmente ellas y ellos, estuvieron en una afectación orgánica muy importante, no solamente de los pulmones, sino en general de todo el sistema, de todos los sistemas. Y la recuperación es lenta, la recuperación completa, el poder regresar a la vida cotidiana, poder trabajar, hay afecciones que pueden durar un tiempo largo y que requieren procesos de rehabilitación física y emocional.

Puede haber algunas secuelas del proceso durante la enfermedad cuando esta enfermedad es grave, por ejemplo, debilidad muscular prolongada, alteraciones esqueléticas, anquilosis, puede haber lesiones cutáneas y musculares, en fin, es un proceso complejo que queremos que lo expliquen a detalle quienes lo viven de manera directa por ser los profesionales y las profesionales de la salud que atienden a los pacientes y las pacientes. Eso lo vamos a ir explicando progresivamente.

Vacunas. Vacunas, y también lo decimos no porque nos agrade. Cuando decimos cosas que causan desconcierto, como: vamos a tener una epidemia larga, como la epidemia no se puede parar de un día a otro, como desafortunadamente todavía continuará habiendo casos, como la epidemia sigue todavía en fase ascendente de la curva en la mayoría de las ciudades, como no hay un tratamiento efectivo, o como todavía no hay una vacuna, y posiblemente la vacuna tardará muchos meses en lograrse, no lo decimos porque nos guste, nos parece igual que a ustedes, igual que a ustedes en casa frustrante, a veces desesperante, no pocas veces decepcionante, pero esa es la realidad.

Las epidemias son un fenómeno muy complejo, es un fenómeno hasta cierto punto natural. La causa es un virus, la causa no es alguien que está llevando a daños a las personas, es un virus, y en la medida en que hay que enfrentar todas estas complejidades, hay que decirlas con total claridad.

Antes había la costumbre de que se minimizaran las cosas, dijeran: ‘No pasa nada’; se dijera: ‘No va a llegar, no va a llegar’. Muchas epidemias en México, se dijo: ‘No llegarán, estamos blindados’. Este tipo de visión no corresponde con la ciencia.

Por eso, también otra de las cosas que dijimos en febrero, quizá se acuerdan, dijimos: garantizamos que va a llegar a esta epidemia, porque consideramos que es muy importante que todas y todos ustedes en la sociedad estén involucrados con la realidad para poder responder apropiadamente y protegerse a ustedes mismas y mismos, a su familia, a su comunidad y en general a toda la sociedad.

Regresando a las vacunas, es otra de las noticias no estimulantes. No existe todavía una vacuna, existen varios prospectos de vacuna, esto quiere decir que se está haciendo investigación sobre posibles formulaciones de vacunaciones, hay cerca de cinco razonablemente prometedoras y otras que están en fase muy, muy temprana.

No consideramos que sea factible. Si ocurre, retomaré este momento y diré: en esto no tenía razón, pero no considero que sea factible que en septiembre de 2020 vayamos a tener una vacuna disponible en el mundo, no sólo en México, no estoy hablando que México se quede atrás, en el mundo.

En este momento la Organización Mundial de la Salud está teniendo consultas con todos los estados miembros, somos 195 estados miembros de la Organización Mundial de la Salud, México está incluido, y las consultas incluyen un diálogo sobre si los países tienen ya la capacidad en el momento en que exista una vacuna lista de recibirla y de utilizarla, pero todavía no hay ninguna señal clara de que esta vacuna este muy próxima en llegar, septiembre está muy cerca y considero que no es factible que eso ocurra.

¿Por qué razón?

Porque entre otras cosas falta probar la eficacia y la seguridad de la vacuna. Eficacia es que realmente proteja, seguridad es que no cause un daño y estos son estudios que están muy bien definidos, que deben hacerse, que no se pueden exentar aun cuando tengamos la necesidad lo más pronto posible de tener una vacuna.

En México, hasta donde llega mi conocimiento, no existe un proyecto de creación de una vacuna, lo que tenemos es comunidades de investigación sobre todo en ciencias básicas que tienen experiencia en inmunología.

Hace unos pocos días salió una noticia de que el Instituto Mexicano del Seguro Social estaba creando una vacuna y este es un ejemplo más de cómo entre la realidad y lo que finalmente permea a la sociedad puede haber una distancia muy grande.

Lo que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social es un área de investigación muy competente desde hace muchos años. Y en el caso particular, nuestro querido colega el doctor Constantino López Macías, quien es un fabuloso inmunólogo muy reconocido, muy prestigiado, está haciendo múltiples estudios que tienen que ver con cómo funciona el sistema inmune ante una infección como COVID o concretamente COVID.

Y de ello pueden surgir las bases de conocimiento que pudieran identificar cuál debería ser la formulación de una vacuna. Pero entre eso y tener una vacuna hay un trecho muy grande que incluye un periodo prolongado. Entonces, ese es el estado con las vacunas.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) alguna universidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De estos cinco a los que estoy refiriéndome yo creo que los vamos a enlistar y los presentamos. Participan institutos de investigación, por ejemplo, los institutos nacionales de salud de Estados Unidos participan en algunos de estos y en otros participan universidades de distintos países y participan también consorcios de empresas productoras de vacunas.

Lo que sí podemos dar una nota positiva es que hoy, como quizá nunca antes, existe una confluencia de intenciones, una comunicación fluida desde el descubrimiento científico hasta las empresas que por razones de que son empresas y les interesa comercializar productos farmacéuticos, están interesadas en producir vacunas. Muchas gracias.

Usted ahora sí y vámonos. Nos quedan 10 minutos.

PREGUNTA: Buenas noches. Andrea Meraz, de Grupo Fórmula.

¿Es un éxito que el primer ciclo de la pandemia no haya terminado este día o es una falla? Una falla en las medidas de mitigación, porque ahorita refiere, el primer ciclo termina hasta agosto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Posiblemente octubre.

INTERLOCUTORA: Posiblemente octubre.

¿Fue una falla o es un éxito?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, Andrea, de Grupo Fórmula.

Por cierto, además de todas estas veces, perdí la cuenta, no sé quién lo contó, pero quizá fueron más de 10 en que dijimos: preparémonos para una epidemia larga, además lo hemos dicho en innumerables entrevistas que incluyen entrevistas que nos hicieron algunas de las comunicadoras y comunicadores que hoy parecieran estar en esta confusión. Entonces, gracias por mencionarlo.

Se permea esta idea: ‘Les fallaron los cálculos, les fallaron las cuentas’. Esto es una comprensión incompleta. Insistimos, no pensamos que haya mala voluntad, hay muchas razones para no lograr entender a cabalidad un mensaje que puede ser contrario a la intuición.

¿En qué consiste que será contrario a la intuición?

Tradicionalmente, cuando tenemos enfermedades epidémicas, brotes, queremos que se acaban rápido causando el menor daño ¿no es cierto?, queremos que desaparezcan, es más, quisiéramos que nunca hubieran existido todos, todas, la sociedad, los gobiernos, las organizaciones internacionales, las comunidades académicas, todas y todos quisiéramos que no haya epidemias, pero hay epidemias, seguirá habiendo epidemias por un tiempo no definible, yo creo que por el resto de la existencia de la humanidad seguirá existiendo epidemias.

Cuando llega la epidemia quisiéramos que cause poco daño y que se acabe rápido, todos queremos lo mismo. Poco daño, de manera un poco simple, podríamos decir pocas personas enfermas, y sobre todo pocas personas que fallezcan si la enfermedad es capaz de causa la muerte. Esto se llama letalidad.

Aquí hay una situación que es ciertamente contraria a la intuición. Que se prolongue la epidemia es una manifestación de éxito, de éxito de las medidas de mitigación. Yo sé que esto puede ser difícil de visualizarlo. No es que la intención es prolongar la epidemia, que quede claro, no queremos que se prolongue, las medidas que se hacen con el objetivo de prolongar la epidemia, son con el objetivo de reducir el número de personas que diariamente presentan la enfermedad.

Pero como la epidemia sigue activa, entonces el número de personas, en vez de que se presenten en un periodo corto y sean muchas por día, y saturen los hospitales y la gente muera porque no hay los recursos necesarios para atenderles, el objetivo de la mitigación, esto está descrito desde al menos 2005 en los planes de preparación y respuesta de epidemias semejantes a esta, el modelo ha sido influenza.

Entonces, la misma cantidad de personas eventualmente va a tener la infección, la epidemia, pero en vez de que se presenten al mismo tiempo, se presentan de manera diferida, se van pasando para fechas posteriores.

¿El éxito en qué consiste?

Como son menos el mismo día, no se saturan los hospitales. Ese es el objetivo uno y eso es reducir el tamaño del pico epidémico, eso es aplanar la curva.

Objetivo dos, que la llegada del pico, la fecha en la que se llegue al punto máximo no ocurra muy pronto respecto al inicio de la epidemia cuando la mayoría de los países no están preparados para enfrentarla, ningún país puede estar enfrentado para un fenómeno que no se ha presentado como este en 100 años.

México, esto lo hemos dicho muchas veces, vamos a ver otro videíto también sistema de salud deteriorado, 40 años de un sistema insuficiente, inequitativo, mala inversión, hospitales abandonados, ta, ta, ta.

Entonces, para lograr tener las condiciones necesarias para enfrentar la epidemia, queremos que no se presenten la máxima cantidad de casos en abril, preferimos que se presenten después porque nos da tiempo y nos ha dado tiempo de ir expandiendo los hospitales. Objetivo dos.

Y objetivo tres es reducir la mortalidad. ¿Cuál es la mortalidad aceptable? Cero, el deseo es que no se muera una sola persona. Hemos dicho también muchas veces, nunca perdamos de vista que detrás de un número, detrás de las gráficas están vidas que se han perdido, seres humanos, familias que se han quedado sin un ser querido, nunca perdamos de vista eso.

Entonces ¿cuánto es aceptable en términos de lo que uno desea?

Cero.

¿Cuánto es posible dada la realidad?

Entre más se prolonga la epidemia y ocurre la menor cantidad de casos por día, las muertes que ocurran son porque el virus desafortunadamente puede causar la muerte, pero no porque alguien se quede sin un ventilador mecánico, sin personal especializado en terapia intensiva, sin una cama de hospital.

Objetivo tres, en resumen, logramos que hubiera menos casos por día, sobre todo en el pico, logramos desplazar la fecha del pico y hemos logrado que nadie se quede sin atender, porque el hospital está lleno.

Tenemos éxito, pero la epidemia sigue.

INTERLOCUTORA: … como un éxito, entonces falló la estadística que al inicio se realizaron para decir que el primer ciclo terminaba el 25…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no se trata de falla, los modelos -eso también lo hemos dicho, vamos a hacer un video que se llame predicciones matemáticas- los modelos no son una bola de cristal, así no funciona la ciencia de la epidemiología matemática.

Los modelos son aproximaciones a la realidad que orientan sobre las decisiones que hay que tomar y las acciones que hay que ejecutar.

Hemos puesto ejemplos, hay fenómenos que no se pueden predecir, fenómenos complejos.

¿Cuántos terremotos puede haber al año?

Acabamos de tener uno el martes, pero no se puede predecir cuántos va a haber, cuántos huracanes va a haber en esta temporada de huracanes. Hay una cifra aproximada y hay un intervalo de incertidumbre, hay fenómenos que no se pueden predecir.

Entonces, lo que se hace con las predicciones es tener una aproximación bajo supuesto y el supuesto aquí es si y sólo sí la reducción de la movilidad se mantiene en nivel apropiado.

Acabamos de ver en el informe de movilidad y lo hemos visto cada semana, generalmente los martes, que desafortunadamente no en todas las entidades federativas se ha logrado mantener una reducción suficiente de movilidad.

Entonces, no se trata de falla, se trata de que la realidad se comporta como es y uno hace predicciones asumiendo ciertos comportamientos esperados, en este caso que la gente se quede en casa, que los gobiernos favorecen que se queden en casa, que las empresas cierran oportunamente, cosa que no ocurrió y lo tenemos muy documentado, muchas empresas que no cerraron a tiempo y que mantuvieron a sus trabajadoras y trabajadores con la presión de que si no acudían al trabajo podían ser despedidas o despedidos. Entonces, todo tiene una explicación.

Nos queda un minuto, vamos a dárselo a Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Buenas noches.

Una pregunta rápida, hoy se dio a conocer que el secretario de Hacienda Arturo Herrera tenía COVID, la secretaría de Economía decidió confinarse de manera voluntaria.

¿Tienen ustedes algún reporte de cuántos funcionarios decidieron confinarse precisamente a raíz de todo este movimiento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Efectivamente, nuestro compañero, el secretario de Hacienda Arturo Herrera Gutiérrez tiene COVID, él ya lo hizo manifiesto, por lo tanto, no estamos violentando su privacidad, de manera que nos parece muy responsable, lo hizo del conocimiento público en horas, muy pocas horas, menos de, quizá, dos horas desde que salió el resultado y en casi minutos de que él se enteró.

En seguida, igual que en cualquier otro caso donde es identificable una posible cadena de contactos, se emprende un estudio de caso contactos y el estudio de caso contactos consiste en reconocer las características de la persona enferma.

Prioridad uno es que esté en condiciones de seguridad. El secretario Herrera parece estarlo, tiene síntomas leves, síntomas mínimos y la predicción médica es que se va a recuperar sin mayor complicación.

Y se ha iniciado el estudio de contactos. La doctora Márquez, efectivamente, secretaria de Economía, ha decidido mantenerse en reclusión, en resguardo de manera voluntaria, lo cual le agradecemos, si no lo hubiera hecho se lo hubiéramos recomendado, pero ella está muy, muy compenetrada con cómo funciona esto y tomó esa decisión.

Conforme vayamos identificando a los distintos contactos se evalúa si tienen o no síntomas. Si tienen síntomas, hay que hacerles la prueba; si no tienen síntomas… Esto, aprovecho para un mensaje general, la prueba no se hace motivada por el momento en que uno tiene la preocupación de si me contagiaron o no, hay una razón biológica importante.

Si yo tengo la sospecha de que me pudieron haber contagiado y me hago la prueba hoy, pero el momento del posible contagio está muy cerca, menos de seis días, lo más probable es que la prueba falsamente negativa.

Entonces, lo que es prioritario es hacer la entrevista, es una entrevista médico-epidemiológica, es una entrevista técnica estructurada para saber la probabilidad de que haya ocurrido el contagio. Si la persona es positiva, se hace la prueba; si la persona es negativa, se le deja en observación para al menos seis días, que es el periodo estimado de incubación; si no presenta síntomas y no es una persona que esté en riesgo de complicarse, podría ser incluso innecesaria la prueba; si presenta síntomas y es una persona en riesgo de complicarse, se le debe hacer la prueba; si existe un riesgo significativo de que pudiera propagar, también por eso se debe hacer la prueba, es conjunción.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a ir analizando no sólo a la secretaria, sino a todos los que pudieron haber estado en contacto con ella.

INTERLOCUTORA: ¿Algún número de funcionarios están en esa situación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos justo en el proceso, esto fue hoy mismo en horas casi del mediodía. Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Mañana nos dice entonces cuántos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana, vamos a ir actualizando, por supuesto, ellos mismos, ellas mismas, ya lo hizo Zoé, lo hizo Herrera. Gracias.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) ciudadanos privilegiados, que pudieran tener pruebas accesibles.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sé a qué se refiera usted, aquí hubo ciudadanos privilegiados entre los comunicadores...

INTERLOCUTOR: Es que si yo quiero hacerme la prueba tengo que ir a un hospital…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si usted fuera un contacto, se le haría la prueba, si presenta síntomas, no lo dude.

INTERLOCUTOR: … se hicieron su prueba.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, Alejandro, no haga eso porque está difamando, difamando.

Ahí está la cantidad de pruebas que se han hecho. Usted trabaja en un medio y está presente aquí. Aquí ya tuvimos una experiencia vivida donde un compañero de la Secretaría de Salud tuvo COVID y se hizo un estudio de contactos aquí mismo.

Si usted llega, no sólo aquí, en cualquier otro lado, si usted llega a tener, está en parte de una red de contactos, usted debe ser evaluado en un estudio de caso de contacto. Si usted tiene alguna condición que le haga más propenso a complicarse, usted debe de recibir la prueba y el tiempo razonable es esperar seis días por la razón biológica que he explicado.

Si usted llegara a presentar signos, usted debería hacerse la prueba y en el servicio público, público, usted tiene esa prueba disponible. Entonces aquí no hay de privilegios.

INTERLOCUTOR: (inaudible) pruebas en un país de 120 millones de habitantes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Alejandro, no confunda las cosas. Usted está hablando de que a los privilegiados se les hacen las pruebas. El criterio no es ese, el criterio no es ese.

Sobre ese tema vamos a hacer un video que se va a llamar test, test, test. Y es para explicar técnicamente como lo hemos dicho muchas veces por qué se hacen cierta cantidad de pruebas a quién y por qué.

Gracias.

Pero sí, no diga esto, porque eso es sí es difamatorio, está diciendo que lo hacemos, porque son privilegiados, no, este gobierno no funciona así.

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2020-06-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas del viernes 26 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el viernes de semáforo. Después del informe técnico que presentará el doctor Alomía, quien además presentará el informe de pruebas de laboratorio, el doctor Ricardo Cortés Alcalá presentará el semáforo y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 119, día 26 de la nueva normalidad. Vamos a ver en la siguiente diapositiva. El día de hoy vamos directamente al panorama epidemiológico tanto internacional y nacional porque, como ya lo comentó el doctor López-Gatell, se presentará el semáforo de la próxima semana y junto con él las acciones que corresponden a cada de los niveles de riesgo en los siguientes componentes de la presentación.

Aquí podemos ver lo que estamos estado observando ya en las últimas semanas, cómo la pandemia se mantiene activa, no ha generado una disminución en relación a sus casos confirmados activos, es decir, esas personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, de hecho el número se incrementó un poco cuando vemos o hablamos del número, un millón 149 mil 59 son las personas que en la región de las Américas han iniciado con sintomatología en las últimas dos semanas y continua representando más de la mitad de todos los casos a nivel mundial, 55 por ciento es la proporción que hemos tenido en las últimas semanas.

Vemos cómo, sí, Europa continúa disminuyendo su carga activa y ahora pasó a ser parte de una cuarta posición en función de las regiones que en el mundo están teniendo la mayor carga de enfermedad. Vamos a estar atentos a cómo continúa esto evolucionando, son casi nueve millones y medio los casos confirmados en todo el mundo.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la estadística para nuestro país, son 208 mil 392 las personas que han dado positivo a la prueba que detecta el virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, son los casos confirmados acumulados al corte del día de hoy de COVID-19 en México.

Dentro de este grupo se encuentran también 25 mil 779 personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que esta enfermedad produce y que también las conocemos;  267 mil 288 personas dieron negativas a la prueba de SARS-CoV-2, por lo tanto, se descartaron como casos de COVID 19 y al corte del día de hoy son un poco más de 542 mil las personas que han ingresado a un protocolo de estudio en México y a las cuales se ha procedido a la toma de muestra correspondiente.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la distribución de la carga acumulada de casos confirmados por entidad federativa, para que tanto ustedes, como en casa puedan identificar a su entidad federativa y puedan hacer las comparaciones correspondientes y saber dónde se continúa incrementando la carga acumulada de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los que consideramos como casos activos, tanto del grupo que ya está confirmado, estos 25 mil 786, como del grupo que aún tiene pendiente su resultado de laboratorio que para efectos de esta ventana de 14 días, es decir, personas que iniciaron son signos y síntomas en las últimas dos semanas, son 43 mil 47 del grupo total que está como aún sospechoso.

Los tenemos también graficados y distribuidos por entidad federativa para, uno, saber dónde se encuentran los casos confirmados activos y también ver donde está la expectativa de crecimiento que puede haber para cada una de ellas en la medida que estos casos sospechosos empiecen a tener un resultado.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por fecha de ocurrencia de las defunciones que hasta el momento se han confirmado con una prueba de laboratorio positiva, así como también el grupo de mil 903 personas que han fallecido y que está pendiente su resultado. Las podemos identificar también distribuidas en las barras de color naranja claro.

En la siguiente diapositiva veremos esta información, pero ahora distribuida por entidad federativa para así como veíamos la carga total de enfermedad de casos confirmados, aquí ahora podemos ver la carga de defunciones, es decir, dónde se han presentado en su mayoría y cómo se distribuyen en cada una de ellas, así como la expectativa del crecimiento de las defunciones confirmadas, donde se encuentran las barras naranja claro sobre las barras azules.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la curva epidémica conformada por casos confirmados y todos los aun sospechosos. Esto lo hacemos siempre para poder ver cuál es la tendencia que en su momento se está llevando a cabo.

Sin embargo, dado que conocemos cuáles son los porcentajes de positividad, es decir, de todas aquellas personas que se clasifican como casos sospechosos, cuántas son realmente casos de COVID, cuántas se confirman finalmente a COVID.

Si recuerdan, la semana pasada estábamos en un 48 por ciento para las últimas semanas, eran los porcentajes de positividad más alto, hoy día vamos a ver en unas diapositivas más la actualización de ese porcentaje para las últimas semanas.

Pero entonces lo que hacemos en esta curva es: conservamos todos los casos confirmados, todos los que están en color rojo se quedan completamente, y de los casos que están en color naranja claro aplicamos el porcentaje de positividad y por lo tanto estimamos cuántos de estos casos aun sospechosos va a convertirse en casos confirmados, los juntamos a los casos rojos que se quedan en su totalidad y obtenemos la curva que está en la siguiente diapositiva en donde podemos ahora sí estimar… bueno esta se traspapeló, ahorita venía la otra donde está la estimación de casos. Vamos a revisar la presentación.

Esta es solamente la distribución de casos sospechosos que ya las vimos en una diapositiva previa, pero aquí sólo nos enfocamos a los mismos para poder identificar en qué entidades federativas se encuentra la mayor carga de estos casos sospechosos; pero además también a través de esta leyenda de colores podemos saber cuáles son las instituciones que en su momento están aportando con una mayor carga de estos casos aun sospechosos y dónde entonces podríamos esperar que en su momento tuviéramos un incremento como tal.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es la curva de casos confirmados, son los 208 mil 392, es la carga acumulada que para el día de hoy en comparación al día de ayer fue un incremento del 2.7 por ciento que representó estos cinco mil 441 casos.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a pasar ya entonces al grupo que nos evidencia la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Tuvimos una notificación de un 98 por ciento, por lo tanto, la información es de calidad en función de todas las unidades que notificaron.

Podemos ver que la carga de ocupación de camas IRAG generales se mantiene similar a la observada el día de ayer, pero en el caso de las camas IRAG con ventilador sí hay un incremento de dos puntos porcentuales, sube a un 39 por ciento. Vamos a ver en las siguientes diapositivas cómo se distribuye esta carga.

Estas son las camas generales, podemos rápidamente notar que todas están por encima de un 30 por ciento de disponibilidad, que hemos comentado que es precisamente un margen de seguridad, inclusive se ha incrementado ese margen, estaría más cerca del 40 por ciento que del 30 realmente.

Y si vemos las camas con ventilador para pacientes críticos, también tenemos por encima del 30 por ciento de disponibilidad en todas las entidades federativas la mayoría de ellas inclusive con mayor disponibilidad o una disponibilidad por arriba del 50 por ciento, que todavía es un nivel de seguridad mucho mejor.

En la siguiente diapositiva vemos las unidades COVID, este es el tercer día que no hemos tenido incremento, se mantienen las 897 unidades, vamos a ver el comportamiento en las siguientes semanas. Esto también en su momento representa que no ha habido una necesidad de generar más unidades COVID en su número, dado que entonces la demanda precisamente hospitalaria no ha requerido que esto sea necesario.

Pasamos ahora al siguiente grupo de diapositivas donde vamos a actualizar, como todos los viernes, lo que tiene que ver con el diagnóstico por laboratorio.

Hasta el momento, toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, es lo que significa RNLSP, ha realizado 556 mil 399 pruebas, más de medio millón de pruebas a nivel nacional. La Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública está conformada por los 31 laboratorios estatales, hay uno para cada una de estas entidades federativas.

En la Ciudad de México participan varios porque son los Laboratorios de Apoyo a la Vigilancia Epidemiológica, LAVE, estos están en los principales hospitales de concentración de referencia y la Ciudad de México tiene un laboratorio metropolitano que en estos momentos y desde que inició la epidemia en México tiene la capacidad también de procesar muestras de pacientes sospechosos de COVID.

Entonces toda esta red en su momento es la cantidad de pruebas que hasta el momento ha procesado y, bueno, podemos ver que precisamente la cantidad de estas pruebas sigue la misma tendencia que en su momento vemos en los casos sospechosos, porque precisamente están aunados directamente a los casos sospechosos.

En México se toma una muestra para confirmación en base como el lineamiento lo define a los casos sospechosos; es decir, aquellas personas que presentan signos, síntomas de enfermedad, demandan atención médica en algunas de las instituciones y entonces tienen disponible la posibilidad de hacerse una prueba.

Igualmente, en este momento al corte del día de hoy todavía tenemos también distribuidas en toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública 215 mil 450 pruebas que están ahí listas para poder seguirse utilizando en todos los casos sospechosos que continúen saliendo de aquí en adelante, también se está monitoreando constantemente estos números con la red. Los laboratorios de la red, en el momento en que llegan a un porcentaje de usos de esas pruebas, solicitan más pruebas y el Indre se las envía para que siempre tengan una dotación lista para poder procesarlas.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar aquí precisamente los porcentajes de positividad por semana epidemiológica. Veamos que el incremento del porcentaje de positividad ha sido mínimo, las semanas que tuvieron un incremento fue solo del uno por ciento, teníamos las semanas 21 y 22 en 47, subieron a 48 hablando de las semanas más cercanas y la semana 23 y 24 estaban en un 48, subieron un punto porcentual 49 por ciento, vemos que la cantidad de pruebas realizadas mantiene esa tendencia ascendente que veíamos en el cuadro anterior; pero lo que también podemos observar aquí es que no porque se realicen más pruebas, el porcentaje de positividad necesariamente se va a incrementar. El porcentaje de positividad nos ayuda a identificar de todas las personas que son casos sospechosos cuántas realmente tienen COVID.

Lo que hemos estado viendo en las últimas semanas es que la mitad, ahora se acerca todavía mucho más a la mitad, 49 por ciento están realmente casos de COVID; la otra mitad si tomamos un grupo de 10 personas, cinco tienen COVID, pero cinco no tienen COVID, pero pueden tener lógicamente otro tipo de virus respiratorio que en su momento también sintomatología similar a la misma.

La semana 25, y siempre lo hemos comentado, todavía está en producción, ese 46 por ciento y esa cantidad de pruebas de seguro se va a ver incrementada el próximo viernes, dentro de siete días, cuando volvamos a ver nuevamente estas estadísticas.

Pasemos a la siguiente diapositiva, en donde hacemos notar aquellas pruebas que han sido también realizadas por laboratorios privados y que se han notificado como positivas. Son 70 mil 521 pruebas que los laboratorios privados han realizado y que han notificado como positivas.

También tenemos el porcentaje de positividad que se han encontrado, que en este caso es del 31 por ciento. Como podemos ver, es menor que el porcentaje de positividad obtenido en la Red Nacional de Laboratorios.

Y agregamos una siguiente diapositiva ahora que estamos teniendo ya la información que nos pasan a través del sistema de información estos laboratorios privados. Si recuerdan, comentamos hace dos semanas, tres semanas ya, que íbamos a implementar un sistema de información para que los laboratorios nos pudieran reportar no solamente sus resultados, si no nos pudieran notificar estos laboratorios privados el nombre del paciente o de la persona a la que están haciendo la prueba, si esta persona era sintomática o asintomática para poder identificar si era un caso o si un resultado positivo representaba una fase de portador solamente; y también saber si estas personas habían demandado la prueba, digamos por voluntad propia, es decir, por propia iniciativa o si habían llegado referidas o con una orden de un médico, es decir, parte de un proceso de atención médica.

De los datos que hasta el momento conocemos, porque vean que tenemos una barra grande que dice: ‘Se desconoce’, estas son las pruebas que precisamente ya habían ingresado antes de que se instalara el sistema que preguntaba estas variables, por lo tanto, la información no la tenemos.

Pero de la información que sí tenemos vean que hasta el momento la mayoría han sido personas asintomáticas, es decir, son personas que llegaron a solicitar la prueba, pero no presentaban signos y síntomas de la enfermedad, de seguro solamente querían saber si habían sido contagiadas, porque a lo mejor eran contactos de un caso que había sido confirmado o tenían la duda o solamente querían saber si tenían el virus en sus vías respiratorias.

Y fue menor el grupo o la cantidad de personas que fueron si presentaban algún síntoma de infección respiratoria aguda al momento de solicitar la prueba.

Y vean qué interesante el comportamiento, que es lo vemos en lo general cuando una persona es asintomática, el porcentaje de positividad es mucho menor, 18 por ciento.

Cuando las personas son sintomáticas, es decir, expresan signos y síntomas de enfermedad, llegó hasta un 61 por ciento; y de seguro esto se repite en todo este otro grupo que dice se desconoce.

Otro dato que no está aquí, vamos a integrarlo en diapositivas posteriores, pero ya lo conocemos es que también la mayor parte de las personas de las que hasta el momento conocemos su información fueron a demandar la prueba por voluntad propia, por iniciativa propia, es decir, querían saber si tenían o la presencia del virus y una menor proporción solamente fueron las que se hicieron la prueba por orden médica.

Eso es lo que vemos un poco la diferencia de lo que sucede en el ambiente privado versus lo que observamos en el ambiente institucional y eso también genera cambios importantes en los porcentajes de positividad, es decir, en lo que se encuentra y lo que no se encuentra.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si nos presenta el semáforo para la siguiente semana.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor.

Solamente, muy buenas tardes a todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Vamos a recordar rápidamente que de los indicadores que generan el color del semáforo, el color final del semáforo, el 50 por ciento de la calificación es la ocupación hospitalaria, esto es porque es la forma en que cada estado puede responder a las necesidades demanda de atención médica; 20 por ciento para cada una de las tendencias que son tendencia ascendente, estable o descendente la tendencia de síndrome COVID que son casos sospechosos y confirmados y la tendencia de tendencias que han requerido hospitalización y al final el 10 por ciento de la calificación está dada por la positividad al SARS-Cov-2.

Recordando que el principio de máxima precaución nos da un mayor rango para el semáforo rojo, posteriormente de 1.5 puntos, posteriormente el alto, el nivel naranja, el nivel amarillo es un poco más acotado y el nivel verde es, como dice el doctor López-Gatell, si y sólo si todos los indicadores están en verde.

Aquí está el mosaico de resultados de cada uno de los indicadores por cada estado de la república. La última columna representa el color final que va a tener cada estado, la penúltima columna es el puntaje después de la estimación de 50, 20, 20 y 10 por ciento de cada uno de los indicadores.

Y, finalmente, el mapa queda así: tenemos 18 estados en naranja, 14 estados aún en rojo. Esta es la distribución. Se agregan, si mal no recuerdo, el estado de Aguascalientes y la Ciudad de México a los estados que están ahora en nivel naranja.

¿Qué hacer dependiendo del nivel de riesgo epidémico de cada uno de nuestros estados?

Ya lo hemos presentado en diversas ocasiones, hay que recordar que, como va transitando a un nivel menor de riego epidémico, se puede incrementar dependiendo de la importancia y de la cantidad de gente que las actividades van sumando a la vida pública es el incremento que se puede dar de cada actividad.

Ocupación hotelera, 25 por ciento de ocupación en rojo, 50 por ciento en naranja.

Restaurantes, sólo para llevar servicio a domicilio, servicio a habitación en rojo, 50 por ciento de aforo en el restaurante en el nivel naranja.

Lo mismo servicio a domicilio en situación de peluquerías barbería, estéticas y 50 por ciento sólo con cita y protocolos específicos de seguridad sanitaria para los proveedores del servicio y sus clientes.

Para parques públicos para parques públicos, 25 por ciento en rojo sin áreas infantiles. Por favor, a la sociedad les solicitamos que también hagan vigilancia, que nos ayuden a que esto se cumpla y si ven algún porque con áreas infantiles abiertas soliciten que se cierre para mitigar el riesgo a la población. En naranja se abren al 50 por ciento. Y también, por favor, a la población también si está yendo a un parque y lo ve también lleno mejor espere y visítelo en otro momento.

Visitas a mercados y supermercados en rojo, 50 por ciento de aforo con una persona por familia; 75 por ciento de aforo y una persona por familia en el naranja y, por favor, hay que recordar a todas y todos, y también a los dueños de las cadenas de supermercados y a los locatarios de mercados que si ven a una persona, mamá o papá que va y visita su supermercado o su mercado con alguno de sus hijos, dado que por ser familias monoparentales o porque su hija o hijo vive con alguna discapacidad y no se puede quedar sola en casa, por favor permítales la entrada. Estas son también reglas que deben tener cierta flexibilidad para siempre respetar los derechos humanos de todas las personas en este país.

Finalmente, de esta diapositiva, deportes profesionales a puerta cerrada en ambos niveles de semáforo.

Por último, gimnasios están cerrados en nivel rojo y al 50 por ciento de aforo en nivel naranja.

Cines, teatros y eventos culturales de menos de 500 localidades cerrados en rojo, 25 por ciento en naranja.

Centros comerciales cerrados en rojo, 25 por ciento en naranja.

Centros religiosos, de culto religioso cerrados en nivel rojo, utilizando la tecnología para seguir teniendo este acompañamiento espiritual y con un aforo del 25 por ciento en el nivel naranja.

Finalmente, lo que son eventos masivos como son los conciertos, así como los lugares de recreación como bares, discotecas, antros o como se le denomine en la actualidad están cerrados tanto en rojo como en naranja.

Quisiera finalmente hacer un comentario sobre los centros deportivos que tienen un espacio abierto y que tienen espacios cerrados. Los espacios abiertos los pueden utilizar con los aforos que hemos explicado, esos clubes deportivos como son pistas pata correr, a lo mejor canchas de tenis pueden ser utilizados con aforo reducido y con medidas específicas de higiene y los lugares cerrados de estos centros deportivos, como son gimnasios, peluquerías o restaurantes deben de acotarse al aforo que está puesto de acuerdo al nivel.

Cerrado en rojo y con un aforo reducido al 50 por ciento dependiendo del lugar de que se trate, si es gimnasio, si es peluquería, es estética o es algún restaurante con el aforo que está permitido en el nivel naranja.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Antes de pasar a preguntas y como hoy es viernes de semáforo, quisiéramos comentar algunos ejemplos concretos para ilustrar cómo está funcionando el semáforo ya en las realidades locales.

Reiteramos que ha sido muy satisfactoria la relación con todos los gobernadores, la gobernadora de Sonora, la jefa de Gobierno también y encontramos siempre una retroalimentación muy positiva.

A lo largo de la semana, como ha ocurrido en semanas anteriores, ha habido un diálogo concreto, en algunos casos faltaba algún dato de ser considerado en los sistemas electrónicos, se resuelve y enseguida se documenta que existe mayor o menor disponibilidad de camas y eso ha sido uno de los elementos que ha hecho variar sobre la propuesta inicialmente transmitida en la semana.

Un ejemplo es Aguascalientes. Tuvimos una conversación con el gobernador de Aguascalientes y encontramos que había un faltante de un dato, se resolvió y Aguascalientes pasó al semáforo naranja, como ya se mencionaba, dado que tiene una buena disponibilidad de camas. Agradecimiento al gobernador Martín Orozco por su atención a esta situación.

Otros ejemplos. También conversamos con el gobernador Alfredo del Mazo ante un panorama donde la Ciudad de México pasa, pasará a partir del próximo lunes a semáforo naranja, pero el Estado de México todavía no está en semáforo naranja, está en semáforo rojo a partir de lunes, continua en semáforo rojo.

Entonces, eso podría presentar una situación de contradicción dado que el Valle de México es una zona conurbada en la que participan municipios del Estado de México y las alcaldías de la Ciudad de México; pero no hay ninguna preocupación en el sentido de que para el gobernador Alfredo del Mazo, que también siempre ha estado muy atento de la situación, ya va a ser considerado un periodo de transición y él ya aprovechará la próxima semana que persiste en semáforo para empezar a identificar todos los procesos de adaptación que se tienen que hacer en comercios, en servicios, en trabajos, en lugares públicos, etcétera, etcétera, como en su momento lo hizo la doctora Claudia Sheinbaum cuando anticipó la próxima llegada del semáforo naranja.

Igualmente, con el gobernador Héctor Astudillo tuvimos una conversación sobre la dinámica en Acapulco. Acapulco ha logrado escalar rápidamente su capacidad hospitalaria, esto ya le lleva a una situación donde tiene mejores condiciones para la atención de las personas y a pesar de que persiste todavía para la semana siguiente con el semáforo rojo, la tendencia es muy positiva porque ya empiezan también a reducirse los índices de ocurrencia de casos.

El gobernador Astudillo también empieza a aprovechar esa situación para hacer preparativos y para empezar a descomprimir o desconfinar algunos espacios de uso público muy relevantes como las propias playas siempre con un esquema de orden que ha sido muy cuidadosamente analizado y desarrollado por el estado. Mi agradecimiento también al gobernador Héctor Astudillo y a su secretario de Salud, el doctor Carlos de la Peña Pintos.

Y un último ejemplo, bueno, hay dos más que también son ilustrativos. El estado de Hidalgo, también el gobernador Omar Fayad ha estado muy atento a la situación con cambios muy relevantes que han llevado a disminuir movilidad en el espacio público cuando así se ha requerido y ahorita ya se aproxima a cambios en el esquema de apertura.

Como comentábamos la semana pasada, en viernes precisamente, hay espacios públicos que son de interés en la vida social, en particular, por ejemplo, los balnearios comunitarios. Representan una parte muy importante de la economía local, de la economía social en el estado de Hidalgo y analizamos con cuidado una propuesta técnica muy bien estructurada por parte del gobierno de Hidalgo, también con su secretario de Salud, el doctor Alejandro Benítez, que identificaron que con un aforo limitado estos balnearios podrían entrar en operaciones sin que representara un riesgo importante, porque la movilidad de las personas que concurren es básicamente local.

Y un último ejemplo, también platicamos con el gobernador Quirino Ordaz a lo largo de la semana y encontramos que también ellos en el caso de Sinaloa, en la parte de comercio tenían oportunidades también de empezar a hacer desconfinamientos ordenados cuidando que las zonas comunes de los comercios no estuvieran con aforos excesivos, pero eso permitiría al cuidar ese aspecto del aforo empezar a mantener ya algunas actividades de comercio que son relevantes para el estado de Sinaloa, además de que en Sinaloa la epidemia sí está muy concentrada en Culiacán y un poco en segundo plano Mazatlán, pero el resto del estado se encuentra en una transmisión muy baja.

Ejemplos de esta actividad y de cómo se organiza el país con la importantísima contribución de las autoridades sanitarias.

Bueno, un ejemplo más que no quiero dejar pasar, porque me parece también un éxito. El gobernador Silvano Aureoles, Michoacán, ya está en naranja y esto ya permite la apertura de los sitios de culto y el gobernador, también con una excelente secretaria de Salud, la doctora Diana Carpio, organizaron muy bien para que las mismas en las iglesias grandes en Morelia, pero en otras partes del estado pudieran hacerse de una manera muy organizada, con un aforo bien cuidado del 50 por ciento que permite una perfecta sana distancia entre las personas que concurren y con un esquema de organización en el punto de entrada.

Entonces, en resumen, este tránsito a la nueva realidad, a la nueva normalidad debe ser asumido por toda la sociedad. No es un asunto de que el gobierno instruya solamente y la sociedad pasivamente adopte lineamientos tajantes. La sociedad, todos ustedes, todas ustedes, son parte de la realidad de este magnífico país y en la medida en que incorporemos esta idea de que vamos a estar por mucho tiempo más con la epidemia, sigo diciendo preparémonos para una epidemia larga, esta terminara en su primer ciclo en el mes de octubre, probablemente en el mes de octubre, pero todavía vienen otros retos porque por varios años el virus va a estar en el mundo  por lo tanto existirá la posibilidad de que regrese a este país y a muchos otros.

Vamos a dar la palabra, vamos a empezar con Carlos, que estaba pendiente, luego nos vamos por acá, con Juan, Saturnino, entre otros. Ah, el lineamiento, ahorita lo comentamos.

PREGUNTA: Qué tal, doctor Alomía, doctores, porque finalmente los tres son doctores. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

Dos preguntas. La primera, un tema que se ha quedado por ahí en el tintero, pero que considero importante después de esta ratificación que ha hecho día con día de que la primera etapa de esta pandemia va a culminar en el mes de octubre, también ese mes de octubre es cuando comenzaba la cuestión de las vacunas contra lo que es la influenza AH1N1.

Preguntarle de inicio si nos puede comentar si hay avances en este tema, ¿se va a poder tener esta vacuna finalmente a inicios de septiembre?, ¿qué se ha hablado con los laboratorios?

Y una segunda, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, parte de lo que hemos dicho de la epidemia larga y de que durante algunos años el virus SARS-CoV-2 causante de COVID estará en el mundo y podrá regresar, hemos comentado también en varias ocasiones que la influenza es otra enfermedad infecciosa, de transmisión respiratoria que afecta al aparato respiratorio, se comporta de una manera semejante a COVID en el sentido de que una proporción de las personas infectadas por los virus influenza pueden tener neumonía. La neumonía es la forma grave de la influenza, igual que la neumonía es la forma grave de COVID.

Y no es que es haya dos enfermedades, es un espectro en donde hay personas que tienen enfermedad muy leve hasta hay personas que tienen enfermedad sumamente grave en ambos casos, de COVID y de influenza.

Queda claro que para COVID, como comentábamos ayer a la pregunta de Araceli, no hay una vacuna todavía, pero la influenza, sí existen vacunas desde hace muchos años. En México tenemos un programa de vacunación contra la influenza o para prevenir la influenza que tiene ya varios años, desde el 2007, es un programa público, no cuesta ponerse la vacuna y generalmente inicia en octubre que es cuando se recibe la vacuna.

Aquí es importante que todas y todos visualicen el ciclo de producción de vacunas de influenza que empieza en el mes de febrero con una reunión que realiza la Organización Mundial de la Salud, a la que participan personas expertas en enfermedades infecciosas, en epidemiología, en virología, en varios otros temas.

Por cierto, que de nuestro país en varias ocasiones ha concurrido personas expertas, la doctora Celia Alpuche Aranda, quien es la directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, y que ahora está colaborando con nosotros durante la pandemia de COVID, ha participado como persona experta en esta reunión.

¿Qué se hace en esa reunión?

Se toma la decisión sobre la composición de la vacuna. De acuerdo al monitoreo de los virus influenza, los tipos y subtipos de virus influenza que circulan en el mundo a lo largo del año, se reconoce cuál sería con mayor probabilidad los tipos de virus que estarían en la siguiente temporada de influenza.

Entonces, en febrero se toma esa decisión, la Organización Mundial de la Salud establece una recomendación para que las compañías fabricantes de vacunas, que son muy poquitas, fabriquen la vacuna y también les da cepas de referencia para que empiecen a fabricar la vacuna.

La vacuna empieza a enseguida a fabricarse y generalmente empieza, está lista, más o menos, a finales de julio, o sea, todavía no está lista la que se va a aplicar en la siguiente temporada. Y una vez en julio pasa por todas las pruebas de calidad, de inocuidad, de seguridad y de eficacia, y se va al mercado, los distintos países que contratan vacunas, y cuando llega a los países pasa por el proceso de verificación sanitaria, en nuestro caso a cargo de Cofepris, y finalmente está lista para su uso.

En México tenemos un contrato o un convenio que se estableció en la administración pasada, concretamente en 2015, con una de las compañías internacionales que fabrica esta vacuna y esto nos permite un abastecimiento multianual, no hay que hacer nuevas requisiciones o compras específicas, sólo la que ya está pactada previamente.

Y lo que parece ser es que hay buenas posibilidades de que la vacuna llegue a México en septiembre. A veces varía por el ritmo de producción, como todavía no se termina la producción no podemos garantizar que llegara en lo que la propia compañía nos ha indicado la fecha que llegaría.

Pero estamos haciendo todo lo posible para que no haya ninguna razón que retrase la llegada de la vacuna y la vacuna se pone tan pronto llega y vamos a procurar acelerar la adopción de la vacuna, es decir, que las personas se motiven a ponerse la vacuna contra influenza.

INTERLOCUTOR: Y dos preguntas más rápidamente.

La primera, si nos puede hablar un poquito… Bueno, el día de ayer aclaraba esa parte de la supuesta curva y todo el asunto este de que se cumplió y no se cumplió la fecha del pronóstico que lo daba usted respecto al pico de la pandemia al final de la primera etapa de este coronavirus.

Ahora algunos medios de comunicación mencionan esta parte de los niños con cáncer, que supuestamente otra vez no hay medicamentos para las quimios, como les dicen ellos, de los pequeños. ¿Qué nos puede mencionar usted de ese tema?

Y rápidamente, en base a los datos que estábamos viendo, si el día de hoy ya nos puede confirmar que se estabiliza en el caso del Valle de México y reitero, Valle de México, no todo el país esta parte de los contagios, ya vemos incluso más camas con ventilador disponibles aquí en el centro del país.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos.

Brevemente sobre el tema de la quimioterapia y las compras pública, a lo largo del 2019 enfrentamos una podría decir una actitud poco positiva por parte de los proveedores de medicamentos contra el cáncer en México que concretamente se resumen en una compañía.

Las medicinas contra el cáncer en México, la producción la concentra una sola compañía, estamos hablando de cerca de 18 medicamentos fundamentales que se usan para el cáncer, se usan un poco más, cerca de veintitantos, pero 18 los fabrica una compañía.

Y aunque hay otras siete que tienen registro sanitario en México, esta compañía de facto es una compañía monopólica, acaparó el mercado y es una compañía que tiene toda la secuencia del mercado desde la fabricación hasta la distribución, porque también tiene una compañía distribuidora de medicamentos que, como lo comentamos a lo largo de 2019, es una compañía también, no mono, pero sí oligopólica, es decir, hay muy pocas que brindaban ese servicio.

Recordar que durante el sexenio pasado esta distribución de medicamentos se concentró en 70 por ciento en sólo tres compañías distribuidoras, mismas que además hacían la representación jurídica, la comercialización y todo el paquete.

Esto obviamente puso al gobierno mexicano en una situación de dificultad. Desde nuestro punto de vista, es inadecuado que haya esa concentración de mercado porque precisamente expone a que una compañía pueda ejercer una actitud que le llamamos en su momento y lo reiteramos, es un chantaje, simplemente dice: ‘No entrego’ y no entrega, incluso con contratos pactados, en el caso de algunos hospitales, como el Hospital Infantil de México, cosa que en su momento explicamos.

A lo largo de este año y finales del 2019 hemos estado acudiendo a otros mercados internacionales directamente y se hicieron compras en varios países, en particular en Argentina.

Pero enfrentamos otro problema, que era en el mercado mundial y también hay una enorme concentración del mercado. Y concretamente hay tres productos que han estado escasos en el mundo entero, entre otras razones porque la compañía en China y la compañía en la India, que son las dos proveedoras fundamentales, tuvieron problemas de producción; la de China, independientemente del COVID, pero luego se agravó por COVID.

Entonces, ese es el panorama mundial, lo hemos explicado también en innumerables ocasiones, así como la de la curva y la duración de la epidemia, pero efectivamente vemos un patrón donde algunos medios de comunicación quisieran no  ¿cómo se le llama?  no enterarse y en cambio utilizar experiencias puntuales para decir: ‘Hay problema generalizado de desabasto’.

Lamentamos que en algunas circunstancias… Efectivamente, este ha sido un proceso que ha sido lento y a veces en el nivel local, lo hemos dicho una y otra vez, existen malas prácticas que vienen de la cultura institucional de otros tiempos y se retardan las entregas de los medicamentos.

Y pedimos que quien quiera que conozca una situación como esta la denuncie, los canales están dispuestos, los hemos comentado varias veces. Muchas gracias

INTERLOCUTOR: En cuanto a esa parte de la curva.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, bueno, sobre la estabilización de la curva, ahí parece que algunas personas les causaba inquietud no entender a qué nos referimos con estabilización. Estabilización básicamente es un término genérico que quiere decir: en vez de ir creciendo, empieza a llegar a un punto de estabilidad en la medida en que los casos de hoy pueden ser semejantes a los de ayer, y no como ocurre cuando va aumentando la epidemia, los casos de hoy son mayores a los de ayer; cuando baje la epidemia, los casos de hoy son menores a los de ayer.

Entonces, estabilización, no se angustien mucho por el término, quizá hay mejores términos, pero quiere decir que los casos de hoy son semejantes a los de ayer, es decir, la curva epidémica, este subir de los casos, la frecuencia de los casos empieza a ser plana, plana.

Hoy, la doctora Sheinbaum, el gobierno de la Ciudad de México, presentó unas gráficas muy ilustrativas sobre la ocupación hospitalaria, sobre la ocurrencia de casos donde se ve señales muy alentadoras. Por eso pasó a naranja, entre otros criterios, porque no solamente en estabilidad, sino incluso ya se ve para la ocupación hospitalaria una tendencia de descenso; es decir, la cantidad de personas que están entrando al hospital por COVID o por síndrome COVID son menores que la cantidad de personas que salen del hospital. No es porque haya aumentado la mortalidad, afortunadamente, sino porque se están yendo de alta a sus casas más personas de las que entran y eso es un signo muy alentador de que estamos justamente próximos a empezar un descenso.

Habíamos dicho Juan Hernández y Saturnino Reyes, y usted y usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Juan Hernández del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Dos preguntas, bueno, quedaron dos temas en el tintero el día de ayer. El primero es referente a estos funcionarios que estuvieron en relación con el secretario de Hacienda, pero también parece que no se ha mencionado al titular de la Sedatu, Román Meyer, que también estuvo en esa conferencia de prensa. Si también él estuvo en cuarentena.

Y ayer quedó al final de la conferencia de prensa quedó una idea, una idea que se reprodujo en muchos medios, que fue de que las pruebas, en este caso, los exámenes eran para la gente privilegiada, más o menos. Entonces, conocer esta parte que no se mencionó fuera de cámaras y que de alguna manera creo que el público de México tiene derecho a saberlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por preguntarlo. Sobre el número de contactos del secretario Arturo Herrera, el estudio de contactos empezó desde ayer, tenemos ya una lista preliminar de más de 60 personas, es una descripción muy amplia que él amablemente hizo con la entrevista médico-epidemiológica y ahora estamos desde que tenemos la lista en horas de este día, desde la mañana estamos ya entrevistando a todas y cada una de estas personas para ver si cumplen o no los criterios de contacto, lo que me lleva a la segunda pregunta.

Efectivamente, ayer nuestro compañero periodista o reportero Alejandro, no recuerdo su apellido, pero… Alemán, Alejandro Alemán hizo un señalamiento ya fuera de tiempo, nos decía: ‘Le hicieron la prueba al secretario Herrera, porque son privilegiados’. No. Lástima que no está hoy Alejandro, porque lo ideal es hablar enfrente de una persona que está presente, pero él sabe que esto se está diciendo y tendrá derecho de réplica cuando venga.

Pero básicamente lo que le aclarábamos a Alejandro y lo aclaro para cualquier persona que pudiera entrar en confusión al respecto es: aquí no existe ninguna clase de criterios de privilegio, no funciona así este gobierno, estamos convencidos de que la cultura del privilegio donde hay recomendados, donde hay facilitadores, donde hay el que vale más y el que vale menos es una aberración de la práctica del servicio público y en general de la vida social.

Lo que es útil desde el punto de vista técnico para identificar por qué el secretario Herrera se le hace la prueba, igual que se le hizo aquí a varios colegas reporteras y reporteros… Por cierto ¿les cobraron por las pruebas que les hicieron a quien se las hicieron? No, a nadie le cobraron.

¿Quién se las hizo?, ¿quién pagó la prueba?

El Estado mexicano, los impuestos de todas y todos contribuyeron a que aquí en esta sala, no a funcionarios de gobierno, sino a ciudadanas y ciudadanos dedicados a la comunicación de medios públicos y de medios privados de comunicación, que era relevante hacerles un estudio de contactos que incluyó la prueba de laboratorio, se hiciera, porque es de interés público que no haya un brote de COVID en este contexto, porque es un espacio cerrado que cumple una función esencial, que es la comunicación. Queremos que haya total comunicación.

Y gracias, por cierto, porque por su ayuda, por su trabajo tan profesional tan dedicado es que la sociedad se entera. Entonces es estratégico para nosotros que ustedes no tengan un problema de salud en ese sentido.

Lo mismo aquí con el secretario Herrera o con cualquier otro funcionario, creo que sería difícil que alguien sostenga que un funcionario, particularmente del primer orden en términos jerárquicos del gabinete federal, no es estratégico para el país conservar su salud y proteger su integridad. Creo que sería difícil que alguien en su sano juicio pudiera pensar lo contrario, a menos que tuviera otras intenciones, que no creo que sea el caso de Alejandro.

Pero para ilustrarlo y en relación a lo que comentaba ahora el doctor Alomía, tenemos un elemento de vigilancia epidemiológica general, que lo hemos explicado también ‘N’ veces, que consiste en que a las personas que tienen síndrome COVID y que no tienen una enfermedad grave se atienden en las unidades de salud del primer nivel de atención, las clínicas, los centros de salud, y al 10 por ciento de las personas que concurren en las unidades monitoras del sistema Centinela se les toman muestras porque esto permite con un método muy robusto hacer un mapeo geográfico y temporal, es decir, qué tan rápido avanza la epidemia, en qué lugares, en qué condiciones.

También las personas que tienen COVID suficientemente grave para requerir hospitalizarse, al 100 por ciento, todas y todos, se les deben hacer pruebas porque ahí está la vigilancia del COVID grave de la IRAG, infección respiratoria aguda grave. Así es como funciona el sistema que hemos comentado aquí también en múltiples ocasiones.

Hay otros componentes de la vigilancia epidemiológica que también aquí hemos mencionado, se lo comentábamos al Senado de la República y a las diputadas y diputados el día que tuve el privilegio de que me entrevistaran, que es la vigilancia de los brotes, vigilancia y control de brotes.

Hay espacios definidos por la agregación geográfica de las personas o por la población o por el tipo de servicios que se proveen, uno es este que acabamos de poner el ejemplo una vez más, comunicadoras y comunicadores en un espacio cerrado cubriendo información fundamental para la sociedad.

Otro ejemplo son los mercados públicos, la Central de Abastos, hemos hablado de ella como un ejemplo emblemático, un mercado de más de 100 mil proveedores de servicios, 100 mil, es el más grande de América Latina que tiene una comunidad cerrada, y ese brote por lo tanto requiere ser estudiado y también se hacen los estudios de contacto y donde, de acuerdo a los criterios médico-epidemiológicos es procedente se hace la prueba.

Termino ilustrando lo que no es una práctica profesional, pero donde quiera que alguien lo decida hacer, se hace. Me refiero una práctica… no es una práctica profesional de vigilancia epidemiológica, que consiste en que alguien tenga la inquietud legítima de si tiene o no COVID y entonces decida que va a un laboratorio privado y se hace la prueba. Son libres de hacerlo, no lo criticamos, nos parece legítimo que las personas tengan la inquietud.

Como se muestra en los datos que presentamos los viernes, la probabilidad de que salgan positivas personas asintomáticas, que solamente por el deseo de saber si tiene o no COVID se hacen la prueba, aun cuando no tengan síntomas, es considerablemente menor que la probabilidad de que salga la prueba positiva en personas a quienes se les ha hecho un estudio clínico-epidemiológico y se identifica que tienen o síntomas o la asociación con una persona que tiene COVID.

Entonces, así es como funciona el sistema. Y reitero, es un plan técnico, aquí no hay privilegiados en este gobierno. Muchas gracias, Juan.

Saturnino Reyes.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Saturnino Reyes de Diario Locutor.

Dos preguntas, y estoy muy contento porque abordaron algunos temas sobre estas preguntas. En estos días de ausencia que no he estado en las conferencias nos dimos a la tarea de visitar, hacer un trabajo de campo tanto en mercados públicos como en tiendas de autoservicio, y nos llegaron muchas preguntas a nuestra redacción, no solamente de aquí de la ciudad, sino de diferentes estados de la república, porque si las redes sociales informan bien, también desinforman, y tienen duda en cuanto al termómetro de pistolita, que dicen que por qué lo ponen en la cabeza para tomar la temperatura y no en otra parte del cuerpo.

Y la duda que tienen es… Porque ese video que está corriendo en redes sociales dice que ese termómetro o lo que está haciendo está matando las neuronas cerebrales y que posteriormente va a traer otro tipo de consecuencias, y la población está desinformada y tiene esa duda. Sí me gustaría que hablara un poquito sobre esto.

Y la segunda, con toda esta experiencia o ya que arrancaron estos semáforos y se ha reactivado poco a poco la economía en diferentes partes del país ¿han asignado, como ahorita lo acaba de mencionar, alguna supervisión precisamente en mercados y tiendas de autoservicio para vigilar esta toma de temperatura?, porque lo constatamos, pasa el cliente o pasa la persona en el mercado, le dan su gel, nada más le hacen así a la pistolita, ‘pásele’ y ni siquiera se toman la molestia de revisar si la persona va en condiciones o no, simplemente por inercia lo hacen.

Y quisiera saber si la transformación que está hablando el presidente, esta Cuarta Transformación ¿cómo se está transformando el sector salud?

Hoy nos está dejando una gran experiencia esta pandemia y la primera de ellas es que ‘a chaleco’ se están haciendo -por decirlo de una forma coloquial- se están haciendo hábitos en las personas de higiene, jabón, lavarse las manos, el gel, son hábitos que no se tenían y que se están haciendo.

Pero ¿qué capacitación se le va a dar desde el personal de seguridad?, que es ajeno a una institución de salud que son contratados externos y que ellos cumplen con su función desde el trato que se le da al paciente o al familiar del paciente que llega a una institución de salud.

¿Cómo se le capacita a ese personal para que sea amable?, porque las quejas que nos llegan también es que: ‘El policía de la entrada nos dijo que esto y que lo otro’

¿Cómo se está capacitando a los doctores, a las enfermeras? Vamos, en cada estado… sé que es una labor titánica, pero ¿cómo se está transformando el sector salud en ese sentido, en un sentido de bienestar para el derechohabiente?

Gracias

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre los termómetros, no quisiera dar la impresión de que soy enemigo de los termómetros, porque cuando he dado una explicación técnica sobre las limitaciones de los cubrebocas se me identificó como el enemigo de los cubrebocas, cuando he dado en innumerables ocasiones una explicación técnica sobre la limitación de las pruebas rápidas se me ha identificado como el enemigo de las pruebas, y ahora voy a dar un comentario sobre las limitaciones del monitoreo de temperatura y no debe interpretarse como que soy enemigo de los termómetros.

Primero, sobre esta preocupante idea de que los termómetros que se ponen sobre la cabeza, se proyectan sobre la cabeza pudieran matar neuronas, contundentemente puedo decir que no es el caso. Este tipo de termometría ha sido estudiada por mucho tiempo, no solamente en México, sino en el mundo. Digamos, en México, Cofepris hace las verificaciones sanitarias correspondientes y no hay evidencia alguna que sugiera que dañan a las neuronas.

Por ejemplo, otros aparatos electrónicos, como los teléfonos móviles, ha sido motivo de investigación científica y epidemiológica desde hace mucho tiempo de si causan o no cáncer cerebral, por ejemplo.

Entonces, no es el caso ni con estos ni con los termómetros.

¿Cómo funcionan los termómetros?

Es una evaluación a través de luz, no soy un experto en esta parte técnica, podemos invitar a nuestros colegas del Centro Nacional de Metrología y Normalización donde hay ingenieros e ingenieras muy competentes y que nos lo expliquen, pero básicamente estos aparatos de termometría emiten una señal de luz, luz infrarroja o el espectro infrarrojo de la radiación electromagnética y tienen un sensor que detecta los cambios de coloración, se puede decir, aunque es en el espectro no visible que produce la piel cuando está a distintas temperaturas.

Y las distintas temperaturas llevan a que los vasos sanguíneos, la circulación sanguínea en la piel tenga mayor o menor dilatación de los vasos sanguíneos. En fin, es muy complejo, pero en resumen no causan ningún daño, son inocuos y se pueden usar.

Ahora, limitaciones que ofrece la termometría a distancia, como se conoce con estos aparatos, una importante es que se descalibran los aparatos, esto me lo advirtió, nos lo advirtió precisamente el Centro Nacional de Metrología y Normalización de México, que tienen una gran propensión a descalibrarse y dar una señal que al cabo de algunas semanas de uso no necesariamente refleja una señal válida o adecuada.

Segundo, es que la técnica de uso puede hacer muy susceptible a la calidad de la lectura y ahora que a todos nos ha hecho estas mediciones por doquier, tres, cinco, siete veces al día, nos podemos dar cuenta de que pasamos por un puesto de revisión y tenemos 36.4, y en el siguiente puesto de revisión tenemos 37.2, y en el siguiente tenemos 35.3. Entonces, ciertamente son muy susceptibles a la calidad de la técnica, si se proyecta o no adecuadamente sobre el sitio.

¿Por qué en la cabeza?

Podría ser en la piel, en el cuerpo, es simplemente porque es un área descubierta que además no está sujeta al incremento de temperatura que produce el estar arropados, es por esa razón.

Entonces, la limitación consiste en que conforme se utiliza como un medio para vigilar que no entre a un sitio cerrado una persona enferma, tenemos que confiar en que se detectó adecuadamente la temperatura, y eso implica que le fiebre sea el síntoma que identifica a la persona enferma, y no todo mundo tiene fiebre en todo momento, a pesar de que pudiera tener un proceso de infección por el virus que causa el COVID.

No nos angustiemos tampoco, no se preocupen de más, no sientan desazón de que hay limitaciones de otro recurso, pero tomémoslo considerando sus limitaciones, no tengamos una confianza excesiva en que a partir de la termometría vamos a tener la solución a todo.

Ya no nos da tiempo de abordar lo otro, son las 20 horas con un minuto, aquí terminamos, pero mañana o pasado, si quieres, seguimos comentando sobre lo otro. Muchas gracias.

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VE 1077.

2020-06-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: ¿Cómo están? Buenas noches.

Son las 19 horas en punto, del sábado 27 de junio de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el Coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a enfocarnos al informe técnico, y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director de Promoción de la Salud, nos comentará, nos ayudará a recordar alguno de los mensajes clave sobre la importancia del autocuidado, de la sana distancia y de varias de las otras medidas.

Y antes de empezar, quisiera también hacer patente nuestro agradecimiento a la comunidad LGBTTTI, lésbica, gay, transexual, transgénero e indiferenciadas, porque hoy ocurrió la marcha del orgullo gay y decidieron hacerla de una manera virtual.

Considero que es muy importante que esta comunidad siempre tenga el espacio apropiado para expresarse y para recordarnos la importancia de eliminar la discriminación en razón de identidades sexuales y orientaciones de género.

Qué bueno que ocurrió la marcha, el día emblemático es mañana, día 28, pero qué bueno que ocurrió hoy, y la hicieron de manera virtual, en un acto de enorme responsabilidad social para evitar que la conglomeración que puede representar un evento como éste, pudiera terminar en contagios de COVID entre la comunidad.

Entonces muchas gracias, y reconocimiento y agradecimiento a ese sentido de responsabilidad de la comunidad LGBTTTI.

Le he pedido al Ricardo Cortés si es tan amable de presentarnos el informe técnico y los mensajes de promoción de la salud.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell, con todo gusto.

Muy buenas tardes tengan todas aquí en Palacio Nacional y en casa, quienes nos siguen desde su televisor o dispositivo móvil.

Muy buenas tardes.

Comenzamos como todos los días, estamos ya transitando en el número día 27 de la Nueva Normalidad, esta es la conferencia de prensa número 120 y, recordando que la Nueva Normalidad transita a partir de la evaluación por estado de lo que se conoce como el riesgo epidémico para COVID-19 y cada uno de los estados pudiera tener un color distinto y las actividades que se vayan abriendo o cerrando, dependiendo de la tendencia y de los cambios que haya en el futuro hay que tenerlos muy en cuenta, pero sobre todo que la Nueva Normalidad también nos corresponde a nosotros como personas, como sociedad, como miembros de una comunidad.

Recordando que el semáforo de riesgo para la semana del 22 al 28 de junio, tenemos básicamente mitad y mitad, entre naranja y rojo, y recordando que el nivel naranja de riesgo es un poco menor al rojo, pero que se abren pocas actividades adicionales a las que ya se han estado comentando.

¿Qué toca durante la semana?

Ocupación hotelera, 25 por ciento a nivel rojo, sin áreas comunes y 50 por ciento en ocupación con un 50 por ciento de aforo en los hoteles en los estados con el nivel naranja.

Los restaurantes, cafeterías, servicios de alimentación, servicio a la habitación, a domicilio para llevar en los estados que están manejando el color rojo de riesgo epidémico y al 50 por ciento manteniendo sana distancia y protocolos específicos de seguridad sanitaria en el entorno laboral y para proteger a los comensales, con un 50 por ciento de aforo en estos lugares.

Todo lo que es servicio de barbería, estética, peluquería, se debe de llevar en nivel rojo con protocolos sanitarios específicos y únicamente servicio a domicilio.

Y a partir del color naranja se pueden abrir con un aforo del 50 por ciento y, por favor, solo con citas para evitar aglomeraciones de personas en salas de espera, solo la mitad del salón se puede utilizar y con cita para evitar aglomeraciones.

Respeten su cita, respetemos el tiempo de todas y todos.

Las áreas abiertas, los parques públicos y áreas abiertas, con un aforo del 25 por ciento y con sus áreas infantiles cerradas, al 50 por ciento en nivel naranja.

Los supermercados, como han estado desde un principio, con un 50 por ciento de aforo y respetando una persona por familia, esto es en nivel rojo, y en el nivel naranja 75 por ciento una persona por familia e igual que otros días recordar a los dueños y los usuarios de supermercados y mercados, que si existe una familia que por unas características peculiares, como ser familias monoparentales o tener personas que viven con discapacidad y que no puedan quedarse solas en casa, se les dé oportunidad de entrar a los mercados y supermercados, siempre y cuando también estas personas y sus familiares mantengan los protocolos de sana distancia y seguridad sanitaria.

Deportes profesionales, se pueden jugar a puerta cerrada durante estos dos colores del semáforo.

Los gimnasios deben estar cerrados en color rojo y abiertos con un 50 por ciento de aforo a nivel naranja y también sólo con cita, o como también lo pueda manejar este tipo de establecimientos como gimnasios para estar dejando oportunidad e intercambiando personas, llevando su limpieza y desinfección de los aparatos que se estén utilizando y manteniendo la sana distancia.

Cines, teatros, museos y eventos culturales de menos de 500 localidades deben de estar cerradas en nivel rojo y al 25 por ciento a nivel naranja, al igual que los centros comerciales y los lugares o centros de culto religioso.

Finalmente, eventos masivos como conciertos y los lugares como bares, deben estar cerrados, tanto en nivel rojo como en nivel naranja.

Pasando al informe técnico específicamente, en los casos confirmados y activos por región de la Organización Mundial de la Salud, continúa y continuará la región de América con la mayoría de los casos, actualmente el 56.1 por ciento, y seguido de Asia Sudoriental, Mediterránea Oriental y Europa con alrededor de entre el 12 y el 13 por ciento cada uno.

En total ahorita tenemos a nivel mundial nueve millones 653 mil 48 casos confirmados, de los cuales el 22 por ciento han sido confirmados en los últimos 14 días y teniendo una tasa global de letalidad del 5.1 por ciento.

En México, el resumen de casos confirmados es el siguiente, tenemos actualmente 212 mil 802 casos confirmados, tenemos aún 67 mil 99 personas que están esperando un resultado de laboratorio, son sospechosos acumulados, 271 mil 151 personas han resultado negativas a su prueba; actualmente tenemos confirmados activos definidos, como un caso confirmado positivo, con fecha de inicio de síntomas en los últimos 14 días y son 25 mil 700 personas.

Lamentablemente han perdido la vida en este país 26 mil 381 personas a las que se les ha tomado una prueba de SARS-Cov-2 y han resultado positivas a la misma.

En total hemos estudiado en este país 551 mil 52 personas que se les ha hecho un estudio epidemiológico de caso y una prueba de SARS-Cov-2.

Los casos confirmados acumulados de toda la epidemia se concentran en la Ciudad de México y el Estado de México, como podemos observar en esta gráfica de barras, seguido de Tabasco, Veracruz, Puebla y Baja California.

Tenemos una incidencia acumulada por 100 mil habitantes de 167 casos por cada 100 mil habitantes en México y, como ya lo comenté, un total de 212 mil 802 personas confirmadas acumuladas a lo largo de toda la epidemia.

De las 25 mil 700 personas confirmadas activas y de las 43 mil 124 personas sospechosas activas en este momento también se concentran, en la Ciudad de México y en el Estado de México, la mayoría de estas personas, seguido de Puebla, Guanajuato, Veracruz y Tabasco, y, como pueden observar, hay algunos lugares, algunos estados, en donde la barra amarilla es mayor que la barra roja, eso quiere decir que hay más personas que están en espera de un resultado de laboratorio que de las que ya se han confirmado y esto es porque son de inicio reciente, de inicio en los últimos 14 días y el proceso de toma de muestra, envío a laboratorio, análisis y emisión de un resultado también es un poco tardado y por eso se están acumulando estos casos, estaremos recibiendo en el sistema de información los resultados positivos en breve.

Las lamentables defunciones, que aquí se ve como una gráfica, pero que no hay que olvidar, siempre hay que recordar que detrás de cada uno de estas 26 mil 381 pruebas positivas que resultaron de personas que lamentablemente fallecieron son eso, son personas que perdieron la vida, son familias que sufrieron, probablemente familias que sufrieron doble o triple, porque muchas personas también han fallecido dentro de un mismo núcleo familiar y hay que tenerlo mucho en cuenta.

Lamentamos mucho todas las defunciones que pasan en este país, pero, sobre todo, estas particularmente que estamos presentando sobre la epidemia de SARS-Cov-2.

Tenemos mil 972 personas que perdieron la vida y que estamos en espera de saber si son confirmadas o no para el virus SARS-CoV-2, pero como lo hemos expresado también en reiteradas ocasiones, independientemente de si es un resultado positivo o negativo, son personas que fallecieron y que tuvieron una infección respiratoria aguda grave y que fueron atendidas en los hospitales de nuestro país.

La Ciudad de México, el Estado de México y el estado de Baja California son las tres entidades federativas de nuestro país que mayormente tienen el acumulado de personas que desafortunadamente han perdido la vida, sobre todo Ciudad de México y Estado de México, es porque en realidad es el epicentro, es la mitad de nuestra epidemia nacional.

Recordemos que también hemos presentado cómo la curva epidémica nacional es la suma de todas las curvas estatales a su vez las curvas estatales son la suma de pequeñas, más pequeñas curvas que son de cada uno de sus municipios y localidades que están siendo afectados por el virus SARS-CoV-2.

Sobre sospechosos y confirmados por fecha de inicio de signos y síntomas, tenemos aún 67 mil 99 personas en espera de un resultado de estos estudios y, como pueden ver, se concentran sobre todo en los últimos días, que son el resultado del proceso que se está dando de toma de muestra, envío a laboratorio y análisis del mismo.

¿De qué institución estamos hablando sobre estos resultados que aún estamos en espera de recibir?

 

Se ve en el Estado de México y la Ciudad de México la mayor cantidad de personas que están en espera de algún resultado y tenemos el IMSS, la Secretaría de Salud y de otros sistemas, probablemente privados o Pemex o algún otro sistema de seguridad social de nuestro país que están en espera, pero mayormente tenemos de la Secretaría de Salud, los servicios estatales de salud y el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, que son quienes diagnostican finalmente a las personas que reciben atención en la Secretaría de Salud.

La curva epidémica de casos acumulados, actualmente se han confirmado un total de cuatro mil 410 personas en las últimas 24 horas, lo que recordemos que no significa que hayan enfermado en las últimas 24 horas, sino que se recibió un resultado positivo en las últimas 24 horas y que se distribuyen a lo largo de los días y semanas atrás.

Tenemos un incremento del día anterior del 2.1 por ciento del total de 212 mil 802 personas.

La ocupación hospitalaria, lo hemos presentando todos los días, a partir de que se definió la red IRAG, y es de suma importancia saber porque esto es lo que al final de cuentas es la mitad de la calificación del semáforo de riesgo epidémico.

Tenemos un total de camas IRAG, para generales, sin ventilador, 26 mil 846, de las cuales están ocupadas el 44 por ciento, y camas para personas con infección respiratoria aguda grave, que tienen un ventilador disponible, en total tenemos nueve mil 125 camas, de las cuales están ocupadas tres mil 578 que corresponden al 39 por ciento.

Actualmente, para el corte de este día, notificaron el 98 por ciento de los hospitales de la Red IRAG que corresponden a 877 unidades hospitalarias.

La ocupación por estado es la siguiente, esta es: camas de hospitalización general para IRAG, la Ciudad de México, el Estado de México y Sonora son los tres primeros lugares en mayor ocupación hospitalaria, la Ciudad de México y el Estado de México con 64 por ciento respectivamente y el estado de Sonora con un 59 por ciento.

Como lo mencioné anteriormente, la barra de la derecha a nivel nacional con una ocupación del 44 por ciento y una disponibilidad, importante también decir, ocupación, es teóricamente lo negativo, pero la disponibilidad, que es lo positivo, es del 56 por ciento.

Y para las camas, para atender IRAG con ventilador, que son las personas que requieren cuidados críticos, es Baja California, el Estado de México y la Ciudad de México los primeros tres lugares, con el 68 por ciento de ocupación, el 68 Baja California, 62 por ciento el Estado de México y 54 por ciento la Ciudad de México.

Recordemos como en días anteriores, en semanas anteriores, la Ciudad de México era el primer lugar que ocupaba esta ocupación y que la tendencia, que también es otro de los indicadores que nos dan el resultado del semáforo ha ido disminuyendo, la tendencia ha ido a la baja en personas que reciben, que requieren de hospitalización y por eso ha caído ahora al tercer lugar.

De los hospitales notificantes, como dije, 898, de los cuales 877 fueron quienes nos dieron datos en las últimas 24 horas.

¿Qué hacer, cuál es la Nueva Normalidad, la Nueva Normalidad de nosotros?

Es mantener la sana distancia, es si tenemos que salir que sea para algo esencial, ya sea nuestro trabajo, ya sea ir al supermercado, ir a comprar algún medicamento o salir a dar una vuelta también, por salud mental, con nuestra familia y regresar a casa.

Si no podemos mantener la sana distancia, por ejemplo, aquí como Susana y el resto de personas en este transporte público, si no se puede mantener la sana distancia, hay que usar cubrebocas. Esta es la Nueva Normalidad.

Sin embargo, aunque usen cubreboca es importante siempre tener en mente que hay que seguir lavando nuestras manos frecuentemente.

El cubreboca es un aliado, es una barrera más, pero la principal barrera es la sana distancia, el lavado de manos frecuente, la sana distancia a pesar del uso del cubreboca, la etiqueta respiratoria; muy importante, aunque traigamos el cubreboca hay que estornudar correctamente o toser correctamente, como ahorita lo hizo el doctor López-Gatell, cubriendo nuestra nariz y boca con el ángulo interno del codo o si tenemos un pañuelo desechable y lo queremos utilizar, igual tapándonos nariz y boca y después tirándolo a la basura ese pañuelo desechable y sin olvidarnos después lavarnos las manos.

Finalmente, esto de suma importancia, si presentas síntomas respiratorios quédate en casa, quédate en casa, quédate en casa. Si no te puedes quedar en casa es porque necesitas atención hospitalaria o porque presentas síntomas respiratorios y perteneces a uno de los grupos de mayor vulnerabilidad para presentar síntomas graves y requieres acudir a los servicios de salud a una revisión más profunda.

Si este es el caso, usa tu cubrebocas para trasladarte a la unidad de salud y entonces poder recibir una atención médica adecuada, en donde se decidirá si requieres de hospitalización o si puedes regresar a casa a recuperarte.

Finalmente, esto es superimportante, no hay que compartir noticias falsas; al compartir noticias falsas provocamos pánico y desinformación, nos dañamos a nosotros, dañamos a nosotros, dañamos a nuestra familia y dañamos a todo nuestro país.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vanos a abrir a preguntas.

Adelante, por favor, enseguida usted.

PREGUNTA: Buenas noches, buenas noches doctores, buenas noches compañeros.

Tengo información del jueves que presentaron en la conferencia sobre los casos recuperados, al jueves teníamos 116 mil 82 casos recuperados.

Mi pregunta, doctor, ¿qué seguimiento se le está haciendo a estos casos específicamente por el reciente artículo que se publicó en la revista Nature, dando seguimiento a varios casos de desarrollo diabetes posterior a COVID?

Esta sería mi primera pregunta.

La segunda, doctor, respecto a las medidas de sana distancia, uso de cubrebocas, etcétera, para las poblaciones vulnerables, hipertensión, obesidad y diabetes.

Y ya la última, en las últimas semanas no hemos visto los desagregados de casos confirmados y muertes en obesidad, diabetes e hipertensión.

Muchas gracias.

Gisela Ayala, revista Diabetes Hoy, perdón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

El lunes presentamos esa desagregación, el martes presentamos también la misma desagregación de enfermedades asociadas en los casos fatales de COVID.

Todos los lunes lo presentamos, este lunes que acaba de pasar lo presentamos, el martes lo presentamos en el caso específico del personal de salud y lo seguiremos presentando.

No ha variado, siguen siendo las mismas frecuencias o muy parecidas de enfermedades crónicas en las personas que desafortunadamente pierden la vida por COVID y son la hipertensión, la diabetes, la obesidad, el sobrepeso y el tabaquismo.

El tabaquismo en sí mismo es una enfermedad, pero además es causa de innumerables otros males, daños a la salud, y con menor frecuencia, pero también importante, distintas causas de inmunosupresión, el cáncer, el uso de quimioterapia antineoplásica, el uso de medicamentos esteroides, etcétera.

Respecto a esto que comenta del seguimiento, el seguimiento clínico de las personas, es decir, médico de las personas que presentaron COVID varía de acuerdo a qué tan grave fue la enfermedad.

En los casos leves, generalmente la recuperación es completa en términos fisiológicos, también hasta cierto punto en términos emocionales dado que es una enfermedad generalmente leve, de corta duración, aproximadamente 10 a 15 días.

En cambio, las personas que han tenido COVID grave pueden tener afecciones que tarden más en recuperarse, la propia permanencia en hospitalización implica que hubo una perturbación importante de la función respiratoria, a veces se afectan otros órganos, por ejemplo, la función de los riñones, la función renal, puede afectarse también la función del hígado.

Y en las personas que han estado en terapia intensiva, además, es muy común por el reposo prolongado, el uso de ciertos medicamentos, incluidos aquellos que se necesitan para mantener a las personas en sedación y en relajación muscular, que es común que se deterioren los músculos y entonces se requiera fisioterapia del aparato locomotor, de los músculos para recuperar su fuerza, para recuperar la flexibilidad de los tendones y la movilidad de las articulaciones. Esto es muy común en personas que están en hospitalizaciones prolongadas en terapia intensiva, independientemente de la causa.

Y en el caso particular de COVID, además, el extenso daño pulmonar que causa el virus en personas que finalmente, y por eso requieren estar hospitalizadas en terapia intensiva, también tarda en recuperarse y se logra cuando el tejido pulmonar se empieza a regenerar, y también es importante la fisioterapia pulmonar.

En el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias existe el conocimiento y grupos especializados en fisioterapia pulmonar, también la Fundación Teletón tiene un grupo experto en fisioterapia pulmonar, y por esa razón desde hace varias semanas, meses, de hecho, a través del doctor Ricardo Cortés Alcalá, establecimos una relación de colaboración para que se mostraran al público cuáles son los ejercicios de fisioterapia respiratoria que pueden ayudar a la recuperación, independientemente de que la persona o el grupo médico tratante de cada persona, en cada hospital, debe dar las instrucciones específicas.

Ahora, sobre lo que dice del surgimiento de diabetes, no conozco el artículo, no lo he leído, pero lo voy a revisar ahora que lo menciona, pero tengamos en mente que no es infrecuente que una enfermedad grave descubra una alteración metabólica en el caso de la diabetes, también en el caso de la hipertensión, que quizá ya estaba presente, pero no había sido descubierta.

La diabetes es una enfermedad como usted lo sabe muy bien, pero lo comento para todas y todos, es una enfermedad que suele presentarse en forma silenciosa, no da síntoma alguno en la mayoría de las personas que lo tienen y progresivamente, a lo largo de meses o quizá años, empieza a causar daños.

La diabetes, fundamentalmente, es un trastorno del metabolismo de la glucosa y el exceso de glucosa o de azúcar en la sangre va deteriorando prácticamente todos los órganos del cuerpo, en particular los riñones, la retina, los ojos, también el cristalino y afecta la vista y la circulación, particularmente la circulación de muy pequeño calibre, que es la circulación más periférica; en especial, de los pies.

Y totalmente independientemente de COVID es muy conocido que existe un retraso en el reconocimiento de la diabetes porque hay un periodo muy largo sin síntomas.

Los síntomas característicos del inicio de la diabetes, pero son característicos, pero no necesariamente ocurren en todas las personas, son que empieza a dar mucha sed, que empieza a perderse peso, las perdonas orinan frecuentemente y en cantidades mayores y puede dar hambre, son las cuatro características fundamentales.

Pero estos síntomas pueden pasar desapercibidos, puede ser que la persona no esté consciente de que los está experimentado y se retrase el diagnóstico de diabetes.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay una regla fija, esto es una experiencia clínica y de acuerdo a la condición específica de cada paciente se programan citas para la recuperación de acuerdo a qué tan extenso y cuáles son las características particulares de cada persona y de cada órgano que ha sido dañado.

No es una regla única, en general, cuando hay un daño extenso se requiere un seguimiento prolongado, pero de tiempo variable y de intensidad variable.

Gracias.

Pero no pierdo la ocasión, a propósito de que usted está con mucha experiencia en el tema de la diabetes, de recordar la importancia de la epidemia de diabetes que tenemos en México y también de obesidad y también de hipertensión.

México es uno de los países que ha tenido el más grande daño poblacional por la mala nutrición.

En México 75 por ciento de las personas tienen o sobrepeso o también obesidad, más o menos mitad y mitad.

Es la frecuencia de diabetes o la prevalencia de diabetes se ha estimado en cerca de 14 por ciento, 14 a 16 por ciento, la mitad de las personas que viven con diabetes no sabían que lo tenían, esto se determina por las encuestas nacionales de salud y nutrición, y otras encuestas, y la mitad no sabían que lo tenían, se documentó en el momento en que se hizo la encuesta, y se tomó una muestra sanguínea para evaluar si había características en la concentración en la glucosa en sangre, que sugieren el diagnóstico de diabetes.

La hipertensión también, la prevalencia estimada en México es de 35 por ciento en los mayores de 20 años, entonces esto es una epidemia monumental que se fue dando a lo largo de cuatro décadas de una mala alimentación.

Y esta mala alimentación, como lo hemos dicho una y otra vez, y lo seguiremos diciendo, no es solamente un asunto de decisiones individuales o de responsabilidades de los individuos, uno come lo que tiene al alcance y el alcance puede ser en términos económicos o puede ser en alcance propiamente de dónde se encuentran los alimentos.

Y a lo largo de estos 35 años es muy claro que, en México, la dieta mexicana ha estado invadida por productos industrializados, de muy bajo valor nutricional, y extraordinariamente alto poder calórico y concentración de azúcares, de sales y de grasas también.

Entonces, eso es el motor fundamental de estas epidemias, eso ha sido el modelo de alimentación de México y muchos otros países a lo largo de las últimas décadas, y esa es la consecuencia que vemos hoy, hoy que tenemos una epidemia como COVID de manera clara en México, a diferencia de lo que ocurre, por ejemplo, en los países europeos, estamos pagando las consecuencias de una alimentación no saludable, y desde luego, de una prevención inefectiva a lo largo de muchos años de estas enfermedades crónicas que hoy son la causa fundamental de que COVID se presente con mayor intensidad en la población mexicana.

Muchas gracias.

Usted, Juan, por favor, y por allá usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell, subsecretario; director Ricardo Cortés. Son dos preguntas.

Ya llevamos más de siete días con unas tasas de contagio menores al tres por ciento, pareciera una contención, de hecho, antier 3.1, ayer 2.7, hoy 2.1.

Esto es una señal de contención de la epidemia, y, bueno, con el antecedente de que hay una responsabilidad en la movilidad, por ejemplo, de la Ciudad de México que se vio reducida y en el caso de los números de contagios que también van a la baja y, bueno, la tendencia como a la baja.

Y la otra es, será motivante hacer un reconocimiento a la jefa de Gobierno, a la doctora Claudia Sheinbaum, al gobernador Francisco Domínguez, a las Secretarías de Salud de los estados y, bueno, propiamente a los funcionarios de esta secretaría federal y a la población por la responsable actitud que han tenido y que han mejorado el nivel de los colores en los semáforos de los estados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Empiezo por lo último, efectivamente, hemos considerado desde el inicio que el mayor logro lo podemos reconocer como consecuencia de la actitud positiva del comportamiento responsable, solidario que ha tenido el pueblo de México.

En pocos países se tuvo un modelo de mitigación basado en la persuasión, en muchos países se utilizó la coerción por parte del poder público, en algunos casos incluso la fuerza, el uso de la fuerza pública y cada quien, cada país tiene su modelo, pero nosotros en México decidimos desde el principio que lo más procedente era tener un mecanismo basado en la persuasión.

¿Por qué la persuasión y por qué no usar mecanismos de coerción que tiene el Estado y definitivamente el peor de todos podría ser el uso de la fuerza pública?

Porque en México tenemos demasiados años de un uso arbitrario de la fuerza pública o de la coerción del poder público, ha habido historias de abusos a los derechos humanos, ha habido una procuración e impartición de justicia insatisfactoria a lo largo de muchos años.

Ante un fenómeno como este que altera toda la vida pública y que además tiene como consecuencia directa la medida de mitigación de afectar las economías de las personas, estamos hablando de personas, de personas que viven al día, la mitad de las personas en México viven al día, es decir, tienen que salir para conseguir el sustento diario con la venta de un producto, con la contratación de un servicio en múltiples modalidades.

Entonces, también la desigualdad económica y social que es notoria en México desde hace muchísimo tiempo, en particular en los últimos 40 años, estaba conduciendo a la situación de que si polarizaba la conducción de la epidemia, ejerciendo la coerción del poder público contra una sociedad que tiene necesidades, entonces, llegaríamos a una situación indeseable de tensión y de confrontación, fue una decisión tomada desde el inicio.

Y en cambio acudimos a la persuasión, a la información, hemos considerado también por eso sumamente importante todos los días dar información para que el pueblo de México sepa cómo está ocurriendo la epidemia y cuáles son las actitudes y comportamientos, acciones que pueden favorecer que se mitigue la epidemia.

Y definitivamente, como lo hemos logrado, quien lo ha logrado es el pueblo de México, y el reconocimiento fundamental es al pueblo de México. Todas y todos, aquellos de ustedes que han permanecido pacientemente resistiendo a las dificultades que implica el mantener este estado especial de distanciamiento físico, de no estar en el trabajo, de no estar en las plazas públicas, de no ver a los familiares, merece reconocimiento, por supuesto, porque es lo que ha logrado que mantengamos una mitigación apropiada de esta epidemia.

Y los gobiernos estatales, por supuesto, también lo hemos dicho en muchas ocasiones, reconocemos nosotros desde el gobierno federal que la mitigación y todas las medidas también de reconversión hospitalaria que han permitido que en México no se rebasen los hospitales, como desafortunadamente sí ocurrió en los países que tuvieron una epidemia muy abrupta, muy rápida.

Entonces, en México no ocurrió esa situación, primero, porque logramos mitigar y, segundo, porque consecuencia de la mitigación tuvimos el tiempo apropiado para expandir la capacidad hospitalaria, pero esto no lo hubiéramos logrado sin la colaboración, desde luego, de las autoridades estatales de salud, y en general autoridades político administrativas, los gobiernos y sus titulares.

Muchas gracias.

Sobre lo segundo que dice, o más bien lo dijo al inicio, de la velocidad de cambio, mañana vamos a presentar un análisis más detallado al respecto, y. sí, efectivamente, como usted correctamente lo observa, hay un indicador muy claro de desaceleración de la epidemia que lo podemos ver a través de este porcentaje de cambio en los casos que se presentan diariamente.

Va a requerir una explicación detallada, por eso me la reservo para mañana, porque también es contrario a la intuición que el número de personas infectadas cada día y el número de fallecimientos cada día sean mayores, pero el porcentaje de cambios sea menor.

Entonces mañana lo vamos a comentar.

Gracias.

Por favor, usted, tercera fila, ahí, usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell, buenas noches, doctor Cortés. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Una pregunta doctor, ya en toda esta semana hemos visto el desarrollo de la epidemia en sus altas y bajas, ya está en el semáforo, la Ciudad de México, en color naranja; sin embargo, la pregunta es al respecto.

¿Qué aconsejarían ustedes los especialistas, sobre todo en las recomendaciones a los habitantes de la Ciudad de México?

Desde que empezó a hacerse el anuncio o a suponerse que se iba a pasar a color naranja, ha habido más gente en la calle, ha habido comercios que están autorizados hasta el día jueves y ya abrieron, por ejemplo, los tianguis, hoy varios tianguis abrieron, a partir de ayer hay más tráfico en las avenidas, ha habido, diría yo, una indisciplina en la ciudadanía, esto no ocasionaría el asunto de que pueda nuevamente aumentar nuevamente los contagios, particularmente en la ciudad que es lo que conocemos, que es lo que habitamos, que somos avecindados de esta misma todos nosotros.

¿Qué consejo darían al respecto o qué perspectiva se tendría de parte de la Secretaría de Salud al respecto de esta situación?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos.

Efectivamente, lo hemos dicho varias veces, pero gracias por su pregunta que nos da oportunidad a volverlo a decir.

En el momento en que las sociedades, México, cualquiera de sus estados o el conjunto del país o le ha ocurrido también a cualquier otro país del mundo en el momento en que se empieza el desconfinamiento, esta situación en la que estas restricciones de movilidad se empiezan a liberar, se empiezan a reducir y las personas recuperan las actividades en el espacio público, existe el riesgo de un repunte de la epidemia.

Lo hemos dicho muchas veces, lo vuelvo a decir, en el momento en que empezamos a salir existe el riesgo de un repunte de la epidemia, lo vuelvo a decir, en el momento en que termine el desconfinamiento y empezamos a salir, existe el riesgo de un repunte de la epidemia.

¿Por qué lo digo tantas veces?

Porque al igual que otros temas, la curva plana, los cubrebocas, la epidemia larga, no me va a extrañar que en unos pocos días si se presentan repuntes de la epidemia en algunos medios de información que característicamente han sido los más tardíos en entender la realidad o en querer representar fielmente verazmente la realidad, entonces venga una idea de desbordó la epidemia, no querían, no hicieron lo correcto. No podemos estar permanente y perpetuamente en el estado de confinamiento. Llevamos casi tres meses en ello, tres, de hecho, más de tres meses, no podemos, no se puede.

La sociedad tiene una consecuencia positiva cuando reduce la movilidad pública, y ese el objetivo primario, la consecuencia positiva es que se hagan más lentos los contagios, que la cantidad de contagios diarios sea menor y, por lo tanto, la cantidad de casos y la cantidad de personas que se hospitalizan y la cantidad de personas que lamentablemente fallecen. Eso es lo deseable, para eso se hacen las medidas de mitigación.

¿Cuáles son las medidas de mitigación?

Quédate en casa, las restricciones al funcionamiento de los trabajos del uso del espacio público, el cierre de las escuelas.

Sin embargo, como también hemos dicho, las epidemias no se pueden parar de un día a otro, es completamente irreal suponer que la epidemia se puede parar de un día a otro, de hecho, es irreal pensar que se puede acelerar la extinción de la epidemia.

Mañana, junto con la información respecto al porcentaje de incremento, les voy a presentar una gráfica que ha sido de acceso público desde el inicio, que no hacemos nosotros, la hace un centro de información de la Universidad de Oxford en Inglaterra, y les vamos a mostrar para que las tengamos presentes, la curva epidémica de varios países europeos, de algunos países de América y también la de México, y vamos a destacar cómo en México lo que tenemos es una epidemia más lenta.

¿Por qué razón interesa tener una epidemia más lenta?

Para que lleguemos a la posibilidad de atender a todas las personas de acuerdo a una capacidad que está instalada, que ya era precaria, producto de una mal ilimitada desarrollo del Sistema Nacional de Salud a lo largo de los últimos 30 años y que logramos expandir en el tiempo que lo hemos mostrado todos los días. Entonces, la epidemia sigue, la epidemia es lenta.

En el momento en que empieza el desconfinamiento, más de tres meses después de que se restringieron estas cosas, existe el reconocimiento, que lo hemos tenido desde el inicio, del otro lado de la epidemia.

La restricción de movilidad, el cierre de los trabajos, el cierre de las actividades económicas, implica consecuencias no deseadas, nada quiere que quiebren los pequeños comercios, nadie quiere que las familias que viven al día, que son la mitad de las familias de México, que nos quede muy claro, la mitad de México vive al día, y nadie quiere que esas familias sufran hambre porque no tienen con que alimentarse, entren en una quiebra económica, estén en un problema de que no pueden pagar la renta de su vivienda, etcétera, etcétera, etcétera. Entonces tenemos que llegar a un punto de equilibrio apropiado.

Y en este momento en que en algunos estados ya se empieza a apreciar, eso significa el color naranja del semáforo, una reducción en el número de hospitalizaciones diarias, una reducción en el número de casos diarios, una ocupación hospitalaria que empieza a ser suficiente, entonces empezamos a desconfinar, a abrir.

¿Cómo?

De una manera que debe ser ordenada, progresiva, cuidadosa y manteniendo una vigilancia estrecha, todos los días lo hacemos del comportamiento epidémico en cada una de los territorios del país y también por eso ha sido muy importante que de una Jornada Nacional de San Distancia en donde en forma uniforme todo el país tenía las mismas restricciones, desde hace 26 días, pasamos a un esquema regionalizado para que en cada estado, de acuerdo al momento epidémico que vive, empiece a liberar actividades de acuerdo al nivel de riesgo.

Pero, reitero, eso no quiere decir que estemos exentos de riesgo de que repunte la epidemia en cualquier lugar del país puede ocurrir, ha ocurrido en otros países, en otros países lo que han hecho es en el momento en que detectan que empieza a repuntar la epidemia dan marcha atrás en algunas de las medidas y se establecen restricciones, empezando por aquellas actividades que implican la mayor cantidad de personas en el espacio público.

Esa es la lógica del manejo de la mitigación de esta epidemia.

Muchas gracias, Carlos por su pregunta. Por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Creo que es propicio también decir, no estamos en México, el equipo de salud no está recomendando un abrir y cerrar, es paulatino y ordenado y además definido por indicadores muy bien estudiados.

Entonces, para que todos en casa entendamos que al transitar a un color naranja no es todos vamos a la calle, es hay que seguir teniendo muchísimo cuidado, hay que seguir cuidándonos nosotros, cuidándonos a nosotros vamos a cuidar a los demás.

Manteniendo niveles de glucosa en sangre, bien en sus niveles correctos las personas que viven con diabetes no tendrán mayor problema, si mantienes tus niveles de glucosa en sangre correctos, si tienes una presión arterial controlada y adecuada, y mantienes sana distancia, lavado frecuente de manos, uso de cubrebocas cuando no puedas tener sana distancia, etiqueta respiratoria y quédate en casa. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cortés.

Está usted y Alejandro, allá atrás, y usted.

PREGUNTA: Buenas tardes doctor Gatell. Tengo una pregunta de mis radioescuchas.

Nos menciona que, dado que no existe un medicamento específico para COVID, cuando una persona se recupera el virus se elimina por completo o sólo queda inactivo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Esta pregunta ha surgido varias veces cada vez que hay relato en la mayoría puntual de algunos casos, en donde una persona se le detecta el virus SARS-CoV-2, tiempo después de que ya fue recuperado o se le dio de alta, pasaron los 14 días en el caso de una persona con enfermedad leve, aquí hay varias realidades que reconocer.

En una persona que tiene enfermedad leve, en general, en general es en la enorme mayoría, el virus se elimina del cuerpo y ya no es detectable en la muestra de secreciones respiratorias cuando han pasado 14 días, la decisión de que el aislamiento sea 14 días no es arbitrario, es una decisión basada en el tiempo en que tarda el virus en eliminarse.

En algunas personas con enfermedad leve, que son casos anecdóticos prácticamente, se ha encontrado en el día 15, 16, 17 hasta el 21, según algunos relatos, que el virus está presente en las secreciones respiratorias.

Y sobre el significado biológico o epidemiológico de esta realidad, se han tenido varias consideraciones, la primera es que lo más probable es que se trate de residuos del material genético del virus, es decir, no partículas virales viables, las partículas virales viables es un virus completo, todo esto es microscópico, por supuesto, y la particular infectante, que se llama virion, necesita estar completamente ensamblada para poder causar la infección. Sin embargo, las moléculas de que está hecho el virus, proteínas, materiales grasos y el propio RNA, o ARN que es el material genético pueden permanecer durante más tiempo.

Y la prueba PCR que es la prueba estándar que se utiliza para el diagnóstico de la infección aguda, por el virus SARS-Cov-2, es tan sensible que puede detectar trazas o residuos del material genético sin que signifique que es la persona infectante.

Una historia un poco distinta, en términos de tiempo, es en las personas que tienen enfermedad grave, puede el virus estar presente como virus viable por varios días más y generalmente el tiempo de hospitalización, ya sea en camas generales o en terapia intensiva, es mayor al tiempo en que el virus puede estar todavía viable en estas personas, entonces resulta infrecuente que una persona sea dada de alta todavía con el virus viable.

Muchas gracias. Alejandro Alemán, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor Gatell.

Tengo una pregunta, y si hubiera tiempo y espacio para una aclaración de la última intervención que tuvimos se lo agradecería mucho, pero aquí me mandan a preguntar.

Entonces, la pregunta es en relación, usted está mencionando el asunto del rebrote y lo está mencionado con un riesgo, esto qué quiere decir, que puede no pasar, es decir, que puede terminar la epidemia o digo, porque no puedo entenderlo de otra manera, si está el virus latente, si no hay vacuna, entonces nos vamos a seguir infectando, no hay otra salida.

¿Hasta dónde podemos o debemos entender una Nueva Normalidad en estas circunstancias donde vamos a enfermarnos de COVID y, además, vamos a convivir con otras epidemias, que ya las tenemos, de obesidad, de diabetes?

Y esto lo que va a ocasionar es una gran mortandad, porque esa es nuestra realidad, no hay forma de evitar eso, nuestros hospitales van a estar ocupados constantemente y van a seguir siendo la primera línea de defensa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, Alejandro, creo que es muy importante lo que usted señala, comentémoslo.

Lo que quiere decir el repunte, el rebrote o incluso la persistencia de la epidemia es que, efectivamente, como usted bien identifica, si las personas salen a la vía pública y no se cuidan los elementos básicos que ha señalado el doctor Cortés, por eso hoy trajimos estas cinco diapositivas que él presentó, esto debe seguir, independientemente de que se abra la fonda de la esquina, independientemente que el empleo en donde esté la persona ya llame a que se regrese a ese empleo, independientemente de que abran el parque, cada persona debe contribuir y puede contribuir, como lo ha demostrado el pueblo mexicano a lo largo de estos meses, para no contagiarse y no contagiar.

Y hay medidas que parecen simples, pero su cumplimiento ayuda mucho a disminuir el riesgo de infección: la sana distancia, la ponemos como la primera, y la sana distancia es, hay dos perspectivas, una es: No salgo a la calle.

Entonces, hacer conciencia de qué tan importante es que yo salga a la calle, voy a una actividad fundamental que debe hacerse en este momento o lo puedo posponer, quizá lo puedo hacer dentro de dos meses, dentro de tres meses. Esos son los intervalos de tiempo de los que estamos hablando.

Si yo hoy tengo que hacer algo, pero no es indispensable, no me va a afectar sustantivamente mi realidad, la de mi familia y la de mi comunidad, y lo podría hacer dentro de tres meses, mejor lo hago dentro de tres meses, una fiesta familiar, un encuentro con los amigos que no he visto en mucho tiempo, un paseo. Ese es el tipo de actividades que cada persona puede identificar conscientemente y decir: ‘Esto podría esperar.’

Ahora, esa es la sana distancia colectiva, no me acerco en forma absoluta a todos los demás.

La segunda sana distancia que, de hecho, es donde el personaje de Susana juega un papel clave, es la actividad efectivamente es fundamental, ya no puedo posponerlo, porque mi realidad, la de mi familia, la de mi comunidad depende de que esa actividad se realice, tengo que asistir a un familiar, tengo que retornar al trabajo, tengo que una persona, por ejemplo, que vende productos o le contratan servicios todos los días, ni modo, tengo que ir.

Voy, pero lo hago consciente de que no voy a acercar a, hemos dicho, un metro y medio, hay quien dice dos metros como medida adicional de precaución.

INTERLOCUTOR: Es que la pregunta, insisto, es, el riesgo de rebrote quiere decir que vuelve a surgir la epidemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, señor.

INTERLOCUTOR: Pero también quiere decir que puede no haber epidemia, que podemos acabar con la epidemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, es correcto.

INTERLOCUTOR: Ahora, si vuelve a surgir la epidemia o no surge la epidemia eso no va a eliminar el COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso qué ¿perdón?

INTERLOCUTOR: No va a eliminar el COVID, no va a eliminar la enfermedad, no va a eliminar el virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Lo seguimos teniendo y seguirá dañando la salud de los mexicanos.

Entonces, ahí hay una Nueva Normalidad y creo que el no querer enfocar las cosas como son, el entender que nuestros hospitales van a seguir teniendo enfermos, el que toda esta situación de la población mexicana en las condiciones en las que está va a seguir poblando a los hospitales.

Entonces, el estrés es en el segundo nivel de atención, doctor.

Eso es lo que le estoy preguntando, no las medidas de precaución, porque esas nos las ha dicho varias veces.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, estoy totalmente de acuerdo con usted.

Quien vea que se va acabar súbitamente la epidemia no está entendiendo el concepto, quien tenga claro que la epidemia todavía va a durar varios meses más, hemos dicho, posiblemente hasta octubre, en algunos sitios, en algunas ciudades, en algunos municipios, en algunos estados se va a acabar antes, en otros, como ya hemos dicho, Jalisco y Nuevo León son los que más probablemente llegarán hasta octubre, irá declinando progresivamente.

¿Por qué puede declinar a pesar de que regresemos a actividades públicas?

Por eso insisto en las medidas de prevención, si las personas salen al espacio público, pero conservan la sana distancia, se lavan las manos, hacen el estornudo de etiqueta, no salen cuando tienen síntomas, porque identifican que pudieran estar enfermas, etcétera, eso va reduciendo la proporción de personas que en el espacio público son contagiantes.

INTERLOCUTOR: Pero COVID, la enfermedad COVID es una enfermedad que no conocíamos, es una enfermedad nueva y es una enfermedad que nos devastar. Eso es lo que le estoy preguntando, cómo vamos a trabajar con esa enfermedad de aquí en adelante, es otro México, es otra normalidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es, lo es, por eso hablamos de Nueva Normalidad, no sólo en México, en varios países se ha planteado el concepto de Nueva Normalidad.

Durante varios años, no se puede predecir a ciencia cierta cuántos, en algunos planteamientos es dos a tres, otros hablan hasta de cinco o siete, el virus SARS-Cov-2 y la enfermedad que produce va a seguir presente en la población humana de este planeta, incluido México y todos los países, esto es análogo a lo que pasó con la influenza H1N1 en 2009, influenza, el virus influenza que tiene múltiples tipos y subtipos ha existido por milenios.

El subtipo H1N1, que fue el que causó la epidemia de 1918, una variante nueva se presentó en 2009, durante 2009, 10, 11 y 12, hasta el 2014, hemos tenido que cada vez que llega H1N1, que se alterna gruesamente un año sí, un año no, algunos han sido en dos años consecutivos, tenemos una mayor afección.

Cada año mueren por influenza en México, se estiman 28 mil personas, 28 mil personas todos los años mueren por influenza en México, influenza o neumonía, aun cuando no se llegue al diagnóstico.

COVID, el virus SARS-CoV-2 y la enfermedad COVID se incorporan, desafortunadamente, a ser como si fuera la influenza.

INTERLOCUTOR: Nueva secuela, unos nuevos datos y otras formas de manejarlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cómo?

INTERLOCUTOR: O sea, una nueva secuela, unos nuevos datos, otra forma de manejar la enfermedad, es una enfermedad nueva que se instala en la población.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Nada más, mi segunda pregunta, doctor, es relación a este planteamiento de la Organización Mundial de la Salud de identificar los casos como práctica para controlar la enfermedad, aislarlos, curarlos y establecer sus cadenas de transmisión.

¿Cómo vamos en esa parte, se está trabajando en esa parte? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Esto, lo que usted relata, se llama contención, contención centrada en las personas, es una medida que se ha hecho en todo el mundo, incluido México, a veces pareciera que también, por este énfasis que algunos medios de información ponen en la idea de la prueba, distraen la atención respecto al proceso, el proceso se llama contención y la prueba sólo sirve si se usa al servicio de la contención, si es sólo por hacer pruebas o porque alguien quiere hacerse la prueba y no tiene una consecuencia, no sirve hacerse la prueba.

Entonces, la contención la usamos desde que empezó la epidemia fuera de México, de hecho, pudimos detectar el primer caso en 28 de febrero o confirmarlo el 28 porque le habíamos tomado una muestra al caso detectado el 27.

Y la secuencia es esa que usted relata, se detecta un caso sospechoso, se le toma una muestra para diagnóstico por laboratorio, sin esperar el resultado de laboratorio se hace un estudio de contactos, se identifica a las personas que pudieron haber estado cerca en un tiempo que es relevante para la infección y en el periodo durante la contagiosidad del caso era relevante y se busca aislar por 14 días a todas las personas que estén en el grupo contactos.

Lo hemos hecho desde el inicio, se sigue haciendo y con nuevas iniciativas, posiblemente la más desarrollada ahorita es la que ha planteado el gobierno de la Ciudad de México, se va a poder expandir esta capacidad en forma más masiva en las comunidades.

Muchas gracias. Son las 20 horas en punto. Aquí terminamos y nos vemos mañana. Muchas gracias. Mañana empieza usted. Gracias.

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VE 1078.

2020-06-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Hoy vamos a empezar dos minutos tarde, son las 19:02 de este domingo 28 de junio 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico y vamos a compartir algunas gráficas respecto a lo que usted decía ayer, justamente, un indicador que es útil para mostrar cómo se está desacelerando el curso de la epidemia, todavía está en fase de ascenso, como lo mostraré, como lo hemos venido diciendo, no ha disminuido el ascenso, pero sí la velocidad en la que se están sumando los nuevos casos y las muy lamentables defunciones.

Y también voy a compartir con ustedes tres animaciones de unas gráficas que hemos tomado de un portal muy conocido de la Universidad de Oxford, el portal Nuestro Mundo en Datos, Our World in Data, que ilustra la dinámica de la epidemia en varios países, de hecho, viene casi todo el mundo representado, hemos seleccionado algunos países representativos de Europa Occidental y de la región, y mostraremos dónde está México respecto a esos países.

Vamos a empezar.

Hoy tenemos ya 28 días, los 28 días que lleva el mes de junio, desde que empezamos con el este nuevo esquema, que le hemos denominado: Nueva Normalidad, y recordar que le llamamos Nueva Normalidad porque en la medida en que todavía existe una epidemia activa en México, pero también exista una epidemia muy activa en todo el mundo y que existe una predicción o apreciación de que este virus, el virus SARS-CoV-2 va a estar en el mundo por mucho tiempo.

No se puede precisar exactamente cuánto, pero algunas consideraciones, comparado con epidemias anteriores, semejantes a esta de COVID, ilustran que las enfermedades emergentes por nuevos virus, una vez que se establecen en la especie humana como una primera epidemia, pueden permanecer durante varios años con regresos, con recaídas, con rebrotes y esto es algo que tenemos que asimilar, es una realidad de la que no podemos escapar, qué más quisiéramos que no tuviéramos esta epidemia, ni ahorita, ni después, pero esta es la realidad.

Durante muchos meses y posiblemente años vamos a estar teniendo el riesgo de que este virus desde cualquier parte del mundo retorne a nuestro país o que en nuestro propio país permanezca una circulación lenta, pero que después pueda repuntar.

Y uno de los elementos importantes de atender o de estar preparados es que podría repuntar en el otoño y el invierno, esto es del mes de octubre en adelante, y hasta marzo, que es la temporada de cada año en la que se presenta el virus influenza, en la que prolifera la enfermedad influenza causada por el virus influenza.

Siendo COVID una enfermedad parecida a influenza, es una enfermedad que causa enfermedad respiratoria leve en la gran mayoría de las personas, pero también puede causar neumonía y puede causar la muerte, ayer comentábamos que lamentablemente una cantidad importante de personas mueren en México y en el mundo entero todos los años a consecuencia de la influenza.

Con el dato estadístico más reciente, que es el de 2018, hace tan solo dos años, es el más reciente, próximamente estará el de 2019, sabemos que en México en 2018 murieron 28 mil personas por influenza o neumonía, es la octava causa de muerte general en México, la octava, influenza-neumonía.

Y generalmente se agrupan como una sola categoría influenza-neumonía porque la enorme cantidad de muertes relacionadas con neumonía, como lo hemos mostrado en otras ocasiones, no quedan documentadas con una causa específica, no se identifica cuál es el microbio, el microorganismos, virus o bacteria que causó la neumonía y, por consiguiente, la muerte. En la enorme mayoría quiere decir más del 97 por ciento, como lo he mostrado aquí anteriormente.

Entonces, no es de extrañar que en un momento dado COVID, esta epidemia que empezó en México en febrero, el 28 de febrero, y que hemos estimado que podría durar hasta octubre, por eso dijimos desde febrero, lo seguiremos diciendo, preparémonos para una epidemia larga.

Esta es la primera temporada o ciclo de transmisión desde que entró a México el 28 de febrero y posiblemente terminará en octubre, pero en octubre viene la temporada anual de influenza y existen predicciones de que podría retornar al hemisferio norte COVID, el virus SARS-CoV-2, causante de COVID, y causar, desde luego, casos de neumonía, hospitalizaciones por neumonía y muy desafortunadamente también muertes por neumonía.

Veintiocho días desde este nuevo periodo de la Nueva Normalidad y por eso le hemos llamado Nueva Normalidad porque no podemos o no debemos regresar a lo de siempre, no podemos regresar, por ejemplo, a estar en demasiada cercanía física, unos con otros, porque todavía ese es el elemento principal de riesgo de que existan los contagios y debemos mantener la sana distancia, mantenernos a dos metros de otras personas en todo momento, particularmente respecto a nuestra cara, no podemos acercar la cara a dos metros de la cara de otra persona.

Cuando no sea indispensable no salgamos, no salgamos; cuando debamos hacerlo tengamos estas precauciones, mantener la sana distancia, lavarnos continuamente las manos con agua y jabón, 10, 12, 15, 20 veces al día, parece exagerado, así es, 10, 12, 15, 20 veces al día, en todo momento; si no hay agua y jabón usemos alcohol gel, no es lo preferente, no es lo preferente, es mejor agua y jabón, pero si no hay agua y jabón usemos alcohol gel.

El cubrebocas es útil como un elemento auxiliar cuando estamos en un espacio cerrado en el que es demasiado pequeño, como el transporte público y no podemos conservar la sana distancia, en la medida en que lo usen las personas que pudieran estar contagiadas, infectadas, enfermas de COVID y pudieran transmitir el virus va a proteger que no lo propaguen.

No es una barrera efectiva para la persona susceptible asintomática que quiere protegerse, no lo es, desafortunadamente no es, pero sí puede ser importante para que la persona infectada, aún durante el periodo en que puede no saber que está infectada, porque está asintomática, podría transmitir el virus SARS-CoV-2.

Vamos a iniciar con el informe técnico, quería recordarles esta noción que hemos recordado muchas veces.

Este es el semáforo, el semáforo que se evaluó durante la semana que está terminando hoy, domingo 28, y empieza a surtir efecto del 29 de junio al 5 de julio, es decir, desde mañana lunes y hasta el próximo domingo.

Esta es la distribución, las entidades federativas que están en el color naranja y las entidades que están en el color rojo, ninguna está en color amarillo y mucho menos en color verde.

Las actividades, lo vamos a recordar una y otra vez que se recomienda no tener abiertas, son algunas en forma absoluta y otras en una forma parcial. Vámonos rápidamente con ellas.

Hoteles y la actividad turística en general con una ocupación de 25 por ciento si se está en semáforo rojo, hasta 50 por ciento si se está en semáforo naranja. Esto se refiere al aforo, cada lugar no puede rebasar el 50 por ciento, no se refiere a que la mitad de los restaurantes o los hoteles están abiertos y saturados, completos, llenos. No, se refiere a que el espacio de cada hotel no esté más que con 50 por ciento de su aforo, de su espacio, de su disponibilidad.

¿Cuál es el propósito en esa y todas las medidas?

Mantener la sana distancia, que estemos lejanos físicamente unos de otros.

Se ha recomendado que en materia de restaurantes y cafeterías se preserve el servicio a la habitación si se trata de un restaurante de un hotel o si es un restaurante por sí mismo de cualquier tamaño, una fonda, un restaurante mediano, un centro de banquetes, que solamente tenga el servicio a domicilio o la entrega a domicilio. Y en semáforo naranja se puede abrir ya a 50 por ciento.

En algunas entidades federativas han hecho una progresión más escalonada, lo cual se agradece, se aprecia y esto ha permitido que se empiece más progresiva o paulatinamente la apertura, por ejemplo, con aforos del 30 por ciento. Nos parece correcta esa medida.

Las barberías, peluquerías, estilistas y demás, se recomienda que este tipo de servicios que se pueden dar a domicilio, se den a domicilio en semáforo rojo, se pueden abrir igual 50 por cierto cuando se está en semáforo naranja.

Parques y áreas comunes, áreas generales, el espacio público en general, hemos dicho desde hace varias semanas, desde que inició junio que es saludable ya empezar a tener esparcimiento, apertura, pero es la misma noción, recuerdo, en cada uno de los aspectos.

Si abrimos un parque no es para que haya una fiesta en el parque, no es para que haya más de 50 personas reunidas unas con otras físicamente en cercanía, es posiblemente para que las personas vayan a andar en bicicleta, las y los corredores vayan a correr al parque, el quiera ir a sentarse en una banca se siente en una banca para ya tener actividades al aire libre.

Pero si mantenemos esta conciencia de evitar que estemos próximos unos con otros, el parque puede ser también un lugar seguro, también un lugar seguro que favorece el esparcimiento, favorece, desde luego, la sanidad también emocional y mental.

En semáforo naranja podrán estar con 50 por ciento de su ocupación general, y esto le toca a cada gobierno estatal en colaboración con los gobiernos municipales, el encontrar las distintas fórmulas para reducir la presencia de personas en los parques.

Hay muchas alternativas, puede ser turnando horarios, puede ser teniendo un mecanismo de persuasión amigable, amable a la ciudadanía para que no se congreguen, para que no saturen esos espacios públicos.

En los centros de provisión de alimentos, mercados, tianguis, supermercados, hemos recomendado, esto es una actividad esencial, permaneció abierta durante toda la Jornada Nacional de Sana Distancia y, por supuesto, que sigue abierta ahora, que no pase el aforo de 50 por ciento de las personas de acuerdo con el aforo legal.

En semáforo naranja puede pasar a 75 y es recomendable que sólo una persona por familia pase a un tiempo para que exista equidad en el acceso de todos los clientes.

Y recordamos aquí, estamos persuadidos de que existen disposiciones un poco tajantes por parte de algunos supermercados o cadenas de supermercados en donde no han logrado tener la flexibilidad de que si hay una persona, una mamá, por ejemplo, que es soltera y tiene a su hija o a su hijo, que le permitan entrar al supermercado. No pasa absolutamente nada, se lo han tomado como si fuera un tema de no pueden entrar los niños, no hay ninguna razón para excluir a los niños.

Y lo mismo personas que tienen, viven con discapacidad, con alguna discapacidad y requieren asistencia, naturalmente pueden requerir la asistencia de otra persona y, por lo tanto, requerirse que dos personas del mismo grupo familiar o de amistad esté en el espacio.

Juegos de deportes profesionales, ya lo explicaba el doctor Ricardo Cortés, quien le ha dado un seguimiento estrecho a esto, no se pueden tener por el momento con público, esto significaría una cantidad muy grande de personas en cercanía muy estrecha, eso sí es una zona de muy alto riesgo de una gran cantidad de contagios, pueden, sin embargo, abrir, y ya lo empezaron a hacer, a puerta cerrada.

Gimnasios, hemos recomendado que permanezcan cerrados gimnasios, centros de masaje, spas y otros sitios por las características de uso de esos establecimientos, es una proximidad estrecha, es también un sitio donde por la naturaleza de la actividad física se tiene una mecánica de la respiración acelerada y entonces eso puede hacer más eficiente la propagación y generalmente son espacios cerrados.

Entonces, son esos tres criterios más el contagio que podría ocurrir, aunque no es tan eficiente a través de las superficies inertes que pueden ser también medios de contacto, en semáforo naranja pasarían al 50 por ciento.

Cines cerrados, cines y teatros cerrados en semáforo rojo, se permite una apertura al 25 por ciento de sus existencias, de sus localidades en semáforo naranja.

Y esto también hay que hacerlo de una manera ordenada, creativa, si todos, los 25 por ciento, están en un mismo sitio en filas contiguas no se cumple el propósito. Entonces hay que separarlos desde el inicio.

En centros comerciales lo mismo, si las áreas comunes permanecen cerradas ayuda mucho, se pueden abrir al 25 por ciento en semáforo naranja y varias entidades federativas han hecho un esfuerzo muy claro por mantener cerradas las áreas comunes para poder permitir que los comercios mismos abran, esto lo está haciendo Sinaloa y otros estados. Entonces, buen modelo.

Iglesias, templos, mezquitas, sinagogas, centros de culto, cerrados también en semáforo rojo, 25 por ciento en semáforo naranja y, lo mismo, dispersas las personas para que no se aproximen unos con otros.

Finalmente, espectáculos masivos, cerrados, cerrados, y bares y otros sitios de esparcimiento, centros de bailes, centros nocturnos, cerrados, cerrados.

Vámonos a los números, los números globales, tenemos que nueve millones 843 mil personas desde que inició la epidemia han tenido COVID y esto ha quedado registrado, recuerden que este es el corte desfasado, es posible que en este momento ya hayamos pasado de 10 millones a nivel mundial, 22 por ciento de ellos, que son dos millones 150 mil, lo han tenido en los últimos 14 días y es la parte activa de la epidemia.

La tasa de letalidad global es cinco por ciento y vemos que Europa ya está en el tercer lugar y los que están en el segundo y tercero, perdón, están en cuarto, segundo y tercero son Asia Sur Oriental y Mediterráneo Oriental, América el primero, con un porcentaje de participación que ha permanecido gruesamente constante, incluso con un poco de incremento.

Cuidado con África, desafortunadamente el continente africano tiene importantísimas carencias que la hacen muy vulnerable a una afección muy importante por la epidemia de COVID.

En México la epidemia empezó el 28 de febrero, lo sabemos, lo hemos dicho, y hasta el 28 de junio, cuatro meses después, tenemos 216 mil 852 personas que han sido detectadas, confirmadas por laboratorio y notificadas, 25 mil 558 de ellas son de los últimos 14 días, están activas, el resto, como hemos mostrado, la gran mayoría, se han recuperado.

Muy lamentablemente 26 mil 648 personas han perdido la vida por COVID y se han estudiado más de 556 mil personas, este medio millón de personas en su momento fueron identificadas como casos sospechosos y fueron o descartadas, como ocurrió en un poco más de un cuarto de millón de personas o confirmadas.

Cuando lo vemos por entidad federativa, 170 personas por cada 100 mil habitantes en México han tenido COVID desde que empezó la epidemia y estas dos entidades federativas, Ciudad de México y el Estado de México, la zona conurbada en el valle, representan prácticamente la mitad de la epidemia, así ha ocurrido desde el inicio, le siguen Tabasco, Puebla, Veracruz y Baja California.

Aquí lo que vemos es los casos de los últimos 15 días, las personas que en los últimos 14 días en concreto han estado afectadas por el COVID, 25 mil 558, más casi 40 mil que están en estado de sospechosos y que se confirman, pasan a la confirmación o llegan nuevos casos.

Y vemos aquí por entidad federativa, Ciudad de México, México, Puebla, Guanajuato, Tabasco, Tamaulipas, noten ustedes que cuando vemos los casos de los últimos 14 días sí ha existido una variación importante en los primeros lugares de ocurrencia, excepto en la Ciudad de México que, por su tamaño, se ha mantenido siempre como la primera, a veces la segunda, y el resto es algunas entidades conforme se encuentran más activas.

En algún momento tuvimos a Baja California, lo recordarán, en el tercer lugar, después de la zona metropolitana, vean dónde está Baja California hoy.

También llegamos a tener a Quintana Roo en el tercero o cuarto lugar, vean dónde está Quintana Roo en este momento.

Guerrero estuvo entre los primeros siete lugares, vean dónde está Guerrero en este momento.

Entonces, esto ha ido variando, ahorita vamos a entrar a detalle sobre este proceso de retardo o reducción de la velocidad de crecimiento de la epidemia y es precisamente porque en algunas entidades federativas la epidemia está ya francamente desapareciendo o está en una reducción acelerada en el número diario de los casos que se registran y se presentan.

Las lamentables defunciones, 26 mil 648 han seguido la trayectoria de la epidemia, por momentos hemos tenido reducciones en la velocidad de ocurrencia, como aquí y como acá, pero en general se han mantenido un poco más de 550, el punto máximo, no hemos pasado de 550.

Recordar que algunas personas y medios de comunicación estaban confundiéndose con esta idea de cuando presentábamos mil 49, mil 69 casos fatales en un día, no es que hayan ocurrido en un día, es que fueron registradas y pertenecían a la ocurrencia de varios días.

No hemos pasado, afortunadamente, aunque todas y cada una de ellas son lamentables, de 550 en el punto más alto.

Aquí se ve por entidad federativa, Ciudad de México, México, Baja California, Veracruz, han predominado como las de mayor ocurrencia, no perder de vista que son también en particular las primeras dos las zonas más pobladas.

Y, finalmente, antes de ver la ocupación hospitalaria, tenemos esta gráfica que presentamos todos los días en donde tenemos la ocurrencia de los casos que han sido confirmados por fecha en la que ocurrieron, no por fecha en la que fueron registrados y tenemos también los casos sospechosos por la fecha en que ocurrieron no la fecha en que fueron registradas.

Y esta parte amarilla es la que todos los días va cambiando de tamaño y empieza a pasar a rojo, porque se confirman los casos, gruesamente el 45 por ciento de los casos sospechosos se confirman.

Este es el detalle por entidad federativa, que se ha comentado en otras ocasiones, no entraré hoy en detalle de esto.

Y vámonos a, finalmente, la ocupación, antes de hablar de este tema del retardo de la epidemia.

Esta es la suma general de todas las camas que fueron puestas a disposición para la atención de personas con COVID o las personas que tienen el síndrome compatible con COVID, infección respiratoria aguda grave, podríamos decir personas que requieren hospitalizarse porque son suficientemente graves sus síntomas como para necesitar hospitalización.

En total son ocho mil 815 en las que son con ventilador, esto es lo análogo a la terapia intensiva, y 26 mil 53 en hospitalización general, todas estas camas no existían a disposición.

¿Por qué están hoy ahí?

Porque llevamos meses trabajando en la reconversión hospitalaria, esto lo hemos continuado desde que empezamos en la segunda quincena de marzo, recordar que el Sistema Nacional de Salud de México tenía una enorme escasez de capacidad, servicios, no solamente físicos, como las camas y los equipos, sino personal, recordar que hemos contratado a más de 45 mil personas profesionales de la salud que no estaban contratadas, de un déficit que el país tiene por muchos años, por 30 años, de cerca de 240 mil personas.

Para el propósito de atender a todas y cada una de las personas que lo necesitan durante la epidemia de COVID hemos tenido que contratar 45 mil profesionales de la salud y hemos tenido que expandir la capacidad hospitalaria, esa capacidad hospitalaria se encuentra en este momento ocupada al 43 por ciento en camas generales y al 39 por ciento en camas con ventilador.

Y hoy tenemos casi 900, tenemos 899 hospitales COVID, empezamos el 24 de abril con 645, hoy tenemos casi 900.

Aquí se ven los detalles, por si hay interés en ver por entidad federativa, por supuesto, toda esta información es pública, nos interesa que todo sea público, esto lo ponemos, esta presentación completa está a su disposición quien quiera revisarla a detalle y analizarla.

Ahí se ve el porcentaje nacional en la columna de la derecha y aquí por entidad federativa, noten ustedes que la Ciudad de México y el Estado de México hace 10 días estaban al 80 por ciento de ocupación, hoy están al 61 por ciento de ocupación.

¿Cuál es la razón?

Están ingresando menos personas de las que egresan y la letalidad se ha mantenido estable, lo que quiere decir que egresan a su casa, a recuperarse, algunos por un periodo largo, otros por un periodo no tan largo.

Hoy tenemos en camas con ventilador, en Baja California la máxima ocupación 63 por ciento, seguida del Estado de México con 60, Sonora con 56, Nuevo León con 55 y vean la Ciudad de México, que era la primera, hoy está en esta quinta posición, con una ocupación del 54 por ciento.

La última diapositiva de esta serie de rutina muestra cómo empezamos, esto dice 24 abril, 645 hospitales, y hoy estamos, con el corte de ayer 27 de junio, 899 hospitales COVID por la reconversión hospitalaria.

Vamos a ver las últimas tres gráficas, no, pero hay una previa, la de la curva acumulada. Esa, exacto, sí. Gracias.

Vamos a hacer pausa, es el informe técnico, ahora vamos a entrar a un tema específico.

¿A qué velocidad está creciendo la epidemia de COVID en México en este momento? ¿Cómo vemos la velocidad? ¿Cómo sabemos que se ha hecho más lenta? ¿Y por qué empezamos a hablar de estabilización?

Este término que a algunas personas les confundió, se refiere a que la velocidad a la que ocurren y se presentan nuevos casos y nuevas personas a hospitalizarse y nuevas defunciones es más lenta, cada vez se ha hecho más lenta.

Aquí empezó la epidemia el 28 de febrero, aquí empezaron las medidas de la Jornada Nacional de Sana Distancia cuando teníamos esta cantidad de casos, la curva era completamente plana, no crecía rápidamente, cuando empezó a crecer rápidamente nos dimos cuenta cuando había 12 casos, 12, y el dato previo era cuatro y para nosotros eso bastó para decir se está triplicando la epidemia, triplicando, con 12 casos y decidimos establecer lo que ya habíamos planeado, la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Empezó a crecer la epidemia, todo este periodo fue de Jornada Nacional de Sana Distancia y la velocidad, como lo mostraré ahorita, comparado ya no sólo con las modelaciones matemáticas de lo que hubiera ocurrido en ausencia de la Jornada Nacional de Sana Distancia, sino lo vamos a comparar con lo que ocurrió en otros países que desafortunadamente tuvieron una epidemia mucho más intensa, lo veremos en un minuto.

Pero vean México, la velocidad a la que estuvo creciendo, toda esta fase que se ve, esta curva es lo que llamamos crecimiento exponencial, a diferencia de crecimiento lineal, que sería una línea recta, la cantidad de casos del día siguiente es la misma del día anterior, pero se van sumando, sumando y sumando.

Aquí se va sumando una cantidad de casos mayor a la del día anterior, y eso se presenta como un porcentaje, un porcentaje de cambio respecto a la cantidad de casos que teníamos en el día anterior, pongamos un ejemplo muy simple, si tenemos 100 casos hoy y mañana tenemos 110 casos hubo un crecimiento del 10 por ciento, y son 10 casos.

Pero cuando tengamos mil casos, si crecen a mil 100 al día siguiente es también 10 por ciento, pero son 100 casos, no 10 casos, y esto es muy importante visualizarlo porque aquí lo importante para ver la velocidad de cambio de la epidemia es el porcentaje de aumento, por supuesto, en términos de personas humanas que enferman, sufren y pueden morir, cada una de ellas es extremadanamente importante y es irremplazable como todas las demás.

Desde que estábamos aquí, lo vamos a ver en la siguiente gráfica, teníamos unos porcentajes que estaban aproximadamente en 12 o 15 por ciento en esta parte de la curva, y luego empezaron a llegar a 10 u ocho por ciento, y luego empezaron a llegar a seis o cinco por ciento, y luego empezaron a llegar a cuatro o tres por ciento, y luego a dos por ciento, y hoy tenemos un incremento de 1.9 por ciento.

Pero como es un porcentaje de un número grande, son cuatro mil 50 casos, aun así en estos días estuvimos teniendo incrementos hasta seis mil 500 casos, y en el último tramo estamos teniendo incrementos de, en promedio, cuatro mil 500 a cinco mil casos, hoy en concreto cuatro mil 50. Hemos hecho siempre la advertencia de que los fines de semana hay una notificación menos eficiente, y hay que tomar con reserva el dato de sábado, domingo y hasta el lunes, inclusive.

Veamos la siguiente gráfica, en esta gráfica se representa lo siguiente, este es el tiempo, son los días, los días transcurridos, en este caso desde el 15 de marzo, cortamos esta parte de la gráfica porque lo anterior tenía una enorme variabilidad porque era muy poquitos casos, es decir, teníamos seis casos y al día siguiente teníamos 12 casos, subía el 100 por ciento, y eso hace una señal muy ruidosa.

Aquí lo que tuvimos es el porcentaje de cambio, aquí dice 10 por ciento, 20 por ciento, 30 por ciento, 40, 50, 60, para que se den una idea de la dimensión de esta gráfica.

Tiempo, fechas, empieza el 15 de marzo, termina el 27 de junio, es el corte de ayer, y aquí dice 60, 50, 40, 30, 20, 10 por ciento de cambio con respecto a lo que hay en el día anterior.

Aquí estuvimos teniendo en promedio 30 por ciento de incremento, digo en promedio porque obviamente teníamos estas enormes variaciones, como he advertido si tenemos pocos casos y se duplican, cinco casos y al día siguiente hay 10, es un incremento de 100 por ciento a pesar de que sean tan poquitos casos, cuando hay pocos casos esta estimación es muy inestable.

Y luego empezamos a ver que en promedio fue 30, aquí en promedio era 20, aquí en promedio era 10, aquí en promedio ha sido cinco, etcétera, etcétera, etcétera, y aquí tenemos 1.9 por ciento, es la velocidad a la que crece la epidemia hoy en México.

Cuando hemos dicho, con toda certeza, la epidemia se está desacelerando nos referimos a este, entre otros múltiples indicadores. Aquí se ve de manera palmaria.

Estos son los casos acumulados confirmados y aquí también, para quitar la posibilidad de que el retardo de notificación, un colega lo preguntaba el otro día, de que el retardo de notificación de la confirmación pudiera interferir con la interpretación de lo que está ocurriendo, también lo graficamos con base en los casos totales, es decir, no necesitan estar confirmados, es desde que llegaron, desde que tenían los síntomas, son otras dimensiones, pero la tendencia es exactamente la misma en las mismas fechas, esto es 15 de marzo, allá termina el 27 de junio, y aquí dice dos, cuatro, seis, ocho, 10, etcétera hasta el 18 por ciento.

Entonces, los casos totales estaban creciendo a un promedio de 16 por ciento en este punto, un poquito menos de 16, estaban creciendo a 10 por ciento en este punto, que es el 29 de marzo, estaban creciendo, vámonos a febrero, perdón, a abril, estaban creciendo aquí, que es cuatro por ciento al terminar abril, estaban creciendo el 30 de mayo a 2.5 por ciento y ahorita están creciendo a 2.2 por ciento, claramente se ve, se desacelera la epidemia.

En términos de la curva epidémica clásica, la de casos nuevos, casos incidentes, eso quiere decir que subió, subió, subió, y se empieza a llegar a la zona intermedia, justamente hoy que estamos en la segunda quincena de junio.

Me parece que es la última.

Vamos a ver ahora un par de videos, son unas animaciones, son tres de hecho, y quiero explicarles de dónde proceden para que el que tenga interés lo vaya a buscar.

Hay un sitio web, hay un portal que se llama, como dice en esa etiquetita, Our World in Data, Nuestro Mundo en Datos, que lo patrocina o lo organiza la Universidad de Oxford, es bastante conocido, es de acceso gratuito, no se necesita clave ni contraseña, cualquiera que esté interesada o interesado puede ir a verlo.

Hay una gran cantidad de información sobre casi cualquier aspecto de la epidemia en todo el mundo, viene México representado en todas las gráficas, junto con los demás países, vienen casi todos, no estaría que todos, pero casi todos.

Hemos tomado tres de este portal, las vamos a presentar como una animación, porque a veces ver el cambio, la forma dinámica en que van cambiando las gráficas nos ayuda a entender más fácilmente el mensaje.

Antes de entrar en la animación voy a poner los parámetros.

Lo que se va a representar aquí, y es lo que dice el título ahí en inglés, es el número diario de casos confirmados por millón de habitante, es decir, es una proporción de incidencia por millón de habitantes.

¿Por qué es importante eso?

Porque no se puede comparar válidamente, ustedes lo saben muy bien, poblaciones de distinto tamaño, una población de 100 mil personas nunca va a tener la cantidad de casos de una población de 120 millones de personas, es imposible que eso ocurra.

Pero para poderlas comparar válidamente se divide por el número de personas y se multiplica, en este caso, por millón de habitantes, la incidencia, es la incidencia de casos confirmados.

Y aquí en este eje es el tiempo, y vamos a empezar con el 31 de diciembre de 2019, cuando empezó la epidemia en China, y vamos a ir desplazando esta barra, es la manera en que este portal permite ver el cambio en el tiempo.

Verán que esta barra azul se va a ir moviendo hacia acá hasta llegar al 28 de junio, que es hoy.

Y aquí se ve una lista de países que hemos seleccionado para comparación: Italia, México, España, aquí hay notas sobre algunos países, los Estados Unidos, Brasil, Francia, el Reino Unido y Alemania, esos países los vamos a comparar.

Pasemos al primero, empujamos esta barra y se va cambiando el tiempo, vean ustedes, enero 11, enero 21, enero 31, 1º de marzo, los países europeos, ahí está España, vean ustedes, aquí está Italia en café, ahí están los Estados Unidos en rojo, ahí está Francia en este color magenta, etcétera. Esta es la zona de Europa occidental.

Ahí está Brasil, aquí está México, México ya surgió, creo que ahí se acaba la animación, México es este, México es este, México es este.

¿Cuál es el mensaje aquí?

Primero, hemos dicho una y otra vez, y lo seguimos diciendo, cada país tiene un abordaje diferente de vigilancia epidemiológica, por lo tanto, el número absoluto de casos no se puede comparar porque tienen población distinta, pero, además, porque tienen abordajes distintos.

La incidencia tampoco se puede comparar en términos absolutos, el número, porque tenemos abordajes distintos.

También hemos dicho una y otra vez, lo repito nuevamente, ningún país del mundo, ninguno de estos, ninguno de los demás tiene toda la cuenta de casos absolutamente toda, en la enorme mayoría es un pequeño fragmento de la realidad, aunque nos parezcan apabullantes números como ocho o 15 millones de pruebas realizadas, proporcional al tamaño de su población, la cantidad de personas detectadas con respecto a las existentes es una pequeña fracción.

Lo que interesa comparar aquí es la velocidad de cambio y la velocidad de cambio, dado que esto es el tiempo y esto es la cantidad de casos por millón de habitante, se representa por la inclinación de esta curva y es exactamente la curva que presentamos en nuestra dispositiva donde se ve a Susana Distancia.

Esta es la curva epidémica, y aquí vemos este primer país en color café, que es Italia, uno de los países más afectados por la epidemia al inicio, empezó en los últimos, no se ve aquí, pero empezó más o menos a mediados de febrero y aquí fue transcurriendo su epidemia, llegó a este punto en donde tuvo casi 90 mil casos por millón de habitante, perdón, 90 por millón de habitante y luego empezó a bajar, bajar, bajar, bajar.

España llegó a tener más de 170 casos por millón de habitante y empezó a bajar, bajar, bajar.

Francia, en color magenta, aquí está, este de aquí, llegó aquí y empezó a bajar, etcétera.

Los Estados Unidos subieron, llegaron a un nivel semejante a Italia, cuando ya se considera que Estados Unidos tiene 350 millones de habitantes, y el caso de Italia está un poco más de 28 millones de habitantes, y luego se ha estabilizado.

Y en este momento, esto lo ha dicho ya el gobierno de Estados Unidos, hay un repunte, hay un rebrote en los Estados Unidos, esto lo ha dicho el propio gobierno de Estados Unidos, hay un rebrote, reciente, esto es junio, reciente.

Brasil empezó un poco después que México y aquí va subiendo, subiendo, subiendo.

Y este es México, empezamos el 28 de febrero y aquí vamos subiendo, subiendo, subiendo, y estamos ya en una parte donde empezamos a ver una subida mucho más lenta de la que teníamos aquí, pero lo más importante, y es el mensaje que traigo, es que la inclinación de esta curva es esta para todos estos países, la inclinación de la curva de México es esta.

Esta es otra de las señales, que hemos dicho también muchas veces, del famoso aplanamiento de la curva, esto representa el objetivo cumplido de las medidas de mitigación, en vez de que crezca a esta velocidad y colapse el sistema de salud, crece a esta velocidad y está siempre por debajo de la capacidad instalada o expandida del Sistema Nacional de Salud.

Vamos a ver otro enfoque.

Este es el número de acumulado de muertes por millón de habitante, mismas consideraciones, 31 de diciembre, 28 de febrero, esto se va a ir desplazando hasta llegar al 28 de junio, y aquí está 100, 200, 300, 400, 500 por millón de habitante y son los casos fatales.

Veamos qué pasa cuando corre la animación.

Ahí va marzo, 8 de marzo, se va moviendo, 11 de marzo, 21 de marzo, ya empieza a aparecer, ahí aparecen los países, Italia en naranja, España en morado, Francia en magenta, Reino Unido en verde, los Estados Unidos en color rosa, Brasil en color negro, Alemania en color azul, México, es el número de defunciones por millón de habitante.

En términos numéricos se pueden comparar las poblaciones, a pesar de que son de tamaños muy diferentes, porque se está calculando la mortalidad, este es el indicador de mortalidad. Y lo que vemos es también, más allá de los números absolutos, la inclinación de la curva es esta para todos estos países, los Estados Unidos tuvieron una inclinación más lenta, es decir, el ascenso diario en el número de muertes fue este.

Alemania tuvo un éxito muy notable porque aquí, a mediados de abril o casi finales de abril, logró tener ya una reducción muy sustantiva de muertes, siguen ocurriendo las muertes por COVID en Alemania, pero son verdaderamente muy pocas ya por día.

Y Brasil empezó más o menos parecido a México, Brasil hoy va más rápido que México, México sigue en ascenso con el número de muertes a esta velocidad y no a esta velocidad.

Eso es parte del objetivo de la reconversión hospitalaria, que todo mundo pueda ser atendido o atendida y que no se precipite la muerte por carencia de servicios.

Lamentamos obviamente todas y cada una de las muertes por la razón que sea y sabemos que en México las muertes por COVID, además, están asociadas con una epidemia de diabetes, de hipertensión, de sobrepeso y obesidad, de enfermedades crónicas que afectan gravemente a México como casi a ningún otro país.

Este último es interesante, es un poquito más complejo porque está en escala logarítmica, que es lo que se muestra aquí, esto quiere decir que, de aquí a aquí, esto es 100 casos, lo que se ve aquí es número total de casos confirmados de COVID-19.

Aquí había 100 casos y todos los países que se van a comparar en esta gráfica se comparan a partir de cuando llegaron al caso 100 o inmediatamente pasaron el caso 100, esto es importante porque obviamente el calendario en que aparecieron las epidemias es diferente, en China empezó en enero, en Estados Unidos en enero, a finales, en Europa occidental a mitad de febrero, en México el 28 de febrero, pero cuando todos tenían 100 casos.

De aquí a aquí se aumenta el número de casos como se va a ver en las distintas curvas de colores, aquí pasamos de 100 a mil, es decir, se multiplicó 10 veces en este cuadrito.

Y de aquí a acá se multiplicó también 10 veces, sólo que esto es mil y esto es 10 mil, entonces, la cantidad de personas afectadas, obviamente aquí es mucha mayor en términos numéricos, aunque sea 10 veces con respecto a esto.

Y de aquí a aquí son 100 mil, se multiplicó 10 veces, aunque son más personas obviamente, de aquí a aquí un millón, etcétera, en el siguiente cuadrito son 100 millones.

Y lo que vemos son los días transcurridos, cero, 20, 40, etcétera, desde que se llegó al caso número 100, en la animación es igual, empezamos en enero, se va ir expandiendo esta barra azul para llegar al 28 de junio.

Finalmente, estas líneas que están marcadas aquí son la velocidad de cambio de la epidemia, en la primera los casos, la curva de color representando la ocurrencia de casos nuevos en un país transcurriera por aquí querría decir que se duplican cada día, si transcurriera por aquí se duplican cada dos días, si transcurriera por aquí se duplica cada tres días, cada cinco días, cada 10 días y aquí no está representada, pero seguramente habría una como por acá donde se duplican cada 20 días.

Entonces, la epidemia se muestra cada vez más lenta en la medida en que en lugar de estar con esta inclinación, empieza a estar con esta inclinación o con esta inclinación o con esta inclinación. Y cuando llega a ser totalmente horizontal ya no se duplica, ya no crece, ya se controló la epidemia.

Vamos a ver qué se muestra en la animación.

Ahí está Italia, Francia, los Estados Unidos, Reino Unido, los primeros países europeos que empezaron con esto, Brasil, México, y ahí van, son los países que se están comparando aquí, todas estas otras viboritas grises son el resto de los países del mundo.

Vean ustedes cómo todos los países fueron haciendo más lentas sus epidemias conforme transcurría el tiempo, y esto corresponde justo a lo que vimos en la primera animación, subió, bajó, cuando los países europeos que están en este bloque de color azul subió su curva epidémica y luego bajó, en esta gráfica bajó, quiere decir que ya está horizontal.

Este es el punto máximo donde estuvo ya haciéndose más lenta y más lenta, y aquí era velocidad más grande, se estuvieron duplicando las epidemias entre cada dos días y cada tres días. En el caso de Estados Unidos se siguió duplicando cada tres días, todavía 25 días, casi 30 días después de que llegaron al caso número 100.

En México empezamos también con una velocidad grande, no tan grande como apenas se logra ver como los otros países, pero rápidamente nos separamos de la velocidad de cambio de los otros países, es decir, nuestra epidemia, como lo mostré en las otras dos gráficas, dese el principio fue más lenta que lo fue en las otras.

¿Cuál es la razón?

Jornada Nacional de Sana Distancia, la mitigación comunitaria, que fue adoptada muy tempranamente.

Y aquí tenemos esto y hemos tenido un cambio lento, lento, lento, pero donde pasamos de duplicar nuestra epidemia cada tres días, aquí, en los primeros 10 días desde que llegamos al caso número 100 hasta este momento en donde nos acercamos a la duplicación cada 10 días y estamos a casi 90 días de que llegamos al caso número 100.

Como hoy es domingo, y teníamos un poquito más de tiempo, quise compartir estos detalles con ustedes.

Yo sé que a veces esto puede ser un poco árido, pero para que se motive todo mundo a pensar en lo que está ocurriendo en México.

Vamos abrir a preguntas, Juan, Alejandro.

Ahorita, cómo no, dejemos a Juan y ahorita pasa usted.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Catón.

Bueno, ahorita, lo que acaba de mencionar precisamente de esta larga epidemia, a lo mejor va a sonar un poquito tonta la pregunta, pero ¿aquellas personas que tuvieron COVID se van a poder vacunar contra la influenza?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, no se conoce que haya ninguna interferencia, y como los grupos de riesgo son parecidos, personas mayores de 60 años, personas con enfermedades crónicas, obesidad, diabetes, hipertensión, etcétera, enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar crónica.

Entonces, la recomendación de vacunación contra influenza va dirigida a las personas que tienen esa condición de riesgo y se puede, alguien que tuvo COVID, vacunar contra la influenza en general.

Alejandro Alemán.

PREGUNTA: Gracias. Alejandro Alemán, de diario Plaza Juárez, soy el corresponsal, y trabajo para el periódico, para el sitio de internet Medicina Digital.

El motivo de mi intervención es hacer, me dio el derecho de réplica, ya que me mencionó el día viernes, después de haber hecho una pregunta el día jueves terminando la conferencia, en relación a que, así lo plantee yo, era un privilegio el que los funcionarios tuvieran acceso a pruebas sin el protocolo que llevan los demás, los ciudadanos comunes.

Entonces, retomo lo que usted señaló el viernes 26 del presente en esta conferencia, usted dijo: ‘Aquí no existe ninguna clase de criterios de privilegio, no funciona así este gobierno’.

Lo que es útil, desde el punto de vista técnico, para identificar por qué al secretario Herrera se le hace la prueba, igual que se le hizo aquí a varios colegas reporteros y reporteras, es que es de interés público que no haya un brote de COVID en este contexto, porque es un espacio cerrado que cumple una función esencial, que es la comunicación.

Lo mismo aquí con el secretario Herrera o con cualquier otro funcionario, creo que sería difícil que alguien sostenga que un funcionario, particularmente del primer orden en términos jerárquicos del gabinete federal no sea estratégico para el país conservar su salud y proteger su integridad, estas sus palabras del viernes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, esas fueron mis palabras.

INTERLOCUTOR: Lo que puedo comentar al respecto es, por lo que usted mismo señaló, hay evidencias de que por su importancia estratégica opera un mecanismo o protocolo para detectar casos de infección por el virus SARS-CoV-2 al interior del gobierno federal, que se ha expresado en los casos hasta ahora detectados de funcionarios de alto nivel infectados por el virus.

Para completar esta bienvenida aclaración, sólo me restaría preguntarle ¿cómo opera este mecanismo en servidores públicos del primer orden jerárquico? ¿en cuáles otros niveles de gobierno, estatal o municipal, se aplica? ¿cuántas pruebas se le han hecho al presidente de la República?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Alejandro, con mucho gusto, y qué bueno que hace esta pregunta porque justo es parte del entendimiento de cómo funcionan los planes de preparación y respuesta ante epidemias.

El modelo clásico es el de influenza, esto desde el plan global de preparación y respuesta ante una pandemia de influenza, que la Organización Mundial de la Salud estableció en 2005, ha dado lugar al desarrollo de los planes nacionales y la actualización de los mismos.

Y, en general, hay poblaciones que se identifican como estratégicamente importantes, por distintas razones, voy a mencionar a algunas y voy a incluir, precisamente, a los funcionarios federales o estatales también.

Las poblaciones que viven privadas de su libertad son estratégicas.

¿Por qué razón? Porque, dada la naturaleza del ambiente en el que viven, espacios confinados, mucha proximidad unos con otros, en no pocos penales, sobre todo los estatales, hacinamiento, condiciones de salud deterioradas por múltiples razones son un espacio, una población muy propensa a que haya brotes. Entonces, es un ejemplo.

Personas que tienen enfermedades crónicas o que son mayores de 60 años por razones epidemiológico demográficas son una población que es estratégico de considerar para cuidaros especiales, por eso habrán visto que en todas nuestras consideraciones en los acuerdos o disposiciones de la Secretaría de Salud hemos caracterizado específicamente la protección de adultos mayores, personas con enfermedades crónicas, etcétera.

Otra población u otro criterio importante es poblaciones socialmente vulnerables, por ejemplo, las poblaciones rurales, empobrecidas indígenas, los pueblos indígenas, de los que hemos estado comentando en los últimos días, son considerados de manera estratégica, porque se conoce que tienen una de privación histórica, y no solo en México, en muchos lugares del mundo, de servicios que garanticen sus derechos.

Y en el caso de cierto personal se le identifica como estratégico por su interés público, así se llama, de hecho, la denominación es Personal Estratégico de Interés Público, ahí entran las Fuerzas Armadas, las fuerzas de policía, los cuerpos de policía, los funcionarios y funcionarias, porque aquí lo que representan su potencial enfermedad es un riesgo, obviamente para la persona, pero en términos de la preparación y respuesta ante una epidemia, para la estabilidad del país.

Entonces, por eso hacía ese comentario el viernes, porque la razón, la motivación de tener un alto índice de sospecha en el cuadro clínico y de confirmación, cuando se hace la prueba, es por el interés público de que ese personal no falte a sus responsabilidades.

En los gobiernos estatales ha sido decisión de los propios gobiernos estatales, todos ellos tienen desde de los tiempos de pandemia de influenza 2009, sus planes estatales de preparación y respuesta, y asumo, no me consta, en cada caso, pero asumo que varios de ellos han echado mano de esos documentos o sus propias comunidades de salud pública están entrenadas para ello y toman en cuenta ese personal.

En el caso del gabinete federal nos corresponde a nosotros en la Secretaría de Salud estar activando los estudios epidemiológicos de caso-contacto cada vez que se detecta a alguien que ha tenido esto.

Cuando ocurrió el caso del maestro Zoé Robledo, él propio Seguro Social se encargó del estudio de casos y contactos, pero en comunicación con nosotros.

Y en los que no son del Seguro Social, del Issste, de Pemex o de las Fuerzas Armadas que tienen su propio dispositivo, nosotros nos hacemos cargo. Esa es la razón.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ninguna hasta el momento, yo tampoco, por cierto, ni el doctor Alcocer.

¿Razón?

No hemos sido identificados en un sistema de caso-contacto, y no todos, y aprovechando la pregunta, y se la agradezco nuevamente, a veces existe la idea de que como supe que alguien tenía COVID y yo estuve en la misma reunión, por ejemplo, voy a poner un caso así típico, tal persona tuvo COVID y resulta que yo estuve con ella o él en la misma reunión el martes pasado.

De inicio debe estar en la lista quien haya estado en una situación así, pero el estudio de casos-contactos, lo que se hace es, se entrevista el caso y luego entrevista a los contactos, y hay un razonamiento médico epidemiológico para ver si la duración del contacto es relevante, si en general consideramos una hora o más, si la proximidad del contacto es relevante, ahí no hay un criterio fijo, pero ponemos los dos metros de la sana distancia como criterio, y si ocurrió en el periodo de contagiosidad.

Usemos el caso, y espero que no se nos ofenda del secretario de Hacienda, él mismo nos ayudó hacer la lista inicial de más de 68, 69 personas, de lo que él se acuerda de quiénes estuvieron en contacto con él y hemos considerado desde el fin de semana inmediato previo, digamos hace una semana.

Pero ahora cada una de esas 70 personas están siendo entrevistadas y nos van a dar detalles que corresponden o no con lo que se acuerda el secretario de Hacienda.

Algunas, se van a haber como que, no, bueno, tú si estuviste en el mismo salón, pero estabas del otro lado de la mesa a siete metros, y estuviste 40 minutos y te saliste. Tú no estás en un riesgo relevante.

Habrá quien sea lo contrario, pongo el ejemplo también, si ella no se ofende, de la secretaria Graciela Márquez, ella estuvo en mucho contacto con el maestro Herrera desde el viernes pasado, y tuvieron una reunión el sábado, y luego otra el lunes, y luego otra el martes, y luego otra el miércoles, y le hicimos la prueba a la secretaria Márquez, salió afortunadamente negativa, pero era un elemento de sospecha, porque era una de las personas de esa lista de casi 70 que en mayor contacto había estado.

Así es como funciona.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) no es personal, simplemente…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no, yo sé que no, ni me lo tomo personal.

Yo lo decía por su comentario el jueves, que fue ya cuando se había acabado la sesión, que dijo lo de privilegio, y yo no quiero que la población se confunda con una idea de que privilegio, en el sentido de que hay consentidos o no consentidos. Aquí nos manejamos por estos criterios técnicos.

INTERLOCUTOR: No tenía esa información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ningún problema. Gracias, Alejandro. Muchas gracias. Son las 20 horas con tres minutos, terminamos y nos vemos mañana. Gracias, Alejandro. Gracias.

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VE 1079.

2020-06-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes aquí y allá en casa o donde quiera que nos estén escuchando. Gracias por estar atentas y atentos al acontecer de la salud en México y en el mundo.

Son las 19:00 horas del lunes 29 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a centrar, como buen lunes, tanto en el informe técnico como en el informe técnico extendido, que son las características demográficas y clínicas de las personas que han estado afectadas por COVID y las personas que lamentablemente han fallecido, vamos a presentar también el porcentaje de positividad.

Le pido al doctor Alomía si presenta todo esto y luego abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y a todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 122, así también el día 29 de esta Nueva Normalidad. Estamos ya prácticamente a nada de cumplir un mes de que inició la Nueva Normalidad, en que la siempre recordamos que ahora se caracteriza por intervenciones comunitarias, de distanciamiento social, de disminución de las actividades sociales, públicas, privadas, escolares inclusive a nivel regional.

Es decir, a diferencia de la Jornada Nacional de Sana Distancia, en donde se hacían por igual en las 32 entidades federativas, ahora se mide el riesgo de cada una de ellas en función de cuatro indicadores y entonces se obtiene un nivel de riesgo para cada una de ellas que además se expresa a través del color en un mapa; dependiendo del color que tengan son las actividades que se recomiendan puedan o no realizar, que a su vez van encaminadas precisamente a controlar el nivel de riesgo que están teniendo.

Veamos la siguiente diapositiva, que es el mapa que inició su vigencia el día de hoy y lo estará hasta el próximo domingo 5 de julio. Ahí podemos ver a las entidades que están en color naranja, que representan un riesgo alto; y las entidades que están en color rojo, que representan un riesgo máximo.

Veamos qué actividades podemos o no hacer para tratar de mitigar y en su caso controlar este riesgo, que son precisamente las siguientes diapositivas. Si nosotros estamos en un nivel máximo o un nivel alto, su mismo nombre nos dice, y los subsecuentes colores también, todavía estamos en riesgo de, si participamos de las actividades y del espacio público de tener interacción y ser contacto de un caso confirmado, por lo tanto, contagiarnos y enfermarnos.

¿Qué podemos hacer para que esto no suceda cuando estamos en estos niveles de riesgo?

Bueno, aquí están los ejemplos. En el caso, por ejemplo, de demandar ocupación hotelera, se les pide que en color rojo disminuyan esa ocupación sólo un 25 por ciento y que además solamente sea para personas que están en actividades esenciales, no es para el turismo, no es para las familias, no es para toda la población, además que sus áreas comunes, así como sus restaurantes se mantienen cerrados precisamente para impedir la interacción entre las personas.

Si estamos ya en un naranja esta ocupación puede subir a un 50 por igual, para sus restaurantes ya pueden abrir, pero hacerlo también al 50 por ciento y algunas otras áreas comunes. La idea es que con este 50 por ciento haya suficiente distanciamiento al interior de sus locales, de sus áreas, para que entonces se pueda limitar la posibilidad de un contacto y por lo tanto la transmisión.

Lo mismo sucede en los restaurantes y similares, todos los establecimientos que se dedican a la producción y venta de alimentos, en el semáforo rojo deben permanecer cerrados, solamente otorgar sus servicios para llevar o a domicilio, ya decíamos los hoteles solamente servicio a la habitación; pero cuando ya estamos en nivel de riesgo naranja pueden hacerlo, pueden abrir y ofrecer sus servicios con disponibilidad o aforo de un 50 por ciento, esto llevará a un hecho de que puedan distanciar las mesas donde los clientes se sientan y las personas que dan los servicios al interior lo hagan con todas las medidas sanitarias y los clientes también realizando las medidas sanitarias, sobre todo el que tiene que ver con el lavado de manos o la sanitización de estas para evitar los contagios.

Lo que son las peluquerías, las estéticas, los servicios de corte de cabello, barberías, etcétera, en rojo pueden brindarlo con servicio a domicilio, con medidas y protocolo sanitario; en el caso del naranja, similar a los restaurantes, pueden nuevamente abrir sus instalaciones y ofrecer estos servicios, pero con un aforo del 50 por ciento, haciéndolo preferentemente con citas para que las personas puedan llegar de manera escalonada en los horarios, de una manera programada y por lo tanto las personas no se conglomeren a la entrada del establecimiento o lleguen todas juntas y estén… A lo mejor el establecimiento, adentro no hay conglomeración, pero todas están afuera esperando un turno, entonces sería el mismo resultado, por eso la recomendación de que sea bajo citas.

En el caso de parques y plazas, esa desde que estábamos en rojo decíamos que ya había un aforo de un 25 por ciento enfocado básicamente a la actividad física, recordando que también la actividad física contribuye a una mejor salud y a disminuir factores de riesgo, no solamente para COVID, sino para otras enfermedades; por lo tanto, se requiere que la población también pueda salir a realizar este tipo de sano esparcimiento, pero lo que sí deben de evitar son las también conglomeraciones, congregaciones, celebraciones, actividades que involucren a muchas personas juntas en estos lugares que son públicos; en el caso del semáforo naranja esto se incrementa un 50 por ciento, por lo tanto puede haber un poco más de actividad.

Los mercados, supermercados -siempre lo hemos comentando- son actividades esenciales, porque las personas necesitan seguir adquiriendo sus alimentos, sus mismos insumos de limpieza y otro tipo de insumos para el hogar, por lo tanto, estos deben de permanecer abiertos siempre.

Sin embargo, hay ciertos lineamientos para que tanto la sana distancia como la sanitización de manos y la cercanía entre las personas sea la menor dentro de los establecimientos. Y entonces por eso en el caso de semáforo rojo el aforo es de 50 por ciento y en el caso del naranja puede elevarse hasta un 75 por ciento, pero se mantiene la recomendación de que solamente un familiar por familia acuda a realizar sus compras.

En el caso de los deportes profesionales en ambos niveles de riesgo, tanto en el rojo como en el naranja, pueden llevar a cabos sus actividades deportivas, pero con puerta cerrada de sus estadios, es decir, todavía no se permite que las personas vayan a observar estos juegos, recordando que la mayoría de estos estadios congregan a más de 50 miles de personas, por lo tanto, aun con un aforo reducido habría miles de personas al interior interactuando entre ellas; por lo tanto, aquí no hay ningún aforo permitido, esto será hasta que alguna entidad federativa pueda llegar al color amarillo.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas. Aquí tenemos toda esta serie de actividades que ya sabemos que, en nivel de riesgo máximo -rojo- están todas cerradas, es decir, no deben ni de llevarse a cabo ninguna de ellas; pero en el color naranja ya empieza a haber cierta liberación de actividad, permitir cierto aforo para cada una de ellas.

En el caso de gimnasios, spas, similares 50 por ciento de aforo, igual que lo veíamos con las barberías, peluquerías que sea con cita para evitar las conglomeraciones de personas, no solo a la entrada de los establecimientos, sino también al interior, además de que estos lugares también necesitan ciertas medidas sanitarias de limpieza, sobre todo en el equipamiento que utilizan para que una persona que utilizó el equipo, pues lógicamente no haya la posibilidad de que haya dejado virus SARS-CoV-2, por lo tanto, hay un protocolo de limpieza que se tiene que llevar a cabo dentro de estas instalaciones.

Lo que son cines, teatros, museos y eventos culturales con menos de 500 localidades pueden ya en naranja empezar a ofrecer sus servicios, pero con un aforo del 25 por ciento. La idea de que el aforo sea sólo del 25 por ciento es para que al interior de estos inmuebles las personas puedan estar dispersas completamente y por lo tanto la interacción o la posibilidad de un contagio sea mucho menor, recordando siempre que la indicación puntual en cualquiera de los niveles de riesgo es que si yo tengo signos y síntomas, si yo estoy enfermo debo de guardar no sólo una sana distancia en relación a las personas que podrían estar cerca de mí, como son mi familia, sino también un resguardo domiciliario, teniendo siempre que este resguardo domiciliario puede ser acompañado de una visita al médico, si soy una persona que tiene factores de riesgo o si durante mi evolución empiezo a presentar signos de alarma.

En el caso de lo que son centros comerciales y las tiendas que lógicamente los constituye, así también como los lugares de culto de las diferentes religiones también se permite ya un aforo de 25 por ciento y un aforo que lógicamente se le pide a las personas que están oficiando o que están controlando el ingreso en iglesias o que lo están haciendo en centros comerciales precisamente, lleven a cabo este control para evitar también la concentración de personas al interior y disminuir entonces la posibilidad de un contagio.

Y estos dos grupos, que son las congregaciones masivas como, por ejemplo, los conciertos y en el caso de los bares y similares, en ambos niveles de riesgo todavía se mantienen cerrados, no debe de brindar sus servicios sin ninguna posibilidad de aforo, al igual que los estadios, esto todavía veremos una posibilidad de aforo hasta que lleguemos al color amarillo.

Pasemos entonces ahora al componente de panorama epidemiológico. El día de hoy se pasó el número total de 10 millones de casos en todo el mundo, 10 millones 21 mil 401, son la cantidad de casos confirmados, acumulados, que hasta el momento lleva la pandemia de COVID-19; y de este total, el 22 por ciento son las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, son los que representan la pandemia activa.

De este número el 57.4 por ciento son personas en la región de las Américas, que es precisamente donde ya la OMS tiene varios días refiriéndose que es donde se está concentrando, donde está el punto principal de la pandemia en estos momentos y vemos otras regiones que definitivamente mantienen mucho menos porcentaje de esta pandemia activa.

Veamos los números para la República mexicana. El día de hoy se actualizan con 566 mil 602 personas que han ingresado a protocolo de estudio, personas que presentaron signos y síntomas compatibles con COVID-19 fueron por lo tanto clasificadas como casos sospechosos e ingresaron a un protocolo de estudio del cual forma parte la toma de la muestra, pero además la atención médica, la identificación y seguimiento de los contactos, así como de la persona hasta su remisión o alta por mejoría.

De estas personas, ya 279 mil 35 tienen un resultado también negativo al virus SARS-Cov-2, por lo tanto, se descarta la presencia de COVID-19; pero así también 220 mil 657 dieron positivo a la prueba confirmatoria, por lo tanto, son nuestros casos confirmados acumulados de COVID-19 desde que inició la epidemia en México.

Así también destacamos que el día de hoy se actualiza el número de defunciones, es decir, personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de la enfermedad siendo 27 mil 121 las personas a las cuales les sucedió este desenlace fatal.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver la carga acumulada, los 220 mil 657 casos confirmados que a su vez dan una tasa de incidencia para México de 172.6 personas por 100 mil habitantes, una manera de comparar a nivel poblacional.

Y, bueno, podemos verlas distribuidas en cada una de las entidades federativas en donde residían cuando fueron diagnosticados con la enfermedad de COVID-19. Los estados que están prácticamente en los primeros lugares de esta carga de enfermedad han sido prácticamente los mismos y han sido los estados que primeramente iniciaron, muchos de ellos con los primeros casos desde la última semana, los últimos días de febrero y lógicamente marzo.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de los casos activos, en este caso tanto del grupo de confirmados, que son 23 mil 389, como también los activos dentro del grupo de aún sospechosos, que son 40 mil 759.

El orden de las entidades federativas es un orden descendente en función de la cantidad de casos confirmados; es decir, esos 23 mil 389 están representados en las barras de color rojo, pero a su vez sumamos también en barras de naranja claro los 40 mil 759 aún sospechosos para que veamos cuáles son las entidades federativas, uno, que los concentran en mayor cantidad, pero además eso también nos da rápidamente la perspectiva de si estos casos terminan siendo confirmados, y sabemos que en las últimas semanas al menos el 49 por ciento de los casos se llega a confirmar, pues entonces estas entidades federativas tendrán más casos acumulados que otras que tienen barras naranjas claras, mucho menores que las que están incluso en estados que van en la mitad de la gráfica. Esto es algo que podemos estarle también dando seguimiento día con día.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las defunciones distribuidas por fecha de ocurrencia, es decir, por la fecha en la que lamentablemente sucedió el deceso y a la vez podemos ver aquellas dos mil 55 que tienen una prueba de laboratorio que todavía no ha sido emitido su resultado, por lo tanto, son defunciones aún sospechosas; también vemos cómo están distribuidas en el tiempo en función de la ocurrencia, que son estas barras apiladas de color naranja claro que están sobre las barras azules oscuras que representan las defunciones ya confirmados, que sabemos que fueron defunciones por COVID-19.

En la siguiente diapositiva veremos las defunciones ahora distribuidas por entidad federativa, también para poder notar cómo va incrementándose o no la carga de las defunciones día con día y, además, a través de la barra de color naranja claro, ver en qué entidades todavía podemos tener un incremento de estas en los siguientes días una vez que se vayan confirmando.

Veamos la siguiente diapositiva, es la curva epidémica, casos ya confirmados con resultado positivo a COVID-19 en el color rojo oscuro, guinda, y los aún sospechosos en el color naranja claro. Vemos la tendencia ascendente que se tenía prácticamente hasta la primera semana de junio, una estabilidad un poco alta en las últimas tres semanas de junio. Cuando sumamos lógicamente las dos curvas, por eso las consideramos ambas en esta gráfica, veremos cómo se sigue comportando esta tendencia y a su vez esta curva que, además, es la suma de todos los casos a nivel nacional.

En la siguiente diapositiva nos quedamos sólo con los aun sospechosos, estos 66 mil 910, y ahora los distribuimos de mayor a menor en función de carga en las entidades federativas para ver dónde están todavía estos casos aun sospechosos, pero además aplicamos también un código de colores para poder identificar en cada una de las entidades federativas cómo contribuyen las diferentes instituciones a esta carga de casos aun sospechosos.

En el color verde encuentran ustedes al Instituto Mexicano del Seguro Social, en el color rojo oscuro guinda están precisamente representando los servicios de salud estatales, son 32 entidades federativas que tienen estos servicios, el Issste está en el color azul, vemos que es mínimo prácticamente la contribución y en otros o todas las demás instituciones, incluyendo las instituciones o unidades privadas están en este color naranja oscuro.

Vemos cómo, dependiendo de cada entidad federativa, varía la contribución de cada una de las instituciones, pero entonces podemos estar también dando un seguimiento para ver cómo continúa comportamiento de esta situación.

Veamos la siguiente diapositiva. Nuestra carga acumulada de casos, los 220 mil 657. El día de ayer el doctor López-Gatell presentaba precisamente una gráfica en cómo se veía la desaceleración que en su momento ha tenido la epidemia en México y, si recuerdan, el día de ayer era el punto más bajo que se había alcanzado, 1.9 por ciento el crecimiento en las últimas 24 horas.

Hoy día alcanzamos un nuevo punto más bajo de crecimiento que es el 1.8 por ciento, es lunes y esa es una… también lo hemos dicho siempre, los lunes, los fines de semana suele haber una disminución, pero igual, si comparamos este lunes con el lunes de la semana pasada y el lunes de hace dos semanas y el lunes de hace tres semanas, de todas maneras este 1.8 por ciento sería para el día de hoy este crecimiento más bajo que hemos tenido hasta el momento, esperamos lógicamente que mañana se incremente, vamos a ver cómo sale el dato el día de mañana.

Veamos las siguientes diapositivas que es precisamente ahora volvemos a reintegrar la información que tiene que ver con las personas que se han recuperado hasta el momento de esta epidemia de COVID-19 en México.

Vean que representa el 59 por ciento de todos los casos confirmados, aquí nos estamos enfocando a casos confirmados. Este número se puede estimar en base a otros grupos, se puede también tomar todos los sospechosos, se puede tomar los confirmados más aun los sospechosos, nosotros los enfocamos para esta presentación en los casos confirmados, que precisamente representan 131 mil 264 personas que hasta el momento se han recuperado de COVID-19, salieron adelante de la enfermedad, recordando que la mayor parte de las personas que padecen esta enfermedad, no sólo en México, sino también en otros países, lo hacen de manera ambulatoria, es decir, son casos leves y, bueno, esto también lo podemos ver reflejado en las estadísticas en México.

Vean ustedes que la última barra corresponde al 28 de junio, que es precisamente el día de ayer. Esto es porque están graficados por la fecha de recuperación, esto no es por fecha de inicio de síntomas, como son las gráficas de la curva epidémica o la fecha en la que ocurrió la defunción en el caso de las defunciones, esto es por la fecha de recuperación; es decir, dentro de la formulación para obtener el dato, se distribuyen por la fecha en la que fueron recuperados, por lo tanto, efectivamente son los recuperados al día de ayer.

Veamos ahora sí el siguiente grupo de diapositivas que tienen que ver con la ocupación y disponibilidad hospitalaria, 44 por ciento para camas generales, que fue un incremento de uno por ciento en relación al día de ayer y para camas con ventilador 39 por ciento, prácticamente se mantiene; de hecho, se mantiene igual que el día de ayer. Esto quiere decir que hay cinco mil 447 camas con ventilador disponibles a nivel nacional, así como también 14 mil 789 camas disponibles para pacientes graves que requieren de una atención, digamos, IRAG general en este grupo; 96 por ciento fue la notificación de todas las unidades COVID en el país, lo cual es una muy buena tasa de notificación y nos permite tener información confiable.

Veamos las siguientes dos diapositivas. La primera es precisamente cómo se distribuye esta ocupación y esta disponibilidad a nivel nacional, ese 44 por ciento de ocupación cómo se distribuye y ese 56 por ciento de disponibilidad cómo se distribuye.

Veamos que todas tienen, al menos, 30 por ciento o más de disponibilidad, lo que quiere decir que están dentro del rango de seguridad que está definido para este indicador.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver que se repite esta situación, estas son camas con ventilador para pacientes críticos, también todas tienen más del 30 por ciento, inclusive se acercan a un casi 40 por ciento o más en la mayoría de los casos, 38 y 39 serían Baja California y Estado de México.

Aquí es muy importante hacer una precisión. Así como en este nivel y en esta conferencia estamos presentando la disponibilidad y ocupación a nivel nacional y luego vemos como está distribuida por entidad federativa, nosotros decimos 39 por ciento de ocupación, 61 de disponibilidad, pero ese 61 por ciento de disponibilidad realmente es 38 para Baja California, pero también es un 84 por ciento para Baja California Sur.

¿A qué nos referimos con esto?

Que las entidades federativas también llevan un control, pero lo hacen también a nivel local y lo hacen a nivel municipal, esto quiere decir que así como una entidad, volvemos el ejemplo de Baja California tiene un 62 por ciento de ocupación de este tipo de camas cuando Baja California analiza su situación local compara o ve los números de Tijuana, de Mexicali, de Ensenada, de Tecate y entonces la variación así como la estamos viendo a nivel nacional es diferente.

De ahí la importancia de que a nivel local la red IRAG también contribuye a un monitoreo que inclusive más que sólo ser informativo tiene más bien una utilidad operativa que es cuando a nivel municipal, a nivel local y sobre todo por institución empiezan a detectar por encima del nivel de riesgo… de seguridad, perdón, de este 70 por ciento o empieza a haber una saturación, es ahí donde se debe de actuar con mucha mayor prontitud realizando la reconversión o realizando la activación de una nueva unidad para contar con más camas.

Entonces la saturación en la ocupación puede variar dependiendo del nivel de desagregación y por lo tanto del nivel geográfico en el cual nos encontremos. Puede haber municipios que puedan estar más saturados como también puede haber municipios que puedan estar con mucha mayor disponibilidad que la que en su momento se presenta.

Por eso es un ejercicio muy importante que a nivel local se debe de llevar también todos los días para rápidamente poder reaccionar y siempre tener disponible una cama dependiendo del tipo de paciente que se deba de atender.

En la siguiente diapositiva veremos las unidades COVID. Sin cambios durante el fin de semana, viernes, sábado y domingo, 899 han sido las unidades, siempre una tendencia ascendente en función de la misma epidemia; es decir, cuando la epidemia ha requerido tener más camas disponibles, más unidades COVID, el sistema de salud ha respondido llevando a cabo esta actividad.

Veamos las siguientes diapositivas. Vamos a entrar al grupo de información que se actualizan todos los días lunes. Dado que no tienen cambios muy observables de un día para otro, la actualizamos semana con semana para en su momento ver si encontramos algún cambio en estos datos.

Aquí tenemos precisamente la distribución por grupos de edad quinquenal y también por sexo. Podemos ver que la mayor carga de casos confirmados, es decir, donde se ha presentado la enfermedad COVID-19 está entre los 35 y los 49 años, son estos tres grupos quinquenales los que claramente vemos que tienen la mayor elevación de sus barras, tanto las de color azul, que representan a los hombres, como las de color rosa que representan a las mujeres.

Cuando agarramos el grupo completo, o sea, el total de los 220 mil 657 casos confirmados, vemos que el 55 por ciento de ellos han sido hombres, es decir, un poco más de la mitad y es un porcentaje que más o menos se ha mantenido desde el inicio de la epidemia en esa proporción, habiendo llegado en ocasiones a ser del 57, 58 por ciento.

Con esta gráfica en vista pasemos a la siguiente diapositiva y veamos cómo las barras se mueven a la derecha, esto es porque ahora estamos viendo la distribución de las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de la enfermedad y vemos cómo las edades de estas personas que lamentablemente han fallecido ahora están en los grupos de 55 a 59, de 60 a 64 y de 65 a 69, lo cual manifiesta y evidencia que precisamente las personas que se acercan o tienen más de 60 años de edad, independientemente de las comorbilidades, que ahorita también vamos a pasar a verlas, han tenido la mayor frecuencia o participan de la mayor cantidad de personas en estos grupos que lamentablemente han perdido la vida por complicaciones de la enfermedad.

Aquí también se incrementa el porcentaje de hombres, de haber sido un 55, ahora es un 66 por ciento. Eso también lo hemos visto prácticamente desde el inicio de la epidemia, que aquí sí son o siempre han sido dos terceras partes de las defunciones han sido precisamente hombres.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución de las comorbilidades. Vemos desde un principio también de la epidemia que la mayor frecuencia de estas ha sido por la hipertensión, la diabetes y la obesidad con porcentajes que han variado muy poco, pero siempre se han mantenido estas tres como las principales comorbilidades asociadas a las defunciones; el tabaquismo, con menor porcentaje, pero prácticamente también desde un inicio y ha conservado este cuarto lugar en asuntos de frecuencia; y luego, con una menor proporción, vemos otras enfermedades crónicas como son la insuficiencia renal crónica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la enfermedad cardiovascular que la mayoría de sus presentaciones suelen ser enfermedades también crónicas o producidas como una complicación de otra de estas y vemos ya en menor proporción aquellas que tienen que ver con la inmunosupresión, el asma y también la presencia de VIH o sida.

Hasta el momento, y también porcentajes que no han variado mucho, el 71 por ciento de las personas que han fallecido tenían la menos una de estas comorbilidades que acabamos de identificar.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los porcentajes de positividad que, a diferencia de como los presentamos el día viernes, aquí se distribuyen por presentación clínica, es decir, por el estadio clínico que tenían las personas cuando demandaron la atención, y prácticamente aquí también una serie que podemos ver, sobre todo hasta la semana 24 que es la semana ya completa.

Recordemos que tanto la 25 como la 26 están aún en construcción, porque dependen de los resultados de esas barras de color naranja claro que vemos en todas las presentaciones, que son los casos aun sospechosos; pero cuando vemos la estabilidad que ya se da en la semana 24 en donde ya casi no tenemos resultados pendientes son menos del dos por ciento de ellos, entonces vemos que sí la positividad se incrementa directamente proporcional a la gravedad.

Es decir, pacientes con mayor gravedad o estadio clínico de gravedad tienen un porcentaje de positividad mayor en relación, por ejemplo, a los pacientes leves o ambulatorios que tienen el menor porcentaje de positividad; e igual, dentro de los pacientes que se hospitalizan, los que están en una hospitalización digamos estable o una gravedad estable en comparación con los pacientes críticos o muy graves o inclusive los que están intubados, el porcentaje de positividad es todavía mayor pudiendo llegar a ser, y lo ha sido en las últimas semanas, entre un 77 y un 78 por ciento.

Sería la actualización para el día de hoy. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Aquí estaba Liliana, Juan, Carlos y así nos vamos y usted también.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, estaba leyendo un artículo sobre las aguas residuales en Juriquilla, no sé si ya tuvo oportunidad de revisarlo, pero es muy interesante, porque la investigación ahí de la Universidad Nacional Autónoma de México habla de que encontró positividad a COVID en estas aguas. Entonces, se piensa de las heces fecales y ellos han pensado que el repunte en estos hospitales cercanos se debe a esto.

Yo no sé si pudiera ser una opción viable en Ciudad de México o en el resto del país para poder detectar estos focos de infectados, aislarlos y darles la atención. Usted es el experto, dígamelo.

Y tengo una segunda pregunta. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana Noble, de Pulso Saludable, por la pregunta y la implicación que tiene.

Hay virus que característicamente afectan al aparato digestivo, al tubo digestivo como punto de entrada y por lo tanto se encuentran en grandes concentraciones en la materia fecal, en las heces y esta sustancia un medio muy efectivo, muy eficiente para su transmisión.

Uno de los que son muy característicos en este aspecto es la polio, los virus poliomielitis, ahora ya nada más nos queda uno de los tres subtipos afortunadamente, de los tres tipos, pero su gran propagación y el éxito epidemiológico que tienen -obviamente, le llamó éxito en términos del virus, no en términos de los seres humanos- está en muy buena medida por la eficiencia de transmisión a través de agua, aguas negras o aguas silvestres, que son contaminadas con materia fecal humana. Estoy hablando del virus de la polio como ejemplo de un virus que se propaga por vía digestiva, a través de la contaminación de agua con materia fecal.

El virus SARS-CoV-2, causante de COVID, desde el inicio de la epidemia en China se exploraron varias hipótesis sobre su mecanismo de transmisión. Se pensó en transmisión a través de animales, aunque existe la idea de que pudo haber transitado de ser un virus endémico en poblaciones animales silvestres y de ahí producto de una mutación que le confirió adaptabilidad hacia los humanos pasó a ser una enfermedad humana.

Pero después interesó el tema de si los animales, distintas especies de animales podían continuar siendo reservorios y seguir resembrando la epidemia hacia los humanos, y hasta el momento no se ha encontrado una especie animal demostrativa, que se haya identificado.

También se buscó la posibilidad de que se transmitiera por otras vías, incluida la vía sexual, y algunos vectores, insectos, tampoco se encontró que fuera así.

Y se buscó también si podría ser que su presencia en la materia fecal fuera un mecanismo de transmisión efectivo, y en ese momento se descartó que pudiera ser un mecanismo efectivo porque se encontró de manera un tanto inconsistente que los seres humanos infectados por SARS-CoV-2, el virus causante de COVID, excretan, expulsan, eliminan a través de la materia fecal el virus, se encontró que de una manera inconsistente, es decir, no fue llamativo la frecuencia con que esto ocurre y se ha considerado que no es un mecanismo de propagación eficiente.

Porque además se requiere el mecanismo de ingreso, o sea, una cosa es por dónde sale, puede salir por la materia fecal, a través del aparato digestivo, pero el otro asunto es cómo llega. Teóricamente si ingiriéramos el virus pensaríamos en que pudiera ser un mecanismo de contagio, pero no se ha encontrado que el ingerir el virus propiamente sea el mecanismo de contagio, sino más bien la entrada tiene que ser por vía respiratoria.

Siendo un virus cuyas características moleculares, químicas, tienen una gran afinidad por la superficie de algunas o las moléculas que se encuentran en la superficie de células del aparato respiratorio, se encuentra que es el sitio de mayor afinidad y, aunque podría estar invadiendo otras células de otros aparatos y órganos, no se ha encontrado que esto sea característico y prominente.

Ciertamente el virus SARS-CoV-2 causante de COVID puede causar diarrea. La diarrea es un síntoma accesorio, no se encuentra en una frecuencia grande, en algunas series se ha considerado, series son los estudios que se han hecho descriptivos, se ha identificado del cinco al 11 o 12 por ciento de personas con COVID pueden tener diarrea.

Y hasta donde llega mi conocimiento en este momento no se ha dado una explicación consistente de si la diarrea es una manifestación de daño directo del virus a las células del intestino o es otro tipo de alteración menos específica.

Habiendo dicho todo lo anterior, el encontrar virus SARS-CoV-2 en aguas residuales tiene más bien una aplicación potencial en la vigilancia epidemiológica, no tanto en el riesgo de que nos contaminemos y por lo tanto tampoco tiene una utilidad directa para la prevención y el control, pero para la vigilancia epidemiológica sí.

Y me da gusto ver, no conozco el artículo sobre la Unidad Juriquilla de la UNAM, si me lo manda se lo voy a agradecer y lo leeré con mucho gusto, y felicito como siempre a la UNAM, nuestra máxima casa de estudios, porque suele ser un centro académico de alta competencia, alta calidad que siempre está innovando.

También nuestro Instituto Nacional de Salud Pública desde hace varias semanas y un poco más de un mes y medio ha estado trabajando en modelos técnicos para la vigilancia epidemiológica a partir de la identificación del virus SARS-CoV-2 en aguas negras, en aguas residuales.

Y esto procede de un trabajo del que ya se tiene mucha experiencia en el instituto, específicamente el doctor Tonatiuh Barrientos ha hecho distintas investigaciones relacionadas con la identificación de ciertos elementos en agua, por ejemplo, residuos de drogas y se hace vigilancia epidemiológica encontrando en aguas residuales drogas, sustancias psicoactivas ilícitas o ilegales.

Pero también trabajando conjuntamente con la doctora Celia Alpuche, el doctor Tonatiuh Barrientos y con el doctor Pedro Saturno han hecho investigaciones sobre resistencia antimicrobiana en bacterias que se pueden identificar en aguas residuales.

Entonces, esos serían los elementos que podrían ser promisorios, nosotros ya lo incorporamos en el horizonte como uno de los recursos que podríamos utilizar.

Lo que está menos claro es que tan eficiente sería la vigilancia a partir del descubrimiento del virus en aguas residuales porque esto lo que requiere después es un proceso de identificar a los casos, las personas enfermas de las que procede el virus.

Posiblemente en algunos espacios definidos, cerrados, pudiera ser un mecanismo de vigilancia, pero habría que ver, todavía no nos queda completamente claro.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Mi segunda pregunta, cuando llegue la vacuna, porque en algún momento va a haber vacuna, ¿cómo va a ser esta aplicación?, ¿todos los mexicanos vamos a estar inoculados o va a ser como la vacuna de la influenza, por grupos de riesgo?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una pregunta no resuelta. Ni en México ni en el mundo… La Organización Mundial de la Salud ya tiene sesiones de trabajo y se ha pedido la participación de distintas personas que representen a los países, precisamente la doctora Celia Alpuche, a quien mencioné, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, está representando a México, ella además es miembro del Comité Asesor de Expertos y Expertas sobre Vacuna COVID de México y está participando en estas sesiones.

Hasta donde conozco todavía no hay una propuesta completa de cómo debería utilizarse la vacuna, existe la consideración de privilegiar el uso, privilegiar en términos de preferenciar, de priorizar el uso en personas que tienen mayor riesgo de complicaciones, lo cual suena lógico, pero existe la otra perspectiva, que es la aspiración de controlar la epidemia.

Estos dos objetivos se pueden combinar, no son mutuamente excluyentes, pero sí son distintos.

Y aprovechando la pregunta, que le agradezco, la vacunación contra influenza no tiene como objetivo en general eliminar la infección por influenza a nivel de población ni tampoco evitar que haya temporadas de influenza.

Algunos países vacunan generalizadamente a sus poblaciones, otros no, otros, como en México, lo hacemos por grupos de riesgo, personas que son las mismas de COVID y las de influenza, mayores de 60, personas con enfermedad crónica, hemos considerado a las mujeres embarazadas.

Y el objetivo es disminuir la probabilidad de que existan complicaciones y prevenir complicaciones, hospitalizaciones y muerte, pero para que se elimine la transmisión se requiere que aproximadamente 65 a 70 por ciento de las personas sean inmunes ya por infección silvestre, natural con el virus o ya por vacunación.

Entonces, los objetivos también tienen que tomar en cuenta la factibilidad, la posibilidad realista de que se logre tener suficiente vacuna en un tiempo breve, porque si no se tiene suficiente vacuna en un tiempo breve -y eso implica también el costo del producto y la logística de aplicar el producto- entonces si no se tiene rápidamente, no se alcanza la inmunidad en un tiempo razonable para interrumpir la transmisión.

Gracias, Liliana.

Vámonos acá de este lado con Juan Hernández, luego nos regresamos con Carlos Gonzáles y seguimos aquí con ustedes, y Carlos también.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Dos preguntas rápidas. La primera, hemos hecho una investigación precisamente de… Bueno, ya ha tocado el tema usted del manejo de los muertos, pero aquí estamos hablando de dos casos digamos simbólicos, que es Xochimilco y lo que es Milpa Alta.

Estamos detectando que hay entidad que… bueno, grupos en donde no se reporta la muerte de personas por COVID y lo que hacen es enterrar en este casos sus difuntos, precisamente porque hay la creencia de que es pecado mortal de quemar a sus muertos.

Pero ¿qué riesgos implicaría este tipo de prácticas, siempre y cuando respetando los usos y costumbres de estas comunidades.

Y la segunda, esta es de las redes sociales, y nos comentan que ¿cómo le va a hacer el gobierno federal y también con los gobiernos, en este caso del Estado de México y el Distrito Federal, si la gente que viene del Estado de México, por ejemplo, de los municipios de Neza, de los municipios de Chimalhuacán, Ecatepec, que prácticamente el 80 por ciento de las personas que viven en el Estado de México viene a trabajar en el Distrito Federal?

Entonces, ¿cómo le van a hacer precisamente para controlar el que haya una propagación o rebrotes?, porque a final de cuentas, aunque en el caso del Distrito Federal, bueno, de la Ciudad de México hay un semáforo, pero evidentemente hay alcaldías como lo que es la Gustavo A. Madero, como lo que es Xochimilco o lo que es Iztapalapa, en donde definitivamente no se puede ver que estén en semáforo anaranjado, sino por el alto índice tanto de contagios como de muertes. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, Juan Hernández de Grupo Cantón, periódico Basta.

Efectivamente, un reto, uno de múltiples retos del manejo de una epidemia -cuando digo manejo es la vigilancia, la prevención, el control, la rehabilitación, la recuperación, la mitigación, todos los aspectos que implica, no solamente en la parte de salud estrictamente salud, enfermedad en los seres humanos, sino la realidad social de vivir con y durante una epidemia- requiere una apreciación de los distintos elementos que llevan a las personas a comportarse de una manera o de otra, o de otra, o de otra.

Distintas sociedades tienen distintas maneras de pensar, distintas idiosincrasias, distintas actitudes, distintas visiones, distintas percepciones sobre el riesgo, sobre el daño que puede causar y sobre otras entidades que van más allá de lo que quizá en la mayoría de los casos de una población como la mexicana podríamos identificar como elementos de la realidad.

Y entre ello está las dimensiones espirituales, de cualquier denominación y no necesariamente representadas en una religión, cualquier fe, cualquier aspiración trascendental, y en México con la pluralidad y la diversidad cultural que tenemos ancestral, tenemos todavía muchas tradiciones espirituales y culturales que efectivamente consideran como algo muy inconveniente, llámese pecado si está alineado a un pensamiento religioso específico, o cualquier otra denominación, el incinerar los cuerpos sin vida de las personas que fallecen y, en cambio, se prefiere, por cientos, de años, quizá milenios, el inhumarlos, en enterrarlos.

No es propósito de un gobierno, en este caso del Gobierno de México, oponerse a esas tradiciones o a esos pensamientos o a esa idiosincrasia, mucho menos juzgarlo o vilipendiarlo o rechazarlo, es lo que es y hay que respetar a cada quien, a cada persona y cada cultura, a cada comunidad en su contexto.

Lo cierto es que a veces sí existe una contradicción entre los propósitos de cierta intensión técnica, como puede ser el control o la prevención de infecciones y ciertas prácticas, en este caso la inhumación.

Para decirlo de manera directa, sí conocemos, con base en nuestros parámetros, que la transmisión del virus SARS-CoV-2 puede ser razonablemente eficiente a partir del cuerpo sin vida de una persona que estaba infectada.

Desde luego, en el momento en que se cesa la respiración ya no existe el fenómeno en el que la persona puede expulsar los virus, pero las secreciones, los líquidos de la vía respiratoria, la nariz, la boca, la saliva, pueden estar todavía cargados altamente de virus y en la medida en que los familiares, las familiares se acerquen al cuerpo sin vida pueden contaminar sus manos o pueden contaminar de manera directa sus rostros y a partir de ello que entre el virus.

Entonces, no hay una solución fácil. En la medida en que hay que dialogar, hay que acercarse, le corresponderá, sin duda, el gobierno de la alcaldía específica y el gobierno de la Ciudad de México y, en su momento, si se requiere, el apoyo del gobierno federal para lograr este diálogo transcultural con las comunidades que tengan determinadas prácticas.

Y esto ocurre, seguramente no sólo en la Ciudad de México, sino en varias comunidades de nuestro país, sobre todo en el ámbito rural.

Y la segunda pregunta, lo que nos ilustra es que los agentes infecciosos no reconocen límites político-administrativos, no reconocen fronteras, los virus se pueden propagar de múltiples maneras, en general los agentes infecciosos, COVID se transmite de persona a persona a través de la vía respiratoria cuando nos contaminamos o recibimos la saliva o las secreciones respiratorias de una persona infectada y nos cae en ojos, nariz y boca.

Hay otros virus que se transmiten por insectos, hay otros virus que se transmiten por animales, hay otros virus que se transmiten por agua, como lo acabamos de mencionar, o por alimentos y raramente las fronteras político-administrativas entre municipios, entre estados o provincias o entre países significan algo para los virus.

Por esa razón, y me remonto al inicio de la respuesta a COVID, por parte del Gobierno de México en enero habíamos expresado y lo seguimos expresando con una fundamentación técnica, no existe una evidencia científica clara en toda la historia de las epidemias de que cerrar fronteras o impedir el paso de las personas sea un mecanismo suficientemente efectivo o eficiente para impedir la propagación de los agentes infecciosos, aunque teóricamente suena razonable.

No le dejo pasar a quien pudiera infectarme es un poco la visión. Al final hay un punto donde se rompe esa capacidad de mantener aisladas a las poblaciones a menos que se está dispuesto, cosa que definitivamente no es el caso de nosotros en el Gobierno de México se esté dispuesto a sufrir las consecuencias adversas de un aislamiento absoluto.

Habíamos comentado que en la historia de las epidemias sobre todo en la edad antigua y en la Edad Media se llegó a utilizar los sitios o los aislamientos completos como si fueran operaciones militares para encerrar las ciudades amuralladas, los feudos y con ello evitar la propagación de enfermedades; y aun así, después de que esto podía causar hambrunas, por ejemplo, por falta de los alimentos y la subsistencia, el material de subsistencia tarde que temprano se rompía ese aislamiento.

Una de las demostraciones directas hoy en tiempos de COVID todos los países independientemente de que hayan o no cerrados sus fronteras, de que hayan cancelado o no sus vuelos, de que hayan suspendido o no sus operaciones marítimas, todos los países del mundo tenemos COVID y no se ha encontrado hasta el momento que yo conozca una relación entre el aislamiento del país, el cierre de fronteras y el impacto de la epidemia.

Regresando a la esfera local, por lo tanto, lo mismo aplica o con mayor razón aplica al interior de una nación federal como la nuestra donde tenemos dos estados libres y soberanos, pero gobernados por personas inteligentes, competentes y con una actitud y una visión de Estado, la doctora Claudia Sheinbaum, en el caso de la Ciudad de México, y el gobernador Alfredo del Mazo, que se pueden poner de acuerdo para tener un abordaje conjunto.

No hay manera, no sería procedente pensar que se cierren fronteras entre dos estados de la República mexicana como un mecanismo para impedir la transmisión.

Y, finalmente, es temporal que en este momento la Ciudad de México esté en color naranja, y el Estado de México todavía la semana que está empezando hoy esté en color rojo. De acuerdo a la trayectoria de la epidemia en el Estado de México es probable que muy pronto, no puedo garantizar que la siguiente semana, pero muy pronto ya pase también al color naranja y se empiecen a mantener en las mismas condiciones.

Muchas gracias, Juan. Carlos González…. Guzmán, perdón.

PREGUNTA: Carlos Guzmán, de ABA Noticias. Buenas noches, doctores.

Dos preguntas. En la mañana se le cuestionaba al presidente de forma insistente si se va a hacer la prueba de COVID, siendo que todo parece indicar la próxima semana va a efectuar un viaje a Unidos Mexicanos, se va a encontrar con el presidente Donald Trump.

Va a estar la comitiva, Graciela Márquez Colín, va a estar el secretario de Relaciones Exteriores, si no mal recuerdo Alfonso Romo, sería la comitiva.

Si nos puede hablar un poco de esta reunión que nos adelantó el presidente de la República, que se efectuaría hoy en la tarde, si ya hay fecha para esta gira, y obviamente ¿qué se va a hacer en cuanto a la cuestión sanitaria con el presidente obviamente, y obviamente también con el equipo que le acompaña?, ¿se van a hacer la prueba del coronavirus?

Y la segunda, si nos puede… Bueno, retomando la pregunta de nuestro compañero de Grupo Cantón, si nos puede hablar un poco, en este mes de julio, nos comentaba, que ya está por llegar el mes de julio, que se podría ser en el Valle de México la prueba, si no mal recuerdo, para ver si ya podría trabajar o alguna cuestión de desconfinamiento mayor, no recuerdo cómo se llame la prueba, soy ignorante en ese sentido. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Voy a dar un adelanto porque esta semana, espero, vamos a traer una presentación, vamos a dedicar toda la hora a test, test, test, pruebas, pruebas, pruebas, vamos a hablar de esto, los fundamentos técnicos, los fundamentos biológicos, y la utilidad de la prueba en el ámbito clínico, en el ámbito epidemiológico, pero vamos a dar un adelanto.

Primero, sobre la gira del presidente a los Estados Unidos, no conozco todos los detalles. En lo que respecta a nosotros, en la parte del cuidado de la salud del equipo de gobierno, no tenemos alguna preocupación específica.

El presidente estuvo en algunas proximidades con el secretario de Hacienda, como se muestra en algunas fotografías, pero una vez hechos los estudios de contactos… Recuerden lo que comentábamos ayer domingo, hay tres factores cruciales: uno es cuánto tiempo duró el contacto o la proximidad, qué tan próxima fue físicamente y, tercero, en qué fecha ocurrió respecto a la contagiosidad o la capacidad contagiante de la persona enferma.

Y lo hemos revisado con detenimiento que de las 70 personas que están en lista inicial de contactos el presidente es uno de los que están enlistados, pero no es alguien que esté en particular riesgo de ser contagiado. Lo que corresponde aquí, igual que en la mayoría de los casos, es la vigilancia basada en síntomas.

Y aquí me voy directamente a retomar lo siguiente:

Es común que la expectativa, esto lo comentaba yo hoy con algunos colegas del gobierno precisamente que son, están en la lista de contactos, la expectativa intuitiva es: ‘Hoy me enteré que un amigo, una amiga, un familiar, una colega, es un caso de COVID, hoy me enteré y yo ayer estuve con esa persona, háganme la prueba lo más pronto posible’.

¿Tiene una lógica científica?

La respuesta es no. Si yo hago la prueba demasiado rápido, lo más probable es que la prueba salga negativa.

¿Qué quiere decir demasiado rápido?

Menos de seis días de que estuve en contacto con la persona enferma, suponiendo que estuve en la proximidad suficiente, duración suficiente y en el periodo relevante de contagiosidad de la persona enferma.

Suponiendo eso, si ayer estuve en contacto con la persona enferma y hoy me quiero hacer la prueba lo más probable es que la prueba salga negativa y mañana también, y pasado mañana también; y si me permanezco asintomático lo más probable es que la prueba salga negativa.

¿En qué momento habría que hacer la prueba?

Entonces, Hay dos o tres consideraciones.

La primera es: la persona que fue contacto desarrollo síntomas, los síntomas son compatibles con COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, fatiga y algunos síntomas accesorios, la diarrea, el enrojecimiento de los ojos, etcétera.

La segunda posibilidad es una persona que tiene algunos factores de riesgo y se puede complicar, ahí puedo preferir, aún en ausencia de síntomas, adelantar la prueba.

Pero en todos los casos, si la persona permaneces sin síntomas no hay una urgencia de hacer la prueba al día siguiente del contacto, porque esa persona lo más probable es que tenga la prueba negativa.

Sin embargo, en términos de la contención -el propósito de la contención es evitar la propagación- inmediatamente puede necesitar si fue un contacto relevante estar en aislamiento. Por eso el estudio de contactos es muy importante.

No hay que irnos a la idea de pruebas, como si las pruebas solucionaran todo, porque no lo solucionan y la interpretación de las pruebas -en eso si no me detengo hoy, porque es un comentario largo- depende de la sospecha de la probabilidad percibida de que la persona tenga la condición que me interesa detectar, en este caso infección por el virus SARS-Cov-2.

INTERLOCUTOR: Y con relación (inaudible) si se solicite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No conozco que exista un requerimiento generalizado o específico en el caso de un mandatario que va a visitar a otro mandatario al respecto, pero sin duda a través de los distintos canales, tanto los diplomáticos como los técnicos que tenemos de Salud a Salud, tenemos una colaboración muy extensa con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, que incluye a los Institutos Nacionales de Salud en este caso también a los Centros de Control de Enfermedades, CDC, y la propia embajada donde existe en la embajada de Estados Unidos en México una agregada de salud que es una funcionaria además altamente competente, experta precisamente en todo este tema de preparación y respuesta ante epidemias y podemos consultar si existe un requerimiento formal.

INTERLOCUTOR: Las pruebas para detectar si ya es inmune…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Termino con eso y le voy a dejar pendiente a Carlos de UnomásUno, para que empiece mañana.

Esto se le ha denominado pasaporte inmunitario, tan, tan. La idea que se ha pensado es -y por eso la analogía de pasaporte, pasaporte inmunitario, pasaporte sanitario- es: Yo me hago la prueba y ya tengo una garantía de que ya lo tuve, porque detecté anticuerpos contra COVID, contra el virus SARS-Cov-2 y entonces, uno ya me dio; dos, ya no me puede volver a dar.

Y varios elementos de la sociedad, y yo diría destacadamente la iniciativa privada, en otras partes del mundo también, ha planteado la idea de: ‘Hagamos pruebas en nuestras trabajadoras, directivos, directivas para que en la medida que sepamos cuáles y cuántos ya tienen inmunidad, ya tiene pasaporte para reintegrarse a trabajar’.

La aspiración me parece que puede ser legítima, pero desafortunadamente no corresponde con la realidad de la evidencia científica sobre este virus, por muchas razones:

En primer lugar, porque aún no se conoce con toda o con suficiente precisión en qué momento se desarrollan los anticuerpos.

Hasta qué niveles o concentraciones pueden estar presentes en la sangre de una persona que pudiera ya haber experimentado la infección.

Y tercero y más importante, si estos anticuerpos son capaces de neutralizar al virus.

Hay muchas clases de anticuerpos, el ser humano y las otras especies puede producir anticuerpos, estar estos en la sangre, pero que no sean competentes para neutralizar al virus y, por lo tanto, para proteger de la infección.

Entonces, hay muchas incógnitas y por lo tanto el hacer pruebas de inmunidad no se considera una alternativa útil. Hay una recomendación explícita de la Organización Mundial de la Salud desde el 24 de abril, no se ha cambiado la postura, mañana la vamos a proyectar, y la recomendación es: no se usen las pruebas de anticuerpos como un mecanismo de seguridad o de garantía de que ya se está protegido de la infección, no se usen.

Y es también ese el mismo amparo por el que decimos, el Gobierno de México, la Secretaría de Salud, no recomienda el uso de pruebas rápidas como mecanismo de diagnóstico para la infección por COVID, porque además lo que detectan es, en el mejor de los casos, la historia pasada de infección 10 o más días antes, anteriores a la prueba y no la infección aguda, y esta es la recomendación que ha hecho la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, los Centros de Control de Enfermedades, tanto de Europa como de Estados Unidos, y también la hacemos en el Gobierno de México.

Vamos a tener que terminar aquí. Son las 20 horas con 02 minutos. Muchas gracias por su atención aquí y allá, nos vemos mañana. Gracias.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las serológicas son estas precisamente, hay las rápidas y las no rápidas.

Gracias.

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VE 1081.

2020-06-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. El tráfico no es el mismo que hace pocos días. Son las 19:08 del martes 30 de junio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos varios temas qué conversar. El doctor José Luis Alomía presentará el informe técnico, el doctor Ricardo Cortés Alcalá nos comentará sobre la movilidad, hoy es martes de movilidad, y nos acompaña y nos da mucho gusto el maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, para comentar sobre los distintos procesos que están involucrados, van a estar involucrados en asegurar la capacidad hospitalaria en los distintos rincones del país a través de esta muy noble institución nacional, el Instituto Mexicano del Seguro Social. Zoé, muchas gracias, bienvenido.

Le pido al doctor Alomía, tratemos de hacerlo muy sucinto para que tengamos tiempo de preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí. Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos

Bienvenidos a la conferencia vespertina 123 en este día 30 de la Nueva Normalidad que, como ya lo hemos dicho lo vemos en la siguiente diapositiva, precisamente se caracteriza por las acciones regionalizadas a las entidades federativas que en su momento están encaminadas a poder evitar la propagación del contagio de esa nueva enfermedad.

Revisemos rápidamente las acciones, de hecho solamente comentaremos el día de hoy lo que veremos en la siguiente diapositiva, que todas estas actividades están medidas en relación precisamente al riesgo, recordando que el rojo es el riesgo máximo, es decir, hay un riesgo de ese nivel de poder yo contagiarme si salgo al espacio público y adquirir la enfermedad; nivel alto, naranja, lo mismo, es un nivel alto, no es el máximo, pero también hay un riesgo implícito de poder contagiarme en el caso de que salga a realizar actividades.

Por eso las actividades están pensadas en estos niveles de aforo, de proporción, de restricción, para que entonces pueda empezar a haber un equilibrio entre el resguardo domiciliario que debemos de tener para evitar un contagio, pero también el poder regresando paulatinamente y en la medida del riesgo que se mide para una semana a las actividades sociales, laborales y en un futuro también podrán ser académicas. Esto lo hemos estado presentando todos los días.

Veamos la siguiente diapositiva, tiene ese mismo objetivo y vamos a estar repasando estas actividades día con día para tener claridad de lo que podemos hacer.

Veamos la siguiente diapositiva, que es el panorama internacional. Hemos visto que la pandemia activa las últimas semanas ha representado una quinta parte del este total de casos confirmados, de estos más de 10 millones 185 mil personas y que además está concentrada en la región de las Américas; 57.8 por ciento es la cifra para el corte del día de hoy, es una cifra que sea inclusive incrementado un poco en relación a los últimos días.

Veamos rápidamente los números en México actualizados al día de hoy. Más de 581 mil personas que han sido ya estudiadas, de las cuales 283 mil 450 han resultado negativas a la prueba, pero 226 mil 89 han resultado positivas, lo cual entonces representa nuestros confirmados acumulados de COVID.

Dentro de este grupo de personas que han sido confirmadas a la enfermedad se encuentran también las lamentables 27 mil 769 personas que han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Nuestra distribución de la carga acumulada, la presentamos siempre por entidad federativa con los números para cada una de ellas y puedan ustedes identificar cuáles son las que están aportando la mayor carga desde que inició la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos activos, tanto en el grupo de confirmados, que es el cuadro verde, como del grupo de sospechosos o de aún sospechosos, que es el naranja claro, y aquí los vemos distribuidos también por entidad federativa para que ustedes puedan identificar dónde se encuentran concentrada la epidemia activa en México y además en qué entidades se está presentando la mayor actividad.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las lamentables defunciones hasta el momento ocurridas con la expectativa también de aquellas que son todavía aun sospechosas, es decir, tienen una muestra laboratorio, estamos esperando un resultado y pudieran verse incrementadas en las fechas en las cuales están estos segmentos naranjas claros en las barras azules.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por entidad federativa de las defunciones, nos permite apreciar la carga en cada una de ellas y la expectativa en la barra naranja claro de dónde se pueden incrementar en los siguientes días.

Veamos la siguiente diapositiva. La curva epidémica de casos confirmados, casos probables podemos ver las tendencias claramente reflejadas cuando vemos la sumatoria de ambas.

Y en la siguiente diapositiva veremos solamente los casos sospechosos o aún sospechosos, cómo se distribuyen también por entidad federativa y en qué institución se encuentra en un momento determinado concentrada la mayor carga de estas.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la curva acumulada de casos. El incremento porcentual de ayer para hoy fue de 2.5 por ciento, cinco mil 432. Ayer decíamos que habíamos tenido el más bajo y ya se incrementa, lo estábamos esperando, vamos a ver esta semana cómo se comporta en función a este 2.5 por ciento.

La siguiente diapositiva es nuestra curva de pacientes recuperados, personas que se han recuperado de la enfermedad; ayer era el 59, hoy día ya son el 60 por ciento de los casos confirmados, 134 mil 957 personas que ya se recuperaron de la enfermedad y lógicamente también esperamos, en base a lo que hasta el momento se conoce, que ellos formen parte de este grupo de personas que en este momento son inmunes a la enfermedad y podrán entonces contribuir más adelante con los que se sigan incrementando a esta inmunidad de rebaño que se quiere lograr en un futuro próximo.

Veamos el grupo de ocupación y disponibilidad hospitalaria, 45 por ciento de la ocupación para camas IRAG general, se incrementa un punto porcentual; 40 por ciento para las camas IRAG con ventilador, también se incrementa un punto porcentual y esto lo sabemos, porque el 98 por ciento de las unidades COVID notificaron sus camas y sus ingresos-egresos el día de ayer.

Veamos la siguiente diapositiva para ver la distribución. Continuamos con una disponibilidad por encima del 30 por ciento que, ya hemos dicho, es el margen de seguridad, está presente en todas las entidades federativas y en unas todavía con mucha mayor disponibilidad.

Vemos la siguiente, que son las camas críticas con ventilador para los pacientes más graves. Igual, por encima del 30 por ciento de esta disponibilidad en todas las entidades federativas.

Y la última diapositiva es el incremento de unidades COVID, dos unidades del fin de semana para el día de hoy, 901 son las unidades que el día de hoy se clasifican como COVID y están ofreciendo sus servicios para atender a este tipo de pacientes. Vemos que la tendencia continúa incrementándose en función, precisamente, de la necesidad de contar con estas camas, aunque esta tendencia ha sido mucho menor en la última semana, prácticamente.

Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le pido al doctor Ricardo Cortes, director de Promoción de la Salud, también si de manera sintética nos comenta sobre la movilidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias.

Buenas tardes a todas y todos.

Como podemos ver a continuación es la misma gráfica a partir del 31 de mayo, 32 gráficas con tres sistemas de información, Twitter y Google los que más homogénea tienen su información.

Hace una semana presentábamos como en el estado de Aguascalientes los usuarios de Twitter estaban incrementando de forma importante y después de una semana de este anuncio la población usuaria de Twitter responde de esta forma, con una caída bastante importante, inclusive a punto de llegar a menos 60 por ciento de la movilidad, los usuarios de Google se mantienen estables, todavía por alrededor del 50 por ciento.

Baja California lo mismo, había incrementado mucho su movilidad y en la última semana una caída importante en la movilidad que se puede después ver en una estabilización en el número de casos y potencialmente también una disminución.

Baja California Sur poco a poco, pero va subiendo.

El estado de Campeche manteniéndose los usuarios de Google, pero los de Twitter poco a poco también bajando un poco.

Estabilidad en Coahuila y Colima.

En Chiapas se está incrementando, al igual que en Chihuahua la actividad.

La Ciudad de México poco a poco incrementando su movilidad, no hay un incremento tan importante, pero recordemos cómo las proporciones también dependen del número de personas, poco movimiento en la proporción de personas que nos movemos en una ciudad tan grande se ven también muchas personas en el espacio público.

Durango también un descenso para estabilizarse, alrededor de menos 30 por ciento.

El Estado de México también bastante estable.

Guanajuato ha recuperado al menos una estabilización, sin embargo, los usuarios de Google, el sistema de Android no ha disminuido a menos del 40 por ciento.

Guerrero un poco estable.

Hidalgo, Jalisco y Michoacán también bastante estables en sus números en las últimas semanas.

Morelos y Nayarit con un incremento discreto.

Nuevo León bastante estable.

Oaxaca con una disminución importante también después de haber visto un incremento en la semana anterior.

Puebla con estabilidad, también alrededor del 55 por ciento de disminución.

Querétaro con una disminución importante hace algún par de semanas y un poco de estabilidad; sin embargo, si se fijan en los usuarios de Google, aunque están bastante estableces, pero no han reducido a menos del 30 por ciento su movilidad.

Quintana Roo poco a poco en un incremento en su actividad, recuerden que también Quintana Roo sobre todo por la epidemia en Cancún ya han ido mucho al descenso, entonces al descender las tendencias, el número de casos, número de hospitalizados, etcétera, se cambia el semáforo de color, esto se ve reflejado necesariamente en un incremento en la movilidad.

San Luis Potosí incrementando poco a poco también su movilidad.

Finalmente, Sinaloa y Sonora con un poco de incremento en las últimas semanas.

Tabasco bastante estable.

Tamaulipas continúa incrementando en su movilidad, sobre todo los usuarios de Twitter.

Finalmente, Tlaxcala, Veracruz y Yucatán muy estables entre el 50 y el 60 por ciento de disminución de su movilidad.

Zacatecas con una disminución importante con respecto a días anteriores en las últimas semanas.

Finalmente, la comparación que hacemos de dos semanas previas con la última semana, el porcentaje de movimiento comunitario. Vemos de izquierda a derecha Baja California, Tamaulipas, Colima, Zacatecas, Michoacán, Hidalgo, Baja California, Quintana Roo, Chihuahua, Chiapas y Sinaloa tienen un incremento de una semana a otra de más del cinco por ciento.

Sólo para recordar… Bueno, al final Puebla, Jalisco, Nayarit, Guanajuato y Querétaro que con esta comparación han disminuido de una semana a otra su movilidad.

Recordar que las barras son el resultado del semáforo que está vigente durante esta semana y hay que recordar que en el semáforo rojo hay que actuar igual que en la Jornada Nacional de Sana Distancia manteniendo la sana distancia y manteniéndonos en nuestro refugio, en nuestra casa.

En rojo quédate en casa, en naranja hay que actuar con prudencia, con mucha prudencia, hay que ir ajustando cómo nos vamos a adaptar a la Nueva Normalidad, pero hay que actuar con mucha prudencia.

Reitero lo que dije la semana pasada, no es vámonos todos a la calle, actuemos con mucha prudencia y ajustando nuestra Nueva Normalidad.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Alcalá.

Le pedimos al maestro Zoé si nos comparte sobre este proceso de reacondicionamiento y reconversión de los hospitales y reconversión de los hospitales.

Muchas gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Con mucho gusto, subsecretario Hugo López-Gatell.

Muy buenas tardes a todas y a todos, a todos los que nos están viendo. Un gusto volver aquí como invitado a esta conferencia de prensa.

Quisiera comentarles un elemento de la estrategia mexicana en términos de atención médica para el COVID-19 por parte de todas las instituciones.

Por ahí de marzo, en el Consejo de Salubridad General se presentó por parte del Seguro Social una muy agresiva estrategia y proceso de reconversión hospitalaria.

¿Qué significa esto?

Que los hospitales de segundo y de tercer nivel del Seguro Social iban a dejar de hacer cosas que hacían regularmente para poder adaptar áreas en algunos casos, en 30 hospitales, en el 100 por ciento y en otros de manera hibrida para atender específicamente el COVID.

¿Qué nos ha permitido esta estrategia?

Lo que ha planteado el presidente López Obrador, que en nuestro país ningún mexicano ni mexicana que necesite de una cama de hospital deje de tenerla, que ninguna persona que requiera ventilación mecánica, que requiera de un ventilador, deje de tenerlo. Y así fue como se empezó a hacer esta reconversión.

Nosotros empezamos en el primer momento con 80 hospitales y después, de manera muy rápida, empezamos a crecer hasta llegar a 184 hospitales del Seguro Social que están reconvertidos, como les mencionaba, en su totalidad o en una proporción muy grande, arriba del 50 por ciento para atender COVID.

Hoy tenemos 12 mil 755 camas específicas para atender COVID, tres mil 460 camas con ventilador y lo más importante de toda la integración de tres mil 420 equipos COVID, son los equipos de personas encabezados por intensivitas, urgenciólogos, médicos especialistas, junto con otros médicos de soporte, familiares, no familiares, médicos generales o de otras especialidades y enfermeras especialistas auxiliares de enfermería. Son las personas que están ahí en los cinco turnos: los dos de la mañana, los dos de la noche, en la jornada acumulada que es el fin de semana.

Entonces, esto es lo que nos ha permitido atender y no haber llegado en ningún momento en ningún estado a niveles de saturación, como lo ha mencionado el presidente, como desafortunadamente les ocurrió en algunas otras partes del mundo.

Sin embargo, a pesar de todo este esfuerzo, observamos que había lugares, en particular, que por la poca infraestructura que desde hace muchos años se dejó de invertir en el Seguro Social necesitábamos crecer, necesitábamos fortalecer.

Y ahí fue que seguimos varias estrategias. La primera fue esta, son los hospitales de expansión.

¿Qué son los hospitales de expansión?

Hospitales que estaban programados desde antes del COVID para ser inaugurados este 2020 y que en algunos casos la fecha era en mayo, en junio, en algunos casos en julio, en agosto, pero que se tuvo que detener el proceso de inauguración y de apertura por obvias razones.

Sin embargo, había niveles de avance ya de la obra que nos permitió pensar que no podíamos desaprovechar esos espacios y utilizarlos plenamente para COVID. En su mayoría son hospitales nuevos y en algunos otros casos hospitales que se habían remodelado o rehabilitado después de algún proceso.

¿Cuáles son?

El Hospital General de Zona Número 33 en Bahía de Banderas, allá en Nayarit, pegadito a Puerto Vallarta, con 50 camas para COVID.

El Hospital HGZ 32 de Villa Coapa con 159 camas, es un hospital que visitó incluso antes de su inauguración el presidente López Obrador que estuvo dañado después del sismo mucho tiempo y se hizo un trabajo de rehabilitación y hoy afortunadamente tiene ya estas 159 camas que han sido muy útiles.

El de Atlacomulco, en el Estado de México. Un hospital completamente nuevo que todavía tiene algunas partes que se tienen que terminar de equipar para cuando entre en operaciones de manera regular, pero que hoy ya tiene 28 camas atendiendo pacientes para COVID.

Un hospital privado, Santa Cecilia, que fue dado en préstamo al Seguro Social por parte de un sindicato en este estado y que estamos operando para COVID en 26 camas.

Y el hospital nuevo de Tapachula, Chiapas, el hospital Nueva Frontera, que también tenía su programación para su apertura y que hoy está en 124 camas específicamente para COVID.

Esto nos añadió 387 camas adicionales a las que habíamos ya mencionado y, como lo ha dicho el doctor López-Gatell, hoy ya nos lleva a tener más de 900 hospitales ya de todo el sistema de salud que están reportando en la red IRAG todos los días los pacientes, los que están en ventilación, los que están hospitalizados.

Otros hospitales son los temporales y ahí nosotros lo que hicimos fue tomar un modelo de hospital temporal que tenía una empresa muy grande y conocida, que es Cemex, y adaptarlo a un modelo específico del Seguro Social; es decir, los médicos especialistas en atención hospitalaria hicieron modificaciones a este modelo para hacer un modelo IMSS de hospital temporal.

¿Cuáles son las ventajas?

Su precio, su costo es bastante bajo, su tiempo de construcción es muy rápido y está hecho de materiales que duran muchos años, no son hospitales inflables o de estos tipo carpa, que son muy útiles también, pero que estos nos van a ser de gran ayuda cuando recuperemos también, a partir de que los semáforos lo permitan, algunas de nuestras actividades que hoy tenemos detenidas, desde las consultas de medicina familiar o las consultas de especialidades u otros servicios que da el Seguro Social.

Estos están ya operando en Oblatos, allá en Jalisco, con 40 camas; el Lindavista aquí en la Ciudad de México, también con 40 camas; en Culiacán, Sinaloa, con 38; en Ciudad Juárez, esta unidad hospitalaria con 38 camas; un caso distinto es el de InnovaMed, es un hospital privado que estamos rentando en Morelos, que nos ha permitido crecer en el hospital regional de Cuernavaca, pero no de COVID; y el otro es el de Apodaca, allá en Nuevo León con 40 camas.

Todos estos ya están operando y el día de mañana vamos a hacer un recorrido para el hospital de Tlalnepantla, aquí cerquita de esta Ciudad de México, en el Estado de México. Son 226 camas adicionales con este modelo.

Otro que ha sido muy difundido y que ha sido una enorme utilidad es el del Autódromo Hermanos Rodríguez. Eso es un poco también lo que ha tenido este tipo de situaciones la pandemia, un lugar destinado a eventos deportivos, bueno, incluso ahí se celebró en algún momento una misa multitudinaria y que hoy ha sido de gran utilidad para atención de pacientes COVID.

Se había pensado inicialmente que fuera de rehabilitación o para pacientes en etapas ya de prealtas, pero hoy está atendiendo pacientes COVID con 168 camas y ya van más de 957 pacientes atendidos al día de hoy, cerca ya de mil pacientes.

Ha sido de una enorme utilidad este modelo hospitalario en las instalaciones del Autódromo Hermanos Rodríguez en toda la parte en donde están, donde entran los carros y en las suites, donde van los asistentes a las carreras, ahí es donde está instalado este hospital. Son dos módulos muy grandes que han dado un gran servicio y sobre todo ha habido personal muy comprometido con la atención médica para pacientes derechohabientes y no derechohabientes también del Seguro Social.

La siguiente. Estas son las algunas de las otras estrategias que llevamos a cabo con los centros de rehabilitación infantil de Teletón. Como se manifestó y se expuso aquí en la conferencia mañanera, ellos habían tomado la decisión muy triste de tener que detener sus servicios, pero querían seguir utilizando los espacios y hoy los estamos usando ya en estos dos lugares con un esfuerzo compartido para pacientes convalecientes, prealtas, cuando un paciente ya está a punto de salir del hospital porque se recuperó, muchas veces poderlo llevar a otro lugar ya con la seguridad de que no va a tener un proceso de agravamiento, nos libera espacios en el hospital y aquí es donde están muy bien atendidos. Son dos, el de ciudad Nezahualcóyotl y en Iztapalapa con 30 y 30 camas cada uno de ellos.

Hay lugares en donde tenemos que seguir creciendo y atendiendo, porque así lo hemos ido viendo a partir de las curvas epidemiológicas que se presentan aquí día con día.

Y tenemos en puerta 328 camas adicionales, uno en Tijuana donado por el Grupo Modelo y que está ya en las fases nada más de algunas pruebas que se le están haciendo.

En Puebla aquí es muy importante, porque Puebla después del sismo del 2017 perdimos uno de nuestros grandes hospitales del Seguro Social, que fue el San Alejandro, que quedó inhabilitado para su uso y desde entonces estamos en un proceso de demolición apenas, pero estuvo mucho tiempo abandonado y fueron 400 camas que se dejaron de utilizar. Puebla es uno de los estados con menos capacidad hospitalaria del IMSS.

Hay dos procesos aquí: en la UMF número 6 de Puebla con 38 camas y La Margarita allá en el hospital de La Margarita en un terreno adyacente donde vamos a tener 40 camas, estas además se van a quedar ya de manera permanente para el hospital.

También estamos haciendo uno que es el mismo modelo en Frenillo, en Zacatecas; el de Tlalnepantla en el Estado de México que ya les comentaba; en Ciudad Obregón, Sonora; en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas; en Mexicali, Baja California.

Estas son las acciones que se tienen seguir realizando día con día para que logremos ese objetivo que nadie se quede jamás sin la oportunidad de tener la atención médica ni la posibilidad de tener un ventilador si es necesario.

Y, por último, algunas acciones recientes que hemos estado realizando. Esta misma semana hemos estado además con mucha comunicación con el doctor López-Gatell y con las autoridades locales en este caso de Tamaulipas por una situación que se empezaba a presentar en Reynosa, en Reynosa la capacidad hospitalaria más grande la tiene el Seguro Social e hicimos una visita de inspección para un reordenamiento de nuestros servicios allá.

Se va en el Hospital de Zona Número 15, se van a incluir para atención de COVID, 64 camas adicionales y en el regional, en el 270, que es un hospital muy grande se van a incrementar 70 camas más que esperamos el 18 de julio esté terminado este proceso.

Y en el caso de Querétaro, en particular en la capital, se van a incrementar 50 camas censables en el Hospital General Regional El Marqués, que es un hospital nuevo que está cerca de la capital y ahí van a estar 50 camas más. La intención es esa, que en ningún momento tengamos una saturación.

Y para nosotros era importante comentarlo porque esto implica a mucha gente trabajando, a mucha gente que ya lleva muchos días en jornadas muy estresantes, muy intensas y a ellos siempre mandarles nuestro reconocimiento, nuestro agradecimiento y el afecto permanente.

Muchas gracias. Es todo por mi parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Usted, Blanca Valadez y Araceli Aranday, por supuesto. ¿Alguien quedó pendiente ayer? Ah, Carlos, allá, por favor, usted.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas tardes. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Preguntarle, hoy la Organización Panamericana de la Salud informó que prevén que hasta el 1º de octubre pueda haber hasta 438 mil decesos solamente en América Latina y la carga obviamente la tiene Estados Unidos y Brasil.

¿Qué expectativas, qué estimaciones o qué panorama se está viendo para México respecto a este informe que está dando la Organización Panamericana de la Salud? Si nos puede comentar.

Si me permiten, otras dos preguntas. Solamente saber si dentro de las reuniones que tienen con este comité autónomo para verificar la carga excesiva de muertes ya hay un número específico de actas de defunciones que se van a analizar o se están analizando para ver si fueron o no COVID y poder integrarlas a la base de dato.

Y nada más, por último, mañana va a haber una protesta de un grupo de trabajadores. Sé que el sindicato y el IMSS han tenido reuniones para poder atender todas las demandas, conozco perfectamente los 11 puntos que se han cumplido; sin embargo, ellos siguen comentado que en términos generales no se han cumplido sus demandas, siguen teniendo falta de insumos, desabasto de equipos y mañana van a hacer una protesta en 11 estados, es lo que se está estimando.

Si me pueden dar información al respecto, su opinión al respecto, independientemente que respetan la libertad de expresión.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Blanca Valadez. Bienvenida de regreso.

Sobre la primera pregunta, el pronóstico consideramos que es acertado, el pronóstico de la Organización Panamericana de la Salud respecto a la carga esperada de enfermedad COVID en el continente americano, en toda la región de la que es responsable la Organización Panamericana de la Salud.

En este momento, como lo mostramos desde hace ya varias semanas, la región de América representa más del 50 por ciento, hoy estamos por arriba del 54 por ciento de las infecciones COVID, de la enfermedad COVID registrada en los últimos 14 días, y esto se ha mantenido así, de manera muy constante, si no tengo mal la memoria, al menos durante tres semanas y todavía se espera que siga.

A diferencia de Europa donde, en Europa occidental, ha ido bajando, bajando, bajando, y hoy está en el cuarto lugar de frecuencia respecto a otras regiones del mundo, Mediterráneo Oriental y Asia Sudoriental. Entonces, sí es una expectativa desafortunada, pero factible.

Respecto a México, México está incluido en esas estimaciones, pero no cambia nada respecto a lo que nosotros mismos hemos pronosticado desde hace ya varios meses y que aquí lo hemos comentado. Lo primero, que lo comentamos detalladamente hace algunos días, es la epidemia larga, este señalamiento que hemos hecho, como casi todos los señalamientos que repetimos para que vayan quedando claros, este es uno de ellos, la frase que hemos usado es: preparémonos para una epidemia larga, empezamos a usarla en febrero antes de tener el primer caso, incluso en México.

Entonces, ¿qué quiere decir epidemia larga?

Empezó el 28 de febrero, las proyecciones o predicciones matemáticas sugieren que se podría prolongar hasta octubre, concretamente Jalisco y Monterrey, bueno, Nuevo León, siendo los dos estados que entrarían y terminarían al final de esta epidemia.

Esto quiere decir que en términos de tiempo estamos gruesamente a la mitad. ¿Por qué digo gruesamente?, porque la epidemia no se comporta como una sola, países geográficamente extensos como México tienen múltiples epidemias que se dan en ciudades, en municipios o en estados a tiempos diferentes.

Entonces, no ha cambiado para nosotros las predicciones. Hoy vemos con claridad la predicción que hace la Organización Panamericana de la Salud para el conjunto del continente, donde México está incluido, pero no es una información adicional que cambie la perspectiva que hemos venido comentando respecto a México.

INTERLOCUTORA: (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Decíamos hoy en la mañana, alguien me preguntaba precisamente sobre eso, sobre el número de decesos que se espera tener. Estamos en espera mejor de presentar lo que estamos trabajando.

Es su segunda pregunta. El comité en sí mismo no es autónomo, es un comité técnico de trabajo, participa una de las instituciones autónomas, que es el Instituto Nacional de Geografía y Estadística, Inegi, quien es la autoridad en términos de estadísticas vitales en México y es un organismo constitucionalmente autónomo, no es parte estructural del Poder Ejecutivo, al contrario, es autónomo, por supuesto es un organismo público.

Y dada la competencia en la materia, la calidad técnica de las personas funcionarias de Inegi, hemos tenido el privilegio de que se sumen al trabajo junto con el Registro Nacional de Población que coordinan los registros civiles, el Instituto Nacional de Salud Pública quien está haciendo un trabajo también formidable en términos técnicos para estas estimaciones. Todavía no tenemos un dato que podamos compartir, próximamente en cuanto lo tengamos lo compartiremos.

Primero llegará un trabajo paralelo que estamos haciendo con el gobierno de la Ciudad de México y otro grupo técnico semejante y presentaremos los resultados para la Ciudad de México.

Y respecto a la protesta, no sé, el maestro Zoé Robledo tiene más conocimiento del asunto.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias. Sí, con mucho gusto, Blanca.

Como bien lo has mencionado, nosotros somos respetuosos y siempre los seremos de todo tipo de expresiones, demandas, exigencias de los trabajadores, a los trabajadores lo principal es escucharlos.

Se trata de un grupo específico de trabajadores que se han estado organizando y agrupando. La verdad es que con el Sindicato Nacional de Trabajadores del Seguro Social, titular del contrato colectivo de trabajo del IMSS, un sindicato que es de casi 500 mil trabajadores ya, porque hemos ido incrementando también el número de trabajos, pero bueno, es un sindicato muy grande, hemos trabajado desde marzo una serie de acuerdos y acuerdos que se han ido cumpliendo. En marzo tomamos el primero y todos encaminados a la protección del personal.

El Seguro Social y su dirección siempre tiene que estar encaminada a hacer todo lo que sea necesario para que el personal esté protegido, es la mejor forma que podemos… la mejor estrategia para proteger al grueso de la población, a los derechohabientes y a todos quienes pueden llegar a estar contagiados.

En marzo establecimos los primeros acuerdos para que todos los grupos vulnerables, por ejemplo, no tuvieran que estar trabajando en áreas COVID, incluso se pudieran retirar a sus casas, grupos a partir de 60 años en el Seguro Social, hipertensos, diabéticos y demás.

Después, en abril una serie de acuerdos que tenían que ver con retribuciones económicas. Yo he insistido mucho que para todos y, afortunadamente para la mayoría de los mexicanos los recuerdos de esta temporada van a ser de los días que tuvieron que quedarse puertas adentro de su casa, de los días que tuvieron que aprender a estar trabajando a distancia, con nuevas convivencias; pero para los trabajadores de la salud esto no es así, son ya más de 120 días trabajando y esto era justo reconocerlo en términos económicos.

Se hicieron principalmente tres acciones:

El bono COVID, que ya 167 mil trabajadores lo han recibido. Es un monto de cerca de 870 millones de pesos que se han erogado, es un esfuerzo presupuestal grande porque grande ha sido el trabajo de los trabajadores de la salud y su compromiso con la institución.

Lo otro es que se giró una circular desde abril para el reconocimiento de la enfermedad COVID-19 como riesgo de trabajo para los trabajadores del Seguro Social. Todos aquellos que se han contagiado será reconocido como riesgo de trabajo, Es uno de nuestros seguros, justamente, como enfermedad del trabajo, es un proceso que estamos automatizando para que sea mucho más ágil.

Y lo otro las notas de mérito, que se empezaron a pagar a partir de hoy y mañana se verán reflejadas para 28 mil trabajadores. Son notas a partir de conductas ejemplares, asistencias, puntualidad. Cuando a alguien se le cambia, por ejemplo, o decide cambiar de horario y va a la noche, porque se le necesita más ahí o quienes cambian de hospital, incluso hasta quienes cambian de estado, de lugar de adscripción, este tipo de actitudes son muy solidarias y tienen un mecanismo llamado notas de mérito que 28 mil trabajadores empezarán a recibir a partir del día de mañana en la primera etapa.

Y lo más importante, quizá la acción estratégica más importante para todos los que tenemos atención médica: la adquisición, verificación y distribución de equipos de protección personal. Sin duda, particularmente en abril hubo días, semanas incluso, muy complicada para podernos hacer de equipos de protección personal con un mercado muy convulso, muy distorsionado, en sobreprecios, con mucha competencia, pero hoy hemos estabilizado y estamos ya logrando nuestra meta que era entregar cerca de 850 mil ítems semanales entre goggles, caretas, cubrebocas, respiradores N95, guantes, batas, en todos estos hospitales que acabamos de ver, más los 80 hospitales del IMSS-Bienestar.

Entonces, la protección del personal es fundamental y hemos logrado estabilizar. Podemos tener problemas, nunca lo hemos negado, pero sin duda hay una coincidencia creo que de todos, la protección del personal, su reconocimiento social, su reconocimiento económico, pero la protección que deben de tener.

Entonces, nosotros somos respetuosos de cualquier tipo de manifestación, y también sobre todo respetuosos de los acuerdos que hemos hecho con el sindicato que se han ido cumpliendo.

INTERLOCUTORA: (inaudible) porque no han atendido las demandas.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Yo no quisiera calificar ningún movimiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca Valadez. Araceli Aranday y luego usted, por favor, y Carlos, que está pendiente.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle, es que lo dijo muy rápido lo de la disminución de incidencia diaria de casos de COVID. Quisiera saber si por quinto día consecutivo se registra esta disminución de incidencia, si me pueden aclarar esto.

Preguntarle si tienen alguna información, si el remdesivir ayuda a la recuperación de enfermos con COVID.

Preguntarle también al maestro Zoé, si me lo permite, estas 387 camas ¿en qué periodo se ha dado este incremento?

Y si ya tienen la proyección de qué harán con estos hospitales una vez terminado la pandemia.

Preguntarle, por último, si va a haber conferencia de prensa mañana ante el anuncio del señor presidente, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. La incidencia está desacelerándose y esto ha sido proceso progresivo, que lo explicamos el domingo, con una curva que representa el porcentaje de cambio.

El número de casos que se presentan diariamente sigue siendo muy alto, esto no debe confundirse nadie con eso, la epidemia sigue activa, la epidemia de hecho está en su momento más alto, que quede muy claro, sigue habiendo contagios, sigue habiendo una gran cantidad que ocurren todos los días y de hospitalizaciones, y la cantidad de muertes que se registran es aproximadamente cercana a 600 al día.

Entonces, esto sigue activo, la epidemia no se ha acabado y no se va a acabar posiblemente antes de octubre; sin embargo, la noticia positiva es que la velocidad a la que va subiendo la epidemia está cada vez más lenta, se está haciendo más lenta la epidemia.

¿Por qué es positivo?

Porque llegará un momento en que sea tan lenta que sea cero, que ya no aumente el número de casos, pero ahí seguirá habiendo muchos casos, y cuando es cero luego empieza a ser en números negativos, empezará a reducirse hasta llegar a octubre.

Remdesivir, ayer salió una noticia…

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Llevamos más de días que esto ha estado con una tendencia continua, continua de reducción, muchos más días.

Remdesivir es un medicamento antiviral que fue motivo de ensayos clínicos, de estudios de investigación clínica, al principio de la epidemia esto fue en los primeros días de marzo aproximadamente México participó en un ensayo clínico multipaís, multicéntrico y en este ensayo no solamente con los datos mexicanos, sino todos los países que participaron este ensayo lo condujo los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos.

Desafortunadamente no se encontró una señal clara de que remdesivir deduzca significativamente la duración de la hospitalización, la gravedad de la enfermedad, la probabilidad de que exista enfermedad grave o la mortalidad.

En resumidas cuentas, remdesivir no es un medicamento que haya sido prometedor como esquema terapéutico de COVID o contra COVID.

Ayer la noticia fue que en Estados Unidos, donde tiene registro sanitario, en México no tiene registro sanitario y el registro sanitario es porque un medicamento antiviral que se utiliza en otras entidades infecciosas, y lo que se anunció ayer es que además va a ser muy caro y se hablaba lo equivalente a 53 mil pesos mexicanos. En México no está disponible.

¿Por qué lo digo con tanta insistencia?

Porque nos preocupa que en hospitales, tanto del sector público como privado, se ha llevado a veces a personas, familiares de pacientes con COVID grave a angustia, porque se les dice: ‘tienes que conseguir remdesivir, porque es el medicamento de elección’. No, no, la evidencia no muestra que remdesivir sea el medicamento de elección, de hecho, no muestra que sea un medicamento suficientemente útil para ser considerado como la opción terapéutica.

INTERLOCUTORA: Las conferencia y las camas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Conferencia, lo platicaremos mañana, al ratito tenemos reunión con el presidente y le damos la palabra al maestro Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias.

Los hospitales de expansión, que son hospitales nuevos del Seguro Social, estarán utilizándose para COVID hasta el momento el que el semáforo nos permita a nosotros también empezar a recuperar nuestras actividades normales; como señalé, la gran mayoría de ellos son completamente nuevos, nunca han tenido pacientes no COVID, pero ese es un proceso que será a partir de los semáforos, estas son las 387 camas.

En el otro caso los hospitales temporales, que son en su totalidad entre las 226 que ya están funcionado más 328 que están por ponerse en funcionamiento son 554 camas, estos hospitales van a seguirse utilizando en aquellos lugares donde sea necesario para atender pacientes COVID, pero después para recuperar justo todos los servicios que tenemos detenidos, las consultas, por ejemplo, de especialidad, las consultas de medicina familiar, algunas intervenciones quirúrgicas ambulatorias, estomatología, vaya, los dentistas pues, la consulta dental. Todos esos servicios que se tuvieron que posponer se tienen que recuperar y la gente ahora ya que empiezan a cambiar los semáforos empieza a solicitar volver a tener sus consultas, es algo que es normal.

Van a ser de gran utilidad, porque, como les decía, no son hospitales que tengan caducidad, no se desgastan, por así decirlo.

Entonces, van a ser muy útiles para el proceso a la inversa cuando este llegue, que es la deconversión y fuimos a la reconversión hospitalaria, bueno, hay un proceso que se puede llamar así de deconversión.

Los hospitales de expansión empezaron desde abril, en mayo fueron los primeros, y salvo Atlacomulco que apenas entró en funcionamiento la semana pasada, y en el caso del resto de los que están pendientes todos entrarán en funcionamiento en el mes de julio, algunos de ellos, como les decía, tan pronto como la próxima semana, unos esta semana, los siguientes en la próxima.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya tenemos la respuesta a la otra pregunta. No se suspende, lo que se puso, recordé lo que dijo el presidente ayer, es que las conferencias de las 5:00 y de las 6:00 sobre temas de créditos y de empleo, y bienestar, eran las que estaban sujetas a revisión, esta no, esta que es la de las 7:00, es la de COVID sigue en pie siempre.  Gracias.

Carlos, de UnomásUno.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctores.

Una pregunta, doctor Gatell, al respecto de una pregunta anterior que yo le hice respecto a los datos desagregados, si había en la secretaría el estudio al respecto de bajarlos a nivel de colonia. Hay una respuesta que hoy da, ayer da la jefa de Gobierno donde efectivamente se muestra ya un mapa de esos datos desagregados por colonia.

Yo lo que quisiera preguntar, ya el fin de semana una académica de la Universidad Autónoma de la Ciudad de México me compartió esta parte que lo elabora la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, son dos preguntas muy sencillas:

La primera, ¿usted sabe si la Secretaría de Salud de los más estados tienen un estudio al respecto en cada uno de sus estados?

Y la otra es si la Secretaría de Salud federal sobre esos datos estadísticos que están, que hoy se dan a conocer por parte de la jefatura de gobierno de la Ciudad de México, tiene alguna estrategia o se va a apoyar para la elaboración de alguna política pública presente de salud, sobre todo en el sentido de que con esto se ubica perfectamente bien los lugares donde hay más alto contagio.

Un ejemplo, hoy sale publicado también en algunos medios que la colonia de más alto contagio es una colonia, un pueblo de Xochimilco, que es San Gregorio; sin embargo, también se conocer en los lugares donde uno vive, lugares donde ha habido pues mucha displicencia en cuanto a la disciplina, ya lo comentaba, y sí hay altos contagios, incluso, ha habido muertes, no sé si todas registradas, el control del registro, pero ¿qué hay al respecto de la estrategia de la Secretaría de Salud en base a estos datos?

Gracias

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Carlos, por sus preguntas.

Sobre los datos y su agregación. Los datos proceden de la localidad, o sea, no es el que gobierno federal tenga unos datos y los gobiernos estatales tengan otros datos, nosotros no tenemos más datos que los que produce el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, en el que participan todos los gobiernos estatales, todas las agregaciones municipales y una agregación administrativa específica del Sistema de Salud, que se llaman las jurisdicciones sanitarias.

Los datos vienen directamente de las unidades de salud, que hay más de 26 mil en el país representando a todas las instituciones del sector salud, son los mismos datos. De hecho, las localidades los cargan en la plataforma única de información que es federal y por supuesto son dueños de sus propios de sus datos los gobiernos estatales, que son también autoridades sanitarias.

¿Por qué razón nosotros a nivel federal decidimos no tener datos, no presentar públicamente datos con un nivel de agregación tan pequeño, como colonia?

Porque, si bien en la Ciudad de México, que es una urbe, una metrópolis muy poblada, representar los datos por colonia no facilitan, no facilita el reconocimiento de las personas.

Si hiciéramos lo correspondiente en zonas dispersas, zonas rurales o incluso pequeñas poblaciones, ahí sí es muy fácil que se identifique dónde están y quiénes son las personas infectadas; y eso sería una monstruosidad, porque atentaríamos contra el derecho al respeto a la confidencialidad de las personas.

Por esa razón no lo hacemos conscientemente, aunque tenemos los datos ya no digamos a colonia, tenemos los datos al domicilio exacto de la persona y jamás los vamos a hacer públicos.

Ahora, respecto a la Ciudad de México en este momento me parece muy bien que el gobierno de la Ciudad de México los haga públicos con este propósito, porque efectivamente hace varias semanas, si no mal recuerdo, hace tres el miércoles tuvimos el gusto de tener a la secretaria de Salud de la Ciudad de México, la doctora Oliva López Arellano, quien presentó el programa nuevo de la Ciudad de México que la propia doctora Sheinbaum, jefa de Gobierno había presentado la mañana del mismo miércoles.

Este es un programa que nos parece muy bien estructurado, es un programa cuyo principio fundamental es la detección temprana de personas enfermas con la identificación de personas que estén en riesgo.

Desde el inicio de la epidemia, la Ciudad de México, el gobierno de la ciudad había puesto a disposición un mecanismo de dispositivos móviles a través de SMS, mandando un mensaje al 51 51 5 y eso devuelve un diálogo donde va dando instrucciones para evaluar, autoevaluar el riesgo de tener o no COVID y posteriormente si el riesgo es significativo hay una llamada por parte del sistema Locatel que le da seguimiento a las personas.

Este sistema funciona y funciona muy bien, yo mismo lo probé y cuando me llamaron le dije: ‘Perdón, nada más estaba haciendo una prueba’, pero funciona, funciona muy bien. Y este es uno de los mecanismos.

En algún momento algunas noticias pareciera que se había sobrevaluado la idea de pruebas y se interpretó como que era un programa de hacer pruebas. No, es mucho más que un programa de hacer pruebas. Es un programa de atención anticipada en la comunidad para el seguimiento integral de personas con COVID.

Lo respaldamos completamente, estamos trabajando conjuntamente con el gobierno de la Ciudad de México. Ayer, precisamente en la noche después de la conferencia una reunión de trabajo de varias que hemos tenido para apoyar esto.

Y no solo eso, sino que el modelo de trabajo de la Ciudad de México lo hemos considerado útil para transmitirlo o llevarlo a otras entidades federativas, algunas de las cuales ya es en modalidades semejantes. Entonces, nos parece un gran acierto este programa.

Nos quedan dos minutos o un minuto y medio. Le damos la palabra a usted y a los demás mañana.

PREGUNTA: Doctor, buenas tardes. David Pérez de Tejada, de Grupo Audiorama Comunicaciones.

Dos preguntas rápidas. De las personas que presentan comorbilidad ¿hay algún porcentaje que se haya recuperado?, ¿hay alguna de estas enfermedades que sea más factible que se puedan salvar las personas?

Y aprovechando que está el doctor Ricardo Cortés, si preguntarle si ahora con el semáforo naranja va a haber oportunidad para que la liga de americano ONEFA se pueda realizar, ¿qué posibilidades cree que haya?, si se les va a apoyar en estos protocolos de atención, como se le ha hecho a la Liga MX.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la primera pregunta, se la dejo pendiente para que traigamos datos más específicos y le damos la palabra al doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias.

Sí, tenemos ya contacto con el señor Guillermo Salazar, mejor conocido en el ambiente del fútbol americano estudiantil como ‘Kobe’, tenemos contacto con él, vamos a tener una reunión esta misma semana para compartir con él la experiencia que se ha tenido con la Liga MX y establecer también los protocolos necesarios para que la Onefa con los mismos criterios que presentamos aquí, semáforo rojo todos en casa, puerta cerrada, se puede jugar a puerta cerrada; naranja también se podría jugar a puerta cerrada con los protocolos de seguridad sanitaria para los jugadores profesionales de este deporte también. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor. Son las 20 horas, se nos acabó el tiempo, pero mañana sí va a haber conferencia COVID a las 19:00 horas. Gracias por su atención y su interés en este asunto de gran interés público. Muchas gracias.

 

VE 1084.

2020-07-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Son las 19:00 horas del miércoles 1º de julio del año 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a centrar en el informe técnico y vamos a abrir a preguntas y respuestas. Le pido al doctor Alomía si lo presenta, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina número 124, en este día número 31 de la Nueva Normalidad, cumpliendo prácticamente un mes, de hecho, pueden ver que nuestro calendario inicia nuevamente ahora el 1º de julio, tenemos todo un mes por delante para aplicar las medidas del semáforo de riesgo COVID, que es precisamente el que caracteriza a esta nueva etapa en donde consideramos que las acciones de en su momento sana distancia, de la limitación de la movilidad y por lo tanto de prevención de contagios, pues podemos tenerlo de manera regionalizada en los diferentes estados para que cada quien, respondiendo a su nivel de riesgo, a su perfil y panorama epidemiológico del momento, pueda tener mayor o menor interacción entre su población y esto contribuya a que paulatinamente podamos tener incremento o una actividad más elevada de acciones públicas, de acciones educativas, de acciones laborales, pero siempre con la medida suficiente para cumplir con el principal objetivo, que es cuidar la salud poblacional.

Veamos la siguiente diapositiva que es precisamente el semáforo de riesgo COVID que se encuentra vigente durante toda esta semana y hasta el día domingo. Es muy importante entonces identificar cuáles son las actividades que se pueden realizar, cuáles no deben de realizarse u otras que se realizan con menos intensidad para cada una de las entidades federativas, algunas en nivel de riesgo alto, color naranja; otras en nivel de riesgo máximo, que es el color rojo.

Veamos la siguiente diapositiva. En relación a la actividad hotelera, ya sabemos que en el rojo solamente se permite una ocupación del 25 por ciento y que además esta debe de ser orientada al personal que se encuentra en actividades esenciales, dado que el trabajo y las actividades laborales esenciales deben de mantenerse activas, lógicamente teniendo presente acciones de sana distancia y de medidas sanitarias que previenen el contagio entre los trabajadores o los que están activos en este tipo de funciones, por lo tanto, requieren, en muchas de las entidades federativas el poder contar con espacios de alojamiento para estas actividades y esa es la razón por la cual hay un 25 por ciento de ocupación en el semáforo rojo.

En el naranja, dado que el riesgo baja un poco, entonces se puede incrementar esta ocupación, de hecho, sube al 50 por ciento y además se permite la apertura de áreas comunes, pero también con sólo un 50 por ciento de aforo de estas áreas para poder tener precisamente una muy buena sana distancia.

En el caso de restaurantes, cafeterías y negocios de este giro, en el caso rojo están cerradas, se permite solamente poder llevar a domicilio los alimentos o pasar a recogerlos y el establecimiento tiene la infraestructura para poder hacerlo.

Y en el caso de los hoteles estos deben ser solamente ofrecidos a las habitaciones. Ya cuando estamos en un nivel de riesgo alto que es naranja pueden iniciar sus actividades con un aforo del 50 por ciento, precisamente para exista la suficiente distancia entre las mesas y las actividades que se llevan al interior de este tipo de establecimientos.

En el caso de servicios de barbería, peluquería, estéticas, etcétera ya sabemos que en el nivel de riesgo máximo en el rojo se pueden dar a domicilio con medidas o protocolo sanitario; y en el caso de naranja se puede tener una actividad con un 50 por ciento de asistencia el cual para que se dé se solicita que se realice vía el agendamiento o con citas ara el tipo de servicio.

Los parques y plazas públicas recordemos que en ambos niveles de riesgo el enfoque es actividad física de las personas para que puedan tener este espacio en donde realizar este tipo de acciones, que además contribuyen también a mitigar los riesgos que en su momento generan casos graves de la enfermedad. En el semáforo rojo 25 por ciento es el aforo, semáforo naranja puede incrementarse hasta un 50 por ciento.

Los mercados, supermercados continúan ofreciendo sus servicios con un aforo del 50 por ciento en rojo, se incrementa a 75 por ciento en naranja y se le pide a la población que contribuya con la actividad enviando solamente a un integrante de la familia a realizar las compras para así no tener aglomeraciones al interior de estos espacios.

Los juegos profesionales en ambos niveles de riesgo pueden llevar a cabo sus actividades deportivas, pero solamente entre los equipos, solamente con su personal técnico, los estadios deben de permanecer todavía cerrados y no se permite lógicamente el acceso de personas a este tipo de eventos.

Veamos el siguiente grupo de actividades rápidamente. Sabemos que todas ellas están cerradas, que no se deben de llevar a cabo cuando la entidad federativa tiene su nivel de riesgo máximo, es decir, en rojo, pero cuando este nivel baja al nivel alto, que es el naranja, bueno, en el caso de gimnasios, spas y similares, 50 por ciento, también sólo con citas para poder mantener una calendarización que permita, uno, la sana distancia y, dos, la adecuada sanitización de todo el equipamiento que se utiliza al interior y para estos servicios.

En el caso de cines, teatros, museos, eventos culturales, pero que tengan menos de 500 localidades se pueden activar con un aforo de un 25 por ciento, para tener la mayor dispersión de las personas que participen de estas actividades al interior de estos locales.

Lo mismo sucede para los centros comerciales y el 25 por ciento es para cada uno de los locales, tiendas o comercios que se encuentran al interior del centro comercial, es decir, no debe de haber más de un 25 por ciento de aforo al interior de cada uno de ellos.

En el caso de los espacios de culto también un 25 por ciento para que puedan reiniciar estas actividades, pero que al hacerlas haya la suficiente sana distancia entre las personas que participan de estos servicios.

Y para efectos de grandes congregaciones, como lo serían conciertos o eventos públicos similares, así como los bares y otros giros similares, estos sí, cerrados en ambos niveles de riesgo, todavía no ser permite la actividad correspondiente.

Veamos ahora el componente epidemiológico. Tenemos la actuación de las cifras a nivel mundial. Vemos incrementos ligeros pero constantes de todos los días en relación a la carga acumulada a nivel internacional, la pandemia sigue activa y sigue activa en la región de las Américas, ese 57 por ciento se ha mantenido prácticamente durante la última semana.

Los incrementos en el número de casos han sido, digamos, también constantes, por lo tanto, el porcentaje no ha variado, pero tampoco ha disminuido, es decir, no vemos una disminución o una tendencia que sea descendente en la presentación de los casos activos, es decir, las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días que en su conjunto y en todas las regiones representan el 22 por ciento de todos los casos que hasta el momento se han confirmado de COVID-19 en el mundo.

Veamos ahora la estadística a nivel nacional. El día de hoy tenemos 595 mil 917 personas que han ingresado a protocolo de estudio dado que el protocolo de estudio incluye la toma de una muestra para un diagnóstico por laboratorio, 289 mil 142 salieron negativas, dieron negativas al virus SARS-Cov-2, por lo tanto, se descartan como casos de COVID-19; sin embargo, 231 mil 770 son las que se confirman como casos de COVID-19 porque dieron positivas a esta prueba.

Dentro de este grupo que se confirma y se actualiza todos los días se encuentran también las personas que lamentablemente han perdido la vida, que al día de hoy son 28 mil 510 las que a causa de las complicaciones de la enfermedad, que sabemos que existen y están presentes, lógicamente no pueden recuperarse y, por lo tanto, lamentablemente fallecen.

Si vemos la siguiente diapositiva veremos la carga total acumulada de casos confirmados, que además genera una tasa de incidencia de 181.4 personas por cada 100 mil habitantes en México. Este es un dato que en su momento sirve para compararse con algunos otros países.

Vemos cómo se distribuye esta carga acumulada en relación a las entidades federativas. Siempre han sido dos las entidades federativas que han mantenido la mayor carga acumulada, las demás se mantienen en menores niveles de carga acumulada, pero también han estado paulatinamente incrementando su cantidad de casos y podemos rápidamente identificarlas en esta gráfica.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos que consideramos activos de la epidemia en México, tanto en el grupo de los que ya están confirmados, estos 24 mil 734, como 47 mil 757 casos que aún son sospechosos, pero por la fecha de su inicio de síntomas, es decir, en los últimos 14 días también contribuirán a la epidemia activa.

En la gráfica los vamos a ver distribuidos a ambos grupos por entidad federativa y en donde además vamos a poder identificar cuáles son las entidades federativas que entonces concentran la mayor carga de casos que aún son sospechosos.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución en el tiempo de cómo sucedieron, ocurrieron las defunciones, las tenemos por fecha la cual se produjo el deceso y además también podemos notar en la parte superior estas dos mil 204 defunciones que tienen una muestra de laboratorio y estamos esperando todavía un resultado. Es un número que ha tenido una variación mínima en las últimas semanas, pero vemos cómo están también a su vez distribuidas en el tiempo prácticamente en los últimos 30 días.

La siguiente diapositiva es la misma información, sin embargo, distribuida ahora por entidad federativa para poder identificar donde se encuentran las mayores cargas de defunciones, así también como en dónde podemos… vamos a ver en los siguientes días un incremento cuando estas defunciones aún sospechosas tengan un resultado.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente la distribución también en el tiempo de los casos confirmados acumulados hasta el momento, pero también sumamos y colocamos los casos que aún son sospechosos para poder precisamente ver nuestra tendencia de la curva epidémica y cómo esta se está comportando. Vemos que ha sido similar prácticamente a las últimas semanas y en la medida que estos casos sospechosos continúen confirmándose o descartándose ira modificándose, lógicamente, esta pendiente.

Vemos que la pendiente que su momento se grafica cuando sumamos ambos grupos realmente no es una pendiente que tenga una ascendencia abrupta, es decir, la velocidad, que lo hemos estado también comentando en conferencias anteriores, se ha mantenido estable, no tenemos un cambio importante en la velocidad, vamos a estar dando seguimiento también a este punto.

En la siguiente diapositiva es la distribución de solamente aún esos casos que son sospechosos por entidad federativa. Podemos también ver que son dos las entidades federativas que además son las que han concentrado la mayor carga de enfermedad confirmada hasta el momento las que también concentran la mayor carga de casos aún sospechosos.

Luego vienen ya otras entidades federativas que tienen por lo menos o al menos de la mitad de esta carga acumulada en esas dos primeras, pero que también contribuyen lógicamente con el total.

Veamos la siguiente diapositiva. Es ahora la carga acumulada de los casos confirmados. Vemos que el incremento porcentual del día de hoy es similar al del día de ayer, 2.5 por ciento, tanto para ayer, como para el día de hoy, lo cual continúa manteniendo esa tendencia de desaceleración de la transmisión que habíamos estado observando prácticamente desde la mitad del tiempo en el que ha sucedido la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos recuperados para el día de hoy, aunque el porcentaje similar, 60 por ciento, realmente son alrededor de tres mil 300 casos más que se suman, ahora son 138 mil 319 las personas que felizmente se han recuperado de la enfermedad, han podido regresar lógicamente a su vida familiar, muy probablemente a su vida pública y su vida laboral sabiendo que fueron casos confirmados de COVID-19.

Todas estas personas tienen un resultado de laboratorio de prueba confirmatoria positiva para virus SARS-Cov-2; por lo tanto, tenemos la evidencia para decir que son personas que padecieron la enfermedad y que ahora se encuentran recuperadas de la misma.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas. Es nuestra carga de ocupación y disponibilidad hospitalaria que nos ofrece la red IRAG, 98 por ciento fue la notificación, muy buena tasa de notificación de las unidades que lo realizaron.

En el caso de camas IRAG generales tenemos una ocupación del 44 por ciento, un punto porcentual menos que el día de ayer.

En el caso de camas IRAG con ventilador para pacientes graves, 39 por ciento, también es un punto porcentual menos que el día de ayer, pero básicamente hemos visto en la última semana, semana y media que esto se ha mantenido bastante estable.

Veamos cómo se distribuye a nivel nacional cuando vemos en las siguientes diapositivas la distribución ya por cada entidad federativa. Hacemos notar que todas tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual es bueno, porque están dentro del margen de seguridad siendo ahora el estado de Tabasco el que tendría la mayor ocupación con este 68 por ciento, pero aun teniendo 32 por ciento de disponibilidad.

Si vemos la siguiente diapositiva es ahora la información de las camas IRAG con ventilador para los pacientes más graves, para los pacientes más críticos. Igualmente, vemos una buena disponibilidad en la media de cada uno de los estados; de hecho, el que menos tiene es 39 por ciento, está prácticamente cercano al 40 por ciento y por encima lógicamente de este nivel de seguridad del que estamos hablando y vamos a ver cómo se empiezan a mover entre ellas.

Veamos la siguiente diapositiva también de red IRAG, 903 son las unidades COVID que reportaron al día de ayer, un incremento de dos unidades más, lo que sigue entonces manteniendo nuestra tendencia ascendente en la identificación y puesta en marcha de unidades COVID necesarias para la atención de pacientes graves y pacientes críticos.

Veamos ahora un siguiente grupo de diapositivas. No las pudimos presentar el día de ayer, que es cuando tocaba presentar, actualizar la información de cómo ha afectado el país a los profesionales de la salud, lo hacemos todas las semanas; sin embargo, las traemos para ustedes el día de hoy.

Son 46 mil 13 los profesionales de la salud que han dado positivos a la prueba de SARS-CoV-2, por lo tanto, son los casos acumulados, también tenemos una cantidad de aún sospechosos, 13 mil 5790, pero 89 mil 149 también han dado negativo a la prueba. Los tenemos distribuidos por entidad federativa por cada uno de los tres grupos para que ustedes los puedan identificar la revisión de la información.

En la siguiente diapositiva podemos ver la distribución en el tiempo de cómo han ocurrido estos casos, tanto los confirmados acumulados como los casos que aún son sospechosos. Prácticamente la línea de pendiente que se forma es bastante similar, digamos a la general que vemos en todos los casos a nivel nacional.

Veamos la siguiente diapositiva. La distribución por grupo de edad-sexo de estos casos confirmados, el total de acumulados 46 mil 13, vemos que prácticamente la principal carga la tenemos en los grupos de edad, que van de los 34 a los 35 a 29, y 40 a 44, que también al igual que en la población general significa las edades que están profesionalmente activas y que por lo tanto tienen mayor actividad en estos grupos.

No está aquí el porcentaje como tal, pero lo podemos notar rápidamente en las barras, las barras de color verde oscuro representan las mujeres. Aquí siempre hemos estado viendo esta diferencia con la población general, en donde las mujeres tienen una mayor carga en la ración a los hombres en los que se refiera al personal de salud.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la distribución porcentual por profesión o por ocupación. En el primer lugar están las enfermeras, enfermeros, con un 41 por ciento, este es también un dato que hemos estado viendo que se ha mantenido desde que estamos presentando esta información, lo siguen a este grupo las médicas, los médicos, con 29 por ciento, una variación mínima en relación a los últimos datos; otros grupos de trabajadores de la salud representan el 27 por ciento, y con los porcentajes más pequeños los laboratoristas con un dos, los dentistas con uno por ciento, haciendo una gran diferencia en relación a otros grupos de profesionistas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de cómo se presentaron, en qué estadio clínico, sintomatología, qué estado de la enfermedad tenían cuando estas personas fueron diagnosticadas con COVID-19. Vemos que aquí en el personal de salud es un 92 por ciento la cantidad de personas que lo hicieron de manera ambulatoria, aunque tenemos un ocho por ciento que sí requirió ser hospitalizado porque presentaban enfermedad grave, un grupo de ellos lo hicieron de manera estable, otros sí fueron de gravedad y tuvimos también hasta 234 profesionales de la salud que requirieron ser intubados.

Y precisamente, de este grupo, de este ocho por ciento que cursó como enfermedad grave, podemos ver en la siguiente diapositiva que lamentablemente tuvimos también profesionales de la salud, 683 de ellos que hasta el momento han perdido la vida a causa de las complicaciones de la enfermedad.

Podemos ver cómo se distribuye en el tiempo la correncia de esa defunción y podemos también notar de estas 23 defunciones aun sospechosas cómo están también distribuidas en el tiempo y por lo tanto dónde podríamos esperar todavía un ligero incremento en relación a las 683 ocurridas.

En la siguiente diapositiva veremos también este grupo que falleció, pero ahora distribuido por la entidad federativa en donde ocurrió la defunción también para poder identificar en dónde se concentra la mayor carga de fallecimientos.

Vemos la siguiente diapositiva. Es la distribución por grupo de datos, solamente ahora de las personas que han perdido la vida, similar como lo vemos en la población general, siempre la curva que se forma se desplaza un poco hacia la derecha, vemos una tendencia ascendente que llega hasta el grupo de 60, 64 años, que es de hecho el que tiene la mayor carga y luego va disminuyendo un poco en función de la edad, que también tiene que ver con los trabajadores que están realizando sus actividades en esos grupos de edad.

Aquí sí, a diferencia de la estadística de todos los casos, aquí nuevamente vuelven a ser los hombres los que tienen la mayor carga de defunciones, es decir, los que presentan mayores decesos y esto es similar también a lo que hemos observado a la población en general.

Me parece que es la última diapositiva. Bien, sería entonces la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a abrir con usted, con usted y quedó pendiente Araceli Aranday y Carlos también, ahí está, Carlos, exacto. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Estuvimos viendo la semana pasada de que empezó a haber una desaceleración o contención del COVID y ahorita también vimos que hay…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El micrófono no está activo.

INTERLOCUTOR: Repito la pregunta. Buenas noches, doctor; buenas noches, director.

En la semana estuvimos viendo que ya hay una desaceleración de la pandemia, hay una contención y va en descenso ahorita la tasa de contagios en porcentajes.

Vimos ahorita lo que son pacientes recuperados que tuvieron COVID y la tasa es del 60 por ciento. ¿Podemos saber qué personas y qué comorbilidades son en las que se están recuperando las personas y en qué edades?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En principio, sí. Ayer justo hicieron esa pregunta al terminar la sesión. Vamos a trabajar un poco en eso para tener detalles sobre la recuperación y, sobre todo, lo que resultaba importante es sobre cuáles son los elementos predictores de la recuperación.

La información epidemiológica que tenemos incluye desde luego características demográficas de las personas, qué edad tiene, dónde viven, qué sexo tienen y también algunas características clínicas al momento del ingreso.

Dado que la información epidemiológica no es un expediente electrónico, no tenemos detalles sobre el curso de la hospitalización, más que elementos básicos, cuándo son intubados y su estado de salud general, pero sí podemos tener algunas, tenemos la información de las comorbilidades, es justo la presentamos aquí los lunes y podemos analizarlo para las personas que se recuperan.

INTERLOCUTOR: ¿No podría agregarse una información parecida a lo que hacen, pero por hospital?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tenemos la posibilidad de hacerlo, por eso necesitamos un poquito de tiempo para trabajarlo en forma y lo presentamos, pero agradecemos la idea implícita en la pregunta.

Vamos a darle paso a Araceli Aranday, que quedó pendiente ayer, nos regresamos por acá y luego de este lado y de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle, hubo diversas manifestaciones en la Ciudad de México y en algunos estados, ¿esto podría detonar alguna elevación de la curva por contagios?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No necesariamente si no fueron cuantiosas. Tengo entendido, por un informe preliminar, a través de los medios de comunicación, que fueron manifestaciones muy pequeñas, incluida la que llegó a la Secretaría de Salud y al Seguro Social, me parece que hablaban de menos de dos decenas de personas. Entonces, difícilmente eso podría precipitar un repunte.

Gracias.

Pasamos con usted y acá con Alejandro y luego nos vamos con Carlos.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Farah Reachi, de Noticieros Televisa.

Preguntarle, doctor López Gatell, en esta pandemia por COVID ¿usted recomienda el uso de albercas?, ¿qué información se tiene sobre contagio en albercas?, en algunas entidades ya se están abriendo algunos balnearios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. El tema de albercas no lo hemos encontrado extensamente documentado en términos técnicos o en términos científicos, pero en general no se considera, dado el mecanismo de transmisión, que la alberca por sí misma pueda ser una vía de transmisión.

Es decir, quizá una inquietud que podría surgir es dado que el virus se transmite por la vía respiratoria a través de gotas de saliva o gotas pequeñas o aerosoles que el depositar esa saliva sobre dentro del agua de la alberca pudiera ser que el agua de la alberca sea un medio de transmisión.

No parece ser el caso por muchas razones:

En primera, generalmente las albercas están cloradas y la concentración de cloro es suficiente para eliminar a un virus como este.

Lo segundo es que la concentración que se requeriría de virus, aún si no estuviera clorada el agua, para que pudiera dar un contagio efectivo tendría que ser extremadamente alta, es decir, se disuelve las partículas de virus que definitivamente sí pueden estar en la saliva de una persona enferma o en las secreciones respiratorias y llegar a la alberca se disuelven en un gran volumen de agua.

Lo que sí podría contribuir a los contagios, igual que ocurre en ambientes secos, es la proximidad de las personas. Generalmente cuando las personas nadan, a menos que estén deliberadamente jugando en el agua, no están tan cercanas unas de otras.

Aquí la recomendación sería la misma, general para todos los espacios mojados o secos que es no estar en proximidad, sería una sana distancia acuática, también en el agua mantengámonos a sana distancia. Muchas gracias.

Alejandro Alemán, por favor y pasamos después con Carlos.

PREGUNTA: Gracias, Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Doctor, ¿estos 46 mil casos de personas enfermas del sector salud, realmente preocupan? ¿son responsabilidad de cosas que se tengan que mejorar dentro de esta Nueva Normalidad en el manejo hospitalario?

De hecho, las protestas obedecen precisamente a eso, a que el personal se queja de falta de protocolos, falta de equipos y, bueno, sería una discusión circular otra vez que nos diga que sí está cubierto, que sí está funcionando. Lo que sí es un hecho es que este malestar en el sector no sé si… ¿qué medidas se tendrían que hacer?

Y no lo digo sólo por esta situación de pandemia, sino que ya es parte de la Nueva Normalidad, los hospitales tendrán que operar de otra manera para garantizar la seguridad. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Creo que la pregunta es muy pertinente. Más bien, no hay puntos de discusión, hay puntos de reflexión y le agradezco el planteamiento.

La seguridad en términos biológicos, que se llama bioseguridad, es parte de la cultura de trabajo de los ambientes sanitarios, digamos, la atención de la salud, los hospitales, las unidades de primer nivel, los laboratorios, en general, cualquier espacio donde existe material biológico potencialmente infectante deben tenerse prácticas de bioseguridad.

Las prácticas de bioseguridad son diversas, pero el principio general es que los agentes infecciosos, los agentes biológicos infecciosos se mantengan lejos de las personas en la vía relevante por la que pueden ser transmitidas. Aquí tenemos el caso concreto de COVID, que es sumamente ilustrativo porque estamos en medio de una pandemia, pero todos los días, a toda hora en la atención de la salud existe un riesgo biológico.

Un elemento que por muchos años se ha incorporado como un derecho laboral o prestación laboral es el tema de la prima de riesgo, es decir, una cantidad, una compensación salarial que se ha agregado a los salarios de las trabajadoras y trabajadores de la salud desde hace mucho tiempo, no tengo idea cuándo se puso.

Lo cierto es que una cosa es tener una compensación salarial, pero eso no disminuye el riesgo. Lo relevante, y coincido con lo que usted implica con la pregunta, es que existan no solamente los protocolos escritos que existen, sino el conocimiento que debe existir y las prácticas de supervisión necesarias para que en cada unidad de salud se lleven a cabo estos protocolos.

Esto es una de las carencias históricas de nuestro sistema de salud, la cultura de bioseguridad, y de hecho la existencia de comités de bioseguridad, que no son, no es una práctica frecuente, es una deficiencia histórica de nuestro sistema de salud.

Le puedo platicar que en tiempos, alrededor de la pandemia de influenza, en el propio Indre, en el propio Instituto Nacional de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, que hoy dirige el doctor Alomía, se hicieron avances importantes en establecer protocolos de bioseguridad, pero insisto, no es solamente escribirlos, sino es la cultura de trabajo, y fue un avance importante en establecer protocolos de bioseguridad, pero, insisto, no es solamente escribirlos, sino es la cultura de trabajo, y fue un avance importante, pero en las unidades de atención médica no necesariamente existen.

Entonces, es un reto. Así como había otros retos, la cobertura, las instalaciones de salud, el déficit de más de 240 mil contrataciones en el Sistema Nacional de Salud, esta es una más, es una más de las condiciones precarias en que se encontraba a lo largo de muchos, muchos años, nuestro Sistema Nacional de Salud.

Que ocurran estas 46 mil o cualquier número de infecciones en el personal de salud, desde luego no es deseable, es muy indeseable, es muy lamentable y lo que revela es una carencia histórica.

¿Qué hay que hacer?

Subsanarla. Aquí hay elementos de progreso y hay también elementos de los cuales sacar lecciones importantes.

Cuando empezó la epidemia en la primera quincena de marzo, empezó el 28 de febrero, pero durante la primera quincena de marzo ocurrió un fenómeno que fue muy llamativo: los equipos de protección personal, que son los goggles, los cubrebocas de alta eficiencia, las caretas, otros equipos, existían en algunos hospitales, ciertamente había carencia en otros, pero aún donde había fueron utilizados de una manera no óptima.

¿A qué me refiero con ello?

Hubo la expectativa de que todas y todos los trabajadores de la salud, independientemente de en qué puesto de trabajo estaban debían utilizarlos y había una carencia, porque en general el mercado mundial de estos productos, el mercado nacional estaba muy limitado. Y eso llevo a una ausencia de brusca, súbita, por un uso inadecuado.

Aquí en otras ocasiones, ya no lo habíamos retomado, pero habíamos puesto un ejemplo por analogía simplemente, desde luego tiene implicaciones muy diferentes, de los equipos de trabajo, por ejemplo, de las personas que hacen soldadura. Entonces, donde se está haciendo una soldadura, por ejemplo, ¿en una construcción quién debe tener la careta con la sombra 14? Los que están soldando, el que está en la oficina viendo los planos no necesita tener una careta de sombra 14. Es una analogía, estoy perfectamente consciente que las implicaciones son muy diferentes.

Pero el punto que quiero comentar con esta analogía es, ocurrió que hubo la expectativa pública de que todo mundo, incluso quien no estuviera intubando a los pacientes, tomándoles muestras, que son los dos puestos de trabajo donde más se requieren estos equipos de alta contención, deberían usarlos; y entonces hubo un desbalance, porque minuto tras minuto se acabaron y después había solamente otro tipo de equipos, esa fue la fase uno de la carencia.

Luego vino el problema de un mercado mundialmente saturado, muchos países, incluso Estados Unidos, que concentró una parte muy importante de la proveeduría global llegó un momento en que no tenía, porque dejaron de fabricarse, dejaron de fabricarse a la velocidad que se necesitaba.

Y eso lo subsanamos con el puente aéreo de todos estos vuelos que se han hecho a China y hemos tenido ya suficiencia.

Y luego vino un tercer elemento que no hay que perder de vista, el fenómeno local. Localmente detectamos, después de esto fue subsanado, por ejemplo, el Instituto Mexicano del Seguro Social, eso lo comentamos en una conferencia, nos acompañó el jefe de seguridad del Instituto Mexicano del Seguro Social, porque se tuvo que hacer una intervención especial para controlar el robo, localmente había robo, desaparición de piezas que luego eran revendidas en un mercado negro. Imagínense la atrocidad.

Entonces, sí, todo esto es parte de la realidad, es muy lamentable, pero revela la complejidad de resolver un problema tan añejo, tan importante.

La buena noticia con la que quiero cerrar en ese sentido es que cuando analizamos los eventos, qué tan rápido están ocurriendo estos eventos, sí notamos que a lo largo de la epidemia se redujo, se desaceleró; entonces, la frecuencia de que eso ocurra hoy es mucho menor de lo que era en marzo.

¿Cuál es la razón?

Precisamente se trabajó en todos estos aspectos, garantizar el abasto, cuidar que no hubiera robo local y también el entrenar a las personas, familiarizarlas con los protocolos de bioseguridad y que esto funcionara.

Pusimos varios videos, que han estado a disposición de las comunidades profesionales o incluso a disposición del público, están ahí en sitio de coronavirus y entonces es una mejoría.

Desde luego la raíz profunda, requiere mucho tiempo de continuar el esfuerzo, independientemente de COVID para evitar otros riesgos laborales relacionadas con la seguridad biológica.

Muchas gracias por la pregunta.

Carlos, por favor, y luego nos vamos con Juan y con Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell, doctor Alomía, buenas noches a todos. Carlos Abaroa, del Unomásuno. La pregunta es:

Es evidente que se debe fortalecer el sistema de salud en México y estar mejor preparados para los diversos rebrotes que se esperan en los siguientes meses.

Si algo se evidenció en este primer brote fue la carencia de médicos con formación especializada. ¿Qué se está haciendo para mejorar este aspecto de los médicos y personal de salud que actualmente han estado al frente de esta pandemia?

¿Cómo se está garantizando las mejores condiciones laborales y de bioseguridad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Su pregunta además de relevante y pertinente, es justo continuidad de lo que ya señalábamos con Alejandro. Efectivamente, nuestro Sistema Nacional de Salud, yo creo que para muchos pudiera esto ser una sorpresa cuando algunas personas tenían la percepción de que un sistema muy bueno, era un sistema, algunos casi lo veían como perfecto y lejos estaba de serlo.

No quiero menospreciar en modo alguno los grandes logros que ha tenido nuestro Sistema Nacional de Salud y tampoco la calidad extremadamente buena que tienen varias de las unidades operativas, desde luego mayormente las unidades especializadas en donde ha habido inversión a lo largo de mucho tiempo, no solamente inversión monetaria, sino la formación apropiada de las y los profesionales de la salud; y también ciertamente en algunos hospitales general.

Es decir, hay mérito por muchos lugares, pero lo que también es cierto es que hay una realidad que no se puede ocultar, que son más de 30 años de un esfuerzo insuficiente, esfuerzo en inversión, esfuerzo en planeación, esfuerzo en organización, esfuerzo en rectoría, esfuerzo en cobertura, esfuerzo en equidad, entre otros innumerables aspectos.

Los números son claros, no son creados ahora por esta administración que ve con un sentido crítico las grandes carencias del Sistema Nacional de Salud, organismos como la OCDE, la organización para la cooperación, desarrollo y comercio, o el Fondo Monetario Internacional o el Banco Mundial o la Organización Mundial de la Salud tienen diversos documentos que han evaluado los sistemas de salud del mundo, incluido México, y muestran que teníamos insuficiencias, algunas muy concretas se pueden ilustrar como este número, una carencia de personal de salud de 240 mil personas.

Formar a 240 mil personas… Cuando decimos personal de salud son varios campos, pero mayormente médicas y médicos, enfermeras, enfermeros, no se crean de la noche a la mañana.

Cuando hablamos de especialistas, especialistas médicos, tampoco se forman de la noche a la mañana, tardan aún más, es el tiempo que dura una formación de licenciatura en medicina, que son seis años, siete en algunas escuelas, como el Politécnico Nacional, más la especialidad que dura al menos dos, generalmente tres y a veces cuatro años.

Y hay carencias muy grandes. En salud mental, por ejemplo, no tenemos especialistas en salud mental, en campos especializados como la infectología, como la neumología, como la medicina crítica no tenemos especialistas suficientes.

¿Qué se puede hacer?

Ahorita en forma aguda, en forma inmediata tenemos que responder al COVID y por eso en cuanto empezamos a abordar este asunto, que ya lo habíamos empezado a abordar antes de COVID, recordarán que al inicio del año anunciamos la creación del Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, y uno de sus cuatro encomiendas fundamentales es que no haya carencia de médicos, enfermeras y demás personal de salud. Entonces, esto ya lo habíamos arrancado y en eso nos cayó el COVID.

Entonces, aceleramos el proceso usando las mismas herramientas que habían sido planeadas. Hemos logrado a lo largo de la respuesta de la epidemia, gruesamente entre la mitad de febrero y esta fecha, contratar a casi 50 mil especialistas o personal de salud en general, casi 50 mil y continuamos, esto no ha acabado, así como hacemos las reconversiones hospitalarias no podemos crecer los hospitales sino están las personas profesionales. Entonces, seguimos, esta es la convocatoria de médicas y médicos del bienestar.

Es menos difícil o menos complejo contratar generales, porque no hay especialistas se les ha entrenado, se les ha entrenado para que cumplan tareas específicas, obviamente no pueden reemplazar una especialidad médica que dura tres años, son entrenamientos cortos inmediatos.

Y para que puedan desarrollar un trabajo con las competencias necesarias están bajo supervisión de especialistas y se integró -todo esto lo trabajó el Insabi que dirige el maestro Juan Ferrer, y de manera directa para este operativo el doctor Alejandro Svarch- un esquema de pirámide de supervisión -y aquí nuestro agradecimiento también a los Instituto Nacionales de Salud, en especial, el Instituto de Nutrición, el doctor Guillermo Domínguez Cherit, a quien quiero invitar un día también para que nos hable de todo esto- donde un especialista de alta competencia coordina a cinco especialistas no tan expertos, es decir, con menores años de experiencia y cada uno de esos cinco coordina a otros cinco con menor experiencia aún.

Entonces, tenemos una pirámide y reproduciendo estas pirámides se logró hacer mucho más eficiente la atención.

Eso es lo que hemos estado haciendo, todo esto es la reconversión hospitalaria para atender a las personas. Muchas gracias, Carlos.

Daniela Pastrana y Juan Hernández. Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches.

Hace unos días circuló o bueno más bien la doctora en ciencias médicas Laurie Ann Jiménez hizo un hilo de tuit que generó una serie de inquietudes, porque ella hacía referencia a una investigación que decía que la excreción del virus puede durar de seis a 45 días, lo que significaría que a lo mejor alguien ya no puede ser activo antes de los 14 y puede ser activo hasta los 46 días.

Bueno, el hilo al final de lo que hablaba es del tema de los recuperados, de las personas recuperadas, que si no hay un seguimiento a estas personas recuperadas y el virus puede contagiar hasta los 45 días generaría otros problemas.

Entonces la pregunta es, una, si ustedes tienen información de esto, de esta investigación o de este estudio.

Y sí hay algún plan o si tenemos capacidad en el sistema de salud para dar seguimiento a estos pacientes recuperados.

 Ahora hablaba de que no es un área de la que se ocupe epidemiología, pero si en el sistema de salud hay alguna forma de dar seguimiento a estos pacientes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No conozco esta autora ni esta publicación. ¿Está en una revista científica esta? Si nos puede compartir la bibliografía sería estupendo para leerlo.

Habíamos comentado en ocasiones previas que de cuando en cuando aparecen algunos informes científicos o publicaciones en revistas. Hay un estándar en la calidad de las revistas científicas internacionales que le llamamos la revisión por pares. A veces hay revistas que tienen un grado de exigencia menor, otros que son altamente competentes donde se hace una revisión por pares. Esto es un principio fundamental de garantizar la credibilidad de los resultados científicos. Me gustaría mucho, asumo que esta es una de esas publicaciones, podríamos revisarla.

Pero el punto es: de cuando en cuando se ha hecho series de casos, que es el tipo de estudio descriptivo en el que se toman informes de lo que ocurre a dos, tres, cinco, siete, 20, 40, 100, es decir, no hay un límite, una cantidad de personas.

Y se hablado de este tema de la excreción prolongada de los virus, es decir, sigue ahí el virus. En su mayoría, aunque no han sido demasiado los informes, también habría que ver cuándo publicó esta doctora esto, si fue una de las informaciones preliminares o es algo reciente, pero en su mayoría lo que se ha interpretado es que la técnica de PCR, la Reacción en Cadena de la Polimerasa, es una técnica tan sensible que puede detectar segmentos del material genético del virus, de ARN, aun cuando no haya partículas activas.

¿Se acuerdan que hablábamos de esto hace unos días? Viriones son las partículas infectantes requieren que sean el virus completo, ensamblado y con la arquitectura correcta, pero el virus después empieza a deteriorarse, obviamente estamos hablando de millones de partículas virales, y los restos de sus proteínas y del material genético, el ARN, se quedan en los tejidos por un tiempo más largo de lo que se queda el virus activo.

Entonces, aunque de inicio pareció una idea inquietante de que más allá de los 14 días pudiera haber personas excretando virus viable, virus infectante, después el consenso o la idea más generalizada es que no, que en realidad son restos del virus, y por eso la Organización Mundial de la Salud, los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, otras agencias de salud pública globales que han hecho pronunciamientos al respecto, han considerado que, aunque esto fue una alerta importante, hoy el conocimiento ya es que no deberíamos estar tan preocupados de ellos.

Sin descartar que, obviamente, y lo dijimos también hace pocos días y lo hemos dicho en otras ocasiones, las personas con enfermedad grave pueden ser excretando virus por tiempos más largos, casi nunca por tiempos mayores a los que se requiere para su propio cuidado, su propio tratamiento, de modo que cuando se van de alta ya no excretan los virus.

Y hay una variable que es importante, que es la cantidad de virus que inicialmente se detectan, y hay un parámetro de la PCR que mide justamente los ciclos de replicación que se tienen que hacer para detectar al virus y eso es una medida de qué tan fuerte o alta es la carga viral.

INTERLOCUTORA: ¿Tendríamos nosotros capacidad de dar seguimiento a las personas recuperadas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, las personas recuperadas, sobre todo quienes han estado hospitalizadas y particularmente quien estuvo en terapia intensiva -también lo decíamos hace unos días- requieren un seguimiento médico de ellas mismas, de las personas. Salen a veces muy debilitadas, con importantes afecciones, el reposo prolongado debilita los músculos, se atrofian los músculos y se requiere fisioterapia, por ejemplo.

El daño pulmonar del COVID grave es muy extenso y se requiere fisioterapia pulmonar, en no pocas ocasiones se dañan otros órganos, ya sea directamente por el COVID, ya sea por el estado de gravedad que lleva a periodos prolongados de falta de oxigenación de los órganos o de falta de circulación sanguínea en capacidades adecuadas en los órganos. Entonces, puede haber muchos daños que tarden en reestablecerse.

Y sí hay que darle seguimiento, generalmente donde hay una unidad que está dando tratamiento tiene la posibilidad de dar seguimiento, pero no olvidemos que nuestro Sistema Nacional de Salud era un sistema muy deteriorado, a lo largo de 30 años, se quedó muy insuficiente respecto a lo que México requería. Entonces, ese es el punto de partida.

Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Buenas noches.

Son dos preguntas rápidas. La primera, hoy el subsecretario Rabindranath Salazar informó que dio positivo a COVID-19 y nos viene a la mente aquella fotografía donde se toma con el secretario de Hacienda, con la secretaria de Gobernación y con la nueva directora del Banco del Bienestar.

Retomo lo que usted nos informó hace unos días, que había 60 personas alrededor del secretario de Hacienda que habían tenido este contacto.

Nada más si nos puede actualizar las cifras, ¿cuántas de estas personas han dado positivo a COVID y cuántas negativo? y si dentro de estas personas de negativo están estos funcionarios públicos.

Y una segunda pregunta rápida es referente a… Bueno, es que nos han estado empezando a llegar muchos emails y muchas, en este caso, peticiones de las redes sociales en donde hay todo tipo de preguntas.

La primera es donde nos hacen una especie de queja, le preguntan al doctor Gatell que en Baja California ya abrieron los casinos pese a que el estado sigue estando en rojo. ¿Qué es lo que deben de hacer las autoridades de salud?

Y una preocupación muy grande es esta de las pruebas, siempre, aquí hay una que se me hace un poquito, no sé si disparatada, pero que si habría la posibilidad de hacerle la prueba a los 100 millones de mexicanos y eso cuanto implicaría en gastos.

Entonces realmente son muchas dudas, a lo mejor se las voy a hacer llegar por…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, con mucho gusto, todas las dudas son relevantes y en la medida de lo posible hay que atenderlas, la única limitación es cuando se nos acaba el tiempo.

Sobre las personas como nuestro compañero Rabindranath Salazar, que han dado positivo, efectivamente, él tal como lo comunicó, dio positivo. Él es parte del estudio de contactos del secretario de Hacienda como se ve en esa foto cuando se le hizo el cambio de nombramiento y lo mismo todos los que aparecían en la foto.

Ahora, hemos estado analizando ya de manera dirigida con los interrogatorios médico-epidemiológicos, la naturaleza de los contactos, ¿se acuerdan que habíamos hablado que un contacto depende de la duración, de la proximidad y del periodo relevante del caso contagiante?

Aunque la foto es llamativa y veo que ha causado interés, lo cual me parece adecuado, legítimo e importante de atender, pudimos documentar que en el caso de nuestro compañero el licenciado Salazar él no fue durante la foto que fue el contacto relevante fue después, él después saliendo de la foto literalmente estuvo en sesiones de trabajo diversas en donde estuvo en contacto con quienes le pudieron haber infectado, uno de ellos es el secretario de Hacienda.

Les podemos actualizar sobre el número, no sobre la identidad, esto lo volvemos a aclarar, la identidad de las personas que son sujetas a un estudio epidemiológico es sagrada, tan sagrada como es la secrecía médica, porque es un acto precisamente de cuidado de la salud.

Quien ha decidido hacerlo público es libre de hacerlo, no están obligadas, no hay ningún elemento de ley o elemento moral por el que una persona deba revelarlo al público, quien quiera hacerlo que lo haga, pero nosotros no vamos a revelar ningún nombre.

Pero el número sí nos lo puede actualizar el doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto.

De hecho, del total de personas identificadas como potenciales contactos, ya después de hacer la intervención con cada una de ellas, un interrogatorio, esto lo realiza personal de la Dirección General de Epidemiología, epidemiólogos de hecho, capacitados, ya se acotó la lista solamente a 42 personas, o sea, son 42 las que en su momento sí tienen la clasificación de ser contacto en este caso del caso confirmado como tal.

De estas 42 personas, hasta el momento solamente se identificado seis como casos sospechosos, es decir, que en su momento presentaron signos y síntomas de la enfermedad. Se tomó la muestra y cuatro personas más salieron confirmadas.

Ahora, es interesante mencionar que no necesariamente fueron contagios del, nosotros epidemiológicamente decimos caso índice, no es necesariamente que el primer caso identificado haya contagiado a estas personas porque por la fecha de inicio de síntomas estas personas pueden haber tenido un contacto común para todas ellas o pueden haberse contagiado también en otros espacios, pero finalmente están en la relación de la lista de contactos.

INTERLOCUTOR: Lo de casinos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Casinos. Lo de casinos, pues es muy simple, la recomendación explícita, aquí es uno de nuestros ejemplos todos los días, es que cuando se está en semáforo rojo y cuando se está en semáforo naranja, en ambas condiciones no deben abrir, no se recomienda abrir centros nocturnos, de esparcimiento, bares, casinos y demás variantes, no deben abrir, son sitios donde por la naturaleza de la vivencia que se tiene en ellas se consideran de mayor riesgo que los restoranes o los otros establecimientos comerciales de servicios, entonces, no deben abrir.

INTERLOCUTOR: Pues obviamente ahí están, es una responsabilidad de estas personas que están abriendo estos lugares.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Definitivamente, o sea, lo que ahí recomendamos es a la ciudadanía que lo exprese, que obviamente si considera que hay algo que es inapropiado, para eso son las conferencias de prensa, para que haya un conocimiento por parte de la ciudadanía, pues que exprese esta inquietud y que se haga lo procedente.

Ahora, sobre pruebas, que está pendiente a petición de Araceli Aranday y le agradecemos la petición, que vamos a dedicar una sesión completa a pruebas. Por cierto, tenemos pendiente presentarles públicamente un documento que publicamos desde la semana pasada, está en el sitio coronavirus, si quieren irle dando una hojeada, es un documento producto de una reunión técnica que tuvimos con expertas y expertos nacionales e internacionales en epidemiología, en laboratorio, incluye gente de CDC, gente de la Agencia de Salud Pública de Canadá, y mexicanas y mexicanos colegas de la UNAM, por ejemplo.

Y las resoluciones, que las comentaremos de esa reunión, son consistentes con lo que hemos venido diciendo de que no existe en otras partes del mundo tampoco, por lo menos en estas dos, y ahorita les platico la de hoy, un planteamiento de hacer pruebas generalizadas.

Esta idea de interpretar las palabras del doctor Tedros, director general de la OMS, que ha dicho test, test, test, como una recomendación de hacer prueba a todo mundo es una interpretación deformada, errónea, distorsionada, y es lo que está comentado en ese documento.

Hoy tuvimos por cierto una reunión técnica con los centros de control de enfermedades de Europa, es una institución que se estableció en el año 2004, posterior a la epidemia de SARS-1, la epidemia de SARS en China, que después fue también una pandemia, aunque de menor escala, y se establecieron en Europa unos centros de control de enfermedades.

La institución representa a la Unión Europea en un aspecto técnico, que es la vigilancia y la evaluación de riesgos, ellos no se encargan de la respuesta ante las epidemias, eso le corresponde a cada país miembro de la Unión Europea.

Es una institución técnicamente muy competente, ha sido modelo mundial en muchos aspectos y tuvimos una conversación. Por cierto, mi agradecimiento a la Secretaría de Relaciones Exteriores, específicamente a nuestra compañera, la subsecretaria Martha Delgado, quién no solamente para esta reunión, sino para muchas otras ha sido un elemento muy importante que nos ayuda a vincularnos con el mundo en todos estos temas.

Pero bueno, al punto al que voy, a propósito de su pregunta, Juan, es: una vez más, interactuamos con una comunidad técnica de alta competencia en otro país, en este caso en otra región, la Unión Europea, que tiene la misma postura que nosotros y es que considera que hubo una mala interpretación de las palabras del doctor Tedros cuando él dijo test, test, test, prueba, prueba, prueba, que se interpretó en la narrativa pública como hacer pruebas generalizadas. Y la pregunta que nos comparte creo que ayuda a visualizarlo.

¿Cuántas pruebas habría que hacer?

México tiene 128 millones de habitantes, más de 128. Pues a todo mundo, generalizado sería hacérselo a todo el mundo, a los 128 millones de habitantes, pero hacemos esta semana, suponiendo, lo cual evidentemente no es posible que se pueda hacer con la velocidad suficiente para que en una semana todo mundo tenga su prueba; a la siguiente semana o en 15 días habría que repetirla, porque en la medida que la epidemia sigue activa habría que tener otra ronda en donde otras personas se pudieran haber infectado. Evidentemente, esto no es procedente, no es una conducción técnica.

Entonces, ¿cuántas hagamos?

No 128 millones, hagamos quizá la mitad ¿no?, ¿más o menos, podríamos hacer la mitad? quizá, un poco más de 60 millones, pasaría lo mismo.

Entonces, 30, 30 millones, una cuarta parte ¿o 10 millones?, así no funciona el asunto.

Es justo a lo que voy, la pregunta me parece muy útil. No es que haya una cuota de pruebas que se necesiten hacer, es que donde hay un caso sospechoso, al caso sospechosos hay que hacerle una prueba, porque eso ayuda a hacer el estudio de caso-contacto y hacer la contención centrada en personas, que es lo que hemos venido haciendo desde el inicio.

Son las 20 horas con un minuto, aquí se nos acabó el tiempo. Muchas gracias por la atención todos ustedes y nos vemos mañana. Muchas gracias.

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VE 1088.

2020-07-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este jueves 2 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a centrarnos en el informe técnico y vamos a abrirnos a preguntas y comentarios. Le pido al doctor Alomía si lo presenta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos a esta conferencia vespertina 125 en este día 32 de la Nueva Normalidad. Vamos precisamente a revisar precisamente en la siguiente diapositiva el semáforo de riesgo COVID que está vigente todavía durante esta semana y continuará vigente hasta el día domingo. El día de mañana viernes se presentará el semáforo que tendrá vigencia la próxima semana, pero este es el que rige en este momento las actividades.

Siempre es importante recordarle a la población que el objetivo de tener un semáforo de riesgo es precisamente un alertamiento a la comunidad de cuál el nivel de riesgo de poder contagiarse de la enfermedad.

Si este nivel se encuentra en un máximo o en un alto, como es la característica de todas las entidades federativas, algunas de ellas en máximo, rojo; algunas de ellas en alto, naranja, pues entonces la actividad en el espacio público debe ser limitada.

Se permite cierta actividad, hay cierta apertura, pero esta en su gran mayoría todavía se mantiene limitada precisamente para evitar la interacción o la posibilidad de que un caso positivo de la enfermedad continúe dispersando el virus, contagiando a más personas y que esto lógicamente lleve a un incremento en la cantidad de contagios, de personas con la enfermedad que a su vez tendrán que demandar un grupo de ellas atención médica hospitalaria con el riesgo implícito de en algún momento poder saturar los sistemas de atención médica de segundo y tercer nivel, que es uno de los objetivos precisamente que continúa persiguiendo esta intervención al comunicar el riesgo, transmitir a la población que todavía es tiempo y hay necesidad de continuar en casa para muchas de las actividades.

¿Cuáles son esas actividades?

Son precisamente las que revisamos todos los días dando ejemplos que tratamos que sean de una manera abarcantes para que tengan una referencia en relación a las actividades que pueden realizarse.

Por ejemplo, la actividad hotelera, que a su vez involucra toda una serie de otras actividades paralelas, pero que están ancladas a la actividad hotelera, cuando estamos en rojo se permite una ocupación de un 25 por ciento, que es solamente una apertura para aquellas personas que están realizando actividades laborales que han sido ya previamente clasificadas como esenciales, es solamente para este grupo de personas.

En naranja, decíamos, se incrementaba un poco más la posibilidad de movilidad, por lo tanto, entonces, esta ocupación se incrementa al 50 por ciento, así como el uso de áreas comunes también al 50 por ciento que incluye las áreas lógicamente de restaurantes y servicios similares que tienen estos hoteles.

Por lo tanto, lo que se refiere precisamente a restaurantes y cafeterías, en el naranja, 50 por ciento para que se pueda llevar a cabo esta actividad, siempre manteniendo sana distancia al interior de los locales, recordando que en semáforo rojo se mantienen cerradas y solamente pueden ofrecer servicios a domicilio, para llevar o, en el caso de los hoteles, a la habitación.

Peluquerías, barberías, estéticas, en rojo, igual, servicios a domicilio; en naranja ya pueden realizar una apertura al 50 por ciento, pero la recomendación es que se realice con citas para evitar las conglomeraciones a la entrada o que en un momento determinado haya muchas personas al interior y no se pueda cumplir con este aforo de 50 por ciento.

En el caso de plazas y parques, tenemos un aforo de 25 por ciento en color rojo en color rojo y un aforo del 50 por ciento en el naranja, pero en ambos casos la recomendación es para actividad física, no para otro tipo de actividades, sobre todo aquellas que congreguen a una cantidad importante de personas, hay que hacerlo, sobre todo en lo individual el uso de estos espacios públicos.

En el caso de mercados y supermercados siempre han sido una necesidad y una acción esencial, solamente varia el aforo precisamente, que era del 50 por ciento en rojo, se incrementa hasta un 75 por ciento en el naranja y se le pide a la población que solamente acuda una persona por cada núcleo familiar para que entonces al interior de estos establecimientos pueda mantenerse la sana distancia y puedan aplicarse las medidas sanitarias.

Hemos comentado que los juegos profesionales, sobre todo aquellos que se llevan a cabo en grandes estadios y que concentran una cantidad importante de personas se mantienen a puerta cerrada, es decir, no puede haber el ingreso de personas, no pueden llevarse a cabo con público en estas áreas, lo puede en sí realizar entre sus deportistas, en el equipo técnico, pero teniendo también medidas sanitarias siempre presentes y muchos de ellos, como la Liga Mexicana de Fútbol y también la Liga Mexicana de Béisbol, tienen ya protocolos montados y diseñados para proteger la salud de sus jugadores y de su personal técnico.

La siguiente diapositiva. Vemos rápidamente que todas estas actividades en nivel de riesgo máximo, es decir, el rojo están cerradas, deben de mantener cerradas, no deben de operar; pero cuando entramos al nivel de riesgo alto, que es el naranja, hay un aforo que se permite del 50 por ciento sólo con citas en el caso de los gimnasios, spas y similares, un pequeño aforo, una pequeña apertura que solo del 25 por ciento para los cines, teatros, museos y eventos culturales de menos de 500 localidades. Este aforo de 25 por ciento se repite para los centros comerciales y también se repite para los centros de culto.

La idea de este pequeño aforo de 25 por ciento es que, en todos estos lugares, se pueda mantener todavía una muy buena dispersión de la población, se pueda cumplir con la sana distancia y no haya una interacción directa entre las personas, con lo cual lógicamente disminuimos de manera importante el riesgo de que se generen contagios y son los responsables de cada una de estos establecimientos los que deben de llevar a cabo y mantener el control de ese aforo.

Lo que son las grandes conglomeraciones, congregaciones, reuniones, sobre todo, como son los conciertos, masivos y similares, así como los bares, cantinas y giros similares a este grupo, en ambos niveles de riesgo se deben todavía de mantener cerrados para evitar los contagios de la enfermedad.

Muy bien, pasemos entonces ahora sí a las cifras internacionales en la siguiente diapositiva. Sigue siendo 22 por ciento la proporción de casos en los últimos 14 días y que, por lo tanto, representan la epidemia, la pandemia, perdón, en este caso activa, porque es a nivel mundial -de todos estos 10 millones 533 mil 779 personas que han sido confirmadas en todo el mundo-, esta prácticamente quinta parte es la que representa la actividad como tal.

Ya hemos visto que la región de la Américas es la que prácticamente en el último mes ha concentrado la mayor carga de esta pandemia activa. Aunque el número total bajó muy poquito, sigue representando todavía un 57 por ciento de la carga mundial de la enfermedad y lógicamente esto se irá moviendo en la medida que los países que conformamos la región de las Américas podamos empezar a disminuir la cantidad de casos para cada una de ellas.

Veamos la siguiente diapositiva, donde está justo la actualización de los números en México para el día de hoy. Son un poco más de 610 mil personas las que han ingresado a protocolo de estudio, siendo clasificadas como casos sospechosos de COVID-19.

295 mil 561 de ellas ya fueron descartadas, tuvieron un resultado negativo al virus SARS-CoV-2 y 238 mil 511 dieron positivo al virus SARS-CoV-2; por lo tanto, son nuestros casos confirmados de COVID-19 y además acumulados hasta el momento desde que inició ese primer caso la noche del 27 de febrero.

Asimismo, dentro de este grupo, cuando se actualizan los resultados positivos, entonces también se actualiza el número de personas que hasta el momento han perdido la vida a consecuencia de la enfermedad. Para el día de hoy han sido 29 mil 189 personas que han fallecido y que además tenemos un resultado positivo a COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva, va a ser la distribución de la carga acumulada hasta el momento. Podemos verla por entidad federativa y tenemos los números para cada una de ellas y podemos ver cómo también cada una de ellas va a incrementando en función de la carga diaria de casos que se van confirmado.

La distribución también por entidad federativa de los casos que consideramos son los casos activos en México, tanto los que ya están confirmados, estos 25 mil 565, como todavía el grupo que está aún por confirmarse, es aún sospechoso, estos 48 mil 774.

Precisamente en las barras de color naranja podemos ver cómo se distribuyen y dónde se concentran estos 48 mil 774 casos que todavía muy probablemente la mitad de ellos va a resultar positivo y va a ser confirmado a la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las personas que han fallecido por fecha en la que ocurrió la defunción. Podemos también notar en la parte superior de las barras azules, en estas barras más pequeñas de color naranja claro donde estaríamos todavía esperando un incremento para cada uno de esos días, en función de que son los casos que en los siguientes días estarán siendo confirmados, algunos de ellos también descartados a la enfermedad.

La siguiente diapositiva también son las defunciones, pero distribuidas por entidad federativa para poder identificar dónde se concentra la mayor carga de estas, recordando que además la base poblacional, es decir, mientras más personas se enferman y por lo tanto tienen la posibilidad de complicarse, también tienen el riesgo de fallecer y entonces son estados que de alguna manera también tienen relación con la carga de enfermedad acumulada.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por fecha de inicio de síntomas de los casos confirmados, todos los que están en el color rojo oscuro; y los casos que aún son sospechosos en el color naranja claro. Eso nos permite entonces ver una línea de tendencia, una silueta de cómo se está comportando día con día la epidemia en México.

Eso en su momento también nos permitirá -cuando estamos llegando a un punto máximo de presentación de casos, tanto confirmados como sospechosos, y en qué momento podríamos ya empezar a ver también una estabilidad y en su momento una disminución de los mismos.

Vemos la siguiente diapositiva. Nos quedamos sólo con los casos aún sospechosos y los distribuimos por entidad federativa y, además, los identificamos por institución a la cual pertenecen. Entonces podemos ahí identificar en cada una de ellas qué institución contribuye más a la carga de aun sospechosos y de cuál por lo tanto estamos esperando que en los siguientes días podamos obtener ya un resultado de las mismas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la carga acumulada. El incremento porcentual en las últimas 24 horas fue de 2.9 por ciento que representan seis mil 741 casos. Se ha mantenido más o menos en esa media en las últimas semanas, vamos a ver cómo continúa la tendencia ya prácticamente en el cierre de esta semana.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la cantidad de personas que felizmente se han recuperado de la enfermedad, 142 mil 593. Aunque continúan representando el 60 por ciento realmente es un incremento de un poco más de cuatro mil 200 personas que en las últimas 24 horas también pasan a formar parte de este grupo de personas recuperadas y que también vemos como una tendencia ascendente, lógicamente similar a la de la presentación de los casos es el comportamiento de las mismas recordando siempre que están graficadas por fecha de recuperación.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas que precisamente nos actualiza la información sobre la ocupación y disponibilidad hospitalaria. La notificación nuevamente vuelve a ser del 98 por ciento, es una buena notificación, nos da una señal lo suficientemente fuerte para poder saber que tenemos ocupadas 12 mil 668 camas de IRAG general, son las que se utilizan para los pacientes graves, pero que aún no requieren de un ventilador mecánico.

Las camas que sí lo tienen y que en su momento pueden ofrecer este servicio son precisamente las que vemos en la parte inferior, estando al corte de ayer tres mil 642 ocupadas, lo que genera una ocupación del 38 por ciento. Lo bueno es que hay más camas disponibles tanto de un grupo como del otro y esto lógicamente varia ya cuando lo vemos por entidad federativa, que es la siguiente diapositiva.

En el caso de las camas de IRAG general ahí podemos ver cómo se distribuye ya a nivel nacional y podemos ir desde una entidad como Tabasco, que tiene un 70 por ciento de ocupación, conservando todavía un 30 por ciento de disponibilidad para este tipo de pacientes, hasta un Baja California Sur, que solamente tiene una ocupación de un 15 por ciento y una gran disponibilidad de un 85 por ciento para este tipo de pacientes.

Si vemos la siguiente diapositiva nos enfocamos en las camas con ventilador para los pacientes más graves. Podemos ver un estado como Baja California, que ahora tiene más de un 40 por ciento, de hecho, tanto Baja California, como Sonora, están reportando más de un 40 por ciento de disponibilidad, eso está por encima del 30 de seguridad, pero también tenemos estados como Zacatecas, como Hidalgo, que solamente tienen una ocupación de 18, 17 por ciento y una gran disponibilidad de este tipo de camas.

En la siguiente diapositiva vemos las unidades que fueron designadas como COVID e incremento de una unidad más del día de ayer, del día de anteayer, al día de ayer, porque los cortes son a la media noche del día anterior, 904 entonces son las unidades COVID que están prestando sus servicios a nivel nacional. Con este incremento todavía seguimos con esta tendencia ascendente, dado que estas designaciones de unidades nuevas, así como la reconversión y expansión de camas precisamente se llevan a cabo día con día en función de la necesidad que se esté teniendo en cada localidad, municipio, entidad federativa, de contar siempre con disponibilidad de este tipo de camas.

Sería el informe para hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos entonces a abrir a preguntas y respuestas. Vamos a empezar con usted, Juan, Aracely, uno y uno.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. Juan Carlos Machorro, reportero.

Doctor, con estas cifras se ratifica que México ya es sexto mundial en fallecidos y ya alcanzó el décimo lugar en contagios, y lamentablemente seguimos creciendo en una lista que creo que quisiéramos ser los últimos.

¿Esto para usted literal qué le dice? ¿que como sociedad como que no hemos entendido la realidad de la pandemia?, ¿o qué está pasando?, porque sí seguimos creciendo y creciendo en estas dos listas que creo que no quisiéramos estar.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Qué bueno que hace esta pregunta, Juan Carlos.

Desde luego no quisiéramos tener ningún caso, desde luego quisiéramos no tener una epidemia, ni en México ni en el mundo, desde luego quisiéramos que la epidemia se pudiera detener de un minuto a otro, desde luego, quisiéramos evitar todas las muertes, pero desde luego esto no es posible, ni en México ni en el mundo.

Por eso lo hemos estado comentado aquí con ustedes, con la sociedad varias veces. Son conceptos que aparentemente son muy directos, pero la expectativa social y la expectativa de todos y cada uno de nosotros discrepa con la realidad.

También quisiéramos no tener terremotos, no tener huracanes, no tener inundaciones, no tener deslaves, también quisiéramos no tener contaminadas nuestras cuencas hídricas, también quisiéramos tener un sistema de salud competente que se hubiera desarrollado a lo largo de los últimos 30 años.

También quisiéramos no tener una epidemia enorme, enorme de enfermedades crónicas: obesidad y sobrepeso tres cuartas partes de la población mexicana, diabetes 14 por ciento de las personas mayores de 20 años, hipertensión 35 por ciento de las personas mayores de 20 años.

Nuestras primeras causas de muerte desde hace más de 15 años: enfermedad cardiovascular, es decir, infartos del corazón, infartos cerebrales generalmente causados por la hipertensión, diabetes con sus múltiples complicaciones, pérdida de la vista, pérdida de la función de los riñones, pérdida de la circulación que frecuentemente llega a amputaciones, cánceres, múltiples cánceres, enfermedad crónica del hígado relacionada principalmente con el consumo excesivo de alcohol y también con la enfermedad crónica metabólica, por un fenómeno que se llama hígado graso. Quisiéramos tener una realidad diferente.

Cuando México recibe a la epidemia de COVID la enfrenta con su realidad, la enfrenta con estas condiciones de salud muy deterioradas, una epidemia que no debemos perder de vista. Su principal motor, la epidemia de enfermedades crónicas es el consumo de productos industrializados, procesados y ultra procesados.

¿Esto qué quiere decir?

Todo lo que viene empaquetado y son productos no naturales, que han sido modificados industrialmente y se les ha agregado enormes cantidades de distintas azúcares, principalmente fructosa, jarabe de maíz alto en fructosa, se les ha agregado también distintos aditivos, se les ha agregado sal en exceso y grasas saturadas.

Esta es la realidad que hemos enfrentado a lo largo de 30 o 40 años y esta es la situación que tenemos y, como hemos dicho aquí muchas veces, tenemos un sistema de salud que no creció a la velocidad que se necesitaba respecto al crecimiento de la población, que fue deteriorando sus instalaciones por falta de servicio, por dispersión en otras cosas del dinero que debía ser utilizado para eso, que no se distribuyó en el territorio, en las zonas de mayor necesidad, sino se concentró de una manera caótica, mal planeada, en zonas urbanas, a veces son repeticiones, aquí está una unidad de salud de una institución, enfrente está una unidad de salud de la otra institución en vez de ponerla donde debería estar estratégicamente para cubrir a la población en necesidad, enorme abandono de la población rural y suburbana, y problemas graves de calidad y obviamente de sobresaturación del Sistema Nacional de Salud.

Cualquiera que haya ido a una unidad de salud hace 10 años o hace cinco años sabe perfectamente que el sistema de salud que hoy vemos es muy parecido al que hemos tenido en los últimos 30 años, no se echó a perder el 1º de diciembre de 2018, así ha sido.

Quien realmente ha ido a una unidad de salud en el sistema público lo sabe perfectamente, quien nunca se ha parado por ahí puede tener una idea quizá fantasiosa de la realidad de nuestro sistema nacional de salud.

Sin menospreciar sus grandes talentos. Efectivamente, también en México se hacen cirugías muy sofisticadas, se hacen trasplantes renales, hepáticos, cardiacos, de múltiples tipos, de hacen tratamientos oncológicos de muy alto nivel, se hace cirugía pediátrica, tenemos también cosas muy competentes, se hace investigación científica; pero también claroscuros, tenemos cosas muy buenas, pero tenemos realidades que debemos afrontar.

Entonces, hoy vemos COVID. Lo que es importante es no verlo sólo como COVID, es COVID en una población con estas carencias, en una población con enormes desigualdades económicas y sociales.

Los datos son clarísimos: la mitad de la población de México vive en una condición de pobreza, de insuficiencia económica para abastecerse de elementos básicos para una vida apropiada y tiene dificultades para enfrentar esa vida todos los días, todos los días.

¿Cuál es la razón?

El modelo económico que México ha adoptado o vivido desde hace 40 años, debe haber una razón, hubo decisiones de que así se desarrollara México, de que el dinero se concentrara en pocas manos.

Hemos dicho, estas son estadísticas mundiales del Banco de México, por ejemplo, México está entre los primeros países -hablando de listas mundiales- en desigualdad. Hay indicadores económicos, no entraré en detalles dado que no soy economista y no los domino suficientemente bien, pero podemos traer un día a un economista y que nos explique la desigualdad socioeconómica en México y que tome las estadísticas mundiales y vamos ahí con toda claridad que México es un país profundamente desigual, para decirlo de manera clara y simple y rotunda.

La mayoría del dinero en México está concentrada en pocas familias y por consiguiente la mayoría de las familias tienen pocos recursos. Y eso es lo que nos enfrentamos cuando llegó COVID.

Entonces ¿qué se puede hacer?

Se puede tratar de disminuir la velocidad de crecimiento de la epidemia a través de medidas que han sido planteadas desde hace muchos años. Concretamente desde 2005, la Organización Mundial de la Salud desarrolló su plan global de preparación y respuesta ante una pandemia de influenza que ha sido un modelo… Ha habido después ediciones posteriores, modificaciones, enriquecimiento, pero es un modelo de pandemia muy semejante al de COVID, sólo que el de COVID es mucho más intenso, se parece a la pandemia de influenza de hace 100 años.

Pero este modelo de respuesta, de preparación y respuesta, considera acciones como la mitigación comunitaria, una intervención en donde en forma masiva, por una disposición gubernamental, se logra que las personas se queden en casa, es lo que hemos venido diciendo desde hace meses, y eso lleva a que la cantidad de contagios por día se menor.

¿Se puede lograr que la cantidad absoluta de contagios que enfrentaremos sea menor?

Desafortunadamente no. Es muy poco lo que realmente se puede lograr de suspender una epidemia, como esta, a menos que se pague un costo elevadísimo, no en términos de gasto público, sino de gasto social, a menos que se cierre totalmente el país, se paralice y entonces se logre que los últimos contagios empiecen a ocurrir en forma natural, se detecten, se aíslen y se paralicen.

¿Cuánto tiempo se necesitaría paralizar a la sociedad?

Semanas.

¿Y qué pasaría si una sociedad con estas características, con este nivel de desigualdad, con esta limitada capacidad de ahorro en 50 por ciento de ella se le fuerza a que se quede en casa?

Perece, se le hace un daño muy grande porque pierden su capacidad de sustentación; y con ella perece la sociedad, porque la fuerza de trabajo de esta sociedad está mayormente en ese 50 por ciento, que son las y los trabajadores manuales, agrícolas, industriales, de los servicios, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, hay que ver siempre en realidad el conjunto, esta es la sociedad desigual que tenemos.

Entonces, decía, ¿qué se puede hacer?

Se puede mitigar, por eso decidimos mitigar.

¿Cuándo hay que hacerlo?

Hay que hacerlo en el momento más oportuno. Si se hace tempranamente, antes de que lleguen los contagios… Esto fue la conversación que teníamos en febrero, quizá lo recuerdan, mientras que en los países europeos había una gran intensidad epidémica, aquí todavía no teníamos casos.

¿Eso quiere decir que podíamos evitar que lleguen?

No, tampoco. Aquí dijimos, garantizamos que va a llegar el virus y llegó.

Entonces, si cierra uno las actividades demasiado temprano las hace uno en el vacío, porque no hay nada que interferir con los contagios, porque no hay contagios. Por ahí había voces de la sociedad… Es interesante que han sido las mismas que siguen llevando un mensaje un poco paralelo a la sociedad, están un poco como aislados, no sé qué sociedad ven quizá no ven esta con grandes desigualdades y un sistema de salud deteriorado y gran injusticia social, es posible que no la vean, quizá lo ven a través de la televisión y han estado viendo Europa, por ejemplo, y entonces en su momento decían: ‘Cierren ya, cierren ya’, cuando no teníamos contagios aquí.

Entonces, hay que cerrar cuando ya hay algo que detener, que son los contagios. Y lo hicimos, quizá lo recuerdan, pero a veces a todos nos puede fallar la memoria cuando teníamos 12 casos.

¿Cuántos? Doce.

¿Cuántos? Doce. Con 12 casos, el viernes 13 de marzo identificamos que se habían triplicado los casos acostumbrados en los días anteriores.

Por ahí alguien, me acuerdo, a lo mejor usted, alguien por acá me dijo: ‘Y si se duplicaron’, y contesté rotundo, dije que no se duplicaron, se triplicaron y no es una especulación, tenemos la evidencia.

Y en ese momento, con tan sólo 12 casos ya habíamos identificado con anterioridad que era muy importante cerrar las actividades, hacer una medida masiva que llamamos Jornada Nacional de Sana Distancia antes de que empezara a subir rápidamente la curva epidémica.

Nos perder de vista, y esto está documentado, que los países europeos más afectados por la epidemia o nuestros vecinos cercanos no lo hicieron en ese punto, que le llamamos punto de inflexión, lo hicieron más tarde, no mucho más tarde, pero sí en promedio dos a tres semanas más tarde. Sólo ese retardo puede ser suficiente para no lograr un éxito adecuado.

Nosotros lo hicimos cuando era apropiado.

¿Qué logramos?

Lo hemos dicho también, lo hemos mostrado con formas gráficas, logramos reducir la curva epidémica, aplanarla.

¿Qué quiere decir aplanarla?

Que en lugar de ser alta, alta, alta es como si fuera una montaña, como una loma, baja, baja, baja, pero larga, larga, larga.

¿Por qué razón?

Porque la consecuencia de tener contagios más lentos es que se difiere el riesgo, como se llama técnicamente.

¿Esto qué quiere decir?

Que, en lugar de que se junten todos el mismo día, se van distribuyendo día con día, con día, con día.

Y la consecuencia no agradable, no deseable, es que se prolonga la epidemia. Por esa razón en México tenemos una epidemia más larga que en los países que tuvieron epidemias explosivas, esto lo comentábamos el domingo pasado con unas gráficas.

¿Por qué queremos tener una epidemia con pocos casos diarios a pesar de que sea más larga?

Porque lo primero y más importante es que no haya personas que mueran por falta de atención. Y si se saturan los hospitales de este precario y deteriorado sistema de salud que durante 40 años no creció como debía, entonces llegan las camas, los ventiladores, el personal a saturarse y tiene que tomar decisiones muy dramáticas que se tomaron en otras partes del mundo, como decidir a quién se intuba y a quién no se intuba.

En México no, en México ha habido muertes, todas y cada una de ellas lamentables, nunca debemos perder de vista que se trata de personas que ya no están con nosotros, personas que dejaron a familias sin su presencia, sin su apoyo, sin su existencia, sin su cariño, son personas.

Y las personas que han fallecido, sin embargo, no fallecieron porque estuvieran saturados los hospitales, fallecieron porque el COVID les quitó la vida.

Pero no olvidemos, lo mostramos cada martes y cada lunes, ¿a quiénes les quitó la vida? A personas adultas mayores principalmente, pero dramáticamente en México, a diferencia de Europa, donde hubo epidemias explosivas, a personas que tienen enfermedades crónicas.

¿Cuáles? Hipertensión, diabetes, obesidad, tabaquismo.

¿Por qué se causaron estas enfermedades? Por una mala alimentación.

¿Motivada por qué?

Por una dieta que estaba basada en productos industrializados de bajo valor nutricional y altísimo poder calórico, sólidos y líquidos, bebidas azucaradas, refrescos, que son el líquido principal en algunas poblaciones, y hay una gran diferencia también social donde poblaciones más empobrecidas tienen consumo de refrescos más grandes.

Entonces esa es la realidad, ese es el contexto de esta situación.

Lo de la lista, si estamos arriba o no de España, no hay perder de vista también que esta es la realidad y esa es la realidad en España más un detalle: contar casos y comparar países con poblaciones diferentes es un error metodológico.

¿Por qué razón?

Porque, obviamente, donde hay más población, más personas viviendo, existe la posibilidad de que haya un mayor número de eventos, en este caso muertes, hospitalizaciones, casos.

Entonces estas listas, hoy creo que fue un día de primeras planas con este discurso. ‘México ya sobrepasó a España’, decía un periódico, ‘En todos lados baja la letalidad excepto en México’, decía otro.

Sería útil, por ejemplo… Uno de estos periódicos es llamativo porque ha estado con esta idea persistente de comparar la mortalidad de México y otras variantes, pero al mismo tiempo, cuando se habla de enfermedad metabólica crónica, diabetes, obesidad, hipertensión y se habla de refrescos, de bebidas azucaras, de comida chatarra, este mismo periódico suele publicar extensos artículos firmados por el staff, no sabemos quién es el staff, es un poco un misterio, quizá es el editor, la editora o los dueños, las compañías que producen estos productos.

Entonces, no perdamos de vista todo esto. Ese sería mi comentario respecto a lo que usted comenta y gracias por mencionarlo, Juan Carlos.

Vamos a darle la palabra a Araceli Aranday, luego nos vamos dos acá y dos acá.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Preguntarle, la OMS designó a la División de Proyectos Especiales del IMSS como centro colaborador para sistemas de salud resilientes.

¿Nos puede explicar esto a qué debe y cómo favorece esto al país?

Y si tiene algún conocimiento la dependencia sobre el estudio sueco que revela inmunidad a largo plazo. Por favor.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Ambos casos son buenas noticias con distinto sentido.

La División de Proyectos Especiales la encabeza nuestro muy apreciado y respetado doctor Felipe Cruz Vega, quien vino con nosotros el día que tembló, quizá lo recuerdan, un hombre muy afable, muy competente y muy inteligente, que presentó un programa que él ha sido uno de sus mayores protagonistas institucionales en México que se llama Hospital Seguro.

Y este programa Hospital Seguro es una intervención de preparación de las instalaciones y los sistemas de coordinación de los sistemas de salud o de los servicios de salud que fue diseñado con el propósito de que resistieran o fueran resilientes. Resiliente quiere decir eso, capacidad de adaptarse ante la adversidad, ante la adversidad, en este caso mayormente terremotos, huracanes, inundaciones, sequías, desastres generalmente naturales o causados por la humanidad.

El programa se estableció en México, ya nos lo decía él, desde hace más de 12 años, consistentemente ha funcionado.

El doctor Cruz Vega desarrolló también un sistema de información que es este Centro Virtual para Operaciones de Emergencias y Desastres, CVOED. Y este CVOED es la plataforma informática que nos permitió en un tiempo muy rápido crear la plataforma de información con el que registramos la ocupación hospitalaria de COVID. Estas últimas tres diapositivas se basaron en el diseño que el doctor Cruz Vega hizo en el Seguro Social.

¿Qué quiere decir un centro colaborador?

La Organización Mundial de la Salud, igual que otras oficinas del Sistema de Naciones Unidas, tienen la designación de centros colaboradores para distintas unidades técnicas, instalaciones, laboratorios, centros de investigación que se dedican a un campo especializado.

En México tenemos varios centros colaboradores. En el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, por ejemplo, tenemos un centro colaborador sobre genética, que encabeza el doctor Osvaldo Mutchinick; en la Dirección General de Información en Salud tenemos un centro colaborador de la OMS sobre clasificación internacional de enfermedades, y hay otros, podríamos traer una lista muy grande porque nos sentimos muy orgullosos de la competencia técnica de nuestros colegas que han encabezado centros colaboradores, y ese es el caso del doctor Cruz Vega en esta división de proyectos especiales.

INTERLOCUTORA: ¿En qué favorece al país esta mención?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro. La mención en sí misma simplemente es un reconocimiento de mérito, pero lo que puede favorecer de manera más amplia no es tanto al país, sino a la comunidad global; o sea, el enfoque aquí es al revés, no es que el país registre centros colaboradores, hay todo un trámite, todo un proceso, que empieza por la demostración de competencias específicas y puede llevar dos años en lograrse este registro o a veces más; pero no es tanto para favorecer al país, sino para que el país favorezca al resto del mundo.

Desde luego, el tener una figura de liderazgo en una unidad técnica, en nuestras instituciones públicas es de gran ayuda porque facilita el contribuir a partir de modelos desarrollados en el país y a su vez eso facilita el diálogo con las comunidades técnicas globales.

INTERLOCUTORA: Sobre el estudio de inmunidad a la población.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El estudio sueco, del estudio sueco le voy a decir poco y le voy a decir por qué. Porque mi maestro, el doctor Alcocer, que es un inmunólogo muy connotado, me ha ofrecido, y se lo agradezco, la oportunidad de que él venga nuevamente, como vino alguna vez a hablar de la fisiopatología de COVID, y venga a hablarnos de la inmunología de COVID y en esa inmunología nos va a hablar de la inmunidad celular.

Y aquí es lo único que voy a decir de este artículo. Un grupo científico de la Universidad de Karolinska, el Instituto Karonliska en Suecia publicó un análisis científico muy interesante en donde destaca la inmunidad que está mediada por células y no por anticuerpos, y esto -para decirlo de manera simple- son dos formas del sistema de defensas del organismo, el sistema inmune, de responder ante un agente infeccioso como puede ser virus SARS-CoV-2.

Durante todo este tiempo se ha enfatizado más la búsqueda de anticuerpos para múltiples propósitos, enumeremos algunos de los que han sido comentados:

Pruebas, el poder tener una prueba que demuestre la historia de haber desarrollado la infección y potencialmente nos sirva a decir que esta persona o estas personas o este porcentaje de la población ya tuvo la infección y quizá tengan resistencia a una nueva infección.

Vacunas. En la medida en que se entienda la inmunidad de los seres humanos al COVID o al virus que causa el COVID, se puede entender mejor cómo se necesitan desarrollar ciertos tipos de vacunas para dar una inmunidad duradera, si no permanente, por lo menos duradera.

Estas son algunas de las aplicaciones del tema de inmunidad. Hasta ahorita se ha hablado más de los anticuerpos. Anticuerpos son sustancias, son proteínas que están en la sangre humana y que tienen una actividad específica que es neutralizar a los agentes infecciosos. Esto lo comento para cualquier persona que no esté directamente familiarizada con el tema.

Y hay un grupo de células diversas que ya nos detallará el doctor Alcocer que producen esos anticuerpos, es un tipo de células; y hay otro tipo de células que directamente pueden tener una actividad de destrucción de las células que están invadidas por el virus. Pero va a venir el doctor Alcocer y nos lo va a contar en detalle.

Vámonos de este lado, Liliana Noble, Pulso Saludable, y usted también.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. Doctor Gatell, doctor Alomía, buenas noches.

Tengo dos preguntas para usted. La primera The Washington Post hoy asegura que la cantidad de muertos que ustedes dan a conocer no es realidad y que es tres veces más. No sé, tendrían que haber publicado la evidencia, no está pública ¿a qué cree, considera que esto se deba?

Es algo que llama la atención, pero insisto, debió de haber, como todo medio de comunicación, haber publicado la evidencia tras esta aseguración.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto.

Este es un tema que tratamos hace algunas semanas a partir de que tres periódicos internacionales. Un periódico español y dos periódicos de Estados Unidos, hicieron unas notas que decían la misma, yo diría, acusación de que ocultamos las cifras de casos, de hospitalizaciones, de muertes, de lo que está ocurriendo.

Y en su momento, por eso me pareció desafortunado, no quiero inhibir que se exprese libremente, menos que lo publique en un medio, para eso están los medios, para comentar perspectivas y opiniones, y hay que respetarlas.

Pero la idea de que estábamos ocultando, esto tiene un significado de que hay una intención deliberada de tapar la realidad, cosa que es evidentemente una falsedad.

No es el caso de este periódico The Washington Post con esta nota de la periodista Mary Beth Sheridan. Tuve una entrevista con ella hace unos pocos días. Disfruto mucho las entrevistas de Mary Beth Sheridan, me parecen muy estructuradas, muy profesionales y siempre estoy tranquilo de que me va a cuestionar, me va a cuestionar, va a ir con otros a ver otras versiones y al final me va a presentar objetivamente lo que ocurrió en la entrevista conmigo, lo que ocurrió con cualquier otra persona. Y es el caso.

Esta nota no dice que ocultemos, esta nota lo que dice es que reconozco que la cantidad de personas fallecidas por COVID podría ser mayor, concretamente aquí se habla de tres veces más de las que presentamos aquí cada noche. Eso yo mismo lo he dicho en innumerables ocasiones, podríamos hacer un videito como el de epidemia larga, uno que se llame Tres veces más. Lo hemos dicho, lo dije aquí con el privilegio de tener a la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, quien dijo lo mismo, trabajamos juntos en la misma perspectiva.

Y les comparto, lo acabo de decir el martes, usted está en las mañaneras, usted estaba; el martes pasado en el Pulso de la Salud lo volví a decir.

¿Cuál es la situación?

La vigilancia epidemiológica identifica, es el proceso de identificar la ocurrencia de enfermedades en la población, con mayor razón cuando hay una epidemia aguda, y hay múltiples maneras de verla: a partir de personas que enferman; a partir de personas que se hospitalizan; a partir de personas que se les confirma la enfermedad, por ejemplo, por laboratorio; a partir de las características de las personas, por ejemplo, la mortalidad es mayor en personas con enfermedad crónica metabólica, lo que nos recuerda que tenemos una enorme epidemia de enfermedad crónica metabólica ligada a una mala nutrición por las razones ya conocidas, pero frecuentemente olvidadas.

Y la mortalidad es un indicador importante porque nos permite ver si hay una modificación de los patrones de ocurrencia.

Ahora, para todo esto, quizá recordarán que hemos usado un término técnico que es: inconmensurable; inconmensurable lo que quiere decir es: no se puede medir.

¿Porque no se quiera?

No es por esa razón, es porque no es útil intentar medir o identificar a todos y cada uno de los casos.

Llegará el momento, y espero que lo tengamos todos presente, que, a través de otros métodos, por ejemplo, encuestas serológicas, sabremos el tamaño real de esta epidemia en México y en el mundo.

Hace unos pocos días los centros de control de enfermedades de Estados Unidos daban una cifra, decían: ‘En Estados Unidos la epidemia podría ser 10 veces más, 10 veces mayor’, es una de las estimaciones.

Puede ser que en algún momento nos demos cuenta que, en todos los países, la epidemia afectó al 30 por ciento o al 40 por ciento, o al 50 por ciento de sus poblaciones, en distinta magnitud, la gran mayoría afortunadamente casos leves o incluso muy leves, al grado de ser completamente asintomáticos.

Y el extremo de lo indeseable en una enfermedad como esta, por supuesto que es la muerte, y la ocurrencia de muertes se sitúa en servicios de salud extremadamente sometidos a una gran presión y no es posible poder documentar todas y cada una de las muertes.

Aquí hemos comentado escenas reales que vemos y sabemos que existen. Llegan personas demasiado tarde, mueren inmediatamente, dramáticamente. Hay personas que, incluso, mueren en el medio de transporte, hay personas que mueren en su casa, y a todas estas personas no se les pudo tomar una muestra útil para diagnóstico por laboratorio.

¿Qué se puede hacer en esa situación?

Primero, tener claro que eso ocurre, y haber tenido claro -como lo tenemos desde enero en que empezó la preparación en México- que eso iba a ocurrir, personas a las que no se les puede diagnosticar antes de que mueran.

Por esa razón, el 13 de abril, en cuanto salió por parte de la Organización Mundial de la Salud los lineamientos de la clasificación internacional de enfermedades para clasificar a COVID como enfermedad nueva y que se pudiera hacer la certificación de las muertes, inmediatamente publicamos un lineamiento técnico, 13 de abril, lo pueden ver en el sitio coronavirus.gob.mx, que son instrucciones para el personal de salud de cómo llenar correctamente el certificado de defunción.

El propósito es que ahí vamos a identificar datos adicionales que no están todas las noches aquí, como lo hemos venido diciendo.

¿Por qué no están todas las noches aquí?

Porque aquí hemos dicho, aquí estamos presentando los casos confirmados, también los casos fatales confirmados, las muertes y, en una pequeña sombra amarilla que presenta el doctor Alomía todas las noches, los que están por confirmarse, porque sí tienen una muestra de laboratorio, pero hay muchos más que no están en esa situación.

Entonces, iniciamos ya un proceso desde hace semanas para identificar, a través de medios indirectos, concretamente las actas de defunción, que a su vez proceden los certificados de defunción -no es lo mismo certificado que acta, pero la información procede del certificado- todas aquellas personas que tiene alguna causa de muerte que sugiere pudiera ser COVID, probable COVID, COVID a secas, caso COVID, neumonía, neumonía atípica.

Aquí hubo una época en donde las mismas personas, estas de las que estoy hablando que han estado viviendo en esta realidad paralela, insistían en la neumonía atípica. Ya explicamos que neumonía atípica es un diagnóstico clínico ya obsoleto que se usaba cuando había otros medios de diagnóstico radiológico, pero al final eso es más largo de explicar.

El punto es: todos esos diagnósticos lo que nos permiten es hacer una evaluación. En algunos casos tendremos que revisar los expedientes clínicos y todos los cada uno de los que resulten compatibles con ser una muerte por COVID van a entrar a nuestra estadística; eso no se hace de la noche a la mañana y -también lo hemos dicho- en cuanto tengamos resultados, aquí mismo los vamos a presentar, los de la Ciudad de México conjuntamente con la doctora Sheinbaum y su equipo, porque lo estamos haciendo junto con ella en un equipo donde hay investigadores nacionales en instituciones federales y personal de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y tenemos un grupo para todos los estados de la República.

La nota de The Washington Post es sobre la Ciudad de México, pero este fenómeno está ocurriendo en todo el país.

En el grupo nacional participa Renapo, el Registro Nacional de Población -hoy sale otra nota donde dice: ‘López-Gatell oculta’. No, no oculto, es esto a lo que me referí el martes y en varias instancias- el Renapo, participa Inegi, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía, institución autónoma, es importante que haya figuras autónomas, la Organización Panamericana de la Salud y el Instituto Nacional de Salud Pública, además de la Secretaría de Salud.

Entonces esta es la realidad sobre lo que tenemos. Si es o no noticia, parece que todavía algunos periódicos lo toman como una noticia, pero no nos quedemos con la simpleza de que la noticia sea: ‘Ocultan’. No, no ocultamos, esto lo hemos dicho y en cuanto tengamos esta información la presentaremos y explicaremos con mayor detalle.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y mi segunda pregunta. Quisiera saber si por parte del Instituto Nacional de Salud Pública se van a hacer estudios de seroprevalencias, si ya se tienen para COVID, porque ellos los hacen año con año para otras enfermedades, pero específicamente para COVID, qué cantidad van a tomar para la muestra y dónde se va iniciar.

Me parece que esto va a ser muy importante para poder encontrar estos casos, aislarlos y ver cuáles son las zonas, entiendo, las más con virulencia las que tienen…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es ese el propósito.

INTERLOCUTORA: Okey, okey. A ver.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo comento con usted y con todos y todas.

Las encuestas de seroprevalencia son encuestas… Se llaman seroprevalencia porque se toma suero. Suero es el componente líquido de la sangre. Entonces, se toma una muestra de sangre de personas en una zona por estado, por país y se les toman muestra de sangre, se les hacen un cuestionario sobre si tuvieron síntomas y cómo los vivieron, si fueron atendidas o no atendidas, etcétera.

Y la muestra de sangre, se le extrae la parte líquida, el suero, y se buscan anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2, causante de COVID, y eso puede ser una señal de que la persona tuvo infección por el virus causante de COVID.

No es para diagnóstico individual, no es para que en tiempo real uno pueda mapear por dónde va la enfermedad, no necesitamos una encuesta para eso, tenemos el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que opera 24 horas al día, los siete días de la semana, todo el año. Esto es para estimar cuál es la carga no registrada o no documentada de enfermedad.

¿Por qué fue no documentada?

No, como acabamos de comentar, porque nos interese ocultarla, sino porque la gran mayoría de personas tienen enfermedad leve o asintomática, y ahí es donde vamos a ver que una proporción muy grande de personas pudieran haber estado expuestas al virus sin darse cuenta.

La encuesta la hace el Instituto Nacional de Salud Pública desde 1995, se llama Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, antes se llamaba de otra manera.

El director del Instituto Nacional de Salud Pública es un excelente investigador, el doctor Juan Rivera Dommarco, y todo su equipo, que son altamente competentes, saben hacer estas encuestas y las han venido haciendo muy bien.

Hay un reto metodológico importante, que es el desconocimiento científico mundial sobre la respuesta inmune a COVID, que ya nos la explicará el doctor Alcocer, pero vamos a hacer la encuesta muy pronto.

Usted por favor.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Quizás uno de los elementos que le faltó mencionar al principio que explican la realidad nacional tiene que ver con el personal de salud. En los últimos días yo intenté meterme a las entrañas de los hospitales para platicar con quienes están al frente de esta situación y encontré varias cosas que me gustaría compartir, y me voy a ir rápido para que nos dé tiempo.

Sabemos que el proyecto del gobierno federal era contratar a 70 mil profesionales de la salud en todo el sexenio, 14 mil al año. Se tuvo que acelerar esta situación por la pandemia, el último registro que nosotros obtuvimos fue de un poco más de 45 que han sido contratados; pero bueno, la mayoría de estos contratados, subsecretario, sólo fue por convenios de seis meses.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por ahora, hasta ahora.

INTERLOCUTOR: Sí, incluso hubo una frase que resonó por ahí que me decían: ‘Me contrataron para morir’, que puede ser un poco quizás escandalosa, pero al menos me la dijeron.

Por esta limitación de contratos, subsecretario, por miedo a la muerte, por deficiencia de las condiciones de trabajo, encontramos índices de deserción en diversos hospitales. Y le voy a poner un ejemplo, encontramos en el Hospital General de Ixtapaluca una deserción -me estoy refiriendo exclusivamente a los nuevos- de alrededor del 20 por ciento; pero encontramos, por ejemplo, en el Hospital Juárez 80 por ciento de deserción.

Adicionalmente, usted sabe que se fue personal vulnerable.

Y también encontramos otra situación muy delicada. Personas, médicos, enfermeras que se fueron también con dictámenes que -hemos documentado algunos- fueron falseados o inventados, es decir, no merecían haberse ido a casa; pero bueno el problema aquí es ¿quién se quedó al frente de la pandemia?, ¿quién se quedó?

Siguiendo esta pista nos fuimos a algunos hospitales del Estado de México donde encontramos realidad, la verdad, una realidad muy lacerante desde plazas donde el personal de salud gana tres mil 500 pesos al mes sin derecho a vacaciones, prestaciones, ni siquiera días de descanso.

Y encontramos testimonios que nos hablan de que no hay plazas, no hay apoyos sin que sean consentidos por grupos políticos, en el caso de Chimalhuacán y en el caso de Ixtapaluca por Antorcha Campesina; es decir, nadie puede ser contratado si no pasa con el aval de esta situación o de un sindicato corrupto.

Por ponerle un ejemplo rápido, en el Hospital General de Chimalhuacán se otorgaron 102 estímulos por COVID; de esa lista de 102 estímulos por COVID, el 60 por ciento eran para líderes sindicales, familiares, amigos, amantes, aviadores y demás incondicionales.

Mis preguntas por esta realidad que le estoy comentando es: ¿cuál es el índice de deserción en nuevos ingresos que tiene detectada la Secretaría de Salud?

Y si tienen completamente controlado cuál es el manejo que se está dando al presupuesto destinado a estas contrataciones, porque hay hospitales donde hay investigaciones internas que hablan del mal uso de los cheques que se le iban a dar a estos médicos.

Y la segunda pregunta es si hay garantía, si se compromete el gobierno federal con el personal de salud que sí ama su profesión, que sí ha estado ahí a terminar con la intervención de sindicatos corruptos y grupos caciquiles en la concesión de plazas, beneficios y apoyos para ellos.

Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Creo que su pregunta y comentario denuncia es muy importante, definitivamente es muy importante.

Trataré de abreviar en pocos minutos que nos quedan. Es muy útil que la sociedad sepa que esto es inaceptable, que es indeseable, pero es una realidad y es una realidad anidada en años de sistemas corruptos, sistemas corruptos locales, sistemas corruptos estatales, sistemas corruptos nacionales que son inaceptables y que son parte de lo que este gobierno está empeñado en eliminar, que es la corrupción como el centro de la perversión de la actividad pública en todos sus aspectos.

No entro a cada detalle, porque ya no me da tiempo, pero sí le puedo decir, lo que usted describe sobre las deserciones es real, ha sido un reto mantener al personal recientemente contratado. El déficit es mucho mayor, es 240 mil personas que faltaban, profesionales, y el plan de este gobierno era hasta 100 mil, hasta 100 mil basificaciones, regularizaciones, personal ya existente, independientemente de que se contratara nuevo personal.

Regularización era de 98 mil y fracción, lo redondeo a 100 mil que tenían una plaza, tienen una plaza que no es plaza y que por dos, tres, cinco, siete, 15 o hasta 20 años han estado trabajando por honorarios en condiciones precarias, en condiciones de hecho ilegales contrarias a la Ley General de Salud… perdón, de Trabajo, la Ley Federal del Trabajo y, desde luego, al artículo 123 de la Constitución. Entonces, eso va a seguir, eso no se detiene.

Con respecto a COVID tomamos la acción emergente de contratar, ahorita son prácticamente 50 mil personas y hemos tenido un gran reto para poder retener a una proporción importante de ellas.

No tengo ahorita el dato, pero lo conseguimos, lo podemos traer en un martes de Pulso, esto lo lleva el Insabi. Entre otras cosas se creó el Instituto de Salud para el Bienestar con el propósito de ordenar todo esto y de tener una oficina federal, una oficina nacional que permita precisamente regularizar todo el ambiente laboral del sistema nacional de salud y sus finanzas. Ese es el empeño.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) conoce hasta ahorita el índice de deserción ahorita.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En este instante no, pero seguro que está documentado. El doctor Alejandro Svarch da un seguimiento muy puntual a esto, se lo pedimos y lo comentamos mañana, sin problema.

INTERLOCUTOR: Y el compromiso para que estas corruptelas desaparezcan.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es el compromiso esencial del gobierno estas y cualquier otra corruptela o corruptota.

Muchas gracias. 20:03. Gracias. Nos vemos mañana.

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VE 1091.

2020-07-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este viernes 3 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico y es viernes de semáforo, entonces vamos a presentar el semáforo que corresponde a aplicar la próxima semana y vamos a comentar un poco sobre la mecánica del semáforo, cuál es evaluación que tenemos de él a lo largo de la semana, un poco de lo que conversamos con los gobernadores, la gobernadora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México en la reunión de ayer jueves.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario. Semana, inicio del mes de julio, a su vez estamos en el día 33 de la Nueva Normalidad. Como lo acaba de decir el subsecretario, el día de hoy actualizaremos el semáforo en función a los riesgos que se han proyecto para la siguiente semana en cada una de las entidades federativas.

No olvidemos que el semáforo que actualmente está vigente lo seguirá hasta el día domingo, el semáforo que se presentará hoy estará vigente hasta el día lunes; por lo tanto, también las actividades relacionadas a cada uno de los niveles de riesgo se van a presentar hasta el final con el nuevo semáforo.

Pasemos directamente a la estadística internacional. El día de hoy, si vemos los porcentajes, prácticamente se mantienen iguales y se han mantenido así en el último mes; sin embargo, esto también revela que la pandemia continúa activa y continua activa focalizada en la región de las Américas, en donde los incrementos de casos o disminuciones son muy ligeros, pero continúan representando prácticamente el 58 por ciento de la totalidad de los casos que se han confirmado a nivel mundial.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los números actualizados para la República mexicana. El día de hoy se acumulan 245 mil 251 resultados positivos, que lógicamente corresponden a personas que se confirman como casos de COVID-19; así también tenemos 301 mil 986 personas que han dado negativo a la prueba, por lo tanto se han descartado y son 624 mil 987 las personas que hasta el momento han sido estudiadas, es decir, han ingresado al protocolo correspondiente, no solamente para efectos de una toma de muestra, sino también para una atención médica, en el caso de que hayan requerido hospitalización, el ingreso a una unidad de segundo o tercer nivel y su atención hasta el egreso.

Dentro del grupo de personas que se confirman a la enfermedad tenemos este subgrupo de personas que han lamentablemente han fallecido a consecuencia de la misma, con 29 mil 843 las defunciones que hasta el momento han sucedido en México a consecuencia de COVID-2019.

En la siguiente diapositiva veremos la carga acumulada distribuida por entidad federativa. Recordemos que estamos en una epidemia que no se presenta al mismo tiempo para todo el país, las entidades federativas, algunas iniciaron antes, algunas iniciaron después, y algunas estarán llegando a sus curvas, a sus picos epidémicos, todavía durante el mes de julio.

Entonces, esto hace que en su momento las cargas se distribuyan de diferentes formas, algunas estén incrementándose, algunas pueden ya estarse estabilizando y paulatinamente algunas empezarán a disminuir, pero aquí podemos ver precisamente cómo se distribuye esta carga acumulada en todo el país.

Veamos la siguiente diapositiva. Son el cargo de casos que nosotros definimos como activos, es decir, personas que iniciaron con los signos y síntomas en los últimos 14 días, los tenemos, tanto en el grupo de ya confirmados, son 26 mil 63, como también en el grupo de los que aún son sospechosos, que serían 50 mil 105, e igualmente los pueden ver ustedes ahí distribuidos para cada uno de los dos grupos por entidad federativa donde residían al momento de que fueron identificados e ingresaron al protocolo de estudio.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución por fecha de ocurrencia de las lamentables defunciones. Podemos también notar en la barra de color naranja claro que está sobre las barras azules la expectativa para cada uno de los días del incremento que todavía podemos tener de defunciones que tienen una prueba de laboratorio que está pendiente de tener un resultado.

La siguiente diapositiva es la información similar, pero ahora distribuida por entidad federativa donde ocurrió la defunción, también aquí podemos ver cómo se distribuye la carga de las defunciones y también podemos tener la expectativa de donde podemos tener un incremento siempre en los siguientes días, porque tenemos estas barras de color naranja claro, que representan esas defunciones que probablemente se confirmarán en ese tiempo.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la presentación por fecha de inicio de síntomas de dos grupos, los casos ya confirmados que son todos estos acumulados, así como los casos que aún están en estatus de sospechoso, que estamos esperando un resultado y esto lógicamente nos ayuda a ver cómo se ha o se está comportando la epidemia en el país.

Podemos dibujar una línea que iría sobre los picos de cada uno de los días y esta sería nuestra tendencia. Vemos que esta es una tendencia suave, no ha tenido incrementos abruptos, no habla de una gran velocidad, más bien habla de una curva que se está sí todavía con una tendencia ascendente, pero a una velocidad que no es para nada rápida.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a quedarnos con el grupo de aun sospechosos, están distribuidos también por entidad federativa donde se encuentran cada uno de ellos y además podemos notar la institución en la cual se les brindó la atención médica en donde se les tomó la prueba para saber si son o no casos de COVID-19 y por lo tanto estamos en este grupo esperando todavía un resultado y por lo tanto podrían incrementarse para cada una de estas entidades.

Veamos la siguiente diapositiva, es la carga acumulada, 2.8 por ciento el incremento en las últimas 24 horas, que representan a seis mil 740 casos y estamos más o menos en esta media esperada que hemos tenido en los últimos días.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la curva de personas que se han recuperado. Siguen representando el 60 por ciento del total de casos confirmados, pero de ayer para el día de hoy se agregaron un poco más de cuatro mil 200 personas que se han recuperado de la enfermedad haciendo un total acumulado de personas recuperadas de 147 mil 205 y esto también lo vemos en una tendencia ascendente en la medida en que los casos que también son ascendentes, los casos confirmados se van recuperando y van venciendo a la enfermedad.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas, nuestra ocupación y disponibilidad hospitalaria. Toda la semana tuvimos una buena tasa de notificación, 98 por ciento nuevamente para el día de hoy.

Si vemos las proporciones que representan precisamente la carga de ocupación, son similares a las de ayer, no tuvimos cambios para el día de hoy, 44 por ciento la media nacional de camas IRAG generales y 39 por ciento la media nacional de camas IRAG con ventilador.

Vemos entonces cómo se distribuyen en las entidades federativas. En esta diapositiva vemos las camas IRAG general, es decir, para pacientes graves que presentan signos de alarma, que requieren ser hospitalizados

Vemos que solamente Tabasco para el día de hoy rebasa ligeramente ese margen de seguridad que hemos estado hablando de tener al menos 30 por ciento de disponibilidad, tiene un 29 por ciento. Se va a estar trabajando con el estado para que mantenga lo más cercano su porcentaje de disponibilidad a este margen de seguridad.

Después de esta entidad federativa, todas las demás están por encima de ese 30 por ciento y balanceando siempre entre los egresos y la posibilidad de reconvertir y expandir más camas.

Veamos en la siguiente diapositiva las camas con ventilador, que son para los pacientes más graves, pacientes críticos que requieren este tipo de atención. Aquí sí en todas las entidades tenemos un nivel de seguridad por encima del 30 por ciento, de hecho prácticamente la mayoría estaría llegando por encima del 40 o cerca del 40 por ciento, pero siempre hemos comentado, esta es una media nacional, cada una de las entidades federativas realiza un monitoreo al interior de sus estados a un nivel más local, municipal, para tener este mismo esquema de información, pero de las unidades locales para ver si la fluctuación entre la ocupación y la disponibilidad no llegara a saturar alguna de sus unidades y eso sería suficiente para que la coordinación que existe entre las instituciones y entre los servicios de asistencia médica estén pudiendo derivar los pacientes de un hospital a otro para que siempre ellos puedan encontrar una cama disponible.

Vemos el siguiente cuadro, que son las unidades COVID. El día de hoy continuamos con un incremento de unidades, 912. Hay estados, entidades federativas, que continúan reconvirtiendo unidades haciéndolas COVID precisamente para mantener ese nivel de riesgo o no acercarse al nivel de seguridad de tener ocupaciones del 70 por ciento o disponibilidades del 30 por ciento y estar holgados en relación a siempre poder atender a las personas que sí requieren este tipo de servicios.

El día de hoy anexamos siempre al panorama epidemiológico los viernes el grupo de información, la actualización de diagnóstico por laboratorio, vamos a ver las gráficas.

Al corte del día de hoy se han realizado en toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública 637 mil 879 pruebas y nos quedan todavía disponibles, también distribuidas en toda la red de laboratorios, 221 mil 781.

Se han continuado adquiriendo pruebas, pruebas en este caso todas son de PCR, es decir, de reacción en cadena de la polimerasa que es la prueba confirmatoria que está normada para todo el territorio mexicano y que toda la red nacional de laboratorios utiliza para confirmar fehacientemente los casos de COVID-19.

Podemos notar en la gráfica cómo continua y se mantiene la tendencia ascendente del uso y la aplicación de estas pruebas. Esto se explica porque el caso que es sospechoso y de acuerdo al lineamiento debe de ser muestreado, se le realiza la muestra, por eso la curva ascendente es similar a la que vemos de los casos, cómo se van presentando.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos los porcentajes de positividad, los incrementos han sido prácticamente mínimos, un punto porcentual en las últimas semanas, aquellas que estaban en 47, subieron a 48, una se mantuvo en 49 y las últimas dos semanas más completas que son la 24 y la 25 subieron al 50 por ciento y esa es la positividad de las últimas semanas.

Si vemos la semana 26, todavía está en construcción, ese es un efecto que lo hemos visto semana con semana, eso no quiere decir que el muestreo haya caído o que se han hecho menos pruebas, es simplemente las que tenemos ya con resultados, recordando que si nos… recordamos las gráficas que vimos anteriormente todas esas barras naranjas claras que vemos en la curva de casos están precisamente pendiente de resultados y están precisamente en las últimas semanas, semana y media, por lo tanto son las que la próxima semana cuando actualicemos esta información van a volver nuevamente a sus niveles.

Y vemos también en la gráfica, destacamos cómo el incremento en las tomas de estas pruebas se ha mantenido en un incremento ascendente, pero no necesariamente porque se tomen más o más y más pruebas incrementa el porcentaje de positividad. El porcentaje de positividad precisamente lo que nos dice es cómo está la circulación de manera directa del virus en la comunidad.

Lo que tenemos hoy es que de cada 10 personas que presentan signos, síntomas respiratorios, cinco de ellas, la mitad, es por la presencia del virus SARS-CoV-2, COVID-19; la otra mitad muy seguramente podrán ser otros virus que también circulan normalmente, pero que no necesariamente son COVID.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la que nos muestra otras pruebas realizadas fuera de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. Lógicamente destaca con una mayor cantidad aquellas que se realizan en el medio privado.

Al día de hoy, del corte de hoy, son 80 mil 749 las que se han realizado en el medio privado y que además han dado positivo, esos son resultados positivos, no es total de pruebas, son los positivos. Veamos cómo está el porcentaje de positividad, 32 por ciento.

Ya hemos visto en las últimas dos semanas que hemos estado presentando este dato que el porcentaje de positividad en el medio privado siempre es menor del que se encuentra en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. Acabamos de verlo, 50 por ciento, aquí es del 32 por ciento.

Esto tiene su explicación. Aquí podemos ver, de los datos que conocemos de todas estas pruebas que se realizaron en laboratorios privados que se están ya notificando en el sistema informático que registra ahora ya estas pruebas y de las cuales tenemos muchos más datos de los que conocemos, todas las que están en la columna que ahí dice ‘Se desconoce’ son aquellas que se realizaron antes de que se implantara el sistema informático; las que están del lado izquierdo son las que ya tenemos información en base al sistema informático.

Aquí podemos ver cómo la mayoría de las personas que demandaron esta prueba de los datos que conocemos eran personas asintomáticas, es decir, tenían la curiosidad de saber si se habían o no contagiado, a lo mejor eran contactos de un caso confirmado y querían saber si estaban o no contagiadas; fueron, se hicieron la prueba.

Vean cómo en este grupo el porcentaje de positividad es todavía mucho menor, 18 por ciento, sólo 18 por ciento de este grupo salió positivo a la prueba; mientras que las personas que sí tenían síntomas y demandaron la atención fue del 55 por ciento, que es un porcentaje de positividad mucho más cercano al que estamos viendo en la red, que solamente toma muestras a personas sintomáticas, aquellos que cumplen con la definición operacional de ser un caso sospechoso de COVID-19.

Y la siguiente y última diapositiva también vemos otro dato que sucede en los laboratorios privados que es que no todas las personas que solicitan la prueba necesariamente lo hacen, porque un médico o una atención de su salud se las haya requerido.

Vemos de hecho, que la indicación médica… son alrededor de 31 mil, 32 mil pruebas realizadas, pero tenemos un grupo prácticamente similar de 30 mil personas que solicitaron la prueba por una solicitud personal, es decir, no fue porque un médico las envió a realizárselas, sino un poco en base al comentario anterior, ellas quisieron saber si estaban o no contagiadas y fueron de manera voluntaria a realizársela.

Y aquí también podemos ver porcentajes de positividad diferentes para cada uno de esos grupos.

Sería la actualización para esta noche. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pido enseguida al doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, si nos presenta el semáforo de riesgo COVID para la semana próxima.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muchas gracias.

Muy buenas tardes a todas y todos en Palacio Nacional y en casa.

Tenemos, antes de comentar para que vayan revisándola, tenemos 17 estados en color naranja y 15 estados en color rojo.

Recordemos que los indicadores que evaluamos cada semana y que compartimos con todos los estados, sus autoridades sanitarias, son la ocupación hospitalaria que ha comentado y presentado el doctor José Luis Alomía apenas hace unos minutos, la tendencia de personas que requieren hospitalización, la tendencia del síndrome COVID, que es este conjunto de personas que tuvieron signos y síntomas parecidos a coronavirus independientemente de su resultado positivo o negativo; y finalmente la positividad que hay en cada uno de los estados, también presentada a nivel nacional por el doctor Alomía hace unos minutos.

Entonces tenemos, como comenté, 17 estados en color naranja, que son: Aguascalientes, Baja Sur, Campeche, Chihuahua, Ciudad de México -que se mantiene en color naranja-, Durango, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, Michoacán, Morelos, Oaxaca, Querétaro, Quintana Roo, San Luis Potosí, Yucatán y Zacatecas, el resto están en semáforo rojo.

La siguiente, por favor. Es para apreciarlo más esquemáticamente con un mapa, es más fácil de verlo que en una tabla.

Recordar que transitar o haber transitado del color rojo al color naranja no es ‘todos vamos a la calle’; no es ‘ya estamos en verde’; no es ‘vamos todos a nuestras actividades normales’. Hay que seguir teniendo muchísima prudencia para salir a la calle, para hacer nuestras actividades, para realizar actividades esenciales.

Entonces, invito a todas las personas de todo el país a revisar en qué color de semáforo está su estado, particularmente para poder también así convivir entre todos en una sociedad que nos cuidamos unos a otros. Recuerden que, como dice Susana Distancia, si te cuidas tú, nos cuidamos todos.

Muchas gracias

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Antes de pasar a preguntas y respuestas, comentar sobre el semáforo. Esta semana, ayer concretamente, tuvimos la sesión que tenemos todas las semanas con la jefa de Gobierno, la gobernadora de Sonora y los gobernadores. Sesión que coordina y convoca conjuntamente la secretaria de Gobernación y el sector salud a través del doctor Alcocer, secretario de Salud.

Participaron también nuestra respetada secretaria del Trabajo Luisa María Alcalde Luján y Graciela Márquez, secretaria de Economía, más el secretario de Turismo, el director del IMSS, el director del Issste y varios otros funcionarios federales; del lado de los gobernadores lo convoca la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Y es muy productiva, eso es lo que quiero decir, es muy productiva la conversación porque se tocan distintos temas. En esta ocasión, con motivo de la importante noticia de la aprobación o la entrada en vigor del T-MEC, se comentó también sobre las perspectivas de reactivación económica que implica este importante acuerdo. La secretaria Luján y la secretaria Márquez dieron detalle de lo que implica en el ámbito tanto laboral como económico.

Pasamos finalmente al análisis del semáforo. Respecto al semáforo, siempre existe este intercambio muy fluido, muy respetuoso, muy productivo, en el que se identifica el significado de tener determinado color del semáforo.

Retomamos de manera especial sobre los riesgos que entraña la progresiva apertura de actividades sociales y económicas, y quisiera una vez más recordárselo a toda la sociedad y a ustedes, comunicadoras y comunicadores, con la atenta petición de que nos ayuden a comunicar este concepto, esta idea, este mensaje.

En todo momento y en todos los países mientras tengamos una epidemia activa, la epidemia de COVID, vamos a tener el riesgo de que al intentar reactivas las actividades sociales en la vida pública, en la vía pública las actividades laborales, las actividades sociales, por el momento las educativas no están activas ni estarán hasta que tengamos semáforos verdes, pero las actividades laborales de ciertos sectores se han empezado a abrir, a desconfinar y eso en todo momento implica riesgos.

Un riesgo claro y directo es la posibilidad de que en el momento en que muchas personas se congreguen en la vía pública, en establecimientos comerciales, en restaurantes, en el propio transporte público puede existir más contagios y al existir más contagios puede mantener la transmisión o incrementar la transmisión.

Esto es importante no perderlo de vista, lo hemos dicho por eso múltiples, múltiples ocasiones y queremos que todos y todas en nuestra sociedad se involucren con esta idea y se involucren con esta idea para poder tener un desconfinamiento ordenado, atendiendo los significados del semáforo, el máximo riesgo en color rojo, riesgo muy alto en color naranja, riesgo alto en color amarillo y riesgo menor en color verde.

Nótese que no existe cero riesgo. Mientras este virus esté presente en forma de contagios en el mundo el riesgo existe. Hemos dicho, lo volvemos a decir, que durante varios años posiblemente dos o tres pudiera este virus estar regresando a cada uno de los países llegando a etapas de control y después saliendo. Mientras no existe una vacuna, mientras no exista un tratamiento efectivo, este puede ser el patrón predecible.

Ahora, ¿esto quiere decir que entonces no hay que desconfinar?, ¿quiere decir que podemos mantenernos sin las actividades en el espacio público, las actividades sociales, las actividades económicas?

La respuesta claramente es: no. No es posible, porque mantener a una sociedad confinada tiene consecuencias muy importantes que hemos detallado en múltiples ocasiones.

Ayer hablamos, a propósito de la amable pregunta de Juan Carlos, de las distintas realidades sociales que enfrenta nuestro país y la importancia de que la población, particularmente quienes viven al día, quienes necesitan conseguir su ingreso con la venta de productos, con la oferta de servicios o cualquier naturaleza de su empleo, puedan recuperar pronto estas actividades.

El impacto ha sido importante, afortunadamente ha sido menor al que originalmente se contemplaba en la esfera económica y, como ha relatado el presidente en las conferencias matutinas, con la información que recopila de los miembros correspondientes, del gabinete, especialistas en el aspecto económico, en el aspecto social, en el aspecto hacendario, en la seguridad social, tenemos un impacto que parece haber ya llegado a puntos límites, lo cual es positivo.

Entonces, ¿qué hay que hacer si no se puede mantener el confinamiento de manera permanente, pero salir del confinamiento tiene riesgos?

Lo que podemos hacer como personas y como sociedad es incorporar una nueva manera de vivir, una manera nueva de relacionarnos unos con otros y en ese sentido relacionarnos con un agente biológico, un agente natural, que nos ha afectado a México y al mundo entero. Es un fenómeno natural masivo, es un fenómeno que seguirá existiendo por muchos siglos, por muchos milenios, quizá, me refiero a la generalidad de las epidemias, no específicamente a COVID-19 o al virus SARS-CoV-2, seguiremos teniendo epidemias de enfermedades infecciosas, son parte de la realidad natural de la sociedad o de la ecología del planeta.

Entonces, estas nuevas actitudes, estos nuevos comportamientos implican cambios relativamente simples, pero que deben hacerse con conciencia plena del riesgo, y son tan simples como mantener la sana distancia, en particular respecto a la cara, no acercarnos unos con otros, sobre todo en la parte frontal de la cara, del cuerpo, a menos de 10 metros de distancia, porque es la distancia en la que pueden viajar las gotas saliva y otras secreciones respiratorias que pueden ser emanadas por una persona que esté viviendo el virus SARS-CoV-2.

Lavarnos las manos continuamente, 10, 12, 15 veces al día con agua y jabón preferentemente, si este no está disponible, con alcohol gel o alcohol en solución al 70 por ciento y también proteger nuestro estornudo con el brazo o con un pañuelo desechable, no con las manos, aun así si estornudamos sobre las manos hay que lavarnos inmediatamente las mismas.

Si tenemos síntomas compatibles con COVID-19, fiebre, tos, dolor garganta, dolor de cabeza, mantenernos definitivamente en casa hasta que nos haya recuperado.

Y las personas que presenten durante la fase activa de la epidemia, que esta es una fase sumamente activa para México y para las distintas regiones que enfrenten el COVID, que es todo el territorio nacional, hay que considerar que las personas mayores de 60 años que tienen enfermedades o quienes tienen enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, sobrepeso, cáncer, otras causas de inmunosupresión, tabaquismo, enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar crónicas, deben tener especial cuidado; y si presentaran los síntomas compatibles con COVID-19, acudir a atención médica lo más pronto posible dado que la enfermedad tienen una mayor probabilidad de presentarse en la forma grave y por lo tanto un mayor riesgo de tener un mal desenlace, un desenlace eventualmente fatal.

Entonces, recordar esta situación. Cuando presentamos cada viernes el mapa del semáforo COVID nos interesa recordar a toda la población estos elementos para que transitemos a esta Nueva Normalidad, a esta nueva realidad que irremediablemente le toca vivir a todos, absolutamente todos los países del mundo en la medida en que tenemos actividad del virus, actividad de la epidemia en todo el mundo y mantendremos esta situación de convivir con un virus, un agente natural que ha pasado a la especie humana en el repertorio de enfermedades infecciosas.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Juan Hernández, usted también, Juan, Daniel, acá, bueno, nos vamos unos y unos, además hay mujeres acá, hombres allá.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Dos preguntas. La primera ¿cómo afecta la infodemia al trabajo que vienen ustedes realizando del combate al COVID-19?, y me refiero a esto porque el día de ayer estuvo circulando en redes sociales, todavía hoy estuvo circulando, una versión en la que una figura pública afirmaba que la Ciudad de México iba a estar en semáforo verde, cuando realmente los que estamos cubriendo diariamente sabemos que las cifras señalan todo lo contrario. ¿Esto qué da como resultado?, ¿cómo los ha afectado?

Y la segunda, un temita que quedó pendiente fue lo de la deserción hospitalaria, a ver si nos puede compartir ese dadito que tenemos ahí pendiente.

Sería todo. gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La infodemia es el término que se le ha dado a lo equivalente a una epidemia, pero de información o, más propiamente, de desinformación.

Este es un término que, a lo largo de los últimos años, posiblemente de manera particular los últimos 15 o 20 años se ha estudiado por parte de distintas profesiones, los sociólogos y sociólogas, sicólogas y sicólogas, incluso antropólogos especialistas en informáticas, en redes de cómputo, en fin, muchos profesionales han estudiado este fenómeno, periodistas por supuesto también.

Y es un fenómeno en el que se propagan como olas, como grandes olas, se difunde, las noticias que no necesariamente son veraces. Hay estudios científicos, hoy no traje, pero un día de pronto les traigo un estudio científico publicado en la revista Science, una revista muy prestigiosa hace, si no recuerdo mal, hace uno siete u ocho años, que analiza cómo las malas noticias y las noticias falsas se transmiten a una velocidad mayor y a mayores distancias que las noticias verdaderas y las buenas noticias. Y esto tiene que ver con un fenómeno sicosocial en el que aparentemente los seres humanos somos procesos a que nos llame la atención lo negativo. Lo negativo llama más la atención que lo positivo, que lo alentador, por alguna razón que desde luego es interesante de entender.

Y la consecuencia, en términos de información, es que tienen más éxito las malas noticias o las noticias alarmistas y las situaciones que contrastan con la realidad esperada.

Esto desde luego, cuando se piensa en medios de información o medios de comunicación, ahí ustedes son expertas y expertos, tiene un atractivo, que a veces puede ser comercial que a veces puede ser comercial, hay medios de comunicación que tienen una agenda comercial, son empresas generadoras de dinero, de riqueza, por la venta de los servicios o la venta de los anuncios y entonces parecieran centrarse en privilegiar las noticias que tienen mayor impacto y entre ellas resulta atractivo tener noticias escandalosas, lo que se llama popularmente el amarillismo, que invita a que haya una mayor afinidad de los lectores o de los visualizadores de hoy, que las noticias pueden ser en formato de video, o de los escuchas para las noticias que son en audio.

En otros casos, los medios que prefieren privilegiar las noticias falsas o las noticias escandalosas pudieran tener otro tipo de motivaciones, desde luego pueden ser motivaciones, por ejemplo, políticas, puede ser una agenda de contraposición al gobierno, a otro grupo social, posicionar una agenda ideológica, en fin, hay muchas motivaciones, pero todo este fenómeno es la infodemia.

Hace algunas semanas, un poquito más de un mes y medio, si no recuerdo mal, el director del Sistema Público de Radio y Televisión o de Radiodifusión de México, nuestro compañero Jenaro Villamil, precisamente, expuso este tema, él que es un experto en la materia en la conferencia matutina y explicó esto.

Hay un componente importante a considerar y aquí tomo lo que el propio Jenaro Villamil presentó, que es la motivación económica en gran escala. Es un gran negocio distorsionar información para vender ésta a un público que es ávido de desinformación paradójicamente.

Uno pensaría intuitivamente que las personas quieren conocer la verdad, es común que uno tenga una apreciación por la verdad y que uno declare querer oír la verdad, pero resulta que hay una gran cantidad de personas que prefiere oír la no verdad, la mentira. Entonces esto es un negocio masivo, no es pequeño, es masivo.

Recuerdo que en la presentación del maestro Villamil hubo una serie de consideraciones comparativas con otros grandes negocios globales, porque esto ocurre a nivel global.

Ese es el contexto. La Organización Mundial de la Salud ahora en el contexto de COVID-19 la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-Cov-2 hizo una alerta, una advertencia hace algunas semanas también cerca de dos meses del peligro de que la infodemia, esta epidemia de desinformación, se apoderada de la agenda de comunicación pública en los distintos países que van enfrentando las fases más activas de esta epidemia.

Desafortunadamente, México no es la excepción y esta infodemia está alimentada por distintos grupos, insisto, políticos, sociales o agencias noticiosas que a veces parecieran centrar su agenda en desinformar propositivamente, lo cual es desde mi punto de vista éticamente lamentablemente, moralmente lamentable, pero es una realidad.

Nosotros desde el gobierno, en la medida en que nos interesa comunicar las cosas que tenemos documentadas, comunicar evidencia científica, comunicar buenas noticias cuando las hay, comunicar malas noticias cuando las hay, hacer un balance objetivo de la información que presentamos, escuchar al público y recibir observaciones, comentarios, inquietudes, críticas, reflexiones, pues venimos aquí cada noche a presentar la información que genera una gran cantidad de trabajadoras y trabajadores del Sistema Nacional de Salud.

Hemos dicho en muchas otras ocasiones: no es la información de uno, dos, tres, cinco funcionarios federales aquí, es la información que genera el país a través de su Sistema Nacional de Salud, médicas y médicos que están en cada rincón luchando contra con el COVID y que están trabajando, además, por dar información que pudiera ser útil a la población para tomar decisiones, decisiones favorables.

Entonces, en ese sentido, aunque evidentemente -y lo reiteraremos siempre: somos muy respetuosos y muy afines a que exista libertad de prensa, que exista libertad de expresión-, nos parece que son elementos fundamentales de la sociedad plural, democrática, que siempre deben prevalecer, pero lamentamos, y hay que decirlo, que haya personas o grupos o agencias noticiosas o empresas que tienen esta agenda de desinformar.

Con el ejemplo concreto que nos presenta usted, Juan, hoy mismo nos parece que fue un despropósito. Efectivamente, quizá algunos se lo encontraron, un comunicador profesional presentó que la Ciudad de México mañana estaría en semáforo verde.

¿De dónde pudo haber sacado esta idea descabellada cuando hemos presentado cada día, ante ustedes, quienes están aquí, quienes nos escuchan allá, el estado que guarda la epidemia?, ¿cómo íbamos a pensar que súbitamente iba a pasar a verde?

No sé cuál fue la intención ni es mi papel juzgarla, relato los hechos y evidentemente -estamos presentando el semáforo- no hay ningún verde, no hay ningún verde, estamos todavía a varias semanas, si acaso del amarillo; y la Ciudad de México, que quede muy claro, la Ciudad de México, a partir de la siguiente semana está en color naranja, de su segunda semana en color naranja.

Y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México ha sido extremadamente cuidadosa en proporcionar toda la información y garantizar que esta sea útil, pero además en planear los elementos del semáforo y las actividades que se pueden ejecutar. Es uno de los planes de desconfinamiento mejor cuidados en el país, posiblemente el mejor, el más completo, el más detallado, el más orientador y si nos parece, yo diría que, hasta cierto punto una falta de respeto para la población.

INTERLOCUTOR: La infodemia mata.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La infodemia puede matar, definitivamente, porque, concretamente en el caso de COVID, uno de los elementos que ha sido un reto importante es que hay un segmento de la población a quien no fácilmente se convence de la situación que estamos viviendo, del riesgo, el riesgo que implica tener un virus, hay segmentos de la población que no creen todavía que exista una epidemia en este momento o que exista el virus.

Si ante ellos y ellas se les presenta este tipo de desinformación deliberada, pues entonces podría tener consecuencias muy graves, podría tenerlas.

Pensemos optimistamente, siempre es bueno apelar al optimismo, que no fue deliberado, que fue, no sé si confusión, ustedes son expertas y expertos, no yo, en comunicación, pero hasta donde entiendo el oficio profesional y ético del periodismo incluye el documentar las notas, el tener fuentes de información complementarias que contrasten hasta formarse un juicio o acudir a la fuente primaria de quién produce la información, en este caso, ya sea el gobierno de la Ciudad de México o el gobierno federal, que es quien elabora el semáforo.

INTERLOCUTOR: La deserción.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La deserción, lo que preguntaba Daniel ayer. Aquí no lo tengo todavía, lo que estoy arreglando es que nuestros compañeros de Insabi pudieran dares una entrevista específica sobre el tema y entren a todos los detalles, hay varias cosas más que vale la pena compartir.

Ayer con motivo de su pregunta Daniel - gracias- ya no me dio tiempo de comentar del plan de desarrollo de los profesionales de la salud y uno de los elementos que el maestro Ferrer y el doctor Alejandro Svarch junto con varias otras instituciones y colaboradores están impulsando, un plan inmediato de ampliar al 100 por ciento la formación de especialistas.

Entonces, cada año gruesamente, no les adelanto vísperas, hay cerca de 10 mil plazas para formación de médicos y médicas especialistas en las distintas ramas de las especialidades médicas y ahora se está considerando que haya el doble, un aumento súbito de 10 mil más y es un plan muy interesante que va en muy avance. Entonces, les propongo mejor una entrevista específica con estos colegas. Gracias.

Por favor usted y nos vamos con Araceli Aranday, usted también.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario, doctor, directores.

Vimos en días pasados que la capacidad instalada de los hospitales se ha incrementado. ¿Esa capacidad instalada -seguramente es un éxito- y bueno, la alta competencia de los doctores, los médicos y los especialistas de salud se puede mantener después de que termine esta pandemia y empezar a hacer una transformación como lo ha comentado en el sector salud, doctor?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Hoy precisamente a las 11:00 de la mañana tuvimos una sesión del Gabinete de Salud, el gabinete sectorial, nos convocó el secretario, el doctor Alcocer. Por cierto, el doctor Alcocer hoy no vino, estaba contemplada su participación, pero consideramos que la agenda iba a estar muy apretada, queremos dar todo el espacio y la siguiente semana va a venir a hablar de la inmunología de COVID-19.

Hoy nos convocó el secretario de salud al director del IMSS, al director del Issste, al director del Insabi, a los distintos colegas que trabajamos con él y precisamente estamos articulando ya toda la ruta crítica para conservar los servicios producto de la reconversión, pero asegurar que durante todo este periodo pueda continuar la operación de los servicios no COVID.

Entonces, la respuesta corta a este planteamiento que le agradezco es: sí, sí puede y debe conservarse la capacidad ampliada.

Recordar, como lo acabamos de ver en la diapositiva, teníamos 645 hospitales posibles para COVID de dos mil 800 en números redondos que existen en el país, se designaron 645 y hoy tenemos 903, porque hemos hecho todo un proceso de reconversión.

Este lo vamos a mantener, pero estamos organizando para que no se interrumpa la continuidad de operaciones de los otros servicios, los servicios no COVID, y que pasemos durante todo el periodo largo -preparemos para una epidemia larga, una vez más lo digo- que terminará en octubre, y el escenario posible de que en octubre repunten el COVID junto con lo que es una situación muy, muy probable, casi cierta que vendrá la influenza entre octubre y abril del próximo año. Gracias.

Araceli Aranday, usted compañera.

PREGUNTA: Gracias doctor. Preguntarle, cuando usted dice: ‘Tenemos un impacto que parece que llegó al límite’, exactamente ¿qué significa?, ¿cómo podemos interpretarlo? Me suena a buenas noticias. Lo acaba de comentar.

Y preguntarle, en el tuit del gobernador del Estado de México mencionó que el estado, esta entidad, pasa a naranja y ahorita lo acabamos de ver que continúa en rojo. ¿Qué opinión le merece? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Oriénteme sobre lo primero porque no…

INTERLOCUTORA: Sí, dijo, exactamente usted dijo: ‘Tenemos un impacto que parece que llegó al límite’, y eso es buenas noticias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, caray, corre videotape, regréselo, no sé exactamente…

INTERLOCUTORA: Usted hablando de las cifras y comentó esto, que al parecer el impacto llegó al límite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Suena muy enigmática esa frase, puedo reconstruir lo que he estado diciendo. Notamos una desaceleración en el incremento diario de casos, esto quiere decir, y también para que no haya ninguna confusión, sigue habiendo más casos hoy que ayer, sigue aumentando el número de casos, pero la cantidad o la proporción más exactamente de cambio es cada vez menor.

En marzo teníamos aumentos de un día para el otro de 15, 18 por ciento, en abril estábamos en 12 o 10 por ciento, y luego progresivamente durante mayo y junio se ha ido reduciendo ese porcentaje de incremento y hoy es 2.8 por ciento, de acuerdo a lo que presentó el doctor Alomía.

¿Qué significa que tengamos un porcentaje de cambio menor?

Que la velocidad de cambio, la velocidad de aumento que en este momento es de aumento de la epidemia, es cada vez menor.

Llegaremos a un punto en las próximas pocas semanas en donde podremos llegar hasta cero aumentos, es decir, los casos de hoy son los mismos que ayer.

¿Eso quiere decir que se acabó la epidemia?

De ninguna manera, eso lo que quiere decir es: llegamos al punto en donde tenemos estabilidad muy alta, de una gran cantidad de casos y posteriormente pasáramos a menos 0.1, menos 0.3, menos 0.6, menos 2, menos 5, menos 7, menos 20, y se va a ir disminuyendo la epidemia, porque esta es una epidemia larga, más o menos a eso me refería.

INTERLOCUTORA: Sobre el tuit.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre el tuit del gobernador, hemos estado siempre con todos los gobernadores y la gobernadora de Sonora, la jefa de Gobierno, en mucha comunicación, con el gobernador del Mazo tenemos conversaciones muy seguido, insisto en reconocer que es un gobernador que ha estado muy atento, tanto a la evaluación de riesgo nacional como a su propia información y coordinando a su propio equipo de salud.

Por la cercanía, es prácticamente una sola ciudad que existe en el Valle de México, lo que ocurre en la Ciudad de México se coordina o repercute, ya sea para bien o para bien lo que ocurre en el Estado de México y viceversa.

En muchos de los casos de personas enfermas con COVID que se atienden en la Ciudad de México tienen una residencia permanente en el Estado de México, una proporción muy grande, 60 por ciento, y es menos frecuente, pero también pudiera existir que alguien reside permanentemente en la Ciudad de México y se hospitaliza en el Estado de México.

Y esto a lo que lleva es a que coordinar los esfuerzos es muy importante. Entonces, platicando con el gobernador Alfredo del Mazo identificamos que los puntos de valoración de riesgo, aunque tienen un significado cuantitativo, el semáforo proviene del análisis numérico de la epidemia en los cuatro indicadores ya comentados anteriormente, tendencia de hospitalización, tendencia de ocurrencia de los casos, porcentaje de personas que son positivas al virus SARS-CoV-2 y porcentaje de ocupación neta.

Entonces, es posible que de repente haya desfases entre una entidad y la otra, y nosotros planteamos el semáforo directamente cuantitativo, lo conversamos con las entidades federativas y las entidades federativas consideran también las necesidades que existen y las capacidades de expandir sus servicios cuando así se requiere.

Entonces, el planteamiento que hace el gobernador del Mazo… De hecho, en un par de notas que recopilé que él había dicho que quedaban en rojo, pero abrirían actividades en otra… No he visto este tuit, si dijo de esta manera, pero yo vi más bien una nota que él decía: ‘Seguimos en rojo, empezaremos a abrir actividades’.

Esto es muy semejante a lo que planteó la doctora Sheinbaum hace dos semanas y es este proceso de preparación para lo que relataba yo hace unos minutos de incorporarnos cautelosamente a la normalidad.

Entonces son pequeñas diferencias numéricas que en este momento hacen un desfase entre la Ciudad de México y el Estado de México, pero la dinámica de todas las zonas es afortunadamente ya con algunos indicadores que van a la baja como la desocupación de los hospitales. Eso es. Gracias.

Usted, por favor y luego Carlos, si nos da tiempo.

Sólo, perdón me está aquí el doctor Alomía ayudando a identificar para que no haya ninguna confusión, lo que plantea el gobernador Alfredo del Mazo en su tuit, es: ‘Estamos rumbo al naranja’, no está diciendo que estén en naranja en este momento.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, subsecretario. Iris Velázquez, del periódico Reforma.

Aprovechando que me da la palabra, permítame hacerle cuatro preguntas.

La primera…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Queda poco tiempo nada más para considerarlo.

INTERLOCUTORA: Okey. La primera es más una petición. ¿En el portal de datos abiertos de COVID se podría…? Ojalá se pudiera especificar las fechas de recuperación de los pacientes COVID.

La segunda, ¿los registros de salud tienen los porcentajes de la tasa de natalidad y de embarazos que se han registrado durante esta pandemia? Nos gustaría saberlos.

La tercera, la Universidad Autónoma Metropolitana, la UAM, hace una estimación basada en cálculos matemáticos que dice que se llegará al número cero de contagios y cero de defunciones para abril de 2021. ¿Cómo ve esta predicción?, ¿es acertada o va más menos con lo que ustedes están estimando?

Y la última pregunta sería: ayer hablaba usted, cuando se le cuestionó sobre que México había rebasado el número de muertes con respecto a España, usted decía o llamaba a considerar las características propias de la población mexicana, entre éstas, pues que hay una mala alimentación basada en productos industrializados, altos en azúcares, etcétera.

Y bueno, en las redes sociales, funcionarios de distintos niveles de gobierno presumen, apoyan, incluso celebran las donaciones de este tipo de productos a la población vulnerable, a la población, al personal médico, incluso a niños, vemos niños fotografiados con sus Sabritas y con sus refrescos.

Especialistas piden que haya lineamientos claros de parte de autoridades federales para que esto se regule, se regulen las donaciones durante las pandemias, contingencias, etcétera. ¿De la Secretaría de Salud se está haciendo algo?, ¿se prevé hacer algo para estos lineamientos? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué amable por sus preguntas, creo que son muy útiles, lástima que queda poco tiempo, pero las vamos a atender.

Sobre el portal de datos abiertos y la fecha de recuperación, le comento lo siguiente, que lo había explicado el doctor Alomía. La estimación de la recuperación se basa en la duración esperada de la enfermedad a partir de la fecha de inicio de los síntomas. Para las personas que están hospitalizadas estamos considerando tiempos más largos, para las personas que no están hospitalizadas estamos considerando los 14 días. Esto, lo hemos dicho, es una consideración hasta cierto arbitraria o esquemática porque hay gran variabilidad entre las personas, pero es el tiempo promedio de recuperación.

Los datos de la vigilancia epidemiológica no son un expediente clínico electrónico, no pretenden serlo, ni en México ni en ninguna parte del mundo, entonces en realidad no tenemos individuo por individuo una fecha de recuperación.

Y además la variabilidad depende también del estado de salud de cada uno de los individuos y ellas y ellos algunos pueden haber tenido condiciones más graves que requieran periodos de recuperación más graves en términos de su recuperación física y emocional, por supuesto.

Entonces, el interés de la recuperación, de llamarle recuperación a la recuperación es identificar, por un lado, el cese de la probabilidad del contagio; por otro, el identificar que la gran mayoría, el 60 por ciento de las personas, tienen una condición que no es letal, lo cual es muy halagüeño.

Sobre partos y demás, vamos a invitar a nuestra directora general del Centro Nacional de Salud Reproductiva y Equidad de Género o Equidad de Género y Salud Reproductiva, la doctora Karla Berdichevsky Feldman, ha venido en otras ocasiones, y efectivamente tenemos estadísticas sobre el proceso reproductivo u obstétrico en México, y hay datos muy interesantes.

¿La tercera?

INTERLOCUTORA: La tercera es sobre las estimaciones de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estimaciones de la UAM. Vi una nota periodística al respecto, no conozco el documento, ha habido muchas estimaciones. Por cierto, gracias a todas las comunidades académicas que han hecho distintos ejercicios de modelación matemática, de estimación, de predicciones, gracias. Todas estas comunidades, algunas parecen pronunciarse con una perspectiva como discrepante de lo que aquí se menciona. No nos ofendemos, qué bien, todo conocimiento construido ayuda.

Esta no la conozco en particular, cuando la conozca pues la comentamos.

INTERLOCUTORA: ¿(Inaudible) corresponde a las estimaciones que ustedes tienen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es que así no funciona, y no nos da ya tiempo. O sea, no es una bola de cristal o es una ouija o una… no se trata de adivinar cuándo va a ser el día que se acaban las cosas o suban o bajen y demás, esto ha causado mucha confusión.

Por cierto, su diario, con todo respeto, ha sido el que mucho ha contribuido a esto cuando genera expectativas de qué día, a qué hora, en qué minuto va a ocurrir el famoso pico epidémico, pero así no funciona, es un poquito más complicado que eso.

Ahora, respecto a lo último, y le diré que hasta gusto me da que sea usted, el periódico Reforma, quien lo comenta. Efectivamente, ha habido donaciones de productos ultraprocesados que no son benéficos para la salud, productos industrializados que tienen gran cantidad de azúcar, de sal o azúcares diversos, ya dijimos la fructuosa, entre otros, de sales o sal en general, sal de mesa y otras sales de sodio o grasas y que no son benéficos para la salud, como se ha demostrado a lo largo de muchos años.

Y hoy están haciendo donaciones y estas donaciones además las publicitan de manera muy amplia, lo cual llama la atención. Esto también está descrito por sociólogas y sociólogos como un fenómeno -y mercadólogas y mercadólogos- como un fenómeno de cambiar el discurso público, cambiar la imagen, un poco para decirlo de manera simple distraer la atención, distraer la atención de elementos que pudieran ser amenazantes, quizá, a cierto tipo de preferencias o intereses.

Nos parece desafortunado, particularmente cuando se liga con una emergencia sanitaria como esta, porque está ligado a una vulnerabilidad emocional de las poblaciones que les lleva, quizá, a una mayor propensión de aceptar lo que les sea regalado y obviamente tiene un efecto sicológico de generación de simpatía a ciertas identidades o marcas comerciales.

Si fueran productos benéficos para la salud, pues qué bien, y la generosidad de las donaciones qué bien; pero si son productos que no son benéficos para la salud, pues qué mal que se donen productos que no son benéficos para la salud.

Ese es mi comentario y le agradezco la pregunta.

INTERLOCUTORA: Y si tiene planeado o de parte de la secretaría existe este plan para generar los lineamientos para que esto se regule

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Habría que analizarlo con detalle, qué implica regular, qué implican las donaciones, en qué contextos ocurren. Me quedo con la inquietud que formula en su pregunta. Gracias.

Son las 20:00 horas, ya no dio tiempo de que otros intervinieran, pero mañana es sábado y nos podemos ver aquí a las 19:00 horas.

PREGUNTA: Mañana no habrá agua en 11 alcaldías. ¿Algún mensaje?    

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana no hay agua en 11 alcaldías de la Ciudad de México, esto es por un proceso de mantenimiento mayor en el Sistema Cutzamala, como se ha advertido por parte de la Comisión Nacional del Agua.

Lo que se tiene planeado es que la interrupción dure 24 horas, posiblemente el domingo estaría reactivado el servicio. Para las personas que están padeciendo COVID es posible que la consecuencia sea que no se puedan lavar las manos.

Dos recomendaciones generales:

Aprovisiónense de agua, cubetas, botes, envases, etcétera. Es un periodo corto, pero traten de tenerlas y hagan cálculos de cómo podrían estar 24 horas.

Y mantener la higiene básica que pudiera contribuir a disminuir el peligro de transmisión de COVID, y definitivamente quédese en casa.

Muchas gracias.

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VE 1092.

2020-07-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del sábado 4 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico y vamos a abrir a preguntas y comentarios para abordar los distintos temas que hemos trabajado. Le pido al doctor Alomía si lo presenta. Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 127, ya en el 34 día de la Nueva Normalidad precisamente caracterizada por el semáforo de riesgo COVID que veremos en la siguiente diapositiva, es el semáforo precisamente que está vigente para el día de hoy y estará vigente para el día de mañana, a partir del lunes entrará en vigencia el semáforo presentado el día de ayer.

Si vemos la siguiente diapositiva. Aquí siempre llamando la atención del público que nos escucha a través de los medios de comunicación y las redes sociales, que precisamente el objetivo que tiene el semáforo de riesgo COVID es alertarnos como población en la entidad federativa en la que nos encontramos residiendo en este momento sobre este riesgo que tenemos de podernos contagiar de la enfermedad dado que los indicadores precisamente apuntan y en su momento nos revelan cuáles son estas características que están presenten y que favorecen a que existan contagios en cada una de las entidades.

Es por eso que las entidades que ustedes ven aquí en función de la magnitud con que se permiten, el aforo con que se permite realizar, las recomendaciones que se permiten que se emiten son precisamente para poder disminuir la movilidad y la interacción entre personas y por ende limitar la posibilidad de contagios.

Si vemos la siguiente diapositiva. Vemos otro grupo de actividades. Hoy no las estamos repasando una por una, más bien queremos hacer énfasis en que la recomendación a la población es poder sumarse a acatar precisamente las restricciones que aquí vienen. En su momento los gobiernos locales, el gobierno federal también hace la contraparte que le corresponde para mantener la regulación de estos diferentes tipos de comercios, de áreas, de lugares, etcétera, para que puedan acatar las medidas que se están dando.

También el llamado es a la población, a que de manera voluntaria también evite en un momento determinado acudir a las lugares, áreas, espacios que se encuentran en este momento cerrados si su semáforo en su entidad federativa se encuentra en rojo; o entonces estar pendiente de que el aforo y por lo tanto la cantidad de personas que están al interior de alguno de estos negocios, espacios públicos etcétera, si ven que está en demasía, también preferiblemente tomen la decisión de no ingresar o hacerlo cuando los aforos en su momento así lo permitan.

La importancia de esto es como lo acabamos de comentar, mientras menos interacción haya, sobre todo cuando estamos en un semáforo en color rojo, disminuimos entonces la posibilidad de contagiarnos de una persona que pudiera estar teniendo el virus.

Pasemos a la siguiente diapositiva. Es precisamente el panorama internacional. No ha tenido prácticamente cambios importantes en función del porcentaje, estaríamos prácticamente ya por llegar a los 11 millones de casos confirmados a nivel mundial, de los cuales, el 22 por ciento han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días; y de este grupo, que es precisamente la pandemia activa a nivel mundial, ahora el 58.4 por ciento se concentra en la región de las Américas y es donde está activa la pandemia y que además durante prácticamente el último mes no ha dado signos de que quiera reducir, se ha mantenido esa proporción y, sobre todo, el número total de casos que también vemos incrementando el día de hoy se mantiene bastante activa.

Veamos la actualización de los datos en México para el día de hoy. Son 634 mil 991 las personas que fueron clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto ingresaron al protocolo de estudio de la enfermedad; de estas, 252 mil 165 se han confirmado hasta el momento para COVID-19 dando positivas a la prueba del virus SARS-Cov-2, pero también 308 mil 439 dieron o han dado negativo hasta el momento y por lo tanto ha sido descartada la enfermedad.

Hay dos grupos que pertenecen al total de casos confirmados, unos son los confirmados activos, es decir, los que iniciaron signos y síntomas en los últimos 14 días, 26 mil 75 y otro grupo de personas que también se actualiza son las lamentables defunciones, el día de hoy 30 mil 366 son las personas que fallecieron y que su prueba de laboratorio dio positiva a el virus SARS-CoV-2.

Veamos la siguiente diapositiva, que va ser la distribución por entidad federativa de todos los casos que hasta el momento se han confirmado. Podemos ver el tamaño de las barras y los números totales para cada una de ellas.

La siguiente diapositiva es en relación al grupo precisamente de casos activos, tanto de los casos que se han confirmado ya con un resultado positivo de laboratorio como aquellos que todavía se mantienen en la clasificación de sospechosos. Los vemos también distribuidos por entidad federativa para poder identificar en dónde están estos casos confirmados activos y en dónde podemos esperar que se incremente esta actividad, este periodo de 14 días en relación a las barras naranja claro, que son las que nos representan donde se concentran en su mayoría los casos que son aún sospechosos para cada una de las entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la distribución de las personas que han fallecido por fecha en la cual ocurrió la defunción, también tenemos graficadas en la barra color naranja claro las personas que también fallecieron, pero que todavía no han sido confirmadas, estamos esperando resultado de laboratorio, aunque sabemos que al menos la mitad de este número de defunciones muy probablemente se confirmen en los siguientes días.

Vemos también un poco el comportamiento en función del tiempo de cómo se han estado presentando las mismas.

La siguiente diapositiva es también la distribución de las defunciones, pero ahora por entidad federativa para poder también identificar cuáles son las que llevan de alguna manera la mayor carga, así como también la expectativa de dónde ésta se puede incrementar en los siguientes días o dónde también se están concentrando la mayoría de las defunciones que aún son sospechosas porque todavía no tienen un resultado de laboratorio.

La siguiente diapositiva es la distribución de casos confirmados y aún sospechosos por fecha en la cual iniciaron síntomas de la enfermedad. Esto lo que nos da es la imagen de lo que nosotros denominamos la curva epidémica de cómo ha estado sucediendo ésta a nivel nacional. Recordemos que esta es la suma de todas las personas que han dado positivo en el color guinda, o que están aún pendientes de un resultado, pero que presentaron signos y síntomas compatibles con la enfermedad en las 32 entidades federativas, por lo tanto su comportamiento precisamente depende de la suma de como se está comportando en cada una de ellas.

Veamos la siguiente diapositiva, en donde nos quedamos. Mostramos ahora precisamente el cambio porcentual de los casos confirmados acumulados, es decir, de los casos que teníamos el día de ayer a los que teníamos al día de hoy, cuál fue ese incremento en porcentaje.

Esta es una gráfica que se había presentado justo hace una semana, la estamos integrando nuevamente al reporte porque además nos permite ver un poco cómo está la velocidad en función de la transmisión en relación justo a los casos confirmados.

Vemos que el incremento en las últimas 24 horas fue de un 2.8 por ciento. Vemos que este incremento se ha mantenido para los últimas dos semanas, al menos estable; pero si lo vemos desde que inició la epidemia en México es clara la desaceleración y la disminución de este incremento diario que hemos tenido desde que iniciamos con los casos, es un indicador interesante que vamos a estarle dando seguimiento cada cierto tiempo para ver cómo se va comportando ya que nos puede dar información muy valiosa.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente las personas que hasta el momento se han recuperado.

Para el día de hoy en las últimas 24 horas se suman cinco mil 104 personas que se han recuperado, representan el 60 por ciento de todos los casos confirmados. Vean también lógicamente cómo se han ido incrementando en la medida también que la epidemia lo ha hecho, pero ya para el día de hoy son 152 mil 309 las personas que felizmente han recuperado, se han recuperado la enfermedad en México.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas. Son precisamente la ocupación y disponibilidad hospitalaria, la tasa de notificación fue nuevamente del 98 por ciento, lo cual nos da una muy buena señal.

Aquí vemos que la ocupación de camas de hospitalización general a nivel nacional es del 44 por ciento, lo cual deja 16 mil 753 camas todavía disponibles, distribuidas lógicamente en todo México, pero entonces podemos ver en función de los porcentajes por entidad federativa cómo está esta distribución.

Ya veíamos que Tabasco había rebasado ese nivel de seguridad de al menos tener un 30 por ciento de disponibilidad, de hecho continuó incrementándose, ahora es solamente un 20 por ciento de la disponibilidad.

 Se han estado teniendo ya reuniones intersectoriales con el estado para revisar específicamente en qué municipios, en qué localidades es donde se está teniendo la mayor saturación para inmediatamente activar otras unidades, seguir reconvirtiendo camas que no vaya a llegar este nivel a una saturación que en su momento impida otorgar el tratamiento hospitalario.

Tenemos también el estado de Nayarit por encima de ese porcentaje de seguridad, también se está trabajando ya en comunicación; y las entidades federativas aun con el 30 por ciento más de disponibilidad de camas.

Cuando vemos las camas que son para pacientes graves críticos, que es la siguiente diapositiva, aquí sí hay mayor disponibilidad, de hecho todas las entidades federativas aquí sí están por encima de este nivel de seguridad del 30 por ciento. Son cinco mil 978 camas de este tipo a nivel nacional que todavía están disponibles con una ocupación del 39 por ciento.

Sería la actualización para este día.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiologia de la Secretaría de Salud.

Vamos a abrir a preguntas. Usted, por favor y nos vamos aquí.

PREGUNTA: Gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hace como dos semanas la Ciudad de México implementó este nuevo programa de detección de casos y de rastreo de contactos. Quería saber si hay algún otro gobernador de algún otro estado, en las juntas que tienen los jueves, que nos informan los viernes, que haya pensado en incorporar este tipo de sistema. No sé si, por ejemplo, el gobernador Del Mazo en el Estado de México, en las áreas conurbadas de la Ciudad de México, que es donde mayor impacto podría tener y donde la curva va parecida a la Ciudad de México por la zona. No sé si haya alguna notificación. No sé si en Nuevo León, por ejemplo, que ya empieza a despegar ya el número de casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Un programa… permítame comentar, para quien no lo recuerde, o no esté familiarizado en qué consiste este programa que el gobierno de la Ciudad de México presentó hace dos semanas y media, es el programa de detección, cuidado y resguardo, Protección, Cuidado y Resguardo es como se llama formalmente, que consiste en un acercamiento a la comunidad.

Durante la fase intensa de la epidemia, uno de los elementos fundamentales, posiblemente el más importante, fue el garantizar la disponibilidad de camas hospitalarias para poder atender a toda la población que necesitara ser hospitalizada de acuerdo a las indicaciones médicas, de acuerdo a la situación de salud que presente, pero también existen oportunidades importantes de reducir una brecha de tiempo que hemos estado observando en todo el país.

Ciertamente de la Ciudad de México no era la más afectada por este problema, pero sí igual que todo el país tenía hasta cierto punto este reto que consiste en que las personas que están enfermas de COVID acudan a atención médica más pronto.

¿Por qué acudir más pronto?

Porque COVID, enfermedad infecciosa puede causar una forma grave por daño a los pulmones, principalmente, COVID ciertamente el virus que causa COVID puede dañar otros órganos, pero primariamente daña al aparato respiratorio, está todo un espectro de la enfermedad, desde la enfermedad leve que se presenta con fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta y otros síntomas, pero no pasa de eso, dura 15 días, se recupera espontáneamente.

Hay personas que tienen un poco más de síntomas o los síntomas son un poco más intensos o debilitantes.

Y, finalmente, hay personas que están seriamente enfermas y en general como hemos dicho, pero no pierdo la oportunidad de recordarlo, son las personas mayores de 60 años o bien que tienen enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad y sobrepeso, que fuman, el tabaquismo en sí mismo es una enfermedad y el tabaco es invariablemente dañino a la salud, es un producto muy nocivo para la salud en cualquiera de las formas de exposición, en combustión, fumado, vapeado o cualquier modalidad.

Estas son las principales enfermedades crónicas que pueden aumentar el riesgo de complicaciones.

¿En qué consisten estas complicaciones?

En que se dañen gravemente los pulmones, que extensamente se inflamen, que pueda haber destrucción del tejido pulmonar, saturación de líquido que se produce por la respuesta inflamatoria y al haber líquido al interior de todos los compartimentos de los pulmones que se llaman alveolos, son microscópicos, son unas pequeñas bolsitas en las que ocurre el intercambio de oxígeno por bióxido de carbono, cuando se llenan de líquido por efecto de la inflación no se puede respirar.

Hace aproximadamente dos meses y medio empezó a ser más consistente la evidencia científica que identifica que las personas que tienen la forma grave de COVID, si llegan más temprano a los hospitales, tienen la posibilidad de ser atendidas con otras modalidades. Dejo en claro, no de tratamientos, desafortunadamente no hay medicamentos específicos que hayan demostrado ser suficientemente útiles para disminuir la intensidad de COVID.

Pero, ciertamente, uno de los elementos que causa el daño a distintos órganos es la falta de oxigenación durante un periodo largo. En el momento en que se empiezan a dañar los pulmones, empieza a perderse la capacidad de oxigenar la sangre y de oxigenar, por consiguiente, los órganos, todos los órganos: los riñones, el hígado, el corazón, el cerebro, todos los órganos.

Este periodo puede durar algunos días, uno, dos, tres, cinco días. Una persona puede estar ya con un daño importante en los pulmones y no percatarse porque no siente la dificultad para respirar, pero la falta de oxigenación, que empieza primero con una reducción relativamente pequeña del porcentaje de oxigenación, del porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre, empieza a dañar los órganos por falta de oxigenación.

Entonces, conforme pasan los días, la oxigenación es cada vez menor y el daño a los distintos órganos es cada vez mayor. Si las personas acuden cada vez más tempranamente a los hospitales, pueden tener, entre otros cuidados, una mascarilla de oxígeno que, sin que sea el respirador o ventilador mecánico, como se conoce técnicamente, le proporcione oxígeno y a pesar de que en los pulmones persisten inflamados, le ayuda a lograr una mayor saturación de oxígeno en la sangre.

La sangre normalmente debe de tener una saturación de oxígeno mayor al 95 por ciento. Esto suele ser menor en zonas de altitud elevada, como la Ciudad de México, que está a dos mil 240 metros sobre el nivel del mar; y en cambio, al nivel del mar debe ser aún más alta, 98 por ciento, por ejemplo. Raramente una persona tiene 100 por ciento de oxigenación o de porcentaje de saturación de oxígeno. Entonces, este tiempo es crítico.

¿Cómo lograr que las personas enfermas de COVID lleguen más tempranamente?

Una manera es comunicarlos, aquí lo hemos dicho muchas veces, por favor no se espere. Si usted tiene enfermedades crónicas, es mayor de 60 años o incluso si tiene familiares con diabetes o hipertensión, considérese de alto riesgo de complicaciones si es que presenta los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza. Vaya al hospital para que se detecte más oportunamente si tiene un daño importante en los pulmones, cómo está oxigenando su sangre, que se le hidrate. La hidratación es importantísima, la hidratación, dos o tres litros de agua al día, puede utilizarse los electrólitos orales, el Vida Suero Oral sobre todo en los primeros días, sobre todo cuando hay fiebre, porque las personas se deshidratan más durante la fiebre.

Regresando a su pregunta, quise explicar todo esto para poner en contexto de qué manera funciona el Programa de Detección, Protección, Cuidado y Resguardo.

La idea es acercarse a los servicios a la comunidad. Entonces, la Secretaría de Salud de la Ciudad de México ha dispuesto una importante cantidad de personal operativo de campo que va a los domicilios, tiene también una aplicación móvil que a través de un mensaje SMS al 51515 permite tener un interrogatorio, un cuestionario sobre síntomas que podrían hacer pensar que la persona tiene COVID.

El servicio de Locatel reacciona ante ese interrogatorio, tiene ahí la computadora registradas las personas y les llama cuando tiene un índice alto de sospecha de que están en riesgo, también se han dispuesto de centros de detección con pruebas de laboratorio en distintas unidades de salud comunitarias.

Es un programa muy integral que ha permitido en poco tiempo identificar más tempranamente a las personas en riesgo de COVID, se ha agregado también un componente importante de estudio y control de brotes y esto también es muy importante, porque COVID igual que otras enfermedades infecciosas se pueden presentar en ciertos espacios, la Central de Abastos, distintas unidades como las casas hogar para adultos mayores o las guarderías, en fin. Es uno de los programas más acabados.

Si hay otros que tienen, no conocemos a detalle cada uno de ellos, en la medida en que no todos los estados tienen por qué presentarlo a la secretaría federal. Cuando lo han hecho, agradecemos ese gesto,

Tlaxcala, por ejemplo, tiene un programa de detección temprana y de acercamiento comunitario. Este sí tuve el gusto de que me lo explicara directamente en gobernador Marco Mena y su secretario de Salud, el doctor Lima.

Sí es muy recomendable que las autoridades sanitarias estatales tengamos presente que la operación de los servicios de salud no la ejecuta la Secretaría de Salud federal. Eso a veces se olvida y parece entonces como que la Secretaría de Salud federal es responsable de todas las operaciones de salud que ocurren en la República. No, desde 1997 cada uno de los estados es responsable de la salud de la población que reside en su territorio; y tiene independencia, tiene autonomía técnica, tiene autonomía presupuestal, tiene autonomía operativa, al personal lo contratan los estados, los planes de trabajo los definen los estados. Pero la secretaría federal ve con gusto la oportunidad de apoyar, de dar los lineamientos generales, etcétera.

El caso de la Ciudad de México, por la cercanía física y también la compenetración de nuestros grupos profesionales, sí tenemos una participación un tanto más activa y hemos acompañado este programa, que es iniciativa de la Ciudad de México, pero que hemos podido apoyarles en algunos aspectos.

Gracias por la pregunta.

Vamos a darle la palabra a usted y luego nos iremos acá.

PREGUNTA: Gracias. Hoy dos de mis compañeros en Milenio publicaron que, de acuerdo a reportes oficiales, hay un subregistro de al menos el 50 por ciento en las muertes. Encontraron que, al 19 de junio, desde el inicio de la pandemia en México se han reportado 38 mil 815 muertes por COVID, esto en la base nacional del Registro Civil que administra el registro federal de población.

Preguntarle: ¿a qué se debe esta diferencia tan enorme de cifras?, es el 50 por ciento. Hace dos semanas ustedes reportaron 38 mil 800 muertes y ahorita lo que nos están reportando son 30 mil muertes en ese sentido.

La segunda pregunta sería: estamos a poco más de dos meses que lleguen las fiestas patrias. Preguntarle si se van a cancelar, el Grito de Independencia, todas estas festividades, el desfile de siguiente día.

Y la tercera pregunta, al doctor Alomía preguntarle si ya se adoptó, ya se incluyó al tratamiento estándar pacientes graves hospitalizados con COVID-19 el uso de la dexametasona como ha propuesto la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud a cargo del doctor Reyes Terán

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por sus preguntas.

Sobre esto que nos relata, es un tema que ha sido de gran interés por supuesto a lo largo de varias semanas y con frecuencia lo hemos relatado aquí.

El martes próximo pasado, este martes reciente en la conferencia matutina primero y después en esta conferencia vespertina comenté que desde hace cerca de tres semanas y media establecimos un grupo de trabajo que permitirá ahora replicar el trabajo que estamos haciendo desde hace cinco semanas con el gobierno de la Ciudad de México.

Explico de qué se trata.

La vigilancia epidemiológica incluye el reconocimiento de distintas señales, distintos elementos de información que entre otros aspectos proceden de la estadística, es decir, de la identificación numérica de los fenómenos, en este caso cuál es el fenómeno, la pandemia de COVID, cuál su representación directa, la ocurrencia de enfermedad en personas y las personas, como lo acabo de comentar pueden tener una enfermedad leve o pueden tener una enfermedad grave y todos los puntos intermedios y muy desafortunadamente en México y en el mundo esta pandemia ha causado una importante mortalidad, es una enfermedad letal, puede causar mortalidad.

Todos estos elementos, la identificación de personas con el síndrome COVID, la confirmación por laboratorio, la hospitalización, la recuperación, también hay estadísticas de aspectos que son positivos y los presentamos aquí, la recuperación, los egresos hospitalarios, la ocurrencia de ciertas secuelas, la mortalidad, las comorbilidades, es decir, las enfermedades asociadas.

Todo esto es sujeto de estadísticas.

Y en las estadísticas de un fenómeno tan masivo este y otros, muchísimos otros, la influenza, el dengue, los fenómenos que ocurren en gran cantidad en la población no es propósito de ningún sistema de vigilancia del mundo contabilizar todos y cada uno de los eventos, no es propósito, ni aquí ni en Estados Unidos, ni en Canadá ni en Francia, ni en Inglaterra ni en Alemania ni en Suiza, ni en China ni en Corea.

Ningún sistema de vigilancia del mundo tiene como propósito hacer una estadística exhaustiva, un censo de estos eventos.

En algunos países, no en todos, pero en una gran cantidad, no sé en este momento si es la mayoría o no, tenemos sistemas de estadísticas vitales.

¿Cuáles son las estadísticas vitales?

Los nacimientos, los embarazos, las muertes, la mortalidad a ciertas edades, la mortalidad infantil, la mortalidad en edad escolar, la mortalidad en adultos mayores, etcétera, esas son las estadísticas vitales.

A veces se confunden, hay personas que no están familiarizadas con estos dos universos y entonces confunden la estadística con la vigilancia epidemiológica o al revés, pero son ejercicios técnicos, aunque tienen puntos de encuentro, puntos metodológicamente semejantes, tienen propósitos distintos y tienen ritmos de operación distintos.

En la vigilancia epidemiológica no solamente durante una epidemia como la de COVID-19, sino en general en su operación cotidiana, día con día, mes con mes, año con año, generalmente es de gran importancia tener enfocarse a los fenómenos que se pueden detectar, analizar y procesar y comunicar de manera rápida, en tiempo casi real.

¿Por qué razón?

Porque muchas de las decisiones que se tienen que tomar dependen de esa documentación en tiempo real. La mortalidad o el evento de morir desde luego también se documenta para fines de vigilancia epidemiológica, pero al igual que otros fenómenos masivos, hemos dicho técnicamente esto se llama inconmensurables, no son medibles del todo. Lo que más interesa es tener un reconocimiento de los patrones de ocurrencia, es decir, la velocidad de cambio o la tasa de cambio, la propagación territorial, como ocurre en ciertas poblaciones versus otras, como nos permite comparar el desempeño de los sistemas de salud y los servicios de salud, una institución respecto a la otra, una unidad hospitalaria respecto a las demás, etcétera.

Para ese propósito no es necesario tener una contabilidad completa de los eventos, no es necesario. Ahora que quede muy, muy, muy claro, no quiere decir que no sea importante contabilizar todos los eventos específicamente los desenlaces fatales, las muertes, son muy importantes.

También que quede clarísimo y lo hemos dicho muchas veces, lo repito, cada uno de estos datos puntuales era una persona y debemos tener el respeto y el entendimiento de la gravedad que implica que se pierda, tan solo una vida.

Pero ahí es donde precisamente está la gran diferencia entre estadísticas vitales que sí pretenden tener conteos exhaustivos y por lo tanto sus recursos de información son otros distintos a los de la vigilancia epidemiológica, centrémonos en la historia de COVID.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme se lo explico para que ahorita… Lo va a ver.

En el caso de COVID, esto lo hemos comentado en varias ocasiones, nosotros registramos los eventos fatales a partir de la atención médica, las personas que llegan a atenderse y desafortunadamente fallecen.

Algunas de estas personas son la mayoría llegan como enfermas, como enfermos, se hace el proceso de vigilancia epidemiológica que incluye la detección y la confirmación por laboratorio y el registro, la notificación, pero desafortunadamente otras más llegan demasiados graves y mueren y no se hizo, no se le tomó una muestra para el diagnóstico de laboratorio, aún más desafortunadamente otras personas mueren en el trayecto entre sus domicilios y el hospital y aún más lamentable, algunas mueren en casa.

Por eso hemos insistido una y otra vez y hoy lo acabamos de decir, que no se esperen, que vayan lo más pronto a casa.

Entonces estas tres variantes lo que dejan es un vacío de información respecto a la contabilidad para propósitos de vigilancia epidemiológica, tiempo real, tiempos acelerados, día con día, minuto a minuto de la contabilidad de muertes. Afortunadamente en México tenemos un muy robusto sistema.

Ahora, vámonos a la otra parte, de estadísticas vitales.

¿Quién gobierna las estadísticas vitales?

El Instituto Nacional de Geografía y Estadística, el Inegi, es un organismo constitucionalmente autónomo que se encarga de las estadísticas vitales.

¿Qué instrumento de información utiliza el Inegi?

Recopila información de las instituciones, opera en tiempos más largos, hace cortes de información anuales, va recopilando estadísticas intermedias, todavía no son oficiales.

Respondo a su pregunta. Todavía no son oficiales y esas las recopila, pero cuando llega al final de año hace lo que se llama técnicamente un corte de información, y luego viene un proceso que dura varios meses en donde hace una depuración de información que puede estar errónea, equivoca, confusa, etcétera, eso es el Inegi y son las estadísticas vitales.

A veces se percibe como que se tarda mucho la estadística vital porque sale generalmente un año después, y aquí se ve con toda claridad por qué el proceso de estadísticas vitales no es útil a la vigilancia epidemiológica. Entonces, en este caso el énfasis es tener cuentas completas, en este caso es tener información útil al minuto en tiempo real.

Pongamos ahora otra institución, que es muy importante también, el Registro Nacional de Población, Renapo, que tiene la facultad de coordinar a los registros civiles. El propósito de los registros civiles es tener el elemento legal de la constatación del fallecimiento de una persona, y ahí el instrumento es otro, ahí el instrumento se llama acta de defunción.

No confundir el acta de defunción con el certificado de defunción. El certificado de defunción no es un documento de carácter legal, es un documento informativo que hace una persona autorizada para ese propósito, generalmente un profesional médico, médica, esa persona identifica las causas con un criterio médico que pudieron probablemente haber causado la muerte, y los registros civiles emiten un documento legal que es el acta de defunción, y utiliza como fuente de información el certificado de defunción.

Esta información que usted relata a lo largo de la semana, concretamente el jueves, salió la noticia de un medio nacional. Como suele ocurrir con las noticias -ayer hablamos un poco de la infodemia, del interés de las noticias alarmistas y demás- es parte de la actividad empresarial de los medios de información, ya se propagó.

Démosle crédito, no sé si sea la fuente primaria, pero este medio mexicano el jueves publicó una noticia con un encabezado falso, que decía que queríamos ocultar información, con una nota bastante buena de nuestra compañera, ¿cómo se llama?, Mari Luz Roldán, una nota buena, un encabezado alarmista y además falso y ahora ya se propagó, está bien, ya se hizo una noticia vieja, ya se les perdió la primicia a los que la sacaron el viernes y hoy sábado, pero bueno, eso es entre periodistas ya verán qué implica.

Y usted me pregunta, esa noticia, esos datos, estos 38 mil que usted me refiere ¿son oficiales? la respuesta es no por varias razones.

Renapo también hace un análisis de su información y documenta que puede tener la información primera era equívoca, era incorrecta y entre otras cosas, porque el certificado hay muchas variaciones en la calidad de la información que se pone.

Nosotros recordarán que lo comunicamos desde el 13 de abril, publicamos un lineamiento técnico para mejorar la calidad del llenado de los certificados, específicamente relacionados con COVID y cómo los diagnósticos deberían ser asentados para tener información más fidedigna.

El martes comenté que establecimos un grupo de trabajo, un grupo técnico en el que partica Renapo y entonces nos aporta esta información, hay un boletín que emite Renapo de origen, no es de carácter público, porque precisamente es información preliminar, pero bueno, está ahora en alcance del público, es parte de nuestro trabajo y está Inegi, está el Instituto Nacional de Salud Pública, está la Organización Panamericana de la Salud, entonces estamos haciendo un análisis integral de la mortalidad en exceso durante la epidemia de COVID y procederemos además a hacer otros subanálisis de la mortalidad posiblemente atribuible a COVID y en cuanto tengamos estos resultados lo presentaremos.

Y esto complementa el trabajo que también estamos haciendo con un grupo diferente con la Ciudad de México.

Esa es la situación.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Una era también para mí o las dos.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía es temprano para saberlo, no hemos tomado una decisión formal, vamos a ir monitoreando el semáforo, las tendencias, la hospitalización, cuando llegue el momento tomaremos una decisión.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: En relación a la pregunta de la dexametasona, desde el inicio de la epidemia en México y cuando se formaron los diferentes componentes de acción para definir la preparación y la respuesta, uno de ellos fue, precisamente, el componente de atención médica e investigación científica.

Este componente se conforma por toda una serie de profesionales de la salud, especialistas sobre todo en la materia, investigadores y están coordinados por la CCINSHAE, dirigidos por el doctor Gustavo Reyes Terán y el doctor Simón Kawa.

Ellos han estado dando seguimiento puntual en este componente, es decir, donde se concentran todos estos científicos, todos estos especialistas, a las diferentes propuestas, opciones de posibles terapias que pudieran tener en algún momento algún beneficio para los pacientes con COVID-19, y han estado un seguimiento muy puntual.

Precisamente esta semana que está terminando ellos tuvieron una reunión en donde definieron ya un documento que va a ser oficial en los siguientes días, es decir, un posicionamiento oficial de la Secretaría de Salud, en donde se va a publicar cuáles el estatus que guardan muchos de estos nuevos tratamientos que están la gran mayoría de ellos todavía en ensayos clínicos, es decir, en protocolos de investigación; algunos de ellos todavía no han demostrado ningún tipo de utilidad, algunos ya no la demostraron o además, inclusive, generaron algún riesgo implícito en su uso, por eso ya el documento dirá estos no hay que usarlos o estos todavía están bajo investigación.

La dexametasona es uno del tercer grupo, es decir, de aquellos que sí ya demostraron algún beneficio a los pacientes que presentan COVID-19, sin embargo, esto tampoco significa que deba de utilizarse de manera abierta y para cualquier paciente.

De hecho, tanto la investigación internacional como nacional en relación a la dexametasona lo que ha revelado es que sí tiene una utilidad en el tratamiento del paciente grave y además a dosis bajas. Decir que tiene utilidad en el paciente grave y a dosis bajas, entonces, lleva implícito que es un tratamiento que se debe de utilizar sólo en el segundo y tercer nivel de atención, que es donde están los pacientes hospitalizados.

No debe de utilizarse en el primer nivel de atención ni en los pacientes ambulatorios, porque los efectos y el uso de este medicamento es más bien para controlar, para en su momento mitigar las acciones que produce la gravedad de la enfermedad.

Y cuando hablamos de dosis bajas, precisamente esta es una dosis que debe de ser calculada y suministrada por profesionales que la sepan manejar, que tengan el conocimiento para hacerlo. Entonces, tampoco y esta es la recomendación para las personas que están en casa, si yo creo ser un caso sospechoso de COVID o ya me diagnosticaron COVID, pero soy un caso leve, que puedo seguir mi evolución en el domicilio, no debo de ir adquirir este medicamento y tomarlo, porque más que un beneficio, que no está demostrado en ese nivel, más bien me puede traer una complicación, sobre todo si no lo sé dosificar, si no es un médico preparado, certificado el que me lo está dando.

Entonces, el mensaje puntual es: sí, dexametasona ha demostrado ser de beneficio para el paciente COVID, pero solamente se debe de usar en pacientes graves y ser administrado y dado seguimiento por profesionales de la salud capacitados en sus…

INTERLOCUTORA: … la recomendación para su uso en hospitales.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Va a ser oficial a partir de que se emita este posicionamiento, ya quedó digamos en los comités consensuado, solamente falta que salga el documento, esto será en los próximos días.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Por favor, ustedes. Adelante, Carlos.

PREGUNTA: Sí, gracias. Buenas noches, doctor Gatell, buenas noches, doctor Alomía, buenas noches a todos.

Al respecto de la pregunta que hace el compañero de Milenio, efectivamente, yo la quería hacer el día de ayer; sin embargo, ya se amplió, solamente quiero hacer una precisión, doctor.

Efectivamente, yo leí el asunto de Renapo, que había una diferencia en su registro con la Secretaría de Salud. Ya nos está aclarando usted al respecto el trayecto que lleva la diferencia entre lo que es el certificado de defunción y el acta de defunción.

Yo haría una pregunta. Tengo conocimiento de gente cercana que ha fallecido que, por ejemplo, fallecieron de alguna de las enfermedades que les llaman morbilidad, diabetes, asma, hipertensión, y desgraciadamente fallecieron en trayecto, efectivamente, al ir al hospital y tengo conocimiento de que su certificado de defunción habla de al respecto de… fallecido de algunas de estas enfermedades probable COVID

Este tipo de… esto no entra en la estadística, entiendo yo, de que falleció por COVID, porque no estaba comprobado que así fue ¿verdad?, es la primera pregunta.

Y la segunda es respecto a lo que hablamos hace algunos días. Mi pregunta fue respecto a donde usted nos ilustraba de que cuando empieza la pandemia del COVID no había toda la…

Efectivamente, fue algo imprevisto, se empezaron a hacer contrataciones de personal médico ¿no?, este personal médico que ha sido contratado por la Secretaría de Salud federal a nivel nacional en los diferentes estados, naturalmente son médicos generales, no tienen todavía la especialidad en el tema de neumología, entiendo yo.

¿Está contemplado entre la Secretaría de Salud y dentro del nivel académico darles las facilidades a todos estos médicos generales en poder entrar a esas especialidades ya que obviamente estás especialidades tienen una serie de candados y requisitos para ingresar?, ¿hay esa posibilidad de que haya esta facilidad para que ellos puedan hacer esta especialidad?, no sólo ahorita, están siendo capacitados, pero no tienen todavía esa amplia experiencia. Nada más eso. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre lo segundo, yo creo que vamos a invitar al doctor Alejandro Svarch, que es el coordinador de este aspecto en el Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, que tiene un plan, él lo coordina, y desde luego con el apoyo y la supervisión del maestro Juan Ferrer, el director general del Insabi, tienen un plan muy bien estructurado que establecieron desde febrero, la última semana de febrero para hacer este reclutamiento de personal de salud.

Este plan, a su vez, es una adaptación específica para el ritmo de necesidad de COVID, pero que ya venía de la convocatoria de médicos y médicas del bienestar. Recordarán que esto lo presentamos desde que empezó 2020, porque es una de las cuatro encomiendas específicas que se le hicieron al Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi.

No perdamos de vista que en México había un déficit, sigue habiendo, se calculaba de 240 mil profesionales de la salud, 240 mil personas profesionales de la salud. Esta es la carencia de personal médico que se ha estimado por muchos años, no solamente ahora que nosotros estamos en esta responsabilidad, sino agencias internacionales diversas, la OCDE, la Organización Mundial de la Salud, el Banco Mundial, han hecho este tipo de análisis desde hace mucho tiempo.

Ya se sabía que México no estaba formando suficientes profesionales de la salud en sus universidades, y por lo tanto no estaba satisfaciendo la necesidad de personal en el Sistema Nacional de Salud público. Entonces, en este momento cuando llegó COVID se aceleraron los esfuerzos de reclutamiento, desde luego los esfuerzos de formación también se van a acelerar.

Ayer comentábamos que ya existe un plan concreto que empezó a ejecutarse de ampliar al doble los espacios en las residencias médicas, las residencias médicas son los cursos de especialización médica y los cursos universitarios que permiten formar especialistas en distintas ramas de la medicina a partir de médicas y médicos generales.

Entonces, sólo para precisar, los reclutados ahora incluye también especialistas, no son solamente médicos generales; pero también es más difícil conseguir médicas y médicos especialistas por la misma razón que las especialidades médicas.

Los programas universitarios de especialidades a lo largo de varios años, en particular los últimos 15, del 2000 al 2018 fueron limitados, no se abrían suficientes plazas para formar personal de salud en México porque no se destinaban los recursos del financiamiento y no había la voluntad de formar más personas especialistas en México y por eso enfrentamos el COVID con una carencia acumulada, histórica que viene de varias administraciones anteriores en particular desde el año 2000, 2012 hasta el 2018.

Pero podemos traer al doctor Svarch, lo volvemos a invitar y que nos expliqué en qué va todo este plan.

Hasta el momento se reclutaron 50 mil miembros del personal de salud. No son sólo médicos y enfermeras, incluye otro personal, por ejemplo, de inhaloterapia y otros campus, rehabilitación pulmonar, etcétera que también son parte de los equipos técnicos.

Gracias, Carlos. Creo que deje una pregunta sin responder.

INTERLOCUTOR: La situación respecto a que cuando el certificado médico dice probable COVID no entra dentro del…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cómo se va a registrar? Efectivamente, parte de lo que comentábamos con nuestra compañera de Milenio y es esto. Por cierto, para no dejar ninguna duda al respecto, esto lo he dicho innumerables ocasiones, desde el principio sabemos que los casos que aquí presentamos todos los días no representan la totalidad de las personas enfermas con COVID en México, eso lo he explicado muchísimas veces, desde antes de que tuviéramos el primer caso en México.

Y la razón es esta que he explicado: ni en México ni en ningún país del mundo es propósito hacer una contabilización exhaustiva de los casos o de los casos fatales.

También estamos conscientes que la cuenta de muy lamentables defunciones que presentamos todos los días aquí, no representan la totalidad, lo hemos también dicho una y otra vez.

Por eso un poco me llama la atención estas noticias que de repente parecieran como que descubrieron algo, una sorpresa. Está bien, digo, si como ejercicio periodístico supongo que es parte del trabajo, un poco lamentable cuando le quieren colgar ahí una falsedad, como decir: ‘Están ocultando casos, les descubrieron que tenían más muertes’. Si echaran una revisión de lo que hemos dicho aquí desde enero, se darían cuenta de que no es eso, es un trabajo técnico donde una cosa es la vigilancia epidemiológica, y otra es la estadística vital, que suele ser un proceso de compilación, de análisis más lento y que lo hacen autoridades específicas.

Ahora, respecto al certificado de defunción, el certificado es un documento gratuito. Por cierto, aprovecho para que si hay alguna situación de anomalías, el certificado es gratuito, a nadie le vayan a querer sorprender con que le quieren dar un certificado de defunción y le quieren cobrar, es un documento gratuito, y es obligación de cualquier unidad de salud que si lamentablemente fallece una persona, emitan, den un certificado correctamente llenado y firmado.

El certificado tiene una lista de cuatro causas de defunción: la que es directa, es el fenómeno donde se alteró gravemente el funcionamiento del organismo y causó directamente la muerte, pero algo llevó a que ocurriera esa causa, y es la segunda causa; y algo llevó a que ocurriera esa segunda causa, y es la tercera causa. Y al final de la lista aparece lo que técnicamente se llama la causa básica de defunción.

Entonces, una persona que muriera por COVID, aun cuando no tuviera la confirmación por laboratorio se debe asentar como probable COVID o simplemente COVID, que es lo que usted habrá visto en el documento de Renapo.

Eso procede del lineamiento que estableció la Secretaría de Salud atendiendo a la clasificación internacional de enfermedades, lineamiento que se emitió el 13 de abril con el propósito de que tuviéramos la mejor posibilidad de que no queden sin documentar.

La Secretaría de Salud, al Gobierno de México le interesa que no quede sin documentar el verdadero tamaño de la epidemia. Esta es la idea que prevalece.

Entonces, ahí estamos y cuando se considera así, de acuerdo al lineamiento corresponde ser considerada como una muerte COVID. Gracias.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Rivelino Rueda del portal digital Reversus.mx.

Retomando un poco lo que se hablaba de comorbilidades y de estos grupos que tienen una realidad paralela a los que es la epidemia, por ahí en la semana en uno de estos periódicos que tienen una realidad paralela le preguntaban sobre falta de ventiladores o de camas en Zihuatanejo le lanzaba la pregunta: ¿cómo está durmiendo el doctor Gatell? Le pregunto ¿cómo está durmiendo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cómo estoy durmiendo yo?

Pues pocas horas, pero intensas, pocas horas en general, desde que empezó este operativo, antes incluso de que tuviéramos el primer caso mi promedio de horas de sueño a la semana es de tres y media, ese es el tiempo que duermo.

INTERLOCUTOR: Y tranquilo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tranquilo, todos los días y todas las horas del día estoy enfocado a esto, desde luego tengo que atender otras responsabilidades de mi cargo y encargo como subsecretario, pero esta es mi prioridad mayor y me ocupa la atención continuamente, cada minuto del día.

INTERLOCUTOR: Ahora, le pregunto ¿cómo se imagina usted que estén durmiendo los dueños de estas empresas que generan estos productos chatarra, los dueños de estas empresas, de estos medios, pero sobre todo los dueños de estas empresas que crean estos productos, bebidas, comida azucarada teniendo en cuenta que el 70 por ciento de las muertes están relacionadas con esta comorbilidades que causan el consumo de este producto?, ¿cómo piensa usted que estén durmiendo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comprendo su pregunta.

Aquí hemos hablado varias veces de este fenómeno muy conocido, muy bien documentado en innumerables productos de investigación de la salud pública, no sólo en México, sino en el mundo, se conoce que desde los años 80 el mundo entró en una fase de consumo acelerada, en general de todo, que tiene que ver con un fenómeno económico, global que yo no podría explicar por no ser persona experta en el campo, pero donde básicamente empezó a globalizarse la economía.

Uno de los aspectos que se globalizaron también fue la producción de alimentos, nuestros sistemas agroalimentarios empezaron a transferir productos, no para el consumo local o preferentemente no para eso, que antes era así o más característicamente había el consumo local y se empezaron a desplazar a los mercados globales y en esos mercados globales los productos, por ejemplo, el maíz, se empezaron a utilizar no para el consumo directo, sino para ser procesados o ultraprocesados y producir pequeños componentes mayormente químicos de los productos industrializados, cereales que en realidad son en un contenido grande azúcares añadidas, colorantes, saborizante, pero que se presentan como cereales.

Los refrescos, las bebidas azucaradas, carbonatadas, que tienen enormes cantidades de distintos azucares y que desde hace varios años el azúcar principal que tienen es fructuosa, que a su vez viene de un producto que es de amplio uso en la industria de alimentos procesados, que es el jarabe de maíz alto de fructuosa, que se utiliza para muchísimos productos, este es un fenómeno muy bien documentado.

Por cierto, el doctor Víctor Manuel Toledo, nuestro respetadísimo secretario de Medio Ambiente, escribía sobre esto ya desde los años 80 o 70 tardíos, cuando se perdió la autosuficiencia alimentaria en México. Se empezó a producir para desplazar a las economías globales y entonces comprar del exterior o a través de productoras en México estos productos ultraprocesados, y eso desplazó qué comemos o qué podemos comer porque en México hay una enorme oferta, una enorme disponibilidad -obviamente acompañada de mercadotecnia- de publicidad de productos ultraprocesados y procesados que tienen un muy bajo valor nutricional y, en cambio, elevadísimos contenidos de azucares, de sales, de grasas y en general de calorías.

Hoy sabemos que eso ha sido el motor fundamental de la epidemia, colosal epidemia de enfermedades crónicas que, en México, México ha estado por varios años a veces baja al segundo lugar o tercero, pero por momentos ha sido el primer consumidor de refrescos, consumidor de estos productos industrializados, y consecuentemente el país con las mayores prevalencias de obesidad, de diabetes, de sobrepeso.

Esto en sí mismo es un problema, es un grave problema de salud pública. Hemos comentado aquí que la mitad de la mortalidad -a propósito de la pregunta de Milenio sobre mortalidad- la mitad de la mortalidad en México está directamente relacionada con enfermedades asociadas con la mala alimentación, la mitad, obviamente enfermedad cardiovascular, que es la primera, diabetes y sus complicaciones, que es la segunda, enfermedad crónica del hígado, que es la cuarta, etcétera, varios de los cánceres también.

Entonces, la pregunta me parece interesante. ¿Cómo están durmiendo?

Pues yo lo que diría es que hay una enorme oportunidad de reflexión sobre nuestro modelo de vida y modelo de consumo, pero también quien se ha enriquecido por décadas a partir de un conjunto de productos que han dañado a la población, en el caso de México matan a la mitad y que hoy son un contribuyente importantísimo de la mortalidad por COVID en México.

Varios de estos medios esta semana destacaban que México rebasó a España, que México rebasó a Italia, que México no baja la letalidad, este es el México que tenemos, el México que nos produjeron con este tipo de productos.

Entonces, yo creo que hay oportunidad para la reflexión. Ignoro cómo puedan estar durmiendo, pero supongo que hay oportunidad para reflexionar y cambiar nuestro sistema agroalimentario hacia uno que sea más justo, más saludable, más sostenible e incluso más competitivo.

INTERLOCUTOR: Ellos ya tienen responsables, doctor, y bueno, todos los días los manejan y, de hecho, los responsables, ambos tienen el apellido López.

¿Ustedes les van a pedir que asuman su responsabilidad?, ¿ellos tienen que asumir su responsabilidad o ustedes les van a pedir que asuman esta responsabilidad que tienen en esta mortalidad tan alta que hay en esta epidemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A mí me parece que la sociedad mexicana es consciente, en su gran mayoría, de cuáles son las realidades que enfrenta y hay aspectos que pudieran parecer muy técnicos como los aspectos de la salud pública, pero en la medida en que tengamos una consciencia clara de dónde vienen, cuál es el origen fundamental, la causa básica, hablamos de causas básicas.

La causa básica de la colosal epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes en México y muchos cánceres es el patrón alimentario, el patrón de consumo que tenemos en México.

Y pretendemos cambiar, insisto, del sistema agroalimentario que tenemos a uno que sea justo en términos sociales, saludable, sostenible en términos ecológicos en términos ambientales y que estamos seguros además va a ser más competitivo en términos económicos.

Son las 20:02 minutos aquí lo vamos a tener que dejar.

Nos vemos mañana, domingo. Muchas gracias.

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2020-07-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del domingo 5 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos:

El primero es un video que amablemente preparó el Instituto Mexicano del Seguro Social. Es para conmemorar que hace un año iniciamos un proceso de trabajo del sector salud para iniciar su transformación. Hace un año, el 5 de julio de 2019, se trazó la ruta clara sobre la transformación del Sistema Nacional de Salud en este proceso, en este gobierno de la Cuarta Transformación.

Quisiera recordarle a la población minutos antes de ver el video, la transformación del Sistema Nacional de Salud lo que pretende es llegar a un sistema de cobertura universal gratuito, para que toda la población pueda tener servicios de salud y medicamentos gratuitos. Ese es nuestro empeño.

¿Por qué tenemos ese empeño?

Porque, aunque el Sistema Nacional de Salud de México es un sistema mayormente público que ha tenido importantes desarrollos que son dignos de orgullo, tenemos un sistema hospitalario muy competente, tenemos institutos nacionales de salud, tenemos unidades médicas de alta especialidad en las instituciones nacionales de seguridad social y de atención de la salud, y tenemos muchas cosas muy positivas…

También tenemos un laboratorio nacional de referencia, nuestro Indre, que hoy nos está siendo muy importante, una red nacional de laboratorios de salud pública, en todos los estados tenemos un laboratorio estatal de salud pública, tenemos programas preventivos, tenemos unidades de medicina preventiva, tenemos formación de médicas y médicos especialistas, tenemos programas de investigación científica de muy, muy alto nivel de competencia.

Entonces, tenemos muchas cosas muy valiosas, pero también tenemos una gran insuficiencia porque nuestro Sistema Nacional de Salud pública desde hace ya varios años, unos 15 años, quizá 20 años, dejó de crecer a una velocidad suficiente para cubrir las necesidades de la población, nunca logró alcanzar cobertura universal, nunca logró que todas las personas pudieran tener acceso a los servicios de salud en forma amplia, en forma gratuita.

Esto es contradictorio con lo que se estableció en 1984 de que la salud, o más exactamente la protección de la salud, es un derecho universal, es un derecho humano fundamental para todas y todos quienes vivimos en el país.

Entonces, es un tema pendiente, es una asignatura pendiente y es nuestro empeño hacer lo necesario para lograr esta expansión de cobertura y de capacidad del Sistema Nacional de Salud.

Muy característicamente nuestro Sistema Nacional de Salud se ha concentrado en las zonas urbanas, un poco en las zonas suburbanas, desde luego hay unidades de salud en las zonas rurales, pero estas dejaron también de proliferar de mantenerse a un ritmo de conservación que permitiera tener también el equipamiento necesario para tener los servicios que necesita la población.

Y, finalmente, las realidades de salud de la población mexicana cambiaron también importantemente desde los años 80. En esos tiempos el perfil epidemiológico, es decir, la distribución de las enfermedades que aquejaban a las y los mexicanos eran principalmente enfermedades infecciosas, eran enfermedades de corta duración y hoy tenemos un predominio clarísimo, esto fue cambiando a lo largo de los años 70 tardíos y 80, tenemos un predominio de las enfermedades crónicas, las enfermedades crónicas como lo hemos dicho varias veces, que están en su mayoría causando una importante mortalidad y la mitad de la mortalidad en México está dada por enfermedades crónicas que a su vez se relacionan con una mala alimentación.

Y aquí que ayer lo mencionamos, el tema de la mala alimentación, es importante que nadie se confunda pensando que el proceso de alimentación es solamente una responsabilidad individual; es decir, hay personas que quisieran confundir este mensaje haciendo creer que el señalamiento es para culpar a las personas, a la ciudadanía, para decirle a usted que tiene sobrepeso, que es su culpa estar así y no, definitivamente el mensaje que damos no es ese.

El mensaje que damos es: usted está en esa condición de sobrepeso, de obesidad o usted ha sufrido una enfermedad crónica porque lo que ha tenido a disposición en los últimos 30 o 40 años es comida de mala calidad, son productos industrializados, productos ultraprocesados, es decir, todos aquellos elementos que se le ponen a disposición en las tiendas que están en las esquinas donde si usted entra se va a dar cuenta que más del 80 por ciento de lo que se vende no le va a nutrir, no le va a alimentar y, en cambio, tiene una enorme cantidad de azúcares, de grasas, de sales y en general de calorías, que es la cantidad de energía de los productos.

Con que usted se coma pocos elementos o se tome una bebida azucarada, es decir, un refresco, está teniendo un exceso de calorías, un exceso de azúcar, y eso explica que usted, sus parientes posiblemente también tengan exceso de peso y que tengan una mayor frecuencia de diabetes.

Entonces, que nadie se confunda, no estamos culpando a los ciudadanos, no es culpa de usted; es culpa de este ambiente nutricional que ha sido desarrollado para favorecer los negocios de estos productos y no para favorecer la salud.

Desde luego a lo largo de ya varios años una importante omisión de las autoridades sanitarias que no han hecho los esfuerzos necesarios para regular esto, para alertarle, como ahora lo vamos a hacer. Ya se ha hecho el cambio de la Norma Oficial Mexicana 051, que va a permitir tener etiquetados claros, etiquetados que le permitan a usted darse cuenta; cuando vea un sello de color negro en forma de un octágono, ahí le va a decir que tiene exceso de calorías, exceso de grasas, exceso de azúcares o exceso de sal y usted sabrá elegir porque tendrá la información muy clara, tendrá etiquetados claros.

Esta es una de muchas medidas que ya iremos presentando aquí en las siguientes semanas y días.

Regresando al video, iniciamos esta gira de trabajo con el presidente de la República, el licenciado López Obrador, y participamos todos los miembros del sector, y se decidió que el programa IMSS-Bienestar, del cual hemos hablado varias veces, podía ser un elemento muy importante para rescatar un planteamiento que se hizo hace 40 años, 41 ya, desde que se estableció este programa en donde la atención integral de las personas en las zonas rurales nos podía llevar más rápidamente al éxito de acceder o de poner el acceso de las personas la posibilidad de ser atendidas oportunamente.

Por eso se seleccionaron las 80 unidades médicas rurales, los hospitales de IMSS-Bienestar y los recorrimos todos, todos y cada uno de ellos para ver cómo funcionaba el programa, en qué estado estaban las instalaciones y cómo podíamos articular lo que posteriormente se estableció con el Instituto de Salud para el Bienestar, el Insabi, que trabaja articuladamente con IMSS-Bienestar y con el resto del Sistema de Salud.

Vamos a ver el video y le agradecemos al maestro Zoé Robledo y al IMSS que nos hayan puesto a disposición este material, por favor.

(INICIA VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Hoy es 5 de julio del año 2020 y hace exactamente un año en Mapastepec, en la costa de Chiapas, empezó un camino de tres meses por 19 estados del país para acudir al encuentro del personal y las personas que se atienden en los 80 hospitales rurales del programa IMSS-Bienestar.

Para el Instituto Mexicano del Seguro Social se trata de una página histórica, porque nunca antes y difícilmente después un presidente de los Estados Unidos Mexicanos había dispuesto de tanto tiempo, tanta energía y tan genuino interés para conocer de primera mano las condiciones en que opera este extraordinario programa.

Junto al presidente Andrés Manuel López Obrador y las y los titulares de las instituciones que conforman el sector salud de nuestro país dejamos el escritorio y acudimos al territorio para hacer un diagnóstico y ver de cerca las necesidades de este brazo solidario del Seguro Social.

Fueron 18 mil 123 kilómetros recorridos por carretera y por caminos de terracería y con un solo propósito: conocer para actuar y actuar para transformar.

De lo que encontramos ahí una cosa es más que cierta, si el programa se sostuvo a pesar del olvido neoliberal, si se mantuvo de pie fue gracias y principalmente a su gente y al modelo de atención integral a la salud que incorpora la atención médica a la acción comunitaria, los saberes, la participación y el interés de la localidad a la que sirven y también a la que cuidan.

Fueron meses de aprendizaje y de historias, alegres, tristes, historias de resistencia, historias de hombres y de mujeres valientes y hasta heroicos.

Se realizó el diagnóstico, se plantearon objetivos y se hicieron compromisos que, aunque en este momento tengan una pausa momentánea por la pandemia, quiero darles la seguridad de que se retomarán y se van a cumplir.

Hoy, ese mismo personal que encendió la esperanza del cambio atiende también la emergencia. Y a ellos, al personal médico y de enfermería, al personal de lavandería, de apoyo y de higiene, a los de conservación, a los de Acción Comunitaria, a los voluntarios, a los choferes, a los cocineros, a todos los involucrados en la actual lucha contra el COVID-19 en las clínicas y los hospitales rurales, mi reconocimiento y agradecimiento.

Con la dedicación y compromiso mostrados será posible hacer realidad lo que ha augurado el presidente López Obrador: la mejor época para el IMSS-Bienestar está por venir.

Por eso, amigas y amigos, desde su fundación en 1943, el Instituto Mexicano del Seguro Social se escribe con tres ‘S’, aunque una de ellas es invisible, no se ve, pero se siente, y es la ‘S’ de la solidaridad del pueblo de México.

Que el IMSS-Bienestar siga siendo eso, el pueblo curando al pueblo.

Felicidades. Nos volveremos a ver.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias al maestro Zoé Robledo, que hizo esta compilación y que ha mantenido además un esfuerzo muy claro en la transformación del IMSS y en particular la transformación de este programa para que pueda ampliarse la capacidad de atención en las zonas rurales, las zonas social y económicamente marginadas.

Vamos a pasar al segundo elemento, que es el informe técnico. Me voy a parar, esta vez lo voy a presentar yo porque hemos hecho un cambio de planteamiento en nuestro informe técnico. Identificamos que vale la pena destacar algunos elementos que abran a la conversación y sobre todo que vinculen más claramente a la población.  

Una reflexión que hemos hecho en los últimos días nos permite ver que aquí generalmente, como corresponde a la responsabilidad del gobierno nacional, presentamos el panorama nacional, pero posiblemente -y esto lo hemos detectado con algunas propuestas y algunos comentarios que nos hace la población- les es menos accesible la información para ubicar qué es lo que está pasando en mi localidad, donde yo vivo, en el estado en donde resido, en el municipio en el que estoy, el lugar de trabajo, qué debo esperar, qué debo pensar que está ocurriendo respecto a la epidemia de COVID y cómo me puede resultar más útil esa información para tomar decisiones.

Entonces, hoy empezamos un nuevo ciclo, un nuevo esquema de comunicación. Es el mismo informe técnico, los números están aquí presentes.

Quiero dejar también muy claro, para que nadie se vaya a sorprender, toda, absolutamente toda la información que tenemos seguirá siendo presentada. En el sitio coronavirus.gob.mx, que es el mismo portal web del Gobierno de México en el que hemos puesto toda la información, seguirá apareciendo el informe técnico detallado, ahí está con toda la información que solíamos presentar aquí.

Pero ahora vamos a arrancar un ciclo en el que vamos a estar identificando empezando por hoy el panorama nacional, pero hoy vamos a empezar a comentar realidades estatales, detalles sobre cómo está contribuyendo cada estado a este proceso de la epidemia en el conjunto del país y cómo cada estado en distinto tiempo está teniendo curvas epidémicas, es decir, la ocurrencia de nuevos casos, de nuevas hospitalizaciones, de lamentables defunciones en distinto tiempo que otros estados.

Y esto es el fundamento del semáforo de riesgo COVID para que podamos tener una percepción clara basada en la evidencia técnica de lo que está ocurriendo en su localidad en el sitio donde usted reside.

Y esa es la manera en que lo vamos a trabajar. Hoy no vamos a entrar en ninguna particularidad de algún estado, hoy solamente vamos a presentarlo de manera panorámica y mañana arrancaremos con la panorámica más un estado y así nos vamos a ir con las 32 entidades federativas.

Tenemos 35 días desde que terminó la Jornada Nacional de Sana Distancia como jornada nacional y precisamente empezó el esfuerzo estatal específico de ir articulando las intervenciones que el Gobierno de México dispuso desde el inicio como necesarias para lograr el control epidémico.

Y aquí quiero hacer un recordatorio que lo hice ayer. Las autoridades estatales, las y los gobernadores son autoridades sanitarias, es su responsabilidad velar por la protección de la salud de la población en su territorio. Pueden tomar decisiones con autonomía técnica basadas en un marco general que es responsabilidad del Gobierno de México a través de la Secretaría de Salud, pero tienen en todo momento la responsabilidad de velar por el buen cumplimiento de las intervenciones de salud, del crecimiento de la infraestructura de atención hospitalaria de que se cumplan los elementos del distanciamiento social, que se mantengan cerrados aquellos sitios de trabajo y de servicios que no deben estar abiertos de acuerdo a su nivel de riesgo, eso es una responsabilidad estatal.

A su vez, los gobiernos municipales no son autoridades sanitarias, pero pueden ayudar de manera muy importante a hacer cumplir a través de disposiciones administrativas de carácter local que aquellos espacios públicos donde se considera que puede haber riesgos de contagios estén cerrados cuando no deben estar en operación de acuerdo al nivel de riesgo.

Entonces, usted, ciudadana, ciudadano, usted que vive en un sitio específico, tenga consciencia de usted puede participar, usted puede ayudar mucho que en su localidad no se propague COVID. En la medida en que tenemos este proceso largo, de una epidemia larga, vamos a tener que incorporar prácticas, cambios de actitud, cambios de comportamiento, que favorezcan que usted no se contagie, que usted no contagie a las demás personas. Entonces, todas y todos tenemos algo que participar.

Una vez más agradecemos a todas y todos, a todo este pueblo que ha mantenido una contribución muy importante al mantenerse en casa, al no salir cuando se está con síntomas y mantenerse a sana distancia física unos de otros para disminuir la cantidad de contagios.

Retomamos sobre esta diapositiva que presentamos en forma animada el domingo pasado para recordar dónde está México con respecto al resto del mundo. Esta va a ser ahora una de las diapositivas que estaremos presentando para el panorama internacional en vez de la otra, donde había las barras de la contribución relativa de las distintas regiones del mundo o continentes. Esa sigue en el informe técnico, pero ya no la estaremos presentando aquí. Esta, ya dijimos, procede de un portal de datos que compila la Universidad de Oxford, en Inglaterra, con información de múltiples fuentes y que verifican en intervalos regulares.

Lo que tenemos para punto de comparación, porque parece que ha sido una inquietud social en los últimos pocos días, es específicamente con algunos países europeos donde se presentó de manera más intensa la epidemia al inicio en los primeros días de febrero, donde se sitúa México con respecto a estos países.

Han surgido algunas comparaciones, lo que nos hace pensar que la sociedad mexicana tiene una referencia sobre lo que pasó en esos países y quisiera entender con claridad cómo está la situación en México en comparación a la que vivieron esos países, por eso lo retomamos.

Aquí hemos puesto algunos, podríamos poner por supuesto muchos otros. Francia, España e Italia, España e Italia son las que más recientemente se han comentado.

Y vean ustedes, aquí son días transcurridos desde que se alcanzó un caso por millón de habitantes, México tiene 128 millones de habitantes, entonces es el día cuando se alcanzaron 128 casos, Italia tiene 60 millones de habitantes, entonces es el día donde se alcanzaron 60 casos.

Y esto permite una comparación equilibrada independientemente de la fecha específica en la que se presentaron el primer caso de la epidemia de cada país.

Veamos cómo está aquí la situación de los países europeos, están pintados en color azul sus curvas epidémicas, la interpretación de las curvas es la misma que hemos estado comentando por 128 sesiones, aquí son días transcurridos y aquí es cuántos casos por millón de habitante se presentaron, por millón de habitante.

¿Qué permite esto?

Comparar equilibradamente países que tienen población diferente, no se pueden comparar países que tienen poblaciones diferentes. Ya puse el ejemplo con Italia, 60 millones de habitantes, México 128, Estados Unidos tiene arriba de 350 millones de habitantes.

Entonces para que se puedan comparar de manera equilibrada, de manera adecuada se usa este índice que se llama incidencia y es casos por millón de habitantes. Veamos.
En estas curvas es lo que le ocurrió a estos países, esta es la curva de España, esta es la curva de Italia, ésta la curva de Francia, hemos puesto un país asiático, Irán que tuvo también la misma temporalidad o muy parecida y está en este color turquesa.

Pusimos también dos países del continente americano, nuestro inmediato vecino en el norte, Estados Unidos y Brasil, que son los países más poblados del continente, México es el tercero después de estos dos.

Entonces, tenemos la situación de Estados Unidos, también se presentó una curva epidémica más o menos al mismo tiempo que Europa Occidental, concretamente empezó el 25 de enero, después tuvo un descenso y ahora está teniendo un repunte, como ya lo hemos comentado recientemente, Estados Unidos.

Brasil empezó también más o menos en las mismas fechas que México y tuvo una trayectoria muy parecida a la de México; cerca del día 40 empezó a tener una progresión más rápida de la epidemia con respecto a lo que tiene México y hoy tienen estas cifras, hoy esto es la fecha presente, aquí, a 125 días, casi 130 días, de que empezó la epidemia.

Elementos que vale la pena no perder de vista es la velocidad a la que se presentaron estas epidemias. Esto se ve por la fase inicial, es decir, el lado izquierdo de las curvas epidémicas, que es cuando van aumentando cada día los casos.

Vean ustedes la inclinación. Entre más inclinada está esta parte de la curva, quiere decir que más rápidamente se presentan los casos. Esta es la velocidad a la que se presentaron en estos tres países europeos. Es muy semejante a la de Estados Unidos y es considerablemente distinta a la que experimentaron Irán, Brasil y México en los primeros 20 o 25 días.

Posteriormente esos países llegaron a un punto máximo -este es el famoso pico de la curva epidémica- y empezaron a descender progresivamente. Vean ustedes cómo desde el día cero hasta una zona donde hubo una reducción muy significativa de casos, hay casi 90 días; es decir, tres meses transcurrieron en su mayoría para esos países europeos para que lograran tener una reducción sustancial del número de casos sin haber terminado todavía sus epidemias. La transmisión sigue, desafortunadamente también en estos países, pero ya con una reducción muy sustancial. Tres meses.

En el caso de Estados Unidos tuvieron este pico inicial y luego empezó a descender, pero a una velocidad considerablemente menor que se expresa por la inclinación de esta línea.

En el caso de Brasil se presentó con esta misma o aproximadamente misma velocidad en el número diario de casos, pero posteriormente, alrededor del día 35, empezó a tener esta otra inclinación, es decir, esta otra velocidad, que es mayor a la de México.

La de México es la que hemos estado comentando todos los días, es esta curva que es plana cuando se compara con estas y que tiene una velocidad menor de aumento en el número de casos. La razón por la que tiene esa velocidad y no otra más rápida es que las personas se han mantenido mayormente en promedio 60 por ciento de reducción de la movilidad.

La curva además nos permite, y eso es algo de lo que vamos a estar hablando en tiempo real, identificar cuándo pudiera haber ciertos cambios que hay que atender, concretamente en esta zona estamos viendo un incremento después de haber tenido un pequeño periodo de disminución.

Esto no es una buena noticia y así como comentamos buenas noticias, también comentamos noticias que no son estimulantes.

El mensaje aquí es, esto hay que mantenerse atentos y atentas, porque es el peligro de pasar al desconfinamiento, cuando se empiezan a activar las distintas modalidades de la actividad en el espacio público puede haber repuntes de la epidemia.

¿Qué es lo que hay que hacer?

Por ejemplo, lo que dispuso el gobierno de la Ciudad de México. En este fin de semana, -esto fue noticia, lo cual me parece muy importante- en este fin de semana la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Sheinbaum, dispuso que, aunque se estaba en el semáforo naranja, los comercios del Centro Histórico de la Ciudad de México se había verificado que no estaban cumpliendo las disposiciones de seguridad sanitaria y tomó una decisión ejecutiva en uso de sus atribuciones, de que no se abren estos comercios hasta que cumplan con estas disposiciones.

Este es un excelente modelo del tipo de decisiones ágiles, certeras y muy determinantes que se hacen cuando se piensa en la protección de la salud de las personas. Felicitamos a la doctora Sheinbaum y al gobierno de la Ciudad de México por esta decisión. Vamos a pasar la siguiente.

Veamos ahora, estos son los números. Insistimos, el informe técnico contiene todo lo que estaban acostumbrados a ver y aquí lo seguiremos presentando. Están los casos confirmados, los 156 mil 848; las muy lamentables defunciones, 30 mil 639; y las personas que han sido recuperadas.

Pero la vamos a presentar también de una manera gráfica que nos permita identificar estos tres conjuntos. El esquema es el mismo, aquí es el número de casos, número de personas en esa condición y lo vamos a ver a ver ahora por semanas, en la medida en que esto ya transcurrieron varias semanas podemos verlo también por semanas.

Recordar que cuando decimos semana epidemiológica es una semana que empieza en domingo y termina en sábado. Hoy estamos empezando la semana epidemiológica número 28, hoy, número 28 y como corresponde y lo hemos dicho, los datos más próximos pueden ser no informativos por el retardo natural en el proceso de confirmación y de incorporación de datos. Entonces, no los presentamos hoy. La siguiente semana agregaremos la semana 26, en la siguiente la 27 y así, vamos a ir dos semanas detrás de acuerdo a lo que ocurre, pero en todo momento presentaremos todo.

En la curva roja vemos los casos confirmados que se van acumulando, en la curva de color turquesa vemos los recuperados. De todos estos casos confirmados, todos estos se han recuperado y lamentablemente han ocurrido esta cantidad de muertes. Muertes, recuperados, el conjunto.

Este mosaico es el que nos va a permitir analizar con mayor detalle en la comunicación con ustedes qué está pasando en cada estado. Consideramos que es más fácil verlo de manera panorámica de inicio y después vamos a irnos concentrando en explicar cada una de las curvas epidémicas de los estados.

Aquí está de Aguascalientes a Zacatecas los 32 estados de la República y en cada una de las columnas están las semanas epidemiológicas. También por eso es útil tenerlo por semana y no por día, porque nos permite compactar la información y verla de manera integrada.

Aquí estamos tomando desde la semana 10, que es cuando ocurrieron los primeros casos, y hasta la semana 26. Recordar que hoy domingo 5 de julio empezamos la semana 28. Y lo que vemos en cada carril es la incidencia por semana.

Ahora, aquí estamos integrando dos señales importantísimas: una es los casos confirmados, pero hemos relatado también desde el inicio que las personas que tienen síntomas compatibles con COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta y otras manifestaciones, se constituyen en casos sospechosos, y que para la eficiencia más apropiada de la vigilancia epidemiológica no se necesita esperar a la prueba.

Si esperáramos a que se realice la prueba y que se haga el procesamiento de laboratorio para tener la confirmación no tendríamos la eficiencia que tenemos por estar usando información desde la sospecha. La sospecha es inmediata. En cuanto a una persona acude a las unidades de salud o es detectara en un estudio de brote, o es detectada a partir de un estudio de contactos, se puede reconocer que es una persona sospechosa de COVID, y para fines prácticos del control epidémico y por supuesto de la atención de las personas no se debe esperar a tener resultado de la prueba, lo que se debe es actuar para proteger la salud, la vida de la persona y proteger a su alrededor que otras personas no se contagien.

Por eso hemos dicho también una y otra y otra vez que esta idea de que hay que hacer millones de pruebas parte de un supuesto muy equivocado, que es que sólo con la prueba y su resultado se pueden hacer acciones de salud pública. No es así, hay que hacerlas mucho antes, son inmediatas, deben ser inmediatas.

Y aquí lo que vemos es: en tonalidades del color rojo vamos viendo la intensidad en la que se presenta. Tomemos un ejemplo, que es la Ciudad de México. Cuando aquí había un número tres, que es tres casos por 100 mil habitantes en esta semana, está casi blanco y aquí está 16 y aquí 24 y aquí 41 y va aumentando el número de casos por 100 mil personas.

El conjunto de casos confirmados y los casos sospechosos a los que se les aplica el porcentaje de positividad.

Y vean ustedes cómo es muy intuitivo, muy claro ir viendo la coloración.

¿Dónde está la coloración más intensa?

Aquí, en esta semana, y luego empieza a palidecer. Lo vamos a ver en forma gráfica al comparar. Viene también la Ciudad de México.

Tomemos otro estado. Aquí está el estado de Tabasco, empezó con cero casos por 100 mil habitantes y fue aumentando progresivamente, aumentando y aquí está la máxima coloración ahora que es la semana número 25, la semana 26 palidece un poco.

Entonces aquí lo que nos habla es de en dónde están las máximas intensidades, pero nos permite comparar inmediatamente a los distintos estados.

Tomemos otro, Coahuila, Coahuila había tenido un lento avance de la epidemia, pero hoy tiene en la semana 26 esta intensidad y así.

Entonces de manera panorámica podemos poner nuestra atención dónde vive usted y fíjese cómo está de coloración el estado donde usted reside.

Vamos a ver otra gráfica. A partir de esta gráfica es que vamos a ir seleccionando los estados, los cinco estados que tienen la máxima incidencia en el momento en que lo presentemos y los estados que tienen la mínima incidencia en el momento en que lo presentemos y así usted en casa va a poder saber cómo está su estado comparado con los otros estados, esto complementará la información que usted tiene respecto al semáforo.

Aquí están los cinco que tienen la máxima incidencia a la semana 26 y aquí están los que a la misma semana 26 tienen las mínimas incidencias del país.

Veámoslo ahora en forma de las curvas epidémicas y aquí es de interés tomar algunas comparaciones.

Veamos. En la curva roja es lo mismo semanas epidemiológicas y aquí las incidencias de los casos estimados. Aquí vemos Tabasco en esta curva roja, fue subiendo, tiene un pequeño descenso en la semana 26.

Aquí tenemos la Ciudad de México en color verde, fue aumentando, aumentando, aumentando, y esto es la noticia positiva que hemos estado compartiendo en los últimos 10 o 12 días, hay un descenso progresivo y consistente en la incidencia de COVID-19 en la Ciudad de México.

Entonces, la Ciudad de México ya tiene tres semanas hasta la semana 26 en donde ha seguido disminuyendo. También disminuyó durante la semana 27, pero ya explicamos por qué razón preferimos no considerar en tiempo real esa semana, como lo hacen todos los países en sus sistemas de vigilancia epidemiológica.

Entonces, de manera sintética estos cinco estados son los estados que tienen estas curvas ascendentes, excepto la Ciudad de México que ya llegó a un máximo y va en descenso, y otros cinco estados, Zacatecas, Chihuahua, Morelos, Querétaro y Chiapas son los que tienen en el momento las mínimas incidencias.

Terminamos con esta información, esta seguirá siendo por el momento igual a la que hemos comentado, y es el otro indicador muy importante, la ocupación y la disponibilidad hospitalaria.

Recordarles que la ocupación hospitalaria depende de la velocidad en que se van presentando los contagios, por lo tanto la velocidad en que aparecen personas enfermas y es imprescindible, por eso fue uno de los principales objetivos del manejo de la pandemia en todos los países, pero definitivamente algunos lo fuimos logrando, otros desafortunadamente no, que no tuviéramos unidades hospitalarias que se rebasaran en su capacidad, y que se tuviera que negar el servicio o tomar decisiones desde luego siempre muy trágicas de tener que seleccionar quién recibe y quién no recibe, eso no ha ocurrido en México.

Y no ha ocurrido porque estamos desde el inicio en dos intervenciones fundamentales:

La primera, la mitigación comunitaria, este esfuerzo por el que logramos tener una epidemia lenta, lenta, lenta. Nos cansa por supuesto, nos parece irritante tener que estar tanto tiempo en el confinamiento y empieza a ser frustrante la idea de que sigue y sigue la epidemia.

Pero esto es afortunadamente gracias a que a tiempo iniciamos la mitigación comunitaria, una intervención masiva que llevó a más de 800 millones de personas a estar fuera del espacio público y entonces que los contagios ocurrieran de una manera muy lenta y no se saturaran las unidades de salud.

La cantidad de casos y desafortunadas defunciones que pueden ocurrir han dependido principalmente de la propia naturaleza de la enfermedad en una población con enfermedades crónicas como lo hemos dicho una y otra vez y no se nos debe de olvidar, porque eso deja muy clara cuál es la agenda olvidada de la salud pública en los últimos 40 años y esa seguiremos trabajando en ella, pero no hemos tenido situaciones críticas en donde se rebasen para cada entidad federativa sus capacidades de atención hospitalaria.

En algunos casos hemos llegado a tener momentos límite, tenemos como rango, como intervalo de seguridad entre 30 y 20 por ciento de disponibilidad, es demasiado poco y entonces actuamos y expandimos capacidad.

Tabasco concretamente es en este momento el estado que se encuentra ahorita con la mayor intensidad de demanda de los servicios de salud, en este caso es para camas de hospitalización general, es decir, personas que están suficientemente graves para necesitar hospitalización, pero que no están intubadas, que no están en condición crítica.

Y en el caso de Tabasco vemos que durante esta semana, la semana 27, se fue llenando sus hospitales. Justamente a lo largo de este fin de semana inmediatamente trabajó el comando COVID y nos coordinamos las instituciones del sector salud, por supuesto el gobierno del estado al frente del gobernador Adán Augusto y la secretaria de Salud, la doctora Silvia Roldán y Protección Civil, las instituciones militares y todos actuamos para expandir la capacidad hospitalaria. Y eso es lo que vamos a reflejado en los siguientes días.

Nayarit, Nuevo León, Puebla, Sonora, Veracruz son las siguientes y ahí está el orden de ocupación. Recuerden que la Ciudad de México en un momento dado fue la primera y durante muchas semanas. Vean dónde está hoy la Ciudad de México, aquí con 55 por ciento de ocupación y 45 por ciento libre.

La ocupación de camas con ventilador, es decir, camas de hospital para personas críticamente enfermas está en el promedio nacional en 38 por ciento, y por entidad federativa tiene otra distribución. Aquí tenemos Baja California con 61 por ciento de ocupación, 39 libre; Nuevo León 57, 43 libre; Estado de México 53, Puebla 52, Sonora 51, Tabasco 50, Tabasco es la primera en camas generales, pero no es la primera en ocupación en camas con ventilador. Y le siguen las otras, aquí está la Ciudad de México, que también por varias semanas ocupó el primero lugar y hoy está en este punto con 50 por ciento de ocupación.

Entonces, este va a ser el nuevo formato de comunicación, por supuesto siempre abiertos a propuestas, a peticiones para incorporar la información que ustedes como comunicadoras y comunicadores consideren relevante.

La ciudadanía también, siempre estamos abiertos, nos escriben no pocas veces por correo electrónico, a los correos institucionales, nos hacen sugerencias, propuestas, nos piden información, y esta la información que traemos aquí, pero consideramos que es vital que la información sea relevante para la población, principalmente para la población.

Y les agradecemos a ustedes como comunicadores y comunicadoras que lleven el mensaje que pueda ser más útil a la población. Muchas gracias.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Por favor, Daniela Pastrana y luego nos vamos con Fernanda, Juan, usted y ahí nos vamos.

PREGUNTA: Gracias doctor. Buenas noches.

Tengo dos preguntas. Una es: en la prensa internacional se ha estado hablando en los últimos días del caso de Japón, que es un país que tiene pocos decesos, pocos contagios, pero que, tuvo a diferencia de otros países de Asia, medidas muy blandas, no cerró fronteras, no se hicieron pruebas masivas.

Se ha hablado de varias cosas, una de un factor X que podría ser alguna cosa genética, de una inmunidad provocada por un tipo de COVID anterior que tampoco se tiene como muy claro cuál podría ser, otros factores culturales y el hecho de que claramente que Japón es uno de los países con menos enfermedades como diabetes o hipertensión.

Vuelvo a la pregunta que creo que ya le hice hace como un mes sobre las enfermedades, o sea, sobre las defunciones que no tienen una comorbilidad en México. Si ya tenemos como alguna idea o si ya se tiene alguna idea de qué puede provocar, porque digo, el caso de Japón es porque no hay todavía una claridad, por lo que he estado leyendo, de qué es lo que puede provocar que allá no tengan estas defunciones, pero ¿qué provoca que haya defunciones en un caso y en otro no? sobre todo en estos pacientes que son los que no tienen una enfermedad asociada.

Y la otra, hay muchos testimonios que obviamente nos llegan a los medios de comunicación de personas que han estado recorriendo varios hospitales y no encuentran atención, o sea, ocho, tres, 10.

Entonces cuando vemos las gráficas de la ocupación hospitalaria parece que es un poco esquizofrénico el asunto, porque por una parte la gente nos dice: ‘Es que fui a ocho hospitales y no había’, y en las gráficas sí hay espacio.

Entonces, ¿esto se debe a una mala distribución de los hospitales?, ¿se debe a falta de personal para atenderlo, aunque estén las camas?, ¿o qué es a lo que se debe que la gente no esté encontrando o que haya gente que no esté encontrando fácilmente hospital donde atenderse?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muchas gracias, Daniela por ambas preguntas.

Quisiera abordar la segunda. Efectivamente, este fenómeno no sólo puede ocurrir sino ha ocurrido y nos lo han, lo hemos podido constatar a partir de los distintos mecanismos que tenemos de identificación de las necesidades de la ciudadanía.

También en esa ciudadanía incluye a las personas profesionales de la salud, médicos, médicas que se han expresado en no pocas ocasiones diciendo: ‘Lo que dicen en la conferencia no es cierto, porque aquí en mi hospital estamos rebasados’. Nos pasó en la Ciudad de México con los Institutos Nacionales de Salud, con los hospitales de alta especialidad que nos decían eso: ‘Hoy en la noche tú dijiste que la Ciudad de México tenía una reserva hospitalaria, pues no es cierto, porque en mi hospital estamos saturados’.

El caso de la Ciudad de México fue de hecho muy ilustrativo de la buena práctica que es la coordinación interinstitucional. Inmediatamente… Y esto estamos hablando de la primera o segunda semana de marzo en que pusimos en práctica los mecanismos de coordinación de todo el sector salud. El sector salud de México está compuesto de las distintas instituciones, las instituciones nacionales, el Seguro Social, el Issste, Pemex, en el lado civil, y también las secretarías estatales de salud o servicios estatales de salud, en algunos casos se llaman instituto de salud como en el del Estado de México, el de Aguascalientes, el de Chiapas, hay varios que se llaman así, pero es los servicios estatales de salud.

Recordar que desde 1997 se descentralizó la Secretaría de Salud. Todavía hay personas que hablan de la Secretaría de Salud pensando que el hospital que ven, que no es del IMSS, no es del Issste, no es de Pemex y no es privado, y que ven en su localidad es de la Secretaría de Salud, y piensan que el doctor Alcocer es el jefe directo de ese hospital. No es así, desde 1997 el jefe de ese hospital es el gobernador de su estado, a través del secretario o secretaria de Salud.

Entonces, lo que ocurre en los estados está sujeto a las prácticas que los estados se han desarrollado, no de ahorita, sino de varios años desde 1997. Y un reto muy importante que tiene todo nuestro sistema de salud es que exista colaboración entre las instituciones, colaboración. En una epidemia como esta no es conveniente, así lo hemos dicho y así ha sido la práctica por parte de las instituciones nacionales, que se pongan límites a la atención de las personas.

Desde esas semanas de las que estoy hablando, durante marzo, resolvimos que se firmara un convenio entre las distintas instituciones de salud, el IMSS, el Issste, Pemex y los servicios estatales de salud, por supuesto también la Secretaría de Salud federal, para que existiera un inmediato intercambio de servicios para COVID.

Al momento sólo siete estados lo han firmado, sólo siete. El IMSS firmó, el Issste firmó, Pemex firmó, el secretario de Salud del Gobierno de México firmó y sólo siete estados firmaron. Y esto lo que impide a los estados que no firmaron, que son la mayoría, es que haya un fluido intercambio de servicios.

¿Qué quiere decir fluido intercambio de servicios?

Que si a las 3:00 de la mañana el hospital civil, el hospital general de la ciudad en la que usted reside está lleno, que usted pudiera ir  al hospital del Seguro Social que esté vacío; o viceversa, si usted es una persona asegurada, pero resulta que el hospital del Seguro Social que usted identificó y que es un hospital COVID está lleno, que usted pueda ser recibido sin traba alguna en hospital del Issste o de Pemex o de la Secretaría de Salud del estado donde usted vive.

Esto es muy importante, porque estamos con esta traba y la realidad es que para que se pueda hacer ese intercambio de servicios se requiere de una participación ordenada por parte del gobierno estatal para intercambiar servicios y turnar a las personas donde deben estar.

Existe un mecanismo, y ahora que cambiamos este modelo de comunicación otra característica es que vamos a empezar a tratar temas concretos, así como lo hemos hecho, pero ahora nos hemos hecho a la tarea de programar varios temas.

Vamos a traer a nuestro colega, Gabriel García, el doctor Gabriel García que está a cargo de una unidad federal que se llama Copac, el Centro Operativo para Apoyo a Contingencias, Copac, que coordina 26 Centros Reguladores de Urgencias Médicas, CRUM o su equivalente en otros estados que se llaman SAMUS, pero más allá de la denominación, son unidades operativas en donde hay centros de atención telefónica que permiten justamente eso, qué hospital está vacío, qué hospital está lleno, qué capacidades tiene el hospital, cuántas camas, qué personal, etcétera.

El personal existe. Recordar que hemos hecho un esfuerzo desde el inicio y ya hemos reclutado 50 mil profesionales de la salud que no había, nos faltan 240 mil personas, pero logramos reclutar para COVID a 50 mil.

Entonces, los mecanismos existen, pero sí se requiere que se usen apropiadamente y de una forma más eficiente al interior de las entidades federativas.

¿Y lo otro era…?

INTERLOCUTORA: Comorbilidades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comorbilidades.

Le pido al doctor José Luis Alomía si nos comenta de comorbilidades.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Justo, precisamente, se está trabajando, se va a hacer un análisis más a fondo, es decir, todos los lunes como ustedes han estado viendo se presenta la proporción de personas, por ejemplo, que fallecieron y se ha enfocado siempre al grupo de personas que han fallecido y decimos tanta proporción de estas personas tenían hipertensión, tantas tenían diabetes, y los números realmente no han variado mucho en la proporción de lo que se ha estado presentando.

Se está realizando ya un análisis que no solamente incluye al grupo que ha fallecido, sino también a las personas que han enfermado y no han fallecido. En ambos grupos, los grupos que presentaron enfermedad más grave, es decir, que estuvieron hospitalizados, aquellos que lo estuvieron de manera ambulatoria.

Verlo también por grupos de edad, es decir, toda esta diferenciación en relación a las comorbilidades, y precisamente en este cambio de enfoque de la información y de cómo se va a presentar, muy probablemente uno de estos días de esta semana va a tener ya este nuevo análisis y lo vamos a presentar aquí mismo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía. Quisiera agregar una cosa que se me olvidó mencionar a su amable pregunta, Daniela. Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, por supuesto firmó también y promovió la creación de este convenio. Este Insabi fue creado, precisamente, para lograr la integración del sistema de salud que estaba desde 1997 desintegrado y todavía está así.

Pero a lo largo del operativo COVID, el Insabi ha tenido un papel clave porque hemos tenido una sola dependencia, una sola institución que nos permite tener respuestas ágiles a estas situaciones de emergencia.

El reclutamiento del personal, el aseguramiento de los equipos, los ventiladores que se han distribuido, todos los hemos adquirido a nivel federal y se han transferido a los estados. Algunos estados se encargaron también de hacer sus propias compras en su momento, lo cual es muy oportuno, pero el Insabi ha estado en todo momento al pendiente de adquirir los equipos, los equipos de protección personal, los ventiladores, de reclutar al personal y de brindar el apoyo a todas las entidades federativas.

Entonces, también eso es algo importante porque cuando empezó la epidemia de COVID otra de las trabas que teníamos es un sistema que estaba sobrefragmentado, que no estaba coordinado y hoy tenemos el empeño de que esté mejor coordinado.

Muchas gracias. Juan Hernández y Fernanda. Creo que le había dicho primero a Fernanda, pero bueno, Fernanda.

PREGUNTA: Gracias doctor. Fernanda para Glucosa Atómica.

Preguntarles sobre lo que ha mencionado respecto a los lugares que abrirán este año para el ENAM. ¿Tendrá ya información preliminar de las plazas y países donde se enviará a los médicos a estudiar una especialidad o cuándo sería que esté disponible esta información?

Y una pregunta más. ¿Las personas que se recuperan o se curan de COVID pueden volver a infectarse después de cierto tiempo o qué evidencia hay al respecto o qué medidas deben seguir ellos?

Y si pueden salir a la calle sin algún riesgo después de haberse curado.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Fernanda.

Sobre el reclutamiento del personal de salud y este nuevo plan en donde vamos a tener 10 mil más, plazas, 10 mil plazas adicionales para el entrenamiento de médicas y médicos especialistas tenemos toda la información.

Este es un programa que estableció el Insabi precisamente a través del doctor Alejandro Svarch y ya dijimos que vamos a invitar al doctor Svarch para que nos haga un recuento de en qué consiste este programa. Ya lo ha presentado algunos martes en el Pulso de la Salud, pero que nos haga una actualización.

Y sobre volverse a infectar, gracias por recordar esta pregunta, vale la pena estarla haciendo periódicamente para ver si hay evidencia diferente. Todavía no, todavía no, en el mundo entero todavía no se tiene certeza de que la infección por el virus SARS-Cov-2 causante de COVID permita tener inmunidad permanente.

Se piensa en su mayoría que es lo más probable y cuando se piensa que es lo más probable es por la experiencia con otros coronavirus, hay otros seis coronavirus que causan enfermedad leve y que han estado desde hace decenas de años, algunos centenas posiblemente de años en la población humana.

Hay dos coronavirus adicionales, el 7 y el 8, que causaron sendas epidemias, la de SARS, llamada SARS, SARS-Cov-2-1 que empezó en China, también en China, en el sureste de China en el 2002; y el MERS, el coronavirus del Medio Oriente que empezó en la península arábiga en 2011.

No se sabe, por lo tanto, en este momento con certeza si la infección por el virus SARS-Cov-2 causante de COVID o, en otras palabras, si haber tenido COVID ya me deja protegido, no se sabe.

Entonces no hay que confiarse y esta falta de conocimiento a nivel mundial es lo que ha hecho que la Organización Mundial de la Salud sea muy clara en no recomendar la idea del pasaporte inmunitario. Esta idea del pasaporte inmunitario es que la que algunas personas o algunas organizaciones en el mundo han pensado que se podría usar, el hacer pruebas de anticuerpos contra el virus causante de COVID y quien saliera positiva o positivo decirle: ‘Adelante, tú puedes regresar al trabajo’.

Las empresas privadas, por ejemplo, en varios países y también aquí en México han externado esta idea, algunos gobiernos estatales han externado esta idea: ‘Voy a hacer pruebas, pruebas, pruebas, test, test, test, y esto me va a permitir detectar quién ya tuvo y esas personas que regresen tranquilamente al trabajo’. No es el caso, no hay un fundamento científico para esa práctica.

La Organización Mundial de la Salud desde el 24 de abril hizo un pronunciamiento explícito sobre esto, recomendando que no se considere las pruebas de anticuerpos como demostrativas de la historia de infección y mucho menos que se considere que la historia de infección es garantía de que no nos volveremos a infectar.

Hasta hoy, 5 de julio, esa es la perspectiva. La recomendación que ha hecho la Organización Mundial de la Salud sigue vigente en ese mismo sentido. Y esta semana vendrá el doctor Alcocer a hablarnos de la inmunología de COVID y nos va a explicar esto.

Juan Hernández, por favor.

PREGUNTA: Rápidamente, Juan Hernández del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Se está manejando en redes sociales que el hecho de haber mencionado en toda esta explicación de las enfermedades crónico-degenerativas del consumo de alimentos, bueno, de productos chatarra, de estos productos industrializados, tanto por el presidente como por usted, que es una forma de intentar evadir su responsabilidad.

¿Qué les responde a estas personas, llámese de todo el gremio, ya sea gremio periodístico, ya sea políticos, de que están haciendo este tipo de señalamientos?, ¿cuál sería en este caso la postura del gobierno federal frente a este tipo de aseveraciones?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Aprovecho para felicitarle de su cumpleaños que fue ayer, felicidades. Feliz cumpleaños Juan.

¿Qué respondo?

Pues nada, qué bueno que haya libertad de expresión en México. Las redes sociales son un instrumento más y qué bueno que la gente se exprese. A veces la gente se expresa porque tiene una idea que comunicar, y la idea puede ser útil a la sociedad, cuando eso ocurre qué bien, la persona está siendo un bien a la sociedad.

Hay veces que no es así, hay veces que la gente se expresa porque tiene un sentimiento y los sentimientos a veces son de distinto tipo: hay sentimientos de enojo, hay sentimientos de odio, incluso, uno lo puede ver por el tipo de expresiones o por la cómo formulan o no ideas, a veces no parecieran ser ideas, sino consignas, pero qué bueno que se expresen, no pasa nada. Yo creo qué bueno que tengamos libertad de expresión.

Yo felicito al pueblo de México por el excelente trabajo en mantenerse atentos, atentas a la información que está basada en técnica, en ciencia, en evidencia y que responden positivamente al comportamiento útil para ustedes mismas para su comunidad, para su familia, que nos va a llevar a ir conduciendo esta epidemia de acuerdo a los recursos que existen en México y los que vamos desarrollando, como la reconversión hospitalaria, como las intervenciones de salud pública, como esta nueva fase de programas comunitarios que varios estados iniciaron, la Ciudad de México, Chiapas, Aguascalientes, Tlaxcala y otros.

Muchas gracias.

Son las 20:00 horas en punto, 5 de julio, aquí termina la conferencia de prensa sobre COVID-19.

Muchas gracias.

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2020-07-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este lunes 6 de julio del año 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a continuar el proceso de comunicación que modificamos a partir de ayer, domingo 5. Vamos a empezar a introducir, como comentábamos anoche, algunos elementos temáticos. Recuerden que el interés que tenemos es seguir presentando la información numérica, la información objetiva, que proviene de la información que generan las entidades federativas, las unidades de salud de todo el Sistema Nacional de Salud que contribuyen a que en México tengamos vigilancia epidemiológica.

Los datos que nos permiten inferencias útiles sobre el curso que tiene esta pandemia, el curso en el tiempo, la propagación geográfica, las características de las personas afectadas, la ocupación y desocupación hospitalaria y toda esta información de carácter técnico a nosotros nos permite conjuntamente con los gobiernos estatales, que son autoridades sanitarias, tomar decisiones para que en todo momento tengamos disponibilidad de servicios de atención a personas con COVID.

Esta ha sido la meta desde el inicio de la pandemia, tener siempre la disponibilidad de los servicios de salud y que nos pase lo que podría habernos ocurrido si no hubiéramos actuado oportunamente:

Por un lado, mitigando la epidemia, teniendo una transmisión más lenta y esto se ha logrado gracias a todas y todos ustedes, que se han mantenido a sana distancia y que han evitado los contagios para tener una cantidad mucho menor de contagios por día.

Lo segundo, expandiendo la capacidad hospitalaria. Recuerden que el 24 de abril teníamos 645 hospitales designados y hoy tenemos más de 907 hospitales COVID designados. Esto no hubiera sido posible sin la enorme colaboración de múltiples instituciones más allá del Sistema Nacional de Salud que han estado colaborando en un comando único, en un mando unificado, que nos ha permitido en todo momento responder ante la intensidad de esta pandemia y designar los hospitales, instalarlos, ampliarlos, reclutar al personal, entrenar al personal, conseguir los equipos y los insumos para que estén en tiempo para poder recibir a todas las personas.

Esta meta ha sido cumplida a lo largo de todas estas semanas, llevamos más de tres meses en esta epidemia, desde el 28 de febrero de 2020 y en todo momento hemos logrado garantizar que existe suficiente disponibilidad, es decir, suficientes camas abiertas con personal, con los insumos, con los equipos, para que las personas que padecen COVID y requieran hospitalizarse lo puedan hacer a tiempo.

Y siempre que decimos esto recordamos la importancia de llegar a tiempo. COVID es una enfermedad que en su enorme mayoría es leve, se presenta con fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y otros malestares generales, pero en personas mayores de 60 años, personas con enfermedad crónica o personas que tienen inmunosupresión puede tomar por sorpresa. Tomar por sorpresa quiere decir que en unas pocas horas la persona se puede percatar, por primera vez, que tiene dificultad para respirar, desde luego acudiría por atención médica, pero podría ser demasiado tarde.

Entonces, el señalamiento que hacemos una y otra vez es: no se espere, si usted tiene esas características, tiene 60 o más años de edad, padece diabetes, hipertensión, tiene obesidad, fuma o tiene enfermedades crónicas, cardiacas, pulmonares, inmunosupresión, cáncer, etcétera, no se espere.

Si usted tiene esas características y presenta fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, alguna de estas características, no se espere, asumamos que tiene COVID y su mejor oportunidad de tener un manejo médico que ayude a que tenga un buen desenlace es presentarse a la unidad médica que está disponible en su localidad.

He empezado con todo esto para retomar cuál es el espíritu de la comunicación que nos interesa tener. Ayer presentamos una versión más corta y más precisa de nuestro informe técnico. Recordar que el informe técnico extenso sigue a disposición pública, toda la información que tenemos está a disposición pública, siguen también los datos abiertos para que puedan ser explorados y explotados por todas las personas con interés en ello y con las competencias técnicas para hacerlo, y coronavirus.gob.mx es el portal de internet del gobierno mexicano en el que hemos puesto toda la información disponible, los datos, los datos abiertos, lo lineamientos técnicos, las distintas comunicaciones, la colaboración con las demás instituciones fuera del sector salud, eso sigue estando a disposición.

Pero nos interesa tener un énfasis en las actividades que pueden ser relevantes para la población, para que ejecute acciones favorables a su salud y que en estas acciones tengamos la posibilidad de protegernos cada uno de nosotros, proteger a nuestra familia, proteger a nuestra comunidad, protegernos todos y todas, protegernos de una epidemia, un fenómeno natural inusual que en este caso se ha presentado después de más de 100 años, una epidemia de enfermedad infecciosa causada por un virus igual que hace 100 años lo fue la influenza H1N1 con esta magnitud, con esta afección a todo el mundo, toda la humanidad, literalmente toda la especie humana está siendo afectada por esta epidemia.

Entonces, la mejor manera de protegernos es la solidaridad entre unos y otros, de manera que pensemos que cuando decidimos no salir a la vía pública estamos contribuyendo no sólo a no infectarnos o no contagiarnos nosotros mismos, sino no contagiar a otros.

Si esto lo hace una persona o dos o tres o cinco, tiene muy poquito impacto; si esto lo hacen millones de personas, como ha venido ocurriendo desde que empezó la epidemia, entonces contribuimos mucho a disminuir la velocidad de los contagios, ya que todas las personas que se pueden complicar con la enfermedad tengan una cama de hospital disponible.

Finalmente, en este marco de referencia quiero comentar que algunas historias de vida, algunas experiencias significativas que la sociedad nos ha estado compartiendo consideramos que deben ser conocidas y que de viva voz las personas que son protagonistas de estas situaciones, personas que enfermaron, sus familiares, personas que atendieron a los enfermos, personas que ayudaron a auxiliar a las personas enfermas, personas que enfrentaron una adversidad, personas que quizá perdieron un familiar o un amigo, personas que tuvieron facilidad para acceder a los servicios y también personas que tuvieron dificultad para acceder a los servicios, dirigentes de las distintas comunidades técnicas, en fin, todas las personas que han sido protagonistas de este acontecer, es de gran ayuda si comparten su testimonio, si comparten su experiencia.

Y eso es lo que vamos a tener hoy, vamos a tener el informe técnico y enseguida vamos a tener un testimonio, no lo presento todavía, lo presentará el doctor Ricardo Cortés con detalle también de nuestro invitado especial el día de hoy, pero después del informe técnico vamos a tener este testimonio que consideramos que puede ser relevante para que usted en casa vea hasta dónde está reflejada su experiencia.

Y la invitación es no que vea a otra persona, que vea a un tercero que tuvo una experiencia, sino que usted identifique los elementos comunes con su propia vivencia o la posible vivencia que pudiera haber tenido, tanto en lo favorable como en lo desfavorable y que eso le permita cada vez más compenetrarse con esta nueva manera de vivir, convivir con un virus que va a seguir por muchas semanas más, por meses todavía en México y en el mundo por varios años. Ese es el propósito de las comunicaciones que estaremos haciendo.

Voy a iniciar y dejamos pendiente ahorita la presentación de los panelistas del siguiente segmento.

Vámonos con el informe técnico, el nuevo informe técnico. Tenemos 36 días desde que cambiamos este enfoque al proceso de lo que hemos denominado Nueva Normalidad, así se ha denominado en México, también en otras partes del mundo.

¿Qué implica la Nueva Normalidad?

La consciencia plena de que estamos viviendo una situación atípica, pero que su prolongada presencia en nuestra comunidad, en nuestra humanidad, requiere que nos adaptemos favorablemente a ella.

Y favorablemente quiere decir cambios de actitud, cambios de conducta, cambios de práctica sobre nosotras y nosotros mismos, pero también respecto a las demás personas. Algunas de ellas tienen que ver con prácticas simples relativamente, que hemos relatado una, otra y otra vez, como la sana distancia, y otras tienen que ver con prácticas generales de solidaridad con respecto a las demás personas.

Cuando decidimos también esperar algo que puede ser benéfico para nosotros, por ejemplo, abrir un negocio y que respetamos las indicaciones de las autoridades estatales o las autoridades administrativas municipales, que a su vez corresponden con las disposiciones generales que le corresponde a la autoridad federal, estamos haciéndonos un bien y estamos haciendo un bien para toda la ciudad, para todo el municipio, para todo el estado, para todo el país, y esa es la actitud que consideramos que mejor nos va ayudar a convivir, coexistir con este virus por los siguientes meses, insisto, a nivel mundial por siguientes años hasta que entremos en un equilibrio ecológico como la humanidad ha establecido equilibrios ecológicos con muchos otros agentes infecciosos.

Treinta y seis días de este proceso inicial. Vamos a entrar en materia. Dijimos que todos los días vamos a traer información internacional, pero de distinto tipo, ayer lo que trajimos fue una comparación de la curva epidémica de México en medida, en casos por millón de habitante para que pueda ser comparada de una manera válida, de una manera técnica apropiada con lo que ocurre en otros países.

Sobra decir, porque lo hemos dicho en innumerables ocasiones que las comparaciones numéricas directas, el número de casos, el número de hospitalizaciones, el número de muertes entre países carece de sentido, no tiene un sentido técnico. Puede ser a veces confuso que se usen esas comparaciones y es importante que la población tenga claro que cuando le presentan números y comparan número entre países o territorios que tienen poblaciones diferentes pues le están dando una información confusa, posiblemente engañosa. Entonces lo que presentamos ayer fue casos por millón de habitante para que puedan ser comparadas las poblaciones.

Para recordárselos con el ejemplo concreto, si en este momento comparáramos el número de hospitalizaciones o el número de muertes que desafortunadamente han ocurrido en nuestro país, con algún otro país, por ejemplo, España o Italia, de los países europeos que iniciaron con la epidemia, estaríamos comparando literalmente dos elementos que no deben ser comparados.

¿Por qué razón?

Porque México tiene 128 millones de habitantes, porque esos otros países tienen 60 en el caso de Italia, casi 50 millones de habitantes en el caso de España y obviamente no es una comparación válida y eso es importante.

Hoy tenemos otra información internacional para poner en contexto y es la curva epidémica, pero ahora de continentes.

La información nos parece muy útil. Este portal es un portal de acceso público que patrocina la universidad de Oxford en el Reino Unido que se llama Nuestro mundo en datos, Our World in Data, y lo que presentamos aquí en el mismo sentido de lo que hemos presentamos en otras ocasiones es el número de días que han transcurrido desde que se alcanzó un caso por millón de habitante.

Esto lo que nos permite es que independientemente de la fecha de inicio de la epidemia podamos comparar cuándo ocurrieron las cosas de acuerdo al calendario de la epidemia, que no necesariamente coincide en el calendario cronológico, concretamente en México que tiene 128 millones de habitantes, esa fecha fue cuando ocurrieron 128 o inmediatamente después de 128 casos.

En esta situación estamos comparando continentes y vamos a ver lo que ha transcurrido. Veamos algunos. Tenemos América del Norte, es un subcontinente o una región de nuestro continente y vemos aquí esta curva epidémica que inició en forma muy acelerada, después entró en una estabilización, este término lo hemos usado de manera libre en otras ocasiones, a esto nos referimos con estabilización, es decir, ya no aumenta, tampoco está disminuyendo la cantidad de casos por millón de habitantes que se presentan diariamente; y después a casi 97 días desde el inicio que se alcanzó eso, un caso por millón de habitantes, tenemos nuevamente un repunte. Ayer presentamos una curva epidémica de país que tiene exactamente esta forma.

Tenemos a América del Sur, que también, si contamos los días transcurridos desde entonces ha tenido este crecimiento todavía en su fase más aguda, más exponencial, más acelerada, ayer presentamos también un caso de un país que tiene esta trayectoria.

Luego tenemos Europa, ayer presentamos tres países europeos que tienen gruesamente esta presentación, subieron a esta misma velocidad o a una velocidad muy parecida y después progresivamente fueron descendiendo.

Tenemos a África que va transcurriendo en un acontecer lento, afortunadamente todavía lento y se encuentra en este momento, vean ustedes que el continente africano entró después a la epidemia y por eso tiene menos días desde que alcanzó un caso por un millón de habitantes en todo el continente.

Tenemos Asia y tenemos a Oceanía.

La suma: tenemos 11 millones 327 mil 790 personas que han enfermado de COVID desde que empezó esta epidemia al inicio del año, 22 por ciento de ellas que son un poco menos de dos millones 500 mil lo han tenido en los últimos 14 días y la tasa global de letalidad es 4.7 por ciento.

Ahora tenemos el resumen nacional. Aquí están los datos que siempre presentamos, hemos incorporado a las perdonas recuperadas, tenemos estos casos confirmados, las personas recuperadas y las muy lamentables defunciones acumuladas desde el 28 de febrero cuando tuvimos el primer caso.

Vean ustedes en la gráfica que estaremos presentando todos los días de acuerdo a las semanas epidemiológicas, hemos agrupado los datos de acuerdo a la semana en que van ocurriendo y tenemos hasta este momento estas proporciones de cómo se ha distribuido el conjunto de los casos que han sido registrados en recuperados y en lamentables defunciones.

Aquí tenemos cuando agregamos además los casos que todavía estaban sospechosos y les aplicamos el porcentaje de positividad.

¿Qué quiere decir esto?

La señal es la misma, es muy parecida, pero para recordar que la vigilancia epidemiológica en México empieza desde el momento en que se detectan los casos por sus características clínicas, cuando tienen los síntomas, no hay que esperar al resultado de la prueba para actuar, para actuar en lograr el aislamiento de las personas de manera preventiva los estudios de contacto y demás actividades de contención y de mitigación.

Y ahora vamos a enfocarnos, dijimos que íbamos a estar tratando una entidad federativa por día, vamos a empezar con la Ciudad de México.

¿Por qué la Ciudad de México?

Porque ha sido la región donde empezó la epidemia el 28 de febrero y también la región que ha tenido la mayor carga acumulada de casos.

Y vemos que hemos tenido 52 mil 658 casos confirmados registrados y también los 35 mil 331 que han sido recuperados, que se estima han sido recuperadas.

Recordar que definimos la recuperación a partir de los días transcurridos desde el inicio de los síntomas, es hasta cierto punto arbitrario, consideramos 14 días para las personas que están ambulatorias y para los casos hospitalizados tenemos documentado si no han tenido un lamentable deceso todavía se encuentran en el proceso de atención.

La noticia positiva aquí desde luego es que vemos ya desde la semana 23 un descenso y este descenso ha sido ya progresivo, tenemos ya dos semanas consecutivas en donde ha existido un descenso en el número de casos registrados en la Ciudad de México, lo mismo la hospitalización y lo mismo las defunciones que están en la curva de color azul marino al final, la cantidad de muertes diarias, desafortunadas todas ellas en la Ciudad de México va disminuyendo, va disminuyendo ya progresiva y sostenidamente en los últimos 15 días.

La siguiente. Lo mismo, pero considerando los casos todavía en estado de sospechosos, y esto también, simplemente esto lo pondremos por algunos pocos días para mostrar la consistencia de las dos grandes señales de la vigilancia epidemiológica: la que depende de pruebas y la que no necesita esperar el resultado de las pruebas, que desde luego es el primer frente de la vigilancia de esta enfermedad.

Ahora tenemos el mosaico, ayer lo presentamos para las 32 entidades federativas y justamente destacábamos a la Ciudad de México como la que hasta las últimas dos semanas había tenido la mayor intensidad de la incidencia, la mayor magnitud de la incidencia.

En este momento lo presentamos como un enfoque las 16 alcaldías de la Ciudad de México para situar dónde se encuentra la mayor incidencia y por lo tanto la mayor intensidad. Lo que estamos mostrando aquí es casos por cada 100 mil habitantes que han sido estimados en cada una de las semanas epidemiológicas.

Y aquí vemos que la alcaldía de Iztapalapa y la alcaldía de Gustavo Adolfo Madero son las que se encuentran con la mayor intensidad, a lo largo del tiempo, pero incluso estas dos alcaldías han empezado ya esta fase de descenso. Recordar cómo se interpreta este gráfico, esta imagen: donde se va más rojo quiere decir una mayor intensidad, para claridad está el número específico, número de casos por 100 mil habitantes es lo que quiere decir el número que está en cada una de las casillas, pero para pronta identificación se ve la intensidad del color en la gráfica.

Y aquí tenemos un enfoque de las curvas epidémicas por alcaldía. Precisamente para tener esta desagregación también a nivel de alcaldía existen distintas velocidades de propagación de la epidemia y distintas curvas epidémicas de acuerdo al número de casos diarios que se presentan.

Aquí lo que tenemos es también una curva epidémica de incidencias, es decir, todas las situaciones que presentamos son casos por 100 mil habitantes, precisamente para no incurrir en el error de comunicación que se ha presentado recientemente, pero de manera repetida en algunos medios públicos de comunicación, algunos diarios de circulación nacional, casos por 100 mil habitantes.

Y tenemos, como se muestra, Iztapalapa y la delegación Gustavo Adolfo Madero como las dos que tuvieron la mayor intensidad, seguidas de Tlalpan, Álvaro Obregón y Xochimilco y luego las dos con menor transmisión Benito Juárez y Cuajimalpa.

Vean ustedes que en general el patrón incluso en las que alcanzaron las mayores incidencias ya es descendente de una manera sostenida; otras no tuvieron una intensidad tan alta medida por la incidencia, casos por 100 mil habitantes, pero se encuentran ya en declive y otras más están en esta transmisión más lenta.

No ponemos todas para no saturar el gráfico, son las más representativas de acuerdo a la información.

Ahí terminamos este pequeño y breve resumen sobre la Ciudad de México con la buena noticia de que en la Ciudad de México estamos teniendo este descenso ya sostenido, pero debe quedar muy claro, el proceso de desconfinamiento debe ser gradual.

Las autoridades de la Ciudad de México han sido extremadamente claras en identificar cuál es el proceso de desconfinamiento, a quién corresponde pasar a sus actividades habituales y en qué condiciones hacerlo, cuáles son los protocolos de seguridad sanitaria que deben seguir los establecimientos comerciales, los restaurantes y en general la conducción de nosotras y nosotros en la vía pública, y ha dado una señal muy clara que donde no se respeten estos procedimientos no pueden abrir.

Respaldamos completamente ésta muy sensata decisión de la Ciudad de México que tiene como propósito cuidar de manera muy cautelosa la seguridad sanitaria de quienes vivimos en esta gran ciudad.

Este es un ejemplo a seguir que va a ser muy útil tenerlo en todas las entidades federativas, pero insistimos, depende de todos nosotros, depende de todas y todos nosotros tener esta actitud para Nueva Normalidad en forma ordenada.

Si nos desordenamos, echamos a perder el proceso de desconfinamiento y hay un enorme riesgo de que haya rebrotes. Hasta el momento eso no ha ocurrido en la Ciudad de México, pero podría ocurrir si no lo hacemos de una manera ordenada.

Termino con la ocupación hospitalaria. De las 28 mil 831 camas generales totales, tenemos 45 por ciento de ellas ocupadas, son 12 mil 873 y 15 mil 958 disponibles.

Si lo vemos por entidad federativa, en este momento Nayarit, Tabasco, Nuevo León, Sonora, Guanajuato, Puebla son las primeras cinco en ocupación hospitalaria. Preocupa cuando se empieza a agotar por debajo del 30 por ciento de disponibilidad y es momento de actuar para lograr mayores reexpansiones.

Y no olvidemos, en ningún momento, que esto es un trabajo de colaboración entre las autoridades sanitarias nacionales o federales y la autoridad sanitaria estatal, cada estado libre y soberano tiene en la persona titular de su Poder Ejecutivo a una autoridad sanitaria que debe responder también a este reto.

Finalmente, tenemos la ocupación de camas con ventilador, es decir, camas destinadas a personas críticamente enfermas y tenemos la ocupación nacional de las casi 10 mil, nueve mil 565 camas destinadas a este propósito, las tenemos ocupadas en 38 por ciento, menos de cuatro de cada 10.

Y en orden de ocupación por entidad federativa las primeras cinco son Baja California, Nuevo León, el Estado de México, Tabasco, Sonora y, bueno, la Ciudad de México que se encuentra ya en un sexto lugar.

Me parece que esta es la última. Perfecto.

Vamos a pasar al bloque temático y le pido al doctor Ricardo Cortés Alcalá, si presenta a nuestro amable invitado.

Doctor, bienvenido, y a los que nos acompañaran en el panel remoto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias.

Buenas tardes a todas las personas aquí en Palacio Nacional y en casa.

Aquí en la mesa nos acompaña el doctor Emmanuel Sarmiento Hernández. El doctor Sarmiento Hernández es médico especialista en paidopsiquiatría, eso quiere decir psiquiatría infantil, y el doctor Sarmiento es director general del Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro. Doctor, muchísimas gracias por acompañarnos.

Y a distancia nos acompaña una familia, es una familia de tres personas. Vamos a… Primero les platicaré, vamos a ver a Santi, un pequeño que vive con una enfermedad que se llama síndrome milodisplásico, es una de las enfermedades que disminuye el sistema inmunológico y por lo tanto hace a las personas, en este caso niñas y niños que lo padecen, a presentar casos más graves de enfermedades infecciosas como la COVID-19

Santiago lo diagnosticaron la COVID-19 estuvo varios días en la unidad de cuidados intensivos del Hospital Infantil de Tlaxcala y fue dado de alta posteriormente para concluir su tratamiento vía oral, el tratamiento de otras potenciales enfermedades que pudiera tener y que pudiera concluirlo en su casa dado que estar en casa es mejor también para evitar algunas infecciones asociadas a la atención a la salud.

Antes de empezar a platicar con Santiago y con sus papis vamos a ver un video, por favor.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. Ahora vamos a conectarnos con Santiago, Diana y Juan Carlos.

¿Nos escuchan? Hola.

DIANA: Hola, buenas noches.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Hola, qué tal, muy buenas noches, Diana, Juan Carlos, Santi, aquí los saluda directamente Ricardo, Emmanuel; y Hugo López-Gatell con muchísimo gusto y vamos a platicar un ratito con ustedes.

Santi, ¿cómo estás?, ¿cómo te sientes?

SANTIAGO: Bien.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bien.

SANTIAGO: Ya mejor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ya mejor, muy bien. Muy bien, me da muchísimo gusto, me da mucho gusto que ya estés en casa.

Diana, Juan Carlos, por favor, platíquennos cómo vivieron la experiencia en esta ocasión en el Hospital Infantil de Tlaxcala, de tener la necesidad de llevar a Santi a revisión, que finalmente haya tenido la necesidad de hospitalizarse, pero que no hayan podido tener la oportunidad de visitarlo como regularmente antes de esta epidemia de coronavirus sí lo hubieran podido haber hecho.

DIANA: ¿Me escuchan?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí.

DIANA: Fue muy difícil dejarlo, pero lo que nos dio la confianza es que el hospital infantil ha sido desde pequeño su segunda casa y los que están en el hospital, su familia, los doctores, enfermeras, personal administrativo, de limpieza, nos conocen bastante bien desde que Santi tuvo 21 días de nacido.

Creo que eso fue la primer confianza que nos dio, que es su segunda casa y que siempre hemos tenido una grata experiencia de ese hospital; y después de eso, la confianza depositada en ellos, creo que era seguir el protocolo que ustedes tanto hablan de COVID para poder salvaguardar las vidas de los tres.

¿Qué fue lo que hicimos?

Fue muy duro, fue una experiencia aterradora, y lo que hicimos es que nos apoyó mucho trabajo social en tres videollamadas al día junto con los médicos intensivistas de lunes a domingo los tres turnos, nos dieron la oportunidad de poder estar tras un cristal vía virtual en una computadora, podernos comunicar y sólo observar al niño, porque estaba en cuidados intensivos con un tubo, duró 13 días en terapia intensiva, entubado y sólo verlo a través de un cristal.

Lo que hicimos cuando él pudo despertar… Bueno, antes de despertar le mandábamos mensajes solamente con el personal médico, que le echara ganas, que lo estábamos esperando, que lo amábamos y en su inconsciente yo sabía que él sabía lo que le habíamos prometido: esperarlo afuera y que él se recuperara.

Y algo que nos ayudó mucho fueron estos mensajes que pasábamos a través de la cámara, a través de su videollamada, mensajes como estos, mensajes que pueden observar y qué el fue lo que… cuando pudo despertar, le pudimos poner estos mensajes.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muy bien, muy bien, Diana.

Santi, ¿sí es cierto que ya cuando saliste de terapia te quisiste escapar del hospital ya para estar en la casa?

SANTIAGO: Sí, casi.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Sí? Oye, y del video que acabamos de ver, el video en el que te despiden de esta nueva prueba que pasas tú, Santi ¿qué sentiste cuando viste a todas estas personas al salir del elevador y ver a todas tus doctoras, tus doctores, tus enfermeras, tus enfermeros ahí despidiéndote?, ¿qué sentiste, Santi?

SANTIAGO: Pues parte de una familia.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muy bien.

SANTIAGO: Que me quieren mucho y les agradezco que me hayan cuidado.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muy bien, muy bien, pues muchas gracias.

Y al final de cuentas la familia completa papá, mamá y el propio Santiago ¿qué podrían decir a otros niños, niñas, a otras personas de cualquier edad que están en la misma situación o que pudieran vivir la misma situación que han vivido ustedes?

JUAN CARLOS: Hola, buenas noches. Pues que le echen ganas, más que nada que confíen en Dios, que confíen en los médicos y, sobre todo que lleven los protocolos queda la Secretaría de Salud, que los lleven a cabo, porque esto no es fácil, es muy difícil.

Desgraciadamente mucha gente no cree y ya cuando pasan es demasiado tarde algunas veces. Por eso los invitamos a que sigan las recomendaciones de la Secretaría de Salud.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, muchas gracias, Juan Carlos, Diana, Santiago, muchas gracias de verdad por esta entrevista, por darnos su tiempo, por darnos su testimonio que es al final de cuentas el más valioso.

Hay una imagen que quería pasar Santi en agradecimiento también a sus médicas y médicos. ¿Podemos ponerla, por favor? Pues agradece Santi. Muchísimas gracias, también nosotros te damos las gracias a ti por compartir con nosotros esta historia; y Diana, Juan Carlos, también muchísimas gracias.

Como esta, su historia, hay muchas en nuestro país en la que las cosas se ponen difíciles, pero podemos salir adelante. Muchísimas gracias, Diana, Juan Carlos, Santi.

DIANA: Quisiera agradecer, quisiera agradecer, quisiera dar un agradecimiento, primero que nada a ustedes porque es un gusto estar al aire y que nos den estos momentos para poder llegar a muchas personas.

Y primero que nada quiero con especial agradecimiento dar gracias al profesionalismo y sobre todo la calidad humana de los médicos de aquí, que sacaron adelante a mi hijo Santi.

Está demostrado que la realidad supera a la ficción. Quiero decir que los héroes no sólo son de las películas, son héroes mexicanos que están al frente de esta guerra por nosotros. Con especial agradecimiento a los héroes del Hospital Infantil de Tlaxcala: la directora Karla Vanesa González, el jefe de cuidados intensivos el doctor León Felipe Mendoza Vega, todos los médicos intensivistas de cada turno, los infectólogos, los tres turnos, personal administrativo, banco de sangre, al doctor Carlos que está en piso, al doctor Luis Hernández Góngora, al doctor Farfán. Un agradecimiento enorme.

Y decir que nunca, nunca tuvieron miedo por atender a Santi, no me derivaron a otro hospital, y siempre tuvieron la fe y certeza de ayudarlo, nunca dejaron pasar un minuto sin atenderlo, y creo que, gracias a su profesionalismo, atención y ahora sí que lo hicieron sin miedo, gracias a esto todo esto fue posible.

Gracias. Sin su trabajo no hubiera sido posible lograr la vida de Santi, ya que tuvo sólo, tenía sólo cinco por ciento de posibilidades de vida, entonces, estoy muy agradecida. Gracias por el espacio.

Gracias, doctor Hugo, gracias al doctor Ricardo Alcalá, muchas gracias a todos por su espacio y por esta entrevista, les agradezco de corazón.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Diana, Juan Carlos Santi. Gracias.

SANTIAGO: Adiós.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, pues este es uno de los testimonios, es el que en este momento nos pareció significativo. Como decimos al inicio de este nuevo ciclo de comunicación, nos interesa compartir experiencias reales, vividas, sufridas, superadas, a veces no superadas y queremos ir seleccionado distintos elementos, no con el ánimo de que cada quien se vea reflejado exactamente cómo es la vivencia, sino de que todas y todos podamos sacar lecciones útiles para poder responder ante esta situación, tanto en la parte preventiva como en la parte de enfrentar la situación.

Elementos que nos deberán llevar a tomar acciones, a aprender cómo hacer las cosas más oportunamente, tanto del lado de la sociedad como del lado del gobierno federal o los gobiernos estatales y poder tener el aspecto humano que está presente en toda esta vivencia tan intensa.

Para dar un sentido también técnico a esto es un gusto tener aquí al doctor Emmanuel, muchas gracias, para que nos pueda compartir desde la perspectiva de un especialista en paidopsiquiatría y psiquiatría infantil, cuáles son los retos que se pueden presentar para conducir a niñas, a niños durante un proceso tan intenso durante una enfermedad como esta.

EMMANUEL SARMIENTO HERNÁNDEZ, DIRECTOR DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL ‘JUAN N. NAVARRO’: Bueno, qué tal. Antes que nada, gracias, doctores, por la invitación. Doctor Ricardo Cortés, subsecretario López-Gatell, muchísimas gracias. Es un placer para mí poder colaborar con un granito de arena. Gracias a ustedes por estar aquí y gracias a las personas que nos están escuchando en cadena nacional.

Y sí, definitivamente un caso, que yo no sé a quién no pueda conmover este tipo de casos a pesar de que en mi profesión nos encontramos constantemente a casos difíciles, a situaciones difíciles, es difícil como poder controlar emocionalmente lo que escuchamos, este tipo de testimonios que creo que nos ayudan, nos ayudan mucho a sensibilizarnos a todos, no al personal médico, a toda la población en general.

Yo quisiera dividir esto y no ser repetitivo con algunas otras conferencias, que han venido algunos compañeros colegas y amigos míos y que son actualmente la base de esta reestructura de salud mental y adicciones que han tenido aquí todos ustedes, ya en algunas ocasiones que es el doctor Juan Manuel Quinada, que es la doctora Lorena Rodríguez Bores, que es el doctor Gady Zabicky y el doctor Jorge Gonzáles Olvera. Realmente ellos están siendo los pilares para que se empiece a dar este cambio.

Por supuesto que estamos muy contentos que nos inviten desde la salud mental a poder compartir con ustedes y a tratar de darle un tratamiento o una información multidisciplinaria para salir de esta grave situación, de esta emergencia sanitaria que estamos viviendo.

Entonces, mis compañeros en ocasiones pasadas han hablado sobre las estrategias que son muchas, y no voy a recalcarlas, que se están trabajando con una respuesta nacional para la salud mental. Esta respuesta nacional se está llevando para todas las edades y yo tengo la fortuna, junto con un grupo muy grande de colaboradores que la verdad es que preferiría no decirlos todos por temor a que se me escapara uno, pero es un grupo muy grande de médicos paidopsiquiatras, de psicólogos infantiles que hemos estado trabajando para salir ante esta contingencia.

¿Cómo?

Apoyando con infografía, con información, con capacitaciones, somos muy poquitos, aproximadamente somos 300 paidopsiquiatras en el país, psiquiatras con poquitos, pero paidopsiquiatras somos aún menos y entonces realmente no podríamos darnos como un abasto para dar esta respuesta.

Entonces lo que hemos hecho, por supuesto todo en coordinación con la Secretaría de Salud, es el poder ofrecernos la facilidad de capacitar a personal de salud sobre niños, niñas y adolescentes respectivamente en el asunto de COVID, que después sería bueno no cortarlo, ya que empezó un camino podríamos extender esto para otro tipo de capacitaciones.

Entonces, mis compañeros han hablado sobre las estrategias que estamos llevando y en las cuales hemos participado un sinnúmero de médicos siquiatras, siquiatras infantiles y sicólogos.

Ahora, estas pláticas se han dirigido a dar el tipo de atención para todos tras estos meses de estar en un confinamiento, que en mayor o menor medida nos van a afectar a todos, a unos menos, a otros más.

¿Quiénes más?

Pues desafortunadamente empieza a cobrar factura sobre aquellos que tenían el antecedente de algún problema de salud mental, y eso está pasando en todo el mundo.

Entonces, teníamos que estar preparados. No es lo mismo hablar del 17 de marzo, que es cuando nos avisan, hablando ya ahora de niños que se van a ir a contingencia por un acuerdo con la SEP y la Secretaría de Salud. Pues ahí casi todos seguramente hasta festejaron, pero luego les preguntabas cómo estaban el 17 de abril y ya no era la misma respuesta, el 17 de mayo pues ya estaban más irritables, el 17 de junio… y entonces es normal que en este momento se empiece a cobrar la factura de muchos problemas emocionales, pero quiero aclarar que las emociones no son una enfermedad y que son normales. Claro, tenemos que tener muy claro hasta dónde es normal, no es mismo decir: es que anda triste a que tiene una depresión, son distintos y por supuesto que hay que abordar cada caso en particular.

Como siempre, no solamente en el área de salud mental, las poblaciones de los extremos casi siempre son las más vulnerables, las de mayor vulnerabilidad. Entonces, es ese tema, todas las recomendaciones que hay que hacer en casa para tratar de salir lo mejor posible parados de esto.

Ya se ha hablado mucho aquí, sin en otra ocasión me invitan, por supuesto, que retomaré ese tema, pero esto es aparte, porque esto es cómo abordar desde la salud mental a los niños con diagnóstico de COVID que tienen que ser internados. Entonces, es muy distinto.

No es que unos sean más importantes que otros, pero lo que sí sabemos, no lo decimos nosotros, lo dicen todas las estadísticas mundiales, es que a los niños afortunadamente es mucho menor el número de contagios, número uno; y número dos, la probabilidad de que les vaya bien es mucho mayor que la de un adulto. Aun así, tenemos casos.

Hice una presentación, son cuatro diapositivas, si me permiten, las digo rápido, pero para dar algunos datos.

Estos son algunos datos muy generales que yo quería que ustedes tuvieran muy presentes y seguramente ya los tienen, pero se los pongo aquí y es justamente lo que les decía.

Esta emergencia sanitaria se está dando a nivel mundial. Afortunadamente para los niños, niñas y adolescentes, aunque pueden variar las cifras de donde las leamos, de artículos científicos en que nos estamos basando, yo les diría que en general se reportando que a nivel mundial un dos por ciento de pacientes pediátricos se encuentran infectados, un dos por ciento del total; y de este dos por ciento, de ese dos por ciento, un 5.9 por ciento podría complicarse y requerir un manejo hospitalario.

Les pongo un ejemplo del cual nos estamos basando muchos investigadores, que es lo que pasó en China, que es donde si nos metemos a buscar información vamos a encontrar ya artículos bastante específicos y de muy buena calidad.

Entonces, en China reportan que del total de población contagiada por COVID, el 2.5 por ciento fue de niños, niñas y adolescentes, del total solamente el 2.5 por ciento; y de este 2.5 por ciento, a la gran mayoría le fue bien o no le fue mal, no sé cuál sea el término más correcto, pero aun así no deja de preocuparnos que sí reportan una tasa de letalidad y entonces en China es baja, es del 0.2, fue lo que reportaron, de muertes por COVID.

¿Qué otro dato es importante de aquí?

Más allá del COVID, porque podríamos decir: Pero, mira, a los niños les va, en general les va bien.

¿A quiénes les va mal?

Bueno, hay una lista de factores de riesgo que no difiere mucho de la de los adultos: la obesidad, pacientes niños inmudeprimidos, bueno, estábamos hablando de este caso, pacientes, niños, niñas, adolescentes con algún tipo de cáncer, enfermedades cardiacas, etcétera. O sea, los factores de riesgo eso son, son factores de riesgo y no difieren mucho de los adultos.

Pero más allá de eso, lo que sí se ha reportado, ahí sí en una mucha mayor prevalencia, son las alteraciones en la salud mental de esta población.

Si se les presentan a aquellos niños que afortunadamente no se contagian, pero viven en confinamiento mucho tiempo, si está reportado eso, se ha reportado aún más cuando alguno de estos niños sí está contagiado por COVID y tiene que ser hospitalizado. Llámese COVID o llámese cualquier tipo de enfermedad o trastorno o motivo de internamiento genera un estrés terrible, llevar a un niño a una cirugía de apendicitis y decirle desde la esquina que ahorita nos vemos genera en el niño muchísimo miedo y en los papás.

Entonces, algo que sí es importante tomar sobre este caso que nos acaban de presentar de Santi es esto, las repercusiones psicológicas en ellos, en las familias, pero además en alguien más, en el personal de salud que los atiende.

Es muy difícil, cualquier muerte es terrible, pero cuando hablamos de una población que no esperamos que se muera, por evolución natural el ser humano no está acostumbrado a que un niño o adolescente se muera, eso es muy difícil de asimilar.

Entonces, por supuesto que el personal de salud que los está atendiendo y que además se tiene que ver limitado a ni siquiera dejar pasar a los familiares, por supuesto que en el personal también genera un problema psicológico.

Existen algunas recomendaciones, recomendaciones, porque una recomendación no se puede aplicar en todos lados y es un modelo centrado en la familia.

Este modelo centrado en la familia habla sobre en niños con COVID que tiene que ser internados deberíamos de -en medida de lo posible y de la capacidad e infraestructura de cada hospital COVID para niños- facilitar el acceso. Por supuesto que lo ideal sería que el cuidado -y ese es el modelo basado en la familia- se pudiera ser coparticipe de su atención, que pudiera estar ahí.

Estos son algunos datos que les presento. La fuente es de Sipinna y me parece genial, me parece genial que lo estén reportando, porque miren, a la fecha del 5 de julio, que fue el dato que yo pude obtener de Sipinna, en México hay seis mil 200 casos confirmados, mil 741 de cero a cinco años, de cero a cinco años; de seis a 11 años, mil 559; la mayor cantidad es para los adolescentes.

Y esto es lo preocupante, pues sí hay defunciones, hay 109 niños que han muerto por COVID. Entonces, México no se escapa de esto. Está bien que les va bien, pero si pudiéramos saber quién va a ser de ese dos por ciento, bueno, pues otra cosa sería, pero no sabemos quién, hay factores de riesgo, pero sólo son de riesgo.

Y bueno, miren les traje… No es el documento, sin embargo, yo se los recomiendo, el 21 de mayo se publicaron los lineamientos para la prevención, detección y atención de COVID en niños, niñas y adolescentes, y esto lo pueden encontrar en la página de la Secretaría de Salud de COVID.

Entonces, son lineamientos en los cuales intervienen muchas personas, los psiquiatras son unos, pero intervienen muchos otros especialistas en niños y adolescentes, en el cual el objetivo es poder compartir un conocimiento que llegue a todos lados del país en cómo podemos tratar de manera integral a estos niños si es que tienen que ser hospitalizados por COVID, la salud mental ocupa un lugar ahí muy importante.

Y este otro documento también se encuentra en la página oficial de la Secretaría de Salud para COVID. Estas son unas recomendaciones que tuve la fortuna de conocer a un grupo de especialistas que trabaja en el Hospital Infantil de México Federico Gómez, la mayoría de ellos, porque está más distribuido, en el cual ellos hacen unas recomendaciones para la integración del cuidador primario, como coauxiliar del equipo de salud durante la estancia intrahospitalaria del paciente pediátrico con COVID.

¿Esto que disminuiría?

Hay beneficios por supuesto, no todo es a favor, hay situaciones en contra, pero el manejo del estrés emocional. Los niños van a generar muchísimos síntomas sicológicos, depresión, ansiedad de separación, ansiedad, procesos regresivos, conducta agresiva, van a dificultar inclusive el tratamiento del médico. Estoy hablando de pacientes que no tienen que ser intubados, por supuesto.

Entonces, algunas de las recomendaciones es que se ha visto por evidencia científica que a estos niños, a las familias y a las instituciones, incluyendo los trabajadores de salud, les puede ir muy bien, porque el tener ahí a un papá o a una mamá no sólo calma la ansiedad del niño y le ayuda a llevar mejor un tratamiento y recuperación, calma la ansiedad de los papás.

Aguas, aguas con un papá enojado que le dicen que no puede entrar a ver a su hijo y que está grave.

Entonces, nos vamos a arriesgar a que su irritabilidad, su enojo y que, siendo empáticos, pues ¿cómo le decimos que no se enoje?, pueda dificultar la atención en un hospital.

Entonces, sí tiene pros y además la misma institución puede verse beneficiado en tratamientos más cortos. Este documento también lo pueden encontrar ahí.

Y la siguiente, creo que ya no hay. Esta fue la última.

Quise ser muy breve, no hablar como tanto de la salud mental, en general, que se ha hablado, sino más bien de lo que se tiene investigado sobre niños con COVID que tienen que ser hospitalizados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Emmanuel Sarmiento, director general del Hospital Psiquiátrico Infantil ‘Juan N. Navarro’ de la Secretaría de Salud.

Son las 20:00 horas. Desafortunadamente, ya hoy no tenemos tiempos de preguntas, pero con la experiencia de hoy, con mensajes de hoy, desde luego podemos seguir elaborando en los días siguientes, o mañana, en el Pulso de la Salud durante la conferencia matutina.

Nos vemos mañana. Muchas gracias.

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2020-07-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todos.

Estamos aquí, en la sede del Palacio Nacional, como todas las noches, para iniciar esta conferencia vespertina. Son las 7:05 horas de la Ciudad de México. En unos momentos se nos estará acercando el doctor Hugo López-Gatell, quien preside estas conferencias vespertinas.

Nos acompaña esta noche el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, quien además trae para el día de hoy un tema sumamente importante, que creo que va a ser del gusto, no solamente de los que estamos aquí, sino más bien de la población que nos está viendo a través de los diferentes medios de comunicación y los medios oficiales.

Vamos a iniciar esta noche con el componente del panorama epidemiológico, el componente técnico y enseguida veremos la sorpresa que nos tiene el doctor Ricardo Cortés para el día de hoy. Estamos en la conferencia vespertina 130, el día 37 de la Nueva Normalidad, en donde reiteramos, las acciones se realizan regionalizadas, en este caso por entidad federativa para que cada una de ellas pueda aplicar las acciones que se consideren necesarios en relación al semáforo de riesgo y esto permita entonces poder reactivar las dinámicas sociales, laborales en el espacio público, pero siempre teniendo presente como la principal acción a cuidar el tema de la salud poblacional.

Veamos la primera diapositiva de esta noche. Como ustedes saben, desde el día domingo hemos empezado a dar un nuevo enfoque a la información, queremos que la información siempre sea fresca, que sea del interés de la población y que además transmita unos aspectos que consideramos son importantes que todos estemos informados de esto.

Aprovecho iniciando esta parte que toda la información que se venía dando, digamos, a la que estaban acostumbrados, tanto los medios de comunicación como muchos de los ciudadanos que normalmente siguen estas conferencias vespertinas todas las noches a través de las redes sociales, la van a encontrar en el informe técnico; de hecho, el informe técnico del día de hoy incorpora muchas de las gráficas y mucha de la estadística que de alguna manera ustedes estaban ya acostumbrados a ver en los últimos meses. Esta la van a poder encontrar todas las noches a las 7:30 de la noche, es decir, en unos momentos más se estará subiendo en la página de coronavirus.org, es decir, la página oficial del Gobierno de México.

Este tipo de gráficas se han estado presentando desde el día domingo, hemos estado también realizando algunas modificaciones en relación a la información que presentamos en ellas. El día de hoy traemos el enfoque de la región de las Américas, entonces van a ver ustedes que todos los datos y los países que aquí presentamos están en este marco de la región de las Américas.

Vamos a encontrar en color beige, que es el color más claro que está al fondo, los países precisamente que están en América del Sur; en color, más o menos, un guinda, un rojo oscuro, están los países de Centroamérica, hemos seleccionado algunos; en el color verde, un verde turquesa más o menos, están los tres países que conformamos América del Norte. Y la idea de estas gráficas es poder comparar un poco cómo se ha comportado la epidemia en los diferentes países.

¿Y por qué es posible en esta gráfica efectuar una comparación entre los países?

Por dos razones:

La primera, y la más importante, porque además son casos por millón de habitantes, es decir, están en una base poblacional. Cuando comparamos una tasa, cuando tenemos una tasa, entonces sí podemos comparar de manera adecuada cuál es el comportamiento entre un país y otro o entre varias regiones geográficas, por eso estos gráficos se van a presentar siempre en forma de una tasa con base poblacional, en este caso uno por millón de habitantes.

Y la otra razón es porque todos ellos están alineados en el tiempo al momento en el que presentaron su primer caso por millón de habitantes, en el momento en que presentaron su primer caso por millón de habitantes empezamos a seguir la curva correspondiente.

Esta gráfica, es bueno siempre recalcarlo, no la realiza ninguna dependencia federal en México, esta es una gráfica que se obtiene directamente con fuente en el CDC europeo, que produce una organización internacional, está abierta, está al público, por lo tanto, cualquier persona que pueda explorarla la puede consultar, aquí abajo van a tener la información y los datos de dónde lo pueden realizar y pueden, entonces, verificar los datos que se están aquí presentando.

Aquí podemos ver, por ejemplo, en función de la gráfica, que en los primeros 20 días que pasaron a partir de que cada uno de los países presentó al menos un caso por millón de habitantes que sería en este punto, podemos ver cómo los primeros países que iniciaron a incrementar sus curvas epidémicas en este caso, es decir, su cantidad de casos que en esta caso está expresado por en tasa por millón de habitantes, sí fueron precisamente Estados Unidos, el que más destaca aquí al día 20; lo sigue Canadá, Canadá es el que sigue más o menos en el tema de la magnitud; luego está Panamá. Panamá también empieza, este es su componente de Centroamérica de manera temprana; y un poco empieza también ha destacar Perú, que es un país de Sudamérica. Y así sucesivamente, en la medida que vamos avanzando en el tiempo, empezamos a ver los diferentes comportamientos.

¿Dónde empezamos a notar un poco la curva de México?

Cuando pasamos en la siguiente escala que es en el día 40, aquí está, prácticamente junto y de hecho transcurrió muy junto con la curva de Guatemala. Entonces vemos a México y Guatemala caminando un poco juntos, aquí Guatemala incrementa su cantidad y México continúa con la misma tendencia.

Ya para el día 40 los países que habían iniciado aquí temprano empiezan a presentar también un comportamiento ascendente y empiezan a sumarse algunos otros de los países.

Si nos vamos a los últimos, es decir, lo más reciente que podemos ahora observar en la transmisión vemos un dato interesante: Panamá, cuando lo vemos en tasa, o sea, por millón de habitantes, veamos cómo ha tenido una curva ascendente y además a una velocidad importante, tiene una pendiente bastante pronunciada e inclusive llega en los últimos días a estar a la cabeza de todos los países de la región de las Américas.

Podemos ver también claramente que lo sigue Brasil. Perú si bien es cierto tuvo un pico máximo aquí por el día 70 aproximadamente, luego empezó a bajar, pero aun así todavía se sitúa su transmisión en un punto importante.

Tenemos a Colombia, tenemos a Argentina, a Costa Rica que parece inició un poco más tarde, pero ya a partir de su día 90, 85, 90, empieza también a tener un comportamiento ascendente importante.

Y, bueno, aquí tenemos precisamente a México, que es un comportamiento que hemos estado viendo desde el inicio de la epidemia aquí en el país. Como siempre, ha mantenido una curva con una tendencia no ascendente, no abrupta, sino más bien siempre una tendencia que en su momento parece estar controlada, una tendencia que va de a pocos, no tiene abruptos, no tiene cambios fuertes en el tiempo, ni hacia arriba ni hacia abajo y, bueno, vamos a ver esto también como continúa comportándose; 25 por ciento los casos activos en los últimos 14 días en la región de las Américas que es el componente que queríamos presentar el día de hoy

Veamos la siguiente diapositiva, aquí podemos observar la incidencia de casos y defunciones confirmadas. Son precisamente las tres líneas que tenemos en esta gráfica.

La línea que tiene la mayor altura, que es este color rojo, es precisamente los casos confirmados en este caso y podemos ver aquí… Es muy importante comentar para que también lo sepan en casa, no son casos acumulados, son casos, por eso dice ahí, incidencia, son casos incidentes, es decir, para cada una de las semanas epidemiológicas son los casos que sucedieron en cada una de ellas, no es que se van acumulando, sino son los casos que se están en cada una de ellas.

Esto quiere decir que en la medida que vaya avanzando la epidemia y en la medida que se vayan controlando los casos, aquí sí podemos ver cómo las curvas pueden en su momento empezar a tener un comportamiento diferente. Como, por ejemplo, en este caso vemos el comportamiento de esta curva que representa, precisamente, a las defunciones.

Los porcentajes de cambio que vemos al final de cada una de ellas representan cómo se ha comportado esta curva en relación de la última semana graficada, que es la 25, en relación a la semana anterior, que sería la semana 24; es decir, que si de la semana 24 a la 25, como podemos ver en el caso de la curva de casos confirmados, hubo un incremento, pues bueno, esa proporción representa el incremento que se produjo, en este caso, más nueve por ciento.

En el caso de la curva de recuperados podemos ver que de la semana 24 a la 25 hubo un 20 por ciento más de recuperados, ese fue el incremento.

Y como ya lo decíamos, en el caso de las defunciones -recordando que estamos en este punto basados en casos confirmados- de la semana 24 a la 25 se observa una reducción de menos 21 por ciento en la ocurrencia de las defunciones.

También tenemos el dato de los casos activos que se encontrarían al momento del corte, o sea, al 7 de julio, que son los casos que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, casos confirmados que representan 26 mil 557.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es una gráfica que ya hemos presentando anteriormente, tiene que ver con este porcentaje de cambio que hay de los casos confirmados acumulados, era un dato que estábamos siguiendo prácticamente todos los días en el formato anterior, pero ahora graficamos precisamente cómo ha ido cambiando este incremento diario en la medida que se van todos los días confirmando nuevos casos.

El día de hoy el incremento fue del 2.4 por ciento, esos 2.4 por ciento en relación al acumulado que teníamos de casos el día de ayer.

Iniciamos en un momento determinado con incrementos de un 55 por ciento, fuimos prácticamente durante el mes de marzo y abril disminuyendo, pero todavía con porcentajes de cambios superiores al 10 por ciento, ya para el mes de abril e iniciado mayo estábamos entre un cinco y un 10 por ciento y prácticamente todo el mes de junio y lo que va lógicamente los pocos días del mes de julio hemos estado por debajo del cinco por ciento y con un valor de intercambio que estaba alrededor del dos.

El día de hoy 2.4 por ciento, esto nos habla un poco de la velocidad con la que se está moviendo la epidemia y entonces nos permite ver si esto lógicamente esta velocidad se incrementa, se mantiene igual o continúa disminuyendo.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es la ocupación y disponibilidad hospitalaria, la disponibilidad de camas de hospitalización general no tuvo prácticamente cambios en relación al día de ayer; sin embargo, es importante sí mencionar Tabasco y Nayarit son entidades que se han mantenido por debajo de este nivel de seguridad que representa al menos tener un 30 por ciento siempre de disponibilidad de camas en este caso generales, están en 22 y en 26, se está trabajando con ambas entidades federativas para poder mantener este balance. A partir de Nuevo León y todas las entidades federativas hacia la derecha tienen al menos este 30 por ciento de seguridad.

Si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas críticas, aquí sí todos tienen al menos ese 30 por ciento, aunque son igual, Baja California, Nuevo León, los que ahora en camas con ventilador tendrían los mayores porcentajes de ocupación, pero con un buen porcentaje de disponibilidad, lo que les permite tener siempre disponible este tipo de servicios para los pacientes más graves.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, en este nuevo formato también de comunicación todos los días vamos a estar enfocando la información técnica a alguna entidad federativa que represente alguna información que sea valiosa para todos, además de para la población que vive en esta entidad.

El día de hoy precisamente estamos revisando al estado de Tabasco. Esta gráfica la acabamos de explicar, pero ahora está solamente con los datos de Tabasco. En el caso o en la línea, perdón, de casos confirmados de la semana 24 a la 25 hubo un incremento del 15 por ciento, en el caso de recuperados el incremento fue mayor, 42 por ciento fue el caso de recuperados y vemos que es una línea que sigue siempre la tendencia de los casos confirmados, lo cual es bueno, porque quiere decir que en la medida que se incrementan los confirmados también se nos están incrementando los recuperados y eso significa que la población está pudiendo recuperarse, pudiendo subsanar y pudiendo recuperar su salud en función de la enfermedad.

Y en el caso de las defunciones, así como lo veíamos en el panorama nacional, aquí también se aprecia una reducción de un menos 10 por ciento de la semana 24 a la semana 25, son mil 303 los casos confirmados que se consideran como activos en este momento para el estado.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es una imagen que se ha estado presentando también desde el día domingo, es una imagen que nos permite ver de manera, digamos, muy directa, un poco más clara, poder hacer comparaciones, en este caso, entre municipios del estado de Tabasco.

La razón por la que podemos hacer una comparación entre cada uno de los municipios es porque esta imagen también está en una base poblacional. Lo que estamos viendo en los números de cada una de las columnas es precisamente una tasa de incidencia por cada 100 mil habitantes para cada uno de esos municipios, por lo tanto, eso nos permite hacer la comparación.

Dependiendo de la tasa de incidencia qué tan alta o tan baja sea es la escala del color. Donde veamos un color más oscuro, es decir, un rojo más oscuro como aquí, como aquí, como aquí significa que estamos teniendo una tasa de incidencia más alta que las demás tasas de incidencias; en la medida que se color va disminuyendo en intensidad, lógicamente son menos tasas de incidencia.

Con esta explicación y viendo que esto también está graficado por semana epidemiológica, una semana epidemiológica corre de un domingo a un sábado y así sucesivamente, entonces podemos sí ver rápidamente y visualmente qué municipios en el estado de Tabasco, por ejemplo, fueron los primeros en iniciar con su transmisión.

Aquí podemos ver que tenemos colores muy claros, casi similares al blanco, porque entonces no había transmisión, pero por ejemplo, entonces ya aquí en la semana 15 empezamos a identificar transmisión importante para el municipio Centro. Si seguimos en esta misma escala podemos también aquí identificar a Nacajuca también con un dato importante al igual que a Paraíso.

Y una vez que inicia, por ejemplo, municipio Centro con su transmisión, la trasmisión continúa incrementándose hasta estar prácticamente las últimas semanas con la mayor carga de casos.

Vemos una reducción para la semana 26, por eso disminuye la intensidad y es menor también el número.

Y entonces esto nos permite precisamente ver, uno, en las últimas semanas en función del color más oscuro, más intenso cuáles son los municipios que han presentado la transmisión más reciente, pero no solamente la transmisión más reciente, sino con qué intensidad se está llevando a cabo esta transmisión, porque la tasa de incidencia representa personas confirmadas con la enfermedad y que por lo tanto están generando esta intensidad de color.

Es importante comentar que aquí, para no perder la información que nos dan los casos sospechosos, también estamos sumando los casos sospechosos confirmados por porcentaje de positividad para cada uno de las semanas. Entonces así nos estamos acercando lo más que se puede a la realidad esperada en cada una de estas semanas.

Y entonces podemos ver que, con diferentes fechas de inicio, porque son las semanas epidemiológicas, prácticamente todos estos municipios tienen la presentación de casos y Balancán, ya dijimos Centro, Emiliano Zapata, Jalpa de Méndez, Nacajuca, Paraíso, Teapa y Tenosique, son los municipios que en este momento o al menos en las últimas dos, tres semanas, están presentando una mayor intensidad en los casos.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Es la información que acabamos de ver, pero ahora estamos solamente graficando en estas curvas epidémicas tres grupos de municipios, a lo mejor no se ve tanto la diferenciación en el gráfico porque están seleccionados en función a la tasa en la semana 26, que es la última semana, pero estamos graficando dos municipios que tienen la mayor tasa, que son precisamente Emiliano Zapata y Tenosique; cuatro municipios que tienen una tasa, digamos, intermedia, Centro Jalpa de Méndez, Nacajuca y Macuspana; y dos municipios que tienen en la semana 26 la menor transmisión, que son Cárdenas y Huimanguillo.

Sin embargo, podemos ver que, independientemente de dónde se encuentren ahora, también en el tiempo tuvieron diferentes presentaciones. Por dar sólo un ejemplo, Emiliano Zapata, que se encuentra en la semana 26 a la cabeza de todos los municipios con esa tasa de incidencia, ésta realmente la alcanzó a partir de la semana 24.

Podemos ver cómo aquí el crecimiento fue en solamente dos semanas, esto habla de una transmisión importante, de una dispersión y de una generación importante de contagios en solamente dos semanas.

Mientras que otros municipios como, por ejemplo, el municipio Centro inicio, decíamos, y lo veíamos en la gráfica previa más temprano, mantuvo una curva ascendente, más o menos constante, y aunque no está en el primer lugar, todavía se encuentra en el tercer lugar, más o menos de los municipios que han estado dando casos.

Entonces, eso también nos va a permitir o nos permite dar seguimiento muy puntual a cuál es el comportamiento que se está llevando a cabo al interior de las entidades federativas, cuáles son los municipios que están teniendo la mayor transmisión en las últimas semanas.

Y, por lo tanto, el mensaje es para las personas que residen estos municipios, si estoy en los municipios de mayor transmisión en las últimas semanas, como son Emiliano Zapata, Tenosique y Centro, pues bueno, tengo que aplicar las medidas que se están implementando, estar atento de las instrucciones de los gobiernos, tanto estatales como municipales, porque si me encuentro en este lugar tengo que contribuir como ciudadano con las acciones para entonces poder controlar la transmisión.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos una representación similar, solamente que diferente, están los municipios geográficamente representados y la intensidad del color también representa para la semana 26, que es la última que tiene la información más completa, cuáles son aquellos que están teniendo la mayor tasa de incidencia que en este caso son tres y así sucesivamente en función de la intensidad del color para cada uno de ellos.

Veamos la siguiente diapositiva. Me parece que es la última ¿verdad? Bien, sería entonces la actualización para este día.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 19:29, seguimos en el Palacio Nacional en la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la epidemia causada por el nuevo coronavirus.

Y el segundo componente, el doctor Ricardo Alcalá nos va a presentar a nuevos personajes, nuevas personajes que componen el repertorio de comunicación, promoción de la salud y que acompañan a Susana Distancia.

Y como explicará él, están enfocados para orientar la Nueva Normalidad, para orientar la forma ordenada, prudente, cautelosa que nos permitirá incorporarnos a las actividades, pero sin perder la precaución, la prevención de COVID-19.

Doctor Ricardo Alcalá, explíquenos de qué se trata.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Es el Escuadrón de la Salud. Ha habido mucha comunicación negativa en cuanto a que al momento en el que transitamos de la Jornada Nacional de Sana Distancia a la Nueva Normalidad evaluada de forma local en los estados a través de un semáforo de riesgo epidémico, todo lo hemos visto, caricaturas en donde sale Susana Distancia sin traje dejándolo tirado en la basura y yendo a la calle sin ninguna precaución.

Es por esto que nos dimos a la tarea también de ver qué otro tipo de comunicación podíamos hacer, pero siguiendo la misma línea de Susana Distancia que, dicho sea de paso, ha sido referencia también como una buena estrategia de comunicación de riesgos a la población, a ustedes y a nosotros que estamos en casa y que estamos trabajando para poder comprender lo que significa o lo que significó la sana distancia y lo que sigue significando Susana Distancia, por eso aquí dice: ‘No se ha ido’, no se ha ido y ella debe permanecer por siempre con nosotros para apoyar a nuestra sociedad, a resguardar nuestra salud con las reglas básicas de promoción, de prevención de enfermedades y promoción de la salud que hemos revisado y reiterado todos y cada uno de estos días a partir del inicio de la epidemia.

Sana distancia entre las demás personas, etiqueta respiratoria, lavado frecuente de manos o uso de gel antibacterial.

Si estás enfermo, quédate en casa y si la distancia no es posible, por ejemplo, en un espacio público cerrado como el transporte público, como una sucursal bancaria que puede ser pequeña, entonces hay que usar el cubrebocas para tener una barrera adicional, además de la sana distancia y el hecho de lavarnos las manos.

La más importante también recordar es: si presentamos sintomatología respiratoria, quédate en casa.

Al ver que este riesgo es diferente en cada uno de nuestros bellos estados de la República mexicana, Susana decide acompañarse de cuatro grandes heroínas: Refugio, Prudencia, Esperanza y Aurora que, como podrán ver, representan cada uno de los colores de semáforo de riesgo epidémico para el coronavirus. Ellas a partir de ahora están a cargo de informarnos sobre la gravedad y regular qué normas debemos de seguir como sociedad para mantenernos a salvo de lo que dice ahí es real, el terrible agente biológico SARS-CoV-2 que produce la enfermedad COVID-19.

Este es el Escuadrón de la Salud contra el COVID, contra la COVID-19, son nuestros cinco personajes y vamos a platicarles lo que cada una de ellas representa.

Susana Distancia, ya la conocemos todos, el semáforo no representa ningún semáforo, ella representa a todos, a todos los riesgos, por eso su lema es: ‘Si te cuidas tú, nos cuidamos todos’ o, como decimos cuando somos niños, y no hay que perder también esta viveza de los niños, cuando jugamos a las escondidas es: ‘uno, dos, tres por mí y por todos los compañeros’, por mí.

Lo mismo es en materia de seguridad aérea, cuando viajamos en avión y los sobrecargos que están a cargo de nuestra seguridad en el avión nos informan si vamos si vamos a perder la presión. Si estamos en una pérdida de presión en la aeronave, van a caer las mascarillas de oxígeno, se las van a poner primer ustedes y luego van a ayudar a otra persona que pudiera tener dificultades para ponerse su mascarilla, como menores de edad, personas adultas mayores o alguien que en esa pérdida de la presión haya ya perdido el conocimiento; pero si yo no me pongo primero mi máscara de oxígeno, entonces yo perderé el conocimiento y no podré ayudar al que está a un lado mío sea de mi familia o no.

Su súper poder es la sana distancia y es una mujer joven.

Refugio. Refugio representa al semáforo de riesgo de máximo, al semáforo rojo. Su lema es quédate en casa y su súper poder son los cuidados máximos. Ella es una persona adulta mayor que nos cuida, que tiene la sabiduría de las personas adultas mayores para sabernos resguardar, para darnos refugio, por eso quédate en casa., por eso quédate en casa para guardar refugio y evitar el crecimiento de la velocidad de contagios del virus SARS-Cov-2.

Prudencia. Prudencia representa al nivel alto de riesgo, es el color naranja del semáforo de riesgo epidémico, su lema es evita salir de casa si no es indispensable, sus súper poderes son ajustes y preparación, por eso cuando vamos transitando al semáforo naranja hay que empezar a prepararnos, a prepararnos haciendo ajustes y preparándonos para una nueva realidad para volver poco a poco a las calles y esta Prudencia se caracteriza por ser una persona que vive con discapacidad.

Esperanza. Esperanza es el color amarillo, esperanza es el nivel de riesgo medio y su lema son medidas sanitarias al salir. Si ya vamos a empezar a salir con mayor frecuencia, con mayor libertad, de cualquier forma, hay que tener estas medidas sanitarias muy importantes, son las reglas básicas de prevención que nos ha enseñado Susana Distancia desde el principio de la Jornada Nacional de Sana Distancia y que en este foro y en otros foros hemos repetido y seguiremos repitiendo, porque son las más importantes formas de prevención de la enfermedad.

Su súper poder es la esperanza al retorno, la esperanza a este regreso, a este regreso a una Nueva Normalidad en donde todos vamos a tener que seguir cuidándonos, manteniendo el refugio con prudencia y teniendo la esperanza también. Esperanza es una mujer, es una muxhe gunna, esa es su característica como persona.

Finalmente, Aurora representa al semáforo verde, que es el riesgo más bajo, pero no es riesgo nulo. Creer que el SARS-CoV-2 va a desaparecer y vamos a tener cero casos no es posible, el SARS-CoV-2 llegó seguramente para quedarse, para adaptarse y para que nosotros nos adaptemos a él como una nueva enfermedad. Así como hace algunos años llegó la influenza AH1N1, esperamos que esta nueva enfermedad se introduzca en nuestro perfil virológico y se convierta en una más de las enfermedades que nos aquejan cada temporada invernal, así como los otros virus, coronavirus y otros virus respiratorios.

Aurora, su lema es: entre todos evitamos el rebrote. Ya vamos a estar prácticamente todos en la calle cuando lleguemos a este nivel de riesgo, que es el más bajo, y seguiremos manteniendo las medidas básicas de prevención y teniendo mucho cuidado al utilizar la etiqueta respiratoria y sobre todo al quedarnos en casa cuando presentemos cualquier tipo de enfermedad. Su súper es una nueva realidad y ella es una chica queer.

Finalmente, quiero agradecer a Ernesto Tejada y a Dante Bañuelos. Ernesto ya nos había dado también unas ideas, Ernesto es un ciudadano que se acercó a la Secretaría de Salud para proponer, para hacer esta propuesta de comunicación de riesgos, la cual nos parece muy correcta, se ayudó de Dante Bañuelos que es ilustrador.

Y también quiero agradecer aquí públicamente a Javier González, nuestro muy querido amigo Javier González. Él es diseñador, es maestro en marketing digital y es también el diseñador gráfico de la versión primera, versión original de Susana Distancia y también con apoyo de Ernesto y Dante es uno de los creadores de estos nuevos cuatro personajes.

Finalmente, este es el Escuadrón de la Salud contra el virus SARS-CoV-26. Hay que guardarnos en casa cuando estemos en rojo, seguir las recomendaciones de Refugio, hay que empezar a hacer ajustes como Prudencia nos dice, hay que tener prudencia para salir, hay que guardar siempre nuestra sana distancia, pero hay que tener esperanza para que todos juntos como sociedad lleguemos a Aurora.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Están ustedes dos aquí de este lado y nos vamos uno y uno.

PREGUNTA: Buenas noches subsecretario, directores. Ángel, de Arsenal.net.

Doctor Gatell, tenemos tres señales muy claras, muy buenas que es: la tasa de casos acumulados va en descenso, tenemos otra señal que es la de letalidad que parece que tiene como un chipotito y que está también en descenso, y tenemos otra buena señal que es la tasa de las personas que se están recuperando. ¿Esto cómo lo leería el doctor Gatell?

Y si podría ser posible hacer una herramienta como un app, digo es algo soñado, donde pudiéramos ver esas heroínas diciéndonos más o menos por el municipio donde estamos cuáles serían las cosas o las recomendaciones.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias Ángel.

Sí, como comenté esta mañana en el Pulso de la Salud y empezamos a comentar desde el domingo pasado, vemos cambios positivos en el curso de esta epidemia, concretamente en la Ciudad de México, que es la zona del país donde inició la epidemia, donde hemos tenido la mayor carga de enfermedad, la mayor presencia de personas enfermas de hospitalizaciones y de lamentables defunciones registradas, vemos que hay una reducción sostenida ya por más de 15 días, diría yo para tener un planteamiento cauteloso, 15 días consistentemente de descenso, es posible que tenga un poco más, pero quiero ser cauteloso pensando en 15 días, los 15 días más recientes hasta el punto de corte de la información.

Estamos transcurriendo en este momento en la semana 28, empezó hace dos días, de modo que vemos ahí la información hasta la semana 25, que es donde cortamos con certidumbre de que cualquier retraso en el flujo de información no modifica la interpretación de los datos, y contado justamente quitando esas semanas, los 15 días anteriores, semanas 23, 24 y 25, vemos ya este descenso.

Al verlo de manera consistente en todos los indicadores fundamentales, la ocurrencia de casos nuevos, la ocurrencia de ingresos hospitalarios, la ocurrencia de defunciones y, en cambio, un balance de desocupación de las unidades hospitalarias -insisto, estoy hablando de la Ciudad de México, la Ciudad de México- y ahí es donde vemos este cambio positivo.

Lo vemos también en otras entidades federativas, precisamente por eso optamos por entrar a este detalle municipal. Usted vive en un municipio o en una alcaldía en la Ciudad de México y lo que queremos es que usted y usted y usted sepan exactamente lo que está ocurriendo en su entorno.

Cuando ven información nacional, esta desde luego puede ser de gran interés para la mayoría de las personas, pero hemos dicho varias veces que la epidemia se comporta en parches, no está al mismo tiempo con la misma intensidad en todo el país.

Ya desde hace tiempo hemos estado hablando de los detalles estatales. El semáforo de riesgo COVID se hace estado por estado porque la presencia de la epidemia, la intensidad de la epidemia, de frecuencia de nuevos contagios, el riesgo, la probabilidad de contagiarse o ser contagiado es diferente entre los estados.

Pero ahora vamos a un nivel más detallado, más profundo de la geografía nacional para que las personas que viven en todo el país puedan reconocer lo que está ocurriendo.

Por supuesto, su gobierno estatal, el gobierno del estado donde usted vive tiene esta información; de hecho, la información que aquí presentamos proviene de las entidades federativas, de las unidades de salud y también conocemos que la mayoría de los estados el propio gobierno estatal comparte esta información, pero al verla en perspectiva con una misma formalidad de presentación nos permite hacer también comparaciones, no tanto del desempeño.

Esto quiero aclararlo, en ningún momento debe interpretarse esta información como una evaluación del desempeño de los gobiernos estatales. Esto quiero dejarlo muy claro, lo hemos dicho en otras ocasiones, aquí lo que estamos hablando es del acontecer epidémico, esto no es ni la presentación ni la forman ni los indicadores necesarios para evaluar el desempeño de la autoridad estatal de salud, que quede muy, muy claro. Lo que estamos mostrando es un acontecer epidémico a partir de los mismos indicadores en cada uno de los estados y en su detalle municipal.

La razón por la que un estado tiene en este momento mayor intensidad de transmisión y otro tiene menor no es un elemento que directamente nos lleva a evaluar el desempeño de los gobiernos estatales, ni es el propósito ni son los métodos apropiados, simplemente queremos que usted que está en su casa, que está en su sitio de residencia permanente identifique qué puede esperar de su entorno.

Y sobre la segunda pregunta, pues sí sería muy positivo si logramos, no estoy seguro que podamos tener una aplicación móvil, pero el Escuadrón de la Salud que ha presentado el doctor Ricardo Cortés también nos ayudará a permear mensajes diferenciados.

Susana Distancia presente todo el tiempo, todo el tiempo hay que conservar la sana distancia, pero Esperanza, Prudencia, nos van a ir dando, Refugio, Esperanza, Prudencia, nos van a ir dando la pauta de lo que podemos esperar y lo que podemos actuar en pro de nuestra salud y en una forma solidaria de la salud de otras personas. Gracias, Ángel.

Juan Hernández, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Son dos preguntas rápidas. La primera es que en redes sociales se está abordando el tema de una posible mutación del virus SARS-CoV-2, el cual, bueno, se dice que este proceso de mutación los médicos podrían confundirla con una gripa, lo que haría aún mucho más letal esta situación, pues los contagiados llegarían tarde al hospital.

También se han manejado otras versiones, que el virus flota en el aire. Entonces, esto es lo que ha venido inundando las redes sociales.

Y, por el otro lado, Grupo Cantón está haciendo el seguimiento a una denuncia, una denuncia hecha por personal del sector salud del Hospital Xoco, en donde señalan que hay personal que está de brazos caídos por falta de pago y condiciones laborales, y en donde señalan que están pidiendo, bueno, en este caso, las autoridades del hospital están pidiendo a otros médicos externos que colaboren, con promesa de pago.

Quisiera ver qué nos podría decir al respecto sobre estas dos situaciones. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, tres situaciones.

Sobre la mutación del virus SARS-CoV-2, no conozco a cuál específicamente se está refiriendo, pero les puedo decir que no es la primera ni será la última. El virus SARS-CoV-2 es un virus del grupo, alguna de las dos grandes ramas es el virus formado, su material genético, por ácido ribonucleico, ARN, que es la manera o la estructura química más primaria, más primitiva del material genético.

Los virus ARN tienen una tasa de mutación, es decir, la velocidad a la que van transformando su secuencia genética y por consiguiente su estructura química, es una velocidad muy rápida. Casi todos los virus ARN tienen una tasa de mutación muy importante, no entraré en ningún detalle sobre cómo se mide esta tasa de mutación, pero la gran mayoría de las mutaciones son irrelevantes, son intrascendentes.

Lo crítico de la mutación posible de un virus es que pudiera haber una mayor capacidad de transmitirse o bien una mayor capacidad de dañar, de causar enfermedad. Y la enorme mayoría de las mutaciones no confieren ni una cosa ni la otra.

Entonces, estarán saliendo, en lo que va de la epidemia ya llevamos varias noticias, estarán saliendo estudios genéticos que muestran la sustitución de un componente específico del ARN, pero en la mayoría de los casos no tiene la menor importancia. De todos modos, analizaremos el caso. Si fuera así, lo comunicamos mañana.

Sobre el virus en el aire. Esta semana se publicó en una revista especializada en enfermedades infecciosas, una muy buena revista, Clinical Infectious Diseases, un trabajo de un grupo australiano especialista en física de partículas o ambiente, y destaca el hecho de que las partículas del virus SARS-CoV-2 pueden permanecer flotando en el aire en los aerosoles respiratorios.

Recordar que hemos dicho que cuando comentamos desde el principio que la vía de transmisión del virus es por la vía respiratoria, expulsamos partículas líquidas. Y hay tres presentaciones un poco arbitrariamente definidas de acuerdo al tamaño de la partícula:

Hay gotas que son visibles al ojo humano y se proyectan a pocos metros de distancias o pocos centímetros de hecho, hay gotículas que son un poco más pequeñas y se proyectan a algunos metros de distancia y hay aerosoles, y son gotas literalmente microscópicas que forman una nube que no se puede ver que todos propagamos.

Lo que aportan esta investigadora, investigador, autores del artículo, es información sobre la duración que podría tener las partículas que conforman el aerosol, y por lo tanto las partículas contagiantes viables del virus, los viriones.

Esto además fue sujeto de una carta que mandó un conjunto de investigadoras e investigadores de varios lugares, principalmente de Estados Unidos a la Organización Mundial de la Salud sugiriéndole, asumo de manera respetuosa, que revise sus recomendaciones porque consideran estas académicas y académicos que esta es una pieza de información nueva que podría llevar a redefinir las recomendaciones sobre prevención para enfatizar la protección de transmisión por aerosoles.

Esto implicaría retos muy, muy importantes en todo el mundo y debo decir que la Organización Mundial de la Salud está analizando cautelosamente, como lo pronunciaron sus voceros en las últimas 48 horas, esta pieza de información, no ha habido ninguna determinación.

Sin embargo, en general excepto contadas excepciones, el descubrimiento científico no se hace a partir de una sola pieza de evidencia. Por interesante, bien hecho que sea un trabajo científico, raramente una sola aportación establece un cambio radical de apreciación de prácticas de entendimiento sobre cualquier fenómeno, en este caso una enfermedad infecciosa.

Pero hay que estar expectantes, hay que ver el debate científico y cómo se traduce a las recomendaciones de políticas públicas, por supuesto estaremos muy atentos a ese acontecer.

Y respecto al hospital de Xoco, no tengo información, pero lo vamos a consultar con la Ciudad de México. En principio, considero cualquier expresión pública de trabajadores, trabajadoras en este caso de la salud como digna de atención, siempre hay que estar atentos a cuando hay un reclamo, pero también me sorprende que pudiera existir una falta de pago de un proceso administrativo que está perfectamente bien establecido cuando no hay ninguna razón para que así ocurra, pero lo comentaremos con la Ciudad de México.

Gracias.

Vamos a darle la palabra a Liliana Noble de Pulso Saludable, a usted y nos regresamos aquí de este lado con el compañero de Pie de Página.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas. La primera, doctor Gatell, hoy en la mañana hubo una conferencia de prensa del Poder del Consumidor y ellos hablaban sobre la ética y la bioética y el panorama un poco difícil, oscuro que se viene cuando ya tengamos la vacuna.

Ellos hablaban, invitaron a varios expertos sobre ética y bioética y hablaban del panorama un poco difícil, negro que se visualiza en la región de las Américas por las deficiencias económicas, que no somos países de primer mundo, etcétera.

También hablaban de esta falta de capacidad de pago que se pudiera generar para poder ser de los primeros países en adquirir estas preciadas vacunas.

Yo le quisiera preguntar: ¿usted cómo visualiza el panorama cuando ya se tenga, finalmente, esta vacuna tan esperada?

También hablaban de la importancia de quiénes van a ser -lo que le preguntaba la vez pasada- de quiénes van a ser los primeros en vacunarse, etcétera.

Pero si me dejó un poco preocupada toda esta advertencia que hace la comunidad internacional de las Américas al respecto. Si nos pudiera platicar un poquito de su opinión.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Cuando existe un problema masivo, un problema que atañe a todas y todos, en este caso literalmente toda la humanidad enfrenta al COVID, toda la humanidad, la especie humana en su conjunto tiene este problema y por lo tanto es de gran interés resolverlo.

En un momento dado que apareciera una vacuna suficientemente segura, suficientemente eficaz y suficientemente estable como para que la logística de su uso en el terreno sea apropiada sería desde luego un bien muy preciado.

El desarrollo, la innovación científica y el desarrollo tecnológico de los productos farmacéuticos, incluidos los que son preventivos, como las vacunas, cuestan mucho dinero y esto invita a que haya personas que tienen mucho dinero, personas, organizaciones, fundaciones, empresas, a que inviertan, pero generalmente con la expectativa de tener un retorno de la inversión; es decir, no es caridad, no es filantropía, es el interés de tener un retorno y entonces se vuelve una mercancía.

Y las mercancías se encarecen de acuerdo a la demanda. Si hay muchas personas que la quieren, el precio sube; si hay pocas personas que la quieren, comparado con cuántas hay, pues baja el precio.

Esto es algo que se puede anticipar va a ocurrir y de hecho es posible que ya esté ocurriendo en la medida en que algunos países con mayor reserva financiera empezarán a pronunciarse por el deseo de tenerla y, de hecho, es el caso, esto ya se ha hecho público, los siete países industrializados, más industrializados del mundo ya empezaron a expresar su intención de adquirir este producto.

Esto lo anticipó el Gobierno de México hace varias semanas, meses de hecho, y eso fue lo que invitó a que el Gobierno de México, a través de su representante en la Organización de las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez, muy respetado y apreciado por todos nosotros, exsecretario de Salud, presentara una iniciativa a nombre del Gobierno de México para solicitar que los organismos internacionales, concretamente la Organización de las Naciones Unidas y la Organización Mundial de la Salud tuvieran un papel activo para buscar que no exista especulación económica, especulación comercial que produzca desbalances.

Desbalances querría decir que quien tiene para pagar lo va a tener y quien no tiene para pagar no lo pueda tener, a pesar de que la necesidad no corresponda con ese mapa de poder económico.

El pronunciamiento fue votado y avalado por amplísima mayoría, lo cual considero que es un acierto y un éxito diplomático de nuestro servicio exterior y del Gobierno de México en su conjunto, y del presidente, por supuesto, y estamos expectantes sobre las implicaciones ojalá positivas que esto pueda tener.

Conocemos con certeza que la Organización Mundial de la Salud ya puso en marcha hace casi un mes un mecanismo de consulta que facilite estos equilibrios. Hace 48 horas la directora general de la Organización Panamericana de la Salud envió una carta al presidente de México, al licenciado López Obrador, y desde luego al secretario de Salud y al secretario de Relaciones Exteriores para entablar también este diálogo a nivel regional.

Entonces, considero que fue muy oportuno el seminario que convocó esta organización civil mexicana, El Poder del Consumidor. Puedo decir también que esta es una organización civil que ha sido muy íntegra, ha sido muy profesional y siempre ha estado en pro de las mejores causas.

Con esta organización hemos podido impulsar justamente la agenda de trabajo de la prevención de enfermedades crónicas y la búsqueda de un sistema agroalimentario, justo, saludable y sostenible y competitivo.

Entonces, me parece muy oportuno este foro que organizó El Poder del Consumidor. Y ese es el escenario, estaremos trabajando sobre ello.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y otra pregunta. Doctor Cortés, veo con mucha alegría su Escuadrón de la Salud, y veo que es una campaña sustentable, entiendo que va a permanecer a lo largo del tiempo, pero también inclusiva. Esto es muy interesante ver en una campaña que involucre el tema de la salud. Cuéntenos un poquito al respecto. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Liliana.

Definitivamente este país ha sufrido desde siempre de muchas cosas y las poblaciones específicas han sufrido muchos, muchas cosas desde siempre y específicamente hay poblaciones que han sufrido discriminación, que han sufrido falta de inclusión y que eso es algo que estamos empeñados con las instrucciones del secretario Alcocer y el subsecretario López-Gatell de eliminar, porque son definitivamente uno de los más importantes determinantes sociales de la salud, las barreras que ponemos, la falta de accesibilidad, la falta de modificaciones, inclusive arquitectónicas para que las personas que viven discapacidad puedan acceder a los servicios de salud de forma fácil y que puedan acceder ellas solas sin necesidad de tener un acompañamiento, porque todas las personas tenemos los mismos derechos de tener una atención a la salud de forma individual, inclusiva e incluyente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias, son las 20:00 horas en punto, ya no nos da tiempo de atender sus preguntas, pero mañana seguimos, va a ser la conferencia 131, esto sigue todavía varias semanas más.

Muchas gracias. Muy buenas noches.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias.

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VE 1100.

2020-07-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con un minuto y vamos a empezar aquí en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener tres componentes:

El primero es el informe técnico y hoy vamos a analizar o comentar el análisis básico del estado de Baja California, más la perspectiva internacional y nacional.

Segundo componente, el doctor Ricardo Cortés va a presentar el mosaico de movilidad y va a comentarlo.

Y, tercero, el doctor Mauricio Hernández Ávila, director de Prestaciones Económicas y Sociales del Seguro Social, nos va a hablar del tema de guarderías, el esquema de reapertura de guarderías como actividades esenciales y los calendarios planeados para ese propósito.

Bienvenidos, compañeros.

Y le pido al doctor Alomía si presenta la primera parte, tratando de ser sucintos para que nos dé tiempo de todo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos ustedes.

Estamos en la conferencia vespertina número 131. El llamado dentro de este esquema de Nueva Normalidad es precisamente a la población para que esté atenta siempre, todos los días, de las indicaciones que sus autoridades estatales y municipales están definiendo y atendiendo en base al nivel de riesgo.

Recordemos que en México el riesgo es alto y es máximo porque algunas entidades federativas están en color naranja, otras en color rojo, lo que quiere decir que todavía no debe haber una movilidad y una apertura importante, sino más bien restringida, tal y como las acciones del semáforo de riesgo COVID lo propone.

Dado que el panorama local lo conocen a la perfección las autoridades en sus municipios y en sus estados, entonces hay que estar muy atento a las medidas que se dan precisamente para resguardarla la salud de las personas en cada uno de estos lugares.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver el día de hoy un comparativo de cómo se han comportado las curvas epidémicas, en este caso están basadas en una tasa por millón de habitantes. Si recuerdan, empezamos con varios países del mundo, luego se presentaron las regiones o los continentes, ayer nos enfocábamos en la región de las Américas, el día de hoy vamos a hacer un enfoque todavía. El día de hoy vamos a hacer un enfoque todavía más cercano que es precisamente los países que se encuentran en la vecindad del nuestro, de México.

Entonces por lo mismo tenemos a los Estados Unidos, tenemos a Guatemala y tenemos a Belice, son nuestros países fronterizos, nuestros países vecinos hermanos y estamos viendo cómo se llevó a cabo el comportamiento.

Recordemos que estas curvas por millón de habitantes están basadas en una base poblacional, por lo tanto, podemos compararnos entre países al menos en esa escala.

Veamos cómo a partir de que se confirme el primer caso por millón de habitantes para cada uno de los países vemos el comportamiento como tal de cada una de las curvas. Estados Unidos tuvo un ascenso rápido, prácticamente para los primeros 20 días había alcanzado lo que se podría considerar como un primer pico epidémico, un primer acmé; no bajó rápidamente, se mantuvo la transmisión durante los siguientes 80 días posteriores a ese caso por millón y prácticamente en el día 90 inicia una nueva escalada que por lo menos al momento ha prácticamente ya duplicado el primer pico que tenía y vamos a ver cómo esto se continúa comportando.

Cuando vemos a Belice, del otro lado o como contraparte de lo que acabamos de comentar, Belice inicia con muy poca transmisión, para el día 20 empezaba a tener un comportamiento similar al de México y Guatemala; sin embargo, Belice tiene una característica particular, que llegado el día 30 más o menos reportó una cantidad de casos que esta cantidad de casos no varió durante muchos, muchos, muchos días, hasta el día 80 nuevamente empieza a ver cierta variabilidad y es hasta el día 100 donde hay un ligero incremento, pero bueno, en este caso lógicamente Belice es quien de manera oficial ofrece sus datos al mundo.

Y para efectos de México y Guatemala vemos cómo el comportamiento de la curva fue bastante similar hasta el día 70 posterior al caso del millón, luego Guatemala ha iniciado con un incremento importante, vamos a ver el seguimiento de Guatemala en los siguientes días, mientras que México ha continuado prácticamente con la misma tendencia desde que inició, que si vemos en el comparativo de los cuatro países ha sido una tendencia bastante estable y no elevada, no rápida, una velocidad de transmisión que ha ido de alguna manera siendo similar o inclusive disminuyendo, ahorita vamos a ver las gráficas de esto.

Veamos la siguiente gráfica precisamente para empezar a ver estos efectos. Aquí tenemos la incidencia de casos, son los casos incidentes, estos no son casos acumulados, es muy importante comentar esto con la población, son los casos que han ocurrido para cada una de las semana; o sea, los casos que están en la semana 25 son los nuevos para la semana 25, los que están en la 24 igualmente, por eso podemos en su momento comparar cuál fue o el incremento o el descenso entre una semana y otra, y esta la semana 25, porque es la última semana que en su momento consideramos tiene la información más completa para entonces poder ver las tendencias correspondientes.

Si comparamos la primera curva, que es la roja oscura, es precisamente la de casos confirmados estimados. Aquí están ya incluidos todos estos casos que aún son sospechosos, pero que estamos aplicando el porcentaje de positividad y los estamos sumando a los casos que ya son confirmados para tener un mejor acercamiento con lo esperado, por eso hablamos de estimación.

Si vemos de la semana 24 a la 25 el incremento fue sólo de un 12 por ciento y en la medida que vayan avanzando las semanas vamos a ver el comportamiento.

Vemos también un incremento importante en los casos recuperados, que es la siguiente línea que se visualiza en el color verde turquesa. Aquí tuvimos un incremento también de recuperados que de hecho superó la proporción de los casos confirmados, tenemos 20 por ciento de incremento de la semana 24 a la 25 para los pacientes recuperados. Esto es muy buena noticia porque además vemos cómo la tendencia de la curva de recuperados continúa paralela a la del total de casos confirmados, lo que quiere decir que continúan recuperándose las personas también en la medida que los casos se van presentando.

Y un dato importante y que es lógicamente alentador, podemos ver que ya desde la semana 24 y más ahora en la 25, empezamos a ver una tendencia descendente en la presentación de las defunciones. Aquí igualmente en esta curva están sumadas las defunciones que aún son sospechosas por el porcentaje de positividad y las sumamos a las defunciones que han sido confirmadas, y aún con esta suma vemos que de la semana 24 a la 25 tenemos un descenso de menos 17 por ciento en la ocurrencia de defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta imagen nos evidencia el cambio porcentual diario de casos también estimados que tenemos acumulados.

¿Qué es el cambio porcentual diario?

Si al día de hoy yo confirmo 100 casos, tengo 100 casos, el día de mañana yo confirmo otros 100 casos entonces acumulo en total 200; y el cambio del día de hoy que tenía 100 al cambio del día de mañana -que, acumulado con los nuevos 100 son 200- es un incremento del 100 por ciento, pero a la vez signifiqua que dupliqué mi cantidad de casos, ese es el cambio diario del porcentaje.

Si hoy tuve 100 casos y mañana solamente confirmo 20, mi nuevo total es 120, por lo tanto, el cambio fue de 20 por ciento y así lo podemos estar aplicando día con día. Es lo que vemos representado precisamente en esta gráfica, es decir, cuál fue el incremento en porcentaje dado que todos los días estoy confirmando nuevos casos, siempre en este caso el incremento va a ser positivo.

La reducción máxima que en un momento voy a poder observar va a ser cero cuando en un día ya no llegue a confirmar ningún caso y, por lo tanto, el número de ese día sea igual al del día anterior. Pero entonces esto nos permite precisamente observar cuál ha sido la velocidad de la presentación de la epidemia.

¿Por qué?

Porque si hoy día tengo 100 y mañana tengo 100, es decir, tuve 200, dupliqué, pero además lo hice a una gran velocidad; si en vez de mañana tener 100 tengo 200 y ahora son 300, todavía tripliqué en su momento en un momento determinado y eso significa una pendiente de la curva mucho más transversal que… perdón, horizontal, que quiere decir que la velocidad del cambio es muy alta y eso significa mucha transmisión, mucha dispersión.

Pero si yo tengo una estabilidad o inclusive tengo un descenso, entonces quiere decir que hay una disminución en la velocidad y es precisamente lo que estamos viendo en el caso de los pacientes que han sido confirmados.

Vean como sí había incrementos importantes durante el mes de marzo, ya en el mes de abril estos cambios estaban entre un seis y un nueve por ciento, ya para el mes de mayo estos se encontraban alrededor de un cuatro por ciento y el cambio que vemos en el último día, siempre cortamos los últimos siete días para poder sacar cualquier sesgo en la señal y ya entonces el último cambio es de 1.6 por ciento y vamos a estar dando seguimiento también a este cambio.

La siguiente diapositiva tiene la misma metodología de procesamiento, pero ahora está enfocado a las lamentables defunciones que se han confirmado y que también están estimadas, es decir, tienen también sumadas las defunciones aun sospechosas por porcentaje de positividad.

Es la misma metodología y lo que hemos visto también es un descenso constante, sostenido, permanente, en la velocidad de la ocurrencia de las defunciones, siendo el último cambio porcentual diario evidenciado de 1.5 por ciento, vean que habíamos iniciado por encima del 20, 25 por ciento al inicio de la epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva, aquí tenemos una diapositiva conocida por todos ustedes, que es la ocupación de camas IRAG general. Tenemos al estado de Tabasco, que ha ido incrementando su ocupación de manera importante, el día de hoy es del 86 por ciento; Nayarit con un 77 por ciento; Nuevo León, que a partir de ahí llega ya este nivel máximo de seguridad en donde hay que trabajar, seguir trabajando con estos tres estados, que son los que están evidenciando la mayor ocupación en sus camas de IRAG general.

Cuando vemos las camas para pacientes críticos, las que tienen ventilador, que es la siguiente diapositiva, aquí sí vemos mayor disponibilidad, mismo Tabasco tiene un 41 por ciento de disponibilidad, por lo tanto la ocupación está sucediendo, más bien, en los pacientes graves, pero no críticos, porque aquí todavía hay una buena disponibilidad, pero ya se está trabajando de la mano del estado, todas las instituciones, Insabi, Sedena, que es la que entra operativamente de manera importante cuando hay niveles importantes de ocupación, y lógicamente la misma entidad federativa con sus servicios, todos trabajando de manera coordinada para poder, en su momento solucionar.

Aquí no vemos mayor problemática en lo general. Lógicamente hay que siempre, y se invita y se coordina mucho con las entidades federativas, a mantener este monitoreo en lo local para siempre estar atentos de en qué municipios puede haber saturación en un momento determinado.

Veamos las siguientes diapositivas. Vamos a enfocarnos el día de hoy al estado de Baja California. El estado de Baja California tuvo un comportamiento particular. Así como podemos ver que a nivel nacional la epidemia tiene una sincronía, porque se presenta primero en algunas entidades federativas, luego en otras y luego en otras, entonces la curva o la presentación de casos nacional es el componente de las 32.

Lo mismo sucede al interior de las entidades federativas y por eso quisimos traer hoy día el ejemplo de Baja California, porque es un estado que representa muy bien también cómo se da esta sincronía al interior de las entidades federativas.

Aquí vemos los números también grandes para todo el estado, vean ustedes cómo en la semana 21 el estado había alcanzado su primer pico y luego inicia con un descenso en la semana 22, pero en la semana 23 vuelve a tener un incremento.

Esto es lo que nosotros podríamos considerar o podemos considerar como un rebrote; sin embargo, este rebrote se ubica a nivel estatal y este rebrote precisamente puede estar alimentado por esta asincronía que sucede al interior del estado y en sus diferentes municipios, ahorita lo vamos a ver en las siguientes gráficas.

Igualmente, la curva de personas recuperadas se incrementa en la medida que sube la de casos confirmados, tiene también un pico y una disminución que es congruente con lo que estamos viendo en los casos confirmados.

Y aquí sí importante, desde la semana 20 inicia un descenso en la ocurrencia de las defunciones siendo el último registrado o el último cambio en las dos semanas de la 24 a la 25 de un menos 16 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva que es precisamente este mosaico que nos ayuda a observar cuál es la intensidad y en qué tiempo de la transmisión de COVID-19 para cada uno de los municipios de Baja California.

Aquí la interpretación más directa es la siguiente: mientras más intensa sea el color rojo, entonces es más intensa la transmisión o la cantidad de afectación que estamos viendo en el municipio, porque esto está calculado en una base poblacional, son tasas por 100 mil habitantes.

Los números que vemos al interior de los cuadrados no son número de casos, es la tasa de incidencia por 100 mil habitantes, por eso podemos comparar.

Y aquí podemos ver precisamente y gráficamente rápidamente que Mexicali es la que tuvo la mayor y la que está teniendo todavía, porque en el corte de la semana 25 todavía el rojo es bastante intenso, tuvo la mayor intensidad en su transmisión en relación a otros municipios como Tecate, como Playas de Rosarito que de hecho todavía no han iniciado o no han tenido una transmisión importante, Tijuana la tuvo más temprano en el tiempo, recordando que son semanas epidemiológicas las columnas y Tijuana ha tenido ya un descenso y está en fase de resolución.

Veamos la siguiente diapositiva que vamos a ver ahora esta información, pero cómo se grafica de manera de curvas epidémicas. Aquí también estamos hablando de tasa por 100 mil habitantes para poder comparar a las poblaciones de los municipios.

Vean ustedes cómo precisamente Mexicali y Tijuana de alguna manera iniciaron similar, aunque Mexicali tenía una menor tasa las primeras semanas y ahí en la semana 18 cuando Tijuana empieza a disminuir, Mexicali continúa incrementándose y de los cinco municipios ha sido el que mayor afectación tuvo, es lo que veíamos en la otra gráfica con la intensidad de los colores y aquí también podemos ver claramente como Tecate, Playas de Rosarito, no han tenido todavía una transmisión importante, pero vemos que Ensenada empieza precisamente ya a partir de la semana 21 una curva ascendente y vamos a ver cómo se mantiene ese comportamiento.

Aquí el llamado es a la población de Mexicali, de Ensenada y de Tijuana, sobre todo a la de Mexicali, de seguir contribuyendo con las acciones que tienen que ver con la prevención de la enfermedad para que entonces estas curvas puedan empezar a disminuir francamente.

Y la siguiente diapositiva es… Esta es la última, perdón, nos regresamos una anterior. Sería el informe para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía, director general de Epidemiología.

Le pido al doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, si nos comenta la movilidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, López-Gatell.

Buenas tardes a todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Esta es ahora la forma de presentar la movilidad. Creemos que estos mapas de calor -sin ser realmente un mapa geográfico- nos ayudan a ver cómo la movilidad ha cambiado. Es la misma información que se presentaba en las tres diferentes líneas que estaban de tres diferentes sistemas operativos o aplicaciones, y ahora lo que vemos son también colores: ahora en azul, colores más intensos cuando la movilidad es más alta, o sea, la disminución no ha sido tan profunda; y los colores más claros donde vemos una movilidad aún más disminuida.

Por ejemplo, podemos ver Aguascalientes y Baja California cómo en las últimas tres semanas estamos observando un movimiento mayor, un incremento en la movilidad y por lo tanto números más cercanos al cero, al final de cuentas Aguascalientes y Baja California tienen una movilidad ahora de menos 36 y menos 31 por ciento respectivamente, pero aquí es como vemos, desde la semana 13 hasta la semana 26, cómo se ha movido la gente en nuestro país.

Por ejemplo, podemos ver como el estado Michoacán ahorita tiene una disminución de la mitad de la población, una disminución del 50 por ciento, pero podemos ver también cómo el estado de Durango tiene menos 28 por ciento, ya se están acercando al cero, que es empezar a movernos todos como si nada estuviera pasando y esto es lo que hay que evitar en estos momentos en los que, como el doctor Alomía explicó, estamos en dos colores de semáforo: o estamos en rojo o estamos en naranja y en ambos debemos de tener la movilidad disminuida.

En la Ciudad de México, que actualmente estamos en menos 57 por ciento de movilidad, es un incremento respecto a lo que se había disminuido en el pasado, pero esto sí también es la respuesta al incremento de las actividades sociales y económicas.

Y en lugar del gráfico de barras gue se veía cómo cambiaba de dos semanas atrás a una semana la movilidad, ahora tomamos este mapa que prepara Conacyt y que publica Conacyt en un sitio abierto, que es coronavirus.conacyt.mx/visualizaciones/nacionales. Ahí es en donde van a encontrar todos estos datos de movilidad en diferentes presentaciones.

Este es el mapeo de lo que antes presentábamos como barras positivas y negativas. Como podemos ver, los estados que mayor incremento en su movilidad han tenido de 15 días previos a la última semana son los que están en azul más oscuro que son Chiapas, Tabasco, Michoacán, Guerrero, Morelos, Querétaro y Sonora.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Le pedimos al doctor Mauricio Hernández, director de Prestaciones Económicas y Sociales del Seguro Social si nos comenta sobre las guarderías.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA, DIRECTOR DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, doctor López-Gatell, por la oportunidad de poder acompañarle y de presentar estos datos.

En el Instituto Mexicano del Seguro Social -si me pasan la siguiente- hacemos toda serie de acciones. La mayor parte de la población está familiarizada con las acciones que hacemos en favor de la salud de todos los asegurados y sus familias, pero la Dirección de Prestaciones Económicas, que tengo que la fortuna, de dirigir tiene una participación amplia.

A lo largo de la vida, damos lo que es la protección materna para el recién nacido a través de las incapacidades por maternidad y luego pasamos a recibir los hijos de nuestras trabajadoras en nuestras guarderías y ahí contribuimos mucho al desarrollo cognitivo de estos chicos.

Esta, es que de la que me voy a concentrar, es la intervención más costo-efectiva que tiene el instituto en términos de lo que invertimos y del beneficio que tiene.

Después participamos en lo de reporte, recreación, nuestros centros vacacionales, estamos trabajando muy importantemente para decisiones saludables, ustedes han visto aquí el esfuerzo que hemos hecho con CLIMSS.

Ambientes saludables y trabajos seguros, ahí también entró nuestra plataforma de capacitación.

Protección económica durante la enfermedad, son las incapacidades temporales para el trabajo que reciben los trabajadores que le permite, en caso de enfermedad, quedarse en casa y tener una protección para no perder empleo ni salario.

Y organizamos también todo lo que son los pagos de la protección económica durante la vejez.

Y, finalmente, acompañamos a muchos de nuestros derechohabientes en su último viaje a través de nuestros velatorios y capillas para esa función.

Tenemos mil 411 guarderías que tienen una capacidad instalada para 253 mil chicos y chicas. Actualmente tenemos inscritos 210 mil 714, las tenemos en todos los estados de la República, y guarderías se ha considerado como una actividad esencial y como tal estamos tratando de regresar para dar este servicio a los y las trabajadoras que lo requieren. Les voy a platicar un poco cómo va a ser eso.

Esta el primer acuerdo por el que se establecen las acciones extraordinarias para atender la emergencia sanitaria del coronavirus que se publicó en el Diario Oficial el 31 de marzo donde se explícita que las guarderías son una actividad esencial.

Esto es importante porque en teoría nosotros vamos a tener que trabajar de la mano con el semáforo federal y los semáforos estatales para poder reabrir este servicio que es muy importante.

Y luego finalmente está el acuerdo del 15 de mayo por el cual se inician los preparativos para la reactivación que inició el 1º de junio y que también involucra a guarderías.

Entonces ¿qué hemos hecho?

Lo primero que hicimos fue establecer contacto con los usuarios de guarderías para saber de qué tamaño es la necesidad actual que tienen del servicio de guarderías. Preguntamos a los usuarios si regresarían en el mes de julio, en el mes de agosto o hasta que estuviera el semáforo en verde; la mayor parte de los niños, de los 210 mil que contestaron, 73 mil se detectaron como que trabajan en una actividad esencial.

Entonces ese es el universo, digamos al cual ahorita diríamos que estar dando nosotros servicio; y de ese universo, el 40 por ciento, 48 por ciento dijo semáforo verde, 40 por ciento en julio y 12 por ciento en agosto.

Entonces, esto da una dimensión de lo que reactivaría finalmente el servicio de guarderías que sería alrededor de 30 o 35 mil niños que estarían regresando en los 32 estados de la República.

Hemos trabajado mucho, porque hay cierta preocupación. Por un lado, es el riesgo que pueden correr los niños en las guarderías. Y, bueno, primero decir que a los niños les va mucho mejor, considerablemente mejor que a los adultos con el COVID.

Segundo, hemos establecido un protocolo de atención extraordinariamente estricto y renovado. Las guarderías están acostumbradas a trabajar bajo este protocolo. Ustedes recordaran que poquito antes de que nos fuéramos a la sana distancia, estábamos operando sobre una alerta por sarampión en la Ciudad de México.

Las guarderías saben cómo operar y tienen muy bien establecido sus filtros y sus procedimientos. Entonces, hemos hecho ya un entrenamiento, más de 70 mil trabajadores han ya tomado los cursos de regreso a la normalidad, esto quiere decir que ya están familiarizados con el filtro de ingreso, que están familiarizados con la sanitización que debe de haber al ingresar a la guardería con las restricciones de ingreso a las guarderías que tendremos, que sólo estarán permitidas las visitas para las mamás que estén en fase de lactancia y que vayan a dar pecho a sus hijos.

Tienen que estar conscientes de las actividades del filtro que implica el reportar los síntomas, que implica el reportar si en la familia hay alguien con diagnóstico o sospecha de COVID o si alguien de la familia tiene signos y síntomas, o si el niño que ingresará a la guardería los tiene.

Se toma la temperatura, se hace el saneamiento, se esterilizan los zapatitos de los niños que ingresan a la guardería.

Ya en la guardería se hacen diferentes rondas de chequeo de temperatura y evaluación de síntomas.

Hay protocolos extraordinariamente claros de qué hacer cuando en una sala se detecta un chico con síntomas posibles de COVID, dos o tres y ya cuando hay más de dos salas involucradas hay un procedimiento por el cual se suspenden las actividades de la guardería.

Todos los trabajadores también están muy bien capacitados del material de equipos de protección personal que deben de usar para protegerse ellos y para proteger a los chicos y las chicas.

Entonces, las guarderías, decía yo, fueron declaradas por el gobierno federal un servicio esencial, las guarderías son un derecho, son una prestación que tienen por ley, por la Ley del Seguro Social, son financiadas por una aportación de los patrones y lo que queremos, nuestro objetivo es que permanezcan abiertas para aquellos padres y madres que deseen enviar a sus hijos.

Esto es muy importante porque a veces las mamás piensan: ‘Si falta mi hijo o mi hija voy a perder el servicio’, porque ciertamente hay un control de asistencia y las mamás que no usan el servicio lo pierden.

Entonces, aquí ya hemos comunicado claramente a todas las y los usuarios que no hay ese requerimiento de asistencia que es una cuestión voluntaria y que debe de ser utilizada bajo esa premisa.

Las aperturas de guarderías, como les decía yo, se hace con condiciones muy estrictas de seguridad, el personal de guarderías ya ha sido capacitado y expresamente para garantizar este retorno.

Esta es una actividad que llevamos control porque es un curso en el cual se tienen que registrar, tienen que poner su matrícula, tienen que poner el número de la guardería y sabemos cómo va avanzando.

La decisión del IMSS será respetuosa de lo que decidan los estados y de hecho de aquí a dos semanas estaremos haciendo una consulta con las autoridades locales para estar en el mismo plan y en la misma tónica de apoyo a las y los trabajadores.

Aquí vamos a consultar con los gobiernos estatales y por eso estamos proponiendo esta apertura ahora hasta el día 20 de julio para poder hacer esa guía.

Empezaremos el 9 de julio, abriremos las guarderías, sería este espacio de preparación, de ensayo, de sanitización que estaremos llevando a cabo con el personal de las guarderías, pero sin la presencia de los y las niñas.

Previo a la decisión de apertura, ya les mencioné, hicimos esta encuesta con el objetivo de conocer las necesidades.

Hemos checado, porque hacemos uso de toda clase de información, hemos visto los chats de las mamás de guarderías que nos mandan, nos comparten y la verdad es que ha generado una muy buena aceptación los criterios que hemos puesto y hay muchas mamás que están ya muy contentas y deseosas de que inicie el servicio de guarderías.

Entonces, la evidencia tanto nacional como internacional muestra que las guarderías son más seguras en términos de riesgo para los niños que su propio hogar.

El hecho que vengan a la guardería no los expone más que en su hogar, sí los expone mucho menos a accidentes, que ustedes saben que la primera causa de mortalidad por accidentes en niños son los accidentes y ocurren la mayor parte de ellos ocurren o en el hogar o en la vía pública.

Entonces, nosotros estamos muy entusiasmados de reabrir, de reincorporarnos a la Nueva Normalidad que exige esta convivencia con el COVID y de poder seguir prestando este servicio.

Hasta aquí es cuánto y muchas gracias, doctor por permitirme comunicar esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, doctor, al contrario, doctor Mauricio Hernández, muchas gracias.

Vamos a pasar a las preguntas y respuestas. Antes, quisiera hacer una síntesis de los tres mensajes del día de hoy.

En el panorama nacional lo que vemos es que la epidemia continúa desacelerándose, esto es un mensaje que nos interesa mucho destacar. A veces hay ruido, hay ruido de información que plantea cosas que son técnicamente incorrectas y por lo tanto se convierten en mentiras, sean con intención o sin intención de mentir.

La epidemia en México se está desacelerando, no se ha acelerado y el proceso de desconfinamiento, de retorno a las actividades en el espacio público no se ha manifestado como un rebrote o como un repunte o como un incremento de la velocidad a la que ocurre la epidemia. La epidemia se está desacelerando.

Dejamos muy en claro, como lo hemos alertado una y otra y otra vez, en todo momento el proceso de desconfinamiento implica el riesgo de haya un repunte, un rebrote, en un sitio, en dos, en tres, en cinco, en cualquiera, esto les pasó a todos los países del mundo cuando empezaron a desconfinar.

Los países de Europa Occidental tienen ya más de tres o cuatro semanas que hicieron el intento de desconfinar y en casi todos ellos hubo un proceso de exploración, desconfinar y retornar a actividades restrictivas para que no continuara el incremento de los casos.

Esto es esperable, esto es algo con lo que hay que estar conscientes de que el riesgo ocurre y nadie debe llamarse a sorpresa de que esto pueda ocurrir. En algunos lugares específicos, y es el ejemplo de la Ciudad de México como lo hemos comentado en los días recientes, se tomaron decisiones muy pertinentes y muy oportunas donde se apreció por parte de la jefa de Gobierno, de parte del gobierno de la Ciudad de México que podía ser el proceso de retorno demasiado acelerado, y se tomaron decisiones muy oportunas.

La evidencia nos muestra que hasta el momento no hay un repunte que pueda hacer atribuible al proceso de desconfinamiento que en términos generales se ha mantenido ordenado, progresivo y de acuerdo a planes claros en todos aquellos estados que transitaron a los semáforos naranja. De modo que la epidemia en el conjunto del país se está desacelerando.

Ahora, evidentemente la epidemia sigue activa, entonces que aumente el número de casos no quiere decir que se acelera la epidemia. Una cosa es que la epidemia sigue en la fase creciente en el promedio o en el conjunto del país y otra cosa es que la velocidad a la que ocurre este incremento es cada vez más lenta.

Lo comento con la sociedad y con ustedes comunicadoras y comunicadores para que sigamos teniendo claridad con base en la materia técnica y no en el ruido fabricado o generado a partir de distintas distorsiones deliberadas de la información.

Y la segunda señal, que ya la comentamos de manera detallada respecto a la Ciudad de México, es que tenemos ya al menos 15 días, al menos dos semanas, en que la epidemia en la Ciudad de México ya va en descenso, ya va en descenso en la Ciudad de México, sitio en el que ha ocurrido la mayor cantidad de los casos desde el inicio de la epidemia; y por lo tanto, se vuelve una noticia positiva para todo el país en la medida en que va en descenso.

Segundo elemento, hoy hablamos de Baja California, vimos los detalles de la distribución municipal. Baja California es un estado geográficamente extenso, pero que está organizado en pocos municipios, comparativamente con otras entidades federativas.

Y vemos que hay dos municipios, Mexicali y Tijuana, que son los que han tenido la mayor intensidad de transmisión. Primero Tijuana, desde la semana 14 hasta la 19 y ya se encuentra en un descenso, con un ligero repunte en la semana 23 a la 25; Mexicali, por su parte, ya en un periodo de estabilización de la epidemia y esperamos que empezará a bajar próximamente.

Respecto a la movilidad, explicó el doctor Ricardo Cortés la nueva presentación que tenemos de la movilidad, que es el mosaico de movilidad que nos permite identificar en una sola imagen dónde existe mayor movilidad o dónde se ha logrado la reducción.

Y en este mosaico vimos en los carriles de color intenso los estados que, a lo largo de todo el proceso, desde la semana 13, cuando empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia no lograron reducciones sustantivas de movilidad y en cambio otros, y se destacó a la Ciudad de México, a Baja California Sur, a Yucatán, a Nuevo León, que sí lograron una reducción sostenida de movilidad.

Y en las semanas más recientes, la 25 y la 26, en este momento está transcurriendo la semana 28 que empezó el pasado domingo 5 de julio, tenemos que algunos estados de manera esperable han recuperado movilidad en el espacio público. La movilidad en el espacio público se refiere a que la gente salga de su casa, porque atiende ya a trabajos y a ocupaciones que ya se consideran aceptables durante los semáforos color naranja.

Por último, el doctor Mauricio Hernández Ávila destacó la importancia de las guarderías. Nos recordó a todas y todos que efectivamente por acuerdo secretarial de la Secretaría de Salud el gobierno federal las estableció como actividades esenciales, que lo son, para el cuidado de las niñas y niños pequeños.

Y esta actividad esencial es muy importante para poder reactivar los distintos campos, sobre todo de trabajo, que se han considerado pertinentes durante los semáforos y el proceso de desconfinamiento.

Vamos a pasar a preguntas y comentarios. Vamos a empezar ahorita aquí con Alejandro, Nuri, Juan, Arturo y Juan Carlos.

PREGUNTA: Gracias, buenos días. Alejandro Alemán, de Medicina Digital,

Para el doctor Mauricio Ávila en relación a esta apertura que lleva su riesgo, porque asisten a las guarderías mujeres embarazadas, que son población de riesgo, y la pregunta concreta es si están considerando hacerles pruebas a los trabajadores de las guarderías para determinar si son positivos y dar un seguimiento distinto a primer nivel, es decir, a nivel de clínicas sobre el manejo del virus.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA: Gracias y gracias por la pregunta. La información actual ya de consenso mundial es que el embarazo es una condición de riesgo sólo en el tercer trimestre, en el último trimestre de embarazo, entonces eso le pone un digamos efecto protector a ese periodo. Estamos nosotros en guarderías pidiendo precisamente que no vengan mujeres que se encuentren en el tercer trimestre del embarazo y, dos, que no vengan tampoco a recoger o a llevar a los niños personas de más de 65 años, un poco para tratar de proteger.

Segundo, hay personal que trabajó en guardería y que pudo haber estado trabajando en áreas COVID como enfermeras en los hospitales. A esos trabajadores sí se les va a pedir que tengan una prueba de PCR por lo menos y un estado negativo 24, 48 horas de ingresar.

No es necesario estrictamente porque sólo se debería de hacer si la persona tiene signos y síntomas, porque el protocolo de protección dentro de la guardería no debe generar ninguna cadena de transmisión, entonces, aunque fuera asintomático no debería de generar un mecanismo de transmisión al interior de la guardería.

INTERLOCUTOR: Y para concluir, para el doctor Gatell, estamos hablando de que hay descenso en el número de infectados. ¿Podemos suponer que vamos a llegar a un semáforo verde en tipo Wuhan?, que era 15 días con cero casos?, ¿o vamos a seguir un modelo como Nueva York?, que abrieron a sus actividades cuando estaban en la parte más baja de la curva.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. No se puede predecir con tanta antelación el semáforo verde, me lo habían preguntado hace unos días, ninguno de los colores. Y lo que hacemos es: semana tras semana lo vamos monitoreando.

¿Por qué?

Es muy importante, desde luego es deseable que uno ya supiera lo que va a ocurrir, pero es deseable también no anticiparnos, porque todo depende de un fenómeno humano general, un fenómeno social donde existen múltiples variables.

De manera concreta sabemos que hay dos variables importantes:

El número de personas que retornan al espacio público, ese es un determinante directo del riesgo que haya un rebrote o un repunte.

Segundo, la movilidad que tengan esas personas. Si las personas van a un sitio relativamente cercano, hay menor probabilidad de un repunte; si tienen que viajar más fuera de sus casas, hay mayor posibilidad de un repunte, por todo que implica el tránsito, por todo lo que implican los encuentros que se multiplican factorialmente.

Y si las personas en los sitios de encuentro, por ejemplo, de trabajo respetan los protocolos de seguridad sanitaria, estos que dispusimos trabajando conjuntamente con la Secretaría del Trabajo, la Secretaría de Economía y el Instituto Mexicano del Seguro Social, el riesgo es menor.

Uno pensaría o aspiraría a que se mantenga orden, disciplina, consciencia del riesgo, solidaridad, etcétera, pero esto es impredecible. Entonces, esta frase que he dicho en innumerables ocasiones, las predicciones son válidas si y sólo si se logra que todas y cada una de las personas o la gran mayoría de las personas sigan estas actividades de prevención.

Entonces, preferimos semana a semana, lo monitoreamos diariamente, pero presentarlo semana a semana con el semáforo.

INTERLOCUTOR: ¿Cuál es el peso que tiene el número de casos detectados?, ¿qué peso tiene?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El semáforo, lo hemos comentado también, tiene cuatro indicadores:

Un indicador que es el porcentaje de ocupación hospitaliaria que se mide a partir de la red IRAG, la red de hospitales COVID, y es el número de camas ocupadas entre el número de camas dispuestas específicamente para atender a personas con infección respiratoria aguda grave, se conozca o no el estatus de confirmación por laboratorio, y eso tiene un peso específico de 50 por ciento.

Después tenemos dos indicadores de tendencia, que es la velocidad a la que cambian las hospitalizaciones y la velocidad a que cambian los casos diarios, y esa no se estima de manera general la trayectoria, sino de manera específica en intervalos de 10 días, 10 días, 10 días, y estos tienen un peso específico de 20 por ciento cada uno de ellos.

Y luego tenemos un indicador que es el porcentaje de personas que teniendo el síndrome COVID resultan positivas a la prueba de SARS-CoV-2 y este tiene un peso específico de 10 por ciento. La suma es 100 por ciento y esto compone la resultante del semáforo.

Liliana Noble y nos pasamos de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, tengo una pregunta para usted, pero si me permite primero a su invitado, al doctor Mauricio.

Doctor, quisiera saber cuáles serían los elementos que se tendrían que tener en consideración como para cerrar una guardería en caso de algún brote, etcétera, no sé.

Gracias.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA: El lineamiento habla, digamos, de las acciones que hay que hacer cuando hay un caso en una sala. Ahí la acción es aislar al caso del grupo, llamar a los padres y acudir a la clínica.

Cuando hay dos casos en una sala, entonces se procede a cerrar esa sala y todos los chicos que están en esa sala regresan a su casa, la dala queda cerrada por 14 días y después los niños van regresando de acuerdo a síntomas.

Cuando hay más de tres salas que tienen un caso que se detecta, ahí se cierra temporalmente la guardería por 14 días.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y dos Gatell, me gustaría conocer su opinión, ayer el presidente Donald Trump mencionó que se iba a retirar de la Organización Mundial de la Salud.

Yo no sé si esto afecta a los países con menos poder adquisitivo, porque se conoce que Estados Unidos aporta una cantidad importante de dinero. ¿Tendremos que estar pensando en algo atroz?, ¿qué va a pasar a partir de la salida de Estados Unidos de esta organización tan importante?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El presidente de los Estados Unidos de América había hecho este anunció ya hace varias semanas, lo que se anunció ayer es la formalización por parte del gobierno de Estados Unidos, de su Poder Ejecutivo, hacia la Organización de las Naciones Unidas a la que pertenece la Organización Mundial de la Salud y al Congreso, es decir, al Poder Legislativo de este país.

México valora mucho los organismos internacionales. Consideramos que el multilateralismo es una vía muy saludable para analizar los problemas y los retos que enfrenta el mundo. Esto lo hago como una declaración general, yo no soy ni especialista en relaciones internacionales ni tengo atribuciones específicas para opinar al respecto, quiero aclararlo.

Lo que sí puedo decir es en materia de salud, en la materia técnica de salud, donde sí tengo una atribución específica de representar a la Secretaría de Salud en materia técnica, considero muy valiosa la Organización Mundial de la Salud. Es un organismo que fue creado inmediatamente después de la Guerra Mundial, fue uno de los primeros organismos del sistema de Naciones Unidas.

Los triunfos, logros de la organización o coordinados por la organización en materia de prevención y control de enfermedades a nivel mundial son por demás sobresalientes. Uno de los más emblemáticos fue la erradicación de la viruela. La viruela es una enfermedad infecciosa causada por un virus que es la única en toda la historia de la humanidad, la única enfermedad infecciosa de los humanos que fue erradicada, es decir, eliminada por completo de la faz de la tierra por la acción humana, y justamente el esfuerzo y la unidad de propósito de que se logró en el mundo para erradicar la viruela fue en mucho gracias a la Organización Mundial de la Salud.

La viruela fue erradicada, el último caso se registró en 1977 y en 1980 formalmente se declaró erradicada. Este es uno de muchísimos ejemplos. También en enfermedades crónicas, en prevención de lesiones, etcétera.

Entonces, ha sido una tradición del gobierno mexicano pertenecer a los organismos internacionales, particularmente los del sistema de Naciones Unidas, contribuir activamente, desde luego compartir información, brindar asistencia técnica a otros países en el marco referencial que dicta la organización, contribuir también a la generación de conocimiento para la salud del mundo, etcétera.

Esa es la postura que históricamente ha adoptado el gobierno mexicano e, insisto, sólo puedo hablar desde la perspectiva de técnica de salud, me parece que sigue siendo muy valioso tener a este organismo.

Respetamos, por supuesto, cualquier decisión que pueda tomar cualquier otro país. Sí podemos destacar, porque también ha sido motivo de gran reconocimiento, la contribución que ha hecho Estados Unidos a la Organización Mundial de la Salud, no sólo en términos financieros, es uno de sus principales contribuyentes dada la economía de Estados Unidos, sino también en términos de asistencia técnica y generación del conocimiento.

Estados Unidos tiene agencias de salud nacionales tanto en el campo de la investigación médica como en el campo de la salud pública, los centros de control de enfermedades, para mencionar los segundos, que han sido muy, muy importantes en la comunidad global.

Quisiera yo pensar que esta decisión del gobierno de Estados Unidos será analizada por distintas instancias en este país y ojalá -este es un mero deseo personal- ojalá que no, el mundo no se pierda la oportunidad de tener las contribuciones valiosas de este país. Gracias.

Vámonos de este lado con Juan, Nuri, Arturo, Juan Carlos si nos da tiempo, nos queda muy poquito.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Rápidamente. Juan Hernández del periódico Basta del Grupo Cantón.

Esta es una pregunta que nos hicieron llegar ahorita de redes, precisamente a raíz de la explicación que acaban de dar de las guarderías, nos comentan que si no es riesgo que los niños vayan a las guarderías ya que podrían transmitirse en transmisores y podrían contagiar a los papás y a los abuelos.

¿Qué se tendría que hacer ahí en ese aspecto o cómo se evitaría?

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA: Todos estamos en riesgo de llevar el COVID a casa: un niño de una guardería o un trabajador en una maquiladora en una tienda de autoservicio.

El asunto del éxito es seguir los protocolos de seguridad para romper esas cadenas de transmisión, no únicamente, digamos, en la guardería o en el sitio, sino a lo largo del transporte que utilicemos y llevar a cabo esas medidas de sanitización que hacemos cuando llegamos a casa. Eso es lo que minimiza los riesgos.

Y tenemos que convivir en esta Nueva Normalidad con el SARS-CoV-2. El chiste es hacerlo, como decimos, higiénicamente para interrumpir estas cadenas de transmisión.

Gracias por la pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Concuerdo con esa perspectiva.

Nuria Fernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes a todos y a todas.

Yo quería, en primer lugar, hacer un reconocimiento sobre el tipo de exposición que están haciendo ahora porque creo que si tenemos una visión global, podemos actuar localmente; es decir, es muy importante que tengamos una visión del mundo y de las distintas zonas.

Y hablando de actuación local yo quisiera decir Tabasco, Tabasco, Tabasco, es decir, están ya a menos de 20 por ciento de camas disponibles. ¿Qué va a pasar?, ¿cómo ven ustedes el futuro?, ¿qué acciones están tomando? Y lo mismo para Nayarit.

Y quiero señalar, además, que en estos dos estados la presencia indígena es sobresaliente en los municipios que señalaron ayer de Tabasco, donde es fuerte el COVID, hay una presencia indígena importante de chontales, del grupo yokot'an, como se llaman a sí mismos.

Sería importante saber qué se va a hacer en el caso de Tabasco o qué se está haciendo, y lo mismo para Nayarit, donde están los coras y los wixárikas, huicholes.

Y la otra pregunta, que también tiene que ver con esta relación de lo global y lo local es: si vemos los estados en semáforo rojo, podemos ver que varios de ellos son estados fronterizos, en particular creo Sonora, Coahuila, Tamaulipas y en Estados Unidos en este momento hay un rebrote importante, hay un aumento en el número de los casos diarios. Entonces ¿qué va a pasar en la frontera?

Esas son las preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muchas gracias, Gracias, Nuria Fernández por estas preguntas.

Sobre los estados con población indígena y los ejemplos específicos de Tabasco y Nayarit referido a la ocupación hospitalaria, nosotros no paramos, nosotros estamos todo el tiempo activas, activos, trabajamos en conjunto con distintas instancias del Gobierno de México.

Y quiero una vez más externar mi reconocimiento y agradecimiento desde el sector salud a la unidad del sector salud y en conjunto hacia otras dependencias del Gobierno de México, prácticamente todas están involucradas.

En particular destaco la Coordinación General de Protección Civil que nos ha sido extraordinariamente valiosa para tener un esquema operativo muy eficiente, muy efectivo, análogo al que se necesita cuando existen desastres naturales. No se puede uno esperar, esto es 24 horas al día los siete días de la semana, todo el tiempo está activo el comando unificado COVID que nos ha permitido con Protección Civil, con las Fuerzas Armadas tanto la Sedena como Marina con las demás instituciones civiles estar detectando y respondiendo.

Con Tabasco comentábamos hace unos días, justamente el gobierno de Tabasco, el gobernador Adán Augusto López Hernández y la secretaria de Salud, la doctora Silvia Roldán nos comentaron una alerta anticipada sobre la velocidad de ocupación hospitalaria, esto ocurrió entre miércoles y jueves de la semana pasada, se concretó el viernes y enseguida todos actuamos.

El Instituto Mexicano del Seguro Social detectó oportunidades para tener ampliaciones particularmente en Cárdenas, Tabasco.

Ayer que presentábamos el caso de Tabasco vimos las zonas que no son las de mayor concentración geográfica que eran las que enfrentan este reto.

El Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar a cargo del maestro Juan Ferrer también enseguida empezó a mandar equipo e insumos y ya se está reorganizando todo el operativo; y el propio gobierno de Tabasco tiene capacidades ha anticipado para coordinar más efectivamente el uso de los hospitales. Entonces, eso no para, vaya.

Una cosa semejante ocurre con Nayarit, igual el gobernador nos alertó de esto y hemos estado actuando para expandir capacidades. Desde la semana pasada se mandaron ventiladores, se está mandando personal y se está verificando que el personal esté activo en los estados.

Respecto a población indígena tenemos un… No me voy a adelantar, ya lo hemos comentado, estamos próximos a lanzar un esquema general que comentaremos mañana en la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud y el viernes en el pleno del consejo, de modo que posiblemente el viernes explicaremos a detalle, vendrán algunos compañeros y compañeras a explicarlo.

Y, finalmente, respecto a la frontera existe desde marzo un acuerdo de buena voluntad con el gobierno de Estados Unidos para trabajar conjuntamente en la frontera en la reducción de riesgos, independientemente de la dirección a la que se desplacen las personas y del diferencial que pudiera haber de intensidad de las epidemias.

Por momentos ha sido más intenso en el lado de Estados Unidos que en México y en otros momentos ha sido al revés, pero trabajar conjuntamente con el gobierno de Estados Unidos y la tradicional amistad y colaboración que hay entre estados vecinos, Arizona con Sonora y Baja California con California, etcétera, nos ha permitido también tener acciones de campo locales; algunas gobernadores, la gobernadora de Sonora, el gobernador de Tamaulipas hicieron comentarios al respecto a lo largo de la semana y entonces hay un operativo de reducción de riesgos que tiene que ver con el traslado de personas.

No hay un cierre de las fronteras, esto quiero especificarlo, esto no es una decisión de cierre de fronteras ni sería en su momento una atribución de los estados, eso sería, en todo caso, una atribución del gobierno federal a través de la Secretaría de Gobernación, pero no se están cerrando fronteras, se están haciendo operativos de detección y reducción de riesgos.

Aquí terminamos, ya no tiempo con ustedes. Arturo, mañana empieza usted y también Juan Carlos. Son las 20:02. Muchas gracias, hasta pronto.

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2020-07-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Son las 19:00 horas en punto del jueves 9 de julio de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a continuar con el esquema de temas específicos que estamos cubriendo para identificar cuáles pueden ser las situaciones que está enfrentando la población de México durante la pandemia, durante la epidemia en el país.

Presentaremos el informe técnico y tenemos un componente específico del informe técnico que habla sobre las personas adultas mayores, y este es el tema que vamos a tratar.

Hoy vamos a tener la oportunidad de un testimonio videograbado, tenemos unos videos preparados. Nos acompaña nuestra colega la doctora Evalinda Barrón, quien es médica siquiatra especialista en siquiatría de adultos mayores y ella trabaja en la Comisión Nacional Contra las Adicciones. Ella ha sido una compañera estupenda, igual que todo el grupo de especialistas en salud mental que tenemos integrados ahora el equipo.

Ha venido en otras ocasiones a hablar de otros temas, uno de los temas donde ella es fundamental protagonista es en la coordinación de Juntos por la Paz, el Programa Nacional Contra las Adicciones, la estrategia nacional; pero dado que ella es especialista en adultos mayores, en sicogeriatría, entonces hoy viene a comentarnos sobre las comentarnos sobre las implicaciones que un fenómeno sobre este, como la pandemia puede tener para las personas adultas mayores y veremos la relación el testimonio que se presentará y ella nos comentará al respecto.

Vamos a empezar, le pido al doctor Alomía si nos puede presentar el informe técnico y luego damos curso al otro

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todas.

Bienvenidos a la conferencia vespertina número 132 en este nuevo modelo de la Nueva Normalidad, en donde cada una de las entidades federativas está aplicando acciones diferenciadas, pero todas encaminadas a poder proteger a la población dentro de los diferentes niveles de riesgo en los cuales se encuentran. Tenemos algunos estados en nivel de riesgo máximo, que es el color rojo, algunos en el nivel de riesgo alto, que es el color naranja.

Pero recordemos estas dos palabras, máximo y alto; es decir, todavía no estamos hablando que el riesgo sea menor o sea moderado o haya disminuido de una manera intensa, no, es máximo, es alto y estas dos palabras nos deben todavía de llamar a continuar manteniendo todas aquellas acciones que contribuyen a la disminución de contagios.

Quedarnos en casa si no se es posible, aplicar siempre las medidas de sana distancia, si estoy enfermo y pertenezco a un grupo de riesgo, demandar atención médica; si tengo signos de alarma durante el desarrollo de mi enfermedad, demandar atención médica oportuna y lógicamente siempre cuidar de la población vulnerable.

Vamos a ver la primera diapositiva. El día de hoy, vamos a ir directo al panorama nacional, esta es una imagen, una gráfica que venimos ya presentando varios días en la cual integramos tres curvas:

La primera curva, la más alta en este caso que es el rojo intenso representa a los casos de COVID-19 estimamos.

¿Por qué les decimos casos estimados?

Porque vamos a sumar los casos que ya están confirmados con un resultado de la prueba PCR SARS-Cov-2 positivo, todos estos casos confirmados lo vamos a sumar a los casos que aún son sospechosos aplicando el porcentaje de positividad para cada una de las semanas epidemiológicas en que conocemos este porcentaje de positividad; por lo tanto, nos podemos acercar mucho más a la carga que en su momento podemos estar teniendo a nivel nacional.

Y vean ustedes que aplicando esta fórmula o aun sumando los casos aun sospechosos por porcentaje de positividad ya en la semana 26 estamos viendo un descenso, un decremento en comparación a la semana 25 de un menos cinco por ciento.

Y estas creo que son buenas noticias, sobre todo porque estamos en la semana 28, la semana 27 y 28 ha continuado con un descenso, pero por asuntos de metodología técnica no las graficamos porque todavía tenemos, la mayoría de nuestros casos aun sospechosos están precisamente en esas últimas dos semanas.

Pero cuando vemos a la 26 que es prácticamente hace tres semanas, estamos terminando la semana 28 este sábado, vemos ya esta disminución de un menos cinco por ciento en lo que representa la curva nacional.

La siguiente curva es precisamente aquella que grafica la ocurrencia de los casos recuperados y por fecha en la cual se recuperaron. Vean cómo esta curva siempre ha seguido prácticamente una tendencia similar a la del total de los casos confirmados.

En esta curva también agregamos los aun sospechosos que en su momento están dentro de la estimación correspondiente. Lógicamente no van a estar los de los últimos 14 días ni tampoco los hospitalizados, pero los que aún sean sospechosos de ese tiempo para atrás también van a encontrarse aquí.

Aquí vemos un incremento de los casos recuperados de la semana 24 a la 25 de más siete por ciento, lo cual también es bueno porque quiere decir que las personas continúan recuperándose precisamente de la enfermedad.

Y otra muy buena noticia es lo que seguimos viendo en función de la tendencia de las defunciones que han salido también confirmadas a la prueba de virus SARS-CoV-2, pero además estamos también sumando en esta gráfica aquellas defunciones que son aún sospechosas y les estamos aplicando el porcentaje de positividad.

Y a este total que esta graficado por semana epidemiológica vemos que prácticamente ya tenemos tres semanas, la 24, la 25 y la 26 con una tendencia descendente y el cambio porcentual de las últimas dos semanas, es decir, de la 25 a la 26 que están graficadas es ya de un menos 36 por ciento, lo cual está ratificando esta tendencia.

Así también presentamos hoy los activos estimados, es decir, la cantidad de casos que estamos estimando forman parte de la epidemia activa en México. Igual, aquí están todos los casos confirmados y también están los casos que son aún sospechosos por el porcentaje de positividad correspondiente para su semana epidemiológica. Con eso podemos estimar que actualmente habrían en México, en función de los casos que se han notificado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, 48 mil 708 casos activos, que en su momento son lógicamente los que pueden seguir manteniendo todavía la epidemia caminando en el país.

Veamos la siguiente gráfica. Aquí tenemos, esta gráfica también la hemos venido presentando todos estos días, el porcentaje de cambio diario de casos estimados, estos son casos. Siempre que usamos la palabra ‘estimados’ quiere decir que estamos también sumando los casos aún sospechosos por porcentaje de positividad para acercarnos lo más posible a la realidad que tenemos en el país.

Aquí también quitamos la última semana, quitamos los últimos siete días, por eso ustedes ven que la gráfica corta el 2 de julio precisamente para quitar las irregulares que hay en ese tiempo por asuntos de demanda oportuna de atención médica, notificación de los casos, pruebas que todavía están pendientes de resultados, etcétera.

Y para día de hoy ese cambio porcentual del día de ayer al día de hoy en casos confirmados de estimados es del 1.2 por ciento. Entonces vemos cómo la tendencia… Que además también ahora está graficada en el fondo, cada uno de los círculos rojos representan el porcentaje de cambio. Ya veíamos que esto llevaba una disminución desde su inicio, ahora también se grafica esa tendencia exponencial para que se vea claramente cómo esa tendencia es descendente.

Y lo que esta gráfica nos está representando es precisamente la desaceleración de la epidemia en el país. Porque si yo todos los días cuento los casos que voy acumulando, que se van confirmando y mido qué tanto se incrementaron, si el incremento fue poco quiere decir que es un porcentaje poco, si el incremento fue alto puedo tener porcentajes de un 50, un 100, un 200 por ciento de un cambio de un día para otro y eso quiere decir entonces que la epidemia se está acelerando, porque eso me da una curva epidémica que me ejemplifica una elevación muy rápida y eso es alta velocidad. En la medida que la tendencia de la curva, que el ángulo de esa curva se mantiene estable o empieza a descender, entonces el porcentaje de cambio va a ser menor. Entonces es lo que estamos viendo en esta gráfica.

Lo mismo aplica para la siguiente gráfica, en donde vemos ahora las lamentables defunciones que han ocurrido en el país. Aquí están ahora graficadas por fecha de defunción.

Podemos también ver que el cambio porcentual de esa velocidad de un día para otro es de 1.3 por ciento y eso es un indicador que vamos a estar dando seguimiento para ver cómo camina, cómo se diferencia entre un día y el siguiente.

Lógicamente la tendencia es claramente descendente, lo que nos sigue hablando de que continuamos en esa desaceleración de la epidemia y de la ocurrencia de casos y defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva. La ocupación y disponibilidad hospitalaria. Ya veníamos viendo toda la semana cómo el estado de Tabasco es el que ha estado incrementando su ocupación y teniendo poca disponibilidad al corte de anoche es del 16 por ciento, el estado de Nayarit también está por debajo de ese 30 por ciento ideal… No ideal, sino más bien de nivel de seguridad, lo ideal sería siempre tener mucha disponibilidad y poca ocupación, pero un 30 por ciento de nivel de seguridad también Nayarit lo ha rebasado, Nuevo León todavía conservando este 30 por ciento de seguridad.

Específicamente en estos estados están trabajando de manera conjunta el Insabi, el Instituto Mexicano del Seguro Social, Pemex, el Issste y la Sedena, tienen ya toda la semana trabajando en procesos de reconversión, es decir, poder generar más camas, en este caso enfocados a las camas generales, que es la problemática que estamos observando.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver que para efectos de camas con ventilador para pacientes críticos, realmente no es tanto el problema, inclusive Tabasco, si lo ubicamos, que está en el quinto lugar, la ocupación es sólo del 50 por ciento y tiene un 50 por ciento de disponibilidad.

Entonces, también este análisis, que además se hace a nivel local para cada una de las entidades. Lógicamente ayuda también a identificar qué tipo de camas y qué necesidades son las que en su momento deben enfocarse los trabajos conjuntos para siempre tener estas disponibilidades.

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy vamos enfocarnos con algunas gráficas en el estado de Sonora, eso es también porque el testimonial que van a ver en unos momentos más es precisamente de una persona que vive en el estado de Sonora.

También Sonora, como hemos estado viendo en las gráficas, así como en un momento presentamos Ciudad de México, presentamos Tabasco, presentamos Baja California, Sonora está entre los primeros estados que actualmente tiene las mayores tasas de transmisión en el país.

Aquí vemos una gráfica similar a la nacional, pero esta es sólo del estado de Sonora. Vean los casos confirmados estimados. Aquí todavía sigue habiendo un incremento, de hecho, podemos ver cómo curva de la semana 24 a la 25, a la 26, tiene una pendiente mucho más vertical, lo que habla de una velocidad y el incremento de 25 a 26 es todavía de un más siete por ciento; es decir, la epidemia todavía continúa incrementándose en el estado de Sonora.

En el caso de la curva de personas que se han recuperado, también hay un incremento, más seis por ciento, aunque en las últimas dos semanas también esta curva se mantiene, digamos, un poco más estable, realmente no ha seguido creciendo igual que lo han hecho la cantidad de casos.

Es bueno de todas maneras saber que en el caso de la curva de defunciones ha habido una disminución, hay una tendencia descendente al menos en las últimas dos semanas y plana en la previa tercera que en general nos hablan de un cambio de menos 33 por ciento entre la 25 y la 26.

Y los casos activos estimados para el estado de Sonora al corte del día de hoy son dos mil 154 que vienen a ser el motor de la epidemia en Sonora.

Veamos la siguiente diapositiva. Este gráfico también lo hemos estado presentando en diferentes estados. Aquí la interpretación más sencilla y directa es: ustedes ven diferentes escalas del color rojo, partimos desde colores muy tenues que prácticamente no se perciben mucho hasta colores más intensos del mismo rojo. Mientras más intenso el color significa que hay una mayor tasa de incidencia por 100 mil habitantes y eso a su vez significa que tenemos más transmisión en la base poblacional.

Por eso podemos comparar los diferentes municipios, porque hay municipios que lógicamente tienen más de medio millón de habitantes, hay municipios que tiene menos de 100 mil habitantes y eso puede generar una diferencia muy grande; pero cuando entonces estamos ajustándolo a una tasa por 100 mil habitantes ahora sí podemos hacer un comparativo.

En Sonora lo que podemos ver es: si ustedes logran visualizar, los colores tenues empiezan prácticamente en la semana 13 y empiezan con dos municipios, San Luis Río Colorado y Guatabampo, que es básicamente donde iniciaron los primeros casos y, por lo tanto, la transmisión en el estado de Sonora de acuerdo a este gráfico.

Vean cómo San Luis Río Colorado para la semana 15 y 16 incrementa la intensidad del color, lo que quiere decir que tuvieron una tasa importante, una cantidad de casos importantes, luego disminuye en la semana 17 un poco el color, pero luego nuevamente vuelve a incrementar, lo que quiere decir que se mantiene la transmisión y todavía está activa para las últimas semanas de las mediciones.

Veamos que los colores más intensos y además en las últimas tres, cuatro semanas las tienen los municipios de Nogales, de Caborca y mucho más recientemente el municipio de Cananea.

Hermosillo empezó un poco más tarde con su actividad importante de transmisión, prácticamente en la semana 19, pero desde la semana 19 y hasta la 25 esta transmisión se ha incrementado.

Veamos la siguiente diapositiva. Es información también basada en tasa de incidencia por 100 mil habitantes, pero aquí nos quedamos sólo con siete municipios. Si nos vamos a la semana 25, que es la última que está graficada, vemos que la mayor tasa de incidencia la tiene precisamente Caborca, pero Caborca no fue el municipio que inició con esta intensidad; de hecho, si nosotros seguimos la curva de Caborca, que es la curva de color guinda oscuro, la que está hasta más arriba, y empezamos a ver semanas atrás, vemos que Caborca realmente tuvo este crecimiento a partir de la semana 23, hasta la semana 22 tenía un crecimiento más o menos similar a la de los otros municipios, pero Caborca la semana 24 y 25 tiene un crecimiento rápido, una velocidad de transmisión rápida, un incremento muy elevado de la tasa de incidencia.

Luego le sigue Nogales, Nogales también ha mantenido una transmisión importante en las últimas tres semanas y el crecimiento prácticamente se dio desde la semana 19.

En tercer lugar para la 25 está precisamente Hermosillo, que Hermosillo es el municipio que concentra la mayor cantidad de población del estado del estado de Sonora, pues tuvo un incremento que inició aproximadamente la semana 18. Es la curva de color naranja oscuro.

En la semana 18, desde que inició ese incremento no ha parado. Vamos a ver, porque lleva una tendencia que en su momento podría seguirse todavía incrementando en la 26 o 27 y superar a las de otros municipios por la tendencia que en este momento llevan; mientras que vemos que Nogales y Caborca de alguna manera, si son los que tienen la mayor tasa, en las últimas dos semanas esta tasa se ha estabilizado, en el pico, pero se ha estabilizado.

Y bueno, otros municipios con otras tasas de transmisión.

Veamos la siguiente lámina. Aquí vamos a ver una animación que precisamente está representada para cada una de las semanas epidemiológicas que se están midiendo, que es de la 11 a la 25. La animación lo que nos va a permitir es ver precisamente esta dispersión geográfica en el estado de Sonora de con qué intensidad y en los municipios se ha estado presentando.

Aquí vemos la 14, la 15, 16. Vean cómo salió Río Colorado, luego disminuye. Son municipios de la sierra, del norte, sobre todo. Luego se presentan grandes transmisiones, se concentran en los municipios del norte.

Esta, que es la semana 25, veamos cómo ya hay una dispersión y un incremento en base a la tasa de incidencia acumulada en muchos de los municipios de la sierra sonorense colindantes con Chihuahua. Dado la base poblacional, son municipios menos poblados, por eso no necesitan muchos casos para tener tasas de incidencia importantes, pero prácticamente podemos notar presencia de transmisión en la gran mayoría de los 72 municipios que conforman el estado de Sonora y podemos ver en qué áreas o en qué partes de la región se concentran la mayor afectación o transmisión de la enfermedad.

Veamos una siguiente diapositiva más. Ahora sí salimos del ámbito estatal, regresamos con esta última diapositiva del informe técnico al escenario nacional, pero enfocándonos ahora sí precisamente al tema que vamos a ver y revisar el día de hoy, que son los adultos mayores, personas de más de 60 años de edad.

Volvemos a ver nuestras gráficas conocidas, la primera, la totalidad de los casos estimados en este grupo de población, o sea, estamos dejando todos los demás grupos de edad y nos estamos concentrando en los mayores de 60 años.

Aquí sí continúa un incremento en este grupo de edad, un incremento que fue inclusive más 12 por ciento de la semana 24 a la 25 y vemos una tendencia que se ha mantenido constante al alza.

Interesante cuando vemos las curvas de persona que lamentablemente han fallecido y de personas recuperadas. Hasta la semana 23 la curva de defunciones sobrepasaba a la curva de recuperados, es decir, estaban falleciendo más personas de la tercera edad que las que se estaban pudiendo o alcanzando a recuperar; sin embargo, vemos un cruce ya en la semana 24 y en la semana 25 ya vemos que las personas que se han recuperado ahora son más que las personas que están falleciendo de este grupo de edad, 24 por ciento de incremento para los recuperados y las defunciones han empezado a disminuir con una diferencia de menos 10 por ciento de la última semana.

¿Cuántas personas de la tercera edad se estiman?

Tenemos como casos activos en todo México cinco mil 149, lo cual también nos habla de la afectación que puede tener este grupo de edad.

Con este marco damos paso a la parte temática.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pedimos a la doctora Evalinda Barrón si nos conduce por el segundo segmento

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ, COORDINADORA TÉCNICA DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PREVENCIÓN DE ADICCIONES: Muchas gracias, doctor.

Doctor Alomía, subsecretario, con su permiso. Vamos a ver tres videos de un testimonio de una persona adulta mayor que quiso compartir con nosotros su experiencia.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Buenas tardes, ¿me puede decir su nombre?

DOLORES ORTEGA Yo soy Dolores Ortega

VOZ MUJER: ¿Cuántos años tiene?

DOLORES ORTEGA: Noventa y tres.

VOZ MUJER: ¿En qué cuidad vive?

DOLORES ORTEGA: En Hermosillo, vivo en Hermosillo.

VOZ MUJER: Durante la epidemia usted salía, recibía visitas.

DOLORES ORTEGA: No, del 16 de marzo en adelante ya no tuve visitas ni yo salí.

VOZ MUJER: ¿Y con quién vive usted?

DOLORES ORTEGA: Vivo con mi hija, mi sobrino, mi nieto y nada más.

VOZ MUJER: ¿Ellos sí salían a trabajar?

DOLORES ORTEGA: Dos sí salían a trabajar.

VOZ MUJER: ¿Qué enfermedades tiene usted?

DOLORES ORTEGA: He sido operada de corazón abierto, tengo marcapasos y algunas otras deficiencias.

VOZ MUJER: ¿Cuándo se empezó a sentir mal?

DOLORES ORTEGA: 29 de junio.

VOZ MUJER: ¿Qué sintió?

DOLORES ORTEGA: Sentí tos seca, malestar general, un poco de diarrea, un poquito de dolor de cabeza, no fue muy fuerte, pero todos los síntomas los tuve.

VOZ MUJER: Después de que empezó con los síntomas, ¿qué más hicieron?

DOLORES ORTEGA: Vino Secretaría de Salud y me tomaron la muestra de COVID y salió, al parecer salió positivo.

VOZ MUJER: ¿Cómo fue la toma de la muestra?

DOLORES ORTEGA: Fue en la garganta, sobre todo en la garganta.

VOZ MUJER: ¿Qué le recomienda las personas como usted para evitar el COVID?

DOLORES ORTEGA: Que tengas las precauciones que nos ha enseñado la Secretaría de Salud, lavado de manos, el usar cubrebocas y todas las recomendaciones que nos han dado, no necesariamente necesitamos andar en la calle, tenemos que darnos en la case, tenemos que quedarnos en casa, para guardar un poco el contagio de toda esta enfermedad.

VOZ MUJER: ¿A qué le atribuye usted que se haya sentido mejor?

DOLORES ORTEGA: Yo creo que la voluntad de Dios, aparte de los cuidados que han tenido de mí, mis hijas me han cuidado y estamos guardando todas las cosas que nos han recomendado, tomando los medicamentos, el tratamiento que mi hija me da y los cuidados de Dios, en primer lugar.

VOZ MUJER: ¿Tiene algo más qué agregar?

DOLORES ORTEGA: Le doy a gracias a todas las personas que nos han ayudado hasta mi iglesia que es la ora por mí y por todos los que han estado de acuerdo en ayudar.

(FINALIZA VIDEO)

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Bueno, queríamos platicar hoy sobre el impacto sicosocial que tienen los adultos mayores.

Además de que ya sabemos que son una población vulnerable para la infección por COVID y que podrían tener más comorbilidades, es importante saber cómo en la parte sicológica y social se ha visto afectado este grupo.

Entonces, bueno ¿qué sabemos?

En México tenemos 15.4 millones de adultos mayores y quiero que pensemos en las vejeces, porque tenemos adultos mayores que han envejecido exitosamente y todos conocemos personas de 60 años que pueden correr un maratón, pero también existen aquellas personas que han tenido envejecimientos patológicos o envejecimientos que se acompañan de comorbilidades y que los llevan a la dependencias, a dependencias leves o a dependencias graves que hace que necesiten que alguien muchas veces en la familia o fuera de la familia los cuide.

Aproximadamente de estas 15 millones de personas, el 14 por ciento necesita algún tipo de cuidado. Y esto tiene un gran impacto y les quería… Ya nos contó el doctor Alomía sobre qué lo que pasaba con el panorama de adultos mayores, pero si vemos, hemos cuidado muy bien a nuestros adultos mayores, como mexicanos los hemos resguardado; sin embargo, el impacto que ha tenido en ellos este confinamiento es algo de lo que queríamos platicarles hoy.

¿Qué sabemos?

Que las medidas para mitigar el SARS-Cov-2 implican un confinamiento mucho mayor en las personas mayores y que esto lleva a nuevos grados de aislamiento social. Hay aislamiento social en los adultos mayores con dependencia frecuentemente y ahora este aislamiento social se ha visto aumentando, puesto que no pueden recibir visitas o muchos de ellos estaban encargados de cuidar a sus nietos y ahora no pueden hacerse por su protección.

Hay condiciones de salud crónica que se estaban presentando y que ahora no podemos acudir tan fácil a nuestro médico o que es complejo que podamos obtener los medicamentos para todo este tiempo, aunque es óptimo y fueron de las recomendaciones que se han hecho frecuentemente.

Y es difícil por este mismo motivo por poder salir el acceso a la atención médica en esta situación, y pueda ser que las patologías que hay de base empeore o que haga que tengamos emociones o sentimientos que puedan afectar a los adultos mayores.

Antes de la pandemia ya sabemos que el aislamiento social es una situación de riesgo para adultos mayores y es un factor que puede aportar a veces a la mortalidad. El estrés financiero y las preocupaciones sobre salud es importante, el 40 por ciento de los adultos mayores en nuestro país son independientes económicamente o viven solos; entonces, la situación actual que a veces permite o no permite que estén obteniendo ahorita recursos puede ser un factor de estrés, las cancelaciones de visitas de las familias, y además hemos hablado muchísimo de cómo acercarnos a los demás, ha servido llamadas vía telefónica, pero tenemos que considerar la brecha tecnológica que muchas veces como jóvenes no les ayudamos a romper.

Entonces, bueno, esto es importante porque puede afectar a los adultos mayores que no tienen algún deterioro cognoscitivo.

Y hablábamos de las vejeces. Un tipo de vejez que hay que considerar son aquellos adultos mayores que tienen algún tipo de trastorno cognoscitivo, es decir, aquellos que tienen algún tipo de demencia y que entonces pueden tener aún mayores complicaciones.

El cuidado de una persona con demencia en casa puede hacer que necesitamos rutinas estrictas, necesitamos ciertos horarios, y muchas veces estas personas son cuidadas por terceros que son pagados, y en este momento no pueden estar en casas de asistencia o no pueden llegar otras personas a nuestra casa.

Esto hace que los síntomas que puedan tener a veces disruptivos o que puedan empeorar la situación mental en la que estaban, cause un mayor conflicto para ellos y para sus familias. Y no sólo es eso, cómo afecta toda esta situación sicosocial que está permeando en nuestros adultos mayores a la familia.

Vemos que este 41 por ciento de personas dependientes que tenían algún cuidador, pues ese cuidador muchas veces está adentro de casa. Y no solamente está ahora del cuidado del adulto mayor que a veces esta persona que tenía algún padecimiento de demencia estuviera en alguna casa de cuidados prolongados, y que ahora tenga que estar en casa, también tenemos que aunar al estrés familiar los cuidados de niños en casa, que algún otro miembro de la familia se haya enfermado y que tengamos que tomar estas medidas, trabajos fuera del hogar cuando somos cuidadores primarios y entonces ahora tenemos que tener más cuidado con nuestros adultos mayores, estresores financieros y preocupaciones por su propia salud.

Y en la pirámide de salud, en la base más grande es el autocuidado, las medidas de autocuidado son importantes y a veces no sabemos cómo hacerle.

El aumento de estrés puede llevarnos a tener más casos de ansiedad o de depresión, tanto en cuidadores como en adultos mayores.

¿Qué es lo que hemos visto?

La Línea de la Vida el último mes recibió dos mil 400 llamadas y de esos el 17 por ciento fueron de adultos mayores, hechas por adultos mayores.

¿Qué fue lo que encontró?

Que la mayor parte de las que hablaron fueron mujeres y que quien más reportó problemas de ansiedad eran mujeres; los hombres reportaron más síntomas depresivos, tristeza, ganas de llorar, llanto fácil y además síntomas somáticos, es decir, que tenga dolores de cabeza, dolores de garganta, dolores musculares, fue lo que más se reportó por los hombres.

Y esto es equiparable a lo que encontramos en el tamizaje que se está haciendo en colaboración con la UNAM y con el Instituto Nacional de Psiquiatría y el Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Álvarez sobre la salud mental de quienes han contestado.

De todos los que contestaron, solamente el cuatro por ciento fue de adulto mayores, esto lo atribuimos un poco justamente al acceso a los servicios de internet y se replica bastante, pero ahí encontramos un dato que era que presentaban burnout, porque se estaba midiendo en el tamizaje.

Entonces, aunque los datos que se obtiene por los servicios en línea que se están promoviendo por parte de la Secretaría de Salud son representativos de solamente las personas que se comunican, podemos ver que sí están pidiendo ayuda por los medios que son necesarios.

Entonces, estamos en una situación en la que el grupo vulnerable tiene que ser visto, no solamente desde la parte biológica, porque hay una vulnerabilidad biológica, sino valorar las relaciones intergeneracionales y la vulnerabilidad social que presentan.

¿Y qué podemos hacer?

Vamos a dar como algunas cosas que tenemos que hacer con nuestros adultos mayores en estos tres tipos de categoría, aquellos adultos mayores que son, que tienen una vejez exitosa o que no tienen una patología que los haga dependiente.

Tenemos que reforzar las medidas de autocuidado, tenemos que seguir las indicaciones que nos dicen a todos, el lavado de manos, la sana distancia y a veces para ellos es complejo adecuarse a estas nuevas normalidades o a estas nuevas formas de comunicación.

Como familia es necesario que todos nos involucremos en el cuidado de los adultos mayores. Nos toca a todos y a todas para que no colapse el cuidador primario y para que no colapse toda la familia en el cuidado de los adultos mayores.

Es necesario tener rutinas, medidas de higiene del sueño, me levanto a la misma hora, me acuesto a la misma hora, intento no tomar siestas y si las tomo que sean menores de 20 minutos, tener una alimentación adecuada, hacer ejercicio dentro de nuestras capacidades.

Y ahí es muy importante no infantilizar a los adultos mayores. Ellos pueden tomar sus decisiones y tenemos que escucharlos como a nosotros nos gustaría ser escuchados, y ofrecerles lo que haya dentro de casa en sus capacidades.

Hay veces que cuando tenemos ya a los adultos mayores con nosotros no queremos que hagan nada, ni que laven un plato porque ya trabajaron toda su vida. Todos necesitamos colaborar dentro de la casa, y si es posible esto funciona muy bien como ejercicio físico.

Ahora voy a hablar de la población que puede ser más compleja y que a veces causa que haya más desgaste familiar, que son las personas con algún tipo de deterioro cognitivo, algún tipo de demencia.

Las alteraciones de la memoria suelen ser complejas de manejar y cuando cambiamos los hábitos de sueño, cuando cambiamos los hábitos de las personas que nos cuidan, cuando ya no estamos saliendo de casa ¿qué podemos encontrar?, que aumente a irritabilidad, que se presenten alusiones visuales o auditivas, que no estén durmiendo o duerman demás.

Y es algo complejo porque esto también se puede confundir con los síntomas de COVID en adultos mayores, porque no forzosamente se dan como en los jóvenes. Puede manifestarse por alteraciones cognitivas y a veces no presentan fiebre o pueden no tener tantos síntomas respiratorios.

En el testimonio vemos que la señora comenta que no fueron tan graves y tuvo gastroenteritis. Entonces, es importante ver cuando hay algún cambio de comportamiento, algún cambio en la rutina de las personas en nuestra casa que podamos llamar a un médico o algún especialista si tenemos dudas y tratar de no medicarlos.

Una situación que se ha visto en los últimos años es el aumento de consumo de sustancias sicoactivas en adultos mayores, tanto de medicamentos que se prescribían y que se lo siguen tomando sin indicación, como benzodiacepinas, como aumento en el consumo de alcohol o de alguna otra sustancia ilícita.

Es importante notar si hay consumo de sustancias en nuestra casa o si esta ha aumentado, porque finalmente el proceso biológico hace que sean más susceptibles a complicaciones por el consumo de sustancias y puede estarnos hablando, si hay un aumento puede estarnos hablando de algún problema de salud mental. Recordemos que aquellas personas que ya tienen un trastorno por dependencia en casi un 80 por ciento pueden estar en una comorbilidad con ansiedad, con depresión.

Y en adultos mayores también se puede deber, por ejemplo, al dolor crónico, que para ellos podría ser difícil expresarlo o decirlo, se puede deber a angustia, se puede deber a los mismos cambios del ciclo de vida como el duelo y que ahorita los duelos en los adultos mayores también pueden ser difíciles de procesar porque no estamos teniendo nuestros rituales como acostumbramos.

Entonces es muy complejo el poder despedirme de alguien sin hacer todo a lo que estoy acostumbrado, pero tenemos que confiar en la resiliencia y en todo lo que han vivido nuestros adultos y que pueden adaptarse si nosotros hacemos un buen trabajo explicando, un buen trabajo intergeneracional diciendo qué es lo que es lo que está pasando y dando otras alternativas para poder subsanar esta situación.

Y con respecto a los cuidadores se han visto en algunos artículos internacionales, aumentan los niveles de violencia intrafamiliar hacia adultos mayores en el autocuidado y tiene mucho que ver con algo que se llama síndrome de desgaste del cuidador, que ocurre cuando justamente, regularmente es un cuidador único, cuando no tenemos las herramientas de autoayuda o ayuda externa para manejar las emociones que estamos sintiendo y se puede manifestar por irritabilidad, angustia, tristeza, llanto fácil y se puede complicar en un trastorno de ansiedad o en trastorno depresivo.

Entonces, esto es algo que hay que revisar y como cuidadores tenemos que saber que si no nos cuidamos a nosotros mismos va a ser difícil que cuidemos a esa persona que amamos en nuestra familia, que es un adulto mayo o a cualquier otra persona,

¿Cuáles son las medidas de autocuidado para los cuidadores?

En primer es: distribuyamos el trabajo y seamos equitativos en casa. El cuidado de los adultos mayores nos toca a todos como familia, esa es la primera.

Y después de eso tenemos que, igual, tener nuestras medidas de higiene del sueño.

Hablar con otras personas sobre esta situación que estoy viviendo, si esto es algo que me está causando conflicto, si es algo que me está causando molestia, es importante acercarnos a otros grupos, ahorita si se puede en redes sociales o a distancia, que estén pasando por la misma situación.

Y mantener nuestra salud física en la mejor forma que podamos en este momento para poder subsanar todo este estrés que estamos viviendo.

Entonces, toda la parte sicosocial que estamos viviendo por el SARS-CoV-2 tenemos que ver cómo afecta nuestras poblaciones vulnerables y en los adultos mayores específicamente es necesario considerar estas relaciones intergeneracionales y cómo estas tienen que modificarse para que nos enfoquemos en el cuidado de esta población que puede ser biológicamente vulnerable pero no debería de serlo socialmente.

Muchas gracias.

Ah, bueno, esta es Refugio, ya la conocen, que es parte del escuadrón.

Y tenemos la Línea de la Vida, que no solamente en algún momento la habrán escuchado durante la campaña juntos por la paz y se ha reformulado, y actualmente atendemos situaciones de la salud metal, de discapacidad.

Si alguien en sus casas tiene algún problema donde se sienta triste, enojado, irritable, que sienta que puede ejercer algún tipo de violencia, que sienta que necesita ser escuchado, que no sepa qué está pasando con mi adulto mayor porque está teniendo síntomas que no son habituales, pueden llamar a la Línea de la Vida y se puede canalizar a algún lugar o con algún especialista para que los atiendan.

También los CAPA’s de todos los estados y los encargados de salud mental de todos los estados han formado directorios y agendas en cada de los estados para poder atender estas situaciones de alteraciones o cambios psicosociales que estamos viviendo en este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Evalinda Barrón, directora de Vinculación de la Comisión Nacional Contra las Adiciones, sicogeriatra. Muchas gracias.

Vamos a empezar con Araceli Aranday, de Canal 11.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor Gatell.

Preguntarle sobre los trabajos de la Comisión Consultiva de Salud esta tarde, si nos puede dar algunos adelantos de lo que se vio en la reunión y los temas.

Y a la doctora Barrón, si fueran tan amable, el teléfono que puso ahí es la Línea de la Vida, pero ¿habría un teléfono más directo para estos adultos mayores?, porque si bien ese es el muy útil, pero el menú el larguísimo. ¿Hubiera algún teléfono directo para estos adultos mayores a los que pudieran ayudarles?

Gracias.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Todas las asociaciones… Bueno, hay un directorio completo en la página de coronavirus en el apartado de salud mental de todas las organizaciones que están trabajando -nos los traigo a la mano- y que podría ser donde se podrían comunicar.

Hemos tratado que La Línea de la Vida o el teléfono de ANUIES con el dígito 4 nos lleve a las situaciones que podemos requerir.

Y lo que nos gusta o lo que se ha intentado en la optimización de La Línea de la Vida es justo… porque a veces podemos pensar que tenemos una necesidad y en realidad es otra

Cuando nos comunicamos a La Línea de la Vida pueden orientarnos sobre a dónde es derivación adecuada de estas líneas que son sí ya bastante especializadas que tienen el punto de consumo de sustancias, de personas con discapacidad, con niños, ya hay una línea que nos están ayudando con duelo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

Sobre los trabajos de la Comisión de Salud Pública les doy un adelanto muy breve, porque mañana es la sesión del pleno del Consejo Nacional de Salud, del Conasa, para que todo mundo esté familiarizado con qué es el consejo. El consejo es un órgano de coordinación del Sistema Nacional de Salud o del sector salud.

Se estableció en 1997 cuando se descentralizó la Secretaría de Salud y se crearon 32 secretarías estatales de salud, además, desde luego de la secretaría federal.

En el consejo participan cada una de las titulares, hombres y mujeres de las secretarías estatales de salud, el director del IMSS, el director del Issste, el gerente de Servicios Médicos de Pemex y los representantes también de las ramas de salud de las Fuerzas Armadas tanto de la Secretaría de Marina como de la Secretaría de la Defensa Nacional, participa el DIF, la titular, la presidenta nacional del DIF y preside el Conasa, el Consejo Nacional de Salud, el secretario de Salud.

En la Comisión de Salud Pública vamos revisando toda la agenda de salud pública y hoy nos concentramos a dos temas, COVID-19, y el planteamiento fue el cambio de modalidad que hoy va a empezar a abarcar los esfuerzos comunitarios.

Estos esfuerzos comunitarios son de detección, de identificación de riesgo, de atención temprana y de canalización a servicios hospitalarios resolutivos de personas que tengan COVID con riesgo de complicarse.

Digo que hoy empezará porque hoy lo concertamos como un modelo nacional en el Conasa, pero ciertamente, prácticamente todas las entidades federativas tienen alguna modalidad de programa comunitario.

La Secretaría de Salud de la Ciudad de México aquí mismo presentó su Programa de Detención, Cuidado y Resguardo hace tres semanas, la Secretaría de Salud de Michoacán tiene un programa muy bueno también, lo tiene Chiapas, lo tiene Tabasco, lo tiene Campeche, lo tiene Tlaxcala, lo tienen varias secretarías, prácticamente todas, pero hoy vamos a caminar rumbo a un modelo nacional que explicaremos mañana, Hasta ahí el adelanto.

INTERLOCUTORA: Sólo una duda, ¿se homologará con esto de estado seguro…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La idea es esa, no necesariamente tienen que ser idénticos los programas debido a que cada entidad federativa, cada estado tienen necesidades diferentes, realidades poblacionales y geográficas diferentes, pero lo que queremos es sacar el mejor provecho de las mejores experiencias y también tomar en cuenta las lecciones aprendidas de lo que se ha trabajado en las entidades federativas.

El tener un diálogo tan plural, tan completo y tan abierto, además, con las secretarias y secretarios de Salud es realmente algo muy enriquecedor para el Sistema Nacional de Salud, las contribuciones de los directores médicos de las instituciones de seguridad social también son sumamente importantes.

Entonces, hoy fue muy, muy enriquecedor el diálogo y mañana comentaremos lo que se resuelva en el pleno, por eso no lo demos todavía como un… más que como un adelanto porque es facultad del pleno, del Consejo Nacional de Salud decidir qué se hace y cuándo se hace. Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra a usted, nos vamos con dos acá, nos regresamos con Daniel Blancas, Carlos, de UnomásUno.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctora, doctores. Omar Quiroga de Reporte Crítico.

Tengo una sugerencia para la presentación de las gráficas y dos preguntas, si me permiten.

La sugerencia sería sobre las gráficas de ocupación hospitalaria y sería añadir una especie de distintivo, un color distinto, un asterisco, algo, en aquellas entidades donde se realice una intervención hospitalaria que modifique la capacidad, porque en su forma actual no permite determinar si los saltos, ya sea para arriba o para abajo, se deban a una intervención hospitalaria. Creo que podría ser útil esa información en ese par de gráficas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTOR: Las preguntas. La primera sería sobre el estado del arte de la afectación que tiene el nuevo coronavirus sobre los órganos, digo, particular, pero no exclusivamente a los pulmones, porque digo, en los primeros meses de la pandemia se publicaron en algunos medios reconocidos el potencial daño profundo que puede tener y tal vez hasta permanente. Entonces no sé si nos pueda hablar un poco sobre eso, del estado actual de ese tipo de información.

Y la segunda pregunta sería sobre las gráficas que han estado presentando últimamente de que en las que se nota, digo, todavía un aumento disminuido en la velocidad de los casos, pero una disminución pronunciada en la tasa de mortalidad, que es una noticia que llama poderosa y gratamente la atención, y me gustaría saber cuál es la interpretación técnica de estas cifras, de esta reducción de alrededor de 30 por ciento, o sea, que lo cual es impresionante.

¿A qué se debe esta disminución?, si se están enfermando personas con menos comorbilidades, si se está haciendo algún otro tipo de tratamiento. La dexametasona me suena como algo que sucedió en este intervalo, si eso podría interpretarse como tal. ¿Cuál es su impresión al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Omar por la pregunta o la sugerencia, las preguntas y la sugerencia.

Sobre este tema de la mortalidad hay varios elementos, varios fenómenos que están involucrados. Sólo para precisar, el porcentaje de reducción en estas gráficas se refiere el periodo de la última semana, no necesariamente se aplica a todo el proceso o todo el trayecto de la epidemia.

Y, de hecho, el trayecto de la epidemia la mortalidad primero subió y después bajó y ahora está bajando de manera bastante consistente, como lo hemos visto, estado por estado en los que llevamos presentados hasta ahorita.

Hay varios elementos, quisiera destacar dos:

Uno no es tan alentador y tiene que ver con que no es por la dexametasona, no hay todavía un tratamiento, ni en México ni en el mundo, que de manera definitiva haya contribuido a reducir la mortalidad, el tiempo de hospitalización o la intensidad de los síntomas, no lo hay, desafortunadamente no lo hay.

La dexametasona efectivamente, como hemos comentado en otras ocasiones, es un fármaco que fue evaluado en un primer ensayo clínico y se aprecia, de acuerdo con la evidencia científica, que es prometedora de que pudiera contribuir a reducir la mortalidad en personas críticamente enfermas, no es casos leves.

Insistimos en eso para no alentar la idea de que se vaya a la farmacia a buscar dexametasona para cualquier persona que tenga síntomas leves, no lo vaya a hacer, porque la dexametasona tiene muy importantes efectos secundarios, incluido el aumento en el riesgo de infecciones comunes, algunas de ellas letales. Hay que tener mucho cuidado con el uso de dexametasona.

Otro de los elementos entonces… Dije este no es alentador, el que sí es alentador y esta evidencia procede de algunos análisis intermedios que hemos hecho, particularmente uno que hizo nuestros colegas del Instituto Mexicano del Seguro Social, que les pediremos que vengan a acompañarnos y a presentarlos, que muestran como si dividimos la epidemia en tres fases relativamente arbitrarias, marcadas por las etapas que fuimos comentando, tuvimos al inicio una importante letalidad, una proporción de personas enfermas de COVID que fallecen y esta se ha ido reduciendo progresivamente.

Son múltiples los factores que podrían estar explicando esto, algunos tienen que ver con la oportunidad de atención. Esto es crítico y es el mensaje que damos a la población: si usted es una persona mayor de 60 años, que fue el tema que tratamos hoy, o tiene enfermedades crónicas, particularmente diabetes, hipertensión, obesidad, cáncer, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardíaca crónica o cualquier causa de inmunosupresión, usted experimenta síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, no se espere, acuda lo más pronto posible a una unidad de salud, porque si usted se espera van a pasar días que se pierda la oportunidad de que se detecte que está ocurriendo una complicación.

Si usted se espera a tener dificultad respiratoria, lo más probable es que ya quede muy poca oportunidad de una atención que ayude a salvar la vida. Entonces, es el mensaje para la población. Y aquí lo que vemos es que esa oportunidad podría estar contribuyendo a la reducción de la mortalidad.

Y un tercer elemento es la experiencia misma, la experiencia de manejo clínico. El manejo clínico de COVID en personas que no están críticamente enfermas, no es tan complejo desde el punto de vista médico, pero requiere dos o tres elementos muy importantes como la oxigenación no invasiva de manera temprana, la hidratación y posiblemente el uso de algunos medicamentos antiinflamatorios e inhibidores de la coagulación; pero en una persona críticamente enferma, la experiencia médica, la experiencia técnica de la persona especializada en medicina crítica es fundamental.

Regular los parámetros de los ventiladores mecánicos, rotar físicamente a las personas enfermas, la regulación de lo que médicamente llamamos la hemodinamia, que es toda la regulación de la circulación sanguínea, son entre otros muchos elementos que necesitan un muy fino detalle de cuidado y consideramos que con la ayuda varias personas especialistas en medicina crítica, particularmente, provenientes de los Institutos Nacionales de Salud, hemos logrado dar asesoría y coordinar el entrenamiento de personas que están todas las secretarías estatales de salud y que han recibido este entrenamiento que ha sido coordinado por el Insabi.

Entonces esto consideramos que puede estar dando un beneficio importante.

Sobre las gráficas, muchas gracias, vamos a incorporar la sugerencia. Precisamente, con el ejemplo de Tabasco que hemos estado comentando, pero también de Nayarit y de Oaxaca platicábamos ayer, la respuesta es inmediata, no nos esperamos y lo decíamos a Liliana, y el Insabi, el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, las Fuerzas Armadas, la Coordinación General de Protección Civil, todos conformamos el comando COVID y en cuanto vemos que hay un desbalance se activan los procesos de reconversión.

En este momento, próximamente van a ver que se expande la capacidad en estos hospitales… Perdón en estas entidades federativas y es, precisamente, por la respuesta que va ocurriendo.

La última se la voy a quedar a deber porque estoy esperando que concretemos la participación del doctor Alcocer, que ya nos explicó una vez la fisiopatología y ahora que nos haga una actualización de la fisiopatología y a inmunopatología del COVID.

Vamos a dar lugar a una de este lado, a usted, perfecto y a ver si nos da tiempo regresamos.

PREGUNTA: Muy rápido una petición, doctor. Si nos podrían poner de nueva cuenta las gráficas que anteriormente mostraban el nivel de pandemia a nivel nacional.

Estaba muy bien que lo haga por estados, pero para darle contexto a esta conferencia justamente, pues el panorama debería de ser nacional y no exclusivamente de estados o de municipios.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro. No es exclusivamente. Si se fija, empezamos siempre con el panorama nacional y después nos vamos con un estado.

Ya indicamos que es de extraordinario interés y nos lo ha pedido la población, quieren saber lo que es relevante cada persona en su localidad. Entonces, presentamos el panorama nacional, presentamos después detalles estatales y presentamos elementos temáticos que ayuden a la población a empoderarse.

Ahora, toda la información que a lo largo de la epidemia en algún momento presentamos aquí, está disponible, coronavirus.gob.mx, tanto en el portal de datos abiertos que nos ayuda Conacyt, hay visualizaciones, hay mapas, hay gráficas, el mismo contenido que presentamos aquí, los modelos matemáticos que hace la comunidad de matemáticas en México están ahí, todo eso está ahí.

Entonces, toda la información que encuentren a faltar, aquí tenemos sólo una hora y tenemos que optimizar en nuestro objetivo, que es apoyar a la población, pero cualquier elemento que esté antes presentado, está ahí; por favor, no se limiten en encontrarlo.

Vamos a dar lugar a la última con Daniel Blancas y Arturo había quedado pendiente. Me dice que ya van tres, mañana empieza Arturo.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Daniel Blancas, de Crónica.

Sólo le comparto dos retratos rápido. Analizando la base de datos de la Secretaría de Salud, que es muy detallada y nos metimos, ahora sí que a la esencia de los números, uno es: sólo el 69 por ciento de los fallecidos tuvieron acceso o pudieron llegar a las unidades de cuidados intensivos y a los ventiladores, es decir, más del 30 por ciento de los fallecidos en país, pese al esfuerzo, porque ustedes nos han hablado cotidianamente de lo que ha presentado comprar ventiladores y montar las unidades de terapia intensiva, pues el 69 por ciento de los fallecidos no llega a esas instancias.

Y el otro retrato que me gustaría compartirle es relacionado con los niños. Ayer se rompió el récord de niños contagiados en el país, 191. Contrario a lo que nos ha comentado en los últimos días respecto a que ha aminorado a la situación en general en los niños ha repuntado.

Sin alarmar, porque el tema de los niños es muy sensible, sigue siendo un porcentaje realmente bajo de los contagiados, pero sin alarmar a los padres, en junio había un promedio de 117 niños contagiados diarios, en los primeros ocho días de julio son 157 contagios diarios y el récord ayer, ya se lo mencionaba, el récord de contagios.

Entonces, de estas dos realidades que le planteo, subsecretario, ¿cuál es la explicación técnica y científica?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro. Lástima que hizo la pregunta porque le di la palabra tan breve porque son las 20:00 horas, hay que tener mucho cuidado con la interpretación numérica. Veo una y otra vez en los periódicos que habla de cifras record, cifra record, siempre hay una cifra record cuando la tendencia es al alza y seguimos con una epidemia que, en la mayoría de las entidades federativas prácticamente, excepto en la Ciudad de México, sigue al alza.

No tiene ninguna utilidad decir cifra record. La cifra record de su edad es hoy, ayer tenía un día menos y yo también y todos también, un fenómeno que va aumentando siempre, siempre va a haber un record al día siguiente, entonces tiene poca utilidad.

Pero con gusto tomo su planteamiento y mañana abordamos esos dos detalles. También hay una explicación sobre este artificio de interpretación respecto a las terapias intensivas, pero gracias por la pregunta.

Solamente me resta agradecer a la señora Dolores Ortega, doña Lolita, y a su familia que tuvieron la gentileza y amabilidad de compartir un testimonio para poder hablar sobre las situaciones de las personas adultas mayores durante COVID.

Muchas gracias. 20:00 horas un minuto y mañana empezamos respondiendo lo de Daniel, y dándole la palabra a Arturo. Muchas gracias. Y a Juan Carlos y Carlos.

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VE 1104.

2020-07-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del viernes 10 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el ya no tan nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico con los componentes diarios y nos vamos a enfocar a tres estados, vamos a incluir ya a más estados por día para que nos dé tiempo de darles una revisada aquí públicamente, nosotros los revisamos diariamente, pero para presentar públicamente un paquete más amplio de estados.

Posteriormente, el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Cenaprece, va a presentar justo lo que ayer comentábamos -estimada Araceli Aranday, de Canal Once- es qué pasó en el Consejo Nacional de Salud y cuál fue la resolución respecto a este programa de atención comunitaria del COVID. Bienvenido, Ruy.

Ahora presentaré yo el informe técnico y quiero anticipar cuál es el sentido de este informe técnico. En una frase, el mensaje es de preocupación, de preocupación por lo que está ocurriendo en el nivel subnacional y la situación que se verifica en algunos casos que ya habíamos alertado desde el inicio.

El riesgo de que, conforme ocurra el desconfinamiento, la apertura se haga demasiado rápido; que no se cuide el orden; que no se cumplan las medidas de seguridad sanitaria; que no se conserve la sana distancia; que no se involucre suficientemente a la población; que haya barreras de comunicación entre el gobierno local y la población, y me refiero al gobierno tanto del estado como de los municipios, y que entonces la reapertura sea acelerada; no se cuiden los límites contemplados en los semáforos y haya contagios, y entonces repunte la epidemia localmente. Eso es exactamente con lo que vamos a empezar.

Me voy a levantar y voy a aprovechar para comentar algo que hoy me pareció importante de traer aquí, que son… Bueno, el contexto, llevamos 40 días desde este proceso de la denominada Nueva Normalidad y, como hemos comentado, la Nueva Normalidad no es la antigua normalidad, no es regresar a lo de siempre, no es hacer las cosas como siempre las hemos hecho.

Estamos en medio de una epidemia, estamos en la parte más alta de una epidemia de COVID-19. En el mundo entero existe esta epidemia, es una pandemia y en la región de América, en el continente americano se encuentra la enorme mayoría de la epidemia, y México es parte del continente americano. No nos podemos sustraer a esa realidad.

La nueva realidad, la Nueva Normalidad lo que implica es la conciencia de que tenemos que cuidar todos los días, todas las horas del día, lo que hacemos, cómo lo hacemos, dónde lo hacemos y tenemos que incorporar a nuestra vida diaria los cuidados indispensables, que son relativamente básicos para lograr que no nos contagiemos y no contagiemos a otras personas.

Esto es una responsabilidad individual, de cada persona, porque no se puede obligar a cada persona a que guarde la sana distancia; a que no salga a la vía pública cuando no tiene una actividad indispensable; a que, si tiene síntomas de alguna enfermedad, en particular la que es compatible con COVID se quede en casa; a que proteja el estornudo y no estornude sobre las manos; a que no se saluden de beso, de brazo y de mano.

Eso es, al final del día, una decisión que todos y cada uno de los ciudadanos y ciudadanas tienen que tomar todos los días, todos los días. Es también una responsabilidad del nivel local de gobierno, de los municipios, que aseguren que los espacios públicos que no deben estar abiertos, porque el semáforo de riesgo indica que no es procedente, que es riesgoso, que se concurra, que concurran las personas en demasiada cantidad en el espacio público, deben permanecer cerrados.

Es responsabilidad también de los propios gobiernos municipales, porque muchas de las decisiones administrativas que regulan la actividad comercial, la actividad económica, son locales, la apertura de los establecimientos comerciales, la apertura de las actividades económicas productivas.

Pero también una responsabilidad de los gobiernos estatales, porque algunas disposiciones son estatales y los gobiernos estatales saben perfectamente qué empresas abrieron y si abrieron o no cuando les correspondía; y en caso de que sí les correspondiera y abrieron, qué medidas deben seguir, que han sido estipuladas clara y precisamente por los lineamientos de seguridad sanitaria en el espacio de trabajo.

Es también una responsabilidad de las autoridades estatales porque estas autoridades son autoridades sanitarias y las reconversiones hospitalarias se instruyeron por acuerdo del Consejo de Salubridad General desde el mes de marzo, y se instruyó a que se procediera de manera expedita utilizando los lineamientos técnicos que proveyó el gobierno federal para que se hicieran reconversiones hospitalarias y no se han logrado las reconversiones en todos los casos. Obviamente, esto limita la capacidad de atención en el nivel local.

Por supuesto que también es una responsabilidad del gobierno federal, del Gobierno de México, porque estamos encargados de dar disposiciones generales y de supervisar que esas disposiciones generales se cumplan apropiadamente.

Entonces todas y todos somos corresponsables de esto, todos y todas estamos en el mismo territorio y vivimos en el mismo Estado nacional y a todos y a todas nos corresponde cuidarnos a nosotros mismos, a nuestros cercanos y a toda la población.

Es extraordinariamente importante que dejemos ya este discurso de ataque, de polarización, de centrar: ‘Ahí está, lo que está ocurriendo y los 35 mil muertos’. No dependen de una persona, no dependen de un nivel de gobierno. En México tenemos tres órdenes de gobierno y todas y todos tenemos tres elementos de los sectores de la población: público, privado y social, y tenemos a la sociedad en su conjunto, los componentes del Estado nacional, el gobierno, el territorio y la población.

Todos y todas tenemos que emprender una acción y centrarnos en lo que tenemos que centrarnos, que es protegernos unos a otros.

Esto es impresionante, cómo el discurso se ha distorsionado a un tema absolutamente inútil, estorboso, que nos está afectando a todas y todos. Es muy importante que lo tomemos en cuenta.

Vamos a entrar en materia y lo vamos a ver. Voy a empezar relatando que hoy en la conferencia de prensa diaria de la Organización Mundial de la Salud en Ginebra, Suiza, durante la ronda de preguntas, concretamente en el minuto 50 -y les recomiendo que vean la conferencia de prensa- una compañera periodista mexicana preguntó -lo cual me parece muy adecuado- al doctor Michael Ryan, que es uno de los voceros y el director de Emergencias, cuál es el pronóstico para México.

Y en una explicación breve, de tres a cinco minutos, el doctor Michael Ryan, que es una persona, además muy competente, enfatizó los riesgos para México. Ciertamente, dijo, igual que cualquier otro país, porque son los riesgos que enfrenta cualquier otro país, pero destacó algunas cosas que me interesa comentar con todas y todos ustedes.

Habló de la importancia de tener un desconfinamiento ordenado, progresivo y lento, y manifestó la impresión de la Organización Mundial de la Salud de que el desconfinamiento en México está demasiado acelerado, en un momento en que tenemos todavía una importante cantidad de casos.

Y aquí hemos dicho una y otra, y otra vez, que hay dos variables que determinan el riesgo del rebrote: la cantidad de personas que salen al espacio público y la movilidad que tienen esas personas en el espacio público. Así que estamos advertidos, lo hemos estado desde el principio.

Lo segundo que destacó el doctor Ryan es una vigilancia epidemiológica débil, y quiero recordarles cómo funciona el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. La información que se presenta aquí no se genera en una oficina del Gobierno de México, no se genera ahí, se genera en cada rincón del país, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de México es un sistema federalizado, tenemos 32 entidades federativas con 32 autoridades sanitarias y cada una de esas 32 autoridades sanitarias es responsable de coordinar a su nivel técnico operativo, en algo que se llama las jurisdicciones sanitarias.

Y en esas jurisdicciones sanitarias son responsables de vigilar el cumplimiento de procedimientos de notificación de la vigilancia epidemiológica y ocurre en 26 mil unidades de salud, mayormente públicas.

Si hay deficiencia de información, porque de origen no se produce a tiempo o, peor aún, porque se distorsiona, no es posible tener un monitoreo apropiado de la epidemia al nivel nacional, sin olvidar que además al nivel estatal se tiene que hacer un monitoreo continuo de la epidemia.

Hemos presentado aquí, en innumerables ocasiones, que la mayoría o prácticamente todas las entidades federativas tiene un rezago de diagnóstico. Presentábamos aquí una gráfica roja y amarilla, recordarán, donde entidad por entidad mostrábamos cuántos casos confirmados había y cuántos casos que estaban en amarillo estaban pendientes de confirmación. Pasan semanas y semanas y la mayoría, prácticamente todos los estados, tienen un rezago superior al doble en confirmaciones.

Ha sido motivo de comentario, de controversia, de polarización pública la idea de pruebas, pruebas, pruebas y hay diarios nacionales que enfatizan que no se hacen pruebas, hay intelectuales que dicen que no se hacen pruebas, hay columnistas que dicen que no se hacen pruebas.

Tenemos la mitad de la realidad porque no se terminan de hacer las pruebas, porque no se completa el proceso de notificación de las pruebas ya realizadas y porque se está distrayendo la atención en hacer pruebas -y esto es en nivel local- en hacer pruebas sin tener un criterio claro correspondiente con los lineamientos nacionales de vigilancia epidemiológica.

Y volvemos a lo mismo, lo estorboso que resulta confundir a la audiencia con un discurso de que México es el único país que no hace suficientes pruebas. Estamos esperando a que se completen las pruebas.

¿De dónde viene el dinero para hacer esas pruebas?

Del gobierno federal; el Gobierno de México transfiere los kits diagnósticos a los 31 laboratorios estatales de salud pública, a través del Insabi se han adquirido y se transfieren estos laboratorios, los usa también el Indre, el laboratorio nacional y se transfiere también a los Institutos Nacionales de Salud que participan en el diagnóstico, el presupuesto del Instituto Mexicano del Seguro Social, institución nacional, se utiliza para hacer diagnósticos en los estados.

Entonces no cambiemos el discurso a algo estorboso. Pruebas, pruebas, pruebas. Lo que necesitamos es que se complete lo básico de las pruebas.

La vigilancia epidemiológica: detectar, poner en aislamiento al caso sospechoso, rastrear a sus contactos, ponerlos a todos ellos en aislamiento, requiere operaciones locales.

No es que haya una cuadrilla de personal federal que se distribuye por todo el país para ir a perseguir los casos y los contactos, no. Reitero, desde 1997 la Secretaría de Salud se descentralizó, 1997, estamos en 2020, desde entonces se descentralizó, y es responsabilidad de las 32 secretarías estatales de salud tener la operación adecuada para la vigilancia, la prevención, el control, la promoción de la salud.

Hay estados que no se adhirieron al nuevo modelo de salud para el bienestar, que cuando empezó esta administración o este año y se cambió el modelo, un modelo de financiamiento que se llamaba Sistema de Protección Social en Salud y se estableció el Instituto de Salud para el Bienestar con el propósito de tener armonización de capacidades en el país, pero hubo estados que dijeron: ‘Nosotros no necesitamos ese modelo, sólo dennos el dinero’.

Y saben ustedes perfectamente que exactamente, como se dispone en la Ley de Egresos de la Federación, el presupuesto, la Ley de Egresos, se ha destinado ese recurso a los estados. Hoy tenemos algunos estados que, en este momento, tal como lo habíamos predicho, están teniendo excesos de casos porque están en mitad de sus curvas epidémicas, y se están saturando sus hospitales.

Y claro, aparecen reportajes y notas que dicen: ‘¿No que no hay escenas dramáticas?’ Por supuesto que las hay y por supuesto que son dramáticas, lo que necesitamos es que se resuelva, como se fue resolviendo en todas aquellas entidades que ya pasaron por el pico, son muy pocas y que resolvieron a tiempo y no se saturaron los hospitales. Nos falta todavía la mitad de la epidemia, tenemos que actuar.

Vamos a ver los datos. La primera, por favor.

Para poner en contexto, como hemos hecho ya desde el domingo pasado, tenemos nuestros vecinos, ya presentamos el mundo entero por continentes, ya presentamos el continente americano, ya presentamos toda la región de Latinoamérica, ya presentamos nuestros vecinos norte y sur.

Hoy vamos a hablar de la península del sureste, la península de Yucatán donde está el estado de Yucatán, Quintana Roo y Campeche, y por ello tenemos este detalle del contexto que ya habíamos presentando, Guatemala, México y Belice.

Ahí pueden ver ustedes, aquí no es posible ver por comparación la pendiente de esta curva es sustancialmente menor a la que tuvimos en otros países, incluyendo los vecinos inmediatos.

En este caso es Guatemala, siguió una trayectoria muy semejante a la de México y en algún punto, que es este, el día 80 desde que se presentó un millón de casos por habitante, un poco menos, es como del 75 se disparó la velocidad de crecimiento, ¿por qué razón? no me corresponde opinar ni analizar por qué razón; y Belice tiene esta curva absolutamente plana, también no me corresponde analizar por qué razón está de esa manera.

En todo el continente tenemos seis millones de casos, es prácticamente la mitad de la epidemia, y tenemos en los últimos 15 días un millón 521 mil 668, que son 24 por ciento, es más o menos el porcentaje de casos recientes que hay en todo el mundo en su conjunto y también en México el porcentaje de casos recientes.

La tasa de letalidad en América es 4.4, necesitamos otras más sesiones para comentar al respecto, México tiene arriba de 11.9 y esto hemos dicho una y otra vez que tiene que ver con el denominador, la letalidad es número de personas que fallecen divididas entre personas confirmadas con el virus; obviamente en México, que tiene una vigilancia epidemiológica estructurada, tenemos un denominador que no representa el total de casos como no lo representa ninguna cuenta de casos en el mundo entero. Nosotros lo decimos abiertamente y lo seguiremos diciendo abiertamente, porque nos interesa que la vigilancia se haga con criterios técnicos.

Escenario nacional, en el escenario nacional en conjunto persisten las noticias alentadoras en el sentido de que si bien continuamos en esta fase de ascenso notamos ya con cierta constancia, esta es la semana 25, esta es la semana 26 y es este el cambio, una reducción de cuatro por ciento en esta semana. En esta que estamos viviendo es la semana 28.

¿Por qué razón no está aquí la 28?

Porque los datos más recientes no deben ser tomados en cuenta, dado que el retraso de flujo de la información puede dar una falsa impresión de reducción.

Pero hace dos semanas, entre la 25 y la 26 hubo este descenso, hasta el momento es una buena noticia, esperemos que se mantenga, y he dicho en innumerables ocasiones si y sólo si se hacen los procedimientos de seguridad sanitaria que corresponden.

Otra buena noticia, los casos recuperados, que son 60 por ciento de los que enferman, van también al alza y van creciendo a una velocidad mayor. En el momento en que descienden los casos confirmados o, en este caso son los estimados, incluye a los sospechosos, que se estima que la mitad son positivos o serán positivos, pero aquí sigue subiendo porque obviamente pasan 15 días para los casos leves en recuperarse y en un promedio de 20, 21 o 25 días para los casos hospitalizados.

Y también noticias sumamente alertadoras es la disminución de la mortalidad observada, notificada. Y vuelvo a dejar en claro, en México y en el mundo entero no se vigila absolutamente todas las muy lamentables muertes.

Nosotros hemos decidido, afortunadamente en muchos otros países también, hacer una pesquisa indirecta a través de las actas de defunción y estamos trabajando con el INEGI, el Renapo, con el Instituto Nacional de Salud Pública, con la Organización Mundial de la Salud y, también en otro grupo de trabajo con el gobierno, con el gobierno de la Ciudad de México, los Institutos Nacionales de salud y próximamente presentaremos la información del exceso de mortalidad que ha implicado la epidemia, totalmente claro nos debe quedar. Y estimados activos en este momento tenemos casi 50 mil.

La otra noticia alentadora a nivel nacional que persiste, independientemente del llamado que estoy haciendo con preocupación en este momento, a nivel nacional hemos tenido esta reducción sostenida. Esto es el cambio, el porcentaje de cambio de los casos estimados, insisto, son los confirmados, más aproximadamente el 50 por ciento de los que todavía permanecen como sospechosos, progresivamente se han reducido, reducido y reducido, y en este momento tenemos en una reducción promedio de 1.3 por ciento.

Vean ustedes que cambió desde un promedio de casi 28 por ciento.

En el caso de las defunciones, muy lamentables todas y cada una de ellas, tenemos también una reducción sostenida desde 30 por ciento cuando estábamos al inicio de la epidemia hasta 1.3 por ciento en este momento. Esto está por fecha de ocurrencia y por fecha de inicio de los síntomas la anterior.

La ocupación hospitalaria. En promedio tenemos 45 por ciento de ocupación hospitalaria a nivel nacional y tenemos, de acuerdo al informe que proviene de las entidades federativas, el informe que proviene de las entidades federativas, de acuerdo al informe que proviene de las entidades federativas, es decir, de los gobiernos estatales, es decir de las autoridades sanitarias de los estados, de acuerdo a ese informe, tenemos esta ocupación, en Tabasco todavía 81 por ciento, en Nayarit 76 por ciento, en Nuevo León 73, Guanajuato 62 y así sucesivamente.

Y retomo sobre el tema de Tabasco. Desde el fin de semana, muy oportunamente la autoridad sanitaria estatal nos alertó de un crecimiento rápido en su ocupación hospitalaria. El comando unificado COVID de las instituciones federales nos dimos a la tarea de apoyar los esfuerzos que ya estaba haciendo el gobierno de Tabasco y estamos ampliando la capacidad hospitalaria. Vamos a bien ritmo y pronto esto reducirá en virtud de que se amplió la capacidad.

Para camas con ventilador, 38 por ciento a nivel nacional está ocupada y si nos vamos aquí, Tabasco con 56 por ciento, Baja California con 55, Sonora con 55, estos dos estados los acabamos de presentar, Estado de México con 52, Nuevo León 52, etcétera para adelante.

Vamos ahora a ver tres panoramas estatales y aquí es donde aplica mi llamado a la acción de todas y todos, gobiernos, sociedad, comunicadoras y comunicadores, es imprescindible que ayudemos a centrar la atención donde hay que centrarla.

Este es el estado de Campeche. Campeche tiene la tendencia al alza que ya sabíamos que iba a tener en estas fechas, de acuerdo a las predicciones que hemos presentado aquí, ha tenido un ascenso. Hay una noticia preliminarmente positiva, igual que en el caso nacional, con esta reducción entre la semana 26 y la 26, que es de 17 por ciento.

Un aumento en los recuperados, lo cual es muy positivo, probablemente esto habla de que en el estado de Campeche hay una importante contribución de los casos leves; por cierto, Campeche tiene una brigada comunitaria por acción del gobierno estatal, la ha establecido ya desde hace varias semanas.

Eso es muy positivo, tiene una Secretaría de Salud que está coordinando los esfuerzos locales de atención comunitaria y es posible que esto contribuya a que tengamos una mayor detección de los casos leves que hoy se están recuperando.

La mortalidad tiene esta reducción importante en la última semana y hay que analizar con cautela si esta tendencia se sostiene o es solamente un cambio semanal que después se modificará, pero ahí está, hay que presentarlo en el momento que ocurra.

La siguiente, 464 casos activos.

En este mosaico que ya explicamos lo que quiere decir, aquí está la lista de los municipios, en este caso es Campeche y aquí están las semanas epidemiológicas, en este momento estamos en la semana 28, en la semana 11 es en el mes de marzo.

Y podemos ver, de acuerdo a la intensidad del color cómo fue cambiando la incidencia. Incidencia es el número de personas que se detectan con enfermedad, divididas entre la población de cada municipio, por eso esta comparación es técnicamente correcta.

Y lo que vemos es: cuando aparece más, más y más rojo, quiere decir que ahí es donde está la trasmisión activa a juzgar por el número de personas detectadas de acuerdo a su población.

Se concentra en dos, tres municipios, bueno, dos municipios, Campeche y Ciudad del Carmen, independientemente que son las zonas más pobladas del estado, también por la incidencia sabemos que son las de mayor actividad, y el conjunto del estado pues la actividad que ya acabamos de presentar.

Aquí lo podemos ver de manera, en una gráfica de líneas, municipio por municipio, Campeche y Carmen en ese orden, con esas tendencias, vemos también que en el caso de Escárcega se verifica este descenso de entre la semana 25 y la 26, esperemos que se mantenga. Aquí nada se trata de una acreditación, certificación o promesa de que así será, lo que estamos diciendo es que hoy, de acuerdo con la información disponible, vemos este comportamiento y hoy eso es una noticia alentadora. Si se mantiene, excelente; si no se mantiene, lo vamos a decir aquí.

Y este parámetro, que lo hemos presentando pocas veces, pero nosotros lo monitoreamos de manera continua, es un parámetro muy importante. Este parámetro es una variable muy usada en epidemiología de enfermedades infecciosas, en epidemiología matemática, que le llamamos el número de reproducción, RT, se le conoce como R0 cuando es al inicio de una epidemia, como RE cuando es producto de intervenciones de control, la E quiere decir efectiva, y RT cuando se refiere al tiempo, es decir, es el número de reproducción en un momento del tiempo específico, en este caso por distintos días que van transcurriendo en esta gráfica que empieza el 28 de mayo y está terminando ahí hasta el 26 de junio donde tenemos la estimación más reciente.

¿Qué quiere decir el número de reproducción?

El número de personas que en promedio cada individuo que tenga COVID va a contagiar, el número de contagios que va a producir cada persona con COVID en promedio.

¿En cuánto tiempo?

Durante el tiempo que dura su enfermedad.

¿Cuál es ese tiempo?

Catorce días. Entonces cada 14 días una persona que esté con COVID en promedio va a contagiar a otras personas que no tienen COVID.

¿Cuántas son esas personas?

Interesa saberlo, porque si contagia a más de una, la epidemia sigue, sigue y crece; si contagia a menos de una, la epidemia baja, porque ya no se reemplaza a la persona enferma, ya no logró transmitir la enfermedad.

Si se mantiene en uno, la epidemia permanece estable, pero continúa, porque va reemplazando, cada persona contagia a otra, cuando se cure la otra lo sustituyó, esa es la lógica de esta medida y aquí la presentamos.

Vean ustedes la línea verde es 1, la línea roja es 2 y la línea casi púrpura o magenta es 3. Para esta enfermedad COVID ha habido distintas estimaciones y se ha considerado que, sin ninguna intervención de sana distancia, de mitigación, de contención podría estar entre2.5, estimaciones conservadoras, algunas dicen que hasta 3.5, en general ese es el intervalo de la R, el número básico de reproducción para COVID, pero esto varía de acuerdo a las condiciones de la población y esto, por lo tanto, nos permite monitorear qué tan efectivo está siendo el control epidémico en un lugar en particular, porque no es universal, varía en el tiempo y varía de acuerdo a la calidad del control, y es una medida muy útil porque aquí estimamos la calidad del control.

¿En dónde?

Aquí estamos en Campeche, tuvimos importante variación, pero en este periodo, que es de abril, mayo… no, ya me norteé, esto es junio, perdón, 5, 6, 7, 9, 10 de junio, durante todo este periodo había casi dos contagios por persona, la epidemia crece; después bajó, después aquí, 17, 18, 19, 20 de junio estaba en casi dos; pero posteriormente, 21, 22, 23, 24, etcétera, hasta el 26 de junio se disminuyó.

¿Por qué razón?

No porque haya cambiado el virus, no porque haya cambiado la enfermedad, porque aquí se instrumentaron medidas de control, el trabajo comunitario, la contención, la detección y el aislamiento, la reducción de la movilidad. Éxito en Campeche porque después hubo un descenso, buen elemento, es alentador.

Veamos los siguientes, cambiamos de estado, Quintana Roo. En Quintana Roo vemos una ciudad preocupante. Hemos dicho aquí desde el inicio de esta epidemia que aquí no se oculta nada, cuando hay buenas noticias traemos buenas noticias, cuando no son muy buenas las traemos, cuando son malas las traemos.

¿Por qué razón?

Porque aquí lo que interesa es un diálogo técnico para que la población, para que usted que vive en un lugar en particular sepa lo que está ocurriendo en su estado, no para que culpe a su gobierno, para que actúe, para que usted sepa a lo que se está enfrentando y tome sus precauciones y alerte a sus amigas, amigos y a sus familiares, y trabaje conjuntamente con su gobierno, independientemente de que le guste o no de qué partido político surgió, porque es su gobierno en su estado y su gobierno en su municipio, y a todas y todos nos toca trabajar juntos para sacar esta epidemia con buen control.

Entonces, mil 360 casos activos en Quintana Roo y aquí tenemos el brote inicial de Quintana Roo, el que habíamos predicho, el que mostramos aquí con las predicciones matemáticas y las curvas, semanas 10, 11, 12, 13, etcétera, se estabilizó, empezó a descender, empezó la apertura y muy probablemente la apertura está siendo demasiado rápida.

Ahorita vamos a ver el informe de movilidad que ya presentamos esta semana, pero con esto en mente vamos a ver cómo está movilidad y al reabrir tenemos ahorita un incremento de 29 por ciento, aunque la estimación es para la última semana, esto es tan continuo que desde la semana 23 está teniendo un incremento de 29 por ciento.

La recuperación afortunadamente también va creciendo por supuesto y la mortalidad ha descendido, pero esta es la señal preocupante.

Quizá recuerdan que hace unos días presentamos un país donde vimos este patrón de crecimiento, a esta velocidad, una estabilización y luego un crecimiento a la misma velocidad.

Esto habla de la urgente necesidad de tomar acciones para controlar ese rebrote. No es algo que no supiéramos que iba a ocurrir y lo dijimos, pero cuando ocurre hay que actuar para retener ese brote.

Aquí vemos el mosaico, veamos ahora de manera precisa y eso le sirve a usted para saber dónde está su condición de riesgo, esto es el estado y vemos por municipio. Benito Juárez, Puerto Morelos, sitio donde está Cancún, la zona turística, de las más importantes zonas turísticas del país, aquí está el brote original, aquí está el descenso, pero nunca llegó a ser completamente blanco, y aquí está el repunte. Los datos son muy claros.

Veamos Chetumal, que es Othón P. Blanco y el municipio de Solidaridad, ahí es donde está, y vemos lo mismo y la señal estatal.

La siguiente lo vemos en gráfica por municipio, donde está la explicación de lo que está ocurriendo en Quintana Roo está en el municipio de Benito Juárez, está en el municipio de Othón P. Blanco que es aquí en rojo, y Solidaridad. Los otros municipios más o menos.

Veamos la RT.

¿Qué quiere decir la RT?

El número de contagios que va a producir cada persona con COVID en promedio. Venía muy bien Quintana Roo, venía excelente Quintana Roo, se había mantenido con un número RT, deseablemente tiene que estar por debajo de 1, pero al menos 1 es un gran logro. Esto estamos hablando del 30, 31 de mayo, 1º de junio, 2, 3, 4, 5, 6, todo junio hasta llegar al 16 de junio y entonces empieza a aumentar y consecuentemente empieza la transmisión.

Y ahora veamos Chetumal, eso es Cancún, es la zona, es la ciudad de Cancún concretamente. Y veamos Chetumal, aún más preocupante, Si usted vive en Chetumal contribuya a que se eviten los contagios, quédese en casa definitivamente, vemos que superó 2 y esto estamos hablando de 28, 29, 30 de mayo, se logró un buen control, por lo menos una reducción sustancial, volvió a rebrotar, buen control y vuelve a rebrotar, y nunca llegó a 1, mucho menos a menos de 1.

Veamos el siguiente estado. Yucatán, otro mensaje de alerta para Yucatán, mil 510 casos activos estimados, tuvo su curva, logró un periodo de estabilización, no se había alcanzado un descenso sostenido y hay un rebrote, 15 por ciento de incremento en la última semana, en las semanas previas un incremento aún mayor. Los recuperados van aumentando afortunadamente y un leve descenso de la mortalidad.

Veamos dónde está Mérida. En general, el estado de Yucatán está en buen control como se puede ver por las muy bajas tasas de incidencia, hay municipios que tenían ceros, 16 por 100 mil habitantes, la escala es por 100 mil habitantes. Recordar que la escala nacional, la magnitud nacional estaba cerca de 200 por 100 mil habitantes, para que tengan un punto de referencia.

¿Y dónde tenemos Mérida?

Tenemos en mil 582, mil 820 por 100 mil habitantes, es una epidemia descontrolada, lo que está de la cifra estatal con tres mil 164 por 100 mil habitantes.

Veámoslo así, ahí está Mérida, prácticamente toda la representación del estado está en lo que ocurrió en Mérida con pequeños incrementos en otros lados, Valladolid, Umán, son las dos que le siguen.

Veamos la RT. RT, el número de contagios que ocurren por cada persona infectada de COVID, aquí tenemos 28, 29, 30, 31 de mayo; aquí tenemos casi todo junio, había logrado muy buen control, aquí hicimos un reconocimiento al estado de Yucatán, a su gobernador, a su secretario de salud, a la sociedad yucateca, pero tenemos que desde el 12 de junio se perdió el control, se perdió el control y se está yendo para arriba, urge actuar en Yucatán.

Veamos la animación, como hicimos ayer con Sonora, que ilustra cómo se va presentando la intensidad de transmisión, esto es desde la semana 11, ahí va por la semana 24, 25 y 26. Otra vez, semana 11 es marzo, ahí estamos en abril, aquí ya estamos en mayo, aquí ya estamos en junio y aquí estamos ya en las dos o la semana que va de julio. La animación que habíamos presentado ayer.

El mosaico de movilidad, veámoslo de manera integral. Vamos a concentrarnos en los tres estados e interés, empecemos en el orden que los presentamos, Campeche, aquí arriba, Campeche logró la semana 13 es todavía marzo, aquí ya estamos en abril, alcanzó 55 por ciento de reducción, aquí es positivo que haya un número grande porque quiere decir reducción, alcanzó reducciones de 62 por ciento, en la semana 22 alcanzó reducción de 66 por ciento y de repente empezó a variar, pero volvió a tomar control y hoy, en la semana 25, hace dos semanas, tenemos reducción de 62 por ciento, 59 en la semana 26. Entonces, hubo una respuesta rápida ante un fenómeno epidémico, cosecha los resultados.

Veamos los dos estados adicionales que mencionamos. Quintana Roo había logrado un excelente, excelente, quiero decirlo porque también merece decirlo, el gobernador de Quintana Roo, su secretaria de salud, su equipo, la población quintanarroense tuvo una excelente participación, excelente, y logró reducir 66, 68, 66, 69, 71, 77, otro 77, logró una excelente reducción de la movilidad, pero en este momento está teniendo un repunte.

Veamos finalmente Yucatán, también tuvo un excelente desempeño, también era uno de los mejores estados en términos del desempeño de la actividad de salud pública, 51, 56, 68, 72, 74, 67, 61, 60, 61 y regresa.

Entonces, en resumen, no se trata de culpar a nadie, aquí se reconocen los logros, pero también se alerta sobre los peligros.

Quiero comunicar que hoy es viernes y hoy esperábamos ver un semáforo. Decidimos hoy no presentar el semáforo.

¿Por qué razón?

Porque identificamos que la información que se transfiere para evaluar el semáforo no es consistente en todos los estados, no es consistente. Hay estados en donde la información que tenemos a la mano, porque se notifica a través de los canales oficiales, la plataforma de la red IRAG, la plataforma de Sisver, los datos de laboratorio no son consistentes en todos los estados. Esto nos llevó la semana a estar descubriendo, al inicio pensamos que teníamos un desfase en nuestra base de datos y nos damos cuenta que no que hay inconsistencias.

Entonces, hoy no vamos a presentar el semáforo y vamos a evaluar y vamos a replaticar con las entidades federativas al respecto.

Dejo en claro que no son las 32 entidades federativas, dejo en claro, pero no podemos presentar el semáforo nacional cuando va a estar con varios huecos grises por todos lados, porque no hay información consistente para la evaluación.

Y segundo mensaje, insisto, sin ánimo de culpar y esto no tiene nada que ver con la política, esto es una evaluación técnica, señales preocupantes de repuntes no sólo en estos estados, hay otros que iremos presentando en donde, cuando es la curva epidémica esperada, ya sabíamos que la íbamos a tener, cuando es un rebrote no hay que reclamar, pero sí hay que actuar, porque eso es lo que dijimos que es procedente, rectificar.

¿Sólo le pasa a México?

No, le pasó a España, le pasó a Italia, le pasó a Reino Unido, le pasó a muchos países que empezaron a ensayar su desconfinamiento, pero reaccionaron.

Y cierro diciendo, porque me parece emblemático, que el llamado que hizo hoy la Organización Mundial de la Salud -por cierto, a propósito de la pregunta de una periodista mexicana- me parece perfectamente oportuno, porque es este llamado de recapacitar y cambiar el rumbo cuando así hay que hacerlo.

Ahora, el doctor Ruy López Ridaura nos va a presentar algo que es positivo, porque es algo que se resolvió hoy en el Consejo Nacional de Salud, con la participación de los 32 secretarias y secretarios de salud, y es un elemento alternativo que nos va a ayudar a responder también a las complejidades de esta epidemia.

Doctor Ruy López Ridaura.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias doctor López Gatell. Buenas noches. Es un placer estar aquí y gracias por la oportunidad de poder comunicar este acuerdo que tuvimos hoy o que se tuvo en el Conasa.

Yo no soy participante del consejo, pero el Consejo Nacional de Salud tuvo a bien hacer un acuerdo de articulación en varias de las iniciativas que ya se tenían en varios estados, entidades, con también un esfuerzo que también llevamos algunas semanas desde la federación tratando de generar unos lineamientos que articulen estas iniciativas.

Iniciativas como las que ustedes ya conocen, se presentó aquí ya hace algunas semanas, la iniciativa de la Ciudad de México, y no solamente la Ciudad de México ha tenido este abordaje de tratar de reforzar la acción de detección y seguimiento en la comunidad, sino también muchas otras entidades que también durante la sesión de la Comisión de Salud Pública del Conasa tuvimos oportunidad y en otras reuniones que hemos tenido con algunas entidades federativas de conocer experiencias como la de Michoacán, como la de Tlaxcala, y muchos otros estados, Campeche, como mencionó el doctor López-Gatell.

¿De qué se trata?, ¿por qué le estamos dando este peso?

Digo, una de las cosas importantes y como también lo comentamos desde la fase de preparación, desde febrero, desde enero, teníamos y tenemos y seguimos teniendo la prioridad de reforzar el componente de atención hospitalaria.

¿Por qué?

Porque ahí está el componente donde teníamos un gran rezago de equipamiento, de personal, de insumos para poder atender a los pacientes graves, y esa fue la prioridad, fue la prioridad aumentar los recursos para ventiladores, fue prioridad aumentar especialistas para la atención y eso ha sido la prioridad.

Aun así, en los lineamientos siempre se puso y se dejó la necesidad de reforzar también el primer nivel de atención, pero ahora, claramente ahora es un momento y mucho más en esta reapertura y con esta posibilidad de rebrotes, como lo que estamos viendo en los estados que se presentaron hoy, esta acción cobra mucha más importancia.

De lo que se trata es precisamente llevar la atención a la comunidad, estar mucho más cercano a las personas. Digo, ¿qué son los datos que nos alertaron?, o sea, ¿de dónde sale?, ¿cuál es la motivación de hacer este abordaje?, y son estos puntos.

Uno es que es muy importante, que esto también se ha comentado ya en conferencias previas, el incremento de la mortalidad, asociado también porque las personas que tienen signos síntomas llegan tarde a la atención hospitalaria.

Esto también lo ha comentado el doctor López-Gatell, insistiendo con un mensaje vital que la gente no se espere y mucho más si tiene, si es parte de los grupos de riesgo, diabetes, hipertensión, obesidad, otras enfermedades crónicas, mujeres embarazadas, eso ya lo hemos insistido, pero aun así, y los datos, y tenemos datos que hay una parte muy importante de la mortalidad que se asocia a que están llegando muy tarde a la atención hospitalaria.

El otro componente que también nos ha alertado y también se ve y se va a ir viendo conforme vayamos viendo los estados, es la dispersión de la epidemia ya en municipios cada vez más rurales, cada vez más rurales, que son mucho más vulnerables, tienen menos recursos para la atención, tienen menos centros, tienen menos centros hospitalarios cercanos y por eso creemos que es muy importante el tener un abordaje también rural, rural para poder atender tempranamente esto.

Otro componente es que también nos hemos encontrado que hay un desconocimiento de la población de las rutas, a dónde voy, qué centro de salud me toca, y si no tengo COVID a dónde puedo ir, digo, toda esta parte que, a pesar de lineamientos, conferencia, comunicación es difícil.

Y tenemos que llegar con las personas, tenemos que decirle a la persona: esta es la ruta, si hay estas dudas por aquí te puedes atender.

La otra parte muy importante era que en esta apertura o los escenarios de apertura necesitamos tener también una intensificación del seguimiento, la detección y el seguimiento especialmente de estos grupos de alto riesgo.

Ahora, esto además representa una oportunidad, como muchas otras acciones que se han hecho durante la pandemia de, por un lado, cubrir parte del rezago importante que nos encontramos al inicio de la administración, pero también crear la estructura para que una vez y en los próximos años esta inversión sea permanente.

Y por eso queremos que la acción comunitaria, que ha sido una de las prioridades de esta administración y de la Secretaría de Salud en la transformación, el poder decir necesitamos reforzar la atención primaria de la salud, especialmente al primer nivel de atención y especialmente la acción comunitaria.

¿Cuál es el objetivo de todas estas estrategias?

El objetivo general, y dicho de manera rápida, es salvar vidas y detectar estos brotes, estos brotes comunitarios especialmente en estos municipios o localidades rurales, donde posiblemente la cantidad de casos, cuando lo veamos en nuestros sistemas, no son suficientes para detectar los brotes, porque son pocas personas, pero son pocas personas, pero tienen mucho impacto en las comunidades rurales y por eso esta estrategia tiene este enfoque.

Si lo vemos de manera general es disminuir el riesgo de complicaciones y mortalidad, principalmente en las personas de alto riesgo, y ahora lo voy a comentar con un poco más de detalle; el otro es identificar de manera oportuna estos brotes de transmisión activa especialmente en las comunidades rurales.

Toda la estrategia, y vamos a hacer públicos los lineamientos pronto, va enfocado en identificar estos cuatro escenarios, cuatro escenarios prioritarios, son personas que tienen una combinación de dos componentes:

Una combinación que puede ser: son personas de estos grupos de alto riesgo, que ya lo hemos comentado en mucho.

¿Cuáles son estos grupos de alto riesgo?

Principalmente adultos mayores, personas con diabetes, con hipertensión, con cardiopatía, con cáncer o en tratamiento por cáncer, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, con tabaquismo, con enfermedades que disminuyen la respuesta inmune, esos son los grupos de alto riesgo y lo hemos visto, lo hemos visto cuando el doctor López-Gatell o el doctor Alomía han presentado los datos de los factores de riesgo social, o sea, mortalidad claramente, obesidad extrema.

Estos grupos están muy bien identificados y lo que hay que hacer ahora es monitorearlos.

¿Por qué?

Porque también una de las cosas que nos dimos cuenta y también lo hemos comentado, es que, aunque hemos tratado en la comunicación de riesgo de hablar sobre los signos de alarma, dolor de pecho, dificultad para respirar, muchas veces cuando ya se perciben por los individuos es muy tarde, es muy tarde. Digo, tal vez no lo sentían, estaban saturando poco oxígeno, peor no llegaron al hospital, porque no se sentían tan mal, el dato de alarma no lo identificaban.

Entonces lo que hay que hacer es ayudarles a las personas, ayudarles a los ciudadanos que detecten, que detecten esos datos de alarma para una hospitalización anticipada.

Entonces estos son los cuatro escenarios y la intensidad de los colores es la gravedad.

El primer escenario es cuando encontramos en esta comunidad personas con factores de riesgo, pero que no tienen sintomatología de COVID.

Uno de los puntos importantes también de esta estrategia es que hemos identificado que muchos de los programas de atención primaria, especialmente en el primer nivel de atención se han visto limitados. Digo, no tenemos la continuidad de la atención del paciente diabético, del paciente hipertenso, aunque se ha tratado y ya sacamos unos lineamientos también como parte del programa para la atención a distancia en el paciente con diabetes, tenemos muchos lineamientos que han tratado de recuperar eso, pero es muy importante que esta acción comunitaria identifique a estos pacientes con enfermedades crónicas, asegure que están en tratamiento y asegure que están en control. Esto es el primer escenario.

El segundo escenario son personas que no tienen factores de riesgo, que no pertenecen a estos grupos, pero que tienen un cuadro sospechoso de COVID. Y aquí la promoción es la promoción que se ha dicho desde que iniciamos, pero ya mucho más intensa, mucho más cercana, hablar a la persona.

Esto en donde principalmente lo que se le recomienda es que se autoaisle en casa y también comunicarle los signos de alarma, pero este el grupo que no tiene riesgo.

El tercer grupo es el enfoque principal, que es este grupo que tiene factores de riesgo y que tiene sospecha de COVID, y estos son los individuos en los que estamos proponiendo una estrategia de seguimiento diario, ya sea telefónico, presencial, pero que de manera diaria podamos decir ¿cómo está usted?, ¿tiene estos problemas?, el hacer acceso a oxímetros, como lo comentaron en la estrategia de la Ciudad de México, a termómetros para que podamos favorecer la telementoría… el telemonitoreo, perdón.

Y el escenario cuatro es un escenario que hemos identificado siempre, que son estos signos de alarma y hay que ir al hospital. Independientemente si tiene factores de riesgo o no, cualquier signo de alarma implica una atención hospitalaria.

¿Cuál es la estrategia general?

Dos brigadas, unas brigadas comunitarias que pueden hacer o que deben hacer barrido casa por casas, identificando estos escenarios, estos grupos de riesgo, que también puede ser el barrido casa por casa telefónico, pero puede también ser presencial, hay muchas formas que hemos puesto dentro de los lineamientos y cada estado y localidad ira viendo.

Estas son las brigadas de promoción que principalmente es la identificación y la promoción general. Después hay brigadas especializadas, que van más dedicadas al monitoreo, al monitoreo diario de estos pacientes que tienen sospecha de COVID, pero que también tienen factores de riesgo, adultos mayores, pacientes con diabetes, etcétera.

Y el otro equipo es el equipo de atención clínica de la unidad de primer nivel. Históricamente tenemos un primer nivel muy desvinculado de la comunidad y también desvinculado a veces con las redes integradas de servicio.

En el modelo que hemos propuesto de un reforzamiento de atención primaria en esto, y es el modelo también que el Insabi está impulsando en los diferentes estados, es un modelo que trata de acercar tanto la comunidad, la red integrada de servicios hospitalarios, pero donde el pivote sea el primer nivel de atención, y así lo vemos en esa estrategia.

Nada más una cosa aquí importante es que también estamos colaborando con varias, no solamente el sector, el IMSS, el Issste, todos nos han ayudado porque cada uno tiene sus propias experiencias, además de los estados, pero también estamos trabajando con la Secretaría de Bienestar y servidores de la nación, la Procuraduría Agraria, que también ha sido muy útil para identificar estos casos en zonas, en comunidades rurales, el Instituto Nacional de Pueblos Indígenas, esta estrategia ha estado acompañada y con una asesoría importante técnica de OPS, el Sistema Nacional DIF y muchos otros actores en los que estamos involucrados.

Para terminar, publicamos estos lineamientos, bueno, están pronto a ser publicados, estamos compartiendo con los estados, recibiendo comentarios de los diferentes estados, tratando de enriquecerlos para que ya empezamos desde la próxima semana con estrategias de capacitación, reforzamiento, contratación de personal, compra de insumos para poder hacer realidad esta estrategia que creemos que es fundamental, especialmente en estos escenarios de reapertura en donde la transmisión comunitaria puede incrementarse y tenemos que tener esta acción mucho más temprana para disminuir los tiempos desde el inicio del síntoma hasta la hospitalización y así tener muchas más oportunidades de tener una atención médica efectiva y, como dije al principio, salvar vidas.

Esto sería todo, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos queda espacio para una pregunta, por quinta vez se la vamos a deber a Arturo. No, porque Aracely ya preguntó sobre esto. Arturo, por favor, adelante, sólo va a dar tiempo de una pregunta. Son las 19:58.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una publicación hoy en la revista Nature emite recomendaciones para hacer pruebas por grupos para eficientar precisamente, recursos, y eficientar pruebas, que no tomen tanto tiempo en hacerse y que se hagan menos pruebas, sobre todo para países en los que no se tiene la capacidad de contratar tantas por sistemas de salud enflaquecidos.

Entonces, no sé si este tipo de pruebas se vayan a ocupar en este tipo de brigadas y cómo se harían, cuáles son las semejanzas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página.

Es una pregunta muy oportuna porque tiene que ver exactamente con lo que acaba de explicar el doctor López Ridaura.

Esto es un desplazamiento comunitario, el planteamiento y desde este tempranísimo momento, lo vuelvo a dejar en claro, no lo va a operar el gobierno federal, el diseño lo hicimos con el Insabi, Instituto de Salud para el Bienestar, con la Organización Panamericana de la Salud y con la Secretaría de Salud, y lo hemos planteado por unanimidad, fue aprobado por el Consejo Nacional de Salud donde están los 32 secretarios y secretarias de salud, y también el IMSS, el Issste, Pemex, Sedena, etcétera, pero lo tienen que operar en los estados y es un desplazamiento comunitario.

Y el planteamiento, como dijo el doctor López Ridaura, incluye, no solamente los recursos de las secretarías de salud, sino la capacidad de movilizar otros recursos de trabajo comunitario.

Del nivel federal, del Gobierno de México, estamos echando mano de instituciones nacionales, la Secretaría del Bienestar y todos los programas del bienestar o los que son relevantes, el Instituto Nacional de Pueblos Indígenas, el IMSS-Bienestar, entre otros colegas, también esta colaboración involucra a la SEP, esta colaboración involucra a los núcleos agrarios y la Procuraduría Agraria sectorizada a Sedatu, pero todos tenemos que participar.

Regresando a su pregunta, Arturo, para que este programa funcione verán que es análogo al que tiene la Ciudad de México que arrancó hace tres semanas, el Programa de Detección, Protección y Resguardo y requiere hacer algo que la Ciudad de México ya empezó a hacer, que es exactamente eso: concentración de especímenes, se toman las muestras de cinco personas y se concentran en un solo, le voy a llamar tubito, en realidad es una placa, pero para fines prácticos, un tubito y entonces se hace la prueba de cinco personas.

Si sale negativo, ya no hay que hacer ninguna más prueba; si sale positivo, con otra muestra en espejo, otra copia de muestra, alguna de esas cinco personas es positiva, una o más, puede ser la cinco, cuatro, tres, dos o sólo una y eso permite que se haga más eficiente el diagnóstico. La eficiencia no es solo un asunto de recursos, es también financieros, es también asunto de tiempos.

Este procedimiento se conoce desde hace mucho tiempo en los años 90 cuando interesaba expandir la capacidad diagnóstica para la epidemia de VIH-sida, se empezó a ensayar estos modelos, se hicieron con éxito, por alguna razón difícil de explicar, porque no es solamente técnica, se abandonó este procedimiento y aunque se ha hecho esporádicamente no goza de gran popularidad. Es un momento de oportunidad porque hoy lo podemos hacer para una pandemia como la pandemia de COVID y efectivamente es lo que estamos planteando hacer.

PREGUNTA: Es PCR.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es PCR, es lo mismo, PCR. La única diferencia es que, insisto, se concentran las muestras de cinco personas. Si sale negativo, las cinco personas son negativas; si salen positivo, ahora hay que hacer un segundo ciclo de pruebas para cada una de las cinco, pero como verán, dado que la mayoría van a salir negativas, entonces implica mayor eficiencia en el diagnóstico.

INTERLOCUTORA: … la próxima semana, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Empieza el proceso de implantación la próxima semana, ese fue el acuerdo del Consejo Nacional de Salud y depende de que vaya implantándose; la Ciudad de México ya lo tiene, es un programa muy, muy parecido.

Muchos otros estados, he reconocido que prácticamente todos tienen algo parecido, pero hay que armonizarlo en una sola metodología nacional.

20:03, ya no nos da tiempo de tomar otra pregunta.

PREGUNTA: Nada más para la gente, si el mapa va a seguir igual, si el semáforo va a seguir igual, porque…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No va a seguir igual, mañana les doy noticias de lo que resolvimos sobre el mapa.

Gracias.

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VE 1107.

2020-07-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Hoy es sábado 11, de julio, con las 19 horas con un minuto y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre coronavirus, el nuevo coronavirus, la pandemia que ha causado, que se llama COVID-19.

Hoy vamos a utilizar el informe técnico con la nueva modalidad, la nueva versión, y vamos a hablar de algunas otras regiones del país, específicamente vamos a hablar de la zona noreste, y vamos a ver cuál es la situación en tres entidades federativas.

Como verán, un par de días presentamos un estado a la vez, pero ahora vamos a estar presentado por bloques tres o cuatro entidades federativas por distintas regiones.

Quiero aclarar, antes de presentar el informe, que vamos a presentar las 32 entidades federativas, que toda la información que se presenta procede del material técnico que es importante darle seguimiento y que lo vamos a presentar por regiones, porque no hay ningún otro criterio específico que interese atender más allá de la realidad epidemiológica que se vive en cada una de estas entidades federativas, el enfoque regional nos ayuda a identificar ciertos patrones de ocurrencia de la epidemia.

Y lo que destaco también, que lo hemos dicho varias veces, pero me gustaría, insisto, antes de presentar, dejar muy claro, la situación epidemiológica de las entidades federativas no tiene que ver con una deficiencia o un acierto, o una nueva o mala calificación o evaluación sobre el desempeño de las actividades de control.

En esta conferencia de prensa nos interesa tener información técnica, información que ayude a la población a tomar decisiones favorables a su salud. Y como decíamos ayer, con cierto énfasis, llamamos a la corresponsabilidad de todas y de todos, así lo dijimos ayer, usamos este término, hoy lo vuelvo a usar, corresponsabilidad.

Corresponsabilidad implica que todas y todos, los más de 127 millones de personas que vivimos en este país, independientemente de a que nos dediquemos, independientemente de donde vivimos, independientemente de si tenemos una ocupación específica en el gobierno, ya sea el gobierno nacional, un gobierno estatal, un gobierno municipal, si somos parte de una organización, si somos propietarios o gerentes de una empresa, si no tenemos nada, si trabajamos al día, si no tenemos una fuente de ingresos fijos, si trabajamos en una nómina. No importa, todas y todos tenemos algo que hacer que es útil para que esta epidemia de COVID-19, que ha afectado a toda la humanidad, toda la humanidad está afectada por la pandemia de COVID, de modo que toda la humanidad tiene la oportunidad de adquirir una responsabilidad para trabajar juntas, juntos, en el empeño de enfrentar un problema, un problema de salud causado por una partícula biológica, un virus.

¿Por qué digo todo esto?

Porque con frecuencia en las sociedades, no es exclusivo de México, en las sociedades se busca culpables, se busca a alguien a quién señalar, se busca responsables en una suerte de interpretación que yo diría es poco productiva, poco útil.

¿Quién fue responsable de que este virus SARS-CoV-2 mutara, mutara? Hubo una mutación, necesariamente hubo una mutación, todavía no se tiene toda la información científica para saber cuál fue, pero este virus se conoce que podría estar antes de causar esta pandemia, en el reino animal, excepto los seres humanos, que somos también parte del reino animal, pero en algunas especies de animales, especies silvestres, no se sabe cuál tampoco exactamente.

Como hemos relatado en otras ocasiones, se ha involucrado como sospecha a ciertas especies de murciélagos, a un curioso animalito que se llama pangolín y a otros animales vivos, que parece que era costumbre venderlos en el mercado de Wuhan, China, en la provincia de Hubei, en donde se detectaron los primeros casos de neumonía grave.

Pero algo ocurrió. ¿Qué ocurrió? Un fenómeno biológico, un fenómeno natural, un fenómeno que ocurre repetidamente en el mundo desde hace milenios y es la mutación de un agente biológico, en este caso el virus SARS-CoV-2, que le permitió tener la capacidad de infectar y replicarse en los seres humanos.

Posiblemente esa misma mutación, o bien otra distinta, le dio la capacidad de transmitirse de manera eficiente, de manera muy eficiente en la especie humana.

¿Quién es culpable de eso?

Nadie, nadie en particular. Las personas expertas en biología de sistemas y en ecosistemas desde hace mucho tiempo se han formulado un planteamiento muy importante sobre cómo la humanidad, cómo los seres humanos progresivamente hemos invadido los ecosistemas silvestres.

Conforme se desarrollan pueblos, ciudades, asentamientos humanos de diversa naturaleza, conforme extraemos con ciertos modos de producción la riqueza natural, invadimos. Invadimos las selvas, los bosques, invadimos los distintos ecosistemas silvestres y al invadirlos perturbamos estos ecosistemas; al perturbarlos, nos acercamos, la frontera ecológica humana se acerca a la frontera de los ecosistemas naturales, los perturba y entonces eso propicia una oportunidad mucho mayor de contacto entre especies de animales silvestres y los seres humanos. ¿Quién es el culpable de esto?, ¿quién es el culpable de esto?

Uno puede identificar, y es parte de las lecciones aprendidas de la creciente frecuencia con que ocurren enfermedades infecciosas de interés epidémico, enfermedades emergentes, uno puede analizar que el modo de vida humano en las sociedades contemporáneas, particularmente durante el siglo XX y los pocos años que llevamos del siglo XXI, es el fenómeno responsable de esto, pero no es posible ni tiene sentido pensar que hay una persona responsable, o dos o cinco o siete; es decir, no se trata de personas.

Quise irme a un planteamiento más amplio que está en las ciencias naturales y sociales desde hace varias décadas para ilustrar el punto práctico de lo que tratamos aquí en la conferencia, en particular, pero lo hemos tratado en otras ocasiones, las lecciones útiles que la humanidad puede tomar de un fenómeno como este no tienen que ver con culpar a una persona identificable por nombre y apellido, sino un modo de vivir, un modo de relacionarnos entre nosotros en sociedad, con el ecosistema, con el planeta en general.

Esas lecciones aprendidas irán emergiendo de múltiples lados y ojalá que la mayoría con una reflexión estructurada, razonada, autocrítica, que nos permita cambiar favorablemente nuestros patrones de vida como seres humanos.

Pero regresando al punto, estoy por presentar el informe técnico. Cuando aquí entramos a elementos prácticos de comunicación de riesgos, lo que nos interesa destacar es el fenómeno, el fenómeno que experimentamos, cómo está transcurriendo la epidemia de COVID-19 en México en su conjunto, en los estados, en los municipios, en los poblados, en distintos tipos de comunidades: urbanas, suburbanas, rurales, costeras, montañosas, etcétera, en distintas realidades socioeconómicas que tiene un país como México.

Pero no se trata de entrar a un reduccionismo acaso simplista que esta persona es culpable o aquella persona es culpable y generar confrontaciones. Esto no es un tipo de razonamiento suficientemente útil, desde mi punto de vista.

Respeto cualquier expresión, que quede muy claro, pero no lo considero útil para usted, usted que es la población de México, usted que está en su casa y lo que quiere saber es cuáles son los riesgos a los que me enfrento en relación a la epidemia de COVID o posteriormente cuáles son los riesgos a los que me ha llevado cierto modo de consumo, cierto patrón de consumo de alimentos, de lo que hemos hablado varias veces, que me ha generado el estado de salud que tengo en este momento o que van a tener mis hijos o que tienen mis padres y mis abuelos. Ese es el enfoque.

Entonces, hoy vamos a presentar tres otros estados seleccionados con un criterio regional y vamos a mostrar, como lo hacemos para todas las entidades federativas, cuál es la realidad epidémica que viven ahorita y vamos a enfatizar algunos mensajes de advertencia, de alerta, de propuesta, tener cuidado con este aspecto o este otro aspecto.

De antemano, también lo hemos dicho repetidamente, agradecemos desde el Gobierno de México y felicitamos la acción generalmente dedicada, responsable, de todas las autoridades de este país.

¿Qué quiénes son?

El presidente de la República, el Consejo de Salubridad General, el secretario de salud o la secretaria de salud que le acompaña y los gobiernos estatales. Todo mundo está enfocado en la tarea, todo mundo está haciendo acciones positivas, ese es sentido del mensaje.

Y ayer el mensaje fue para enfatizar la importancia precisamente de que usted, usted y usted no vean a su gobierno, por ejemplo, estatal o municipal como el responsable único de lo que a usted, a usted y a usted lo ocurre, sino que cada uno de ustedes tome cartas en el asunto porque esto va para un tiempo largo, largo en México, posiblemente hasta octubre, si tenemos un repunte de COVID-19 durante la temporada de influenza, que seguro va a llegar, la temporada de influenza seguro va a llegar de octubre a marzo, pero podría haber un repunte de COVID-19, y si llega vamos a seguir con la epidemia, posiblemente hasta abril del próximo año con una segunda oleada de transmisión.

Y en el mundo entero por lo menos vamos a tener dos, quizá tres años, donde de este virus, SARS-CoV-2, causante de COVID-19 va saliendo, en los distintos países.

Como esto va para largo, de nada sirve pensar en que las acciones de prevención sólo deben venir por instrucciones del gobierno, el Gobierno de México, los gobiernos estatales, los gobiernos municipales, toda la sociedad, por eso enfatizábamos ayer, esto requiere una visión de Estado, el Estado se constituye por el territorio, la población de todo este país y desde luego el gobierno.

Entonces, todos, todas, somos parte de esto, y lo importante aquí es incorporar a la vida propia y a la vida de los cercanos y a la vida de los no tan cercanos, y a la vida de todos y todas ciertas prácticas, que son relativamente sencillas, mantener la sana distancia.

Si no hay necesidad de salir, no salir, al menos que sea para algo imperativo, por lo menos ahora que estamos en mayor transmisión, proteger el estornudo, como muy correctamente lo hizo el compañero periodista que está allá, utilizar los cubrebocas, como un instrumento auxiliar de prevención, veo que varias de ustedes lo usan, utilizar el cubrebocas como un instrumento auxiliar de la prevención, particularmente en espacios cerrados como un mecanismo para que la persona que tiene los virus no los proyecte.

No hay una evidencia clara que de que sirva como barrera de protección propia, hay que estar consciente de ello, pero si se usa masivamente, la probabilidad de que las personas que estén con posibilidades de transmitir van a disminuir esta transmisión.

¿En dónde es importante?

En los espacios cerrados, donde no hay posibilidad de mantener la sana distancia: el Metro, el autobús, el transporte público en general, ahí es donde es más útil y es un auxiliar.

Entonces, insisto en el llamado de ayer, es un llamado que hacemos no a nombre de una persona, es un llamado que hacemos a nombre del Gobierno de México: enfoquémonos a la tarea, enfoquémonos como nación, con un sentido de unidad, con un sentido de responsabilidad, lo demás son distractores.

Hay muchos otros temas a debate, mucho otros temas y hay pluralidad de visiones en aspectos de política, de economía, de muchas, muchas cosas, pero para esto enfoquémonos de manera unida, de manera constructiva, eso es lo que nos ayuda.

Estamos seguros que usted, usted y usted saben que lo productivo es enfocarnos y no dispersarnos en este tipo de aparentes confrontaciones que no son constructivas a la protección de todas y todos.

Quería dar este mensaje de inicio. Vamos a ver el informe técnico y me pongo de pie, como habitualmente lo hacemos.

Tenemos esto que hemos llamado la Nueva Normalidad, implica el cambio de estas prácticas de la que he hablado hoy y hablaremos próximamente, siempre. No se trata de regresar a lo que hacíamos normalmente, sí se trata de recuperar nuestras vidas en muchos aspectos fundamentales: poder salir por el sustento diario, poder salir porque queremos tener una vida social, pero en una nueva forma, una forma que nos ayude a disminuir los peligros y que podamos vivir, literalmente vivir, convivir en presencia de este virus con las medidas de sana distancia.

Son 41 días de ese proceso, llevamos 134 conferencias de prensa y las mantendremos todo el tiempo que apreciemos que la sociedad las considera útiles.

Recibimos innumerables comentarios positivos, no tan positivos, críticos, bienvenida la crítica; recibimos comentarios agresivos, los respetamos, tratamos de buscar la parte positiva detrás de ellos, pero seguiremos informando porque consideramos que es muy importante que la sociedad, que el pueblo de México tenga información que procede del Sistema Nacional de Salud, de una gran cantidad de trabajadores y trabajadoras de la salud que producen esta información de cada rincón del país, más de 26 mil unidades de salud y todas ellas cumplen de una manera ordenada, organizada, el proceso de informar sobre las variables epidemiológicas que aquí presentamos.

Nuestra responsabilidad, porque es útil, y también es un gesto de respeto al trabajo que hacen todas y todos ellos, es consolidar esa información, procesarla, analizarla y presentarla aquí, para que tenga utilidad para el pueblo de México.

Vamos a pasar a la siguiente.

Empecemos con el panorama mundial. Distintas versiones, distintas movilidades, como ven, nos interesa que sea más dinámica la comunicación.

Y hoy queremos con este mapa comentar un punto muy específico que mañana, si es posible, entremos a un poquito más detalle, que es pruebas, pruebas diagnósticas.

Estamos identificando, y por eso la modificación de regresar a este tema del que hemos hablado en otras ocasiones, que empiezan a cambiar un poco las prácticas de uso de pruebas diagnósticas en el país. Aquí, allá y allá aparecen noticias del uso de ciertas pruebas con una interpretación que no coincide con las recomendaciones técnicas que son aceptadas mundialmente, específicamente el uso de pruebas rápidas que están siendo interpretadas como diagnósticas de COVID-19 y no son para eso las pruebas rápidas.

En el mejor de los casos las pruebas rápidas que están basadas en anticuerpos, en detectar anticuerpos, lo que debería interpretarse es: la persona que salió positiva en un periodo incierto posiblemente de 10 días y más tuvo exposición al virus, esa es la interpretación, pero mañana, si se puede, entraremos a detalle.

Veamos ahora cuáles son, de acuerdo con este mapa, que procede de este mismo sitio, Nuestro Mundo en Datos, Our World in Data, en donde la información se compila con el auxilio de los centros de control de enfermedades de Europa a partir de la información que se conoce por distintas fuentes en el mundo, una práctica que se hace en el mundo.

Encontramos este mapa que nos parece muy interesante, que presenta cuatro clases de política respecto a las pruebas. Están comentadas en la parte de abajo. Vamos a ir por ellas.

En color rojo o marrón son aquellos países que no tienen una política específica para la realización de pruebas o al menos que no se conoce formalmente cuál es esa política, no hay un documento técnico de acceso público que permita identificar cuál es esa política.

Tenemos unos pocos países en esa condición de acuerdo con esa fuente de información que, insisto, compilan los centros de control de enfermedades de Europa.

Está aquí Yemen y está aquí un país africano, debe ser… ahora mismo se me olvidó cuál es, pero me voy a acordar. No tienen una política concreta de realización de pruebas.

Tenemos los países que están en color café claro donde se hacen pruebas en personas sintomáticas que cumplen criterios específicos, que cumplen definiciones específicas.

¿Cuáles son estos?

Muchos países africanos, algunos países europeos, Finlandia, tenemos aquí países del centro de Asia, tenemos Mongolia, etcétera, algunos países de sureste asiático.

En América tenemos varios países en el lado sur, tenemos a Cuba, tenemos a varios países centroamericanos y tenemos a México. Hemos comentado que en México tenemos un lineamiento de vigilancia epidemiológica que se estableció en el inicio de esta epidemia en donde hay criterios específicos si una persona es reconocida como caso sospechoso de COVID-19 de acuerdo a sus características médicas, características clínicas: la presencia de fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta y algunos de los síntomas accesorios.

Entonces, es un caso sospechoso y se le realizan pruebas con dos objetivos fundamentales:

El primero, limitar la transmisión. Es estudiada como un caso, se estudian sus contactos y se procura que todo el sistema caso-contactos quede en aislamiento. Esta técnica se llama contención centrada en personas, México la practica desde el inicio de la epidemia, antes incluso de tener el primer caso, producto esta práctica es que se encontró el primer caso, el 28 de febrero de 2020, y se ha seguido utilizando.

Esta práctica tiene sus límites. Cuando son relativamente pocos sistemas caso contacto es muy útil; cuando son muchos casos se empieza perder la capacidad de rastrear todos los contactos, la práctica ha seguido, ha seguido, para cierto escenarios específicos resulta más útil.

Aquí mismo experimentamos, en este grupo de comunicadoras y comunicadores una situación ilustrativa, y lo recuerdo para la población, aquí quizá la mayoría de ustedes lo recuerda, tuvimos a un colega, a un compañero de la dirección de Comunicación Social de la Secretaría de Salud que presentó COVID, afortunadamente se recuperó en 10 días, goza de plena salud, le mandamos un saludo.

Pero este colega estuvo en este mismo recinto y obviamente en el proceso de admisión, de entrada, etcétera, convivió con reporteras y reporteros de esta conferencia; enseguida se activó un estudio de contactos y en ese estudio de contactos, que es estudiaron más de 20, estaban involucradas las reporteras y los reporteros, y se recomendó aislamiento hasta que se encontró pruebas negativas en el periodo procedente para todos los contactos afortunadamente.

Es un ejemplo. Se hacen en muchos otros espacios, en espacios bastante más grandes, como la Central de Abastos, se está haciendo este tipo de trabajos. La Central de Abastos es el mayor mercado de insumos básicos de alimentos de América Latina, tiene seis mil personas trabajando ahí, más todos los visitantes, bueno, se sigue usando.

Segundo propósito de realizar pruebas en México es monitoreo epidemiológico, el propósito, reconocer los patrones de distribución el espacio físico, es decir, pueblos, municipios, estados y el país, en su conjunto, de la epidemia, es la brújula, es el monitor, es el radar que nos ha permitido, con enorme precisión saber por dónde se está dispersando la epidemia, a qué tiempo lo ha hecho y a dónde ya ha regresado.

Aquí presentamos frecuentemente mapas, hoy vamos a presentar un mapa de la región y verán ustedes la precisión con la que se tiene esto por municipio. Eso es para lo que usan las pruebas en México.

Asumimos que en los otros países que tienen una política definida los propósitos están claros, no necesariamente son los mismo que en México, pero están claramente identificados.

Luego tenemos países que están en este color turquesa. En estos países color turquesa no hay una orientación como la de los otros países, sino que se hace prueba a cualquier persona pero que tenga síntomas.

Tenemos Brasil, tenemos varios países en América Latina, Chile, Colombia, tenemos países en África, tenemos algunos países, varios de Europa Occidental, tenemos varios países en Asia, incluido a India, segundo país más poblado del mundo, tenemos a Australia, etcétera. Se toman muestras para diagnostico a personas que tengan síntomas.

Y luego tenemos pruebas públicas abiertas, incluyendo personas asintomáticas. Una persona tiene curiosidad de saber si tiene o no el virus.

¿Cuál podría ser su motivación?

Algunos tener síntomas, otros la inquietud de tener o no la infección porque quizá estuvieron en contacto con alguien que fue confirmado, pero también hay solamente porque quiere hacerse la prueba.

En esos países se ha puesto a disposición pruebas. Mayormente destacan países como Estados Unidos en términos del volumen o número de pruebas en donde es una actividad comercial. Hay alguien que produce esta prueba, es decir, que realiza la prueba en un laboratorio privado, hay alguien que la quiere y la puede pagar, la paga y se encuentra la prueba. Queríamos compartir con esto cuál es la diversidad que hay en el mundo, mañana vamos a entrar -ojalá en detalle- sobre qué significan los resultados.

Veamos ahora otros elementos. Llevamos 12 millones 322 mil casos confirmados en el mundo desde que empezó la epidemia en enero de 2020, 22 por ciento de ellos que son dos millones 690 mil, redondeando el número en los últimos 14 días, y la tasa de letalidad global es 4.5 por ciento.

Entremos en materia con México. En México tenemos 51 mil 701 casos de los últimos 14 días, son los casos activos estimados. Aquí se incluyen los confirmados más aquellos que están aún sospechosos, pero que les hemos aplicado el porcentaje de positividad. Esto lo hemos venido haciendo y lo explicamos aquí varias veces. Hay personas que aún no tienen el resultado de la prueba, pero ya sabemos que en la semana donde presentaron los síntomas la probabilidad de ser positivas era, en promedio ha sido, 47 por ciento.

Entonces, se le aplica eso, ese porcentaje al número de personas que fueron casos sospechosos y se suman a los casos confirmados, es decir, nos estamos anticipando al resultado de la prueba. Cuando cada una de esas personas sea confirmada entra en la misma estadística, cuando sea descartada ya no es considerada en esa estadística. Esa es la mecánica.

Cincuenta un mil 701 son 16 por ciento, noten que es menos que el promedio mundial, que fue 22 por ciento, esto es consecuencia de la desaceleración de la epidemia.

Esta gráfica la vimos ayer, la hemos estado viendo a lo largo de la semana, es la misma porque está cortada en la semana 26 donde los datos ya están estables porque no está el fenómeno de retraso que suele ocurrir en los sistemas de vigilancia epidemiológica en todo el mundo.

Hoy está terminando la semana 28, mañana empezaremos a reportar la semana 27, porque mañana empieza la semana 29. Entonces, dos semanas las dejamos hasta que tenemos datos estables.

Los casos recuperados suben, la mortalidad tiene este descenso que estaremos vigilando a ver si es estable.

La desaceleración queremos mostrarla conforme va ocurriendo. Es la misma estimación, esta es la velocidad promedio a la que se presentan nuevos casos estimados con la mecánica que acabo de explicar, empezamos con cerca de 26 por ciento, y esto ha ido disminuyendo, disminuyendo, disminuyendo, esto está por fecha de inicio de síntomas y tenemos hoy un crecimiento de 1.2 por ciento. La predicción, de acuerdo a la trayectoria, es que esto irá desacelerándose progresivamente.

Lo mismo para las defunciones, todas y cada una de ellas muy lamentables, tenemos una desaceleración, empezamos con 30 por ciento en marzo, 22 de marzo donde se reportó la primera defunción, y hemos llegado a 1.4 por ciento.

La ocupación hospitalaria, un indicador muy importante sobre cómo está la capacidad de responder frente a esta epidemia, y recordamos aquí cuál ha sido uno de los propósitos fundamentales de la respuesta de salud pública del Gobierno de México ante esta epidemia.

Uno de los propósitos fundamentales es que no se saturen las unidades de salud, y para lograrlo hemos ido expandiendo, expandiendo, expandiendo la capacidad. En febrero empezamos el diseño de este modelo de reexpansión, lo empezamos a instrumentar en marzo con cambios en el funcionamiento de cada hospital, pero no necesariamente el establecimiento de nuevos hospitales COVID durante marzo.

Y en abril ya tuvimos un proceso de agregar nuevos hospitales, en algunos casos son unidades temporales, no están para quedarse ahí permanentemente; y otros casos son hospitales ya existentes que por completo se designaron hospital COVID para la atención de personas con infección respiratoria aguda grave, y esto nos ha permitido tener camas de hospitalización general, 30 mil 107 -noten que este número va a aumentando- y de ellas, 45 por ciento están ocupadas.

Si lo vemos por entidad federativa tenemos ahorita a Tabasco, Nuevo León, Nayarit, Colima, Veracruz, Guanajuato como las entidades con la mayor ocupación. En este momento nuestra mayor intención de expansión está en las primeras entidades federativas por razones obvias.

En pocos días ya tendremos este registro aumentando su capacidad o disminuyendo su ocupación, no necesariamente porque haya menos pacientes, sino porque habrá nuevas camas. Y cuando decimos camas, no es simplemente una cama, es el espacio físico, la cama, el personal, el equipo, los insumos, los protocolos de trabajo, etcétera, entonces, es muy complejo, no es comprar camas y poner camas, se requiere todo eso.

Y uno de los factores limitantes más importantes ha sido el personal, porque México tiene desde hace muchos años, décadas, una carencia de personal de salud, que algunos organismos internacionales como la OCDE, como el Banco Mundial, como Organización Mundial de la Salud han identificado en cerca de 240 mil personas médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, 240 mil le faltan a México.

Entonces, emprendimos desde el inicio de la epidemia y aprovechando un proceso que ya se había echado a andar con la reforma del sistema de salud, un acelerado proceso de reclutamiento y entrenamiento habilitante para personal de salud, y llevamos cerca de 50 mil trabajadoras y trabajadores de la salud que han sido reclutados para este propósito.

También tenemos camas que fueron designadas para personas críticamente enfermas. Esto quiere decir personas que requieren ventilación mecánica, necesitan un aparato que les introduce aire a presión y volumen de aire con generalmente mayor concentración de oxígeno a los pulmones para que puedan respirar, y esto requiere personas con conocimiento de medicina crítica.

Típicamente, estos espacios se llaman terapia intensiva, unidad de terapia intensiva o unidad de cuidados intensivos, pero, dada la necesidad, habilitamos espacios, camas de hospital, fuera de lo que formalmente son las terapias intensivas, pero garantizando los protocolos de atención con la calidad equivalente a las terapias intensivas.

Por cierto, hace unos días uno de ustedes, que creo que no está hoy, nos preguntaba sobre una estadística que salió publicada en un diario de circulación social, que decía que 60 por ciento o 62 por ciento de las personas que han fallecido por COVID nunca pasaron por la terapia intensiva.

En aquella ocasión se nos acabó el tiempo y ya no se los pudimos decir, no me acuerdo quién era, pero cuando regrese ojalá que lo retome, pero la respuesta es esta: no todas las personas críticamente enfermas han estado en una terapia intensiva, la gran mayoría han estado en una unidad habilitada con características similares a la terapia intensiva y por eso no aparecen registradas como terapia intensiva. Esa es la explicación. Entonces, ahí hay que tener cuidado también con la interpretación de la información. Por supuesto, con mucho gusto lo explicamos.

Baja California, Puebla, Nuevo León, Estado de México, los primeros, y tenemos todavía un espacio bastante importante en las unidades habilitadas para personas críticamente enfermas.

Entremos en materia ahora con los estados, un nivel de agregación más detallado.

Vamos a presentar a Chihuahua, la panorámica en Chihuahua. Tenemos 11 por ciento de casos activos estimados, son 515, y tenemos este patrón de ocurrencia, ocurrió en las fechas que tenía que ocurrir o que sabíamos que iba a ocurrir, todas las entidades federativas han estado afectadas por la epidemia y luego ha tenido un descenso, con un poco de variaciones, y en la última semana este pequeño descenso de menos cuatro por ciento.

El pronóstico es que esto podría seguir ya encontrando una tendencia a la baja, lo vamos a ver ahora con el nivel municipal, sólo quedan algunos municipios que están pasando por su curva epidémica y todavía están contribuyendo con esto.

Las personas recuperadas tuvieron un incremento, pero ahorita ya entraron en ritmo respecto a lo que ya terminó aquí el crecimiento de la epidemia, y por lo tanto acá con cierto desfase ya no está considerándose tantas personas en recuperación, tomen en cuenta eso.

Cuando ya no crece la epidemia, hay un periodo en donde todavía crecen las personas recuperadas porque tardan 15 días en recuperarse o en promedio 21 días de personas críticamente enfermas, pero cuando ya pasan más semanas ya empieza a bajar el número de personas recuperadas; la mortalidad le pasa lo mismo,

Veamos el detalle municipal. Aquí están todos los municipios del estado de Chihuahua y aquí ubicamos a Gómez Farías, que tiene apenas el surgimiento de su etapa epidémica, es más o menos lo que se esperaba. Hay otras que empezaron más tempranamente, en particular Juárez y la capital Chihuahua, pero incluso Juárez, que era un elemento de preocupación, más o menos hasta esta semana 21 ya está bajando, tenía 21 en su incidencia de casos por 100 mil habitantes y ahora está en 12, sigue ya con una tendencia a la baja.

Veámosla en una gráfica. Aquí está, esta gráfica de espaguetis, como se conoce técnicamente a este tipo de gráfica por razones creo que bastantes obvias, tenemos Juárez que fue una de las zonas con mayor actividad epidémica, y desde la semana 22 empezó a disminuir y ha seguido disminuyendo.

Otros municipios menos grandes como Gómez Farías y Saucillo tienen ahorita crecimientos epidémicos, pero no son con una población tan importante como Juárez. En general, Chihuahua, por eso decimos, el pronóstico es que empezará a disminuir su epidemia.

Y ahora hemos agregado esto que no lo habíamos puesto hasta ayer, que es el índice de movilidad en general para el estado, y lo que vemos es que tuvo Chihuahua periodos muy buenos de reducción de la movilidad menos 63, menos 62, etcétera que ahí están.

Se está… A partir de la apertura, semana 23, se ha ido disminuyendo la reducción de la movilidad o más bien se ha recuperado la movilidad. Cautela, recomendación general que hemos dado, cautela de no ir demasiado rápido, pero va en buen ritmo de recuperación Chihuahua.

También agregamos una pieza adicional que es el porcentaje de ocupación que está en la gráfica de ocupación, pero lo traemos para cada entidad federativa, 20 por ciento, es decir, tiene 80 por ciento de disponibilidad.

Y este otro índice que ayer explicamos con detalle se trata del índice R o la variable R en T, RT. R es el número de personas que se contagian a partir de un caso durante los 14 días que dura el periodo de infección. Cuando está en 1, que es la línea verde, se reemplaza una persona infectante, infecta a otra; cuando esa otra persona ya está infectante, quien la infectó ya se curó, se reemplaza.

Más de uno, una persona infecta a dos o tres o más, y entonces, cuando se recuperó dejó a más que uno infectante, la epidemia crece; menos de uno, una persona no alcanza a infectar a al menos una persona en promedio, entonces la epidemia ya no crece, empieza a disminuir. Esa es la interpretación para que lo estemos considerando.

Chihuahua, Hidalgo del Parral, Delicias y Juárez, algunos municipios representativos de distintos patrones de ocurrencia del fenómeno. Veamos aquí, en Chihuahua, esto empieza el 28 de mayo y termina el 26 de junio, es todo un mes para ver la panorámica.

Recordar que la Jornada Nacional de Sana Distancia y el periodo de Nueva Normalidad empezó el 1º de junio aquí. Tuvimos una pequeña escalada, que después se recuperó y se mantuvo en buen control.

Veamos un caso no positivo en ese sentido, tuvieron una muy buena reducción de la transmisión, pero luego se expandió a más de dos, y esto es Hidalgo del Parral y consecuentemente causa que haya un periodo de contagios y de casos.

Delicias, lo contrario, tuvo un periodo de mucha transmisión, más de dos, y ha estado reduciendo, todavía le falta para llegar a uno o menos de uno.

Juárez, en cambio, durante todo el mes se ha mantenido en muy buen control y eso correlaciona conque Juárez esté ya en un periodo de control, es bastante lógico esto.

Aprovecho al señalar esta diversidad municipal lo que comenté ayer, sobre los órdenes de gobierno. Aquí vemos una diversidad, nos consta que el gobierno estatal de Chihuahua, el gobernador Javier Corral, su secretario de Salud, la subsecretaria Mirna Beltrán, han estado muy pendientes de esto, muy, muy pendientes; pero en los municipios también hay actividades que concretar con la autoridad municipal y eso podría ayudar si hay una colaboración del gobierno del estado, ayudar a un control epidémico en donde todavía hay pendientes, ese es el mensaje que ayer comentamos.

Durango. Con Durango tenemos preocupación.

¿Por qué tenemos preocupación?

Por lo que se ve aquí, el porcentaje de activos es de 22 por ciento, es semejante al promedio mundial, pero mayor que el promedio nacional de 16 por ciento, y esto habla de una epidemia que está en periodo de crecimiento, está en crecimiento con 55 por ciento por semana, recuerden que esto es por semana ya, 55 por ciento por semana.

Los recuperados, desde luego, también tienen su incremento, pero no es tan acelerado como para alcanzar a la velocidad que están los casos nuevos. Y la mortalidad tiene una reducción todavía muy pequeña.

Veámoslo por municipios a ver dónde hay oportunidades de intervención. Cuando vemos a Durango vemos que en Gómez Palacio, una zona importante de población, hubo la transmisión desde la semana prácticamente 19, mayor en la semana 23, y sigue en ascenso.

Pero ahora tenemos a esta población, Tlahualillo, en donde tenemos muy importante ascenso de la epidemia, aunque ha recuperado; y a nivel general Durango tiene esto, está dominado por Gómez Palacio.

Veámoslo en la gráfica. Aquí se puede ver, en rojo está Gómez Palacio y vean ustedes Tlahualillo. Tlahualillo tuvo estas subidas y bajadas, tuvo una subida muy grande y luego disminuyó. Tlahualillo ya no preocupa, pero Gómez Palacio va creciendo, creciendo, creciendo; y lo mismo Durango capital y Lerdo y Tamazula.

Entonces, ahí esto nos ayuda. Si usted vive en esos lugares contribuya con el gobierno, contribuya con sí mismo, contribuya con su familia, con sus vecinos, incorpore las medidas de precaución, no salga si no es necesario; y si tiene que salir por una razón verdaderamente impostergable, mantenga la sana distancia, lávese continuamente las manos, si está en un espacio cerrado use su cubrebocas, etcétera.

Durango no ha alcanzado una reducción sustantiva de movilidad en promedio en el estado, y lo que vemos es que su mejor día o su mejor semana fue con una reducción de menos 52 por ciento, pero el resto tiene desde la semana 21 más y más y más movilidad, no es momento para recuperar tan rápido la movilidad porque el riesgo es que la epidemia suba y suba.

Su ocupación hospitalaria no parece tan importante ahorita, está en 31 y 32 por ciento, pero cuidado, se pueden ocupar muy rápidamente los hospitales si esa epidemia sigue creciendo.

Y el R lo que nos muestra es una capital, Durango, que desde finales de mayo, durante todo junio, prácticamente todo junio estuvo muy arriba, ahorita va por buen camino, sigamos esta buena práctica, sigamos este logro, hay que fortalecerlo ahí, consolidarlo para que no haya repuntes.

La Laguna por arriba de uno, hay que también disminuir la movilidad. Y verificar también que en las empresas que abrieron porque son actividades esenciales se cumplan los protocolos de seguridad sanitaria que fueron establecidos por las propias empresas, deben haber sido establecidos siguiendo los lineamientos del Gobierno de México, que fueron publicados en el Diario Oficial de la Federación.

Cambiemos de esto, es el último de la presentación de hoy, Zacatecas, 30 por ciento de activos estimados, 426, pero es 30 por ciento, es decir, una mayor velocidad de crecimiento; y lo mismo que Durango, 55 por ciento de aumento en los nuevos casos.

Veámoslo en el detalle municipal en la siguiente diapositiva, cuando vemos este mosaico podemos identificar dónde podría haber importante transmisión, y lo que vemos es que prácticamente todo el estado que se había mantenido con baja velocidad de transmisión está teniendo en todos sus municipios esta importante transmisión empezando, y de manera destacada, por Mezquital del Oro, Fresnillo, Tepetongo, Morelos y la propia capital Zacatecas. Subidas y bajadas.

Pero destaquemos Fresnillo y Mezquital del Oro y la capital. Vean ustedes en medio de todos estos espaguetis, son estas que van subiendo, subiendo, subiendo, la roja, la café y la amarilla, y en la última semana están subiendo casi todas.

Veamos qué ha pasado con indicador de RT, lo tenemos solamente para el municipio capital desde el 28 de mayo hasta el 26 de junio, y tenemos que nunca alcanzaron a estar debajo de uno y llegaron a estar debajo de dos, más o menos 15 días después de que se está por arriba de dos o por arriba de uno se empieza a ver el efecto en los casos.

Una animación de la región en su conjunto sigue la semana, semana 20, 21, 22, 23, 26, vuelve a empezar. Y la escala es el tamaño del círculo se muestra ahí y es la incidencia por 100 mil habitantes. Desde cero todos los puntos negros hasta entre 81 y 132 por 100 mil habitantes. Reconozca su territorio donde vive y podrá identificar cómo se ha ido cambiando la intensidad de la transmisión.

Muy bien, esto es el informe técnico. Vamos a dar lugar a algunas preguntas. Usted, por favor, y usted, y Carlos quedó pendiente la vez pasada.

PREGUNTA: Qué tal, buenas noches. Itzel Gómez de Laboratorio de Periodismo de Ciencia de la UNAM. Una de las variables que aún no se conoce es la dosis infectiva promedio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTORA: ¿Cambiaría alguno de sus lineamientos si tuviéramos mejor conocimiento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro.

INTERLOCUTORA: ¿Cuáles serían?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, la dosis infectiva promedio, para decirlo en términos llanos, es qué concentración… depende de cuál es el organismo infectante, si es un virus, si es una bacteria, se mide de distintas maneras, pero el concepto genérico es qué concentración del agente biológico se tiene que tener en la sustancia infectante.

¿Por qué digo sustancia infectante?

Porque uno puede considerar, por ejemplo, la concentración en los líquidos respiratorios, y esa es una manera de ver la dosis infectiva o infectante; y la otra es en el aire de acuerdo al mecanismo de transmisión.

Otras enfermedades se transmiten por otros mecanismos, por sangre, por secreciones digestivas, etcétera, por alimentos y se puede medir también la concentración en esos líquidos. Entonces, en este caso puede ser relevante en los propios líquidos, pero aún más relevante dado el mecanismo de transmisión es en alguna unidad del volumen del aire respirado.

Hace unos pocos días salió un trabajo de opinión, no es propiamente una investigación científica, pero que causó notoriedad porque lo hicieron personas expertas en dinámica de partículas en el ambiente, en especial una investigadora de la Universidad de Queensland, en Australia, y otro investigador en la Universidad de Maryland, y esto lo enviaron, además de publicar en la revista Clinical Infectious Diseases, donde publicaron este artículo, lo mandaron como una carta a la Organización Mundial de la Salud.

Nos ha llamado la atención que, como en otras ocasiones, circuló como una noticia en muchos medios nacionales e internacionales y daba la impresión de que la Organización Mundial de la Salud había tenido que recapitular a partir de una pieza de evidencia científica que podría estar marcando un parteaguas, un cambio drástico de las recomendaciones de prevención.

No es el caso, aquí lo hemos comentado, no es el caso, ni es un artículo científico, primariamente es una posición, es una interpretación científica muy válida, hecha por gente muy experta, pero no es una pieza definitiva de recomendaciones de cambios de práctica.

La Organización Mundial de la Salud lo recibió con mucho agrado, supongo, y respondió positivamente ante el planteamiento, y lo que dijo es: ‘Vale la pena considerar estos planteamientos teóricos sobre la permanencia de las partículas infectantes en el aire, en especial los aerosoles, cuánto tiempo pueden permanecer y cuál es la dosis infectante efectiva.’ Y lo que planteó es tanto como los propios autores dijeron se necesita más evidencia científica que pueda orientar más detalladamente las prácticas.

Entonces, esto lo relaciono con su pregunta, que se lo agradezco, me parece muy importante, porque en cualquier momento que aparezcan nuevas piezas de evidencia, que sean sólidas, que sean consistentes, pueden llevar a cambios de práctica, sobre el uso de los cubrebocas, sobre el distanciamiento, sobre el uso de los materiales de desinfección, sobre los modelos de desinfección y las prácticas de desinfección, sobre el tipo de equipos de protección personal, sobre el cuidado de los pacientes, etcétera.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cómo se puede medir? Mire, yo no soy experto en dinámica de partículas, que es la ciencia relevante, ahí hay personas que vienen de la tradición metodológica de las ciencias del ambiente y saben más medir la parte de aerosoles en el aire, pero básicamente la evidencia, construir la evidencia es todo un reto porque se requieren modelos experimentales que a veces son difíciles de alcanzar en términos ingenieriles.

Por ejemplo, en esta propia revisión de evidencia que hizo la Organización Mundial de la Salud recientemente encontraban un modelo experimental en donde se fabrican aerosoles con una máquina, una máquina que causa vibración de un líquido que puede tener las partículas virales.

Hay modelos para el virus influenza, por ejemplo, obviamente en laboratorios de alta seguridad, de alta contención biológica, y es una manera.

¿Qué es robusto ahí?

Que es experimental, se puede reproducir una y otra y otra vez.

¿Qué es limitado?

Que difiere de la realidad biológica. A propósito de esto, cosas que parecen muy obvias en condiciones experimentales no necesariamente son reproducibles en la realidad, y voy a volver a pronunciarme sobre los cubrebocas.

En términos experimentales hay suficientes piezas de evidencia de distinta naturaleza para ilustrar que los cubrebocas pueden ser un mecanismo útil, eficaz -hablamos de eficacia cuando es condiciones experimentales- para interferir con la propagación de secreciones respiratorias, gotas, gotículas y aerosoles desde la persona que queremos que no proyecte los virus en caso de esta infectado; pero es mucho más borrosa, confusa, menos sólida la evidencia sobre la potencial utilidad de los cubrebocas como una barrera de protección a la persona que no se quiere infectar.

Pero además en condiciones experimentales uno podría mantener hipotéticamente a los sujetos voluntarios, espero siempre, de investigación con un tiempo específico de uso de cubrebocas; pero cuando esto ya se lleva a la realidad abierta, al mundo real.

Hay personas que tienen cierta tolerancia a tener el cubrebocas, otras menos tolerancia, se lo van a quitar, hay a quien le pica y le va a dar comezón y se va a llevar las manos a la cara, hay quien va a tener un cubrebocas como el que yo tengo de doble capa, quizá es el que tiene usted también, hay quien tiene un cubrebocas que ya se erosionó o ya lo lavó y está hecho de una tela delgada, etcétera.

Entonces, hay una gran diversidad. El resultado neto es difícil de predecir. Cuando uno piensa en una política pública, en este caso de salud para la prevención y el control de COVID-19, uno tiene que considerar todas esas variables y visualizar las consecuencias resultantes. A eso le llamamos la efectividad de una intervención, la capacidad de lograr un efecto buscado, pero en condiciones reales, no en condiciones experimentales.

Por eso es que veces surgen debates y aparentes controversias, porque a veces se considera la evidencia de laboratorio, la evidencia en sujetos humanos, la evidencia social y la importancia relativa de cada variable no siempre está bien documentada.

Muchas gracias.

Nos quedan dos minutos. Vamos a dárselos a Carlos, a Arturo ya le dimos su… perfecto. Carlos, de UnomasUno.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, doctor; buenas noches a todos. Carlos Abaroa, de UnomásUno.

Son dos preguntas muy breves, doctor. Ayer no se dio el semáforo correspondiente. ¿Se dará hasta el próximo fin de semana o en qué fecha se dará? Es la primera pregunta.

La segunda, ¿qué va a pasar? Hay preocupación, entiendo yo, en las autoridades y también en ciertos sectores de la población en las ciudades como la Ciudad de México y otras que hace unos días que pasó a color naranja, se empiezan a abrir negocios y no hay la disciplina necesaria de la población para ir con prudencia a estos negocios.

El caso es el Centro Histórico. Hoy ya mañana están completamente cerrados, en la semana están abiertos con ciertos horarios.

¿Qué va a pasar?, ¿hay posibilidades de que estas ciudades que están en naranja vuelvan al semáforo rojo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. La pregunta es importante abordar hoy.

Ayer algún colega se quedó con la inquietud de que nos íbamos a quedar sin semáforo y de que estábamos a la deriva y de que… No. En este momento de todos modos seguimos con el semáforo cuya vigencia empezó el lunes pasado y termina mañana. Entonces, tenemos claridad de cuál es el semáforo en este momento.

Ayer, rumbo al final de la conferencia, expresé que identificamos inconsistencias en la información que proviene de varios estados y estamos revisándola sistemáticamente, hemos emprendido también algunas supervisiones directas en los estados y pondremos un esquema mucho más riguroso y detallado para supervisar el correcto flujo de información, la correcta generación de información.

Espero que mañana posiblemente tendríamos el semáforo. De no ser así, lo presentaríamos hasta el lunes, pero sigue vigente el semáforo que está hasta que no se presente lo contrario. Quien esté en naranja, está en naranja; quien está en rojo, está en rojo. No cambia hasta el momento, no se puede revertir, no se puede bajar a amarillos, no hay amarillos, no hay verdes en este momento. Ojalá que mañana ya tengamos claridad de toda la información que se ha proporcionado, que sea confiable y entonces podamos liberar el semáforo.

Recordarles que no es que las 32 entidades federativas tengan esta distorsión, hay algunas.

Lo último, sobre la Ciudad de México, de manera breve lo que digo es: no culpemos unos a otros, hay distintas actitudes de la población, pero más bien contribuyamos todos, porque si nos concentramos en culpar al otro, ‘miren, es que ellos no están haciendo caso’, entonces perdemos de vista que también podemos ser nosotros.

El llamado es: todas y todos tengan consciencia que seguimos en medio de la epidemia, que el riesgo de contagio es importante, que si usted no tiene que salir porque puede posponer la actividad de la que iba a salir, mejor quédese en casa; si es imperiosa la necesidad de salir, recuerde que debe conservar la sana distancia, lavarse continuamente las manos, proteger el estornudo.

Si tiene síntomas, no salga; si va a un espacio cerrado donde no puede conservar la sana distancia, utilice su cubrebocas.

Muchas gracias. Son las 20:02. Nos vemos mañana.

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VE 1107.

2020-07-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del domingo 12 de julio de 2020. Estamos en la Ciudad de México, el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico y, como ya iniciamos a lo largo de esta semana, vamos a presentar tres estados más, la situación en tres estados. Seguimos en este mismo formato, vamos a seguir presentando por distintas regiones, distintos segmentos territoriales del país.

Recordamos que el mensaje que hemos estado transmitiendo, que nos interesa subrayar, es la importancia de corresponsabilidad. Esta palabra, esta perspectiva, esta visión es sumamente importante, corresponsabilidad; es decir, todas y todos somos responsables.

Por eso ayer dedicamos algunos minutos a destacar que esta visión de culpas, de quién tiene la culpa, quién afectó las cosas, es poco productiva, pareciera ser una visión limitada, un entendimiento muy, muy precario de la realidad. Aquí hablamos de corresponsabilidad.

Ayer detallamos de manera amplia lo que implica tener un fenómeno natural de dimensiones como esta, una epidemia de una enfermedad infecciosa es un fenómeno natural, tiene sus determinantes, ya los platicábamos ayer, en cómo vivimos los seres humanos, ¿en México?, no, en el mundo entero.

La emergencia de las enfermedades infecciosas es un fenómeno común, es un fenómeno que ocurre repetidamente. No es la primera epidemia de enfermedad infecciosa ni será la última, este es un fenómeno que tendrá la humanidad de manera repetida.

Sepan ustedes que se estima que tres cuartas partes, es decir, 75 por ciento de las enfermedades infecciosas emergentes proceden del reino animal, por el fenómeno que platicábamos ayer, esta invasión de los ecosistemas silvestres y cómo acercamos la frontera de lo humano a lo natural.

Pero más de ello, en forma práctica consideramos que las personas que viven en México, usted, usted que vive en un sitio concreto, que viven en un municipio, que vive en un poblado, le es útil saber lo que está ocurriendo en su territorio.

Desde luego en una conferencia de prensa que dura una hora no nos daría tiempo de ir detallando todos y cada uno de los poblados o incluso entrar a detalle con todos y cada uno de los municipios. Los presentamos ya y los seguiremos presentando los municipios, cómo está su incidencia. La incidencia es la medida de la existencia de la enfermedad.

Y las actitudes, los comportamientos que nos ayudan a disminuir el riesgo de esta epidemia para cada uno de nosotros, para nuestros familiares, para nuestros conocidos y también para las personas desconocidas que nos rodean, para todas y todos tienen que ver con cambios de prácticas, y hay unos muy sencillos que los repetiremos una, otra y otra vez hasta que nos sean familiares a todas y todos.

Un elemento importantísimo es la sana distancia. Le llamamos así, la sana distancia desde marzo cuando entramos con este proceso de la mitigación comunitaria, de la reducción de riesgos porque con tan sólo estar a dos metros de distancia de las demás personas reducimos importantemente la probabilidad de ser contagiados, si es que nosotros no tenemos la enfermedad, o de contagiar a otros si es que vivimos temporalmente con el virus causante de COVID, dos metros. Pensemos en una esfera, pensemos que vivimos en una esfera y mantengámonos, estamos platicando, estamos conviviendo con otras personas, pero mantengámonos a esa sana distancia.

También el lavado continuo de manos es muy importante. Continuo quiere decir, dos, tres, cinco, siete, 10, 15 veces. Tanto como sea posible, donde haya agua y jabón usémosla, no perdamos oportunidad de lavar nuestras manos durante 20 o 30 segundos siguiendo cierto orden para estar seguros que quitamos la película de grasa que se va generando en lo que tradicionalmente le llamamos la mugre y que es una serie de sustancias, de polvo, grasa, que proceden de nuestra propia piel, pero también de lo que vamos tocando y ahí se puede alojar el virus y puede ser un mecanismo de transmisión de una persona a la otra porque si damos la mano transmitimos el virus, físicamente se queda en la superficie de la mano.

¿Y cómo llega a nosotros?

Cuando nos tocamos ojos, nariz o boca.

También el proteger el estornudo. Esto es una medida que, si la incorporamos todas y todos nos ayuda también a no transmitir, a no contagiar. Proteger el estornudo quiere decir ya no usar las manos, como mucha gente todavía lo usa, sino usar el brazo.

¿Por qué el brazo?

Porque la mano es el elemento de contacto con otras personas, hay que evitar también de momento dar la mano, pero proteger el estornudo.

Insisto, evitar dar la mano, evitar saludar de beso, abrazos por el momento no, por el momento mantengámonos así, nada más así, hacemos gestos que nos permitan expresar nuestra simpatía, nuestro cariño, nuestra solidaridad a otras personas, pero no tengamos un contacto físico en este momento unos con otros.

Por supuesto, si presentamos síntomas, cualquier síntoma que pudiera ser sugerente de que tenemos una infección respiratoria, sepamos o no que se trata de COVID-19, mantengámonos en casa, con mayor razón mantengámonos en casa, además de la recomendación general de no salir cuando no sea indispensable.

Los síntomas de COVID-19, recordémoslos siempre, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, son los más comunes; puede haber otros, dolor de cuerpo, dolor de articulaciones, fatiga, diarrea incluso, pérdida del olfato, pérdida del gusto, que es temporal, eso se recupera.

Si presentamos uno o más de estos síntomas, tengamos la precaución, asumamos que tenemos la enfermedad, asumamos y no pensemos que sólo hasta que nos hagan una prueba de laboratorio es relevante la medida de protección. En el momento en que tengamos eso, asumamos que tenemos COVID y mantengámonos aislados de otras personas.

En distintas partes del país existen los mecanismos de comunicación con el Sistema Nacional de Salud que nos permiten tener una evaluación quizás sin necesidad de ir a las unidades médicas, pero si usted es una persona que tiene 60 o más años de edad o tiene diabetes, o tiene sobrepeso o bien obesidad, o tiene hipertensión, vive con hipertensión, o tiene alguna enfermedad maligna, cáncer, o utiliza medicamentos que disminuyen el sistema de defensas, el sistema inmune de su organismo, no se espere, por favor no se espere, por favor no se espere.

Si usted tiene fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, piense que tiene COVID, pero por su edad, por sus enfermedades crónicas tiene un riesgo importante, un riesgo alto de que se complique. Cuando decimos no se espere es: acuda a atención médica.

Si usted es el familiar de una persona con esas características, ayúdele, convénzalo de que debe ir a unidad médica para ser evaluado.

¿Por qué es tan importante esto?

Porque COVID-19 es una enfermedad que en su gran mayoría, en ocho de cada 10 personas enfermas, se va a resolver espontáneamente, no se necesita medicina alguna, se va a resolver; pero en dos de cada 10, que son precisamente las personas de 60 o más años de edad, o que tienen estas enfermedades crónicas se puede complicar y complicarse puede llevar a una enfermedad muy grave e incluso mortal.

Por eso es importante que no se esperen, porque en el primer día de enfermedad usted no va a tener la percepción, la sensación de que tiene una enfermedad grave; va a pensar que es un catarro, quizá en el segundo día, quizá también en el tercero, pero alrededor del tercero, cuarto o quinto día es posible que el daño que COVID-19 le haya causado a los pulmones ya no le dé tiempo de recuperarse. Por eso es importante.

Las unidades médicas están disponibles para detectar tempranamente complicaciones y para dar los cuidados médicos que son necesarios, particularmente la oxigenación no invasiva, la hidratación y desde luego la propia evaluación médica.

Ese es el mensaje que queremos transmitir en general, lo seguiremos trasmitiendo, por favor difúndanlo, por favor difúndanlo. Si usted lo tiene claro recurra a sus amistades, cuénteles esta experiencia, cuénteles esta visión, esta es la información que en el mundo entero se conoce con una base científica y es la información que nos puede ayudar a salvar vidas. Difúndalo, difúndalo por favor, a cinco o a 10 amistades, en redes sociales difúndanlo. Este es el mensaje que nos puede ayudar.

Vamos a empezar con el informe técnico, me voy a poner de pie y poner en silencio esto, y vamos a ver la información sobre la situación en nuestro país y la situación en tres estados de la República.

Esta ya la vamos a empezar a quitar, nos sirve solamente para tener un recordatorio del tiempo transcurrido desde que empezó la epidemia. La epidemia empezó el 28 de febrero y desde el 13 de marzo, que está aquí, fue un viernes, decidimos que iniciábamos la actividad de mitigación, cerramos las escuelas a partir del 23 de marzo e inició la Jornada Nacional de Sana Distancia.

¿Por qué no aquí mismo?

Porque esta fue la semana de preparación para que pudiera ser de una forma ordenada.

Con la Jornada Nacional de Sana Distancia inició este proceso donde hemos estado fuera del espacio público para mantenernos a sana distancia de manera masiva, más de 80 millones de personas fuera del espacio público, lo que ha permitido reducir la cantidad de contagios que ocurren por día y eso nos ha permitido que no se saturen los hospitales.

Simultáneamente, que lo planeamos desde febrero, lo empezamos a ejecutar en marzo, empezamos a expandir la capacidad de los hospitales, primero en el número de camas que de destinaban a personas con infección respiratoria aguda grave, que es el síndrome clínico característico de COVID-19 grave.

Desde abril empezamos a ampliar el número de hospitales. Empezamos con 645 hospitales COVID, hoy tenemos más de 910 hospitales designados y los seguiremos ampliando conforme sea necesario. No todos son hospitales permanentes, desde luego no se pueden construir tan rápido hospitales, en algunos casos han sido unidades temporales o se han habilitado recintos que se dedican a otro tipo de actividades.

Agradecimiento por cierto a toda la sociedad mexicana porque esta expansión también ha permitido que recibamos a personas en cada lugar donde ha habido instalaciones que otros sectores de la población, por ejemplo, los sectores privados, la filantropía, que han permitido esta expansión.

Menciono de momento a la Fundación Teletón, que nos ha permitido usar sus instalaciones, que están dedicadas a otras actividades, los centros de rehabilitación, y que han sido utilizados para la hospitalización de personas, por mencionar sólo algunos.

En mayo terminamos la Jornada Nacional de Sana Distancia, el 31 de mayo, y en junio seguimos. Recordar que cuando dijimos que termina jornada nacional no implica en modo alguno que cambie el esquema de prevención, el esquema de mitigación, lo que implica es que, debido a que en cada entidad federativa la velocidad, la intensidad, el calendario en el que ocurre la epidemia de COVID-19 es diferente, resultó más adecuado que cada estado tuviera el control directo de las actividades de mitigación.

Por eso instauramos un sistema de semaforización, hay un solo semáforo nacional que permite a cada entidad federativa, a cada gobierno estatal, que son las autoridades sanitarias de los estados, tomar decisiones informadas a partir de un método único consistente de evaluación del riesgo de transmisión de COVID-19.

Esta es una panorámica, con este formato vamos a estar trabajando durante varios días, lo digo para que se familiaricen con él.

También recuerden que toda la información, toda la información que tenemos es pública, nos interesa mucho que nadie quede sin informarse. Aquí hemos cambiado en varias ocasiones el formato de comunicación de acuerdo a las prioridades, de acuerdo a lo que nos pide la sociedad, de acuerdo a lo que la sociedad ha considerado más útil, y lo hemos ido cambiando, lo hemos ido adaptando.

Pero todo momento, cuando dejamos de presentar aquí algún dato o alguna gráfica o algún mapa, lo pasamos al informe técnico que se publica todos los días en tiempo real en el sitio de internet coronavirus.gob.mx, y además ahí encontraran el acceso a medios de divulgación que son muy útiles porque pueden visualizar en mapas, en tablas, en gráficas, la situación de coronavirus, de la epidemia COVID-19 en distintos lugares del país, en todos los lugares del país, y la síntesis de los datos y clasificarlo por edad, por género, por otras características.

Agradecimiento al Conacyt, al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, y en particular a su directora general, la doctora María Elena Álvarez-Buylla, que nos ha permitido tener toda esta información de una manera muy accesible a la población.

Finalmente, tenemos las bases de datos completas en datos públicos, datos abiertos. Esta es una práctica que no era común, es una práctica que en el campo de la salud pública por primera vez ocurre en México.

Eso para nosotros es sumamente importante porque queremos que todas aquellas comunidades mayormente profesionales, ya sea académicas o de otro tipo que quisieran contribuir con el análisis de información, que cuentan con las herramientas, las capacidades, el conocimiento para generar análisis e interpretación de los datos, lo hagan y lo pongan también deseablemente al conocimiento público. Toda presentación del análisis nos enriquece a todos y a todas, y qué bueno que haya múltiples visiones de los datos.

A veces estas presentaciones de datos o estos análisis no parecieran estar tan estructurados con el ánimo de informar, parecieran más como el ánimo de detallar algunos casos o algunas situaciones que generan alarma. Esto lo que ha resultado a veces es en confusión, pero no pasa nada, se aclara.

A veces hay imprecisiones en cómo se interpretan los datos, pero aquí es el foro donde pueden preguntar, ha ocurrido en varias ocasiones, y se aclara cómo deben interpretarse los datos.

Regresemos a esto. Tenemos estas informaciones. Los casos estimados, lo hemos comentado, lo recuerdo, son la suma de los casos confirmados, es decir, aquellas personas que tienen la enfermedad COVID y se les ha tomado la muestra para el diagnóstico por laboratorio y la prueba resultó positiva, esa es una parte; a eso le sumamos el número de personas que tienen la enfermedad COVID, que aún no sale el resultado de laboratorio, pero que consideramos que una proporción, un porcentaje de ellas va a resultar positiva.

¿Cómo sabemos que ese porcentaje es el correcto?

Porque cada semana en cada entidad federativa calculamos qué porcentaje de las personas confirmadas resultaron así entre el total de las personas a quienes se les tomó pruebas; entonces, multiplicamos ese porcentaje por el número de personas que aguardan todavía el resultado de laboratorio y las sumamos. Ese es un dato que nos lleva a esta suma, que son los casos estimados.

En su momento esta suma puede ser mayor a los casos ya confirmados. En la mayoría de los países se usa sólo el dato de casos confirmados o de pruebas positivas, nosotros preferimos tener el dato más amplio de quiénes van a resultar positivas.

Eso a veces puede dar una apreciación de que entonces hay más casos. No, solamente es aquellos que anticipamos pueden resultar positivos.

¿Por qué lo hacemos?

Porque queremos tener la medida más sensible de lo que podría ocurrir para poder reaccionar correctamente.

Casos estimados, 335 mil 922 hasta el momento.

Aquí tenemos un desglose, que lo vamos a comentar en la gráfica, personas que resultaron negativas de la prueba, personas que están en condición de sospechosas, aguardando el resultado de la prueba y el porcentaje correspondiente es el que se suma aquí de las que van a resultar positivas; finalmente, la que netamente o directamente resultaron confirmadas hasta el momento, casi 300 mil.

Veámoslo en la gráfica, todo esto es el panorama nacional. Recuerden que pasamos ya a presentarlos de manera semanal dada la prolongada existencia de la epidemia. Lo podemos ver en azul los casos que han resultado negativos, en amarillo los casos que son todavía sospechosos y en café las que son ya confirmadas, finalmente en la línea verde los estimados.

Suele ser que donde hay todavía una proporción de personas aguardando el resultado de laboratorio los estimados son menos, perdón, los confirmados son menos que los estimados; donde ya hay pocos o ningún resultado esperando ser emitido, los confirmados y los estimados convergen, son los mismos y eso ira pasando conforme transcurran las semanas. Vamos a pasar a la siguiente diapositiva.

La otra imagen que nos interesa también destacar, llevamos toda la semana presentándolo, es quiénes son las personas que tienen enfermedad activa.

Un artefacto de la información, un elemento que lleva a confusiones, cuando tenemos una enfermedad de corta duración, es estar persiguiendo la cuenta de casos. Esto parece ser algo en que el modelo de comunicación, de la mayoría de los medios de información, no sólo en México, sino en el mundo, tienen cierta afición estar contando, contando, contando.

Cada vez va a haber más casos, no hay duda, si lo vemos como la historia acumulada de la epidemia cada vez va a haber más casos. Por eso el otro día uno de los colegas decía: ‘cifra récord’, todos los días va a haber una cifra récord, mañana va a ser más alta que hoy, los casos acumulados.

Pero en el significado epidemiológico, técnico, la suma de casos que alguna vez existieron tiene poca utilidad.

¿Por qué razón?

Porque esta es una enfermedad de corta duración, en promedio 14 días para las personas que tienen enfermedad leve, que son ocho de cada 10; y de las personas que tienen enfermedad más grave pueden estar en promedio 21 días con enfermedad, algunas personas dos meses hospitalizadas, ya no por el problema directo del virus, sino por las consecuencias del daño que causó el virus.

Ciertamente, una vez que pasa ese tiempo, la persona ya no es capaz de contagiar porque el virus ha desaparecido del organismo.

De estos 300 mil casos confirmados que tenemos en México o la enorme cantidad de 15 millones que tenemos en el mundo, más de tres cuartas partes ya no son personas con enfermedad, se reintegraron a su vida normal, algunas desafortunadamente con importante daño que les va a llevar semanas o incluso meses recuperarse si tuvieron enfermedad grave; por supuesto muy lamentablemente una proporción de ellas murió.

Pero quien está vivo, quien está viva, y su enfermedad pasó de 14 días, ya no es una persona que esté en un riesgo particular en sí misma ni que contribuya a los contagios. Por es la cifra técnicamente útil es la cantidad de casos activos y esta se actualiza diariamente.

En México tenemos en este momento 48 mil 822 personas, que representan el 15 por ciento del total de los casos que han sido estimados desde el inicio, pero son quienes en este momento están contribuyendo potencialmente a la transmisión y son quienes deben estar resguardadas, resguardados, deben estar en casa, lejos de otras personas para no contagiarlas.

Además, este porcentaje nos ayuda a visualizar la velocidad de la epidemia. A nivel mundial, en este momento tenemos en promedio 22 por ciento de casos de los últimos 14 días; en México en promedio tenemos 15 por ciento porque la velocidad de transmisión en México va reduciéndose progresivamente, va más lenta la epidemia en México que en otros países.

Si lo vemos estado por estado, como lo veremos a continuación, veremos que algunos estados todavía tienen mayor velocidad de ocurrencia de la epidemia y otros ya, como es el caso de la Ciudad de México, están desacelerando o incluso reduciendo el tamaño de la epidemia.

Veamos el panorama nacional. Aquí hay buenas noticias. Hoy domingo está empezando la semana 29, la semana epidemiológica 29, las semanas epidemiológicas empiezan los domingos, es una convención general; por lo tanto, agregamos con respecto a lo que hemos venido informando en la semana la semana 27.

¿Por qué quitamos dos semanas?

Porque ese es el periodo en donde los datos no están todos actualizados y en todo el mundo, en todo el mundo para prácticamente cualquier fenómeno de interés epidémico las últimas dos semanas siempre muestran una reducción y pueden dar una falsa impresión de que se está terminando el problema de salud.

Sin embargo, más allá de dos semanas ya tenemos una noticia positiva y está aquí, vean ustedes, es este crecimiento mucho más lento, creo que es notorio, no hace falta explicarlo, notorio enlentecimiento de la epidemia.

Tuvimos apenas, entre la semana 26 y la semana 27, un incremento de uno por ciento en el número de casos estimados.

Los casos recuperados se van aumentando en la medida en que están 14 días después en promedio, la gran mayoría detrás de la ocurrencia de los casos.

Y la mortalidad o las muertes van reduciéndose para la última semana, la cifra que se muestra ahí e para la última semana en 45 por ciento.

Estas otras dos gráficas nos ayudan. Las hemos estado presentando también toda la semana, las actualizamos con el dato de la semana más reciente, estas sí son por día. Cada uno de los puntos representa un día de ocurrencia de la enfermedad, aquí lo que estamos viendo es casos estimados, todo está trabajado sobre casos estimados, por eso lo expliqué qué significa.

En la línea azul vemos la tendencia y aquí la tendencia lo que nos muestra es el porcentaje de cambio de un día para otro, y aquí lo que vamos viendo es que cada vez es más lento, más lento, más lento, y aquí concretamente en estos últimos dos días, entre el 6 y 7 de julio tuvimos 1.3 por ciento, también quitamos la semana más reciente por la razón ya explicada.

Y en la mortalidad lo mismo, en este momento tenemos 1.4 por ciento respecto a un 30 por ciento de aumento en el número de casos.

Y aquí retomo algo que también parece haber costado trabajo explicar. Algunas personas dicen: ‘¿Cómo es posible que nos hablen de una epidemia más lenta si cada vez hay más casos?’ Claro, la epidemia sigue activa y la epidemia sigue en crecimiento, pero la velocidad a que va en crecimiento es cada vez más lenta.

Pensé en una analogía. Si uno va en un transporte, en un auto, y si se va acercando a una población, y uno va a cierta velocidad, 60 kilómetros por hora es la trayectoria, la velocidad a la que uno se está acercando a la población, y si uno empieza a reducir la velocidad y ahora va a 50 kilómetros por hora, y a 40 kilómetros por hora, y a 30 kilómetros por hora, uno va desacelerando el vehículo, desacelerando, pero de todos modos uno se va acercando a la población; entonces, sigue acercándose uno a esa población, aunque lo hace a una velocidad más lenta, es análogo a esto.

Aquí siguen ocurriendo nuevas personas infectadas porque hay contagios, pero la velocidad a la que van ocurriendo esos contagios y se presentan esos casos, y desafortunadamente mueren personas, pero también a una velocidad más lenta.

La ocupación hospitalaria, un elemento importantísimo. Recordar que uno de los objetivos fundamentales de las estrategias de prevención y control en fenómenos epidémicos, esto está descrito en los manuales técnicos de las pandemias de influenza desde los años 1995 que se empezaron a escribir estos documentos a nivel mundial, el plan global de respuesta ante una pandemia de influenza, que ha sido el mecanismo o el método estructurado, consideraron desde el principio que uno de los objetivos fundamentales, y fue el que tenemos en México, es que no se saturen los hospitales para que, si bien lamentamos muchísimo la mortalidad relacionada con la enfermedad, producida por el daño que causa la enfermedad, que desafortunadamente no se puede evitar, porque no hay tratamientos específicos porque no hay vacunas, pero que este daño no lleve, además, muertes que ocurran porque no hubo la posibilidad de atender a las personas.

Y por eso insistimos muchísimo, no se espere, no se espere para que tengamos la mayor probabilidad de ayudarle si es que usted tiene más de 60 años, enfermedades crónicas y por lo tanto alto riesgo de complicarse.

Veamos la ocupación hospitalaria, 45 por ciento de las 29 mil 367 camas destinadas para la atención de personas con infección respiratoria aguda grave están ocupadas, eso siempre lo vemos en la columna del extremo derecho de la gráfica.

Luego, vemos detalles por entidad federativa y tenemos Tabasco con 82 por ciento, Nayarit con 79, Nuevo León con 77, Colima con 70, Veracruz con 64 de ocupación, el resto están disponibles.

Aquí hay un pequeño dato. Si se fijaron habíamos estado con 16 por ciento en Tabasco y, producto del trabajo que hemos estado haciendo desde el fin de semana anterior, tenemos 18 por ciento. Pequeño incremento, pero que nos permite aliviar la capacidad hospitalaria en Tabasco. El trabajo sigue y la meta es lograr expandir esto, que esté por encima del 30 por ciento de disponibilidad, que es la zona segura para el sistema de salud local en el caso de Tabasco.

Y un trabajo análogo estamos haciendo de apoyo a las entidades federativas, todas, todas, apoyamos a todas las entidades federativas porque tenemos un comando del Gobierno de México en el que participan múltiples instituciones de salud y fuera del sistema de salud, y hacemos sinergia con el buen trabajo que hacen las entidades federativas.

En camas destinadas a personas críticamente enfermas, que les llamamos camas con ventilador, recordar que no es sólo tener el ventilador mecánico, es tener el personal especializado, los protocolos, los monitores, los insumos, y todo eso es lo que nos permite decir que hay una cama con ventilador; 39 por ciento de las nueve mil 327 que han sido destinadas están en este momento ocupadas, y si lo vemos por entidad federativa, Tabasco, Baja California, Nuevo León, Estado de México, Puebla, Sinaloa, Ciudad de México con 50 por ciento de ocupación son las que han estado más ocupadas, mismo proceso de expansión según se va necesitando.

Vamos a ver ahora la panorámica de tres entidades federativas y vamos a comentar lo que implica y cuáles son las preocupaciones que podríamos tener en estos casos.

Hoy nos vamos a la región noroeste del país, incluyendo Baja California Sur, ya presentamos Baja California anteriormente, ahora es Baja California Sur, sus casos estimados, mismo método, mismo concepto, dos mil 600, y son negativos cuatro mil 99 sospechosos en este momento, 438 y confirmados dos mil 415.

La diapositiva tiene el mismo sentido, destacamos algunos elementos. En la semana 13 y 14 tuvimos un repunte inicial -o un pico inicial- de la epidemia; tuvo un descenso, lo cual fue positivo, luego una transmisión muy lenta, y desde la semana 20 ha tenido un incremento progresivo.

Este incremento es parte de lo que estaba contemplado de lo que las predicciones o proyecciones matemáticas nos habían dicho que ocurriría, es simplemente que está en la fase epidémica porque la que ya han pasado otras entidades federativas.

Y aquí el llamado es a las personas en Baja California Sur. Mantener atención a las medidas de precaución. Baja California Sur es un estado, una proporción importantísima de la economía de Baja California depende del turismo, y recordar que tuvimos desde hace más de seis semanas establecimos protocolos de seguridad turística, y los protocolos nos han permitido que las empresas turísticas en todos los tipos de servicio puedan adaptar estos protocolos para sus hoteles, restoranes, servicios de transporte, etcétera, etcétera.

Tenemos 760, que representa 29 por ciento, contrástese con el 15 por ciento del promedio nacional; entonces, Baja California definitivamente es una entidad que en este momento tiene un ascenso… Baja California Sur, perdón, Baja California Sur tiene en este momento una fase de ascenso de la epidemia.

Este porcentaje de reducción de la mortalidad, recuerden, bueno, en todos los casos el número aquí es solo respecto a la última semana que es representada entre el 26 y la 27, y esto siempre, cuando es un descenso tan grande, hay que estar expectantes porque podría ser un retraso en el procesamiento de la información.

En general en Baja California Sur tenemos un ejemplo de constancia, mi reconocimiento y respeto al gobernador Carlos Mendoza Davis que ha estado siempre muy atento, no sólo como gobernador del estado de Baja California Sur, sino como presidente de la Conago a el proceso de entendimiento entre los gobiernos estatales y la federación, y la instrumentación de ciertos protocolos técnicos que son de vital importancia, en particular, el de la industria turística.

Veámoslo por municipios. Este estado tiene cinco municipios y en este momento el estado de Loreto muestra que en la semana 25 tuvo este incremento, los otros también han estado incrementando y La Paz, que es la capital del estado, tienen en este momento el incremento más grande. Veámoslo en la diapositiva siguiente en una forma de gráfica de espaguetis y lo que vemos es Loreto con este crecimiento grande entre la semana 25 y 26, perdón, 23 a 25, y luego descenso de 26 a 27, y en rojo está La Paz, que había mantenido baja transmisión y en este momento está en ascenso. Entonces, atentos con esa situación.

Éxito en el lograr reducciones de la movilidad, por eso dije que reconozco el excelente trabajo que ha hecho el gobernador de Baja California Sur Carlos Mendoza. Y, ojo, que en las semanas 26, 27 y probablemente en estas más recientes se pudiera estar yendo demasiado rápido a la movilidad en el espacio público, entonces cuidado, ahí hay que hacer un pequeño ajuste que podría llevar a recuperar el buen control que se ha tenido.

Veamos ahora con esta variable que se llama RT o R en el tiempo, y es el número de contagios que cada persona contagiante puede hacer durante los 14 días que es infectante. Esta es una medida muy importante, se usa mucho en epidemiología matemática, en epidemiología de enfermedades infecciosas y es importante que la conozcamos todas y todos, no debe de haber ningún misterio, es un elemento un poco técnico, pero creo que a todos nos puede hacer sentido verlo.

En uno que está en esta línea verde quiere decir que cada persona que infecta, cada persona que puede causar un contagio, contagia a una persona más, R de uno. Si yo contagio a alguien más cuando yo me recupere queda una persona que a su vez puede contagiar a otra más, si esa persona tiene una R de uno va a contagiar a otra, R es el promedio de lo que ocurre en la población.

Si cada quien que contagia, contagia a otra persona, entonces se mantiene la epidemia constante, constante, constante.

Si cada persona contagia a más de una, la epidemia crece; si cada persona que contagia no alcanza a contagiar en promedio ni siquiera a una, ¿cómo se logra eso?, algunos contagian a dos, algunos contagian a uno, pero muchos contagian a ninguno, y entonces es menos de uno y la epidemia baja, baja, baja hasta que se puede llegar a controlar.

Durante esto, que es el del 28 mayo hasta el 26 de junio, en el estado de Baja California Sur en promedio se mantuvo más de un contagio y menos de dos contagios por persona durante su fase contagiante. Con estas variaciones, pero en este periodo, que es del 19 de junio hasta el 26 de junio, ya con una reducción importante, por eso hacemos el llamado a simplemente a mantener ese buen control.

Sin embargo, en La Paz, y por eso hicimos el énfasis municipal, en La Paz tuvimos una transmisión mucho mayor, llegamos a tener más de dos contagios, y en este momento, aunque bajó, pudiera estar repuntando. Ojo, La Paz, mantener el control.

Pasemos a otra entidad federativa, Nayarit. En Nayarit tenemos dos mil 484 casos estimados. Los números que se ven ahí de los negativos sospechosos y confirmados, y lo que vemos es esta trayectoria también ascendente, no es algo que sorprenda, es parte del brote inicial que estaba esperándose ocurriera en Nayarit.

Lo que podemos ver es que en este momento la epidemia crece para la última semana a siete por ciento, estuvo creciendo a velocidades más grandes, y tenemos 22 por ciento de los casos, son casos recientes.

Veámoslo ahora por su larga lista de municipios, dónde hay que poner énfasis, y aquí usted vea donde vive para las personas nayaritas. Tenemos el municipio de Jalisco, escrito con X, que es el que está teniendo las mayores transmisiones, aquí están estas.

Recordar que los números que están aquí, para quien se fija en los números, que lo haga sabiendo que es el número de personas con enfermedad divididas entre la población, es la incidencia por 100 mil personas, 90 por 100 mil personas aquí tuvieron en este municipio de Jalisco.

Y aquí lo vemos en gráfica de espaguetis, vamos a poner énfasis en algunas, no caben todas, sería desde luego una muy confusa sopa de espaguetis, así se llama técnica, es gráfico de espaguetis o gráfico de líneas. Vemos Tepic que va en claro ascenso, la capital del estado, generalmente las capitales son las zonas más pobladas que pueden tener esto.

Santiago Ixcuintla y Xalisco, Bahía Banderas también ojo, importante zona turística va en ascenso a pesar de que en las cuatro semanas ha estado en descenso, que no vaya a repuntar es importante, protocolos de seguridad sanitaria en el turismo.

Veamos sus RT, sus contagios promedio, estuvieron entre uno y dos, como la mayoría de los casos, más pegados al uno que al dos, creemos que es un buen comportamiento.

En Tepic, ojo, en las semanas más recientes repuntó, hay que apretar un poquito más las medidas de seguridad sanitaria.

Sinaloa, en Sinaloa tenemos 11 mil 167 casos, aquí están sus respectivos negativos sospechosos confirmados, y lo relevante para entender el fenómeno es la gráfica, la tendencia y veamos cómo subió, subió, subió y desde la semana 23 empezó a bajar, bajar, bajar. Buena noticia, así como lo tuvimos en la Ciudad de México en Sinaloa ya hay un descenso progresivo de la epidemia, pero no confiarse, no confiarse porque al menos en la semana más reciente ya no sigue bajando, hay que estar expectantes y hay que lograr que esto siga bajando. Riesgo de repunto, como lo hemos dicho, cuando empieza el desconfinamiento puede haber un riesgo de repunte.

Reconocimiento al gobernador Quirino Ordaz y a su secretario de Salud, el doctor Efrén Torres, que han estado también muy cuidadosos de que esto se haga en forma ordenada y que tenga esos resultados.

Vemos aquí el detalle. Nuevamente vemos, subió, bajó, claramente bajó y tenemos ahorita esa especie de estancamiento, pero durante una semana, 26 a la 27, ahorita estamos en la semana 29, sólo cuidar que siga bajando, no bajar la guardia en eso.

Sólo nueve por ciento de los casos estimados son recientes, esto es un indicador también muy importante de éxito en el control epidémico.

Y aquí vemos también, por sus múltiples municipios cuáles son de mayor atención, Guasave, Salvador Alvarado, Escuinapa, Badiraguato, etcétera.

Veámoslo en el gráfico de espaguetis. Ahí Guasave subió, pero ya bajó. Mazatlán subió, es la naranja, subió, bajó. Ahome subió, bajó. Todos casi tienen esta tendencia de que subieron y desde la semana 23 empezaron a bajar.

Entonces, consolidar ese éxito. Y usted que vive en cualquiera de estos municipios, usted que vive en Sinaloa, contribuya en ese sentido, regresamos al concepto de corresponsabilidad, no espere a que se lo diga el gobierno, municipal o estatal o federal, usted es parte de la solución, usted contribuya, corra la voz de cómo nos podemos mantener con estas medidas de precaución.

Terminemos con Sinaloa y sus RT. Vean ustedes cómo todo esto tiene coherencia, donde vemos que disminuyen los contagios, que esto, número promedio de contagios por cada persona infectante, también posteriormente disminuye epidemia.

Aquí lo vemos, el conjunto de Sinaloa. Desde el 17, 16 de hecho, de junio, descenso, descenso, descenso, y ya están por debajo de uno; por lo tanto, resulta en una reducción de la epidemia.

En Mazatlán lo lograron desde varios días atrás, esto es el 10 de junio se mantuvieron muy cercanos o debajo de uno y han logrado éxito.

Y en Culiacán, la capital, lo mismo, hubo un periodo de dificultades porque estuvo por arriba de uno, más o menos en 1.3, pero ya tienen desde el 20 de junio constantemente por debajo.

Creo que esta es la última, todavía una más, por favor.

Ah, la animación. Veamos la animación de la región, sigan las semanas, aquí están, 19, 20, 21, 22, 23, 26, 27, y empezamos 10, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27.

¿Por qué nos interesa mostrar esto?

Para que también nos familiaricemos con cómo es el patrón de dispersión. Si sólo nos enfocáramos a los datos de casos acumulados, perdemos esta noción de cómo esto va cambiando en el tiempo. Y en donde hay éxito vamos viendo cómo hay después reducciones.

Fíjense ustedes en Sinaloa y vean cómo, ocurre en todos los lugares, pero Sinaloa… Ahí empieza 10, vamos a enfocarnos en algunos de los municipios que, este, por ejemplo, no sé cuál es, pero sube, baja, sube, baja, sube mucho, luego baja su intensidad epidémica. Entonces, esto va variando y esto depende.

¿Por qué lo decimos?

Porque puede bajar, no es algo que sube, sube y sube y nunca se va a acabar, y aquí vemos un ejemplo muy claro en Sinaloa, de éxito, como también se ha tenido en la Ciudad de México y como también se va a ir presentando en el resto del país.

Muchas gracias.

Vamos a pasar a preguntas y respuestas, vamos a empezar con usted, nos seguimos con Juan, Fernanda, Arturo y ahí vamos distribuyendo.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Muy buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

El día de hoy en su mensaje el presidente Andrés Manuel López Obrador señaló que, además de COVID, está la pandemia del alarmismo por parte de lo que él llama la prensa conservadora y también que se ha emprendido una campaña en su contra y que lo atacan permanentemente a usted.

En torno a esta declaración del presidente, yo quisiera preguntarle si el periodismo crítico es considerado como un opositor de esta administración.

Y también, cuando se habla de orquestar una campaña en su contra ¿a quién señalaría?

Y si en efecto, usted se ha sentido atacado.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. La crítica es bienvenida, este gobierno, lo ha dicho el presidente de la República, si no diariamente, casi diariamente en las conferencias matutinas, ha dicho que es importante la pluralidad, ha dicho que es importante obviamente la libertad, la libertad de prensa, la libertad de expresión que existe en México, garantizada desde hace muchos años por la Constitución, pero posiblemente como nunca convertida de una realidad en esta administración es algo que nos gusta dejar en claro que es muy positivo.

El presidente, como titular del Poder Ejecutivo y los y las funcionarios, funcionarias, que le acompañamos en nuestras distintas responsabilidades nos sentimos muy orgullosos de esa visión, una visión de apertura, de libertad, de pluralidad.

Como lo dije hace unos minutos, en la esfera técnica, que es la que a mí me corresponde en el campo de la salud, nos sentimos muy satisfechos de poner toda la información, los datos públicos abiertos. Nunca, nunca, nunca, esto se puede documentar, nunca en la salud pública en México se habían puesto a disposición las bases de datos completas, obviamente sin identificadores personales para que las explote quien quiera en México o en el mundo, y ha ocurrido en el tema de la pandemia de COVID que alguien hace un análisis, o no lo hace, y crítica. Bienvenida la crítica.

Lo cierto es que, yo mismo lo he dicho -desde luego me sumo al planteamiento que hoy hizo el señor presidente- consideramos desafortunado que las personas involucradas en los medios de comunicación, cualquier que éste sea, en lugar de optar ante un fenómeno que representa una amenaza mundial, y desde luego para el país, en lugar de optar por la unidad, en lugar de optar por facilitarle a la población, no al gobierno, a la población, al pueblo, a usted, a usted, a usted, facilitarle elementos de información que le ayuden a tomar decisiones en favor de su salud y la de su familia, y la de su comunidad, y la de todo México, en lugar de eso, es muy claro que hay medios que mantienen una agenda política, una agenda de confrontación y hacen llamados o hacen expresiones que si uno confronta con la realidad pues se da cuenta que es una distorsión.

Este fenómeno que en la materia de salud pública se le llama infodemia, va más allá de la salud pública, pero la Organización Mundial de la Salud hizo un planteamiento hace algunos meses, ustedes lo saben, sobre esta infodemia, infodemia como una epidemia de desinformación, de distorsión, de distracción.

Y pongo un ejemplo muy cercano. Llevo 72 horas hablando de corresponsabilidad, quienes están aquí los saben, quienes están allá lo saben, y me habrán oído decir corresponsabilidad. El viernes lo dije con mucho énfasis porque me interesaba, nos interesa que no perdamos la atención a la necesidad de actuar, porque el riesgo no es para mí, ni para el presidente ni para el gobierno, el riesgo de que repunte la epidemia es para todas y todos ustedes, y la solución depende de la contribución corresponsable, corresponsable es la responsabilidad compartida, la responsabilidad de muchos.

Y destaqué de una manera sistemática la corresponsabilidad de los municipios, autoridad municipal, de los estados, del gobierno federal, de la población, del sector público, social y privado, lo destaqué así.

¿Qué vimos en las primeras planas del día siguiente?

‘Culpa a los estados’.

Quien quiera que vea esta conferencia o vea los videos que están almacenados, guardados y que están a completa disposición pública puede, si le interesa, ver la primera plana de varios de los medios de circulación nacional donde dice: ‘Culpa a los estados, López-Gatell culpa a los estados, se lava las manos, les echa la culpa’. Vean la conferencia, vean qué dije, vean qué dije.

Al día siguiente sábado traje un mensaje, ya habiendo hecho el énfasis en el sentido de la alerta de que respondamos ya todas y todos, reconocí el desempeño de los 32 estados y comenté la importancia de mantener la unidad que, lo reitero, ante una situación así, ante una amenaza para un país, y no se diga para el mundo, la unidad es lo que se necesita; la desunión, la confrontación artificial es un distractor, es un distractor que estorba, perjudica, le perjudica a usted que haya alguien que está instigando y que está metiendo confusión.

¿Qué vimos en las primeras planas de hoy que relatan lo que ocurrió ayer sábado?

‘Recula López-Gatell’. No reculo ni culpo, digo: corresponsabilidad.

Hoy hubo un diario de circulación nacional que me gustó mucho porque dice exactamente lo que aquí ocurrió. Si usted tiene tiempo, tiene curiosidad, agarre las primeras planas y vea lo que aquí se dijo y vea: ‘Culpa’, y luego vea: ‘Se arrepiente’, y vea lo que se dijo aquí, y es: corresponsabilidad.

Entonces, ese es el mensaje del señor presidente, la unidad nacional.

INTERLOCUTORA: ¿Si se siente atacado, como dijo el presidente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: He dicho aquí muchas veces, yo soy irrelevante, yo cumplo una función, mi función está mandatada por la ley, por lo que corresponde al sector Salud, desde el derecho a la protección de la salud, que es una garantiza constitucional afortunadamente en México, desde 1984, la Ley General de Salud, la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, el reglamento interior de la Secretaría de Salud, donde en el artículo 10 específica cuáles son las responsabilidades de la persona titular de la  Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.

Yo soy irrelevante. En realidad, si se trata de este fenómeno de la infodemia, de este fenómeno del ataque, de generar confusión, generar intriga, generar confrontación, no es hacía mí, es hacia todos ustedes.

Muchas gracias. Juan Hernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches doctor.

Sería una. ¿Asumirá usted la responsabilidad histórica que responde por la coordinación de las acciones del Gobierno de México en el manejo de la pandemia en nuestro país?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Juan, por la pregunta. Tiene que ver con lo que relatábamos aquí.

Las atribuciones que se establecen en las leyes o en los reglamentos para las personas funcionarias públicas, son el mandato. Cualquier persona como ciudadana, como ciudadano es libre de hacer en general cualquier cosa, excepto lo que desde luego está prohibido por la ley. Hay cosas que afortunadamente están en su mayoría compartidas en el sentido común, como no hacerle daño a nadie más; pero también las propias leyes contemplan los límites de la actuación de cada persona que implican el respetar a otras personas, eso para cualquier de nosotros como ciudadana o como ciudadano.

Quienes ejercemos un cargo o tenemos un encargo como funcionarios o funcionarias públicas, tenemos claramente especificado no sólo lo que debemos hacer, sino lo que podemos hacer. Y nosotros nos seguimos por esa guía.

La estructura es amplia, insisto, en un país como México, pero es semejante en muchos otros, empieza por la ley suprema, que es la Constitución de la República, la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos, de ella se desprenden leyes reglamentarias, leyes generales, que definen el marco de actuación de un campo temático, digamos, la salud, la Ley General de Salud, está la de educación y la de cada uno de los sectores.

Luego existen reglamentos que proceden de esa misma ley, el reglamento, la Ley General de Salud tiene múltiples reglamentos en provisión de servicios de salud, en atención médica, en investigación, etcétera. Luego está la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal, que ya nos dice exactamente qué dependencia del Poder Ejecutivo es la que se encarga de cada cosa.

Al interior de cada dependencia hay un reglamento interior. Entonces, para nosotros es muy claro, la responsabilidad consiste en seguir cabalmente eso.

Ahora, ¿qué está de más siempre presente?

La materia técnica, y la materia técnica de responsabilidad de cada funcionaria y funcionario se basa en el progreso de la ciencia, el progreso de la técnica, las recomendaciones de las distintas comunidades científicas, la Organización Mundial de Salud.

Por ahí, por cierto, también me topo en este mismo tipo de diarios que confunden y que ponen a veces la expresión de que la Organización Mundial de la Salud regaña. También me llamó la atención en este fin de semana un par de periódicos de circulación nacional que hablaban de que nos regañaron.

Me causa -digo, si no fuera tan trascendente y no le afectara a usted- me causaría gracia esa visión como un poco primaria de regañan o castigan o culpan. Entonces, no es así.

Pero regresando a su pregunta y terminando porque nos queda ya nada de tiempo, desde luego el deber de las funcionarias y funcionarios públicos está claramente estipulado y todos lo hacemos todos los días con el mejor empeño, con la mejor dedicación, con amor a este país y a todas sus personas que viven en él siguiendo escrupulosamente la ley, la técnica, la ciencia, y en ese sentido no dejaremos de hacerlo.

Terminamos aquí, son las 20 horas con un minuto. Muchas gracias por su atención y nos vemos mañana lunes. Gracias. Empieza la semana epidemiológica 29.

PREGUNTA:  Sobre el semáforo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por preguntarlo. Como dijimos ayer, el semáforo vigente es el semáforo que estás hasta el momento.

Otro periódico -de estos también- decía que estamos sin brújula desde hace 48 horas. Avísenle a este periódico: no hay pérdida de ninguna brújula, así está estipulado; en tanto no haya cambio el semáforo permanece el semáforo vigente, permanece el semáforo vigente hasta que no haya cambio.

Muchas gracias.

 

VE 1110.

2020-07-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todo ustedes, aquí en la sede y allá en sus casas. Son las 19:00 horas en punto de este lunes 13. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener un informe técnico un poco modificado, atendiendo a lo que nos instruyó el señor presidente esta mañana. Vamos a presentar una síntesis de la situación en cada entidad federativa. Consideramos que esta síntesis puede ser de gran ayuda para ver de manera panorámica todo el país, pero con la especificidad de lo que está ocurriendo en cada territorio.

Como recordarán, desde la semana pasada, en domingo, iniciamos con este nuevo esquema de comunicación y a partir del lunes empezamos a incorporar una entidad federativa a la vez, el miércoles nos fuimos un poco más rápido y tenemos ya tres entidades federativas.

¿Cuál es el propósito?

Que usted, que está en su casa, que trabaja en un lugar específico, que vive, que se mueve, que tiene familia, en una localidad en particular tenga una referencia que le haga sentido, que usted pueda identificar de manera directa lo que es relevante para su vida diaria, la vida de su persona, la vida de su familia, la vida de sus vecinas y vecinos, de sus compañeras y compañeros de trabajo, o incluso la vida de quien no conoce, pero está a su alrededor.

El riesgo de contagio por el virus SARS-CoV-2, que es el virus causante de COVID-19 no se ha modificado en términos de su mecanismo de transmisión, es el mismo que hemos comentado una y otra vez y que siempre es importante recordarlo.

Es la vía respiratoria, son las secreciones respiratorias, la saliva, las secreciones que provienen de la nariz, de la garganta, que todos y todas proyectamos hacia el exterior al momento de respirar, hablar, gritar, toser, estornudar.

Y como estas secreciones, estos líquidos en una persona que está viviendo con el virus, que está infectada con el virus SARS-CoV-2, que tiene posiblemente la enfermedad COVID, pueden proyectarse en grandes cantidades los virus en esos líquidos respiratorios, pues ese el mecanismo más efectivo de contagio.

Se ha comentado que los aerosoles respiratorios, es decir, las nubes de estos líquidos que son microscópicas, todas y todos producimos una nube de líquido en pequeñas gotitas microscópicas debajo de cinco micras de diámetro y las producimos y no las vemos, a menos que estén a contraluz con una luz potente, en un cuarto oscuro lograríamos ver estas nubes, pero todos las producimos en todo momento.

Y se ha considerado que estos aerosoles podrían ser un mecanismo que contribuya también a la efectividad de los contagios; sin embargo, hoy por hoy el mecanismo más conocido son las gotas y gotas de pequeño calibre, gotículas se llaman, entre cinco y 10 micras que proyectamos cuando hacemos estos esfuerzos respiratorios.

Por eso es que las medidas de prevención siguen siendo fundamentalmente las mismas, mantenernos a sana distancia, un metro y medio o preferentemente a dos metros de distancia de cualquier otra persona, particularmente de manera frontal.

Lavarnos continuamente las manos para evitar acarrear con las manos a partir de superficies o a partir de la mano de otra persona esas partículas de virus y llevarlas a ojos, nariz o boca, procurar quedarnos en casa cuando no sea indispensable salir.

Por supuesto, quien tiene que salir porque se gana la vida, diariamente tiene que realizar alguna actividad, pues que lo haga, pero con conciencia de que debe cuidar todos estos aspectos y mantener atención continua a esta mecánica de transmisión, a este mecanismo de transmisión, acordarse en todo momento de la sana distancia y estar a esa distancia saludable de dos metros preferentemente, evitar dar la mano, evitar dar abrazos, evitar dar besos, durante un tiempo, todavía pasan varias semanas en que logremos ver la reducción de este riesgo de contagio.

Si usted tiene síntomas, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, piense que podría tener COVID. No se espante de más, ocho de cada 10 personas que tienen COVID resuelven la enfermedad espontáneamente, sin necesidad alguna de medicamentos, en particular no se automedique, no consuma antibióticos.

Dos de cada 10 personas, ciertamente, tienen un riesgo importante de complicarse con una enfermedad que puede ser muy grave, incluso mortal. Estas personas generalmente son mayores de 60 años, tienen enfermedades crónicas, como obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, cáncer, enfermedad pulmonar o enfermedad cardiaca crónicas, usan algún medicamento que les inmunosuprime que disminuye la efectividad del sistema inmune, viven con VIH y posiblemente tienen un deterioro avanzado del sistema de defensas, entre otras personas.

Si usted tiene además familiares que tienen diabetes o hipertensión, familiares sanguíneos, no familia política, familiares sanguíneos, papá, mamá, tíos que tienen diabetes o que tienen hipertensión, considérese también dentro del grupo que tiene mayor probabilidad de complicarse.

¿Por qué decimos esto?

Porque desafortunadamente hasta la mitad de las personas que tienen estas enfermedades no lo saben, no lo saben, pero lo descubren cuando hay una enfermedad que complica las cosas y esa enfermedad puede ser COVID-19.

¿Qué hacer en caso de tener estas situaciones de mayor peligro?

Buscar atención médica en caso de que se tengan los síntomas de COVID, no esperar, porque podría ser demasiado tarde y las personas que están en riesgo de complicarse entonces acudan muy pronto a atención médica si presentan fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, enrojecimiento de los ojos, etcétera, los síntomas de COVID-19.

Vamos a empezar con el informe técnico. Voy a presentar yo la mitad y luego le dejamos al doctor Alomía que presentará la otra mitad, 16 entidades, luego el doctor Alomía presentará las otras 16 entidades y abrimos a preguntas y comentarios.

Cuarenta y tres días desde que empezamos este proceso que le hemos designado Nueva Normalidad, que implica exactamente lo que decimos casi todos los días: mantener la consciencia de que esta es una epidemia larga, va a ser muy larga, en México posiblemente se va a extender hasta octubre, y existe en el mundo entero en particular o en concreto en el hemisferio norte la posibilidad de que entre octubre y mayo del siguiente año o abril del siguiente año, de 2021 pudiera regresar COVID-19 junto con la influenza, es seguro que va a haber temporada de influenza, pero es muy probable que podría además venir acompañada de otro brote, de otra oleada, de otro ciclo epidémico de COVID-19.

Además, en todo el mundo vamos a tener COVID-19 por varios meses, posiblemente años, no se puede saber de manera puntual cuánto, pero posiblemente estaríamos hablando de dos o tres años en donde estará regresando una y otra vez pequeños brotes o medianos brotes o grandes brotes de COVID-19.

Y por eso es importante ya tener la conciencia de que la prevención no depende solamente de instrucciones generales que pudieran provenir del gobierno y no depende solamente de que haya prohibición de ocupar espacios públicos o realizar actividades. Todas y todos es muy conveniente que incorporemos ya la Nueva Normalidad, una nueva práctica de vida en la que tengamos conciencia de estos riesgos y adaptemos nuestra vida cotidiana, nuestra vida diaria a estas nuevas maneras de prevenir la infección, el contagio.

Vamos a pasar a la siguiente. Veamos la panorámica nacional y después entramos a las entidades federativas.

Aquí tenemos ya desde ayer por la noche actualizado hasta la semana 27, en este momento estamos viviendo la semana 29, empezó ayer domingo 12 de julio y terminará el próximo sábado. Vamos siempre con dos semanas no presentadas, intencionalmente porque en los sistemas de vigilancia epidemiológica este es un periodo de datos que todavía son inestables porque no termina de fluir todas las confirmaciones de laboratorio, todas las notificaciones y de manera artificial se ve un descenso, y es más conveniente mantener siempre la atención ahí.

¿Qué vemos aquí?

Cuarenta y siete mil 619 personas han tenido o se estima que han tenido enfermedad en los últimos 14 días, esta es la parte activa de la enfermedad. De 126 millones o 27 millones de habitantes que hay en México, poco menos de 50 mil tienen en este momento COVID-19 y representan 14 por ciento de los más de 300 mil 360 casos que han sido confirmados en los últimos meses desde que empezamos la epidemia el 28 de febrero.

Crece la epidemia en este momento a un cuatro por ciento, recordar que estos porcentajes representan el cambio exclusivamente la última semana y es referencial, podemos ver el resto del crecimiento de manera cualitativa en el resto de la gráfica.

Una noticia que ha sido persistentemente positiva y que es importante tengamos en mente es a la que hace referencia el presidente cuando habla de que vemos una buena evolución de la epidemia en términos de la velocidad a la que está cambiando.

Que quede muy claro para que no seamos sujetos de especulaciones de corte negativo. Ayer hablábamos de este fenómeno de la infodemia, de este sistemático desinformar por parte de grupos de interés que viven como en una realidad aparte de lo que vive la sociedad mexicanos.

Estamos ante una epidemia, evidentemente estamos teniendo todavía más y más y más casos, pero esto ocurre a una menor velocidad, a eso refiere simplemente la información que concretamente transmitimos.

Eso no quiere decir que sea una buena noticia que la gente padezca enfermedad, por supuesto que no, mucho menos que la gente tenga un desenlace fatal, eso siempre tenemos que tener la consciencia de que cualquier planteamiento de la estadística debe ser considerado sabiendo que aquí hay vidas humanas que están de por medio, que están en riesgo de perecer quienes están enfermos gravemente y quienes lamentablemente perdieron la vida por esta enfermedad, por esta enfermedad causada por una partícula biológica, que es un virus que ha afectado a toda la humanidad.

Pero lo que sí vemos y es un dato positivo que les sirve a usted y a usted para saber en qué situación se encuentra respecto a la probabilidad de que pudiera ser infectada, contagiada o que usted pudiera contagiar a otra persona, la velocidad a la que aumenta esta epidemia es cada vez menor, eso no quita que siga aumentando, pero a una velocidad menor.

Empezamos, cuando tuvimos los primeros casos, el 25 de febrero es cuando empezaron los síntomas del caso que fue confirmado en la madrugada del 28 de febrero y en esos días el cambio por día era de 26 por ciento, iba creciendo la epidemia 26 por ciento; hoy está creciendo a 1.4 por ciento.

Como también hemos explicado repetidamente, el crecimiento cuando hay una gran cantidad de casos, aun cuando sea una pequeña proporción son muchos casos, no hay duda de eso, pero no nos confundamos, una cosa es la cantidad de personas que enferman, lo cual es siempre invariablemente lamentable, invariablemente lamentable, y otra cosa es la velocidad a la que cambia la epidemia, que es una variable matemática que nos permite saber en qué momento de la epidemia estamos transitando.

¿Qué es lo esperable?

Que esta tendencia siga bajando y bajando y bajando hasta que llegue a un número cero y cuando llegue al número cero no se habrá acabado la epidemia, no se habrá acabo la epidemia, lo que querrá decir es que el aumento en el número de casos ya es cero, los casos de hoy serán igual a los casos de mañana.

Y a partir de ahí tendremos un descenso de casos, los casos de mañana empezarán a ser menos que los casos de hoy y esa será la tendencia de declive de la epidemia y todavía nos falta un buen trecho, hasta octubre.

Quisiera que cada vez que escuchan esto recuerden lo consistente que ha sido el mensaje, cómo estas ideas las hemos repetido una y otra vez, cómo conecta la velocidad de ocurrencia de la epidemia con la presentación de los casos, con la ocupación hospitalaria, con la cantidad de contagios que existen en promedio por cada persona.

Toda esta información técnica, esta información utilizada y analizada científicamente nos lleva un mensaje muy consistente que es útil para usted, para saber lo que le está ocurriendo a su comunidad y los retos que enfrenta en su vida diaria.

La mortalidad tiene un cambio semejante con distinta magnitud, distinto tamaño. Tenemos desde que empezó, esto es el 22 de marzo cuando tuvimos la primera muy lamentable defunción, igual que lo son todas, teníamos un cambio de 30 por ciento, se presentaba al día siguiente 30 por ciento más de defunciones, pero teníamos muy pocas, básicamente cuando era una y al día siguiente era 30 por ciento eran muy pocas las que iban aumentando, por supuesto han ido aumentando, tenemos hoy más de 35 mil y crecen a 1.4 por ciento.

Entonces, la parte positiva es la velocidad a la que se presenta la epidemia, desde luego invariablemente es negativo que alguien pierda la vida, aunque sólo sea una persona.

La ocupación hospitalaria, este es un elemento crítico, lo hemos dicho una y otra vez de la fase 3. Hemos logrado que no se saturen los hospitales al punto que no se pueda atender a las personas, en todo momento las personas han estado en posibilidad de ser atendidas, y recuerde usted en su comunidad, recuerde usted en su comunidad los recursos que existen para encontrar donde atenderse, 911; 911 es el número de emergencia en todo el territorio nacional y los operadores del 911 están conectados con un servicio que se llama Centro Regulador de Urgencias Médicas, CRUM, que existe prácticamente en todas las entidades federativas, excepto seis, pero aun en esa seis existen mecanismos de contacto telefónico por parte operadoras y operadores profesionales que le van a derivar, le van a orientar dónde hay una unidad de salud disponible.

Ciertamente puede ocurrir que una unidad de salud en concreto se llene al 100 por ciento, claro que puede ocurrir, claro que ha ocurrido, lo importante es que existan las alternativas.

Y recuerden ustedes que si la atención no está disponible en un hospital para no derechohabientes, está disponible en un hospital para derechohabientes, o viceversa, porque hay un convenio de intercambio de servicios que permite hacer estas transferencias de los servicios durante la epidemia de COVID para la atención de COVID, no para todas las atenciones, pero sí para la atención de COVID.

Cuando vemos la ocupación hospitalaria la vemos por entidad federativa, además de la nacional que es 45 por ciento, y vemos que ahora Nuevo León ha superado en ocupación hospitalaria a Tabasco, Nuevo León superó a Tabasco.

¿Por qué razón?

Porque estamos ampliando la capacidad en Tabasco, llevamos toda la semana trabajando en ello, todas las instituciones de salud en apoyo al gobierno de Tabasco que en sí mismo empezó desde hace varios días a hacer varios cambios que le permiten expandir la capacidad hospitalaria, pero pidió el apoyo federal, lo hemos dado y estamos trabajando muy unidos al respecto.

Nuevo León ahora es el reto, porque Nuevo León ha llegado a 82 por ciento de ocupación, le resta 18 por ciento y, en general, la ventana de seguridad está entre 20 y 30 por ciento, lo deseable es que no esté por debajo de 20 por ciento. Con Tabasco ya lo logramos, pero ahora nuestro reto es Nuevo León.

Nayarit, Puebla, Veracruz, Guanajuato, Sonora, Ciudad de México los que siguen, estos son camas de hospitalización general.

Veamos la siguiente diapositiva. Son camas de hospitalización con ventilador para personas críticamente enfermas que necesitan un ventilador mecánico, 39 por ciento de las nueve mil 659 camas están ocupadas en promedio nacional.

También Nuevo León para este tipo de atención ha superado a Tabasco o más exactamente logramos desocupar Tabasco, porque ampliamos la capacidad.

Si Nuevo León requiere el apoyo, por supuesto, que también Nuevo León va a tener el apoyo federal, igual que lo han tenido todas y cada una de las entidades federativas que así lo han manifestado.

Le siguen Nuevo León, Tabasco, Baja California, Estado de México, Ciudad de México, ayer estaba en 50, sigue bajando, hoy está en 49, no hemos hecho ampliaciones recientes en la Ciudad de México; por lo tanto, esto es el proceso de desocupación hospitalaria en la medida que la velocidad de los ingresos es más lenta que los egresos. Y las demás entidades federativas.

Vamos a la siguiente, por favor. Ahora sí, vámonos a las primeras 16 entidades federativas, de manera panorámica vamos a presentar un mapa y las gráficas del número de reproducción, el número de contagios.

Vean ustedes, vamos a representar, desde luego no nos daría tiempo de ir mencionando por nombre cada uno de los municipios, pero usted que vive en Aguascalientes y posteriormente los demás estados identifique dónde vive usted, dónde está.

Y en estos municipios lo que vemos aquí en una escala de intensidades del color rojo es la incidencia por 100 mil habitantes, de manera práctica donde vea más rojo considere que hay la mayor intensidad de ocurrencia de casos en su entidad federativa.

Eso no debe llevarle a espantarse, cuidado con eso, estos mapas son informativos simplemente para que usted vea con respecto al resto de su entidad federativa y con respecto al resto del país qué tan importante es en ese momento la epidemia en su municipio. Las medidas de precaución son las mismas, simplemente haga conciencia de que si usted vive en un municipio donde está más intensa la coloración roja usted está teniendo una situación de mayor riesgo.

Hemos explicado este fenómeno que se llama, esta variable que se llama, número de reproducción Número de reproducción es el número de contagios que cada persona que tiene COVID o que tiene el virus, aunque no tenga síntomas puede transmitir a otras personas.

¿Cuántas más?, ¿durante cuánto tiempo?

El tiempo que dura la infección, en promedio 14 días.

Y tenemos aquí una línea referencial que lo será para todas las gráficas semejantes a esta en donde el color verde quiere decir: se sustituye, una persona enferma contagia a otra persona, de modo que cuando la persona que contagió resuelve la enfermedad reemplazó por uno, si eso ocurre, la epidemia se va a mantener, no se va a acabar, pero tampoco va a aumentar.

Si está por arriba de uno, cada persona infectante puede transmitir a más de uno y la epidemia va a crecer; si está por debajo de uno, eso es lo que queremos, porque es el momento en que empieza a controlarse la epidemia, cada persona infectada ya no se remplaza, ya no se sustituye dentro del grupo de personas infectadas.

¿Por qué razón?

Porque en promedio ya no logró infectar al menos a una persona.

Veamos Aguascalientes y lo veremos así panorámicamente para todas, aquí es 1, aquí es 2 y lo deseable es que está en 1 o debajo de 1, y en todos los casos, en todas las gráficas que presentaremos es del 28 de mayo hasta el 26 de junio, es decir, es todo el mes de cuando empezó el desconfinamiento, la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Prácticamente todo el mes, cuatro quintas partes del mes estuvo por arriba de 1; sin embargo y reconocemos el esfuerzo positivo del gobierno de Aguascalientes y de la sociedad de Aguascalientes que fueron decreciendo, decreciendo, decreciendo y en estos momentos rumbo al final del mes llegaron a estar por debajo de 1. Eso es muy positivo y se lo reconocemos, insisto, a la sociedad hidrocálida, al gobernador Marín Orozco, al doctor Pisa, secretario de Salud, el doctor Miguel Ángel Pisa. Creemos que este es un buen proceso, cada quien lo va logrando a distintas velocidades, pero en este momento es un signo muy positivo.

Baja California, este ya lo habíamos presentado en el primer, vemos que el municipio, el extenso municipio de Ensenada en este momento es el segundo en transmisión, pero el municipio donde está Mexicali es el primero.

Recordar que Ensenada, aunque es un municipio muy, muy grande está poblado prácticamente aquí, playas de Rosarito y la propia ciudad de Ensenada y otras comunidades cercanas y algunas comunidades Punta China, etcétera, pero toda esta parte está muy despoblada.

En este momento Mexicali es la zona donde hay mayor actividad después de que pasaron una intensa transmisión al inicio de la epidemia en Tijuana, que logró después entrar en un buen control.

Y vean ustedes, durante todo el mes ha estado mayormente por debajo de 1, a veces por arriba de 1 el número promedio de contagios por cada día. Buen trabajo también del gobernador Bonilla, al secretario Pérez Rico. Consideramos que han hecho un buen trabajo a la sociedad de Baja California, lo han logrado, que se mantengan así, que no repunten, vamos bien aquí.

Baja California Sur, lo que presentamos creo que fue ayer o anteayer también, La Paz es la zona en este momento donde hay la mayor transmisión, todo el municipio, posiblemente, mayormente en la ciudad, aunque es una ciudad relativamente pequeña, es la zona de mayor actividad. Baja California indudablemente depende de una economía turística y ese es un reto porque pueden viajar personas de distintos lugares, no sólo de la entidad, sino de otras.

Veamos sus RT. Y aquí está el reto, durante una buena parte del mes hubo una transmisión, transmisión activa, estuvieron más lejos de 1, pero también reconocemos que ha sido positivo que desde mediados de junio hay una tendencia decreciente, todavía no llega a 1, pero se acerca ya progresivamente a 1, que será el punto donde empiece a disminuir la epidemia. También para el gobernador Mendoza Davis y el secretario George, les reconocemos su trabajo, y a la sociedad de Baja California Sur.

Campeche también lo presentamos recientemente, vean ustedes el mosaico, en una misma entidad tenemos distinta intensidad en la incidencia, que es un reflejo de la transmisión y en todo momento existe la oportunidad de ejercer un trabajo en las comunidades.

Y felicitamos a Campeche porque ha tenido, fue de los primeros estados que activó estas brigadas comunitarias que están yendo casa por casa a detectar personas en riesgo, personas enfermas y a asesorarlas sobre los mecanismos de distanciamiento social.

Veamos aquí sus tasas promedio de contagio o número básico de reproducción, número de reproducción en el tiempo que durante un tiempo también largo estuvieron por arriba de 1, aproximadamente a mitad de junio empezaron a tener un descenso y ahorita están por debajo de 1.

La próxima semana tendremos una actualización de en qué van ya durante la primera quincena de julio, pero si la trayectoria es positiva, como parece serlo por las curvas epidémicas, van a lograr un control más pronto.

Chiapas, en Chiapas lo que quiero destacar, y esto también lo comentaba el presidente en la mañana o se lo preguntaban al presidente, el tema de los Municipios de la Esperanza. Identificamos desde hace varias semanas en previsión al cambio a junio una serie de municipios que podrían mantenerse con la posibilidad de iniciar actividades.

¿Por qué razón?

Porque su riesgo de transmisión parecía ser considerablemente bajo. El único criterio que era importante de atender era que no hubiera una propagación proveniente de otros lugares dado que en la medida en que la comunidad se mantenga en su sitio de desplazamiento convencional no puede generar contagios, necesariamente tiene que venir de afuera.

Uno de los criterios de identificación fue la existencia de cero o muy pocos casos con unas incidencias muy bajas, pero desde luego, contemplamos, y aquí nuestro agradecimiento a Conacyt, al Instituto GEO que es un centro público de investigación y varias comunidades académicas que identificaron los patrones de movilidad.

Una cosa muy interesante que lo vimos particularmente reflejada en Chiapas y en Oaxaca es cómo las comunidades tomaron por sí mismas proactivamente una actitud solidaria de protección e implementaron mecanismos de orientación a la comunidad para promover que no hubiera movilidad durante el tiempo en que esta epidemia estaba activa en los municipios vecinos.

Y lo que vemos hoy en Chiapas es que todavía, miren ustedes, está en color cero, todo lo que es blanco es color cero, comunidades que se han mantenido sin la epidemia; sin embargo, también hay zonas que han tenido importante actividad epidémica como lo podemos ver y son hoy motivo de atención.

A lo largo de la semana comentaremos, de manera específica el viernes 17, una iniciativa de acción comunitaria que ya hemos comentado en ocasiones previas y que la iniciaremos este próximo viernes en el estado de Chiapas.

En general, podemos ver la R en la gráfica siguiente y vemos cómo la acción comunitaria en Chiapas ha sido muy efectiva. Felicidades también y agradecimiento al gobernador Rutilio Escandón y al secretario de Salud, al doctor Cruz Castellanos, la doctora Jarquín, en su momento también el doctor Ermilo Domínguez quienes han hecho un excelente trabajo de salud pública en la entidad junto con su equipo.

Y vemos cómo hay una reducción progresiva y se ha mantenido sostenida y se ha mantenido por debajo de uno, lo que habla de una buena posibilidad de llegar a un buen control epidémico en el estado de Chiapas.

Chihuahua, Chihuahua creo que no lo habíamos presentado recientemente, vemos un patrón un tanto semejante, aquí la lección útil también es la dispersión territorial. Obviamente Chihuahua es uno de los estados más extensos geográficamente y vemos zonas de especial interés en la capital del estado y en la zona fronteriza donde existe la actividad maquiladora. Pero en general Chihuahua tiene una trayectoria de estabilización y de descenso, sí lo habíamos presentado Chihuahua en días recientes.

Y lo vemos reflejado en su tasa de transmisión, su número promedio de contagios que se ha mantenido durante todo el mes por debajo de 1. Excelente trabajo también que ha hecho el estado, ya me acordé que habíamos felicitado al gobernador Javier Corral, a la doctora Mirna Beltrán y al Secretario de Salud del estado, y a la sociedad chihuahuense.

Coahuila, en Coahuila nos preocupan algunas zonas que han tenido especialmente un ascenso de transmisión en semanas recientes.

Hoy estamos presentando, pequeño paréntesis, el resumen de todo el país, pero seguiremos presentando en bloques el resto, el mosaico municipal, las curvas epidémicas para ir platicando un poco de detalle, y ahí va a estar el caso de Coahuila en donde vemos también algunos retos, sobre todo en la zona fronteriza y también en la región de la Laguna.

La transmisión por arriba de 1; entonces, en Coahuila necesitamos hacer un esfuerzo mayor para disminuir los contagios y al disminuir los contagios en un promedio de 12 a 15 días después empieza el descenso de la epidemia.

Colima, en Colima tenemos una parte extensa del territorio, Colima es un territorio muy chiquito, es uno de los estados más pequeños -geográficamente hablando- de la República y vemos toda la zona costera, municipios con importante actividad epidémica y también es un estado que tiene actividad turística importante y eso le lleva a una importante movilidad.

En su momento con Colima habíamos visto justo los retos de intentar tener semáforos de riesgo municipal cuando existe demasiada proximidad, porque muy pronto se empieza a equiparar el riesgo en todo el territorio, veamos sus tasas de transmisión, mucha actividad, mucho contagio.

Tenemos por arriba de 1 prácticamente todo el mes de junio y esperemos que la tendencia empiece a disminuir, pero hay que apretar un poco más las medidas de prevención y la comunicación.

Un elemento también importante del que hemos hablado a veces menos de lo que quisiéramos es que la promoción de la salud también en los estados se debe de llevar a cabo y buscar la colaboración municipal para transmitir mensajes de prevención, insisto, con el objetivo de que la población haga suya la prevención, que no sea solamente por prohibición.

Ciudad de México, la habíamos presentado al inicio, es donde tenemos una de las buenas noticias generales junto con Sinaloa, en donde vemos ya un patrón de descenso sostenido a lo largo de varios días, en este caso ya más de dos y media semanas.

Sin embargo, como la doctora Claudia Sheinbaum y la doctora Oliva López Arellano, la secretaria de Salud de la ciudad, lo han señalado, vemos la zona sur de del estado y, en particular, las alcaldías que son rurales, Xochimilco, Tláhuac, Milpa Alta, las que están siendo importantemente afectadas y ahí hay un reto de compenetración con la percepción del riesgo.

Vemos todavía mucha actividad social en estas comunidades sin medidas de protección, actividades que llevan a mucha proximidad y aquí es donde el trabajo comunitario es vita. El programa de detección y resguardo que implementó la Ciudad de México está dando buenos resultados y esperamos que pronto empiece a verse los resultados en estas comunidades que han estado un poco menos compenetradas con el riesgo. Excelentes cifras de la tasa de transmisión, excelentes.

Notará pequeño, detalle técnico, que a veces hay una sombra azul muy grande y a veces hay poquita y la más pequeñita es aquí, esto es la dispersión, es la varianza, es un término técnico lo que quiere decir es que tan -como esto es un promedio- qué tanto se desvía del promedio diario.

En la Ciudad de México que hay una gran cantidad de datos, porque hay una gran cantidad de población importante y, casos, muchos casos, hubo muchos casos, entonces hay poca incertidumbre estadística.

En Colima vieron que era muy grande, que hay pocos casos, poca población.

Durango también tenemos una extensa zona de población dispersa, mayormente rural, afortunadamente con baja transmisión. Todos estos son los Municipios de La Esperanza, todos estos que vean en blanco y se preservan todavía, no todos, ciertamente no todos, pero una proporción grande, cercana a la mitad se han preservado sin transmisión y algunos han entrado a transmisión y luego regresado de la transmisión.

Pero en la zona céntrica, donde está la parte poblada sí vemos que hay intensidad de transmisión. Veamos la RT porque aquí vemos también un estado que ha tenido retos en conservar bajo control la transmisión; sin embargo, lo ha logrado rumbo al final del mes logro bajar importantemente la transmisión, está en 1, ya nada más falta que esté un poco por debajo.

Vámonos a la siguiente, porque si no, no le va a dar tiempo al doctor Alomía de presentar el resto de las entidades federativas.

Guanajuato con mucha actividad en este momento. No es, insisto, aquí hemos dicho una y otra vez, también previniendo de estos ánimos desinformadores que tienen desafortunadamente algunos grupos de población que les gusta alarmar, a través de medios, a través de redes sociales. Lo que presentamos aquí no tiene ningún carácter de regaño, de echar culpas, de reclamar, esta es una realidad técnica y es todo un reto para una sociedad y para un gobierno, en este caso el estatal y los municipales lograr el control. Todo esfuerzo es válido, todo esfuerzo es bienvenido, todo esfuerzo se agradece.

Cuando mencionamos que falta enfatizar algo es con el ánimo de que la sociedad del estado lo tome en cuenta y participe más activamente, apoyen a sus gobiernos estatales, apóyenlos, son parte de ustedes.

Aquí vemos en Guanajuato una importante actividad epidémica, es la que se esperaba, Guanajuato ya estaba en las predicciones calendarizado para que entrara en esta fase en transmisión, y lo vemos con el reto de mantener la transmisión por debajo de 1. No se ha logrado, durante toda la primera mitad de junio hubo un aumento, de hecho, con respecto a lo que teníamos durante mayo y tiene que ver con un desconfinamiento que vino demasiado rápido.

Insisto, el llamado es a la sociedad guanajuatense a colaborar con su gobierno, que está haciendo un muy buen esfuerzo el gobernador Diego Sinhue, el secretario de Salud Daniel Díaz, están haciendo un muy buen esfuerzo, hay que cooperar con ellos.

Guerrero por momentos ha sido uno de los lugares donde hemos tenido mayor reto de lograr que no se saturen los hospitales, nos pasó en Acapulco, nos ha pasado en Zihuatanejo, y aquí lo que es muy importante es que se redistribuyan las poblaciones de acuerdo a la necesidad.

Aquí hay Municipios de la Esperanza, municipios que se quedaron, sobre todo en La Montaña, se quedaron sin transmisión y en promedio han logrado durante todo junio tener una muy buena disminución de la transmisión y en promedio han logrado durante todo junio tener una buen buena disminución de la transmisión.

Hidalgo, uno de los retos que tiene es la complejidad territorial y cultural. La vida rural se ha mantenido también en buena reserva de la transmisión, pero hacia la zona más próxima a la megalópolis han tenido intensa transmisión, mucha gente va y viene todos los días de Hidalgo hacia la Ciudad de México, pasando por el Estado de México, y esto es una sola zona demográfica y de transmisión.

Pero lo han logrado, el gobernador Omar Fayad, el secretario de Salud, Benítez, desde tiempo atrás, justamente cuando empezó el periodo de desconfinamiento, apretaron un poquito más con algunos controles como el no circula sanitario y otros, que les ayudaron a mantener un buen control epidémico en términos de la transmisión.

Eso no evita que tengan la curva epidémica, pero el tamaño de la curva epidémica resulta ser menos grande afortunadamente, y no se les han saturado los hospitales en momento alguno.

Jalisco, Jalisco tiene todavía la ventaja de tener extensas zonas sin transmisión. Jalisco, hemos dicho, tanto Jalisco como Nuevo León van a tener las últimas epidemias, las últimas curvas epidémicas, son los dos estados que muy probablemente se proyectarán hasta octubre porque entraron a sitios epidémicos más tardíos.

Elemento positivo, los esfuerzos tempranos que hicieron los gobiernos estatales de Jalisco y Nuevo León de poner las medidas de control. Un reto, sin embargo, es que de todos modos las epidemias llegan, y en un momento dado pues eso tendrán que trabajarlo en la parte más tardía, pero por el momento han tenido un buen control epidémico, lo cual es digno de reconocimiento para la sociedad de Jalisco, para el gobierno de Jalisco.

El gobernador Alfaro, el secretario de Salud Fernando Peterson están haciendo un buen trabajo. Y vean ustedes arrancaron con una importante transmisión, inmediatamente después de la jornada, cuando concluyo la Jornada de Sana Distancia, pero lograron bajar el proceso de transmisión. Y la curva epidémica crece, pero crece en una forma lenta todavía.

Estado de México, ya casi para terminar mi sección, y complejidades por todos lados, territoriales, demográficas, zonas industriales, obviamente son parte del Valle de México, todos los municipios conurbados que gozan de una misma transmisión en términos de lo que ocurrieron en la Ciudad de México, a veces es indistinguible, por ejemplo, Iztapalapa, Ecatepec son prácticamente un solo territorio en términos demográficos, de relaciones sociales y también en epidemiológicos.

Con el gobernador Del Mazo, con el secretario de Salud Oshea hemos conversado muchísimas veces y recientemente hemos resuelto, a propósito del semáforo, la conveniencia de tener una segmentación de semáforos para el Estado de México, porque en este momento los municipios conurbados están acercándose al ritmo de transmisión hacia abajo que tiene la Ciudad de México y otras zonas requieren una mayor atención.

Entonces, es importante que se focalice el esfuerzo ahí para que no afecte la inmovilidad en términos económicos cuando no es necesario mantenerla de esa manera.

Vean ustedes, durante junio arrancaron todavía con una importante transmisión y a partir del 19 de junio lograron estar por debajo de 1, concurrentemente con la Ciudad de México.

Michoacán, esta es la última que presento yo, sigue el doctor Alomía también hay municipios que se han quedado sin transmisión, en su momento fueron también incluidos en el conjunto de Municipios de la Esperanza, obviamente en la capital del estado y algunas zonas hacia la costa tienen también importante transmisión.

Michoacán es también uno de los estados que tempranamente estableció un programa de atención comunitaria, además con un uso muy inteligente de la tecnología, un programa de telemedicina, de telementoría muy bien estructurado, un centro de inteligencia en salud que ha funcionado; nos parece como ejemplo de lo que se puede hacer en el país.

Felicidades también al gobernador Silvano Aureoles y a la secretaria de Salud, Viana Carpio por este trabajo tan bien hecho y por supuesto a la sociedad michoacana.

Veamos por último en mi segmento la transmisión, reto importante durante todo junio también y rumbo a mitad de junio lograron apretar y lograron disminuir y tienen también este programa de acercamiento comunitario.

Le paso al doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Bien, sigamos ahora con el estado de Morelos, estamos yendo en orden alfabético con todos los estados.

Veamos que también en el caso del estado de Morelos vemos una dispersión importante, aunque hay municipios que ya están en el color blanco, que quiere decir que por lo menos en la semana 27 no se ha detectado transmisión en ellos, pero vemos cómo sí en la dispersión hay algunos que son los colores más oscuros que concentran la mayor cantidad de personas por 100 mil habitantes que tienen la enfermedad. Siempre vamos a encontrar una concordancia en que los municipios de mayor población y, sobre todo, los municipios que son a la vez capital de la entidad federativa normalmente están concentrando las mayores cargas.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver, precisamente el número de básico de reproducción. Morelos siempre se mantuvo, digamos, cerca a este 1.0 que es el que se requiere para que la epidemia no continúe transmitiéndose de manera importante y ya prácticamente al final del mes de junio logró inclusive disminuir este nivel, lo que quiere decir que, si se mantiene durante las primeras semanas de julio y esto continúa por debajo de este 1, pues podremos empezar a ver cómo disminuye la transmisión correspondiente.

Veamos el siguiente estado. Tenemos ahora a Nayarit, Nayarit también con transmisión todavía importante en la semana 27, solamente con dos municipios que ya no tienen una transmisión como tal, pero también vemos una distribución en prácticamente toda la entidad federativa con diferentes niveles de intensidad que podemos ver en Nayarit.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a irnos un poquito más rápido para que nos alcance el tiempo, Nayarit sí, no evidencia un buen control en relación a la movilidad o la tasa de transmisión que en su momento se está reflejando, precisamente en este número básico de reproducción, porque en la medida que nos alejamos del 1 y nos vamos acercando al 2, pues entonces quiere decir que está ocurriendo mayores contagios, aunque lograron controlarlo un poco a la mitad del mes de junio realmente no han podido pegarse mucho al 1.0 y esto lógicamente mantiene todavía un riesgo de que la epidemia se mantenga activa en la entidad.

Veamos el siguiente estado. Tenemos a Nuevo León, en el norte del país, el noreste, aquí vemos sí una cantidad, digamos, importante de municipios que no tienen transmisión en la semana 27, una cantidad también similar de municipios que en su momento tienen una intensidad, por lo menos de 16 a 40 y otros en donde se incluye precisamente a Monterrey como una de las principales características con las mayores transmisiones que hasta el momento se han tenido en el municipio, pero también vemos cómo se ha dispersado la transmisión y son tanto municipios del norte, del sur, de este y del oeste del estado que tiene la presencia de casos.

Veamos cómo está la siguiente diapositiva. El número básico de reproducción, definitivamente aquí sí vemos que para mediados de junio Nuevo León tiene un incremento importante en este número, lo que quiere decir que esto alimenta lógicamente la transmisión y la generación de más casos y precisamente esto que vemos a mediados de junio, aunque ya luego hay una reducción que todavía no llega al uno, pero este incremento va a generar 14 días después un incremento de los casos, y es lo que todavía estamos esperando en el estado de Nuevo León, y en la medida de cómo se haya mantenido también esta reducción un poco más cercana al uno.

Veamos la siguiente diapositiva, vamos ahora con Oaxaca. Oaxaca es el estado que concentra la mayoría de los municipios de la esperanza, y es clara en esta gráfica, podemos ver cómo la gran cantidad, la gran mayoría de sus municipios en la semana 27 se encuentra sin la presencia de al menos un caso, y esto es algo que ha caracterizado precisamente a Oaxaca.

Vemos cómo son los municipios que están precisamente en el litoral, en este caso en el Pacífico los que mantienen todavía transmisión, los que están en la zona sur hacia la península los que realmente tienen mayor transmisión y algunos en la zona centro, es Oaxaca, Oaxaca, la que mantiene en este momento la mayor tasa también transmisión.

Si vemos la siguiente diapositiva vemos que al final del mes de junio, es recién cuando Oaxaca logra controlar un poco y disminuir esta tasa, este número básico de reproducción, el cual a principios durante toda la primera parte del mes había estado generando todavía transmisión. Importante, esperamos que esto pueda mantenerse para que en julio haya mejores resultados.

Veamos la siguiente diapositiva. Estamos con Puebla, también vemos un patrón diseminado, aunque vemos también una cantidad importante de municipios que ya no tienen transmisión en la semana 27, y los municipios que tienen una mayor intensidad realmente son pocos, comparados a los municipios más claros, los rosas, los rojos que representan una menor tasa en la semana epidemiológica 27.

Veamos cómo está la tasa de reproducción, el número básico de reproducción, y bueno aquí vemos que ha habido inconsistencias tratando en algunas semanas de bajar al 1, pero luego vuelve a subir, se mantiene arriba, en la última semana como que empezó a bajar un poco, pero veremos si en su momento en julio se lograr esto controlar, pero definitivamente durante junio todavía la epidemia se mantenía activa y dispersándose y propagándose en el estado de Puebla.

Veamos la siguiente diapositiva. Estamos con Querétaro. Querétaro también tiene tanto casos en el norte como en el sur. Tiene municipios con intensidad importante que llega hasta los 17-7 en ambos lugares. Algunos municipios también que no tienen en este momento transmisión o la tienen muy poca, Querétaro puede lógicamente todavía continuar desarrollando transmisión.

Si vemos precisamente la siguiente diapositiva vamos a ver cómo hay un apego en todo caso al índice esperado, al éxito que se requiere, que es de 1.0, aunque, sin embargo, apenas vemos que baja de este nivel prácticamente a fines de mes. Esperamos que esto se mantenga para que realmente la transmisión en Querétaro pueda finalmente terminar disminuyendo.

Veamos la siguiente diapositiva. Quintana Roo, Quintana Roo como sabemos, es uno de los estados que inició con su transmisión y que inició con la epidemia en México y junto a otros que vamos a ver han tenido subidas y bajadas en estos dos, tres meses y en este momento básicamente la mayor transmisión se concentra en Othón.

Vemos que ya hay algunos municipios que no tienen presencia de casos, sobre todo en la mitad del estado, pero ya en la parte baja como es un Chetumal estamos teniendo actividad importante.

Veamos la siguiente diapositiva, donde vemos precisamente el número básico de reproducción, se incrementó a finales de junio. Esto es precisamente lo que produjo, lo que veíamos ya en el municipio de Juárez, específicamente en Cancún donde ya se notaba un rebrote, lo que ya se presentó en diapositivas en conferencias anteriores y aquí podemos ver cómo esto en su momento fue precisamente alimentado por este incremento que hubo en este número básico de reproducción que a su vez en muchas ocasiones se explica por la movilidad.

Vemos la siguiente diapositiva. San Luis Potosí, también una epidemia dispersa, prácticamente el virus ha estado presente en todas las partes y regiones del estado, aunque se concentra en este momento más en la zona centro y en la zona sureste del estado y tiene una cantidad importante de municipios con poca transmisión, pero que si no se mantienen las actividades, estos podrían intensificarse en las siguientes semanas.

Veamos la siguiente diapositiva para ver el número básico de reproducción. Aquí vemos como precisamente San Luis Potosí se ha mantenido prácticamente entre el 1 y el 2, lo cual mantiene activa su epidemia; aunque trató de bajar un poco a finales de mes, nuevamente empieza a incrementarse y veremos luego en julio esto cómo se mantiene, porque entonces esto va a continuar la transmisión en la entidad.

Veamos el siguiente estado. Sinaloa, uno de los estados también que inició con los primeros casos, inició con transmisión importante. Aquí vemos que hay también presencia prácticamente en todos sus municipios, Culiacán en este caso sigue manteniendo todavía una de las mayores tasas de transmisión, así como algunos municipios, Culiacán en este caso sigue manteniendo todavía una de las mayores tasas de transmisión, así como algunos al norte.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos como a partir de la mitad del mes de junio Sinaloa logra sí disminuir este número básico de reproducción. Si se mantiene esa tendencia y se mantiene por debajo de 1, de seguro Sinaloa estará controlando muy pronto, sobre todo en sus municipios más poblados la transmisión, lo que le permitirá lógicamente poder llegar a niveles de seguridad y acciones importantes.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos ahora a Sonora, Sonora también una distribución dispersa de los casos de la transmisión, los municipios prácticamente de la sierra, hay municipios que no tienen transmisión en este momento; sin embargo, hay otros que los podemos ver con un color intenso, lo que quiere decir que hay una transmisión importante, recordemos que son municipios menos poblados, pero entonces la presencia de casos hace que la tasa se eleve.

Vemos de manera muy importante que prácticamente esos municipios costeros son los que están teniendo la mayor transmisión en la última semana y es donde entonces se tendría lógicamente que enfocar las actividades para lograr que esta transmisión disminuya.

Si vemos la siguiente diapositiva vemos cómo inició el mes de junio con un número básico de reproducción alto, prácticamente por encima del 1.5. Acciones que se tomaron en las últimas semanas, sobre todo en los municipios más grandes, como la capital de Hermosillo, permitieron que ya a partir de mediados de junio este número disminuya de manera importante y prácticamente estaban cerrando ya el mes de junio con una disminución por debajo de uno. Si esto se mantiene definitivamente se podrán tener buenos resultados para controlar la transmisión.

Veamos la siguiente diapositiva. Tabasco también con prácticamente todos sus municipios actualmente con transmisión, no tiene ninguno en blanco, hay algunos que son los que tienen lógicamente la mayor de ellas y tenemos también municipios con menos escalas y continúa todavía la presencia de actividad.

Si vemos la siguiente diapositiva vemos precisamente cómo se ha mantenido ondulante este número básico de reproducción, lo cual no ha contribuido en un momento determinado a que la transmisión pueda disminuir, apenas a finales de mes están logrando acercarse al uno, pero si esto no se mantiene o continúan con esta tendencia, este patrón ondulante, entonces todavía habrá municipios que podrán incrementar su intensidad en la transmisión.

Tamaulipas, también un estado al norte y además pegado al golfo de México, su dispersión es importante, prácticamente todos los municipios tienen casos, muy pocos municipios en los cuales no hay transmisión en este momento, la mayoría de esos municipios con una tasa, digamos, que todavía baja, pero que pudiera incrementarse, y unos pocos con la mayor tasa y por lo tanto con la mayor afectación y transmisión.

Veamos cómo está en la siguiente diapositiva el número básico de reproducción. Aquí vemos que no está contribuyendo porque prácticamente hasta fines del cierre del mes pasado más bien este número básico se acercaba al 2.0, lo cual es una gran actividad y una generación de un número importante de contagios y por lo tanto esto mantendría todavía al estado de Tamaulipas con una actividad importante en función de la epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos con Tlaxcala. Tlaxcala también un patrón disperso. Vemos cómo es el centro, que concentra la mayor intensidad en función de la transmisión, un poco el este y el oeste están un poco más holgados o con tasas menores y algunos pocos municipios solamente los que no tienen transmisión en este momento.

Veamos la siguiente diapositiva. El número básico de reproducción. Aunque han podido, han logrado mantenerse apegados al 1.0, no han logrado todavía mantener una tendencia o al menos números que estén por debajo de este 1.0, lo cual quiere decir que la epidemia va a mantenerse todavía activa y se van a seguir generando casos en las siguientes semanas.

Veamos la siguiente. Veracruz, igualmente, podemos ver cómo todo el estado tiene dispersión de la transmisión, inclusive las intensidades de los colores estarían presentes en intensidades fuertes en prácticamente todos los lugares del estado, y las diferentes tonalidades también presentes.

Y una cantidad también importante, aproximadamente como el 28, 27 por ciento de los municipios que no tienen transmisión, pero definitivamente concentrado en aquellos que tienen mayor población, lo cual todavía mantiene un motor de la epidemia.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver que este número básico, si bien es cierto no ha superado el 1.2, 1.3, no ha podido bajar del uno, lo cual entonces mantiene activa la epidemia, y mientras no baje del 1 continuarán los contagios en la entidad.

Veamos la siguiente. Yucatán, también una transmisión dispersa, tiene ya algunos municipios que no están presentando incidencia, lo que quiere decir que no tienen casos; sin embargo, también la presencia de municipios con colores intensos es importante, lo que quiere decir que esta transmisión dispersa se mantiene activa en la mayor parte de la entidad.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí podemos ver precisamente en su número básico de reproducción como este se ha mantenido elevado, prácticamente acercándose al 2 en vez de ir hacia el 1, más bien se está acercando hacia el dos; y si esto no se puede controlar a través de las actividades de sana distancia y de la implementación de lo que se debe y no se debe de hacer en el semáforo de riesgo, pues esto definitivamente va a seguir contribuyendo a que Yucatán continúe con un incremento en sus casos.

Veamos la siguiente. Con este terminamos, es el estado de Zacatecas, algunos municipios ya sin transmisión, pero mucha intensidad sobre todo en el norte y en el centro del estado en relación a la tasa de incidencia de casos, que además es importante hasta 39.3 la escala.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver cómo está el básico de reproducción. Vean ustedes como prácticamente todo el mes de junio y sobre todo a la mitad del mes, un alto índice en el número básico de este dato, lo cual habla entonces que la transmisión continúa y todavía no se ha podido bajar del número 1.

Y la última diapositiva, que es precisamente la siguiente el resumen del porcentaje de cambio de movilidad. La semana 13 es precisamente la semana en la que inicia la Jornada Nacional de Sana Distancia; mientras más intenso el color, quiere decir que se logró disminuir menos la movilidad, los colores claros que están en medio más o menos es cuando más se logró disminuir la movilidad.

O sea, al principio vemos que la mayoría de los estados inician con poca disminución, de ser un comparativo a la semana anterior en donde no había iniciado todavía la Jornada Nacional de Sana Distancia, y aquí entonces podemos ver cuáles son los municipios que en su momento una vez iniciada la Jornada Nacional de Sana Distancia y hasta la semana pasada realmente mantuvieron un nivel de movilidad cercano a la meta, recordando que esta meta siempre fue de un menos 65 por ciento.

Cuando nosotros vemos que un municipio empieza a bajar a colores más claros, quiere decir que pudo disminuir su movilidad, y en la medida que el color va a incrementándose otra vez en su intensidad se va volviendo más un azul más oscuro, quiere decir que esa movilidad disminuyó.

Vamos a poner ejemplos rápidos. Por ejemplo, podemos ver a Baja California Sur. Baja California Sur prácticamente desde que inicia la jornada nacional mantiene una movilidad baja, la cual empieza incrementar solamente en las últimas tres semanas.

Sin embargo, por ejemplo, veamos el estado de Durango, el estado de Durango tiene prácticamente una línea azul continua, quiere decir que su movilidad nunca disminuyó, la movilidad pudo disminuir muy poco, pero no lo necesario como para llegar una meta y esta nunca prácticamente se logró en toda la semana.

Hidalgo una situación similar.

Veamos Nuevo León, Nuevo León también disminuye de manera importante durante las jornadas intensas de sana distancia, y luego vuelve a incrementar.

Quintana Roo es otro ejemplo de un poco de consistencia que inclusive se puede comparar con San Luis Potosí en donde la movilidad no disminuyó tanto.

Yucatán es otro ejemplo en la parte inferior en donde se disminuye la movilidad, vuelve a subir en las últimas dos semanas, pero contrasta, por ejemplo, con un Zacatecas en donde la movilidad, si bien es cierto, se disminuyó allá por la semana 18, 19, esta rápidamente se empieza a incrementar y cierra en la semana 28, todavía con una movilidad importante.

Sería la segunda parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Como anticipó el presidente, toda la hora la ocupamos en la presentación y creo que están a punto de cortarnos la transmisión.

Vamos a tomar una pregunta nada más, la de usted.

PREGUNTA: Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Le quiero preguntar, usted acaba de mencionar que en la entidad tabasqueña ya se logró bajar a 80 por ciento la ocupación hospitalaria. El fin de semana en Tabasco se anunció la construcción de una burbuja hospitalaria que ampliaría la capacidad a 80 camas más; asimismo, el director del IMSS estuvo el viernes en Tabasco y anunció la construcción de una ampliación que arrancó para que la Clínica 46 ofrezca 38 camas más.

¿Estas camas que le menciono están contempladas en lo que se hizo para lograr ese 80 por ciento de ocupación a la baja que menciona o cómo se logró reducir ese déficit de camas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Exactamente, así como usted lo ve, en el número en donde pasamos de tener 16 por ciento de disponibilidad y ahora pasamos a 18, ayer y hoy a 20 de disponibilidad, el restante es ocupación, 80 por ciento en camas generales, se logró exactamente así.

Desde la semana pasada, un poco más del jueves antepasado, el gobierno del estado nos hizo del conocimiento que estaba llegando al límite de ocupación y nos abocamos todas las instituciones, no solamente del sector salud, también las Fuerzas Armadas a habilitar espacios nuevos.

Todavía no entra lo que usted está relatando, ni la burbuja ni la construcción del hospital del IMSS, esto se va a tardar aproximadamente seis semanas, es un hospital temporal que se va a construir en seis semanas solamente y va a tener el número de camas que usted relató y va a aumentar más la capacidad. Ese es el modelo de trabajo.

Muchas gracias.

Aquí vamos a tener que terminar, porque si no, nos quedamos sin transmisión y mañana vemos tres estados y le entramos a detalle; también mañana es el Pulso de la Salud en la mañana y podemos continuar este diálogo, quienes estén aquí.

Gracias.

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VE 1112.

2020-07-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos. Son las 19:00 horas del martes 14 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a presentar el informe técnico con tres estados, así como lo hemos estado haciendo, y vamos a entrar en cierto detalle sobre lo que está ocurriendo. Reitero que el interés, la importancia de esta conversación donde particularizamos a las entidades federativas es para ver la situación epidémica y qué lecciones útiles se pueden tomar en tiempo real para las personas que sepan, en el sitio donde están viviendo, cómo contribuir de manera positiva a su prevención, a la prevención de la transmisión de COVID entre su familia, entre sus amigos, sus vecinos, su comunidad, conozca o no a las personas.

Insistimos y seguiremos insistiendo: enfrentar a una epidemia, que es un fenómeno natural, que en este caso ha sido la epidemia más grande desde los últimos 102 años, el referente más cercano de una epidemia de esta magnitud fue la pandemia de influenza en 1918 y 1919, al inicio del pasado siglo XX.

Fue un fenómeno sumamente importante que afectó a toda la humanidad, en un contexto histórico por supuesto muy diferente, estaba terminando la Primera Guerra Mundial, en varios países se habían presentado movimientos sociales armados, incluido México por supuesto, que estaba todavía en una fase temprana de recuperación tras la revolución, la Revolución mexicana, y otros lugares, Rusia también había tenido la revolución, en fin, era un contexto histórico muy diferente al que vivimos hoy.

Pero ciertamente, a pesar de eso, en 100 años no se había vivido una pandemia con la intensidad que tiene hoy COVID-19. Desde luego influenza ha sido una enfermedad emblemática de representar a las epidemias o a las pandemias de enfermedades respiratorias y a lo largo del siglo XX existieron otras pandemias de influenza.

También, al inicio del siglo XXI, concretamente en 2009 tuvimos una pandemia de influenza donde México, junto con Estados Unidos y Canadá fuimos los países de inicio. Nunca se supo a ciencia cierta dónde había iniciado, es interesante este elemento histórico. En su momento se señaló a México como el punto de origen de la pandemia de influenza 2009 y se habló de que en una localidad del estado de Veracruz, en Perote, había iniciado la pandemia.

Y es interesante porque también esa experiencia refleja cómo se va construyendo una historia, una narrativa pública, una verdad, aunque no esté documentada científicamente y quedó en la historia, quizá en la conciencia de muchas y muchos de ustedes la idea de que la pandemia de influenza 2009 había iniciado en unas granjas porcinas en Perote, Veracruz, cuando no hubo nunca una evidencia científica que demostrara eso.

Y cuando sabemos, quienes lo vivimos en tiempo real, que simultáneamente en Estados Unidos y en Canadá existía un fenómeno semejante, posiblemente muchos de ustedes no sabían esa situación, pero así fue, simultáneamente Canadá y Estados Unidos estaban teniendo un fenómeno semejante, en donde la temporada de influenza del año inmediato anterior, 2008, se había extendido ya por algunas semanas y nunca se supo a ciencia cierta donde empezó la pandemia de influenza 2009, como tampoco se supo la de 1918, que en su momento fue apodada o etiquetada como la epidemia de gripe española.

La investigación científica e histórica posterior ha descartado que esta enfermedad de 1918, la influenza, que también fue H1N1, hubiera empezado en españa, que algunos piensan que empezó en el continente americano. Fíjense ustedes la historia.

Regresando a COVID-19, estamos en el siglo XXI, estamos en 2020. Lo que quiero retomar es la idea de que la información que se presenta en este foro, en estas más de 136, creo que hoy cumplimos las 137 conferencias de prensa, tiene un propósito técnico y el propósito técnico es comunicar a la población mexicana a través de manera directa y a través de ustedes como comunicadoras y comunicadores la realidad epidémica tal como la estamos identificando a partir de la información técnica que generan todas las entidades federativas.

Todos los estados están obligados por ley, por la Ley General de Salud, su título octavo, a proveer información para la vigilancia epidemiológica de este y muchos otros fenómenos.

Ha sido muy grato el convivir en este espacio técnico con las funcionarias y funcionarios de Salud de las entidades federativas y también con los gobernadores, y la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno, que son las únicas dos mujeres entre los mandatarios estatales. Y en cada momento ha sido muy productivo, porque encuentra uno visiones, perspectivas, experiencias y además contribuciones muy valiosas de lo que se hace a nivel local.

Hoy quiero comentar que tuve el privilegio, el gusto, porque siempre me mucho gusto verlo, de platicar con el doctor Manuel de la O Cavazos, él es el secretario de Salud del estado de Nuevo León, vino a la Ciudad de México a resolver algunos asuntos y lo recibí en la oficina.

Estuvimos comentando la situación epidemiológica de Nuevo León respecto a COVID-19 -le mandé por supuesto saludos al señor gobernador- y también identificamos experiencias muy valiosas de cómo en un estado que es mayormente industrial, que tiene una población económicamente activa, mayormente empleada en empleos estables ha enfrentado la epidemia con la contribución de una parte muy importante de la sociedad y del sector privado y del sector social en el estado, además desde luego del sector público.

Y lo que relataba el doctor Manuel de la O -brillante pediatra, muy talentoso como pediatra, como maestro de la Universidad Autónoma de Nuevo León y además como secretario de Salud- es cómo la vinculación con la sociedad se ha dado a partir de estas experiencias de convencimiento, que es justo lo que enfatizamos aquí, este mensaje de que todas y cada una de las personas que vive en el país tienen un papel que jugar.

¿Y por qué lo digo hoy?

Porque fue una experiencia reciente, pero también porque en la medida en que tengamos claro que esta epidemia va a durar mucho y veamos que lo más productivo es trabajar unidas, unidos todos lo que vivimos en el país independientemente de cuál sea el rol, el papel que jugamos en la sociedad, gobierno, iniciativa privada, organizaciones sociales o ninguna en particular, simplemente somos ciudadanas y ciudadanos, vamos a ir desarrollando una cultura de prevención, en este caso enfocada al COVID, pero que después nos va a ser muy útil para la prevención de muchas otras enfermedades y eso es un valor que tenemos la oportunidad de construir para nuestro país en tiempo real y poder enfrentar con éxito esta epidemia.

Por eso hemos reiterado desde el fin de semana este concepto de corresponsabilidad, corresponsabilidad, todos, todas, debemos y tenemos la oportunidad de ser corresponsables, cuidarnos unos a otros.

Y en la medida de que tengamos conciencia de que así se vive de una manera madura como sociedad un problema que nos atañe a todos, un problema que ha afectado a todas las personas, un fenómeno emergente, un fenómeno natural causado por una partícula biológica, vamos a empezar a centrar de manera más productiva los esfuerzos de manera conjunta.

Entonces, con eso quise abrir, con esta experiencia y vamos a ir incorporando estos mensajes. Bueno, platico otra que también me interesa comentar, en tiempo real, todo esto fue a lo largo del día de hoy.

También tuve la oportunidad de platicar por teléfono con el gobernador Cuitláhuac García, el gobernador de Veracruz, quien nos relataba al maestro Ferrer y a mí sobre el acontecer de la epidemia en Veracruz.

Como saben, y lo hemos presentado, Veracruz está en este momento en una fase de ascenso y también de dispersión de la epidemia, y me dio gusto saber que en Veracruz están trabajando en varios frentes, están abriendo unidades temporales COVID, se le están enviando a Veracruz 130 ventiladores nuevecitos, de los que vimos en la mañana, orgullosamente un producto nacional, producto de instituciones públicas que se aliaron con empresas privadas que actuaron sin fines de lucro, la creatividad, la inteligencia, el sentido de colaboración de la comunidad técnica y científica de México se expresa ahí, en estos dos ventiladores. El liderazgo de Conacyt, de su directora general, la doctora María Elena Álvarez-Buylla, ha sido sobre saliente.

Entonces, nos dio gusto presentar en la mañana los ventiladores y 130 de ellos se van a Veracruz para cubrir el extenso territorio de Veracruz en todas sus unidades.

Y también me relataba el gobernador Cuitláhuac García que ha tomado la decisión de emitir un decreto con carácter inmediato para ejercer acciones administrativas que permitan reducir la movilidad en casi 50 municipios del estado. Celebro esta decisión, me parece que es un ejemplo de responsabilidad de dedicación y de actuar en una forma contundente cuando así se requiere para disminuir los riesgos de transmisión. Eso también quería compartirlo.

Vamos a empezar. Ahora le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar la parte nacional del informe técnico y yo tendré el gusto de presentar los tres estados seleccionados.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto y con su permiso, señor subsecretario.

Muy tardes todas y todos.

Pasemos por favor a la siguiente diapositiva, que es, precisamente, la que destaca los elementos del escenario nacional. Esto es un gráfico reciente, se ha presentado en una o dos ocasiones previamente, pero integra toda una serie de componentes que es importante explicarlos, porque hay muchos elementos que precisamente nos ayudan y contribuyen a dar seguimiento a la epidemia en México.

Pueden ver ustedes que el gráfico está básicamente compuesto por barras que tienen diferentes colores, son tres colores que hay en las barras y dos líneas, una línea verde y una línea de color oscuro. Vamos a explicar cada una de ellas.

En el caso de las barras se encuentran precisamente representados y en esos tres colores las más ya al día de hoy de 756 mil personas que han ingresado a protocolo de estudio por ser casos sospechosos de COVID-19 y las podemos ver representadas desde la semana epidemiológica número 10, allá por fines de febrero, primeros de marzo y cómo se han comportado en relación a como han ido avanzando el tiempo y las semanas epidemiológicas.

Vemos lógicamente que en la medida que vamos avanzando en las semanas epidemiológica, la suma de todas las barras mantiene un incremento, pero esto no necesariamente representa un incremento de los casos confirmados, sino representa la manera cómo se han estado estudiando a estas 756 mil personas; es decir, en la medida que va progresando la epidemia, se van presentando los casos sospechosos, todos estos ingresan a un protocolo y son estudiados.

Ahora, ¿qué pasa con este número grande de personas?

Básicamente se dividen luego en tres grupos principales:

Aquellas personas que en su momento dieron positivo a la prueba de SARS-Cov-2, por lo tanto, se confirmaron para COVID-19 y las vemos aquí representadas el número acumulado, 311 mil 486.

Pero además las podemos ver distribuidas en el mismo color, que son las barras que empiezan en la parte inferior y son las que están pegadas a la línea inferior en este color y vemos cómo también se van comportando. Y notemos que lo que habíamos estado viendo en otras gráficas en relación a los descensos en las últimas semanas también lo vemos representado precisamente en esta curvatura que hacen las barras de este color. Ahorita vanos a hacer una precisión en relación a los estimados.

Así también, se tienen 80 mil 721 casos que son sospechosos, los vamos a ver representados precisamente en este color naranja claro que habíamos estado de hecho utilizando durante toda la epidemia. Vemos cómo se concentran la mayoría de ellas prácticamente en la última semana y digamos que, en las últimas, dos, tres, que le continúan, las inmediatas anteriores.

Precisamente en función de que tenemos todavía casos que aún son sospechosos, es decir, que no se ha emitido en la plataforma si es real el resultado, podemos nosotros realizar una sencilla fórmula de estimación, es decir, que podemos sumar a estas personas que ya son casos confirmados, podemos sumarle los casos sospechosos que en base al porcentaje de posibilidad para cada una de las semanas, estimamos van a ser positivas, es decir, nos adelantamos un poco al resultado y decimos si el porcentaje de positividad aquí en la semana 27 es del 51 por ciento, entonces esperamos que de este grupo de personas que tienen pendiente un resultado el 51 por ciento, es decir, la mitad de ellas, finalmente se confirmen.

Y esto es precisamente lo que vemos en esta línea de color verde, por eso pueden que la línea de color verde, donde prácticamente ya no hay casos sospechosos, se mantiene similar a las barras de color café claro, que son los casos confirmados; y en la medida que vamos avanzando en donde vemos todavía aún casos sospechosos, en base al porcentaje de positividad de esa semana, entonces estimamos que puede haber esta cantidad, por eso la línea verde en este punto está prácticamente aquí donde estimamos el 51 por ciento de personas aún sospechosas que van a dar positivo.

Entonces, esta línea verde a su vez, cuando sumamos todas las semanas, en vez de decir que tenemos sólo 311 mil 486 casos confirmados ya por laboratorio, podemos obtener este número, que son los casos estimados y de este número podemos estimar que muy probablemente en México ya tenemos 349 mil 893 casos estimados que en su momento van a también ser confirmados por laboratorio.

La última barra, la que es la del color lila oscuro, son los casos o las personas que han salido negativas, que han dado negativo a la prueba y también entonces las tenemos representadas para que podamos ver visualmente un poco la proporción en relación a las personas que han salido positivas y de hecho de ahí se va a obtener precisamente el porcentaje de positividad.

Este gráfico lo vamos a estar actualizando durante todos los días y vamos a poder empezar a ver no solamente los números, sino más importante, vamos a empezar a poder ver un poco las tendencias, es decir, cómo semana con semana se va comportando este incremento, estabilidad o decremento que pueda haber un momento entre los casos y podemos ver cómo los confirmados versus los que salen negativos o los sospechosos igual se empiezan a comportar.

Y eso es lo que vemos mejor todavía en la siguiente gráfica, veamos la siguiente diapositiva. Aquí nos enfocamos precisamente en tres líneas para poder visualizar todavía mejor cuál es la tendencia que estamos teniendo en estos grupos.

Pero además en estas tres líneas, a diferencia de la diapositiva interior en donde ustedes ven los datos en la parte inferior son los casos confirmados y tenemos un dato de los casos estimados, en esta estimamos todos los casos; es decir, ese porcentaje de positividad lo seguimos aplicando a los casos confirmados y tenemos ahora todos los estimados.

Pero también lo aplicamos a las defunciones, es decir, aquellas personas que lamentablemente han perdido la vida y que su resultado de laboratorio está aún pendiente, también aplicamos el porcentaje de positividad para estimar cuál realmente sería la carga de defunciones más cercana a la realidad de todas las personas que en su momento han sido estudiadas en las diferentes unidades médicas.

Y un dato que ya también veníamos presentando es la estimación de los recuperados, es decir, cuántas personas ya han sobrepasado la enfermedad, se han recuperado y ahora están nuevamente de regreso lógicamente en la vida pública nacional.

Entonces veamos. La primera curva que es precisamente la de color azul es la que nos representa el comportamiento semana por semana de los casos estimados, estos casos que estamos estimando que conformarían un total en el país.

Veamos que prácticamente para la semana 25 se había obtenido alrededor de 40 mil casos, pero luego hubo un decremento que se dio en la semana 26, volvemos a tener nuevamente un incremento en la semana 27 que se considera leve, ligero, es del ocho por ciento y vamos a ver esto cómo en su momento se sigue comportando en los siguientes días.

Los casos recuperados han tenido sí, un incremento y una tendencia importante que es prácticamente paralela de los casos confirmados, o sea, así como hay personas que enferman y que se confirman a COVID-19, estas también se están recuperando y el incremento de la última semana ha sido de un 14 por ciento hacia arriba positivo.

Y algo también que veníamos destacando en presentaciones previas es que ya desde la semana 24, y estas son ya cuatro semanas consecutivas de las que están graficadas, recordemos que estamos iniciando prácticamente la semana 29, por lo tanto, siempre dejamos siete días que no graficamos para no tener una percepción errónea de lo que pudiera estar pasando porque en esa última semana es donde se están integrando los casos más recientes, ya sea por notificación o ya sea por demanda de atención médica de las mismas personas.

Pero entonces hacemos un corte a la semana 27 y tenemos estas cuatro semanas consecutivas donde vemos un descenso en la tendencia de los casos… perdón, de las personas que lamentablemente han fallecido. El descenso de la semana 26 a la semana 27, que son las dos últimas graficadas para el día de hoy es de menos 34 por ciento.

Entonces, en la parte inferior ustedes también van a poder encontrar los datos, tanto para los casos, como para las defunciones, estimados, para que puedan tener los dos datos correspondientes, tanto de los que ya se han confirmado por laboratorio como de los que estamos estimando que muy probablemente se van a confirmar en las siguientes semanas.

Así también es muy importante destacar el dato que tenemos a la derecha. Si bien es cierto durante toda la epidemia en México hasta el momento hay un acumulado de casos estimados de 349 mil, realmente los que en este momento representan a la epidemia en México -y aquí también es un dato estimado, es decir, estamos también sumando los casos aún sospechosos por porcentaje de positividad- realmente son sólo el 14 por ciento de todos estos casos, sólo el 14 por ciento de las personas que han desarrollado COVID en los últimos 14 días, estas 49 mil 467, son las que conforman la epidemia activa en México y que, por lo tanto, pueden todavía constituirse en el motor de la misma y que en las diferentes entidades federativas pueden todavía contribuir a la transmisión, a que esta se mantenga, se incremente o en la medida que este número vaya disminuyendo, lógicamente también al control de la misma.

Entonces, 14 por ciento, y ese es también un dato, un indicador, al cual le podemos estar dando seguimiento para ver cómo la epidemia se sigue comportando, este 14 por ciento había estado en 15, en 16, en 18 en las últimas dos semanas, por lo tanto, este indicador también vemos como contribuye al hecho de que la epidemia se sigue desacelerando y es lo que vemos precisamente en la siguiente diapositiva.

Aquí vemos en la siguiente diapositiva el cambio porcentual diario, es decir, los casos que tenía el día de ayer a los que tengo el día de hoy, cuál fue el incremento. Ese incremento empezó a inicios de la epidemia en México y más o menos hasta fines de marzo, principios de abril con porcentajes que estaban entre el 20 y el 30 por ciento, ese cambio diario; pero en la medida en que fuimos avanzando -y es donde podemos ver efectivamente la desaceleración de la epidemia- vemos cómo ya para fines de abril cae por debajo del 10 por ciento y en la medida que continúa avanzando cae por debajo del cinco, cae por debajo del tres y prácticamente en las últimas semanas no ha superado el dos por ciento, de hecho el día de hoy el incremento fue del 1.2 por ciento.

Y lo mismo podemos ver en el escenario de las defunciones que han ocurrido, que es la siguiente diapositiva. Es la misma explicación del cambio porcentual y aquí también podemos ver como esa tendencia exponencial es hacia la baja y cómo la desaceleración permite que el cambio en las últimas 24 horas sea de solo el 1.4 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a pasar ahora a ver precisamente la ocupación y disponibilidad hospitalaria, esta es las camas generales para pacientes graves. Tenemos un 45 por ciento de ocupación a nivel nacional, lo cual nos deja 16 mil 391 camas disponibles de este tipo para que todavía puedan ser ofrecidas a las personas que así lo requieren.

Sin embargo, y lo hemos estado viendo también en los últimos días, cuando analizamos por cada entidad federativa, hay entidades que tienen mayor ocupación. Ha sido el caso de Nuevo León, de Tabasco y de Nayarit en las últimas semanas, estados en los cuales se está trabajando precisamente para poder mantener este balance.

Ya veíamos a Tabasco en los primeros lugares durante prácticamente toda la semana pasada, esta semana ya cambió a un segundo lugar en la medida que los procesos de reconversión y expansión hospitalaria continúen podrá seguir asegurando tener camas disponibles y a lo mejor disminuyendo su porcentaje de ocupación.

Ahora es Nuevo León con un 82 por ciento el que tiene la mayor ocupación en el país y Nayarit se ha mantenido prácticamente en esos niveles; después, todos los demás estados hacia la derecha tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual es un nivel de seguridad que siempre se trata de establecer y buscar un balance.

Veamos la siguiente diapositiva, que son las camas que se destinan a los pacientes más críticos. Son estas camas que cuentan con un ventilador, como los que se presentaron esta mañana, que de hecho con estos nuevos ventiladores lógicamente vamos a poder tener mayor disponibilidad también de este tipo de camas en las unidades a las cuales sean enviadas.

Y aquí vemos que hay un 39 por ciento de ocupación a nivel nacional, lo cual deja cinco mil 908 camas de este tipo todavía disponibles, pero nuevamente vemos cómo esto varía dependiendo del estado en el cual analizamos la situación.

Nuevo León, al igual que en camas generales, también está encabezando en estos momentos la ocupación de camas con ventilador con un 60 por ciento; sin embargo, este 40 por ciento todavía representa una buena ventana de seguridad para poder ofrecer estos servicios y todos los demás estados tienen arriba de este 40 por ciento en función de su disponibilidad.

Este sería el escenario nacional para esta noche. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a continuar con el escenario de tres entidades federativas. Hoy vamos a ver Aguascalientes, y en Aguascalientes vemos el esquema de información que ya explicó el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, en donde nos interesa tener en una sola imagen para propósitos comparativos los distintos conjuntos de que se componen las personas que están involucradas en esta epidemia.

Todos partimos de personas que tienen síntomas que han sido detectadas por tener esos síntomas, ya sea que han acudido a las unidades de salud o que han sido estudiadas en los estudios de casos y contactos. En su momento, algunas resultan negativas a la prueba de COVID, con lo que se interpreta que sus síntomas se explican por alguna otra enfermedad, posiblemente infecciosa.

Los que permanecen como sospechosos y están aguardando el resultado, los confirmados, y, finalmente, también las muy lamentables defunciones que han ido ocurriendo.

En Aguascalientes lo que vemos es una tendencia al alza hasta llegar a la semana 23 y desde la semana 23 una estabilidad. Este término es un término genérico que usamos ya hace algunas semanas, estabilidad a lo único que se refiere, aplicado a este contexto es que no hay un cambio ni de aumento ni de disminución de la epidemia, es a lo único que nos referimos con estabilidad.

¿Es algo deseable?

Pues no. En la medida en que existan todavía casos diariamente o en este caso semanalmente, la epidemia está activa. Pero es menos desfavorable que la epidemia permanezca gruesamente con la misma cantidad de personas enfermas por semana a que permaneciera creciendo, creciendo y creciendo; entendiendo, por supuesto, esto es de sentido común que en ningún caso es deseable que exista acaso sólo un caso de la epidemia.

Pero esta es la tendencia que tiene en este momento Aguascalientes con tres mil 263 casos estimados en los últimos 14 días… perdón, generales en los últimos 14 días de esos tres mil 263, 543 que representan el 17 por ciento es la parte activa de la epidemia, es la parte activa. El conjunto, dos mil 600 es lo que ha ocurrido desde que inició la epidemia en Aguascalientes, pero 17 por ciento son de los últimos 15 días.

Y en este mismo sentido, los casos estimados van al alza, llegaron a esa estabilidad desde la semana 23. Cuando decimos ‘estabilidad’ también está claro que es con algunas fluctuaciones.

Concretamente en el último periodo aquí documentado, que es entre la semana 26 y la 27, en este momento estamos en la semana 29, es decir, esto es lo que ocurrió hace tres y dos semanas respectivamente, tuvimos este incremento.

Y en cambio, las personas recuperadas que fueron incrementado ya disminuyeron. Hemos comentado respecto a otros estados que hay un desfase, en el momento en que ya no crece la cantidad de casos diarios posteriormente empezamos a ver con un promedio de 15 días después un descenso en los casos recuperados, porque ya pasó el periodo en que estas personas se empezaron a recuperar.

La mortalidad por su parte va disminuyendo en la última semana a 17 por ciento.

Y cuando vemos el detalle municipal es importante ver, como en otras entidades federativas, cierta heterogeneidad. Algunas entidades federativas van creciendo a una tasa de 50 por 100 mil habitantes, es el caso de Rincón de Romos, también el municipio de Aguascalientes; mientras que otros crecen, pero a una velocidad menor Asientos y Calvillo y otros incluso han estado descendiendo como Pabellón de Arteaga, que se encuentra desde la semana 23 también con estas variaciones, pero una tendencia general al descenso.

Y ahí está la ocupación hospitalaria específicamente del estado de Aguascalientes, como siempre dejamos en claro, de acuerdo a la información que la propia entidad federativa provee, para nosotros no hay otra fuente oficial que sea más válida que el propio gobierno del estado informando cuál es su situación, tanto epidemiológica como de ocupación hospitalaria.

Y lo vemos en un mapa, también por distintas intensidades en esta escala. Ojo, no confundirse con los mapas diversos que presentamos ayer. Ayer para cada entidad federativa usamos una escala de cuatro niveles, es una animación -siga la animación- de cuatro niveles que fueron representando dónde estaba la mayor intensidad.

Hoy estamos presentándolo así, arrancamos siempre desde la semana en donde no había casos, que era la semana 10 y aquí vamos viendo cómo cambia, semana 10, sigamos con Aguascalientes, semana 12, semana 13, semana 14, semana 15, semana 16, semana 17, semana 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 y, finalmente, 27.

¿Qué nos interesa de ver esta animación?

Que usted, que es una persona que vive en Aguascalientes o cualquier otra persona que tenga interés en este aspecto, identifique cómo la epidemia no es constante, no es todo el tiempo creciendo, creciendo, creciendo, sino que se va presentando en parches, en una forma heterogénea, donde tenemos algunas entidades federativas que habían llegado a niveles intensos de incidencia, como se muestra, luego empiezan a disminuir, aquí vuelve semana 10.

Pero vean ustedes cómo aumenta, vean este lugar, y regresa a cero, y así algunos tienen transmisión a esas escalas y luego regresan a cero. Esa es la historia de lo que va ocurriendo con la epidemia.

Veamos otra entidad federativa.

Colima, Colima mostramos ayer un mapa, hoy lo vamos a volver a ver dónde la zona costera, los municipios costeros, tienen la mayor carga de enfermedad en este momento, en la semana 27, que es la más recientemente representada ahí, y el resto tiene menor transmisión.

Veamos la tendencia general para el estado ha sido creciente, continua creciente, esto es parte de lo que se esperaba para Colima, todos estos estados que tienen una curva epidémica que va subiendo de manera constante es su primer momento de transmisión, su primer ciclo.

En otras entidades federativas que hemos presentado se ve que bajó y luego volvió a subir, no es el caso de Colima, está en su fase inicial de transmisión. Recordamos que no todas las entidades federativas entraron al mismo tiempo al proceso epidémico.

Mil 43 casos estimados desde el inicio de la epidemia en Colima, 115 lamentables defunciones en la población de Colima. Vamos a ver la siguiente.

La tendencia general es creciente, tenemos un crecimiento en la última semana de 15 por ciento, pero es gruesamente el crecimiento que ha tenido desde la semana 22.

Vean que esto es prácticamente una línea diagonal con distintas variaciones, pero más o menos a esta velocidad, 15 por ciento; 299 casos de los mil 43 son de los últimos 15 días, y vean cómo el porcentaje es 29 por ciento, es una epidemia más activa que la de Aguascalientes o que la de otras entidades federativas.

Los casos en recuperación siguen creciendo en la medida en que estos también sigan creciendo. Y las defunciones han disminuido concretamente en la última semana entre la 26 y la 27 a 41 por ciento.

Cuando vemos el detalle municipal vemos que Manzanillo, Tecomán, el propio municipio de Colima y Armería van en los crecimientos más rápidos. Villa de Álvarez creció más lentamente la epidemia, pero en la semana 25 a la 27 aumentó y Cuauhtémoc han mantenido una transmisión en general baja.

La ocupación hospitalaria 30 por ciento de las camas en las que utiliza ventilación mecánica para las personas críticamente enfermas y 50 por ciento en camas generales.

Veamos la animación ahí está cómo Colima ha ido cambiando. Semana 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24 y 25 y 26 y 27. Ojo con la escala, ayer esto lo veían de color en el más intenso, la escala hoy la estamos presentando uniforme para todas las entidades federativas que presentamos y así nos vamos a seguir.

Ayer usamos una escala específica para cada entidad federativa, pero la idea es la misma, es niveles de intensidad y la escala concretamente ahí está, está medida como casos por 100 mil personas.

Terminamos con Jalisco, Jalisco es una entidad que también desde el inicio habíamos anticipado que iba a tener una entrada tardía a la epidemia en parte por las intervenciones que se hicieron de reducción de la transmisión, medidas de mitigación comunitaria que empezaron desde el 17 de marzo como conocemos y esto retardó el inicio de la epidemia, vean ustedes, aquí, aquí y aquí, pero en este momento empezó a aumentar su epidemia.

Desde la semana 23 se ha mantenido estable, de acuerdo con la información que proporciona la entidad federativa, y lo que vemos es que de estos mil 564 casos estimados, han fallecido desafortunadamente mil 84 personas.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva cómo de esos 10 mil 564, mil 803 son de los últimos 14 días y tiene 10 por ciento de casos nuevos, de casos en los últimos 14 días, últimos respecto a lo que aquí se presenta.

Y vemos que este periodo de estabilización, aunque para esta última semana es un crecimiento de 14 por ciento, es un trecho de cuatro semanas hasta lo que se representa aquí. La próxima semana lo sabremos para semana 28 y la actualmente en curso la 29.

Las recuperaciones disminuyen, vean nuevamente ese patrón constante. Cuando se estabiliza el crecimiento de los casos, llega un punto en donde empiezan a disminuir las recuperaciones.

Ojo, no interpretarlo como que ya la gente no se está recuperando, es simplemente que la cantidad de personas recuperadas ya no está en aumento, porque ya no está creciendo los casos nuevos, ¿sí?, ¿queda clara esta idea?, no se vaya a interpretar como que en Jalisco ya no se recuperan, no es eso, se recuperan igual y se recuperan igual que ocurre en los otros estados en un promedio de 14 días para los casos leves, 21 en promedio para los casos graves, simplemente que si ya no hay aumento de la epidemia llega un punto en donde también la velocidad en la que se van sumando los casos recuperados empieza a disminuir.

La mortalidad disminuyó al 31 por ciento en la última semana 26 a 27.

Veamos ahora algunos de los municipios. Tomamos sólo algunos, no son todos. Puerto Vallarta, Guadalajara son las zonas donde la epidemia crece a mayor velocidad, mientras que Zapopan, San Pedro, Tlaquepaque, Tonalá y Tlajomulco lo hacen a una menor velocidad.

Vean ustedes cómo cuando entramos al nivel municipal se ven las razones por las que una entidad federativa pueden tener distintos patrones de ocurrencia.

Para el conjunto de Jalisco la epidemia se presentó estable desde la semana 23 ¿por qué? A pesar de eso está creciendo en estos dos municipios que son los más grandes, pero el conjunto de la población de los otros municipios que están aquí, más los que no están representados hace que en general el estado tenga estabilidad.

Eso no quiere decir, desde luego, si usted vive en uno de estos dos municipios, Puerto Vallarta o Guadalajara, que desde luego son los más grandes del estado de Jalisco, que considere que ya se acabó la epidemia en Jalisco, como no se ha acabado en ningún estado de la República, de modo que las medidas de precaución, de prevención, siguen siendo las mismas y siguen siendo vigentes y en Guadalajara tanto como en los otros municipios.

Y hacemos el mismo llamado, auxíliese de su gobierno estatal, respete las indicaciones de su gobierno estatal, hay una razón bien pensada por la cual en la entidad federativa donde usted vive se han ajustado los indicadores generales semáforo a las particularidades de su estado.

Que no le distraigan estas discusiones totalmente infundadas de que hay un semáforo federal que conflictúa con el semáforo estatal, no. Hemos dicho desde el principio, nuestra responsabilidad desde la federación es tener un esquema general con una misma metodología que identifique los estados de acuerdo a su nivel de riesgo.

La autoridad sanitaria estatal, que es el gobierno del estado, es completamente competente para adaptar ese criterio general a las características específicas de cada entidad federativa y si puede y lo quiere hacer para distintas regiones específicas, que lo haga, excelente, nadie mejor que el gobierno estatal conoce las particularidades de la dinámica poblacional del estado.

Entonces, respaldamos las decisiones de todas las entidades federativas de acuerdo a las adaptaciones que hacen del semáforo general a los distintos semáforos de aplicación local.

Respete, atienda, siga las indicaciones de su gobierno estatal y todas y todos contribuyamos al mismo propósito, que es disminuir los contagios.

Veamos ahora otros detalles en el mapa dinámico del estado de Jalisco. Semana 11, semana 12, semana 13, semana 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 y 27. En Jalisco que tiene una gran cantidad de municipios y una extensión territorial importante aprecien ustedes esta variabilidad municipal.

Esto es importante visualizarlo, porque también a veces ha permeado una idea errónea de que un estado ya que está en cierto nivel de intensidad ya no tiene reversa, o de que un municipio ya se contagió -esto ha sido un comentario que se ha hecho respecto a los municipios etiquetados como de la esperanza- ya se echaron a perder porque ya llenaron de COVID. No, de ninguna manera funciona así. Lo vemos en Jalisco, ocurre lo mismo en Oaxaca, en Chiapas, en muchos otros lugares donde teníamos una gran cantidad de municipios originalmente sin casos, que después tuvieron casos y después regresaron a no tener casos o tener muy poquitos. Vean ustedes cómo hay algunos que prenden, apagan, ahí se volvió blanco otra vez, etcétera.

Espero que esto ayude a la población a visualizar de manera más clara esta dinámica, este movimiento, este cambio continuo de la epidemia y no verlo también como un asunto que faltamente va acumulando y acumulando y acumulando casos. Esta es una visión importante de tener para que tenga una realidad más clara para la población; lo otro es un poco… pues un entendimiento muy incompleto de la epidemia.

Es todo.

Muy bien. Vamos a abrir a preguntas y respuestas, nos quedan 15 minutos. Araceli Aranday, de Canal 11; Carlos Guzmán, de ABA Noticias Veracruz; Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Preguntarle si México está colaborando con Estados Unidos para conseguir una vacuna.

Y preguntarle si es posible el semáforo que sea quincenal. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Araceli. No hay una colaboración específica país con país. En este caso el tema de las vacunas se abordado a nivel global, por cierto, a partir de entre otros elementos de la propuesta que hizo México, el Gobierno de México en la Organización de las Naciones Unidas.

Otra de las actividades que tuvimos hoy fue una reunión con el señor presidente en la que tuvimos el gusto de recibir a nuestro colega ex secretario de Salud, amigo y embajador en las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón De la Fuente Ramírez.

Y comentaba él sobre el impacto positivo que tuvo en el sistema de Naciones Unidas precisamente esta resolución. Recordarán que se tomó por mayoría, una amplia mayoría, una propuesta del Gobierno de México de que la Organización de las Naciones Unidas y en el tema de salud también a través de la Organización Mundial de la Salud para instrumentar mecanismos de cooperación global que disminuyeran el riesgo y el impacto de las dinámicas de acaparamiento del mercado.

La vacuna contra COVID va a ser un producto extremadamente valioso. Como ha comentado el doctor Alcocer en otras ocasiones recientes existen más de 120 candidatos productos, moléculas, sustancias, candidatos, tecnologías, candidatos a convertirse en una vacuna segura y eficaz.

No todos estos 120 productos terminarán siendo una vacuna segura y eficaz, hay cerca de siete productos que han sido desarrollados con mayor éxito, a un mayor grado de avance, y dentro de estos hay tres o casi cuatro que están en grados muy avanzados de desarrollo y que han estado ya en un proceso de investigación clínica, es decir, investigación en seres humanos que tradicionalmente tiene las etapas 1,2 y 3; 3 es la última etapa antes de solicitar los registros sanitarios en los distintos países de interés y hay al menos un producto que ya está en esta fase 3 avanzada.

Entonces se han formado consorcia, distintos consorcios mundiales en donde existe la colaboración de entidades académicas, industria, industria privada, gobiernos, financiadores de diversa naturaleza privados y estos consorcios han ayudado a identificar cuál podría ser el proceso más rápido de implantación una vez que surjan estas vacunas, cómo podrían estar accesibles a los países.

En ese sentido, la Organización Mundial de la Salud… Otra de las actividades que tuvimos el día de hoy fue una reunión con el señor Christian Morales Fuhrimann, representante en México de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud y comentábamos precisamente de la invitación que hizo la Organización Mundial de la Salud y la doctora Carissa Etienne, directora de la Organización Panamericana de la Salud, para los países de la región de América a una reunión que tendremos el próximo jueves en donde se comentará sobre los mecanismos de acceso oportuno a las vacunas.

Y en su momento los países… Desde luego la vacuna tendrá cierto costo, pero se está buscando que haya consolidación de las demandas a través de algunas filantropías que permitan tener unas compras consolidadas y aquellos países que pudieran estar interesados podrían acceder a eso.

Uno de los mecanismos de compra consolidada sumamente importante es el fondo rotatorio de vacunas de la Organización Mundial de la Salud. Este es un modelo de solidaridad económica y de cooperación técnica, no es solamente comprar, sino es, además, cooperación técnica que tiene la Organización Panamericana de la Salud y es algo en lo que el gobierno mexicano está muy interesado desde que empezó esta administración, estar adheridos al fondo rotatorio y a través del fondo rotatorio es como la Organización Panamericana de la Salud va a canalizar la oportunidad de adquirir la vacuna de COVID.

INTERLOCUTORA: Y el semáforo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Semáforo. Respecto al semáforo vamos a hacer algunas puntualizaciones.

Primera, el semáforo es un instrumento técnico de evaluación del riesgo de transmisión o del riesgo de contagios COVID, la metodología fue diseñada desde hace varias semanas, más de un mes, en una forma completamente abierta y transparente por el gobierno federal en colaboración con instituciones académicas que coordina Conacyt.

Esta metodología fue presentada a los gobiernos estatales en tanto que son autoridades sanitarias y la manera en que se organizaron los gobiernos estatales fue a través de la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Tuvimos durante todo junio conversaciones semanales respecto a la metodología del semáforo, las modalidades de su implantación, incluso el calendario específico para que cada semana, empezando en lunes, iniciara la vigencia de este semáforo.

Vuelvo a agradecer a todos los gobiernos estatales o sus titulares las contribuciones muy valiosas que permitieron enriquecer la metodología del semáforo.

El viernes más reciente decidimos que el semáforo no se actualizaría y esto desafortunadamente, como ha ocurrido en otras ocasiones, fue malinterpretado por algunos medios de comunicación, incluso caricaturistas que pusieron que habíamos tirado a la basura el semáforo, no está tirado a la basura, el semáforo sigue vigente, es una disposición que se publicó en el Diario Oficial de la Federación, y sigue vigente hasta que no sea revocado.

Que nos peleamos con los estados: falso. No se peleó nadie con los estados; que estamos pasándole la responsabilidad a los estados: falso, esa es una responsabilidad y una atribución del gobierno federal en tanto la autoridad sanitaria es la Secretaría de Salud para el conjunto del país, como lo establece el artículo 4º de la Ley General de Salud

Sigue vigente el semáforo. No es cierto que estamos sin brújula, que estamos a la deriva, que no sabemos a dónde vamos. Sigue vigente el semáforo más recientemente presentado aquí, sigue vigente. Lo que se detuvo fue la actualización y la motivación tuvo que ver, como lo dije abiertamente el viernes pasado, con que identificamos inconsistencias en la información que proveen algunos estados.

Hubo reacciones, hubo sentimiento de culpa, hubo ‘ya me están criticando’. Nadie se debe ofender, este es un espacio técnico y lo que decimos lo decimos con evidencia. Sabemos exactamente cuáles y cuántos estados no actualizaron información muy importante, en especial la ocupación hospitalaria, entonces, se paró la actualización.

Ahora, nuestra respetadísima secretaria de Gobernación, la ministra Olga Sánchez Cordero, comentó ayer que además en estas conversaciones con la Conferencia Nacional de Gobernadores hubo propuestas de que fuera quincenal, eso también ya lo habíamos comentado aquí.

El gobernador Omar Fayad de Hidalgo propuso que lo actualizáramos cada 15 días, se sumó a esta perspectiva la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y no me acuerdo quién otro también dijo lo mismo. Nos pareció una muy buena idea porque si el semáforo requiere para su implantación algunos días de adaptación en los comercios, en la actividad pública en las empresas, si lo cambiáramos cada semana de acuerdo a la información que se produce y su análisis, podría ser muy desgastante el tratar de ir adaptándose a un ritmo tan rápido.

Nos pareció una buena idea, no quedó como un acuerdo, no quedó, pero nos parece que se sincroniza con lo que ocurrió esta semana, y dado que a todo mundo nos pareció adecuado pues qué bien.

Sigue vigente el semáforo recientemente publicado.

Este jueves -termino con esto- vamos a tener una nueva conversación como la tenemos todas las semanas convocada por la ministra Sánchez Cordero y vamos a revisar este semáforo.

Respecto a la cita o videoconferencia específica para el sector salud que habían pedido algunos gobernadores, encantados, el doctor Alcocer les dijo que con mucho gusto, se había programado para mañana miércoles, pero decidieron posponerla, no pasa nada, en todo momento que quieran platicar estamos abiertos a ello.

Gracias, Araceli.

Vamos a darle a Carlos Guzmán, a Daniela Pastrana y a usted.

PREGUNTA: Qué tal doctor Alomía, doctor Gatell. Carlos Guzmán, de ABA Noticias, de Veracruz.

Agradeciéndole mucho esta precisión que hizo de la conversación que tuvo con el gobernador Cuitláhuac García y este decreto que se emite de resolución inmediata.

Pregunta rápida. Esta parte del semáforo creo que es muy importante, entonces ¿en dado caso de la conversación que se tenga el jueves, el viernes podría darse una nueva actualización del semáforo ya para cada 15 días?

La otra, el sábado pasado asistimos a un evento con la jefa de Gobierno y la secretaria de Salud local al sur de la Ciudad de México donde se comentaba que para el 1º de octubre podría darse ya a nivel nacional el inicio de vacunación en contra de lo que es la influenza tradicional. No sé si ustedes tengan también el mismo dato, si nos puedan compartir.

Y la tercera, hace rato después de la presentación de estos respiradores con tecnología cien por ciento mexicana, platicamos afuera de Palacio Nacional con la doctora Buylla. Ella nos mencionaba junto con el representante, embajador ya de nuestro país allá en el Consejo de Seguridad de la ONU que México va buscar tomar esta posición para que después del primer trimestre del próximo año que se planea pueda estar la primera vacuna en contra del coronavirus, del COVID-19, México pueda tener acceso a esta vacuna.

Si nos puede comentar un poco de esto y muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Carlos, con mucho gusto.

Sobre el semáforo, sí, nosotros producimos el semáforo todas las semanas; es decir, independientemente de que entre en operación semanal o quincenalmente como lo acabo de comentar, nosotros lo producimos todas las semanas, porque es para nosotros mismos un instrumento de monitoreo del riesgo.

Lo hemos dicho también, el semáforo no se trata de negociarlo con los estados, no está sujeto a negociación. El semáforo es un instrumento técnico, nosotros le decimos a los gobiernos estatales: esto es lo que identifico en tu entidad y se los dimos a los 32.

En no pocas ocasiones los gobiernos estatales nos dicen: ‘Ah, pero resulta que ya abrí tres hospitales más, tómamelos en cuenta’, y este ha sido el hecho, el elemento principal que ha llevado a ajustes.

Entonces, lo que decimos es: verifiquemos que está en el sistema único oficial, también establecido en el Diario Oficial de la Federación para que me reportes tu ocupación hospitalaria. No está, no te lo puedo tomar en cuenta; actualizas tu información, con mucho gusto te lo tomó en cuenta y la calificación que sale es la que sale del método, no es que de súbele, bájale, no hay negociación alguna, es un instrumento técnico.

Pero efectivamente, en la conversación podemos descubrir que hay algo que no ha sido considerado y con muchísimo gusto lo incorporamos.

Respecto al acceso a vacuna COVID, justo es lo que comentaba, hoy vino el doctor De la Fuente y estuvimos identificando esta ruta crítica para el acceso temprano a las vacunas, el jueves próximo tenemos esta conversación convocada por la Organización Panamericana de la Salud y ese es el mecanismo, el instrumento principal por el que vamos a estar buscando el acceso temprano a las vacunas.

¿Otra?

INTERLOCUTOR: Al inicio de vacunación de influenza.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La doctora Sheinbaum mencionó, efectivamente, que es deseable que el 1º de octubre tengamos ya el inicio de la vacunación contra influenza. Todos lo quisiéramos, pero no depende de quererlo, depende de que la vacuna esté.

El ciclo de producción de la vacuna contra influenza, esta es vacuna contra influenza, no vacuna contra COVID, que todavía no existe, la vacuna contra la influenza se empieza a producir en el verano temprano, al final de la primavera a nivel mundial porque las cepas de referencia de la vacuna se estipulan durante febrero en una sesión específica de la Organización Mundial de la Salud, se empieza a fabricar en mayo, junio, julio, generalmente al final de julio o principios de agosto la vacuna está lista, pasa por los procesos de verificación sanitaria locales del productor y se va a los países.

En este momento tenemos el planteamiento de que la empresa a la que le compra el Gobierno de México, hay una sola compra, no es que le compre la Ciudad de México y nosotros tengamos otra, ni otros datos, toda la vacuna que se compra para el país la compra el gobierno federal, son 32 millones de dosis y se le distribuye a cada estado de acuerdo a su necesidad.

Y tenemos la oferta de que llegue el 1º de octubre, pero de ahí tiene que pasar a la verificación sanitaria y esto puede llevar hasta 20 días, a veces un poco más, y en cuanto esté liberada se empieza a utilizar.

¿Y la última?

INTERLOCUTOR: Esa parte justamente del acceso que nos decía el ex rector de la UNAM De la Fuente, que está planeado en algún caso hipotético que sea en el primer semestre del próximo año, y de que México aproveche el asiento que tiene en la ONU para poder accesar de forma preferente a la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como dije, que exista la vacuna es lo primero que se requiere, y el acceso preferente estamos utilizando todos los mecanismos de la diplomacia necesarios para estar en los foros relevantes para el acceso a vacunas.

Muchas gracias. Creo que nos queda tiempo para una última pregunta de Daniela Pastrana. Ya no nos da tiempo, me dicen que son las 20 horas con un minuto, dejamos a Daniela Pastrana para mañana y también a usted.

Muchas gracias, aquí termina la conferencia de prensa.

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VE 1114.

2020-07-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Hoy empezamos cinco minutos más tarde, son las 19:05 del miércoles 15 de julio de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 aquí en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener el informe técnico diario sobre la situación de la epidemia en México y vamos a comentar la situación de otros tres estados de la región oriente con el mismo mecanismo que hemos estado comentando a lo largo de esta semana. Vamos a ver su incidencia, vamos a ver su distribución municipal y las tendencias que tiene, tanto los casos estimados como la mortalidad y las recuperaciones.

Vamos a dejar un segmento temático porque hoy nos acompaña el doctor Simón Kawa Karasik, quien es el director de Institutos Nacionales de Salud en la Comisión Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. Bienvenido, doctor.

También nuestra colega, la doctora Alethse de la Torre Rosas, ya conocida por todos ustedes también, quien es la directora general de Censida y como infectóloga y especialista en control de infecciones, ha estado participando junto con el doctor Kawa al frente del liderazgo técnico del desarrollo de las guías de práctica médica o de manejo médico de COVID.

Esta guía, recordarán ustedes que la publicamos desde marzo, cuando inició la pandemia en México, ha estado ahí presente en nuestro portal coronavirus.gob.mx y ha servido de referencia para la acción médica de tratamiento o de manejo de las personas que padecen COVID-19.

Es una guía de aplicación general, tanto para el sector público como para los sectores social y privados, está guía está basada en una extensa reflexión, discusión y revisión de la evidencia científica y técnica respecto al tratamiento médico, y en vista de que han surgido distintas propuestas terapéuticas de tratamiento hoy estamos presentando la versión 2 de esta guía.

Llevamos varias semanas trabajando en ello y se ha hecho ya esta nueva guía que hoy empezará a tener efecto. Los doctores Simón Kawa y Alethse de la Torre nos detallarán cuáles son los cambios y cuáles son las recomendaciones vigentes. Bienvenida, también, doctora.

Le pido entonces al doctor Alomía si de manera sintética presenta el informe técnico y damos pie al aspecto temático, y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos los que nos acompañan de manera presencial aquí en Palacio Nacional, pero también a todas las personas que nos están viendo a través de los diferentes medios de comunicación y las redes sociales que transmiten en vivo esta conferencia, la número 138.

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy, precisamente por la temática que traemos relación a la atención médica del paciente con COVID-19, el panorama internacional lo enfocamos un poco a cómo se ha estado dando esta proporción de atención o cómo se han estado presentando los casos graves en la región de las Américas.

En toda la región de las Américas podemos ver que el 79 por ciento de los casos no ha requerido hospitalización, el 21 por ciento sí, y esto es un poco concordante con lo que desde un principio se estuvo observando que siempre había una tendencia que un 80 por ciento de los casos de COVID-19 fueran ambulatorios.

Si vemos las subregiones dentro de las Américas, Norteamérica 24 por ciento es la proporción es la proporción de personas que requirieron hospitalizarse. Un dato importante es Centroamérica, el 48 por ciento de los casos de COVID han requerido hospitalizarse, en Sudamérica es menor la proporción, 10 por ciento y en los países que integran el Caribe un 25 por ciento, un poco similar a Norteamérica, 24 por ciento igual son los casos activos que actualmente se encuentran en la región de las Américas y que representan la pandemia activa al menos en esta región.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos al panorama nacional. Como lo hemos estado presentando ya en los últimos días, en las barras ustedes pueden encontrar los casos incidentes para cada una de las semanas epidemiológicas, y en los tres colores podemos distinguir aquellos que ya son confirmados.

Podemos ver un incremento, son precisamente las barras de color café claro que están hasta abajo, una tendencia ascendente está la semana 25, luego en la semana 26 y 27 parece una reducción; sin embargo, no perdamos de vista las barras de color naranja claro en donde están todavía los casos aún sospechosos y por lo tanto, si las contemplamos vemos como la tendencia continúa de manera ascendente.

Lo que también podemos notar en función de las barras de color lila oscuro, que son los casos descartados, es decir, las personas que han salido ya negativas a la prueba, vemos cómo estas barras son prácticamente para todas las semanas epidemiológica, son del mismo tamaño que las barras de los casos confirmados, es decir, caso se ha confirmado una cantidad para cada semana como los que se han descartado al menos en las últimas semanas y esto es lo que precisamente nos ha dado los porcentajes de positividad que hemos visto por semana que han fluctuado alrededor del 50 por ciento.

Así también, tenemos en la línea negra que está prácticamente por las escalas pegada al piso inferior representadas también las defunciones confirmadas, que vemos que a partir de la semana 24 continúa con una tendencia descendente en la presentación de las mismas.

Veamos ahora la siguiente diapositiva donde entonces, como tenemos estos casos aun sospechosos, vamos a incorporarlos y sumarlos a los casos confirmados en relación a su porcentaje de positividad para cada semana. Entonces, ahorita vamos a tener estos datos que son los casos estimados, es decir, los confirmados más los aun sospechosos por porcentaje de positividad.

Aquí podemos ver precisamente en la barra de color azul, que es la primera en la parte superior precisamente esta tendencia que en su momento veíamos de la presentación de casos estimados, 356 mil 602 para el día de hoy y que de la semana 26 a la semana 27 ha representado un incremento porcentual del 10 por ciento y es lo que estamos también dando seguimiento.

Sin embargo, estos son los casos estimados acumulados que se han presentado desde el inicio de la epidemia en México, pero no quiere decir que todas esa personas estén en este momento padeciendo la enfermedad; las que sí la están padeciendo son los casos activos estimados, que para el día de hoy nuevamente vuelven a representar un 14 por ciento, solo un 14 por ciento de la totalidad de casos estimados, es decir, 48 mil 207.

Así, también vemos un incremento que continúa de más 14 por ciento para las últimas dos semanas comparadas de los casos recuperados que están prácticamente por llegar a ser 200 mil las personas que se han recuperado de la enfermedad.

Así también tenemos el dato de defunciones estimadas que, ya lo comentábamos, aun sumando las defunciones que aún son sospechosas por porcentaje de positividad, vemos este descenso que hay desde la semana 24 y que de manera puntual para la diferencia entre la semana 26 y 27 ha representado un decremento del menos 29 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación de camas IRAG general para pacientes graves.

Hemos estado dando seguimiento a Tabasco, Nuevo León y Nayarit, que son los que se han posicionado en los primeros tres lugares sobrepasando este nivel de seguridad de 30 por ciento de disponibilidad, se continúa trabajando con ellos para que siempre se pueda contar con un porcentaje de camas disponibles, como hasta el momento se ha podido lograr.

Si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas, precisamente, para los pacientes más críticos, aquí sí todos están por encima de ese nivel de seguridad, es mantener al menos un 30 por ciento de disponibilidad, también son Nuevo León, Tabasco, en este caso Baja California los que están a la cabeza en la tabla, pero a partir de ahí hacia la derecha todos tienen al menos un 40 por ciento de disponibilidad en este tipo de camas.

Pasemos ahora a ver los componentes estatales. El día de hoy vamos a presentar tres estados, el primero de ellos es el estado de Puebla. Esta gráfica la acabamos de explicar en el panorama nacional, pero lo que podemos destacar específicamente para el estado de Puebla, vean cómo las barras totales, es decir, estas que están apiladas, si vemos los tres colores en su totalidad, en el caso del estado de Puebla la semana 26 y 27 ha sido ya menor que la semana 25, aunque podemos ver que en la semana 27 es donde se concentra en ese color naranja claro la mayor cantidad de casos todavía aún sospechosos, tenemos los números totales para cada una de las barras, que son casos confirmados.

Si vemos en la siguiente diapositiva vamos entonces ahora a pasar a estimar los casos, vamos a cargar, estos casos son sospechosos por porcentaje de positividad y aun así, entonces aquí vemos más claramente ya los casos cómo en la semana 26 y 27 para el estado de Puebla, han tenido ya un descenso importante, siendo el último o la comparación de las dos últimas dos semanas de un menos nueve por ciento, inclusive vemos cómo en la semana 27 hay un cruce con los casos recuperados, es decir, los casos recuperados son ahora más que los casos estimados en la semana 27 y el incremento es de más 26 por ciento.

También se presenta el mismo efecto en las defunciones estimadas con un descenso que también se aprecia en este caso desde la semana 25 y siendo también de un menos 29 por ciento la diferencia entre las dos últimas semanas que se han medido, 17 mil 211 los casos estimados, pero de estos los casos activos, también estimados, representarían sólo el 13 por ciento, estamos más o menos en una media similar a la que vimos en el panorama nacional.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos municipios, cuatro municipios, se seleccionan un poco por su representatividad poblacional y cómo se ha desarrollado la epidemia en cada uno de ellos, el día de hoy estamos presentando cuatro de ellos con mucha evidencia y con diferencia, recordemos que aquí estamos viendo no número de casos, ahora estamos viendo tasa de incidencia por 100 mil habitantes.

Entonces, esa base poblacional nos permite hacer una comparación entre los municipios recordando que hay municipios mucho más poblados, municipios con menos personas, pero entonces aquí es evidente que efectivamente el municipio de Puebla es el que ha tenido la mayor transmisión, la mayor tasa de incidencia de personas por 100 mil habitantes que es además el que ha contribuido en mayor cantidad a su curva epidémica y también ha contribuido de manera importante al descenso de las últimas dos semanas.

Mientras que otros municipios que tienen una presentación bastante similar como son Tehuacán, Atlixco y San Martín Texmelucan vemos que prácticamente también hay un descenso en la semana 26 y 27 para estos tres municipios, lo cual sumado al municipio de Puebla dan esta disminución que estábamos viendo que ya era importante para el estado.

Y aquí reflejamos un poco también la ocupación de camas generales y de camas con ventilador para tener el panorama un poco más completo.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente la animación, semana 10, semana 11, semana 12, vean ustedes cómo se va incrementando la dispersión de tener muchos municipios en blanco, que quiere decir que no tenían casos; a medida que vamos avanzando en las semanas no solamente vamos teniendo una mayor dispersión y más municipios que se colorean, sino que además esos colores empiezan a ser más intensos, quiere decir que se incrementa la transmisión, se ha incrementa el número de personas con la enfermedad y vean en la semana 27 a una diferencia de la semana 11 cómo la dispersión es más grande y sobre todo en los municipios centrales.

Veamos el siguiente estado, el segundo de esta noche, Tlaxcala. Aquí también podemos ver en sus curvas apiladas en el completo número que ellas suman, aquí sí todavía se mantiene una tendencia ascendente. Si vemos los casos confirmados prácticamente esa tendencia se va a mantener cuando ahorita pasemos a estimar los casos que aún son sospechosos y que están en estas barras de color naranja claro.

Las defunciones felizmente también mantienen una tendencia descendente, al parecer desde la semana 25 y 26 donde además tuvieron un pico importante en la semana 23.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos entonces ahora sí los casos estimados más uno por ciento, vemos un incremento continuo para cada una de las semanas epidemiológicas.

En las últimas dos semanas vemos que hay una meseta de estabilidad, eso todavía podría cambiar en función de cómo se comporta tanto para la 27 como para la 28 y eso precisamente representa ese uno por ciento de fluctuación que ha habido en las últimas dos semanas.

Los casos recuperados siguen también incrementándose felizmente, más de 26 por ciento, y aquí podemos ver esa reducción de una manera todavía más visual de las defunciones, siendo de menos ocho por ciento las que han ocurrido en las últimas, la disminución de las últimas dos semanas que se han medido.

Aquí los casos activos estimados son del 15 por ciento, más o menos están cerca de lo que vimos a nivel nacional y se estiman en 574 a las últimas semanas acumuladas.

Veamos la siguiente diapositiva donde seleccionamos cuatro municipios. El de color rojo Tlaxcala, el de color naranja Apizaco, Huamantla en el color naranja claro y San Pablo del Monte en el color verde. Prácticamente podemos ver que los que han tenido mayor intensidad, mayor transmisión con sus tasas más elevadas son los que contribuyen a esta tendencia que veíamos ascendente para todo el estado.

Otros municipios con menor carga, que son naranja claro y el verde, prácticamente logrando esa estabilidad e incluso ya un descenso en las últimas semanas, esto lógicamente también va a contribuir en alguna escala a que el estado empiece con este descenso que observamos en la última semana como tal.

Veamos la siguiente diapositiva. Va a ser la animación de los municipios de Tlaxcala. Semana 10, no hay nada; semana 11, hasta la 12 empieza y precisamente en Tlaxcala la transmisión, vean cómo se va dispersando, se va extendiendo en todos los ejes, va incrementándose la intensidad prácticamente para gran mayoría de los municipios, ya para la 21 prácticamente todos los municipios habían tenido al menos un caso confirmado, va incrementando la intensidad y aquí está la 27, vemos prácticamente una dispersión y una intensidad importante en todo el estado.

Veamos el último estado de esta noche, el estado de Veracruz. Igual, una tendencia clara todavía ascendente cuando vemos todos los casos apilados, también claramente ascendente cuando vemos ya los casos confirmados, independientemente de los que aún son sospechosos y felizmente también una disminución en la tendencia de las defunciones en las últimas dos semanas, al menos desde la 25 en adelante.

Veamos la siguiente diapositiva, aquí entonces sí tenemos ya ahora los casos estimados, ya les cargamos los aún sospechosos por porcentaje de positividad y aquí es más clara esa tendencia ascendente que veíamos en la anterior, aquí sí hay un incremento de más 21 por ciento en la última semana que se mide y esto continúa incrementándose.

Sin embargo, en la medida que los casos se han ido incrementando también las personas se han ido recuperando, un incremento del 30 por ciento también las personas se han ido recuperando, un incremento del 30 por ciento también las últimas dos semanas.

Y aquí vemos que la tendencia descendente de las defunciones es de menos 16 por ciento de la semana 26 a la semana 27.

Aquí podemos ver y precisamente por esta curva de casos estimados que mantiene una pendiente todavía importante que aquí sí es el 16 por ciento, sería el estado que de los tres que hemos presentado tiene la mayor proporción de casos activos estimados, lo cual nos habla que todavía hay una importante actividad de transmisión de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Los municipios seleccionados, Córdoba y Veracruz, son los que a la semana 27 tienen la mayor tasa de incidencia, aunque vemos que el municipio de Veracruz llegó a un punto en la semana 22 en donde llegó a un pico de su tasa y de ahí ha empezado a tener una tendencia descendente, todavía no muy marcada, pero que le ha permitido inclusive colocarse por debajo de Córdoba.

Córdoba, sin embargo, desde la semana 21 y en adelante prácticamente la tendencia ha sido ascendente para todas las semanas. Aunque se ve un nivel de estabilidad en las últimas semanas, vamos a ver si ese comportamiento se mantiene o puede continuar.

Otros como Xalapa, Poza Rica Coatzacoalcos tuvieron más bien su intensidad en las semanas 19 y 20, bajaron un poco durante las semanas 22, 23 y 24, pero veamos que las tendencias al menos de Xalapa y Poza Rica todavía es hacia arriba para las semanas 26 y 27, lo cual eso pudiera continuar, a diferencia de Coatzacoalcos, que empieza ya a demostrar si una disminución importante.

Y veamos la última diapositiva que es precisamente el mapa de Veracruz. Semana 11, pocos municipios, en la 13 un poco más, 14 se sigue incrementando, 15 ya tenemos prácticamente en todos los ejes cardinales del estado, en la 18 es mucho más notorio, aunque todavía con poca intensidad, pero en la medida en que se van pasando las semanas vemos cómo se incrementa en los municipios con mayor intensidad de transmisión, 25 ya prácticamente tenemos todo el estado y aquí tenemos la 27 en donde ya prácticamente el 80 por ciento de los municipios del estado tienen transmisión en la entidad.

Sería el reporte. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pedimos entonces ahora al doctor Simón Kawa Karasik y a la doctora Alethse de la Torre como gusten hacer uso de la palabra para comentarnos sobre la guía de manejo médico del COVID.

SIMÓN KAWA KARASIK, DIRECTOR GENERAL DE COORDINACIÓN DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD: Buenas tardes a todos.

El tema que vamos a abordar la tarde de hoy con ustedes tiene que ver sobre las recomendaciones de utilización de tratamientos farmacológicos para COVID-19, que es un tema que consideramos muy importante.

Quisiera yo empezar abordando este punto desde una perspectiva ética, bioética. Tenemos un principio fundamental en la bioética, que es el principio de no hacer daño, de no dañar. Este principio básico de la medicina tiene ahora un papel central en la pandemia de COVID-19.

¿Por qué digo que tiene una parte central?

En todos los ámbitos se han venido utilizando tratamientos médicos, ya sea solos o combinaciones de los mismos, sin que exista evidencia de que son efectivos y todos ellos con el potencial de causar daño.

En este sentido, existe un concepto fundamental, que es el de la medicina basada en evidencia, en el cual se establece que la calidad de la atención médica que otorgamos depende de nuestra habilidad para tomar decisiones y de esas decisiones implementar acciones, las cuales deben de estar sustentadas en datos científicos validados.

Cuando hablamos nosotros en el contexto de tratamientos médicos nos centramos en dos cosas que son muy importantes: los beneficios y los riegos que nuestra intervención o que nuestro tratamiento pudiera causar.

En este sentido, la justificación de cualquier tratamiento médico se basa en que en un balance de beneficios sobre riesgos existe claramente una ponderación de mayor beneficio sobre los riesgos que pudieran causar.

Si nosotros no tenemos evidencia de que hay mayores beneficios que los riesgos, entonces no hay justificación, ni médica ni mucho menos ética de poder nosotros utilizar esa intervención o ese tratamiento.

Otra cosa que también es muy importante establecer es que existen diferentes niveles de vivencia para la toma de decisiones. Si nosotros pusiéramos la evidencia en un gradiente que fuera de evidencia de bajo peso, a evidencia que es muy robusta, la toma de decisiones médicas se debe de tomar en evidencia muy robusta.

Entonces, por ejemplo, ahí les pongo, puede haber evidencia que viene de redes sociales, de informes en una nota periodística, que es evidencia que reamente tiene muy bajo peso para la toma de una decisión en una intervención médica.

Y por el otro lado, tenemos estudios más robustos, estudios con una metodología para la obtención de evidencia a través de metodología científica, como es un ensayo clínico controlado, como lo que es una revisión sistemática que además se publican en revistas con revisiones de pares que analizan información previa a que se publique y que le da mayor peso y hace que esa evidencia sea mucho más robusta para la toma de decisiones.

¿Qué dice la evidencia científica robusta, de peso, con la que contamos hoy en día sobre los tratamientos farmacológicos para COVID-19?

Realmente no hay evidencia científica suficiente para recomendar ningún tratamiento farmacológico específico para COVID-19. Lo que sí sabemos es que para los casos graves y críticos sólo se puede recomendar el soporte respiratorio y hemodinámico en estos pacientes, es que acudan a un hospital y en ese hospital se les dé este soporte ventilatorio y hemodinámico.

Más adelante les voy a comentar de algo de evidencia que hay sobre tratamientos, no contra el virus, pero sí para coadyuvar en este soporte ventilatorio y hemodinámico.

¿Qué debemos nosotros hacer y recomendar como médicos en los pacientes con casos ambulatorios? Ya les mencioné los pacientes que acuden a atención hospitalaria.

En primer lugar, tenemos el compromiso y el deber de informar y orientar al paciente para reconocer los síntomas y el paciente sepa qué hacer, a dónde acudir y recibir atención médica cuando su caso de enfermedad por COVID-19 se agrave y requiera atención hospitalaria.

Interrogar a los pacientes sobre antecedentes patológicos y el uso de fármacos cotidianos que está tomando, y reiterarle al paciente la importancia de dar continuidad a sus tratamientos de manera habitual y regular para el control y el manejo de las enfermedades que ya conlleva consigo, sobre todo en padecimientos crónicos, como la diabetes, la hipertensión, que sabemos que son factores de riesgo para agravar su enfermedad de COVID-19.

Entonces, nos tenemos que enfocar en que siga con sus tratamientos, más que preocuparnos en otorgarle otros tratamientos que inclusive pudieran estar contraindicados contra los medicamentos que ya toma para sus enfermedades habituales.

Como ustedes ya saben, existe una lista larga de tratamientos que han salido en diferentes partes y que los pacientes están refiriendo, y realmente no se recomienda el uso de ninguno de los fármacos que ustedes ven en la lista, no se recomiendan, no están indicados, no sirven, no existe evidencia de que tengan algún beneficio, ni en pacientes ambulatorios ni como tratamientos para prevenir, ni en pacientes con enfermedad grave y crítica de COVID-19 y sí tienen el potencial de ocasionar daño, tienen efectos adversos y no se deben de administrar.

Existen otros tratamientos farmacológicos que siguen en etapas de generar evidencia científica que tienen el potencial de generar algún beneficio, pero que todavía no se cuenta con evidencia robusta para su recomendación abierta para el tratamiento de COVID, sino que se tienen que seguir utilizando por medio de ensayos clínicos controlados en pacientes hospitalizados bajo condiciones muy, muy estrictas, con el objetivo de evaluar la efectividad y la seguridad de estos tratamientos antes de que se puedan ofrecer a la población en general y que se puedan prescribir, están en fase de investigación y esos son algunos de los medicamentos que están en fase de investigación hoy en día en nuestro país.

Como les mencioné antes, hay algunos tratamientos con los cuales ya se cuenta evidencia de su potencial beneficio, tiene que quedar muy claro que sólo para uso en pacientes hospitalizados bajo condiciones muy específicas, con guías de manejo muy claras, las cuales ustedes podrán encontrar si la consultan en el micrositio de la Secretaría de Salud, ahí vienen descritos, y estos son la dexametasona y los anticoagulantes.

La dexametasona se ha demostrado que a dosis bajas en pacientes hospitalizados que requieren soporte con oxígeno suplementario puede tener un beneficio, igual que los anticoagulantes en pacientes hospitalizados, bajo dosis y esquemas muy específicos pueden coadyuvar en el tratamiento de estos pacientes que se encuentran hospitalizados.

Su uso en pacientes ambulatorios es muy riesgoso y está contraindicado, no tiene ninguna indicación en ese tipo de pacientes.

¿Cuáles serían entonces las conclusiones?

El tratamiento de COVID-19 debe de basarse, como cualquier otro tratamiento, en evidencia científica de eficacia y seguridad apoyada en ensayos clínicos con metodología adecuada y robustos,

El hecho de que estemos en una pandemia no quita que las cosas se deban de hacer bajo un método y una solidez científica de obtención de evidencia; al contrario, ahorita nos obliga a ser mucho más estrictos en qué hacemos y cómo lo hacemos, porque tenemos que cuidar la seguridad de los pacientes.

El empleo de medicamentos sin evidencia y efectividad fuera de ensayos clínicos para obtener estos es altamente cuestionable y debe de ser reportado inmediatamente a la autoridad sanitaria de cualquier uso de medicamentos fuera de la información que se tiene de su prescripción actual.

¿Qué es lo que está sucediendo?

Tenemos medicamentos que tienen indicaciones muy claras para prescribirse para otras patologías y que se están prescribiendo como recomendación para pacientes con COVID y eso está totalmente fuera de la norma, no va a proporcionar ningún beneficio a los pacientes, no nos va a ayudar a generar la evidencia científica que necesitamos para poder llegar a los tratamientos que sí pudieran ser recomendables y que ponen en riesgo también a los pacientes, éticamente está mal, no es lo correcto.

Le pediría yo a Alethse que hablara ¿cuáles son las recomendaciones que le tenemos que dar a la sociedad?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DEL VIH/SIDA​: Muchísimas gracias. Buenas noches a todos y a todas.

Tenemos un mensaje que es sumamente importante para la población y que queremos darlo de una manera clara porque es fundamental que cada uno de ustedes en casa nos ayude a replicarlo nos ayude a cuidar de su salud, y es la automedicación.

Evidentemente todas estas guías de práctica que salen y que están públicas en la página de coronavirus tiene la información científica y esta información es algo que día a día cambia y que existe toda una serie de grupo de expertos a los cuales les agradecemos por su dedicación, por esta parte que tienen en términos de compromiso de estar revisando la literatura, tanto en CCINSHAE, en las diferentes instituciones, IMSS, Issste, que nos ayudan a coordinarnos y que nos ayudan a tener estos elementos de respuesta claros, para acciones, para lineamientos en términos de cuáles son estos medicamentos, estas intervenciones en salud que realmente le ayudan a la población en pacientes graves, aquellos que requieren hospitalización, pero también en aquellos pacientes ambulatorios.

Recordemos que la gran mayoría de las personas cuando se infecten por SARS-CoV-2, cuando desarrollen COVID-19 estarían con síntomas leves o tendrán una sintomatología que no necesariamente significa que requerirán tratamiento hospitalario; sin embargo, aquí también tenemos el mensaje de evitar la automedicación.

¿Por qué es importante?

La automedicación es un riesgo para la salud de la persona, en primera instancia, por varias razones:

La primera de estas es que todos los medicamentos, todas las intervenciones al final que tenemos pueden generar reacciones secundarias o adversas de dichas intervenciones.

Si nosotros tomamos un medicamento, este medicamento tiene una razón de ser y tiene una indicación precisa para lo cual el profesional de la salud lo indica y nos permite entonces, justo haciendo este balance entre riesgo y beneficio, saber que va a tener un beneficio para la persona a la cual se le está indicando.

Si nosotros tomamos medicamentos de forma indiscriminada perdemos esta parte de una evaluación de riesgo de cada uno de los individuos. No podemos tener paquetes de atención generalizados y decir: para todos sirven esta serie de coctel y con esto vamos a mejorar, porque eso no va a cambiar la realidad en términos de seguimiento de las personas con COVID-19 y, al contrario, los pueden poner en riesgo.

Ha habido justo por esta parte de… conocemos la incertidumbre que genera el enfrentarnos día a día ante un elemento tan complejo como es la pandemia por SARS-CoV-2, algunos medicamentos que tienden a utilizarse con frecuencia, y ustedes mismos los han preguntado durante las diferentes conferencias de la noche dónde prácticamente sale y es de uso común, lo vemos de repente que nos hablan familiares, amigos, y: ‘Creo que me ya dio COVID, ¿qué hago?, ¿qué me tomo?, ¿qué compro?’

Y entonces esto es una inquietud genuina de las personas, y lo importante aquí siempre es no automedicarse, porque algunos elementos tan sencillos y de uso común que se popularizaron, por ejemplo, como fue el uso de la hidroxicloroquina y que de hecho algunas personas todavía lo siguen utilizando para pacientes ambulatorios o para tratamientos de pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19, pues sabemos que incrementa los riesgos de ciertas complicaciones. específicamente complicaciones en el corazón.

Hace que el corazón lata muy rápido, lata de una forma desorganizada, algo que se conoce como arritmias, y eso puede generar un problema importante para la salud de la persona, inclusive, en los estudios que están publicados se incrementa el riesgo de muerte de las personas que toman estos medicamentos. Entonces, para empezar, esto tiene un efecto sobre la persona.

Tienen otros efectos secundarios, por ejemplo, el uso de ivermectina puede llegar a dar dolores de cabeza, pueden llegar a dar algunos problemas en la piel y que por lo tanto requiere esta supervisión directa de un profesional de la salud.

Lo que sería antibióticos, la azitromicina, que también se llegó a utilizar de una forma discriminada, sin tener realmente un enfoque en seguimiento de las personas, lo que sabemos es que su uso puede condicionar algunas complicaciones y que por lo tanto tampoco la tenemos que dar en estos pacientes ambulatorios.

No la compren, no consigan recetas para tenerlas por si acaso me sirve. El mensaje es claro: no se recomienda ninguno de estos medicamentos para pacientes ambulatorios.

La siguiente razón por la cual no se debe de automedicar en términos de riesgo para la salud de la persona es, número uno, las reacciones adversas y secundarias; y número dos, que existen cierta serie de interacciones medicamentosas.

Cuando nosotros tomamos un medicamento se puede eliminar por diferentes vías, se puede eliminar, por ejemplo, lo más común es que sea a través del riñón o a través del hígado. Si estamos tomando algunos medicamentos que también se eliminan por estas vías, lo que puede condicionar es que se incrementen o disminuyan la cantidad efectiva de esos medicamentos en la sangre de las personas y que pueda llevar a efectos secundarios de esta interacción.

Por tomar algunos de estos medicamentos que para COVID no tienen ninguna razón de ser en paciente ambulatorio, puede llevar a que medicamentos que son sumamente importantes de repente, por ejemplo, para los pacientes que requieren inmunosupresión o que toman ciclosporina o demás, bajen concentraciones, de alteren concentraciones de otros medicamentos que se utilizan para las convulsiones o que en medicamentos que son tan frecuentes como serían las estatinas para el colesterol, que lo toma una proporción significativa de las personas, y recordemos de este grupo vulnerable, genera un incremento de riesgo de lesión de los músculos, algo que se llama rabdomiolisis y que puede condicionar un problema severo en la salud de las personas.

Entonces también en términos de la salud de la propia persona no se automedique, no se automedique justo por estas dos razones importantes en la salud de ustedes.

Pero no nada más pensemos en unos, tenemos que pensar y esta pandemia nos ha enseñado que somos más fuertes y estamos pensando por el bienestar de toda la población.

La automedicación no solamente va a tener un efecto dañino para salud de la persona, también puede tener un impacto importante para la salud de la población. Y tenemos que cuidarnos los unos y los otros.

Entonces, la primera y gran preocupación es falta de abasto de medicamentos, y esta falta de abasto de medicamentos puede ser para tratamientos tan importantes como son los tratamientos antirretrovirales para las personas que viven con VIH.

Al principio de la pandemia también hubo rumores de que si se tomaban medicamentos antirretrovirales esto disminuía la posibilidad de desarrollar COVID o de tener complicaciones graves. Ya hay estudios, inclusive publicados, que no sirven para el tratamiento de esta infección por SARS-CoV-2 y que, por lo tanto, no se recomienda su uso.

Si nosotros los compramos, dejamos de tener estos medicamentos disponibles también para las personas que sí lo requieren, lo mismo para personas con enfermedades autoinmunes.

Y también una parte importante en el uso de antimicrobianos es el riesgo que tenemos para el desarrollo de resistencia antimicrobiana de los microorganismos. Existe un gran riesgo que tenemos en nuestro país ya de décadas por el mal uso de los antimicrobianos por la emergencia de microrganismos extensamente drogo resistentes.

¿Qué significa esto?

Significa que, si tenemos estas bacterias, hongos, inclusive parásitos que pueden desarrollar esta resistencia, lo que va a significar es que después no tengamos armamento, no tengamos antimicrobianos para luchar contra estos agentes y cuando nos enfermemos de otras cosas entonces no vamos a poder tener estos medicamentos que son sumamente útiles para la protección de la salud y que hicieron un cambio en términos de la sobrevida de la población.

Entonces, es importante pensar en la persona y es importante siempre pensar en nuestra comunidad.

Y, bueno, las recomendaciones que sí tenemos que seguir, evidentemente hay que tener esta continuidad de los medicamentos de base. Si una persona es una persona que tiene diabetes o que tiene algún otro tipo de enfermedad crónica que requiere tratamiento, pues hay que continuar con el abasto de estos medicamentos para asegurar que las personas tienen acceso al tratamiento que requieren y que, por lo tanto, van a ayudarnos a evitar complicaciones en términos de sus tratamientos.

Mantener estilos de vida saludable, es importante la hidratación adecuada de las personas, también lo es la dieta, la actividad física. Ahora que estamos todavía en diferentes entidades pues en semáforo rojo o anaranjado, pues necesitamos hacer algunos cambios en términos de nuestras acciones dentro de casa y poder reactivarnos físicamente en este sentido, y preguntar.

Es importante tener esta parte de acción y liderazgo por parte de las personas. Cualquier programa de salud pública es muchísimo más fuerte si es liderado por la comunidad, si tiene la voz de las personas y las comunidades en el centro.

Y esto significa la alfabetización en salud, que sepan cuáles son las acciones que van a ayudarles, pero específicamente la activación. Yo con esta información que tengo, ¿qué hago?, ¿qué hago para realmente asegurar de cambiar ese riesgo?, ¿estoy haciendo cambios en mi dieta?, ¿estoy haciendo cambios en términos de mis actividades para mejorar mis rutinas y disminuir riesgos en términos de salud mental, como los han explicado los diferentes equipos que han venido estas diferentes conferencias?

Y creemos que esto es importante, que las personas no se queden con dudas, que se acerquen al personal de salud y es mejor preguntar que después decir: ‘Pensé que no iba a pasar nada, pensé que esto era seguro y por lo tanto no supe que interactuaba con mi medicamento y que me podía dar una complicación grave a mi salud.’

Esto es fundamental, seguir estas recomendaciones que se encuentran pública, que cada día se dan en pro de que las personas puedan tomar las mejores decisiones en términos de su propia salud.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre; gracias doctor Simón Kawa; gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir. A alguien dejamos pendiente ayer, Daniela Pastrana, Pie de Página; y luego usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor, hace unos días un grupo de científicos en Estados Unidos envió una carta a la Organización de las Naciones Unidas para pedirle que cambie o que ajuste algunos de sus lineamientos porque tienen alguna evidencia de que esto, de que el virus pudiera tener una transmisión aerobia.

La Organización Mundial de la Salud todavía no tiene una respuesta definitiva sobre eso, pero yo quería saber eso ¿qué implica exactamente?, ¿qué significa?, ¿y qué cosas tendría que cambiar si es que esto llegara a confirmarse?

Y aprovechando el tema de los medicamentos, ha habido también mucha información en estas redes sociales sobre el uso, muchos médicos han dicho que les ha funcionado, usar antiinflamatorios, como uno que no viene en ninguna de las listas, que era ibuprofeno o algún otro tipo de desinflamatorios.

Aprovechando que no estaban en ninguna lista, quería saber ese tiene algún sentido usarlo o es mejor descartarlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Vámonos con la segunda. Le pido a la doctora Alethse si puede comentar.

ALETHSE DE LA TORRE: Sí, claro. Al final, el tratamiento que se identifica adecuado para pacientes ambulatorios son tratamientos sintomáticos.

Número uno, para bajar la fiebre como sería el caso de paracetamol, pero hay personas que de repente pueden llegar a tener demasiada rinorrea o pueden llegar a tener mucho dolor de garganta y demás, y en este caso se pueden utilizar algunos otros medicamentos sintomáticos dirigidos como ha sido el caso de repente para estos síntomas, no es dirigido para SARS-Cov-2, esto es importante.

Y creo que sí vale la pena volver a subrayar la relevancia de estar siempre atentos a los datos de alarma. Los datos de alarma y las complicaciones es frecuente que se presenten en grupos de riesgo para estas complicaciones, pero se pueden presentar en cualquier persona y por lo tanto todos, todas debemos de estar atentos sobre estos datos de alarma.

Si empiezan a tener la falta de aire, si empiezan a respirar rápido, si empiezan a tener a pesar el tratamiento sintomático, estar desorientados o bien que no baje la fiebre, entonces es mejor que revisen.

¿Por qué?

Sabemos, y era parte de lo que comentaba también el doctor Kawa y así está en los lineamientos, un tratamiento oportuno de soporte ventilatorio hace la diferencia en mejorar la oxigenación. En este sentido, si detecta la parte de saturación, el tratamiento con oxígeno

inicial y de una manera oportuna para estos casos que se pueden complicar, sí va a tener un cambio.

Entonces no despreciemos la importancia de recordar siempre los datos de alarma y al final parte de las grandes estrategias que se han implementado en las entidades federativas es esta visión de atención primaria en la salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora De la Torre.

Respecto a lo que usted comenta, Daniela, efectivamente, la semana pasada más o menos un grupo de ciento veinte tantos, 29 me parece científicas y científicos principalmente de Estados Unidos, pero también de otros países, mandaron una carta a la Organización Mundial de la Salud, y además esta carta estaba acompañada de un comentario, un posicionamiento científico que se publicó en una revista muy prestigiada en el campo de las enfermedades infecciosas, una revista que se llama Clinical Infectious Diseases.

El posicionamiento técnico no es un artículo científico, como lo divulgaron muchos medios de comunicación en México y en otras partes del mundo, no es un producto original de una investigación científica que aporte evidencia nueva, es un posicionamiento, es una reflexión sobre los posibles mecanismos de transmisión de COVID o del virus que lo causa, el virus SARS-CoV-2, a través de aerosoles respiratorios.

La Organización Mundial de la Salud recibió la carta y se pronunció el mismo día que la recibió y publicó un posicionamiento en su página de internet, que en términos generales retoma la conclusión de la propia carta, que consiste en que hay que considerar la necesidad de evidencia científica adicional sobre cuáles pueden ser los mecanismos más eficientes de transmisión del virus SARS-CoV-2.

En concreto, el tema, la carta se llamaba ‘Es tiempo de considerar la transmisión aérea de SARS-CoV-2’ lo que postula es que los aerosoles respiratorios, que son este conjunto de partículas microscópicas menores en general a cinco micras, que todas y todos producimos al cantar, hablar, respirar, toser, estornudar, y que no podemos ver podrían permanecer flotando en el aire, suspendidas en el aire por varias horas, y en la medida en que así ocurra, si es que provienen de una persona que esté viviendo con SARS-CoV-2, que tenga el virus replicándose en la garganta, en la vía respiratoria, las partículas podrían tener el virus en su forma infectante, viriones, y entonces una persona que después pasara por el sitio, particularmente en los espacios cerrados podría inhalar el virus, respirar el virus y que este fuera un mecanismo de infección.

Y la respuesta de la Organización Mundial de la Salud, hace un resumen de la evidencia científica disponible y encuentra muchas faltantes de evidencia. Por ejemplo, hay estudios experimentales que han demostrado la fabricación de aerosoles con partículas infectantes, se ha usado principalmente el modelo del virus influenza y que efectivamente los aerosoles podrían mantener esas partículas por varias horas; sin embargo, estos estudios experimentales no logran reproducir las condiciones naturales en las que un ser humano podría estar produciendo estos aerosoles en términos de la concentración de los virus y la densidad de las partículas infectantes.

En resumen, es una pieza importante, una aportación desde la perspectiva de científicas y científicos connotados que no modifica sustancialmente en este momento las recomendaciones de las prácticas de prevención y control en ninguna parte del mundo, y se espera que la comunidad científica siga aportando conocimiento al respecto. Gracias.

Pasemos con su pregunta.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Buenas tardes. Shaila Rosagel, corresponsal de Grupo Healy, El Imparcial, de Sonora; la Crónica, de Mexicali; y Frontera, de Tijuana.

Doctor, me gustaría preguntarle: ¿cuáles son las razones de que Sonora sea el estado del norte que está presentando más contagios?

Todavía en los datos de ayer Sonora tenía 12 mil 347 contagios, todavía arriba de Baja California y, bueno tiene menos de tres millones de habitantes, entonces, ¿cuáles serían estas razones por las que se está disparando o está este número de contagios en Sonora?

Y sobre Baja California, ya habido reapertura en algunos restoranes, parques y unidades deportivas a pesar de que está semáforo rojo; entonces, preguntarle si han tenido un balance de qué ha pasado a partir de esta reapertura en Baja California, si no hay aumentado los contagios o es un buen camino, ¿qué nos puede decir?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, con mucho gusto.

 La razón principal de la diferencia de la intensidad de la transmisión de SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19, en la comparación Sonora respecto a otros estados de la República o en particular su vecina Baja California es el tiempo nada más.

Están en etapas diferentes de la epidemia. Por razones múltiples que es a veces de atribuir o menor peso a ciertas causas, Baja California fue de uno de los estados que inició con la epidemia, igual que lo hizo la Ciudad de México, igual que lo hizo Quintana Roo.

Entre otros factores puede estar la afluencia de personas provenientes de otras regiones del mundo en donde en su momento había transmisión. En el caso particular de Baja California desde luego es que la frontera, Tijuana, en La Joya o Tijuana-San Isidro es una de las fronteras más concurridas del mundo, y este paso continuo de personas puede haber contribuido a el inicio de la epidemia un poco, unas semanas más temprano en Baja California.

Aprovecho para recordar esta noción que mucha gente tiene de manera intuitiva -y nos parece completamente esperable y legítima que exista esta intuición- de que por consiguiente deberían cerrarse las fronteras como un mecanismo de control carece de un soporte científico en la historia completa de las epidemias en el mundo.

Nos estamos remontando en la era antigua donde se usaba este tipo de mecanismos o a la era medieval o la época del Medievo en donde en ciudades amuralladas se optaba por cerrarlas, por enclaustrarlas como un mecanismo de control epidémica, y ni siquiera ahí hay documentación clara de que esto pudiera modificar sustantivamente el riesgo epidémico.

Lo digo, porque en este momento que está una importante transmisión de SARS-Cov-2 en los estados sureños de Estados Unidos exista la inquietud de que deberíamos cerrar la frontera como un mecanismo de evitar el trasiego.

Cerca del 90 por ciento de los pasos diarios que se cuentan por centenas de miles de personas, de hecho por millones si tomamos toda la frontera, son entre personas que viven en una región común. Entonces, cerrar la frontera es no solamente inviable, sino imposible, dado que es prácticamente como si fuera una sola comunidad.

Pero regresando a su inquietud sobre Sonora, le diría: no tenga preocupación de que esta realidad epidémica que en este momento vive Sonora pudiera ser algo inusual o que pudiera representar un estado de pérdida del control.

El gobierno de Sonora ha hecho un trabajo muy adecuado, muy responsable enfocándose a las medidas de prevención que pueden ser pertinentes y lo presentamos hace unos días, han logrado tener un RT, número promedio de contagios que está por debajo de uno con lo cual se espera que en las próximas pocas semanas empiece a disminuir la intensidad de transmisión en Sonora.

INTERLOCUTORA: ¿Más o menos cuántas semanas o para qué mes vamos a ver esta disminución?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Depende mucho de qué tanto la población sonorense o bajacaliforniana, o hidrocálida o de la Ciudad de México, o quintanarroense o de cualquier parte del país y para fines prácticos del mundo colabore con las medidas de prevención y control.

Hacer predicciones… Esto ha sido motivo de extensa inquietud social cada vez que se habla de una fecha precisa, esto no es una bola de cristal, no se puede dar una promesa específica.

Recuerden la frase que he usado, vuelvo a usar, si y solo si se cumplen las condiciones que dieron lugar a la predicción, entonces la predicción tiene realidad.

¿Cuáles son esas condiciones?

Que la población se mantenga a sana distancia, se lave continuamente las manos, proteja su estornudo, se abstenga de salir de la casa cuando tiene síntomas, no salga cuando es innecesario, que las empresas que no son esenciales no abran anticipadamente, etcétera, etcétera, etcétera.

INTERLOCUTORA: Digamos, doctor, que ahorita en Sonora es importante que la gente atienda las medidas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En Sonora y en todo el país.

INTERLOCUTORA: Sí, pero entiendo que Sonora ahorita está en una etapa de contagios elevados, como a lo mejor estuvimos en la Ciudad de México meses atrás, es importante ahorita que la gente entienda las medidas de sana distancia y todo esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me parece que me está invitando a dar un mensaje a las sonorenses y los sonorenses, y lo doy.

Queridos habitantes del bello estado de Sonora, por favor, igual que todos los estados de la República, por favor, atiendan a las indicaciones que hace su gobierno estatal encabezado por la gobernadora Claudia Pavlovich y cumplan con las medidas de seguridad sanitaria consistentes en cambios importantes en su práctica diaria, manténganse en sana distancia, lávense continuamente las manos con agua y jabón, si no lo hay, con alcohol gel, protejan su estornudo o su tos con el ángulo del codo, no con las manos, no salgan si no es indispensable.

Y aquellos comercios o establecimientos mercantiles que han empezado a abrir, háganlo solamente cuando existen las indicaciones apropiadas para hacerlo en las condiciones necesarias para hacerlo.

Si usted tiene más de 60 años o enfermedades crónicas, no se espere para que acudir a atención médica en caso de que presente tos, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, que son los síntomas característicos de COVID-19.

Desafortunadamente, son las 20:04, aquí se acaba la conferencia de prensa. Gracias por sus preguntas. Mañana nos vemos. Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: (Inaudible) coronavirus.gob.mx, y por favor revísenla, ya cobra vigencia a partir de ahorita.

Especial énfasis: no utilizar los productos que se ha recomendado, no utilizar, porque no hay evidencia científica de su eficacia y posiblemente tampoco de su seguridad.

Muchas gracias.

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VE 1117.

2020-07-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todos ustedes aquí y allá, en sus casas, en su sitio de trabajo, donde no estén escuchando. Son las 19: 00 horas del jueves 16 de julio de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 desde aquí, en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener dos componentes:

El informe técnico diario con tres nuevos estados, estados adicionales, vamos a comentar su situación epidemiológica.

En la parte temática nos acompaña el doctor Gabriel García aquí presente, quien es el coordinador general del Centro Operativo de Apoyo a Contingencias, Copac. Esta es una unidad técnica de la Secretaría de Salud que se dedica a regular toda la atención prehospitalaria, todo lo que ocurre fuera de los hospitales y que necesita una atención urgente, tiene que estar bien coordinada, bien programada comunicada.

Ustedes se preguntarán cómo hacen los estados para que puedan derivar pacientes de una unidad a la otra, tema que hemos comentado frecuentemente. A veces ocurra que se llena un hospital, pero no quiere decir que se llenan todos los hospitales de una entidad federativa, de un estado.

¿Cómo se logra que las personas puedan derivarse a otra unidad que sea resolutiva?

De una manera coordinada, a través de los Centros Reguladores de Urgencias y los servicios de atención médica de urgencias.

Eso es lo que coordina el doctor Gabriel García y hoy nos va a explicar detalles de cómo funciona este sistema. Esto fue creado antes de COVID, ya existía y se usa para las distintas emergencias, urgencias médicas de interés mayor; pero desde luego, en contexto de una pandemia, es extraordinariamente importante. Le agradecemos al doctor García que esté aquí y hoy lo presentará en unos minutos.

Le pido al doctor Alomía si presenta de manera sintética el informe y luego el doctor García presenta lo suyo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a comenzar con el informe técnico de la conferencia vespertina 139. Si vemos siguiente diapositiva. Tenemos aquí el escenario nacional. Precisamente en estas barras acumuladas están graficadas las más de 782 mil personas que hasta el momento han ingresado a protocolo de estudio por tener signos y síntomas compatibles con COVID.

Vemos que en las barras apiladas, es decir, el total de ellas se mantiene todavía una tendencia ascendente, aunque en los casos que se van ya confirmando tenemos ciertas variaciones.

Veamos la siguiente diapositiva para ver, precisamente, las líneas específicas, la azul superior son precisamente los casos estimados, 363 mil 599, cuyas variaciones en las últimas dos semanas, es decir, de la 26 a la 27 es de más 12 por ciento y aquí podemos entonces ver precisamente esta tendencia ascendente.

Ya a principios de la próxima semana empezaremos a presentar la semana número 28, lo cual nos dirá si esta tendencia continúa o empezamos a ver ya algún descenso.

Lo que también continúa incrementándose y eso es bueno son los casos que se han recuperado, las personas que se han recuperado de la enfermedad, más 14 por ciento es el cambio de la semana 26 a la 27.

Y algo también que venimos viendo desde que presentamos estas gráficas es que desde la semana 24 en adelante tenemos un descenso, una tendencia descendente que se ha mantenido de esa manera en las defunciones, menos 24 por ciento el cambio de la 26 a la 27.

Si bien es cierto hay esa cantidad de casos estimados, los que representan realmente la epidemia activa en México son sólo el 13 por ciento, de hecho tuvimos una disminución porcentual, tenemos varios días con el 14, ahora empezamos o tenemos una disminución de un punto porcentual y ahora es el 13 por ciento, y son 48 mil 857 las personas que han iniciado con signos y síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días, y esto también es un buen indicador.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación hospitalaria de camas IRAG general, el 46 por ciento de ellas están ocupadas, pero este otro 54 por ciento representa 16 mil 241 camas todavía disponibles.

Podemos ver nuevamente al estado de Tabasco que se empieza a acercar a un nivel peligroso, digamos, de ocupación. Se sigue trabajando, al igual que con Nuevo León, con Nayarit, que son los que han tenido más de 30 por ciento… menos, perdón, de 30 por ciento, de disponibilidad, lo cual es este nivel de seguridad que siempre se debe de mantener y vamos a ver los resultados de estos trabajos también en los próximos días.

Luego, todas las demás entidades están por debajo del 70 por ciento de su ocupación.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las camas IRAG con ventilador, el 38 por ciento de estas 10 mil 97 que se habilitaron están ocupadas, pero entonces la gran mayoría, seis mil 267 están disponibles, inclusive lo están en los estados de Nuevo León, Tabasco y Baja California, que son los que tendrían la mayor ocupación de este tipo de camas.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a entrar al grupo de tres estados que vamos a revisar el día de hoy.

El primero de ellos es el estado de Guerrero. Veamos también aquí sus casos, todos los casos que en su momento se han identificado como sospechosos. Aquí vemos una clara elevación en la presentación de los mismos en la semana 26 y 27, de la semana 22 a la 25 prácticamente había alcanzado una meseta; sin embargo, en la 26 y en la 27 se incrementa y se incrementan también los casos confirmados.

Veamos en la siguiente diapositiva precisamente cómo están las tendencias de estos grupos.

La primera línea, la azul son los casos estimados, vean como aquí se grafica claramente esta meseta que habían alcanzado de la semana 22 a la 25, pero ya en la semana 26 hay un incremento importante, una aceleración en la transmisión que se ve claramente en la curva que todavía continúa en la semana 27. Aunque disminuyó la velocidad, ya la pendiente es menor, el ángulo de la pendiente es menor, pero aun así es un más siete por ciento lo que se está incrementando para este estado.

Veamos también los casos recuperados, se han mantenido en una meseta sin crecer, inclusive la diferencia de las últimas dos semanas es de un menos tres por ciento.

Lo bueno es que las defunciones a partir de la semana 23 presentan sí una tendencia descendente siendo la medición de las últimas dos semanas de menos 55 por ciento, 12 por ciento es lo que representan los casos activos estimados en Guerrero.

Veamos ahora en la siguiente gráfica cuáles son los municipios en Guerrero que están contribuyendo a este incremento a esta aceleración en la cantidad de casos que hemos visto en las últimas semanas.

Definitivamente Chilpancingo y Acapulco son los dos municipios que podemos ver han contribuido en cantidad de casos. Recordemos que aquí están, precisamente, por tasa de incidencia acumulada por 100 mil habitantes.

Acapulco fue el primero de estos municipios que alcanzó una cantidad importante de casos y por lo tanto de transmisión en la semana 21, parecía que a partir de la semana 22 y hasta la 25 lograba un descenso, lograba un control; sin embargo, vemos como de la 25 a 26 nuevamente se vuelve a incrementar e inclusive este nuevo pico supera al pico anterior.

Aquí prácticamente estaríamos viendo la figura de lo que representa un rebrote para el municipio de Acapulco, a diferencia de Chilpancingo, que desde que inició mantuvo una tendencia ascendente y más bien se aceleró en la última semana, de la 26 a la 27 es el incremento importante.

En el caso de Zihuatanejo, también una tendencia ascendente a partir de la semana 23, 24, aunque no ha tenido una pendiente importante, o sea, no ha habido una aceleración en su trasmisión, así tampoco en Chilapa, que es el que tiene menos.

Entonces, aquí sí el llamado importante es tanto para las personas que en este momento residen en Chilpancingo, en Acapulco y también en Zihuatanejo, todavía estos municipios están presentando tendencias ascendentes, todavía hay un patrón importante de transmisión en estos municipios, entonces hay que atender las indicaciones de las autoridades municipales, estatales y llevar a cabo todas las actividades de sana distancia para que estas tendencias puedan empezar a revertirse en lugar de que se sigan incrementando.

Veamos el siguiente estado. Perdón, antes de pasar, veamos el mapa activado. Aquí tenemos desde las semanas 11 en adelante, precisamente en Chilpancingo de los Bravo, Acapulco, son los que inician con la transmisión, luego esta se va diseminando, ya para la 18 empezamos a tener colores más oscuros, en la 20 lógicamente Guerrero continúa incrementando su intensidad, tenemos ya más dispersión prácticamente en la gran mayoría de los estados y veamos la 27, Chilpancingo es la que tiene la mayor tasa, pero también tenemos ya municipios con colores intensos que evidencian transmisión reciente.

Veamos ahora sí el siguiente estado. Tenemos a Michoacán. Michoacán, a diferencia de lo que acabamos de ver alcanzó un pico aparente en la semana 25 y ya para la semana 26 y 27 se vio un decremento y estamos viento todos los casos que en su momento se han notificado.

Veamos ahora en la siguiente gráfica los casos estimados. Podemos ver nuevamente el efecto bastante claro, hasta la semana 25 tuvo un ascendente claro y ya para la semana 26 un descenso, ahora, en la semana 27 ese descenso no se ha mantenido, al menos no con la tendencia, más bien vemos una estabilidad en lo alto que inclusive tiene un incremento de un más cinco por ciento, vamos a ver como este comportamiento se da en la semana 28 cuando tengamos esta información graficada.

Vemos también con la curva de recuperados siempre ha mantenido una tendencia ascendente, el último cambio es de más nueve por ciento e inclusive ha superado la cantidad o la tasa de recuperados a la tasa de los confirmados, menos 34 por ciento la diminución de las defunciones en las últimas dos semanas.

Nueve por ciento la cantidad de casos activos, aquí vemos que es menos del 10 por ciento, precisamente, pro esta caída importante que hay en la última semana.

Veamos por municipios quiénes son los que han contribuido de manera más importante a estas líneas, que es la siguiente diapositiva. Definitivamente Lázaro Cárdenas es por mucho el que contribuye con la mayor cantidad, la mayor intensidad a la curva estatal, veamos cómo este municipio llegó en la semana 20,21 a un pico aparente, se mantuvo en ese pico prácticamente hasta la 23 y ya para la 24 es cuando empieza una clara tendencia descendente, que al menos se ha mantenido y de manera importante hasta la semana 27.

Los otros tres municipios, Uruapan, Zitácuaro y Morelia, con menor transmisión, inclusive también con tendencias a la baja en las últimas semanas por lo que todos estos contribuyen a esta disminución que vemos en el estado de Michoacán.

Veamos la siguiente, que es el mapa animado y ahí está. Morelia inicia con la transmisión, luego la transmisión se va presentando en otros municipios de la zona centro, en la zona periférica del estado.

Ya para la semana 17 empieza a haber incremento en las tasas, vemos colores más intensos, en la semana 20 ya hay municipios que alcanzan la tasa más alta que hasta el momento se ha registrado, se le van sumando otros cuatro, cinco y el estado empieza lógicamente ya a pintar muchos municipios de ellos y con tasas de intensidad importante.

Veamos el último grupo que es el siguiente estado, Oaxaca. Veamos aquí, a partir de la semana 20 inicia un ascenso importante hasta la semana 23, parecía que en la 24, 25 y 26 ya teníamos un claro descenso como tal de la tendencia de los casos; sin embargo, vemos que en la 27 nuevamente se vuelve a incrementar, vamos a ver el comportamiento en la siguiente diapositiva.

Precisamente aquí vemos en la curva de casos estimados cómo hasta la semana 24, se produce un ascenso importante y un descenso que empezaba a percibirse de al menos tres semanas hasta la 26 en la últimas dos semanas se realiza un incremento nuevamente que supera inclusive el primer pico que habíamos visto, vamos a ver si esto se constituye en lo que pudiera ser también un rebrote en el estado de Oaxaca, más 18 por ciento fue el incremento de las últimas dos semanas, vemos una estabilidad en la curva de los recuperados donde no ha habido cambios prácticamente, una meseta en las últimas tres semanas, inclusive aquí podemos ver un incremento en la presentación de las defunciones estimadas, más 11 por ciento, es en este caso el cambio de la 26 a la 27.

Veamos los municipios que han contribuido a estos cambios. Definitivamente Oaxaca fue el que alcanzó la transmisión más elevada, la tasa más alta en la semana 24, tuvo un descenso importante hasta la 26, pero ese descenso no continuó en la 27, se estabilizó, lo cual podría poner en riesgo en un momento determinado que eso pudiera volver a incrementarse o que esa meseta se mantuviera por algunas semanas.

Un comportamiento similar, pero en menor escala, tuvo San Juan Bautista Tuxtepec, menor escala, pero un comportamiento bastante similar, también con una tendencia plana, estable, en las últimas semanas.

Huajuapan de León en su momento… Es la curva de más abajo, tiene una tendencia ascendente continúa prácticamente, que en su momento lo coloca en prácticamente el tercer lugar.

Y finalmente Santa Cruz, que tiene prácticamente el tercer lugar y finalmente Santa Cruz que tiene, sí, un incremento importante hasta la semana 24, pero luego tiene una tasa descendente hasta la 27.

Entonces, igual aquí te hacemos un llamado a los habitantes de San Juan Bautista Tuxtepec del mismo municipio de Oaxaca y de Huajuapan de León a llevar a cabo las medidas de sana distancia, a atender las indicaciones de las autoridades para que estas tendencias que se han mantenido de alguna manera estables, pero arriba, o sea, no continúan con un descenso importante, si no se llevan a cabo las medidas, este descenso podría verse truncado y entonces ver la posibilidad más bien de un rebrote.

Y veamos la última diapositiva, que es precisamente el mapa animado. Inicia en Oaxaca de Juárez. Oaxaca tiene muchos municipios, como podemos ver en la gráfica, prácticamente son los municipios periféricos de estado y los municipios del centro los que inician con la principal transmisión, vemos que esta va incrementando de intensidad en función de que empezamos a ver ya para las semanas, 23, 24, colores más intensos, y aquí tenemos la 27 y sí, efectivamente es una dispersión que se da más en las periferias del estado y en el centro, muy probablemente esto también por la geografía que tienen los municipios en la región.

Sería la actualización para hoy. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Gabriel García, si es tan amable.

GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ, DIRECTOR DEL CENTRO OPERATIVO PARA LA ATENCIÓN DE CONTINGENCIAS (COPAC): Con su permiso, subsecretario.

Vamos a platicar de los sistemas de urgencias. Si me pasan la primera, por favor.

En el mundo hay dos o tres modelos de sistemas de urgencias, incluso algunos se han hecho híbridos y se identifican por sus siglas este Sistema de Atención Médica de Urgencias.

En el pasado era un modelo donde solamente el paramédico llegaba en la calle y levantaba al enfermo y lo llevaba al hospital y entonces la mística era tratar de llegar lo más rápido posible al lesionado y de ahí llevarlo al hospital más cercano lo más pronto que se pudiera.

En algún momento todos los estudios que se hicieron en el mundo nos dieron bastante evidencia para saber que no es lo ideal y que los sistemas de urgencia, lejos de ser rápidos, tienen que ser eficientes en sus sistemas de operación; es decir, hemos cambiado de un modelo de cargar y llevar al paciente a un hospital más cercano a un modelo estabilizador, donde nosotros llegamos al lugar de la escena.

En el lugar de la escena, el técnico en urgencias médicas o el médico o el paramédico, como se le ha llamado, estabiliza al paciente y le proporciona un transporte seguro al hospital más adecuado, no al hospital más cercano, no al hospital que esté a la mano cruzando la calle, sino al hospital más adecuado, tomando en cuenta sobre todo sus lesiones que pudiera tener o que pudiera poner en riesgo su vida, es decir, sus características clínicas.

De ahí empieza entonces un crecimiento en el mundo de solamente ser sistemas despachadores de urgencias, ahora a ser unos sistemas muy integradores clínicos que deben de prestar servicios médicos desde la primera intención de la emergencia, de la urgencia, es decir, desde la recepción de la llamada.

Entonces, se crean estos sistemas, que son una red coordinada de servicios de urgencias y emergencias y regulación médica que es el acto por el que se obtienen todos los datos clínicos de un paciente, características que tiene que tomar un médico o un técnico en urgencias médicas en regulación médica o un técnico en atención médica prehospitalaria y que, tomando como base unos criterios muy específicos de gravedad de algunas lesiones que pudiera tener o de características de la unidad hospitalaria que debe recibir a ese lesionado, toma una decisión de envío, tanto del transporte adecuado como del hospital que lo va a recibir.

Entonces, es un sistema que coordina y regula la atención médica mediante sistemas de comunicación y radiocomunicación, que son atendidos por médicos, en su gran mayoría los sistemas de atención médicos de urgencias deben de tener médicos en el terreno, es decir, no solamente un técnico, sino un médico, y en el caso de que no se pudiera tener el médico en el terreno, el médico a distancia, es decir, a haciendo estas acciones de coordinación vía remota con el radiocomunicador o ahora ya con los nuevos aparatos tecnológicos que tenemos que nos permiten interactuar a distancia a pesar de las condiciones geográficas, y el tener esta coordinación para poder dar instrucciones muy precisas al técnico en urgencias que está atendiendo.

Aparte de todo esto, el Sistema de Atención Médica de Urgencias ahora integra y debe de integrar los servicios de urgencias hospitalarias, es decir, debe de haber una corresponsabilidad en la que el técnico de urgencias médicas o médico que esté en la calle pueda tomar una decisión basada en criterios médicos clínicos de los sistemas de urgencias formales, es decir, fijos, hospitales y que además el médico que está dentro de esta unidad hospitalaria conozca, sepa, se entere de qué paciente le va a llegar y con qué lesiones y cómo lo vienen atendiendo en el transporte prehospitalario, que no es simplemente tener una camioneta adecuada con foquitos y luces y sirena, sino que va más allá los sistemas de atención médica de urgencias.

Entonces, el SAMU, pues ustedes pueden ver, es un sistema que deriva del modelo francés y que tiene por cabeza el Centro Regulador de Urgencias Médicas, que son los famosos CRUM, el Centro Regulador de Urgencias, que al ratito vamos a ver, en la que sigue vamos a ver cómo se conforma, pero ustedes pueden ver que tiene una gran cantidad de áreas, de departamentos; es decir, no solamente es la prestación del servicio, sino también son sistemas que coordinan, son sistemas que tienen incluso áreas de investigación, de capacitación y que intervienen, lo más importante, intervienen como autoridad sanitaria en incidentes de salud masivo de víctimas o en desastres, en emergencias mayores o desastres.

Estos sistemas ya tienen muchos años que han ido avanzando en el mundo, más de 20 años, en México tenemos algunos que tienen esas características en las entidades federativas y ha sido un gran esfuerzo por parte de las entidades federativas, así como de la federación de integrar a un sistema global, general en México y entonces vemos que el centro regulador, como les comentaba, es el cerebrito del Sistema de Atención Médica de Urgencias.

Este órgano es la instancia técnica-médico-administrativa que toma la decisión, que es responsabilidad de Secretaría de Salud y que establece la secuencia de actividades que les comentaba, la secuencia de actividades que se da desde la toma de la llamada hasta el establecimiento en la atención prehospitalaria y el destino de este paciente al hospital más adecuado.

Entonces, desde el sitio del evento crítico hasta la recepción y debe de operar las 24 horas y los 365 días del año, o sea, no podemos darnos el lujo de tener un día inhábil, estos sistemas deben de operar todos los días.

Y tiene tres elementos específicos que debe de contar, que es:

Uno, es una estructura física, o sea, debemos tener una oficina donde tengamos los teléfonos, donde tengamos la vista de qué tenemos, es decir, la oferta de los servicios para poder cruzar la demanda que sería los pacientes y los médicos, los técnicos reguladores o despachadores y el sistema de información y comunicación que debe de ser redundante y debe de ser muy seguro.

Entonces, esto es algo que está normado en la norma oficial 034-SSA3 del 2013 y que está próxima a salir ya su actualización, porque se actualizó en el año pasado y está en los procesos de revisión, que es la norma que regula los servicios de salud en atención médica prehospitalaria.

¿En México cómo estamos?

En México tenemos 15 entidades federativas que tienen Centro Regulador de Urgencias Médicas más el Sistema de Atención Médica de Urgencias o los servicios de atención prehospitalaria, 11 entidades que solamente tienen al Centro Regulador de Urgencias Médicas y siete entidades que no tienen Centro Regulador de Urgencias Médicas, pero que sí tienen hoy día un enlace que nos reporta y un enlace que es el responsable de la implementación del modelo prehospitalario; es decir, el que le estamos dando seguimiento y apoyo para que establezca en su entidad federativa, el Centro Regulador de Urgencias Médicas, y a su vez crezca a tener un Sistema de Atención Médica Hospitalaria o un SAMH.

Ahora, el Centro Regulador de Urgencias Médicas puede coordinar a otros prestadores de Atención Médica Prehospitalaria, o sea, no tienen que ser suyas todas las ambulancias, porque no daría el recurso financiero suficiente para poder tener ambulancias sólo de una dependencia.

Entonces, el Centro Regulador integra a todos los prestadores de servicios prehospitalarios. En México tenemos más de 100 años de historia con Cruz Roja y Cruz Roja forma parre integral de este Sistema de Atención Médica de Urgencias, se coordina a través de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, así como en el caso de la Ciudad de México el Escuadrón de Rescate y Urgencias Médicas, el ERUM que todos ustedes conocen y algunos grupos voluntarios que están de alguna forma bien alineados a la estrategia.

Entonces, en las diferentes entidades federativas el centro regulador literalmente es el cerebro que coordinada todos los prestadores de atención médica prehospitalaria públicos o privados. Solamente nos faltan seis entidades federativas que tengan su centro regulador.

Y bueno, este es el proceso por el que se recibe la llamada y vale la pena que toda la gente lo conozca y sepa cómo es el proceso con el cual se le atiende una emergencia, una urgencia.

Se recibe la llamada a través del sistema 911, a través de los Centros de Atención de Llamadas de Urgencias, esta es una entidad, es una dependencia del sistema de seguridad hoy en día, de la Secretaría de Seguridad, en donde se hace el discernimiento qué tipo de emergencia es, si es emergencia policial, si es una emergencia civil, si es una emergencia, es decir, de protección civil o si es una emergencia médica.

En el caso de que la llamada entre el 911 y sea una emergencia médica, en automático el despachador lo único que hace es tomar datos básicos y decir: ‘Permítame un seguido, lo transfiero al centro regulador’ en las entidades federativas que cuenten con centro regulador, por supuesto.

Entonces, el centro regulador toma la llamada y a través de su personal técnico calificado, ya sea técnico en urgencias médicas, TAM o TUM, como le quieran llamar, que es paramédico, o el médico regulador toma la llamada y entonces empieza el proceso de atención médica, puede ser incluso solamente un tema de una urgencia sentida, que no sea real, que a través de un interrogatorio y de alguna asesoría médica a distancia pueda resolverse y no sea necesario enviar una ambulancia o si se requiere e identifica al médico que solamente necesita enviar una ambulancia de primer contacto que no tenga que trasladarlo, ahora existen en muchas entidades las motocicletas y en algunas otras entidades pequeñas tienen hasta bicicletas para poder dar este servicio.

Despacho, entonces es el despacho primario que se va al centro regulador de urgencias médicas de las entidades federativas.

Y en el caso de COVID específico se creó en la federación, en la Secretaría de Salud federal, el Centro Regulador de Urgencias Médicas Federal, no existía. Esa entidad que coordina a todos los centros reguladores no existía en este tramo de la parte federal, entonces no había como una línea muy clara de qué se tiene que hacer y cómo se tiene que hacer, cada entidad federativa iba creciendo y haciendo esfuerzos de acuerdo a los modelos internacionales, pero a partir de la pandemia creamos el Centro Regulador de Urgencias Médicas que, a través de la Red Amates, del Ambiente para la Administración de las Atenciones de Salud, y de la Red Negativa de Infección Respiratoria Aguda Grave, que es la red IRAG, donde todas las entidades cargan su oferta de servicios es como el Centro Regulador de Urgencias Médicas Federal puede servir de apoyo de los CRUM locales o en cada entidad federativa, porque hay algunas entidades que tienen varios CRUM por la situación geográfica, tal es el caso de Chihuahua, que tiene tres centros reguladores.

Finalmente, puede cruzar esta oferta de servicios, es decir, el número de camas para pacientes agudos respiratorios graves y la demanda, todos los pacientes que hay, que se tienen que trasladar de una unidad A a una unidad B, ya sea por mayor capacidad de resolución o por saturación de una de las unidades.

Entonces, al final esto es lo que creamos, esta parte regulatoria en donde nosotros podemos visualizar qué hay en el país disponible en camas, sobre todo de cuidados intensivos y en camas para infecciones respiratorias agudas y qué demanda existe, y podemos darle un lugar de alguna forma, tratar de buscar el lugar más adecuado para el paciente que se requiere.

Y el despacho secundario es el que hace el centro regulador, ya puede mandar una ambulancia vía terrestre o aérea, dependiendo las condiciones del paciente, las características geográficas donde se encuentra, o la georreferencia, es decir, la isócrona donde pueden tener un tiempo adecuado de traslado.

Este flujo es bidireccional en todos sentidos, desde cualquier instancia debe ser bidireccional, es decir, desde que yo llamo y cuando yo despacho la ambulancia, el CRUM le tiene que avisar al 911, ‘ya despaché la ambulancia’ y todo va concatenado con un número de folio que le va dando seguimiento y le da trazabilidad a todo el proceso.

Entonces, finalmente el despacho secundario… Es decir, llega la ambulancia y la ambulancia toma datos clínicos, hace lo que tenga que hacer, estabiliza y le regresa los datos al CRUM, el CRUM decide con estos datos clínicos, con los médicos reguladores, con los técnicos en regulación médica a dónde se va el paciente de acuerdo a su oferta de servicio. Entonces, ya lo manda.

Entonces, en el caso de una urgencia regular no COVID, si es un paciente con un traumatismo craneoencefálico con un golpe en la cabeza que requiere una atención y que requiere una tomografía, tendremos que buscar un hospital que tenga un tomógrafo que este funcional pero que además de que esté funcional tenga al especialista que le va a evaluar.

La red negativa por eso pide esos datos, pide que las características de la cama que se sube para el tema de COVID sea una cama que cuente no solamente con la infraestructura de la cama, sino con los insumos y el recurso humano.

Entonces, así es como funciona a grandes rasgos, entonces, se coordina las unidades médicas fijas pueden ser de cualquier dependencia a través de este convenio que se firmó de intercambio de servicios con las entidades federativas en donde los pacientes COVID podemos de alguna manera intercambiar pacientes entre las diferentes dependencias para que tengan garantizada su atención.

Finalmente, este es el esquema de este convenio en donde nosotros decimos que en la regulación primaria, es decir, de los centros de atención telefónica de las entidades federativas, porque hubo grandes esfuerzos al inicio de esta pandemia en donde muchas entidades pusieron centros de atención telefónica, y desde la federación nosotros nos dimos a la tarea de sacar unos lineamientos que se revisaron por todo el sector y que además los revisó también el sistema 911, los centros de atención de llamadas de emergencia, en estos lineamientos se pone claro cuál es el camino y cuál es el algoritmo que se debe de seguir para poder identificar a estos pacientes, que sean positivos o que tengan dificultad respiratoria y requieran de una atención.

De tal forma que los semaforizamos y decimos que un paciente leve pues se le da orientación y seguimiento en domicilio para no sacarlo de casa, para dejarlo en casa y que no ofrezca una mayor transmisión. El paciente leve con factores de riesgo lo enviamos a una unidad ambulatoria que lo pueda evaluar, que le haga el triaje y si tiene factores que le propicien una característica clínica que le pueda ofrecer un riesgo de agravar, se regula y se envía a una unidad hospitalaria.

Ahora, este paciente grave que se identifica a través del 911 y que, como ya se ha comentado muchas veces en este foro, cuando se identifiquen pacientes graves o cuando ustedes identifiquen pacientes graves que tengan dificultad respiratoria, no se esperen, tenemos que llamar al 911 para que el 911 haga todo este proceso de paso por los centros reguladores.

En caso de que algún centro regulador de los estados no tuviera la capacidad porque ya está saturado, porque no hay camas en ese momento o no tiene disponibilidad de ambulancias, el centro regular federal hará lo propio para ayudar a ese centro regulador. Entonces, una vez que el centro regulador verifica la disponibilidad en la IRAG, coordina todas las responsabilidades.

Ahora, para poder trasladar ese paciente sí nos referimos a la regulación secundaria; es decir, que ya no es paciente que debamos agarrar de la primera instancia que no está en su casa, que no es de la calle, que es un paciente que ya está evaluado y estabilizado y que requiere un traslado, hay un sistema que se llama referencia y contrarreferencia, y estos sistemas de referencia por un tiempo se dejaron en el olvido, no estaban como muy aceitados, no estaban como funcionando adecuadamente.

En algunas dependencias, no quiero decir que en todas, en algunas dependencia no jalaba bien la referencia. Entonces, lo que hicimos es a través de este convenio de colaboración y de intercambio de servicios es establecer las reglas del juego y decir cómo vamos a transferirnos pacientes entre nosotros, bajo qué formatos, con qué criterios nos vamos a recibir pacientes y quién los va a trasladar, porque ese es el otro tema, quién los va a mover, pues los mueven los centros reguladores a través de sus servicios propios o de servicios de terceros que ellos mismos coordinan.

Entonces, se les busca lugar, se identifica la capacidad, la capacidad instalada y se finaliza el proceso, de tal forma que el sistema se vuelve redundante, o sea, no hay forma que se no escape un paciente, que no encontremos lugar.

Puede ser que el lugar tarde, no es inmediato, no es, digamos, no es en el momento. Este proceso lleva un tiempo de gestión en lo que el centro regulador se comunica con los hospitales, se ve si la cama está desocupada; o sea, aunque nosotros la veamos en el sistema puede ser que 15 minutos antes de cargaran esa cama llegó alguien y la ocupó de urgencia, y eso es lo que nosotros tenemos que gestionar el internet del tiempo.

Por eso a veces de pronto la gente se nos desespera y lo que le pedimos a la población es que no desesperemos. Este proceso es redundante y se garantiza que tenga un lugar y un espacio en el momento que se requiera.

¿Qué es lo que estamos haciendo?

El sistema funciona, pero necesitamos mejorarlo. Como todos los sistemas, tiene fallas, se va aprendiendo con el paso del tiempo, y lo que estamos haciendo es que a través del modelo de atención prehospitalaria estamos preferenciando que exista un triaje adecuado, la atención de urgencias, que podamos atender con capacidades al trauma, las urgencias obstétricas y la toxicología, a los padecimientos toxicológicos.

Ahora, en el lado del hospital lo que tenemos que hacer y que estamos haciendo es que la capacidad resolutiva y el triaje sea más eficiente, es decir, voy a meter a médicos en las urgencias, en las urgencias prehospitalarias, es decir, dentro de la ambulancia y en eso se está avanzando.

Cada vez más vemos más médicos a bordo de las ambulancias y las entidades federativas, metemos enfermeros, mejoramos los procesos de triaje hacemos capacitaciones, se hacen indicadores de calidad, se les da seguimiento y a algunos ahorita los vamos a ver en algunas láminas siguientes y se mejoran los procesos.

Ahora, en el lado administrativo pues evidentemente tenemos que hacer esta gestión de los riesgos, identificar plenamente dónde tenemos más accidentes, más incidentes de enfermedades, más atropellados, etcétera, a través de los sistemas de vigilancia y tener planes hospitalarios, hacemos gerencia hospitalaria, administración de emergencias y mejoramos el sistema con un sistema basado en calidad de la atención.

Esto también conlleva a un proceso de supervisión que requiere estar plenamente y constantemente con las entidades federativas tocando la puerta y revisando sus procesos.

Esto lo que llevamos. El CRUM federal, solamente el CRUM federal desde su creación, llevamos casi 496 regulaciones.

Por origen, ustedes pueden ver que Sedena fue un gran aliado al inicio de esta pandemia y Sedena nos ha referido 454 pacientes para regulación dentro del área metropolitana y de algunas otras entidades como Oaxaca, Chiapas, que son entidades federativas que hoy por hoy todavía no tienen bien casado el proceso de la regulación y que no han iniciado bien con la regulación.

Estas son las regulaciones de las entidades federativas, cómo se distribuyen a través de las entidades federativas y ustedes pueden ver, la Ciudad de México, en el Estado de México y Oaxaca son las entidades, las tres primeras entidades que tienen más regulaciones médicas, porque sus procesos se vieron saturados en algún momento y por la cantidad de población que tiene.

Esto es lo que ha hecho solamente el centro regulador federal, ahora viene lo que ha hecho lo que han hecho los centros reguladores de todo el país, los que existen.

Llevamos 12 mil 742 regulaciones médicas, de las cuales 17 por ciento son pacientes leves, 61 moderados y 22 graves.

Si ustedes ven alguna entidad federativa faltante no es porque no haya hecho regulación, simple y sencillamente es porque estos pacientes no son COVID no han entrado a la estadística COVID.

Todos estos pacientes son traslados COVID y en algunos casos algunas entidades federativas no tienen esta regulación e intercambio de servicios, porque son tan pequeñas que sus servicios son muy suficientes.

Sólo para concluir, estas dos últimas láminas. También estamos trabajando en el fortalecimiento de la atención médica, sabemos que es un programa que existe del gobierno federal que lleva atención itinerante de salud a la población, a las poblaciones alejadas de los servicios y estamos trabajando desde la pandemia que inició la pandemia con 341 unidades médicas móviles que se han distribuido en todas las entidades federativas en las localidades más marginadas en esta población que está muy alejada de los servicios y que a través de vehículos con capacidades específicas, y ustedes pueden ver en la imagen del extremo derecho y del extremo inferior izquierdo, que son vehículos diferentes, uno de ellos solamente es el transporte del personal con el equipamiento médico, y la otra lleva la infraestructura, es decir, lleva el consultorio médico, el consultorio odontológico para ofrecer la atención primaria a la salud y atención de emergencias, sobre todo emergencias básicas.

Se han instalado tres hospitales móviles, dos de ellos en Guerrero, uno de ellos se está instalando justo en este momento en el gobierno de Coahuila, con la colaboración de la Dirección General de Protección Civil, y 14 vehículos de logística de han destinado para estas tareas de reforzamiento en los municipios y entidades federativas que se han visto afectadas por la pandemia o que sus capacidades han sido rebasadas.

Finalmente, comentarles este programa de fortalecimiento de la atención médica ha hecho 41 mil 455 consultas médicas y 92 mil 717 acciones de promoción y prevención, de las cuales 72 mil van dirigidas al individuo y más de 20 mil a la comunidad, entonces, interactuamos a través de este programa no sólo con el individuo, sino con la comunidad.

Y, por último, sería la última. Sólo comunicarles que el esfuerzo colaborativo interinstitucional siempre rinde frutos muy favorables y muestra de ello es la colaboración que se ha tenido con las diferentes dependencias de la atención de urgencias en México.

Muchas gracias, es cuanto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias doctor Gabriel García, coordinador del comando… ¿cómo era?, otra vez, Centro Operativo de Atención, yo dije hace rato de apoyo, de Atención a Contingencias.

Vamos a darle la palabra a Araceli Aranday, de Canal 11; a usted, la compañera, y luego a ustedes por acá.

PREGUNTA: Gracias doctor. Preguntarle sobre la reunión del día de hoy de la Conago. Nos había comentado en sesiones anteriores cuando le hice pregunte sobre el semáforo que hoy iban a definir algunos aspectos del mismo.

Me gustaría que me comentara si llegaron a algún acuerdo y además de esto, si se tocaron algunos otros temas.

Y preguntarle a Gabriel, si fuera tan gentil de darme un aproximado del tiempo desde que el paciente habla, ¿cuánto tiempo transcurre hasta que llega a ser atendido en promedio?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor. Empecemos con esa, ¿cuánto tiempo tarda entre que llaman y se le concreta la atención?

GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ: Estos tiempos son variables, los tiempos de respuesta de las unidades de urgencia son variables. En la Ciudad de México está alrededor de los 15 a 20 minutos dependiendo la zona geográfica, y hay ciudades en donde el tiempo de respuesta no rebasa los 10 minutos, es muy rápido, porque son ciudades muy pequeñas.

Entonces, hay indicadores muy precisos por cada entidad federativa y tenemos el firme propósito en esta administración de seguir empujando el mejoramiento de los servicios para poder mejorar los tiempos de respuesta de los servicios de urgencias.

INTERLOCUTORA: ¿Un promedio de nacional?

GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ: El promedio nacional ronda los 20 minutos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respecto a la otra pregunta de Aracely Aranday, de Canal 11, sobre la reunión con la gobernadora de Sonora, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y los 30 gobernadores, fue productiva, como lo es todas las reuniones que hemos tenido.

Nos reunimos, en casi todas las semanas, y tenemos un diálogo muy fluido de distintos temas. En esta ocasión, nuevamente la secretaría Graciela Márquez Colín, la doctora Graciela Márquez Colín, secretaria de Economía, habló sobre los avances que se han presentado respecto al T-MEC y el tema de comercio; y luego, el segundo tema fue la situación epidemiológica de COVID y el semáforo.

Fue una reunión larga, hoy fue bastante larga, empezó a la 1:00 de la tarde, terminamos prácticamente a las 4:30, y se expresaron múltiples perspectivas que siempre son muy constructivas y muy importantes sobre lo ocurre en los estados y los retos que enfrentan las autoridades sanitarias estatales para balancear apropiadamente los dos elementos que en México, en todas sus 32 entidades federativas, en todos sus municipios, en todos los países del mundo están en un enorme reto de balancear.

Por un lado, el proteger de manera directa la salud y la vida en términos de la epidemia, esta epidemia de COVID causada por un virus que tiene la potencialidad de causar un daño grave y la muerte, una partícula biológica, un fenómeno natural que ha afectado a toda la especie humana.

Por el otro lado, el enorme reto de cuidar la actividad social, el bienestar, la economía de todos y cada uno de los rincones del mundo.

Estos dos elementos no son fáciles de reconciliar porque las intervenciones necesarias para disminuir la velocidad de los contagios y por lo tanto disminuir los casos de enfermedad y las muertes necesitan que las personas tengan una restricción de su movilidad en el espacio público y consecuentemente eso afecta la posibilidad de que continúen en operación distintos establecimientos industriales, comerciales, de servicios, etcétera.

Retomo esto que hemos dicho en innumerables ocasiones para que siempre tengamos todas y todos claro lo complejo que es el manejo de una epidemia.

Es natural que esperar que aquellas personas que no tienen preocupaciones en términos económicos enfoquen su atención exclusivamente en el aspecto directo de la protección de las personas para que no se contagien de COVID. Nos parece natural, entendible, legítimo, pero eso es sólo una parte de la historia, la otra parte es la protección del bienestar y de la economía.

Y hemos dicho también múltiples veces -hace tiempo que no lo recordábamos, pero espero que toda la población lo tenga presente- la mitad de la población de México vive al día, tiene una necesidad imperiosa de salir de sus domicilios para poder conseguir el sustento diario, el pago por un servicio, la venta de un producto o el funcionamiento de un establecimiento comercial que le permite llevar el sustento a su casa.

Entonces, parte de la innecesaria confrontación de ideas que se ha presentado en la sociedad mexicana tiene que ver con cómo vive cada quien la realidad de la epidemia de acuerdo a qué capacidades tiene.

Hay gente que tiene mucho dinero, muy pocas personas, por cierto, tienen mucho dinero en México y tienen ahorro y tienen una red de apoyo, no les preocupa que se abran ya los establecimientos; pero insisto, la mitad de las personas no viven eso.

Regresando a la reunión con los gobernadores, parte de esta perspectiva se expresó, no de manera explícita como lo estoy haciendo, pero en torno a la mecánica del semáforo y los criterios y metodología del semáforo.

Reiteramos, lo hemos dicho aquí, lo hemos dicho en las reuniones con los gobernadores, está fundamentado en la ley, el semáforo es un instrumento técnico, el semáforo no es un instrumento de negociación con la sociedad para identificar de qué manera se puede encontrar la mayor cantidad de apoyos a una situación en particular, un color del semáforo, no está sujeto ni estará sujeto jamás.

Es un instrumento técnico que nos permite identificar en una manera sistemática estimar el riesgo de que exista propagación, de que exista persistencia de la epidemia o incluso de que existan rebrotes.

Como ya lo hemos visto en algunos ejemplos concretos, lo acabamos de ver en el caso del estado de Guerrero, pero ha ocurrido en otros estados en la medida en que empiece el desconfinamiento puede rebrotar la epidemia. Eso no es un error de parte de la autoridad sanitaria estatal, no es un ningún error, pero es parte de la realidad. Lo que se requiere es tomar decisiones ágiles para revertir el efecto y buscar una reestabilización del fenómeno epidémico local.

Entonces, después de esta larga conversación, resolvimos lo que hay que resolver, que es: desde luego que continua el proceso del semáforo como un instrumento de evaluación de riesgo y un instrumento de comunicación de riesgos.

Un tema particular fue sobre la periodicidad. Hubo cierta confusión me parece, no en la reunión, sino en la opinión pública, errores de interpretación, los quisiera retomar.

Uno, se tuvo la idea de que se había suspendido el semáforo. Falso, lo aclaramos aquí una y otra y otra vez. No se ha suspendido el semáforo, este ha seguido todo momento.

Dos, lo único que se detuvo fue la actualización del semáforo para la semana 29, que es la semana que está transcurriendo en este momento, pero no desaparece la calificación del semáforo, se quedó estacionada en la evaluación de hace de una semana atrás porque naturalmente es la evaluación que en ese momento presenta los indicadores de mayor precaución. Algunas entidades federativas continuaron descendiendo su epidemia y podrían haber pasado a otros colores del semáforo, pero estuvo suspendido para tener el máximo criterio de precaución.

Y tercero, sobre la periodicidad también hubo una confusión de si la motivación para no haberlo publicado la semana pasada era un posible acuerdo de que ocurra quincenalmente. No es así. Dijimos aquí explícitamente la razón, encontramos que en algunos pocos estados la información era inconsistente, concretamente la información sobre el curso de la epidemia, sobre la cantidad de casos, la velocidad a que se presentan o sobre la ocupación hospitalaria.

Entonces, a lo largo de la semana, entre otros con el equipo del doctor Gabriel García se hicieron esfuerzos de supervisión que permitieron reconciliar esa información, y vamos a reactivar el semáforo, lo presentaremos mañana y este empezará a transcurrir a partir del próximo lunes.

Por favor, la compañera.

PREGUNTA: Buenas tardes. Sandra Meraz, de Grupo Fórmula.

Quisiera preguntarle si entonces ya se arreglaron estas inconsistencias de información que tuvieron con los estados. ¿Qué estados fueron?

Y también preguntarle un juez le ordenó explicar sus fundamentos legales en los que basó su decisión de publicar este semáforo. ¿Lo va a hacer en este espacio?, incluso en este momento podría responderle a este juez y a esta persona que interpuso esta situación legal.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A los jueces no se les responde en la prensa ni en los medios de comunicación. Cuando existe un requerimiento formal del Poder Judicial se les responde por los canales que la propia autoridad judicial establece.

Hasta el momento no tengo conocimiento que en la Oficialía de Partes o cualquier otro mecanismo oficial de comunicación de la Secretaría de Salud o la subsecretaría que está a mi cargo se haya recibido este tipo de cosas; sin embargo, efectivamente, esta tarde vi una noticia que decía lo que usted acaba de relatar.

En el momento en que tengamos el conocimiento específico de cuál es la inquietud del ciudadano que ha presentado esta informidad y la resolución del señor juez, pues responderemos conforme sea apropiado.

INTERLOCUTORA: Y en caso de la Conago, las inconsistencias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya se han resuelto, las inconsistencias eran fundamentalmente de…

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto estados?, ¿cuáles fueron?, ¿qué inconsistencias?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy pocos estados, no tiene la menor importancia identificarlos, esto es algo que puede ocurrir rutinariamente cuando hay un desfase en el flujo de información, a veces serán unos, a veces serán otros.

Es un asunto técnico, en ningún momento ha sido una actitud de dolo, de negligencia, esto lo comentamos, precisamente hoy en la conferencia con los gobernadores, no identificamos que haya mala intención ni un ánimo de afectar la información, todos y cada uno de los titulares de los gobiernos estatales han mostrado una excelente disposición al diálogo y desde luego ejercen una enorme responsabilidad para proteger la salud de sus poblaciones.

INTERLOCUTORA: ¿Ya no hay inconsistencias entonces?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es un asunto que funcione así, es un asunto técnico, a veces se desfasa la información, podrá volver a ocurrir y si ocurre se harán las enmiendas correspondientes. Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Sobre corresponsabilidades, que habló la semana pasada, comorbilidades, específicamente diabetes, que es la tercera comorbilidad en México asociada a los decesos por COVID y los comparativos que se están haciendo en medios.

El fin de semana se supera los decesos en Italia y todos nos imaginamos que iba a suceder esto, como ha sucedido. ‘Se rebasó a Francia, se rebasó a España, rebasó a…’ sin dar un contexto preciso de cuánta población tiene cada país y de cuál es el porcentaje de mortabilidad anual en estos países por diabetes me quiero centrar, porque hipertensión y obesidad es otra cosa ¿no?

Por ejemplo, en México, ya lo ha repetido muchas veces, tenemos el 14 por ciento de mortabilidad por diabetes, esta cifra de 2018.

En el portal de la OMS, pero en el sitio de diabetes, Italia el país que se acaba de superar las muertes, tiene tres por ciento de mortalidad por diabetes; España, con una población también más baja, tiene de diabetes, cuatro por ciento; Francia, el dos por ciento; México, el 14.

Los países que están por superarse, Reino Unido, quizá en un mes y medio se supera, tiene 43 mil decesos, por ahí hago el cálculo, tiene uno por ciento de mortalidad por diabetes; Brasil el seis por ciento, mucho menor todavía; y Estados Unidos tres por ciento.

Más o menos el que se puede comparar es Rusia, que tiene un uno por ciento, a México, pero que tiene una población de 143 millones, México tiene una población de 128 millones.

¿Qué le dicen estas cifras?, ¿y qué le dice esta falta de corresponsabilidad que sigue dándose a lo largo de esta semana?

El fin de semana hizo llamado, viernes, sábado y domingo, no se ve, se ve en los medios. Algunos medios, yo lo veo como un intento de descarrilar o de señalar un supuesto fracaso de la estrategia del gobierno federal, digo, esto aunado también con estas cifras que son como realidades de, por ejemplo, diabetes de empresas de estas industrias que producen comida chatarra, bebidas chatarras.

¿Qué le dicen estas cifras?, ¿y qué le dice esta falta digo de compromiso de asumir costos?

Esta semana un hashtag muy agresivo, muy agresivo este fin de semana, no sé si lo vieron entonces por ahí va.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Entiendo el sentido de la pregunta, la inquietud es cómo evaluar de manera apropiada las realidades sanitarias, las realidades epidemiológicas entre los países y tener un sentido técnico más claro sobre cómo se está presentando la epidemia de COVID en los países.

En los medios de comunicación, algunos, desde luego no todos, ha sido persistente un mensaje, un discurso centrado en dos o tres ideas básicas con una interpretación errónea. Técnicamente aquí hemos invitado a que si existen dudas sobre cómo se debe interpretar la información, cuál es el conocimiento científico que está detrás, con todo gusto no sólo se los volvemos a explicar, sino podríamos organizar un taller de capacitación.

No pienso que sea dirigido a los reporteros y reporteras, la verdad es que tengo un gran respeto por el trabajo que hacen los reporteros, me da la impresión de que a veces es los editores, que sé que son los responsables de los encabezados, y a veces pienso que no es solamente desconocimiento, sino que efectivamente es un ánimo deliberado de no ver una de las realidades más escandalosas que nos revela esta pandemia de COVID.

Esta mañana, por cierto, justo antes de la conferencia con los gobernadores, participé en un foro que organizó la Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud con el Instituto Nacional de Salud Pública sobre medidas fiscales para el control de las enfermedades no transmisibles.

Esta es una tendencia creciente en los distintos países el abordar de manera integral el gran problema de las enfermedades no transmisibles, son las enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, relacionada principalmente con el tabaquismo, etcétera, la obesidad, por supuesto, también.

Y México indiscutiblemente la evidencia científica es clara, consistente y prolongada, ha sufrido una de las mayores epidemias graves de este tipo de enfermedades. Y las causas fundamentales están en los estilos de vida, pero cuando se habla de estilos de vida hay que tener claro que no se trata de preferencias individuales, se trata del ambiente construido en cómo se organizan las ciudades, cómo existe un uso preferencial del automóvil porque no existen espacios públicos suficientes para la realización de actividad física, entre otros factores, y el mayor en importante es la alimentación no saludable que depende de la sobreoferta de productos industrializados de muy baja calidad nutricional, altísimo poder calórico, para pronta referencia lo que se le llama la comida chatarra, incluida las bebidas azucaras que son verdaderamente generadores de esta epidemia en una gran proporción.

Este es un tema, este es el tema que nos muestra esta epidemia en el caso mexicano, México ha sido a veces el primer el lugar o el segundo lugar en consumo de refrescos, también el primero y segundo lugares en la epidemia de obesidad, sobrepeso y diabetes, y hoy México es el país que sufre la mayor mortalidad en adultos jóvenes por COVID, porque COVID afecta a personas con este tipo de enfermedades.

Ochenta y uno por ciento -lo hemos presentado aquí cada semana- de las personas que fallecen por COVID tienen una de estas enfermedades crónicas que se les ha causado este modelo de alimentación que predomina en México desde hace más de 30 años.

Ese es el tema, no me sorprendería que, en esa intención de desviar el discurso, de desviar la atención, algunos medios que atienden a ese tipo de intereses prefieran centrarse en querer minar en la opinión pública la aceptación que tiene la respuesta que ha tenido el Gobierno de México.

Muchas gracias. Se nos acabó el tiempo, desafortunadamente son las 20 horas con un minuto y nos vemos mañana viernes.

Mañana viernes trasmitiremos desde Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. Mañana voy a ir para allá y vamos establecer el arranque de una iniciativa de acción comunitaria para COVID y lo vamos a hacer en viernes y sábado con el apoyo del gobernador Rutilio Escandón, de organizaciones sociales del estado de Chiapas, también la secretaria María Luisa Albores, de Bienestar, y los subsecretarios de Agricultura y de Educación, entre otros.

Nos acompaña la Organización Panamericana de la Salud, el señor Christian Morales; Zoé Robledo, el director general del IMSS. Vamos a arrancar ahí este programa y entonces desde ahí transmitiremos la conferencia el día de mañana.

PREGUNTA: ¿Solamente la de Salud, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sólo la de Salud va a ser desde Chiapas, 7:00 horas, 19:00 horas, pero desde Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

PREGUNTA: El domingo aquí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El domingo aquí nos vemos y sábado también, sábado también.

Hoy es jueves, mañana es viernes en Chiapas, sábado aquí, el domingo aquí y seguimos.

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VE 1120.

2020-07-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD:.Son las 19:02 del viernes 17 de julio de 2020. Hoy no estamos en Palacio Nacional, hoy estamos en el Palacio de Gobierno del hermoso estado de Chiapas, en la ciudad de Tuxtla Gutiérrez y tenemos el privilegio que de que nos reciba el gobernador Rutilio Escandón para presentar desde aquí la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2..

La razón de esta oportunidad es que hoy vamos a presentar en la parte técnica el modelo de intervención local de salud comunitaria en el contexto de atención primaria de la salud para enfrentar la epidemia de COVID-19. Lo explicaremos con cierto detalle.

Quisiera comentarles cuál es el programa de hoy. Vamos a tener la intervención del gobernador constitucional del estado de Chiapas, el doctor Rutilio Escandón Cadenas, quien nos dará el marco de referencia; después, tendré la oportunidad de presentar de manera sintética el informe técnico con un enfoque particular en el estado de Chiapas; enseguida, a ingeniera María Luisa Albores, nuestra secretaria de Bienestar del Gobierno de México, nos dará el marco de referencia sobre la acción comunitaria como parte del bienestar en la Cuarta Transformación del país; también participará el ingeniero Víctor Suárez Carrera, subsecretario de Autosuficiencia Alimentaria de la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural; el maestro Zoé Robledo Aburto, director general del IMSS; nos acompaña también el señor licenciado Cristian Morales Fuhrimann, representante en México de la Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud; y cerrará el ingeniero Joaquín Zebadúa Alba, presidente municipal de Berriozábal, Chiapas y además presidente de la Red Chiapaneca de Municipios por la Salud.

Con ello, lo que queremos dejar muy en claro es este trabajo conjunto de los tres órdenes de Gobierno de México y también la colaboración con las agencias internacionales de sistema de Naciones Unidas.

Gobernador, si es tan amable, por favor.

RUTILIO ESCANDÓN CADENAS, GOBERNADOR DE CHIAPAS: Muchas gracias al docto Hugo López-Gatell, agradezco también la presencia de la ingeniera María Luisa Albores, del maestro Zoé Robledo, del ingeniero Víctor Suárez Carrera, del licenciado Cristian Morales, quien es el representante de la OMS y de OPS en México.

Quiero agradecer la presencia de esta parte, la más importante, en materia de salud y de programas para el bienestar de México, ahora aquí en Tuxla Gutiérrez, en Chiapas, y sobre todo que desde aquí se lanza una gran iniciativa de protección a la salud, esta iniciativa de atención comunitaria.

Aquí en Chiapas hemos hecho una gran inversión, no hemos escatimado recursos para atender lo más importante que es la salud y la vida, y el que estén ahora aquí lanzando esta iniciativa nacional nos motiva a redoblar los esfuerzos.

En Chiapas tuvimos el primer caso de COVID-19 en los últimos días de febrero y eso nos alertó, no perdimos tiempo, inmediatamente reconvertimos hospitales especializados en enfermedades respiratorias para atender el COVID.

Hoy tenemos a nivel estatal 14 clínicas COVID-19 y entre ellas tenemos una especial pediátrica y otra especial para mujeres embarazadas con COVID y nos han dado muy buenos resultados.

Desde un principio empezamos a hacer el barrido casa por casa, empezamos a visitar en los hogares y eso nos está dando hoy el éxito de prevenir la salud para evitar que los que tengan los síntomas por este padecimiento se agraven y por lo tanto…. Cuando tuvimos el pico más alto de la pandemia, que llegamos a tener hasta 200 casos diarios, nunca se saturaron los hospitales; sin embargo, estuvimos bastante solicitados, hubo una ocupación importante.

Hoy se han desocupado camas porque gracias al trabajo, no sólo profesional, sino muy humano de todos los trabajadores de la salud, y hay que hacer un reconocimiento a las doctoras, a los doctores, a las enfermeras, a los enfermeros, a los intendentes, a los que manejan las ambulancias, a las personas que están en los laboratorios, en fin, a los camilleros, a todas y a todos que han hecho un trabajo excepcional; pero al que hay que agradecer en primer lugar es al pueblo de Chiapas que se está cuidando, que tiene una gran cultura de autocuidado.

Y nosotros, lo que nos ha ayudado muchísimo es que mantenemos una relación estrecha de manera interinstitucional con el gobierno federal, con el gobierno estatal y el gobierno municipal.

Y como hacemos las reuniones todos los días de seguridad muy compactados ya no existen las competencias de las diferencias, de los gobiernos, todos trabajamos como un solo frente en la defensa de la integridad de la sociedad.

Así lo estamos haciendo en salud, En salud ya no existen el concepto de las instituciones federales, estatales, municipales, somos un solo sistema de salud y todos los días sesionamos y compartimos experiencias, conocimientos, pero además, si alguien necesita insumos, equipos, medicamentos también los compartimos, de tal forma que la población tenga siempre la mejor atención de manera eficiente y también de forma gratuita.

Por eso hoy que se presenta, que se lanza esta gran iniciativa, para nosotros es un gran aliento, porque tenemos una tradición ya de caminar por todo el estado.

Por ejemplo, en Protección Civil, tenemos siete mil 524 comités de atención ciudadana, contamos con una red municipal por la salud en las 15 regiones y todo se va a sumar ahora a esta gran iniciativa, por lo tanto, ya les aseguro, de antemano, que estamos haciendo historia también en materia de salud en Chiapas.

Y qué decir de todo el trabajo que se ha hecho de solidaridad humana, la confianza que se ha rescatado en el pueblo de Chiapas, porque esto que estamos haciendo solos no se podría.

Por ejemplo, en materia de alimentación, para cuidar a las familias más vulnerables están apoyando con parte de su salario todos los trabajadores, de los tres poderes y hay que decirlo también, hasta los partidos políticos están apoyándonos con la mitad de sus prerrogativas, por ejemplo, el Partido Verde, el PT, Mover a Chiapas, Chiapas Unidos y por supuesto Morena.

Están apoyando los empresarios nacionales y estatales, y con eso estamos comprando alimentos para la gente más humilde, la gente más débil económicamente, con eso hemos comprado insumos y también hemos recibido muchas donaciones.

Y esta muestra de confianza del pueblo, de la sociedad, nos motiva más, nos empuja más y la presencia de ustedes aquí sin duda alguna nos compromete a seguir trabajando.

Y también yo veo este gran proyecto que hoy se lanza, no sólo para cuidar la salud, que es tan necesaria en estos momentos por esta pandemia que aqueja al mundo, sino también nos va a servir para trabajar por la soberanía alimentaria; la producción para el bienestar nos va a servir para todo.

Hoy estamos iniciando una nueva cultura de bienestar para Chiapas y para México.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gobernador, muchas gracias.

Me voy a permitirme ponerme de pie para que me proyecten aquí la presentación y vamos a presentar el informe técnico de una manera sintética.

La presentación general del… Mientras la ponen, les comento la motivación de venir a Chiapas al arranque de esta iniciativa de Acción Comunitaria por la Salud.

Como verán en algunas de las características de lo que hemos comentado a lo largo de 139, hoy es la 140 sesión informativa, hemos ido destacando cómo los patrones de ocurrencia de la epidemia de COVID-19 han tenido un cambio en su naturaleza geográfica, demográfica y, por lo tanto, de riesgos para la población.

Esta epidemia que empezó en México el 28 de febrero de 2020 de manera muy clara llegó a zonas urbanas, principalmente zonas metropolitanas y empezó a propagarse primero en ciertos sectores poblacionales que mayormente tenían un cierto acceso a los servicios de salud.

Aquí mismo en Chiapas fue donde se presentó uno de los primeros casos en el país que a su vez le detectamos con los estudios de contactos a partir de una persona que fue detectada en el estado de Chihuahua, pero posteriormente la epidemia empezó a desplazarse hacia las zonas suburbanas y de las zonas suburbanas a las zonas rurales.

Hace algunas semanas, casi dos meses, tuvimos un foro de reflexión, una videoconferencia temática organizada por el subsecretario Víctor Suárez Carrera en la que abordamos precisamente el reto del manejo de la epidemia de COVID en zonas rurales y en las comunidades indígenas de nuestro país, y destacamos en aquella ocasión que uno de los retos tiene que ver con las condiciones estructurales en las que vive la población de México.

Sabemos que desafortunadamente desde hace muchas décadas la mitad de la población de México carece de los servicios esenciales que le permitan satisfacer el conjunto de sus necesidades de bienestar, incluida la salud.

Y en esa misma conferencia nos comprometimos internamente a trabajar de manera articulada utilizando los mecanismos de trabajo que ya habíamos iniciado en 2019 que nos permiten integrar al esfuerzo de salud en el vasto universo del bienestar.

Y aprovechamos todo el empuje que nos da precisamente la secretaria de Bienestar María Luisa Albores para articular la acción de salud en los territorios rurales dispersos a partir del modelo de bienestar incorporando a la salud en este conjunto.

Entonces, vamos a ver el informe técnico. Esa es la motivación entonces de arrancar en Chiapas, un estado que ha tenido la mayor extensión inicial de los programas de bienestar que ya comentará la secretaria Albores.

Y agradecemos desde luego al gobernador Rutilio Escandón su hospitalidad, su compromiso con el bienestar y con esta Acción Comunitaria de Salud.

Vamos a ver en el escenario nacional para que tengamos todos los días la actualización. En esta gráfica que presentamos ya desde los últimos ocho días vemos el conjunto de las personas que han sido descartadas con COVID, que son estas 382 mil, que se ven en morado, y las personas que tienen confirmación de COVID, 331 mil 298, que se ven aquí en color café.

Esto es para mostrar la tendencia de lo que va ocurriendo y las muy lamentables defunciones que suman 38 mil 310.

Como hemos dicho, nos interesa presentar anticipadamente lo que va ocurriendo y por eso nuestra cifra referencial son los casos estimados que incluyen al 100 por ciento los casos confirmados, más un porcentaje que corresponde a la positividad de aquellas personas que tienen condición sospechosa, es decir, que tienen el síndrome clínico de COVID y que sabemos que aproximadamente la mitad de ellas van a tener confirmación por laboratorio.

Vemos la tendencia de ascenso, que es en este momento paralela a la tendencia de recuperación y 62 por ciento de las personas que han tenido COVID se han recuperado y se encuentran ya gozando de buenas condiciones de salud en general, algunas de ellas todavía con los procesos de recuperación cuando han tenido casos graves.

Una noticia positiva que hemos destacado es que tenemos una tendencia de reducción en el porcentaje de personas que tienen COVID en los últimos 14 días, actualmente es 14 por ciento, el promedio mundial es 22 por ciento, se está reduciendo la velocidad de crecimiento de la epidemia en México.

Persiste la epidemia, que no nos confundamos, persiste la epidemia, pero gracias a que en algunas entidades federativas, y una de ellas es Chiapas, como lo veremos a continuación, se va reduciendo, en el conjunto del país va cada vez más lenta la epidemia..

La ocupación hospitalaria, tenemos todavía holgura, tenemos 46 por ciento de las camas de ocupación general, que no son para personas críticamente enfermas a nivel nacional, están en este momento ocupadas, el esto están desocupadas y lo vemos por las distintas entidades federativas, en este momento el estado de Tabasco es donde se encuentra la mayor presión de ocupación.

En camas para personas críticamente enfermas, también tenemos todavía una importante reserva de 62 por ciento de camas disponibles y el estado de Nuevo León es el que tiene ahorita 34 por ciento de disponibilidad, que es la disponibilidad más reducida, pero todavía en un amplio margen de seguridad.

Entremos a Chiapas y vamos a ver señales que son alentadoras. Lo primero es que la tendencia, como se puede apreciar de manera inmediata en esta curva epidémica semanal, está ya a la baja desde hace cuando menos cuatro semanas consecutivas hasta el registro que se muestra aquí, que es la semana 27, en este momento está transcurriendo la semana 29 que concluirá mañana.

Desafortunadamente han fallecido 806 personas y se han sumado cinco mil 379 casos confirmados.

Y aquí quiero dejar en claro, me anticipo a alguna inquietud que podrían tener. Cuando vieran discrepancia entre los datos que aquí presentamos y los que ven a nivel estatal diariamente tienen que ver con que a nivel federal tenemos acceso al sitio de residencia de personas que tuvieron el padecimiento o incluso la muerte fuera del estado de Chiapas.

Es decir, nosotros a nivel nacional los podemos registrar por sitio de residencia, aunque su atención o eventual defunción no hubiera ocurrido en el caso de Chiapas; y aquí en Chiapas, desde luego, registran lo que está ocurriendo físicamente en el estado de Chiapas.

Aquí vemos la tendencia también de casos estimados con una reducción sostenida de menos 26 por ciento desde la semana 23, lo cual es muy alentador; por supuesto, naturalmente con un desfase de 15 días los casos recuperados también descienden en la medida en que se van agotando los casos existentes.

Y vean ustedes el porcentaje de casos recientes de los últimos 14 días, la parte activa de la epidemia en Chiapas es cuatro por ciento. Esto muestra ya, al igual que en la Ciudad de México y en Sinaloa, una tendencia ya sostenida a la reducción.

Veamos algún detalle municipal, están seleccionados sólo algunos de los múltiples municipios que tiene el estado de Chiapas y vemos que los municipios más poblados, Tuxtla Gutiérrez, entre otros, al igual que Reforma, Tonalá y otros están ya todos ellos en una tendencia decreciente, en este momento ninguno de los municipios de Chiapas está en tendencia de ascenso.

La ocupación hospitalaria también tiene una importante disponibilidad gracias a los esfuerzos de reconversión hospitalaria oportunos que señaló el gobernador.

Termino con el parte de Chiapas señalando como Chiapas además tiene una complejidad geográfica, demográfica y social que hacen importante la acción comunitaria, pero además Chiapas tiene históricamente una contribución sumamente importante, diría yo imprescindible, de organizaciones sociales que han colaborado entre sí y también con el gobierno o incluso con organismos internacionales que permite tener una plataforma de este modelo de bienestar y de salud aplicado en el tema de bienestar que hoy nos permite arrancar con mucha posibilidad de éxito esta Acción Comunitaria por la Salud.

Aquí mostramos simplemente algunas viñetas en forma de mapas de lo que ocurre en el estado de Chiapas, estos son los casos activos que se encuentran por municipio, tanto en las zonas urbanas en rojo como en las zonas rurales.

Veamos tres o cuatro de estas viñetas. Tenemos también la incidencia por cada 100 mil habitantes, en la zona de Los Altos es donde en este momento tenemos algunos de los retos de ocurrencia y es donde es importante esta acción comunitaria.

La población indígena es clara. Chiapas es uno de los estados más multiculturales que existen en el país, junto con Oaxaca, Guerrero, Puebla y otros, Veracruz también, en general nuestro sureste tiene una herencia cultural importantísima.

Esto representa retos en la medida en que el acceso a los servicios sociales históricamente ha sido denegado para las comunidades indígenas, pero también es una riqueza inmensa porque las comunidades indígenas tienen un bagaje cultural extremadamente importante que permite que las comunidades se empoderen y tomen la acción muy proactiva de la protección de su salud y la construcción del bienestar.

Finalmente, vamos a ver algunos otros elementos que tienen que ver con los riesgos que entraña COVID. COVID es una enfermedad que ocho de cada 10 presenta una enfermedad leve, pero dos de cada 10 pueden tener una enfermedad grave, muy grave o incluso fatal, generalmente 82 por ciento de las personas que han fallecido por COVID en México tienen alguna de las condiciones de riesgo, que puede ser una edad de 60 o más años, o bien enfermedades crónicas, como diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, que son prevalentes en México desde hace 30 años, cuando tenemos en México una de las mayores epidemias de estas enfermedades no transmisibles.

Y vemos aquí cómo se distribuye -vamos pasando a la siguiente y a la siguiente- en los distintos territorios del estado de Chiapas los porcentajes de población que tienen algunos de estos retos.

El acceso a servicios se muestra también aquí en una escala de porcentaje de población que se encuentra a más de una hora de recorrido respecto al punto resolutivo de salud más cercano.

Y por eso echar mano del universo de bienestar nos permite ampliar esa capacidad de facto para tener una ampliación de cobertura de puntos resolutivos para la salud acercando a esos servicios a las comunidades y no solamente esperar a que las comunidades tengan que desplazarse a los servicios de salud.

Estas son las prevalencias de algunas enfermedades crónicas -la siguiente- lo mismo para diabetes -la siguiente- y lo mismo para infarto agudo al miocardio como una de las representaciones de la enfermedad cardiovascular en su etapa final.

Dos últimas, el semáforo. Hoy prometimos, como lo dijimos, presentar el semáforo de riesgo para todo el país, esto va a estar disponible, no se afanen ahorita en tomarle fotos o registrarlo a mano, está disponible como siempre toda la información, pero este es el semáforo de riesgo COVID que empezará a cobrar vigencia a partir del próximo lunes, el próximo lunes estará ya en vigencia el lunes 20 de julio el semáforo cuando es la semana 30 y durará este semáforo al menos una semana.

Chiapas pasa a naranja en virtud de que tiene los cuatro criterios: ocupación hospitalaria disponibilidad hospitalaria suficiente, una reducción sostenida en el número de casos que se presentan en la comunidad, una disminución sostenida de los casos que se hospitalizan y un porcentaje de positividad al virus que también ha estado reduciendo sostenidamente.

Pasa a naranja.

La siguiente y última, por favor.

Para dar pie a lo que nos comentará la secretaria del Bienestar, muestro aquí el esquema de las intervenciones que estarán integradas en esta iniciativa Acción Comunitaria por la Salud en el estado de Chiapas y que servirá de modelo y plataforma para el resto del país.

Todo está centrado en el concepto de promoción de la salud, una de las funciones esenciales de la salud pública que integra las distintas intervenciones que se ejecutarán.

Se trata de evaluar la vulnerabilidad comunitaria a partir de los determinantes sociales y estructurales, identificar a personas en mayor riesgo de complicaciones por el COVID, reducir el riesgo de complicar y morir por COVID a partir de una detección temprana de esas condiciones de riesgo y un control apropiado de las condiciones crónicas.

También detectar tempranamente a personas una vez que enferman y otorgar un seguimiento estrecho durante su enfermedad. Si presentaran alguna situación que requiere atención urgente también tener una atención integral de la salud y realizar referencias oportunas de atención a unidades hospitalarias cuando esto sea pertinente, detectar, estudiar y controlar los brotes en espacios físicos definidos por el espacio comunitario o por espacios concretos, como mercados, casas de retiro, etcétera, dar un soporte social solidario, articulado con los programas de bienestar y continuar la atención de todos aquellos padecimientos y condiciones de salud, incluyendo la salud reproductiva para garantizar que no se pierda el cuidado de las personas durante la epidemia de COVID.

Secretaria.

MARÍA LUISA ALBORES GONZÁLEZ, SECRETARIA DE BIENESTAR: Saludo con mucho gusto, es un gusto y un honor estar el día de hoy aquí en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

Agradecemos mucho la anfitrionía por parte del gobernador Rutilio Escandón, muchísimas gracias, de todo su equipo de trabajo del gobierno del estado y también a la ciudadanía, hablamos de las organizaciones sociales que se sumaron para poder presentar esta estrategia.

Decirles que, además de este saludo, hoy estamos acá una servidora, pero también otras y otros compañeros que nos acompañan por parte del gobierno federal.

Decirles que esta iniciativa es una muestra del gobierno de la Cuarta Transformación, un gobierno sensible y que en esta intervención comunitaria, como lo ha planteado el doctor Hugo López-Gatell a través de esa infografía, que es lo que vamos a tratar de empezar a trabajar aquí en Chiapas, hemos tenido una jornada de trabajo desde la mañana y en ese sentid, decirles que el planteamiento es una estrategia del cuidado de la vida.

¿Por qué la Secretaría de Bienestar está interesada en esta intervención comunitaria?

Porque no puede haber bienestar si no hay salud. En ese sentido, en ese cuidado de la vida, este es un modelo, es una estrategia de vida.

Plantearles y decirles que este modelo está planteado en tres ejes y estos tres ejes son bastante sencillos en lo que planteaba acá el doctor Hugo en esa infografía.

El primer eje, decimos nosotros que tenemos que, como ciudadanía, como mexicanas y como mexicanos, como chiapanecas y como chiapanecos, tenemos que conocer qué es lo que está pasando y conocer lo que está pasando es asumir lo que está sucediendo con la pandemia, con el COVID-19, qué es y de qué se trata.

Y en este sentido hay dos cosas que sí están pasando: nos está afectando a lo primordial, a la salud y sin salud no hay vida; pero también nos está afectando económicamente.

Entonces, en este primer eje, decimos nosotros, tenemos que tener una información, una información clara, transparente, oportuna y en nuestro pueblo de Chiapas, un pueblo que afortunadamente es un pueblo que tiene tradiciones y culturas, y que también tiene varios pueblos originarios, pueblos indígenas y que acá se concentra en mayoría en el estado de Chiapas hablantes en porcentajes de lenguas maternas.

Y en ese sentido cuando hablamos de información oportuna y pertinente, tiene que ser información en la lengua, pero también con términos que podamos darnos a entender. Por eso es esta estrategia que decimos de información pertinente y oportuna.

También saber qué es el COVID y que no es el COVID, porque también sabemos que hay mala información y entonces tenemos que hacer esa información con todas y todos los aliados.

Cuando hablamos de los aliados son los que nos están escuchando y que tienen radios comunitarias y que tienen forma de llevar información, ya sea porque forman parte de una iglesia y que también a través de esas redes y de esas comunidades nos pueden ayudar a dar información.

Y agradecer muchísimo que estén varios medios de comunicación, porque también ustedes nos pueden ayudar a brindar esa información clara, transparente.

Y decirles también que también se acentúa en otro eje que tiene que ver con los hábitos. Cuando hablamos de hábitos, la pandemia nos dice el COVID-19 que las y los mexicanos estamos teniendo enfermedades y enfermedades por cuestiones de hábitos, estos hábitos que tiene que ver con la alimentación y con lo que estamos tomando o bebiendo.

Y en ese sentido estos hábitos se forman desde que somos niñas y niños y los vamos revirtiendo a nuestras edades adultas y entonces tenemos que hacer una estrategia que nos lleve a tomar consciencia de qué nos estamos alimentando, de qué nos estamos nutriendo.

Nosotros tenemos una estrategia de territorio y recordarles que el primer territorio es nuestro cuerpo y en nuestro primer territorio tenemos que cuidarlo, pero la mejor manera de cuidarlo no es de manera individual, sino de manera colectiva y eso lo podemos asumir acá en el estado de Chiapas porque todavía existe mucho colectivo y muchas comunidades, de eso queremos aprender.

Decirles que también hablar de hábitos tiene que ver con cuestiones de limpieza, de higiene y de orden, y en este sentido esa es la estrategia también en el eje que queremos ir sembrando.

Y el otro eje muy importante es trabajar haciendo comunidad, esta gestión que tiene que ver con la formación de ciudadanía, la democratización de estos espacios y tenemos que crear desde abajo.

Planeamos y pensamos nosotros que nuestro planteamiento se pueda basar en el cuidado familiar a través de guardianas o guardianes de la familia y estas guardianas y guardianes de la familia organizarse en comités, estos comités ¿legitimados por quién?, por la gente de la comunidad, y estos comités van a ser los gestores ¿ante quiénes?, ante sus primeras autoridades, dependiendo de los lugares en los que estén, hay autoridades ejidales, hay autoridades comunitarias y después la segunda base, que son sus autoridades municipales.

Hoy tuvimos la presencia de 124 presidentes municipales, o sea, todos los presidentes y las presidentas municipales estuvieron escuchando esa estrategia y, lo mejor, se sumaron a esta estrategia.

Y en ese sentido el planteamiento es eso, cómo hacemos ese cuidado en base a la confianza con las autoridades también, y después de las autoridades locales pues lo que está asumiendo nuestro gobernador, el gobernador Rutilio Escandón, a través de su presencia y de todo su equipo de asumir como parte del gobierno estatal este plan piloto.

Decirles que agrademos mucho que este plan piloto de intervención comunitaria lo podamos hacer en el estado de Chiapas. Es muy significativo, sobre todo muy significativo para la Secretaría de Bienestar.

Recordar que, tristemente, nuestro estado de Chiapas a nivel de porcentajes en marginación es el estado que tiene muy alta marginación, pero que tiene una riqueza invaluable, cuando hablo de la riqueza invaluable tiene que ver con la biodiversidad y eso es flora, es fauna, aquí es el estado que presenta mayor número de reservas, de áreas naturales protegidas en el país, es el espacio, en el caso de Chiapas, que tiene el mayor porcentaje en agua y que le da mucha agua y también electricidad a otros estados y también es el estado que tiene muchas culturas.

Entonces, nuestra propuesta está basada desde lo local, desde la ciudadanía y lo que queremos hacer como gobierno federal es incidir y también la ciudadanía, nuestras autoridades y queremos ir caminando juntas y juntos.

Ese es el modelo que vamos a empezar a caminar a nivel territorial donde están sumadas varias dependencias, todas las autoridades y eso es un gusto y un placer comentarlo.

Empezamos en Chiapas, pero ojalá otras autoridades, otros estados se puedan sumar a esta acción comunitaria, estamos en toda la disposición y este es el mensaje de un gobierno sensible de la Cuarta Transformación, que esto se tejió, esto se tejió en unas semanas en donde empezamos a ver cómo interveníamos y cómo desde cada institución colocaba su granito de arena y empezábamos a hacer una realidad diferente.

Es lo que queríamos platicar. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretaria.

Le damos la palabra al subsecretario Víctor Suárez si nos comenta la perspectiva de Sader.

VÍCTOR SUÁREZ CARRERA, SUBSECRETARIO DE AUTOSUFICIENCIA ALIMENTARIA DE LA SECRETARÍA DE AGRICULTURA Y DESARROLLO RURAL: Sí, muy buenas noches.

Desde la perspectiva de la Secretaría de Agricultura nosotros nos sumamos decididamente a este modelo de intervención local para la salud comunitaria en el estado de Chiapas que es resultado de la suma de capacidades y visiones de diversas dependencias del gobierno federal en conjunción con el gobierno del estado a cargo del doctor Rutilio Escandón y en acuerdo y articulación con los presidentes municipales del estado de Chiapas, pero sobre todo y ante todo con la participación y la iniciativa de organizaciones de la sociedad civil del estado.

Nosotros estamos respondiendo a llamados de alerta, a iniciativas y propuestas de la sociedad civil del estado de Chiapas y convencidos de que sin la participación activa, consciente y autoorganizada de la sociedad civil no podemos hacer frente a esta doble crisis sanitaria y económica como lo señalaba el doctor Rutilio Escandón y como cada conferencia el doctor Hugo López-Gatell nos ha instruido en esta verdadera universidad popular de epidemiología de las 7:00 de la noche en donde el tema central es evitar el contagio y evitar la atención médica.

Pero esto solamente se puede llevar a cabo con la participación consciente de la ciudadanía, las características de Chiapas por su diversidad cultural, la presencia fuerte de diversas culturas y pueblos indígenas es que hay sujetos colectivos que tienen alta capacidad también de autocuidado y auto organización, y es lo que nosotros estamos pretendiendo con este modelo de intervención comunitaria, que es articular la acción de gobierno a los tres niveles con la acción e iniciativa de sociedad civil.

Desde el punto de vista de la secretaría y complementando la estrategia de salud planteamos dos intervenciones:

Uno, el apoyo a la producción de alimentos en el estado de Chiapas. Es vital que continúe la producción de alimentos y que no haya desabasto, no haya hambrunas, no haya saqueos, como ha sucedido en otros países.

Y para esto el programa Producción para el Bienestar, programa prioritario del gobierno de la República, ha canalizado al día de hoy apoyos por más de mil 330 millones de pesos a favor de poco más de 300 mil pequeños productores de maíz, frijol, café, caña de azúcar, estimulando la actividad de los productores para que continúen su actividad productiva, para que haya alimentos, porque esta estrategia considera que la pandemia será una pandemia que no terminará en el corto plazo, sino se sucederá con altos y bajos en los próximos meses.

Entonces, debemos estar dispuestos a impulsar la producción de alimentos para el día de hoy, para el día de mañana, para la siguiente semana, para el siguiente mes, para los siguientes tres meses, los siguientes seis meses, para la autoalimentación de las familias y de las comunidades, y también para los mercados locales y estatales, y también fundamentalmente para reactivar las actividades económicas del campo chiapaneco, porque tenemos esta doble crisis sanitaria y económica, y tenemos que apoyar la activación de los procesos productivos para atenuar y mitigar el grave impacto económico y no solamente en la salud de las personas.

Por lo tanto, nosotros ofrecemos toda la disposición de la Secretaría de Agricultura, del doctor Víctor Villalobos, secretario de Agricultura, a este nuevo esquema de intervención comunitaria y el apoyo total a la iniciativa del gobierno del estado, encabezado por el doctor Rutilio Escandón.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, subsecretario Víctor Suárez.

Le pedimos al maestro Zoé Robledo, si nos da la perspectiva del Instituto Mexicano del Seguro Social.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell.

Muy buenas tardes a todas y a todos.

Señor gobernador Rutilio Escandón, un gusto estar esta tarde en este Palacio de Gobierno de Chiapas. El hecho de que esta célebre ya conferencia de la noche con la presencia también de la secretaria del Bienestar, el subsecretario de Agricultura, el representante en México de la Organización Panamericana de la Salud esté hoy aquí en Chiapas, decíamos por la mañana, significa que México está en Chiapas, porque Chiapas está en México y en los propósitos de la Cuarta Transformación.

Hace una semana que estuvimos por acá estuvimos tratando los temas que tienen que ver con el régimen ordinario, el crecimiento de la capacidad hospitalaria que estamos llevando a cabo en todo el país para que se cumpla una instrucción del presidente López Obrador: que ningún mexicano, ninguna mexicana que requiera una cama de hospital deje de contar con ella.

Y en Chiapas hay una situación muy particular por parte del Instituto Mexicano del Seguro Social, porque en este estado es en el que hay mayor presencia de un programa que existe desde hace más de 40 años, 41 años para ser exactos, el programa IMSS-Bienestar.

Un programa que nació como IMSS-Coplamar, producto de un convenio internacional, un convenio de Alma-Ata, que ya hablaba de la necesidad de tener sistemas de salud enfocados en lo preventivo, en la acción integral para la salud.

En ese sentido es que hoy nos complace muchísimo estarnos sumando a este esfuerzo, a este modelo de intervención comunitaria de salud.

Ya se ha dicho aquí, hay que sumarle conocimiento, ideas, voluntad política que siempre hace falta y aquí también hay una aportación, que es la experiencia de 40 años de este programa en los propósitos de entender la salud de una manera diferente.

En ese sentido, el programa en Chiapas y en los 19 estados en donde existe tiene cuatro grandes pilares:

El primero, es el de la atención médica, una atención médica que se presta no en el modelo que se intentó instaurar en nuestro país en los últimos 30 años de la salud curativa, la existencia del hospital y la medicina como el único elemento que predecían salud. Este es un elemento mucho más amplio de salud.

Por eso está aquí Bienestar, porque es la salud como un todo, como dicen en la zona tseltal, kuxlejal, el buen vivir, la felicidad de la comunidad, la salud individual, pero también la salud social.

En ese sentido son muchas las acciones que en 10 hospitales del IMSS-Bienestar se llevan a cabo en Chiapas y en más de 570 unidades médicas rurales.

Si quieren pasar a la siguiente y además vamos a poner a disposición de todos estos datos, esta es nuestra dispersión y nuestra presencia en el territorio estatal.

Y ahí se han iniciado muchas tareas de reconversión, de atención desde los triajes respiratorios, la detección temprana de los casos.

Es todo un equipo de más de cuatro mil, entre médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, que trabajan en el IMSS-Bienestar.

El filtro sanitario en las UMRS. Una más, por favor.

El segundo pilar es el de la acción comunitaria, quizá el pilar más importante. La siguiente, por favor.

Esto, la acción comunitaria, porque a esa atención médica el IMSS-Bienestar en toda su historia le ha sumado esta acción comunitaria que se basa en algo que también ya se ha mencionado aquí, en el trabajo de establecimiento de confianza, de relaciones de largo plazo con las comunidades.

En este programa este es el número de voluntarios rurales de salud que operan en Chiapas, dos mil 594, que a su vez coordinan a 27 mil 160 voluntarios en más de dos mil 500 comités de salud.

Estos voluntarios no reciben nada a cambio, lo que reciben no es monetario ni económico, sino reciben la encomienda, el encargo de sus comunidades que en asamblea los nombran para que participen junto con el personal de salud y el personal de Acción Comunitaria de IMSS-Bienestar.

En ese sentido es para nosotros muy importante poder incorporar esta experiencia en el esfuerzo que se está realizando desde el gobierno federal en las diferentes instancias con el gobierno estatal, con la presencia de los presidentes municipales y las organizaciones sociales.

El otro asunto que para nosotros es muy importante es la inclusión. El programa IMSS-Bienestar desde que ha nacido incorpora en estos talleres comunitarios no solamente temas de información y en este caso qué es el COVID, cómo se debe de atender a un paciente ambulatorio, cuál es el correcto manejo de higiene de manos, pero también otro tipo de talleres, que son talleres activos, les llamamos, por ejemplo, en estos en los que se están llevando a cabo talleres para la fabricación del alcohol gel, talleres para la fabricación de cubrebocas, talleres para la fabricación de jabón.

Ese trabajo hace que entendamos a la pandemia no como una responsabilidad exclusiva de las autoridades sanitarias, sino de toda, absolutamente toda la comunidad.

Y el otro elemento que es fundamental, que es la incorporación del eslabón, de la sabiduría originaria, el eslabón indígena.

En el programa IMSSS-Bienestar trabajan más de dos mil 500 parteras solamente en el estado de Chiapas, 79 médicos tradicionales, todas las enfermeras en las unidades médicas rurales, que son cerca de mil, son bilingües, porque son las traductoras de los médicos que están en las unidades y también a veces en los propios hospitales.

Entender los idiomas como una forma no solamente de poder atender a alguien de manera mejor en la atención clínica, sino también para transmitirle y recibir de su parte saberes y muchísima experiencia.

En ese sentido una de las tareas que más importantes van a ser en este modelo integral es la información, pero una información que de alguna manera combine la tecnología con el territorio, que las conferencias de la 7:00 de la noche del doctor López-Gatell puedan tener una versión en cada asamblea, en cada ejido, en cada barrio, en cada colonia, en cada lugar en donde puede estar uno de estos guardianes de la salud de las diferentes instituciones y que lo hagan de manera cercana, empática, con mucha escucha y no solamente con mensajes unidireccionales.

Creemos que así y con otros mecanismos más tradicionales de comunicación que van desde bardas hasta perifoneos y conversaciones debajo de la sombra de un árbol se puede lograr conectar una cuestión tan compleja como es vivir en medio de una pandemia con algo tan original, tan ancestral en nosotros, que es vivir en una comunidad.

Creo que es hora de empezar a pensar no en cómo vamos a sobrevivir a al COVID, sino como cómo vamos a vivir y vencer una pandemia que aquí también Hugo López-Gatell nos lo ha enseñado, va a durar mucho tiempo y es mejor aprender a vivir con ella para vencerla y para que podamos regresar a la… más bien transitar hacia la Nueva Normalidad.

Yo finalmente quiero concluir diciéndoles que una crisis es una cosa terrible, se puede convertir en una terrible oportunidad si no la aprovechamos; es decir, si esto se pasa y regresamos a como estábamos antes, habremos fallado también.

Y este modelo integral es mucho más que solamente una atención en medio de una pandemia, tiene que ver con la posibilidad de que los que siempre han sido los últimos sean ahora, hoy, los primeros.

Entonces, nuestra disposición, la experiencia, todo el esfuerzo del IMSS-Bienestar está puesto a disposición de este nuevo ejercicio que esperamos surja de Chiapas y llegue a muchas otras partes del país.

Gracias. Buenas tardes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, gracias.

Le pedimos al licenciado Cristian Morales Fuhrimann, representante de México de la Organización Mundial y Panamericana de la Salud.

Por favor.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE EN MÉXICO DE LA OMS/OPS: Muchas gracias, señor gobernador.

Con su permiso, subsecretarios, secretaria, querido director, presidente.

La COVID-19 por ahora la debemos de enfrentar sin medicamentos que sean efectivos. Por más que prescribamos en la desesperación de ofrecer una respuesta, no tenemos evidencia de que la hidroxicloroquina, la ivermectina, el lopinavir, el remdesivir, el plasma convaleciente, el favipiravir, por nombrar algunos, tengan efectos positivos, es decir, que disminuyan la mortalidad por COVID-19.

Tampoco tenemos lamentablemente una vacuna que sea eficaz, hay 145 en elaboración, tres en fase dos y tres de ellas ya pasando a fase tres, donde se prueba su efectividad a gran escala.

En estas condiciones se han hecho esfuerzos, diría yo, titánicos para que en este primer momento en donde la COVID-19 ha castigado durante a México y a la región el sistema de salud de este país no colapse.

Y en eso permítanme saludar los incansables esfuerzos para la reconversión hospitalaria que ha hecho la federación, la Secretaría de Salud, el IMSS, el Issste, Pemex, el Insabi por cierto, las secretarías de salud estatal y sobre todo los miles y miles de trabajadores de salud que todos los días lo dan todo en la primera línea para salvar vidas.

Es el momento ahora, en este camino que ya hemos iniciado hacia una Nueva Normalidad, de complementar esa respuesta para quienes necesitan hospitalizaciones y ventiladores con una estrategia proactiva que permita cambiar la historia natural de la enfermedad, saliendo a buscar signos de alerta de gravedad en casos sospechosos, proteger a quienes están en riesgo, las personas mayores, los hipertensos, los diabéticos, las personas con VIH, las mujeres embarazadas, etcétera.

Reforzar también los servicios esenciales dándole más seguimiento justamente también a las mujeres embarazadas con COVID. Hemos perdido ya 78 en su intento de dar la vida. Debemos de reforzar las capacidades para manejar adecuadamente el dengue, no confundir el dengue con el COVID.

Tener algoritmos diferenciados en el primer nivel de atención para saber cómo tratar estas dos enfermedades que tienen algunas similitudes, pero tienen grandes diferencias, esto desde el primer nivel de atención. Reforzar también nuestros esfuerzos para controlar justamente aquellas personas que sufren de factores de riesgo.

Todo esto está contemplado en una estrategia comunitaria de prevención y atención de la COVID-19 con un enfoque de atención primaria en la salud, que hoy día saludamos. Esto es aún más pertinente hoy en el marco de la alerta epidemiológica que la OPS publicó el día 15 de julio, el miércoles pasado, por el impacto de la COVID-19 en los pueblos indígenas en las Américas.

En México y en Chiapas en particular esto debe preocuparnos y esta estrategia también debiera permitir que enfrentemos mejor el desafío que esto representa.

Aquí no estamos frente a un solo brote, lo más probable es que enfrentemos ciclos epidémicos con varios brotes de COVID-19, y ahí está el desafío, que estos brotes sean cada vez más atenuados porque estaremos todos mejor preparados, el sistema de salud, la población, las comunidades, estarán también más informadas.

Esta estrategia permite también de comunicar mejor para poder tomar las actitudes que nos permitan enfrentar el riesgo que representa la COVID-19. Que sepamos que cuando el semáforo nos indica que es color rojo y que está en color naranja, debemos quedarnos en casa.

Si no podemos quedarnos en casa, tenemos que salir procurando mantener una sana distancia, lavándonos frecuentemente las manos, usando cubrebocas cuando esto no sea posible. Esto es lo que permite este tipo de estrategia, una estrategia basada en la atención primaria.

Se dijo aquí justamente que la atención primaria en la salud nació en Alma-Ata en 1978, en Ciudad de México el año 2019 todos los países de la región se comprometieron a transformar sus sistemas de salud hacia sistemas basados justamente en esta concepción solidaria de que pone el derecho de la salud al centro de las preocupaciones, que pone a las familias, que pone a las comunidades al centro de las preocupaciones, que pone las familias, que pone las comunidades al centro de las preocupaciones del sistema, que pone el primer nivel de atención en un rol de resolución y de articulación con los niveles más complejos del sistema de salud.

Esta no es sólo una oportunidad de salvar vidas para la COVID-19, no es sólo una oportunidad para disminuir la transmisión de persona a persona en las comunidades, es una también una oportunidad para profundizar la transformación del sistema de salud de México hacia el camino que ya han transitado sistemas de salud modernos, que se basan justamente en la APS para resolver los problemas de salud de todos.

Este es un esfuerzo que tiene que tener un enfoque intersectorial, que tiene que tener un compromiso de la población y por eso, señor subsecretario, señor gobernador, señora secretaria, subsecretario, nosotros nos ponemos -señor director del IMSS- nos ponemos a la disposición en la Organización Panamericana de la Salud para apoyar este gran esfuerzo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Cristian Morales.

Para cerrar y pasar a la sesión de preguntas, le damos la palabra al ingeniero Joaquín Zebadúa, quien es presidente de la Red Chiapaneca de Municipios por la Salud y presidente municipal de Berriozábal, Chiapas.

JOAQUÍN ZEBADÚA, PRESIDENTE MUNICIPAL DE BERRIOZÁBAL Y DE LA RED CHIAPANECA DE MUNICIPIOS POR LA SALUD: Buenas tardes, con su permiso señor gobernador.

Muy brevemente. Hace unos días el doctor López-Gatell, en la conferencia vespertina, hizo referencia a la responsabilidad de los gobiernos subnacionales de las entidades federativas y de los gobiernos locales y para sorpresa de muchos eso se interpretó como que estaba deslindando la responsabilidad del Gobierno de México y que la trasladaba.

Y lo que nosotros queríamos comentar y después de esta jornada ardua de trabajo es que hemos caminado a la par desde el primer momento.

Cuando se constituyó el Consejo de Salubridad General aquí se constituyó el Comité Estatal de Seguridad en Salud que preside el señor gobernador y a lo largo de este tiempo que hemos estado sesionando diariamente desde antes de que empezara la Jornada Nacional de Sana Distancia hemos emitido dos lineamientos específicos para que todos los municipios tengan marcos de actuación, qué pueden hacer, qué no deben hacer y hasta dónde puede llegar según el ámbito de atribución de cada uno.

Seguimos trabajando en eso y la parte que nos falta es precisamente el modelo de intervención local comunitaria para que podamos recuperar la confianza donde la hemos perdido.

Sabemos que ha sucedido en comunidades que están cerradas a la fumigación por el dengue, recuperarla, fortalecerla donde la tenemos, sabemos que hay muchas comunidades que están pidiendo la fumigación, que están permitiendo tener una interacción muy importante entre todo el personal de salud, el estado, el municipio.

Y ante la pregunta que en algún momento le hicieron al doctor Hugo López-Gatell, que si asumía la responsabilidad histórica del manejo de la pandemia, pues yo creo que la asumimos todos, somos un gran equipo, estamos todos los órdenes de gobierno, integramos a la sociedad civil en esta última parte y somos la Cuarta Transformación que está trabajando al lado de la gente.

Así muy breve. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, ingeniero Zebadúa.

Efectivamente, ese es el espíritu de la corresponsabilidad de la que hemos estado hablando y la importancia de esta colaboración en los tres órdenes de gobierno y entre gobierno y sociedad.

Quisiera antes de pasar, ahora sí a la sesión de preguntas y respuestas, destacar que hoy no nos pudieron acompañar todas las entidades que están en esta iniciativa, pero participa también la Secretaría de Educación Pública, en representación de ella el subsecretario de Educación Superior, Luciano Concheiro; también, el procurador agrario Luis Hernández; también, Adelfo Regino y Bertha Dimas, del Instituto Nacional de Pueblos Indígenas; la doctora María Elena Álvarez Buylla, titular del Consejo Nacional de Humanidades, Ciencia y Tecnología; el secretario Víctor Manuel Toledo, representando a la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales; y por supuesto también el Instituto de Salud para el Bienestar con nuestro compañero Juan Ferrer y todos sus colaboradores, y los distintos directores de centros nacional y direcciones generales de la subsecretaría, incluyendo al doctor Ricardo Cortés, creador de Susana Distancia y que está aquí presente en esta acción comunitaria.

Vamos a pasar entonces a preguntas y respuestas. Me parece que me iban a ayudar los colegas de comunicación social de aquí, si me pueden ayudar a moderar.

Le damos la palabra.

PREGUNTA: Fernando Cantón, de Grupo Acir.

Doctor, de acuerdo al semáforo, recientemente el secretario de Educación Esteban Moctezuma, decía que no se va a regresar a clases presenciales hasta que el semáforo esté en verde.

De acuerdo a la proyección que ustedes tienen, ahorita vemos unos estados en naranja, otros han regresado a rojo, como en el caso de Oaxaca, ¿hay posibilidades de que algunos estados realmente regresen a clases para el mes de agosto o digamos en septiembre a clases presenciales?, ¿o definitivamente los mexicanos tendremos que pensar ya en que el ciclo escolar podría llevarse a cabo a distancia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, me parece muy pertinente y muy adecuada.

Justamente ayer en la noche, terminando la conferencia de prensa tuve una sesión de trabajo con el secretario Esteban Moctezuma Barragán y analizamos detalladamente el curso de la epidemia en las distintas entidades federativas.

Le puedo contestar a usted y a la población que en este momento la decisión no está tomada, existen algunas indicaciones que sugieren que definitivamente en el mes de agosto no va a ser posible regresar, quizá en el mes de septiembre; pero insisto, todavía no se toma una decisión, depende de muchos factores, y el próximo martes 21 de julio a las 20:00 horas tendremos la sesión periódica que tenemos con el señor presidente, y analizaremos con mayor detalle las distintas propuestas. Muchas gracias.

PREGUNTA: Secretario, muy buenas noches. Del Diario de Chiapas.

Una de las situaciones, hoy anuncia que Chiapas a partir del próximo lunes ingresa de nueva cuenta a la alerta naranja. Una de las incertidumbres o puntos que ha tocado en todas sus conferencias, es que el rebrote podría ser inevitable, y no es una irresponsabilidad de las autoridades, es parte de esta pandemia.

¿Cuál es la sugerencia, entonces, a los chiapanecos que de alguna manera está urgiendo a regresar a esta Nueva Normalidad y reactivar la actividad económica?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias también por la pregunta.

Efectivamente, en todo el mundo hemos visto la experiencia de que cuando se pasa al desconfinamiento, como le llaman en otros lugares, que es este periodo en el que empiezan a reactivarse las actividades económicas, sociales -la movilidad en el espacio público- existe el riesgo inminente de que haya un rebrote. Esto le pasó a España, le pasó a Italia, le pasó a Reino Unido, les pasó a muchos países.

Y no hay otra alternativa, tenemos que empezar a ensayar la posibilidad de reactivar la vida social y económica, porque si no, tenemos graves afecciones al bienestar. Pero al mismo tiempo tenemos que estar muy conscientes de que debemos hacerlo de una manera cautelosa, ordenada, cuidada, incorporar a nuestra vida diaria, porque esto va a ser necesario por meses y posiblemente un par de años en el mundo entero, las medidas de precaución generales, mantener la sana distancia, lavarnos continuamente las manos, no salir a lugar concurridos o a lugares públicos si tenemos algún síntoma sugerente de COVID, usar el cubrebocas en espacios cerrados donde no es posible conservar la sana distancia, entre otras medidas.

Y en la experiencia mexicana hemos tenido ya distintas variantes, ha habido algunos estados que desconfinaron, hubo un empuje social que llegó a desconfinaran demasiado rápido y tuvieron rebrotes, ya los hemos mencionado y me da mucho gusto que las autoridades estatales, que son autoridades sanitarias, han tomado acción inmediata y han logrado implementar elementos para revertir esta tendencia, creo que va a haber buen progreso.

En el caso de Chiapas, que empieza con semáforo naranja, la recomendación a todas las ciudadanas y ciudadanos chiapanecos es estar muy atentos de su autoridad sanitaria estatal, que es el señor gobernador, y las indicaciones que vaya dando en la adaptación del semáforo general a las particularidades económicas y sociales del estado de Chipas y buscar tener un desconfinamiento ordenado en todo momento.

PREGUNTA: Doctor, gracias muy amable.

México tiene 127 millones de ciudadanos, la población está envejeciendo cada vez más de acuerdo al dato del Inegi.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Por lo tanto, el riesgo es latente.

Ahora bien, lo que acabamos de ver, 331 mil contagios hasta este momento, lo cual pudiera pensarse o existe la posibilidad de que faltan 127 mil personas que pudieran infectarse de COVID.

Ahora, doctor, ¿el gobierno mexicano está haciendo gestiones ya con algunos laboratorios de otros países para obtener la vacuna, aclaro, cuando este se confirme la efectividad del mismo? Si me puede responder.

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. La vacuna contra el COVID o la vacuna preventiva de la infección por SARS-Cov-2 causante de COVID es una aspiración que tenemos todos en el mundo, ciudadanas, ciudadanos, gobiernos, comunidades académicas, comunidades científicas y ojalá pudiéramos tener una vacuna pronto. Tener, me refiero a que en el mundo entero surjan ya vacunas que sean seguras y eficaces.

Existen más de 120 candidatos preliminares, de los cuales cerca de siete tienen una probabilidad alta de ser ya un producto de uso y tres o cuatro que están en la parte más avanzada de la investigación científica ya en poblaciones humanas.

Lo que ha hecho el gobierno de México es precisamente apelar al multilateralismo que es una tradición diplomática de México. En el campo técnico de la salud la Organización Mundial de la Salud y a nivel regional la Organización Panamericana de la Salud son los organismos internacionales técnicos especializados en salud del sistema de Naciones Unidas y han puesto a disposición de los estados miembros -de los que México desde luego- forma parte una plataforma de exploración de las oportunidades de estos productos.

México se ha sumado a esta iniciativa que se llama COVACS y ha tenido ya diálogos para ver cuáles son las oportunidades de tener acceso temprano, pero también acceso justo a vacunas.

No olvidar que por iniciativa del Gobierno de México a través de nuestro representante en las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente se formuló una propuesta que fue resolutiva de la Asamblea de Naciones Unidas para que la Organización Mundial de la Salud, siendo la parte especializada de la Organización de las Naciones Unidas, colaborara para evitar la especulación comercial con un producto que indiscutiblemente tiene que convertirse en un bien público y eso es lo que hemos hecho.

Todavía no hay indicios de que esté una vacuna ya disponible, pero nos hemos sumado a este proceso de exploración.

INTERLOCUTOR: ¿No importa el país?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No importa quién la produzca, lo importante es que sea segura y efectiva, y obviamente que esté a disposición de la comunidad mundial a través de un mecanismo justo en términos de que no haya especulación comercial y que sea adecuado el precio de adquisición..Muchas gracias.

Pueden preguntar a todos los asistentes.

PREGUNTA: Buenas tardes. Gaspar Romero, de Imagen Televisión.

Yo quisiera preguntarle, a quien guste responder, en Chiapas hay más de 25 mil comunidades dispersas, la mayoría tiene entre 100 a una familia habitada, una buena parte tiene hasta 500 familias o 500 habitantes, pero la problemática es incluso hasta cultural en el sentido de los habitantes y cómo están ubicados.

¿Cómo van a llegar ustedes con este modelo que están presentando a todas estas comunidades?, es decir, ¿van a mover a todo un ejército del sector salud, de la Secretaría de Bienestar?

Porque, por ejemplo, aquí en Tuxtla se integraron brigadas, hay todo un ejército, hay más de 600 brigadas caminando diariamente, pero ahora para llegar a esas comunidades que están lejos de la zona urbana, uno es, ¿qué le van a hacer?

Ahora, ¿cómo contrarrestar esos mensajes, por decirlo así, maliciosos que están llegando a estas comunidades para rechazar a los profesionistas de la salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Esa es una pieza clave, le pido a la secretaria del Bienestar, y si gusta el señor gobernador abordar este tema.

MARÍA LUISA ALBORES GONZÁLEZ: Gracias. Quisiera comentarles que esta iniciativa a nivel comunitario es algo que también ya se ha ido probando, decimos que se basa en la confianza y en el trabajo de la ciudadanía y en este sentido nosotros como instituciones y también sumamos a las autoridades, por eso estamos el día de hoy lanzándolo aquí en Chiapas, porque hubo muy buena recepción por parte del gobierno del estado de Chiapas, por parte del gobernador Rutilio y todo su equipo.

Y decir esto es comentar algo importante. Decirles que la Secretaría de Bienestar, afortunadamente tenemos servidoras y servidores de la nación, los cuales ya están en territorio, los cuales son hablantes de lengua y los cuales están en esas comunidades y en estos municipios, en esos 124.

Pero también tenemos puesto a la disposición quienes son visitadores agrarios de la Procuraduría Agraria, por eso se suma -y ese saludo al procurador agrario Luis Hernández Palacio- se suma el equipo técnico también desde la subsecretaría que representa el ingeniero Víctor Suárez, lo que está sumando el IMSS-Bienestar, lo que comentaba el compañero Zoé Robledo, más de 500 unidades médicas rurales que ya están en Chiapas.

¿Cuál es la estrategia?, ¿esta estrategia con quién la estamos tejiendo?

Con el gobierno del estado, con todas las dependencias estatales, pero también a nivel municipal. Ejemplo, hoy tuvimos esta reunión con 124 presidentes municipales, tuvieron dos intervenciones, la intervención de la presidenta municipal de San Cristóbal, del presidente municipal de Ocosingo, y hoy nos está acompañando un presidente municipal, el licenciado Joaquín Zebadúa, mañana justo vamos a ir a Berriozábal como un primer piloto a una comunidad.

¿Y qué es lo que está planteándose acá?

Un cuidado, un cuidado de la vida en base a la confianza.

¿Cómo lo vamos a articular?

Articulándolo con la gente.

Decirles que este es un modelo que lo hemos estado probando ya en la Sierra Nororiental de Puebla con algunos presidentes municipales y que se ha estado trabajando, pero es desde el ámbito institucional y desde el ámbito en este caso social, desde la ciudadanía.

Y entonces, el planteamiento es que acortemos ese sentido de que podamos tener una estrategia y esa estrategia es la que decimos es una estrategia de un gobierno que es sensible, que está escuchando, pero que no lo vamos a hacer desde el escritorio, desde las computadoras y lanzarlo. No, lo estamos tejiendo con la gente.

Y en este sentido ¿con quiénes lo vamos a tejer?

Pues donde nosotros ya tenemos esa presencia. Esa presencia está, no la estamos inventando, ahí están las servidoras y los servidores, ahí está esa presencia institucional.

¿Y por qué el INPI?

Porque hay 22 radios del INPI en diferentes partes del país, que ellos nos traducen en lengua que ellos pueden estar llevando a cabo este programa que día a día el doctor Hugo López-Gatell da información clara y transparente, y entonces se puede ir desdoblando todo esto.

Entonces, esta es toda una estrategia, la empezamos en Chiapas porque consideramos muy importante, pero también porque fue muy receptivo el gobierno estatal, por eso estamos acá.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

PREGUNTA: ¿Ustedes estarían tomando en cuenta, por ejemplo, los médicos tradicionales a la medicina tradicional para prevenir todo este tipo de… esta pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: También.

INTERLOCUTOR: ¿Qué ejército de personas estaría movilizando?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Joaquín, por favor, mi querido Zebadúa.

JOAQUÍN ZEBADÚA ALBA: Desde la experiencia de Berriozábal, 55 mil habitantes, el 30 por ciento de ellos en la zona rural, 200 localidades; de ellas, alrededor de 35 con una población mayor a 200 personas.

En esas 35 que son comunidades concentradoras de la actividad de las otras que son muy pequeñas que tienen inclusive una familia, tenemos ya en este momento en cada una de ellas un comité de Protección Civil, uno de agua segura y oportuna y uno de salud que veníamos trabajando como parte de la promoción de la salud de la Red Mexicana de Municipios por la Salud. Ahí hay una base sólida que nos permite arrancar.

El desarrollo es desigual en los distintos municipios, hay municipios mucho más extensos, como Ocosingo, que tienen cientos localidades, pero tenemos la disponibilidad, tenemos una metodología aprobada y la seguridad de que en la medida que las comunidades se apropien de sus procesos y entiendan que son parte actuante y no sólo un sujeto receptor de noticias y de todas las infodemia, esta llamada, estamos seguros que va a caminar y va a tener éxito.

Lo que se avance será una ganancia en relación a lo que se tiene hoy. En el momento que tengamos toda esa acción estructurada de todas esas organizaciones gubernamentales, no gubernamentales trabajando juntos, seguramente tendremos un mucho mejor resultado y las comunidades podrán enfrentar el momento en que llegue la pandemia a ellas, reportar a quien corresponda y tener la menor pérdida de vidas posibles, que es el objetivo que todos tenemos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

RUTILIO ESCANDÓN CADENAS: Esto es una prioridad, ya lo estamos haciendo, estamos unidos todos.

Ya lo practicamos, por ejemplo, en la entrega de alimentos, llegamos hasta las rancherías más lejanas a todas las comunidades, pero porque hicimos causa común todas las autoridades federales, estatales y es muy importante la participación de los municipios. Y en esta ocasión los 124 municipios están muy sumados y van a apoyar también en esta acción.

Entonces, no tengo duda de que vamos a estar en cada una de las comunidades y que se va a ir ganando la confianza y también la consciencia de que debemos de contribuir todos para detener esta pandemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gobernador.

PREGUNTA: Secretario. Isaín Mandujano, por acá, de Proceso.

Oiga, subsecretario, veía su exposición. Usted refiere que hay 835 fallecidos en Chipas al día de hoy según la plataforma de coronavirus.gob.mx/datos, y el secretario de Salud en Chiapas nos reporta 383 fallecidos al día de hoy; sin embargo, los chiapanecos, usted nos había dicho que esta cifra había multiplicarla incluso hasta por tres, porque había un aproximado de que podrían ser aún más estos fallecidos no registrados.

Y en su intervención nos dijo que hay 500 chiapanecos que aproximadamente murieron en otros estados del país, porque estas muertes físicas que registra el secretario de Salud son sólo de Chiapas y según tengo entendido acordaron, dialogaron que estos 500 son de otros chiapanecos en otros estados del país.

Nos gustaría saber en qué otros estados del país murieron tantos chiapanecos que en su propia entidad federativa.

La otra cuestión que me interesa saber es quién falló o quién está fallando, porque se vio en Chiapas, no sé si en otro estado del país, pero en Chiapas fue muy evidente el tráfico, la reventa de oxígeno, de medicamentos de farmacias particulares y la gente cayó presa del lucro de la salud por parte de estos vivales.

Otra cuestión que se ha dado mucho también en Chiapas es la automedicación, la automedicación de forma arbitraria, el funcionario de la OPS refería el tema en este momento. ¿No se han puesto a pensar las enfermedades posteriores que podríamos padecer los mexicanos o los chiapanecos en esta arbitraria automedicación? porque ni siquiera con recetas médicas, si no se han puesto a pensar en prevenir qué podría suceder a futuro.

Y lo último, nada más sobre el modelo de intervención comunitaria. Nosotros, que estamos en las comunidades indígenas, que entrevistamos, andamos en los hospitales, estamos en contacto con los médicos, con los investigadores, con los científicos que están en los diferentes pueblos indígenas de Chiapas, y uno de los principales problemas que ellos consideran es que no se ha previsto que muchas de las mujeres cocinan con leña, están al fogón de forma permanente, esto les provoca enfisema pulmonar que ni siquiera se les ha detectado. De llegar al COVID, va a detonar una mortandad de mujeres que cocinan con leña, porque están expuestas al humo.

Y otro es que una refresquera transnacional en Chiapas ha inundado los pueblos y las comunidades indígenas de refresco, es más fácil conseguir un refresco embotellado que conseguir un litro de agua o un litro de leche para muchos indígenas en Chiapas.

¿Cómo se va a prevenir este modelo de intervención comunitaria?, que, por cierto, lo googlee en internet y no lo encontré, ¿es posible que podamos tener acceso a este documento para hacer una revisión a detalle?, ¿y cómo se va a integrar a estas organizaciones civiles?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no nos va a dar tiempo, pero muchas gracias, sus preguntas me parecen muy importantes.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con todo gusto. Sobre los números ya lo comenté, nosotros lo que hacemos es que registramos por entidad de residencia, pero hay muchos chiapanecos y jaliscienses, y yucatecas y yucatecos y veracruzanos, en fin, viviendo en otras partes, es decir, temporalmente.

Entonces, obviamente pueden tener una enfermedad, recibir atención en otra entidad federativa, y ultimadamente algunos fallecen o la mayoría, afortunadamente ocho de cada 10 se recuperan, no hay ninguna otra razón para esa discrepancia.

Sobre lo que dice de las enfermedades crónicas, justamente ese el sentido. Esta es una iniciativa que hoy incluye el enfoque directo de la participación comunitaria para contribuir a empoderar a las comunidades en la propia protección de la salud en una forma colaborativa de tres órdenes de gobierno, este es modelo de federalismo que consideramos que es extraordinariamente importante, esa colaboración que hay entre entidades federativas, Gobierno de México y desde luego hasta el nivel municipal y el nivel comunitario, incluyendo las autoridades tradicionales.

Las enfermedades crónicas, que bien señala usted, está la enfermedad pulmonar obstructiva crónica asociada a la exposición a humo de leña, al tabaquismo, que es la causa principal, la enfermedad metabólica crónica, que está asociada precisamente con el consumo excesivo de refrescos embotellados, de comida chatarra, que han dominado la dieta de las y los mexicanos a lo largo de los últimos 30 o 40 años.

Estas enfermedades crónicas son en México la primera causa de muerte. Si las vamos disecando una por una, está la enfermedad cardio y neurovascular, la diabetes, también está la enfermedad crónica del hígado, que a su vez se asocia con hígado graso como parte del síndrome metabólico, en fin, múltiples cánceres que también están asociados con estos estilos de vida perjudiciales. La mitad de la mortalidad en México depende de estas enfermedades crónicas.

Entonces, la gran oportunidad está en activar una acción comunitaria para un blanco muy preciso que es COVID-19, pero a partir de ahí articular el modelo de atención primaria de la salud, que tiene como uno de sus pilares la movilización y el empoderamiento comunitario para esta acción preventiva desde el terreno, en el terreno.

Y en México que sufrimos característicamente una de las más grandes epidemias de todo el conglomerado de enfermedades crónicas no transmisibles, necesitamos abordarlo con esa perspectiva de Estado, no puede ser solamente un tema de servicios médicos, tiene que ser una acción del Estado, porque lo que hay que cambiar son los determinantes sociales, los determinantes estructurales y los estilos de vida para llevarlos hacia una acción saludable.

Por eso decimos que la salud es un componente del bienestar y con este enfoque le damos una perspectiva integradora al modelo de bienestar.

Y hemos hablado -no quisiera perder la oportunidad de mencionarlo- de que el 14 de febrero de 2019 el gobierno de México estableció el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac, que nos ha permitido articular con diversos organismos del Estado, organizaciones sociales y los organismos internacionales relevantes del sistema de Naciones Unidas, en particular la OPS o OMS, Unicef y FAO, esta agenda multidimensional en pro de la salud en todas estas dimensiones.

Muchas gracias.

Creo que… ¿cómo vamos en tiempo?, yo encantado de seguir. Nos queda tiempo de una pregunta más, vamos a darle una pregunta más al compañero.

PREGUNTA: Me acabo de hacer un trabajo en comunidades y simplemente nos dicen que no los dejan ni siquiera estar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿No los dejen qué? perdón.

INTERLOCUTOR: Ni siquiera estar, no se sabe cuánta gente está falleciendo en comunidades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias y tiene que ver con la otra pregunta que usted dijo.

No confundir, no estas ideas de que lo multiplicamos por tres, lo multiplicamos por cuatro, etcétera, eso ha provenido de especulaciones, especulaciones en ciertos grupos sociales a veces desafortunadamente los medios, algunos medios captan esta idea.

Nosotros no hemos hablado de ese tipo de metodología donde se saca una hoja y se multiplica por algo y ya sale un número mágico, no funciona así la estimación.

Ahora, respecto a mortalidad, hoy salió precisamente un informe del sistema europeo que estima la mortalidad excesiva que esta epidemia ha causado en los países europeos. Es un trabajo que coordina la Unión Europea.

Este es un esfuerzo muy importante que debemos emprender todos los países cuando existe un fenómeno de esta magnitud, este es un fenómeno que no se había presentado en más de 100 años, el antecedente más reciente es 1918, la pandemia de influenza.

Causa una perturbación tan grande de la vida social que puede causar mortalidad en forma directa, porque es un virus letal, dos de cada 10 personas tienen suficiente gravedad para ser hospitalizadas, el cinco por ciento puede necesitar terapia intensiva y obviamente puede haber una proporción de personas que fallezcan.

En el caso mexicano, como lo hemos destacado, en particular por la tremenda, enorme y grave epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles.

Pero hay otros mecanismos por los que puede causarse un exceso de mortalidad y entonces lo que están haciendo los diversos países es utilizar metodologías estandarizadas que han propuesto, no sólo ahora, sino en otras epidemias, la Organización Mundial de la Salud, que nos permitirá estimar el exceso de mortalidad -ese exceso de mortalidad es por todas las causas, no todas son directamente atribuibles a COVID- y después, en un esfuerzo que se lleva varios meses, se empieza a identificar los mecanismos y las distintas causas específicas que llevan al exceso de mortalidad.

En el informe europeo, insisto, que hoy se publicó, se ve ya que en la mayoría de los países europeos hubo un exceso de mortalidad durante esta primera oleada que está entre dos y cinco veces, dos y cinco veces en Europa la mortalidad en exceso, comparado con lo que tradicionalmente año con año se presentaban de muertes.

México ha emprendido este esfuerzo, tenemos dos grupos de trabajo:

Uno específico para la Ciudad de México, que lo estamos haciendo en conjunto con la jefa de gobierno de la Ciudad de México y su equipo técnico, con la participación de especialistas de los institutos nacionales de salud.

Y otro esfuerzo que estamos haciendo en colaboración con la Organización Panamericana de la Salud, Inegi, Renapo y el Instituto Nacional de Salud Pública.

Pronto tendremos resultados y en cuanto estén los resultados lo vamos a presentar tal como es para que toda la sociedad se involucre en identificar cuál es la consecuencia de esta epidemia.

Me parece que estamos en el límite ¿o seguimos? Ya es el límite.

Muchas gracias..Gracias, gobernador..Son las 20:26, aquí termina. Gracias, secretaria; gracias, compañeros; muchas gracias a ustedes y al pueblo de México. Gracias.

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2020-07-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos los que están aquí presentes, también a todas las personas que nos hacen el honor de sintonizarnos esta noche a través de sus medios de comunicación, así como a través de las diferentes redes sociales.

Son las 7:00 de la tarde aquí en la Ciudad de México, estamos transmitiendo desde Palacio Nacional en la conferencia vespertina número 141.

Igualmente, doy la bienvenida a la doctora Ana de la Garza Barroso, ustedes también ya la conocen, ha estado con nosotros en conferencias previas, ella es la directora de investigación operativa epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología, quien a su vez también tiene a cargo la coordinación de Inteligencia para Emergencias en Salud, nuestra UIES.

El día de hoy va a estar compartiendo información muy importante y relevante a la población en este marco de la epidemia en México, en donde lo hemos estado diciendo la noche, la epidemia aún no termina, es más esperamos tener una epidemia larga y por lo tanto necesitamos implementar nuevas actividades, cambiar hábitos personales y en su momento poder siempre estar protegiéndonos contra el riesgo del COVID-19.

Esta noche no nos estará acompañando el doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Salud. Como ustedes saben, ha tenido una agenda bastante interesante, tanto el día de ayer como hoy en Chipas y esta precisamente en estos momentos cerrando el día de actividades.

Entonces, vamos a pasar a la primera parte, que es precisamente el comunicado técnico y la actualización de los datos, tanto nacionales como ahora con este nuevo enfoque hacia las entidades federativas.

Ya lo decíamos, conferencia vespertina, 142, veamos, por favor, la siguiente diapositiva.

Bien, aquí tenemos representados en estas barras de tres colores a las más de ya 810 mil personas que hasta el momento han sido clasificadas como casos sospechosos de COVID-19. No todas ellas se han confirmado, de hecho tenemos 380 mil 636, que son las que están representadas en las barras de color lila oscuro que han dado ya negativas a la prueba y son 380 mil 913 las barras de color café claro que están hasta la parte inferior las que han dado positivas a la prueba y, por lo tanto, se convierten los casos confirmados acumulados hasta el momento que tenemos en todo el país.

Así también, en las barras de color naranja claro están representadas aquellas personas que todavía no tenemos el resultado de laboratorio, su muestra, la prueba que les tomaron ya está en proceso en algunos de los laboratorios de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública en México y esperamos en los siguientes días poder tener este resultado.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a poder ver un poco cómo se están comportando las tendencias, ahora de lo que son los casos estimados. Siempre recordamos a la audiencia que los casos estimados son todos los casos que ya han sido confirmados por laboratorio, pero además a estos les sumamos los casos aún sospechosos que por el porcentaje de positividad precisamente estimamos van a ser confirmados y entonces ya tenemos un número que nos acerca un poco más a la realidad de lo que estamos viendo en la epidemia en México.

La primera línea, que es la azul clara, que está hasta arriba es precisamente cómo se ha comportado esta curva y por lo tanto podemos ver algunas de sus tendencias de los casos estimados; es decir, estos 380 mil 469.

Durante la semana vimos que habíamos tenido algunos incrementos, empezamos la semana con un incremento de más 10, luego lo tuvimos de más 12, el último fue de más 14, el día de hoy está en más 15 por ciento. Estamos con la gráfica representada hasta la semana 27, el día de hoy termina la semana 29, mañana iniciará la semana epidemiológica 30, por lo tanto, el día de mañana en la conferencia de esta misma hora estaremos viendo ya los datos de la semana 28 y entonces vamos a ver si estas tendencias se mantienen de esa manera, han disminuido o están en algún tipo de estabilidad.

Una buena noticia es que la línea verde, que representa a las personas que se han recuperado de la enfermedad continua con una tendencia ascendente y además paralela en relación a la pendiente de la de casos confirmados; esto quiere decir que en la medida que se van confirmando casos o personas que se están enfermando de COVID también se están recuperando. Aquí también tenemos un incremento de más 14 por ciento.

Algo que veíamos también positivo ya desde que iniciamos con este tipo de gráficas era la tendencia descendente que han presentado las defunciones ya desde la semana 24 y estamos cerrando prácticamente esta semana con un menos 16 por ciento; mañana que veamos las gráficas hasta la semana 28 empezaremos a ver cómo continua el comportamiento de las defunciones que hasta el momento se estiman han ocurrido, recordando que aquí también en este número están aquellas defunciones que tienen aún pendiente un resultado, pero que porcentaje de positividad semanal ya las estamos sumando a la estadística que estamos presentando.

Catorce por ciento representan los casos activos de la epidemia en México, es un porcentaje que también se ha venido, más o menos estable durante la semana, algunos días bajó a 13 estuvo en 14, hoy está en 14 y es realmente las personas que en los últimos 14 días han iniciado con síntomas de la enfermedad y, por lo tanto, son las que todavía en este momento pudieran representar o representan el motor de la epidemia, es decir, de donde todavía pueden generarse nuevos contagios y por lo tanto mantenerse la transmisión en las diferentes entidades federativas.

Pasamos a la siguiente diapositiva, donde actualizamos precisamente la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Prácticamente hemos visto durante toda la semana a los estados de Tabasco, Nuevo León y Nayarit, que han sido los estados que han tenido la mayor ocupación en el tema de camas generales, se está trabajando con ellos.

De manera también muy puntual con el estado de Tabasco, si ustedes recuerdan había tenido solamente disponibilidad, que había llegado hasta un 14, un 12 por ciento, ya el día de hoy vemos a Tabasco reincorporando nuevamente la disponibilidad de camas, incrementando esta disponibilidad de camas, incrementando esta disponibilidad, ya está en 19, ahorita vamos a comentar un tema importante de cómo se ha estado trabajando en este estado.

A nivel nacional es 45 por ciento la ocupación y lógicamente este porcentaje se da porque pueden ustedes ver que después del estado de Puebla, prácticamente los demás están por encima de este nivel de seguridad de 30 por ciento, inclusive teniendo ocupaciones de sólo 21 por ciento en los últimos tres estados que vemos en el lado derecho de la gráfica.

Veamos la siguiente diapositiva, donde vamos a ver las camas para pacientes críticos, aquellas que tienen un ventilador y personal especializado en el uso de este y de la atención de pacientes críticos cuando así se requiere.

Aquí sí tenemos mayor disponibilidad; de hecho, la ocupación nacional es de sólo el 38 por ciento existiendo seis mil 263 camas de este tipo disponibles y aún las entidades federativas que tendrían la mayor ocupación, ninguna de ellas supera el 70 por ciento de ocupación, o sea, tienen más de un 30 por ciento de disponibilidad, lo cual es bueno.

Veamos la siguiente diapositiva, estábamos precisamente viendo el tema de Tabasco, cómo en la semana se había estado trabajando intensamente con este estado. Las dependencias federales, de la mano de las autoridades estatales, estamos hablando tanto del Insabi, como de la Sedena, como del IMSS, como del Issste, han trabajando intensamente con las autoridades para poder llevar a cabo la reconversión, la expansión; de hecho, el día de ayer se llevó a cabo ya un escalamiento del Hospital Regional de Alta Especialidad Dr. ‘Gustavo A. Rovirosa Pérez’, en donde se activaron 100 camas, esto va a impactar de manera importante la disponibilidad, de seguro mañana cuando veamos el corte de Tabasco nuevamente veremos incrementada esta disponibilidad.

Pero además también vean cómo Tabasco ha trabajado arduamente durante esta semana para poder tener lista la unidad hospitalaria temprana de Tabasco, que es una unidad en este caso temporal, pero que va a aportar también a su capacidad hospitalaria 50 camas.

Hemos estado trabajando de manera muy coordinada, comunicándonos prácticamente todos los días, el estado está poniendo todo el esfuerzo necesario y esto es algo que en su momento se realiza precisamente con todas aquellas entidades federativas que llegan a tener ciertos incrementos o incrementos importantes en sus niveles de saturación hospitalaria y que entonces es siempre importante poder no dejar que esto llegue lo más cercano al 100 por ciento y que siempre haya disponibilidad. Se va a seguir trabajando con Tabasco y de seguro al inicio de esta semana, que inicia mañana, se pueda tener más y más camas disponibles.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a entrar al grupo de las diapositivas que vamos a ver en los estados. Hoy vamos a revisar tres estados también para ver cómo nos está yendo. Veamos el primero de ellos, que es precisamente el estado de Guanajuato.

Podemos ver en esta curva, que prácticamente son barras, pero que nos evidencia una curva en donde están representados todos los casos que han sido clasificados en algún momento como sospechosos. Vemos una tendencia ascendente, la cual inclusive se incrementó a partir de la semana 23 y en la 25; sobre todo cuando vemos la barra café claro, que son los casos ya confirmados por laboratorio.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, aquí vamos a ver mejor cómo se ha estado comportando en la transmisión y la dispersión de la enfermedad en el estado de Guanajuato. Vemos una curva epidémica ya con los casos estimados, es decir, ya tiene los casos aun sospechosos por porcentaje de positivad. Vean ustedes cómo a partir de la semana 22 empieza un incremento importante, la pendiente se hace bastante vertical, llega un punto en la semana 25 donde esa subida pareciera que se detiene, vemos un ligero descenso en la semana 26, pero de la semana 26 a la 27 vuelve a incrementarse la transmisión, la presencia de casos confirmados, siendo el diferencial de las últimas dos semanas de un más 21 por ciento, pero entonces lo que vemos sí es un incremento importante y una tendencia ascendente general desde que esta ha iniciado.

De la mano han estado presentes las personas que se han recuperado, esto es una buena noticia si bien es cierto, se han estado enfermando las personas, la transmisión se ha mantenido, pero también así vemos cómo la pendiente de las personas que se han recuperado también es una pendiente importante, bastante yendo hacia lo vertical, es un más 64 por ciento el incremento de personas recuperadas entre la 26 y la 27, lo cual es bueno para el estado.

En el tema de las defunciones, estas venían más o menos en una meseta de estabilidad desde que iniciaron en la semana 17, 18, se incrementaron de manera ligera y ya en el comparativo de las últimas dos semanas, de las 26 a la 27 vemos que empieza a presentarse un descenso del menos 21 por ciento.

Veamos que los casos activos estimados para el estado representan el 23 por ciento, es decir, que prácticamente la cuarta de todos los casos que hasta el momento han sucedido se han dado en los últimos 14 días, y esto lo vemos precisamente por estas pendientes importantes.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva cuáles son los municipios de Guanajuato que están contribuyendo a esta elevación.

Si vemos primero de manera general vamos a ver que prácticamente al menos los seis municipios que están aquí representados todos tienen, prácticamente, tendencias ascendentes o las han tenido en las últimas semanas.

Vemos definitivamente que el municipio de León y el municipio de Silao son los que han contribuido con mayor carga a la cueva o a la epidemia del estado de Guanajuato. Prácticamente el estado de León fue el primero en iniciar con los ascensos, a partir de la semana 21, los tuvo muy por encima de los demás municipios y tiene ya dos semanas con una tendencia descendente, esperamos que esto pueda continuar y que signifique realmente ya una disminución en la presentación de su epidemia para ese municipio.

Sin embargo, vean que el municipio de Silao inicia con su incremento a partir de la semana 23 y a partir de que inicia con el incremento éste no para, continúa su tendencia ascendente, hasta ser en la semana 27 el municipio con la mayor tasa, vamos a ver cómo es el comportamiento.

Otros municipios, como son Salamanca, Irapuato, Guanajuato y Celaya, tienen una menor tasa por 100 mil habitantes; sin embargo, también a partir de la semana 22 y 23 iniciaron con su tendencia ascendente y esta no ha disminuido.

Entonces, esto lógicamente nos lleva a hacer un llamado a la población de Guanajuato, específicamente de los municipios que acabamos de ver, que sepan que en este momento están en una fase ascendente de la epidemia, que sus tendencias todavía van para arriba, lo cual entonces es un llamado precisamente para que continúe aplicando y poniendo en práctica las medidas de sana distancia y todas aquellas que están dirigidas a poder evitar los contagios.

Vean cómo la ocupación de camas generales para el estado es del 61 por ciento, o sea, se está yendo un poco de la mano de lo que estamos viendo en relación a la transmisión; 61 por ciento, está sólo a nueve puntos de llegar a este límite de seguridad, que decíamos que era el 70 por ciento, esto es un indicador que también se estará monitoreando de manera muy puntal estos siguientes días para evitar que esto en su momento llegue a un porcentaje importante de ocupación.

En el tema de las camas con ventilador, aquí está un poco más holgado, 23 por ciento, lo cual quiere decir que hay una buena capacidad todavía para responder a los pacientes críticos.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la animación que estamos viendo. Aquí está semana 11, 12, empiezan a haber municipios todavía con intensidad más baja, 15, ya la 16 vemos que es mucho mayor la dispersión, empiezan ya a pintarse algunos municipios con mayor intensidad, aquí prácticamente el 80 por ciento ya tiene transmisión; 23 la intensidad ya es mayor, 25 ya tenemos en los niveles más altos; esta es la última, donde vemos que prácticamente todo el estado de Guanajuato, todos sus municipios ya tienen algún grado de transmisión y los primeros en iniciar son los que precisamente están llegando a la mayor tasa.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas, ahora para el municipio de Querétaro. Querétaro, una imagen interesante, estamos hablado precisamente de que también se pueden formar estas mesetas durante los periodos de transmisión o que en su momento estas mesetas pueden ser prolongadas, pueden durar varias semanas, aquí precisamente lo estamos viendo.

En la semana 19 y 20 es cuando hubo un incremento de la transmisión que previamente se venía teniendo en el estado de Querétaro y a partir de la semana 20 prácticamente se han mantenido, cuando vemos sobre todo ya los casos confirmados, que son las barras de color café claro. Se han mantenido en una estabilidad, pero que más que tener una tendencia descendente podemos ver que en la 27 hay un ligero incremento.

Interesante y también reconocer al estado de Querétaro que en relación de sus casos aún sospechosos, es decir, aquellos que todavía no tienen un resultado, son solamente 201; esto quiere decir que ha habido una buena eficiencia en la atención y el procesamiento de sus muestras, lo cual le permite tener sólo sospechosos en las últimas dos semanas prácticamente, que es donde normalmente se concentran los casos aún sospechosos, por eso vemos que la barra de color naranja claro es prácticamente mínima en todas las barras apiladas.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora sí las tendencias de casos estimados. Ahí vemos todavía mucho más claramente cómo a partir de la semana 21 tenemos esta meseta que se prolonga por varias semanas; sin embargo, es de llamar la atención y por lo tanto también de hacer un llamado a la población en Querétaro, que en la última semana esa meseta, más allá de continuar prologándose con una meseta o de empezar a ver un descenso inclusive, que hubiera sido algo más esperado, realmente tenemos un incremento, un incremento de más 17 por ciento y entonces que además nos dice la mesa ahora tiene un incremento que está superando el primer pico que veíamos en la semana 20, que eral que más alto se había presentado para el estado.

Vemos también a la par los casos recuperados, que en este caso también se estiman, pero vemos como también en consecuencia de este incremento de las últimas dos, tres semanas, hemos tenido una reducción en los recuperados, menos 11 por ciento.

Las defunciones han tenido una tendencia un poco variable; sin embargo, hay una disminución en las últimas dos semanas de menos 18 por ciento. Son 414 casos activos estimados que representan el 14 por ciento de todos los casos estimados acumulados en estado de Querétaro.

Veamos qué municipios con los que están contribuyendo a la transmisión. Aquí podemos ver que prácticamente la misma característica o muy similar que veíamos la línea de la meseta de todo el estado precisamente la está dando el municipio de Querétaro, otros municipios, como son El Marqués, como es Pedro Escobedo, San Juan del Río, Corregidora, Cadereyta de Montes, también han tenido una presentación de casos importantes desde la semana 20 en adelante, también contribuyendo a esta meseta que vemos en la suma total y vemos que prácticamente tres municipios tuvieron incrementos de la semana 26 a la 27, más la manutención todavía de la meseta de los otros, pues esto nos da entonces la elevación del pico total en Querétaro.

La buena noticia o el dato es que por lo menos la ocupación es muy baja, 21 por ciento en camas general, 33 en camas con ventilador, lo cual todavía le da al estado una buena capacidad de respuesta en relación a los pacientes graves que pudieran estarse generando de esta transmisión.

Veamos el mapa del estado de Querétaro. Empieza Querétaro de Arteaga precisamente la transmisión y municipios aledaños. En la medida que van pasando las semanas prácticamente se mantiene ahí, ya luego empieza a haber dispersión a partir de la 16, 17, se suman otros municipios ya prácticamente a lo largo y ancho del estado; aquí en lo que era la 21, 22, ya están prácticamente todos los demás, en la 24, en la 25, se mantienen todavía varios activos y tenemos algunas disminuciones, pero los primeros que iniciaron todavía con actividad importante precisamente producto de esta meseta que estamos viendo en el estado de Querétaro.

El llamado entonces también a la población de Querétaro para contribuir con las actividades de prevención, con las actividades de sana distancia que permitan que esa meseta finalmente empiece a tomar un camino de descenso y no se mantenga todavía más en el tiempo o, peor aún, inicie con un patrón ascendente.

Veamos el último estado de esta noche, San Luis Potosí. Aquí también tenemos una clara tendencia ascendente, inclusive un poco más reciente, con transmisión que inicia en la semana 17 y se va incrementando paulatinamente en todas las semanas.

Veamos la siguiente diapositiva para ver la tendencia. Claramente tenemos una tendencia en diagonal, en 45 grados, que inclusive en las últimas dos semanas hace todavía un poco más aguda hacia lo vertical y que nos da un incremento de más 30 por ciento.

Los recuperados, en las siguientes semanas, siguiendo un patrón similar, en las últimas ya no tanto, pero aun así todavía con un más 20 por ciento.

La tendencia de las defunciones, esta se ha mantenido un poco más estable, sin mucha variación en relación a cómo inició. Hay un incremento en las últimas dos semanas, que para el corte de hoy fue de más dos por ciento.

Aquí también podemos ver, y precisamente relacionado a la transmisión y estas pendientes de mayor velocidad en las últimas semanas, cómo el 26 por ciento de los casos activos, también un poquito más de una cuarta parte de todos los casos en el estado de San Luis Potosí, se concentran en los últimos 15 días, o sea, es una epidemia activa, que es reciente.

Veamos la siguiente diapositiva para ver los municipios de San Luis Potosí que contribuyen a esto. Los dos que resaltan en la gráfica precisamente sería Ciudad Valles y Tamazunchale. Ambos han tenido un incremento importante, digamos que son los que más han contribuido a la cantidad y la tasa de todo el estado, ambos prácticamente iniciaron en la semana 19, Tamazunchale tuvo una intensidad mayor que Ciudad Valles, pero ambos subieron de manera importante.

Pareciera que Tamazunchale sí tiene un control en las últimas dos semanas, esperemos que esa tendencia descendente continúe; sin embargo, vean cómo Ciudad Valles desde la semana 24 mantiene una tendencia muy importante, es un llamado a todos los habitantes de estos municipios a poder poner en práctica todas las medidas necesarias para que estas tendencias puedan llegar a una estabilidad y posteriormente puedan empezar a bajar.

Otros municipios, como serían Rioverde, San Luis Potosí mismo, Matehuala y Soledad de Graciano Sánchez, con una menor intensidad, menor tasa por 100 mil habitantes; sin embargo, vean cómo desde la semana 20 y 21, aunque con una tendencia menor, o sea, una pendiente mucho más pegada hacia lo horizontal, pero igual han mantenido un incremento en esa tendencia, no tan importante como los dos primeros, pero de todas maneras una tendencia ascendente.

Entonces, también el llamado para estos municipios para que estas tendencias no se disparen, no se vuelvan pendientes más agudas hacia lo vertical, sino más bien puedan mantenerse, en todo casi hacia esa misma velocidad, pero, mejor aún, poder estabilizarse y empezar a bajar.

La ocupación hospitalaria todavía en niveles bastante aceptables, es decir, un buen marco de seguridad que va a permitir, en su momento, atender a las personas que están enfermando en estos municipios.

Y la última diapositiva de este grupo, veamos al mapa animado, inicia en San Luis Potosí como tal, municipios aledaños, luego se va dispersando ya otros municipios, aquí todavía no hay mucha actividad en relación al total del estado, en la semana 18 vemos ya una dispersión un poco mayor que se va incrementando en las siguientes semanas, así también como los municipios ya para la 23 se incrementan en la intensidad de su transmisión, con mayores tasas.

Esta es la 27, veamos ya una dispersión prácticamente total en todo el estado con algunos municipios también con la mayor intensidad.

Aquí solamente queremos, rápidamente, recordarle a la población las actividades que en su momento se pueden llevar a cabo en los diferentes niveles de riesgo del semáforo COVID, el día de ayer se presentó, el subsecretario presentó desde Chiapas, el semáforo que va a estar vigente la próxima semana.

En este momento tenemos un semáforo que está vigente hasta el día de mañana y el lunes empezará la vigencia del semáforo que se presentó ayer; sin embargo, en ambos casos los dos niveles de riesgo que tenemos para el semáforo es el máximo que representa el rojo y el alto que representa el naranja, hay entidades que continuaran en un mismo nivel de riesgo, hay entidades que subirán de nivel de riesgo y otras que bajaran de nivel de riesgo, por eso importante recordarle a la población qué actividades están permitidas en cada uno de estos niveles, sobre todo porque precisamente el objetivo del semáforo de riesgo COVID es poder:

Uno, alertar de manera oportuna a las autoridades locales tanto estatales como municipales de cuál es su nivel de riesgo para transmisión y dispersión de la enfermedad, así como para la generación también de casos graves y por lo tanto ocupación hospitalaria, pero también es importante el mensaje a la población para que ellos sepan cómo pueden contribuir con las acciones.

En este punto es muy importante recordar que bajar de un nivel máximo que es el rojo a un nivel alto que es naranja no significa que ya podemos volver a hacer de todo.

Los estados que están bajando de un rojo a un naranja no significa que ya la epidemia se terminó, no significa que ya podemos regresar a hacer todas las actividades que anteriormente se realizaban o que ya podemos nuevamente salir al espacio público sin ningún tipo de protección, no. Recordemos, ambos niveles nos están hablando de niveles importantes de riesgo, uno es máximo y el otro es alto.

Es simple y llanamente una diferencia sencilla que permite en un momento poder reactivar algunas actividades controladas en el espacio público, pero el riesgo continúa todavía siendo alto y esto es importante que se entienda, todavía tengo un riesgo alto en el nivel naranja, por lo tanto todavía inclusive en los otros dos niveles hacia abajo amarillo y verde tengo que seguirme cuidando, tengo que seguir acatando las instrucciones de las autoridades locales, tengo que seguir tomando todas las medidas de protección para evitar enfermarme.

Por eso ustedes van a ver que en los colores naranja no es que haya una apertura ya de las actividades o que pueden regresar a realizarlas como se hacían antes, no; hay cierta apertura de actividades, pero estas están controladas con porcentajes de aforo, algunas tienen un poco más de aforo, otras tienen menos porcentaje de aforo y algunas como, por ejemplo, los juegos profesionales en estadios aun en ambos colores permanecen cerradas, no hay ninguna actividad posible.

Y si vemos la siguiente diapositiva, aquí todavía aún más los aforos permitidos en el color naranja son mínimos, 25 por ciento en cines, teatros, museos y eventos, 25 por ciento solamente en centros comerciales, 25 por ciento solamente en lugares de culto.

Esto no significa entonces la reactivación inmediata, total, completa de estas actividades, no, 25 por ciento es sólo una pequeña proporción para poder empezar a regresar a las actividades del espacio público.

Y vean usted como otros escenarios y otros espacios, como son precisamente las reuniones masivas, como conciertos, congregaciones de gran cantidad poblacional, así como bares y similares, aun en los dos colores, tanto el rojo como el naranja continúan cerrados.

Entonces, esto también es un llamado a la población, a los que actualmente están en nivel de riesgo alto naranja y a las que el próximo lunes iniciaran en el nivel de riesgo alto naranja.

Esto no es un llamado a una reactivación de todos los espacios públicos y una reactivación de todas las actividades, no, hay que hacerlo en la medida de posible con todas las precauciones y de manera muy paulatina, mientras nos encontremos todavía en riesgos máximos y en riesgos altos.

Le pediría y de hecho es también en seguimiento estas medidas de prevención y a estos mensajes que la población es importante los conozca, le pido a la doctora Ana de la Garza, que nos presente este apartado que es importante a tomar en cuenta.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Gracias. Con su permiso, doctor Alomía.

Muy buenas tardes a todas y a todos, me da mucho gusto verles de nuevo, agradezco el espacio nuevamente para poder dirigirme a ustedes. Saludo también a todos los que nos están viendo desde casa en la televisión, en las diferentes redes sociales, etcétera.

Y justo este mensaje va a ser un poco para un recordatorio, un recordatorio para la población, un recordatorio que queremos dar para que algunos mensajes no se olviden.

Esto es importante, podrán ver en esta diapositiva el primer mensaje. La epidemia de COVID-19 en México no ha terminado, esto es importante que a todos y todas nos quede muy claro, la epidemia aún no termina y como tal tenemos que trabajar para poder continuar disminuyendo los casos desde los estos o las entidades federativas en las que nos encontremos.

Segundo, queremos hacer algunos recordatorios también de cómo se transmite este virus, cuáles son los síntomas para que nuestra población recuerde y para que esto quede todavía mucho más aterrizado en todos sus hogares.

Recordemos que el virus de SARS-CoV es el que causa COVID-19 y que puede afectar a todas y todos, de todas las diferentes edades, esto es muy importante, a todos y a todas les puede dar COVID y es sumamente indispensable que todas las medidas preventivas las llevemos a cabo, vamos a recordar un poco también de esas medidas preventivas durante esta presentación.

Entonces, vamos a recordar cómo se transmite COVID. Si bien ya lo hemos mencionado a lo largo ya de casi más de seis meses desde que empezó esta pandemia, recuerdan que empezó desde el 31 de diciembre del 2019 allá en Wuhan y que hemos estado dando seguimiento y aprendiendo de este virus conforme ha pasado el tiempo.

¿Qué es lo importante?

Hemos ya descubierto que como tal este virus tiene algunas medidas específicas y que se transmite de ciertas formas, que ya hemos repetido, pero que es importante recodarlas para la población y para que todos lo tengamos presente.

¿Cómo se transmite este virus en particular?

Con las gotitas, todas estas gotitas que salen cuando hablamos y que son expedidas por nosotros cuando tosemos o cuando estornudamos, cuando hablamos, ya lo hemos comentado.

Entonces, cuando una persona está enferma y hace estas situaciones de estornudar o de toser puede contagiar a las demás personas. Por ello es muy importante todas las medidas que se han establecido y de la cuales también vamos a seguir continuando con esta charla.

También cuando tocamos o estrechamos la mano de una persona que está enferma y posteriormente nos llevamos esa mano a la boca, a los ojos o a la nariz.

También es sumamente importante que mantengamos nuestras medidas de higiene personal muy de manera muy importante con el lavado de manos que ya hemos comentado que debe durar por lo menos 20 segundos y si no tengo a la mano jabón y agua, puedo utilizar el alcohol gel, eso también que quede muy claro.

También hemos visto que este virus se transmite al tocar objetos o superficies que están contaminadas con el virus y que como tal también nosotros al tocar estas superficies después nos llevamos la mano otra vez a la cara, a la boca o a la nariz y nos podemos contagiar.

Entonces, esto es muy importante, recordar cómo podemos contagiarnos de este virus, no se nos debe de olvidar y por supuesto aplicar las medidas que ya conocemos, que vamos a hacer énfasis nuevamente aquí y que nuestra población tiene que tener muy presente como bien ya dijo el doctor Alomía, independientemente del semáforo en el que nos encontremos, estas medidas deben continuar.

Todos y todas debemos aplicarlas para poder reducir el contagio del virus.

¿Me puede pasar la siguiente, por favor? Muchas gracias.

Algo nuevamente que queremos recalcar, hay grupos en específico que hemos considerado como grupos de riesgo, como les comentaba, también hemos visto ya con todos los datos, todos los análisis que hacemos todos los días y que se presentan en esta sesión y en los diferentes comunicados técnicos a los cuales todas y todos tienen acceso, que hay grupos de riesgo muy particulares que no debemos de olvidar que estas medidas las deben de aplicar y que además estas medidas los van a proteger a ellos.

Entonces, un primer lugar quiero señalar a las personas de 60 años o más, recordar que nosotros al aplicar las medidas preventivas para evitar que se transmita el virus, a su vez estamos protegiendo a estas personas.

Entonces, es muy importante continuar hacerlo, no olvidarlo, independientemente de si el semáforo es naranja, si el semáforo es rojo, si el semáforo es amarillo, estas medidas deben de continuar, esto es algo que nuestra población no debe de perder de vista y que todos los días tenemos que recordar de manera muy clara.

Mujeres embarazadas, esto también se ha comentado muchas veces, y es importante también porque a su vez con las medidas que aplicamos también las protegemos a ellas.

Personas con alguna enfermedad crónica como diabetes o hipertensión, estas personas también son consideradas como personas de riesgo en un grupo específico y que tenemos que cuidar, y esto es importante, y estas medidas también estas mismas personas las tienen que aplicar, estos grupos de riesgo también deben de aplicar las medidas que ya conocemos.

Personas que tienen enfermedades de algún tipo de inmunosupresión, es decir, que sus defensas están bajas, estas personas también son muy susceptibles y de riesgo para la presencia del virus, es importante también tenerlas en cuenta.

Por ahí pongo también personas que tienen alguna enfermedad cardiaca, personas que tienen enfermedades pulmonares, renales o del hígado también, sanguíneas o metabólicas, es decir, en particular las personas que tienen alguna comorbilidad, así le llama a alguna otra enfermedad, son personas que son de riesgo en particular y tienen más predisposición a complicarse, pongo ahí algunos ejemplos, como podemos ver también enfisema, bronquitis crónica o asma, son parte también de las que se han identificado.

Aquellos que padecen también obesidad y sobrepeso, también lo hemos revisado y vamos identificando que también tienen mucha más predisposición a presentar complicaciones.

Y por supuesto también los menores de cinco años que hemos revisado que si bien tienen un comportamiento muy particular de la enfermedad también es importante protegerlos.

Entonces, esto no se debe de olvidar porque también es importe a la hora de presentar la sintomatología y a la hora de querer acudir a un hospital a recibir la atención médica. Por eso hacemos este llamado nuevamente. Si yo desde casa identifico que tengo alguna de estas situaciones y que pertenezco a los grupos de riesgo debo de estar muy atento o atenta de mi sintomatología, eso es muy importante y no se debe de olvidar.

Nuevamente, queremos mostrarles los síntomas y lo hacemos precisamente de la mano con esta presentación sobre los grupos de riesgo.

¿Tenemos que cuándo debo de sospechar que probablemente yo tenga COVID?

Primero que tenga yo tos o estornudos y que yo pueda también presentar además de tos o estornudos pueda tener fiebre o si presento también dolor de cabeza. Tengo que presentar por lo menos dos de estos síntomas, pero ojo, viene también que puede estar acompañado de algunos otros.

Como menciono, COVID es un virus que de repente nos sorprende y que también tiene otro tipo de sintomatología que no es común con las tres primeras, sino que puede haber inclusive algún escurrimiento nasal, que tenga yo los ojos rojos o que me ocurra que tenga dolor en músculos o en las articulaciones.

Tengo que tener muy bien identificados estos síntomas y con ello puedo saber si tengo o no tengo COVID y orientarme un poco más hacia pensar en la enfermedad.

Pero hay algo muy importante, que por eso mencionaba el grupo anterior, el grupo anterior está con mucho mayor predisposición a presentar y a volverse un caso grave.

¿Cómo o qué es lo importante en estos grupos en particular?

Estar muy atentos y atentas en casa, identificar primero si hay alguna dificultad para respirar o algún problema de falta de aire, si esta situación ocurre es grave y tengo que acudir inminentemente a un servicio de urgencias y no esperar.

Entonces, es muy importante volver a recordar esta sintomatología, volver a tener presente que esta epidemia aún no acaba y que tenemos que seguir preparados y con las medidas preventivas y bien enterados e informados nuevamente sobre cómo yo puedo sospechar que tengo COVID.

¿Cuándo debo de solicitar la valoración médica?

Ya lo hemos comentado ahorita un poco, pero es importante, primero nuevamente enfatizo, pertenecer al sector vulnerable de la población ante la pandemia, ya bien identificados estos grupos que ya mencionamos.

Ante los primeros síntomas en particular en este grupo, es importante acudir a la valoración, no esperar, por favor. Hemos identificado que por diversas situaciones esperan y lo que no queremos es precisamente que se esperen, en particular si son de este grupo.

Nuevamente lo menciono, si se sienten mal y pertenecen a este grupo, no dejen pasar tiempo, pidan ayuda o vayan a la atención y a su valoración médica cuanto antes.

Y aquí un poco más desglosado con algunas otras situaciones que se pueden presentar y que ameritan ir a la emergencia, a la urgencia al hospital que corresponda.

Si presento, otra vez, dificultad para respirar y en esa dificultad también inclusive puede haber un dolor del pecho intenso o que yo tenga falta de aire, que tenga un cansancio extremo, que tenga dificultad o que me falte al aire al caminar o hacer movimientos o que yo me encuentre con una sensación de confusión, eso amerita ir a la emergencia y a la atención de urgencias. Sí es sumamente importante, nuevamente, aterrizar esta sintomatología.

Recordemos que para COVID-19 no toda la sintomatología o no a todos aquellos que les dé COVID van a llegar a ser pacientes que se compliquen o pacientes que sean de gravedad.

¿Qué es lo que sucede con estos pacientes?

Cuando hay una sintomatología leve y si no pertenezco a los grupos de riesgo, pues entonces no hay como tal una necesidad tal vez de acudir a la consulta médica, pero debo de estar muy atento de mi sintomatología o atenta para poder ver, en su caso, y conocer la sintomatología de gravedad, si requiero o no acudir.

Es importante reservar, como ya sabemos, como se presenta todos los días aquí, la proporción de ocupación hospitalaria, reservar las camas de urgencia y las camas de hospitalización para aquellas personas que pueden entrar en la sintomatología de gravedad o complicarse.

Y muy importante, nuevamente, si hay alguna duda, si tengo alguna situación que quiero conocer a fondo debo de consultar a mi médico o médica y debo de acudir por supuesto también a las fuentes de información que ya tenemos.

Les coloco ahí en particular un link en el que vendrán los datos de contacto de números telefónicos a los que pueden llamar en caso de tener alguna duda o comunicarse vía… pueden meterse a la página para revisar mucha mayor información y algunas entidades inclusive han colocado algunas aplicaciones o algún otro tipo de estrategias para mantener comunicación con la población en general.

Esto es a donde nos lleva ese link en donde tenemos varios números telefónicos a los que la población puede comunicarse sin problema, ya sea a través de la página y también los coloque aquí, porque, como sabemos, nos están viendo también en el medio televisivo y es importante también difundir esta información por ese medio.

Entonces, están varios de los números, ya no voy a ahondar en cada uno de ellos, pero simplemente es para que conozcan que todos ellos están con personal capacitado que puede orientar y que puede dar información al respecto de COVID-19.

¿Con esto qué hemos revisado?

Nuevamente es hacer un llamado a la población para comentar que la epidemia no ha terminado en México. Independientemente de los semáforos, es importante continuar con todas estas medidas, es importante recordar, hablar y que la población sepa que tenemos que continuar estableciendo todas estas perspectivas, desde evitar salir para las actividades no esenciales en la medida de lo posible hasta lavar las manos como ya sabemos por lo menos durante 20 segundos, si no tengo al alcance agua y jabón puedo utilizar el alcohol gel, pero esto se debe de seguir haciendo.

Entonces, hacemos este recordatorio a la población, es sumamente importante que todavía todos y todas ustedes nos apoyen con estas actividades y acciones, además también hay que continuar todavía evitar saludando de mano o de beso, estas son actividades que vamos a tener que continuar haciendo. Es muy importante volver a plasmarlas y volver a tenerlas en cuenta.

No olvidar además la sana distancia. Ya vemos en las calles que hay más movilidad, pero es importante que no se nos olvide que además de las medidas anteriores tenemos que hacer la sana distancia. Esta sana distancia ya la conocen, son medidas para reducir el contacto entre las personas que involucran cierto espaciamiento entre personas, que puede ir hasta de 1.5 metros hasta con más seguridad de más o menos 2.25 metros.

Lo ideal si yo no sé cuánto es 1.5 metros o 2.25 metros es de dos a tres brazos, tengo que mantener una distancia de dos a tres brazos. Eso lo tenemos que aplicar y, bueno, esto no lo debemos de olvidar tampoco en esta semaforización en la que se encuentra la entidad federativa.

Además, recordar la etiqueta respiratoria. Si yo traigo también el cubrebocas, también tengo que utilizar la etiqueta respiratoria, si me da tos o quiero estornudar y traigo el cubrebocas puesto, es importante también aplicar esa etiqueta respiratoria; si no lo traigo, también hay que hacerlo, no olvidarlo, toser o estornudar en el pliegue del codo se le llama estornudo de etiqueta respiratoria.

Debo de evitar los lugares concurridos en la medida de lo posible e independientemente de ello si voy en el transporte público, si tengo que ir en una situación donde me voy a encontrar con más personas llegando a mi casa, al trabajo a donde tenga que llegar me tengo que lavar las manos, si no hay agua y jabón cerca puedo utilizar un alcohol gel y con ello voy a hacer estas medidas que nos van a cuidar a todas y a todos.

Y por supuesto también ya se ha hablado del uso correcto del cubrebocas.

También es importante que en casa continúen haciendo todas las medidas que corresponden.

¿Qué podemos hacer en casa?

En casa lo ideal es ventilar los espacios y además permitir la entrada del sol, además de limpiar las superficies, también tenemos que tener esto ventilado, podemos dejar entrar un poco el sol a nuestros hogares y tenemos que limpiar las superficies que más tengan cierto contacto con personas, que generalmente son los apagadores, los barandales y las manijas de las puertas.

Entonces, estas actividades tenemos que continuar haciéndolas, deben de formar parte de una rutina de vida y es importante no olvidarlas.

El cloro, que es el del uso comercial, sigue siendo el desinfectante eficaz para limpiar las superficies, este lo tenemos que utilizar todas y todos en nuestros hogares en la manera de lo posible y desinfectar, como les comento, estos sitios en particular.

Como tal es importante, entonces, continuar practicando todas estas medidas básicas de prevención, todos estos materiales que yo les acabó de presentar igualmente están en el sitio de la página de coronavirus.gob.mx, es importante no olvidar visitarla y volver a recordar todo este material que se tiene, todas estas actividades y acciones, y sin olvidar que también muchas de personas siguen estando en casa y que siguen haciendo y apoyando estas actividades que les he presentado.

Es importante también que entre todas y todos nos mantengamos en contacto con nuestra familia, con nuestros amigos y amigas para, que sabemos que son aquellos que tienen o que se representa como un sector vulnerable o el grupo de riesgo que ya revisamos quiénes son.

También es importante apoyarles en ese sentido, porque ya llevamos prácticamente mucho tiempo aplicando estas medidas que a todos nos cuidan.

Entonces, con esto cierro y les agradezco toda su atención. Importante, no olvidar, si te cuidas tú, nos cuidamos todas y todos.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Ana De la Garza, por estos mensajes importantes a la población que reiteramos a tomarlos muy, muy en cuenta. Independientemente del nivel de riesgo en el que nos encontremos, este tipo de actividades se deben de convertir en un nuevo estilo de vida, en un nuevo hábito saludable, un nuevo hábito que va a proteger nuestra salud de ahora en adelante.

Pasamos a la parte de preguntas y respuestas.

Si gustan, usted, usted, usted, usted y vamos en ese orden.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

Preguntarle, desde su punto de vista y a la luz de los semáforos epidemiológicos ya ha publicado el viernes pasado, ¿hay condiciones para que las guarderías se abran este lunes 20, como se había programado?

Sé que la autoridad educativa es la que decide, pero desde su punto de vista epidemiológico y a la luz de los semáforos ¿hay condiciones para abrir las guarderías?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, precisamente como se comentó al principio, es un tema que todavía está en revisión, lo que se procedió en su momento a publicar y de alguna manera empezar a difundir precisamente en un marco de preparación es precisamente las actividades que se deben de realizar al cabo de este tipo instalaciones para proteger tanto a los pequeñines que en ellas están, así como al personal que labora en el día a día atendiéndolos, poder evitar contagios que luego estos lógicamente puedan propagarse al interior de los hogares.

Esto todavía está en una fase de evaluación, mucho depende de cómo vaya finalmente a quedar definidas las actividades y qué tan prontas estas se puedan implementar, lógicamente si todas estas instalaciones todavía no pueden llevarlas a cabo o no las tienen ya listas para implementarlas esto no podría suceder tan rápido como dentro de dos días.

Sin embargo, es importante que lógicamente las actividades o muchas de las actividades esenciales que se encuentran activas tanto en un nivel de riesgo rojo como naranja, requiere que las personas laboren y muchas de estas personas son mamás y en su momento necesitan también poder acceder a un servicio que les permita realizar su actividad laboral, pero tiene que haber siempre un balance de protección, tanto para el menor como para la familia como para los trabajadores.

Entonces se va a terminar de definir en su momento.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Es algo no necesariamente un semáforo verde como tal, por eso digo que está en un tema de definición, pero es importante si lo comparamos, por ejemplo, con la actividad escolar, ya se ha dicho en varias ocasiones, inclusive por la misma Secretaría de Educación Pública, que las actividades escolares presenciales se van a poder dar precisamente hasta que el semáforo esté en verde, porque representa el menor riesgo posible, pero definitivamente la actividad de las guarderías va a depender mucho de la posibilidad de implementar de manera eficiente y con todas las características necesarias las medidas que eviten el contagio entre los menores.

Dado que esto todavía está por definirse, una vez que se tenga yo creo que se va a poder plantear ya un posicionamiento final en qué nivel de riesgo o en qué marco de actuación, sea estatal o municipal, pudiera esto suceder.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctor, doctora. Omar Quiroga, de Reporte Crítico.

Un par de preguntas. Ya vimos la capacidad hospitalaria, veo que ahorita el caso que preocupa más quizá es el de Tabasco, pero enseguida notamos cinco o seis entidades federativas que se acercan ya a rebasar este umbral de protección del 30 por ciento.

La pregunta sería: ¿el Estado mexicano tiene la capacidad de atender esta situación? Digo, ya habló en el sentido amplio del estado en el tema de corresponsabilidad.

¿Qué se está haciendo o qué se puede seguir haciendo tanto desde el gobierno federal como de gobiernos estatales o quizá la sociedad para evitar un escenario crítico?

Para la doctora Ana, vemos quizá cada semana un par de noticias de una nueva enfermedad, un nuevo brote, una nueva situación en el mundo. Evidentemente, la Unidad de Inteligencia de la Secretaría de Salud lleva toda esta situación. Si se ha identificado alguna de estas noticias que pudiera potencialmente ser un riesgo para la sociedad mexicana.

Y quizá comentarios en general sobre cómo la sociedad debería tomar o dimensionar el riesgo de este tipo de información.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Si gusta responder primero su pregunta.

ANA DE LA GARZA BARROSO: Gracias, sí.

Gracias por la pregunta. Efectivamente, desde la Unidad de Unidad de Inteligencia Sanitaria tenemos un monitoreo las 24 horas de todos los eventos que puedan poner en riesgo la salud de la población. Esto incluye eventos que no necesariamente son COVID, sino son algunos otros patógenos o inclusive eventos que van a ser de otra naturaleza o como, por ejemplo, eventos químicos, eventos radionucleares o de cualquier otro tipo que pueda poner al final en riesgo la salud de nuestra población. Todos los días estamos haciendo esta vigilancia a estos eventos.

Y efectivamente, bueno, hay diferentes patógenos en el mundo que representan ciertos riesgos a nivel internacionales. Sabemos, por ejemplo, que hay ahorita una situación de ébola ¿no?, en África, importante; como saben, también sarampión, ha sido uno de los temas que vamos dando monitoreo, fiebre amarilla, por ejemplo, es uno que estamos también siempre muy atentos vigilando, porque Brasil en particular tiene este tipo de patógeno.

Y bueno, en realidad, hay sí muchas situaciones de riesgo para la población, por lo cual enfatizar que estas medidas preventivas que ponemos este día y que se han establecido para COVID no nada más son preventivas para COVID, sino también son preventivas para muchas otras enfermedades como pueden ser otras enfermedades respiratorias, incluido también influenza.

Es parte de una generalidad que vanos revisando.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muchas gracias.

En relación al tema de la ocupación y disponibilidad hospitalaria, recordemos precisamente que este fue uno de los principales objetivos planteados desde un principio de la epidemia.

La Jornada Nacional de Sana Distancia que inició el 23 de marzo, uno de sus objetivos puntuales era precisamente poder evitar la sobrecarga hospitalaria, esto basado también en la experiencia que se había observado en países en todo el mundo en donde cuando tenemos un incremento rápido, es decir, una curva ascendente veloz, lo más cercana a lo vertical, lo que tenemos es una gran cantidad o sobrecarga de personas que se contagian, que enferman y sabiendo que al menos, al menos el 20 por ciento de todas las personas que enfermen de COVID lo van a hacer de forma grave, por lo tanto, van a requerir una cama de un segundo, tercer nivel de atención, o sea, de un hospital.

La prevención de que esto no sucediera precisamente iba orientada a que en la medida que se disminuya los contagios y que la epidemia no tenga esta velocidad, sino más bien tenga una pendiente prolongada y más cercana a lo horizontal, esto no ocurriera.

Sin embargo, lógicamente, la capacidad hospitalaria también depende de la región en la que uno se encuentra, es decir, podemos ver un panorama nacional como lo vemos todas las noches, pero efectivamente, este panorama va cambiando en la medida que vamos bajando en los diferentes niveles de región con las diferentes cantidades poblacionales.

No es lo mismo en un nivel estatal, no es lo mismo en un nivel municipal y menos en un nivel local, porque hay municipios o localidades que pudieran tener por la cantidad poblacional dos, tres o cuatro hospitales, municipios que solamente puedan tener uno y si nos vamos todavía a los municipios rurales, lógicamente estos muy probablemente no tendrán una unidad hospitalaria de segundo, tercer nivel y por lo tanto requerirán trasladarse todavía durante un tiempo importante a algún municipio que sí lo tenga.

Esto entonces lógicamente contribuye que en la medida que se incrementa la transmisión, el aumento de la cantidad, la intensidad de los casos entonces los hospitales finalmente puedan en su momento saturarse.

De ahí la importancia de que los diferentes niveles de gobierno trabajen de manera coordinada que es algo que se ha venido haciendo. Desde que inició la epidemia dado que este era uno de los objetivos principales, la coordinación entre las dependencias federales, estamos hablando tanto de la Secretaría de Salud, de donde destaca lógicamente el Insabi con su capacidad de poder proveer no solamente insumos para la salud, sino también personal, médico especializado en los diferentes niveles de atención y también en su momento en la posibilidad de aportar para las reconversiones y las expansiones que son importante para todo esto.

El Insabi ha tenido una cobertura en las 32 entidades federativas, se ha apoyado desde el nivel federal en coordinación con cada una de las autoridades locales para que esto suceda.

Otras instituciones federales que de manera importante participan diariamente son precisamente el IMSS, el Issste, Pemex, muy importante la participación de la Sedena y la Semar en estos procesos de reconversión, ya que ellos se encargan de distribuir recursos que tienen en entidades en donde a lo mejor tenemos muy baja ocupación o no hay un riesgo en las siguientes semanas de tener un incremento, una saturación, inclusive se ha trabajado trasladando todas estas capacidades a otros estados que la requieren para rápidamente reconvertir camas y tenerlas disponibles y estar siempre generando una nivelación de este nivel, nivel de seguridad.

Esa es una de las razones por las que hasta el momento al menos en el panorama general nacional no hemos llegado al cien por ciento de saturación en algún estado y aquellos que han estado muy cerca, en su momento lo estuvo Guerrero, estamos viendo lógicamente a Tabasco, Quintana Roo en algún momento también se acercó, pero inmediatamente cuando el sistema detecta que esto está por suceder, más allá de la coordinación continua que se tiene, se incrementa la participación, se hace una focalización, se definen cuáles son los municipios que en su momento están teniendo ya una saturación o tienen el riesgo en los siguientes días de que esto ocurra y entonces se trabaja rápidamente.

Y es la única manera definitivamente en que el problema puede solucionarse, ningún nivel de gobierno por sí solo realmente pudiera lograr esto, tiene que haber una integración, tiene que haber colaboración y es parte de una respuesta conjunta ¿verdad?

Gracias. Bueno, son las 8:00 de la noche con un minuto, se nos acabó el día por el día de hoy.

PREGUNTA: ¿Tenemos pruebas PCR todavía?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, más de 200 mil pruebas disponibles de PCR todavía.

INTERLOCUTOR: (inaudible) no han actualizado la cifra.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Se ha seguido comprando. Si gusta, lo podemos actualizar con mucho gusto; si no es mañana, el día lunes actualizamos lo del laboratorio y mañana le debemos la participación al compañero.

Muchas gracias a todos, que tengan buena noche.

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2020-07-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto de este domingo 19 de julio de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional y vamos a presentar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico con detalles de unas entidades federativas, como lo hemos estado presentando desde el domingo pasado.

Vamos a comentarles sobre una nueva herramienta que vamos a poner en funcionamiento a partir de hoy en la tarde, bueno, a las 8:00 de la noche. Y es una herramienta que nos va a permitir que ustedes tengan acceso, todos las comunicadoras y comunicadores o cualquier persona en el país, en cualquier entidad federativa o en el mundo, en cualquier lugar, que puedan acceder a la información de México.

Ya tenemos dos medios de información semejantes, que están a disposición pública desde el inicio de la epidemia:

Uno es un portal de visualización de datos que coordina, elabora, produce el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, a quien siempre le agradecemos mucho, mucho, la colaboración que tiene en esta pandemia en todos los aspectos, la gestión de datos, los análisis, las predicciones matemáticas, la fabricación de los ventiladores, en fin. Conacyt ha sido una pieza clave para el manejo de esta epidemia. Le vamos las gracias al consejo, al Sistema Nacional de Humanidad, Ciencia y Tecnología, y por supuesto a la directora general de Conacyt, la doctora María Elena Álvarez-Buylla.

Entonces, este portal de datos ya lo teníamos. Inegi, institución autónoma, constitucionalmente autónoma, responsable de las estadísticas vitales del país, puso a disposición también un portal, lo presentamos ya de manera breve una vez aquí, pero les recomiendo también acceder al portal de Inegi en la página principal de Inegi, que pueden acceder, ahí está muy visible la visualización de datos, además Inegi lo ha enriquecido con toda la información estadística y geográfica que tiene Inegi, que coordina Inegi y que es la información oficial, insisto, en manos de una institución constitucionalmente autónoma, en virtud del artículo 26 de la Constitución.

Ponemos un tercer elemento, que es esto, y lo ponemos no para que haga ruido o compita con los otros, sino para que complemente precisamente a los otros elementos porque queremos que toda la información que en algún momento hemos presentado aquí siga estando a la mano. En todo momento ha estado presente, lo hemos dicho cada vez que cambiamos el esquema de comunicación y explicamos el propósito, lo hicimos cuando cambiamos de fase 1 a 2, de la 2 a la 3, ahora que entramos en una nueva fase, todavía es la fase 3 en términos de la conducción de la epidemia, pero cuando empezaron ya estas dinámicas estatales muy particulares entonces quisimos hacer énfasis en lo que es relevante para la población en cada lugar del país.

Por eso entramos en este esquema en donde estamos enfatizando lo local. Nos interesa mucho que usted, usted, desde su casa, desde su domicilio, desde su sitio de residencia, identifique cuáles son los elementos que son relevantes para su vida diaria, además de conocer las estadísticas generales del país.

Pero en todo momento, cuando cambiamos de esquema de comunicación, toda la información que solíamos presentar sigue presente en el sitio coronavirus.gob.mx, toda, absolutamente toda, jamás vamos a quitar algo que ya estaba porque sabemos que pudo haber generado una expectativa de uso y ahí ha estado todo el tiempo.

Pero quizá a algunas personas no se les facilita tanto el análisis de información y entonces para facilitárselas aún más, hoy empieza en funcionamiento el portal de datos de la Dirección General de Epidemiología, que se anexa a lo demás.

Por supuesto sigue y seguirá el acceso a los datos públicos, cosa que no existía nunca en la salud pública de México, es la primera vez que en México los datos de una epidemia o del acontecer de salud pública se ponen a absoluta disposición. Absoluta es todo, excepto los identificadores personales, que obviamente no se pueden compartir, todo lo demás está de acceso a la población y es lo que vamos a presentar hoy.

Le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico y yo luego presentaré el portal.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Bienvenidos a esta conferencia vespertina, la 142, si mal no recuerdo, día 49 de esta Nueva Normalidad. Veamos cómo están las estadísticas para el panorama, el escenario nacional, que es la siguiente diapositiva.

Actualizamos el día de hoy. Ya la semana 28, si recuerdan, hasta ayer en la noche salíamos con la semana 27, ahora ya se integra la semana 28, y esto es también porque el día de hoy inicia la semana epidemiológica número 30, que durará desde el día de hoy hasta el día sábado; por lo tanto, ya las estadísticas que aparecen de la semana 28 son estadísticas bastante ya cercanas a la realidad y, por lo tanto, las podemos presentar, explorar y ver su comportamiento y sus tendencias.

Son más de 821 mil las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y han ingresado a un protocolo de estudio, y las podemos ver representadas por semana epidemiológica en cada uno de esos tres colores de las barras.

La barra superior significa aquellas personas que ya dieron negativo a la prueba, es este color lila oscuro, las barras café claro que están la parte basal son las personas que salieron confirmadas y las barras que están en el color naranja claro son aquellas personas en quienes todavía estamos esperando poder obtener un resultado de laboratorio. Como vemos, en la medida que nos acercamos a la semana más reciente tenemos un número importante de casos aún sospechosos, cuyos resultados estarían saliendo en los siguientes días.

Pero entonces, para poder acercarnos a lo que está sucediendo en el país y en cada uno de los estados lo que hacemos es estimamos los casos; es decir, tomamos todos los casos que están en las barras de color café claro, esos ya son casos confirmados, tomamos a todos ellos y además aplicamos el porcentaje de positividad vigente para cada una de las semanas y en base a ese porcentaje de positividad estimamos confirmados, también de estas barras naranja claro, las sumamos a los casos confirmados y entonces obtenemos los casos estimados, que son, precisamente, los que vemos en la siguiente diapositiva.

Veamos cómo se ha comportado la curva de casos estimados, que es la curva azul claro, la curva en la parte superior.

Ya veíamos el día de ayer que la semana 27 estábamos con este ascenso que se había mantenido prácticamente desde el inicio de la epidemia y con la información que subimos hoy, que es la semana 28, empezamos la semana viendo un descenso en lo que sería la curva nacional de casos estimados de un menos 14 por ciento.

Si ustedes recuerdan, la semana pasada estuvimos dando seguimiento a esta curva, estuvo esta curva variando, entonces empezamos hoy día domingo y lunes, martes, miércoles, de aquí hasta termine la semana vamos a ver cómo se va moviendo este menos 14 por ciento y si, por lo tanto, esta tendencia descendente con la cual estamos iniciando la semana tuviera algún cambio.

Vemos también la curva verde, que son las personas que se han recuperado. Hay una ligera meseta con un descenso menor de menos tres por ciento de la semana 27 a la 28, esto también se irá moviendo en la medida precisamente que más personas cada uno de los días se va incorporando a los casos recuperados.

Y, finalmente, continúa el descenso de las defunciones, ya veíamos que desde la semana 24 teníamos una tendencia descendente en las defunciones estimadas. Para la última semana, ahora que agregamos la 28, este descenso inicia la semana con un menos 57 por ciento. Vamos a estar viendo también cómo se mueve al correr la semana; 13 por ciento son los casos activos estimados, ayer eran 14, la semana pasada también tuvimos algunos, se ha mantenido de alguna manera estable, pero hoy son 13 por ciento, que son 50 mil 98 los que realmente están activos que por lo tanto pueden continuar con la transmisión y con la actividad de la epidemia en el país.

Veamos la ocupación hospitalaria. Estas son camas de hospitalización para pacientes graves, pero generales, es decir, que no requieren de un ventilador. Vemos cómo ya el día de hoy el estado de Tabasco ahora está en un segundo lugar, ya incrementó su disponibilidad a un 22 por ciento, ayer comentábamos que estaban trabajando intensamente en la reconversión de camas. Hay todavía algunas camas que en los siguientes días se seguirán incorporando.

Ahora es Nuevo León, quien también se ha mantenido también alrededor de este 80 por ciento de ocupación, el que ocupa el primer lugar; también se está trabajando de manera muy coordinada con el estado.

Nayarit ya acercándose a su nivel de seguridad, que sería el 70, está en un 73, todavía le falta un poco, pero esto ha mejorado en los últimos días.

Luego, todos los demás estados hacia la derecha prácticamente tienen al menos un 30 por ciento de disponibilidad, lo cual es un buen nivel se seguridad, habiendo estados como lo que están prácticamente hasta el final: Jalisco, Querétaro y Chihuahua, que tienen todavía -o más cerca a- un 20 por ciento de ocupación; 46 por ciento es la media nacional de la ocupación de este tipo de camas.

Veamos la siguiente diapositiva, que nos muestra las camas para pacientes críticos, son las camas que tienen un ventilador para poder atender a estas personas. Aquí hemos tenido una buena disponibilidad ya por varias semanas, prácticamente ningún estado ha estado cayendo o acercándose al 70 por ciento de ocupación, esto es bueno porque quiere decir que las camas que hasta el momento están disponibles se han estado desocupando y esto lógicamente da un nivel seguridad para que, en caso de que las personas que están camas generales se agravan y requieren de una atención más especializada, van a contar con una cama de estas características para poder recibirla; 38 por ciento es precisamente la ocupación a nivel nacional.

Vamos a ver ahora el grupo de tres entidades federativas. Son tres entidades del centro del país, de hecho todas ellas vecinas de la Ciudad de México. Vamos a ver al Estado de México precisamente, luego veremos a Hidalgo y luego a Morelos.

Empecemos con el Estado de México. Vemos una tendencia más o menos en la presentación de sus casos que parecía haber llegado a un primer pico importante en la semana 25, dado que en la 26 vimos un descenso; sin embargo, en la 27 vuelve nuevamente a incrementarse por encima, inclusive de la 25, y ahora que anexamos la 28 volvemos a ver nuevamente un decremento.

Hay una importante cantidad de casos aún sospechosos, es decir, que estamos esperando un resultado, vamos a aplicar el porcentaje de positividad y entonces veamos en la siguiente gráfica cuál es el comportamiento precisamente de estas líneas ya de los casos estimados.

Aquí ya están los confirmados, más los aún sospechosos por porcentaje de positividad y aquí podemos ver con mayor claridad todavía cómo en la semana 23 llegaban a un primer pico, digamos, de esta cantidad de casos para cada semana, luego vino un descenso importante que prácticamente se dio hasta la semana 26, luego viene este incremento en la semana 27, que ya lo veíamos un poco en la diapositiva anterior, pero ahora en la semana 28 vuelve a haber nuevamente un descenso de un menos 26 por ciento si comparamos lo de la 28 a la 27.

Entonces, por lo pronto, en el caso de que hubiera podido iniciar algún tipo de rebrote, ahorita vamos a ver los municipios; al menos este, muestra nuevamente una tendencia descendente, vamos a ver cómo se sigue comportando esto en el transcurso lógicamente de la semana.

Igualmente, los casos recuperados. En la medida que también disminuyeron los casos confirmados, también disminuyeron los recuperados; pero ha seguido, si vemos la tendencia la figura que se forma, prácticamente ha seguido la misma forma que la de casos estimados superiores.

También desde la semana 24 se mantiene el descenso en las defunciones para el estado, siendo de menos 59 por ciento los descensos de la semana 27 a la 28.

Los casos activos para ellos representan el ocho por ciento, lo que quiere decir que la epidemia reciente es menor en relación a las medias nacionales, son cuatro mil 565 y lógicamente responden a este descenso importante que hubo en las últimas semanas.

Vamos a ver los municipios del Estado de México, que en su momento contribuyen a esta gráfica de manera más importante. Definitivamente resalta el municipio de Toluca. Desde un inicio, al igual que todos los demás, empezó con un ascenso, un ascenso continúo, que en su momento llegó a un primer pico en la semana 23, luego viene este descenso importante que es prácticamente similar al que vemos en el estado con un incremento en la semana 27 y nuevamente un descenso importante la 28.

Los otros municipios prácticamente con un comportamiento similar, aunque más ondulante, pero todos con la misma tendencia descendente: Nezahualcóyotl, Ecatepec, Tlalnepantla, Naucalpan, y Chimalhuacán con estas tendencias descendentes. A la semana 28 vemos que todos tienen tendencia descendente de la 27 a la 28, lo cual es bueno; sin embargo, el llamado a la población es continuar aplicando las medidas correspondientes de sana distancia y de prevención de contagios para que entonces este descenso pueda continuar y no tengamos un nuevo incremento o una nueva oleada de casos en semanas más recientes.

La ocupación y disponibilidad de camas está en niveles por debajo de 50 por ciento, lo cual da un buen nivel de seguridad para poder seguir atendiendo a las personas que así lo requieran.

Veamos ahora el mapa del Estado de México, el mapa animado. Aquí inicia semana 10, 11, 12, 13 se empieza a dispersar más, siempre es el centro y en este caso el noreste el que tiene mayores casos; ya para la semana 18 y 19 ya vemos más municipios integrándose en el sur, la mayor intensidad alrededor de la Ciudad de México, ya en la 23 prácticamente el 95 por ciento de los municipios del estado tienen al menos un caso, aquí está la 27, 28, que es prácticamente el 96, 97 por ciento de todos los municipios del Estado de México con transmisión y muchos de ellos con intensidad importante. Vamos a ver cómo esto sigue -esperemos- disminuyendo en las siguientes semanas.

Veamos ahora el siguiente estado, sería Hidalgo. Aquí vemos una imagen que ya la habíamos visto también en otros estados de la República, que es esta tendencia tipo meseta, una estabilidad todavía en la parte superior, que no evidencia un descenso, más bien pudiéramos notar un poco en la semana 28 un ligero incremento, sobre todo cuando nos concentramos en los casos confirmados.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, donde ya tenemos las tendencias de los casos estimados. Aquí podemos ver más claramente cómo se formó esta meseta después de la semana 21, prácticamente la 22; sin embargo, en vez de continuar o en su momento presentar en las últimas semanas un descenso, más bien en la semana 28 estamos viendo un incremento que es más de 10 por ciento, de hecho es un incremento que está por encima de ese primer pico que habíamos visto en la semana 21, lo cual nos alerta para el estado de Hidalgo y para todos los ciudadanos que ahí viven que estamos teniendo un incremento inclusive superior al de semanas anteriores, lo cual puede significar lógicamente dispersión, reactivación de la transmisión, y entonces esto es importante porque hay que tomar mayores medidas de las que se han estado realizando para poder llevar a cabo este control.

Casos recuperados, también se ve claramente la meseta, un menos ocho por ciento en las últimas dos semanas y por lo menos sí desde la semana 26 y para las últimas tres una tendencia descendente en lo que se refiere a las defunciones, siendo de menos 40 por ciento la comparación entre la 27 y la 28.

Sus casos activos estimados, es decir, la epidemia activa para el estado de Hidalgo está representada por el 13 por ciento de todos los casos estimados que hasta el momento han tenido.

Veamos los municipios que contribuyen a estos gráficos. Vemos claramente al municipio de Pachuca, que es el que ha tenido la mayor tasa de incidencia, es precisamente la que contribuyó de manera importante a este pico que vimos en la semana 21 y luego este descenso, pero podemos ver también que en la semana 28 una tendencia ligeramente descendente que venía presentando el municipio de Pachuca nuevamente vuelve a incrementarse, de la 27 a la 28.

Y si vemos los otros municipios, como Mineral de Reforma, Tulancingo y Tizayuca, también tienen incrementos en sus tendencias o son ascendentes de la semana 27 a la 28, más allá de que Tulancingo ha estado presentando una tendencia ascendente prácticamente desde que inició con los casos.

Solamente Huejutla y Tula son los que han evidenciado en las últimas semanas algún descenso importante; sin embargo, veamos que también Tula de la semana 27 a la 28 también empieza a tener nuevamente un incremento.

Entonces, esto es un alertamiento, hay que lógicamente llamar a la población del estado de Hidalgo y de estos municipios que en base a esta información estamos viendo otra vez que se incrementa la transmisión, se incrementa la cantidad de casos, entonces hay que tomar medidas importantes como comunidad, como gobierno, para evitar que esto luego genere mayor problema.

La buena noticia es que la ocupación tanto de camas generales como críticas está en un nivel todavía de mucha seguridad.

Veamos el mapa animado para ver cómo en el tiempo Pachuca, el primero en iniciar, luego empieza a haber transmisión prácticamente en la misma área pero un poco más dispersa, empiezan ya a haber algunos municipios en el centro del estado y al norte empieza a ver casos, inicia la intensidad ya importante alrededor de los municipios de Pachuca, sobre todo aquellos, vemos cómo la intensidad se incrementa en aquellos que están o son vecinos de la Ciudad de México y en la medida que van subiendo las semanas, la 26, vemos un ligero descenso en algunos municipios, cerrando la 28 con esta bajada que veíamos en algunos de ellos, pero todavía con transmisión importante en los principales.

Veamos el último estado para el día de hoy, sería el estado de Morelos. Aquí vemos prácticamente un comportamiento ondulante, que lo podemos ver sobre todo en los casos confirmados.

Si pasamos a la siguiente diapositiva para ver ya los estimados. Vemos también que hay una especie de meseta alta entre la semana 22 y la semana 25, pero prácticamente para la 26, 27 ya se tenía un descenso importante, aunque hemos tenido ahí un nuevo ascenso que va de la 27 a la 28 con un incremento de un más 25 por ciento.

Este ascenso todavía está muy por debajo ya de este descenso importante que traía el estado de Morelos, pero también el llamado a la población es a cuidarnos para que este ligero ascenso que vemos en la semana 28 no vaya a continuar con esa tendencia.

Menos 40 por ciento, se redujeron las personas recuperadas, un poco de la mano precisamente de esa caída importante de casos que veníamos viendo ya desde la semana 25 y 26. La tendencia de los descensos sí ha sido descendente, inclusive en las últimas semanas menos 13 por ciento, lo cual es una buena noticia.

Los casos activos estimados, ocho por ciento, es lo que representa la epidemia activa para el estado de Morelos.

Veamos los municipios que contribuyen a esta transmisión. Cuautla definitivamente con la mayor tasa y un comportamiento similar al del estado; Cuernavaca, que inició sólo una semana antes que Cuautla, de todas maneras la intensidad no fue tanta como la que en su momento se dio en Cuautla, pero también con una tendencia, que fue la que alimentó la que vimos en el estado.

En el caso de Jiutepec vemos que tuvo un incremento importante desde la semana 16 y 17 hasta llegar a un pico en la semana 23, pero ya luego empiezo con un descenso importante hasta al menos la 27, en la 28 todavía no ha logrado superar a otros municipios.

En caso, por ejemplo, de Yautepec, que donde sí tuvo una menor intensidad, pero entre la 27 y la 28 continúa esta tendencia ligeramente ascendente que traía el municipio.

Temixco y Emiliano Zapata alcanzaron sus mayores tasas de incidencia entre la 21 y la 24, ya las últimas semanas vemos también un descenso.

La ocupación hospitalaria está bastante controlada, está, digamos, muy reducida, lo cual deja un margen bastante de seguridad al estado de Morelos.

Vemos la última diapositiva, tenemos la animación. Cuernavaca, casi todos los estados en sus municipios capitales, luego vemos cómo se va rápidamente diseminando, dispersando la transmisión, ya para la semana 17, 18 prácticamente el 95 por ciento de los municipios de Morelos tenían casos, la intensidad se incrementa a partir de la semana 22, 23, se mantiene en esa meseta alta, precisamente que veíamos, y luego en la 25 disminuye un poco la intensidad con colores más claros y la 28 todavía con transmisión importante, que es la que en su momento se tiene que cuidar.

Entonces, bueno, un llamado a todas las personas que están en estos tres estados que acabamos de revisar, algunas realmente con importante estabilización e inclusive descenso, pero muchos municipios, como ya los presentamos, todavía con tendencias que son ascendentes o inclusive después de haber sido descendentes se están nuevamente volviendo a incrementarse, de ahí la importancia de poner en práctica y respetar todas las indicaciones que sus autoridades estatales y municipales están implementando en cada una de sus regiones precisamente para poder controlar la escalada de contactos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a decir unos minutos a presentar este portal de exposición de datos o de acceso de síntesis, se podría decir, de la información.

Si me pasan la última diapositiva sólo para que la audiencia y también aquí las comunicadoras y comunicadores vean de la presentación, la última diapositiva.

Vean la liga, la liga directa es esta: https://covid19.sinave.gob.mx. Sin embargo, pondremos en el sitio coronavirus.gob.mx, una liga a este sitio, por si llegaran a olvidarlo, pero si lo quieren ver desde hoy en la noche, ahí en esta liga está.

Y es un tablero de seguimiento de COVID. Insisto, se suma a otros dos ya existentes desde hace muchas semanas, meses, en particular el que Conacyt nos ha ayudado a construir y que administra Conacyt y que se accede desde el portal coronavirus.gob.mx; el de Inegi, que no es del gobierno, es de Inegi, que es una institución autónoma; y este.

Veamos que aporta este y van a reconocer que son exactamente las gráficas y representaciones en mapas que aquí solíamos comentar y que estuvimos presentando durante una buena parte de mayo, todo junio y recientemente cambiamos.

Ahora sí el portal, por favor.

Vamos a verlo de manera interactiva, sólo que… ¿Aquí donde están la pestaña para cambiar las opciones? Si pueden subir, aquí, eso, ahí. ‘Seleccionar una opción’.

Son varias las opciones de visualización y por supuesto pidan, encantados que lo que ustedes consideren que les resulte útil, la ciudadanía lo puede hacer, los comunicadoras y comunicadores, si consideran algo que les guastaría tener para facilitarles el trabajo de comunicación, la visualización, la representación de los datos, las tendencias, con todo gusto pidan y se les pondrá a disposición.

Lo que hoy está en el menú es: mapa de casos acumulados, que es este que estamos viendo; mapa de casos activos estimados, que es el representa la actividad de la epidemia.

Los casos acumulados, esto lo hemos comentado en innumerables ocasiones, es común que los medios de comunicación en México y en el mundo entero, es común incluso que las organizaciones mundiales y regionales de salud pública tengan la presentación de los casos acumulados; sin embargo, esto tiene una enorme limitación para una enfermedad de corta duración, gruesamente COVID se presenta en 80 por ciento de las personas como una enfermedad que dura 14 días, por supuesto en 20 por ciento puede ser una enfermedad de mayor duración, pero 14 días y se resuelve espontáneamente.

Estar sumando los casos desde el inicio de la epidemia es relativamente poco informativo, pero además a veces confunde, porque da la impresión de ese es el tamaño del reto de atención de la epidemia o que ese es el tamaño de la contribución de los casos activos a la transmisión y no es el caso.

Solamente las personas en los últimos 14 días contribuyen a los contagios y solamente las personas en los últimos 114 días quienes enfermaron en los últimos 14 días tienen un problema que necesita atención, por supuesto hecha la aclaración de que hasta 20 por ciento pueden necesitar hospitalización y tardan más en recuperarse y por supuesto plenamente conscientes que algunas personas desafortunadamente fallecen y obviamente ya no se resta el impacto que tuvo la epidemia en ellas y ellos.

Tenemos también mapas de tasas de casos activos, hay una de casos, otra es de tasas, es decir, la incidencia, otra es de casos acumulados y sus incidencias, y una gráfica de defunciones, también ahí está, y una gráfica de confirmados respecto a los sospechosos.

Vamos a poner el verde, el de casos activos estimados, el segundo, para que vean otras utilidades. No, entonces pónganme el otro, el verde, casos… Ah, es que es de tasa, exactamente, pónganme el de mapa de tasa de casos activos, este mero, el verde.

Ya que están en este mapa, con el cursor -si traemos el cursor para acá- lo superponemos a alguna de las entidades federativas, ahí se ve el dato específico de la entidad federativa: Zacatecas, tomemos otro, Durango, 38.43; Chihuahua, 14.84; Sonora, 44.25, esta es la incidencia de casos activos, incidencia.

Y esto lo que puede ayer es hacer comparaciones entre una entidad federativa y la otra si eso es un asunto de interés.

Vamos a pasar a otro, vámonos a la… Si recargan la página y volvemos al inicio, y nos vamos al tablero ahora para ver la síntesis.

¿Pero cómo hacemos para que se desplieguen las otras? Perfecto, ya quedó.

Entonces, ahora vámonos abajo. A partir de este mapa -si lo pueden ir subiendo- se despliegan las gráficas, no hay nada porque no hemos seleccionado nada, aquí podemos seleccionar qué queremos ver: confirmados, sospechosos, negativos y defunciones.

Está gráfica la reconocerán porque es la que desde la semana pasada estamos presentando y si tocamos las barras con el cursor, 17 mil 962 casos negativos en la semana 18.

Cada dato que se presenta aquí se puede ver el dato numérico, para que haya completa facilidad de acceso a identificar. Insisto, hay personas que quizá el ver gráficas les es menos familiar, hay otras que les es más familiar.

La gráfica lo que ayuda es a ver la tendencia, podemos ver en una sola imagen cuál es la tendencia y es en este caso completamente obvio que está subiendo y luego que disminuye la velocidad de crecimiento, pero si alguien quiere ver el dato concreto le pica y se ve el dato concreto.

Se puede quitar aquí, vamos por ejemplo a quitar ‘confirmados’, hacemos click ahí, desaparecen los confirmados, quitemos los negativos, click y solo quedan los sospechosos y las muertes registradas, para que selecciones y lo mismo hacen click sobre la barra y se ve, y con estos botoncitos de aquí o seleccionando panorámicamente el área se puede recurrir el número de semanas en observación, para que ustedes puedan ver ahí también si quieren verlo en algún detalle específico o todo el periodo desde que inició la epidemia.

Vamos a presentar de una vez aquí. Si picamos este botón, este botón nos puede producir la imagen, crea una imagen PNG o PDF directamente de esto, miren todos los formatos, aquí están, GIF, PDF, SVG, etcétera, puede generarlo a base datos de estos variables específicamente, en esta forma de organización o la puede mandar directamente a imprimir para que cualquiera también se le facilite el trabajo de comunicación o de exposición.

En las universidades, hay universidades como nuestra querida UNAM, que tiene un grupo técnico de trabajo que ha estado muy empeñoso también en producir su propio análisis, lo cual es valiosísimo y en varios institutos y facultades y centros y programas, pero también está al pendiente de lo que presenta el gobierno. Aquí le ponemos para facilitarle para que puedan usar esto con todo gusto.

La siguiente, vámonos abajo.

Este es otro caso, tenemos aquí lo que también les será familiar, porque es lo que ya estamos presentando todos los días y son casos recuperados, casos estimados, defunciones estimadas.

Hasta arriba se selecciona si es el nacional, que esto es lo que se ve aquí el nacional, o por entidad federativa. Si quiere, váyase rápido hasta arriba, nada más para ilustrarlo. En esas opciones, si se van arriba a la pestaña desplegable, allá arriba, click, si pican el estado, vamos a poner un ejemplo estatal, seleccionen libremente el estado que quieran, ese, piquen el estado, click. Las gráficas ahora son específicas de San Luis Potosí, si no les seleccionan es el nacional, si seleccionan es el específico y aquí está San Luis Potosí, los títulos se actualizan, hay dice San Luis Potosí, y funciona de la misma manera, pero es la información específica para un estado, en este caso fue San Luis el estado que ustedes quieran se selecciona.

Vámonos para abajo, seguimos con el ejemplo estatal, ahí está San Luis Potosí, estas son las trayectorias. Me parece que ya lo habíamos presentado en días recientes o está por presentarse.

Hasta el final está el mosaico de este diagrama que algunos le llaman mapa de calor, que es la incidencia por 100 mil personas por municipio, y aquí está el municipio de San Luis, Soledad de Graciano Sánchez, Ciudad de Valles, Tamazunchale, Rioverde, Matehuala, etcétera, etcétera, Xilitla, Aquismón, todos los municipios de San Luis. Si hubieran seleccionado otro estado, todo esto se carga de otro estado.

Y hemos seleccionado de mayor población, hay estados, como Oaxaca, que tienen más de 500 municipios, no caben todos, entonces tenemos el detalle. Y lo mismo, pican este botón y está la imagen en todos esos formatos, datos, produce la base de datos en formato, estos formatos, o imprimir y directamente se va a la impresora de su computadora.

Lo ponemos a disposición, esperemos que les sea útil a las mexicanas y los mexicanos, a ustedes comunicadoras y comunicadores, a organizaciones, a instituciones, al que quiera involucrarse con entender técnicamente esta epidemia, aspiramos a que esto mejore la calidad, díganles a sus casas editoriales, díganles que existe esto para que también el que hace los encabezados vea los datos y sepa que se refieren sus notas cuando se las presentan.

En fin, me interesa mucho que todos los que quieran y puedan, y lo deseen se involucren con explorar esta epidemia de manera completamente clara, completamente transparente para que todos podamos actuar positivamente.

Muy bien, vamos a pasar a preguntas y respuestas. Vamos a darle la palabra aquí al compañero de Grupo Cantón, periódico Basta, luego Arturo y por acá.

PREGUNTA: Héctor García, de periódico Basta y Grupo Cantón.

Subsecretario, dos preguntas. Una, ¿el portal sería propiedad de alguna dependencia del gobierno, del gobierno federal tomando en cuenta que las otras dos del Inegi y la otra del Conacyt?

Y la segunda es: salió una información publicada de que cinco gobernadores se le revelaron, entre ellos el de Tabasco por información que, según ellos, no cuadra en cuanto a la información que se da a conocer.

Y en ese sentido le preguntaría ¿cabría la posibilidad de que usted acudiera a diferentes puntos de la República mexicana en los estados para dar a conocer este tipo de información y de esa manera estar más en sincronía con los estados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, qué bueno que pregunta esto.

Sobre quién es propietario o propietaria de este portal, México, esto es un bien público, todas y todos lo pagamos con nuestros impuestos, es nuestra responsabilidad ejercer el recurso público destinado a nuestras áreas de competencia de manera eficiente, de manera proba y con absoluta transparencia.

Esto pertenece a la Secretaría de Salud, específicamente a la Dirección General de Epidemiología y la administración de este portal depende del personal de la Dirección General de Epidemiología.

Sobre esto que dice del semáforo, quisiera aprovechar para comentar un poco de la experiencia que tuvimos ahora en Chiapas con la presentación de la iniciativa de Acción Comunitaria por la Salud, específicamente para la prevención y control de COVID-19 que presentamos este viernes en la conferencia vespertina, pero antes tomo como referencia lo que me dice.

Esta nota, este encabezado de ‘se rebelan los gobernadores al semáforo de López-Gatell’, no es la primera vez que aparece, pareciera como que también ahí la creatividad se necesita estimular en algunos medios de comunicación, no es la primera vez que se toma algo que es una conversación técnica, una reflexión mesurada, contributiva, colaborativa de los gobernadores como si fuera un escándalo de pleitos.

Le digo a la ciudadanía que quizá tienen la ocasión de encontrarse con ese tipo de titulares en ciertos periódicos, notará cómo existe esta continua idea de generar la sensación de que hay pleitos. No los hay, no los hay.

El jueves pasado, el jueves próximo pasado estuvimos en una larga conversación, lo comentamos aquí, me lo preguntó Araceli Aranday, de Canal Once. Comenté sobre la reunión que tenemos todas las semanas con los gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, muy productiva, se vertieron opiniones, perspectivas, inquietudes, solicitudes, que siempre son atendidas.

El semáforo, como hemos dicho, es un instrumento técnico de visualización de los riesgos que se evalúan. Existen cuatro indicadores, que ustedes los conocen, los hemos dicho muchas veces, están en el portal coronavirus.gob.mx, para que el que los quiera ver los conozca.

Y estos cuatro indicadores, que son el porcentaje de ocupación hospitalaria, el porcentaje de posibilidad al virus en personas que han sido detectadas como casos sospechosos, la velocidad de cambio de ocupación hospitalaria y la velocidad de cambio de la presentación de casos nuevos estimados, que hemos explicado aquí que son los confirmados, más el porcentaje de positividad aplicado a los sospechosos.

Estos cuatro indicadores son semejantes a los que se usan en otros países del mundo, son semejantes a los que ha sugerido la Organización Mundial de la Salud utilizar porque representan enfoques sobre lo que puede estar ocurriendo de la epidemia.

La consecuencia del semáforo está estipulada en el acuerdo del secretario de Salud publicado en el Diario Oficial de la Federación el 14 de mayo en el que se identifica cuatro niveles de riesgo con los mismos cuatro colores, rojo, naranja, amarillo y verde, y la indicación del tipo de actividades sociales y económicas que se pueden abrir.

Y hemos dicho también una y otra vez en estas conversaciones, siempre muy productivas con los gobiernos estatales, y también aquí en esta conferencia, que nadie conoce mejor -esa es nuestra opinión- nadie conoce mejor la realidad de una entidad federativa, de un estado, que sus propios habitantes, y en materia de gobierno que sus gobernantes.

Y hemos dicho que respetamos y respaldamos generalmente las decisiones que toman los gobiernos estatales cuando incrementan la precaución.

Pongo un ejemplo de esta semana, Baja California, el estado de Baja California. De acuerdo a nuestra evaluación, con la metodología que usamos… Por cierto, Conacyt también aquí contribuye mucho, y el grupo de matemáticas y matemáticos que coordina Conacyt y que son de instituciones públicas de investigación y de educación superior hacen un trabajo fenomenal, porque es indispensable también tener gente tan talentosa, tan competente que haga estas evaluaciones y de manera un tanto separada de la acción de los funcionarios de gobierno.

Regreso al ejemplo, Baja California, en esta semana salió con naranja de acuerdo a nuestra evaluación; sin embargo, el gobierno de Baja California decidió mantener la perspectiva del rojo. Excelente, no parece excelente decisión la que hace el gobierno de Baja California, su gobernador, su secretario de Salud, porque están tomando una decisión sumamente responsable de cuidar al máximo a la población de Baja California.

En otras semanas previas la doctora Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México, lo hizo también cuando nosotros presentamos el semáforo en naranja, ella detectó elementos locales y dijo: ‘’No abren los comercios aquí en el Centro Histórico de la Ciudad de México más otras medidas’.

Entonces, ese es el espíritu, es nuestra obligación, es nuestra responsabilidad desde la Secretaría de Salud emitir estas recomendaciones para el país y no vamos a dejar de hacerlo, es nuestra obligación y lo vamos a hacer y con mucho gusto.

Si un gobierno estatal decide tener medidas más restrictivas, protectoras de la salud nos parece excelente, no pasa nada; si un gobierno estatal decide relajar las medidas que se recomiendan y que están estipuladas en el acuerdo secretarial que sigue vigente, es responsabilidad del estado la decisión que está tomando.

Nosotros no nos vamos a contraponer contra ellos, pero no perdamos de vista, también lo hemos dicho muchísimas veces, las autoridades sanitarias están claramente estipuladas en la Ley General de Salud, en su artículo 4º dice: ‘Son autoridades sanitarias las siguientes, número 1, el presidente de la República; número 2, el secretario de Salud; número 3, el Consejo de Salubridad General; número 4, los gobiernos de las entidades federativas’, incluido el Distrito Federal, todavía dice Distrito Federal pero obviamente es la Ciudad de México.

Entonces, es un distractor. Estas ideas que hay pleitos o de que hay enconos o que si el semáforo de López-Gatell, no es el semáforo de López-Gatell es el semáforo institucional de la autoridad sanitaria federal.

Ahora, regresando a… Bueno, ya que menciona al gobernador Adán Augusto, también me pareció curioso o ilustrativo de cómo actúa el tipo de mensajes que a veces a ciertos medios les interesa transmitir, porque aparentemente se filtró -porque creo que no fue voluntad del gobierno haberlo publicado- un video casero, se ve que está hecho con un teléfono móvil, mientras el señor gobernador, su secretaria de Salud, están pasando visita ahí en un hospital y comenta el gobernador, dice: ‘Ya no sé qué hacer con las cifras de López-Gatell, ¿de dónde las saca?’, y la propia secretaria, nuestra querida amiga, la doctora Silvia Roldán, dice: ‘Sí, yo ya les mande la información, no sé’.

Y me hace… Realmente me parece emblemático de los retos o las oportunidades de desarrollar la comunicación pública y la profesión periodística en México.

Justamente anteayer que estuve en Chiapas estábamos en conversaciones con el gobernador de Tabasco porque el próximo viernes queremos ir a Tabasco a presentar la iniciativa que presentamos en Chiapas, porque queremos hacerla en todos los estados.

Tenemos una excelente relación con el gobernador de Tabasco, tenemos una excelente relación con la secretaria de Salud de Tabasco, y platicamos muy frecuentemente.

¿Y a qué se refería el gobernador?

Esto que hemos estado presentando de la ocupación hospitalaria, durante toda la semana se estancó lo que aquí presentamos en 16 por ciento, y la razón era un pequeño desfase del nivel técnico de la persona encargada de subir los datos de ocupación a la plataforma, no tenía todavía todo el proceso de registro de las nuevas camas que fueron habilitadas. Así de sencillo.

Intercambié mensajes con el señor gobernador, con la doctora Roldán, misterio aclarado, pero la prensa le da este carácter de que: ‘Hay un encono y se pelaron’.

Ojalá que, para bien de la población, ojalá que suba el nivel de la actividad periodística en México. Estamos en una pandemia, que no se nos olvide que estamos en una pandemia, la responsabilidad de comunicar bien para ayuda a la población o comunicar mal para generar encono, pues al final del día será evaluada, supongo, de acuerdo a las contribuciones. Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra, una persona de acá y una persona de acá, está usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Carlos Padilla, de la revista Zócalo, doctor Gatell.

Hace unos días, conversando con el presidente municipal de Nezahualcóyotl, Hugo De la Rosa me comentaba su preocupación, porque el gobierno del Estado de México no había instalado el hospital provisional que él requería o pensaba que era importante para evitar la saturación de los hospitales COVID, La Perla y otro allá en Nezahualcóyotl, y porque los enfermos que no son COVID también requieren, sobre todo la gente que tiene enfermedades graves requiere de una atención, continuar su atención.

Y él me decía que estaba esperando la instalación de ese hospital provisional en Nezahualcóyotl.

Quería saber si usted tiene noticias y está en curso o ya se está instalando o qué va a pasar con esa petición, dado que Nezahualcóyotl, como usted nos ha informado todos los días, aparece entre los municipios más afectados por el COVID.

Y también le preguntaría, a principios de semana nos dieron una buena noticia aquí de que ya se habían desarrollado dos prototipos de ventiladores que podrían fabricarse en México.

Y yo preguntaría: ¿qué cálculos tienen ustedes?, ¿para cuándo estarían los primeros ventiladores de ese tipo, por favor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias.

Sobre el caso particular del municipio de Nezahualcóyotl y este diálogo que tiene con el gobierno estatal con el Estado de México no tengo detalles. En general, y esto también retomando este tema de las autoridades sanitarias estatales, recodaran que en los acuerdos de la Secretaría de Salud, algunos de ellos están amparados en sesiones correspondientes del Consejo de Salubridad General, quedó explícito la responsabilidad de los gobiernos estatales de emprender sus procesos de reconversión hospitalaria, esto el 30 de o el 31 de marzo.

Los estados tienen la responsabilidad de emprender sus reconversiones hospitalarias, eso lo planteamos el 31 de marzo, está publicado en el Diario Oficial.

Entonces, la mayoría, casi todos diría yo, los estados de manera muy expedita empezaron a emprender actividades de reconversión hospitalaria, algunos… De hecho, Tabasco es un excelente ejemplo, por cierto, ya lo habían empezado a hacer antes de motu proprio y Veracruz también y demás. En un momento dado la reconversión específicamente cómo se diseña lo hace el gobierno del estado

Donde existen hospitales de instituciones nacionales, como el IMSS, el Issste, Pemex, los apoyos que está dando Sedena, la Secretaría de la Defensa Nacional y la Secretaría de Marina, o lo que coordinada el Instituto de Salud para el Bienestar, donde más de 39 hospitales fueron rescatados, ¿se acuerden de aquellos 307 hospitales, 317 hospitales que quedaron abandonados en la administración previa?, varios de ellos, en este caso son más de 39, se tomaron y se dijeron: Bueno, vamos a sacarlos ya, y con el apoyo de ingenieros militares se pusieron en marcha en tiempos verdaderamente cortos.

Los apoyos han sido diversos, pero cuando se le requiere al gobierno federal, por supuesto estamos prestos para apoyar. Si el propio estado tiene un diálogo con los municipios y ahí se resuelve, pues ya no hay ningún otro elemento pendiente.

Sobre los ventiladores, vamos más allá de lo que usted está planteando porque los ventiladores no son prototipos, ya se fabricaron, los primeros, más de 150 ya se fabricaron y este es el ventilador Ehécatl-4T para adultos y Gätsi. Gätsi me parece una palabra muy hermosa que significa ‘suspiro’ en otomí y es un ventilador especializado para niños.

Estos ya fueron fabricados, los primeros 150, de ellos ya se fueron, 130 están en Veracruz en uso ya y los otros 10 se iban a ir a Oaxaca, ignoro en este momento en qué fase van, pero se van a ir a Oaxaca, se seguirán produciendo y conforme se sigan produciendo se irán posicionando en donde haga falta.

INTERLOCUTOR: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo el detalle, lo presentó hace unos días la doctora Álvarez-Buylla, pero lo podemos presentar, yo creo que en la página de Conacyt deber estar ahí el dato técnico de la velocidad a la que se producen.

INTERLOCUTORA: Por último, algunos partidos políticos están pidiendo la comparecencia de la Secretaría de Salud. ¿Qué opinión tiene usted?

Al parecer, no ven todas las tardes la conferencias de usted, creo que necesitan que usted vaya a explicarles de manera personal la información que todos los días da.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, el Poder Legislativo nos ha requerido en un par de ocasiones. Tuve el honor de presentar frente a ellas y ellos, tanto en el Senado como en la Cámara de Diputados. No fue en calidad de comparecencia, aunque en el formato un poco se parecía, y lo hice con muchísimo gusto.

La verdad es que creo que el diálogo con los tres poderes de la unión o entre los tres poderes también es muy fructífero. A veces puede haber alguna duda específica, a veces otros temas más complejos, y quienes trabajamos en el Poder Ejecutivo estamos siempre a disposición de que el Poder Legislativo nos llame a lo que considere pertinente.

Muchas gracias.

Vámonos por acá, el colega de El Universal.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario. Alain Arenas, del periódico El Universal.

Me gustaría preguntarle, bueno, solamente ponerlo en contexto. Se realizó un torneo de pretemporada de fútbol en estos momentos en Guadalajara y Ciudad de México, en ambas sedes hubo al menos tres casos, un entrenador, dos jugadores.

Me gustaría preguntarle: ¿qué tan peligroso podría ser para personal que trabaja, que estuvo en contacto con estos futbolistas y para otros jugadores?, ¿qué tan peligroso es que -precisamente- estén teniendo contacto con ellos?

En una segunda pregunta, me gustaría preguntarle ¿ustedes pueden sancionar a personal de la Liga MX que incumpla el protocolo de salud que ustedes ayudaron a crear con este organismo?

Y en una pregunta final, si el protocolo se incumple, como ya ha pasado con algún entrenador que no usaba tapabocas, me gustaría preguntarle si ustedes tienen facultades para retrasar el inicio del torneo regular del futbol mexicano.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por sus preguntas.

Efectivamente, ha habido casos de COVID, de personas enfermas de COVID entre jugadores, entrenadores y otro personal de las ligas deportivas, específicamente las ligas de futbol.

Por eso, hemos recomendado desde el inicio que las actividades deportivas profesionales que tienen grandes públicos no pueden abrir, sino hasta el semáforo verde, porque obviamente la densidad poblacional en espacios limitados como pueden ser los estadios podría propiciar contagios de manera masiva, pero los jugadores, los equipos pueden realizar actividades y es muy deseable que cuiden todas las medidas de seguridad sanitaria.

Existen las generales, que hemos dicho una y otra vez, se han publicado en Diario Oficial; existen las específicas para campos de trabajo y esto el Instituto Mexicano del Seguro Social trabajando con la Secretaría de Economía, la Secretaría del Trabajo y la Secretaría de Salud formuló lineamientos, pero además la Secretaría de Salud trabajó con la Liga MX desde muchas semanas atrás para definir la aplicación de esos protocolos de seguridad sanitaria.

No vemos necesidad de una sanción en la medida en que ha habido una muy buena disposición por parte de la liga, en todo caso lo que pudiera existir, si usted conoce casos específicos de incumplimiento, es la necesidad de que la propia liga colabore para a través de su esquema directivo o gerencial reforzar la consciencia del riesgo.

¿Qué tan grande es el riesgo?

El mismo que es para cualquier otra persona, en general, los deportistas profesionales, hombres o mujeres, son gente joven y tienen un riesgo menor, a menos que padezcan algunas de las enfermedades crónicas ya conocidas que incrementa el riesgo de COVID.

INTERLOCUTOR: Si hay incumplimientos, ¿ustedes puedan recomendar o retrasar, o pedir que se retrase este inicio del torneo regular?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La autoridad sanitaria es competente todo el tiempo para tomar decisiones respecto a la seguridad sanitaria, eso no se cambia y es para todos los sectores, para toda la población.

En este momento, insisto, ha habido tan buena colaboración por parte de la directiva de la Liga MX, que no vemos que haya una necesidad eminente de hacer algo así, en todo caso hacemos una sugerencia para que al interior de la liga se identifique si alguien está incumpliendo, pues que se le persuada de cumplir lo que es obvio para el beneficio de la propia liga.

INTERLOCUTORA: Una última pregunta, respecto a la situación del hospital que está dentro del Autódromo Hermanos Rodríguez, que es de expansión, según tengo entendido, el Gran Premio de México está programado todavía para celebrarse a finales de octubre, principios de noviembre.

¿Cuál es el estatus de este hospital? y si en algún momento ustedes han hablado con las personas que están, con la empresa, más bien, que opera el autódromo, cuál es su estatus, digamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El hospital es una unidad temporal COVID, que está en el Autódromo Hermanos Rodríguez, hay un servicio muy bueno, muy bueno, me parece que fue muy acertada la decisión del director del Seguro Social de proceder con la instalación de este servicio.

Está destinado, no para pacientes críticamente enfermos, sino para personas que están ya en un periodo de recuperación, igual que otra de las unidades temporales que fue instalada con anterioridad.

Respecto a si eso es un obstáculo para tener el Premio Fórmula 1, sí, pues evidentemente, porque está sobre la pista, pero supongo que se irá comentando conforme se vayan estableciendo los planes.

De momento no existe ninguna visión de que cercanamente pudiéramos tener en octubre semáforos verdes y por lo tanto no se podría realizar el Premio Fórmula 1 con público por las mismas razones ya comentadas.

INTERLOCUTOR: ¿Hay alguna fecha para definir, digamos, esta decisión de si se realiza o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como privado, la empresa o el grupo de empresas del consorcio empresarial pues tendrá que tomar sus decisiones, como la han tomado todos las demás.

Muchas gracias. Son las 20:01, ya no nos dio tiempo de algunas preguntas, pero mañana las tomamos. Arturo vuelve a quedar en la lista, Natalia y Aracely. Mañana se apunta Aracely. Perfecto.

Muchas gracias.

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2020-07-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del lunes 20 de julio de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener el informe técnico y vamos a tener un espacio más amplio para resolver preguntas y dar respuestas a las preguntas que hayan quedado pendientes en días previos. Hoy va a empezar Arturo y luego Araceli Aranday, ¿les parece bien?

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a dar inicio a la conferencia vespertina 143 en este día número 50 ya de la Nueva Normalidad. Pasemos a la siguiente diapositiva para revisar rápidamente los números a nivel nacional o del escenario nacional.

Ya a partir de día de ayer, como comentábamos, incluimos la semana 28, estamos empezando a transitar por la semana número 30, semana epidemiológica 30, recordando a la población que las semanas epidemiológicas corren de domingo a sábado y nos permiten de alguna manera hacer comparaciones entre lo que ha pasado entre una y otra.

Precisamente aquí las ven representadas, en la parte inferior ahí están enumeradas cada una de las semanas epidemiológicas y para cada una de ellas están colocadas por fecha de inicio de síntomas las personas que en su momento fueron clasificadas como casos sospechosos, ya prácticamente 830 mil para el día de hoy.

Podemos ver también que más o menos la proporción en un momento determinado de cada una de las columnas, de las que salieron negativas, que son precisamente estas 399 mil 443, están expresadas en la barra de color lila oscuro; también las que ya dieron positivo, que son las barras café claro, 349 mil 396 hasta el momento; y el barra de color naranja claro están las personas que tienen una prueba de laboratorio tomada, esta prueba está o ya ingresó ya a un laboratorio de la red nacional de laboratorios de salud pública en el país, pero todavía está pendiente su resultado.

Sin embargo, nosotros conocemos el porcentaje de positividad que semana con semana también se está obteniendo, y no solamente de todo el país, sino cuál es el porcentaje de positividad específico para cada estado, entonces es nos permite hacer cálculos y, por no tanto, estimar los casos, es decir, a estas barras de color naranja, o sea, las personas que han sido confirmadas mediante un resultado positivo de laboratorio, sumarles la proporción de las barras naranjas de color claro que por este porcentaje de positividad estamos estimando van a ser positivas de seguro en los siguientes días cuando su resultado sea emitido.

Cuando hacemos eso obtenemos la siguiente gráfica en la siguiente diapositiva, que es precisamente poder estimar los casos cómo se están en su momento presentando también para cada una de las semanas epidemiológicas.

Veamos la línea superior, que es la línea azul claro, esa es precisamente los casos estimados en todo el país, es una curva nacional, que es la sumatoria precisamente de todo lo que está sucediendo en cada una de las 32 entidades federativas.

Y, bueno, algo que empezamos ya a ver el día de ayer es que de la semana 27 a la semana 28 empezábamos a ver una tendencia descendente, es decir, un descenso en la cantidad de casos para la semana correspondiente. Ayer iniciamos con menos 14 por ciento, el día de hoy, que ya se agregaron al último corte algunos más casos confirmados, otros que se descartaron, pero entonces la diferencial al día de hoy, de la 27 a la 28 sigue siendo de un menos 13 por ciento, un punto porcentual negativo menos, pero todavía con esa imagen descendente.

Igualmente estamos graficando las personas que se han recuperado de la enfermedad, estábamos notando que prácticamente siguen una pendiente similar a los casos confirmados, lo que quiere decir que en la medida que se van las personas enfermando de COVID-19 también un buen grupo de estas se recuperan, en el momento de la enfermedad tenemos una ligera descendencia también a la semana 28 de menos cuatro por ciento; sin embargo, vamos a ver cómo este el número también se empieza a mover dado que los recuperados también se van sumando día con día para cada una de las semanas.

Y algo que veíamos precisamente en la ocurrencia de las lamentables defunciones, las personas que han perdido la vida por complicaciones de COVID-19, es que la tendencia descendente que vemos desde la semana 24, 25, 26, 27 y ahora en la 28 continúa de manera descendente y para el corte del día de hoy el diferencial entre la 27 y la 28 es de un menos 54 por ciento.

Cuando vemos también los casos activos estimados, que es decir las personas que en este momento estimamos son o están activas con la enfermedad, por lo tanto, representan la epidemia activa de México más allá de todos los casos estimados que se han acumulado desde que inicio la epidemia en México, ahora representan el 12 por ciento. Esta es una proporción que también ha estado variando en la última semana, habíamos tenido 13, cerramos la semana con 14 y ahora estamos en 12 por ciento.

Y también es un buen indicador al que le podemos dar siguiente porque precisamente representa: o la estabilidad de la epidemia en el sentido de que no está incrementándose porque los casos activos son más recientes, se mantienen dentro de una proporción, o en su momento también nos permitirán ver cómo la desaceleración nos lleva a tener cada semana con semana menos casos, y por lo tanto este porcentaje puede irse todavía reduciendo más como lo vamos a ver en algunas entidades federativas.

Veamos ahora la ocupación y disponibilidad. Ah, perdón, antes de la ocupación, quedamos desde la semana pasada que precisamente los días lunes íbamos a actualizar el porcentaje de cambio diario, tanto de los casos confirmados, es decir, las personas que han enfermado por COVID estimados, aquí también estamos usando estimados para quitar la proporción de resultados que están aún pendientes y de una vez ya considerarlos, y también de las defunciones.

Prácticamente el cambio es similar al de la semana anterior, no ha habido un incremento como tal, todavía tampoco un descenso en sí, pero recordemos que este cambio es precisamente en relación a la carga acumulada del día anterior. Y para el día 12, porque siempre retiramos los últimos siete días por este retraso que hay sobre todo en la última semana de resultados emitidos por parte de los laboratorios, para el 12 de julio el incremento porcentual de un día hacia a otro, es decir, del 11 hacia el 12 era del 1.2 por ciento, que es una proporción que se ha mantenido prácticamente similar en las últimas semanas, y que ha venido disminuyendo, como lo podemos ver en esta línea azul, que es precisamente la tendencia exponencial, vino disminuyendo desde prácticamente un 40, 50 por ciento de cambio diario que teníamos positivo lógicamente, que teníamos al inicio de la epidemia en México.

En la siguiente diapositiva vamos a ver las defunciones también como se ha ido realizando este porcentaje de cambio diario, también está basado en defunciones estimadas para considerar las aun sospechosas por porcentaje de positividad, e igual el cambio que observamos del 11 de julio al 12 de julio, en caso de las defunciones fue del 1.3 por ciento, que inclusive es 1.2 por ciento menor al que veíamos hace una semana y que también es concordante a esta tendencia descendente que hemos visto en las gráficas anteriores.

Veamos, ahora sí, la siguiente diapositiva, la ocupación de camas generales, es decir, aquellas que se utilizan para los pacientes graves, pero que no requieren todavía en ese momento de ventilación mecánica asistida.

Estuvimos viendo todo el fin de semana cómo Tabasco estuvo trabajando arduamente para poder recuperar capacidad de ocupación hospitalaria, ahora ya se ubica en un tercer lugar con una capacidad, una disponibilidad en este caso ya de un 24 por ciento, ahora se está ya acercando más al nivel de seguridad que en su momento había estado o había perdido durante el fin de semana.

Nuevo León, Nayarit, también continúan entre los primeros tres estados con estas características, también están trabajando para mantener siempre una disponibilidad que permita ofrecer siempre el servicio de este tipo de camas a las personas que así lo refieren.

Otros estados, podemos ver cada uno de ellos, tienen todavía más disponibilidad y están lógicamente por encima de ese nivel de seguridad.

A nivel nacional la ocupación es del 46 por ciento, teniendo disponibles al corte de ayer a la medianoche 16 mil 188 camas de IRAG para pacientes graves que no requieren de ventilación.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora sí las camas que tienen la disponibilidad de un ventilador, equipo médico e insumos para poder dar atención a los pacientes más críticos.

Y aquí sí podemos ver que todos los estados tienen al menos 30 por ciento y muchos de ellos mucho más del 50, del 60, inclusive del 70 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual también es bueno porque podrán en su momento dar atención a estos pacientes que están en camas generales y que tengan no una buena progresión de su recuperación y que requieran de este otro nivel de atención podrán entonces ofrecer el servicio sin mayor problema.

A nivel nacional, sólo el 39 por ciento de todas estas camas están ocupadas, quedando disponibles seis mil 192.

Vamos a pasar entonces ahora sí a ver las entidades federativas. Hoy día vamos a revisar también tres entidades federativas que están en la región de noreste y vamos a empezar a ver cada una de ellas.

Veamos al estado de Coahuila, el estado de Coahuila prácticamente inicia con su transmisión, podemos ver los primeros casos confirmados desde la semana 12, 13 prácticamente, muy pequeñines.

Tuvo prácticamente un mes, un mes y medio con una carga de casos bastante baja, prácticamente es en la semana, entre la semana 19 y la 20 cuando ya inician con una transmisión un poco más importante, la cual se mantiene con una tendencia ascendente hasta la 26, demostrando un ligero decremento en la 27, en la 28, pero sí vemos precisamente en estas últimas dos semanas es donde está la mayor cantidad de casos aun sospechosos.

De hecho, Coahuila tiene todavía cuatro mil 153 casos que aún son sospechosos, que todavía no conocemos su resultado de laboratorio. Entonces, apliquemos la estimación, es decir, tomemos los confirmados, tomemos el porcentaje de positividad y apliquémoslo a estos aun sospechosos y entonces obtenemos la siguiente gráfica en la siguiente diapositiva, que es precisamente los casos estimados, que es la línea azul que vemos en la parte superior.

Aquí podemos ver cómo este incremento importante que se da a partir de la semana 21, 22, una tendencia ascendente, semana con semana, sobre todo más yendo hacia la verticalidad, lo cual habla lógicamente de una velocidad importante de transmisión al interior de la entidad, que hasta el momento pareciera haber alcanzado un pico en la semana 27, dado que se ve una ligera curva descendente en la semana 28, que apenas es del menos seis por ciento.

Vamos a ver en su momento lógicamente en el seguimiento interno y con el estado si esto se mantiene o podría todavía significar una meseta superior adjunta al pico que pudieran estar teniendo en dicha entidad. Las personas se han estado recuperando, también la curva ascendente de recuperados es prácticamente similar a la de los casos, más 24 por ciento en las últimas semanas, y aunque iba un incremento en las defunciones hasta la semana 26 se ve cierto patrón de estabilidad en la 27 y en la 28 con una disminución de la 27 a la 28 de un menos 29 por ciento.

Veamos cómo los casos activos estimados representan el 21 por ciento de todos los casos que hasta el momento han tenido, sea una quinta parte que son casos activos estimados, lo que habla de una epidemia reciente que precisamente está dada por esa aceleración importante que vemos a partir de la semana 24, 25, 26 y 27.

Veamos qué municipios del estado de Coahuila contribuyeron a esta imagen, claramente podemos notar que es Piedras Negras y Acuñas los municipios que más han contribuido a la transmisión en su estado.

De hecho, prácticamente tienen un ascenso similar en cuestión de la pendiente y en cuestiones de las semanas, aunque Acuñas empezó a evidenciar un control a partir de la última semana prácticamente, habrá que ver esto que tanto realmente se mantiene con esa caída.

Y en el caso de Piedras Negras, también con una caída ligera en la semana 28, lo cual contribuye a esa disminución que vemos en toda la entidad.

Cuando vemos otros municipios, como sería el de Torreón, el de Monclova, Matamoros y Saltillo, aunque con menor intensidad de su transmisión podemos ver que todavía al menos dos de ellos llevan una tendencia ascendente, los otros todavía no es descendente, están como tratando de llegar a un punto de estabilidad, pero hay que tener cuidado porque eso en cualquier momento puede en su momento incrementar la transmisión, incrementarse las curvas o si la población de estos municipios continua llevando a cabo las medidas de prevención, pues bueno, esa estabilidad podría convertirse en las siguientes semanas en un descenso que sería lo deseable para el estado.

Vemos cómo la ocupación de camas general está en un 63 por ciento. Si bien es cierto, todavía hay una buena proporción de disponibilidad, están sólo a siete puntos porcentuales de llegar a este nivel de seguridad, que es el 70 por ciento.

Entonces, eso también es concomitante con el hecho de este incremento de casos que estamos viendo en las últimas semanas, eso va ha ido de la mano en el caso de Coahuila, también la ocupación hospitalaria, vemos como la hospitalización general se incrementa.

Camas con ventilador no tanto, 38 por ciento, eso está todavía en un nivel bastante bajo, lo que le da oportunidad al estado de poder recibir a estos pacientes.

Veamos la animación de todos los municipios ahora de Coahuila, empezamos en la semana 10, Saltillo precisamente, luego continúa Saltillo, algunos municipios en el centro-norte.

Luego en la semana 15, 16, vean ya hay una transmisión en la 16 un poco importante, que luego disminuye, luego vuelve a incrementar, 18, 19 se incrementan las intensidades que vemos en los colores de las escalas, recordando que más intenso el color es mayor tasa y, por lo tanto, mayor cantidad de personas por 100 mil habitantes en cada uno de esos municipios, y cuando llegamos a la 28 veamos como prácticamente todo el estado de Coahuila ya tiene casos confirmados y varios de ellos con intensidades importantes, inclusive en las intensidades máximas y es lo que veíamos de la aceleración de las últimas semanas.

Veamos ahora el siguiente estado, vamos con Nuevo León. Nuevo León inicia su transmisión a partir de la semana 17, 18, se mantiene todavía baja hasta la semana 22, pero en la semana 23 inicia ya con una tendencia ascendente.

Veamos también que tiene una cantidad importante de casos aun sospechosos en la semana 28, por eso si aplicamos el porcentaje de positividad de estos casos y vemos la siguiente la diapositiva, vamos a ver cómo está la curva de casos estimados de Nuevo León, una curva que definitivamente que todavía va en ascenso, pensando que ese más dos por ciento de la última semana todavía puede mover su pendiente a lo vertical, todavía pueden haber más casos en ese momento, pero claramente hasta la semana 27, un ascenso importante, con bastante digamos velocidad, lo que lógicamente ha incrementado los casos.

Veamos precisamente los casos activos estimados, es de un 23 por ciento, estamos hablando también de una epidemia que se ha mantenido presente en las últimas dos semanas para este estado. Más 22 por ciento las personas recuperadas, esperemos que esto continúe incrementándose también en los siguientes días, y vemos que en el caso de las defunciones sí teníamos una tendencia ascendente, medio estable hasta la semana 27, y el primer descenso apenas lo estamos viendo en la última semana registrada, que es la 28, ya que en la entre 27 y la 28 es donde apenas vemos una curvatura hacia abajo, descendente en este caso, de menos 54 por ciento. Vamos a ver también cómo este número se mueve.

Veamos la siguiente diapositiva. Los principales municipios de Nuevo León que han contribuido a su epidemia. Si pueden ver antes de hablar de cada uno de ellos o diferenciarlos, pues prácticamente todos ellos tienen una tendencia ascendente, algunos tienen una tendencia descendente sólo en la última semana, pero eso es todavía muy preliminar, porque esa misma tendencia podría cambiar o en la semana 29 podría todavía incrementarse.

Vemos lógicamente que Monterrey es el que ha contribuido a la mayor cantidad hasta el momento, intensidad de la epidemia en Nuevo León, al igual que San Nicolás de los Garza, que prácticamente han tenido un ascenso desde la semana 23 en adelante con una velocidad importante.

Otros municipios como Guadalupe y Apodaca son los que también tuvieron un ascenso importante, pero ya en la semana 27, 28 empiezan a mostrar indicios de querer desacelerarse de su epidemia con una tendencia inclusive descendente, esperemos que eso se mantenga.

Y otros como Escobedo, Juárez, con menor intensidad, pero todavía conservando un patrón también importante de tendencia ascendente.

Veamos cómo esto también se refleja de manera directa en la ocupación hospitalaria, esta aceleración de las últimas semanas y este incremento importante de casos está llevando, precisamente, a Nuevo León a una ocupación de camas generales del 79 por ciento, esto ya rebasó el nivel de seguridad de 70, se está trabajando para lógicamente que esto pueda mantenerse en una estabilidad o que, mejor aún, se pueda contar más camas.

Vean también cómo las que requieren para pacientes críticos o que tienen un ventilador también ya está en un 61 por ciento, y si recordamos de la gráfica nacional, precisamente Nuevo León es de los que está en los primeros lugares de ocupación a nivel nacional.

Veamos la animación de todos los municipios de Nuevo León. Inicia en Monterrey en la semana 10 la transmisión, se dispersan municipios vecinos, se incrementa, disminuye, se mantiene en la zona, digamos, conurbada de Monterrey, ya para la 15 empieza a haber en algunos otros municipios al sur, en la 17 ya hay municipios del norte, sigue concentrándose un poco la epidemia en el centro, aunque empiezan a aparecer algunos municipios un poco más distantes, aquí en la 22 ya tenemos transmisión importante, recordando que la 22, 23 es cuando empieza la aceleración y aquí la podemos notar, y ya en la semana 28 vean prácticamente todo el estado, al término de esa aceleración o hasta el momento de lo que vemos prácticamente el 95, 96 por ciento de los municipios con casos, pero además con intensidad, con tasa importante, porque vemos colores intensos en varios, al menos en 50 por ciento de los municipios del estado.

Veamos el tercer estado para esta noche, que sería el estado de Tamaulipas. Semana 15, semana 16 los primeros casos, se mantiene una curva ascendente, digamos, que ligera hasta la 22, pero ya a partir de la 23 nuevamente tenemos un incremento.

Veamos los casos estimados, que es la siguiente diapositiva, para considerar estos casos aún pendientes. Aquí está, semana 23, precisamente, es cuando vemos cómo hay una aceleración importante, tenemos una pendiente bastante verticalizada, parece que se estabiliza en la semana 25 y efectivamente en la 26 y en la 27, aunque se mantiene todavía una curva ascendente esta yo no tiene una pendiente tan verticalizada como la teníamos anteriormente, ya más bien es una pendiente que está un poco diagonal, inclusive por debajo de la diagonal de los 45 y en la semana 28 empezamos a ver ya una primera señal de descenso que inclusive coloca al estado para esas dos semanas en un menos 17 por ciento.

Vamos a ver si esto se mantiene, vamos a ver si Tamaulipas podría haber presentado ya su pico, su acmé en la 27 o si la semana 28 todavía en su momento pudiera mantener una estabilidad, digamos, en el pico, en la parte superior.

Prácticamente, los casos, las personas que se han recuperado en la enfermedad han seguido también en este caso la misma diagonal, hay una tendencia de estabilización en las últimas dos semanas, de hecho, no hubo cambios entre la 27 y la 28, pero esto también se puede ir moviendo en los siguientes días.

Prácticamente las defunciones estaban en ascenso hasta la semana 26, semanas 27 y 28 ya con un decremento, siendo el porcentaje de reducción de la 27 a la 28 de menos 46 por ciento.

Aquí vemos que los casos activos estimados también representan el 15 por ciento, es un porcentaje menor a los que estábamos viendo anteriormente de arriba del 20 por ciento, y puede estar dado precisamente por esa reducción ya de casos que se dio en la semana 28.

Veamos los municipios de Tamaulipas que contribuyen a su epidemia. Tampico y Reynosa son los dos municipios que alcanzaron las mayores tasas de personas enfermas por 100 mil habitantes definitivamente, pero vemos cómo todos los municipios de alguna manera contribuyeron en una medida a este incremento, y sobre todo a la aceleración de la epidemia que vimos a partir de la semana 23.

Reynosa está contribuyendo de manera importante con ese descenso que vimos en la última semana, de hecho, Reynosa tiene ya tres semanas consecutivas con un descenso importante y sostenido, eso es bueno.

Tampico apenas con una semana y con un descenso no tan verticalizado todavía, eso puede cambiar.

Y en el caso de Matamoros también un descenso importante de la 27 a la 28.

Cuidado Victoria, cuidado Altamira porque todavía no hay una evidencia clara de que se esté estabilizando la epidemia, sino que, más bien, en estos municipios todavía continúan con una tendencia ascendente bastante clara; 62 por ciento la ocupación general lo cual lo pone sólo a ocho puntos de llegar a esta nivel de seguridad, entonces, hay que tener cuidado en este aspecto, un poco más holgada sí la ocupación de camas con ventilador con un 45 por ciento, lo que quiere decir que la gravedad y los pacientes críticos todavía no han llegado a un punto que en su momento requiera de mayor cantidad de uso de estas camas.

Y veamos entonces ahora finalmente la animación con todos los municipios de Tamaulipas. Semana 10, semana 11 empiezan los primeros casos, veamos que empiezan en diferentes partes del estado, tanto en el sur como en el norte, a medida que van avanzando las semanas prácticamente hay similar cantidad de municipios como el 30 por ciento de ellos, algunos se empiezan a incrementar en intensidad, ya para la semana 23, que es cuando vemos que empiezan las aceleraciones empiezan las intensidades importantes en varios de los municipios, 27, y la 28 prácticamente tenemos todos los municipios del norte, todos los municipios del golfo y muchos del interior del estado prácticamente con casos y varios de ellos, la mitad al menos con intensidades importantes de transmisión, que es el momento en el que prácticamente se encuentran.

Entonces, eso sería la actualización para hoy. Invitamos, lógicamente, como todas las noches a las personas que residen en estos momentos en estos estados, Nuevo León, Tamaulipas, Coahuila y sobre todo en los municipios que acabamos de presentar que sigan atendiendo las recomendaciones de las autoridades locales, tanto estatales, municipales, porque el contribuir a través de sus acciones como comunidad a este tipo de actividades son las que realmente van a ayudar a que sus epidemias locales y en cada uno de sus municipios y de sus ciudades realmente pueda llegar a un control y que estas tendencias ascendentes que estamos viendo empiecen a estabilizarse y en siguientes semanas podamos tener descendencia en la cantidad de casos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud.

Vamos a abrir a preguntas. Arturo, de Pie de Página; Araceli Aranday, de Canal 11; y luego pasamos con usted y ahí vamos.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Durante el fin de semana el King’s School de Londres ubicó seis tipos de síntomas de la enfermedad, ubicando a través de una aplicación de rastreo de enfermedad, definió estos grandes seis tipos, esto se correlaciona un poco a qué tan grave es la enfermedad y podrían determinar si una persona llega o no a necesitar intubación.

Un poco aparte, pero en el mismo sentido, un grupo de estudios de científicos franceses igual este fin de semana en la revista Science demostró que un déficit en la proteína interferón de tipo 1 -espero se diga así- podría ser la antesala a una infección grave.

Entonces, saber si esta información nueva que se va generando es útil para mejorar, por ejemplo, el triaje en los hospitales o si a partir de las pruebas se puede llevar un mejor seguimiento de los casos.

Y en una segunda pregunta, sobre el COVID de largo plazo, hay pacientes que después de dos meses de haber presentado la información presentan palpitaciones cardiacas, erupciones cutáneas, sensación de quemazón, alucinaciones y dedo del pie COVID, una cosa que salen lesiones y pican los pies.

Entonces, de nuevo, el King’s School, de Londres describe que hay unos anticuerpos clave que se disminuyen después de haber presentado la enfermedad, entonces, ¿qué información hay sobre ello y cómo se aplicaría?

Rapidísimo ayer nos preguntaban ¿qué se le podría sumar a la plataforma que presentaron?, no sé si se pudieron hacer como un tipo de mapas en los que salgan los casos, pero por zonas urbanas como Valle de México, Tampico, Altamira, Ciudad Madero, cosas así como para poder observarlos más enfocados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por estos comentarios y preguntas.

Efectivamente, el conocimiento científico sobre esta epidemia continúa creciendo, continúa explorándose por distintas comunidades científicas nacionales y también internacionales, distintos aspectos, desde la parte molecular del propio virus.

Hoy sale, por cierto, también un artículo interesante en una revista sobre virología que habla de una mutación persistente en las cepas de virus, que hace menos efectiva la prueba de PCR porque no se puede detectar con suficiente calidad el gen ‘e’ del virus.

Por cierto, esto para México no tiene implicaciones porque nosotros mayormente no usamos ya el protocolo de Berlín que se usaba al inicio, sino que usamos ensayos, estuches diagnósticos comerciales que detectan tres genes simultáneamente, por cierto, pero bueno, este es un ejemplo.

Regresando a esto de las escalas clínicas, es de interés en múltiples enfermedades tener un reconocimiento estadístico de cuáles son las manifestaciones clínicas o las variaciones de los parámetros que se miden por laboratorio que pueden ayudar a predecir el comportamiento de la enfermedad, el pronóstico, quién va a tener enfermedad grave, quién va a tener mayor afección pulmonar, quién va a tener afección cardíaca, etcétera.

No hemos terminado de analizar en detalle este estudio que menciona de autores del Colegio Imperial de Londres, pero nos parece, como mucho de lo que produce esta institución, muy sólido y muy interesante, con potencial uso en nuestro país.

No todo se puede usar, hay innumerables enfermedades en donde se han producido este tipo de escalas clínicas, a veces incluso con puntajes, y se ponen puntajes de acuerdo a un modelo de análisis estadístico que permiten identificar la contribución relativa de distintas características sobre el pronóstico o sobre la calidad diagnóstica.

Y no todo se puede aplicar a veces entre un país y otro porque hay variaciones, no tanto genéticas, ojo con eso, a veces se asume de manera un tanto simplista que las diferencias son mayormente genéticas entre las poblaciones, pero no es eso, mayormente las diferencias son sociales y tienen que ver con cómo se vive el COVID en cada población.

Una de las situaciones que ha sido característica de México, no exclusiva, pero ciertamente característica, la hemos mencionado una y otra vez, es la enorme epidemia de enfermedades crónicas que tiene México, diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, una serie de afecciones, una proporción importante de los cánceres relacionados con la obesidad y este conglomerado de afecciones explica la mitad de la mortalidad en México todos los años, desde al menos 12 años, posiblemente más.

Entonces, esto hace que el comportamiento de COVID, aun en la forma clínica, en la parte médica de cómo se presenta en cada individuo, pueda ser diferente al que ocurre en otras regiones; sin embargo, estamos siempre al pendiente de este tipo de contribuciones para que puedan auxiliar al personal clínico a tener una anticipación diagnóstica con base en otros criterios, más allá de lo que se puede identificar por la oximetría, por los estudios de imagen y otras características.

Recuérdeme las otras dos preguntas.

INTERLOCUTOR: Sobre el COVID largo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De larga duración. COVID, efectivamente, es una enfermedad que ha sido mayormente conocida por las afecciones pulmonares, pero existen varios trabajos científicos también de investigación clínica que han descrito trastornos neurológicos, trastornos cutáneos, trastornos hepáticos, trastornos renales, trastornos cardiacos.

Por ejemplo, la frecuencia de arritmias, entre otras, fibrilación auricular, son mayores en personas de edades equivalentes que no tuvieran COVID y uno de los mecanismos de daño fatal, es decir, por los que COVID puede causar la muerte, es la afección cardiaca, ya sea por trastornos eléctricos, trastornos relacionados con el ritmo o alteraciones de la contractilidad que no han sido todavía totalmente entendidas.

Pero es una enfermedad de mayor complejidad que sólo una neumonía, algunos estudios han mostrado que los mecanismos de daño pudieran ser semejantes en varios órganos, por ejemplo, estas afecciones cutáneas se relacionan con esta combinación de un trastorno inflamatorio con un trastorno de coagulación en la microvasculatura, los vasos sanguíneos de pequeño calibre, y pueden dar efectivamente algunas lesiones necróticas o inflamatorias en la piel.

Entonces, sí, eso se ha reconocido en el mundo. En México no conocemos que haya una descripción sistemática de todas las series de caso. El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán publicó una de las primeras series clínicas de detalle sobre la presentación de COVID y vale la pena estar pendientes de otras publicaciones semejantes también en nuestro país. Gracias Arturo.

Araceli Aranday de Canal 11.

PREGUNTA: Gracias doctor. Preguntarle su opinión sobre los ensayos que anunció la Universidad Británica de Oxford sobre una vacuna, preguntarle su opinión.

Y también preguntarle sobre laboratorios autorizados para hacer la muestra, hasta donde nos quedamos en marzo eran 51, ¿se han sumado más?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita le pedimos al doctor Alomía si nos contesta esto.

Sobre vacunas, en esta última semana prácticamente desde el jueves, salieron tres publicaciones, hoy sale una en la revista Lancet sobre las vacunas, los tres candidatos a vacunas que están en la fase más avanzada de investigación, que es la fase tres de investigación clínica.

Los tres dan resultados prometedores, con distintas características y queremos tener una sesión específica sobre el avance del desarrollo de las vacunas. Yo recomendaría desde luego entusiasmo por saber que se acerca el mundo a tener una vacuna, una o más, podría ser que haya más de una. Si hay más de una es mejor, porque la oportunidad para conseguir el producto en precios razonables es mejor, y hasta ahorita hay tres que están en la fase puntera.

Hay otras nueve que están en una fase, 11 de hecho ya en una fase avanzada de investigación clínica, y cerca de 140 que iniciaron alguna clase de investigación, pero vamos a tener una sesión específica, espero que a lo largo de la semana para hablar específicamente en qué van las vacunas.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, en relación a los laboratorios privados, el listado de los reconocimientos que dio el Indre a estos laboratorios cerró en 63 laboratorios, pero no es que estos sean los únicos laboratorios o que hasta ahí llegó el procedimiento.

Explico un poquito. La evaluación en un momento se inició primero con la evaluación comparativa de las pruebas de laboratorio, es decir, ver, que la metodología, el tipo de insumos, los equipos que se requieren para procesar las muestras cumplieran con las características, esto era el proceso de evaluación comparativa.

En la medida que fue avanzando el tiempo se llegó a un momento en donde prácticamente se llegaron a evaluar la gran mayoría de kits comerciales, de pruebas y de los marcos analíticos que en su momento se tienen, a la par se estaba realizando estos reconocimientos a los laboratorios en la medida que iban utilizando este tipo de kits, este tipo de pruebas.

Pero entonces cuando esto llega ya a un momento en donde prácticamente todas las pruebas están evaluadas, basta con que un laboratorio, que además está lógicamente certificado en función de capacidades técnicas, tiene un registro sanitario y un permiso para operar y si este laboratorio está utilizando los kits, la metodología, las pruebas que ya tienen un proceso de evaluación comparativa, entonces estos laboratorios privados pueden ahora realizar las pruebas y sus resultados pueden en su momento ser reconocidos en base a que están utilizando, reitero, pruebas que ya fueron o que ya tienen una evaluación comparativa y que lógicamente la Cofepris ya emitió un registro sanitario y ya son de libre venta y de libre uso en el mercado nacional.

Entonces, sí fue muy al principio la parte de evaluar para poder reconocer y estar seguros que los kits y los procedimientos eran acordes, pero llega un momento en donde esto ya está tan estandarizado y tan difundido que los laboratorios lo pueden seguir haciendo sin la necesidad en este punto ya que el Indre emita un reconocimiento al laboratorio.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Con el reconocimiento, sí, es un reconocimiento que el Indre otorga en función de que al revisar sus procedimientos de diagnóstico cumplieron con todas las características que se requerían para dar por confirmada la prueba.

INTERLOCUTORA: ¿Dónde lo podemos ver?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Está el listado publicado, en la página de la Dirección General de Epidemiología, hay un link que da a todos los temas de laboratorio y ahí pueden ustedes descargar el último listado, van a encontrar a todos los laboratorios de la red nacional, de laboratorios de salud pública, los Labes, van a encontrar los laboratorios que han participado en investigaciones universitarios y la lista completa de los laboratorios privados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

La siguiente, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctores. Muy buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Doctor, me gustaría saber su opinión respecto a que hoy Movimiento Ciudadano anunció que levantó una denuncia en su contra en la Secretaría de la Función Pública por lo que consideran como negligencia, contradicciones y omisiones durante el manejo de la pandemia.

Y también el día de hoy los gobernadores panistas señalaron que se les había cancelado la reunión que tenían pendiente con usted y con el secretario de Salud. Si nos pudiera comentar el motivo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con todo gusto. No tengo una opinión específica sobre la denuncia, puesto que no la conozco. Sí supe que la presentaron y estaré pendiente de lo que instruya la Secretaría de la Función Pública. Todas y todos los funcionarios siempre tenemos que estar listos para responder a cualquier cuestionamiento.

Ayer me preguntaban sobre el Poder Legislativo, las comparecencias y demás, y la respuesta es la misma. Cualquier entidad que tenga facultades legales para requerir la información, respuesta, opinión, de un funcionario y funcionaria pública debe tener fácil el camino.

Entonces, estamos siempre atentos y ahora que ocurrió esto, pues esperaremos a ver qué nos requiere la Secretaría de la Función Pública.

Respecto a la acción misma, pues respetamos este partido o cualquier otro, son parte de la vida pública están periodos políticos y los partidos políticos pues son políticos, hacen política. En este momento seguramente los tiempos políticos ya están en cierta manera invitándoles a tomar acciones políticas demostrativas, quizá para posicionarse, quizá para mostrar alguna clase de intensidad o fuerza.

Yo no me meto en esas cosas, me parece que se les debe respetar cualquier partido político que tenga deseos de ser visible y cada quien buscará el medio de hacerlo. Si lo hacen en una forma lícita, si lo hacen dentro del marco de la ley, pues qué bueno, es parte de la pluralidad democrática de nuestro país.

Respecto a los señores gobernadores, en este caso son todos hombres, por eso no uso lenguaje de género, estaba considerando que hoy podríamos tener una reunión por videoconferencia a la 1:00 de la tarde, entiendo que esto lo habían acordado con el señor secretario de Salud, el doctor Alcocer, y quedó en pendiente.

No hay ninguna intención de inhibir el diálogo, yo no tenía claridad de que era una decisión o algo ya agendado; sin embargo, el mecanismo de diálogo que hemos tenido a lo largo de más de un mes y medio ha sido a través de la Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Lo que se acordó en la más reciente sesión que fue el jueves pasado es que tendríamos una conversación con la Comisión de Salud. La Conago, la Conferencia Nacional de Gobernadores, tiene comisiones temáticas sobre distintos temas, y hay una sobre salud que preside el gobernador Mauricio Vila de Yucatán, y fue él mismo el que propuso que la conversación fuera con la comisión de salud.

Hoy el presidente de Conago, el actual presidente en turno, que es el gobernador Carreras, Juan Manuel Carreras, de San Luis Potosí, tuvo una conversación larga con el secretario de Salud y se acordaron los mecanismos de continuar este diálogo.

Entonces, siempre hay diálogo, no hay por qué asustarse si no se concreta una fecha, espero que no se ofendan en el sentido de esta expresión, no sé si es de usted o de los propios gobernadores de que se les dejó plantados, pero espero que no se sientan así, las cosas son más trascendentes que eso.

Por favor, allá atrás, Alejandro Alemán, casi no lo reconocía con el cubrebocas y lentes.

PREGUNTA: Doctor, dos, -buenas tardes, Alejandro Alemán de Medicina Digital- dos cosas, una es notoria la ausencia de nuestro compañero Juan Hernández, sabemos que está enfermo de una afección respiratoria, en fin, es una situación lamentable y preocupante para todos los que estamos aquí.

Y me da espacio para preguntarle el porqué no convocar a una conferencia de prensa vía Zoom, porque entiendo que este es como espacio temático pues a veces no nos da oportunidad de hacer nuestras preguntas.

Ha habido ocasiones en que no hay preguntas, en que se pregunta uno, dos o tres y que, vamos, hay más de un ejemplo de que al final es el gritoneo y que hay y que no hay. Entonces, sí preguntarle, ¿por qué no considerar hacer conferencias a través de los medios digitales?

La Organización Mundial de la Salud hace tres conferencias a la semana con reporteros de todo el mundo, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México también lo hace y yo creo que es algo para considerar en lugar de someternos a este riesgo. Esa es la primera pregunta.

La segunda pregunta es en relación a la precisamente a la reunión de la Organización Mundial de la Salud, el día de hoy fue dedicada a las poblaciones indígenas. Se habló de que hay 500 millones de indígenas en 90 países y también se dio un dato muy interesante, que desde el 6 de julio se han reportado más de 70 mil casos entre población indígena del continente americano y hay dos mil muertos.

Yo hice un estudio rápidamente sobre la base de datos de la población indígena que ha tenido acceso a pruebas PCR y hay datos que ojalá y usted me pueda dar un contexto, que me amplíen, que me expliquen cómo está ¿no?

Si tomamos en cuenta que hay 25 millones de personas que se reconocen como indígenas, de ellas solo el 0.03 por ciento ha tenido una prueba PCR.

La base de datos habla sobre hablantes de lengua indígena que son siete millones 382 mil y si tomamos en cuenta a ellos, cuántos se les han hecho pruebas PCR, es el 0.1 por ciento en Chapas.

Y con esto concluyo mi pregunta, Isaín Mandujano le preguntó sobre las indígenas que tienen EPOC las indígenas o los indígenas que tiene problemas por alto consumo de refrescos y que seguramente la mortandad es entre ellos y como están alejados ni nos enteramos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alejandro. Creo que esto es sumamente útil.

Bueno, sobre lo del Zoom y demás lo consideramos, tomamos nota y vemos las modalidades.

Sobre este tema de las poblaciones indígenas, lo hemos dicho desde hace semanas y es precisamente por esa razón que viajamos a Chiapas el viernes pasado, para iniciar, solamente el inicio, la iniciativa de Acción Comunitaria por la Salud específicamente orientada en este momento al tema de COVID, pero que a su vez se articulará para atender otros aspectos de la salud en poblaciones rurales y especialmente en poblaciones indígenas.

Evidentemente Chiapas es un estado que también tiene poblaciones indígenas, pero dado que es uno de los estados con la mayor proporción de poblaciones indígenas y pluricultural, seleccionamos Chiapas como el punto de arranque. Estamos viendo de hacerlo en Tabasco la próxima semana, Veracruz, Oaxaca, Guerrero, etcétera.

Las poblaciones indígenas en nuestro país históricamente han vivido marginadas en términos económicos y sociales, han vivido desplazamiento físico, han vivido desplazamiento de sus oportunidades de integración social, han vivido discriminación, han vivido represión, han vivido abuso a sus derechos humanos, han vivido toda clase de injusticias. Por estas razones… Además de una negación sistemática de sus identidades culturales- fue hasta después de una intensa confrontación social que surgió a partir del movimiento zapatista en 1994, cuando finalmente se logró la reforma a la Constitución que todos conocemos, que reconoce a México como una nación pluricultural, pero antes de eso y durante varios años, siglos, no se reconocía tampoco estos aspectos de identidad.

Hoy tenemos al frente del Instituto Nacional de Pueblos Indígenas a un compañero sumamente consciente, claro, con una visión absolutamente estructurada sobre estas realidades y además con una enorme disposición, que es Adelfo Regino, y con una enorme disposición a hacer realidad estas demandas históricas de los pueblos indígenas.

En esta iniciativa de Acción Comunitaria por la Salud participamos varias instituciones, pero destaco la presencia activa del Instituto Nacional de Pueblos Indígenas, Adelfo Regino, Bertha Dimas, que nos acompañó al viaje, la Secretaría de Bienestar, y nos acompañó la propia secretaria encabezando la misión, la Subsecretaría de Alimentación, encabezada por Víctor Suárez Carrera, la Subsecretaría de Educación Superior, representando a la SEP.

Y nos acompañó de manera virtual Luciano Concheiro, y de manera presencial nuestra compañera Ángeles Gordillo, quien es precisamente la responsable de las universidades interculturales y tiene que ver nuevamente con este enfoque, obviamente el IMSS, tanto el director general, que por cierto le mandamos, como siempre, un respetuoso saludo ahora que tuvo un accidente, se está recuperando muy bien afortunadamente, y la titular de IMSS-Bienestar, porque nos interesa estar en las comunidades rurales e indígenas.

A lo que voy con todo esto es que no hay duda que estas poblaciones requieren una atención particular, un esfuerzo adicional, porque históricamente han tenido todos estos elementos que les limitan el acceso a los servicios sociales, a los servicios de gobierno, para garantizar sus derechos.

Y nuestra visión es que no tenemos que esperar a que las poblaciones logren tener acceso en la medida en que tengan caminos adecuados para transitar, tengan transporte, no tengan barreras de trato en las unidades de salud, etcétera, sino activamente el gobierno tiene que ir a las poblaciones y en el esquema de bienestar de los programas sociales del gobierno, precisamente, esa es la visión, la visión es lo que le llamamos la territorialización de la política pública, no esperar a que la ciudadanía, en este caso, las comunidades indígenas o las comunidades rurales logren ir a las ciudades; al contrario, los servicios necesarios se tienen que movilizas hacia allá.

Y en la iniciativa de la que estoy hablando y que presentamos el viernes pasado en la conferencia de prensa, justamente estamos articulando los mecanismos institucionales para desfragmentarlos. Tradicionalmente la Secretaría de Salud iba por su lado y la SEP y el INPI iban por su lado, y agricultura por su lado, y aquí estamos trabajando de una manera armónica para que independientemente de la unidad física que puede resolver sea de una secretaría o de otra o de otra, colabore en un mismo modelo de trabajo.

Los centros integradores, que son unidades territoriales de los programas del bienestar, nos permiten precisamente tener este acercamiento para la detección temprana de la enfermedad, en este caso COVID, en las comunidades indígenas.

INTERLOCUTOR: (inaudible) siete mil 458 exámenes que se les han hecho para una población de 25 millones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, ahora su estadística nomás tenga en cuenta que es una estadística que está hablando de pruebas por habitantes y hemos hablado varias veces aquí de que tome en cuenta personas enfermas y las pruebas que se hacen.

Recuerde que aquí en México tenemos una política explícita de que las pruebas se hacen para diagnosticar la enfermedad. Entonces, esta estadística que usted utiliza, que hemos comentado extensamente aquí, es pruebas por habitante sin tomar en cuenta de este subconjunto poblacional, es que la población que se autoidentifica como indígena, qué proporción ha enfermado.

Y afortunadamente hasta el momento, hasta el momento, la proporción de enfermedad, digamos, la incidencia en poblaciones indígenas es sustancialmente menor que en poblaciones no indígenas.

¿Cuál es la razón?

La que también hemos explicado aquí, esta epidemia entró por las ciudades, llegó lo más probable por avión. Ya alguna vez dijimos que, en ciertos segmentos socioeconómicos, y eso causó inquietudes de personas que se autoidentifican en los intereses de estos segmentos económicos, y lo dijimos en el contexto de alertar precisamente este desplazamiento territorial hacia las zonas suburbanas, las zonas empobrecidas, las zonas rurales y las zonas rurales con comunidades indígenas.

Entonces, en la medida que este desplazamiento se está dando, estamos actuando precisamente para actuar en la prevención en estas comunidades, ese es el enfoque.

Carlos, de UnomásUno, y después Nuria Fernández, si nos da tiempo, nos quedan cuatro minutos.

PREGUNTA: Hola, qué tal, doctor. Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Alomía. Solo una pregunta, doctor, al respecto de lo siguiente:

Hay personas adultas mayores que trabajan en dependencias públicas las cuales nos informan que les han llegado circulares a sus dependencias, adultos mayores y además adultos que tienen enfermedades crónico-degenerativas, hay circulares que están enviando de sus dependencias que ya se tienen que presentar a trabajar el próximo día 5 de agosto. ¿Es así esta situación?

Además que también hay inquietud, porque también hay inquietud en el sentido de que hay más contagios cada día. Esa es la inquietud, básicamente.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Nada más para que no se me olvide, sobre la pregunta que hacía usted, Alejandro, se me olvidó mencionar a la Procuraduría Agraria, también es una de las dependencias o de las componentes institucionales imprescindibles para esta misión.

La Procuraduría Agraria nos ha estado proveyendo desde hace meses de información sobre la dinámica de propagación de la epidemia en el territorio, específicamente, los núcleos agrarios que son las unidades territoriales de la procuraduría, nos permite que los operadores de la procuraduría tengan información en tiempo real y esto afortunadamente a través del procurador agrario, a quien también le agradecemos, Luis Hernández nos ha permitido ir monitoreando la propagación tan solo con base en síntomas que es la señal más temprana que puede haber.

Regresando, gracias por la pregunta, regresando a la pregunta de usted, Carlos, son dos temas, qué bueno que los pregunta.

El primero sobre el regreso. Para toda la población que trabaja en gobierno, hay un decreto del presidente de la República que contempla que hasta el 1º de agosto se suspenden en general las actividades de la Administración Pública Federal.

Por lo tanto, una vez que termine la duración de este decreto… Las motivaciones son múltiples, tienen que ver COVID, pero incluyeron el aspecto de protección de poblaciones susceptibles y también el aspecto económico, de que el gobierno no gaste durante este periodo de crisis para disminuir el gasto gubernamental y poderlo usar eficientemente en los elementos imprescindibles, no en la operación cotidiana.

Este decreto llegará a su punto de caducidad a partir del 2 de agosto y hemos estado conversando precisamente con los gobiernos estatales, tanto como los titulares del Poder Ejecutivo como con las secretarias y secretarios de Salud la inquietud de cómo podremos tener un regreso ordenado y oportuno de las poblaciones trabajadoras del gobierno federal y particularmente de aquellas personas que padecen las enfermedades crónicas que son motivo de riesgo de COVID o la edad mayor de 60 años.

Ya está en avanzado desarrollo próximo a publicarse en el Diario Oficial de la Federación, seguramente esta semana, un lineamiento técnico específico que trabajamos con el mismo grupo institucional con el que hicimos los lineamientos para el sector privado, pero este tiene detalles adicionales sobre las condiciones en las que debe operar la administración pública para proteger a las personas con mayor riesgo de complicaciones de COVID.

Y la otra pregunta.

INTERLOCUTOR: Sobre el aumento de contagios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los contagios, es justo lo que presentamos ahora. Recordarán que ya lo estamos presentando cada semana porque de día a día no varía tanto, hoy presentamos un incremento de 1.3 por ciento en el número de casos nuevos registrados de acuerdo a su fecha de inicio de sus síntomas, y de 1.2 por ciento de incremento diario respecto a las muertes.

Como hemos dicho, entendemos que a veces causa un poquito de confusión reconciliar dos ideas. ¿Tenemos cada día más casos?, ¿hoy más casos que ayer?

Sí, hasta el momento así ha ocurrido, pero la diferencia de casos entre hoy y ayer, si lo comparamos en el hoy y ayer de la semana pasada y el hoy y ayer de la semana antepasada, etcétera, cada vez hay menor diferencia, es decir, el salto, el escalón, entre un día y el otro es cada vez proporcionalmente más pequeño, aun cuando el número de casos ciertamente es mayor, porque este es un porcentaje respecto a una cantidad cada vez mayor de casos.

¿Pero cómo se interpreta esto?

La velocidad de crecimiento de la epidemia es cada vez menor y la velocidad de crecimiento es la aceleración de la epidemia. Entonces, se está desacelerando la epidemia a pesar de que sigue aumentando el número de casos.

Usamos hace unos días una metáfora, es como cuando uno va manejando y se acerca a una población y uno va a cierta velocidad, 60 kilómetros por hora y luego empieza a desacelerar y reduce la velocidad a 50 kilómetros por hora, y luego a 30 kilómetros por hora, luego a 20, uno de todos modos se sigue acercando al punto, pero se está acercando a una menor velocidad.

Entonces, eso es, así ocurre en las epidemias de enfermedades infecciosas, tienen esta forma en donde la curva epidémica empieza a ser más lenta, más lenta, más lenta, y llega a un punto en donde el crecimiento es cero. Ahí no se acaba la epidemia, ahí simplemente empieza la bajada; y ahora de cero pasa a menos uno, menos dos, menos tres, menos cuatro, etcétera.

Entonces, esa es la idea general. La epidemia sigue creciendo, pero cada vez crece a una velocidad más lenta, lo que hace que nos aproximemos al punto cero de crecimiento y de ahí vendrá el decrecimiento, cosa que ya empezó y los hemos mostrado en la Ciudad de México, de hecho, más que empezó en la Ciudad de México, en Sinaloa, en Chiapas, en Baja California, en Michoacán, en el Estado de México, los que tengo ahorita en memoria y que me da tiempo en estos 22 segundos, seis estados ya tienen por lo menos dos a tres semanas con reducción de la epidemia, y dos ellos representan más del 35 por ciento de la epidemia en el país en su conjunto. Entonces, estamos en esa fase.

Muchas gracias, son las 20:03, aquí terminamos. Gracias. ---

 

VE 1128.

2020-07-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Hoy es martes 21 de julio, son las 19:00 y aquí en el Palacio Nacional de México vamos a iniciar la conferencia de prensa vespertina sobre COVID-19, la pandemia causada por el ya no tan nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a enfocar en el informe técnico, tenemos algunos elementos complementarios, como una información que había estado pendiente, la solemos presentar cada semana, que es sobre las pruebas, cuántas pruebas se hacen, y la actualizamos, simplemente de las que llevamos hechas, cuántas nos quedan en reserva y por supuesto, cuando esta reserva se va agotando, adquiriremos nuevas y se seguirán haciendo pruebas.

Aprovecho para recordar uno de los mitos recurrentes que han aparecido, que no queremos hacer pruebas, lo cual ya hemos dicho hasta el cansancio, es absurdo que se piense así, pero no nos cansamos y con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Entonces, no hay ningún límite para hacer pruebas, se hacen tantas pruebas como sean necesarias. Las pruebas en México se hacen con una política muy bien definida por los lineamientos de vigilancia epidemiológica cuando se tiene una persona con síntomas que son compatibles con la definición de caso sospechoso de enfermedad de COVID.

Y se hacen con el propósito de monitoreo, la vigilancia epidemiológica, y lo que permite es el reconocimiento de múltiples variables que aquí hemos comentado sobre la ocurrencia en el espacio y a lo largo del tiempo de la enfermedad; es decir, podemos rastrear la propagación de la epidemia en el territorio a partir del reconocimiento de los casos sintomáticos y con su constatación por laboratorio podemos documentar dónde existe la enfermedad confirmada.

Pero una vez que se ha confirmado la enfermedad en un territorio, la asociación epidemiológica, que es esta característica en donde una persona con síntomas tiene el antecedente de haber convivido con otra persona que es confirmada a COVID, no se necesita otra evidencia adicional, queda ya registrada ya como un caso confirmado por asociación epidemiológica.

Esto se usa en la epidemiología aplicada desde hace muchos años, décadas, y es una manera eficiente de hacer un análisis de la situación epidemiológica usando todos los elementos de evidencia de manera conjunta y no solamente una de las piezas, que es las pruebas de laboratorio, pero bueno.

Periódicamente lo seguiremos explicando por si alguien quisiera persistir en esta idea y con gusto, con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Quisiera antes de empezar y pedirle al doctor Alomía si nos presenta el informe técnico, comentar que nos da mucho gusto, lo dijimos hace unos días, que la ciudadanía se exprese, pida, recomiende, critique, observe o nos haga sugerencias de cualquier tema, y hemos dicho, los tableros de datos y todos los mecanismos que tenemos de divulgación de información son un bien público, son para la ciudadanía, desde luego incluidas, incluidos ustedes como comunicadoras y comunicadores, lo que pidan con mucho gusto también lo presentamos y la ciudadanía también.

Pero hoy agradezco, quiero agradecer públicamente al licenciado Enrique Rivera Siqueiros, quien es un experto en derecho, primero, porque nos regaló su libro, que ya lo hojeé y me parece que está muy interesante, que se titula Petróleo en México, aspectos históricos y jurídicos significativos 1917-2015, escrito por Enrique Rivera Siqueiros, ediciones Navarra. Eso primero se lo agradezco. Gracias, este gesto tan amable.

Pero lo otro es que nos hace una aclaración en la que indiscutiblemente tiene toda la razón. Es un tema relativamente menor, porque que creo que vale la pena declarar que estábamos en un error.

Nos comenta que en algunas ocasiones de manera verbal o en las diapositivas al referirnos en los elementos territoriales de la Ciudad de México les hemos llamado alcaldías y esto es un error.

Y nos aclara, aprovechamos para quien viva en el mismo rol en el que vivíamos nosotros, que lo sepamos, de acuerdo con la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y a su vez con la nueva Constitución Política, la de la Ciudad de México, el espacio territorial definido jurídicamente se llama demarcación territorial, su gobierno se llama alcaldía y la persona titular de ese gobierno se llama alcalde o alcaldesa.

La Ciudad de México no es un estado, es una entidad federativa, junto con otros 31 estados, y lo equivalente de los tres elementos que mencioné en los estados son los municipios, su gobierno son los ayuntamientos y la persona titular es la presidenta o presidente municipal.

Entonces, dato importante de tener en mente. Gracias, licenciado Enrique Rivera Siqueiros, y hoy justamente toca presentar la Ciudad de México y hoy sí dice demarcaciones territoriales.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe y abrimos a preguntas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas, todos.

Vamos a ver la primera diapositiva. Es prácticamente el marco del tiempo en el cual nos encontramos, conferencia vespertina número 144, día 51 ya de esta Nueva Normalidad en donde opera a partir desde que inició esta nueva intervención en la comunidad el semáforo de riesgo COVID que, como ustedes, saben se actualiza de manera semanal y tiene como objetivo, uno, prevenir a la población en relación al riesgo que tienen en su estado de contagiarse de la enfermedad y en su momento también en relación a la ocupación hospitalaria, el riesgo que habría de no poder encontrar o sí una cama disponible.

Pero entonces también esto es o el semáforo de riesgo alertamiento para la entidad federativa para que con esta guía puedan implementar acciones específicas al interior de su territorio, sobre todo también en el marco municipal, llevando a cabo acciones específicas que aseguren el distanciamiento social, la sana distancia, despendiendo del nivel de riesgo en el que se encuentran, no tanto hacia la población o hacia la persona, sino más bien en poder llevar a cabo consensos y actividades en el medio empresarial, en el espacio público, en las mismas dependencias de gobierno que en su momento son las que pueden regular este tipo de actividades.

Vamos a ver el escenario nacional, que sería la siguiente diapositiva. Son más de 845 mil ya las personas que han sido clasificadas en México como casos sospechosos de COVID-19 y esto es lógicamente por presentar signos y síntomas compatibles con la enfermedad.

Una vez clasificados como casos sospechosos, entran a un protocolo de estudio en la unidad que incluye la elaboración, un estudio epidemiológico, la toma de una muestra, esto los hace el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que opera en todas las unidades en el país y lógicamente también tienen acceso a servicio de atención médica en donde la valoración dirá, en función del estadio clínico en el cual se encuentran, si pueden continuar su atención manera ambulatoria en su domicilio, resguardados lógicamente, porque desde que uno es caso sospechoso debe estar resguardado independientemente de que sepa o no en ese momento el resultado, además la identificación de los contactos y/o si hay un estadio clínico de evolución que no es favorable o hay presencia de signos de alarma, entonces proceder a la referencia o al ingreso a nivel de hospitalización sea del segundo o del tercer nivel. Pero, entonces todas estas personas, estas más de 845 mil ya tuvieron acceso a este protocolo de atención.

Tenemos ya 406 mil 151 que han sido negativas, son precisamente las barras lilas que se encuentran en la parte superior.

Pueden ustedes ver que en la última semana el total de las tres barras que integran todas estas personas en función de la clasificación tiene un ligero descenso en relación a la semana 27 y aunque todavía tenemos una cantidad importante de resultados pendientes de emitirse, que es precisamente el color naranja claro que vemos en la semana 28, que supera casi al doble o casi al triple en relación de las semanas previas; lógicamente, también podríamos tener, todavía ahí, una estabilidad en el comportamiento de una semana a la otra, ahorita lo vemos a ver en la curva de estimados.

Cuando vemos los casos confirmados, que son precisamente las barras de color café claro que están en la parte baja, ahí sí podemos ver que todavía se mantiene una tendencia descendente entre la 27 y la 28.

Pero entonces tomemos los casos confirmados de los casos que aún son sospechosos, apliquemos el porcentaje de positividad que es para cada una de las semanas que hasta el momento se ha obtenido, de hecho hoy día vamos a actualizar esos porcentajes semanales para que ustedes los conozcan, y entonces, aplicando ese porcentaje de positividad vamos a tomar ese grupo y los vamos a sumar a los casos ya confirmados y entonces obtenemos la línea que vemos en la siguiente diapositiva, que es precisamente la de casos estimados.

Esta línea azul clara que está hasta la parte superior son los casos estimados que podemos tener en México. Vemos que todavía de la semana 27 a la 28 todavía se aprecia una tendencia, una presentación descendente, es decir, de lo que teníamos en la 27, que superaba un poco más de los 45 mil casos estimados, en la 28 estamos alrededor de los 41 mil 900, casi 42, lo cual representa una disminución todavía de menos ocho por ciento en relación o en comparación entre esas dos semanas.

Las personas que se han recuperado continúan también en su momento teniendo una tendencia similar en los casos que han sido confirmados o se estima también van a ser confirmados a la enfermedad, menos tres por ciento es la diferencia entre las últimas dos semanas, lo que habla más bien de una estabilidad en ese punto, aunque día con día vamos a seguir integrando los recuperados, entonces este porcentaje de descenso puede también disminuir.

Continuamos también desde la semana ya 24 con una tendencia descendente en las defunciones estimadas, aquí también estamos sumando las defunciones que aún tienen pendiente un resultado de laboratorio multiplicadas por su porcentaje de positividad para cada semana.

La disminución que vemos todavía hasta el momento entre la comparación de la 27 a la 28 es precisamente menos 47 por ciento.

Esta semana abrimos con un 12 por ciento de casos activos estimados, prácticamente se ha mantenido esa proporción, estos 48 mil 446 son los que se estiman realmente como el grupo de personas que distribuidas lógicamente en todo el país, en todos los estados enfermaron en los últimos 14 días, por lo tanto, todavía pueden tener la capacidad de transmitir de manera importante el virus y por lo mismo representan nuestra epidemia activa.

Y el indicador al que le damos seguimiento es precisamente esta proporción de cuánto representan del total de personas que hasta el momento han enfermados, sigue siendo del 12 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. La ocupación hospitalaria. En esta diapositiva específicamente nos enfocamos a la disponibilidad de camas, les decimos de IRAG general, es decir, personas que sí tienen algún signo de alarma o tienen una evolución hacia la gravedad, por lo tanto, necesitan ser hospitalizadas para recibir el servicio correspondiente en un segundo nivel de atención, pero todavía no están tan críticas como para necesitar un ventilador.

El porcentaje de ocupación a nivel nacional para el corte de ayer a la medianoche es el del 46 por ciento, lo cual deja 16 mil 607 camas todavía disponibles para poder ser utilizadas. Como ya lo hemos visto noche con noche, lógicamente esto varía dependiendo de la entidad federativa en la cual se encuentran las personas y a su vez también pueden variar en el nivel local, tanto en el nivel municipal como en el nivel de localidad donde se encuentran las unidades médicas.

Ya también veíamos prácticamente desde la semana pasada que son tres los estados, Tabasco, Nayarit y Nuevo León, los que han tenido un porcentaje de ocupación que ha excedido el 70 por ciento, que es el nivel de seguridad en su momento contemplado, han estado cambiando de lugares en medida que han estado pudiendo reconvertir sus camas, pudiendo incrementar hospitales COVID para generar más presencia de camas, hoy es Tabasco el que tiene un 78 por ciento de ocupación, igual que Nayarit, Nuevo León bajó unos puntos porcentuales en relación a los que tenía el día de ayer y, bueno, vamos también a estar dando seguimiento, todos los demás estados tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual es importante para el tema de nivel de seguridad.

Veamos ahora la siguiente diapositiva, lo específicamente para las camas críticas. Aquí hay mayor disponibilidad, de hecho, son las camas generales lo que hemos visto en las últimas ya tres semanas que ha estado incrementándose la ocupación, no así las camas críticas o las camas que tienen un ventilador.

Eso también es un indicador importante, porque entonces representa que de alguna manera si bien es cierto hay personas que todavía se están hospitalizando porque tienen enfermedad grave, estas no necesariamente están progresando a un cuadro crítico que requiera de ventilación mecánica asistida y eso entonces permite que las mismas unidades, porque son las mismas unidades las que tienen tanto camas generales, como camas con ventilador, en el caso de las camas con ventilador, veamos mucha mayor disponibilidad, 37 por ciento es la ocupación a nivel nacional, dejando seis mil 399 camas de este tipo todavía disponibles y todos los estados con arriba de 30 por ciento de la disponibilidad.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver el día de hoy a la Ciudad de México en lo local y vamos a presentar también una nueva imagen que a lo mejor vamos a estar actualizando, no necesariamente todos los días, pero sí con cierta regularidad, para ver cuáles son los municipios o el top ten de los 10 municipios con mayor intensidad de transmisión en todo México, lo vamos a ver después de la Ciudad de México.

Aquí tenemos los gráficos ya acostumbrados, tanto para el escenario nacional como para el estatal. En este caso, vean, aquí está la Ciudad de México. Si contemplamos todas las barras completas, es decir, todas las personas que en su momento fueron clasificadas como casos sospechosos, habría un incremento aparente en la semana 27 y 28 en relación a lo que se veía ya la semana 26; sin embargo veamos que la gran mayoría de los casos que se clasificaron como sospechosos en la 27 y en la 28 son casos negativos, ya fueron descartados, inclusive si se confirmaran todos los que están en las líneas naranja claro de la semana 27 y 28, aun así no llegarían a superar a los casos que ya sabemos son negativos, esto en un momento determinado puede ver o está también relacionado con la actividad que específicamente está haciendo la Ciudad de México en relación a una actividad comunitaria de búsqueda intencionada activa de casos y de contactos. No necesariamente representa un incremento en la cantidad de los casos confirmados o de la transmisión, pero sí una búsqueda importante en donde muchos de ellos finalmente terminan igual y siendo descartados.

Pero veamos la siguiente diapositiva, en donde ahora sí podemos ver la estimación, es decir, vamos a sumar los confirmados con los aún sospechosos por porcentaje de positividad. Aquí sí podemos ver ya una tendencia más clara, prácticamente un pico o el acmé que hubiera sucedido en la semana 23 aquí en la Ciudad de México, luego vienen tres semanas con tendencia descendente, viene un pequeño repunte en la semana 27 que no supera o no llega a la de la semana 23 y en la última semana nuevamente un descenso que hasta el momento es de menos 11 por ciento en relación… Vemos el pico más alto, como decía que es en la semana 23, bueno, la tendencia general a partir de ahí ha sido de descendencia en la presentación de los casos.

Las personas recuperadas han seguido un poco también el patrón de los casos recuperados; es un menos ocho por ciento entre una semana y la otra. Que haya menos personas recuperadas lógicamente también responde a que haya menos casos que se estén confirmando en las semanas correspondientes.

Lo que es importante y también similar al patrón nacional es que a partir de la semana 24 inició un descenso en la presentación de las defunciones y entre la semana 27 y 28 ese descenso ha sido de un menos 57 por ciento.

Vean la epidemia activa, el indicador, este porcentaje del que estábamos hablando, en el caso de la Ciudad de México es del nueve por ciento; o sea, la epidemia activa en el la Ciudad de México ha desacelerado, si vemos que es un 12 por ciento a nivel nacional, aquí es un nueve por ciento, es menor, lo que quiere decir que hay menos casos activos en las últimas al menos dos semanas, seis mil 156 son las personas que se considerarían activos estimados aquí en la Ciudad de México.

Veamos en la siguiente diapositiva, cuáles son las demarcaciones territoriales que contribuyeron durante esta epidemia en la Ciudad de México a la curva de toda la entidad federativa.

Prácticamente, podemos ver que, desde un inicio, desde que empieza el ascenso en las semanas 13, 14 y prácticamente hasta la semana 22, al menos estas seis demarcaciones territoriales tuvieron una tendencia similar, es decir, hubo una dispersión, una transmisión similar, recordando que estamos viendo, estas líneas representan tasas de incidencia por 100 mil habitantes, lo cual nos permite comparar precisamente entre estas demarcaciones territoriales.

A partir aproximadamente de la semana 22 es cuando empezamos a ver algunas referencias. En el caso de Iztapalapa, por ejemplo, a partir de la semana 22 es la inicia con un franco descenso, un descenso importante en relación a las otras demarcaciones que se ha mantenido.

Veamos también como en la semana 27, prácticamente las seis demarcaciones presentadas tienen ese ligero incremento que se da de la 26 a la 27, pero otra vez nuevamente todas producen el descenso que vimos de la 27 a la 28, lo que contribuye al descenso general de toda la Ciudad de México.

La demarcación Tlalpan es precisamente la que mantuvo la mayor intensidad de transmisión, podemos ver que sobresale su curva sobre todas las demás, pero con un comportamiento similar a las de Álvaro Obregón, Coyoacán, Gustavo A. Madero y Cuauhtémoc, que básicamente estas cuatro se mantuvieron siguiendo un patrón bastante similar.

Todavía estamos en un descenso inicial, no estamos todavía en un descenso franco, por lo tanto, el llamado continúa siendo a la Ciudad de México que al encontrarse en riesgo todavía alto, que es naranja, continuar implementando todas las actividades de sana distancia, todas las medidas de protección a la salud y lógicamente atender las regulaciones que la Ciudad de México está llevando a cabo para poder disminuir los contagios, poder resguardar la salud de la población.

Veamos que la ocupación hospitalaria está en este momento en un muy buen nivel, prácticamente alrededor del 50 por ciento para ambos tipos de camas, lo cual le da una buena oportunidad y una buena cantidad de camas disponibles para, en su momento, poder atender en el caso de que hubiera un incremento en la transmisión en las próximas semanas.

Vamos a ver el mapa animado de la Ciudad de México. Aquí sí están todas las demarcaciones. Vean como rápidamente en las primeras semanas, recordando que Ciudad de México fue de los primeros estados que inició con la transmisión, prácticamente para la semana 15 todas las demarcaciones tenían una tasa ya de transmisión, inclusive tempranamente ya para la semana 20 ya teníamos intensidad alta en Milpa Alta e intensidades importantes en todas las demás demarcaciones, y en medida que va avanzado el tiempo y llegamos finalmente a la 28, pues la transmisión en su momento baja en algunas de las alcaldías, de las demarcaciones, perdón, de intensidad y esto lógicamente es lo que ha contribuido en las últimas semanas también a estos descensos, pero hay que continuar atendiendo las recomendaciones para que entonces podamos continuar con un descenso y esto no se vaya a estabilizar.

Vamos a ver ahora sí una segunda diapositiva, que este punto lo hemos nombrado el top ten de los 10 municipios que a nivel nacional en la semana 28, que es la última que estamos presentando, tienen la mayor tasa de incidencia por 100 mil habitantes.

El primero de ellos se encuentra en Coahuila y es el municipio de Piedras Negras, que en la semana 28 tiene una tasa de incidencia de 203, esto quiere decir que 213 personas por cada 100 mil habitantes tienen COVID-19 estimado. Aquí también estamos usando los números estimados para poder acercarnos lo más posible a la realidad.

Interesante, porque vemos que Piedras Negras no tenía un inicio temprano, es más bien una transmisión reciente que inició prácticamente en las últimas cuatro semanas, pero entonces esta transmisión podemos ver que ha tenido una velocidad de crecimiento importante, pues de tener tasas de 62, saltó a 98 y de 98 a 222, eso es una aceleración bastante importante.

Entonces, de ahí también el llamado a la población de poder llevar a cabo las acciones con mayor intensidad, quedarse en casa siempre que sea posible, solamente priorizar las acciones esenciales, porque de lo contrario entonces esto puede todavía continuar incrementándose.

Podemos ver también en el segundo lugar a Ciudad Valles del estado de San Luis Potosí. Aquí no es una transmisión reciente, vemos que Ciudad Valles prácticamente inició desde la semana 19 con su transmisión y esta se fue incrementando con el transcurso del tiempo hasta ocupar el día de hoy el segundo lugar.

Y podemos ver así en este orden al municipio de Cosamaloapan de Carpio, en Veracruz; tenemos a Tenosique, en Tabasco; tenemos al municipio Centro, también en Tabasco, con una transmisión prácticamente importante y sostenida durante todas las semanas aquí evidenciadas.

Teoloyucan, en el Estado de México, también una transmisión reciente; Nacajuca, en Tabasco, vemos una transmisión reciente, Nacajuca, en Tabasco, vemos una transmisión bastante mantenida, sostenida, desde que inició con ella.

El municipio de Acuña, en Coahuila, digamos que una transmisión más reciente, pero también con un incremento importante.

Milpa Alta, en la Ciudad de México, ya había tenido, y de hecho lo vimos en gráficas anteriores, ya había tenido un punto en la semana 23, con 152 de tasa; empezó a bajar y ha mantenido este descenso, sin embargo, ese 123 todavía lo coloca entre los 10 primeros.

Y, finalmente, Othón P. Blanco, en Quintana Roo, también con una transmisión un poco más reciente y una ligera disminución ya en la comparación de la última semana.

Entonces, igual, el llamado a todas las personas que están en estos municipios; sepan que sus municipios son los que se encuentran en este momento entre los 10 municipios con mayor transmisión, con mayor tasa de incidencia a nivel nacional, por lo tanto, es importante poder llevar a cabo las acciones de sana distancia de manera muy puntual y atender también de la misma manera las recomendaciones.

Pasemos a las últimas dos diapositivas. Vamos rápidamente sólo a actualizar los números en relación al diagnóstico por laboratorio, lo que la Red Nacional de Laboratorios de Salud pública ha estado realizando desde que inició la pandemia en el tema de COVID-19.

Aquí podemos ver las muestras que en su momento han sido procesadas y, en base a los resultados emitidos, el porcentaje de positividad. Ya habíamos visto que habíamos llegado en la semana 25, 26, a un porcentaje de 51 por ciento, interesante que este porcentaje de positividad no ha seguido incrementándose.

En la semana 27, que es una semana donde prácticamente tenemos ya muy pocas muestras pendientes de resultado y, por lo tanto, la gran mayoría de los resultados ya emitidos, más bien tuvimos un descenso, un descenso muy pequeño, de un 51 a un 50 por ciento, y en vez de seguir un incremento, más bien disminuyó un punto porcentual.

La semana 28 todavía está en construcción, siempre lo hemos comentado, por lo tanto, ese 47 por ciento todavía pudiera tener un incremento.

Pero aquí lo importante es ver que esto de alguna manera también tiene una congruencia y correlación con lo que hemos estado viendo en la carga de enfermedad a nivel nacional en las últimas semanas, en donde hay una desaceleración, hay una evidencia de menos casos y también lo vemos reflejado en el porcentaje de positividad, que es otro indicador muy importante para el seguimiento de la epidemia.

Setecientas trece mil 301 son las pruebas que hasta el momento se han reportado como procesadas, independientemente del resultado que hayan tenido.

Veamos la siguiente diapositiva, la última de este grupo. Aquí vemos precisamente todas estas pruebas que se han procesado, estas 713 mil 301, cómo han ido incrementando en la medida que la epidemia ha ido incrementando.

Aquí también podemos notar en los últimos dos picos… Los picos están en la semana, los valles se forman por los fines de semana, sábados y domingos básicamente y los picos es lo que pasa entre lunes y viernes básicamente o generalmente.

Y aquí podemos ver que por ejemplo, los últimos dos picos, en vez de seguir el último pico el incremento o la ascendencia que veíamos en todas las semanas previas, prácticamente está también en un punto de estabilidad, lo cual también es congruente con lo que estamos viendo en los demás indicadores.

Actualmente todavía contamos con 171 mil 930 pruebas disponibles en toda la Red Nacional de Laboratorios, se mantiene un monitoreo constante con todos los laboratorios para ver y conocer sus existencias. Ellos tienen comunicación abierta con el Indre para llegando a un porcentaje es ya definido se vuelvan nuevamente a surtir pruebas y entonces siempre exista una prueba disponible para que un caso que es clasificado como sospechoso de la enfermedad pueda acceder a ella y pueda ser lógicamente integrado a la estadística oficial o podamos a través del conjunto de todos ellos conocer cuál es el perfil y qué es lo que está pasando con la epidemia de COVID en México.

Sería todo por esta noche. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Adelante, por favor, y Daniela Pastrana, Pie de Página; y allá, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches, doctor Hugo López-Gatell, doctor Alomía, gusto saludarles. Demian Duarte, de Pasión por los Negocios, Lobos FM, Política y Rock and Roll Radio, de Sonora.

Doctor, yo le tengo dos cuestiones, doctor López-Gatell. Una en particular y que inquieta, porque esta semana hubo un cambio en algunos estados y en particular en el mío de color del semáforo es si puede hacernos el favor de volver a explicar qué significa estar en naranja.

Se lo pongo de esta manera. Hay algunas autoridades entre ellas la autoridad de Salud de mi estado, encabezada por Enrique Clausen Iberri, y también algunos sectores de la sociedad que se sienten incómodos al haber pasado de rojo a naranja.

Yo entendí, ahorita lo dijo el doctor Alomía, que se trata de una situación de alerta alta, verdad, estar en naranja no significa estar en verde; sin embargo, pareciera ser que molesta haber hecho la transición hacia el color naranja, en particular en Sonora.

Yo he apreciado aquí en la Ciudad de México cómo se han organizado para convivir con el color naranja, como de alguna manera los ciudadanos vuelven, poco a poco a la que se llama ahora la Nueva Normalidad, se reintegran a sus actividades teniendo las medidas de cautela, de cuidado al respecto.

Y precisamente en este tópico me interesa mucho que nos explique cómo es que ustedes toman la decisión, porque yo asumo que a la hora de ustedes hacer el cambio es una decisión que es consensuada, observo yo con mucha atención las estadísticas que presentan, por ejemplo, de camas disponibles y veo que Sonora, por ejemplo, es un caso particular que tiene más del 50 por ciento, 56 por ciento, si mal no lo recuerdo, de camas de terapia intensiva disponibles. Entiendo que ese es uno de los factores determinantes para hacer los cambios en términos del semáforo.

Ese asunto me importa mucho y, si me permite, hacerle una segunda pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Demian. Gracias por la pregunta, porque nos ayuda a aclarar un tema que es de interés público, de interés de todas y todos, de interés también de las autoridades estatales de salud y desde luego de la ciudadanía y de todo mundo, que ha sido sujeto a una distorsión de información, otro tema más, porque aparecen… Por eso decíamos hace unos días, nos parece un distractor innecesario esta idea de que la noticia sea que si ser confrontan con los estados, que si rompen el diálogo, que si ya se enojaron unos gobernadores, que ahora están tristes. No va por ahí.

Hay que tomarnos seriamente las cosas, esto es una pandemia y es una situación muy delicada, muy delicada.

Considero, lo hemos dicho y lo digo no sólo a título personal, en voz propia, sino consideramos, el Gobierno de México que las entidades federativas tienen gobernadores, gobernadora en el caso de Sonora, jefa de Gobierno en el caso de la Ciudad de México, que son gente muy responsable, talentosos, talentosas, dedicadas, comprometidas y comprometidos con la salud y el bienestar de la ciudadanía. No nos queda duda al respecto.

Pero desafortunadamente en algunos casos, no es el caso de Sonora, en algunos casos la difícil decisión de balancear el bienestar social que depende de la continuidad de las actividades en el espacio público y de las actividades económicas que es muy importante, balancearlo respecto al mecanismo directo de protección de la salud y la vida de las personas que depende de la inmovilidad, porque es lo que logra reducir la proximidad entre personas y, por lo tanto, el contagio, estos dos elementos a veces no son fáciles de conciliar en ningún estado de México o en la Ciudad de México, en el país en su conjunto y en ningún país del mundo, están contrapuestos hasta cierto punto y es la realidad con la que hay que vivir, es parte de la complejidad de un fenómeno tan importante como una epidemia, duradera además.

Hemos comentado aquí que hay personas en la ciudadanía que viven al día, enfatizamos esta noción porque la mitad de la población de México vive al día, y vivir al día quiere decir que de las decisiones y actitudes y actividades diarias depende la posibilidad de conseguir el sustento. Hay que salir a la calle a vender un producto, a que se le contrate un servicio, etcétera y es una realidad social que tiene México desde hace muchas décadas porque la riqueza en México está injustamente distribuida y esta es una realidad, está documentada por personas especialistas en el campo en México y fuera de México.

Hay otros segmentos de la población que afortunadamente no tienen que vivir al día, algunos, porque tenemos la fortuna de estar contratados, nada es permanente, pero estamos contratados en una institución y entonces recibimos un sueldo periódico, otras personas en una empresa y también tienen un salario, etcétera.

Hay personas que también tienen capacidad de ahorro, tienen ahorros y aunque obviamente les pudiera haber afectado este periodo largo de confinamiento, tienen una reserva económica para vivir. Entonces, depende cómo viva uno cada cosa.

Puede ser, no ocurre en todas las personas, pero puede ser que uno pierda la noción de la realidad de otras personas. Entonces, quien tiene capacidad de ahorro o quien sigue recibiendo su salario posiblemente en su universo de prioridades le va a poner mayor énfasis el tema de mantener el confinamiento para proteger la salud y tiene razón esa persona, pero le está faltando otra parte de la historia, y es: no todos viven las condiciones de esa persona, otros no pueden lograrlo porque tienen que salir; o al revés, hay personas que tienen que salir todos días o tienen un pequeño negocio que está a punto de quebrar o quebró ya, y entonces el énfasis que van a poner es en ese aspecto social y económico.

Y como ven, no es fácil conciliar estas posturas, consideramos que todas son válidas, pero que lo más importante es tener una noción del otro y verlo como parte de uno mismo. Somos una misma realidad que está compuesta de múltiples expresiones, y si somos solidarios, si somos conscientes del bien público vamos a tener la responsabilidad de preocuparnos por lo que nos atañe a nosotros, pero también lo que atañe a otras personas.

Bueno, ¿por qué digo todo esto?

Porque en las entidades federativas en algunos casos, lo hemos visto, no voy a detallar quiénes y cuándo, puede haber mandatarias o más bien mandatarios estatales que de pronto les resulte frustrante que el semáforo de riesgo COVID indique que tienen una calificación, un color distinto al que esperaban, y quizá ya habían cálculos sobre qué decisiones iban a tomar en su entidad federativa, quizá ya habían hecho acuerdos con los sectores económicos, y tienen una fuerte presión de los sectores económicos que les dicen: ‘Yo ya quiero abrir mi empresa, mi negocio’, lo que sea.

Y entonces, de repente resulta que no, que el semáforo -una vez hecha la calificación- resulta en rojo cuando ya esperaban que fuera anaranjado, y ya habían contemplado que iban a abrir el 50 por ciento de los restoranes, por ejemplo.

Pero no perdamos de vista que aquí no se trata de negociaciones, y qué bueno que hace así su pregunta. Les platico una anécdota que creo que es ilustrativa. A lo largo de estas semanas -historia real, obviamente no voy a identificar a los protagonistas- de una entidad federativa nos hablaron muy amablemente, durante este proceso de diálogo semanal con las entidades federativas, y la expresión que usó la persona funcionaria nos dijo: ‘Sí, los colores que ustedes tienen, esto que negocian con las cámaras empresariales’.

Dijimos: ¿de qué estamos hablando? Esto no está sujeto a ninguna negociación, esto es un instrumento técnico, la evidencia surge de los datos, surge de la información que tiene un significado y que fue cuidadosamente analizado para que los indicadores reflejen distintos aspectos del acontecer epidémico y nos alerten, a todas y todos, sobre lo que podría ocurrir si el desconfinamiento es demasiado acelerado o bien si hay un margen de seguridad para progresar en el desconfinamiento sin que haya un riesgo sustantivo de rebrote, que siempre existe el riesgo, por cierto.

Pero bueno, relato todo esto también por su pregunta, para aclarar. No es negociación, tampoco es negociación con los gobernadores, no es de lo que me pidan y bueno, según como me lo pidan y si me insisten… No es así. El fundamento legal de nuestra acción está claramente estipulado en la Ley General de Salud, obviamente en la Constitución, etcétera.

Y la materia técnica está perfectamente delineada y esto lo conocen las y los mandatarios estatales desde que empezó esto, en preparación para el inicio del semáforo, está publicado en el Diario Oficial de la Federación, en el acuerdo secretarial del secretario de Salud del 14 de mayo de 2020, y estipula que habrá un instrumento de evaluación de riesgo semanal, cuyos resultados corresponden con X, Y, Z, actividades que se pueden abrir o dejar de abrir para eso.

Termino con este asunto. Puede ocurrir que en una entidad federativa -y usemos el ejemplo de Sonora- esta semana precisamente, y también lo dijimos respecto a Baja California, que el semáforo COVID, que es uno sólo y es federal… También todas estas expresiones de que: ‘Yo me voy por la libre y pongo mi semáforo’, cada quien exprese lo que sea, pero hay un semáforo y está estipulado claramente.

Que resulte, por ejemplo, en naranja, como ocurrió para esta semana en Sonora, pero que la autoridad sanitaria estatal, que además es una autoridad político administrativa, es la persona titular del Poder Ejecutivo estatal, diga: ‘Prefiero tener una mayor cautela y aunque los indicadores que están medidos y son trazables me dicen que estoy en naranja, prefiero esperar, prefiero mantener las actividades restrictivas como si fuera rojo’ y anuncian su entidad federativa ‘todavía no abrimos, nos vamos a rojo’.

Excelente, no tengo nada que decir. Felicitamos esta semana al gobernador Bonilla, felicitamos a la gobernadora Claudia Pavlovich. Bien, están tomado un elemento de mayor precaución. Puede tener algunas otras consecuencias en la parte social y económica, pero en la parte de salud nos parece excelente.

Ahora veamos lo contrario, le salió rojo y el estado dice: ‘Pues no para mí la realidad esto es naranja’. Lo que decimos es: no lo recomendamos por las razones extensamente explicadas el riesgo de rebrotes, si hay un desconfinamiento demasiado acelerado.

Y lo presentamos transparentemente, todo mundo sabe que lo presentamos aquí y se dice para que también la ciudadanía sepa cuál es la evaluación de los indicadores y lo que resultó.

Entonces, no recomendamos que una entidad federativa cuando tiene un rojo, diga ‘yo me voy a anaranjado’.

¿Qué puede pasar y lo hemos mostrado en un par de ejemplos, podría pasarle a cualquier otra entidad federativa?

Que le lleve a un desconfinamiento demasiado acelerado y haya un rebrote.

Así es, en resumen, es una operación técnica, es una operación trazable, es una operación transparente, es una operación que se comunica semanalmente a los gobiernos estatales, es una operación que depende de la información y de la calidad de la información que se genera en los estados.

Recuerden eso muy bien, lo hemos dicho también muchas veces, los datos no se producen en el gobierno federal, los datos se producen en cada una de las unidades de salud de los estados. Si los datos están incompletos, pueden perturbar la calidad de la calificación. Esa es la idea.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias por la aclaración. Lo que pareciera es que hay una… por lo que usted dice, quien pasa a naranja no está conforme, porque quiere estar en rojo, quien está en rojo quisiera estar en naranja, entonces parece que hay una bipolaridad cromática ahí al respecto.

Ahora mi otra pregunta. Seguí con atención una entrevista que tuvo usted con Jenaro Villamil donde ofreció algunos datos que me parecen importantes, sobre todo sobre las otras pandemias, el asunto de cuántos muertos hay al año en nuestro país que, si mal no recuerdo, la estadística normal es de 730 mil fallecimientos, quizás ahora que tenemos que asunto del coronavirus y con el concepto que usted expresaba hoy en la mañana, el exceso de mortalidad, está cifra tiende a dispararse, habría que verlo.

La pregunta en particular, hoy se observa que por primera vez se rebasa la barrera de los 40 mil, por desgracia, personas que han fallecido.

En específico me llamó la atención una estadística que usted mencionaba, que el 80, 81 por ciento tienen que ver con comorbilidades, esto significaría que 32 mil de estos 40 mil tuvieron alguna o varias de las distintas comorbilidades.

Y usted está ahorita en medio de una polémica, incluso con la industria refresquera en donde usted habló del veneno embotellado, ellos le han respondido, que los está estigmatizando.

La pregunta en particular es, bueno, ¿cómo se va a abordar el tema de las otras pandemias o de las verdaderas pandemias, como usted lo calificó, que es la obesidad, la hipertensión, la diabetes, entre otras, enfermedades crónico-degenerativas que están muy presentes, y que bueno han tendido a exacerbar el efecto de esta epidemia de coronavirus que llega como efecto adicional? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esto también es interesante y las polémicas, qué bueno que haya polémicas porque eso despierta la conciencia de las personas. Y volvemos a lo mismo, no se trata de sentirse triste, ofendido, tomárselo personal. La realidad es la realidad, la realidad se puede documentar, la evidencia es consistente.

Hay productos que son nocivos para la salud, el tabaco, por ejemplo, los productos del tabaco, y aquí remonto brevemente a uno de los elementos emblemáticos de la salud pública. El tabaco, los cigarrillos, pipas, puros, etcétera, tabaco masticado y demás. Antes de los años 50 del siglo XX se tenía una amplia aceptación social, hubo épocas en las que se consideraba un producto medicinal, benéfico y se anunciaba incluso con médicos y médicas… Bueno, en ese tiempo había una perspectiva de género muy limitada, y con médicos, señores fumando y demás.

Por cierto, después la epidemia del tabaquismo se trasladó a las mujeres y tuvo un enorme impacto después de haber sido una epidemia mayormente masculina por razones culturales. Pero bueno, el punto es que más o menos desde los años 50 del siglo XX se construyó un elemento de evidencia a partir de múltiples estudios, uno muy emblemático fue un estudio británico en donde se siguió la salud de médicos precisamente británicos a lo largo de muchos años, y se encontró una clara asociación entre el cáncer pulmonar y otros múltiples cánceres el de garganta, el de lengua, el de páncreas, el de estómago y el hecho de fumar.

Desde 1950 y tantos, estamos en 2020. La evidencia es abrumadora, consistente, uno de los riesgos más grandes para la salud está asociado con el consumo de productos del tabaco. No se necesita dosis alguna del tabaco, no hay la dosis aceptable poquito o de sabores o de colores, no hay dosis saludable de tabaco, el tabaco mata. Lo que pasa es que pocas veces se habla con claridad y se usan eufemismos y entonces se dice que bueno, poquito y tal.

No, la salud pública tiene sus elementos de evidencia y cuando los hay, hay que decirlos contundentemente. El tabaco mata, el tabaco causa casi cualquier problema en salud, cáncer pulmonar, y ya dije otros, múltiples, intestinal, de vejiga, en fin, causa enfermedad cardiovascular, causa enfisema pulmonar, reduce la esperanza de vida.

Entonces, el tabaco no debería ser un producto que se consuma; sin embargo, existen intereses económicos poderosísimos que mantienen en el mundo entero la producción, la comercialización y la innovación tecnológica.

Hoy tenemos la nueva epidemia del tabaquismo en los productos que no se consumen a partir de quemar en tabaco, que no son combustibles, sino producir vapores o con un mecanismo eléctrico emiten ciertos vapores, también son dañinos.

Entonces, es un ejemplo clarísimo.

Sobre los productos industrializados, ultraprocesados, también la evidencia no es tan larga, pero es muy evidente, desde los años 80 se empezó a construir conforme crecía la epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, múltiples cánceres que están asociados con la obesidad y se encontró que uno de los motores principales son productos industrializados, que tienen un altísimo contenido de azúcares, diversos, hoy es mayormente fructuosa, proveniente del jarabe de maíz, pero que aportan al organismo una cantidad exorbitante de calorías y hacen que las personas suban de peso muy rápidamente.

En México 35 por ciento de los niños y adolescentes tienen sobrepeso y obesidad, en conjunto las dos cosas, 75 por ciento, tres cuartas partes de la población mexicana tiene sobrepeso u obesidad, de la población mayor de 20 años.

México es uno de los pocos países que ha reducido su esperanza de vida al nacer, entre otros factores por la epidemia de sobrepeso, diabetes, etcétera. Entonces, es muy clara la evidencia.

Pero volvemos a lo mismo, hay intereses que han llevado en administraciones previas a que se oculte esa información o a que se usen eufemismos y se diga: ‘Bueno, sí, pero salta, brinca, muévete y chécate’.

No, hay que entrar a los elementos estructurales, los productos que hacen daño, hacen daño y tenemos que disuadir su consumo para que menos personas estén insanas y que lo hagan a partir de información clara, clara, no pequeños etiquetados que confunden. or eso hicimos la política de los etiquetados frontales que, por cierto, en octubre empezará ya a estar en vigor.

Hay un artículo, no me detengo a comentarlo, porque este jueves va a venir el doctor Ruy López Ridaura, nuestro colaborador, es el director General del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Cenaprece.

El doctor López Ridaura es un especialista en epidemiología nutricional, él es doctor en epidemiología nutricional y va a venir a hablarnos de enfermedades crónicas y COVID, y uno de los elementos que va a traer, les doy la primicia, es un artículo relativamente reciente que se publicó en una muy prestigiada revista de epidemiología a finales del año pasado sobre México y es un análisis de cuántas muertes y qué proporción de muertes en México todos los años se atribuyen al consumo de bebidas azucaradas, siete por ciento, siete por ciento de la mortalidad general es atribuible a bebidas azucaradas.

Usted decía que ahorita estamos alcanzando muy desafortunadamente cerca de 40 mil muertes por COVID, siete por ciento son 40 mil muertes, 40 mil muertes, lo que llevamos de la epidemia de COVID muere en México cada año atribuible al consumo de bebidas azucaradas y eso es sólo las bebidas azucaradas, todo lo demás, la comida no saludable también de los múltiples elementos ultraprocesados, el tabaco, el consumo excesivo de alcohol.

La mitad de la mortalidad en México, el dato más reciente son 733 mil personas que murieron en 2018, la mitad de ellas murieron por algo relacionado a una mala alimentación en su forma de diabetes o de enfermedad cardiovascular o neurovascular o enfermedad hepática crónica o cánceres, etcétera.

Así de dramático es el asunto. Entonces, me parece muy trascedente su pregunta.

¿Qué debemos hacer?

Mucho y aquí, claro, un poco aspiracionalmente, uno diría: ‘Ojalá tuviéramos una acción de Estado no solo de gobierno’, esto requiere la participación de la sociedad y en la sociedad está también el sector privado y está quienes fabrican estos productos.

Si la industria del tabaco se ha tardado tanto tiempo en darse cuenta que su producto mata, seguramente hay un límite en lo que podemos esperar de que cambie la idea.

Nosotros consideramos, la historia lo dirá, que en algún periodo equis, 40, 50 años, se transformará muy significativamente las expectativas del público en el mundo entero, deseando alimentos saludables.

Y que lo que hoy parece popular, como en los años 50 era popular fumar y hoy se ve con desagrado porque se tiene conciencia de los daños que produce, quizá nuevas generaciones de mexicanas, de mexicanos y de otras personas en otras partes del mundo verán con desagrado productos que tienen enormes cantidades de azucares o aditivos o estimulantes del apetito escondidos porque no se declaran en las etiquetas y que son la causa principal de estas epidemias.

Entonces, lo que vamos a hacer es por múltiples frentes… Hemos comentado aquí de un grupo de trabajo institucional y social que se llama Gisamac, Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, que integra varias secretarías de Estado, destacadamente la propia Secretaría de Salud, Semarnat, la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural, el Instituto Nacional de Salud Pública, Conacyt por supuesto, la Secretaría de Economía, varias, que no se ofenda nadie que omita y haga una lista corta, organizaciones sociales que tienen probada independencia de criterio, que no tienen algún conflicto interés con otras actividades económicas, por ejemplo, relacionadas con esto, y tenemos todo un mapa de políticas públicas, la primera y más inmediata fue los etiquetados frontales.

Hemos planteado políticas fiscales, hace poco tuvimos un foro organizado por la OPS-OMS, Organización Panamericana y Mundial de la Salud; por cierto, los organismos internacionales también son parte de Gisamac, OPS-OMS, FAO, y Unicef, y hay otros elementos que dependen del cambio de estilos de vida, pero como también hemos comentado varias veces, los estilos de vida no dependen solamente de lo que se decida individualmente.

Yo puedo querer hacer actividad física, pero si salgo a la calle y no hay un espacio seguro donde transitar, corriendo o en bicicleta, pue seguramente voy a estar desmotivado de lograrlo o tengo que hacer un esfuerzo muy grande para estar en el sitio apropiado. Eso respecto a actividad física.

Respecto a alimentación, si salgo y lo que veo en lugar de frutas, verduras, cereales naturales por supuesto, de grano entero, nueces, distintos tipos de semillas, panes integrales verdaderamente integrales, no pintados, en lugar de ver eso lo que veo en mi panorama son este tipo de tiendas que están generalmente en las esquinas, algunas de color verde con anaranjado y otras de color naranja con rojo, y eso es la oferta alimentaria, pues obviamente es muy difícil, está cuesta arriba que yo encuentre un producto saludable.

Decía el doctor Juan Rivera, precisamente, un experimento hipotético, una persona quiere encontrar o una manzana o una bebida embotellada azucarada, y entonces corre tiempo, se van en dos direcciones opuestas dos participantes a ver quién encuentra primero su meta, quién va a llegar más rápido.

Entonces, implica muchos cambios estructurales, no es raro que cause controversias, pero, como dice el presidente, nuestras disculpas anticipadas, nosotros no queremos ofender a nadie ni queremos dañar la parte económica, la parte económica es importante, pero si queremos cambiar la realidad y no tener las consecuencias inclusive económicas… El subsecretario Ernesto Acevedo, que es parte de Gisamac, subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad, lo ha explicado muchas veces.

La OCDE, vino el doctor Gurría, economista mexicano que preside la OCDE, al inicio del año, a presentar el segundo informe de la OCDE sobre la consecuencia de la obesidad en la economía. La consecuencia es bestial, estamos hablando de COVID, las consecuencias económicas, además de las consecuencias de salud.

Es un escenario un tanto análogo, hay consecuencias de salud y de esperanza de vida, y hay consecuencias económicas. Entonces, tenemos que hacerlo de manera integral, no se puede a medias tintas.

Perdón que me extendí, pero es un tema extraordinariamente relevante.

Vamos a darla palabra a Olinka, ya le habíamos dicho a Daniela, pero Olinka hace mucho que no venía y nos queda medio minuto.

PREGUNTA: Olinka Valdez, de Eje Central. Gracias.

A propósito de la elaboración del semáforo epidemiológico y de la ocasión en la que por inconsistencias de los gobiernos estatales no se pudo presentar, me gustaría saber cuántos estados presentaron información inconsistente, idealmente cuáles.

Alguna vez escuché que no tendría caso mencionarlo, lo escuché en esta conferencia. Yo creo que, por el contrario, siendo un instrumento transparente es importante mencionar qué estados, si no por omisión, por dolo, aunque usted dijo que eso no es el caso, presentar una información inconsistente.

Y tercero ¿cuándo se dieron cuenta si la información que ustedes presentan aquí se genera a partir de la información que ellos proporcionan?, ¿cuándo y cómo se dieron cuenta?

Y, finalmente, si tendrán alguna garantía de que esto no vuelva a ocurrir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo lo dije, no lo oyó de nadie más, yo lo dije y sostengo mis dichos siempre.

En el medio segundo que me queda lo que digo es: cuando decimos que no tiene caso es porque nos interesa que la infomedia no nos distraiga del elemento fundamental, que es que la población sepa que la epidemia sigue activa, que hay que cuidarse, que hay que mantener la sana distancia, etcétera.

Y lamentablemente cuando estos temas particulares se comentan, entra un nivel de detalle que al final termina en una nota con un encabezado que dice: ‘Se pelean con los estados’, ‘culpan a no sé quién’’.

El otro día sobre esto mismo que dije, alguien decía: ‘Culpan a la capturista’. No, yo ilustré con uno de los elementos pragmáticos, técnicos, no sé si es capturista o capturisto, hay una persona que mete los datos, no le voy a echar la culpa a esa persona.

Lo que estoy diciendo es: el sistema tiene sus fallas cuando en la operación local no se cuida la supervisión o alguien no se percató completamente de cuáles eran las definiciones. Por ejemplo, de cama IRAG, no se puede registrar cualquier cama, la cama tiene que ser una cama que está ocupada con un paciente, pero está el personal que la atiende, está el ventilador, está el monitor, si no está todo eso, no es una cama IRAG para personas críticamente enfermas.

Por cierto, mi agradecimiento a la doctora Mirna Beltrán, subsecretaria de Salud Pública del estado de Chihuahua, quien propuso esta mejora para el semáforo, que hagamos mucho más explícito que el registro tiene que incluir el personal y es posible que en una de las variables, que es la ocupación hospitalaria pongamos una restricción específica que debe ser si solo si, como hemos dicho en otras veces, la cama está asociada con el personal adecuado.

Entonces, no le veo caso entrar en quién, cuándo, cómo. Esto ha pasado varias veces, no es que hubo una fecha fatal en donde se echó a perder las cosas y el sistema va evolucionando en la medida en que hay un compromiso de todas y todos.

INTERLOCUTORA: (inaudible) información inconsistente ¿y cómo se dieron cuenta?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ha sido variante.

¿Cómo nos dimos cuenta?

Porque hay muchos mecanismos de análisis de la información que nos permiten ver. Por ejemplo, curvas epidémicas le doy un tip epidemiológico. Cuando vemos una curva epidémica que deja de crecer misteriosamente, cuando la teoría de epidemiología matemática predice, los modelos matemáticos famoso, predice que va a seguir creciendo y no hay una explicación clara, se hizo una intervención clara, se redujo la movilidad, hay un mejor rastreo de los contactos, hay un aislamiento más efectivo de las personas contagiantes, si no hay eso y la curva epidemiológica deja de crecer…

Ya verán un ejemplo, vamos a poner un día y lo van a reconocer, es una curva epidémica que en lugar de tener estos picos, espículas con variantes de día a día, hay una variación aleatoria de los datos, de repente está muy parejita, o de repente es como si lo hubieran hecho así con un cuchillo y ya no tiene un crecimiento normal, ahí hay una alta sospecha de que hay datos incompletos.

INTERLOCUTORA: ¿Hay una garantía de que…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues la garantía es el compromiso, la responsabilidad, que obviamente no es solamente moral de las autoridades sanitarias y de todo el personal, y que todo mundo cumpla con su deber. Gracias.

INTERLOCUTORA: Quiero decir que si tienen algún mecanismo de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay muchos mecanismos de supervisión, sí.

INTERLOCUTORA: Sanciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Usted lo que quiere es que haya una nota que diga: ‘Culpa a alguien más’.

INTERLOCUTORA: No, no, quisiera saber.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, el sistema, si quiere, lea la Norma Oficial Mexicana 017 para Vigilancia Epidemiológica. Gracias.

Aquí vamos a tener que acabar porque son las 20 horas con cuatro minutos y tenemos reunión con el presidente sobre COVID. Muchas gracias.

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2020-07-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. son las 19:02 del miércoles 22 de julio de 2020 y vamos a iniciar en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a abordar un tema importante que es… bueno, vamos a dar el informe técnico, que presentará el doctor José Luis Alomía.

Y nos acompaña y nos da mucho gusto nuestra colega la doctora Karla Berdichevsky Feldman, quien es la directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud. Ya ha venido en otras ocasiones, ella ha estado a cargo de todo el tema de la salud reproductiva, la salud de las mujeres, desde luego temas importantísimos como la violencia de género y otros elementos que nos han tenido ocupados y atentos durante la pandemia de COVID.

Y uno de los temas que ha sido de especial interés dentro de este campo de trabajo es la salud materna y la mortalidad materna. COVID o la epidemia causada por COVID, por el virus SARS-CoV-2, desde el inicio la consideramos como una amenaza para la salud y la vida de las mujeres embarazadas.

Recordarán que asumimos, aun cuando no había evidencia todavía al inicio de esta epidemia, de que las mujeres embarazadas tuvieran un riesgo adicional o incrementado o mayor que las mujeres no embarazadas, o que los hombres, de tener complicaciones y de tener desenlaces fatales, no existía evidencia en ese momento al inicio de la epidemia en México, pero nosotros decidimos como un elemento de precaución deliberado incluirlas en el grupo de riesgo.

La doctora Berdichevsky, quien es especialista en este tema y trabaja en colaboración con la doctora Nadine Gasman, presidenta de Inmujeres, con muchos colectivos de organizaciones y fundaciones tanto nacionales como internacionales ocupadas de la materia, le ha estado dando un seguimiento puntual al tema y hoy nos trae elementos de evidencia científica que tienen que ver con esto, incluida la evidencia en México.

Ya nos contará también que en la mañana participó en un foro organizado por UNFPA, el Fondo de Naciones Unidas para Población, quien también es una organización internacional del sistema de Naciones Unidas, históricamente importante y aliada del Gobierno de México en esta materia, la protección de las mujeres y la salud reproductiva, y le mandamos un saludo al señor Ari Hoffman, quien es el director de esta organización en México.

Vamos a empezar entonces y le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico, enseguida a la doctora Feldman, conscientes de que dejemos un poquito de tiempo para las preguntas y las respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto.

Muy buenas tardes todas y con todos.

Veamos, por favor, la primera diapositiva de esta conferencia vespertina número 145, en el día 52 de la Nueva Normalidad. Actualizamos, rápidamente, las estadísticas en el escenario nacional, que es precisamente la siguiente diapositiva, en donde vamos a ver distribuidas las más de ya hoy 860 mil personas que en su momento fueron clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad.

De estas, podemos ver que en las barras de color naranja claro, que son las que están en la parte basal, son las que dieron positivo en la prueba para el virus SARS-CoV-2 y por lo tanto son nuestros casos confirmados, las que se encuentran distribuidas en las barras de color lila son las que dieron negativo, por lo tanto están descartadas a la enfermedad y en las barras naranja claro aquellas que todavía tienen pendiente un resultado sospechoso.

Vemos en el total de casos sospechosos un incremento en la semana 27 en relación a la 26 y una nueva disminución en la semana 28.

Vamos a ver cómo se encuentra la estimación de los casos, tomando casos confirmados y casos aún sospechosos multiplicados por el porcentaje de positividad semanal y lo vemos en la siguiente diapositiva.

La curva de color azul es precisamente la cantidad total de casos estimados en México por semana epidemiológica. Aquí podemos ver la clara tendencia ascendente que tuvo hasta la semana 27 y en la última semana graficada, porque recordemos que estamos ya en la semana 30, y la semana 29 tampoco está graficada porque vendría a ser la semana en donde todavía se está colectando la información, pero de la 27 a la 28 todavía seguimos observando este descenso que hubo hoy de un menos seis por ciento y vamos a estar viendo cómo se comporta de aquí al cierre de la semana.

Las personas que se han recuperada, 231 mil 403, también continúan con la misma tendencia en función de los casos, hubo una disminución de menos tres por ciento en las últimas dos semanas, esto también se va a ir modificando en el transcurso de los siguientes días y continúa la tendencia descendente de las defunciones con ahora un menos 43 por ciento, que es la comparación de los últimos días, 13 por ciento representa la proporción de los casos activos estimados que serían las personas que en este momento a nivel nacional iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días y por lo tanto son las que todavía pueden en su momento continuar con la transmisión de la misma.

Veamos la disponibilidad y ocupación hospitalaria. La siguiente diapositiva nos muestra la ocupación de camas generales, 47 por ciento es la ocupación a nivel nacional, lo cual deja 16 mil 245 camas disponibles para este tipo de pacientes.

Tabasco, Nuevo León y Nayarit son los que han manteniendo durante las últimas dos semanas y media prácticamente los primeros lugares de ocupación, habiendo superado este 70 por ciento de ocupación que es con un nivel de seguridad. Se continúa trabajando con estas entidades federativas para que siempre puedan tener disponibles camas para los pacientes grave.

Después y a prácticamente a partir de Puebla a la derecha y hasta Chihuahua la disponibilidad es superior.

Veamos la siguiente diapositiva con la ocupación de las camas críticas o las camas que tienen ventilador para este tipo de pacientes, 38 por ciento es la ocupación, es un porcentaje que se ha mantenido prácticamente así en las últimas, dejando seis mil 401 camas disponibles para este tipo de pacientes y vemos que aquí la ocupación, incluida la de Tabasco y de Nuevo León es menor, es decir, no hay tanta ocupación en pacientes críticos, más bien esta ocupación se está dando en los pacientes graves, pero que no requieren un ventilador.

Y en el resto de las entidades federativas vemos que la disponibilidad es todavía mucho, mucho mayor.

Pasemos a revisar a los componentes estatales de esta tarde, vamos a ir ahora al noroeste del país y vamos a revisar los estados de Baja California, de Baja California Sur y de Sonora.

Empecemos con Baja California. Podemos ver Baja California fue, si ustedes recuerdan, uno de los primeros estados en iniciar con trasmisión importante junto con la Ciudad de México y el Estado de México y Quintana Roo, Sinaloa también se sumó inmediatamente después y vamos una epidemia temprana desde la semana 13 que inicia con un ascenso importante prácticamente hasta la semana 21, sólo un pequeño deceso en la 22 y nuevamente con un incremento que llega hasta la semana 25 y que luego va a una tendencia descendente en la 28.

Veamos en la siguiente diapositiva sus curvas estimadas para ver este comportamiento. Aquí lo vemos de manera más clara, una pendiente ascendente hasta la semana 21, el descenso que mencionábamos básicamente en la semana 22 y luego otra vez un incremento, el cual ha tenido ya un descenso importante de la semana 27 a la 28, que hasta el momento se mantiene en menos 20 por ciento.

La curva de pacientes recuperados también ha tenido una tendencia ascendente, prácticamente durante todas las semanas, siendo de un menos seis por ciento en el comparativo de las últimas dos semanas y ya desde la semana 25 y a la 26 una tendencia descendente en la presentación de las defunciones, siendo de menos 58 por ciento la disminución observada en las últimas dos semanas.

Veamos que en el tema de casos activos estimados, estos representan sólo el seis por ciento de toda la epidemia, lo que habla también entonces de esa desaceleración que se ha estado teniendo en el estado. Esta caída importante que vemos de la 27 a la 28 y esta meseta que hubo prácticamente en la 26 a la 27 contribuyó a que los casos activos sean sólo el seis por ciento.

Veamos los municipios que en su momento contribuyeron de manera importante a la epidemia. Aquí están representados cinco municipios, tres de ellos, que son Mexicali, Tijuana y Tecate son los que inician en la semana 14 con el ascenso importante, otros dos como Tijuana y como Ensenada misma empezaron con un ascenso, pero un ascenso un poco más, digamos, controlado, de menor intensidad, mientras que los otros tres lo hicieron de una manera más importante.

Llegada en la semana 18, evidentemente Mexicali es la que incrementa su transmisión de manera importante, se mantiene esta hasta la semana 25 y a partir de la 26 tiene tres semanas continuas ya Mexicali con un descenso en esa transmisión.

No así todavía Ensenada. Ensenada inició un ascenso un poco más lento, es la curva roja oscura, un poco más lento entre la semana 17, 18, vuelve a incrementar en la semana 22, 23, un incremento importante hasta la 26 y prácticamente Ensenada ha mantenido todavía una meseta en su pico de transmisión hasta la última semana. Entonces, ahí hay que tener cuidado con los ciudadanos que están en Ensenada de llevar a cabo las actividades para evitar que esta meseta continúe o vuelva a tener un nuevo incremento.

Los otros tres municipios realmente presentaron una disminución en las semanas 22 y 23, un ascenso entre la 26 y 27 que todavía no es concluyente, pudiera este ascenso continuar o en su momento comenzar también a bajar.

La ocupación hospitalaria del estado se encuentra en un buen nivel de disponibilidad, por lo que estarían preparados para poder afrontar en un momento determinado alguna escalada que pudiera darse y no se dé en los siguientes días.

Veamos la animación del mapa de Baja California. Son pocos municipios, así que vamos a ver claramente cómo ya para la semana 12, 13 prácticamente se habían dado casos en todos los municipios y lo que vamos viendo en las semanas subsecuentes es cómo el norte, Mexicali, Tecate, Tijuana, Palayas de Rosarito son las que intensifican la transmisión, ya para la 21 Ensenada también se suma, Mexicali en la 24 incrementa todavía más la intensidad, los otros municipios se mantienen todos con una transmisión continua y terminamos en la 28 con prácticamente ese descenso que vimos un poco en cada uno de ellos, en donde disminuye un poco la intensidad, pero todavía con un nivel de transmisión que hay que cuidar.

Veamos el segundo estado, la siguiente diapositiva, Baja California Sur. Baja California Sur inició también alrededor de la semana 13 con su transmisión; sin embargo, pueden ver en las barras de color café, que son los casos confirmados, que esta fue una transmisión de bastante baja intensidad, al menos hasta la semana 21, pero a partir de la semana 22 y 23 inicia nuevamente con un patrón de transmisión importante el cual ha tenido una tendencia descendente hasta la semana 28.

Veamos la siguiente diapositiva para ver más claramente este comportamiento donde están los casos estimados. Vean, hasta, hasta la semana 19, 20 un patrón bastante basal, una transmisión vamos a decir poco baja, de no mucha actividad, pero ya a partir de la semana 22 empieza un ascenso que todavía tiene más o menos una diagonal, pero vean cómo a partir de la semana 27 y la 28 el ascenso se vuelve más vertical y, por lo tanto, hablamos de una mayor velocidad en la transmisión y por lo tanto en la generación de casos teniendo inclusive un más 27 por ciento en las últimas dos semanas, de la 27 a la 28.

Vemos esto cómo es concomitante con precisamente la proporción de casos activos estimados, aquí es del 25 por ciento, o sea, un cuarto de todos sus casos de la epidemia están en los últimos 14 días, entonces eso es una epidemia bastante activa.

También ha incrementado la cantidad de personas que se han recuperado, eso es bueno, más 24 por ciento; sin embargo, la tendencia de las defunciones todavía continua al aumento y esto lógicamente va de la mano con este incremento y esta alta velocidad de transmisión que vemos en la curva de los casos estimados.

Veamos los municipios para ver cómo se han comportado. Prácticamente vemos una presentación similar en las primeras semanas, a diferencia, a lo mejor, solamente de Los Cabos que la semana 14 tuvo como un primero pico de intensidad.

Y Los Cabos nuevamente incrementa su transmisión a partir de la semana 23 y mantiene una tendencia ascendente hasta la 28. Es visualmente apreciable que Loreto es la en que la semana 23 tuvo este escalamiento importante que continuó hasta la semana, prácticamente, 25, aunque ya en las últimas tres semanas, al menos, presente un descenso con una ligera meseta.

Todos los demás municipios, como son La Paz, Mulegé, los mismos Cabos que ya mencionábamos, y Comondú tienen todavía tendencias ascendentes en las últimas tres semanas. Entonces, también ese llamado a la población de todos estos municipios a extremar precauciones, mantener las medidas de sana distancia, sólo atender actividades esenciales para que estas tendencias ascendentes puedan ser controladas; si no, vamos a tener un incremento o es incremento va a seguir en las siguientes semanas.

Veamos el mapa animado de Baja California Sur. También son pocos municipios, semana 10, inicia en Los Cabos, se mantiene hasta la semana 12, en la 13 se suma La Paz, Los Cabos incrementa su transmisión, aparece Mulegé, ya Comondú, Loreto todavía no, estamos en la 17, 18 baja un poco la transmisión la centro, se incrementa en la parte norte y centro del estado, vuelve nuevamente a cubrir ahora sí todo el estado y a partir de la 22 y continúan incrementándose las intensidades de los diferentes municipios para ahora en la semana 28 tener transmisión intensa, prácticamente todos los municipios están en los dos colores de mayor tasa de afectación para cada uno de ellos.

Veamos el último estado, que es el de Sonora, aquí también podemos ver, Sonora inicia con sus primeros casos casi dos, tres semanas después que Baja California y que Baja California Sur.

Semana 15, 16, mantiene primero una transmisión baja durante el primer mes, pero ya a partir de la semana 19 inicia un incremento sostenido que se ha dado prácticamente hasta la semana 26, 27 y se aprecia un descenso importante en la semana 28.

Vamos a ver la siguiente diapositiva donde están los casos estimados. Aquí vemos bastante mejor la gráfica que se presenta. Decíamos, semana 18, 19, inicia un incremento importante y una aceleración también importante prácticamente hasta la semana 22 y 23 en donde se desacelera un poco la transmisión durante esas semanas, pero luego para la semana 26 nuevamente se incrementa la aceleración y empieza nuevamente la carga de caso.

Sin embargo, se aprecia con la información que se tiene hasta el momento que de la semana 27 a la 28 hay un descenso importante que hasta el día de hoy es de menos 43 por ciento, siendo inclusive cruzando con la curva de personas que se han recuperado.

Las defunciones también desde la semana 26 ya con una tendencia descendente que para las últimas dos semanas graficadas es de menos 37 por ciento.

Veamos cómo esa caída importante de la semana 27 a la 28 precisamente produce que la epidemia activa en Sonora en base a la información sea de sólo el seis por ciento de los casos que hasta el momento se han confirmado.

Veamos los municipios que en Sonora han contribuido a mayor transmisión. Prácticamente un comportamiento similar, a excepción del de San Luis Río Colorado, que por su localización geográfica comparte más bien determinantes con Baja California, sobre todo con el municipio de Mexicali, ellos tuvieron un incremento importante de la transmisión más temprano que todos los demás en la semana 15, disminuye en la 17, pero luego se suma o se une a la tendencia ascendente que vemos en prácticamente todos los demás municipios.

El municipio de Cajeme llegó a tener una máxima transmisión entre la semana 22 y 25, y ha tenido un descenso importante ya por tres semanas consecutivas llegando a ser inclusive una de las menores tasas.

No así Hermosillo que inicia con una transmisión desde la semana 19, 20 y esta se ha mantuvo de manera sostenida prácticamente a la semana 27 y vemos cómo es el municipio de Hermosillo, que además es el más poblado del estado, el que contribuye con esa caída importante entre la semana 27 y 28, que prácticamente se refleja en la curva del estado.

Los otros municipios también, San Luis Río Colorado, Navojoa, Cajeme y el mismo Nogales, al menos de la semana 26, 27, y 28 también con tendencias descendentes importantes.

La ocupación hospitalaria en niveles que todavía permite poder atender a las personas sin mayor problema tanto en camas generales como en críticas.

Y veamos la última diapositiva del escenario estatal, que es precisamente el mapa animado de Sonora. Inicia la transmisión en el centro del estado, específicamente en la capital, veíamos que San Luis Río Colorado también es uno de los municipios que inicia con transmisión importante, inclusive tiene intensidades importantes las primeras semanas, ya luego se suman otros municipios más, empieza a haber dispersión en todos los ejes del estado, la transmisión aumenta para la semana 24, 25, prácticamente la costa del mar de Cortés es la que presenta la mayor intensidad de casos y este es el panorama final ahora en la semana 28 en donde hubo una disminución de la intensidad que veníamos viendo en semanas previas, pero que todavía mantiene activa la epidemia en el estado.

Veamos una siguiente diapositiva que más bien está relacionada con el tema que tenemos al día de hoy, vamos a compartir información que de seguro va a ser de utilidad para la parte temática.

Aquí tenemos nuevamente el mapa de México, pero ahora en él están representados en una escala de colores las mujeres embarazadas o en su puerperio que dieron positivo a la prueba de SARS-CoV-2 que es decir tuvieron o tienen COVID-19.

Podemos ver que la mayor intensidad de color, por lo tanto, representa la mayor carga de enfermedad, la mayor cantidad de mujeres embarazadas confirmadas, están precisamente en Baja California, en Sonora, en la zona noreste, en la zona centro destacan Ciudad de México, el Estado de México, en el Golfo destacan Veracruz y Tabasco, y en la península estaría Quintana Roo.

Son dos mil 842 las mujeres embarazadas que en su momento fueron confirmadas como casos de COVID-19, 88 por ciento de ellas fue durante su periodo de embarazo y 12 por ciento durante el puerperio.

En México se mantiene una vigilancia después del nacimiento del bebé durante un periodo de hasta 40 días, se considera todavía que hay un riesgo importante y es el seguimiento que se da todavía en este periodo de puerperio.

Lamentablemente han ocurrido 83 defunciones maternas por COVID-19 o confirmadas para COVID-19, lo cual a su vez también ha representado una carga del 19 por ciento para efecto de todas las causas que en un momento producen o contribuyen a una muerte materna.

Esa sería la información de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Con esta información, al final del informe técnico la doctora Karla Berdichevsky Feldman nos pondrá en el contexto amplio de este fenómeno.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctor López-Gatell, doctor Alomía por la introducción al tema que vamos a tratar el día de hoy.

Si me puede dar la primera lámina, por favor.

Partiendo de esta información epidemiológica que se registra todos los días en los sistemas de información que tiene implementado la Dirección General de Epidemiología que recaba datos a nivel nacional, nos preguntamos qué indican estas cifras de muerte materna durante la epidemia por COVID-19.

En primer lugar, estos casos de muerte materna son muertes que deben ser analizadas y que requieren de un dictamen muy preciso por los comités hospitalarios.

La información que tenemos ahora registrada nos sirve para orientar la posible causa de muerte, definitivamente estas mujeres que durante el embarazo o el puerperio murieron con una infección confirmada por COVID-19, se registran como muertes maternas asociadas a coronavirus; sin embargo, por el análisis de algunos de estos casos sabemos que eran mujeres con la infección, sin embargo, tuvieron también alguna complicación propia del embarazo y todavía no podemos determinar cuál fue la condición que las llevó a la muerte.

Esto es importante considerarlo, porque las cifras que entonces tenemos aquí son preliminares y lo van a seguir siendo durante algunos meses hasta que podamos hacer esta revisión de los expedientes clínicos y se lleven a cabo estos comités en donde se determina la causa de cada una de estas muertes.

Además, estas cifras nos indica que las mujeres deben acudir de forma oportuna a los servicios de atención, es clave que se evite la demora para que una mujer busque atención ante una posible complicación en el embarazo o ante una posible complicación cuando tiene algún signo o síntoma de la infección por SARS-Cov-2, pero además los hospitales y los servicios, las unidades de atención a nivel nacional han sido reorganizadas para atender en algunos puntos solamente a pacientes que están con signos y síntomas o confirmados con COVID-19.

Por ello, las mujeres deben saber a dónde pueden obtener esta atención durante el control prenatal para la atención del parto o durante el puerperio y por ello no debe haber rechazo hospitalario ante esta falta de conocimiento de dónde están estos servicios en caso de que hubieran cambiado ante esta reconversión del sistema de salud.

Finalmente, es urgente el fortalecimiento de los servicios estatales de atención para que se garantice la continuidad de calidad para estos servicios que corresponden a la salud materna y perinatal.

¿Por qué es que estas cifras presentadas requieren confirmación y cuál es el procedimiento para ello?

Como mencionaba, se realiza todo un análisis y una dictaminación para definir cuál es la causa de fallecimiento porque ciertamente puede existir esta infección, como sabemos, de una manera asintomática, se puede presentar incluso con síntomas leves o llevar a síntomas graves como en la población en general y se pueden combinar las causas que están complicando el embarazo en estas mujeres.

El tener una causa de muerte dictaminada nos permite realizar una planeación adecuada de los servicios, proponer las políticas y los lineamientos para ello y por ende poder garantizar esta atención que va desde la prevención y el acceso oportuno a los servicios para toda mujer que está en el proceso reproductivo.

Y considerar que a pesar de tener una prueba positiva de COVID, justamente también el fallecimiento puede presentarse por las comorbilidades que vemos en la población mexicana que se han descrito en múltiples ocasiones en esta conferencia nocturna y del cual las mujeres en edad reproductiva también encuentran en su propia salud más allá de tener una condición del embarazo.

Entonces, vemos en el análisis de estas muertes que ya tenemos registradas muchas mujeres que han muerto y que tienen comorbilidades como obesidad, como hipertensión, como diabetes y entonces por ello también es importante realizar este análisis.

Por ello hablamos hoy de la atención oportuna y la importancia que tiene el acceso de las mujeres a los servicios de salud.

Y en esta diapositiva preguntamos: ¿cuál es el papel de la mujer y de su red social, sobre todo de su familia, de las personas que están más cercanas a ella para llegar a esta atención?

Primero que nada, extremar estas medidas de prevención de contagio por COVID-19 que conocemos todos, se han repetido en múltiples ocasiones, pero en la mujer embarazada son particularmente claves ya que, como explicaba anteriormente el doctor López-Gatell, se prevé que la mujer embarazada tenga un riesgo adicional a las enfermedades virales, sobre todo, en el tercer trimestre del embarazo y, por ello, desde un principio en el proceso de la planeación de los servicios tendrían que estar haciendo para responder a estas necesidades de salud sexual y reproductiva, cuya continuidad es clave, sobre todo prevenir la muerta materna, pero prevenir cualquier otro tipo de complicación en el proceso del embarazo, parto o puerperio y de la atención a la persona recién nacida, se vuelven extremadamente importantes en este grupo.

Después dar seguimiento a las consultas prenatales, sin interrupción de las mismas. En los lineamientos que hemos diseñado y en el análisis de la evidencia científica, ciertamente en una mujer en que no se han identificado riesgos potenciales existe la posibilidad de hacer una recomendación de espaciar algunas de las consultas de atención prenatal, sobre todo en el inicio del embarazo; sin embargo, estas no pierden continuidad y esto debe quedar muy claro para todas las mujeres que nos escuchan.

El control prenatal está vigente, no se ha suspendido; sin embargo, puede ser que bajo la indicación precisa del personal médico, de las enfermeras obstetras o de la partera profesional que está llevando el control prenatal se permita una cierta flexibilidad, como decía, sobre todo al principio del embarazo, pero esta atención no se interrumpe.

Por otro lado, como decía previamente, la identificación no solamente de las comorbilidades, pero su atención oportuna, una mujer que tiene alguna de estas enfermedades está en edad reproductiva y piensa embarazarse está en riesgo de desarrollar alguna complicación durante el embarazo por tener alguna comorbilidad y es clave que al entrar a una consulta, incluso antes de estar embarazada se pueda llevar un control de estas comorbilidades para tener un embarazo que esté controlado con los riesgos potenciales al mínimo que se puedan llevar.

Y, finalmente, toda mujer debe desarrollar un plan para la atención de su parto, es para cualquier parto que evoluciona normalmente, pero también este plan debe estar muy bien definido ante la posibilidad de una emergencia.

Y, como mencionaba anteriormente, las unidades hospitalarias en algunos casos se han modificado, por lo tanto, este plan debe incluir la identificación de las unidades médicas en la localidad donde esa mujer va a llevar no solamente el control prenatal del que hablábamos, pero donde va a llevar la atención del nacimiento.

Estas son las señales de alarma obstétrica y están vigentes durante la pandemia, las mujeres embarazadas siempre están en riesgo de tener alguna complicación a pesar de que una mujer se identifique como completamente sana, que no tenga una comorbilidad, está en riesgo de desarrollar una complicación obstétrica, y por ello es importante que toda mujer sepa que en cualquier momento del embarazo un sangrado vaginal o salida de líquido el dolor intenso en la boca del estómago o la fiebre con complicaciones obstétricas que se pueden presentar durante el transcurso del embarazo y que requieren atención inmediata.

Esto quiere decir que la mujer no se debe esperar, debe buscar una opinión de un experto que la pueda valorar y que pueda determinar si estas complicaciones son graves o no.

El dolor de cabeza intenso, la visión borrosa o que la mujer sienta que ve lucecitas, el zumbido de oídos, la hinchazón de cara, manos y pies también son datos de alarma que se pueden presentar a partir de la semana 20 del embarazo y a partir de la semana 28 hay que estar también muy pendientes de otras complicaciones que puedan presentarse y que también nos van indicando que hacia el final del desarrollo… perdón, hacia el final del embarazo se pueden agudizar y son causa también de alerta para las mujeres.

Esta atención no se interrumpe, se mantiene, como decíamos, como una de las atenciones que los servicios de salud a nivel estatal están ofreciendo y la mujer no debe detenerse de buscar atención al presentar alguna de estas.

Ahora, ante la epidemia se suman también los posibles signos y síntomas de tener una infección por coronavirus, los signos y síntomas que ya conocemos son tos, fiebre, cefalea, dolor de garganta y todos ellos también especialmente en la mujer embarazada deben determinar una acción por parte de la mujer y por la res social que la acompaña para busque atención.

Entonces, el rol de la mujer, de la familia es este, el de la identificación de estas posibles complicaciones y el actuar para esto no represente una demora en el acceso a esta atención oportuna, pero los servicios de salud deben ofrecer el acceso a los servicios de una forma cálida y de una forma que responda a la mejor evidencia científica y a las prácticas que han sido documentadas como las que favorecen el respeto a un parto que evoluciona de una forma normal donde no se interviene con maniobras que sean innecesarias y se respeta el deseo de la mujer y las elecciones que ella decide para su atención.

Entonces, los servicios deben ofrecer esta información como decíamos sobre dónde están las unidades médicas a donde deben acudir ellas para la atención al continuo de la salud materna, pero también al continuo de la atención para la persona recién nacida y como decíamos ante la reorganización de los servicios, sobre todo establecer o reorganizar esta red de referencia y de contrarreferencia en donde las unidades de salud conforme se va necesitando una atención más compleja van enviando a las pacientes que van presentando una complicación y que van requiriendo acceso a un nivel de atención más especializado ante la reorganización de los hospitales, posiblemente tenga que haber una modificación a estas redes para referir y contrarreferir a las mujeres que así lo requieren.

Igualmente sabemos que las mujeres están en posibilidades de cursar una enfermedad asintomática por COVID-19 o incluso pueda haber mujeres que están embarazadas y tienen sospecha de la enfermedad o la tienen confirmada, y algunas de ellas estarán, entonces, en su casa, estarán en un aislamiento y no por ello vamos a dejar de garantizar desde los servicios de la salud el acceso a la atención.

Entonces, por ello debemos hacer que esta información llegue a las usuarias. Ahora más que nada están vigentes las tecnologías de la información como las aplicaciones, el uso de mensajes por WhatsApp, por teléfono, las videollamadas y los servicios de atención telefónica en donde se vincula el servicio de salud con la usuaria que puede estar efectivamente en su casa.

Esto tampoco es, más bien, esto facilita que la mujer tenga una continuidad de los servicios y que se pueda llevar a cabo esta supervisión muy estrecha de las mujeres que están en su casa.

Y ciertamente se vincula también con las acciones comunitarias en donde los promotores de la salud o los brigadistas comunitarios participan en los censos donde se identifican en dónde están mujeres y qué necesidades específicas tienen para eventualmente referirlas a un servicio en caso de que así se requiera, sobre todo hablando hoy de una posibilidad de tener síntomas de COVID-19, que se canalice a la mujer embarazada a los servicios en donde se va a atender.

Así es que comentaba el doctor López-Gatell que esta mañana teníamos un diálogo con las organizaciones de la sociedad civil, participamos convocados por el Comité Promotor por una Maternidad Segura nacional y los comités estatales, a la vez de participar con el observatorio de mortalidad materna y las agencias de Naciones Unidades, el Fondo de Población y la Organización Panamericana de la Salud y la oficina del alto comisionado de Derechos Humanos en México, porque hablábamos de qué representa esta evidencia de que tenemos registrada en los datos y cómo actúa el gobierno federal para implementar acciones alrededor de lo que tenemos diagnóstico y lo que conocemos sobre la mortalidad materna en nuestra población con relación a COVID.

Hace algunos meses tuve el honor de venir a presentar la primera versión de este lineamiento que elaboramos con la evidencia científica que se tenía hasta el momento; sin embargo, vale la pena reconocer que la evidencia alrededor de COVID-19 y el continuo de la salud sexual y reproductiva se genera todos los días, hacemos un análisis muy cuidadoso de la solidez de cada uno de los datos que se publican para entonces poder emitir las recomendaciones para la población mexicana y con ello el día de hoy pueden encontrar disponible en la página coronavirus.gob.mx la actualización a este lineamiento que publicamos por primera vez en abril y el día de hoy se publica una actualización que es mucho más robusta porque tenemos ahora un colectivo de datos de evidencia científica que nos permiten hacer algunas recomendaciones mucho más precisas.

Este lineamiento está dirigido al personal de salud de todos los niveles a nivel nacional, tiene recomendaciones tan amplias o tan específicas, como son necesarias para poder lograr que la atención, sobre todo, esté basada en esta evidencia científica, pero que permita hacer las adecuaciones a nivel estatal para que se haga operativo el lineamiento.

Es un panorama genérico que está basado en el respeto a los derechos sexuales y reproductivos, tiene una visión sobre la ética, además de sobre la evidencia científica y los componentes muy técnicos sobre el manejo del continúo de la atención, sobre todo es clave que se trabaje a nivel estatal para poder responder realmente a las necesidades que tiene cada una de las mujeres en nuestro territorio, sobre todo aquellas mujeres que normalmente han quedado excluidas de los servicios por su particular situación social, considerando, por ejemplo, a las mujeres indígenas, a las poblaciones urbanas marginadas, a las personas con discapacidad.

En este lineamiento hay un contenido muy particular sobre las acciones preventivas. Como decía, se aplican todas las medidas de higiene que se aplican para la población en general y considera, por ejemplo, la posibilidad de que una mujer embarazada curse con una infección asintomática y por ello hablamos, por ejemplo, de las recomendaciones que se tiene que tener desde la perspectiva de la provisión de los servicios para llevar a cabo la protección de los equipos de salud a través del uso de los equipos de protección personal.

Otro aspecto preventivo muy importante es que considera la posibilidad de una mujer está infectada en los primeros trimestres del embarazo y dado que la evolución de esta pandemia no nos ha permitido registrar muchos datos todavía, no sabemos las implicaciones que pueda tener sobre los efectos perinatales, una infección temprana en el embarazo.

Y, por lo tanto, considera aspectos éticos como la interrupción voluntaria del embarazo ante la posibilidad de que existan malformaciones congénitas o de una complicación más adelante en el embarazo ante casos de infección temprana en los primeros trimestres.

Asimismo, se analiza la evidencia sobre las terapéuticas que existen, las recomendaciones están vinculadas estrechamente a la evidencia científica disponible.

Y como comentábamos la vigilancia epidemiológica que es clave pare el diseño de las políticas.

Así que este lineamiento realmente es el eje que nos vincula con las 32 entidades federativas en donde es fundamental que se garantice de acuerdo a los lineamientos, a los contenidos de este lineamiento, pero también a las recomendaciones internacionales y a la evidencia científica a la fecha, sobre todo los derechos de las mujeres y de la persona recién nacida como un eje transversal en este lineamiento.

La atención que aquí se propone está centrada en las necesidades y en la elección de la persona. Como mencionaba, está la opción de ofrecer el acceso a un aborto seguro como un servicio esencial de salud sexual y reproductiva, que tampoco se interrumpe durante la pandemia, es un servicio que tiene continuidad y en donde cada entidad federativa es responsable de reorganizar tanto sus recursos materiales como sus recursos humanos para garantizar que estos servicios estén vigentes.

Y, finalmente, a conformación de equipos multidisciplinarios que incluye la posibilidad de incluir a enfermeras obstetras y parteras profesionales en el continuo de la provisión de los servicios, como lo dicta también la evidencia científica.

Así, quiero recordarles de recursos que están disponibles para la población. Tenemos dentro del propio Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva la línea materna es este teléfono 800 materna, que abajo está desglosado en los números que hay que marcar y es una línea que pedimos se utilice solamente para lo que está dispuesta. Hemos saturado la línea con personas que nos han llamado para preguntar si efectivamente existe la línea; entonces, pido que no hagamos esto para permitir que la atención y el objeto para el cual está dispuesta no se pierda.

En esta línea materna ofrecemos la orientación que requiere cualquier mujer embarazada a nivel nacional para, sobre todo, ubicarle en dónde están estos servicios, ubicarle sobre las posibles complicaciones tanto obstétricas que habíamos mencionado con los posibles signos que pueden manifestarse, y sobre todo orientar a las mujeres en el cuidado de su salud desde el embarazo, el posparto, incluida la lactancia materna.

Y aquí definitivamente también se pueden solucionar algunas quejas sobre la atención que se ha recibido en este continuo de la salud sexual y reproductiva; sin embargo, está a disposición también de cualquier mujer embarazada, la página de coronavirus y esta línea que corresponde a la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, sobre todo para la orientación y la información sobre COVID-19. Entonces, es importante que una mujer embarazada se pueda dirigir primero a este punto cuando así lo amerite.

En la página también de coronavirus tenemos una pestaña dedicada a salud materna, aquí se puede encontrar una serie de recursos disponibles para la población y responder a preguntas sobre cómo será la atención ahora ante la Nueva Normalidad y con la diferente semaforización que se ha dispuesto.

Y solamente recordar que la responsabilidad es de todos para cuidar nuestra salud sexual y reproductiva frente a COVID-19, y recordarles también que en el sitio de coronavirus estará este lineamiento publicado a partir del día de hoy, que pueden consultar la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva y nuestras redes sociales en Twitter y en Facebook.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Karla Berdichevsky, directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.

Vamos a empezar por acá con Fernanda Mendoza, Glucosa Atómica; Daniela Pastrana, que quedó pendiente ayer, y Carlos.

PREGUNTA: Subsecretario, buenas noches. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nada más una pregunta por cada uno, si no, no nos da tiempo.

INTERLOCUTOR: Una pregunta, perfecto.

Desde el punto de vista de la federación y base técnica, ¿cómo enfrenta el gobierno de Tabasco la pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como hemos presentado aquí, cada entidad federativa la vamos presentando con los datos técnicos, nos abstenemos de una calificación, esto no tiene sentido, aquí presentamos los datos objetivos y cada quien puede interpretar cuál es la situación de riesgo que enfrenta cada estado en cada momento.

Hemos dicho una y otra vez, aquí no se trata de calificar o descalificar, o premiar o aplaudir, o desestimar. Todos los gobiernos estatales están haciendo un esfuerzo muy sustancial, todos los gobiernos estatales están muy comprometidos trabajando armónicamente con la Secretaría de Salud y el gobierno federal y así hay que seguir, todavía nos faltan muchas semanas de epidemia. Gracias.

Fernanda Mendoza.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Fernanda Mendoza, para Glucosa Atómica.

Hace algunos días, cuando el doctor Simón Kawa presentó la guía de práctica clínica mencionó algunos medicamentos. Entonces, quisiera preguntarle: ¿qué ensayos clínicos se están realizando en México?, ¿en qué hospitales?, ¿qué necesita un paciente para ser parte de estos ensayos clínicos?

También pedirle, por favor, si pudiera darnos su opinión sobre el dióxido de cloro, porque hay muchas personas que lo están promocionando como la cura milagrosa para el COVID y, la verdad, es algo alarmante.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo primero, de los ensayos clínicos vamos a prepararlo para tener la información más actualizada. Ha habido varios ensayos clínicos en distintas instituciones y vamos a hacer una síntesis y la traemos.

Sobre el dióxido de cloro y también otros productos semejantes, como lo dijo el doctor Simón Kawa, director general de Institutos Nacionales de Salud, el día que vino aquí, con la doctora Alethse de la Torre, y presentó la actualización a la guía de práctica clínica para COVID no existe evidencia científica, repito, no existe evidencia científica, ni en México ni en el mundo, que muestre que el dióxido de cloro es un producto eficaz y tampoco necesariamente seguro para el control, prevención o tratamiento de COVID-19.

Efectivamente, se ha difundido por distintos mecanismos de redes sociales, videos, el internet, páginas, etcétera, la idea de que este producto podría ser benéfico para prevenir o tratar el COVID o la COVID. No existe evidencia científica, no es un producto autorizado por las autoridades sanitarias, ni de México ni de ningún otro país.

Recientemente, también se difundieron videos de que, en algunos países sudamericanos, en particular Bolivia este producto podría estar cercano a una autorización sanitaria. Hemos hecho rastreos y no hay una evidencia apropiada que indique que así va a ser. Muchas gracias.

Carlos, Daniela Pastrana y Carlos Guzmán, y Carlos, de UnomásUno.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo una pregunta de hoy y otra de ayer. La de hoy, nosotros publicamos un reportaje sobre los partos, sobre la situación de las mujeres embarazadas y con muchas fallas a la operación de estos lineamientos, mucha confusión, pero una de las cosas que nos llamaba la atención es que en este convenio con los hospitales privados sí se están atendiendo partos y cesáreas, pero los que les dicen es que las consultas en el embarazo no.

Entonces queríamos saber si esto es real y qué pueden hacer esas mujeres que obviamente necesitan tener consultas prenatales antes de presentarse a un parto o a una cesárea.

Y en lo que iba a ser ayer tiene que ver con los niños que no han tenido vacunas y otras personas de la tercera edad o que tienen alguna enfermedad, alguna complicación, que en estos meses por el miedo de acercarse a un centro de salud, por el miedo al contagio, no han estado atendiendo, ni sus rehabilitaciones ni su vacunación.

Entonces, si hay algún plan o hay alguna estrategia para regularizarlos y cuándo sería prudente que sí se puedan digamos acercar por sus medicinas o algo así.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Doctora Karla.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias. El convenio ciertamente es solamente para la atención del momento del parto, o sea para la atención de partos y para la realización de cesáreas.

Entonces, creo que vale la pena recordar a la población que con este lineamiento lo que se pretende es que la población tenga la suficiente seguridad.

Sabemos justamente por las llamadas que recibimos en la línea materna o por los informes que nos dan las organizaciones de la sociedad civil que las mujeres lo que tienen es miedo, es miedo de ir a los servicios, porque perciben un riesgo infectarse en los propios servicios.

Y para ello es que hemos diseñado este lineamiento en donde se marca muy claramente qué protección debe utilizar el personal de salud para darle también la seguridad a las usuarias de los servicios de que existen estas medidas que han sido delimitadas para trazar una atención en donde se separa a las mujeres que tienen síntomas de COVID o que son un caso confirmado o a la población en general que tiene COVID o sospecha de COVID, y los servicios están claramente delimitados para esa atención.

Y, por otro lado, se pretende también trazar una ruta para la atención de las mujeres que no presentan síntomas, y que así las protejamos de un posible contagio; sin embargo, también hay que reconocer que como en la población en general, una mujer embarazada también puede cursar con una infección y ser asintomática, por ello está las disposiciones dentro del lineamiento, también proteger de cierta forma con este supuesto de que hubiese alguien que tenga la enfermedad, pero sea asintomático y se protege tanto al personal, como a las mujeres que están acudiendo a los servicios, incluso con filtros a la entrada de los hospitales, como se han implementado en muchos otros espacios.

Igualmente, hay disposiciones para la atención a la persona recién nacida que en su caso si discrepa, por ejemplo, y tiene una madre el contagio y el recién nacido no lo sabemos, pues se realizan todas las medidas para proteger a la persona recién nacida, pero para también determinar si tiene la infección.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Berdichevsky.

Y sobre lo segundo, efectivamente, en el mundo entero, pero también en México la epidemia ha causado dos retos importantes respecto a la continuidad de operaciones de la atención convencional.

El primero es que las unidades COVID se lograron a partir de reconvertir otras unidades de salud que se dedicaban antes a múltiples propósitos, esto incluido algunos hospitales de referencia, como los institutos nacionales de salud, el Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas Salvador Zubirán fue reconvertido en su totalidad, siendo que es uno de los más importantes hospitales de especialidades en México. Entonces, esto implica un reto porque obviamente lleva a rezagar la atención de ciertos padecimientos.

Y el otro reto… Esto incluye cirugías y demás, esto lo comentamos abiertamente al principio, una de las mecánicas o formas de lograr la reconversión era el lograr diferir los servicios diagnósticos o terapéuticos, desde luego siempre y cuando no amenacen la continuidad de la conservación de la salud o la integridad de las personas, pero conforme se prolonga la epidemia se requiere tomar decisiones para restablecer la continuidad, hay un tiempo límite en la que está puede estar suspendida.

Hemos establecido ya desde hace tres semanas un grupo de trabajo sobre la siguiente etapa de la reconversión, que es precisamente la recuperación de las consultas de los distintos padecimientos.

Y el otro reto consiste en que con el confinamiento, pero además con la percepción de riesgo hay desde luego múltiples personas que estiman peligroso ir a los hospitales, porque piensan que los hospitales pueden significar un elemento adicional de riesgo.

Aquí lo que queremos decir a la población y es parte del esfuerzo de lograr que no se pierda la continuidad de la atención es que por eso designamos hospitales COVID y hospitales no COVID, el resto, de manera que pudiéramos tener unidades que no necesariamente implican un riesgo adicional de contagiarse de COVID.

Por supuesto debemos ser claros en la medida en que exista una epidemia activa, el salir a la vía pública representa un riesgo de ser contagiados, eso es inevitable, pero no necesariamente las unidades de atención, particularmente las del primer nivel de atención, son sitios especialmente riesgosos comparado con lo que podría ser algunos otros espacios de la vía pública.

¿Por qué razón?

Porque la atención COVID se ha destinado, se ha preferenciado en las unidades así designadas.

Creo que nos da tiempo para una última. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

PREGUNTA: Qué tal, doctores, doctora. Buenas noches. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

Rápido, si nos puede ayudar con algunos números. Aproximadamente cada año se compran para influenza 32 millones de dosis de vacunas, el día de ayer se anunció esta posibilidad de que México pueda adquirir a fin de año esta vacuna, pero para coronavirus. ¿Cuánto es el número que se contempla de compra de este tipo de vacuna?

Y, dos, si nos puede hablar un poco de las pruebas. Argentina es el único país en Latinoamericana, según la revista Lancet, que estábamos checando hace ratito en inglés, que va a hacer pruebas en población abierta. ¿En México se contempla esta posibilidad o hay alguna posibilidad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Pruebas de la vacuna?

INTERLOCUTOR: Sí, de la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Existen múltiples vacunas. Esta mañana precisamente tuvimos una sesión con la iniciativa Covax, la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud para establecer un marco de referencia de acceso equitativo a potenciales vacunas COVID.

Las vacunas para COVID son varias las que son candidatas, hemos hablado aquí de más de 142 productos que están en distintas etapas de investigación de los cuales existen cerca de nueve que están ya en las fases casi finales de la investigación clínica y tres concretamente que están en la fase tres que es la última está de los ensayos clínicos controlados con más de… con miles de sujetos en experimentación.

Y es importante que desde esta etapa en la que todavía no existe, que quede muy claro, en este momento hoy que es veintitantos de julio, 22 de julio, no existe todavía ninguna vacuna que haya demostrado eficacia y tampoco seguridad para su uso en humanos, ninguna, están en fases todavía de investigación.

Sin embargo, es esperable que pudieran llegar a tener una vacuna o más y es muy importante que México participe en mecanismos de acceso equitativo, de acceso justo en términos de precios a las vacunas.

Por eso México ha tomado la decisión de encaminar sus esfuerzos al fondo rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud. El fondo rotatorio es un mecanismo de colaboración técnica y de acceso a los productos farmacéuticos, en este caso específicamente vacunas, existe desde hace muchos años para las múltiples vacunas que se usan en los humanos y ese va a ser el mecanismo de la Organización Panamericana de la Salud para fomentar o facilitar el acceso justo a los productos, a las vacunas COVID en México. Y esa es la dirección, es lo que el presidente ha instruido que México se encamine a este mecanismo como el mecanismo preferencial.

¿Quién representa a México en la Organización Mundial de la Salud?

La Secretaría de Salud, el secretario de Salud tiene la atribución específica de representar, él es el miembro de México en la Asamblea Mundial de la Salud y lo mismo en el Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud y es un gran gusto colaborar con este mecanismo.

INTERLOCUTOR: En el caso del número de dosis…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hemos llegado todavía a eso, esta mañana que participamos en la reunión de la iniciativa Covax precisamente se conversó sobre como calcular la demanda, pero existen muchos elementos de definición que se necesitan hacer, no solo en México, sino en el mundo, porque entre otras cosas dependen de la magnitud o del nivel de eficacia que pudieran tener las vacunas y de cuáles pueden ser los objetivos específicos.

Hay vacunas se usan con el objetivo de controlar o de eliminar la presencia de enfermedades infecciosas en la población y otra no, otras tienen como objetivo mitigar o reducir riesgos, tal es el caso de la vacuna contra la influenza, que no se utiliza con el propósito de eliminar o evitar que haya contagios de influenza, no. Se usa para reducir los riesgos de que la influenza se presente como una enfermedad grave en las poblaciones de más alto riesgo y es muy probable que este sea la perspectiva con COVID, pero todavía eso dependerá de la magnitud de la eficacia de las vacunas, misma que no se conoce porque todavía no ha sido demostrada en los ensayos clínicos.

 En México no tenemos una participación en los ensayos clínicos de las tres vacunas que están en este momento en la fase puntera, pero desde los científicas y científicos mexicanos en la parte de investigación clínica están siempre en capacidades de una participación eventual en esto.

Terminamos aquí. Son las 20 horas con cinco minutos. Muchas gracias, doctora Berdichevsky, doctor Alomía, comunicadoras y comunicadores.

PREGUNTA: ¿Los contagios verticales existen?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Está en estudio, no se tiene evidencia científica.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Tenemos un registro de personas recién nacidas; sin embargo, la transmisión vertical todavía está en estudio.

PREGUNTA: (inaudible)

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Sí, de acuerdo con la diapositiva, hoy se registra como la primera causa.

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2020-07-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 del jueves 23 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, y el componente temático que hemos estado comentando en la semana y que nos parece particularmente relevante que sea presentado y que sea entendido con suficiente detalle, pero además para visualizar por un lado los retos que enfrentamos en salud en México en un campo muy específico, pero también algo que han estado preguntando a lo largo de los meses, no solamente aquí ustedes, comunicadoras y comunicadores, sino también la sociedad en su conjunto, que es, ante estos problemas de salud, qué va a  hacer este gobierno, qué va a hacer esta administración.

El tema, como saben, es enfermedad crónica, en particular enfermedad cardiometabólica y su relación sobre la pandemia de COVID. Para eso nos acompaña hoy un especialista, que es nuestro colega, el doctor Ruy López Ridaura aquí presente.

El doctor López Ridaura es el director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Cenaprece, y es un epidemiólogo nutricional. El doctor es doctor en epidemiología nutricional, es médico internista y es un experto en este tema, al que se ha dedicado desde el campo académico y de investigación por más de 14 años.

Lo que nos va a explicar es de manera integral cómo estamos enfrentando, previo a la epidemia de COVID, el enorme problema que representan las enfermedades crónico-metabólicas, la diabetes, la obesidad, el sobrepeso, la hipertensión, la enfermedad cardio y neurovascular y los cánceres que están relacionados, como hemos dicho en varias ocasiones, con una mala alimentación y otros componentes de estilos de vida no saludables. Esto es previo a COVID.

Desde que inició este periodo de gobierno teníamos ya planteada una nueva perspectiva de cómo abordarlo. Y hemos dicho también repetidamente, desde diciembre de 2018, que una de nuestras mayores prioridades en el campo de la salud es enfrentar estas graves epidemias.

Estas grandes epidemias, quiero destacarlo, fueron en su momento, en la administración inmediata previa, declaradas como emergencias epidemiológicas, emergencias de salud.

Existen dos pronunciamientos formales del centro que hoy dirige el doctor López Ridaura, que calificaron a la obesidad y a la diabetes como emergencias nacionales de salud. Desde luego lo que quedó pendiente son los elementos de respuesta ante estas emergencias.

Una vez que se declara una emergencia es porque existe la intención de enfrentar esa emergencia. Estamos más acostumbrados socialmente a enfrentar las emergencias de salud relacionadas con enfermedades emergentes de tipo infeccioso, como el propio COVID, o muchas otras enfermedades infecciosas de interés epidemiológico, o bien las que se relacionan con otro tipo de situaciones agudas, los desastres naturales, por ejemplo, que también México es propenso a ellos.

Con menos frecuencia se establece un criterio de emergencia de salud para problemas crónicos y en resumen sabemos, y nos lo comentará el doctor López Ridaura, que este es un problema que se empezó a establecer en México y en muchos países del mundo desde los años 80, precisamente cuando se expandieron globalmente los mercados de los productos industrializados, ultraprocesados, de muy baja calidad nutricional y altísimo contenido de calorías. Esto ha sido el motor fundamental de esta grave epidemia, que ha sido reconocida por expertas y por expertos de múltiples campos de la salud y también de otros campos, como la economía.

Mencionábamos, por ejemplo, la segunda publicación en un periodo de 10 años que hizo la OCDE de un estudio detallado sobre el impacto económico de la epidemia de obesidad en México.

Entonces, es una de las materias de prioridad, no solamente de la Secretaría de Salud, sino del Gobierno de México. Y nos explicará el doctor López Ridaura el papel de las políticas multisectoriales, los grupos de trabajo multisectoriales que han confluido en este grupo Gisamac, del que hemos hablado en múltiples ocasiones.

En suma, esto es antes de COVID, ya un problema de salud pública que requiere -ha requerido por varios años- atención y que hoy estamos resueltos en este gobierno a enfrentar de una manera decidida, quitando toda barrera que pudiera representar los muy conocidos conflictos de interés que privaban a la acción y que privaban a enfrentar los determinantes fundamentales, precisamente, en estos elementos de la nutrición inadecuada.

Cuando vino el COVID se complicó aún más, porque reveló precisamente el impacto de esta salud inadecuada, salud deteriorada que tenía el país en estas enfermedades crónicas y metabólicas.

Entonces, vamos a pedirle al doctor Alomía si presenta el informe técnico, la parte sustantiva en resumen y después el doctor Ruy López Ridaura nos da todos estos detalles.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y a todos, a todas las personas que nos están viendo desde sus casas, conferencia vespertina número 146 la de esta tarde-noche, día número 53 de la Nueva Normalidad.

Veamos la siguiente. Vamos a concentrar la actualización del día de hoy solamente en el escenario nacional para poder dar el tiempo suficiente a la presentación del doctor López Ridaura, que es muy relevante y además tiene mucha información de utilidad, sobre todo para la población que nos está viendo.

Aquí tenemos distribuida por semana epidemiológica todas las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y que tienen una muestra de laboratorio, a las que se pudo tomar una muestra de laboratorio y por lo tanto ingresarlas a este procedimiento.

Si tenemos una muestra de laboratorio hay tres estadios en los cuales se pueden encontrar estas más de 879 mil personas.

Tienen un resultado positivo, que son las barras de color café claro que están hasta abajo; tienen un resultado negativo que son las barras lilas oscuras que están arriba; o su resultado está aún pendiente de emitirse que son las barras de color naranja claro.

Aquí podemos apreciar un poco la tendencia de cómo se ha estado comportando la actividad de casos sospechosos en el país, pero para tener una mejor percepción de ella vamos a pasar a la siguiente diapositiva en donde ya tenemos los casos confirmados más los aun sospechosos por porcentaje de positividad y entonces aquí podemos ver mucho mejor como se ha estado comportando la curva epidémica nacional de casos ahora estimados.

Continuamos todavía con una reducción en las últimas dos semanas, es decir, de la 27 a la 28 de un menos cinco por ciento, el comportamiento de las personas que se han estado recuperando continúa en un similar a lo que estamos viendo en las personas que están enfermando y las personas que lamentablemente hasta el momento han fallecido, continúa también una presentación descendente a partir prácticamente de la semana 25 en adelante y esta diferencia en las últimas dos semanas es de un menos 38 por ciento.

Si bien es cierto, la totalidad de casos estimados, que es el número que tenemos en color azul claro, de 413 mil 74 es la cantidad de casos que hasta el momento se han presentado en México, la epidemia activa, solamente representan el 13 por ciento de este gran total, que son 53 mil 349, y que son lógicamente el grupo de personas que en este momento conforman el motor de la epidemia de COVID en el país.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la ocupación hospitalaria de camas generales, 47 por ciento a nivel nacional, Tabasco, Nuevo León y Nayarit en los primeros lugares, vemos a un Nayarit acercándose ya a un nivel de seguridad, tan sólo a dos puntos porcentuales de lograrlo, y las demás entidades federativas tienen al menos este 30 por ciento de disponibilidad o mayor e en función a cómo vamos avanzando en el cuadro. Al corte de ayer había a nivel nacional 15 mil 973 camas disponibles de estas características.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las camas que tienen un ventilador disponibles, así como el recurso y los insumos para poder atender a estos pacientes. Aquí sí todas las entidades federativas están por encima de este 70 por ciento de nivel de ocupación máximo que se podrían realizar, o más bien conservan al menos un 30 por ciento más de disponibilidad, que es lo importante. Seis mil 350 camas disponibles a nivel nacional.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Ruy López Ridaura, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell; muchas gracias, doctor Alomía.

Saludo a todas y todos. Muchas gracias por estar aquí siempre atentos y también saludo a la población para presentar este tema que, como bien comentó el doctor López-Gatell en la introducción, es un tema muy relevante, muy importante en el que ya en varias ocasiones durante todas estas conferencias vespertinas se ha tocado de forma consistente, tal vez parcial y por eso decidimos presentar de manera integrada el problema, el problema de las enfermedades crónicas en general, pero específicamente de las enfermedades que llamamos cardiometabólicas, que son las principales causas, no sólo de muerte, como lo veremos ahora, sino también ahora de discapacidad y de un deterioro importante de calidad de vida en México.

Voy a empezar con algunas de los hallazgos que se han presentado ya en otras ocasiones con los datos de que hemos ido recolectando a través de los datos de COVID y su asociación con enfermedades crónicas, específicamente cardiometabólicas.

Este es un dato que ya se ha presentado y este es el dato más actualizado, que es precisamente cuál es la proporción de estas comorbilidades, de estas enfermedades que se asocian con las defunciones.

Normalmente tomamos este desenlace fatal que es un desenlace que engloba muchos de los problemas al final, no solamente del riesgo, sino también de todo el proceso de la enfermedad y comparamos normalmente la gente que fallece con la gente que no fallece, pero esas son las frecuencias.

Del total de las defunciones, del 100 por ciento de las defunciones en la última fecha, el 73 por ciento de estas comorbilidades tienen al menos una comorbilidad, alguna de las enfermedades que ya se han descrito que principalmente son diabetes, enfermedad cardiovascular, obesidad, pero también otras de menos frecuencia como puede ser VIH, tratamiento de cáncer, etcétera; y 27 por ciento no tiene comorbilidades, no tienen de estas enfermedades.

De este 73 por ciento, la gran mayoría de ese 73 por ciento, 67 por ciento tienen estas cuatro enfermedades, que son las enfermedades de las que vamos a hablar en esta ocasión que son diabetes, hipertensión, obesidad o cardiovascular, tienen al menos una de estas cuatro entidades que son factores de riesgo que se han demostrado, no solamente con los estudios en México, sino en todo el mundo que aumentan el riesgo de gravedad en pacientes con COVID.

Si me pasas la siguiente.

La siguiente en lo que queremos mostrar es justo la comparación, la comparación de la frecuencia de estas enfermedades o de estas alteraciones o de estos factores de riesgo entre aquellos individuos que lamentablemente fallecieron y en comparación con aquellos individuos que no fallecieron y que muchos de estos son de esta gran población que hemos hablado y que el doctor Alomía ha comentado noche con noche sobre los recuperados.

Y vemos que en esta gráfica, en una gráfica de barras podemos ver que con el color más oscuro, como un magenta oscuro se ven aquellas 41 mil 908 defunciones; y en el color más tipo cobre viene los 370 mil 712 casos que son confirmados, todos son confirmados, pero que no tuvieron el desenlace fatal.

Y como podemos ver, esto es una de las estrategias que son claras en el análisis epidemiológico. Tenemos que siempre comparar con un grupo, es muy difícil y es también a veces muy difícil también en la comunicación solamente hablar de la frecuencia de las comorbilidades.

Porque podríamos ver solamente la barra de la frecuencia de las personas que lamentablemente fallecieron y podemos ver que 4 por ciento de ellas tenían hipertensión, 38 por ciento tenían diabetes, 25 por ciento tenían obesidad, siete por ciento tenían insuficiencia renal crónica, cinco por ciento tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica y cinco por ciento tenían enfermedad cardiovascular previo.

Esto no nos dice nada porque no sabemos cómo se compara, contra qué se compara. Es la misma frecuencia que tiene la gente que no falleció, es la misma gente que no tenía desenlace fatal y por eso muy importante señalar esta comparación. En vez de 43 por ciento que tenían hipertensión, de los que no fallecieron solamente el 17 por ciento tenían hipertensión.

Lo mismo para diabetes, en comparación con los que fallecieron, que son 38 por ciento, los que no fallecieron tenían 17 por ciento.

Y así lo vemos también para obesidad y para todos los factores de riesgo que la proporción de la frecuencia es mucho menor en aquellos individuos que se recuperaron de la enfermedad.

Cuando lo vemos así, vemos que cada una de ellas aumenta el riesgo, muchas veces el doble o un poco más del doble para el desenlace fatal, que es el desenlace que estamos estudiando.

Una cosa que también es muy importante en esto, que estos son datos que vienen del estudio epidemiológico, que son datos que se recolectan para la vigilancia epidemiológica, pero que también tenemos que saber que muchas de estas alteraciones tampoco son conocidas, a veces, de los individuos. Son preguntas que se les hace a los individuos o a los familiares y puede ser que no se sepan con el diagnóstico, o puede haber problemas de subreporte.

Entonces, también estas asociaciones en general se consideran que aún están subestimadas. Subestimadas, porque ya si conociéramos y si estudiáramos a todos los individuos para ver si tienen los niveles de azúcar elevada o los niveles de presión arterial elevada al ingreso del estudio epidemiológico, estas asociaciones o diferencias podrían ser mucho mayores.

Porque el otro problema, cuando se ve de manera aislada, es que muchas de estas enfermedades, especialmente las enfermedades cardiometabólicas, hipertensión, diabetes, obesidad, van de la mano y es muy frecuente tener al mismo individuo, que además de tener obesidad también tiene diabetes o también tiene hipertensión, y este tipo de alteraciones tampoco se pueden ver de manera aislada.

Por eso cuando lo vemos y ahora lo estamos viendo los factores de riesgo en donde ya no solamente incluimos las enfermedades, sino también un factor de riesgo muy importante que es ser un adulto mayor de 60 años o ser una mujer embarazada, que también se han señalado.

Entonces, cuando ya lo vemos por factores de riesgo vemos que solamente 14 por ciento del total de las defunciones no tenían ningún factor de riesgo; es decir, eran individuos menores de 60 años que no tenían ninguna enfermedad, ni fumaban ni tenían enfermedad pulmonar obstructiva crónica ni eran mujeres embarazadas que son los factores que se han ido catalogando, que tenían uno de ellos, solamente uno de ellos 28 por ciento; que tenían dos el 26 por ciento y la mayoría de las defunciones 13 mil 424 tenían tres o más de estas enfermedades o factores de riesgo.

Ahora, esto es lo que tenemos de los datos de COVID, ahora vamos a hablar un poco de cuál es el problema.

Este esquema, que es un esquema que adaptamos de una revista de alto impacto, el New England Journal of Medicine, que en una editorial comentó mucho de esta alteración o de esta relación que tienen las enfermedades cardiometábolicas, diabetes, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular con los resultados graves de enfermedad por COVID, pero también, por otro lado, obesidad.

Es interesante cómo lo ponemos en dos esquemas, porque la obesidad -como se señala en esa flecha- es uno de los principales factores de riesgo para estas enfermedades cardiometabólicas. Es mucho más frecuente tener enfermedad cardiovascular, hipertensión, diabetes aun enfermedad pulmonar, aún muchos tipos de cáncer en pacientes que son obesos en comparación con la gente que no tiene problemas de sobrepeso, obesidad.

Ahora, estos problemas no van aislados, no van aislados, no son enfermedades que tienen causas, que tienen determinantes y desde hace y mucho tiempo también se ha insistido en esas conferencias de entender que en todas las enfermedades hay un componente fuerte de determinantes y muchos de ellos no son determinantes individuales, no son hábitos que la gente decide, muchos de estos son o se deciden o se promueven por determinantes sociales.

Determinantes sociales, como veremos, donde se incluye una parte muy importante del ambiente alimentario, un ambiente alimentario que está promoviendo dietas cada vez de peor calidad, pero también un problema importante de atención a la salud y de todas las actividades de prevención y promoción, y también contextos sociales, pobreza, indigenismo, hay muchos contextos que promueven que existan pocas posibilidades de tener estilos saludables.

Entonces, por lo tanto, tanto aumenta en el riesgo de obesidad como también aumenta en el riesgo de estas enfermedades crónicas.

Ahora, vamos a hablar un poco de cuál es el contexto, cuál es este problema y qué tan importante y cuál es el impacto que ha habido en México de estos problemas. Esto es muy importante para que también todo mundo lo ponga en perspectiva: ¿de qué se mueren los mexicanos?

Estos son los últimos datos confirmados, y ya lo hemos comentado, que normalmente los certificados de defunción tienen todo un proceso de confirmación y validación, y ahora la última base de datos completa, validada por el Inegi es la del 2018 y estas son las estadísticas del 2018.

De las 722 mil 611 muertes que hubo en el 2018, 21 por ciento son enfermedad cardiaca. Cuando hablamos de enfermedad cardiaca, la gran mayoría son infartos, pero también hay insuficiencia cardiaca y otras alteraciones. Pero esa es la causa número uno.

La causa número dos, con 101 mil 257 muertes, es diabetes y todas sus consecuencias, y esto es 14 por ciento. O sea, que si sumamos esas tres, tenemos más de una tercera parte en los mexicanos que se explican solamente por dos grupos de enfermedades: enfermedades cardiovasculares y diabetes.

Es más, si sumamos, porque está en el número seis, que son las cerebrovasculares, que son los accidentes cerebrovasculares, infartos cerebrales, pues también es una alteración relacionada con estos problemas cardiometabólicos.

El tercer lugar son cánceres, son 85 mil 754.

Después tenemos otras: enfermedad hepática, muchas veces problemas asociados tanto por el consumo de alcohol, pero también un componente importante, que lo comentó el doctor López-Gatell en la última conferencia vespertina, es que también es cada vez más común la enfermedad hepática asociada a obesidad, es este hígado grado que también causa enfermedad hepática crónica y también puede ser de las complicaciones asociadas a obesidad.

Un componente importante también de agresión es también un componente importante de accidentes, neumonía e influenza, también se ha comentado como la octava causa de muerte ya en varios años por estas etapas estacionales de la neumonía; enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia renal.

Estas son las casusas y creo que es importante, porque cuando uno ve los números, pues estamos viendo que posiblemente, y no solamente en México, sino en todo el mundo, al igual que sucedió en 1918 con la gran pandemia, solamente COVID va a ser de las primeras causas de muerte en este año, porque ya tenemos con el número de confirmaciones que tenemos pues seguramente va a alcanzar una de las principales causas de muerte, eso ya no lo vamos a poder tener en tiempo real y una vez que se cierre el año y con los estudios de cada uno de los certificados vamos a poder contabilizar todo esto.

El otro gran problema además de la mortalidad es la alta prevalencia, o sea, cuántos mexicanos tienen hipertensión arterial, cuántos mexicanos tienen -mexicanos y mexicanas- tienen hipertensión y cuántos tienen diabetes y obesidad.

El 73 por ciento de todos los adultos tienen sobrepeso u obesidad y este es un dato muy grave, digo, cada vez es más raro ser un individuo con peso saludable, solamente el 27 por ciento de la población tiene peso saludable.

Y esta es una epidemia que ha ido aumentando mucho en los últimos 20, 30 años donde hemos crecido más del 50 por ciento en las prevalencias de obesidad.

Hipertensión, una cuarta parte de los adultos mexicanos tienen hipertensión y 14 por ciento de las personas también adultas tienen diabetes.

Estos problemas, que son que están causando estas mortalidades que vimos en la diapositiva previa no solamente causan mortalidad.

Otro de los problemas graves en los que impacta es mortalidad prematura. Por ejemplo, personas con diabetes se ha estimado que mueren aproximadamente o en promedio 10 años antes que las personas que no tienen diabetes, esto es mortalidad prematura.

Pero no solamente la mortalidad prematura, no solamente los años perdidos, sino también los años que se tiene con diabetes o con hipertensión por lo general son años con mucha discapacidad, con muchas complicaciones.

Como bien saben, diabetes es la primera causa de amputaciones, diabetes es la primera causa de ceguera, diabetes es la primera causa de insuficiencia renal crónica con requerimiento de diálisis y todas estas alteraciones impactan muy importante en la calidad de vida de los individuos.

El otro componente, además del enorme número de personas que viven con este problema, es el problema de los servicios de salud en su atención y esto lo hemos visto en esto que creo que también el doctor López-Gatell algún día lo mencionó sobre lo que hemos llamado la cascada de atención. La cascada de atención, nada más para que lo vean, esta es la cascada de atención para los pacientes con hipertensión y también se le ha llamado regla de las mitades.

En la que tenemos en la primera columna, la estimación que tenemos con datos de la última encuesta completa que tenemos del 2016, tenemos un cálculo de que existen 29 millones de personas con hipertensión, pero de los cuales solamente 60 por ciento conocen su diagnóstico, o sea, que hay una brecha importante de individuos que teniendo hipertensión no se conocen hipertensos; de los que se conocen hipertensos, de los que se conocen hipertensos, solamente el 79 por ciento de ellos recibe atención, y de los que reciben atención solamente 58 por ciento, la mitad de ellos logran tener buenos niveles de presión arterial, están bien controlados; y de estos logran no tener complicaciones, solamente el 50 por ciento de estos. Esto quiere que de estos 29 millones solamente cuatro millones de esos están bien controlados y no tienen complicaciones.

¿Qué es lo que pasa en todo este proceso?

Es principalmente la atención, la atención médica, la atención que no está haciendo posible el diagnosticar a la mayoría de los pacientes y que una vez que los diagnóstica les da tratamiento de calidad y los logra controlar y por lo tanto disminuye las complicaciones.

Si lo vemos para el caso de diabetes, es muy similar. Tenemos una estimación también con los datos que tenemos más o menos 9.1 millones de personas con diabetes, de los cuales el 70 por ciento conoce el diagnóstico, 6.3 millones, y de los cuales una parte muy importante recibe atención. Cuando le preguntamos a la persona ¿usted recibe atención para su diabetes?, dice que sí, pero solamente el 15 por ciento logra un buen control, un buen control de los niveles de glucosa o de otras alteraciones los pacientes con diabetes; y solamente la mitad de esos, además, logran también control que no tienen complicaciones crónicas. Entonces, otra vez tenemos una gran brecha entre lo que es el total a los que deberíamos estar controlando.

Entonces, antes de… o sea, desde que iniciamos esta administración enfocamos el programa de atención para este gran problema, el problema principal que tenemos de salud pública en dos grandes políticas públicas: una dirigida a la transformación del sistema agroalimentario y la otra es la transformación del modelo de atención; es decir, una va dirigida a prevenir el problema, a que no aumente la obesidad, a que no exista, a que no se desarrolle diabetes, a que no se desarrolle hipertensión, y otra está más enfocada a atender a estos pacientes para disminuir las complicaciones y la muerte prematura.

Digo, puse los logos aquí abajo porque son los logos de lo que hemos hablado sobre esta transformación del sistema agroalimentario que también ha comentado el doctor López-Gatell.

Prácticamente desde la transición en una reunión, en múltiples reuniones que hemos tenido, se conformó este grupo inicialmente con la Secretaría de Agricultura, la Secretaría del Medio Ambiente, la Secretaría de Economía y la Secretaría de Salud, y fue creciendo y para el 14 de febrero del 2019 pudimos conformar este grupo que se llama Gisamac, que es el Grupo Intersecretarial para Alimentación, Medio Ambiente, Salud y Competitividad.

¿A qué va este grupo?

Lo que está tratando y está en una política pública, ya tenemos un programa especial aceptado para lo mismo, es transformar el sistema agroalimentario a un sistema que sea más justo, que tenga una mejor distribución, una distribución, o sea, de que no podemos tener un sistema agroalimentario donde los principales productores son los que tienen mayores carencias, entonces tiene que ser un sistema justo, pero también tiene que ser un sistema que proteja al medio ambiente, también uno de los principales factores que contamina el medio ambiente es la agroindustria, entonces, también tenemos que tenemos que tener y pensar en u sistema agroalimentario que disminuya el impacto o el gran impacto que tiene al medio ambiente; que sea saludable y que sea competitivo. Y estos son los cuatro elementos que este sistema tenemos que transformarlo.

Una parte muy importante del sistema es el ambiente alimentario y está representad en esta gráfica.

¿Por qué lo hemos denotado como el componente importante especialmente para el problema de obesidad y enfermedad cardiometabólica?

Porque, como también lo ha mencionado el doctor López-Gatell, una parte muy importante, un determinante muy importante de la obesidad es la alimentación y la actividad física, pero ninguno de los dos elementos son decisiones personales, no son solamente decisiones personales y es muy complicado o prácticamente imposible pensar que con solamente con una estrategia de educación y de convencer a los individuos que coman sano, que coman frutas y verduras, que hagan actividad física, con eso se va a resolver cuando tenemos un ambiente alimentario que, como lo hemos mencionado, es mucho más fácil el acceso tanto de alimentos poco saludables, alimentos ultraprocesados y también el acceso para hacer actividad física tampoco es fácil.

Entonces, tenemos un ambiente que lo más complicado hacer es tener un estilo de vida saludable, y esto y esto es lo que llamamos a un ambiente alimentario. Entonces un componente importante de la política pública va dirigida a modificar este ambiente alimentario.

Una de las estrategias dentro de esta modificación del sistema alimentario es precisamente la estrategia que tenemos de alimentación saludable, que tiene varios elementos.

Uno de los elementos en los que hemos trabajado es en el etiquetado claro de alimentos. También se ha criticado a veces, que no, es que parece como si esa fuera la única estrategia que tenemos para una alimentación saludable o para el combate de la obesidad, pero como pueden ver en esto y en el programa especial que tenemos, este es uno de varios componentes donde también estamos en una campaña nacional de comunicación educativa que también estamos iniciando en toda la articulación de Gisamac.

También tenemos el interés de recortar las cadenas agroalimentarias para acercar mucho más al productor primario, especialmente productores de pequeña y mediana escala al consumo.

También queremos y hay toda una política para la modificación de los entornos escolares, que a pesar de varios lineamientos no se ha logrado, seguimos tenido las escuelas como una fábrica casi de niños con obesidad, tenemos escuelas que no promueven el uso porque no hay bebederos, porque no hay agua potable, no hay espacios para hacer actividad física, todavía existe, a pesar de los lineamientos, mucho alimento procesado que se vende dentro de las escuelas, etcétera.

También, toda la parte de publicidad en donde también estamos trabajando para la modificación de los reglamentos de publicidad.

También en una estrategia que también se ha presentado y estamos cada vez mejorándola sobre la parte del impuesto del IEPS para estos alimentos tanto de bebidas azucaradas como alimentos altamente procesados.

Por eso, uno de los logros que tuvimos también durante el año pasado fue precisamente el poder tanto modificar la Ley General de Salud y la Norma 051 para establecer estos sellos de advertencias, este etiquetado de advertencia para que realmente en menos de segundos el consumidor pueda advertir que el producto que está viendo en una tienda tiene ya sea altos niveles de calorías, alto nivel de azucares, altos niveles de sodio o altos niveles de grasas.

Con ese solamente sello de advertencia se ha visto que tiene un impacto, y esto está demostrado ya en varios países que se han utilizado. Por eso, creemos que esto es un elemento clave, no solamente para la promoción y la decisión que toma el individuo, sino también para la regulación de ambientes.

Y el enfoque principalmente está en alimentos procesados, uno de estos alimentos procesados muy importante son las bebidas azucaradas.

Y también aprovechamos para presentar este resultado con más detalle, que también había comentado el doctor López-Gatell, en donde en un estudio hecho por investigadores del Instituto Nacional de Salud Pública, se vio que el siete por ciento de todas las muertes, o sea, de estas más de 700 mil muertes que tenemos año con año, el siete por ciento de estas que representan alrededor de 40 mil 842 muertes, son causa directa de las bebidas azucaradas, ya sea porque las bebidas azucaradas aumentan el riesgo de obesidad, obesidad aumenta el riesgo de diabetes, de enfermedad cardiovascular, o las mismas bebidas azucaradas también aumentan directamente, aun sin incrementar obesidad, el riesgo de diabetes y de hipertensión y de muchas alteraciones.

Así podemos ver que también cuando lo vemos por son 36 mil enfermedades cardiometábolicas cardiacas, 23 mil por diabetes y específicamente infarto agudo del miocardio, 13 mil muertes.

Como lo comenté, hay dos componentes, uno es la transformación del sistema agroalimentario para poder hacer que los individuos tengan estilos de vida más saludables, este es el gran y es el trabajo de Gisamac, y es un trabajo multisectorial donde estamos trabajando no solamente con prácticamente yo diría casi todas las dependencias del gobierno federal, sino también con organismos internacionales, con sociedad civil organizada, con organismos académicos, con los institutos, es un esfuerzo colectivo muy importante.

Pero el otro componente es la transformación del sistema de atención y esto desde que se puso como la prioridad número uno también es transformar el sistema de atención en un esquema de atención primaria a la salud, más cercano a las personas y con un reforzamiento del primer nivel de atención, de las unidades de primer contacto.

Y esto lo estamos trabajando ahora con tres modelos:

El modelo SABI, que es el modelo que está promoviendo el Instituto de Salud para el Bienestar, es un modelo que está en el esquema de atención primaria de la salud cercano a las personas.

El otro modelo que lo estamos ya temático, específicamente para enfermedades cardiometabólicas es un modelo que estamos trabajando directamente con PS en una estrategia que se llama Hearts, que ha tenido mucha evaluación positiva a nivel del mundo y en Cenaprece con estas dos estrategias estamos adaptando para darle contenido temático a este modelo que está implementando el Instituto de Salud para el Bienestar.

Y ahora con el COVID, lo que presenté también yo hace ya una semana es el COVID comunitario que también lo que está reforzando es precisamente el primer nivel de atención.

Creemos que estos tres componentes al final de la pandemia o durante la pandemia con el COVID comunitario van a quedar como elementos sólidos, estructurales de transformación de este sistema de atención para poder ir disminuyendo estas brechas que encontramos en estas cascadas de atención.

Y ya para terminar, nada más quiero recordar un poco entonces las recomendaciones que tenemos. Digo nada más para esto también para el público en general, digo, qué hacer ahora ¿no?, y esto también ya lo hemos reforzado.

Es importante que si tienes estas enfermedades cardiometabólicas tener y estar fijándose en lo que está comiendo.

Hemos visto -todavía anecdótico, aunque ya hay estudios para demostrarlo- qué tanto se está modificando la dieta durante todo este momento de contingencia. Entonces, sigue la necesidad de ir promoviendo comida saludable, alimentación saludable durante la contingencia, y especialmente no comer comida ultraprocesada y especialmente también bebidas azucaradas, que además de todo el impacto negativo que tiene también se ha demostrado un impacto negativo en el sistema inmune de protección.

Haz ejercicio y si lo puedes hacer en casa, bien, pero también eso es muy importante. Y para los pacientes que tienen esto tienen que continuar su atención, tiene que continuar tratamientos y tienen que continuar evaluándose, y para eso el programa de COVID comunitario está tratando de acercar tanto medio telefónico, otros medios de brigadas para que estos pacientes sigan y continúen y mejoren su tratamiento.

Obviamente las medidas de sana distancia y la higiene son importantes para toda la población, pero especialmente en estos pacientes de alto riesgo, precisamente, porque son los pacientes que tienen mayor riesgo de complicarse y lamentablemente también mayor riesgo de fallecer.

Y sacamos unos lineamientos también para ayuda, también de los diferentes servicios estatales de salud para especificar qué modificaciones en el modelo de atención se deben implementar en los diferentes niveles de atención y especialmente en el primer nivel de atención.

Y son eso terminamos. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

Pues como ven, este es un planteamiento integral, esto inició desde que inició la administración, de hecho, antes estos trabajos ya se venían haciendo desde el Instituto Nacional de Salud Pública y en coordinación con múltiples organismos sociales y académicos. Durante más de ocho o 10 años esto ha sido un trabajo que se ha ido desarrollando y ha ido definiendo las bases científicas y las bases técnicas de las políticas públicas necesarias.

Durante muchos años estas políticas públicas que habían sido formalmente presentadas habían sido diseñadas con base en recomendaciones internacionales, pues no fueron consideradas en uso para el Gobierno de México, hoy sí lo son, y toda la población tiene que tener claro que esto significa un cambio radical de postura, de rumbo respecto a lo que se pretende en salud pública.

Si realmente pretendemos tener una mejor salud para las mexicanas y los mexicanos, y queremos abordar esto de manera integral, de manera resolutiva, tenemos que enfrentar todas estas cosas, y decirlo con toda claridad.

Puede ser que alguien se inquiete, se preocupe de escuchar estas realidades, pero estamos convencidas y convencidos que la verdad se tiene que decir, se tiene que afrontar y tal como es encontrar las medidas apropiadas para cambiarla. Muchas gracias,

Liliana Noble, Alejandro Alemán, Fernanda Mendoza, usted también.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor López y… ay, los dos López.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: López Ridaura, todos somos López.

INTERLOCUTORA: Tengo una pregunta para los dos. Primero su invitado, si me lo permite.

Doctor López Ridaura, en el programa de radio y en algunas lecturas de algunas analogías que hacen algunos responsables del tema de la salud, hablan de estas 40 mil muertes que está dejando hasta ahorita esta pandemia de COVID-19 y hacen reflexiones sobre que el gobierno federal hoy busca de alguna manera culpar a algunas industrias como, por ejemplo, la de alimentos, y usted habla de este siete por ciento de muertes relacionadas con las bebidas azucaradas.

Yo le quisiera preguntar ¿cuál es su opinión al respecto?

Y si de este siete por ciento que usted menciona, el resto de las muertes se deben justamente a que la mayoría de la población en México es sedentaria, no gusta de hacer ejercicio o le cuesta mucho trabajo adquirir productos saludables.

Y mi segunda pregunta sería, doctor López-Gatell, quisiera saber cuál sería su mensaje para estas mujeres que tienen de alguna manera temor de asistir a los lugares de inoculación para vacunar a sus pequeños. Es muy importante, ya decretó la Organización Mundial de la Salud que esto siendo un tema muy grave y que pueden remerger enfermedades que se consideran hoy de alguna manera ya erradicadas por el tema de la vacunación.

Y conozco algunos casos que sus hijos ya tienen cuatro meses de nacidos y definitivamente no los han querido vacunas. ¿Los puede ayudar?

Gracia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias por la pregunta, solamente para aclarar. Cuando hablamos de este siete por ciento asociado de mortalidad, asociada bebidas azucaradas este es un cálculo que se hace con la mortalidad no de este, sino es más con la mortalidad del 2018.

Entonces, no es que estemos ahora midiendo de la mortalidad que tenemos en el 2020 cuánto se asocia a bebidas azucaradas.

Entonces, este siete por ciento, digamos que es lo que nos encontrando año con año directamente relacionado con bebidas azucaradas.

Ahora, bebidas azucaradas es uno de los elementos de toda esta dieta de mala calidad y ambiente alimentario, que no solamente son de bebidas azucaradas, sino también son muchos alimentos procesados densamente energéticos y de muy poco o nulo valor nutricional, y no solamente eso, sino también todos los otros componentes del ambiente alimentario que incluye también la inactividad física.

Entonces, ahora cuando hablamos que si se le echa la culpa o no a este problema, creo que es muy importante considerar que esta pandemia nos llega en un país enfermo, en un país este gran problema de enfermedades crónicas. Somos de los países con la mayor prevalencia de obesidad, somos de los países con las mayores prevalencias y mortalidades por diabetes.

Digo, sería muy difícil pensar cuando ya en todos los otros países se ha demostrado también que estas enfermedades aumentan el riesgo de muerte por COVID, que aumentan el riesgo de complicaciones por COVID, pues este es el escenario en el que estamos. Entonces, es el escenario que hay que transformar, este es el escenario que hay que modificar, hay que disminuir ese riesgo.

Ese riesgo no se puede disminuir de la noche a la mañana, eso es parte de la transformación que tenemos que ir haciendo, y creo que uno de los elementos centrales será la transformación del sistema agroalimentario para poder en los próximos años ir disminuyendo, ir curando a este país de estas enfermedades crónicas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

Y sobre la inmunización, efectivamente, ayer conversábamos sobre esto, lo preguntaba Daniela Pastrana, de Pie de Página también.

Uno de los retos decíamos ayer de todos los sistemas de salud del mundo y desde luego también de México, durante la pandemia es asegurar la atención oportuna de la epidemia, ya hemos hablado de la reconversión hospitalaria y de la ampliación de capacidad, pero también el conservar la continuidad de operaciones de los servicios de salud, los servicios preventivos, los servicios curativos, los servicios de rehabilitación, y esto hay que hacerlo de una manera priorizada.

Hemos dicho, lo dijimos desde enero y febrero, que parte de la reconversión involucraría posponer servicios. Hay servicios de rehabilitación, hay servicios de algunos preventivos de carácter general, algunos de atención médica de carácter general ya sea diagnósticos o de otro tipo que definitivamente los tuvimos que posponer.

Y hemos aclarado una y otra vez que esto fue de una manera razonada, calculada, programada asegurando que no se afectara sustancialmente la salud de nadie, es decir, que no se afectara ni la salud ni la calidad de vida de las personas.

Las inmunizaciones, la vacunación es uno de los servicios que no puede parar ni ha parado, no ha parado. Todas las vacunas están disponibles y deben ser aplicadas.

Entonces, las personas que tienen niños y niñas en edad de vacunación deben llevar a sus hijos a vacunarse y es importante hacerlo en el calendario correspondiente.

Si por alguna razón de temor de salir a la vía pública o de salir a las consultas esto se difirió, es momento de retomar, no pasa nada, si ya pasó y quedó una vacuna sin poner es momento de recuperar y ahorita, de acuerdo a la continuidad de operaciones del sistema de salud, llevar a los niños a vacunar. Muchas gracias.

Alejandro Alemán, por favor.

PREGUNTA: En el mismo orden, doctor López Ridaura. Esta atención primaria a la salud está, se ve planteada de una manera que augura éxito, pero ¿cuál es la ruta para que llegue a la población?, tendría que pasar a nivel de estados, tendría que tocar municipios, tendría que tenerse recursos y sobre todo tendría que haber un acuerdo político para que pudiera permear y que no solo se quedara en un buen documento, en un buen planteamiento, pero que no se traduce en resultados.

Y para el doctor López-Gatell, el día de hoy el secretario, el director de la Organización Mundial de la Salud hizo un planteamiento o un llamado a que pusiéramos a la política en cuarentena, así lo dijo.

Pero el tema yo creo que es muy difícil y quisiera saber su opinión al respecto, si es posible sea, sobre todo en este país en que estamos muy politizados, estamos hablando ahorita de una Cuarta Transformación, pero hace seis años de Mover a México y el discurso en salud es toda institución, ahí se mantiene.

De hecho, hay un personaje célebre en salud que dijo que éramos víctimas de supuesto éxitos, refiriéndose que teníamos sistemas como el Instituto Mexicano del Seguro Social, como el Issste, como la atención de tercer nivel de la Secretaría de Salud, pero tenemos 40 millones de pobres, 40 millones que no tienen acceso a la salud. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias y gracias por la pregunta, porque es muy importante especificarlo, porque tiene toda la razón.

Digo, la propuesta de una atención primaria a la salud es algo que viene ya desde hace más de 40 años, entonces, ya estaba ahí, ya nos decían: ¿Cómo?, ¿y qué pasa?, ¿por qué no se ha hecho una realidad?

Creo que este es un elemento clave para entender también el gran reto, porque no solamente es teórico, tenemos que llegar al terreno, tenemos que llegar al territorio y tenemos que transformar este primer nivel de atención, que es uno de los puntos prioritarios de la atención primaria a la salud.

Especialmente en la población no derechohabientes es el primer nivel de atención, es decir, los centros de salud que tendrían que estar especialmente para estas enfermedades crónicas muy cercano a todas las personas está muy lejano.

Es más, cuando habla a veces no se identifica ni siquiera, lo hemos preguntado en las encuestas, no se identifica bien cuál es el centro de salud, no se identifica mucho menos quién es el médico tratante, no se entiende, como que las personas no entienden dónde está su clínica, su centro de salud, quién lo va a atender.

Y, entonces, por eso también han proliferado mucho también los consultorios asociados a la farmacia, 30 por ciento de las consultas están cubriendo, porque son solamente son servicios que la persona sienten más cercanos, más inmediatos. Entonces, sí tenemos que hacer que esta transformación, este primer nivel de atención se acerque a las personas.

¿Cómo?

Ahora esto parte desde el planteamiento inicial de este programa prioritario de salud y medicamentos gratuitos para todos, pues implicó que el Instituto de Salud del Bienestar, que es la punta de lanza de la transformación, pues tiene, primero, con los estados donde tiene estos convenios de colaboración, pues tiene mucho camino por recorrer y que ya se está recorriendo, ya se está trabajando con los estados prioritarios.

Justo hoy en la mañana tuvimos una reunión muy importante con todas las jurisdicciones en Oaxaca, cosa que también hemos tenido con Chiapas, con Tabasco, con Guerrero, con varios estados en los que estamos definiendo qué es lo que se necesita en el primer nivel, cuántas personas hay, cuántos médicas y médicos hay, qué enfermeras, promotores de salud y dónde se necesita reforzar.

Y esto va a ser una de las tareas principales del Instituto de Salud para el Bienestar, el poder llegar al terreno en colaboración con los gobiernos de los estados y las más jurisdicciones sanitarias y en los municipios. Entonces, este es el trabajo, es un gran reto, pero justo es lo que estamos trabajando.

Uno de los elementos que también mencioné es este elemento ya específico cardiometabólico, que es este programa con OPS, que lo que tiene es que nos da elementos prácticos, temáticos en donde realmente solamente, es decir: Bueno aquí está el esquema de tratamiento, aquí está lo que tenemos que hacer de promoción, aquí está lo que tenemos que hacer de estratificación de riesgo en la población.

Están ya las herramientas, están ya las estrategias de capacitación, hay una iniciativa para reforzar, aumentar la plantilla, hay todo esto para que realmente sea una realidad que el primer nivel de atención resuelva el 85 por ciento de los problemas de salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor López Ridaura.

Y gracias, Alejandro, por sus ambas preguntas, porque se relacionan, complemento un pedacito de lo que dice el doctor López Ridaura con el caso de lo que estamos haciendo ahorita para el COVID.

Hemos fomentado muchas veces el déficit, la ausencia, la carencia de cerca de 240 mil personas profesionales de la salud que México ha tenido por décadas, décadas. No es algo que digamos nosotros, esto lo ha dicho la Organización Mundial de la Salud, la OCDE, el Banco de México, han mostrado cómo México no tuvo durante cerca de 40 años el desarrollo del Sistema Nacional de Salud que la población y el crecimiento poblacional exigía.

Pero no sólo eso, la distribución de los recursos, el personal la infraestructura, el equipamiento, los insumos se ha distribuido de una manera sumamente desigual y hay una enorme mayoría del territorio que no tiene cobertura de servicios de salud.

Y no sólo eso, la capacidad resolutiva ha sido cada vez menor y por eso durante particularmente los últimos 15 años se promovieron alternativas en el sector privado que empezó a cubrir las enormes y progresivas deficiencias del sector público.

Entonces usted decía: ‘¿Cuál es la perspectiva de este gobierno respecto a otros?’

Nosotros lo decimos enfáticamente: cambiar por completo la perspectiva. No consideramos apropiado sustituir un servicio público gratuito, de cobertura universal con capacidad resolutiva y una distribución equitativa para la población o empresas comerciales o aventuras comerciales, como si estas pudieran llegar a resolver lo que no han resuelto en tantos años.

Cada vez que hemos hecho un paso adicional para ese camino y lo seguiremos haciendo -con la pena- obviamente hay intereses que quedan expuestos o que quedan vulnerados y que expresan su insatisfacción.

Al inicio de 2020 entró en vigor el Instituto de Salud para el Bienestar con la misión que ya menciona el doctor López Ridaura y desapareció el proyecto de financiamiento que estuvo durante 15 años que se llama el modelo de Protección Social en Salud que, aunque ha habido enorme confusión sobre cuál era su utilidad, no era un sistema de salud, era un sistema de financiamiento para que proveedores posiblemente privados entraran a ofrecer servicios y se les financiara desde el gobierno.

Ese es un modelo que prevaleció en muchos lados del mundo, que fue impulsado por organismos financieros internacionales. Eso está documentado, no estoy diciendo algo que aprecio que es así, está formalmente documentado. Se implantó en muchos países, en la región de América Latina, en Chile, el Colombia, entre otros, al mismo tiempo que México y nosotros consideramos que es un camino erróneo.

El modelo de atención primaria de la salud efectivamente fue planteado por primera vez en 1978, en un momento muy importante donde el mundo entero tenía que encontrar un camino de desarrollo de la cobertura de los servicios de salud resolutivos.

México empezó con esa perspectiva por algunos años, es cuando se creó el IMSS-Bienestar, en ese momento llamado IMSS-Coplamar, y es lo poco que ha permanecido con esa perspectiva, pero durante los años 80, el rumbo fue completamente distinto, privilegió la sobreespecialización, la tecnología, los servicios especializados con alta necesidad financiera y se le olvidó que es un país de enormes desigualdades económicas y sociales.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A eso voy, por eso digo que están relacionadas sus preguntas.

Cuando uno quiere enfrentar un problema, en este caso de salud, uno tiene que entrar a los elementos estructurales.

¿A qué le llamamos elementos estructurales?

A la economía, a la forma de organización del gobierno, al régimen, eso irremediablemente es el proyecto político de un gobierno. Y surge la confrontación de perspectivas y de ideas por lo que estoy diciendo explícitamente, hay intereses que son tocados.

Si hablamos de bebidas azucaradas hay intereses que son tocados y obviamente empieza la discusión, me decían aquí anteayer, hay controversia, hay obviamente un debate público sobre cuál es el rumbo de este país, cuál es la política de Estado en este campo de la salud.

Entonces, es muy importante que los elementos que se necesitan modificar sean presentados explícitamente sobre la mesa, que cada quien declara -eso sería lo muy deseable- cuáles son sus intereses. Yo le he dicho aquí y usted sabe cuál es mi opinión respecto a los medios de comunicación, si hay un medio que tiene una misión de presentar la agenda de determinados grupos pues que lo diga, no pasa nada.

Qué bueno, también lo hemos celebrado en innumerables ocasiones, qué bueno que haya libertad de prensa y libertad de expresión en este país, pero cada quien debe de decir explícitamente consideramos que es lo legítimo desde el punto de vista ético, decir explícitamente qué pretende uno y eso es lo que nosotros pretendemos.

Ahora, su pregunta respecto a COVID y cuando alude al doctor Tedros Ghebreyesus, director general de la OMS, efectivamente, él ha mencionado una y otra vez… Y es precisamente lo que estoy mencionando ahora, por eso sé que conoce mi opinión, porque aquí mismo la he explicado en innumerables ocasiones.

Cuando enfrentamos un problema como COVID con todos sus componentes incluyendo los determinantes de la mortalidad en México que han sido destacados con base en la evidencia de que claramente México tiene un predominio de la mortalidad en adultos jóvenes, a diferencia de otros países que no tienen estas colosales epidemias de enfermedades crónicas.

Entonces, cuando se tocan estos temas, obviamente surgen las inquietudes y entonces se les da la vuelta y se empiezan a posicionar otros temas, otras perspectivas políticas que entorpecen y vician la acción del Estado y también la información para la población.

Simplemente este tema de la mortalidad en las últimas 48 horas ha sido abordado por algunos medios de información, desde mi punto de vista si hubiera un principio ético, deberían de decir: ‘Cuyos financiadores son ABC’ y entonces entendería uno por qué usan versiones no técnicas, no científicas, deformadas, distorsionadas de un análisis que hoy en voz de un experto lo vemos de manera clara. Muchas gracias.

Nos queda espacio para una última pregunta. Carlos Guzmán, de ABA Noticias.

PREGUNTA: Rapidísimo, aprovechando que están por aquí los dos, en el caso de los especialistas, los tres, pero específicamente el invitado.

 

El día de ayer se dio a conocer por parte de un tribunal el rechazo de esta posposición que estaba buscando los industriales del etiquetado que estábamos viendo por ahí, que estaba mostrando el especialista en sus láminas. ¿Qué opinión les merece esto?

Y dos, si nos puede dar una opinión rápida, doctor Hugo López-Gatell, de una iniciativa que están impulsando para que se tenga una app para detectar, ubicar a las personas que tienen en este caso o que pueden portadores de coronavirus. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa dejémosla para el sábado para explicársela en detalle y le damos la palabra al especialista.

PREGUNTA: Lo de la app.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de la app lo comentamos el sábado.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias, sí hubo una iniciativa para intentar posponer la implementación de estos etiquetados de advertencia que inician en octubre ya todos los alimentos empacados, embotellados tienen que tener estos octágonos de advertencia.

Y digo, aunque se propuso como una, y se movió también en organismos internacionales la posibilidad de posponerlo, justo consideramos e hicimos toda una evaluación técnica, un posicionamiento para decir que justo precisamente por la contingencia y precisamente por todos los elementos de los que estamos hablando de complicaciones asociadas también a este tipo de alimentos, era el peor momento para posponerlo.

Ya se ha trabajado con esto, se dio el tiempo también a la industria de alimentos a hacer los cambios que se tienen que hacer y no hay una justificación clara para posponerlo, ni desde el punto de vista de su operación y mucho menos desde el punto de vista de salud.

Es una urgencia, es una urgencia tenerlos ya, creemos que va a ser una política pública efectiva, que junto con otro tipo de elementos que también se van a ir acompañando de esa estrategia, es así como podemos transformar este ambiente alimentario del que hemos hablado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Mañana es viernes y es viernes de Acción Comunitaria por la Salud, que tiene ver precisamente con esto, con hacer realidad en el territorio las intervenciones. Vamos a estar en Tabasco y vamos a transmitir desde Tabasco, nos recibe el gobernador Adán Augusto López Hernández y vamos a hacer un planteamiento igual al que hicimos en Chiapas, mañana será en Tabasco, esto es consenso con varios órganos del gobierno, los que son Gisamac.

Nos guía la secretaria del Bienestar y el gobernador Adán, y desde ahí vamos a transmitir la conferencia y vamos a comentar la acción; entonces, no estaríamos aquí en Palacio, pero sí en el palacio de gobierno de Tabasco, y retomamos aquí el sábado.

Muchas gracias.

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2020-07-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, señoras y señores comunicadores de Tabasco y muy buenas tardes a todo el país.

Son las 19:01 del viernes 24 de julio de 2020, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy no estamos en el Palacio Nacional, sino que estamos en el Palacio de Gobierno de Tabasco. Esto atiende a algo que nos da mucho gusto, que es visitar una segunda entidad federativa con el propósito de arrancar, en el caso de Tabasco, la Acción Comunitaria por la Salud.

Esta es una iniciativa que comentaremos el día de hoy, que tiene como propósito la acción multisectorial. Como ven aquí en la mampara, las distintas instituciones representando a los distintos sectores que estamos colaborando por esta iniciativa de Acción Comunitaria por la Salud.

Tenemos el gusto y el privilegio de que nos haya recibido el gobernador Adán Augusto López Hernández, en un estado que está sumamente comprometido con este modelo de acción comunitaria, es un estado que tiene una enorme experiencia en este tipo de trabajo, tanto en el sector salud como en otros sectores específicos.

Hoy comentaremos por qué vemos una enorme posibilidad de que esta acción comunitaria contribuya sustancialmente a reducir, por un lado, el impacto de la epidemia de COVID-19; y por el otro lado también el impacto de otras enfermedades que, como sabemos, han determinado a su vez la magnitud de las consecuencias que tiene COVID-19 en México a diferencia de otras naciones.

Por eso vemos una oportunidad de arrancar con este modelo de trabajo, sumarlo a lo que ya se ha hecho de acción hospitalaria y también de las medidas de mitigación comunitaria para que sirva de punta de arranque en continuar la prevención, la promoción de la salud, la transformación del sector salud y una cosa que es sumamente importante y por eso esta acción comunitaria está también encabezada por la secretaria María Luisa Albores, de Bienestar, insertar a la salud en el vasto mundo del bienestar. Ya lo explicará la secretaria Albores y será la manera en que iremos articulando este esfuerzo.

En el programa de hoy tenemos la intervención de varias de las funcionarias y funcionarios que participan en ello, encabezados por el gobernador, que nos acompaña. Muchas gracias, gobernador, por la oportunidad, por la hospitalidad y por acompañarnos; posteriormente, la secretaria de Bienestar María Luisa Albores comentará sobre cómo se articula este esfuerzo.

Presentaré el informe técnico de COVID, nos acompañará también en el uso de la voz el maestro Juan Ferrer, quien es el director general del Instituto de Salud para el Bienestar; enseguida tendremos la participación de Cristian Morales Fuhrimann, aquí está presente, muchas gracias, quien es el representante en México de la Organización Panamericana y la Organización Panamericana y la Organización Mundial de la Salud; y para ver la visión del Instituto Mexicano del Seguro Social nos acompaña el maestro David Razú Aznar, director de Vinculación de esta institución, que hará uso de la palabra en seguida.

Posteriormente, para complementar la perspectiva multisectorial participaran el subsecretario de Autosuficiencia Alimentaria Víctor Suárez Carrera y el subsecretario de Educación Superior, Luciano Concheiro; y cerrará, por supuesto, con broche de oro, la secretaria de Salud del Estado de Tabasco, la doctora Silvia Roldán, quien nos explicará el trabajo que Tabasco ya está haciendo con esta perspectiva de acción comunitaria y cómo puede ser un modelo también que ayude a generar estas virtudes en otras entidades de la República.

Gobernador, sin más, le pido, si es tan amable de darnos el contexto.

ADÁN AUGUSTO LÓPEZ HERNÁNDEZ, GOBERNADOR DE TABASCO: Muy buenas tardes a todos, a todas ustedes.

Muy agradecido por la presencia esta tarde aquí en Tabasco, en primer lugar, desde luego de nuestra amiga la secretaria de Bienestar, la maestra María Luisa Albores González, de la presencia y el compromiso para con Tabasco, como lo tiene con todo el país; del señor subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud.

La presencia también del señor director general del Insabi Juan Antonio Ferrer Aguilar, del subsecretario de Educación y de la Secretaría de Agricultura de Desarrollo Regional, el doctor Luciano Concheiro y el ingeniero Víctor Suárez Carrera.

Agradecido también con la presencia en Tabasco del representante de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud, el maestro Cristian Roberto Morales; con la presencia también de David Razú, que es el director de Vinculación Institucional y Evaluación de Delegaciones del Seguro Social; y nos acompaña la secretaria de Salud del estado de Tabasco, la doctora Silvia Roldán.

Este día hemos tenido una serie de acciones encaminadas a ratificar el trabajo conjunto, la solidaridad del gobierno federal para con el estado de Tabasco.

Tabasco ha enfrentado desde luego momentos muy complicados derivados de la pandemia. Afortunadamente hemos podido enfrentar durante las distintas etapas esta pandemia, ya se detallará todo lo que hicimos en reconversión de hospitales y lo que estamos haciendo en atención.

Hoy nosotros agradecemos que Tabasco de alguna manera sea uno de los dos estados donde va a iniciar este programa de atención comunitaria, que sin duda ayudará con la experiencia que ya se tiene del equipo de la Secretaría de Bienestar. Nosotros como gobierno de Tabasco vamos a aportar también las experiencias y vamos a trabajar a través de los centros integradores.

Entonces muchas gracias, señor subsecretario, señora secretaria por estar aquí, señor director general del Insabi y ratifico la disposición de Tabasco de trabajar muy de la mano del gobierno federal.

Agradecidos con el señor presidente de la República, con el señor secretario de Salud, con subsecretario, con todo el equipo de la Secretaría de Salud, porque siempre han estado presentes acompañando y ayudando el estado de Tabasco.

Muchísimas gracias y bienvenidos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gobernador.

Le pido amablemente a la secretaria de Bienestar María Luisa Albores Gonzáles si nos da el contexto de la perspectiva del bienestar.

MARÍA LUISA ALBORES GONZÁLEZ, SECRETARIA DE BIENESTAR: Gracias. Me voy a apoyar en unas láminas, creo que nos van a hacer favor de ponerlas, gracias.

Antes que nada, muchísimas gracias, licenciado Adán Augusto López por recibirnos, gobernador del estado de Tabasco, y a los compañeros y compañera de Salud que nos recibe en el estado de Tabasco.

A los compañeros del gobierno federal que hacemos posible esta iniciativa, es una iniciativa para sumar esfuerzos. Lo que queremos nosotros es sumar esfuerzos de las autoridades, hablamos autoridad municipal, del gobierno estatal y esta es una demostración de cómo sumar esfuerzos, y del gobierno federal en las diferentes instituciones.

Platicarles y comentarles que en el caso de la Secretaría de Bienestar el interés que tiene es porque no puede haber bienestar si no hay salud. En el centro tiene que estar la salud y hablamos de la salud del ser humano, la salud familiar, la salud comunitaria. En eso se basa reside este modelo de salud comunitaria, cómo nos cuidamos a través de tomar consciencia y de tener formación como ciudadanía.

Platicarles un poquito de este modelo de intervención, voy a ser breve. Adelante, por favor. Gracias.

Comentamos nosotros que la salud es el bienestar y en este modelo hay dos estructuras importantes, esas estructuras importantes se basan justamente en la comunidad.

Cuando hablamos de comunidad recordar que en un municipio tiene en su territorio, en su espacio de vida, comunidades, localidades, ejidos y es ahí donde nosotros queremos llegar a esos territorios y planteamos que podamos llegar a través del cuidado familiar y ese cuidado familiar pueda estar dado por las guardianas o guardianes de la salud, y esos guardianes o guardianas normalmente están en una familia para que esas guardianas tan bien estructuradas formen un comité y ese comité sea legitimado.

Nosotros planteamos que sean comités de salud, de agua y de alimentación. Esta es una estrategia que sale en revisión de lo planteado por nuestro presidente a través de los diferentes ensayos que va planteando y nos lleva como instituciones a varias dependencias a unirnos y a sumarnos en un trabajo conjunto dada la pandemia COVID-19.

Y en este sentido platearles esto. Para nosotros el planteamiento de la salud tiene que ver con hábitos saludables, la salud reproductiva, cómo tomamos, en este caso el tener energía para el trabajo y también para el estudio, relaciones sanas en la familia, en la comunidad, la lactancia materna, un ambiente sano, equilibrado, alimentación saludable, la salud física, emocional, mental y espiritual del ser humano, de la familia, de la comunidad y eso es en base a la toma de conciencia

Decirles que el primer espacio empieza en la vida de cada persona, el primer espacio, el primer territorio somos nosotras, somos nosotros y en equidad de género, y en este sentido estos son los elementos que pueden configurar el tener bienestar.

¿Qué es lo que buscamos nosotros?

Buscamos a través de una coordinación integral generar estos comités y estos comités que sean legitimados a través de las personas, y esos comités legitimados puedan integrarse directamente a estos centros integradores, que sean quienes les den vida a los centros integradores que en el estado de Tabasco ya están y que están muy relacionados justo entre el gobierno federal y el gobierno estatal, eso hace que podamos avanzar más en esta propuesta.

Decimos nosotros que este centro es un punto y el comité en sí, más que el centro, es el comité, el comité que pueda hacer el espacio de vinculación entre las diferentes instituciones ante la población, eso es lo importante, que sean esa ventanilla de gestión, de seguimiento y supervisión en los programas del Gobierno de México, que puedan impulsar la organización y la cohesión y la participación social corresponsable, eso es bien importante.

Que los comités comunitarios sean el espacio de coordinación con el gobierno mediante los centros integradores para lograr una relación más cercana y ágil.

Si nos damos cuenta estamos hablando desde el territorio, desde la localidad, comunidad, ranchería o ejido inmediatamente con su autoridad municipal y la autoridad municipal con el estado y el estado con la federación, y esa relación demasiado cercana.

Que estos comités comunitarios se crean para atender la urgencia de la pandemia, pero también como espacios permanentes de difusión, capacitación, concientización, promoción de la salud, del agua y de la alimentación.

Ese es el un tema muy importante, o sea, debido a la pandemia hacemos o nos vemos obligados a trabajar inmediatamente esta estrategia, pero es una estrategia que no va a terminar en el año 2020, es una estrategia que va a empezar a tener vida y relación cercana, porque esa sería la ventanilla de los diferentes gobiernos para generar ciudadanía.

Y comentarles que el caso de la Secretaría de Bienestar, el planteamiento es colocar los 13 mil 500 centros integradores en los 32 estados donde estamos trabajando en las 266 regiones en los dos mil 464 municipios donde tenemos trabajo permanente esta coordinación, este trabajo.

¿Con quiénes lo vamos a hacer?

Con los servidores, las servidoras de la nación, con los delegados regionales, con los delegados estatales, esta es la propuesta.

Y en este modelo de intervención local de salud comunitaria es un modelo de salud que se impulsa no sólo en el estado de Tabasco, que lo empezamos a plantear en diferentes lugares, empezamos el fin de semana pasado en el estado de Chiapas, que fue tomando fuerza esta propuesta, que agrademos mucho al gobierno de Tabasco que podamos empezar a trabajar.

Mañana vamos a tener una jornada directa con los presidentes municipales, con todo el gabinete del gobierno del estado de Tabasco y que consideramos que debido a la situación que ya tiene el estado de Tabasco donde los centros coordinadores del estado y de la federación tienen una estrecha relación vamos a avanzar más rápido.

Y esta implementación se basa en los avances que existen en el territorio y en este sentido, justo por eso comento, de esa interrelación que ya existe de los centros coordinadores.

Tiene respaldo de diferentes instituciones, ya lo comentaba el compañero Hugo López-Gatell, todas esas instituciones que están en el back son las que estamos participando desde el gobierno federal en relación a nivel del gobierno estatal para lograr esta estrategia.

Y el centro de este modelo se basa en el ser humano, en la persona, en la familia y en la comunidad, esta es una estrategia que va en territorio, que va a ras de suelo.

Y estas son las acciones desde Bienestar: conformar interlocutores comunitarios, promover el establecimiento de acuerdos, identificar conocimientos, creencias, prácticas o actitudes que se tengan ante el COVID, es la primera estrategia porque estamos en la pandemia.

Identificar algunas barreras que podrían limitar, obstaculizar e impedir el cambio de percepciones que tengan por el COVID-19.

Y promover, en este caso, no sólo este año o en este tiempo, es siempre estar promoviendo hábitos que tienen que ver con la salud. Estos hábitos tienen que ser la alimentación, qué es lo que estamos bebiendo o tomando para llevar el cuidado de nuestro primer espacio, que es nuestro cuerpo y, en este sentido, en eso se está basando.

Y pues darle las gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretaria María Luisa Albores.

Me voy a permitir ponerme de pie, gobernador, con su permiso, para, como es costumbre, presentar de manera sintética el informe técnico de COVID, que tengan también conocimiento sobre lo que está ocurriendo en el país y de manera específica lo que ocurre aquí en Tabasco, y seguimos con el componente temático.

Si me pasan la primera diapositiva del informe técnico, por favor.

Esta gráfica, como verán, llevamos ya varios días, llevamos 54 días de este proceso de la .

Aprovecho para recordarle a la ciudadanía, tanto a los tabasqueñas y tabasqueños como al resto del país, que la en ningún momento ha significado que se acabe la epidemia, simplemente lo que significó es que cambiamos de enfoque para poder regionalizar las acciones.

La epidemia no es una sola, la epidemia se comporta en distintas velocidades e intensidades en las entidades federativas. Esto es un proceso natural que ocurre en las naciones que tenemos un gran territorio como es el caso de México y varias otras y es normal que se requiera una atención diversificada. Algunos estados tienen una etapa inicial de la epidemia, otros tienen la etapa intermedia, otros ya se encuentran en una fase de declive, pero en estos 54 días en las entidades federativas se han estado ejecutando las acciones específicas que se necesitan para cada estado.

Vamos a ver en el nivel nacional la siguiente diapositiva, cómo se ha comportado la epidemia que la presentamos ya de manera semanal, desde la semana 10 del año hasta la semana 28 a la que estamos cortando la información.

Tenemos en este momento, hoy se está terminando la semana número 30 y recordarán que intencionalmente no se ponen las dos semanas más recientes, ni en México ni en la mayoría de los sistemas de vigilancia del mundo, porque es un periodo donde el flujo de información es todavía inestable, pero lo que vemos es: cuál ha sido la tendencia.

Hasta el momento hemos tenido estos 378 mil 285 casos confirmados que se ven la zona café, un correspondiente número de casos que han sido descartado, 426 mil y desafortunadamente ya sumamos 42 mil 645 defunciones que han ocurrido al ritmo que se ve en esta gráfica sobre los casos directamente observados.

En la siguiente diapositiva lo que podemos ver es la estimación.

¿Por qué interesa hacer la estimación?

Porque nos anticipamos a lo que va ocurriendo con la epidemia. En los casos lo que tenemos es la suma de los confirmados con un porcentaje de los casos que son sospechosos.

¿Cuál es ese porcentaje y de dónde surge?

Del reconocimiento directo entidad por entidad y semana por semana de qué porcentaje de personas resultan positivas al virus SARS-Cov-2 causante de COVID y esta es la trayectoria que tenemos.

Hemos visto algunas fluctuaciones que no se habían presentado en todo el curso de la epidemia y que empezaron a presentarse en la semana 25. La segunda fluctuación precisamente ocurrió y dado que hoy termina la semana 28 tenemos suficiente tranquilidad de que permanecerá gruesamente estable esta indicación de que empieza a descender, hay que estar con cautela, sin embargo, hasta ver un conjunto de semanas en donde ya se configure una tendencia de descenso.

Y tenemos 52 mil 258 casos que son de los últimos 14 días, esto representa el 12 por ciento de los casos existentes. Ojo con ese porcentaje porque es una medida también de qué tan activa está la epidemia.

Teníamos hace varias semanas 32, 28, 24, etcétera, fuimos reduciendo, en este momento a nivel mundial está en 20 por ciento el porcentaje de casos recientes, en México como conjunto ya estamos en 12 por ciento y verán que es la misma situación que se presenta en Tabasco.

Pasamos a la ocupación hospitalaria, donde 47 por ciento -lo que se ve aquí en este resumen y en esta columna- de las camas a nivel nacional destinadas a personas que no están críticamente enfermas, que tienen una condición de importancia de COVID, pero no necesitan ventilación mecánica, 47 por ciento están en este momento ocupadas. Ojo, que hemos ido ampliando la capacidad, tenemos en este momento 30 mil 351 camas COVID destinadas para este propósito.

Y vemos también algo que causó inquietudes aquí en la prensa tabasqueña y en alguna de la nacional, que era una aparente discrepancia entre las cifras del estado y las nacionales. Nos ha parecido que no tiene la menor importancia, como ya lo hemos comentado, hoy vemos que Tabasco está no en el primero, sino en el tercer lugar de ocupación en la medida en que hemos estado trabajando junto con el gobierno de Tabasco acompañando sus esfuerzos propios del estado por ampliar la capacidad hospitalaria y tenemos ya una ampliación de hasta el 27 por ciento de la disponibilidad hospitalaria en camas generales.

Y en la última diapositiva nacional, que es la siguiente, lo que vemos es las camas destinadas a personas críticamente enfermas, tenemos 38 por ciento de ocupación nacional, también se ha ido expandiendo, tenemos 10 mil 190 camas con ventilador mecánico destinadas a este propósito y Tabasco también pasó del primero al segundo lugar en la medida en que logro una expansión de capacidades.

Aprovecho para comentar, hoy tuvimos un muy productivo día de trabajo en el componente específico del sector salud. Visitamos el Hospital Juan Graham, visitamos también La Burbuja, una de dos, que son estas carpas geodésicas que está instalando el gobierno de Tabasco para ampliar la capacidad de atención COVID.

Nos parece un esquema sumamente innovador que puede ser replicado en otras entidades.

En el Hospital Graham vimos un equipo de salud altamente profesional, extremadamente comprometido que tiene perfectamente organizado un sistema de atención de primerísimo nivel de calidad basado en ciencia, basado en una organización muy clara y la verdad nos quedamos gratamente impresionados. Felicitamos al doctor Narváez y a todo el equipo del Hospital Juan Graham Casas.

Y cerramos el día con una visita a Nacajuca, donde visitamos la jurisdicción sanitaria y conocimos directamente al equipo de campo que está haciendo un esfuerzo formidable, un enorme compromiso por acercarse con la comunidad, con actividades de vigilancia epidemiológica de terreno, de promoción de la salud, de seguimiento de pacientes y contactos, rompiendo cadenas de transmisión, que esto es algo sumamente importante que se debe hacer en todas las localidades para disminuir los contagios.

Un día de trabajo verdaderamente muy estimulante que le agradecemos al gobernador y a la secretaria Silvia Roldán.

Vamos a ver los detalles de Tabasco en forma muy sintética. La siguiente diapositiva, por favor.

Misma curva, pero específica del estado de Tabasco. Tenemos la suma de los casos que han sido identificados, 19 mil 36 casos confirmados y mil 779 defunciones hasta el momento registradas.

También esta tendencia que todavía está en una fase creciente, pero a la velocidad correspondiente a los esfuerzos de mitigación comunitaria, es gruesamente la velocidad que han tenido los estados que tienen su primer ciclo epidémico.

Cuando vemos -ya lo decía yo hace un rato- qué proporción son de los últimos 14 días que es la parte activa de la epidemia, todos los demás casos ya o bien lamentablemente fallecieron estos mil 700 o se recuperaron y la recuperación es todo esto, que es más del 65 por ciento de los casos.

Tenemos 12 por ciento de los últimos 14 días, lo que habla también de una epidemia que a nivel de Tabasco se está haciendo progresivamente más lenta, lo que ocurre también en el nivel nacional.

Cuando queremos ver algún detalle municipal, no están los 17, pero ponemos algunos representativos, vemos que hay diferencias, lo cual es esperable. En algunas zonas que son las más densamente pobladas en el estado definitivamente centro y Nacajuca vemos todavía tendencia creciente igual que en Macuspana; sin embargo, en Comalcalco, Cárdenas y Huimanguillo vemos ya ésta inflexión desde la semana 26 que se muestra en descenso.

Y la última es un mapa animado donde podemos ver la progresión que ha tenido y cómo ha cambiado. Si nos ponen la última, por favor.

Y en el territorio tabasqueño veremos, en cuanto nos pongan la diapositiva, cómo se van presentando los casos o la densidad de los casos en la última, si le ponen clic, por favor, aquí a la diapositiva para que se vaya pintando el mapa, por ahí se debería pintar, espero, ahí clic, donde se volvió una manita. Bueno, si no, no pasa nada, a ver si la pueden poner, si no, no pasa nada.

Es la perspectiva de Tabasco y me gustaría dar paso a que hablen nuestros compañeros. Vamos a empezar con Juan Ferrer para terminar con esta parte del sector salud, que hable Juan Ferrer, que hable Razú y que cierre Cristian, si nos hablan de esa perspectiva, por favor.

JUAN ANTONIO FERRER AGUILAR, DIRECTOR DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR: Buenas tardes.

Estamos aquí atendiendo la invitación del señor gobernador Adán Augusto López Hernández, estamos aquí para ver la estrategia de promoción, prevención, atención y mitigación del COVID-19.

Es interés del señor presidente Andrés Manuel López Obrador que en todo el país se lleve a cabo lo que decía la secretaria María Luisa Albores, la acción comunitaria, qué ventajas tiene Tabasco para que se lleve a cabo esa atención primaria a la salud en los 17 municipios de Tabasco.

En cada uno de los municipios el único estado que tiene 17 jurisdicciones sanitarias es Tabasco, entonces eso le permite al estado tener una coordinación a nivel de la autoridad local y lo que estamos haciendo hoy, y que explicaba la secretaría María Luisa Albores, es que desde la autoridad local, la autoridad estatal y la autoridad federal nos pongamos en coordinación y estemos en coordinación para desarrollar la atención primaria a la salud.

¿Qué es la atención primaria a la salud?

Es la prevención y la promoción a la salud.

¿Cómo lo vamos a hacer?

Lo vamos a llevar a cabo en tres partes: la primera tiene que ver con una acción comunitaria, la segunda tiene que ver esa acción comunitaria con personal que está dispuesto en brigada para estar en cada una de las casas donde se nos notifique que hay una persona o dos enfermas de COVID.

En el segundo punto, pero muy importante es un equipo de especialistas, en el tercer punto es un equipo clínico que atiende.

¿Qué debemos de hacer?

Salir a las comunidades como decía del doctor Hugo López-Gatell, que hoy constatamos con el señor gobernador en Nacajuca, donde los promotores de salud salen a visitar un territorio o determinado número de casas o de hogares.

Nosotros manejamos en el modelo SABI, que se llama de Salud y Bienestar, un territorio, una población entre tres mil 500 personas a cinco mil y la doctora Silvia Roldán, que ella es especialista en salud pública y es una virtud que tengan a una secretaria en salud pública, ella nos habla de 500 hogares, entonces dice: ‘Si vemos que primero se nos cumplen en un territorio la visita de estas brigadas a 500 hogares, así se debe de atender’, ¿por qué? porque este equipo SABI está compuesto por un médico general, una enfermera y un promotor de la salud, que debe abarcar ese territorio o esa población’, y es lo que estamos haciendo en Tabasco, ¿para qué? para una prevención de COVID y lo vamos a extender también para las personas que tienen padecimientos crónicos.

¿Qué padece hoy nuestro país en enfermedades crónicas?

Las primeras causas son diabetes, en segunda causa es hipertensión, la tercera causa es obesidad y la cuarta causa y que ahí otras pueden ser males renales o males cardiacos.

Lo que estamos haciendo es ver que en una casa podemos tener una persona con riesgo, pero sin síntoma.

Riesgo quiere decir que la persona está enferma de su corazón, pero que si tiene riesgo tiene algún padecimiento de COVID puede tener calentura, le pueden doler los huesos, puede estar tosiendo; o en la otra parte, una persona puede estar sin esos males crónicos, pero sí tener algún padecimiento de COVID.

Ante estos escenarios, el equipo de salud tiene que estar atento para saber referir a las personas, eso se da mediante una capacitación que se hace con el gobierno del estado y que se hace a nivel nacional a través del director médico del Insabi, del doctor Alejandro Svarch, que está por aquí, y esa capacitación se da a todas estas personas que asisten a los hogares para que sepan detectar si una persona tiene estas complicaciones, tiene que saber referirla o también se puede quedar en su casa.

Una persona que no tiene síntomas, que se conoce ahora, Hugo López-Gatell siempre está hablando de asintomático, entonces, esta persona no tiene síntomas sí puede estar en su casa; pero si la persona presenta niveles de oxigenación abajo de 90 debe de acudir al hospital o debe de hacerse examinar por un médico.

Lo que estamos diciendo hoy es: quédate en casa, pero no tiene por qué llegar una persona grave al hospital, tiene que llegar a tiempo y debe de perder el miedo de ir a un hospital. Es quédate en casa, pero cuando consideres que está en riesgo tu salud acude a un hospital.

Eso es lo que hacen los equipos que están saliendo a las casas, a los hogares de todos nosotros y que son estas brigadas de salud que ya están en marcha en Tabasco y que la secretaria de Salud Silvia Roldán puso en marcha desde un inicio.

Ahora vamos a redoblar ese esfuerzo como una estrategia del gobierno federal, apoyando al gobierno del estado y en coordinación con el gobierno local.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Juan Ferrer, director general del Insabi.

La pido al maestro Razú si puede dar la perspectiva del Instituto Mexicano del Seguro Social, vamos a tratar de dejar un poco de espacio para las preguntas y comentarios.

DAVID RAZÚ AZNAR, DIRECTOR DE VINCULACIÓN INSTITUCIONAL Y EVALUACIÓN DE DELEGACIONES DEL IMSS: Muy rápidamente. En primer lugar, agradecer en nombre del director general, Zoé Robledo, señor gobernador, por la invitación, Hugo, a la secretaria, muchas gracias a Juan, a todas, a todos por estar acá.

Comentar antes que nada cómo estamos, cómo hemos evolucionado en Tabasco. Por favor, siguiente.

Esta es la cobertura que tiene el IMSS y ahorita comentaré también un poco por qué el IMSS acá en Tabasco en realidad tiene una cobertura más o menos del 30 por ciento de la población como máximo, hay algunas razones históricas.

Hemos estado trabajando últimamente de la mano con el gobierno del estado, con la secretaria Roldán también para tener una reconversión muy importante acá. Acá en Tabasco hemos reconvertido ya prácticamente el 90 por ciento de nuestra capacidad para dedicarla a COVID.

El Hospital General de Zona 02 en Cárdenas pudo hacer una reconversión de 27 camas en la primera fase, 54 en la segunda, con 77 por ciento de reconversión sólo dedicado a COVID; y el Hospital General de Zona acá en Villahermosa pasó de 142 camas originales, creció en 87 y ahora 136 de las 142 camas se reconvirtieron para la atención de COVID, pero además, derivado de una serie de reuniones que tuvimos con el gobierno del estado hace alrededor de no más de 15 días, tres semana cuando empezamos a ver la evolución de la curva de contagio, también se tomó la determinación de abrir un anexo, un modelo de expansión hospitalaria que es un trabajo que se empezó a realizar hace alrededor de 10 días y que estará siendo inaugurado , esperamos en la semana del 3 de agosto y esto nos va permitir contar con 38 camas adicionales, que la verdad es que nos permite… Este es el avance que lleva ya la obra, esto es, insisto, el trabajo que se ha hecho en conjunto con una empresa mexicana, hay que decirlo, una empresa Cemex a un ritmo muy importante y ya tenemos cuatro más que están en operación y vamos a seguir abriendo otros para estos puntos en donde va creciendo.

Estos hospitales están construyendo, 21 días. Y nada más para que vean ustedes, así es como quedan, este me parece es el que recientemente inauguramos en Fresnillo y nos permite ampliar de manera relevante y sobre todo muy ágil la capacidad hospitalaria para garantizar que en ningún momento vaya a haber personas tanto derechohabientes como, dado que estamos en un convenio de intercambio de servicios, de población abierta y que pueda ser recibido.

Esto respecto de manera muy rápida a lo que se ha avanzado en la atención de la pandemia, pero además la iniciativa que la semana pasada se presentó desde Chiapas de acción comunitaria nos parece que es una gran oportunidad.

Decía el director general del IMSS Zoé Robledo que no se trata de ver cómo sobrevivir a la COVID, se trata de ver cómo aprender a vivir, combatir y vencer a una pandemia, que es la situación en la que estamos, se trata de que esta crisis se convierta también en un elemento para mejorar desde la atención de la crisis y también en adelante, y la verdad que la iniciativa de acción comunitaria tiene todo que ver con eso.

¿Y cómo es que el IMSS está buscando y cuál es la propuesta que el IMSS tiene para sumarse, para impulsar esta iniciativa de acción comunitaria?

De manera muy rápida quiero comentar, en general, desde el sector salud, desde el IMSS, vemos la atención médica en México en niveles.

Decimos lo que es el primer nivel de atención, lo que son las unidades de medicina familiar en el caso del IMSS, por poner ese ejemplo, en donde tenemos consultorios, se da consulta, se hacen revisiones en medicina familiar, en fin, todo eso es de lo que más existe, lo que ustedes muchas veces ven, hay quienes ven esto como si fuera un pequeño hospital, no lo es. La intención de esto es tener una visión preventiva y de consulta que no se evite la hospitalización y estamos queriendo poner el acento en esa parte de prevención.

Después tenemos lo que es el segundo nivel, tenemos 248 hospitales de segundo nivel, ya ahí también hay consulta, pero ya hay hospitalización, ya hay quirófano, hay cirugía y una serie de tratamientos que no se dan en las unidades de medicina familiar.

Y, finalmente, tenemos lo que son las unidades de alta especialidad, que es ya dedicadas específicamente, digamos, a oncología, a trauma, en fin, y esa sí es la máxima especialización, sólo para cuestiones muy particulares.

¿Por qué comento esto?

Porque además tenemos el modelo de IMSS-Bienestar y el modelo de IMSS-Bienestar es una cosa muy importante que nos parece va a abonar mucho y es un modelo que ya existe y que ya se conoce, y que va a abonar mucho a la iniciativa de acción comunitaria.

Este es un modelo que tiene 40 años que hoy está sólo en 19 entidades, no está en todo el país, son las entidades con mayor presencia rural en general, pero curiosamente no está en Tabasco. Y digo curiosamente porque aquí nació y nació precisamente con alguien muy conocido, que fue el hoy presidente de la República Andrés Manuel López Obrador que es quien en 1979 siendo delegado del INI inauguró el primer o uno de los primeros IMSSS-Coplamar en Macuspana, Escalera, el hospital Escalera, que era el programa original, nació acá.

Sin embargo, cuando comienza la descentralización de salud hacia 1985, tan sólo alrededor de seis años después, este es uno de los estados de donde sí se llevan, se absorbe y fue además estuvo presente nuestra secretaria médica y salubrista, conocida desde aquellos tiempos conoció cómo se absorbió eso, de suerte que hoy forma parte de la Secretaría de Salud.

El planteamiento, el director general ha contado con el señor gobernador, hemos contado con la secretaria de regresar, de que haya IMSS-Bienestar nuevamente, es algo que se está estudiando, se está analizando.

Pero ¿por qué hablamos de IMSS-Bienestar en este momento?

Porque el modelo de IMSS-Bienestar justamente está orientado, hay un modelo de atención integral a la salud, el MAIS, es un modelo que desde su nacimiento desde hace 40 años y comentaba hace un momento con la secretaria, acá en Tabasco se mantuvo en mucho la lógica y es como opera la secretaría.

Es un modelo que tiene ejes muy importantes:

En primer lugar, la participación comunitaria. IMSS-Bienestar no trabaja simplemente recibiendo pacientes, sino que hay una acción permanente de la comunidad: atención médica y enfermería, medicina familiar, ciertas especialidades de mayor demanda, los servicios que se brinda, pero la parte más importante es esta, comunitaria además de que hay medicina tradicional. Se cuenta con todo esto.

¿Y por qué todo esto tiene una relevancia en términos de la iniciativa que se está planteando desde la semana?

Porque lo que nosotros creemos es: hoy eso opera en esas 19 entidades que fundamentalmente tienen o que tienen muchas zonas rurales, los hospitales de IMSS-Bienestar son denominados hospitales rurales, son una combinación de hospitales de segundo nivel, pero la verdad es que no tendría por qué no funcionar esta visión comunitaria en todo el país, independientemente, incluso de si existe o no el modelo de IMSSS-Bienestar o no.

Lo que estamos nosotros planteando es -así como comentaba y por eso comentaba yo, quise hablar de los tres niveles de atención- es que más allá de esos tres niveles estamos pensando en un nivel cero, cero en enfermedades prevenibles, cero en este caso falta de información, cero falta de vigilancia epidemiológica, por poner un ejemplo.

Es un nivel que está previo a la llegada al consultorio, previo a tener que acudir a cualquier servicio médico en específico, ese es el planteamiento que se está haciendo.

Siguiente, ya para concluir. La idea de esto es trabajar con el modelo, con el MAIS, con el Modelo de Atención Integral a la Salud, que parte de los comités de salud, que son el corazón, se forman con la comunidad, cuenta con voluntarios de salud y con auxiliares de salud que son quienes están promoviendo, quienes están dialogando con la comunidad.

Y en este caso en particular, hablando del momento de pandemia que estamos viviendo, la verdad es que hubiéramos tenido, si hubiéramos tenido una red así a nivel nacional habríamos tenido mayores herramientas, pero todavía a partir de esta iniciativa que se viene planteando creemos que podemos atenderlo, pero que al final se puede llegar hasta el punto desde la comunicación y educación para la salud, entornos favorables, la creación de entornos favorables y vigilancia epidemiológica, así como información y consciencia del riesgo, son cosas que nos parece, a partir de este modelo, podríamos estar abonando, trabajando en conjunto. Así que es el planteamiento que hacemos en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Muchas gracias a todas y a todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Razú.

Vamos a pedirle al señor Cristian Morales Fuhrimann, representante en México de OPS, OMS, si nos hace un planteamiento, cerramos el sector salud, dos perspectivas sectoriales, Sader y SEP, y cierra la doctora Roldán para que tengamos espacio a tener algunas preguntas y respuestas.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE EN MÉXICO DE OPS/OMS: Muchas gracias, señor subsecretario.

No voy a presentar diapositivas, sólo tomo sana distancia, porque me quité el cubrebocas.

Señor gobernador, señora secretaria, señores subsecretarios, señor titular del Insabi, secretaria de Salud, nuestro querido colega del IMSS, con su permiso.

La pandemia de COVID-19 sigue acelerándose a nivel mundial. Se ha notificado a la OMS casi 15 millones de casos y 600 mil muertes a nivel mundial. En las Américas estamos aportando, lamentablemente, con más de la mitad de estos casos y con más de la mitad de los fallecimientos.

Todos estamos en riesgo y todos podemos hacer algo para luchar contra esta pandemia. Cada persona debe armarse con la información correcta y utilizarla para evaluar el riesgo y tomar las mejores decisiones para protegerse a sí mismas y proteger a su comunidad, al hacer frente a esta pandemia no debemos perder de vista otras necesidades surgientes de salud.

Debemos evitar tanto como sea posible que la COVID-19 cause perturbaciones en la atención de la salud y garantizar que se presten de manera continua aquellos servicios de salud que son esenciales como la vacunación, como los tratamientos antihipertensivos, como los tratamientos anticáncer, etcétera.

Entonces, si esto es lo que tenemos que hacer, la pregunta consiguiente es por dónde y con qué elementos construimos la respuesta, más cuando lo dijimos en Chiapas la semana pasada, no tenemos medicamentos que permitan reducir hoy día la mortalidad de la COVID-19 ni tampoco tenemos una vacuna que nos permita protegernos.

Eso también, dicho sea de paso, también a pesar de que hay 145 candidatos vacunables, un poco más, cinco de ellos ya en fase tres, es decir, se ha probado su seguridad, se ha probado su eficacia de laboratorio y se está entrando justamente en ese testeo masivo de miles y decenas de miles de personas que nos van a poder dar cuenta de la efectividad clínica en la realidad, pero aún no la tenemos, aún no tenemos esa vacuna.

La respuesta entonces viene desde algo que conocemos desde hace mucho tiempo, más de 40 años que es el enfoque de atención primaria de la salud.

Esto es justamente el prisma en el que se asienta la estrategia de brigadas comunitarias que buscan primero que nada detectar los signos de alerta en los casos sospechosos de COVID que están a domicilio.

¿Para qué?

Para poder referirlos antes de que se deteriore su salud a los hospitales COVID y no tengan que ser intubados, no tengan que tener la necesidad de asistencia de ventilación mecánica.

También buscan estas brigadas proteger a quienes están más a riesgo de forma grave de COVID-19, como son los hipertensos justamente, los diabéticos, quienes tienen sobrepeso y obesidad, quienes están bajo tratamiento anticáncer.

Y por supuesto también y quizá muy importante, lo más importante la clave, es que estas brigadas deben de adaptar los mensajes de comunicación de riesgo que sean a nivel nacional y a nivel estatal al lenguaje, a la idiosincrasia, a la cultura, a los valores de las comunidades en los territorios. Es ahí en donde está clave de la respuesta y ahí está la clave del éxito.

Hoy es el Día Mundial del Autocuidado y cobra todo el sentido recordarlo, porque es en este momento donde si nos cuidamos todos, donde si asumimos todos nuestra responsabilidad y podemos cuidar así a nuestras familias, a nuestros amigos, a nuestros colegas de trabajo, vamos a poder derrotar el SARS-Cov-2 y la enfermedad de la COVID-19.

¿Por qué esta estrategia basada en la comunidad es tan importante?

Porque permite ser proactivos, complementando la estrategia hospitalaria que con éxito se ha desplegado hasta el momento, pero porque permite también enlazar la modernidad, enlazar con la modernidad que significa la transformación de los sistemas de salud, no sólo el de México, sino que el de todos los países de la región en base al derecho a la salud, en base a la atención primaria de la salud.

¿De qué se trata la APS en 2020 en el marco de la COVID-19?

Se trata de retomar lo que los ministros de salud plantearon en Ciudad de México en el año 2019 cuando la expresidenta de Chile, Michelle Bachelet, le presentó el informe sobre salud universal a 40 años de la APS a nuestra directora de OPS Carissa Etienne y al señor presidente de México, el licenciado Manuel López Obrador.

El informe de APS a 40 años del Alma-Ata habla de cómo avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud, es esa la clave para poder tener sistemas de salud que sean resilientes, que permitan luchar mejor contra la COVID-19 y también contra la otra gran epidemia que tenemos, que es el sobrepeso, la obesidad y las crónico degenerativas.

Es así como se va instalando el derecho a la salud desde el territorio y con el aporte de todos los sectores, posicionando a salud en todas las políticas.

En términos concretos significa establecer mecanismos donde haya una participación clara de la comunidad, donde se sepa dónde hay que referir a esa persona con COVID, que le detectamos el signo de alerta, por ejemplo, la hipoxia o la falta de oxígeno, que se puede expresar de diferentes maneras, entre otros, por una fatiga que antes no sentíamos.

Se trata también de usar mejor las tecnologías de la información, que ya existen, para dar seguimiento a distancia cuando detectamos a una persona hipertensa o diabética que se descompenso y no tengamos que enviarla al hospital, la podamos tratar ahí mismo en la comunidad, evitando ese peligro de contagio que hay cuando nos desplazamos y justamente también cuando llegamos a la institución de salud.

En suma, esta estrategia debería permitir salvar vidas y reducir la transmisión de persona a persona, dos de los principales ejes hacia donde debe dirigirse en nuestra opinión, junto con la protección de los trabajadores de la salud, los esfuerzos de la fase 3 en la que nos encontramos en un país vestido de rojo y vestido de naranja, pero con mucha esperanza de que entre todos lo llevemos hacia el verde. Con la OPS pueden contar para ir hacia ese camino.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Cristian Morales.

Le pido si presenta Víctor Suárez Carrera, subsecretario de Agricultura; y Luciano Concheiro, y la doctora.

VÍCTOR SUÁREZ CARRERA, SUBSECRETARIO DE AUTOSUFICIENCIA ALIMENTARIA EN SADER: Gracias, doctor Hugo López-Gatell.

Muy buenas noches a todos y a todas.

Señor gobernador Adán Augusto López, muchas gracias por recibirnos; maestra María Luisa Albores, quien ha encabezado esta iniciativa intersecretarial e intergubernamental con sociedad civil para poner en marcha un modelo de intervención local en salud comunitaria. Gracias por esta iniciativa, por este liderazgo.

Compañeros subsecretario Luciano Conchero, David Razú, compañera Silvia, secretaria de Salud del gobierno del estado de Tabasco; compañero David Razú, del Seguro Social.

Una dimensión de la crisis económica, de la crisis sanitaria es la crisis económica concomitante por razones internas, pero también internacionales.

Y una actividad esencial que se ha marcado en el marco de la estrategia general de combate a COVID es la producción de alimentos. La producción de alimentos no ha cesado en el marco de la pandemia de coronavirus y esto es algo fundamental, porque en otros países desafortunadamente ha habido escasez de alimentos, ha habido especulación, ha habido desabasto, ha habido disrupción social y nosotros desde la Secretaría de Agricultura podemos comprometer nuestro esfuerzo a profundizar las actividades para estas dos dimensiones complementarias: el apoyo a la producción de alimentos, la continuidad de la producción de alimentos, pero no solamente la producción cuantitativa de alimentos, sino también transitar hacia la producción de alimentos saludables y también la reactivación de las actividades productivas que generen empleo e ingreso para la población.

Así que vamos a presentar muy rápidamente cuál es la contribución del programa Producción para el Bienestar en esta doble dimensión de la crisis económica y la crisis sanitaria.

Como el presidente López Obrador desde el primer día de su gobierno planteó que la nueva política agroalimentaria de la Cuarta Transformación debía basarse en la recuperación de la autosuficiencia alimentaria, producir en nuestro país nuestros propios alimentos con nuestros propios productores, productoras, comunidades campesinas, comunidades indígenas.

Y para esto se planteó el principio de recuperar la soberanía alimentaria, recuperar autosuficiencia no sólo en alimentos, sino en la producción de insumos y en la producción de ciencia y tecnología.

Y un principio fundamental que estableció el presidente fue que los que producen nuestros alimentos, ellos mismos y sus familias coman y vivan bien, y pare eso se estableció un programa Producción para el Bienestar con un apoyo productivo prioritario a pequeños y medianos productores con apoyos directos sin intermediarios.

Y algo muy importante en el marco del tema de salud, transitar hacia sistemas saludables de producción de alimentos. Producción saludable de alimentos genera una posibilidad de salud humana.

Y transitar a este nuevo esquema de producción sustentable sin transgénicos y con una nueva estrategia de salud alimentaria, como lo ha planteado el doctor Hugo López-Gatell, y como el día de ayer de manera magistral el doctor Ruy López Ridaura planteó que era necesario en esta crisis sanitaria también plantearnos la transición, la transformación de los sistemas alimentarios de la mala nutrición, de la mala alimentación que generan la epidemia de obesidad y sobrepeso, y las comorbilidades y las altas incidencias de letalidad por COVID-19, pues hoy estaba planteado desde el principio por López Obrador en su plan de gobierno, pero ahora en esta crisis sanitaria y económica reforzamos con un conjunto de programas como los que están ahí, Producción para el Bienestar, el extraordinario programa de Sembrando Vida a cargo de la maestra María Luisa Albores, que tiene un componente también de impulso a la autosuficiencia alimentaria con agroecología, programa de fertilizantes, programa Bienpesca, el programa de Segalmex, Diconsa, Liconsa, y el programa de Precios de Garantía.

Así que entonces nosotros planteamos en este programa Producción para el Bienestar en Tabasco los siguientes objetivos:

Apoyar la producción de alimentos saludables para el autoconsumo y el mercado regional y estatal.

Apoyar las cadenas productivas de granos y caña de azúcar, y contribuir a la reactivación económica desde abajo.

¿Cómo nos planteamos esto?

Con un programa de apoyos productivos directos, con un acompañamiento técnico agroecológico, con un acceso, un modelo de acceso al financiamiento y un sistema de articulación y coordinación institucional.

En ese sentido, aquí en Tabasco al día de hoy hemos apoyado con este programa de apoyos directos a 12 mil 387 productores de granos básicos y a seis mil ocho productores de caña de azúcar. En los próximos días y en el mes de agosto cumpliremos el 100 por ciento de la meta apoyando a otros cuatro mil productores de granos y de caña para concluir con un apoyo adicional del alrededor de 54 millones de pesos.

Complementario a este apoyo directo… Bueno, aquí está la distribución, cuántos productores de granos, el 67 por ciento, productores de caña 32 por ciento, mujeres productoras de todos estos productores, el 25 por ciento son mujeres productoras. Reconocemos su función productiva, el empoderamiento de las mujeres en actividad económica y las reconocemos su calidad de actrices de la producción alimentaria en el estado, la mayor parte son pequeños productores, 65 por ciento de productores de menos de cinco hectáreas a donde vamos a privilegiar todo nuestro trabajo en Producción para el Bienestar.

Complementariamente a este apoyo directo, económico, tenemos una estrategia de acompañamiento técnico y fomento a la organización productiva. Hemos suscrito un convenio con el Inifap para proveer acompañamiento técnico a través de integración de conocimiento científicos y de los productores para apoyar la transición hacia prácticas sustentables y agroecológicas.

También tenemos un acuerdo con la Secretaría del Trabajo para que Jóvenes Construyendo el Futuro se capaciten como técnicos agroecológicos comunitarios surgidos de la propia comunidad para impulsar la transición a sistemas saludables de producción de alimentos.

Y también tenemos un acceso a financiamiento, en este caso un programa de crédito emergente de café con la Financiera Rural y con el FIRA.

Con esto estamos contribuyendo a la producción de alimentos y la reactivación de actividades económicas en el estado de Tabasco. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Doctor Luciano Concheiro, si es tan amable.

LUCIANO CONCHEIRO BÓRQUEZ, SUBSECRETARIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR (SEP): En atención al tiempo quisiera plantear, más bien el nudo por el cual estamos aquí, básicamente construir un estado ampliado.

¿Qué quiere decir esto?

No solamente el gobierno, sino a través de las instituciones de educación en general y en particular de las instituciones de educación superior construir, como se ha venido haciendo especialmente en el estado de Tabasco, construir toda una estrategia, desde la sociedad con una política de Estado, con una proyección general en la construcción de una alternativa desde la comunidad en la proyección territorial y a nivel estatal.

Les vamos a dejar si quieren ustedes la presentación. Yo quisiera, en atención al tiempo, sólo decirles esto.

Agradecer profundamente a nuestro gobernador Adán Augusto lo a gusto que estamos con él y lo constructivo que es precisamente el espíritu que se respira en este nuestro Tabasco; por supuesto, reconocer la dirección que tiene de toda esta estrategia nuestra querida María Luisa Albores y ya no se diga nuestro artista general Hugo López-Gatell.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Luciano Concheiro.

Doctora Silvia Roldán, si es tan amable de cerrar sobre la perspectiva de salud y abrimos a preguntas y respuestas.

SILVIA ROLDÁN FERNÁNDEZ, SECRETARIA DE SALUD DE TABASCO: Buenas tardes. Con permiso a todos.

En octubre yo creo se cumplen 42 años de la declaración de Alma- Ata, de atención primaria para la salud en donde nos hemos tardado casi 40 años en entender que es la Atención Primaria para la Salud, la confundimos con servicios de primer nivel, la confundimos con varias cosas, pero justamente atención primaria para la salud es esto, es la participación intersectorial para mejorar las condiciones de vida de la población.

Salud no puede hacer sólo la atención primaria para la salud, solamente puede dar servicios, organizar la comunidad, pero necesita de alimentación, de educación, necesita de una serie de sectores que tienen que ver con la comunidad.

Entonces, bueno, a 42 años estamos ahora sí que agarrando la onda de la atención primaria para la salud que ojalá que esta vez sea lo que verdaderamente lo que necesitamos.

Nosotros con el COVID nos hemos expandido en camas. Tenemos hace mes y medio teníamos 773 camas, hoy tenemos 953 y vamos a acabar en mil 100, mil 150 camas en menos de un mes, pero podemos tener todas las camas del mundo si no movemos a la comunidad, si no comprendemos que esto va a estar mucho tiempo con nosotros y que tenemos que seguir reglas diferentes de una normalidad diferente.

Así que el esfuerzo que está haciendo el estado, que está haciendo la federación a través del Insabi, de todo esto que nos ha apoyado enormemente para poder crecer en camas y ofrecer la población la posibilidad de que tenga una cama, a ningún paciente rechazamos.

Tenemos un buen número de pacientes hospitalizados, 687, hoy 701, sí, pero tenemos espacio para recibir a los pacientes.

Lo que requerimos es cortar la transmisión, pero no puede ser Salud que llegue y la corte, necesitamos la participación comunitaria, necesitamos la participación de ustedes, de la sociedad, de todo mundo para comprender que esto es un fenómeno biológico que requiere participación.

Nosotros ya estamos trabajando desde hace un mes con brigadas comunitarias, unas dirigidas a localizar a los pacientes crónicos degenerativos. Fíjense cuántos años hemos visto cómo crece la diabetes, cómo crece la hipertensión, primeras causas de muerte, ya nos acostumbramos y eso es lo que está influyendo en las muertes en la gente que padece COVID.

Es decir, si le da a un joven o le da a un hombre grande o una mujer grande que no tiene ninguna comorbilidad, seguramente va a salir bien; pero si tiene cualquiera de estos padecimientos va a tener muchas complicaciones y de toda la gente que ha fallecido, el 70 por ciento tiene una complicación de estas enfermedades.

Entonces, lo que necesitamos es buscar, estamos buscando a todos los pacientes crónico degenerativos viendo que tengan el medicamento, que no tengan que salir para ir al centro de salud, entregándoles el medicamento, viendo y buscando a todos los pacientes de COVID para irlos siguiendo.

¿Qué nos está pasando?

Nos está pasando este asunto de que la gente tiene terror de ir al hospital, se compra un tanque de oxígeno y se queda en su casa y pierde un tiempo divino para salvar la vida. Cuando llega saturando menos de 93 ya está teniendo complicaciones, pero llegan con 40, con 30, directamente a intubarse.

Entonces, necesitamos decirle a la gente que no tenga miedo, estamos buscando a todos los pacientes COVID. Les estamos dando oxímetros. Estamos vigilando, pero requerimos de la participación de todos. Las brigadas están trabajando, tenemos un mes, hemos entregado medicamentos y vamos a hacer cercos, ya tenemos la georreferenciación con las zonas calientes, digamos, y en esas zonas vamos a hacer cercos y a buscar y a buscar.

Pero necesitamos el apoyo de ustedes, necesitamos que le digan a la gente que no tenga miedo, necesitamos que no tengamos reporteros afuera de los hospitales filmando la salida de los féretros, eso le da terror a la gente y además es una cuestión morbosa, ¿no les parece?

¿Por qué no hacer lo bueno y vincular a los médicos que se están dando en la torre?, que también tienen familia, que también nos enfermamos, todos hemos tenido problemas, en lugar de ensalzar lo malo; entonces, la gente se aterroriza cuando lee. ‘No, me voy al hospital y me van a matar, voy a salir muerto de ahí’.

Necesitamos convencer a la gente de quedarse en casa el que no tenga manifestaciones graves y de ir al hospital en tiempo el que las tenga. Eso estamos haciendo con las brigadas, hoy tuvimos la oportunidad de verlas en campo y esperemos que la participación de ustedes en esto podamos barrer, porque ya tenemos toda la geolocalización hecha para poder barrer casa por casa.

Así que, bueno, el trabajo es de todos, no nada más es de nosotros.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Silvia Roldán.

Entonces, en resumen, salud, bienestar, una perspectiva integral, lo federal, lo estatal, lo municipal y, lo más importante, la comunidad.

Trabajamos multisectorialmente, todo el gobierno, todos los órdenes de gobierno, con la comunidad, corresponsabilidad y una visión de largo alcance donde la salud es parte del bienestar.

Vamos a abrir a algunas preguntas y respuestas, nos quedan siete minutos. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, antes que nada.

En Tabasco se ha tenido un aumento considerable de casos acumulados. ¿En este caso se ha evaluado cuál es el factor por el que la entidad se ha visto mermada en el aumento de casos confirmados y de fallecimientos?

Y mi segunda pregunta sería: ¿del total de los pacientes hospitalizados cuál es el porcentaje que sí se logra recuperar y cuál es el porcentaje de las personas que desgraciadamente fallecen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: 64 por ciento en general es la proporción de personas que se logran recuperar, es igual en Tabasco que lo es en otros lugares del país.

No hay una particularidad en Tabasco, Tabasco tiene su primer ciclo epidémico, hay otras entidades que empezaron antes y ya están en una meseta o están en descenso, todavía no le toca esa situación a Tabasco y los esfuerzos que está haciendo Tabasco está logrando que se reduzca la velocidad de la epidemia como se muestra por este porcentaje de casos recientes. Gracias.

Por favor, colega.

PREGUNTA: Leobardo Marín, de Grupo Cantón y El Universal.

Preguntarle ¿funciona la donación de plasma? Vemos que gran número de pacientes los que se han recuperado, pero los familiares batallan mucho para poder encontrar un donador de plasma, es decir, no hay esa cultura.

¿Qué está pasando?, ¿y qué recomendaría usted entonces a los gobiernos de los estados?, porque entiendo tampoco pueden dar a conocer números e identidades de las personas que se han recuperado.

Si está funcionando y qué hacer en los estados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La transfusión de plasma de personas que han padecido COVID a personas que están padeciendo COVID, esto se llama el plasma convaleciente en personas que ya convalecen de haber padecido COVID, es todavía un procedimiento que está en estudio científico, no es un tratamiento estandarizado, no es un tratamiento regularizado.

Tabasco, que tiene capacidades científicas para investigación clínica, precisamente es parte de un ensayo clínico para investigar la eficacia de este procedimiento, pero todavía no se terminan los distintos estudios que se hacen en el país y en el mundo, entonces todavía no es una terapéutica estandarizada. Gracias.

Compañero, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, Heber Alejo, de XEVA.

Preguntarle, subsecretario ¿han detectado alguna mutación en el virus? Digo, hay personas que comienzan a presentar algún otro tipo de síntomas diferentes a los que hay en el cuadro de síntomas de, coronavirus.

La segunda sería si consideran que por el nivel de contagio que hay en Tabasco se deberían retomar acciones como el confinamiento, como una ley seca. Esa sería la segunda pregunta.

Y la tercera ¿cuál es el protocolo para que los trabajadores que tuvieron alguna o que tuvieron COVID regresen a sus labores?, si es necesario alguna segunda prueba para confirmar que ya están negativos.

Y para la secretaria Roldán, si es necesario contratar más personal médico. ¿Cómo están de personal médico, doctores, enfermeras?, y si ya han contratado ¿cuánto han contratado hasta ahorita?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Respecto al retorno de personas al trabajo, personas que han padecido COVID, recientemente la evidencia científica ha permitido visualizar que no se requiere esperar los 14 días, se ha visto que la enorme mayoría de personas a los 10 días ya tienen nulos síntomas, pero además ya no son contagiantes.

Esto nos llevó hace unos pocos días a cambiar precisamente el algoritmo en el personal de salud que es donde usábamos este elemento de máxima precaución para no requerir, ya no se requiere la prueba comprobatoria de que ha desaparecido el virus, en vista de que la probabilidad es extremadamente alta de que a los 10 días ya no se tenga el virus.

Respecto al control epidémico en Tabasco, las intervenciones que se han hecho por parte del gobernador, por parte de la secretaria de Salud, han sido efectivas, son las que se han recomendado desde la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana, el Gobierno de México, y están dando los resultados correspondientes.

Muchas gracias.

SILVIA ROLDÁN FERNÁNDEZ: Bueno, en el caso del personal, efectivamente, en todo el país hacen falta médicos, sobre todo médicos especialistas. Nosotros hemos contratado casi tres mil médicos y enfermeras básicamente del área de salud para mejorar la atención de la población.

Ustedes saben que por decreto una proporción importantísima de la Secretaría de Salud y de todo el sector se tuvo que retirar por riesgo; entonces, bueno, pues hemos ido supliendo al personal y agregándole, porque hoy tenemos mucho más trabajo en los hospitales que lo que teníamos antes.

Entonces, sí nos falta, pero estamos constantemente convocando y constantemente haciendo convocatorias abiertas, en esto el Insabi está también convocando y nos manda permanentemente listados de gente que puede venir a Tabasco a trabajar.

Y últimamente hay una estrategia bien interesante que se llama telementoría, en donde el grupo de médicos especialistas no necesariamente tiene que estar adentro con los pacientes, pero puede ser el consultor permanente.

Y hemos tenido gente que vino de Nutrición, del Instituto de Enfermedades Pulmonares, residentes del último grado en terapia intensiva, que nos han ayudado a poner protocolos para seguir para que sea más fácil el manejo de los pacientes. O sea, en todas partes de México hacen falta médicos, sobre todo especialistas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctora Roldán.

El maestro Ferrer tiene una perspectiva además de cómo hemos abordado esto a nivel nacional, incluido, Tabasco.

JUAN ANTONIO FERRER AGUILAR: Sí, bueno, miren para el sector tenemos contratado más de 48 mil trabajadores relacionado con la atención a la salud, que el organismo que más trabajadores tiene contratado es el Seguro Social, más de 20 mil trabajadores.

Los institutos nacionales de salud, que son a nivel nacional 27, se tiene contratado cerca de seis mil trabajadores, el Issste igual tiene contratos por seis mil trabajadores y cada uno de los estados de acuerdo a su requerimiento, en Tabasco se han contratado también más de tres mil, ¿verdad, secretaria?

SILVIA ROLDÁN FERNÁNDEZ: Dos mil 800

JUAN ANTONIO FERRER AGUILAR: Dos mil 800 trabajadores. Entonces, son más de 48 mil en todo el sector salud en todo el país que se han contratado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Ferrer.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Armando de la Rosa, del Diario de Tabasco.

En cuanto a la vacuna para el coronavirus, el secretario de Relaciones Exteriores Marcelo Ebrard decía que antes de fin de año la tendríamos. ¿Qué laboratorio va a ser la que la elaborar y cómo podría ser la distribución en nuestro país o cómo llegaría esta vacuna a Tabasco? Esa es una pregunta.

Y la otra, muchos actores políticos obviamente están politizando todo este tema de la lucha contra el coronavirus. ¿Qué les diría a ellos que exigen o que han dicho que usted debería renunciar? Muchos sectores políticos les han ya ‘tirado’ y obviamente nosotros como periodistas tenemos que preguntarle qué opina usted al respecto.

Eso sería por mi parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Abordemos lo de la vacuna.

La Secretaría de Relaciones Exteriores de México, en tanto que es la instancia que representa al país en el exterior, ha contribuido en mucho a explorar el universo de las iniciativas globales sobre el proceso de vacunas.

El canciller Ebrard lo explicó hace unos días y tenemos, además, el orgullo de que nuestro representante en la Organización de las Naciones Unidas es un ex secretario de Salud, el doctor Juan Ramón de la Fuente, a quien respetamos ampliamente y formuló una iniciativa del gobierno mexicano, una iniciativa del presidente López Obrador para hacer un exhorto a la Organización de las Naciones Unidas a fin de que contribuyera a que el acceso a la vacuna contra el COVID y a otros insumos necesarios para la atención de esta epidemia no fueran sujetos de especulación comercial.

Esta iniciativa fue aprobada por unanimidad en la Asamblea de las Naciones Unidas, hace algunas semanas y a partir de ello la organización, a través de su agencia técnica especializada en salud, que es la Organización Mundial de la Salud, ha emprendido también los esfuerzos para un acceso oportuno y equitativo de la vacuna.

En turno, la Organización Panamericana de la Salud, que es, además, la representación regional en América de la Organización Panamericana de la Salud ha establecido una plataforma de colaboración que se llama COVAX, en la que está buscando, precisamente que los países puedan identificar técnica y científicamente sus demandas de vacuna y pudieran tener un acceso facilitado.

Finalmente, el representante del gobierno mexicano ante la Asamblea Mundial de la Salud y ante el Comité Directivo de la Organización Panamericana de la Salud que es el secretario de Salud, mi maestro el doctor Jorge Alcocer, está al pendiente de que tengamos una participación activa en estos mecanismos de acceso equitativo.

Respecto a la pregunta de que qué laboratorio lo producirá, precisamente una cualidad importante de la plataforma COVAX es que no existe una decisión a priori de cuál laboratorio es el adecuado, aquí lo importante es cuál es el producto que en su momento demuestre tener seguridad, eficacia, estabilidad y que permita ser factible de su uso.

Por lo tanto, estamos buscando estos mecanismos que no están preferenciando a un laboratorio u a otro, sino están preferenciando la calidad del producto.

Y el presidente Andrés Manuel López Obrador ha dado una instrucción explícita de que México se oriente a utilizar los mecanismos de la Organización Panamericana de la Salud en particular el fondo rotatorio de vacunas como el mecanismo preferente de acceso a la potencial vacuna contra el COVID y a todas las vacunas que México requiere para las distintas enfermedades infecciosas. Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Francisco Bautista, de la XEVT.

Nada más preguntarle, subsecretario, si van a respetar la decisión de los trabajadores de la salud que han decidido, por ejemplo, aquí en Tabasco el Sindicato Nacional de Trabajadores de la Salud de la sección 48, han platicado con el gobierno estatal y han decidido no regresar a sus actividades.

Ellos señalan que es un poco insensible que se analice matemáticamente por general a todos, siendo que algunos son más vulnerables a como hay asintomáticos, hay personas que han tenido problemas con sus pulmones en sus vías respiratorias.

No sé si van a respetar o qué van a realizar ustedes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, puedo comentar.

Primero, poner como marco de referencia que las relaciones laborales entre los y las trabajadoras de cualquier sector, pero en este caso la pregunta es sobre salud y los gobiernos estatales es una relación soberana, son estados libres y soberanos y el gobierno federal respeta completamente las distintas dinámicas con las que se establecen las condiciones de trabajo, se negocian o se revisan.

En segundo, sobre la materia específica, quisiera dirigirme a las y los trabajadores del sector salud en su conjunto, no solamente de las secretarías estatales de salud o de la secretaría federal, sino incluso de las instituciones de seguridad social.

Próximamente se emitirán lineamientos generales para la seguridad sanitaria en el trabajo para la administración pública nacional federal que obviamente serán referenciales también para las administraciones estatales.

El propósito de estos lineamientos es precisamente garantizar cuáles son las condiciones que permitirán la protección de la salud de las y los trabajadores del campo de la salud.

Al inicio en el lineamiento general emitido por el acuerdo del secretario de Salud para la suspensión temporal de actividades laborales, se especificó que la salud, el trabajo en el sector salud es una actividad esencial que, sin embargo, conservaría los mecanismos de protección para las poblaciones vulnerables biológicamente a COVID: personas mayores de 60 años, personas con enfermedades crónica que ya han sido ya múltiples veces mencionadas. En esta ocasión este nuevo lineamiento que está próximo a salir establece detalles sobre las capacidades de procuración, de protección de la salud para estas personas.

Entonces, diría no teman, no se trata de un asunto de obligar a nadie, se trata de con una base técnica, con una base científica brindar para las y los trabajadores del sector salud y por supuesto de todos los demás sectores, en este caso en el campo público, de las mismas condiciones de seguridad sanitaria que ya fueron establecidas también para los trabajadores en el sector privado.

Entonces, esto nos dará certidumbre y nos ayudará a identificar los retornos seguros en términos de salud, en términos de la pandemia de COVID para las y los trabajadores.

INTERLOCUTOR: ¿Tienen estimado qué tanto les va a impactar siendo que pueden tener muchas camas, pero si no tienen personal que atiendan las camas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, también gracias por mencionarlo, debemos tener presente que la atención de la salud tiene como principal y más importante elemento las y los trabajadores de la salud.

De nada sirve tener camas, tener hospitales, tener ventiladores, tener monitores, tener medicamentos si no hay las y los profesionales de la salud que son tan respetados, tan apreciados, tan competentes y tan comprometidos. Entonces, por eso apelamos una y otra vez a esa conciencia, a esa responsabilidad de ética.

Y por parte de la autoridad sanitaria existe el compromiso de asegurar las mejores condiciones que garanticen la seguridad sanitaria de estos trabajadores.

INTERLOCUTOR: ¿Tienen un número estimado de cuántas personas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto varía a lo largo del país, hay distintas necesidades y de acuerdo a la reconversión hospitalaria se puede necesitar más o menos trabajadores. Como ya dijo la doctora Roldán para el ámbito estatal, el maestro Ferrer para el ámbito nacional, México tiene una histórica falta de trabajadores y trabajadoras de la salud.

Por muchos años se ha estimado que más de 240 mil personas profesionales de la salud han estado en falta, estoy hablando de décadas y con el esfuerzo de transformación del Sistema Nacional de Salud ya habíamos emprendido antes de COVID el esfuerzo de reclutar nuevos profesionales, el COVID nos dio la necesidad de reclutarlos de manera acelerada y ya se ha mencionado que casi 50 mil profesionales de la salud han sido contratados. Muchas gracias.

Compañero, por favor, y compañero.

PREGUNTA: Carlos Córdova, Televisa Tabasco.

Subsecretario, para preguntarle. Mencionaba hace un rato acerca de que estos casos se dan en la entidad porque Tabasco está en una etapa donde quizás otras entidades ya pasaron.

Entonces, en cuanto al regreso a la normalidad vimos que se dio a la par con algunos estados. ¿No fue muy pronto para la entidad realizar esa vuelta a la normalidad si apenas estaba o venia en un proceso más lento que otras entidades?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, de hecho justamente Tabasco ilustra una realidad epidémica en donde se inició el desconfinamiento y se logró que no hubiera un rebrote.

Tenemos algunos ejemplos, los hemos mencionado, no los voy a mencionar en este momento, de algunas entidades federativas que desafortunadamente al momento de iniciar el desconfinamiento tuvieron rebrotes.

Esto ha pasado en España, esto ha pasado en Italia, esto ha pasado en otros países, y lo hemos dicho desde el inicio, es una realidad de que siempre existe el riesgo de que haya un rebrote, que nadie se sorprenda, que nadie pierda de vista esto.

¿Cuál es lo más importante de que la población no lo pierda de vista?

Que el desconfinamiento no depende de los gobiernos, depende de la población, la decisión administrativa de proceder con el desconfinamiento es una decisión gubernamental de la autoridad sanitaria, la federal y la estatal, pero la realidad de salir de una manera ordenada, cautelosa, limitada, salir solamente si es necesario salir.

Hay actividades que nos pueden ser muy satisfactorias, reunirnos socialmente, por ejemplo, tener fiesta, celebrar con los amigos, salir de paseo, es completamente legítimo, pero no perdamos la conciencia de que en el país entero, en el mundo entero, sigue vigente la epidemia.

Esperemos un poco, ya habrá momento de salir, de disfrutar y de gozar en otros momentos, no es el momento oportuno.

Entonces, afortunadamente en Tabasco no ha habido una situación en donde se desborde la epidemia, se ha mantenido un muy buen control, se ha mantenido la capacidad de recibir a las personas enfermas, se han hecho las expansiones hospitalarias oportunas, pero no queremos que nadie en un momento dado tenga una dificultad por el hecho de que desborde la epidemia.

Entonces, llamamos también aquí en Tabasco a la sociedad tabasqueña, pero a la de todo el país a este sentido de corresponsabilidad, prudencia, paciencia, sabemos que es difícil mantener este confinamiento, pero hagámoslo de una manera reservada hasta que se el peligro y entonces podamos celebrar todas y todos juntos que la epidemia haya terminado, pero todavía falta para ello. Muchas gracias.

Compañero, por favor. Nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Soy Domingo Alejandro Luciano, de la Red de Radiodifusoras Culturales del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, la Voz de los Chontales, que se ubica allá en el municipio de Nacajuca.

Van dos preguntas. En el estado de Tabasco sabemos muy bien que en Nacajuca y el centro concentran una importante población indígena y afromexicanas, y han registrado un aumento de casos de esta enfermedad en particular.

La pregunta ¿ha sugerido modificar la estrategia de comunicación social para promover con pertinencia cultural las acciones de prevención de contagios?

La segunda es ¿desde la Secretaría de Salud han fomentado la investigación y estrechado el intercambio de conocimientos para que de manera científica y práctica se unan esfuerzos para combatir esta pandemia? Esto, las comunidades indígenas recurren a varias medicinas tradicional para ahora sí que para mitigar esta situación que estamos pasando.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas.

Y antes de pedirle amablemente a la secretaria Albores que nos abunde sobre este tema, quisiera dar un par de elementos.

Gracias por su pregunta, porque efectivamente todas y todos tenemos que tener consciencia de que la epidemia de COVID-19 inició en México en las zonas urbanas y dentro de las zonas urbanas en ciertos sectores socioeconómicos de la población, posteriormente se empezó a desplazar a zonas suburbanas con importantes carencias de servicios públicos y de servicios sociales y posteriormente se ha desplazado a zonas rurales y dentro de las zonas rurales, también zonas donde existen comunidades indígenas.

Y esto representa un reto importante porque, como usted bien señala, las comunidades rurales, las comunidades campesinas, las comunidades indígenas históricamente, históricamente en México han sido desatendidas.

Es notorio, hay evidencia técnica y científica por muchos años que estas comunidades tienen una carencia importante de los servicios gubernamentales y de los servicios sociales necesarios para satisfacer sus necesidades derechos humanos y sus derechos sociales, incluido el de la salud y eso es muy preocupante.

Para nosotros en el Gobierno de México -y definitivamente tengo la convicción de que también en el gobierno del gobernador Adán Augusto-, esto no puede ser aceptable y esto necesita una intervención específica ahorita para el COVID, que nos sirva además para cerrar esa brecha de desigualdad que existe en el país.

Por supuesto es de destacar, lo ven aquí en la mampara, la participación del INPI, el Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, también de la Procuraduría Agraria, que nos ha permitido tener este acercamiento del que usted habla, que es el conocimiento de las realidades en los núcleos agrarios que están teniendo este problema, pero también el transmitir información apropiada culturalmente y en las lenguas apropiadas.

Tenemos desde el inicio nuestros documentos técnicos traducidos a diversas lenguas nacionales, lenguas autóctonas, y estos documentos precisamente los hicimos así con el apoyo del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, con el apoyo del Instituto Nacional de Lenguas Indígenas, con el apoyo de la Secretaría de Bienestar porque estamos conscientes que México es una nación pluricultural.

Entonces, esta experiencia que hoy estamos iniciando en Tabasco precisamente representa lo que usted está diciendo y que me parece muy oportuno que lo diga. No se trata de tener documentos desde la capital del país y que esos documentos se queden ahí en una librería o un escritorio, se trata de que estén en la realidad del terreno donde viven las comunidades y en donde está la necesidad de las comunidades, pero estoy seguro que tanto el gobernador como la secretaria de Bienestar pueden enfatizar este punto que es el centro de lo que estamos transmitiendo hoy, por favor.

MARÍA LUISA ALBORES GONZÁLEZ: Justo la estrategia que el día de hoy compartimos es llegar al nivel comunitario, y en la estrategia esté en el centro en dar información transparente.

Recordar que las conferencias del doctor Hugo López-Gatell obedecen a esa transparencia, el que las mexicanas y los mexicanos estemos informados, pero en la zona rural del país afortunadamente tenemos un país rico, un país rico en cultura, tenemos 68 pueblos originarios y entre ellos indígenas y afromexicanos.

Y lo que queremos hacer con esta estrategia, es una estrategia donde lleguemos con información clara, transparente, no una información que no esté bien, porque muchas veces las benditas redes sociales a veces no nos ayudan y no nos apoyan.

En ese sentido, el planteamiento es los comités, estos comités, decíamos, función de bienestar es informar, capacitar, apoyar, coadyuvar, a dar información y esa información tiene que fluir.

¿Y cómo tiene que fluir?

De manera pertinente, de manera pertinente es en la lengua, a lo mejor no tan técnicamente y que sea entendible para todas y para todos.

Recordar que ahora estamos ante la pandemia de COVID-19 y es la información que tiene que fluir, pero nuestra estrategia no sólo es para 2020, es una estrategia que se basa en la formación de estos comités, hablamos de salud, agua y alimentación, y esos son hábitos.

Comentarles, compartirles, que el primer comité que tomamos protesta en Vista Hermosa, un ejido del municipio de Berriozábal, Chiapas, fueron mujeres tzotziles y las compañeras hablan la lengua.

Es lo que queremos ir haciendo en cada comunidad, en cada ranchería, en cada localidad, el que se puedan tener esos comités y hacer lo que comenta la doctora, que haya una participación y esa participación empieza con la buena información, y esa participación también la tienen ustedes, los medios de comunicación al bajar la información y la gente en las comunidades y en las localidades al momento de transmitir también información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, secretaria.

Este tema nos interesa muchísimo, porque es el centro de lo que estamos trabajando. Hay tiempo todavía.

ADÁN AUGUSTO LÓPEZ HERNÁNDEZ: Comentarles que en el caso de Tabasco, precisamente, se inició ya un trabajo de brigadas que es, digamos, que el punto de partida para la atención a través de centros integradores.

Hemos estado trabajando en Nacajuca, en comunidades de Nacajuca, forman parte de las brigadas parlantes de lenguas indígenas, en este caso de chontal, y llevan siempre, cuando están trabajando en zonas indígenas, el acompañamiento de traductores, que iniciamos también un trabajo de difusión en algunas zonas indígenas del municipio de Centro, específicamente en Tamulté de las Sabanas, a base de un sistema de parlantes que ustedes conocen y que están distribuidos a lo largo, sobre todo de la Villa, Tamulté de las Sabanas y se contrató un paquete.

De tal manera que todos los días prácticamente durante todo el día se está pasando información relativa a la situación de la pandemia haciendo un llamado a guardar la sana distancia, a tomar las medidas preventivas necesarias y se trabajó experimentalmente a través del centro integrador específicamente en Tlacotalpan pata iniciar una jornada de difusión, igual casa por casa, porque son comunidades que están mucho más alejadas, incluso donde es difícil, no hay comunicación de vía de celular, de internet ni de nada de esas cosas, entonces se trabaja ahí casa por casa a través de la Coordinación General de los Centros Integradores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gobernador.

Y en un último punto, también la colaboración de organismos internacionales, en particular la Organización Panamericana de la Salud representada aquí por el licenciado Cristian Morales, nos ha permitido que a partir del próximo lunes en un trabajo de colaboración de la OPS con la Secretaría de Salud concretamente a través de la Dirección de Promoción de la Salud estaremos difundiendo los mensajes en 65 lenguas autóctonas a través de radios comunitarias en todo el país.

Esto es justo atendiendo a lo que usted señala. Y le vuelvo a agradecer por haber puesto en el centro de la atención justamente en el centro de lo que nos interesa en esta ocasión.

Muchas gracias.

Por favor, compañero.

PREGUNTA: Repito mi nombre, Leobardo Marín, de Tabasco y Grupo Cantón.

Nada más preguntarle a usted, hablaba en una previa entrevista que hay hecho el esfuerzo del gobierno de Tabasco de cumplir con toda la estrategia.

Mi pregunta es ¿qué estrategias que se están aplicando en Tabasco podrían replicarse o las llevaría usted a otros estados?

Y también si finalmente aquí queda ya finiquitado el tema de las diferencias de camas entre usted y el gobernador.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Que el gobernador lo explique.

ADÁN AUGUSTO LÓPEZ: Si quieres contesto. En realidad, no hubo diferencia de fondo.

Hoy precisamente durante el trabajo de evaluación del sector salud, yo no estaba presente, acompañaba a la secretaria Albores, platicaron los equipos técnicos y detectaron que era la información, sobre todo, de los hospitales privados que no subía o no llegaba a tiempo y entonces eso bajaba el porcentaje de disponibilidad de camas hospitalaria.

El día de hoy ya se hizo el ajuste y seguramente habrá a veces un uno por ciento, un dos por ciento a favor de uno u otro, pero se va a seguir revisando diariamente la disponibilidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, no tiene la menor importancia.

INTERLOCUTOR: Sobre las estrategias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre estrategias, bueno, sí quiero expresar nuevamente lo que dije hace unos minutos, estoy muy gratamente impresionado del trabajo del estado de Tabasco y lo estamos todos los compañeros del gobierno federal que vinimos a este esfuerzo.

Hoy en el componente específico de salud visitamos, como ya dije, el Hospital Juan Graham, donde el doctor Narváez y su equipo nos mostraron un talento impresionante, una dedicación, una constancia, un compromiso no sólo científico, técnico, sino también moral ante la situación que están trabajando por atender a las personas.

Posteriormente fuimos a estas burbujas que ustedes habrán visto. Es un modelo innovador de ingeniería para organizar hospitales temporales o unidades temporales de atención. En otros estados no existen estos díselos arquitectónicos de carpas geodésicas que permiten una gran flexibilidad, y esto puede ser una innovación útil.

No es solamente el aspecto físico de las carpas geodésicas, sino a la conceptualización de cómo organizar la atención de las personas. Ahí nos impresionó el trabajo que ha hecho también el sector salud de Tabasco.

Y cerramos el día y volvemos al aspecto comunitaria y volvemos al punto fundamental de lo que implica establecer esta estrategia de acción comunitaria. No se puede actuar por la salud solamente desde los gobiernos, solamente desde las oficinas, esto nace en la comunidad.

Y vimos en tiempo real la actuación de compañeras y compañeros de campos, epidemiólogas, promotoras de la salud que están visitando todos los días casa por casa, están interactuando con la población de una manera muy, muy efectiva, haciendo estos barridos territoriales que permiten tempranamente identificar los problemas, identificar a las poblaciones que son vulnerables por sus condiciones ya sean sociales o barreras socioculturales a los servicios de salud, o bien por condiciones biológicas como la diabetes y la hipertensión, la obesidad o la propia edad.

Y esta forma tan efectiva de coordinarse creemos que puede ser replicada en otras entidades federativas. No digo que no lo hayan hecho otras entidades federativas, la semana pasada estuvimos en Chiapas donde se está haciendo este esfuerzo, pero siempre existe la oportunidad de hacer estas lecciones aprendidas con las mejores prácticas de un estado y de otro, que al final nos enriquecen a todas y todos, y el modelo tabasqueño nos parece muy apropiado para ser replicado en otras entidades.

Pues muchas gracias, son las ocho de la noche con 40 minutos, hoy nos extendimos un poco más de lo tradicional, le volvemos agradecer al gobernador Adán Augusto, a la secretaria Albores por coordinar todo el esfuerzo y a las compañeras y compañeros del gobierno federal que tenemos aquí.

Mañana, anunciar lo de mañana, es a las nueve, a las nueve, aquí mismo, aquí mismo mañana a las nueve de la mañana tendremos las distintas actividades de diálogo con las presidentas y presidentes municipales y con miembros de la comunidad, precisamente para dejar ya cimentado el arranque de esta acción local comunitaria por la salud, y les esperamos.

Gracias, gobernador.

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2020-07-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches a todas y a todos.

Soy el doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece. Estamos en el Palacio Nacional y vamos a dar inicio a la conferencia de prensa vespertina sobre COVID-19.

El doctor Hugo López-Gatell no podrá acompañarnos hoy y por eso me pidió presidir esta sesión, porque durante el viernes y sábado, ayer se presentó la conferencia, como bien vieron todos desde Tabasco, porque se volvió a hacer un ejercicio similar a lo que se había hecho hace una semana en Chiapas, ahora en Tabasco, donde estamos presentando e iniciando ya en el terreno esta acción multisectorial que tiene como dos núcleos básicos:

Uno, el que yo mismo presenté hace ya más de una semana, que es el abordaje comunitario de COVID, pero también con un impulso multisectorial que está liderando la Secretaría de Bienestar, no solamente la Secretaría de Bienestar, sino están varias secretarías representadas.

Yo estuve ahí viernes y me regresé temprano hoy, pero realmente creo que esta es una iniciativa que no solamente va a ayudarnos y a apoyarnos mucho para la atención en la comunidad para la que va a ayudar, para la prevención y control del COVID, sino también para fortalecer, como también lo mencionamos en su momento, para fortalecer la acción comunitaria y el primer nivel de atención en este esquema de atención primaria a la salud.

Realmente esto es un gran esfuerzo y agradezco mucho al gobierno de Tabasco, tanto por la hospitalidad como por haber abrazado esta iniciativa con mucho esfuerzo.

Además, nos dimos cuenta que tanto en Chiapas como en Tabasco de experiencias locales de las que estamos aprendiendo mucho para ya, en el terreno implementar esta acción.

Entonces, vamos a dar inicio. El día de hoy vamos a tener, como siempre, el informe técnico, que lo vamos a hacer breve, solamente vamos a hablar del panorama nacional, porque el día de hoy vamos a presentar los primeros resultados sobre el análisis que hemos estado ya anunciando en varias ocasiones sobre el exceso de mortalidad.

Como también lo comentó el doctor Hugo López-Gatell en su momento, esto inició primero como una iniciativa en la Ciudad de México, donde la jefa de gobierno propuso y se convocó a un grupo independiente, a un grupo técnico independiente para que avaluara esto y posteriormente a nivel federal nos juntamos una serie de instituciones que ya mencionaremos en su momento para tener un ejercicio también no solamente de la Ciudad de México, sino también a nivel nacional con varios estados que vamos a presentar.

Para esto nos acompañan, y muchas gracias por haber accedido a la invitación y acompañarnos, en primer lugar, la doctora Oliva López, secretaria de Salud de la Ciudad de México.

También nos acompaña el doctor Jean Marc Gabastou, que también ya conocen, ya ha venido en un par de ocasiones a esta conferencia vespertina, él es el asesor internacional por parte de OPS, OMS en todo el campo de emergencias y va a presentar la perspectiva internacional sobre estos indicadores de excesos de mortalidad.

Y también nos acompaña y agradezco mucho al doctor Arturo Galindo, él es el subdirector de epidemiología hospitalaria del Instituto Nacional de Nutrición de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán y además estuvo coordinando este grupo independiente académico para hacer la estimación del exceso de mortalidad en la Ciudad de México.

Entonces, vamos a iniciar. Primero voy a dar rápidamente el informe técnico diario para posteriormente pasar con el doctor Jean Marc Gabastou para que dé perspectiva internacional, después nuevamente yo voy a dar el ejercicio nacional que hemos hecho junto con Renapo, Inegi, el Instituto Nacional de Salud Pública y otras instituciones; y finalizaremos con el ejercicio de la Ciudad de México para después tener un espacio para preguntas.

Muchas gracias.

Me voy a poner de pie para el informe. Vamos a ir rápido al informe. Esto es normalmente… Empezamos o empiezan, yo es la primera vez que doy el informe, pero empezamos con esta diapositiva donde por un lado señalamos los días que llevamos en esta Nueva Normalidad y el número, 148 ya conferencias vespertinas que día con día estamos aquí para informarles, no solamente a los medios de comunicación, sino también a la población general y que creemos que sigue siendo un elemento importante de transparencia y de comunicación para todas y todos.

Dado el tema, dado el componente temático para esta sesión, quisimos abrir el componente internacional en la comparación de lo que nosotros consideramos que es la comparación que se debe hacer.

Cuando hablamos de mortalidad, cuando hablamos de número de defunciones, muchas veces los números absolutos son muy difíciles de comparar y eso, aunque lo hemos dicho muchas veces, siempre es bueno repetirlo, es muy importante siempre, siempre ajustar por el tamaño de la población. El número de muerte o el número de defunciones en principio va a depender obviamente del impacto que tiene la enfermedad, que tiene la epidemia en una población específica, pero también de cuánta población hay ahí.

Entonces, esto que se está señalando es una gráfica de barras que compara las tasas de mortalidad; es decir, el número de defunciones dividido por el total de la población y se expresa como número de defunciones por cada 100 mil habitantes.

Como podemos ver en esta lista de aproximadamente 20 países en donde tenemos, en un color magenta tenemos a los países europeos, en verde tenemos a los países de América y en anaranjado tenemos a los países de Asia, podemos ver que México está muy por debajo de varios países europeos y de varios países americanos, con una tasa de mortalidad de 32.64 por 100 mil habitantes, en comparación con tasas mucho más altas o más de doble, como podría ser en Bélgica, en el Reino Unido y aún en España.

Si vamos un poco más específico a la región de América, también lo podemos comparar, son los mismos datos, pero ahora solamente en los datos de los países de América. En los países de América podemos ver que somos el quinto lugar en tasas de mortalidad, en número de defunciones por cada 100 mil habitantes; por arriba de nosotros se encuentra Brasil, Estados Unidos, Chile y Perú.

Digo, tampoco nos gusta, hay que entender que las realidades en los diferentes países son diferentes y también aún con ese indicador que habla de la tasa de mortalidad, también hay muchas otras diferencias, no solamente el tamaño de la población, también las tasas y ya los análisis más específicos deberán considerar también los factores demográficos, los factores de pobreza, los factores de comorbilidad, tales como también presenté el viernes pasado.

Entonces, creemos que es muy importante que tanto en los medios de comunicación como en la población vayan entendiendo este indicador para ver un poco cómo se comportan las tasas de defunción con respecto a comparación del mundo.

Ahora sí, pasamos a las gráficas que normalmente hemos estado pasando. Ya conforme se pasa todos los días, es conocida por todas y todos, en donde presentamos por semana epidemiológica, se acuerdan que al inicio presentábamos más por día, ahora por semana epidemiológica, y hacemos un corte en la semana 28.

Mañana iniciamos la semana 31, por lo tanto, mañana ya empezaremos a presentar el corte de la semana 29, la barra de la semana 29; pero hoy, que estamos terminando la semana 30, seguimos con este espacio en la gráfica presentar la semana 28.

Pero de todos modos en los cuadros de abajo presentamos los datos actualizados al día de hoy, al corte de hoy, en donde de prácticamente más de 900 mil personas que han entrado al protocolo de estudio hay un grupo importante que después de la prueba salieron negativos, que son los 433 mil 384, hay un grupo que aún está sospechosos que aún estamos en espera de los resultados, 93 mil 433 y tenemos un total de 385 mil 36 casos confirmados acumulados hasta la fecha de hoy.

Lamentablemente también se han confirmado 43 mil 374 defunciones.

Y cuando vemos la gráfica, podemos ver esta tendencia en donde podemos ver que ya de alguna forma tanto en los datos confirmados y considerando aun los sospechosos, vemos que de alguna forma estamos en esta meseta.

Pero vamos a ver ya los casos estimados en la siguiente gráfica que es mucho más representativa de las tendencias.

En esta gráfica y en los números que se presentan, ahora estamos hablando de los casos estimados y recuerden que los casos estimados son este grupo de casos confirmados a las que se les agrega el porcentaje de positividad de los casos sospechosos, o sea, no todos los sospechosos, sino solamente aquellos que estimamos que por el porcentaje de la semana epidemiológica a la que iniciaron síntomas ese porcentaje de positividad lo aplicamos en esto y se los agregamos a los confirmados.

Y así tenemos un total de casos estimados de 428 mil 522 y un porcentaje de ellos como casos activos de los últimos 14 días y también hemos sido muy enfáticos en señalar este porcentaje, este porcentaje de 13 por ciento que nos señala qué tan activa esta la epidemia en estos momentos.

Y como vemos en los cambios, en los cambios de la última semana, vemos que… digo, estos son datos que se van actualizando día con día, pero seguimos viendo los porcentajes de cambio en disminución, tanto en los casos estimados como en los casos recuperados, como en las defunciones. Ya mañana veremos los datos de la semana 29 donde vamos a poder mucho más clara las tendencias.

Y, para terminar, pasamos las dos gráficas o las dos tablas de la ocupación hospitalaria donde, nada más para recordarles, están ordenados de mayor ocupación a menor ocupación. En la última barra tenemos el promedio nacional donde tenemos un 46 por ciento de camas de hospitalización general ocupadas y un 54 por ciento desocupadas.

Del total de las 30 mil 666 camas que tenemos registradas o adjudicadas para la atención de pacientes no críticos para COVID.

Y los tres estados que están por arriba del 70 por ciento, que hemos marcado un límite de precaución, son Nuevo León, Nayarit y Tabasco. Tabasco, también hubo una controversia de diferencia de datos, pero justo ayer en la reunión ya más técnica que tuvimos, pudimos conciliar la información, vimos qué unidades estaban reportando de manera diferencial y lo hemos ido corrigiendo, cosa que hemos estado haciendo con todos los estados, que es un ejercicio día con día, y agradezco mucho toda la disposición de cada de las entidades federativas para poder ir corrigiendo esto.

La siguiente es el mismo concepto, pero para camas, para pacientes críticos. De un total de 10 mil 294, tenemos ocupadas el 38 por ciento y aún tenemos seis mil 372 a nivel nacional disponibles para pacientes críticos, es decir, pacientes que requieren ventilación mecánica. Estas son camas que tienen personal, equipo y que están listas para atender pacientes con enfermedades críticas.

También tenemos algunos estados, especialmente Nuevo León, que está por arriba del 70 por ciento de ocupación, por eso está en este margen de precaución, hemos estado ya trabajando cercanamente con el estado de Nuevo León para ver las necesidades de ir reconvirtiendo más espacios.

Tabasco, con un 62 por ciento de ocupación y Baja California, con 58 por ciento de ocupación.

Entonces, con esto terminamos el informe técnico para dar espacio a los colegas. Le pediría entonces al doctor Jean Marc Gabastou si nos puede dar, primero, la perspectiva internacional para después pasar a la nacional.

Muchas gracias.

Jean-Marc Gabastou, asesor internacional de Emergencias de Salud, OPS/OMS.

JEAN MARC GABASTOU, ASESOR INTERNACIONAL DE EMERGENCIAS DE SALUD, OPS/OMS: Muy buenas tardes, doctor Ruy López Ridaura, doctora Oliva López y doctor Arturo Galindo.

Para nosotros es un privilegio y un honor presentarles un nuevo modelo de vigilancia y un instrumento complementario a las herramientas vigentes de vigilancia, no únicamente de las defunciones, pero también de la vigilancia epidemiológica que acompaña la gestión de la emergencia COVID.

 Tres objetivos:

El primero, como lo anunció el título mismo de la herramienta, estimar el exceso de mortalidad por todas las causas durante el periodo que nos va a acompañar el COVID de la pandemia aquí en el país.

Y para este efecto es un instrumento que se basa en un cálculo matemático que mide la diferencia entre las defunciones observadas y las defunciones en temporada normal medida sobre la mediana de los cinco años anteriores.

Y el segundo objetivo de este instrumento es la clasificación de las muertes asociadas directa o indirectamente con COVID y otras afecciones que lamentablemente provocan defunciones.

Para este efecto, este instrumento permite estimar, detectar los cambios en las tendencias de muertes causadas nuevamente ahí directa o indirectamente por COVID en zonas geográficas, regiones, estados, entidades federativas, distritos, jurisdicciones, municipios y también en los barrios o en las colonias, algo que estamos trabajando también con la Ciudad de México, y en otras grandes urbes de la región.

Analizar los factores de riesgo individuales. Vimos hace un par de días la presentación del mismo doctor López Ridaura, los factores sociales asociados con las comorbilidades que en infecciosas o no infecciosas y otras enfermedades, las determinantes sociales y ambientales que pueda afectar la salud del individuo y obviamente las inequidades asociadas en salud, algo que estamos abordando con la estrategia, entre otras, de atención primaria de la salud desde un primer nivel de atención, iniciativa integral que se lanzó la semana pasada en el estado de Chiapas, pero con un enfoque obviamente nacional.

Y tres, ahí medir y comparar el impacto de las medidas de salud pública que están acompañadas para contener o mitigar los efectos de la pandemia y también para salvar vidas.

El tercer objetivo está relacionado directamente con la detección de estos cambios de tendencias y tiene como objetivo alertar tempranamente sobre las emergencias del caso, lo que podría ocurrir de manera localizada o el sitio de alto riesgo en comunidades de alto riesgo ante la emergencia de COVID o de otra amenaza, estamos pensando, acercándonos a la temporada de influenza estacional, eventualmente un nuevo serotipo, una variante de la misma asociada con una cepa sonatica o una cepa potencialmente pandémica.

Acá tenemos el ejemplo del exceso de la estimación, el exceso de mortalidad en cuatro países europeos. Ustedes pueden ver, desde el 2017 hay una línea roja ahí que finalmente… y una gris que corresponde a una mediana de las mortalidades esperadas en tiempos normales.

Ustedes pueden ver que hay unas olitas periódicas que corresponde al invierno en el hemisferio norte y obviamente lo asociamos con las muertes, el exceso de muerte asociado con influenza estacional. Como ustedes lo pueden ver, cuando llegamos a la primavera en Europa, este pico, que es prácticamente simultaneo en los cuatro países, que está claramente asociado con la pandemia COVID.

Acá un ejemplo más preciso sobre el monitoreo Centinela en Inglaterra, en este caso, de la influenza. Un modelo muy similar al que está implementado acá con las redes IRAG entre otros. Ustedes pueden ver nuevamente este exceso de mortalidad calculada sobre la mediana aquí en azul, diferentes entre temporadas, y otras entre el serotipo que esté circulando en el momento.

Aquí tenemos que entre el 2017 y el 2018 tenemos un pico, después está más estabilizado, pero obviamente ni bien pasó el invierno 2019, al inicio del 2020 tenemos este enorme pico, que corresponde al exceso de mortalidad asociado con COVID.

Acá se expresa en un número de casos. Vemos que la mediana oscila entre 10 mil casos y acá, cuando ocurre la epidemia COVID, estamos subiendo a 22 mil casos, o sea, un incremento de 120 por ciento en un país como Inglaterra.

Acá una expresión diferente del fenómeno por semana, comparación de varios países europeos, Estados Unidos de las Américas y dos países andinos. Podemos ver, eso se asocia al tercer objetivo del monitoreo del sistema de alerta semanal que nos permite reaccionar.

Ustedes aquí pueden observar que el color se vuelve más oscuro en función del porcentaje de aumento del exceso de mortalidad, el más oscuro, siendo superior a 200 por ciento de aumento de mortalidad.

Y acá vamos a empezar con el Ecuador, se acordarán del episodio de Guayaquil, aquí lo miden mensualmente, acá tenemos un exceso de mortalidad superior a 200 por ciento.

Pero tenemos otros países como España y Gran Bretaña, por ejemplo. España empezó más temprano y tuvo un pico más temprano de algunas semanas comparativamente con Gran Bretaña. Ustedes pueden ver que aquí el exceso subió por encima de 100 por ciento.

Y otros países como Italia y Francia, por ejemplo, acá nunca superó más de 100, estuvimos entre 50 y 100 por ciento en este país que conozco bien, Francia, por ejemplo, osciló entre 20 mes de marzo, 40, abril y 50 por ciento el exceso en el mes de mayo. Esos son ejemplos que nos dan y nos permite visualizar la importancia de este indicador.

Perú, que está en fase creciendo, alcanzó un exceso de mortalidad superior al 100 por ciento, sería interesante ahora en el mes de julio ver de qué color está, pero sabemos que está en un color más oscuro.

Acá es importante saber que también podemos analizar el exceso de mortalidad por grupos etarios. Acá tenemos el ejemplo en 24 países europeos de estas diferencias.

Vemos que, y lo sabíamos, que el grupo de niños, bebés, hasta jóvenes de cero a 14 años no se ve muy afectado por COVID y eso se visualiza acá, donde no hay un impacto directo sobre la mortalidad. Sabemos que los niños pueden estar afectados, sí, pero no de manera tal que pueda afectar un índice como el exceso de mortalidad.

Cuando pasamos a una población más activa de los adultos jóvenes de 15 a 44 años, una población muy activa, muy social, si sabemos que las personas se enfermas pueden desarrollar formas severas o graves hasta críticas y defunciones. Vemos acá que sí hay un impacto durante las semanas y los meses COVID que conocemos.

Cuando pasamos a los adultos de 45 a 64 años, empezamos a ver un impacto, primero, de las influenzas estacionales con un exceso periódico ahí de mortalidad, y cuando llegamos obviamente a la temporada COVID, ahí sí tenemos un pico y este pico también las olas asociadas con la influenza se ven afectadas y vemos y sabemos que el grupo de los adultos mayores son el más afectado por COVID que otros.

Otro interés de este instrumento, también sabemos que puede monitorear los cambios y el exceso de mortalidad entre hombres y mujeres. En la mayoría de los países sabemos que los hombres están más afectados a las mujeres, casi el doble.

Acá vemos un estudio en Estados Unidos en 14 estados, más del 50 por ciento de las muertes en exceso se debieron a causas distintas de coronavirus. Estamos midiendo el exceso de mortalidad asociado directamente con coronavirus, indirectamente y otras cosas.

Vemos acá que el 50 por ciento de este exceso se debe a otra cosa que COVID; la otra mitad, por supuesto, se debe a COVID.

Cuando vamos a cinco estados con la mayor cantidad de casos COVID, vemos que hay grandes aumentos de exceso de muerte en causas que no son respiratorias. Esos son los efectos colaterales asociados con COVID.

Ya encontramos un aumento del 96 por ciento para diabetes. ¿A qué se debe eso? Al mal comer, la falta de acceso a los medicamentos, al monitoreo correspondiente, al aislamiento.

Enfermedades de corazón. Infarto y no hay servicio, no hay espacio para atención; o exceso de estrés y también falta de acceso a los medicamentos que se deben tomar diariamente.

Enfermedad de Alzheimer, 64 por ciento de aumento, abandono, las personas libradas a su propia suerte, perdidas ahí y tampoco con acceso a medicamento, por ejemplo.

Enfermedades cerebrovasculares están asociados con el aumento en casos de enfermedades de corazón, aquí un 35 por ciento.

Es más, si nos concentramos en Nueva York, que fue el centro de una epidemia extremadamente agresiva muy violenta, observamos que el aumento por exceso de muerte por enfermedades cardiacas supera, alcanza un 400 por ciento y la diabetes un 350 por ciento; o sea que COVID no sólo mata directamente, sino hay efectos colaterales que este instrumento permite analizar para la toma de decisiones.

En conclusión -voy a pedir el último slide- una medición del exceso de muertes más precisa, este instrumento permite monitorear las causas de muertes, no limitar a COVID, sino las otras causas y es un mecanismo transparente para informar a la población, a la comunidad científica, pero también para tomar medidas de salud pública basada en evidencias.

Permite mejorar y complementar los sistemas de registro de defunciones de un lado, pero también permite mejorar los sistemas de vigilancia epidemiológica y otros sistemas de vigilancia como lo tenemos, que es el número de camas, las tendencias hospitalarias, etcétera.

Permite un análisis puntual, lo vemos actualmente, hoy COVID mañana eventualmente influenza o influenza pandémica, pero no limitada a enfermedades infecciosas, podemos monitorear eventos como olas de calor, sismos, algunos eventos asociados con conflictos, etcétera.

El exceso de mortalidad permite caracterizar mejor la dinámica, el conocimiento sobre la enfermedad, sus efectos y también tratar de mitigar algunos elementos colaterales que podrían actuar en sinergias con el virus.

Y finalmente ayuda a cuantificar y clasificar estas enfermedades otras que sean infecciosas no infecciosas asociadas directa, indirectamente u otras cosas.

Cabe resaltar que estamos apoyando la organización de un taller de capacitación dirigida a los médicos de las 32 entidades federativas del país para un mejor llenado, un llenado correcto de los Certificados de Defunción.

¿Por qué?

Porque este instrumento, la calidad del mismo se nutre de la calidad de los datos que vamos a utilizar para las estadísticas que se van a presentar de ahora en adelante.

Muchísimas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchísimas gracias, doctor Jean Marc Gabastou.

Entonces, me voy a permitir ahora presentar los datos a nivel nacional. El esfuerzo que se hizo a partir de la iniciativa de Ciudad de México, que veremos en un momento, fue el poder juntar los datos que tenemos a nivel nacional para tener esta herramienta de la que ha hablado el doctor Jean Marc Gabastou.

Y esto fue un esfuerzo, un esfuerzo de unir varias instituciones relacionadas con este fenómeno. Por un lado, el Registro Nacional de Población, el Registro Nacional de Población que tiene atribuciones muy importantes de registro de diferentes cosas, pero una parte muy importante son las defunciones, y ahora que les explique un poco el algoritmo van a entender por qué.

Claramente, el Instituto Nacional de Estadística y Geografía pues es el que oficialmente da las estadísticas vitales finales y normalmente las estadísticas de muerte de todos los años son las que valida finalmente Inegi.

Yo presenté el viernes pasado, ayer, presenté los datos de Inegi del -bueno, perdón el jueves- el del 2018 que es la base completa de todas las defunciones que ya se tienen validadas y registradas, y esta es la atribución principal en esta área que tiene el Inegi.

Después estamos todos los componentes de la subsecretaria o de la Secretaría de Salud, específicamente de la Subsecretaría de Prevención y Promoción donde estuvimos participando tanto el Cenaprece, la Dirección General de Epidemiología y la Dirección General de Información en Salud.

El equipo técnico que coordinó esto fue el Instituto Nacional de Salud Pública y tuvimos el acompañamiento constante de todo este trabajo y de todo este esfuerzo por parte de la Organización Panamericana de la Salud.

Cada uno de las instituciones, aquí pongo algunos de los nombres de las personas que estuvieron involucradas. Y desde aquí mi más profundo agradecimiento, porque esto fue un trabajo de varias semanas y varios días discutiendo, viendo, explorando la metodología, porque lo que era muy importante es que era poder tener una metodología robusta que pudiéramos ya presentar y que se convirtiera como bien dice el doctor Jean Marc Gabastou en una herramienta, en una herramienta que pudiéramos utilizar, utilizar ya sin necesidad de un equipo técnico que nos estuviera analizando, sino ya como una herramienta, un indicador más a todo el armamentario que tenemos de indicadores para vigilar el impacto de esta epidemia.

Y aquí tenemos entonces… Agradezco mucho a los colegas en Renapo liderados por el doctor Willy Fernández, también a los colegas del Instituto Nacional liderados por el doctor Edgar Vielma, también tuvimos colegas del IMSS, el doctor Mauricio Hernández Ávila y también los colegas que estuvieron coordinando, especialmente el doctor Juan Eugenio Hernández y la doctora Lina Sofía, que además del esfuerzo de juntar y ver la metodología se creó un tablero de control para uso cotidiano que vamos a poder utilizar dentro de nuestras herramientas de vigilancia.

Es un algoritmo complejo, no voy a ir en detalle, pero es nada más para que también todo mundo entienda de dónde sale la información.

Cuando sucede un fallecimiento no solamente en unidades hospitalarias, sino en cualquier lugar se genera un certificado de defunción, un certificado de defunción donde tiene, es un certificado que se ido, es estandarizado y hay muchas variables, un grupo de ellas tiene que ver con las causas de la defunción, pero muchas o la gran mayoría de las variables tienen que ver con la identificación del individuos, no solamente su identificación como individuo, sino también su derechohabiencia, su residencia, digo, poco mucho más contextos de los que nos puede… O sea, tenemos mucha información ahí.

Ahora, una vez que se tiene el certificado de defunción, normalmente hay una copia que se va hacia el componente del registro, más hacia los registros y hacia los juzgados, y este tiene una importancia muy importante porque al final es el que los familiares para que puedan, tengan el derecho de tener el permiso de inhumación necesitan un acta de defunción, entonces a partir del certificado de defunción se genera un acta de defunción y esta es la que los familiares tienen para poder proceder en los trámites que sean necesarios.

Y esto es lo que tiene el Registro Civil, esto es lo que tienen los registro y al final Renapo, que es una red que puede coordinar toda la información que viene de esas actas de defunción en un sistema de información, este SID. Es un sistema de información en el que Renapo con cada una de las entidades ha establecido el mecanismo para que, de los registros civiles, que son entidades estatales, no son federales, se pase la información hacia Renapo para que podamos tener toda la información de las actas de defunción, pero este es el primero que se genera.

Pero de este certificado hay otra ruta que se va hacia el Inegi. El Inegi tiene que hacer una codificación de las causas, tiene que evaluar las causas y tiene que hacer una adjudicación, por lo general vienen cinco causas en un Certificado de Defunción y hay toda una serie de algoritmos para definir de esas cinco causas qué es lo que explica la muerte.

Y hay otra que se va hacia la Secretaría de Salud y se va formando este sistema que también tenemos, que también utilizamos especialmente para aquellas enfermedades de vigilancia epidemiológica donde la Dirección General de Epidemiología hace todo un ejercicio con los comités estatales para hacer la adjudicación. Entonces, por eso tenemos algo redundancia en la información.

Lo que estamos utilizando aquí en esto es precisamente lo que viene de Renapo, de los registros civiles. Una de las ventajas que se tuvo en el ejercicio de la Ciudad de México es que se trabajó directamente con el gobierno de la Ciudad de México.

Aquí estamos trabajando con Renapo, que Renapo trabaja con las entidades federativas para obtener la información de todas y cada una de las actas.

Una vez con las actas lo que tenemos es que calculamos ese exceso o registro de defunciones o exceso de mortalidad por todas las causas, y cuando decimos por todas las causas lo que quiero señalar es que son todas las defunciones, no nos fijamos si son por COVID, si son por otras causas, son todas.

Ahora ¿dónde las tenemos?, ¿de qué fuente de información?

Las defunciones observadas son todas las que Renapo a través de esta red con los gobiernos estatales nos puede dar semana con semana y nos da el número total de defunciones, el número total de defunciones que ocurrieron en la entidad, en cada una de las entidades, y lo comparamos con las defunciones esperadas, es decir, qué se hubiera esperado si este año hubiera sido similar a los años previos, cuántas defunciones hubiéramos esperado en este mismo periodo o en esta misma semana.

Esto lo tomamos con los datos del Inegi de 2015, 16, 17, 18, con esos cuatro años calculamos lo que hubiésemos esperado; 19 no, porque no se ha cerrado en el Inegi, pero con esos cuatro años tenemos la confianza de saber cuántas muertes se hubieran esperado en cada una de las semanas.

Y así para cada semana, lo podemos hacer para cada día, podríamos calcular el exceso de mortalidad por todas las causas restando el número de defunciones observadas menos las esperadas y eso quiere decir que es el exceso de lo esperado, el exceso que se observó.

Y esto lo podemos reflejar tanto como un número absoluto, el número de muertes por exceso o por un porcentaje de exceso que también el doctor Jean Marc Gabastou dio algunos de los diferentes ejemplos.

¿Qué es lo que tenemos en el…? Nosotros entonces trabajamos con la fuente que tuvimos con el trabajo junto con Renapo y también tuvimos la posibilidad de comparar lo que Renapo tenía en el 2019 que tenía un total de seis mil 541 actas de defunción y en el 2020 tenía 459 mil 229.

Estos son el número con el que partimos, pero para cada estado se empezó a evaluar la consistencia, porque no todos los estados reportan de la misma forma, con la misma oportunidad y para muchos estados encontramos que lo que veíamos en el 2019 era muy por debajo de lo esperado, o lo que veíamos en el primer trimestre del 2020 era muy por debajo o muy irregular o no tenían fecha de nacimiento o no tenían sexo.

Entonces, decidimos una serie de criterios para ver qué entidades federativas estábamos, o sea, sí podíamos incluir en este primer análisis.

Y esto es lo que decidimos, estos son, se incluyeron 20 entidades federativas y aquí está la lista, que no lo voy a leer, y hay 12 entidades federativas que por alguna razón tenemos una evidencia de que hay un subregistro, pero no necesariamente durante ahora, durante la contingencia, sino también a veces subregistro en este sistema que Renapo ha ido fortaleciendo.

Porque además esto es un sistema nuevo, Renapo realmente ha hecho un trabajo desde el 2019 para tratar de tener un sistema mucho más cercano a la realidad, mucho más cercano a los números estatales y por eso fue muy útil para poder trabajar.

Pero aún en estos dos estados hay mucho trabajo por hacer para asegurar que los datos que se tienen a nivel nacional son consistentes con lo que se tiene a nivel estatal.

Y esto es la gráfica, es similar a la gráfica que presentó Jean Marc Gabastou de Inglaterra, solamente que estamos presentando el 2020, no presentamos los años previos.

Y aquí lo que presentamos en los diferentes colores son la distribución, hablamos de percentiles, es un término técnico, pero es un poco de ver más o menos la distribución que tienen estos cinco años con lo que se compararon, cuál fue el promedio, cuál fue la mediana, cuál fue el percentil 25 y tomamos como para ver a partir de qué íbamos a decir que se convertía en un exceso lo definimos como el percentil 90.

Y como pueden ver en la curva nacional de estos 20 estados, pues más o menos a partir de la semana 12 es cuando se empieza a ver un claro ascenso, un claro exceso de mortalidad que ya está por arriba de lo esperado, este es el canal esperado.

Pero podemos ver también que este mismo esperado llega y empieza a descender, también de los datos nacionales que ya lo hemos presentado, también se observa que dentro de los excesos de mortalidad empezamos a ver un descenso, claramente descenso que ha sido consistente en las últimas semanas.

Aquí decidimos cortar en la semana 26 porque todavía estamos evaluando la consistencia y oportunidad de cada uno de los estados. Conforme mejore la herramienta, conforme mejore la plataforma vamos a poder dar información mucho más cercana al momento en el que la damos.

Y también decidimos, también dividimos un poco y también cuando vemos comparamos hombres contra mujeres, vemos que también, como ya mencionó el doctor Jean Marc Gabastou, en hombres es casi el doble de exceso de mortalidad que se observa en las mujeres.

Y cuando lo vemos por los diferentes grupos etarios, tenemos en las gráficas de arriba 65 años y más, en las de en medio de 45 a 64 y de 20 a 44, nosotros también, aunque no se reporta aquí, por debajo de 20 no encontramos exceso de mortalidad, por eso no lo estamos reportando.

Pero aun en el grupo joven de 20 a 44 se encontró mucho menos, pero algo de exceso; un exceso muy importante en el grupo de joven de 45 a 64 años que tiene que ver mucho también con lo que ya hemos hablado sobre la gran prevalencia de enfermedades crónicas y muchas otras alteraciones que han hecho especialmente a México muy vulnerable para tener complicaciones por COVID.

Y solamente como resumen para que vean los datos del exceso de mortalidad, esta es una tabla en donde ponemos tanto al nivel nacional vemos las muertes esperadas a la fecha en un periodo, en un periodo que va, tratamos para poder comparar, comparamos del periodo de la semana 12 a la 26.

No es todo lo que lleva el año y no es todos los estados, es muy importante, son 20 estados. Y en estos 20 estados teníamos… Las muertes que esperábamos, son 130 mil según la historia de los últimos cuatro años o de los últimos años y observamos 202 mil, o sea, que hay un 71 mil 315 de exceso en estos 20 estados, y esto representa un 55 por ciento.

Ya lo comentaba el doctor Jean Marc Gabastou, que en Inglaterra se ha visto un exceso por arriba de 100, y así vamos a ver.

Ahora, hay que tomar que nosotros todavía no terminamos, todavía no terminamos la epidemia, entonces puede ir aumentando y va a ir aumentando, entonces a veces es mejor comparar semanas, cuáles son esas semanas de mayor riesgo.

Cuando lo vemos, un 66 por ciento de exceso en hombres contra 41 por ciento en mujeres y vemos este grupo de 45-64 que hemos dicho, es un grupo relativamente joven que tiene casi un 97 por ciento de exceso de mortalidad.

Y si lo vemos así, solamente algunos de los datos en este periodo solamente como de la 12 a la 26 estos son los mismos números y lo único que quiero señalar, que lo voy a señalar con una gráfica este porcentaje de excesos, cómo se compara con lo que hemos reportando.

Acuérdense que lo que venimos reportando son las muertes confirmadas por COVID en este sistema de vigilancia que es el Sisver y son aquellas muertes en las que se pudo tener una muestra, en las que se envió al laboratorio y se tiene confirmado que es, tiene positividad para el virus SARS-Cov-2.

Y estas son las defunciones, en ese… Digo, no comparen ese número con lo que hemos dicho, porque esto es un periodo de 12 a 26 semanas, de la semana12 a la 26 y solamente son en 20 estados.

Pero en este periodo el SISVER registró 22 mil 367 muertes confirmadas por virus SARS-Cov-2 y lo que vimos como exceso de mortalidad son 71 mil 315, o sea, que tenemos 2.6 veces lo que teníamos registrado en el SISVER ahora como exceso de mortalidad.

¿Pero qué es el exceso de mortalidad?

Poco nada más lo que quiero señalar… Bueno, vamos a ver nada más un ejemplo de estados y después vamos a hablar nada más para acabar qué es el exceso.

O sea, queríamos presentar algunos estados, porque estos 20 estados, los tenemos todos y podemos ir presentando, no tenemos tiempo y estos los vamos a ir presentando en las siguientes conferencias vespertinas, pero vamos a ver en varios estados, este es Baja California donde se ve el gran pico.

En Baja California, por ejemplo, tuvimos un exceso de cinco mil 123 muertes, 89 por ciento de exceso de mortalidad en Baja California y la semana máxima se tuvo un pico de hasta 146 por ciento de lo que se esperaba para esa semana, 146 por ciento, más del doble.

La siguiente es el estado de Chihuahua, donde también ellos también están en una fase ya bajando muy cerca de… ya han ido bajando muy importantemente en su curva epidémica en general y especialmente en las defunciones, pero también se ve este exceso importante donde tenemos un 25 por ciento de exceso de mortalidad y en pico máximo un 67 por ciento, con un número total de exceso de mortalidad de mil 638 muertes de más de lo que esperábamos.

Y así podemos ver otro estado, que es el otro ejemplo que tenemos, es el Estado de México, donde tenemos un gran pico diferente a lo que teníamos, y esto se convierte en un exceso de 109 por ciento con un total de 22 mil 530 muertes por exceso de lo que se esperaba.

Y ya para terminar también quiero señalar, esto lo tenemos en este mapa de calor que también se ha mostrado para diferentes indicadores, que es parecido a lo que presentó el doctor Jean Marc Gabastou para algunos países, en donde podemos ver ya por porcentaje.

Y así estos son todos los estados que tenemos, claramente, México, Ciudad de México, resaltan porque pues ahí ya lo hemos visto en todos los estados, pero todo lo que se vea diferente al naranjito, lo más rojo es donde se ha visto exceso importante. Tenemos estados como puede ser Sonora que están ahorita en un componente importante de exceso, y otros lugares como Ciudad de México, Estado de México, que ya pasaron el pico más alto, pero que ya están descendiendo como vemos ahora en el ejemplo de la Ciudad de México.

Y ya para terminar, esta es la comparación que les decía con los datos que tenemos del Sisver, lo rojo las barras del Sisver y esto es el exceso de mortalidad, que representa esto.

Porque quiero acabar solamente con…. Ahora, ¿qué es este exceso de mortalidad?, como también ya lo comentó el doctor Jean Marc Gabastou, y con esto voy a terminar para dar espacio a los colegas de la Ciudad de México, pero como lo mencionó el doctor Jean Marc, el exceso de mortalidad no quiere decir que todo sea directamente asociado a COVID.

Hay muertes que se pueden dar por varias causas, digo, sí son secundarias o son de manera secundaria por el momento de la contingencia, el momento de contingencia suceden muchas cosas, suceden muchas cosas en las que puede ser que los mismos individuos no se acerquen o que los servicios de salud están más o menos accesible, o hay problemas de adherencia de medicamentos, y por eso mismo este esfuerzo de acercarse a la comunidad es precisamente para mejorar la adherencia, vigilar qué es lo que está pasando con estas enfermedades crónicas, porque no queremos que por un problema de acceso a medicamentos, de un problema de acceso a servicios hospitalarios, personas se puedan o puedan tener un desenlace fatal por otras causas que no sean secundarias a COVID.

Y este es el ejercicio que ya se ha presentado en otras ocasiones, que es la dictaminación, y ese es el ejercicio que va a tomar tiempo para saber de todo este exceso de mortalidad cuántas realmente son muertes secundarias o directamente relacionadas por la infección del virus y cuántas son por otras causas, similar a lo que a presentó el doctor Jean Marc con este artículo de Estados Unidos, donde se vio que el 50 por ciento de este exceso puede estar ocasionado por otras causas, por enfermedades crónicas.

Y hasta ahora este es un proceso lento, pero tenemos de un total de ocho mil 829 que han estado en este proceso de dictaminación, tenemos ya dos mil 504 dictaminadas y seis mil 325 que aún siguen el proceso, pero donde se tiene que revisar el expediente, se tiene que revisar mucho para poder dictaminar.

Y esto al final, digo, todavía este año vamos a seguir y posiblemente el próximo año para poder tener estadística exactamente de las causas.

Y con esto termino para dar espacio a la doctora Oliva. Muchas gracias.

OLIVA LÓPEZ ARELLANO, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Buenas tardes a todos y a todas.

Yo nada más señalar que por interés de la doctora Claudia Sheinbaum y atenta a la dinámica de la pandemia en la Ciudad de México, nos solicitó que se armara una comisión científica, autónoma para poder analizar esto que ya se veía desde los primeros momentos de la pandemia de casos probables o sospechosos COVID de personas que fallecían sin una prueba confirmatoria.

A partir de esto, el Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica, que es un comité sectorial donde participan todas instituciones de sector salud definió en una sesión extraordinaria la creación de la comisión, una comisión científico-técnica de análisis de las defunciones en la Ciudad de México el 13 mayo y el comité aprobó la creación de esta comisión.

Y tuvimos la fortuna de proponer al doctor, a dos coordinadores destacados epidemiólogos investigadores y que aceptaran coordinar los trabajos de esta comisión: el doctor Arturo Galindo, que no acompaña y presentará los datos de la comisión, y el doctor Christopher Ormsby, que no pudo estar con nosotros, pero que coordinó también los trabajos.

Es un trabajo, como ya se ha señalado, un trabajo detallado, especializado, con mucho contenido técnico y creemos que es un elemento que nos permite tener mucha más claridad de la pandemia, también anticipar muchas actividades para lo que viene hacia adelante y nos ha permitido también tener un seguimiento importante de las defunciones.

Entonces, le cedo la palabra al doctor Arturo Galindo.

ARTURO GALINDO FRAGA, SUBDIRECTOR DE EPIDEMIOLOGÍA HOSPITALARIA DEL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN ‘SALVADOR ZUBIRÁN’: Gracias, buenas noches. Gracias por la invitación a quienes me acompañan hoy en el presídium, al doctor López Ridaura, la doctora López, al doctor Gabastou.

Y como ya bien les dijeron, yo soy Arturo Galindo, trabajo en el Instituto de Nutrición y represento a este grupo, realmente vengo a nombre de ellos a darles un adelanto de este trabajo que pensamos que es muy rico y que ojalá tengamos oportunidad en alguna otra ocasión de comentar a fondo con ustedes.

Trabajaron intensamente la doctora Yanink Caro Vega que trabaja en el Instituto de Nutrición, en el departamento de infectología, y ya se mencionó al maestro Cristopher Ormbsy, que trabaja en el INER y también en el Instituto de Nutrición.

Ya les mencionaban desde mayo del 2020 empezamos a trabajar en esta situación como una comisión autónoma, ¿y qué significa autónoma?, que realmente tuvimos el apoyo y toda la transparencia el que se nos diera el acceso a la información que ahorita ustedes van a ver, y nosotros tomar las decisiones de cómo hacer el análisis, cómo interpretar los resultados que estamos viendo y venir a mostrárselos.

Entonces, entre las fuentes de información que ustedes verán tomamos para diferentes análisis que hicimos se analizó el exceso de mortalidad, pero también se aprovechó para ver las tendencias que llevaba esta mortalidad, un poco como ya lo mostró también el doctor Gabastou, algunos de los factores de riesgo que ya se han mencionado en esta misma conferencia, y la clasificación para ver precisamente cómo se puede diferenciar este exceso de mortalidad entre las personas que fallecieron por condiciones asociadas a la COVID-19 y aquellas que no necesariamente lo hicieron durante este periodo de tiempo.

Entonces, hablando del exceso de mortalidad vamos a ver en la siguiente gráfica…  Bueno, primero, nada más y sin entrar en estos detalles, nosotros, como les decía, de forma autónoma decidimos hacer el análisis a través de un modelo matemático, un modelo de regresión que ya se conoce, está publicado, ahí tienen la referencia, que no sólo se ha usado en esta pandemia por nosotros, sino por otras instituciones, hay un reporte muy famoso de la ciudad de Nueva York ya publicado hace algunas semanas, también se utiliza en un esfuerzo europeo que se llama Euromomo, en donde participan diferentes países, precisamente para el análisis de mortalidad, y con algunos ajustes que están recomendados en la literatura.

Quiero nada más mencionarles algo que ya dijeron tanto el doctor Gabastou como el doctor López. El exceso de mortalidad se refiere a todas las defunciones independientemente de si son por COVID o no y así lo hicimos.

Nosotros tuvimos interés de ver qué sucedía con las personas que residen en la Ciudad de México y quizá diferenciarlo con aquellas personas que no directamente viven en Ciudad de México que por alguna razón en esta contingencia vinieron y buscaron atención médica.

No es algo que haya sucedido exclusivamente en Ciudad de México, es algo que sucede en todos los grandes centros urbanos por diferentes situaciones como los servicios de salud y vimos que una proporción importante, 20 por ciento de las personas que se registran fallecidas en la Ciudad de México vienen de otros estados, principalmente Estado de México, 17 por ciento de estas defunciones y un poco menos de otros estados.

En esta gráfica, que es muy parecida a la que ustedes, ya vieron una gráfica típica del análisis del exceso de mortalidad, pueden ver cómo se mueven en esa especie de columpios ¿no?, viendo el aumento hacia el fin del año, que ya se comentó, muy relacionado con las enfermedades respiratorias, algunas de ellas neumonía o influenza.

Y como pueden ver ahí en la parte rosa que marcamos, cómo se ve el incremento en este exceso de mortalidad hacia el mes de abril en particular, en la Ciudad de México. El modelo nos marca el 19 de abril como cuando empieza en Ciudad de México este exceso de mortalidad, cuando solo se analiza la población de personas residentes.

En el modelo se pueden ajustar varios de estos parámetros y quisimos ser extraordinariamente estrictos para tomar la mortalidad por influenza que pudiéramos haber visto hacia final de 2019 y principios del 2020 como algo esperado y que sólo nos marcara el exceso de mortalidad que se observaba a partir del evento de COVID-19.

Cuando tomamos a toda la población incluyendo las personas no residentes de Ciudad de México se mueven un poco los datos, se adelanta un poco el exceso de mortalidad, como ustedes pueden ver y está marcado ahí hacia el 13 de abril, pero sigue más o menos la misma tendencia.

Hicimos el mismo ejercicio para dividir por grupos etarios y ver quiénes fueron los más afectados. En el análisis que nosotros hicimos, la población que está entre los 45 y los 59 años fue quien tuvo un exceso más marcado de muertes, aunque esto se puede ver en algunos otros grupos etarios respetando, sí, lo que ya mencionó, personas muy jóvenes, menos de 15, pero igual entre 15 y 29 años no se alcanza a ver un exceso de mortalidad.

A partir de ahí va aumentando, siendo más marcado, como les mencionaba, entre esos 45 y 60 años.

Ya esto es una situación muy conocida y que se replica no sólo en nuestro país, en todos los países he visto lo mismo. El sexo tiene que mucho que ver en la mortalidad, los hombres están siendo más afectados, casi el doble que las mujeres, en relación con exceso de mortalidad, y recuerdo por todas las causas, pero bueno contribuyendo mucho COVID-19.

Esto está dividido por alcaldías. Ya es conocido que varias alcaldías contribuyen con una mayor mortalidad, muchas veces por la densidad de población que tienen, pero quizá también por algunas otras causas, a lo mejor no lo van a ver aquí perfectamente bien, como les digo, probablemente tengamos oportunidad de comentarlo más a fondo en algún otro lado y con un poquito más de tiempo, pero pueden ver que hay alcaldías que están más afectadas como pueden ser Iztapalapa o Gustavo A. Madero con un mayor número de defunciones.

Claro que esto, y también lo mencionaba ya el doctor López Ridaura, hay que considerarlo, tiene que ver también con la población de cada una de las delegaciones, y cuando se ajusta y se hace tasa, bueno estos lugares pueden moverse un poquito, Iztapalapa no necesariamente quedar hasta arriba, sino que esto puede cambiar.

En cuanto al análisis de tendencia, como les mencionaba, el modelo nos marcó como el día en que inició el exceso de mortalidad en Ciudad de México, el 19 de abril, y quisimos ver cómo se había estado comportando a lo largo de estos meses, y para eso se utilizó una herramienta informática que tiene el Instituto de Cáncer de Estados Unidos, un programa que se llama Joinpoint, que los Joinpoint son esos puntos en los cuales cuando se seguimos una curva de tendencia hay un cambio que es estadísticamente significativa.

Es importante, y repito esto de que ya se mencionó anteriormente, la necesidad de utilizar este tipo de métodos que sean reproducibles para que la información que se dé sea muy confiable. Si uno corre este programa con esta misma información siempre va a obtener los mismos resultados, no es a ojo, no es lo que yo creo, es lo que nos da el análisis estadístico sólido y muy, muy preciso.

En este total de muertes basándonos en las actas de defunción, mucha de información nosotros las obtuvimos de las actas de defunción, ustedes pueden ver esa curva muy, muy claramente cómo hubo un incremento marcado de la mortalidad donde se ven esos puntos rojos que inició, como ustedes pueden ver, el 19 de abril hasta llegar al 2 de mayo en donde comenzó a estabilizarse, no es que disminuyera, pero comenzó a estabilizarse, fue una tendencia, como ustedes ver, más horizontal, más plana, y llegando ya hacia la segunda quincena de mayo comenzó a disminuir y esto se ha mantenido hasta fines de junio.

Los datos que yo estoy mostrando es hasta finales de junio, 30 de junio.

Tomando los datos del exceso de mortalidad ya no del total de muertes, sino ese exceso de mortalidad se sigue exactamente la misma tendencia, cambian un poco los días, pero ustedes pueden ver como subió mucho, se estabilizó y comenzó a bajar y se ha mantenido hacia la baja.

Aquí comparamos tres sistemas de información, que lo único que nos ayuda es para ver que siguen la misma tendencia:

El primero que ustedes pueden ver son las defunciones totales obtenidas de las actas de defunción.

La segunda línea, la que está verde es el análisis del exceso de mortalidad que obviamente el número es diferente ¿no?, pero sigue la misma tendencia y por el número no se alcanza a ver lo que obtuvimos en la línea azul a través del sistema de vigilancia Centinela, el Sisver, pero bueno, sigue la misma tendencia, cambiando un poquito quizá las fechas, pero sigue la misma tendencia, todos muestran cómo ascendió, se estabilizó y comenzó a bajar, tendencia que se mantiene, repito, hasta el momento.

Y ya muy rápido, casi para terminar, en cuanto a los factores de riesgo, esto lo tomamos del sistema de vigilancia Centinela, mismos que se han descrito para todo el país, en forma importante tanto en hombres como mujeres, se observa mayor, lo mencionábamos, mortalidad en hombres, pero como factores de riesgo asociados a esta mortalidad están la hipertensión, la diabetes mellitus y obesidad.

Y este es un estudio que le puse así, inicial, porque nada más voy a mostrar una o dos láminas que tiene que ver con el análisis de los diagnósticos en las actas de defunción buscando tratar de diferenciar esto que se ha mencionado en el exceso de mortalidad asociado directamente a algunas condiciones por COVID-19 o en aquellas personas que fallecieron sin que por lo menos en el registro o en el acta de defunción se tenga ese diagnóstico mencionado.

Este es un trabajo interesante y muy bonito en cómo se obtuvo esta información que hizo el doctor, el maestro Ormsby con un grupo que él coordinó y nada más les doy, así como el preview para que nosotros discutamos.

Ustedes pueden ver en estas gráficas de puntos como en las actas que mencionaron COVID se observa este incremento, el exceso de mortalidad muy asociado a personas que tenían algún problema respiratorio, un diagnóstico de problema respiratorio que son los puntos grises, pero también se alcanza a ver que hay personas con problemas de hipertensión o algún problema cardíaco y diabetes, se ve el incremento.

Se utilizó un comparador basal, una condición que pensamos que pudiera ser estable durante todo este periodo, que no se veía influida por COVID-19, que fueron las enfermedades intestinales, y ustedes pueden ver como ahí no hubo un exceso de mortalidad que es la línea punteada verde.

Cuando se hace este mismo análisis en actas que no mencionan COVID en algunas de las formas en las cuales se ha registrado COVID, pueden ver que se alcanza a ver también un incremento en mortalidad en condiciones asociadas a diabetes e hipertensión y situaciones cardiovasculares, que ya lo mencionaba el Gabastou, lo mencionaba el doctor López Ridaura, son estos efectos colaterales de la pandemia COVID en situaciones no relacionadas directamente con la infección por el virus.

Y ya para terminar, un par de conclusiones. Se estima un exceso de mortalidad en el total de las causas de 17 mil 826 fallecimientos en residentes de la Ciudad de México, 22 mil 366 en total. El fenómeno se comienza a notar a partir del 19 de abril, se estabiliza a mediados de mayo y comienza a descender a partir de esa fecha hasta el momento. Los hombres están más afectados que las mujeres en cuanto a mortalidad.

Y terminamos, el grupo de edad con mayor impacto se encuentra entre los 45 y 60 años en este grupo. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron hipertensión, diabetes y obesidad, y además del exceso de mortalidad asociado a la COVID-19 pueden existir otras condiciones que se asocien a esta estimación del exceso de mortalidad.

Con esto termino y les agradezco mucho su atención.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchísimas gracias, doctor Galindo, doctora Oliva.

Desgraciadamente, queríamos, sí, presentar las tres perspectivas y ya no dará tiempo para espacio a preguntas, acabo de confirmar con el doctor López-Gatell, me pidió también que lo acompañara mañana y mañana daremos un espacio más amplio para responder preguntas específicas.

Y solamente me queda un poco agradecer tanto al grupo que me acompaña como a todos los grupos y todas las personas que trabajaron, creemos que esto es un ejercicio muy importante de transparencia, estamos haciendo público esos excesos de mortalidad que también ya se venían, y hubo varias organizaciones de la sociedad civil haciendo análisis similares.

Creemos que esto es un análisis complejo, pero que tiene que presentarse, tiene que describirse y, como bien lo marcó el doctor Jean Marc Gabastou, empezaremos ya a utilizar también esto como una herramienta que nos permita también ir evaluando, vigilando el curso de la epidemia en las diferentes entidades y haremos también un esfuerzo para ir incluyendo las otras dos entidades que no están incluidas en este momento, pero que espero pronto con diálogo con cada una de las entidades podamos tener los datos con la consistencia suficiente para presentarlos y conforma vayamos teniendo más resultados los iremos compartiendo.

Entonces, muchísimas gracias y estaremos pendientes para preguntas mañana.

Gracias.

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VE 1114.

2020-07-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas de este domingo 26 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico, que será relativamente breve y vamos a dar espacio a las preguntas que quizá ayer quedaron pendientes de la exposición que hizo el doctor López Ridaura aquí presente y la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México; y el doctor Jean Marc Gabastou, asesor regional de la Organización Panamericana de la Salud sobre emergencia; también el doctor Arturo Galindo Fraga, subdirector de Epidemiología Hospitalaria del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’.

Vamos a iniciar. Me voy a permitir ponerme de pie, después abrimos a preguntas y respuestas.

El informe técnico tiene la misma estructura. Como lo hemos venido comentando, vamos a hablar dela situación epidemiológica actualizada en tres entidades federativas y vamos a mostrar ejemplos de algunas realidades.

Recordar que lo que nos interesa al presentar la situación en las entidades federativas específicas que vamos presentando en bloques de tres en tres y repetimos, muchas de estas ya las presentamos, pero volvemos sobre ellas o sobre otras para ilustrar las situaciones que se viven en las entidades federativas, en los estados y la Ciudad de México.

El propósito fundamental es que usted, usted en su casa, usted en su lugar de trabajo, usted en el sitio donde pasa todos los días y está con su familia, tenga una noción clara de cuáles pueden ser, por un lado, los riesgos que podría enfrentar en términos de la epidemia de COVID, y por el otro cómo esto es una realidad cambiante.

Vamos a mostrar hoy una situación que ilustra cómo el cambio en el estado epidémico, es decir, la cantidad de casos que se presentan cada día, que es uno de los indicadores directos, inmediatos de qué tan intensa está la transmisión de la enfermedad o del virus que la causa, puede cambiar a lo largo del ciclo epidémico, a lo largo del periodo epidémico.

Esto lo digo en antelación a que veamos las curvas, ahorita lo comentaré, porque nos hemos dado cuenta que una expectativa general que quizá tiene una parte sustancial de la población es que las curvas epidémicas suben y en seguida bajan; es decir, que a lo largo del tiempo la cantidad de casos que se presentan en un día dado o en una semana son mayores a los del día anterior hasta que se llega al famoso pico de la epidemia, es decir, un punto donde hay un máximo de casos nuevos que implican un máximo también en los contagios y que posteriormente vendrá una situación en la que los casos de hoy sean menores en número que los casos de ayer, es decir, que empiece a bajar y bajar.

Esto en general es cierto, así se comportan las epidemias de enfermedades infecciosas, pero lo que es importante es que no perdamos de vista que este es un fenómeno muy complejo, es un fenómeno que depende de muchas situaciones de la vida real, depende lo que hagamos como ciudadanas y ciudadanos cada día, cada semana, cada mes y depende también de la movilidad de las personas.

Hemos dicho varias veces, lo volvemos a decir, que la epidemia se mantenga o que la epidemia vuelva a crecer en un estado, en un municipio, en una ciudad, en un poblado o en todo el país depende de cuántas personas salen a la vía pública y también de qué tan móviles son esas personas.

Da un resultado diferente tener una movilidad limitada, salir quizá a un sitio de trabajo si es que el trabajo ya fue abierto, porque es parte de una actividad esencial y que esto esté relativamente cerca del domicilio y regresemos al domicilio, eso da un resultado distinto a que las personas salgan al trabajo y después vayan a visitar a un familiar y después vayan a una plaza pública, y después vayan a un comercio y después se reúnan con otros conocidos, etcétera.

Es decir, entre menos sea la movilidad de las personas, entre menos gente esté en nuestro encuentro diario, ya familiares o ya conocidas y conocidos, eso ayuda a que haya menos propagación del virus, lo cual resulta bastante lógico, pero si no tenemos consciencia de eso todos los días, podemos contribuir demasiado a los contagios, ya que se mantenga la epidemia o incluso que aumenta la epidemia.

Eso es lo que hoy quiero destacar, cómo las curvas epidémicas no solamente suben y bajan, sino que pueden subir, bajar, volver a subir, volver a bajar, volver a subir, volver a bajar, etcétera, y así vamos a estar viendo las curvas epidémicas.

Lo digo también porque con la infodemia, que es este proceso donde desafortunadamente hay partes interesadas de la sociedad en distraer la atención, en cambiar la realidad a través de distorsionar la información, se ha permeado una idea de que los números no fueron los que se contemplaron, que nos falló el cálculo de la epidemia.

Esto es una mentira construida, esta sí la quiero decir con toda franqueza, esta idea de que: ‘Es que les fallaron los cálculos y esto es un error’, es una mentira construida. Cualquiera que vea estas conferencias de prensa vespertinas recordará que una y otra y otra vez hablamos de esta complejidad.

Lo que nos da mucho gusto es que la gran mayoría de las personas en este país tienen claridad de eso y lo ven así, pero por si hay alguien que se les toma por sorpresa y vuelve a ver estos discursos repetidos de la infodemia de ciertos medios de información o ciertos grupos políticos y sociales que han insistido en seis o siete mentiras una y otra y otra vez, tenga precaución, tenga precaución porque le van a desinformar y eso puede ser adverso para usted, para su familia, para su comunidad.

Vamos a entrar en materia. Llevamos 56 días desde que iniciamos este proceso de Nueva Normalidad. En la Nueva Normalidad nunca se habló de que se acaban la epidemia, el cambio hacia la Nueva Normalidad fue precisamente que es nueva, no es regresar a lo normal de todos los días antes de la epidemia, es nueva.

Y en esa novedad implica cambios de conducta, cambios de la manera en que interactuamos con otras personas en el espacio público, que deben ser aplicados en todos los casos y seguramente por un tiempo largo, muy largo, que nos permita ir desconfinando, ir saliendo de una manera ordenada, de una manera cautelosa, de una manera responsable y sobre todo de una manera solidaria en la que, cuando salimos a la vía pública, estamos conscientes de que nos protegemos a nosotros mismos, pero también protegemos a otras personas.

Esta es la curva epidémica general nacional. Ya a todo mundo le quedó clarísimo que la curva representa la suma de curvas epidémicas y de que en cada entidad federativa, cada municipio, cada poblado, cada ciudad hay una velocidad de ocurrencia de la epidemia y que estas no están sincronizadas. Mientras que tenemos entidades federativas que van al alza, hay entidades federativas que están en una meseta, hay entidades federativas que ya bajaron, hay entidades federativas que bajaron y volvieron a subir, etcétera, etcétera.

Lo que sí quiero destacar hoy domingo 26, cuando está terminando la semana 31, es la existencia del primer momento en donde ya por dos semanas consecutivas vemos un descenso en el número de casos registrados.

Lo dije la semana pasada en domingo y hablé de que tuviéramos cautela en interpretar esta señala. La voy a indicar, está aquí.

La semana pasada vimos este descenso entre la semana entre la semana 27 y la semana 28, pero dijimos: con una semana no estamos totalmente tranquilos.

Con dos semanas es alentador, es alentador ver ya un patrón de disminución del acontecer epidémico medido e identificado por el número de casos que se presentan en una semana que es menor al de la semana anterior.

Entonces, subió la curva hasta llegar a la semana 27, pero ahora empieza a bajar, de todos modos, que quede claro, esto es si y solo si, como lo hemos dicho, mantenemos las medidas de sana distancia, el lavado de manos, el uso de cubrebocas en los espacios públicos cerrados en donde puede ser una medida auxiliar muy valiosa, no salir a la calle si se tienen síntomas, etcétera.

Pero ya es alentador ver dos semanas consecutivas. Estemos expectantes, no es en absoluto que quede absolutamente claro, no es una ninguna garantía de que esto se mantendrá así, aquí no hay garantías, aquí lo que hay es realidades basadas en información objetiva.

Deseamos que esto se mantenga en esta trayectoria, coincide con toda la trayectoria que se ha estado observando en las entidades federativas y es alentador, pero mantengámonos expectantes.

Sumamos ya 43 mil 680 defunciones y 390 mil 516 casos que han sido confirmados y registrados, también 438 mil 468 personas que han tenido los síntomas se les ha hecho la prueba de laboratorio y han descartado que tengan infección por el virus que causa COVID.

Ahora vemos la estimación. Recordar que en la primera gráfica tenemos los casos directamente notificados, que estas notificaciones proceden del Sistema Nacional de Salud, es decir, de todas las dependencias en las entidades federativas que proveen servicios de salud, mayormente por mucho en el sector público y que los datos se concentran en cada estado y de cada estado se concentran en el nivel nacional. Los datos que aquí presentamos pertenecen al país, pertenecen a México, porque son generados por las personas profesionales de la salud que corresponde notificar esta situación.

Lo que vemos aquí es la estimación. Recordar que la estimación, que es esta línea azul claro, estamos sumando los casos confirmados más el porcentaje de los casos sospechosos que resultará positivo a la prueba.

Con eso nos permite anticiparnos al resultado objetivo constatable de la prueba con una aproximación que es bastante exacta, porque el porcentaje de positivos se mide cada semana para cada uno de los estados y se ese porcentaje se le aplica a la cantidad de personas registradas como sospechosas y entonces se llega al conjunto de los casos estimados.

Pero vean aquí, en los casos estimados también tenemos naturalmente una segunda semana consecutiva de descenso. Al cierre de la semana tenemos ya esta reducción de menos ocho por ciento.

Insisto, es una señal alentadora, corresponde con lo que hemos estado mencionando de la desaceleración de la epidemia. No ha acabado la epidemia, pero ojalá que esto se mantenga en la medida en que usted, usted, usted, todas las personas nos mantengamos atentos y siguiendo las distintas medidas de control sanitario que tienen que ver con COVID y atendiendo a las indicaciones que den las autoridades sanitarias estatales, que son las directamente responsables de que se cumplan las medidas sanitarias dispuestas por la autoridad sanitaria federal y también de hacer las adaptaciones necesarias para que en el nivel local se cumpla con que las personas se mantengan en sana distancia.

La recuperación sigue al alza, veremos que conforme se mantenga por al menos tres semanas consecutivas el descenso de los casos estimados, empezaremos a ver un descenso de los casos recuperados. Esto simplemente es por el tiempo promedio en que tardan en recuperarse las personas, es el tiempo en que acaba de terminar la situación de enfermedad.

Cincuenta y un mil 612 personas que han sido confirmadas corresponden… perdón, que son estimadas, corresponden a los últimos 14 días, esto es 12 por ciento y como hemos hecho notar, ha ido disminuyendo también progresivamente, lo cual es una señal también importante de la desaceleración de la epidemia.

Mañana lunes presentaremos nuevamente la curva de velocidad de incremento de la epidemia y veremos cuánto se está presentando el cambio por día.

Finalmente, en el panorama nacional, la ocupación hospitalaria. Recordamos en domingo que tenemos un poquito de tiempo, retomamos sobre esto, los dos objetivos fundamentales del control epidémico para una pandemia de esta naturaleza y que fueron contemplados desde hace muchos años en los planes de preparación pandémica originalmente para influenza, que es un modelo muy tradicional de este tipo de fenómenos inconmensurables, fenómenos masivos de acontecer epidémico, los dos objetivos son reducir la velocidad de contagios y lograr lo que en innumerables ocasiones hemos mostrado con evidencia, que es el aplanamiento de la curva; en vez de tener una epidemia explosiva como se tuvo en varios países, principalmente en Europa Occidental, en México no ocurrió eso, en México ocurrió una velocidad más lenta de contagios y por lo tanto no se rebasó la capacidad hospitalaria.

Sin embargo, el segundo objetivo es expandir la capacidad hospitalaria, precisamente para que en todo momento el número de casos que se presentan por día sea menor a la cantidad de camas disponibles, de espacios disponibles para atención. Y hemos logrado este objetivo a lo largo de todos estos meses.

Tenemos 47 por ciento de ocupación, por lo tanto, el remanente, 53 por ciento está disponible, esto es un promedio nacional.

Noten que hemos ido aumentando el número de camas, ahorita tenemos 29 mil 881. Si ustedes revisan esta misma gráfica a lo largo del tiempo, verán que se han ido aumentando las camas y esto es la reconversión hospitalaria.

Cuando lo vemos por entidad federativa, vemos cómo varía en el tiempo la representación que tiene cada estado de acuerdo al acontecer epidémico local. Hay algunas entidades federativas, Nuevo León, por ejemplo, que están justamente en la fase de crecimiento rápido de su epidemia y han tenido ya una ocupación hospitalaria de 77 por ciento.

Tabasco, que había llegado a una ocupación importante, que nos dejaba tan sólo 20 o 21 por ciento de disponibilidad, ya logramos expandir la capacidad, esto en mucho por el trabajo muy dedicado que hizo el gobierno de Tabasco y luego el apoyo que brindamos todas las instituciones de salud federales. Logramos esta ampliación, ahorita tenemos 27 por ciento de disponibilidad. Luego está Nayarit, Coahuila, Colima, etcétera, las entidades que se ven en el orden mencionado.

Respecto a las camas específicamente dedicadas a personas críticamente enfermas, lo equivalente de las terapias intensivas, a nivel nacional existe una disponibilidad de 61 por ciento, seis de cada 10 camas existentes están disponibles, hay 10 mil 18.

En el orden de presentación de los estados es un poco semejante: Nuevo León, Tabasco, Puebla, Baja California, etcétera. Los porcentajes están aquí indicados.

Entremos en los ejemplos de tres entidades federativas. El primero va a ser Chihuahua. Aquí aprovecho para comentar una noticia muy triste. Hoy falleció el doctor Jesús Enrique Grajeda Herrera, quien fuera el secretario de Salud del estado de Chihuahua.

Un médico muy talentoso, muy dedicado, muy comprometido, muy profesional y además una persona muy amigable. Desde que lo conocimos, al inicio de este sexenio, siempre nos dio la impresión de ser una persona con un gran acercamiento humano, además de sus grandes capacidades como funcionario y como médico, lo cual era fácilmente constatable.

Nos consterna mucho y mandamos nuestro sentimiento de condolencias a su familia. Lo expresamos esta misma mañana cuando nos enteramos de ello, a través del gobernador Javier Corral y la subsecretaria Mirna Beltrán, pero lo lamentamos mucho, Desafortunadamente él es una víctima de COVID, así como ha habido 42 mil personas en la misma situación. Nuestro pésame para la familia del doctor Grajeda.

Vamos a comentar la situación de Chihuahua, que ilustra precisamente lo que relataba yo hace un rato. Tenemos un primer ascenso de la epidemia que se proyectó hasta la semana 20, después tuvimos un descenso progresivo durante cuatro semanas consecutivas y después hemos tenido una zona de ascenso.

¿Cuál es la explicación de esto?

Lo que hemos dicho para todo el país y que ha ocurrido en todo el mundo. En el momento en que hay desconfinamiento, tenemos el riesgo, todas, todos es un riesgo social de que exista un repunte de la epidemia y hemos dicho que este riesgo inescapablemente lo tenemos que correr.

¿Por qué razón?

Porque, aunque uno podría desearlo en términos del manejo de la epidemia en términos de la reducción de contagios, no puede estar el país o un estado o un municipio perpetuamente cerrado, esto tiene importantísimas consecuencias económicas y sociales que no son menores, pueden afectar gravemente y a veces de manera irreversible las capacidades económicas y sociales de las localidades, las regiones, los municipios. Entonces, es un riesgo que se corre y esto es una señal esperable.

Y aquí también es importante que la sociedad tenga claro que este fenómeno lo vamos a estar viendo en muchas entidades federativas, posiblemente en todas, así como se ha visto en muchos países, posiblemente en todos.

Lo importante aquí es que se reaccione de manera oportuna, como lo ha hecho el gobierno de Chihuahua, lo sabemos, lo ha hecho el gobierno de Chihuahua y entonces estos repuntes que no se pierda el control, que un momento dado estos repuntes empiecen a entrar en control y progresivamente veamos un retorno hacia el descenso en el número diario de casos.

¿Cuántas veces puede pasar esto?

No se puede predecir, puede pasar, una, dos, cinco, seis, siete veces, así va a ser el proceso de la epidemia durante el desconfinamiento, así.

Vamos a ver la siguiente, que incorpora… Bueno, en Chihuahua -perdón, si me regresan tantito- en Chihuahua casos confirmados son casi cuatro mil 860 y defunciones siempre todas muy lamentables 850.

Veamos ahora la estimación. Nos muestra lo mismo, nos muestra la misma señal.

Y desde luego las recuperaciones tienen también un patrón que le acompaña. Noten aquí lo que he señalado muchas veces, este cambio de 15 días aproximadamente, son dos semanas en donde vemos cuando ya empiezan a bajar los casos, 15 días después empiezan a bajar las recuperaciones; cuando empiezan a subir los casos, 15 después obviamente empiezan a subir las recuperaciones.

Entonces, este es un patrón que vamos a estar viendo en varias entidades federativas. Veamos otro patrón diferente.

Noten, sin embargo, que Chihuahua tiene nueve por ciento de los casos estimados que son más recientes, de los últimos 14 días. Esto es una señal que, como hemos dicho y seguiremos diciendo, también vigilamos de manera directa porque nos habla de la velocidad de la ocurrencia de la epidemia este nueve por ciento.

Heterogeneidad, es decir, variabilidad entre los municipios, no están aquí todos desde luego, pero ponemos algunos ilustrativos de estas tendencias. Vemos Delicias y Nuevo Casas Grandes que tienen todavía un momento de progresión; vemos Cuauhtémoc y Chihuahua, que tiene también una progresión de ascenso, pero menos pronunciada que lo que tiene Delicias y, en cambio, Juárez e Hidalgo del Parral subieron, bajaron, volvieron a subir, pero no lo han hecho con la misma intensidad.

Estos son comparables. ¿Por qué son comparables?

Porque lo que tenemos aquí es la incidencia, está considerando el tamaño de la población, se pueden comparar entre sí y lo que nos permite es ver la tendencia, y así estará ocurriendo.

Aquí aprovechamos para hacer un llamado a las autoridades municipales. Las autoridades municipales no son autoridades sanitarias por ley, pero tienen desde luego competencias para ejercer acciones administrativas que pueden ser favorables a la salud siguiendo la guía de lo que se hace por la autoridad federal de salud y por la autoridad estatal.

Su ocupación hospitalaria todavía es razonablemente cómoda.

Vamos a ver ahora la animación -si le hacemos clic a la diapositiva- y vamos viendo también la tendencia de la propagación territorial. Vamos viendo cómo cambia y no es que una que un municipio empieza a tener casos siempre va para arriba, de repente puede tener un ciclo de aumento y de descenso, desde luego el conjunto ha sido a la progresión, luego el descenso y luego otra vez a la progresión, pero vean ustedes cómo cambia de manera muy dinámica.

Vamos a ver la siguiente. Aquí tenemos Durango, aquí vemos un patrón diferente que es más parecido a lo que han tenido en su primer ciclo epidémico las entidades federativas.

Tenemos un ascenso lento, Durango tardó en entrar en la parte de progresión, entre otras cosas tiene que ver con la semana de inicio. Algunas entidades federativas iniciaron su epidemia cerca de dos a cuatro semanas después de que inició la Jornada Nacional de Sana Distancia, entonces se beneficiaron en ese sentido de entrar sincrónicas estas entidades federativas con las actividades generales y eso hizo más lenta la epidemia, es el caso también de Nuevo León y de Jalisco.

Posteriormente entró como es inevitable entrar en un periodo de progresión de la epidemia y ha estado en un proceso de meseta. Vemos ya a lo largo de estas semanas con una pequeña variación en la semana 27 que también hay tres semanas consecutivas de descenso y vamos a ver si esta tendencia se sostiene, pareciera ser ya consistente.

Cuando vemos la estimación, vemos que ya ha disminuido en esas tres semanas que mencioné, son cuatro, de hecho, ya si consideramos hasta la 28; sin embargo, su porcentaje de casos estimados de los últimos 14 días es de 16 por ciento. Entonces, aquí hay una señal sobre la velocidad de ocurrencia de la epidemia que también es importante tomar en cuenta para interpretar la probabilidad de que este descenso se mantenga de manera sostenida.

Por municipio vemos Gómez Palacio, Lerdo y el municipio capital de Durango tienen la tendencia todavía ascendente hasta la semana 26, posteriormente el descenso; y por su parte estos otros tres, Pueblo Nuevo, Santiago y Mezquital con un crecimiento más lento, insisto, comparables, porque estamos considerando la incidencia.

Veamos la animación, hacemos clic aquí y veamos cómo se ha ido comportando la epidemia. Ahí empezó la capital, casi todos los estados empezaron en su municipio capital, después otros que son colindantes con estado que en su momento tenían actividad epidémica también y ha ido creciendo.

No es tampoco la colindancia con otras entidades federativas que tuvieran una actividad importante necesariamente el único factor que lleva a que se presenten casos, esto depende mucho de la movilidad de las personas entre estados y esta a su vez de las relaciones económicas y sociales entre las entidades federativas.

Vamos a ver el último caso, Sinaloa. Con Sinaloa tenemos señales muy alentadoras, ya lo hemos dicho también, por el periodo ya largo de descenso que se ha presentado. Vemos también que iniciaron su periodo que fue relativamente lento respecto a otros estados, esto también es producto de las actividades muy consistentes que se ejecutaron durante la Jornada Nacional de Sana Distancia, y posterior al final de ella vemos que llegaron a un acmé en la semana 23 y una, dos, tres, cuatro, cinco, seis semanas consecutivas de descenso.

Existen desde luego algunas variaciones, pero en general seis semanas de descenso, que en la siguiente diapositiva lo podemos ver más claramente en la estimación de casos. Desde aquí descenso, descenso, descenso, en el último tramo de la última semana 28 a 29 es menos 32 por ciento. Y vean ustedes lo consistente que son los datos, seis por ciento es el porcentaje de casos de los últimos 14 días.

Otra de las cosas que es importante también que la sociedad vea es la consistencia de la información epidemiológica. Por eso estos aspectos de la infodemia que se han concentrado en algunos caprichos, distractores malinterpretados, sin un fundamento científico y posiblemente siguiendo más una agenda de distracción que un interés de comunicar a la sociedad, aquí lo podemos ver es muy consistente, la epidemiología tiene unos métodos que nos permiten ver la consistencia de la relación entre las señales.

La movilidad con la reducción de contagios, la reducción de contagios con el aplanamiento de la curva, el aplanamiento de la curva con la ocupación hospitalaria y la velocidad de cambio en la epidemia con esta medida de los casos de los últimos 14 días.

Finalmente, aquí vemos otra variante en donde tenemos un municipio con la principal contribución que fue Guasave en términos de la incidencia, no del número de casos, ojo, pero sí de la incidencia y que también tiene la tendencia a la baja y otros todavía con una tendencia de crecimiento lento, pero crecimiento, pero que compensan desde luego por esta reducción tan sustancial.

Me parece que es la última, quedan más, ah, el mapa.

Veamos por último el mapa, el mapa animado, ahí está Culiacán empezó también en Culiacán menos municipios, desde luego distintos patrones de agregación territorial de los poblados y vemos cómo se va presentando, semana 19, semana 20, semana 21, todo el estado tenía al menos un caso en algún municipio, 23, 24, 25, 26 ya en algunos descendió y luego regresó.

Muy bien, ahora sí es la última, perfecto.

Entonces, en resumen, la epidemia no ha acabado, la epidemia se desacelera, tenemos dos semanas consecutivas de una señal que alcanza el nivel nacional con desaceleración, ahora sí con reducción, no solamente con menor velocidad e incremento de casos, sino con reducción.

Y esta expectativa de que a partir de una reducción ya no hay retorno y siempre será reducción, no la abriguemos, no es así, no es así como funcionan las epidemias, no se dejen distraer por estos mensajes de la infodemia, de la desinformación, mantengámonos cautelosos, atentos a las indicaciones locales.

De aquí la importancia del semáforo, tanto el semáforo federal que da los criterios generales de evaluación del riesgo como las aplicaciones específicas que muy oportunamente han hecho las 32 personas titulares de los poderes ejecutivos estatales.

Vamos entonces a abrir a preguntar y respuesta. Si hubiera preguntas sobre el tema de ayer con mucho gusto las bordamos, por eso es un gran gusto que hoy esté con nosotros el doctor López Ridaura, pero también sobre otros temas que consideren pertinentes.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Subsecretario, precisamente usted estaba hablando del desconfinamiento, primero fue la Ciudad de México y luego el Estado de México que pasaron del color rojo al color naranja.

Y precisamente la jefa de Gobierno señala que hay riesgo en la Ciudad de México de retornar al color rojo, porque no está segura de que pueda haber sido por la apertura de las áreas económicas. En este sentido, le quiero preguntar ¿cuál es su diagnóstico?

Y si es sugerible, recomendable, que se restrinjan más las… o sea, que haya más restricciones a la ciudadanía, porque pues mucha gente, aunque es trabajo, otras de plano no tienen nada que hacer y eso ya ha incrementado el número de contagios.

¿Y qué pasa con las entidades?, algunas que han señalado que van a seguir sus propios proyectos, sus propios programas de trabajo haciendo a un lado a la federación. Me gustaría saber su opinión, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Víctor, gracias por la pregunta.

Respecto a la Ciudad de México en particular, nuestro diagnóstico es idéntico al de la doctora Sheinbaum, porque además lo hacemos junto, y no sólo con ella, sino con los otros 31 mandatarios y mandatarias del resto del país a nivel estatal.

Este diálogo ha sido muy fructífero. La semana pasada lo relatamos, tuvimos una conversación específica con el nuevo presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores, el gobernador Juan Manuel Carreras, de San Luis Potosí; y el gobernador Mauricio Vila, de Yucatán, quien además es el presidente de la Comisión de la Salud de la Conago.

Cada vez que tenemos estas conversaciones salimos muy reconfortados de constatar el gran sentido de responsabilidad que tienen los mandatarios estatales y la mandataria de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

Lo digo por su segunda pregunta. Es parte de la infodemia, es parte de grupos de interés que quieren distraer a la población de México, lo cual considero desafortunado, no quisiera que se interprete o que se vayan a ofender por mi calificativo, pero digo desafortunado porque vemos comunicadoras, comunicadores en radio, en televisión, en periódicos, hay periódicos que les ha gustado usar su primera plana para posicionar estos mensajes fabricados, construidos, estas intrigas que parecen más como de series de televisión, de ficción, que realidades de interés público.

Me lo preguntan una y otra y otra vez. Acabo de ir a Tabasco, me abordaron en el aeropuerto algunos periodistas, las dos primeras preguntas que me hicieron es: ‘¿Ya se terminó la enemistad con el gobernador?’, pues ¿qué puede hacer uno’, me río, es completamente absurdo, nunca hubo una enemistad, hay una relación estupenda, fluida, muy armónica, la razón por la que fuimos a Tabasco fue para construir junto con el gobierno de Tabasco y constatamos, como lo dije durante la visita, un excelente trabajo y así ha ocurrido con otras entidades federativas.

Entonces, esta idea de ‘los estados van a irse por su lado y desconocer a la federación’ es ficción, esto es, insisto, a veces lo hemos dicho, ojalá suba el nivel del compromiso ético de los medios de comunicación; obviamente es libre cualquiera de expresar lo que quiera y tenemos una prensa libre en México, que no se vaya a interpretar como ha ocurrido en otras ocasiones, de que yo le estoy diciendo a la prensa lo que quiera que ponga, pongan lo que gusten, pero externo mi aspiración a que la gente que tiene decisiones en los medios y sobre los medios -y sabemos que son los editores y las editoras y son las corporaciones que son dueñas de los medios de información- ojalá piensen un poquito por el país, ojalá sepan el daño que le hacen a la población cuando buscan estas distracciones sin sentido.

No hay ninguna enemistad, es responsabilidad por ley de las entidades federativas tomar decisiones, establecer disposiciones que complementan la actividad del gobierno federal, esto lo hemos dicho otras veces, se llama concurrencia y concurrencia es, de acuerdo al derecho, el fenómeno en donde dos o más autoridades participan colaborativamente.

Y está muy bien establecido en la Ley General de Salud qué le corresponde a cada quien, ese es el ánimo que hay. Muchas gracias, Víctor.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Tengo tres preguntas. Una, hace unos días publicamos una entrevista con un neuropsicólogo, neuropsiquiatra, Jesús Ramírez Bermúdez, que tiene un libro sobre depresión y lo que nos decía es que el siguiente momento de la pandemia es una de las grandes afecciones va a ser la depresión, trastornos mentales y que generalmente eso es invisible para los gobiernos y en general para la sociedad.

Esta entrevista tuvo mucho eco, porque mucha gente se sintió identificada, entonces yo le quiero preguntar si dentro de esta ampliación, aunque ya sé que seguimos en la pandemia y que todavía no entramos a la post ni a la siguiente etapa, dentro esta previsión que están haciendo de lo que viene para las siguientes enfermedades, están considerando ampliar la infraestructura y el equipo y los médicos que atienden salud mental. Eso es por una parte.

Luego, el viernes mencionó en Tabasco que ya había pasado la transmisión a las ciudades, bueno, de las ciudades a las periferias y de ahí a los espacios rurales, por eso estaban entregando ese, bueno, aplicando ese programa. Y quería preguntarle eso, ¿exactamente qué riesgos tienen las poblaciones rurales en estos momentos, sobre todo en las que están más alejadas y que están alejadas de centros de salud?

Y yo sí tengo una pregunta, porque no me quedó totalmente claro ayer. ¿Cómo pueden determinar que enfermedades…?, ayer, por ejemplo, hablaban de Estados Unidos, que Estados Unidos que el 50 por ciento de estas muertes en exceso no fueron por COVID, ¿eso exactamente cómo lo pueden determinar?, por ejemplo, si alguien COVID y tiene diabetes, ¿en qué categoría entra o cómo determinan esas categorías?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a empezar con el doctor López Ridaura, atender esta pregunta.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Sí, muchas gracias, por la pregunta.

Y sí, en efecto, este es un análisis mucho más complejo y es difícil, por eso nosotros también insistimos en que el primer objetivo fue, y eso es lo que presentamos el día de ayer, fue el exceso total, el exceso total de muertes totales sin clasificar las causas, y es muy importante que se entienda.

El análisis que presentó el doctor Jean Marc Gabastou, es una publicación reciente, en una revista muy importante, es de un estudio que se hizo con el exceso de mortalidad. Son dos publicaciones que se hicieron a nivel nacional en Estados Unidos, una solamente hablando sobre el exceso de mortalidad total, que es poco similar a lo que presentamos ayer tanto de la Ciudad de México como de algunos estados y de los 20 estados que tenemos información.

Pero también en el segundo fue un poco más allá y lo que trató de identificar es la causa básica, la causa básica de la defunción o de todo este número de excesos de muerte. La clasificación de la causa básica, hay una serie de algoritmo estandarizados en la que, comenté ayer, el certificado de defunción por lo general tiene cinco o seis diagnósticos, y depende un poco del tiempo que se pone, cuántos días o cuántos meses de cada uno de los diagnósticos se describe ahí en los certificados, o sea, que depende mucho de la información que tiene el certificado y hay una serie de algoritmos para decir que si una de las causas puede ser secundaria a la causa de abajo, entonces al final se decide cuál es la causa básica de la defunción.

Digo, esto al final si uno revisa el expediente con más cuidado y se define con un comité de expertos puede cambiar.

Y los autores son muy cautos, dicen: ‘En un primer análisis tomando en cuenta solamente la información que se tiene en el certificado de defunción, lo que pudimos ver es que en algunos estados...’ y ponían el ejemplo importante en California, por ejemplo, había casi un 60 por ciento del total de exceso de muertes se debía a otras causas y ahí mismo dice, puede ser todavía que si se revisa el expediente se pueda definir que sí se tenía o no se tenía síntomas compatibles con una enfermedad respiratoria a pesar de también tener diabetes o enfermedad cardiovascular.

Por otro lado, también con la experiencia en influenza, también se vio que también, por ejemplo, puede haber muchas situaciones y a veces también infecciones en la misma infección por virus que puede desencadenar un infarto, digo, muchas veces las personas que tienen una enfermedad coronaria importante tienen poca reserva y ante cualquier estrés pueden presentar un infarto.

Entonces, al final la causa de directa de muerte es el infarto, pero ¿qué ocasionó este estrés, esta reserva que se le pidió más al cuerpo? pues puede ser una infección, entonces por eso tampoco es fácil, tampoco es fácil poder definir.

Un poco lo que hemos sugerido y también se ha sugerido en toda la literatura internacional es poder hacer esta dictaminación con mucha más cautela, por eso los comités, tenemos los comités estatales que van a estar revisando expedientes, hay un comité nacional de adjudicación dentro del sistema de vigilancia y yo creo que una vez cerrando el año, posteriormente vamos a poder ir definiendo las causas básicas de cada una de las defunciones que sucedieron en el 2020.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor López Ridaura.

Sobre las otras dos preguntas, salud mental, sí, efectivamente, no es sorpresa, no conozco a este doctor que menciona, pero qué bueno que se suma al llamado que hemos hecho desde el gobierno.

No sé si otros gobiernos, como él lo menciona, se les olvida el tema de la salud mental; a nosotros no y no se nos ha olvidado, porque es una de nuestras prioridades antes de COVID.

Arrancamos esta administración en el sector Salud, en la Secretaría de Salud dejando muy claro la conciencia del abandono en el que estuvo la capacidad institucional para atender tanto prevenir, como atender, como rehabilitar a personas con trastornos de salud mental.

Hay tres grandes conglomerados de trastornos que tienen un papel importantísimo en la sociedad mexicana: unos son los trastornos depresivos que tienen múltiples variantes; otros son los trastornos de ansiedad, que tienen múltiples variantes; y también las adicciones, y recordarán ustedes que desde el año pasado iniciamos la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones, Juntos por la Paz, que dio un giro de 180 grados respecto a lo que tradicionalmente se había hecho en adicciones en México, que tenía una orientación más de seguridad pública y de persecución de la oferta de sustancias sicoactivas, adictivas, y no se había considerado la parte de la demanda, es decir, quién la consume y por qué la consume, y cómo se engancha, en ella particularmente las juventudes.

Esta estrategia nacional, ENPA, no ha terminado, no ha parado, desde luego ahorita con el COVID tiene otras orientaciones, pero sigue vigente el grupo de trabajo y estamos esperando que la movilidad en el espacio público nos permita ya continuar con los distintos esfuerzos.

Respecto a otros elementos de la salud mental, también identificamos en el diagnóstico previo a entrar al gobierno que uno de los estorbos tan grandes era la fragmentación del esfuerzo. En la Secretaría de Salud existía una, existe todavía una Dirección General de Servicios de Atención Psiquiátrica, que es responsable de tres hospitales siquiátricos federales, que están en la Ciudad de México, hospitales grandes, bueno, y la zona metropolitana, de tres centros comunitarias, y ese es un elemento, con una perspectiva de la salud mental más orientada a modelos tradicionales, por llamarles de algún lado, de hospitalización y atención hospitalaria.

Tenemos el Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental que había estado, podríamos decir casi 22 años, a la deriva sin un modelo claro de operación y sin un funcionamiento efectivo, pero, además, en completa separación respecto a los servicios de atención siquiátrica y respecto también al Instituto Nacional de Psiquiatría, que es parte de los institutos nacionales de salud.

Y teníamos por un tercer lado la Conadic, la Comisión Nacional contra las Adicciones, ahora estamos trabajando todo esto juntos, es una sola entidad, todavía no tiene una formalización jurídica por el cambio en el reglamento interior de la Secretaría de Salud de lo que será que es la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, pero ya funciona así, como si fuera una sola entidad desde que empezó el periodo de gobierno y la verdad estamos muy contentos por el excelente que hace este grupo.

Son psiquiatras de primera línea, son gente visionaria, han venido aquí varias veces, el doctor Juan Manuel Quijada, la doctora Lorena Rodríguez Bores, el doctor Gady Zabicky, el doctor Julio… siempre le cambio de nombre, el doctor Jorge Julio González Olvera, la doctora Evalina Barrón, Diana Tejadilla, en fin, es un grupo estupendo que tienen esa visión de integración.

Estamos conscientes de que tenemos un déficit enorme de servicios de atención en salud mental y en adicciones independientemente de COVID y que en la etapa posterior a COVID se va exacerbar. Yo creo que los vamos a volver a invitar a que actualicen todo lo que se ha hecho a lo largo de la epidemia de COVID. Gracias.

Y poblaciones rurales, sí, la iniciativa que emprendimos hace dos semanas en Chiapas y que esta semana la establecimos en Tabasco, y el próximo viernes tendremos en otra entidad federativa y otra y otra, es una iniciativa que permite abordar el riesgo de COVID en poblaciones dispersas, mayormente las rurales, pero no es exclusiva de rurales.

El trabajo que está haciendo la Ciudad de México con su Programa de Detección, Protección y Resguardo desde hace ya seis semanas sigue este mismo modelo.

El modelo es un modelo fundamental de los sistemas de salud que a lo largo de 40 años la Organización Mundial de la Salud ha insistido en que es el modelo deseable de evolución de los sistemas nacionales de salud, es el modelo de atención primaria de la salud, fue formulado hace 42 años casi, pero durante 42 años se ha estado conservando la vigencia de este modelo.

En México, en abril del 2019, se presentó un informe por parte de la Organización Mundial de la Salud-Organización Panamericana de la Salud sobre la importancia de buscar la cobertura universal de servicios de salud a partir de este modelo de atención primaria de la salud.

Por cierto, que también en las confrontaciones de desinformación a veces se habla de este modelo como que ya es antiguo, ya es de hace 40 años, como si ya hubiera perdido la vigencia, y no, a lo largo de 40 años, y más recientemente noviembre de 2018, la Organización Mundial de la Salud volvió a hacer el señalamiento para todo el mundo de que este es un modelo deseable de evolución.

Bueno, este mismo modelo nos permite hoy integrar multisectorialmente el esfuerzo. De manera destacada la Secretaría del Bienestar, la Secretaría de Educación Pública, la Secretaría de Agricultura, la Procuraduría Agraria, el Instituto Nacional de Pueblos Indígenas, Conacyt, y espero que no se me esté olvidando alguien, son de las instituciones promotoras de este trabajo y este esfuerzo.

Y la idea es bajar hasta el territorio, donde están las comunidades que enfrentan necesidades, barreras de acceso a los servicios no sólo se salud, sino del bienestar para que junto con los gobiernos estatales, los gobiernos municipales y las comunidades, las autoridades comunitarias o las organizaciones comunitarias podamos hacer realidad que la identificación temprana de riesgos, la detección de personas enfermas de COVID, el monitoreo de estas personas en su sitio de residencia, la canalización temprana para su atención, la mitigación de daños y de riesgos, la continuidad de los servicios de salud en general y los servicios de salud pública, y muy importantemente que esto permita la continuidad de los servicios de salud posterior a COVID a partir de este modelo de trabajo comunitario.

Entonces, lo seguiremos trabajando porque es obvio que las comunidades dispersas mayormente las rurales, y con mayor razón las comunidades indígenas históricamente han sido abandonadas y se les ha negligido de servicios sociales que son indispensables para satisfacer derechos, derechos sociales incluido el de la salud, el del agua, el de una alimentación saludable.

Y estamos promoviendo el establecimiento de comités comunitarios de salud, agua y alimentación precisamente porque son pilares del bienestar que queremos cimentar ahorita durante COVID y mantener posteriormente. Gracias Daniela.

Por favor, la compañera.

PREGUNTA: Buenas noches, Otilia Carbajal, de La Razón.

En el informe del exceso de mortalidad que se presentó ayer no se incluyeron dos entidades federativas y mencionaron que hay evidencia de que hay un subregistro, aunque no necesariamente en este momento de la epidemia. Si pudieran ampliarnos por qué no se contemplaron y si se van a incorporar en los siguientes reportes.

Y también quiero saber si con este nuevo esquema de la presentación de datos que han manejado estas últimas semanas se van a volver a actualizar otros datos como los contagios y defunciones del personal de salud. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le contesto rápido la segundo, lo hemos dicho muchas veces, pero con mucho gusto lo vuelvo a comentar. Todos los datos que hemos presentado aquí y que han sido de interés público lo seguimos presentando.

Les suplico revisen el portal coronavirus.gob.mx, hay una sección específica de información, hay una de datos donde están las bases de datos completas de datos abiertos, pero también tenemos los informes técnicos de todas las distintas cosas que hemos presentado aquí.

Entonces sí, por supuesto que lo seguiremos presentando y hay temas que periódicamente hay que actualizar y los presentaremos aquí.

Sobre lo otro, le pido al experto que lo comente.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias.

En efecto, el reporte que presentamos ayer solamente incluyó de 20 estados y hay dos estados que aún estamos trabajando.

Cuando hablamos de subregistros y lo que tratamos de explicar ayer es que esta es una información que viene de las actas de defunción, de los registros civiles y estos registros civiles dependen de las entidades federativas.

Lo que ha hecho Renapo antes de… desde que empezó en esta administración es un esfuerzo que era muy importante y que ha avanzado mucho el tratar de centralizar un registro de estas actas de defunción y ha ido tratando de incorporar a cada estado a un sistema de información para que automáticamente se cargue la información que viene de cada uno de los registros, que son muchísimos en cada uno de los estados, para que se junten en este sistema de información y que al final el Renapo pueda tener el acceso al número de todas las actas de defunción que se van presentando día con día.

Esto es un proceso que lleva tiempo, entonces cuando hablábamos de subregistro no necesariamente es un subregistro de ahora, sino que también estuvimos comparando el potencial subregistro que se tenía desde el 2019, porque está en el proceso, también comparamos con el primer trimestre del 2020 y Renapo ha estado trabajando con cada una de las entidades federativas para tratar de incorporarlos lo antes posible y yo espero que también, porque también ha habido mucho interés de las entidades de poder acompañar en este esfuerzo, yo creo que poco a poco se van a ir incorporando a este análisis.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

¿Alguien más?, ¿usted no quería preguntar? No. Muy bien, hoy es el primer día que terminamos sin preguntas al final.

Sólo, entonces, aprovecho para comentar aspectos panorámicos del manejo de la epidemia. La epidemia no ha acabado, la epidemia requiere para su manejo, su control, de la colaboración de las personas, de todas las personas que viven en el país.

Hay que atender la situación de acuerdo al nivel de riesgo que se tiene localmente. Es una atribución legal de los gobiernos estatales tomar decisiones sobre lo que se ejecuta en sus territorios. Estas decisiones deben en estar, y lo han estado, alineadas con las disposiciones federales.

Seguiremos viendo estados que tienen más casos en un día que en el día previo, seguiremos viendo algunos estados que crecen rápidamente sus epidemias, seguiremos teniendo los peligros de que se saturen las unidades hospitalarias, seguiremos trabajando en la reconversión hospitalaria apoyando a los estados.

Los estados tienen la obligación de hacer reconversiones hospitalarias, que quede también muy claro, eso fue establecido en el acuerdo secretaria el Diario Oficial de la Federación desde el 31 de mayo. Entonces, es una responsabilidad, es una obligación de los estados en sus sistemas locales de salud hacer reconversiones hospitalarias, pero desde luego no hemos dejado a nadie sin el apoyo que nos ha solicitado en los 32 estados, los 32, de acuerdo a la necesidad.

Tenemos también desde luego la mortalidad. Es siempre muy lamentable que cualquier fenómeno natural como es una epidemia causada por un agente biológico, que es un virus, termine en la perdida de la vida en la medida en que el virus es capaz de causar una destrucción importante de los pulmones y de otros órganos, y causar la muerte; sin embargo, es muy importante que la muerte no esté contribuida por una atención tardía.

Y este es el último mensaje que quiero recordar, las personas se pueden recuperar con mayor probabilidad si acuden tempranamente a los hospitales, tempranamente a atención, a valoración médica, no a que se les hagan las pruebas, sino a que se les evalúe medicamente y cuando aplica se queden hospitalizadas y se den todos los cuidados necesarios para su atención. Entonces, por favor acudan tempranamente a los hospitales, sobre todo las personas que tienen mayor peligro, mayores de 60 años con enfermedades crónicas.

Muchas gracias, son las 20:00 horas, aquí terminamos y nos vemos mañana. Gracias.

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VE 1146.

2020-07-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas del lunes 27 de julio de 2020. Hoy vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 aquí, en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener dos elementos en la presentación:

Uno es el informe técnico diario, que lo presentará el doctor José Luis Alomía.

El otro, que es un tema que teníamos pendiente de traer y nos da mucho gusto al fin lograr programarlo, es el tema de juventudes, juventud y COVID, cuáles son las situaciones que muy posiblemente pueden ser de cuidado durante la pandemia de COVID, entendiendo que las personas jóvenes no son desde el punto de vista de la enfermedad quienes tienen los mayores riesgos directos como sí lo tienen las personas adultas mayores.

Pero en las juventudes existen otros riesgos, no solamente de salud en el sentido directo, sino también de las alteraciones de la vida diaria que tienen las persones jóvenes durante la epidemia de COVID.

Ayer precisamente me preguntaban sobre el tema de la salud mental, la salud emocional, que pueden afectarnos a todas y todos, independientemente de la edad, pero justamente en la juventud existe un riesgo posiblemente más importante de tener algunas de estas situaciones adversas, desde el punto de vista emocional.

Por esa razón, desde hace varias semanas, un par de meses, habíamos tenido un acercamiento muy directo con el Instituto Mexicano de la Juventud, que ha sido muy bien organizado y presidido aquí por Guillermo Santiago, que nos acompaña. Muchas gracias, Guillermo, bienvenido.

También nuestro equipo de salud mental, del que hablaba yo ayer nos acompaña la doctora Diana Tejadilla, que es una de las personas que mencioné ayer, ella trabaja de manera directa con Guillermo Santiago y el grupo de juventudes.

Entonces, hoy nos van a hablar de ese tema, qué se está haciendo, qué se puede hacer, qué hay que esperar que ocurra después de la epidemia y cómo enfrentarla. Bienvenido, Guillermo; bienvenida, Adriana. Entonces, en cuanto acabe el informe técnico, ellos, Diana y Guillermo presentarán y pasaremos a las preguntas y respuestas.

Doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 150 en este día también 57 de la nueva normalidad. Vamos a pasar directamente al escenario nacional.

Pueden ver ustedes aquí cómo están distribuidas para cada una de las semanas epidemiológicas y ya un poco más de 924 mil personas que ingresaron a protocolo de estudio por ser clasificadas como casos sospechosos, en las barras de color café claro inferiores identifican ustedes aquellas que ya fueron confirmadas a la enfermedad y entre todas suman 395 mil 489.

Pero también ven graficadas en el color lila oscuro a las personas que dieron negativo a esta prueba, que son 442 mil 884 y podemos ver en el tamaño, en la altura total de la suma de las tres barras lo que veníamos ya observando para las dos últimas semanas, que es este decremento, todavía ligero, pero finalmente un decremento que vemos en la totalidad de casos sospechosos que en un momento determinado han demandado servicios.

Y por eso es importante también poder observar a las personas que han salido negativas, porque a lo mejor allá en casa pudieran estarse preguntando: ’Bueno, ¿y por qué se grafican a las personas que salieron negativas y finalmente sólo los confirmados son los que están teniendo COVID?’

Sí, pero recordemos que en México no se necesita de una prueba confirmatoria o salir positivo a un resultado para poder acceder a atención médica, la atención médica se da a todas aquellas personas que presentan signos y síntomas sospechosos de COVID.

Por lo tanto, todas esas personas que están en color lila también recibieron atención médica en una unidad de primer nivel o, más importante aún, también estuvieron hospitalizadas a pesar de que fueron negativas a la prueba, porque esa es la manera cómo en México se atiende a la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver ahora los casos estimados, recordando que los estimados son todos los casos confirmados a los cuales les sumamos aquellos que tienen aún pendiente un resultado de laboratorio de acuerdo al porcentaje de positividad de cada una de las semanas epidemiológicas.

Algo que ya hacía notar ayer por la noche el señor subsecretario era precisamente que ahora tenemos ya dos semanas de una disminución. Es un decremento todavía pequeño, recordando que estamos en esta gráfica viendo la sumatoria de lo que está sucediendo en las 32 entidades federativas, por lo tanto, significa que hay entidades federativas que tienen decrementos más importantes, de mayor intensidad en las últimas semanas, pero hay otras que todavía están en su fase de crecimiento, como lo vamos a ver, precisamente, en el escenario local.

La disminución de las últimas dos semanas, es decir, de la 28 a la 29, el día de ayer empezamos ya a presentar la semana 29, actualmente estamos corriendo la semana 31, es de un menos siete por ciento y vamos a ver ese menos siete por ciento cómo se va comportando durante el transcurso de esta semana.

Las personas que se han recuperado también continúa en incremento su curva de estimados, hay un incremento de más 14 por ciento en estas dos últimas semanas.

Y algo que es importante, porque también hay un descenso de prácticamente las últimas tres semanas son las defunciones, en donde el último valor comparativo entre semana 28 y 29 en este momento se encuentra en menos 53 por ciento.

Veamos también este indicador que hemos estado presentando en las últimas semanas, que tiene que ver con cuál es la proporción de los casos activos, es decir, aquellas personas que han iniciado con signos y síntomas son en su momento casos confirmados más los que están aún pendientes de resultado, por eso hablamos de que también son estimados este número de la epidemia activa en México que para el día de hoy es el 11 por ciento, es decir, estas 47 mil 655 personas, recordando que todas las personas que están detrás de ellas, es decir, de la semana 27 hacia atrás son personas que en este momento ya no están enfermas, pertenecen al histórico, pertenecen a los casos acumulados que se han presentado desde el inicio de la epidemia.

Veamos la ocupación hospitalaria, son las siguientes dos diapositivas. No, perdón, vamos a ver primero, recuerden, todos los lunes habíamos quedado actualizar, precisamente hoy es lunes, íbamos a actualizar este porcentaje de cambio diario tanto en los casos estimados como en las defunciones estimadas.

Vean ustedes que en la última semana continuamos con este cambio diario prácticamente similar, 1.3 por ciento y la tendencia exponencial expresada desde el inicio continúa siendo una tendencia descendente, lo que habla precisamente de esta disminución en la velocidad de la epidemia.

Si vemos la siguiente diapositiva veremos también las defunciones también estimadas; es decir, están sumadas aquellas defunciones que tienen pendiente aún un resultado de laboratorio por su porcentaje se positividad. Y aquí también tenemos un dato similar al de la semana pasada, 1.1 por ciento en donde retirando los últimos siete días por este sesgo de información que puede haber en los últimos siete días por los procesos de notificación, toma de muestra, etcétera, de los casos, todavía seguimos viendo este porcentaje de cambio diario en 1.1 por ciento y la tendencia también continúa siendo descendente.

Ahora sí, pasemos a las diapositivas de la ocupación hospitalaria, aquí tenemos las de camas general para todo el país, 47 por ciento es la ocupación, lo que deja disponibles 16 mil 76 camas de este tipo para pacientes graves o con signos de alarma que requieren atención de esta manera.

Son sólo ahora dos las entidades federativas, Nuevo León y Tabasco, las que estarían por encima de este nivel de seguridad, que es el 70 por ciento de ocupación, aunque han estado mejorando en los últimos días, lo cual también se espera que continúe en función de que continúen reconvirtiendo y expandiendo su capacidad hospitalaria; todas las demás tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual es ideal.

Si vemos la siguiente diapositiva veremos ahora la ocupación de las camas con ventilador que precisamente se destinan a los pacientes más críticos, aquellos que requieren este tipo de atención, la ocupación nacional es del 38 por ciento.

Y en este punto solamente Nuevo León se acercó, está en ese límite de seguridad del 70 por ciento de ocupación, tiene todavía un 30 por ciento de disponibilidad, se estará monitoreando esto de manera muy cercana con ellos; todos los demás estados tienen al menos un 30 por ciento de disponibilidad y muchos de ellos tienen porcentajes mucho mayores.

Veamos entonces ahora sí, pasemos a la parte de los estados, vamos a revisar el día de hoy tres estados que son vecinos también, es una región, digamos, del Pacífico-centro del país, y vamos a ver cómo se está comportando la epidemia en cada uno de ellos.

Aquí tenemos las barras acumuladas, que ya estamos acostumbrados a verlas, donde están los casos confirmados aún pendiente de resultados y aquellos que ya salieron negativos.

Veamos cómo Colima inició con sus primeros casos en la semana 16; sin embargo, no es en esa semana o en las siguientes en donde inicia una transmisión importante, sino más bien esta empieza a ocurrir en la semana 23 y 24 en donde a partir de ahí tiene una tendencia claramente ascendente.

Veamos la siguiente diapositiva donde veremos los casos estimados. Aquí podemos ver claramente no sólo una tendencia ascendente que se da a partir de la semana 23, sino que esta hasta la semana 27 llevaba una diagonal, la cual hablaba que sí, que todas las semanas iba incrementando de manera concordante la cantidad de casos; sin embargo, vean cómo para la semana 28 y 29 esta diagonal se hace mucho más perpendicular y se vuelve prácticamente una vertical.

Esto nos habla de una aceleración, una velocidad importante en la transmisión y, por lo tanto, también una escalada importante en los casos. Entonces, aquí sí un llamado a todas las personas que residen en el estado de Colima, esta aceleración puede en su momento producir importante demanda de atención, puede producir casos graves que requieren hospitalización, saturación de las unidades y lógicamente transmisión importante a nivel comunitario.

Las personas recuperadas también han seguido la misma tendencia en función de los casos que se ha ido confirmando y al menos en la últimas dos semanas, de la 28 a la 29, se empieza a preciar un descenso en las defunciones, menos 32 por ciento; sin embargo, antes de la semana 28 podemos ver como también concomitante con la curva de casos estimados las defunciones también tenían una tendencia ascendente, vamos a ver cuál es el comportamiento.

Y vean ustedes el indicador precisamente de la epidemia activa, 30 por ciento, o sea, 30 por ciento, prácticamente un tercio de la epidemia en Colima es reciente, es decir, son de los últimos 14 días, por eso vemos la congruencia que hay entre los indicadores que en su momento presentamos.

Veamos cuáles son los municipios de Colima que en su momento han contribuido con mayor importancia.

Vean ustedes, decíamos que había iniciado la transmisión en la semana 12, 13, pero, sin embargo, la transmisión importante inicia apenas hasta la semana 20.

Aquí claramente es Manzanillo la que se diferencia de sus demás municipios ya que empieza con una transmisión importante de manera más temprana, mientras las otras tenían una digamos una transmisión más hacia el horizontal, una transmisión más lenta que igual empieza a acelerarse a partir de la semana 25 y 26, es decir, Armería, Cuauhtémoc, Villa de Álvarez y la misma Colima.

Sin embargo, vean ustedes como Manzanillo que es el naranja claro llega a un primer pico en la semana 25 y luego empieza a tener una estabilidad hasta la última semana; sin embargo, cuando vemos a Tecomán y a Colima, aunque empezaron un poco más tarde su aceleración fue mucho más importante y vemos como su tasa de incidencia supera a Manzanillo que había iniciado primero y ahora estos dos municipios, Tecomán y Colima, se localizan como los primeros o los que tienen la mayor carga y vean cómo también esta imagen es la que está contribuyendo a esa aceleración y a esa carga que el estado de Colima está teniendo.

Entonces, un llamado también a todas las personas que están en estos municipios a poder responder a las recomendaciones de sus autoridades como lo es, por ejemplo, el mantener siempre y en la medida de lo posible la sana distancia.

Ocupación de camas general, 65 por ciento, lo que quiere decir que el estado se está acercando de manera importante a este nivel de seguridad, lo cual es congruente con esta aceleración de casos.

Veamos el mapa animado de los municipios de Colima para ver el comportamiento en el tiempo. En la semana 10 no había casos, en la semana 11 empiezan a presentarse los primeros, pero de manera muy focalizada a solamente algunos municipios, así se mantiene la 16, la 17, la 18 ya tiene un poquito más, prácticamente el 50 por ciento de los municipios en la localidad, ya aquí se intensifica un poco más la transmisión.

Y aquí, a partir de la semana 23, 24, aquí es donde empezamos a ver ya todo el estado, todos los municipios con transmisión, pero además la intensidad de esa transmisión, la tasa de incidencia por 100 mil habitantes, vean cómo crece; finalmente en la semana 29, pues tenemos transmisión importante, prácticamente en todos los municipios de Colima.

Veamos el segundo estado, Jalisco. Jalisco inició con sus primeros casos entre la semana 15 y 16, vemos también una transmisión, una cuerva que va hasta la semana 20, 21, todavía con cierta velocidad media, digamos, o baja, pero ya a partir de la semana 22 y para la 23 vemos cómo esto se incrementa.

Podemos ver prácticamente una primera intensidad en la semana 23 donde llega, digamos, un primer pico de la totalidad de los casos, parecía que de la semana 24 a la 26 esta tendencia empezaba a ser descendente y que empezaba a evidenciarse control de la epidemia; sin embargo, vean ustedes cómo en la semana 27, 28 y 29 esta tendencia nuevamente se revierte y otra vez va para al alza.

Veamos la siguiente diapositiva, vamos a verlo más claro con los casos estimados, aquí está, precisamente. Vean una aceleración importante que se produce a partir de la semana 20, prácticamente una curva bastante vertical, llega a un primer pico en la semana 24 y 25 donde hace una meseta, una pequeña caída, pero luego en la semana 27 inicia nuevamente una aceleración importante y para la semana 29 continúa una tendencia ascendente, siendo de más seis por ciento la diferencial entre la semana 28 y 29.

Entonces, también es un llamado importante a la población de Jalisco porque esto es un riesgo que en un momento esta tendencia pueda seguir incrementándose y tengamos muchos casos, en su momento que atender en Jalisco.

La curva de personas recuperadas, vean cómo sigue un poco la imagen de la curva de casos estimados, más 17 por ciento para la última semana y la tendencia ascendente que se tenía hasta la semana 27 de las defunciones, al menos en las últimas dos semanas se ve un descenso con un menos 56 por ciento para las primeras dos.

Veamos que es la caída que hubo en la semana 27, hablábamos precisamente de como que una tendencia en la que disminuía la transmisión, pero este incremento que se da prácticamente en las últimas tres semanas en el estado de Jalisco es el que está representando por ese 13 por ciento de casos activos que hay en la entidad.

Veamos los municipios que más han contribuido a la epidemia. Aquí es precisamente Puerto Vallarta el primero que inicia con una transmisión importante desde la semana 14, mantiene su tendencia ascendente hasta ocupar el primer lugar de tasa de incidencia en la semana 29.

Prácticamente tuvo un comportamiento similar Guadalajara, aunque Guadalajara empezó un poco más lento, es hasta la semana 21 donde empieza este incremento y prácticamente una meseta de la 23 a la 28, pero luego de la 28 a la 29 nuevamente Guadalajara empieza a evidenciar indicios de un incremento.

Y Tonalá, San Pedro de Tlaquepaque y Tlajomulco básicamente están formando una meseta desde la semana 23 y hasta la 29, es una meseta que no todavía muestra evidencias de disminuir, por lo tanto, hay que tener cuidado, porque eso en vez de disminuir también pudiera incrementarse. Entonces, es muy importante seguir las indicaciones.

Veamos el mapa animado de Guadalajara. Aquí está la semana 10 inicia nuevamente en los municipios capitales de las entidades, semana 12 empieza a ver un poco de dispersión en diferentes áreas del estado, los primeros municipios que iniciaron se mantienen siempre con transmisión importante.

Aquí empieza a haber un poco más de intensidad en algunos municipios, aunque todavía está distribuido, ya para la semana 22 y 23 vemos que más municipios están presentando transmisión y además con mayores intensidades, 28 y semana 29 prácticamente el 70 por ciento de los municipios de la entidad tienen ya transmisión en la semana 29.

Veamos el último estado de esta noche. Es precisamente Nayarit, también con un inicio digamos que temprano de su epidemia, 14-15; sin embargo, una aceleración que la vemos a partir de la semana 22 y que prácticamente no ha parado desde que inició.

Veamos la siguiente diapositiva para verlo más claramente, que es la curva de casos estimados. La siguiente diapositiva aquí la tenemos. Veamos como esta diagonal, aunque no tenemos aceleraciones, es decir, no tenemos curvas que hayan llegado más bien una verticalidad como tal, pero sí tenemos una diagonal constante que no ha parado desde que inició la transmisión y que empieza ya avizorar una pequeña meseta o lo que podría significar un primer pico entre la semana 28 y 29 para Nayarit, inclusive con una disminución de menos uno por ciento.

Las personas recuperadas han seguido el mismo patrón, incrementos de más 16 por ciento y las defunciones se han mantenido prácticamente estables en las últimas semanas, aunque con una reducción en la última, con menos 40 por ciento.

Veamos que los casos activos representan el 17 por ciento, por lo tanto, hay una buena actividad todavía en el estado de Nayarit.

Veamos los municipios que han contribuido a la transmisión. Aquí vemos prácticamente todos ellos, con un poco más o menos de intensidad, han seguido un poco este patrón ascendente, pero una ascendencia, digamos, no tan rápida, no a gran velocidad, pero que se ha mantenido durante todas las semanas.

El que tiene la mayor tasa de incidencia en la semana 29 y prácticamente la ha tenido durante todas las semanas previas es precisamente Tepic, seguido básicamente de Bahía de Banderas, aunque Bahía de Banderas ha disminuido su transmisión en las últimas semanas, teniendo más bien una meseta y siendo Xalixco y Santiago Ixcuintla, los que en las últimas semanas han continuado con esta tendencia ascendente, aunque sí todavía Compostela y San Blas no se podría decir que hay la evidencia del control porque todavía hay cierta tendencia a las ascendencia, por lo tanto, todos contribuyen a esta ascendencia que tiene el estado en total.

Veamos la última diapositiva, que es el mapa animado de Nayarit. Empieza Tepic, normalmente los municipios capitales inician con la transmisión, luego esta se va dispersando, ya para la semana 17 estaban llegando casi al 50 por ciento de sus municipios, esto se mantiene durante las siguientes semanas, se incrementa la intensidad en varios de ellos, aquí ya tenemos casi el 80 por ciento de los municipios para la semana 23 y empieza a incrementar también la intensidad de todos ellos, semana 27, 28 y, finalmente, la semana 29, prácticamente, la mayoría de los municipios con una intensidad importante.

Entonces, un llamado a la población de todos estos estados, de todos estos municipios, a continuar realizando las acciones de prevención contra COVID-19: sana distancia, estornudar, toser, en el ángulo interior del codo, no salir si no es necesario, si no pertenecen a actividades esenciales, solamente hacerlo si estamos enfermos y pertenecemos a un grupo de riesgo o estamos presentando signos de alarma y poner mucha atención a las indicaciones y recomendaciones que sus autoridades tanto estatales como municipales están implementando para el cuidado de su salud.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le pido al doctor Guillermo Santiago si puede presentarnos.

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA JUVENTUD (IMJUVE): Buenas tardes a todos, a todas.

Muchísimas gracias, subsecretario, por la invitación, por poder estar en este lugar.

Quisiera comenzar mi intervención con un video que hablara un poco del programa que vanos a presentar esta tarde.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Sabemos que el confinamiento y la realidad compleja que estamos viviendo por la pandemia puede causar estragos, especialmente en nuestra salud mental.

VOZ MUJER: Algunas personas están sufriendo situaciones de violencia, episodios de ansiedad, depresión o consumo problemático de sustancias.

VOZ HOMBRE: Por ello, desde el Instituto Mexicano de la Juventud, en un esfuerzo interinstitucional, hemos lanzado la Red Nacional de Atención Juvenil Contacto Joven que busca brindar apoyo a quienes están pasando por estos momentos complicados.

VOZ MUJER: ¿Necesitas ayuda?, ¿conoces a alguien que podamos apoyar?

Envía un mensaje de WhatsApp con la palabra ‘Contacto’ al número 55 72 11 20 09. Una persona joven previamente capacitada te atenderá para encontrar juntas y juntos una manera de estar mejor.

VOZ HOMBRE: Contacto Joven es un esfuerzo coordinado entre el Injuve, la Secretaría de Salud a través de los servicios de atención psiquiátrica y la Comisión Nacional contra las Adicciones.

VOZ MUJER: La Coordinación Nacional de Becas para el Bienestar Benito Juárez como la beca Eliza Acuña para servicio social, el Unicef, el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM, los Centros de Integración Juvenil y universidades aliadas en todo el país.

VOZ HOMBRE: No estás solo, no estás sola, haz contacto.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Gracias. Esta tarde queremos presentar este programa, porque desde luego entendemos que debido a esta contingencia uno de los principales temas que se han intensificado es la atención a la salud mental, principalmente en las juventudes de México, comprendiendo las diversidades de contextos, de entornos en los que se desarrollan las personas jóvenes en México.

¿Qué es Contacto Joven?

Contacto Joven Red Nacional de Atención Juvenil es un programa de acompañamiento emocional para las y los jóvenes de México, es una iniciativa interinstitucional que busca contribuir a mejorar la calidad de la vida de las personas adolescentes, jóvenes y sus comunidades durante y post la contingencia derivada del COVID-19 a través de acciones de atención a la salud mental, derivación y situaciones de violencia, apoyo intergeneracional y acciones educativas.

Esta red está conformada por 300 jóvenes de entre 20 y 29 años, de los cuales 173 están ejerciendo su servicio social universitario y 127 están apoyando de manera voluntaria, cabe destacar que 231 jóvenes son mujeres y radican en 26 estados de la república.

También quiero compartirles que existirán 20 personas profesionales de salud que estarán dando supervisión y acompañamiento a estos jóvenes durante todo el programa.

Este programa, quiero decirles que fue un esfuerzo conjunto de varias instituciones y dependencias, y celebro enormemente que se haya logrado, ya que fueron muchas horas de trabajo y sacrificio, pero se pudo demostrar que en coordinación y trabajo se pueden sacar las cosas adelante.

Desde luego está en Instituto Mexicano de la Juventud, nos acompaña los Servicios de Atención Psiquiátrica de la Secretaría de Salud, quienes han hecho un trabajo extraordinario en todo el proceso; el Consejo Nacional Contra las Adicciones, que también han estado muy de cerca en cada paso que hemos dado; también se encuentra la Coordinación Nacional de Becas para el Bienestar Benito Juárez, a través de las Becas Elisa Acuña para Servicio Social, sin su apoyo no hubiera sido posible llevar a cabo este gran programa; así como también está el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia o mejor conocido como Unicef, quien ha sido un aliado estratégico para las juventudes de México.

Por supuesto, está el Departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM, quienes han estado de manera permanente en todo el proceso del programa, así como también un aliado muy importante que son los Centros de Integración Juvenil, quienes han estado muy de cerca con nosotros.

Estas son las instituciones con las que estamos trabajando de manera coordinada para poder sacar adelante este programa.

Y ahora compartirles un poco de cómo funciona esta Red Nacional de Atención Juvenil.

La primera etapa fue sacar una convocatoria abierta justamente para convocar a voluntarios y voluntarias, y jóvenes que deseen ejercer su servicio social con nosotros.

Aquí una parte fundamental es que la mayoría de los jóvenes que están haciendo su servicio social con nosotros están recibiendo la Beca Elisa Acuña, que son 12 mil pesos al final del proceso del servicio social que ellos realicen, esto con la finalidad de poder impulsar y poder tener a más jóvenes con el tiempo disponible para llevar a cabo estas atenciones.

El segundo proceso fue la selección de los jóvenes a nivel nacional.

El tercer proceso es el proceso de capacitación en los cuales cabe destacar que la UNAM, la Secretaría de Salud tuvieron un papel sumamente importante.

Y en el segundo momento que es en el que nos encontramos ya ahora es, bueno, cómo las personas jóvenes o adolescentes que necesiten este acompañamiento emocional van a poder vincularse.

Compartirles que Unicef ha brindado su plataforma U-Report para justamente ser este medio de vinculación entre las y los voluntarios y las y los jóvenes.

Así, compartirles que será un acompañamiento individual de uno a uno, de persona a persona, todo, desde luego, en primera instancia de manera virtual y una vez terminando el tema del aislamiento buscar que se realicen acciones que generen cohesión comunitaria.

Si algo nos ha quedado muy claro en esta crisis que estamos viviendo a nivel global es que sólo de manera colectiva y comunitaria es como lograremos superar este reto.

Ahora le pediría, por favor a la doctora Diana que pudiera continuar.

DIANA TEJADILLA OROZCO, DIRECTORA DE NORMATIVIDAD DEL SECRETARIADO TÉCNICO DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Buenas noches a todos. Doctor López-Gatell, doctor Alomía con su permiso.

Les voy a platicar yo un poquito acerca de cómo fue este proceso de selección y por qué era tan importante esta cohesión y esta participación de todas estas instancias, no era nada más capacitar a los jóvenes.

Sabíamos ya que en el país había mucha gente comprometida, sobre todo estos jóvenes de los que nos estaba hablando Memo y para nosotros era sumamente importante hacer filtros y encontrar que estos jóvenes tuvieran habilidades en estas cinco áreas.

La primera es el interés de especialización, que ellos quisieran conocer más y tener más información para llevar a las comunidades acerca de salud mental, acerca de salud comunitaria, de prevención de las violencias, de uso de sustancias, de la perspectiva de juventudes, entre otros temas.

Además, a nivel académico cuidamos muy bien que estos jóvenes tuvieran un perfil, que estuvieran estudiando los últimos semestres de las carreras de psicología social, de enfermería, de salud pública, hay algunos abogados, hay algunos dentistas, entre otras áreas afines que estén comprometidas con la sociedad, con la comunidad.

A nivel técnico tenían que saber acerca de entrevista dirigida, porque no es simplemente dar un consejo o no es simplemente escuchar a una persona y decirle qué es lo que yo creo que podría ser, no, tenían que saber de estos temas, que es la entrevista dirigida, intervención en crisis, saber en qué momento tenían que referir a estas personas y también tenían que saber acerca de cómo desarrollar contenidos psicoeducativos en materia de salud mental y de comunidades.

Un área más es la social, esta es de las más importantes, todas son importantes, pero esta es crucial, porque esta implica ya el contacto directo con la gente, tienen que tener un compromiso con el trabajo comunitario, además tienen que saber a cerca de situaciones vulnerables o situaciones por las que pasan grupos vulnerables en la sociedad y conocer un poco de esto, haber tenido experiencia, también tienen que saber acerca de la reconstrucción del tejido social, qué acciones se llevan a cabo en la sociedad para que podamos reconstruir con lo que tenemos en la comunidad que tenemos poniéndonos de acuerdo nuestro tejido social.

Y otras fortalezas emocionales para poder conectar, para poder interactuar con la gente, como empatía o de pronto saber escuchar, saber en qué momento pueden referir y cómo es que deben de referir.

A nivel tecnológico eran habilidades básicas de la computadora, que tuvieran un teléfono inteligente y que pudieran, justamente, contar con internet.

Estos jóvenes, una vez que ya se hizo el perfil… Es importante recalcar aquí que un grupo de especialistas en salud mental de estas instituciones que nos mencionaban hace un momentito hicieron un gran trabajo para poder hacer este reclutamiento y para poder dar la capacitación de 75 horas, así como para la supervisión que actualmente están dando a través de la… digamos que el contacto casi todo el tiempo constante y de la plataforma de Unicef.

Los temas en los que se capacitó a estos jóvenes fue salud mental, primeros auxilios psicológicos, intervención en crisis, en general trabajo con personas que puedan tener estrés, intervención psicosocial, autocuidado y desarrollo de materiales psicoeducativos.

Todo el tiempo estos jóvenes tienen el acceso y tienen la posibilidad de seguir capacitándose, porque, como ustedes sabrán, uno de los intereses primordiales de estas dependencias es que justamente la gente pueda recibir capacitación y pueda mejorar para ayudar enseguida, después de que obtienen estos conocimientos, a la comunidad.

Así pues, una vez que ya se tenía a los jóvenes capacitados, que ya estaban todos comprometidos, que estaban felices por haber pasado todo el proceso de la convocatoria, se les asignó a dos grupos, ahorita los jóvenes pueden atender y pueden ayudar en dos modalidades diferentes:

La primera que es vía WhatsApp, mandan un mensaje por WhatsApp con la palabra ‘Contacto’ al número que ya se puso en la pantalla.

Y el segundo es el grupo de jóvenes que están desarrollando materiales sicoeducativos para poder fortalecer estas intervenciones que se dan.

Así pues, este programa no es solamente un programa equis que va a terminar. Dado que hemos encontrado un gran compromiso por la juventud en este país para mejorar en todos los aspectos posibles, a lo mejor muchas veces no saben cómo hacerlo, este proyecto es solamente una fase de implementación de algo que seguramente va a continuar, porque es una necesidad que existe en nuestro país y que finalmente los jóvenes están tomando, los jóvenes se están comprometiendo para poder atender a sus pares, para poder hacer algo en su comunidad, para poder llevar a cabo algo que realmente sí pueden hacer y que está en su control.

Entonces, los invito a que contacten, válgame la redundancia, contacto joven, y estamos a sus órdenes, gracias.

(FINALIZA VIDEO)

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Si pueden regresar a la diapositiva, por favor.

Justo para terminar agradecerle mucho a la doctora Diana por todo el apoyo que ya brindado, y coincidir justo en lo que menciona, la intención es que este programa se quede se manera permanente, no solamente por la contingencia que estamos viviendo, sino de aquí para adelante porque hemos observado que el tema de salud mental es muy, muy importante, sobre todo en las personas jóvenes.

Compartirles que el servicio estará alojado en la plataforma U Report, de Unicef, como lo había mencionado anteriormente, y para poder acceder a este programa Contacto Joven le invitamos a todas las personas que nos están viendo, adolescentes, jóvenes, que necesiten ayuda o que ustedes sepan que alguien necesita ayuda, que pueda mandar un WhatsApp con la palabra ‘Contacto’ al 55 72 11 20 09, repito el número, al 55 72 11 20 09 e inmediatamente cualquiera de los voluntarios y voluntarias se comunicarán con ustedes para poder brindar este acompañamiento.

Los horarios de atención son de 10:00 de la mañana a 2:00 de la tarde y de 4:00 de la tarde a 8:00 de la noche. Si usted llegara a mandar un mensaje más tarde o más temprano, no se preocupe, en cuanto inicie el siguiente turno se comunicarán con usted.

Es muy importante que hagamos esta difusión a todas las personas que podamos conocer y que también quitemos el estigma de la atención a la salud mental, porque hay que reconocerlo, que todos y todas las necesitamos. Por favor la siguiente diapositiva.

Esto es importante, decirles cuáles son las proyecciones de atención a diciembre del 2020. Primero son 300 personas jóvenes capacitadas justamente en este tema, como bien lo mencionaba la doctora. Su capacitación será permanente para que puedan seguir atendiendo a más personas jóvenes y adolescentes.

La atención prioritaria adolescencias y juventudes.

Algo muy importante, estamos estimando atender alrededor 10 mil personas jóvenes y adolescentes hasta diciembre del 2020.

También compartirles que habrá 45 mil horas de atención o seguimiento a través de la plataforma, así como también 100 materiales sicoeducativos producidos y proponemos alcanzar a más de 20 mil personas a través de las plataformas de las redes sociales.

Decirles a todas las juventudes del país que no están solos, que no están solas, hay que hacer contacto.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le agradecemos entonces al licenciado Guillermo Rafael Santiago Rodríguez, director general del Instituto Mexicano de la Juventud; y a la doctora Diana Iris Tejadilla Orozco, quien es directora de Normatividad y Coordinación Institucional en el Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental.

Antes de pasar a preguntas, quisiera destacar la importancia de este trabajo coordinado que lo decíamos ayer con respecto a la pregunta precisamente sobre la salud mental.

Las instituciones tienen sus propias reglas, sus propios mandatos, sus propias misiones legalmente establecidas y frecuentemente se encuentra uno que la realidad es más compleja que las previsiones que se tienen respecto a las atribuciones institucionales.

Y la oportunidad de tener este trabajo cruzado, colegiado, colaborativo con otras dependencias es extraordinariamente valiosas si uno quiere hacer realidad las acciones y que no sean simplemente un librito, un programa, una idea general.

A partir del trabajo de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones Juntos por la Paz que dimos a conocer en julio del año pasado o julio de 2019, hemos integrado un colectivo de instituciones y definitivamente el Injuve y su director general han sido una pieza clave para lograr esta articulación multitemática para enfrentar un problema complejo como es la salud mental y las adicciones en todo un amplio segmento de la población que son las personas jóvenes.

Y la vitalidad que tiene el trabajo que hace Injuve, desde luego, la visión y la experiencia de la doctora Tejadilla, la doctora Lorena Rodríguez Bores, secretaria técnica del Consejo, la doctora Evalinda Barrón, Gady Zabicky, los colegas que hemos mencionado, Juan Manuel Quijada, que coordina el proyecto Conasama, Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, junto con las entidades que hoy no menciono, pero que están presentes, nos ha permitido tener este trabajo muy fluido y muy articulado.

Muchas gracias, Guillermo; gracias, Diana.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Liliana Noble, Pulso Saludable; Carlos, de Uno Más Uno, y nos vamos con dos por acá.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Para sus dos invitados, no sé cuál de los dos me quisiera contestar. Me gustaría saber cuáles son las situaciones más comunes por las que las y los jóvenes se han comunicado a esta línea de contacto.

Y mi segunda pregunta, no sé si me la quiera contestar el doctor Alomía o el doctor Gatell. Quisiera saber si la carga viral que adquiere del virus SARS-CoV-2 un individuo va a determinar la gravedad de la respuesta y esto aunado a las comorbilidades del paciente hace que se haga más letal esto en el individuo, la enfermedad de la COVID.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Adelante.

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Muchas gracias.  Pues si bien lo que hemos observado es que la principal causa por las que ya se han comunicado ha sido por el tema del estrés, justo el tema del aislamiento ha profundizado esta situación y seguido del estrés el tema de la depresión.

A veces las relaciones dentro de la familia no son las más sanas posibles y si de por sí había conflictos, algunos se habían intensificado aún más; y justo hemos observado que estos dos temas han estado muy presentes y donde más se le ha metido todo el trabajo posible para abordar el acompañamiento a estos jóvenes

INTERLOCUTORA: (inaudible)

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Bien, justo arrancamos el día de 10 de julio, ahorita vamos a alrededor de 200 jóvenes que ya se han comunicado a la línea.

Compartirles un dato revelador, el 60 por ciento son mujeres, y esto es también importante destacarlo, desde luego, porque las personas jóvenes mujeres son las que sufren más violencias dentro de los hogares.

DIANA IRIS TEJADILLA OROZCO: Nada más complementar, creo que es importante mencionar aquí que justamente estas problemáticas se pueden contrarrestar con cosas pequeñas que hacemos en nuestra casa. El hecho de que nosotros podamos hacer contacto joven y hablar a las líneas de apoyo nos ayuda a conocer que de pronto podemos hacer pequeñas acciones, por ejemplo, para disminuir la ansiedad.

Nosotros en nuestra casa podemos desarrollar herramientas para la respiración, para la relajación progresiva, comer mejor, hidratarnos para que nuestras células de una mejor manera y podemos estar más claros para pensar y para buscar soluciones a los problemas de la vida cotidiana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, claro que sí, con mucho gusto. Definitivamente en las últimas semanas han estado circulando diferentes publicaciones internacionales sobre todo, sobre precisamente estudios que se están realizando en relación a esto que pregunta, es decir, si la carga viral en un momento determinado influye sobre la gravedad o inclusive como decía la pregunta sobre la letalidad de la enfermedad.

La carga viral, lo que sabemos o nos comentan, es que más bien pudiera influir con el hecho de enfermar. Recordemos que una persona que se infecta es aquella que se contagia del virus, y por lo tanto el virus lo tiene en sus vías respiratorias, pero de que esta persona enferme depende precisamente de la respuesta de su sistema inmunológico.

Lógicamente si tenemos una mayor carga viral en las vías respiratorias esto podría digamos complicar al sistema inmunológico de responder con la suficiente rapidez que permita limitar a la enfermedad o en su momento la evolución de esta; pero cuando ya la enfermedad cedió, entonces entran ya en juego otra serie de características, otra serie de determinantes.

Hemos mencionado en muchas ocasiones precisamente los grupos vulnerables o personas de riesgo que, independientemente de la carga viral, realmente es la baja respuesta de su sistema inmunológico a que realmente ocasiona que la gravedad de la enfermedad sea mayor y que lógicamente esta gravedad pueda llevar en su momento a un fallecimiento.

Igual, puede haber una carga viral importante, pero si la persona tiene un sistema inmunológico competente y no tiene factores de riesgo muy probablemente este va a responder y va a impedir que la persona enferma o si lo hace que lo haga solamente con signos y síntomas muy leves.

Pero vamos a estar atentos, va para ver la evolución de las diferentes investigaciones y posicionamientos, para esto, si finalmente tuviera realmente algún peso. No pareciera en este momento no para la gravedad, no para la letalidad en donde más bien juegan muchos otros factores diferentes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Sobre esto mismo, al inicio de la epidemia también se había planteado otra hipótesis que tenía que ver con la vía de transmisión por la vía aérea, tienen los componentes que hemos comentando, están las gotas, las gotículas y los aerosoles y en algún momento se ha planteado, no se ha descartado, pero tampoco se ha podido comprobar que la inoculación a través de aerosoles por ser partículas microscópicas mucho más pequeñas podría llegar a segmentos más bajos del tracto respiratorio, los bronquios, los bronquios secundarios, y que eso podría dar lugar a una mayor probabilidad de tener la forma pulmonar, que es la forma grave; a diferencia de quien pudiera haberse infectado a partir de gotas de mayor tamaño que no viajan hasta los segmentos más pequeños del árbol respiratorio y que podrían tener con mayor frecuencia la forma leve con los síntomas propios de la inflación de tracto superior del aparato respiratorio, pero esto no se ha demostrado.

Ahora, esto que comenta el doctor Alomía y me parece que es una pregunta importante, efectivamente, en fechas recientes ha aparecido un par de artículos, uno muy bueno de unos autores españoles publicado en la revista internacional de enfermedades infecciosas y el gran reto es el poder tener un modelo de investigación apropiado. Obviamente por razones éticas fuera de toda discusión no se pueden hacer estudios experimentales con este tipo de situaciones.

Entonces, lograr reconocer cuál fue la probable carga viral efectiva, no que tenían quienes rodeaban a la persona, sino que la finalmente le llegó a la persona es extraordinariamente complejo.

Entonces, aunque se ha planteado esto, todavía no existe una demostración clara.

INTERLOCUTORA: (inaudible) la importancia del estornudo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Definitivamente.

INTERLOCUTORA: Con mucha velocidad ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, definitivamente, en términos generales es consistente con la teoría de la transmisión de las enfermedades respiratorias el proteger el estornudo con el ángulo del codo o con un pañuelo, el propio uso de cubrebocas, particularmente en los espacios cerrados, en donde se puede conservar la sana distancia es un elemento que puede ayudar en retener las partículas líquidas que son las que tienen el virus, ya sea en aerosol o en gotas y gotículas, a partir del aparato respiratorio de quien está infectado. Y por eso son medidas útiles que deben complementarse.

Hoy decía en la conferencia de prensa, hoy o ayer, el director general de la OMS, el doctor Tedros Ghebreyesus, la importancia de no dejar sola cada medida, lo que él habla es de este paquete de medidas de una prevención combinada, como se utiliza en otras enfermedades infecciosas, hay que tener todos los elementos de la prevención combinada. 

Entonces, la sana distancia, lavarse las manos, proteger el estornudo, el cubrebocas, quedarse en casa, todo junto puede hacer una mayor capacidad de prevención. Muchas gracias.

Carlos, de Uno Más Uno, por favor, Carlos Hernández.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Alomía; buenas noches, invitados.

Mi pregunta es en torno a lo siguiente: hace una semana en la cual se revisó la Ciudad de México se hablaba respecto a que estaban bajando los contagios; sin embargo, durante el transcurso de la semana la jefa de gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, habla con preocupación al respecto de que los contagios continúan en la Ciudad de México, está preocupada por esta situación.

Se han tomado medidas en el sentido de incluso específicar 34, 36 colonias en color rojo, poniendo las medidas adecuadas para poder aislarlas, para poder tomar medidas muy radicales ante esta situación.

La pregunta va en torno a lo siguiente: ¿se corre el riesgo de que la Ciudad de México pueda estar nuevamente en semáforo rojo?

¿Qué hay al respecto del aumento de los contagios?, ¿cómo se puede atender esta situación?

Es eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. También ayer hablábamos del caso particular de la Ciudad de México. Estamos junto con la doctora Sheinbaum, definitivamente. Si ella está preocupada, nosotros también estamos preocupados. Trabajamos esto juntos y no sólo con el gobierno de la Ciudad de México, también con los otros 31 gobiernos estatales.

Hoy tuvimos una muy productiva videconferencia nuevamente con el gobernador Carreras, quien es el presidente de Conago, el gobernador de San Luis Potosí; y el gobernador Mauricio Vila, quien es presidente de la Comisión de Salud de la Conferencia Nacional de Gobernadores, y abordamos, continuamos abordando este tipo de cosas.

En todo momento todas y todos tenemos que tener claro que no existe certezas, porque es un fenómeno nuevo. Hay cosas que se pueden predecir con cierto grado de incertidumbre, hay situaciones que se pueden anticipar dada la teoría de las enfermedades infecciosas, la teoría de la epidemiología de las enfermedades infecciosas, pero los detalles específicos de cuándo, dónde, cómo, por qué, se va a presentar un repunte de la epidemia dependen de un fenómeno muy complejo que es el comportamiento social.

Y hemos dicho también múltiples veces que el comportamiento social no es solamente la suma de los individuos, sino que se vuelve más complejo cuando interactúan los individuos entre sí, cuando se tienen un sitio de trabajo, cuando tienen necesidades económicas y sociales, cuando tienen cambios en el estado de ánimo en la salud mental, es decir, es algo sumamente complejo.

Lo que ha hecho la Ciudad de México nos parece muy apropiado, ha sido una muestra muy clara de determinación, estar cuidando al mismo tiempo la salud y la vida de los habitantes de la Ciudad de México, y también la economía y la vida social de la Ciudad de México. Este es un modelo muy productivo de cómo debe abordarse. Y estar siempre preparados, sociedad, gobierno, para ir adelante, ir hacia atrás; ir adelante, ir hacia atrás.

Ayer mostrábamos una gráfica, la de Chihuahua, y enfatizábamos este aspecto. Es completamente esperable que cuando viene el desconfinamiento haya repuntes y hay que tomar decisiones y, donde se requiere, disminuir la movilidad.

Esto podría ser que llegue a que en algunas entidades se pasen a semáforos rojos, ya ha ocurrido, la semana… en el semáforo más reciente varios estados pasaron a rojo, habiendo estado en naranja. Entonces, nadie debe sorprenderse.

Es frustrante, sí, definitivamente lo es, porque uno esperaría, desearía tener ya un control progresivo de la epidemia que permitiera una apertura de las actividades sociales y económicas, pero no es así, no lo ha sido así en ninguna parte del mundo, no tendría por qué ser diferente en México.

Y en cada entidad federativa vamos a estar viendo este patrón en donde se desconfina, se abren las actividades, se puede haber presentar un repunte y hay que tomar decisiones, y tienen que ser además muy oportunas, no pueden posponerse.

Las decisiones que está tomando la jefa de gobierno nos parecen sumamente apropiadas, oportunas, decididas y entonces eso va a llevar a que disminuya la transmisión, se reduzca nuevamente la tasa de contagios y una vez que empiece a bajar se puede volver a abrir, así es como tiene que manejarse la epidemia. Gracias, Carlos.

Fernando, ¿no? Usted, colega, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas noches, Omar Quiroga, de Reporte Crítico.

Tengo una pregunta, doctor Gatell, sobre el diseño institucional de la cobertura de salud en México. Aquí se ha hablado que se va a buscar la cobertura universal en este sexenio.

La pregunta es ¿cómo se ve este modelo, este diseño? Si México adoptará el modelo único asegurador single payer system. Esta es una discusión profunda, por ejemplo, en Estados Unidos.

Digo, en México tenemos el sistema de salud atado al empleo con servicios complementarios, para personas de escasos recursos, trabajadores del Estado y varios otros, pero bueno, esto en el contexto de la pandemia, donde, por ejemplo, la Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros, la AMIS, ha estimado el costo promedio de tratamiento privado por COVID por encima de los 400 mil pesos, este es el promedio, el costo más elevado ha llegado hasta los 15 millones.

Digo, esa es la pregunta, ¿cómo se ve este diseño institucional?, ¿y se adoptará México ese modelo?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Omar Quiroga.

Es una pregunta que me parece muy importante, desde luego da para mucho y tenemos ya muy poquitos minutos, pero ubicándola específicamente en el tema de COVID… bueno, en términos generales y para recordatorio de todo México.

Nuestro Sistema Nacional de Salud es mayormente público mayormente la gran, la mayor cantidad de profesionales de la salud y de unidades de atención médica están en el sector público, hay un pequeño segmento que es del sector social y un segmento del sector privado.

Durante los últimos 15 años, en particular con el modelo de protección social en salud conocido más frecuentemente como Seguro Popular por su brazo operativo, deliberadamente se planeó tener un solo financiador, que era el gobierno, y tener la posibilidad de múltiples proveedores de salud. Este es un modelo que no se inventó en México, es un modelo que adoptaron varios países sincrónicamente cuando lo adoptó México.

La teoría lo que planteaba es que eso iba a estimular competencia en términos de las oportunidades, de los proveedores privados que les iba a interesar competir unos con otros y basado en una visión de la economía de mercado, que eso iba a ser un mecanismo que ayudara a la calidad y que ayudara a expandir la cobertura en la medida en que hubiera personas o corporaciones que tuvieran el interés de ganar dinero a partir de ofrecer servicios de salud.

Quince años después, y no sólo en México, sino en otros países, queda bastante claro que no se logró un estímulo sustantivo a la calidad, tenemos enormes problemas de calidad de la atención, y tampoco se logró ampliar sustantivamente la cobertura; en cambio, como no se invirtió en una velocidad creciente en el sector público se empezaron a reducir las capacidades funcionales del sector público, las instalaciones ya construidas se quedaron ahí, pero la población siguió creciendo y no le acompañó el desarrollo de nuevas unidades de salud, nueva contratación de personal, nueva formación de recursos humanos para la salud, todo eso se estancó y aumentó la provisión de servicios privados.

Pero estos servicios privados no resolvieron sustantivamente los grandes problemas de salud de la población de México, en el mejor de los casos acercaron a los ciudadanos la provisión de ciertos servicios.

Un ejemplo muy claro son los consultorios adyacentes a las farmacias que hoy representan casi la cuarta parte de las consultas diarias que se dan a problemas de salud básicos. Ciertamente es adecuado que estén más cerca de los ciudadanos, pero la complejidad de los servicios no es la razonable para atender, sobre todo, los problemas crónicos que sí requieren un seguimiento más estructurado.

Con esta y muchísimas otras motivaciones, incluidos desfalcos financieros muy importantes que han sido demostrados, en este proyecto de la Cuarta Transformación abierta y deliberadamente decidimos no buscar en la inversión privada el motor del desarrollo del sector salud.

Terminando con COVID, efectivamente, en México y otros muchos países, incluidos países europeos, una de las grandes lecciones aprendidas que nos deja la epidemia de COVID es que se requieren sistemas de salud públicos, gratuitos, de cobertura universal que funcionen de manera armónica, deseablemente no estén fragmentados, pero si no por lo menos que estén coordinados, que permitan enfrentar este tipo de embates grandes a la seguridad de salud de las personas.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:00 horas. Muchas gracias por su atención, nos vemos mañana en el Pulso de la Salud en la conferencia matutina a las 7:00 de la mañana.

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VE 1148.

2020-07-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del martes 28 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria relacionada con la pandemia de COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología del Gobierno de México y después vamos a tener un segmento temático especial, hoy 28 de julio, porque hoy es el Día Mundial de la Hepatitis y vamos a recordar la importancia de las hepatitis virales y cuáles son, cómo afectan a la población, qué alternativas de prevención o de tratamiento tenemos al respecto, y esto nos va a permitir identificar a la hepatitis como uno de los problemas importantes de daño a la salud en México, incluida su contribución a la mortalidad.

Los trastornos crónicos del hígado, esta mañana hablábamos de las causas de mortalidad, mortalidad general, y la cuarta causa general de mortalidad en México son los trastornos crónicos del hígado, la enfermedad crónica del hígado.

Se estima que una parte sustancial de esos trastornos, incluyendo los que quitan la vida, son hepatitis virales, en particular las hepatitis crónicas. Y la doctora Alethse de la Torre Rosas, directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual, médica internista, infectóloga, especialista en este tipo de condiciones, hoy nos acompaña precisamente para hablar del Programa Nacional de Eliminación de la Hepatitis C, cómo surgió, por qué surgió y por qué significa un cambio muy importante de práctica que nos llevará a un avance importante en la prevención de esta materia. Doctora, bienvenida.

Le pido entonces al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos los que nos acompañan aquí de manera presencial, pero también un saludo a toda la población que nos hace favor de sintonizarnos siempre a estas horas para enterarse y actualizarse en relación a COVID-19 en México.

Estamos en la conferencia vespertina 151, es el día 58 de la Nueva Normalidad, ya a punto prácticamente de cumplir dos meses de esta estrategia, nueva estrategia que en su momento permitió regionalizar las acciones precisamente de sana distancia y actividades correspondientes que en su momento limitan o aperturan la actividad social, la actividad pública para poder siempre llegar al mejor balance entre lo que es primordial, que es siempre el resguardo de la salud, pero también empezar a facilitar un poco la reactivación económica que tiene como objetivo también llevar bienestar a la población en México.

Veamos la primera diapositiva, que es precisamente el escenario nacional. Continuamos viendo en las barras acumuladas, todavía estas dos semanas de un ligero descenso en la totalidad de los casos sospechosos que hasta el momento se han presentado, el día de hoy es un poco más de 940 mil las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y han ingresado a un protocolo de estudio que lógicamente incluye la toma de una muestra de laboratorio para confirmar o descartar la enfermedad.

Precisamente el 43 por ciento de estas personas se encuentran graficadas en las barras de color café claro y son las que han dado positivo a la prueba, se detectó el virus SARS-CoV-2, por lo tanto, son nuestros casos confirmados; pero también un 48 por ciento dio negativo a la prueba y son las personas que están representadas en las barras de color lila oscuro.

Y tenemos un grupo de nueve por ciento que está todavía aún pendiente de resultado que en su momento irán apareciendo en los siguientes días; sin embargo, no necesitamos necesariamente esperar a que estos resultados salgan como tal, sino que podemos aplicar a este grupo el porcentaje de positividad conocido ya para cada una de las semanas epidemiológicas y, por lo tanto, entonces estimar cuántos casos de COVID-19 pudiéramos tener en cada semana epidemiológica y en cada una de las entidades federativas.

Veamos precisamente la siguiente diapositiva, donde vemos esta curva de casos estimados, que es la curva azul clara que tenemos en la parte superior, 444 mil 98 son los casos estimados, pero acumulados desde que inició la epidemia en México.

De estos solamente el 11 por ciento, que serían 49 mil 678 son los que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, representan la epidemia activa de COVID-19 en el país.

Cuando presentamos el panorama de las entidades federativas, vemos también cómo este número cambia en función de qué tan reciente, qué tan activa o qué tan controlada o en descenso se encuentra su actividad epidémica para cada una de ellas.

Para el panorama o escenario nacional continuamos viendo todavía estas dos semanas continuas que tenemos ya con un descenso, decíamos todavía un descenso leve que para el comparativo de las últimas dos semanas, para el día de hoy es menos cuatro por ciento, pero todavía seguimos conservando esa tendencia.

Vemos también que los casos recuperados han seguido una tendencia esperada que es precisamente un comportamiento similar al que tienen los casos estimados, el día de hoy es más 14 por ciento la diferencial; y también las defunciones con ya dos semanas también de un descenso en la ocurrencia de las mismas siendo de menos 46 por ciento la comparación entre la semana 28 y la semana 29.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver la ocupación de camas generales para pacientes graves de COVID-19, 47 por ciento es la ocupación a nivel nacional, es un porcentaje que más o menos se ha mantenido similar en las últimas semanas.

Ya cuando vemos la distribución para cada uno de los estados, esta cambia. El día de hoy se suma el estado de Coahuila, Tabasco, Nayarit y Nuevo León que ya veíamos que eran los tres estados que en días anteriores habían, digamos, que rebasado ese nivel de seguridad, de ocupación de un 70 por ciento.

Hoy día también Coahuila tiene un 71 por ciento, por lo tanto, se continúa trabajando con todas estas entidades para evitar que estos porcentajes de ocupación se incrementen más allá de la posibilidad que en un momento se tenga para ofrecer siempre una cama disponible de este tipo a las personas.

Las demás entidades vemos que tienen una disponibilidad bastante importante, de hecho son 16 mil 127 camas a nivel nacional de esta categoría que están disponibles para poder recibir a pacientes graves.

Veamos ahora la siguiente diapositiva, donde está la ocupación de las camas con ventilador, precisamente, para los pacientes más críticos y que requieren este nivel de atención.

Aquí todavía continuamos con todas las entidades con la menos 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual también es bueno, porque lógicamente va a permitir que si los pacientes que se encuentran en camas generales empezaran a requerir este tipo de atención, pues tengan entonces para cada una de sus entidades la disponibilidad de las mismas; 39 por ciento es la ocupación a nivel nacional, también es un porcentaje que se ha mantenido estable durante las últimas semanas, lo cual deja seis mil 250 camas con ventilador disponibles en toda la República mexicana.

Veamos ahora tres escenarios estatales. Vamos a ver Aguascalientes, primeramente. Podemos ver que Aguascalientes inicia con una transmisión temprana, prácticamente desde la semana 12 ya había confirmado sus primeros casos; sin embargo, prácticamente durante mes y medio, casi dos meses, la transmisión se mantuvo prácticamente basal, sin ningún sobre salto importante.

Ya a partir de la semana 21 empieza a haber un incremento, que se nota precisamente en la curva de casos confirmados con una pequeña disminución en la semana 26, pero que para las últimas semanas nuevamente se incrementa y pareciera que nuevamente volviera a generar una tendencia descendente.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva con mayor claridad, aquí está la curva de casos estimados, vemos precisamente este incremento que se da desde la semana 20, hasta la 23, luego en la 23 se empieza a tener una tendencia como de meseta con altos y bajos prácticamente hasta la semana 27, 28, y luego hay un incremento importante precisamente en la 28, que inclusive supera lo que habíamos visto previamente; sin embargo, con una tendencia descendente en la última semana de menos seis por ciento, vamos a ver si esto se mantiene o cómo el comportamiento pudiera diferenciarse.

La curva de recuperados, siguiendo prácticamente el espejo con retraso de dos semanas a los casos estimados, lo cual es lo esperado y un más 11 por ciento en las últimas dos semanas; y la ocurrencia de defunciones también con un descenso ya en las últimas dos semanas, siendo de menos 46 en el último comparativo de la 28 a la 29.

La proporción de casos activos es similar a la proporción nacional, es decir, está en una media nacional, 11 por ciento, lo cual habla de una actividad que todavía se mantiene en los últimos 14 días en la entidad y que de hecho de seguro corresponde a esta ligera meseta con un ascenso al final que estamos notando.

Pero veamos entonces cuáles son los municipios de Aguascalientes que contribuyen a esta presentación. Vemos claramente que Rincón de Romos es un municipio que inició de manera temprana con su transmisión, 14 y 15 los primeros casos, empieza a incrementar hasta la semana 21 y luego tiene un comportamiento ondulante, pero un comportamiento ondulante ascendente que logra un pico en la semana 28.

Vemos un descenso en la 29 pero, como hemos visto esta tendencia ondulante, esto igual pudiera suceder que en la semana 30 volvamos nuevamente a ver un incremento en función de la tendencia ascendente que tiene este municipio.

Una presentación muy similar la ha tenido Calvillo, aunque de menor intensidad, la tasa de incidencia es menor; y un comportamiento ascendente el mismo municipio de Aguascalientes parece con una estabilización ya en las últimas semanas, de hecho, tiene una meseta mucho más evidente desde la semana 23 sin fluctuaciones importantes y que se mantiene prácticamente hasta el último corte.

Otros municipios como Asiento, Jesús María y San Francisco de los Romos con una actividad bastante basal, digamos que hasta cierto punto controlada, sin fluctuaciones importantes y con mínima actividad ya para la semana 29.

Esperemos que esto empiece a tomar una tendencia descendente.

La ocupación de camas general y ventilador está todavía en niveles bastante cercanos a ser óptimos y de seguridad, lo cual da una buena perspectiva al estado de poder en un momento determinado afrontar algún incremento en su demanda hospitalaria.

Veamos la animación del estado de Aguascalientes. Semana 10 y empiezan los primeros casos en el municipio capital, todavía para la 11 seguían igual, ya para la 12, 13 empieza a haber algo de dispersión, son pocos municipios en el estado de Aguascalientes.

En la semana 18 vemos ya una intensidad importante en la mayoría de ellos que se mantiene, continúa la transmisión, prácticamente el 90 por ciento de sus municipios ya para la semana 22, 23 tenían casos, vemos incremento en la intensidad de transmisión, en la carga acumulada de casos en cada uno de ellos.

Y en la semana 29 prácticamente todo el estado tiene transmisión prácticamente el 60 por ciento de sus municipios con transmisión importante y esto es congruente con las curvas que veíamos incrementándose.

Vamos a ver el siguiente estado, San Luis Potosí. La imagen rápidamente nos devela una tendencia ascendente, una tendencia ascendente clara que se mantuvo desde el inicio de sus primeros casos. A diferencia de otros estados, vemos como San Luis Potosí ingresa a la epidemia un poco más tarde, los primeros casos se dan entre la semana 17 y 18, una transmisión digamos todavía baja hasta la 21, 22, pero ya a partir de la semana 23 empieza un incremento importante.

San Luis Potosí tiene una carga también importante de casos aún sospechosos, pero si aplicamos el porcentaje de positividad a esto, si lo sumamos a los que ya están confirmados vemos en la siguiente diapositiva nuestros casos estimados que nos permiten ver precisamente esta tendencia.

Veamos cómo inicia entre la semana 17 y 18. Pareciera primero una aceleración ligera, una aceleración suave hasta prácticamente la semana 23 y 24, luego esta ya se vuelve una diagonal, es decir, esta aceleración en la transmisión se incrementa y ya de manera muy obvia, en la 28 y la 29 esta aceleración prácticamente se acerca a la vertical, lo cual nos habla de una actividad en la transmisión de la enfermedad bastante importante.

Vean esto cómo concuerda con el indicador de porcentaje de casos activos, 25 por ciento, es decir, prácticamente o la cuarta parte de toda la epidemia que ha sucedido hasta este momento en San Luis Potosí es una epidemia activa, están los últimos 14 días y responde precisamente a esta aceleración que vemos en las últimas semanas y este más 33 por ciento que vemos en las últimas dos semanas.

Veamos los municipios que han contribuido de manera importante a esta situación, destaca definitivamente Ciudad Valles que, aunque no fue el que empezó con la intensidad más importante en las primeras semanas, fue realmente Tamazunchale el que tuvo una intensidad importante, pero fue Ciudad Valles el que a partir de la semana 26 inicia con esta aceleración y este incremento que no ha parado, que continúa aumentando hasta la semana 29.

Así también, Matehuala se había mantenido muy basal durante todas las primeras semanas, pero ya a partir de la semana 27 vemos cómo se incrementa su transmisión hasta ocupar en este momento el segundo lugar con la mayor tasa de incidencia.

Y un comportamiento similar lo tiene el mismo San Luis Potosí, que en las semanas 27, 28 y 29, precisamente incrementó.

Rioverde, Soledad de Graciano Sánchez, todavía con una transmisión, digamos, basal, no evidencia una importante aceleración en las últimas semanas, pero de todas maneras hay que seguir cuidando y manteniendo, lógicamente, las acciones de prevención.

La ocupación prácticamente en ambos tipos de camas está alrededor del 40 por ciento, lo cual todavía generaría una buena capacidad de respuesta cuando así se vaya a requerir.

Pasemos a ver el mapa animado de San Luis Potosí. San Luis Potosí inicia, ya hemos visto, prácticamente todos los municipios capital son los que inician con las transmisiones en sus estados, luego empezamos a ver dispersión ligera, escalonada en las primeras semanas.

Aquí en la semana 19 vemos un poco ya el 40 por ciento de municipios afectados, ya en la 22 es prácticamente el 60 por ciento, vemos que se incrementan las intensidades de los rojos, lo que quiere decir que sigue subiendo la transmisión en estos municipios.

Y aquí tenemos la 29 prácticamente el 90, 92 por ciento de los municipios de San Luis Potosí ya con casos y al menos la mitad con una intensidad importante de transmisión.

Veamos el último estado para esta noche, que es el estado de Zacatecas. Vean cómo Zacatecas inicia un poco más temprano, semana 14, semana 15, mantiene una transmisión muy basal, digamos que bastante controlada hasta la semana 22, pero a partir de la semana 23 vemos ya un claro ascenso, una clara tendencia ascendente en la presentación de sus casos.

Veamos la siguiente diapositiva para ver los casos estimados y lo vamos a ver más claramente, sería la siguiente diapositiva, aquí está. Veamos cómo la curva epidémica de Zacatecas tiene prácticamente tres momentos:

El primer momento que observamos desde que inician los primeros casos en la semana 12 hasta la semana 22 bastante controlado, una curva con un ascenso bastante basal, muy poca aceleración.

Luego viene una diagonal, pero una diagonal todavía digamos que por debajo de un ángulo de 45 que va de 25 a la semana 26, algo digamos más bien esperado para una epidemia; sin embargo, ya a partir de la semana 27 y más en la 28 y la 29, tenemos un tercer momento con una aceleración importante en la transmisión y esto también se ve reflejado en los casos activos, también el 25 por ciento son los casos activos en el estado de Zacatecas.

Veamos cómo contribuyen los principales municipios a esta curva, aquí está, prácticamente son tres los municipios, Zacatecas, Guadalupe el municipio de Fresnillo con un comportamiento prácticamente a la par, similar inician todos ellos con actividad 20, 21, se aceleran en las últimas semanas.

Fresnillo pareciera que empieza a tener ahí una señal de control, una ligera meseta que se forma de la 28 a la 29, no así Zacatecas y Guadalupe, que son municipios que continúan con una tendencia ascendente importante.

Transmisiones basales en Sombrerete, Río Grande y Pinos, aunque vean que estos tres también en la última semana, en la 28 y en la 29 empiezan con una ligera tendencia ascendente que, lógicamente de no controlarse, podría seguir todavía una actividad importante en las semanas siguientes, 42 por ciento la ocupación de camas general, 34 la de ventilador, lo cual aún deja a Zacatecas con una buena disponibilidad de atención para sus casos graves.

Y veamos, por último, el mapa animado del estado de Zacatecas. Semana 10, semana 11 inician los casos, nuevamente en el municipio capital, poca transmisión todavía en las primeras semanas, es lo que veíamos esa primera parte de una aceleración baja, ya para la semana 18 empieza una diagonal, lo cual involucra a más municipios, 40 por ciento más o menos de los municipios de la entidad, aquí empezamos a ver en la semana 22, 23, ya rojos más intensos y aquí empieza la aceleración importante, semana 26, 27 y en la 29 vean cómo va hacia arriba la dispersión de la enfermedad con prácticamente el 85 por ciento de los municipios de la entidad, no solamente con transmisión, sino con intensidades importantes, que nos hablan de una buena transmisión en la enfermedad.

Entonces, cerramos solamente haciendo un llamado a los pobladores, a los ciudadanos que habitan en estos tres estados, sobre todo en aquellos municipios que vieron que en las últimas semanas están teniendo una aceleración importante de su transmisión, eso puede repercutir en la generación de casos graves que requieran hospitalización, contribuir a una saturación de los mismos, aunque todavía están en niveles en los que pueden hacer frente a esta situación.

Esto puede cambiar tan rápido como en algunos días, por eso es importante poder siempre mantener las medidas para contener y en la mejor manera posible mitigar la transmisión, y estamos hablando de mantener la sana distancia, 1.5 metros como mínimo, lavado de manos frecuente, más frecuente que lo que se acostumbraba hacer antes de COVID-19 y ahora con mayor razón, estornudo siempre en el ángulo interno de la boca y recordando que el cubrebocas tiene una utilidad, cuando es bien utilizado, sobre todo en espacios cerrados o en aquellas áreas en las que no se puede guardar la sana distancia.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Enseguida le pedimos a la doctora Alethse de la Torre Rosas, directora general de Censida, si nos comenta sobre la hepatitis.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Hola, muy buenas noches a todas y a todos.

Realmente el día de hoy estamos sumamente emocionados de poder compartir con ustedes cuáles son los avances que tenemos como nación en términos de la lucha contra las hepatitis virales.

El día de hoy, como bien lo señalaba el subsecretario Hugo López-Gatell, se conmemora el Día Mundial contra las Hepatitis. Las hepatitis son esta inflamación del hígado que generalmente se causa por infecciones, una buena proporción son asociadas a infecciones virales.

Existen diferentes tipos de virus que pueden afectar al hígado, las principales se conocen como hepatitis A, B, C, D y E.

Es importante conocer qué carga de enfermedad se asocian a las hepatitis debido a que, como ya se mencionaba, estas se asociación con una alta morbimortalidad para la población, tan solo en nuestro país son la cuarta causa de muerte las enfermedades del hígado y de estas enfermedades de hígado son causadas por hepatitis crónicas cerca de 38 mil muertes anuales.

Esto es muy importante que tengamos en mente como dato, debido a que estas son muertes evitables y ahorita vamos a ver cómo es que podemos hacer que las personas dejen de tener este factor de riesgo.

Además, tenemos cerca de mil muertes cada año, secundarios a cuadros agudos de hepatitis como son aquellas hepatitis que se transmiten por vía fecal, oral como sería la hepatitis A y la hepatitis E.

En este sentido, existen diferentes estrategias que se dan como recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para eliminar las hepatitis como un problema de salud pública a nivel global.

El objetivo es que esto podamos hacerlo en el mundo para el año 2030, desafortunadamente son muy pocos los países que a nivel mundial ha tenido avances significativos con estrategias innovadoras, universales para que su población pueda acercarse a lograr este objetivo.

Dentro de estos avances que tenemos en nuestro país, tenemos la vacunación universal contra hepatitis B y también la vacuna contra hepatitis A, por ejemplo, en guarderías, la sangre segura a partir de 1994 donde se realizan pruebas para los donadores de sangre y también para aquellas personas que donan órganos, las mejoras en las condiciones sanitarias y agua potable, regulación de establecimientos donde se realizan procedimientos invasivos como podrían ser tatuajes, perforaciones y que se asocian con los virus de hepatitis B, C, D que se transmiten por vía parenteral.

Y el día de hoy queremos enfocarnos en este programa que tenemos, que es el Programa Nacional de Eliminación de la Hepatitis C.

El día de hoy es histórico y es histórico porque por primera vez podemos ofrecerle a nuestra población un programa que está enfocado, no al tratamiento de algunas cuantas personas, pero tiene la visión de poner a México como líder a nivel de la región en el tratamiento y en la eliminación de la hepatitis C como un problema de salud pública a nivel nacional.

¿Por qué es importante hablar de hepatitis C?

Se calcula que en el país existen entre 400 y 600 mil personas que viven con hepatitis C; desafortunadamente de estas, menos de un 25 por ciento conocen que tienen la infección y menos del uno por ciento tenía acceso a tratamiento.

La relevancia de hepatitis C es que la mayor parte de las ocasiones va a condicionar infecciones crónicas, a diferencia de lo que hace hepatitis A o hepatitis C que tienden a ser infecciones de corta duración, hepatitis C una vez que entra en contacto con una persona que se infecta va a generar esta infección a largo plazo y lo complicado es que al principio la mayor parte de las personas no tienen manifestaciones clínicas asociadas, no se dan cuenta que tienen la infección y pasan décadas hasta que se desarrolla esta enfermedad crónica y que desarrolla las complicaciones.

¿Qué complicaciones?

Cirrosis y cáncer de hígado; es decir, este programa no solamente nos va a permitir eliminar a la hepatitis C como un problema de salud pública, pero también va a estar incidiendo en estos otros problemas de salud para la población.

Nuevamente, recordamos la cuarta causa de mortalidad en nuestro país es asociada a enfermedades hepáticas; entonces, si de estas aproximadamente 40, 50 por ciento son causadas por hepatitis C, estamos ante la oportunidad histórica de cambiar los riesgos para nuestra población.

¿Por qué ahora es posible tener un programa de eliminación para la hepatitis C?

Hepatitis C se identificó en 1989, desde entonces ha habido un gran interés por la comunidad académica, científica, por lograr tener tratamientos que fuesen efectivos contra este virus. Al principio, con los primeros tratamientos hacia 1991, eran tratamientos muy prolongados, estamos hablando de 12 meses de tratamientos con fármacos que producían un alto índice de efectos adversos, de complicaciones que eran difícilmente tolerados y que tenían una poca probabilidad de que las personas se curaran.

Estamos hablando que los tratamientos iniciales tenían una probabilidad menor del 15 por ciento, dependía del tipo de hepatitis C, hay seis tipos de hepatitis C o genotipos y, por lo tanto, los tratamientos se tenían que enfocar el tipo de tratamiento al genotipo y a otra serie de características para saber qué tratamiento otorgarles a las personas.

A partir del 2014 se introducen estos tratamientos antivirales de acción directa, que lo que permite es entonces tener una mayor factibilidad de eliminar la infección por virus de hepatitis C.

Y tenemos ahora medicamentos que se conocen como pangenotipicos, pamfibróticos, quiere decir que van a actuar contra todos los tipos de hepatitis C, seis genotipos y en todos los grados de fibrosis; es decir, no necesariamente se tiene que dar a una persona con ciertas características que hace el gran cambio de este paradigma.

El cambio es que antes estos tratamientos se tenían que dar en unidades especializadas por personas que tenían que hacer una serie de estudios y ahora a través de estos medicamentos podemos ofrecer el tratamiento a través de una estrategia nacional que está enfocada en la atención primaria de la salud.

Nuevamente, como se ha comentado previamente para tanto COVID como para las enfermedades crónicas, este cambio permite acercar a los servicios de salud hacia las comunidades.

Y los pilares de este Programa Nacional de Eliminación es el tener el acceso universal tanto a las pruebas como al tratamiento. Esto es importante, existe un número importante de personas que se habían diagnosticado previamente, pero que no tenían acceso al tratamiento; ahora podemos ofrecer tratamiento a todas las personas que tienen esta infección, la integración de las acciones de las instituciones.

También resulta fundamental, el empezar un programa con estos objetivos requiere de coordinación, requiere de una armonización en términos de tratamientos, requiere de poder tomar estas acciones de triple optimización en estrategia de procuración de bienes para la salud y trasladarla hasta hacia el bien de la persona.

Tiene que tener este enfoque de atención primaria de la salud donde ahora sí evitamos esta serie de candados y podemos asegurar que la persona vaya a vincularse a su tratamiento y van a darse también estrategias que son focalizadas a las poblaciones más afectadas.

Con los tratamientos actuales la curación de hepatitis C se puede dar con tratamientos que son de ocho a 12 semanas, cambiamos de un año de tratamientos prolongados a tres meses, en tres meses las personas se curan, en tres meses podemos evitar que esa persona desarrolle todas las complicaciones que hablábamos al inicio.

Dentro de estas, evidentemente una de las acciones fundamentales es a través de la comunicación, tenemos que tener estrategias de educación, tanto para los trabajadores de la salud como para la población general, y es aquí donde solicitamos su apoyo.

Si ustedes conocen de alguien que tenga hepatitis C que nos ayuden, ahorita vamos a ver cómo, a vincularse a tratamiento, que nos ayuden a transmitir esta información ustedes como medios de información, que es un hito histórico en el país, pocas veces en salud pública se ve la oportunidad de eliminar un problema, ven como un problema de salud pública a nivel nacional.

Se encuentran cursos en línea para trabajadores de salud, son gratuitos y que se irán incrementando el número de módulos de acuerdo al avance del programa, se tiene también la parte de telementoría, con todas las instituciones de salud, con la Secretaría de Salud, con el IMSS, con el Issste, con estos líderes clínicos, gastroenterólogas, gastroenterólogos, hepatólogos, hepatólogas, médicos especialistas en enfermedades infecciosas, pero también líderes en salud mental y en adicciones, porque es un programa que tiene que tener la integración de todos estos elementos.

Se tiene también cursos de información para la población general, hemos estado haciendo webinars este mes para informar a la población los diferentes tipos de hepatitis, hepatitis C, las diferentes hepatitis que comentábamos, cuáles son, por ejemplo, también los riesgos de las personas que viven con VIH y tienen esta coinfección.

Y tenemos, además, esta coordinación que nos va a permitir tener información transparente, información que podemos estar compartiendo con la población para ir tomando este pulso a la estrategia.

El día de hoy se encuentra ya publicado nuestro primer boletín de información acerca de la estrategia y de hepatitis C.

¿Cuáles son estos puntos y cuáles son los mensajes más importantes?

Este es el mensaje que debe de quedarnos a todos en casa que necesitamos que nos ayuden a replicar. La Hepatitis C es curable y en México tenemos un tratamiento que es gratuito, que es efectivo y que nos ayuda a prevenir las complicaciones de la infección como cáncer de hígado y cirrosis.

Sabemos que estamos ante una de las emergencias de salud pública que ha afectado al mundo a nuestro país más importante de los últimos 100 años, es por eso que también Susana Distancia nos acompaña y nos recuerda que todos estos elementos deben de estar coordinándose y por lo tanto para ayudar a vincular a la población, las instituciones hemos puesto a disposición correos electrónicos que los pueden ver aquí en la diapositiva, y que nos van a permitir ayudar a que las personas nos escriban y poder coordinarlos con los líderes de los diferentes estados para esta estrategia.

El correo que ponemos a disposición por parte de la Secretaría de Salud es muy fácil, es hepatitisc@salud.gob.mx. Transmitan esta información, no dejen que nadie se quede atrás, ayúdennos que las personas puedan acceder a este nuevo programa que tenemos desde el Gobierno de México.

¿Cuándo hay que hacernos una prueba?

Tenemos poblaciones que tienen un mayor incremento de tener hepatitis C, tiene mayor riesgo, pero se tiene que hacer las pruebas, todas las personas que le hayan comentado que tienen alteraciones de las pruebas de su hígado, que hayan recibido trasfusiones, trasplantes, hemodiálisis sobre todo, los elementos de trasfusión antes de 1994, si es una persona que vive con VIH, si tienen perforaciones, tatuajes, aquí se incluyen, delineación de cejas, mesoterapias, cualquier procedimiento que incluye el riesgo potencial de haber estado en contacto con sangre contaminada es importante se realicen las pruebas.

Aquellas personas que hayan utilizado drogas inyectables o inhaladas, si están embarazadas o planean hacerlo, porque hepatitis C es una de las enfermedades que queremos eliminar dentro de esta estrategia de transmisión vertical, incluyendo VIH y sífilis, entonces, es importante que se tenga en mente junto con hepatitis C.

Si su madre fue diagnóstico con hepatitis C o si se han tenido prácticas sexuales que impliquen contacto con sangre.

Pero también aquellos trabajadores de salud. Los trabajadores de salud es muy frecuente que tengamos accidentes punzocortantes y en estos accidentes se incrementa el riesgo de tener un contagio con hepatitis C, recuerden existe tratamiento, existe la forma de curarse en menos de tres meses; o cualquier persona que ha tenido un accidente punzocortante.

Y para vinculación, los mismos correos electrónicos.

Este es nuestro objetivo, es un programa que requiere para ser exitoso la colaboración de cada uno de nosotros como personas que vivimos en nuestro amado México.

Necesitamos como población unirnos, trasmitir este mensaje, poder empezar a tener esta vinculación y estamos seguras, seguros que juntos alcanzaremos nuestro objetivo de eliminar la hepatitis C como un problema de salud pública en México.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre por esta amplia y detallada explicación sobre el Programa Nacional de Eliminación Hepatitis C, enfermedad curable, enfermedad que debe ser atendida a tiempo antes de que haya causado estragos en el tejido hepático.

Vamos a iniciar con Liliana Noble, de Pulso Saludable; Fernanda Mendoza y nos vamos yendo unos para otros.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell me gustaría que nos ayudara, perdón por la insistencia, pero otra vez con el tema del cubrebocas, si es bueno usarlo, si no, porque ya sabe que luego a mí eso me preguntan: ‘¿y por qué él no lo usa? Denos esta explicación que ya nos ha dicho muchas veces.

Mi segunda pregunta, el decreto de estas personas adultas mayores ya regresan a trabajar y hay mucha gente que está temerosa. Si hay alguna novedad, si se va a suspender, se va a prolongar, etcétera.

Y una pregunta para su invitada, cuando el paciente ya está dado de alta, ustedes le dicen ya está curado, el paciente les pregunta: ‘¿Ya estoy curado?’ y ustedes contestan: ’Sí es una cura viral’. ¿A qué se refieren exactamente con eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bien, empezamos con esta última.

ALETHSE DE LA TORRE: Muchas gracias. Es excelente la pregunta.

Parte del programa lo relevante también es que incluye toda esta serie de acciones, desde el tamizaje, es decir, ahora lo que estamos enfocándonos es tener una prueba rápida, un aprueba que en unos minutos nos dicen si tenemos anticuerpos para hepatitis C o no.

Después de eso, también un cambio radical en términos de la estrategia es que se está buscando el tener un diagnóstico en un solo paso.

Antes, cuando se hacía la prueba de tamizaje, se le decía a la persona: ‘Bueno, regresa para poderte hacer esta prueba confirmatoria’. Cuando tenemos una prueba positiva hay que confirmarlo con un elemento que se llama carga viral. La carga viral lo que mide, literal, son los virus que están circulando en nuestra sangre, este material genético y ahí nos indica que existe una infección activa, una infección crónica.

Una vez que la persona recibe tratamiento después de que completa su ciclo de tratamiento… Ah, bueno, antes también debe de existir un perfilamiento de las personas, quiere decir, necesitamos saber si las personas están en condiciones adecuadas para recibir qué tipo de tratamiento, esto también está incluido en el programa, el tratamiento evidentemente, pero después de que termine el tratamiento, a los tres meses, hay que hacerle una prueba.

Si esa prueba… Nuevamente lo que se hace es tener una carga viral y esta carga viral lo que nos va a indicar es que ya no se encuentre este material genético del virus y aquí es cuando decimos que la persona se encuentra curada de esta infección.

Es fundamental también hacer hincapié que todas las personas deben de entrar en un programa de prevención de reinfecciones y que, de hecho, desde el principio, desde la primera consultoría se darán las indicaciones para que las personas eviten ciertos riesgos para que no se vuelvan a exponer al virus y así asegurarnos que las personas permanezcan sin la infección.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora.

Antes de abandonar el tema de hepatitis C, aunque espero que haya interés y que sigamos en él, quisiera felicitar, felicitamos a nombre del doctor Alcocer y a nombre de todo el equipo, al doctor David Kershenobich, quien fue reconocido por la Coalición para la Eliminación Global de la Hepatitis, como el ganador del Premio a la Eliminación de la Hepatitis en 2020.

El doctor Kershenobich es muy conocido en México, es un médico muy competente, muy prestigiado, un hombre muy sabio, es actualmente el director general del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, del que fue también su director médico y jefe del departamento de Gastroenterología, fue secretario del Consejo de Salubridad General y ha sido por muchos años uno de los principales impulsores de distintas políticas públicas para la atención, la prevención, de los trastornos hepáticos, él fue uno de los promotores de la introducción de la vacunación contra hepatitis B al nacimiento.

Y sobre este tema de la hepatitis C nos acompañó muy cercanamente durante 2019 en varios aspectos clave, uno fue la preparación de las guías de práctica clínica en donde jugó un papel clave el doctor Kershenobich, junto con otros hepatólogos muy destacados.

Y también el modelo de negociación de los medicamentos que hoy tenemos, que lo hemos comentado en otras ocasiones, es una manera muy pragmática que nos ha llevado a la posibilidad de impulsar este programa de eliminación. No hubiera sido posible si no se hubiera tenido el enfoque que hoy tenemos.

Y vale la pena recordar que este programa de eliminación lo que nos permite tenerlo es que hay un enfoque de salud pública. Como señaló la doctora Alethse, hay aproximadamente 600 mil personas, según se estima que podrían estar viviendo con hepatitis C en crónica en México.

Y antiguamente, hasta antes de 2019, el enfoque terapéutico de la hepatitis C se hacía caso por caso y solamente en ciertas unidades de salud, mayormente los Institutos Nacionales de Salud, que estaban acreditados, pero esto desde luego jamás íbamos a alcanzar a lograrlo, no se tenían más de cinco o seis mil tratamientos por año y nunca íbamos a lograr el propósito de la eliminación.

Decidimos emprender un programa de eliminación porque hoy tenemos la posibilidad de acercar los tratamientos a la población. Muchas de las poblaciones vulnerables, como lo señaló la doctora de la Torre, son de difícil acceso, son personas privadas de la libertad, usuarios de drogas intravenosas, etcétera, y entonces se requiere un abordaje de salud pública que no hubiera posible con el antiguo modelo de provisión de servicios de salud que tenía México.

Felicitamos al doctor Kershenobich y nos da mucho gusto que él nos haya acompañado en todo esto.

Cambio de tema, cubrebocas, adultos que retornan.

Sobre cubrebocas, cada vez que se nos pregunte con mucho gusto lo volvemos a comentar. Hemos dicho muchas veces desde el inicio de la epidemia, sobre el cubrebocas hay lineamientos que están publicados en el sitio coronavirus.gob.mx, hay acuerdos del secretario de Salud que están publicados en el Diario Oficial de la Federación que hablan de utilidad del cubrebocas.

Por alguna razón algún segmento de la población pareciera persistir en la idea de señalar como si fuéramos enemigos del cubrebocas o estuviéramos opuestos al cubrebocas.

Volvemos a explicar, no es el caso, yo creo que estamos pensando en hacer un video como el que hicimos de la epidemia larga, un video que sea ‘Usa tu cubrebocas’, se va a llamar el video y lo que va a explicar es va a mostrar las innumerables ocasiones en las que hemos hablado del cubrebocas.

La doctora Alethse de la Torre aquí presente, que es la líder de la guía de control de infecciones, hizo una demostración pragmática aquí sobre el uso del cubrebocas.

Yo tengo el mío aquí, me lo he puesto en muchas ocasiones. Siguiendo las recomendaciones de la doctora De la Torre, hay que lavarse las manos con agua y jabón deseablemente o utilizar el alcohol gel con la técnica abreviada de la OMS para prepararse a ponerse el cubrebocas y luego usarlo.

Ahora ¿cuál es la utilidad principal del cubrebocas?

Lo dije esta misma mañana en la conferencia matutina con el presidente, disminuir la probabilidad de que los virus, en este caso el SARS-Cov-2 salgan de la vía respiratoria, boca, nariz de una persona que esté viviendo temporalmente con el virus, que esté infectada, que esté con la enfermedad o no enfermedad.

Hay una proporción importante de personas, hay algunas estimaciones de que podrían ser el 20 por ciento que pasan un periodo asintomático, entonces no se dan cuenta que el tienen el virus, pero lo pueden propagar.

Desde luego la importancia de ese periodo asintomático todavía está en proceso de estudio, la evidencia científica es poco focalizada a algunos pocos estudios en donde se ha podido hacer un seguimiento estrecho de personas y no se ha determinado la importancia general del portador asintomático; pero, a pesar de ello, se ha recomendado usar el cubrebocas particularmente en los espacios cerrados.

No me lo voy a poner, o si me quieren tomar la foto, me lo pongo, con mucho gusto me lo pongo para hacer la recomendación. Usen su cubrebocas, usen su cubrebocas, es una medida auxiliar, que completa al lavado de manos, agua y jabón preferentemente al alcohol gel, complementa la sana distancia que es importantísima, completa la protección del estornudo con el ángulo del codo, complementa quedarse en casa cuando se está con síntomas.

Y estas medidas en conjunto con el cubrebocas, como lo señaló en repetidas ocasiones la Organización Mundial de la Salud, pueden ayudar a lograr disminuir la transmisión.

Entonces, no hay oposición alguna al cubrebocas, el Gobierno de México, como lo anuncié esta misma mañana, recomienda el uso del cubrebocas.

Pero hemos dejado también muy en claro, y aquí cuando viene esta otra explicación es donde algunas personas se inquietan, que no lo vamos a hacer una medida obligatoria desde el Gobierno de México. Eso no quiere decir que no lo recomendemos, pero consideramos que la sociedad está conformada de personas maduras, de personas conscientes que pueden tomar decisiones favorables, no sólo a su propia salud, sino a la salud de otras personas.

El cubrebocas principalmente es una medida de protección de los otros, no de uno mismo, porque no es una barrera protectora, como también lo hemos explicado.

Entonces, en suma, use su cubrebocas, particularmente en los espacios cerrados, como complemento a lo otro, pero no deje de conservar la sana distancia, quedarse en casa, lavarse 20 veces las manos al día.

PREGUNTA: Adultos mayores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adultos mayores, vamos a ir comentando, posiblemente a lo largo de esta semana, pero más enfáticamente la próxima que se acaba de publicar el Diario Oficial, ayer un acuerdo del secretario de Salud que indica dónde se publicará el lineamiento para el retorno seguro de las y los trabajadores al campo de trabajo, específicamente orientado a las personas que por condiciones de enfermedad o más bien de salud, o por edad, son vulnerables a las complicaciones de COVID.

Hemos publicado una primera versión que tiene algunas indicaciones muy precisas sobre las categorías de riesgo para cada una de las distintas enfermedades, el control de la presión arterial, el control de la diabetes: el control o la reserva inmune de las personas que viven con VIH o las personas que están con otras fuentes de inmunosupresión, etcétera.

Y estas son indicaciones muy puntuales que iremos refinando, sobre todo en el aspecto de cómo se puede hacer que estas condiciones permitan que las personas empleadoras tengan un reconocimiento de la condición de vulnerabilidad de las y los trabajadores, y enfáticamente -este es uno de nuestros propósitos, que quede muy claro esto- que no exista acto de discriminación alguno por condiciones de salud.

Esto debe de quedar clarísimo, las leyes mexicanas, empezando por el artículo 1º de nuestra Constitución protegen de la discriminación en general, pero una de ellas podría ser que se discrimine a una trabajadora o un trabajador por tener una condición de salud que la hace vulnerable.

No vamos a permitir que exista esto, por eso trabajamos conjuntamente con la Secretaría del Trabajo, la Secretaría de Economía y el Instituto Mexicano del Seguro Social para hacer estos lineamientos, pero estaremos también acompañando este lineamiento de otras disposiciones que aseguren que no existan actos de discriminación relacionados con los derechos laborales por tener condiciones de vulnerabilidad. Gracias, Liliana.

Fernanda Mendoza, Glucosa Atómica, y luego usted.

PREGUNTA: Hola, buenas tardes. Fernanda Mendoza para Glucosa Atómica.

Preguntarle a la doctora, primero, ¿cómo serán los esquemas de tratamiento para el programa? Y una vez que hayan concluido el periodo que mencionó usted de tres meses, si el paciente no se ha curado, ¿van a continuar con el mismo esquema?, ¿se les va a cambiar?

Y también preguntarle si han considerado este programa implementarlo con la hepatitis B.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas gracias. Sí, los tratamientos, y de hecho está ya publicado cuáles son estas características y cuáles son las personas que podrán ser tratados en atención primaria a la salud y cuáles requerirían tratamientos especializados.

Una vez que terminan el tratamiento inicial, después de estos tres meses, lo que sigue es si la carga viral sigue presente, indica que la persona no alcanzó la curación con este primer esquema, pero tenemos tratamiento de rescate.

Y entonces lo que nos va a permitir es que las personas puedan acceder a este tratamiento de rescate también, y que por lo tanto estamos prácticamente asegurando que las personas se puedan curar de esta infección.

Es tan relevante que son pocos los países que tienen acceso universal a un programa de eliminación de hepatitis C. Creemos que son de esos momentos históricos para compartir de extraordinarias noticias para la salud pública y que lo que haremos paso a paso es mantener esta coordinación, esta información.

Por supuesto estamos abiertos a cualquier duda, pregunta, pues ayudar a las personas a que sepan cómo vincularse, ayudar a las personas a que tengan información adecuada en tiempo real, ir haciendo esta parte de alfabetización en salud, tanto para el personal de salud, que es algo nuevo y un cambio también en paradigma para que el primer nivel de atención sean los líderes y los que nos van a llevar a la eliminación de este problema de salud pública también es empoderar a este primer nivel de atención.

Es ahora prácticamente si lo queremos ver más fácil tratar y curar hepatitis C que el tratamiento de una persona con diabetes o hipertensión, así de sencillo es esto.

Entonces no queremos perder esa oportunidad y estamos abiertos. Nuevamente agradecer a la colaboración de las instituciones, a los líderes comunitarios, a los líderes académicos que han dado y luchado todas estas décadas para lograr este programa que hoy podemos tener en nuestro país.

INTERLOCUTORA: ¿Y han considerado implementarlo con la hepatitis B?

ALETHSE DE LA TORRE: Para hepatitis B de hecho existe dentro de esta parte de optimización de tratamiento justo la parte de tratamiento para hepatitis B y lo que se va a hacer y lo interesante de este programa es que es un acelerador. Es un acelerador, porque nos permite identificar a las personas con hepatitis C, pero también nos permitirá identificar a las personas con virus de hepatitis B.

Y ya tenemos identificados las unidades para la vacunación, cuáles unidades existen para que se puedan vincular a tratamiento también estas personas, porque recordemos estamos en lucha contra las hepatitis y también nos va a ayudar a identificar a las personas que viven con VIH, que recordemos, existe tratamiento y con un tratamiento adecuado las personas tienen una calidad de vida igual que las personas que viven sin VIH.

Entonces el ser acelerador nos permite mover este primer nivel de atención, acercar los servicios a la población, pero también el poder vincular el resto de los programas.

La otra cuestión, que es un cambio y un hito histórico para el país, es la coordinación y la plataforma estandarizada en términos de información, que nos permite ver desde el tamizaje hasta la curación de la persona, reinfecciones y que está centrada en las persona; quiere decir que si yo me hago mi tamizaje en Baja California, en una unidad, por ejemplo, del Seguro Social y yo tengo Issste en la Ciudad de México, cuando regrese ese resultado va a estar en dicha plataforma y pierdo así la oportunidad de tener la información adecuada.

INTERLOCUTORA: Gracias. Doctor preguntarle también ¿qué noticias tiene sobre el ENARM?, si será presencial o habrá cambios.

Y también si pudiera decirnos si ya tienen información sobre las plazas que va a haber en el extranjero.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo información en este momento, pero con gusto el doctor Alejandro Svarch, quien es el coordinador de médicos del Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar nos puede preparar una tarjeta informativa y la comentamos.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Igual, todo el aspecto de educación lo podemos compilar en una sola información y se lo comento.

Vamos a darle la palabra al colega. Nos quedan dos minutos, tres.

PREGUNTA: Buenas noches. David Pérez de Tejada, de Informe 24, de Audiorama.

Un par de dudas rápidas, doctor, que han llegado del público al medio al que represento. La primera es: ¿cómo van a diferenciar cuando…? Usted nos ha hablado que en octubre podría juntarse con la influenza COVID, ¿cómo se va a diferenciar COVID-19 de influenza?, ¿qué se va a hacer?, ¿van a hacer pruebas a esos enfermos?, ¿qué estrategia planea el sector salud en ese asunto?

Y en la mañana nos hablaba de que el siete por ciento de las bebidas azucaradas intervienen en la mortalidad de pacientes con COVID.

Estas cantidades ¿quién las regula de los refrescos?, ¿o a quién le correspondería la regulación? porque antes, por ejemplo, un refresco familiar era de 355, ahora hay hasta de tres litros, en los cines también se vendía, por ejemplo, cantidades menores de dulces, de palomitas, de refresco, sobre todo, que es de las bebidas azucaradas. ¿A quién le corresponde esta regulación? Y si el sector salud intervendría en ese aspecto, ¿cómo lo haría?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Sólo para aclarar, no es que siete por ciento de los refrescos contribuyan a la mortalidad. Del total de muertes que hay en México, 722 mil, tomando el dato de 2018, siete por ciento, que son 40 mil, en números redondos, se pueden atribuir al consumo de bebidas azucaradas, al consumo de refrescos.

¿Por qué razón?

Porque el consumo de refrescos produce enfermedad cardiometabólica, produce diabetes, produce hipertensión arterial, produce obesidad y estas son las causas que llevan a la muerte gruesamente de una tercera parte de la población de México.

Los tamaños de los productos atienden a una lógica comercial, meramente comercial, sale más económico para quien fabrica el producto y lo comercializa, hacer una presentación grande que hacer muchas presentaciones chiquitas, porque lo que induce es una sensación de avidez de parte del consumidor. Eso está estudiando, no crean que se me está ocurriendo en este momento, está documentado por distintos campos, la economía, la sociología, la sicología industrial, etcétera.

Y los tamaños grandes inducen la avidez de que las personas quieren más porque se les antoja que por tan sólo un poquito más del precio, generalmente vienen en paquetes de ofertas, entonces, se dice: ‘Por un poquito más del precio llévese usted la presentación grande’, incluso se la ofrecen al consumidor, sin que el consumidor sea posiblemente consciente que lo que se está llevando es una cantidad excesiva de azúcares, particularmente fructuosa, de sal y de calorías, y que entonces el sobrepeso que está teniendo, la obesidad que está teniendo la persona, su familia es producto de esto.

No existe un elemento legal directo para regular las porciones alimentarias hasta el momento. Dada la importancia, no sería de extrañar que esto esté en el debate público y buscar la posibilidad de que también se regulen las porciones.

Les podemos comentar que cuando estuvimos elaborando la Norma 051 sobre el etiquetado frontal de alimentos, en las conversaciones que tuvimos con el sector industrial, cabe aclarar que las normas se hacen por conversación, por consenso con todos los actores sociales relacionados, y en la mesa estuvieron los representantes de las industrias alimentarias y sus cámaras, uno de los planteamientos que les hicimos es llegar a un acuerdo sobre regulación de porciones, autorregulación de porciones, pero no causó simpatía esta propuesta, quizá la perspectiva era que no se iban a poner los etiquetados, y al final esa idea fue desechada por quien tenía que autorregularse, decidió no autorregularse y entonces desde luego vamos a poner los etiquetados, pero son varias políticas que estarán ocurriendo y las vamos a ir comentando aquí.

Muchas gracias. Se nos acaba el tiempo, son las 20:01. Usted empieza mañana, y aquí acaba la conferencia.

PREGUNTA: ¿Y lo de COVID e influenza?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no nos da tiempo, pero mañana empezamos, empezamos con eso, y luego nos pasamos con la compañera.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Sobre la qué?

INTERLOCUTORA: … se dice que va a ser una medida obligatoria y usted nos dice que no va a ser obligatorio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana hablamos de eso.

INTERLOCUTORA: De una vez, cinco minutos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no hay transmisión, el próximo lunes va a venir el secretario de Educación y vamos a hablar sobre educación.

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VE 1150.

2020-07-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí y también allá en casa o en el sitio de trabajo o en camino a casa, donde quiera que se encuentren.

Son las 19:00 horas del miércoles 29 de julio de 2020. Estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía y desde luego hoy tendremos el honor que nos acompañe una persona muy especial, que es nada menos que el secretario de Salud, nuestro jefe, mi maestro, y lo prometido es deuda, nos va a hablar de la inmunopatología de COVID-19, una actualización, después de la conferencia magistral que nos dio hace algunas semanas, y también sobre vacunas, la situación que guarda el desarrollo de vacunas. Muchas gracias, doctor, por acompañarnos.

Entonces, le pido al doctor Alomía si presenta de manera sintética el informe técnico, luego el doctor y abrimos a algunas preguntas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor secretario, señor subsecretario.

Conferencia vespertina 152, muy buenas tardes todos los que están aquí presentes y todas las personas que nos ven desde sus casas.

Actualicemos el escenario nacional, que es la siguiente diapositiva. Ahora tenemos distribuidas en estas barras más de 950 mil personas que hasta el momento son las que han sido clasificadas como sospechosos de COVID-19; de ellas, 455 mil 87 ya cambiaron la clasificación… perdón, son 408 mil 449 cambiaron ya la clasificación a confirmados y son los que ha el momento han dado positivo a la prueba de SARS-CoV-2.

Podemos ver que en las dos últimas semanas las barras acumuladas están más o menos acercándose a un mismo tamaño, es decir, a una misma cantidad de casos que han sido notificados; sin embargo, cuando vemos todavía los casos que se han confirmado, vemos todavía esta tendencia descendente en las últimas dos semanas, pero recordemos que tenemos casos aún pendientes de resultado; por lo tanto, aplicamos el porcentaje de positividad a este grupo, los sumamos a los que ya están confirmados y obtenemos la gráfica de la siguiente diapositiva, que es precisamente la carga de casos estimados.

Todavía vemos la tendencia descendente en las últimas dos semanas, es una tendencia leve, ligera, con un menos tres por ciento para el comparativo de la semana 28 a la 29. Vean que el porcentaje de casos activos se ha mantenido 11 por ciento; 48 mil 550 son las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, representan la epidemia activa en México.

Las personas que están recuperándose continúan siendo lo esperado, un ascenso de más 14 por ciento en las últimas dos semanas del gráfico y mantienen también esta tendencia comparativa o similar a la de los casos estimados.

Las defunciones continúan con la tendencia descendente de las últimas dos semanas, siendo el comparativo para el día de hoy de menos 44 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. La ocupación de camas general, 47 por ciento, es la misma ocupación que el día de ayer, no hemos tenido variaciones, son también los mismos estados los que se encuentran con la mayor ocupación a nivel nacional, Nuevo León, Tabasco, Nayarit y Coahuila, y los demás estados teniendo una buena disponibilidad que en total para todo el país suman 16 mil 65 camas disponibles todavía de este tipo.

Veamos ahora la ocupación de camas con ventilador que son precisamente para los pacientes críticos. Aquí sí todos los estados tienen al menos 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual permite todavía hacer frente a la necesidad de estos casos, de estos pacientes, que en su momento requieren este nivel de atención, ya que la disponibilidad de estas camas a nivel nacional es de seis mil 145.

Vamos a ver ahora cómo se está comportando la epidemia en otros tres estados de la República, vamos a empezar con el estado de Guanajuato. Veamos, lógicamente o rápidamente identificamos una tendencia ascendente que más o menos alcanza una especie de meseta en las últimas tres semanas, un inicio de transmisión un poco tarde en relación a otros estados, 17, semana 18, una transmisión todavía basal, pero ya a partir de la 22, 23 empieza esta tendencia ascendente.

Veamos en la siguiente diapositiva cómo se comporta la gráfica de casos estimados. Aquí podemos ver precisamente de manera más clara cómo se ha llevado a cabo la transmisión, prácticamente una aceleración, digamos, mediana, una diagonal que se evidenció desde la semana 22 en adelante, con evidencia de desaceleración ya para las últimas dos semanas, vean que hay una pendiente importante hasta la semana 27, ya de la 27 a la 28 esa pendiente baja, se hace mucho más horizontal, lo que habla de una desaceleración, y veamos que en la última semana, de la 28 a la 29, tenemos una meseta donde inclusive no hay un porcentaje de cambio, entonces esto habla de una desaceleración.

En la medida que las acciones de distanciamiento social y de prevención continúen, a lo mejor esta meseta pueda entonces convertirse en el inicio del descenso de la curva de Guanajuato, vamos a ver eso en siguientes días.

Personas que se están recuperando, más 35 por ciento, eso es bueno, sigue en la misma tendencia de los casos recuperados; y también una disminución en las defunciones en las dos últimas semanas con un diferencial de menos 37 por ciento.

Los casos activos y de hecho por eso están representados en esta meseta, es decir, todavía hay una transmisión ahí que se mantiene, es del 18 por ciento, que está por encima de la media nacional que hemos visto de casos activos.

Veamos los municipios que contribuyen a la epidemia en Guanajuato. Prácticamente notamos o rápidamente que por lo menos los seis municipios aquí representados tienen un comportamiento bastante similar, unos iniciaron un poco antes con un poco de mayor intensidad, unos después, pero todos presentan esta tendencia ascendente que vemos en general del estado.

Lógicamente se destaca León desde un principio teniendo la mayor intensidad, aunque León es el que ha contribuido desde la semana 28 y más en la 29 con un descenso importante.

En el caso de Silao, Silao mantuvo una tendencia ascendente desde la semana 23, se mantuvo llegando prácticamente a un mismo nivel de transmisión que el caso de León y también inicia un descenso de la semana 28 a la 29.

Un comportamiento similar para Irapuato, hay que destacar que Salamanca y Celaya mantienen todavía tendencias ascendentes, lo cual en su momento es un llamado a las personas que están en estos municipios a poner en práctica las actividades, porque si no, esta tendencia puede continuar más allá de la que en el estado se lleve a cabo.

Vean como la ocupación de camas generales está incrementada, es más del 50 por ciento, todavía dentro de niveles de seguridad, pero si las tendencias ascendentes se mantienen, esto podría también incrementarse.

En el caso de camas con ventilador sin mayor problema la ocupación es bastante baja.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la animación del estado de Guanajuato. Empiezan con tres municipios, luego rápidamente duplica la cantidad de municipios, vuelve a bajar en la semana 13, 14, prácticamente una dispersión que se está dando entre el centro y el sur, y a partir de la semana 16, 17 empieza a haber una dispersión mayor para todo el estado todavía con una intensidad baja, ya aquí en la 22, 23 empezamos a ver municipios con una intensidad mayor en la transmisión, 25 prácticamente ya todo el estado se incrementa la intensidad en al menos el 20 por ciento de sus municipios y esta es la 29, ya prácticamente todo el estado, no solamente con presencia de casos, sino también con intensidades en la transmisión importante y es precisamente donde están ahorita, en esa meseta que está en el pico de la transmisión.

Veamos el siguiente estado. Michoacán, igual, inicia una transmisión entre la semana 13, 14, toma una tendencia ascendente prácticamente hasta la 25, luego viene un descenso y parece que también la presencia de una meseta.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva cómo está la curva de casos estimados para verla de manera más clara. Aquí está, vemos una tendencia ascendente clara que se da desde la semana 16, 17, se mantiene activa y llega a prácticamente lo que podría haber significado el primer pico de su curva epidémica alrededor de la semana 25, 26, luego viene un descenso; sin embargo, ese descenso llega sólo hasta la semana 26 y para la semana 27, 28 y 29 prácticamente se forma una nueva meseta que de la 28 a la 29 tiene inclusive una tendencia ascendente, ya que es de más 16 por ciento. Vamos a ver si esto representa realmente lo que pudiera identificarse como un rebrote o si solamente estamos viendo una ondulación en la meseta que posteriormente podría iniciar con el descenso.

Comportamiento de casos recuperados similares y las defunciones sí, con una clara tendencia descendente, prácticamente ya desde la semana 24 y con menos 52 por ciento en las últimas dos semanas.

Vemos que el porcentaje de casos activos está prácticamente en la media nacional, es decir, 11 por ciento, y está representada precisamente en esta actividad, en la meseta que vemos al final.

Veamos los municipios que contribuyen a la curva de Michoacán. Claramente es Lázaro Cárdenas el que inició con la principal intensidad en su transmisión, es la que llega a niveles importantes en su tasa de incidencia en la semana 23; sin embargo, ya desde la 24 y hasta la 29 este municipio ha presentado un descenso consistente, que habla de un control de la epidemia para este municipio; sin embargo, este descenso, sumado a todos los demás municipios no ha permitido que el estado tenga el descenso, sino que el estado mantenga esta meseta.

Otros municipios con menor transmisión, como Apatzingán, como Zitácuaro, el mismo Uruapan y Zamora, presentaron cierta actividad entre las semanas 19 y 24, 25 y luego tuvieron tendencias descendentes y ahorita están prácticamente en una transmisión basal entre la semana 28 y 29.

La ocupación tanto de camas generales como de camas con ventilador está bastante holgada, lo que quiere decir que tienen capacidad de respuesta para estos pacientes.

Veamos la animación del mapa de Michoacán. Semana 10 todavía no hay casos, en la semana 11 inicia, precisamente en Morelia, a medida que van transcurriendo las semanas se ve un poco de dispersión no muy generalizada, casi el 30 por ciento sólo los municipios donde empieza a haber transmisión, se mantiene así hasta la semana 19, semana 20 y ya en la 21 empezamos a ver lógicamente una mayor dispersión ya casi del 60 por ciento en los municipios, además que se incrementa la intensidad de transmisión en varios de ellos, 28 y semana 29 prácticamente el 70 por ciento de los municipios en este momento con una carga importante de transmisión.

Veamos el último estado, Querétaro. Querétaro, una transmisión muy basal desde que inicia la semana 10, 11, mantiene una epidemia controlada prácticamente hasta la semana 17, en la 18 tiene un ascenso hasta la semana 20 y luego se presenta una meseta bastante larga, prolongada hasta la semana 26 en donde vemos nuevamente un incremento.

Vamos a ver la curva de casos estimados. Aquí está más claramente. Parecía que en la semana 20 podría haberse alcanzado un primer pico; sin embargo, más bien pareciera un control en la transmisión o en la epidemia, generando más bien una meseta prolongada hasta la semana 26, pero luego en la semana 27 y 28 un incremento y una pequeña reducción en la última semana.

Vamos a ver si esto es sólo una ondulación en la presentación o pudiera representar ya el inicio del descenso de la epidemia en Querétaro, por eso este menos 14 por ciento.

Las defunciones también con una tendencia descendente clara, al menos desde la semana 25 y con un menos 25 por ciento, 11 por ciento de los casos activos, estarían dentro de la media nacional.

Veamos los municipios que contribuyen. También destaca el municipio de Querétaro, inicia casi en conjunto con los demás municipios un incremento en su transmisión entre la semana 18 y 19, pero se despega de los demás municipios, mantiene una transmisión más elevada, su pico es más reciente en la semana 28, semana 29 todavía puede moverse, lo cual mantiene una tendencia hacia arriba.

Los demás municipios, Corregidora, San Juan del Río, El Marqués, Tequisquiapan y Cadereyta de Montes prácticamente con una tendencia similar, con un poco más, un poco menos de intensidad y son los que prácticamente han conformado esa meseta que vemos en el total del estado.

La ocupación todavía muy baja, con mucha capacidad hospitalaria para atención.

Y, finalmente, la última diapositiva, veamos el mapa animado de Querétaro. Ya en la semana 10 tenían el primer caso, la semana 11 empieza una transmisión que se mantiene prácticamente cercano al municipio capital y sobre todo en el sur de la entidad, ya luego empieza a dispersarse al centro, empieza a dispersarse al norte, ya para la semana 19 incrementa la intensidad, incrementa la cantidad de municipios, vean ya en la 21, prácticamente se había registrado transmisión en la gran mayoría de los municipios de la entidad, 26, 27, en la 28 y finalmente la 29 prácticamente el 80 por ciento de los municipios con la transmisión activa.

Sería la información para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pedimos amablemente, entonces, al secretario de Salud, doctor Jorge Alcocer, si nos comparte.

JORGE ALCOCER VARELA, SECRETARIO DE SALUD: Saludo a todos ustedes con mucho gusto.

Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell, por invitarme a este diálogo permanente con los asiduos asistentes a esa conferencia, que es la número 152.

Le pido amablemente al operador, antes conocido como ‘Cácaro’, me advierta al llegar al minuto 13 de mi exposición, por favor.

La pandemia, como sabemos todos, ha afectado a más de 16 millones de humanos y estaremos de acuerdo todos en que aún es enigmática esta epidemia, no hay tratamiento específico, no se puede eliminar el virus, las reinfecciones son inevitables y cíclicas.

Es inédito el interés por saber cómo ayudar a nuestro maravilloso sistema inmunológico, a nuestras defensas, porque eso es lo que necesitamos en la lucha contra este conspicuo virus, el SARS-CoV-2.

La población en forma también inédita ha volteado a ver a los científicos, voltea siempre a sus gentes creyentes, pero ahora a los científicos y les pregunta mucho: ‘¿Cuándo estará lista la vacuna?, ¿cuánto durará la protección?, ¿qué tipo de respuesta inmune se logrará, pasajera, permanente?, ¿anticuerpos bloqueadores o células citotóxicas destructuras del virus? ¿será segura?’ Muchas otras preguntas.

Pueden ver en esta lámina el avance de la investigación de biomédica, es evidente. Por ejemplo, si buscamos en PubMed, que es una biblioteca científica de información de publicaciones, con la palabra ‘COVID’, el 30 de abril había cinco mil 341 trabajos científicos, ahora rebasan las 35 mil y en este semestre lo muestran en esta cifra, de los cuales alrededor del 10, 15 por ciento se relacionan con el tema de las vacunas que es una de las inquietudes que hoy vamos a proponer para seguir estudiándolo.

Pero bien, para conocer el objetivo de la elaboración de la vacuna tenemos que considerar que, como en muchas obras, los actores principales son los que nos van a decir de qué se trata.

Y tenemos el primer actor, tenemos tres actores en esta lucha para obtener la vacuna:

Uno, es el malo, el actor el malo, el virus. Como ustedes pueden ver, lo conocen muy bien, está armado de espículas o espinas que son la llave de entrada, habíamos señalado hace unos días, hace unos meses que para entrar en el sistema inmune se necesita especificidad, se necesita una llave de entrada y una puerta, si no, pueden matar a la célula, peor no entran y aquí el virus quiere entrar, quiere utilizar a la célula para abrir esa puerta de entrada a la célula humana, que es en particular, no es la única, el neumocito, la célula del pulmón y con su ácido ribonucleico, el RNA, elemento central de su ingeniería, además de diferentes proteínas de la membrana. Todo esto son los puntos de acción que posteriormente veremos con el segundo actor.

El bueno, este segundo autor es la célula pulmonar, es el sistema inmune, la célula pulmonar es el blanco predilecto del ataque de este patógeno, recibe a la espiga por la cerradura, ya habíamos dicho cuál es la llave, y la cerradura curiosamente es una enzima, la ECA2 que se encarga de la presión de las arterias, de la presión vascular.

La estrategia, así como si fuera militar, el virus es protegerse, entrar a la célula, no destruirla, entrar, protegerse dentro de bolsas de una serie de protecciones propias de la célula y desde luego llamadas vacuolas y llegar entonces por asalto a tomar la fábrica, el sitio de producción de proteínas de ensamblaje de moléculas, como el RNA, de viriones.

Y, desde luego, como ustedes pueden ver en esta imagen está la toma de esa fábrica que aquí está representada por el aparato de Golgi, sigue una secuencia, se producen más viriones y se replican, hay un complejo muy lleno de proteínas, muy lleno de mecanismos que no tiene caso por ahora mencionarse, vuelve a proteger y sale protegida. Y así millones de viriones se pueden producir en un día, cuando el virus está actuando. Esto desde luego en 24 horas es importante considerar.

Y el actor continúo de este sistema, de esta célula, de este equipo del ser humano es el batallón de células llamadas linfocitos, no todos son linfocitos, son nuestras defensas que se encargan de reconocer lo extraño.

Y abajo a la izquierda ven ustedes que los agentes extraños patógenos, por decirlo, antígenos, en la vida de un individuo de 70 años, en el curso de 70 años de un individuo se enfrenta a un billón de estos patógenos y para ello, que la inmunidad de inicio, la innata con la que nacemos, hace un primer enfoque, hace una primera detección de llamada y presenta a esos antígenos, a esas estructuras extrañas, a las células inmunes, y estas son linfocitos -ya les decía- T, se denomina así porque en su evolución provienen del timo y B de la bolsa, o sea, del tejido linfoide.

Así, vamos a considerar que tenemos suficientes, 10 mil millones de células T o de moléculas que identifican a las células T para armar toda la respuesta y para los anticuerpos 100 mil millones.

Aquí ya aparece algo muy notorio, los anticuerpos, las pruebas rápidas, la IGG, la IGM. Pero, fíjense, esto es sólo un camino de inicio largo que requiere mucha más atención, pero le estoy señalando lo más relevante.

Conocer la inmunidad es importante para poder entender el desarrollo de una vacuna. Está muy lejos de sólo ubicarse en esos productos, en los anticuerpos, en la pequeña luz que vemos con la detección de estas moléculas.

Las respuestas de las células T, estas que señalo aquí, que aquí en la anterior se pueden ver también aquí, células CD4, CD8 de ayuda y de mucha acción fisiológica, estás se encuentran en los individuos que tienen, que son convalecientes de la infección por virus, un 70 por ciento y hasta un 100 por ciento de los linfocitos T tienen especificidad para el COVID-19, para este tipo de coronavirus.

Y estas respuestas se dirigen no sólo a la proteína S, a la que vimos, sino a toda, para todas las estructuras. Dicha reactividad, hay que mencionar que puede darse en forma cruzada con otros coronavirus, pero es parte de la investigación en camino.

¿Cuál es el tercer actor?

Le digo yo que es el enmascarado, no de plata, pero bueno, estos son los llamados esfuerzos internacionales para aceleramiento, para el desarrollo, para la producción, para la distribución, para todo ese camino, justa, subrayo, de la vacuna contra el SARS-CoV-2.

Aquí presento las importantes, las que tienen acceso en nuestro país: CEPI, que es la Coalición para las Innovaciones de Preparación para las Epidemias; una Alianza Global de Vacunas e Inmunización, y la Organización Mundial de la Salud.

Después del reparto pues ya vamos a entrar en la trama, de qué se trata bajo este marco.

Vivimos en una nueva era en el desarrollo de vacunas, el desarrollo tradicional de ellas es un proceso largo que en general tarda hasta cinco o seis años y requiere muchas acciones para producir una vacuna y su autorización.

Segundo punto importante de nuestra vida es desarrollar una vacuna, pero en el contexto epidémico, lo cual requiere un paradigma nuevo con un inicio rápido, con muchos pasos ejecutados en paralelo, no como en lo clásico, se termina la fase 1, luego sigue la fase 2, la fase 3, no, muchas de estas se ensamblan para la producción que a gran escala requerimos y que suele ser en estos días planteado para un año cuando menos.

Las fases -en la siguiente, por favor- aquí les presento. Esto que es señalado son las fases 1,2 y 3, y recalco, en este camino que varía en meses y ahora se reduce hay que preguntarnos desde la primera fase, la seguridad, el metabolismo, efectos secundarios y desde luego si funciona bien ya en la fase 2 y por lo tanto también el mayor beneficio que se encuentre y no el riesgo es lo que debe hacer que uno pueda pasar a la fase 3 donde hay algunas vacunas, como veremos.

¿Cuántas dosis se requerirán?

No sabemos mientras no tengamos ya productos directos.

¿Cuál es el escenario día a día?

Esto es muy cambiante, como ustedes saben. Están en prueba actualmente 28 tipos de vacuna en fase clínica y más de 141 en fase preclínica.

Como ustedes pueden ver, el tipo de vacuna, no se fijen ahora, lo voy a detallar más adelante, pero están en la fase clínica más avanzada las del Instituto de Productos Biológicos de Wuhan, de la empresa Sinopharm, y la de Beijing; y la Universidad de Oxford, AstraZeneca; en tercer lugar, por iniciar todavía está en estos días el inicio, en Moderna.

Hay otras prometedoras, CanSino Biologics y otras que están hacia abajo, pero están apenas en inicio de la fase uno y la fase dos.

En las siguientes cuatro láminas les voy a presentar como ejemplo, bajo las bases técnicas que les he mencionado, los tipos de vacuna y cómo van.

La primera, a partir de la estructura esa que vimos en el dibujo del SARS-CoV-2, tomamos el virus, lo debilitamos por calor, formaldehido, etcétera y utilizamos a través de su código genético de células animales, en células animales o en humanas, hasta que es incapaz de causar la enfermedad y con eso se hacen las pruebas y, como ustedes verán, el seguimiento es en todo igual, células presentadoras de antígeno que reconocen y mandan a las células T, a las B o en colaboración a producción, generación de anticuerpos, sensibilización de células T y una respuesta inmune efectiva.

Hay otras que desde mi punto de vista son las de mayor éxito, planteamiento general desde el punto de vista técnico que son las recombinantes donde se utiliza un virus que se replica, este virus se conoce, se maneja, porque son de hace muchos años, el sarampión o adenovirus, son los que se utilizan para que no sean unos y otros no replicantes.

Esos virus ya conocidos nos dan una fuerte respuesta inmune y pueden inducir una inmunidad duradera estimada tanto en las células B, producción de anticuerpos, como en las células T.

Y ejemplo de ellos en el mismo camino está la vacuna de la universidad de Oxford, AztraZeneca y la de CanSino Biologics, que también son de esta línea.

Trabajar con el DNA o con el RNA, o sea, con los ácidos nucleicos es relativamente -todo es complicado- pero es relativamente rápido, es relativamente sacar el producto antes; sin embargo, los resultados son inciertos, erráticos, son pocas las vacunas que se pueden considerar como útiles a través de esta metodología.

Se modifica el gen que codifica la espina del virus y esta es la que se inyecta y esto es lo que representa la base central de Moderna, del consorcio Genexine

Y el camino como ustedes pueden ver, está igual nada más que se usan diferentes proteínas virales clasificadas.

En la siguiente, por favor, que es la última de los ejemplos, las vacunas basadas en proteínas. Este desde luego se aplica en proteínas que se tienen que prefabricar. Con la biotecnología ahora no es tan complicado, pero sí es necesario conocerlo para que la respuesta inmune sea fuerte,

Aquí hay una, varias, pero Longcom es la más avanzada. Se toman las proteínas de diferentes ámbitos, se estimulan los linfocitos, se generan anticuerpos y está lista la prueba para la respuesta inmune.

La siguiente. Tenemos a lo que señalé como emboscada, porque todavía no sabemos, esto está representando, aquí el ejemplo en la coalición para innovación en preparación para las epidemias, resalto algunos puntos relevantes.

Los precios unitarios de Covax que es la que maneja CEPI está en general -y así es en otras- de siete a 10 dólares la producción de una, es lo que cuesta, pero ya en la distribución de las dosis varía inclusive el precio, dependiendo de cómo se clasifica al receptor, cómo se clasifican a los que van a tener esta necesidad de pagar, de acordar por país de acuerdo a su economía.

Hay países en renta media y baja que así los clasifican, que ahí estaría representado para algunos México y si no, de renta media alta; y el 50 por ciento de la distribución de las dosis se plantea darlo a aquellos que tengan, a aquellos países, darle preferencia a los que tienen renta media baja; desde luego la renta alta a los 30 que tienen mayor capacidad y de una capacidad de acuerdo a esta clasificación de media alta estaría el 20 por ciento.

Y el precio va acorde con ello, cinco, 20 o 35 dólares cada dosis.

En la siguiente vemos también cómo el portafolio de vacunas financiadas en CEPI consiste en nueve proyectos, incorpora nueve proyectos donde destaco las que puse en rojo, porque son las que yo considero, es la segunda vez que lo digo, es posible que me equivoque o que se equivoquen los que tienen esta opinión, porque las otras también no por serendipia, sino por posibilidad de frecuencia las de RNA, las de proteínas pueden dar un buen resultado.

Pero estas son las más conducidas por el conocimiento científico y son, por el vector viral, la de Estados Unidos, Austria, de Merck; de AstraZeneca, que ya he mencionado; y de la Universidad de Hong Kong.

El GAVI, la Alianza Global de Vacunas, está a la cabeza del eje de distribución de Covax, como ya señalé, 13 vacunas integran su portafolio. Ahí hay la posibilidad de competir, de apartar o comprar, finalmente, 13 tipos de vacunas.

Están hasta ahora 77 pacientes participando, 10 mil millones de dólares son lo que ellos consideran que gastan para poder llegar a la manufactura adelantada y con dos mil millones de dosis que buscan adquirir, que para algunos es suficiente para cubrir la demanda mundial, para otros requiere hasta 300 millones… tres mil millones, pero esto está discutible y desde luego está de acuerdo a la necesidad de saber si es lo suficientemente potente.

En la siguiente, por favor, y no me han llamado, ya se durmió mi ‘Cácaro’, bueno. En la Organización Mundial de la Salud se encarga además de darle seguimiento a otro en una meta inicial, cubrir el 20 por ciento de la población en cada país con prioridad en los siguientes grupos: en los trabajadores del sector salud, de seguridad social, en los adultos mayores de 65 años y en adultos con comorbilidades.

Como ustedes saben, pues nosotros tendríamos con un 20 por ciento de la población, tal vez nos falte cubrir esto porque sí necesitaríamos aumentarlo.

¿Qué podemos concluir de este thriller?

Pues en primer lugar que se necesita y se recomienda y se vigilará un riguroso monitoreo de seguridad en los ensayos clínicos de vacunas y medicamentos. No por estar en la epidemia, no por tener prisa vamos a descuidar eso, seguridad y eficacia.

Se desconoce la duración potencial de la inmunidad de la futura vacuna y si una dosis conferida inmunidad, pues no tenemos ninguna prueba de ello, pero hay que estar advertidos. Y en esa segunda dosis o la necesidad de, pues ya también los consorcios están haciendo sus regulaciones.

Y finalmente la vacuna deberá distribuirse de manera equitativa a todos los países y a todas las comunidades, especialmente a los más vulnerables, y esto está de acuerdo a la propuesta de resolución para asegurar el acceso global a los medicamentos, vacunas y equipo médico necesarios para enfrentar la epidemia y que hiciera el señor presidente Andrés Manuel López Obrador, tanto en el Grupo 20 como en el seguimiento en la Organización de las Naciones Unidas.

Muchas gracias, les agradezco su atención.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias doctor por esta explicación amplia y detallada de los conceptos y de las realidades que enfrenta México y el mundo en el desarrollo de vacunas y en su potencial adquisición.

Vamos a empezar con Carlos Guzmán la ronda de preguntas, Araceli Aranday, después usted y nos vamos luego por este lado.

PREGUNTA: Qué tal doctores. Buenas noches. Carlos Guzmán de ABA Noticias.

Dos preguntas. La primera para usted doctor Gatell, doctor Alcocer. Platicábamos el día de ayer allá afuera, en lo que denominamos nosotros chacaleo allá en la entrada aquí de Palacio Nacional, nos hablaba de que el día de hoy nos podía dar algunos datos sobre esta posible compra que se podría hacer de -también hablando de a futuro- de la posible vacuna que encargaría el secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard. Si nos puede hablar un poco de detalles, ¿qué es lo que se tiene?, ¿qué es lo que ha pedido en esta carta que ya se entregó por parte de cancillería a este respecto?

Y para el doctor Gatell, la semana pasada quedó pendiente si nos pudiera dar su punto de vista de esta app que se desarrolla para los pacientes COVID obviamente, y si nos puede mencionar su punto de vista, por favor, muchísimas gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, muchas gracias. Efectivamente, el camino ya está planteado por México, al igual que otros países, y les recuerdo el más emblemático como es Inglaterra, ellos ven, tienen su propia vacuna que señalo yo que es una de las que tiene más probabilidades de llegar, no primero, pero sí con calidad y con la potencia necesaria, pero ellos mismos han puesto sus dados o sus aportaciones para otras dos para una de una Holanda y para otra de otro país europeo.

Esto nos muestra que en México tenemos que entrar a una de estas, de las dos, que tienen nueve vacunas o inclusive más en tanto en lo que he señalado.

Hay acercamiento con ambas. En la Covax es a través como ustedes saben también fortalecida por la Organización Panamericana de la Salud, vigilada y desde luego promovida en su momento como parte de lo que ha dedicado muchos años que son las vacunas.

En eso no ha habido más que acercamientos y propuestas, en su momento va a ser necesario tener una cuota de participación, una cuota económica, pero todavía esto no se desarrolla, no se logra, pero ese es el camino que seguimos.

Y por normatividad y por claridad de todo lo que se requiere en esta fase está participando la Secretaría de Relaciones Exteriores, pero ya estamos nosotros asociados a este análisis, a este grupo de trabajo la Secretaría de Salud, también Birmex, que aprovecho y ya lo saben se está reestructurando para hacer precisamente lo que se requiere en estos y en otros casos, porque finalmente las vacunas son un bien de la nación y tenemos que cumplir con ello.

Entonces, esto cambia muy rápido y la evolución se va a ir dando en el momento que se llame a la participación de los 70, 80 integrantes de alguna de estos dos consorcios para empezar.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

JORGE ALCOCER VARELA: No, no directamente ahí, sí hay voces que lo señalé, que no alcanza con la propuesta inicial, pero depende de si se requiere.

Si hay una vacuna que con una sola aplicación mantiene adecuadamente la inmunidad, como lo hay para la mayor parte de las vacunas y de los tratamientos, adelante; si requiere un refuerzo, requiere otro número y eso es lo que se tiene que ir dilucidando a la par de la investigación.

Y, efectivamente, en México también tenemos potencial de investigación participativa, como es Conacyt y desde luego las universidades, la Universidad Nacional de México y varias universidades que oyeron ustedes que en CEPI están participando, inclusive por recibir un apoyo económico para impulsar un proyecto en México, pero en los Pronaces de Conacyt ya hay varias, y desde antes, varios caminos de producción de vacunas con el mismo elemento técnico que al cambiar el virus, como lo señalé, al darle otra molécula acompañante y conocimiento de otro virus, pues se facilita más rápido y México tiene es biotecnología de primera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la aplicación móvil, desde hace varios meses, lo recordarán seguramente, presentamos una aplicación móvil COVIDMX, una aplicación para teléfonos móviles creada por el gobierno mexicano que no tuvo un costo relevante, se hizo con los propios funcionarios, servidores que trabajan en la Unidad de Política Digital Nacional del Gobierno de México, adscritos aquí a la Oficina de Presidencia, Emiliano Calderón es el ingeniero, Emiliano Calderón es su líder.

Esta ha sido de gran utilidad, periódicamente el doctor Ricardo Cortés nos informa sobre su uso porque nos ha permitido intercambiar con la población respuestas a preguntas que son básicas de todos los días, se lo recordamos a la población:

Si usted presenta síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, debilidad, quizá diarrea, entre otros, tiene la inquietud de si tiene o no COVID y si usted tuviera instalada o algún familiar suyo, en caso de que usted no esté enfocado en el ambiente tecnológico, la aplicación COVIDMX podría ahí tener muchas respuestas, incluido dónde me puedo atender, ahí va a poder ver un mapa de cuáles son los hospitales de su localidad que están disponibles o están designados para ser COVID.

En esta aplicación se han ido agregando otras funcionalidades y se trabaja en este momento en agregar un componente tecnológico de rastreo de contactos.

Esto lo que va a permitir es que de manera voluntaria y, por supuesto, controlada las personas decidan si quieren incorporar un mecanismo en el que puedan ser identificadas o solicitar a sus conocidos y conocidas el ser potencialmente identificadas como contactos, esto desde luego garantizando absolutamente el cuidado de los datos personales, la confidencialidad y utilizándose solamente para propósitos de una identificación temprana de personas que pudieran ser contactos de alguien con COVID. Muchas gracias, Carlos.

Araceli Aranday de Canal 11, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle doctor Alcocer, independientemente de que no se sepa la cantidad de biológicos que se tiene que comprar, si tomamos en cuenta que el precio unitario va de siete a 10 dólares, ¿el gobierno mexicano tiene los recursos para comprar la vacuna?

Y preguntarle también si se han estudiado los efectos secundarios de estos proyectos clínicos que nos comparte.

Y una tercera, si me lo permite. Se acaba de aprobar la reforma a la Ley de Adquisiciones, bueno, va a pasar a Senado, pero se acaba de aprobar. En este tenor ¿cuáles serían los medicamentos que México podía comprar en el extranjero a corto plazo?

Gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, en relación a la primera pregunta, en el Gobierno de México no hablamos de limitaciones del presupuesto, es inversión la salud, las vacunas y se hará todo lo necesario para cubrir pues desde el principio del anticipo, por llamarlo así, como en el seguimiento y la compra de lo que sea necesario.

No se ha precisado para nuestro país cuál sería el estimativo del costo, yo sólo o Secretaría de Relaciones Exteriores consideramos que estaríamos en el precio medio, como ya lo señaló, y pues en eso vamos.

¿Qué va a hacerse con lo que se está acordando en el cuerpo legislativo y que mañana después pasará al Senado?

Pues poder comprar los medicamentos para el 2021, todos los que se requieran, y esto incluye hasta vacunas y desde luego medicamentos de todo lo que marca en la actualidad la necesidad que ya está estudiada, ya tenemos esa información, y en el momento que sea ya necesario se envía a la Unops, que por cierto el viernes vamos a tener la firma del convenio, y desde luego insertado esto con el apoyo de la OPS y todo conducido a través de la participación de la ONU.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JORGE ALCOCER VARELA: No, fíjese, sí hay una… no es en humanos, pero sí en primates, la de AztraZeneca ya ha sido probado y no tiene efectos colaterales, que son muy importantes, como yo lo señalé.

Las otras fases ya están en desarrollo, las otras tres vacunas, tres protocolos avanzados en individuos sanos jóvenes. Se abrió, se tiene que… pero todavía los resultados no se han puesto por ninguna de ellas en público para conocer su continum dentro de esa fase 3 o fase 2 y con parte de la 3.

Eso es lo que se necesita hacer, cumplir con un número determinado de pruebas, una evaluación y desde luego este protocolo es como todos los que se siguen en la investigación, con ética y con responsabilidad. Pero está pienso yo que en semanas vamos a tener esto.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Usted y nos vamos acá de este lado con el colega.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Carlos Machorro, reportero.

Secretario, ¿no estima usted que, siendo una situación totalmente atípica y hasta parece de película, que se pueda romper este pacto en la distribución de las vacunas?

Ya sabemos que Inglaterra, Estados Unidos, etcétera son otros que han ya estado dando dinero a laboratorios, no estoy diciendo que sea malo, pero lo están dando para ir apartando, si se puede decir, los primeros factibles lotes de las vacunas.

¿Esto estima usted que puede provocar un problema diplomático y ahora sí que hasta un mercado selectivo de las vacunas en primera instancia cuando ya se tenga aprobado?, siendo México que México está respetando las reglas y fue de los primeros en pedir que hubiera reglas claras, pero hay otros que ya están ahora sí que dando dinero por anticipo.

Y no sé si usted o el doctor Gatell pudiera darme su punto de vista sobre el sector salud. Si bien no es una mercancía, pero ¿tendría algunos beneficios con el nuevo T-MEC?, intercambio de conocimientos con hospitales y universidades estadounidenses y canadienses para fortalecer los sistemas de salud en nuestro país tanto a los profesionales, intercambio ahora sí médicos de allá para acá y de aquí para allá, o sea, si pudieran también comentarme en ese aspecto, por favor.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De manera genérica -gracias, doctor- de manera genérica el marco de colaboración internacional de México para el tema de salud o los temas de salud es muy amplio, México tiene una larga tradición de colaboración en materia científica, tecnológica, de generación de conocimiento, de formación de profesionales por muchos, muchos años, más de 50 o 60 años.

El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Conacyt, ha sido una piedra angular de esta cooperación, en su programa de becas al extranjero para estudios de posgrado, en el cual muchos fuimos beneficiarios de ese importantísimo programa, también en el enlace con grupos de investigación y la comunidad científica de México orientada a temas de biomedicina y de salud, de ciencias de la salud, tiene un muy enriquecedor marco de intercambio global.

El T-MEC, hasta donde llega mi conocimiento, no necesariamente aporta una pieza adicional en la que se haya pactado elementos que faciliten de manera específica estos intercambios ya de por sí muy productivos.

Entonces, desde luego seguirá, como también anunció el doctor Alcocer hace algunas semanas en el Pulso de la Salud y detalló el doctor Svarch, tenemos un programa nuevo de formación de los profesionales humanos, particularmente en el área de especialización médica, que es un programa nuevo en el que se va a duplicar el número de residentes o de estudiantes de posgrado de especialidades médicas, habitualmente hay un cupo máximo de 10 mil para la formación en México.

Y conscientes de que tenemos un déficit muy importante de formación de especialistas, cosa que el propio COVID nos ha corroborado, ya lo sabíamos, pero lo ha corroborado, entonces el doctor Alcocer ha instruido que se acelere el paso para tener esta ampliación de la formación de especialistas, y en ello se han echado mano nuevamente del Conacyt, hemos tenido el apoyo también de la Secretaría de Educación Pública, de la Secretaría de Relaciones Exteriores, para explorar cuáles son las oportunidades también para mandar a becarias y becarios mexicanos a formarse con la expectativa de que después retornen y contribuyan a enriquecer la capacidad del sistema de salud.

JORGE ALCOCER VARELA: Yo soy muy optimista, yo creo en el ser humano, sé que se vuelven en algunos momentos ríspidos y sí sé que también hay intereses diferentes a lo que es la esencia de la salud; pero la amplitud con lo que se está manejando, si fuera uno, dos, pero son decenas de países que participan en eso y ahí es donde toma valor México en su historia y en su actualidad, que ha sido tratado y seguirá tratando, respetado, y en eso hay precisamente el cobijo de estos consorcios para poder nosotros estar seguros de que si tenemos las dosis de inicio aseguradas, como lo está vigilando también la OMS, pues vamos a tener éxito y por lo tanto vamos a caminar con mayor tranquilidad sin todavía desde luego asegurar que esto cubra todo el tiempo, vamos a requerir un par años al menos de prueba y desde luego de evaluación de estos recursos para reforzar nuestro inmune.

Pero hay otras cosas, el sistema inmune también se refuerza y vamos a pronto a ver cómo la nutrición también influye en esto para que no sólo tengamos a un lado o una disminución de las enfermedades crónicas, sino también de la fortaleza de nuestro organismo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor.

Liliana Noble de Pulso Saludable, y después usted, compañero.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores; buenas noches, doctor Alcocer. Liliana Noble de Pulso Saludable. Tengo una sola pregunta. Quisiera saber si estas vacunas… ¿cuál es el virus o la cepa que están contemplando?, porque se habla en los estudios de varias universidades que existen varias cepas y que algunas son más agresivas que otras. ¿Se conoce cuál es?, ¿tendrán el compuesto estas vacunas?, gracias.

JORGE ALCOCER VARELA: Sí, precisamente se ha trabajado, y esa es una muestra de lo urgente que es con las más virulentas, los que tienen mayor… Se ha probado esto desde antes, porque esto si se puede hacer a la par de otros coronavirus y se tienen los recursos para tener esa experiencia, y se está trabajando con eso.

Y esto es bueno porque lo que yo señaló, que en el pasado el hacerlo, y repito muy rápidamente, sólo con ácido nucleico y con eso buscar el estímulo, esto no es suficiente, requiere de otro apoyo molecular, pero aquí lo están haciendo así, por eso van bien.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Usted por favor.

PREGUNTA: Doctor Gatell, doctor Alcocer, doctor Alomía, buenas noches.

Antes de hacerle mi pregunta, quería pedirle un favor. La semana pasada que el presidente estuvo hablando de que el cubrebocas no tenía base científica como un apoyo en este asunto de la epidemia, la verdad es que me sorprendí y busqué en internet un apoyo, y traigo aquí cuatro estudios impresos, quería ver si usted y el secretario podrían hacer favor de leerlos y en su caso comunicarle el contenido al señor presidente.

Y el favor no es para mí, o sea, el favor realmente es para los mexicanos porque creo que ya tenemos suficientes toneladas de papel escrito con el único propósito de explicar que el cubrebocas sí sirve para algo.

Entonces me gustaría entregarle este…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se preocupe, ahorita páseselo a los compañeros y si no, imprima, generalmente ya está en electrónico estos.

INTERLOCUTOR: Parece que no le están llegando al presidente.

Ahora mi pregunta es la siguiente: algunos países que tienen indicadores de desarrollo humano más bajos que en México, parece que están teniendo resultados mejores. De ejemplo pongo India, tiene una población 10 veces mayor a la nuestra y tiene 10 mil muertos menos. ¿Cómo es esto posible dado que parece ser que nosotros en teoría deberíamos tener una capacidad de manejo de esta emergencia mucho mayor que países como India?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Perdón, no recuerdo de qué medio dijo usted qué es.

INTERLOCUTOR: De El Heraldo de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El Heraldo de México. Es que me llama la atención, es la primera vez que viene ¿verdad?, a la conferencia, como trae cubrebocas N95 no lo reconocía.

Estos temas casi todas las tardes lo tratamos, entonces como llevamos 152 sesiones, con mucho gusto le voy a responder sus inquietudes [falla de transmisión] que sea tan amable usted o sus colegas del Heraldo que hubieran venido antes, revisen la 152 o las más cercanas.

Específicamente sobre cubrebocas ayer la compañera que está al frente de usted…

INTERLOCUTOR: Pero el hecho de que sigan habiendo esas dudas es porque no ha quedado claro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se agradecen siempre las dudas.

Quizá definitivamente usted es parte de la población y de los editores de El Heraldo de México también lo son y con mucho gusto lo volvemos a comentar, pero ayer, le recomiendo con todo gusto que revise la conferencia de ayer.

Lilian Noble, de Pulso Saludable aquí presente comentó o preguntó sobre esto, también en el Pulso de la Salud, que es los martes por la mañana junto con el presidente, es la conferencia matutina que tiene el presidente todas las mañanas, hablamos de esto, porque alguien preguntó sobre el tema del cubrebocas.

En síntesis y sí, también le recomiendo no imprimir, hay que tratar de conservar el ambiente, la evidencia científica hoy está muy ampliamente disponible, como acaba de señalar nuestro secretario, hay más de 35 mil artículos de distintos temas que tienen que ver con COVID y uno de los temas de interés público en todo el mundo ha sido el tema de los cubrebocas.

Le resumo con mucho gusto para usted y para la audiencia, si alguien comparte su inquietud, lo que comentábamos ayer y que hemos comentado en innumerables ocasiones, también le recomiendo coronavirus.gob.mx, es el portal de gobierno donde están los lineamientos técnicos, busque uno que se llama Guía de control de infecciones, que lo coordinó la doctora Alethse de la Torre, ayer estuvo aquí con nosotros también, ella es una especialista en este tema control de infecciones, es infectóloga.

Y este lineamiento lo revisamos periódicamente conforme surge alguna evidencia científica relevante, este y todos, pero el caso de este hay indicaciones específicas sobre el uso de cubrebocas, sobre donde es más útil y sobre el correcto uso, que es algo muy, muy importante.

Uno de los elementos que ahí se describe es cuáles son los cubrebocas que pueden tener la eficiencia suficiente en términos de filtrado para potencialmente reducir el riesgo de inoculación o de inspirar las partículas líquidas que contienen los virus provenientes de una persona infecciosa.

Por cierto, el que usted trae es un N95, este generalmente se recomienda solamente para las personas que están en el campo clínico, particularmente en los procedimientos que generan aerosoles, como la intubación endotraqueal o las tomas de muestras.

El cubrebocas en general, como decíamos ayer, es un aditamento útil para disminuir significativamente la propagación de partículas a partir de la nariz y boca de alguien infectante, su uso comunitario masivo puede contribuir a disminuir la probabilidad de que una persona con potencial infectante contagie a otras.

Y hay un elemento que es crucial y es donde la evidencia científica tiene todavía un área muy, muy grande de impresión o de ausencia de evidencia, entre otras razones porque resulta muy complicado el generar evidencia útil al respecto y es el uso correcto, versus el uso no correcto.

Hay un artículo muy importante en este sentido, con suerte y es uno de los que usted ya imprimió, que se publicó en la revista Lancet hace tres semanas, está basado en un método de generación de conocimiento, que es la modelación matemática y en términos gruesos la conclusión es que si prácticamente toda la población usara consistentemente el cubrebocas todo el tiempo, eso aunado a otras medidas, la sana distancia, lavarse las manos, quedarse en casa si se tienen síntomas, podría contribuir a una reducción, ahí consideran alrededor de unas tres decenas porcentuales del riesgo de propagación.

Entonces, en suma, y es lo que decíamos ayer, por eso le recomiendo ver tanto la conferencia en la mañana como la de la tarde, el Gobierno de México ha recomendado el cubrebocas, no de ahorita desde el inicio, vea las guías, desde el inicio de la epidemia, y eso sigue vigente.

Ayer aquí mismo yo me puse un cubrebocas para ilustrarlo, y recomendamos el uso de cubrebocas, puede ser un elemento que junto con otras medidas contribuya y no descuidemos tampoco las otras medidas.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas. Le agradecemos muchísimo al doctor Alcocer, secretario de Salud y maestro de muchas generaciones. Muchas gracias, doctor.

JORGE ALCOCER VARELA: Buenas noches. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias a ustedes, buenas noches.

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2020-07-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí en la sala y allá en sus casas, en sus lugares de trabajo, donde nos estén viendo. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, son las 19:01 y vamos a iniciar la conferencia de prensa del jueves 30 de julio de 2020, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico, que será breve y lo presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Y tenemos un componte temático que ya ha sido abordado anteriormente y nos interesa que tengan, tanto ustedes comunicadoras y comunicadores como ustedes en sus casas, una actualización porque es un tema que nos parece sumamente importante, pero además tenemos que seguir trabajando en él, tenemos algunas noticias positivas, pero tenemos que seguir trabajando en él, y es la donación de sangre y el abastecimiento de sangre y hemoderivados, los productos que derivan de la sangre humana para distintos tratamientos que se usan en distintas enfermedades.

Nos acompaña la persona más autorizada para ello, que es el doctor Jorge Trejo Gómora, quien es el director general del Centro Nacional de Transfusión sanguínea. Jorge, bienvenido. Entonces, nos va a comentar cuál es el estado de esto.

Y un elemento particular, que es una campaña de recuperación del abastecimiento de sangre y veremos ya algunos de los resultados preliminares.

Entonces, le pido al doctor Alomía si presenta y enseguida el doctor Trejo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos, así como a todas las personas que nos ven desde sus domicilios. Estamos en la conferencia vespertina 153, día 60 de la Nueva Normalidad.

Hoy día presentaremos sólo el escenario nacional. Veamos las siguientes diapositivas. Aquí tenemos la actualización de la distribución de todos los casos sospechosos. Como ya todos ustedes lo saben, están divididos para cada una de las barras en tres colores: el color lila oscuro son los que ya dieron negativo a la prueba correspondiente para detectar el virus SARS-CoV-2, son estos 461 mil 775; los de color café claro, que están en la parte inferior, son los que dieron positivo y por lo tanto nuestros casos confirmados hasta el momento acumulados de COVID-19, que son 416 mil 179.

También graficamos en ese color naranja claro aquellas personas cuyo resultado todavía está pendiente, por lo tanto son aún sospechosos; sin embargo, lo que hacemos siempre y todos los días es: aplicamos el porcentaje de positividad conocido para cada una de las semanas epidemiológicas y entonces podemos obtener de esa manera la gráfica de la siguiente diapositiva, que es la línea azul clara que está hasta la parte superior, que es precisamente el comportamiento de los casos estimados también por semana epidemiológica.

Hemos estado viendo desde que empezamos con la semana 29 o a graficar la semana 29, mejor dicho, el día domingo, que teníamos dos semanas con tendencia descendente, al día de hoy todavía se mantiene, aunque esa tendencia se ha ido disminuyendo en el transcurso de los días de esta semana, hoy es del menos uno por ciento para el comparativo de la semana 28 a la 29, recordando que hoy es jueves, nos estamos acercando ya al cierre de esta semana y a partir del domingo empezaremos a ver la semana número 30, veremos la tendencia que en su momento se marca para esa diferencia.

Continúa también en tendencia ascendente en este caso las personas que se han recuperado, un más 15 por ciento entre las últimas dos semanas y la tendencia descendente de las defunciones de al menos también por semanas siendo el último diferencial de menos 40 por ciento.

Nuestro indicador de casos activos se ha mantenido estable prácticamente durante toda la semana, representando el 11 por ciento de todos los casos estimados que hasta el momento se han acumulado desde el inicio de la epidemia.

Veamos la ocupación hospitalaria. Siempre vemos primero las camas generales, que son para pacientes graves, pero que todavía no requieren del uso de un ventilador mecánico para asistir su respiración, por eso les llamamos camas de hospitalización general, 30 mil 510 son las camas que se habían destinado para este tipo de pacientes hasta el corte del día de ayer a la medianoche, de las cuales 14 mil 240 estaban ocupadas, por lo tanto, la ocupación era del 47 por ciento, esto a nivel nacional.

Ya también habíamos estado viendo que estos tres estados, Nayarit, Nuevo León y Tabasco, han estado en su momento con la mayor cantidad de ocupación; sin embargo, han podido también en los últimos, ya no sólo días, sino semanas, poder también mantener siempre una disponibilidad para poder aceptar en todo momento pacientes que así lo requieran; otros estados, es mucho más evidente, que tienen esta capacidad todavía mucho más resuelta.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora son las camas con ventilador, ahora sí para los pacientes más críticos de la enfermedad y aquí ya tenemos algunas semanas, más o menos con este porcentaje de ocupación de un 38 por ciento en donde todas las entidades federativas tienen al menos el 30 por ciento o más inclusive en muchas de ellas de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual también es muy positivo, porque entonces están listas y están atentas para poder y brindar la atención que este tipo de pacientes requiere.

Vamos a dejar hasta este punto la actualización del día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. Doctor Jorge Trejo Gómora, por favor, adelante.

JORGE TREJO GÓMORA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA: Gracias, doctor López-Gatell. Permiso.

Buenas noches a todos, buenas noches a todas. Si me comparten la presentación, por favor. Gracias.

El día de hoy vengo a presentarles a todos ustedes la estrategia de donación voluntaria altruista a través de la aplicación Facebook.

Pues bien, partiendo desde la premisa de que la donación voluntaria y altruista es la base para mantener un suministro seguro y suficiente de sangre, nuevamente es necesario generar el énfasis en que debemos de realizar todas las acciones y activar estrategias para que la donación voluntaria y altruista se incremente en nuestro país.

Conocimiento basado en ciencia nos muestra de que la fuente más segura de obtención de sangre es la que proviene de los donadores voluntarios.

Por otro lado, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud señalan que para que un país sea considerado que tiene un abasto suficiente y seguro de sangre al menos 100 a 300 donadores deberían de presentarse por cada 100 mil habitantes en dicho país.

Derivado de esto entonces surge la problemática, que se ha estructurado como ustedes la pueden ver en tres partes; sin embargo, la parte central de este problema radica precisamente en el centro de diapositiva.

En México la donación voluntaria y altruista de sangre es muy baja, tan sólo el 7.1 por ciento del total de las donaciones registrada en el año 2018 provenían de donaciones voluntarias y altruistas de sangre.

Derivado de esta situación surge la siguiente estructura del problema. De continuar con estos números el suministro suficiente y seguro de sangre se vería en peligro.

¿Peligro por qué?

Porque no podríamos responder a las demandas ordinarias y extraordinarias que requieren transfusión sanguínea para seguir dando continuidad a la atención médica de los pacientes que así lo requieren.

Tomando estos dos puntos, también es importante hacer énfasis en el punto que ven en tercer lugar.

¿Existen donadores voluntarios y altruistas de sangre en México?

Sí, sí existen, pero también es importante reconocer que muchas veces carecen de la información para saber dónde y cuándo donar, situaciones que pueden generar emergencia y donde podemos derivar a los donadores para asistir en el momento y en el lugar específico.

Pero también debemos de reconocer otro grupo de personas, que a veces ven frenado su deseo de donar de manera voluntaria y altruista porque no conocen los requisitos para poderse acercar a un banco de sangre y generar un acción voluntaria y altruista.

Tengamos otro grupo, donantes voluntarias y altruista que han realizado la donación pero que no conocen el intervalo mínimo para poder volver a donar sangre o algún componente sanguíneo. Es justamente la problemática que se presenta, una situación en la cual queremos recuperar.

Entonces, justo como dice esta diapositiva, hoy necesitamos más donantes voluntarios y altruistas de sangre.

¿Por qué razón?

Porque donar sangre significa salvar vidas. Entonces, es en este punto donde precisamente queremos llegar a una mayor cantidad de población y alentar a esta población a que se conviertan en donadores voluntarios y altruistas de sangre, no sólo de una ocasión, sino de ocasiones repetidas, tenerlos y contar con estas estrategias para incrementar la donación.

Y precisamente la estrategia que presento a continuación es el resultado de un trabajo conjunto del Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, la Dirección General de Promoción a la Salud, la Dirección General de Comunicación Social y por supuesto Facebook, donde en la aplicación de Facebook, como ustedes pueden ver esta pantalla, habrá una aplicación exclusivamente para la donación voluntaria y altruista de sangre.

Voy a explicar cómo se ha generado esta función y cómo se podrá acceder entonces a un mayor abastecimiento de sangre.

Punto número uno, el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea, en su calidad normativa y rectora de la medicina transfusional de nuestro país realizará solicitudes a la aplicación de Facebook. ¿Solicitudes basadas en qué?

En necesidades transfusionales, necesidades quizá de un banco de sangre, de un grupo de bancos de sangre de una misma institución, de instituciones diferentes, incluso de regiones o hasta de estados.

En el segundo punto, los donantes que se encuentren cerca de ese banco de sangre para el cual se está emitiendo el llamado de donación van a recibir una notificación como lo pueden ver en la pantalla.

Y el tercer punto, mediante Facebook y esta estrategia se conectará al donante de sangre con el banco de sangre que requiere el incremento de la donación voluntaria y altruista.

Pero mucho ojo, no solamente queremos llegar a informar al donante voluntario dónde y cuándo se requiere sangre, con esta estrategia también pretendemos informar a todos los usuarios acerca de los requisitos de donación.

Tenemos que informar y alfabetizar a nuestra población en lo referente a estos requisitos y dejar de un lado todos aquellos baches o topes que han impedido la donación voluntaria y altruista por desinformación o por conocimientos mal heredados.

¿Qué otro recurso informativo va a poder disponer los usuarios?

Los beneficios que la donación de sangre trae a la salud del donante.

Y por último también, los intervalos mínimos para volver a donar sangre total o algún componente sanguíneo que sea requerido. Esto lo podrán encontrar en la aplicación que desde el día de hoy estará a disposición en la aplicación Facebook.

Vamos a hacer la diferencia, porque podemos incrementar la donación voluntaria y altruista de sangre en nuestro país, ahora mediante esta estrategia basada en una herramienta de la aplicación de Facebook y que esta aplicación de Facebook ya está respaldada también por una experiencia mundial en lo referente a esta estrategia.

Más de 60 millones de usuarios se han registrado como donantes voluntarios y altruistas de sangre alrededor del mundo.

Verán ustedes del lado izquierdo de esta pantalla los cinco países que se han sumado a esta estrategia con la población registrada para donar sangre de manera voluntaria y altruista, y el día de hoy se suma México.

Situaciones para hacer notar de esta nueva estrategia en nuestro país: México es el tercer país en América en utilizar esta herramienta, primer país de habla hispana en todo el mundo que se suma a esta estrategia y también de hacer notar que es el país a nivel mundial con mayor cobertura de bancos de sangre para esta estrategia, 98 por ciento.

¿Cómo va a funcionar para el usuario?, ¿cómo vamos a hacer que el usuario llegue a tener acceso a esta herramienta?

El primer punto, a partir del día de hoy de manera masiva todos los ciudadanos mayores de 18 años de edad de este país que hagan uso de esta plataforma podrán ver desplegado en su pantalla de inicio de esta plataforma Facebook una pregunta: ¿deseas convertirte en donador voluntario y altruista de sangre?

Y hay dos opciones: Sí y no.

Si responden sí, quedarán registrados como donantes voluntarios y altruistas de sangre, es la única información que se requiere.

El siguiente paso, el Centro Nacional de la Transfusión Sanguínea hará un llamado para cubrir la necesidad de sangre en diversas regiones.

Entonces, Facebook va a notificar a todos los donantes que estén cerca de la región, donantes registrados, para hacer saber dónde y cuándo se necesita la donación de sangre, aparecerá un desplegado de bancos de sangre con también distancias marcadas en kilómetros, teléfonos del banco de sangre para que puedan llamar, informarse de los requisitos, agendar una cita o acudir al banco de sangre a realizar una donación voluntaria y altruista.

Y como último punto, los donantes van a visitar los bancos de sangre con el objetivo de incrementar la donación voluntaria y altruista de sangre en nuestro país.

Juntos podemos inspirar a que más personas se conviertan en donadores voluntarios y altruistas de sangre. Y si alguien ya ha donado de manera voluntaria y altruista sangre, lo invitamos a que lo vuelva a hacer; y si existe alguien que tiene el deseo, pero no puede realizar la donación por cualquier causa, lo invitamos a que nos ayude a difundir estos mensajes.

La necesidad de incrementar la donación voluntaria y altruista de sangre en nuestro país.

Y con el lema de la Organización Mundial de la Salud para el año 2020 ‘Dona sangre para que el mundo sea un lugar más saludable’, yo agradezco su atención.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Jorge Trejo, director general del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea.

Como decíamos, este es un tema que hemos tratado en al menos dos ocasiones, lo tratamos al inicio de la fase 3 y lo identificamos como un reto, un reto de mantener la continuidad de operaciones del proceso de donación y estimular a que las personas, a pesar del temor que de manera natural, de manera totalmente legítima produce el salir fuera de casa para donar, identificaran que tenían la oportunidad de hacerlo, como ya lo ha explicado el doctor Trejo, y hacerlo de una manera segura.

Durante la fase 3 también vino el doctor Trejo a hablarnos de la situación difícil que teníamos, que todavía apenas nos estamos recuperando, de que empezó a escasear la sangre, empezó a reducirse la disponibilidad de sangre y de productos de la sangre.

Y esta iniciativa que el doctor Trejo ha impulsado con el Centro Nacional y con los colaboradores que ya se menciona, la Dirección General de Promoción de la Salud, Comunicación Social, etcétera ya nos ha dado un primer respiro en términos del abastecimiento, como ya lo ha comentado, pero esperamos que en las siguientes semanas se reavive más y más esta voluntad de donar.

Y le recordamos a todo el país, a todas las personas que donar es un acto, donar sangre es un acto de enorme generosidad que puede ayudar a salvar vidas, porque hay muchos padecimientos, muchas personas con padecimientos generalmente de importancia que pueden requerir este producto en una situación ya de emergencia o ya de tratamiento de más largo plazo, pero puede ser un elemento muy determinante de salvar o no una vida o muchas vidas.

Entonces, invitamos a todos los que escuchan a difundir el mensaje, a acceder con esta herramienta de Facebook y agradecemos la colaboración de Facebook también de hacer disponible esta herramienta en el mundo y desde luego también en México.

Muchas gracias.

Vamos a pasar a preguntas y respuesta. Le damos la palabra a usted, por allá atrás está Daniel Pastrana y nos vamos por aquí uno y uno.

PREGUNTA: Buenas noches.

Creo que sí es un poco incómodo para hablar, dispense.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está a sana distancia.

PREGUNTA: Buenas noches. Creo que sí es un poco incómodo para hablar, dispense.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está a sana distancia.

INTERLOCUTORA: Se me están empañando los lentes.

Doctor, un par de cosas. A propósito de la reunión que hubo con los gobernadores, tengo un par de preguntas sobre el tema. Tengo entendido que se trató de una reunión ríspida, que incluso se habló, usted, para ser más específica, de la posibilidad de aplicar sanciones administrativas y/o incluso penales si hubiera algún tema con el asunto del semáforo, que la secretaria de Gobernación Olga Sánchez Cordero intervino para tratar de atemperar los ánimos en la discusión, que se citó a una reunión el lunes aquí en la Ciudad de México con la secretaria y los gobernadores a través de la representación de la Conago, hasta donde sé usted no está confirmado todavía, y que hubo algunos eventuales señalamientos entre el gobernador de Yucatán y la jefa de Gobierno Claudia Sheinbaum.

Me gustaría saber si esto es así.

¿Cuál fue el asunto del diferendo con la aplicación del semáforo?, ¿qué sigue?, ¿será una política que se mantiene?

Y, finalmente, que está disposición de aplicar sanciones no era la postura del gobierno federal, eso fue lo que dijo la secretaria de Gobernación.

Me gustaría que usted pudiera aclarar el tema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias por hacer la pregunta y sospecho que es la pregunta que tienen varias y varios de ustedes. Qué bueno que tenemos esta conferencia y qué bueno que todos los días tenemos la oportunidad de informar.

Lo que usted describe no hay duda que está amparado en hechos reales, pero llama mucho la atención cómo quien lo comunica, quien es el intermediario, quien filtra la noticia, quien saca la foto de la pantalla de la videoconferencia, a nivel de una oficina federal o a nivel de una oficina estatal o donde sea, a veces, quizá no tan pocas veces, prefiere dar una historia que parezca más llamativa, vamos a llamarle.

Le comento, y no sólo a usted, le comento a la sociedad, este tema, el semáforo, el semáforo los gobiernos estatales, el gobierno federal, qué implica, qué lo sustenta, para qué sirve, todo esto es muy importante.

El calificativo de ríspida, yo no la veo ríspida, tenemos ocho semanas reuniéndonos semana tras semana, a veces más de una vez por semana, el gobierno federal con los gobiernos estatales, en la mayoría el gobernador, la gobernadora o la jefa de Gobierno, en la mayoría.

Hago notar que algunos estados prácticamente nunca han estado sus titulares del poder ejecutivo, han estado representantes, desde luego siempre son personas muy autorizadas, personas muy competentes, pero por alguna razón sistemáticamente hay gobernadores que no asisten a la reunión. Quizá eso es parte de la nota que quisieron documentar.

La otra cosa es que esta idea de lo ríspido es muy importante visualizar el contexto que vivimos todas y todos, lo que viven las personas titulares de los poderes ejecutivos estatales, es decir, los gobernadores que son 30, la gobernadora de Sonora, que es la única mujer gobernadora, y la jefa de Gobierno, son preocupaciones que en todo momento nos parecen absolutamente legítimas, absolutamente.

Esto no es no es la primera vez que lo digo, usted lo ha oído, ustedes lo han oído. Cada vez que hablamos de este tema reconocemos -y hablo en plural, porque no es una apreciación de mi persona, es la postura del Gobierno de México- reconocemos el trabajo tan valioso, tan dedicado, tan responsable que hacen los 32 titulares del poder ejecutivo estatal, vayan o no vayan a la reunión, declaren después que no, que ellos van a hacer otra cosa, no importa, lo que están haciendo los gobiernos estatales es un acto de responsabilidad, de congruencia, de atención a la población que gobiernan que son los estados.

En algunos casos el énfasis mayor es en el tema de la protección directa de las personas en relación con COVID y les recuerdo a ustedes, a todos y todas, este elemento que se vive en todo el mundo, la pandemia de COVID afectó a toda la humanidad, toda la especie humana, todos los países del mundo y en todos los países, países con bajos ingresos, países con ingresos medios, países con ingresos altos.

En todos los países se vive una dificultad para reconciliar dos elementos que hay que cuidar: la salud y la vida de manera directa, en la medida en que tenemos una partícula biológica, tenemos un fenómeno natural que además ocurre periódicamente a la humanidad que puede causar la muerte, puede causar daño grave, puede afectar la salud de las poblaciones.

Y no perdamos de vista que en este lado este fenómeno encuentra a la humanidad en su conjunto sin una vacuna, sin un tratamiento, sin un mecanismo efectivo que interfiera con la transmisión y con un enorme desconocimiento sobre cómo este virus produce enfermedad, porque es un virus nuevo para la especie humana.

Y para lograr proteger a las personas tenemos un conjunto de intervenciones, algunas no tan efectivas, algunas muy dependientes de la conducta humana -no voy a volver a hablar del cubrebocas, pero es una de ellas- y otras muy dependientes de la conducta social, la sana distancia masiva, la mitigación comunitaria. Ese es un lado.

Y del otro lado tenemos la consecuencia negativa de lo que ocurre en el primer lado. Para lograr reducir los contagios, para reducir el número de casos diarios necesitamos estar físicamente distantes y necesitamos hacerlo de manera masiva, por millones, lo hemos necesitado, ya llevamos cinco meses en ello.

Y la consecuencia o las consecuencias son una afectación de la economía mundial muy importante, sin precedentes en un siglo y una afectación de las economías nacionales y de las economías subnacionales, es decir, los estados, y de las economías locales.

Y estos efectos secundarios, efectos adversos, pueden llevar también a daños graves de las personas, a empobrecimiento, a catástrofe financiera, con una serie de ramificaciones, desempleo, aumento de la inseguridad pública, etcétera, etcétera, y en una última instancia repercuten sobre la salud y sobre la vida, y regresamos al punto uno.

¿Por qué digo esto ahorita?

Porque me interesa que ustedes visualicen, más que si fue ríspida y que si se enojó Perengano y que si le dijo a Mengano y que si López-Gatell les dijo que sanciones, ahorita hablamos de eso, pero me interesa para la sociedad, ya veremos cómo cada uno de los medios interpreta lo que aquí se dice, pero ahí está el testigo social de lo que aquí se dice.

Esta dicotomía, esta tensión entre dos elementos a reconciliar, que son difíciles de reconciliar, que lo vive todo el mundo, lo viven todas las sociedades y lo viven todas las personas, y lo viven todos los gobiernos, pues nuestros gobernantes estatales, los y las 32, lo viven de una manera muy aguda.

Y lo que se comentó hoy en la sesión, el contenido es parecido a lo que venimos comentando desde hace ocho semanas, pero hoy efectivamente fue llamativo, diría yo, el nivel de inquietud que tenemos en plural todos y estoy seguro que ustedes también, espero que también ustedes y también ustedes.

Y expreso mi respeto a los gobernadores que expresaron distintas posturas. Expreso mi respeto, por ejemplo a un gobernador, Carlos Joaquín, de Quintana Roo, que de una manera por demás elocuentes expresó su preocupación por la enorme tensión social que implica la contención de la economía quintanarroense que depende mayormente del turismo; de un gobernador, Mauricio Vila, que ha expresado también la inquietud de reactivar la vida social en Yucatán y mantener la expectativas de solvencia financiera; de una doctora, Claudia Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México que ha hecho un trabajo también estupendo en ir mediando una de las poblaciones más complejas por su densidad, por ser el centro económico en muchos sentidos del país.

De un gobernador, Carlos Mendoza Davis, que desde hace semanas nos ha expresado la vivencia de ver gente que está en desempleo, porque también Baja California Sur depende de la industria turística; de un gobernador, Del Mazo, que es partícipe del área metropolitana y que tiene estas tensiones que implica compartir una de las megalópolis más grandes del mundo con una realidad rural también en su estado etcétera por mencionar sólo algunos.

De una gobernadora, Pavlovich, que también tiene una multiplicidad de industria de la construcción, la industria automotriz, la minería y que para ella una gran complejidad es que una vez que estas industrias han sido abiertas, enseguida hay una actividad de transmisión que es un poco irremediable en la expectativa de la sociedad sonorense, por mencionar solo algunos de los que hablaron hoy.

Entonces, creo que merecen mucho respeto los gobernadores y las gobernadoras, y si se redujera a una idea frívola, quisiera expresar anticipadamente esta idea, frívola de que: ‘Es que Gatell los regañó, es que se pelaron con Gatell’. Yo no importo, eso ya lo hemos dicho muchas veces, o ‘Se pelearon con el gobierno, o federales contra estatales’. Creo que sería faltarles el respecto a las gobernadoras y gobernadores, y con ello a la sociedad de cada uno de los estados.

Ahora, ¿qué elementos estuvieron en juego hoy o en discusión o en conversación, en construcción colectiva?

A lo largo de la semana, concretamente el lunes pasado, el nuevo presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores, el gobernador Juan Manuel Carreras, de San Luis Potosí planteó con los miembros de Conago, con los gobernadores y nos planteó a nosotros en el gobierno federal, específicamente al secretario Jorge Alcocer, que tuviéramos un espacio de reflexión, utilizando el mecanismo de Conago con él como presidente y con el gobernador Mauricio Vila, quien es presidente de la Comisión de Salud de la Conago y un grupo técnico, donde evidentemente participé yo y estuvieron mis colaboradores directos.

El propósito básico y es el espíritu del consenso que subyace a esta relación, es que a nadie en el país, a nadie, le sirve esta percepción de que el semáforo está sujeto a vaivenes políticos, a deseos políticos o que es un acto de estira y afloja de fuerzas políticas, porque no es así.

El semáforo es un instrumento técnico, es el instrumento técnico que dispuso el Gobierno de México que ha sido conversado a lo largo de dos meses con los gobernadores y que como todo instrumento técnico puede ser perfectible, puede ser sujeto de ampliaciones, de reducciones, de especificaciones y lo ha sido a largo de este proceso.

Entonces, la conversación del lunes fue muy productiva, el doctor Alcocer, nosotros los técnicos y llegamos a algunas ideas fundamentales:

La primera es que, en el lineamiento del semáforo, más allá de la mecánica matemática de la evaluación y los indicadores nos beneficiaríamos de una precisión sobre el proceso, a qué hora se hace el corte de información, cuáles son los sistemas de información que se utilizan, en qué momento se hace la evaluación, se le manda a través de Conago a los gobiernos estatales y el espacio de reflexión que siempre es bienvenido para poder identificar si hubo algún elemento que no fue considerado en la calificación específica de cada estado. Esto se agregó al documento.

Por su parte, el gobernador Vila expresó una inquietud que vuelvo a decir, nos parece completamente legítima, que es que pudiera existir una discrepancia entre la disposición federal y la evaluación local que tienen los estados de cuál es la situación.

¿Por qué pueden discrepar?

Por muchas razones, pero básicamente es: convertir el semáforo que tiene un carácter general… Ustedes conocen que el 14 de mayo se publicó en Diario Oficial de la Federación la disposición general, que es lo que le corresponde a un gobierno nacional, es lo que la Ley General de Salud le da como atribución a este respecto al gobierno nacional, al gobierno de México.

Eso se publicó, pero el secreto está en los detalles. Lo que dice el texto del acuerdo del 14 de mayo es lo que aquí el doctor Alomía y varios hemos estado presentando periódicamente: en rojo pueden estar abierto esto, esto, 50 por ciento de aforo cuando se pasa a naranja, los bares, los restaurantes, los cines, los teatros, todo lo que hemos explicado aquí una y otra y otra vez.

Pero no es lo mismo este elemento general para un estado que tiene 70 por ciento de su generación económica en el turismo que para un estado que lo tiene en la minería, que para un estado que tiene una economía más diversificada o como una entidad federativa como la Ciudad de México, no es lo mismo y la complejidad de traducir esa generalidad a detalles específicos, disposiciones administrativas concretas, los cines cierran o los cines abren o los teatros solo con X, Y mecanismo.

Nadie mejor que los estados, que los gobiernos estatales para calibrarlo, para identificar la aplicación concreta. Ese fue el consenso, sí, como dije, consenso en la conversación del lunes pasado.

Ahora ¿cuál fue el elemento crítico hoy?

El elemento crítico fue este fenómeno de compartir la responsabilidad no es nuevo, en términos jurídicos esto se llama concurrencia y esto para los fines que nos ocupan, que son la salubridad general, fue establecido en la Constitución y en la Ley General de Salud en esta última desde 1984, y está claramente establecido en varias disposiciones de la Ley General de Salud; entonces, esto no es nuevo.

Pero, y fue el motivo de la conversación de hoy, al hacer la revisión del texto del semáforo, no del instrumento técnico, ni de los indicadores ni de los criterios de selección, ni de las bases de datos, sino el lineamiento y en respuesta a la inquietud de los gobiernos estatales de que se especificara con mayor claridad las condiciones en las que podrían diferir lo federal de lo estatal, identificamos que era muy importante también dejar preciso este elemento que proviene de la ley desde 1984 y que fuera explícito, cuál es el tramo de responsabilidad federal cuál es el tramo de responsabilidad estatal.

Finalmente, en la conversación -y esto es una apreciación personal, otras visiones podrían discrepar- en un ánimo donde llevamos un desgaste de cinco meses de epidemia en México, y ya de siete meses de epidemia en el mundo con esta tensión entre la realidad social y económica y el tema de salud, y donde todavía nos esperan meses de epidemia -vuelvo a decir por una vez más, esta es y será una epidemia larga- pues obviamente este componente generó inquietudes.

¿Qué ocurrió?

Que decidimos de común acuerdo los gobiernos estatales, los que acudieron a la sesión, que son la mayoría, y el gobierno federal en conjunto que teníamos que dar dos salidas para seguir procesando estos elementos:

Una salida técnica, que es la que a mí me corresponde en mi carácter, no vocero, sino de subsecretario de Prevención y Promoción en las atribuciones que me confiere el artículo décimo del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud y otras disposiciones, y entre ellas está el presidir la Comisión Salud Pública del Consejo Nacional de Salud, desde luego con el visto bueno del presidente de este consejo, que es el secretario de Salud, veo una salida práctica, técnica, de relativa fácil resolución, que consiste en sesionar con la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud, identificar de qué forma puede ser más enriquecedora la experiencia de monitoreo de riesgos a través del semáforo, hacer la propuesta al pleno del Consejo Nacional de Salud, en ese pleno del consejo están los 32 secretarios y secretarias de Salud de los estados y los titulares del IMSS, del Issste, de Pemex y de las instituciones de salud de las Fuerzas Armadas.

A eso no le veo mayor complicación y eso es muy deseable, es muy deseable recibir retroalimentación de todas y todos. Dicho sea de paso, a lo largo de la semana 11 estados formularon propuestas, y lo agradecemos, para enriquecer el semáforo, que han sido incorporadas.

Y le damos la bienvenida a los demás estados que hasta el momento, a los otros 20, que hasta el momento no han formulado una propuesta, bienvenidas sean todas estas propuestas.

Y luego, punto y aparte, y aquí viene la reunión de la que usted habla del lunes y ya todo lo demás es un poco de la especulación y la novela de que si yo no estoy confirmado y tal. No, no, ahí mismo en la sesión la secretaria Olga Sánchez Cordero, en uso de las atribuciones que le corresponden como secretaría de Gobernación, propuso un foro de diálogo para los otros componentes que no son técnicos específicos del campo de la salud pública y son lo demás, lo económico, lo social, la gobernanza, la comunicación, lo político, etcétera, etcétera.

La secretaria convocó a las oficinas federales, todas quienes tenemos que participar en este proceso, de entrada está obviamente la Secretaría de Economía, la del Trabajo, la de Turismo, estaba también el secretario Miguel Torruco, desde luego las secretarias Márquez y Alcalde, la Secretaría de Salud y, por supuesto, está en la lista el secretario Alcocer, el IMSS, el Issste, etcétera; desde luego participaré en la reunión, hasta ahorita no ha habido ninguna necesidad de confirmar nada, se asume que así será.

Entonces, cierro diciendo: qué bueno, quizá me adelante a la pregunta que iban a hacer algunos de ustedes, para que ojalá -y vuelvo a hacer un llamado, tampoco es la primera vez que digo esto-  ojalá siga el empeño de la sociedad, de todas y todos ustedes, de los comunicadores, que son parte importantísima, indispensable de la sociedad, de tener una respuesta de Estado, de tener una respuesta responsable en donde tengamos claro que la prioridad número uno es proteger la vida y la salud de las personas que residen en este país, todo lo demás es secundario.

La economía, como lo expliqué al inicio, y la vida social la vemos como parte de este empeño de proteger la salud, la vida -y ahora voy a extender- y el bienestar de la población.

Y todo lo demás, que si hubo una discusión, que si le dijo esto y esto, hay que subir el nivel hay que subir el nivel, ir a lo transcendente, estoy seguro que la sociedad eso es lo que espera de todos y todas, esa es mi respuesta.

INTERLOCUTORA: Solo para precisar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto.

INTERLOCUTORA: Con toda esta explicación que nos ofrece, ¿no hubo amago de responsabilidades y sanciones?, porque lo que usted les dijo es que las responsabilidades están contempladas en la salud que se trata en un marco concurrente en el país, sólo les dijo: ‘La responsabilidad es de todos’, no hubo amago.

Eso me gustaría que quedara…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto le digo…

INTERLOCUTORA: Habla usted de gobernadores que no acudieron, que no han acudido a esas reuniones de manera virtual.

Me gustaría si pudiera decirnos quiénes no han acudido y que tampoco hubieran enviado a un representante, porque en el caso de las reuniones de seguridad por ponerle un ejemplo, no necesariamente acuden todos, mandan representantes y no porque hubieran acudido significa que hubieran disminuido los índices delictivos, eso ya se ha publicado.

Quiero saber si eso es un asunto relevante, de fondo, si ha faltado gente, representantes de estos estados.

Y, finalmente, me gustaría que me dijera si el semáforo continúa y en los mismos términos que hasta ahora se han planteado o no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo digo con mucho gusto.

Sobre lo último lo que le digo es que no lo sé y no lo sé, porque la convocatoria de estas reuniones la hace conjuntamente Conago a través de su Secretariado Técnico y la Secretaría de Gobernación, pero usted puede preguntarle a cualquiera de las dos instancias y estoy seguro que hay una lista, yo no la tengo, yo me fijo, porque a veces me fijo, porque a veces veo o no veo que hay participación.

Sobre lo otro y que es lo que me corresponde o lo que nos corresponde en el lado de salud, no hubo amago, no va a haber amago, nunca, lo hemos dicho, una, dos, tres, 80, las veces que sean necesarias.

Con gusto lo volvemos a explicar. La manera en que actúa el Gobierno de México no es a través de amagos, estoy seguro que aquí encontrarán la correspondencia entre lo que dice el jefe de la nación y lo que decimos los funcionarios que colaboramos en este gobierno, no es nuestro modelo preferencial. Nuestra manera de actuar es con base en la ley y nuestra manera de actuar es por el diálogo, no por la fuerza, por la razón, no por la fuerza.

Entonces, es un compromiso ético de quienes trabajamos en este gobierno porque es la visión del primer mandatario, y trabajamos en este gobierno porque simpatizamos con esa visión. Entonces, no, no va a haber amago de ninguna naturaleza.

Este tema de que si sanciones, como he dicho, deriva de la ley, ley que ni siquiera nos tocó a nosotros ser partícipes de su creación. La Ley General de Salud estableció este esquema de concurrencia en 1984, cuando se creó, yo estaba en la secundaria. Entonces, no hay amago.

Lo que sí pusimos, como lo he explicado, es que si en el lineamiento técnico ha de quedar, insisto, a petición de los gobiernos estatales identificado las circunstancias en donde la contribución federal podría legítimamente ser interpretada para su instrumentación local por los gobiernos estatales, no tenemos inconveniente con ello, como lo he dicho nos parecer muy adecuado, pero tiene que quedar preciso cuáles son las condiciones en términos de ley en las que esta responsabilidad es compartida.

Y déjenme agregar un elemento adicional, que creo que este sí nunca lo habíamos dicho aquí. En la Secretaría de Salud hemos recibido más de mil, son cerca de mil 100 actos de reclamación jurídica, demandas, denuncias, amparos, y una parte muy sustancial del trabajo de todos los días en medio de la prioridad que es manejar una epidemia es responder a todos estos recursos legales que nos llegan.

Una parte de estos recursos legales llegan por distintos ciudadanos y ciudadanas que se identifican ante el juzgado cuando ponen la demanda con su nombre, pero hay una parte no despreciable que proviene de grupos políticos identificados como tales, y no los voy a mencionar aquí porque no me interesa polemizar, ellos mismos se han autoidentificado porque tienen el deseo, respetable, de salir a los medios, de salir a dar conferencias de prensa, de hacer comunicaciones en redes sociales con los emblemas de sus identidades políticas.

Entonces, ‘Dicen esto porque hubo inacción, porque no se actuó oportunamente, porque no cumplieron sus atribuciones, porque no se reunió el Consejo de Salubridad General’. Esto lo comentamos con los gobernadores y les dijimos si la petición de los gobiernos estatales es que hagamos explícito el marco de concurrencia para la aplicación concreta del semáforo, es indispensable que pongamos cuáles pueden ser los elementos legales que ya existen, que llevarían a deslindar la responsabilidad en caso de incumplimiento o en caso de una consecuencia adversa.

Si la federación dice: ‘Estás en rojo’, y el estado dice: ‘Yo estoy en naranja y voy a hacer estas otras actividades’, muy bien, el estado ha de responder por sus decisiones soberanas. Ese es el asunto.

Entonces, no es amago, es claridad, es franqueza y es sobre el marco de la ley plantear las cosas como son. Gracias, Olinka.

INTERLOCUTORA: Sobre los semáforos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Qué me faltó?

INTERLOCUTORA: Le faltó lo de los semáforos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, sí, continúa. En tanto esté vigente, que lo está, el acuerdo del secretario de Salud, publicado el 14 de mayo, se tiene que seguir aplicando el semáforo tal como se contempla ahí y de acuerdo al lineamiento vigente este componente, que era todo un párrafo largo, fue magistralmente explicado por cierto por la secretaria de Gobernación, obviamente, una persona docta en el derecho, con una enorme experiencia como ministra y explicó magistralmente ante los gobernadores o para los gobernadores, la gobernadora y la jefa de Gobierno precisamente esto que espero haber hecho justicia de sus palabras y en explicarlo.

Entonces, ese párrafo, que bueno, son varios párrafos, esa sección no quedó, porque no fue de común acuerdo y tampoco vemos nosotros la necesidad de hacerla explícita en este momento.

Seguimos, por lo tanto, con todo lo demás. Lo técnico no ha cambiado, lo técnico sigue igual, los indicadores, la ponderación, cómo se mide.

Dicho sea de paso, hay un componente que no medimos nosotros, servidores públicos en la oficina nosotros, se lo pasamos esa actividad a los académicos, matemáticos que están colaborando con nosotros coordinados por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Conacyt, precisamente para que haya un componente de evaluación que es independiente de la acción directa del gobierno y son dos indicadores: las tendencias, las tendencias de ocurrencia de casos, las tendencias de ocurrencia de hospitalizaciones, los otros son inmediatamente… se desprenden de los propios datos.

Entonces continúa, desde luego que continúa.

Muchas gracias, Olinka.

INTERLOCUTORA: Semana o quincenal.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Semanal, como está establecido, y el acuerdo que hubo es que de uso interno se les compartirá esta información a los gobiernos estatales semanalmente, porque así está en el acuerdo del 14 de mayo y que quincenalmente haremos la presentación pública con el propósito de que el ajuste necesario en la sociedad no sea tan frecuente.

Y aquí me interesa que usted como miembro de la sociedad, miembra de la sociedad lo identifique. Si cada semana hubiera una indicación existe la posibilidad de que esta semana se le diga: ‘Usted está en naranja y a lo mejor usted trabaja en un restaurant y entonces en naranja ya puede abrir el restaurant y entonces usted ya compró insumos y pagó la cuenta de gas y prendió la estufa, X,Y’ y a la semana siguiente resulta que tres días después cierra el restaurant’, eso puede ser muy perturbador. Nos parece que ya consenso en esto.

Entonces, por eso dijimos: Bueno la evaluación es semanal, es imprescindible que… de hecho, la evaluación es diaria, pero la compartimos semanalmente con el propósito de alertar a todas autoridades involucradas: Esta es la tendencia que está teniendo la realidad en tu estado, pero eso no de manera inmediata tiene una correspondencia con las actividades estatales que reitero, quedan a responsabilidad de los gobiernos estatales.

La decisión concreta de si abre esa tienda, prenden las calderas en esa fábrica, se puede circular en esa plaza, no es una decisión federal, es una decisión estatal y por cierto, a su vez complementada con las autoridades municipales, municipales.

La gobernadora Pavlovich hizo un comentario muy pertinente, tenemos la misma visión de que a su vez ellas y ellos tienen esta complejidad de que los municipios colaboren con ellos, los municipios no son autoridad sanitaria, pero sí son autoridad administrativa.

Gracias, Olinka.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Ayer salió una nota de Hidalgo, que había unos estudios o que estaba ya trabajando con células madre y con unos laboratorios en Japón.

Nosotros recibimos muchas preguntas de gente de Hidalgo para saber si eso… o sea, porque la información era que ya había 26 recuperados o alguna cosa así, y entonces pues quería saber qué información tienen sobre eso, si saben de algún estudio sobre tratamientos con células madre, porque han generado un poco de inquietud en Hidalgo.

Y la otra es que hoy hubo una conferencia de la Cepal y de la Organización Panamericana de la Salud donde las directoras decían que es imposible pensar en una reactivación económica si no se logra o si no podemos controlar la pandemia en esta región que es donde está creciendo. Entonces, quería saber ¿cuál es la opinión del gobierno mexicano sobre esto? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Lo de las células madre, le pido al doctor que es experto en el campo, si nos comenta.

JORGE TREJO GÓMORA: Gracias doctor.

De acuerdo a las atribuciones del Centro Nacional de la Trasfusión Sanguínea, también toca a lo referente a las células madre o progenitoras de origen hematopoyético. Entonces, se han aplicado diversas técnicas precisamente como medidas terapéuticas en investigación, en Japón, en Europa, tenemos el referente de esto, sin embargo, como resultados anecdóticos únicamente.

Tenemos la referencia de que precisamente en Hidalgo se ha ocupado esta terapia como ensayos clínicos, pero no conocemos más allá los resultados de esto, solamente el referente de que se ha usado en ensayo clínico en Hidalgo.

INTERLOCUTORA: ¿Hay alguna contraindicación?

JORGE TREJO GÓMORA: Está en fase de estudio para demostrar su utilidad, su eficacia y seguridad, como también lo es otras terapéuticas obtenidas a través de la sangre, pero está en fase de estudio para comprobar seguridad y eficacia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Trejo.

Y sobre el tema de recuperación económica, lo voy a agregar a la misma conversación que estábamos teniendo, porque justamente ilustra… No leí o escuché las declaraciones de la Cepal y de OPS, pero de acuerdo al contexto de lo que comenta, involucra precisamente este dilema, es un dilema, tal como formalmente se considera un dilema.

Si abrimos la economía, es decir, si desconfinamos y decimos Salga de casa, vaya y tiene una tienda de abarrotes ábrala, tiene un restaurante ábralo, vende un producto salga a venderlo, tiene una empresa manufacturera ábrala, etcétera, vamos a lograr un efecto positivo en reactivar la economía, pero inescapablemente tenemos un mayor riesgo de un rebrote, inescapablemente, en cada uno de los 32 estados de México, en el país en su conjunto y en cada uno de los países del mundo y todas sus regiones, inescapablemente.

Esto ya lo tuvo Francia, lo tuvo Alemania, lo tuvo España, lo tuvo Italia, lo tuvo Reino Unido, lo tuvo Singapur, lo tuvo Japón, lo tuvo China y ustedes han visto las distintas noticias, ya rebrotó aquí, ya rebrotó allá, ya rebrotó allá.

Tenemos que ser muy conscientes de esto y ojalá que ustedes como comunicadores y comunicadoras contribuyan también a que la sociedad vea con claridad esto. Si se abre, hay riesgo de rebrotes.

Pero en el mismo sentido, lo que comentábamos hace rato, si no se abre, la economía no se empieza a recuperar y empieza a haber efectos muy profundos sobre el bienestar social.

Desafortunadamente y tenemos que ser conscientes también de esta realidad, no hay una fórmula técnica, económica, sanitaria, no hay algo escrito sobre cuál es la fórmula ideal para desconfinar, cómo hacerlo. Por eso mi respeto a los gobernadores también, ellos son quienes directamente están bordando sobre la realidad.

Y como no hay una fórmula, necesariamente como sociedad tenemos que responsable y de una manera unida, por eso la unidad es imprescindible, enfrentar esto, desconfinar y darnos cuenta que a las pocas semanas o se estanca la reducción de la epidemia o incluso repunta, rebrota, a nivel local, en un municipio, a nivel un poco más grande en un estado o eventualmente en el conjunto del país, cosa que no ha ocurrido todavía.

Las curvas epidémicas estatales que presentamos aquí, hemos explicado este fenómeno, se estancó la reducción, ahora ya repuntó. No hay que criticar al gobernador o gobernadora que tiene sobre sus hombros la responsabilidad de las decisiones que llevaron a eso, porque está haciendo lo correcto.

Entonces, cierro diciendo, sí, efectivamente, la recuperación económica va a ser difícil en todo el mundo, sí, por lo tanto tenemos que proceder a desconfinar, pero también nos vamos a topar con que puede rebrotar y cuando ello ocurra tenemos que regresar un poco o un poco más.

Y el descenso de la curva no va a ser lineal, quítense esta perspectiva de que va a ser una vez que empieza a bajar siempre bajará, no. Una vez que baje, de repente se va a estancar, de repente va a volver a subir, si se regresa un poco al confinamiento empezará a bajar, luego se volverá a estancar, luego volverá a subir, una especie de zigzag, baja, repunta, baja, repunta, baja, repunta, baja, repunta hasta que eventualmente se acaba la epidemia.

Muchas gracias. Son las 20 horas con un minuto y aquí terminamos.

Gracias, Olinka por hacer esta pregunta; mracias a todas y todos ustedes.

Mañana, gracias, mañana vamos a Puebla, seguimos con la acción comunitaria poa la salud y el bienestar, lo que explicamos aquí con la secretaria Albores, es un grupo de todo el gobierno.

Entonces, mañana vamos a Puebla, mañana vamos a tener la conferencia de prensa desde Puebla y explicaremos la perspectiva poblana del mismo Programa Acción Comunitaria por la Salud.

PREGUNTA: ¿Cómo se llama la propuesta de Facebook?, la página, ¿cómo la buscamos?

JORGE TREJO GÓMORA: Les aparecerá la notificación directamente en Facebook, la pregunta directa aparecerá en su pantalla de inicio.

PREGUNTA: Para buscarla, ¿cómo se llama?, ¿cuál el nombre que le pusieron?

JORGE TREJO GÓMORA: Facebook, donación de sangre.

INTERLOCUTORA: Facebook…

JORGE TREJO GÓMORA: Donación de sangre.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JORGE TREJO GÓMORA: De nada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Semanalmente. Hasta ahorita la estamos programando casi semana a semana, está preliminarmente Veracruz, sería la siguiente, todavía… y ya tenemos invitación de Michoacán, de Oaxaca y vamos a ir recorriendo todo el país.

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2020-07-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:04 del 31 de julio de 2020. Estamos en el Centro de Convenciones del bello estado de Puebla y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria -me voy a quitar mi cubrebocas para poder hablar con claridad- la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Tenemos el privilegio de estar aquí acompañados por el gobernador del estado de Puebla, Miguel Barbosa, porque hemos venido un grupo de funcionarias y funcionarios del gobierno federal y también de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud a presentar en Puebla la iniciativa o el modelo de Acción Comunitaria por la Salud para enfrentar la pandemia de COVID-19.

Hoy vamos a tener, por lo tanto, comentarios relativos a esto y estaremos muy atentos de las preguntas que se relacionen.

Vamos a pedirle enseguida al señor gobernador si nos puede dirigir el mensaje principal, posteriormente presentaré el informe técnico y tendremos una serie de intervenciones para explicar la intervención.

MIGUEL BARBOSA HUERTA, GOBERNADOR DE PUEBLA: Gracias, señor subsecretario Hugo López-Gatell, gracias al director del IMSS Zoé Robledo, gracias a todos los que hoy están acá presentes.

Muy complacidos de haber tenido una larga jornada de trabajo en esta presentación del programa de salud comunitaria y toda una articulación interinstitucional de los tres órdenes de gobierno, desde la federación, estado, municipios y todos los órdenes de gobierno, instituciones en todos sus niveles que seguramente fortalecerá la capacidad de atención a las zonas marginadas, a las personas más pobres de nuestro estado.

Solamente acompañándolos a ustedes. Bienvenidos a Puebla. Adelante, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señor gobernador.

El orden de presentaciones. Me pararé a exponer el informe técnico, después les pediré amablemente al maestro Zoé Robledo Aburto, director del IMSS, su mensaje, enseguida al señor Cristian Morales Fuhrimann, representante en México de la OPS y la OMS, para cerrar el componente específico del sector salud; y después los subsecretarios, Luciano Concheiro, y Víctor Suárez, presentaran perspectivas de educación pública agricultura, así como el procurador agrario, quien también presentará, Luis Hernández Palacios presentará la perspectiva de él, y cerramos con una intervención muy deseada con el secretario de Salud del estado de Puebla, el doctor Juan Antonio Martínez García.

Con su permiso, señor gobernador. Si me ponen la primera diapositiva, por favor.

Llevamos 61 días del ciclo de Nueva Normalidad. Recordamos que la Nueva Normalidad implica cambios en nuestra conducta y en la forma en que estamos operando con sociedad, porque seguimos con una epidemia activa y aquí debemos regresar de manera muy cautelosa a las actividades, no se pueden posponer algunas actividades, tenemos que empezar con este proceso de desconfinamiento, como ya ha estado ocurriendo durante junio y julio, pero tenemos que tener conciencia de hacerlo de una manera cautelosa. Toda la sociedad debe contribuir atendiendo las disposiciones del gobierno municipal, del gobierno estatal y del gobierno federal.

Hoy es viernes y vamos a presentar la actualización del semáforo, el semáforo de riesgo COVID, como lo hacemos los viernes.

Recordarles que, aunque no se ve con demasiado detalle en este círculo que representa la proporción relativa, los indicadores del semáforo. El semáforo de riesgo es un instrumento técnico que nos permite identificar cuál es el riesgo de que persista o se extienda la epidemia de COVID en cada uno de los estados y tiene estos cuatro indicadores: el porcentaje de ocupación hospitalaria por infección respiratoria aguda grave, enseguida el porcentaje semanal de positividad al virus causante de COVID-19, el virus SARS-CoV-2, y dos tendencias, que son la ocurrencia de casos, la curva epidémica de ocurrencia de nuevos casos y también la ocurrencia de hospitalización.

Estos cuatro indicadores se evalúan con base en información objetiva que genera todo el Sistema Nacional de Salud, en sus más de seis mil unidades operativas y particularmente la ocupación hospitalaria se mide en los más de mil hospitales COVID que han sido designados, que representan cerca de la tercera parte de la capacidad hospitalaria nacional de todas las instituciones.

Y aquí presentamos, no se puede ver de manera detallada, pero lo veremos enseguida en un mapa de la República mexicana, están las 32 entidades federativas y se muestra cómo se construye el semáforo.

Esto está, esta información, disponible al público por estos indicadores y los indicadores pueden tener calificaciones en colores: roja, el riesgo máximo; naranja, un riesgo muy alto; amarillo, un riesgo medio; y en algún momento verde, que significa un riesgo relativamente bajo de que haya reemergencia o persistencia de la epidemia de COVID.

La siguiente. Lo vemos en un mapa de manera panorámica, espero que el contraste de la pantalla lo permita, pero se muestra, esto para ustedes comunicadoras y comunicadores no se preocupen es información pública que aparece en la página coronavirus.gob.mx, ahí pueden consultar la tabla completa y el mapa. Se muestra el color en que están a partir del próximo lunes y durante la siguiente quincena los estados de acuerdo a esta evaluación.

En este momento tenemos a Puebla, que es el estado en donde estamos, estará en color rojo y la evaluación como la presentaremos públicamente es cada quincena; sin embargo, cuando hubiese cambios para tener que tomar una acción inmediata, se podrá proceder antes o bien cuando existe una reducción del riesgo, desde luego, los estados podrán proceder a empezar a liberar actividades de acuerdo a esa disminución del riesgo.

Recordarles que existen recomendaciones generales dirigidas a toda la población, todos y todas nos conviene colectivamente atenderlas porque evitamos ser contagiados o contagiar a otros, por lo tanto, nos protegemos y protegemos a los demás.

Las cinco actividades fundamentales son:

Seguir las recomendaciones locales, específicas. Insisto, recomendamos a todas y todos los poblanos tener una atención cuidadosa de las disposiciones del gobierno de Puebla y así para cada una de las entidades federativas atender y respetar todas las indicaciones que den sus gobernadores, sus gobernadoras, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

Sumamente importante, porque esta decisión concreta es como se materializa las recomendaciones generales del semáforo de riesgo COVID en decisiones específicas.

Segundo, lavarse las manos de manera frecuente, continua, 10, 15, 20 veces a lo largo del día.

Mantener la sana distancia es sumamente importante, seguir manteniendo la sana distancia.

Estornudar correctamente, es decir, proteger con el ángulo del brazo si tuviéramos un acceso a estornudo.

Y esto incluye también el usar el cubrebocas de manera correcta. De manera correcta quiere decir usarlo de manera continua y poner especial atención en los espacios cerrados en donde no podemos conservar la sana distancia, por ejemplo, en transporte público, entre muchos otros.

Pero además usar el cubrebocas no implica dejar de hacer todo lo demás, y esa es la manera correcta de usar el cubrebocas y aquí se ve a Susana Distancia, que además lo usa anatómicamente de manera correcta, es decir, cubriendo nariz, cubriendo boca, todo el tiempo.

Respecto a una información que seguramente será de interés de ustedes, comunicadoras y comunicadores, y con esto termino esta parte, tuvimos una reunión, como las solemos tener todas las semanas con la Conferencia Nacional de Gobernadores, organizada conjuntamente por la conferencia y con la Secretaría de Gobernación, así como la Secretaría de Salud y otras secretarías de Estado.

En esta se discutieron, como se discuten todas las semanas, aspectos de organización de cómo implementar los semáforos o el semáforo en cada una de las entidades federativas y aquí compartimos una de las decisiones, lo dije ayer en la conferencia, pero lo reiteramos, que fue utilizar el foro técnico de coordinación del sector salud, del Sistema Nacional de Salud, que es el Consejo Nacional de Salud, para revisar y, en su caso, enriquecer el semáforo de acuerdo a cada momento epidémico que va viviendo la República.

Terminemos, por favor, con las siguientes cuatro diapositivas que de manera sintética presentan cuál es la situación de la epidemia de COVID en México y entremos al detalle en Puebla.

Aquí vemos la curva epidémica semanal en donde se ven los casos que han sido descartados y están en negativo, personas que tiene las manifestaciones clínicas de COVID, pero que se les hizo la prueba y resultaron descartados.

Quienes están en espera del resultado de una prueba, que es la zona amarilla más pequeña, y los casos que fueron, en su momento, confirmados.

Lo que muestra la gráfica es la tendencia de cómo se ha ido progresando en número de casos por semana y también las muy desafortunadas muertes que se muestran en esta línea oscura que está en el piso de la gráfica.

Tenemos 424 mil 637 personas que, hasta el momento, desde que inició la epidemia el 28 de febrero han sido confirmadas a COVID y muy lamentables 46 mil 688 defunciones.

En la siguiente gráfica lo que podemos ver es la estimación. Este es muy importante, como lo hemos explicado en otras ocasiones, porque nos permite ir anticipando antes de tener la confirmación de resultados de laboratorio, las acciones de salud pública tanto de contención como de mitigación, estudio y control de brotes se toman con base en los casos cuando presentan los síntomas o las confirmaciones por laboratorio, pero una no interfiere con el uso de la información de la otra. Y esto es muy importante, porque permite una acción más anticipada independientemente de las confirmaciones por laboratorio.

Tenemos ahí cómo progresó la curva y en la estimación entre la semana 27 a la 29 tuvimos ya una reducción de la velocidad de ascenso, esperamos que se mantenga en las siguientes semanas. Hemos dicho una y otra vez, esto no está garantizado, porque esto depende de que se cumplan todas estas medidas sociales de mitigación, es decir, si y solo si todos nos mantenemos atentos a cumplir con estas indicaciones de precaución y las incorporamos a nuestra vida cotidiana.

Tenemos a nivel nacional un 11 por ciento de casos estimados, que son de los últimos 15 días y hoy estamos terminando la semana 31. En la gráfica está hasta la semana 29 por lo ya explicado múltiples veces, es donde los datos son todavía estables, las últimas dos semanas no son tan estables, porque se siguen incorporando casos de acuerdo a su fecha de inicio de los síntomas, no su fecha de confirmación.

En la siguiente diapositiva vemos finalmente la ocupación hospitalaria. En la ocupación hospitalaria, donde tenemos más de 31 mil camas destinadas a la atención de personas con infección respiratoria aguda grave, tenemos 46 por ciento de estas ocupadas, por lo tanto, el resto 54 por ciento desocupadas a nivel nacional que es lo que se ve en la última columna del lado derecho.

Y aquí vemos en el orden de aparición las ocupaciones hospitalarias de las distintas entidades federativas, Puebla en este momento 62 por ciento de ocupación y 38 por ciento de disponibilidad todavía de camas, 38 por ciento.

En la siguiente lo que vemos es la misma historia para camas que requieren ser utilizadas en personas críticamente enfermas, personas que necesitan ventilación mecánica asistida, a nivel nacional 38 por ciento de las 10 mil 401 camas están ocupadas y 62 por ciento están disponibles.

Si lo vemos estado por estado, destacamos que Nuevo León es el primero en la lista, Tabasco, Colima, Baja California y después ya aparece Puebla, 50 por ciento de ocupación, o visto al revés, 50 por ciento todavía de disponibilidad de camas para personas con COVID en estado muy grave.

Aquí termina el informe técnico, le pido respetuosamente al maestro Zoé Robledo si nos comenta la perspectiva del IMSS.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, subsecretario López-Gatell.

Gobernador Barbosa, un gusto estar en la capital de este gran estado de Puebla.

Como lo hemos estado haciendo los días viernes, se está presentando este modelo Atención Comunitaria de la Salud como un esfuerzo de todo el gobierno federal; demás, hoy nos acompaña Cristian Morales, de la OPS.

Justo esta mañana, en la conferencia, el presidente López Obrador hacía mención a la participación del Seguro Social en este modelo, este modelo preventivo, comunitario, que es tan necesario y que hoy la pandemia ha revelado que era el camino que se debía haber seguido hace más de 40 años, después de que México fue de los países que firmó esta importantísima convención de Alma-Ata en 1978, y que uno de los elementos o de los vestigios de esa firma a favor de la prevención como la mejor estrategia para la salud y los sistemas de salud es justamente el IMSS-Bienestar.

Comentaba hoy el presidente justo eso, que el IMSS-Bienestar tiene más de 40 años, pero durante muchos años estuvo como ahí, relegado, incluso en muchos estados se retiró el programa; hoy tiene presencia en 19 estados.

La buena noticia es que uno de esos estados es Puebla. Como el año pasado estuvimos recorriendo estos hospitales rurales, los siete hospitales rurales que hay aquí en Puebla, es una capacidad instalada importante; además de estos siete hospitales rurales, hay 309 unidades médicas rurales en donde un médico y una enfermera dan el primer contacto y acompañados de una estrategia de acción comunitaria.

¿Por qué es que hoy queremos hacer énfasis en este punto del IMSS-Bienestar en Puebla?

Porque hay buenos resultados de cómo un modelo preventivo de atención médica que intenta anticiparse y que además incorpora el elemento de la acción comunitaria en un escenario de pandemia puede tener una respuesta muy positiva para zonas rurales y para poblaciones indígenas.

Uno de los elementos de este modelo, como lo mencionaba, es la acción comunitaria, la educación y la protección de la salud, la participación de la sociedad en su propio autocuidado, no solamente como un derecho, sino también como parte de las obligaciones que tenemos todas y todos, el involucramiento con la familia, con la comunidad, con los núcleos de convivencia humana que en muchos lugares del país afortunadamente siguen siendo los más sólidos, los más fuertes.

Y en esta pandemia uno de los elementos que ha funcionado muy bien primero fue poner a la atención médica las instalaciones del IMSS-Bienestar, reconvertirlas también, así como lo hemos hecho en el régimen ordinario, para la atención del coronavirus.

En todos y cada uno de los siete hospitales se habilitaron dos módulos, son de diferentes tamaños, tenemos hospitales como el de Zacapoaxtla, que es el más grande con 52 camas; o el Chiautla y otros que tienen 30, 35 camas. En cada uno de ellos se dispuso de dos módulos de entre ocho y 12 camas para la atención de pacientes con COVID.

Pero lo más importante fue generar esta acción comunitaria con promoción y educación respecto a la enfermedad con vigilancia epidemiológica, con un triaje respiratorio en todas las unidades hospitalarias a partir del primero de abril.

A esto se suma este modelo de acción comunitaria con la participación de voluntarios, más de nueve mil voluntarios que se han sumado a los ejercicios, no solamente para hacer talleres respecto a la enfermedad y convertir la información justamente en uno de los elementos más importantes, así para promover el lavado de manos, la higiene personal, la sana distancia, el conocimiento real de los síntomas, pero en los modelos más cercanos en talleres, en conversaciones que muchas veces pueden ocurrir en la sombra de un árbol, pero que es la forma que se puede generar lazos de confianza.

Y no solamente eso, también se han realizado talleres que pone a la población, a las comunidades a trabajar a favor de la salud, por ejemplo, en la elaboración de cubrebocas aquí en Puebla tenemos en estos talleres una producción de 43 mil 668 cubrebocas, mil litros de gel antibacterial, tres mil litros de desinfectantes, y es una forma como la comunidad contribuye al cuidado del todo, no solamente de los individuos.

El otro elemento es la inclusión y el respeto de la cultura originaria. El IMSS-Bienestar tiene como regla incorporar a parteras, son más de 800 en este estado, incorporar a médicos tradicionales y que toda su comunicación sea lenguas originarias, en los idiomas de la gente, en este caso en náhuatl, en totonaco, son cerca de 45 mil perifoneos, 160 mil mensajes de la salud transmitidos por radios comunitarias, perifoneos, como lo mencionaba, bardas, la comunicación más tradicional de nuestros pueblos.

Hay que hacer uso de la tecnología, pero en el territorio muchas veces esto es lo que necesitamos hacer, también frente a la posibilidad de que la desinformación fuera lo que reinara.

En ese sentido, adicionalmente a esto, estamos poniendo y sumándonos en la parte que tiene que ver con los adolescentes.

Este modelo del CARA, que atiende temas tan importantes como la alimentación, la vida saludable, la salud sexual y reproductiva, la violencia en el noviazgo, la violencia intrafamiliar y la prevención de adicciones, elementos todos que en este gran esfuerzo que se está haciendo por una salud más preventiva, que vaya a las comunidades, que se acerque el territorio, venzan para siempre la idea de la salud curativa, en donde solamente hay muchos hospitales esperando a que la gente se enferme.

Es una gran oportunidad que esta pandemia y el tránsito a la Nueva Normalidad nos haga ver que había elementos que había que corregir desde antes del COVID y que después del COVID podemos hacerlo como un elemento de aportación mexicana a una situación tan grave, como la que estamos viviendo.

Entonces, el IMSS se suma a este esfuerzo de todo el gobierno federal por un modelo de atención comunitaria de la salud.

Sería todo por mi parte. Muchas gracias y buenas tardes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo.

Le pido amablemente a Cristian Morales Fuhrimann, representante de OPS/OMS en México, nos comparta su mensaje.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE DE OPS/OMS EN MÉXICO: Muchas gracias. Ya tomamos sana distancia, entonces me saco el cubrebocas un momento.

Señor gobernador, subsecretario, señor director del IMSS, colega, con su permiso.

Para la OPS esta estrategia de prevención, atención y mitigación de la COVID-19 con un enfoque de atención primaria de la salud desde el primer nivel de atención es particularmente significativa por tres grandes razones:

La primera, porque conjuga este enfoque de atención primaria de la salud con una respuesta proactiva contra la COVID-19, respuesta que es complementaria a lo que se está haciendo en términos de atención en los hospitales COVID-19.

Las características que abonan a las condiciones necesarias para el éxito de esta estrategia son la participación social y la mirada intersectorial representada aquí por el apoyo que expresa el señor gobernador del estado de Puebla, los subsecretarios de Salud, Agricultura, educación superior, el director del IMSS, el procurador agrario, el secretario de Salud de Puebla, el presidente de los municipios de la salud en México y las demás autoridades que acompañan a esta iniciativa, no sólo hoy día, sino desde que se lanzó hace un par de semanas ya en Chiapas.

Lo significativo acá no es sólo la amplitud intersectorial del compromiso de avanzar en este tema, sino que también la coordinación entre los tres niveles de gobierno, en un país como México sin esta acción de todo el gobierno en vista de posicionar salud en todas las políticas sería muy difícil que todo esfuerzo tenga el éxito que estamos seguros va a tener.

La segunda razón es lo ya explicado por el doctor López-Gatell y el doctor López Ridaura en su momento: salvar vidas detectando casos sospechosos de COVID en la comunidad, identificando los signos de alerta temprana de gravedad en esos casos sospechosos para poder referirlos al segundo y al tercer nivel donde los puedan tratar los especialistas en COVID-19 antes de que su salud se deteriore.

Esta estrategia salva vidas también protegiendo a quienes sufren de hipertensión, de diabetes y de otras condiciones que ponen a quienes lo padecen a formas graves de COVID-19.

En este sentido, se busca que estén bajo control en sus domicilios, que no tengan que desplazarse a los hospitales para buscar sus medicamentos donde tanto en su traslado como una vez en las unidades de salud pudieran contagiarse.

Además, y ahí está importancia fundamental de la promoción de la salud, se puede ser más eficaz en cortar la transmisión de persona a persona al llevar los mensajes de comunicación de riesgo del nivel nacional y del nivel estatal al nivel territorial y a los municipios adaptándolos a las particularidades culturales, étnicas, sociales y económicas, tanto en las zonas urbanas como en las zonas rurales más alejadas.

Esta estrategia permite también potenciar el mantenimiento de los servicios esenciales desde el primer nivel de atención, como son, por ejemplo, la vacunación, que no debemos dejar en otros países, como fue el caso de China al inicio de la epidemia, la tasa de cobertura, bajaron a menos de 30 por ciento, eso tenemos que tomarlo como lección y evitar que suceda en México y en el resto de los países de la región.

El seguimiento y la atención al embarazo y al puerperio para evitar que se sigan sumando muertes maternas por COVID-19, los servicios de lucha contra la sarcoidosis, como el dengue, desde el primer nivel de atención deben ser reforzados y potenciados, sabiendo distinguir los síntomas de dengue y de COVID-19 para aportar los tratamientos que sean pertinentes según sea una u otra de estas enfermedades, y así hay una serie de otros servicios esenciales que hay que mantener y continuar e implementar.

La tercera razón de la importancia de esta estrategia es su capacidad para articular la implementación de la transformación del sistema de salud para garantizar el derecho a la salud, los servicios médicos y los medicamentos gratuitos, construyendo un sistema que sea más moderno más eficiente y más solidario, que tenga como base este enfoque de atención primaria de la salud, que sigue siendo la recomendación más importante que tenemos desde la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud para los sistemas, tanto de los países de ingresos altos, medianos o bajos, es decir, para todos países.

La OPS centra sus esfuerzos en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, como articuladores de un modelo enfocado en las personas, en sus familias y en sus comunidades, es decir, sistemas de salud que no sólo estén enfocados en hospitales que, por cierto, son uy importantes y la reconversión hecha durante esta pandemia lo demuestran.

Pero los hospitales no deben de ser la única preocupación de los sistemas de salud. Los hospitales de segundo y tercer nivel, las especialidades deben cuidarse, deben desarrollarse, deben expandirse, deben financiarse mejor, pero deben ser acompañadas también de una organización nueva de los servicios de salud, una organización en redes integrada, donde el primer nivel de atención resuelva todo lo que pueda resolver y requiera, a quienes lo requieran, según su condición, a los niveles de mayor complejidad donde se pueden brindar los servicios especializados más complejos que pudieran necesitar.

Un sistema que se desarrolle en base a estos principios será un sistema más universal y más resiliente, que garantice mejor el derecho a la salud y que será capaz de enfrentar tanto la COVID-19 como los demás problemas de salud que afectan a los mexicanos y las mexicanas.

Señor gobernador, señores subsecretarios, la OPS está a disposición para acompañarlos en este importante esfuerzo.

¿Y cómo estamos acompañando desde la cercanía?

Desde la cercanía a los estados y en estrecha coordinación con la Secretaría de Salud federal, por eso estamos aquí hoy día, por eso estuvimos en Tabasco, por eso estuvimos en Chiapas, por eso seguiremos estando con ustedes.

En esto no quisiera dejar de mencionar a los municipios, su importancia en la implementación de este enfoque de atención primaria de la salud que posiciona en el territorio salud en todas las políticas desde las comunidades es algo fundamental para el éxito de este enfoque.

De manera que nos ponemos también a la disposición de los señores presidentes municipales y las señoras presidentas municipales para reforzar las capacidades en los territorios, en las fases de desconfinamiento que vamos a atravesar en los próximos meses. Lo repetimos una vez más, fase que vamos a tener que atravesar sin una vacuna aun y sin medicamentos que sean eficaces contra la COVID-19.

Por último y no por eso menos importante, uno de los temas que no debemos olvidar en esta estrategia y para lo cual también nos ponemos a disposición es la necesidad de proceder a la par con su implementación a su evaluación para que se puedan ir sacando conclusiones sobre su impacto. Eso servirá antes que nada para modular la intervención como tal en los estados, pero también para dar a conocer esta experiencia, para que los demás países de la región de las Américas puedan beneficiarse de lo que está haciendo México.

Junto a la subsecretaría de Salud federal, la Conacyt, la subsecretaría de educación superior, la OPS puede contribuir a conformar un potente equipo que contribuya a este esfuerzo de investigación acción que dé los frutos que todos esperamos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Muy bien, el mensaje lo apreciamos mucho, por venir de un colega muy querido, pero también por venir del organismo internacional especializado en el campo de salud a nivel mundial y a nivel regional.

Enseguida, le pido amablemente a mis colegas y amigos subsecretarios Luciano Concheiro Borges y enseguida Víctor Suárez Carrera, de la Subsecretaría de Educación Superior el primero y de la Subsecretaría de Competitividad y Autosuficiencia Alimentaria si nos puntualmente su mensaje.

LUCIANO CONCHEIRO BÓRQUEZ, SUBSECRETARIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR (SEP): Con el permiso del señor gobernador Miguel Barbosa y del subsecretario Hugo López-Gatell, tengan todas y todos ustedes muy buenas noches.

Yo quisiera empezar destacando que la Secretaría de Educación Pública, como ha mencionado el secretario Moctezuma, saluda a las maestras y maestros, a los padres de familia, que son los verdaderos héroes de esta cruzada por la educación en medio de la pandemia.

Particularmente quiero yo, como subsecretario de Educación Superior, saludar a las instituciones de educación superior por la forma en la cual hay apoyado la construcción de un sentido de Estado ampliado, esto es de la territorialización de la acción del gobierno en general, pero de lo que sería la sociedad también expresada a través de las instituciones.

Básicamente -por favor, la que sigue- hemos hecho tres grandes acciones que nos parecen a nosotros fundamentales:

Uno es el acompañamiento de la Jornada Nacional de la Sana Distancia y el apoyo directo, las autoridades sanitarias y el auxilio también directo a la población. Esto es muy importante porque, por ejemplo, la distribución de las becas, los apoyos económicos por parte del gobierno mexicano se han dado en nuestras instituciones con la sana distancia.

Tenemos la continuidad impresionante en el estado de Puebla de casi el 100 por ciento de la docencia y de la investigación, difusión de la cultura a partir de lo que le llamamos las TICCUD, esto es la Tecnologías de la Información, de Cultura Digital y de la Comunicación.

En esta perspectiva es muy importante que casi los 360 mil estudiantes del nivel superior han participado activamente desde sus comunidades transmitiendo, construyendo, lo que nuestro presidente llama la revolución de las conciencias.

Las acciones de extensión y difusión de la cultura son particularmente importantes porque hoy la batalla central está contra las mentalidades negacionistas o con aquellas que no se apoyen en los métodos científicos y hoy hay una disposición en nuestra sociedad, cosa que muchos no han entendido, para transformar nuestras mentalidades.

Las instituciones de educación superior particularmente han trabajado en distintos niveles. Sólo menciono esto de los cubrebocas, del gel, pero también de la colaboración directa del hospital universitario con el IMSS, la realización de pruebas moleculares y serológicas, el trabajo en la atención sicológica a través de los teléfonos, médica y también jurídica, videos y spots del COVID-19 en siete lenguas, que son las que se hablan en este estado, el trabajo de difusión de campañas y podríamos seguir enumerando diversos aspectos, pero nos interesaría -la que sigue y con esto termino- hablar de acciones fundamentales en este estado.

Cuando decimos que el 34.5 por ciento de la población del estado de Puebla está en la educación, ya sea como estudiantes o como trabajadores, estamos hablando de más de un tercio que organizado, como está la educación, puede dar un elemento de apoyo a la normalización, a la Nueva Normalidad en el plano económico, pero reforzando también las medidas de salud, de la sana distancia y en ellos estaremos trabajando.

Queremos decir que desde el 5.5 por ciento de la población estatal en la educación superior tendrán aquí un aliado central para la construcción de lo que nuestro gobernador plantea como el pacto comunitario, que es un elemento central para la construcción de otro tipo de gobierno, de la difusión y de la construcción de un fuerte sentido democrático.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ingeniero Víctor Suárez Carrera, subsecretario de alimentación.

VÍCTOR SUÁREZ CARRERA, SUBSECRETARIO DE AUTOSUFICIENCIA ALIMENTARIA (SADER): Señor gobernador Miguel Barbosa, colegas del gobierno federal, de la OPS, secretario de Salud del gobierno del estado.

Buenas noches a todos, a todas.

La Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural participa activamente con los esfuerzos del Gobierno de México para enfrentar la crisis sanitaria económica derivada de la pandemia de coronavirus.

En particular, se suma a la estrategia transversal e intersecretarial para impulsar un modelo de participación local en salud comunitaria en el estado de Puebla y en otras entidades de la República para fortalecer la acción del sistema público de salud y, en particular, cómo en el estado de Puebla estamos contribuyendo a un aspecto esencial, que es la continuidad en la producción de alimentos y en la reactivación económica del estado, particularmente refiero al programa presidencial prioritario Producción para el Bienestar, que es lo que quiero compartir con ustedes.

Este programa busca apoyar la producción de alimentos saludables para el autoconsumo y el mercado regional y estatal, también apoyar las cadenas productivas, en particular de granos, café y caña de azúcar, y contribuir a la reactivación de la economía desde abajo para sostener este esfuerzo para contener y terminar con la pandemia en una perspectiva que puede ser de mediano y largo plazo, y que no podemos dejar de continuar produciendo alimentos y reactivando las economías del estado de Puebla.

¿Cómo hacemos este trabajo?

Con apoyos productivos directos, acompañamiento técnico agroecológico, con crédito y acción de coordinación interinstitucional.

En el estado de Puebla a la fecha hemos apoyado a 125 mil 834 productores de granos básicos para apoyar su esfuerzo productivo con apoyo económico para la adquisición de semillas, de fertilizantes, renta de tractores, de yuntas, contratación de mano de obra, para impulsar la actividad productiva y tener la preservación de la producción de alimentos para el autoconsumo y para los mercados regionales y estatales.

Catorce mil 206 productores de café, el estado de Puebla es un importante productor de café. Estamos apoyando la continuidad del proceso de cultivo de café y estamos también apoyando a seis mil 471 productores de caña de azúcar. En total, estamos apoyando al día de hoy a 146 mil productores, en este mes de agosto incorporaremos 10 mil productores más, seis mil de granos, dos mil de café, dos mil de caña de azúcar, para apoyar este esfuerzo de los campesinos e indígenas que no paran en su actividad productiva en medio de la pandemia de coronavirus.

Y nada más complementar que esta acción de dispersión de apoyos para la actividad productiva es acompañado con un esfuerzo de acompañamiento técnico para también apoyar, no solamente la producción de alimentos, sino una transición hacia producción de alimentos saludables y con sustentabilidad de los recursos naturales, y también con un esquema de financiamiento apropiado en este caso para café de muy bajo costo, siete por ciento anual para impulsar la reactivación de las actividades productivas en el estado de Puebla.

Y, finalmente, decirles que cuentan con la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural. Por instrucciones del doctor Víctor Villalobos, todo el apoyo al gobernador Miguel Barbosa y a los presidentes municipales para sumar fuerzas, en los tres órdenes de gobierno para apoyar la producción estatal de alimentos y la reactivación de las cadenas productivas del sector agroalimentario del estado.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Víctor Suárez, subsecretario de Agricultura.

Le pedimos al procurador Agrario Luis Hernández Palacios si nos da la perspectiva de la procuraduría.

LUIS HERNÁNDEZ PALACIOS MIRÓN, TITULAR DE LA PROCURADURÍA AGRARIA: Muy buenas tardes, estimado gobernador Luis Miguel Barbosa, compañeros del gobierno federal, del gobierno del estado, amigos de los medios de comunicación.

La Procuraduría Agraria es una institución de servicio social instituida en beneficio de los campesinos del país y en particular del sector social del medio rural constituido por ejidos y comunidades.

Dentro de sus principales atribuciones está la defensa de los derechos de los campesinos, pero no sólo los derechos agrarios, sino los derechos humanos y que esta pandemia los ha hecho visibles de una manera muy importante.

Y el primer derecho humano es la vida vinculado al de la salud. Estos elementos serían imposibles de satisfacer si no cuidamos a la madre tierra y vinculamos el cuidado de la salud individual y colectivo con el cuidado y sustentabilidad del planeta para garantizar la vida en el planeta de esta generación y de las generaciones futuras.

Por esta razón, la Procuraduría Agraria ha asumido el gran compromiso, con entusiasmo, de participar en este proyecto de impulso del desarrollo comunitario a través de la salud, el agua y la alimentación, en donde la Procuraduría Agraria, cuya atención social significa atender el 51 por ciento del territorio nacional constituido por más de 32 mil núcleos agrarios con cerca de cuatro mil sujetos de derechos agrarios a los que se suman otros cuatro millones de titulares de otros derechos dentro de los núcleos posesionarios y avecindados y que con sus familias suman aproximadamente 40 millones de mexicanas y mexicanos ha atendido que este sector social, abandonado por el neoliberalismo, sumido en la pobreza y el envejecimiento requiere hoy de una atención especial para impulsar, no solamente las acciones de prevención, mitigación y atención de la saludad comunitaria, sino fomentar la recuperación de la memoria alimentaria, de las tradiciones de los alimentos de nuestros pueblos originarios y de nuestros campesinos que en la falsa modernidad que el neoliberalismo nos impuso fueron sustituidos por bebidas venenosas embotelladas y por comida chatarra, y que es la base de la fragilidad de la salud del pueblo mexicano.

En esa perspectiva nos proponemos desarrollar un proyecto de participación en donde fundamentalmente seamos el enlace de los tres niveles de gobierno con los núcleos agrarios en el país.

En el estado de Puebla la superficie total que implican los núcleos agrarios corresponden al 45.4 por ciento, que equivale a mil 206 núcleos agrarios en los 217 municipios del estado, con 197 mil 565 sujetos agrarios, de los cuales quiero destacar la presencia del 29 por ciento de ellos, que son mujeres campesinas con derechos acreditados y un número igual que son mujeres que cultivan la tierra, hijas y esposas de campesinos titulares de derechos que no han sido reconocidas como tales y que estamos trabajando para su reconocimiento.

Para ello, la Procuraduría Agraria en el estado cuenta con una representación, cinco residencias en donde colaboran 30 visitadores agrarios, nueve abogados y un alto número de jóvenes becarios construyendo el futuro y becarios campesinos. Es el primer estado en donde hemos iniciado la recuperación del becario campesino, que son jóvenes originarios de los núcleos agrarios, a quienes se les dota de una beca para que tengan un proceso de formación y de participación en los programas de la procuraduría.

Lo que aspiramos a desarrollar y lo hemos ofrecido el día de hoy al señor gobernador y a los alcaldes de este estado es constituir un instrumento de integración en que, a través de los programas de los tres niveles de gobierno, seamos un vínculo eficaz a la totalidad de los mil 206 núcleos agrarios del estado.

Desde que inició la pandemia, la Procuraduría Agraria visualizó que el sector más vulnerable y alejado de atención médica era el sector rural y en particular los núcleos agrarios, y establecimos una comunicación con el señor subsecretario López-Gatell a quien rendimos un informe de alerta temprana de los 32 mil núcleos del país estado por estado, que nos ha permitido desplegar acciones de salud comunitaria en núcleos agrarios y en pueblos que carecían de instrumentos sanitarios por las condiciones de la salud pública que todos conocemos.

Nuestro primer compromiso es mantener y mejorar este sistema de alerta que estamos trabajando con el equipo del doctor López-Gatell y que pronto daremos a conocer que permitirá, no solamente mapear y detectar de manera oportuna, sino establecer la detección de los problemas vinculados al COVID, pero de los problemas generales, sanitarios y de alimentación.

En segundo lugar, el ser portadores de un mensaje hacia los núcleos agrarios. Hemos construido una red de comunicación a través de medios virtuales fundamentalmente la telefonía celular y sus instrumentos que nos permiten hoy obtener la información de los núcleos; pero el siguiente paso que hemos acordado con el doctor López-Gatell es la transmisión de cápsulas sanitarias, no solamente de prevención del COVID, sino de orientación general de salud alimentaria.

En tercer lugar, la participación en las mesas interinstitucionales para traer a ellas las demandas y solicitudes de los núcleos y articularla con el despliegue de los programas institucionales de los tres niveles de gobierno.

Por ello, requerimos ser un enlace eficiente entre los órganos de representación, comisariados ejidales, comités de vigilancia, con las autoridades municipales como primera instancia de gobierno, pero también con las estatales y las federales.

Desarrollar las reuniones de información y capacitación que se requieran para que haya una capacitación dentro de los núcleos en la perspectiva de crear comités de salud comunitarios en cada núcleo agrario, y que sean reconocidos en el reglamento interior, y legitimar en los reglamentos los diversos comités existentes de salud impulsados por las instancias de los tres niveles de gobierno.

Y apoyar también a través de la estructura territorial el levantamiento de censos o cualquier instrumento informativo que se requiera para consolidar los programas sanitarios del gobierno federal, y un acompañamiento permanente en las acciones de difusión y capacitación para rescatar este sentido fundamental de preservar la vida social, comunitaria y de conservación del planeta en los núcleos agrarios.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señor procurador agrario.

Le pido atentamente al doctor José Antonio Martínez García, secretario de Salud del estado de Puebla, si puede darnos un mensaje de cierre, y pasamos a preguntas y respuestas.

JOSÉ ANTONIO MARTÍNEZ GARCÍA, SECRETARIO DE SALUD DE PUEBLA: Claro que sí. Buenas noches, gobernador, subsecretario López-Gatell, maestro Zoé, subsecretarios, medios de comunicación, al amable auditorio. Muy buena noche.

El día de hoy doctor López-Gatell desde muy temprano en una mesa de trabajo compartimos experiencias, algunas divididas y otras en un consenso, pero a lo que nos lleva esto es que el trabajar en conjunto entre la federación y nosotros hacemos mucho más eficiente todas las conductas, procesos y todas las medidas para intentar mitigar el COVID.

Y por supuesto que antes de dar la despedida, el compromiso por parte del estado para unirnos a este proyecto de salud comunitaria sin pedir nada a cambio más que el bienestar de toda la población.

Les agradecemos mucho su presencia, van a ser muchas veces y vamos a estar en contacto con el doctor Cristian, de la Organización Mundial de la Salud y Panamericana de la Salud, ya hicimos una comunión y hay que aprovecharla tanto como nosotros para ustedes y ustedes para nosotros.

Desde esta bellísima ciudad les damos la bienvenida y la despedida de esta rueda de prensa. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Martínez García, secretario de Salud del estado de Puebla.

Ahora sí abrimos a preguntas y respuestas.

Usted, por favor, seguimos con la compañera.

PREGUNTA: Buenas tardes.

Doctor, en los últimos meses lo hemos visto con un activismo bastante evidente en diferentes estados de la República en donde usted ha estado, hemos visto que el personal médico se le acerca, le tiene simpatía, le pide que se tome fotos con ellos; y desde luego hay quienes dicen que usted ya está alejado un poco de la ciencia y más metido a la actividad política.

Enfáticamente le pregunto: ¿al subsecretario de Salud del gobierno federal le interesa aparecer en las boletas del 2021 o el 2024 o se va a quedar en casa? Esa es una.

Y la otra, desde este estado emblemático ¿qué le responde a los 10 gobernadores que han hecho un pronunciamiento pidiéndole su renuncia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por sus preguntas.

La primera, que es de índole personal, la contesto de la misma manera que le he contestado muchas veces y es mi convicción, el trabajo que hace una persona servidora pública es lo relevante, la contribución que uno tiene en la medida en que dedique el esfuerzo necesario para orientar sus capacidades con la que se ha formado, su experiencia, a hacer el bien público. Esto es importante verlo, los funcionarios y funcionarias públicas tenemos responsabilidades específicas, que están contempladas en las leyes, diversas leyes, reglamentos, etcétera.

Y una cosa que frecuentemente se confunde es la actividad de una persona funcionaria para, por ejemplo, proponer, diseñar, implantar o supervisar, políticas públicas. El artículo décimo del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud da un mandato específico a la persona titular de la Subsecretaría de la Prevención y Promoción de la salud, que en este momento soy yo, para proponer políticas públicas al secretario de Salud, y este a su vez, si las aprueba, para que se implanten y se ejecuten.

Entonces, esa es la única connotación de la palabra política en mi persona, en la medida en que soy un funcionario técnico que la le me mandata a proponer políticas públicas; fuera de eso, yo no tengo ningún lugar qué ocupar en la política.

INTERLOCUTOR: ¿No le interesa participar en las boletas del 2021?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya se lo digo, soy un funcionario técnico, mi vocación es técnica, mi formación es técnica y a ese me dedico y a eso me dedicaré.

INTERLOCUTOR: ¿Qué les responde a los 10 gobernadores que se han pronunciado pidiéndole su renuncia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me parece una pregunta útil. Hoy posiblemente algunos lo saben, un grupo de 10 gobernadores, aparentemente 10, se habían pronunciado en referencia a que me debía yo sustraer del encargo que tengo porque les incomoda las decisiones que he tomado.

Lo primero que puedo decir, no en respuesta a ellos, sino al público, es que no son 10, son nueve, porque el gobernador Javier Corral se ha deslindado de esta carta y ha explicado públicamente en su Twitter hace minutos que él no fue consultado sobre este documento.

Entonces de entrada una carta que involucra el nombre y el prestigio de un gobernador, en este caso además un gobernador ejemplar, competente, que ha tomado una postura de enorme responsabilidad en términos de la conducción técnica de la pandemia de COVID en Chihuahua, me parece que es ya de entrada un elemento indicativo del carácter de esta proclama de los 10 gobernadores.

Y lo que nos hace pensar por otro lado es lo siguiente: todas y todos, yo creo que toda la humanidad, todas las personas que vivimos en el planeta estamos enfrentando una situación inusual, en 100 años no se había presentado una condición como esta, una condición de salud tan retadora con repercusiones sobre la salud y la vida tanto como repercusiones económicas y sociales.

En este sentido -me voy a permitir quitarme mi cubrebocas para expresarme más claramente- en este sentido es natural, es parte de la naturaleza humana que todas y todos y estoy seguro que estos nueve gobernadores tienen distintos sentimientos, distintas percepciones que pueden causar frustración, angustia, preocupación, sentimientos de enojo ante la realidad.

Dado que las decisiones específicas de ellos y de los otros gobernadores de los otros 23, involucran el éxito o el no éxito de, manejo de la epidemia, porque ellos son autoridades sanitarias de acuerdo a la Ley General de Salud, entonces es natural que eso implique una carga también, y les expreso mi respeto como lo hecho en múltiples ocasiones.

También, los gobernadores son autoridades políticas y administrativas, entonces sus decisiones también involucran el deber de cuidar la economía y la sociedad de los estados. Y esto desde luego puede causar un gran estrés, porque como lo hemos explicado una y otra vez desde una perspectiva técnica, el balance entre proteger la salud y la vida a través del confinamiento que disminuya los contagios, y del otro lado, el efecto negativo secundario que implica la perturbación económica y social por el confinamiento, no hay una fórmula única para resolverlo, y en cada una de las entidades federativas se van resolviendo de acuerdo a las decisiones.

Aquí tenemos un excelente ejemplo con el gobernador Barbosa, y es justo lo que hoy nos da un enorme gusto constatar, este esquema del pacto comunitario en Puebla que involucra transversalmente a todos los agentes sociales y administrativos del estado, que involucra además a los poderes municipales, vimos una muestra clarísima de un compromiso de los presidentes y presidentas municipales alineados a las disposiciones del gobierno estatal, y por supuesto las disposiciones del gobierno estatal perfectamente estructuradas, un plan de desconfinamiento muy bien organizado que considera el balance de estas dos cosas.

Entonces, regresando a la proclama de estos nueve gobernadores, lo que decimos es: nuestro respeto. Podemos entender el sentimiento y las dificultades que enfrentan, podemos entender que a veces resulte más fácil tratar de identificar en el otro, en este caso un otro que es una persona el desfogue de esas inquietudes, pero le seguimos expresando nuestro absoluto respeto en tanto que son los titulares del poder constitucional de las entidades federativas que gobiernan.

Y ojalá que podamos seguir colaborando como ha ocurrido hasta ahora.

MODERADOR: Gerardo López Conde, de Notitrece, grupo La Visión México. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La compañera estaba a continuación.

PREGUNTA: Hola buenas noches. Maricarmen Hernández, reportera del Sol de Puebla.

El profundizar un poco sobre la pregunta de mi compañero, porque no solamente esta inquietud ha sido por parte de nueve gobernadores, incluso también ha habido otros como el Baja California, la propia de la Ciudad de México, incluso el gobernador de Puebla en su momento ha dicho que se respeta el semáforo epidemiológico; sin embargo, se van a tomar propias decisiones.

¿Qué está haciendo falta por parte de la secretaría federal para poder lograr esta integración?, porque parece que no se ha logrado concretar estos proyectos, pareciera que no siguen encaminados a un mismo camino, y es muy recurrente esta situación. Esto, por un lado.

En el plano de Puebla, hemos visto que desde hace cuatro meses que inició la pandemia, en la entidad hay una discrepancia muy alta en los números. Usted incluso ya lo ha comentado varias veces, ha comentado que los estados no siempre entregan la información a tiempo en la plataforma nacional y eso deriva a que haya una gran diferencia.

¿Eso quiere decir que en caso específico de Puebla siguen sin entregar los datos a tiempo, en forma?, porque sí es muy grande esta diferencia.

¿Cuándo podríamos encontrar esta empatía de números, de cifras y de proyectos para hacer frente a la pandemia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto lo comento y de hecho lo vuelvo a explicar, porque esto lo hemos tratado una y otra vez.

Sobre la primera idea, le puedo decir lo que es mi propia experiencia. Yo provengo del mundo académico, del mundo técnico, del mundo científico, y en este espacio, pero pienso que también en cualquier otro, discrepar no implica pelearse, no implica tener diferencias irreconciliables. Tener diferentes puntos de vista enriquece, enriquece; así se hace la ciencia, se discuten los proyectos, se discuten los resultados, se analizan y alguien puede tener un matiz respecto a otra persona y al final eso construye.

Y es sumamente importante que, como se ve en la enorme mayoría de la sociedad mexicana, la enorme mayoría, existe un consenso sobre dónde debemos dirigir nuestra atención, unidos y unidas. Se trata de una respuesta de Estado, no es una respuesta del gobierno federal o de los gobiernos estatales o de los gobiernos municipales, es una respuesta de todo el Estado nacional, y esto es gobierno, sociedad, sector público, privado, social, etcétera.

Entonces, no es inusual, y esto me lleva a la respuesta a la segunda pregunta, que ciertos actores sociales, a veces expresados a través de los propios medios de comunicación, quisieran identificar otros temas, quizá políticos, quizá económicos, que estén en debate respecto a la epidemia de COVID, pero no es así.

El presidente López Obrador, lo ha dicho en innumerables ocasiones, lo ha dicho ante mandatarios de otros países, por ejemplo, los del Grupo G20, nos lo dice a nosotros como subalternos directos: la conducción de esta epidemia, al menos en México, es una conducción técnica, es una conducción basada en ciencia, basada en evidencia, y ese es el ambiente que tenemos.

Sobre los datos luego pasa lo mismo, quizá para una persona que no tiene una familiaridad con la epidemiología de repente quisiera encontrar un gran problema en una discrepancia de datos, desde la perspectiva técnica no es así. Hay múltiples razones, la fecha de corte, la hora de corte de la información, el enfoque de la información de la que se trata y esos matices desde el punto de vista técnico no son matices, entendemos perfectamente de qué se trata y no hay ninguna discrepancia en el fondo de la sustancia.

Puebla responsablemente, estoy seguro que, por instrucción del señor gobernador y sin duda por el doctor Martínez como líder del sector salud, puntualmente entrega toda la información en todas las plataformas y mantiene actualizado los registros.

La reunión de trabajo técnico a la que se refiere el doctor Martínez nos permitió ver una vez más que se está haciendo un buen trabajo y es el que ya veíamos reflejado a través de los datos que se concentran a nivel nacional. Gracias.

Estaba la compañera, perdón.

PREGUNTA: Gracias, Claudia Espinosa, de Informativo 102 y corresponsal de El Heraldo de México.

Quisiera preguntarle. Específicamente la diferencia que usted habla son mil 205 casos acumulados y son 504 defunciones. Si bien esto es por cuestiones técnicas, para la toma de decisiones del semáforo ¿qué datos toman?, ¿los que tiene el gobierno del estado que son los que reflejan el pulso actual o los del gobierno federal que están retrasados por esa cantidad que ya le menciono con la información que tienen?

La segunda es respecto al apoyo que se ha entregado a Puebla en el transcurso de este tiempo. La Secretaría de Salud tiene actualizado hasta abril únicamente en su comunicado 114, 288 mil 397 artículos de parte del Insabi directamente hacia Puebla entre diversos tipos de insumo.

¿Qué apoyo en específico se le ha dado a Puebla?, ¿cuándo llegará?, si habrá ventiladores, ¿cómo se puede garantizar dado que está en una de las zonas que no ha bajado en niveles de contagio?

Y al director del IMSS, Zoé, preguntarle: ¿cómo va esta reconversión?, ¿por qué se hizo la reconversión hasta ahorita si de por sí la entidad tenía un abaja en el número de camas con la situación de San Alejandro?, ¿sí hay suficiencia?, ¿cuántas camas en total del IMSS en específico, porque sabemos la de la Secretaría de Salud se tiene para atender a esa población?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por su pregunta.

Sobre las dos primeras le preciso, porque usted hace una afirmación de que en Puebla no han bajado los contagios. Hemos explicado múltiples veces, pero lo hago con todo gusto nuevamente.

Aquí lo que vemos es la velocidad de cambio de la epidemia y Puebla, de hecho, es uno de los 14 estados ya que han tenido disminución en la velocidad de incremento de sus epidemias hasta llegar a puntos donde incluso descendió la curva epidémica.

Y estas curvas epidémicas, como lo expliqué ayer con cierto detalle, no debemos tener la expectativa, usted, ciudadana, ciudadano, no tenga la expectativa de que es una disminución progresiva y constante, así no funciona esto, así no ha funcionado en España, Francia, Alemania, Italia, Corea, Singapur, Japón, en ningún país ha funcionado así ni va a funcionar así en México, en donde tengamos un descenso continuo.

Lo que vamos a estar viendo es justamente el fenómeno que vemos en muchas entidades y que veremos en Puebla también, disminuye, necesitamos desconfinar para activar la economía y la vida pública, y puede haber un pequeño repunte y después hay que hacer una reducción de la movilidad en el espacio público, y volverá a bajar, y así, en forma de una escalera, de un zigzag, hasta que eventualmente desaparezca la epidemia.

Respecto a los apoyos que usted habla, los mismos datos, los datos que tenemos nosotros provienen de los estados, todos, todos los datos. En el caso de Puebla son datos totalmente actualizados día a día, los cortes de información se hacen cada 24 horas.

Respecto a los apoyos, básicamente es el mismo apoyo que le damos a todos los estados cuando lo solicitan. Si existe una carencia de ventiladores, se apoya y se consiguen ventiladores. Puebla no ha tenido carencia de ventiladores, de hecho tuvo un aprovisionamiento temprano, utilizó el mecanismo de reparación de ventiladores que coordinó el maestro Juan Ferrer en el Insabi, con el apoyo de la Secretaría de Marina y los demás apoyos que se han necesitado.

Personal, Puebla ha tenido también, como los 32 estados y la federación, una dificultad por el hecho de que una parte muy sustancial de nuestro personal de salud tiene alguna condición de salud o es mayor de 60 años, y por su seguridad sanitaria se ha mantenido fuera del campo COVID.

Sin embargo, hoy lo constatamos, por lo que nos explicaron, tomaron una decisión muy inteligente de crear un centro virtual en donde este personal, que además es médicos, médicas, muy talentosos, con una enorme experiencia, han estado apoyando 24 horas al día lo siete días a la semana para asesorar por una vía remota de telesalud, de telemedicina, las operaciones diagnósticas y terapéuticas.

Le damos la palabra al maestro Zoé Robledo para que comente.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, con mucho gusto.

Primero, yo creo que hay que distinguir entre reconversión y expansión, porque la reconversión empezó hace ya meses en Puebla, reconversión significa que las instalaciones hospitalarias se dedican camas exclusivamente para atender el COVID. No acaba de empezar, desde luego que no, lleva ya meses.

¿Dónde nos hemos reconvertido?

En todos los hospitales generales de zona del estado y en la UMAE de especialidades.

Hoy, en la suma de todos estos, tenemos 116 camas en la UMAE, 42 camas destinadas a COVID en el Hospital General de Zona 5 de Metepec, 61 camas en el de Tehuacán, 124 en La Margarita y 15 en el Hospital General de Zona 23, en Teziutlán.

Adicional a eso se han hecho otras estrategias. Hace 15 días, más o menos, el 15 de julio, estuvimos aquí y se echó a andar en una unidad de medicina familiar, la número 6, si no me equivoco, un hospital temporal semifijo, del modelo Cemex, que hemos llevado a todo el país, 40 camas adicionales en ese hospital que ya está recibiendo a pacientes convalecientes por COVID.

Adicionalmente a eso, de hecho mañana voy a hacer una supervisión para la ampliación que se tiene el Hospital de La Margarita, una ampliación que venía desde antes del COVID de 50 camas, que todavía no entra en operación, pero está por entrar en operación en los próximos días.

Adicionalmente a eso, en La Margarita también todo el piso de gobierno, nos acompañó el gobernador a inicios de año, lo convertimos en 60 camas para hospitalización.

Adicionalmente a eso hemos hecho también movimientos de pacientes de Puebla a la Ciudad de México, en particular al autódromo.

Firmamos un convenio con el hospital universitario también de intercambio de servicios, firmamos otro convenio para poder enviar a pacientes, sobre todo a mujeres embarazadas a hospitales privados que nos permitiera seguir reconvirtiendo camas, hasta este momento hemos tenido 605 atenciones referidas entre partos, cesáreas y otras intervenciones quirúrgicas no graves.

Además a eso, nosotros hemos estado dando incentivos económicos a nuestro personal. Ha sido muy larga la pandemia para ellos que están trabajando, son cerca de 26 millones de pesos sólo de pago de bonos COVID.

Hemos contratado a 409 nuevos personales de salud que tienen un contrato por tiempo determinado, notas de mérito y un número muy importante de insumos y EPP que se cuentan en los cientos de miles entre respiradores KL95, respiradores N95, guantes cerca de medio millón de cubrebocas.

Entonces sí quisiera aclarar, la reconversión, empezó hace mucho, se lo puede preguntar a cualquier personal de salud del Seguro Social.

Ahora, eso no nos detiene, seguimos creciendo, nuestra meta es llegar a cerca de 450 camas del Seguro Social destinadas a COVID.

Miren, esa es una estrategia que se estableció a partir de un elemento. A la hora de ver qué estaba pasando en los países europeos en donde a partir de estos criterios bioéticos sobre uso de recurso escasos en una pandemia en donde se tenía que determinar a quien sí y a quien no otorgarle una cama o poder tener un ventilador, la estrategia mexicana fue diferente, fue crecer y crecer para poder tener en todos los lugares, en todos los estados, incluso en los escenarios más pesimistas la capacidad instalada,

Por eso hemos seguido creciendo y sabemos que en el caso de Puebla el gobierno del estado ha hecho una reconversión extraordinaria, no es así en todos los estados, pero en Puebla sí.

Entonces creo que son muchas medidas y muchas estrategias que se tienen que tomar.

La próxima… ¿Dónde estamos nosotros ahorita, nuestro mayor punto de trabajo?

Es en la ampliación de estas 40 camas adicionales en el estacionamiento de La Margarita y adicionalmente a eso, lo que expuse al principio, en los siete hospitales rurales del IMSS-Bienestar.

Entonces, sí ha habido una inversión importante, pero no lo vemos como un gasto, lo vemos como un objetivo a alcanzar: que no se nos saturen los hospitales y que todos quienes los requieran tengan una cama y si hace falta, pues vamos a seguir reconvirtiendo más camas en donde sea necesario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Vamos con una persona atrás, usted allá de la máscara tan amable y luego la compañera.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario, buenas noches.

Fernando Castillo, reportero de Controversia Puebla.

Subsecretario, me gustaría saber si bien Puebla se coloca todavía en la posición de semáforo rojo, me gustaría saber ¿para cuándo existe esta disposición o para cuándo tienen ustedes proyectado que Puebla pasará a semáforo naranja y hasta que haya estas condiciones? debido a que los sectores empresariales están presionando demasiado para que se reactive la economía.

La segunda pregunta es: ¿cuándo van, la federación, va a destinar estos recursos extraordinarios que anunció el presidente Andrés Manuel López Obrador para atender la pandemia?

Y la tercera pregunta sería para el director del IMSS. Director, me gustaría saber: ¿para cuándo van a iniciar los trabajos de la reconstrucción de San Alejandro, la demolición y reconstrucción?, ya que es una urgencia que están solicitando los derechohabientes del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Y también el pasado 14 de julio se dio un caso de un cambio de un cuerpo en el hospital de Tehuacán. Saber si usted tiene información al respecto.

Gracias, buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

El semáforo, insisto, es un instrumento técnico que nos permite el monitoreo continuo, día con día de la evidencia sobre cuál es la trayectoria de la epidemia. La trayectoria le llamamos al cambio en el tiempo y el cambio en el espacio, ya que sea que va disminuyendo la velocidad a la que ocurren los contagios o va a aumentando, o la velocidad a la que se propagan en el territorio.

No es correcto desde el punto de vista técnico anticipar con demasiada antelación predicciones. Esto para un símil, es como el monitoreo ambiental, uno no puede predecir con demasiada anticipación cómo va a estar el estado del tiempo, si va a hacer frío, calor, soleado, lluvia con demasiados días de anticipación, entonces, lo vamos informando por eso cada semana.

Lo que sí podemos decir es que, en el estado de Puebla, y es lo que le comentaba a la colega hace unos minutos, hemos visto una buena organización de la respuesta, hemos visto un riguroso manejo de la epidemia en términos de las medidas de confinamiento, de sana distancia, y en la parte del sistema de salud han ido avanzando de acuerdo a un plan de escalamiento y reconversión que fue planteado desde el inicio.

Entonces, esperamos que en su momento esto permita que se empiecen abrir las actividades económicas y sociales de acuerdo también a un plan de desconfinamiento, que vamos a estar trabajando por instrucción del gobernador Barbosa con la secretaria de Economía del estado y el secretario de Salud del estado para ir identificando esas oportunidades. Muchas gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, de manera muy breve.

Efectivamente, uno de los principales problemas en términos de atención médica del estado de Puebla es que desde el 2017, después del sismo de septiembre, el hospital San Alejandro estuvo desde entonces sin habilitarse y con muchos ires y venires respecto a qué iba a ocurrir.

Estuvimos ahí con gente de ingenieros militares de la Secretaría de la Defensa Nacional porque también, desafortunadamente por el modelo anterior, hasta las demoliciones se convertían en una oportunidad para hacer negocios malamente por parte de empresas constructoras, que licitaban bajo, pero después buscaban generar y firmar convenios de ampliación y de ampliación, y terminaba constando mucho más cara a veces hasta una demolición, que el inicio de una nueva obra. Por eso decidimos hacerlo con las Fuerzas Armadas que, de hecho, nos acaban de ayudar también en Zaragoza.

¿En dónde estamos ahorita?

En la demolición que, sí, como muchas otras cosas, se detuvo en los procesos con la Secretaría de la Defensa, nuestra coordinación de infraestructura de nivel central está realizando todo lo que corresponde en términos de trámites, ha habido también buena comunicación con otras autoridades. Conciliamos recientemente todos los trámites de obra para poderlo hacer de inmediato, porque estaba pendiente la demolición para poder empezar a construir, incluso, estamos en una conversación con los propios ingenieros militares, con la posibilidad de que ellos sean quienes levanten la obra porque la verdad que tienen unos niveles de eficiencia, rapidez y costo-beneficio muy, muy buenos.

Tenemos también una carta-intención del municipio de Amozoc, donde también hay una parte que se construiría allá, porque lo hemos dicho, la intención es hacer de lo que era San Alejandro dos hospitales ya no un hospital tan grande de 415 camas, sino dos hospitales de 240, me parece.

Respecto al otro tema, que me parece que es una información que salió hace como un mes, se aclaró en su momento, no hubo cambio de cuerpo, lo que ocurrió fue que había una persona con el mismo nombre y apellido de otro paciente y se les informó a los familiares de inmediato y se corrigió el error porque sí se entregó información equivocadamente; pero no fue un cambio de cuerpo, fue información errónea sobre dos personas que se llamaban igual.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Zoé.

Vamos con usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches a todos. Iván Reyes, reportero del diario Cambio.

Subsecretario, si tantos problemas hay con este tema del semáforo y algunos gobernadores, como los nueve que hoy le piden su renuncia, ¿por qué no se plantea volver a realizar la Jornada Nacional de Sana Distancia y que la federación sea la autoridad única en este tema?

Y, finalmente, para el director del IMSS, Zoé Robledo, ¿se tiene contemplado habilitar alguna otra unidad temporal aquí para Puebla para desahogar la alta demanda que ya presentan las unidades de aquí del IMSS?

Eso sería todo, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Esto que usted dice: ‘Hay tanto problema’, insisto, es una verdad construida, yo sé que es parte del oficio periodístico hacer una afirmación, no necesariamente con evidencia, para ver qué responde la persona que se entrevista; y respeto su trabajo, por supuesto.

Podemos decir, ha sido muy constructiva la relación con los gobernadores, todos, incluido nuestro anfitrión esta noche por supuesto, y existen opiniones que enriquecen.

Y otra cosa que también podemos aprender de ello es la democracia. En términos de una nación sería sumamente preocupante si no hubiera pluralidad de versiones y de visiones sobre las cosas.

Qué bueno que haya pluralidad y eso para nosotros, el Gobierno de México, es un baluarte de la vida pública y lo vamos no solamente a respetar siempre, sino a estimular cada quien en su campo de responsabilidad.

¿Qué vamos a hacer?

Lo que se generó por consenso que es: el Consejo Nacional de Salud, que lo preside el secretario de Salud, mi maestro el doctor Alcocer, convocará a una reunión de trabajo técnica la próxima semana.

En este consejo participan los 32 secretarias y secretarios de Salud de los estados, participa el director general del IMSSS, el Issste, la gerencia médica de Pemex y de las Fuerzas Armadas y vamos a construir siempre sobre la realidad, sobre la evidencia y sobre ciencia para tener los mejores instrumentos técnicos.

Le damos la palabra al maestro Zoé Robledo.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: La parte que corresponde en este momento, más allá de otra construcción de otro hospital temporal como el que tenemos en la UFM número 6, el nuevo que acabamos de habilitar es en los propios hospitales.

Lo comentábamos hace un rato con el gobernador Barbosa, estamos viendo si en el Hospital de Especialidades o incluso en el de Especialidades de Traumatología se puede llegar a requerir y estamos planteándolo así.

También otra cuestión que es importante señalar, hay momentos en donde el tema de la reconversión la parte más complicada de hacer es por falta de personal y ahí lo que estamos haciendo también es trayendo personal de otros estados, porque es una estrategia que hemos hecho desde el inicio, incluso Puebla hace algunos meses una brigada de médicos y enfermeros poblanos fue a ayudar a la Ciudad de México, ahora estamos viendo en lugares en donde ya están las tasas de contagio y las hospitalizaciones más bajas poderlos traer para acá.

Pero ya la siguiente reconversión sería después de La Margarita, que ese sí es completamente nuevo, son 40 camas adicionales, lo que seguiría después de eso, si seguimos viendo saturación, es seguir reconvirtiendo en los propios hospitales y particularmente en las UMAE.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé.

Nos quedan dos minutos, ya no nos da tiempo para atender otra pregunta. Quisiera cerrar con un mensaje sobre el propósito de esta visita.

La transformación del Sistema Nacional de Salud México en esta etapa se orienta por un modelo que se llama Atención Primaria de la Salud. Este modelo se estableció como propuesta hace 40 años, y a lo largo de 40 años sistemáticamente la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud ha mantenido la vigencia de este modelo al incorporar los retos contemporáneos de salud de los países del mundo, lo sigue recomendando, en abril de 2019, México tuvo el privilegio de ser la sede de la presentación de un informe sobre atención primaria de la salud que ratifica la vigencia de este modelo.

Y esto se encuentra con una visión amplia de la salud que tiene que ver con el bienestar, la salud es una parte fundamental del bienestar, y por eso en el Gobierno de México tenemos la aspiración de construir un Estado de bienestar.

Y esto implica hacer una transformación del Estado para que sea un Estado que garantiza los derechos individuales y sociales en forma real. Eso además abre la puerta a una política multisectorial, y por eso es que venimos con representación de múltiples sectores del gobierno nacional, pero además requiere la contribución de todos los órdenes de gobierno.

Y por eso es que nos da mucho gusto, y se lo agradecemos públicamente al gobernador Barbosa que nos reciba, y que reciba con entusiasmo esta iniciativa, la haga suya, que se construya también con la colaboración de los poderes municipales, y además en primera y en última instancia con la comunidad, es decir, la colaboración de la sociedad es imprescindible.

Y de momento esta iniciativa de acción local comunitaria se enfoca a responder con toda esta riqueza de acción de un Estado de bienestar a la pandemia de COVID, pero a partir de ella se construye la salud y el bienestar enfocándonos en tres elementos fundamentales: en la salud, el acceso a agua y la nutrición saludable, que nos permitirán tener mejores condiciones de vida, vidas más saludables y desde luego vidas más duraderas.

Muchas gracias, gobernador; muchas gracias a todas y todos ustedes, gracias a todos los compañeros y compañeras del gobierno, y de las organizaciones internacionales de Naciones Unidas. Gracias.

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2020-08-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, con todas, con todos, con el público, la población que nos sigue desde sus domicilios.

Son exactamente las siete de la noche, estamos en Palacio Nacional, aquí en la Ciudad de México y vamos a dar inicio a la conferencia vespertina sobre COVID-19, que toca para el día de hoy.

Le doy la bienvenida, y agradezco la presencia de la doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, ella es la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental, y nos acompaña esta noche, precisamente, para tocar un tema muy importante y que de seguro va a ser de mucho provecho para la población que tiene que ver, precisamente, con la salud mental y la Nueva Normalidad, este periodo de tiempo en el cual hemos estado transitando en estos últimos días.

Entonces, vamos a presentar el día de hoy la actualización del escenario epidemiológico a nivel nacional y en tres estados de la República, y luego tendremos la presentación de la doctora Lorena Rodríguez Bores.

Si ponemos la primera, por favor.

Es la conferencia vespertina número 155, si pueden ustedes notar en el lado izquierdo de la pantalla, son ya más de cuatro meses que tenemos en México implementando las acciones de sana distancia, a través de las cuales, lógicamente, el objetivo principal de ellas son disminuir la transmisión de la enfermedad, por lo tanto, la intensidad de la epidemia y de manera directa también poder disminuir la carga hospitalaria, tanto de pacientes graves, como críticos, que en su momento se complican al ser contagiados.

Los primeros meses de estos ya más de cuatro meses fueron a través de la Jornada Nacional de Sana Distancia, que fue un distanciamiento social general para las 32 entidades federativas bajo un mismo criterio, con los objetivos ya planteados, y los últimos meses ha sido a través de la operación del semáforo de riesgo COVID, lo que ha permitido implementar las acciones de sana distancia de manera regionalizada, esto ya teniendo, lógicamente en cuenta, el comportamiento asincrónico de la epidemia en todo el país y teniendo en cuenta también, como en su momento, tanto las medidas que han instaurado las autoridades locales, como las que la población ha respondido en poder realizar cada uno de los días ha generado diferentes patrones en la epidemia, es por eso que estamos también presentando todos los días cómo se está comportando la epidemia a nivel local, es decir, a nivel estatal para que todos puedan tener una mejor percepción de qué es lo que está pasando y entonces el por qué hay una entidad federativa que puede estar en rojo, hay otra entidad federativa que puede estar en naranja, esto precisamente también responde al comportamiento de la epidemia y a poder brindar seguridad en la población.

Veamos la actualización del escenario nacional, si me permiten la siguiente diapositiva, aquí tenemos la actualización al día de hoy de nuestras barras que concentran todos los casos que en su momento fueron clasificados como sospechosos y los cuales además tuvieron acceso a ingresar a un protocolo de estudio, en el cual se destaca lógicamente la toma de la prueba correspondiente para poder identificar o no la presencia del virus, además de la atención médica y el seguimiento que también representa la actividad en cada una de estas personas.

En las barras de color lila, volvemos a destacar, son las personas que ya salieron negativas a la prueba del virus SARS-CoV-2, 477 mil 733 fueron, por lo tanto, descartadas como casos de COVID-19, pero en las barras de color café claro, que son las que están hasta la parte inferior, tenemos a las 434 mil 193 personas que dieron positivo a la prueba y, por lo tanto, son los casos confirmados acumulados que hasta el momento se han presentado en México.

Si vemos el tamaño, la altura total de cada una de las barras, veremos que las últimas semanas graficadas, la 27, 28 y la 29, pues prácticamente guardan una relación, guardan una meseta en el comportamiento.

Cuando vemos solamente las barras de los casos confirmados, estas barras de color café claro, hay un ligero descenso, que es ese descenso que estábamos viendo durante la semana, sin embargo, notemos que tenemos también personas que están pendientes de resultado, que precisamente están representadas e integradas en estas barras más pequeñas de color naranja claro que están en la mitad de las otras dos.

Entonces, lo que nosotros hacemos día con día es, a estas personas que todavía tienen pendiente el resultado, les aplicamos el porcentaje de positividad conocido para cada una de las semanas, recordando que estos porcentajes también se van a incrementando o van disminuyendo en la medida de cómo se va comportando la epidemia.

Cuando hacemos esa aplicación y lo sumamos a los casos confirmados tenemos lo que nosotros denominamos los casos estimados, es decir, estimamos la cantidad de personas que serían ya confirmadas o que tendrían COVID-19 en México.

Y entonces esto lo vemos representando en la siguiente gráfica, que está en la siguiente diapositiva, precisamente, la línea de color azul claro, que es la línea superior, a la cual también le hemos estado dando un seguimiento desde que iniciamos con este tipo de gráficas, ya el día de ayer la línea se presentaba sin cambios, es decir, de haber estado teniendo una tendencia descendente, así iniciamos el domingo pasado, durante la semana esa tendencia fue disminuyendo, hasta el día de ayer, de estar en una meseta, sin ningún cambio, es decir, sin un cambio positivo o negativo.

El día de hoy continúa esa meseta, es decir, no hay un cambio positivo o negativo tampoco, por eso aparece sin cambio, y veremos el día de mañana, hoy día termina la semana epidemiológica número 31 y entonces mañana domingo vamos a empezar ya a graficar la semana epidemiológica 30, entonces vamos a ver para la 30 cómo iniciamos esta semana en función de la tendencia de esta curva.

Las personas que se han estado recuperando han seguido un patrón similar, el incremento de las últimas dos semanas graficadas es de un más 16 por ciento y esto es también importante porque va a la par del incremento de las personas que han estado enfermando, por lo tanto, las personas también continúan recuperándose.

Lo que también se ha mantenido hasta el corte de esta semana epidemiológica es que las dos últimas semanas, 28 y 29 se aprecia un descenso en el comportamiento de las lamentables defunciones, siendo de menos 32 el descenso que se vio entre la semana 28 y 29.

Algo también que ustedes notaran se mantuvo prácticamente estable durante toda esta semana, fue la proporción de casos activos estimados, que continúa siendo del 11 por ciento, estamos hablando de todas estas personas que iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días y, por lo tanto, se consideran como la epidemia activa en México o la componen como tal.

Y es 11 por ciento el que se mantuvo prácticamente durante toda la semana y esto es precisamente congruente con esta meseta de casi ya dos semanas que estamos viendo en los casos estimados entre la semana 27, 28 y 29, y ha sido una media nacional de comportamiento general en lo que llevamos hasta el momento.

Veamos la siguiente diapositiva, actualizamos para el día de hoy también la disponibilidad de camas de hospitalización general de los tres estados que estaban por encima del 70 por ciento de ocupación como este nivel de riesgo, el día de hoy prácticamente son solamente dos los que tienen menos de 30 por ciento de disponibilidad que hemos dicho o hemos hablado de este nivel de seguridad, de manera interinstitucional se está trabajando con cada uno de ellos para que a través de la reconversión o la expansión puedan tener la suficiencia de camas necesarias para poder seguir atendiendo a pacientes graves, que son los que utilizan este tipo de camas, a nivel nacional son 16 mil 852 las camas disponibles que había al corte de ayer a la media noche.

Veamos la siguiente diapositiva, son las camas con ventilador para los pacientes críticos, aquí de hecho ahora, al menos, todos los estados tienen 40 por ciento o más de disponibilidad en el tema de camas críticas, los estados que están hacia la derecha lógicamente con todavía mayor disponibilidad, recordando siempre que esta es una situación que se debe de monitorear no solamente en el ambiente nacional, sino que las entidades federativas lo hacen en sus ambientes estatales, sobre todo municipales y locales para poder estar siempre pendientes de que no vayan a tener una saturación que impida recibir a pacientes o, de tenerla, que tengan identificadas cuáles son las unidades más cercanas a esa unidad saturada que sí tiene camas disponibles independientemente de la institución a la que pertenezcan y entonces puedan recibir y seguir atendiendo a las personas que así lo requieren.

A nivel nacional seis mil 394 son las camas con ventilador que había disponibles ayer a la media noche del corte.

Veremos ahora tres entidades federativas, son tres entidades que están en el sur Pacífico en la costa sur Pacífico de México, vamos a empezar con el estado de Chiapas, hemos estado presentando diferentes estados, y a la vez que los presentamos han estado ustedes notando diferentes patrones del comportamiento de sus curvas epidémicas, del comportamiento de su epidemia.

Chiapas es un estado que tiene una particularidad muy interesante, porque es una curva que no la van a encontrar en ninguno de los otros 31 estados, y eso lógicamente llama la atención porque ha sido un comportamiento bastante, digamos, similar a lo que se esperaría de una curva epidémica tal y como normalmente se gráfica, la podemos ver aquí en donde están todos los casos que en su momento se han reportado como sospechosos, tanto los confirmados como como los que ya son negativos.

Pero veamos entonces la siguiente diapositiva en donde tenemos los casos estimados en la curva azul-naranja, vean el comportamiento de la curva azul-naranja, un inicio de su transmisión desde la semana 12 y 13, pero todavía basal, prácticamente cuatro semanas después, es decir, un mes después de que inicia el primer caso confirmado en la entidad inicia un ascenso, digamos, bastante rápido, vemos unas líneas que están más pegadas hacia lo horizontal, es decir, un ángulo bastante empinado, lo cual habla de una velocidad importante en la transmisión, vemos claramente un pico que se forma entre la semana 22 y 23, y luego empezamos a ver un descenso que además es un descenso constante semana con semana que ha llevado a una reducción de hasta menos 21 por ciento en lo que van de las últimas dos semanas.

El comportamiento de las personas recuperadas, prácticamente en espejo de cómo se comportó las personas que enfermaron, y también desde la semana 23, que es casi coincidente con el pico que tuvieron desde la semana 23, un descenso constante en la presentación de las defunciones, siendo de manos 33 por ciento las últimas semanas.

Vean el porcentaje de casos activos estimados, siempre hemos dicho que este porcentaje es un indicador que tiene además congruencia con lo que estamos viendo en el comportamiento de la epidemia, de la curva epidémica.

En el caso de Chiapas, para el corte del día de hoy, es de solamente el tres por ciento y precisamente representa esta caída importante que se visualiza desde la semana 24, pero que se ha mantenido prácticamente hasta la última semana de medición.

Veamos el comportamiento de algunos de los municipios, de los principales municipios del estado de Chiapas, aquí están representándose seis, son dos prácticamente los que tienen este comportamiento similar o que le dan la forma a la curva epidémica del estado de Chiapas, que es precisamente Tuxtla Gutiérrez y Tapachula, ambos tiene este incremento acelerado que se dio desde la semana 18, 19, llegando a este pico en la 23, y luego inician un descenso hasta la última semana de medición con diferentes magnitudes, Tuxtla Gutiérrez con una mayor intensidad, una mayor magnitud que la de Tapachula, pero prácticamente con el mismo comportamiento.

Luego destaca San Cristóbal de las Casas, junto con Comitán de Domínguez, también con un comportamiento muy similar, no llegaron a tener un ascenso importante o una gran intensidad, y en las últimas semanas también muestran una tendencia descendente, lo cual contribuye al descenso rápido que hemos visto en la entidad.

Y Ocosingo y Chilón prácticamente con un comportamiento muy basal, una intensidad muy baja, evidenciada en la gráfica.

Dado el descenso rápido y la poca carga de casos activos que se tiene actualmente en la entidad, pues, bueno, vemos también una ocupación, tanto de camas general, como de camas críticas, del 30 y 23 por ciento que es bastante baja, digamos, y lo cual también le da la oportunidad al estado de poder estar listo para en su momento hacer frente a algún incremento de algún otro municipio o el potencial rebrote que pudiera darse cuando se realiza la apertura de actividades, cuando se reabren las dinámicas en el espacio público en lo social, esperando, lógicamente, siempre que esto sea lo más controlado posible para nunca sobrepasar el primer pico que en su momento ocurrió en una entidad federativa.

Veamos la animación del mapa de municipios del estado de Chiapas.

Semana 10, todavía no había ningún caso confirmado, ya en la 11 empieza precisamente en el municipio capital, como lo hemos visto en muchas entidades, y a medida que va avanzando las semanas epidemiológicas empieza a ver dispersión.

Recordemos que entre la 22 y 23 es cuando tenía la máxima intensidad la curva, 24 todavía, y luego vemos como el mapa nuevamente se va apagando, digamos, bajando de intensidad, que es esta caída que veíamos en lo general, y aquí en la semana 29 sólo hay tres municipios con una intensidad importante, todos los demás estarían ya con una intensidad baja.

Vamos a estar muy expectantes para ver como continúa el comportamiento del estado de Chiapas.

Veamos el segundo estado de esta noche.

Guerrero, Guerrero también es comportamiento diferente, algo similar al que habíamos visto en otros estados, inician con sus primeros casos alrededor de la semana 14, semana 15, hay primero una transmisión no tan importante, luego hay un incremento que lo vemos representando entre la 21 aproximadamente, una meseta que se da hasta la 25, un nuevo incremento y una nueva disminución, prácticamente una ondulación al final, aquí están los números completos para cada uno de los grupos que están aquí representados.

Pero entonces veamos la siguiente diapositiva para ver, precisamente, de manera más clara el comportamiento de su curva epidémica.

Vemos un ascenso no tan rápido, aunque este si se incrementa en la semana 17 a la semana 21, sin embargo, en la 21 como que se logra un control en la transmisión como tal que se mantiene a través de una meseta hasta la semana 25, pero luego entonces viene un primer pico importante, que supera al que habían logrado en la 21, siendo el de mayor intensidad, hasta el momento visto en Guerrero en la semana 27, y luego ya con tres semanas consecutivas que han descendido del tamaño total de su principal pico, sin embargo, vean como entre la 28 y la 29 hay un nuevo incremento de 11 por ciento.

Vamos a ver si este incremento representaría realmente una tendencia en función de que el estado continúe nuevamente incrementando sus casos o sea solamente una ondulación en su proceso de descenso.

Las personas que se han recuperado prácticamente siguen el espejo de los casos estimados y también vemos un descenso importante desde la semana 25 y hasta la 29 de las des defunciones ocurridas en Guerrero, menos 37 por ciento en las últimas dos semanas.

La proporción de casos activos estimados, 13 por ciento, prácticamente está en la media nacional y de seguro está incrementado porque se está incrementando por esta pequeña curva ascendente que vemos en las últimas dos semanas.

Veamos la siguiente diapositiva, los principales municipios Guerrero que contribuyeron a esta forma, veamos que el primero en incrementar su intensidad de transmisión fue precisamente Acapulco, si recuerdan en su momento Acapulco tuvo una velocidad importante de transmisión que inclusive llegó a generar saturación en sus unidades, que también en su momento se tuvo que atender, muy por encima de los otros municipios, ahí en la semana 21, 22, prácticamente Acapulco mantiene una meseta hasta la 26, y similar al comportamiento del estado se vuelve a incrementar a un pico municipal para el 27 y luego entonces viene un descenso.

En el caso de Chilpancingo, este inicia con una velocidad de transmisión, digamos, que un poco más controlada, menos rápida hasta la 25, pero luego de la 25 a la 27 se acelera de manera importante, hay una gran intensidad de transmisión y de casos, representando, de hecho, el municipio que hasta el momento ha tenido la mayor intensidad en función de su tasa de incidencia por 100 mil habitantes y luego viene nuevamente esa caída que vemos.

Pero en el caso, o a diferencia de lo que veíamos en Acapulco, Chilpancingo cae, pero nuevamente en las últimas dos semanas volvemos a ver un incremento similar al que está teniendo Zihuatanejo, los cuales, tanto Chilpancingo, como Zihuatanejo, son los que están dando esta elevación que estamos viendo en el estado en las últimas dos semanas.

Los otros tres municipios, como serían Taxco, Chilapa e Iguala, pues están presentando desde un inicio una transmisión bastante basal, controlada, no han tenido abruptos o velocidades importantes y pareciera una tendencia descendente que apreciamos en ellos prácticamente al final.

La ocupación es bastante holgada, 31 por ciento para camas generales, 25 para camas con ventilador, lo cual también mantiene al estado con una muy buena ventana de oportunidad para la atención de pacientes.

Veamos el mapa animado municipal del estado de Guerrero.

Empezamos en la semana 10 sin ningún caso, para la semana 11 ya tenemos a Chilpancingo de los Bravo, con los primeros 100 municipios colindantes, prácticamente la semana 15, 16 es cuando hay un poco más ya de dispersión.

La intensidad empieza prácticamente en la semana 18, se va incrementando para la semana 20, 21, así también como la dispersión, vemos ya más municipios involucrados en la transmisión de la enfermedad, 27, 28 y en la semana 29 prácticamente el 50 por ciento de los municipios con transmisión y el 30 por ciento de ellos al menos con una intensidad importante.

Vamos a ver como continúa comportándose el estado de Guerrero.

Veamos el último estado para esta noche, que es precisamente Oaxaca, vean un incremento en su transmisión a partir de la semana 20, llega a un primer pico en la 23, luego pareciera que empieza a ver un descenso, sin embargo, nuevamente se eleva en la 27 y vuelva otra vez a ocurrir un descenso.

Veámoslo más claro en la siguiente diapositiva donde vemos la curva de casos estimados, aquí está, transmisión importante, descenso prácticamente diagonal, pero siempre tendiendo más a la velocidad vertical hasta la semana 23, un pequeño descenso que parecía que pudiera ser ya el control de la epidemia en Oaxaca, sin embargo, para la semana 27 vuelve a tener un nuevo pico que supera al primero y ahora sí, después de la 27, tenemos al menos dos semanas con descenso en el estado siendo de menos seis por ciento lo último que se ha evidenciado.

Vean que la manera cómo se han comportado los decesos, las personas que lamentablemente han fallecido en Oaxaca, tuvo una ondulación, ya para la semana 28 y 29 ya con un descenso más claro siendo de menos 19 por ciento.

Los casos activos estimados, o la epidemia activa en Oaxaca, representa el nueve por ciento, eso está pode debajo de nuestra media nacional, lo cual está precisamente representada por esa caída importante entre el 28 y 29, y de seguro en la semana 30 muy probablemente continúe esta tendencia descendente.

Veamos los municipios de Oaxaca, los que han contribuido con mayor relevancia a la epidemia, prácticamente un comportamiento, digamos, similar, solamente llamaría la atención el mismo municipio de Oaxaca, que presenta prácticamente dos picos con alturas similares, con intensidad y velocidad de transmisión similares, pero que para la semana 28 y 29, al menos, ya tienen un descenso, y que es un descenso que se ha mantenido bastante consistente.

En el caso de Tuxtepec, también fue el segundo municipio en alcanzar una intensidad importante en la semana 25, pero desde ahí en adelante ya realizado, lógicamente, un descenso, lo que habla de que se está llevando a cabo un control de la epidemia en los mismos.

Otros municipios representados, como serían Salina Cruz, Xoxocotlán y Juchitán, también con comportamientos importantes, veamos que en el caso específico de Salina Cruz prácticamente ha sido un descenso, digamos, controlado, una diagonal más en apego hacia lo horizontal, pero, sin embargo, todavía no vemos una tendencia descendente importante.

Entonces, aquí en Salina Cruz, cuidado, porque no vaya a ser que esta tendencia luego se reactive y realmente empiece a incrementarse como, de hecho, sí lo vemos en el municipio de Huajuapan, Huajuapan inició desde la semana 20, 21, y la tendencia, a diferencia de los otros municipios, vean ustedes que todavía es una tendencia ascendente, por lo tanto, aquí un llamado a los pobladores, a los ciudadanos de Huajuapan porque todavía están en un riesgo de continuar con esta transmisión.

Terminamos con la última diapositiva que es la animación de los municipios, recuerden que Oaxaca es el estado que más municipios tiene en nuestro país, sin embargo, aquí también podemos apreciar como al inicio de la epidemia de manera muy dispersa y dejando muchos municipios sin transmisión empiezan a presentarse los casos, ya para la semana 20 empezamos a ver colores más intensos, sin embargo, hay muchos municipios que no llegan a pintarse, es decir, que no llega a identificarse la presencia de al menos un caso, son más bien los que inician desde un principio los que incrementan en un momento determinado su intensidad o van bajando.

Y esta es la semana 29 en donde, precisamente, no todos los municipios, por la gran cantidad que ellos tienen y además por la geografía que el estado representa y que en algunos casos contribuye a la no interacción entre muchos de ellos, puede haber sido el motivo principal por el cual muchos municipios todavía no han presentado presencia de casos hasta este momento.

Terminamos, entonces, esta parte del escenario técnico, solamente, o siempre recordándole a la población no solo de las tres entidades que hemos presentado el día de hoy, sino de todo México, que las mejores acciones que podemos realizar para disminuir la cantidad de contagios son actividades que nosotros también, en lo personal, podemos llevar de manera directa.

Recordemos, siempre lo primero es la sana distancia, mantenernos siempre a una sana distancia de las personas, sobre todo en espacios en donde sean públicos, el lavado de manos frecuente, preferentemente y siempre con agua y jabón, sino se tiene a la mano utilizar el alcohol-gel con un mínimo de 60 por ciento para que pueda tener la acción esperada, el estornudo de etiqueta, que es el estornudo o el toser en el ángulo interno del codo para evitar dispersar, y lógicamente el uso de cubrebocas cuando no podemos guardar la sana distancia o, más aun, cuando estamos en espacios concurridos en donde tenemos interacción cercana con las personas.

Entonces, sería la parte de la actualización del informe técnico de esta noche y ahora le damos el tiempo a la doctora Lorena Rodríguez Bores para el componente temático.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Muchas gracias, doctor Alomía. Buenas noches a todos los que están aquí el día de hoy y a todos los que nos escuchan en sus casas.

El día de hoy es importante mencionar acerca de algunos temas de salud mental ahora en esta nueva etapa del regreso, el retorno a la Nueva Normalidad.

Realmente esta es una gráfica que ya habíamos presentado acerca de cómo son las consecuencias psicológicas ante fenómenos perturbadores, ante fenómenos adversos, como pueden ser una epidemia, una guerra, etcétera, y entonces lo hemos dividido en algunas fases.

Como vemos, estamos entrando en una fase ya post el impacto de esta epidemia, en la que en estas fases vemos la fase de disolución, pero es una fase importante la que sigue, que es la de recuperación, cómo vamos a restablecer nuestras nuevas rutinas, y esto coincide con esta nueva etapa que se ha bautizado como la Nueva Normalidad.

Y es importante también atender cuáles van a ser las necesidades en salud mental en esta nueva etapa, así como fue en las etapas previas al impacto, a la llegada de la epidemia en nuestro país, así como durante y ahorita es, precisamente, hacia esta recuperación, inclusive después a la reconstrucción del tejido social.

Hablemos de que va a haber un desconfinamiento, las personas vamos a terminar nuestra jornada de sana distancia e iremos recuperando o más bien reintegrándonos a nuestras actividades, sabemos que la reapertura se va a dar en etapas de acuerdo al semáforo epidemiológico y esto implica que nos vamos a ir también reintegrando de alguna forma gradual en todas las actividades, tanto de actividades escolares, laborales y sociales.

Esto implicará de alguna forma también algún impacto en la forma en la que vamos a entender este regreso, cómo vamos a vivirlo, cómo vamos a poder, vamos a tener reacciones hacia ello y cómo vamos a contener con esas reacciones.

Tenemos que ver un balance entre nuestro derecho a la salud y el bienestar, eso es prácticamente uno de los principios por lo que también se regresa a nuestra Nueva Normalidad, sin embargo, esto no quita que todos, todos, tenemos de cierta forma algún miedo, alguna sensación de incertidumbre.

¿Y miedo por qué?

Hay diversos factores que van a contribuir con el miedo al regreso.

En primera saber que todavía hay una enfermedad, que todavía hay una transmisión y que no existe ahorita, digamos, ni una vacuna, ni un medicamento que sea específico de utilidad. Esos de los factores que generan.

Otros de los factores que generan y contribuyen mucho a tener este miedo a la transmisión durante la Nueva Normalidad, durante este regreso, es la incertidumbre de la duración de la pandemia, no nada más en nuestro país, sino a nivel global.

¿Cuándo se va a disminuir? ¿Cuándo vamos a tener el fin precisamente de esta epidemia, de esta pandemia?

Sin embargo, es importante también establecer que esto también tiene que contribuir a nuestro equilibrio entre la economía de nuestras familias y de la salud, tiene que haber este equilibrio, este balance y que tenemos que también, alguna forma, retomar nuestras actividades laborales para poder contribuir para nuestro gasto, para el sustento de nuestras familias.

Una de las cosas más importantes es que, así como se han mantenido las medidas de prevención, estas deben de continuar también en la Nueva Normalidad, pero porque también nos van a brindar a nosotros ciertas certezas para poder afrontar estos miedos.

Algunas de las recomendaciones que van a estar publicándose, esto es un extracto de unos lineamientos que saldrán próximamente acerca de las recomendaciones en general para esta reintegración a los medios laborales, escolares y medios sociales, y en todos ellos es importante recalcar la transversalidad de la salud mental.

Uno de los puntos importantes que estamos promoviendo es que se debe mantener constante la información sobre medidas de salud, pero también sobre las medidas de salud mental.

Es importante difundir al interior, ya sea de las escuelas o de los medios laborales, todos estos servicios de apoyo que se han estado dando difusión.

Existe un directorio de servicios que también lo pueden consultar en el repositorio y en la página del coronavirus del gobierno federal, ahí se encuentran establecidos tanto los directorios de la atención en modalidad en línea, sin embargo, es importante también restablecer o, bueno, decir que los servicios ya se encuentran en un periodo de restablecimiento.

Los servicios de salud mental en temas de urgencias nunca pararon, a pesar de toda la etapa de la pandemia, al ser un servicio esencial nunca pararon, en los hospitales psiquiátricos, en los servicios de salud mental comunitaria donde había servicios de urgencia estos continuaron.

Y actualmente estamos viendo un restablecimiento de los demás servicios ambulatorios, en las consultas externas, precisamente para que las personas ya puedan acercarse, con todas las medidas sanitarias y de prevención, pero que ya puedan recibir la atención en el lugar adecuado.

Es importante también, al interior, identificar de manera proactiva a aquellas personas que hayan sobrevivido al coronavirus o que tengan un familiar que haya sido afectado, ya sea que haya fallecido o que haya sido afectado.

¿Por qué?

Porque es importante reconocer estas personas porque podrían tener un mayor riesgo, en comparación con aquellas que no, para presentar algún problema de salud mental sobre todo durante este reintegro.

Promover una cultura de cuidado, de bienestar y de salud mental no solo es una responsabilidad de las autoridades sanitarias, es responsabilidad de toda nuestra sociedad y de muchos participantes de otros sectores.

Es importante difundir la información sobre medidas de autocuidado, existen muchísimas páginas, tanto de los servicios federales, pero también estatales, acerca de muchísimas herramientas que se han estado difundiendo para que las personas también puedan contribuir con estas medidas de autocuidado.

Es importante hablar de que las personas que hayan sobrevivido al coronavirus no sean motivo de discriminación y es importante prevenir el estigma en cualquiera de estos escenarios ya sea en las escuelas, en los centros de trabajo o en los centros sociales.

Y es importante también prevenir riesgos sicosociales de las personas, según la zona, de alta, media o baja exposición, es decir, si sabemos que estamos hablando que un medio ya sea ha identificado que hay más riesgo de presentar algún problema, un ejemplo, estamos hablando de una escuela, alguna preparatoria, donde sabemos que existen algunos riesgos de salud mental definidos para los adolescentes, pues es importante también aumentar esta prevención.

Como decíamos, sí se espera de alguna forma algún incremento, alguna elevación en la presentación de algunos de los problemas de salud mental, incluso, algunos trastornos mentales, específicamente algunos trastornos que tienen que ver con la adaptación, algunos trastornos del estrés, como puede ser el estrés postraumático, precisamente, por lo que se ha vivido durante la pandemia, pero también hablar de que este periodo de la Nueva Normalidad puede ser un periodo de riesgo para presentar, así como complicaciones por trastornos previos.

Un punto muy importante es atender el duelo, el cual, veamos que en esta Nueva Normalidad empezaremos a ver también experiencias de personas que perdieron a algún familiar, a alguna persona, a causa del coronavirus o no a causa del coronavirus, sin embargo, hay un periodo de duelo ya que en este periodo el vivir y elaborar el duelo se vio afectado debido a las condiciones de la sana distancia que muchas veces hemos visto.

Además, el duelo no nada más se refiere a la pérdida de la vida de una persona, sino también a la pérdida de proyectos, a la pérdida financiera o a la pérdida de algún otro evento que no se pudo vivir al máximo debido a la contingencia y debido al coronavirus.

Un ejemplo que siempre ponemos es, por ejemplo, en los medios escolares, es llegar a cierta etapa de cierre de ciclos, graduaciones, etcétera, las personas, los chicos, los niños vivieron este duelo de no poder vivir esta transición de la forma habitual, sin embargo, es importante reconocer que eso puede ser causa de dolor, eso puede ser causa de angustia y que es mejor afrontarlo y atenderlo.

Por otro lado, también sabemos que este periodo de Nueva Normalidad presenta ciertos riesgos, igual que durante la sana distancia, como la presencia de recaídas o inclusive de intoxicaciones en las personas que consumen sustancias sicoactivas, así como de los trastornos de ansiedad.

Se espera también un incremento en los trastornos afectivos, específicamente en depresión y, por supuesto, de alguna forma es importante también esperar que, si existe este incremento en la depresión también en las formas graves, inclusive en intentos suicidas y en todo lo que tiene que ver con la conducta suicida.

Es por eso que debemos de hacer énfasis sobre las medidas que tenemos para afrontar esta situación, desde medidas de psicoeducación, dependiendo el nivel de riesgo, pero también acerca de otras estrategias, como la promoción del autocuidado, el manejo del estrés, en la utilización de grupos de autoayuda, la atención de los servicios comunitarios, como estaba mencionando previamente, los Capas, los Centros de Atención para Prevención de Adicciones, o los Centros Integrales de Salud Mental, que se encuentran a lo largo de todo el territorio, son centros comunitarios de salud mental que también ya se encuentran reestablecidos los servicios y, por supuesto, los hospitales psiquiátricos, los servicios especializados que no han parado su labor.

¿Cuando hablamos de autocuidado qué es lo que estamos diciendo?

Cuando hablamos de autocuidado nos referimos a aquellas acciones que vamos a hacer por nosotros mismos, sobre todo para poder establecer y mantener nuestra salud y sobre todo prevenir la enfermedad.

Es un concepto amplio que no nada más implica acciones a nivel psicológico, sino tiene que ver con algo más integral, tiene que ver con acciones de higiene, con acciones del tema de nutrición, la calidad, cómo me voy a alimentar, el ejercitarse continuamente, el ejercicio no nada más es por un aspecto de salud en cuanto a nuestro peso, porque ya sabemos que el ejercicio lo que hace también es que genera, digamos, que ciertos químicos que a nivel cerebral ayudan, precisamente, a disminuir un estado ansioso, un estado de estrés y eso genera, por supuesto, un estado de bienestar.

También hablamos de cómo vamos a cuidar nuestro propio estilo de vida, realizar actividades deportivas, alejarnos de actividades nocivas y otros factores ambientales que tienen que ver con las condiciones de vida, nuestros hábitos sociales, cómo vamos a socializar, entre otros.

Y en cuanto a un aspecto importante en esta nueva etapa, tenemos que hablar de que vamos todos hacia una recuperación social y emocional.

Un aspecto y un concepto muy importante que en este momento es importante introducir es el término de la resiliencia.

¿Qué es la resiliencia?

Es la capacidad de adaptarnos positivamente a situaciones adversas, en este caso, por supuesto, esta pandemia, y a partir de ello poder reconstruirnos y salir fortalecidos, es decir, es percibir las dificultades como un desafío sin que esto sea lo que va a contribuir para una autodestrucción o derrumbarnos.

Los componentes que van a ser esenciales en la resiliencia o en la resistencia para esta recuperación social y emocional son, en primera, la noción de que hay una adversidad, como, repito, en este caso pues es un evento que es perturbador hacia todos y que ha amenazado, de alguna forma, nuestras libertades, nuestra salud.

Por otro lado, está la adaptación positiva o superación a la adversidad, y es este proceso realmente el tercer componente, es que va a ser un proceso dinámico entre nuestros mecanismos emocionales, nuestros mecanismos cognitivos, agregaría, inclusive biológicos, que tengan que ver con nuestra propia plasticidad cerebral y socioculturales, y todos estos factores van a influir sobre nuestro desarrollo humano.

La resiliencia y la recuperación es algo que también, es un proceso dinámico que también se puede ir construyendo, y por eso el día de hoy, en esta noche, la idea es presentar también para las personas algunos de estos conceptos de cómo llevar o estos pasos hacia una construcción de esta resistencia.

En primer lugar, aceptar que los cambios y las circunstancias son parte de la vida, estas circunstancias adversas no van a estar dentro de nuestro control, sin embargo, a veces las personas pasamos mucho tiempo tratando de enfocarnos cómo cambiar estas circunstancias que están fuera de nuestro control, sin embargo, la idea es cambiar esto, y más bien enfocarnos en aquellas circunstancias que sí tenemos bajo nuestro control.

Desarrollar objetivos realistas nuevamente, estamos hablando de que muchas veces durante las etapas difíciles a transitar nos ponemos metas que parecen inalcanzables, la idea es mejor adaptar nuevas metas que sean realistas para poder irlas alcanzando de forma paulatina y gradual hasta llevarnos hacia una visión más adelante.

La otra es también cambiar nuestro pensamiento hacia una forma más positiva, es decir, en lugar de pensar en no poder, vamos a cambiar y decir siempre podemos mejorar.

La otra es alejarnos de la culpa y la minusvalía, y en lugar de culparnos a nosotros mismos por alguna situación que estamos enfrentando, es mejor pensar que nuestros errores nos van a ayudar a superarlo y hacer mejores.

Es importante también dejar los infinitos, nunca lo voy a lograr, a mejor pensar que vamos a poder probar algo nuevo e ir teniendo logros consecuentes.

Es importante también afrontar a nuestros miedos, muchas veces el miedo a los miedos hace que pensemos fantasías como que las situaciones van a desaparecer por sí mismas, sin embargo, es mejor afrontar la forma en la que nos estamos sintiendo, nos estamos sintiendo tristes, impotentes, frustrados, es mejor afrontar esas emociones y buscar una forma de comunicarlas y qué vamos a hacer con esas emociones.

Nos han dado emociones negativas, como muchas veces se menciona, simplemente es analizar qué vamos a hacer con esas emociones, lo que debe de ser lo positivo, no lo negativo.

Debemos también evitar y enfrentar a la adversidad en la soledad, reconectarnos con nuestras relaciones importantes, que tengamos relaciones sanas y que esta reconexión social, esta socialización nos pueda ayudar también con este apoyo a poder salir adelante en las situaciones adversas.

Es importante mantener las cosas en perspectiva a un largo plazo, largo plazo significa, no sabemos, sin embargo, en el tema específico de la pandemia pasará, ha habido, tenemos históricamente epidemias, sin embargo, sabemos que estas pasan.

Entonces, es importante siempre mantener a largo plazo nuestra visión, cultivar una visión positiva de nuestros mismos y ver en este proceso un autodescubrimiento que pudimos lograr, que pudimos ser capaces y no, más bien, enfocarnos en lo que no pudimos lograr.

Mantener una perspectiva esperanzada, es decir, mantener un optimismo acerca de un futuro el cual en algún momento llegará y que saldremos fortalecidos.

A partir de todo lo que hemos estado trabajando para generar materiales para toda la población pueden consultar nuevamente el micro sitio, específicamente también pueden consultar en la página de Conadic, le van a dar click donde dice ‘salud mental’; después, en ‘acciones y programas’, y se va a desplegar una serie de materiales que pueden servir a toda la población, que puede servir también para niños, para adolescentes; hay material segmentado en las etapas, también están los servicios de atención psiquiátrica que también promueven todas estas herramientas. También está el de los Institutos Nacionales de Salud y también el Instituto Nacional de Psiquiatría.

Estos son algunos ejemplos de los materiales que hay, no nada más son materiales y herramientas, también hay algún material de promoción, específicamente vemos el de Contacto Joven, que ya se presentó, me parece que la semana pasada, es una línea que también es para contacto para jóvenes, y, bueno, este es un ejemplo más de cómo podemos ayudar a la expresión de nuestras emociones.

Y, bueno, promover una vez que, si sentimos que esto sale de nuestro control, siempre están líneas que pueden ayudarnos, está la Línea de la Vida, están diversas otras líneas en las que hemos estado conectados gracias a una red interinstitucional, a la cual aprovecho para agradecer todo este trabajo en equipo y en colaboración. Y la idea es cuidarnos nosotros y cuidarnos a todos.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Rodríguez Bores.

Definitivamente mensajes muy importantes para ser tomados en cuenta por la población, recordemos que la salud no solamente es la ausencia de enfermedad, sino más bien es el bienestar que se alcanza entre la interacción básicamente de tres componentes claramente identificados, recordar que uno de ellos es precisamente la salud mental.

Recuerden que estas conferencias se quedan grabadas, están disponibles en las páginas de internet oficiales de la secretaría por si ustedes encuentran, de seguro, en estos mensajes, datos, insumos de información muy importantes, compártanselo a sus amigos, a sus familiares, a sus vecinos, para que todos puedan tener acceso a los mismos.

Empezamos con preguntas y respuestas.

Le damos la palabra aquí, luego de este lado aquí y de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctora Rodríguez, quiero preguntarle ¿tienen un estimado de en qué porcentaje podrían crecer los trastornos de salud mental después de la pandemia o en qué porcentaje están creciendo, en general, y, en particular, en qué tanto están creciendo la depresión y los intentos suicidas?

Por favor.

Y doctor Alomía, quiero preguntarle ¿además de esta posible meseta qué significa que tengan dos días consecutivos sin cambios en la tendencia de casos estimados, sé que es una tendencia de dos semanas atrás, pero puede haber un repunte de casos?

Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, doctora.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ: Gracias.

Derivado de experiencias internacionales, no tengo en este momento el porcentaje, sin embargo, sí hay dos específicamente trastornos que se han documentado, desafortunadamente un incremento importante que es, precisamente, depresión, la conducta suicida y el trastorno por uso de sustancias. Eso es precisamente en la población general.

Ya habíamos hablado también que en el personal de salud también se incrementa todo lo que tiene que ver con los síndromes de colapso, el burnout y la fatiga por compasión, y eso puede también, desafortunadamente, a contribuir a algún tipo de colapso en las respuestas hacia la pandemia.

¿Cómo lo hemos medido ahorita?

Realmente eso es algo que el tiempo nos deja, ya que, en este momento, como algunos de los servicios estar en un proceso de continuidad, ahorita que va a haber un restablecimiento podremos tener más cifras certeras en comparación con años pasados, sin embargo, son esas dos las condiciones de salud mental en las que esperamos precisamente un repunte.

Por ello, a pesar de que no tenemos la cifra exacta, pero tenemos acciones que estamos realizando actualmente para la prevención de ellos.

Se está trabajando, tanto en hacer toda esta promoción y esta prevención, no nada más a nivel de Secretaría de Salud federal, sino también con los estados en un trabajo continuo precisamente para tener una mejor detección, sobre todo del tema de consumo de sustancias y de la conducta suicida.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la pregunta de la meseta que estamos observando en la gráfica de casos estimados, efectivamente recordemos que esta gráfica es precisamente la suma de todo lo que está sucediendo en las 32 entidades federativas y en cada uno de sus municipios y de sus localidades.

Efectivamente, desde la semana 27 a la 28 y de la 28 a la 29, que son las que están hasta el día de hoy graficadas, lo que estamos precisamente observando es, digamos, que un balance negativo de las entidades que están teniendo todavía un incremento en sus curvas epidémicas contra las entidades que o empiezan a tener un descenso en las últimas semanas o en algunas otras como las que vimos, por ejemplo, el día de hoy en el caso de Chiapas en donde ya tienen muchas semanas con este descenso.

Dado que las poblaciones o la cantidad de personas que vive en cada una de estas entidades federativas también varía, siempre hemos destacado que la Ciudad de México y el Estado de México, lógicamente, concentran la mayor cantidad poblacional, también esto lógicamente va a contribuir de manera directa a ese balance.

Ya lo hemos visto también en los panoramas estatales, cuando presentamos las entidades, que algunas de ellas también llegan a una meseta, pero el llegar a una meseta no necesariamente representa que lo que sigue ya es un descenso y un descenso continuo que no puede volver a incrementarse.

Hemos visto en los escenarios estatales en donde esta meseta puede luego ser continua con un rebrote, es decir, con un incremento nuevamente de casos, en donde inclusive estos casos pueden llegar a superar un primer pico o una primera intensidad vista en semanas previas.

También hemos visto entidades, lógicamente, en donde la meseta ha representado el control en un momento determinado de su epidemia y que posteriormente a esta empieza una disminución.

En función del complemento de la pregunta que, si esta meseta podría volver a tener una tendencia ascendente en las siguientes semanas, es posible, siempre y cuando el comportamiento de las entidades federativas, es decir, lo que sucede en todo el territorio nacional así lo permita.

Lógicamente lo que está graficado es hasta la semana 29, mañana empezaremos ya a graficar la semana 30, los datos que tenemos a la semana 30 son todavía de un descenso, mañana vamos a ver en qué proporción tenemos este descenso en la semana 30.

Y entonces va a depender, más bien, del comportamiento de toda esta semana que inicia mañana de que ese descenso que estamos viendo vuelva nuevamente a subir hasta un nivel de meseta o podamos en su momento cerrar la semana ya con una tendencia descendente franca.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctora Rodríguez, doctor Alomía.

Quiero preguntarle a la doctora Rodríguez, estamos regresando a los centros de trabajo ya normalmente, cuando hay un posible contagio, cuando ya está confirmado un contagio dentro de un grupo laboral cuáles son las recomendaciones que usted daría a los trabajadores cuando se enteran que su compañero está contagiado de COVID-19 y qué es lo que tendremos que hacer en ese caso como trabajadores para no entrar en pánico y en sicosis laboral.

Y la segunda pregunta también sería para el doctor Alomía referente al mismo caso.

¿Cuál sería el protocolo que se tuviera qué hacer, que nos lo pueda recordar, porque muchos están regresando nuevamente a sus lugares de trabajo y cuando hay un compañero que laboró con él y da positivo qué es lo que tendríamos que hacer como trabajadores y como empresas?

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ: Gracias.

Muy adecuada la pregunta, y creo que muy pertinente, sobre todo, por el momento en el que estamos para el retorno laboral.

Creo que, bueno, la parte técnica de qué hacer la contestará el doctor Alomía, sin embargo, esto destaca un punto importante a lo que decíamos de la transversalidad de la salud mental, o sea, sí estamos hablando de que va a haber ciertas medidas de salud pública.

Sin embargo, es importante, en primera, ver que son personas y que son personas que fueron afectadas con una enfermedad como cualquier otra y es importante, primero que nada, la prevención del estigma y la prevención de la discriminación

Evidentemente que cuando alguien alrededor de nosotros puede llegar a enfermar es una reacción lógicamente normal que nosotros sintamos miedo, miedo a esta transmisión, sin embargo, es importante saber qué vamos a hacer con ese miedo, como decía, no hay emociones negativas, lo que es negativo es lo que hacemos con esas emociones.

Entonces, es ver cuál es la conducta a seguir.

En primera, creo que más bien deberíamos fortalecer y fomentar la empatía, si bien, ya sean las autoridades de ese centro de trabajo o los compañeros de forma comunitaria, ofrecer cómo podemos ayudar, apoyar, canalizar, hacia que sea atendida esa persona.

Y en el caso de los compañeros que empiezan a experimentar, precisamente, miedo al contagio, miedo por lo que está sucediendo, para prevenir el pánico es importante hablar de lo que está sucediendo, hablar de que sí se siguen y se cuidan todas las medidas de prevención tampoco o, más bien, aumentan las probabilidades de que los demás no estén contagiados.

Ver y revisar cada uno de los casos, es decir, siempre hay algo detrás en lo que lleva al miedo o a la ansiedad.

Entonces, qué están viviendo esas personas, les recordó alguna experiencia o están al cuidado de alguien y es por eso por lo que están teniendo mayor ansiedad, muchas veces es precisamente por eso, más que el miedo al contagio propio es al contagio, ya sea a los niños pequeños o que están cuidando a adultos mayores.

Es importante también, si empiezan a experimentar ese tipo de reacciones, atender a esas personas que tienen ese tipo de reacciones.

Dependiendo del grado del que esté afectado, como decía, dependiendo del grado va a ser el nivel de intervención, ya sea promoviendo pláticas de psicoeducación, promoviendo medidas de autocuidado.

Al interior de los centros laborales, así como de los centros escolares, es importante también promover supervisores o monitores, es decir, alguien, siempre se identifica, alguien dentro de la comunidad que no tiene que ser un especialista en salud mental, pero que tenga, digamos, ciertas habilidades sociales, empáticas y de comunicación que pueda empezar a detectar si hay algunos de estos problemas de salud mental al interior de los centros.

Y esto puede ayudar, precisamente, para alertar o, más bien, poder que los canalicen a algún lugar para recibir atención en salud mental cuando se necesita otro nivel de atención que no tenga que ser, más bien, que no sea suficiente que hay al desarrollar dentro de los espacios laborales.

Importante mencionar que la salud mental cada vez es más importante dentro de los espacios laborales, está la Norma 035 de la Secretaría del Trabajo, precisamente, que habla sobre salud mental dentro de los espacios laborales, y es importante acotar esta transversalidad y dar atención.

Y es normal que podamos reaccionar así, importante saber qué es lo que vamos a hacer con esa emoción, no discriminar y no estigmatizar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Respondiendo a la segunda pregunta, en este momento existen protocolos bien definidos, trabajados de hecho de manera intersectorial para poder tener en ellos precisamente los diferentes enfoques, pero en el cual lógicamente siempre el principal objetivo de estos protocolos es general un ambiente seguro para las personas que están laborando o en su momento para las personas que se reintegran a trabajar.

Una de las acciones que pretenden también estos protocolos es precisamente poder identificar de manera oportuna la presencia de casos sospechosos o personas que pudieran estar enfermas, esto porque al identificar lo más oportunamente a estas personas, entonces hay la posibilidad, lógicamente, de llevar a cabo un resguardo, llevar a cabo acciones para la confirmación o no de su enfermedad, pero más allá de eso, entonces, poder realmente mantener o continuar manteniendo ese ambiente seguro que se quiere en el ambiente laboral.

Por eso, por ejemplo, prácticamente todos estos protocolos inician con la recomendación de la instalación de un filtro sanitario al ingreso, sea este un complejo, sea un edificio, sea un área laboral de diferentes, digamos, espacios geográficos, siempre la recomendación inicial es poder tener un filtro sanitario para que a través de este filtro las personas que en su momento estén presentando signos o síntomas de enfermedad puedan ser oportunamente detectadas y puedan ser invitadas, más bien, a demandar en su momento atención médica o a autoresguardarse.

Así también al interior ya de los espacios laborales hay toda una serie de indicaciones que tienen que implementar, recordando que las actividades esenciales, desde que fueron definidas al inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia en el mes de marzo, ya todos los que tenían que participar en estas actividades esenciales tenían que tener o aplicar este tipo de criterios.

Ahora que más personas se reincorporaran al ejercicio laboral, pues entonces se refuerzan todos estos protocolos y lógicamente se deben de implementar por grupos específicos que se forman al interior de los diferentes ambientes para que estén supervisando y valorando que las actividades se estén llevando a cabo, esto es muy importante para que en la medida del tiempo estas no disminuyen, sino más bien se mantengan siempre activas.

Aquí lógicamente un llamado importante es a la persona, que si yo soy alguien que la noche anterior o el fin de semana inicié con signos y síntomas de enfermedad, o lo hice un día antes y el día siguiente me tocaba ir a trabajar, pues entonces ya de entrada yo debo de tomar una decisión responsable que es no presentarme a laborar, comunicarme con mi jefe, mi jefa inmediata, hacerle la notificación de que lógicamente tengo esa situación y entonces así, más bien, evito, en un momento determinado, ser un transmisor como tal de la enfermedad.

Y cerraría solamente diciendo que, en función de la integralidad de la pregunta, recordemos que todos los que no hemos enfermado estamos en posibilidad de hacerlo, o sea, todos los que no hemos enfermado somos población que lo puede realizar.

Entonces, enfermarnos en un momento o contagiarnos no representa en su momento una intencionalidad de hacerle daño a alguien, un compañero de trabajo, un familiar, así que cuando identifiquemos esta situación más bien es el hecho de acudir a una consulta, acudir a un autoresguardo en la casa, eso me protege a mí, protege a las demás personas.

Pero eso no debe de ser, lógicamente, nunca visto como un estigma o como que algo de lo que hay que estarse alejando en sí.

Nos dieron las 08:02 de la noche, vamos a terminar por hoy la conferencia, mañana tendremos oportunidad de seguir respondiendo preguntas.

Muchas gracias a todos.

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2020-08-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes con todas y todos los aquí presentes, así también como con todas las personas que nos hacen el favor de tomarse un tiempo para actualizarse, ponerse al día de la situación del COVID-19 en México.

Son las siete de la noche, hora de la Ciudad de México, estamos aquí en Palacio Nacional y el día de hoy nos acompaña en esta conferencia vespertina el doctor Simón Kawa, a quien agradecemos su presencia, ya es conocido de todos ustedes y de todas las personas también que nos ven por los diferentes medios de comunicación.

Como ustedes saben, el doctor Kawa es un prestigioso investigador aquí en la República Mexicana, actualmente es el director general de la Coordinación de Institutos Nacionales de Salud y, precisamente, el día de hoy en lo que se refiere al componente temático nos viene a presentar en relación a la investigación clínica que se ha hecho, principalmente en México, cuáles son los resultados que hasta el momento se han tenido de diferentes ensayos clínicos que se han estado haciendo en nuestro país y lógicamente también algo de información internacional.

Antes de pesar al componente temático vamos entonces a iniciar el día de hoy con la actualización de los escenarios epidemiológicos, tanto nacionales, como a nivel estatal.

Si nos pasan la primera diapositiva, por favor.

Estaríamos en la conferencia vespertina 156, ya ayer comentábamos, más de cuatro meses de sana distancia en México, intervención principal para poder disminuir la transmisión de COVID-19 y, por lo tanto, también mitigar sus consecuencias, sus complicaciones.

Estamos en el día 64 de la Nueva Normalidad que también, como saben, se ha caracterizado ahora porque estas acciones de sana distancia se lleven a cabo de manera regional, específicamente en las entidades federativas y en base al escenario epidemiológico que tiene cada una de ellas y como la respuesta, tanto de los gobiernos locales, como de la población, pues ha permitido que este escenario epidemiológico tenga un comportamiento diferente entre un estado y otro.

De ahí la importancia de que las actividades sean dirigidas y estén basadas en este escenario como tal para, en su momento, también poder empezar a favorecer la reincorporación de toda la comunidad al espacio público, nuevamente a las actividades sociales, pero haciéndolo de una manera muy, muy gradual, que siempre tengan como principal objetivo la protección de la salud de las personas antes que el otro.

Vamos a pasar a actualizar el escenario nacional el día de hoy.

Hoy día pasamos, ayer todavía no lo habíamos hecho, pero el día de hoy pasamos el millón de personas que han sido clasificadas como casos sospechosos del COVID, más de un millón de personas que han podido acceder a la toma de una muestra de laboratorio para poder confirmar o descartar su enfermedad y que además también han accedido a un protocolo de atención médica, ya sea en el primer nivel de atención comunitario o ya sea por la gravedad o los signos y síntomas expresados en un segundo o tercer nivel de atención.

Como podemos ver nuestras barras por semana epidemiológica, cada uno de los números que está en la parte inferior representa una semana epidemiológica, recordando que esta corre de domingo a sábado, y por eso el día de hoy que es domingo, y que estaos iniciando una semana epidemiológica graficamos ahora la siguiente semana, hasta el día de ayer estábamos graficando sólo hasta la semana 29, el día de hoy empezamos ya a graficar la semana 30.

Y, como ustedes pueden ver, iniciamos a graficar la semana 30 con una diminución bastante perceptible en relación a la semana 29, sobre todo cuando vemos la cantidad de casos confirmados, que son precisamente las barras de color café claro, sin embargo, tenemos que llamar la atención que precisamente en las últimas semanas es donde tenemos la mayor cantidad de casos que aún son sospechosos, es decir, que todavía no contamos con un resultado de laboratorio.

Por lo tanto, lo que hacemos es estimamos los casos, tomamos todos los que están en las barras de color café claro y le vamos a sumar los que están en las barras de color naranja claro, pero aplicando el porcentaje de positividad que conocemos para cada una de ellas y entonces obtenemos la gráfica que vemos en la siguiente diapositiva.

Aquí está, la línea de color azul claro, que está hasta la parte superior, es precisamente la curva epidémica por semana epidemiológica que se forma ahora que integramos la semana 30, ya el día de ayer decíamos que llevábamos al menos dos semanas en aparentemente una meseta de este tiempo, de esta periodicidad, y ahora que integramos la semana 30 estamos viendo una tendencia descendente que en el comparativo de las últimas dos semanas es del menos 14 por ciento.

Esta tendencia descendente la tuvimos también el domingo pasado cuando iniciamos con la semana 29, sin embargo, podemos destacar que el domingo pasado esa tendencia fue, o iniciamos la semana con una tendencia de menos ocho por ciento que a lo largo de la semana terminó siendo de manera estable, es decir, en la meseta.

Hoy estamos iniciando todavía con una tendencia de mayor descendencia, es decir, de menos 14 por ciento, vamos a ver ese menos 14 por ciento cómo se comporta durante el transcurso de la semana para ver si esta tendencia descendente que vemos entre la 29 y 30 qué tanto se mantiene cuando lleguemos al próximo sábado.

Podemos ver que la curva verde, que son las personas que se han recuperado de la enfermedad, empieza también a entrar en su meseta, que esa meseta viene a ser precisamente el espejo de esas dos semanas de meseta que tuvimos previamente en el total de casos estimados.

Y dado que integramos ya la semana 30, entonces ahora podemos ver tres semanas consecutivas también de descenso en la ocurrencia de defunciones, siendo el comparativo en las últimas dos semanas de menos 54 por ciento.

Así también nuestro indicador, que es la proporción de cuántas de las personas que han enfermado lo han hecho en los últimos 14 días, es decir, componen la epidemia activa en México, el día de hoy abre en 10 por ciento, habíamos estado toda la semana pasada en 11 por ciento, el día de hoy está abriendo en 10 por ciento, vamos a ver también este porcentaje cómo se comporta en el transcurso de la siguiente semana.

Veamos ahora la ocupación hospitalaria, aquí tenemos las camas generales, prácticamente poca variación en los últimos días, vemos que son ahora solamente dos los estados que superan ese 70 por ciento de ocupación, un 70 por ciento que siempre hemos comentado que es como un nivel de seguridad.

Después, todos los demás tendrían, al menos, un 30 o más porciento de disponibilidad, lo cual es lo indicado, digamos, cuando estamos en este periodo de alta transmisión para siempre poder contar con una cama disponible.

Y hablando de disponibilidad son precisamente 16 mil 816 las camas disponibles para pacientes graves que había a nivel nacional en el corte de ayer a la media noche.

Veamos las camas con ventilador, que son aquellas que se utilizan para los pacientes más críticos, aquí también tenemos, todos están con disponibilidad de al menos el 30 o más por ciento, lo cual está dentro de este nivel de seguridad, teniendo un total a nivel nacional de seis mil 219 camas disponibles para los pacientes más críticos, recordando también que los pacientes que están en las camas generales que son pacientes, de todas maneras, que presentan signos y síntomas de gravedad, son los que también en un momento determinado, en función de evolución, de cómo progrese su enfermedad, pudieran entonces dejar una cama general y ocupar una cama crítica, porque así su estado o su evolución lo amerita.

Pasemos a ver los tres escenarios estatales, hoy vamos a compartir tres estados, son tres estados del centro, vecinos todos ellos, prácticamente de la Ciudad de México, y vamos a iniciar con el primero de ellos que es el estado de Hidalgo.

El estado de Hidalgo también inició con sus primeros casos de manera temprana, fue de los primeros estados en iniciar con la transmisión de COVID o con la importación en un primer momento, y luego transmisión secundaria en un segundo momento.

Vemos como la transmisión inicia ya de manera importante a partir de la semana 16, 17 en donde va a tener una tendencia ascendente prácticamente hasta la 21.

Luego vine, prácticamente, una larga meseta de prácticamente dos meses en donde los casos se mantenían en un nivel, no subían, no bajaban, sin embargo, en las últimas semanas vemos un incremento, es decir, que esta meseta en vez de descender más bien tomó una tendencia ascendente.

Veamos la siguiente diapositiva para ver mejor la curva de Hidalgo, aquí está, esta es la curva, precisamente, de casos estimados, lo que estábamos comentando, un ascenso prácticamente en una diagonal que se va hasta la semana 21, en donde podríamos decir que alcanza un primer pico.

Luego prácticamente dos meses en los que se mantiene una meseta alrededor de 500 casos para cada una de las semanas, pero entonces luego ya en la semana 28 empieza nuevamente un incremento de casos que se dio hasta la semana 29, un pequeño descenso en la semana 29, 30, pero recordemos que la semana 30 todavía se va a mover, va a incrementarse durante toda esta semana, por lo tanto, la tendencia puede decir que realmente Hidalgo continúe con una tendencia ascendente, igual y no con la misma velocidad que vimos entre la semana 28 y 29, pero que lleva lógicamente a un llamado a la población de Hidalgo a extremar precauciones y poner en práctica las acciones de sana distancia, de prevención, que tanto sus autoridades estatales como municipales están, de seguro, llevando a cabo.

Las personas recuperadas siguen prácticamente un espejo similar al de los casos estimados y por lo menos en la última semana, que es de la 29 a la 30, se ve un descenso en la presencia de defunciones que es de menos 34 por ciento, sin embargo, recordemos que esto todavía puede tener más bien una variación hacia arriba, dado que los casos de la semana 30 se van a seguir acumulando durante toda esta semana que tenemos por delante.

La epidemia activa 12 por ciento, un poco por encima de la media nacional, lo cual habla, precisamente, de esta curva ascendente que todavía tiene el estado en las últimas semanas.

Veamos los municipios que ha contribuido a la epidemia en el estado de Hidalgo, prácticamente con una imagen muy similar a la estatal, por lo tanto, es la que podríamos decir aporta prácticamente la mayoría de los casos a esta imagen es precisamente el municipio de Pachuca, veámoslo que inicia junto con los demás municipios, el que tiene el pico más alto en la semana 21 se ve este ligero descenso que más bien se convierte en una meseta y que luego nuevamente se vuelve a incrementar.

No tan lejos está precisamente Tizayuca, que inicia con una transmisión también importante entre la semana 19 y 20, empieza a bajar y Tizayuca, digamos, que sí ha tenido una tendencia más bien descendente, todavía no muy marcada, pero a la semana 30 evidenciando todavía estar, digamos, más que todo en una meseta.

No así Tulancingo que, aunque inició con una transmisión no tan explosiva, una transmisión más basal, en las últimas semanas, prácticamente entre la 27, 28 y 29, ha tenido incremento importante.

Otros municipios, como Huejutla y Tula, pues han tenido un comportamiento también importante a partir de la semana 20, 21, contribuyendo más bien a esta meseta que se dio durante más de mes y medio en el estado y pareciera que en las últimas tres semanas empiezan ya a evidenciar, a diferencia de sus otros municipios vecinos, estos empiezan ya evidenciar alguna tendencia descendente que podría también contribuir a la estabilidad en el estado.

Camas generales, 39 por ciento; camas críticas 27 por ciento, lo cual todavía permite una buena capacidad hospitalaria para que el estado continúe atendiendo y dando servicio a los pacientes que así lo requieran.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, que es el mapa animado del estado de Hidalgo.

Aquí vemos, en la semana 10 inicia prácticamente la transmisión y en el municipio capital, y, bueno, vemos cómo la transmisión continua prácticamente en el sur del estado, zona centro, norte, empieza a ver una dispersión.

Vemos que los municipios del sur son los que se empiezan a intensificar mayormente en su transmisión, algunos municipios del centro y del norte sin transmisión inclusive en las últimas semanas.

Y esta es la última fotografía que es la semana 30, prácticamente municipios del sur del estado son los que tienen la mayor intensidad, y esto es lo que se mantiene hasta este momento.

Vamos a ver la segunda entidad federativa de esta noche, el Estado de México.

El Estado de México también con transmisión temprana, inicia una curva ascendente que prácticamente llega hasta la semana número 23, luego hay un descenso hasta la semana 26, parece una onda en la semana 27, que luego aparentemente nuevamente empieza a disminuir.

Vamos a ver cómo está la gráfica del Estado de México en este caso su curva epidémica de casos estimados, que es la siguiente diapositiva.

Aquí está la curva azul claro, notamos fácilmente la presencia digamos de dos picos el primero que se produce en la semana 24 luego de una tendencia ascendente franca, continua, a lo mejor con una velocidad no tan elevada dado que estuvo en una diagonal.

Luego de la semana 24 se evidencia una disminución que llegó hasta la semana 27, pero entonces luego viene un segundo repunte de la transmisión, de la cantidad de casos en la semana 27, pero ya luego en la 28, 29 y 30 viene una tendencia descendente que en las últimas dos semanas graficadas ya ha sido de un menos 24 por ciento.

Veamos que este descenso de seguro se mantiene en la semana 31, porque los casos activos estimados son sólo del siete por ciento, es decir, está por debajo de la media nacional y esto entonces nos estaría hablando que la epidemia está desacelerándose en el Estado de México, pero, claro, esto depende también de que los residentes de este estado continúen implementando las acciones correspondientes para prevenir el contagio de la enfermedad.

Las personas recuperadas han seguido también un comportamiento similar al de los casos estimados, han disminuido en la última semana, esto lógicamente vamos a esperar que se estabilice.

Y en el caso de las defunciones, ya desde la semana 24, prácticamente por los meses consecutivos el estado ha tenido una tendencia descendente en la presencia de las defunciones, siendo de menos 54 por ciento las que se han evidenciado entre la semana 29 y 30.

Veamos el comportamiento de sus principales municipios en la siguiente diapositiva.

Aquí vemos esta escalada importante, prácticamente inicia en todos los municipios a partir de la semana 14 y 15, unos con mayor intensidad de otros, pero todos prácticamente siguiendo este ascenso que se da de manera general hasta la semana 20, 21.

Y aquí es donde ya Toluca destaca, teniendo el mayor pico entre los municipios en la semana prácticamente 23, aunque los otros municipios también con cargas importantes mantienen un incremento que luego, a medida de ondas, va disminuyendo desde la semana 23 y 24, y hasta la semana 30.

Podemos que todos los municipios graficados, Nezahualcóyotl, Naucalpan, Tlalnepantla, Ecatepec, Chimalhuacán, todos tienen una tendencia descendente que inicia desde la semana 23, 24 y se ha mantenido con algunas ondulaciones, pero se ha mantenido.

Entonces, de continuar las acciones, tal cómo se están aplicando hasta el momento, esperaríamos que esta tendencia pudiera continuar evidenciando un control de la epidemia en el Estado de México.

La ocupación, tanto de camas general, como de camas ventilador, por debajo del 50 por ciento, 45 y 43, lo cual también es una evidencia de que la transmisión continua en descenso.

Veamos la animación del Estado de México y sus municipios, primeros municipios ya desde la semana 10, son municipios prácticamente de la zona conurbana de la Ciudad de México, aunque ya para la semana 15 vemos ya dispersión prácticamente en toda la zona norte, así como en el Valle de Toluca también.

Para la semana 20 ya hay intensidades importantes, sobre todo en la parte conurbada de la Ciudad de México, pero luego la intensidad, ya a partir de la semana 20, 21, se dispersa prácticamente en la mayoría de todos los municipios, semana 28, semana 29, semana 30, prácticamente el 95 por ciento de los municipios del Estado de México con presencia de transmisión y además con una intensidad importante, esperemos que las tendencias descendentes se mantengan y este mapa podamos verlo cada vez con menor intensidad.

Vamos a ver el último estado de esta noche que es, precisamente, el estado de Morelos, igualmente vemos una imagen, digamos, que es similar a la que acabamos de ver en el Estado de México, un incremento que se da desde la semana 12, 13, que inicia la transmisión prácticamente con unas mesetas entre la semana 21 y 25, luego un descenso, una pequeña onda y pareciera que una tendencia descendente que se mantiene en las últimas semanas.

Vamos a ver la siguiente gráfica para ver más claro el comportamiento de los casos estimados.

Aquí está una curva ascendente que inicia en la semana 16 y se prolonga hasta la semana 20, prácticamente un mes completo de un ascenso importante.

Vean que la curva tiene una diagonal, que es más con tendencia hacia lo vertical, lo cual habla de una aceleración importante y presentación de casos, y luego viene ya un descenso un poco más controlado, pero que, por otro mes, un mes y una semana prácticamente, mantiene este ascenso, lo que hace que lógicamente debajo de esta curva se concentren una cantidad importante de casos.

Ya a partir de la semana 25 es cuando empieza un descenso importante, llega aparentemente hasta la semana 27 y 28, donde hay un pequeño repunte, que es el que se evidencia en esa semana, y ya luego en la 29 y en la 30 nuevamente empieza a ver control,

Esperamos que esto no sea una meseta que se prolongue con transmisión de casos, sino que más bien empiece a tener una tendencia descendente.

Las defunciones felizmente, también desde la semana 20 y, por lo tanto, prácticamente por dos meses y medio, ya ha tenido una tendencia descendente siendo de menos 64 por ciento en las últimas dos semanas.

Este descenso importante que ha tenido Morelos en las últimas semanas, precisamente, se refleja en el porcentaje, ocho por ciento de sus casos activos estimados, lo cual está por debajo de lo que vimos en la media nacional.

Veamos los municipios de Morelos que más han contribuido a su epidemia.

Destaca lógicamente el municipio de Cuautla, porque es el que desde la semana 20, 21 se mantuvo con una transmisión importante, aunque ya con una tendencia todavía ligera, pero de descenso y, si bien es cierto Cuernavaca también fue uno de los primeros municipios que en su momento inició con na transmisión importante ahí entre la semana 17 y 18, a partir de la misma tuvo una meseta hasta la 25 y ya de la 26 en adelante se evidencia un descenso importante.

Jiutepec fue un municipio que inició después de los dos que acabamos de mencionar, aunque siempre mantuvo una diagonal ascendente, este tuvo más bien su pico en la semana 24 y una vez que llegó a él inició un descenso importante que llegó a ser basta basal en la semana 27, sin embargo, vean como las últimas tres semanas28, 29 y 30 Jiutepec inicia nuevamente con una tendencia ascendente.

Es un llamado a los pobladores del municipio de Jiutepec de tener cuidado que estas tres semanas de ascenso no se vayan a convertir en un nuevo pico que pudiéramos estar viendo en las siguientes semanas.

Emiliano Zapata y Temixco prácticamente con una transmisión bastante diagonal, de hecho, muy pegado a lo horizontal, es decir, lenta, una transmisión lenta que se da hasta la 24, 25, y luego inicia ya un descenso que ha sido evidente hasta las últimas semanas.

La ocupación de camas generales y las camas con ventilador alrededor del 30 por ciento menos, lo cual entonces es también un buen aliciente para el estado de poder responder a cualquier incremento que se pueda dar en las siguientes semanas.

Y veamos, finalmente, el mapa animado de los municipios de Morelos, inicia Cuernavaca en la semana 10, una característica que ha estado casi en todos los estados, luego empieza a haber una transmisión un poco todavía basal, luego empieza ya a haber una dispersión importante.

Miren, en la 16 prácticamente ya el 80 por ciento de los municipios, y aquí ya el 90, 95 con transmisión, incrementa la intensidad, prácticamente dispersos, es decir, todos los municipios del estado con casos.

Y entonces luego vemos que empieza a bajar un poco la intensidad, aunque algunos municipios, al menos el 40 por ciento de ellos todavía mantienen una intensidad importante, el 60 por ciento, incluido el municipio capital de Cuernavaca ya con una menor intensidad a lo que habíamos visto en las últimas semanas.

Entonces, bien, sería la actualización de los dos escenarios para esta noche y ahora le damos el tiempo necesario al doctor Simón Kawa para que nos presente la investigación clínica que se ha hecho en México.

SIMÓN KAWA KARASIK, DIRECTOR GENERAL DE COORDINACIÓN DE LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD (CINS): Muchas gracias. Buenas tardes. Un gusto poder estar aquí con ustedes nuevamente.

Quisiera yo empezar haciendo una breve explicación, cuando se habla de investigación científica es un tema muy complejo que involucra muchísimas cosas, desde la parte de la ciencia, pero también hay un componente ético muy importante.

Y, entonces, para abordar el tema de investigación científica en algo tan complejo como COVID, pues venimos trabajando con un grupo de expertos, con una coordinación de trabajo que se ha dedicado desde la revisión de la evidencia científica que se publica día a día y que es cambiante, así como de los componentes éticos involucrados en la investigación científica.

Este grupo está conformado por especialistas en metodología a la investigación, neumólogos, médicos en medicina crítica, infectólogos, bioeticistas.

Entonces, es un trabajo muy complejo, multidisciplinario, y esa es la forma como se tiene que abordar la ciencia hoy en día, a través de coordinación de grupos de expertos para poder dar información y poder dar opiniones que estén sustentadas en evidencia.

Entonces, empiezo con esto, medicina con evidencia, no hay forma de entender la medicina hoy en día sin que esta se encuentre sustentada en videncia y esta evidencia se obtiene del conocimiento científico, es la forma de obtener la información hoy en día, por eso, entonces, la medicina se tiene que hacer en base a ciencia.

Las búsquedas de alternativas de tratamientos deben de guiarse por los fundamentos propios de la ciencia y no de manera desorganizada y tampoco azarosa.

Cuando tratamos nosotros de encontrar algo para responder algo tan complejo, como es la enfermedad COVID-19, sino lo hacemos metodológicamente, si no lo haceos organizadamente, sino lo hacemos sustentados en la ciencia no vamos a generar información que sea útil, no vamos a generar información que pueda ser utilizada como evidencia para poder nosotros encontrar alternativas de tratamiento que sean realmente útiles y seguras.

Y medicina con ética, esto es uy importante, debemos de producir, debemos de generar información y existe un compromiso ético de que esta información que producimos sirva para resolver problemas de salud, que no ponga en riesgo la integridad de las personas y que sirva, que sea útil, para ayudar a los pacientes.

Cuando nosotros hablamos de investigación tenemos que entender cómo se hace la investigación, entonces brevemente me gustaría explicarles que todo nace a partir de protocolos de investigación.

Los protocolos de investigación tienen que estar sustentados, justificados, en conocimiento, en propuestas que sean legítimas, en base a literatura publicada, en base a muchas cosas que pasan a través de la revisión de comités de investigación que se aseguran que existe la justificación para proponer la investigación que se quiere plantear y que metodológicamente lo que se quiere hacer en esa investigación cumple con los requisitos para hacerla.

Posteriormente viene una revisión ética por parte de los comités de ética, que es muy importante para asegurar que en el proceso de la investigación no se van a vulnerar los derechos de los participantes en investigación que, en un caso de la investigación clínica, los participantes en la investigación son sujetos humanos y asegurarse que antes de participar en ninguna investigación se obtendrá el consentimiento informado de las personas que van a participar y que ellos entienden que en el proceso que van a participar es de investigación, que no les están dando un tratamiento, sino que es parte de un proceso de investigación, que existen beneficios que se esperan, pero que también existen riesgos potenciales y entonces la persona de manera libre acepta o no participar en un proyecto de investigación como sujeto.

Y entonces luego ya se da inicio a los ensayos clínicos una vez que ya se pasó por todo este proceso, que nace con la justificación metodológica y científica de lo que queremos hacer, y que termina con el consentimiento informado de las personas antes de que se inicie el proyecto de investigación.

Entonces, hoy en día el ensayo que se debe de utilizar para generar evidencia que sea útil para determinar cuál puede ser un tratamiento efectivo y seguro para COVID-19 es un ensayo clínico, controlado, aleatorizado.

¿Cómo se hace este estudio?

Nosotros partimos, arriba, con una población que queremos nosotros estudiar y, digamos, esta población son sujetos con enfermedad COVID-19 graves.

De esa población nosotros separamos en dos grupos de manera aleatoria para ver una intervención de tratamiento.

Entonces, por un lado, tenemos el grupo que va a recibir la intervención y, por otro lado, tememos un grupo similar que viene de la misma población que en una selección aleatoria se determinó en cuál de los dos grupos va a quedar y ese grupo tiene que recibir forzosamente el tratamiento estándar que hay en este momento para tratar la enfermedad.

Y, entonces, aplicamos nosotros la intervención, que el nuevo tratamiento que queremos probar, y vamos a comparar los resultados en aquel grupo que recibió la intervención, contra el grupo que recibió el tratamiento estándar, y comparamos los resultados.

Si estamos hablando nosotros de pacientes graves de COVID el resultado más importante que nos interesa es la mortalidad.

Entonces, si los pacientes que recibieron la intervención tienen el mismo porcentaje de mortalidad que tiene el grupo que recibe el tratamiento estándar, nuestra intervención no funcionó.

Si el grupo que recibió que la intervención tiene una menor mortalidad estadísticamente significativa que el grupo del tratamiento estándar, entonces nuestra intervención sí funcionó.

Y también medimos nosotros parámetros de seguridad, no nada más de eficacia, sino también de seguridad, si hubo efectos adversos, si hubo otras que se presentaron, para al final de cuentas tener resultados que nos hablen de evidencia, de eficacia y de seguridad.

Y esto es muy importante, si yo no hago esto, y empiezo a hacer intervenciones azarosas y no los divido en grupos, los resultados que yo estoy viendo no sé si son los resultados de la intervención o hubiera yo encontrado los mismos resultados con el tratamiento estándar.

¿Por qué es importante la investigación clínica en la pandemia de COVID?

Bueno, permite obtener información, evidencia, sobre tratamientos que es algo que todos estamos preocupados y queremos encontrar tratamientos efectivos, pero también sobre el diagnóstico y mejorar los métodos de diagnóstico, y también sobre prevención, si podemos encontrar vacunas u otras cosas que nos ayuden a prevenir la enfermedad.

Entonces, frente a una emergencia epidemiológica se exige rigor científico y actitudes éticas, sino hay rigor científico, nunca vamos a tener resultados confiables y nunca vamos a tener evidencia de que sirven, vamos a estar haciendo las cosas que no nos van a generar la información que necesitamos.

Y las actitudes éticas son muy importantes, porque estamos hablando de personas y de vidas humanas que tenemos que cuidar, y tenemos que hacer las cosas con la máxima seriedad y cuidado ético de la población sobre la cual nosotros estamos buscando intervenciones y los queremos ayudar, pero antes que ayudarlos tenemos que tener cuidado de no dañarlos.

Entonces, lo que se busca en todos los procesos es que haya rapidez, que haya planeación anticipada con procedimientos ajustados a la urgencia, pero eso no quiere decir que porque es una urgencia nos vamos a saltar de toda la parte metodológica cuidadosa o vamos a obviar algunas cuestiones éticas porque estamos en una emergencia.

Al contrario, cuando estamos en una emergencia sabemos que los enfermos con COVID están en una situación de vulnerabilidad y ante las personas en situación de vulnerabilidad requerimos muchísimo mayor atención y cuidado.

¿Cuáles son algunos de los protocolos de investigación que se han llevado a cabo por parte de la Secretaría de Salud en las unidades coordinadas por la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y hospitales de alta especialidad?

Bueno, tenemos protocolos de hidroxicloroquina, tocilizumab, remdesivir, baricitinib, plasma convaleciente, favipiravir, favipiravir más maraviroc y maraviroc, y muchos de estos ustedes han escuchado información en medios y en otros lugares acerca de todos estos fármacos.

Entonces, brevemente, les voy a contar de cada uno de ellos.

El remdesivir, bueno, los estudios que se tienen con remdesivir, que es un antiviral que se empezó a probar en estudios multicéntricos, multinacionales con la participación de centros aquí en México, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, los resultados de los primeros ensayos demostraron que acortó el tiempo de recuperación de los pacientes de 15 a 11 días, más o menos, en adultos hospitalizados con COVID-19, pero no redujo la mortalidad comparado con los pacientes que recibieron únicamente el tratamiento estándar.

Entonces, hablando nosotros de ese parámetro importante de resultados que estamos buscando de reducir la mortalidad, el remdesivir hasta ahora no ha resultado ser muy efectivo, no se descarta, se vieron algunas cosas que puede mejorar y se sigue haciendo investigación con remdesivir.

El tocilizumab, el tocilizumab, los resultados que acaban de salir hace menos de tres, cuatro días de un estudio fase tres con el tocilizumab, este fármaco no mostró beneficios clínicos en personas con neumonía grave con COVID-19, no mostró ningún beneficio clínico.

Ese es el resultado que tenemos el tocilizumab.

El remdesivir, junto con otro medicamento que es el baricitinib, para ayudar a mediar a parte de la respuesta del virus, la respuesta inmunológica de la persona infectada, bueno, se está llevando en este momento un estudio clínico, controlado, aleatorizado, y en México se han reclutado hasta este momento 68 pacientes.

Los resultados o cómo va el estudio no lo vamos a caber hasta que se termine el estudio y podamos hacer los análisis para comparar los pacientes que recibieron los fármacos, versus los pacientes que recibieron el tratamiento estándar.

Otro estudio es el estudio con el plasma convaleciente, en este estudio lo que se hace, se toma plasma de pacientes que estuvieron infectados con SARS-CoV-2, que tuvieron la enfermedad de COVID-19, se extrae de ese plasma los anticuerpos, se buscan los anticuerpos, y se hacen pruebas para ver si los anticuerpos obtenidos de ese plasma, de esos pacientes, tiene la capacidad en estudios de laboratorio de neutralizar el virus, de inhibir la actividad viral.

Y entonces estamos realizando un ensayo clínico controlado aleatorizado y multicéntrico en casos de enfermedad grave con COVID-19, en el cual a los receptores, a los enfermos, se les aplica el plasma que contiene anticuerpos y que contiene anticuerpos con capacidad de neutralizar al virus.

Aquí es muy importante recalcar que se requiere que el plasma que se está utilizando tiene anticuerpos y tiene anticuerpos con capacidad de neutralizar al virus.

Y lo que nosotros hemos visto es que aproximadamente el 60 por ciento de los plasmas de los pacientes enfermos que se han estudiado hasta ahora cuentan con anticuerpos y que estos tienen la capacidad de neutralizar, esto quiere decir que un 40 por ciento del plasma de los pacientes no lo tiene.

Entonces, si se hacen estudios de plasma convaleciente y se toma el plasma de todos los pacientes y no se hacen las pruebas para determinar si tienen anticuerpos y si estos tienen capacidad de neutralizar al virus, 40 por ciento aproximadamente de los pacientes que reciban este plasma convaleciente no van a recibir nada que tenga cualquier tipo de efectividad, esto es muy importante recalcarlo.

Otro estudio se está haciendo con otro antiviral, que es favipiravir, este es un ensayo clínico multicéntrico para determinar si el favipiravir en pacientes no graves detiene la progresión de la enfermedad y evita que lleguen a un proceso de requerir ventilación mecánica, que es lo que conocemos como la intubación.

Y entonces lo que se está estudiando es esta si tiene o no tiene capacidad este antiviral de mejorar la progresión para no llegar al estado grave.

Y en otro estudio se está aprobando el favipiravir junto con otro fármaco que es el maraviroc, el maraviroc que es un fármaco que tiene capacidad de modular la respuesta inmunológica, de tal forma que al mismo tiempo que se está dando un antiviral para tratar de disminuir la capacidad de causar daño del virus, por otro lado, se está dando un inmunomodulador para tratar de reducir la respuesta inflamatoria que tienen las personas infectadas que participan también en el daño que tiene el pulmón de las personas infectadas. Entonces vamos a ver si con esta combinación se puede mejorar y prevenir que las personas progresen al estado grave de la enfermedad.

Otro de los estudios que se realizó fue con hidroxicloroquina y los resultados demostraron que no hay evidencia de sus beneficios clínicos que justifiquen su uso.

Y entonces la hidroxicloroquina, que antes la teníamos en un listado de fármacos a ser estudiados en ensayos clínicos, ahora pasará a un listado de fármacos que no se deben de utilizar y que ya no tiene caso tampoco estar haciendo ensayos clínicos, porque los ensayos clínicos son para demostrar si tiene efectividad y claramente los resultados hasta ahora demuestran que no tiene efectividad para esta enfermedad.

Y me gustaría regresar al caso de tocilizumab y, como ven ahí, en base a los resultados de ensayos clínicos controlados que compararon la efectividad del tocilizumab, contra el tratamiento estándar, el tocilizumab no es útil para el tratamiento de personas con COVID-19.

Pero no nada más no es útil es un fármaco que tiene muchos riegos, porque causa inmunosupresión, puede reactivar infecciones como tuberculosis, puede empeorar el estado de pacientes que tengan infecciones bacterianas, virales o fúngicas activas.

No es un fármaco inocuo y además es un fármaco que tiene un costo muy elevado, es un fármaco muy muy caro y el riesgo de toxicidad y no ser eficiente, y ser muy caro, pues no se justifica la utilización de tocilizumab para ningún caso en el tratamiento de COVID-19.

Y en esto sí quiero ser muy, muy enfático, nunca existió evidencia de su utilidad y la evidencia ahora demuestra que no es útil.

Quien estuvo recomendando su utilidad generalizada lo hizo sin evidencia, ustedes recordarán en redes sociales, en medios de comunicación, hubo una persona que estuvo insistiendo en que México debería de contar con el tocilizumab porque era el único fármaco que había demostrado que curaba los pacientes de COVID, cosa que se dijo sin ningún tipo de evidencia.

Se dijo con vehemencia, a lo mejor quién lo dijo pensando que era una eminencia, con mucha elocuencia, pero con cero evidencia, y ahorita vamos a ver cuál es el resultado de actuar de esa manera.

¿Cuáles son las lecciones por aprender?

Usar medicamentos son evidencia no debe de ser hoy en día, todos nos tenemos que meter en la cabeza, todos los que nos dedicamos a la medicina, que es una ciencia, es la ciencia médica, no hacemos las cosas sin evidencia, porque es una mala práctica médica y tiene implicaciones éticas muy serias, puede causar graves daños a la salud, pero puede causar daño económico y moral.

Las personas que estuvieron comprando tocilizumab, que se los dejo de tarea averigüen cuál es el costo de esos tratamientos, pero son miles de pesos, lo estuvieron haciendo porque les recomendaron un fármaco cuando estaban en una situación de vulnerabilidad, con una enfermedad que puede llegar a ser mortal y con tal de salvar su vida o salvar la vida de un familiar mucha gente llegó a ser hasta lo imposible, empeñar el coche, empeñar los bienes, pedir prestado para comprar un medicamento muy, muy caro sin que exista ninguna evidencia de que ese tratamiento es útil para tratar la enfermedad.

No la hubo cuando se los recomendaron y no la hay ahorita, eso causa un daño económico y causa un daño moral a las personas.

Y como médicos tenemos que cuidar a nuestros pacientes de una manera integral, tenemos que cuidar su salud, pero también los tenemos que cuidar a ellos, y el cuidado económico también es importante. Cuando nosotros seleccionamos un tratamiento y justificamos el tratamiento que vamos a dar lo hacemos porque existen indicaciones precisas para dar ese medicamento, porque tenemos evidencia de que ese tratamiento es útil y hay mayor número de beneficios que posibles riesgos que pudiera implicar el tratamiento y además lo damos porque sabemos que no existe otro tratamiento que pueda funcionar mejor, y si hay otro que puede funcionar igual o mejor buscamos aquel tratamiento que tiene la menor costo, porque también nos preocupa la economía de nuestros pacientes y sobre todo en una situación como la que estamos viviendo en este momento.

Y el daño moral que se le causa a una persona cuando yo le estoy diciendo que le estoy dando un tratamiento, que yo como médico le recomiendo porque es útil, y en realidad el tratamiento no es útil y yo no tengo evidencia de que el tratamiento lo sea.

Dentro de los principios que rigen la práctica médica, alguna vez hablamos del principio de no maleficencia, de no dañar, del principio de beneficencia, que es buscar el bien, y el bien yo lo puedo proporcionar cuando las circunstancias me lo permiten y lo voy a proporcionar en base a evidencia.

Pero existe otro principio que es muy importante, que es el principio de veracidad y el principio de veracidad nos obliga a los médicos a hablar con la verdad, y los médicos hablamos con la verdad en base a la evidencia científica.

¿Cuáles son las alternativas de tratamiento que existen?

El uso de dexametasona para pacientes hospitalizados que requieren oxígeno suplementario en dosis que ya están descritas, y los médicos las puede consultar en micrositio de la Secretaría de Salud en las recomendaciones de tratamiento, este es el estándar de tratamiento para los pacientes hospitalizados que requieren oxígeno suplementario y tiene enfermedad COVID-19.

Un tratamiento efectivo demostrado a través de ensayos clínicos controlados en el cual existe evidencia y su costo es muchísimo más barato que el tocilizumab, estamos hablando aquí de tres ceros de diferencia o más. Esto es lo que hay que recomendar y lo que hay que usar, no lo otro.

¿Qué no se recomienda entonces?

Nuevamente, enfatizando en los resultados que se tienen de los análisis de los estudios llevados a nivel internacional y en nuestro país, no se recomienda la terapia de células madre, no se recomienda de dióxido de cloro, no se recomienda la ivermectina, no se recomienda la nitazoxanida, la azitromicina, el oseltamivir, ya les mencioné la hidroxicloroquina, ya les dije el tocilizumab y ningún medicamento fuera de sus indicaciones terapéuticas que no haya sido probado a través de ensayos clínicos controlados y cuyos resultados hayan sido puestos públicamente y por medio de revisión de pares a la comunidad científica para evaluar los resultados de esos estudios, como sucedió con la dexametasona que sí se recomienda, esto es muy, muy importante.

¿Cuáles son las conclusiones? ¿Un tratamiento eficaz cuál va a ser?

Debe de disminuir la mortalidad de pacientes graves con COVID-19 demostrado por medio de un ensayo clínico de asignación aleatoria comparado contra el tratamiento estándar para la enfermedad grave de COVID-19, que hoy en día es la dexametasona.

Otro tratamiento eficaz sería aquel que evita la progresión del COVID-19 en aquellas personas que tienen alto riesgo de progresar a una enfermedad grave.

Entonces, si puedo prevenir la progresión, ese sería otro fármaco que podría ser eficaz, nuevamente todo esto determinado mediante ensayos clínicos controlados aleatorizados que hayan sido bien justificados, que hayan pasado por revisión científica, metodológica, ética, y que se lleven a cabo con el consentimiento informado de sus participantes.

Y por supuesto que existen otros estudios en espera de ser analizados y en su caso aprobados para entrar en su fase de ensayo clínico.

Eso sería todo por esta noche.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias Simón Kawa.

Definitivamente información muy importante, no solamente para para el personal profesional de la salud que está en México y que debe atender de manera puntual estas recomendaciones, sino también para la población que es la que finalmente cuando enferma puede tener este tipo de prescripciones.

Entonces, estar muy atentos a las recomendaciones oficiales que, por cierto, todas están publicadas en la página de coronavirus.gob.mx y se pueden consultar ahí de esa manera.

Tenemos cinco minutos para poder responder preguntas.

Ayer habíamos dejado pendiente al compañero, luego pasamos aquí y pasamos aquí.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctores. Buenas tardes. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Una pregunta para respecto al número de pruebas, nos quedan 11 mil, 12 mil pruebas, después de que pasamos el millón.

¿Ya se compraron, a quién se compraron, cuántas se compraron?

Y otra pregunta así muy precisa, el presidente de la República recorrió 70 hospitales de IMSS-Bienestar, sin embargo, la base datos no reporta ningún caso que hayan atendido de COVID y respecto a la atención a nivel estatal apenas llega al dos por ciento.

¿Si nos puede explicar por qué se dan estas cifras?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto.

Sí, de hecho, la adquisición de pruebas para confirmar a los pacientes con COVID-19 ha continuado, recordemos que la última, digamos, adquisición grande fue esta compra que se realizó en su momento de 300 mil pruebas de origen chino, de las cuales todavía quedan muchas, pero además de estas se tenía ya una solicitud de toda una serie de pruebas también de reacción en cadena de la polimerasa, sobre todo de la metodología que se conoce como metodología o procedimiento cerrado, que es el que se utiliza precisamente en estos, digamos, equipos grandes que pueden procesar gran cantidad de pruebas y que, sobre todo, se llevan a cabo en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico.

Ya se está programando, de hecho, ya tenemos una semana que se realizó una nueva solicitud de compra, precisamente basado en la programación de aquí hasta el mes de marzo de 2021, es decir, teniendo en cuenta lo que consideramos faltaría todavía de la epidemia en México de COVID-19, sabiendo que llega la temporada invernal y que esta inicia en el mes de octubre y se prolonga hasta el mes de marzo, entonces se hizo ya un estudio para saber cuántas pruebas íbamos a necesitar aproximadamente de aquí hasta que termine toda esta primera temporada epidémica de COVID-19.

Y entonces se está realizando, se va a llevar a cabo una nueva compra, que con este periodo de tiempo se estima de más o menos 700 mil pruebas, estas son las que se han estimado que se van a requerir, además de las que se tienen ya actualmente.

Recordando que las pruebas no están todas resguardadas en un solo lugar, sino que más bien están distribuidas en toda la red nacional de laboratorios de salud pública y aquellos también que se dedican al apoyo de la vigilancia epidemiológica.

Entonces, pruebas, se va a contar con todas las que sean en su momento necesarias para poder llevar a cabo el estudio de los casos.

En el tema de IMSS-Bienestar, de hecho, sí aparece el IMSS-Bienestar, reporta casos y tenemos estadísticas de ellos, lo sé porque cuando hacemos la distribución por institución han aparecido en la base de datos.

No tengo en este momento el número total de casos acumulados que IMSS-Bienestar pueda haber reportado, pero con mucho gusto pido que lo procesen para presentarlos el día de mañana.

Muy bien. Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctores. Muy buenas noches. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Mi primera pregunta es para el doctor Simón Kawa, quisiera preguntarle: ¿A qué se debe que el 40 por ciento del plasma convaleciente no sirva para neutralizar el virus?

Y mi segunda pregunta para usted doctor Alomía, bueno, respecto a las mascarillas N95, sabemos que su uso es exclusivo del personal médico, sin embargo, es común ver a personas en la calle que traen justamente estas mascarillas y que incluso también se pueden adquirir a través de redes sociales o en establecimientos irregulares por 30, 40 pesos.

Entonces, sobre esto, quisiera preguntarle: ¿Cómo saber que una mascarilla N95 es original y si el uso de mascarillas que posiblemente podrían ser piratas podrían contribuir a la propagación de contagios de COVID-19?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Doctor.

SIMÓN KAWA KARASIK: Bueno, lo que sucede es todavía tenemos mucho que estudiar y aprender del virus, cuando un virus, un organismo externo a nuestro cuerpo se pone en contacto con nuestro sistema inmunológico se despierta una respuesta por parte del sistema inmunológico, esta respuesta forma los anticuerpos que nos ayudan a defender a nuestro organismo en contra de estos agentes externos.

Con el COVID-19 todavía estamos estudiando al momento del contacto en cuánto tiempo se producen los anticuerpos, durante cuánto tiempo se mantienen produciéndose y siguen en nuestro cuerpo a través de la respuesta inmunológica que se despierta y si los anticuerpos que formamos, y en diferentes etapas del tiempo que estuvimos en contacto con el virus, hayamos desarrollado la enfermedad o no hayamos desarrollado la enfermedad en muchos casos, si estos anticuerpos tienen la capacidad de neutralizar el virus o de neutralizar virus a futuro, y eso todavía lo estamos estudiando y lo estamos estudiando y lo estamos aprendiendo.

No es únicamente un fenómeno que ocurra con el COVID-19, sino puede y ocurre con otras infecciones virales y entonces estamos en el estudio para poder determinar todas estas cosas todavía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Rápidamente, como bien lo comenta, las mascarillas N95 deben de reservarse para el uso médico y no cualquier uso médico, porque no es de que toda atención médica a un paciente sospechoso confirmado de COVID requiera una N95.

De hecho, la N95 está solamente indicada en aquellos procedimientos en donde se van a generar aerosoles.

¿Cuáles son los que más comúnmente suceden?

Precisamente al momento de tomar la muestra, entonces esto es para las personas que toman la muestra de un paciente deben de usar el N95 y para aquellas personas que se responsabilizan o que proceden a intubar precisamente a los pacientes, es decir, cuando estamos con un contacto estrecho con la vía aérea de un caso sospechoso o confirmado de COVID es ahí donde se debe de usar el N95.

Y por eso no se recomienda a la población en general el adquirirlo, de hecho, la recomendación para la población en general en el uso de mascarillas son que preferentemente sean las reusables, las que son lavables, que en la gran mayoría son efectivamente las de tela de tres capas, como se han indicado.

Saber si una mascarilla cumple con las características de ser N95, esto está regulado precisamente por la Cofepris, es quien en su momento valora el producto y entonces emite un registro sanitario para que se pueda comercializar o utilizar con se nivel de eficiencia.

A lo mejor una prueba sencilla que cualquier persona podría realizar es que precisamente por la alta eficiencia que tienen esas mascarillas cuando nos las colocamos es muy poco el tiempo que podemos pasar con ellas, porque realmente la alta eficiencia hace que el intercambio que hay de oxígeno y de aire entre la mascarilla y las vías respiratorias disminuye.

Por eso se usa solamente durante procedimientos muy cortos, si uno quiere estar usando una mascarilla N95 por un tiempo prolongado, digamos, más de 30 minutos o una hora, realmente va a sentir que le falta el aire, y ese podría ser un dato de que realmente la mascarilla esté teniendo la eficiencia que produce, más allá que podemos buscar en la información de Cofepris cuáles son aquellas marcas y modelos que en su momento aprobados con esa eficiencia.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) podría propagar los contagios?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente sí, porque si no están dando esta eficiencia, lógicamente no están entonces cubriendo lo que deben o dice que deben de filtrar, sin embargo, recordemos que la mejor manera de evitar los contagios es la sana distancia, el lavado constante de manos y el estornudo o el toser de etiqueta, eso es realmente lo que aporta mucha mayor eficiencia a disminuir la transmisión y, claro, el uso de la mascarilla precisamente cuando estemos en lugares concurridos en donde no puedo llevar a cabo estas tres actividades de una manera eficiente.

Bueno, pues mucha gracias a todos, se nos acabó el tiempo por el día de hoy, pero mañana volveremos nuevamente a esta conferencia.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Doctor Alomía, nos puede precisar de estas 300 mil pruebas cuántas quedan actualmente y cuándo llegan las otras 700 mil?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Si gustan les actualizo el dato mañana.

En la última presentación quedaban 230 mil, si mal no recuerdo, y las que se van a comprar todavía es una adquisición que será para los siguientes meses, es decir, estarán llegando por lo menos en un mes o mes y medio más, dado que en este momento tenemos suficiencia de pruebas.

Entonces, no estamos urgidos a que lleguen, más bien es para cubrir lo que falta del año y hasta el mes marzo del próximo.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias a todos.

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2020-08-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este lunes 3 de agosto del año 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, le hemos agregado algunos nuevos datos, nuevos elementos, que son de interés para poner en perspectiva el conjunto de la epidemia.

Enseguida, tenemos un elemento temático. Hoy es el día mundial o es el día en que conmemoramos la planificación familiar. Este es un aspecto muy importante de la salud pública, es de hecho uno de los derechos que consagra el artículo 4º de la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos, y como tal nos interesa enfatizar la importancia de la planificación familiar, el derecho a tener un espaciamiento y decisiones sobre el número de hijas e hijos que se tienen con base en información y con base en los distintos recursos de planificación que ofrece la salud pública.

México ha sido de los países pioneros en tener políticas públicas de planificación familiar ya desde hace muchos años, desde hace muchas décadas, y consideramos siempre que este es un derecho que hay que cuidar, que hay que proteger y que siempre debe estar basado en los mejores estándares de la ciencia y de la ética.

Entonces, por esta razón nos acompaña nuestra colega, la doctora Karla Berdichevsky Feldman. Bienvenida, Karla. Es la directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Ella ya ha venido en múltiples ocasiones a hablar de distintos temas que tienen que ver con derechos reproductivos, políticas de salud dirigidas precisamente al fenómeno reproductivo, a los derechos de la mujer y en esta ocasión viene a hablarnos de manera detallada sobre la importancia de este día, el Día de la Planificación Familiar, y en el contexto de COVID, en el contexto de la epidemia de COVID, qué ha hecho el Gobierno de México para continuar los servicios necesarios para garantizar este derecho humano y derecho constitucional. Muchas gracias, doctora Berdichevsky.

Le pedimos atentamente al doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, si presenta el informe técnico y enseguida la doctora Berdichevsky.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos, todas las personas que nos ven desde sus domicilios o a través de sus dispositivos móviles. Bienvenidos a la conferencia vespertina 157 del día 65 de esta Nueva Normalidad.

Como saben, a partir del día de hoy entró en vigencia el nuevo semáforo COVID o de riesgo COVID, nuevo en el sentido de que se actualizaron los indicadores y tenemos un número de entidades en riesgo máximo color rojo o el riesgo alto, color naranja, e invitamos a consultar a las diferentes páginas oficiales para que vean la información y las actividades que en su momento se pueden llevar a cabo en cada uno de los niveles de riesgo.

Veamos la actualización del escenario nacional, que es la siguiente diapositiva. Vamos a destacar dos nuevos elementos informativos que vamos a estar presentando a partir de hoy en estas gráficas.

El primero de ellos es está línea de color naranja que ven graficada en las barras acumuladas de los diferentes casos.

El eje donde encuentran la información de esta línea de color naranja está en el lado derecho del gráfico y es precisamente el porcentaje de positividad. El porcentaje de positividad lo habíamos estado presentando una vez a la semana, como parte del componente del diagnóstico postlaboratorio y prácticamente el porcentaje de positividad lo que nos comunica o nos informa es precisamente… nos acerca un poco a la circulación viral que puede estar sucediendo en un momento determinado en una región, en este caso estamos hablando, lógicamente en el contexto nacional, sería el porcentaje de positividad que da como resultado todas las muestras que han sido procesadas en las 32 entidades federativas, pero lo vamos a ver también reflejado en cada una de las entidades cuando veamos sus escenarios estatales.

Como pueden ver, el porcentaje de positividad había llegado prácticamente a un 52, 53 por ciento en las últimas semanas y en la última semana graficada, en la semana 30 y prácticamente con una tendencia descendente que se veía ya desde la semana 28, está entre el 50 y el 51 por ciento.

¿Esto qué representa?

Que cada 10 personas que presentan signos y síntomas compatible con COVID-19, la mitad de cada 10, cinco de ellas son confirmadas o, es decir, se evidencia a través de la prueba que tienen la presencia del virus SARS-CoV-2 y que, por lo tanto, es el agente epidemiológico de su enfermedad; pero las otras cinco podrían estar, más bien, siendo producidas por algún otro agente viral que en su momento también circula nivel nacional.

También agregamos un segundo elemento informativo que es precisamente el total de las personas que han sido estudiadas hasta el momento del corte, es decir, hasta el día de hoy.

Hoy representan un millón 11 mil 50. Ayer comentábamos que habíamos superado el día de ayer el millón, precisamente, hoy actualizamos a un millón 11 mil 50. Este dato también es relevante, porque este número de personas más allá de que su resultado haya sido negativo, haya sido positivo o se encuentre todavía pendiente de conocerse este resultado, todas estas personas lógicamente fueron muestreadas, es decir, fueron a una unidad de salud donde se les tomó un hisopo faríngeo o nasofaríngeo y este se envió a un laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública precisamente para poder conocer el resultado de su prueba.

Veamos ahora la siguiente diapositiva donde vamos a actualizar los casos estimados. Primero tenemos nuestra curva de casos estimados que son todos los que ya están confirmados más la aplicación de ese porcentaje de positividad que veíamos para cada semana epidemiológica a los casos que aún tienen pendiente un resultado, a ese resultado sumamos los confirmados y entonces tenemos como resultado esta curva de color azul.

Ya el día de ayer que empezamos a graficar la semana 30 vimos esta tendencia descendente que se daba entre la semana 29 y 30 posterior a una meseta de dos semanas.

Ayer la diferencia era de menos 14 por ciento, el día de hoy sólo hubo una variación o una pequeña variación, la tendencia descendente o en este caso el resultado de esta diminución entre las dos semanas es del menos 13 por ciento. Vamos a ver cómo este indicador se mueve o ajusta durante los siguientes días de la semana.

Así también, podemos ver otro indicador que damos seguimiento, que es la proporción de los casos o que representan los casos activos estimados del total de los casos estimados. El día de hoy es del ocho por ciento, el día de ayer era del 10 por ciento y esto también vamos a ver cómo se va ajustando en esta semana, pero definitivamente estamos con porcentajes que son menores a los que teníamos en semanas previas y que además son los que representan la proporción de personas que en un momento tiene activa la enfermedad y que por lo tanto pueden seguir transmitiendo la misma.

Continuamos con esta descendencia también en la presentación o la ocurrencia de defunciones, tanto para la semana 28, 29 y 30, siendo de menos 51 por ciento para las últimas dos semanas.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación de camas general, 45 por ciento, es similar a la del día de ayer, ya veíamos que eran sólo dos las entidades federativas las que han superado este nivel de seguridad de un 70 por ciento de ocupación o al menos un 30 por ciento de disponibilidad, se continúa trabajando, lógicamente con ellas y otras en los siguientes lugares para mantener siempre la disponibilidad de este tipo de camas; 16 mil 821 son las camas de esta categoría que están disponibles para la población en todo México.

Veamos ahora las camas con ventilador, que es la siguiente diapositiva, 38 por ciento, porcentaje también similar al que hemos tenido en los últimos días.

Aquí sí notamos que, a diferencia de días anteriores, Nuevo León acaba de rebasar ese nivel de seguridad en lo que se refiere a camas con ventilador, ya que tiene un 69 a 31, está prácticamente en el border line, entonces, es importante poder todavía trabajar más de cerca con este estado para que en su momento no vaya a haber disminución de esta disponibilidad de camas, que son importantes para los pacientes más graves o los pacientes críticos de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Entramos ya, vamos a revisar el día de hoy dos entidades federativas.

La primera es Tlaxcala, Veamos primera, que son las que habíamos estado presentando en diapositivas de días previos para las entidades, un inició también temprano de su transmisión, semana 13, semanas 14, primero una elevación que en su momento se da hasta la semana 21.

Si esto ahora lo vemos también con este nuevo insumo de información, que es el porcentaje positividad, vemos cómo precisamente en la semana 19, 20, es cuando el estado alcanza su mayor porcentaje de positividad que está, prácticamente, alrededor del 50 por ciento y de ahí este porcentaje de positividad.

Vemos también cómo a partir de esa semana ha ido disminuyendo hasta localizarse en la última semana entre un 32, 38 por ciento aproximadamente, que de hecho es menor que el porcentaje de positividad nacional; 13 mil 718 son las personas que hasta el momento ha estudiado el estado de Tlaxcala y abajo encontramos los números de la clasificación de en qué momento de su clasificación se encuentran estas 13 mil 718 personas.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí está la curva de casos estimados, vemos más claramente ese incremento, prácticamente dos ondas que se dieron en la semana 21 y 24, pero para fines prácticos una tendencia ascendente continua, permanente, una diagonal, digamos que no es una aceleración muy profunda, pero de todas maneras la tendencia se mantuvo prácticamente hasta la semana 28.

Ya tenemos dos semanas al menos con evidencia de un descenso, pero un descenso que todavía lo mantiene en un nivel alto, de hecho es menos ocho por ciento en descenso comparativo de las últimas dos semanas, esperemos que esto continúe con esta tendencia.

De hecho, cuando vemos el porcentaje de casos activos y vemos que es del ocho por ciento, entonces esto nos da una idea de que estas dos semanas de descenso más los casos que están en la 31 de seguro mantiene esta tendencia, porque la cantidad de casos activos es baja y es prácticamente similar a la que estamos viendo en lo nacional.

Las ocurrencias de las defunciones vemos que también tenía una tendencia prácticamente ascendente hasta la semana 28 y también ya en las últimas dos semanas en la 29 y en la 30 con una clara tendencia descendente, siendo las últimas dos semanas de un menos 48 por ciento la diferencia observada.

Veamos los municipios de Tlaxcala que han contribuido más a su patrón epidémico. Vemos a Tlaxcala como tal, prácticamente todos los municipios inician con actividad en la semana 17 y 18 y son prácticamente dos los que destacan, Apizaco y Tlaxcala precisamente, los que tienen esta tendencia ascendente continua durante todo este periodo de observación y que además presentan esta reducción en las últimas dos semanas, aunque todavía en un nivel importante de transmisión.

Chiautempan podemos ver que también tuvo una tendencia ascendente hasta la semana 24 y 25, pero empezó a controlar más tempranamente ya en la semana 26, la semana 27 y luego tenemos la presencia de una meseta hasta la semana 30, esperemos que esa meseta realmente continúe a un descenso y no presente un rebrote para este municipio.

Huamantla, Calpulalpan y San Pablo del Monte prácticamente con una presentación muy similar, también una tendencia ascendente, pero bastante ligera, más hacia lo horizontal, aunque ésta todavía mantiene esta ascendencia en las últimas tres semanas, entonces hay que tener cuidado en estos municipios que esto no vaya en su momento a incrementar en velocidad de transmisión.

La ocupación de camas general, bastante holgada, deja muchas camas libres todavía para ser ocupadas; sin embargo, la ocupación de camas de ventiladores está prácticamente llegando al 50 por ciento, entonces hay que también tener cuidado en el tema de pacientes graves que sabemos que esto se incrementan en la medida que se incrementan la transmisión en la comunidad.

Veamos el mapa animado municipal de Tlaxcala. Semana 10 todavía no hay caso, semana 11 tampoco, en la semana 12 y en el municipio capital empiezan los primeros casos, luego en las siguientes semanas empieza ya a haber una dispersión importante, prácticamente la semana 18 ya el 85 por ciento de los municipios tiene al menos transmisión, vemos que en la 21 ya se incrementa, continua este incremento en la 23, 24, lo vemos por la intensidad de los colores que empiezan a tener los municipios, 28, 29 y 30.

Vemos prácticamente el 95 por ciento de los municipios en el estado con actividad y muchos de ellos, o la mitad de ellos, con actividad importante. Por eso todavía el llamado a los residentes de Tlaxcala a continuar aplicando las medidas de sana distancia y de prevención porque todavía la epidemia no está en un proceso descendente importante.

Veamos el segundo estado para el día de hoy, es precisamente Veracruz. Vemos una curva epidémica, es lo que visualizamos en las columnas apiladas, prácticamente un inicio de 15, 16, y un incremento prácticamente para todas las semanas epidemiológicas hasta la 28, cuando ya en la 29 y 30 empezamos a ver una pequeña tendencia descendente.

Vea el porcentaje de positividad, escaló también rápidamente, desde una semana 13, en donde era menos del 10 por ciento, y llegó rápidamente a una semana18 en donde se encontró prácticamente en el 65 por ciento.

Y una vez que llegó a ese nivel se ha mantenido hasta las últimas semanas alrededor del 70 por ciento, de hecho es un porcentaje de positividad, todavía elevado para el estado de Veracruz, lo que nos quería decir es que de cada 10 personas que son casos sospechosos, que presentan signos y síntomas d la enfermedad, siete de ellas son COVID-19, está por encima de la media nacional que veíamos al principio; 35 mil 558 las personas que hasta el momento se han estudiado en el estado de Veracruz.

Vemos las curvas de casos estimados. Aquí la tenemos. También una curva ascendente, prácticamente una diagonal continua llega hasta un pico en la semana 28, un ligero decremento, descenso, entre la semana 28, 29 y ya un descenso un poco más marcado entre la 29 y la 30; sin embargo, ese descenso todavía se encuentra en la parte superior de la curva, o sea, todavía tenemos transmisión importante en el estado de Veracruz, lo cual también se representa en sus casos activos estimados que es de un 10 por ciento, está por encima de lo que hemos visto a nivel nacional.

La buena noticia es que las defunciones sí tienen un descenso de tres semanas continuas, siendo de menos 54 por ciento las dos últimas semanas evidenciadas.

Veamos los municipios de Veracruz más representativos. Aquí podemos ver que tres municipios inician prácticamente con una intensidad de transmisión similar, que son precisamente Veracruz, Poza Rica y Coatzacoalcos hasta la semana 18 en donde ya claramente Veracruz incrementa su intensidad, mientras los otros dos empiezan a tener una meseta, un descenso, luego una elevación, siendo Veracruz el que llega a su máxima transmisión en la semana 22 y luego prácticamente se presenta una meseta que se ha mantenido hasta la semana 30.

Los otros tres municipios como son Córdoba, San Andrés Tuxtla y Xalapa iniciaron casi un mes después con la transmisión importante, semanas 19 y 20, también se incrementan; sin embargo, se destaca el municipio de Córdoba, porque tiene un incremento importante hasta la semana 25 que continúa prácticamente hasta la semana 28, siendo la mayor tasa de incidencia de todos los municipios graficados aquí de Veracruz, aunque también en las últimas dos semanas se ve una tendencia descendente, pero que todavía se mantiene en la parte superior.

Asimismo, los otros municipios que comentábamos ya en las últimas tres semanas con tendencia descendente, veamos que la ocupación de camas general de Veracruz esté en un 62 por ciento, no están muy lejos del nivel de seguridad, lo que habla de que hay transmisión importante y por lo tanto casos graves que se están presentando en la entidad.

El indicador de ocupación de camas con ventilador un poco más holgado, todavía hay la mitad de estas camas disponibles para los ciudadanos de Veracruz.

Veamos el mapa animado municipal de Veracruz. Semana 10 todavía no tenemos casos, en la semana 11 empieza el primero en un municipio costero, luego se va dispersando de manera todavía muy basal para la semana 16, 17, en la 17, 18 ya vemos una dispersión bastante ya importante, prácticamente el 70 por ciento de todos los municipios ya tenían al menos un caso y empezamos ya a ver en la 20, 21, 22, 23 incremento en la intensidad de la transmisión de los municipios; 29 y 30, esta sería la última fotografía del estado de Veracruz en done prácticamente el 85 por ciento de sus municipios tiene al menos un caso y la mitad de ellos al menos tiene una transmisión importante.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido a la doctora Karla Berdichevsky Feldman, si nos comenta. Por favor.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Como mencionaba, hoy se conmemora el Día Internacional de la Planificación Familiar y quisiéramos comenzar con proyectar un video que nos hizo favor de producir la maestra Gabriela Rodríguez, ella es la secretaria general del Consejo Nacional de Población, el Conapo, con quien trabajamos muy estrechamente sobre estos temas para calcular las proyecciones del impacto que ha tenido la epidemia de COVID en nuestro país.

Si nos puede proyectar el primer video, por favor.

(INICIA VIDEO IMPACTO CONTINGENCIA SANITARIA DE COVID-19, DÍA INTERNACIONAL DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR)

GABRIELA RODRÍGUEZ, RAMÍREZ, SECRETARIA GENERAL DEL CONSEJO NACIONAL DE POBLACIÓN, (CONAPO): Muy buenas tardes a todas y a todos. 

Agradezco a la Secretaría de Salud el espacio para poder abordar un tema crítico en el contexto de la emergencia sanitaria por el SARS-CoV-2, que es la salud sexual y reproductiva en el marco del Día Internacional de la Planificación Familiar. 

Como lo hemos visto a lo largo de estas conferencias, la pandemia nos ha llevado a redoblar esfuerzos a todas las instituciones de gobierno, en solidaridad con la población y en paralelo con todos los gobiernos del planeta. 

Tal y como la doctora Berdichevsky lo ha expuesto previamente, los servicios de salud sexual y reproductiva se han mantenido abiertos en todo el país como una prioridad, desde el primer día de la pandemia en que fueron identificados como servicios esenciales. 

En los centros de salud la población tiene acceso a los anticonceptivos y a la consejería en planificación familiar, a servicios de salud materna y neonatal, atención integral al aborto seguro y la interrupción legal del embarazo cuando la normativa lo permite, así como a la atención de niñas, niños, adolescentes y mujeres que viven en alguna situación de violencia, incluyendo la sexual.

Sin embargo, el hecho de que se mantengan abiertos estos servicios no significa que haya la misma afluencia; por el contrario, ha ocurrido una reducción en la asistencia a los servicios de salud reproductiva de las personas beneficiarias, principalmente porque la gente está resguardada, atendiendo las medidas preventivas, ha dejado de acudir a los centros hospitalarios o de salud para evitar el contagio de COVID-19.

Ante esta situación, estamos previendo un cambio en las pautas reproductivas. Desde el Conapo nos hemos dado a la tarea de estimar el número de mujeres sexualmente activas que no están usando anticonceptivos, aunque no desean embarazarse, lo que se conoce como mujeres como mujeres con necesidades insatisfechas de anticoncepción o NIA.

Como resultado de este ejercicio, se ha identificado que entre 2020 y 2021 habrá en promedio el excedente de un millón de 172 mil 152 mujeres con necesidades insatisfechas de anticoncepción, lo cual llevará a agregar a cerca de 145 mil 719 embarazos adicionales respecto a los esperados sin la pandemia.

Entre las menores de 19 años, planteando un cálculo conservador, se esperaría un aumento del 20 por ciento de las necesidades insatisfechas porcentaje que llevará a sumar 21 mil 575 embarazos de adolescentes.

El escenario descrito no es más que una proyección que no había sido considerada en estimaciones previas.

Ante una pandemia tan inédita como incierta, lo deseable es que tanto las adolescentes como las mujeres adultas puedan continuar con una vida sexual placentera, responsable y acorde con sus deseos.

Al respecto, quiero comentarles que desde el Consejo Nacional de Población estamos coordinando la Estrategia Nacional para Prevenir el Embarazo de Adolescentes.

Ahora mismo y adelantándonos a los efectos de la pandemia que acabamos de mencionar, se trata de una estrategia intersectorial de trabajo articulado entre instancias federales tales como el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, el Instituto Nacional de las Mujeres, la Secretaría de Educación Pública, el Instituto Mexicano de la Juventud, Secretaría Ejecutiva del Sistema Nacional de Protección Integral de Niñas, Niños y Adolescentes, el Fondo de Población de las Naciones Unidas y la Comisión Nacional contra las Adicciones con la activa participación de instancias estatales y municipales.

Mediante esta coordinación, hemos redoblado esfuerzos para que las y los adolescentes de nuestro país tengan la información y los servicios necesarios para prevenir embarazos, pues sabemos también de los efectos negativos que acarrea un embarazo no planeado en la juventud.

Asimismo, trazamos acciones específicas para niñas de 10 a 14 años en quienes se sabe que el embarazo en muchas ocasiones es resultado de violencia sexual, y dadas las medidas de confinamiento social hoy están más expuestas al riesgo en el espacio doméstico infringida por familiares y personas cercanas.

Con esta estrategia nacional queremos contribuir a retrasar la edad de la maternidad y de la paternidad, así como a disminuir las brechas de género al incidir en el aumento del nivel de escolaridad de las y los adolescentes, a fin de sentar las bases para el acceso a mejores empleos y a trabajos decentes que cuenten con seguridad social, y a una vida saludable que permita alcanzar los sueños de todas y de todos en los siguientes ciclos de vida.

Muchas gracias, les invito a consultarnos en las redes sociales del Consejo Nacional de Población.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Gabriela Rodríguez, titular del Consejo Nacional de Población. Adelante.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Entonces, en respuesta a estas proyecciones que presenta muy acertadamente el Consejo Nacional de Población y a quienes agradecemos por trabajar tan estrechamente con la Secretaría de Salud con estas proyecciones, estamos desde la Secretaría de Salud promoviendo muy intensamente que estos retos ante la reconversión de hospitales por COVID-19 no representen un obstáculo para acceder a todos los servicios de salud sexual y reproductiva, que son esenciales, incluido el que estamos conversando el día de hoy sobre la planificación familiar o la anticoncepción, y para ello reiterar que estos servicios continúan durante la emergencia sanitaria y toda mujer decide si quiere o no tener hijos y cuándo.

Entonces, nos preguntamos, ¿cuándo es un buen momento para decidir sobre el cuerpo, sobre la vida sexual y reproductiva?

Realmente esta pregunta se responde en todas las etapas de la vida a partir de la adolescencia. Todos los adolescentes tienen derecho a acceder a esta información, pero también a acceder a los servicios públicos que están disponibles en todo nuestro país.

Es importante considerar que también es un buen momento el espacio después del embarazo y el momento después de un aborto, son muy oportunos para tomar estas decisiones, incluso toda mujer que se embaraza ya debe estar pensando cómo se va a proteger una vez concluya el evento obstétrico.

Además, sabemos que algunos de estos métodos tienen efectos secundarios en algunas mujeres y siempre es un momento para pensar si el método anticonceptivo es el que conviene, es el que elige la mujer, porque se puede acceder a la diversidad de métodos que tenemos disponibles y si uno cambia sus planes reproductivos también puede cambiar u optar por un método distinto.

Tenemos a nivel nacional una gran variedad, nos honra decir que tenemos uno de los sistemas de salud que provee una de las mayores diversidades de métodos anticonceptivos que están disponibles a nivel nacional y de forma gratuita, hay métodos que son temporales, hay métodos que ofrecen protección de una forma prolongada de tres a 10 años.

Y aquí tenemos una diversidad de lo que ofrecemos, que van desde los dispositivos intrauterinos, las inyecciones, los implantes subdérmicos, los métodos definitivos que son quirúrgicos, la vasectomía y la oclusión tubaria bilateral, también los métodos orales, las pastillas anticonceptivas, los parches y la anticoncepción de emergencia; además, están disponibles en todo nuestro país los condones, el condón masculino y el condón femenino, que no debemos olvidar, además de ofrecer una protección anticonceptiva ofrecen protección contra enfermedades, infecciones de transmisión sexual como puede ser el VIH.

Esas 15 claves de métodos anticonceptivos están disponibles en todo el país e incluyen la anticoncepción de emergencia, la recomendamos, porque mucha gente no sabe que está disponible dentro de esta gama de métodos anticonceptivos y se puede utilizar si fallo uno de los métodos o si no se utilizó un método anticonceptivo en la relación sexual.

Todas las mujeres tienen derecho a prevenir un embarazo no deseado por medio de la anticoncepción de emergencia y simplemente tienen que llegar a solicitarlo, se debe otorgar de forma gratuita como el resto de los métodos.

Y es importante reiterar que este es un método importante ante una violación sexual, cuando seguramente la mujer no tiene la intención de un embarazo, y entonces hay una temporalidad para acceder a la protección a través de la anticoncepción de emergencia, que son las primeras 120 horas.

Además, es importante es recordar que si una mujer queda embarazada por una violación sexual, no tuvo oportunidad de acceder a la anticoncepción de emergencia, en todo nuestro país los códigos penales de cada una de las 32 entidades federativas amparan el derecho al acceso a un aborto seguro en caso de una violación, esta es una causal que está vigente en toda la legislación del país y además hay posibilidad de acceder a aborto seguro por otras causales en la Ciudad de México y en el estado de Oaxaca, y se puede acceder a una interrupción del embarazo de forma voluntaria.

Es importante recordar lo que nos mencionaba la maestra Rodríguez en cuanto a los servicios para adolescentes. Los anticonceptivos están igualmente disponibles para la población adolescente, esto está amparado en la normativa, en la Norma 047, y todo adolescente debe recibir servicios de salud sexual y reproductiva adecuado para su edad.

Esto es universal en todos los servicios de salud e igualmente no solamente son los servicios que deben recibir los adolescentes, sino la información para ejercer su sexualidad de manera libre y autónoma que les permita garantizar maternidades y paternidades elegidas y deseadas, pero, como mencionábamos sobre la disponibilidad de los condones, también protegerse de infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.

Para ello, todas las unidades de nuestro país les dan la bienvenida a las y los adolescentes para acceder a estos servicios; sin embargo, también existen unos servicios que están dedicados a las y los adolescentes, son los servicios amigables, están ubicados en las 32 entidades federativas de nuestro país, dependientes de la Secretaría de Salud hay más de dos mil 700 servicios y tenemos un directorio de los servicios, está disponible en la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva donde encontrarán la ubicación para poder acceder a los mismos.

Queremos agradecer a los servicios de San Marcos, Aguascalientes, porque nos compartieron el siguiente video. Por favor, lo pueden proyectar.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Hola, soy líder juvenil de los Servicios Amigables San Marcos. Debido a la situación, en estos momentos me encuentro en cuarentena. Durante todo este tiempo aún sigo trabajando, ya que nos dejaron un plan de trabajo y muchas tareas, pero de igual manera me distraigo en las redes sociales o haciendo alguna actividad con mi familia.

Es necesario que te quedes en casa para así evitar tu contagio y que contagies a los demás.

Te invito a que nos sigas en las redes sociales como Facebook y Twitter. En Facebook nos puedes encontrar como @serviciosamigablessanmarcos y en Twitter como @serviciosamigables y recuerda, quédate en casa.

(FINALIZA VIDEO)

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Este es un ejemplo de cómo trabajamos con adolescentes de todo nuestro país.

Ellos son voluntarios, trabajan en red con los servicios amigables y normalmente hacen actividades de promoción de estos servicios amigables, ayudan a vincular a las y los adolescentes a los servicios y a facilitar el acceso a la información y ahora con las medidas de confinamiento también están muy activos a través de las redes sociales, este es un ejemplo de lo que ocurre en Aguascalientes, pero realmente estas redes a nivel nacional están vinculadas con todos los servicios. Invitamos a todas y a todos a buscarlos también en las redes sociales.

Y, finalmente, invitar a todas y a todos quienes nos están escuchando, hoy a la prensa para que pueda difundir este mensaje. Tenemos una línea sin costo, aquí la pueden ver es 800 624 64 64, se puede acceder de todo el país y aquí podemos encontrar sobre todo información sobre los diferentes métodos anticonceptivos que están disponibles, pero también se ofrece una gama amplia para responder a preguntas sobre salud sexual o reproductiva, incluso los servicios de aborto seguro que tenemos en el país.

Y nuevamente recordarles la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva donde tenemos desplegada fichas informativas sobre los diferentes métodos anticonceptivos que están disponibles en todo nuestro país.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Karla Berdichevsky.

Son las 19:38, vamos a abrir a preguntas, por favor. Adelante, Juan Carlos, Carlos, usted también.

PREGUNTA: Doctor Gatell. Héctor García, del diario Basta y Grupo Cantón.

Quiero preguntarle, la polémica que se ha levantado de los gobernadores, rápido. ¿En algún momento ha pasado por su mente la renuncia?

Y la otra, el gobierno de la Ciudad de la Ciudad de México ha llevado a cabo un modelo a ras de suelo en colonias para darles un cerco sanitario y tenerlas en cuarentena, hemos visto que, si bien ha tenido altibajos, al menos este modelo ha funcionado.

¿Desde el punto de vista médico debe de replicarse este modelo al menos en comunidades de mayor densidad poblacional, como los municipios conurbados de la Ciudad de México y otras áreas metropolitanas del país?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sí, definitivamente la respuesta a la pregunta de si el modelo de la Ciudad de México que incluye el estadio y el control intencional de brotes de COVID-19 debe replicarse, la respuesta categóricamente es sí, debe replicarse.

No sólo debe replicarse porque está instruido, está indicado en los lineamientos de vigilancia epidemiológica generales y los específicos para COVID-19 desde el inicio de esta epidemia, desde el inicio, quiero enfatizar. Desde el inicio esto se debió hacer y se ha hecho en las distintas entidades federativas.

Retomo sobre esta idea, la hemos dicho muchas veces, la razón por la que fuimos a Chiapas hace tres semanas, a Tabasco hace dos semanas y a Puebla este fin de semana pasado y seguiremos yendo a otras entidades federativas es porque estamos contribuyendo en un diálogo muy constructivo con las entidades federativas al establecimiento más acelerado de un modelo local de intervención comunitaria por la salud.

Este es un modelo de trabajo que el Gobierno de México estructuramos desde hace ya ocho semanas para complementar lo que está indicado en los lineamientos de vigilancia epidemiológica y control de infecciones de COVID desde el inicio de la epidemia.

Pero lo que enfatizamos aquí es la importancia del trabajo local, del trabajo comunitario, la iniciativa, que la he presentado en las conferencias vespertinas de viernes en cada una de estas entidades federativas; recuerden que incluye al menos los siguientes elementos:

Primero, evaluar la vulnerabilidad comunitaria. Hay comunidades que por razones socioeconómicas o en razón de la prevalencia quizá alta de ciertas enfermedades crónicas o el inacceso a los servicios de salud y otros servicios sociales son más vulnerables. En estas incluyen las poblaciones rurales y de especial interés las comunidades con población indígena.

Este fin de semana estuvimos en Cuetzalan, Puebla, la sierra nororiental de Puebla, y pudimos constatar el trabajo extraordinariamente valioso de la comunidad de cooperativas Tosepan. Tosepan es una comunidad de cooperativas, en particular estuvimos en una de ellas, es Tosepan Titataniske, que es una cooperativa rural y de pueblos indígenas, principalmente náhuatl y totonacus, que se estableció hace 43 años.

Esta comunidad ha logrado un trabajo formidable de organización social comunitaria que ha establecido mecanismos de solidaridad comunitaria que hoy le permiten enfrentar con mayor capacidad, no solamente COVID-19, sino otros problemas de salud pública.

Desde hace muchos años esta comunidad, centrada en la actividad agrícola, la defensa del territorio, de los recursos naturales, del ecosistema, de la alimentación saludable, han logrado implantar un modelo de desarrollo y un modelo de bienestar que nos parece podría y posiblemente debería ser extendido a toda la República en comunidades con condiciones semejantes. Entonces, nos quedamos muy gratamente impresionados y vamos a hacer todo nuestro empeño por favorecer la replicación de estos modelos.

Ahora, regresando al modelo de intervención comunitaria y a su muy útil pregunta, la idea aquí es valorar o evaluar la vulnerabilidad comunitaria.

Segundo, identificar a las personas que tienen mayor riesgo de complicaciones, ya sabemos quiénes son, personas adultas mayores, personas con enfermedades crónicas: obesidad, diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad renal crónica, cardíaca crónica y otras causas de inmunosupresión.

A partir de identificarlas deben tener una vigilancia más estrecha, esa no necesariamente es una vigilancia médica en tanto estén sanas, pero sí a través de estos mecanismos de movilización comunitaria de solidaridad comunitaria y a través de brigadas de campo que pueden incluir personal de salud y personal que no es de salud, sino de otro tipo de dependencias y programas de bienestar, que hagan un trabajo comunitario para identificar a estas personas vulnerables.

Y tercero, alertar cuando enferman, si es que enferman, ojalá no enfermaran, pero si enferman entonces hay que alertar tempranamente, para que, cuatro, ahora sí tengan una vigilancia médica más cercana, no necesariamente fuera de su casa, puede ser en domicilio, en su comunidad, pero tiene que ser una vigilancia estrecha, diaria, esto incluye recomendaciones básicas como la hidratación, hidratación oral temprana, por supuesto con agua natural, no con otros líquidos, también el monitoreo de la oxigenación sanguínea a través del uso de oxímetros de pulso.

Este es uno de los indicadores sensibles de que pudiera estarse complicando la enfermedad COVID.

Sexto, si se complicaran, hay que procurar el traslado temprano, no tardío, temprano a unidades resolutivas de atención médica.

¿Qué quiere decir temprano?

Que, si se utiliza monitoreo con oximetría en los primeros 48 horas de que una persona empieza a presentar daño pulmonar por COVID, puede ver afectada su oxigenación y el porcentaje de saturación de oxígeno en la sangre capilar arterial puede bajar de 93 por ciento y es un umbral muy exigente con el que pedimos que sean trasladados o trasladadas a las unidades resolutivas.

Séptimo, mantener la continuidad de los servicios de salud pública, incluidos los que acabamos de ver, de salud sexual y reproductiva, de atención del niño y la niña, de atención de la mujer embarazada, de la atención de las personas adultas mayores, etcétera, etcétera, para que este manejo médico de las condiciones crónicas contribuya a que haya menor probabilidad de complicaciones.

Una persona con diabetes que mantiene un buen control metabólico, una persona con hipertensión que mantiene un buen control de la presión arterial tiene mayor capacidad de responder ante la infección por COVID y posiblemente menor probabilidad de complicarse.

Octavo, mecanismos de solidaridad social, de solidaridad comunitaria para que se pueda auxiliar a las personas en necesidad.

Una de las cosas que comentamos en la cooperativa Tosepan en Cuetzalan, Puebla, fue el alejamiento que a lo largo de muchas décadas han tenido los servicios sociales de los gobiernos, federal, estatales, municipales, respecto a la sociedad. Necesitamos cerrar esa brecha para que los mecanismos de organización comunitaria puedan encontrarse con capacidades resolutivas.

A veces no estamos hablando de la atención médica, sino del transporte público, por ejemplo, que es una de las grandes limitantes de un acceso temprano a los servicios resolutivos de salud en las comunidades rurales.

Estos son los elementos fundamentales. Desde luego uno muy importante es la promoción de la salud con respecto a la identificación temprana de los síntomas, los síntomas tempranos de COVID son fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, fatiga y otros.

Entonces, la promoción de la salud lo que busca es que haya conciencia comunitaria del riesgo, que todo mundo sepa en qué momento pudiera tener COVID.

Detectamos también en la conversación en Cuetzalan que algunos servicios médicos, tanto públicos como mayormente privados, pequeños servicios, estamos hablando de consultorios médicos donde la persona médica recibe a una persona con fiebre y posiblemente fiebre y todos, y su abordaje diagnóstico no necesariamente es el más certero o el más oportuno.

Entonces, empieza a tener hipótesis diagnósticas diferentes a COVID, y hemos dicho categóricamente durante la epidemia que cualquier persona que se presente a una atención médica con fiebre, tos o dolor de cabeza persistente, de inicio reciente, debe considerarse el diagnóstico de COVID como una de las primeras opciones diagnósticas. Este ese todo el circuito de las intervenciones.

El Programa de Prevención, Detección, Cuidado y Resguardo de la Ciudad de México nos parece un excelente modelo en este mismo espíritu, en este mismo sentido y entonces sí deben incluirse todos los estos elementos, que los incluye el programa de la Ciudad de México y también el estudio y control de brotes.

Hay comunidades específicas, mercados, asilos, talleres y centros de trabajo, hay que abordarlos como brotes, cuando ocurre más de un caso en una misma comunidad eso es un brote, y hay que abordarlo como brote, no basta con mandar al médico a cada persona en lo individual, hay que hacer los estudios de brote, eso hay que hacerlo, y eso es muy benéfico porque nos ayuda a hacer justamente lo que la Organización Mundial de la Salud ha señalado desde hace mucho tiempo y que seguimos en los lineamientos en México, pero que hay que hacerlo en la práctica, detectar a los casos sospechosos, que se queden en aislamiento y estudiar a sus contactos y que se queden en aislamiento, además de hacer las pruebas diagnósticas para corroborar o descartar la infección. Muchas gracias.

Juan Carlos.

INTERLOCUTOR: Si había pasado por su mente la renuncia…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues ha habido gente que insiste en la polémica, no hay polémica. Bueno, aprovecho para comentarles, hoy tuvimos una espléndida reunión, una de muchas que hemos tenido con el presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores, otros cinco gobernadores y varios funcionarios y funcionarias del gobierno federal, encabezados por la secretaria de Gobernación, la doctora Olga Sánchez Cordero por supuesto, el doctor Jorge Alcocer, mi jefe, los demás funcionarios del sector salud, Zoé Robledo, Luis Ramírez, Juan Ferrer, el secretario de Turismo, la secretaria de Trabajo, la secretaria de Economía y los cinco gobernadores y la jefe de gobierno de la Ciudad de México.

Como siempre, un ambiente de trabajo constructivo, un énfasis de todos y todas ellos en la unidad, en la necesidad de mantener un trabajo técnico. Todos ellos, y es la enorme mayoría de los gobernadores, lo dicen enfáticamente: lo político tiene otro camino, COVID tiene un camino técnico, como el que ha dispuesto desde el día uno el presidente Andrés Manuel López Obrador.

Entonces, seguiremos trabajando en lo técnico, realmente no tenemos ningún otro elemento que sea más importante en este momento que atender la epidemia, seguirla atendiendo con base en la ciencia, con base en la técnica, y eso es lo que vamos a seguir haciendo.

Si alguien quisiera pensar en otras cosas, tiene inquietudes de otro carácter, pues respetamos, hemos dicho, respetamos que alguien prefiera tener otras prioridades, para nosotros es un trabajo técnico prioritario en la unidad nacional, el Gobierno de México y los 32 gobernadores, todos los que se quieran sumar en esa perspectiva, como lo expresó el presidente de Conago y lo han expresado todos los gobernadores que asisten a las reuniones de Conago, pues seguimos en la unidad; él que quiera estar fuera de esto, pues se le invita nuevamente a que se integre a la unidad nacional. Muchas gracias.

Juan Carlos, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, Juan Carlos Machorro, reportero de AM, de Querétaro.

Doctor, ahorita que comentó estos aspectos y esta cooperativa comunitaria, ¿el sector rural en México sí está preparado o le falta, llamémosle, para enfrentar el COVID y que no haya brotes masivos, como usted comenta?

Tal vez lamentablemente hay personas falleciendo y no se sabe que fue por COVID o algo porque nunca tuvo la atención adecuada. O sea ¿cómo está el sector rural de México, porque bien o mal hay cerca de 30 millones de personas viviendo todavía en pequeños poblados en este país?

Y un segundo punto si me permite rapidísimo. Algunos expertos indican que, por las características de nuestra población, que tenemos obesidad, hipertensión, etcétera iniciativas como inmunidad del rebaño, que algunas naciones nórdicas han hecho y que les ha funcionado por sus propias características no aplicaría aquí y en ocasiones se ha mencionado que por qué no practicamos inmunidad del rebaño.

¿Cuál es su punto de vista?, ¿sí aplica o no nos aplica en este caso a nosotros?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan Carlos, por sus preguntas.

Sobre la primera, lo hemos dicho también muchas veces, el sector rural en México es donde existen las condiciones más adversas en términos sociales y económicos.

¿Por qué?

Porque a lo largo de muchas décadas, particularmente las últimas cuatro, hemos tenido un modelo económico y de políticas sociales que ha abandonado al campo de México, ha dejado que quiebre económicamente el campo de México y no se ha integrado a un desarrollo productivo y de bienestar a las poblaciones rurales, en especial las poblaciones indígenas.

Esto no es nuevo, esto lo hemos sabido toda la vida, todos estos años ha sido estudiado por académicos y académicas, por organismos internacionales, por organismos nacionales que evalúan las condiciones sociales de la población.

Entonces, no hay duda, el campo en México en general tiene poblaciones muy vulnerables y dentro de ellas, particularmente las poblaciones indígenas. Es por eso que este programa, esta iniciativa de acción local comunitaria nos interesa dirigirla en especial hacia las regiones rurales.

Recordar que la epidemia de COVID en México llegó principalmente a las ciudades y principalmente a los sector económicos y sociales que tienen capacidad de ahorro, capacidad de pago y posteriormente se desplazó a comunidades suburbanas que tienen condiciones socioeconómicas más adversas y progresivamente se desplazó a poblaciones rurales.

En las poblaciones rurales, también lo hemos dicho muchas veces, el sector salud desde hace 40 años no se desarrolló al ritmo que tenía que desarrollarse y hay una enorme inequidad, desigualdad social y económica también representada en la cobertura de los servicios de salud y precisamente por eso el enfoque de esta iniciativa de acción local comunitaria por la salud, lo que pretende es acercar los servicios gubernamentales, los servicios sociales de gobierno a las comunidades y no esperar a que estas comunidades se trasladen en búsqueda de atención, hay que desplazarnos hacia ellas a través de los Centros Integradores del Bienestar, de los distintos programas de bienestar del gobierno federal, los que en su caso existan a nivel estatal y también la acción de los gobiernos municipales, la Red Mexicana de Municipios por la Salud es uno de los instrumentos indispensables para esto y la organización comunitaria.

Respecto a inmunidad de rebaño, le comento brevemente. Inmunidad de rebaño se conoce en las ciencias de salud, en las ciencias de la epidemiología como el fenómeno en el que cuando una enfermedad infecciosa, capaz de generar inmunidad, es decir, resistencia biológica a la infección, se presenta en un porcentaje significativo de personas y estas desarrollan inmunidad, resistencia biológica, llega un punto en que la proporción, el porcentaje de personas inmunes es razonablemente alta como para impedir el contagio, y no es indispensable en términos de este fenómeno que el 100 por ciento de las personas sean inmunes porque con llegar a cierto porcentaje ya no ocurren contagios.

El porcentaje necesario es proporcionar a la infectividad, que es una característica de las enfermedades infecciosas, su capacidad de contagiar, también se le llama contagiosidad.

Ahora, este es un fenómeno que existe en las enfermedades infecciosas. Completamente distinto y no debe confundirse es que alguna intervención, algún programa de salud pública en alguna parte del mundo, concretamente se habla de los países escandinavos, decida deliberadamente utilizar este principio de la dinámica de las enfermedades infecciosas como un objetivo deseable.

Enfáticamente, digo una vez más, porque lo he dicho en otras ocasiones, el Gobierno de México en ningún momento, en ningún momento, ha pensado utilizar deliberadamente el fenómeno de inmunidad de rebaño como un objetivo del manejo de la epidemia. Lo vuelvo a decir, el Gobierno de México en ningún momento ha planeado utilizar el fenómeno de fenómeno de inmunidad de rebaño como un objetivo del control epidémico.

Carlos, de UnomásUno.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Alomía; buenas noches, doctora. Carlos Abaroa, del periódico Unomásuno.

La pregunta es en el siguiente sentido, doctor. A partir de hoy hay un nuevo semáforo, se ratifica la Ciudad de México en color naranja, con la advertencia de la doctora Sheinbaum de que está en color naranja en alerta.

La pregunta. Hace unos días yo le pregunté doctor, respecto a que había inquietud en algunos de nuestros lectores, nos enviaron cartas a la redacción y a las redes sociales del periódico preguntándonos porque son trabajadores de alguna dependencia federal o local y había oficios de sus jefes inmediatos de que se tenían que presentar a partir de esta semana.

Concretamente a partir del día de hoy se presentan a trabajar empleados de los juzgados y de algunas juntas de conciliación. Hay algunos empleados que, por ejemplo, tienen alguna enfermedad como hipertensión o diabetes, y sus jefes inmediatos les dicen que no tienen el conocimiento al respecto de que tiene que, primero, tienen alguna situación especial que tienen esta enfermedad, esta morbilidad de enfermedad; y segundo, hay el llamado también del presidente al respecto de que se presentaran a trabajar los empleados del gobierno federal hasta el día 1º de octubre.

¿Qué nos puede decir al respecto?, ¿y qué podría usted a la población recomendar o en todo caso a los responsables de estas dependencias, ya que hubo una orden oficial?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Efectivamente, la Secretaría de la Función Pública el pasado 31 de julio publicó un acuerdo por el que se establece que hasta el 1º de octubre será la fecha de retorno de las y los trabajadores de la administración pública federal; se exceptuó en ello a las Fuerzas Armadas, la Guardia Nacional y los trabajadores de salud por razones obvias, que son el carácter indispensable de que se mantenga la continuidad de operaciones en estos sectores.

Tenemos también que el pasado martes se publicó en el sitio oficial coronavirus.gob.mx lineamientos técnicos para el retorno seguro de personas que tienen condiciones de vulnerabilidad biológica en virtud de su edad y ciertas enfermedades crónicas para en los sectores económicos.

Este lineamiento puede ser una guía útil también para el sector público, para aquellas trabajadoras y trabajadores cuya dependencia u órgano constitucional autónomo o poder de la unión haya decidido retornar al trabajo.

El acuerdo de la Secretaría de la Función Pública, hasta donde llega mi entendimiento no incluye a los otros poderes de la unión, es para la administración pública federal en la rama del poder ejecutivo.

Ahora, se puede utilizar como guía los lineamientos que han sido formulados para los sectores económicos y estamos trabajando en hacer una expansión de estos lineamientos específica para la administración pública federal que está en preparación, posiblemente saldrá como un acuerdo de la Secretaría de Salud, que es la competente para establecer estas condiciones, estas medidas de seguridad sanitaria y se establecerá en su momento para la Administración Pública Federal y eventualmente en concordancia o en concurrencia con las entidades federativas se podrán formular lineamientos análogos para las administraciones estatales.

Entonces estamos en ese proceso, lo que puedo decir en este momento es: el acuerdo del Función Pública no incluye a los otros poderes de la unión, número uno, por lo tanto son soberanos para tomar decisiones al respecto.

En materia técnica pueden guiarse respetuosamente se les invita a guiarse por los lineamientos que fueron formulados para los sectores económicos y están en el portal coronavirus.gob.mx, y pronto, espero que en el curso de la siguiente semana, tendremos lineamientos semejantes para la Administración Pública Federal y con los gobiernos estatales trabajaremos para formular unos semejantes que correspondan a la autoridad estatal, donde por supuesto los estados son soberanos, pero cuentan los 32 con nuestro apoyo con mucho gusto.

Muchas gracias. Son las 20 horas con dos minutos, aquí terminamos y nos vemos mañana.

Gracias.

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2020-08-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este martes 4 de agosto de 2020, Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, algunos detalles estatales; y el doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, nos actualizará en la movilidad, hoy es martes de movilidad y veremos las síntesis de los estados, en qué van y el mensaje de Susana Distancia, y abrimos a preguntas y respuestas.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas, todos, sobre todo a las personas que nos ven a través de las diferentes vías de transmisión. Bienvenidos a la conferencia 158 de este día 66 ya de una Nueva Normalidad.

Vamos a actualizar el escenario nacional. Si vemos la siguiente diapositiva, un millón 26 mil 294 son las personas que hasta el momento han ingreso a los protocolos de estudio para ser, por un lado, confirmados o descartados a través de un de una prueba de laboratorio a COVID-19 pero, lo más importante, poder recibir atención médica dependiendo de sus signos y síntomas, así como en un momento poder haber tenido un seguimiento hasta su curación y lógicamente también el estudio de las personas que posiblemente pudieran haber sido sus contactos.

Actualizamos los números lógicamente. Todas estas personas estudiadas están distribuidas en las diferentes semanas epidemiológicas. Ya comentábamos que las barras color café claro que están en la parte inferior representan aquellas 449 mil 961 personas que hasta el momento han dado positivo a la prueba, se ha identificado la presencia del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto son casos confirmados de COVID-19.

Tenemos todavía 82 mil 460 personas que están esperando un resultado. Este número también ha disminuido en los últimos días en la medida en que la red nacional de laboratorios continúa trabajando para solventar el resultado; pero entonces podemos estimar los casos, es decir, si sumamos los confirmados y aplicamos un porcentaje de positividad a estos que son sospechosos, podemos tener algo que denominamos casos estimados, que es lo que nos acerca a la manifestación o al comportamiento que la epidemia está teniendo, no solamente a nivel nacional, sino en cada una de las entidades el porcentaje de positividad prácticamente se mantiene similar al que observábamos el día de ayer y este es un dato que todos los días se va a estar actualizando y lo vamos a poder estar observando.

Entonces, veamos la siguiente diapositiva donde tenemos ahora esta curva de casos estimados. Es precisamente la curva de color azul claro. Tenemos una nueva variación, todavía continúa esta presentación descendente entre la semana 29 y 30 que fue posterior a estas dos semanas de meseta que tuvimos desde la 27 y el descenso que hay entre estas dos semanas al día de hoy es menos 10 por ciento; entonces vamos a ver cómo este porcentaje durante toda esta semana se mueve, qué tanto se mueve, esto lógicamente va a condicionar que para cuando terminemos la semana, que será el día sábado, ver qué tanto fue el descenso para estas dos semanas y que identifican ya esa primera tendencia descendente que tenemos posterior a la meseta o a lo que se podría ya identificar como el acmé o un primer pico de una curva nacional que finalmente no debemos de perder de vista, que es sólo la sumatoria de todas las curvas o de todo el comportamiento de lo que está ocurriendo con las epidemias en cada uno de los estados.

Menos 44 por ciento el descenso en las últimas dos semanas, de la 29 a la 30 de las defunciones, manteniéndose este descenso continuo ya por tres semanas.

Vemos que el indicador de casos activos estimados, habíamos iniciado la semana con 10 por ciento, el día de ayer bajó a ocho por ciento, hoy día se coloca en un nueve por ciento, pero entonces está manteniéndose en ese nivel y son 43 mil 648 las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, significa la actividad más reciente de la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Es la ocupación de camas IRAG general, el porcentaje es similar al del día de ayer; sin embargo, ahora vemos que es solamente un estado el que tiene o el que está, digamos, por encima de ese nivel de seguridad del 70 por ciento, felizmente no muy lejos ha incrementado su ocupación en relación a días previos, que es Nuevo León y entidades como Nayarit y Tabasco, que estaban ocupando los primeros lugares en días previos ahora las vemos ya con mayores niveles de seguridad, inclusive un Tabasco con un 37 por ciento ya de disponibilidad de sus camas generales.

Veamos las camas con ventilador para pacientes críticos, que es la siguiente diapositiva. Aquí sí todas las entidades nuevamente tienen la característica de tener el menos un 30 por ciento más de disponibilidad de estas camas, ayer veíamos como Nuevo León se acercaba a este nivel de seguridad, lo vuelve a retomar y tiene un 34 por ciento de disponibilidad lo cual es bueno todavía para poder seguir atendiendo los casos graves en su entidad; son seis mil 938 las camas con ventilador disponibles en todo el país.

Vamos a ver ahora tres entidades federativas como lo estamos haciendo todos los días. Vamos a empezar con el estado de Coahuila.

Vean el comportamiento de las barras en función desde que iniciaron con sus primeros casos entre la semana 12 y 13 donde precisamente podemos ver a la par un incremento en ese porcentaje de positividad, porcentaje de positividad nos está identificando, precisamente que ya hay circulación del virus y por lo tanto personas contagiadas y enfermas que están expresando signos y síntomas, y vemos cómo ese primer salto fue precisamente en la semana número 13 llegando a un porcentaje de positividad del 20 por ciento.

Y aquí vemos como la curva de positividad se observa y en su momento se comporta de manera más similar o más apegada a como a la par estuvo incrementándose también la epidemia. En la medida que los casos confirmados se van incrementando desde la semana 22, 23, 24, la curva de positividad también se incrementa llegando hasta un 60 por ciento en donde ha estado en las últimas semanas evidenciando un ligero descenso de 60, como un 53 por ciento en las últimas semanas; 37 mil 661 son las personas que hasta el momento han sido estudiadas en el estado de Coahuila.

Veamos la curva de casos estimados. Aquí podemos ver más claramente cómo se mantiene una transmisión bastante basal desde que inicia la semana 11, 12 y es a partir de la semana 20, 21 en donde hay un incremento en la velocidad de transmisión, esta es mucho más perceptible y además con mayor todavía incremento de la velocidad entre las semanas 25 y 28 donde parece que llegan a un primer acmé, un primer pico en la semana 28, precisamente, hay un ligero decremento en la 29, pero luego se vuelve a formar una meseta en la 30.

Entonces estamos hablando todavía que Coahuila está precisamente en la cima o en ese primer pico de una transmisión; por lo tanto, muy importante, ciudadanos de Coahuila mantener las actividades de sana distancia y de prevención de contagios, porque si no, esta meseta que estamos viendo que ya tiene una elevación de más dos por ciento en las últimas dos semanas pudiera continuar incrementándose y todavía seguir hacia arriba.

Menos 32 por ciento la disminución en defunciones, las cuales se han mantenido basales y con una tendencia descendente prácticamente en las últimas tres semanas.

Veamos que ese incremento en la parte superior precisamente da un 14 por ciento de casos activos estimados, lo cual lo tiene por encima de la media nacional que estábamos observando previamente.

Veamos los municipios de Coahuila más relevantes o que más han contribuido. Veamos cómo todas las primeras semanas, al menos estos seis municipios, mantienen una transmisión muy basal, prácticamente hasta la 22, en la 23 es donde algunos empiezan a incrementar su intensidad, primero lo hace Acuña, quien tiene un primer pico en la semana 27, y a partir de ahí una tendencia descendente, al menos hasta la última semana evidenciada.

No así Piedras Negras, que inicia con una tendencia y una velocidad similar a la de Acuña, pero más bien en las últimas semanas está continuado, aunque hubo un descenso en la semana 29 para la semana 30 hay un incremento y que además este incremento supera lo que se había observado previamente.

Otros, como son Monclova, Torreón, Saltillo y el mismo Matamoros continuaron con esta transmisión bastante basal, bastante pegada a la horizontal, aunque todavía no se puede decir que estén ya evidenciado un descenso porque todavía se encuentra manteniendo esta tendencia ascendente al menos en las últimas semanas.

Vemos que la ocupación de camas generales está en un borderline de seguridad, 69 por ciento, lo cual deja sólo un 30 por ciento de disponibilidad y esto precisamente va de la mano con este incremento importante que estamos viendo en todo el estado de Coahuila.

Veamos el mapa municipal del estado de Coahuila, el mapa animado. Saltillo inicia con los primeros casos en la semana 10, todavía en las primeras semanas hay poca dispersión, aunque esta ya se en diferentes partes del estado, parece que enciende, parece que apaga.

Ya para la semana 19 y 20 tenemos al menos la mitad de los municipios y algunos de ellos ya con transmisión, intensidad de importancia. Aquí ya en la 24 vemos una dispersión, no solamente generalizada para el estado, sino también con colores muy intensos, lo que nos habla de presencia de tasas de incidencia importantes y por lo tanto una actividad de contagios prácticamente en la mayor parte del estado de Coahuila.

Veamos el siguiente estado, Nuevo León, Nuevo León vemos que inicia con sus primeros casos en la semana 10 y 11, eso es lo que representa ahí el saldo que hay en el porcentaje de positividad que ven al inicio que es esta línea naranja y luego también en la medida que se van incrementando los casos también se va incrementando el porcentaje de positividad, llegó prácticamente a ser del 64, 65 por ciento en la semana 28 y ahí se ha mantenido, o sea, hay una transmisión importante actualmente en el estado de Nuevo León, 51 mil 821 son las personas estudiadas.

Veamos el siguiente gráfico, que son los casos estimados. Aquí podemos ver más claramente como a partir de la semana 23 la epidemia entra en una aceleración importante, veamos cómo la curva rápidamente se incrementa y pasa de una escala de 500 y llega a una escala de tres mil, tres mil 500 casos diarios.

La buena noticia es que en las últimas dos semanas, 29, 30, hay un descenso digamos bastante importante que llega a ser de menos 22 por ciento; sin embargo, recordemos que la semana 30 todavía se va a estar moviendo, se va a estar construyendo durante esta semana, veremos si esa tendencia descendente se mantiene al cierre de la semana.

Diez por ciento la actividad de casos activos en todo el estado de Nuevo León, lo cual nos revela que muy probablemente para la semana 31 esta tendencia todavía esté continua hacia abajo.

Veamos la siguiente diapositiva. Los municipios que contribuyen a la epidemia en Nuevo León, prácticamente un comportamiento digamos bastante similar de estos seis municipios, claro, con diferentes intensidades.

El de mayor intensidad, precisamente, el de Monterrey que de hecho tiene prácticamente la figura del estado de Nuevo León, pero otros municipios como Guadalupe, San Nicolás de los Garza, Apodaca, Escobedo y Juárez con menor intensidad, pero todos ellos con esta elevación importante desde la semana 23 y prácticamente todos ellos, los seis municipios, tienen esta tendencia descendente entre la 29 y la 30, por eso vemos que a nivel de todo el estado tenemos una caída bastante importante de su curva de casos estimados, porque prácticamente todos los municipios están teniendo ese comportamiento.

Aquí un llamado a los ciudadanos de Nuevo León a mantener las acciones que empiezan a evidenciar cierto control de la epidemia, pero que todavía este control para que pueda realmente ser eficiente y mantener estas curvas hacia abajo requiere que todavía durante algunas semanas se mantengan bastante activas lo que han estado realizando.

Ya veíamos que Nuevo León era el estado que estaba ocupando los primeros lugares de ocupación,73 por ciento de camas generales, 66 por ciento de ventilador, lo cual es congruente con el momento epidémico que Nuevo León está viviendo en estos momentos.

Veamos el mapa municipal animado de Nuevo León. Monterrey, como municipio capital inicia con la actividad, se va dispersando en municipios aledaños, vecinos al mismo Monterrey, ya para la 15 tenemos un poco más de dispersión, todavía en el centro, ya algunos municipios en el norte, se incrementa la intensidad a partir de la semana 18, 19, vemos cómo empieza a haber ya más dispersión en el sur, en el centro.

Aquí en la 24 ya es obvio que hay importante transmisión en muchos de los municipios, 28, 29 y 30 prácticamente el 75 por ciento de los municipios con carga y con intensidad de transmisión.

Veamos el último estado de esta noche. Tamaulipas, Tamaulipas también inicia transmisión en la semana 11, ahí vemos el salto del porcentaje de positividad.

A diferencia de los primeros estados, a pesar de que había poca confirmación de casos o una epidemia que parecía bastante basal hasta la semana 20, realmente el porcentaje de positividad se mantenía de manera importante cerca del 30 por ciento, ya luego viene la subida o la escalada de mano también con los casos que se van confirmando, llegando hasta un 55 por ciento de positividad y vemos cómo a partir de la semana 26 esta positividad ha estado disminuyendo, inclusive por debajo del 50 por ciento en la última semana.

Veamos la siguiente diapositiva. La curva de casos estimados. Aquí también, evidentemente, Tamaulipas entró en un proceso de aceleración importante, primero tenía un incremento entre la 20 y 23, que era más diagonal, o sea, una velocidad, digamos, regular o parecida a lo que estaba sucediendo a nivel nacional; sin embargo, a partir de la semana 24 y hasta la semana 28 vemos una aceleración importante, con una gran cantidad de casos.

En el caso de Tamaulipas ya tenemos dos semanas continuas con evidencia de un descenso, el primero en la semana 29, que fue menor, y el que estamos viendo ahora, la semana 30 ya mucho mayor, siendo de hasta menos 31 por ciento.

Y esto es lo que aporta a que los casos activos estimados de la entidad sean también del ocho por ciento, eso está, inclusive, por debajo de nuestra media nacional del día de hoy, todo indicaría que Tamaulipas está iniciando ya un proceso importante descenso en su epidemia, pero recordemos que esto no asegura continuar si no se aplican las medidas de manera conjunta, gobierno y población, tenemos siempre la posibilidad o el riesgo de un rebrote. Entonces hay que continuar aplicando las medidas.

Veamos la siguiente diapositiva, los municipios en Tamaulipas que han contribuido prácticamente hasta la semana 23, 24 estos seis municipios con un comportamiento similar. Es precisamente Reynosa el que primero destaca y tiene un primer pico en la semana 25, pero a partir de la 26, Reynosa empieza con un descenso importante que se ha mantenido hasta la semana 30; no así Tampico, que también inicia con un proceso de aceleración, llega hasta la 28 y es solamente en las dos últimas semanas donde vemos este descenso, que además es el que ha contribuido de manera importante al comportamiento de todo el estado.

Otros como en este caso Matamoros, como Altamira, como Nuevo Laredo y el mismo Victoria con un comportamiento similar, pero con menor intensidad, pero también contribuyendo a un descenso en las últimas semanas.

El único que habría que tomar y tener precaución a los ciudadanos de Victoria en donde todavía en Victoria vemos una tendencia ascendente que esa última disminución entre la 29 y la 30 habría que tomarla con cautela, porque no vaya a ser que esto continúe hacia arriba.

Cincuenta y dos por ciento de ocupación de camas general, 34 con ventilador, lo que todavía da una buena posibilidad de atención a pacientes graves.

Veamos la última diapositiva, que es precisamente el mapa municipal animado de Tamaulipas. Semana 10 no hay casos, semana 11 empieza un municipio aledaño a Veracruz, luego empiezan municipios en la zona norte, Ciudad Victoria lógicamente inicia con el incremento de intensidad, pero luego esta se va dispersando también en otros municipios de la entidad.

No hay un patrón directo, son municipios en el norte, en el sur, en el centro de la entidad que van… aquí ya a partir de la semana 26 es donde vemos una mayor dispersión 29 y 30 prácticamente el 80 por ciento de los municipios con transmisión no solamente activa, sino transmisión importante, a lo mejor alguno de ellos que han disminuido su intensidad son los que, como veíamos hace poco, está contribuyendo a un descenso.

Sería la actualización de la información para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Con su permiso.

Buenas tardes a todas y todos aquí en Palacio Nacional, sobre todo también en casa que nos esté viendo desde su televisión o teléfono celular o tableta o computadora.

Vamos a enfocarnos en esta gráfica. Sin duda la movilidad y el incremento o decremento de casos han tenido una relación importante, sobre todo cuando uno no práctica las medidas básicas de prevención.

Después de la Jornada Nacional de Sana Distancia, en la que iniciamos el periodo de Nueva Normalidad en donde se evaluaron y se evalúan los riesgos locales a la población a través del semáforo de riesgo epidémico, la movilidad se incrementó.

Y se ha incrementado hasta cierto punto en el que ya tenemos… Si recuerdan todos y todas en casa, y aquí en Palacio Nacional, esta gráfica, de las últimas veces que la presentamos, llegaba a un incremento máximo del estado que más incremento había tenido la movilidad de una semana a otra, o sea, de los 15 días antes a la última semana del ocho, nueve, 10, máximo 11 por ciento.

Ahorita el estado de Sinaloa incrementó su movilidad en más del 16 por ciento, prácticamente 17 por ciento entre las últimas dos semanas y la última semana en la que se está evaluando la movilidad.

Le siguen Baja California Sur, Quintana Roo, Coahuila, Zacatecas, Campeche, Chihuahua, Veracruz, todos ellos por encima del cinco por ciento de incremento de una semana a otra, si lo pueden ver por aquí; a partir de Baja California y hacia la izquierda de su pantalla todos han tenido al menos más del cinco por ciento de incremento de movilidad.

Los colores que tienen cada una de las barras es el color en el que ahorita está el semáforo de riesgo en cada una de estas entidades. Por lo tanto, por poner un ejemplo, y sólo porque en esta ocasión el estado de Sinaloa es el que mayor movilidad mostró entre una semana y la otra, podemos con esta barra y el color naranja que maneja el estado de Sinaloa en este momento, que si la población en conjunto con gobierno estatal y gobiernos municipales no disminuyen un poco la movilidad y cuando se tenga la necesidad de generar esta movilidad llevar a la práctica las medidas básicas de prevención, esto en lo que puede derivar es en un incremento en la actividad viral en cada uno de estos estados que han incrementado su movilidad y que pudiera haber un cambio en las tendencias de hospitalización de síndrome COVID, etcétera lo que los llevaría a una modificación en el riesgo epidémico que los cuatro indicadores pretenden evaluar para la población.

La siguiente por favor, para poder cerrar. Digo, si se fijan… Antes, perdón, una anterior antes de cerrar. Básicamente 31 de los 32 estados tuvieron al menos un pequeño incremento en la movilidad de os semanas para atrás con la última semana disponible, solamente Oaxaca es quien sigue manteniendo una disminución de la movilidad de una semana a otra, pero prácticamente todos estamos incrementando nuestra movilidad.

Esto también es normal, dado que los cambios de evaluación de riesgo al naranja, aunque ya lo hemos dicho en otras ocasiones, el naranja no significa vámonos todos a la calle, sino que hay que movernos un poco más, pero con mucha prudencia dado que las actividades esencial esta no son las únicas que se están realizando, se realizan todas las actividades económicas en el estado, pero con una movilidad menor, con una actividad menor en las que no son consideradas como actividades esenciales hasta el momento.

Ahora sí la siguiente, por favor para cerrar con estos mensajes que todos debemos de llevar en nuestra mente siempre.

Susana Distancia nos dice: ‘Hay que seguir las recomendaciones de las autoridades estatales y municipales’. Hemos trabajado en conjunto muy, muy de la mano con autoridades estatales y municipales a través de la Red Mexicana de Municipios por la Salud cuyo presidente es el alcalde, el presidente municipal de Zacatecas, nuestro amigo Ulises Mejía, a quien le envío un cordial saludo al igual que a todas y todos los presidentes y presidentas municipales; hay que hacer caso, hay que apoyar a las autoridades municipales, las autoridades municipales están apoyando a las autoridades estatales y así en un círculo virtuoso para poder mitigar a la actividad viral y la epidemia.

Hay que lavarse las manos, el control lo tenemos nosotros, en nuestras manos hay que utilizar la etiqueta respiratoria cubriendo nariz y boca con el ángulo interno del codo independientemente estas dos actividades del lavado de manos y de etiqueta respiratoria, independientemente de que nosotros usemos el cubrebocas.

Lo mismo mantener la sana distancia. Ahorita y aquí que estamos en sana distancia de cualquier forma si yo ahorita tosiera o estornudara tengo que hacerlo cubriendo mi nariz y boca, independientemente de que mis amigas y amigos de los medios de comunicación estén a más de dos metros, de cualquier forma tengo que taparme nariz y boca.

Y, finalmente, ya había dicho estornudar correctamente, es la etiqueta respiratoria, finalmente hay que utilizar el cubrebocas correctamente, correctamente sobre todo en los lugares en donde no se puede mantener la sana distancia y siempre utilizarlo cubriendo nariz y boca completo.

Sabemos que la actividad, el habla, el estar platicando, baja el cubrebocas. Hay que acomodarlo con el mayor cuidado posible y después de acomodarlo hacer higiene de manos, ir a lavarnos las manos con agua y jabón preferentemente, siempre es mejor utilizar agua y jabón; si no se tiene agua y jabón, si no se tiene agua y jabón disponible utilizar el alcohol gel o solución alcoholada, mínimo del 60 por ciento de concentración.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Son 19:27, vamos a abrir la ronda de preguntas y respuestas. Liliana Noble, de Pulso Saludable; luego Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell -buenas noches, doctor Alomía; buenas noches, doctor Ricardo- doctor Gatell, tengo dos preguntas para usted. La primera, hoy se dio a conocer que la jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum no acepta o rechaza esta iniciativa de algunos diputados de Morena en la utilización respecto a la utilización del cubrebocas que sea como una ley y que esto multe o genere una multa.

Yo recuerdo que en alguna pregunta anterior que le hice, usted me contestaba que por parte del gobierno federal no va a haber una obligatoriedad a la utilización del cubrebocas. ¿Nos puede compartir su opinión al respecto?

Y si me lo permite, le hago una segunda pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Dejando en claro que respetamos completamente la soberanía de las entidades federativas, tanto en su Poder Ejecutivo, en este caso encabezado por la muy apreciada y respetada doctora Claudia Sheinbaum y, por el otro lado, entiendo que son los diputados locales, entonces también al Congreso de la Ciudad de México, puedo opinar al respecto.

Me parece que es una buena decisión por parte de la doctora o un buen posicionamiento por parte de la jefa de Gobierno en el sentido precisamente de lo que hemos comentado.

El cubrebocas es un instrumento importante, auxiliar en la prevención como lo acabamos de ver con Susana Distancia, quien lo usa, para interferir con la propagación del virus a partir de que se lo ponga la persona que puede propagarlo; pero todas las medidas de salud pública que hemos propuesto o implantando en el Gobierno de México, el gobierno federal hemos hecho énfasis en la importancia de no focalizarla sobre los individuos, que los individuos no sean los sujetos de la acción y esto por una larga historia en México de una procuración o impartición de justicia deficientes o inoportunas o limitadas y también una muy conocida y seguramente vergonzosa historia de violaciones de los derechos humanos que se han cometido al amparo de la fuerza pública.

Entonces, en un momento de mucha tensión, de mucha crispación, de mucha inquietud social, si uno agrega un componente de tensión que deriva de este carácter punitivo de las acciones de salud pública, se perturba el sistema, se vuelve difícil de regular en su justa dimensión y acaban siendo las personas en lo individual los que se les culpa del problema de salud colectivo.

Esto lo vemos mucho en el discurso, lo hemos dicho varias veces también, un discurso que pareciera estar anidado en el odio, en el enojo de ciertos sectores de la población que focalizan hacia el otro la responsabilidad.

Hay gente que se expresa en sus redes sociales pidiendo acciones de represión en contra de otras personas, porque les ven sin cubrebocas o porque hacen alguna acción que a su propio juicio les parece que pudiera estar afectando a la salud pública.

Por eso, en el acuerdo que estableció la Jornada Nacional de Sana Distancia pusimos una cláusula muy específica que deja en claro que toda medida de salud pública se debe hacer con absoluto respeto a los derechos humanos. Eso no necesitaría especificarse, porque hay suficientes leyes en México que lo establecen, pero para hacerlo explícito y dejarlo en claro.

Entonces en ese sentido es notorio cómo la doctora Sheinbaum, una mandataria estatal que ha tomado una enorme responsabilidad en sus manos y que a nuestro juicio ha tenido una conducción excelente de la epidemia en la Ciudad de México y que ha sido de quienes tempranamente incorporó ella misma y con una disposición para la ciudad el uso de cubrebocas, sin embargo, pone un límite claro cuando dice: ‘Sí, pero como una recomendación, no como una obligación’ y quiero suponer que es por razones semejantes a las que estoy comentando.

INTERLOCUTORA: Mi segunda pregunta es la iniciativa de ley del gobierno en Oaxaca que se va a discutir el día de mañana, que habla de prohibir la venta, el regalo o la distribución de estos alimentos hipercalóricos o de alto contenido energético a menores de edad.

Pero yo recuerdo que esta iniciativa ya se había postulado en el gobierno anterior y se había trabajado con las primarias y las secundarias para que en las cooperativas justamente esto ya no ocurriera.

¿Qué hay al respecto?, ¿cuál sería su opinión? Y esto en teoría ya debería de estar funcionando o no sé si en el estado no ha sido tan fuerte esta ley.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Es un tema muy importante. Ya hemos dicho varias veces, lo seguiremos mencionando, todo mundo lo sabe, todo mundo lo tiene claro, que la mala alimentación en México a lo largo de 30 o 40 años es la causa fundamental de las graves y grandes epidemias de obesidad, sobrepeso, diabetes y otras enfermedades crónicas.

También sabemos que esa mala alimentación no es un acto voluntario, esto es semejante a lo que acabamos de platicar sobre el cubrebocas, no se puede responsabilizar o culpar a los individuos, a las personas, sino hay que propiciar las condiciones necesarias para que haya una buena alimentación.

Y uno de los elementos cruciales es que la oferta alimentaria mexicana, lo que tenemos a la mano para poder alimentarnos, a lo largo de los últimos años, ya no tan recientes, unos 20 o 25, ha proliferado exponencialmente la oferta de productos industrializados procesados y ultraprocesados que tienen enormes cantidades de azúcar o de azúcares, principalmente fructuosa, sal, grasas y en general calorías.

Estos son hechos demostrados por la ciencia, no solamente en México, sino en el mundo entero, organismos, como la Organización Mundial de la Salud lo han destacado una, otra y otra vez, que es imperativo cambiar el modelo de alimentación de las naciones a partir de cambiar lo que se ofrece, lo que está disponible.

Y cambiarlo implica tener una mayor oferta no solamente en términos materiales, sino en términos de asequibilidad, es decir, de acceso económico a los productos naturales, particularmente, los de producción local que con en general los que pueden ser más saludables. Ese es el contexto.

Respecto a la iniciativa de Oaxaca, efectivamente tomamos conocimiento de ella a partir de ver en los medios públicos y también privados de información esta iniciativa, leímos el texto, nos ha parecido muy bueno, consideramos que es una iniciativa muy acertada la que propone en el congreso de Oaxaca el legislar, hacer una reforma a la ley de los derechos de niños, niñas y adolescentes para adicionar un apartado en el artículo 20 B que establezca la prohibición de vender, regalar, distribuir, promocionar productos no saludables en términos alimentarios en las escuelas. Nos parece una muy buena iniciativa.

Hoy mismo tuve la oportunidad de platicar con el diputado Héctor Sosa, de Oaxaca, quien es el coordinador parlamentario de esta fracción que propone la iniciativa, le expresé el paralelismo con los esfuerzos que hace el gobierno mexicano por una sana alimentación, con toda libertad le expresé lo que es información pública, que el presidente López Obrador tiene esto como una de las prioridades en la agenda nacional, él mismo lo ha dicho una y otra vez, la importancia de promover una alimentación saludable, se lo externé al diputado Sosa y le externé mi deseo de que pueda salir con éxito esta pieza legislativa.

También le comenté por la experiencia ya vivida a nivel federal el reto o el riesgo de que se infiltren todo tipo de cabildeos y presiones de grupos de interés económico que suelen interferir con el esfuerzo legislativo, ya sea presionando o a veces confundiendo la interpretación o la visión de los propios legisladores y legisladoras.

Todo esto se lo dije tal cual, se lo mandé en un mensaje grabado. Si en algún momento se filtra en las redes, como suele ocurrir, no tengo nada que ocultar, eso es exactamente lo que dije y con todo el respeto que me merece la soberanía del estado de Oaxaca, tanto su poder ejecutivo como su poder legislativo, expreso mi opinión muy favorable a esta iniciativa de ley y deseo francamente por el bien de la salud pública de México que se logre promulgar esta ley.

Muchas gracias. Juan Carlos Machorro y luego nos vamos con Daniel Blancas.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches doctor. Juan Carlos Machorro de AM, de Querétaro.

Doctor, la industria del futbol ya regresó, pero también regresó con contagiados, ya entre todos los equipos superan creo que los 40 contagios en Primera División y divisiones subsecuentes.

¿Existe un punto de inflexión para que esta actividad, que es una industria que mueve economía y da mucho empleo se pueda volver a parar si siguen presentándose contagios?

Hasta en los sectores deportivos se admite que los futbolistas en el buen sentido no son un poco recatados y siguen teniendo reuniones, y hasta en Monterrey creo que alguien festejó su cumpleaños con banda, etcétera.

¿Hay un punto de inflexión que ustedes como autoridades se le pueda decir al futbol ‘’Paras un mes o vuelves a parar porque primero es la salud de estos individuos antes que un espectáculo de entretenimiento’?

Y si me permite rapidísimo, al doctor Cortés. ¿Esta cuestión de la movilidad que está aumentando, se puede volver a pedir a los concesionarios del transporte público que bajen de unidades que andan en la calle, los estados que tienen Metro, Ciudad de México, Guadalajara, Monterrey, etcétera, que igual bajen la intensidad de movilidad de sus unidades para un poco también forzar a la población aquellos que no lo tienen que hacer guarden un poco el no estar trasladándose dentro de sus ciudades?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El doctor Cortés es nuestro especialista en deportes y prevención, así que le va a contestar las dos preguntas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor.

Sobre el deporte, sobre el futbol, primero, y cualquier otro deporte profesional. En los Estados Unidos también un equipo de béisbol se fue a un casino y tuvo varias de sus personas profesionales contagiadas de coronavirus.

¿Qué es lo que procede?

Lo que procede es suspender sus partidos durante 14 días en lo que se recuperan los jugadores. No hay un riesgo para la población dado que los juegos están jugando a puerta cerrada.

Lo mismo pasa en nuestro país, se juegan a puerta cerrada, se están haciendo pruebas sin que los y las jugadoras y jugadores presenten sintomatología, cualquier hallazgo de un reporte positivo a una persona que no tiene síntomas, a los 10 días se le da de alta y puede regresar a su actividad profesional.

Y lo que hemos comentado con la Liga MX es que ojalá y todos, todo el país, fuéramos como pequeños equipos de fútbol. Los equipos de fútbol tienen un cuerpo médico para solamente las 50 personas que trabajan en ese equipo, saben en dónde están, saben dónde viven, se pueden reportar todos los días, qué sintomatología tienen, amanecí bien, no tengo ningún problema, vamos a entrenar, hacemos los ejercicios con sana distancia, hacemos ejercicios en el campo con sana distancia y se mantiene la liga andando.

Si se presenta alguno de los jugadores con sintomatología, a esa persona se le aísla en casa durante 14 días, se hace su estudio de contactos dentro de las 50 personas que pudo haber tenido contacto; si jugó 48 horas o 24 horas antes un partido, también se le notifica al equipo con el que participó esta persona y se hace la vigilancia de signos y síntomas, inclusive sin necesidad de realizar pruebas de laboratorio.

Entonces, me parece que es una actividad profesional muy fácil de coordinar y de controlar, que lo están haciendo correctamente y que no ha pasado a más de estos hallazgos que se han encontrado.

Y que es importante también no seguir contándolos. ‘Es que ya van 55, es que ya van 100’. Pues sí, ya van 100; pues sí, ya van 100, pero el primero fue hace tres meses; es lo mismo que llegar a los 455 mil 928 casos, son desde febrero, los importantes son los de los últimos 14 días. Entonces, es lo mismo con el ejercicio profesional del fútbol.

Me recuerda la otra pregunta.

INTERLOCUTORA: Bajar la cantidad de unidades.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ah, bajar la cantidad de unidades de transporte público. Lo hemos platicado y desde mi perspectiva personal y profesional hay que hacerlo al revés, hay que incrementar el número de unidades para que las personas que se transportan tengan más espacio en la unidad, que sigan utilizando su cubrebocas, pero si yo tengo dos unidades al mismo tiempo que llevan la misma ruta la mitad de la gente va en una y la mitad de la gente va en la otra y así se puede respetar con mayor eficiencia la sana distancia y sobre todo siempre, siempre después de bajarse del transporte público lavarse las manos con agua y jabón o utilizar las soluciones alcoholadas al 60 por ciento.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Un comentario sobre este punto como referencia para los distintas, sobre todo autoridades municipales.

Como bien dice el doctor Cortés, pensaría uno de manera quizá directa que para reducir la movilidad es útil bajar la cantidad de unidades del transporte público; pero en realidad no es así, es exactamente al revés.

Esto fue estudiado formalmente por el gobierno de la Ciudad de México, el secretario de Transporte y Movilidad, el maestro Lajous analizó los escenarios durante la primera fase de la epidemia y justamente encontraron que hay que hacer lo opuesto, poner una sobreoferta de transporte en comparación con las estaciones en comparación con las estaciones.

Y quienes no están en la Ciudad de México no lo saben, pero les comento, eso llevó a la decisión de la jefa de Gobierno y de su secretario de movilidad de cerrar algunas de las estaciones del Metrobús para tener un tránsito más rápido.

El objetivo fue precisamente disminuir el tiempo de estancia en las estaciones para que pudiera fluir más rápido; entonces, aumentaron el número de unidades, cerraron el número de estaciones y eso permite un tránsito más rápido y desde luego unidades menos saturadas.

Recomendamos ampliamente que, en lugar de reducir transporte, expandan transporte como un mecanismo para reducir la densidad de pasajeros y pasajeras en el transporte.

Y no olvidar que el transporte público es precisamente un prototipo de los espacios cerrados en donde movilidad… perdón, en donde la sana distancia es muy difícil de conservar y donde el cubrebocas tiene una de las utilidades más grandes. Gracias.

Daniel Blancas, por favor.

PREGUNTA: Sí, muchas gracias. Daniel Blancas, de Crónica.

Dos preguntas, doctor, si me permite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, claro.

INTERLOCUTOR: Una es también derivada de una investigación de campo, se multiplicó o se han multiplicado el precio de los medicamentos de venta al público durante la pandemia.

En un trabajo periodístico logramos documentar aumentos de entre el 10 y el 90 por ciento en al menos una veintena de fármacos que algunos médicos están utilizando para tratar la pandemia, algunos de los cuales incluso ya se ha documentado que ni siquiera sirven, pero de venta al público este es el aumento, del 10 al 90 por ciento.

Le comento un caso, el paracetamol, que es uno de los más usuales tanto a nivel privado, como a nivel público, lo encontramos en las listas de febrero en seis, siete pesos, y en las listas de julio, principios de agosto 25 pesos. Hay otras, pero le quiero mencionar solamente esa.

De por sí las farmacéuticas, los laboratorios tienen ya un margen alto de ganancia. Me encontré otros medicamentos cuyo costo de producción oscila en los 15 pesos y son vendidos al público en alrededor de mil pesos.

La pregunta es, subsecretario, de acuerdo al artículo 31 de la Ley General de Salud, la Secretaría de Economía en coordinación con la Secretaría de Salud dice textual la ley: ‘Deben fijar los precios máximos de medicamentos e insumos al público’.

Mi pregunta es ¿de qué manera el gobierno federal cumplirá con este precepto de ley y buscará frenar los abusos en el precio de medicamentos en beneficio de la ciudadanía?

Muchas gracias y ahora le hago una segunda pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Qué bueno que lo menciona.

Efectivamente, aquí lo hemos comentado en algunas ocasiones. Cuando existe una demanda mayor de un producto suele subir el precio, y cuando existe una oferta más grande del producto suele bajar el precio, esto es parte de la dinámica económica, pero el punto límite es responsabilidad efectivamente de la Secretaría de Economía el establecer los límites, y en el caso de los insumos para la salud conjuntamente con la Secretaría de Salud.

Uno de los instrumentos muy importantes para lograr la supervisión y en su caso sanción de los excedentes de precio es la Procuraduría del Consumidor. Hemos comentado esto en varias ocasiones con el licenciado Ricardo Sheffield, quien es el procurador del Consumidor, ustedes lo ven aquí todos los lunes en el quién es quién en los precios de combustibles, y recordarán que incluso en uno de los primeros acuerdos secretariales respecto a la emergencia hay una cláusula específica que establece que se vigilará que no exista abuso en los precios y se harán las gestiones necesarias para sancionar a quien abuse de esto.

Conozco, más por conversaciones verbales que por intercambios formales por escrito con el procurador, que la procuraduría ha estado muy al pendiente de vigilar esto, y de acuerdo a los distintos elementos de ley y reglamentarios han vigilado que no se exceda los precios.

Ciertamente hay un margen tolerado por la ley de aumento de precio, pero este puede exceder lo tolerado.

Esto que me platica, con estos márgenes de incremento, hasta donde llega mi experiencia, lo que hemos conversado con el procurador, está dentro de lo esperable y dentro de lo legal. Incrementos más grandes y los ha existido de 100, 200, 300, 400 por ciento, 500 por ciento, es decir, cinco veces el precio listado, esos definitivamente ya son un abuso y conozco, aunque no tengo en este momento los detalles, que ha actuado la Procuraduría Federal del Consumir.

Con mucho gusto podemos volver a conservar el tema por ser de interés público con el licenciado Sheffield y podría ser que en un momento dado él trajera aquí el quién es quién también en la venta de productos para la salud.

INTERLOCUTOR: El problema es que yo ya platiqué con Ricardo y la frase de Ricardo fue: ‘Van a las farmacias, les roban y no presentan denuncias’, la procuraduría tiene muy pocas denuncias respecto a este tema.

Y mi pregunta aquí sería si todo se queda en el ámbito de la procuraduría. ¿Qué ámbito de acción o qué terreno de acción tiene también y responsabilidad de la Secretaría de Salud y la Secretaría de Economía para que no todo se quede en llamadas a misas de la procuraduría?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La procuraduría no llama a misa, estamos en un Estado laico, entonces no lo podría hacer.

INTERLOCUTOR: Lo digo metafóricamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo sé que lo dice así, nada más para dejarlo muy claro. Pero no hay una competencia directa, el establecimiento de precios de referencia es como el nombre lo indica, de referencia; es decir, cuál es el precio que se pone como límite. La acción directa de vigilar el cumplimiento del precio de referencia y, en su caso, sancionar a quien lo exceda es una atribución específica de la Procuraduría del Consumidor.

INTERLOCUTOR: No es una estrategia de este gobierno fijar precios máximos a medicamentos, no es una de las estrategias que se pueda considerar a mediano plazo, digamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, esto no está en discusión, eso existe y está en la ley, como usted bien lo identificado, pero una cosa es el establecer el precio, hay un listado de precios de referencia, y otra cosa muy distinta es vigilar que se cumpla el precio de referencia y sancionar a quien incumpla. Esta es una atribución explícita y exclusiva de la Procuraduría del Consumidor, que está sectorizada a la Secretaría de Economía.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Daniel, algo que es importante fue lo que también comentaste, Daniel, y esto es a todos los que estamos en casa.

Si yo voy y compro un medicamento que en la caja dice el precio máximo al público y me lo vendieron más caro, yo tengo también el deber de notificarlo, de reportarlo, de denunciarlo ante Profeco para que no se cometan esos abusos.

Entonces, es generar un círculo virtuoso para que la gente que tiene su negocio como una farmacia respete los precios máximos al público y que el público goce de ese derecho que tiene que le confiere la ley.

INTERLOCUTOR: Muchísimas gracias, doctores.

La segunda pregunta se deriva de un planteamiento que ya le había hecho en anteriores ocasiones. Yo le hablaba de la basificación del personal de salud y usted me comentaba que ese proceso o esa estrategia de basificación no se suspende de parte del gobierno federal, sigue pese a la crisis sanitaria, está en pie.

Y yo a partir de esa respuesta comencé a recibir muchos correos, llamadas y mensajes de personal de salud y todos coincidían en una pregunta, que se la comparto en este momento para que me la conteste.

¿Se compromete el gobierno federal a otorgar estas bases sin intermediación de grupos de poder, sindicatos y autoridades corruptas y hacerlo de manera directa y transparente basada sólo en méritos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La pregunta es de obvia resolución, es el principio de actuar de este gobierno. Cada vez que el presidente dice: ‘La prioridad número uno es combatir la corrupción hasta eliminarla’, no hay duda de esto, ese es el mandato explícito y diariamente indicado para todas y todos los funcionarios que somos parte del Gobierno de México y estamos profundamente convencidos de la importancia de esto.

El proceso de basificación que hoy necesita emprender la Secretaría de Salud del Gobierno de México tienen que ver precisamente con que a lo largo de muchas décadas los mecanismos de asignación de plazas, de bases laborales, al menos en la Secretaría de Salud, no puedo hablar de otros sectores porque lo desconozco ha sido deficiente, ha sido poco transparente.

La ley contempla los mecanismos, la Ley Federal del Trabajo, también lo contemplan las condiciones generales de trabajo que se firman periódicamente con el sindicato titular de la representación social de las trabajadoras y trabajadores, y hay un mecanismo que está bien estipulado a través de comisiones mixtas de escalafón y sus comisiones auxiliares en cada subdependencia.

La idea es muy buena, la práctica tiene sus grandes deficiencias y cuando empezamos en este gobierno identificamos casi 100 mil trabajadoras y trabajadores que tenían periodos de dos, tres, cinco, siete, 10, 15 años en condiciones laborales precarias.

Cuando vimos esa situación, la conversamos con el doctor Alcocer, la conversamos con el presidente de la República, esto estamos hablando del periodo de transición, y se tomó una de las resoluciones más claras en el sentido de decir que tenemos que lograr la estabilidad laboral de estos trabajadores y trabajadoras, en primer lugar, por el respeto a sus derechos laborales, que es un principio fundamental; el segundo, porque el sistema además es mucho más estable cuando contrata de una manera justa, de una manera adecuada.

Entonces, no hay duda, pues la pregunta le agradezco, pero la puedo contestar frontalmente con toda convicción y entusiasmo, por supuesto, que no va a haber ningún mecanismo de corrupción o de discrecionalidad en el proceso de basificación de las y los trabajadores del sector salud o de la Secretaría de Salud; y si cualquiera de los trabajadores o trabajadoras lo identifica, que lo denuncie, debe denunciarlo, y va a tener el respaldo del gobierno.

INTERLOCUTOR: ¿A dónde tiene que denunciar o dónde se podrá denunciar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los mecanismos generalmente son a través de los órganos internos de control, en la secretaría tiene un titular del órgano interno de control, el licenciado Ángel Rodríguez Alba, quien además es un excelente funcionario, sumamente constante en su actuar y esa es la vía por la que se puede denunciar.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Da tiempo de una última pregunta, Fernanda Mendoza, Glucosa Atómica.

PREGUNTA: Buenas noches. Fernanda Mendoza para Glucosa Atómica.

Doctor, ahora que la atención médica está mayormente enfocada en atender casos COVID, ¿tienen alguna proyección de aquellos pacientes que no están haciendo diagnosticados, por ejemplo, con cáncer u otras enfermedades crónico-degenerativas?, ¿qué va a suceder con ellos?

Y una segunda pregunta, saber si ya empezaron las encuestas sobre lo que habían mencionado del porcentaje de inmunidad de rebaño y si es así ¿qué porcentaje de la población ha cumplido con esta inmunidad?, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por sus preguntas.

Sobre la primera, es un asunto de nuestro interés y de nuestra ocupación. Desde hace cuatro semanas el doctor Jorge Alcocer, nuestro secretario de Salud, nos instruyó a que integráramos un grupo de trabajo sectorial, es Secretaría de Salud federal, desde luego incluido el Insabi, el IMSS, el Issste, como instituciones proveedoras de servicios de salud mayores, y también la coordinación de los institutos nacionales de salud.

El propósito de este grupo de trabajo, que ya ha tenido progreso en su meta, es identificar y poner en práctica un proceso de regularización o de regreso a la normalidad o la continuidad de operaciones de los servicios de salud para subsanar el rezago que existe, lo hemos comentado también, en la provisión de ciertos servicios de salud, tanto diagnósticos como terapéuticos como de rehabilitación, que necesariamente fueron desplazados con la reconversión hospitalaria.

El enfoque original y así le llamábamos al grupo, era la desconversión, pero hemos recapacitado que el enfoque no es solamente de convertir las unidades clínicas, sino reorganizar para mantener el estado de conversión que nos ha permitido albergar a pacientes con COVID, porque viene la temporada otoño-invierno y, recuerden, vamos a tener epidemia de influenza y la influenza es clínicamente muy semejante a COVID, y existe la probabilidad de que tengamos, además, repunte de casos de COVID.

Entonces, necesitamos conservar esa capacidad hospitalaria, pero también tenemos que conservar o regresar a la capacidad de subsanar el rezago y atender a las personas con estos otros padecimientos.

Una de las salidas a este dilema incluye el reforzamiento de la capacidad del primer nivel de atención y el desplazamiento de servicios clínicos al primer nivel de atención para que sea recibida con mayor eficiencia la población que tiene necesidad de esto.

Y lo digo de una vez para que vaya permeando la idea de que uno de los cambios que pueden existir es precisamente que las personas se les cambie el domicilio donde se atienden con el propósito de facilitar el acceso a los servicios.

Esto puede causar desconcierto al inicio porque alguien estaba acostumbrado a ir a una unidad clínica y posiblemente se le va a decir: ‘Vas a ir a esta otra’. Que tengan la confianza, se va a seleccionar con los criterios de calidad de atención, oportunidad de tratamiento, pero además proximidad física para facilitarles.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no hay una fecha específica en la que va a empezar, pero el documento técnico, antes le llamábamos de desconversión, ahora se va a llamar de otra manera, continuidad de operaciones de la atención clínica, está próximo a salir.

Brevemente, sobre las encuestas, todavía no se empieza el ciclo de levantamiento de campo, es la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que ejecuta el Instituto Nacional de Salud Pública, desde luego con el acompañamiento de la Secretaría de Salud y todavía no empiezan las actividades de campo y, por lo tanto, tampoco los resultados.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo empezarían?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Empiezan durante agosto, va a empezar el desplazamiento de campo y posiblemente un par de meses después tendremos algunos de los resultados preliminares.

PREGUNTA: ¿Los pacientes de tercer nivel es donde se pasaría los…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no nos adelantemos, cuando tengamos completa el plan de continuidad de operaciones lo explicamos, para que ahorita nadie… Yo sé que no les gusta que les diga por favor no pongan en sus notas, pero si ustedes ponen en sus notas algunas ideas de estas van a confundir a la población.

Sólo sepan que hay un plan, que todavía no está cerrado, pero que estamos pensando en múltiples opciones para garantizar la continuidad de tratamiento, diagnóstico y rehabilitación de las personas con padecimientos no COVID.

PREGUNTA: ¿Pero los cambiarían a un lugar…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No nos adelantemos, todavía no hay una decisión tomada. Cuando esté, aquí la traemos con gusto. Muchas gracias, muy buenas tardes.

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2020-08-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan ustedes aquí y allá en casa también, en el trabajo, en el camino, donde nos estén escuchando.

Son las 19:00 horas en punto del miércoles 5 de agosto de 2020 y desde el Palacio Nacional de México en la Ciudad de México vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico, vamos a estar solamente el doctor José Luis Alomía y yo, y vamos a presentar el informe técnico y una nueva modalidad de presentación de la situación estatal.

El propósito que hemos tenido en las semanas recientes, como lo comentamos en su momento, es tener información local que les sirva a usted para identificar el sitio donde vive, en qué situación se encuentra.

Y ya recorrimos dos vueltas a todas las entidades federativas, hemos ido presentando los detalles de cómo se fue presentando la epidemia en los distintos municipios, cuáles son los municipios que en este momento tienen mayor transmisión, cuáles ya han reducido su transmisión, cuál es la tendencia general de la epidemia en cada una de las entidades federativas, cómo se presentan los casos confirmados, los sospechosos y los que han sido descartados como negativos, las lamentables defunciones y un detalle sobre la tendencia en que van presentándose los eventos.

De manera general tenemos ahorita ya casi la mitad del país, si lo vemos estado por estado, desde luego no es necesariamente la representación ni territorial ni poblacional, pero tenemos 32 entidades federativas y casi la mitad, 14 en este momento, tienen un patrón de descenso, en algún momento ya llegaron al punto máximo de la curva epidémica y han tenido un descenso progresivo, ustedes lo han visto, lo hemos presentado aquí, y ya suman tres semanas de descenso progresivo.

Otros estados, de los 16 restantes, tienen una situación en la que han alcanzado estabilidad, entendida esta como ya un cambio nulo en el número de casos diarios. Que quede muy claro, se siguen presentando casos, la epidemia sigue activa, que no haya confusión alguna, la epidemia sigue activa, pero el número de casos que se presentan cada semana ya es equivalente al de la semana inmediata anterior, esa es otra situación de otros tantos estados.

Y, finalmente, hay un conjunto de estados, son siete, que presentan todavía una fase de ascenso, todavía no han llegado al punto máximo y presentan una fase de ascenso.

Entonces, esto es lo que vamos a presentar a continuación. Hoy vamos a tener los estados que están en ascenso, en el siguiente bloque, posiblemente mañana, presentaremos los estados que se encuentran en un periodo de descenso y los estados finalmente que están en la meseta, en la estabilidad.

¿Cuál es el propósito de esto?

Identificar lo que está ocurriendo y los cambios que se avecinan respecto a la epidemia. Una vez más volvemos a dejar en claro todas estas predicciones y observaciones sobre la trayectoria de la epidemia con respecto al tiempo tienen validez si y sólo si se cumplen las distintas medidas de seguridad sanitaria.

¿Cuáles son las medidas de seguridad sanitaria?

Son aquellas que han sido dispuestas en las distintas etapas de la epidemia para disminuir los contagios. Una sumamente importante es la sana distancia, la sana distancia es el distanciamiento físico entre las personas.

Y esto quiere decir que cada una de las personas tenga la consciencia del riesgo de que epidemia sigue activa y la decisión consciente de estar atentos y atentas todo el tiempo a mantenerse a sana distancia, además de otras cuatro medidas fundamentales: el lavado continuo de manos, 10, 15, 20 veces al día, preferentemente con agua y jabón, el proteger el estornudo con el ángulo del codo si es que no se tiene un pañuelo desechable, también si se tienen síntomas sugerentes de COVID empezando por la fiebre, la tos, el dolor de cabeza, el malestar general de inicio súbito, quedarse en casa, quedarse en casa durante 14 días, porque la primera posibilidad diagnóstica que hay que considerar durante la epidemia en presencia de estos síntomas es COVID.

Estas cuatro medidas agregadas a la quinta, el uso del cubrebocas, el uso de cubrebocas particularmente en los espacios cerrados en los que no se puede conservar la sana distancia que hay en este momento, desde luego, entre ustedes y nosotros.

El transporte público es uno de los espacios de mayor interés. Es muy importante usar el cubrebocas en ese tipo de espacios cerrados y recordar que la actividad fundamental del cubrebocas es interferir con la salida de los virus, en las partículas líquidas o de aerosoles de nariz y boca, impedir la salida, no así el proteger la llegada.

¿Por qué lo decimos una y otra vez?

A pesar de que hay personas que dicen ya no expliquen tanto, sólo digan ‘úsenlo’; lo decimos, úselo, pero es muy importante ser claros y que no se sobreestime el poder protector del cubrebocas.

¿Por qué razón?

Porque si no lo dijéramos, estamos invitando a una sobreconfianza en la capacidad protectora del cubrebocas. El cubrebocas tiene una muy limitada capacidad de protección sobre la llegada del virus.

Pero si se usa de manera masiva -por lo tanto, la recomendación es a todas las personas usarlo- si se usa de manera masiva vamos a poder interferir con la salida de los virus de la vía respiratoria de la nariz y de la boca de aquellas personas que con síntomas o sin síntomas, conscientes o inconscientes de que tienen los síntomas pudieran estar propagando el virus. Esa es la lógica básica, por eso la ponemos como la quinta medida. como una medida auxiliar y, volvemos a insistir, use el cubrebocas, pero tenga claridad de para qué se usa.

Eso es lo que vamos a estar presentando en los siguiente tres o cuatro días. Vamos a tener también componentes temáticos, uno muy importante que está desde luego de gran atención, es la alimentación, la alimentación saludable.

Aprovecho para celebrar y felicitar al Congreso del estado de Oaxaca la modificación a la Ley de los Derechos de las Niñas, Niños y Adolescentes que comentamos ayer, que se planteó el incluir en el artículo 20B un apartado específico que prohíbe la comercialización, oferta, donativo, promoción, de alimentos o productos industriales no saludables en las escuelas fue aprobada por una amplísima mayoría.

Felicitamos al Congreso de Oaxaca por esta iniciativa. Es pionera, es un punto que muestra el camino de lo que se puede hacer cuando existe voluntad, cuando existe consciencia del interés superior de la infancia, de la salud pública, del bienestar de las personas sobre cualquier otro interés.

Creo que es fácil llegar a la identificación de que no podría haber interés superior más grande que la salud y la vida tanto como la niñez. Entonces, felicitamos a todo el Congreso del estado de Oaxaca y en particular a la diputada que propuso la iniciativa y al presidente de la Junta de Coordinación Política que estuvo acompañando el proceso.

Esos son los elementos principales que queremos comentar hoy.

Ahorita en la sesión de preguntas y respuestas me dará gusto compartirles dos experiencias útiles que tuvimos hoy, una referida al estado de Puebla y otra el intercambio general con otros gobernadores.

Pero le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes también todas y todos, así como con la población que nos hace el favor de escucharnos en esta hora.

Estamos en la conferencia vespertina 159 en el día 67 de la Nueva Normalidad, prácticamente ya cuatro meses y medio desde que en México se iniciaron las intervenciones comunitarias precisamente para contrarrestar y para disminuir la transmisión de esta nueva enfermedad que ha producido, como ya se sabemos, una pandemia a nivel mundial.

Veamos la actualización del escenario nacional, aquí tenemos nuestro gráfico ya acostumbrado y conocido de todos los días. El día de hoy son un millón 41 mil 860 personas las que ingresaron a un protocolo de estudio por ser casos sospechosos de COVID-19, el 48 por ciento de estas personas ya dio un resultado o tuvo un resultado negativo, están graficadas precisamente en las barras de color lila oscuro.

El 44 por ciento de estas personas estudiadas ha sido positiva y están graficadas precisamente en las barras de color café claro.

Y la diferencia, que están en las barras de color naranja claro, son precisamente las personas que estamos todavía esperando un resultado de laboratorio.

El porcentaje de positividad precisamente es aquel que releva cuál es la proporción de las personas que han salido positivas, de todas aquellas en las cuales tenemos ya un resultado de laboratorio y podemos verlo graficado precisamente en la línea naranja de reciente incorporación a este gráfico cuya escala se encuentra en el eje del lado derecho.

Vemos que prácticamente la variación… Lógicamente esta variación no se da de forma diaria o es muy ligera, son decimales los que se mueven en el día a día, pero al menos sí nos permiten evidenciar que llegamos en un momento hasta un 53, 54 por ciento en semanas previas y en la última semana que está todavía terminando de construirse, pero prácticamente ya para el día viernes, sábado, no tendrá mucho movimiento, que es la semana 30, este porcentaje de positividad también ha tenido una tendencia descendente, porque lo vemos bajar desde la semana 29 y todavía mucho más en la semana 30, está alrededor del 51 por ciento de un 53, 54 en el que se encontraba. Esto también es un indicador lógicamente de qué tanta circulación, que tanta presencia tiene el virus en la comunidad.

Recordemos también que esta gráfica en su momento se forma lógicamente de la sumatoria de las 32 entidades federativas, todas las personas que están siendo notificadas por las diferentes unidades de atención médica son las que estamos viendo aquí reflejadas.

Veamos la siguiente diapositiva, que son los casos estimados. Aquí tenemos una curva epidémica de casos estimados que de hecho es la de color azul claro. Ya veíamos que esta semana, la semana 30 iniciamos con un descenso en relación a la semana anterior, que era la 29, se descenso se mantiene para el día de hoy es todavía de un menos nueve por ciento y es posterior también a dos semanas de una meseta, prácticamente en la cual ya no tuvimos una tendencia ascendente o un incremento en el caso de la epidemia en México.

Esta curva precisamente se produce por el balance que se da de lo que está ocurriendo en cada una de las 32 entidades federativas. Hay entidades federativas que todavía se encuentran en su fase ascendente, por lo tanto, estas contribuyen con números positivos, es decir, con número de casos, a que la curva lógicamente tenga esa misma tendencia; pero hay otras entidades que ya llegaron o acaban de pasar su acmé, es decir, un primer pico, una primera ola de contagios, esas contribuyen precisamente a la meseta que estamos viendo entre la semana 27 y 29, y dado que son mayoría, por eso vemos que en la curva nacional se refleja esa meseta.

Pero igualmente hay entidades que también ya iniciaron un proceso de descenso, algunas de manera más reciente, otras ya tienen al menos tres o cuatro semanas con un descenso continúo, entonces estas son las que contribuyen a que la curva nacional tenga, precisamente, esta tendencia descendente y es uno de los grupos que vamos a ver más adelante en el escenario local.

La curva de casos recuperados, que son 304 mil 708 personas que se han recuperado ya de la enfermedad, bueno, en la última semana está empezando a ser esa meseta, que precisamente es el espejo de lo que estamos viendo en semana previa en la curva de casos estimados.

Continuamos con un descenso también en la tendencia de las defunciones de al menos ya tres semanas, siendo este descenso en las últimas dos, de la 29 a la 30, de menos 38 por ciento.

El indicador de caso activos estimados se ha mantenido bastante estable, el día de hoy es nueve por ciento, está por debajo del 10 por ciento y representa lógicamente esa media nacional de personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Todos los demás, o sea, los que no están comprendidos en estos 44 mil 636 son casos que en su momento tuvieron enfermedad, que en su momento presentaron signos y síntomas, pero en los últimos 14 días ya no los tienen.

Veamos cómo está la ocupación hospitalaria en el panorama nacional. Esta es la ocupación de camas de hospitalización general, la ocupación nacional es del 44 por ciento, pero siempre hemos visto que esto es diferente ya en cada una de las entidades federativas.

El día de hoy tenemos solamente una entidad federativa, que es Nayarit, que estaría rebasando ese nivel de seguridad, el 70 por ciento, se encuentra de hecho con una ocupación del 75 por ciento; después todas las demás tendrían al menos 30 por ciento o más de disponibilidad en camas generales, siendo el total de estas camas disponibles 17 mil 964 en todo el país.

Veamos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador para los pacientes más críticos. Aquí también tenemos una congruencia prácticamente en el tema del porcentaje, lo hemos visto muy estable durante las últimas dos, tres semanas ya, 37 por ciento a nivel nacional y también tenemos ya un poco más de dos semanas en donde ninguna de las entidades federativas ha rebasado ese nivel de seguridad de 70 por ciento.

De hecho, el que mayor ocupación tendría es Nuevo León con 63 y seguida con 55 por ciento Colima, Tabasco con 54, lo cual son niveles ya bastante bajos o inclusive cercanos al 50 por ciento, ni siquiera cercanos a este 70 de nivel de seguridad.

Pasemos entonces ahora a la siguiente diapositiva para empezar a revisar los componentes estatales. Vamos a revisar el grupo de entidades que se encuentran en este momento en fase ascendente de la epidemia. Esto es importante que la población lógicamente lo sepa, se identifique, sobre todo, a las personas que en este momento residen en estas siete entidades federativas, es importante que sepan que en su entidad la epidemia todavía está en fase ascendente, no ha llegado todavía a un acmé al menos visible, no está todavía empezando a disminuir, no, está en una fase ascendente, por eso es importante.

Y revisaremos para cada uno de los estados también cuáles son los municipios que tienen el comportamiento más importante en relación a su curva epidémica.

Empecemos con el estado de Baja California Sur, aquí pueden ver ustedes, en la curva de color azul claro, precisamente los casos estimados.

Baja California Sur inicia con su transmisión, como muchas otras entidades, de manera temprana, entre la semana 10 y 11, tiene un pequeño incremento en la semana 14, luego empieza a disminuir la transmisión prácticamente hasta la semana 18, pero a partir de la 19 empieza a haber un incremento, primero, una transmisión, digamos, hasta cierto punto basal, vemos que la curva en la semana 22, 23, empieza apenas a tener una diagonal que se mantiene hasta la semana 26, pero ya para la semana 27 y en adelante vemos claramente una notable aceleración en la cantidad de casos que se van confirmando y, en este caso, lógicamente además son los estimados y esta tendencia se mantiene todavía ascendente hasta la semana 30.

Hubiera parecido que entre la semana 28 y 29 pudiera haber llegado a un primer acmé, pero no, vemos que la tendencia para la semana 30 y que además todavía está en construcción, o sea, ese número final puede todavía seguirse incrementando en estos días, es completamente ascendente.

En la línea naranja van ustedes también a ver el porcentaje de positividad y esto también cambia dependiendo de cada estado.

Vean aquí cómo Baja California Sur desde un principio incrementó el porcentaje de positividad, yendo lógicamente de un cero, cuando no tenían casos, hasta prácticamente un 35 por ciento, es decir, uno de cada tres casos era un caso de COVID.

Y luego que llegan a ese punto empieza a haber un incremento prácticamente constante de este porcentaje de positividad hasta haber llegado a un 55, 56 por ciento y estar en el 50 por ciento en las últimas semanas; es decir, más allá que había una transmisión, digamos, basal entre las semanas 15 y 20 el porcentaje de positividad era de 35, 36 por ciento, y esto es una diferencial que vamos a ver con otras entidades.

Veintiún por ciento los casos activos estimados, este indicador también nos habla de una epidemia activa reciente que precisamente es concordante con esta elevación que estamos viendo en las últimas semanas y que además nos van develando que en la semana 31 y en lo que va de la 32 de seguro continúa habiendo todavía más casos porque este 21 por ciento es prácticamente la quinta parte de todos los casos que han tenido desde que inició la epidemia.

Veamos los municipios de Baja California Sur que contribuyen a este gráfico. Podemos esa transmisión basal que decíamos hasta la semana 20, 21, prácticamente todos habían tenido una transmisión basal, podemos ver aquí que Los Cabos fue la que en la semana 14 realizó prácticamente ese pequeño piquito que veíamos que generó de hecho el incremento del porcentaje de positividad, pero luego nuevamente se vuelve a meter a un comportamiento similar a los cinco municipios que estamos viendo.

Ya para la semana 22 todos los municipios empiezan a incrementar su actividad. Lógicamente y visualmente es el municipio de Loreto el que tiene de la semana a la 22, vean ese ascenso importante que de hecho continúa hasta la semana 25 y 26, Loreto es el que contribuye con una carga importante, pero así mismo viene luego una desaceleración y un descenso importante, pero que lamentablemente no se ha mantenido, porque ven cómo de la semana 29 a la 30 Loreto nuevamente vuelve a agarrar un camino ascendente que además lo coloca en el segundo lugar en la entidad con la mayor tasa del segundo lugar de las mayores tasas por 100 mil habitantes.

Los otros municipios tuvieron un comportamiento digamos algo similar, Mulegé también tuvo una intensidad importante a mediados de lo que va de la epidemia, pero luego se suma y prácticamente vemos que todos los municipios tienen una tendencia ascendente, lo cual está contribuyendo a la curva que veíamos en el estado. Los Cabos y Comondú a lo mejor no es tan acelerada esa tendencia, pero todavía se mantiene ese incremento en las últimas semanas.

La ocupación de camas generales 50 por ciento, la de ventilador con 29 por ciento, prácticamente la mitad de las camas generales están ocupadas. Si estas tendencias se mantienen, lógicamente podría esperarse que esto también se incrementará.

Veamos el segundo estado que se encuentra entre el grupo de los que van todavía con sus curvas epidémicas ascendentes. Es precisamente Colima. Vean Colima, prácticamente es un comportamiento muy similar al que veíamos anteriormente.

Identificamos claramente tres velocidades en su curva:

Una primera que llega como hasta la semana 22, que es una velocidad hasta cierto punto basal, digamos un poco lenta.

Ya de la 22 a la 27 hay una primera aceleración, tenemos una diagonal prácticamente de unos 45 grados.

Pero vean también como a partir de la semana 28, 29 y hasta la 30 tenemos una mayor aceleración en donde la curva es todavía más vertical y lógicamente contribuye a una mayor cantidad de casos.

Aquí el porcentaje de positividad si bien es cierto se va incrementando de manera diferencial con la curva, de alguna manera sigue una tendencia un poco más similar a lo que se estaba presentando en los casos; 20 por ciento también es la es la epidemia activa en el estado de Colima.

Vamos los municipios que contribuyen a esta figura. Igual, inicia una transmisión basal, lenta, la mayoría de los municipios, se empieza a destacar ya Manzanillo desde la semana 20 y una vez que inicia ha mantenido esta tendencia, aunque no una aceleración como sí la han presentado todos los demás, Tecomán, Colima, Villa de Álvarez, en donde desde la semana 25 vean cómo rápidamente se incrementa la transmisión, suben rápidamente la cantidad de casos, pareciera que pudiera haber ya una estabilidad sólo en la última semana, pero recuerden que la última semana todavía está en construcción, Cuauhtémoc y Armería con menor velocidad, menor intensidad, pero de todas maneras todavía con tendencias ascendentes en las últimas semanas.

La ocupación hospitalaria tanto de camas general como de camas con ventilador, alrededor del 50 por ciento, vamos a ver esto también cómo se comporta.

Pasemos al tercer estado. Guanajuato, Guanajuato también aquí prácticamente una transmisión basal que se perfilaba como hasta la semana 21 y luego viene ya una aceleración, primero en una diagonal que prácticamente se ha mantenido hasta la semana 30.

Se ve una desaceleración ya en las últimas dos semanas, 29 y 30, pero todavía no alcanza la meseta, todavía es una desaceleración, pero una desaceleración todavía mínima porque continúa la tendencia ascendente.

Aquí podemos ver que el porcentaje de positividad prácticamente se comporta de la misma manera o a la par de cómo se van también incrementando los casos; 14 por ciento es la epidemia activa en Guanajuato.

Veamos que municipios contribuyen a esta epidemia en Guanajuato. Aquí está, prácticamente todos estos seis municipios tienen un mismo comportamiento, diferentes intensidades, digamos, de su transmisión, pero prácticamente todos en las mismas semanas con los incrementos correspondientes, algunos con descenso en las últimas dos semanas, como sería Guanajuato, Celaya e Irapuato; sin embargo, Salamanca, Silao y León todavía con una tendencia ascendente en las últimas semanas, 55 por ciento camas general la ocupación, 23 por ciento la de camas con ventilador, todavía hay un buffer que en su momento va a permitir atender a las personas, pero de continuar esta tendencia ascendente, lógicamente eso podría reducirse.

Veamos el siguiente estado. Hidalgo, Hidalgo tiene un comportamiento diferente a lo que hasta el momento habíamos visto, hay una aceleración importante a partir de la semana 16, llegando precisamente a un primer pico, digamos, un primer acmé en la semana 21, pareciera que hubiera empezado a bajar; sin embargo, realmente lo que tenemos es un comportamiento de meseta que se da hasta la semana 27, es decir, la transmisión se mantiene arriba, se mantiene alta, pero a partir de la semana 28 ésta nuevamente vuelve a incrementarse, es decir, esta meseta en vez de empezar a controlar hacia un descenso realmente en la semana 28, 29 y 30 lo que tenemos es un nuevo incremento, una nueva aceleración de los casos.

Alcanzan ya prácticamente una meseta en la última semana, en la 29 y la 30 dado que los casos activos son 11 por ciento, es decir, no están tan lejos de la media nacional, es posible que la siguiente semana, en la 31, esta meseta se mantenga o inclusive puedan empezar a ver ya una tendencia descendente; sin embargo, hasta el corte de la semana con la información más completa prácticamente está todavía entre los estados con tendencias ascendentes de sus epidemias.

La curva de positividad en este caso también tiene un comportamiento similar habiendo llegado en algún momento inclusive hasta un 65 por ciento de positividad.

Veamos los municipios de Hidalgo. Prácticamente un comportamiento digamos que similar entre ellos los que contribuyen prácticamente a la curva estatal, vienen a ser precisamente Pachuca y Mineral de Reforma, tienen el mismo comportamiento en lo general incluida esa ascendencia, es decir, esa velocidad que sea a través de la semana 28 en donde los casos se vuelven a incrementar, no así tanto Tizayuca, pero todavía con una transmisión digamos alta y en este caso Tulancingo también contribuyendo lógicamente a la curva.

Huejutla, Tula un comportamiento un poco más basal, aunque entre las semanas 25 y 26 fue alto y serían prácticamente los dos únicos municipios que a lo mejor sí ya están mostrando una tendencia descendente al menos en las últimas dos semanas, en el caso de Huejutla ya prácticamente tres.

Todavía baja la ocupación tanto de camas general, más todavía la de camas con ventilador, pero entonces hay que seguir cuidando las acciones en Hidalgo.

Veamos el siguiente municipio… estado, perdón. Nayarit, Nayarit prácticamente con un ascenso diagonal en los 45 grados prácticamente durante toda la epidemia, es decir, un ascenso continuo, un ascenso permanente que hasta los últimos datos no ha terminado, habría que ver si este censo todavía pudiera continuar o no, el porcentaje de positividad también presentándose prácticamente similar a este ascenso, 13 por ciento los casos activos estimados, tampoco no está tan elevado, pero de todas maneras sí está por encima de la media nacional.

Veamos los municipios que en Nayarit han contribuido a eso. Aquí tenemos seis, prácticamente Tepic, Xalisco y, precisamene, Santiago Ixcuintla; también San Blas contribuye con la carga de todo el estado, comportamiento un poco diferente de Bahía de Banderas y Compostela, que además evidencian también una especie de descenso al final, pero sí mucho ojo con los residentes todavía de Tepic, porque Tepic claramente es el municipio no sólo que está contribuyendo con la mayor carga del estado de Nayarit, sino que además todavía este municipio continúa en una fase ascendente de la epidemia.

Me parece que tenemos una más. Yucatán, Yucatán, un comportamiento similar a los primeros estados, una curva que empieza su ascendencia entre la semana 15, 16, empieza a tomar una meseta entre la semana 20 y 23, pero luego inicia ya un ascenso con una aceleración importante, sobre todo hasta las semanas 26, 27, luego ya una diagonal, pero nuevamente vuelve a acelerarse en la última semana, entre la 29 y la 30.

Aquí también vemos cómo el porcentaje de positividad, a pesar de que había todavía pocos casos evidenciados en las primeras semanas, ya el porcentaje de positividad para la semana 18, por ejemplo, estaba cerca del 50 por ciento y el porcentaje de positividad, más bien ha seguido incrementándose prácticamente hasta la última semana en donde están en un 58, 59 por ciento.

Diecisiete por ciento, es importante la carga de casos activos estimados de Yucatán, veamos los municipios principales.

Aquí vemos claramente a Valladolid, todos inician prácticamente con su transmisión lógicamente temprano, semanas 11 y 12, se mantiene esta transmisión basada en todos ellos prácticamente hasta la 23 y a partir de la 23 en adelante inician las escaladas.

Valladolid lo hace de manera más importante con una intensidad mayor de transmisión y velocidad, lo sigue precisamente Mérida, así también lo estaba haciendo Umán; sin embargo, Umán tuvo sí un descenso y alcanza una meseta en las últimas semanas.

Tizimín una intensidad un poco más reciente, pero también dos semanas completas de ascenso, Progreso y Kanasín con menor intensidad, pero todavía mostrando actividad importante.

Treinta y nueve por ciento ocupación de cama general, 46 camas con ventilador aún por debajo del 50 por ciento dependiendo de cómo continúe la intensidad, esto pudiera cambiar.

No sé si tenemos uno más, eran siete. Zacatecas, Zacatecas también una transmisión muy basal, claramente evidenciada hasta la semana 22 y a partir de la semana 23 inicia con una diagonal primero, una transmisión que se va a incrementando semana con semana y luego viene una aceleración importante otra vez a partir de la semana 28 en adelante y se mantiene prácticamente hasta la semana 30.

Son también de los estados que tienen la mayor carga de casos activos estimados, 21 por ciento, es de los estados que mayor carga o transmisión más reciente de su epidemia presentan en estos momentos.

Veamos los municipios de Zacatecas. Aquí también un comportamiento muy similar, son tres municipios los que claramente inician con este despegue en la intensidad de su transmisión, que son Guadalupe, Zacatecas y Fresnillo.

Zacatecas y Guadalupe todavía mostrando un ascenso importante, a lo mejor Frenillo tratando ya de controlar su epidemia en las últimas dos semana, Río Grande, Sombrerete y Pinos inician un poco después con la intensidad, prácticamente en la semana 28, una subida en la 29, la 30 recordemos que todavía se puede mover, entonces es importante todavía mantener aquí acciones de prevención y estar muy atentos a los que pueda pasar.

Las ocupaciones de camas generales 41 por ciento, con ventilador 51 por ciento, siempre acercándose o pasando un poquito la mitad de la disponibilidad que se tiene.

Y ahora sí, creo que Zacatecas es precisamente la última entidad.

Sería la presentación del escenario para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Estaban por este lado aquí Arturo que hace tiempo que… adelante, Juan Carlos y nos vamos uno y uno por acá y la colega no le veo, ahí está, perfecto.

PREGUNTA: Buenas noches, Arturo Contreras, de Pie de Página.

Tenemos una pregunta desde las redes sociales de nuestros lectores en la que nos preguntan sobre los expedientes médicos de los hospitales, que luego al momento de querer trasladar un caso con COVID se presenta esta dificultad que presentan muchas personas al querer mover su tratamiento de un hospital a otro, que es que nos les permiten cambiar los expedientes médicos. Uno pensaría que con la pandemia este tipo de dificultades se fueron afinando. ¿Qué se puede hacer en el sistema médico?

Y ahora que nos presentan estas gráficas y con estos estados, ¿qué es lo que causa que un estado no mantenga o que dispare su transmisión?

Al principio de la pandemia vimos el ejemplo de Tabasco, no sé si es por las actividades económicas, en Tabasco son muchas actividades esenciales relacionadas a la extracción de hidrocarburos, si eso permite que la gente no se pueda quedar en casa, más bien, eso impide que la gente se pueda quedar en casa.

Entonces, además la explicación técnica de cómo se incluye, no sé pudieran como agregar una breve reseña de por qué y qué puede hacer la gente para reducir la transmisión en cada una de estas entidades.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Arturo, de Pie de Página.

Qué bueno que hace esa pregunta, primero, para que nadie se vaya a quedar con la idea -lo hemos dicho muchas veces, pero lo vuelvo a enfatizar- de que un estado que tenga una curva ascendente significa que hizo el mal trabajo y un estado que tenga una curva descendente hizo el bien trabajo, no.

Tomar esa interpretación sería una distorsión de la realidad, sería sobresimplificar lo que está ocurriendo. Hay muchos factores, muchas situaciones, muchas variables que determinan el acontecer epidémico, lo que técnicamente llamamos la dinámica, espacio temporal de la propagación o de la transmisión.

Algunos que puedo mencionar son la geografía, no es lo mismo estados que son llanos a estados que son montañosos, eso a su vez determina la densidad o la proximidad antes que hablar de densidad, la proximidad de los asentamientos humanos; no es lo mismo un estado que tiene a pocos kilómetros de distancia el siguiente poblado a un estado que es un amplio en su territorio y tiene poblaciones muy distantes.

También está la densidad poblacional, es decir, cuántas personas por unidad de territorio, digamos, por kilómetro cuadrado se encuentran en un espacio y entre más densas sean las poblaciones, las metrópolis o las megalópolis, son las que suelen tener las persistencias más largas.

Un ejemplo es la Ciudad de México, el gobierno de la Ciudad de México ha hecho un espléndido trabajo, lo hemos dicho una y otra vez, nos parece uno de los ejemplos más destacables de un trabajo estructurado de prevención y de anticipación, pero es una ciudad muy grande; y es no sólo la Ciudad de México, sino la conurbada de la Ciudad de México.

Entonces, eso irremediablemente lleva a una epidemia más prolongada porque existe más población de donde puede surgir el contagio, es decir, la carga de personas susceptibles en términos de la epidemia se mantiene presente y puede mantener la propagación, a diferencia de pequeñas poblaciones donde tiende a agotarse más rápidamente la curva epidémica.

También la movilidad, el intervalo de movilidad en las personas es un determinante muy importante donde las personas se desplazan hacia otros territorios, hacia otras poblaciones, hay una propagación con las personas que viajan cuando están, desde luego, en una condición de capacidad contagiante, son algunos.

El clima no tiene nada que ver, recordamos eso. Al inicio había especulación de si el clima cálido podía aniquilar el virus, no. En climas cálidos y muy cálidos, Hermosillo, Sonora; Villahermosa, Tabasco; Tuxtla Gutiérrez, Chiapas, puede haber una activa transmisión, el clima no va a modificar sustancialmente la capacidad de transmisión.

Y luego está, desde luego, los comportamientos humanos en lo individual y en lo colectivo. En lo individual la proporción de personas que sigan estas cinco medidas fundamentales, la sana distancia, lavarse las manos continuamente, proteger el estornudo mantenerse en casa si se tienen síntomas y usar el cubrebocas, va a determinar que entre más sea la proporción de personas que lo sigan se reducirán más rápidamente los contagios.

Y en el comportamiento social, ciertamente entre más personas concurran al espacio de trabajo o al espacio recreativo o cualquier otro espacio público, el transporte incluido, pues mayor tanto probabilidad como magnitud de la propia epidemia o los rebrotes o la persistencia.

Entonces, todos esos son factores que determinan. Y aquí lo presentamos, insisto, para que la población conozca la situación que está enfrentando su localidad y tenga expectativas.

A todas las personas, a todas, le seguimos recomendando quedarse en casa al menos que sea indispensable salir.

Quien tiene que salir porque ya se activó su fuente de trabajo, porque es una actividad esencial, quien tiene que salir porque vive en la economía informal y tiene que conseguir su fuente de sustento, pues irremediable que salga.

Pero quien quiere salir porque va a visitar a un amigo o amiga, o reunirse en grupo o celebrar una boda, o hacer un festival, por favor, no lo haga, por el bien suyo, por el bien de su familia, por el bien de su comunidad, por el bien del país, por favor, no lo haga, espere un poquito, ya en algunos estados, como dije, 14 estados se ven signos de persistencia y se ven también de descenso.

Entonces estabilidad, descenso hay que esperar, llamamos a la paciencia, a cautela, a la prudencia. Muchas gracias, Arturo.

Expedientes, en realidad, es difícil que con motivo de la pandemia surja una práctica estandarizada de transporte de expedientes. El transporte de expedientes o la posibilidad de que las familias o los propios pacientes si se encuentran en condiciones de recibirlo porten su expediente, no es algo, no es un objetivo a resolver ahorita, ese es un problema añejísimo en el sistema de salud, no sólo de México, sino de la mayoría del mundo.

Lo que sí debe saber la población es que el expediente, el contenido del expediente es propiedad del paciente o de la familia, por supuesto, no es propiedad de la institución, es propiedad de la familia. Eso no quiere decir que en todos los casos haya que portar el expediente y el documento básico, que en la mayoría sigue siendo de papel, es de la institución, pero la información que contiene es del paciente.

La manera en que suele resolverse esto es con un resumen clínico y las y los pacientes y sus familiares tienen derecho a pedir y tienen derecho a que se les dé la información y esto puede incluir las interpretaciones o las reproducciones de los estudios radiológicos.

Entonces, para que la población lo sepa no es que invitemos a que todo mundo reclame su expediente, hay que verlo de manera juiciosa también, pero si alguien considera que lo necesita tiene derecho y también tiene derecho a consultar una segunda opinión, es parte de los derechos de los pacientes. Gracias.

Estaba por aquí Juan Carlos, la colega allá de vestido rojo, usted y usted por acá, nos vamos con Nuria y Saturnino Reyes, también todos. Nos quedan 18 minutos.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, ahorita que comentó esta cuestión de que el calor no acaba influyendo, esta cuestión de que cuando llega aquí el invierno y se empiezan a presentar influenzas y las gripes, ¿no va a haber ahora sí que un poco también de influenza o no con el COVID y que la gente salga disparada a buscar querer hacerse una prueba cuando tal vez sólo sea una gripe estacional?, ¿el frío y el invierno aquí en México ahora sí que cómo va a recibir a esta pandemia?

Y una segunda si permite rapidísimo, el sistema hospitalario de este país ¿qué tan desgastado, estima usted que puede quedar al paso de la pandemia cuando al rato a muchas personas que lamentablemente se han enfermado sus terapias de recuperación por los problemas cuando quedan afectados de los pulmones, o sea, tienen que estarse buscando terapias de recuperación.

¿El sistema hospitalario y médico no estará muy desgastado para cuando llegue, llamémosle, esta segunda oleada de personas a buscar procesos de recuperación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, desafortunadamente sí, la respuesta es sí. El sistema de salud de México, como lo hemos comentado también, y lo debe saber toda la población, es a lo largo de 30 o 35 años no creció a la velocidad que tenía que crecer, no creció, no se invirtió suficiente en el Sistema Nacional de Salud, no se priorizaron las áreas con baja cobertura, no se renovaron equipos diagnósticos y terapéuticos, no se dio mantenimiento suficiente a la infraestructura física, no se contrataron y formaron suficientes profesionales de la salud.

Organismos internacionales como la OCDE, el Banco Mundial, el Banco Interamericano de Desarrollo, la Organización Mundial de la Salud y muchos otros han documentado que teníamos una carencia de 240 mil profesionales de la salud. Entonces, esa es la realidad de nuestro sistema de salud, independientemente del COVID.

El COVID desde luego ha representado una carga importantísima para el sistema. Se ha tenido un esfuerzo muy grande para ampliar la capacidad hospitalaria. Como lo hemos señalado aquí, empezamos en abril con 645 hospitales destinados a COVID, ahorita tenemos más de mil 100 destinados a COVID, el número de camas se triplicó, pero esto ha sido a expensas de la infraestructura existente y también de algunas adaptaciones temporales, no se puede quedar permanentemente ahí.

La meta que tenemos, ayer comentábamos sobre ese proceso de continuidad de operaciones, es no dar marcha atrás a lo ya ganado, dejar instalado lo que se puede mantener fijo, convertir en fijo lo que ahora es temporal y por supuesto tener la capacidad de seguir atendiendo la epidemia mientras persiste el periodo de la temporada de influenza, que es de octubre hasta abril del próximo año, y todos los demás padecimientos que se necesitan.

Y como bien señala Juan Carlos, uno de ellos es la recuperación pulmonar y en general orgánica de las personas que estuvieron críticamente enfermas y que tienen tiempos de recuperación prolongados, a veces de meses, y se requieren intervenciones específicas. Gracias.

Estaba la compañera del vestido rojo. Por favor, perdóneme que no me sé su nombre, pero…

PREGUNTA: Hola, buenas tardes.

Quería empezar, primero, con el tema de Oaxaca. Sabemos que hoy es el primer estado en México que prohíbe la venta de papas y refrescos a menores de edad. ¿Qué nos puede decir usted al respecto?, ¿cree que esto sea necesario hacerlo a nivel nacional?

Y si sabe si en alguna otra entidad ya se está planteando esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Pero no nos dijo su nombre.

INTERLOCUTORA: Erika Barón, de Expok.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto. Gracias, Erika.

Efectivamente, la iniciativa de reforma a la ley de los derechos de niñas, niños y adolescentes que presentó la diputada Magaly López Domínguez, de Oaxaca, que fue respaldada por su coordinador de grupo parlamentario y al final por la mayoría parlamentaria en el Congreso de Oaxaca, nos parece sumamente positiva porque la autorregulación ha sido un modelo que se ha buscado en otros países. Autorregulación se refiere a la idea de depositar la confianza en distintos agentes de la sociedad, en particular de quienes producen y comercializan estos productos que son desfavorables a la salud y ellos mismos han dicho que ese es el modelo a seguir.

En algunos países se hace eso; por ejemplo, en el Reino Unido se estableció una especie de acuerdo con lo equivalente a las cámaras industriales de la industria alimentaria y el gobierno dijo: ‘Bueno, vamos a poner metas de reducción de oferta en ciertos espacios’, y destacan los escolares y se ha seguido cierto progreso, no conozco los detalles ni viene al caso comentarlos ahora.

En México desde el sexenio antepasado se planteó por parte de la industria alimentaria que no se hacía falta regularles, que ellos eran capaces de regularse y que querían ser parte de la solución y no del problema, y que estaban por el avance del país, en fin.

Lo cierto es que pasó el tiempo y no ocurrió así, no se redujo la oferta alimentaria de productos ultraprocesados y procesados altos en azúcares, grasas y sales, y de muy bajo contenido nutricional, y se empezó a erosionar la capacidad de que esto se cumpliera. Teníamos situaciones por demás ilustrativas, como el patrocinio de la industria alimentaria sobre las remodelaciones o reparaciones de las escuelas primarias, la cancha de basquetbol o la cancha de fútbol pintada con un enorme anuncio, no sé, de color rojo con letras blancas, en fin.

Por todos lados una penetración de la publicad dirigida a niñas y niños, lo cual tiene desde luego graves consecuencias. Entonces, está visto que los modelos de autorregulación tienen sus límites, sobre todo si no existe una voluntad real de que ocurran.

Celebro, por lo tanto, que se plantee como un elemento de ley. Es todo un reto, porque una cosa es legislar y la otra cosa es lograr que se cumpla, y pienso que no hay mejor vigilante que la ciudadanía. Si la ciudadanía es consciente del daño que pueden causar este tipo de productos a la salud y de lo vulnerables que son niñas, niños y adolescentes, seguramente habrá una mayor atención a que se cumpla este tipo de legislación o cualquier otra que regule o limite el acceso de estos productos a los espacios y las poblaciones más vulnerables como la niñez. Gracias.

Colega, por favor, y luego Saturnino.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Gerardo Suárez, reportero en El Heraldo de México.

Mi primera pregunta es ¿qué nos puede comentar o cómo se va a hacer esta prueba?

Hace unos días el canciller Marcelo Ebrard dijo que un laboratorio que está desarrollando una vacuna haría pruebas en México o que México participaría en las pruebas.

¿Ya hay datos sobre cómo sería este proceso?, ¿el número de voluntarios?, ¿cuándo?

Y mi segunda pregunta es respecto a todas las personas que han sido estudiadas por COVID-19, si para ello, para todo este trabajo que ha sido enorme en el caso de los estados y la Secretaría de Salud se ha contratado más personal para hacer el análisis de datos, las pruebas, el procesamiento de todas estos estudios diagnósticos y qué detalles hay de ello.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Gerardo, de El Heraldo.

Sobre la primera pregunta, no es inusual que México participe en los distintos estudios clínicos de distintos temas, lo ha hecho siempre, lo hace en pandemia, fuera de pandemias.

Tenemos una comunidad científica muy robusta, digna de orgullo en nuestras personas especializadas en investigación clínica, generalmente son profesionistas de la salud, tanto médicos como enfermeras, enfermeros y otras profesiones que tienen una formación académica específica en ciencias de la salud.

Los institutos de salud, nacionales de salud, tienen direcciones de investigación y una proporción importante de personas que están en el Sistema Nacional de Investigadores y tenemos por lo tanto esa capacidad.

La relación que puede establecer las instituciones públicas con empresas privadas respecto a hacer investigación, es algo que se establece directamente por ellas mismas, por las instituciones públicas y la entidad privada.

La razón por la que el canciller fue quien lo comentó es porque él ha estado pendiente del desarrollo mundial de vacuna COVID y está dándole seguimiento en las distintas iniciativas que existen. Comento que el presidente de la República ha sido enfático en identificar que el momento de oportunidad de acceso a vacunas COVID, México lo tiene que seguir privilegiando, los mecanismos colectivos de acceso a vacunas, no negociaciones directas con ningún laboratorio.

Esto se explora y lo está explorando el canciller, pero la idea es que los mecanismos colaborativos, en particular COVAX, que es la iniciativa que ha puesto a disposición la Organización Panamericana de la Salud, y que justamente tiene como propósito evitar la especulación comercial y favorecer el acceso equitativo.

Entonces, es el planteamiento que nos ha hecho el presidente. Obviamente, el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, es el representante legal de México en la Organización Panamericana y en la Organización Mundial de la Salud, entonces en su momento él tendrá que ser el punto de entrada para el acceso a vacunas COVID a México.

Respecto a la investigación clínica, insisto, no tengo conocimiento. Hay varias empresas farmacéuticas que tienen residencia legal en México, que producen en México o comercializan y pueden tener acercamientos con las distintas instituciones públicas.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No que yo conozca.

INTERLOCUTOR: Dice el canciller de Sanofi.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Supe, porque vi las noticias, el canciller trabaja de cerca con estas empresas privadas o digamos platica de cerca, los ha traído aquí a la conferencia matutina, también a fundaciones privadas, pero vamos a preguntarle y a ver qué nos dice al respecto.

Y sobre contrataciones. Sí, definitivamente, para la atención del COVID se han contratado casi 50 mil profesionales de la salud, no son solamente médicas y médicos, o enfermeras y enfermeros, son distintos tipos de profesionista del campo clínico de la salud. Hoy precisamente íbamos a tener a los colegas de Insabi comentando esto, pero están en la gira con el presidente en Sonora, pero los vamos a volver a traer.

Para realizar las pruebas, nuestro Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, que es una institución muy noble que nos causa un gran orgullo, la dirige el doctor Alomía, tiene más de 500 trabajadoras, trabajadores de primera, comprometidas y comprometidas, muy dedicadas y están fatigadas. Les externo mi reconocimiento y mi agradecimiento público porque no han dejado de trabajar un minuto.

Todas, este millón 100 mil pruebas se han hecho en los laboratorios estatales de salud pública también, pero toda la coordinación en el diagnóstico también se hace desde el Indre. Entonces, hemos tenido que hacer contrataciones temporales para ayudar en algunos procesos, no masivas, pero sí de algunas decenas de personas. Gracias.

Estaba Saturnino Reyes, el colega y, si nos da tiempo, Nuria Fernández, quedan cinco minutos.

PREGUNTA: Hola, doctor. Muy buenas tardes. Saturnino Reyes, del Diario Locutor.

Tengo varias preguntas, voy a tratar de ser breve en ellas porque sé que hay varios compañeros que quieren la palabra.

La primera es, ¿a qué instancias…?, y esta pregunta la hago porque nos escriben mucho a nuestra redacción, a Diario Locutor, nos preguntan a qué instancias se deben de dar las quejas o las denuncias de diferentes, tanto empresas como líneas de autobuses que no están llevando a cabo las reglas sanitarias de Susana Distancia, la venta en sobrecupo de los autobuses.

Esto del sobrecupo yo se lo comento porque fue una experiencia personal que tuve, viajé por el interior de la República haciendo un análisis de cómo están las cuestiones del COVID y que realmente se respeten las reglas de salud que el gobierno federal está poniendo, pero estamos en el país que a todos nos vale, estamos en el país que no me importa si contagio al de al lado o lo que sea, yo hago lo que es.

Y en la terminal, en una de las terminales, sí están las bancas separadas, marcados los espacios, pero sube usted, aborda la unidad, lleno el autobús, las personas, el 50 por ciento utilizan el cubreboca, el 50 por ciento no, es un espacio cerrado, personas que no sabemos de dónde vienen, y se vive esa experiencia.

Y aunque aquí usted como encargado de estas ruedas de prensa lo ha dicho y se lo ha dicho a la población y se lo han marcado a las empresas, tal parece que las empresas no hacen caso, hacen caso omiso, lo primero es mis ingresos, la salud de los demás no me interesa.

Entonces ¿a qué instancias se deberían de hacer este tipo de cuestiones?

Número dos, tal pareciera que hablando de la Ciudad de México estuviéramos en el semáforo verde, es la realidad, parece que estuviese el semáforo verde.

Ayer usted comentaba y preguntaba Juan Carlos Machorro sobre las unidades de transporte y se decía, en vez de reducirlas se deben de aumentar, eso estaría perfecto en un país que obedece, en una población educada, en una población que respeta los lineamientos que pone el gobierno federal, pero al aumentar más unidades de transporte, la gente va a decir: ‘Perfecto, ya hay más’, y se sigue llenando, pero ¿por qué se siguen llenando?, porque las personas encargadas de ese tipo de transporte no establecen las reglas del juego.

Entonces, creo que lo que estoy explicando, lo que estoy tratando de decir está muy entendible. Las personas no respetan las cuestiones sanitarias, porque desde la cabeza, quien lo debe de poner no respeta las reglas. Entonces aquí la pregunta es esa.

La última pregunta que voy a hacer, porque hay más cosas que tratar es: nos preguntan por qué si ya la curva o ya en varios estados está descendiendo, por qué sigue aumentando la cifra de defunciones y por qué ya no presentan el número de defunciones que va pasando día con día.

Hay mucho más, pero no quiero abundar más, sé que algunos compañeros algunos se incomodan por el tipo de preguntas que se hacen.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Queda medio minuto. Si quiere que le responda, ya no siga preguntando.

La última, es una falsedad, todos los días se presenta la información de todos los días, nuevos casos, nuevas muertes, casos estimados y en el portal coronavirus está toda la información, en tres plataformas que son tableros de acceso a la información se muestran mapas, gráficas y toda la información.

Si alguien piensa que la información que se presentaba ya no se presenta, por favor averigüe, coronavirus.gob.mx, todo está ahí y todo está aquí.

Sobre lo que dice, ya no me da tiempo de explicarle a dónde haga su denuncia, sugiero que lo hagan a Profeco, es un punto de entrada, seguramente no se resuelve todo, pero de ahí pueden derivarle.

Y lo que sí le puedo decir es respeto y coincido en parte con su preocupación, pero me hace pensar en los siguiente:

Cuando en España se empezó el confinamiento, y uso el ejemplo español sólo porque es una anécdota real sobre mi experiencia de ver las noticas, no viajé a España, vi las noticias, cuando se hizo el primer esfuerzo de desconfinamiento, se abrió en Madrid, hay un parque público, que se llama el Parque del Retiro, un parque muy bonito, un parque público, lo equivalente a Chapultepec nuestro, más chiquito por supuesto, y había una gran inquietud social porque ¿cómo era posible que la gente en desbandada llenó el Parque del Retiro?, al grado que lo tuvieron que cerrar 48 horas después y durante varias semanas.

Pero la experiencia es: se entrevistaba a una señora que estaba verdaderamente indignada de ver tanta gente en el Parque del Retiro, paseando, corriendo, con la carriola, furiosa la señora, y quien le entrevistaba le dijo: ‘Bueno, ¿qué opina usted?’ y externaba ideas semejantes. ‘Es que la gente no entiende, mire, son necios, y es que salen y tal’. Y al final de la entrevista, el entrevistador le dijo: ‘Bueno, ¿usted qué hace aquí?’ ‘Bueno, yo salí a pasear’.

Bueno, creo que es importante no perder de vista el colectivo, lo que somos, somos parte de un colectivo. Si sólo vemos al ‘ustedes’ y al ‘nosotros’, perdemos de vista que podemos ser parte de la solución. Creo que es mucho más efectivo tener una conciencia de que sólo existe el ‘nosotros’, sólo existe la pluralidad, somos parte de ella, y según nuestra actitud podemos ser parte de una solución o parte de un problema.

Muchas gracias, son las 20 horas con dos minutos, aquí terminamos, mañana seguimos.

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2020-08-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del jueves 6 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre coronavirus SARS-CoV-2, que causa la pandemia de COVID-19.

Hoy vamos a tener dos componentes:

Como habitualmente lo hacemos, el informe técnico, que en esta ocasión lo presentaré yo.

Y tenemos el gusto enorme de tener a tres ponentes muy importantes, que nos van a explicar un tema muy importante, que tiene que ver con la alimentación infantil y un elemento particular, que es la lactancia materna.

Vamos a estar comentando sobre la lactancia materna, esta es la semana de promoción a la lactancia materna y las instituciones del sector salud que estamos muy involucradas en promover la lactancia materna, como se explicará.

No quiero anticipar lo que se comentará, pero México es uno de los países que lamentablemente también a lo largo de varios años, de las últimas décadas fue reduciendo su promoción de la lactancia materna y consecuentemente se fue reduciendo la práctica de la lactancia materna, lo cual es muy, muy lamentable porque la lactancia materna es uno de los mecanismos más efectivos de promover la salud desde la primera infancia. Hasta ahí me quedo. Las expertas lo detallarán y mostrarán datos útiles.

Está en el orden que van a presentar: la doctora Miralda Aguilar, ella es la titular del Órgano de Operación Administrativa Desconcentrada en la Zona México Poniente del Instituto Mexicano del Seguro Social. Doctora Aguilar, bienvenida.

Enseguida hablará la doctora Anabelle Bonvecchio, quien es directora de Políticas y Programas de Nutrición del Instituto Nacional de Salud Pública, es investigadora nacional y es una experta precisamente en el tema de alimentación, en particular de alimentación infantil y aún más particular en lactancia materna. Bienvenida, doctora Bonvecchio.

Finalmente, pero no menos importante, nos acompaña Catalina Gómez Mena, quien es jefa de Política Social del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia, Unicef, y quien también es una experta en políticas públicas y específicamente en políticas públicas de protección de niñez, la alimentación y la lactancia. Bienvenida, Catalina.

Vamos a presentar brevemente el informe técnico y pasaremos, después de las presentaciones temáticas, a preguntas y respuestas. Si me ponen la primera, por favor.

Hoy cumplimos 160 conferencias de prensa vespertinas y seguiremos todos lo que sea necesario para abordar no solamente el tema específico de la pandemia COVID-19, sino distintos temas de salud que, como se ha visto, se desprenden de la situación de las lecciones aprendidas de esta pandemia y marcan la agenda de desarrollo del sector salud, la agenda de transformación de la salud pública en México.

En el informe general sobre la situación nacional, seguimos mostrando esta gráfica que corresponde con el bloque hasta la semana 30. No olviden que tenemos siempre, quitamos las dos últimas semanas porque son los datos que aún están en un proceso de integración.

Estamos en este momento -y desde el domingo próximo pasado- en la semana epidemiológica 33, pero hasta la semana 30 está esta información, que no obstante se sigue actualizando, particularmente en las últimas dos semanas porque sigue llegando un poco de datos que están siempre un poco rezagados.

En particular noten ustedes que en su momento la altura de la columna de la semana 29 estaba un poco por debajo, subió un poco más y hasta el momento ya no ha crecido; sería por lo tanto la primera semana en donde tenemos una reducción y, como hemos alertado todas las semanas, hasta que no pasan dos o más semanas en que se permanezca estable, consideramos que ya es una señal interpretable.

Un millón 56 mil 915 personas han sido estudiadas como casos sospechosos de enfermedad y han resultado en 462 mil 690 personas confirmadas con enfermedad, 87 mil 973 que están todavía en espera de un resultado y en su momento 506 mil 252 que han sido descartadas.

Lamentablemente, como siempre es lamentable, aunque fuera sólo una, tenemos 50 mil 517 defunciones por vodi19 en México.

Cuando hacemos la estimación, tenemos esta curva, que es lo que interpretamos aquí y es siempre la señal relevante, es la trayectoria que tiene, donde vemos ya una, dos, tres, semanas consecutivas desde el punto de inflexión con una reducción de ocho por ciento entre la semana 29 y la 30 y nuevamente esperaremos en observación durante toda la semana de este último descenso y es posible que como ocurrió en la semana inmediata anterior pudiera no ser tan grande la reducción al final de la semana 33.

Lo que sí es que de los 46 mil 861 casos estimados de los últimos días representan el nueve por ciento de los casos acumulados de la epidemia.

Y, por último, en el panorama nacional, 43 por ciento de las 31 mil 558 camas destinadas a la atención de personas con infección respiratoria aguda grave, el síndrome clínico de COVID se encuentran ocupadas dejando 57 aun disponibles.

En el orden de aparición de la ocupación nacional tenemos a Nayarit con 79 por ciento de ocupación, Nuevo León con 71, Coahuila con 65, Tabasco con 59 y así en adelante.

Destacamos a Tabasco, que hace tres semanas estaba en una situación difícil y reaccionó inmediatamente el estado, empezó a ampliar, instaló unidades temporales y logró liberar capacidad hospitalaria.

En camas con ventilador, camas para personas críticamente enfermas, tenemos 38 por ciento de las 10 mil 562 en este momento están ocupadas, sigue aumentando la cantidad de camas que se destinan a COVID, las seguiremos ampliando tanto como sea necesario para no dejar a ninguna persona sin la posibilidad de tener una cama de atención.

Nuevo León, Colima son los dos estados con la mayor ocupación en este momento con 65 y 59 por ciento respectivamente, le sigue Tabasco con 53, Zacatecas con 50 y así sucesivamente.

Vamos a ver a continuación el panorama de tres estados. Aquí lo que destacamos es la trayectoria que tienen estos estados que han tenido todavía ascenso, pero que empiezan a tener mesetas, empiezan a tener periodos de estabilidad.

Ayer comentábamos que los vamos a presentar en bloque, ayer presentamos los estados que de manera continua han seguido ascendiendo. Hoy estamos presentando estados que tienen mesetas, que tienen estabilidad y en el último bloque presentaremos aquellos que ya tienen un descenso claro y sostenido.

El caso de Coahuila con 16 por ciento de los casos confirmados y los sospechosos estimados como confirmados en los últimos 15 días, la trayectoria que se ve ahí, ascendente y con una, dos, tres semanas de estabilidad.

Cuando lo vemos por los distintos municipios, vemos este patrón que es importante identificar. Usted en su localidad puede reconocer de acuerdo a dónde viva, pero comentamos aquí también de interés público para todo el país. Tenemos distintos patrones de ocurrencia de la enfermedad, hay estados en donde un solo municipio concentra la mayor cantidad de la epidemia activa y hay otros donde al momento en que algunos de los estados… perdón, algunos de los municipios ya van en descenso, empieza el ascenso epidémico en otros municipios.

Al final, el resultado neto es la curva epidémica del estado, pero la importancia es que estos distintos patrones de dispersión geográfica representan distintos retos o complejidades para garantizar la atención.

Cuando se concentra en las zonas urbanas, en general es mucho más fácil que a través del proceso de reconversión hospitalaria se pueda facilitar y garantizar la atención; cuando se dispersa en el territorio, particularmente en estados que tienen territorios grandes u orografías complicadas, es más difícil garantizar la continuidad de la atención porque se requiere otro tipo de servicios, por ejemplo, de desplazamiento de las personas, ambulancias.

También es conocido, esto lo decimos menos frecuentemente, que a lo largo de muchos años no ha existido un modelo integral de procuración de servicios de traslado. Las ambulancias generalmente se compran y están disponibles en las instituciones de seguridad social nacional, el IMSS, el Issste, pero en las distintas secretarías estatales de salud hay distintas capacidades de atención en traslados en ambulancias.

Han proliferado desde luego distintas compañías privadas a lo largo de los últimos 15 años, con calidades diversas y en general esquemas de regulación subóptimos. Esto debe ser conocido porque también eso es parte del escenario con el que empezó México con la epidemia de COVID-19.

Aquí vemos la Ciudad de México, de la que hemos hablado mucho más, no por otra razón más que el hecho de que concentra la mayor cantidad de la epidemia. Fue la que inició la epidemia y fue también la primera que empezó, junto con Sinaloa, en su momento Quintana Roo, con la fase de descenso.

Lo que vemos aquí es cómo la curva epidémica, que es esta naranja, ya tiene este descenso progresivo y... perdón, esta es la curva de defunciones de la positividad al virus, se lee con el eje del lado derecho.

La positividad al virus va disminuyendo, llegó a estar en 50 por ciento y en este momento está en 34 por ciento; mientras, la curva epidémica tiene esta meseta de la que hemos hablado, tuvo momentos de bajada, momentos de regreso.

Hemos utilizado a la Ciudad de México como un modelo virtuoso, un modelo muy conveniente en el que una manera muy bien regulada se empieza a hacer el desconfinamiento y cuando hay repunte se da un poco de marcha atrás y luego eso da la oportunidad a nuevo desconfinamiento; si hay repunte, se da marcha atrás.

Para que todas y todos tengamos la expectativa clara de que la epidemia ese va a ser el curso que va a estar teniendo no sólo en México, no sólo en los 32 estados, sino es el que está teniendo en general en el mundo.

Sólo siete por ciento de los casos son en los últimos 15 días y aquí vemos cómo desde la semana 22 y 23 las distintas delegaciones, perdón, demarcaciones territoriales de la Ciudad de México han tenido un patrón de estabilidad, algunas con descensos más claros, esto es Iztapalapa que en su momento fue una de las más intensas en transmisión y que desde la semana 22 tiene ya un descenso continuo.

Otras, como es en este momento Tlalpan y Coyoacán todavía tienen una fase ascendente y es justamente esta combinación de patrones de ocurrencia lo que nos da la curva epidémica general.

Y, finalmente, vemos aquí el caso el Durango, nuevamente la positividad en la línea anaranjada, se lee en el eje del lado derecho y tenemos 35, 37 por ciento de positividad. La curva epidémica subió, subió y desde la semana 26 tuvo un descenso y se ha mantenido en estabilidad.

Consideramos que también el estado de Durango, que tiene algunas complejidades, por ejemplo, territoriales por su proximidad en la zona de Gómez Palacio con Saltillo, comparte epidemia con Coahuila; pero el gobernador Rosas Aispuro y su secretaria de Salud nos parece que han hecho un trabajo muy cuidado de lograr mantener el control epidémico en su estado a pesar de las complejidades de compartir zonas metropolitanas de gran movilidad. Felicitamos al gobernador Rosa Aispuro, por supuesto.

Y tenemos 14 por ciento de los casos en los últimos 15 días, lo que muestra todavía una epidemia que está en importante actividad, aunque con una señal muy positiva de estabilidad, que es la que anticipa que si se mantiene la reducción de movilidad, pudiera empezar a tener descensos.

Me parece que es la última. Ah, no, el detalle municipal. Vean otro patrón aquí, Gómez Palacio justamente lo que decía, es donde ha tenido la mayor actividad epidémica, pero aun así en Gómez Palacio que está próxima a Saltillo, tenemos ya continuamente este descenso; lo tenemos también para la capital Durango y para otros municipios, como estos en verde, Mezquital y Santiago, que se encuentran ya en una fase de mínima transmisión.

Morelos, tenemos cuatro ejemplos, entonces. En Morelos un patrón poco variante de lo que puede significar el descenso y la estabilidad. Vemos cómo la positividad, llegó a tener hasta 70 por ciento de positividad con descenso progresivo después de la semana 17 y ha llegado a 40 y ahorita está en 50.

Por su parte, lo que vemos es la curva epidémica, también llegó a puntos máximos, que se pensaban máximos en la semana 19 y 20, siguió subiendo hasta la semana 23, luego tuvo un gran descenso y ha tenido, igual, subidas y bajadas. Este es el patrón que vamos a estar viendo una vez que encuentren los estados la estabilidad epidémica.

Vamos a ver, por último, los municipios de Morelos. Vemos cómo Cuautla, Jiutepec, Cuernavaca son los que han dominado la situación.

Veamos el caso de Cuautla. También descensos, ascensos, descensos, ascensos y este es el patrón que va a continuar todavía por varias semanas, pero en general, en resumen, con descenso.

Si hubiera otro estado ya no lo presento, vamos a pasarnos a la parte temática para que haya tiempo de las presentaciones.

MIRALDA AGUILAR PATRACA, TITULAR DEL ÓRGANO DE OPERACIÓN ADMINISTRATIVA DESCONCENTRADA EN LA ZONA MÉXICO PONIENTE, IMSS: Muchas gracias, señor subsecretario, doctor Hugo López-Gatell.

Muy buenas noches a todos y a todas.

Para mí, es un honor estar el día de hoy en esta importante conferencia, en una semana importante en nuestro país, donde se conmemora la Semana Mundial de la Lactancia Materna.

Soy la doctora Miralda Aguilar Patraca, soy médico especialista en medicina familiar y tengo 27 años de trabajar en el instituto, el tiempo que me ha permitido atender, educar, pero sobre todo promover la lactancia materna, el beneficio de la misma para las madres y sus recién nacidos.

¿Por qué es tan importante hablar de la lactancia materna en esta época en la que estamos viviendo, una pandemia, una emergencia epidemiológica como lo es el COVID?

Quiero comentarles que hablar de lactancia es hablar de vida, del primer alimento y para mi es pensar en la primera vacuna que le puede proteger, que le puede transmitir la madre a su niño, lo puede proteger de obesidad, sobrepeso, del riesgo de padecer enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión. Por eso, en el Instituto Mexicano del Seguro Social estamos promoviendo y apoyando la lactancia materna.

Desde 1992 se celebra, del 1 al 7 de agosto, la Semana Mundial de la Lactancia Materna.

Nuestro país tiene 28 años incorporados a estos 170 países que promueven y fortalecen la lactancia materna.

¿Qué hacemos en el IMSS?

Promover y respaldar la lactancia materna exclusiva durante los seis primeros meses.

¿Qué quiere decir lactancia materna exclusiva?

Que es lo único que le vamos a proporcionar o que la madre le va a proporcionar al recién nacido y lo importante aquí es el apego inmediato, la importancia de que al momento que la mamá tenga el parto, una cesárea, el apego al seno materno sea durante la primera hora, esto le va a beneficiar a la madre, sobre todo para prevención de hemorragias posparto, porque hace el efecto de reducir el tamaño; y posteriormente, convertirla en una alimentación complementaria.

¿Qué quiere decir complementaria?

Que después de los seis meses vamos a empezar con la introducción de otro tipo de alimentos y esta se va a continuar hasta los dos años.

Defender los derechos de la mujer. Aquí en el Seguro Social lo que hacemos es precisamente proporcionarle espacios dignos, es un derecho a tener un espacio digno para que la madre pueda tener, pueda hacer el amamantamiento de su bebé o pueda extraerse su leche cuando acude a las unidades y, en caso de que se extraiga, proporcionarla en el momento que llegue a su domicilio, en el instituto tenemos los lactarios o las salas de lactancia.

Impulsar políticas públicas. El Instituto Mexicano del Seguro Social está comprometido con la estrategia o la iniciativa de las unidades o los Hospitales Amigos del Niño y de la Niña, que esta es una estrategia impulsada por la Unicef y la Organización Mundial de la Familia. Hasta la fecha nosotros en el Seguro Social contamos con 60 hospitales certificados bajo esa denominación y 14 unidades de medicina familiar

También contamos con el primer banco de leche en el instituto, ese se inauguró en el 2017. Entonces, prácticamente nosotros impulsamos seriamente y con mucho compromiso que todas nuestras unidades donde se proporcione la atención de la madre, o sea, que se lleve un control prenatal, pues tengan la certificación y en eso estamos trabajando en el instituto en todos los niveles de atención.

Concientizar a la mujer, pero yo ahí digo que no nada más es concientizar a la mujer, hay que concientizar a la familiar, sobre todo al padre, en los beneficios que tiene la lactancia materna. Está comprobado que lo que es el alimento más eficaz, de menor costo y que puede tener un impacto muy importante en la salud, tanto de la madre como de su recién nacido es la lactancia materna.

¿Cuáles son estos beneficios de la lactancia materna?

El primero pues es la nutrición ideal para el crecimiento y desarrollo del recién nacido y sobre todo porque tiene los nutrientes adecuados para fortalecer ese desarrollo.

Tenemos que disminuye el riesgo de infecciones, sobre todo agudas virales, como las infecciones respiratorias o gastrointestinales, también existe el menor riesgo para la muerte súbita.

¿Por qué?

Porque la madre tiene el apego al del bebé y no tenemos esa muerte de cuna.

Disminuye también la probabilidad de la obesidad infantil y las alergias, presenta un cuadro de desarrollo neurológico y no nada más neurológico, también intelectual, psicomotor y de la agudeza visual.

En la madre hay muchos beneficios, ya lo comenté hace rato, al momento de la primera hora del apego al seno materno, disminuye la hemorragia posparto, también reduce el riesgo de la madre presente cáncer de mama, cáncer de ovario, enfermedades cardiovasculares, pero también lo más importante es que mejora o fortalece el afecto con su bebé.

¿Qué hemos hecho o qué hacemos en el Instituto Mexicano del Seguro Social para promover la lactancia materna?

Nosotros en las unidades de medicina familiar tenemos las estrategias educativas de promoción a la salud.

Tenemos dos estrategias que tienen mucho que ver con la parte de la lactancia materna: uno es el embarazo Prevenimsss y el otro es Nutrimsss en el embarazo.

Estas estrategias educativas son proporcionadas por un equipo multidisciplinario en salud conformado por un médico familiar, la enfermera, lo que es la trabajadora social, la nutricionista, dietista que en las unidades donde tenemos psicólogos también ellos participan activamente y médicos estomatólogos.

Entonces, las mamis, ahí se les enseñan las técnicas del amamantamiento, los beneficios de la lactancia y cuando las embarazadas son enviadas a los segundos y terceros niveles, también ahí continuamos con el control prenatal y la promoción de la salud.

Establecimiento de lactarios y salas de lactancia. Tenemos en los 60 hospitales que han sido certificados en la iniciativa de Unidades Amigas de la Niña y el Niño hay un… tenemos instalados los lactarios y las salas de lactancia que son espacios privados, confortables, que cuentan con las medidas de higiene donde las madres que están en periodo lactancia pueden ir ahí a extraerse su leche o a proporcionarle, no necesariamente los trabajadores, pueden ser cualquier paciente que llegue o mujercita tiene un espacio para poder amamantar.

Nosotros tenemos 17 salas de lactancia, una en la sede de Reforma y la otra en la sede de Villalongín, el Hospital de Pediatría de la Unidad Médica de Alta Especialidad y 14 en las unidades que han sido ya certificadas bajo el concepto de la nominación de Unidad Amiga del Niño y de la Niña.

Tenemos el primer banco de leche, el único en el Instituto Mexicano del Seguro Social, este fue inaugurado en el 2017 y ahí tenemos en el Hospital de Ginecología y Obstetricia número 4 ‘Luis Castelazo Ayala’ el primer banco de leche. Este banco de leche tiene principios y objetivos, que es promover, recolectar, conservar, pero llevar el control adecuado de la leche materna.

¿Qué quiere decir?

Que en ese banco de leche se procesan bajo control de calidad y la leche que se le otorga a los recién nacidos es de calidad y bajos los estándares establecidos.

Tenemos dos tipos de leche materna: la homóloga, que es la que le da la madre a su hija; y la heteróloga, que es la que dona una mujer y lo recibe el bebito o el recién nacido cuando la condición de la madre no lo permite.

El año pasado, en el 2019, recolectamos mil 632 litros de leche materna. En este año pensamos que por la situación de la pandemia íbamos a tener, sin embargo, ha incrementado la donación de leche, y hasta la fecha tenemos hasta en el primer semestre casi mil litros de leche materna.

Es importante comentarles que la gran mayoría son leche homóloga; sin embargo, en este año recolectamos 70 litros de leche materna heteróloga, o sea, que las mamis y lo recibía otro producto, fueron 21 niños favorecidos con ese tipo de leche.

En este banco de leche ubicado en el Hospital de Ginecología y Obstetricia número 4, por la contingencia COVID se tuvo que hacer una reingeniería de procesos:

Adecuarlos primero, es evitar aglomeraciones en los espacios, ese espacio donde las mamis van y donan la leche normalmente caben de 13 a 15 mamitas o mujeres, en este caso tenemos un máximo de seis personas, se establecieron horarios precisamente para evitar que haya aglomeraciones y solamente entra una persona a dejar la leche en el banco.

Creo que, como todos es sabido, la pandemia nos hizo obviamente tener diferentes actividades a través de videoconferencia, a través de las redes sociales y los medios informáticos. Y bueno, en el instituto no estuvo ajeno a toda esta situación, y nosotros estamos llevando desde el 1º de agosto que inició la Semana Mundial de la Lactancia Materna, la difusión y la capacitación de, en este caso, las madres que están en periodo de lactancia, en algún momento las mujercitas que han tenido la fortuna o desean ser madres, una serie de sesiones educativas a través de las redes sociales del instituto, y a las 10:00 de la mañana se llevan todos los días bajo estas condiciones.

El día de mañana cerramos la semana mundial 2020 de lactancia materna con el tema ‘Mitos de la lactancia materna y las nuevas paternidades’; sin embargo, estas sesiones están en las redes sociales para que se puedan retransmitir.

No quiero terminar esta intervención solicitándole a las madres que el mejor regalo que le pueden ofrecer o que se le puede ofrecer a un hijo es como la primer vacuna y de que lo va a defender de que tenga en un futuro enfermedades crónicas como la diabetes y la hipertensión. No dejen de darle la oportunidad a sus hijos, de darle lo más valioso y lo que le va a proteger para enfermedades crónicas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Ayala.

Le pedimos enseguida a la doctora Bonvecchio si es tan amable de presentarnos.

ANABELLE BONVECCHIO ARENAS, DIRECTORA DE POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE NUTRICIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Buenas noches.

Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell, por invitarnos esta noche a presentarles este trabajo que hemos realizado entre Unicef, OPS, FAO y el Instituto Nacional de Salud Pública con el aval de Gisamac, que es el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad.

Esta noche les voy a presentar… La presentación va a estar basada en este documento que elaboramos donde hicimos un análisis de la situación de la niñez mexicana, del estado nutricional de la niñez mexicana, los posibles efectos que la pandemia por COVID-19 puede tener en su estado nutricional y formulamos una serie de recomendaciones para mitigar el impacto.

La nutrición adecuada durante los primeros cinco años de vida es crucial, fundamental para el adecuado crecimiento, desarrollo, supervivencia y salud de los individuos, no sólo a corto plazo, sino también a largo plazo.

Una desnutrición en útero o en edades tempranas ocasiona que esos niños a futuro puedan tener enfermedades crónicas como sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares.

A su vez, la nutrición adecuada es una parte esencial del sistema… un componente esencial del sistema inmunológico de los individuos y por lo tanto su defensa contra las enfermedades, incluyendo COVID-19.

Las personas que tienen desnutrición, sobrepeso, obesidad, diabetes como han estado comentando en múltiples ocasiones aquí en la conferencia, tiene mayor riesgo de sufrir las formas más graves de la enfermedad por COVID-19.

México atraviesa esta pandemia en un contexto en el que más de la mitad de sus hogares tienen inseguridad alimentaria de varios tipos, dada las desigualdades que se presentan, que venimos presentando a través de décadas. Entonces, más del 55 por ciento de los hogares a nivel nacional tienen algún tipo de inseguridad alimentaria, es decir, incapacidad de satisfacer sus necesidades mínimas de alimentación en un periodo determinado, y esta situación es aún más graves en las localidades rurales donde casi el 70 por ciento tiene algún grado de inseguridad alimentaria, según los datos de la Encuesta de Salud y Nutrición de 2018.

La niñez mexicana enfrenta dos problemas: enfrenta el problema de desnutrición crónica, que es cuando no alcanzan la talla recomendada para su edad; y enfrentan un problema cada vez creciente, más creciente de sobrepeso y obesidad.

Según las últimas cifras, el 14.2 por ciento de las niñas y los niños menores de cinco años presentan desnutrición crónica o baja talla y casi un siete por ciento presenta sobrepeso y obesidad. Si vemos estas cifras en el grupo de edad escolar, que es de cinco a 11 años es prácticamente el 35 o 36 por ciento, entonces, realmente el problema se empieza a manifestar a edades tempranas y se agudiza a medida que pasan los años.

Por lo tanto, podemos decir que antes de COVID -estas son cifras del 2018- 1.4 millones de niñas y niños mexicanos ya tenían un problema de desnutrición crónica, y casi 663 mil niñas y niños tenían también un problema ya de sobrepeso y obesidad.

Esto es importante porque estas condiciones, como lo comentaba en el inicio, aumentan la susceptibilidad de los individuos o de los niños a padecer a lo largo de su vida de todas esas enfermedades crónicas que hemos mencionado, es decir, sobrepeso, obesidad, diabetes.

Varias estimaciones a nivel internacional -esta es una publicación reciente del American Journal of Clinical Nutrition- han documentado que la pandemia por COVID ha desencadenado, como sabemos, una crisis económica y social sin precedentes, y esto plantea graves riesgos para la salud, la nutrición y la supervivencia de los niños, sobre todo en los países de niveles de bajos y medianos ingresos; por lo tanto, el aumento esperado en la desnutrición debido a esta disminución drástica en los ingresos, en el cambio de la disponibilidad y asequibilidad en los alimentos en la afectación a los servicios de salud, nutrición, etcétera es de gran preocupación a nivel internacional.

Para México también sabemos que esta crisis afectará principalmente a los grupos más vulnerables de poblaciones, es decir, a las personas que viven en condición de pobreza, a las mujeres, a las niñas y niños, en especial a los menores de cinco años y a los menores de dos años, y esto amenaza con revertir los avances en materia de desarrollos social que habíamos venido alcanzado a través de los años.

Según estimaciones recientes de mayo del Coneval, la población con un salario inferior al costo de la canasta básica va a aumentar para el segundo semestre del año aproximadamente nueve puntos porcentuales y esto a su vez generará un aumento de la población en condición de vulnerabilidad, inseguridad alimentaria y pobreza.

Análisis que se han realizado de otras crisis financieras globales y también de la crisis del 2018 han documentado que estas situaciones de emergencia y crisis económicas agudizan y profundizan los problemas de inseguridad alimentar, sobre todo en los grupos de población más vulnerables.

Los altos precios de los alimentos reducen la diversidad y la calidad de la dieta, y para algunos incluso la cantidad de los alimentos a los que acceden o los que están disponibles en el hogar.

Estas situaciones de crisis, económicas y financieras, ha llevado a que los particularmente los grupos más vulnerables de población necesiten modificar su dieta o su alimentación y aumentan el consumo de alimentos ricos en energía, azúcar, sal, grasa que son alimentos de poca calidad nutricional y básicamente porque están ampliamente disponibles y en muchas ocasiones a bajo costo.

De la misma forma también tienen que se afecta o tienden a disminuir el consumo de alimentos frescos como frutas, verduras, alimentos de origen animal, que son ricos en vitaminas y minerales y que ocasionalmente puede ser que aumente también las razones es porque tienden a aumentar en algunos casos el precio de estos alimentos.

Entonces, se ha documentado en crisis anteriores, en la crisis del 2018 y crisis financiera global. La crisis que se espera por la pandemia de COVID, estamos esperando que realmente la situación sea igual o incluso el problema y la magnitud sea el impacto en el problema de nutrición hasta incluso de mayor magnitud.

Un reporte, el Reporte Global de Nutrición también de 2020, documentó que los niveles de hambre y desnutrición podría duplicarse durante esta pandemia, y por lo tanto a medida que se toman las medidas para mitigar la propagación del virus y controlar la enfermedad, es necesario que se garantice la cantidad de alimentos suficientes, alimentos nutritivos suficientes para estos grupos vulnerables de población que serán los que principalmente se verán afectados.

Entonces, considerando este panorama global y también este panorama en México, el 22 de julio los organismos antes mencionados nos reunimos e hicimos la presentación de este documento que puede consultar en la página tanto del Instituto Nacional de Salud Pública como de Unicef, FAO, OPS y del Gisamac, y formulamos una serie de recomendaciones para mitigar el impacto de la pandemia en el estado nutricional de nuestros niños y niñas. Vale la pena destacar que varias de estas acciones ya están siendo llevadas a cabo por las diferentes instituciones que forman parte del Gisamac, entre otros organismos.

Entonces, de las recomendaciones que formulamos en el documento, les voy a presentar nueve que son algunas de las más importantes:

Lo primero, es garantizar la cobertura de todas las mujeres embarazadas, niñas y niños menores de dos años, que es el periodo crítico. Cuando hablamos de la susceptibilidad de los niños a este periodo vulnerable en los menores de cinco años, el periodo de los dos años es el más crítico, entonces es importante garantizar su protección nutricional, y esto puede hacerse a través de fortalecer y apoyar el recién creado programa de Asistencia Social Alimentaria del Sistema Nacional DIF durante los mil días, y tratar de garantizar que este grupo específico de población de los mil días reciban alimentos de origen animal, ricos en vitaminas y minerales o micronutrientes, incluyendo los otros alimentos que están contenidos en las canastas que ya distribuyen.

Mantener y fortalecer la continuidad de los servicios esenciales de salud sexual, reproductiva, incluida la atención al embarazo, parto, puerperio y de la persona recién nacida durante y después de la pandemia.

Ya la doctora Karla Berdichevsky ha venido varias veces también a presentar la continuidad de los servicios, eso es importante, que se comunique a la población no solo a nivel federal, sino a nivel de todos los estados, porque Unicef a inicio de la pandemia estimó a nivel global que los servicios esenciales de nutrición y algunos de salud podrían afectarse hasta en un 30 por ciento por las medidas de contingencia aplicadas por la pandemia.

En cuanto a intensificar las acciones para promover, proteger y apoyar la lactancia materna y la alimentación complementaria. Aquí me permito dedicarle u minutito a esta lámina, un poco más de tiempo. A pesar de que ya la doctora nos presentó todos los beneficios que tiene la lactancia y dado que estamos conmemorando la Semana Internacional o la Semana Mundial de Lactancia Materna, el lema de este año es ‘Apoya la lactancia por un planeta saludable’.

Aparte de todos los beneficios que la doctora planteó en relación a la lactancia para la salud de la madre y del niño también tiene beneficios importantes para el planeta, entonces es una razón más por la que debemos protegerlo, es la forma más ecológica y económica de alimentar a los bebés.

Aquí nuestro llamado es a fortalecer el cumplimiento y el seguimiento al Código Internacional de Leche Maternas, también aquí queremos hacer un llamado a los gobiernos locales a no aceptar donaciones de fórmula o no distribuir fórmulas u otro tipo de sucedáneos de leche materna a los niños, sobre todo en situaciones de emergencia, porque esto se ha documentado que desplaza la lactancia materna y tiene riesgos también para la salud del niño.

Reforzar los servicios de consejería y apoyo a la lactancia materna, incluidas las recomendaciones para la continuidad de la lactancia durante el COVID. La Organización Mundial de la Salud hasta el momento sigue recomendando la continuación de la lactancia materna exclusiva, incluso en casos confirmados o sospechosos de COVID, siempre y cuando se tomen las medidas de higiene respiratorias necesarias, el uso de cubrebocas, el lavado frecuente de manos antes de estar en contacto con el bebé y después estar en contacto con el bebé, entre otros.

Hay varias páginas de la Secretaría de Salud, del Instituto Nacional de Salud Pública, ya hablaron del IMSS también donde se puede conseguir todas estas recomendaciones.

Y es muy importante en estos momentos reforzar la consejería, porque muchas mujeres tienen el temor de que no pueden amamantar a los bebés. A la fecha no hay evidencia de que a través de la leche materna se pase el virus del SARS-CoV-2; esto obviamente cambia, como cambia todo en esta enfermedad porque es nueva, pero hasta el momento la recomendación es continuar con lactancia materna exclusiva y complementada.

Aumentar la licencia de maternidad. Hemos tenido avances, se aumentó de 12 a 14 semanas; sin embargo, la recomendación son 24 semanas, y aquí también se hace un llamado a tratar de cubrir a las mujeres que están en el sector informal de la economía con una licencia de maternidad a través de los programas de protección social, sabemos que no puede ser licencia porque no están en el sector formal, pero algo que sea el equivalente.

Capacitación de los profesionales de salud, reforzarla para que puedan complementar todas estas acciones de consejería.

Y muy importante también en estos momentos, las estrategias de comunicación a través de medios masivos, teléfonos celulares que puedan complementar la consejería que se pueda dar.

Y garantizar el financiamiento para poder tener todas estas, para poder implementar todas estas estrategias relacionadas con la lactancia.

Aprovechar los padrones de beneficiarios de todos los programas que están disponibles en el país: Segalmex, Liconsa, los programas del DIF, del Sistema Nacional DIF, entre otros, para atender a todos los niños y niñas vulnerables, y cubrir a los beneficiarios de los programas escolares, que algunos de ellos, algunos sí están siendo cubiertos, pero otros como no hay clases no están recibiendo este beneficio, entonces hay que hacer un gran esfuerzo para cubrirlos.

Implementar los programas de orientación para la prevención de lo que llamamos la doble carga de la mala nutrición; es decir, lo que les presenté en un inicio que es el sobrepeso y la obesidad y la desnutrición, y aquí hablamos de desincentivar el uso de alimentos ultraprocesados en niños, el consumo de bebidas azucaradas, que sabemos está relacionada con sobrepeso y obesidad, y promover fuertemente la lactancia materna y una alimentación complementaria adecuada.

Promover el consumo de frutas, verduras, leguminosas y agua potable. Facilitar su acceso en términos de proximidad y en términos de costo, especialmente a las poblaciones vulnerables que ya hablamos, que son quienes seguramente verán más afectados su ingreso.

Mejorar y facilitar el acceso al agua para la higiene. Todos los niños y niñas tienen derecho al acceso al agua, y particularmente en estos momentos de pandemia para poder llevar a cabo las medidas de higiene recomendadas.

Impulsar y favorecer la compra de alimentos locales y frescos, no sólo para facilitar la logística, sino también para activar y dinamizar la economía local.

Y, por último, promover el desarrollo de la pequeña y mediana agricultura local y la diversificación productiva, es decir, la producción sana de alimentos sanos.

Y, bueno, ya para terminar, la actual pandemia de COVID representa un gran desafío que, como vimos, puede tener efectos profundos y sobre todo duraderos en la infancia mexicana.

Si no actuamos a tiempo, corremos el riesgo de perder los logros en materna de hambre y desnutrición que hemos venido teniendo a lo largo de los años y por otra parte puede continuar también el problema de sobrepeso y obesidad.

El combate a la mala nutrición infantil requiere el más alto compromiso político, no sólo del gobierno federal sino también de los gobiernos locales, organismos internacionales, organismos de la sociedad civil, profesionales de salud, la academia, los medios de comunicación, las propias familias y los individuos.

Realmente tenemos muchos años arrastrando el problema de desnutrición, ahora se suma el problema de sobrepeso y obesidad, y las medidas que se implementen deben ser permanentes, no sólo durante la pandemia, sino que queden de forma permanente para proteger a nuestra niñez en el presente y en el futuro.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Anabelle Bonvecchio.

Finalmente, Catalina Gómez, de Unicef, si nos da el mensaje.

CATALINA GÓMEZ MENA, JEFA DE POLÍTICA SOCIAL DEL FONDO DE NACIONES UNIDAS PARA LA INFANCIA (UNICEF) EN MÉXICO: Bueno, primero que todo, muchísimas gracias al doctor Hugo López-Gatell por darnos estos minutos en nombre de Unicef, OPS y FAO, quienes somos instancias de Naciones Unidas trabajando muy cercanamente con el gobierno nacional en la prevención de la mala alimentación de niñas, niños, adolescentes en México.

Quisiera resaltar, ya mucho se ha dicho y para cerrar también quisiera resaltar dos puntos muy relevantes de la presentación de Anabelle.

La primera es que todos recordemos la importancia que tienen los primeros mil días de vida de los niños y las niñas. Es fundamental para su desarrollo tanto físico, mental, emocional cognitivo y todo lo que podamos hacer para asegurar su bienestar es la mejor inversión que México puede hacer para ellos y para toda la sociedad, así que es importante que prioricemos los primeros mil días de vida de niños y niñas.

Ya se mencionaba, pero las afectaciones tales como la desnutrición crónica son afectaciones que pueden generar daños irreparables y afectaciones para toda la vida, así que esos niños y niñas que crezcan con desnutrición crónica al final van a tener rezagos en su educación, en su desempeño y no van a poder contribuir de manera productiva en su edad adulta, y por eso es tan importante que la nutrición infantil comience bien y se mantenga a lo largo de todo el ciclo de vida.

Ya se ha mencionado sobre la lactancia materna, así que no me detendré en ella, pero recordemos que es importantísimo que sea exclusiva durante los primeros seis meses de vida y que luego se acompañe durante los dos primeros años.

Es muy importante, fundamental, que no se consuman fórmulas infantiles y sucedáneos de la leche materna, especialmente en estos contextos de emergencia cuando se distribuyen y se regalan de manera tan amplia. Entonces, también es un llamado, no solamente a los gobiernos locales, que ya se ha mencionado, sino a las propias madres, padres y familiares de no utilizar estas fórmulas a menos de que sea extremadamente necesario y que no haya ninguna otra opción.

Adicionalmente, quisiera resaltar la importancia de los programas de asistencia alimentaria del DIF. Ya desde Unicef estamos apoyando la expansión de uno de estos programas; sin embargo, quisiera resaltar aquél programa destinado específicamente para atender a las madres embarazadas y a los niños menores de dos años, pues esto es un público vulnerable, especialmente aquellos que viven en condiciones de pobreza. Esperamos que no se deje de lado este programa, que alcance una escala adecuada y que pueda llegar a toda la población que lo necesita.

Y el segundo punto que quisiera resaltar es que todos a nivel de familia, a nivel de nuestros hogares tenemos que priorizar la alimentación saludable. La alimentación saludable incluye más verduras, frutas, leguminosas, agua simple, e involucra menos el consumo de bebidas azucaradas y productos ultraprocesados.

Ya lo hemos visto con la pandemia, nos ha recordado, nos ha enfatizado las afectaciones que tiene México con su vulnerabilidad alrededor de sobrepeso y obesidad, y ya sabemos, hay evidencia, lo estamos viendo, que el COVID es mucho más peligroso en la población que padece estas afectaciones.

Desde Unicef y el resto de organismos de Naciones Unidades le damos esta bienvenida al programa y a la campaña que viene del gobierno nacional alrededor de una alimentación saludable y sostenible. Es un paso fundamental el generar conciencia y hacer entornos más saludables, y el entorno empieza desde el hogar hasta las comunidades y también en las escuelas.

Es fundamental que se dé este cambio de hábitos hacia entornos más saludables, no solamente para que cada persona pueda estar más saludable, sino la familia y para que podamos contribuir a ser generaciones más saludables, más que la generación actual.

Finalmente, quisiera resaltar que el COVID nos está presionando a todos a hacer más y a ser mejor, al gobierno, a la sociedad civil, a los organismos internacionales y a la población en general, pero cuando hablamos de niños, niñas y adolescentes hay que hacer mucho más. No debemos ignorar que su desarrollo y bienestar no tiene espera y no lo podemos dejar para después.

Lo que ellos necesitan es una acción inmediata y a escala tal como los programas e intervenciones que hemos propuesto esta noche.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Catalina Gómez de Unicef.

Nos quedan algunos minutos para preguntas, vamos a darle a Saturnino y a usted, que está pendiente. Sólo procuren ser breves, porque si no nos va a dar tiempo de recibirlas.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Para la doctora del Seguro Social, del IMSS, me gustaría que nos enumerara, ¿cuáles han sido algunos de los factores que han influido en las madres para abandonar la lactancia materna, por favor?

MIRALDA AGUILAR PATRACA: Prácticamente lo que se ha observado es dentro de los principales factores es la falta de… en este caso muchas de las mujeres trabajan, ya ahorita se incorpora mucho la madre a las labores del trabajo y piensan que eso les deja para que no puedan ellas seguir amamantando.

Esto han sido los principales factores porque, de hecho, se han hecho encuestas en relación por qué la madre deja de darle el amamantamiento al bebé.

Eso es lo que hemos observado y obviamente estamos fortalecidos y comprometidos a tener esa situación de la capacitación y ver… Creo que nos va a favorecer mucho la presencia de las salas de lactancia, los lactarios, ya vemos ahorita, por ejemplo, en algunos centros comerciales, tiendas departamentales, inclusive en el mismo aeropuerto que ya tienen salas de lactancia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

Doctora Bonvecchio, ¿quiere usted comentar algo?

ANABELLE BONVECCHIO ARENAS: Sí, yo quisiera complementar a parte del trabajo, hemos hecho muchos estudios en población que, incluso, no necesariamente está en el trabajo formal de la economía, existen una serie de barreras que van desde el nivel individual que es la propia madre, duda muchas veces de su propia capacidad para amamantar, y muchas veces no cuenta con el apoyo tanto familiar, como de los propios servicios de salud y del sistema en general para superar estas barreras.

Luego, también hay una fuerte, una serie de factores estructurales como una promoción agresiva de sucedáneos de leche materna, que la lleva también a convencerse que probablemente la fórmula es mejor. Entonces, a mí me gustaría aclara esta noche que muchas mujeres inician la lactancia materna, aproximadamente el 95 por ciento según la Encuesta de Nacional de Salud y Nutrición inicia la lactancia materna, el problema es que no logra mantenerla precisamente por esta serie de factores, no sólo individuales, de apoyo familiar y estructurales que hacen que no la puedan poner en práctica.

Por eso decimos que es un problema de todos y que realmente requerimos el apoyo de todos los sectores para que una mujer pueda tener un entorno propicio para la práctica de la lactancia, incluso, como decía la doctora, también las condiciones laborales obviamente que tienen que regresar a trabajar antes de los tres meses.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Bonvecchio.

PREGUNTA: Buenas tardes. Óscar Zarpa, de Red Digital.

La pregunta estriba referente a que si una madre da positivo a COVID puede amamantar a su hijo directamente del pecho o puede extraérsele la leche materna para alimentar a su hijo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, se han hecho algunos estudios sobre esto, y no se ha encontrado que la lactancia materna o que la leche materna sea un medio de contagio del virus SARS-Cov-2, causante de COVID; sin embargo, es recomendable que se usen las protecciones de la vía respiratoria.

Como se ya se comentaba, la madre lactante debe procurar lavarse las manos antes de tomar al hijo, ponerse el cubrebocas durante el acto de la lactancia y después mantener siempre los cuidados de proximidad con respecto al hijo. Gracias.

Rivelino, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctoras; buenas noches, doctor.

No creo que dé tiempo para dos preguntas, voy a hacer una nada más al doctor Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La otra para mañana.

INTERLOCUTOR: En el Presupuesto de Egresos de la Federación 2019 el total del gasto, bueno, del presupuesto para los principales organismos, Secretaría de Salud, Seguro Social, Issste, Insabi, es de 1.4 billones de pesos.

Hay un estimado de un gasto de estas instituciones en enfermedades crónico-degenerativas, específicamente las que tienen comorbilidad asociadas con COVID que es obesidad, diabetes, hipertensión.

¿Es cierta esa cifra? O sea, ¿es la mitad del presupuesto lo que se gasta en la atención estas enfermedades crónico-degenerativas?, nada más para confirmar y vendría una segunda.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Posiblemente es cierto en términos generales, es difícil y no le sé decir en este momento identificar exactamente partidas presupuestales para la atención de enfermedad crónica, porque no se organiza así el gasto.

El gasto se organiza o el presupuesto se organiza por las acciones orientadas a la salud tanto de prevención, de atención, de rehabilitación la conservación de la infraestructura, obviamente los salarios, etcétera y no se hacen partidas presupuestales por tema, excepto desde luego en los programas preventivos que sí tienen asignaciones presupuestales específicas, pero aun así los programas preventivos se componen de múltiples actividades.

Ahora, conociendo que las enfermedades crónicas no transmisibles son una parte muy sustancial del perfil de morbilidad y de mortalidad en México y que son además enfermedades característicamente de larga duración, es posible que sí, quizá más de la mitad del gasto público en lugar tenga que ver con la atención y la prevención y las consecuencias de las enfermedades crónicas.

INTERLOCUTOR: Ahora poniéndole nombre, Grupo Femsa en 2019 en su informe anual, Grupo Femsa Coca-Cola tuvo ganancias por 506 mil millones de pesos; Grupo Bimbo, 2019, ganancias por 292 mil millones de pesos.

¿Han aportado algo ellos para combatir, para enfrentar estas enfermedades, para combatirlas, a través de sus fundaciones, para apoya, anualmente y en la pandemia? Digo, aunque sea con cubrebocas, con pruebas que es lo que estos grupos también exigen, ¿han apoyado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No que yo conozca, por lo menos no de manera directa hacia la Secretaría de Salud y consideramos además, esto es algo muy conocido en el mundo, hay estándares internacionales de prevención y protección de las políticas públicas respecto al conflicto de interés.

Siempre se ha considerado como inconveniente que los actores económicos que tienen que ver con las causas de un daño para la salud puedan ser legítimamente donantes directos del gasto en salud o el gasto en prevención. Ejemplos muy notorios a lo largo de la historia de la salud pública está la industria del tabaco, que a través de donativos o inversión en los servicios de salud ha tergiversado completamente las agendas de salud, ha afectado las políticas públicas, ha disminuido la capacidad gubernamental de ejercer la vigilancia y control de las políticas públicas, y por eso en instrumentos jurídicos internacionales como el Convenio Marco para el Control del Tabaco explícitamente se establece que no deben recibir los gobiernos donativos o patrocinios de cualquier naturaleza de la industria tabacalera.

Semejante, ya lo mencionó la doctora Bonvecchio, el código de comercialización de los sucedáneos de la leche establecidos de 1981, y del cual México forma parte, esto está auspiciado por la Organización Mundial de la Salud, explícitamente indica que no se deben recibir donativos de sucedáneos de la leche en las instituciones públicas de salud.

No existe, hasta donde conozco, una disposición general en México o en el mundo para los productos industriales, ultraprocesados, que son los motores principales de la epidemia de obesidad, pero por analogía y por lógica simple considera uno que no es conveniente, como sucedió extensamente en el sexenio pasado, que los actores industriales o comerciales de los productores de estos productos participen en la generación de políticas públicas.

En este gobierno por eso decidimos desde el día uno disolver un organismo que existía que se llamaba Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles, que desde el principio nos pareció que era una suerte de pantalla para permitir la penetración de los intereses de la industria en la generación de las políticas públicas.

Nosotros prescindimos en ese sentido por completo de ello, porque sabemos que eso implica un conflicto de interés, y en su lugar creamos, como ya se ha mencionado, el Grupo Institucional de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac, que es el foro gubernamental transversal con el que precisamente construimos, elaboramos, implantamos y vigilamos estas políticas públicas por un sistema agroalimentario saludable, justo, sostenible y competitivo.

Muchas gracias, son las 20 horas con 03. Muchas gracias doctoras, es un placer tenerlas aquí, gracias.

PREGUNTA: ¿Mañana no hay viaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana no hay viaje, vamos a esperar, queda pospuesto, y el sábado vamos a hablar de lactancia nuevamente. Gracias.

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2020-08-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del viernes 7 de agosto de 2020 y aquí, en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varias piezas de información, pero en particular vamos a empezar con el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Enseguida la doctora Ana de la Garza Barroso, quien es directora de Investigación Operativa Epidemiológica en la propia Dirección General de Epidemiología y que ya ha venido en otras ocasiones, ella está al frente de la coordinación del panorama internacional en relación con COVID, los aspectos técnicos que tienen que ver con el Reglamento Sanitario Internacional.

La Dirección General de Epidemiología es el centro nacional de enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, fue designada así desde el 2007 y en este momento el doctor José Luis Alomía es precisamente nuestro punto focal nacional para asuntos de reglamento internacional, cosa que opera a través del magnífico trabajo que hace la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso.

Entonces, hoy vamos a hacer una revisión de cómo está la situación internacional, en particular en Asia y en Europa, y vamos a retomar una idea que en otras ocasiones hemos comentado, que es cómo está la situación en México, cómo está en otros países.

En particular nos interesa retomar para que todo mundo lo tenga claro. En la situación europea vemos algunas de las muestras de por qué puede ser tan prolongada. La epidemia va a ser prolongada. Esta mañana varias de las fuentes de impresos nacionales comentaban lo que en su momento platicamos con los gobernadores, la gobernadora y la jefa de gobierno en la reunión de ayer, en la reunión por videoconferencia.

Y justamente, tal como la mayoría de los medios que cubrieron este aspecto -o relataron-, comentamos sobre la duración de la epidemia y hoy vamos a entender con mayor claridad el por qué. Bienvenida, Ana.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas, todos; muy buenas tardes a todas las personas que están atentas a esta conferencia vespertina, 161 ya la del día de hoy dentro de este marco de la Nueva Normalidad, también en su día número 69.

Actualicemos el escenario nacional. Aquí tenemos ya el gráfico acostumbrado, que todos ustedes ya conocen, actualizado al corte del día. Más de un millón 71 mil 700 las personas que han sido ingresadas a protocolo de estudio por presentar signos y síntomas compatibles con la enfermedad de COVID-19, por lo tanto, fueron en su momento clasificadas todas ellas como casos sospechosos.

En la medida en que han pasado las semanas epidemiológicas, la gran mayoría de ellas, el 92 por ciento de ellas han recibido ya un resultado de laboratorio de la muestra que en su momento se les tomó.

El 48 por ciento salió negativo y están precisamente representadas en estas barras de color lila en la parte superior, pero también un 44 por ciento de ellas salió ya positivo, son las barras de café claro que están en la parte inferior.

Y lo que podemos destacar de las barras apiladas, es decir, del tamaño, la altura que tienen estas barras que en la semana 30, que es una semana que ya va a tener poco movimiento porque el día de hoy es viernes, recuerden que el domingo vamos a empezar ya a graficar la semana 31, precisamente, porque la 30 ya es muy estable, ya esta altura, que es lógicamente la cantidad de personas que en esa semana iniciaron con signos y síntomas compatibles continúa y está por debajo de la semana 29.

El porcentaje de positividad, asimismo, con dos semanas que tiene también ya un descenso bastante perceptible, situándose alrededor de un 52 por ciento para la última semana, vamos a ver también este cómo se comporta una vez que empecemos a graficar la semana 31.

Los casos en su momento acumulados para cada una de las clasificaciones los pueden observar en la parte inferior.

Veamos ahora la curva de casos estimados. Esta curva de casos estimados es la curva de color azul claro superior. Recordemos que se construye tomando todos los casos que ya fueron confirmados y agregándoles sumándoles todos los aún sospechosos por el porcentaje de positividad precisamente, para cada una de las semanas epidemiológicas.

Continuamos todavía con una presentación descendente entre la semana 29 y 30, que para el día de hoy es menos seis por ciento. Esto de alguna manera se ha mantenido durante toda la semana, aunque lógicamente la reducción proporcional ha ido disminuyendo, estamos aún en un menos seis por ciento y prácticamente ya a punto de empezar a ver la semana 31.

Así también, el comportamiento descendente que han tenido las defunciones, al menos en las últimas tres semanas con un descenso de menos 30 por ciento al día de hoy entre la semana 29 y la 30.

Un indicador que ha estado también estable durante esta semana, que es los casos activos estimados, sólo el nueve por ciento representan las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días. Si recordamos semanas anteriores, este indicador había iniciado en un 14 por ciento bajo un 12 por ciento, estuvo en un 10 por ciento, ahora está en un nuevo por ciento. Esto es indicador también que nos habla de la desaceleración de la epidemia, porque justo representa cuál es el porcentaje de personas que son el componente activo de la misma.

Veamos la ocupación hospitalaria en las siguientes dos diapositivas. Aquí tenemos la de camas generales, solamente un estado en el último corte, que sería el estado de Nayarit, supera este nivel de seguridad de tener una ocupación máxima de 70 por ciento, lo tiene en 77, ha estado variando, han estado subiendo y bajando las camas.

Recordemos que esto es un balance entre las personas que día con día se van hospitalizando, es decir, los ingresos a estas unidades con, uno, las personas que van egresando, pero también muy importante la cantidad de camas que se van reconvirtiendo o expandiendo y entonces permiten incrementar en un momento la disponibilidad.

Todos los demás estados tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad, que es precisamente ese margen de seguridad recomendado para todos ellos.

De manera general, es decir, en el integrado nacional la ocupación es de sólo el 42 por ciento, dejando lógicamente un 58 por ciento disponible que representan 18 mil 254 camas.

Veamos ahora en la siguiente diapositiva. Las camas con ventilador para los pacientes críticos, aquí sí tenemos ya varias semanas viendo que todas las entidades federativas tienen al menos 30 o más, la que menos tiene, 36 por ciento, de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual también es un, lógicamente, indicativo de que las personas no necesariamente están ya progresando a una enfermedad grave en el sentido de que, si recuerdan, también estas proporciones las teníamos por encima del 70 en prácticamente las primeras semanas de julio. Entonces, esto es una constante también que se ha dado.

Vean a la ocupación nacional, es menor que la de camas general, 36 por ciento son solamente las camas ocupadas, dejando una gran disponibilidad de este tipo de camas que son seis mil 906 para que precisamente las personas que así lo requieran puedan recibir este tipo de atención que es altamente especializado.

Vamos a ver ahora en el componente local, que son las siguientes diapositivas. Vamos a revisar ahora cuatro estados que tienen la característica de que llegaron ya a un acmé, a un pico de la epidemia, entonces ahora tienen ya al menos una semana, sobre todo que estamos graficando la 30 y que estamos prácticamente ya cerrando esta semana, tenemos ya un descenso de al menos una semana epidemiológica de presentación en la misma, y se identifican estos cuatro estados con esas características.

Vamos a ver al primero de ellos, que es el estado de Chihuahua. Vean el estado de Chihuahua, tenemos dos líneas, una naranja y una azul claro. La azul claro siempre va a representar los casos estimados, es decir, la cantidad de personas que se estima tienen COVID-19 y la línea de color naranja va a ser el porcentaje de positividad, es decir, la proporción de las personas que obtienen un resultado de laboratorio cuántas de ellas son positivas.

Entonces, veamos el comportamiento del estado de Chihuahua. Tiene una aceleración importante de manera temprana en relación a otros estados, es decir, para las epidemias cómo se fueron presentando en todo el país, ya desde la semana 15 tenía una aceleración importante que luego disminuye, pero continúa prácticamente hasta la semana 20 en donde vemos que alcanza un primer acmé, un primer pico de sus casos y luego este empieza con una tendencia descendente que llega hasta la semana 24, dando una impresión de que ya la epidemia estaba controlada y que, por lo tanto, venía en descenso.

Sin embargo, veamos cómo la semana 25 y 26 nos viene a dar una especie de meseta con tendencia ascendente y luego de la 27 a la 28 se vuelve a acelerar nuevamente, desacelera un poco entre la 28 y la 29, pero todavía con tendencia ascendente y se produce un nuevo pico en la semana 29, que inclusive es superior al que veíamos en la semana 20.

Esto podría interpretarse como un rebrote para efectos del escenario estatal, o sea, para el estado como tal; sin embargo, ahorita que veamos los municipios vamos a notar una característica que también se produce a nivel nacional.

Decíamos que la epidemia es asincrónica, es decir, se presenta de maneras diferentes en diferentes tiempos en cada una de las entidades federativas y que la sumatoria de estas da la curva nacional; bueno, lo mismo pasa en las entidades federativas, ahorita que veamos los municipios vamos a ver cómo realmente o cómo se dio la curva estatal.

El porcentaje de positividad, veamos cómo a la par del primer aceleramiento que tuvo la entidad hasta la semana 17 se incrementó también hasta casi llegar a un 60 por ciento, 58 aproximadamente y luego se mantuvo, prácticamente en un nivel estable alrededor de 50, 54 por ciento y ahí se encuentra todavía en estos momentos.

Veamos que los casos activos estimados del estado representan sólo el ocho por ciento, de hecho es inclusive menos que la media nacional, lo que quiere decir que esa caída que tienen precisamente en la última semana entre la 29 y la 30 y los casos que deben de estar en la 31 y parte de la 32 de seguro mantienen esa tendencia descendente por el poco porcentaje de casos activos que estamos viendo.

Veamos la siguiente diapositiva, que son los municipios de Chihuahua. Aquí es precisamente donde queremos hacer notar esta también asincronía que puede haber al interior de los estados en sus municipios.

Cuando vemos aquí estos seis municipios noten ustedes que los municipios que en la semana 30 tienen las menores tasas de incidencia, que son Chihuahua y Juárez, tempranamente, precisamente a partir de la semana 16 y 17, son los que, en su momento, específicamente Juárez el que contribuyó a el incremento que vimos, precisamente en esas semanas para el estado, lo acompañaron también Hidalgo del Parral y lo acompañó Nuevas Casas Grandes.

Pero luego estos tres municipios disminuyeron la intensidad de su transmisión y prácticamente se mantuvieron en una basal, aunque con algunos incrementos para Nuevo Casas Grandes y para Hidalgo del Parral.

Vean cómo el segundo incremento que vemos en el estado, que pareciera este rebrote estatal, lo da precisamente Delicias, Delicias es el que inicia un poco después de los primeros que acabamos de mencionar a partir de la semana 22 y entonces ahora Delicias empieza con un ascenso importante, que de hecho llega a tener todavía una tasa de incidencia mucho mayor que los primeros y es el que está contribuyendo en estos momentos junto con Nuevo Casas Grandes y con Cuauhtémoc a generar ese segundo pico que en su momento Chihuahua acaba de tener, dado que, como decíamos, en la última semana ya veos un descenso.

Descenso que lógicamente también contribuye de manera importante Delicias, porque vean el descenso grande de gran magnitud que tiene Delicias de la semana 29 a la 30 y a la cual se le suman también los descensos que ya venían ocurriendo en Nuevo Casas Grandes y en el mismo Chihuahua y en el mismo Juárez.

Entonces, dependiendo también cómo se comporta la epidemia a nivel municipal, es decir a más local, es que en su momento podemos ver un comportamiento de la curva epidémica del estado, y lo mismo sucede con los estados y el nivel nacional.

Veamos que la ocupación de camas para ambos grupos o tipos de cama realmente es muy baja, lo cual le da al estado un buen nivel de atención médica o de estar preparados para en cualquier momento recibir pacientes graves y así empezar nuevamente a presentarse.

Vamos a ver el segundo estado de esta noche, que es el estado de Jalisco.

Jalisco también inicia su transmisión de manera temprana, mantiene una transmisión bastante basal, una aceleración baja, pero ya a partir de la semana 20 esta se incrementa de manera importante, prácticamente toma una imagen que es más transversal, prácticamente un ángulo más cercano a los 90 grados y así se mantiene hasta la semana 23, es una rápida aceleración, una rápida transmisión de casos en solamente dos, tres semanas.

Parecía que venía ya un acmé o un primer pico en la semana 24, 25, porque inició un descenso para la semana 27; sin embargo, rápidamente luego vuelve a retomar la tendencia ascendente, la cual sucede hasta la semana 29, superando la que ya habíamos visto en la semana 24, 25 y entonces luego viene un descenso de la 29 a la 30, que es lo que tiene a este estado en este grupo de presentación, porque tenemos entonces este descenso ya de menos 18 por ciento que se da en las últimas dos semanas.

La curva de positividad prácticamente va a la par o pegada a la medida de cómo se han estado identificando los casos; sin embargo, veamos que, en las últimas dos semanas, más allá del descenso que tenemos de casos estimados, tenemos un, todavía, incremento, había llegado a estar hasta en un 47 por ciento la positividad, se vuelve a incrementar en la semana 30 a un 52, 53, vamos a ver cómo continua este comportamiento.

De hecho, los casos activos estimados, 11 por ciento, están un poco por encima de la media nacional, lo que quiere decir que en las últimas semanas podría haber todavía actividad importante y esto, precisamente, estaría reflejado por ese incremento que vemos en el porcentaje de positividad.

Veamos los municipios que contribuyen a la epidemia en Jalisco. Claramente se identifican dos que han contribuido inclusive a la forma de la curva que en su momento tiene el estado, que son precisamente Puerto Vallarta, que inclusive es el que en las últimas semanas alcanzó la mayor tasa de incidencia por 100 mil habitantes de todos ellos, pero que además y que junto con Guadalajara contribuyen con ese descenso en las semanas 29 a la 30, al descenso que vemos de menos 18 por ciento en todo el estado.

Los otros municipios representados, Tonalá, Zapopan, San Pedro, Tlaquepaque, Tlajomulco, con una presentación prácticamente similar entre todos ellos, un poco más o menos de intensidad los podemos ver en cada uno de ellos, pero también todos los cuatro, y en este caso serían los seis, con esa tendencia descendente en la última semana por eso están en este grupo.

La ocupación hospitalaria está abordando alrededor de un 50 por ciento, aunque el de camas generales está un poco más al 60 por ciento, entonces mucho cuidado, mucho ojo, que esto no vaya lógicamente a producir alguna saturación en las siguientes semanas.

Si las tendencias descendentes que vemos en la última semana se mantienen, entonces lógicamente esperaríamos también en su momento una disminución de la ocupación.

Veamos el tercer estado. Aquí tenemos a Puebla. Puebla sí tiene un comportamiento ascendente de su epidemia desde la semana 18, prácticamente continúa a una velocidad constante que lo lleva a tener un pico importante en la semana 25, para la semana 26 empieza ya a haber un descenso; sin embargo, durante tres semanas hasta la 29 hay una meseta ascendente, no tan intensa como las primeras semanas antes de llegar a su pico y luego viene una caída entre la 29 y la 30, que es del menos 10 por ciento, por eso también está en este grupo.

El porcentaje de positividad, vemos que se incrementa rápidamente en la semana 17, llegando a ser hasta un 55 por ciento y se ha mantenido entre un 50 y un 60 por ciento prácticamente en todas las semanas.

Los casos activos estimados que es del ocho por ciento, que estaría por debajo de la media nacional, nos hace pensar que esa disminución que vemos entre la 29 y la 30 de seguro se mantiene en las semanas 31 y 32, y pareciera que ya la actividad más reciente de su epidemia está disminuyendo.

Veamos los municipios de Puebla, destaca definitivamente Puebla, Puebla, inclusive mantiene un poco en la gráfica o aporta a la gráfica total de su entidad, una presentación bastante similar, aunque el incremento en las últimas semanas es menor y es el municipio que de la 29 a la 30 aporta la mayor caída, el mayor descenso en la presentación de la epidemia.

Los demás municipios, San Andrés Cholula, Tehuacán, San Martín Texmelucan, San Pedro Cholula y Atlixco vemos prácticamente una presentación bastante similar entre ellos, intensidades solamente poco diferentes y prácticamente todos ellos a excepción, de San Andrés Cholula, tiene también esta tendencia descendente, aunque no tan marcada como la vemos en Puebla y, sin embargo, San Andrés Cholula todavía manteniendo una meseta entre la 28 y la 30, pero una meseta ligeramente ascendente, por lo que hay que tener cuidado todavía en este punto.

La ocupación de camas general, 57; ventilador, 46, se cuenta todavía con capacidad de resolución para pacientes graves.

Veamos el último estado de esta noche. San Luis Potosí. Igual, una transmisión que mantiene un ascenso constante desde la semana 18 en adelante, se acelera en la semana 27 hasta la 29 y en la 29 a la 30 tenemos esa caída que lo tiene en este grupo de estados, una caída que es del menos 11 por ciento.

Podemos ver que el porcentaje de positividad prácticamente también se fue incrementando en esa misma medida y es un porcentaje de positividad que en estos momentos todavía se encuentra alto, 64, 65 por ciento de porcentaje de positividad, que no cae en la misma medida que caen los casos como se han ido confirmando; de hecho, si vemos los casos activos estimados, del grupo que acabamos de presentar, el que más casos activos estimados tiene, 16 por ciento.

Esto nos dice que los casos que están en las siguientes semanas todavía hay un aporte importante de casos estimados, por lo tanto, esta tendencia descendente entre la 29 y la 30 podría ser menor de lo que en este momento estamos observando, pero al menos empezamos a notar un signo de desaceleración y control para San Luis Potosí, esperamos, esperemos que esto continúe.

Veamos finalmente los municipios que en San Luis Potosí han aportado a su epidemia.

Claramente y los que además contribuyen al comportamiento estatal son Ciudad Valles y Matehuala, prácticamente en la misma gráfica que veíamos en el estado.

Caídas importantes, sí, en el caso de los municipios para las semanas 29 y 30, también estas mismas caías la tienen San Luis Potosí y Tamazunchale, aunque tuvieron menor intensidad en la transmisión para ellos, tuvieron un ascenso, digamos, un poco más pegado al horizontal y una caída importante también en la 29 y 30.

Soledad de Graciano Sánchez, Rioverde, son municipios con menor intensidad en su transmisión; sin embargo, todavía tienen una tendencia ascendente en las últimas semanas, entonces que esto tampoco no vaya en su momento a salirse de control y que estos dos municipios pudieran continuar con esa tendencia ascendente o en su momento incrementarse.

La ocupación hospitalaria es baja, está por debajo del 40 por ciento en ambos casos, cerca del 30 por ciento la de camas general, lo cual da una buena capacidad de respuesta para pacientes graves al estado y los municipios de San Luis Potosí.

Serían los datos para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctora De la Garza, si es tan amable.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muchas gracias. Con su permiso, subsecretario, doctor Alomía.

Muy buenas tardes a todas y todos. Me da mucho gusto nuevamente estar aquí con ustedes. Les saludo también a quienes nos están viendo desde las diferentes plataformas.

El día de hoy queríamos mostrarles, como parte de los componentes temáticos, un poco del contexto internacional y de lo que está ocurriendo a nivel mundial con esta pandemia y enfatizar en que nosotros en la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria estamos en un constante monitoreo de la situación internacional y que vamos dando seguimiento a los diferentes indicadores y a las diferentes situaciones que se van presentando.

Ya hemos mencionado un poco de este tema, pero es importante enfatizarlo y que revisen y que veamos cómo se maneja a través de la Organización Mundial de la Salud el establecimiento de ciertas categorías que se colocan para los países a través de sus reportes de situación y de lo que también ellos van emitiendo.

Primero, quiero iniciar esta presentación con un poco de la línea del tiempo de ciertos antecedentes importantes que se han dado a nivel mundial.

Recordarán que desde el 31 de diciembre se fue identificando que existía un brote de neumonía de etiología desconocida en China, específicamente en la región Wuhan en su momento y a partir de esta situación se desencadena todo lo que ya hemos estado viviendo durante este año 2020.

Coloca también como antecedente que es a partir del 9 de enero que se identifica, recordarán que se identificó como un nuevo coronavirus ya desde el 9 de enero y empiezan una serie de eventos que han marcado también todo lo que ha ocurrido durante este año.

Para el 11 y el 12 de enero ya se empiezan a dar los reportes de la primera defunción y se publica como tal el genoma del nuevo coronavirus como se le identificó.

Para el 13 de enero empezamos a ver que ya este virus empieza a propagarse en otras regiones y se empieza a identificar entonces, en este caso en Tailandia, el primer caso importado en específico en aquel momento.

Posteriormente, como ven, dentro de ese mismo mes, es para el 20 de enero en el que se tiene identificado el primer caso ya importado. Esto, de acuerdo a los reportes de la Organización Panamericana de la Salud, en América, en los Estados Unidos, para el 20 de enero.

Posteriormente, para el 30 de enero ya sesiona la Organización Mundial de la Salud a través del Comité de Emergencia y este evento se declara como una emergencia de salud pública de importancia internacional. Recordar, por cierto, que acaban de sesionar el 31 de julio nuevamente este comité y ratificaron que continúa siendo una emergencia de salud pública de importancia internacional a nivel mundial.

Para el 26 de febrero se presenta el primer caso en América Latina y el Caribe, en específico ya también en América Latina, en Brasil, y es en México que para el 27 de febrero se identifica el primer caso confirmado con un ya registro, reporte, para el 28 de febrero.

Y también tenemos el 11 marzo como un acontecimiento fundamental que marca también toda esta situación de este año, una declaratoria por parte de la Organización Mundial de Salud, de pandemia.

Comentarles, como les mencionaba en un inicio que la Organización Mundial de la Salud a través de sus reportes de situación tiene ciertas categorías de acuerdo al tipo de transmisión que van ocurriendo en los países.

Sabemos que hay diferentes momentos en cada país y que dependiendo del momento de la transmisión esta organización mundial va categorizando a los mismos.

Quiero que observen en la diapositiva que hay una categoría que es ‘sin casos’ y corresponde a países, a territorios a áreas que precisamente no tienen casos en específico, pero que estas situaciones pueden moverse entre ambas direcciones, dependiendo del escenario de la transmisión; es decir, hay países que han estado con la categoría de ‘casos esporádicos’ y que han regresado al componente de ‘sin casos’.

En este momento prácticamente todo el mundo se encuentra dentro de las tres categorías que señalamos en el marco azul, que es categoría de ‘casos esporádicos’, ‘conglomerado de casos’ o de ‘transmisión comunitaria’.

¿A qué nos referimos cuando hay una clasificación de casos esporádicos?

Es que pueden ocurrir uno o más casos dentro de un territorio, un país, un área, que generalmente son importados o que son detectados de manera muy local.

Y cuando hablamos de conglomerado de casos ya es esta misma característica, pero donde se van a presentar casos que van a estar agrupados ya en un momento particular, que tienen una ubicación geográfica y que han tenido una exposición común, que tienen en sí una asociación epidemiológica.

En específico para la transmisión comunitaria es ya países, territorios o áreas en donde han ocurrido brotes más grandes ya de transmisión local y observaremos en la siguiente diapositiva una animación en donde podremos ir viendo cómo se han ido clasificando los diferentes países al respecto de estas categorías.

Para la trasmisión comunitaria ya tiene varias características en particular, pero lo más interesante es ver que dentro de la región de las Américas la mayoría de los países en este momento pertenecemos a este tipo de categoría.

Entonces, observemos como inicia en China. En un momento se tenían dos clasificaciones únicamente que es ‘transmisión local’ y ‘casos importados’, y posteriormente la Organización Mundial de la Salud ya coloca las categorías que estamos observando y que acabamos de revisar.

Entonces, este mapa es una variante, una animación que nos empieza a mostrar cómo prácticamente en todo el mundo se empieza a dar la transmisión comunitaria en diferentes fases y que en este momento se tienen también diferentes fases y categorías dependiendo del momento que se viva en dicho país.

Es este mapa en donde estamos actualmente. Observamos en particular, como les comentaba, que la región de las Américas se encuentra clasificada como transmisión comunitaria y observamos también que parte de Asia, Europa ya ha sido clasificada, ya después de haber pasado por una fase de transmisión comunitaria ha sido ahora clasificada como un conglomerado de casos y algunos sitios en particular están siendo identificados como casos esporádicos, pero prácticamente toda la región de las Américas se pinta de rosa y significa que estamos en esta clasificación de transmisión comunitaria.

De igual manera, en la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria damos seguimiento a través de este tipo de herramientas que nos permiten visualizar de manera más clara los comportamientos de la epidemia en los países y observarán que hemos elegido algunos países muy particulares que fueron en los que en un inicio hace algunos meses estábamos identificando como aquellos en los que viajar había un riego en particular para adquirir el virus y en su momento se emitieron avisos preventivos de viaje para esos países, en particular Francia, Italia, son países muy representativos que van marcando el momento de la epidemia y a los cuales les vamos dando un monitoreo permanente.

Por cierto, agradecer al equipo de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria que hace este monitoreo de manera permanente.

Observamos, muy particular también, estos indicadores referentes tanto a los casos que acabamos de observar, pero también a las defunciones. Es importante recordar que el indicador epidemiológico de las defunciones siempre es importante revisarlo, no desde la cuestión absoluta, sino también epidemiológicamente interpretarlo por las cuestiones de la población o la población que se tiene en los países.

Entonces, en este caso en la mortalidad podemos observar podemos observar a algunos países europeos con la mayor cantidad de defunciones por millón de habitantes, precisamente tomando en cuenta los ajustes con su población.

Y hemos identificado en el tercer lugar a Perú como parte del continente de América y México también se encuentra resaltado en un tono verde más claro, por debajo de Francia, precisamente en este indicador de mortalidad que, repito, ajustamos con la población total de los países.

Como parte de este monitoreo que se realiza en la Unidad de Inteligencia, importante revisar, además, como les comentaba, las categorías en las que clasifica los momentos la Organización Mundial de la Salud.

Hemos estado revisando y realizando estas gráficas, identificando a través de estas categorías cómo se van comportando los diferentes países y en qué momento están de la epidemia, de la pandemia.

Vemos, por ejemplo, en el caso de España -me voy a acercar un poco aquí a la pantalla- en azul claro vemos que era la categoría en donde estábamos marcados sin casos, después vemos este periodo en el que puede estar identificado que había casos esporádicos o inclusive, como habíamos comentado, solamente algunos casos importados.

Después vemos su fase de transmisión comunitaria en la que van reportando, precisamente estas gráficas están construidas a partir de los reportes, por fecha de reporte del reporte de la Organización Mundial de la Salud y posteriormente vemos cómo son clasificados a la categoría de ‘conglomerados de casos’.

Es importante visualizar estos últimos, estas últimas semanas en las que visualizamos que está presentándose un incremento de casos en algunos de estos países de Europa. Podemos observarlo en España, podemos observarlo también en Francia, en donde identificarán en el periodo de conglomerado de casos en los que están marcado en amarillo en los que se puede presentar o estamos identificando que se pueda presentar un incremento.

En Italia pues vemos que se ha mantenido estable su curva de los reportes de COVID, pero es parte de lo vamos dando seguimiento, y es fundamental conocer que entre estas categorías puede haber una transmisión dinámica, es decir, cada país puede pasar a cada una de estas categorías dependiendo de la situación, dependiendo del contexto que se esté viviendo.

Como vemos, España empieza con un incremento de casos nuevamente.

En el caso de Japón vemos también particularmente que al principio hubo un periodo en el que no se tenían casos, también fueron clasificados o entran dentro de esa categoría, para posteriormente pasar al periodo de los casos esporádicos o los casos importados únicamente, después precisamente se marca su transmisión comunitaria en rosa.

Y en el caso de este último periodo, observemos este último periodo marcado en amarillo, en la que observamos que en las últimas semanas han tenido una franca tendencia ascendente para el reporte casos.

¿Esto qué quiere decir?

Que puede haber países en los que ya se tenía, digamos, que hasta cierto punto un reporte muy estable en el registro de casos y que dependiendo de la situación que se esté presentando en dicho país, puede volverse a incrementar este registro. Esto está marcado, como les comento, en Japón.

En Singapur, si bien no es tan evidente, también podemos observar en las últimas semanas esta tendencia al aumento de casos.

Corea se ha mantenido prácticamente estable. Y hasta ahorita estos países siguen con esta clasificación de conglomerados de casos, sin embargo, como comentamos esto puede cambiar dependiendo de la situación.

Y bueno, concluir, estamos observando que en países en los que ya se tenía hasta cierto punto un descenso y un control de estos casos, están ocurriendo situaciones en las que se presenta un incremento. Por ello, es sumamente importante continuar con las medidas que ya se han establecido, continuar con las medidas de sana distancia y que eso va a ayudar para que estos incrementos de casos que estamos observando a nivel mundial, también en nuestro país no se presenten y estemos todos alineados y trabajando en equipo para evitar que asciendan estos casos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Ana Lucía De la Garza Barroso, directora de Investigación Epidemiológica.

Antes de pasar a preguntas y respuestas quisiéramos complementar esta información del panorama internacional con una muy buena noticia para nosotros. Hemos recibido un donativo de más de tres millones de dólares por parte del gobierno de Estados Unidos, específicamente a través de los centros de control de enfermedades de Estados Unidos, una institución muy robusta con la que México tiene una relación de colaboración técnica desde hace muchos años, desde hace décadas.

Y este donativo precisamente procede de este trabajo de colaboración que hemos tenido con estas instituciones, con el gobierno de Estados Unidos, con el Departamento de Salud y Servicios Humanos, también por las gestiones del embajador Christopher Landau, el embajador de Estados Unidos en México a quien le agradecemos mucho todas sus gestiones.

Asimismo, y de manera específica a la doctora Julia Marinissen, quien es la agregada de salud del gobierno de Estados Unidos en México, ella reside en la embajada de Estados Unidos y es una experta en estos temas.

Ella fue directora de seguridad internacional en salud y la conocemos, el país la conoce desde hace mucho tiempo porque ella ha sido una promotora de la colaboración binacional en materia de salud y en la preparación y desarrollo de capacidades de respuesta ante este tipo de eventos.

Con ella tuvimos una también muy benéfica colaboración durante la pandemia de influenza en 2009 y gracias a sus gestiones logramos en su momento equipar la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.

De modo que agradecemos al embajador Christopher Landau, a la doctora María Julia Marinissen, a los centros de control de enfermedades de Estados Unidos.

Y estos tres millones de dólares van a ser utilizados para fortalecer la capacidad de manejo de la epidemia de COVID-19 en México, de manera específica para hacer estudios de seroprevalencia. Me preguntaban ayer cómo íbamos con esto, parte de los estudios serán también ampliados con este donativo.

También vamos a utilizarlo para incrementar la fuerza de tarea operativa con este programa de acción local comunitaria en el país y de ahí vamos a desarrollar esta capacidad de personal de campo que esté ayudando a esto.

Asimismo, hacer comunicación de riesgo, dirigido a poblaciones específicas y desde luego también el análisis y atención de la movilidad en poblaciones migrantes en la frontera Estados Unidos-México, que este es un esfuerzo también de colaboración conjunta que se remota también a muchos años de cooperación técnica en esta materia.

Y agradecemos también a la Fundación México-Estados Unidos para la Ciencia, FUMEC, y a su director el ingeniero Guillermo Fernández de la Garza, con quien también desde hace muchos años hemos tenido cooperación y FUMEC será la agencia fiduciaria que estará administrando estos recursos al gobierno mexicano. Pero eso es una buena noticia para la capacidad de México.

Vamos a empezar entonces con Liliana Noble, de Pulso Saludable, y nos seguimos allá con Héctor García, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas. Primera, para su invitada. Veía en la tarde un programa español de la influenza y ahí una doctora de Londres hablaba de que sería conveniente en estos países en donde la mortalidad es muy elevada, organizar grupos de trabajo de expertos, no para ver las fallas, sino para encontrar áreas de oportunidad para poder mejorar.

¿Usted considera que algo así podría ocurrir en el país libre de bandera política?

Gracias.

ANA DE LA GARZA BARROSO: Gracias. Muy interesante la pregunta. Muchas gracias.

Sí, de hecho, precisamente parte de la vinculación que tenemos desde el nivel internacional a través de la Dirección General de Epidemiología, como lo comentó el subsecretario, como centro nacional de enlace, también considera este tipo de participaciones.

Colaboramos con los colegas de diferentes sitios, compartiendo información entre grupos de expertos, inclusive con algunos países en particular ya hemos tenido también acercamientos y el mundo se encuentra actualmente colaborando para trabajar en equipo para esta pandemia y se ha realizado, no nada más en el área epidemiológica, sino también, por supuesto en otras temáticas se han realizado estas reuniones.

INTERLOCUTORA: Mi segunda pregunta, doctor Gatell.

En una comunidad de Guerrero ya hay personas que están vendiendo la seudovacuna. ¿Cuál es su mensaje al respecto?, no solamente para los que viven en esta comunidad, sino para el resto del país que de pronto te estén vendiendo algo que no existe en todo el mundo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Nos da la oportunidad de alertar sobre fraudes, fraudes relacionados con COVID o relacionados con la idea de que puede haber productos, ya sea para protección como una posible vacuna, o como una alternativa de tratamiento.

El mensaje es claro y preciso: no existe en el mundo entero, no existe en el mundo entero todavía hoy, que es 7 de agosto de 2020, no existe aún vacuna alguna contra el COVID. Entonces, si alguien es sorprendido porque se le dice que ya está la vacuna y que se le quiere vender está cometiendo un fraude. Por favor, denúncielo ante las autoridades locales porque se trata de un fraude. Entonces, no hay todavía.

Aprovecho, también, para hacer una alerta específica, la personalizaré porque me involucra. En páginas de redes sociales, Twitter y Facebook, detectamos que hay imágenes de un servidor, del subsecretario de Prevención y Promoción aparentemente anunciando productos o alternativas terapéuticas.

Yo no tengo empresa alguna, no tengo interés comercial alguno. Si usted ve que yo estoy anunciando un producto, es un fraude. Yo no voy a anunciar nunca ningún producto porque no tengo interés en anunciarlos. Y además ya investigamos que el tipo de productos que se promociona también son un fraude en el sentido de su posible utilidad médica; entonces, doble fraude: usurpar la imagen de una persona y, segundo, querer presentar como benéficos productos que no los son También, por favor denúncielo.

Gracias Liliana. Héctor, por favor.

PREGUNTA: Gracias doctor. Doctor Alomía, doctora.

Esta cifra de 50 mil muertos ha activado alertas, alarmas en diferentes sectores. Escucho algunos analistas, algunos dizque ‘especialistas’ haciendo prospectiva de que serán 100, 150 mil en diciembre. Esto seguramente ha llevado a una reflexión al gobierno federal. Estos sectores incluso piden ahora en este momento que se modifique la estrategia para combatir la pandemia, doctor.

Ayer usted hablaba en esta reunión con los gobernadores de un plan B. ¿Ese plan B es modificar la estrategia?, ¿cree usted que es momento de modificar la estrategia?

Y una segunda, si me permite, es sobre las vacunas no de COVID, en general parece que hay un desabasto en varias entidades de la República de varias vacunas, padres de familia están haciendo casi un ambulantaje buscando las vacunas. ¿Qué está pasando en ese caso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, por su pregunta.

Quisiera aprovechar las diapositivas de la doctora De la Garza. Si me pueden pasar donde están las distintas curvas epidémicas internacionales.

Ya hemos presentado en otras ocasiones esta curva, pero hoy que existe este planteamiento de parte de algunos comentadores o comentaristas, escribanos o escritores en algunos medios, columnistas y demás personas que hoy están interesados en la epidemiología y que hacen este planteamiento, dos cosas:

La primera, no es la primera vez que lo decimos, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar. Se ha tratado por parte de todas estas comunidades y ciertos medios impresos, de radio y de televisión distorsionar un mensaje que es, desde mi punto de vista, relativamente simple de entender y que hemos constatado en comunicación directa con distintos miembros de la comunidad, de la sociedad mexicana que efectivamente se entiende bien.

No considero a todos estos analistas, personas limitadas, yo creo y les felicito, yo creo que son en su mayoría persona intelectualmente brillantes; entonces, si no hay una limitación para entender un concepto relativamente simple, lo cual creo que es el caso, insisto en conocerles como personas brillantes, yo creo que es una decisión de no querer aceptar un mensaje relativamente simple.

¿Cuál es este mensaje?

Lo que se ve aquí, aquí es un poquito confuso a la visualización, parecen unos espaguetis, pero es una serie de curvas epidémicas. Hemos explicado muchas veces las curvas epidémicas son la representación de un fenómeno, en este caso la ocurrencia de casos que está medida por millón de habitante para que pueda haber una comparación equilibrada, justa, adecuada entre países que tienen distinto tamaño.

Y ahí viene una de las persistentes resistencias a ver la realidad cuando se dice: ‘El número de personas enfermas, el número de personas que han fallecido en México comparadas con el número en otros países’.

Todo mundo sabe que donde hay más población puede haber más casos, donde hay más población puede haber más defunciones, todas y cada una de ellas lamentables, aunque fuera sólo una; pero para que haya una comparación apropiada se tiene que tomar en cuenta el número de habitantes de cada país.

Por ejemplo, España tiene la mitad en términos gruesos de la población mexicana, 60 y pocos millones de habitantes, 63, México tiene 126 o 27 millones de habitantes.

Hoy día vamos a enfocarnos en España y en México, esta es una gráfica actualizada de información que colecta la Universidad de Oxford a partir de múltiples fuentes autorizadas.

La curva de México está aquí en verde, llega hasta acá y esta es hasta la fecha reciente, esto se actualiza día con día, dónde está México en cuanto a casos por millón de habitantes.

Y aquí está España, que tuvo una curva epidémica muy grande, aquí, llegó hasta este punto, por supuesto que fue mucho mayor que la que hasta el momento ha tenido México, después bajó, después estuvo sin casos y desafortunadamente, lamentamos, junto con la ciudadanía y el gobierno español que esto esté ocurriendo, pero esto está ocurriendo, ha tenido un rebrote que va subiendo.

Hoy está aquí la situación de casos por millón de habitantes de España y vean ustedes, desde luego es mayor que la de México.

Entonces, esta idea, insisten, insisten, el número absoluto, se ve en las primeras planas de ciertos diarios de circulación internacional. Si no es por una limitación real de entender la realidad, es por un deseo de no entenderla o un deseo de confundir a la audiencia.

Ahora, lo segundo es el famoso aplanamiento de la curva, otra vez, vamos a hablar del aplanamiento de la curva. Lo que vamos a mostrar es la diferencia entre una curva plana y una curva que no es plana, y precisamente vamos a tomar como referencia la curva de España, a la que ya hice referencia o la curva de Italia, que fue esta que estuvo por acá.

Esto es una curva no plana.

¿Por qué razón?

Porque es muy aguda, subió muy rápidamente y llega a un punto donde hubo un cambio, una inflexión y empezó a descender. Esta no es plana, esta es una curva, llamémosle picuda, prominente.

Esta es la curva de México y va lento, mucho más lento de lo que pudo haber sido aquí.

Comparemos, por ejemplo, el inicio. Todos los países están alineados a cuando alcanzaron un caso por millón de habitantes, en el caso de México son 126, en el caso de España 62, etcétera.

Entonces, aquí lo que vemos es cómo la velocidad a que fue aumentando fue muy rápida al inicio en estos dos países y en varios otros; en cambio, la velocidad a la que ha ido aumentando en México es mucho, mucho más lenta, mucho, mucho más lenta, lenta, lenta, es una epidemia lenta.

Por consiguiente, tenemos dos fenómenos:

Uno deseado, de hecho, es uno de los objetivos fundamentales, que es que nunca tengamos más casos de los que necesitan hospitalizarse, y en conjunto con esta reducción de la velocidad se logró la expansión hospitalaria. Estos son objetivos fundamentales descritos en los planes de preparación y respuesta ante pandemias de enfermedades infecciosas, donde influenza es el modelo.

Entonces, ha sido una curva lenta, lenta, lenta, y sigue siendo lenta. Como hemos dicho esto va a hacer una epidemia larga, y esa es la segunda consecuencia de que la epidemia sea lenta, que es más larga, más larga.

¿Cuánto más larga?

Hemos dicho, posiblemente llegaremos a octubre, quizá noviembre, y también hemos hecho una y otra vez la advertencia de que inescapablemente tendremos epidemia o estación de influenza de octubre a abril de 2021 y que muy probablemente, es una predicción general para el mundo, tendremos conjuntamente rebrotes de COVID-19. Entonces, esto se va a seguir prolongando.

Y donde viene esta persistente idea, insisto en respetar su capacidad intelectual y sospecho que entonces es por decisión que se busca confundir el mensaje, que sea lenta no quiere decir que se acabe la epidemia, o casi todos en primera plana ‘cifra récord de casos’, lo que están diciendo es que los casos aquí fueron más grandes que acá, y los casos aquí fueron más grandes que acá, y los casos de aquí fueron más grandes que acá, etcétera.

En los últimos pocos días, más o menos una semana y media, ya no hablan cifra récord pues ya no es noticia porque hemos mostrado que la curva está en esta fase de estabilidad, de meseta. Pero no confundir el aplanamiento de la curva, que es la reducción del número máximo de casos por día con el hecho de que la epidemia vaya en ascenso, esté en una meseta o eventualmente vaya en descenso.

Ahora, segundo, esto no tiene que ver con el cambio de la estrategia a la que me referí con los gobernadores. Pareciera un poco también oportuno, por no decir de otra manera, cómo estas personas que comentan entran en un momento donde quisieran enlazar dos ideas.

Una es esta persistente desinformación y ahora que hemos expresado la idea de un cambio de la estrategia lo quieren vincular con el número que se ha alcanzado de casos acumulados, con el número de defunciones, como suponiendo que se necesita un cambio de estrategia porque la previa fue equivocada.

Les informo que no es así. Lo que hemos hablado y así lo expliqué con los gobernadores es el segmento dos, lado B dice el audio que seguramente que se filtró por todos lados. No pasa nada, nosotros no necesitamos que se filtren las cosas, podríamos trabajar en la plancha del Zócalo, hay un poco de ruido, por supuesto, pero lo que decimos lo decimos en una audiencia pequeña, en una audiencia grande o en una audiencia de 127 millones de personas, por eso lo decimos cada noche aquí.

Entonces el lado B es una idea metafórica, quien tiene suficiente edad se acordará de cuando cambiábamos los discos lado A y lado B, y se refiere a una parte dos, a una etapa en donde la Organización Mundial de la Salud ha expresado -porque es producto del análisis- la duración de la epidemia va a ser muy, muy larga en el mundo y en México lo hemos dicho en innumerables ocasiones, la frase ha sido: preparémonos para una epidemia larga.

En la medida en que la epidemia se vuelve más larga, el equilibrio entre la protección directa de la salud y de la vida por medio de disminuir los contagios y lograr que la epidemia siga siendo lenta, lenta, lenta empieza a tener una carga mayor sobre la parte económica.

Si la epidemia hubiera durado tres meses, la carga sobre la economía hubiera sido muy intensa, la mayor parte del daño económico es por la afectación económica del mundo, no es por un fenómeno local y les ha pasado a todos los países, pero en la medida en que la epidemia se hace más larga, larga, larga, porque es lenta, lenta, lenta, entonces tenemos que reequilibrar la relación entre la protección directa de la salud y la protección de la economía, la reactivación económica.

Esto es una tendencia que tienen todos los países del mundo porque la epidemia va a durar varios años, varios años, no necesariamente en México, pero en distintos países del mundo.

Lo que estamos viendo en el caso de España como ilustrativo… Si me pasan la previa que puso la doctora De la Garza donde se ven Japón y otros países, donde se veían los cuadritos de colores y las curvas epidémicas, esta mera.

Aquí vemos a España, aquí se ve más claramente, el brote inicial. La curva mexicana estaría por aquí más o menos.

Vemos que en España hay un rebrote, vemos que en Francia hay un rebrote, no en Italia y en Japón -me parece que es la siguiente- también como dijo la doctora De la Garza, se ve un rebrote que es incluso de mayor dimensión que la curva original.

Este fenómeno lo vamos a estar viendo en todos los países del mundo, es posible que lo veamos en México y al interior de cada país es posible que lo vayamos viendo en cada entidad federativa.

Entonces, el lado B, la segunda etapa, la etapa B, consiste en integrar de una manera más amplia los distintos elementos que ayudan a la reactivación económica.

Aprovecho para felicitar al gobierno del estado de Puebla, con quienes tuvimos el privilegio de conversar hace un par de días y nos mostraron su plan de reactivación económica y nos parece un extraordinario plan, muy buen cuidado, con una cautela enorme respecto al tema de salud, pero al mismo tiempo una serie de esquemas de apertura económica razonada por sectores, considerando la cantidad de población que participa en cada sector económico y subsector, al tiempo de la utilidad social de cada sector y subsector.

Entonces, consideramos que ese es un modelo muy bueno que podría ser emulado o replicado en las distintas entidades federativas y de eso se trata el cambio de estrategia.

Entonces, en resumen, la epidemia en México ha sido una epidemia larga, esto no es casualidad, esto es producto de la estrategia que se diseñó desde enero, atendiendo a las mejores prácticas y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, en particular los planes de preparación y respuesta ante epidemias de este tipo donde influenza es el modelo.

Segundo, las dos actividades fundamentales de esa estrategia son la mitigación comunitaria para lograr una curva epidémica plana, pero irremediablemente larga.

Tres, esto ha permitido… La segunda meta es que no se saturen los hospitales, de modo que tengamos, como se ve todas las noches, un amplio margen de disponibilidad de camas hospitalarias.

Tercero, hemos incorporado, ya desde hace varias semanas, un par de meses, este esquema de atención local comunitaria en la medida en que la epidemia se dispersó hacia regiones geográficas y territorios más dispersos, el área rural.

De especial interés es proteger a las comunidades indígenas y no olvidar nunca que el sistema de salud de México no creció apropiadamente en las últimas tres décadas, además de que fue víctima de múltiples actos de corrupción que no permitieron tener una cobertura suficiente.

Y cuarto y último, en este momento, cuando estamos planteando la continuidad de la estrategia, estamos planteando el lado B de la misma estrategia. No hay ninguna ruptura ni hay un asunto de que hubiese fallado lo anterior, es que de aquí para adelante se necesita recalibrar el balance entre reactivación económica y protección directa en la salud.

Y terminamos diciendo: sigamos preparados para una epidemia larga porque esto va a durar con subidas, bajadas, subidas, bajadas, en todo el mundo y también el caso de México.

Muchas gracias, Héctor, por su pregunta.

Aquí terminamos, son las 20:01 y nos vemos mañana.

Un último elemento, recuerden que hoy no vamos a presentar semáforo, seguimos con el semáforo de la semana previa y estaremos actualizando todas las semanas, pero haciéndolo público cada 15 días, a menos que existiera algún cambio brusco que requiriera atención inmediata, cosa que, usted tranquilo, no ha ocurrido en ninguna de las 32 entidades federativas.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tiene que ver. Si quieren, mañana sábado volvemos a retomar el tema, porque el lunes vamos a tener la sesión de la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud y ahí vamos a conversar con los 32 estados y las instituciones de seguridad social nacionales precisamente cómo el semáforo puede ayudar mejor a este propósito de la fase B o la parte 2 de la respuesta a la epidemia.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)… de las pruebas serológicas, ¿cómo las está aplicando el Instituto Nacional de Salud Pública…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no es donativo de pruebas, es donativo de dinero.

INTERLOCUTORA: ¿Pero el dinero será para esas pruebas que está aplicando el instituto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Independiente de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que la conduce el instituto, en coordinación con nosotros, vamos a ampliar el mapeo epidemiológico de la cero conversión y posiblemente otros indicadores de inmunidad poblacional, es un esfuerzo complementario.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De fase aguda no, es serología y posiblemente vamos a tener ensayos de inmunidad celular también. El instituto ya lo tiene y tiene una serie de métodos y posiblemente en este otro esfuerzo que complementa también tendremos un abordaje de inmunidad celular para mapear territorialmente la proporción de personas que son inmunes, ya sea por indicadores serológicos o por indicadores celulares.

Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con los tres millones.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántas pruebas serían?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, eso no se define por el dinero, eso se define por el diseño muestral para las encuestas serológicas, no está definido todavía.

Gracias, muchas gracias.

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2020-08-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes tengan todas y todos. Estamos en Palacio Nacional, en la Ciudad de México. Son las 19:00. Muy buenas tardes tengan todas las personas que están en casa, que nos están viendo a través de su televisor o su dispositivo electrónico móvil. Hoy es sábado 8 de agosto de 2020. Estamos en la conferencia de prensa sobre la epidemia de coronavirus.

El día de hoy nos acompaña la doctora Karla Berdichevsky Feldman, directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva de la Secretaría de Salud, órgano rector en materia de equidad de género y salud reproductiva.

Nos acompaña también la licenciada en Nutrición Minerva Lara Fuentes, ella es la jefa del departamento de Nutrición y es la responsable del banco de leche del Hospital de Ginecobstetricia número 4 del Instituto Mexicano del Seguro Social en la Ciudad de México.

Nos acompaña también el director y amigo mío Matthias Sachse Aguilera, él es oficial de Salud y Nutrición de la Oficina en México de la Unicef.

Muchas gracias a todas y todos por acompañarnos. Yo soy Ricardo Cortés y voy a presentar el informe técnico a nombre del doctor Hugo López-Gatell Ramírez y el doctor José Luis Alomía.

Empezamos el informe técnico, como todos los días, con esta portada. Estamos en el día 70, hoy toca el número 70 de esta Nueva Normalidad, en donde tenemos que estar pendientes de esta situación local de la epidemia en nuestros estados, en nuestros municipios, Nueva Normalidad después de la Jornada Nacional de Sana Distancia, en donde todos estuvimos en el quédate en casa. Esta conferencia de prensa es la número 162 y así seguirá hasta que la situación lo amerite.

Como siempre, vamos a presentar el panorama nacional, el escenario nacional. Hasta hoy tenemos un millón 85 mil personas estudiadas, prácticamente 86 mil personas estudiadas, de las cuales tenemos hasta el momento un total de casos acumulados de 475 mil 902, de las cuales también tenemos un total de 52 mil seis personas que lamentablemente han perdido la vida, se ha documentado que la pérdida de la vida de estas 52 mil seis personas ha sido con una prueba positiva a SARS-CoV-2.

Esto no significa que pueda haber otras defunciones que puedan haber también tenido el diagnóstico de SARS-CoV-2 y que se están en este momento revisando, ya sea su resultado, la muestra que se les haya tomado en los comités que se están conformando para la revisión de las defunciones en este país, el exceso de las defunciones después de puesta la epidemia.

Actualmente, 520 mil 970 personas han resultado con una prueba negativa, y tenemos al momento 89 mil 25 personas en espera de que se confirme o se descarte la presencia del virus SARS-CoV-2 en la muestra que se les haya tomado.

Como pueden observar, la positividad se ha mantenido en niveles alrededor del 50 por ciento, a nivel nacional, ya desde hace muchas semanas, y a partir de la semana 27 se observa esta meseta continua de la curva epidémica por semana, por fecha de inicio de signos y síntomas también.

Y, bueno, vamos ahora a ver a otros los elementos.

Los casos estimados, cómo de una semana a otra han disminuido un seis por ciento, los casos activos estimados representan el nueve por ciento del resto de personas que han resultado positivas, aún al virus SARS-CoV-2, esto quiere decir que esa es la epidemia activa.

No pensemos que en este momento en nuestro país hay medio millón de personas enfermas por SARS-CoV-2. Actualmente hay 46 mil 772 personas que estimamos que son las personas que están actualmente enfermas en nuestro país y representan el nueve por ciento de la epidemia en México.

Tenemos un total de 318 mil 638 personas recuperadas y la estimación de las defunciones, aplicando el porcentaje de positividad, el porcentaje de positividad a las defunciones que aún no están definidas como positivas o negativas se les hace esta estimación y se tiene un total de defunciones estimadas de 53 mil 986.

La disponibilidad hospitalaria, como todos ya sabemos, es un indicador importante, es lo que nos ha también puesto una meta para conocer que la epidemia en nuestro país ha ido creciendo tan poco a poco que no ha llegado a saturar los servicios de salud, que también se reconvirtieron para crecer las capacidades y que esta epidemia no sobresaturaran los servicios de salud en ese aspecto.

Actualmente los primeros cuatro o cinco lugares en cuanto a la ocupación hospitalaria de camas generales la ocupan Nayarit, Nuevo León, Coahuila, Colima y Puebla. Nayarit es quien hasta el momento es el único estado que está por encima del umbral del 70 por ciento que nos marca una alerta de saturación de los hospitales en el estado de Nayarit; le sigue Nuevo León, con el 60 por ciento, ya está prácticamente en el límite del 70; le sigue Coahuila, Colima y Puebla con 63, 58 y 56 por ciento respectivamente del total de camas generales que los estados definieron que servirían para atender a las personas con infección respiratoria aguda grave que no requirieran de ventilación.

En general a nivel nacional tenemos una ocupación del 42 por ciento, esto quiere decir que tenemos el 58 por ciento de camas destinadas para infección respiratoria aguda grave que no requiere de ventilación mecánica, con disponibilidad, el 58 por ciento de las camas definidas están disponibles para cuando se necesiten.

Sobre las camas que tienen un ventilador mecánico para las personas que así lo requieran, tenemos una ocupación nacional del 36 por ciento; esto quiere decir que el 64 por ciento de las camas, de los ventiladores, que se pueden ocupar para la infección respiratoria aguda grave están disponibles en nuestro país.

Nuevo León ocupa el primer lugar en materia de ocupación hospitalaria de camas con ventilador, esto quiere decir que el 35 por ciento de sus ventiladores están aún disponibles por si lo requiere o para cuando lo requiera la población. Esperamos que con las medidas básicas de prevención, la disminución de la movilidad, quedarse en casa si uno está enfermo, utilizar el cubrebocas cuando no se pueda llevar a cabo la sana distancia y el lavado de manos continuo, todas estas medidas nos hagan que esta ocupación así se quede y que vaya reduciéndose poco a poco para que menos personas requieran de un ventilador en nuestro país.

Ahora vamos a ver siete estados que actualmente se encuentran en su acmé, en su pico, que puede durar varias semanas, como lo hemos dicho en diversas ocasiones, pero que estos estados han mantenido un descenso en sus cifras, en su epidemia durante dos semanas seguidas.

Empezamos con Aguascalientes. Aguascalientes tiene actualmente 434 casos activos estimados, un total de casos estimados de cuatro mil 586 y con una reducción del 13 por ciento. Como pueden observar en las curvas epidémicas, ya son dos semanas, al menos, en donde se redujo el número de casos estimados en el estado de Aguascalientes.

Por municipio, como pueden ver, Rincón de Romos es el municipio con mayor afectación, probablemente por el número de casos, porque es un municipio más pequeño que la capital Aguascalientes, pero sí por incidencia, por 100 mil habitantes.

Entonces, como pueden ver, básicamente todos los municipios que se presentan, excepto Asientos, ha tenido una disminución y esto representa lo que también vemos a nivel nacional.

¿Por qué decimos que hay una meseta o que hay una disminución si este municipio va para arriba?

Porque dentro del estado de Aguascalientes su curva epidémica está hecha de varias curvas epidémicas, que son sus municipios, esa es la razón.

Actualmente, Aguascalientes, como vimos en previas láminas, una ocupación de camas generales para IRAG del 35 por ciento y de ventilador mecánico del 43 por ciento.

Seguimos con Campeche, que hemos observado una meseta larga y ahora ya una disminución importante del 23 por ciento de los casos estimados. Actualmente las autoridades de salud del estado de Campeche, con la información que ellos nos notifican tenemos un total de casos estimados de 281, que representan el seis por ciento de su epidemia completa, un total de 603 defunciones estimadas, lamentables defunciones estimadas en el estado de Campeche.

Aquí sí podemos observar básicamente también todos los municipios, excepto Candelaria, tienen un franco descenso en el estado de Campeche, estas son buenas noticias para el estado de Campeche.

Esto no significa que el estado de Campeche pueda salir y festejar, y abrir todas sus actividades socioeconómicas; esto quiere decir que el estado de Campeche puede seguir manteniendo las medidas básicas de prevención y que esto va a hacer que la epidemia siga disminuyendo para lograr la meta que queremos de tener la menor cantidad de casos, no casos cero, eso es imposible, quien les diga casos cero no es cierto, debe haber, siempre va a haber una pequeña cantidad de casos, siempre, que están por ahí rondando y por eso siempre el riesgo de un rebrote a nivel nacional, como lo podemos observar en la conferencia de prensa del día de ayer, en donde España desafortunadamente está teniendo un rebrote de forma importante. Eso es lo habitual, pero no es lo deseable y lo deseable es que ese brote se controle también, como lo hicieron en su primer pico epidémico.

Nuevo León, estábamos hablando de Nuevo León, que está ahorita en los primeros lugares de ocupación hospitalaria desafortunadamente, pero afortunadamente ya con dos semanas de descenso en el número de casos estimados para el estado de Nuevo León, con un total de dos mil 433 casos activos estimados, que representan el 11 por ciento de su epidemia completa.

Defunciones estimadas en Nuevo León, mil 460 y un total de 15 mil personas que se han recuperado de la enfermedad.

Sobre los municipios del estado de Nuevo León, aquí sí no vemos ninguno que vaya al alza, todos los que estamos revisando aquí van a la baja. Monterrey, Guadalupe, San Nicolás de los Garza, Apodaca, Escobedo y Juárez van a la baja ya al menos en dos semanas consecutivas.

También, no es un llamado a salir, es un llamando a mantenernos, a seguir con este esfuerzo, a seguir adaptándonos a la Nueva Normalidad, al lavado de manos, al uso de cubrebocas en espacios cerrados, en donde no se pueda mantener la sana distancia y a buscar alternativas laborales para tener entradas y salidas escalonadas de los trabajadores para que no haya una aglomeración de personas en un solo lugar, lo mismo con el transporte público.

Para Querétaro, que también muestra un descenso en las últimas dos semanas, tenemos un total de cuatro mil 399 casos estimados, de los cuales activos tiene el 12 por ciento, que son 524.

En Querétaro se han documentado un total de dos mil 483 personas que se han recuperado de la infección por virus SARS-CoV-2 y un total de 541 defunciones estimadas.

Los municipios de Querétaro, Caderyta de Montes muestra un incremento de la última semana a la semana anterior, pero el resto de los municipios, incluyendo la capital Querétaro, han mostrado un descenso importante en el número de casos.

Actualmente una ocupación de camas generales del 22 por ciento y de ventiladores del 29 por ciento, muy importante, buena cifra de ocupación hospitalaria.

Para el estado de Quintana Roo, que fue uno de los primeros en mostrar un incremento importante en el número de casos, una curva epidémica bastante importante y que también mostró una disminución importante, actualmente ya tenemos dos semanas con una disminución.

Lo que estamos viendo es un total del 11 por ciento de casos activos, es más o menos lo mismo que a nivel nacional, cinco mil 228 personas se estiman que se han recuperado y desafortunadamente en Quintana Roo se estiman mil 115 defunciones por virus SARS-CoV-2.

Los municipios de Quintana Roo, Othón P. Blanco muestra un franco descenso, hay dos municipios que observamos que son Bacalar y Solidaridad, que incrementaron de una semana a otra, pero el resto de municipios están en disminución.

Invitamos a la población de Bacalar y de Solidaridad a atener a las indicaciones del gobierno estatal. El gobernador del estado ha trabajado muy fuertemente también con sus municipios y con nosotros para poder lograr la disminución y queremos que también en Bacalar y en Solidaridad se vea esta disminución muy pronto.

Tienen una ocupación hospitalaria de camas generales para IRAG del 36 por ciento y de ventiladores del 34 por ciento, por lo que también tienen un buen colchón de camas y de personal para atender a las personas en caso de que así lo requieran.

Tamaulipas, el estado de Tamaulipas también, como podemos observar, un decremento importante del 27 por ciento, tiene un total casos estimados de 20 mil 985, de los cuales el ocho por ciento están activos, que son mil 579 personas que tienen actualmente la infección activa en el estado de Tamaulipas.

Catorce mil 419 personas se han documentado como recuperadas al SARS-CoV-2 y desafortunadamente en Tamaulipas han fallecido, se ha estimado que han fallecido mil 331 personas.

Sobre los municipios de Tamaulipas, aquí podemos observar todos los municipios que tenemos aquí documentados, que no son todos los estados, pero son los de mayor importancia en materia de incidencia de la enfermedad, todos van a la baja.

Reynosa, Matamoros, Altamirano, Nuevo Laredo, hay que seguir manteniendo las acciones de prevención y control para poder seguir con este éxito.

Veracruz también ha mostrado un descenso del 12 por ciento en los casos estimados, con un total de 25 mil 481 casos estimados, de los cuales el nueve por ciento están activos actualmente, estimamos que están activos actualmente, que son dos mil 312 personas.

Se han recuperado 13 mil 747 personas en el estado de Veracruz y lamentablemente se estima que hayan fallecido hasta el momento, documentado con SARS-CoV-2, tres mil 102 personas en el estado de Veracruz.

Los municipios de este bello estado, igual que todos los bellos estados de nuestra República, muestran cómo ha disminuido la incidencia de la enfermedad en todos sus municipios. Veracruz, Córdoba, Poza Rica, Xalapa, Coatzacoalcos, San Andrés Tuxtla, todos en general han mostrado un descenso importante.

Como pueden ver, el municipio de Veracruz está en una meseta desde hace mucho tiempo con un pequeño rebrote en la semana 26, pero que también ya de dos semanas para atrás ha disminuido de forma importante.

Su ocupación general es del 51 por ciento y de camas con ventilador del 43 por ciento. Esto quiere decir que también en Veracruz esto, cuando disminuye la incidencia de casos, también disminuye la ocupación hospitalaria porque se van dando de alta las personas que han requerido de hospitalización y entonces disminuye la ocupación hospitalaria y se tiene un colchón más.

Yo agradezco su atención y ahora le paso la palabra al doctor Matthias Sachse Aguilera, oficial de Salud y Nutrición de la Unicef en México.

MATTHIAS SACHSE AGUILERA, OFICIAL DE SALUD Y NUTRICIÓN, UNICEF MÉXICO: Hola, Muy buenas noches.

Antes que nada, agradecer a la Secretaría de Salud a nombre de Unicef por esta invitación, especialmente al doctor Hugo López-Gatell, a la doctora Karla Berdichevsky y al doctor Ricardo Cortés, por esta invitación y por darnos la oportunidad de venir a hablar a esta conferencia sobre la importancia que tenemos todos y todas en la protección y el apoyo de las prácticas de lactancia materna y alimentación complementaria en nuestro país. Es un placer poder estar aquí.

Si bien, existe la evidencia desde hace mucho tiempo de los beneficios de la lactancia materna para los niños y las niñas en su desarrollo, en su salud y en su crecimiento, la lactancia en nuestro país sigue siendo baja.

Como podemos ver este gráfico, en este caso en verde, representando los datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2018, y en anaranjado los resultados de esta misma encuesta, pero de 2012, si bien hemos visto que ha habido un avance importante en donde inicialmente en 2012 la lactancia exclusiva sólo era del 14 por ciento hasta los seis meses, ahora ha aumentado, se ha duplicado, lo cual está bien, pero todavía sabemos que siete de cada 10 niños no recibe la lactancia exclusiva hasta los seis meses, lo cual dejan, estos niños dejan de beneficiarse de todas estas bondades que tiene la lactancia para la salud, para el desarrollo y el crecimiento de la sociedad en general.

Podemos ver que han aumentado, tanto el inicio temprano, como la lactancia exclusiva, la lactancia continuada, pero todavía hay mucho que hacer para lograr que cada día más y más niños puedan beneficiarse de estas bondades de la leche humana.

Para hablar sobre algunos de los beneficios de la leche humana, lo primero es resaltar que fortalece el sistema inmunológico de los niños y de las niñas, y en este caso los protege de enfermedades comunes de la infancia, como son las enfermedades gastrointestinales y las enfermedades respiratorias, como ahora la que muy bien conocemos, que viene siendo el COVID-19.

También nos ayuda a prevenir enfermedades comunes, como son las enfermedades del oído y también nos protege de alergias y de muchas otras enfermedades que pueden padecer los niños antes de los cinco años.

También mejora el desarrollo cognitivo y motor, y reduce también el riesgo de padecer sobrepeso y obesidad, así como otras enfermedades crónico-degenerativas comunes de nuestro país, como es la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

La lactancia también estimula el desarrollo del cerebro e incrementa el coeficiente intelectual, por lo cual también se ha evidenciado que los niños que son alimentados al seno materno tienen mejores calificaciones en la escuela y al final también incluso tienen mejores salarios cuando entran en la vida laboral, por lo cual automáticamente esto va a ayudar a la economía de las familias y a la economía del país.

Pero además muy importante, y ese fue el lema de esta Semana Mundial de la Lactancia Materna, la lactancia ayuda a salvaguardar nuestro planeta. La lactancia es un recurso natural, es un recurso renovable, es un recurso que no contamina, es un recurso inocuo y que además mantiene sano a nuestros hijos e hijas, por lo cual no hay ninguna fórmula infantil que se le asemeje, ni a ninguno de los beneficios que trae.

También es importante resaltar que la lactancia tiene muchos beneficios también para la salud de las mujeres que lo practican, como por ejemplo en la reducción de la prevalencia del cáncer cervicouterino y de mama.

Si todos contribuimos a apoyar y proteger a las madres que amamantan en todo momento y en todo lugar, tendremos a niños más sanos y una economía también más sólida.

En este momento, justamente durante la pandemia de COVID, más que nunca tenemos que proteger la lactancia materna, ya que la fecha se carece de evidencia que demuestre que el COVID-19 se contagia de la madre al bebé a través de la leche humana; y conociendo todos estos beneficios que acabamos de mencionar, es fundamental la recomendación de los organismos internacionales que las mujeres con COVID puedan seguir amamantando si lo desean, claro, siempre y cuando asegurando las prácticas de higiene respiratoria, usando cubrebocas, lavándose las manos constantemente y limpiar y desinfectar rutinariamente las superficies y cualquier objeto con el que pudiera estar en contacto el bebé.

Y para poder proteger y tener este país más sano y más próspero, es importante que todos nos involucremos, ya que es importante mencionar que la lactancia no sólo es responsabilidad de las mujeres, la lactancia es responsabilidad de todos de crear esta sociedad que la proteja y la promueva, y empezamos desde la importancia del gobierno en la generación de regulaciones que la protejan, pero que además lo monitoreen y existan eventualmente también las sanciones para quienes no lo cumplan.

Es importante el trabajo de los profesionales de la salud, que cumplan y lleven a cabo ciertas maniobras procedimientos que facilitan y ayudan a las madres a poder tener una lactancia exitosa.

Está la sociedad, la familia, las personas que viven alrededor que la mujer que está amantando, que la protejan, que la apoyen, que le ayuden a estar más segura y cómoda.

Pero, finalmente y sabiendo que en México tenemos una de las licencias de maternidad y paternidad más cortas de los países de la OCDE, es importante también fortalecer las políticas de lactancia materna en el lugar de trabajo.

Y a nivel de gobierno es importante proteger la lactancia, en este caso reforzando los servicios de consejería y apoyo a la lactancia. Es importante que las mujeres, una vez que son dadas del hospital puedan recibir, por ejemplo, la visita de alguna promotora comunitaria o de una consultora de lactancia materna que justamente la pueda apoyar a llevar a cabo esta práctica de manera exitosa.

Es importante capacitar también a los profesionales de la salud, ya que hemos evidenciado que en muchas casas son justamente los médicos y los médicos especialistas los primeros en recomendar a las mujeres que tomen fórmulas infantiles, así también como al personal comunitario.

Es importante desarrollar estrategias de comunicación en medios masivos para cambio de comportamiento, justamente para desmitificar muchas creencias que sigue habiendo, tanto en el ámbito hospitalario como a nivel social, en torno a esta práctica y hay que aclararlo, hay que informar de forma manera clara y comprensible.

Hay que aumentar esta licencia de maternidad y paternidad, sobre todo ahora que nosotros como organismo internacional promovemos la lactancia exclusiva hasta los seis meses, con una lactancia que no llega hasta… perdón, con una licencia que no llega hasta los seis meses, pues es importante que entonces a la par se fortalezcan estas políticas de lactancia en el lugar de trabajo.

Es importante que el gobierno monitoree y vele por el cumplimiento del Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de Leche de manera periódica y eventualmente existan también repercusiones para aquellas empresas, aquellos consultorios, hospitales, que no lo cumplen.

Pero también es importante asegurar un presupuesto específico para poder justamente lograr todas estas actividades de fortalecimiento, de capacidades, de monitoreo, etcétera.

Entonces, es muy importante que el gobierno marque la línea, pero igual de importante es -y vemos el primer díptico- es el apoyo por parte de los profesionales de la salud. Los profesionales de la salud tienen que sensibilizar a las mujeres durante el control prenatal sobre los beneficios de la leche humana, así como las consecuencias de las fórmulas infantiles.

Es importante que una vez que las mujeres llegan al hospital a dar a luz se lleven a cabo ciertas maniobras y procedimientos claramente especificados en nuestros lineamientos y normas oficiales, como viene siendo, sobre todo en partos de bajo riesgo, el contrato inmediato piel a piel, inmediatamente después del parto, así como la lactancia en la primera hora después del nacimiento. Esto es muy importante.

Sobre todo no separar de ninguna manera o en la medida de lo posible al bebé de la madre y mucho menos ofrecerle una fórmula infantil. Eso va en contra del código internacional y eso es algo que tenemos que monitorear y tenemos que asegurar que se cumpla si queremos lograr esta lactancia exitosa.

Pero también muy importante no dar de alta a ninguna mujer con dudas o preguntas respecto a la lactancia, ni mucho menos que no esté amamantando de manera adecuada.

Muy bien, esto a nivel de servicios de salud.

Una vez que las mujeres llegan a su casa, se enfrentan con que la suegra dice: ‘Yo te di fórmula’, resulta que además que en los medios digitales o públicos y en la televisión y en la radio vieron que también que las fórmulas infantiles son similares o igual de buenas a la leche humana, y se enfrentan con todas estas dudas, además están cansadas después del parto.

Entonces, es muy, pero muy importante que la pareja y las personas que viven con esta mujer en periodo de lactancia la apoyen, la hagan sentirse segura, cómoda, incluso contribuyan con ciertas… le apoyen con algunos quehaceres familiares, como por ejemplo cuidar al recién nacido, bañarlo, cambiarle el pañal, porque esto además fortalece el vínculo psicoafectivo entre las personas que conviven con este recién nacido. Entonces, es muy importante que las apoyemos y que sobre todo las felicitemos por el simple hecho de que han decidido amamantar y darle el mejor alimento a sus hijos y a sus hijas.

Y por favor, en ningún momento le propongan o le ofrezcan algún tipo de fórmula infantil, porque finalmente lo que le están dando a sus hijos y a sus hijas es el mejor alimento y va a tener un impacto en su vida a corto, a mediano y largo plazo.

Una vez que las mujeres han sido apoyadas por los servicios de salud, han tenido un buen apoyo por parte de sus familiares, como ya lo habíamos mencionado, hay una licencia de maternidad demasiado corta; entonces, las mujeres se reincorporan al lugar de trabajo y se encuentran que en su lugar de trabajo no hay una política establecida que favorezca la lactancia materna.

Y por eso aquí es cuando realmente la lactancia cae dramáticamente porque las madres no pueden continuar con el trabajo y amamantar a sus hijos; y por eso es muy importante sensibilizar a todo el personal que labora en el lugar de trabajo de estas mujeres, empezando por los directivos sobre la importancia y los beneficios que tiene la lactancia materna para las mujeres, para las niños y niñas, pero también para las empresas, y la importancia que es proteger y entender a las mujeres durante el embarazo y durante el periodo de lactancia para que una vez que se sensibilicen a hombres y mujeres, a compañeros y compañeras de trabajo, se pueda asignar un espacio digno, accesible, higiénico y privado, y que además cuente con todos los utensilios necesarios para que las mujeres puedan extraer y almacenar, y finalmente transportar la leche de regreso a sus domicilios.

Entonces, son cuatro áreas muy importantes: tenemos el gobierno, tenemos el sector salud, la sociedad y el lugar de trabajo, y si todas y todos unimos esfuerzos para crear una sociedad que proteja y favorezca a la lactancia materna, entonces vamos a tener un país más sano, un país más próspero, en el que además vamos a estar contribuyendo con el medio ambiente.

Hagámoslo por nuestros hijos, hagámoslo por nuestras hijas, por nuestras mujeres, por nuestra sociedad, en general y por el medio ambiente. Digamos sí a la lactancia materna.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor Sachse.

A continuación, la doctora Karla Berdichevsky.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctor Cortés.

Ciertamente, como mencionaba el doctor Sachse, este año estamos cumpliendo 29 años consecutivos en los que nuestro país se une a la conmemoración de esta Semana Mundial de la Lactancia Materna, esta es convocada por la Alianza Mundial Prolactancia Materna, ciertamente en colaboración con Unicef y la Organización Mundial de la Salud, por eso agradecemos también que Unicef nos acompañe en esta sesión el día de hoy.

Las acciones de esta Semana Mundial de la Lactancia, en particular en nuestro país, se centraron en el impacto de la alimentación infantil en el medio ambiente y en el cambio climático, destacando la importancia de proteger, promover y apoyar la lactancia materna para la salud de las personas y del planeta.

Por ello el lema que subyace a las actividades que se realizaron, apoyar la lactancia materna contribuye a un planeta más saludable, así que durante esta semana pueden ver aquí en esta diapositiva la variedad de actividades que se implementaron en las diferentes entidades federativas para intensificar las acciones de orientación e información durante las consultas en centros de salud, en atención hospitalaria, pero también se aportaron ideas importantes e innovadoras en los servicios de salud y a través de la participación de todas las entidades federativas para resaltar los beneficios de la lactancia materna.

Igualmente, en el contexto de esta Semana Internacional de la Lactancia Materna, que concluye el día de hoy, se reitera la postura de nuestro gobierno con respecto a la lactancia materna con un comunicado de prensa sobre la importancia de la lactancia materna y del cumplimiento del código de comercialización de sucedáneos de leche materna, todo esto también ante los retos que representa COVID-19 esta semana en particular. Así que invito también a nuestros compañeros de la prensa que nos acompañen el día de hoy a consultar a detalle este comunicado, lo pueden ver ahí, es el 151, para que nos ayuden a replicar la información que este contiene.

Brevemente comentaré sobre los contenidos. Este insta fomentar la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y complementaria hasta los dos años de edad como un derecho, pero también como una estrategia esencial de salud pública para lograr alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible en materia de nutrición, de salud, de supervivencia, de crecimiento económico y de sostenibilidad ambiental.

El Estado mexicano está comprometido a garantizar estas acciones esenciales a través de las secretarías de Salud estatales, los diferentes niveles de atención y todas las instituciones del sector salud, por ello nos acompaña hoy la licenciada Lara representando al Instituto Mexicano del Seguro Social.

En este comunicado se refrenda la postura del gobierno sobre lo que sabemos a la fecha de la importancia, no sólo de mantener, sino de fortalecer la lactancia materna ante COVID-19. Hasta la fecha no tenemos evidencia científica sólida que demuestre la transmisión del virus SARS-Cov-2 por leche materna, por lo que, de apego a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, es fundamental que la lactancia materna inicie durante la primera hora de vida, se mantenga de forma exclusiva a lo largo de los primeros seis meses y continúe junto con otros alimentos sanos y adecuados hasta los años de edad o más.

Los beneficios del contacto piel a piel, el apego inmediato, el inicio de la lactancia materna realmente superan ampliamente los posibles riesgos de la transmisión y de la enfermedad asociados a COVID-19.

Por ello, el personal de salud de todos los niveles de atención debe asesorar y apoyar a las mujeres que deseen amamantar, de acuerdo con las recomendaciones que están vigentes en el lineamiento de prevención, mitigación de COVID-19 en la atención del embarazo, parto, puerperio y de la persona recién nacida. Hemos hablado de este lineamiento en diferentes ocasiones, este esta emitido por la propia Secretaría de Salud con una actualización del 22 de julio de este año y disponible en la página de coronavirus.gob.mx. Por ello, no existe justificación para separar a las mujeres y a sus recién nacidos que pueda dificultar la lactancia materna si las condiciones de salud de ambos lo permiten.

En cualquier caso, cuando no sea posible la lactancia materna, las mejores alternativas para la persona recién nacida son la extracción de la leche materna o la leche materna de donantes, y cuando ninguna de estas opciones esté como una opción viable se puede considerar el amamantamiento, incluso por otra mujer que esté en condiciones de lactar, que cuente, además, con pruebas negativas para VIH y conservando las medidas de prevención.

La lactancia artificial, entonces, es considera como el último recurso, adoptando las medidas para asegurarse de que sea viable, segura y sostenible y que el producto se prepare de forma correcta.

A este respecto, entonces, el Código Internacional de Sucedáneos de la Leche Materna establece muy claramente que los sistemas de salud tienen la responsabilidad de no promover el uso de leche artificial, biberones o tetinas, todos los establecimientos que prestan servicios de maternidad o de neonatología deben adquirir los sucedáneos de la leche materna, los biberones y las tetinas que necesiten, pero no deben aceptar que estos sean suministrados como un donativo, tampoco deben solicitarse ni aceptarse donaciones de fórmulas para lactantes.

El personal de salud en estas unidades no debe participar en ninguna forma de promoción ni permitir la exhibición de ningún tipo de publicidad de sucedáneos de la leche materna, incluida la exhibición o distribución de cualquier equipo o material con la marca de los fabricantes de sucedáneos de leche materna.

Igualmente deben alejarse de los conflictos de interés con estas empresas que comercializan alimentos y en ningún caso la industria debe patrocinar reuniones que celebran estos profesionales.

El incumplimiento de este código internacional de comercial de sucedáneos de la leche materna debe ser informado de manera oportuna a las autoridades para vigilar el incumplimiento.

Asimismo, consideramos en nuestros planes de trabajo que la lactancia materna es fundamental para conseguir que todos los niños y las niñas disfruten de este derecho al grado máximo de salud alcanzable, pero siempre en estricta consideración del derecho de toda madre a tomar una decisión fundamenta sobre como alimentar a su hijo o a su hija a partir de información completa, basada en las pruebas científicas y exenta de estos intereses comerciales, claramente con el apoyo necesario y competente para poder llevarla a cabo.

Así, el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva mantiene en todo momento el funcionamiento de la línea materna -aquí la pueden ver en sus pantallas- que tiene acceso para todo el país a fin de poder brindar información, orientación y apoyo a la población sobre la lactancia materna.

También les recuerdo que el sitio de coronavirus está disponible material específico sobre salud materna y COVID, incluido el lineamiento donde está todas las indicaciones y recomendaciones sobre lactancia. Además, tenemos ahí disponible material gráfico que se puede descargar, hay una infografía, y tenemos también un video para descargar. El video lo vamos a pasar ahora, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: El inicio de la lactancia en la primera hora de vida exclusiva durante los primeros seis meses y complementaria hasta dos años brinda protección y los nutrientes para el desarrollo saludable de niñas y niños.

No hay evidencia científica de que el nuevo coronavirus se transmita por la leche materna, por lo que la Organización Mundial de la Salud recomienda la lactancia materna desde el nacimiento.

Si tuviste COVID-19 o tienes sospecha de estar contagiada a pesar de no tener síntomas, puedes iniciar o continuar con la lactancia materna siguiendo estas recomendaciones de higiene y prevención:

Lava tus manos con agua y jabón durante 30 segundos antes de tocar a tu bebé o antes de extraer tu leche.

Es recomendable que uses una bata o blusa con botones al frente mientras estés amamantando a tu hijo o hija, úsala sólo para estos momentos y cámbiala diariamente.

Utilizar un cubrebocas durante el tiempo que alimentas a tu bebé.

Evita hablar o toser, al toser o estornudar cúbrete con la parte interna del brazo, suspende momentáneamente la alimentación, cambia el cubrebocas inmediatamente y lava tus manos nuevamente con agua y jabón por 30 segundo.

Al terminar de alimentar a tu bebé, desecha tu cubrebocas; si cuentas con uno reusable. lávalo frecuentemente con agua y jabón.

Al utilizar un extractor o bomba de leche materna sigue de manera rigurosa las recomendaciones de limpieza después de cada uso.

Evita las visitas durante el posparto, si necesitas ayuda pide apoyo a algún familiar saludable, siguiendo las recomendaciones de higiene y prevención: lavado de manos y el uso de cubrebocas. 

Recuerda que la lactancia ofrece grandes beneficios como el inicio de una alimentación saludable, el vínculo entre mamás y bebés no tiene costo y ayuda al medio ambiente.

Consulta nuestro sitio web de salud materna.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora Berdichevsky. Gracias por el video y por la presentación.

Ahora le cedemos la palabra a la licenciada Minerva Lara Fuentes.

MINERVA LARA FUENTES, JEFA DE DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN Y RESPONSABLE DEL BANCO DE LECHE MATERNA DEL HOSPITAL DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA NO. 4 ‘DR. LUIS CASTELAZO AYALA’ DEL IMSS: Hola. Buenas noches a todos y a todas.

Es un placer estar con ustedes, agradezco la invitación al doctor López-Gatell y al doctor Ricardo Cortés, asimismo agradezco la confianza del maestro Zoé Robledo por la participación qué me da.

Vamos a hablar acerca de lo que es el banco de leche. Quiero recalcar que soy la licenciada Minerva Lara Fuentes, jefa del departamento de Nutrición de la Ginecobstetricia número 4 ‘Luis Castelazo Ayala’, tengo 16 años trabajando, orgullosamente para el Instituto Mexicano del Seguro Social.

El tema va a ser banco de leche. Quiero mencionarles que soy madre de un hermoso niño que se lama Aldo, que lo adoro y que también fue beneficiado con la lactancia materna.

Iniciamos. En el 2019 hubo más de dos millones de nacimientos a nivel nacional, de los cuales el 22.8 fue atendido en el Instituto Mexicano del Seguro Social, esto quiere decir que uno de cuatro niños nacieron en el IMSS.

Si observamos en la tabla, del 2015 al 2019 hubo una disminución de nacimientos; sin embargo, hubo un aumento en los recién nacidos prematuros y en los recién nacidos prematuros con un bajo peso y talla baja, esto derivado de las complicaciones durante el embarazo de la mujer por diabetes, preclamsia, obesidad, enfermedades cardiovasculares, lo cual provoca que se saque al producto antes de las 40 semanas, esto con la finalidad de evitar riesgos de la madre y del recién nacido.

El banco de leche es una estrategia para mejorar la calidad de la atención médica de estos recién nacidos. Quiero mencionar que el Instituto Mexicano del Seguro Social comprometido con la seguridad y bienestar de la mujer y del recién nacido, cuenta con cuatro UMAES y 58 hospitales certificados como Hospital Amigo del Niño y de la Niña, los cuales son una iniciativa de la OMS y de Unicef para apoyar la lactancia materna.

¿Cuáles con las principales funciones del banco de leche?

Es fomentar, recolectar, analizar y procesar, conservar y distribuir la leche materna. En esta lámina pues viene muy especificado cada una de las funciones del banco de leche, la cual quedará grabada para su atención.

¿Cuáles son los requisitos para ser donadora del banco de leche?

Uno, es que la madre tenga suficiente leche para satisfacer las necesidades de sus propios recién nacidos y tener un excedente.

Otra es ser una madre sana sin adicciones.

Otra es realizar un examen físico, que es un cuestionario y es una valoración clínica. Se realizan análisis de laboratorio para detectar sífilis, VIH y hepatitis, asimismo se firma con consentimiento informado en donde la madre dona su leche de forma altruista.

¿Cuál es el impacto de COVID en el banco de leche?

Si observamos la gráfica hacemos un comparativo en estos últimos tres años. Si se dan cuenta, en el 2020 ha aumentado la producción de leche materna como la donación de la misma. Esto ha beneficiado a muchos recién nacidos y ha mejorado su calidad de vida.

Quiero mencionar y agradecer a la señora Celeste, la cual nos donó 30 litros de leche. Estos litros pues beneficiaron a muchos bebés.

También quiero puntualizar y comentar que la lactancia materna no está contraindicada para COVID. La leche materna no transmite el COVID; al contrario, el recién nacido recibe defensas y su sistema inmunológico aumenta y es más probable que se pueda tener las mejores defensas para este padecimiento.

Les quiero comentar que también nosotros estamos en redes sociales, tenemos una página que es Facebook, HGO4 Trabajo Social, en donde también apoyamos a las madres a capacitar, a orientar, por medio de videos, preguntas que ellas nos hacen y las orientamos; entonces, puede todo mundo acceder a esta página, hay vivencias y hay historia sobre las madres que están también en periodo de lactancia.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, licenciada Minerva.

Adelante, por favor, son las 19:50, tenemos tiempo para una o dos preguntas. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Para el doctor Sachse, estamos observando que la estadística de 2012 y la de 2018 observa mejoras en el comportamiento de la dotación de leche materna.

¿Ya identificaron cuáles fueron estos factores que llevaron a este aumento en el porcentaje de mujeres y qué se esperaría para la próxima encuesta que me imagino que será cuando el 2020, si me pudiera precisar esos datos?

Gracias.

MATTHIAS SACHSE AGUILERA: Muchísimas gracias.

Sí, en 2012, cuando salió este dato de que la lactancia exclusiva hasta los seis meses era de 14.4 por ciento, se detonaron todas las alarmas, tanto en el gobierno, en la sociedad civil, a nivel hospitalario.

Entonces, sí ha habido muchas estrategias por parte de estos diferentes sectores de la población como, repito, gobierno, servicios de salud, sociedad y lugar de trabajo que se han fortalecido; sin embargo, como lo mencionaba, todavía siete de cada 10 niños no reciben la lactancia exclusiva hasta los seis meses, por lo cual dejan de recibir estos beneficios tan bondadosos de la leche humana.

Creemos que sí se están continuando, fortaleciendo los esfuerzos, empiezo desde el lugar de trabajo, trabajamos con la Secretaría del Trabajo y Previsión Social justamente para promover estas prácticas, ya que las estadísticas de estas dos encuestas de 2012 y 2019 se vio que finalmente por más que sí había muchas mujeres que deseaban continuar con la lactancia, una vez que se reincorporaban al trabajo esta disminuía dramáticamente.

Entonces, ahí es una parte que hay que fortalecer mucho, así como la licencia de maternidad y paternidad, y las encuestas se hacen cada seis años. Entonces, esperemos que esta siguiente encuesta siga teniendo esta tendencia al alta para finalmente alcanzar también los objetivos de desarrollo sostenible que es tener una lactancia exclusiva a nivel de país de 45 o más por ciento.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor Sachse.

Si no hay ninguna otra pregunta, agradecemos a todas y todos su tiempo; sobre todo, a todos en casa. Y les recordamos seguir manteniendo las medidas básicas de prevención, lavado frecuente de manos, etiqueta respiratoria, uso de cubrebocas, si estas enfermo, quédate en casa.

Muchas gracias.

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2020-08-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes tengan todas y todos aquí, en Palacio Nacional y en sus casas. Gracias por acompañarnos. Son las 19:00 horas, es el día domingo 9 de agosto de 2020 y vamos a presentar la conferencia de prensa, los datos de todos los días sobre la epidemia de COVID-19.

En esta ocasión estamos el doctor Emmanuel Sarmiento, médico especialista, paidopsiquiatra y director general del Hospital Psiquiátrico Infantil ‘Juan N. Navarro’; y su servidor, que voy a presentar el componente técnico, del nacional y los estados que mantienen una tendencia en meseta o a la baja en al menos en las últimas tres semanas, ayer comentamos las que tenían dos semanas de disminución.

El doctor Sarmiento nos platicará sobre salud mental en los adolescentes relacionado con lo que estamos viviendo actualmente en la epidemia de SARS-CoV-2.

Para comenzar, vamos a ver. Es el día 71 de la Nueva Normalidad, recordando esta Nueva Normalidad, que lo que pretende es que cada uno de nosotros como personas, igual cada uno de los estados de esta bella República tengan una estrategia diferenciada de evaluación de los riesgos que está definida por este semáforo de riesgo epidémico que se estima, que se calcula, que se evalúa cada semana y que se publica cada dos semanas ya. Estamos en el día 71 y esta es la conferencia de prensa número 163.

Vamos a empezar con el panorama, el escenario nacional. Como podemos observar, tenemos un total de un millón 91 mil 695 personas que han sido estudiadas como casos sospechosos a SARS-CoV-2, a la enfermedad COVID-19, de los cuales se han confirmado a un total de 480 mil 278.

Hemos tenido un total de 52 mil 298 lamentables defunciones por esta causa confirmada, por una prueba confirmada, puede haber más en estudio, están en estudio algunas, por eso se estima esto; también puede haber otras que no registra el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica por una defunción en casa, porque no se hayan dado cuenta que era SARS-CoV-2, porque no se les haya tomado una muestra correctamente.

Pero por eso también en una ocasión anterior, en una conferencia anterior el doctor Ruy López Ridaura, presentó los datos sobre exceso de mortalidad, todo lo que tenemos en epidemiológica, podemos generar un canal endémico de todo y también de las muertes, cuáles son las muertes esperadas y a partir de ese umbral tener un número de muertes excesivas que se va a estar también analizando y preparando continuamente.

Tenemos actualmente 84 mil 506 personas que están en espera de su resultado para saber si son positivos o negativos a SARS-CoV-2, pero lo más importante es: no importa son positivos o negativos; si son casos leves, están en casa cuidando su salud aislados, en aislamiento, su familia ya debió de haber comunicado a sus contactos de los últimos dos días antes de haber iniciado signos y síntomas para comunicarles que están enfermos de alguna infección respiratoria aguda, independientemente de si es virus SARS-CoV-2 o no, que están enfermos y hay que aislarse y hay que comunicarlo a sus contactos.

Y las personas que desafortunadamente presenten un cuadro grave de estas 84 mil 506 personas en espera de un resultado positivo no están esperando a ver quién los atiende, están siendo atendidos, están hospitalizados, están hospitalizadas, están recibiendo el oxígeno que requieren, están recibiendo el tratamiento que requieren, están recibiendo la atención a su salud que así lo necesita.

En cuanto a la estimación de casos, tenemos una disminución del 21 por ciento sobre la última semana, la semana previa. Recordemos que la semana 32 concluyó ayer, eso quiere decir que la semana 31 ya tiene una semana completa de haber concluido y es cuando se tienen los datos duros y los datos más, digamos, estables.

¿Puede incrementar este número de casos, estos reportes?

Sí, sí pueden incrementar, pero después de una semana las variaciones no son tan importantes en cuanto al número, por lo que podemos también observar que esa disminución del 21 por ciento de casos estimados es una buena disminución, puede ser menor a lo que estamos viendo en este momento al terminar la semana 33, pero esta tendencia ya la estamos viendo desde hace dos semanas y creemos que es un buen signo, es un buen signo de que la sociedad está respondiendo, de que estamos respondiendo todos como Estado mexicano y que no debemos de bajar la guardia y debemos de continuar con las medidas básicas de prevención.

Los casos recuperados estimados están, se incrementaron un tres por ciento y actualmente lo más importante la epidemia activa, los casos activos. Es fácil hablar de los casos acumulados, son casos que ya se recuperaron o que lamentablemente ya fallecieron, pero la epidemia activa es el ocho por ciento; ayer presentamos otro número, era el nueve por ciento, hay una disminución de uno por ciento; no lo tomaría como todo un éxito, pero sí creo que estamos ya en una disminución importante en la presentación y en la velocidad de la presentación de los casos.

Tenemos actualmente activos una estimación de 43 mil 547 personas que se están recuperando, ya sea en casa o que están recibiendo un tratamiento en los hospitales, en alguno de los hospitales del Sistema Nacional de Salud.

La ocupación hospitalaria, que es un indicador que nos dice a nosotros como Sistema Nacional de Salud cuál es la capacidad que tenemos para dar respuesta en caso de un repunte. Es esta, pero esto también les da a las personas en sus casas, a usted, señora, señor, que está en su casa, le da una visión de que si requiere de una cama o de un ventilador porque usted presente una infección respiratoria aguda grave, en su estado tienen esta ocupación o esta disponibilidad. Siempre vemos la ocupación, la ocupación es como el lado negativo, veamos también el lado positivo, la disponibilidad.

El estado de Nayarit tiene una disponibilidad del 28 por ciento, el estado de Nayarit está llegando a un límite en el que tienen que reconvertir más camas o debemos de empezar a pensar en una expansión. Es diferente la expansión que la reconversión. La expansión es ya tener los hospitales móviles, las tiendas, los hospitales que están en los estacionamientos, en los parques públicos para atender a las personas, dado que se han llenado los hospitales.

Están en 28 por ciento de disponibilidad, esperamos que con los datos de próximos días y semanas empiece a disminuir la ocupación, porque se han dado de alta más personas, y porque no ingresen tantas personas como las que se han dado de alta.

En segundo lugar Nuevo León, después Coahuila, Colima, Tabasco. Decimos en segundo lugar o en tercer lugar porque debe de tener un orden. Lo podemos ordenar en orden alfabético y la gráfica se va a ver así, es simple y sencillamente para ordenar, no es porque Nayarit, Nuevo León, Coahuila, estén haciendo un mal trabajo con, versus, Campeche o Chihuahua, es simple y sencillamente el estado actual de la ocupación hospitalaria en todos y cada uno de nuestros estados.

A nivel nacional tenemos una disponibilidad del 60 por ciento, que esto significa que hay 18 mil 451 camas disponibles para personas que presenten un cuadro de infección respiratoria aguda grave que no requieran de ventilación mecánica.

Para los que requieren de ventilación mecánica tenemos disponibles seis mil 647 camas, las personas que están ocupando una cama sin ventilador y que por desgracia o desafortunadamente requieran de un ventilador mecánico posteriormente, esta es la disponibilidad que hay: en Colima 34 por ciento, en Nuevo León 35 por ciento, en Baja California 52, al igual que en Tabasco, y así sucesivamente hasta llegar al estado de Campeche que tiene apenas una ocupación del 13 por ciento de las camas con ventilador mecánico que tienen disponibles en el estado de Campeche.

Esto nos da una, digamos, un indicador de que las personas que requieran de una ventilación mecánica tienen un lugar disponible todavía en todos y cada uno de nuestros estados, y que también estamos trabajando para que si en Colima, Nuevo León, Baja California, que son de los de mayor ocupación se requiriera de algún otro ventilador que está disponible en un estado que no lo está ocupando, se pueda llevar, porque somos un solo país, somos un solo sistema nacional de salud y debemos de estar todos pendientes de todos porque, como dice también Susana Distancia, si te cuidas tú, nos cuidamos todos. Entonces, cuidándonos todos como país es cómo vamos a salir de esta epidemia.

Vamos a ver un total de seis, si mal no recuerdo, sí, seis estados, que han tenido un descenso consistente en tres o más semanas epidemiológicas: Baja California, Chiapas, Estado de México, Oaxaca, Sinaloa y Sonora.

Vamos a empezar con Baja California, que tiene ya una disminución de la semana previa a la actualmente más disponible del 21 por ciento. Se puede observar en la línea azul cómo desde la semana 25 se observa una disminución, que además ha sido más importante en las últimas semanas hasta tener una estimación de casos activos de tan sólo el cinco por ciento del total de su epidemia, teniendo un total de casos estimados activos de 720.

Vamos a ver por municipio de este mismo estado. Viendo cómo la capital Mexicali había tenido el mayor de los incrementos más rápido, en apenas unas 10 semanas, hasta llegar a su pico máximo; después, un descenso importante que repuntó cuando probablemente se inició la Nueva Normalidad.

Recordemos que el estado de Baja California es uno de los estados que tiene una comunicación muy importante con el vecino del norte, los Estados Unidos, y este intercambio cultural y económico que hay entre Baja California y California en ese momento hizo que se incrementara un poco la tasa de incidencia de casos, pero posteriormente, gracias a la intervención de toda la sociedad y de su gobierno estatal, se ha visto una disminución importante.

Ensenada, cuando todo empezaba a bajar en Baja California como estado, Ensenada empezó a incrementar su incidencia de casos y hubo una intervención directa y especifica de parte de las autoridades locales, así fue como lo comentaron con nosotros, que habían ido directamente a Ensenada a hacer una intervención específica y se ve que después de la semana 26 entra en una meseta y ya tienen al menos tres semanas de haber disminuido.

También podemos observar Tijuana, que incrementó, fue una de las primeras ciudades en nuestro país en tener un pico epidémico importante y después ahí se mantuvo, se ha mantenido y entre subidas y bajadas se ha mantenido también. Agradecemos a toda la sociedad por apoyar a toda la sociedad por apoyar a esta disminución de casos en todo el país.

El estado de Chiapas. Se observa la clásica curva epidémica con un inicio súbito importante; llegan a una meseta muy corta y comienzan a bajar. En la semana 30 y 31 se observa un incremento de 16 por ciento, pero dada la disminución tan importante en las últimas semanas, se mantuvo para presentarlo en este estatus de disminución de al menos tres semanas.

Actualmente tienen un tres por ciento de su epidemia activa de los casos estimados, hay tres mil 516 personas del estado de Chiapas que se han recuperado y desafortunadamente 953 han perdido la vida.

Los municipios de Chiapas, como pueden observar, salvo Ocosingo y Chilón, el resto de los que se observan aquí, que es una selección por población, incidencia y ubicación geográfica, Tuxtla Gutiérrez y Tapachula sobre todo tuvieron un incremento importante en poco tiempo, y con la intervención también de la sociedad y el gobierno estatal y los gobiernos municipales han disminuido esta tasa de incidencia de forma importante.

Actualmente con ambas ocupaciones hospitalarias bastante bajas, con una disponibilidad importante, esto es bueno para el estado de Chiapas, también los invitamos a continuar con este trabajo conjunto de sociedad y gobierno.

El Estado de México, uno de los estados más grandes y poblados de nuestro país, también ya mantiene una disminución importante desde hace al menos tres semanas en sus casos estimados cómo lo podemos ver en el gráfico, tienen un total de 66 mil 491 personas que se estima que han enfermado, de las cuales el seis por ciento que representan cuatro mil 31 personas es la epidemia activa actualmente en el Estado de México.

Sobre los municipios de este estado que estamos observando aquí, tenemos seis municipios nada más de todo el Estado de México: Toluca, Ciudad Neza, Naucalpan, Ecatepec, Tlalnepantla y Chimalhuacán, todos, con una tendencia a la disminución en su tasa de incidencia durante al menos las últimas tres o cuatro semanas, con ocupación de camas general del 41 por ciento, o sea, una disponibilidad del 60 por ciento.

El estado de Oaxaca, que también ha mantenido esta tendencia a la disminución tiene un total de casos estimados de 12 mil 262, de los cuales activos es el siete por ciento, esa es la epidemia activa del estado de Oaxaca, el siete por ciento del total de su epidemia, eso es lo más importante. De la última semana hubo una disminución del 16 por ciento.

Y en el estado de Oaxaca actualmente hay, de los que tenemos notificados en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, un total de ocho mil 357 personas que se han recuperado de la infección por SARS-CoV-2 que ocasiona la enfermedad COVID-19 y desafortunadamente mil 64 personas se estima que han perdido la vida en el estado de Oaxaca por esta enfermedad.

Sobre los municipios, el municipio de Oaxaca, la capital ha sido la más afectada, pero, como podemos ver, salvo por Huajuapan de León, todos los municipios que tenemos en el gráfico muestran una tendencia a la disminución en las últimas tres o cuatro semanas, con una ocupación de camas general del 39 por ciento y de ventilador del 32, esto quiere decir básicamente 70, entre 60 y 70 por ciento de camas disponibles.

El estado de Sinaloa, también con altas y bajas, pero ya con una disminución importante en las últimas semanas. Sube, luego vuelve a bajar, eso es normal; eso es correcto, porque se incrementa la movilidad, se incrementa la actividad social y económica y hay un repunte de casos.

Pero lo que es importante -me voy a acercar a la pantalla- es que estos repuntes no sean igual o mayores al máximo de los repuntes. Si este vuelve a crecer y luego vuelve a decrecer, pero luego vuelve a crecer y vuelve a decrecer, el chiste es que no crezca tanto como el punto máximo al que se ha llegado y me parece que esa es una de las metas que también tenemos como sociedad, de estar administrando nuestros riesgos; promoción a la salud es administrar los riesgos a tenemos a nuestra salud.

Vivir es un riesgo. Por ahí una vez vi una camiseta en una tienda, que decía: ‘La vida es una enfermedad mortal de transmisión sexual’. Así es la vida, todos vivimos en un riesgo. Este virus nos ha representado un riesgo mayor para nuestra salud y para el incremento de la mortalidad en nuestro país. Sí debemos de aceptarlo y debemos de administrarlo, debemos de evitar en lo posible las infecciones, debemos de disminuir la velocidad en la que crece la epidemia y esto lo logramos todos juntos, lo logramos haciendo sana distancia, lo logramos lavando nuestras manos, lo logramos llevando a cabo la etiqueta respiratoria, lo llevamos a cabo llegando también a tiempo a una atención a la salud.

De los municipios de Sinaloa, Guasave ha sido el más afectado en cuanto a la tasa de incidencia. Recordemos que esto no necesariamente es el número de casos, sino que es el número de casos versus la población que vive en esa ciudad.

Podemos observar es en este caso, igual que en los otros, básicamente, fácil ver cómo en las últimas, al menos tres o cuatro semanas hay una disminución en la tendencia de los casos, excepto en el municipio de Navolato, si no me falla la vista, el color amarillo, que Navolato tiene un pequeño repunto, esperemos que no siga creciendo, que se mantenga ahí y que empiece a bajar el municipio de Navolato, con una ocupación o disponibilidad de básicamente el 60 por ciento el estado de Sinaloa.

Y el estado de Sonora que, si no me equivoco, es el último de los estados, también observamos una disminución bastante importante en las últimas semanas. De la última semana a la que estamos revisando ahora, una disminución del 18 por ciento, un total de 20 mil 410 casos estimados, 20 mil 410 personas que han sido afectadas por el virus SARS-CoV-2, de los cuales activamente están tan sólo el cinco por ciento que representan poco menos de mil personas en el estado de Sonora que actualmente tienen la infección activa.

Trece mil 421 sonorenses se han recuperado de esta enfermedad y lamentablemente han perdido la vida dos mil 364 personas a las que se le han estimado estas lamentables defunciones.

Por municipio también, el municipio de Hermosillo, la capital, la más afectada, pero con una disminución de forma muy importante gracias a la acción comunitaria y a la acción del gobierno local y el gobierno estatal y municipal, que han tenido otras actividades con su población para disminuir la movilidad y disminuir la velocidad con la que crece la epidemia y logrando una disminución importante, no sólo Hermosillo, sino también el resto de los municipios de este bello y enorme estado de Sinaloa.

Finalmente, ¿qué debo hacer yo? ¿qué debo hacer yo como persona? ¿qué debe usted hacer en su casa con su familia?

Atender a las indicaciones de nuestras autoridades estatales y municipales. Estamos trabajando los tres órdenes de gobierno en conjunto, ya lo he mencionado, a través de la Red Mexicana de Municipios Saludables estamos trabajando con los presidentes y las presidentas municipales de todo nuestro país.

Estamos trabajando con los presidentes y las presidentas municipales de todo nuestro país. Hay que lavarnos las manos frecuentemente, está en nuestras manos disminuir la velocidad de contagios; hay que toser y estornudar en nuestro ángulo interno del codo, como dice el doctor Gatell, ‘achú’, así, traigamos o no traigamos cubrebocas, pero es importante, usa tu cubrebocas correctamente, correctamente como lo trae Susana, tapando nariz y boca; aunque la barrera o aunque el instrumento se llame cubrebocas, a lo mejor se les hizo feo ponerle cubre nariz y boca, pero hay que cubrir la nariz y la boca.

Hay que mantener la sana distancia; y a los que no nos o les guste siempre porque es incómodo, hay que utilizarlo, sobre todo en los lugares en donde no hay sana distancia, ahí es vital usarlo. Si yo aquí lo usara en este momento tendría una barrera extra a la barrera de la sana distancia que tengo con las personas que están en la primera fila, que están aquí moviendo la presentación y con el doctor Sarmiento. Eso es muy importante, mantener la sana distancia.

Por último, ¿qué debo hacer si tengo síntomas respiratorios y pertenezco a uno de los grupos de mayor riesgo para presentar un cuadro grave?

Voy a la atención a mi salud, voy a recibir atención médica de inmediato para que me revisen, para que chequen que mi metabolismo esté funcionando correctamente; si vivo con diabetes, que mis niveles de glucosa estén bien; si vivo con hipertensión, que mi presión arterial esté bien, porque así es como vamos a podernos recuperar o evitar un cuadro grave.

Hay que recordar los signos de alerta, estos son los más importantes. De esto hablamos cuando decimos la atención tardía. No se habla de una atención de la epidemia tardía, sino que se atienden las personas de forma tardía porque ya llegan complicadas. Al primer signo, al primero, de alarma que sea, falta de aire, dolor en el pecho, si tienen oxímetro de pulso, una saturación por debajo del 93 por ciento, si no lo tienen, cansancio extremo, fiebre persistente, si dan dos pasos y les falta el aire, ese es un signo de alarma; de inmediato hay que llamar al 911 o acudir a un hospital a recibir atención.

Ya vimos que la ocupación hospitalaria en general, hay suficiencia para atender a las personas que así lo requieren. Si tienen estos signos de alarma, por favor, vayan a un hospital.

Muchísimas gracias por su atención.

Y le cedo la palabra al doctor Emmanuel Sarmiento.

EMMANUEL SARMIENTO HERNÁNDEZ, DIRECTOR DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO INFANTIL ‘DR. JUAN N. NAVARRO’: Antes que nada, es un gusto estar nuevamente aquí con todos ustedes.

Muchísimas gracias al doctor Hugo López-Gatell, al doctor Ricardo Cortés y a todo el equipo que los conforma por realizarme esta invitación.

Y, bueno, tema que vamos a platicar el día de hoy con todos ustedes es la salud mental en una población muy específica, en una población muy importante, que es la población adolescente. Y la salud mental, bueno, la vamos a enfocar hacia lo que está ocurriendo, lo que estamos viviendo, no sólo en México, sino en todo el mundo.

Vamos a comenzar definiendo a la salud mental como un estado de equilibrio emocional cognitivo y conductual que va a permitir a cualquier individuo desenvolverse de una manera responsable en su entorno familiar, social, laboral y que además le va a permitir gozar de un bienestar y de una adecuada calidad de vida. Esto es la salud mental.

¿Y para qué nos serviría la salud mental?, ¿para qué serviría tener una adecuada salud mental?

Bueno, serviría para muchas situaciones: para enfrentar el estrés mismo que vivimos en el día a día, parar tener un estado de salud física óptima, para tener relaciones interpersonales adecuadas y sanas, para poder ser una persona con adecuado desempeño laboral, académico, para tener una buena relación familiar, social, etcétera.

Podría seguir yo mencionado cuáles son todas las ventajas de tener una adecuada salud mental; sin embargo, la salud mental también se puede ver afectada.

Hay varias situaciones en la vida que nos pueden afectar este equilibrio del cual estoy yo hablando, y que pueden provocar distintas complicaciones.

¿Qué factores pueden afectar a la salud mental, el equilibrio de la salud mental?

Bueno, podemos mencionar una lista interminable de factores, seguramente si yo les digo algunos los reconocerán, por ejemplo, de los más importantes el antecedente familiar o familiares en primer grado con problemas de salud mental; por supuesto es un factor que, como en muchas enfermedades, cobra una gran importancia.

También podemos hablar de otros factores que pudieran alterar nuestra salud mental que sería como la vivencia de algún trauma fuerte en la vida, cualquier tipo de abuso, abuso sicológico, físico o sexual, algunos estilos de vida pocos saludables, etcétera.

Todos estos factores pudieran afectar este equilibrio; sin embargo, para no hacer esta lista tan grande, lo mejor y lo más actual es dividir a estos factores en dos: factores genéticos y factores ambientales. Y lo que habla esta teoría de gen-ambiente es que cuando interactúan los dos al mismo tiempo, entonces puede presentarse este desequilibrio en la salud mental y transformarse, dependiendo de la persona o de la resiliencia de esa persona, en algún trastorno siquiátrico de salud mental o en un sinfín de emociones o problemas conductuales importantes sin llegar al sobrediagnóstico de todo.

Dentro de estos factores ambientales de los que estamos platicando que pueden intervenir en un desequilibrio emocional o conductual en los adolescentes, pues es bien sabido que todas las dificultades asociadas a una contingencia como la que mundialmente vivimos por COVID-19, así como las medidas sanitarias que se han tenido que realizar para evitar el contagio y la transmisión del virus, son considerados como factores desencadenantes de problemas en la salud mental de la población en general.

Pero específicamente la adolescencia es un grupo que se considera de alta vulnerabilidad y que por lo tanto puede generar mayores desajustes conductuales y emocionales, y no es para menos; es decir, pensemos y ha habido un cambio radical y completo sobre las rutinas que los adolescentes estaban acostumbrados a realizar.

Desde hace más de cuatro meses dejaron de ir a las escuelas para cumplir con sus actividades académicas y para socializar, que es una parte muy importante dentro de las escuelas desde hace más de cuatro meses han dejado de salir por las tardes, han dejado de salir los fines de semana a ver a sus amigos, a ver a sus familiares, a ver a sus novios, ¿por qué no? han dejado de salir a parques, a cines, a plazas comerciales, en fin.

Por eso dijo que no es para menos que empiecen a generar después de cuatro meses una serie de problemas emocionales o conductuales que probablemente se vayan incrementando con el paso del tiempo y que, bueno, de marzo, del 20 de marzo a la fecha actual pues probablemente ya estén cobrando una factura elevada en muchos de ellos.

¿Cuáles son las principales reacciones que se pueden presentar en los adolescentes tras más de cuatro meses de confinamiento por COVID-19?

Yo las dividiría en dos: alteraciones emocionales y alteraciones conductuales.

Antes de entrar a una alteración emocional, habría que entender qué es una emoción y las emociones no nos deberían de espantar, todos, absolutamente todos tenemos emociones. Las emociones yo las definiría como todos estos sentimientos que los seres humanos en general presentamos y que son secundarios o que son consecuencias de alguna situación específica que estamos viviendo, ya sea pasada o presente.

Estas alteraciones emocionales, bueno, como les comentaba, debemos de considerarlas completa y absolutamente normales; es decir, el hecho de que nuestros adolescentes estén cursando en este momento con emociones como el miedo, la irritabilidad o el enojo, la ansiedad o la tristeza es completamente normal.

Aun así, estas emociones debemos de observarlas, comprenderlas, ser empáticos con lo que están sintiendo. Muchas veces los adolescentes por la misma etapa de desarrollo que están viviendo es difícil que sean tan platicadores, es difícil que se acerquen a contarnos cómo se sienten; entonces, mi principal recomendación es que no nos esperemos y que nosotros vayamos a preguntarles cómo se sienten.

Hay tres condiciones que yo les diría que pueden servir como puntos para reconocer que una emoción ya no es normal. No siempre vamos a contestar: ‘Pues es normal que te sientas así, es normal que te pase esto, a todos nos pasa’, pues no, porque hay una ligera línea invisible entre lo normal y lo anormal hablando de emociones.

Entonces, cualquier emoción, cualquiera de estas emociones que yo mencioné que sea muy intensa, que sea demasiado prolongada y que me empiece a generar una disfunción importante en mi vida personal y en mi vida familiar, ahorita que todos estamos encerrados, pues no es bueno tenerla, ninguna es buena y eso ya no podemos decir que es normal.

Me interesa mucho que quede muy claro. Voy a poner un ejemplo que considero que nos puede ayudar a diferenciar lo que es normal de lo que ya no es normal, y sería hablar de la tristeza. La tristeza ¿cómo la definirían ustedes?

Bueno, yo la definiría como una emoción que se presenta ante ciertas situaciones difíciles, que en términos generales todos los seres humanos las presentamos ante una mala noticia, ante una perdida, ante un duelo, cosas que están pasando en la actualidad, eso es la tristeza, una emoción que va y viene.

No es lo mismo hablar de depresión, aunque por ahí pues coloquialmente sí se puede llegar a utilizar esto como un sinónimo, a mí me interesa que sepan que no es un sinónimo, que no es lo mismo. La depresión es un trastorno siquiátrico que tiene distintas características biológicas, ambientales; por supuesto, genéticas.

Y para que vean que no es lo mismo, la depresión sí tiene tristeza, en la depresión las personas, ahorita hablando de adolescentes, cursan con un periodo de tristeza o de irritabilidad que se presenta la mayor parte del tiempo, durante mucho tiempo.

Pero, además de esta tristeza o irritabilidad, los adolescentes pierden el interés por las cosas que normalmente les interesaban, empiezan a tener alteraciones en su ciclo de sueño-vigilia; empiezan a tener muchas fluctuaciones en su apetito, que van desde que pierden el hambre o de repente les dan muchas ganas de comer y hacen atracones; empiezan a sentirse muy fatigados, empiezan a sentirse con pérdida importante de la energía; tienen una hipersensibilidad emocional, que se podría reflejar la mayoría de las veces como caer en episodios de llanto; tienen alteraciones en la memoria, en la atención y en la concentración; la autoestima empieza a disminuir en ellos y, finalmente, llegan a tener en algunos de los casos este componente que llamamos conducta suicida.

La conducta suicida, como ustedes saben, abarca varios niveles, la conducta suicida puede ir desde fantasías de muerte.

¿Qué es una fantasía de muerte?

Por ejemplo, que el adolescente diga: ‘Me gustaría dormirme y ya no despertar’, está fantaseando con este concepto de la muerte. Eso no va a pasar, no va a llegar a dormirse y ya no va a despertar.

Entonces, conforme estos síntomas depresivos empiezan a aumentar, la conducta suicida empieza a escalar de nivel y podemos pasar a la planeación suicida, en donde ya no espero que pase un milagro y estoy planeando có mo hacerlo al intento de suicidio y, finalmente, al suicidio consumado.

¿Qué tan grave es esto?, ¿por qué me tomo más tiempo para dar este ejemplo?

Pues es tan grave que, a nivel mundial, no debemos olvidar que la muerte por suicidio es la segunda causa de mortalidad en personas jóvenes de los 15 a los 29 años de edad, por eso es tan importante saber diferenciar lo que son emociones normales de lo que ya no es normal.

Lo mismo que con las emociones puede pasar con la conducta. Los adolescentes, tras cuatro meses de estar ahí encerrados, empiezan a tener distintas conductas inapropiadas que alteran el equilibrio de la familia y el equilibrio individual.

¿Y qué empezamos a ver -seguramente- en casa?

Pues muchos episodios de desobediencia, muchos episodios de discusiones constantes con los padres, con los hermanos, con quien se pongan enfrente; conductas oposicionistas y desafiantes hacia la autoridad, se vuelven retadores; los berrinches, sí, por supuesto empeoran, recuerden que un berrinche tiene por objetivo conseguir algo, entonces, hago una conducta muy fuerte para conseguir esto.

Y el mayor tiempo frente a las pantallas, que ese es un tema muy interesante, que de principio yo les diría que no habría que satanizar y menos en estos momentos en que tratamos dentro de casa de hacer lo mejor posible con lo que tenemos, pero sí, son conductas que seguramente se están presentando en muchos de los hogares mexicanos.

Ahora, digamos que esta la parte normal, lo que podríamos esperar en la población adolescente tras la contingencia; sin embargo, ya también existe varios estudios científicos que están reportando lo que pasa en la población adolescente que tuvo que enfrentarse a este confinamiento por COVID, y se ha analizado cuáles son las repercusiones sicológicas que se han presentado y estos son los diagnósticos que más se encuentran reportados en la población adolescente.

Quiero comentarles que estos diagnósticos que son de un artículo internacional también va muy de la mano con lo que nos reportan en la Línea de la Vida sobre las estadísticas que llevan; entonces, el trastorno de estrés agudo, trastorno de estrés postraumático, los trastornos de adaptación y el duelo pertenecen a una serie de trastornos siquiátricos que se agrupan dentro de los trastornos relacionados con el estrés.

El otro gran grupo de problemas que se están presentando en adolescentes son los trastornos relacionados con sustancias, que estos incluyen a un amplio grupo de drogas en donde se ha determinado, se está viendo que existe un incremento en su consumo.

¿De qué drogas hablamos?

Pues empezando por el tabaco, por las más accesibles, por el trabajo, por el alcohol, por el cannabis, por los sedantes, por los estimulantes, como la cocaína, etcétera. Estos problemas son palabras mayores y en estos casos por supuesto que no debemos de perder tiempo y debemos de recurrir a los especialistas.

Ahora, una pregunta que seguramente todos tenemos como padres, como hermanos, como tíos, como cuidadores de adolescentes, como personas que vivimos en contacto con ellos, porque además en consulta a mí me la hacen mucho, es: ‘¿Y cómo puedo ayudarles?, ya lo traje aquí a consulta, ya lo mandé al sicólogo, pero ahorita ¿yo qué puedo hacer como familiar, como persona que está en constante contacto con ellos?’

Bueno, yo les diría que pueden hacerse muchas cosas, pero yo lo resumí en estos seis puntos.

Primero, como adulto, como familiar responsable, como padre de familia, dar reconocimiento y validación a las emociones expresadas por ellos.

¿Qué es esto?

Pues se los puedo dar en ejemplos. El validar y reconocer una emoción es hacerle ver que yo también me puedo sentir como él, que yo lo comprendo, que yo también me siento triste, que yo también he estado preocupado y que tengo momentos de malhumor.

Entonces, se pueden utilizar algunas frases como: ‘es normal que te sientas así’, ‘yo también me he sentido como tú te estás sintiendo’, ‘yo también he tenido dificultades para conciliar el sueño’, ‘yo también me siento de repente enojado sin un motivo específico’. Eso es validar y reconocer emociones.

Y, como les decía hace un momento, hay que incitarlos a hablar de esto, hay que dejar que expresen sus emociones como las sientan, no nos van a venir a decir sus emociones y nosotros, o no los dejamos hablar, o los estamos corrigiendo; cómo estén experimentando las emociones, debemos de dejar que nos las digan así.

Número dos, transmitir seguridad y tranquilidad es la base del éxito. Yo no puedo pedirle a mi hijo de 15 años que esté tranquilo cuando yo soy un mar de nervios, cuando yo estoy enojado todo el tiempo. Entonces, aquí, señores padres de familia, debemos de predicar con el ejemplo, o sea, si yo quiero transmitir algo tengo que demostrarlo, tiene que ser coherente lo que yo le pido que se calme, que esté tranquilo, eso yo también lo tengo que reflejar. Entonces, al momento de abordarlos, es muy importante utilizar un tono de voz bajo y pausado para ser, o tanto validar o como para corregir algún problemita de conducta o emocional. No debemos olvidar cómo tener este control pausado y disminuido de la voz, eso le puede generar mayor seguridad al adolescente.

Tres, en algunas ocasiones las cosas se ponen más graves. Ya que estoy en casa tengo pocas estrategias, no tengo -como ahorita- la facilidad de salir corriendo a cualquier hospital, entonces, en casa puedo utilizar algunas estrategias como el tiempo fuera. El tiempo fuera es muy sencillo, es que si yo noto algún estado emocional o conductual que está muy exaltado, lo mejor en ese momento no estar confrontándolo ni tratándolo de arreglar; el tiempo fuera significa darle un espacio en el cual se recomienda que la persona que está ocupando ese espacio, ese espacio de tranquilidad, de soledad, se puede respetar.

Entiendo que en muchos hogares mexicanos tal vez no tengamos esta ventaja como de decir: ‘Tú vete a tu cuarto’, habrá algunos hogares que no tienen eso y que comparten alguna habitación, entonces en esos casos podemos utilizar el distanciamiento físico, aunque estemos en el mismo lugar le doy su espacio, en el cual dejo que se tranquilice y normalmente después de un tiempo, y además eso nos pasa a todos, nuestro estado de ánimo empieza a bajar.

Hay otras técnicas como la de extinción, que esto es igual cuando noto una conducta muy agresiva, cuando veo que está muy violento, muy retador. La conducta de la extinción -traducida en términos coloquiales- es ignorar esa conducta, no prestarle atención, ni positiva ni negativa.

¿Qué es atención positiva y negativa?

Es decir, no ir a regañar ni tampoco ir a decir: ¿Me disculpas?, te doy un abrazo. No en ese momento.

Entonces, dejamos que se extinga esa conducta y lo más frecuentemente que pase es que, después de un tiempo -aunque al iniciar esta técnica la conducta tiende a empeorar un poquito-, después de un tiempo, si somos firmes, la conducta tiende a disminuir y en ese momento sí puedo reforzar positivamente con una frase como ‘me da mucho gusto que ya te hayas podido tranquilizar, ahora sí podemos platicar’, y ahí estoy reforzando positivamente una conducta.

Sé que esto es muy difícil, pero estamos en situaciones difíciles, estamos en tiempos difíciles. Entonces, debemos, en medida de lo posible, evitar utilizar el castigo como una medida de control, a lo mejor esto es lo que frecuentemente hacemos, pero ahora no es el momento, cuando se pueda; entiendo que en ocasiones se tiene que hacer y hay que enseñarle al adolescente que en la casa hay límites y siempre hay que advertirle que va a haber consecuencias si él no cumple esas reglas, pero una estrategia que les pudiera ayudar más ahora en casa es a lo mejor fomentar las ganancias, fomentar los reforzadores positivos, no los castigos.

No es lo mismo decir: ‘Si tú haces esto, entonces yo te quito esto’, lo podemos decir de otra manera, ‘si tú no haces esto, entonces yo te puedo premiar con esto, yo te doy esto’. Entonces, a eso me refiero.

Hay que decirles en este punto -y hay que se enfáticos con ellos- que se pueden enojar, que están en todo su derecho y que pueden expresar cómo se sienten, pero está prohibido gritar, insultar, golpear, romper objetos, lastimarse, eso sí está prohibido. Entonces, se los debemos de dejar muy claro.

Evitar el exceso de información en noticias o redes sociales. Sí, caray, esto nada más incrementa la ansiedad y el enojo, pero no sólo de los adolescentes, sino creo que de todos los que tenemos un exceso de noticias y más porque muchas de ellas son falsas noticias; entonces, sí controlar mucho esto.

Y el último es: creo que el mejor tratamiento que nosotros le podemos dar ahorita a un adolescente es enseñarles cómo cuidarse de no contagiarse, de no contagiar a alguien más y enseñarle todas las medidas de sana distancia para evitar estos riesgos, eso es lo mejor que podemos hacer con ellos.

Van a salir, sí, claro, estamos en la Nueva Normalidad, pero hay que enseñarles cómo deben de salir, cómo deben de cuidarse, eso lo mejor que podemos hacer con ellos.

Y recordarles que si necesitan orientación, que si necesitan un apoyo, tenemos redes de profesionales como Contacto Joven, que es la Red Nacional de Atención Juvenil, en donde si sentimos que la situación ya salió de control, podemos enviar la palabra ‘contacto’ al 55 72 11 20 09 y hay personas, de esto ya hablaron en otra conferencia pasada, hay personas jóvenes que fueron capacitadas, dan una atención.

Y, por supuesto, la Línea de la Vida, en donde podemos comunicarnos al 800 911 2000, y de la misma manera personas capacitadas, personas especialistas en el área podrán orientarnos hacia qué es lo que necesita. Esta Línea de la Vida también los conecta con las distintas líneas de atención telefónica que están prestando sus servicios, que Centros de Integración Juvenil, que son algunos hospitales siquiátricos como el Instituto Nacional de Psiquiatría, el Hospital Siquiátrico Infantil ‘Juan N. Navarro’, el Hospital ‘Fray Bernandino Álvarez’, etcétera.

Listo, eso es todo de mi parte, muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias doctor. Tenemos unos minutitos para preguntas y respuestas. A ver, uno, dos y tres.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Gracias. Daniela Pastrana, Pie de Página.

Quería preguntarle, en el caso de los que tienen trastornos de sueño, que es una de las cosas que más parece que ha afectado a mucha gente, porque ya los días todos son iguales.

¿Hay alguna técnica o hay alguna cosa que se pueda utilizar para personas que simplemente tienen que volver ahora a clases algunos y tienen los horarios totalmente confundidos?

EMMANUEL SARMIENTO HERNÁNDEZ: Efectivamente, esto no es nada más en adolescentes, esto de los trastornos de los sueños se está presentando en preescolares, escolares, adolescentes, adultos, adultos mayores.

Nos está pasando como este fenómeno que es natural cuando tenemos un periodo vacacional, es el mejor ejemplo que se me ocurre y que consciente o inconscientemente empezamos a modificar el sueño, nos empezamos a dormir más tarde y a despertar más tarde. Ahora, esto es dentro de lo normal, lo que siempre sabemos.

Durante estos cuatro meses de contingencia a nivel mundial es uno de los problemas mayormente reportados, las alternaciones en el sueño, cómo están recorridos todos los ciclos de sueño-vigilia y no se diga en el adolescente, el adolescente de por sí pasa por una etapa en donde duermen muchísimo, es una etapa normal de su desarrollo.

¿Qué hay que hacer?

Es una pregunta, me parece, sumamente importante porque hay que evitar la medicación, eso no nos va a ayudar. La medicación entraría si el insomnio es secundario o está asociado a alguno de los problemas en salud mental como depresión, como ansiedad, como trastorno por consumo de sustancias, etcétera.

Pero ante este descontrol natural que se está presentando en esta contingencia lo más importante es establecer medidas de higiene de sueño, que son muy básicas las medidas de higiene de sueño, si gustan con gusto se las podemos pasar, porque hay varios documentos en donde se establecen, pero entre estas es como mantener las rutinas habituales.

Entonces, empezar a acostarnos a la misma hora y a levantarnos a la misma hora, lo más cercano posible al tiempo normal. Esto nos va a costar trabajo porque si hoy le dicen a alguien que todos los días se ha acostado en el último mes a las 3:00 de la mañana y hoy le dijo que se duerma a las 10:00, pues no va a poder, pero es el inicio.

Y entonces se va a dormir seguramente a las 3:00 de la mañana, pero en lugar de despertarse a las 12:00 del mediodía, entonces lo paro a las 8:00 y poco a poco la consistencia de esta medida va a ir otra vez regresando el ciclo a la normalidad.

Hay algunas otras como el cuidar la alimentación en la noche antes de dormir, el evitar hacer ejercicio o alguna actividad que me excite durante ese tiempo, el ocupar la cama, hay algunos adolescentes más que ahorita desayunan, comen y cenan en la cama, y juegan videojuegos en la cama, entonces, enseñarles para qué es la cama, y algunas otras medidas que normalmente son funcionales.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Y nos servirán a los adolescentes y a todos. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Doctor Cortés, rápido. De la información que nos compartía de las seis entidades federativas que en las últimas tres semanas ya llevan tendencia a la baja, ¿veremos en la próxima semana si continúan en esta tendencia que pasen algunas a semáforo amarillo?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Una de las… dos de los cuatro indicadores que tenemos son de tendencia, efectivamente, aunque son de tendencia que no necesariamente ambas van igual. Esta es una tendencia general, pero para el semáforo tenemos la tendencia de personas hospitalizadas y la tendencia de síndrome COVID, o sea, todo lo que parezca coronavirus independientemente si son casos graves o ambulatorios.

Y esto puede haber una disminución de todo el síndrome coronavirus, pero que los pocos casos que se estén dando en estos lugares sean o requieran de hospitalización y vaya creciendo, por eso hay que ver ambos indicadores.

Sin embargo, la posibilidad existe, la probabilidad y sobre todo en estos estados que la caída ha sido tan importante, puede existir que alguno en esta evaluación de riesgo que se hace semanalmente pudiera llegar a los niveles de semáforo amarillo actualmente. Muchas gracias.

Sí, una última pregunta, son las 8 en punto, una última pregunta.

PREGUNTA: Muchas gracias. Omar Quiroga, de Reporte Crítico.

Con sendas preguntas para ustedes. Para el doctor Sarmiento, si el Estado mexicano tiene datos del incremento de este tipo de síndromes en todo el mundo han aumentado, México evidentemente no debe ser la excepción.

Si hay datos de ese tipo y si el Estado mexicano tiene la capacidad para atender este momento a través de esta línea o la de la vida u otros mecanismos.

Y para el doctor Cortés, la Organización de Naciones Unidas publica hoy que hay 70 mil personas indígenas contagiadas de COVID, el foco principal es Brasil, en el Amazonas, pero sabemos que en México también tenemos este tipo de comunidades.

Si saben los últimos datos sobre el estatus de estas comunidades en México, ¿qué tanto han sido afectadas?, si está bajo control, si se ha identificado algún brote o esta situación.

Muchas gracias.

EMMANUEL SARMIENTO HERNÁNDEZ: Rápidamente, sí, sí tenemos algunos datos, los datos más fiables ahorita son los de la Línea de la Vida porque recolecta todo lo que ha pasado en todas las edades, desde marzo hasta agosto, y esto, la diapositiva que les presenté en donde se habla de los trastornos de estrés, el consumo de sustancias, los trastornos de ansiedad son lo que más frecuentemente se ha reportado y que va acorde con la literatura internacional.

En cuanto a la pregunta sobre si será suficiente, pues nosotros trabajamos realmente desde que empezó esto a marchas forzadas para dar atención a toda la población y que nadie se quede fuera de ese derecho de recibir atención en la salud mental.

Le mencionaba en la conferencia que me tocó pasar hace tres semanas, que, si bien somos muy pocos siquiatras infantiles y de la adolescencia, hemos estado trabajando porque capacitar a una amplia red de psicólogos y médicos para la atención.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Antes de contestar lo de comunidades indígenas, a mí me gustaría hacer un comentario sobre salud mental. Hay que normalizar la necesidad de atención de salud mental, hay que llevarla al terreno, hay que llevarla a la comunidad, es necesario.

Escuché una vez a un señor escritor, actor, dramaturgo, se llama Odín Dupeyrón, que en una entrevista decía que la canasta básica debería de ser huevos, leche y sicología. Entonces, la salud mental la debemos de normalizar todos, debemos de tener una atención a nuestra salud mental.

De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud, la depresión, si no me equivoco, será la causa número uno de incapacidad a nivel mundial a partir de este año, estaba proyectada que a partir de este año; ahora con COVID no sólo estamos seguros de que se cumplirá esa predicción, sino que además será de suma importancia.

Sobre comunidades indígenas hay datos muy específicos que tenemos en la página de coronavirus y en la página del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, pero me gustaría, para no dar datos erróneos, que le proponga tu servidor a partir de esta pregunta el doctor López-Gatell que uno de los componentes temáticos de esta próxima semana, o de esta que corre o de la siguiente, podamos presentar el panorama o el perfil epidemiológico de coronavirus en comunidades rurales e indígenas.

Muchísimas gracias, son 8:04. Gracias a todos, hasta mañana.

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VE 1176.

2020-08-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas de este lunes 10 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos componentes:

El primero es el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía.

El segundo es: hoy tenemos una invitada muy especial, la doctora Guadalupe Guerrero Avendaño, quien es la directora general del Hospital General de México. Bienvenida, doctora. La doctora nos hace el favor de compartirnos la experiencia de este hospital; muchos quizá lo saben, pero el Hospital General de México es el hospital más grande México, fue fundado en 1905 y es un hospital que es emblemático por toda la historia que ha vivido, de ahí han surgido otros hospitales, han surgido institutos, el propio Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición surgió del Hospital General de México.

El Hospital General sigue siendo un hospital-escuela emblemático, muchos nos formamos ahí, y tiene prácticamente todas las especialidades médicas y atiende a un segmento muy importante del país, tiene casi un millón de consultas anuales en la consulta externa del hospital, en fin, es un hospital referencial en muchos sentidos, no solamente en la calidad de la atención médica, sino en la complejidad de los problemas de salud que atiende. Por supuesto, es muy importante también para una epidemia como esta.

Entonces, la doctora nos va a compartir cómo vivió el Hospital General de México la pandemia de COVID, cuáles fueron los retos, cuáles fueron las maneras en que lo enfrentaron y cuál es la situación que tiene ahorita el Hospital General de México, a principios del mes de agosto, que ilustra en buena medida lo que está ocurriendo en general con la epidemia en el país. Gracias, doctora, bienvenida.

Le pedimos entonces al doctor Alomía que presente el informe técnico; enseguida la doctora Guerrero y posteriormente abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos, así como a las personas que nos hacen el favor de sintonizarnos desde sus domicilios, ya sea a través de los medios de comunicación aquí representados o de las redes sociales a través de las cuales este programa noche con noche se presenta.

Estamos en la conferencia vespertina 164 ya, cuatro meses y medio desde que México inició con las actividades de la sana distancia, estamos en el día 72 de la Nueva Normalidad y vamos a actualizar entonces el escenario nacional, que es la siguiente diapositiva.

Prácticamente un millón 100 mil personas, poco menos de un millón 100 mil personas las que están o las que han sido ya estudiadas para efectos de COVID-19, personas que en su momento presentaron signos y síntomas compatibles con la enfermedad.

Y entre alguna de las actividades que se realiza con ellas está precisamente la toma de una muestra correspondiente para poder realizar la confirmación o el descarte de la enfermedad, el 48 por ciento de ellas hasta el momento han sido descartadas, son las que se encuentran representadas en las barras de color morado, que está hasta la parte superior de las barras apiladas, y el 44 por ciento de las mismas también ha dado ya positivo al virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, de las personas que están distribuidas en las barras de color café claro y, por lo tanto, se componen en estas 485 mil 836 personas confirmadas, que además es el acumulado de casos que tiene México hasta este momento.

Desde el día de ayer se está presentando ya la semana 31, actualmente estamos en la semana 33; siempre presentamos dos semanas atrás, precisamente para quitar el sesgo de información, del retraso y la confirmación; por lo tanto, ya la semana 31 es una semana con información mucho más sólida y que nos da mucha mayor utilidad el poder observar tendencias y en poder observar cantidad de casos.

Podemos también ver en esta gráfica el porcentaje de positividad, nacional que ya para la semana 31 es de un 47 por ciento, estamos iniciando por debajo del 50 por ciento, habiendo llegado a este porcentaje más o menos hasta un 53 por ciento en semanas previas, lo cual también es congruente con el descenso que estamos viendo ya en las últimas semanas.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí es mucho más evidente, tenemos nuestra curva epidémica de casos estimados, que es la curva azul que está hasta la parte superior, ya teníamos dos semanas previas de meseta hacia la 28 y hacia la 29 y la semana 30 habíamos visto que era la primera semana que terminábamos ya en un descenso como tal de esta curva.

Y ahora que agregamos la 31 el descenso todavía es mucho más pronunciado; de hecho, ayer abrió con un porcentaje todavía mayor de descenso, el día de hoy sólo baja un punto porcentual, seguimos con menos 20 por ciento en el descenso entre la semana 30 y 31. Como ya lo hemos visto en semanas previas, esto seguramente se va a ir moviendo en función cómo la semana vaya caminando y veremos al fin de la semana qué descenso realmente terminamos teniendo para esta, que es la curva nacional, recordando que es la sumatoria y por lo tanto representa el balance del comportamiento que hay en las diferentes entidades federativas.

Como hemos estado presentando también en días previos, grupos de entidades federativas muy pocas ya en ascenso puro, la gran mayoría ya en una planicie o en un acmé, o inclusive muchos de ellos ya iniciando sus descensos de una, dos o hasta más de tres semanas continuas para cada uno de los estados, son las que precisamente están contribuyendo con este descenso importante de la curva nacional que tenemos hasta el momento.

El indicador de casos activos, ocho por ciento, iniciamos también con un porcentaje menor al que traíamos la semana pasada, que fue la mayoría de los días del nueve por ciento. Vamos a ver si este se mantiene o se va ajustando en el transcurso de la semana.

Las defunciones también continúan con la tendencia descendente desde hace ya tres semanas, siendo de menos 57 por ciento la observada entre la semana 30 y 31.

Como todos los lunes, vamos a actualizar el día de hoy el cambio diario porcentual que es la siguiente diapositiva. Si recuerdan, la última semana o hace una semana que presentábamos esta información siempre andábamos fluctuando entre el 1.2 o el 1.3 por ciento en lo que se refería al cambio diario de los casos que se iban a confirmando.

Vean esta semana, ya el cambio diario de casos, este cambio porcentual ya está por debajo del uno por ciento, hoy día empezamos con 0.8 por ciento de un cambio que lo teníamos en 1.3; esto, para los casos confirmados, para todos los casos confirmados.

Veamos ahora también este cambio en la siguiente diapositiva para las defunciones. También teníamos entre 1.2, 1.3, uno por ciento es el cambio diario de defunciones estimadas que tenemos; por lo tanto, la tendencia como tal continúa siendo descendente y nos habla sobre esta desaceleración, que es mucho más evidente que vemos ahora dado las caídas que tenemos en las últimas semanas.

Veamos ahora sí la ocupación hospitalaria. Este es el corte de ayer a la media noche para camas generales, 41 por ciento a nivel nacional, lógicamente esto varía dependiendo de cada entidad federativa. Nayarit, Nuevo León son las entidades que ya tienen algunas semanas manteniéndose a la cabeza en lo que se refiere a ocupación; sin embargo, han podido mantener un buen balance en el sentido de que no han llegado a la saturación como tal y dependiendo de cómo la epidemia vaya disminuyendo en estas entidades, lógicamente habrá menos demanda hospitalaria en los siguientes días.

Las demás entidades federativas todas con todavía un muy nivel de disponibilidad, son 18 mil 398 las camas disponibles en todo México para los pacientes graves.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las camas disponibles con ventilador, que son para los pacientes más críticos y que además requieren una atención especializada. Aquí todos los estados tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad, lo cual está marcado como un nivel de seguridad, siendo Colima, siendo Nuevo León los que también se han mantenido a la cabeza, pero teniendo, como decíamos, este nivel de seguridad todavía disponible en sus estados; seis mil 504 las camas disponibles en todo México para este tipo de pacientes.

Vamos a ver ahora los componentes locales de las entidades federativas. El día de hoy vamos a revisar la península mexicana, estos tres estados que la componen y vamos a iniciar por el estado de Campeche.

Veamos el estado de Campeche, prácticamente es similar a muchos de los estados, inicia con una transmisión basal, la cual vemos que se va incrementando a partir de la semana 23 y 24, esta va a ser prácticamente algo similar que vamos a ver al menos en los tres estados que vamos a revisar el día de hoy.

La curva de positividad, vean cómo se incrementa ya desde la semana 18, 19, pero vuelve a incrementarse para la semana 25, llegando a estar hasta en un 65 por ciento, esto quiere decir que de cada 10 personas que tenían sintomatología y se clasificaban como casos sospechosos, entre seis y siete eran casos de COVID-19.

Vean este porcentaje de positividad también cómo ha caído en las últimas tres semanas prácticamente, estando en un 48 por ciento aproximadamente, lo cual lógicamente también va de la mano con la disminución de casos que vemos en las últimas tres semanas, para la 29, la 30 y la 31; son nueve mil 75 las personas que hasta el momento se han estudiado en el estado de Campeche.

Veamos en la siguiente diapositiva cómo grafica la curva de casos estimados. Vean, aquí es mucho más clara la caída de las últimas tres semanas después de haber tenido una aceleración importante, que ya la notábamos entre la semana 23 y 24, habiendo llegado a un primer pico en la 26 y luego prácticamente una meseta hasta la semana 28, 29, ya en la 29, 30 y 31 una caída importante, siendo de menos 26 por ciento el dato que tenemos hasta el corte del día de hoy por la mañana.

Esto es congruente, vean, con el indicador de casos activos estimados, sólo cuatro por ciento son los casos activos estimados en el estado de Campeche, lo cual nos habla de que en la semana 32 de seguro también hay todavía mucho menos casos que los que estamos viendo en la semana 31.

Veamos los municipios de Campeche que han contribuido de manera importante. Aquí resaltan prácticamente Escárcega, resalta Campeche como tal y resalta Carmen, estos tres municipios iniciaron una transmisión importante en esta semana 23, 24, son los que prácticamente le dan la figura que vimos a la curva estatal y además son los que contribuyen de manera importante a la caída que hemos visto en las últimas dos semanas.

Vean interesante el municipio de Candelaria, al igual que Champotón y Calkiní. Inician un poco después la intensidad de su transmisión, no llega a ser tan alta como los primeros tres.

Champotón y Calkiní ya también contribuyendo al descenso importante del estado en las últimas semanas, pero ojo con Candelaria, el municipio de Candelaria todavía no muestra signos de tener una curva que está entrando en control, tienen todavía una curva ascendente y de hecho es prácticamente el único municipio de estos seis seleccionados que todavía tiene una pendiente que va hacia arriba.

Muy importante a los residentes del municipio de Candelaria continuar con las acciones de sana distancia y todas las recomendaciones que tanto el estado como el municipio están realizando para que esto no vaya a salirse de control.

Veamos ahora sí la animación, el mapa animado del estado de Campeche para ver cómo se llevó a cabo la transmisión en la semana 11. Carmen y Campeche son los primeros municipios que empiezan con transmisión, vemos cómo van caminando las semanas 15 y 16, aquí ya hay una dispersión importante y luego un incremento de intensidad en Carmen, Candelaria, también en Campeche, semana 21 prácticamente todos los municipios ya habían tenido al menos un caso y a partir de ahí empiezan con intensidad.

Vemos que los colores rojos son más intensos, por lo tanto, reflejan mayor transmisión, mayor afectación, semana 30, 31 todavía con actividad importante; aunque ya no tenemos los colores más intensos, tenemos los colores intermedios, digamos lo cual son también o nos hablan esta desaceleración que hubo en las últimas dos y casi ya tres semanas.

Veamos la siguiente entidad federativa de la península. Aquí tenemos a Quintana Roo, igual, Quintana Roo una transmisión basal hasta la semana 22 y 23 y, a partir de la 24, inicia con una transmisión importante.

Veamos, sin embargo, cómo el porcentaje de positividad en la semana 17 y 18 había sido ya del más alto, superando el 70 por ciento de positividad. Este cae, pero luego vuelve a incrementarse prácticamente en donde tuvieron el primer pico, el primer acmé para el estado de Quintana Roo.

Sin embargo, este porcentaje todavía se mantiene de una manera, digamos, todavía considerable, está entre un 63, 64 por ciento, lo que quiere decir que todavía hay circulación a nivel comunitario; 14 mil 682 las personas que hasta el momento Quintana Roo ha estudiado.

Veamos la siguiente diapositiva. La curva de casos estimados, aquí está mucho más claro, una epidemia, digamos, bastante horizontal, basal hasta la semana 23 y luego viene esta aceleración importante, a partir de la semana 24, que es continua, hasta la 29 y ya prácticamente en las últimas dos semanas la disminución, primero una meseta y ya luego una disminución de menos 18 por ciento; sin embargo, esta disminución todavía está en un nivel, digamos, superior, está cerca todavía de lo que fue hasta este momento su acmé o su primer pico, entonces hay que tener cuidado porque ese descenso no se vuelva una meseta o no cambie la tendencia a ser ascendente.

Vemos que es nueve por ciento los casos activos estimados, eso está en una media nacional, no está por debajo, lo que quiere decir que todavía tenemos transmisión en las últimas semanas y por lo tanto todavía casos activos.

Las defunciones, felizmente sí han tenido un descenso importante, menos 61 por ciento en las últimas dos semanas, con una tendencia descendente de prácticamente las últimas tres.

Veamos municipios seleccionados de Quintana Roo. Aquí claramente es Othón Blanco el que ha tenido mayor intensidad, el que inclusive ha contribuido con la imagen que vemos en la curva estatal, llegando inclusive a tener el mismo pico en la 28 y contribuir con esta tendencia descendente en la 29, 30 y 31.

Otros municipios, como son Bacalar, Felipe Carrillo Puerto, Cozumel, Benito Juárez y Solidaridad, prácticamente con una transmisión muy similar, intensidades solamente diferentes entre cada uno, pero, ojo, veamos, por ejemplo, el municipio de Bacalar, tiene una tendencia ascendente a partir de la semana 26, una epidemia más reciente en el municipio de Bacalar que todavía muestra que está incrementando semana con semana, ahí no podemos bajar la guardia.

Benito Juárez y Solidaridad sí ya tienen una tendencia descendente de un pico entre la 27 y la 28, pero veamos que Cozumel y Felipe Carrillo Puerto también están ahí como queriendo hacer una meseta, pero siempre sabemos que una meseta en cualquier momento pudiera cambiar hacia una tendencia ascendente y ahí donde tenemos que estar preparados.

La ocupación hospitalaria, alrededor sólo de una tercera parte de sus camas, tienen dos terceras partes que todavía pueden disponer, por lo tanto, por este lado, no habría problema.

Veamos el mapa animado de los municipios de Quintana Roo. Benito Juárez inicia de los primeros casos desde la semana 10, municipios cercanos como Solidaridad, Cozumel, Othón Blanco también inicia temprano en el sur de la entidad.

Ya para la semana 17 había habido una dispersión en prácticamente todos los demás municipios, aquí ya es más intensa, vemos colores más intensos a partir de la semana precisamente 21, 22, ya para la 25 mayor intensidad, 26 vean Othón Blanco alcanza la mayor intensidad ya desde esa semana en adelante.

Muchos están todavía con esta intensidad importante, en la 31 bajan un poquito, pero vemos a Lázaro Cárdenas precisamente todavía con una buena cantidad de transmisión.

Y en general todos están en una tasa de incidencia no mediana, sino todavía alta, por eso hablábamos de este descenso, es todavía inicial, así que hay que tener mucho cuidado.

Veamos la última entidad federativa de esta noche que sería Yucatán. Una presentación muy similar, una epidemia bastante controlada hasta la semana 23 y a partir de la semana 24 empezamos a ver prácticamente el incremento.

Sí llama la atención que el porcentaje de positividad en el caso de Yucatán todavía continúa incrementándose, el porcentaje de positividad no muestra signos de disminución, lo que habla todavía de circulación comunitaria, está prácticamente en el 65 por ciento y entonces esto es algo que hay que estarlo lógicamente vigilando.

Sin 22 mil 891 las personas que hasta el momento en Yucatán ha estudiado por efectos de ser casos sospechosos de COVID.

Veamos la siguiente diapositiva para notar la curva epidémica estimada de Yucatán. Definitivamente todavía un ascenso, sólo una semana, de la 30 a la 31, con un descenso de menos 14 por ciento, pero con ese porcentaje de positividad es muy probable que ese descenso durante la semana más bien se convierta en una meseta y tendríamos que ver si en la siguiente semana pudieran alcanzar una actividad descendente franca.

Veamos que el porcentaje de casos activos es del 11 por ciento todavía, lo que quiere decir que tenemos una cantidad todavía importante de transmisión en estas últimas semanas, al menos sí las defunciones descendiendo de la semana 28 ya por cuatro semanas consecutivas, siendo de menos 52 por ciento las últimas dos.

Vamos a ver los municipios de Yucatán que más han contribuido. Ojo con el municipio de Valladolid y sobre todo a las personas que en este momento están residiendo en Valladolid, tenemos todavía una curva franca ascendente con una buena velocidad en diagonal, esto quiere decir que hay todavía transmisión activa en el municipio de Valladolid. Un llamado a todas estas personas para atender las recomendaciones, recordemos: sana distancia, si no hay ninguna necesidad de salir del domicilio, preferentemente quedarse todavía resguardado, recordemos todas las acciones que se están llevando para poder disminuir la propagación y los contagios.

Otros municipios como son Umán, como son Mérida, Tizimín, Progreso y Kanasín, prácticamente con su actividad, precisamente a partir de la semana 24, 25 no tan acelerada, no tan elevada, prácticamente en la horizontal, pero también le diríamos a los residentes del municipio de Umán que su curva todavía no muestra signos de estarse controlando, así que mucho ojo aquí porque todavía pudiéramos continuar con un proceso de transmisión importante.

La ocupación hospitalaria en el estado, alrededor del 40, 42 por ciento, así que también hay que estarle echando un ojo a este componente.

Veamos la última diapositiva, que sería el mapa animado de los municipios de Yucatán. Mérida es la inicia, lógicamente con la transmisión, está Valladolid, está Umán, en un momento determinado, ya para la semana 14, 15, vemos que se empiezan a pintar municipios en los diferentes puntos cardinales de Yucatán.

Ya para la semana 22 teníamos algo de intensidad en muchos de ellos y a partir de la 24 veamos cómo la intensidad se incrementa, la mayoría de los municipios empiezan a pintarse ya de colores rojos más oscuros, llega la 29, la 30 y la 31 en donde todavía tenemos muchos municipios con intensidad moderada y al menos un 20 por ciento de ellos con la mayor intensidad que se puede tener de la transmisión, por eso Yucatán todavía está en un periodo en el cual las medidas de control deben de continuar hasta que tengamos realmente evidencia de que la epidemia se esté controlando en este estado.

Sería la actualización para esta noche. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pedimos atentamente a la doctora Guadalupe Guerrero Avendaño si nos comparte su experiencia.

Doctora.

GUADALUPE MERCEDES LUCÍA GUERRERO AVENDAÑO, DIRECTORA DEL HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO 'DR. EDUARDO LICEAGA': Muchísimas gracias. Me voy a parar de este lado para no taparles las imágenes.

Como bien menciona el doctor López-Gatell, es un gusto para mi estar aquí con ustedes representando al hospital más antiguo de la historia moderna de México. El Hospital General de México fue fundado el 5 de febrero de 1905, el 5 de febrero apenas, el 5 de febrero pasado, cumplimos 115 años, hicimos celebraciones con bombo y platillo, y después nos cayó el COVID-19.

Entonces en marzo del 2020 fue cuando nos designó como hospital COVID.

La gran fortaleza del Hospital General de México es que es un hospital muy grande, tenemos mil 132 camas de las cuales 808 son censables, y tenemos en total 65 edificios dentro de un terreno de 12.9 hectáreas, tenemos 85 especialidades y subespecialidades y de estos 65 edificios, 45 son edificios que dan atención médica.

Esto nos permitió entonces prepararnos para la atención de pacientes con enfermedad producida por el SARS-CoV-2, COVID-19 en una forma mucho más amplia que el resto de los hospitales sin descuidar al resto de los pacientes.

El 23 de marzo ingresó con nosotros el primer paciente COVID-19 positivo. Hemos estado trabajando en conjunto con la coordinación de atención médica e investigación científica presidida por el doctor Gustavo Reyes Terán, en esta coordinación hemos trabajado juntos todos los hospitales e institutos que pertenecemos a la CCINSHAE, así como los hospitales de la Ciudad de México y del Estado de México.

Esta interacción que hemos tenido entre todos nosotros nos permitió que nunca nos saturáramos ninguno de los hospitales que hemos estado prestando atención a los pacientes con enfermedad COVID-19.

Fue una tarea, la verdad, complicada reconvertir el Hospital General de México a un hospital mixto, porque teníamos que separar perfectamente bien las áreas.

Este tamaño del hospital también nos generó algún tipo de problemas, porque había que recorrer mucho terreno, desde la entrada de urgencias hasta las torres que asignamos para ser torres COVID.

Entonces, tuvimos que preparar perfectamente bien las rutas, tuvimos que conseguir, fuimos dotados de cápsulas de traslado, de aerosol box y demás que lo iré mencionando durante mi presentación.

Tuvimos que reconvertir seis unidades a exclusivamente atención COVID y estas fueron el área de reconversión en urgencias, un edificio de Medicina Interna, el edificio de Infectología, la Torre de Cardiología, Neumología y Angiología y la Torre Quirúrgica, además del área de Infectología en Pediatría.

Entonces, de las 45 unidades que tenemos para atención clínica, seis de ellas fueron reconvertidas a ser exclusivamente atención COVID, esto quiere decir que nos quedaron muchas otras unidades para seguir atendiendo al resto de los pacientes con otro tipo de enfermedades.

Se establecieron cuatro zonas de triaje: la primera en urgencias a adultos, al entrar al hospital en el área de urgencias, al lado izquierdo, formamos un área de triaje exclusivamente respiratorio, el triaje pediátrico, el triaje en ginecobstetricia y, muy importante, el triaje para personal. Si el personal del hospital no estaba sano y estaba tranquilo, difícilmente hubiéramos podido atender a tantos pacientes como lo hemos hecho hasta ahora.

Hasta el día de hoy, esta tabla está actualizada hasta hoy en la mañana, hasta las 8:00 de la mañana, hemos atendido en urgencia un total de tres mil 222 pacientes; de éstos, se han hospitalizado mil 556, de los cuales 654 hubo necesidad de darles cuidados intensivos, hemos tenido hasta el día de hoy mil 484 egresos, de los cuales 729 lamentables defunciones.

Dentro del hospital hemos establecido el programa para realización PCR. Evidentemente, todos los pacientes sospechosos de COVID-19 les hicimos una prueba de PCR con hisopado nasofaríngeo y en total hemos hecho hasta el día de hoy siete mil 492 atenciones con seis mil 387 pruebas.

Evidentemente, a todos los pacientes que eran sospechosos se les hizo prueba, pero también el personal que está en contacto con los pacientes es muy importante definir si ellos estaban contagiados, por eso es que hicimos la zona de triaje de personal y ahí captamos una serie de pacientes, personal nuestro y les hicimos las pruebas de PCR; cuando encontrábamos que eran positivos, los aislábamos en cuarentena y esto nos permitió mantener muy sana la atención a nuestros pacientes y evitar los contagios dentro de las mismas áreas cerradas. Esto considero es muy importante dentro de un hospital.

También hicimos hasta la fecha, todavía seguiremos haciendo, casi cuatro mil estudios de imagen entre placas de tórax, tomografías, resonancias, etcétera.

Originalmente la Torre de Cardioneumología tenía un total de 70 camas que están destinadas para cuidados respiratorios, tuvimos que hacer una reconversión e incrementamos en una forma considerable este número de camas.

Las camas de hospitalización, que son las que estoy señalando como observación, inicialmente teníamos 58 y llegamos a tener hasta 160 camas.

En las unidades de cuidados intensivos teníamos 12 camas, en la UCIR, que es la Unidad de Cuidados Intensivos Respiratorios, y actualmente tenemos 67 camas.

Tuvimos un incremento de 558 por ciento, en total llegamos a tener 227 camas que nos da un incremento de 324 en cuanto a la estructura hospitalaria que teníamos inicialmente.

Tengo que mencionar y creo que es muy importante que nunca llegamos a ocupar las 222 camas preparadas, lo más que hemos llegado a tener fueron 202 camas ocupadas y esto fue el día 31 de mayo. Desde el 31 de mayo hasta la fecha hemos ido en un franco descenso de ocupación hospitalaria y el día de hoy ya empezamos con la desconversión hospitalaria y tenemos ocupadas únicamente -bueno, son pocas para nosotros- 81 camas con 36 pacientes intubados y el resto no intubados.

Para poder hacer la reconversión hospitalaria hubo necesidad de actualizar nuestros manuales de procedimientos, tuvimos que conseguir ventiladores que además estos nos fueron proporcionados por el Insabi, por la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, por muchas asociaciones que se dieron a la tarea de ayudarnos y nunca nos faltó un ventilador; de hecho, la idea original era crecer hasta 340 camas, sin embargo, esto no fue necesario.

Conseguimos también todo el equipo de protección personal necesario tanto para el personal como para pacientes, tampoco nos faltó nunca el gasto diario de equipo de protección, es realmente impresionante.

Ocupamos alrededor de mil 500 batas diarias, igual número de cubrebocas de los N95 y aproximadamente de tres mil a cuatro mil cubrebocas triple capa.

Todo esto es lo que tuvimos que hacer para hacer la reconversión hospitalaria.

Pueden notar ahí también que tenemos 72 protocolos de investigación, de los cuales no todos están activos, pero hubo mucho interés en investigar a este virus.

También una muy importante, la capacitación, sin capacitación no hubiéramos podido tener los resultados que hemos tenido.

La sociedad civil en su conjunto se volcó en ayuda hacia el hospital y desde ventiladores hasta caretas, muchas de las caretas nos las hicieron pacientes. Tenemos por ahí una colección de caretas que nos dieron incluso hijos de pacientes, que nos las hacían con mensajitos dirigidos a su personal de salud, esto realmente era muy conmovedor. Todo esto fue lo que nos donaron diferentes personas, instituciones y asociaciones civiles.

También un tema muy importante que no se ha descuidado y que he visto frecuentemente mencionado es la atención de la salud mental, hasta la fecha hemos dado un buen número de atenciones mentales, de salud mental y sobre todo al personal.

La verdad, el estar encerrados en las áreas COVID ha sido muy difícil, hasta la fecha hemos atendido un total de 209 personas y pueden ver cómo la mayoría son del sexo masculino.

Ahora, vamos al momento actual, ya estamos en momento de hacer la desconversión hospitalaria, tenemos que seguir atendiendo a todos aquellos pacientes que se retiraron, que dejaron de ir al hospital por temor a infectarse.

Tengo que decirles que en el momento actual tenemos muchos más pacientes urgentes no COVID que pacientes COVID y nos llegan en condiciones ya muy críticas. Entonces, nunca dejamos de dar la atención no COVID.

Se abrieron, además, del ingreso a través de urgencia, de urgencias generales y de urgencias COVID, teníamos abierta el área de Pediatría, el área de Oncología y Hematología, el área de Ginecología y Obstetricia, el área de Oncología y, por último, el área de Nefrología.

Entonces, teníamos seis accesos diferentes para que los pacientes entraran al hospital sin que corrieran el riesgo de estar en contacto con pacientes COVID.

A pesar de ello, muchos pacientes por miedo dejaron de acudir, dejaron de ir al hospital y sí hubo un descenso importante en las atenciones; sin embargo, seguimos atendiendo, seguimos haciendo cirugía electiva, cirugía de urgencias, atención de pacientes oncológicos, hemodiálisis a los pacientes que lo necesitaban, se siguió dando la atención a la mayoría de los pacientes que nos lo solicitaron.

Ahora, ¿cómo hemos ido con la fase de reconversión?

Empezamos, como les dije, y llegamos hasta 222 camas. Actualmente ya bajamos a 140 camas y esa es la semaforización que estamos utilizando, que es la misma que se está usando en la Ciudad de México y en el país.

Entonces, nosotros actualmente estamos en semáforo naranja; sin embargo, estamos rápidamente yendo hacia la tendencia hacia el semáforo amarillo, probablemente la próxima semana entremos ya a semáforo amarillo en el hospital, y reiniciemos mayor desconversión del hospital. Por el momento, la Torre Quirúrgica está totalmente desconvertida y estamos dando atenciones no COVID exclusivamente.

Para esta desconversión es muy importante seguir con todas las medidas de precaución. El uso obligatorio de cubrebocas en el interior del hospital, tenemos cartelones como ese que ven, que es personal del hospital distribuido alrededor de todo el hospital, el lavado de manos, el uso de gel antibacterial y todas las medidas que conocemos de sana distancia y demás.

Esta foto que pueden ver arriba a la izquierda es una foto que me encanta, muy significativa, que fue el 23 de junio, el día del sismo. Pueden ver cómo era una paciente que estaba en zona COVID, se le llevó a un área exclusiva para ellos, pero vean el interés y la calidez de las enfermeras que le acompañaban. Esa de veras que pueda reflejar lo que es el Hospital General de México.

También tengo que decirles que después de 114 años, y eso me precio de decirlo, de 114 años y 40 directores hombres, yo soy la primera directora mujer del hospital; y lo considero importante porque esto nos habla de que hay cambios en los paradigmas, hay mayor equidad de género. Yo competí contra varios hombres y gané, y gané porque el proyecto de trabajo era el que más se adecuaba a la realidad de México.

Muchísimas gracias, eso es todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Guadalupe Guerrero Avendaño, directora general del Hospital General de México, ‘doctor Eduardo Liceaga’.

Vamos a abrir la sesión de preguntas y respuestas con usted, por allá Daniela Pastrana, Araceli y nos vamos por acá.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor, Gatell. Marco Antonio Olvera, del diario digital Bajo Palabra y del canal de YouTube Marco Olvera Oficial.

Pareciera que el COVID llegó para quedarse, hoy la población cuatro de cada tres mexicanos son obesos, consecuencia de la comida chatarra, la ingesta de bebidas gaseosas.

Hoy mi compañero y colega Luis Guillermo Hernández revela que Femsa Coca-Cola le está pagando 40 mil pesos a caricaturistas y columnistas para salir en defensa de la comida chatarra.

Hace unos días el Congreso de Oaxaca obviamente votó para que ya no se distribuya la comida chatarra a las afueras de las escuelas y por supuesto también está Querétaro y algunos otros estados.

¿Cuál es la decisión del gobierno federal que encabeza Andrés Manuel y ustedes como Secretaría de Salud para tener un proyecto después del COVID-19?, porque obviamente va a venir la vacuna del COVID-19, pero obesos va a seguir existiendo, gente hipertensa, con diabetes y demás.

¿Cuál es el proyecto del gobierno federal para combatir de raíz ese mal aqueja a 30 o 50 millones de mexicanos obesos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta.

Efectivamente, las enfermedades crónicas también conocidas como enfermedades no transmisibles son la principal causa de mortalidad en México y lo son desde hace más de una década y media, y están en su mayoría asociadas a una mala nutrición.

La mitad de la mortalidad en México que llega a ser de 722 mil personas con el dato más reciente de 2018, obviamente crece en proporción al crecimiento poblacional el número de personas que fallecen, la mitad de ellas mueren y han muerto a lo largo de más de década y media por estas enfermedades no transmisibles asociadas con una mala nutrición. Destacan la diabetes, la hipertensión, enfermedad hepática, la enfermedad del hígado en forma crónica y varias otras, varios cánceres que también están relacionados con obesidad y con la mala nutrición.

Cuando decimos mala nutrición, lo hemos insistido una y otra vez, nos referimos a algo que ha sido documentado por la evidencia científica desde hace muchos años en México y en el mundo que es el consumo excesivo de ciertos componentes de los alimentos, sales o sal, cloruro de sodio, azúcares, particularmente fructuosa, que es la azúcar de mayor uso en los productos industrializados, y grasas, particularmente las grasas saturadas y todavía grasas trans, que están afortunadamente ya en vías de ser completamente eliminadas de la dieta y que estas grasas trans en su enorme mayoría, casi en su totalidad, están presentes en los productos industrializados.

Entonces, reiteradamente llegamos al punto de productos industrializados, procesados y ultraprocesados, como el blanco fundamental de la prevención.

Hemos insistido también que alimentarse bien o alimentarse mal no es solamente una decisión individual. Uno puede finamente decidir meterse a la boca, llevarse a la boca cierto producto y cierto alimento, pero en su mayoría la causa fundamental de la alimentación depende de lo que tenemos en acceso a través del mercado alimentario, a través de los lugares donde se consigue o se compra comida y donde se puede obtener para la vida diaria.

Desde hace muchos años, más de dos décadas, en México empezó a proliferar como parte del mercado alimentario los productos industrializados, desplazando a los productos naturales, los productos procesados a larga distancia, es decir, se fabrican en un lugar, se transportan cientos de kilómetros hacia otro, en vez de productos de producción local.

Eso es muy desafortunado por múltiples razones, no solamente de salud, sino también de preservación del planeta. México tiene, desde hace muchos años, una gran biodiversidad en los productos agrícolas, en los productos pecuarios, en los productos pesqueros que se podrían incorporar a la dieta de las personas en México, pero por razones de la estructura del mercado, de la economía mexicana, desde hace 20 o 30 años estos productos empezaron a ser desplazados por productos industrializados, se perdió la autosuficiencia alimentaria y la producción vegetal y pecuaria se usa mayormente para ser trasladada a la industrias procesadoras de alimentos.

Como se puede ver, este es un problema estructural y por lo tanto la política actual del gobierno mexicano no se basa exclusivamente en un componente dirigido a los individuos y tampoco en un componente en donde se enfatice exclusivamente la actividad física.

La actividad física es muy importante, no hay duda y no está a debate, es muy importante, pero por sí misma la actividad física, promover la actividad física no lograría contrarrestar esta enorme sobreoferta, predominio de los productos ultraprocesados como fuente fundamental de estos excesos de calorías, de azúcares, de grasas y de sales.

Entonces, la política del gobierno mexicano está dirigida a cambiar los elementos estructurales, es decir, económicos del sistema agroalimentario y se sintetiza con la expectativa y objetivo del Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac, que es lograr un sistema agroalimentario saludable, justo, sostenible ambientalmente y económicamente competitivo.

Son múltiples políticas, ojo, porque escucharán en estos días en la radio, veo que hay un gran interés en algunas estaciones de radio y algunas de televisión en entrevistar a personas que usan este tipo de argumentos, como decir: ‘La obesidad es multifactorial y se necesita una política integral, no basta con centrar la atención en la así llamada alimentos chatarra o en los refrescos.’

Definitivamente. Es por eso que el Gobierno de México desde que inició el gobierno ha planteado una política integral, integral, pero no dejarnos distraer con lo que ha ocurrido en sucesivos sexenios que es decir: ‘Es culpa del individuo’, nosotros decimos: no.

Nosotros decimos: es un problema estructural; o lo que hay que hacer es promover la actividad física, como si promover la actividad física fuera suficiente o como si eso estuviera contrapuesto a buscar un sistema agroalimentario más saludable, más justo, más sostenible y más competitivo. Entonces, ese es en el general lo que tenemos planteado.

INTERLOCUTOR: El problema de la obesidad en México no se va a quitar en cinco ni 10 ni 20 años doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Esto va para largo y en diciembre viene el problema de la influenza, que en el gobierno de Calderón obviamente desviaron fondos, no se atendió debidamente el tema de la influenza. Hoy una investigadora de la UNAM dice que se puede generar una catástrofe en México porque obviamente se va a juntar el tema de la influenza y el tema que tenemos del COVID-19.

¿Qué le dice la Organización Mundial de la Salud? Usted forma parte de los consejeros en ese tema. ¿Qué le dice después de esto?, porque tampoco la Organización Mundial de la Salud nos dijo y les dijo a los empresarios extranjeros que nos estaban metiendo comida chatarra y que como consecuencia estábamos engordando.

¿Qué le dice la Organización Mundial de la Salud y qué le dice a esa investigadora de la UNAM? Digo investigadora, porque no lo dice la UNAM como institución, lo dice una investigadora de un instituto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud y otros organismos internacionales entre los que se incluye, por ejemplo, la OCDE, Organización para la Cooperación y Desarrollo Económico, desde hace muchos años, décadas, ha alertado a los países del mundo sobre el creciente problema de enfermedades no transmisibles, en particular la diabetes, la obesidad, el sobrepeso, la hipertensión y hay indicado -tal como lo acabo de comentar y lo seguiremos comentando- que hay que atender los elementos estructurales, hay que cambiar lo que está en los mercados alimentarios del país. Si no se hace eso, no va a haber un cambio significativo efectivamente en las epidemias de obesidad.

En este periodo de gobierno, nuestro énfasis principal es la parte más prevenible de la epidemia de obesidad, que es la obesidad infantil y juvenil.

México ocupa el primer lugar mundial en prevalencia de obesidad infantil y juvenil, más de 35 por ciento de las personas menores de 17 años tienen sobrepeso o tienen obesidad.

Esta es un aparte más modificable en la medida en que un cambio temprano en los hábitos alimentarios tan temprano como la lactancia materna, por eso hemos insistido en ella, México también tiene una muy vergonzosa bajísima prevalencia de lactancia materna y tampoco es una decisión individual, esto es producto de muchos años de violar el Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche y tener políticas permisivas en donde la industria que produce sucedáneos de la leche, fórmulas ha invadido los espacios clínicos, los hospitales, los consultorios y en general ha perturbado las políticas de prevención del gobierno.

Es un tema, tardaremos algunos años en lograrlo y habrá que seguir. Esperamos que la sociedad haga suya esta idea y que la sociedad mexicana en su conjunto tenga claro que prevenir la obesidad, el sobrepeso, la diabetes, la hipertensión, múltiples cánceres asociados con una mala alimentación, también los cánceres asociados con el trabajo, que es uno de los problemas también importantes de salud pública, sea una agenda no de un año, no de un sexenio, sino de todos los años que sea necesarios para que se cambien los elementos estructurales.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)… una alerta en la Secretaría de Salud de que se junte la influenza en diciembre con el tema del COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es alerta, la alerta tiene una connotación técnica muy particular.Lo que existe, lo hemos dicho aquí, yo lo he dicho, lo hemos dicho muchas veces, es que existe una predicción razonable de que cuando venga la temporada de influenza… Esa no es predicción, esa es certeza, entre octubre y marzo, en el hemisferio norte, no solamente en México, sino todos los países del hemisferio norte vamos a tener la temporada influenza 2020, 2021, eso es absolutamente garantizado.

Lo que hay es una predicción razonable de que además de esa influenza, que tiene un comportamiento clínico y epidemiológico muy semejante al COVID, causa neumonía grave, se transmite por vía respiratoria, requiere hospitalización, satura los hospitales, además de ello podría ocurrir que tuviéramos un repunte del COVID, un regreso de una transmisión muy activa del COVID, eso lo hemos dicho muchas veces. Muchas gracias.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Le quiero preguntar a la doctora Guerrero una cosa que ya he preguntado aquí, pero me interesa mucho su visión en el hospital.

Nosotros recibimos muchas llamadas y denuncias de gente que decía que estaba buscando de un hospital a otro, a otro, a otro y no encontraba, y luego veníamos aquí y vemos las gráficas y vemos que no ha habido una saturación, ahora nos dice otra vez que no tuvieron una saturación, que no se usaron todas las camas.

¿Qué era, desde su experiencia, lo que provocaba esta sensación que la gente sintiera en muchos casos que sí estaba saturado o que estaba sobrepasado el sistema hospitalario?

Y también nosotros tenemos un porcentaje de recuperación de pacientes sobre 67 por ciento ahorita, que es un poco menor al que otros países que también tienen un problema muy grande como Perú y Chile, de recuperación.

Entonces, me gustaría que nos contara, en su experiencia, qué es lo que posiblemente ha dificultado más tener un porcentaje de recuperación más alto.

Y doctor, estuve revisando unas gráficas de todos los países porque quiero hacer un trabajo de eso y muchos países que son muy poblados en Asia… Bueno, Asia tiene seis de los 10 países más poblados del mundo, los otros tres están en América y otro África, y lo de Asia es particularmente notorio, que es mucho menos la tasa de mortalidad que en Europa y que en América, por supuesto.

Entonces, la pregunta es: ¿desde el punto de vista epidemiológico ¿cómo se puede explicar que un continente que tiene tal cantidad de población en general tenga una tasa que es 10 veces menor a la de América, y Asia, y Europa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Doctora, por favor.

GUADALUPE MERCEDES LUCÍA GUERRERO AVENDAÑO: Le voy a contestar lo primero que me preguntó.

Mire, efectivamente, esa era apreciación de muchas personas. El Hospital General de México es un hospital de tercer nivel de atención, es un hospital donde se atienden pacientes graves o críticos.

Entonces, ¿qué pasaba?

Que los pacientes desconocen esta división entre primero, segundo y tercer nivel. Entonces, muchas veces iban con un paciente grave o con un paciente crítico a hospitales de primer nivel de atención u hospitales de segundo nivel en donde no se les podía atender. Yo tengo que decirle que todos los que llegaron al hospital fueron atendidos.

Ahora, se hizo precisamente esta coordinación que le comento en donde si llegaban, por ejemplo, al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición y ya no tenían camas, se veía y nos hablamos, porque todavía esto sigue activo, se hablan entre todos nuestros centros de control para ver en dónde hay camas disponibles.

Entonces, generalmente, y tengo que decirlo, acababan en el General porque somos el más grande. Entonces, después de ver en varios hospitales se iban, se dirigían al Hospital General de México u donde hubiera capacidad.

Se fueron distribuyendo en una forma homogénea para que ninguno se saturara, porque siempre llegan los pacientes espontáneos, o sea, no todos llegaron a través de esta coordinación, que hubiera sido lo ideal, pero había muchos pacientes que llegaban directamente a un hospital en donde no se les podía dar atención, y por eso era esta apreciación de que ‘Me están bateando de un hospital a otro’, porque les repito, nosotros nunca saturamos nuestras camas, nunca tuvimos que decirle a un paciente que necesitaba ventilador: No te podemos dar ventilador.

Y la otra cosa que me dice de cuál es mi apreciación con respecto a la tasa de recuperación o a la recuperación. Desgraciadamente, y esto lo hemos visto en las últimas conferencias, en México tenemos un grado de obesidad muy importante.

Hemos visto y en el hospital lo vimos que los pacientes más graves, los que no tuvieron tan buena evolución o tuvieron el mayor número de funciones aquellos en donde la comorbilidad asociada al COVID era la obesidad, ese fue el primer lugar, el segundo logar ha sido los hipertensos y en tercer lugar los diabéticos; ahora, es mucho, pero cuando son obesos hipertensos y diabéticos.

Entonces esto tiene mucho que ver. Ahora, repito, mi hospital es un hospital de tercer nivel de atención en donde solamente vemos pacientes graves y críticos; entonces, la recuperación que hay evidentemente es baja, pero por esta característica del hospital.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Guerrero.

Sobre la pregunta de Asia y lo podríamos extender a otras regiones del mundo, cada país tiene abordajes diferentes sobre la vigilancia epidemiológica, esto quiere decir: las reglas de operación del sistema de vigilancia epidemiológica, cómo se identifican los casos, cuáles son las definiciones operacionales de caso, si se identifican en la atención clínica o se buscan en la comunidad, si se usan pruebas en forma generalizada aun cuando no se tengan síntomas, si existe o no reglas de operación formales, como sí las tiene México, para el uso de pruebas diagnósticas, como se registran los síndromes clínicos, cómo se identifican las defunciones y cómo se adjudica la causa de defunción, cómo se certifica o no certifica la causa de defunción.

En México nos es muy familiar el certificado de defunción, pero no todos los países tienen certificado de defunción, no crean que todos los países espontáneamente lo tienen, en México de hecho esto se estableció ya a nivel nacional durante los años 90, no es algo que ha existido de siempre.

Y estas diferencias de las reglas de operación pueden dar conjuntos diferentes en el conjunto de personas expuestas, en el conjunto de personas con enfermedad, en el conjunto de personas con enfermedad diagnosticada por laboratorio y en el conjunto de personas que fallecen, en el conjunto de personas que fallecen y se les atribuye como causa COVID u otras formas de neumonía, etcétera, etcétera.

Por eso le digo en términos generales, porque interpretar o hacer comparaciones directas respecto a los números o respecto a las proporciones de cada uno de los conjuntos en los que incluye la mortalidad, número de personas que fallecen por una causa de interés comparadas con el conjunto de la población o la letalidad de caso, número de personas que fallecen por una causa, entre aquellas que tienen un diagnóstico de esa causa, resulta en comparaciones que no se pueden hacer de manera lineal.

Conozco la experiencia de algunos países de Asia, en particular de la India, hace unas semanas un colega aquí preguntaba sobre la India. En 2015 copresidí una misión especial mixta de la Organización Mundial de la Salud con el gobierno de India para evaluar el sistema de vigilancia epidemiológica de India.

Y vimos varias prácticas que semejan a las de México, ciertas capacidades que semejan a las instaladas en México y varias otras que difieren sustancialmente. No puedo entrar en detalles, el informe está publicado por el gobierno de India, pero, en general, retos importantes en la identificación de los síndromes clínicos fuera de una lista concreta de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica.

Entonces, en resumen, mi sugerencia es tener cautela en la interpretación. Desde luego hemos visto la conducta, sé que no es ni de usted ni de Pie de Página, pero de algunos medios de información que han tratado de hacer comparaciones muy superficiales, muy elementales y que sería bueno que se allegaron quizá de algunas personas más expertas en la materia.

Muchas gracias, Daniela.

INTERLOCUTORA: Pero ¿cuál es la interpretación de ustedes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, depende mucho. Si vemos casos específicos, si tenemos a la mano una revisión exhaustiva de los procedimientos de vigilancia epidemiológica, diagnósticos de sus competencias técnicas en vigilancia epidemiológica, sus reglas de operación, entonces podemos hacer una interpretación con respecto al país uno, dos, tres, cuatro, cinco o los que se quiera; pero tener una idea genérica de comparar países cuando no estamos teniendo una precisión de los métodos no tiene sentido, como se dice popularmente, es comparar peras con manzanas. Gracias.

Juan Carlos Machorro, nos da tiempo para una última pregunta. Ah, no, le habíamos dicho a Araceli Aranday, de Canal 11, si usted tiene la cortesía y dado que a ella le demos más que a usted.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

Preguntarle, había comentado el viernes pasado que hoy iba a tener una reunión en el consejo con los gobernadores. Quisiera que me hiciera favor de darme algún adelanto de lo que ahí se habló, qué se acordó.

Y preguntarle a la doctora Guadalupe, usted habló de cuantos pacientes, que tienen más pacientes no COVID que COVID. ¿Puede ofrecer algún número, digamos, en la última semana o en el último mes?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, como ya no nos queda más que 25 segundos yo le contesto mañana y le dejo el lugar a la doctora Guerrero.

GUADALUPE MERCEDES LUCÍA GUERRERO AVENDAÑO: Bueno, en realidad, ahorita le podría decir que la ocupación COVID es solamente 80 pacientes. Tenemos una ocupación hospitalaria baja porque, le repito, ha habido mucho temor del resto de los pacientes a llegar al hospital; sin embargo, estamos hablando de aproximadamente 400 pacientes no COVID contra 80 COVID y ellos, evidentemente pues nos han llegado en condiciones más graves.

Y perdón que tengo el micrófono, pero creo que es bien importante. Nada de esto hubiera podido llevarse a cabo si no es por todo el personal del hospital. Yo estoy eternamente agradecida con todo el personal, porque médicos, enfermeras, camilleros, afanadores, administrativos, gente de mantenimiento, etcétera, técnicos, todos los que formamos el Hospital General de México, todos se volcaron a atender pacientes COVID.

Incluso algo que nos llamó mucho la atención, los cirujanos, la Torre Quirúrgica estuvo manejada por cirujanos trabajando con pacientes COVID exclusivamente, dejaron de operar lo que tanto les gusta para dedicarse a atender a pacientes COVID. Así que mi agradecimiento a todo mi personal, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Pues aquí terminamos, muchas gracias doctora Guerrero, y por su conducto, efectivamente, agradecimiento a todo el personal del Hospital General de México ‘doctor Eduardo Liceaga’.

Muchas gracias, buenas noches, nos vemos mañana.

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VE 1178.

2020-08-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del martes 11 de agosto de 2020. Desde aquí, desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la pandemia de COVID-19, la epidemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy estamos con el maestro Zoé Robledo Aburto, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, y vamos a centrar la conferencia en dos elementos:

El primero, el informe técnico de todos los días, que presentaré yo en unos minutos.

El segundo, el maestro Zoé Robledo nos presentará mayores detalles de lo que presentó esta mañana en la conferencia matutina del presidente sobre la Condecoración ‘Miguel Hidalgo’, qué significa, cómo se hará el proceso y vamos a tener un video y una demostración práctica de cómo la ciudadanía puede contribuir a este premio. Bienvenido, Zoé.

Me voy a parar para presentar el informe y enseguida pasamos a lo otro. Si me pasan la primera, por favor.

Decíamos esta mañana y periódicamente retomamos sobre la idea básica del manejo de la epidemia, para recordar a las personas, para recordar a quien nos escucha, ustedes aquí, la ciudadanía allá en su casa, qué significa el manejo epidémico, en qué consiste el manejo epidémico. Esto lo hemos dicho muchas, muchas veces, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar.

El manejo de una epidemia de estas dimensiones, de estas proporciones, de una pandemia, es muy diferente al manejo de un pequeño brote epidémico. Las epidemias y el prototipo son las enfermedades infecciosas, pero desde luego hay enfermedades no infecciosas que pueden tener infecciones epidémicas.

En México, lo hemos mostrado también, las enfermedades no transmisibles, como la obesidad, el sobrepeso, la diabetes, la hipertensión, la enfermedad pulmonar crónica, tienen dimensiones epidémicas.

Epidemia es una definición técnica que habla de la ocurrencia de un fenómeno, concretamente un daño a la salud, en una frecuencia, intensidad, proporción, más que la usual, a diferencia de endemia, que es un estado permanente de afección de la salud de las personas.

Entonces, cuando se sale de lo esperado, esperado desde luego no quiere decir deseado, nunca es deseable tener daños a la salud, se refiere a el concepto de esperanza estadística, de expectativa de que ocurrirá en cierta dimensión o tamaño.

Cuando sale de lo esperado y es más de que lo esperado en una fecha en particular, en una temporada del año en particular, en un mes, en un año, en particular, entonces hablamos de una epidemia.

Por mucho tiempo se usa de manera suelta o indiscriminada, sustitutos de la palabra epidemia al referirse, por ejemplo, a los brotes, y hay la calificación de brote epidémico.

En realidad son expresiones que no tienen una demarcación técnica única y a lo largo del tiempo, en la práctica de la epidemiología, la ciencia básica de la salud pública que estudia precisamente las epidemias, se ha usado de una manera o se ha usado de otra, pero es convencional que se refiera uno a brotes cuando se trata de una pequeña epidemia, del inicio de la epidemia o de la ocurrencia de la epidemia en un contexto limitado geográficamente, donde se puede reconocer geográficamente la localización de una pequeña epidemia.

¿Por qué digo todo esto?

Para retomar una idea que comentamos hace varias semanas, meses, sobre la expectativa de una epidemia como esta, de una epidemia de esta dimensión. Esta es una pandemia y pandemia técnicamente quiere decir que afecta todos los lugares, viene de una raíz del griego que es ‘pan’, quiere decir todos.

Lo mismo, la definición de pandemia ha tenido muchas variantes en la literatura técnica, científica de la epidemiología o su utilización en la aplicación por los organismos internacionales. Entonces, no hay una definición única, hay quien se refiere como pandemia a la afección en todos los continentes, hay quien se refiere a más de un continente, hay quien se refiere a dos o más continentes y así hay distintas concepciones, la más acertada en general es cualitativa y se refiere a una epidemia generalizada por todo el mundo, aunque no hay un requisito específico de un número de países o un número de continentes para considerar la pandemia, arbitrariamente la Organización Mundial de la Salud ahora considera dos o más continentes.

El punto que quiero compartirles ahorita, y ya lo habíamos dicho antes, es la expectativa sobre cómo es el manejo de una epidemia y si la expectativa pude incluir la idea de eliminar la epidemia, suspender la epidemia por una acción dirigida, gubernamental o social o por una intervención específica.

Y la respuesta es no, desafortunadamente una pandemia, una epidemia de estas dimensiones difícilmente podría tener un mecanismo de control inmediato, directo en el que por una acción técnica, administrativa, una intervención del gobierno o de los gobiernos pudiera cancelarse la dinámica de transmisión.

¿Y a qué nos referimos con dinámica de transmisión?

A la propagación de la enfermedad en el tiempo, los contagios entre una persona a la otra a lo largo del tiempo y en el territorio como en distintas localizaciones se van presentando casos de enfermedad, brotes, contagios, desde luego hospitalizaciones y eventualmente los desenlaces fatales.

Lo que se puede hacer con una epidemia de esta dimensión, a diferencia de lo que se puede hacer con un pequeño brote, por ejemplo, un brote de hepatitis A en una comunidad, un poblado o incluso en una colonia o varias colonias de una ciudad, en esos casos localizados, estos brotes, la acción de la salud pública puede contener el brote físicamente y lograr eliminar la fuente de transmisión. En el ejemplo que estoy dando de hepatitis A, es agua contaminada con el virus de la hepatitis mayormente, a veces alimentos también, pero sobre todo agua, se puede contener.

Un brote de una enfermedad prevenible por vacunación, sarampión, por ejemplo, al inicio del año tuvimos algunos brotes de sarampión precisamente aquí en la Ciudad de México se puede hacer una contención basada en vacunación de personas susceptibles alrededor de la localización geográfica del brote, de la casa donde ocurrió el caso, del conjunto de casas de la colonia o incluso un segmento de la ciudad, pero insisto en caracterizar a una epidemia localizada, brotes que son susceptibles de ser controlado por una acción directa y contenidos y eliminados, pero es muy distinto el caso de una pandemia.

Finalmente, el caso de una pandemia, y esto es lo que quiero recodarles, la expectativa es que se pueden ejercer acciones de contención. Hemos hablado aquí muchas veces de que contención en este contexto quiere decir identificar los casos de enfermedad, principalmente a partir de sus síntomas, quien tenga tos, fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta y otras características, enrojecimiento de los ojos, pérdida del olfato, dolor muscular, etcétera, se le debe reconocer como un caso sospechoso de COVID-19.

Se deben tomar muestras para diagnóstico, pero sin esperar el resultado o, incluso, si no existiera la disponibilidad de tomarle una muestra para diagnóstico se debe poner en resguardo preventivo, en aislamiento temporal, por al menos 14 días, y simultáneamente debe iniciarse el estudio de contactos. Esta operación se llama ‘contención centrada en personas’.

Y les recuerdo que esta contención centrada en personas está en el lineamiento de vigilancia y control, dispuesto desde febrero, y a lo largo de todo este periodo, durante la Jornada de Sana Distancia, durante el periodo de Nueva Normalidad, es una instrucción técnica específica para que sea ejecutada en las 32 entidades federativas y también les recuerdo que hay una responsabilidad directa de la autoridad sanitaria estatal que a todos y cada uno de los gobiernos estatales para ejecutarla.

Donde se ha logrado ejecutar es porque ha habido la capacidad, la voluntad, la decisión de hacerlo; donde se ha hecho menos, o no se ha hecho, hay una omisión de procedimientos, no necesariamente es por mala voluntad, puede ser porque no hay la capacidad instalada de hacerlo, pero a lo largo de todo este periodo hay una instrucción explícita, técnica, del gobierno federal, de que se realice contención.

Y esto lo digo porque con el ruido de información a veces parece como que se nos olvidó la contención o la remplazamos por mitigación. Falso, desde el principio está establecida, el ejecutor directo son los servicios estatales de salud y cuando lo hacen es una cosa muy positiva.

Y lo segundo y último es la mitigación, y la mitigación comunitaria es una medida masiva. Habíamos caracterizado durante la Jornada Nacional de Sana Distancia alrededor de 80 millones de personas, de los 127 millones que viven en México salieron de la vía pública.

Y es una medida que, aunque es relativamente imperfecta, porque no se logra que todas y cada una de las personas se queden en casa, como es tan voluminosa en términos del número de personas que participan, es como si a todos simultáneamente se les hubiera dicho: ‘Son sospechosos de tener COVID, quédense en casa’.

Y el resultado neto de una medida de mitigación masiva es la reducción de la velocidad de la epidemia y lo que se logra es lo que hemos dicho, mostrado, ilustrado, presentado, repentinamente, que es el aplanamiento de la curva.

En lugar de tener una epidemia explosiva, tenemos una epidemia lenta, lenta. El objetivo es que no se saturen los servicios de salud y se salven vidas en la parte evitable de la mortalidad, que es aquella que depende de que se tenga la capacidad de atención a las personas.

Desafortunadamente hay una parte no evitable desde el punto de vista médico, porque el virus causa daño pulmonar extenso y puede causar la muerte. Por dolorosas que son las muertes, todas, todas, independientemente del número, hay un aparte que no es evitable en términos médicos, porque no hay un tratamiento específico para evitar el daño orgánico, el daño pulmonar que particularmente en las personas mayores de 60 años o con enfermedades crónicas, diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, etcétera causa el virus SARS-CoV-2 en los pulmones y en otros órganos.

Entonces, el objetivo 1 de la mitigación comunitaria es tener una epidemia lenta en vez de tener una epidemia explosiva como vimos, hemos visto que ocurrió en algunos países que iniciaron la epidemia, sobre todo en Europa occidental.

Una parte que además hay que hacer es expandir la capacidad hospitalaria. Hemos mostrado o lo volveré a mostrar que hemos expandido la capacidad hospitalaria para tener suficientes camas sumadas con equipos de atención, médicos, ventiladores, etcétera para atender a las personas.

Por último, una desventaja, un efecto no necesariamente deseable de la mitigación, pero que es inevitable es que conforme la epidemia es lenta, lenta, lenta, la epidemia es más larga, larga, larga y en vez de tener una epidemia en dos meses y medio o tres, como ocurrió en los países europeos que tuvieron epidemias explosivas y que les saturaron los hospitales, tenemos una epidemia que se va distribuyendo en el tiempo.

Eso obviamente causa desesperación, fatiga, frustración y una percepción de que no se está logrando el control epidémico, pero reitero, si existe el conocimiento razonable de cómo funciona la epidemiología, habrá quedado claro que la pandemia desafortunadamente, por desafortunado que esto es, no se puede cancelar como se cancela un brote. Quería recordarles esta idea, la conversamos esta mañana en la conferencia matutina.

Vámonos al informe técnico. Setenta y tres días de Nueva Normalidad, este proceso en donde una vez terminada la jornada nacional se dispuso que hubiera variabilidad estatal en el manejo de la epidemia, de acuerdo a lineamientos generales que provienen de un único semáforo nacional de evaluación de riesgo, lineamientos generales sobre actividades económicas y sociales, y responsabilidades directas de carácter administrativo de los gobiernos estatales, que por ley son autoridades sanitarias para disponer libremente, pero con una guía general federal cuáles son las actividades concretas que deben abrir en cada momento.

Y lo mismo, lo reiteramos, pero a veces pareciera que hay gente que no quiere quedarle claro. Si se decide abrir una fábrica que produce elementos que no fueron considerados actividades esenciales en un momento que se recomendó que no ocurriera, si se abren bares, restaurantes, salones de fiestas, en momentos en que se recomendó por la evaluación de riesgo que no ocurriera, la persona responsable de esa decisión está contribuyendo a que no se controle la epidemia; si se mantiene coherencia con las disposiciones generales y la evaluación de riesgos, se contribuye a que se controle la epidemia. Sin embargo, estas son decisiones soberanas de la autoridad administrativa estatal y es importante que exista el margen de maniobra.

Ahora también, una vez más lo decimos, no debe sorprendernos que de pronto la epidemia repunte y baje, repunte, baje, repunte y baje en un territorio específico porque en un municipio o un estado completo, eso va pasar. Y no necesariamente debe ser criticado o considerado como un error en el manejo epidémico, porque la responsabilidad de los gobiernos estatales es muy grande e incluye el control de la epidemia o la mitigación de la epidemia, pero también cuidar la economía de los estados.

Y en todo momento hay una tensión, un irremediable dilema entre proteger la salud y la vida de manera directa evitando contagios, o reduciendo la frecuencia de contagios y, por el otro lado, proteger la salud y la vida también en la medida en que se mantenga la economía, y esta no afecte a los seres humanos, a las familias, a las comunidades.

Vámonos de corrido con la información que esta misma mañana presentamos o está actualizado a los datos de hoy por la tarde o por la mañana con el corte de mediodía. Vemos lo que hemos estado comentando, me enfoco, ya todo mundo sabe cómo es una curva epidémica, el tiempo que se va midiendo en este caso en semanas, por supuesto se puede hacer por día, por hora, por minuto o por mes, por año dependiendo cuál es la dimensión de tiempo que interesa.

Está cortado a partir de la semana 10, el resto de la 1 a la 10 es irrelevante porque no había ningún caso, esto es la primera semana de marzo y el número de casos en este caso son casos que han sido documentados.

Aprovecho, este es día de recordatorios. Hemos dicho también extensamente que la vigilancia epidemiológica no pretende, no pretende contabilizar todos y cada uno de los casos ni en México ni en ningún país del mundo, no pretende, no es propósito de la vigilancia epidemiológica contar todos y cada uno de los casos.

Habíamos usado la palabra y la volvemos a decir, este es un fenómeno inconmensurable, es tan grande que no se puede medir de manera directa y pretender hacerlo es un despropósito técnico que no sirve de gran cosa.

Me enfoco aquí. Desde la semana 27 tenemos que la cantidad de casos registrados -este es el segmento de los negativos pero que fueron casos sospechosos, estos son los sospechosos esperando resultado de la prueba y estos son los confirmados- la cantidad fue semejante en estas cuatro semanas, la 27, la 28, la 29, y la 30 y en la 31 tenemos una reducción que todavía está sujeta a ajuste en la medida en que va llegando información por la fecha de inicio de los síntomas de estos casos.

Entonces, no sorprendería que esta barra alcance a esta, quizá quede un poco menor o incluso que la sobrepase un poco, pero en términos generales pareciera existir una tendencia ya de estabilidad en el acontecer epidémico.

La suma siempre está allá abajo, la información que hemos presentado siempre la seguiremos presentando y está disponible también en los múltiples mecanismos de información que tenemos en el portal coronavirus.gob.mx, más de un millón 100 mil personas han sido estudiadas.

Vamos a pasarnos aquí a la estimación. En la estimación consideramos no solamente los casos confirmados que ya fueron estudiados con laboratorio y fue confirmado que tenían infección por el virus SARS-CoV-2, sino una proporción de aquellos que tuvieron síntomas, fueron registrados, se les tomó una prueba y estamos esperando el resultado de la prueba, y este resultado puede tardar en promedio siete días, en algunos casos más de siete días, pero nos anticipamos multiplicando el número de casos que esperan prueba por el porcentaje de positividad, cuántos sabemos que por semana y por estado hasta la semana de la que está hablando, habían resultado positivos. Eso amplifica el número, por supuesto, tanto en las defunciones como en los casos estimados.

Y vemos que la tendencia aquí es esta, con una reducción de menos 17 por ciento; ayer era menos 20 y anteayer era menos 21. Y como hemos dicho, esto se va a ir rectificando, pero posiblemente no llegue a ser otra vez la tendencia al alza.

Y el otro indicador importante es qué proporción de los casos existen en este momento, de los 127 millones de personas que vivimos en México, cuántas hay en este momento que han sido registradas o estimadas con COVID en este momento.

En las últimas dos semanas, incluido hoy que estamos en la semana 33, un poco más de 40 mil.

Y aquí volvemos a decir un concepto. Esta idea de ir sumando los casos, y que ya van 425 mil, es un mensaje, por supuesto bienvenido el que lo quiera seguir diciendo, pero técnicamente no tiene un significado útil, porque no es una enfermedad crónica.

La enfermedad dura 14 días los casos leves, en promedio 21 días para los casos graves y desde luego hay personas que fallecen, pero no es una enfermedad crónica, no es como diabetes, en la que en México tenemos cerca de 15 a 18 millones de personas, y estas sí se acumulan, una vez que una persona tiene diabetes, siempre va tener diabetes, y mientras viva seguirá siendo un caso de diabetes, o algunas enfermedades infecciosas de larga duración, como la tuberculosis, que pueden por muchos años, en promedio ocho años, tener la enfermedad si esta no ha sido tratada. Entonces 41 mil casos están en este momento con COVID-19.

Vámonos a las otras diapositivas y terminamos el informe técnico con la ocupación hospitalaria. La ocupación hospitalaria ha dependido de cuántas personas necesitan hospitalizarse, porque tienen una enfermedad suficientemente importante para necesitar hospitalización.

Y aquí volvemos a hacer otro recordatorio: Si usted es una persona que tiene más de 60 años de edad, que tiene diabetes o tiene hipertensión, obesidad, sobrepeso, enfermedad pulmonar crónica, enfisema, bronquitis crónica, asma, enfermedad cardiaca crónica, insuficiencia renal, cáncer, utiliza medicamentos que le deprimen el sistema inmune, quizá tiene una enfermedad reumática, enfermedad autoinmune, artritis reumatoide, lupus.

Si usted tiene alguna condición como esta o tiene un familiar que tiene una condición como esta y presentan fiebre o tos o dolor de garganta, o dolor de cabeza o las tres o cuatro cosas juntas, o malestar general súbito, dolor muscular, piense que tiene COVID, es importante que piense que tiene COVID, no para que se espante, pero sí para que actúe y acuda a una unidad de salud, vaya a una unidad de salud, porque el riesgo que usted tiene de complicarse por COVID es grande.

Si usted se espera y hoy se siente razonablemente bien, mañana también y pasado mañana también, existe una probabilidad importante de que en un momento dado en el tercero, cuarto día desde que iniciaron los síntomas, el daño que le esté causando el virus SARS-CoV-2 a los pulmones sea demasiado importante y entonces ya haya pocas posibilidades de darle una atención hospitalaria para que se recupere. Es muy importante que acuda a tiempo a hospitalización.

La hospitalización ha estado disponible, tenemos 60 por ciento en este momento de las camas, 31 mil 615, noten que este número sigue subiendo porque seguimos haciendo reconversión hospitalaria y 60 por ciento está disponible, 40 por ciento está ocupado a nivel nacional.

Y a nivel de los estados tenemos algunos que en este momento tienen la mayor actividad epidémica. Nuevo León, Nayarit, Colima, Coahuila son los cuatro estados con la mayor actividad epidémica en este momento, como lo fueron antes otros que hoy van en descenso; y tenemos estos porcentajes, 69, 63, 66, 63, 59, etcétera.

La Ciudad de México miren donde está que en algún momento fue la primera, la más ocupada, hoy no lo es porque ha estado descendiendo la epidemia.

Y en la última dispositiva vemos la misma idea, pero para camas equivalentes a terapias intensiva, camas que fueron habilitadas, adaptadas para recibir a personas críticamente enfermas.

México tenía dos mil 700 camas como estas con una cuenta un poco más generosa, dos mil 900, pero era insuficientes. Si no se hubiera mitigado la epidemia o no se hubiera hecho la reconversión hospitalaria, se habrían saturado estas camas, pero las ampliamos a 10 mil 657 hasta este momento, de las cuales 64 por ciento están disponibles, y cuando las vemos por entidad federativa, Colima tiene 33 por ciento de disponibilidad, Nuevo León 44, Baja California 51, Aguascalientes 52 y así sucesivamente.

Este es el informe técnico y le damos la palabra al maestro Zoé Robledo para que nos hable de la condecoración

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell.

Muy buenas tardes a todas y a todos. Un gusto saludarlos y saludarlas, sobre todo con un tema emotivo, emocionante, que tiene que ver con los héroes de nuestra nación. Cuando pensamos en los héroes es una de las cosas más difíciles de poder definir, pensamos en héroes nacionales y pensamos desde luego en Miguel Hidalgo y por eso esta condecoración lleva su nombre.

Es una condecoración que existe por ley, en la Ley de Estímulos, Premios y Recompensas, es la ley en donde están los premios nacionales de ciencias, de artes, donde está la Orden Mexicana del Águila Azteca que se le entrega a extranjeros, de ese nivel es la característica de esta condecoración que se está lanzando hoy su convocatoria.

Cuando hacemos el reconocimiento al personal de salud, que está en esa primera línea de batalla que lleva ya varias semanas trabajando, exponiéndose, tomando riesgos, poniendo en riesgo también a veces a su familia, todos los reconocemos como héroes, pero que hay que tratarlos como héroes y por eso en esta ley se establece cuáles son las características de alguien que recibe la Condecoración ‘Miguel Hidalgo’.

Y uno de los primeros elementos cuando recibimos esta instrucción, todos quienes integramos el sector salud por parte del presidente López Obrador y a su vez el doctor Jorge Alcocer nos dio este encargo, uno de los primeros elementos que había que resolver era: Bueno, ¿y quién determina qué médico o qué médica, qué enfermera o qué enfermero son o han tenido una conducta ejemplar?, ¿quiénes son aquellos que han llevado a cabo actos de heroísmo de difícil repetición?, así lo dice la ley.

Y vaya que eso es una tarea complicada y creímos que, como en muchas otras cosas, la mejor forma de resolverla era de manera democrática, es decir, que fueran los pacientes que han estado en alguno de estos hospitales que han atendido COVID de manera muy importante quienes decidieran, porque ellos son los que saben, ellos son los que estuvieron ahí y también poderle dotar de esta posibilidad de postular, de ser electores, por así decirlo, al propio personal de salud, a los compañeros, a las compañeras, a quienes también pudieron haber visto que alguien estaba llevando a cabo un acto o teniendo una conducta destacada, ejemplar.

Entonces, lo que hoy se anunció fue la convocatoria, hoy se abrió esta convocatoria. Déjenme decirles que a este momento llevamos 165 registros ya para estas dos primeras categorías, estas dos primeras órdenes que establece la ley: el Grado Collar, que es el grado más alto y que establece específicamente por ley que es para actos heroicos de difícil repetición; y el Grado Cruz, que establece también la ley, es para conductas ejemplares.

Entonces, hoy es lo que quisimos presentar aquí y dar una suerte de paseo por la forma como alguien va a poder postular.

Primero que nada, decirlo, no todos son electores en el país, lo son el personal de salud que está trabajando en esos mismos hospitales y los pacientes recuperados de COVID-19.

Para el Grado Collar, los candidatos son médicas, médicos, enfermeras, enfermeros que están en los equipos COVID.

Lo mencionaba hace un momento el doctor Hugo López-Gatell. Una cama de hospital con un ventilador es operada, es atendida por un equipo COVID, para ellos es este nivel, porque son los que están más cerca y muchas veces en mayor riesgo de contagio, es donde se han conocido las historias ejemplares.

Y en el tema de Grado Cruz, para todos aquellos que están trabajando en hospitales COVID considerados de alta productividad.

En esta reconversión que se ve en esta conferencia todos los días en donde se fueron sumando y sumando hospitales, número de personas han pasado por ahí, esa lista de los hospitales de alta productividad también la pueden bajar en esta plataforma. Si pueden dar a la siguiente.

La página de internet es esta, condecoraciónmigielhidalgo.gob.mx. Pueden pasar a la siguiente. Se ingresa ahí, también en los hospitales se está planteando que haya lugares en donde alguien pueda llevar una convocatoria por escrito, pero creemos que por temas hasta de sana distancia y evitar cualquier problema, lo ideal es hacerlo de manera remota por la vía de esta página.

Lo primero que van a encontrar son seis pasos muy simples, son dos avisos de privacidad, un aviso de privacidad y otro de términos y condiciones, se le da aceptar a ambos, bueno, se deben de leer antes desde luego, y después aceptarlos.

Una vez que se entra por ahí, se pregunta en qué institución estuvo internado o en qué institución trabaja el postulante, quien está buscando ser elector. Insisto, esto es para quienes van a postular, no se está pensando en autopostulaciones, sino que alguien más va a postular al personal médico. Entonces se selecciona la institución, cualquiera de ellos.

El siguiente paso es ingresar tanto la entidad federativa como la CURP, ahí es donde nosotros podemos filtrar que los que son electores de esta condecoración sean las personas correctas, porque todas las instituciones de salud tenemos este dato, en eso somos coincidentes, no estamos pidiendo, en el caso del IMSS el número se seguro social, o del Issste; no, es la CURP. Ahí es donde se va a filtrar, porque con la CURP sabemos que esa persona o trabaja en el sector o estuvo en algún momento en un hospital por COVID.

Se da la entidad, ahí en el momento en que se da la entidad, y ya habiendo dicho en qué institución se atendió, aparecen los hospitales de esa entidad y de esa institución, se ingresa cuál fue, después la CURP, el nombre, el apellido paterno, el apellido materno, y estos captcha que son para evitar que haya robots intentando entrar. Es algo muy común en cualquier página de internet.

Se ingresan estos cuatro datos, se verifican, después se busca o registra el médico o personal al que se quiere postular. En muchos casos aquí vamos a poder tener, ya sea una búsqueda por el nombre de pila o el apellido materno o el apellido paterno y el tipo de personal.

Ahora, muchas veces las personas conocieron a alguien detrás de un cubrebocas, detrás de unos goggles natación, con equipo de protección personal y recuerdan un solo nombre.

Entonces, también se puede hacer por la vía de un registro, si los nombres en los que aparecen no apareciera el personal o la persona a la que se quiere postular.

Entonces, se ingresan estos datos, insisto, muchos casos van a aparecer listas, en otros casos se pueden hacer registros de manera directa.

Y aquí es algo muy interesante, se estableció por parte del doctor Alcocer un grupo de personal de salud tanto en la secretaría como del resto de las instituciones para realizar este mínimo cuestionario, es casi como una suerte de encuesta, con preguntas primero sobre la calidad del servicio, cómo fue la atención por parte del personal y después otras preguntas que tienen que ver con los actos de heroísmo.

Desde luego esto no se puede hacer en un formulario con respuestas de opción múltiple, pero creemos que puede orientar mucho a las personas para poder describir cuál es la razón, el acto de difícil repetición por el cual quieren postular a alguien.

Este punto número seis que es muy importante, son los comentarios, documentos, imágenes, videos, son totalmente opcionales, no se necesita tener una foto, tener un documento, pero sí queremos pedirle a la gente que elabore y que escriba ese acto, cuál fue esa conducta que le pareció heroica de un personal de salud, de una persona que lo atendió en este difícil tránsito por una enfermedad como es la COVID.

Entonces, se ingresa ahí. Estamos seguros que aquí es donde vamos a tener estas grandes historias de heroísmo, grandes no anécdotas, porque dejan de serlo y empiezan a formar parte también de la memoria de nuestra nación y también la posibilidad de ingresar cualquier tipo de documento que el postulante considere valioso.

Entonces, la siguiente, a partir de esto, en una parte del registro se solicita un correo electrónico para poder recibir un agradecimiento por haber participado y que quede, que sepa la persona que ya quedó registrada su postulación.

Como lo ven, lo intentamos hacer lo más fácil posible, pero sí creíamos que lo importante era que hablara el pueblo recuperado, quienes han tenido y nos llenan de esperanza el saber que hay posibilidad de recuperación y que hay algo delante de este COVID y que vemos esa luz ya muy cerca.

También porque queremos promover este sentido de compañerismo, de camaradería entre el personal, no hay creo yo nada más satisfactorio que el reconocimiento de los pares, pero también y, sobre todo, el reconocimiento de las personas que fueron atendidas, aquellos a quienes se les pudo salvar la vida en muchísimos casos y por eso lo dejamos a consideración de ellos, y a partir de eso recibir todas las postulaciones, es una convocatoria como cualquier otra, abierta.

Y después, finalmente, se concentra, como lo estableció el consejo de premiación, un jurado calificador que elegirá a las primeras 50 postulaciones Grado Collar y a las 500 de Grado Cruz.

Digamos que eso es visto desde esta parte, pero nos gustaría poderles pasar un video que va llevando también de la mano por este mecanismo de postulación.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Bien, pues era lo que les queríamos presentar el día de hoy, estamos muy entusiasmados, insisto, también por la colaboración de otras instituciones como el Instituto para Devolver al Pueblo lo Robado, que es la institución que dio los recursos a la Secretaría de Gobernación para los estímulos económicos que acompañarán esta condecoración, y también el apoyo y el entusiasmo que ha mostrado Carmen Tapia, que es la artista que elaboró esta condecoración ‘Miguel Hidalgo’.

Pues muchísimas gracias y buenas tardes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Vamos a pasar a las preguntas. Habíamos dicho que Araceli Aranday quedó pendiente, ¿verdad? y luego Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Gracias. Nada más preguntarle, quedó pendiente ayer que nos platicara la reunión que tuvo por la tarde.

Y aprovechando que también está aquí el director del IMSS, si me lo permite. La Cofece anunció una investigación sobre empresas y personas que causaron daño al IMSS. Si nos puede decir cómo va esta investigación.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Araceli Aranday, de Canal Once.

Tuvimos ayer, el lunes, la reunión programada, no de Conago, no de la Conferencia Nacional de Gobernadores, sino de la Comisión Consultiva de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud.

El Consejo Nacional de Salud, para quien no esté familiarizado con él, es un órgano de coordinación del Sistema Nacional de Salud. No es una autoridad sanitaria, no confundirlo con el Consejo Nacional de Salubridad General, que sí es una autoridad sanitaria.

Y el Consejo Nacional de Salud que se estableció en 1997, cuando se descentralizó la Secretaría de Salud y se crearon 32 secretarías estatales de Salud, es un órgano que coordina a la Secretaría de Salud federal, las 32 secretarías estatales de Salud, y las instituciones nacionales de salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, y participa su titular, el maestro Zoé Robledo, el Issste, los servicios médicos de Pemex, e incluso los servicios de las fuerzas militares, Sedena, Secretaría de Marina y el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas y Fuerza Aérea Mexicana.

La reunión fue porque ese es el foro técnico de coordinación apropiado para resolver precisamente las aportaciones de los estados o de las instituciones nacionales de salud.

Y en la reunión con los gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, a lo largo de varias semanas, llevamos ya 10 o 12 semanas donde hay conversaciones semanales, ahí se identificó que valía la pena tener una conversación sobre el semáforo de riesgo COVID.

Dado que es un foro técnico constituido por las y los secretarios estatales de Salud, los titulares de las instituciones de salud nacionales, la reunión fue muy amigable como suele serlo, muy constructiva como suele serlo, muy constructiva como suele ser la actitud de todas las secretarias, secretarios de Salud y, por supuesto, nuestros colegas nacionales de instituciones nacionales y hubo aportaciones valiosas.

Ya nos habían mandado 11 entidades federativas algunas sugerencias. Jalisco se lo agradecí públicamente en la sesión, se lo vuelvo a agradecer. Ahorita tenemos a tres de nuestros directores conocidos por ustedes, el doctor Alomía, el doctor Ricardo Cortés y el doctor Ruy López Ridaura en reunión con el secretario de Salud de Jalisco, el doctor Fernando Petersen, le mandamos saludos, y están trabajando porque Jalisco nos hizo una aportación más sustanciosa que nos pareció muy buena, fue una reunión sobre dengue, pero están aprovechando para trabajar este tema.

Y mañana el Consejo Nacional de Salud resolverá sobre la versión final del semáforo de riesgo COVID y quedará siempre abierta la conversación técnica para irlo mejorando o irlo adecuando a los distintos momentos que requiera la epidemia. Esa fue la síntesis la reunión.

INTERLOCUTORA: ¿Habrá cambios?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son cambios menores, se hicieron aportaciones sobre algunos indicadores adicionales, hay algunos que nosotros ya habíamos considerado, pero no habíamos incluido como este número RT, el famoso número de reproducción en el tiempo, lo vamos a incorporar.

Jalisco hizo algunas propuestas sobre cómo incorporar la dimensión de la mortalidad, entonces se está analizando de qué manera incluirlo y ese es el tipo de cambio, algunos indicadores, algunos puntos clave o críticos de en dónde se separa el rojo del amarillo, del naranja, etcétera.

INTERLOCUTORA: ¿Estos cambios ya se tendrían que ver reflejados el viernes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no todavía, no todavía, el jueves tenemos ya convocada la sesión nuevamente con Conago para comentarles lo que resuelva el Consejo Nacional de Salud mañana que se emitirá por votación, que es el procedimiento general de acuerdo, casi siempre las resoluciones de Conago… perdón de Conasa, Consejo Nacional de Salud son unánimes, veremos cómo sale mañana, no necesariamente tienen que ser unánimes y el jueves se les comentará a los gobernadores. Gracias.

Maestro Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchas gracias.

Efectivamente, en días pasados recibimos la notificación de la denuncia que presentó el Seguro Social en 2016, esto viene de una denuncia presentada en 2016 y resuelve ahorra la Cofece, estas prácticas monopólicas que dañaron las finanzas del instituto.

Lo que está planteando la Cofece en la notificación que nos hace conocer, es que esta conducta efectivamente generó un daño patrimonial de cerca de 58.8 por ciento de sobreprecio en los temas de laboratorio y Banco de Sangre, es decir, un monto de mil 200 millones de pesos, ahí ya incluido también la parte que corresponde al Issste.

Entonces, para nosotros es bueno saber que a esta denuncia de 2016, por licitaciones que se hicieron entre 2008 y 2015, hoy ya se da una respuesta por parte del pleno de la autoridad en materia de competencia económica y lo que estamos haciendo es analizar qué es lo que sigue, tenemos que ver también cuál es la definición sobre a partir de esto de la propia Secretaría de la Función Pública para tomar cartas en ese asunto, todavía habrá más noticias seguramente sobre este tema.

INTERLOCUTORA: ¿La denuncia sólo la presentó el IMSS?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, la denuncia es del Seguro Social, la investigación que hace Cofece da a conocer que también pudo haber prácticas de esta naturaleza en el Issste, pero la denuncia efectivamente fue del Seguro Social en 2016.

INTERLOCUTORA: Gracias, director.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Juan Carlos Machorro, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM de Querétaro.

Doctor Gatell, su opinión sobre esta noticia que se dio a conocer, esta vacuna que anuncia Rusia. La misma OMS ha dicho que es muy temprano para decir sí es o no es la vacuna que todo el planeta esperamos por las repercusiones, por el tiempo que hay que hacer los estudios, etcétera.

¿Cuál es su opinión de usted cuando México está inmerso en otros proyectos de vacunas? Esperemos que sí fuera la buena esta, ¿México compraría esa vacuna?, ¿cuál es la opinión de usted?

Y si me permite, rapidísimo, al maestro Zoé. Ayer vino la directora del Hospital General y nos habló que estaban desacoplando parte del área COVID de esta institución porque nunca tuvieron saturación. ¿El IMSS en algunas de sus otras instalaciones ha desacoplado áreas COVID porque no se han llenado?

Y una cuestión, ¿no es muy temprano ya estar haciendo eso ahorita?

Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Bien, la verdad es que uno de los elementos que nos tienen más satisfechos para decirlo de alguna manera como sector es la integración de todas las instituciones en la toma de decisiones, por eso, cada que vemos reflejado aquí los temas de la tasa de contagios, el trabajo que ha hecho la Secretaría de Salud y la Subsecretaría de Promoción de la Salud por parte del doctor López-Gatell, y luego también la parte de la reconversión que hemos llevado a cabo las instituciones, pues nos sentimos muy bien representados.

Lo digo porque el tema de la des-reconversión, como se le llamó inicialmente, hoy retorno a la normalidad en la atención médica, es decir, cómo vamos a empezar nosotros también a regresar a nuestras actividades regulares, es un tema que se está viendo de manera sectorial.

No hemos propiciado nunca ni lo haremos, una medida unilateral por parte de una institución en donde repente el Seguro Social diga: ‘Yo dejo de atender COVID aquí y regreso a mis actividades’, sino que se está haciendo a partir de grupos de trabajo que ha instruido el doctor Alcocer como cabeza del sector, en este caso el Issste encabezó el trabajo.

Todavía el lunes tuvimos una sesión de trabajo larga, importante, sobre los temas de reconversión, porque así como fue importante y quizá la piedra angular en la parte de atención médica la reconversión hospitalaria y hacerla de manera progresiva y ordenada, lo va a hacer de la misma manera cuando empecemos a retornar a nuestras acciones y actividades regulares.

Lo han escuchado aquí, hemos hecho muchas estrategias para poder disponer de estas camas, desde cuestiones que tienen que ver con la subrogación de algunas atenciones por parte de los hospitales privados, pongo el ejemplo de la atención obstétrica, las mujeres embarazadas del Seguro Social que han ido a hospitales privados y ahí se han llevado a cabo los partos, las cesáreas, hasta otro tipo de atenciones en urgencias, urgencias quirúrgicas no complicadas, así como el uso de otras instalaciones.

Entonces, todo el tema de este retorno en la atención médica lo estamos viendo de manera conjunta y a partir de eso se establecerán lineamientos sectoriales en donde vamos a ir haciendo esa desescalada, por decirlo de alguna manera, de manera progresiva y ordenada, pero hasta este momento nosotros hemos mantenido esta reconversión, incluso en algunos lugares seguimos creciendo porque así lo consideramos todavía necesario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Zoé Robledo.

Sobre la vacuna o las vacunas, este fenómeno va a estar ocurriendo, que de repente un laboratorio o en este caso un país, pero que finalmente es un laboratorio en ese país, en Rusia, anuncia que ya tienen la vacuna.

Lo hemos estado viendo con las distintas vacunas, hay más de 147 productos como lo expuso hace unas semanas el doctor Alcocer que están en alguna fase de investigación, desde el concepto básico, un ensayo molecular hasta la investigación clínica.

Recordar para aquellas personas que no estén familiarizadas, la investigación en el desarrollo de productos farmacéuticos, incluidas las vacunas, tienen un bloque grande de investigación en donde es fuera de sujetos humanos, eso se llama investigación preclínica y es desde moléculas, y matraces y pipetas y biología molecular hasta posiblemente ensayos en animales, algunas de las vacunas ya llegaron incluso a experimentos en macacos.

¿Qué animal se utiliza?

Depende del tipo de vacuna y una serie de cosas, pero en este caso se han usado macacos como un animal de experimentación, todo eso es preclínico.

Y luego vienen las tres fases clínicas. La fase 1 está orientada a probar la seguridad en primer lugar, en segundo lugar la posible eficacia a través de un indicador indirecto, por ejemplo, el desarrollo de anticuerpos o la proliferación de ciertas células el sistema inmune, y en general en la fase 1 hay 10, 12 decenas pequeñas decenas de personas.

La fase 2 es para verificar el componente de seguridad y se hace con algunas más personas, centenas quizá de personas y ver otros indicadores de eficacia.

Finalmente, la fase 3 generalmente son miles de personas o decenas de miles, 20, 30 mil personas, se sigue evaluando la seguridad, pero ahora importa ver la eficacia, la posibilidad de que cause un beneficio buscado, pero ya con el desenlace de interés, que en este caso es protección contra la enfermedad o atenuación de la expresión clínica en la enfermedad o prevención de la hospitalización o prevención de la mortalidad.

Hay pocas vacunas, son cerca de nueve que están ya en esta cercanas a esta última fase. Y sí, efectivamente, nos ha sorprendido como le sorprendió a la Organización Mundial de la Salud conocer de la vacuna rusa cuando hasta dónde llegaba la información pública mundial no habían llegado hasta la fase 3.

Definitivamente, y esto lo quisiera dejar muy claro, no se puede empezar a utilizar una vacuna que no haya terminado satisfactoriamente los estudios de fase 3. No se puede, no se debe por razones éticas, de bioseguridad, y esto en todos los países es un estándar ético, de práctica, de seguridad, etcétera.

Entonces, estemos expectantes, vamos a estar viendo eso. Dicho sea de paso, es parte de la especulación comercial, no olvidemos que las vacunas también son empresas comerciales, no hay vacunas o compañías que lo están haciendo por filantropía, y parte de la especulación comercial va a ser el anunciar que ya casi está la vacuna. Eso lleva a que aumenten los costos de los precios de las acciones de las compañías privadas, haya mayores ganancias y así es como funciona en el mundo contemporáneo en la economía global la producción de insumos para la salud, incluida las vacunas.

Gracias Juan Carlos Machorro.

Estaba Carlos, de Unomásuno, que quedó pendiente desde la vez pasada, y acá está nuestro compañero de Grupo Basta y, si hay tiempo, nos vamos para atrás.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Aunado a lo que está usted comentando, hoy escuché en la mañana que sobre todo para la investigación científica de una vacuna deben de pasar más o menos un periodo, en base a lo que usted está diciendo, de 18 meses aproximadamente por las diferentes etapas que tiene que suceder.

Yo quisiera más bien preguntarle, apoyar lo que dice usted, sin embargo, ¿qué dice al respecto de ese tiempo?, ¿todavía nos falta tiempo para concluir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El tiempo lo determina el fenómeno que se quiere prevenir. Cuando es una enfermedad de largo periodo de incubación o donde hay un periodo de exposición en donde es infrecuente que haya exposición, puede requerir periodos más largos; cuando mucha exposición, que puede ser el contexto de una epidemia en curso, es posible que se logre más rápidamente que se complete el estudio.

El estudio se determina por el tamaño de muestra. Este es un criterio estadístico, técnico que se estima cuántas personas se necesitan observar para tener con cierto grado de certidumbre una señal relevante, por ejemplo, la proporción de personas que desarrollan anticuerpos, o por ejemplo la proporción de personas que no tienen enfermedad cuando fueron expuestas al virus.

Entonces, entre más frecuente es el fenómeno, se necesitan tamaños de muestra, es decir, número de personas en el estudio, menores; cuanto más infrecuente es el fenómeno, se necesitan mayores números de personas.

Y la duración depende la velocidad a que se van reclutando sujetos voluntarios bajo consentimiento informado, se les tiene que decir todos los potenciales efectos secundarios y riesgo de la participación en el estudio y luego hay que observarlos por un periodo relevante para que se concrete la exposición.

Por supuesto, por razones éticas obvias, este tipo de ensayos clínicos, estudios clínicos, no involucra la inoculación de la enfermedad, eso debe quedar clarísimo, pero no todo está familiarizado con esto, es el riesgo natural de presentar la enfermedad, en el contexto de una epidemia y aun con ello se contemplan las medidas preventivas generales para todas las personas.

Entonces, lo que sí es muy probable es que ninguna vacuna esté lista en el mundo entero antes del final del año, probable. Ya he dicho, si surge lo contrario, aquí diré públicamente: Yo no estaba tan optimista, pero dudo mucho que antes del final del 2020 exista una vacuna ya para uso en cualquier parte del mundo.

Nos da tiempo de una última pregunta y está nuestro compañero de periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Subsecretario, Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

La pregunta es: entre marzo y abril también se llevó a cabo varios casos de sarampión aquí en la Ciudad de México y en municipios del estado de México, pero con la pandemia se fueron olvidando, no es que se olvidarán, más bien de este lado.

¿Ya se tiene controlado?, es decir, ¿ya no existen ese tipo de casos? y si hay en otros estados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. En este momento no conocemos que exista brote alguno de sarampión en México.

Efectivamente, tuvimos durante marzo y abril sendos brotes en la Ciudad de México y en el Estado de México, estos estuvieron afectando al sistema penitenciario, involucraron a personas privadas de la libertad y afortunadamente la colaboración técnica del gobierno federal con el gobierno, tanto estatal, como el de la Ciudad de México logró que controláramos el brote.

Y justo por eso pensé en este ejemplo, la acción principal de control de un brote de sarampión incluye la contención, a partir de un cerco vacunal, la vigilancia epidemiológica activa para ir identificando tempranamente cadenas de contagio y por supuesto las medidas de aislamiento y cuarentena que son relevantes para el control.

El sarampión es la enfermedad infecciosa más contagiante de los seres humanos, está causada por un virus del mismo nombre, sarampión, hay varios genotipos, circulan en el mundo, y desde finales de los años 90 en Europa Occidental proliferó el sarampión y hoy es una enfermedad endémica, es decir, está permanentemente en centenas de miles de casos en Europa Occidental.

Una de las razones principales es que se propagó una falsedad, fíjense el daño que causa la infodemia y la desinformación. Se publicó un estudio malísimo, técnicamente se demostró después que había sido fraudulento en una de las mejores revistas científicas del mundo que es Lancet. Y esto fue suficiente, esto fue en 1998, y fue suficiente para desprestigiar a la vacuna de sarampión porque se invocó algo que es una mentira, quédese con esta idea clara, es una mentira que exista evidencia que la vacuna del sarampión puede causar autismo.

Pero esta mentira fue la que se dijo en esta revista tan prestigiada, a pesar de que después se demostró que el estudio había sido fraudulento, metodológicamente era malísimo además, pero además había un conflicto de interés, el autor principal tenía intereses en una compañía de diagnóstico, en fin, todo un esperpento.

Eso se atribuye a que erosionó la credibilidad de las vacunas, se dejó de vacunar a las personas, voluntariamente no se han querido vacunar, y en Europa Occidental, después de que era una enfermedad prácticamente eliminada, no del todo, pero prácticamente reemergió y ahí está.

Por supuesto también hay sarampión en otros continentes, y en el continente americano al final del 2015 ya la Organización Panamericana de la Salud se aprestaba para dictaminar la eliminación continental del sarampión, íbamos a ser el primer continente en eliminarlo, y desafortunadamente reemergió por razones semejantes, coberturas vacunales bajas en el norte de Brasil, posteriormente en el noroeste de Brasil y después ha existido.

Estados Unidos y Canadá y México tenemos todos los años decenas de casos de sarampión, principalmente producto de importación, ya sea de Europa Occidental o de África o de Asia o de cualquier otra parte del mundo que exista.

Y un último elemento. En este brote -ya presentaremos las conclusiones porque son ilustrativas de lecciones aprendidas- identificamos que la gran mayoría, el 90 por ciento de los casos, ocurrieron en personas adultas jóvenes; esto quiere decir una falla de vacunación, no del último año y medio, sino precisamente de cuando debieron haberse vacunado.

La vacuna contra el sarampión debe ponerse al año de vida y a los seis años una segunda dosis, al momento de entrar a la primaria o, aunque no se entre a la primaria, a los seis años; y aquí estamos hablando de personas que tenían 18, 19, 20, 23, 24 años y que en su momento debieron de haber sido vacunadas, no tenían inmunidad contra sarampión y representaron 90 por ciento de este brote.

Aquí terminamos. Muchas gracias, muchas gracias al maestro Zoé Robledo. Son las 20:03, nos vemos mañana.

PREGUNTA: (inaudible).

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, claro, así es. Qué buena pregunta, porque sí es importante decirlo. Gracias.

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VE 1180

2020-08-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 de este miércoles 12 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a dedicar la conferencia a dos elementos fundamentales: el informe técnico nacional, que presentará el doctor José Luis Alomía, y vamos a aprovechar para hacer una recapitulación o recuento, reconstrucción de lo que ha ocurrido en la epidemia en términos de la respuesta.

Nos interesa reiterar para toda la población que no se ha acabado la epidemia de COVID-19, que, como hemos dicho en múltiples ocasiones, esta es una epidemia larga, lo planteamos así desde febrero, cuando empezó la preparación y la respuesta, y el escenario es que en México durará al menos hasta octubre y en octubre, como hemos dicho, irremediablemente vamos a tener la temporada de influenza 2020-2021.

Influenza en es una enfermedad causada por otro virus, virus que se llama así, influenza, pero que tiene una presentación en las personas, una enfermedad semejante a COVID-19. Puede causar en la mayoría una enfermedad leve, como un catarro intenso, y en un porcentaje más o menos parecido al que ocurre en las personas con COVID-19, puede causar una neumonía, una inflamación grave de los pulmones e incluso puede también desafortunadamente causar la muerte, sobre todo en las mismas condiciones en las lo produce COVID-19 en personas mayores de 60 años, personas con enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, sobrepeso, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardiaca crónica y las mujeres embarazadas.

A diferencia de COVID, la influenza causa un daño también importante en niñas y niños menores de cinco años. COVID afortunadamente no se concretó una predicción, una sospecha, una inquietud que se tenía al inicio de la epidemia, de que también pudiera ser grave en niñas y niños, afortunadamente no es frecuente, insisto, no es frecuente que COVID sea grave en niños y niñas, pero influenza definitivamente sí puede serlo.

El caso de las mujeres embarazadas también es importante destacarlo. Lo hemos platicado aquí varias veces, ha venido la doctora Berdichevsky y hemos comentado que también afortunadamente no se concretó o no ocurrió que las mujeres embarazadas tuvieran una mayor probabilidad de complicarse, aunque ciertamente ha existido también mortalidad asociada con COVID en mujeres embarazadas, pero no en la frecuencia que se temía; pero la influenza sí es más grave o tiene mayor probabilidad de ser grave en mujeres embarazadas cuando las comparamos con mujeres no embarazadas de edades semejantes.

Entonces, esto quería ir presentando el tema, lo hemos dicho varias veces, el tema de cómo podría ocurrir COVID, cómo podría México y el mundo, por lo menos el hemisferio norte, vivir la epidemia de COVID si esta se mantuviera al momento en que empiece la temporada de influenza 2020-2021 que irremediablemente estará con nosotros entre octubre y abril o marzo y abril del siguiente año.

Pero, además, como hemos señalado, existe una sospecha fundamentada de que COVID mismo, la epidemia de COVID, el virus SARS-CoV-2 podría aumentar su eficiencia de transmisión durante la temporada fría del año en el hemisferio norte, otoño-invierno, y es exactamente ahí, entre octubre y marzo del próximo año.

Si eso ocurriera, eso va a representar un reto importante para la respuesta a la epidemia porque tendremos dos enfermedades que tendrán el mismo modo de transmisión, por la vía respiratoria entre personas, la misma presentación clínica y también la misma afectación a los pulmones que podría llevar a las personas a necesitar hospitalizarse y obviamente esto es un reto más grande que manejar una sola enfermedad epidémica 

Hoy entonces, y lo vamos a hacer durante los siguientes dos días, jueves y viernes, vamos a ir retomando para estimular la memoria de la población y de ustedes como comunicadoras y comunicadores, elementos que ya hemos señalado aquí desde el inicio de la epidemia y que precisamente tienen que ver con la preparación ante esta epidemia, cómo la hicimos en su momento en enero y las primeras semanas de febrero, y la instrumentación de las distintas intervenciones.

Ayer mismo cuando comentábamos el informe técnico platiqué un poco de esto, de cómo los fundamentos técnicos, teóricos y científicos, de la respuesta a una pandemia tienen ciertas características que no deben confundirse con la respuesta a epidemias locales.

Por cierto, les anticipo, como lo dije ayer, ayer alguien me preguntaba sobre el sarampión, usted me preguntaba sobre el sarampión, porque ayer usé como comparación un brote de sarampión comparado con pandemia de influenza o una pandemia de COVID-19.

En los casos de las pandemias, estas epidemias tan generalizadas, tan ampliamente generalizadas, son fenómenos, como hemos dicho, inconmensurables, no se pueden medir de manera directa, son literalmente masivos, en este caso afectan a toda la humanidad, la epidemia de COVID afecta a toda la humanidad y los métodos tanto de vigilancia como de control son diferentes que los métodos que se usan para otras enfermedades infecciosas de interés epidémico que producen brotes localizados.

Y usé el ejemplo de sarampión, porque además una diferencia muy importante entre el manejo la respuesta ante una pandemia como esta comparado con la de sarampión, con una epidemia localizada de sarampión, es que aquí no hay un medio de control o de prevención como sí lo hay en el sarampión, que son las vacunas; todavía no existen vacunas para el COVID, en cambio sí existen vacunas para el sarampión, de hecho, es una vacuna que es muy efectiva y al final de conferencia, además hablábamos de que contrario a lo que se ha intentado desprestigiar a la vacuna contra el sarampión es una vacuna segura.

Entonces, no hoy ni mañana ni el viernes, pero quizá en la próxima semana vamos a traer también información sobre el brote de sarampión que México vivió al inicio, precisamente empezó el mismo día que la pandemia de Co en México, el 27 de febrero, al mismo tiempo empezaron los dos brotes.

Y vamos a ver ahí las diferencias de las estrategias, tácticas, intervenciones de prevención de control y va a quedar más claro, vamos a presentar incluso la comparación de las curvas epidémicas, va a quedar más claro por qué sí en sarampión aspira uno a hacer una contención centrada en personas y centrada en territorios que permita un control más inmediato y por qué en el caso de una pandemia eso no es un objetivo que se pretenda manejar para un control inmediato, aunque sería deseable, que quede muy claro esto, lo hemos dicho en otras ocasiones, hay que tener muy claro que hay una diferencia entre lo que uno desea que ocurra contra lo que se puede lograr y lo que es técnicamente razonable que se puede lograr. Son dos historias separadas.

De manera natural y yo diría legítima, algunos segmentos de la población que no se han compenetrado con esta perspectiva insisten, con base en una aspiración que es legítima, todos quisiéramos que no hubiera epidemia, que no hubiera casos, que no hubiera personas enfermas, que no hubiera muertes por supuesto, pero es muy importante desde el punto de vista técnico tener claridad de que una cosa es lo que uno desea, lo que uno aspira que ocurra y otra cosa es lo que es razonable científicamente lograr. Entonces, eso es lo que vamos a estar trabajando.

Le pido, entonces, al doctor Alomía si presenta el informe técnico y en seguida yo comentaré el otro aspecto, y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos. Un saludo también a todas las personas que nos ven desde sus domicilios, a través de sus sistemas móviles de comunicación.

Estamos en la conferencia vespertina ya número 166, específicamente en el día 74 de esta nueva normalidad, caracterizada lógicamente por las intervenciones regionalizadas, a nivel de entidad federativa, en función del semáforo de riesgo COVID.

Vamos a actualizar el escenario nacional, vamos a concentrarnos hoy sólo en el escenario nacional para poder tener el tiempo necesario para las siguientes temáticas.

Un millón 127 mil 115 son ya las personas que han sido estudiadas en México, se han clasificado como casos sospechosos de la enfermedad. Son precisamente las columnas que vemos representadas en cada una de las semanas epidemiológicas.

En función de la totalidad de la columna, independientemente de los colores que está tiene, podemos ver que continuamos con una reducción en la semana 31, ya habíamos tenido una reducción previa en la semana 30, digamos, fue una reducción todavía menor; sin embargo, en la semana 31 tenemos ya una reducción importante, lo cual nos da ya dos semanas de reducción, además de haber estado otras dos semanas previas en prácticamente una meseta, una estabilidad en la parte superior de la curva y que estamos viendo cómo ha estado progresando en estos últimos días.

Ya en relación a cómo están compuestas las barras, las columnas, son tres colores que están identificando a las personas que ya dieron una prueba confirmatoria positiva, es decir, se identificó la presencia de virus SARS-CoV-2 en su muestra, por lo tanto, son los casos confirmados de COVID-19 y estamos prácticamente acercándonos ya al medio millón de casos confirmados para México.

Asimismo, también son ya más de medio millón, 542 mil las personas que también han dado negativo a la prueba, es decir, presentaba signos y síntomas respiratorios; sin embargo, la prueba salió en este caso negativo, no había presencia de virus SARS-CoV-2 al momento de la toma de la muestra y están representadas también en las barras de color morado.

Vean el porcentaje de positividad que está representado en la línea de color naranja. También el porcentaje de positividad es congruente con la disminución de la totalidad de casos que tenemos en las últimas semanas, prácticamente estuvimos por un 53, 54 por ciento en las semanas 27 y 28 y este porcentaje de positividad se ha ido reduciendo a caer por debajo del 50 por ciento, está actualmente en un 47 por ciento para la semana 31 y entonces esto también es indicativo que cada vez menos personas son identificadas con la presencia de virus SARS-CoV-2.

Veamos la siguiente diapositiva donde precisamente vamos a estimar los casos, esta línea de color azul claro que está en la parte superior, es la curva epidémica de casos estimados por semana epidemiológica.

En los casos estimados recordemos que están los que ya tienen un resultado positivo, pero además sumamos también los que todavía tienen un resultado que está pendiente de ser emitido, pero que como conocemos precisamente cuál es el porcentaje de positividad que hemos estado teniendo semana con semana, aplicamos este porcentaje de positividad y entonces obtenemos otro grupo que estimamos van a ser casos confirmados, los sumamos a los que ya tienen este resultado y entonces tenemos esta curva que, al estar basada precisamente en esta estimación, nos acerca más a la realidad de la pandemia, de la epidemia en México y en su momento también a poder visualizar mejor cuáles son las tendencias que estamos teniendo en los últimos días y en las últimas semanas.

Aquí podemos ver esa clara meseta que se formó prácticamente de la semana 27 a la 29, ya hubo un primer descenso, aunque todavía leve entre la 29 y la 30 y el descenso con el que iniciamos esta semana 31 desde el domingo se ha mantenido con una buena tendencia como tal, el día de hoy es de menos 16 por ciento, sabiendo que son los primeros días de la semana, en donde la 31 todavía puede incrementar y disminuir este descenso, pero estamos ya prácticamente a mitad de la semana y los siguientes días se espera que el descenso pudiera ser menor.

La curva de casos o de personas que se han recuperado ha mantenido también la tendencia ascendente, inclusive reflejando en las últimas semanas la meseta que veíamos en los casos recuperados y continúa incrementándose con un más cuatro por ciento.

Así también la presentación y la ocurrencia de las lamentables defunciones que se han producido hasta el momento continúan también con esta tendencia descendente que se visualiza ya desde la semana 28, 29, siendo en las últimas semanas menos 46 por ciento.

Un indicador también que hemos estado resaltando, que es la proporción de personas que iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días, por lo tanto, son lo que denominamos casos activos y que además también los estimamos, es decir, sumamos también a las personas con estas características que tienen aún pendiente un resultado de su prueba por porcentaje de positividad continúa siendo del ocho por ciento para esta semana. Un indicador que también hemos visto que ha disminuido desde que iniciamos con su medición, habíamos empezado en un 14, un 12, un 10, un nueve, ahora estamos en un ocho y esto también, lógicamente, representa la disminución en las últimas semanas de la transmisión y la epidemia.

Recordando que esta es la sumatoria nacional y que estamos viendo ya está disminución porque una gran mayoría de las entidades federativas ya tienen muchas de ellas una semana de reducción, dos semanas de reducción y hasta tres semanas de reducción en función de sus acmés, de sus picos.

Algunas entidades, pocas ya, menos, prácticamente, del cinco por ciento todavía están en una fase, digamos, ascendente o acaban de llegar al pico y lógicamente esto genera un balance en nuestra curva nacional.

Veamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Aquí tenemos las de camas general, solamente se incrementa un punto porcentual al corte que veíamos el día de ayer y ha estado más o menos variando alrededor del 40, 43 por ciento en las últimas semanas, hoy es del 41 por ciento, lo cual deja 18 mil 685 camas disponibles de estas características.

Vemos, por ejemplo, ya para el día de hoy que tanto Nuevo León como Nayarit en este indicador alcanzan ya el nivel de seguridad que es tener al menos 30 por ciento o más de disponibilidad de estas camas.

Habían estado, si recuerdan, las últimas semanas superando este nivel de seguridad. Esto es bueno, porque quiere decir que por un lado el balance que se da entre las personas graves que requieren estas camas o la velocidad con que se están reconvirtiendo las mismas o expandiendo para siempre tener disponibilidad está lógicamente ya surtiendo el efecto esperado.

Veamos la siguiente diapositiva donde vamos a ver específicamente las camas con ventilador, 35 por ciento es la ocupación nacional, esta es una disminución de un punto porcentual en relación al día de ayer, prácticamente todo el último mes este indicador ha estado muy estable y ha presentado una disponibilidad importante.

Todas las entidades tienen 30 por ciento o más de disponibilidad, de hecho, prácticamente el 95 por ciento de las entidades tienen 50 por ciento o más de disponibilidad, lo cual también es una buena señal para efectos de la gravedad que está produciendo en su momento la epidemia y la desaceleración y la disminución que ha tenido en las últimas semanas.

Vamos a continuar dando seguimiento a estos indicadores, que es muy importante, y sería la actualización para el panorama nacional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

El primer elemento que vamos a recapitular. Hoy por la mañana el presidente aquí en la conferencia matutina recibió una serie de preguntas que nos parecen muy útiles de una colega que no la veo en este momento, quizá ella es más de las mañanas y no de las tardes, pero que nos llamó la atención que sus preguntas parecían como retomar sobre temas que decimos muy frecuentemente.

Entonces, lástima que no pudo venir, le pedí yo el favor a Jesús Ramírez si le podía invitar atentamente a que participara en la conferencia vespertina, pero no se pudo.

Pero la idea a la que voy es: hay temas que repetidamente surgen en la opinión pública, en la inquietud pública y, como decimos aquí en las tardes, con mucho gusto los volvemos a explicar. Nos parece que es muy importante que nadie se quede con inquietudes o dudas y nos parece que todas las dudas son muy bienvenidas, muy legítimas, por cualquiera que sea la motivación que surjan.

Y una de ellas es el famoso cubrebocas. La colega reportera lo que le preguntaba al presidente: ‘¿Usted por qué no usa el cubrebocas?’ Y aunque lo hemos comentado varias veces creo que vale la pena. Si ella tiene esta duda, es posible que haya otras personas que tengan la misma duda.

Cuando hay temas que se presentan de nueva ocasión, como el tema de la epidemia larga, ¿se acuerdan que nos llamó la atención que un segmento de la población a veces pareciera ser el mismo segmento que tiene la misma frecuencia de dudas repetitivas, insistía en que no habíamos dicho la duración?, y que cómo, y que lo estábamos cambiando, y que si el pico de la epidemia y que si ahora que no nos salieron las predicciones y que se lo prolongábamos.

Entonces, trajimos aquí un video que se llamó Epidemia larga, en donde recapitulamos lo que hemos dicho en casi 170 conferencias.

Me entró a mí mismo la duda de si habíamos hablado o no del cubrebocas en semanas previas, yo recordaba que lo habíamos dicho en semanas previas, quizá usted en su casa, quien ya lo ha oído y lo ha asimilado, ya está un poco, aburrida, aburrido, de que hablemos otra vez del cubrebocas, pero quizá hay partes de la población que tienen la percepción que no se ha mencionado el cubrebocas aquí en esta conferencia sobre COVID.

Entonces, vamos a poner un pequeño video, está un largo, entonces vamos a irlo saltando, o yo les voy diciendo y les pido sean tan amables de presentar atención las fechas, las fechas y también, si a alguien le gusta ir marcando, podrá contar el número de veces que, en esta conferencia, además de otros espacios, hemos mencionado el tema del cubrebocas.

Pero antes de ver el video, ver las fechas y contar el número de veces, les digo cuál es mi postura, nuestra postura, técnica, respecto al uso de cubrebocas, mismo que está, misma postura que está reflejada en las recomendaciones internacionales, en particular de la Organización Mundial de la Salud y que está en nuestra guía técnica sobre control de infecciones, de la que ya hemos publicado dos versiones o dos ediciones y desde la primera tiene esta postura.

Y les digo, a ver si coincide con lo que hemos dicho, el cubrebocas es un instrumento auxiliar, esta es la palabra clave, auxiliar de la prevención de las enfermedades respiratorias, en este caso el COVID-19.

Es un instrumento que se conoce que puede interferir con la salida de las partículas líquidas de la nariz y de la boca que llevan el virus y que por lo tanto son las partículas contagiantes, para que no lleguen a la cara, a la vía respiratoria o a los ojos de una persona que no se quiere contagiar o, aunque no quiera contagiarse que no queremos que se contagie.

Y hay evidencia científica diversa por la experiencia con la influenza, por ejemplo, pero también ahora con el COVID han surgido algunas piezas de evidencia científica que corroboran la impresión de consenso de que es un buen instrumento auxiliar en la prevención si se usa de manera correcta y de manera continua para que las personas que tienen el virus no lo proyecten hacia otras personas.

En cambio no hay evidencia científica útil y lo más probable es que no sea desafortunadamente una cualidad del cubrebocas que sea capaz de interferir con la llegada de los virus a menos que sea una barrera de suficiente densidad del material, es decir, que sea muy grueso como son los cubrebocas N95, las mascarillas N95 y estas se usan o se recomienda su uso, así está en nuestra Guía de control de infecciones, en el personal de salud que está en contacto más directo con las personas enfermas de COVID y en particular aquellas profesionales de la salud que practican procedimientos como la intubación o como la toma de muestras que generan aerosoles. Los aerosoles son una de las tres formas de partículas líquidas, gotas, gotículas y aerosoles que pueden propagar al virus.

Esta es nuestra postura hoy, esto es lo que está escrito en nuestra Guía de Control de Infecciones.

Vamos a ver qué hemos dicho en las fechas que ahí observaran y el número de veces que observaran.

(INICIA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ (11 de abril de 2020) Aunque el cubrebocas es una barrera física sí se conoce que ayuda a disminuir la probabilidad de que el contagiante, es decir, la persona enferma propague el virus, pero se conoce que no reduce significativamente el riesgo de recibir el virus, entre otras razones, porque el virus también entra por los ojos, a menos que la persona tuviera además del cubrebocas, tuviera goggles entonces no hay una reducción muy significativa.

Pero, por otro lado, y lo relaciono con su primer comentario, el cual me parece también una buena observación, es común que en la vida cotidiana uno se le olvide que las manos son un instrumento efectivo de transmisión y que uno se talle los ojos o se toque la nariz, o se rasque el cachete, con mayor razón cuando esté el cubrebocas que acalora, pica, y entones uno se lo está quitando y poniendo, quitando y poniendo.

Por esa razón es que no hemos hecho una recomendación enfática en pro del cubrebocas y de uso comunitario, pero tampoco estamos en contra. Si es un elemento auxiliar que por su uso masivo contribuye a que personas que empezaran a ser infecciosas en el periodo, antes de que se den cuenta, ya les protegió, muy probablemente va a contribuir un poco.

(19 de abril 2020) Sobre el tema de las mascadas, los cubrebocas y cualquier otro mecanismo, también hay mascarillas, he visto a mucha gente con mascarillas transparentes, nos parece un auxiliar útil en la prevención.

Hemos dicho en varias ocasiones que el mecanismo de prevención es de que las personas que tengan COVID están excretando, están liberando virus a través de la vía respiratoria en las gotas de saliva, en los aerosoles respiratorios y si estos quedan atrapados en un medio físico, como pueden ser estas mascarillas de estos elementos de tela, pues es mejor.

La eficiencia de cada tipo de tela, de cada producto desde luego es variable, pero ayuda. Ahora, también hemos dicho que no es un mecanismo que debe llevarnos a sentirnos protegidos y protegidas si no tenemos la enfermedad y pensamos que por el hecho de tener cubierta con una porción de tela la cara, específicamente la nariz y la boca, ya estamos protegidos, porque no es el caso.

(27 de abril 2020) Los cubrebocas, que son este dispositivo, veo que ya la mayoría de ustedes lo utiliza, es un dispositivo que tiene un efecto mecánico de retención de las partículas líquidas que provienen de las secreciones de la nariz, de la boca, de la faringe y que, hemos comentado aquí repetidamente, son el vehículo, el medio por el que se transmiten, no solamente el virus SARS-CoV-2, sino muchos agentes infecciosos, virus, también bacterias que causan enfermedades respiratorias.

Hemos dicho también que existe una parte sustancial de evidencia sobre la utilidad de los cubrebocas como un mecanismo de protección a los demás, a partir de una persona que tiene la infección, en este caso COVID, que no la transmita a los demás, en la medida en que tiene un elemento de retención, de bloqueo mecánico y entonces disminuye la probabilidad de que las partículas infectantes que son estas partículas líquidas con virus se propaguen hacia los ojos, nariz o boca del vecino.

Y hay razonable evidencia para mostrar que si las personas infectantes que son las personas infectadas en un periodo de su enfermedad usaran cubrebocas disminuirían la probabilidad de transmitir la enfermedad a las otras personas.

Lo que es menos claro y la evidencia todavía es inconclusa es que las personas que no están enfermas, si utilizaran un cubrebocas, si eso resultaría en una protección para ellas mismas.

Y en general los distintos elementos de evidencia sugieren que no. Las razones las hemos comentando, tienen que ver entre otras con el hecho de que los virus respiratorios o al menos este, pero muchos otros se transmiten también por los ojos. Si las partículas infectantes caen sobre la conjuntiva que es la membrana que recubre el espacio anterior de los ojos, ahí se pueden poner estas particular de virus y ahí se contagia; entonces, aunque uno tenga cubierto nariz y boca, si tiene descubierto los ojos también se puede transmitir por ahí.

Y la otra razón también considerada es que una persona que no está entrenada en el uso de cubrebocas como lo están las personas de los equipos quirúrgicos y otros equipos médicos, llega un momento en que se cansa del cubrebocas.

Cuando una cirujana está en el acto quirúrgico, por largo que este sea en promedio dura tres horas, vamos a decir, cuatro, cinco, seis a veces hay cirugías muy largas, sabe que no se debe tocar la cara, porque si se toca la cara, en primera contamina los guantes y con los guantes contamina el espacio quirúrgico, entonces sabe que no se debe tocar la cara.

Pero cualquier persona en el espacio de la vida diaria se cansará, le va a dar calor, le va a irritar, la va a dar comezón y de manera inconsciente o consciente se va a tocar la cara para acomodarse el cubrebocas, para ponérselo de gargantilla, para quitárselo unas horas, para ponerse a comer y en ese momento ya no hay un efecto que podría ser útil y ya no lo es por estas razones.

Incluso el tocarse la cara posiblemente con unas manos que han sido contaminadas por otra persona que estornudó en las mismas le llevaría los virus a la vía respiratoria.

(15 de mayo 2020) Como lo he dicho en innumerables ocasiones, yo no soy enemigo de los cubrebocas, como se me ha querido ver, lo único que digo es: es una medida auxiliar complementaria su efectividad en el uso ya real en comunidad, no está totalmente demostrado como un mecanismo de gran utilidad, aunque es potencialmente útil.

(16 de mayo 2020) Hace un par de días me pronuncié nuevamente o respecto a los cubrebocas, y hay gente que se sigue inquietando de por qué a veces digo que sí, a veces no a los cubrebocas, es un tema difícil de comprender y lo trataré de resumir de esta manera.

El uso indiscriminado de cubrebocas, es decir, ‘todo mundo póngase a usar cubrebocas’, no existe una demostración sólida, consistente, de que pueda servir como una medida principal de salud pública, como una medida auxiliar podría servir, pero básicamente lo que hace que no sea tan efectivo es el uso inconsistente.

Ya lo he dicho muchas veces, el que se lo pone, pero a los 20 minutos se cansa, se acalora, le pica y entonces se toca la cara, lo cual es un mecanismo efectivo de transmisión o lo trae de gargantilla, o se lo quita, etcétera, o lo comparte, o lo deja en la mesa, y ya lo tocó alguien más; entonces, hay muchas razones por las que el uso generalizado no es muy confiable como mecanismo principal. Quien quiera ponérselo, que se lo ponga, nada más cuide, como afortunadamente es el caso de los que están aquí, usarlo consistentemente.

Ahora, sí estamos considerando que el cubrebocas en el transporte puede ser una medida de mayor utilidad. Que quede claro, tampoco hay evidencia científica rigurosa que lo sugiera o que haya demostrado su efectividad, pero en la medida en que el transporte es un espacio natural de confinamiento, queremos tener un mecanismo adicional de reducir la transmisión por la barrera.  Entonces, son los tres que hasta el momento están considerados.

(25 de mayo 2020) Y lo sé por dos razones: una, lo que ya expliqué extensamente, para ir posicionando el uso de este dispositivo como un elemento auxiliar, auxiliar de la prevención, particularmente en espacios cerrados una vez que concluye la Jornada Nacional de Sana Distancia; y otro por respeto, desde luego, a las instituciones y a las disposiciones que en ese contexto local ha hecho el comando operativo COVID del Instituto Mexicano del Seguro Social que dirige nuestro muy querido maestro Zoé Robledo.

(30 de mayo 2020) El cubrebocas es una medida auxiliar que es particularmente útil cuando se utiliza por periodos cortos en espacios localizados, sobre todo espacios donde no se puede asegurar la sana distancia. El transporte, los salones de clase, son lugares muy ilustrativos de dónde se obtiene el mayor beneficio del uso de cubrebocas.

Y aclarando, además, que existe evidencia científica de que el cubrebocas es una barrera para quien tiene el virus, y no queremos que lo propague, es donde resulta particularmente importante, la evidencia científica no es clara de que sea un mecanismo como las barreras de protección.

Y cuando se usa de manera generalizada a lo largo de todo un día en una gran diversidad de modalidades de uso es probable que no logre todo el impacto que posiblemente algunos han señalado, no hay evidencia científica al respecto.

Pero regreso, para situaciones muy concretas, por periodos cortos, donde hay poca posibilidad de garantizar la sana distancia, bienvenido el cubrebocas.

(6 de junio 2020) Hay ventajas potenciales del uso de cubrebocas en ciertos espacios, en ciertos momentos, en ciertas condiciones, pero no es una solución para todos los espacios ni existe, sigue sin existir alguna evidencia científica razonablemente sólida de que su uso generalizado por todas y todos en todo momento realmente tenga un impacto positivo para reducir los contagios, no es así desafortunadamente hasta hoy, 6 de junio de 2020.

(11 de julio 2020) Utilizar los cubrebocas como instrumento auxiliar de prevención, veo que varias de ustedes lo usan, utilizar el cubrebocas como un instrumento auxiliar de la prevención, particularmente en espacios cerrados, como un mecanismo para que la persona que tiene los virus no los proyecte.

No hay una evidencia clara de que sirva como barrera de protección propia, hay que estar consciente de ello, pero si se usa masivamente, la probabilidad de que las personas que estén con posibilidades de transmitir van a disminuir esta transmisión.

¿En dónde es importante?

En los espacios cerrados, donde no hay posibilidad de mantener la sana distancia: el Metro, el autobús, transporte público en general, ahí es donde es más útil.

(26 de julio 2020) Que quede claro esto es si y sólo si, como lo hemos dicho, mantenemos las medidas de sana distancia: el lavado de manos, el uso de cubrebocas en los espacios públicos cerrados en donde puede ser una medida auxiliar muy valiosa, no salir a la calle si se tienen síntomas, etcétera, etcétera.

(28 de julio 2020) En concreto, la recomendación que damos la repetimos nuevamente, es el cubrebocas es un auxiliar, es un complemento junto con la sana distancia, lavarse las manos, quedarse en casa si tienen síntomas, proteger el estornudo; por ejemplo no por tener cubrebocas puede usar las manos para proteger el estornudo o no usar nada, con cubrebocas, ‘achú’, protejo mi estornudo y por eso la recomendación es usarlo en los espacios cerrados donde no pueda hacer eso, el transporte público, salones muy pequeños, etcétera.

Así como estoy, como está el presidente hace un ratito, como estamos en este foro de las mañaneras o de las sesiones vespertinas, la contribución que pudiéramos hacer a los contagios es significativamente pequeño.

(28 de julio 2020) Usen su cubrebocas, usen su cubrebocas, es una medida auxiliar que complementa al lavo de manos, agua y jabón preferentemente al alcohol gel, complementa la sana distancia que es importantísima, complementa la protección del estornudo con el ángulo del codo, complementa quedarse en casa cuando se está con síntomas.

Y estas medidas en conjunto con el cubrebocas, como lo señaló en repetidas ocasiones la Organización Mundial de la Salud, pueden ayudar a lograr a disminuir la transmisión.

Entonces, no hay oposición alguna al cubrebocas. El Gobierno de México como lo anuncié esta misma mañana recomienda el uso de cubrebocas, pero hemos dejado también muy en claro, y aquí cuando viene esta otra explicación es donde algunas personas se inquietan, que no lo vamos a hacer una medida obligatoria desde el Gobierno de México.

Eso no quiere decir que no lo recomendemos, el cubrebocas es un instrumento importante, auxiliar en la prevención como lo acabamos de ver con Susana Distancia, quien lo usa, para interferir con la propagación del virus a partir de que se lo ponga la persona que puede propagarlo.

(5 de agosto 2020) El uso del cubrebocas, particularmente en los espacios cerrados, en los que no se puede conservar la sana distancia que hay en este momento desde luego entre ustedes y nosotros.

El transporte público es uno de los espacios de mayor interés, es muy importante usar el cubrebocas en ese tipo de espacio cerrados y recordar que la actividad fundamental del cubrebocas es interferir con la salida de los virus en las partículas líquidas o de aerosoles de nariz y boca, impedir la salida, no así el proteger la llegada.

¿Por qué lo decimos una y otra vez?

A pesar de que hay personas que dicen: ‘Ya no expliquen tanto, sólo digan: Úsenlo’. Lo decimos, úsenlo, pero es muy importante ser claros y que no se sobreestime el poder protector del cubrebocas.

¿Por qué razón?

(29 abril 2020) Porque si no lo dijéramos, estamos invitando a una sobreconfianza en la capacidad protectora del cubrebocas. El cubrebocas tiene una muy limitada capacidad de protección sobre la llegada del virus.

Usar cubrebocas para prevenir COVID no sustituye la medida más importante, que es: tú quédate en casa, esto es muy, muy importante.

Usar cubrebocas puede ayudar, puede disminuir la transmisión de la infección, sobre todo de las personas que tienen los síntomas hacia otros. En ningún momento el Gobierno de México o en particular la Secretaría de Salud ha dicho que no se deba usar cubrebocas. No lo rechazamos. Si existen gobiernos estatales que han propuesto el uso de cubrebocas, está bien, lo único importante es que no se tome como una medida principal para el control de la epidemia de COVID.

Si usted quiere usar cubrebocas, utilícelo, sólo tenga mucha consciencia que el cubrebocas debe ser usado correctamente, cubriendo nariz y boca todo el tiempo, y que eso no le disminuye el riesgo de contagiarse si usted no se lava las manos continuamente, usted sale al espacio público a convivir con otros o usted está en demasiada cercanía física con alguien que tenga la enfermedad.

El cubrebocas puede ayudar. Úselo si quiere, pero no es una medida que garantice que usted no se vaya contagiar.

(FINALIZA VIDEO)

Usa tu cubrebocas, se llama este video, Usa tu cubrebocas y el subtítulo es: Es una buena medida auxiliar de la prevención de infecciones respiratorias.

Entonces, tratamos este tema, como dije al inicio, porque queremos recapitular sobre las ideas que hemos estado diciendo desde el inicio. Revisamos periódicamente -periódicamente es diario- la evidencia científica relevante para los distintos aspectos y seguimos viendo que, insisto, un pequeño segmento, parece pequeño porque encontramos que se interconectan unas y unos con otros, grupos de la población que insisten en hacer un señalamiento, en este caso del cubrebocas, ya hablaremos de otras cosas, como las pruebas diagnósticas y el cierre de fronteras, y otros temas, con dos ideas que son:

Una, la inquietud del papel, posiblemente preponderante o no del cubrebocas.

Y otra, una idea que nos parece que es poco contributiva al pueblo de México, que es el señalar que hay inconsistencias, las inconsistencias de López-Gatell.

Esta colección, yo no la conté cuántas veces son, pero la primera fecha es 11 de abril, ¿cuántas?, 15 o 16. 16 más el video final, que ese lo publicamos en Twitter. La idea es la misma, la que acabo de expresar, es la que está escrita en los documentos técnicos y es el cubrebocas es una medida auxiliar, ya no voy a explicar para qué sirve, pero sirva sólo recordar que es útil para interferir con la salid, pero no con la llegada, no sustituye el tener otras medidas que sí son principales en conjunto utilizadas, el lavado de manos, proteger el estornudo, la sana distancia, la sana distancia es indispensable, quedarse en casa si se tienen síntomas, etcétera.

El próximo… en esta semana, no sé exactamente qué día, el Congreso del estado de Colima, estado libre y soberano, su Congreso estatal va a discutir una iniciativa de ley para establecer el uso obligatorio del cubrebocas, y en la propuesta de la iniciativa se considera la sanción con más de 40 mil pesos de multa a aquella ciudadana o ciudadano que no porte su cubreboca.

Esta mañana la periodista, la reportera que comentamos, le comentaba al presidente que por qué no hacíamos obligatorio el uso de cubrebocas, y el presidente públicamente me encargó la misión de volverlo a explicar y con mucho gusto lo vuelvo a explicar.

Las medidas de control epidémico para SARS-CoV-2, para la epidemia de COVID, que el Gobierno de México dispuso fueron cuidadosamente analizadas para que al tiempo que fueran útiles, ya sea por su carácter masivo, ya sea por su carácter instrumental dirigido como la contención de la que hablamos ayer, al tiempo que lo lograran, cuidáramos que se respeten los derechos humanos de las personas.

Formalmente en los acuerdos secretariales en donde se estableció la Jornada de Sana Distancia, donde se estableció otras disposiciones, especificamos el recordatorio, porque no es otra cosa, está previsto en la ley, de que todas las medidas se deben hacer con estricto apego al respeto de los derechos humanos.

Ya vivimos una situación en un estado en particular donde hubo un operativo local que llevó a una muy lamentable -como lo son todas- defunción de una persona por un abuso de la fuerza pública invocando que no se había cumplido una disposición legal, local del uso de cubrebocas.

Entonces, cuando se apresta en este caso el estado de Colima a discutir sobre el uso obligatorio de cubrebocas, respetamos la soberanía del estado de Colima, por supuesto en su momento ya se tendrá que analizar si es o no competencia de una autoridad local una disposición que pudiera enmarcarse en el contexto de medidas extraordinarias de salubridad general, el título 10º en la Ley General de Salud o no, pero opinamos desde el Gobierno de México que hay que tener mucho cuidado cuando las medidas de control sanitario hacen responsable a la persona o a las personas cuando se multiplican por 127 millones de personas.

Cuando se hace responsable a la persona de lo que le ocurre a los demás con un carácter obligatorio, se establece coerción por parte de la fuerza del Estado, no necesariamente la fuerza pública, la policía o algún otro cuerpo de seguridad, pueden ser sanciones administrativas como una multa de más de 40 mil pesos. Eso en un país que ha sido asolado por abusos de autoridad, por actos de violación de los derechos humanos, por una violencia social muy lamentable puede resultar en el enorme riesgo de que se vuelvan a abusar de los derechos humanos.

El Gobierno de México, el gobierno tiene un compromiso irrestricto con la protección, promoción y defensa de los derechos humanos en todos los aspectos y en este tema de salud hemos incorporado esa perspectiva, porque está en el centro de las convicciones de este gobierno.

Y por esa razón desde la esfera técnica que es la que nos compete en el marco de la salud analizamos que las medidas no fueran destinadas a la ciudadana, al ciudadano, sino, y esto lo hemos explicado también muchas veces, a los factores estructurales.

Las personas salen de casa cuando se recomendó no salir de casa, porque tienen necesidades, tienen necesidades de conseguir el alimento, el sustento diario, la paga o tienen otras motivaciones, y las principales, no son las únicas, pero se pueden agrupar, la persona sale para trabajar, la persona sale para estudiar o para llevar a los hijos e hijas a la escuela, o la persona sale a recrearse, entendiendo por recreación un conjunto muy amplio de actividades en la vía pública.

Si ponemos disposiciones dirigidas a la administración de esos espacios, el Sistema Educativo Nacional, están cerradas todas las escuelas de todos los niveles, los empleos, excepto aquellos centros de trabajo que tienen actividades esenciales o clausuramos temporalmente por acciones administrativas de carácter local los espacios de convivencia, de recreación, entonces logramos disminuir, como lo logramos a lo largo de todos estos cinco meses, la movilidad en espacio público, logramos reducir los contagios, logramos aplanar la curva, no se saturan los hospitales y evitamos muertes prevenibles, a pesar de que, como lo lamentamos cada vez que hablamos del desenlace fatal, puedan ocurrir, una parte de las muertes no prevenibles. Esa es la lógica.

Queríamos retomarlo, queríamos compartir esta inquietud de que el cubrebocas es una medida de uso personal y si se impone como una disposición obligatoria, en vez de una recomendación, hay un riesgo importante de que se cometan abusos, pero además, siendo una medida auxiliar, no principal, hay un riesgo importante de que se culpen mutuamente los ciudadanos, ‘tú no traes cubrebocas eres un riesgo para mí, yo no traigo cubrebocas soy un riesgo para ti’ y entonces empieza una actitud defensiva, que siempre es muy adversa en el manejo de los problemas de salud pública. Como ocurrió con la epidemia de VIH-SIDA y sigue ocurriendo hasta el momento, esta visión defensiva no es conveniente, es mejor una visión solidaria.

Hoy trajimos este punto y es el que nos dio tiempo.  Hoy venía nuestro colega Ricardo Cortés, que está aquí, y ya no nos va a dar tiempo de ver este otro tema, Rick, pero otro de los elementos que vamos a recapitular es las guías, los materiales técnicos y todo el magnífico material que ha hecho el doctor Corté y su equipo de promoción de la salud para promover, entre otras cosas, las medidas de sana distancia.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Liliana Noble, usted y ahorita nos vamos. A ver, Liliana, son las 19:51, y luego Ricardo Cortés.

PREGUNTA: Rapidísimo. Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, la pregunta obligada, Oxford, AstraZeneca, Fundación Carlos Slim, vacuna. Me compartía Carlos que tuiteó hace rato el canciller Marcelo Ebrard, que mañana viene a la conferencia, si nos puede… seguramente es algo que todos queremos saber, si nos puede ayudar con esto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Puede ser una noticia importante, les pido tengamos paciencia, mañana vamos a estar aquí, nos ha pedido el presidente estar aquí en la conferencia matutina para hablar específicamente de este tema, de vacunas en forma panorámica y de las oportunidades que pudieran presentarse para el caso de México, pero mañana lo hablaremos. Vamos a venir el doctor Alcocer y yo a petición del presidente, y vamos a estar aquí en el grupo, parece que también le han pedido al canciller, y vamos a hablar sobre estas oportunidades, y en la tarde ya podemos retomar sobre algunos detalles técnicos específicos.

INTERLOCUTORA: ¿Pero el anuncio será mañana en la mañana?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Probablemente, mañana vamos a venir y vamos a ver varios temas, pero podría ser que este sea uno de especial importancia.

PREGUNTA: Buenas tardes doctor. Soy Jaime Arizmendi, de la agencia informativa Argo en México y de la Conferencia Nacional de Empresarios de Medios.

Hay compañeras y compañeros en el interior del país que han recibido comentarios, quejas, sugerencias inclusive, respecto a que en el país, en México, solamente existen tres centros para captura, para recibir el plasma de personas recuperadas y esto provoca que gente alejada de esos puntos, como sabemos, solamente Monterrey, Guadalajara y la Ciudad de México tienen, pero quien está, ya no digamos muy lejos, sino en Durango, en Chiapas, en Oaxaca, no tienen prácticamente acceso a este elixir de la vida.

Mi pregunta sería si no se plantea establecer nuevos lugares donde se capte el plasma, gracias por su respuesta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por su pregunta, es muy útil, no sólo por el tema específico del plasma, a lo que se refiere el colega es al uso del plasma humano.

El plasma es el líquido que está en la sangre, tiene agua y proteínas, sales y otros componentes, y es lo que circula en nuestro cuerpo en promedio en cinco litros en todo nuestro cuerpo. Si le agregamos células, glóbulos rojos, blancos y plaquetas, esto es ya la sangre completa, pero en el plasma humano, igual que de los animales, están un grupo de proteínas que se pueden estimular para protegernos, y estas proteínas se llaman anticuerpos, y son parte del sistema inmune, del sistema de defensas de defensas.

Se conoce por experiencias de otras infecciones que cuando una persona se infecta de una enfermedad infecciosa y esta enfermedad infecciosa induce, provoca una respuesta inmune, una respuesta de defensas, las células especializadas, que son un subtipo de glóbulos blancos, pueden producir cierta cantidad de estos anticuerpos.

Si extrajéramos estos anticuerpos en la forma líquida que es el plasma y se los inyectáramos con un procedimiento, desde luego cuidado médicamente, a otra persona que tuviera la enfermedad que interesa tratar, en otras enfermedades infecciosas se ha visto que eso puede ayudar a reducir el impacto de la enfermedad.

Dado que para COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, hasta el momento no existe, reitero, no existe vacuna alguna y no existe tratamiento eficaz alguno, se pensó que habría que buscar alternativas y desde hace varios meses se pensó en hacer el tratamiento con estos plasmas, plasma convaleciente.

Ahora, aprecio mucho su pregunta porque nos ayuda a recordarle al público, a la audiencia, a la población otro elemento.

Hay una fase donde los medicamentos, los tratamientos o las vacunas están en una condición experimental, es decir, no se tiene todavía la certeza de que pueden servir para algo pero, más aún, de que pueden ser seguros.

Esa fase no se puede quitar, es indispensable por razones de seguridad de las personas bioseguridad que se cumplan rigurosamente etapas de investigación que han sido definidas a lo largo de mucho tiempo.

Por cierto, han sido definidas a partir de experiencias desastrosas en la historia de la humanidad y estas experiencias desastrosas incluyen abusos a poblaciones vulnerables y hay eventos terroríficos en la historia en donde se han hecho tratamientos obligados a personas vulnerables, prisioneras y prisioneros, minorías raciales y étnicas, etcétera.

Y a lo largo de la historia se ha aprendido que la ética, los estándares del comportamiento social permiten proteger a las personas y hay estándares de la ética científica, de la ética médica, de la ética en salud y son estas etapas que hay que cumplir.

Los garantes de estas etapas son, por un lado, los estados nacionales y sus gobiernos, y hay instituciones específicamente dedicadas a la protección de las personas, de los sujetos humanos en los que pudiera administrarse algún tratamiento o quienes pudieran ser candidatos voluntarios, siempre voluntarios, a participar en estudios de investigación clínica.

El plasma humano no es todavía, no es, hasta hoy que es 12 de agosto de 2020, no es un tratamiento regular, ordinario, no es práctica común, no es un estándar de tratamiento, no lo es el plasma humano.

Por eso es que sólo hay tres centros, en términos de ciudades, en donde después de cumplir con una serie de requisitos de calidad, de inocuidad, de competencia técnica, se les ha autorizado conducir investigación clínica muy controlada para determinar si es cierto o es falso que el uso del plasma humano pudiera ayudar a disminuir el impacto de la enfermedad COVID-19 en las personas que la padecen, ya sea reduciendo el tiempo de hospitalización, reduciendo la probabilidad de que se compliquen, reduciendo la probabilidad de que se muera.

Entonces, el plasma humano, hoy es 12 de agosto de 2020, no es, en ninguna parte del mundo, pero definitivamente no es en México, un tratamiento estándar, un tratamiento ordinario.

Y es importante también -con esto termino, porque nos queda un minuto- que tengamos presente que cuando un tratamiento todavía no ha sido aceptado como un tratamiento ordinario, por más deseo que tenemos de tenerlo y de tener una solución para tratar a las personas que están enfermas. Las que ya se murieron pues es una pena, no había un tratamiento cuando tuvieron la enfermedad, las que están ahorita enfermas y las que vienen y se enfermarán, quisiéramos ya tener un tratamiento, pero no podemos quemar etapas, no podemos saltarnos etapas porque hay un riesgo de que causemos daño, más que beneficio.

Hay un precepto general de la medicina que nos viene desde el siglo cuarto Antes de Cristo, en la Grecia antigua, que es un principio de, primero, no dañar. El doctor Simón Kawa lo explicó hace algunas semanas en un domingo y presentamos la lista completa de los medicamentos, en este caso incluido el plasma, que no es un medicamento, pero es un posible tratamiento, que no son tratamiento estándar.

Ahí está también el remdesivir, ese es un producto patentado de laboratorios Gilead, no tiene registro sanitario en México para su uso en COVID.

El tocilizumab es producto patentado de laboratorios Roche, no tiene un registro sanitario para su uso en COVID y otros muchos. Y la razón es que no se ha demostrado que sean eficaces o que sean seguros para su uso en COVID.

Entonces, cuidado con eso, lo decía con énfasis el doctor Kawa. Si alguien lo está recetando está generando injustamente una expectativa en una población vulnerable, que son las personas enfermas y su familia, que quisieran tener una solución ya.

Y peor aún, hay personas que influyen en la opinión pública que empiezan a hacer acusaciones sin fundamento de que el gobierno quisiera resistirse a que haya tratamientos. Falso, es una responsabilidad del Gobierno de México cuidar la integridad y la vida de las personas, y solamente cuando se cumplen los estándares éticos y por supuesto legales de la investigación clínica, entonces se procede a dar registros sanitarios para indicaciones específicas a los distintos productos.

Muchas gracias. Son las 20 horas un minuto y nos vemos mañana. Gracias.

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VE 1183.

2020-08-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del jueves 13 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener tres componentes en nuestra conferencia de prensa:

Uno, el informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología aquí presente. Bienvenido, José Luis.

Otro, un bloque que voy a presentar yo sobre esta recapitulación o reconstrucción de la memoria que tenemos sobre cómo ha transcurrido la epidemia en estos cinco meses y medio, algunos temas que vamos a ir permeando. Ayer hablamos de cubrebocas, y vamos a ir recordando a la ciudadanía el sentido técnico de varias de las disposiciones, ya sea que le recordemos cuál ha sido el mensaje que consistentemente hemos señalado, ya sea que recordemos, como será hoy, cómo transcurrió el inicio de la epidemia, la preparación y la respuesta de México.

Y sobre que la ciudadanía conozca el repertorio de recursos útiles para ustedes, para ustedes como ciudadanas, como ciudadanos, que quisieran encontrar información sobre promoción de la salud, sobre mitos y realidades de esta epidemia, dónde puede haber información sobre las características de la enfermedad clínica, qué se debe hacer, por supuesto Susana Distancia y las recomendaciones generales, que las repetimos todos los días, pero hoy las retomaremos.

Y en el último bloque, antes de preguntas y respuestas -vamos a dejar ahí un espacio para preguntas y respuestas- hoy nos acompaña nuestro colega y amigo, el doctor Rodolfo Lehmann Mendoza, quien es el gerente… titular, ya cambió la denominación, titular de los Servicios de Salud de Petróleos Mexicanos, nuestra compañía nacional de petróleos.

Hace dos días, en la conferencia matutina, le preguntaron al presidente López Obrador sobre Pemex, algunas inquietudes sobre Pemex y él se comprometió a que tuviéramos la presencia de Pemex, lo cual para nosotros es un gusto, ya que, igual que con las demás instituciones nacionales y con los 32 servicios estatales de salud, trabajamos de manera muy cercana. Bienvenido, Rodolfo. Es un gusto tenerte aquí.

Le pido entonces al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto. Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Conferencia vespertina 167 en este día también número 75 de la Nueva Normalidad. Un camino ya bastante largo que nos ha tocado, lógicamente caminar, tanto como gobierno no solamente federal, sino los gobiernos estatales de la mano de la población de la ciudadanía, quien es quien finalmente también contribuye con sus acciones y tomando en cuenta las instrucciones y las recomendaciones que se emiten desde los diferentes niveles de gobierno para poder estar en el momento de la epidemia en el cual nos encontramos a este día.

Vamos a actualizar en esta noche la información del escenario nacional para poder dar tiempo también a las siguientes presentaciones.

Más de un millón 142 mil las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos, por lo tanto, con las personas estudiadas, recordando que independientemente de si llegan a tener un resultado positivo para SARS-CoV-2 o negativo son personas a las cuales se les da un servicio de atención médica; la gran mayoría, sabemos, han sido de manera ambulatoria, pero un buen porcentaje de estas, incluidas todas las que salieron negativas, por eso hablamos de este gran total de más de un millón 142 mil, también han tenido que recibir en algún momento atención hospitalaria.

De este gran total, 553 mil 2018 dieron ya negativo a su prueba correspondiente, por lo tanto, se descartan como casos de COVID.

Asimismo, poco más de medio millón, 505 mil 751 son los casos confirmados acumulados que hasta el momento se han registrado de toda la epidemia.

Así también tenemos aun 83 mil 75 personas que están esperando un resultado, las vemos en las gráficas de color anaranjado claro.

Y como parte también de los casos confirmados, al día de hoy tenemos registradas 55 mil 293 personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de COVID-19.

Porcentaje de positividad, al igual que el acumulado de casos para cada una las semanas muestra una tendencia descendente, al menos en las últimas o desde las últimas dos semanas, que son la 30 y la 31.

Vamos a ver la siguiente diapositiva donde tenemos la curva epidémica de casos estimados, recordando que estimamos los casos para acercarnos más a la realidad de la epidemia, en el sentido que además de que contabilizamos los casos que ya son confirmados, también estamos sumando aquellos que tienen pendiente un resultado de laboratorio, pero le aplicamos el porcentaje de positividad de cada semana y entonces obtenemos una estimación.

Estábamos viendo ya que esta curva después de tener prácticamente dos semanas completas de una meseta o una estabilidad arriba en el pico presenta ya dos semanas continuas de descenso, la primera un descenso inicial o leve, la segunda ya un descenso más pronunciado que al día de hoy para el comparativo de la semana 30 a la 31 es de un menos 14 por ciento en la cantidad de estos casos estimados.

Otro indicador que hemos estado resaltando es la proporción de personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por eso los denominamos casos activos estimados, y esta proporción se mantiene prácticamente, se ha mantenido toda la semana en ocho por ciento después de haber estado la semana anterior también prácticamente toda la anterior en un nueve por ciento y la anterior inmediata también de esa en un 10 por ciento; por lo tanto, también vemos una reducción en la epidemia activa en México.

Las defunciones también felizmente ya con una tasa… con una tendencia, perdón, descendente en las últimas tres semanas, siendo de menos 42 por ciento lo que observamos entre la semana 30 y la semana 31.

Veamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Empezamos con las camas generales, un punto porcentual menos de ocupación, es decir, un punto porcentual más de disponibilidad, hoy son 40 por ciento a nivel nacional y ya es un segundo día consecutivo en donde todas las entidades federativas tienen al menos un 30 por ciento o más de disponibilidad.

De hecho, la gran mayoría de ellas tienen inclusive 50 por ciento más de disponibilidad de este tipo de camas que son precisamente para los pacientes que están presentando algún signo de alarma o que requieren de oxígeno o terapias temprana, precisamente para evitar complicaciones en los siguientes días.

Si vemos la siguiente diapositiva, también tenemos un descenso de uno por ciento, 34 por ciento es la ocupación para el día de hoy, ayer estaba en 35 de las camas con ventilador que son precisamente para los pacientes graves.

Y aquí sí tenemos ya varias semanas, prácticamente más de un mes, en donde todas las entidades han tenido como mínimo un 30 por ciento o más de disponibilidad y prácticamente el 92 por ciento de las entidades federativas tienen inclusive 50 por ciento o más de disponibilidad de este tipo de camas que están listas para en su momento poder recibir y dar la atención especializada que los pacientes con estas características lo requieren.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a presentar el recordatorio de memoria, vamos a estar pendientes aquí del tema.

Entonces, decíamos que cuando empezó la epidemia en México, 27 de febrero, la noche del 27 de febrero, la confirmación por laboratorio se realizó el 28 de febrero, en la madrugada, este fue el caso de una persona que llegó y fue atendida en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.

¿Qué pasó?, ¿qué tan preparados estábamos?, ¿qué habíamos considerado antes de esa fecha?, ¿o no habíamos considerado nada y nos tomó por sorpresa?

Quizá es la pregunta que algunas personas se hacen, si es que no le han dado un seguimiento continuo, diario, a esta información.

¿Cuál fue la señal inicial para México de que podíamos tener una epidemia como esta?

La señal fue: hay 44 casos de neumonía de causa no conocida en un mercado y en una provincia en China, en Wuhan, provincia de Hubei, China, esa fue nuestra señal. Fue nuestra señal porque recibimos esa información, no en una forma oficial, no en una forma específica, sino a través de un sistema que tenemos, un día vamos a invitar a la doctora Ana de la Garza, quien lo coordina y trabaja con el doctor Alomía en la Dirección de Epidemiología, es nuestro sistema de inteligencia epidemiológica.

Tenemos una unidad específica que tiene un área de monitoreo y entre otras cosas monitorea las noticias, las noticias internacionales por distintos medios. El día que venga la doctora vamos a hablar sobre métodos contemporáneos de inteligencia epidemiológica, hablaremos de uno de los métodos, que es la vigilancia basada en eventos, mencionáremos quizá la guía para ese propósito que la Organización Mundial de la Salud publicó en 2014, en la que tuve el gusto de ser coautor de la misma.

El punto es: uno detecta señales tempranas cuando uno está preparado para detectarlas y para buscarlas. 44 casos de una neumonía de causa no conocida en China podría parecer muy lejos de convertirse en la epidemia que hoy tenemos; sin embargo, la experiencia institucional, no es solamente una experiencia personal de quienes trabajamos en las instituciones, sino la experiencia acumulada institucional, nos permite identificar ciertas señales como constitutivas de alertas y este fue el caso, en la última semana de diciembre de 2019 empezamos a reaccionar a esto.

Y otro elemento que me gustaría también destacar, ya lo hemos mencionado, es el Sistema de Centros Nacionales de Enlace del Reglamento Sanitario Internacional.

Todos los países que somos miembros, Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud estamos adheridos, obligados a cumplir el Reglamento Sanitario Internacional y el reglamento en su versión vigente, que es la de 2005, estipula que todos los estados miembros tienen que tener un Centro Nacional de Enlace y en él un punto focal nacional que es una persona, una persona, en este caso es el doctor José Luis Alomía la persona designada como punto focal nacional para el Reglamento Sanitario Internacional.

Y hay un sistema de comunicación con la Organización Panamericana de la Salud, con la Organización Mundial de la Salud y entre los estados miembros que podemos intercambiar información.

Y ese fue el otro elemento que nos ayudó a corroborar de manera activa si la información era verídica, cuáles eran las características tanto epidemiológica como clínicas del evento de interés.

A partir de ello, inmediatamente le dimos seguimiento y durante toda la parte del año nuevo estuvimos en comunicación interna institucional para atender el asunto.

El 3 de enero, cuando empezó el año calendario, nos reunimos a identificar qué debíamos hacer.

El 9 de enero la Dirección General de Epidemiología a través del Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica, que también el secretario técnico es el doctor Alomía, emitieron un aviso preventivo para viajemos mexicanos y ese aviso preventivo que está publicado, es de acceso público, se identifican los elementos de riesgo en su momento respecto a viajar a la región relevante.

Pero también algunas características que hacían sospechar que ese evento podía convertirse en una pandemia, pandemia. Con esa señal tan temprana fue suficiente para que nosotros supiéramos que podía llegar a ocurrir lo que está ocurriendo.

Posteriormente y aquí tenemos algunos de los eventos, no pretende ser una cronología completa, es simplemente un recordatorio de los eventos.

El 16 de enero arrancamos formalmente el proceso de preparación para la respuesta. Este proceso de preparación incluyó la identificación del marco de referencia. Algunas veces me han preguntado sobre la estrategia y me he referido a que la estrategia es un marco de referencia operativo y normativo de largo plazo al menos durante toda la duración del evento esperado, y recuerdo una vez más que desde entonces pensamos y dijimos: Preparémonos para una epidemia larga.

Desarrollamos lineamientos, manuales, guías ahorita vamos a comentar algunos de ellos.

El 22 de enero en las instalaciones de la Secretaría de Salud, en Lieja número 7 tuvimos nuestra primera conferencia de prensa, primera conferencia de prensa.

Alejandro Alemán aquí presente -y a quien le mandamos nuestros saludos-, se acordará porque una de las preguntas que se hicieron en la conferencia la hizo Alejandro y me pareció muy pertinente es: ‘¿Por qué nos convocan a informarnos esto?, ¿quiere decir que ya hay una situación grave que se está presentando?’, palabras más, palabras menos, y nuestra respuesta fue: No, les convocamos porque desde esta etapa tan temprana, donde en México no existe caso alguno, donde en ninguna parte -excepto China, que se conociera- existían casos, debemos informar de los riesgos que se avecinan. 22 de enero en la Secretaría de Salud.

Después formulamos un primer comunicado técnico que ha seguido siendo el comunicado técnico diario con sus distintas modificaciones, hasta la versión presente que acaba de presentar el doctor Alomía.

El 30 de enero instalamos o activamos el Comité Nacional para la Seguridad en Salud. Este es un cuerpo colegiado, creado en 2002, que fue diseñado específicamente para responder ante amenazas a la seguridad en salud, lo preside el secretario de Salud y su marco de competencia es multisectorial, es decir, no solamente está la Secretaría de Salud o las instituciones del sector, están también otras dependencias del gobierno que son relevantes para la seguridad en salud. El 30 de enero.

Este quisiera enfatizarlo porque una de las inquietudes que ha tenido el segmento de la sociedad, de las preguntas repetitivas ha sido que por qué no se convocó al Consejo de Salubridad General, del que hablaremos enseguida. La respuesta la hemos dado muchas veces, es porque los recursos institucionales necesarios para responder a esa fase ya habían sido aprovechados.

Entonces, el marco de respuesta de preparación para la respuesta, había iniciado ya desde aquí, 16 y después formalizado el 30 con el Comité de Seguridad en Salud.

Otras fechas relevantes. Insisto en que no es un recuento exhaustivo. El 14 de febrero iniciamos un diagnóstico situacional de las entidades federativas, nos interesaba saber qué capacidades y qué grado de organización para una respuesta como esta tenían en su momento las autoridades sanitarias estatales.

Recordar, lo hemos dicho en innumerables ocasiones, que los gobiernos estatales tienen una atribución por ley de respuesta ante problemas de salud pública, pero necesitábamos saber como gobierno federal quién sí estaba preparado, quién no, qué capacidades, qué planes y cómo coordinarnos para ese propósito.

Inmediatamente el 18 y en parte derivado de ese análisis, de diagnóstico de situación, consideramos que necesitábamos apoyar a las entidades federativas en varios aspectos que posteriormente hemos ido relatando, incluyendo el equipamiento y las modificaciones de la reconversión hospitalaria, pero en ese momento era para el diagnóstico por laboratorio.

Nuestro Indre, nuestro Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, es un laboratorio nacional de referencia y en los 31 estados existen laboratorios estatales de salud pública y todos ellos conforman la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, y les apoyamos desde entonces y hasta la fecha enviándoles insumos reactivos para que estén en capacidades de responder, también equipos que lo hemos hecho en casos necesarios.

Ahora sí, la noche del 27 y madrugada del 28 se presentó el primer caso, pero habíamos estado preparando todo esto.

Ya hemos dicho en otra ocasión, definimos en el marco de respuesta ocho grupos técnicos de actividades específicas: promoción de la salud, vigilancia epidemiológica, atención médica, investigación, grupos de respuesta rápida, etcétera, etcétera.

Pasamos a marzo y tuvimos un elemento que ha sido muy importante para nosotros y lo recordamos. A veces también este grupo social de las preguntas repetitivas insiste en que no reaccionamos suficientemente temprano.

Cuando pasamos a la fase 2 lo hicimos con base en un elemento puntual que en el marco de una preparación como esta era la señal esperada, esperada no en el sentido de deseada, evidentemente, sino esperada porque sabíamos que iba a llegar irremediablemente y fue cuando tuvimos 12 casos registrados, confirmados, 12.

Y eso ocurrió el viernes 13 de marzo. Ese viernes 13 de marzo para nosotros esa fue una señal muy importante, ya habían iniciado estas conferencias de prensa, iniciaron desde el 28 y lo que dijimos es: 12 casos son suficientes para anticipar las medidas de fase 2, porque estamos entrando a la fase de crecimiento rápido de la epidemia.

Por aquí algún colega que estaba sentado en esa silla preguntó que qué pasaría si se duplican los casos. La respuesta fue: No se duplicaron, se triplicaron, 12 porque antes estábamos teniendo una serie lenta de en promedio cuatro casos por día.

¿Por qué es tan importante?

Para que no olvidemos en qué momento reaccionó México en la respuesta y por qué, y con base en qué preparación.

La diferencia o una de las diferencias fundamentales entre lograr tener una curva plana, de crecimiento lento, lento, lento, o tener una epidemia explosiva, como muy lamentablemente ocurrió en varios de los países que les tocó vivir la epidemia al inicio, estriba entre otras razones en reaccionar a tiempo.

Si uno no aprovecha el momento de oportunidad de lo que técnicamente llamamos punto de inflexión de la curva epidémica, que es el momento en donde la curva pasa de ser muy, muy lenta, a inclinarse y a acelerarse, si uno no aprovecha ese punto, después la carga de contagios es tan grande que es muy improbable que uno logre aplanar la curva en el periodo relevante, e irremediablemente se saturan los hospitales, cosa que no nos ocurrió y, por eso, 12 casos para nosotros fue una señal suficiente.

Aquí viene el Consejo de Salubridad General.

Precisamente en el momento en que tuvimos este punto de inflexión y cambiamos la fase de respuesta, consideramos que aquí las necesidades de coordinación institucional y con la sociedad hacían imprescindible la sesión del Consejo de Salubridad General, porque el Comité Nacional para la Seguridad en Salud no tiene competencias como autoridad sanitaria, por lo tanto, sus resoluciones no son ejecutivas y no puede tener un mandato sobre los elementos que no son del sector público, los sectores económicos, el sector privado, el sector social, pero el consejo sí tiene atribuciones en esta materia; entonces por esa razón aquí empezó, porque toda la fase previa no necesitábamos que hubiera un cambio masivo de comportamiento como se requirió para la Jornada Nacional de San Distancia. Esa es la razón por la que está aquí.

Aquí empezó la Jornada Nacional de San Distancia y les recuerdo que el sábado 14, inmediatamente después de tener 12 casos, el sábado 14 -al día siguiente- tuvimos una participación del Consejo Nacional de Educación, el Conaedu, Consejo Nacional de Educación o Consejo Nacional Educativo que preside el secretario del ramo, el maestro Esteban Moctezuma Barragán, y en esa sesión -tuve el privilegio de que me convocaron- expuse lo que necesitábamos responder respecto a esta pandemia y, ahí mismo el propio Consejo Educativo Nacional resolvió que estaría en condiciones de suspender temporalmente las actividades escolares.

Medida que habíamos diséñalo desde la fase de preparación y medida que había que implantar en cuanto esto fuera posible.

¿Por qué no se hizo el lunes siguiente?

Porque el propio consejo resolvió que no todas las entidades federativas estaban listas para inmediatamente cerrar la actividad escolar y el lunes próximo a esta fecha, que fue el lunes 17, íbamos a tener un festivo; entonces, hubiera sido complejo en términos de organización y logística que aparecieran inmediatamente después de ese sábado pasando por un festivo y que el martes ya no regresara, se necesitaba que regresara el personal educativo para hacer preparativos, martes, miércoles, jueves y viernes, y a partir del sábado entraban en receso, formalmente el receso empezó al lunes siguiente, el lunes 23 de marzo que está aquí, el inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Esto se formalizó jurídicamente con una resolución de la Secretaría de Salud respaldada por el Consejo de Salubridad General y además acompañada de un decreto presidencial y esto permitió que el 30 de marzo formalmente en términos jurídicos, aunque operativamente ya había iniciado, empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia.

El 24 de marzo declaramos la fase 2. Retomo aquí, las medidas de fase dos las anticipamos desde aquí, pero el 24 formalmente declaramos aquí mismo en la mañana el inicio de la fase 2.

Termino con esta secuencia, durante abril publicamos datos abiertos, a partir de esa fecha.

¿Por qué no lo hicieron antes?

Bueno, porque eso requiere cierta adaptación a sistemas de información que nunca habían compartido datos con la ciudadanía, en México no existía la cultura de compartir datos por múltiples razones, quizá en administraciones previas consideraban peligroso compartir información con el público a menos que fuera solicitada por los mecanismos del Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública.

Para nosotros es vital que los datos se comportan, porque sabemos que allá en la sociedad hay gente que tiene interés en analizar datos, tiene capacidades para hacerlo y estén o no de acuerdo con el gobierno, sus aportaciones van a dar información valiosa.

Entonces, desde entonces y hasta el minuto, y lo seguiremos haciendo, las bases de dato completas de la vigilancia epidemiológica, de toda esta información, se ponen al público en tiempo real todos los días, por supuesto, sin identificadores. Si usted ha tenido COVID y está registrado en la base de datos, no tema; su nombre, su dirección, su teléfono, todos los datos que son privados no están en acceso público, por supuesto.

Tuvimos después una nueva sesión del Consejo de Salubridad General para aprobar las medidas de fase 3 y empezó la fase 3 el 21 de abril.

Este es un recuento general. A lo largo de los siguientes días, y si hay preguntas, por favor, cualquier duda que haya, con todo gusto lo volvemos a explicar cualquier elemento que ustedes crean que vale la pena retomar en este recordatorio.

Termino con esta fase explicando cómo se definieron y se diseñaron, y en qué consisten las distintas fases.

Estas fases, dicho sea de paso, están en correspondencia con distintos manuales y planes de preparación y respuesta ante epidemias que la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, varias agencias internacionales de salud pública, han estado publicando, nuestro propio país, a lo largo de muchos años.

Nosotros lo publicamos de esta manera aun antes de que para la epidemia de COVID la Organización Mundial de la Salud formalizara el marco de referencia para esta epidemia y resultó que era igual al que nosotros estábamos usando.

La fase 1 es importación, donde hay casos importados, la transmisión secundaria solamente ocurre en la primera y segunda generaciones de transmisión, es decir, la persona viajera contagia a alguien al llegar y hasta ahí y después hay brotes familiares, pequeños brotes familiares, contagios dentro de la casa, dentro del grupo de amigos, son muy localizados.

Y aquí aplica desde el inicio, y les recuerdo que esto es parte de las siete mentiras como yo le llamo, ya conté que son más, donde se ha propagado una idea falsa que quizá ha confundido a algunas ciudadanas y ciudadanos de que no hicimos contención. No habría razón para no hacerla, dado que es una intervención muy importante y la hicimos durante toda la fase 1, de hecho la hicimos antes de la fase 1, digamos antes de tener el primer caso, porque fue la manera en que encontramos también los primeros casos.

Luego tenemos la fase 2, que es dispersión comunitaria. Ya la persona viajera contagió a alguien aquí y ese alguien contagio a alguien más o se siguieron las cadenas de transmisión en mayor número, tercera, cuarta, quinta generaciones y los brotes entonces ya son comunitarios, ya no están sólo en el entorno inmediato de los individuos.

Y aquí se incorporó un segundo elemento además de la contención que es la mitigación. La mitigación, recordemos, son aquellas intervenciones masivas en que por disposiciones administrativas, disposiciones de ley se suspenden actividades, se suspende la actividad escolar, se suspende la actividad laboral y se suspenden temporalmente diversas actividades recreativas, culturales, de esparcimiento en el espacio público, el objetivo: disminuir la proximidad entre personas que día a día haya menos contactos entre personas para que aquellas personas contagiantes no contagien a quienes son susceptibles, que de inicio somos o hemos sido todas las personas que no hemos tenido la enfermedad.

Ochenta millones de personas salieron de la vía pública, esa es la estimación durante toda la Jornada Nacional de Sana Distancia que empezó desde el 23 de marzo y terminó el 30 de mayo y esta actividad, aquí está, 24 de marzo es cuando empezó.

Ahora, la fase 3 es cuando ya se considera una dinámica epidémica, un acontecer epidémico, una magnitud epidémica de la infección, recuerden que los últimos pocos días hemos estado distinguiendo brotes localizados versus generalizados y en particular el fenómeno pandémico como la expresión más amplia de la propagación, todo el mundo, hay brotes regionales o incluso más allá de lo regional, y hay una dispersión nacional.

Aquí hemos seguido con contención y mitigación, iniciamos, como se dijo, cuando formalmente declaramos la fase 3 y hasta el momento estamos en fase 3, y seguiremos hasta que posteriormente tengamos un descenso muy sustantivo de las curvas epidémicas locales, de la curva epidémica nacional y pasaremos a una fase 4 de recuperación; todavía no me adelanto, eso no ha llegado, hoy estamos todavía en fase 3

Vamos ahora a hacer un recuento muy rápido de los materiales que pueden serle de ayuda a la población, ya sea profesionales de la salud, todas las médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, que tienen alguna necesidad de información respecto a lo que les ocupa todos los días, mayormente son personal directivo de hospitales de clínicas en sector público, social y privado que puede guiarse por este tipo de materiales, otro es material especializado que hace cierto personal, por ejemplo, el personal que hace vigilancia epidemiológica.

Tenemos 55 lineamientos que han sido publicados a lo largo de toda esta etapa, cada uno está identificado con su fecha de publicación, todos están registrados y también están puestos a disposición en nuestro portal coronavirus.gob.mx, que es el portal único de gobierno en donde está todo este material, incluyendo las bases de datos, los tableros de datos y todo lo demás, 55.

Veamos algunos ejemplos, este que fue el Lineamiento general de centros de atención de llamadas con COVID, Lineamientos para la atención pacientes con COVID, es el de atención médica, este ya tiene tres versiones.

Lineamiento para la prevención y mitigación de COVID en la atención del embarazo, parto y puerperio, que presentó aquí la doctora Karla Berdichevsky; Lineamiento técnico de uso y manejo del equipo de protección personal, que ayer mencionábamos, aquí es donde dice la utilidad y las limitaciones de los cubrebocas, entre otros muchos.

Tiene tres secciones o tres clasificaciones o la clasificación entre categorías, 29 van dirigidos a personal de salud, algunos ejemplos, la vigilancia epidemiológica, la reconversión hospitalaria, este, por cierto, formalmente por acuerdo del secretario de Salud, publicado en Diario Oficial fue la guía para que las entidades federativas hicieran reconversión hospitalaria, debieron haberse guiado por este parámetro técnico.

Atención de pacientes con COVID, Uso de medicamentos en pacientes con COVID, donde hemos indicado qué medicamentos pueden servir para ciertas partes de la enfermedad, hemos destacado cuáles no tienen utilidad y no deben ser utilizados, lo presentó el doctor Simón Kawa hace un par de semanas.

Diesiete son para el público en general son para el público en general. COVID en espacios públicos abiertos y cerrados, este es de mucha ayuda ahorita que estamos en el proceso de desconfinamiento, porque aquí nos habla de las precauciones generales que hay que guardar en espacios públicos y en espacios cerrados, y también para aquellas personas que son propietarias o gerentes de establecimientos comerciales, cines, teatros, restoranes, etcétera, es un lineamiento de uso técnico para acondicionar y tener ciertas prácticas.

Limpieza y desinfección de espacios comunitarios, recomendaciones para cuidar la salud mental, y aquí nuestro equipo de salud mental ha venido varias veces a comentar sobre el tema, entre otros que suman 17.

Y la última categoría para sectores específicos, los hemos hecho en colaboración con sectores específicos. Reapertura del sector turismo, lo hicimos en colaboración con la Secretaría del Turismo, y agradecemos mucho el liderazgo del secretario Miguel Torruco Marqués, con quien trabajamos muy a gusto para crear esta serie de documentos de reapertura del sector turismo.

Generación de información estadística y geográfica, que nos vincula con instituciones tanto autónomas como de gobierno; Reapertura de actividades en centros de trabajo, etcétera, etcétera, etcétera. Me parece que con esto termina este bloque.

La última, Susana Distancia. Ya vendrá el doctor Cortés, como ayer no le dimos la palabra hoy no quiso venir, no, no crean, hoy no pudo venir, pero lo vamos a convocar para que nos lleve por todo el repertorio del material de promoción de salud, pero comentamos a Susana Distancia.

Este es un personaje que fue creado para contribuir a la comunicación con el público. Consideramos que ha sido útil, ha habido múltiples usos de Susana Distancia, ha habido una apropiación incluso de Susana Distancia no en el sentido comercial y de derechos de autor, por cierto, no va por ahí, simplemente la gente en distintos espacios municipales, locales, comunitarios ha considerado a Susana como una transmisora de mensajes útiles para la promoción de la salud, para protegernos todas y todos, todos los días.

Susana usa hoy un cubrebocas, nótenlo, al inicio no lo usaba, pero ya desde hace varias semanas, más de mes y medio utiliza un cubrebocas y eso es conveniente hacerlo particularmente en los espacios cerrados, además de estar atentos a las indicaciones locales, los estados como autoridades sanitarias, los gobiernos estatales van a ir dando indicaciones locales qué se abre, qué no se abre, cuándo se abre, cómo se abre y hay que seguir las indicaciones locales.

En algunos casos los municipios también tienen como autoridades administrativas que son, la posibilidad de establecer indicaciones sobre estas cosas.

Lavar las manos frecuentemente, lo hemos dicho, 10, 15, 20 veces, no es exagerado, hay que hacerlo siempre que se pueda, preferentemente con agua y jabón; y cuando no, con alcohol desinfectante.

Toser y estornudar en el ángulo interno del codo, lo que se llama la etiqueta respiratoria, ‘achú’, ese es una práctica muy importante, usar el cubrebocas de manera correcta cubriendo nariz y boca.

Y, finalmente, aunque es la esencia, es el nombre de Susana, mantener todo momento Susana Distancia. Gracias, Susana.

Muy bien, lo vamos a dejar aquí y le damos la palabra al doctor Lehmann.

RODOLFO LEHMANN MENDOZA, SUBDIRECTOR DE SERVICIOS DE SALUD DE PEMEX: Gracias. Antes que nada, reciban un caluroso abrazo y saludo de nuestro director, el ingeniero Octavio Romero Oropeza.

Quisiera ser muy puntual, porque cuando uno habla de Pemex nada más habla, cree que son los trabajadores y no, para servicios de salud los derechohabientes son 750 mil derechohabientes, nosotros no hacemos diferencia entre trabajadores, familiares y jubilados, para nosotros todos son derechohabientes, todos entran en el mismo pool.

¿Qué estrategias?

El señor presidente nos pide que les demostremos o que les comuniquemos las estrategias que hicimos para poder cohibir esta infección que nos aqueja a todo el mundo.

Primero, Pemex + Cerca de Ti. Esa es una estrategia que se hizo con el afán de poder estar cerca de los pacientes y no necesitar que fueran a los hospitales y ahorita les explico qué y cuál es la función.

Reducción de exposición, que también lo que hicimos es mandar a un grupo de gentes a su casa a hacer trabajo en casa, vimos a las personas vulnerables y a los sospechosos y eso con mucho gusto se los detallo poco a poco.

Filtros en centros de trabajo. Pusimos una cantidad de filtros de trabajo precisamente para mitigar y contener este padecimiento. Ojo, la infección no está en los lugares de trabajo, la infección la traemos de la calle principalmente, lo trae la persona, o sea, no los equipos, no sé si me explico, para que quitemos esa idea que a veces está muy mal encaminada.

Tenemos un seguimiento y contacto, hacemos epidemiología desde un principio, o sea, estas acciones se hicieron desde el inicio de este año, se lleva un protocolo de manejo desde el inicio de este año, se hizo la capacitación, ha sido puntual, claro, con equipos personales, sanitización, un monitoreo diario, todos los días mandamos un comunicado con cifras exactas, ojo, que quede claro, son cifras exactas corroborables.

¿Por qué?

Pemex tiene una ventaja y es una ventaja que la verdad nos llena de mucho orgullo. Todos los derechohabientes tenemos su expediente de forma electrónica. Si un trabajador, más bien, un derechohabiente va al hospital que ustedes gusten de Petróleos Mexicanos, sabemos que llegó, para qué llegó, qué le hicieron y qué dijo el médico que lo trató. Esa es una gran ventaja que tenemos, así es que tenemos la información fidedigna y adecuada de cada patología y de cada alteración que puede presentar nuestro derechohabiente. Y hablaremos al final del programa que se hace en plataforma.

Pemex Cerca de Ti. Esta imagen es una imagen que a mí me gusta mucho, tapamos por protección a los derechohabientes, al paciente, los que están destapados es el doctor y la enfermera. Como teníamos que mandar a casa a algunos médicos y enfermeras porque son vulnerables, trabajan en Pemex Cerca de Ti.

¿Qué hacemos?

El derechohabiente manda un mensaje de texto diciendo que requiere la atención porque se siente mal de lo que sea, no nada más de cuestión respiratoria, porque eso es algo que quisimos poner como una base, ¿de qué me sirve tener los hospitales COVID si el paciente llega a urgencias cuando muchas veces no es una atención de urgencias?

¿Qué hicimos?

Esto que ven aquí, una doctora o un doctor, junto con una enfermera o un enfermero atiende por videoconferencias al paciente, ahí le decide si va al hospital y si va al hospital ya hay una conexión con el médico que está en hospital y los está esperando, si hay que darle resurtimiento de receta, si hay que darle una receta de reembolso, o sea, la intención es atenderlo, que no se acerquen tanto al hospital para que no vaya.

Vean la cantidad de derechohabientes atendidos, 12 mil 640. La gran mayoría de estos derechohabientes son mayores de 60 años, esto es una maravilla, les platico por qué, porque el 21 por ciento de nuestros derechohabientes son mayores de 60 años, son personas que son susceptibles a este virus, y más allá de eso, que pueden fallecer, son el grupo etario de mayor riesgo.

Hemos hecho asesoría de resurtimiento de receta, atenciones de salud mental y padecimientos diversos, pero lo más interesante de todo eso que no nada más son números, son fotos. Nosotros tenemos la foto de todo paciente atendido por Pemex + Cerca de Ti, tenemos un control estricto de esto.

¿Qué hemos hecho con la reducción de exposición?

Ocho mil 459 son los trabajadores aislados en casa por cláusula 43. La cláusula 43 realmente son el personal vulnerable, mayores de 60 años, hipertensos, diabéticos, etcétera. Ellos de toda la plantilla laboral de Pemex están en casa ocho mil 459, ojo, también hicimos en Pemex disminuir la cantidad de trabajadores en las oficinas con el afán de disminuir el riesgo de contagio.

¿Por qué?

Porque al estar más tiempo más separados, no estar en el mismo lugar, pues tenemos menor el riesgo de que se contaminaran y que se contagiaran. Son 48 mil trabajadores de Pemex que están en su casa haciendo home office, trabajo en casa, aproximadamente por supuesto; y mil 2, lo puse aparte porque han sido aislados por contacto.

¿Qué control tenemos?

Que si, por ejemplo, en una oficina llega un trabajador, se siente mal, se va, se hace un estudio y sale positivo, toda el área de la oficina se aísla, primero, para ver si tienen riesgo de exposición, para ver si tienen síntomas y se hace un estudio epidemiológico, y se regresan posteriormente. Eso nos ha disminuido una cantidad enorme la contaminación y enorme de casos nuevos en Petróleos Mexicanos.

Filtros, los filtros de trabajo al principio eran una cosa que decían: ‘Es que los médicos tienen que ver’. Vemos temperatura, fíjense, hacemos estudio, se les pide a través de un cuestionario, porque también aquí esto es algo de corresponsabilidad.

¿Cómo podemos saber si un paciente que es asintomático tiene?

Pues no podríamos saber porque ni él mismo dice que tiene síntomas, entonces, imagínense qué pasa cuando el paciente o el personal tiene síntomas y no avisa.

Entonces, también es una cuestión de corresponsabilidad, hacemos un cuestionario en los filtros y nosotros colocamos 55 túneles sanitizantes de amonio, que es totalmente… no es cloro, es cuaternario de amonio que por medio de contacto destruye, desintegra el virus, acuérdense, el virus no está vivo, es una proteína.

¿Qué equipamiento hemos hecho?

Seis mil oxímetros de pulso.

¿Qué hacemos con Pemex + Cerca de Ti?

Cuando el paciente nos habla y nos dice: ‘Doctor, me siento así, tengo estas manifestaciones de una enfermedad respiratoria’, se les hace el control por vía teléfono y algunos pacientes que están teniendo cierto grado de sensación o de malestar se le da un oxímetro de pulso y cuando le toca el chequeo, nosotros controlamos oxímetro de pulso y eso ha hecho que nuestros pacientes se internen en forma temprana y al internarlo de forma temprana hemos encontrado que hemos tenido mejores resultados y eso lo venimos haciendo ya más de dos meses. Eso es un punto que nos ha gustado mucho.

Termómetros digitales y pirómetros infrarrojos. En los centros y en los filtros tomamos el oxímetro de pulso y tomamos también el grado de temperatura y por supuesto que sea corresponsabilidad.

Prueba, alguien nos platicaba de las pruebas, bueno, simplemente les voy a poner algo. Nosotros hemos realizado siete mil 101 pruebas en los municipios, en los estados fuera de la Ciudad de México.

¿Por qué?

Y lo hacemos a través de los laboratorios estatales de salud pública. Precisamente lo que dijo Hugo es algo muy real, todo el sector salud estamos trabajando en coordinación.

En los estados, como no tenemos esa tecnología en los hospitales, porque es una tecnología especial, que es una reacción en cadena de la polimerasa para poder ver el DNA del virus, el único en los estados que está autorizado a nivel federal son los laboratorios estatales de salud pública.

Nosotros tenemos un convenio con ellos, nos apoyan realizando los PCR de los estados y en la Ciudad de México tenemos nuestro laboratorio de Petróleos Mexicanos donde hacemos PCR; algunos estados, cuando está muy lleno, lo pasamos por vía especial, se manda por vía especial, porque es un (inaudible) infeccioso y aquí le hacemos el PCR.

Entonces, hemos hecho 10 mil 654 pruebas de reacción en cadena, la polimerasa del virus, creo que es bastante digno de mención.

Promoción a la salud. Desde el principio, desde que se inició todo esto se empezó a hacer promoción a la salud. Les tengo una información. Nosotros desde enero empezamos a hablar sobre enfermedades respiratorias y enfermedades pulmonares, sin hablar específicamente del virus, porque nos adaptábamos al proceso mundial de la pandemia. Entonces, desde ese momento empezamos con promoción a la salud con incontables cárteles, videos y todo con relación al riesgo de infección respiratoria.

Capacitación, nada más para que tengan, esto es persona médico y personal que nos ayuda, que no es personal médico, pero vamos a decir que es personal paramédico, ocho mil 280 trabajadores capacitados con el COVID.

Vuelvo a repetir, yo tengo toda la información de qué trabajadores, cuándo se hicieron, esa es la ventaja que tenemos en Pemex, que tenemos el control claro y electrónico, 125 documentos, artículos y libros de COVID.

Algo que hemos hecho desde el inicio de esta pandemia es documentar todo. Yo tengo un dicho, y que es un dicho médico, lo que no está escrito no está hecho, entonces, hay que documentar.

Webinar y, por supuesto, hemos estado usando ya la tecnología, que eso nos está abriendo nuevas aptitudes.

Equipo de protección. En Pemex hemos comprado 95 mil batas desechables, 11 mil caretas, todos nuestros trabajadores del área de servicio de salud, todos, tienen careta, todos, es algo que decidimos comprar; 507 mil 500 piezas de cubrebocas, 451 goggles de seguridad, un millón 225 guantes de látex, 271 mil 834 mascarillas N95 desechables.

Lo que pasa es que esto no es para todos. Dentro de un área, dentro de un hospital, depende del lugar donde tú estés es el material que tú debes de tener y tenemos overoles desechables tipo tyvek.

La sanitización, hemos hecho 321 sanitizaciones realizadas en centros de trabajo, plataformas, etcétera, hemos gastado seis mil litros de sanitizante, 73 mil 500 litros de hipoclorito, 38 mil 500 botellas. Miren, la intención es que es una cantidad enorme y créanme todo lo tenemos documentado, porque si algo nos representa en esta administración es la trasparencia.

Y esto creo que ustedes lo han visto, es el monitoreo diario, es el comunicado que hacemos todos los días después de la vespertina de nuestro amigo Hugo, todos los días comunicamos cómo vamos en Petróleos Mexicanos y eso nos ha dado mucha, mucha fuerza porque queremos precisamente que ustedes estén enterados, que la gente está enterada, que realmente nos importa mucho su salud.

Miren esta imagen. Muchos han hablado de plataformas, en plataformas estamos hablando de otra cosa especial, ¿por qué?, porque desde meses atrás se hicieron túneles sanitizantes con cuaternario de amonio, se hicieron filtros especiales, se hicieron sanitizaciones en lugares de embarque, se les hicieron sanitizaciones en las plataformas, sanitizaciones en el traslado, sanitización en los aviones, sanitización en los barcos, o sea, realmente… Hay un programa que se llama PRE-C, que es el programa que estamos actuando para ayudar, para contener, para mantener que el virus en las plataformas no llegue. No es que se contagien en plataformas, que nosotros llevemos el virus, entonces, la mejor forma es evitar que el trabajador vaya.

Y esto lo pongo aquí porque vean cómo empezamos, aquí está, 28 de abril, miren cómo empezamos y miren cómo vamos. Nosotros somos el color amarillo, la compañía es el color verde.

Históricamente la gente cuando escucha: ‘Es un trabajador de plataforma’, todo mundo piensa en Pemex ¿verdad?, pues no, hay trabajadores de plataforma que son de compañías y no corresponde a Pemex. Entonces, ese es un gran problema, porque cuando todo mundo habla del enfermo de plataformas, rápido voltean a ver a Pemex, y discúlpenos, nosotros tenemos bien claro el programa, el protocolo, créanme que se ha trabajado, y tenemos los datos y tenemos lo que ustedes gusten, con mucho gusto se transmite, pero las compañías tienen otros tipos de protocolos, aunque ellos están buscando emular el protocolo que tenemos nosotros.

Aquí sí pueden ver, en plataformas marinas tenemos siete mil 500 trabajadores, son 450 y pico, desgraciadamente hemos tenido 36 defunciones, que equivale al 0.48 por ciento.

¿Qué resultados?

De 750 mil derechohabientes, que es todo el universo de Pemex, se han confirmado seis mil 309 casos positivos, se han recuperado y concluido su manejo de aislamiento y de atención cuatro mil 520 que corresponde -a Dios gracias- al 71 por ciento y se ha tomado una muestra de PCR al 57 por ciento, esto es digno de mención.

Lamentablemente han fallecido mil 124 personas con una mortalidad global en Petróleos Mexicanos de 750 mil como universo, fallecido mil 124 de un porcentaje del 0.14 por ciento.

Esto es un dato duro directo y estamos buscando que esto sea lo más… que se disminuya lo más pronto, lo más adecuado.

Le agradezco las atenciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Rodolfo Lehmann.

Nos quedan unos pocos minutos para preguntas. Vamos a darle la palabra a Sandra Aguilera, que no había estado.

PREGUNTA: Muchas gracias, gracias, doctor Gatell.

Muchísimas gracias, doctor Lehmann, por su asistencia, que hemos solicitado al presidente que estuviera usted presente para conocerlo.

Doctor Lehmann, le pondré en contexto. Desde la última semana de febrero del presente año en el hospital regional de Tabasco los pacientes que recibieron tratamiento de hemodiálisis con heparina sódica contaminada, la paraestatal informó que el laboratorio responsable de surtir este producto era el culpable de la contaminación de la sustancia; sin embargo, la farmacéutica emitió un comunicado donde asegura que el producto que se suministró en ese hospital no era de ellos, que presentó anomalías y variaciones en el volumen de la solución, además de adulteración, por lo que obviamente rehusaron.

Yo quiero preguntarle, doctor Lehmann, ¿usted qué información tiene?, porque como se presentó al mismo tiempo con lo del COVID, el presidente nos dijo que nos iban a dar posteriormente la información acerca de Cofepris y acerca de la PGR para saber quiénes son los responsables.

Al mismo tiempo también tenemos información de los familiares de los fallecidos donde nos informaron que el número de fallecidos no correspondía al que ustedes nos comunicaban.

Esto se estuvo pasando en diferentes medios de comunicación que al llegar la epidemia se quedó un poquito aparte.

Quisiéramos saber qué sucedió con esto, ya que dicen que esta heparina sódica contaminada se comprobaba en el mercado negro, no nada más la heparina sódica, sino muchos otros medicamentos donde varios empleados dieron su testimonio. Esa es mi primera pregunta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante. Nos queda poco tiempo.

RODOLFO LEHMANN MENDOZA: Antes que nada, mucho gusto. Gracias.

Miren, el gran problema que tenemos nosotros o, bueno, que yo tengo es que yo no puedo hablar de eso porque precisamente en el área jurídica de Pemex se levantó un acta, efectivamente, y está en la Fiscalía General de la República. No puedo comentarles ningún dato porque entorpecería las investigaciones.

Sí vale la pena no quitar el dedo del renglón y, por supuesto, pero no puedo contestarle nada porque precisamente está ante la Fiscalía General de la República este hecho, que también interesa mucho llegar a la conclusión y estamos esperando a que ellos nos lo digan.

INTERLOCUTORA: Una pregunta más. Acerca de lo del COVID, de todo lo que nos está comentando, suena muy bonito, pero en la realidad nos están mandando los médicos, los empleados, fotografías, videos, donde no hay medicamento, donde los hospitales están insalubres, donde no hay ni uniformes, donde no capacitan a los doctores.

Es algo muy diferente a lo que usted sabe, bueno, más bien lo que nos acaba de explicar, es algo que nos inquieta porque, bueno, al final del día nos dedicamos precisamente a hacerles llegar a ustedes todo lo que, en este caso, los empleados nos dicen, porque tal vez no llega esa información directamente a los directivos.

¿Qué me puede decir al respecto?

Gracias.

RODOLFO LEHMANN MENDOZA: Mire, yo soy un directivo diferente, a mí sí me gusta meterme hasta en el último momento y hasta en la cocina, a mí sí me gusta ir a ver.

Yo le voy a ser sincero, yo tengo la información completa de lo que le comento, tengo los datos. La invito, si usted gusta ir a ver a los hospitales, me encantaría acompañarla y que viera la cantidad de material que hay, que fuera a las bodegas, que viera lo que realmente hacemos y, digo, para evitarnos dimes y diretes valdría la pena, con mucho gusto checarlo.

Nosotros créame que estamos bien cercanos de todo lo que ocurre y estamos pendientes de eso. Con muchísimo gusto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Desafortunadamente se nos acaba el tiempo, ya no hay tiempo para otra pregunta, son las 20:00 horas, pero mañana seguimos, mañana viernes.

PREGUNTA: ¿Algo que nos pueda adelantar de la Conago?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande? Es que no le oigo.

INTERLOCUTOR: ¿Algo que nos adelante de la Conago?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hoy tuvimos reunión con la Conago, mañana les platico, fue más breve, más sintética.

INTERLOCUTORA: Dos minutos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, la síntesis es: fue una reunión muy productiva, como suele ocurrir. Comenté, por instrucción del doctor Alcocer, lo que habíamos resuelto en la reunión del Consejo Nacional de Salud, que ya les había comentado, el lunes tuvimos una conversación técnica respecto del semáforo.

Todavía estamos recibiendo comentarios por parte de los estados para enriquecer el semáforo. Decidimos que, dado que todavía estamos recibiendo propuestas, vale la pena agotar todas las buenas contribuciones que hacen los estados y no apresurar a resolver porque todavía hay propuestas.

De modo que como pasado mañana es viernes, ¿pasado mañana?, mañana es viernes, gracias, y el semáforo es de uso obligatorio de acuerdo al acuerdo que está publicado el 14 de mayo, el acuerdo del secretario de Salud, entonces mañana publicaremos los resultados del semáforo de aplicación a partir del lunes siguiente, pero todavía basados en la metodología hasta hoy vigente. Conforme vayamos recibiendo propuestas se va a ir enriqueciendo el semáforo y en su momento se incorporarán nuevas técnicas.

INTERLOCUTORA: Los demás saber qué habían comentado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana hablamos de eso, mañana se presenta el semáforo, hoy no.

INTERLOCUTORA: ¿Mañana va a salir o aquí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí, no salimos, mañana aquí. Gracias.

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VE 1185.

2020-08-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:00 del viernes 14 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener tres bloques en la presentación:

El primero va a ser el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía.

Después, yo presentaré un elemento específico sobre cómo se han presentado las curvas epidémicas para una pronta referencia respecto a la velocidad con la que crecen las curvas epidémicas y lo que significa nuevamente este concepto de aplanar la curva.

Creo que esto puede ir ayudando a quien no le ha quedado claro este concepto y ayuda también a, en el momento actual, a visualizar las curvas que se tienen en las entidades federativas a qué velocidad van aumentando, cuánto tiempo se lleva que lleguen a cierto punto de su altura.

Enseguida, el doctor Ricardo Cortés nos comentará sobre el semáforo, que hoy es viernes de semáforo y lo presentaremos hoy.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí, con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos.

Vamos a actualizar el día de hoy el escenario nacional. Más de un millón 156 mil las personas estudiadas, que fueron los casos sospechosos de COVID-19 en su momento. En las barras de color morado están representadas el 48 por ciento de este millón 156 mil 852, que corresponde precisamente a las que ya tienen un resultado negativo hasta el momento; en las barras de color café claro, que están hasta abajo el 42 por ciento de este grupo que dio también positivo al virus SARS-CoV-2 y por lo tanto son los casos confirmados de COVID-19.

En las barras de color naranja claro el ocho por ciento restante que aún se encuentra pendiente de un resultado, pero en los cuales, si les aplicamos el porcentaje de positivad, que por ejemplo para la última semana es del 47 por ciento, y este ha venido disminuyendo en las últimas semanas de manera congruente con la reducción del total de personas estudiadas hasta el momento, obtenemos nuestra curva de casos estimados, que es precisamente la siguiente diapositiva, la curva de color azul claro.

Continuamos con esta reducción que hemos tenido durante toda la semana, el día de hoy es de menos 13 por ciento, entre la semana 30 y 31, y estamos a prácticamente a punto de cerrar esta semana epidemiológica, que es la 33, el día de mañana cerraría; por lo tanto, el domingo estaremos ya graficando la semana 32, en donde veremos si esta reducción continua y si lo hace en qué proporción.

Menos 39 por ciento también la disminución entre la semana 30 y 31 de las defunciones con una tendencia descendente que estamos viendo desde la semana 28, es decir, prácticamente ya desde hace un mes hasta la semana que está graficada.

El indicador de casos activos estuvo toda esta semana en ocho por ciento, no se llegó a incrementar a un nueve por ciento y continúa representado la epidemia activa de México, que también, como hemos visto semana con semana, ha estado disminuyendo, es decir, cada vez ha sido la proporción de la epidemia activa en México.

Veamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria. En esta primera diapositiva tenemos la de camas generales. Nuevamente en este día vemos una reducción de uno por ciento en la ocupación nacional, ahora es del 39 por ciento, y vemos que todos los estados tienen al menos 34 por ciento o más de disponibilidad de camas para pacientes graves; de hecho, el 84 por ciento de los estados tiene más del 50 por ciento de sus camas generales disponibles.

Veamos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador para pacientes críticos. Aquí, al menos el 42 por ciento más se tiene como disponible para cada una de las entidades federativas, inclusive el 94 por ciento de las entidades federativas tiene 54 por ciento, 52 por ciento o más de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual es muy bueno, la ocupación nacional está en 34 por ciento.

Serían los números actualizados para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos ahora a comentar un poco sobre este tema y actualizar alguna información vigente sobre lo que está pasando en un par de países del mundo que puede ser ilustrativo de los riesgos que vamos a enfrentar todos los países conformen procede el desconfinamiento. Si me pasan la siguiente, por favor.

Vamos a explicar cuál es el ejercicio que hicimos aquí para ilustrar este concepto. Esta es la curva epidémica real de datos oficiales comunicados por España, y de acuerdo al informe que le presentan los países o que le presentamos los países a la Organización Mundial de la Salud.

Como se puede ver, esta curva epidémica, igual que todas, es una ocurrencia en el tiempo que está representado por el eje horizontal de lo que ocurre en un fenómeno. En este caso concreto observen que son casos por millón de habitantes, es decir, es la incidencia caso de COVID, está por millón de habitantes y lo que veremos enseguida todo está por millón de habitantes. Esta es la comparación apropiada de lo que ocurre entre países.

Estas comparaciones que hemos visto en varios medios de comunicación, creo que cada vez menos frecuente, por cierto, lo que da gusto, porque ya se ve que hay un poquito más de enfoque en el aspecto técnico, que ya no se hacen estas comparaciones de números de casos entre países con poblaciones diferentes; entonces, por millón de habitantes.

Pero regresando a esta gráfica, las curvas epidémicas representan por la altura de las líneas o las columnas la intensidad de lo que va ocurriendo con la epidemia. Entre más altas sean estas líneas quiere decir que hay mayor número de casos por millón de habitantes, casos nuevos, y el tiempo es lo que va transcurriendo conforme la gráfica se dibuja, se presentan datos de izquierda a derecha.

Para muy pronta referencia están aquí las fechas: 31 de diciembre de 2019 no había casos en España, esta es España, no había casos en España y está aquí registrado hasta el momento presente que es la quincena inicial del mes de agosto.

¿Qué ha pasado en España?

Ahorita explico qué son estos triángulos amarillos, vean ustedes las líneas negras, que cuando empezó a presentar casos se empezaron a registrar y registrar más y más y más hasta que llegó a un punto máximo y luego empezaron a descender y luego han tenido afortunadamente un periodo muy largo de pocos casos, pero persistió la epidemia y en fechas recientes, concretamente al inicio del mes de julio, empezaron a tener nuevamente más casos, más casos, más casos. En este momento esto es un rebrote, esto es el regreso de la epidemia.

¿Regreso desde dónde?

No se puede saber, algunos contagios pudieron venir de personas que ingresaron al territorio de España, en otros casos pudieron ser contagios que empezaron a darse al interior de la población que está en España, no se puede saber.

Pero en la medida que empieza el desconfinamiento, la gente va a la vía pública, se encuentran unas con otras y entonces puede haber transmisión del virus.

Esta situación, insisto, aquí no queremos particularizar a España por criticar en modo alguno su manejo de la epidemia, es simplemente para ilustrar un caso, podríamos tomar cualquiera de los demás países del mundo y es para ilustrar cómo se puede presentar el fenómeno del rebrote.

Lo mismo puede pasar en México, lo mismo ha pasado en algunas entidades federativas de México y lo importante es tener conciencia que este fenómeno nos va a estar acompañando en el mundo entero durante varios años, no se puede saber con certeza cuántos, pero hemos dicho, podrían ser dos o hasta tres años en que estemos teniendo este fenómeno de rebrotes.

En la medida en que la población empiece a tener una mayor proporción, un mayor de porcentaje de personas inmunes, y si es que resulta -esto no se conoce todavía- que la inmunidad es prolongada, las personas que se infectaron que eran inmunes, que eran resistentes biológicamente al virus, si esto permanecería por un tiempo razonable, las personas infectadas ya no se podrían volver a infectar y entonces se podría llegar a aspirar a que se elimine la epidemia; pero esto no se sabe, esto es una situación que la ciencia todavía no ha determinado, porque no se conoce cuánto dura la inmunidad a COVID, la experiencia que se tiene es los cinco meses que lleva la epidemia, cinco meses y medio, pero nada más.

Por último, quiero explicar lo que significan estos triángulos amarillos. Esto son un esquema, un dibujo, no son parte de la información que presenta el gobierno español, en esta gráfica ilustrativa, esto lo hemos agradado para comunicación, para ilustrar el tiempo que tarda en llegarse a un punto máximo de la curva epidémica.

Está claro que este es un punto máximo y aquí es donde la curva inicia. Si consideramos el tiempo transcurrido hasta llegar al acmé de la curva, al punto máximo, al pico, podemos ver que esto es lo que tardó España en llegar a su punto máximo estos días.

En el rebrote, aquí empezó el rebrote y aquí hasta el momento hay un punto máximo.

¿Por qué digo hasta el momento?

Porque esta es la fecha presente, esto es hoy. Si mañana tuvieran más casos que los que tienen hoy, no es el punto máximo y esto, si volviéramos a ver esta misma gráfica, le tendríamos que agregar un día más y después dos y tres y cinco y siete.

No sabemos todavía cuál va a ser la trayectoria, la tendencia de este pico. Pudiera ser que después empiece a bajar, ojalá sea el caso.

Esto lo vamos a usar ahorita para comparar algunos países de tres regiones del mundo, Europa, Asia, América, cómo tuvieron la evolución de sus epidemias en el pico inicial y vamos a compararlas con respecto a México; o al revés, qué le pasó a México, qué les pasó a los otros países hasta el momento.

Con esa misma comparación que acabo de explicar aquí estamos graficando. Es lo mismo, ya para poder hacer más fácil la visualización no ponemos la curva epidémica, estamos poniendo solo la fecha en la que llegamos a un punto máximo de esas curvas y a qué altura llegó, a qué cantidad de casos o de personas enfermas por millón de habitantes se llegó en esa fecha. Casos por millón de habitante, 20 casos, 40, 60, etcétera por millón de habitante y las fechas.

Aquí vamos a contar días desde que se tuvo un caso por millón de habitante. En México esos son 127 casos, porque gruesamente la población de México es de 127 millones de personas; en España es 62… perdón, 43, porque España tiene 43 millones de habitantes; en Italia es 62, porque tiene 62 millones de habitantes.

Vean ustedes las curvas epidémicas de España, Francia e Italia, ¿cuántos días transcurrieron desde que tuvieron un caso por millón de habitantes?

Veintisiete, 29, 32 días.

¿Y a cuánto llegaron?, ¿a cuántos casos por millón de habitantes?

Lo vamos a ver aquí en la tabla y allá está México.

¿Cuántos días transcurrió hasta llegar a un punto?

Lo vamos a ver aquí en la tabla. Y ahí está México, cuántos días transcurrió hasta llegar a un punto máximo.

Cómo acaba de comentar el doctor Alomía y lo venimos comentando ya por cuatro semanas, tres semanas, tenemos ya un momento máximo de la curva, a nivel nacional, no se les olvide que hemos siempre la anotación de que no hay una sola curva nacional, sino que cada estado tiene su distinto punto máximo.

Veámoslo en la tabla, ya quedó claro el concepto. España tardó 26 días para llegar al punto máximo de la primera ocasión, porque España en este momento tiene este rebrote y llegó a 166 casos por millón de habitante.

Francia tardó 28 días y llegó a 67 casos por millón de habitante, antes de empezar a disminuir la curva.

Italia tardó 32 días y llegó a 92.

Y México tardó 123 días y llego a 55 casos por millón de habitante.

¿Cuál es la importancia de esto?

Que la velocidad a la que crece la epidemia depende mucho de la oportunidad, en este caso fue por el tema de oportunidad, que ya señalábamos ayer, cuando se iniciaron las intervenciones y qué efecto lograron en aplanar la curva.

Entones, nuevamente, el aplanamiento de la curva también lo podemos ver como la comparación con respecto a otras realidades. Ya muchas veces lo hemos explicado aquí con respecto a lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones. Aquí lo estamos comparando con respecto a lo que pasó, se observó que ocurrió en otros países y la altura de esta línea es lo que ocurrió.

Vamos a ver en otras regiones. Esta es la región asiática, por supuesto tomamos sólo algunos países para poder ilustrarlo y se puede hacer la comparación con todos. En la región de Asía tuvieron éxito algunos países en lograr reducir de manera más rápida la epidemia, pero además lograron no sólo reducir el tiempo en el que empezó a descender la curva, sino la cantidad de casos por millón de habitantes, lo cual es muy alentador.

Concretamente, Corea, la República de Corea, Japón, tardaron esta cantidad de días, 12 y 16 desde que tuvieron un caso por millón de habitantes para lograr reducir su curva, muy exitosa esta intervención.

Singapur no tanto, porque Singapur logró éxito en la medida en que tuvo un tiempo más largo, por lo tanto, una epidemia más lenta, pero tuvo muchos más casos por millón de habitantes comparados con estos países o comparados con México, que nuevamente está ahí representado.

Veamos nuevamente los días transcurridos hasta el primer acmé, fueron 12 y se llegó a 11 casos por millón de habitantes en Corea, en Japón fueron 15 para llegar a cuatro casos por millón de habitantes, en Singapur 50 días, pero para llegar a 175 por millón de habitantes y en México 123 días para llegar a 55 casos por millón de habitante, que es el punto máximo de lo que ha llegado México en esta primera curva epidémica.

Veamos la última de esta serie y es en la región de América. Hay aquí hay una mezcla de tiempos y alturas de la curva o cantidad de casos por millón de habitantes. Misma idea, aquí está casos por millón de habitante, días transcurridos desde el primer caso por millón de habitante.

Algunos países, aquí está Uruguay llegó a 12 días con, ahí está la cifra, siete casos por millón de habitante en su primer punto.

Estados Unidos tardó estos días, llegó acá, Canadá, Perú, México y Brasil, y ahí están los datos, ya no me detengo en explicar cada uno de ellos, el concepto es el mismo.

En resumen, se puede tener una epidemia más lenta cuando se hacen intervenciones de mitigación, combinadas también con las intervenciones de contención.

La contención, detectar a los casos independientemente del resultado de su laboratorio, ponerlos reguardo domiciliario, estudiar a los contactos, ponerlos en resguardo también independientemente de que tengan síntomas o el resultado de la prueba es la intervención inicial cuando las epidemias son pequeñas, porque se pueden trazar, se pueden identificar las relaciones de esta persona contagió a esta persona; esta, a esta persona, cuando son pocos esto se puede hacer.

Cuando empiezan a ser muchos más esto ya no se puede hacer. Recordarán aquellos días iniciales en marzo estuvimos presentando qué porcentaje de casos, ya no se podía trazar, no se podía identificar quién les contagió.

Obstinarse en que sólo ocurra esa intervención desde luego no tiene sentido y se requiere implantar medidas masivas, masivas, la mitigación es masiva por una disposición administrativa única, se logra que, en el caso de México, 80 millones de personas estén fuera de vía pública y no contagien. No se interrumpen las acciones de contención, pero la importancia es mayor de la mitigación respecto a la contención.

Cuando empiezan a bajar las curvas epidémicas, cuando empieza a reducir la cantidad de personas enfermas días con día, empieza a cobrar nuevamente relevancia la contención respecto a la mitigación.

Lo que hemos estado viendo en algunas entidades federativas, ahorita ya casi en todas, fue muy ilustrativo el caso de la Ciudad de México con este Programa de Detección, Protección y Resguardo, es precisamente ese periodo de transición. Una vez que se llega a un punto máximo de la curva empieza a descender la curva y hay que expandir las actividades de contención porque la importancia de la contención respecto a la mitigación empieza a ser nuevamente mayor, y además hay que desconfinar.

Finalmente, cuando tenemos una epidemia lenta, lenta, lenta, que fue el objetivo que trazamos en México, logramos tener menor cantidad de personas enfermas por día, con lo cual no se saturan los hospitales, pero eso no quiere decir que desaparezca la epidemia, lo que quiere decir es que se logra diferir el riesgo, como se conoce técnicamente.

¿Qué quiere diferir el riesgo?

Que en lugar de que todo mundo esté en riesgo al mismo tiempo…. -¿riesgo de qué? de tener una enfermedad que necesita tratamiento hospitalario- entonces se va organizando la epidemia y se puede controlar de una manera más efectiva.

El objetivo fundamental de eso es evitar las muertes evitables. Muy lamentablemente, hay una parte de los casos graves que fallecen, pero eso no es evitable en la medida en que es una epidemia, es el daño causado por una partícula biológica, por un virus, es un fenómeno natural que muy desafortunadamente puede causar también la muerte de las personas.

Pero lo que es importantísimo es que no mueran las personas en una situación en la que no hay una cama de hospital, personal de salud disponible y eso es lo que hemos logrado en México a lo largo de todo este periodo.

Vamos a pasar con el doctor Ricardo Cortés. Me parece que había otra. ¿Tú comentas lo de los datos abiertos?

Un recordatorio sobre datos abiertos. En general es muy positivo cuando la sociedad tiene acceso a información, puede ser información analizada, como lo hacemos en las conferencias de prensa, pero también y esto es inusual; de hecho, es único en la historia de la salud pública en México, pusimos a disposición, ayer comenté la fecha, fue desde mediados de abril todas las bases de datos.

El propósito es: cualquiera que quiera analizar la información que tiene el gobierno de México que lo haga. La información es un bien público, es producto del trabajo que hacen cientos o miles de personas en el Sistema Nacional de Salud en todos los rincones del país y es propiedad de la nación, no de las personas funcionarias que somos responsables de cuidarla, la devolvemos a la nación o incluso a la comunidad mundial y quien quiera y tenga las capacidades y el deseo de hacerlo, que la analice y encuentre qué información útil se puede generar, qué conocimiento útil se puede generar para entender el fenómeno epidémico.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Vamos a presentar este sitio que ya todo mundo conoce. Muy buenas tardes tengan todos y todas aquí en Palacio y en sus hogares.

El sitio es coronavirus.gob.mx. En la página principal hay una primera menú, hay un primer menú en donde dice -a la izquierda hasta arriba de la página- ‘datos’, ahí si uno da click sobre ese menú se despliegan dos submenús, uno de ellos nos trae a este sitio que es el de datos abiertos, un tablero de control específico en el que nos apoyó el Conacyt a través de sus diferentes instituciones públicas para diseñar este tablero de control.

Cuando uno da click en ‘descargas’, ahí aparecen los datos abiertos, la descarga de la base de datos más actualizada, la del momento en que en esa fecha está disponible y un diccionario de variables

¿Para qué?

Para que la comunidad científica, datera como dicen actualmente y en general cualquier persona que guste del análisis de los datos pueda descargarlo y realizar sus ejercicios de análisis de los datos de epidemia de COVID en México.

Algo que también me parece que es importante, he escuchado, he leído mucho sobre los datos que publica John Hopkins, Our World in Data, son estos datos, de aquí se descargan esos datos, y luego ellos los analizan y los presentan de una forma específica en la que cada comunidad considera que es la mejor para demás tener la información de múltiples países. Entonces, este es un extraordinario ejercicio.

Dije también anteriormente, cuando se toca el menú de datos y se abren dos submenús, uno es este y el otro es el de los datos o el tablero de control que diseñó el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la Dirección General de Epidemiología, que también tiene otro vínculo específico para la descarga de los datos abiertos.

Como dijo, comentó y hemos comentado el doctor López-Gatell, es la primera vez que se pone a disposición los datos abiertos de personas, persona por persona, evidentemente anonimizado de acuerdo con la Ley de Protección de Datos Personales, es la primera vez que se pone a disposición del mundo de nuestro país, de todos los ciudadanos esos datos que se generan en los estados de la República a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Este es el segundo sitio, los lleva, a la hora de dar click, los lleva a covid19.sinave.gob.mx y se despliega este tipo mapas, gráficos, por estado, por fecha, hay diferentes formas de ir analizando y de ir viendo la información.

También se presentan los datos para ir moviéndole, o la fecha o el número de estados que uno quiere revisar o dar clic sobre los estados que uno quiere revisar para ir viendo y poder descargar imágenes, datos específicos, etcétera.

Por ejemplo, si uno le diera click en esta imagen, que es un círculo con una flecha hacia abajo y una barrita horizontal, ahí se abre un submenú que dice si uno quiere descargar la imagen, en qué formato quiere descargar la imagen y si uno quiere descargar los datos en formato csv específicamente de los que hacen o forman este mapa específico y así de cada uno de los mapas o gráficos que se van presentando.

Ahora, hoy, como dijo el doctor, hoy es viernes de semáforo, recordemos que se presenta cada dos semanas, es para iniciar el próximo lunes para que todas las personas, todas las personas, esto no es un asunto de gobiernos, no es un asunto de cómo se está comportando la política estatal o la política nacional, sino es una herramienta que nos sirve a todos y cada uno de nosotros en nuestro ámbito personal también.

Los que son personas empresarias pueden tomar decisiones de cómo ir tratando a las personas trabajadoras con las que conviven siempre, horarios escalonados, horarios de atención, distanciamiento social; por ejemplo, los restaurantes que si uno va a ahorita a un restaurante en la Ciudad de México uno observa cómo hay menos mesas y además esas mesas que están disponibles están intercaladas, una mesa sí se usa, una mesa no se usa, para que exista lo más importante que es el distanciamiento físico entre personas que no pertenecemos al mismo núcleo familiar.

Entonces, lo que vamos a ver ahorita es el mapa de cada color. Tenemos aquí seis estados en color rojo que lo que significa es el máximo riesgo epidémico para la población.

Este color lo que representa es una incidencia alta, una tendencia en las hospitalizaciones que también puede ir al alza, es un conjunto, es este conjunto de los cuatro indicadores que hemos presentado aquí en diversas ocasiones, que en conjunto dan un resultado.

Esto le debe servir, aquí está Refugio, del Escuadrón de la Salud, que representa al color rojo, al semáforo rojo, Refugio, porque tenemos que estar todos en nuestros refugios, en nuestras casas y además representado por una mujer adulta mayor, que son uno de los grupos principales que más han afectado y que pueden presentar un cuadro grave de COVID-19.

Entonces lo que Refugio nos dice es: ‘Quédense en su refugio, quédese en casa’. Si no tiene a nada a qué salir, quédese en casa; si hay que ir a trabajar, vaya a trabajar, regrese a su casa, quédese en casa. Hay que hacer las actividades esenciales también -propiamente- de nuestras actividades.

El color naranja representado por Prudencia, por eso se llama Prudencia, hay que ir avanzando un poco con prudencia.

Aquí tenemos la mayoría de los estados de la República y es en donde el riesgo sigue siendo alto, es el riesgo de contagio, la velocidad de contagio es todavía alta, la incidencia también, la carga de la enfermedad, entonces hay que tener prudencia a la hora de salir a trabajar, hay que hacer ajustes, hay que hacer ajustes en nuestra vida social y profesional para poder ir avanzando poco a poco a seguir disminuyendo el riesgo en el que estamos de contagiarnos, haciendo ajustes, utilizando, como Prudencia, su cubreboca, su careta, si así lo desean o así está especificado en los lineamientos, por ejemplo, de las empresas en las que cada uno de nosotros trabajemos.

Por primera vez aparece Aurora. Campeche, Campeche está en riesgo amarillo, es riesgo medio o riesgo moderado. Aurora se presenta en Campeche… perdón, Esperanza se presenta en Campeche, Aurora representa el color verde, Esperanza se presenta en Campeche, eso quiere decir que sí hay esperanza porque esta epidemia está llegando a niveles en donde estamos descendiendo la curva epidémica, la velocidad de los contagios está disminuyendo y queremos llegar al menor de los niveles de contagio y de los riesgos epidémicos en nuestro país.

¿Qué es lo que debemos hacer, de acuerdo al riesgo epidémico que acabamos de presentar, ya sea Refugio, Prudencia o Esperanza?

Pues atender a las indicaciones de nuestros estados y nuestros municipios. Los presidentes municipales, las presidentas municipales, nuestros gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de gobierno son quienes conocen el territorio en cada uno de sus estados, son quienes toman las decisiones, son las autoridades sanitarias los y las titulares de los gobiernos estatales, son las autoridades sanitarias en este estado y con quienes mejor conocen la dinámica poblacional y la forma en la que pueden ir abriendo y cerrando los espacios públicos, abiertos y cerrados, para poder ir transitando a esta disminución en el riesgo.

Por favor, presten atención, busquen la información de sus estados y hagan caso a lo que las autoridades sanitarias estatales están planteando en la reapertura social y económica.

Lo más importante también, hay que lavarse frecuentemente las manos, toser y estornudar en el ángulo interno de nuestros codos, o sea, la etiqueta respiratoria, usar el cubrebocas correctamente y mantener nuestra sana distancia.

Finalmente, importante, si tenemos síntomas respiratorios y pertenecen a alguno de los grupos de mayor riesgo para presentar un cuadro grave de coronavirus, que ya lo hemos comentado, las personas adultas mayores, las mujeres embarazadas, las personas que viven con diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedades cardiacas y respiratorias, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, VIH, cáncer, que hayan recibido trasplante renal, por ejemplo o cualquier otro trasplante que disminuya su sistema inmunológico y que lo pudiera hacer susceptible a presentar un cuadro grave de COVID, hay que acudir a recibir atención médica inmediata.

¿Para qué?

Para que nuestra persona profesional de la salud que nos apoya y nos orienta en el control de nuestra condición de vida… Para poner un ejemplo, la diabetes, si yo tengo controlada mi diabetes, yo tengo mucho menor riesgo de presentar un cuadro grave de coronavirus si es que llego a enfermarme.

Eso quiere decir que estando controlados, si acudo a mi consulta médica y me dice mi médica o mi médico: ‘Usted tiene su glucosa bien controlada, su hemoglobina glucosilada me dice que tiene usted un buen control de su condición de vida como persona que vive con diabetes’, puedo estar un poco más tranquilo, pero siempre atento a mi signos y síntomas para no presentar un cuadro grave’.

¿Cuáles son los signos de alerta?

Entre algunos otros que ahorita describo, aquí Susana Distancia que utiliza correctamente su cubrebocas nos dice: ‘La falta de aire, el dolor en el pecho y una saturación de oxígeno si es que ustedes tienen disponibilidad de oxímetro de pulso de menos del 93 por ciento de oxígeno’.

Entre otros estaría la fiebre persistente, la cianosis cuando labios o cuando nuestros dedos se ponen un poquito morados o pierden color y cuando, por ejemplo, damos algunos tres o cuatro pasos y nos sentimos cansados o, por ejemplo, si yo ahorita estuviera hablando y sólo de dar o de emitir algunas palabras me sintiera cansado y me empezara a faltar el aire, esos son signos de alarma, esos signos de alarma nos deben de decir que hay que llamar inmediatamente al 911 o acudir a recibir atención médica de urgencias.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor Alomía, doctor Ricardo Cortés.

Tenemos tiempo, vamos a abrir a preguntas y respuestas. Vamos a empezar con Carlos, Juan Carlos Machorro, Daniel Blancas y nos vamos para adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor; buenas noches doctores.

Ahorita que sacaba el semáforo que inicia el próximo lunes, yo quisiera hacer una pregunta de una nota que viene saliendo y con hoy mayor importancia. El INE acordó programar elecciones en el estado de Hidalgo, el 18 de octubre; hubo alguna controversia y el día de hoy el Tribunal Electoral ratifica que es posible eso, incluso dentro de la ratificación habla de que no es necesario que le pregunten a las autoridades de salud esta parte.

Estoy viendo que continúa el estado de Hidalgo en color rojo. ¿De qué manera se va a poder hacer esto?, sobre todo porque no es nada más el día de la elección hasta el 18 de octubre, previo a esto tiene haber campañas, tiene que haber eventos masivos, tiene que haber reuniones, tiene que haber una serie de cosas que no van a permitir exactamente la sana distancia, a menos de que sea todo por televisión, ¿verdad?

¿Qué respuesta podría haber o qué recomendación de parte de las autoridades de salud?

Gracias doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias por hacer esta pregunta, Carlos. Es importante que la población que vive en Hidalgo, las personas que viven en Hidalgo y las personas que viven en Coahuila tengan presente esta situación, porque efectivamente van a ocurrir elecciones.

El periodo electoral tiene sus tiempos establecidos por ley y estos tiempos incluyen la parte de las campañas políticas y después la parte de la emisión del sufragio, el salir a las casillas a depositar el voto. El INE a través de su presidente Lorenzo Córdova ha estado en contacto con la Secretaría de Salud, hubo conversaciones con el doctor Alcocer, nuestro secretario de Salud, y me parece a mí que de una manera muy cuidada, muy con ánimo responsable, el Consejo General del INE y también su presidente tomaron en cuenta el riesgo epidémico.

Constituyeron un consejo o comité. No es consejo, es un comité asesor científico para el tema de salud, participan en él algunas servidoras y servidores públicos, gente que conocemos bien, gente muy destacada que trabaja en los Institutos Nacionales de Salud y conoce del tema, y han estado asesorando al INE, al Consejo General del Instituto Nacional Electoral sobre qué previsiones habría que tener para disminuir el riesgo de que las personas se contagien durante el periodo electoral.

Agradecemos a amabilidad del INE de habernos hecho de conocimiento cuáles son los protocolos que recomendó este comité científico y que adoptó el Consejo General del INE, nos percatamos que era una previsión muy bien cuidada y les respondimos que nos parecía muy adecuada.

En su momento hubo la inquietud por parte de algunos segmentos de la población de si no sería más conveniente, con base en la acción extraordinaria en materia de salubridad general, que la Secretaría de Salud, quien es la única facultada para establecer esta acción extraordinaria, dispusiera la cancelación de los periodos electorales.

Analicemos todo en contexto, el riesgo, el pro, el contra, la situación, la delimitación de las competencias y por supuesto la importancia que tiene un evento tan trascendente como las elecciones.

No olvidemos que el INE es un órgano constitucionalmente autónomo, no depende del Gobierno de México y no depende de ninguno de los tres poderes de la unión, es constitucionalmente autónomo.

Y también lo comentamos, incluso con el presidente López Obrador, y él ratificó la idea, la postura, la idea que nos habíamos formado, es un órgano autónomo, no tenemos por qué interferir en modo alguno con las disposiciones legales del proceso electoral.

Y lo único que nos pidió el presidente es: nos preguntó si teníamos, cuál era nuestra apreciación respecto al riesgo; le comentamos todo esto, que nuestro juicio es que el INE había hecho un muy buen trabajo de preparación y estaba en un lado seguro respecto a la organización de las elecciones.

Entonces, las disposiciones no me toda a mí mencionarlas por supuesto, no le toca al gobierno federal comentarlas, las específicas sobre cómo sería la organización de las elecciones, pero conocemos que han tomado previsiones de modalidades diversas para que este riesgo sea menor, incluyendo el periodo de las campañas, dejemos que el INE en su momento lo haga público, pero ratifico la impresión que tiene el gobierno, en este caso desde el propio presidente, el secretario de Salud, de que se cuidaron bien los aspectos de salud.

INTERLOCUTOR: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, aunque en este momento estén en rojo, en el momento en que se vayan presentando ya físicamente los eventos propios de las campañas, la previsión es que el riesgo ya será menor.

Entonces, si en este momento usted vive en Hidalgo le preocupara ver su estado en rojo, Coahuila también en este momento, aunque creo que ya salió en naranja, vamos a corroborarlo, pero en el momento en que ya tengan concreción, se verifiquen las actividades públicas relativas a las campañas, es muy probable que ya tendremos un riesgo sustantivamente menor y es donde se acoplan las previsiones o las disposiciones respecto a la seguridad sanitaria de la Secretaría de Salud con las que en su momento son específicas del proceso electoral y que están a cargo del INE. Gracias, Carlos.

Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, desde su punto de vista ¿qué es lo que está haciendo bien Campeche para ser el primero en amarillo?, ¿y visualiza usted -ahora sí que un poco ‘futureando’- qué otras entidades sí se pueden ‘futurear’ también, podrían estas más cerca de ese color? y esperemos que no los que están en naranja pasen a rojo.

Y si me permite rapidísimo una segunda pregunta. Tanto la directora del Hospital General cuando vino aquí alabó mucho la responsabilidad de ciudadanos que han ido de forma altruista a dar donaciones y a agradecer el papel del personal médico.

Usted habló sobre una donación del gobierno estadounidense para el sector Salud; conocemos casos de empresas, una de electrónica, marca mexicana que ha donado, creo cinco mil o 10 mil caretas al sector médico.

Este tipo de acciones ¿cómo las visualiza usted como parte de la responsabilidad que tiene no sólo la iniciativa privada o los gobiernos, sino los ciudadanos para ya buscar ya salir de esta situación que vivimos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muchas gracias.

Respecto a la primera pregunta, para nosotros no tiene lugar el ‘futurear’, tenemos predicciones que se basan en métodos de proyección matemática, los hemos presentado aquí en algunas otras ocasiones.

Aprovecho para agradecerles, periódicamente lo hacemos, pero vale la pena volverlo a hacer, en primer lugar al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología; a su directora, la doctora María Elena Álvarez Buylla Roses por el extraordinario trabajo que hacen y por la contribución fundamental que han tenido para esta epidemia, no solamente en este caso específico que estoy comentando, al organizar la colaboración de instituciones públicas, centros públicos de investigación que están sectorizados a Conacyt o afiliados a Conacyt.

También las universidades, concretamente la Universidad Nacional Autónoma de México y su Instituto de Matemáticas, agradezco también a nombre de todo el equipo a las personas especialistas en matemáticas que nos han estado acompañando todos los días.

El semáforo, por cierto, el semáforo, precisamente la mecánica de evaluación del semáforo, la hacen este grupo de matemáticos, nosotros tenemos los datos y ellos también con esos datos hacen la evaluación del semáforo.

¿Por qué dispusimos esto?

Porque nos interesa que el semáforo sea un proceso de evaluación hasta cierto punto separado o independiente de lo que hacemos nosotros como funcionarios de salud. Entonces, Conacyt organiza, las personas especialistas en matemáticas preparan esto y cada semana nos dan las indicaciones, cada lunes nos dan las nuevas proyecciones.

Dicho sea de paso, también felicito y agradezco el trabajo de la doctora Álvarez-Buylla en desarrollo tecnológico, y tiene que ver con la segunda pregunta. Hay muchos retos que México enfrenta en capacidades técnicas, pero tenemos una enorme, enorme solidez científica y también tecnológica que, es nuestra apreciación, en sexenios pasados no había sido del todo aprovechada, entre otras cosas, porque como la propia doctora Álvarez-Buylla explicó aquí en una ocasión que la tuvimos como invitada, el enfoque que se dio en sexenios previos, sobre todo los más recientes, fue en estimular al sector privado, y la inversión en ciencia y tecnología, aunque ciertamente también existía para los centros públicos, para los programas de becas, para los financiamientos a la investigación, no tenía un énfasis tan claro como lo está teniendo ahora en el desarrollo y estímulo a las comunidades científicas y tecnológicas públicas, de las instituciones públicas.

Cuando tuvimos el reto de necesitar ventiladores, ventiladores mecánicos, estas máquinas especializadas en que las personas puedan respirar cuando tienen inflamación de los pulmones, que se usan en las terapias intensivas, hubo un momento en que teníamos la enorme preocupación de podría no haber suficientes ventiladores en el mercado nacional y en el mercado mundial.

Junto con los distintos esfuerzos de adquisiciones que en su momento se hicieron y que se lograron con este puente aéreo desde China, y la compra en varios países… Agradecemos también, por cierto, al Servicio Exterior Mexicano y al canciller Marcelo Ebrard el trabajo que hicieron de búsqueda a través de nuestras embajadas en el mundo.

Pero, regresando al tema tecnológico, teníamos una inquietud de si podíamos o tener ventiladores, y un domingo que estábamos en el comando unificado COVID reflexionamos que valía la pena intentar lo que otros países parecía que estaban considerando: desarrollar ventiladores, fabricarlos, fabricarlos en México.

Esa misma tarde, la doctora Álvarez-Buylla nos acompañó en identificar cuál era el mapa mundial de desarrollo tecnológico y con el entusiasmo que la caracteriza dijo: ‘Sí se pueden hacer en México’ y empezó un proceso de exploración, reclutamiento de colaboradoras y colaboradores, de centros públicos Conacyt, de universidades públicas y también de posibles asociaciones con empresas privadas mexicanas.

El resultado lo vimos a la vista, aquí se presentó en una conferencia matutina cuando vimos al ventilador Ehecátl 4T, para adultos; y Gätsi, ‘suspiro’, para niños. Y es un enorme motivo de orgullo ver que las científicas, científicos, tecnólogas y tecnólogos mexicanos cuando trabajan de manera organizada logran esto.

Entonces, ampliándolo al tema de las donaciones, las contribuciones que se pueden hacer son en distinto tipo, en distinto estilo. Hhay contribuciones que son las que se pudieran, posiblemente sean las más loables, en donde no hay ataduras, no hay ninguna cosa a cambio, hay genuina filantropía, hay deseo de ayudar.

Y hemos tenido múltiples donaciones, se podría decir en cierta manera anónimas, no están pidiendo que se les promocione o que se les posicione, muchas, muchas. Estas donaciones se han canalizado a través del patrimonio de la beneficencia pública. Como ustedes saben, este patrimonio está sectorizado a la Secretaría de Salud y tiene una administración específica el patrimonio de la beneficia pública, y esto es información pública que está accesible para escrutinio público.

Hay otros donativos en donde sí pudiera haber una relación de, vamos a decir, vinculación ya sea en términos de coincidir para algún proyecto o incluso de publicidad.

Esta nos preocupa y quiero dejar aquí un ejemplo que es: cuando ciertos elementos que pudieran no ser muy adecuados para la sociedad, pensemos concretamente en productos de alimentación, entran junto con el donativo, porque ahí hay una contradicción y esto se conoce internacionalmente como un mecanismos de compensar la percepción pública que pudiera haber sobre algún producto que se considera no benéfico, en este caso a la salud y se compensa en la percepción pública limpiando esa imagen con una donación.

No es ilegal que esto ocurra, pero desde luego desde el punto de vista ético pudiera ser cuestionable, cuando involucra niños y niños es aún más delicado, porque por ejemplo la publicidad dirigida a niños a través de la presentación de productos es algo que también preocupa.

Eso es lo que puedo comentar. Muchas gracias, Juan Carlos Machorro.

Daniel Blancas y Dulce Soto.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches.

Le quiero compartir dos investigaciones, una tiene que ver con las pruebas rápidas, no moleculares, sino rápidas. Es un hallazgo que compartimos desde el primer momento con Cofepris que sorprende que no se haya… o haya habido acciones de Cofepris respecto a esto, pero bueno, lo dejo en tintero.

Yo en un trabajo de campo me fue ofrecida entrar a una especie de tanda para obtener pruebas rápidas, se me pidió que juntara 25 personas para que me… porque digamos, la caja de pruebas rápidas venía con 25 productos y ese fue el hilo que me fue llevando a otros hallazgos.

Pude hablar con distribuidores, con intermediarios, fui jalando el hilo y llegué hasta contactos en la aduana que ofrecían pruebas rápidas.

Estas pruebas rápidas, cuando yo las comparaba con las que están enlistadas en la página de Cofepris, como autorizadas no había coincidencia, tampoco había coincidencia con el laboratorio que fabrica las pruebas rápidas ni con distribuidores autorizados.

Mi pregunta, subsecretario, es ¿cómo se está combatiendo el contrabando o tráfico ilegal o la venta ilegal de pruebas rápidas?

Y una segunda pregunta que tiene que ver con esto, ¿cómo se fortalecerá a Cofepris para que haga su trabajo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Es un elemento muy importante, cuando se vive una emergencia hay tiempos de confusión, hay tiempos de ansiedad y una de las actitudes humanas, esto está descrito en distintos textos que tienen que ver con la preparación y respuesta ante emergencias de salud, obviamente puede ocurrir en otro tipo de circunstancias, hay una tendencia al individualismo, es una de las tendencias que pueda haber en las personas, que ante la incertidumbre, ante el temor, se enclaustren en sí mismas o en sus cercanos.

Por supuesto también puede haber y lo hay, y es un motivo de enorme satisfacción, es nuestra apreciación, que es la conducta mayoritaria, solidaridad, solidaridad y nos volcamos a ayudar a otras personas en la manera en que podemos, quedándonos en casa, usando nuestro cubrebocas, buscando asistir a alguien que tiene necesidad.

Digo esto porque con lo que nos relata -y le felicito por la investigación- desde luego es reprobable en todos los sentidos que exista una actividad de contrabando, pero cuando este contrabando involucra un bien para la salud, un producto, puede hacer daño, porque eventualmente no existe con un instrumento potencialmente diagnóstico como las pruebas rápidas, no existe la capacidad de identificar si tienen o no la calidad necesaria. Entonces, es un problema.

La pregunta directa de ¿qué se puede hacer o qué se está haciendo?, le diría: la maestra Raquel Buenrostro, quien es la titular del Sistema de Administración Tributaria, y Horacio Duarte, quien es el director general de Aduanas, están haciendo un trabajo titánico, titánico, y les mando mi agradecimiento como mexicano, por el trabajo que están haciendo de justamente limpiar un espacio fundamental para el gobierno mexicano, como lo es para cualquier otro gobierno, que es la capacidad de en las aduanas controlar que no haya un mecanismo de contrabando.

Es un proceso difícil, y esto no es exclusivo de pruebas rápidas, es de cualquier otro elemento, pero creo que vamos por buen camino con el trabajo que hacen tanto la maestra Raquel Buenrostro como Horacio Duarte.

Ahora, sobre el tema de la verificación sanitaria quisiera aprovechar para dejar en claro. La Secretaría de Salud no recomienda el uso de pruebas rápidas. Y aquí parece haber una contradicción, ¿por qué, si no las recomienda, Cofepris las autoriza?

La autorización sanitaria lo único que significa es que es válido utilizar en el territorio nacional un producto, en este caso las pruebas rápidas, pero no hay ninguna indicación para que el sector público las utilice y son dos materias de competencia diferentes.

Siempre que se cumpla con los criterios de ley, que a su vez tienen que estar aparados en una documentación técnica de la calidad de los productos, Cofepris, ante una petición, una solicitud de un comercializador o de un productor privado, puede autorizar ciertos productos y Cofepris autorizó menos de una decena de pruebas rápidas que, como se puede ver en la ficha técnica de estos productos, tienen baja capacidad, baja capacidad para distinguir quién tuvo exposición previa al virus SARS-CoV-2 de quien no tuvo exposición previa al virus SARS-CoV-2.

Estas pruebas rápidas las hemos comentado en muchas ocasiones, también conocidas como tiras reactivas, son un pequeño estuchito de plástico que adentro tiene una tira de un material textil y lo que detectan en unas rayitas que se ponen de color cuando se deposita una gota de sangre de la persona sobre la tira reactiva detectan si existen o no anticuerpos de la clase IGM y de la clase IGG y están distinguidos por estas letras en la persa que puso su sangre. Eso no debe interpretarse como que es una infección aguda.

Por ahí supimos, porque lo promocionaron ellos mismos, de una línea aérea que estaba utilizando como criterio de abordaje el ser o no positivo a una prueba rápida, y nos llamó mucho la atención porque lo estaba haciendo exactamente al revés, la persona positiva no le dejaba subir, la persona negativa le dejaba subir. No tiene sentido alguno, esa es una interpretación errónea de cómo funcionan las pruebas rápidas.

Entonces, Cofepris las autorizó, las puede usar alguna entidad privada que las quiera comprar, la Secretaría de Salud no recomienda el uso de pruebas rápidas, las que están autorizadas tienen una baja capacidad de distinguir correctamente quién tiene la enfermedad… perdón, quién tiene inmunidad, versus quién no tiene, y la interpretación de los anticuerpos es historia de infección, no es infección presente. Esa es la situación con las pruebas rápidas.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) hizo alusión a otros productos que, digamos, no es el único las pruebas rápidas, entonces, yo lo comento porque es el único, las pruebas rápidas.

Entonces yo lo comento, porque es el único que documenté y que tengo las pruebas, los testimonios, pero ¿ustedes conocen que hay otros productos relacionados con COVID que están siendo contrabandeados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no me lo tome como un informe específico.

Yo digo que por la fama pública muy desafortunada del sistema de aduanas en sexenios previos y conociendo el trabajo titánico que está haciendo el SAT y la Dirección de Aduanas hoy por cambiar viejísimas prácticas puedo asumir que hay otros productos, no estoy diciendo específicamente que yo conozca producto uno, dos y tres ni que estos estén relacionados con el tema de salud.

INTERLOCUTOR: Y la otra, si usted está diciendo, nos comenta, nos comparte que tienen baja incidencia, que realmente son productos que no están ayudando, ¿no sería mejor que se quitaran del mercado o que Cofepris no participara en estas autorizaciones?

Porque le comento una situación. Usted sabe que en varias entidades se está… para que las empresas vuelvan a operación económica, operación financiera, se les está pidiendo que hagan pruebas a sus trabajadores ¿y qué está pasando?, que estas pruebas rápidas están siendo el mercado de esas empresas que en un tris quieren hacer estos estudios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, gracias y lástima que nos queda ya muy poquito tiempo, porque este es un tema que interesa, pero lo vamos a retomar y gracias por ponerlo, pero quiero dejarlo asentado en este momento.

Esta idea de que hacer pruebas, particularmente las pruebas rápidas, que si fueran de suficiente capacidad distinguirían correctamente quién tuvo a respecto a quién no tuvo infección y se han querido interpretar erróneamente como una garantía de inmunidad, de protección biológica.

Se ha utilizado la expresión ‘pasaporte inmunitario’ o ‘pasaporte biológico’ o ‘pasaporte sanitario’, refiriéndose a la idea de que yo me hago la prueba o ya me salió positiva, ya tuve infección por SARS-CoV-2, ya no voy a tener. Esto es un error, es un error conceptual.

La Organización Mundial de la Salud desde el 24 de abril alertó sobre este fenómeno y periódicamente revisa la evidencia y sigue diciendo que su posición hasta el momento es que una interpretación errónea de las pruebas de anticuerpos, con mayor razón las que son rápidas por su baja sensibilidad y especificidad que son los parámetros técnicos que permiten distinguir correctamente quién tuvo versus quién no tuvo infección.

Entonces sí dejo asentado ahorita agradeciendo la pregunta, pero me va a interesar que lo retomemos. Es un error de interpretación la idea de: ‘Yo puedo garantizar que ya tuve si tengo una prueba de anticuerpos y esto permite decir no voy a volver a tener’.

Su uso en las empresas no es conveniente porque podrían inducir un riesgo por el hecho de suponer que las personas que tengan pruebas positivas ya no van a tener infección. No debe usarse así, es la postura de la Secretaría de Salud.

INTERLOCUTOR: O se usan nada más para cumplir el requisito, pero, por otro lado, se está alimentando un negocio que tiene muchas anomalías.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Puede haber otras motivaciones.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Son las 20:04. Gracias por los tres minutos extras, aquí nos despedimos y nos vemos mañana sábado con temas de interés público. Gracias.

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VE 1188.

2020-08-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar la conferencia vespertina del día de hoy, sábado 15 de agosto. Son las 07:00 aquí, en Palacio Nacional, en la Ciudad de México.

El día de hoy tenemos dos invitados especiales. Nos acompaña el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades de la Secretaría de Salud federal.

El día de hoy tendremos un componente temático muy importante que tiene que ver con COVID-19 y las personas de la tercera edad. Por eso le agradecemos mucho la presencia esta noche del doctor Luis Miguel Gutiérrez, él es el director general del Instituto Nacional de Geriatría y estará con nosotros esta noche para abordar este tema muy, muy importante.

Vamos a iniciar la conferencia de hoy -es la número 169 ya- con el escenario nacional. Un millón 171 mil siete son las personas que hasta el momento se han estudiado como casos sospechosos de COVID-19; de este grupo, 568 mil 359 ya dieron negativo a la prueba contra el virus SARS-CoV-2, por lo tanto, se descartan como casos de COVID; sin embargo, 517 mil 714 dieron positivo a esta misma prueba, por lo tanto son los casos acumulados hasta el momento que tenemos de COVID-19.

Dentro de este mismo grupo, además de 517 mil personas, también están confirmadas y actualizadas al día de hoy 56 mil 543 personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de esta enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Hoy sábado termina la semana epidemiológica 33, por lo tanto es el último día donde prácticamente donde vemos los movimientos de la semana 30 a la 31, porque el día de mañana estaremos integrando la estadística de la semana 32, que inicia con la semana 34, que es la que empezará mañana domingo.

Estamos cerrando la semana 31 con una disminución que hasta este momento se ha sostenido en menos 14 por ciento en relación a la 30 y a la 31, y también con una tendencia descendente en relación a la presentación y ocurrencia de defunciones, siendo de menos 36 la semana 31 en comparación a la 30.

Nuestro indicador de casos activos estimados lo tuvimos prácticamente toda la semana en este ocho por ciento, que también que de semanas anteriores ha disminuido; mañana, que iniciemos la semana 32, vamos a ver cómo continúan o no estos comportamientos a nivel nacional.

Veamos la ocupación hospitalaria.

Para el corte de ayer a la medianoche a nivel nacional la ocupación era del 39 por ciento, por lo tanto, se tenían 19 mil 534 camas disponibles, todas las entidades tienen al menos un 35 por ciento o más de disponibilidad, lo cual está por encima de ese margen de seguridad, de hecho, 28 entidades federativas, es decir, la gran mayoría tienen inclusive al menos 51 por ciento o más de disponibilidad hospitalaria en relación a las camas para pacientes graves.

Si vemos la siguiente diapositiva están las camas específicas con ventilador para pacientes críticos. Aquí la ocupación nacional es de sólo un 34 por ciento, se tenían siete mil 94 camas con ventilador disponibles en todo el país y en este caso inclusive la ocupación es menor, prácticamente todas las entidades tendrían al menos un 45 por ciento más de disponibilidad y podemos ver que 29 entidades federativas, la gran mayoría tienen inclusive 55 por ciento o más, es decir, más de la mitad del total de sus camas con ventilador disponibles al corte del día de ayer.

El día de ayer se presentó, se actualizó el semáforo de riesgos COVID-19, el cual entra en vigor precisamente la semana 34, inicia vigor el día lunes, esto es porque una vez anunciado, que fue el día de ayer, se dan estos días para que se puedan llevar a cabo los arreglos necesarios, sobre todo informar a la población, ustedes que nos están escuchando desde sus hogares o a través de sus servicios móviles, que puedan ustedes estar enterados si viven, por ejemplo, en los estados de Baja California Sur, Zacatecas, Nayarit, Colima, Aguascalientes o Hidalgo, estos seis estados que el día lunes estarán con el mayor riesgo conocido que tenemos, que es precisamente el máximo, por lo tanto, este representa el color rojo y el riesgo lo que representa es precisamente, uno, por un lado de poder contagiarse y tener COVID-19 y que si esto sucede y continúan ciertas tendencias de incremento, también pudiera incrementarse la ocupación hospitalaria. De ahí la importancia de poder acatar las recomendaciones que se dan de los diferentes niveles de gobierno para entonces poder controlar el riesgo que en su momento se tiene y lógicamente los casos.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos ahora los estados en naranja. Son 25 estados que salen con el nivel de riesgo alto. También las recomendaciones específicas para este color.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos por primera vez desde que inició el semáforo de riesgo COVID un estado, en este caso es el estado de Campeche el que obtiene el nivel de riesgo medio que está ejemplificado por el color amarillo.

En este punto es importante decir, cuando tenemos estados que ya no están en el mayor riesgo posible, que es el máximo o rojo, que están en naranja, o como en este caso, que están en amarillo, las autoridades sanitarias locales, es decir, de cada uno de estos estados, pueden a su vez a través de la evaluación o del conocimiento directo de los determinantes que tienen a nivel estatal, pero también, muy importante, a nivel municipal, definir si desena incrementar su nivel de riesgo y mantener acciones que podrían corresponder a un nivel de riesgo superior.

Es decir, una entidad federativa que está en naranja puede incrementar su riesgo y mantenerse en máximo, es decir, en color rojo; o una entidad que está en el color amarillo, si así lo decide, puede incrementar su riesgo a naranja en su momento mantener acciones de naranja por el tiempo que ellos consideren. Esto lógicamente siempre priorizando la mejor de las acciones que protejan a la población que cada una de estas entidades lógicamente tiene a interior de ellas.

Pasemos a la siguiente diapositiva. Aquí están, lógicamente, las acciones que deben de llevarse a cabo, independientemente del nivel de riesgo en que nos encontremos. Esto es lo que estamos promoviendo como actividades que debemos de adoptar a partir de ya y de aquí en adelante, y que vengan ahora a formar parte de nuestros hábitos diarios, hábitos saludables: lavarnos las manos frecuentemente, toser y estornudar en el ángulo interno del codo, lo que se conoce como etiqueta respiratoria, usar el cubrebocas correctamente, esto es sobre todo en espacios cerrados o en áreas donde no se pueda guardar la sana distancia, que precisamente es la última recomendación, que es mantener la sana distancia.

Vamos a ver ahora algunas estadísticas a manera de introducción que tenemos esta noche, que es precisamente COVID-19 y la tercera edad.

Desde un principio de la epidemia, aun cuando no teníamos prácticamente casos confirmados de COVID o estábamos esperando que estos casos llegaran al país de manera importada, ya basados en la bibliografía internacional o lo que había sucedido en otros países hasta ese momento, se decidió clasificar al grupo de las personas de la tercera edad, específicamente para México los mayores para efectos de COVID-19, los mayores de 60 años, clasificarlos como población vulnerable, junto con otros grupos que ustedes también conocen, por el hecho lógicamente de tener un mayor riesgo de padecer, enfermedad grave y por lo tanto también mayor riesgo de fallecer a consecuencia de las complicaciones de COVID-19.

A medida que la epidemia fue evolucionando -y esto también lo hemos presentado en diferentes conferencias- fuimos evidenciando y fuimos viendo con base en la estadística acumulada que efectivamente este grupo empezaba a presentar y que se caracterizaba por estar relacionado, precisamente, a este riesgo.

En las barras de color azul oscuro ustedes ven las personas que lamentablemente han perdido la vida hasta el momento y están clasificadas por grupo de edad quinquenal. Podemos ver que las barras de mayor tamaño, es decir, la mayor cantidad de personas que lamentablemente han fallecido pertenecen a los grupos de 60 a 64 y de 65 a 69, que es precisamente donde inicia el grupo que por edad habíamos clasificado por riesgo.

Sin embargo, una manera adecuada de poder en su momento ver si realmente hay una afectación importante en relación a los grupos de edad, es verlo por letalidad o en su momento por mortalidad, y es precisamente lo que vemos en la curva de color verde, aquí está representada la tasa de letalidad, es decir, de todas las personas que enfermaron en ese grupo de edad o que tenían esa edad, y que fueron casos confirmados de COVID, cuántas fallecieron, ese porcentaje es la tasa de letalidad de COVID.

Y vean ustedes cómo a medida que se va incrementando la edad -vamos avanzando en los grupos de edad hacia la derecha- esta curva de color verde se va a la vez incrementando. Los grupos de menos de 59 años, por ejemplo, llegaban a alrededor de un 18 por ciento de letalidad y a medida que vamos avanzando en los grupos de edad vemos que hay grupos que llegan hasta a un 45 por ciento de letalidad específica para el grupo de edad quinquenal.

Otra forma, como podemos ver también esta gráfica y un poco inferior este riesgo es a través de la siguiente diapositiva, en donde ahora agrupamos a todas las personas solamente en tres grupos:

Los menores de edad, los ponemos como menores de 18 años; los grupos de jóvenes y adultos jóvenes en edad activa, que están entre los 19 y los 59 años; y marcamos directamente el grupo de riesgo definido para México, que es el de mayor de 60 años.

Nuevamente en la línea verde vamos a ver la tasa de letalidad. Vean ustedes cómo también esta tasa, cuando hacemos esta agrupación, es por mucho muy alta en relación de los mayores de 60 a los que tienen menos de 60 años; de un seis por ciento de letalidad en el grupo de adultos jóvenes o jóvenes como tal, llegamos hasta un 32 por ciento de letalidad en las personas mayores de 60 años.

Ahora, esto lógicamente pudiera no sólo estar relacionado con la edad, más bien la edad es un factor que también contribuye en muchas partes del mundo y también en México a la presencia de comorbilidades, y de comorbilidades sobre todo aquellas que están relacionadas con enfermedades crónico-degenerativas precisamente por la edad.

Veamos en la siguiente diapositiva cómo se asocia la ocurrencia de la enfermedad. Estos son todos los casos confirmados a COVID-19, es decir, todas las personas que han enfermado a COVID-19 , pero las agrupamos en mayores de 60 años y menores de 60 años.

Los mayores de 60 años son las barras de color café claro, los menores de 60 años son las barras de color verde oscuro. Veamos la gran diferencia que hay en función de la frecuencia y la asociación que hay de estas comorbilidades para los mayores de 60 años, sobre todo en hipertensión y diabetes.

Hablábamos de comorbilidades que están relacionadas con enfermedades crónico-degenerativas y que las podemos ver muchas veces con mayor prevalencia precisamente en estos grupos; entonces, al asociarlas, podemos ver un poco esta tendencia.

No así, por ejemplo, la obesidad, que no se clasifica necesariamente como una enfermedad crónico-degenerativa. La obesidad puede iniciar desde la infancia y ser, sin embargo, también una comorbilidad que contribuya.

En el caso de epoc, también vemos una diferencia importante, seis contra uno por ciento; la enfermedad cardiovascular, cinco contra uno; la insuficiencia renal crónica, cuatro contra uno por ciento.

Veamos la última diapositiva de este grupo, que es la siguiente, ahora solamente vamos a seleccionar a las personas que lamentablemente fallecieron a causa de COVID-19 y también hacemos la misma diferencia, los agrupamos por mayores de 60 años, que es la barra azul oscura, y por menores de 60 años que es la barra azul claro.

Y aquí, en las defunciones, que sería la peor complicación, el peor desenlace de la enfermedad, vemos cómo también la hipertensión y la diabetes tienen una mayor frecuencia de presentación en los mayores de 60 años; no así la obesidad o algunas otras de las enfermedades que estamos viendo, destacando sí, la enfermedad cardiovascular, que también es una enfermedad que mantiene una alta prevalencia en los grupos de mayores de 60 años.

Entonces, esto como una introducción, con información de lo que ha sucedido hasta el momento en la epidemia de COVID en México a este grupo de edad para que podamos pasar al componente temático, donde le doy la palabra al doctor Ruy López Ridaura, para que nos introduzca el tema.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. Buenas noches.

Nuevamente aquí con el gusto de estar presentando en la conferencia vespertina. Yo soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece. Me da un enorme gusto el poder coordinar y presentar un poco de manera más extensa, el doctor Luis Miguel Gutiérrez, quien ha sido una pieza clave también para la parte de planeación que hemos tenido dentro del Cenaprece en el programa de adultos mayores.

El doctor Luis Miguel Gutiérrez también tiene una gran experiencia clínica, pasó mucho tiempo también como jefe del Departamento de Geriatría en el Instituto Nacional de Nutrición ‘Salvador Zubirán’, pero tuvo una visión muy importante e impulsó todo un grupo de gran liderazgo para empezar un nuevo instituto, el Instituto Nacional de Geriatría.

Es el instituto de los 12, de los 13 institutos nacionales de salud, es el instituto más joven y está cumpliendo ocho años de haberse fundado, y fue especialmente el grupo que lideró el doctor Luis Miguel Gutiérrez, quien hizo posible el generar este nuevo instituto que, a diferencia de la gran mayoría de los otros institutos y posiblemente solamente hay tres institutos que no tienen atención clínica, que son el Instituto de Medicina Genómica, el Instituto Nacional de Salud Pública y el Instituto Nacional de Geriatría, el resto de los institutos, cardiología, cancerología, tienen un componente muy fuerte de atención clínica, además de los otros grandes pilares que tienen los institutos en general, que son docencia e investigación.

El Instituto de Geriatría y el otro gran ejemplo también, el Instituto Nacional de Salud Pública, también tienen un componente fuerte de docencia, un componente fuerte de investigación. Pero el componente asistencial se traduce más para una parte importante del desarrollo y evaluación de políticas públicas.

Por eso es que, el tener y el contar un grupo como el que está ahora en el Instituto Nacional de Geriatría, nos ha sido de gran utilidad, porque no solamente es un grupo sólido en formación y en visión, sino también han tenido la capacidad de tener vínculos con diferentes grupos nacionales e internacionales y una gran experiencia para poder definir estas prioridades.

Fue así como -no sé si en la diapositiva previa, esa- fue así como nosotros desde que iniciamos en Cenaprece, en la planeación de los nuevos programas, en Cenaprece desde hace muchos años tenemos un programa dedicado a adultos mayores, que era parte del programa de adultos y ancianos que tenemos desde ya muchos años, y decidimos darle un poco más de fuerza al programa de adulto mayor.

Los programas de adulto mayor, tenemos en el Cenaprece la rectoría, tenemos muchas de las atribuciones que nos permite ir definiendo prioridades y acciones dedicadas al adulto mayor, y tenemos también nuestros pares y programas similares en cada una de las entidades federativas.

Una de las perspectivas que vimos desde un inicio un poco es que se había ido cada vez medicalizando un poco más, que es importante, hay muchas enfermedades que son mucho más prevalentes, importantes en el adulto mayor, pero claramente la atención y lo que se requiere para tener un envejecimiento saludable requiere una colaboración intersectorial de políticas públicas a muchos niveles.

Si vemos al adulto mayor solamente como una persona que lo único que pasa o lo que más le pasa es que tiene más problemas, que ya lo vimos también con los datos que presentó el doctor José Luis Alomía, que tiene muchos más problemas de salud, pues estamos perdiendo muchos otros componentes del bienestar general que requiere una persona adulta mayor para poder tener este estado pleno de funcionalidad, de muchas otras necesidades que requiere para su vida diaria.

Entonces, junto con el Instituto Nacional de Geriatría, reformulamos el programa de acción específico dedicado al adulto mayor que tiene estos cuatro ejes:

Un componente muy importante sobre prevención, prevención especialmente ligado mucho a las enfermedades crónicas. Digo, gran parte de los componentes que hace a una persona adulta mayor frágil y con mayor posibilidad de tener poca capacidad funcional o poca capacidad cognitiva es precisamente la prevalencia de esas enfermedades crónicas de las que hemos hablado ya en múltiples ocasiones.

Entonces, el dar un continuo, el tener claro que, para poder prevenir, para poder tener un envejecimiento saludable hay que tener un buen control de las enfermedades crónicas o prevenir las enfermedades crónicas es una parte muy importante.

Pero otra parte muy importante es también fortalecer la atención primaria de la salud, esto también lo hemos venido platicando y también cuando les vine yo a presentar lo de la estrategia del COVID comunitario, era esta necesidad de tener un primer nivel fortalecido en este esquema de atención primero la salud mucho más cercana a las personas.

Y el componente del adulto mayor también requiere eso y de mucha mayor prioridad, hay una necesidad muy importante. Muchos de los problemas en el adulto mayor son a veces silentes y lo que van ocasionando es que al adulto mayor se le vaya abandonando, se le vaya dejando de lado.

Y en los centros de salud y la acción comunitaria tiene que ir procurando el buscar, el buscar qué es lo que está pasando con los adultos mayores, qué grado de funcionalidad tienen, qué grado de depresión. La depresión es un problema frecuente, común, pero hay que verlo, hay que identificarlo.

Entonces, si tenemos un primer nivel con capacidad resolutiva, pero también diagnóstica de ver, identificar a las personas que requieren atención, es muy importante y en este esquema de una transformación del modelo de atención el componente de adulto mayor es clave. Entonces, también hay una estrategia de capacitación, que también hemos ya empezado desde el año pasado.

Otro componente es esta cosa de la integración, integración multisectorial.

Pero también otro componente que es un poco de lo que también va a hablar más el doctor Luis Miguel Gutiérrez, son los cuidados a largo plazo, ¿qué pasa con las personas adultas mayor que requieren acompañamiento, que requieren cuidadores?

Gran parte de los cuidadores son las mismas redes sociales, pero también estas redes sociales se ven fragmentadas, se ven cada vez más débiles. Entonces, mucho del programa es también fortalecer estas redes sociales, pero también fortalecer la asistencia social para que estas personas adultas mayores tengan mucho más acompañamiento, mucho más cuidado a largo plazo en este tipo de instituciones.

Y el último componente es también crucial, y en esto ha tenido también un gran liderazgo el Instituto Nacional de Atención para las Personas Adultas Mayores, el Inapam, en donde también estamos viendo toda una estrategia que junto con la estrategia de bienestar y de las pensiones, que ya llevamos y que se están fortaleciendo en esta administración, tener también una fe mucho más integral con cambios normativos y legislativos que permitan que los entornos cada vez sean más amigables hacia el adulto mayor, incluido un componente muy importante, que es muy prevalente y es muy triste que sea tan prevalente, que es el maltrato y el abandono del adulto mayor.

Entonces, estos son cuatro componentes que hemos ido trabajando, está en nuestro programa, ya tenemos varias líneas de acción en cada uno de estos programas, entonces por eso me da un gran gusto el poder en esta sesión vespertina también presentar lo que el Instituto Nacional de Geriatría con el liderazgo del doctor Luis Miguel Gutiérrez ha ido iniciando durante la contingencia que, como muchas otras cosas, al final también solidifican mucho lo que hemos tratado de iniciar desde el año pasado.

Muchas de estas acciones que estamos priorizando, reforzando durante la contingencia, al final van a ser bienes que nos van a acompañar y nos van a ayudar también a tener cada un sistema de salud mucho más fortalecido.

Muchas gracias, Luis Miguel, por esta aquí con nosotros.

LUIS MIGUEL GUTIÉRREZ ROBLEDO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE GERIATRÍA (INGER): Muchísimas gracias.

Muy buenas tardes tardes-noches.

Ya el doctor López Ridaura nos ha dado una introducción bastante completa al tema. Cuando en el mes de marzo, abril de este año comenzamos a ver lo que sucedía en Europa y después en Norteamérica, la terrible mortandad que sucedió en las casas hogar, que sabemos hoy que representa casi el 40 por ciento de la mortalidad total a nivel global, el 40 por ciento de todas las personas que en el mundo han muerto por esta enfermedad vivían en casas de reposo y eran personas mayores.

Cuando nos dimos cuenta de esta situación en mediados de marzo, principios de abril, nos dimos a la tarea de prepararnos, anticipando que algo semejante pudiera suceder en nuestro país. Esta catástrofe realmente, podemos decir global, se ha tomado a tal punto importancia que se está reconsiderando qué hacer con los sistemas de cuidados de las personas mayores.

¿Realmente las instituciones son los sitios apropiados para cuidar de ellos?

Pues pareciera que no, porque se convierten en trampas mortales en circunstancias como las que estamos viviendo en la actualidad y probablemente hay que repensar el cómo nos ocupamos de nuestros mayores, cómo nos ocupamos de nosotros mismos, yo ya tengo 63 pronto, y cómo podemos mejorar los cuidados, quizás con un diseño que nos permita permanecer en el mejor sitio posible, preferentemente en mi propio domicilio, pero con los cuidados apropiados y esto necesita de toda una planificación.

Nos dimos a la tarea hace tres años de estudiar el fenómeno de la dependencia, buscando en comenzar a formar un sistema nacional de cuidados en México.

¿Qué tantas personas dependientes existen?

Somos alrededor de 15 millones de personas mayores de 60 años en el país; de estos 15 millones, casi tres millones tienen algún grado de deterioro funcional y cerca de un millón 894 mil personas son totalmente dependientes.

Pero aquí lo más serio, lo más grave, es que, de las personas mayores dependientes, solamente 40 por ciento reportan tener alguien que les auxilie de manera suficiente, el 60 por ciento no tienen suficiente apoyo para sus actividades de la vida diaria.

¿Cómo estamos en México en este sentido?

Como tal, un sistema nacional de cuidados no existe en el país, son muy pocos los países en la región; de hecho, en Latinoamérica el único país que tiene un sistema formal de esta naturaleza es el Uruguay.

Hay otros que tienen varios intentos y que vamos avanzando más o menos al mismo ritmo, pero es muy importante señalar que la diferencia quizás de lo que hemos observado en México con respecto a otros países es que menos del uno por ciento de las personas que viven con discapacidad están en residencias, el 99 por ciento de las personas mayores dependientes en México siguen viviendo en sus domicilios, lo cual no quiere decir que estén en buenas condiciones, ya lo he dicho antes, hasta el 60 por ciento carecen del apoyo que sería necesario.

Dada esta circunstancia y dado que las familias tienen pocos conocimientos básicos en el cuidado de las personas mayores con dependencia, que incluso los profesionales de la salud son raros aquellos que cuentan con competencias profesionales específicas, pues es necesario comenzar a forjar todo un grupo, todo un contingente de profesionales organizado que pueda avanzar en el desarrollo de un sistema de esta naturaleza.

Hemos venido desarrollando las bases para las mejores prácticas, tenemos varios grupos de trabajo al respecto y hemos propuesto ya un modelo de cuidados desde octubre pasado.

La siguiente, por favor. No voy a detallar eso el día de hoy, pero creo que es importante prestarle atención porque ustedes pueden ver cómo van las proyecciones y esto es en base a la encuesta nacional sobre el envejecimiento en México.

Esta es una encuesta que venimos haciendo desde hace 20 años, son datos muy sólidos, seguimos a 20 mil mexicanos a nivel nacional, hemos hecho seis olas de evaluación y a partir de esto podemos hacer proyecciones muy precisas de lo que está sucediendo y de lo que podemos esperar que para el 2050 representa la duplicación del número de personas dependientes, por lo menos dos millones de personas totalmente dependientes.

De cualquier manera, si bien sólo el uno por ciento de las personas mayores en México vive en instituciones, no deja de ser un número importante, estimamos que rebasan las 40 mil personas en total.

Sabemos que en este contexto el riesgo de transmisión masiva es elevado, pero desconocemos exactamente qué es lo que está pasando al interior de estas instituciones, salvo por algunos reportes anecdóticos observados en la prensa.

Pero sabemos que la capacidad de estas instituciones o intuimos, suponemos y de hecho ya nos hemos aproximado a esto y les voy a mostrar de qué manera no tienen ni los recursos ni la capacitación suficiente para poder hacer frente a la problemática.

Entonces, conscientes de ellos, desde el mes de marzo nos dimos a la tarea de trabajar y desarrollamos primero una iniciativa que llamamos de medición y seguimiento de la preparación a la respuesta local a la pandemia en instituciones de cuidado a largo plazo. Esto lo lanzamos en abril, comenzamos a haber un registro de las instituciones a partir de los datos que el Inegi nos hacían ver que había mil 69 instituciones en todo el país, hoy sabemos que hay cerca de mil 800, pudimos a través de estos meses identificar a 700 instituciones más de las que el Inegi tenía registradas.

Hemos establecido contacto telefónico o por correo electrónico con la mayor parte de ellas, no hemos recibido respuesta de la totalidad, pero tenemos ya un registro de estas instituciones desde la fase 2 de la epidemia.

Tenemos al momento, les decía, un censo integrado ya con mil 700 instituciones, 400 han sido ya encuestadas, respondieron a un cuestionario para evaluar su estado actual respecto a la situación de la pandemia, pronto estaremos presentando estos resultados, aquí sólo hay datos muy preliminares.

Nos sorprende que ya para ese momento 328 instituciones ya habían recibido alguna formación para responder a la pandemia.

Pensábamos que iba a ser mucho menor el número de instituciones que tuvieran nociones al respecto, por lo menos nos lo reportan, habría que ver hasta qué punto realmente son competentes, eso no lo podemos asegurar.

Y con el propósito de seguir avanzando en este sentido, desarrollamos una aplicación en conjunto con el Cicese, el centro de ciencias de la computación de la Universidad de Baja California, tenemos ya una aplicación que ya fue piloteada en tres instituciones con muy buenos resultados y en un par de semanas vamos a lanzar en la Ciudad de México un programa más amplio, distribuyendo esta aplicación en todas las instituciones.

¿Qué es lo que pretendemos?

El sistema permite incorporar información individual de las personas, un seguimiento ordenado de la sintomatología y el establecer un reporte oportuno.

Esta aplicación está además dentro de un sistema de geolocalización que nos permitiría tener una noción de dónde esto está ocurriendo con mayor frecuencia.

Entonces, el sistema es bastante interesante, hasta ahora nos está dando buenos resultados y pensamos que antes del final de este año lo habremos distribuido a la totalidad de las instituciones con las que tenemos contacto, esperando que tengan la respuesta que de ellos necesitamos para poder llenar la información.

Y estamos desarrollando un sistema muy ágil que basta con fotografiar la información que ha sido obtenida a mano para que la capture el sistema sin necesidad de meterla manualmente, lo cual lo hace mucho más ágil. Se puede registrar a mano y al final del día se fotografía, el sistema lo captura y esto lo hace mucho más sencillo.

De hecho, esto forma parte de una iniciativa que estamos preparando en conjunto con la Universidad de Manchester, concursando por un fondo interesante del Newton Fund, esperando obtener recursos para poder hacerlo a mayor escala.

Simultáneamente desarrollamos… Antes de este curso, desarrollamos, junto con el Seguro Social, un primer… que le llamamos MOOC, un curso masivo, y este curso masivo tuvo tal éxito, antes de dos semanas teníamos 25 mil participantes que dijimos: Necesitamos algo más en forma y a principios de junio nos dimos a la tarea de desarrollar este curso, que es un curso en línea de 20 horas.

Al momento presente ya llevamos cinco semanas, cada semana abrimos una nueva generación, está dirigido a los profesionales que trabajan en instituciones de cuidados de largo plazo, no tiene ningún costo, por supuesto.

Y de las cinco emisiones que llevamos han egresado ya 765 personas. Las evaluaciones efectuadas al inicio y al final del curso dan fe del progreso que alcanzan durante la experiencia, en general parece que está dándonos buen resultado, hay una buena satisfacción de quienes lo siguen y esperamos que esto también aplique.

Este curso además está basado en una estrategia de segmentación de las zonas al interior de las instituciones y todo un manual de procedimientos del cual dotamos a las instituciones y que estaremos presentando al público en un par de semanas, el día 26 de agosto, en un webinar que vamos a anunciar donde vamos a abrir a la comunidad a lanzar la aplicación y a evitar a un mayor número de instituciones a incorporarse.

A lo largo también de estos meses hemos producido una serie de documentos, porque estamos conscientes de que en realidad el verdadero reto está en la población en general, en las personas mayores dependientes que permanecen en su domicilio, muchas de ellas en condiciones difíciles y aún quienes en buenas condiciones permanecen aislados, puesto que el aislamiento social repercute en forma negativa sobre la salud, sobre el bienestar, sobre el ánimo de todo mundo y quizás más de las personas mayores.

Y por esto hemos desarrollado también toda una serie de documentos orientados, por una parte, a la información; por otra, a la rehabilitación de las personas afectadas por la enfermedad, pero sobre todo a la prevención y los cuidados de las personas mayores y qué es lo en el domicilio debemos hacer. Todo esto puede descargarse desde nuestro repositorio del Instituto Nacional de Geriatría.

Y ustedes pueden ver también además de los documentos precedentes que son relativamente extensos, tres, cuatro páginas, tampoco es difícil de leer, pero pensamos que siempre es importante tener información ágil, fácil de consultar, sencilla, atractiva y tenemos 23 infografías sobre la temática que en general compete a esta condición, pero con una particular preocupación en el bienestar de quienes permanecen confinados en sus domicilios invitándolos, además… Y por eso yo mismo creo que mis canas combinan con el cubrebocas, pero no todas las personas mayores lo creen así y estamos insistiendo en la necesidad de que se protejan y que mantengan realmente el distanciamiento, porque ustedes han visto con los datos que nos han sido presentados hasta qué punto estamos expuestos quienes tenemos más de 60 años con respecto al común de la población y más si estamos, además afectados por alguna enfermedad crónica o degenerativa.

A lo largo de todo este proceso, además se atravesó una circunstancia, algo que veníamos trabajando desde hace… de hecho la colaboración de facto comenzó en el 2013 cuando se creó el grupo de trabajo para el primer global sobre envejecimiento y salud, el instituto se involucró en esa tarea y esto nos ha conducido a que el pasado 27 de julio la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud notificó al secretario de Relaciones Exteriores y al secretario de Salud que nuestro instituto ha sido reconocido como centro colaborador de la Organización Mundial de la Salud en temas relacionados con cuidados integrados de la salud de personas mayores.

¿Qué es esto?

Esto se refiere a la vinculación entre los servicios sociales, los servicios médicos, tiene mucho que ver con los cuidados de largo plazo, con la idea de avanzar en la creación de un sistema nacional de cuidados y con toda esta temática que nos ocupa en el momento presente y desde luego desarrollar investigación en este ámbito para promover el envejecimiento saludable.

Dentro de esta iniciativa nos tocó participar ya como centro en el trance de devenir, centro colaborador, en la elaboración de la guía que la Organización Mundial de la Salud produjo para las residencias de larga instancia en el contexto de COVID-19 y esta fue publicada muy tempranamente el 21 de marzo.

Desde entonces se ha actualizado, actualmente hay un policy read que todavía no ha sido traducido al español, pero estará disponible en español en una o dos semanas y lo estaremos difundiendo también con una visión más amplia, ya no únicamente de las instituciones de cuidados de largo plazo, sino todo lo relativo a personas mayores en este contexto.

Y esto en un momento muy interesante además porque el próximo día 1º de octubre, en unas cuantas semanas, se lanza a nivel global el Decenio por el Envejecimiento Saludable. Ya la semana pasada la Organización Mundial de la Salud ya lo anunció, ya es oficial, y el 1º de octubre se lanza y esto representa toda una serie de acciones dirigidas a mejorar la atención de las personas mayores en el mundo entero y aquí, en nuestro caso, en México en particular.

Son 10 los puntos, 10 acciones clave para este decenio, para esta década, desde luego nos interesa incluir a todas las personas mayores, nos interesa muy particularmente combatir la discriminación por edad, que es probablemente la forma más estructural de discriminación y es curioso, pero es la única forma de discriminación por la que todos vamos a pasar, bueno, todos los que tengamos la suerte de alcanzar la edad avanzada, si las cosas siguen como están y no pueden seguir como están, esto tiene que cambiar.

Estamos también en el proceso de transformar la práctica clínica introduciendo los principios de la práctica geriátrica en la medicina general y a todos niveles, y desarrollando los recursos humanos necesarios para este proceso y desde luego contribuyendo al desarrollo, como se propone, dentro de la década en un sistema formal de cuidados a largo plazo, pero de base comunitaria, esa es nuestra orientación.

Nuestra intención no es crear grandes instituciones de reclusión, sino fortalecer la base comunitaria y crear los mecanismos que permitan en ese nivel un buen cuidado de las personas mayores, de las personas dependientes en general.

Trabajamos ya en la creación de un sistema de información, desde la creación del instituto hemos desarrollado notablemente la investigación alrededor del tema y creo que tenemos elementos para determinar ya, para demostrar el retorno social de la inversión en este ámbito.

Promovemos el cambio y la innovación, y nos interesa a contribuir a adecuar el entorno para mejorar la calidad de vida, a final de cuentas, de todos nosotros.

Muchas gracias por su atención.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Gutiérrez, por haber compartido con nosotros esta noche tan importante información, sobre todo estas actividades, estos esfuerzos de intervenciones que se están realizando en esta población de adultos mayores.

Reiteramos la invitación que le hace el doctor Gutiérrez a todas las personas que nos están viendo de poder visitar la página oficial del Instituto Nacional de Geriatría, poder descargar los materiales que ahí se encuentran, poder revisarlos a profundidad, no solamente para los grupos de adultos mayores, sino para todos aquellos que estamos en los diferentes grupos de edad y que podemos contribuir de manera directa a una mejor calidad de este grupo de edad, tanto en materia de prevención, de atención, seguimiento y específicamente en el caso del instituto y la rehabilitación también.

Vamos a pasar entonces esta noche a preguntas de parte de los compañeros de la prensa. Aquí levantaron la mano, aquí también, aquí también. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hoy la agencia Reuters de noticias, publica una nota en la que ejecutivos de AstraZeneca dicen que serán los países que implementen la vacuna los que serán responsables de atender los efectos secundarios de la vacuna.

¿Esto qué implica para México?, ¿y cómo se va a hacer?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Gracias por la pregunta. Comentar que en el caso de México está conformado un grupo técnico especializado para revisar precisamente todo lo relacionado a lo que será en su momento la obtención y aplicación de la vacuna contra el COVID-19.

Este grupo técnico está conformado lógicamente por personal especializado en el tema de vacunación, participan los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad del país; participa el Centro Nacional para la Infancia y la Adolescencia que, en su momento, es la que lleva a cabo el programa nacional, lo tiene a su cargo, el Programa Nacional de Vacunación.

Está participando la Cofepris; está participando también el Conacyt con todo el aporte de investigación y expertise que se tiene no solamente en México, sino en investigadores también a nivel internacional que están llevando a cabo estudios y desarrollo con la vacuna y otros actores importantes, lógicamente, de la misma Secretaría de Salud. Esto, con el fin de que se aborden todos los temas que tengan que ver con la vacuna COVID-19.

Lo más importante, dado que todavía no existe en este momento una vacuna que haya completado todas las fases de desarrollo que, por lo tanto, haya demostrado su utilidad o la prevención del desarrollo de la enfermedad o, mejor aún, que prevenga la enfermedad grave, en este caso de COVID-19, precisamente se necesitará dar un seguimiento muy cercano a los diferentes desarrollos que hasta el momento se tienen.

Este seguimiento incluye en su momento la valoración de las solicitudes que se tengan de estas empresas de, por ejemplo, poder llevar a cabo estudios en la población en México. Esto está sucediendo en diferentes países del mundo.

Es importante que la vacuna, lógicamente, pueda ser probada, pero para que esto se lleve a cabo debe hacerse en un marco lógicamente de seguridad, de ética y lógicamente de colaboración con los países en los cuales se va a realizar este tipo de actividades, y entre ellos incluido también México.

Entonces, en su momento, así como se han estado realizando y publicando diferentes lineamientos oficiales desde la Secretaría de Salud para todos los temas, se va a contar también con un lineamiento específico que va a cubrir todos los temas de la vacuna, incluido este que tendría que ver con el componente específico de las pruebas, en su momento, en población mexicana y de resultar positivas, y de demostrar todos los componentes que la vacuna debe de tener desarrollados y probados, poder entonces también continuar con las diferentes fases de valoración, aprobación y, en su momento, cuando tengamos ya una vacuna que haya demostrado todo esto, el modelo y la metodología que se utilizará para definir la población a la cual se va a aplicar la misma y lógicamente esto llevara a toda la logística necesaria para abordar esto en el país.

Entonces se está trabajando, estamos lógicamente en estos primeros pasos, pero esto lógicamente caminará tan rápido como sea necesario en función de las diferentes fases y momentos por los que la vacuna a su vez también está transitando.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Para el doctor López Ridaura si nos pudiera informar ¿cuántos fallecidos hay por COVID-19?, esta nueva enfermedad, de notificación inmediata y que su manejo corresponde al sistema epidemiológico y estadístico de las defunciones.

Si nos pudiera decir esa cifra qué tanto varía en relación con los fallecidos por PCR, porque el que nos estén informando por fallecidos de PCR nos da una información parcial, no tengo idea de la parte clínica cuánto corresponde.

¿Y por qué se tomó la decisión de no dar a conocer esta información?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, gracias por la pregunta, a reserva de que después también complemente el doctor Alomía.

Ya lo hemos comentado, tenemos, lo que reportamos aquí son las defunciones que están dentro del sistema, del Sisver, que es el Sistema de Vigilancia y en aquellas que tenemos muestras y que se confirman, y también en otras ocasiones hemos presentado las defunciones que aún son sospechosas y que estamos esperando de resultados. Pero esto es lo que tenemos en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

En efecto, tenemos otro sistema que ya es el sistema que va a irse completando, pero que tiene un proceso mucho más lento. Digo, el que se registre una defunción dentro de un certificado de defunción y después se confirme, se haga la adjudicación y se llega a la estadística final de tenerlo, para eso tenemos sistemas que también cuando presenté lo del exceso de mortalidad, decía que tenemos sistemas que son paralelos, un sistema que va más a través de Inegi, otro que va a través de la Secretaría de Salud y que durante todo el proceso de validación tienen diálogos entre unos y otros hasta tener la estadística oficial.

Este es un proceso mucho más lento, son comités jurisdiccionales, estatales que van haciendo la adjudicación, muchas veces no solamente tienen que ver que en efecto se… digo, se emitieron unos lineamientos también para el adecuado llenado y con un código específico relacionado con COVID, pero muchos de estos casos que no se tienen pruebas, también se tienen que revisar los expedientes clínicos para poder llegar a esa adjudicación.

Entonces, esto pasa aquí y en todo el mundo en donde el registro oficial de las muertes a través de los certificados y la adjudicación oficial de estos certificados es una cosa que va a tomar mucho más tiempo, esa fue la decisión.

Y lo que anunciamos hace ya 10 días fue la estadística del exceso de mortalidad, que no depende tampoco de los certificados, depende de las actas de defunción y lo único que está tomando es el total de defunciones y su contraste con lo que se hubiera esperado de acuerdo a lo observado en los últimos cinco años. Eso tampoco es una adjudicación específica por COVID.

INTERLOCUTOR: Nada más una precisión. El certificado de defunción lo expide la Secretaría de Salud, son certificados numerados, se sabe cuántos certificados se entregaron, cuántos certificados en blanco se entregaron. La ley establece con claridad que en caso de COVID-19 es una información de notificación inmediata, es decir, esa información sí la tienen.

Lo que yo no sé es, si un médico determina clínicamente que es COVID, pues tiene su validez, yo no sé qué más se le tiene que investigar a eso.

Y lo otro, que supongo que sí tiene el dato, es: ¿cuánto representa la determinación de enfermedad clínica en relación con los fallecimientos con PCR?, no sé si sea PCR la mitad, represente la cuarta parte, el 80 por ciento, no tengo ni idea.

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Como le mencionábamos, ese dato lo hemos presentado, no tengo aquí el dato específico, no sé si lo podamos tener, pero se lo podemos presentar en una próxima reunión de cuántas defunciones ya han ido registrándose en este sistema específico que viene del certificado, pero tampoco no… Aunque es de registro inmediato, sí se requiere una evaluación y una adjudicación, no es automático, el certificado de difusión tiene el diagnóstico y ya se toma, hay todo un proceso de evaluación. El reporte es inmediato, pero se tiene que evaluar.

No sé si puedas agregar algo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, solamente comentar que son procedimientos, digamos, diferentes.

Cuando nosotros tenemos en el registro, en el Sisver, un caso sospechoso, ese sería la vía, digamos, de notificación y el procedimiento más rápido, más expedito, por el cual nosotros podemos conocer el resultado de laboratorio de esta persona y entonces los médicos que están en la unidad hospitalaria rápidamente poder, a través del mismo sistema del Sisver, decirnos si la persona que lamentablemente falleció tenía un resultado positivo y, por lo tanto, la clasificación es inmediata, esos son los números, los datos que presentamos y actualizamos todas las noches.

Sin embargo, hay personas que fallecen y que en sus certificados de defunción pueden poner la sospecha del COVID-19 o podrían poner otros diagnósticos relacionados.

Aquí lo importante es que aunque no se pusiera directamente la confirmación o la sospecha de COVID-19 todos aquellos diagnósticos relacionados con la enfermedad pasan, precisamente, a un proceso de dictaminación, es decir, no se dejan estos por fuera, pasan a un proceso de dictaminación, son dictaminaciones que se llevan a cabo en las unidades hospitalarias por comités dictaminadores.

También hay comités dictaminadores en las jurisdicciones sanitarias, porque recordemos que no solo por COVID-19, en general y esto es estadística de todos los años, prácticamente la mitad de las personas que fallecen por todas las causas no fallecen en unidades médicas, fallecen fuera de unidades médicas, inclusive en sus hogares.

Entonces, todo este gran grupo de personas que al momento de fallecer no estuvieron cerca de un proceso de atención médica o de un profesional de la salud que certificó la defunción, llegan a las jurisdicciones sanitarias esos certificados, llegan a los comités estatales de vigilancia epidemiológica donde se llevan a cabo todos estos procesos de dictaminación, esta es la vía que toma un poco más de tiempo, porque se requiere que estos grupos sesiones, revisen no solamente el certificado, revisen el certificado, revisan toda la información, el expediente clínico, si fue atención médica, el registro del perito o del médico legista, si fue una defunción fuera y entonces dictaminan, y de estos comités dictaminadores también tenemos estadísticas que en su momento van a estarse sumando a la estadística oficial, pero justo es este proceso el que lógicamente demora un poco más, pero que tarde que temprano siempre termina integrándose.

De hecho, esa es la razón y no solamente en COVID-19, en todos los tipos de enfermedades que el Inegi, quien es quien lleva la estadística oficial de la mortalidad en el país, y no solo sucede esta demora en México, sucede en todos los países que llevan este tipo de registros, el registro oficial de la mortalidad puede en su momento demorarse hasta uno o dos años inclusive para poder tener las cifras finales.

Pero con estos indicadores lógicamente lo importante es que se pueden estar tomando decisiones, se puede estar monitoreando la enfermedad, cuáles son los determinantes, los factores de riesgo, las causas que llevan a una persona que enferma de COVID-19 a fallecer y entonces poder implementar acciones en los diferentes programas para que esto lógicamente no suceda.

INTERLOCUTOR: Nada más para… rápidamente para el doctor Gutiérrez Robledo. Usted está hablando, doctor, de integrar la parte clínica a la medicina, porque parece ser que esa es una parte que aún… Digo, los médicos generales tratan a las personas de edad; sin embargo, sí hace falta cubrir esa parte, que haya más medicina para las personas de la tercera edad, especialistas que los traten.

¿El instituto en algún momento piensa abarcar esta parte o no está dentro de su diseño?

LUIS MIGUEL GUTIÉRREZ ROBLEDO: Muchas gracias por su pregunta.

Efectivamente, nos interesa; esto difiere también de otros institutos el nuestro. Consideramos que es necesario que el conocimiento geriátrico trasmine a todos los profesionales de la salud y hemos desarrollado una serie de mecanismos para certificar competencias relativas a la atención de personas mayores que son asequibles a todos los profesionales de la salud. Eso ya está bien establecido.

Y estamos trabajando en este momento; de hecho, a finales de este año, ya está muy avanzada, estará concluida la primera unidad clínica al interior de nuestro instituto y esperamos que el próximo año podamos ya ponerla en marcha también con este nuevo modelo de base comunitaria, sí, alta especialidad, pero de base comunitaria.

Nos interesa el promover la atención tanto como se pueda en el nivel comunitario y evitar el recurso al hospital, sobre todo a través de actividades de promoción de la salud, de prevención y de seguimiento cercano a través de iniciativas que seguramente tendremos oportunidad de compartir con ustedes conforme vaya avanzando la década por el envejecimiento saludable, todo esto de manera concertada con lo que está ocurriendo a nivel global.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches.

Doctor Alomía, quiero preguntarle: ¿cuántas personas mayores de 60 años han fallecido por COVID-19 a la fecha y cuántas se han contagiado? únicamente los mayores de 60 años.

Y doctor Gutiérrez, quiero preguntarle. Sé que esta encuesta la están realizando a penas en las instituciones, en las residencias, pero ¿en estos primeros datos preliminares han tenido señales de alarma, de contagios dentro de las residencias?, ¿cómo están atendiendo a los adultos mayores que se contagian en estos lugares?

LUIS MIGUEL GUTIÉRREZ ROBLEDO: Hasta ahora la información que hemos tenido, es un cuestionario muy sencillo, porque necesitamos, primero, establecer esa vinculación e ir profundizando gradualmente la obtención de información.

Yo creo que conforme avancemos en el proceso, introduzcamos la aplicación, podremos tener datos muy precisos. En la actualidad lo que le puedo decir es que estamos sorprendidos porque nos encontramos en una situación bastante menos mala que la que anticipábamos en términos de conocimientos básicos acerca de cómo hacer frente a la problemática.

Y, de hecho, la mortandad ha sido mucho menos importante en nuestro país de lo que ha ocurrido en otros países en este ámbito, tuvimos más tiempo para prepararnos, ha habido reacción oportuna y hay en particular en la Ciudad de México un apoyo muy cercano de la Secretaría de Salud, de una colaboración muy estrecha con la Secretaría Inclusión Social y Bienestar que permite que al momento que hay identificación de la sospecha, hay una participación de la jurisdicción sanitaria, muestreo de todos los residentes. Se ha actuado de manera muy rápida y muy eficiente.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: En relación a los números, de hecho, están presentes en la diapositiva que expusimos hace unos momentos, las personas mayores de 60 años que lamentablemente han perdido la vida hasta el momento han sido 33 mil aproximadamente y las personas que han de este mismo grupo de edad, es decir, mayores de 60 años que han enfermado de COVID-19 están alrededor de los 100 mil.

Bien, dado que son exactamente las 7:59 de la noche, agradecemos a todos por su asistencia y agradecemos también a la población por habernos prestado atención.

Recordemos siempre que la epidemia de COVID-19 continúa. Si bien es cierto hemos tenido señales de que en la mayoría de las entidades federativas está empezando a tener un control y están empezando a presentarse las primeras semanas de descenso, lo importante es todavía no bajar la guardia, mantener las acciones de prevención de la enfermedad para que entonces este descenso realmente pueda continuar semana con semana y podamos en un momento determinado estar lógicamente saliendo de la mayor carga de enfermedad en estas últimas semanas.

Muchas gracias a todos. Tengan buenas noches.

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2020-08-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes, aquí y allá en casa. Son las 19:00 en punto del domingo 16 de agosto de 2020 y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus, ya no tan nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos dos temas:

El informe técnico diario en el que tenemos por tercera semana consecutiva una noticia positiva que presentará el doctor José Luis Alomía. Me anticipo a comentar la noticia positiva. Como lo hemos enfatizado cada domingo que cerramos la semana de reporte con la semana ya estable, tenemos ya tres semanas en donde tenemos descenso en número de casos diario.

Imaginábamos que los medios de comunicación, que durante muchas semanas estuvieron entusiastas en decir: ‘Cifra récord de casos’, quizá hoy estén entusiastas de decir: ‘Cifras récord de descensos’, pero no quiero decirles lo que pongan, ellos lo decidirán.

El segundo tema tiene que ver precisamente con esto del manejo de la información, cuál es el énfasis que se le da a la información, por qué, qué motivaciones hay detrás de los mensajes que transmiten los medios de comunicación.

Desde luego tenemos medios de comunicación públicos y también los privados, y las motivaciones, como se podrá identificar, pueden ser radicalmente distintas. En los medios públicos generalmente el énfasis de la misión es informar y luego, en los medios diversos, privados o quizás sociales, puede haber otras motivaciones diferentes.

Para hablarlos de ello viene una persona experta en la materia y es nada menos que Jenaro Villamil. Jenaro Villamil, muy bienvenido, estimado Jenaro, como es bien conocido es el director general del Sistema Público de Radiodifusión, SRP, que es el que coordina todos los medios públicos del país.

Nos da mucho gusto, no solamente porque él hoy está en ese encargo, sino porque la trayectoria periodística de Jenaro Villamil es de todos conocida porque ha sido motivo de una gran admiración por la ciudadanía.

Jenaro Villamil ha luchado por que en México tengamos medios públicos sólidos, medios públicos competentes, pero además que tengamos las políticas públicas y los elementos de ley fundamentales para tener una prensa libre y una prensa que está al servicio de los intereses públicos y no al servicio de pequeños grupos de interés. Nos da mucho gusto recibir a Jenaro.

Le pido, entonces, al doctor Alomía si presenta el informe técnico y enseguida le damos la palabra a Jenaro y luego pasamos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí presentes, un saludo también muy especial a toda la población que nos hace el favor de dedicar estos minutos de su tiempo a poder actualizarse sobre lo que está sucediendo en México en relación al COVID-19.

El día de hoy se cumplen 170 conferencias vespertinas, estamos ya prácticamente en la segunda mitad de agosto y por cumplir los cinco meses desde que iniciaron las actividades, las intervenciones comunitarias en México orientadas lógicamente a disminuir la transmisión y prevenir que la epidemia en ningún momento saliera de control.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, que es precisamente la actualización del escenario nacional. Aquí está lo que el doctor López-Gatell acaba de precisar, es ya la tercera semana consecutiva, 30, 31 y ahora la 32 en la cual estamos evidenciando ya un descenso en la totalidad de los casos.

Ahorita vamos a ver los casos confirmados y estimados, pero cuando vemos la totalidad de los casos, es decir, inclusive todos aquellos que han salido ya negativos a una prueba de virus SARS-CoV-2, pero que en su momento presentaron signos y síntomas compatibles con una infección respiratoria aguda grave, cuando vemos el total de la barra con los tres colores, abrimos hoy la gráfica con la semana 32 con una reducción importante en relación a la semana 31.

De hecho, también podemos notar en el porcentaje de positividad que es la línea de color naranja, que está hasta la parte superior, también cómo el porcentaje de positividad ha disminuido en la semana 32.

Ayer estábamos cerrando, la gráfica de la semana 31, con un porcentaje de positividad del 47 por ciento y el día de hoy estamos abriendo con el porcentaje en 44. Está también disminuyendo este porcentaje de positividad, lo que quiere decir que cada vez menos personas que presentan alguna infección respiratoria aguda terminan confirmándose o siendo COVID-19.

Dado que tenemos todavía muestras pendientes, la mayoría de ellas, pueden ver, se concentran siempre en las últimas semanas, y lógicamente en la semana 32, lo que hacemos es estimar los casos, tomamos todos los casos confirmados y entonces le sumamos, le agregamos los casos aún sospechosos precisamente multiplicados por el porcentaje de positividad para cada una de las semanas y para cada una de las entidades federativas, y así podemos obtener la siguiente imagen que tenemos en la siguiente diapositiva, que es precisamente la curva epidémica de casos estimados en México.

Aquí es todavía mucho más claro este descenso que estamos teniendo ya por tres semanas en donde además las últimas dos semanas es un descenso bastante marcado. Estamos abriendo la semana 32 con un menos 20 por ciento entre la 31 y la 32.

Si recordamos el domingo pasado, que presentábamos la semana 31, igualmente iniciamos con un descenso similar, estaba en menos 21 por ciento, y ese menos 21 por ciento para la semana 30 a la 31 ayer terminó hasta en un menos 14 por ciento. Entonces, hoy día abrimos con menos 20 por ciento, lo cual es un descenso importante y lógicamente vamos a ver cómo este descenso va modificándose durante esta semana que vamos a transcurrir desde aquí a sábado.

Otro dato importante es que también por primera vez en el panorama nacional, ya lo habíamos visto en escenarios locales, en escenarios estatales, pero es la primera vez que en el escenario nacional la curva de casos recuperados, es decir, las personas que para la semana 32 se han recuperado de la enfermedad, es mayor a las personas que las personas que en la semana 32 se estiman tienen la enfermedad, confirmados más aún sospechosos por porcentaje de positividad. Lógicamente esperamos que esto en los siguientes días se vaya moviendo y en su momento llegue a la estabilidad; a finales de la semana vamos a ver cuál es el comportamiento.

Nuevamente para la semana 32, así como lo veíamos en la semana 31, también continúa el descenso en la presentación de defunciones. Con esto prácticamente tenemos ya un mes y una semana en donde hemos tenido una tendencia descendente en la ocurrencia de las lamentables defunciones y estamos abriendo la diferencia entre la 31 y la 32 con un menos 57 por ciento.

Otro indicador que es importante resaltar, lo hacemos cada vez que actualizamos el escenario nacional, es precisamente la proporción de casos que conforman la epidemia activa en México; es decir, más allá de que son 557 mil 978 los casos que se estiman hasta el momento han ocurrido de COVID-19 en México, solamente el siete por ciento de estos, y esto es el indicador que cae un punto porcentual, abrimos con una caída de un punto porcentual, lo cual es bueno en esta semana, si recuerdan, habíamos estado hasta en 14 por ciento, 12, 10, nueve, cerramos, estuvimos toda la semana pasada en ocho por ciento, bueno, estamos abriendo esta semana en siete por ciento, es lo que representa la epidemia activa al inicio de esta semana para México.

Veamos también cómo está la ocupación y disponibilidad hospitalaria. También veníamos viendo en los días previos que el comportamiento de los casos graves, es decir, las personas que requieren en su momento hospitalizarse había estado estabilizándose y esto había estado permitiendo que la ocupación disminuyera.

El día de hoy vuelve nuevamente a disminuir un punto porcentual la media nacional, ayer estaba en 39, hoy es de 38 por ciento, lo cual deja 19 mil 358 camas disponibles para pacientes graves y vemos también que todos los estados, el 100 por ciento de los estados tienen al menos 36 por ciento de disponibilidad, lo cual están por encima de este margen de seguridad y prácticamente 28 estados tienen más del 50 por ciento, de hecho 52 por ciento o más tienen la mitad de sus camas para pacientes graves disponibles.

Vemos una situación similar en las camas con ventilador, que es la siguiente diapositiva, en donde a nivel nacional sólo hay una ocupación del 34 por ciento de estas camas, esto se mantiene igual al día de ayer, deja disponibles seis mil 851 de éstas para poder atender a los pacientes más críticos y solamente dos entidades tienen por debajo, digamos, del 50 por ciento de la ocupación, pero aun así por encima de ese 70 por ciento que se requiere como margen de seguridad, teniendo 39 y 41 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas, y 30 entidades federativas tienen más de la mitad de la totalidad de sus camas con ventilador disponibles, lo cual también es un indicador que es congruente con los datos que estamos viendo.

Hoy es domingo, estamos iniciando una semana epidemiológica nueva. Por lo tanto, la semana 32 va a estar actualizándose y moviéndose todavía toda esta semana, vamos a hacer, entonces, un seguimiento muy puntual a la situación.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pedimos amablemente a Jenaro Villamil.

JENARO VILLAMIL RODRÍGUEZ, PRESIDENTE DEL SISTEMA PÚBLICO DE RADIODIFUSIÓN DEL ESTADO MEXICANO (SPR): Muchas gracias, doctor. Muchas gracias al doctor Hugo López-Gatell, al doctor Alomía, por su hospitalidad, y a ustedes por estar aquí presentes.

El objetivo de participar con ustedes es hablar de la otra parte de la pandemia, hay muchas partes de la pandemia que no son estrictamente de salud, pero que inciden en la salud, y es el fenómeno de la infodemia, un fenómeno catalogado por la Organización Mundial de la Salud como tan peligroso o tan negativo como la propia pandemia del COVID-19, porque tiene como objetivo o busca, pretende generar pánico social, pánico moral, desestabilización, confusión en la población, por múltiples intereses, múltiples intereses que no necesariamente tienen que ver con lo político, también tienen que ver con asuntos de intereses de mercado y tienen que ver también con un tema de interés mediático, de ganar audiencia, de generar notas que llamen la atención.

Y desde que un servidor expuso en la conferencia matutina con el presidente de la República, el interés del tema de los ciudadanos y de los colegas periodistas ha aumentado, y decidimos en el Sistema Público de Radiodifusión hacer un recuento diario y una curaduría diaria de la serie de noticias falsas o incluso hasta sátiras, hay veces que la gente no se da cuenta que son sátiras, que tienen como objetivo o que generan al final de cuentas infodemia.

La infodemia se opera sobre todo en redes sociodigitales en el país porque… Esto lo escribió un profesor de la UNAM, del Departamento de Comunicación Política Aplicada, Luis Ángel Hurtado, quien nos ha ayudado muchísimo y desde aquí le mando un saludo y todo mi agradecimiento al profesor Luis Ángel Hurtado, para delimitar muy bien todo el universo de las fake news en México.

La infodemia se alimenta de fake news, aunque no solamente esté concentrado en las noticias falsas, pero México es el segundo país o al menos en 2019, el segundo país generador de noticias falsas en redes después de Turquía, por arribar de Brasil y de Estados Unidos.

El fenómeno tenía explicación en el análisis de este profesor en la baja credibilidad que habían tenido los medios electrónicos, privados y públicos, y en el aumento o el incremento de los usuarios de redes sociales que toman como verdad lo se les manda a través de WhatsApp, lo que se manda a través de páginas de Facebook y obviamente, de Twitter, y en menor grado en YouTube.

Es curioso que en México el YouTube o la plataforma de YouTube no sea una de las generadoras principales de infodemia, a comparación de Estados Unidos, que es donde se genera más infodemia a través de YouTube, sino que la… No es una red social, pero sí es una aplicación, a través del WhatsApp cantidad de versiones falsas, de audios, de versión alteradas se han generado.

Hasta el momento lo que observamos es una ligera, bueno, bastante disminución de noticias falsas. Como ustedes verán este recuento que el Sistema Público de Radiodifusión ha realizado tiene que ver con el comportamiento en los meses más agudos de la pandemia en México, desde la primera fase hasta ahora.

Evidentemente marzo fueron 144 noticias que circularon en las redes sociodigitales en todo el país, 430 en abril que fue el pico, en mayo 266, en junio 186, en julio 268.

Si pasamos a la siguiente lámina lo que observamos es que el fenómeno de infodemia entre junio y julio vivió un repunte, un repunte al pasar de 6.2 notas a 8.7 notas, coincidentemente con la intensidad de la partidización o de la politización del debate sobre cómo enfrentar la pandemia de coronavirus. Corre paralelo, eso es muy delicado.

Y aquí está el recuento, esta información estará disponible para ustedes. Las principales entidades, en el siguiente cuadro, que han registrado mayor número de notas falsas es la Ciudad de México con 147, Tabasco con 84, Veracruz con 54, Guanajuato con 34 y Chiapas con 33.

El siguiente cuadro es interesante porque habla de las características del tipo de noticias falsas más difundidas en México. El 33 por ciento de las noticias falsas tienen que ver con falsos positivos, con esta especie de interés, pues yo diría que entre morboso y sádico por señalar: ‘Ah, este es positivo a coronavirus, esta persona también’, es decir, la violación elemental del derecho a la privacidad de todo aquel que sea por desgracia afectado por el COVID-19.

Esto es muy grave, porque hemos retrocedido en los medios de comunicación en este asunto que es fundamental, que es el respeto a la privacidad de los datos personales en materia de salud.

El 28 por ciento de las noticias falsas después son medidas arbitrarias, como que si se va a ordenar el uso de cubrebocas por ley, que sin van a sancionar a tal o cual persona por ese tipo de cosas. Hay una intencionalidad de despertar el monstruo dormido autoritario que tienen muchos mexicanos.

Digo, estamos viendo lo que está pasando en España, donde parece que hay un franquismo interiorizado. Desgraciadamente en México también hay una tendencia de los medios de comunicación a señalar, a estigmatizar. Cuando hablo de medios de comunicación no sólo hablo de radio, prensa y televisión, hablo justamente de blogs, de sitios en internet, de cuentas de Twitter, de cuentas de Facebook.

El 18 por ciento de las noticias falsas tiene que ver con fraudes y engaños, que incrementaron muchísimo cuando se dieron a conocer los Programas de Bienestar y los microcréditos. Una enorme cantidad de páginas en Facebook que son falsas, donde les están pidiendo a los usuarios sus datos personales para tramitarles créditos.

El siete tiene que ver, curiosamente en México es menor que en Estados Unidos, con los tratamientos o remedios; es decir, hay esta ecuación que hemos observado.

El 82 por ciento de la infodemia que se genera en el país proviene de redes sociales, cuya información se transmite o trasciende hacia la radio y la televisión, porque desgraciadamente, sobre todo en estos tiempos de coronavirus, los medios de comunicación se fueron por la parte más fácil, de ir subir todo lo que sale en redes, sin confirmar, sin verificar, sin contrastar, porque también digamos que entre gitanos no nos leemos las manos, es más fácil subir algo que viene del ciberespacio a pagarle bien a unos reporteros o a reportajes especiales para investigar profundamente el asunto.

El objetivo de todo este esfuerzo del Sistema Público de Radiodifusión es dar un servicio, dar un servicio a la ciudadanía, a los propios medios. Hemos creado una cuenta en Twitter, que se llama @infodemiaMex, tenemos una emisión todos los lunes, de 18 a 19 horas, para ir curando estas noticias falsas, para crear una especie de cultura, una especie de cultura de cómo cortar la transmisión.

Yo creo que lo importante en el caso de la infodemia es cortar la transmisión, igualito que en el caso del coronavirus, sólo que en lugar de sanas distancia o de quedarnos en casa, en el caso de la infodemia es no compartir ni sobredimensionar y mucho menos curar como si fueran verdades cosas que no están confirmadas.

Y por eso nada más preparamos este pequeñito video con los cinco pasos más importantes para poder identificar las noticias falsas y cómo hacerle. Si lo podemos transmitir.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Ya conoces por qué es importante saber de la infodemia, su objetivo y afectaciones, así como la gravedad de propagar noticias falsas, sobre todo en estos momentos de la pandemia por el COVID-19.

Ahora vamos a conocer cada uno de los pasos para detectar las noticias falsas que te llegan a tus redes sociales y hacerles frente para evitar su propagación. 

Paso 1. Revisa la fuente que emite la noticia. La fuente debe ser confiable y conocida, por ejemplo, de un medio de comunicación de prestigio o de una institución conocida de gobierno o privada, corrobora que otros medios de comunicación también publiquen esa información, verifica que sean fuentes oficiales y certificadas.

Paso 2. Verifica que la noticia sea actual y que realmente haya sucedido en el lugar que se señala. Han estado circulando noticias sobre hechos que sucedieron en el pasado o en otro país, que intentan hacer creer a los usuarios de redes sociales que han acontecido en el marco de la pandemia y sobre todo en México.

Un ejemplo es un video en el cual se observa a un hombre golpeando a un paciente en un hospital, se afirmaba que se trataba de una persona con COVID-19 y que falleció horas después producto de la agresión. El hecho es real, pero ocurrió en Rusia en 2013.

Paso 3. Revisa el contenido de la noticia. Debe ser creíble, original y real, con firma de autenticidad de los videos o imágenes. Si detectas información incoherente y poco creíble, duda y busca otras fuentes.

Sigue estos tres pasos y verás que es sencillo detectar cuando intentan desinformarte. Toma el tiempo de validar las noticias que te llegan y piensa antes de compartir a tu familia y amigos.

Recuerda, con información verificada, juntos frenamos la infodemia y las noticias falsas. Corta la transmisión

(FINALIZA VIDEO)

JENARO VILLAMIL RODRÍGUEZ: Tres pasos muy sencillos. Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, estimado Jenaro Villamil, director general de SPR, Sistema Público de Radiodifusión.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Puede ser sobre cualquier tema, pero aquí podemos abordar ambos temas, la epidemia en sí misma y la infodemia también.

Por favor, Héctor García, de Grupo Basta.

PREGUNTA: Así es, señor.

Dos preguntas que van elanzadas. Una, críticos señalan que Campeche no debe de pasar a semáforo amarillo porque todavía tiene un ascenso en los casos COVID.

Y del otro lado, la jefa de Gobierno anunció el viernes, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, que posiblemente se pueda pasar al amarillo, pero pidió pues ahora sí que colaboración de la ciudadanía para esto pueda suceder. Platíquenos, por favor, de esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre Campeche, y aquí aprovecho a contestar lo que no logramos por razones de tiempo contestar, creo que usted me lo preguntaba, que qué había logrado hacer Campeche para llegar al amarillo. La vez que me lo preguntó no había ya tiempo, ya no lo pude comentar.

Campeche ha mantenido una respuesta de salud pública organizada, ordenada, tiene la fortuna además de ser un estado geográficamente no tan complicado como son otros, en donde hay diversidad de regiones y características en los asentamientos humanos y la orografía, pero sobre todo ha mantenido esta regularidad en sus intervenciones.

Fue uno de los primeros en establecer medidas de brigadas comunitarias para la detección oportuna de casos a domicilio, también la primera o una de las primeras que estableció un protocolo de seguimiento clínico de los pacientes por vía… a través de las distintas unidades de salud en el territorio, entre otras.

También tomó muy en cuenta la reconversión hospitalaria, ahí también Campeche fue una de las entidades federativas que hizo las más tempranas reconversiones hospitalarias y todos estos elementos consideramos que han sido muy positivos.

Asimismo, el gobernador de Campeche también enfatizó mucho a la población la importancia de quedarse en casa, esto lo hizo desde las primeras horas que se estableció la Jornada Nacional de Sana Distancia y mantuvo enfáticamente este mensaje.

Entonces, es esperable que alguna entidad federativa empiece a llegar a un declive, a una disminución en la ocurrencia de casos nuevos y en este caso no nos sorprende que Campeche lo tenga.

Ahora, puede ocurrir que la percepción individual de una persona o un grupo de personas, por ejemplo, los y las profesionales de la salud, difieran de la percepción general de lo que está ocurriendo en el estado.

¿Por qué razón?

Por lo que están viendo en su realidad inmediata. Esto es una situación que puede ocurrir y ha ocurrido a lo largo de la epidemia, en México y en el mundo, y conviene tener presente que lo que uno ve de manera directa es desde luego algo importante, pero no es el todo.

Nos ocurrió, quizá recordarán, a inicios de la fase tres, cuando médicas y médicos de algunos institutos nacionales de salud manifestaban desconcierto de escuchar que aquí presentábamos información de la ocupación hospitalaria en la Ciudad de México y ellas, residentes de la Ciudad de México y trabajando en institutos nacionales de salud que están en la Ciudad de México pensaban que todo lo que ocurría era lo que ven de manera directa.

Para nosotros es muy importante las múltiples fuentes de información que tenemos, no son solamente lo que nos transmiten a través de las plataformas informáticas los gobiernos estatales.

Como comentamos hace pocos días, la inteligencia en salud, la inteligencia epidemiológica tiene múltiples fuentes de información, esto es algo que se ha desarrollado en México a lo largo de los últimos años y en el mundo también es un mecanismo por el que se junta información y se contrasta información de fuentes formales con fuentes informales. Esto no es un acto casual, es parte del desarrollo de nuevas estrategias de vigilancia epidemiológica, lo que se llama inteligencia epidemiológica o inteligencia en salud.

Como les comentaba el otro día, la Organización Mundial de la Salud, específicamente la oficina del Reglamento Sanitario Internacional, ha impulsado mucho el desarrollo de estos nuevos métodos. En 2014 la OMS publicó una guía técnica que se llama Vigilancia basada en eventos, y explica esta guía como los países pueden establecer estos mecanismos de monitoreo, alertamiento, verificación, integración de señales y respuesta.

Este es un tema en el que México todavía nos interesa que avance más rápido. Por muchos años el sistema o el modelo de vigilancia epidemiológica de México ha atendido un enfoque más tradicional, pero hemos hecho ya distintos esfuerzos para acelerar el paso. Uno de ellos va a ser el establecimiento del Centro Nacional de Inteligencia en Salud, esto no es consecuencia de COVID, comentamos que este es un proyecto que habíamos establecido desde la… antes de entrar al gobierno y estamos próximos a establecer este centro nacional de inteligencia en salud que nos va a permitir tener un repertorio más amplio de información.

Entonces, en resumen, si usted vive en Campeche, usted es de Campeche, usted está preocupada, preocupado por Campeche tenga la tranquilidad de que información que recibimos por parte de fuentes oficiales la cotejamos periódicamente, la contrastamos con otras fuentes de distinta naturaleza que verificamos también su validez y la impresión que tenemos después de que van disminuyendo en promedio la cantidad de casos diarios y la cantidad de hospitalizaciones diarias en Campeche corresponde con la información verificada.

La situación que usted pudiera estar visualizando en un escenario concreto, en un hospital, un grupo de hospitales, lo que comentan entre colegas es muy valiosa y no se contrapone con la idea general de este descenso y desde luego nos mantenemos atentos a que pudiera existir un cambio de tendencia como le puede ocurrir a cualquier entidad federativa.

Respecto a la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de Gobierno, la hemos puesto como ejemplo de virtud también en múltiples ocasiones porque, teniendo una de las situaciones más difíciles de manejo de la epidemia, que es la mayor metrópolis de la Ciudad de México, la zona conurbada con el Estado de México en la que reside la cuarta parte de la población, una enorme movilidad de personas y de vehículos por ser el centro económico y político todavía del país, es el centro también económico y político de la megalópolis que la conforman siete entidades federativas y ese es el escenario al que se ha enfrentado el gobierno de la Ciudad de México.

Sin embargo, la forma constante, consistente, profesional, técnica, científica que la doctora Sheinbaum y su equipo han ejercido para manejar la pandemia, está resultando desde hace ya varias semanas en rendimientos positivos.

A pesar de ello, la doctora Sheinbaum siempre mantiene una señal de cautela. Cuando transitó hacia el color naranja, nosotros, de acuerdo a nuestra información, considerábamos que estaba ya muy próxima y ella prefirió esperar, advertir: ‘Nos quedamos en rojo y preparémonos para el naranja’. Así se ha mantenido a lo largo de las semanas que lleva en naranja, sigue disminuyendo la cantidad de casos, la cantidad de hospitalizaciones, afortunadamente también la cantidad de defunciones que se presentan en la Ciudad de México y el llamado consistente es a la cautela.

La buena noticia que damos hoy, y esto aplica para todo el país, de que está disminuyendo la epidemia, ya desde hace tres semanas, no debe ser interpretada, insisto, no debe ser interpretada como que volvemos a todas las actividades que acostumbrábamos tener.

La razón por lo que va disminuyendo es gracias a usted, gracias a usted que se ha mantenido disciplinada, consciente, prudente y que ha mantenido la paciencia para mantenerse en casa cuando no es indispensable salir y si sale mantenerse a sana distancia, lavarse las manos, proteger su estornudo, si tiene síntomas se queda en casa.

Y estas medidas generales son las que han ayudado. No es espontáneo que se haya logrado, es gracias, gracias al pueblo de México que ha tenido en conjunto en el país y en cada una de las entidades federativas, en cada municipio y en cada localidad una actitud responsable. Muchas gracias.

Fernanda Mendoza, de Glucosa Atómica.

PREGUNTA: Buenas tardes. Fernanda Mendoza, para Glucosa Atómica.

Respecto a lo que dijo hoy el presidente de que en noviembre ya tendremos una vacuna, quería preguntarle: ¿para cuándo proyectaría usted que la vacunación universal se cubra en México?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Como comentamos el jueves próximo pasado, aquí hay una muy buena noticia, es una muy buena noticia que México sea de los países que pueden tener mecanismos para el acceso temprano a la vacuna.

En el momento en que se establecen convenios de vinculación, ya sea con entidades privadas, en este caso el laboratorio AstraZeneca, que está vinculado con la Universidad de Oxford y que tiene el producto candidato a vacuna que está en la más alta o próxima fase de desarrollo del proceso de desarrollo de vacunas, comparada con todas las demás candidatas.

Esto es positivo, porque nos acerca a tener el recurso; sin embargo, como señalamos y lo dijo hoy mismo el presidente en su mensaje público, lo dijimos el jueves, lo dijo la propia representante del laboratorio AstraZeneca, no debemos quemar etapas, no debemos saltarnos requerimientos que son indispensables.

Concretamente el permiso sanitario que en México se llama autorización sanitaria, es uno de los elementos más importantes de cuidar para que se haga con absoluto rigor técnico, metodológico y en estricto apego a revisar con detalle toda la evidencia científica que puede respaldar que un producto, en este caso un candidato a vacuna, sea seguro, de calidad y eficaz. Si no tiene alguna de las características deseables en estos tres elementos, puede no recibir un registro sanitario; por más que deseamos tener una vacuna, debemos ser muy conscientes que por razones de seguridad de las personas no se deben anticipar las cosas hasta que se tenga ese resultado. Eso no quita que se hagan proyecciones y que se hagan cálculos sobre los escenarios posibles en los que se podría tener la vacuna.

El laboratorio quien es el que patrocina, conduce, organiza los ensayos clínicos en este caso el ensayo clínico de fase 3 tiene contemplado que en noviembre de 2020 tendría ya los resultados. Les toca a las agencias sanitarias de regulación sanitaria del mundo, en México es Cofepris, en Estados Unidos se llama FDA, en la región europea se llama EMA y en el interior de cada país hay una autoridad sanitaria semejante, les toca revisar la evidencia.

Lo que todos deseamos es que la evidencia sea favorable, que la vacuna realmente sea eficaz y que sea segura, pero en la historia de las vacunas han existido candidatos que están muy avanzados, que pasan las pruebas de la fase 1 la fase 2, la fase 3B y cuando se encuentra en la fase 3 desafortunadamente se han encontrado que no son suficientemente eficaces o suficientemente seguras.

Tenemos algunas vacunas que en México en su momento fue de los primeros en adoptar y fueron después sujetas de una enorme controversia mundial precisamente porque no habían logrado tener, no sólo la eficacia necesaria, sino la seguridad.

Ahora, respecto al señalamiento de universal, quisiera también precisar, es muy importante que las mexicanas y los mexicanos tengan la conciencia de por qué nos interesa que sea una vacuna de acceso universal, porque antes de COVID, independientemente de COVID y por supuesto ante la amenaza de salud pública que representa COVID, el Gobierno de México está comprometido con un cambio radical en cómo se garantiza el derecho a la protección de la salud, este es un derecho consagrado en el artículo 4º de la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos desde 1984; sin embargo, el lento desarrollo y el desigual desarrollo del sistema nacional de salud no ha permitido que se tenga una cobertura universal de los servicios necesarios para garantizar ese derecho.

Entonces, en realidad es letra muerta, en realidad es un derecho que no se ha podido garantizar y es nuestra convicción en el gobierno de México, empezando por el propio presidente, que tengamos realmente la capacidad de garantizar el derecho universal a la salud. Y este caso de la vacuna no sería diferente.

Un detalle técnico, sin embargo, es que no se debe entender el potencial acceso universal a que necesariamente se tienen que vacunar todas las personas. Esto para que le den seguimiento.

La pregunta que se ha hecho es: ¿cuál es el esquema que se utilizaría?, ¿a quién se va a vacunar?, ¿se va a vacunar a personal de salud?

Muy probablemente, personal de alto riesgo de exposición, se va a vacunar a personas mayores de 60 años, muy probablemente, son personas con alto riesgo de complicarse, lo mismo que personas con enfermedades crónicas: diabetes, obesidad, hipertensión, insuficiencia renal, etcétera.

Pero el esquema exacto de vacunación se definirá cuando tengamos conocimiento de las características de la protección que pudiera brindar esta o cualquier otra vacuna, esta o cualquier otra vacuna.

¿Por qué razón?

Porque no todas las vacunas protegen para lo mismo. De manera muy esquemática tenemos cuatro tipos de protecciones que son relevantes: protección contra la infección, protección contra la enfermedad, protección contra la enfermedad grave y también, bueno, incluida la muerte, y protección contra la transmisión. Son cuatro de varios tipos de objetivo de vacunación, pero mientras no esté en los en los resultados de la fase 3 y posiblemente otros adicionales que continuarán con ensayos fase tres complementarios no se podría definir a priori cuál es el esquema de vacunación.

Si apareciera, por ejemplo, alguna información sobre la cantidad de vacunas que México va a adquirir, esta no tendría todavía un sustento científico y técnico.

La Secretaría de Salud desde luego tiene la responsabilidad de definir este esquema y como señaló ayer el doctor Alomía tenemos un grupo técnico asesor en materia de inmunizaciones, tenemos un centro que es el responsable del Programa Nacional de Vacunación y en su momento estableceremos estos criterios. Gracias, Fernanda.

Por favor, usted había levantado la mano, por favor.

PREGUNTA: Doctor, preguntarle, gracias. En su cruzada por mejorar la salud de los mexicanos quisiera preguntarle si, bueno ¿está impulsando la ley de la conocida ley comida antichatarra?, esa que ese aprobó en Oaxaca y se está generalizando en todo el país.

Tengo entendido que ha tenido gestión en varios congresos estatales para impulsar esta ley. Si nos puede detallar cómo ha sido su intervención.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Solo detálleme, ¿de dónde tiene esta información?

INTERLOCUTOR: De acuerdo a diputados de distintos congresos, entre los cuales se encuentran diputados de Chihuahua, Durango, Estado de México, Guanajuato, que han estado recibiendo una especie de machote que usted está promoviendo, tengo entendido.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Fíjese se relaciona con el tema que nos decía Jenaro Villamil.

Si esto usted lo ha recibido le suplico, no necesariamente aquí, sino en su trabajo periodístico, presente la evidencia correspondiente, es de mucho interés, porque de otra manera si usted está recibiendo esta información quizá de manera verbal o de fuentes indirectas y no hay una evidencia…

INTERLOCUTOR: Por eso le pregunto, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah no, yo con mucho gusto le voy a contestar, pero se me hizo que es un ejemplo útil de lo que puede estar pasando.

Con mucho gusto comento lo que hemos hecho como gobierno y como persona y como funcionario y lo que nos interesa que ocurra en el país.

Por cierto, nosotros nos abstenemos de usar la palabra ‘cruzada’, el otro día me hablaban de decir misa, creo que también el medio en que usted trabaja, porque estamos en un Estado laico y afortunadamente Benito Juárez logró que tengamos un Estado laico.

Pero más allá de eso, gracias por la pregunta, este es un tema de enorme interés. Como se ha identificado en México y en el mundo y lo ha identificado también la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud las enfermedades crónicas, las enfermedades no transmisibles ya eran una de las más grandes amenazas a la salud pública de la población mexicana, ya lo eran desde hace cerca de 15 años donde la mitad de la mortalidad en México se asocia de manera directa a causas que tienen que ver con una mala alimentación.

Habíamos comentado también en varias ocasiones, y es un hecho conocido, demostrado por la evidencia científica, que la mala alimentación no es solamente un fenómeno individual. Uno no come lo que se encuentra y lo decide, sino que uno come lo que finalmente tiene a la mano porque es razonablemente accesible en términos económicos o asequible, porque está físicamente cerca y hay una oferta suficiente de los productos que uno desearía consumir.

La publicidad, por cierto, es otro de los medios, mecanismos o instrumentos que utilizan las empresas que fabrican los productos industriales procesados y ultraprocesados, incluyendo las bebidas azucaradas, que han sido el motor principal de la pandemia de obesidad, sobrepeso y diabetes, y también eso perturba la capacidad de discernimiento de los seres humanos. Por más que nos gustaría pensar que las decisiones que tenemos como seres humanos son racionales en su mayoría, también se ha demostrado que no necesariamente.

Por cierto, Daniel Kahneman es un famoso psicólogo experimental que en el año 2002 ganó el premio Nobel de Economía precisamente por sus trabajos sobre los elementos no racionales de la conducta humana y esto es un caso ilustrativo, la conducta alimentaria.

Respecto a lo que nos interesa ver en el país, quisiéramos, independientemente del COVID, pero el COVID no hizo más que revelarlo de una manera sumamente cruda al mostrar que casi el 80 por ciento de las personas que han fallecido por COVID-19, estas casi poco más de 60 mil personas, muy próximamente, que han fallecido por COVID-19, la mayoría tenían enfermedades crónicas, y eran de esas enfermedades crónicas precisamente estas que están asociadas con la mala alimentación o sus cadenas causales,

Por ejemplo, la insuficiencia renal es la primera causa, su primera causa es la diabetes, la primera causa por la que las personas en México tienen insuficiencia renal es por diabetes, que a su vez está determinada por la mala alimentación.

Entonces, como se puede ver, al final llegamos al mismo punto y con ello identificamos un blanco de acción en salud pública.

Hemos planteado desde el inicio del periodo de gobierno que se necesitan políticas integrales que permutan cambiar de manera estructural qué es lo que comemos y por qué lo comemos y hemos hablado del Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac, que es un grupo conformado principalmente por organismos del sector público, algunos sociales y también de organismos internacionales como la propia Organización Panamericana y Mundial de la Salud, la FAO o Unicef y nuestro objetivo es lograr que México tenga un sistema agroalimentario saludable, ambientalmente sostenible, socialmente justo y económicamente competitivo.

¿Cómo lograrlo?

A través de múltiples instrumentos que tiene la generación de políticas públicas, en algunos casos son programas que tienen que ver con el fomento a ciertos modelos de producción agroalimentaria, a ciertos modelos de comercialización, sobre todo el comercio local de alimentos, y en este tipo de políticas es donde se enlazan el logro de estos objetivos.

La producción local de consumo local favorece la sostenibilidad del medio ambiente, favorece la justicia social, hace más competitivo el sistema agroalimentario y además puede tener mayor probabilidad de que sea un sistema saludable en la medida en que hay diversidad de los productos, para ilustrarlo de manera muy concreta.

También se puede hacer a través de normas. Por ejemplo, modificamos y entrará en vigor a partir de octubre la Norma Oficial Mexicana 051, que establece el etiquetado frontal de los alimentos. Los productos industrializados a los que nos hemos referido son una fuente muy importante de exceso de grasas, de exceso de azúcares, de exceso de sal y de exceso de calorías que son elementos causales de las enfermedades a las que me he referido.

Y en esa medida son el determinante de la mitad de la mortalidad del país, aun antes de COVID, pero casi 80 por ciento de la mortalidad COVID también está asociada a las enfermedades que estas sustancias producen.

El etiquetado entrará en vigor en octubre. Es un nuevo modelo de etiquetado que es semejante a las mejores prácticas que se han usado en otros países, Chile, Perú, Ecuador, en algunos países europeos, Israel a finales del año pasado también estableció un nuevo sistema de etiquetado y esta es una tendencia mundial, tener etiquetados claros, etiquetados que permitan a las y los consumidores discernir, definir, en un periodo muy breve, que producto pudiera no ser saludable.

Entonces, tomar decisiones informadas les da el empoderamiento y la libertad a las y los consumidores para tener este tipo de decisiones que sean más favorables a la salud.

Estaremos modificando también el reglamento de productos e insumos y el reglamento de publicidad, en todo esto no se requiere acción legislativa al respecto, estoy hablando de lo que hace el Poder Ejecutivo Federal.

Y en la rama legislativa los etiquetados de los que ya he hecho referencia, estuvieron también amparados en una reforma a la Ley General de Salud que impulsó en el Congreso de la Unión, en la Cámara de Diputados, la diputada Carmen Mendel junto con quienes, partícipes de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, junto con otras legisladoras y legisladores, gozó de un enorme consenso prácticamente unánime en la Comisión de Salud y después en el pleno del Congreso también fue un voto casi unánime en la Cámara de Diputados y mayoritario en los senadores.

En este momento varios congresos estatales, congresos locales, y hasta donde llega nuestro conocimiento el primero fue el de Oaxaca, impulsaron cambios a distintas leyes, en algunos casos será a leyes de los derechos de las niñas, niños y adolescentes, fue el caso de Oaxaca, otros están pensando en cambios en las leyes locales de la salud y la visión es común, es la misma, es tener ambientes escolares saludables.

Estos ambientes escolares saludables son indispensables en la medida en que niños y niñas por su naturaleza, tanto jurídica como biológica y sicosocial, tienen que ser protegidas y protegidos del embate enorme de la publicidad, los mecanismos de comercialización que han estado sobre el ambiente educativo por muchos años ya.

Yo ponía el otro día un ejemplo de algo completamente real que ocurre a lo largo y ancho del país que la industria de los refrescos, de las bebidas embotelladas, se acerca a ofrecer donativos en la forma del producto que precisamente es no saludable, pero además donativos, por ejemplo, para pintar la escuela o pintar la cancha de fútbol, básquetbol, lo que tengan en la escuela.

Y lo pintan no de un color blanco, neutro o de un color agradable, que refiera la actividad educativa, lo pintan con un anuncio color rojo con una pleca blanca quizá, azul y rojo con otra pleca semejante. Esto pareciera estar resultando muy, muy inconveniente, entonces esa es la intención.

Para que su pregunta no quede sin responder, pero quedamos al pendiente de las otras investigaciones que realice, la semana pasada cuando el congreso de Oaxaca discutió y en su momento aprobó por mayoría la ley a la que estamos haciendo referencia, es un cambio en el artículo 20 bis de la Ley de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes, tuve el gusto de conversar con el presidente de la Junta de Coordinación Política de este congreso local y tuvimos una conversación breve por vía telefónica, y le externé mi postura, eso mismo lo presenté aquí, advirtiendo que cuando se filtrara el audio que le grabé supieran que sí dije lo que dije. Yo lo que digo lo sostengo siempre.

Y entonces le grabé un audio palabras más, palabras menos, le externé mi apoyo, le externé lo que está haciendo el Gobierno de México. Incluso, le externé que el presidente de la República, Andrés Manuel López Obrador, está muy interesado en que México tenga un cambio radical respecto a la salud de la población, en especial de niñas, niños y adolescentes y una de las materias de interés es precisamente esta reducción en la prevalencia de las enfermedades crónicas. Muchas gracias.

Colega que está allá… Perdón estaba Arturo Mendoza, de Pie de Página y el colega de allá atrás Nos quedan todavía un par de minutos.

PREGUNTA: Arturo Contreras, de Pie de Página.

Tenemos entendido que a partir de la semana 30 epidemiológica empezaron a registrarse casos de influenza. Si es así ¿¿qué diferencia hay entre la influenza A y la influenza H1N1?, ¿y cómo distinguirlas?, ¿y cómo actuar ante ellas?, ¿y cómo distinguirlas de COVID?

Y una enfermera contratada ahora para la pandemia nos contactó y nos preguntó que si va a haber un proceso de basificación para los profesionales de la salud que hayan sido contratados ahora o durante la pandemia.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo, con gusto y por favor denle seguimiento a esto en las siguientes semanas conforme nos acerquemos a octubre.

A partir de octubre, no hay una fecha específica, pero generalmente empieza progresivamente desde el final de septiembre y luego más rápidamente durante octubre y hasta marzo o abril de próximo año vamos a tener la epidemia anual o temporada anual de influenza.

Influenza es una enfermedad infecciosa, está causado por un virus, es otro virus distinto de SARS-CoV-2 que es el que causa COVID, el virus influenza causa una enfermedad que se llama influenza.

Los síntomas son muy parecidos a los de COVID, muy parecidos, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor muscular de inicio súbito y la enorme mayoría de personas con influenza, siete de cada 10, ocho de cada 10 tienen esta enfermedad solamente y se quita espontáneamente en 10 a 14 días, como el COVID.

Pero un porcentaje restante, el 20 por ciento, puede tener, igual que en COVID, una neumonía grave, una enfermedad en la que se inflaman los pulmones y los pulmones no funcionan de manera eficiente, no se puede incorporar oxígeno, las personas afectadas necesitan hospitalización y podrían necesitar intubación, asistencia mecánica ventilatoria.

La mortalidad por influenza es grande, en México mueren 30 mil personas cada año por influenza o neumonía, muchas veces no se puede distinguir que una neumonía fue por influenza, esto en México y en todo el mundo, y a lo largo de muchas décadas, y por eso hace casi 80 años se decidió que la estadística de neumonía con influenza se pone junta, influenza-neumonía.

Hace varias semanas o meses aquí presentamos la estadística de la mortalidad por influenza y neumonía, y mostramos cómo el 98 por ciento de las neumonías no se identifica una causa específica, no de ahorita, desde hace, presentamos desde el año 2000.

Pero la pregunta nos parece muy relevante porque irremediablemente vamos a tener la epidemia de influenza y las personas que requieran hospitalización van a ocupar las mismas camas que están ocupando o que ocuparan, en su momento, las personas afectadas por COVID grave. Entonces, hay un efecto competitivo por el espacio.

Todavía tenemos y conforme va disminuyendo la epidemia de COVID una reserva muy amplia de más del 70 por ciento de las camas o 67 por ciento en este momento de las camas de hospitalización; pero si ocurre lo que algunos sospechamos, que COVID pudiera repuntar, justamente en el momento en que venga la epidemia de influenza pues se vuelve un reto doble.

Entre los múltiples retos está la identificación diagnóstica, va a haber además una presión, igual que la habido por COVID, con una expectativa social, no totalmente fundamentada en ciencia y técnica, de que hay que hacer pruebas, va a haber gente interesada en vender pruebas rápidas de influenza que tienen las mismas limitaciones que las de COVID y que no son recomendadas como un instrumento diagnóstico y se va a revitalizar nuevamente las conversaciones al respecto, pero nosotros estaremos preparados y estamos definiendo algoritmos diagnósticos para detectar a las personas y atenderlas con forme se va necesitando.

Muchas gracias.

Nos da tiempo una última pregunta, por favor.

PREGUNTA: Sí, doctor, buenas noches. Gilberto Molina, de Canal Once.

Se ha publicado que México ha tenido acercamientos con China para acceder eventualmente a una vacuna que está produciendo ese país. ¿Es decir que México estaría trabajando en distintos frentes y con distintos países para acceder a una

vacuna y no pensar en una sola opción?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, justamente es así como funciona.

El presidente López Obrador lo que nos pidió desde hace muchas semanas, más de un par de meses es: México tiene que estar atento a todo el desarrollo científico y tecnológico que pueda ser relevante en cualquier materia.

Comentamos el viernes sobre los ventiladores y vimos cómo la capacidad científica y tecnológica de México, del Conacyt, logró que tuviéramos ventiladores fabricados en México.

Lo mismo ocurre con los productos farmacéuticos incluidas las vacunas. Desde que empezó la epidemia se conoce o conocíamos nosotros, lo seguimos conociendo, que distintos centros académicos, universidades en el mundo tenían capacidades potenciales de desarrollar vacunas, también conocemos que hay algunos laboratorios farmacéuticos globales que tienen la capacidad de desarrollar vacunas, también conocemos que hay un grupo de empresas farmacéuticas mexicanas, no son demasiadas, pero son cerca de 10 en total que tienen una capacidad amplia para manufacturar productos farmacéuticos a una escala razonable o incluso que tienen capacidad de innovación tecnológica.

Y esto lo que nos llevó, de acuerdo a la instrucción del presidente y en su momento del doctor Alcocer, fue a que mantuviéramos una exploración amplia.

Posteriormente aparecieron los mecanismos solidarios que la Organización de las Naciones Unidas a través de la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud establecieron para fomentar que no exista especulación, para inhibir la especulación comercial que suele presentarse en este tipo de crisis.

Recordarán que el gobierno mexicano, por intermedio de nuestro representante en la Asamblea de Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente, presentó una iniciativa para que la asamblea se pronunciara en contra de la especulación comercial de los productos farmacéuticos y otros insumos relativos al manejo de la epidemia.

Esta resolución es motivo de orgullo de la diplomacia mexicana, fue aprobada por una amplia mayoría, prácticamente en forma unánime y los mecanismos colaborativos que ha puesto a disposición la OMS y la OPS tienen que ver con eso.

Entonces, en concreto, México tiene una parte de la exploración que es dirigida a través de nuestro servicio exterior a los laboratorios farmacéuticos privados, también a fundaciones globales que participan en el esfuerzo de reconocimiento e integración del acceso, pero al mismo tiempo los mecanismos solidarios de los organismos internacionales.

Y en este último destaco la plataforma Covax, que es la plataforma de la Organización Panamericana de la Salud que está ligada además al fondo revolvente de vacunas. Este es un mecanismo solidario de compra consolidada y asesoría técnica al que México por muchos años había intentado adherirse, pero no se había logrado adherir porque había una limitación en nuestra Ley de Adquisiciones.

Hace un par de semanas, el Congreso de la Unión, tanto en la Cámara de Diputados como de Senadores, establecieron una modificación en la Ley de Adquisiciones que hoy nos permite adherirnos completamente al fondo rotatorio o fondo revolvente y tener estos mecanismos solidarios.

Entonces, en resumen, hemos explorado todo y estamos preparados para adoptar los distintos productos que sean convenientes, pero -cierro reiterando lo que ya le respondí a Fernanda- si y sólo si demuestran la eficacia, la calidad y la seguridad necesarias para ser aplicados en nuestro país.

Muchas gracias. Aquí terminamos. Buenas noches. Son las 20:03.

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2020-08-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 de este lunes 17 de agosto de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener, como ya es costumbre, dos elementos: el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, también nos hará mención a un aviso epidemiológico nuevo, que hoy autorizó el Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica y enseguida tendremos la parte temática con una buena noticia.

Recordarán que hemos estado hablando sobre la realización de encuestas, encuestas serológicas, encuestas sobre COVID, comportamiento, riesgo, propensión, conducta, demanda de servicios de salud, satisfacción de servicios de salud, etcétera. Esta encuesta COVID la hemos enmarcado dentro de la muy relevante Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que desde hace muchos años realiza el Instituto Nacional de Salud Pública.

Y para explicarnos sobre la metodología, los alcances y el enfoque, nos acompaña nuestra muy querida y respetada doctora Teresa Shamah Levy, quien es la directora del Centro de Investigación en Evaluación y Encuestas del Instituto Nacional de Salud Pública, y es una de las personas más conocedoras en encuestas de salud, ella ha sido responsable de la coordinación operativa de la Ensanut, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición ya en sus últimas tres versiones. Bienvenida, Tere, qué gusto que estés con nosotros.

Le pedimos entonces al doctor Alomía si es tan amable de presentar, enseguida le damos la palabra a la doctora Levy y pasamos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes, todas y todos.

Estamos en la conferencia vespertina 171 de este día 79 de la Nueva Normalidad. Vamos a actualizar los números del escenario nacional.

Bien, un millón, 181 mil 695 son las personas que hasta el momento se han estudiado en México por haber sido clasificadas en las diferentes unidades del Sistema Nacional de Salud como casos sospechosos de la enfermedad. Hasta este momento de detección pues todos cumplían con la definición operacional, que básicamente lo que indica es que se tenga una infección respiratoria aguda, pueden venir signos y síntomas graves o de alarma, dependiendo del estadio clínico en el cual se encuentra persona cuando demanda la atención médica.

Hasta el momento, de este grupo, 525 mil 733 son los casos confirmados hasta el corte del día de hoy de COVID-19 en México y están representados en las barras de color café, en la parte inferior de la gráfica.

Pero también de esta misma manera, es decir, han obtenido un resultado de laboratorio, pero este fue negativo al virus SARS-CoV-2 en 577 mil 531 personas, que son las que están representadas en las barras de color morado en la parte superior.

Como pueden ver, tenemos también unas barras que tienen un tamaño más pequeño en color naranja claro, estas son precisamente las personas que aún son sospechosas, estamos esperando su resultado de laboratorio.

Y tenemos también identificado en la línea de color naranja en la parte superior el comportamiento semanal del porcentaje de positividad, que es la proporción de las personas que precisamente han dado positivo a la prueba de SARS-CoV-2 del total de personas que hasta el momento se ha procesado su muestra; y es un indicador también al cual le hemos estado dando seguimiento durante todas estas semanas que para el día de hoy, para la semana 32, que es la última graficada, es del 45 por ciento, recordando que la semana pasada cerramos en 47 por ciento, es decir, tenemos una reducción de dos puntos porcentuales.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la representación de los casos estimados. En color azul claro las personas recuperadas, en la línea de color verde y las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de complicaciones de la enfermedad, que es la línea de color negro que está hasta la parte inferior.

Ya el día de ayer comentábamos que abríamos la secuencia de la semana 32 con una reducción que continúa ya por tres semanas consecutivas, ayer la reducción era de menos 20 por ciento, comentamos ayer que esta reducción se iba a ir moviendo en función de cómo se van integrando los resultados y los nuevos casos durante toda esta semana, el día de hoy sólo hay una disminución de un punto porcentual, de menos 20, estamos todavía con una reducción de menos 19 por ciento cuando comparamos la semana 31, 32, lo cual nos da hasta el momento dos semanas importantes de una tendencia descendente en la presentación de la epidemia.

Todavía continuamos viendo este efecto que comentábamos ayer, en donde para la semana 32 las personas que se han recuperado son todavía más que las personas que han enfermado de COVID-19.

El indicador de casos activos a nivel nacional continúa en siete por ciento y esto también ha sido una reducción de un punto porcentual en relación al 8 por ciento que tuvimos durante toda la semana pasada; menos 55 por ciento la reducción entre la semana 31 y 32 de la ocurrencia de defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos la ocupación hospitalaria, es la misma en función de la proporción que ayer, no hemos tenido cambios en la cantidad o proporción de ocupación, sigue siendo 38 por ciento, y podemos ver lógicamente que dependiendo de cada entidad federativa esta se incrementa o disminuye, pero para todas o al menos todas tienen un 37 por ciento o más de disponibilidad del tipo de camas generales.

Si vemos rápidamente la siguiente diapositiva, vemos las camas que específicamente corresponden a las cuentan con un ventilador y por lo tanto se utilizan para la atención de pacientes críticos. La ocupación es similar a la de ayer también, 34 por ciento, y al menos todas las entidades federativas tienen un 42 por ciento o más de disponibilidad de estas camas que puede llegar a ser tan alta como 87, 88 por ciento de disponibilidad en los casos de Chiapas y de Campeche.

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy vamos a presentar dos entidades federativas rápidamente, que tienen la característica precisamente que, a diferencia de las tendencias que hemos estado viendo a nivel nacional y que lógicamente representa lo que está sucediendo en muchos estados, estas dos entidades federativas todavía tienen una tendencia ascendente que se ha presentado de manera importante en las últimas semanas.

Veamos la primera de ellas, que es Baja California. Vemos a Baja California con un incremento importante en la aceleración de su transmisión, lo veíamos ya desde la semana 27, 28, y esta prácticamente se mantuvo hasta la semana 31.

Si bien es cierto hay un ligero descenso cuando abrimos la semana 32, un ligero descenso de menos ocho por ciento, este todavía podría cerrar la semana en lo que pudiera significar una meseta o continuar todavía con alguna tendencia ligeramente ascendente, de ahí la importancia de estar atentos, sobre todo si yo soy una persona que resido en este estado.

Si vemos los casos activos estimados, es decir, la epidemia activa, la proporción es del 15 por ciento, está por encima del doble de lo que estamos viendo a nivel nacional, lo cual precisamente nos habla entonces de una epidemia reciente y activa para la entidad.

Sólo dos semanas en las cuales hemos visto un descenso en las defunciones siendo de menos 45 para la semana 31 y 32.

Veamos en la segunda diapositiva los municipios que en Baja California Sur estarían contribuyendo a esta elevación que vemos todavía en el estado, son precisamente el municipio de La Paz, veamos que prácticamente ha seguido esta tendencia ascendente, aunque es menor en intensidad a lo que en su momento presentó Loreto, Loreto también presentó un incremento en las últimas dos semanas, aunque tiene un descenso ya entre la semana 31 y 32.

Tendencia todavía considerada ascendente también en Los Cabos, en donde desde la semana 25, 26, inicia un incremento y este prácticamente se ha mantenido, lo cual también es de llamar la atención.

Mulegé y Comondú, sí, definitivamente ya con dos semanas de descenso, digamos que son, en todo caso, las que están contribuyendo a esa pequeña tendencia que vemos en la entidad, pero entonces sí un llamado importante, al menos a las personas que residen en La Paz, que residen en Los Cabos también en Loreto, a continuar aplicando las medidas de sana distancia y todas las actividades de prevención porque aquí todavía tenemos tendencias ascendentes en la presentación de sus epidemias.

Veamos la segunda entidad, que es precisamente Zacatecas. Aquí sí todavía no vemos ninguna tendencia descendente en las últimas semanas, de hecho, la última semana todavía continúa la aceleración de más 14 por ciento entre la semana 31 y 32, 18 por ciento es la epidemia activa, también es un nivel que duplica y tiene un poco más de valor que lo que vemos a nivel nacional, por lo tanto, también es un llamado importante a los residentes de Zacatecas.

Y veamos específicamente también en qué municipios. Tenemos aquí, podemos ver que el comportamiento prácticamente de todos inició entre la semana 23 y 24, claramente Zacatecas, Guadalupe y en su momento, Fresnillo son los que tuvieron una mayor intensidad desde la semana 25 hasta prácticamente la 29, siendo Zacatecas y Guadalupe, aunque presenta Guadalupe una disminución entre la 31 y 32, son los que han mantenido prácticamente esta tendencia ascendente.

Un poco más tarde, pero con todavía tendencia ascendente en su transmisión también se encuentra Sombrerete, la podemos ver ahí a inicios de semana 26, 27 y parece que Sombrerete está iniciando todavía con su transmisión.

Una transmisión ya un poco más basal y, digamos, controlada estaría en Río Grande y Los Pinos, pero entonces también el llamado a las personas que residen en estos municipios de Zacatecas a implementar ávidamente todas las acciones, las actividades para poder controlar la transmisión, recordando que siempre lo principal y lo que hay que hacer es el distanciamiento social, sobre todo si no tenemos actividades esenciales o importantes que realizar fuera el domicilio, mantenerse dentro de él siempre lo más posible.

Incrementar el lavado de manos o el aseo de estas con alcohol gel de un mínimo 60, idealmente 70 por ciento, y lógicamente el uso de cubrebocas, sobre todo cuando estamos presente en lugares en donde no es posible guardar esa sana distancia, o de por sí son lugares muy concurridos donde hay muchas personas, y lógicamente estar atento a signos y síntomas de alarma, sobre todo en personas que tienen comorbilidades y que por lo tanto deberían de demandar inmediatamente atención médica para poder prevenir tempranamente complicaciones.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente el aviso epidemiológico que va a quedar publicado el día de hoy. El pasado 13 de este mismo mes, es decir, cuatro días la Organización Mundial de la Salud a través de la Organización Panamericana de la Salud emitieron a todos sus estados miembros un aviso con diferentes componentes, uno de ellos era específicamente dirigido a la mujer embarazada y hacía un llamado a los estados miembros a poder incrementar y mantener vigentes las acciones que se deben de realizar a las mujeres embarazadas, sobre todo ahora en el marco de COVID-19.

En el caso de México recordemos que la mujer embarazada desde un principio siempre fue incluida en los grupos de riesgo, en estos grupos vulnerables y siempre se ejerció una protección especial tanto en los mensajes como en los diferentes lineamientos o marcos legales que se emitieron para la protección de estos grupos.

Sin embargo, ahora también, en seguimiento a este aviso que realiza la Organización Panamericana de la Salud, se retoma el mismo y entonces se emiten mensajes específicos para México como tal, que tienen que ver no solamente con la vigilancia epidemiológica, de hecho esto es un aviso que de manera conjunta emitimos con el Centro Nacional de Equidad y Género y Salud Reproductiva, que dirige la doctora Karla Berdichevsky Feldman, se estuvo trabajando todo el fin de semana entre los dos equipos definiendo cuáles eran los mensajes específicos para México.

Y en este caso lógicamente integran, uno, recordarles a las mujeres embarazadas la importancia del control prenatal. Si es importante o era importante antes de COVID-19, ahora que estamos en plena epidemia y que sabemos que son un grupo de riesgo para enfermedad grave de COVID-19, entonces el control prenatal es muy importante porque ayuda de manera oportuna a detectar no solamente en este caso la enfermedad o ser caso sospechoso de COVID-19, sino también comorbilidades o complicaciones que pueden ser propias del embarazo y que pueden contribuir a que una persona se agrave más cuando padece COVID-19.

El llamado también es para el Sistema Nacional de Salud y para todas las unidades que llevan a cabo este control prenatal para que estén al pendiente de las mujeres embarazadas que tienen registradas, que se realice una búsqueda activa en la comunidad para asegurarse que todas ellas tengan el acceso garantizado al control prenatal, así como todas las que este control lleva como tal.

Y lógicamente reforzar la vigilancia epidemiológica para que se identifiquen casos sospechosos en esta población, sean rápidamente identificados y notificados a los servicios de atención médica para que se lleve el control correspondiente. El aviso va a estar publicado, lógicamente en la página oficial y podrán tener acceso a él de manera públicas todas las personas.

Serían los mensajes hasta este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Le damos la palabra a la doctora Tere Shamah Levy. Adelante, doctora.

TERESA SHAMAH LEVY, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN EVALUACIÓN Y ENCUESTAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Buenas tardes. Con su permiso, subsecretario Hugo López-Gatell. Buenas tardes a todas y a todos.

Yo les voy a hablar ahora de la Ensanut-COVID, que es la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, con el componente COVID.

De manera muy rápida les voy a mencionar los antecedentes de esta encuesta. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición forma parte del Sistema Nacional de Encuestas de Salud y en 1888 y en 99 realizamos la Encuesta Nacional de Nutrición y en el año 1986 y el 200 la encuesta Nacional de Salud.

En 2006, en un gran esfuerzo, se consolida en una sola encuesta, que es la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que es la Ensanut, y a partir de 2006 hemos tenido cuatro levantamientos, 2006, 2012, entre 2012 y 2018, una de medio camino que fue la 2016 y la más reciente es la 2018 que termino en 2019.

Estas encuestas tienen un diseño similar, por lo cual pueden ser comparables entre sí y su principal objetivo es conocer el estado de salud y nutrición de la población mexicana y qué respuesta da el Estado ente estas situaciones.

Algunos ejemplos de la información que se obtiene de la encuesta, por ejemplo, podemos ver en los niños menores de cinco años a través de 30 años cómo se ha comportado su estado de nutrición, ya sea por desnutrición, por diferentes tipos de desnutrición o sobrepeso y obesidad.

Por otra parte, en adultos podemos ver a través de tres series de encuestas en 2006, 12 y 18 cómo se comporta el sobrepeso y la obesidad en los adultos por sexo.

También les quiero mencionar que, a partir de este año, del año 2020, y en esto queremos agradecer al secretario de Salud, al doctor Jorge Alcocer, y al subsecretario Hugo López-Gatell su apoyo para poder tener ya la Ensanut de manera continua.

Es decir, vamos a llegar a cabo la encuesta cada año del 2020 al 2024 en una muestra de población, de tal forma que en los cinco años vamos a poder consolidar toda la muestra para poder tener representatividad estatal y por estratos socioeconómicos y urbano y rural.

Este será el primer año que llevamos a cabo la Ensanut continua, que va a tener un componente muy fuerte de COVID y la encuesta se denominará Ensanut COVID por la importancia en la pandemia que tiene la salud y el bienestar.

Bueno, los objetivos generales de la Ensanut COVID son dos:

El primero, es medir los anticuerpos contra SARS-CoV-2 en la población mexicana, los factores que se asocian a la presencia de anticuerpos, la manera en cómo la población enfrentó la cuarentena y adoptó las medidas de mitigación y los efectos de la pandemia en el ingreso, la violencia, la seguridad alimentaria, la alimentación y el estado de nutrición de la población.

Y nuestro segundo objetivo es el mismo objetivo que tenemos siempre para la Ensanut, que es el actualizar el panorama sobre la frecuencia, distribución y tendencias de las condiciones de salud y nutrición, y sus determinantes, y examinar la respuesta del Estado frente a estos problemas, y la representatividad conforme se vaya juntando la muestra a través de los años, va a ser urbano-rural, estatal y por estratos socioeconómicos.

La Ensanut COVID es una encuesta dirigida a todos los hogares de México. Su diseño es nacional, probabilístico, estratificado y por conglomerados e incluye a todos los habitantes de los hogares. Les quiero aquí mencionar que quedan fuera todos aquellos lugares donde está confinada la población, como cárceles, hospitales, cuárteles, orfanatos, etcétera.

Uno de esos objetivos centrales es estimar la proporción de población que tiene anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en nueve regiones geográficas del país, y estas nueve regiones están distribuidas de esta manera. Ahí van a ver qué estados constituyen cada región, está la Pacífico-Norte, la frontera Pacífico-Centro, Centro-Norte, que aquí quiero llamar su atención. Si ustedes ven que el estado de Guanajuato tiene un asterisco es porque el estado nos ha solicitado tener una muestra mayor para que sea una sola región.

La región Centro, Ciudad de México, Estado de México, Pacífico-Sur y Península.

Y en este mapa ustedes lo que pueden ver es que en los diferentes colores es cómo están agrupadas las regiones.

¿Cómo decidimos agrupar las regiones?

Lo primero es por su densidad de población y lo segundo es por cercanía.

El parámetro principal de la encuesta es la prevalencia de anticuerpos a COVID-19 en suero en una muestra de la población. El tamaño muestra mínimo calculado va a ser de 12 mil viviendas y el tamaño mínimo de todas las regiones va a ser de mil 250 hogares, en la Ciudad de México va a ser de mil 850 y en el Estado de México de mil 400 viviendas.

¿Qué vamos a incluir?, ¿qué vamos a preguntar?

Lo primero es que tendremos un cuestionario de hogar con indicadores sociodemográficos, un módulo específico para COVID en donde tomaremos muestra de sangre para evaluar anticuerpos séricos, la experiencia familiar para COVID y las medidas de mitigación, miembros de la familia que hayan padecido COVID y cuál ha sido su evolución en salud, la cuarentena y movilidad, cambios en ocupación e ingresos, violencia, soledad y agresiones, efectos de la pandemia en la salud, en la desnutrición y el bienestar de las familias mexicanas, la seguridad alimentaria de los hogares, cambios en el consumo de alimentos, cambio en la ingesta dietética, el consumo de tabaco y alcohol y la utilización de servicios de salud para problemas de COVID y para problemas de no COVID, o sea, distintos a COVID también.

También realizaremos mediciones antropométricas que, es decir, mediciones de peso y talla, peso y estatura para evaluar el estado de nutrición de la población y poder clasificar a la población en un estado de nutrición normal, desnutridos, con sobrepeso u obesidad.

Vamos a evaluar la tensión arterial en adultos para ver la hipertensión arterial en la población adulta. En México en una submuestra de población obtendremos una muestra de sangre en ayunas, que esta será en adultos para determinar enfermedades crónicas como diabetes, colesterol alto, triglicéridos altos.

También les quiero mencionar que el tiempo total que estaremos en el hogar máximo será de una hora con 35 minutos. Y en esta submuestra que vamos a sacar sangre para enfermedades crónicas haremos una cita para visitarlos al día siguiente para tomarles la muestra de sangre, estaremos máximo 15 minutos más.

Ustedes imaginarán que todo esto lleva una gran prealineación, y previo a la capacitación y la estandarización del personal, un grupo técnico del Instituto Nacional de Salud Pública realizamos y desarrollamos el diseño conceptual operativo de la Ensanut.

Se desarrollaron los cuestionarios, una carta que técnicamente se le llama de consentimiento informado, pero es una carta de aceptación en que la gente acepta contestar la encuesta y los manuales de procedimientos. Desarrollamos los programas de captura de la información, porque toda la información la capturamos en tablets, y los programas de resguardo porque todos los días nos los envían al Instituto Nacional de Salud Pública para tener la información al día y ver la calidad de la información.

Desarrollamos los procedimientos y un manual de medidas de protección para el personal de campo y de la población que nos va a contestar durante el COVID. Este manual está disponible en la página del instituto, porque permite ver qué puede hacer el personal si va al campo.

También hemos desarrollado la cartografía. ¿Qué es la cartografía?

Hacemos los croquis y los mapas de comunidades rurales y urbanas, a qué viviendas vamos a visitar. Capacitamos de manera virtual y presencial a nuestros encuestadores sobre los cuestionarios, las mediciones que van a obtener, y sobre cómo obtener muestras sanguíneas.

Pero una cuestión muy importante es cómo manejarán y procesarán esas muestras en campo, porque se manejan en campo, para que no se echen a perder hasta que lleguen, las almacenen de manera adecuada y lleguen a laboratorio.

También una cuestión fundamental es la capacitación de protección y cuidado del personal de campo y de la población participante.

Aquí pueden ver ustedes unas fotos en las cuales están etiquetando las muestras, nuestros encuestadores pipetean en campo, centrifugan, separan las muestras, las envuelven y las ponen en un tanque de nitrógeno líquido. Este tanque es móvil y dura aproximadamente tres semanas y se los recambiamos para llevarlo al laboratorio.

Cabe mencionar que todo el material es estéril, se le muestra a la población y se desecha de acuerdo a las normas de los comités de bioseguridad.

Una cuestión que quiero también resaltar, quiero agradecer a todos los secretarios de Salud estatales porque nos han dado su apoyo y nos han brindado un enlace para que nos acompañe la encuesta, pero además para poder ayudarnos a desechar de manera adecuada estos desechos que sacamos.

Ya realizamos la prueba piloto, esta la llevamos a cabo el 11 de agosto, el martes pasado, lo hicimos en seis localidades del estado de Morelos y, como pueden ver, el personal lleva su cubrebocas y su careta, y todo es con sana distancia.

Antes de iniciar la encuesta, el personal se sanitiza completamente y ustedes pueden ver aquí cómo limpian todo el equipo previo a utilizarlo y después de cada encuesta. A los participantes en la encuesta se les entrega un cubrebocas y gel, y el personal, nuestros encuestadores llevan material de protección, su cubrebocas, caretas, guantes y les quiero mencionar que para obtener las muestras sanguíneas se podrán dobles guantes, todo es material desechable y se desechara de manera adecuada. Ellos están totalmente entrenados para establecer estas medidas de sana distancia e higiene.

Este es un ejemplo, ven a la señora un poco apenada, pero se está limpiando las manos con gel previo a proceder al peso, se pesa y el encuestador sólo se acerca a ella menos de 20 segundos para leer la medición.

Y para quien haya sido seleccionado y los que nos están viendo, el público que nos está viendo, les quiero mencionar que todo nuestro personal cuenta con identificación para la seguridad de todos los participantes, llevan estas credenciales.

Al iniciar la encuesta el personal se identifica y lee una carta de consentimiento informado, es esta carta, en donde autorizan participar en la encuesta, se les da una copia y ahí tienen los teléfonos por sí tienen alguna duda, el 773 29 30 00 en la extensión 2862 y contamos con un 01800 890 86 70 para mayor información.

Les quiero decir que hoy estamos estrenando, estamos saliendo a campo el día de hoy y por eso el doctor López-Gatell nos permitió venir a presentar esta encuesta. Estamos iniciando en la Ciudad de México y de ahí vamos hacia Guanajuato y también al Estado de México.

Estaremos finalizando en la primera quincena de noviembre y a las personas a las cuales se obtenga la muestra de COVID, de SARS-CoV-2, lo que se les va a hacer es que el encuestador les va a entregar un folio con la página web y la fecha en la cual pueden tener su resultado. Es muy importante saber que la seroprevalencia de COVID-19 servirá para conocer si usted tiene anticuerpos contra SARS-CoV-2.

Y bueno, si usted o cualquiera de su familia es seleccionado para esta encuesta, esperamos contar con su amable participación. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Teresa Shamah Levy, directora del Centro de Evaluación y Encuestas del Instituto Nacional de Salud Pública.

Aprovechamos para enfatizar, como ya lo explicó la doctora Shamah, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición es el pilar de las encuestas nacionales de salud, existen múltiples otras encuestas relacionadas con salud y con nutrición, pero en su mayoría metodológicamente hablando gravitan en torno al sistema de la Ensanut, ya famosa que nos ha permitido por un par de décadas tener una evaluación trasversal del estado de salud que guarda el país.

Al hacerlas continuas anuales se va a tener una evaluación más completa que nos permita hacer una comparación más frecuente del estado de salud y los cambios que tendrá el estado de salud y nutrición de la población mexicana.

Entonces, agradecemos a toda la población que pueda colaborar. Si le visita las y los encuestadores de la Ensanut, los encuestadores del Instituto Nacional de Salud Pública de México, sepan que es para un buen fin que nos ayudará a todas y todos.

Y aprovecho también para agradecer públicamente al Instituto Nacional de Salud Pública, a la doctora Tere Shamah por supuesto, a los demás directores y directoras de los centros académicos de este noble instituto, al doctor Juan Rivera Dommarco, su director general, porque ellos y ellas han sido una parte muy importante, extraordinariamente importante de la preparación y la respuesta a COVID.

Nos han acompañado en todo el proceso desde el inicio, con asesoría científica, asesoría técnica, también con el diseño de distintas políticas públicas que tienen que ver no solamente con el COVID, sino con los distintos planes que tenemos en el actual gobierno siguiendo nada más y nada menos que su mandato legal, que es el de generar conocimiento para orientar la política pública y fomentar el desarrollo de las personas profesionales de la salud en el campo de la salud pública. Muchas gracias, doctora Shamah.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Vamos a empezar por un lado y el otro, aquí con Fernanda Mendoza, de Glucosa Atómica; luego nos vamos con Damián, de Política y Rock and Roll.

PREGUNTA: Hola, buenas tardes. Fernanda Mendoza, para el canal de YouTube Glucosa Atómica.

Preguntarle a la doctora si pudiera compartirnos los resultados preliminares que tienen de la prueba piloto y una vez que hayan finalizado todas las encuestas cuando podrán compartirnos los resultados finales.

Y si me permite una segunda pregunta, ¿en qué laboratorio se procesarán las muestras que se van a tomar en campo? Gracias.

TERESA SHAMAH LEVY: Gracias, Fernanda. Lo primero es que los resultados de la prueba piloto no los hemos procesado, pero toda nuestra información está en esa página de ensanut.imss.mx., en el momento que los tengamos ahí los subiremos.

La información de la encuesta esperamos tenerla en diciembre o a inicios de enero. Toda la información es transparente, es pública, porque se obtiene con recursos del estado y por eso la compartimos, es para que todos la utilicen.

En cuanto a los laboratorios, las muestras de COVID se van al Indre y una parte de validación se hace en el propio instituto de salud pública, las muestras para enfermedades crónicas se van al Instituto Nacional de Nutrición.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Shamah.

Damián Duarte.

PREGUNTA: Gracias. Es Demian, con una ‘e’. Gracias, doctor. Buenas noches.

Hoy el Instituto Nacional Electoral anunció que para el 7 de septiembre iniciará el proceso electoral del 2021. Para todos se han definido protocolos nuevos, evidentemente vamos a entrar a este proceso político en condiciones evidentemente no al 100, no nos hemos recuperado de la contingencia sanitaria.

La primera fase del proceso electoral por supuesto implica mucha movilidad dentro de los partidos políticos, no necesariamente nos involucramos los 95 millones de ciudadanos que tenemos derecho a votar; sin embargo, es evidente que las asambleas partidistas implican altas concentraciones de simpatizantes, militantes, etcétera.

Mi pregunta es en específico si ya se diseñó un protocolo para entrar a esta fase política, qué tipo de previsiones se tienen en particular y sobre todo pensando que no falta tanto en el 6 de junio del año que viene si también ya se tiene previsto cómo se podrá realizar el proceso electoral.

Es un tema que, por ejemplo, quizás las elecciones concurrentes federales no interesan tanto en estados donde no se eligen gobernadores, pero en estados como el mío, que son 15, además, se va a elegir además de gobernadores, y en Sonora son 72 alcaldes; entonces, realmente, me parece que es un reto importante en materia de lo que es la seguridad sanitaria también de quienes participamos en esto. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, Demián, por esta pregunta. Hace un par de días me habían hecho esta misma pregunta, y respondí lo que a continuación retomo.

El Instituto Nacional Electoral es una organización autónoma, es un organismo constitucionalmente autónomo, de modo que su ámbito de competencia no se interpone o no se interfiere con el ámbito de las oficinas del gobierno federal, de las dependencias del Ejecutivo Federal.

Desde luego aquí estamos ante un escenario en el que podría haber una posible tensión entre dos propósitos:

Por un lado, uno que es fundamental para la vida democrática del país, que es lograr que haya campañas de promoción libres y también que haya una emisión del sufragio y en su momento recuento de los votos en una forma también libre, ordenada y con certidumbre.

Por el lado de salud interesa la seguridad sanitaria y en la medida en que las actividades en el espacio público de un propósito pudieran interferir con los del otro, pudiera haber esta inquietud. Me lo preguntaban el otro día respecto al estado de Hidalgo, pero están también las elecciones en Coahuila.

Comentábamos que el Consejo General del Instituto Nacional Electoral desde hace varias semanas prácticamente dos meses, se allegó de una serie de personas especialistas en la materia de salud, alguna gente con gran reconocimiento público y talento que son investigadoras, investigadores de los institutos nacionales de salud, entre otros, del Instituto Nacional de Salud Pública, la doctora Lourdes García, quien es especialista en enfermedades infecciosas y a quien conocemos muy bien como una muy destacada epidemióloga de esta materia, y con este grupo de asesoría científica desarrollaron una serie de protocolos de seguridad sanitaria específicamente orientados a la actividad electoral.

En su momento, el maestro Lorenzo Córdova, presidente del Consejo General del INE, estableció comunicación con el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, para hacerle partícipe de cuáles eran estos protocolos y una conversación amplia y desde luego muy amable sobre este propósito común de garantizar las elecciones y garantizar la seguridad sanitaria.

El grupo técnico revisamos los protocolos considerados, nos parece que en general han tenido un amplio reconocimiento de cuáles son las situaciones de riesgo, incluyendo los momentos epidemiológicos que vivimos y que en el momento en que iniciara el proceso electoral muy probablemente tendríamos ya una actividad menor de la epidemia.

Completo lo que no dije hace unos días porque no había ocurrido. Esta mañana tuvimos la visita del secretario de Salud del estado de Hidalgo, el doctor Benítez, quien nos compartió una preocupación, inicialmente de palabra y posteriormente por escrito, de que pudieran representar la actividad electoral incluyendo las campañas un riesgo sanitario. Esto ocurrió hoy.

Hemos tomado conocimiento de ello y esperamos en unas pocas horas o minutos reunirnos con el doctor Alcocer y analizar cuál es la inquietud, la propuesta y cuáles pueden ser las salidas, pero yo diría dos cosas:

La primera, el presidente López Obrador ha sido muy enfático en la importancia de cuidar todos los procesos electorales y también respetar la autonomía del órgano relevante, el INE, relevante para organizar y supervisar las elecciones.

Y el diálogo ha sido tan fluido, tan armónico, tan amable que considero -esta es una opinión personal- que puede haber muchas oportunidades para refinar estos protocolos de seguridad sanitaria todavía en las semanas que faltan antes de que inicie el periodo electoral y garantizar con éxito ambos propósitos.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)… por ejemplo como el voto a distancia o el voto electrónico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso le correspondería al INE, no tenemos un conocimiento formal de que este tipo de situaciones se estén considerando o de que pudieran tener factibilidad que estar en posibilidades de ejercerse en caso de que así se estén considerando, pero desde luego habría la oportunidad de conversar al respecto y buscar en una forma creativa todas y todos pensando en el interés superior de la nación cuáles podrían ser las mejores alternativas. Tengo una visión optimista de lo que puede ocurrir todavía.

Muchas gracias, Demian.

Juan Carlos Machorro, Alejandro Alemán y usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, usted hace unos días comentó este grave problema de los productos milagro, pero desde que surgió esta posibilidad de una vacuna en Rusia, el acuerdo de México de una factible vacuna, pues estos productos parece que les dieron más cuerda y están con más fuerza y ya hasta en anuncios y programas de televisión.

¿Es factible que Cofepris o la Secretaría de Salud actúen al respecto y no esperar una denuncia ciudadana, sino que la propia autoridad ataque esto?, porque no hablamos de que es un producto para dieta, hablamos que es un producto para una enfermedad que ha matado a miles de personas, o sea, ya atacar ese mal que tanto afecta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, definitivamente, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, Cofepris, coordina a través de una comisión específica el sistema federal sanitario, que está constituida por las 32 comisiones estatales en su mayoría y algunas todavía direcciones de protección contra riego sanitarios.

Y en materia de publicidad, de monitoreo y la sanción cuando corresponde, el monitoreo, la evaluación y la sanción, y también en materia de la comercialización de insumos y productos puede actuar de oficio.

¿Esto qué quiere decir?

Que no necesita mediar una denuncia específica, sino que, ante el reconocimiento de flagrancia, es decir, que se esté constatando que existe un riesgo para la salud la Cofepris puede y debe, de hecho, actuar de oficio y de manera expedita.

En este caso lo que nos ocupa, lo que comenta Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, Querétaro, es un tema que habíamos tratado semanas atrás o meses atrás, que es este surgimiento de distintos remedios de todo tipo, algunos industrializados, procesados, que invocan en su momento de promoción ser fórmulas útiles para el tratamiento de COVID.

Hay un espectro muy, muy amplio de este tipo de remedios o formulación, desde algunas claramente artesanales, hasta otras incluso con una patente reconocida o un registro sanitario como medicamentos, pero para otras indicaciones terapéuticas.

Y aquí hemos repetido cuando hemos invitado al doctor Simón Kawa y a otros colegas cuáles son los productos que tienen evidencia de que pueden ser eficaces y cuáles son lo que no, hemos mencionado una lista específica, tenemos un lineamiento sobre la materia y hemos advertido las consecuencias adversas que podría tener el uso de medicamentos que no tienen, ni registro sanitario para la indicación terapéutica COVID ni tampoco evidencia científica que lo respalde. Muchas gracias.

Por favor, Alejandro Alemán.

PREGUNTA: Gracias. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Doctor, esta encuesta Ensanut lo que revela es esta urgencia de salirse un poco del marco de personas estudiadas, saber un poco más qué está pasando con la epidemia, y en ese sentido quisiera preguntarle si congruente con estas dos semanas que se está hablando de que ha ido bajando la curva, pudieran estar los datos del sistema centinela, y si nos pudiera presentárnoslos, los presentó en la semana 13, nos los presentó en la semana 15, y bueno, ya estamos en la 32, sería interesante conocer cómo está el canal endémico, y además si efectivamente ha bajado esta curva, le quería pedir un comentario al respecto. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto; gracias, Alejandro.

No lo digo por su pregunta, pero he identificado que todavía algunos colegas periodistas o medios de comunicación se quedaron con una idea fija un tanto abstracta y definitivamente errada sobre lo que significa el Sistema de Vigilancia Centinela, también lo he visto en voz de algunos grupos políticos que están todavía en una visión del sistema centinela como si fuera todo el modelo de vigilancia.

En varias ocasiones, al menos tres, hemos explicado que en México realizamos un monitoreo integral de COVID que tiene al menos 12 componentes, justamente uno de ellos la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, y cada uno de estos componentes tiene un propósito definido, una temporalidad de uso, una interpretación de los resultados y todos ellos se complementan.

No es sólo el sistema centinela. Entonces, la idea de actualizar sobre el sistema centinela, con gusto lo podemos hacer y traer la información de las 475 unidades monitoras de enfermedades respiratoria en donde se registra y se caracteriza con mayor detalle los acontecimientos relacionados con COVID, la presentación clínica de los sujetos, su distribución demográfica, sus desenlaces, los tratamientos que utilizan, etcétera.

Ahora, esa información es la que presentamos casi todos los lunes. Cuando hablamos de los detalles de las comorbilidades en personas fallecidas, en personas no fallecidas, esa información proviene de allí. Estas 475 unidades no son centros de monitoreo especializados, son unidades de atención médica, tanto hospitales como unidades de atención de primer nivel, de consulta ambulatoria, en su mayoría del sector público, algunas del sector privado, algunas de sectores académicos, hospitales universitarios, por ejemplo y forman parte de un conjunto más amplio que contiene cerca de 26 mil unidades de salud y toda la información procede de todo ese sistema.

Esto es el sistema rutinario, tiene un componente de vigilancia sindrómica o vigilancia clínica en donde se hace un reconocimiento a partir de los síntomas y un componente de vigilancia por laboratorio en donde se hacen estudios de laboratorio.

Hay otros componentes transversales de ocurrencia esporádica, podríamos decir, como la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que nos permiten, como usted bien señala un reconocimiento territorial y poblacional de ciertas características que cambian en el tiempo de manera más lenta y que es importante acumularlas como los comportamientos, el acceso, la demanda a los servicios de salud, las expectativas, la visión que se tiene sobre la enfermedad, la percepción del riesgo y desde luego la seroprevalencia. Todo lo que hemos presentado procede de esta vigilancia integral.

INTERLOCUTOR: Para cerrar la pregunta, entonces ¿ya no habría temor que si presenta la información hubiera malos entendidos de que tiene que multiplicarse por ocho, de que son números de tres cifras, en fin?

Digo, sí se podría presentar esta información con la madurez de que la audiencia puede entender que se trata de un estimado, que son cifras muy altas, que van a decir que hay una buena parte de la población que ya recibió COVID, pero que es muy importante que sepamos.

Creo que buena parte de la población, la otra vez lo comentaba el doctor Alomía, que la mitad de las defunciones son fuera de los hospitales, es decir, gente que falleció positiva a COVID algún día, porque es lo que está pasando ahorita, que no recibió prueba. Entonces ojalá que pudiera considerarse que esta no es una pregunta políticamente incorrecta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No la considero incorrecta, ni en términos políticos ni en términos conceptuales; de hecho, es muy correcta.

Como señaló el doctor Alomía el otro día que usted se lo preguntó, el sábado, efectivamente, la mitad de las personas que fallecen en México no durante la epidemia de COVID, sino en general, en general, en general, lo convencional, hace cinco años, hace 10 años, hace 14 años, hace 20 años se conoce que la mitad aproximadamente de las personas que pierden la vida, desafortunadamente ocurre en sus domicilios o en la vía pública.

En este temor y esta idea de multiplicar por ocho, por 8.3, por 12, por tres, como hemos dicho desde el inicio desde la primera vez que se mencionó esto, es una conjetura infundada, es personas las que nos merecen todo el respeto que por alguna razón no han logrado identificar el mensaje que se transmite aquí desde hace 171 conferencias. Respetamos que pudiera haber estas inquietudes y con mucho gusto lo volvemos a comentar.

Lo que he explicado también en múltiples ocasiones es: en el mundo entero, no en México, en el mundo entero, los sistemas de vigilancia no tienen como propósito hacer estadísticas de salud y aún las estadísticas de salud no se hacen contabilizando cada uno de los eventos, vaya, ni siquiera el Censo Nacional de Población y Vivienda, que se acaba de hacer el levantamiento en junio y julio de este año, ni siquiera visitan todos, absolutamente todos los hogares.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición tiene una muestra de….

TERESA SHAMAH LEVY: Esta ocasión, 12 mil.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De 12 mil hogares y hay una cantidad de, supongo, casi dos millones de hogares, no sé cuántos hogares haya en México.

TERESA SHAMAH LEVY: En México son 30 millones de hogares.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Treinta millones de hogares.

Entonces, así funcionan las encuestas, así funcionan, incluso los censos, no es un asunto de contabilizar cada uno de estos eventos, en este caso con el COVID de casos de enfermedad.

Hemos usado una palabra que es inconmensurable, inconmensurable quiere decir: no se puede medir. La gran mayoría de los eventos, de los acontecimientos, de los fenómenos en los que estamos inmersos, la calidad del aire, la temperatura ambiental, la concentración de hemoglobina en la sangre son eventos inconmensurables, no se miden de manera directa, se miden muestras y se hacen inferencias al respecto.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es que la presentamos todos los días, Alejandro. Lo volvemos a explicar, con mucho gusto, claro que sí.

Por favor, Alejandro Moreno, de Grupo Cantón.

INTERLOCUTOR: Héctor García.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Héctor García, ya le estoy cambiando el nombre.

INTERLOCUTOR: Subsecretario, Tabasco ya es el segundo estado donde su congreso aprueba la ley antichatarra y rápido, si es que da tiempo, hoy el grupo parlamentario del PAN en el Senado anunció que la Comisión Nacional de Derechos Humanos dio entrada a una queja contra quien resulte responsable por el mal manejo de la pandemia. Quisiera su comentario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, refirámonos primero al tema de Tabasco, quisiera mencionar Tabasco por dos razones, una por lo que pregunta, pero antes, tabasqueñas y tabasqueños, habrán notado que su gobernador, el licenciado Adán Augusto López Hernández, tomó una decisión de mantener a Tabasco en semáforo rojo a pesar de que en el semáforo nacional aparece como naranja.

Como hemos comentado para otras entidades federativas, la Ciudad de México, varios de los estados, nos parece estupendo, nos parece excelente, nos parece una decisión que justamente ilustra este ejercicio del poder público, en este caso, para lograr el mejor balance entre la protección de la salud y la protección de la sociedad, en términos económicos y de desarrollo.

Los estados, los gobiernos de los estados son libres y soberanos, son autoridades sanitarias y hemos dicho en innumerables ocasiones que el semáforo de riesgo COVID es indicativo para los estados, pero los estados conocen, los gobiernos estatales conocen mejor la situación que lo pudiéramos tener como reconocimiento a distancia por parte del gobierno federal.

Entonces, respaldamos completamente la muy sensata decisión del gobernador y también de la Secretaría de Salud del estado, y estaremos pendientes a un buen curso en el manejo de la epidemia, como ha venido ocurriendo.

Sobre el Congreso del estado de Tabasco, efectivamente, recibimos con beneplácito la noticia de que aprobaron una ley para regular el acceso de los productos industrializados no saludables, comúnmente conocidos como comida chatarra y bebida chatarra, en los establecimientos escolares; por las mismas razones que expresamos el beneplácito respecto a la decisión del Congreso de Oaxaca, consideramos que esta modificación de ley va a ser favorable para el interés superior de la infancia y también para el interés de la salud.

Respecto a lo que menciona de la Comisión de Derechos Humanos, no tengo información. Estaremos pendientes de ver una expresión más de esta inquietud, que siempre consideramos legítima, nos parece que cualquier que tenga esta perspectiva debe ser atendida y atendido en forma expedita.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Por la mañana, el titular de Profeco mencionaba que… sobre los tanques de oxígeno hacía una recomendación, de que no se les comprara a los que vendían caro y también mencionaba que los que compraban nada más para tenerlo ahí por si se les ofrecía, que no lo hicieran también.

Pero en el caso particular, doctor, ¿cuál es la situación que usted advierte a nivel general sobre el uso de este oxígeno, de tanques de oxígeno?, ¿y cuál es la… qué tan conveniente es para las familias tenerlo, adquirirlo o si es una medida desesperada?, ¿cómo lo advierte?

Si puede por favor recordar un poco de lo que se ha dicho sobre esto también, ¿y qué le puede decir a los ciudadanos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por su pregunta. Efectivamente, hemos tomado conocimiento de que en algunas entidades federativas, incluyendo la Ciudad de México, ha habido una renta o un proceso de renta de sobredemanda de tanques de oxígeno.

Esto tiene varias implicaciones, mencionaré las comerciales y después las médicas, las comerciales seguramente el licenciado Sheffield, procurador del Consumidor mencionó en la mañana.

Cuando se concentra la demanda, porque hay mayor deseo de tener un producto, esto induce un aumento en el precio, es una conceptualización clásica de los especialistas en economía y, además, ese incremento en el precio es inducido por procesos de especulación comercial.

En México desde hace muchos años, décadas incluso, existe una concentración absoluta del mercado de tanques de oxígeno y en general de lo que llamamos técnicamente ‘gases medicinales’, tanto para el abasto de los hospitales privados y públicos como para tanques portátiles para personas que requieren terapia continua con oxígeno, incluyendo unos aparatos que se llaman concentradores de oxígeno que tienen un mecanismo tecnológico muy sofisticado que concentra oxigeno de la atmósfera.

Esta concentración del mercado está básicamente en dos compañías nacionales que controlan todo el mercado de gases medicinales en el país, dos compañías, desde luego esto siempre nos genera inquietud sobre qué tan efectivas son las políticas de competencia económica en México, pero esa es la realidad.

Ahora, respecto a la dimensión de salud, consideramos que no es conveniente anticiparse a tener un tanque de oxígeno, esto sería equivalente a -vamos a poner una analogía- a reservar el quirófano para una intervención quirúrgica por si llegamos a tener apendicitis, no vaya a ser que lo tengamos, o si compramos medicamentos para el tratamiento agudo de un infarto del miocardio o un infarto cerebral para el momento en que pudiéramos tener esto, o rentamos una máquina de hemodiálisis por su resulta que nos da insuficiencia renal y necesitamos hemodiálisis, por poner unos ejemplos desde luego fabricados, pero de situaciones que se podrían presentar en la vida real; es decir, se está anticipando un desenlace que está muchos pasos después, pero además con una solución incierta.

El uso de oxígeno no es algo que se pueda autorecetar, que se pueda autoorganizar porque la concentración de oxígeno que recibimos a través de un dispositivo puede tener efectos adversos para la salud.

Las concentraciones elevadas de oxígeno en la vía respiratoria por periodos prolongados pueden causar, en el menor de los casos, resequedad y daño oxidativo de la superficie interior del aparato respiratorio y eso es adverso.

Pero además, en el caso de COVID podría resultar y ha resultado, conocemos diversos casos, en un retardo de la evaluación médica. La persona ya tiene el tanque de oxígeno, lo tiene en casa y en el momento en que presentara síntomas de COVID se siente segura, está su tanque, se espera un día, se siente segura, está su tanque, se espera otro día hasta que el daño pulmonar es demasiado extenso.

Entonces, muy importante, no quemar etapas, no abreviar el proceso y mantener siempre las precauciones generales: sana distancia, lavarse las manos, usar el cubrebocas, sobre todo en espacios cerrados, proteger el estornudo, no salir de casa, pero además si es una persona que tiene alto riesgo de complicación, acudir tempranamente a la consulta médica, recomendamos no hacer este procedimiento de los tanques de oxígeno.

INTERLOCUTORA: Muchas personas no quieren acudir al doctor, entonces usan esta situación y la recomendación aquí sería que sólo se haga mediante prescripción médica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. Si su médica, médico, le prescribe tener un tanque de oxígeno y tener oxígeno terapia en domicilio, pues adelante, pero no hacerlo por motivación propia sin información médica apropiada.

Son las 20:00 horas. Muchas gracias por sus preguntas. Nos vamos mañana. Gracias.

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2020-08-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos.

Bienvenidos nuevamente a la conferencia vespertina sobre COVID-19. Estamos ya en la conferencia 172, 18 de agosto, ya hemos estado comentando, prácticamente vamos a llegar ya, estamos pronto a los cinco meses de actividades de intervenciones para, en su momento, limitar la transmisión lógicamente de COVID-19 y lograr como un objetivo planteado desde el principio, un comportamiento de la curva epidémica, que siempre nos permita poder tener disponibilidad de servicios de atención médica, sobre todo en el segundo y tercer nivel de atención para las personas pacientes graves que así lo requieran.

Día 18 de esta Nueva Normalidad que, como ustedes ya saben, se ha caracterizado precisamente por la implementación del semáforo de riesgo COVID a través del cual se han podido articular las diferentes acciones a nivel regional, es decir, en cada una de las entidades federativas, dependiendo del momento epidemiológico, el comportamiento que está teniendo la epidemia en cada una de ellas y lógicamente las capacidades de atención médica que a su vez también están en estas entidades federativas, permitiendo así de esta manera, en función del análisis del riesgo de incrementar un poco o empezar con la movilización de las personas al espacio público y a las actividades sociales, a las actividades económicas, pero siempre priorizando la protección a la salud, que es lo que ha caracterizado lógicamente al semáforo de riesgo COVID.

Vamos a actualizar los números del escenario nacional de esta noche. Aquí los tenemos, estamos prácticamente por llegar al millón 200 mil personas que han sido clasificadas como casos sospechosos; esto quiere decir que han desarrollado signos y síntomas compatibles con una infección respiratoria aguda, que para fines prácticos en estos momentos en los que estamos en la epidemia en México.

Toda infección respiratoria aguda puede representar COVID hasta demostrar lo contrario y es precisamente lo que se hace a través de la toma de la muestra, demostrar si está presente o no el virus SARS-CoV-2 que produce la enfermedad o en otras personas que el virus SARS-CoV-2 no está involucrado en la presentación de los signos y síntomas, y probablemente sea otro virus o inclusive en algunos casos otras bacterias las que pudieran estar causando la enfermedad respiratoria.

Es así que por este mecanismo hemos obtenido ya 584 mil 293 personas que han salido negativas a la prueba, están representadas precisamente en las barras de color morado y que, si vemos el contraste con las barras de color café, color ocre, que son los casos confirmados estos 531 mil 239, prácticamente han sido de grupos similares los que han salido negativos de los que han salido positivos y esto desde que inició prácticamente la epidemia hasta lo que vemos en las últimas semanas, semanas que, por cierto, ya en las últimas tres, esto lo venimos comentando desde que iniciamos la presente, tenemos una tendencia descendente, marcada, en la presentación no sólo de los casos confirmados, sino de todas las personas que están enfermando por infección respiratoria aguda.

Vean ustedes el tamaño total de la barra, es decir, los tres colores completos, independientemente que ahí están las personas negativas, también es menor en relación a la semana 32 en relación a la 31, la 31 en relación a la 30 y así hasta la semana 29, que fue donde tuvimos la mayor carga de personas con infección respiratoria aguda.

¿Y por qué las contemplamos?

Porque también, como ya lo comentábamos, independientemente de que finalmente no sea COVID-19, requieren de atención médica; por lo tanto, requieren de que el personal de salud las atienda, requieren de un seguimiento las que presentan signos de alarma o están con un cuadro de gravedad, requieren una cama de hospitalización, independientemente de que sean o no confirmadas a COVID-19.

El 45 por ciento es precisamente el porcentaje de positividad en la última semana, en la 32, continúa este descenso de dos puntos porcentuales con la que cerramos la semana 31, la 31 la habíamos cerrado en 47 por ciento. Esto también representa la proporción de estas personas que desarrollan signos y síntomas de enfermedad respiratoria, pues bueno, entre cuatro y cinco de cada 10 son las que están siendo confirmadas a COVID-19 o se detecta la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias y son nuestros indicadores a los cuales estamos dando seguimiento día con día y semana con semana para ver cómo se comporta la epidemia.

Recordando siempre que esta curva que estamos viendo, este porcentaje de positividad es precisamente el acumulado y la sumatoria de las 32 entidades federativas, hoy vamos a ver cuatro entidades federativas y vamos a ver cómo el comportamiento es diferencial en el nivel local.

Veamos la siguiente diapositiva donde presentamos los casos estimados. Aquí vemos la curva azul clara que son la cantidad de estos casos estimados, es decir, todos los confirmados más los aún sospechosos por el porcentaje de positividad.

Y continuamos hoy día todavía presentando este descenso, ahora es de menos 17 por ciento entre la semana 31, 32, todavía estamos cruzando los casos o las personas recuperadas con las personas que tienen en la enfermedad en la semana 32 y la tendencia de las defunciones continua también siendo descendente con un menos 49 por ciento en las últimas dos semanas que están graficadas.

Nuestro indicador de casos activos estimados, que es la proporción de personas de todos los casos hasta el momento estimados que han iniciado con signos y síntomas solamente en los últimos 14 días, por lo tanto, representan la epidemia activa a nivel nacional, continúa en siete por ciento, que fue el porcentaje con el cual abrimos el domingo, y es un punto porcentual menos al que tuvimos toda la semana pasada, que este dato se encontraba, si bien recuerdan, en un ocho por ciento.

Vamos a ver la ocupación hospitalaria. No tenemos cambios en el porcentaje nacional, cambios menores en lo que se requiere a las entidades y destacando que ya en los últimos 10 días prácticamente todas las entidades tienen o 38 por ciento o más de disponibilidad, lo cual está contemplando el nivel de seguridad de tratar de nunca pasar de un 70 por ciento de ocupación.

Pero también llamamos la atención que prácticamente la gran mayoría de las entidades tienen inclusive la mitad o más de estas camas disponibles.

Si vemos la siguiente diapositiva, donde están las camas con ventilador, también la ocupación se mantiene estable en relación al día de ayer sin variación en lo porcentual y en este caso 30 entidades de las 32 federativas tienen prácticamente la mitad o muchas más de la mitad camas disponibles para poder atender a estos pacientes, recordando que los pacientes que utilizan estas camas pudieran llegar directo a tener que utilizarlas en sus primeras 24 horas de ingreso de acuerdo a su situación clínica y a la evolución que hayan tenido o también muchas de estas camas pueden estarse ocupando en la medida de que los pacientes que están en las camas generales, en la diapositiva anterior, tienen una evolución tórpida o no satisfactoria, y entonces necesitan pasar a una cama en donde exista un ventilador y personal especializado para su atención.

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy vamos a presentar, en concordancia con el componente temático, y aprovecho para presentar al doctor Ricardo Cortés Alcalá, ya lo conocen ustedes, nos ha acompañado muchas veces en estas conferencias vespertinas, él es el director general de Promoción de la Salud y precisamente hoy día tendrá el componente temático de movilidad; entonces, quisimos presentar aquellas entidades que precisamente en el reporte de movilidad que dará en unos momentos más el doctor Cortés, han presentado precisamente la mayor movilidad en las últimas tres semanas, entonces vamos a ver cómo eso pudo haber repercutido en el comportamiento de sus epidemias.

Son estas cuatro entidades federativas, vamos a empezar con la primera, que sería el estado Durango. Aquí podemos ver el comportamiento de Durango, un incremento en su velocidad de transmisión a partir de la semana 21, 22, llega a un primer pico en la semana 24, donde el descenso pareciera detenerse por dos semanas, pero luego nuevamente empieza con la misma velocidad de transmisión que tenía y llega a este pico máximo observado en el estado entre la semana 26 y 27.

Hay un pequeño decremento, pero luego la tendencia nuevamente vuelve a subir. Si bien es cierto, hay una evidencia de descenso en las últimas dos semanas, vamos a ver realmente cómo termina cerrando Durango la semana en la cual nos encontramos y si ese descenso de menos 10 por ciento no se convierte en una continuidad en la meseta que estamos observando prácticamente con una tendencia ascendente ligera desde la semana 27.

Veamos que los casos activos estimados están por encima de la media nacional, no tan alejada de ella, pero es un 11 por ciento la epidemia activa que tenemos en el estado de Durango.

Dos semanas de descenso apenas en la presentación de defunciones, aunque las últimas dos semanas hay un porcentaje de disminución bastante importante, que es de menos 68 por ciento.

Vamos a ver los municipios que en Durango han contribuido de manera importante a su epidemia. Resaltan directamente Gómez Palacio, Durango y Lerdo como los que más han contribuido a su intensidad a la epidemia de la entidad; lógicamente, Gómez Palacio contribuyendo con la mayor tasa entre la semana 26 y 27, aunque Gómez Palacio sí ha presentado un descenso mucho más importante en relación con lo que se ve en toda la entidad.

No tanto así Durango y Lerdo en donde realmente son los que contribuyen a esa meseta que vemos a partir de la semana 28, y en donde todavía podemos tener hasta una tendencia ascendente si las actividades, las acciones de sana distancia no se aplican de manera continua en la población.

Podemos ver también a Pueblo Nuevo que, si bien es cierto, lleva una tendencia digamos basal hasta las semanas 26 y 27, luego inicia con una transmisión y ha presentado una tendencia ascendente hasta la 31, esto lógicamente podría continuar.

Santiago Papasquiaro y Mezquital, bastante basal la transmisión, un pequeño pico ahí en Santiago en la semana 28, pero pareciera que ya en las últimas semanas esto empieza a tener control.

La ocupación hospitalaria en general tiene bastante disponibilidad para recibir pacientes, lo cual es bueno y permite afrontar lógicamente cualquier brote que se pueda presentar.

Vamos a ver la segunda entidad de este grupo. Tendríamos al estado de Michoacán, ya habíamos estado observando en conferencias previas cómo Michoacán había tenido una curva ascendente hasta la semana 24, 25, 26 disminuyó la transmisión que todavía mantenía esta tendencia ascendente, empezó a caer hasta la semana 27 generar una meseta, pero luego viene nuevamente un incremento en la transmisión, tenemos nuevamente por varias semanas una curva ascendente, y que inclusive produce un pico mayor al que estábamos o habíamos ya observado en la semana 25.

Aun así, esa caída que tiene en la última semana entre la 31 y 32, y lo que pudiera estar ocurriendo en la 33 y 34, lo mantienen un poco más cerca de la media de casos activos nacional, que es un nueve por ciento para la estimación de estos casos.

Veamos los municipios de Michoacán que contribuyen a su curva. Aquí podemos ver cómo la curva de Michoacán está más bien representada por la forma o la figura que en su momento desarrolló Uruapan. Uruapan tuvo ese ascenso, esa bajada y nuevamente esa subida evidenciando ya alguna tendencia descendente en la última semana, pero que todavía puede cambiar porque es muy reciente aún.

Vemos que Apatzingán contribuyó de manera importante con ese primer pico que observamos en el estado; sin embargo, una vez que llegó a ese pico Apatzingán tuvo una caída importante, un control de su transmisión que prácticamente se ha mantenido en una meseta y ya Apatzingán no ha contribuido a la segunda curva o al segundo pico que vemos en el estado de Michoacán.

En este caso, Zamora y Morelia prácticamente han tenido una transmisión muy similar, pero que se ha mantenido ascendente; no contribuyeron mucho con el primer pico, pero más bien están contribuyendo con el segundo y esto es también un poco de la sincronía que podemos ver al interior de las entidades federativas en donde, dependiendo del comportamiento de los municipios, se forma la curva del estado que representa la situación todavía más local que hay en los municipios y en las localidades.

Zitácuaro también con una tendencia ascendente en las últimas semanas, una transmisión un poco más basal, más en lo diagonal, pero vemos que también contribuye de manera importante al pico de la semana 31 en el estado.

Ocupación de camas general, acercándose al 50 por ciento, está en un 40 todavía, deja un 60 por ciento libre, todavía es bueno.

Las camas con ventilador, definitivamente ahí sí se tiene todavía mayor capacidad.

Veamos la tercera entidad de esta noche, que es precisamente Nayarit. Aquí sí Nayarit con una curva prácticamente constante, que mantiene un crecimiento y un ascenso permanente que llega hasta la semana 30, en la semana 31 tiene su primer descenso, aunque es un descenso corto, pequeño, todavía lo deja en la cima de la epidemia, y de la 31 a la 32 la tendencia no continúa, más bien empieza a incrementarse con un más cuatro por ciento, por lo tanto todavía vemos en general una tendencia ascendente para el estado de Nayarit.

En 11 por ciento sus casos activos estimados, también está por encima de la media nacional, aunque no de manera importante.

Y sí vemos que la tendencia en la presentación de las lamentables defunciones ha continuado hasta la semana 31, una pequeña caída en la última semana, vamos a ver si esto se mantiene, pero sí hay una tendencia importante todavía ascendente en la presentación de defunciones en Nayarit.

Veamos los municipios al interior de Nayarit. Prácticamente el que da la imagen de la curva estatal de Nayarit es precisamente Tepic, su comportamiento es prácticamente similar al que se evidencia en el estado.

Sin embargo, no perdemos de vista a Santiago Ixcuintla y también en su momento a Xalisco, que mantienen también una transmisión importante y una tendencia ascendente hasta el momento durante toda la epidemia que han tenido.

Bahía de Banderas tuvo esa misma tendencia que los tres primeros; sin embargo, ya a partir de la semana 28 empezó un descenso que de alguna manera sí se mantenido generando una meseta al final, y San Blas y Compostela con incrementos a partir de la semana 25, 26, pero ya con alguna evidencia de control al menos en las últimas tres semanas.

La ocupación hospitalaria está adecuada para efectos de las camas con ventilador, es decir, no hay muchos pacientes críticos que se hayan generado producto de su epidemia; sin embargo, vean que la ocupación de camas generales tenga un 62 por ciento a sólo ocho puntos de lo que sería este nivel de seguridad de 70 por ciento, entonces hay que tener cuidado en este punto.

Veamos el último municipio para esta noche, que es precisamente Querétaro. También una tendencia ascendente en relación al total del comportamiento de su curva; sin embargo, con la presencia de mesetas importantes y no una aceleración tan aguda como la hemos visto en los estados previos.

Un primer pico en la semana 20, seguido de una meseta larga de prácticamente de un mes y medio completo, pero luego nuevamente un incremento en la transmisión que prácticamente se ha dado hasta la semana 31, vamos a ver si la caída de la 31 a la 32 se mantiene y continúa en las siguientes semanas.

Once por ciento la proporción de las personas que han iniciado con la enfermedad en los últimos 14 días, también por encima de la media nacional, una tendencia descendente digamos que estable, pero que todavía no evidencia un descenso importante más allá del que vemos solamente en la última semana.

Vamos a ver la última diapositiva de este grupo, que son los municipios de Querétaro. Pues Querétaro, Querétaro definitivamente contribuyendo a la mayor tasa de incidencia dentro de su estado y además es el que le da prácticamente la forma de la curva al estado de Querétaro.

Otros municipios con menor intensidad, destaca en este caso Corregidora es el que ha tenido a partir de la semana 26, 27, un incremento importante con descenso en las últimas dos, pero que definitivamente ha contribuido a esa elevación que el estado ha tenido en las últimas semanas.

El Marqués, Tequisquiapan, San Juan del Río, Cadereyta de Montes, digamos que comportamientos bastante similares, diferentes intensidades, algunos un poco más, algunos un poco menos, pero con ondas que se han ido presentando durante toda la epidemia.

En materia de la ocupación de camas de hospital prácticamente en ambos casos o en ambos tipos de camas todavía con una gran proporción, alrededor del 70 por ciento de disponibilidad, lo cual le da al estado de Querétaro también un nivel de seguridad importante para poder continuar atendiendo a estos pacientes.

Las recomendaciones para las personas que residen en estos estados y específicamente en estos municipios nos las va a compartir en un momento más el doctor Ricardo Cortés. Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional hoy, en la conferencia, que es 172, 172 días de estar por aquí todos los días tratando de otorgar la mejor información para que todos nosotros en nuestras casas también tomemos decisiones.

Vamos a ver hoy lo que es el reporte de movilidad estatal, vamos a presentar una serie de cuatro diapositivas con los gráficos de líneas, en donde dividimos los estados por más o menos lo que acaba de presentar el doctor Alomía, los que en las últimas cuatro semanas han mantenido una disminución de la movilidad por debajo del 50 por ciento, entre 40 y 50, entre 30 y 40, y los que están por encima de los 30. Vamos a empezar.

Tenemos quienes en promedio en las últimas cuatro semanas se han mantenido por debajo en promedio, aunque hay un piquito por ahí encima del 50 por ciento de disminución, son Yucatán, Querétaro, Campeche y Nuevo León las cuatro líneas que están viendo en la pantalla.

Las dos barras son las divisiones, la Jornada Nacional de Sana Distancia la barra rosa y la barrita que tiene verde, amarillo, naranja y rojo representan el inicio de la Nueva Normalidad, representado por una barra con los cuatro colores del semáforo de riesgo COVID. Esto quiere decir que estos cuatro estados en las últimas cuatro semanas se han, como se puede ver, mantenido por debajo de la movilidad disminuida de menos 50 por ciento.

Quienes se han mantenido entre 40 y 49 en disminución de la movilidad son Tamaulipas, la Ciudad de México, Hidalgo, Oaxaca, Tabasco, Veracruz, Sinaloa, San Luis Potosí, Baja California Sur, Guerrero y Tlaxcala. Se ven ahí todas las líneas un poco amontonadas, pero son en general quienes se han mantenido entre 40 y 49 en promedio de la disminución de la movilidad.

Esto de lo que nos habla, y como pueden estar viendo todos aquí y en sus casas, es que después del inicio de la Nueva Normalidad se ha visto un incremento en la movilidad. Esto es normal, dado que la Nueva Normalidad y la transición a los diferentes colores del semáforo de riesgo, sobre todo a partir del color naranja en el que estas famosas actividades esenciales dejaban de ser las únicas que estaban en el trabajo, ahora en naranja las actividades no esenciales podían iniciar su labor con una disminución con el personal esencial para poder funcionar, pero esto invariablemente se iba a notar en un incremento de la movilidad y se ha notado en diferentes variaciones de acuerdo a los estados.

Los estados que han estado en las últimas cuatro semanas entre el 30 y el 39, entre el 30 y 40 por ciento, son Chihuahua, Morelos, el Estado de México, Colima, Sonora, Jalisco, Puebla, Coahuila y Baja California, ellos ya se están acercando a una, digamos, normalidad, la base cero por ciento.

Aquí lo que pueden observar en esta es cómo cortamos el cero, pero todo esto algunos estados tienen movilidad superior al cero por ciento, es movilidad mayor a la base que tomó la fuente que es los reportes de movilidad comunitaria de Google, es la fuente que estamos utilizando en esta ocasión y los datos los analiza y los pone a nuestra disposición Conacyt.

De cualquier forma en ese sitio google.com/covid-19/mobility, por la palabra ‘movilidad’ en inglés, es de donde pueden revisar todos y cada una de las personas que así lo deseen los datos e inclusive descargarlos, hay reportes en PDF y se pueden descargar los datos abiertos, así como se pueden descargar los datos abiertos de la epidemia en nuestro portal coronavirus.gob.mx, también de este sitio y de otros sitios de Apple y de otras aplicaciones también, también se pueden revisar para saber cuál es la movilidad en cada uno de nuestros estados.

Finalmente -la siguiente, por favor- los cuatro estados que acaba de presentar el doctor Alomía, Michoacán, Querétaro, Nayarit y Durango que en promedio han estado por encima del menos 30 de movilidad, que se están acercando a su base, a la base cero que es, digamos, regresar a una movilidad normal, a una movilidad regular y esto se ve aquí en los gráficos y pudiera representar, pudiera representar un riesgo incrementado de que se presenten más casos en todos estos estados.

Sobre todo, sobre todo, si la movilidad no se acompaña de estas recomendaciones y si nos estamos moviendo, pero no atendemos a las indicaciones de nuestros municipios, de nuestros autoridades sanitarias estatales que están revisando y sobre todo con el mejor y el mayor conocimiento del terreno cómo se mueve la sociedad, cómo se mueve la economía, ellos están definiendo qué abrir y bajo qué porcentajes abrir o cerrar de acuerdo también a las recomendaciones que hemos hecho durante varias semanas, pero ya territorializado en sus municipios, en sus estados en donde ellos pueden tomar muchas mejores decisiones de acuerdo con la información que tienen de cómo se comporta la economía y la sociedad en sus estados.

Siempre las recomendaciones de Susana Distancia, esas siempre deben de estar ya en nuestra Nueva Normalidad:

El lavado frecuente de manos con agua y jabón de preferencia, sino se tiene acceso a agua y jabón, utilizar las soluciones con base de alcohol por lo menos al 60 por ciento para la higiene de manos.

Llevar a cabo la etiqueta respiratoria, toser y estornudar correctamente con el ángulo interno del codo o con un pañuelo desechable cubriendo nariz y boca, y después desechado dicho pañuelo y lavándose las manos o haciendo higiene de manos.

Utilizar el cubrebocas correctamente, cubrir nariz y boca con esta barrera adicional que va a servir de apoyo a las medidas básicas de prevención que son estas.

Finalmente, mantener la sana distancia.

El cubrebocas será de muchísima utilidad, sobre todo utilizando la sana distancia, el lavado frecuente de manos y la etiqueta respiratoria y, sobre todo, al primer signo o síntoma que ustedes tengan de enfermedad respiratoria aguda hay que quedarse en casa y analizar con lo que sigue, analizar la pertinencia de acudir a un servicio de salud.

Si tiene síntomas respiratorios, hay que analizarnos, hay que tomar decisiones con base en la evidencia y con base en las recomendaciones que hemos hecho aquí durante muchas conferencias de prensa. Si uno pertenece a un grupo de mayor riesgo para complicarse por coronavirus no hay que esperar, hay que ir a revisarse, hay que atender su salud.

¿Para qué?

Para que la persona profesional de la salud que le esté revisando sus signos vitales y su condición con la que vive, pongamos el ejemplo de la diabetes, va a estar revisando cómo está su metabolismo, cuál es su cifra de azúcar, de glucosa en sangre para saber si usted está o no está controlada o controlado de su patología de base; o si puede tener una hemoglobina glucosada, por poner el mismo ejemplo de la diabetes, así podemos saber cómo profesionales de la salud cómo ha estado el control de su condición de persona que vive con diabetes en los últimos meses para saber si uno tiene controlada la glucosa, tiene menor probabilidad o menor riesgo de complicarse a una persona que manera cifras de glucosa superiores a lo ideal.

Hay que recibir atención médica inmediata para controlar la enfermedad de base y recordar sobre todo los signos de alerta: falta de aire, dolor en el peso, saturación menor a 93 por ciento de oxígeno, si usted tiene un pulso oxímetro o si lo está revisando un personal de salud para que revise su nivel se oxígeno.

Si tiene menos del 93 por ciento eso ya representa un riesgo mayor para complicarse y para necesitar una hospitalización, hay que acudir inmediatamente a una unidad de salud para recibir el tratamiento específico, sobre todo con oxígeno suplementario e hidratación. Independientemente de que usted tenga o no una prueba para el coronavirus, usted requiere de la atención a la salud, independientemente de si tiene una prueba positiva o negativa, usted requiere de la atención y de oxígeno suplementario.

También se agregan a estos signos de alerta la fiebre persistente, el cansancio extremo, la desorientación, si una persona de repente no sabe en qué día está, qué hora son, la desorientación es muy importante, eso puede significar unos niveles menores de oxígeno que están llegando a su cerebro y se desorientan.

Y finalmente… Dije la fiebre persistente y el dolor en el pecho y cuando uno da apenas unos pasos y se cansa, se cansa mucho, la pérdida del aliento al dar apenas unos pasos es un signo de que tiene dificultad para respirar, de que falta el aire y eso debe ser tomado como un signo de alarma para una atención inmediata de su salud.

Si tiene una emergencia, marque al 911, ahí le podrán atender; también, se tienen dudas sobre en dónde se puede atender, en la página de coronavirus a un lado de donde dice ‘Semáforo’, dice ‘contacto’, dando click en ‘contacto’ se van a desplegar un listado de números de teléfono de cada uno de los estados de nuestra hermosa República mexicana para que se pueda contactar y saber en dónde le pueden atender, y si tiene algunas dudas sobre si tiene usted o no un caso probable de coronavirus ahí también le pueden ayudar para saberlo.

Muchísimas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muchísimas gracias, estimado doctor Cortés Alcalá.

Vamos a pasar a la parte de preguntas y respuestas. Empezamos aquí, aquí y luego nos saltamos de este lado aquí y aquí y luego regresamos para acá. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía; buenas noches, doctor Cortés. Ángel Juan Sánchez, de Arsenal.net

Son dos preguntas. Ahorita se está generando una expectativa, una esperanza con las vacunas, ¿Cuáles son los criterios, la metodología que se utiliza para ver aparte del precio, de la disponibilidad de estas vacunas y me imagino que también el tiempo que pueden ofrecer de inmunidad para los pacientes?, ¿qué otros criterios se utilizan?

Y otra pregunta, vimos la gráfica de Durango y Querétaro, el estado de Querétaro presenta una gráfica, en la de casos, muy paralela o como un espejo con la de recuperados, en el caso de Durango es más marcado. ¿La diferencia de estas dos gráficas es el tiempo en que se tarda en recuperar un paciente? Digo son muy parecidas.

Muchas gracias, buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. De hecho, la Organización Mundial de la Salud a través precisamente de su grupo de expertos, son expertos que son convocados de todos los países miembros, México tiene el orgullo de tener personas que participan como representantes oficiales ante este grupo de expertos en vacuna, ellos han prácticamente definido un grupo de seis principios para el tema de la vacuna.

Es decir, más allá del hecho de que una vacuna lógicamente tiene que ser eficaz, es decir, tiene que producir la inmunidad o el resultado esperado para la misma, tiene que ser segura, es decir, no debe de dañar la salud de la persona buscando en un momento la inmunidad para una enfermedad específica, que son las características principales.

Este grupo internacional de la Organización Mundial de la Salud también asigna otros criterios que en su momento se buscan al momento de poder lograr una vacuna y que se están implementando ahora en la búsqueda de la vacuna de COVID, son el bienestar, el respeto por igual, la equidad global, la equidad nacional, que en este caso es la que aplica el país, la reciprocidad y la legitimidad.

Podemos en algún momento a lo mejor ahondar en un componente temático que en su momento tengamos sobre la vacuna sobre todos estos criterios, pero hablando, por ejemplo, del principio de bienestar precisamente tiene que ver con el hecho de que la vacuna pueda en su momento reducir la morbilidad, o sea la presencia de la enfermedad, pero además reducir en su momento las muertes secundarias, o sea, es decir que se enfoque precisamente a poder disminuir la gravedad de la enfermedad y al disminuir la gravedad de la enfermedad, por consiguiente entonces poder tener menos defunciones asociadas.

Es lo que pasa, por ejemplo, con la vacuna de influenza. La vacuna de influenza no es una vacuna que esté diseñada, pensada que tenga un esquema comunitario para evitar que las personas se enfermen. La vacuna de la influenza, y también en base a las propiedades que esta vacuna tiene, se aplica, y por eso se aplica en los grupos de riesgo, que son bastante o muy similares a los de COVID-19, precisamente para poder evitar enfermedad grave, poder evitar defunciones.

Entonces, son toda una serie de principios, son toda una serie de preceptos que deben de integrarse en el desarrollo de una vacuna, más allá de solamente de lograr el biológico y en su momento tener la disponibilidad correspondiente, que sería en todo caso, sí, uno de los objetivos principales, o hay toda una serie de principio que se deben de cuidar y que están normados no solamente por las instituciones internacionales, sino las cuales también el país en un momento determinado se adhiere.

La segunda pregunta era en relación a cómo se están formando las curvas en el ámbito municipal, si no mal recuerdo.

INTERLOCUTOR: Parece un espejo de los recuperados.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, de los recuperados, claro. Los recuperados, de hecho lo habíamos también comentado también comentado en algunas conferencias previas, recordemos que los recuperados son precisamente aquellas personas que van dejando de presentar signos y síntomas que no se encuentran hospitalizadas, recordando que las personas que se hospitalizan por la gravedad de su enfermedad el periodo, la temporalidad de la enfermedad es mayor, puede ser superior a los 14 días que vemos en los grupos leves, hay personas que han durado hospitalizadas más allá de un mes.

Entonces, de alguna manera el comportamiento de la curva de los recuperados viene a ser precisamente, o normalmente tiende a comportarse como bien lo observó, como un espejo dos semanas hacia atrás de cómo se está comportando la curva de los casos cuando la gran mayoría de las personas se están recuperando.

Hemos hablando que siempre en un marco de entre 80, 84 por ciento se están recuperando las personas, hasta el momento para cada uno de los cortes, por lo tanto, se espera que siga un poco este espejo que muy bien evidencia.

Cuando esto no se da o cuando la curva de recuperados empieza a ser menor que la ascendencia o en su momento la curva de estimados, entonces podríamos ver que hay mucha más carga de personas que están enfermando recientemente o que efectivamente no se están recuperando. Mientras haya una imagen de espejo eso es un poco lo esperado para las curvas. Gracias.

Adelante, habíamos dado la palabra aquí perdón.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, doctor Alomía, doctor Cortés, gusto saludarlos. Demian Duarte, de Pasión por los Negocios, Política y Rock and Roll Radio, Lobos FM, de Sonora.

Me llamó mucho la atención la estadística que presentó el doctor Cortés respecto a la movilidad, me llamó mucho la atención la posición que tiene Sonora en el grupo de los que tienen 30 a 39 por ciento de movilidad.

Entiendo que estamos cerca, como lo decía usted, doctor Cortés, de recuperar el ritmo normal de lo que es nuestra vida, nuestra actividad y en particular a mí me gustaría que fuera un poco más explícito respecto a lo que esto significa.

Me explico. En particular en Sonora, pero creo que es un fenómeno que se está reproduciendo en casi todos los estados del país, tenemos un asunto en donde mucha gente está tratando de volver a sus actividades cotidianas y esto implica ir al trabajo, ir a la oficina, pero también implica volver a salir, volver a vivir fuera de lo que es confinamiento, ir quizás a tomar una copa con sus amigos, salir a cenar, ir a la playa, tener actividades más allá de lo que implicó la Jornada Nacional de Sana Distancia y lo que es el confinamiento.

Nada más que tenemos un problema. Hay -perdón que utilice la expresión, pero así y así lo percibo- hay un dejo de paranoia en ciertos sectores de la sociedad al respecto, y hay un mucho de intolerancia también de algunas autoridades, pero también de algunos sectores de la sociedad que, bueno, prácticamente están responsabilizando a quien sale a cenar, a quien va y visita la playa o hace alguna actividad fuera del confinamiento de lo que pudiera representar un rebrote.

Entonces, si pueden ser un poco más explícitos de si estamos haciéndolo bien o lo estamos haciendo mal, porque vi la estadística de Sonora, que es mi estado en particular, y nosotros ya estamos con una curva que va a la baja, con una ocupación hospitalaria realmente que parece es muy alentadora. Esto se está reproduciendo de acuerdo a lo que vi en muchos de los estados del país, excepto en los cuatro que presentan como casos graves.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Mira, yo creo que estamos haciendo las cosas bien, yo creo que sí, debemos de retomar nuestras actividades habituales; sin embargo, decir Nueva Normalidad y decir regresar son dos condiciones que chocan. Vamos a regresar a nuestras actividades habituales, pero bajo unos principios de Nueva Normalidad, a lo que no estamos acostumbrados.

A ver, si está nuestro restaurante favorito muy lleno, buscar otro, siempre estar lavándonos las manos frecuentemente, el uso del cubrebocas.

El uso del cubreboca, que es algo a lo que estamos acostumbrados, pues tendrá que utilizarse, sobre todo cuando tengamos estos problemas, estos picos epidémicos, pero definitivamente en un futuro en donde exista o un tratamiento o una vacuna pues también hay que dejarlo.

Yo creo que sí hay que regresar a ciertas actividades a como lo hacíamos antes. El caso del uso del cubrebocas es un ejemplo específico. Si nosotros hacemos actividades con estas nuevas reglas civiles, digamos, de mejorar nuestro ambiente social, tener una sana distancia y estar continuamente haciendo higiene de manos, me parece que vamos a poder tomar nuestras actividades habituales.

Esto también, si va de la mano con el apoyo de las personas que son empleadoras, en donde el escalonamiento de ingresos o de entrada al trabajo y salida del trabajo se pueden hacer para evitar aglomeraciones, entonces también se puede llevar a cabo este retorno a las actividades específicas.

Si la movilidad se incrementa y no hay un cambio o inclusive la curva epidémica continúa bajando, hay que ver cuáles son las actividades específicas que se están haciendo en estos estados para poder ser compartidos al final de cuentas entre pares con otros estados para ir retomando las actividades cotidianas de nuestra vida.

Hay que vivir también, no hay que culpar a los demás, hay que hacer lo que a cada uno nos corresponde y si nosotros nos cuidamos, vamos a cuidar a los demás.

Creo que la salud mental también se ha visto afectada definitivamente por esta epidemia y tomando en cuenta lo que se presentó el domingo sobre la infodemia, la salud mental y estas, digamos características que has comentado también se ven afectadas por la Infodemia.

Entonces, mientras tengamos buena información para tomar decisiones, me parece que también los aspectos de salud mental para dejar de culpar a los demás o tener esta paranoia social sobre este evento que nos ha afectado muchísimo va a ir también retomando su rumbo.

INTERLOCUTOR: Me queda claro que en este tipo de pandemias es el infierno de los hipocondriacos, se siente…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto, es correcto y si a eso sobre todo le aunamos noticias falsas, eso puede tener consecuencias mayores sobre todo en la salud mental de las personas.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Exacto, solamente o rápidamente complementar que precisamente ese es uno de los objetivos básicos del semáforo de riesgo COVID.

El semáforo de riesgo COVID precisamente, al estimar un riesgo en una región, en este caso en una entidad federativa pretende precisamente indicar, ser una pauta, decir: Si estoy en este nivel de riesgo, las recomendaciones es no hacer este tipo de actividades o no abrir los espacios públicos sociales correspondientes; si estoy en este otro nivel, precisamente, hay espacios y actividades que puedo empezar a realizar, tampoco es que las puedo desarrollar al 100 por ciento, empiezo lentamente a tener una apertura, y eso es precisamente el objetivo del semáforo.

Y en la medida de que ese riesgo se va manteniendo en un nivel y no se incrementa, pues entonces no necesito volver a cerrar, puedo continuar con estas actividades en el entendido que si la epidemia se va controlando, hay una expectativa de bajar todavía un nivel de riesgo menor, y en ese nivel poder abrir un poco más.

Todos los niveles de riesgo, incluido el verde, tiene un nivel de riesgo. No es decir que el riesgo se acaba, siempre hemos comentado que la epidemia continua y que en México esperamos una epidemia larga, pero si no tenemos una herramienta a través de la cual poder al menos tener como lo es el semáforo de riesgo COVID, una idea de cuál es el riesgo en el cual nos encontramos y entonces cuáles son las actividades concomitantes, entonces no podríamos aperturar las actividades económicas, las actividades sociales, que también son importantes para el bienestar de la población.

Reiteramos, siempre priorizando, y eso se hace a través del semáforo de riesgo, la salud de la población.

Muy bien, por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas. La primera, doctor Cortés, me gustaría saber de qué forma la institución que usted dirige ha apoyado las clases de la Nueva Normalidad en la materia de educación física y sobre todo esta nueva materia que me gusta mucho, que se llama Vida Saludable. Si nos pudiera platicar de qué forma, no sé si ustedes han apoyado en el contenido o han hecho sugerencias, etcétera.

Y una segunda pregunta para el doctor Alomía.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, Liliana. Muchísimas gracias. La Dirección General de Promoción de la Salud ha participado en ambas actividades, particularmente la primera con una estrategia de escuelas saludables y activas, en donde a través del día los niños y niñas de todo el país van a estar sumando minutos de actividad física, porque a veces creemos que la actividad física tiene que ser todo en una clase específica de educación física y que deba durar una hora y que sea dos veces a la semana, y en realidad la actividad física la podemos hacer y podemos ir sumando minutos.

Esto se ha hecho de la mano con la Secretaría de Educación Pública, el DIF nacional, Instituto Nacional de Salud Pública, Organización Mundial de la Salud, ha sido un trabajo multisectorial coordinado.

Y lo mismo sobre la nueva materia de Vida Saludable, en la que también de forma importante el Instituto Nacional de Salud Pública ha participado otorgando la mejor evidencia científica disponible para poder generar el mejor de contenidos posibles para que niñas y niños en este país puedan tener una vida saludable, puedan tener mejor información.

Promoción de la salud es empoderar a las comunidades para que tomen acciones y tomen decisiones para administrar sus riesgos de la salud y poder darles la mejor de las informaciones para la toma de decisiones, por ejemplo, el etiquetado, el nuevo etiquetado de alimentos y bebidas no alcohólicas, eso es información para que la gente tome la decisión, no es decir ya no van a comer o a consumir esos productos.

Si yo llego al lugar de compra y tomo la decisión de consumir un producto a pesar de que diga alto en azúcares, alto en sodio, alto en grasas trans, alto en grasas de todo, si yo tomo la decisión de comprarlo y consumirlo, es una decisión informada y esto es lo que se quiere con la materia de Vida Saludable y con la estrategia de escuelas saludables y activas, tener mejores sociedades, pero desde la base, son las niñas y niños quienes con más ímpetu y facilidad se pueden convertir además en los mejores promotores de la salud en sus familias.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y mi segunda pregunta, doctor Alomía, ahora que tuve oportunidad, no voy a dejar de agradecerle que me haya la oportunidad de estar en el Indre, me decía uno de los expertos ahí que hay cinco tipos, bueno, no son tipos, son linajes del virus SARS-CoV-2 que circula en nuestro país.

Y justo cuando yo hacía esta referencia me preguntaban en la estación en el radio que si eso significa que somos las Américas un continente mayormente atacado y por eso estamos teniendo muertes tan elevadas comparadas con otras regiones del mundo. No sé si usted nos pudiera ayudar a entender que no es así, pero usted es el experto. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, con mucho gusto.

Cuando hablamos, digamos, en el contexto de los virus de linajes, que es precisamente algo que el Indre realiza con todas las muestras que dan positivos, se seleccionan alguna de ellas dado que es un proceso bastante complejo, toma también un tiempo y requiere no solamente de equipos, sino de personal altamente capacitado, porque para esto se tiene que llevar a cabo la secuenciación genética del virus.

El Indre y otras entidades de salud en el país desde prácticamente el mes de marzo, fines de marzo, principios de abril, ya estaba realizando las primeras secuenciaciones y conociendo lógicamente a fondo cómo se estaba componiendo los virus que están circulando en México.

Esto es importante porque a través de ese conocimiento precisamente se le da uno de los seguimientos importantes, es para ver si no se están produciendo mutaciones, que más allá de que sucedan, porque esto es normal en la mayoría de los virus, es decir, los virus son mutagénicos, normalmente están cambiando su composición de cadenas de RNA en este caso, que esta mutación en su momento no empiece a conferirle otras capacidades al virus que las que originalmente tenía cuando llegó al país.

Lógicamente las más importantes a vigilar es de que esas mutaciones no estén generando un patrón de enfermedad más grave que el que se conocía; de hecho, muchas de las secuenciaciones que se hacen precisamente se dan en aquellos casos o personas que estuvieron hospitalizadas por más tiempo, en algunas defunciones que presentaron lógicamente complicaciones importantes, precisamente para ver si algún tipo de mutación pudo haber estado involucrado.

Esto no solamente se hace en México, se hace en muchos de los países que tienen estas capacidades y a través de una plataforma internacional que en su momento coordina la Organización Mundial de la Salud, toda esta información que sale de los procesos de secuenciación genética se suben a esta plataforma para que entonces todos los países miembros las puedan observar. Así como ellos pueden observar lo que nosotros hacemos en México, México puede observar lo que están encontrando en Estados Unidos, lo que están encontrando en países de Sudamérica, en Europa, en Asia y entonces poder tener este intercambio de información que es valiosísima precisamente con este objetivo.

Entonces, cuando se habla de linajes en los virus prácticamente lo podemos traducir como familias; entonces, en la medida que se empiezan a identificar cuáles son los linajes que están circulando en México, se les empieza a dar un seguimiento para ver los nuevos resultados que se van obteniendo de la secuenciación a qué familias, a qué cadenas de transmisión en un momento pertenecen, y si esto lógicamente no está contribuyendo a un incremento o no en la gravedad.

La misma Organización Mundial de la Salud y de hecho durante esta misma semana dado que hubo reportes de una mutación, de un virus como tal, es la que se encarga, como es la que tiene la mayor cantidad de información disponible a nivel internacional, de también estar realizando esta vigilancia y en su momento emitir alertamientos cuando así suceda.

Hasta el momento no, es decir, por lo menos la Organización Mundial de la Salud no. Sí ha identificado y sí se han reconocido mutaciones en diferentes partes del mundo, pero hasta el momento todavía ninguna asociada a una mayor gravedad.

Sí se ha hablado de a lo mejor a una mayor capacidad de transmisión o de infección, pero no que esto necesariamente represente que la persona desarrolle enfermedad grave o fallezcan más cantidad de personas por este nuevo virus.

Entonces, es parte del trabajo que se hace en el Indre y que se va a continuar realizando en la medida que se vaya conociendo y teniendo más información de cómo se comporta y cómo está compuesto este nuevo virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTORA: (inaudible) alterar los estudios o las fases en adelantar que llevan las vacunas ya existentes, ¿pudiera llegarse la sorpresa de que ninguna de ellas pudiera llegar al fin que queremos que se introduzca en nuestro cuerpo?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: No necesariamente, hasta el momento no se ha evidenciado algo que pudiera contribuir o significar un riesgo para el tema que comenta, pero es parte precisamente del monitoreo que se tiene que continuar realizando.

Hay que recordar que las pruebas actuales para detectar los virus y poder confirmar casos buscan y detectan varias partes de la red viral, en varias de las cadenas buscan diferentes componentes.

Al principio lógicamente se empezó buscando uno, luego se fue buscando dos, tres, cuatro y entonces ahora más allá de que pudiera haber alguna mutación en alguna sección de la red viral, las pruebas continúan buscando, identificando otras áreas.

Para efectos de la vacuna, todas estas lógicamente están todavía en desarrollo y es algo que están monitoreando y vigilando y si lo comparamos con lo que ya conocemos, que es la vacuna de influenza, por ejemplo, precisamente la vacuna de influenza todos los años cambia su composición y por eso todos los años hay que volverse a colocar la vacuna, porque se monitorea.

Esto también lo hace la OMS y también lo hace con toda la información que tiene en sus estados partes, México contribuye todos los años enviando las secuencias genéticas de los virus de influenza que identifican el territorio nacional y del análisis de toda esta información es que la Organización Mundial de la Salud recomienda y dice: ‘Para la temporada invernal del hemisferio norte, para la temporada invernal del hemisferio sur, esta deberá ser la composición de la vacuna en base a estos virus identificados’.

Muy probablemente en un futuro COVID-9 va a tener ese mismo proceso, ahorita estamos apenas en la obtención de lo que podrá ser más adelante apenas la primera vacuna.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Y hay que recordar también la diferencia entre eficacia y efectividad. Entonces, cuando salga la vacuna al mercado mundial a aplicarse de forma masiva, los resultados que se tienen en los análisis, en los estudios, ensayos clínicos pueden diferir con lo que se encuentra cuando la sueltas a una población general.

¿Por qué?

Porque en los ensayos clínicos controlados, lo que se controla es la población, y entonces tú tienes una población de ciertas características, edades, sexo, todo eso, demuestras una eficacia y luego la sueltas la vacuna, una vacuna segura y eficaz, y entonces se empieza a evaluar la efectividad.

Puede ser igual, puede ser inclusive mejor, pero hay que estudiarlo, y es también una característica de cuando se introduzca una vacuna, estos estudios de posmercadeo para saber la efectividad para estar seguros de que la seguridad sigue siendo la misma que en los ensayos clínicos controlados.

Y finalmente, el doctor no lo comentó específicamente, pero el líder, el presidente del grupo de expertos en vacuna a nivel mundial de la OMS es mexicano, es el doctor Alejandro Cravioto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto.

Bueno son las 8:00 de la noche, hemos terminado por el día de hoy nuestra conferencia vespertina. Solamente comentarles que el doctor Hugo López-Gatell estará el día de mañana participando de la reunión presencial de la Conago, acompañando con otros miembros del gabinete al señor presidente de la República y la conferencia vespertina del día de mañana se transmitirá desde San Luis Potosí.

Entonces, nos podremos reencontrar en este espacio el día jueves a las 7:00 de la noche. Muchas gracias. Hasta luego.

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2020-08-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Vamos a iniciar. Son las 19:03 del miércoles 19 de agosto de 2020 y estamos, nos sentimos en Palacio Nacional, pero no lo estamos -muchas gracias, gobernador- estamos en el Centro de Convenciones de San Luis Potosí. Tenemos el privilegio de estar aquí porque nos ha recibido el gobernador Juan Manuel Carreras, quien además de ser el gobernador de San Luis Potosí, es el presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Seguramente, la sociedad y las comunicadoras y comunicadores ya están al tanto de que hoy tuvimos una muy exitosa, muy estimulante sesión, la quincuagésima novena Sesión Ordinaria de la Conferencia Nacional de Gobernadores.

Las funcionarias y funcionarios federales que participamos en ella acompañando a nuestro presidente, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, nos sentimos muy complacidos de haber estado en esta conferencia, en esta sesión ordinaria de Conago porque identificamos que se trataron temas muy relevantes en un ambiente de absoluta cordialidad y de ánimo constructivo.

Se exploraron sin prejuicios los distintos temas de interés nacional y estos ya irán siendo comentados tanto por el gobernador y presidente de Conago en su momento como por las funcionarias y funcionarios de los sectores respectivos, yo me concentro nada más al tema de salud.

Le agradezco públicamente al gobernador y también quisiera destacar el acompañamiento de la doctora Mónica Rangel, secretaria de Salud de San Luis Potosí y secretaria técnica de la Comisión Consultiva de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud, que es el órgano de coordinación del Sistema Nacional de Salud en el que hemos estado también trabajando todos los aspectos técnicos que tienen que ver con el manejo de la pandemia de COVID-19.

También le agradezco públicamente a la doctora Rangel, que ha tenido una excelente participación en encontrar consensos, en buscar siempre un alineamiento con una base técnica y científica de los trabajos que hacemos en el país.

Gobernador, si me lo permite, empezamos con el informe técnico y procedemos después a abrir a la ronda de preguntas y comentarios. Me paro, como habitualmente lo hago. Si me pueden poner las diapositivas.

Vamos a presentar el informe técnico diario, este es el punto único de hoy y luego abrimos a la sesión de preguntas y respuestas.

Llevamos 81 días del proceso de Nueva Normalidad, aprovechamos de cuando en cuando para recordar qué significa esto de la Nueva Normalidad. Lo que significa es una situación en la que las actividades que deben ser restringidas o reducidas temporalmente con el propósito de disminuir los contagios se diversificaron en sus tiempos de aplicación para cada entidad federativa.

Recuerden que tuvimos una Jornada Nacional de Sana Distancia desde el 23 de marzo hasta el 30 de mayo y tuvimos una aplicación generalizada a nivel nacional de un mismo esquema de mitigación comunitaria, esto quiere decir aquellas actividades en las que se reduce la transmisión de la enfermedad porque las personas se mantienen a sana distancia, dado que se cerró el Sistema Educativo Nacional, la mayoría de los centros de empleo, excepto aquellos de actividades esenciales y también una gran cantidad de actividades en la vía pública o en espacios públicos para disminuir contagios.

Esto ocurrió durante fines del mes de marzo, todo abril, todo mayo y empezando en junio entramos a ese proceso de Nueva Normalidad en donde trazamos una ruta para ir desconfinando, saliendo de este periodo de restricción de movilidad, pero dado que el comportamiento de la epidemia en cada entidad federativa presentaba intensidades diferentes y también ritmos de ocurrencia diferentes, las autoridades sanitarias estatales, que son los gobiernos estatales, han ido determinando los elementos específicos de este desconfinamiento.

Como hemos indicado en semanas recientes y lo veremos nuevamente en la gráfica enseguida, eso ha resultado en una acción muy positiva para la que agradecemos principalmente al pueblo de México, que las personas se han mantenido con disciplina, con prudencia, atendiendo a las indicaciones de los gobernadores, de las secretarias y secretarios de salud, se ha mantenido una reducción de los contagios y hoy podemos ver -si me pasan la siguiente diapositiva- que tenemos ya una reducción de la epidemia.

Esto lo anunciamos formalmente al inicio de esta semana, aunque ya lo habíamos presentado en la gráfica quisimos ser cautelosos en que se interpretara como una reducción sostenida hasta que viéramos una tendencia clara.

Esta la vemos ya cuando tenemos tres semanas, la semana 30, 31 y la 32 en donde pueden apreciar que la cantidad de casos ha ido disminuyendo. Estamos en este momento en la semana 34, nunca pierdan de vista que el corte de información excluye a las semanas más recientes porque los datos todavía están teniendo incorporación de las confirmaciones por laboratorio, pero vemos ya una tendencia sostenida y cuando estas tendencias sostenidas se presentan es esperable que se mantenga.

De cualquier modo, y lo quiero decir aquí en San Luis Potosí, cada entidad federativa tiene sus propios indicadores específicos propios del estado. Entonces, si ustedes encuentran que en la federación planteamos un color del semáforo, pero la entidad federativa prefiere tener una medida más cautelosa, nos parece excelente porque nadie mejor que el gobernador, que la secretaria de Salud conocen la realidad local, al detalle municipal y comunitario, nadie mejor que ellos. Entonces, hay que seguir las indicaciones que directamente ellos disponen.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Lo que podemos ver aquí es también que se sostiene la reducción, esta semana 32 se mantiene con una reducción entre la semana 31 y la 30 de 16 por ciento.

Otro indicador importante es el porcentaje de casos que son de los últimos 15 días porque esta es la actividad de la epidemia. En este momento en México la actividad de la epidemia son estos 40 mil 176 casos registrados, son personas que están en este momento con capacidad de contagio y la mayoría de ellas debe estar resguardadas, si es que está en domicilio porque no tiene una enfermedad grave o podría ser que desafortunadamente estén hospitalizadas en sus casas.

Casi 50 por ciento de la mortalidad se ha estado reduciendo ya desde la semana 27, más claramente lo mismo en las últimas tres semanas, y este es otro signo muy positivo porque los indicadores consistentemente muestran esta reducción.

No olvidar que la epidemia no ha terminado, todavía falta que esta curva epidémica que llegó a este punto máximo durante el mes de julio reduzca, reduzca, reduzca, ¿hasta cuándo?, probablemente hasta octubre. Lo hemos dicho, desde febrero dijimos: preparémonos para una epidemia larga, lo decimos una vez más, todavía falta por lo menos hasta octubre, y en octubre vamos a tener la temporada de influenza, enfermedad que tiene un comportamiento muy semejante a COVID y podría sumarse también el COVID.

Desafortunadamente estimamos que ya tenemos 60 mil 362 defunciones, estas son las estimadas, en la diapositiva previa había cerca de 58 mil, que son las que se han ya confirmado.

Finalmente, el informe técnico nacional. Vamos a ver un detalle estatal de San Luis Potosí. En el informe nacional vemos la ocupación hospitalaria, la tenemos a 39 por ciento, se sigue reduciendo en la medida en que todavía continuamos con expansión hospitalarias, pero además se está teniendo menos ingresos al hospital de las altas, de los egresos que ocurren, por lo tanto, 61 por ciento de las camas están disponibles.

Si lo vemos en las entidades federativas tenemos Nuevo León, Nayarit, Colima y Coahuila, ya está el estado de Hidalgo con ocupaciones superiores al 50 por ciento, todos los demás ya tienen menos del 50 por ciento de ocupación, estas son las camas generales.

Las camas con ventilador, las camas reconvertidas para dar una asistencia médica semejante a la terapia intensiva tenemos 33 por ciento de ocupación a nivel nacional, se ve en la última columna del lado derecho, son 10 mil 555 camas y tenemos Nuevo León, Colima, Aguascalientes, con ocupaciones -bueno, ni siquiera Aguascalientes- con ocupaciones de 50 por ciento o más, y el resto de las entidades federativas ya en disminución.

Vamos a enseñar, por último, tres diapositivas sobre la realidad estatal, que es lo que está ocurriendo en San Luis Potosí.

Antes de presentar o comentar esto, quiero advertirles a ustedes, comunicadoras y comunicadores potosinos, pueden encontrar discrepancias en el detalle numérico, en la cantidad de eventos que hay. Esto no debe sorprenderles ni debe ser sujeto a alguna controversia, es normal que las entidades federativas tengan horas de corte de la información diferentes a los que hacemos en la base de datos federal.

¿Por qué razón?

Porque el ritmo del flujo de la información, de la verificación y de las decisiones que se tienen que tomar son diferentes, cada entidad federativa decide en qué momento hace su corte de información de acuerdo a cuando presenta sus conferencias de prensa, aquí lo hacen a las 10:00 de la mañana, a nivel país lo hacemos generalmente a las 7:00 de la tarde y por eso puede haber pequeñas diferencias.

Pero la tendencia general es reconocible en el nivel estatal y en el nivel nacional, vemos con mucho gusto que San Luis Potosí tiene también este descenso progresivo de la epidemia, solamente nueve por ciento que equivale a mil 424 casos son de los últimos 15 días y que también la mortalidad tuvo una reducción en la semana 31 a la 32 de más del 50 por ciento. Esto es muy positivo, señales de que se está avanzando.

Para que quede claro, enfatizo: de todos modos, el riesgo no acabado. Entonces, esta es una muy buena noticia, pero esto no quiere decir que hay que volver a las actividades de manera precipitada. Lo que se ha logrado en San Luis Potosí y en el resto del país es gracias en este caso a que las y los potosinos se han mantenido ordenados, atentos, oyendo las indicaciones y manteniéndose en casa cuando así hay que hacerlo y con mucha prudencia y orden abriendo las actividades económicas y sociales que el gobierno estatal va indicando.

Entonces, buena noticia, pero no hay que descontrolarse. Si queremos seguir en semáforo naranja como está ahora ya San Luis Potosí es gracias al orden que ha mantenido San Luis Potosí.

Y para verlo por municipios, lo que podemos ver es dónde pudiera estar más activa la epidemia. Vemos que en prácticamente todos los municipios, no estamos poniendo desde luego, todos pero los más relevantes, vemos tendencias al descenso, en particular, los que llegaron a mayor transmisión son Ciudad Valles y San Luis, las ciudades más grandes del estado, pero en casi todos entre la semana 29 y la 31 ya hay una tendencia decreciente, está un poco más lento la reducción en Soledad de Graciano Sánchez, pero en general están todos reduciendo.

Me parece que es la última. Vamos a pasar, si el gobernador nos lo permite, a la sesión de preguntas y respuestas. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Soy Enrique Hernández, del Portal Kriptón, periódico digital.

Mi pregunta va en el sentido de que vemos con agrado que se está doblando ya la curva en el tema de los contagios, pero básicamente a nivel mundial se han estado detectando algunos cambios en la sintomatología de los enfermos.

Queremos saber si en México tienen detectados estos cambios, que ya no es el mismo cuadro que se venía presentando. Hay incluso quien dice que hay algunas personas con infarto, viene siendo COVID; hay unas personas con erupciones en la piel y son COVID.

Queremos saber si tienen detectado ya esta parte en México o en San Luis Potosí si existe esa parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por su pregunta.

Esto es importante, cómo reconocemos la enfermedad, nos permite identificar los casos tempranamente, clasificarlos y dar el tratamiento adecuado.

En medicina clínica hay un proceso del trabajo que hacen las médicas, los médicos, que se llama diagnóstico diferencial. Esto quiere decir: hay enfermedades que se parecen y el ejercicio del diagnóstico clínico incluye el considerar todas las posibilidades que expliquen un cuadro clínico. Fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, lo presentan múltiples enfermedades, la mayoría de ellas posiblemente infecciosas y en la correcta observación de otros síntomas que les llamamos complementarios o accesorios ayuda a la sospecha diagnóstica que permite identificar tempranamente a los casos en esta situación de COVID.

Usted comenta sobre infartos y problemas cardíacos. Efectivamente, se ha descrito, el COVID se ha asociado con arritmias y se ha asociado con una propensión a los infartos cardíacos, también se han descrito alteraciones funcionales y cerebrales, algunas descripciones hablan incluso de alteraciones circulatorias del cerebro o una propensión a tener infartos cerebrales, esto está todavía en duda, se ha descrito daño al hígado, daños a los riñones, lesiones en la piel.

En general, y para que quede la idea en la sociedad, estos son síntomas, insisto, accesorios, no necesariamente son relevantes para que la población sepa si tienen o no la enfermedad.

Hasta el momento en el mundo, en México y desde luego en San Luis Potosí los síntomas fundamentales siguen siendo los mismos: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de cuerpo en los músculos y las articulaciones.

Y si una persona tiene estos síntomas, pero además es mayor de 60 años de edad o tiene enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, inmunodepresión por cualquier causa, cáncer, VIH, no se espere, no se espere y acuda a consulta porque todavía hay mucho que se puede hacer antes de la intubación y si se logra tener oxigenación temprana con una mascarilla, sin necesidad de ventilación, se pueden salvar vidas. Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Omar Niño, de Uno Noticias.

Yo le quiero preguntar si nos puede explicar de qué se habló y cuáles son los cambios de los nuevos semáforos que ya el presidente de la Conago, y gobernador también de San Luis Potosí, nos señaló que se tocó en la reunión, ¿cuáles son estos cambios?

Y aprovechando le hago una siguiente pregunta sobre este mismo tema. ¿Se está privilegiando la cuestión económica sobre la salud pública en estos cambios de colores de los semáforos?, y se lo pregunto porque le quiero dar un ejemplo de San Luis Potosí.

Los potosinos no entendimos por qué nos mandaron de semáforo rojo en el que estábamos al naranja, porque cuando estábamos nosotros en semáforo naranja y nos mandan al semáforo rojo, en esa semana había en San Luis Potosí, se lograron acumular 761 nuevos casos y 43 muertes, y nos mandaron al semáforo rojo; y ahora que nos regresan al naranja fue totalmente drástico el número de casos y de muertos, porque en esta semana previa tuvimos dos mil 859 casos positivos y 217 nuevas muertes.

Por eso le pregunto. ¿Se está privilegiando la actividad económica sobre la salud pública de los mexicanos, en este caso también de los potosinos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por su pregunta. La respuesta clara es: no, no se está privilegiando la actividad económica sobre la vida y la salud de las personas. La prioridad es clarísima, dado la importancia de la vida humana que es irrepetible, irreparable si se pierde, esta es la prioridad en San Luis Potosí y en el país en su conjunto.

Sobre lo que usted señala me parece una inquietud razonable porque cualquiera en la sociedad podría tener esta perspectiva, esta percepción, ¿por qué en la semana que aumentan los casos diarios pudiera presentarse que cambiamos a un nivel de semáforo de menor riesgo?

La explicación es porque este no es el indicador o no es el único indicador relevante. El semáforo, hasta antes de la modificación muy positiva que se hizo esta semana, que enseguida la comento, tenía cuatro indicadores, un indicador es la velocidad de cambio, también conocida como tendencia de dos fenómenos, dos indicadores, el primero es de la ocurrencia de casos.

Esto se mide con un método matemático no es muy sofisticado, pero requiere cierta especialización, de hecho, lo miden un grupo de matemáticos de instituciones públicas de investigación que coordina el Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, lo hacemos así a propósito porque queremos tener una especie de observador externo especializado y entonces las tendencias de casos y de hospitalizaciones, que son los dos primeros indicadores, los evalúa, se podría decir Conacyt, a través de instituciones públicas especializadas en matemáticas.

Luego tenemos un indicador, que es el porcentaje de personas que habiéndoseles tomado una muestra para diagnóstico resultan positivas, y ese es el porcentaje de positividad, a nivel nacional está en 47 por ciento, lo acabo de presentar.

Y el último indicador de los cuatro indicadores básicos que tenía el semáforo es la ocupación hospitalaria y eso lo que mide es cuántas camas se identificaron para el tratamiento de COVID, cuántas están ocupadas; y es un porcentaje, ese sí es muy claro y muy directo, se consideran dos conjuntos: las camas generales, las camas de terapia intensiva.

Entonces, al considerar de manera amplia todos los indicadores puede ocurrir una situación que indudablemente es la que ocurrió esta semana reciente en San Luis Potosí, que hay una buena reserva de camas que el porcentaje de positividad se mantiene estable o incluso baja y aun cuando pudieran observarse la cuenta de casos que es mayor que en semana previa, la tendencia no necesariamente es sostenida al alta, y entonces eso da el semáforo.

Lo que quiero especificar aquí antes de comentar sobre los cambios al semáforo es que esto es un trabajo técnico. Aquí no es negocié, platiqué con las cámaras industriales, me convencieron de esto y del otro. No, así no funciona.

Hoy el presidente López Obrador en la sesión de la Conferencia de Gobernadores volvió a recordarle a todo mundo las decisiones que ha ido tomando y una de ellas, me consta porque estuve ahí, es cuando tuvo la videoconferencia con los jefes de Estado del Grupo G-20 y fue muy llamativo porque el primero y de hecho único jefe de Estado del G-20 que hizo este comentario fue el presidente de México, lo que dijo es: ‘En México la epidemia la manejan especialistas, técnicos, científicos, aquí los criterios políticos no se van a involucrar en el manejo de la epidemia’. Así ha sido y así seguirá siendo.

Y es el esquema que hemos visto en San Luis, el gobernador también deposita su confianza en sus funcionarias y funcionarios, y por eso es verdaderamente placentero tener los intercambios técnicos con el equipo de San Luis.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Los semáforos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, los semáforos. Lo resumo, básicamente el proceso fue muy útil, quisiera destacarlo porque el gobernador Carreras tuvo un papel central en este trabajo y también la secretaria Rangel, hicimos una consulta a los 32 estados, primero fue durante cuatro semanas que estuvimos teniendo sesiones del Gobierno de México con Conago, y se fueron vertiendo distintas inquietudes.

Una precisamente es la que usted señala y ese es el reto que tenemos todos los países del mundo en el nivel subnacional, a nivel nacional y por lo tanto a nivel global, es: la protección de la salud en una epidemia para la que no hay vacuna ni tratamientos específicos tiene como principal recurso el confinamiento, esto es parte de la mitigación comunitaria, pero eso tiene un impacto negativo sobre la economía.

Una economía que se mantuviera cerrada durante demasiado tiempo empieza a tener daños irreparables, esto lo dijo en la sesión hoy el secretario de Hacienda, Arturo Herrera. Entonces, llega un momento en donde es muy importante, dado que la epidemia es larga, establecer los balances necesarios para seguir cuidando la vida y la salud, pero facilitar la recuperación económica.

Y hemos dicho muchas veces, cuando pensamos en economía estamos pensando en que la mitad de las personas del país viven al día, tienen que salir porque son trabajadores de la construcción o son vendedores o tienen una contratación temporal o trabajan a domicilio o trabajan en un taller mecánico, esa es la población que vive al día y hay que protegerla también en términos económicos, porque si no, eso tiene una consecuencia sobre su salud y sobre su vida.

Entonces, este fue el proceso de deliberación. Cuando el gobernador Carreras empezó a ser el presidente de Conago, enseguida facilitó un proceso de consulta, propuso él mismo -nos pareció excelente idea a todos- lo técnico que se dirima en un foro técnico, Consejo Nacional de Salud, y la doctora Rangel recopiló las opiniones de secretarias y secretarios de salud de todo el país, lo analizamos, lo integramos y el semáforo verdaderamente está reforzado.

Hemos incorporado un indicador que es muy de uso en la epidemiología matemática, que es el número básico de reproducción o el número de reproducción en el tiempo.

Incorporamos tres indicadores muy útiles sobre la intensidad epidémica, no sólo la tendencia, sino que tan alta o baja está la incidencia de la epidemia, lo mismo para hospitalización, y se integró la dimensión de la mortalidad.

Esto nos permite evaluar tres dimensiones: ocurrencia de la epidemia, capacidad de respuesta ante la epidemia y consecuencia de la epidemia.

Hoy vamos a tener 10 indicadores en lugar de cuatro y, además, los puntos de corte para los colores; por lo tanto, los niveles de riesgo se reajustaron para tener un espacio más amplio en el que el color naranja permita a las entidades federativas identificar cuáles son las actividades económicas de menor riesgo y mejor utilidad social que se pueden ir abriendo antes que otras con características diferentes. Muchas gracias.

Por favor y luego nos vamos allá atrás con usted.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor. Francisco Acosta Martínez, para Código San Luis.

Dos preguntas. La primera, soslayando el hecho de que se encuentre aquí en San Luis y tiene presentes a las autoridades estatales ¿qué evaluación tiene usted sobre el desempeño que han tenido?, tomando en consideración que usted mismo nos dijo hace unos minutos que son las autoridades estatales quienes han implementado estrategias para contrarrestar la pandemia. Esa sería la primera.

Y la segunda, por esta situación que se había generado sobre un grupo de gobernadores que estaban exigiendo su destitución, que estaban pidiendo su destitución. ¿Ya hizo las paces con ellos? ¿Cómo está su relación con este grupo de gobernadores?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre su primera pregunta y, bueno, también sobre la segunda, le comparto que yo tengo un principio de conducta que he seguido toda mi vida o, bueno, desde que tengo uso de razón. Lo que puedo decir en privado también lo puedo decir en público.

Entonces, a mí no me afecta, me podría tapar y olvidarme que están ellos, pienso lo mismo. El gobernador de San Luis ha jugado un papel muy positivo en Conago en encontrar consensos, en centrarse en el interés superior de la nación y eso nos ha muy bien a todas y todos.

La doctora Rangel, a quien conozco desde hace varios meses, desde que empecé en el encargo, es conocida ampliamente como una líder de la salud pública de México, es una excelente secretaria, es una excelente administradora del sistema de salud, tiene una visión de salud pública, se formó aquí en el estado desde el inicio y ha ido recorriendo todo, conoce los hospitales, conoce la salud pública, conoce los programas. Entonces, esa es mi opinión.

Sobre los gobernadores que piden o no mi renuncia, yo no tengo por qué preocuparme porque, como lo dije en Puebla en una videoconferencia semejante, en una conferencia de prensa, yo les tengo absoluto respeto a los 32 gobernadores, a los 30 gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno, en tanto que son las personas titulares del Poder Ejecutivo constitucional en los estados.

A mí me parece que todas y todos ellos hacen un trabajo de enorme responsabilidad y velan por el interés y la protección de su ciudadanía, y en la medida en que hay diversidad de opiniones el país se enriquece.

Hoy constatamos en la conferencia, no hay ninguna enemistad, a menos que yo me haya distraído, no vi a alguien que se parara a decir: ‘Saquen a este sujeto de la sala porque queremos que renuncie’, y evidentemente no tengo motivaciones para renunciar, tengo un encargo que me ha hecho el presidente de la República, el secretario Alcocer, y lo seguiré haciendo con mi mejor empeño. Muchas gracias.

Vamos a pasar a la compañera. No quisiera acaparar todas las preguntas, tienen aquí a mis anfitriones.

PREGUNTA: Doctor, buenas tardes. Lucía López.

En primer lugar, en Estados Unidos se ha estado viendo el problema en obesidad, sobre todo en niños, pero en estos momentos no tenemos en que los niños vayan al hospital para hacer un parámetro de cuánta obesidad tenemos hoy en la República mexicana y también en San Luis Potosí. Esa sería la primera pregunta. ¿Cómo le van a hacer?, ¿cuál es la estrategia?

Y la segunda pregunta sería, doctor, ¿cuál es su punto de vista a nivel nacional de cómo deben de retirarse o darles un seguro a las familias que hoy pierden una enfermera, un personal de limpieza, de cocina de la Secretaría de Salud, del Issste, del Seguro Social?, ¿cómo se deben de ir después de perder la vida?, y si se les debe de dar un bono u otro tipo de recursos por esta labor que están haciendo en los diferentes hospitales de la República mexicana. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No necesitan ir niñas y niños a los hospitales a que se les evalúe para este propósito porque tenemos la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Por cierto, está activa, inició el domingo pasado.

Si en San Luis Potosí, potosinas y potosinos, tocan en su puerta y viene personal de salud identificado con la credencial del Instituto Nacional de Salud Pública y dice ‘Ensanut-COVID’, es una encuesta legítima que se está levantando, y hay procedimiento de seguridad donde hay un número al que se puede hablar para verificar si la persona que se presenta legítimamente está levantando la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.

En esta encuesta hemos podido constatar desde 1985, sí, 1985, cómo ha cambiado el perfil de las enfermedades que se presentan en la población mexicana y desde 1990 estamos identificando que la prevalencia, es decir, la frecuencia de la obesidad y el sobrepeso suben, suben, suben.

México es el número uno en obesidad infantil y juvenil, en todo el mundo México tiene la más alta frecuencia, prevalencia de obesidad infantil y juvenil, está arriba del 32 por ciento para las dos condiciones, obesidad y sobrepeso.

Somos a veces el número dos, hemos sido el número uno, a veces dos o tres en obesidad en general, 75 por ciento, tres cuartas partes de la población mexicana tiene obesidad o sobrepeso, ocupamos los primeros cinco lugares en frecuencia de diabetes y de hipertensión, a veces hemos cambiado en los primeros 10, pero en general tenemos un grave problema de enfermedades crónicas, no hay duda alguna.

COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 lo que hizo fue revelar esta cruda realidad en la medida en que la mortalidad, las personas que mueren por COVID son en su mayoría personas que tienen enfermedades crónicas: obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, tabaquismo también, que en sí mismo es una enfermedad, además de que causa múltiples males.

Esto se ha observado en otros países, no es exclusivo de México y conociendo ya, antes de COVID, que estas epidemias, que lo son, son pandemias de hecho, representaban un grave problema, establecimos una política integral que nos interesa destacar que no va enfocada a que los individuos carguen la responsabilidad.

Es muy importante el cambio de conducta, comer sanamente, hacer actividad física, beber agua, importantemente, dos litros al día, todas y todos debemos beber dos litros de agua pura, de agua simple al día.

Pero sobre todo nos interesa cambiar el ambiente alimentario, que lo que podemos comprar sea saludable, porque si no está disponible, ya sea por costo o porque no está cerca, nuestra alimentación va a ser todavía muy mala y la alimentación de las personas en México tiene una sobrecarga de productos industrializados, procesados y ultraprocesados, incluyendo las bebidas azucaradas, los juegos empaquetados que en su mayoría no son jugos, es agua con colorantes y saborizantes vegetales y gran cantidad de azúcar añadida.

Entonces, en general, el blanco es ese, tener una oferta de alimentos mayormente locales, naturales, saludables, en vez de tener los productos ultra procesados.

De la segunda pregunta, pues en términos generales por supuesto quien ha dado su vida al servicio, no solamente en términos generales, por la trayectoria a lo largo de muchos años, sino por, en una etapa muy crítica, como es una epidemia, pues hay que reconocerle el mérito, la contribución y en general hay que ver escrupulosamente que las previsiones legales sobre las compensaciones económicas relacionadas con pensiones por deceso se cumplan en tiempo y forma. Muchas gracias.

Vámonos ir con otra compañera allá atrás. Insisto, no quisiera monopolizar la… ah, bueno, al gobernador ya lo ‘exprimieron’ y la doctora Rangel a las 10:00 va a estar mañana. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Martha Arriaga, del periódico Pulso.

Para preguntarles si se siguen realizando el mismo número de pruebas en San Luis Potosí o si se han disminuido y que debido a eso se vea que hay menos casos detectados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Martha, qué bueno que toca este tema, porque a nivel nacional y lo podemos ver con mucha claridad, desde hace varias semanas, casi desde que empezó la fase 3 de la epidemia, nos ha llamado la atención ver este fenómeno de la infodemia, que el domingo pasado tuvimos el privilegio de comentar con el maestro Jenaro Villamil.

La infodemia, lo compartimos con potosinas y potosinos, es un fenómeno mundial, se le llama infodemia porque es como una epidemia, pero de información o más exactamente de desinformación. Cuando existe una crisis de estas dimensiones es común que haya grupos sociales que, por distintas razones, a veces por interés político, económico, por lo que sea, introducen mentiras, introducen distorsión de la información en las redes sociales, a través de los distintos portales de internet, en videos, en mensajes de audio y video o en los medios de comunicación formales.

Este fenómeno se conoce desde hace muchísimos años, décadas, pero con la tecnología de información desde luego se vuelve mucho más inconveniente o incluso peligroso. El director general de la Organización Mundial de la Salud, el doctor Tedros Ghebreyesus, alertó desde hace varios meses que con la epidemia, la pandemia de COVID estábamos también sufriendo la infodemia; de hecho, la Organización Mundial de la Salud estableció ya un primer seminario sobre infodemia para analizar en términos de la preparación y respuesta ante las epidemias qué consecuencias adversas, negativas puede tener.

En esta infodemia, ahorita voy a ir a su pregunta de manera específica, pero la agradezco porque nos permite ver el contexto, en esta infodemia vemos en México un patrón ya más o menos estructurado en donde se siembra una idea falsa y enseguida se empieza a replicar en primeras planas de los periódicos -ciertos periódicos, desde luego no todos- ciertos canales de televisión, ciertos portales de internet y un grupo a veces lo he visto un poco metafóricamente como si fuera una burbuja de las redes sociales donde es muy claro que son las mismas perdonas conectadas con ciertos grupos de ciertos intereses y esta burbuja replica un poco esa realidad fabricada.

En la semana más reciente -y ese el tema que parece ser el que iniciaron esta semana- es una idea, desde luego, falsa que ya me la preguntaron el martes pasado en la conferencia matutina y la comenté, pero con mucho gusto lo vuelvo a explicar, que es el tema de las pruebas.

La idea falsa es que la epidemia se aprecia que va reduciendo porque se restringió el número de pruebas y que al no hacer pruebas ya no hay casos entonces parece que va bajando. Eso es falso.

Lo que está ocurriendo en México es que México tiene desde febrero un lineamiento de cómo se hacen las pruebas en quién y por qué y es exactamente al revés de la idea falsa que quieren introducir. Donde hay un caso que cumple la definición operacional de caso sospechoso, dato que presentamos también todos los días, le hacemos una prueba.

Entonces, si no hay casos, no hay pruebas; cuando hay menos casos, hay menos pruebas. No al revés, como lo quieren perfilar. Pruebas no nos faltan, tenemos todavía una reserva de más de 250 mil pruebas en el Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, las distribuimos a los estados a través de los laboratorios estatales de salud pública, no se han agotado, si están cerca de agotarse las volvemos a surtir, no hay directiva alguna que restrinja las pruebas ni a nivel nacional ni a nivel de los estados y el lineamiento se sigue exactamente como ha sido estipulado.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, ese es exactamente el punto del lineamiento.

Otra de las también fake news o seudoverdades que al inicio tenían, ya como se agotó es aparte era la idea de que había que hacer pruebas a todo mundo.

Esto técnicamente es absurdo, no tiene fundamento alguno. Imagínense ustedes que en México hay un poco más de 126 millones de personas y que hiciéramos pruebas de manera universal y que a 126 millones les hiciéramos pruebas hoy, la siguiente semana tendríamos que volver a hacer pruebas y tendríamos que hacer 126 millones de pruebas y la siguiente semana otras 126 millones. No tiene sentido, eso no tiene utilidad.

Lo que sí es real y está estipulado en los lineamientos técnicos de México y en otros países, Estados Unidos, Canadá, Europa Occidental o los lineamientos de la Organización Mundial de la Salud, es que las pruebas son útiles para ayudar al proceso de contención comunitaria. Por cierto, que San Luis es uno de los estados que mejor ha hecho la contención comunitaria.

¿En qué consiste la contención comunitaria?

Donde se detecta un caso se le toma una muestra para hacerle una prueba, pero no me espero al resultado de la prueba, ya se queda en aislamiento, en resguardo preventivo, y sin esperar el resultado de la prueba estudio a sus contactos, las personas con las que se ha relacionado durante el periodo que pudiera ser contagiante y les pongo en aislamiento.

Esto rompe las cadenas de transmisión si se hace un trabajo comunitario, activo, como lo está haciendo San Luis, también lo hacen ya algunos otros estados, la Ciudad de México, por ejemplo, lo hace también Tabasco, lo hace Campeche, se logra un efecto positivo, disminuye la transmisión y esto complementa de manera muy importante a la medida general de mitigación comunitaria. Muchas gracias.

Allá, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Mariel Sánchez, de Emsavalles.

Subsecretario, preguntarle ¿cuál será el seguimiento que se le dé a los pacientes que ya fueron dados de alta tras haber sido contagiados de coronavirus?

Sabemos que hay secuelas respiratorias donde los pacientes requerirán terapias fisiorespiratorias otros presentan secuelas cardíacas, neurológicas. ¿En este caso la federación ya tiene un plan al respecto? y si se cuenta con la infraestructura para llevarlo a cabo.

Por otro lado, preguntarle si hay algún proyecto ya de estudio sobre asintomáticos para contener el riesgo de contagios, pues sabemos que en este caso hay que identificar el porcentaje en cuanto a este tipo de pacientes, lo cual se ha tornado bastante difícil y ha llevado a una crisis severa de brotes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Su última afirmación no creo que sea tan cierta, lo digo con todo respeto porque -voy a empezar por la segunda pregunta- el papel de los asintomáticos, los asintomáticos son personas que teniendo la infección por SARS-CoV-2, el virus que causa COVID, no tienen síntomas, no les duele la cabeza, no tienen fiebre, no tienen dolor de garganta, tos, etcétera.

Al inicio de la epidemia, mes de marzo para la epidemia en México, ya el segundo mes de epidemia para Europa, se empezó a considerar que las personas asintomáticas podían tener el papel más importante de la transmisión. Esto llevó incluso a que la Organización Mundial de la Salud hiciera un pronunciamiento específico al respecto. Lo cierto es que la evidencia científica no es tan clara en ese sentido. No hay duda que pueden tener un papel, pero qué tan importante es en comparación con los sintomáticos, eso no está claro.

También hay un periodo corto de uno o a veces dos días de una persona que todavía no tiene síntomas, empieza a ser contagiosa, empieza a eliminar virus por la garganta y la nariz, la boca y a los pocos días, uno o dos ya tiene síntomas. Eso se llama presintomático, antes de los síntomas.

Lo mismo, no se tiene claro en términos cuantitativos, en términos de la importancia de la magnitud si eso es más preocupante o más importante en la transmisión que los casos sintomáticos.

Cuando uno compara las cargas virales -esto es la cantidad de virus que se pueden detectar por la técnica de PCR- en la garganta de personas sintomáticas con respecto a personas asintomáticas, es decir, sin síntomas, es muy claro que hay una considerable cantidad mucho mayor, órdenes de magnitud 100 o 200 o mil veces la cantidad estimada de virus en los sintomáticos, pero además los sintomáticos tosen y eso contribuye a una excreción más amplia de virus.

Entonces, en suma, no se conoce todavía, hay razones para sospechar que es más relevante el sintomático que el asintomático.

Sobre la rehabilitación pulmonar, México en general ha tenido en las últimas cuatro décadas un crecimiento muy lento del Sistema Nacional de Salud, un desarrollo muy precario que tiene que ver con muchas razones, pero el efecto neto es que se necesitan más servicios de los que hay, más hospitales, más médicas y médicos, más enfermeras y enfermeros, más unidades de atención en el primer nivel, se necesita más de lo que tenemos.

Ciertos servicios especializados son particularmente escasos y la epidemia de COVID-19 no ha hecho más que mostrarlo, así como lo de la obesidad infantil. En especial personas especialistas en medicina crítica, intensivistas, personas especialistas en infectología y personas especialistas en neumología, son muy escasos en México y cuando vino la epidemia necesitando esos tres perfiles desde luego fue muy claro que México no ha formado estos especialistas.

Respecto a terapia de rehabilitación pulmonar posterior al COVID o rehabilitación COVID o tratamiento de COVID en personas con discapacidad, hay sólo dos centros especializados en el país: uno es el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y otro es la Fundación Teletón a través de sus Centros de Rehabilitación Teletón.

Desde el inicio de la epidemia, estamos hablando de cuarta semana de marzo establecimos un convenio de colaboración con la Fundación Teletón para, precisamente, expandir numéricamente, y territorialmente, la capacidad de brindar esa atención especializada de recuperación.

Respecto al sector público no hay duda que la mejor escuela o la mayor escuela de neumólogas y neumólogos es el INER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias y ustedes aquí en San Luis Potosí tienen un magnífico médico egresado del INER, que es el doctor Alejandro Gómez Gómez, que es asesor de la Secretaría de Salud del estado de San Luis en materia de COVID y conozco que ha estado dando seminarios, capacitaciones que sin duda resultan en ampliar esa capacidad de seguimiento de las personas con necesidad de rehabilitación pulmonar.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dije todo lo contrario, dije: para hacer frente desde la cuarta semana de marzo tenemos un convenio con la Fundación Teletón y hay estos esfuerzos de ampliar la capacidad a través de la formación de competencias técnicas del personal. Gracias.

Por favor, adelante. Nos queda ya menos tiempo, 10 minutos.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor Gatell. Buenas noches, secretaria Rangel, gobernador.

Una pregunta que creo que interesaría mucho a los padres de familia. Recientemente en Estados Unidos se detectaron casos de contagio en 97 mil niños en sólo dos semanas. El tiempo es bastante monstruoso porque son 97 mil niños que se detectan principalmente en la región de Florida.

Aquí se ha tomado una buena decisión y eso hay que reconocerlo en México, hasta el último van a regresar los niños a clases. Me parece, para los que somos papás, me parece fundamental esto.

Lo que quiero plantear con esta pregunta siendo Estados Unidos nuestro vecino del norte, ¿qué ejemplo ahora tiene México?

Se decía en su momento y usted mismo lo dijo en sus conferencias que no había evidencias hasta ese momento científicas de que los niños estuvieran en riesgo frontal con el COVID.

¿Ahora en este fenómeno que se presenta en Estados Unidos cuál es la perspectiva?

Sé que no van a cambiar en este momento la política de regresar a clases, se mantiene desde línea, pero ¿qué nuevos estudios científicos va a arrojar esta cuestión?

Y la siguiente, doctor Gatell, va dirigida también para usted, si me lo permite, que nos pudiera detallar los alcances de esta nueva disposición que hace la Secretaría de Salud de dejar bajo su control en la Subsecretaria de Promoción a la Salud las 12 oficinas que van a estar a su cargo, entre ellas la Comisión Nacional Contra las Adicciones y también se decía ahí, la Cofepris.

Gracias de antemano.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre el tema de niños y niñas no es… Lo que ocurrió en Florida se ve muy impresionante en términos numéricos porque es el tamaño de población, la cantidad de infantes que en su momento se infectaron, pero no cambia la perspectiva de lo que científicamente conocemos del comportamiento de COVID-19 en este segmento poblacional, que afortunadamente es una noticia positiva para los niños y niñas, y de sus padres, yo también soy padre de un niño.

Consiste en que son propensos a infectarse aproximadamente con la misma propensión que cualquier persona de cualquier edad, pero tienen una menor probabilidad, muy significativamente menor probabilidad de tener enfermedad con síntomas y, todavía mejor, baja probabilidad de enfermedad grave.

Entonces, no es una población de especial preocupación que vaya a tener una enfermedad grave, desde luego no quisiéramos que se enferme un solo niño, igual que no quisiéramos que se enferme un solo adulto, pero no son un motivo de enorme preocupación en términos del riesgo que corren individualmente.

Sin embargo, sí se puede presentar un fenómeno que se ha descrito para la influenza y en la medida en que la influenza tiene un comportamiento epidemiológico y clínico semejante a COVID, es un tema de gran interés respecto a las escuelas.

El fenómeno consiste en que niñas y niños pueden ser propagadores de la epidemia, de hecho, técnicamente se les llama súper trasmisores porque tienen una gran densidad de contactos, sobre todo en las escuelas.

Entonces, primero la densidad es porque los salones de clase tienen un número equis, 20, 30, hasta 40 niños y niñas en un espacio reducido.

Segundo, porque el comportamiento sobre todo de los que son menores a 12 años implica mucho contacto, se abrazan, se besan, se comparten la torta, los juguetes, los útiles, y entonces ese contacto físico obviamente participa en esto.

Este fenómeno incluso puede pasar en las secundarias, ahí hay otras motivaciones en secundaria y preparatoria para los contactos, no son tan lúdicos, son de otro carácter, pero puede llevar también a que sean propagadores del contagio.

El secretario Esteban Moctezuma Barragán, nuestro secretario de Educación Pública, ha sido una pieza muy fundamental en la respuesta COVID. Recuerden que el Sistema Educativo Nacional fue el primero que cerró, la primera actividad que cerró el 23 de marzo fue las escuelas y será la última que abra, y lo vamos a cuidar mucho y sólo pueden abrir en semáforo verde por estas razones.

Finalmente, que creo que será la última pregunta por el tiempo, esto que platica, lo que está comentando el colega es que hoy hace media hora o un poco más se publicó en el Diario Oficial de la Federación el acuerdo de adscripción que estipuló el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, en el que las distintas unidades administrativas de la Secretaría de Salud federal se van a ubicar bajo distintos mandos.

En la mayoría de los que fueron asignados a la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud son los mismos que ya estaban asignados: los Centros Nacionales de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Salud en la Infancia y la Adolescencia, Equidad de Género y Salud Reproductiva, en fin, todos los que ya estaban, eran ocho, permanecen ahí.

Los que se ingresan son el Centro Nacional de la Trasfusión Sanguínea, que ya venía trabajando con nosotros, y eso atiende a un objetivo estratégico que es mejorar la calidad y la complejidad y el alcance de las políticas públicas para garantizar sangre segura, en México tenemos un déficit de sangre segura y tenemos que mejorar esa capacidad.

Respecto a la Comisión Nacional de Adicciones y la Dirección de Servicios de Atención Psiquiátrica, estas dos unidades van a complementar junto con el Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental, que ya está en la subsecretaría, estas tres se van a fusionar en una entidad que se va a llamar Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, Conasama.

Hemos venido trabajando en este plan desde el inicio del sexenio y la visión es ampliar las capacidades preventivas, curativas y rehabilitatorias de la salud mental, incluyendo las adicciones por la importante confluencia que hay entre adicción a sustancias sicoactivas y trastornos mentales.

México tiene un déficit también muy grande de capacidades en salud mental, por eso desde julio de 2019 lanzamos la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones Juntos por la Paz, que precisamente es uno de los primeros productos de este trabajo.

Y finalmente, pero desde luego no menos importante, está la Comisión Federal para Protección contra Riesgos Sanitarios, Cofepris. Veo que la noticia les causó inquietud a algunos grupos de la sociedad, se relaciona un poco con los grupos que le mencionaba a usted.

Y número uno, lo que es parte de la infodemia, es que se va a desaparecer la regulación sanitaria. Falso, todo lo contrario, lo que vamos a hacer es fortalecer la regulación sanitaria.

Hay muchas indicaciones a lo largo de varios años de que la calidad de la regulación sanitaria en México es limitada, limitada en primer número, no hay suficientes verificadoras y verificadores sanitarios, pero además hay omisiones muy importantes en regulación sanitaria.

Hay productos que han sido autorizados cuando si se evalúan con respecto a estándares internacionales no son inocuos, ha habido omisiones graves en la regulación ambiental, en lo que tiene que ver con salud ambiental, de hecho hay muy pobre capacidad de salud ambiental.

La operación sanitaria, es decir, la verificación sanitaria de la operación de establecimientos mercantiles, comerciales, restaurantes, hoteles, fábricas, etcétera también necesitamos fortalecerlo.

Esto es una instrucción que giró el presidente de la República, desde luego también el doctor Jorge Alcocer, quien la ejecuta, y corresponde simplemente a un cambio de adscripción.

Al subsecretario de Prevención y Promoción se le ha asignado la tarea de facilitar el proceso de reestructuración de Cofepris, que es uno de los objetivos de nuestro programa sectorial de salud que se publicó este lunes y lo que buscamos es tener mejor regulación y sobre todo transparencia, transparencia. Hay que limpiar de corrupción el país en muchos aspectos, pero en la regulación sanitaria también hay muchas preocupaciones al respecto.

Nos queda un minuto, le pido atentamente al señor gobernador, precisamente, si nos cierra.

JUAN MANUEL CARRERAS LÓPEZ, GOBERNADOR DE SAN LUIS POTOSÍ: Yo quiero hacer nada más un doble reconocimiento.

El primero, sin duda, es a la Secretaría de Salud, al doctor Alcocer, al doctor Hugo López-Gatell, tuvimos un mes que había muchas diferencias, digamos, en términos de federación y estado, y eso no es bueno para la sociedad, porque al final del día creo que en el marco de una emergencia sanitaria hay que comunicar con oportunidad, con mesura y con responsabilidad.

Entonces, me parece que se hizo un espléndido trabajo durante este mes y creo que fue realmente importante poder tener ya estos documentos.

Además, el otro reconocimiento es todos los gobernadores y a todos los integrantes de la Conago, en sí mismos, a ellos y a los secretarios de Salud integrados en el Consejo Nacional de Salud, porque realmente ahí acabamos de tener un muy buen trabajo para todos.

Este nuevo lineamiento, estos nuevos documentos van a permitir que podamos tener ya para el siguiente semáforo, es decir, no esta semana porque, aunque ya se tengan resultados, bueno, son resultados semanales, pero para efecto de su duración, el semáforo tiene una duración de cada 15 días, que también forma parte de los acuerdos, y ya entrará en operación no está semana, sino la siguiente semana, lo cual creo que redundará en certeza y claridad entre todos.

Mi aprecio y reconocimiento, lo digo como gobernador de San Luis Potosí, pero también como presidente de la Conago.

Muchas gracias y gracias a todos. Muy amables.

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2020-08-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: ¿Cómo están? Muy buenas noches. Hoy me voy a dejar mi cubrebocas toda la conferencia. Son las 19:00 horas del jueves 20 de agosto de 2020 y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos componentes de gran importancia:

Uno, el tradicional de todos los días, que es el informe técnico, lo presentará el doctor José Luis Alomía.

El segundo, tenemos a un invitado que nos parece muy especial. Estrictamente no es invitado porque es un colega con el que trabajamos ampliamente, que es el doctor Simón Barquera, quien es el director del Centro de Investigación en salud y Nutrición del Instituto Nacional de Salud Pública.

Él es un experto, es doctor en nutrición, en epidemiología nutricional, es investigador nacional nivel 3 del Sistema Nacional de Investigadores y su trayectoria ha sido en la identificación de los determinantes de los problemas de salud y nutrición, y especialmente en el desarrollo y evaluación de políticas públicas para la prevención de estos problemas.

Uno de ellos de particular importancia y particular dominio por parte del doctor Barquera es cómo la información para las personas consumidoras determina mucho la posibilidad de tener opciones saludables o elegir opciones saludables en nuestra alimentación, y ejemplo de ello son los etiquetados de advertencia frontales que el doctor Barquera les ha dado seguimiento, dentro de entre otras muchas actividades de desarrollo y evaluación de políticas públicas.

Hoy nos viene a hablar de un panorama amplio, que es precisamente el impacto de las enfermedades crónicas no transmisibles que derivan de la mala nutrición, de las que hemos estado comentando. Hemos destacado que la epidemia de COVID-19 no hizo más que exponerlas de una manera francamente notoria con una situación muy lamentable, que son un determinante fundamental de la mortalidad por COVID. Simón, muy bienvenido.

Le vamos a pedir entonces al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico, escucharemos al doctor Barquera y luego dejaremos algunos minutos, 20 o 15, para preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos. Un saludo especial a todas las personas que nos favorecen con esta hora de sintonía para poder lógicamente actualizar cómo está la situación de COVID en México. Estamos en la conferencia vespertina número 174 del día 82 de esta Nueva Normalidad.

Vamos a actualizar el escenario nacional que es la siguiente diapositiva. Al corte de hoy un millón 226 mil 117 las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos; de estas, ya el 49 por ciento han tenido un resultado negativo, están graficadas en las barras de color morado y, como pueden ver, el porcentaje de positividad para la semana 32 es del 45 por ciento y la carga acumulada de casos confirmados, de personas que han dado positivo al virus SARS-CoV-2 para el día de hoy es de 543 mil 806.

Dentro de este grupo también se encuentran lamentablemente 59 mil 106 personas que han fallecido y que tienen un resultado confirmatorio positivo para el virus SARS-CoV-2, por lo tanto, se da como la causa de la defunción a COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos nuestras curvas estimadas. La primera, que es la azul claro que está hasta arriba, son la de casos estimados, en donde estamos también agregando los que aún tienen un resultado sospechoso, los multiplicamos por ese porcentaje de positividad conocido en cada semana, los sumamos a los casos confirmados y estamos obteniendo entonces esta curva.

Continuamos con tres semanas consecutivas de descenso, siendo el descenso de la última semana graficada, que es entre la 31 y la 32 a un de menos 14 por ciento el porcentaje de personas que han iniciado a nivel nacional con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, representan a la epidemia activa, sigue siendo del siete por ciento que están bien, una proporción que hemos visto disminuir en las últimas semanas.

Veamos la ocupación hospitalaria. Aquí tenemos las camas generales, 38 por ciento a nivel nacional, eso es un punto porcentual menos que el que teníamos el día de ayer, todas tienen al menos 34 por ciento de disponibilidad de sus camas y la mayoría, que son 28 entidades federativas, tienen más de la mitad de sus camas disponibles para pacientes graves que requieran este tipo de atención.

En la siguiente diapositiva podemos ver específicamente las camas con ventilador para los pacientes más críticos, no hubo cambios en relación a la proporción nacional, es igual que la de ayer, 33 por ciento, todas las entidades tienen al menos 44 por ciento de sus camas disponibles para este tipo de pacientes y el 30 por ciento de las entidades tiene más de la mitad de este tipo de camas disponibles y que estarían lógicamente listas para poder recibir a este tipo de pacientes.

Veamos la siguiente diapositiva. Es una diapositiva nueva, pero que está basada también en la misma red IRAG de la cual sacamos la información para las dos diapositivas que acabamos de ver de ocupación de camas, y aquí lo que estamos representando es precisamente esta ocupación por día, pero en número total de personas que están hospitalizadas.

La línea con círculos superior, que es la de color amarillo, representa el total de las personas que un día se encontraban hospitalizadas y que eran casos sospechosos de COVID, o sea, aquí tenemos tanto los confirmados como los aun sospechosos, por eso se llama IRAG, infección respiratoria aguda grave, y es precisamente el síndrome grave de COVID-19.

En rojo están los hospitalizados que no se encuentran en una unidad de cuidados intensivos y los que están en la línea de color turquesa azul en la parte baja, son las personas que están ingresadas en una unidad de cuidados intensivos.

Pero lo que podemos ver, que sería la sumatoria de todas las personas que están en su momento o estuvieron en su momento hospitalizadas, podemos ver también como se evidencia la tendencia que estamos viendo de la otra fuente de información que es el Sisver, que es donde notifican todos los casos desde que son sospechosos y hasta que se confirman, aquí también fuente en la red IRAG, que es este sistema que monitorea la ocupación hospitalaria, vemos cómo también en las últimas tres semanas tenemos una tendencia descendente en la cantidad de personas que están hospitalizadas.

Estas sí, no es una proporción de camas disponibles u ocupadas como la anterior, esto sí es un número entero, un es un número total de personas que en un momento están hospitalizadas a nivel nacional, y entonces podemos notar también en las últimas tres semanas esta tendencia descendente, y es también entonces una imagen a la cual le vamos a estar dando seguimiento, a lo mejor no de manera diaria, pero vamos a estar presentando este gráfico con cierta frecuencia, sobre todo para poder ver cómo va a continuar, cómo se va a estar comportando la tendencia de la hospitalización, que también es un indicador importante que complementa el que vemos de casos sospechosos o confirmados de la enfermedad.

Tenemos el día de hoy una última dispositiva, que es la siguiente. Esta es una diapositiva que queremos mostrar. De hecho es coordinación y a petición del estado de Jalisco, en el sentido que del día de ayer al día de hoy, es decir, en el corte de las últimas 24 horas hubo un incremento de 407 casos para el estado de Jalisco.

Pero lo que ellos están observando y nos piden que lo comuniquemos a la opinión pública -y sobre todo lógicamente a las personas que viven en Jalisco- que, como pueden ver, estos casos que su momento ingresaron al sistema de monitoreo y de referencia de Jalisco son o están distribuidos en diferentes semanas, es decir, no son casos nuevos, no representan que esté habiendo un incremento o que la tendencia de personas que están enfermando en esta entidad esté incrementándose en la última semana; de hecho, podemos ver que en la semana 34 es solamente alrededor de 95 casos, de hecho, la mayoría de ellos estaban ya en la semana 33 y algunos de ellos, muchos, distribuidos entre la 32 y hasta la 27.

Igual, si vemos los colores de cuál es la institución que hizo esta notificación o esta integración de información de un día para otro es precisamente el Instituto Mexicano del Seguro Social, que podemos ver que es la mayoría de los casos entre la 31 y la 34, que es donde está.

Entonces, solamente dar esta aclaración a petición y en coordinación con el estado de Jalisco.

Entonces, sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Simón Barquera, si es tan amable de iluminarnos.

SIMÓN BARQUERA CERVERA, DIRECTOR DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD (CINS) DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Buenas tardes.

Gracias, doctor Hugo López-Gatell, doctor José Luis Alomía, medios de comunicación y personas que nos siguen desde sus casas.

Me da mucho gusto el día de hoy tener la oportunidad de mostrarles una perspectiva de lo que consideramos desde la óptica del Instituto Nacional de Salud Pública que puede ser la manera ideal de integrar una política pública de prevención de obesidad.

Esto lo hacemos basados en una publicación que trabajamos junto con la UNAM y la Academia Nacional de Medicina y que ha sido uno de los sustratos con los que el Gisamac, el Grupo Intersectorial para la Salud Alimentaria, el Medio Ambiente y la Competitividad ha estado discutiendo estos problemas que son sumamente importantes.

Quiero comenzar por hablar de la dieta tradicional mexicana. Nos ha querido convencer en mucho que la causa de muchas de nuestras enfermedades crónicas es la dieta mexicana y la dieta mexicana es una dieta que es sostenible, saludable, accesible, asequible y también es deliciosa, reconocida en el mundo como una de las dietas más sabrosas.

Entonces, todo lo contrario, yo les aseguro que entre más consumamos este tipo de productos no sólo vamos a tener mayor salud nosotros, sino también va a ser mejor para el medio ambiente porque estos productos no vienen envueltos en plásticos, ni generan botellas ni es carga tan grave al ambiente que generan el consumir alimentos ultraprocesados y comida chatarra que afecta mucho y es un problema ambiental a nivel mundial. Entonces, ese es un primer punto que sería hacer.

La segunda cosa que quería plantearles es ¿cómo llegamos a esta epidemia? A esta epidemia llegamos debido a una transición epidemiológica que empezó a ocurrir a través de los años desde los 80, después los 90 y los años 2000, y fue por cambios en el sistema alimentario, el comercio, también por falta de regulación para evitar prácticas comerciales muy agresivas cuando se empezaron a gestar estos cambios.

De los 80 a los 90 vemos en la gráfica de azul que aumentó casi 40 por ciento el consumo de bebidas azucaradas, aumentó también mucho el consumo de postres, dulces y salados, al mismo tiempo que se redujo alrededor de 30 por ciento el consumo de frutas y verduras.

Esto es algo muy grave porque ahora sabemos que las bebidas azucaradas y las bebidas calóricas tienen un efecto de daños a la salud muy importante, y este cambio se dio además con prácticamente una tendencia paralela en el aumento de mortalidad por diabetes en México.

Más o menos por 1980 había menos de 20 mil muertes al año por diabetes; después de 20 años, al año 2000, ya eran 50 mil las muertes por diabetes cada año; en la actualidad son 100 mil muertes por diabetes cada año; es decir, en 10 años habrá habido un millón de muertes al menos por diabetes, y eso es lo que hace que esta sea una de las epidemias más grandes, no sólo en México, sino en el mundo, y que sea de gran preocupación y se haya declarado una alerta epidemiológica por esta razón.

Sólo por el consumo de bebidas azucaradas mueren más de 40 mil personas todos los años en México y eso se ha estudiado y se ha publicado por un grupo internacional de investigadores en una de las mejores revistas del mundo. Entonces, son datos realmente que nos deben de hacer pensar en la seriedad de este problema.

Además de esto, tenemos el problema de que estas enfermedades tienen una interacción con la pandemia del COVID. La obesidad, la diabetes y la hipertensión, como ya ha mencionado el doctor López-Gatell, aumenta en el riesgo de severidad por COVID, la obesidad hasta en 47 por ciento.

Y somos un país que, como pueden ver en esta gráfica, tiene una alta prevalencia de obesidad y sobrepeso, más del 75 por ciento de la población adulta, según nuestra última encuesta Ensanut 2018, tiene sobre peso y obesidad, quiere decir que ni siquiera tres de cada 10 adultos en promedio tienen un peso saludable.

Peor aún, hay siete estados donde ya ni siquiera dos de cada 10 adultos tienen un peso saludable; entonces, esto refleja un problema que requiere de acción inmediata y que requiere acción no sólo a través de educación y recomendaciones, sino a través de modificación del ambiente.

En los últimos 18 años ha aumentado 42 por ciento la obesidad en los adultos, pero hay una forma de obesidad, que se conoce como obesidad mórbida, esa obesidad muy, muy importante que se alcanza a ver en países desarrollados, no tanto aquí, ya se empieza a ver más en los últimos 18 años, ha aumentado 96 por ciento.

Y el sobrepeso y obesidad en escolares en este periodo aumentó 87 por ciento. No ha habido política en el mundo que haya logrado revertir estas condiciones de epidemia y en México tampoco, todos esos esfuerzos de educación, come frutas y verduras y toma agua no han funcionado.

¿Por qué no han funcionado?

Porque eso es ver sólo el problema individual, los efectos en salud y nutrición, cuánto como y cuánto gasto, y realmente una buena nutrición depende de otros factores que son lo que se conoce como el ambiente alimentario.

La adquisición y consumo de alimentos está determinada por sus precios, por su sabor, por la cultura, pero también por la educación, por las campañas, por la publicidad, por las estrategias de marketing, por los impuestos y todas estas medidas tienen efectos muy profundos en lo que las personas consumen e interviniendo en ellas es que es posible entonces tener una mejor alimentación.

Este sistema alimentario, además, este ambiente alimentario está también en mucho determinado por el sistema alimentario, que es uno de los grandes temas del Gisamac.

Entonces, un estado lo que tiene como responsabilidad es hacer que el entorno, el ambiente alimentario sea más amigable con la salud, que no sea un entorno obesogénico. Aquí pueden ver en la imagen de arriba cómo la pendiente está muy elevada por falta de políticas, leyes, reglamentos, impuestos, incentivos y subsidios y eso hace que para el individuo sea muy difícil tener un peso saludable.

En la gráfica de abajo vemos lo contrario. En un entorno donde hay disponibilidad de agua, incentivos, campañas para comer alimentos saludables y también impuestos y reglamentos para comida chatarra es muy fácil para el individuo entonces sí tener un estilo de vida saludable.

Y entonces el espíritu de la responsabilidad del gobierno es proteger estos derechos al bienestar, estos derechos al bienestar es conjunto de derechos humanos como el derecho a la salud, a la alimentación, a los ambientes saludables, los derechos de la infancia, incluso de la cultura, y todos estos derechos lo que permiten es que tengamos mayor bienestar, mayor desarrollo económico, mayor equidad y también salud y bienestar, eso es muy importante.

Entonces, ¿cómo hacemos?, ¿cuáles son los elementos para una política de prevención de obesidad y de ambiente alimentario?

Bueno, generalmente cuando se habla de una estrategia, enseguida la critican y dicen: ‘Eso no va a arreglar el problema’, o dicen: ‘Con eso no basta’, o dicen: ‘Se requiere de una estrategia integral’. Yo lo que les quiero decir es que en años de investigación alrededor del mundo lo que se ha demostrado es que cuando se sale con una intervención con 20 estrategias generalmente no funciona, lo que tienen que hacer los estados es identificar estrategias que tienen evidencia, que están son apoyadas socialmente, donde hay recursos, capacidad técnica, voluntad política y otros factores, irlas incorporando dentro de la política, y eso es lo que se pretende hacer en el Gisamac.

Ustedes han oído en las semanas anteriores cómo se discutió la importancia de la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de edad. Ese es uno de los grandes retos en el país y es algo de lo que se tiene que fomentar para garantizar mayor salud en los niños, es importante quitarles la presión a las madres esa inseguridad que las causa la publicidad de las fórmulas para los niños sobre su capacidad de alimentar a los bebés en los primeros seis meses.

Otra de las políticas muy importantes son los entornos escolares, ahí ya se ha anunciado que va a haber una nueva asignatura que se llama Vida Saludable por el secretario de Educación Pública, y en esta se trabajó junto con la Secretaría de Salud y junto con muchos expertos nacionales para tener contenidos durante todo el ciclo escolar que permitan informarles, ya no como antes, toma agua, come frutas y verduras, haz ejercicio, porque ya sabemos que eso no funciona, ahora se les va a decir: Toma agua, pero no tomes refresco porque el refresco causa diabetes; toma agua, pero no comas comida chatarra, porque la comida chatarra causa enfermedades cardiovasculares, y se les va a explicar cómo y eso es muy importante.

También los entornos, no van a estar rodeados de comida chatarra cuando salgan al recreo y también se va a buscar que alrededor de las escuelas no haya un ambiente lleno de publicidad y de disponibilidad de estos alimentos.

La publicidad de comida chatarra ha sido identificada por la Unicef como uno de esos aspectos poco éticos y un problema porque determina las preferencias de niños desde etapas muy tempranas y además los destina el resto de su vida a comer mal y entonces a ser susceptibles a enfermedades, porque esas preferencias formadas en la infancia por alimentos hiperpalatables no cambian a través del tiempo, más bien se consolidan.

Entonces, es muy importante tener un reglamento bueno de publicidad para proteger a nuestros niños de alimentos que sabemos que hacen daño.

Una de las estrategias por las que nos sentimos más orgullosos en México a nivel de la academia y que ha sido reconocida en todo el mundo y es posiblemente uno de los mejores sistemas de etiquetado frontal del mundo, es el que tenemos ahorita, es un etiquetado frontal de advertencia, que advierte sobre el sodio, azúcares y también sobre grasa y exceso de calorías, y además tiene unos sellos chiquitos que dicen 1,2,3,4 para que la microchatarra también podamos saber cuántos sellos le corresponderían, y tiene una leyenda de contiene cafeína, evitar en niños o contiene edulcorantes no calóricos, evitar en niños.

Y esta estrategia le va a ahorrar al país, según estimaciones ya publicadas también en una revista de alto nivel más de 39 mil millones de pesos en cinco años de gastos en salud.

Bueno, a veces dicen: ‘Es que esta estrategia va a ocasionar pérdidas económicas’. Es falso, realmente lo que va a ocasionar es un ahorro importante en salud y bienestar al país permitiendo a la población tomar mejores decisiones de una manera muy sencilla. Ahora cuando la gente llegue al supermercado va a poder ver una serie de productos y sin tener una lupa, una calculadora, un grado en nutrición o ingeniería va a poder decir: Este producto es el que no tiene ingredientes críticos que me hacen daño y entonces lo va a preferir, y esto va a ayudar a tener elecciones más saludables.

También va a ayudar a que las empresas que hacen productos saludables crezcan y las empresas que hacen productos que son muy pocos saludables reformulen y eso nos va a beneficiar a todos en salud. Entonces, es una estrategia muy importante que tenemos que apoyar y que nos conviene a todos.

Y, finalmente, otra de las estrategias que está con mucho interés a nivel internacional son los puntos de venta, la promoción que se hace en productos de venta de alimentos malsanos y comida chatarra a niños, eso es un problema que todos vemos, cuando vamos al supermercado está lleno de comida chatarra, a esa altura que nosotros ni la vemos y de repente los niños ya están haciendo un berrinche ¿no? Y eso es algo que condiciona el consumo y que se tiene que evitar.

En el Reino Unido ya están haciendo una política que va a impedir que los niños puedan adquirir esos productos y también en Oaxaca y otros estados se está planteando.

Yo creo que es muy importante, refleja la preocupación y el compromiso de los estados, y la desesperación también de ver esta epidemia tan grande y que no tiene fin y sigue creciendo, por buscar medidas para proteger a la infancia.

Yo creo que esto, si se logra articular con asesoría de expertos como se ha hecho a nivel nacional, identificar bien la forma de hacerlo, podría también integrar parte de esa política.

En conclusión, hemos identificado en Gisamac una serie de estrategias que están en curso sumamente importantes, basadas en evidencia, que pueden permitir mejorar el sistema alimentario, el ambiente alimentario y reducir la obesidad y las enfermedades por mala nutrición.

Estas se tienen que ir implementando de forma paulatina, no se pueden descalificar porque falten más o porque no se ha hecho alguna otra, se van a ir implementando y eso es lo importante, acción inmediata, no esperarnos hasta que haya 20.

Y sólo para finalizar, este grupo, el Grupo Intersectorial para la Salud Alimentario, el Medio Ambiente y la Competitividad está pensando todos los meses y todas las semanas de manera muy intensiva cómo asegurarse que estas estrategias sean compatibles con los objetivos del desarrollo sostenible, que permitan equidad, disminución de la pobreza, que permitan bienestar, salud, y también que permitan mayor desarrollo económico, que eso es lo que se está buscando al reducir estas enfermedades, que estén basadas en evidencia, en evidencia científica de la mayor calidad, que sean sensibles con los derechos humanos y que sean libres de conflictos de intereses, es decir, no permitir que ese gran factor de interferencia que es los intereses comerciales de quienes fabrican estos productos malsanos afecte la implementación de estas políticas.

Esto lo está haciendo de mano con la sociedad civil, con la academia y con agencias internacionales de Naciones Unidas como es la OPS, la FAO y Unicef.

Entonces, yo quiero concluir por hacer un llamado a que se apoyen estas estrategias, a que la sociedad siga apoyándolas porque es la mejor evidencia que tenemos de algo que puede funcionar para reducir estas enfermedades en nuestro país.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Simón Barquera, director del Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.

Vamos a darle la palabra a Héctor.

PREGUNTA: Gracias subsecretario. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Dos preguntas, si es tan amable. Una es de que a la redacción en Villahermosa ha llegado esta información de los laboratorios privados que llevan a cabo pruebas y que muchas veces lo hacen sin ética y todo por el lucro.

Resulta que cinco personas, una familia de cinco personas se fueron a hacer la prueba y tres de ellas salieron positivas, entonces ahora sí que por recomendación de un doctor epidemiólogo como usted les recomendó que se hicieran otra prueba y resultaron negativas; a los siete días volvieron a hacerse esta prueba y volvieron a salir negativas. Entonces, aquí ahora sí que el impacto emocional y económico.

La pregunta, subsecretario, es: ¿algún plan, alguna estrategia de la Secretaría de Salud para poner freno a este tipo de laboratorios?, porque no solamente es en esa entidad, sino hay testimonios de que se da en otros estados de la República mexicana y que después actúan sin ética y con los fines meramente lucrativos.

Y la otra, hay una foto, subsecretario, donde lo critican de que viene en el avión, me imagino que de San Luis Potosí hacia acá, hacia la Ciudad de México, en donde viene platicando con una persona de pasillo en el avión donde no trae cubrebocas. ¿Puede platicarnos sobre eso, por favor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Empiezo por esta segunda. Me llamó la atención que se le diera tanta importancia, lo vi y lo puedo decir, porque no hay nada inquietante en ello.

Quien vi que lo puso en su Twitter fue el periodista Joaquín López-Dóriga, no sé si alguien más lo puso, pero yo encontré el de Joaquín López Dóriga. Le escribí al licenciado López-Dóriga mostrándole la ficha y le dije: Con mucho gusto te comento la situación, porque él habla de que estoy volando o no sé si quería decir volando o violando los protocolos al respecto.

En los aviones -esto para aquellas personas que vayan a estar en aviones- se requiere utilizar cubrebocas, la razón es relativamente obvia, es un medio de transporte donde hay confinamiento. Como hemos explicado, el cubrebocas es un instrumento auxiliar en la prevención y es de mayor utilidad en los espacios cerrados.

Hay un periodo en el curso de un viaje en avión, generalmente cuando es superior a 50 minutos en donde a uno le dan agua, es una necesidad humana consumir agua, les recomiendo consumir dos litros al día, es muy recomendable.

No conozco todavía que existan dispositivos de cubrebocas que tengan la posibilidad de tomar agua, he visto algunos, pero son casi anecdóticos que tienen un potitito para tomar agua a través del cubrebocas.

Yo no tenía uno de esos, traía mi cubrebocas verde que utilicé en San Luis Potosí durante el vuelo y me lo quité en el momento de tomar agua.

Desde luego lo que yo haya hecho o dejado de hacer es irrelevante, estamos en una pandemia y creo que nuestra atención debe estar en el manejo de la pandemia, no lo que hace una persona, aunque esté involucrada en el manejo de la pandemia.

Hubo una respuesta muy positiva del licenciado López-Dóriga, tenemos una buena relación, me contestó enseguida, mañana me va a entrevistar en radio y con mucho gusto creo que va a hacer útil para dar a conocer cómo va la pandemia y qué otros elementos en este momento son importantes de atender.

Sobre el laboratorio, esto se relaciona con otros temas que ahora son de interés, por ejemplo, el cambio de adscripción de Cofepris al interior de la Secretaría de Salud, sigue siendo parte de la Secretaría de Salud donde ha sido parte siempre, a diferencia lo que algunos comunicados he visto que ha puesto, que la ven como una institución independiente de la Secretaría de Salud, nunca ha sido así, un órgano administrativo desconcentrado, no descentralizado que está, es parte de la Secretaría de Salud.

Pero lo relaciono con Cofepris porque existe un vacío importante en la regulación de los laboratorios de diagnóstico. Esto tiene que ver en parte con insuficiencias que siempre han existido en la reglamentación correspondiente y en quién tiene atribuciones específicas para establecer los parámetros de calidad de laboratorios de diagnóstico clínico, no solamente respecto a COVID, que entendí que era pruebas de COVID, sino las biometrías hemáticas, las químicas sanguíneas, etcétera, hay vacíos en esa reglamentación.

Por parte de la Secretaría de Salud desde luego Cofepris a través de la Comisión de Autorización Sanitaria es competente para establecer la reglamentación o aceptar más bien que una entidad generadora de diagnóstico, un laboratorio privado, cumple o no con la normatividad sobre el funcionamiento del establecimiento, pero no tiene atribución específica para evaluar la calidad del proceso o del producto del diagnóstico.

Por su parte el Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia, tiene competencias para regular la calidad del diagnóstico, pero solamente en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, que es la parte pública, y hay un vacío.

Tanto así que al inicio del sexenio, mucho antes que COVID tenemos un proyecto de crear un Centro Nacional de Diagnóstico en Salud, esto lo habíamos meses atrás, que precisamente va a tener atribuciones para regular todo el diagnóstico, todo, en entidades privadas también, incluyendo el diagnóstico por laboratorio en el espacio clínico y estamos trabajando en ello.

Lo que nos ilustra la anécdota que amablemente nos relata es cómo puede existir errores diagnósticos o variabilidad diagnóstica. En descargo de este laboratorio y para no prejuiciar sobre un acontecimiento, que necesitaríamos mayor documentación, también puede existir que ocurran resultados falsos positivos o falsos negativos, hay limitaciones en toda prueba diagnóstica.

Entonces, también puede ocurrir, no necesariamente este caso concreto que nos relata es una omisión o es una falta de calidad.

Sobre qué hacer al respecto. Desde que empezó la preparación para la epidemia de COVID, estamos hablando de la segunda quincena de enero, el Gobierno de México identificó como muy necesario, muy necesario, que los proveedores privados de capacidades de diagnóstico, los laboratorios privados fueran parte de la respuesta desde el inicio, desde enero, antes de tener el primer caso.

Y estuvimos trabajando a través del Indre, que dirige el doctor Alomía, aquí presente, para hacer un proceso de reconocimiento comparativo de la calidad diagnóstica. Abrimos una llamada pública a través de las redes o las asociaciones de diagnóstico por laboratorio, de laboratorios privados, y un número importante de laboratorios -ahorita le pediría al doctor Alomía si nos específica cuántos- estuvieron trabajando con el Indre para establecer las reglas de procedimiento al respecto y tuvieron el reconocimiento de la competencia.

Doctor Alomía, si nos puede comentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Se estuvo trabajando de hecho desde prácticamente las primeras semanas de mediados de marzo y es un trabajo que se realizó prácticamente durante dos meses, dos meses y medio posteriores.

De hecho, tenemos la lista actualizada, es pública, la pueden ustedes encontrar en la página de la Dirección General de Epidemiología, van a encontrar no solamente todos los laboratorios privados que en su momento han obtenido este reconocimiento, sino también todos los laboratorios que en su momento participan en la vigilancia epidemiológica o que aportan resultados confirmatorios que están, en este caso, reconocidos por el Indre.

El total, total de todos los laboratorios que en su momento realizan la prueba en México, avalada por el Indre, son 159, estos son todos los que en su momento pueden llevarla a cabo, lógicamente están incluidos aquí los laboratorios estatales y de estos 159, 52 son los laboratorios privados que realizan la prueba y que tienen el reconocimiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahora, aprovecho para comentar, porque esta fue una situación que surgió en la reunión de Conago, en la que estuvimos ayer en San Luis Potosí, la inquietud sobre los datos, y esto lo digo por lo siguiente.

A nivel local en algunas entidades federativas existe la inquietud de que tienen un mayor número de casos registrados respecto a los que nosotros presentamos aquí para los estados. Ya lo hemos dicho varias veces, pero lo vuelvo a explicar con mucho gusto, toda la información que nosotros recibimos procede de los estados, no tenemos otra forma de tener información, además así funciona el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, las entidades federativas son quienes producen la información y están obligadas, no es opcional, estás obligadas a incorporarla a las plataformas correspondientes.

Cuando estado tiene un mayor número de casos no es porque nosotros censuremos aquí información que nos fue provista, resulta que en algunos estados han utilizado servicios privados de diagnóstico por laboratorio para documentar casos, o hay gente que sencillamente está acostumbrada a utilizar servicios privados, va a un laboratorio privado, como es la anécdota que estábamos escuchando de Tabasco, se hace la prueba, no debe sorprenderles que esos datos no estén incorporados y la razón es la que acaba de explicar el doctor Alomía.

Si los laboratorios no han pasado por un proceso de reconocimiento de calidad, entonces no podemos tener ninguna garantía de que están haciendo un procedimiento correcto. No decimos a priori que no sea adecuado, podría ser, pero invitamos en su momento a que se hiciera ese reconocimiento de la calidad. Desde luego si se usa para fines individuales de conocer el diagnóstico no tenemos ningún inconveniente.

Muchas gracias. Demian, por favor.

PREGUNTA: Gracias doctor López-Gatell.

Tengo dos preguntas, una en particular para el doctor Simón Barquera. El tópico que usted toca es un tópico que me interesa mucho en particular. Yo provengo de Sonora, me llamo Demian Duarte, de Pasión por los Negocios, Política y RockandRoll Radio, Lobos FM.

Sonora, como usted debe saber, es uno de los estados con mayores problemas de obesidad, tiene que ver con el estilo de vida, la vida sedentaria y la alimentación en particular, pues las tortillas de harina al parecer están muy buenas y las cervezas más, bien heladas.

El asunto es que se dificultad mucho en Sonora la educación para que la gente coma, la gente no sabe, propiamente dicho, cómo llevar una alimentación balanceada, es bien difícil para las personas mayores entender en qué consiste una dieta sana, la soda también, como nosotros le decimos a los refrescos, es un factor muy determinante, muy presente.

Entonces a mí me gustaría que nos orientara un poco respecto a qué es lo que se tiene que hacer en Sonora en particular con esta situación que tenemos años conviviendo con ella, de gente realmente con muchos problemas de obesidad, gente que tiene muy presentes enfermedades crónico-degenerativas relacionadas a esto.

Si me hace favor de hacer el comentario, por favor.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Como usted menciona, es un problema complejo, o sea, que no tiene una receta fácil. Sin lugar a dudas la educación es muy importante y los esfuerzos que se están haciendo para mejorar la calidad de la educación en salud en el ambiente escolar son muy importantes.

Yo creo que uno de los principales mensajes y algo que hemos aprendido a través de muchos años es que las dietas entre más básicas, frescas y con alimentos reales sean, mayor salud aseguran.

Hay aspectos muy sencillos que uno no ve. Por ejemplo, tomar poquito más de una latita de refresco, o sea, tomar menos de una lata de refresco, un vasitito de refresco todos los días y si esas calorías son exceso a la dieta y se convierten en grasa, en un año pueden ser cuatro kilos, sólo con un vasito de refresco que tomemos al día puede ser cuatro kilos si el vasito es chiquito y esos cuatro kilos en ese año son 40 kilos.

Entonces, si la gente está tomando 160 litros en promedio de refresco en nuestro país, eso ya nos pone en una desventaja, pero ahora sí que enorme, porque ni haciendo cinco kilómetros diarios, uno puede contravenir ese aporte calórico.

Entonces una parte es pensar que las bebidas, la forma de hidratarse es con agua no con bebidas que tienen calorías, eso es fundamental, tampoco con jugos ni con licuados. A veces vemos a la gente corriendo y luego se hidratan con jugos y también los jugos tienen este problema de ser muy altos en azúcar.

Y evitar los alimentos ultraprocesados que son altos en azúcar, grasa y sales es muy importante. Antes era imposible saber cuáles eran, porque no se entendían las etiquetas.

Ahorita ya va a tener una herramienta poderosa, educativa la población para tomar decisiones más saludables que va a ayudar sin duda y se está trabajando en las demás estrategias que tienen que irse implementando paulatinamente.

INTERLOCUTOR: Para usted, doctor López-Gatell. En particular, el secretario de Salud de mi estado, el contador Enrique Clausen ha manifestado e incluso públicamente a nivel de comunicados, etcétera que en Sonora ya tenemos reinfecciones. Yo le quería preguntar a usted en particular si eso existe, si es posible, si está comprobado científicamente que se puede dar la reinfección.

Y el martes pasado me hacían favor el doctor Cortés y el doctor Alomía de hablar un poco de la actitud que tenemos que tener ahora los ciudadanos, ahora que estamos reincorporándonos a la vida más o menos normal. Ellos me decían que es importante volver a vivir con los cuidados del caso.

Preguntarle a usted si nos puede también ofrecer su comentario al respecto de cómo nos vamos reincorporando a las actividades cotidianas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias.

Sobre la reinfección, esto qué bueno que lo pregunta, porque nos permite actualizar algo que continuamente está sujeto a observación, a investigación en el mundo entero y es lo siguiente.

Aún no se sabe en el mundo entero, con base en evidencia científica, cuánto va a durar la inmunidad contra el virus SARS-CoV-2 causante de COVID. La inmunidad, para que todo mundo esté familiarizado con ello, es la capacidad primariamente biológica de no reinfectarse o de que no nos afecte el virus y nos cause una infección.

Esta inmunidad podría ser de corta duración, pocas semanas; podría ser de mediana duración algunos meses; podría ser de larga duración, algunos años; podría ser de por vida, pero no se sabe. Hoy es 20 de agosto de 2020 y hoy no hay una conclusión respecto a la duración de inmunidad.

Esto es importante porque en la medida en que la inmunidad pudiera ser permanente o prolongada tendríamos una mejor posibilidad de que la epidemia en el mundo entero disminuyera hasta acabarse, pero insisto, desafortunadamente todavía no lo sabemos.

Si la inmunidad no es de tan largo plazo puede ser que una persona que ya se infectó se vuelva infectar, haya tenido o no la enfermedad síntomas.

Sí se han descrito casos un tanto anecdóticos, aunque algunos se han publicado en revistas científicas, de personas en las que se tiene mayor certeza de que estuvieron infectadas porque tuvieron enfermedad, incluso las personas hospitalizadas y pocos meses, un par de meses después regresan con una nueva infección por el virus SARS-CoV-2.

Les llamo anecdóticos no por despreciar las referencias, sino porque son muy, muy pocos comparados con la enorme cantidad de casos que ha tenido el mundo, se han descrito en varios países.

Nosotros mismos hemos encontrado algunos en donde llama la atención que una persona que ya habíamos registrado como enferma semanas atrás se vuelve a presentar.

Pero aquí hay un elemento importante, la importancia relativa que tienen unos pocos casos respecto a lo que puede ocurrir en la epidemia o respecto a la preocupación que usted podría tener de que ya me infecté, ya no me quiero volver infectar, no es todavía algo que debería preocuparnos demasiado en la medida que parece ser que son eventos raros.

Y por la experiencia con otras infecciones sabemos que hay personas que, aun habiendo producido una respuesta inmune, una respuesta protectora puede no ser tan efectiva, y pudieran reinfectarse, pero son casos particulares.

Sobre cómo vivir, crecientemente vamos viendo la evidencia de lo que dijimos desde febrero, epidemia larga, en febrero dijimos preparemos para una epidemia larga, lo vuelvo a decir, y en el caso de México en concreto planteamos un horizonte de que llegaríamos hasta octubre, todavía con actividad epidémica.

Además, existe esta otra posibilidad de que con la temporada de influenza, que es seguro que vamos a tener, pudiéramos tener también, quizás, quizás, un nuevo repunte del COVID, un rebrote, puede ocurrir en México, puede ocurrir, y está en la posibilidad de que ocurra al menos en el hemisferio norte.

En el mundo entero la epidemia, también lo hemos dicho en varias ocasiones, podría durar dos, tres, cinco años, más, no se sabe, no hay manera de predecirlo con toda certeza, pero si la inmunidad poblacional no llega a ser de al menos el 75 por ciento, es probable que tengamos rebrotes y rebrotes y rebrotes.

Una esperanza es que con la vacuna, cuando haya vacunas, todavía no hay vacunas, pero cuando las haya estas suficientemente eficaces que al utilizarlas en la población sean suficientemente efectivas y podamos tener inmunidad prolongada para que se agoten las epidemias en el mundo en general.

Si vamos a pasar a un estado en donde tenemos que convivir irremediablemente con otro agente biológico, como es el virus SARS-CoV-2, tenemos que hacer cambios en nuestro modo de vivir. Hasta el momento son los cambios que hemos relatado como útiles para la prevención en este momento desde toda la epidemia, el mantener la sana distancia a dos metros de cada quien, procurar no salir a menos que sea indispensable, lavarnos las manos continuamente con agua y jabón preferentemente, si no, con una solución alcoholada desinfectante, usar el cubrebocas auxiliar de la prevención, particularmente, en espacios cerrados y si tenemos síntomas quedarnos en casa.

Estos cambios no son de un mes, no son de un día, estos cambios hay que mantenerlos por mucho tiempo.

INTERLOCUTOR: La pregunta se la hago porque mucha gente ya está saliendo a cenar, a pasear, a la playa, qué se yo, a tratar quizás reincorporarse a sus actividades y hay dos posiciones: una de intolerancia, incluso de molestia; y otra de bueno, déjalos vivir, déjalos reincorporarse a su vida. Ahí es donde yo le pido su opinión respecto a qué es lo que tiene que ocurrir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto. El balance entre dos cuidar dos bienes públicos, la salud y la vida y la actividad social que incluye la económica es un reto para toda la humanidad, toda la humanidad, todos los países del mundo y no hay una única solución, no es que uno pueda decir 60 por ciento que salga y el 40 por ciento se queda, dos por ciento sale, 98 por ciento se queda unos meses sí otros no. No hay fórmulas, no está escrito en ningún lado una fórmula universal.

Por esa razón como humanidad tenemos que ir aprendiendo a convivir con el virus. En cada territorio, en cada país soberano, al interior de los países, en cada unidad territorial, en nuestro caso estados libres y soberanos, tenemos que ir adecuando a la realidad socioeconómica y a la situación epidemiológica.

Las actitudes de intolerancia, sobre todo de culpar al otro, esta perspectiva de ‘tú no estás usando tu cubrebocas, tú saliste cuando no era necesario’, ayudan muy poco, exacerban el ánimo público, nos fragmentan nos vuelven poco solidarias y solidarios.

Por eso hemos dicho desde que la epidemia empezó: qué lástima que un segmento de la sociedad, una pequeña burbuja vive en su propio mundo, en su propia realidad y no identifica, por ejemplo, que la mitad de la población mexicana vive al día, que su ingreso diario depende de salir a vender un bien o un servicio y que por lo tanto las motivaciones para salir son distintas a quien tiene capacidad de ahorro, quien vive cómodamente, quien está en una nómina fija y ha seguido recibiendo su salario, y llama la atención cómo ese segmento es el que más animoso está cuando las personas salen a la vía pública.

Hay que ir incorporando una visión más generosa y más visionaria, con un sentido de nación, no solamente de beneficios individuales. Muchas gracias.

Liliana Noble, de Pulso Saludable; luego nos vamos con Alejandro Alemán, por acá está Arturo y luego allá.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas y me gustaría que, si se quiere sumar el doctor Alomía, también, pero me gustaría que me dieran su opinión. Hoy el presidente del Consejo Coordinador Empresarial, voy a leer su nombre para no decirlo mal, Carlos Salazar, habla de que no concibe la idea de que el gobierno federal se deslinde de la responsabilidad de los 60 mil muertos culpando a la industria y ahora extendiendo esta culpabilidad a través de estos candados de la venta de los productos hipercalóricos. ¿Cuál sería su opinión al respecto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Como cualquier otra opinión me merece respeto, creo que todo mundo tiene que tener la libertad de expresar su punto de vista.

Respecto a la perspectiva se relaciona con la pregunta que me hacía Demian, no me sorprende porque precisamente él defiende los intereses que le corresponde como empresario, como presidente del Consejo Coordinador Empresarial y él defiende los intereses privados, privados.

La realidad de que la enfermedad metabólica crónica, obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, múltiples cánceres son los componentes de la mitad de las muertes en México todos los años desde hace al menos 15 años, quizá más, es una realidad, está documentada ampliamente, independientemente de la epidemia de COVID, por muchos años, se han hecho alertas, en el sexenio pasado de hecho se estableció una alerta epidemiológica sobre la diabetes y la obesidad como problemas graves de salud pública.

En el mundo entero hay evidencia científica, hay pronunciamientos formales, hay declaraciones de organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, bueno, hasta la OCDE, la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos, ya en dos ocasiones a lo largo de 10 años ha publicado libros completos haciendo referencia no sólo al daño que causa a la vida y a la salud de las personas estás enfermedades que se asocian con la mala nutrición y los productos ultraprocesados, industrializados, altos en calorías, altos en azucares, grasas, sal, como causa directa de este problema.

Cuando llegó COVID nadie esperaba, pienso, que íbamos a tener la mayor mortalidad relacionada con este problema, 80 por ciento de personas que han fallecido, no sólo en México, en el mundo, Reino Unido está en este momento mismo, como ya señalaba el doctor Barquera, estableciendo políticas, reforzando políticas que ya tenía respecto al problema de obesidad, ahora dirigidas también a la etapa COVID y pos-COVID.

Entonces, insisto, la perspectiva me parece respetable. La función de un gobierno es proteger el interés público, los funcionarios públicos, los servidores públicos tenemos una encomienda legal de defender el interés público, no el privado. Eso no quiere decir que tengamos algo en contra de la inversión privada o de la economía privada.

Por cierto, que esto quede clarísimo, es un poco fuera del tema de salud, pero veo que a veces cuando se quiere desinformar, la infodemia que mencionaba el maestro Villamil el domingo pasado, cuando se quiere confundir a la audiencia se empiezan a invocar ideas cómo: ‘Es que va a ser un gobierno autoritario’, ‘es qué está ejerciendo control’, ‘es que esto va a ser…’, y nos comparan con ciertos países que tienen otros modelos económicos basados solamente o prioritariamente la inversión del Estado.

México tiene una economía mixta, no tenemos nada en contra de que haya una economía mixta, pero sí hay sectores industriales que producen… Bueno, no voy a usar la expresión que usé alguna vez en el estado de Chiapas, pero producen cosas de consumo humano dañinas, tenemos que decirlo y tenemos que solucionarlo.

Ojalá que estos sectores privados, en el interés de tratar su asunto privado y el tener ganancias privadas, no volvieran público el daño, porque tener una ganancia privada a costa de dañar a lo público, pues tiene un cuestionamiento ético fundamental.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Sí, bueno, yo estoy completamente de acuerdo con lo que expresa el doctor López-Gatell, y sólo añadiría que no es una situación que estemos observando en México, los países del mundo que están padeciendo esta epidemia están muy preocupados por cómo la obesidad y las enfermedades crónicas lo complican, y es una reacción normal de los gobiernos, de los sistemas de salud y de los expertos de todos los países tratar de ver qué más pueden hacer.

Esta epidemia de COVID ha sensibilizado mucho sobre por qué estamos con estas enfermedades crónicas en estos niveles.

Entonces, bueno, esto se venía diciendo desde hace muchos años y en el instituto hemos sacado muchas publicaciones, planteándolo, pero esta epidemia realmente lo que ha hecho es que se ponga en la mesa de discusión como una de las razones, no es exclusivo de México.

INTERLOCUTORA: ¿Va a opinar algo, doctor Alomía?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Yo solamente podría opinar que me sumo completamente a los dos comentarios previamente vertidos, tanto del Barquera como del doctor López-Gatell.

Y solamente agregaría que no es un tema de asignar culpas. Lo que hacemos en la epidemiología o lo que hace la epidemiología es precisamente medir la distribución de la enfermedad y los determinantes que están asociadas a esta.

Lo que los datos nos dicen hasta el momento, y no sólo los datos en México, es que las principales comorbilidades que generan enfermedad grave y, por lo tanto, defunciones en COVID-19 al menos son estos tres, sobrepeso, obesidad, diabetes e hipertensión, y eso es algo que es una prevalencia alta en la población mexicana y por lo tanto también contribuye definitivamente a los resultados que hemos visto.

INTERLOCUTORA: Y mi segunda pregunta. Yo no sé si sea muy atrevido pensar en que a mí me gustaría ver un escenario en donde la industria, la parte privada y la pública que es la federal se pudieran reunir y hacer unas mesas de trabajo para refomular esto.

¿Ustedes estarían abiertos?, y si la gente de la industria estaría abierta, ¿se puede?, ¿se vale?, ¿estoy crazy?, no lo sé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que lo menciona, es muy importante, porque otro de los elementos de desinformación es acusar de intolerancia al gobierno. Ya lástima que queda poco tiempo, pero lo podemos seguir tratando en días posteriores.

Cuando hicimos el etiquetado frontal, los etiquetados claros, precisamente operamos de esa manera, porque así está reglamentado. En la entonces Ley de Metrología y Normalización se estipula que tienen que estar en la mesa de trabajo las partes interesadas.

Tuvimos sendas sesiones desde que empezó el proyecto, nunca como antes se había cuidado escrupulosamente el proceso de normalización.

Aprovecho para agradecer y felicitar al licenciado Alfonso Guati Rojo, director general de Normas, que manejó impecablemente, hasta lo felicitó las representaciones empresariales precisamente, impecablemente manejó el proceso.

Y tuvimos reuniones, 10, 12, 15 en donde se establecieron varios de estos criterios y la posición nuestra como gobierno defiendo el interés público es: ¿por qué no consideran cambiar su modelo económico, su modelo de ganancias privadas y, bueno, se enriquecen legítimamente, legalmente, pero con productos que no dañen?, ¿por qué no regulan las porciones?, ¿porque no terminan con esta escalada?, es un poco como la escalada armamentista, uso esta analogía porque así se los dije a los representantes empresariales.

Cuando tuvimos la escalada de las armas en los años 80, las armas nucleares, llegó un punto en que el mundo se iba a acabar, hasta que hubo un pacto entre las dos potencias mayores de no seguir escalando, disminuyó un poco, desafortunadamente no demasiado.

Aquí opera un poco igual. El dulzor, el sabor dulce es un mecanismo de atraer, enganchar las preferencias, como ya lo señaló el doctor Barquera, desde la niñez.

Un producto es más dulce y gana mercado, entonces el otro producto, quizá de una compañía competidora, aumenta el dulzor y aumenta también en el sabor salado y aumenta las grasas, porque es más atractivo al paladar, pero entonces al poco tiempo tenemos productos que en 600 mililitros tienen 12 cucharadas de azúcar, soperas, por cierto.

Y llega un punto en que esto es tóxico, esto está demostrado científicamente, por eso lo puedo decir, es tóxico, es tóxico para la microcirculación renal, es tóxico para la circulación arterial de mediano calibre, en fin, obviamente propensión a la diabetes, a la obesidad, etcétera.

Y lo que les propusimos -regresando al tema del diálogo- es: ¿por qué no ustedes mismos se autorregulan y empiezan a descender, hace un pacto entre empresarias y empresarios, incluyan a las corporaciones internacionales y empiezan a descender?, y tenemos un país, incluso se los dijimos, podría ser México el ejemplo, primer país que logra un pacto de las empresas para reducir porciones y reducir concentraciones de estos productos. No causó entusiasmo, vamos a llamarle, pero diálogo hubo.

Ahora, lo que sí y con esto término, y también el doctor Barquera es un experto en la materia, lo vamos a volver a invitar al doctor Barquera, la autorregulación como modelo, esta idea de dejemos que los empresarios mismos se autorregulen ya se ha probado que no sirve, lo acaba de decir el doctor Barquera.

Desde hace dos sexenios o durante dos sexenios se estableció un lineamiento de salud escolar, salud alimentaria escolar, que implicaba que los empresarios se autorregularan y dejaran de invadir el espacio escolar con productos no saludables, y tenemos el resultado que tenemos: se siguen vendiendo esos productos, se incrementó.

En el momento en que esto falló, la postura de los empresarios -lo puedo citar porque así nos los dijeron en las reuniones de trabajo- fue: ‘Es que el gobierno no nos reguló’. Bueno, ¿entonces queremos autorregulación o no?

Entonces, esa es la postura. Diálogo ha habido, hubo otras mesas que en este momento no me voy a referir a ellas, un poco periféricas al proceso de normalización, y lo que decimos es: cuando hay compromiso, cuando deseo, cuando hay una visión, insisto, de Estado, no de gobierno, de Estado, eso involucra a la población, pues se toman decisiones como las que hay que tomar.

Aquí terminamos, ya no dio tiempo de otras, pero mañana sí. Muchas gracias, doctor Simón Barquera y doctor Alomía. Son las 20:00 horas. Nos vemos mañana. Gracias.

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2020-08-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 del viernes 21 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos de nuestra conferencia: el informe técnico, que presentaré yo mismo y posteriormente tenemos una segunda sesión sobre el tema de juventudes y la salud mental.

Nos acompaña Guillermo Santiago, quien es el titular del Instituto Mexicano de la Juventud, Injuve. Muchas gracias, Guillermo, bienvenido.

Nos acompaña también nuestra colega Evalinda Barrón, quien ya había venido en la ocasión previa, ella es parte del equipo de la próxima Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, actualmente está en la sección de Adicciones en Conadic, es directora de Vinculación Institucional.

También tenemos el privilegio de que nos acompañe el doctor Jean Marc Gabastou, quien es el asesor regional para Emergencias en Salud de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud para hablar de algunos temas que tienen que ver con las estrategias de confinamiento, el uso de pruebas y en general el monitoreo de la epidemia, esto no es un componente específico, pero lo comentaremos en las preguntas y respuestas.

Vamos a empezar. Vamos a ver el informe técnico, lo haremos breve para dar lugar a la sesión interactiva sobre juventudes, 83 días del proceso de Nueva Normalidad, hoy es viernes, pero no vamos a hablar de semáforo, recuerden que el semáforo se estará presentando públicamente cada 15 días independientemente de que hacemos la evaluación todas las semanas.

Aquí vemos nuestra curva epidémica, ya casi para terminar la semana 34, que es la semana en la que nos encontramos. Vemos lo que hemos estado señalando a lo largo de la semana, que es esta muy buena noticia de la reducción por tres semanas consecutivas, la 30, 31, 32 en el número de casos confirmados, conforme pasa la semana habrán notado que se reduce la zona amarilla, que es lo que se refiera al número de personas enfermas que estaban esperando el resultado de su prueba diagnóstica.

De tal manera que aunque parece una gráfica idéntica a la del lunes si la comparan con cuidado verán que a lo largo de la semana se ha ido cambiando, principalmente en la medida en que esta zona transición de los casos sospechosos que están en espera del resultado han pasado a ser parte de los confirmados o de los descartados, de los casos que resultaron negativos.

Generalmente sabemos que mientras sigue abierto el proceso de incorporación de datos, fundamentalmente hasta la semana 32, entonces podría aumentar el tamaño neto de la columna, lo que representa el número de casos registrados con fecha de inicio de los síntomas en esa semana.

Los resúmenes numéricos están en la parte baja de la diapositiva y lo seguiremos presentando periódicamente.

Bajó un punto porcentual la positividad, tenemos 46 por ciento de positividad, abrimos la semana con 47 por ciento, y un millón 239 mil 133 personas han sido estudiadas, esto quiere decir en México, recuérdenlo, la vigilancia epidemiológica tiene una entrada sindromática, esto quiere decir toda persona que tiene síntomas debe ser considerada como un caso sospechoso si es que tiene los síntomas específicos sugerentes de SARS-CoV-2, de infección por SARS-CoV-2, de COVID-19.

Por cierto, les comento, a lo largo de esta semana se reunió el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el Conave, Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, y establecimos un cambio en la definición operacional de COVID-19.

¿Cuál es el propósito de este cambio?

Aumentar la sensibilidad de la definición. Para quien no esté familiarizado con este concepto, sensibilidad es la probabilidad de detectar correctamente a una persona que tenga la condición de enfermedad, este es un concepto que proviene de la epidemiología de pruebas diagnósticas, pero se aplica también a las definiciones de casos; entre más amplias o permisivas, si se quiere, sean las definiciones de caso, más sensibles son.

La limitante desde luego es que se pierde precisión conocida también como especificidad, pero en general en los sistemas de vigilancia cuando interesa aumentar la probabilidad de detectar, que es lo que le interesa al Gobierno de México, conviene ir buscando adaptaciones a las definiciones de caso para no perder la oportunidad de detectar a las personas enfermas, porque la prioridad son las personas.

Esta semana, como les comento, ampliamos la definición e incluimos algunos de los síntomas accesorios que hemos venido comentando, como la pérdida del olfato, la pérdida del gusto, la diarrea y en la nueva definición no se requiere tener al menos dos condiciones accesorias, sino basta con tener una.

Entonces, la definición es: fiebre, tos, dolor de cabeza y sólo una, basta una, de los síntomas accesorios para considerar a un caso sospechoso de COVID-19.

¿Cuál va a ser la consecuencia neta de esto?

En la oportunidad de atención, que detectemos a más personas que pudieran tener COVID. Recuerden que la atención de las personas médicas enfermas no depende de la confirmación diagnóstica, no depende de ello, si dependiera de ello retardaríamos la atención. Una persona que se sospecha tiene COVID debe tratarse como quien tiene COVID.

Dado que en el mundo entero no existe un tratamiento específico para COVID, no existe, les recuerdo eso, no existe un tratamiento específico que cure COVID, que combata el virus de manera directa, los tratamientos que se deben usar en México y en el mundo entero son lo que medicamente se conoce como tratamiento de soporte.

La persona no grave se trata en casa y el tratamiento básicamente es con medicamentos para los síntomas, para quitar el dolor de cabeza, para quitar la fiebre, hidratación, muy, muy importante, quisiera recordarle a todas las ciudadanas y ciudadanos que hidratarse es fundamental, estamos hablando de que normalmente las personas necesitamos en promedio dos litros de agua libre, de agua simple al día al menos.

Si la temperatura ambiental es más alta, se necesita más agua, porque se pierde más líquido a través del sudor, a través de la transpiración y la respiración; si la persona tiene fiebre, necesita más líquido, porque al aumentar la temperatura corporal se pierde más líquido. Entonces, en general recomendamos al menos dos litros, posiblemente tres litros de agua libre, al día, independientemente de que coma sopa o se tomen otras fuentes de líquido en las frutas, por ejemplo, y esto es un aspecto muy importante. Y ese es el tratamiento o el manejo médico de la persona enferma de COVID cuando no tiene síntomas graves.

Si en la valoración médica se identifica que tiene síntomas de gravedad, por ejemplo, dificultad respiratoria, no puede respirar, la persona siente que no puede respirar, por ejemplo, dolor de pecho, dolor, sensación de opresión en el tórax, o por ejemplo que tenga las respiraciones aceleradas, esto medicamente se llama taquipnea, la respiración acelerada, o que la persona esté somnolienta o pálida, estos son signos de alarma y la persona que tenga esto debe ir al médico independientemente de que tenga o no las condiciones de riesgo de complicaciones, que a estas alturas, espero, la gran mayoría de la población sabe cuáles son: mayor de 60 años, diabetes, hipertensión, obesidad, etcétera.

Si la persona tiene este tipo de signos o bien, se encuentra alteración radiológica, por ejemplo, las imágenes de una tomografía del tórax, que sugiere una inflamación pulmonar importante, o la persona no está oxigenando y a través del monitoreo de la oximetría, de la oxigenación arterial, se encuentra que la saturación de oxígeno en la sangre arterial es menor a 90, la persona debe ser hospitalizada, no necesariamente intubada.

Y hay una ventana de oportunidad en promedio de tres a cuatro días para que a través de la oxigenación no invasiva la persona pueda recuperar su salud, pero si se complica o se espera demasiado y no va al hospital para que se hagan estos monitoreos, entonces puede ser que llegue demasiado tarde, y no queremos que pase eso, por eso es que hemos ampliado la sensibilidad de la definición operacional de caso.

Una consecuencia estadística es que puede aumentar el número de casos registrados. No pasa nada, si aumentan no pasa nada, lo importante es que sean detectados con mayor prontitud, así funciona la vigilancia epidemiológica en México.

Aquí vemos la estimación. Recuerden empezamos la semana el domingo cuando presentamos esta primera curva que termina la semana 32 con una reducción entre la semana 31, y 32 de 19 puntos porcentuales y, como lo decimos todos los domingos y a lo largo de la semana, en la medida que se van incorporando nuevos datos, aumenta la cantidad de casos registrados, particularmente en la semana más reciente del corte, en este caso la 32, y se borra un poco la magnitud de la reducción.

Pero la buena noticia hoy, que es viernes, que es mañana cierra la semana 34, por lo tanto, el domingo aumentamos una semana y ya es improbable que lleguen más datos de la semana 32, lo que ya permite suponer que esta reducción va a permanecer, quizá un punto más se reduzca, pero cualitativamente lo que sugiere es esta reducción sostenida en las últimas tres semanas.

Igualmente, el porcentaje de casos que están activos, esto es lo activo de la epidemia, todo lo demás es histórico, esto es un dato histórico, aquí hay personas contabilizadas que desde hace muchas semanas, desde hace meses en su mayoría están ya en su casa, desde luego excepto los casi 60 que lamentablemente perdieron la vida o quienes están en este momento todavía hospitalizados a pesar de que no tengan la enfermedad en los últimos 15 días. Se ha reducido a siete por ciento la epidemia activa y la tendencia es progresivamente a la reducción.

Lo mismo la mortalidad, esta tiene más semanas de descenso, prácticamente desde la semana 27 empezó a descender, más claramente en estas últimas tres semanas se redujo un poco la magnitud del descenso, habíamos arrancado la semana con 52 por ciento, hoy tenemos 42 por ciento, pero afortunadamente también está reduciéndose la mortalidad.

Estos son los datos estimados. Hemos incorporado siempre aquí el porcentaje de personas que aunque todavía no tenemos el resultado de la prueba, sabemos que podrían resultar positivas y estimamos que en este momento ya estaríamos en 61 mil 501 defunciones y 41 mil 778 casos activos.

Finalmente, la ocupación hospitalaria. Recordamos nuevamente, la ocupación hospitalaria es importantísima porque es lo que nos ha permitido a lo largo de toda la epidemia que no tengamos eventos fatales por el hecho de que no se les pueda recibir.

Esto fue una meta desde el principio, esto es parte de la respuesta ante las pandemias de esta naturaleza, está descrita en los manuales de preparación y respuesta ante pandemias con el modelo influenza desde al menos 2005.

Tenemos 38 por ciento de nuestra ocupación hospitalaria destinada a la infección respiratoria aguda grave, en este momento está en esa cantidad, 38 por ciento, de las 31 mil 513 camas que han sido destinadas para la atención de Infección Respiratoria Aguda Grave, el síndrome clínico de COVID.

Y tenemos cuatro entidades federativas que tienen ocupaciones por arriba del 50 por ciento, son Nayarit, Nuevo León, Colima y Coahuila, en este momento tienen más del 50 por ciento de ocupación con estos porcentajes aquí mostrados, 67, 65, 57 y 52. El resto tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

Y finalmente en las camas de terapia intensiva o sus análogos. En la siguiente diapositiva podemos ver que tenemos una ocupación promedio nacional de 32 por ciento, sólo la tercera parte está en este momento ocupada.

Y si lo vemos entidad federativa por entidad, tenemos que dos entidades federativas, Colima y Nuevo León, mismas que tenían ocupaciones mayores de 50 por ciento en las camas generales, lo tienen para las camas, o bien de terapia intensiva o análogas de la terapia intensiva.

Algunas entidades federativas destacan como Campeche, que ya está en semáforo amarillo porque precisamente tienen mínimas ocupaciones hospitalarias.

Este es el informe técnico, vamos a pasar a la parte temática. Adelante, estimado Guillermo.

GUILLERMO SANTIAGO RODRÍGUEZ, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA JUVENTUD (IMJUVE): Buenas tardes a todos y a todas, nos da mucho gusto poder estar aquí.

Justo compartirles, como ya lo hemos mencionado con anterioridad, que estamos en el mes de las juventudes dado que el día 12 de agosto es el Día Internacional de la Juventud y justo este año tiene como tema el compromiso de las juventudes hacia una acción global.

El objetivo principal es el reconocimiento de las acciones que las y los jóvenes están realizando a nivel local, a nivel regional, a nivel nacional y a nivel global con la finalidad de mejorar los procesos institucionales y los mecanismos de participación e incidencia.

Este es un año bastante importante porque, como todos saben, tenemos grandes retos por delante, pero también sabemos firmemente que las personas jóvenes tenemos una responsabilidad histórica para transformar nuestra realidad.

A continuación les presentaremos un pequeño panorama de cómo están las juventudes hoy en México. Hoy somos 37.5 millones de jóvenes, 21 millones de jóvenes mujeres, ocho millones de jóvenes indígenas que este sector especialmente fue olvidado históricamente, fue invisibilizado y ahora el Gobierno de México está poniendo atención en todas las juventudes, pero principalmente en las juventudes que, como mencionaba, habían sido olvidadas.

Vemos que hay más de 400 mil jóvenes afromexicanos, 3.7 millones de jóvenes que son jefes o jefas de familia, 13 millones de jóvenes adolescentes, entendiendo adolescentes de 12 a 17 años, 14 millones de jóvenes rurales.

Aquí hay algo importante. Una vez teniendo el panorama de la diversidad tan grande que tenemos las personas jóvenes y haciendo este reconocimiento tan importante para visibilizar las causas y las luchas de las juventudes feministas, las juventudes de la diversidad sexual, las juventudes indígenas, hay una herramienta muy importante para que desde el Gobierno de México y los tres niveles de gobierno se pueda atender con políticas públicas a las personas jóvenes, que es la perspectiva de juventudes.

¿Qué entendemos por perspectiva de juventudes?

Es la visión práctica y metodológica que nos ayuda a identificar prácticas sociales y mecanismos jurídicos que reconozcan a las personas jóvenes como sujetos de derecho con capacidad de agencia. Es una herramienta que nos ayudan a cerrar las brechas de desigualdad entre las personas de distintos grupos de edad a terminar con prejuicios y a reconocer derechos.

Para ello, el Instituto Mexicano de la Juventud se ha puesto a la tarea de cuatro principales acciones:

La primera, la formación y capacitación. Estamos en una tarea permanente de sensibilización de tomadores de decisiones y servidores públicos respecto a la importancia que se tiene para atender a las personas jóvenes. Estamos en prevención de adicciones Secretaría de Seguridad Pública, Secretaría de Salud, etcétera.

También importante es la generación de conocimientos a través de revistas como Contexto joven, finalidad de generar espacios de articulación de información para las personas jóvenes.

Algo muy importante, la transversalidad de esta perspectiva que necesitamos que esté presente en cada acción de la Administración Pública Federal y de cada acción de los gobiernos estatales y municipales a través del Programa Nacional de la Juventud y del Sistema de Monitoreo y Evaluación de la Juventud, y desde luego con el protagonismo joven con programas como Jóvenes por la Transformación, Brigadas Comunitarias de Norte a Sur, que buscan generar incidencia en la transformación de la realidad desde la comunidad, desde el barrio, desde la colonia, entendiendo que las personas jóvenes somos agentes de cambio y parte indispensable de cualquier transformación.

Bien, ahora compartirles de manera breve, pero muy importante ¿qué acciones estamos haciendo en este momento debido de la contingencia?, hemos lanzado el programa Raícees, que es la Ruta de Acompañamiento para la Innovación y Creación de Emprendimientos en Economía Social, es con la finalidad de poder brindar una capacitación a tres mil jóvenes de todo el territorio nacional para que puedan tener las habilidades, información y técnica para poder generar emprendimientos sociales.

Este programa está en conjunto con el Instituto Nacional de Economía Social, que ha sido un gran aliado para las juventudes de México, justo es de manera virtual por el tema de la contingencia no puede ser presencial, tiene una duración de dos meses, una dinámica de práctica, pero también teoría, y el registro se extiende hasta el 28 de agosto, se extiende el registro a este programa y se comienza a partir del 31 de agosto.

Entonces, yo hago una invitación general a todas las y los jóvenes que quieren emprender de manera colectiva, cooperativa, de manera social que se inscriban, es completamente gratuito. Queremos estar con ustedes, queremos darles este acompañamiento y que sepan que el Instituto Mexicano de la Juventud está ahí.

Y por último quisiera hacer este recuento del programa Contacto Joven, Red Nacional de Atención Juvenil. Como lo hemos mencionado el tema de salud mental es muy importante para las juventudes del país, justo se arrancó el día 10 de julio.

Aquí están un poco de los porcentajes de las llamadas que hemos recibido de jóvenes de todo el territorio nacional. La principal causa por las cuales nos han llamado, el 43 por ciento es por tema de estrés, ya sea por la pérdida del empleo, por la situación en la que vive su familia, por la situación en la que está su entorno.

El segundo principal tema es por el tema de emociones, identificar qué emociones estamos sintiendo y reconocerla desde luego. Algo sumamente importante es que terminemos con los prejuicios que durante décadas han existido para el tema de atención de la salud mental.

El 14 por ciento ha sido por pensamientos en los cuales hay una intención de lesionarse el cuerpo, que esto es un tema muy importante que necesitamos atender de manera profunda y de manera integral. Y los demás temas: crisis, violencia también y sustancias psicoactivas.

Nuevamente la invitación para todas las y los jóvenes del país que necesitan acompañamiento emocional que es muy fácil contactarte con este programa, hay solamente mandar la palabra ‘contacto’ en un WhatsApp al 55 72 11 2009, repito, 55 72 11 2009, y de manera inmediata se pondrán en comunicación con ustedes para darles este seguimiento para poder apoyarles, para saber que no están solos, que no están solas.

Este año es sumamente importante para las y los jóvenes del país y de todo el mundo porque es justamente la oportunidad de trabajar de manera colectiva para poder superar estos problemas.

Que sepan que el Gobierno de México es un aliado de las juventudes porque justo este año hay una inversión histórica nunca antes vista de más de 419 mil millones de pesos, que está destinado directamente para atender y apoyar a las juventudes, pero principalmente a las y los más pobres.

Agradezco este espacio y a continuación tendremos un conversatorio interactivo con jóvenes de todo el país, a lo cual le cedo la palabra a doctora Evalinda.

Muchas gracias.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ, DIRECTORA DE VINCULACIÓN Y COORDINACIÓN OPERATIVA DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias. Con permiso, señor subsecretario.

Algo importante para la Secretaría de Salud, para el componente de salud mental, fue poder platicar con los jóvenes. El primer programa que empezamos fue la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, que tenía énfasis en niños, niñas y juventudes, y cómo podemos acercarnos a alguien que no ha sido escuchado durante tanto tiempo.

Así que Imjuve se volvió no solamente receptores de la atención y de todos los materiales de prevención que se planearon, se volvieron actores que hacían que la campaña pudiera llevarse en territorio, la estrategia pudiera llevarse en territorio.

Así que escucharlos ha sido prioritario y por lo tanto hoy ellos quieren preguntarnos cosas, preguntarle cosas en específico al doctor López-Gatell, porque tienen muchas dudas y también tienen muchísimo que aportar. Para Salud Mental de la Secretaría de Salud ha sido fundamental todo su conocimiento y todo su compartimiento de saberes.

Bienvenidos todos. Voy a ir cediendo la palabra, recuerden que tenemos dos minutos por pregunta.

Primero Reyna Pino, que ha trabajado en programas de prevención de delito y violencias, si nos quieres compartir tu pregunta para el doctor López-Gatell.

PREGUNTA: Hola, muy buenas tardes, mucho gusto, un placer estar aquí con ustedes, al doctor Gatell, al director Guillermo y a la doctora Evalinda.

Yo soy Reyna Pino, feminista, sonorense, crecí en Chihuahua y mi pregunta para el doctor Gatell es la siguiente: ¿cuál es la perspectiva del gobierno mexicano para implementar la estrategia de vacunación masiva para que esta llegue a toda la población, incluida la población que se encuentra en entornos con mayor marginación como la población migrante que se encuentra actualmente en el país?

Y si esta vacuna será gratuita para todos y todas. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Reyna Pino. ¿Te refieres a la vacuna COVID?, ¿o en general a las vacunas?

INTERLOCUTORA: La vacuna COVID-19.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Justamente aprovecho para comentar, esta mañana tuvimos una muy productiva reunión con el doctor Alcocer y el canciller Marcelo Ebrard, la subsecretaria Martha Delgado y yo mismo, una reunión muy productiva en la que pudimos retomar panorámicamente sobre los planes que tiene el gobierno mexicano para ubicar de manera anticipada dónde puede haber la oportunidad de adquirir la vacuna en el mundo a través de distintos esquemas de cooperación, algunos son multipaís, otros son directamente negociaciones bilaterales.

Y aprovecho para expresar mi regocijo por esa reunión y agradecer al canciller Ebrard y a la subsecretaria Martha Delgado por el excelente que han estado haciendo en esa exploración sistemática, que ahora la relacionamos justamente con la pregunta que amablemente nos hace Reyna Pino.

La vacuna definitivamente va a ser de acceso universal, el Gobierno de México tiene la firme convicción de que el derecho a la protección de la salud tiene que garantizarse para todas las personas que residen en el territorio nacional, mayormente los connacionales ciudadanas y ciudadanos mexicanos.

Este es un esfuerzo que va más allá de la epidemia de COVID y que es parte del programa de gobierno y una de las prioridades de este programa de gobierno es la salud precisamente. En ese sentido las vacunas en México siempre han sido gratuitas afortunadamente desde que existe nuestro Programa Nacional de Vacunación Universal, establecido en 1973, y ha sido orgullo de México tener un programa muy bien estructurado.

Ha habido algunos retos en su capacidad de sostener la cobertura vacunal, particularmente en los últimos siete años ha habido algunas insuficiencias en el abasto de vacunas, esto es algo que quizá no todo mundo conoce, pero lo tenemos documentado. Algunas vacunas del esquema convencional, incluida la de sarampión, tuvieron desabasto en 2015, 16, 17, 18 y en 19 porque no se logró el abastecimiento de vacunas en los contratos establecidos en el sexenio anterior, aprovecho para que la gente lo conozca.

Pero respecto a la vacuna de COVID también sépase que todavía no hay una vacuna que haya demostrado su eficacia, su seguridad y calidad, pero los esfuerzos son buscar ya cuáles podrían ser las vacunas candidato más factible de lograrlo para que en cuanto esto sea posible, la tengamos.

No hay una limitación de dinero, el presidente López Obrador ha dejado muy claro que lo que tenga que invertirse en estas vacunas se hará, desde luego entre más justo sean los precios y menos sean resultado de especulación comercial, mejor, y por eso buscamos a través de la cancillería estos mecanismos de exploración tan amplios.

Ahora, concretamente sobre las poblaciones de difícil acceso -gracias por la pregunta- esto es un reto siempre de los programas de salud, incluyendo la vacunación, no solamente la vacuna COVID, sino las demás vacunas, y se requieren esfuerzos adicionales para activamente salir de las unidades de salud y a través de personal de campo, que lo tenemos, es el personal de la salud pública que está en las entidades federativas y que depende de las secretarías de Salud estatales, pero programáticamente lo coordinamos desde la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, buscar que se llegue a donde las personas tengan que estar.

Desde luego la vacunación es voluntaria, eso debe quedar también claro, no se le puede imponer a nadie el vacunarse, muy importante y cuidado con eso, no se puede forzar a nadie, pero sí se puede tratar de persuadir que pudiera ser benéfico para su salud, para la salud de todas y todos.

Muchas gracias, Reyna, por la pregunta.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchas gracias, doctor.

Un programa que fue solicitado, gestado, en esta necesidad de ayudar de la juventud fue Contacto Joven y Javier Pacheco nos va a contar un poco de su experiencia sobre el trabajo que ha tenido en este programa.

PREGUNTA: Hola, doctor López-Gatell, director Guillermo Santiago, compañeras y compañeros, es un honor coincidir con ustedes.

Soy Javier Pacheco, yucateco y habitante de la Ciudad de México. Actualmente colaboro en Contacto Joven, una red nacional de atención juvenil que tiene como objetivo contribuir a mejorar la calidad de vida de adolescentes y jóvenes durante la emergencia sanitaria de la COVID-19.

En este momento tengo la oportunidad de realizar mi servicio social en este programa en la modalidad de acompañamiento emocional, para lo cual fui capacitado y he sido acompañado muy de cerca por el Imjuve, Unicef y el departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Facultad de Medicina de la UNAM.

En mi caso particular, a la fecha he atendido a un total de 10 casos, de los cuales el 80 por ciento han sido mujeres en un rango de edad de los 14 a los 29 años y entre las cuales los principales motivos de atención han sido enfrentar dificultades emocionales, situaciones de crisis y estrés.

La mayoría de los casos están relacionados directamente con la pandemia, pero muchos otros tienen que ver con asuntos personales y de otra índole.

En mi experiencia, he notado que las personas que nos escriben cuentan con muchos conocimientos, aptitudes y habilidades previas que sumado a nuestro apoyo en Contacto Joven podemos aprovechar para enfrentar los problemas de la mejor manera, promover la salud mental y finalmente alcanzar nuestras metas.

Yo estoy muy entusiasmado con este proyecto y a nombre de mis compañeras y compañeros les invito a ponerse en contacto con nosotros, sólo tienen que mandar un mensaje de WhatsApp con la palabra ‘contacto’, al número 55 72 11 2009. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias Javier.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchas gracias. A continuación Italy Miguel Reyes nos dirá cuál es su pregunta para el doctor López-Gatell.

ITALY MIGUEL REYES: (Habla en lengua indígena)

Buenas tardes, doctor Gatell y director Guillermo, les saludo en la lengua chinanteca desde el estado de Oaxaca. Yo soy Italy Miguel Reyes, fungí como responsable de brigada de las brigadas comunitarias del Imjuve.

Doctor, mi pregunta es: ante la posibilidad de futuros sucesos epidemiológicos o de emergencia nacional, ¿existe o han considerado crear una estrategia y presupuesto de respuesta frente a estas circunstancias, abarcando el área económica, fortaleciendo la investigación y el sistema de salud?, para no estar al arbitrio de los imprevistos desde la administración del Estado mexicano. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Italy. Creo que esta pregunta es muy útil para, uno, tener la conciencia colectiva, social de que estos riesgos a la salud son fenómenos naturales, no podemos escaparnos de ellos, la humanidad entera tiene este tipo de fenómenos periódicamente.

Concretamente la epidemia de COVID-19 en términos de su magnitud, de su extensión, podría compararse con una epidemia de hace 100 años, la pandemia de influenza 1918-1919, pero desde hace un siglo, a lo largo del siglo y aproximadamente cada 10 o 15 años ocurren pandemias, la más reciente fue la de influenza 2009, pero estos fenómenos se van a seguir repitiendo.

Además, tenemos otro tipo de fenómenos como los fenómenos naturales, huracanes, terremotos, inundaciones, incendios también hasta cierto punto, sequía, tornados y en general trastornos del ambiente natural que pueden ser catastróficos.

También tenemos la posibilidad de que existan, por ejemplo, desastres industriales y esto puede implicar graves riesgos para la salud. Entonces, sí se requiere, y esto es algo que se construye a lo largo del tiempo tener una capacidad institucional y del Estado mexicano, cada vez que decimos el Estado es no solo el gobierno sino la población, la capacidad de gobierno de esa población en los límites del territorio, sí se requiere desarrollar capacidades, planes de contingencia, planes de continuidad de operaciones.

En Salud no teníamos, en la Secretaría de Salud, una unidad técnica suficientemente especializada en el campo, en el campo de las emergencias. Desde 1965 existe un programa de emergencias epidemiológicas y desastres, pero que se ha quedado ya muy limitado respecto a la complejidad y magnitud de los retos.

Cuando empezó este gobierno, esto antes de COVID por supuesto, ya teníamos un plan que está en curso de desarrollo de establecer el Centro Nacional de Emergencias en Salud.

El doctor José Luis Alomía actual director de Epidemiología es el líder del proyecto y estamos configurando este centro como un centro que se incorporará al Sistema Nacional de Protección Civil y al Comité Nacional de Emergencias, de modo que podamos articular los elementos técnicos especializados de salud en el manejo de emergencias a la capacidad de manejo de emergencias en general.

Ojalá que esto pueda tener rendimientos útiles en un plazo corto para estar preparados ante otros fenómenos como este, pero en este caso posiblemente incluirá la respuesta a COVID a lo largo de los años que muy probablemente esta epidemia estará todavía presente en el mundo.

Muchas gracias.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchas gracias, doctor, gracias Italy.

A continuación, un colega, Israel Orduña, le hará una pregunta al doctor López-Gatell.

PREGUNTA: Hola, doctor, mi nombre es Israel, soy del estado de Morelos y mi intervención es la siguiente.

En el país hay lugares donde la enfermedad es representada de una forma distinta, por ejemplo, en los pueblos originarios y cada región tiene sus barreras y percepciones en torno a la salud mental; es decir, hay estigmas y hay discriminación en torno a los trastornos mentales, es un tema muy complejo y además los servicios de salud a mi parecer no son sensibles ni suficientes para atender la problemática y considero que es muy importante incrementar el financiamiento e inversiones en salud mental.

Entonces mi pregunta es la siguiente: ¿qué decisiones económicas desde el gobierno basadas en criterios médicos han materializado para atender la salud mental de México tomando en consideración todas las particularidades de cada región. gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Israel. El reto es enorme porque en México tenemos desde hace muchas décadas una limitada ampliación del Sistema Nacional de Salud en todos los campos, desde la medicina general, la salud pública, la enfermería, pero con mayor razón la medicina especializada.

Se ha calculado que tenemos un déficit de 240 mil personas trabajadoras de la salud desde hace 10 o 15 años. En el campo de salud mental tenemos aún mayor precariedad, tenemos algunas capacidades institucionales, tenemos 45 centros de salud mental, tenemos algunos hospitales de salud mental, pero tenemos poco personal, pocas capacidades estructurales, y tenemos además un modelo de atención en salud mental ya muy obsoleto, que tiene importantes contradicciones con los derechos humanos, con la sensibilidad cultural y social, y con el respeto a la dignidad de las personas.

Desde que empezó el gobierno empezamos a enfatizar esto, el doctor Jorge Alcocer, nuestro secretario de Salud fue muy claro en decir: ‘Esta es una de las prioridades fundamentales’, y por eso estamos estableciendo la Comisión Nacional Mental y Adicciones, en primer lugar para buscar la integración de las capacidades de atención preventiva, curativa, rehabilitatoria, de integración social en salud mental, con el enorme reto de atender desde la prevención las adicciones, lo vamos a integrar todo en esta comisión.

El plan empezó a trabajar desde el inicio, las personas que están al frente, que han venido aquí en varias ocasiones, el doctor Juan Manuel Quijada, el doctor Gady Zabicky, la doctora Lorena Rodríguez Bores, la doctora Evalinda Barrón aquí presente, Diana Tejadilla, que está al fondo del salón, entre muchos otros colegas están empujando este cambio de enfoque.

Las entidades federativas están haciendo su parte, algunas entidades federativas, pongo el ejemplo de Yucatán, sin ánimo de menospreciar los esfuerzos que hacen otras entidades, están desarrollando también instrumentos y programas por ejemplo de prevención del suicidio, de detección temprana de la depresión o los trastornos depresivos, estamos impulsando en combinación o en colaboración con el legislativo un cambio a la legislación para que pueda haber un capítulo específico de salud mental en la Ley General de Salud.

Es un reto grande y no hay que tener falsas expectativas de que la solución va a ser inmediata, pero si no emprendemos el camino desde ahorita nunca va a llegar esa solución. Entonces, ya lo hemos emprendido y hay que ir reclutando la consciencia pública para tener un abordaje mucho más sensible al respeto de la dignidad de las personas.

Gracias, Israel.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchas gracias, doctor; gracias, Israel. Para los profesionales de la salud mental psiquiatras, sicólogos, trabajadores sociales esto es una gran alegría y también mucho trabajo que estamos haciendo con el acompañamiento del Imjuve.

A continuación, Fátima Soriano que ha trabajado mucho en el empoderamiento de las juventudes en las comunidades nos hará una pregunta, bueno al doctor le haría una pregunta.

PREGUNTA: Hola, buenas tardes, doctor Gatell.

Mi nombre es Fátima Soriano, soy del hermoso estado de Zacatecas, de una ciudad que gran parte de su economía es gracias al turismo, de la capital.

Sabemos que estamos viviendo ya en una Nueva Normalidad, como ya se ha mencionado desde antes y los jóvenes poco a poco vamos entrando en ella, pero muchos hemos o lo hemos querido hacer como antes ya que desde varios meses atrás queremos salir, convivir con los amigos, viajar, hacer fiestas de reencuentros, muchas cosas que queremos hacer, pero también hemos visto cómo en otros países ya ha habido un rebrote importante y en algunos lugares se ha culpado a los jóvenes.

¿Cómo en nuestro país los jóvenes podemos contribuir y aportar en esta Nueva Normalidad ayudando a evitar rebrotes, pero también ayudando a aprender a vivir de una manera diferente?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Fátima. Creo que es una pregunta muy interesante difícil de responder, porque no hay una solución única.

Lo primero que sí me llama la atención es esta idea de que se culpa a los jóvenes. Considero que no hay que culpar ni a los jóvenes ni a nadie, nadie es culpable de un fenómeno colectivo tan complejo como puede ser una epidemia, ni jóvenes ni adultos mayores, ni niños ni nadie, pero sí hay que entender cómo la dinámica de transmisión, es decir, la manera en que la epidemia cambia en el tiempo y también cambia en el territorio depende de nuestros comportamientos individuales cuando se suman o se multiplican con los comportamientos de todas las demás personas.

La juventud, desde luego es una época maravillosa en donde existe gran propensión a que las cosas se resuelvan hoy y de manera inmediata y también una gran propensión a la colectividad.

Hay un elemento de riesgo que es muy directo y muy simple, la proximidad física aumenta la vulnerabilidad, aumenta el peligro de que haya contagio, desde luego hay características de la juventud que propician esta cercanía física, lo cual es hermoso, pero puede ser un elemento de riesgo de contagios.

Ahora, la juventud tiene también otra virtud muy grande en general, que es esta energía de altruismo, esta propensión a involucrarse en los temas de interés público, y pueden ustedes contribuir como juventudes a propagar mensajes clave de prevención y aprovechar no solamente los mensajes básicos fundamentales de prevención de COVID, sino también de otros temas que son de gran interés: la prevención del embarazo en la juventud, los embarazos no deseados, la prevención del uso de sustancias sicoactivas el abuso de las mismas, la prevención de accidentes o lesiones de tráfico, que también son la primera causa de muerte en la juventud, la prevención del consumo excesivo de alcohol, entre otros muchos.

Y considero que ustedes pueden ser un instrumento de cambio en la sensibilidad social respecto a la prevención, permeando en la bisagra generacional entre personas adultas y adultas mayores, y desde luego hacia la niñez.

Gracias, Fátima.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchas gracias, doctor; gracias, Fátima. Christian Ponce de León, biólogo que ha trabajado muy de cerca con la ENPA, nos va a realizar una pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Hugo López-Gatell, doctora Evalinda Barrón, director Guillermo Santiago y personas que nos acompañan. Reciban un cordial saludo desde la ciudad de la cantera rosa, Morelia, Michoacán.

Mi nombre es Chistian Ponce de León, tengo 23 años y el día de hoy tengo una pregunta para usted: ¿cuáles son las estrategias de respuesta de México para hacer frente, controlar y prevenir las enfermedades infecciosas emergentes y remergentes provocadas por vectores como la fauna silvestre, lo cual representa en la actualidad y para las generaciones futuras una preocupación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, las enfermedades transmitidas, bueno, las enfermedades emergentes, incluido COVID-19 por cierto, 75 por ciento, tres cuartas partes de ellos se estima que surgen de la vida silvestre, y esto es porque las enfermedades infecciosas o los agentes infecciosos que viven normalmente en los ecosistemas silvestres, cuando los ecosistemas se perturban porque crece la mancha urbana, invade los territorios o por la injusticia social que expulsa de los centros urbanos a la población, empieza a erosionar esa presión demográfica los sistemas silvestres, y eso facilita, no necesariamente que sea la causa inmediata en cada localidad, pero facilita este salto interespecie de las enfermedades infecciosas o de los agentes infecciosos provenientes de la vida silvestre.

Hay desde luego enfermedades que no son emergentes, sino son endémicas: el dengue, ahora ya el chikungunya, el zika, las rickettsias, la leishmaniosis, la enfermedad de Chagas, hay muchísimas y durante muchos años se ha logrado disminuir la ocupación territorial de algunas, pero todavía tenemos rezagos importantes.

No hay una estrategia única para cada una de estas enfermedades, mucho depende de las características de cada una, pero en general lo que vamos a estar haciendo durante los siguientes años es vincular a las comunidades a la solución de los propios problemas; por ejemplo, dengue es una enfermedad que se transmite por mosquitos y donde hay criaderos de mosquitos es porque hay basura, residuos y en general se proporciona a los mosquitos la posibilidad de reproducirse y de transportar el dengue.

Si no hay una movilización comunitaria efectiva y se logra quitar los residuos de agua que favorecen el desarrollo de mosquitos, es estar gastando en insecticidas, innecesariamente estar dañando los ecosistemas con insecticidas sin resolver los mecanismos de fondo.

Usé este ejemplo de dengue, las otras enfermedades tienes sus particularidades.

Estamos involucrados también en una estrategia subcontinental de eliminación de paludismo en la que nos apoya la Organización Panamericana de la Salud y esperamos tener cierto progreso en alcanzar algunas metas rumbo a la eliminación de paludismo. De eso ya hablaremos algún día en detalle.

Gracias, Christian.

EVALINDA BARRÓN: Muchas gracias, Christian; muchas gracias, doctor.

Trabajando en Imjuve, organizando colectivos de jóvenes para hacer donaciones para Casas Hogar, Fátima Palomino nos acompaña hoy y quiere realizar una pregunta.

PREGUNTA: Buenas tardes.

EVALINDA BARRÓN: Hola, Fátima Buenas tardes.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Hugo López-Gatell; buenas tardes al director Santiago.

Y mi pregunta es la siguiente: debido al confinamiento muchas personas con discapacidad tuvieron que cambiar su vida cotidiana, entonces con el confinamiento hay muchas cosas que ellos no pueden hacer pos sí solos.

Mi pregunta es: ¿qué recomendaciones tendría para los jóvenes con discapacidad tanto como para o los cuidadores para que vivan sin un riesgo alguno?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Fátima.

Sí, este es un asunto que lamentablemente se desplazó, efectivamente irremediablemente tuvimos que reducir la operación, en algunos casos cancelar temporalmente algunas de las actividades de asistencia a las personas con discapacidad por su propia protección; es decir, son la terapia de rehabilitación en algunos casos, era una experiencia de acercamiento físico que aumentaba la propensión de las personas con discapacidad a ser contagiadas o viceversa de las personas hacia las y los fisioterapeutas.

Esto ya desde hace varias semanas, más de un par de meses, se empezó a liberar esta actividad en la medida en que empezó a reducirse el riesgo y se empezó a abrir los campos clínicos de la rehabilitación. Por cierto, la Fundación Teletón fue una aliada fundamental para poder dar continuidad a muchas de las actividades que algunos territorios eran de mayor necesidad.

Respecto a la prevención, la prevención es la misma en personas con discapacidad que en personas sin discapacidad, tiene que ver con mantener la sana distancia principalmente respecto a la vía respiratoria, usar los cubrebocas, aquí es otro ejemplo, igual que en el transporte público donde el uso de cubrebocas por la proximidad que es irremediable, puede jugar un papel importante, desde luego el lavado de manos, y si alguien tiene síntomas abstenerse de acercarse a otra persona, sea que se trate de la persona con discapacidad o la persona que asiste a alguien con discapacidad, pero es algo relativamente temporal o pasajero, y esperamos que conforme vaya continuando el descenso de la curva epidémica se restablezca de manera completa los servicios de rehabilitación en todos los aspectos.

Gracias Fátima.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Gracias, doctor; gracias, Fátima. Dando apoyo a Fuerzas Armadas mediante protocolos de bioseguridad, Víctor Rafael Flores nos va a contar brevemente en dos minutos su experiencia durante la pandemia.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Gatell. Mi nombre es Víctor Rafael, tengo 27 años, lo saludo desde el municipio de La Paz, Baja California Sur. Con la contingencia del COVID-19 varias personas se quedaron sin empleo, a raíz de eso impulsamos una iniciativa llamada Alianza Comunitaria por Baja California Sur, en la que estamos participando cerca de 83 organizaciones de la sociedad civil y empresas, entre ellas, participamos las y los jóvenes del programa Brigadas Comunitarias Norte a Sur del Instituto Mexicano de la Juventud.

Destinamos apoyos alimenticios e insumos médicos a todas las familias del estado con alto grado de marginación en respuesta a la crisis económica y social por la presencia del COVID-19 en nuestro estado. Hasta le fecha hemos apoyado a más de 152 mil familias en Baja California Sur, y un factor importante para llegar a este logro ha sido es que hemos fomentado la participación e involucramiento de muchas y muchos jóvenes a través de nuestras redes de voluntariado, cuyo único objetivo ha sido donar parte de su tiempo para ayudar a sus comunidades como agentes de cambio y de transformación.

La mayoría de los jóvenes que participan con nosotros son estudiantes, recién egresados, profesionistas e incluso amas de casa que de lunes a viernes salen a diferentes colonias caminando calle por calle, casa por casa, llevando esta ayuda humanitaria, gracias al acompañamiento de las Fuerzas Armadas como es la Guardia Nacional, la Secretaría de Marina y la Sedena.

Como usted sabrá, doctor López-Gatell, algo que nos caracteriza a los estados del norte es que en estas temporadas hace mucho calor; aun así, las chavas y los chavos siempre están comprometidos con este tipo de causas sociales sin importar caminar bajo un sol a 38 o 43 grados centígrados.

Todo eso lo hacemos bajo protocolos de bioseguridad en el que podemos protegernos a nosotros y proteger a los que ayudamos, siempre atendiendo la sana distancia, el uso de cubrebocas y guantes, haciendo el lavado de manos y visitando casa por casa para evitar aglomeraciones en lugares públicos, así apoyamos la campaña quédate en casa.

Con esto una vez más, así como en el terremoto del 19 de septiembre demostramos que en tiempos de crisis nacional las y los jóvenes traemos bien puesta la camina por ayudar a nuestro país y salir adelante.

Doctor, Gatell; director Guillermo Santiago, del Imjuve, muchas gracias por compartir este espacio con las juventudes mexicanas. Desde Baja California Sur tienen su humilde casa, les mando muchos saludos, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchas gracias, Víctor.

Rossenbert Gutiérrez, promotor y fundador del proyecto Observatorio Juvenil Indígena chol maya nos va a realizar una pregunta.

PREGUNTA: Hila, qué tal todos, saludos a Tabasco, salud doctor Gatell, saludos compañero director Guillermo.

Yo voy a contextualizar más sobre los pueblos indígenas.

Soy del estado de Tabasco, soy de la etnia chol del municipio de Tlacotalpan y bajo mi experiencia propia he visto que por una cuestión de humanismo y de comunidad, los médicos tradicionales son las primeras barreras que están enfrentando el COVID ante un desconocimiento propio de la enfermedad por sus complejidades.

Entonces, ante la falta de servicio médico son ellos los que intervienen, que es en el territorio comunitario.

Entonces, mi pregunta va en la cuestión siguiente: ¿qué se está haciendo o qué políticas públicas de salud han considerado implementar para la protección, integración y revalorización en estos tiempos de pandemia sobre los médicos tradicionales y su profesión en esta práctica ancestral, porque más que nada también representa un legado cultural para nosotros como comunidad y para las próximas generaciones, ese sería mi pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, sobre las comunidades indígenas ha sido uno de los elementos de importante preocupación desde el inicio, porque estamos conscientes que a lo largo de décadas, posiblemente muchas décadas, han sido marginadas, desplazadas, rechazadas por su diversidad cultural en México y en muchas partes del mundo. El Instituto Nacional de Pueblos Indígenas y su titular Adelfo Regino hemos tenido una vinculación muy estrecha desde el inicio.

Hace unos días me preguntaban sobre, bueno me alertaban de que hay una demanda por omisión de que no hemos producido materiales en lenguas originales. Esto no es cierto, ya tendremos la ocasión de contestar formalmente la demanda, pero desde el inicio hicimos una traducción en 54 lenguas originales, incluyendo el chol, y hemos buscado el acercamiento a través de múltiples mecanismos de trabajo comunitario.

Por cierto, que una de las oportunidades que sigue teniendo la posibilidad de ser explotada más ampliamente son las radios comunitarias indígenas que podrían ayudar a replicar los mensajes.

Respecto a la medicina tradicional, desde luego hay un bagaje cultural importantísimo ahí que nos puede servir en estos momentos en múltiples sentidos, sería muy largo explicarlo, pero lo estamos buscando a través de estas redes comunitarias que estuvimos promoviendo en Chiapas, en Puebla, en Tabasco, precisamente en días recientes, y que continuamos, ya no hemos hecho las giras por ahí, pero nuestros grupos técnicos están vinculándose en los estados.

Nos queda ya muy pocos minutos, pero muchas gracias.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ: Muchísimas gracias. Nos hemos terminado el tiempo. Yo sé que los jóvenes quieren seguir preguntando y nosotros queremos seguir escuchando y aprendiendo de ustedes, muchas gracias a Injuve y a todos los que siempre han colaborado con la nueva estrategia de salud mental y de salud en general.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, queridos jóvenes, hombre y mujeres. Nos quedan muy pocos minutos, pero aprovechémoslos, nos quedan prácticamente tres.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. No olvidemos que está el doctor Jean Marc Gabastou, ya veo que no está nuestro compañero Alejandro Alemán, ah, ahí está, vengase, Alejandro, sé que hoy se fue a Ginebra en búsqueda de respuestas y para facilitar la respuesta, además de la que dio el doctor Michael Ryan, en México hay una oficina de la Organización Mundial de la Salud; entonces, fuimos a buscar también nosotros respuestas y aquí está el doctor Jean Marc Gabastou para elaborar sobre lo que usted preguntó al doctor Mike Ryan, que lo resumo, para en ánimo de tiempo… Agradecemos a Alejandro Alemán que preguntó al doctor Michael Ryan sobre si en México se estaban haciendo suficientes pruebas.

Esta es una pregunta legítima, absolutamente legítima que ha surgido a lo largo del tiempo.

La respuesta del doctor Ryan, ya vi que en los medios está modificando con respecto a lo que él dijo y me gustaría pedirle al doctor Jean Marc Gabastou, asesor regional de emergencias si nos puede comentar.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, porque nos quedan muy pocos minutos, retomo sobre lo que usted pregunto que es de conocimiento público y le pido al doctor Gabastou si nos lo puede comentar.

JEAN-MARC GABASTOU, ASESOR INTERNACIONAL DE EMERGENCIAS DE SALUD, OPS/OMS: Con su permiso, señor subsecretario y Alejandro.

Su pregunta, de hecho, recurrente, escuché la entrevista hoy del doctor Mike Ryan y de mi colega Mari Van Kerkhove está totalmente justificada y hay una respuesta.

La cuestión no es de saber si se están haciendo suficientes pruebas, sino si se lo está haciendo bien. Este país a través de su joya tecnológica y centro colaborador, el Indre, laboratorio nacional, ha implementado, fue el primero en reaccionar, implementar la técnica molecular de diagnóstico, la única validada para establecer un diagnóstico de certeza y precisión antes mismo, en enero que se declarara la emergencia de salud pública de importancia internacional, fue el primer país de la región en hacerlo.

No solo de implementarlo en la sede, sino se ha replicado la capacitación y la implementación en 150 laboratorios del país, 32 estados y de los cuales también 67 laboratorios privados.

Si bien el laboratorio es un elemento esencial en la vigilancia para la detección, el aislamiento de los pacientes, su valoración y atención temprana salvar vidas.

Y dos, para monitorear la magnitud, las características y la tendencia de la epidemia en el país para tomar medidas de salud pública, estamos hablando de la reducción de la transmisión de persona a persona.

El laboratorio no es la única herramienta de vigilancia, este país se enorgullece de un robusto sistema de vigilancia centinela universal y por evento para inmediatamente intervenir ante grupos de riesgo, ante sitios de riesgo y tratar de yugular la expansión desde su punto de origen.

No es el único, la ocupación hospitalaria, éxito, reconversión y ampliación del sistema, y últimamente aquí mismo hemos lanzado una nueva herramienta de evaluación del exceso de mortalidad para permitir a través de un sistema de alerta respuesta intervenir rápidamente en las entidades federativas correspondientes.

Este país se ha dotado de un sistema integral de vigilancia y ha optado por un sistema de muestreo inteligente, eficiente, seguro y de calidad. Es más, la Organización Mundial de la Salud está validando unas nuevas pruebas de diagnóstico rápido basado en la detección de antígenos, un poco similar a la molecular, pero ahí detectamos partículas virales que permita un diagnóstico inmediato al pie del paciente, lo que llamamos por fin y tan esperado el point of care, que permita desde el nivel local lugares remotos la orientación y la deliberación del paciente a las unidades hospitalarias.

Y no dudamos de que este país se va a dotar de la herramienta para apoyar y consolidar la iniciativa de atención primaria de la salud desde un primer nivel de atención centrada sobre la persona, la familia, nuestras familias y la comunidad.

En resumen, estamos ampliando y diversificando la capacidad de respuesta a través de una herramienta de calidad, que es el diagnóstico de laboratorio y, dos, estamos expandiendo a nivel territorial esa capacidad con una cobertura total y aquí estamos hablando de las comunidades y la población indígena que también Michael Ryan mencionó que es una gran preocupación en la región y en este país, estamos dotando al país de las capacidades para responder.

INTERLOCUTOR: (inaudible) el único problema es que el índice de positividad arriba del 40 por ciento no es razonable hablar del desconfinamiento y hablar de que son pruebas suficientes, ese es el fondo.

JEAN MARC GABASTOU: El alto índice de positividad de hecho está bajando con las tendencias que estamos observando actualmente con mucha prudencia y cautela tenemos que analizarlas, es un índice de actividad, y por lo tanto se tienen que consolidar las medidas que sean de vigilancia, de atención, velar por la continuidad de los servicios no únicamente COVID, sino las enfermedades asociadas con las comorbilidades y no bajar la guardia, razón por la cual y estamos de acuerdo aquí, tenemos que consolidar, fortalecer todas las medidas que se han tomado.

No estamos hablando de bajar la guardia, reducir la capacidad sino, al contrario, aumentarla y ahí sí le damos la razón en aumentar la capacidad diagnóstica a un acceso universal para todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahora, estimado Alejandro, lo veo un poco angustiado con cosas que hemos estado comentando varias, varias, varias veces.

INTERLOCUTOR: No me dan micrófono.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo de que no hay micrófono, adelante, hable, hable con libertad. Denle un micrófono a Alejandro, por favor, que se exprese, nos regalaron unos minutos más. Le agradezco a Cepropie. Venga, venga.

INTERLOCUTOR: A ver, doctor, las pruebas son como las luces de un carro, o sea, son muy importantes, pero dependen del motor, dependen de la batería, dependen del alternador, pero sobre todo, depende de quien conduce.

Ahora, lo que hemos observado es que en las últimas tres semanas ha bajado el número de pruebas, de la semana 30 a la semana 32 y nada más porque no me da… ahí están las cifras, ha bajado el número de pruebas. ¿Cuál es la razón? Eso es lo que estoy preguntando.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que lo vuelve a preguntar, estimado Alejandro, porque ya van tres veces que se pregunta aquí, pero con mucho gusto se lo vuelvo a explicar.

Las pruebas en México y le invito a revise el sitio coronavirus.gob.mx y busque un documento que se llama Lineamiento de vigilancia epidemiológica y laboratorio, que procede desde febrero, aunque ha habido actualizaciones al contenido técnico a ese documento, la más reciente la que comenté hace un rato, el aumentar la sensibilidad de la definición de caso.

En México, las pruebas se hacen a personas que tienen las características clínicas de un caso sospechoso, esa es la política de México, lo ha sido desde el inicio, lo hemos comentado múltiples veces.

Hay países que tenemos políticas de diagnóstico definidas para COVID. Hay muchos países que no tienen esta definición o bien, que tienen otro criterio. Por ejemplo, toda persona que quiera hacerse una prueba que se acerque a un laboratorio, es el caso de Estados Unidos, por ejemplo, donde la atención médica es mayormente privada y ahí es un asunto del que quiera hacerse la prueba, que se la haga, no necesita hacer una prueba necesariamente validada, no necesita ser el mismo tipo de prueba, por ejemplo, pueden ser pruebas rápidas, es el caso de Estados Unidos donde se decidió que se usan pruebas rápidas, a pesar de las limitantes que también hemos comentado aquí.

En la medida en que haya menos personas con síntomas ¿qué va a pasar con las pruebas?, van a bajar. Si hay menos personas con síntomas, hay menos personas que tienen la indicación de hacerse la prueba y bajará el número de pruebas.

Lo que desde hace aproximadamente una semana se ha planteado como una inquietud, vamos a pensar que es una inquietud, es que al revés, que se decidió bajar el número de pruebas para bajar el número de casos. No es así, no es así, la política es la misma; si hay una persona que tiene síntomas, hay que hacerle la prueba.

En la medida en que hay menos personas con síntomas, hay menos ocupación hospitalaria, afortunadamente hay menos muertes por día, pues hay menos pruebas, pero no es al revés como se ha querido plantear.

Además, además en los esfuerzos comunitarios esto no empezó ayer, esto tiene meses o un mes y medio por lo menos, aquí vino la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y nos comentó sobre uno de los primeros programas de ampliación comunitaria, no de pruebas.

La meta no es hacer pruebas, sino de detección por los múltiples mecanismos que acaba de comentar el doctor Jean Marc Gabastou y que hemos comentado aquí, que es la vigilancia sindromática, la vigilancia basada en eventos, la vigilancia de ocupación hospitalaria, la vigilancia basada en laboratorio, etcétera, etcétera, etcétera. Entonces, hay 12 componentes de un sistema integral de monitoreo de la respuesta que se complementan unos a otros.

Me parece legítimo que haya esta inquietud de las pruebas, pero creo que es útil que ya se visualice que las pruebas -me gustó su analogía del carro- es un componente de muchos.

Muchas gracias, gracias. Muy buenas noches. Son las 20:10 y gracias por los 10 minutos adicionales que nos dio Cepropie, nos vemos mañana. Gracias.

2020-08-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus casas. Estamos en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, las 19:00 en punto para iniciar la conferencia de prensa en la que informamos todos los días a todas las personas de este país sobre la situación de la epidemia de SARS-CoV-2, el virus que provoca la enfermedad COVID-19.

Hoy tendremos a la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, doctora en salud pública y directora de Investigación Operativa y Epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología, quien nos va a presentar el panorama internacional actualizado y el panorama nacional también actualizado.

En el componente temático, el doctor Juan Manuel Quijada, él es médico especialista en siquiatría y es el director general de los Servicios de Atención Psiquiátrica. El componente temático del día de hoy versa sobre salud mental y la importancia de la familia, él nos hablará sobre este tema.

La verdad es que es un tema que hemos tratado en diversas ocasiones, la salud mental es importantísima, la salud mental, no sólo ahora, pero hoy, en este tiempo de coronavirus, de esta pandemia, cobra una importancia muy particular por la forma en que se ha tenido que manejar el distanciamiento social, el distanciamiento físico, la falta de actividad social, económica. Eso ha agudizado la problemática en materia de salud mental, que ya existía per se.

Recordemos que la Organización Mundial de la Salud tenía estimado que para 2020 la depresión sería la principal causa de incapacidad a nivel mundial, ya estamos en ese 2020 y esto, como comentamos, el problema de la pandemia de COVID-19 agudiza los estragos en materia de salud mental en a población.

Entonces, es un tema que vamos a estar platicando y presentando desde diversas perspectivas muy constantemente para que a todas y a todos nos quede claro en casa cuáles son los apoyos que tenemos como personas para cuando sintamos que estamos en un episodio de ansiedad, de depresión, de intranquilidad, todo esto que podemos estar sufriendo secundario al distanciamiento físico por esta epidemia.

Para darle… Adelante, doctora De la Garza Barroso, adelante, por favor.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Bien, muchas gracias, con su permiso, muchas gracias.

Buenas tardes a todas y todos. Me da mucho gusto saludarles nuevamente desde sus televisores, desde las redes, desde los diferentes sitios donde nos están visualizando en esta tarde.

El día de hoy yo voy a estar presentando el informe técnico que se presenta todos los días, que ya conocen. Yo estaré platicando un poco sobre el contexto internacional y también estaremos revisando el panorama nacional para el día de hoy.

Entonces, iniciaré con esta diapositiva que ya es familiar para todas y todos, en el que estamos viendo el avance de la estrategia, cómo vamos ya en el día 84 de la Nueva Normalidad. Ya con esta conferencia se cumplen un total de 176 conferencias, que son un ejercicio de comunicación sumamente útil en el que brindamos información de primera mano todos los días de COVID-19.

Como saben, ya también a partir del 1º de junio inició esta Nueva Normalidad y esto no significa que la epidemia en nuestro país haya terminado, sino que esta epidemia continúa y por ende es muy importante seguir con las medidas preventivas que conocemos, que vamos a identificar un poquito más adelante y que debemos continuar en este marco de Nueva Normalidad también con dichas medidas.

El semáforo continúa conforme la semana pasada y estaremos también revisando lo que corresponda en su momento con el semáforo en la siguiente semana para ver cómo va cambiando el mismo.

En esta diapositiva presentarles que estamos viendo el total de casos de COVID por millón de habitantes. Este es un escenario a nivel mundial que queríamos presentarles para tener visualizado cómo va la pandemia a nivel internacional.

Vemos que ya hay más de 22 millones de casos confirmados en el mundo. Estos datos son con los reportes que nos brinda la Organización Mundial de la Salud, son datos que hasta hace algunas semanas se estaba emitiendo de manera diaria; de hecho, el reporte de la Organización Mundial de la Salud a partir del 27 de agosto cambió a ser un reporte semanal y en la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria revisamos estos datos de manera diaria y emitimos un panorama y vamos dando un seguimiento a este contexto internacional.

También ya vemos representados que de estos casos confirmados, más de tres millones 500 mil corresponden a los últimos 14 días que se han presentado, son los casos activos que se puede decir, están en el mundo.

También vamos dando seguimiento a indicadores como son la tasa de letalidad global, en este caso ha ido disminuyendo, presentándose en mayo la tasa a nivel mundial, en este momento se ha mantenido en las últimas semanas en un 3.5 por ciento.

También observar en la coloración azul que México se encuentra en un rango del total de casos por millón de habitantes entre mil y cinco mil. Interesante ver algunas otras regiones que están pintadas ya de azul más oscuro, como lo es Europa, algunas regiones ya que también empiezan a pintarse, como habíamos comentado en la última ocasión que tuve a bien participar en esta conferencia.

Vamos viendo que los países europeos han tenido algunos incrementos de casos también y que han implementado algunas otras actividades que también ya habían sido parte de su desconfinamiento y que vuelven a realizar otras actividades también en los aspectos para disminuir la movilidad de la población debido a esta situación.

También vamos dando seguimiento importante a lo que ocurre en África. Vamos viendo también que se empieza a colorear. Recordemos que en el mundo también nos encontramos en diferentes fases o en diferentes etapas de la epidemia, como lo ocurre en nuestro país y que también es importante estar dando todo este seguimiento de manera diaria al contexto internacional.

Presentarles también que en esta gráfica observaremos el número promedio de casos por COVID durante los últimos siete días, están representados en estas líneas de tendencia. Importante también observar lo que comentaba de manera un poco más visual en este tipo de líneas en las que vamos viendo de manera positiva que para América del Sur ya se está presentando una tendencia a la disminución al igual que con América del Norte, en la que estamos observando precisamente esta tendencia a que vaya disminuyendo el evento en la región como tal.

Me parece que también es importante que vean esta línea, lo que comentaba hace unos minutos, que Europa empieza con una cierta tendencia también a incrementar los casos, justamente lo que comentábamos, y estamos precisamente dando todo el seguimiento en específico a esa región en particular.

Y bien, en el escenario nacional tenemos los datos de nuestro país, tenemos esta gráfica que representa la parte de los casos positivos, a los casos sospechosos y a los casos negativos. Iniciaremos reconociendo que se han estudiado ya más de un millón de personas, un millón 253 mil 432 personas estudiadas en nuestro país para este evento de COVID-19.

Agradecer que, detrás de todas estas personas que se han estudiado, el personal de Salud ha estado prestando atención desde todos los niveles. Un agradecimiento a todo el personal que día con día haciendo la atención a los casos desde el nivel local hasta el nivel federal, todo el personal que participa en todo el evento de COVID es importante reconocer que para su atención este más de un millón de personas estudiadas.

También quiero comentarles que en nuestro reporte de datos tenemos ya la presencia de 614 mil 70 negativos. Recordarán que en esta gráfica las barras que están en color morado representan a esta parte de percepción negativa de los reportes.

También tenemos ya más de 83 mil sospechosos, que representan a las barras amarillas. También asimismo estaremos en esta gráfica representada más los casos confirmados que ya hasta en este momento en el acumulado serían 556 mil 216.

De manera positiva también comentar que conforme la positividad ha estado o estamos observando en las últimas semanas, estos tres parámetros han disminuido, lo mismo pasa con las defunciones confirmadas en las que lamentablemente hemos tenido un reporte ya de 60 mil 254.

También es interesante comentarles que en la semana 30, 31 y 32, me refiero a este descenso que hemos identificado, tanto para la positividad como para la cuestión de los casos confirmados, que también ya se ha comentado en anteriores conferencias de prensa, que representan una buena señal que tenemos hasta este momento en nuestro país.

Como saben, también es importante comentar que el día de hoy estamos en la semana 34, ya pasaremos el día de mañana a la semana 35; por lo tanto, a partir de mañana estas gráficas incluirán a la semana 33 que, como saben, dejamos un espacio de dos semanas para tener mucho mayor calidad del dato debido de integración de los mismos. Muchas gracias.

Bien, en cuanto a la parte de los casos incidentes, de las personas recuperadas y de las defunciones estimadas por semana, pues ya podemos observar que se tiene una estimación de 592 mil 86 casos.

También representada en esta línea de tendencia se ve en las últimas semanas, en las últimas tres semanas, que es la 30, 31 y la 32 este descenso, este descenso del 13 por ciento, que también nos representa que hay una buena señal y que en los casos hay una ligera tendencia a la disminución de los mismos, también presentando 380 mil 492 recuperados en nuestro país del evento de COVID.

Y en una estimación de las defunciones, que también hacemos todos los días, tendríamos un estimado de una presencia, reporte total de 62 mil 69 defunciones lamentables y un hecho precisamente que es sumamente relevante y que es meritorio mencionar y hacer el énfasis de la situación de esta tendencia y de su relación también con las medidas preventivas.

No olvidar que para que esta tendencia continúe, pues también es fundamental que nosotros podamos seguir con las medidas preventivas que ya conocemos: el uso correcto del cubrebocas, la sana distancia, permanecer de dos a tres brazos en un entorno con personas en la medida de lo posible, aplicando la sana distancia, también el estornudo de etiqueta. Son parte de las medidas que precisamente nos van a continuar apoyando para que sigamos teniendo esta tendencia a la disminución de casos.

Recordar también que ante cualquier síntoma, en específico en la parte de las defunciones, existen grupos que se pueden complicar particularmente por la enfermedad. Estos grupos nuevamente hay que mencionarlos: personas que tengan más de 60 años, personas que tengan alguna enfermedad crónica como es diabetes, como es hipertensión, como cualquier persona que pueda tener algún en la parte de obesidad, es importante que, ante la presencia de cualquier sintomatología, fiebre, tos, dolor de cabeza, pueda asistir al médico de manera inmediata.

Y los signos de alarma, dolor en el pecho o dificultad para respirar, hay que acudir en cualquier momento y lo más rápido posible a la emergencia. También ante cualquier situación se puede llamar al 911, pero esto es importante que lo volvamos a recalcar, a enfatizar y sobre todo continuar trabajando entre todas y todos para que esta tendencia continúe de esa forma.

En cuanto a la disponibilidad de camas de hospitalización este dato, como saben, proviene del Sistema de la Red de Infección Respiratoria Aguda Grave, que es la Red IRAG. Esta red también se encuentra siendo analizar de manera diaria por nosotros, tenemos que en el país existen 31 mil 534 camas de hospitalización general, de las cuales 19 mil 800 en este momento se encuentran disponibles, 11 mil 734 están ocupadas, esto representa al 37 por ciento en este momento.

Y es de enfatizar que tenemos algunos estados que se encuentran por arriba del 50 por ciento en su ocupación hospitalaria, como son Nayarit, Nuevo León, Hidalgo, Coahuila, Colima, que son las cinco entidades federativas que en este momento tendrían la mayor situación respecto al porcentaje de ocupación.

El porcentaje nacional, como les había dicho, de ocupación pues es de 37, un 63 por ciento de disponibilidad nacional.

Y en cuestión de la disponibilidad de camas con ventilador, esta fuente de datos también es la Red IRAG, de ahí salen estos datos que estamos observando en este momento. Sabemos que disponibilidad de camas con ventilador son de 10 mil 587 totales en el país, y en este momento hay una disponibilidad de siete mil 137, que representa el 67 por ciento a nivel nacional.

Para las camas que están ocupadas con el ventilador tenemos tres mil 450, que son un 33 por ciento como estamos observando ahí.

Los estados también que cuentan con la mayor disponibilidad de camas con ventilador en este momento con estados que están arriba del 20 por ciento con su disponibilidad… perdón, arriba del 80 por ciento con disponibilidad son Guanajuato, Guerrero, Campeche, Chiapas, estados que tienen gran cantidad de camas con ventilador disponibles.

Recordar que Chiapas inclusive se encontraba en un semáforo amarillo y uno de los indicadores que se encuentra establecido en los semáforos es la disponibilidad de camas con ventilador.

De mi parte sería todo. Muchas gracias por su atención esta tarde.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora De la Garza.

Bienestar y salud, un circulo virtuoso. Sin salud no hay bienestar, sin bienestar no hay una buena salud. para eso, el doctor Juan Manuel Quijada nos va a regalar un mensaje y darnos diversas medidas de cómo la familia es parte de una buena salud mental. Doctor.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, con su permiso, muchas gracias; querida Ana, con tu permiso también.

La familia, una de las grandes fortalezas que tenemos en nuestro querido México. Los estilos de vida se han visto afectados por la pandemia COVID-19, ha afectado la vida social, familiar, laboral, escolar, las relaciones entre amigos, la economía de las familias, en fin, todos los ámbitos de nuestras vidas.

Esto ha generado miedo a enfermar y contagiar a las personas queridas, ha generado incertidumbre, estrés y ansiedad, ha demandado la adaptación a nuevas formas de convivencia familiar y social de una manera muy rápida, muy acelerada.

Existe una permanente amenaza a las economías de las familias que agravan los procesos de adaptación y generan más ansiedades. Todo esto repercute en las relaciones familiares. Esta nueva forma de convivencia afecta de manera diferentes a los niños, los adolescentes y los adultos.

Los niños, que reflejan las emociones de los adultos, sienten ansiedades que no entienden y son manifestadas con el llanto, por ejemplo, la inquietud, algunos procesos regresivos como son hacerse pipí en la cama o querer dormir con mamá y papá.

Los adolescentes, su proceso de independencia se ve afectado, la convivencia con sus pares no es la misma ni con la misma frecuencia, ni es la misma forma; ahora la escuela es en casa. Todo esto les puede producir irritabilidad, enojo, rebeldía, respuestas poco asertivas como consumo excesivo de alcohol, de tabaco o de alguna otra sustancia, incluso existen datos de aumento en la conducta y en los pensamientos suicidas entre los jóvenes.

Los padres, con dobles presiones, las laborales y las familiares, y la preocupación económica.

Este es un mensaje de la doctora Carmen Fernández, una gran sicoterapeuta familiar, director general de los Centros de Integración Juvenil.

Para ilustrar un poquito esto que acabamos de platicar, tenemos un pequeño video de algunos minutos. Si lo pueden poner, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Hola qué tal. Soy el doctor Mauricio Leija, soy médico, siquiatra, egresado del Instituto Nacional de Siquiatría ‘Ramón de la Fuente Muñiz’. Tengo la subespecialidad en siquiatría infantil por el Hospital Siquiátrico Infantil ‘Juan N. Navarro’, y soy terapeuta familiar por el Instituto Bateson de Psicoterapia Sistémica.

Quiero compartirles el caso de Jaimito, un niño de 7 años para ilustrar las dificultades que han enfrentado algunas familias mexicanas con el inicio de la contingencia sanitaria. Los nombres y algunos detalles han sido cambiados para preservar la confidencialidad del caso.

Jaimito es un niño que comenzó a tener dificultades para tener un buen desempeño académico con el ingreso a la primaria; sin embargo, tras la suspensión de las clases presenciales él creyó que la situación le venía bien, pero su madre nos platicó que esto no fue así, también al trabajar en línea se distraía con mucha facilidad, se levantaba de su silla y de hecho iba con mucha frecuencia a la cocina a buscar un refrigerio.

Esto tuvo un impacto negativo en su peso y de hecho también había dejado de asistir a clases de natación, había dejado de practicar futbol y parecía que el deporte que más le interesaba estando en casa era pelear constantemente con su hermano menor Rodolfito.

Las peleas entre los hijos generaban un ambiente de tensión en el hogar. La madre de familia, Adelina, se sentía muy desgastada y muy presionada pues sobre ella recaía el cuidado de los hijos quienes ahora estaban todo el día en casa; también era ella quien se hacía cargo de apoyarlos con las actividades escolares en línea.

El padre, Rodolfo, se desentendía un poco de esa situación, pero había perdido su empleo y había mantenido oculta esa situación a la familia, simplemente se encerraba por mucho tiempo en una habitación y con su computadora y fingía trabajar a distancia.

La familia no sabía qué es lo que le pasaba al padre, solamente lo percibían irritable y aislado. Anteriormente la pareja ya había tenido algunas dificultades, pero esta situación del enclaustramiento generado por la pandemia empezó a subir de tono los viejos conflictos, incluso tenían dificultades para encontrarse a solas en la misma vivienda, pues los niños constantemente demandaban la atención de los padres y aún en la noche los niños padecían de insomnio y pedían dormir en la cama de los padres cuando ellos ya estaban muy cansados para disciplinarlos o ejercer alguna autoridad.

La pareja había pensado en la separación hasta que en medio de la depresión y la desesperanza una idea llegó a la madre de Jaimito: ¿Y si buscáramos ayuda profesional?

(FINALIZA VIDEO)

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Agradecemos al doctor Mauricio Leija, otro gran sicoterapeuta familiar.

Para iniciar esto vamos a platicar un poquito acerca de la salud, que siempre ha sido conceptualizada como el completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o de la enfermedad.

En cuanto a la salud mental, el estado de bienestar en el cual el individuo desarrolla sus propias habilidades puede hacer frente al estrés normal de la vida, puede trabajar para ser productivo y es capaz de contribuir a su comunidad.

En cuanto a la familia, una familia con salud mental se caracteriza, entre otras cosas, por tener adaptabilidad, por ser un lugar donde hay afecto y que tenga capacidad de resolución.

¿Qué es la familia?

La familia es el lugar donde hay un ambiente social inmediato en que se desenvuelve una persona, son los múltiples y variadas formas de convivencia a través de épocas y culturas. Hay muchos tipos de familia, los miembros suelen convivir en un mismo espacio físico.

Hay tipos de familia: nuclear, extendida, monoparental. Hay diversas familias: puede haber la familia de papá, mamá e hijos; papa con hijos, mamá con hijos, dos mamás, dos papás, abuelos con nietos, incluso un vecino que nos puede ayudar a cuidar a nuestro hijo, y que todos los días está conviviendo, finalmente es parte de la familia. Entonces, es tan variada como podamos imaginarlas.

Proporcionar un sentido de identidad y de pertenencia, esto es a través de las costumbres y de las tradiciones, por ejemplo, una receta familiar que se va pasando, la forma de hablar incluso y las tradiciones comunitarias que como familia se agregan.

Otra función es ofrecer un contexto seguro para el desarrollo en donde los límites y las reglas son fundamentales para que alguien se sienta seguro de poder explorar tanto su mundo interno, como el mundo externo.

Y en la familia otra de las funciones es generar un ambiente de apoyo y cooperación que genere bienestar, bienestar físico, bienestar mental, bienestar social. Este último es el que nos va a ayudar a tender puentes a la comunidad con otras familias y en general con lo social.

Reglas universales de la familia:

Las jerarquías, los cuidadores y menores. Debe haber un nivel de autoridad diferente para que se pueda ejercer estas reglas y estos límites.

Los miembros de la familia aceptan su función y trabajan en equipo.

Los límites claros siempre deben de estar y definir lo que corresponde hacer a cada quién.

Es fundamental que exista comunicación, que exista colaboración y esto nos va a generar creatividad, creatividad para resolver los problemas que aquejan a la vida diaria.

Nosotros preguntamos y les preguntamos a las familias que nos están escuchando si detectan alguna falla, si pueden resolver esas fallas, háganse esas preguntas por favor. Elementos estructurales de la familia son la pareja o lo que le llamamos el sistema conyugal; la fraternidad, que es el sistema de los hermanos; y la parentalidad, es decir, el sistema de los papás.

Su nosotros detectamos alguna crisis o detectamos algún problema, hay que buscar ayuda. Hay diferentes tipos de crisis, básicamente hay dos:

Una, que son las crisis evolutivas, que es muy común y que son de alguna esperadas, como cuando los hijos salen de casa, esas crisis tienden a nivelarse y tienden a adaptarse las familias.

También hay crisis inesperadas como una pérdida temprana de algún familiar o propiamente ahora lo que estamos viviendo la pandemia, lo cual nos exige y nos ocupa a que desarrollemos nuestras mejores estrategias para poder solventar esta crisis y para salir bien librados.

Estos son algunos elementos de crianza positiva: disciplinar con cariño, el buen trato, los límites claros de acuerdo a la edad de cada elemento de la familia, todo tiene una consecuencia positiva o negativa, pero siempre hay una consecuencia que tenemos que tener claro.

Y los menores, en el caso del sistema de la pareja y la parentalidad, los menores no son tus amigos, no son tu pareja, no son tus padres, no son tus cuidadores, son menores, hay que tratarlos como tal, con todo el respeto, y hay que cuidarlos.

Esa es una de las grandes funciones de la familia y que nos va a ayudar a solventar también los problemas.

Finalmente, los hábitos saludables, a nivel biológico, a nivel social, a nivel mental. Acabo de comentar y quiero reforzar el que podamos tener colaboración, comunicación y creatividad para resolver los problemas es algo que nos va a ayudar mucho.

A nivel social el poder tender puentes con la comunidad, el poder enseñar a los hijos a que salgan de ahí, a que tengan relaciones fructíferas.

A nivel mental, por supuesto tener espacios a solas, espacios propios. Como lo comentaba ahorita el doctor Leija, a veces las parejas no encuentran un espacio en casa, les es difícil, porque todos están ahí juntos y además de que están cansados y hay demanda de los demás miembros de la familia, les es difícil encontrar un espacio, pero finalmente hay manera de poder generarse ese espacio.

Y desde luego, a nivel biológico, una buena alimentación. Una familia que se alimenta bien, una familia que cuida su sueño y una familia que cuida las relaciones consigo mismo y con los demás va a ser una familia con salud mental.

Esta es una de las familias también que nos ayuda a cuidarnos, el Escuadrón de la Salud que diría yo la familia de la salud y tenemos la línea de la vida que es el 800 911 2000 en donde confluyen muchas instituciones que ahorita si me permiten las voy a mencionar, porque estamos muy agradecidos en cuanto a que se ha creado una gran red para ayudar en línea o de manera virtual a quien detecta un problema dentro de la familia.

Y bueno, de esto hemos hablado últimamente, ayer mismo en la conferencia estuvo nuestro querido amigo Guillermo Santiago, director general del Instituto Mexicano de la Juventud. Junto con la Secretaría de Salud y la Secretaría de Bienestar estamos teniendo este programa de Contacto Joven donde de joven a joven… Por favor, jóvenes, también si ustedes ven y detectan algún problema en casa y piensan o sienten que no lo pueden resolver hagan contacto, hagan contacto con otro joven.

Finalmente, quiero mencionar algunas de las instituciones, como les decía, que en esta gran red nos han ayudado y estamos a la disposición, no solamente a nivel de la secretaría, sino esta confluencia de la sociedad civil, la Asociación Psicoanalítica Mexicana, el Comité Internacional de la Cruz Roja, Espora, la Fundación Teletón, Fenapsime, el Instituto Latinoamericano de Estudios de la Familia, los Centros de Integración Juvenil, por supuesto, Psicólogos Sin Fronteras, la Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil, son algunas de las asociaciones que nos han estado ayudando para poder brindar y reforzar todo esto.

Estas asociaciones cuentan con grandes terapeutas de gran reconocimiento, entre ellos, en el Hospital ‘Fray Bernandino’ tenemos al doctor Arturo Ongay, un gran terapeuta y maestro de todos nosotros; otro de ellos es la doctora Estela Troya, que también ha sido una gran maestra de terapia familiar en este país.

A nivel de universidades, la UNAM, el Instituto Politécnico Nacional, la Universidad Iberoamericana y la Universidad Panamericana también se han sumado a todo este gran esfuerzo que estamos haciendo para poder brindar alguna ayuda a las familias que lo puedan necesitar.

Con esto termino, no sin antes recordar uno de nuestros lemas del instituto del hospital ‘Fray Bernandino’: ‘Hombre soy y nada humano me es ajeno’. Muchas gracias, muchas gracias doctor Ricardo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor Juan Manuel Quijada; gracias, doctora De la Garza.

Pues como podrán ver, el tema de salud mental es algo importante para nosotros, es importante para todo el país, era un pendiente también importante de hace muchos años y ahora con este esfuerzo en la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud estarán los servicios de atención siquiátrica el Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental y la Conadic pues se hace un esfuerzo de conjuntar todo lo que tenga que ver con el mejorar la salud mental de nuestro país, llevarla al terreno más comunitario posible, capacitar a la mayor cantidad de personas posibles, promotoras y promotores de la salud, maestros, maestras, padres y madres de familia para la detección de problemas de salud mental y de otros, digamos, problemas que pueden llevarnos a tener problemas de salud mental para poder mejorar la salud pública mental, la salud mental.

Los problemas de salud mental son problemas de salud mental son problemas de salud pública que hay que atender con la seriedad que se merece y el hecho de conjuntar estas tres grandes instituciones para que se trabaje en equipo va a rendir frutos muy, muy buenos frutos y esperemos que a muy corto plazo, como ya lo estamos viendo con la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones.

Son las 19:35 horas y abrimos a preguntas de todos ustedes. Por favor y luego por acá.

PREGUNTA: Gracias doctor. Francisco Mejía, del periódico Milenio.

Para saber si con estas un poco más de 60 mil defunciones que tiene México sobre sus espaldas el gobierno federal, la Secretaría de Salud está ya indagando una nueva ruta, una nueva estrategia para luchar contra esta pandemia o vamos a seguir igual que como se inició hace ya seis meses cuando se detecta el primer caso, 27 de febrero.

 Por cierto, si me permite una segunda pregunta, si en estos seis meses donde ha habido en promedio 10 mil muertos por mes el gobierno federal, la Secretaría de Salud se planteó en algún momento o cambió en algún momento la estrategia de lucha contra esta pandemia.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Bueno, creer que estamos igual que hace seis meses que empezó o que se detectó el primer caso sería negar la realidad, negar la realidad que hemos presentando aquí todos los días, cómo ha ido evolucionando, cómo primero se indagaban los casos importados y se hacía la contención específica de las personas y sus contactos.

Después, en un escenario diferente en donde había una dispersión comunitaria de la enfermedad se definió la Jornada Nacional de Sana Distancia en donde todos nos quedamos en casa, excepto los trabajadores de las actividades esenciales que se definieron, como la atención a la epidemia.

Luego, el transitar a la Nueva Normalidad haciendo una estimación de los riegos locales que hay y apoyando a los gobiernos locales, a las autoridades sanitarias locales y a los gobiernos municipales específicamente en su análisis de riesgo para la toma de decisiones dentro de sus territorios específicos, creo que muestra cómo ha ido caminando la estrategia y cómo se ha ido diseñando diferentes intervenciones.

Por ejemplo, ahora bajo la Nueva Normalidad y en la que al transitar a colores del semáforo de rojo a naranja, e inclusive ahora Campeche en amarillo, la genta va a salir más a la calle, la estrategia ha sido ir también a la calle con los servicios de salud, los servicios de bienestar, la Secretaría de Bienestar y la Secretaría de Salud, la Secretaría de Educación Pública trabajando en conjunto para ir casa a casa a otorgar la información necesaria a las personas sobre todo que presentarían un factor de riesgo para presentar un cuadro más grave de COVID-19.

Esta estrategia lo que hace es acercarnos más a la comunidad para que las personas tengan en sus hogares la información específica, sobre todo de si presentan algún dato de infección respiratoria aguda como los que se presentan en el síndrome COVID-19, acudan a recibir atención médica, sobre todo los que están en estas condiciones de vulnerabilidad como vivir con diabetes, hipertensión, VIH, cáncer, las personas adultas mayores, etcétera.

Este no es un cambio de estrategia y no significa: Lo anterior estaba mal hecho, sino que es un caminar de cómo se van manejando las diferentes situaciones de una enfermedad que, aunque se ha dicho en repetidas ocasiones, lo volvemos a comentar, es un patógeno nuevo, es una enfermedad nueva que no tiene tratamiento, que no tiene vacuna.

Entonces, las estrategias tanto de vigilancia como de prevención y de control han ido evolucionando conforme la propia epidemia he evolucionado. Actualmente apostamos a otorgar, a ir a la comunidad, a ir a otorgar la mejor información.

Recordemos que la promoción de la salud es informar a la gente para empoderarla y que tome mejores decisiones para la corresponsabilidad del cuidado de la salud, eso es lo más importante.

Y, por ejemplo, el estado de Campeche, hoy nuestra querida amiga y directora de servicios de salud, la doctora Xóchitl me compartió unas fotografías del Operativo Esperanza. Ellos en Campeche, que están ahorita en color amarillo de acuerdo a la estimación del riesgo, están ahora en el operativo, antes era el Operativo Prudencia, así lo definieron ellos, es salir a la calle a otorgar esta información y ahora es el Operativo Esperanza en donde ponen aún más elementos de información y de cuidado a las personas para evitar un rebrote.

¿Es evitable un rebrote?

Creo que sí, lo esperamos, creo que también hay que esperarlo, pero lo más importante es que si nosotros todos como sociedad, no la Secretaría de Salud, si la sociedad ya sabe cómo es que se puede mitigar el riesgo de presentar un cuadro más grave y de fallecer, las oleadas de la epidemia, que no se ha acabado y que como el doctor López-Gatell dijo, que es una epidemia larga, vamos a ir subiendo pequeñas olas que no deben de ser ni siquiera del mismo tamaño que la anterior, debemos de aspirar a que las nuevas olas de la epidemia sean menores y cada vez menores y cada vez menores hasta que ya se dejen de presentar.

Esperemos que, para cuando esto suceda, ya estemos aprendiendo como sociedad, porque va a empezar la temporada de influenza y no sabemos si se van a juntar los virus en una sola misma persona, si se van a repartir, lo que conocemos como el nicho virológico, y al rato de todas las muestras que son positivas la mitad serán por COVID y la mitad por influenza o tres cuartas partes de una y de otra, no sabemos cómo se va a comportar.

Entonces, lo que me parece es que estamos aprendiendo como sociedad a manejar nuestros riesgos a la salud. Este es un riesgo nuevo, no lo conocíamos, es un riesgo catastrófico, porque ha dado muchísimas defunciones, muchísima carga de enfermedad y la reconversión hospitalaria nos dio una ventaja para no tener una sobrecarga de los servicios de salud, pero esa ventaja también se acaba y esa ventaja para las personas de infección, que padecen infección respiratoria aguda grave es una desventaja para los que no las presentan, pero que también requieren de una cirugía programa que se está retrasando por la necesidad de atender a la pandemia.

Entonces me parecen que son muchísimas estrategias y muchísimas intervenciones las que hemos hecho de acuerdo a cómo ha evolucionado la epidemia en nuestro país. Espero haber dado una respuesta correcta a sus preguntas. Muchas gracias.

Adelante y luego… Perdón, yo no me aprendo los nombres como mi querido jefe, pero…

PREGUNTA: Muchas gracias. Mario Reyes Flores, de revista DGP.

La pregunta es ¿cómo podrán los maestros y las maestras en este nuevo ciclo escolar -que inician con sus clases a distancia este lunes- acceder a asesoría para poder atender estos casos en materia de salud mental en sus alumnos y alumnas, debido a los efectos del distanciamiento físico, de éstos con sus compañeros, y al enclaustramiento en familia obligado con la pandemia?

La segunda pregunta sería: sabemos que una buena salud mental es el eje de una sociedad productiva, ¿esta situación generada por la COVID-19 sentará las bases para que el sector salud y el sector educativo se unan de manera directa colocando en los centros escolares personal que atienda profesionalmente las situaciones emocionales de niños, niñas, padres de familia y maestros?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Mario. Afortunadamente, no tuvo que llegar la pandemia para que eso sucediera, ya desde al año pasado estábamos trabajando en materia de salud mental y capacitación a docentes para la identificación rápida, sobre todo la identificación oportuna de signos de problemas de salud mental en las alumnas y alumnos, y de la mano también para la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones. Afortunadamente esto fue antes de la pandemia.

Estamos trabajando también con la Secretaría de Educación Pública para la nueva materia de Vida Saludable, en la que estamos haciendo énfasis en salud mental, está trabajando el equipo del doctor Quijada en eso y por eso le cedo también la palabra por si quiere hacer algún comentario, doctor.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias. Efectivamente, ya veníamos trabajando con esto y el lunes que inician las clases invitamos a todos los maestros y a los profesores que también si detectan algún problema pueden usar la Línea de la Vida, nos pueden llamar, y ahí buscaremos que se les atienda de acuerdo al problema que puedan detectar con sus alumnos, dado que sí, va a ser una nueva manera de relacionarse de los alumnos con ellos y de los maestros también con ellos.

Es algo que sí por ahí a lo mejor ya se venía usando en algunos casos, pero ahora el sentarlos a los niños se pretende que haya activación física, y con toda esta nueva materia que hemos estado trabajando efectivamente se está reforzando, al margen también de la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones que contempla capacitación para los maestros y para las escuelas en general.

PREGUNTA: Gracias. Arturo Contreras de Pie de Página.

Sobre las enfermedades mentales, ¿cómo hacer frente a esta nueva ola -no sé si llamarla también una pandemia- de nuevas enfermedades que se van a presentar?

El sistema de salud público tuvo un refuerzo, un reforzamiento bastante grande durante esta pandemia, ¿no?, la reconversión hospitalaria ha ayudado a que se atiendan y a que no se sobresaturen los hospitales, pero no sé si vaya a pasar algo así con los problemas de salud, no sé si pueda pensar en algún tipo de reconversión para atender este tipo de problemas, sobre todo porque los especialistas de salud mental, siquiatras son muy pocos en el país, ni siquiera el Instituto de Psiquiatría del país tiene suficientes para dar como una atención necesaria.

Sabiendo esto, si se tiene como un estimado de cuántas enfermedades mentales nuevas puedan aparecer, si se pueda disparar las cifras de suicidios. ¿Qué panorama nos espera ante todo esto?

Y aparte hace unas semanas había preguntado sobre las contrataciones a personal de la salud. Una enfermera nos preguntó que ella había sido contratada durante este tiempo de pandemia para reforzar los hospitales, nos preguntaba si iba a haber algún proceso de basificación para este tipo de personal.

Gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA: Muchas gracias. Sí, nosotros venimos de un sistema de salud mental que le llamamos modelo asilar, en donde desde hace más de un silgo los pacientes o las personas, los usuarios que tenían un padecimiento mental eran recluidos en un hospital siquiátrico y con todo lo que ello podía advenir, entre ello, algunas violaciones a los derechos humanos, internamiento involuntario.

Sin embargo, esto ya ha quedado en el olvido y lo que estamos proponiendo y lo que estamos ya trabajando desde hace un año cuando empezamos en la administración, es reconvertir este modelo asilar a un modelo de atención primaria a la salud, en donde lo que buscamos es llevar la salud mental a la salud integral, no segregarla una vez más, sino llevarla a los centros de salud, a los Capas, a los Centros de Integración Juvenil y a todo lo que llamamos en salud el primer nivel de atención.

Hemos desplegado al día también una estrategia de capacitación porque, como bien dices, hay muy poco personal de salud mental, efectivamente, no solamente siquiatras y sicólogos, sino enfermeras en salud mental o trabajadoras sociales que en salud mental o que en capacitación en ello son muy pocas.

Por tanto, junto con la Organización Mundial de la Salud, con la oficina acá en México, que es la Organización Panamericana de la Salud y un gran trabajo con el doctor Miguel Malo, hemos desplegado al día de hoy ya y continuamos una estrategia de capacitación que se llama mhGAP, que por sus siglas es Mental Healt GAP, para disminuir la brecha de atención entre lo que se necesita y lo que tenemos.

Y estamos formando replicadores en todo el país. Tenemos la meta para los próximos meses de formar más de dos mil 200 replicadores en todo el país, estos a su vez van a formar a otros en el primer nivel de atención, y esto es uno de los grandes cambios que estamos haciendo, que alguien que tiene un padecimiento mental o que tiene síntomas a nivel mental pueda acudir a su centro de salud, pueda acudir a su CAPA, pueda acudir a un servicio dentro de su comunidad para que pueda recibir promoción, prevención, que eso es a lo que apostamos más, y si ya tiene síntomas pues una atención a los casos que merecen atención. Entonces, esto es a grandes rasgos y sólo un pedacito de la estrategia que estamos desplegando.

Y también estamos ya preparando y ya tenemos prácticamente listo el Programa Nacional de Prevención del Suicidio, en donde sabemos que el suicidio es la segunda causa de muerte en los jóvenes entre 15 y 29 años y se está ya también desplegando el Programa Nacional de Prevención de Suicidio, entre otras.

Y esta capacitación que les hablaba de mhGAP contempla, desde luego, la depresión, la ansiedad, el estrés postraumático, el consumo de sustancias que son las o los padecimientos mentales que esperemos y que ya estamos viendo que están en aumento.

Dada la pandemia, pero como bien lo dijo ahorita el doctor Ricardo Cortés, incluso previo a la pandemia ya veníamos en un aumento de los trastornos mentales.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Sí, personal de salud de las jurisdicciones sanitarias y de los Centros de Atención Primaria a las Adicciones en toda la República, mil 200, un poco más de mil 200.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Algo que es muy importante, creo, mencionar sobre este tema, pero que también va sobre otros temas de salud pública, es que a nivel mundial la salud se hipermedicalizó, todo es medicina, todo es la pastillita, todo es la atención del profesional de la medicina.

En otros países ha evolucionado un poquito, en nuestro país todavía sigue la enfermería viéndose, mal viéndose como el auxiliar de la medicina y no lo es así, no lo es así, cada uno tiene sus diferentes competencias en materia de salud; de hecho, la enfermería es en realidad quien más se encarga de la salud que la medicina y, sobre todo, en las personas que están hospitalizadas.

Pero tenemos que ir más allá, porque dejarlo también en medicina y enfermería es seguir un poco hipermedicalizándolo.

Trabajo social, por cierto, ayer fue Día Internacional del Trabajo Social y Día Nacional de la Promoción de la Salud. Felicidades y gracias a los profesionales de la promoción de la salud y del trabajo social.

Estas personas, estos profesionales que se dedican a promover la salud y al trabajo social son piezas clave, que son personal de salud, pero que no es personal, ni médico ni de enfermería, que pueden también y que serán capacitados y capacitadas en esta plataforma mhGAP para la identificación temprana de eventos de salud mental para poderles dar un mejor tratamiento preventivo antes de que se requiera una medicina o un medicamento.

Y lo mismo el personal docente. ¿Quién está más al pendiente y más pegado de las y los alumnos en las escuelas?

Sus maestras y maestros. Si ellas y ellos están bien capacitados en identificar signos específicos de depresión, de ansiedad, de usos de sustancias, ellas y ellos van a ser el mejor tratamiento que puedan recibir estas jóvenes en sus escuelas como la detección temprana para luego tener un mejor tratamiento.

Sobre otra pregunta de la basificación de las personas que se están contratando, en realidad el proceso de basificación que inició antes de la pandemia es diferente, es la basificación de las personas que ya tienen mucho tiempo trabajando para el sistema de salud, pero cuyas condiciones eran precarias y nunca se tenía unas ciertas prestaciones que en general se deben de tener como trabajadores y trabajadoras del sistema de salud.

No sé si estas nuevas posiciones que se generaron específicamente para la atención de la epidemia vayan a seguir o no este mismo proceso, pero este proceso de contratación de este personal de enfermería y de medicina específicamente para la atención de la pandemia les da también una experiencia específica en la atención para luego acceder probablemente a una beca para poderse capacitar más y mejor, como ya se ha ido ampliando, como lo ha presentado el doctor y amigo Alejandro Svarch en otras ocasiones, para poder dar respuesta a la falta de personal de salud que hay en nuestro país.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Paola Betancourt, de Multimedios Televisión.

Mi pregunta es para el doctor Juan Manuel. Yo quisiera preguntarle si home office pudiera estar afectando en la salud mental de las personas y también en las relaciones familiares, esto en medio de la dificultad para poder delimitar tiempos para cada uno de mis espacios, es mi pregunta.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias. Efectivamente, hemos encontrado en el home office reportes del tiempo que se pasa en las pantallas.

Esperemos tener, que nos den la oportunidad de tener información en una conferencia exclusiva para las pantallas y los videojuegos, que se ha visto que el tiempo de exposición tanto en los niños como en los adultos, en el caso de las conferencias vía virtual si tiene una afectación.

Además de que esto, si no se lleva con una rutina de actividad física, definitivamente nos va a deteriorar no solamente la salud mental, sino la salud física en general. Entonces, sí hay reporte de esto y sí hay manera de atacar estos problemas.

En cuanto a las relaciones familiares, ya lo comentaba yo hace un momento, se sugiere cambiar un poquito o hacer turnos; por ejemplo, mientras alguien está en el teletrabajo, la otra persona, el otro adulto que esté casa que pueda cuidar a los hijos, y después que se inviertan los roles, principalmente porque sí, esta parte de esta parte de estar en la casa todos genera tensiones, tensiones que de repente puede ser muy frustrantes y que nos pueden llevar a los gritos, a las peleas, que nos pueden llevar a estas situaciones.

Sin embargo, buscamos que haya calma, buscamos que haya un clima de paz, buscamos que en la casa, estas relaciones más bien se fomenten de manera positiva, como les decía hace un momento, con la comunicación, con la colaboración y con la creatividad, porque ahora también va a ser en casa de principio va a ser la escuela, entonces, la relación queda como apretadita; pero eso si bien tiene sus desventajas, también tiene sus ventajas de donde podemos sacar una mejor comunicación al seno de la familia.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Dicen que la experiencia personal no es estadísticamente significativa, pero en casa yo he quedado a trabajar algunos días de teletrabajo, tengo un niño de cuatro años y un joven de 13; el de cuatro años, si me encierro, ‘papá, papá, papá’, mejor abro la puerta, se sienta en mis piernas, le digo: Silencio, y él entiende.

La comunicación es vital, él entiende a pesar de que tiene cuatro años y a veces pensamos que no entienden y que no tienen la capacidad de escucharnos y de decir: ‘Quiero estar con papá, pero tengo que estar quietecito y tranquilo’, ellos lo entienden.

La comunicación es vital, él ha estado en diversas videoconferencias con directores de servicios de salud de los estados, yo le digo: silencio. Se sienta ahí y todos entendemos, todos entendemos, inclusive las personas que las que interactúo en la videoconferencia entienden, entienden la situación, seguramente también la han vivido, y lo mejor es estar tranquilos, hablar con ellas, con ellos y todo va a estar bien, y sobre todo vamos a regresar al trabajo y vamos a extrañar esos momentos.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Y doctor, si me permite. Las crisis a nivel familiar sugerimos que revisen las familias cómo han solucionado las crisis anteriores, todas las familias enfrentan las crisis, como les decía, crisis evolutivas o crisis inesperadas; entonces, buscar un poquito entre los miembros de la familia cómo le han hecho antes para solucionar estas crisis, es muy probable que de ahí encuentren elementos para solucionar las crisis actuales que se pueden presentar.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor Quijada. Son las 20:00 horas en punto. Muchísimas gracias a todas y a todos aquí en Palacio Nacional, y en casa muchas gracias. Buen final de sábado. Muchas gracias. ---

 

1202.

2020-08-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, qué tal, muy buenas noches. Son las 19:00 en punto de este domingo 23 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico que presentará el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud aquí presente.

Tenemos un componente temático que es de gran interés y para ello nos acompaña el comisionado nacional contra las Adicciones, el doctor Gady Zabicky Sirot. Bienvenido, Gady.

Como ustedes conocen, el doctor Gady es un conocido y respetado siquiatra, que nos ha venido a hablar, junto con los otros colegas del grupo de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones el proceso de creación sobre las distintas inquietudes que pueden existir a lo largo de un fenómeno tan complejo como una pandemia con respecto a la salud mental de la población.

Dentro de ese tema amplio, complejo de la salud mental están las adicciones. Hoy el doctor Zabicky nos va a hablar específicamente de los retos que implica el proceso de confinamiento, las consecuencias que tiene sobre el uso, abuso de sustancias sicoactivas. Le agradecemos mucho al doctor Zabicky. Seguirá viniendo para tratar elementos específicos de otras adicciones que son relevantes considerar en estos tiempos.

Le pido al doctor Cortés si presenta el informe técnico y luego seguimos.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias. Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y desde sus hogares, desde el dispositivo que nos sigan, teléfono celular, tableta o televisión. Muchas gracias.

Hoy vamos a empezar con esta diapositiva ya conocida. Es el día 85 de la Nueva Normalidad y esta es la conferencia de prensa 177. Estamos iniciando la semana epidemiológica número 35, por lo que los datos que vamos a ver ahora incluirán la semana número 33, dado que ayer culminó la 34 y estamos presentando con dos semanas de retraso la información para estar seguros de que la información que se presenta es una información que va a tener un mínimo cambio que pudiera tener en la semana más actualizada.

Este mapa es el escenario mundial, la clasificación de todos nuestros países de todo el mundo de cómo están clasificados de acuerdo a su tipo de transmisión. Como podrán ver, en color rosa estamos los países que tenemos transmisión comunitaria, en amarillo los que están catalogados como un conglomerado de casos, aun como es el caso de los países europeos, que ya disminuyeron su primera curva epidémica, su primera ola pandemia y que ahora están empezando a crecer de nuevo; en azul oscuro los casos esporádicos y pintadito de azul claro un país sin casos.

Actualmente tenemos un total de casos confirmados en el mundo de 23 millones 57 mil 288 casos a los que se les ha realizado alguna prueba y que ha resultado con un resultado, valga la redundancia, positivo a SARS-Cov-2.

Actualmente el 15 por ciento de estos 23 millones de casos son la epidemia activa, son los casos que se han diagnosticado en los últimos 14 días y actualmente la tasa de la letalidad global es del 3.5 por ciento. Recordemos también que estos 23 millones de casos son a los que se han hecho prueba, puede haber muchos más a los que no se les han hecho prueba, que han estado en su casa, que se han enfermado y que se han recuperado sin la necesidad de una prueba confirmatoria.

Esta gráfica ya la hemos presentado en otras ocasiones, es un gráfico de escenario regional de algunos países de nuestro continente americano, en donde podemos ver cómo ha habido un comportamiento diferente en cada uno de nuestros países americanos.

El Perú actualmente con una tasa de casos diarios confirmados por millón de habitantes, la más alta de los países que se están presentando; Belice con un repunte importante, igual que los Estados Unidos, que ya había disminuido y que vuelve a crecer. Es lo que ayer comentamos, lo que hemos comentado en diversas ocasiones que se vienen olas diferentes de la epidemia.

Y vemos en verde a México, en donde se nota una curva de lento crecimiento que ha estado más plana que el resto de países, inclusive, hasta Canadá, que está totalmente plano y muy por debajo de nosotros; también tuvo un pico importante, con un crecimiento súbito en su número de casos.

En nuestro país, como les comenté ahorita, ya presentamos ahora la semana número 33, con una disminución en el número de casos totales, ya sean sospechosos, confirmados o negativos, muy similar a lo que presentó la semana 32, un ligero descenso, pero se nota un descenso importante desde la semana 29, que es la que un mayor número de casos totales se ha notificado, ya sea en estos negativos sospechosos confirmados o que lamentablemente hayan fallecido.

Es importante volver a señalar, hemos estudiado en México un total de un millón 259 mil 141 personas, con una positividad que ha ido disminuyendo desde la semana 29 y actualmente se encuentra en un 43 por ciento.

Actualmente tenemos un total de casos confirmados a los que se les ha hecho una prueba y han resultado positivas a SARS-CoV-2 de 560 mil 164 personas.

Lamentablemente se han confirmados un total de 60 mil 480 personas con un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

En la estimación de casos, se han estimado… A los casos sospechosos se le estima con la positividad de la semana o del día en que se tomó su prueba para estimar un número superior al de los casos confirmados que se han tenido. Tenemos un total de casos confirmados estimados de 595 mil 144.

En México, el siete por ciento de estos 595 mil casos estimados es la epidemia activa, el siete por ciento, representan a 41 mil 563 personas que actualmente tienen la infección activa.

Tenemos un total de 383 mil 872 personas que se han recuperado, ya sea en las unidades de salud o en sus casas, pero que han ido y han solicitado atención a su salud.

Queremos aprovechar este momento para agradecer a todas las personas que han atendido a este millón 200 mil personas que se han estudiado y que gracias a todas ellas, gracias a todas las médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, personal de trabajo social, promotores de la salud, afanadores, afanadoras, camilleros, camilleras, todos los que trabajan en el Sistema Nacional de Salud, gracias a ellos se han recuperado 383 mil 872 personas, y seguramente muchas otras que no han tenido ni siquiera sintomatología y que sean quedado en su casa y que también habrán tenido contacto con el virus SARS-CoV-2.

Importante la reducción ya de los casos estimados y de las defunciones, por lo que podemos observar que la curva epidémica nacional está en descenso franco.

Sobre la ocupación hospitalaria, es una medida que nos dice, que nos previene a quienes pudiéramos estar en contacto con el virus o quienes pudiéramos empezar con alguna sintomatología cómo está la ocupación hospitalaria si yo requiera una cama y yo vivo en la Ciudad de México o en el estado de Guanajuato o en el estado de Nuevo León, si hubiera una cama disponible para mí si es que lo requiriera.

Esta no es una medida de medición, ni de los hospitales ni de las autoridades hospitalarias ni de las autoridades de salud de los gobiernos estatales, es simple y sencillamente decir:

En el estado de Nayarit aún tienen un 33 por ciento de disponibilidad de camas generales para infección respiratoria aguda grave.

En Nuevo León, un 36 por ciento; Colima, 43 por ciento; Hidalgo, 45 por ciento; Coahuila, 53 por ciento de disponibilidad de camas generales. Esto a nivel nacional se observa que tenemos un total de 30 mil 608 camas totales para atención de infección respiratoria aguda grave, de las cuales están disponibles 19 mil 473 listas para recibir a cualquier mexicano o mexicana o cualquier persona en el territorio nacional que requiera de atención por infección respiratoria aguda grave.

Ahora, aparte son las camas que cuentan además con un ventilador, que pueden o no pueden estar dentro de una unidad de terapia intensiva dado que la reconversión hospitalaria lo que hace es sacar de las pequeñas cuatro paredes de la unidad de terapia intensiva los ventiladores y el personal listo para atender a la gente que requiere de ventilación mecánica.

Tenemos un total de 10 mil 466 camas con ventilador, de las cuales están disponibles siete mil 202. Esto representa una disponibilidad del 69 por ciento del total de camas.

Aún en el estado de Colima tienen por encima del 60 por ciento de ocupación, pero esto quiere decir que tienen un 39 por ciento de disponibilidad; asimismo, Nuevo León, con 43 por ciento; Aguascalientes y la Ciudad de México con 52 y 59 por ciento de camas con ventilador disponibles para todas las personas que así lo requieran en este momento.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés. Doctor Zabicky, si es tan amable

GADY ZABICKY SIROT, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias, subsecretario. Con su permiso.

Bien, yo empezaré, como siempre, con un muy cordial saludo a toda la población, con ciudadanos y ciudadanas de la toda la República, aquí en la sala de prensa, en sus viviendas, en sus centros de trabajo.

En especial, como siempre, un saludo harto cálido a los médicos, médicas, enfermeros, enfermeras, paramédicos que están combatiendo la pandemia; a todos los trabajadores de los centros de atención para la prevención de adicciones de nuestras 336 unidades en toda la República. Un muy fuerte abrazo y un reconocimiento a su trabajo.

A todos los hospitales de la red de salud mental, en donde tantos trabajadores y trabajadoras cumplen a diario con sus obligaciones para beneficiar a todos los mexicanos y mexicanas.

También quiero enviar un saludo un reconocimiento al Sindicato Nacional de Trabajadores de la Salud, en especial a la Sección 66, que es la que aglutina a los trabajadores de la Conadic, que se han prestado para colaborar mientras defienden los derechos de los trabajadores, han colaborado de manera certera con todos los planes de la secretaría y los objetivos que nos hemos planteado.

Quiero también agradecer importantemente a los directores, a los subdirectores de la Conadic, que son los que alimentan todas estas presentaciones y todos estos datos; a Nadia, a Alejandra, a Evangelina, Montserrat, Arturo.

A Arístides Bautista, que nos acompaña el día de hoy aquí, director de Comunicación, que ha hecho una labor excepcional, ha logrado producir más de 300 productos originales de tipo preventivo, informativo para la población en estos meses.

El día de hoy, como comentaba el subsecretario, vamos a empezar a hablar en una de tres partes que tienen que ver con las sustancias psicoadictivas. El día de hoy vamos a hablar específicamente del consumo de alcohol y del consumo del tabaco.

Si todo va bien y no hay otra disposición o hay algún cambio de planes, para la próxima semana hablaremos más ampliamente de la epidemia mundial del tabaquismo, del vapeo y probablemente de algunas situaciones de gravámenes al tabaco; en tercera instancia hablaremos sobre las sustancias ilegales y los tranquilizantes, en una tercera opción. Entonces, el día de hoy hablaremos un poco sobre el alcohol y el tabaco.

Entonces, resulta que había un campesino que estaba arando la tierra a pleno sol a las 12:00, sudando, quemándose la piel, con su azadón y su rastrillo, y de pronto se le aparece el diablo y le dice: ‘¿Qué estás haciendo?’ y el campesino le comenta: ‘Pues estoy cultivando, estoy arando’; y el diablo le dice: ‘Pues ¿por qué no nos vamos al pueblo a meternos en problemas? Ahí hay casinos, hay todo tipo de diversión’.

Y el campesino le dice: ‘No, porque estoy cultivando’; y entonces el diablo se interesa y le dice: ‘Y bueno ¿qué estás sembrando?’; y le dice: ‘Es una fruta deliciosa, redondita, fresca, jugosa, que se llama vid y cuando no te las acabas de comer, todas las puedes meter en un barril y después de un tiempo surge un elixir, que no importa tus malos pensamientos o tus errores, se te olvidan inmediatamente’. En ese momento se queda pensando el Diablo, y le dice: ‘Préstame tu azadón y tu rastrillo porque te voy a ayudar, este es precisamente mi negocio’.

Y viene muy a lugar porque los seres humanos, desde que nacemos, desde que somos recién nacidos, aprendemos a calibrar el mundo en dos grandes aspectos: las cosas que se sienten bonito y las cosas que se sienten feo.

El calor de la mamá, su seno, la leche materna, el olor de la madre, su calor, su mirada, eso se siente bonito y el bebé está contento; el pañal mojado y frío, la mamá lejos, el hambre se siente feo y el bebé llora. Y a partir de esta dicotomía construimos nuestras vidas, lo que se siente bonito y lo que se siente feo.

Los humanos nos la pasamos toda la vida buscando los afectos positivos: la alegría, la esperanza, el júbilo; y nos la pasamos toda la vida evitando los afectos negativos: la frustración, el rencor, la tristeza.

Y en ese sentido, uno puede preguntar ¿qué tanto el alcohol es un fármaco adecuado para tratar de aliviar estos problemas, estos malos afectos que tanto nos agobian?

El alcohol es un mal fármaco, sirve como anticonvulsivante, como ansiolítico y es un mal hipnótico, pero es muy caro, muy embrutecedor, tiene muchísimos efectos colaterales y causa una dependencia muy, muy importante, incluso por encima de muchos otros medicamentos peligrosos que usamos los siquiatras, por ejemplo.

El alcohol es la causa directa de 60 enfermedades en un catálogo, 60 enfermedades vienen directamente del consumo problemático de alcohol. En el 2016, tres millones de muertes sucedieron en el mundo directamente relacionadas con el alcohol, esto significa una cada seis minutos.

Es un factor de riesgo directo para la tuberculosis, el cáncer, los accidentes, la violencia, el suicidio, el embarazo adolescente y las enfermedades de transmisión sexual.

El consumo ha aumentado en una década de 5.9 litros a 6.4 litros per cápita y se considera que si esta tendencia persiste, para el 2030 estaremos consumiendo un promedio de 7.2 litros de alcohol por cada en el planeta.

Con respecto a los menores de edad, en nuestro medio cuatro de 10, el 40 por ciento de los menores de 18 años han consumido alguna vez alcohol en su vida. Todos ellos son consumidores problemáticos, porque el alcohol debe de estar totalmente restringido para los menores de edad.

También debemos de comentar que, de esos, el 8.3 por ciento durante el último mes se puso una guarapeta tremenda y tuvo problemas relacionados con el consumo excesivo del alcohol.

En el 2011 y hasta el 2016, el consumo de alcohol por jóvenes se elevó del 4.3 al 8.3 por ciento y de manera muy preocupante, cosa que no habíamos visto nunca, el momio hombres y mujeres es de uno a uno, las chicas están tomando igual que los chicos.

Relativo a la población adulta, diríamos que el 75 por ciento de los mexicanos y mexicanas alguna vez hemos tomado alcohol a lo largo de nuestra vida y cerca del 20 por ciento, 16 millones de mexicanos, consumieron de manera excesiva durante el último mes.

En hombres, del 2011 al 2016 el consumo de alcohol se elevó un 50 por ciento y en mujeres, compañeros y compañeras, del 2011 al 2016 el alcohol se incrementó en su consumo en un 250 por ciento.

En México somos básicamente bebedores de cerveza, el 41 por ciento de la población comenta que elige la cerveza.

Fue muy interesante ver lo que sucede con el problema del alcohol que precede al COVID, está durante el COVID y estará después del COVID, porque sí logramos ver que el hecho de que no hubiera producción de cerveza despertó una serie de reacciones en la sociedad que resultaron muy interesantes, porque nunca habíamos estado en una situación así.

Dicen que el pez no sabe que el agua existe hasta que lo sacan y en ese sentido no habíamos visto la necesidad o la importancia de la población con respecto a la cerveza hasta que por razones muy obvias tuvo que detenerse temporalmente su producción.

Desde los Centros de Integración Juvenil, una organización hermana muy importante con la que trabajamos codo a codo, de todas las personas que llamaron para pedir atención referente a las drogas legales, que básicamente son el alcohol y el tabaco, el 27.6 por ciento de ellos llamó por un problema de alcohol, y esto tiene que ver con factores personas, factores de riesgo, como por ejemplo el percibir que alcohol no es tan dañino, que todo mundo toma, el tener afecto deprimido y el tener una mala adherencia a las normas sociales.

A nivel de lo familiar, el tener en la casa una cava, cantina, cervezas en el refrigerador constantemente incrementa la disponibilidad.

Con respecto a los jóvenes, la presencia escasa de los padres, la lejanía de los padres por cuestiones de trabajo también es un factor importante, y finalmente la no imposición de límites sensatos para con nuestros hijos.

A nivel de ambiente es muy importante comentar que en México somos un país que nos falta regular de manera muy importante el alcohol. Recientemente tuve la oportunidad de manejar por la bellísima sierra oaxaqueña y es muy llamativo cómo se sigue vendiendo cerveza fría a pie de carretera básicamente en todo el país, y desde yo pienso debe de ser de los únicos países del mundo en donde permitimos esto.

Y finalmente, a nivel cultural, no hay ni una sola película de Pedro Infante o de Jorge Negrete en donde no se esté bebiendo tequila o salgan en una cantina y bueno, en México bebemos en los bautizos, las comuniones, las bodas, los entierros, las graduaciones y todos los demás eventos en donde seamos invitados.

Con respecto a la Encuesta Nacional de Consumo de Alcohol y Tabaco, los estados que consumen por encima de la norma los más importante en el país, son Nuevo León, Jalisco y Coahuila, y los que consumimos por debajo de la media somos la Ciudad de México e Hidalgo, la Ciudad de México siendo la última.

Finalmente, consumo per cápita, Chihuahua, Zacatecas y Coahuila son las tres entidades que más consumo de alcohol tuvieron.

Con respecto al tabaco les diré que el tabaco fue la primera causa de muerte durante el siglo XX, así como lo están oyendo, y hoy es la primera causa de muerte prevenible en el mundo, 50 por ciento, uno de cada dos fumadores va a morir por causas directamente relacionadas a este tabaquismo, el tabaco es el único producto que si lo utilizamos exactamente como nos lo recomienda el fabricante, nos mata.

¿Cómo lo recomienda?

Colóquelo entre sus labios, enciéndalo y aspire, eso mata a la mitad de los usuarios del tabaco.

Ocho millones mueren al año directamente por esta enfermedad, existen en el mundo miles y millones de… perdón, son siete mil muertes al año directamente por el tabaco y 1.3 por ciento por la gente que vive con los tabaquistas y son fumadores de segunda mano.

El tabaco está ligado a seis de las ocho causas principales de muerte a nivel mundial, el tabaco está directamente relacionado con la patología cardiovascular, las enfermedades respiratorias crónicas, el cáncer y la diabetes.

Causa múltiples tipos de cáncer, no los voy a contar ni siquiera, y evidentemente tiene mucho que ver con el COVID, esto es un punto interesante, debilita nuestro sistema cardiopulmonar, que es el sistema más afectado por el COVID.

También, cuando uno fuma está tocando sus labios, se lleva la mano a la cara, compartimos objetos y esto incrementa el contagio y fumar eleva el riesgo de agravarse por COVID 1.4 veces.

Así como podemos medir el sonido en decibeles o la distancia en kilómetros, también podemos medir la cantidad de partículas virales que salen de nuestra boca cuando estamos respirando. Salió un estudio en donde se nos dice que necesitan mil partículas virales para que una persona se contagie. Cuando estamos respirando, así como el doctor Cortés, junto a mí, emite aproximadamente 20 partículas virales por respiración; cuando alguien está hablando como yo, emitimos 200 partículas cada vez que lo hacemos; cuando alguien estornuda o tose, expele 200 millones de partículas virales; la gente que fuma, tose con más frecuencia, por la bronquitis crónica y esto es la manera más importante de transmisión del virus.

Los compañeros en Galicia, en Canarias, en Aragón, en España, hicieron algo muy interesante y en ese sentido yo conmino a la sociedad también a que lo tome a consideración. En México tenemos leyes que deben ser observadas y tenemos leyes para el control del tabaco en los lugares públicos.

Usualmente se siguen, la gente ha respetado esto; sin embargo, en este momento, dada la gravedad de la situación, estamos invitando a los dueños de bares, restaurantes y lugares que están operando, a que inviten a la gente a no fumar en absoluto. No prohibir, porque esto requeriría de una modificación a la ley, pero de la misma manera como se sugiere usar el cubrebocas, porque un policía en la Ciudad de México no nos puede arrestar por no hacerlo, habrá que sugerírselo.

En ese sentido quiero aquí comentar que la Asociación de Bares y Restaurantes del Estado de México, la Asbar, ha tomado por una iniciativa de muto propio la decisión de no permitir que se fume, incluso, en los espacios en donde normalmente sí se podría fumar.

Me voy a tomar unos minutos para presentarles un par de diapositivas, lo haré muy rápidamente y con eso concluiré la exposición, si me ayudan, por favor.

Bien, entonces, hablaremos un poco sobre el consumo del alcohol y el COVID, específicamente. Si me proyectan la primera, por favor.

Durante el confinamiento es probable que las personas beban, como se ha comentado, para sentirse un poco menos estresadas, un poco más tranquilas, pero a mediano plazo van a obtener exactamente el efecto contrario. El alcohol, sobre todo para dormir si tomamos más de una copa, se relaciona con una mal noche de sueño.

El uso nocivo del alcohol también incrementa el riesgo de sufrir otros problemas porque incurrimos en conductas más temerarias, nos adherimos menos a las indicaciones que se nos da por parte de las instancias de salud, y la combinación de lo que vivimos el día de hoy, que es el COVID particularmente con el consumo de alcohol, pues sí puede modificarse de manera importante como una respuesta al estrés, que sabemos que también disminuye nuestra capacidad de dormir y otra parte de un muy complejo sistema inmune que nos defiende contra el virus.

El consumo de alcohol no sólo altera la mente y produce dependencia, sino que también disminuye el sistema inmunológico.

El beber también incrementa el riesgo de poder contagiarnos del COVID-19. El mecanismo por el cual nos pone en riesgo se debe a que se interrumpe la expulsión de los restos celulares que están en nuestro árbol respiratorio y esto hace que haya una infección a nivel respiratoria baja de manera más facilitada.

A menudo estos datos provocados por el alcohol se detectan hasta que se detecta una segunda afección como una infección respiratoria y que conduce a enfermedades más graves.

Es importante hablar sobre algunos mitos, hemos tratado de corregirlos, pero es llamativo lo perniciosos que son porque regresan una y otra vez. Es absolutamente un mito que beber alcohol elimina el virus que causa el COVID, hacer gárgaras tampoco, de ninguna manera el beber alcohol no disminuye en absoluto el contagio por el virus.

¿Beber alcohol de alta concentración puede matar en el aire que se inhala?, tampoco, el virus no puede matarse a través del consumo de ningún destilado no importa que tantos grados de alcohol tenga.

Y el alcohol o los licores estimulan la inmunidad y la resistencia al virus. Esto es totalmente falso. Como ya lo hemos dicho, el consumo excesivo de alcohol se asocia a una disminución marcada en la inmunidad de los seres humanos.

Esto ha sido algo muy importante que hemos vivido durante la pandemia. En este momento, desde la Conadic no estamos listos para establecer una relación totalmente directa entre las muertes que ha habido durante los últimos meses por alcohol adulterado y la dificultad que hubo para abastecerse de bebidas con contenido alcohólico.

En primera instancia pareciera que hay una relación, pero para hace una aseveración de este tamaño tenemos que hacer un análisis muy cuidadoso de todos nuestros números para poder decirlo de manera categórica.

En México recientemente vivimos una ola importante en el centro del país, en el sureste, en el bajío. Se detectó un alcohol que se le llama metanol y que ha causado la muerte de varios cientos de personas. Es muy importante darse cuenta que si después de beber se sienten excesivamente somnolientos, vomitan, tienen una molestia excesiva por la luz, le llamamos fotofobia los médicos, y tienen una percepción de colores alrededor de los objetos, hay que acudir a una sala de urgencias porque probablemente hayan bebido un alcohol de este tipo.

El consumo de bebidas de esta categoría mata usualmente a la mitad de la gente, son muy nocivas, son muy deteriorantes para el tejido cerebral, para el nervio óptico específicamente y es muy importante que nosotros estemos muy conscientes de dónde se adquiere el alcohol que consumimos en cualquier lugar del país, porque pueden venir consecuencias muy devastadoras por no hacerlo.

¿Cómo sabemos?

Pues bueno, si es de muy bajo precio. Normalmente algo que parece demasiado bueno para ser verdad, de marcas desconocidas, el alcohol, que la etiqueta no cumple con los requisitos que marca las leyes mexicanas, adquiridas en el mercado ilegal, en el huachicol -la palabra ‘huachicoleo’ viene del alcohol antes que de la gasolina- con mala etiqueta, que se ve ha habido un proceso inadecuado en su fabricación, en su embotellamiento, con huellas de violación, con residuos sólidos. Debemos de tratar de evitar el consumo de estas bebidas.

Hablando muy brevemente sobre el tabaquismo y el vapeo, estas sí les pido que la observen con claridad porque es algo muy llamativo. Estas son las llamadas que recibimos en la Línea de la Vida que tenemos en la Conadic, el 800 911 2000, la Línea de la Vida para problemas de sustancias psicoemocionales, ideas de suicidio, embarazo adolescente.

Y fíjense cómo durante los meses de abril, mayo y junio, que fue en donde la pandemia estaba a todo galope, se disparó el número de personas que querían dejar de fumar por la epidemia. Esto a nosotros nos llama mucho la atención porque desde la salud pública siempre estamos buscando la adherencia de la ciudadanía a las normas que tratamos de prescribir, y en ese sentido hubo un resultado muy notorio, se le conminó a la gente a que dejar de fumar por la pandemia y la gente respondió.

El tabaquismo, como lo hemos hablado, no voy ahondar demasiado, es un factor muy importante para muchas enfermedades y en esta temporada de la pandemia del COVID incluso, se vuelve más peligroso. En la Oficina de Tabaco y Alcohol, que está en la Comisión Nacional Contra las Adicciones, de último momento porque ya habíamos aprobado como se iban a presentar los empaques de las cajetillas de cigarrillos, en ese momento sucedió la epidemia y justo a tiempo pudimos poner para la próxima tanda, digamos, de estas cajetillas ya vendrá una leyenda que diga en las cajetillas de tabaco: ‘Fumar incrementa el riesgo para COVID’, creo que fuimos el primer país del mundo en hacerlo.

Una vez más, no quiero ahondar demasiado, un factor de riesgo. El COVID hace más fácil… el tabaquismo hace más fácil la infección por COVID, los chances de agravar por COVID, de agravarse, y los chances de morir por COVID, cualquier de ellos. La sensación del tabaco debe ser una práctica universal para la prevención de esta infección.

Una vez más, en esta ocasión voy a hablar muy someramente de lo que tiene que ver con los vapeadores, los dispositivos de entrega electrónica de nicotina y lo haremos de manera mucho más abundante para la próxima semana.

Y bueno, como ustedes ya lo saben, en México tuvimos la fortuna, un respaldo irrestricto del señor presidente y del secretario de Salud para promover un amparo… perdón, un decreto en donde se prohíbe la fabricación y la importación de estos productos, estos sistemas para la entrega de nicotina.

Hemos hablado del COVID, me parece que con esta probablemente terminemos. Lo que tiene que ver con el humo de tabaco.

Ya lo hemos hablado también, el primer grupo de riesgo para tener cáncer pulmonar es el tabaquismo, el segundo grupo es el tabaquismo secundario, los que más se mueren son los que fuman y, en segundo lugar, sus esposos, sus esposas y sus hijos que fuman dentro de la misma casa, en la misma vivienda.

Entonces, este es el momento, no hay que esperar más, este es el momento para dejar de fumar por muchas razones, pero en especial porque estamos en una etapa extraordinaria con esta gran pandemia, es el momento para dejar de fumar.

Para terminar, me voy a tomar dos minutitos para concluir con mi intervención y comentarles lo siguiente:

La semana pasada, y esto lo tengo que mencionar porque todos los médicos, todos los sicoterapeutas que nos dedicamos al área de la adictología en el país fuimos alumnos y fuimos compañeros del doctor Víctor Manuel Guisa Cruz, que fue el director de los Centros de Integración Juvenil y que falleció la semana pasada, precisamente por COVID.

No voy a solicitarles un minuto de silencio, porque para honrar al doctor necesitaríamos 21 cañonazos y 12 horas de aplausos, porque fue el profesor y la guía de muchísimos de nosotros y es una pérdida irreparable para el país.

Y de la misma manera, sin que la hubiera yo conocido personalmente, la compañera Juliana Ramírez, del CAPA de Tehuantepec, también perdió la vida atendiendo a las personas en su comunidad, se contagió por COVID y lamentablemente no logró salir adelante.

El día de hoy entonces quiero dirigirme a la gente que nos está viendo.

¿Cómo saber que tengo un problema de tabaquismo?

Muy sencillo. Número uno, si me fumo el primer cigarrillo antes de media hora de que me desperté; si no puedo dejar de fumar en lugares en donde está prohibido; y si no puedo dejar de fumar aun teniendo una enfermedad como una infección respiratoria superior, se considera que hay una dependencia a la nicotina. Se les invita a todos a que nos llamen y los guiaremos y los orientaremos para que dejen de fumar.

Y con respecto al alcohol, tenemos cuatro preguntas con una validez científica muy importante en donde todos debemos de preguntarnos a nosotros mismos.

Número uno ¿debo de cortar la cantidad de alcohol que bebo?, ¿debo de bajarle?

Número dos ¿la gente me insiste en que estoy bebiendo demasiado?

Número tres ¿me siento culpable por la manera en la que bebo?

Y número cuatro, me tomo un trago durante la mañana.

Las personas que contesten cuatro positivas tienen que dirigirse a un centro de atención porque tienen un problema de dependencia; tres positivas es un problema, requiere atención; dos positivas es un consumidor pesado y una positiva es un consumidor sin problema.

O de la misma manera, compañeros, si yo les dijera aquí a todos los miembros de la prensa que va a haber una hojita a la salida para detectar consumo de alcohol, que se la lleve al que le interese. Algunas de ustedes se las llevarían y al llegar a casa la hojita diría: ‘Si te llevaste esta hoja, tienes un problema de alcohol’, porque el preguntárnoslo ya es un indicio que tenemos que inspeccionar un poco más a fondo.

Hasta aquí voy a dejar mi intervención. Agradezco muchísimo su atención, espero haber podido diseminar un par de indicaciones que ayuden a la población, y les devuelvo la palabra.

Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Gady Zabicky Sirot, comisionado nacional contra las Adicciones, siquiatra, adictólogo, especialista en este campo. Agradecemos mucho la participación del doctor Zabicky siempre, nos ilumina, nos orienta mucho y le seguiremos pidiendo que nos acompañe para tratar estos temas tan importantes.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Muy buenas noches.

Ya el día de ayer llegamos al escenario que algún momento usted había pronosticado como catastrófico, ya más de 60 mil fallecimientos.

Respecto a esto yo quisiera preguntarle: ¿a qué factores atribuiría a que hayamos llegado a este escenario?, ¿y cómo han cambiado las proyecciones a partir de que ya nos encontramos justamente ya con más de 60 mil fallecidos por COVID-19?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con todo gusto. Llevamos 177 conferencias platicando sobre esto, pero sí aun quedas dudas, lo volvemos a comentar.

Los factores son múltiples, uno de ellos importantísimo, hoy lo expone el doctor Zabicky con una de las cuatro condiciones de salud que más influyen en la letalidad de las personas con COVID, que es el tabaquismo, pero tenemos otras tres: obesidad, hipertensión, diabetes.

En México tenemos una población que sufre desde hace varias décadas, dos al menos, de la más grande epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes, todo el conglomerado le llamamos enfermedades no transmisibles o enfermedades crónicas, también se conocen como enfermedades metabólicas o cardiometábolicas según se incluya o no las distintas alteraciones cardiovasculares, los trastornos de la circulación arterial, los infartos cardíacos, los infartos cerebrales o simplemente las alteraciones metabólicas.

En todos los casos la mitad, la mitad de la mortalidad en México, todos los años, que estamos hablando de cerca de 350 mil muertes, todos los años desde hace cerca de 15 años o quizá un poco más se asocian con la mala nutrición.

Esto incluye también cánceres, los cánceres, varios de los cánceres ocupan la tercera causa de muerte general en México, la hipertensión o la enfermedad cardiovascular la primera, la diabetes es la segunda.

La cuarta causa es la enfermedad hepática crónica, la enfermedad crónica del hígado y en ella está involucrado también el consumo de alcohol que mencionó el Zabicky, la esteatohepatitis o esteatosis hepática, el hígado graso, que es parte del conglomerado de trastornos metabólicos crónicos.

Este es el perfil de salud que tiene la población mexicana, es el perfil que ha adquirido a lo largo de estos 20 o 30 años de tener un sistema alimentario que progresivamente ha ido expandiendo su dependencia a los productos ultraprocesados, estamos hablando de productos que tiene poca relación con los alimentos naturales, son modificaciones a veces extremas de estos productos y solamente en la etiqueta de la caja uno puede recordar que hay la intensión de tener un producto natural como evocación, pero en realidad son componentes químicos, una enorme cantidad de azúcares, de sales, de grasas que son los tres factores más importantes.

En ese perfil llegó la epidemia de COVID-19. Esta es una pandemia, no perder de vista que cuando hablamos de pandemia nos referimos al mundo entero, hace 100 años que no se presentaba una enfermedad infecciosa epidémica que causara una pandemia de esta magnitud, ha habido otras pandemias de diversas enfermedades infecciosas, también de no infecciosas, la propia obesidad es una pandemia y en el momento en que se presentó esta pandemia los distintos países tuvieron que responder con los recursos que tenían y en esos recursos hay que considerar los perfiles de salud de la población.

Entonces, esta enorme presencia de las enfermedades crónicas asociadas a la mala nutrición, asociadas el predominio de productos industrializados de bajo o nulo valor nutricional, altísimo poder calórico es un es un determinante muy grande.

Otro que es muy importante es la desigualdad social. México es un profundamente desigual, profundamente, y a lo largo, quizá estos mismos 30 o 40 años, se ha normalizado, hay sectores de la población que incluso siguen no percibiendo que existe una enorme desigualdad social, característicamente los sectores más adinerados de la sociedad que han mantenido muy claramente un discurso de intolerancia hacia la población que le ven como enemiga, que le ven como con enojo cuando tiene que salir de casa para mantener su subsistencia diaria.

Eso lo ve uno expresado en varios diarios, en varios periódicos de circulación nacional, comentaristas de prensa, de radio, de televisión, de los medios llamados corporativos, porque además de ser corporaciones en sí mismas, es muy conocido que están asociados en grupos corporativos con ciertos sectores empresariales, entre otros, la industria alimentaria, también la industria farmacéutica, las distribuidoras de medicamentos, etcétera.

Entonces, todo este discurso construido ha contribuido a exacerbar la, yo diría, la actitud de encono hacia la sociedad; ha entorpecido la comunicación efectiva. El maestro Villamil la semana pasada nos hablaba del fenómeno de la infodemia y la infodemia no es casual, la infodemia atiende a agendas a veces políticas, a veces económicas que están interesadas en desviar la atención de lo que puede ser relevante para la población y la concentran en estos fenómenos de contraposición, encono, simplismo, negar la evidencia, etcétera.

Ahora, menciono todo esto porque hay un elemento que es bastante lamentable. En esta sociedad tan polarizada, tan desigual, en donde la mitad de la población vive al día, vive en condiciones de pobreza, sí, la mitad, la mitad de la población vive en condiciones de insuficiencia económica y, en cambio, la enorme cantidad de riqueza de este país está concentrada en un porcentaje muy pequeño de la población. Eso, desde luego, es parte del fenómeno de privación de servicios y uno de ellos importantísimo es los servicios de salud. A lo largo de 30 o 40 años, en México no crecieron los servicios de salud, los hospitales, los centros de salud, el reclutamiento y la formación de personas profesionales de la salud; médicas, enfermeros, personal auxiliar, personal auxiliar, personal de rehabilitación. Tenemos déficit de 240 mil profesionales de la salud, esa es una estimación que se ha venido haciendo a lo largo de años incluso por organismos financieros internacionales o por la Organización Mundial de la Salud.

Ese sistema, además de tener limitada capacidad, tiene una distribución muy desigual. Lo poco que se desarrolló, que de por sí era insuficiente, se desarrolló en zonas urbanas y un poco las suburbanas, pero en los segmentos rurales del territorio creció menos y se logró tener menor capacidad de la que es necesaria.

Si uno mide, como lo hemos estado evaluando, el acceso, cuál es el tiempo que tarda una persona desde su domicilio hasta llegar a un servicio de salud resolutivo, es muy clara la desigualdad, porque en las zonas rurales son horas, horas a veces para llegar a un servicio resolutivo de una emergencia médica calificada, por ejemplo.

Entonces, esta desigualdad social también contribuye a la mortalidad, porque desde luego la oportunidad de acceso es muy diferente para las distintas personas y las personas que de por sí viven en condiciones de pobreza, porque no tienen los demás servicios sociales para garantizar sus derechos, además si presentan COVID o cualquier otra emergencia… Lo mismo pasa con los infartos cardiacos, los infartos cerebrales, con las lesiones externas, los accidentes que existe esa barrera de acceso a los servicios.

Entonces, el perfil de mortalidad de un país depende mucho de su realidad social, mucho, muchísimo; y en ella están implicados 40 años de historia, una historia de construcción de la desigualdad.

Y no creo que sería descabellado volver a recordar que también en ese deterioro de los servicios de salud estaba muy presente la corrupción, la corrupción. En el sexenio pasado, que teníamos la expectativa de que se hubieran construido 317 hospitales, no se construyeron; se iniciaron las obras o se establecieron los contratos con sobreprecios muy notorios, pero al final quedaron las obras en obra negra o en predios no utilizables porque están en litigio jurídico, o no se equiparon o, peor aún, se hicieron contratos en esquemas de contratación de las llamadas asociaciones público-privadas en donde se hicieron jugosos negocios benéficos a las personas contratadas, empresas privadas, algunas de ellas internacionales, las personas que estuvieron involucradas en actos de corrupción también tuvieron un beneficio económico directo, pero al final el servicio necesario para satisfacer la demanda de servicios de salud pues no se logró.

Durante COVID, en el empeño de acelerar la posibilidad de tener servicios resolutivos, hicimos un ejercicio de reconversión hospitalaria en donde empezamos a rehabilitar hospitales y cerca de 50 hospitales, es un poco más, no doy ahora el número porque el martes en la mañana lo vamos a presentar en detalle, pero se rehabilitaron en un tiempo verdaderamente corto y los costos de hacer ese equipamiento, terminar la rehabilitación fueron incomparablemente menores a lo que de por sí ya se había gastado.

Entonces, qué bueno que algunos medios de comunicación nacionales han tenido este enfoque de identificar una situación muy lamentable, muy lamentable, que es la pérdida de vida humana, aunque fuera sola una, yo creo que la obsesión de contar 60 y ahora son 70 y vamos para 150 y… desde luego es triste y entre más sean es más triste, pero no es asunto lineal, no es de que dos son más tristes que uno, una sola persona que pierda la vida es motivo de tristeza porque se enluta una familia, porque se pierde el soporte que esa persona brindaba, porque se pierde la propia vida.

Es muy importante entender el contexto. A veces, desde luego, respeto la libertad de prensa, me parece que es uno de los valores importantísimos de una sociedad democrática, pero sí les comparto que a veces me parece un tanto, ¿cómo podemos decirle?, un poco desafortunado que la profundidad del análisis sea tan escasa y que sea más el fenómeno efectista de una primera plana con el número o este reduccionismo, esta visión simplista de querer encontrar solamente en el hoy las causas y los efectos.

Y se nos olvida o quizá no sé si sea intencional o no por parte de estos medios de comunicación corporativos, pero la sociedad lo sabe, la sociedad sabe que llevamos 40 años con un grave deterioro de las condiciones de vida para las mayorías, y desde luego en consecuencia una gran concentración del ingreso en minorías muy privilegiadas.

Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible) las proyecciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las proyecciones, hay muchos grupos académicos que hacen proyecciones, cada una tiene su metodología y, a diferencia de lo que a veces se ha querido identificar que las proyecciones son promesas, no funcionan así, esto también ya lo hemos comentado, las proyecciones son escenarios y nosotros apelamos al conocimiento científico de varias comunidades, algunas directamente vinculadas con nosotros.

Y vuelvo a agradecer siempre que digo esto a Conacyt y a las instituciones públicas de investigación como el Cimat, Centro de Matemáticas, y también la Universidad Nacional Autónoma de México, trabajamos directamente junto con ellas y ellos, pero también hay otras, hay otras.

Hoy veía yo en la prensa una que hablaba de las predicciones que hace el grupo de la Universidad Washington en Estados Unidos, es un grupo académico muy sólido, muy conocido que hace distintos escenarios de carga global de la enfermedad y también predicciones y hay otras, hay otras que continuamente se están revisando.

INTERLOCUTORA: ¿Entonces podría decir que usted se siente satisfecho con el manejo que ha llevado el gobierno federal en la pandemia de COVID-19?, ¿se siente satisfecho?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Considero que la evidencia que hemos revisado a lo largo de 177 sesiones aquí hacia el público muestra consistentemente, bueno, hoy tuvimos una nueva visualización de la curva. Si pudiéramos ponerla para ayudar aquí a… ¿de qué medio es usted?, ya no nos dijo.

INTERLOCUTORA: Multimedios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Multimedios, para que Multimedios visualice otra vez esta perspectiva, para que lo vea con claridad. Vamos a poner la anterior, esta, para Multimedios y otros medios que quisieran volver a ver qué quiere decir aplanar la curva.

Si vemos… Bueno, estas son curvas epidémicas, esto es el tiempo, esta es la cantidad de casos por millón de habitantes, importantísimo que las comparaciones consideren el tamaño de la población, de otra manera es una comparación incorrecta, técnicamente incorrecta.

Tenemos algunos países de la región de América, es concretamente el continente americano, hemos hecho esta misma visualización considerando los países europeos que tuvieron las epidemias más aceleradas, más explosivas al inicio de la pandemia.

Pero vean ustedes esta línea, esta línea azul es Estados Unidos. Enfoquen su atención solamente en esta parte. La inclinación de esta línea, la inclinación, es decir, así, así, así, está en esta inclinación, está más de 45 grados, esto está casi a 85 grados. Eso lo que quiere decir es la velocidad a la que va a aumentando la epidemia, porque esto es el tiempo y esto es la cantidad de casos por millón de habitante. Y es en el continente una de los cambios más rápidos de la aparición más rápida de casos nuevos ajustada por la población, por el tamaño poblacional.

La comparación entre países aquí es adecuada en términos numéricos porque se está considerando, obviamente Estados Unidos tiene más de tres veces el tamaño poblacional que México, no se podría comparar justamente si no se comparara por millón de habitante.

Pero vean esta velocidad. Tomemos a Canadá, como decía el doctor Cortés, esta inclinación está aproximadamente a 45 grados; tomemos a Brasil, perdón, esto es Perú, que está a esta velocidad; tomemos ahora sí a Brasil, que está en esta línea gris, empezó más o menos a la misma velocidad que México, y después empezó a acelerar, etcétera, etcétera.

Tomemos finalmente a México, que es la línea verde, y esta es la velocidad a la que ha transitado la epidemia en México, y en agosto ya llegamos a un punto de meseta que empezó a descender en las últimas cuatro semanas, llevamos cuatro semanas de descenso.

Cuando usted habla de satisfacción, y quisiera que yo le diera una respuesta simple, sí o no, para mañana publicar que estoy satisfecho, pero hay 60 mil muertes, creo que seguro que no va a cometer ese sesgo periodístico, yo creo que usted, que es una persona muy sería, va a tener claro que lo que le estoy diciendo es: es profundamente insatisfactorio que se muera una sola persona, espero que todas y todos coincidamos en eso, espero que nadie se le ocurra el disparate de decir hay satisfacción cuando mueren personas, espero que no sea el caso.

Pero dado que hay una pandemia, dado que hay un fenómeno que afecta a toda la humanidad, dado que es un fenómeno natural que se seguirá presentando por milenios, lleva milenios presentándose, es un fenómeno natural, la emergencia de enfermedades infecciosas epidémicas es un fenómeno natural, así como los terremotos, como los huracanes, son fenómenos naturales, no hay manera de que no ocurran desafortunadamente, porque seguirá habiendo virus, sobre todo virus emergentes, principalmente tres cuartas partes de ello pasarán de la vida silvestre, animal hacia los seres humanos.

En ese contexto, lo que se pueda lograr cuando hay un objetivo de evitar muertes evitables es un logro que es muy importante tener presente.

¿Quita el dolor de que mueren las personas?

No.

¿Y si son 60 mil?

No.

¿Y si son 120 mil?

Tampoco.

Las muertes que se pueden evitar en la medida en que no tengamos alguien que necesite un ventilador, alguien que necesite una cama y no se le puede dar, porque se saturaron los hospitales, ese es un objetivo en sí mismo, es un objetivo técnico.

Si se revisan los manuales de preparación y respuesta ante las pandemias de influenza, que era el modelo de trabajo del 2005, los objetivos son esos exactamente: hacer más lenta la epidemia, aplanar la curva. Vuelvan a ver ustedes la curva plana, esto es plano con respecto a esto o con respecto a lo que hubiera ocurrido en ausencia de intervenciones que es una curva muy parecida.

Entonces, esta inclinación comparada con esta inclinación esta es plana con respecto a esta, absolutamente plana sería la ausencia de epidemia, pero no hay que confundirnos, esto es una comparación con lo que hubiera podido pasar en México, en México, si no se hubieran hecho las intervenciones, y esa la hemos presentado también muchas veces.

Entonces, la satisfacción, me parece casi grosero, obsceno hablar de satisfacción en medio de una adversidad tan grande, espero que nadie piense que pueda haber satisfacción.

Lo que sí le puedo decir es que las medidas que técnicamente son procedentes para mitigar una epidemia, para contener las cadenas de transmisión, para asegurar la atención oportuna de las personas en un país profundamente desigual, asolado por graves epidemias de enfermedad crónica, con una enorme desigualdad social, con una limitada capacidad de los servicios de salud, hemos hecho todo lo que está en nuestra disposición y más por ponerlo en práctica al servicio de la población. Gracias.

Araceli Aranday, Canal 11.

PREGUNTA: Gracias. Esta tarde la Cofepris anunció que se había reunido con una empresa farmacéutica y unos laboratorios para iniciar lo que será el proceso de la creación de una vacuna.

Yo quiero preguntarle. Ellos dicen que los resultados estarán entre octubre y noviembre si y sólo si son favorables las pruebas.

Me gustaría que me dijera ¿en qué escenario no podrían ser favorables?, y de ser favorables, ¿cuántas piezas se podrían adquirir de la vacuna?

Y si no es favorable, si también tienen otro plan B, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias Araceli Aranday, de Canal 11.

El tema de la vacuna es muy importante y lo seguiremos abordando en los siguientes días y semanas. Un resumen para toda la población, hoy que es 23 de agosto no tenemos ninguna vacuna en el mundo entero, no hay una vacuna que ya haya demostrado eficacia.

Hay cerca de 10 vacunas, candidatos a vacuna, que están en la fase de investigación clínica final, que es la fase 3, en donde se hacen estudios comparativos que tienen como propósito estimar numéricamente la eficacia y también identificar parámetros de seguridad, además de calidad.

Estos tres componentes son los fundamentales para solicitar los registros sanitarios, en otros lugares del mundo se les como licencias sanitarias, en México se conoce como autorización sanitaria de los productos de uso humano.

La agencia gubernamental encargada de eso en México se llama Cofepris, Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, que tiene un comité específico que se llama Comité de Moléculas Nuevas, que reúne personas expertas que revisan la evidencia científica.

Si hubiera un problema de seguridad, que esperamos que no sea el caso con ninguna vacuna, pero puede ser, y uno no tiene un prejuicio a priori, sino uno está esperando a ver la evidencia. Si hubiera un problema de seguridad sería razón suficiente para que no se le diera la autorización sanitaria.

Si hubiera una eficacia limitada, hay distintas consideraciones que se pueden hacer de acuerdo a cuál puede ser la utilidad de la vacuna. Por ejemplo, hay vacunas que interrumpen la transmisión porque dan un nivel de inmunidad muy alto, es decir, la proporción, el porcentaje de personas que desarrollan anticuerpos neutralizantes o protectores es muy alto y entonces es muy candidato a una vacuna de uso universal que interferiría con la transmisión.

Sin embargo, hay otras vacunas, un ejemplo muy conocido es el de la influenza, que tienen eficacias de inmunidad bajas, estamos hablando de 35 a 40 por ciento en el mejor de los casos. No son buenos candidatos a uso universal, es decir, en todas las personas porque sabemos que no contribuyen a interrumpir la transmisión, pero, en cambio, son buenas para proteger a grupos vulnerables de la población: mayores de 60, embarazadas, niños, personas con enfermedades crónicas.

Entonces, son distintos los perfiles de utilidad que puede tener una vacuna de acuerdo a la magnitud de su eficacia y el perfil. Perfil le llamamos a en quién logra ese efecto, lo logra en personas sanas o lo logra en personas con enfermedades crónicas, lo logra en ciertas edades, lo logra en condiciones fisiológicas particulares como el embarazo, todo eso se debe conocer para definir los esquemas de vacunación.

Definir el esquema de vacunación no le toca a Cofepris, pero el punto de partida para identificar las posibilidades de otorgar una autorización sanitaria sí dependen de Cofepris.

Y este grupo de trabajo efectivamente es muy importante que se haya establecido para empezar a correr en paralelo los distintos procesos analíticos, no me refiero a análisis químicos de la vacuna, sino de análisis de la evidencia, y entonces que no haya ningún obstáculo de procedimiento, de burocracia que pudiera hacer lento el acceso a la vacuna., que lo único que pudiera limitar su uso fuera, que esperamos que no sea así, una situación en la que la vacuna no fiera tan competente como todos y todas quisiéramos.

INTERLOCUTORA: ¿Se tiene ya el número de piezas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se puede definir por el momento el número de piezas, precisamente porque depende del perfil del uso y el perfil de uso de cuáles son las características del efecto de la vacuna, entonces por eso.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay un a priori, una preferencia por esta vacuna versus otras, en esta se han hecho gestiones que ya fueron anunciadas para tener un acceso facilitado y las partes interesadas están dispuestas a hacer inversión y capacidad de llenado con empresas farmacéuticas mexicanas que harían el embotellado final del producto, eso facilita las cosas, pero el plan B es: todas las demás vacunas que pudieran ser competentes se consideran en el portafolio de posibilidades.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Araceli.

Aquí terminamos, nos regalaron unos minutos más, gracias a Cepropie. Son 20 horas con seis minutos. Muchas gracias.

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2020-08-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:01 del lunes 24 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener, como siempre, algunos elementos específicos:

El primero es el informe técnico, que será breve.

El segundo es, en una imagen, en una gráfica voy a comentar sobre este tema de las pruebas. Durante el fin de semana parece que algunos medios de comunicación tenían dudas sobre las pruebas y cuántas se hacen, por qué se hacen, etcétera. Voy a comentar ese tema, ya lo hemos comentado en múltiples ocasiones, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar.

En el componente temático tenemos el gusto de que nos acompañe la secretaria de Cultura de México, Alejandra Frausto. Bienvenida, Ale, qué gusto tenerte aquí. La secretaria Frausto nos va a hablar de un tema importantísimo, que es la cultura y cómo la cultura se perturbó durante las actividades culturales, se perturbaron durante el confinamiento propio de la respuesta a la epidemia de COVID-19. Veremos algunos elementos de los retos que eso implicó, de cómo se puede empezar a reactivar la actividad cultural en México y lo que está haciendo la Secretaría de Cultura al respecto.

Quisiera, antes de llegar a ese punto, comentar también que, en el proceso de confinamiento, cuando empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia, recordarán que las actividades escolares fue la primera actividad grande o generalizada que se suspendió temporalmente y la segunda fueron precisamente las actividades culturales, que quedaron temporalmente suspendidas.

En todo momento buscamos la asesoría y el diálogo con la secretaria de Cultura para tener el esquema que nos permitiera contener o participar en la respuesta de mitigación hacia la epidemia, pero tratando de afectar lo menos posible las actividades culturales.

Desde luego llegó un punto, sobre todo para las artes escénicas y para las exposiciones de arte pictórico y arte gráfico que fue imposible no suspender las actividades; pero desarrollamos una guía técnica sobre actividades en el espacio cerrado, actividades culturas, sobre todo para museos que hoy nos es de gran ayuda en el proceso de desconfinamiento. Agradezco, por lo tanto, públicamente a la secretaria aquí presente.

Le pido entonces al doctor Alomía si presenta el informe técnico, después me levanto yo a comentar sobre esa única diapositiva y le damos la palabra a la secretaria Frausto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario. Muy buenas tardes todas y todos. Un saludo siempre especial a la población que nos sintoniza a través de los diferentes medios de comunicación, así como de redes sociales.

Estamos esta noche en la conferencia vespertina número 178, en este día 86 de la Nueva Normalidad . Estamos iniciando ya la última semana completa de agosto, mes en el que precisamente vimos cómo la curva epidémica nacional empezó a tener una tendencia descendente, la cual se ha mantenido en las últimas cuatro semanas, ahorita lo vamos a ver en el gráfico.

Destacando en este punto que precisamente la herramienta durante esta Nueva Normalidad ha sido el semáforo de riesgo COVID, el cual precisamente, tanto en su diseño como en su aplicación tenía este objetivo, poder en su momento llevar a cabo el reinicio de las actividades en los espacios públicos de la actividad socioeconómica de una manera ordenada, paulatina, que en su momento permitiera lógicamente poder retomar esta parte también que es importante del bienestar de la población, pero hacerlo de una manera que nos permitiera controlar o seguir manteniendo una epidemia, digamos, ordenada en función de este descenso que hemos visto en las últimas semanas, lógicamente, dependiendo cómo esto se siga aplicando en cada una de las entidades federativas podemos ver diferentes manifestaciones en nuestra curva nacional.

Vamos a ver, precisamente en la siguiente diapositiva, la actualización de las cifras para el día de hoy. Un millón 263 mil 835 son las personas que han ingresado a protocolo de estudio por ser clasificadas casos sospechosos de la enfermedad, esto quiere decir que presentaron signos y síntomas compatibles con COVID-19 y por lo tanto, entraron no solamente a protocolo de atención médica, ya sea en un primer nivel de atención, que lo ha hecho la mayoría, casi el 80 por ciento por presentar enfermedad leve, o la necesidad de ingresar a un segundo nivel de atención, a un nivel hospitalario por presentar signos y síntomas graves.

De este gran total, el 49 por ciento ya han salido negativos, estamos hablando de estas 622 mil932 personas, que están representadas precisamente en las barras de color morado y 563 mil 705 han salido ya positivas que están representadas en la barra de color café claro en la parte inferior, teniendo aun 77 mil 198 personas que tienen un resultado pendiente.

Podemos ver que, al inicio ya de esta semana, 43 por ciento es el porcentaje de positividad, este también continua disminuyendo, lo podemos ver representado en la curva de color naranja, ahí vemos cómo también desde la semana 31 inició con un descenso y esto nos representa y se acerca a la circulación viral que en un momento determinado está sucediendo en las diferentes regiones del país, recordando que este 43 por ciento es la media nacional; por lo tanto, hay estados que tienen mayores porcentajes todavía, sobre todo aquellos que están en la parte superior de su curva o están todavía en fase ascendente, y hay porcentajes menores a ese 43 por ciento, también sobre todo en aquellos estados en donde han tenido semana tras semana la descendencia de su curva epidémica.

Vamos la siguiente diapositiva para ver nuestros casos estimados. Aquí podemos ver lógicamente el comportamiento -y sobre todo la tendencia- que tiene la curva epidémica nacional. Podemos ver que de la semana 32 a la 33, recordando que ayer iniciamos a graficar la semana número 33, vemos que este descenso ya no es tan digamos vertical como en su momento habían sido las dos semanas previas, de hecho recordemos que este descenso que hoy es de menos ocho por ciento para 32, 33, en semanas había abierto en menos 20, había abierto en menos 19 y esto se fue movimiento durante la semana hasta llegar a cerrar en un menos 14, en un menos 12.

Esto no quiere decir que este menos ocho por ciento en el trascurso de esta semana también puede ser menor e inclusive este descenso que estamos viendo entre la 32 y la 33 pudiera atender a una horizontalización, lo cual nos podría llevar en un momento determinado a más bien una imagen tipo meseta entre estas dos semanas. Vamos a estar observándolo día con día cómo se mueve esta curva entre la semana 32 y 33.

Las defunciones continúan con la tendencia descendente que inició desde la semana 29, 30, y para las dos últimas semanas que se representan en la gráfica es de menos 56 por ciento.

Vamos a nuestro indicador de casos activos estimados. Lo tuvimos en siete por ciento toda la semana pasada, este vino bajando también desde un 14, un 15, que lo teníamos hace mes y medio, y estamos abriendo esta semana con un seis por ciento, seis por ciento representa ahora la epidemia activa, precisamente porque son las personas estas 36 mil 697 son las personas que se estiman en su momento iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Veamos cómo está la ocupación hospitalaria, recordando siempre que lo que presentamos cada día es el corte a la medianoche del día anterior. La ocupación se ha mantenido estable prácticamente en el último mes o un poco más; camas generales, 37 por ciento, lógicamente hay entidades que tienen mayor ocupación, pero ninguna de ellas sobrepasa el nivel de seguridad del 70 por ciento.

De hecho, Nayarit, que sería la que mayor ocupación en el país tiene, cuenta con 32 por ciento de disponibilidad todavía de sus camas y hay entidades como serían Campeche, Tlaxcala, Chiapas, que prácticamente tienen 85 y 88 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas que son para pacientes graves, pero que no requieren todavía de un ventilador o de asistencia mecánica a la respiración, como sí lo requieren los pacientes que ocuparían las camas con ventilador, que son precisamente las que veremos en la siguiente diapositiva.

Aquí la ocupación nacional es de 32 por ciento. Este porcentaje ha venido también disminuyendo en las últimas semanas. Aquí es muy mucho mayor la disponibilidad, inclusive de Colima y Nuevo León, 38 y 42 por ciento de disponibilidad y prácticamente la gran mayoría de las entidades federativas tiene una disponibilidad importante, inclusive Chiapas y Campeche, con disponibilidades del 90 por ciento de estas camas.

Todos los operarios de la Red IRAG, tanto a nivel federal como a nivel estatal, están día con día monitorizando este indicador y el comportamiento de la hospitalización y la ocupación de las camas para de manera oportuna, cuando esto se incrementa, sobretodo en el nivel local, estamos hablando de un municipio o de una ciudad, rápidamente pueda controlarse la ocupación a través de la reconversión, la expansión y entonces siempre se logre cumplir el objetivo, que es que todas las personas que requieren de una atención de este nivel, de este grado, tengan el acceso correspondiente.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a comentar muy puntualmente sobre la realización de pruebas, pruebas diagnósticas, pruebas de laboratorio.

Les recordamos que las pruebas de laboratorio que se usan en México para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 son las mimas pruebas que se usan en la mayoría de los países del mundo y que han sido consideradas como la prueba estándar, la prueba ideal por parte de la Organización Mundial de la Salud y es la misma prueba que hemos usado desde el inicio.

Esta se llama prueba de PCR, Reacción en Cadena de la Polimerasa, y es una prueba que se basa en una muestra de las secreciones respiratorias y se toma con un hisopo, con un palito que tiene una punta de material textil, y se frota a través de la nariz, se frota el fondo de la garganta, esa se pone en un material de transporte y se procesa en el laboratorio.

La prueba detecta el material genético del virus RNA, ácido ribonucleico, y de acuerdo a la cantidad de copias que se pueden generar de ese material genético se infiere cuál es la carga viral, la cantidad de virus que podría tener una persona.

En general una persona con mayor cantidad de virus tiene mayor potencial de contagio, una persona con menor cantidad de virus tiene menor potencial de contagiar a otros. Y además es importante tener presente -porque también esto ha sido sujeto a los vaivenes distractores de la infodemia- que existen personas que pueden tener el virus en la garganta y no desarrollar síntoma alguno, ser asintomáticas.

El significado epidemiológico de estas personas asintomáticas es aún incierto.

¿A qué me refiero?

Existe que una proporción posiblemente importante de personas en la población podrían tener el virus, pero no tener síntomas y se considera que eso podría ser factible que contagien porque están desde luego caminando en el espacio público sin darse cuenta que están infectadas y estar propagando el virus.

Mi referencia de que es incierto es que, aunque algunos pocos y muy localizados estudios sobre la proporción de personas asintomáticas en las que se detecta el virus, estos estudios se han hecho en contextos muy puntuales.

En un barco que estuvo estacionado en las costas japonesas, en una casa hogar para adultos mayores en el estado de Washington, en Seattle, un estudio chino donde a 37 personas se les estudió cada semana para conocer los pormenores de la respuesta inmune, pero no son estudios cuyo diseño permita hacer inferencias poblacionales.

Existen también personas que conocemos como presintomáticas, son personas que sí, finalmente desarrollan síntomas, pero que durante uno o dos días antes de desarrollar síntomas ya se les puede detectar virus en la garganta o en la nariz y la garganta.

Aquí tampoco se conoce con todo detalle cuál es su repercusión en la transmisión, pero se asume que pueden ser personas contagiantes.

Pero también se conoce que, si comparamos la concentración de virus en la garganta durante el periodo presintomático, antes de que empiecen a tener fiebre, tos, dolor de cabeza, etcétera, es considerablemente menor de la concentración que tienen las mismas personas una vez que empiezan a tener síntomas y aparte el propio síntoma de la tos es un amplificador del potencial de contagio.

¿Por qué comentamos una vez más todo esto?

Porque en la sociedad mexicana y también pasa en otros lugares del mundo, de pronto vienen ciertas oleadas de inquietud, amplificadas por, quizá, desinformación en donde pareciera que las pruebas son el elemento clave de la respuesta a la epidemia.

Entonces, viene esta inquietud de que no se hacen suficientes pruebas y que México es el país de la OCDE que hace menor cantidad de pruebas por millón de habitante, etcétera, etcétera.

Es un hecho que somos el país de la OCDE que hace la menor cantidad de pruebas por habitante, nunca hemos dicho lo contrario, pero hemos explicado una y otra vez cómo funciona la vigilancia epidemiológica en México, que se basa en el reconocimiento de los síntomas y las personas desde que son sintomáticas y son detectadas deben estar en aislamiento para evitar que contagien y sus contactos deben ser estudiados para interrumpir las cadenas de transmisión, proceso que ejecutan los gobiernos estatales, es una responsabilidad de los gobiernos estatales que son quienes tienen el personal y las decisiones operativas en el terreno.

Respecto a esta aparente relación que algunos invocan de que entre más pruebas, mejor control, existe sobrada evidencia de que esto es una falsedad, de que no hay ninguna correlación de que, a mayor número de pruebas, menor control.

Baste tener en cuenta algunos de los países que presentamos ayer en la gráfica, los países de la región; entre ellos, el país con la mayor cantidad de casos por millón de habitante es el país del mundo que hace la mayor cantidad de pruebas. Entonces, ya se ve que no existe una correlación, una relación directa, lineal, entre hacer pruebas y tener control.

La clave -como decía el doctor Jean Marc Gabastou, asesor regional de la Organización Mundial de la Salud- para emergencias en salud es usar correctamente las pruebas y tener las intervenciones de contención, que es detectar a los casos, ponerlos en aislamiento, estudiar a sus contactos para contribuir a detener la transmisión.

Habiendo recordado esta situación, vámonos a lo que a lo largo del fin de semana, y esto se lo preguntaban al presidente esta mañana, en el fin de semana algunos medios, en particular uno de alcance nacional, destacaba en su titular: ‘Están bajando las pruebas’, y en su nota hacía este comentario que ayer abordamos un poco y que ya me han preguntado en otras ocasiones desde la semana pasada, que pareciera indicar, sin evidencia, que como consecuencia de que se disminuya el número de pruebas, disminuye el número de casos registrados. Eso es lo que dice la nota de este y algunos otros medios que han replicado el mensaje.

Hemos explicado, no es así, no es así. El lineamiento de vigilancia epidemiológica no ha cambiado respecto a la indicación de hacer pruebas y la cantidad de pruebas que se hace depende de cuántas personas con síntomas son detectadas como casos sospechosos, y por supuesto, si estas bajado, en la medida que bajó el número de contagios pues se hacen menos pruebas; cuando tengamos muy pocos casos sospechosos habrá muy pocas, realmente muy pocas pruebas.

Entonces, lo que es completamente equívoco e invitamos a los distintos medios que tengan esta confusión a que revisen este material o que se informen o que muestren evidencia de lo que sostienen, asumimos que tienen la responsabilidad de buen periodismo y que tienen un compromiso con la verdad, y que estarán gustosos de presentar evidencia de lo que dicen, pero si no, con gusto aquí las damos la evidencia que directamente procede de los datos epidemiológicos del país que generan todas las entidades federativas, todos los gobiernos estatales.

Veamos aquí cómo se identifican estos datos. Estas son curvas epidémicas nuevamente, estas son semanas epidemiológicas contadas de la 1 hasta la 34, en este momento estamos en la semana 35, empezó ayer domingo.

Estos son casos, número de casos registrados para cada una de estas semanas. Las columnas tienen dos colores, la zona azul son el número de casos para cada semana que tiene muestra tomadas, muestra para procesamiento diagnóstico por laboratorio.

La pequeña zona de color magenta, que está en la parte baja, color oscuro, son casos sin muestra, personas a las que por distintas razones no se le tomo una muestra, ya se puede ver apreciativamente que la enorme mayoría de personas que han sido detectadas como casos sospechosos semana tras semana han tenido muestra y una pequeña proporción no han tenido muestra.

¿Cuál es la proporción de personas con muestra?

En esta línea verde se muestra precisamente eso, la proporción de muestreo, que la leemos en este eje, de cero a uno, es una proporción, es interpreta como un porcentaje, este es 100 por ciento, 50 por ciento, 30, 20, 10, cero.

Y vemos que al inicio de la epidemia teníamos un porcentaje de muestreo de 50 por ciento. Cabe aclarar que el lineamiento de vigilancia epidemiológica estipula 100 por ciento de los casos graves se deben muestrear, 10 por ciento de los casos leves, por razones que hemos explicado extensamente.

Y vean cómo a lo largo de epidemia, conforme aumentaron los casos aumentó el porcentaje de muestreo, a llegar casi al 100 por ciento.

En las semanas que hemos estado haciendo referencia, que son desde la semana 30, 31, 32, 33 y ahora la 34, donde vemos un descenso de la epidemia, la epidemia va a la baja, el porcentaje de personas con muestra no sólo no va a la baja, ha subido.

Entonces, no hay ni una indicación ni la práctica de reducir el muestreo en tanto lleguen personas con síntomas, se identifiquen como casos sospechosos, se les tomara una muestra para diagnóstico.

Finalmente, esas muestras se procesan en el laboratorio y algunas salen positivas al virus SARS-CoV-2, otras salen negativas.

¿Cuál es la proporción o porcentaje que salen positivas?

Lo vemos en esta línea de color naranja, que lo mismo se interpreta aquí, y vemos que empezó a subir el porcentaje justo cuando estábamos en la fase 2 y la fase 3, en la que todavía estamos, hemos tenido cerca del 50 por ciento de positividad y a lo largo de las semanas en las que va disminuyéndose la epidemia, disminuye la proporción de muestras que resultan positivas; es decir, aunque se toman más muestras resultan que una proporción, un porcentaje menor, es positiva.

Entonces, toda aquella persona que tenga una confusión, que piense que es un truco disminuir el muestreo, sepa que no se ha disminuido y que la disminución de la positividad es un efecto de que la frecuencia con las que personas se infectan con el virus SARS-CoV-2 va disminuyendo porque la epidemia está ya en una fase de reducción.

Secretaria, la apreciamos mucho la visita, si es tan amable de comentarnos sobre la cultura en tiempos del COVID.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO, SECRETARIA DE CULTURA: Muchísimas gracias, querido subsecretario Hugo López-Gatell; gracias, doctor Alomía, gracias a ustedes por todo lo que han hecho por cuidarnos y por esa generosa vocación de informar cada día; y a ustedes, a los compañeros de los medios de comunicación, por esa misma vocación de llevar este mensaje todos los días a la ciudadanía.

Nos reúne el artículo 4º de la Constitución en donde están consignados el derecho a la salud y el derecho a la cultura también. Estamos garantizando el ejercicio de ambos derechos sin menoscabo de ninguno de los dos y en el sector cultural, como ya lo dijo el subsecretario López-Gatell, justamente nuestra vocación es reunir.

Tenemos una presentación. Nuestra vocación es reunir gente, nuestra vocación es congregarnos y pues por ello somos uno de los primeros sectores en habernos retirado de la vida pública y somos de los últimos que vamos regresando, aunque ya esto está cambiando.

En primer lugar, quiero agradecer y reconocer profundamente a la comunidad cultural por su solidaridad, por su paciencia, por su responsabilidad de haberse quedado en casa salvando vidas; y a todas las entidades federativas y a sus titulares de cultura por haber hecho el pacto nacional por la cultura.

Hicimos una reunión un poco antes de que iniciara la Jornada de Sana Distancia, hicimos un pacto porque la cultura no se detuviera, la cultura iba a ser un factor muy importante para mantener el ánimo, la posibilidad de sembrar esperanza en las personas que estuvieran en su casa, a través de la música, a través del cine, a través de la literatura, a través del teatro.

¿Y cómo?

Pues tenemos ahora herramientas tecnológicas que nos lo han permitido. Nos toca reinventarnos en épocas de crisis y la cultura no se quedó atrás. Hicimos un sitio que se llama Contigo en la distancia, es un terreno digital ganado que ya no perderemos y que nos ha permitido que muchísima gente tenga acceso a la vida cultural a partir de este espacio.

Más de siete mil contenidos se generaron especialmente para este sitio, festivales, artistas de primera línea tuvieron la oportunidad de estar trabajando en esta forma de tener contacto con sus audiencias.

El punto principal es que no se rompiera la comunidad cultural y que no se rompiera el contacto. Más de tres millones y medio de personas son usuarias de este sitio, muchas de ellas alrededor de la República y también migrantes, paisanos en el otro lado de la frontera norte.

Quiero agradecer a las instituciones privadas que se sumaron también, museos, a distintas instituciones, a este sitio, y a todos los artistas que han participado en este espacio en donde la imaginación, la creatividad y el esfuerzo por compartir nunca se confinaron. Muchas gracias.

Hay ejemplos muy bellos de este confinamiento como el Huapango de Moncayo que desarrollaron los músicos de la Sinfónica Nacional que se convirtió en un viral, en buen sentido viral, y son espacios que nos dan posibilidad de conectar con el arte.

La cultura la hacen los artistas, no la hace el Estado. Nosotros promovemos, ayudamos, coadyuvamos, por lo cual es un sector informal, es un sector que tiene vulnerabilidad inmediata cuando los espacios públicos se cierran.

Nos llevó a esta responsabilidad forjar distintos apoyos para el sector cultural, más de 20 convocatorias que pudieron apoyar a varios miles de artistas en las distintas formas de disciplina, destacando, por ejemplo, espacios independientes en resiliencia, dramaturgia del confinamiento, algunos otros en donde la comunidad cultural tuvo posibilidad y ha tenido. Estas convocatorias van a continuar para los retos que siguen adelante en el tiempo.

Aquí las instituciones de cultura estatales recibieron también un recurso por parte de la federación y se acordó que parte de este recurso fuera destinado justamente a la comunidad cultural de los estados. Hay 195 convocatorias públicas para acceder a apoyos para agentes culturales que han estado en inactividad estos meses de contingencia.

Hemos tenido también la posibilidad, gracias a la apertura del presidente de la República, al sector cultural que participara en los Créditos a la Palabra, que otorgan la Secretaría de Bienestar y de Economía con al momento 17 mil beneficiarios de agentes culturales.

El papel de la cultura, como les decía, en la pandemia fue importante. Fue importante también porque sabemos que el estrés, que la angustia, contribuye al sistema inmunológico. Aquí estoy en la mejor mesa para que me digan si me equivoco, pero lo hemos platicado, cómo ayuda el ánimo, cómo ayuda la posibilidad de estar armonía en un espacio y ha jugado un papel crucial en las casas en este momento, y los lazos de solidaridad se amplían.

El presidente nos pidió que hiciéramos todo lo que estuviera en nuestras manos para apoyar esta crisis, y es por eso que la residencia, antigua Residencia Oficial de Los Pinos, que es la residencia oficial del pueblo de México ahora, se convirtió en un espacio para que personal de salud habitara en este lugar.

Finalmente, este lugar fue construido para servidores públicos de primera línea y quienes han estado, enfermeras, doctoras, doctores, al frente de la primera línea de atención a las personas con COVID tuvieron la posibilidad de estar en residencia tranquilos, sin temor de contagiar a sus familias, sin temor de transportarse en transporte público y estuvieron ahí, ahí hay todavía un grupo de ellos. Durante todo este tiempo abrimos las puertas de este complejo cultural Los Pinos para reinventarse también en este sentido solidario.

Quiero agradecer a la comunidad artística. Desde el primer momento sus voces se sumaron a quédate en casa, se sumaron de manera contundente, más de mil videos que realizó la comunidad artística y cultural de México de todo el país, algunos que están fuera del país, memorables videos, algunos de personas que no estaban en activo como Andrés Bustamante que, junto con Trino, hicieron durante 10 semanas videos inolvidables. Un, de verdad, un llamado a la conciencia y un llamado a la responsabilidad social. Gracias a todos por este esfuerzo.

Y ahora es tiempo de volver, ya comenzamos la reapertura. El volver a verte para los espacios culturales les devuelve el sentido, les devuelve el sentido de tener la posibilidad de convivir con sus audiencias, con sus visitantes y curiosamente han crecido.

La primera familia que visitó el Museo Tamayo es una familia que provenía del Estado de México que había conocido el museo justo en Contigo en la distancia. Nunca antes había pisado este espacio y este terreno nos dio la posibilidad.

Aquí volver a los espacios de nuestra memoria, de nuestros símbolos, es el corazón que late de una sociedad el tema cultural. Entonces, se comenzó la reapertura de museos el pasado 19 de agosto, hemos cumplido de la mano de la Secretaría de Salud protocolos muy estrictos para cuidarlos, para que se sientan seguros en estos espacios culturales.

Seguimos, el semáforo sanitario obviamente de cada estado y el personal de la Secretaría de la Cultura y de todos estos espacios se ha capacitado para recibirlos de manera en que se sientan en contacto con el interés cultural, pero de manera clara, de manera segura.

Hay mucho anhelo de volver a estos espacios, las cifras de reapertura son claras, la Cineteca Nacional en estos primeros días lleva más de nueve mil asistentes.

Aquí en este espacio hago un reconocimiento también a las cadenas comerciales que sostuvieron tanto tiempo y tantos meses a su personal con las pantallas apagadas y ahora con protocolos muy estrictos se está volviendo al cine, que es una de las artes que también reúne de manera más contundente a la ciudadanía. Es una actividad que ya tenemos oportunidad de disfrutar.

En cuanto a la red de museos del Instituto Nacional de Bellas Artes y Literatura, están a su 30 por ciento de aforo. Aquí tenemos en estos primeros días más de mil asistentes, tanto en el Museo de Arte Moderno, en el Museo Tamayo y en la Sala de Arte Público Siqueiros, ha sido una apertura escalonada, ahora abundaré en el calendario.

Este fin de semana abrimos al público de nuevo porque ya los espacios que están destinados al público no son los espacios que estaban utilizados por el personal de salud y están ya abiertos a la ciudadanía. Es un espacio abierto, seguro, en donde pueden ir en familia, por supuesto, es gratuito, y recibimos a 334 personas entre sábado y domingo.

El regreso a la vida cultural nos anima a todas, a todos, y quiero hacer un reconocimiento muy, muy enfático a todos los espacios culturales independientes, a los espacios privados, a las empresas culturales, a los pequeños empresarios culturales que siguen de pie, a los teatros, a los pequeños teatros que ya tienen oportunidad de ir regresando poco a poco, a los espacios para la danza, a todos aquellos que cuidaron vidas quedándose en casa y que van a recuperar esperanza volviendo a los escenarios. Muchas gracias por esta fuerza, por esta dedicación y por este acto enorme de responsabilidad.

Uno de los ejemplos grandes de reinvención en esta edición número 48 es el Festival Internacional Cervantino, uno de los… el mayor festival de artes escénicas de México que sucede año con año en Guanajuato se hará totalmente gratuito y virtual.

Habrá algunas actividades en la propia capital de Guanajuato con instalaciones lumínicas, con otro tipo de cosas que no nos represente algún riesgo de contagio, 12 países están presentes y los países invitados que son… el país invitado y el estado invitado de este año, reiteramos la invitación para el próximo año, que son Cuba y estado de Coahuila.

Esta fiesta de las artes se reinventa no solamente transmitiendo cierta oferta cultural, sino pongo aquí el ejemplo de La Fura dels Baus, es una compañía catalana de artes escénicas que está preparando un espectáculo virtual único con una obra de Shakespeare, con La tempestad, en donde por primera vez podremos tener entrada libre y cupo ilimitado, siempre tenemos cupos limitados, aquí no lo tendremos.

Mañana empieza a circular un video en las redes de estos esfuerzos que se hacen en estos momentos en donde la imaginación tiene que ponerse a trabajar y justo es el ámbito cultural donde sucede, mañana se lanzará la Orquesta Imposible, coordinado proyecto y dirigido por Alondra de la Parra, con solistas que inimaginablemente podrían estar reunidos. Entonces, estense pendientes, es un regalo para la música, para el arte y para todos nosotros.

En cuanto a los espacios, en el calendario, ya para irme muy rápido, estamos en agosto abiertos Cineteca Nacional, Tamayo, Museo de Arte Moderno, la Sala de Arte Público ‘Siqueiros’, el Complejo Cultural ‘Los Pinos’ y el día de hoy abrió Fonart.

Queremos invitar a la gente que, de manera obviamente responsable, como acuden a una tienda de autoservicio, vayan a Fonart. El sector artesanal es uno de los sectores que también resultó sumamente afectado y estamos promoviendo desde tapabocas hechos en reboso, en textiles tradicionales para que puedan dinamizar de nuevo la economía del arte tradicional de México.

En cuanto a los distintos espacios, el Palacio de Bellas Artes, que es en sí un museo en el área de murales, y el Museo Nacional de Arquitectura abre este 2 de septiembre, el Museo Mural ‘Diego Rivera’, el Museo Nacional de San Carlos, el Museo Nacional de Arte, el Munal, y el Instituto de Artes Gráficas, IAGO, de Oaxaca, donde está la colección del maestro Toledo, abrirá el 2 de septiembre.

La reapertura de espacios, museos y zonas arqueológicas del INAH se programa a partir del 7 de septiembre de manera escalonada.

La Fonoteca Nacional, el gran acervo sonoro de México, el 12 de septiembre abrirá sus puertas.

El 17, el Laboratorio de Arte Alameda, Ex Teresa Arte Actual, La Tallera, Museo de Arte de Ciudad Juárez y el ‘Carrillo Gil’.

En septiembre, el 18, estará abierto el Centro Cultural Helénico, el Centro de la Imagen.

El 24 de septiembre, Museo Casa Estudio ‘Diego Rivera y Frida Kahlo’, Museo Nacional de la Estampa, Salón de la Plástica Mexicana, Museo Nacional de Culturas Populares.

El 25 de septiembre el espacio abierto del Centro Cultural del Bosque.

En el mes de octubre están programados los teatros del Centro Cultural del Bosque, el teatro ‘Héctor Mendoza’, de la Compañía Nacional de Teatro, y el Centro de Cultura Digital.

Quiero hacerles una invitación muy, muy especial, de una exposición que ha estado resguardada y que por fin el 8 de septiembre verá la luz, es el Paris de Modigliani. Esta exposición es una magna exposición de este artista que convivió y que con sus contemporáneos eran grandes, grandes artistas también de la expresión mural mexicana como Rivera en su pintura de caballete, convivieron, y era ese momento de Paris que imaginaron y que vivieron los grandes artistas esta exposición. Con un total de 164 obras logramos mantenerla y prolongar su estancia en México para que la gente pueda visitar el museo del Palacio de Bellas Artes y reanimarse con el arte.

Muchísimas, muchísimas gracias por volver con cuidado. Cultura te cuida y toda la programación pueden consultarla en Contigo a la distancia y por supuesto en las redes y en la página de la Secretaría de Cultura.

Gracias, gracias, Hugo.

Ah, perdón, falta el video. Olvidé pasar, perdón, siempre olvido algo, perdón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, si nos pasan el video.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: ¿Tenemos tiempo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: Gracias.

(INICIA VIDEO)

INTERVENCIÓN MUJER: Se siente muy bien poder volver a entrar a un museo, lo extrañaba muchísimo, era de mis rutinas de todas las semanas, entonces sí es un alivio.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Mi nombre es Marco Antonio López, los visito de Tijuana, no pensé llegar a disfrutarlo, a vivirlo, pensé que nunca iba a poder entrar a Los Pinos.

INTERVENCIÓN MUJER: Creo que después de tantos meses en encierro sin poder apreciar más allá de nuestro entorno en casa y de algunas personas como la familia o la pareja, volver a los museos en un ambiente de sana distancia, con las medidas que se deben de tomar, pues es muy agradable y muy reconfortable para el alma.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Muy emocionante después de cuatro, cinco meses regresar y tener la oportunidad de aprender de los museos, que son una fuente de conocimiento, de arte, de educación.

INTERVENCIÓN MUJER: Este regreso está muy bien para volver adentrarnos a las actividades, al arte otra vez, reencontrarnos con el arte, sobre todo.

INTERVENCIÓN MUJER: Volver a ver este tipo de cultura que nos beneficia como personas, como mexicanos.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: Algunos testimonios de nuestras primeras visitas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias secretaria Alejandra Frausto.

Quisiera nada más a nombre de mi secretario, el doctor Alcocer, y de todo el grupo que trabajamos en el sector salud, agradecer a la comunidad artística y cultural. Esta es una de las comunidades que también sufrieron una enorme presión por el confinamiento, no solamente en México, sino en el mundo, y vimos muestras evidentemente de gran creatividad, pero de gran altruismo también, de gran generosidad en estos videos y en otras expresiones que orientaban a la población, nos animaban a todas y todos también a seguir trabajando en esto.

Muchas gracias a la comunidad artística y cultural de México.

Olinka, por favor.

PREGUNTA: Doctor, a propósito de las pruebas que se han realizado y de lo que comenta el día de hoy, en Eje Central documentamos el jueves 20 de agosto, para no mentirle, que gracias a una entrevista que amablemente nos dio Ricardo Cortés Alcalá, él nos informaba que después de 10 días de las pruebas que están en carácter de sospechosos, es decir, los casos sospechosos después de 10 días es imposible saber si son positivos o no y que al igual que un gran comité va a ser una revisión exhaustiva de actas de defunción y de todo eso para determinar la carga de mortalidad no observable, habrá un comité que determiné cuántos de estos casos sospechosos vamos a tener que considerar como si fueran positivos; es decir, del número de casos positivos que tenemos hoy, más de la mitad no podemos saber si son o no, si tuvieron o no la enfermedad.

Ahora, las pruebas las realizan en los estados y las procesan en los estados, el retraso y la dilación que tenemos es en los estados y el más antiguo, corríjame si me equivoco, es en abril de los casos más antiguos que tenemos que permanecen como sospechosos.

Quiero decir, si después de toda esta discusión que ha habido con la información confiable o no que proveen algunos estados, ¿llegaron a algún acuerdo en el que tengan cierto plazo para procesar las pruebas?, y si no pues mejor que después de 15 días nos digan: ‘Este es el estado que ya no vamos a poder confirmar’ ¿sí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme tratar de refrasear, corríjame si lo que refraseo no representa su pregunta.

La inquietud aquí es ¿cuál es el tiempo idóneo, el tiempo deseable para tomar una muestra de los líquidos respiratorios para el diagnóstico de COVID en una persona que tiene síntomas compatibles con COVID?, ¿cierto?

Esto tiene que ver con la biología del virus. El virus entra a nuestro organismo por la vía respiratoria o por los ojos, empieza a replicarse en precisamente la superficie del aparato respiratorio y al crear un número de copias del virus empiezan los síntomas, porque la respuesta inmune del organismo precipita la fiebre, el dolor, la tos incluso, por la erosión, la inflamación del epitelio respiratorio.

Una persona es detectable desde el punto de vista clínico, a partir de que tiene síntomas, acude a consulta y entonces se sospecha que puede tener COVID, se le toma una muestra de los líquidos respiratorios para procesarla.

¿Qué puede pasar?

Una gran cantidad de cosas: que una persona hoy tenga los síntomas y en una hora esté en un consultorio, comente la médica, el médico que le atiende, enseguida identifique que los síntomas con compatibles con COVID, enseguida ordene la realización de la toma de muestra, etcétera, etcétera. Eso sería lo ideal, lo idóneo.

Pero puede ocurrir que no, que la persona hoy tiene los síntomas, dice: ‘Me espero un poco, quizá es otra cosa’ y va pasado mañana a la consulta. Entonces, ahí ya se perdieron dos días.

O que va a consulta el médico, la médica le dice: ‘No, no creo que sea COVID, vamos a esperar’. Lo regresa a su casa y que luego la persona persista con síntomas regrese y diga: ‘Sí, parece que sí es COVID’, le tome la muestra, y a lo mejor ya se perdieron cuatro o cinco días.

Esto es la vida real, esto es lo que ocurre todos los días, esto es lo que a veces las oleadas de infodemia quisieran proyectar como si se tratara de un plan específico de retrasar las consultas cuando en realidad es parte de la naturaleza humana en una población muy diversa.

Hay un estándar técnico de cuándo es el momento después de los síntomas en donde es ideal tomar la muestra porque se puede detectar al virus. Si la persona empieza con síntomas ahorita y una hora después está en consulta y se le toma la muestra es probable que salga negativa porque todavía no alcanza la replicación del virus suficientes copias para ser detectadas.

Entonces, lo ideal es entre el día 4 y el 6 después del inicio de los síntomas con un promedio de cinco días, pasados los seis días empieza a disminuir la carga del virus porque el propio sistema inmune empieza a eliminar al virus y ya no es detectable.

En esta gran diversidad tenemos muestras que se han tomado en las múltiples unidades de salud, que en su momento resultaron negativas, pero que los síntomas son compatibles con COVID, entonces se consideran como casos sospechosos.

En México desde el principio hemos establecido, y así pasa en otros países, que la propia señal de casos sospechosos, cuántos casos sospechosos existen, es suficientemente importante para ser contabilizada y que contribuya a la vigilancia epidemiológica de COVID, a reconocer sus patrones de dispersión en el territorio, su ocurrencia el tiempo.

Por esa esta preocupación que a veces surge de que se tiene que confirmar. Técnicamente no es así, es muy deseable que haya una confirmación, pero esa es una señal, casos confirmados, pero hay otra que es más anticipada que es casos sospechosos; nosotros analizamos ambas cosas porque ambas son informativas.

INTERLOCUTORA: … parecen como sospechosos, son negativos, pero siguen apareciendo sospechosos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esta es una ventana móvil de personas a las que se les ha tomado muestras y están en tránsito a que sean confirmadas. Algunas resultan negativas y pasan a la zona de las barras moradas que está arriba como casos que resultaron negativos, otras pasan a la confirmación.

Tenemos el porcentaje de confirmación promedio para cada una de las 32 entidades federativas, para cada una de las semanas que van transcurriendo en el año y ese porcentaje se lo aplicamos al conjunto de casos sospechosos y nos da una idea de cuántos más, cuántos casos más estarían positivos si tuvieran el comportamiento promedio que tienen el resto de los casos en los que sí se pudo observar directamente la positividad.

INTERLOCUTORA: Entonces, se va a determinar la positividad a partir de la semana y…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todas las semanas determinamos la positividad, todas las semanas la presentamos aquí.

INTERLOCUTORA: Pero me en específico de casos sospechosos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En los mismos casos, todos los casos sospechosos son en sí mismo una señal de vigilancia epidemiológica, no los despreciemos, no los consideremos menos importantes, son igualmente importantes.

Gracias, Olinka. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches doctor Gatell. Víctor Buendía para Víctor Blogs y México Informa, de YouTube.

Si nos puede hablar ahorita que está aquí presente también la secretaria de Cultura, ¿cuál va a ser la situación que se va a suscitar el 15 de septiembre?, ¿cómo va a ser planeada esa reunión?, porque el presidente ha comentado que sí lo va a realizar.

Y otra pregunta. Me contactaron exalumnos de la escuela preparatoria de Texcoco, les digo exalumnos porque ya egresaron. Me comentaron, me enviaron una información de que realizaron una práctica en el laboratorio de ahí del plantel y le realizaron pruebas al agua purificada de la tapita rosa y otra agua de ahí, y en el estudio o en el resultado que les realizaron a las dos aguas purificadas, en la de la tapita rosa le salió un resultado que tenía plomo.

Entonces, obviamente la planta se encuentra situada en Texcoco, de hecho, toda el agua que ustedes o se reparte aquí en la Ciudad de México, en la zona conurbada sale de ahí de Texcoco y obviamente me pedían, no sé si ustedes podrían realizarle unas pruebas, porque fue muy curioso que al ver o al comprar una de estas aguas no tienen los valores de las sales ni tampoco obviamente del contenido que se extrae, porque al fin y al cabo son minerales los que se extraen de ese pozo. Entonces estas sería las dos preguntas.

Muy amable, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre la segunda, efectivamente, la calidad del agua está normada, hay disposiciones formales qué contenido debe tener el agua de consumo humano en distintos puntos, en el punto de producción o de extracción de bombeo en la red y en el punto de llegada, y también cuando se trata de la comercialización de agua embotellada, en todos los pasos del embotellado, incluyendo el producto final, debe cumplir ciertos estándares que están normados.

La entidad responsable de hacer la vigilancia de esto es el Sistema Federal Sanitario, que son las 32 comisiones estatales o direcciones estatales de Protección Contra Riesgos Sanitarios y a su vez los coordina la Comisión Federal Protección contra Riesgos Sanitarios, Cofepris.

Entonces sí sería muy bueno, cualquier ciudadana, ciudadano que identifique algo que le parece que pudiera necesitar una verificación sanitaria puede denunciarlo a la oficina estatal, la comisión estatal o a la Cofepris en la página de internet, si ustedes ponen cofepris.gob.mx van a encontrar los teléfonos de contacto y eso es importante para poderle dar un seguimiento específico.

Sobre el 15 de septiembre, a reserva de la secretaria Frausto comente otra cosa, me parece que todavía hay detalles del plan que no están suficientemente precisos; entonces mejor no anticipamos vísperas, cuando tengamos más información detallada será dado a conocer.

Seguramente el propio presidente querrá que se presente en la mañana.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: Así es.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Daniela Pastrana, Nuria Fernández, Liliana Noble. Nos quedan cuatro minutos, así que 30 segundos por cada una.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

Hoy llegó, no sé si a muchos hospitales del IMSS, nos lo mandaron de uno, un documento que dice: ‘Definición operacional en casos sospechosos de enfermedad respiratoria viral’, que incluye COVID-19 y lo que dice básicamente es que se disminuye, antes había… se solicitaba que hubiera, que se cumplieran dos síntomas, ahora sólo es uno para poder ser considerados y atendidos y que, bueno, porque parece que esto estaba dejando fuera a una parte de la población, según las conclusiones de pacientes que podían tener síntomas.

La pregunta es, uno, si esto aplica a todos los hospitales y a todas las dependencias de salud.

Y dos ¿cuál es el motivo que detectaron que haya originado ese cambio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Daniela. Efectivamente, es correcto, este documento que usted habla son cuatro o cinco láminas y es del Instituto Mexicano del Seguro Social, seguramente por accidente algún funcionario, funcionaria del IMSS filtró este documento. Digo, porque esto va a llegar de manera oficial a partir de un comunicado que haga el director general de Epidemiología, aquí presente, a los 32 gobiernos estatales.

Sin embargo, el documento ya lo revisamos, es correcto, este fue procesado en la Dirección de Prestaciones Médicas, y aprovecho para agradecer al doctor Víctor Hugo Borja, quien es el titular, quien fue uno de los que presentó la inquietud de que era conveniente realizar un ajuste a la definición operacional de caso sospechoso de COVID.

El propósito, lo comenté un poco el viernes pasado, es ampliar la sensibilidad de la definición, detectamos que había una proporción de personas que acudían a consulta y no se les sospechaba que tuvieran COVID y retardaba, por lo tanto, la atención, porque la definición era demasiado estricta.

Entonces, al detectar esto consideramos que hay que ampliar la definición, se agregaron los síntomas accesorios, pérdida del olfato, pérdida del gusto, diarrea y además se requiere ahora que un solo síntoma de los accesorios sea suficiente para sospechar COVID.

¿Cuál es la consecuencia?

Una muy benéfica, que se ampliará el universo de sospecha para que las personas sean detectadas más oportunamente.

Y una consecuencia estadística que no tiene mayor relevancia, que va a haber un aparente aumento en el número de casos, producto de que se empiecen a detectar más los casos o que se les clasifique de manera más libre como casos sospechosos de COVID.

Le pido al doctor Alomía si nos puede dar detalles sobre cuándo empezará ya a entrar en vigor esta definición.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, de hecho, el Conave, es el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, deliberó sobre esta definición la semana pasada, el miércoles y el jueves, el jueves en la tarde quedó votada y lista para su modificación.

El modificarla lleva también cambios a la plataforma Sisver y al estudio epidemiológico, y lógicamente publicarlo de manera oficial en el lineamiento. Eso debe de quedar mañana antes del mediodía aproximadamente dado que ya se terminaron de hacer estas adecuaciones; entonces, se hace oficial, como bien se comenta, para las 32 entidades federativas y para todas las instituciones del sector salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible) este nuevo protocolo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, en cuanto llegue el oficio del doctor Alomía a los 32 estados, pero si quieren lo pueden ir anticipando por conocimiento directo a las entidades federativas, a partir de mañana ya formalmente empezaría la nueva definición operacional de caso sospechoso de COVID-19, que es más sensible, es decir, te permite un mayor margen de sospecha lo que va a resultar en una atención más temprana, más oportuna de una mayor cantidad de personas y, para que estemos preparadas y preparados, producirá un efecto artificial de aparente incremento en el número de casos en la medida en que se detectarán más oportunamente los casos, luego se estabilizará y seguirá dominando la tendencia natural que está teniendo la ocurrencia de contagios.

Nuria Fernández, por favor.

PREGUNTA: Sí, es una pregunta para Alejandra Frausto y una para los doctores. Soy Nuri Fernández, de La Caracola. Hola a todas y a todos.

La pregunta es la siguiente: nosotros participamos en actividades culturales y artísticas, y durante la pandemia hemos vivido una experiencia que creo que es muy importante, y es que por una parte nuestras actividades han podido tener una relación global mayor, hemos colaborado con artistas de Líbano, de Argelia, de Inglaterra, cosa que no pensábamos que pudiera ser posible.

Y desde el punto de vista de las artes escénicas, yo bailo, lo que hemos experimentado es que de pronto el cuadrito de Zoom se vuelve el escenario, y es un desafío tomar ese escenario como tu escenario.

Entonces, la pregunta es: no se puede volver a lo de antes nada más, ¿en el terreno cultural y artística qué ha cambiado con la pandemia?

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: Nuria, es una pregunta ontológica, ha cambiado todo, ha cambiado… Sí, mira, yo te felicito aparte por estar haciendo esta actividad y reinventar la forma de comunicación, pero una crisis de este tamaño que nos unió como humanidad, tú lo dices, pudiste trabajar con artistas que no sabías su nombre, que no sabías dónde estaban y ahora son parte de tu comunidad creativa, se rompieron las fronteras en ese sentido, se democratizó muchísimo.

Obviamente no puedo decir que en todas partes hay internet y que todo mundo tiene acceso, desde luego que no, pero este gobierno está trabajando en ello de manera contundente.

Pero creo que la enorme buena secuela que tiene la cultura es que se puso en un lugar fundamental y esta crisis si no nos convirtió en más humanos, no entiendo qué necesitaríamos; y la cultura gana, porque es la expresión más exquisita de humanismo, exquisita en el sentido de sofisticación del corazón, de la expresión, del cariño, no de exclusividad y de justamente de alejarte.

A veces las artes se sentían elitistas, se sentían que era para unos cuantos y este es un derecho y este derecho ganó terreno, ganó un terreno fundamental, que es el acceso a todos.

Hay experiencias de artes escénicas de teatro que se hizo por las propias familias, guiados por los mejores escenógrafos, directores de teatro en donde no solamente fuiste consumidor o audiencia, sino te convertiste en un actor cultural, en un agente cultural, ya no va a ser lo mismo para ti la cultura antes y después de este espacio.

Entonces, no perdamos esos espacios singulares que se tejieron y cuando nos volvamos a encontrar con toda la precaución y con todas observaciones que nuestros amigos de salud nos hacen, lo vamos a hacer con enorme felicidad y mucho más ricos de como nos fuimos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Desafortunadamente son las 20 horas con tres minutos.

INTERLOCUTORA: Es muy rápido.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no nos da tiempo, Nuri.

INTERLOCUTORA: Es muy rápida, es muy rápida. ¿Dónde va a seguir el programa de atención comunitaria?, ¿en qué estado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, todavía no lo tenemos definido, porque pasamos a otro ritmo; en lugar de ir estado por estado, ahora ya descentralizamos para avanzar en varios al mismo tiempo y hay varios que están ahorita en la secuencia, está Guerrero, está Oaxaca, está Veracruz, que nos quedó pendiente de visita, está Puebla y otros más que…

INTERLOCUTORA: Michoacán.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: También, la secretaria de Salud de Michoacán nos ha invitado este proyecto. Gracias.

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2020-08-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos.

Bienvenidos a esta conferencia de prensa vespertina. Son exactamente las 19:00 de la noche aquí en la Ciudad de México, estamos en el Palacio Nacional. Desde todas las noches prácticamente se emite esta conferencia.

Agradecemos también a la población que en este momento sintoniza para poder actualizarse sobre los datos, lógicamente de cómo se está comportando la epidemia de COVID-19 en el país.

Siempre, como ya sido costumbre, ustedes saben, incorporamos un componente temático a las conferencias de prensa, para que más allá de los números o las estadísticas, también podamos tener el perfil y podamos también conocer qué es lo que otros profesionales en el campo de la salud están realizando en el marco de esta epidemia.

Es por eso que esta noche agradecemos la presencia y le damos la bienvenida a la licenciada Norma Angélica Gómez Ríos, quien es supervisora profesional nivel C de Trabajo Social y precisamente esta noche nos viene a exponer, presentar, compartir con nosotros la perspectiva de esta actividad profesional, que es muy importante dentro del campo de la salud, que es el trabajo social.

Como todos los actores del trabajo social, ellos y ellas contribuyen en el día a día, lógicamente más ahora en la epidemia, pero lo han hecho siempre y desde hace muchos años en la atención que tiene que ver de manera directa con los pacientes, con los familiares de ellos, la interacción que esto produce entre los equipos médicos y las áreas también en su momento administrativas de un hospital y cómo ellos a través de esta labor facilitan muchas veces que el trabajo pueda llevarse a cabo y lógicamente esto repercute en beneficio y en calidad a la atención de los pacientes.

Entonces, eso iría en el componente temático, nos van a estar presentando estas experiencias, sobre todo en el marco de COVID-19.

El día de hoy vamos a iniciar actualizando el escenario nacional, los números para México y también vamos a presentar esta noche un componte que ya habíamos estado presentando en semanas previas, a mediados de la pandemia y que la semana pasada precisamente uno de sus compañeros nos pidió actualizar, que es precisamente actualizar cuál ha sido hasta el momento la afectación que ha habido al personal de salud en este marco de la epidemia de COVID-19.

Estamos en la conferencia vespertina 179 ya, día 87 de esta Nueva Normalidad, como comentábamos ayer, ya a punto de cerrar un mes más con las actividades del semáforo de riesgo COVID; de hecho, si recordamos, esta semana está vigente el semáforo que se presentó hace más o menos 10 días, esto es porque ahora los semáforos tienen una vigencia de dos semanas, es decir, de 14 días una vez que entran en vigor los lunes; por lo tanto, el lunes de ayer continúa vigente el que se presentó la semana pasada, pero precisamente esta semana tocará actualizar, el día viernes, el semáforo de riesgo COVID para la próxima semana.

¿Por qué lo mencionamos?

Porque precisamente es la herramienta, es el instrumento que se está utilizando ahora en este marco de la Nueva Normalidad para poder llevar a cabo las diferentes actividades que permiten la reapertura ordenada, paulatina pero, sobre todo en base o concordante con el riesgo que existe en cada una de las entidades federativas, un riesgo lógicamente para poder contagiarse de la enfermedad -por eso dentro de los indicadores tenemos las tendencias tanto del síndrome COVID como del porcentaje de positividad de lo que está sucediendo en cada de las entidades, esto nos dice qué tanto está circulando el virus en la comunidad- pero también tiene que ver con este riesgo en su momento de que haya un incremento en la actividad hospitalaria, por lo tanto, pudiera rápidamente haber saturación, tanto a nivel estatal, como municipal y entonces eso también se mide a través de diferentes indicadores.

Y bueno, esto ha permitido, precisamente, que hasta el momento estas actividades de reapertura se hayan podido llevar de la manera comentada, permitiendo que el balance entre la salud, que es lo primordial, la salud de la población, que es lo que más se cuida a través del semáforo de riesgo COVID, pueda empezar a tener un balance con el bienestar socioeconómico, que también forma parte de la integralidad del bienestar en la población y que entonces también tiene que verse en algún momento favorecido para que las familias, las personas puedan realmente seguir desenvolviéndose y desarrollándose en el ambiente social.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Actualizamos los números para esta noche, un millón 278 mil 436 son las personas que hasta el momento se han estudiado, es decir, que han entrado a los protocolos de estudio porque presentaban signos y síntomas de la enfermedad.

Podemos ver que de este grupo el 49 por ciento ya salió negativo, 628 mil 937, es decir, dio un resultado negativo a la prueba, no se encontró virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, por lo tanto, eran casos que se clasifican ya cuando tienen este resultado como descartados a la enfermedad.

Pero, asimismo, tenemos entonces el grupo de casos confirmados acumulados al corte del día de hoy, que suman 568 mil 621 y están representados precisamente en las barras de color café claro, ocre, que vemos en la parte inferior.

Si solamente vemos estas barras, pareciera que todavía se mantiene una tendencia descendente entre las últimas semanas, ahorita vamos a ver la curva en su momento de casos estimados; pero cuando vemos la carga total de casos sospechosos, es decir, los tres colores acumulados vemos como la última semana, que es la 33, está inclusive ya superando a la semana 32.

Es lo que comentábamos ayer, que en lo que se refiere a los casos estimados, que incluyen los confirmados, más los aún sospechosos, vamos a ver cómo en la semana esto se está… más bien la tendencia, moviéndose a lo que podría significar una meseta para esta semana después de haber tenido tres semanas consecutivas de descenso.

Porcentaje de positividad, el día de hoy también vuelve nuevamente a abrir en 43 por ciento, esto también es una disminución de lo que veníamos observando en semanas previas, donde había estado en 45, en 47, semanas previas habíamos llegado, si recuerdan, hasta un 54 por ciento de porcentaje de positividad.

Así también, dentro del grupo de casos confirmados se encuentran lamentablemente las personas que debido a complicaciones de la enfermedad, a los factores de riesgo y comorbilidades adyacentes, han perdido la vida a causa de COVID-19, 61 mil 450 para el día de hoy.

Veamos la siguiente diapositiva, precisamente son los casos estimados. Aquí podemos ver más claramente cómo esta tendencia de entre la semana 32 y 33 ya no es tan vertical como la veíamos en las dos semanas previas.

El día de hoy es menos 6 por ciento, todavía no hemos tenido una diferencia grande a lo que veíamos con lo que inició el día domingo, hoy es martes, pero muy probablemente este menos seis pueda verse reducido hasta llegar al fin de la semana, como comentábamos, a lo mejor a una meseta. Iremos viendo en los siguientes días también y para el domingo cómo abre la semana 34, es decir, si la meseta en su momento pudiera más bien continuar o volvería nuevamente a caer.

Recordemos en este punto que la curva nacional es precisamente la sumatoria o disminución de lo que está sucediendo en cada una de las 32 entidades federativas. Entonces, si tenemos entidades federativas que también están en un punto de meseta o inclusive algunas entidades que después de algún descenso pudieran estar presentando un incremento o entidades que todavía están por llegar, no hay llegado a su primer pico y se mantienen en una actividad ascendente, pues todas estas lógicamente suman de manera positiva, es decir, incrementan el número de casos y por lo tanto dan esta imagen que podemos ver que se está moviendo más hacia la meseta.

De hecho, el día de mañana vamos a presentar precisamente aquellas entidades federativas, vamos a revisar en el panorama local aquellas entidades federativas que en su momento están contribuyendo a formar la meseta que a nivel nacional estamos viendo.

Ya veíamos que la curva de personas recuperadas normalmente sigue un espejo a la de la curva de los casos estimados o confirmados en su momento, entonces prácticamente también esa disminución que empezábamos a ver en las semanas 29, 30, 31 se está evidenciando también en esta curva en las últimas tres semanas, de la 31 a la 32, de la 32 a la 33, siendo de menos 12 por ciento.

La tendencia de defunciones continúa disminuyendo, es la línea más oscura en la parte baja, siendo de menos 49 por ciento entre la semana 32 y 33.

Un indicador que sí se ha mantenido, digamos, más estable y también con tendencia a estar disminuyendo semana con semana ha sido precisamente la de la proporción de casos activos estimados, abrimos esta semana en seis por ciento, se mantiene todavía en este seis por ciento, que es prácticamente la mitad de lo que veíamos hace un mes aproximadamente cuando andábamos alrededor de 14 por ciento para este indicador.

Y es importante, porque está justo representando la cantidad de personas que enfermaron en los últimos 14 días; por lo tanto, son la epidemia activa en México y por lo tanto es el grupo que en su momento puede a través de, lógicamente, de contagios secundarios poder seguir dispersando y en su momento continuar la transmisión de la enfermedad.

Veamos ahora cómo cerró la ocupación hospitalaria en función del corte de ayer a la media noche. Es un indicador también que se ha mantenido muy estable en las últimas semanas, 37 por ciento, viendo que estamos observando la de camas de hospitalización general.

Nayarit, nuevamente vuelve a acercarse a este nivel de seguridad que hemos denominado que es un 70 por ciento de ocupación. Lógicamente, las áreas interinstitucionales y también dentro del mismo estado muy al pendiente para realizar las adecuaciones, tanto de reconversión como expansión que sean necesarias cuando este indicador empieza a incrementarse.

Pero después de ellos, prácticamente 28 de los 32 estados tienen al menos la mitad o más de sus camas de ocupación general para pacientes graves disponibles para poder atender a los mismos; de hecho, por eso la media nacional se encuentra en sólo este 37 por ciento de ocupación.

Veamos la siguiente diapositiva, son específicamente las camas con ventilador. Aquí la ocupación, ya tenemos también algunas semanas, es mayor inclusive que la de camas generales. Aquí el estado que más ocupación tiene, continúa dejando 44 por ciento, en este caso son dos Nuevo León y Aguascalientes, 44 por ciento de camas disponibles para atender a este tipo de pacientes que, como sabemos, son los más graves, los más críticos, los que tienen evolución más tórpida y entonces requieren de ser intubados y conectados a una máquina de ventilación mecánica asistida para lógicamente poder aportar en su tratamiento de recuperación.

Todas las demás entidades o, en este caso, 29 entidades tienen arriba también del 50 por ciento de disponibilidad en este tipo de camas, algunas con tanta disponibilidad como, por ejemplo, Campeche, en donde tiene prácticamente un 93 por ciento de disponibilidad y por lo tanto pocas personas hospitalizadas con estas características de gravedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a entrar al grupo precisamente del que decía al principio, actualizar las cifras del personal de salud que en un momento determinado ha sido contagiado y ha enfermado de COVID-19.

Entonces, para el corte del día de hoy… De hecho, importante comentar que toda esta información se ha continuado publicando, la pueden encontrar ustedes precisamente todos los martes; a la que se actualiza el comunicado técnico en las páginas oficiales, también encuentran ustedes una presentación con las diapositivas y la información que estamos y vamos a revisar en este momento, todos los días martes, para que puedan seguir siempre teniendo el acceso continuo a la información de este grupo que enferma también de COVID-19.

Son 97 mil 632 los profesionales de la salud o asociados a las funciones de la salud que hasta el momento han enfermado y han sido confirmados con una prueba de laboratorio.

Hay que recordar que en el lineamiento de vigilancia epidemiológica y que incluye también las actividades de la atención médica, los profesionales de la salud están clasificados y están lineados para que el 100 por ciento de ellos sea muestreado, el 100 por ciento de ellos sea, o confirmado o descartado.

Es uno de estos grupos digamos especialmente seleccionados en los cuales se debe de estudiar a todos, precisamente con la intención, uno, de saber que contrajeron la enfermedad y llevar a cabo todas las acciones correspondientes tanto de su atención como se su resguardo, pero también con el objetivo de en su momento cuando existe la recuperación que felizmente ha sido en la mayoría de ellos, estos también puedan en su momento reintegrarse a sus actividades, a sus labores, dado que su aportación profesional a la epidemia de COVID es una de las relevantes, porque son precisamente los que están en el día a día atendiendo las personas de COVID.

Por lo mismo, entonces hay 157 mil 314, han dado también negativo a la prueba, por lo tanto han sido descartados y al menos al corte de esta información 10 mil 933 estaban todavía en calidad de aun sospechosos, es decir estábamos que sea emitido ese resultado de laboratorio.

Bueno, a la par ustedes pueden también ver que las barras para cada uno de los tres colores que representan las tres clasificaciones están también distribuidas por entidad federativa para tener una rápida visualización de en qué entidades estamos teniendo la mayor carga de enfermedad en profesionales de la salud.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí también tenemos lo que significaría la epidemia activa o en este caso los casos activos de profesionales de la salud, son alrededor del 4.3, 4.5 por ciento, de hecho, es menos del promedio nacional que veíamos hace un momento estaba en siete por ciento, representan cuatro mil 370 profesionales de la salud que enfermaron, que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y también los podemos encontrar distribuidos en cada una de las entidades federativas en orden descendente.

Aquí podemos ver la distribución precisamente por edad y por sexo. Podemos ver que la mayoría de los casos que hasta el momento se han confirmado se concentran en los grupos de edad entre 30 y 34, seguidos del mismo 35 a 39 y precedidos por los de 25 a 29, estamos hablando básicamente de una población adulta joven, de profesionales de la salud en donde también la mayoría, al menos el 60 por ciento de estos profesionales han sido mujeres.

Aquí tenemos la distribución por tipo de profesión o actividad laboral que realizan al interior de las unidades. Vemos que de todos los casos que hasta el momento se han confirmado, de estos 97 mil 632, el 42 por ciento fueron del grupo de enfermeras, de enfermeros, el 28 por ciento agrupa a un conjunto de otros trabajadores de la salud.

Las médicas y los médicos se encuentran en tercer lugar, no muy lejos de otros trabajadores de la salud, pero como grupo solo 27 por ciento.

Y otros grupos mucho menos afectados son los laboratoristas con un dos por ciento y los dentistas con un dos por ciento, proporciones que de hecho hemos estado viendo que se han mantenido más o menos en este nivel durante el paso o durante el tiempo que ha transcurrido de la epidemia en México.

Aquí tenemos las comorbilidades que igualmente se han identificado en todos los casos confirmados acumulados hasta el momento, en donde al menos el 36 por ciento de estos 97 mil 632 tenían una o más comorbilidades, la principal de ellas podemos ver que era la obesidad en este caso, seguida de la hipertensión, la diabetes y no muy lejos de la diabetes, el tabaquismo, que prácticamente se compara con lo que hemos observado a nivel nacional, estas cuatro comorbilidades o factor de riesgo de en su caso con el tabaquismo están también presentes en la población general y de alguna manera también están presentes en la población de personal profesionales de la salud.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos ahora el grupo de los profesionales de la salud que lamentablemente han fallecido, que perdieron la vida también a consecuencia de la enfermedad. Se tienen identificadas y confirmadas ya con pruebas de laboratorio mil 320 defunciones, teniendo también 36 defunciones que en este momento están pendientes de resultados y por lo tanto son sospechosas.

Vemos también la distribución para cada una de las entidades federativas, incluyendo aquellas en donde podemos esperar todavía un incremento porque están precisamente registradas estas defunciones que son aún sospechosas.

Veamos la siguiente diapositiva, por favor. La distribución también por edad y sexo de estas lamentables mil 320 defunciones. Aquí podemos ver que la distribución o la mayor carga por grupo de edad se recorre a la derecha, lo que veíamos al principio, que eran todos los casos en donde la mayoría se concentraban en adultos jóvenes, aquí podemos ver que la mayor carga que está repartida prácticamente entre el grupo que va de 55 a 64 años y, a diferencia de todos los casos confirmados, aquí sí son los hombres los que han fallecido más que el grupo de mujeres, 70 por ciento han sido hombres los que han fallecido de los profesionales de la salud.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos ahora la distribución también cambia por profesión o en su momento actividad laboral. Ahora vemos cómo los médicos y las médicas que ocupaban un tercer lugar en función de la carga total de enfermedad COVID-19, cuando ya vemos las defunciones, ahora son las médicas y los médicos los que ocupan el primer lugar, digamos, en la distribución de estas frecuencias, el 49 por ciento de las personas profesionales de la salud fallecieron pertenecen a ese grupo.

Luego sigue otros trabajadores de la salud con un 30 por ciento y las enfermeras y enfermeros, que ocupan, digamos que son los que son más se han contagiado y se han enfermado realmente no corresponde a la defunción, o sea, son los que menos al menos de estos tres grupos grandes son los que menos fallecen, 17 por ciento corresponde a este grupo.

Y dentistas y laboratoristas, que veíamos que tenían una carga de enfermedad menor o mucho menor que los previos grupos observados, bueno, aquí también es similar en relación a las defunciones, comparten un dos por ciento para cada uno de ellos.

Prácticamente hasta ahí el informe. Reitero, este informe lo pueden encontrar actualizado todos los martes a la misma hora en que se pública el informe técnico y es un informe que va directamente enfocado a profesionales de la salud.

Ahora sí, le cederíamos el tiempo y le pediríamos de favor a la licenciada Norma Angélica Gómez, que por favor nos comparta el componente temático de esta noche.

NORMA ANGÉLICA GÓMEZ RÍOS, SUPERVISORA PROFESIONAL NIVEL C DE TRABAJO SOCIAL EN LA SECRETARÍA DE SALUD: Muchas gracias, doctor.

Buenas tardes, buenas noches a todas y todos.

Es muy grato para mí estar aquí y agradezco principalmente al doctor Alomía, José Luis Alomía Zegarra, porque ha sido el partícipe de que estemos reunidos y que también podamos hacer un trabajo conjunto ya con más de tres meses y que podamos hacer visible al trabajo social dentro del campo de la salud y en el ámbito del COVID-19.

Quiero también agradecer al secretario de Salud, al doctor Jorge Alcocer Varela; al subsecretario de la Salud, al doctor Hugo López-Gatell, por la información que nos proporciona día a día, como la que acabamos de escuchar hoy y que permite dar seguimiento a la realidad del país, y para evidenciar principalmente la búsqueda de alternativas para lograr la calidad de vida de la población, porque los estudios epidemiológicos rinden fruto a través de las estrategias que se aplican para poder resolver los problemas que nos presentan.

Tenemos una presentación en donde nos presentamos como organización. Yo soy presidenta electa de la Federación Nacional de Colegios de Trabajo Social en México, y que también formamos parte de la Federación Internacional de Trabajo Social, la FITS, así como de la región de América Latina y el Caribe como parte de los países latinoamericanos, y del Comité Latinoamericano y Caribeño de Organizaciones de Trabajo Social y Servicio Social, Colacats.

Vamos a esperar la presentación para que podamos ir avanzando. En la diapositiva anterior, por favor, la anterior, muy bien.

Bueno, vamos a plantear lo que significa también la federación en este contexto. A través de la presidencia de la federación yo represento a diversas voces de trabajadoras y trabajadores sociales que se encuentran a lo largo y ancho del país.

La federación tiene hasta ahora 32 colegios organizados a través de ellos, colegios que forman parte de una organización local, de estos colegios pertenecen a los estados y a los municipios. Es así que a través de mi voz es la voz integral de cada una de estas presidentas y presidentes.

Quiero también agradecer a la doctora Alethse de la Torre Rosas, responsable de Censida y jefa del grupo de equipos especializados para emergencia en torno a COVID-19, con quien hemos estado en contacto y vinculación estrecha también desde hace ya más de tres meses.

Dentro de esta vinculación hemos podido conmemorar y reconocer el día de la y el trabajador social a nivel nacional, que fue el 21 de agosto. Estar aquí y expresar el sentir de quienes ejercemos la profesión en el país es importante porque nos pensamos como una organización representativa a nivel gremial.

Ya antes hemos logrado ese trabajo colectivo con la Secretaría de Salud, a través de la Subsecretaría de Epidemiología, como lo mencioné, y hemos tenido ya varias reuniones y una de esos primeros resultados de las reuniones fue un curso de capacitación que se dio a todas las y los trabajadores sociales que están dentro de la Secretaría de Salud, y que fue un éxito, fue un curso de 20 horas con posibilidad de apoyo curricular.

Estuvieron presentes más 400 personas durante todas las sesiones y ellas fueron trabajadoras y trabajadores sociales que están en el campo laboral, no sólo como observadoras, sino también como participantes y expositoras, porque lo que se pensó para este curso era darles voz a las y los trabajadores sociales para expresar cuáles eran aquellas riquezas que se tienen en el campo laboral y cuáles son las dudas que constantemente están presentes en el momento del ejercicio.

Así también contamos con expositores de alta calidad a nivel de salud para explicarnos y darnos a conocer todas las vertientes y toda la dimensión de lo que implicaba la pandemia COVID-19. Fue todo un éxito porque las compañeras estuvieron dispuestas a participar y no sólo tuvimos participantes a todo nivel nacional, sino también compañeras y colegas a nivel latinoamericano.

Esta es una concreción de la intención de actualizarnos y prepararnos dentro de los equipos en el área de salud y finalmente entregamos 400 constancias con valor curricular.

La semana pasada se dio un reconocimiento de salud y se entregó justo en manos del secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela, a 10 colegas nuestras, seis de ellas pertenecen a la federación a través de sus colegios y en esta diapositiva podemos encontrar a las compañeras, a tres de ellas recogiendo, mostrando su reconocimiento.

Pero es muy importante mencionar que en este reconocimiento a nivel nacional de salud para trabajo social tuvimos una participación muy activa y también el deseo de visibilizar a las compañeras que están en el campo laboral y que necesitan ser reconocidas por el trabajo de investigación, por la docencia y por prácticas que han sido sobresalientes en la atención de los pacientes y los familiares directamente en el campo de la salud.

Vemos también que en este discurso del reconocimiento a las colegas de trabajo social el secretario de Salud menciona que la labor de las y los trabajadores sociales es decisiva ante la pandemia COVID-19; y es cierto, coincidimos plenamente y nos sumamos como uno de los acuerdos, justo en la Agenda 2030 de la Federación Internacional de Trabajo Social al servicio social, al trabajo social, como un trabajo esencial y no sólo para el país, sino a nivel de todo el mundo.

Es importante reconocer a cada una de nuestros colegas en la primera línea de atención ante COVID-19, desde el trabajo en las áreas de toma de decisiones, de supervisión, coordinación y trabajo directo en diferentes ámbitos de trabajo; están involucradas en el ámbito de la educación, de la procuración de la justicia, la asistencia, el ámbito privado y por supuesto en el ámbito de salud.

Entonces, hacemos el reconocimiento a nuestros colegas en cada uno de los lugares donde se encuentran, que no sólo es salud, salud es uno de nuestros principales ámbitos laborales, pero no es el único.

Como federación también organizamos lo que llamamos el mes de trabajo social en México con diversas actividades. Aquí vemos a las colegas participando en diferentes áreas, las colegas de trabajo social han participado dentro de las instituciones y fuera de las instituciones, fuera de las instituciones a través de la orientación a familiares en el trabajo comunitario, en el trabajo directo con la población y el trabajo también con las familias.

En esta diapositiva se presenta justo la organización que tuvimos como federación a través del mes del trabajo social en México. Como les decía anteriormente, estamos integrados por 32 colegios, por lo tanto podemos tener una participación por cada estado y esto ha sido muy importante para nosotros porque también ha sido una forma de visibilizarnos.

Sumamos los esfuerzos de los colegios promoviendo actividades colectivas y locales para visibilizar al trabajo social del 1º al 31 de agosto. Y bueno, esta invitación a participar dentro de la conferencia forma también de este festejo. Muchísimas gracias.

Lo hicimos a través de conversatorios sobre temas ejes para la población: la resiliencia durante y en la pandemia, derechos humanos y justicia social, la interculturalidad como inclusión y respeto, y la incidencia en las políticas públicas.

Vimos también un análisis y conversatorio del trabajo social desde el arte, porque desde la poesía, desde la música, también se hace trabajo social. Y es ahí donde descubrimos nuevas formas de vincularnos con la población a través de diarios de campo y población que puede estar en una situación de mayor segregación y de mayor encierro. A través de la música y a través de la poesía ellos expresan lo que sienten, lo que piensan y también sus propuestas como alternativa de solución.

Por ejemplo, las mujeres que están en reclusión, a través de la música, la poesía y el teatro expresan sus historias de vida y a través de estas expresiones de historia de vida el trabajo social se posiciona y también busca las alternativas de solución o de una vida más digna y una vida más humana.

Tanatología, y se hizo también, tuvimos dos conversatorios acerca del trabajo social en la tanatología y se realizó un homenaje póstumo justo a las compañeras que han perdido la vida durante la atención de COVID-19 o por alguna situación también de condición física, particularmente se hizo el homenaje póstumo a quienes estuvieron frente a COVID.

El tema de la tanatología es necesario para cualquier profesional de la salud que se enfrenta todos los días a la muerte, todos los días en cualquier turno y en cualquier lugar. Tenemos todavía el 31 de agosto un conversatorio internacional donde va a participar la presidenta de la federación internacional, el presidente de América Latina y el presidente de la Organización Latinoamericana, así como los presidentes de los colegios y asociaciones de Perú, Panamá y El Salvador.

Así hoy es parte de la conmemoración y gracias por brindarnos por este espacio. Es para nosotras y nosotros muy importante reconocer a la población mexicana por su fortaleza colectiva que se ha mostrado en diversos momentos históricos para nuestro país.

La sociedad muestra su solidaridad cuando el uso de cubrebocas no significa un acto individual, sino un acto social. El distanciamiento es físico, no social. Sin lo social no hay salud, educación, justicia, ni derechos humanos. Por eso para nosotras y nosotros importante centrar las acciones profesionales y la política pública desde lo social.

Reconocer cómo nos encontramos nos permitirá poner la incidencia de la política pública en los ejes centrales: la pobreza, el desempleo, el debilitamiento de los servicios de salud, la educación, las enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, la hipertensión, las enfermedades cardiacas, el consumo de sustancias adictivas, la violencia social, la violencia de género y la inseguridad.

Algunas de las estrategias de mitigación nos han dado un respiro para no colapsar los sistemas de salud y poner al centro la vida humana, es importante también reconocerlo.

Como profesionales de primer contacto hemos creado formas diversas de trabajo desde las redes de apoyo, la gestión de recursos, la creatividad en las formas de atención, acercar los recursos económicos e institucionales a quienes lo requieran como un derecho.

Y hablo aquí de la creatividad porque nuestra atención desde nuestro origen ha sido directa, cara a cara, de manera personal y de manera visual, y ahora las y los trabajadores sociales hemos tenido que establecer nuevas formas de vinculación con la gente, con las personas, y es a través de las redes, a través del celular, a través del teléfono y todos estos medios nos han servido para generar una vinculación social, para generar un vinculación familiar, para vincularnos también como equipo de salud.

Estos procesos de acompañamiento y seguimiento para disminuir el impacto en el distanciamiento físico que se procura no sea familiar ni social.

En esta lógica de participación la pandemia nos ha venido también a mostrar la fragilidad de la vida, de la salud, de la economía, del trabajo, porque las personas que fallecen no sólo son números, significan historias, familias, duelos y transformaciones profundas de las comunidades y también marcan un antes y un después para quien vive la pérdida de alguna persona cercana o no a ella.

Quienes estamos en primer contacto podemos crear un espacio de escucha que construya paz con el enfoque de género y derechos humanos ante la desolación, por lo cual también debemos honrar a estas personas y sus historias, comprender que nuestros actos individuales pueden repercutir en actos colectivos de bienestar social, porque todas y todos hemos perdido a alguien y sabemos el vacío que se siente cuando esa persona se va. Así que cuidarnos es cuidar al otro, es una forma de buen trato hacia los demás.

Queremos abrazarnos, queremos darnos besos, hay otras formas de darnos un buen trato. Aquí está lo sustantivo de la prevención. La prevención es un acto de buen trato hacia mí y hacia los demás. Por eso usar el cubrebocas, lavarnos las manos y mantener una sana distancia permitirán salvar más vidas y proteger la nuestra. Enfrentar, por otro lado, al miedo que nos divide, que se crea acciones de privilegio y un escepticismo profundo que nos lleva a la inmovilidad es justo lo que hay que ir combatiendo a través del buen trato.

Es así que la pandemia también nos muestra la posibilidad de resiliencia social. Mucho hablamos del tejido social y este es un tejido flexible, que se transforma todos los días. En estos momentos las muestras de transformación son históricas, la ayuda que se crea desde las organizaciones, el reconocimiento a los equipos de salud donde trabajo social está presente, la sociedad logra lazos de solidaridad desde lo básico hasta lo más complejo, desde acercar comida y hasta fortalecer las redes sociales e institucionales para mejorar la calidad de vida.

Podemos encontrar también, dentro de ese marco de participación y de nueva historia varios, retos y también varias perspectivas. La posibilidad de incidir en la política pública desde la diversidad social, construir espacios de vinculación, tejer espacios de organización para dar a conocer las experiencias exitosas de organizaciones que surgen de la base social y que son dignas de replicarse, encontrar un alto en el camino para buscar más alternativas y no paralizarnos.

Para las y los trabajadores sociales nos es muy importante dar a conocer todas aquellas experiencias que han generado espacios de mayor bienestar social en la población, visibilizar aquellas experiencias que se requieren multiplicar por lo fuerte de sus lazos y de sus trazos en la construcción del tejido social.

Me refiero también a los pueblos originarios y a los pueblos indígenas que han presentado experiencias de protección social, tanto ante la pandemia como ante otras situaciones de crisis, como la inseguridad, el tráfico de drogas, el abuso de consumo de sustancias, tenemos varios ejemplos. En cada uno de los estados de la República donde las comunidades han encontrado formas de detener su impacto de cada uno de estos flagelos sociales y generar bienestar para todas y todos, poder evidenciar las desigualdades sociales en las que viven los pueblos para buscar el equilibrio a través de la justa distribución de la riqueza es una necesidad urgente.

Tenemos retos, como transformar las instituciones en creaciones sociales acorde a la sociedad y al contexto con esquemas gratuitos universales, de buena calidad y de buen servicio, profundizar en la discusión acerca de la distribución equitativa de la riqueza, lograr el fortalecimiento social para generar propuestas de acceso a la política pública.

Trabajo social es una profesión humanista cercana al sujeto social y de éste y su relación con el Estado y las instituciones, no estamos mediando, estamos cerca del sujeto social.

Proporciona la escucha profesional el enfoque social ante cualquier problema, sus acciones están vinculadas a las relaciones humanas, a la justicia social, a la democracia y al fortalecimiento de la participación ciudadana y esta es nuestra definición de trabajo social que hemos construido desde América Latina.

Ante la pandemia hemos logrado avanzar, crecer, a nivel nacional, colocarnos como una organización que forma parte de la Federación Internacional de Trabajo Social de la región latinoamericana y del Caribe como espacios de cooperación y solidaridad, que traen nuevas y ricas experiencias y conocimiento, tanto a sus regiones, como a nivel global para reforzar las soluciones de trabajo social.

Lograr la justicia social y los derechos humanos. Alcanzamos así la membresía en pleno derecho, así como la aceptación de nuestra membresía al Comité Latinoamericano y Caribeño de Trabajo Social.

A nivel mundial trabajo social está construyendo alternativas cercanas con la población para hacer frente al COVID-19 con estrategias que dignifican al ser humano en América, en Europa, en África, en Asia, en el Caribe.

Tenemos como retos siguientes la Ley del Trabajo Social en México, fortalecer a los colegios a través de lograr que sigan integrándose más colegios y a su vez la federación, la actualización y profesionalización continua, vincularnos en alianza con diversos actores, tanto funcionarios, secretarios, profesionales de otras carreras o de otras profesiones, sindicatos, academia y organizaciones de la sociedad civil.

Todo ello es importante y es así que Trabajo Social proponer la reconstrucción como una actividad del pueblo.

La vida se capta en la calle, allí donde la gente vive, allí donde las personas se expresan, transformando los objetivos individuales en objetivos colectivos que fortalezcan la confianza para afianzar la participación ciudadana.

Muchas gracias. Muchas gracias, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, licenciada Gómez Ríos, por compartirnos el enfoque y el punto de vista desde el Trabajo Social y esta actividad lógicamente tan importante en el día a día realizan en las unidades en los diferentes niveles de atención y que sobre todo toma mucha relevancia ahora durante la epidemia COVID-2019.

Vamos a iniciar con la parte de preguntas y respuestas. Empezamos de este lado, tenemos tres personas y dos personas aquí, vamos en ese orden, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía; buenas noches, presidenta de la Confederación de Trabajo Social. Ángel Juan Sánchez, del Arsenal.

De acuerdo a la temática, a la exposición, primeramente, si me permite felicitar y hacer un reconocimiento a los médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, trabajo social, mantenimiento, limpieza, las personas que laboran en la parte en la seguridad en las entradas de los hospitales y un reconocimiento especial a la Clínica 24, a Fernando, Fernanda, Fabiola, por esa gran labor que están haciendo.

Dos preguntas, una está asociada a… Ahorita hay como una carrera por encontrar una vacuna en diferentes países, ¿esto cambia la dinámica de la compra del gobierno de México? Básicamente esa es mi pregunta.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. El gobierno mexicano a través lógicamente de las instituciones que tienen el encargo específico de asegurar en un momento determinado la existencia y la distribución y colocación lógicamente de la vacuna para el país está abierto en este momento a todas las opciones.

Tenemos que partir lógicamente del hecho de que lamentablemente todavía no tenemos ninguna vacuna que no ni siquiera esté lista para distribuirse o aplicarse, sino que todavía no tenemos ninguna vacuna que en su momento haya evidenciado a través de su información, de la publicación o de las diferentes fases y estudios por las cuales las vacunas transitan haber llegado a este punto en donde demuestran toda la capacidad, toda la seguridad, toda la eficacia que en su momento se requiere de una vacuna.

Sin embargo, sabemos que hay a la vez o a la par buenas noticias porque al menos sí, algunos desarrollos, cinco o seis, los principales de ellos al menos han transitado durante sus fases 1 y fase 2 de manera exitosa. Viene, sin embargo, una de las fases que sería digamos que también la más importante porque precisamente es la fase 3 en donde los estudios se realizan a un nivel mayor, de más cantidad de población, y es entonces en donde realmente se puede corroborar fehacientemente muchos de estos factores que deben de ir a una vacuna.

Prácticamente la mayoría de las vacunas, al menos de aquellas que están compartiendo su información de fase 1, fase 2, que están en su momento identificadas por los grupos que ha organizado la Organización Mundial de la Salud y su subsidiaria la Organización Panamericana de la Salud, han develado que aproximadamente para el mes de noviembre podemos estar teniendo los resultados de esta fase 3.

Si esta fase 3 se comprueba que fue exitosa y que cumplen con todos los criterios correspondientes, vendrá lógicamente una fase de producción, una fase de distribución y que en su momento tendrá que llevarse a cabo pues ya lo que sería la actividad comunitaria directa, que es la vacunación.

Dado entonces que estamos todavía en ese momento en que no conocemos cuál de las vacunas será la que logre alcanzar todos los estándares requeridos, a eso nos referimos cuando decimos que México está lógicamente todavía abierto y está observando y está dando seguimiento, y está tratando de llevar a cabo todo el adelanto que se pueda tener con aquellas vacunas que en su momento estén hasta este momento demostrando que han sido mejores.

Pero todavía no hay una definición de cuál será la vacuna que finalmente se podrá adquirir y aplicar en México porque esto va a depender de los resultados que se tengan, pero como hay toda una serie de pasos que cumplir previamente, hay toda una serie de revisiones que realizar sobre todo desde el grupo técnico, científico, que tiene que estar seguro que la propuesta de vacuna es la mejor para la población mexicana en función de lograr en un momento determinado los objetivos que todos esperamos que tenga una vacuna, pues no podemos no hacer nada o esperarnos hasta que alguien por ahí anuncie: ‘Ya tengo aquí una vacuna lista para vender’.

Hay que estar muy al pendiente y hay que estar caminando, inclusive, de la mano de organizamos internacionales, sobre todo de la Organización Mundial de la Salud para estar listos cuando en su momento exista la disponibilidad de una vacuna que esto se percibe, más bien pudiera ser para el primer trimestre del próximo año, a menos que alguna vacuna pueda llevar rápidamente acabo los procesos que acabamos de comentar, estén pendientes, pues México esté preparado no solamente para adquirirla, sino que una vez habiéndola adquirido tenga ya diseñado y tenga ya listo e implementado todos los procesos de distribución y de cómo se llevaría a cabo una campaña poblacional.

Para esto también hay mucho de tema de investigación, no sólo en lo que es el desarrollo de la vacuna, sino precisamente en lo que tiene que ver con la identificación de cuáles son los principales grupos de riesgo, los hemos estado de alguna manera evidenciando en las diferentes conferencias, pero en este momento se está trabajando muy de cerca con los grupos académicos, sobre todo con el Instituto Nacional de Salud Pública, para poder definir a cabalidad y con todo el sustento científico cuáles son estos grupos que no deben de dejar de vacunarse y que por su número el gobierno deberá de asegurar el número de vacunas necesarias para que ni bien esté disponible, estos sean los primeros grupos poblaciones que las reciban, más allá de que en su momento la puedan recibir más personas.

Esa sería la respuesta.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM de Querétaro.

Doctor Alomía, se siguen presentando informes sobre supuestos -porque no es todavía 100 por ciento confirmado-, supuestos reinfectados, se hablaba de China, de Japón, hace unos tres, cuatro días la Universidad de Hong Kong, ellos dicen que sí han encontrado a una persona que se ha vuelto a reinfectar, que tuvo COVID en abril y lo tuvo el mes pasado, bueno, más bien este mes.

En caso de que esto sea una realidad, ¿qué tanto cambiaría las políticas que se tienen ahorita de sana distancia, de viajar en transporte, de oficinas, etcétera?

No sé si ustedes han visto ese, tal vez, lamentable panorama, de si es que la gente se puede volver a reinfectar alguien que ya padeció esta enfermedad.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, yo creo que tenemos tanto noticias que van en pro como lo que pudiera ser, por ejemplo, lo que comenta un riesgo en el tema no sólo de la reinfección, sino también de poder volver a enfermar en este caso de COVID-19.

Específicamente el caso que describe que fue el del Hong Kong que efectivamente es el primero, más allá de algunas publicaciones previas que se habían digamos registrado, pero un poco más en la observación y no tanto como ahora sí lo hace en este caso esta publicación de Hong Kong en donde además ellos describen el genoma del virus de la primera infección y de la segunda infección.

Efectivamente, es una persona que se contagia y enferma en el mes de marzo y luego vuelve a contagiarse -y esta es la parte importante- vuelve a contagiarse ahora en el mes de agosto; sin embargo, el artículo y hasta el momento del corte y el seguimiento que tenían esta segunda infección era asintomática, es decir, esta segunda infección si bien es cierto se aisló el virus en las vías respiratorias, inclusive se pudo hacer la secuenciación genética de este virus que al realizar se vio que había algunos cambios en el árbol familiar, en algunos clados, son los términos que se utilizan en la parte de la secuenciación, eran diferente este segundo al primero.

De hecho, el primero se estimaba que era más un contagio local producido en la misma localidad donde residía esta persona que era Hong Kong; el segundo más bien tenía un antecedente de que esta persona venía llegando de España, Europa. Por lo tanto, eso también puede ser lógicamente la diferencia de que un poco la familia genética sea diferente de la primera y la segunda.

Pero aquí, por ejemplo, también podríamos resaltar el hecho de que en la segunda ocasión existe un contagio y, de hecho, lo hemos comentado -si mal no recuerdo- en muchas conferencias de prensa, una persona que se contagió y enfermó de COVID mientras se encuentre en un ambiente epidémico, o sea, en un ambiente, en una región, en una localidad en donde el virus todavía está circulando de manera comunitaria, si se expone a otra persona que está enferma, puede contagiarse, es decir, yo ya me enfermé hace un mes, hace dos meses, me recuperé, pero si continúo en una localidad donde todavía hay una cantidad importante de casos y estoy cerca de una persona que me tose o me estornuda, efectivamente, el virus vuelve nuevamente a mis vías respiratorias.

El punto importante es que este virus en mis vías respiratorias pueda volver a enfermarme, es decir, que en su momento me genere nuevamente signos y síntomas de enfermedad o que inclusive estos signos y síntomas de enfermedad lleguen a agravarse y tenga yo que ser inclusive o nuevamente o por primera vez hospitalizado.

En el caso de Hong Kong no fue el caso. Sí se encontró el virus y dirán ¿y por qué se encontró si en su momento no tenía signos ni síntomas?, ah, porque pasó por un control precisamente en el aeropuerto cuando regresaba de su viaje a España y ahí fue donde detectaron la presencia del virus, pero hasta el corte del artículo esta persona era asintomática.

Y esto puede generar hipótesis, nada confirmado. Una hipótesis pudiera ser una persona que ya enfermó y que desarrolló signos y síntomas, o sea, tuvo COVID-19 en una primera ocasión, se esperaría pudiera haber generado anticuerpos y a lo mejor estos anticuerpos pudieran haber hecho frente a una segunda infección, y por lo tanto evitado que la persona desarrolle signos y síntomas de enfermedad o que estos se lleven a cabo de manera leve. Pero eso es una hipótesis, hay que seguirlo estudiando.

En el caso de la persona en Holanda, hay una persona en Holanda que también tiene estas características, sí estaba asociado a que a su vez se conocía que esta persona tenía problemas en el sistema inmunológico, y esto también lógicamente va directamente relacionado con el hecho del desarrollo de anticuerpos.

El hecho de que yo me enferme y pueda generar una inmunidad al virus y por lo tanto pueda tener una temporalidad, que es lo que precisamente se está estudiando y dando seguimiento en estos meses desde que inició la pandemia en China, es cuánto tiempo dura la inmunidad, en este caso sea por anticuerpos o sea celular, que sería todavía lo mejor, pero qué tanto tiempo dura la inmunidad en una persona que enferma de COVID y que por lo tanto la puede proteger para una segunda infección, que es algo en su momento lo que se quisiera lograr también con la vacuna.

Este es un dato que yo creo que vamos a tener mayor información todavía en los siguientes meses. Estas primeras publicaciones precisamente lo que están buscando y lo que están estudiando en los diferentes casos es cómo pudiera estarse presentando esta situación.

Ahora, lo importante es que más allá de que pudieran ser casos aislados, hasta el momento estamos hablando de tres o máximo cuatro casos que se ha identificado de millones de personas que hasta el momento en el mundo han enfermado de COVID-19, pueden deberse a situaciones muy particulares de cada persona, como decíamos en este caso de Holanda, la misma publicación refiere que sí está asociado a un tema de inmunidad en la persona.

Entonces, si una persona tiene algún problema inmunológico que no permite desarrollar anticuerpos o inmunidad celular que en su momento prevenga nuevamente de la infección, pues entonces se puede esperar que una persona con estas características pudiera todavía contagiarse nuevamente, volver a enfermar, dado que el sistema inmunológico no es adecuado.

Pero yo creo que en el transcurso de las siguientes semanas y meses vamos a estar viendo mucha más información, pero sobre todo lo que será muy, muy importante, estará relacionada, precisamente a los conglomerados; es decir, casos aislados es muy probable que veamos muchos y realmente no tendrían una representatividad en relación a la cantidad de personas que han enfermado, sin embargo, en la medida que el tiempo vaya pasando habrá que ver si entonces no se empiezan a detectar brotes, clústers, es decir, conglomerados de personas que pudieran, habiendo ya enfermado meses atrás volver entonces ahora sí a desarrollar todo el proceso de la enfermedad y esto, lógicamente, en su momento tendrá que desarrollar diferentes hipótesis que tendrán que ser, a su vez, estudiadas para poder dar con las causas directas que en su momento generan esta susceptibilidad, porque además esto tendrá que ir relacionado o es importante saberlo también por el tema de la vacuna.

Recordemos que en el caso de influenza una persona que enferma naturalmente de influenza o que se vacuna de influenza no genera inmunidad de por vida, por eso todos los años hay que estar colocándose nuevamente la vacuna contra influenza para evitar la enfermedad grave, por eso se destina a los grupos de riesgo; o una misma persona que enfermó de influenza en una temporada invernal necesita, si quiere evitar la enfermedad grave en la siguiente temporada invernal, a pesar de que enfermó de manera natural, tiene que colocarse nuevamente la vacuna.

Esto ya lo conocemos de influenza porque al menos esos tipos de influenza los tenemos desde hace más, uno de ellos, hace más de 10 años y los otros dos hace mucho, mucho tiempo más atrás.

Estamos ante un virus nuevo que produce una enfermedad nueva, entonces conocer todo esto para que en su momento nos lleve a definir, tanto las intervenciones comunitarias como la atención médica, como los programas de vacunación, precisamente tendrá que ver con que podamos estar recolectando y teniendo toda la evidencia científica que nos permita tomar las mejores decisiones para cada una de estas intervenciones.

Muchas gracias. Nos queda un minutito. Tenemos una pregunta rápida.

PREGUNTA: Gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Sobre el cambio en la sintomatología, salió en los reportes que se dan estos cambios, bueno, estas nuevas manifestaciones desde hace dos meses.

¿Cómo se hace el procedimiento para agregar estas?, ¿por qué hubo este tiempo de retraso?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, se hace un análisis de frecuencia de las diferentes signos y síntomas.

De hecho, comentar que en México tiene desde un inicio de la epidemia, cuando se definió la primera definición operacional, tenía integrado 20 signos o síntomas que en su momento estaban relacionados con los casos de COVID-19.

En la medida que los casos se van presentando y se van confirmando, y como ustedes ven, tenemos ya más de un millón 200 mil personas que han sido confirmadas a la enfermedad, por lo tanto, conocemos cuáles son los signos y síntomas que presentaron este más de millón 200 mil personas que desarrollaron la enfermedad y, por lo tanto, ya en un marco de población mexicana, es decir, de las personas que aquí en México han enfermado, podemos hacer un análisis de frecuencia de esos signos y síntomas y entonces tomar o definir cuáles son aquellos que se presentan con mayor frecuencia e incorporarlos a las definiciones operacionales.

Más allá de que algunas aparezcan por esta mayor frecuencia en la definición operacional, en el estudio epidemiológico ya a la hora de hacer el reporte en la plataforma Sisver se siguen integrando las 20 signos y síntomas más comunes que se han encontrado para que este análisis en su momento pueda continuar.

Recordemos que estamos pronto a iniciar la temporada de influenza, por lo tanto, también esperaremos una modificación de la definición operacional cuando inicie esta temporada dado que la influenza y COVID-19 se van a vigilar de manera conjunta como un síndrome; entonces, necesitamos una definición que nos dé la sensibilidad en su momento necesaria para poder detectar ambas patologías, ambas enfermedades y que sea finalmente la vigilancia basada en laboratorio o este panel viral que se cursa a todos los pacientes que tienen un síndrome respiratorio el que nos revele cuál es el virus que en su momento empieza a predominar o cómo empiezan estos a cocircular. Es un reto también que tendremos en los meses de invierno.

INTERLOCUTOR: ¿Y la diarrea, doctor?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Está fuera de lo que son los principales signos y síntomas; de hecho, la diarrea tuvo una frecuencia de 24 por ciento, o sea, se presentó en el 24 por ciento de los pacientes que hasta el momento se han confirmado, pero no queda fuera de la selección de signos y síntomas.

Cuando uno entra a la plataforma y coloca los signos y síntomas que tiene la persona ahí está también presenta la diarrea.

Muchas gracias a todos, tengan buena noche. Nos vemos mañana en este mismo lugar.

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2020-08-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del miércoles 26 de agosto de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre el virus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico y un componente temático especial que nos comparte el Instituto Mexicano del Seguro Social; para ese propósito viene nuestro compañero y amigo, el doctor Mauricio Hernández Ávila, director de Prestaciones Económicas y Sociales de este instituto. Bienvenido, doctor.

No les adelanto más que el tema. Nos va a hablar de la extensa plataforma y recursos de capacitación que tiene el IMSS, conocida como CLIMSS, Cursos en Línea del IMSS, sino en el aspecto también de la reactivación económica para entrenar a los miembros de distintas empresas privadas sobre los protocolos de seguridad sanitaria que se han establecido desde el inicio de la Nueva Normalidad, del proceso de Nueva Normalidad. Van a ver que está interesante. Gracias, Mauricio.

Le pido entonces al doctor Alomía si presenta el informe técnico, enseguida la presentación temática y después abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a iniciar la conferencia vespertina de esta noche con la actualización del escenario nacional. Estamos precisamente con la conferencia de hoy, han sido 180 las conferencias vespertinas que se han presentado para precisamente actualizar la evolución de la epidemia y el comportamiento de la misma a toda la población en México.

Así también, nos encontramos en el día 88 de esta Nueva Normalidad, en la cual opera el semáforo de riesgo COVID y que hasta el momento ha permitido que las 32 entidades federativas puedan tener una apertura y un regreso de su población al espacio público de manera paulatina, de manera ordenada y privilegiando siempre la protección a la salud de la población.

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy son ya más de un millón 291 mil las personas que han sido estudiadas, clasificadas como casos sospechosos e ingresadas entonces al protocolo tanto de atención médica como de toma de muestra de laboratorio para poder saber si se encuentra presente o no el virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias.

El 49 por ciento de estas personas han dado ya negativo a la prueba, están precisamente representadas en las barras de color morado que están en la parte superior, y el 44 por ciento de ellas dio positivo a la prueba, por lo tanto son nuestros casos confirmados y acumulados hasta el momento y están representados también en las barras de color café claro.

Precisamente, ese porcentaje de positividad -el 44 por ciento-, vemos representada cuál fue su evolución, cómo se dio semana por semana durante la evolución de la epidemia, y de haber estado este porcentaje en alrededor del 53, 54 por ciento en semanas previos, estamos ahora en este 44 por ciento para la semana 33.

Veamos la siguiente diapositiva, donde están los casos estimados. Precisamente la curva azul claro donde podemos ver que desde la semana 30 tuvimos, tenemos una tendencia descendente en la presentación de los casos, aunque entre la semana 32 y 33 esta tendencia descendente se ha desacelerado, para el día de hoy es un menos cuatro por ciento y vamos a estar dando seguimiento para ver el comportamiento de la misma en los siguientes días.

La tendencia de la ocurrencia de las lamentables defunciones que hasta el momento se han presentado continua también siendo descendente con una disminución de menos 44 por ciento en relación de la semana 32 a la 33.

El indicador de proporción, es decir, el porcentaje de las personas que representan epidemia activa continúa en siete por ciento, estas 39 mil 616 y se ha mantenido en este número desde que iniciamos este cálculo para esta semana, y ha presentado una disminución también constante, recordando que habíamos estado en alrededor de un 15 por ciento en relación del indicador de la epidemia activa, lo cual también evidencia la desaceleración que ha tenido la epidemia en las últimas semanas.

Veamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Aquí tenemos las de camas general. Se mantiene similar a la del día de ayer en relación a su media nacional, es decir, 37 por ciento con lógicamente diferentes presentaciones dependiendo de la entidad federativa. Ayer Nayarit estaba también en el primer lugar, sin embargo, con un 70 por ciento, hoy ya es de un 68 por ciento, hay una reducción de dos por ciento para esta entidad federativa.

Pero junto con ella todas tienen más de un 30 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas que son para los pacientes graves.

En la siguiente diapositiva veremos la ocupación y disponibilidad de camas con ventilador para los pacientes críticos. Aquí sí tuvimos una disminución de un punto porcentual en relación a la media de ayer, hoy es de 31 por ciento de este tipo de camas.

Y, bueno, todos los estados tendrían al menos 43 por ciento o más; de hecho 29, entidades federativas tienen 58 por ciento o más de disponibilidad en este tipo de camas.

También hemos estado observando cómo este indicador de ocupación ha venido disminuyendo también en las últimas semanas, sobre todo las que tienen que ver con los pacientes críticos o los pacientes más graves.

Actualizamos al día de hoy, en la siguiente diapositiva, también cómo se ha presentado la cantidad total de personas que han requerido hospitalización. Esta gráfica la presentamos la semana pasada y comentamos que la estaríamos actualizando al menos de manera semanal para poder estar observando las tendencias.

Podemos ver, similar a lo que observábamos en la curva de casos estimados, este crecimiento que hubo continúo hasta finalizar prácticamente el mes de julio en el tema de las hospitalizaciones, viendo lógicamente la línea amarilla, con los círculos amarillos, que es el total de personas hospitalizadas y ya durante todo el mes de agosto hemos tenido esta disminución continua, una tendencia descendente que inclusive se mantiene hasta el corte del día de ayer en relación a la cantidad de personas que han requerido hospitalizarse, tanto en camas de unidades de cuidados intensivos como en camas generales.

Es un indicador que también vamos a estar dando seguimiento puntual porque contribuye también a evidenciar la desaceleración de la epidemia, pero sobre todo esta se enfoca también en la menor necesidad o en la desaceleración de hospitalizar en su momento a más personas o que estas estén ya siendo dadas de altas y por lo tanto la ocupación de las camas sea menor cada día.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Mauricio Hernández, si es tan amable de presentarnos.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA, DIRECTOR DE PRESTACIONES ECONÓMICAS Y SOCIALES del IMSS: Muchas gracias, subsecretario, muchas gracias por la invitación.

Hay un pequeño video, si lo pueden presentar, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Hola, te presentamos CLIMSS la plataforma de cursos en línea masivos del IMSS.

CLIMSS es gratuita y está disponible para ti las 24 horas del día, los siete días de la semana, los 365 días del año, esto es porque los cursos son completamente automatizados y tú decides el tiempo que inviertes en ellos para concluirlos.

Encontrarás cursos relacionados con el COVID-19, la salud a lo largo de la vida, promoción de la salud, enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión, además de cursos de capacitación para el trabajo.

Para acceder sólo debes registrarte e inscribirte en los cursos que sean de tú interés. Estamos seguros que en CLIMSS encontrará opciones que te ayudarán a mejorar tu bienestar.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA: Bueno, CLIMSS es la plataforma que hemos puesto en el Instituto Mexicano del Seguro Social al servicio de la plataforma de la Nueva Normalidad. En esta plataforma, verán ustedes un poquito más adelante, tenemos 100 mil empresas registradas y estamos, a través de estas 100 mil empresas estamos vigilando cerca de 10 millones de trabajadores.

Esto es increíble porque representa casi el 50 por ciento de los trabajadores inscritos en el Instituto Mexicano del Seguro Social. Entonces, es un gran logro, creemos que es un gran logro porque está diseñada específicamente para estos cursos cortos en los que se requiere obtener información.

Entonces, permítanme un poco presentarles los resultados. En relación a CLIMSS y COVID tenemos tres cursos que fueron para apoyar a los profesionales de la salud. Hay un curso, digamos, muy complicado, que es referente a cómo intubar y cómo manejar un paciente con un respirador; hay hasta alguno menos, digamos, técnico que es cómo prevenir el desgaste que se da; hay 13 cursos que están dirigidos a la población general.

Entonces, ustedes pueden ver, a partir del 6 de abril pusimos en marcha todo sobre la prevención de COVID, ese curso lleva más de cinco millones de visitas y cerca de cuatro millones de graduados, ha sido fundamental.

A partir de ahí fuimos abarcando diferentes temas; por ejemplo, el plan de acción para el hogar es qué hacer cuando uno tiene algún familiar en casa por COVID, esto es muy importante porque la tasa de infección en el hogar es muy alta y tenemos que protegernos.

Después hicimos cursos para cuidados a personas adultas mayores, enfermedad por coronavirus para personal médico, manejo en UCI, este es un curso canadiense que junto con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición adaptamos para poderlo poner en un formato que tuviera acceso masivo.

Cuidados de la salud mental, hicimos uno específico para residencias para personas mayores porque veíamos que en otros países se presentaban frecuentemente brotes epidémicos en estos sitios.

Después, junto con la Nueva Normalidad y con las cámaras de industria, implementamos este retorno seguro al trabajo ante COVID, aquí también tenemos más de cuatro millones de graduados en ese curso.

Hemos ido estableciendo cursos ya temáticos respecto al regreso, por ejemplo, para guarderías, para construcción, que lo hicimos con la CMIT.

Y experiencias exitosas que vimos con la industria vimos que los que tenían un muy buen desempeño tenían lo que ellos llamaban monitores COVID, que son personajes que están específicamente capacitados para estar monitoreando el uso adecuado del cubrebocas, que los depósitos de alcohol gel tengan suficiente material, que se usen apropiadamente los equipos de protección personal, que se guarde la sana distancia. Entonces, ese curso para monitores es el más largo tenemos, son 50 horas porque es técnico y ha tenido también más de 50 mil graduados.

También tenemos el de aplicación de burnout, agotamiento laboral, y tenemos en puerta turismo, agroindustria y prevención de brotes en empresas que están lanzándose esta semana.

¿Cuándo han sido las inscripciones?

9.4 millones de usuarios. De este 9.4 millones de usuarios se han graduado 82 por ciento.

¿Qué quiere decir que se han graduado?

Quiere decir que llenaron un cuestionario previo de conocimientos, llenaron un cuestionario posterior para evaluar la ganancia en conocimiento y, tercero, que imprimieron su constancia y su diploma. Para un curso de este tipo masivo en línea es un éxito muy importante.

¿Cuáles son los elementos de este curso y lo que pensamos que ayuda a que sean agradables y atractivo?

Primero, andragogía, es decir, están orientados a el aprendizaje de los adultos, la educación está basada en competencias, tiene objetivos específicamente claros, hay mucha innovación educativa porque hay juegos, hay adivinanzas y hace que la persona esté entretenida contestando lo que ha ido… y además está basada en lo que es el constructivismo.

Las estadísticas, 9.4 millones de inscripciones, 42 por ciento de ellos inscriben a un solo curso, 45 por ciento a dos o tres cursos, esto también es una muestra de lealtad, digamos, del consumidos porque están repitiendo e inscribiéndose a más cursos.

En total tenemos 5.2 millones de usuarios individuales, 48 por ciento mujeres y 52 por ciento hombres. El rango de edad en el que menos usuarios tenemos es más de 60 años, que tendremos que ver cómo mejoramos eso, pero como está, digamos, dirigido a la población trabajadora refleja muy bien la pirámide poblacional.

Ahora, la escolaridad. Hay desde ninguna, 12.5 por ciento estudiantes técnico; pasantes 5.2; y sólo cercano al 40 por ciento, licenciatura o más, o sea, que tiene una amplia dispersión.

¿Cómo están las ganancias de conocimiento?

El plan de acción para COVID en el hogar tiene una ganancia de 10 por ciento, es decir, lo que sabían antes de tomar el curso aumentó en un 10 por ciento; recomendaciones para un retorno al trabajo seguro, 15 por ciento; todo sobre la prevención del COVID, 16; cuidados para adultos mayores, 46 por ciento; construcción y retornos seguros, 59 por ciento; cuidado de la salud mental, 59; manejo de la unidad de cuidados intensivos en pacientes COVID, 59 por ciento.

Y el que era más especializado, digamos, más novedoso y que tenía más aspectos técnicos fue el de COVID-19 para residencias de personas mayores y ahí hubo una ganancia de conocimiento de 128 por ciento.

Lo que dice esto es que en ese curso las personas que se inscribieron tenían muy poco conocimiento de qué hacer para prevenir COVID; en cambio, para el plan de acción en el hogar ya sabían muchas de las cosas que estaban en el curso, entonces la ganancia es menor.

Entonces, más allá del problema de COVID, tenemos esta oferta de promoción de la salud, tenemos también enfermedades crónicas y muchas de las personas que han visitado CLIMSS por COVID se han inscrito en los otros cursos, entonces se los recomendamos.

Entonces, esto se ha hecho desde luego gracias a una gran colaboración que hemos tenido de diferentes instituciones, a las cuales les queremos agradecer toda su colaboración.

¿Qué hemos hecho para apoyar la Nueva Normalidad?

Tenemos la plataforma Nueva Normalidad, ahí es donde les menciono que tenemos registradas 100 mil empresas, esas 100 mil empresas las vigilamos a través de tableros de incapacidades temporales, podemos separar entre esenciales y no esenciales.

Y lo que hacemos es: notificamos a la Secretaría del Trabajo aquellas empresas que tienen algún brote epidémico en sus instalaciones, la Secretaría del Trabajo las visita, hace el cotejo de lo que deben de tener en términos de los lineamientos de seguridad laboral en el trabajo; si no cumplen, hacen un extrañamiento, regresan en una segunda visita; sino cumplen en esa segunda visita, entonces se hacen un reporte a Cofepris, quien hace una tercera visita y, si no cumplen, la empresa puede enfrentar un cierre.

La información que tenemos de nuestros colegas de trabajo es, primero, que cuando llegan a hacer la visita los reciben, se hace la inspección y que la mayoría de las empresas logra recomponer sus filtros, su sana distancia, el uso de protección personal y que son mínimas las empresas que acaban recibiendo una visita de la Cofepris.

Tenemos también un programa de asesoría para empresas afiliadas, esto quiere decir que los ingenieros o médicos de trabajo del Instituto Mexicano del Seguro Social pueden visitar estas empresas y dar consejería. Todo esto es extraordinariamente importante.

¿Por qué?

Porque regresamos a esta normalidad que nunca antes habíamos tenido, nunca antes habíamos tenido un sistema de prevención tan estricto de enfermedades respiratorias en las áreas de trabajo, hay historia, ni con la H1N1 enfrentamos este esquema de protección. Entonces, regresar a esto implica capacitación, implica cumplir, implica buena voluntad, implica invertir fondos para poderlo lograr.

Revisamos los criterios para la población vulnerable, para hacerlos más flexibles y que puedan reincorporando al trabajo. Actualmente sabemos mucho más de la enfermedad COVID-19 y podemos ya delimitar muy bien las condiciones de riesgo para presentar formas graves.

Y finalmente, lo que ya les presenté, los cursos en línea sobre la Nueva Normalidad.

Entonces, la plataforma nueva, Nueva Normalidad, 100 mil empresas, nueve, bueno, ya ahorita tenemos 10 millones, ahí dice nueve millones, pero ya tenemos 10 millones de trabajadores.

Entonces, finalmente quisiera decirles que la eficiencia global de CLIMSS es 82 por ciento, es extraordinariamente alta, se han descargado 7.3 millones de constancias, 46 de cada mil usuarios se han inscrito en promedio por cada estado y la calificación que tenemos de salida es de 9.33.

Y bueno, estamos listos ya con otros cursos para retomar la Nueva Normalidad, prevención de enfermedades crónicas no transmisibles, prevención de incapacidad laborales, promoción de la salud y versión, ya tendremos una versión para smartphone en breve.

Esto creo que es una de las lecciones aprendidas que nos deja COVID, nos ha dejado mucha desgracia, pero también nos ha dejado avances y esto es un gran avance porque va a ser una plataforma de capacitación que continuaremos usando.

Entonces, muchas gracias por su atención; subsecretario, muchas gracias por la invitación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Mauricio Hernández Ávila, director de Prestaciones Económicas y Sociales del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Vamos a abrir entonces a preguntas y respuestas. Liliana Noble, de Pulso Saludable; Héctor, de Grupo Cantón; y Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, tengo una pregunta para usted y una para el doctor Alomía, si me ayudan, por favor. Mi primera pregunta, doctor, quisiera saber en el tema de la vacuna, cuando ya haya una vacuna, hay muchos expertos que hablan de que no se tiene hasta el momento un plan de acción, el ABC puntual a seguir en materia de vacunación cuando ya se tenga, y ya se debería de estar trabajando en ello.

Pero yo recuerdo que usted en alguna ocasión, si mal no recuerdo creo que fue el domingo, que habló de las restricciones de uso, dependiendo del uso que se le tenga que dar a la vacuna ahí se va a decidir.

Entonces, mi lógica me hace entender que por eso no se tiene todavía un ABC y no se puede saber exactamente a quién se va a vacunar hasta que no se decida en los estudios finales para quien va dirigida la vacuna, si es así, y si estoy mal corríjame.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sí, lo que usted dice es muy cierto.

Aprovecho para retomar más ampliamente el tema de vacuna COVID. México está desde hace muchas semanas trabajando por tener un acceso temprano a las vacunas contra el COVID, esto es lo que están haciendo muchos países del mundo, en el caso mexicano tenemos la fortuna de tener muchos instrumentos institucionales que nos permiten procesar la información y hacer planes precisamente en ese sentido.

Pero también tenemos la voluntad, voluntad política del gobierno de México, expresada ya por el propio presidente López Obrador de que todas las mexicanas y mexicanos que necesiten la vacuna la van a tener de manera gratuita.

En ese sentido, se ha enfatizado el carácter universal de esta medida de acceso. El presidente ha comprometido que podemos tener hasta 25 mil millones de pesos, si es que se necesitaran, lo más probable es que el costo sería considerablemente menor, pero aún en un escenario de cobertura literalmente universal, en el sentido de que todas y cada una de las personas en México necesitaran la vacuna se podría tener los recursos financieros suficientes para acceder.

En anticipación a esto el presidente también instruyó a la Secretaría de Relaciones Exteriores, específicamente a su titular, el canciller Marco Ebrard, a que ayudara al gobierno a explorar de manera amplia todas las oportunidades de este acceso que pudiera haber.

Hemos expresado en varias ocasiones nuestro agradecimiento al canciller, a la subsecretaria Martha Delgado y en general al Servicio Exterior Mexicano por este trabajo tan eficiente que han hecho a través de las embajadas de México en el mundo, han estado explorando las oportunidades de tener estas vacunas, lo cual es muy favorable.

Y hay un punto de conexión, esta es una responsabilidad y una encomienda que se le ha hecho a Relaciones exteriores, pero Relaciones Exteriores no tiene ni conocimientos ni facultades legales para definir todo el resto de lo que se necesita.

Pero obviamente al interior del gobierno trabajamos colaborativamente, hablamos de una reunión que tuvimos la semana pasada con el canciller, la subsecretaria y el doctor Alcocer para precisamente ver dónde está el punto de encuentro entre esta exploración internacional y lo que ha le corresponde a la Secretaría de Salud definir el esquema de vacunación, la cantidad de vacunas necesarias, quiénes son, vacunas que tiene la capacidad técnica y científica de ser promisorias para el propósito que se requiere, que es proteger o generar inmunidad contra el COVID.

La Secretaría de Salud, por su parte, coordina al sector salud, el IMSS, el Issste, Pemex, Sedena, etcétera, que son instituciones de atención de salud que en su momento podrían también necesitar la vacuna para que trabajemos todos juntos, todas las instituciones.

Tiene también otro instrumento, que es la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud a mi cargo, que tiene responsabilidades específicas para proponer la política de vacunación al secretario; y tiene también a la Cofepris, la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, que es la agencia gubernamental encargada de la regulación sanitaria, y en el tema de vacunas es relevante en al menos tres aspectos:

La autorización de los protocolos de investigación, de investigación clínica.

Segundo, la autorización sanitaria de las importaciones en su momento de los candidatos a vacuna para la realización de ensayos clínicos.

Y tercero, en su momento y si sólo si los candidatos a vacunas demuestran tener eficacia, calidad y seguridad, que se proceda con los registros sanitarios ya para su uso en el país.

Dado que la responsabilidad de proponer las políticas de vacunación le corresponde a la subsecretaría y dado que recientemente se dispuso la adscripción institucional de Cofepris a la subsecretaría y dado que además tengo una encomienda general de coordinación de la respuesta a COVID, el secretario Alcocer me asignó coordinar los múltiples esfuerzos precisamente para definir no solamente el esquema de vacunación, sino la política general sobre vacuna COVID en México.

Y hemos definido un grupo de instituciones colaboradoras al interior de la Secretaría de Salud. Destaca desde luego la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud, también tenemos como parte de las oficinas relacionadas con la Secretaría de Salud el Consejo de Salubridad General, que no es de salud, no es la Secretaría de Salud, es una institución hermana o relacionada que la preside el propio secretario y que es la responsable del compendio nacional de insumos para la salud; desde luego Cofepris, a la que ya mencioné.

Dentro del sector está el Instituto Mexicano del Seguro Social, aquí representado por el doctor Hernández y también por el doctor Víctor Borja, titular de prestaciones médicas y sociales, médicas, sociales y económicas están acá, también el Issste, Pemex, etcétera, las demás instituciones.

Destaco también la importante misión de Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, esto con un carácter histórico, el compendio nacional de insumos surge desde 1975 en lo que en su momento se definió como el cuadro básico y este cuadro básico, aunque generalmente el público lo conoce como una lista de medicamentos que puede adquirir el sector público de salud, en realidad es mucho más que eso, son una serie de elementos que establecen las bases de una política farmacéutica nacional y uno de los elementos ahí plasmados es la realización de investigación para el uso correcto de los insumos para la salud que en su momento sean aprobados por el Consejo de Salubridad General.

Desde su concepción inicial se le asignó al Conacyt, una vez creado el Conacyt, se le asignó la responsabilidad de conducir esa política de investigación en materia del uso de los farmacéuticos.

Entonces, también se han incorporado el Conacyt a este grupo de trabajo que define la política de vacunación y más recientemente la Secretaría de Economía se va a incorporar, mañana precisamente tenemos una reunión sobre esto, en la Secretaría de Economía porque todo este grupo ha venido trabajando de manera conjunta.

Ahora, finalmente, una pregunta que está en la inquietud de algunas personas es: ¿cuántas vacunas va a necesitar México?

Hoy circulaban algunas noticias relacionadas con esta iniciativa empresarial y filantrópica que se presentó públicamente aquí en una conferencia matutina entre la Fundación Carlos Slim y el laboratorio AstraZeneca, una relación entre entidades privadas, pero que el Gobierno de México está expectante sobre su posible utilidad en la adquisición temprana de vacunas.

Y hay empresas farmacéuticas mexicanas que son parte de este consorcio de colaboración que en su momento podrían envasar el producto. Esto, dicho sea de paso, es muy importante.

En la pandemia de influenza 2009 tuvimos una experiencia global en donde el acceso a vacunas enfrentaba un cuello de botella, una limitación, que era la capacidad mundial de embotellar las vacunas, es decir, se fabricaba vacuna, pero no había la suficiente capacidad a nivel mundial de embotellarla, etiquetarla y distribuirla, entonces, ese sentido vemos también como algo muy positivo que México esté contribuyendo a ese esfuerzo en el continente.

¿Cuántas vacunas se necesitan?

Nadie en el mundo lo puede saber, para ningún país del mundo, por una sencilla razón: todo depende del perfil de eficacia de la vacuna. Hay vacunas, posiblemente las vacunas más antiguas, las más clásicamente conocidas del esquema de inmunización de la infancia que tienen una alta eficacia, es decir, la proporción de personas que generan inmunidad protectora es muy alta, 90, 95 por ciento o más, entonces eso brinda la oportunidad de tener una cobertura universal literalmente, es decir, que todos en este caso los niños, todos los niños tengan la vacuna porque el propósito ahí es interrumpir la transmisión y potencialmente eliminar la enfermedad.

Pero en los últimos 15 años quizá han surgido múltiples vacunas, quizá más, unos 20 años, han surgido múltiples vacunas que no tienen eficacias tan altas. Antiguamente esas vacunas que no tienen eficacias tan altas se consideraban como malos candidatos y no se incorporaban a los esquemas de vacunación, pero la perspectiva cambió en los últimos 20 años y hoy hay vacunas, un ejemplo de ellas es la vacuna contra la influenza, que tiene una eficacia baja, en realidad baja, 40, 45 por ciento, pero que de todos modos tiene una utilidad importante cuando se usan selectivamente para personas con alto riesgo de complicarse.

Entonces, las vacunas pueden tener como propósito evitar los contagios, evitar la enfermedad, aunque no eviten los contagios; es decir, puede ocurrir infección, pero que por el efecto de la vacuna no haya enfermedad, evitar la enfermedad grave puede existir contagio, puede existe enfermedad, pero que el comportamiento sea leve, incluyendo que no sea letal la enfermedad.

Y una utilidad también potencial de las vacunas es interferir con la propagación del virus en la medida en que una persona la vacuna pudiera no expulsar con tanta eficiencia los microorganismos, en este caso los virus. Entonces, como se puede ver, las decisiones sobre vacunación son bastante más complejas que sólo decir cuenten a la población y de ahí sale el número, y la estrategia de vacunación requiere conocimiento científico especializado para definirlo.

Para lograrlo, además de lo que ya comenté de este grupo especializado en política pública que está viendo de manera integral el fenómeno, tenemos un grupo técnico asesor de inmunizaciones, está conformado por algunas personas que son miembros del gobierno, está ahí el doctor Reyes Terán, está ahí la doctora Álvarez-Buylla, está el doctor Mauricio Hernández, entre otros, mexicanas y mexicanos que trabajan en gobierno, pero también tenemos asesores científicos externos, y destaco uno que es motivo de orgullo nacional, que es el doctor Alejandro Cravioto Quintana, él es un experto reconocido en el campo de la vacunología, y es nada menos que el presidente del grupo estratégico asesor de inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Está también el doctor José Ignacio Santos, nuestro secretario del Consejo de Salubridad, quien ha sido miembro de ese grupo asesor de la OMS en varias ocasiones y hoy es miembro del grupo asesor técnico de inmunizaciones para OPS para la región de América.

Entonces, tenemos como mexicanas y mexicanos mucha solides institucional y toda la oportunidad de tener decisiones muy bien cuidadas, muy razonadas para beneficiar a la población.

INTERLOCUTORA: Una aclaración para que no haya confusiones. Cuando usted dice universalización no es sinónimo de que todos en todo el mundo, por lo menos los 128 millones de mexicanos que somos vamos a quedar vacunados, no es así, porque pudiera la gente tener esta creencia de esta falsa expectativa y después pudieran venir los reclamos de que no hay dinero, que no alcanzó, nos dijeron que nos íbamos a vacunar todos, pero no es así, ¿o sí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, por decirlo, y espero que esta conferencia, después, cuando haya reclamos la podamos proyectar y decir que el 26 de agosto justamente dijimos eso.

Efectivamente, la intención del gobierno mexicano y la decisión, y la capacidad, la instrucción que dio el presidente López Obrador es: ninguna persona que médicamente necesite la vacuna se va a quedar sin ella, en ese sentido es que se ha hablado de universal.

El gobierno mexicano tiene el dinero, lo ha destinado ya, lo ha preidentificado para que ninguna persona en México que tenga una indicación médica de vacunación contra el COVID se quede sin ella, todas y todos van a tener acceso gratuito a la vacuna, en ese sentido es universal.

Desde el punto de vista técnico nadie, ningún país en el mundo, ni tampoco la Organización Mundial de la Salud o la Organización Panamericana de la Salud han definido cuál es el esquema de vacunación necesario, podría no ser dirigido a todas las personas y todo depende de las calidades de las vacunas.

Hay vacunas que tendrán altas eficacias para el propósito de interrumpir la transmisión, otras no tendrán altas eficacias para ese propósito, pero a lo mejor pueden ser más competentes para disminuir el riesgo de enfermedad grave, dependiendo de esos escenarios es que se definirá al asunto.

Y un elemento adicional, recordar que México siempre ha tenido una perspectiva de diplomacia en nuestra política exterior. Aquí me meto un poco al terreno del que no soy experto por supuesto y el Servicio Exterior Mexicano es el responsable, pero conocemos porque es motivo de orgullo, que México siempre ha tenido una perspectiva de colaboración con los organismos multilaterales, es miembro de las Naciones Unidas desde que se fundó, es miembro de todos los organismos especializados de Naciones Unidas, incluida la OMS especializada en salud, la Organización Panamericana de la Salud especializada en salud en el continente americano.

Con motivo de COVID, el presidente López Obrador instruyó que nuestro embajador en las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente, presentara una iniciativa de resolución llamando al sistema de Naciones Unidas a hacer todos los esfuerzos que estén en sus posibilidades para favorecer que haya acceso equitativo a la vacuna de COVID y cualquier otro insumo necesario.

Esta resolución fue aprobada prácticamente en forma unánime por la Asamblea de las Naciones Unidas y los esfuerzos que hoy hace la Organización de las Naciones Unidas a través de la OMS son en el sentido de lograr acceso equitativo.

Para ese propósito, la Organización Mundial de la Salud estableció un sistema de colaboración, se le llama, que se llama COVAX, C,O,V,A,X, y es un mecanismo por el que los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud podrán voluntariamente, no se le obliga a ninguno, voluntariamente inscribirse en un mecanismo de compra consolidada de vacunas contra el COVID.

Eso tiene enormes ventajas porque obviamente entre mayor sea la consolidación, la negociación de costos se reduce y además facilita el acceso equitativo, no sólo para México, sino para todos los demás Estados miembros, y eso también es motivo de orgullo contribuir como país a el beneficio de otras naciones en el sentido que tengan un acceso equitativo, es un principio de la política mexicana.

Eso no evita que se puedan hacer exploraciones y negociaciones unilaterales con cada uno de los productores, y hacer lo de AstraZeneca, el canciller ha mencionado las conversaciones con Rusia, recientemente con Noruega, está muy activa la exploración mexicana.

Pero en su momento se definirá si se hace todo con COVAX, parcialmente con COVAX o no se entra a COVAX, lo cual creo que es improbable, dadas las instrucciones del presidente a lo largo de todo este tiempo de participar en los mecanismos solidarios, benéficos para México, benéficos para el mundo.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Mi segunda pregunta. Doctor Alomía, tuve la oportunidad de platicar con una marca de laboratorios que ustedes de alguna manera han dado esta palomita, este check para hacer pruebas de PCR y ahora ya están incursionando en las pruebas de estos anticuerpos y justamente tienen un robot como el que ustedes tienen, el Cobas seis mil, algo así, no quiero inventar el número.

Entonces, yo le quisiera preguntar, vale 150 pesos la prueba, pero, por ejemplo, a mí me que ya me hicieron esta PCR y seguramente a muchos que salimos negativos, hasta hoy, porque mañana podría cambiar el escenario si yo me pongo en alguna circunstancia que me pueda ser vulnerable al contagio, ¿vale la pena o cuál es la utilidad real de hacerse este tipo de pruebas?

No sé si pudiera darnos una falsa seguridad y después pensar que no tenemos nada y andar por la vida, incluso ya sin cubrebocas y eso pudiera volverse un riesgo comunitario.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. De hecho, primeramente, digamos, hacer la aclaración. Las pruebas que hasta el momento el Indre ha validado y en su momento emitido, lógicamente una valoración comparativa de las mismas, solamente han estado en el marco de la reacción en cadena de la polimerasa, es decir, las pruebas PCR y son las únicas que hasta el momento tanto el Indre como la Secretaría de Salud recomiendan para la vigilancia epidemiológica y para el diagnóstico clínico; de hecho, este equipo que usted menciona, precisamente, hace este tipo de pruebas.

Hasta el momento ninguna prueba serológica o basada, en su momento, en anticuerpos todavía ha sido revisada o validada por el Indre.

Se han comentado en diferentes conferencias cuáles son todavía algunos de los limitantes de las pruebas serológicas, sobre todo por el tiempo que requieren las mismas para poder contribuir con alguna utilidad a través de su resultado, por eso no se recomienda ni para vigilancia epidemiológica, ni diagnóstico clínico porque sabemos que la elevación de los anticuerpos producto de la enfermedad tiende a ocurrir después o alrededor de los 10 días en adelante, lo cual lógicamente ya no es útil para los dos efectos que comentábamos.

Se han valorado, sí, pruebas serológicas en el Indre, pero solamente en el marco de la intervención comunitaria que son los estudios de seroprevalencia, dado que en los estudios de seroprevalencia sí han demostrado tener una utilidad y lógicamente para poder utilizar kits para realizar este tipo de estudios se llevaron a valorar prácticamente cuatro kits diferentes, y se emitió una recomendación para las pruebas de seroprevalencia, pero estas se hacen precisamente en un ambiente controlado, digamos, porque es a través de un estudio, es a través de un protocolo de investigación básicamente, que de hecho está operando ya a partir desde hace dos semana el Instituto Nacional de Salud Pública, quien es el que está aplicando y llevando estas pruebas de seroprevalencia.

Por lo mismo que el Indre realizó la validación y por la sinergia que hay entre estas instituciones, el Indre va a realizar en su momento, va a cruzar con los resultados, con los procesos de estas pruebas, pero solamente son en este marco.

Entonces, en este momento todavía no hay una recomendación de realizarse pruebas serológicas. En la medida que se vayan teniendo más información, que nuevas metodologías estén disponibles y puedan ser evaluadas, se verá si producto de dicha evaluación se pudiera, sí, emitir alguna recomendación al respecto, pero hasta el momento todavía no hay ninguna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Seguía Héctor García, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Si subsecretario, Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Entonces, quiero entender que el cambio de parecer del gobierno mexicano para realizar o aceptar pruebas, más bien, de las vacunas rusas es precisamente por este plan de estar en todos lados del mundo de aquél país que está produciendo esta vacuna. Esa sería una pregunta.

Y la otra es nada más un comentario, ya platicó algo de eso, pero hay una información que está corriendo de que para el próximo año una empresa, una farmacéutica mexicana, Liomont, planea producir 250 millones de dosis de la potencial vacuna de COVID-19, pero que no saben cuánto que le correspondería a nuestro país. Coméntenos algo de eso, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Héctor. Esto complementa justo lo que platicábamos con Liliana.

Sobre la vacuna rusa no hay un cambio de parecer, porque nunca hubo un parecer en contra o a favor, cuando salió la noticia en voz del propio premier ruso de que tenía la vacuna aquí me preguntaron que cuál era nuestra opinión. Lo único que expresé en el momento es que nos sorprendía, nos llamaba la atención, igual que en su momento a la Organización Mundial de la Salud, porque no había conocimiento público sobre las fases de desarrollo de esta vacuna, a diferencia de vacunas de otros países, pero no había prejuicio alguno sobre la calidad de la vacuna, simplemente la información no había estado a disposición pública.

Hoy ya se conoce un poco más, precisamente el Conacyt ha estado en vinculación con sus contrapartes científicas en Rusia y tenemos una información bastante detallada sobre la tecnología involucrada en esta vacuna. No hay evidencia directa de los estudios clínicos, pero sí de los principios de composición de esta vacuna, entonces no hay prejuicio contra ninguna vacuna.

Lo que se ha anunciado por parte del canciller, por parte de Relaciones Exteriores, que se ha hablado de dos mil dosis de vacuna que podrían estar disponibles para México para hacer ensayos clínicos es parte de este trabajo de exploración.

Insisto, agradecemos a la cancillería toda esa exploración internacional, le corresponde hacerla y la hace muy bien, la parte interna no le corresponde hacerla y obviamente no puede organizar ensayos clínicos ni acordar con particulares o con instituciones públicas la realización de ensayos clínicos, eso le corresponde regularlo a la Secretaría de Salud. Pero en su momento, si esta es una oportunidad de tener un esquema de exploración, pues es benéfico para el país.

Sobre el laboratorio Liomont, esto es precisamente esta vinculación o acuerdo entre dos entidades privadas, el laboratorio AstraZeneca y la Fundación Carlos Slim, hay una tercera parte involucrada que es este laboratorio Liomont.

Liomont es una empresa farmacéutica mexicana que tiene casi 90 años de existencia o un poco más de 90 años de existencia, se dedica a múltiples fármacos, pero también es una de las pocas empresas farmacéuticas mexicanas con capacidad de innovación y una de sus líneas de trabajo en innovación está precisamente el tema de vacunas y tiene una capacidad de producción importante como un par de plantas de fabricación de vacunas y otros fármacos que estableció o abrió justo el año pasado en el Estado de México.

En ese sentido nos parece positivo que empresas farmacéuticas mexicanas sean parte de la innovación para el acceso a vacunas a nivel mundial o al menos en este caso regional, para toda América, y en el plan de producción se contempla, de acuerdo a lo que se dio a conocer públicamente, que la vacuna de AstraZeneca se fabricará en Argentina, pero luego se embotellará en México en esta empresa mexicana que se llama Liomont.

De ahí puede ir al mercado mexicano o a cualquier otro mercado en la región, eso no depende del gobierno mexicano, eso es una decisión libre de una empresa privada, obviamente en apego a la legislación incluyendo la regulación sanitaria.

Y esta decisión no determina en modo alguno el esquema de vacunación de México, eso es lo que hay que tener muy claro; es decir, los planes de producción pueden ser magníficos y poder satisfacer la demanda, pero la demanda la determina la Secretaría de Salud de México, si van a hacer pocas, muchas dependerán en su momento de la decisión científica de cómo se comporta esa vacuna en particular y cuál es su potencial utilidad para las personas mexicanas.

Gracias. Juan Carlos Machorro, AM Querétaro.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor. Buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, el doctor Alomía ayer comentó una cuestión que también me gustaría tener su opinión sobre esta que se ha dado a conocer de las personas que están siendo… bueno, que se han reinfectado.

Sin ahondar tanto en ese tema, pero si estos individuos siguen creciendo a nivel internacional y se presentan más casos, como comentaba el doctor Alomía, ¿esto modificaría esto, el esquema de vacunación? porque bueno, usted también lo ha dicho, puede ser una vacuna de un año, puede ser una de 10 años, pero si se está viendo que ahorita se está reinfectando la gente, esto puede detener estas factibles producciones de vacuna que todavía no están, son prevacunas no sé si se le pueda decir así, o sea, ¿esto lo puede modificar?

Y rapidísimo, una segunda. Reiniciaron las clases on line y se tiene esta nueva asignatura de Vida Saludable, donde también se habla de COVID a los alumnos de nivel básico.

No estoy diciendo que esté mal, pero si ya están inmersos en un contexto que 24 horas les habla de COVID a los niños y adolescentes, el todavía metérselos en la educación que, reitero, no estoy diciendo que sea malo, ¿no cree que puede estar afectando la salud mental? que ya en ocasiones han venido aquí platicar que bueno, pues también puede hastiarlo de que COVID 24 horas todo el tiempo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Juan Carlos, por ambas preguntas. Y qué bueno que estamos hablando en secuencia de vacunas y todos los aspectos.

Esto que usted dice y que ayer explicó con cierto detalle el doctor Alomía, coincido con lo que dijo ayer el doctor Alomía completamente, él ya explicó ayer que hubo una noticia que circuló en medios internacionales y nacionales sobre un estudio de un caso, un caso, de un hombre de un hombre de 33 años que en Hong Kong primero tuvo COVID en el mes de mayo, tuvo una forma grave, estuvo hospitalizado y se dio de alta y posteriormente apareció reinfectado con COVID porque se identificaron síntomas compatibles y en la garganta tenía el virus SARS-CoV-2.

Pero de manera específica se analizó con una metodología de secuenciación genética profunda la cepa o la variante que le había infectado en el caso uno y en la situación dos y se encontró que eran diferentes.

Entonces, esto permitió disipar un misterio científico que permanecía sobre si realmente eran reinfecciones o se trataba de la persistencia de fragmentos del material genético RNA del virus en la garganta.

Hemos tenido en el mundo entero muchos, muchos, muchos casos de personas que una vez se han dado de alta, cuando regresan al hospital por algún síntoma que sugiere ser COVID se les toma una muestra y resulta que salen positivos, pero estos estudios se secuenciación genética profunda permiten identificar si es el mismo virus, la misma variante del virus, lo que hace pensar que es persistencia del material genético, aunque el virus ya no está activo o bien, como ocurrió en este caso, es una reinfección.

Pero como usted dice muy bien, eso, el hecho de que exista reinfección pone un reto de entender la inmunidad. El doctor Alcocer nos ha explicado ya varias veces cómo funciona la inmunidad contra el COVID y ha comentado que hasta el momento de hoy no se conoce con precisión cuánto va a durar la inmunidad contra COVID, podría durar un mes, dos, meses, tres meses, un año, dos años, cinco años, ser de por vida, en el mundo entero no se ha respondido esta pregunta, no se sabe todavía, lo cual es inquietante, por supuesto.

Y como usted bien señala, puede tener consecuencias sobre el significado de la vacunación contra COVID y qué bueno que hoy sale estas preguntas para que todo mundo tenga claro que todos quisiéramos que haya una vacuna contra el COVID, pero hay todavía varios elementos científicos por esclarecer para que esto tenga un significado de protección y de protección duradera o potencialmente permanente que nos pudiera invitar a pensar que va a ser una solución definitiva a la epidemia de COVID.

Como lo hemos hecho en todo momento, nos gusta compartir esta información de manera abierta, no siempre son noticias estimulantes, a veces son hasta cierto punto frustrantes o angustiantes, pero es importante que todos vivamos la experiencia y sepamos los límites del conocimiento científico que hasta el momento existen.

Y había preguntado otra cosa, escuelas y COVID en la mañana, tarde y noche. Efectivamente, la niñez mexicana igual que los adolescentes, igual que las personas adultas, hemos estado expuestos a la angustia de COVID, y no sólo en México, sino en todo el mundo.

Estar expuesto a información puede generar ansiedad, y aquí hemos hablado en un par de sesiones temáticas sobre el cuidado de la niñez y uno de los elementos que se ha hablado es la salud mental, y lo mismo para personas adolescentes y lo mismo para adultos mayores, personas adultas mayores, etcétera.

Consideramos, y esto está amparado en fundamentación especializada en pedagogía, pero también en comunicación de riesgos en salud pública, que conocer no hace daño, entre más se conozca de manera abierta, clara, balanceada, lo que sí es, lo que no es, lo que significa el riesgo, lo que significa, lo que no hay que preocuparse puede ayudar, no solamente a tomar decisiones informadas y decisiones razonadas, apegadas a la verdad, apegadas a la evidencia científica, sino además a ubicar en su dimensión exacta aquellas cosas que tememos. El miedo en mucho puede estar amplificado por la ignorancia, el miedo y la ignorancia pueden hacer una combinación muy mala, tóxica, que es el odio. Entonces, todos estos elementos hay que tomarlos en cuenta.

México tiene por fundamento desde hace mucho tiempo, y es la esencia de la política educativa, ahora ya me estoy metiendo en el campo del secretario Moctezuma, pero está escrito en la Constitución, México tiene como principio en su artículo 3º constitucional que la educación debe ser laica, científica y gratuita, y luchar contra todo tipo de fanatismo e ignorancia, esto parafraseando, no me acuerdo las palabras exactas, pero ese es el principio por el que se actúa.

No vemos un peligro en que las personas infantes, niñas y niños pudiera hacerles daño tener información y estamos además orgullosos de las experiencias que hemos podido constatar en la niñez que tiene un conocimiento a su perspectiva de niñas y niños, pero muy detallado sobre la existencia de la pandemia u lo que puede significar. Muchas gracias.

Nos da tiempo de una última pegunta, Arturo, por favor, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página. Buenas noches.

Perdón por la insistencia en el tema sobre los trabajadores de la salud que fueron contratados temporalmente por estos seis meses para la pandemia, ya se van a acabar los seis meses y su contrato temporal pues no sabemos si va a continuar o va a seguir. ¿Qué va a pasar con ellos?

Y sobre el proceso de basificación de todo el personal que se tenía en situación precaria ¿qué porcentaje se lleva?, ¿se ha avanzado o no se ha avanzado?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nada qué perdonar; al contrario, insistan usted y todos siempre que sea necesario.

Efectivamente, tenemos un conjunto de trabajadoras y trabajadores del sector salud, espero que mañana vamos a lograr presentar el informe que anunció el doctor Alcocer el martes con detalles de toda esta inversión que incluye la inversión en las contrataciones.

Son un poco más de 50 mil en su conjunto, médicas y médicos son un segmento, una proporción que ya comentaremos mañana.

La contratación que se hizo es una contratación temporal dado que necesitábamos responder de manera inmediata a COVID y había que tomar una decisión ágil, como se tomó, para quitar este déficit, esta carencia de personal de salud. Recuerden que históricamente México ha tenido en años recientes una carencia de más de 240 mil trabajadoras y trabajadores de salud, 50 mil fueron lo que se aportó ahorita.

Va a terminar el contrato, pero no existe ninguna intención de terminarlo anticipadamente siempre que se siga necesitando tener a estas personas empleadas.

Además, tenemos en el horizonte justamente este proceso de basificación que ya señalaba usted y que es una de las encomiendas para el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, de regularizar la situación laboral de las y los trabajadores de la salud que por muchos años, dos, tres, cinco, siete, 15, hay hasta 18 años de empleo en situación precaria.

Precaria quiere decir que año con año se les recontrata, se les suspende un mes para que no generen derechos laborales, no tienen prestaciones económicas y sociales, no generan ahorro para el retiro, etcétera. Esto es directa y claramente violatorio de la Ley Federal de Trabajo, ahora ya me estoy metiendo en el campo de la secretaria Luisa María Alcalde, pero es violatorio del derecho al trabajo y de lo que está estipulado en el artículo 123 de la Constitución y de la justicia social.

Y en nuestro gobierno estamos muy orgullosos de tener un empeño claro de justicia social y por esa razón, y además de que un sistema de salud es más robusto si tiene estabilidad en el empleo, está el proceso de basificación, mismo que se interrumpió temporalmente ahorita durante el COVID, precisamente para poder contratar a estos trabajadores personales temporales, pero que se reactivará el próximo año, en 2021, con el nuevo paquete fiscal, con el nuevo presupuesto de 2021, y el Insabi, Instituto de Salud para el Bienestar, estará avanzando en el plan de basificación. Muchas gracias.

Carlos Hernández, de Unomásuno, son las 20:01, ya no nos da tiempo, pero si quiere, mañana empezamos con usted.

MAURICIO HERNÁNDEZ ÁVILA: Sólo que sea para el doctor Hernández.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿No es para el doctor Hernández? Muchas gracias.

 

VE 1210.

2020-08-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas. Bienvenido, Ángel, qué bueno que ya está recuperado. Son las 19 horas con minuto del jueves 27 de agosto de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos, como siempre, el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud, y en el componente temático hoy nos vuelve a acompañar y nos da gusto, es un verdadero privilegio que nos acompañe el doctor Juan Rivera Dommarco, quien es el director general del Instituto Nacional de Salud Pública.

Bienvenido, Juan.

Nos va a hablar de lo que él es experto, posiblemente una de las personas con mayor experiencia científica en el país y en el mundo, que es la alimentación, la nutrición y la relación que tiene con el perfil de salud de nuestro país.

El doctor Rivera, como quizá ya habíamos comentado en ocasiones anteriores, además de ser un experto científico en el campo de la nutrición, él es doctor en Nutrición, en Epidemiología Nutricional y es un investigador nacional nivel 3, es un experto en las políticas públicas que se relacionan con el tema de alimentación, él ha sido líder de grupo, editor e impulsor de varios de consensos científicos que se han hecho en el mundo sobre la relación entre nutrición, medio ambiente y salud.

Y de manera específica, y hoy nos lo comentará, él fue el editor en jefe de una iniciativa que impulsó la Academia Nacional de Medicina, la Universidad Nacional Autónoma de México y desde luego el Instituto Nacional de Salud Pública que él dirige, para establecer la ruta, la ruta de la política pública integral sobre alimentación y salud para la prevención de obesidad desde el sexenio pasado y ahora volvemos a utilizar este documento científico como la guía técnica necesaria, con algunas ampliaciones, algunas modificaciones y un cambio de enfoque que ha ampliado la vinculación de los temas de salud y nutrición con los temas de ambiente y agricultura, que ya nos comentará el doctor. Muchas gracias, doctor Rivera, por acompañarnos.

Entonces, le pido al doctor Alomía si puede presentar el informe técnico, enseguida escuchamos al doctor Rivera y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos los que sintonizan esta conferencia vespertina, así como a la prensa que se encuentra de manera presencial en este momento, es precisamente la número 181 ya, y el día 89 de esta Nueva Normalidad.

Vamos a actualizarlo el escenario nacional. En la siguiente diapositiva, más de un millón 304 mil son las personas que al corte del día de hoy han sido estudiadas por ser casos sospechosos de COVID-19. De este grupo, 643 mil 265 dieron negativas a la prueba, es decir, no se identificó la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, por lo tanto, fueron descartadas y están representadas en las columnas de color morado.

Pero también 579 mil 914 son las personas que dieron positivas a la prueba del virus SARS-CoV-2, por lo tanto, son los casos confirmados de COVID-19, dado que presentaban signos y síntomas compatibles con la enfermedad al momento de tomar esta prueba y están representadas también en las barras de color café claro que se encuentran en la parte inferior.

Así también al día de hoy y lamentablemente se han producido 62 mil 76 defunciones a consecuencia de complicaciones de la enfermedad. El porcentaje de positividad se mantiene similar al que veíamos en los últimos días, 44 por ciento, y si vemos la curva de color naranja, que es precisamente el porcentaje de positividad para cada semana, continuamos viendo la tendencia descendente que tiene este y que la ha presentado prácticamente ya desde la semana 30.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, es la actualización de los casos estimados. Aquí podemos verlos, en la curva de color azul, 614 mil 467 son los casos que se estiman son confirmados a la enfermedad. Veíamos este descenso que iniciaba también en la semana 31, desde la 30 prácticamente a la 31 y a la 32, que continúa entre la 32 y 33 con un menos dos por ciento, pero como alertábamos ya desde principio de la semana con más bien una tendencia clara a realizar realmente una meseta, entre la 32 y 33. En su momento veremos cómo abre la semana 34 para ver si esta meseta se mantiene o volvemos a tener nuevamente una caída descendente.

Siete por ciento la proporción de casos activos estimados, este indicador se mantiene desde que inicio de esta manera en la semana y las defunciones también continúan con una tendencia descendente desde la semana 30 en adelante, siendo de menos 40 por ciento en las dos últimas semanas que se están graficando.

Veamos la ocupación hospitalaria. Estas son las de camas general para los pacientes graves. A nivel nacional se encuentra la ocupación en un 36 por ciento, esto es un punto porcentual menos al que teníamos al día de ayer, es decir, disminuyó la media un punto porcentual.

Vemos cómo está distribuido a nivel nacional. Ahora tenemos a todas las entidades federativas con al menos 32 por ciento o más de disponibilidad y algunas con una disponibilidad todavía mayor, como son las que se encuentran al final derecho, Chiapas, Campeche, Tlaxcala, con disponibilidades por encima del 80 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador para los pacientes críticos. Se mantiene igual al día de ayer la media nacional, es decir, 31 por ciento y al menos todas las entidades tienen 43 por ciento o más de disponibilidad, llegando a ser esta inclusive de 91, 92 por ciento, también en estos estados de Chiapas y de Campeche, y están estas camas lógicamente listas para poder, en su caso y en su momento, recibir a los pacientes que así requerirán de este tipo de atención.

Es la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pedimos al doctor Juan Rivera si nos puede iluminar.

JUAN ÁNGEL RIVERA DOMMARCO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Muy buenas noches a todas y todos.

Quisiera, en primer lugar, agradecerle mucho al doctor López-Gatell por esta oportunidad que me da de compartir con ustedes, con los medios, pero también con todas las personas que desde su hogar nos están viendo esta presentación en donde hablaré sobre la importancia que tiene para la salud la alimentación, pero también la importancia que nuestra alimentación tiene para tratar de evitar los efectos adversos que estamos viendo sobre la salud ambiental de nuestro planeta.

Esta idea fue la que originó precisamente al Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, el Gisamac, del que ya hablado el doctor López-Gatell, también el doctor Barquera, y que el día hoy represento.

También quiero comentarles que la pandemia de coronavirus nos vino a despertar y hacer ver la importancia que tiene la alimentación saludable, tanto para nosotros como también la importancia que tiene cuidar nuestro ambiente.

Entonces, vamos empezando por esta, sí, es la primera. La alimentación es el pilar fundamental de la salud, sin alimentación adecuada no hay salud, y también del desarrollo de capacidades de niños y adolescentes. Una alimentación adecuada en los primeros años de vida y a lo largo del crecimiento y desarrollo de los niños es fundamental para lograr no solamente salud, sino también desarrollo.

Nuestro sistema alimentario el día de hoy provee sustento a más de siete mil 700 millones de personas en el mundo y a 126 millones de personas en México, y eso realmente pues hay que aplaudirlo. La producción de alimentos que ha aumentado mucho en los últimos años ha contribuido a la reducción de la pobreza extrema, del hambre y de la desnutrición, lo que también hay que aplaudir, pero lamentablemente aún no hemos erradicado estas condiciones.

Pero todas estas conquistas de nuestro sistema alimentario se ven opacadas por el aumento en el consumo de dietas no saludables que generan obesidad, enfermedades no transmisibles y muertes prematuras. A esto hay que agregar que nuestro sistema alimentario que se entiende por toda la cadena de actividades que van desde la producción, la transformación, el abasto y el consumo y el desperdicio de alimentos, este sistema alimentario mexicano está también contribuyendo a degradar el ambiente, y me refiero al sistema alimentario mundial.

La agricultura ocupa casi el 40 por ciento de la tierra, es responsable de 29 por ciento de la emisión de gases de efecto invernadero en el ámbito global y por tanto contribuye de manera importante al calentamiento global, utiliza el 70 por ciento del agua limpia del planeta y el uso excesivo de nitrógeno y de fosforo, causa eutrofización, que es la muerte de especies en lagos, en costas y son las muertas, donde no hay ya especies, la conversión de la tierra para la agricultura está propiciando la extinción masiva de especies.

En suma, nuestro sistema alimentario está contribuyendo a la degradación de nuestro planeta y también a la pandemia de obesidad y enfermedades crónicas; por tanto, urge crear un sistema alimentario saludable y sostenible, y ese es el objetivo de Gisamac en México.

Aquí tenemos datos de la mala nutrición en México y la verdad es que da tristeza ver estos datos en un país como el nuestro: 23 por ciento de los hogares en México tienen inseguridad alimentaria, moderada o severa, 14 por ciento de los menores de cinco años tienen desnutrición crónica, más de una tercera parte de menores de cinco años y de mujeres embarazadas tienen anemia y 18 por ciento de las mujeres no embarazadas en edad fértil tienen también esta condición, sobrepeso y obesidad en 75 por ciento de adultos, 36 por ciento de escolares, 38 por ciento de adolescentes, 14 por ciento de nuestros adultos con diabetes.

En México, y ya lo ha dicho el doctor López-Gatell, el 47 por ciento del total de muertes están causadas por condiciones que tienen que ver con una mala alimentación como la diabetes, la enfermedad cardiovascular y el cáncer, y muchos casos de cánceres están relacionados con la dieta, y el 10 por ciento del total de la carga de enfermedad en nuestro país es debida a una dieta no saludable.

La obesidad, como ustedes ya saben, aumenta el riesgo de varios problemas de salud, diabetes, hipertensión, dislipidemias y 14 tipos de cáncer, que eso tal vez es menos conocido, y esto lleva a discapacidad, mortalidad temprana, reducción de la calidad de vida y también altos costos en la salud.

Pero ahora la pandemia de coronavirus nos hace ver que la obesidad, la diabetes y la hipertensión aumentan el riesgo de complicaciones y muertes también por COVID-19, no sólo por las enfermedades que antes había mencionado.

Este es una diapositiva que tiene mucha información, pero como verán no es tan compleja. Aquí lo que presentamos es: ¿cuáles son las enfermedades y las muertes que pueden atribuirse a hábitos dietéticos?, y tenemos dos tipos de alimentos:

Los primeros seis grupos son alimentos que proteger la salud, que reducen enfermedades y muertes. Y si ven ustedes del lado derecho hay muchas enfermedades, no me voy a detener en cada una de ellas, que disminuyen como resultado del consumo de frutas, vegetales, nueces y semillas, granos enteros y leche. Es impresionante cómo la buena nutrición protege la salud.

Pero, por otro lado, tenemos otros alimentos que si se consumen en exceso también pueden provocar ahí sí aumento en los riesgos de enfermedad y muerte por enfermedades como la diabetes, la enfermedad coronaria y algunos tipos de cáncer, y ahí me voy a centrar en las carnes rojas y los embutidos, que son productos que deben consumirse con moderación porque de otra manera pueden causar daños a la salud.

Y las bebidas azucaradas, que son el único grupo de alimentos en donde hay evidencia contundente de que su consumo excesivo aumenta el peso de las personas, es decir, lleva a sobrepeso y a obesidad, lleva también a diabetes, a enfermedad coronaria y a gota, y a través de sus efectos en obesidad también desde luego aumenta el riesgo de algunos tipos de cáncer.

México es uno de los países en el mundo con el mayor consumo de bebidas azucaras, y por esa razón es muy importante que nosotros, los mexicanos, sepamos por qué nos hacen daño las bebidas azucaradas, cuál es el mecanismo

Bueno, lo que pasa es que las bebidas azucaradas son calorías líquidas y las calorías líquidas tienen una peculiaridad: las calorías líquidas no generan saciedad, ni en el corto ni en el mediano plazo, de modo que uno acaba comiendo más calorías a lo largo del día.

Si uno consume las mismas calorías en alimentos sólidos o en alimentos líquidos, los sólidos sí producen saciedad y nos regulamos, los líquidos no.

¿Qué pasa?

Que entonces las calorías son calorías en exceso, llevan a ganancia de peso y debido a la alta carga glicémica, es decir, la gran cantidad de azúcar y la fructuosa, hay otros efectos metabólicos de los que no voy a hablar, pero al final lo que tenemos es obesidad, síndrome metabólico, diabetes, enfermedad cardiovascular y gota, y muerte prematura por todas estas enfermedades.

Recientemente el instituto publicó un artículo en donde se estima que anualmente en México, antes de la pandemia, morían alrededor de 40 mil personas debido al consumo excesivo de bebidas azucaradas.

México es uno de los países que también tienen el mayor consumo de alimentos ultraprocesados y alimentos ultraindustrializados. En América Latina, por cierto, somos los que tenemos el mayor consumo.

Y aquí les presento un experimento muy interesante que lo realizó un doctor, Kevin Hall, que trabaja en institutos nacionales de salud de Estados Unidos, lo publicó el año pasado en la revista Cell Metabolism en el 2019.

Lo que él hizo fue un experimento relativamente sencillo: a adultos los sometió a un experimento, durante 15 días les dio de comer una dieta, desayuno, comida, cena, entre comidas, que era básicamente a partir de alimentos ultraprocesados, es decir, alimentos industrializados, congelados o preparados, y la idea era coma usted todo lo que quiera.

A esos mismos adultos los puso otros 15 días a comer comida hecha en casa, comida fresca, saludable, de la que nosotros recomendamos y también desde luego podían comer ad libitum, lo que quisieran.

¿Qué sucedió?

Aquellos que, digamos, los mismos individuos cuando consumieron alimentos ultraprocesados en promedio, durante los 15 días consumieron 505 kilocalorías adicionales al día y eso desde luego los llevó a ganar casi un kilo de peso, 900 gramos de peso; quienes comían alimentos no procesados, desde luego comían menos calorías y perdieron casi un kilo durante dos semanas.

Esto nos lleva a la recomendación de los autores de limitar el consumo de alimentos ultraprocesados como una estrategia efectiva para la prevención y tratamiento de obesidad. Y escuchen muy bien, no estoy diciendo evitarlos, estoy diciendo limitarlos, hay que reducirlos.

Y esto es lo que comemos los mexicanos, fíjense, esto es el resultado de la Encuesta Nacional de Nutrición, aquí lo que tenemos son los grupos de alimentos sanos, los que necesitamos consumir porque los requiere nuestro cuerpo, y lo que llamamos calorías discrecionales, alimentos que comemos porque nos gustan y porque a lo mejor al final del día un poquito de eso no es malo, pero que son calorías discrecionales, no las necesitamos y en exceso nos hacen daño.

Aquí lo que estamos presentando, estos números son el porcentaje del total de calorías al día consumidas por cada grupo de alimento; por ejemplo, cereales, 31 por ciento, de toda la comida que comemos en promedio los mexicanos consumen 31 por ciento cereales, ¿cuáles son los cereales?, maíz, trigo, avena, arroz.

Y aquí abajo en gris tenemos la recomendación de las guías alimentarias mexicanas, y aprovecho para mostrarles, estas son nuestras guías alimentarias ya existen, pero como voy a platicarles en un momento parte del grupo del trabajo de Gisamac va a ser mejorar estas guías.

En frutas y verduras vean cómo estamos comiendo mucho menos de lo recomendado por las guías. Leguminosas, fíjense, leguminosas son: frijol, lenteja, haba, garbanzo; oleaginosas: nueces, cacahuates, pepitas. Caray, era la dieta típica de México, vean lo que estamos comiendo, y estas son las recomendaciones.

Leches y lácteos, andamos más o menos bien; en carnes rojas vean cómo estamos excedidos en carnes, huevo, embutidos, estamos excedidos, hay que disminuir; aceites y grasas, más o menos bien; pero vean bebidas azucaradas, un exceso increíble; productos ultraprocesados, un exceso muy grande en relación a las guías alimentarias mexicanas que tienen bases científicas.

Con estas flechas lo que estamos haciendo son las metas, cuáles son las metas que tenemos que poner para México para los siguientes años. No queremos aumentar cereales, pero sí la calidad, más cereales altos en fibra.

¿Cuál es el mejor cereal alto en fibra casi, casi que les voy a decir del mundo?

La tortilla, la tortilla es un cereal de grano entero, ese es el privilegio de México, comamos tortilla y también desde luego hay pan integral, hay arroz integral, pasta integral.

Frutas y verduras, tenemos que duplicar lo que estamos consumiendo; leguminosas y oleaginosas, también aumentarlo dos veces más de lo que comemos; leches, lo único que estamos pidiendo es evitar lácteos con azúcar; en las carnes, reducir las carnes rojas y tratar de reducir al máximo los embutidos por el daño que yo ya mencioné que causan; aceites y grasas, más o menos bien; pero vean, bebidas azucaradas, bajar sólo a tres por ciento del total de energía; los productos ultraprocesados, bajarlos a 10 por ciento.

Esto nos llevaría a reducir las calorías discrecionales de 27 a 13 por ciento, una reducción de 52 por ciento, esa es nuestra meta y a mí lo que me encantaría es que todo México dijera: ‘Tratemos de lograr esta meta’, porque eso es lograr la salud de los mexicanos.

Para eso, para lograr esto, estamos proponiendo un paquete integral de acciones. Aquí me voy al otro libro, este es el libro, La obesidad en México, estado de la política pública y recomendaciones para su prevención y control, que tuve el gusto de coordinar, en donde participaron 50 investigadores, 25 revisores independientes, con el aval de la Academia Nacional de Medicina, la UNAM y el Instituto Nacional de Salud Pública, y esta fue la base de este paquete integral de acciones que Gisamac retoma y mejora, pero lo más importante de todo es que hace un plan para su implementación, porque qué bonito escribir un libro, qué difícil aplicar lo que en ese libro se dice.

Y entonces las acciones, el paquete de acciones se divide en cinco temas: sistema alimentario, entorno escolar, entorno alimentario, acciones en los primeros mil días de vida y campañas de comunicación y orientación alimentaria.

¿Qué proponemos en el sistema alimentario?

Fomentar la producción, distribución y abasto de alimentos saludables, producir frutas, verduras, frijol, maíz para hacer tortilla en grano entero, fomentar el procesamiento mínimo de alimentos. Sí se requiere el procesamiento, sí se requiere a la industria, pero el procesamiento tiene que ser un procesamiento mínimo.

Apoyo prioritario a los pequeños productores agropecuarios y sobre todo a las técnicas de producción agroecológicas para evitar el deterioro del ambiente, fomentar el desarrollo de cadenas agroalimentarias que fortalezcan la seguridad alimentaria, redirigir subsidios agrícolas a la producción de alimentos saludables, reducir el desperdicio de alimentos, a lo largo de la cadena desperdiciamos casi un tercio de los alimentos que producimos; y estándares nutricionales y ambientales en compras gubernamentales de alimentos. En otras palabras, que el gobierno no compre alimentos que no sean saludables.

Entorno alimentario, de esto ya les habló el doctor Barquera, me voy a ir muy rápido.

Impuestos a alimentos y bebidas con baja calidad nutricional, ya vimos que los impuestos en México han sido exitosos, ha habido una reducción en la compra de los productos que tiene impuesto y un aumento en los sustitutos saludables.

Etiquetado frontal de advertencia, que entrará en vigor el 1º de octubre y ahí el objetivo ¿cuál es?, que cuando las personas que vamos de compras lleguemos a hacer la compra veamos muy rápidamente en los segundos que toma en la decisión de la compra cuál de los productos que yo quiero tiene el menor número de sellos y eso nos va a ayudar a tomar mejores decisiones.

Fortalecer la restricción de publicidad de alimentos dirigida a niños, niñas y adolescentes, no debería haber publicidad de alimentos de baja calidad para este grupo de edad.

Transformar el entorno para promover actividad física en el transporte, recreación y trabajo.

En el entorno escolar necesitamos una estrategia de salud escolar para hacer que las escuelas sean espacios que promuevan la salud, la actividad física y contribuyan a la prevención y control de la mala nutrición. Los menores de edad, los niños, no tienen todavía la madurez para tomar decisiones sobre los alimentos que les convienen o no.

Como sociedad, como Estado, tenemos la obligación de protegernos y la escuela tiene que ser un lugar en donde el niño tenga absoluta protección. Para esto me da mucho gusto que ya el secretario Esteban Moctezuma nos anunció que ya está la asignatura Vida Saludable, es una maravilla.

Tenemos que fortalecer los lineamientos de venta de alimentos y bebidas saludables dentro de las escuelas que lamentablemente no se aplica.

Aumentar la disponibilidad de agua potable, que no haya una sola escuela donde no hay agua potable, y también ya el secretario Moctezuma nos comentó que está trabajando para lograr esto.

Y desde luego promover la actividad física en la escuela.

Los primeros mil días de vida son el periodo crítico de desarrollo del humano, es el periodo en donde más debemos enfocarnos, ¿cuáles son los primeros mil días de vida?, el embarazo y los primeros dos años de vida.

Una adecuada nutrición es esencial para un óptimo desarrollo y salud para el resto de la vida. De verdad, esto parece que es un poco propaganda, pero el invertir en este periodo de la vida hace la gran diferencia para un niño, para el futuro del niño. Es una etapa de formación de hábitos de alimentación donde se da ya la habituación a los sabores dulces, salados, condimentados. Hay niños que se acostumbran a hidratarse con bebidas azucaradas y cuando uno les ofrece agua a uno le dicen: ‘No me gusta el agua’, eso no puede ser, pero sí es, porque en esta etapa no estamos haciendo nuestra tarea y es una etapa clave para prevenir la desnutrición y la obesidad.

¿Aquí qué es lo que estamos proponiendo?

Estamos proponiendo atención prenatal que lleve a un embarazo saludable, estamos proponiendo promoción de la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida y complementaria hasta los dos años, estamos proponiendo una alimentación a partir de los seis meses saludable, sin productos que sean altos en azúcar, en grasa, en sal, en edulcorantes, etcétera, y también estamos proponiendo en esta etapa todo lo que tiene que ver con la protección de la salud, con servicios de salud preventiva, incluyendo vacunación y la dotación de micronutrientes en el caso o en las zonas donde hay desnutrición.

Y, finalmente, la parte de comunicación y orientación alimentaria. Aquí les comentaba yo que vamos a actualizar esas guías alimentarias.

¿Por qué?

Porque en este momento promueven dietas saludables, pero no promueven dietas que tengan un bajo impacto ambiental y vamos a asegurarnos que así lo hacen.

De este lado vemos la dieta saludable y sostenible de EAT-Lancet, que es una dieta que no sólo es saludable, sino que es una dieta que nos lleva a proteger la salud también del planeta. Vean ustedes la cantidad de verduras que propone, estos son granos, estas son leguminosas y oleaginosas, muy poquita azúcar muy poquitos productos de origen animal.

Ese es el tipo de dieta que nos va a llevar a modificar las guías alimentarias. Se tienen que definir metas alimentarias porque al definir metas alimentarias se definen también que tiene que hacer el sistema alimentario para proporcionar a la población esas cantidades de alimentos.

Se debe contemplar la desnutrición y la obesidad, tienen que contemplarse o que incluirse alimentos asequibles y culturalmente pertinentes, y también necesitamos campañas de comunicación y orientación alimentaria que promuevan precisamente la adopción de una alimentación saludable y sostenible y actividad física, y esto mediante el sistema de salud en atención primaria es el lugar donde podemos promover esta alimentación saludable en el sistema escolar como con la asignatura nueva que se ha creado, en los programas de bienestar que otorgan beneficios y que es una oportunidad también para orientar el gasto de esos beneficios a alimentación saludable, y desde luego con el uso de medios masivos de comunicación.

En resumen, si queremos que México adopte una alimentación saludable y sostenible, que aumente los años de vida saludable de las personas, que disminuya la mala nutrición en todas sus formas, que disminuya la obesidad, las enfermedades crónicas y la muerte prematura, pero que además proteja al ambiente, lo que proponemos es este paquete integral de acciones, en estos cinco subgrupos de trabajo que ya mencioné.

Y lo que queremos es que para adoptar este paquete se requiere un compromiso de Estado, no es nada más el compromiso del gobierno, es un compromiso de Estado, es un compromiso de la sociedad civil, de la academia, de los medios de comunicación, del sector privado y desde luego de las familias que nos están viendo, todos tenemos que contribuir para lograr esto.

Y algo muy importante, se requiere un paquete integral de acciones. Fíjense en esto, ninguna acción aislada por sí sola es suficiente para resolver el problema, es la suma de varios efectos lo que nos dará resultados. Y termino diciéndoles lo siguiente. Si queremos heredarle a nuestros hijos y nietos un país en donde seamos más saludables y donde la naturaleza no sufra por efecto de los efectos ambientales adversos, si queremos que la siguiente generación sea una generación de mexicanos y mexicanas que sean sanos, pero que vivan también en un planeta sano, el único camino para lograrlo es la adopción de una alimentación saludable y sostenible, y todos tenemos, sin regateos, que poner de nuestra parte lo que nos corresponde.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias, doctor Juan Rivera Dommarco, director general del Instituto Nacional de Salud Pública.

Como pueden ver, la salud en México depende de un cambio radical en las prácticas alimentarias y como ya señala el doctor Juan Rivera, quien es una de las personas más expertas de este tema en México y uno de los expertos mundiales más reconocidos, esto depende de tener una política integral.

En los documentos que nos ha presentado, incluyendo el libro de La obesidad en México, existen todos los fundamentos teóricos, técnicos, científicos, revisados por distintos grupos académicos de alto rendimiento para lograr una política pública.

Este libro es fundamental. Como ya comentaba, la edición original es de 2012 y fue presentada como parte del esfuerzo de la Academia Nacional de Medicina, el Instituto Nacional de Salud Pública y la UNAM para contribuir a las políticas públicas sobre alimentación y salud en 2012.

Pero, efectivamente, un reto muy importante es implantar esas políticas y en este caso consideramos que para lograr implantar esas políticas se necesita un cambio de enfoque, un cambio de prioridades.

Para nosotros las prioridades están en el interés público y es el interés público el que vamos a promover, proteger y también impulsar a través de estas políticas.

Por ahí encontrarán algunas conversaciones públicas que hablan de la necesidad de una política integral, pues sépase que tal política integral existe y precisamente para eso se creó el Gisamac, Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, que es el grupo gubernamental en colaboración con organismos internacionales, FAO, OPS, OMS, Unicef y también distintas organizaciones sociales que tienen trabajo en esta materia y competencias para esta materia.

Muchas gracias, doctor Juan Rivera.

Quisiera, antes de pasar a preguntas y respuestas, fe de erratas, fe de erratas. Le pido al doctor Alomía si nos comenta. Había un error en la diapositiva número 2 o 1, más bien, la diapositiva que tiene el número de defunciones registradas, estaba el dato de ayer, hoy es 27 agosto, y el doctor José Luis Alomía nos va a comentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, es correcto. Hubo un error en la actualización del dato de defunciones acumuladas, para el día de hoy son 62 mil 594, en la versión que se comparte a los medios y que además se pública el dato ya estará correcto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Queda entonces registrado, fe de erratas, el número correcto y en la presentación que ponemos a acceso público estará ya el dato corregido.

Ángel, por favor, le damos la bienvenida.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario; buenas noches, doctor Alomía, doctor Rivera, bienvenido, buenas noches.

De los reportes de la semana pasada y de esta semana hemos visto, en función de eso, hemos visto un descenso en la tasa de contagios que ayer apenas ni siquiera alcanzó el uno por ciento, creo que está en 0.93 la tasa nacional, y el número de defunciones igual, va a la baja.

¿Se puede decir al día de hoy que México ya alcanzó el punto acmé o punto máximo de la epidemia en la semana 28-31? Esa es mi pregunta, al día de hoy. Gracias, buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ángel. Efectivamente, llevamos cuatro semanas consecutivas con descenso, descenso en el número de casos, los casos que se presentan hoy son menos que los que se presentaron el día previo, este fenómeno viene ocurriendo desde hace cuatro semanas, un mes completo de descenso.

En la semana más reciente registrada, que es la semana número 33, el descenso ya no fue tan grande desafortunadamente, pero sigue la tendencia al descenso y estaremos siempre expectantes. Insisto lo que he dicho todas las veces, cuando las noticias son buenas hay que conocerlas, cuando las noticias no son tan buenas también hay que conocerlas.

Entonces, nótese que en la semana… el cambio entre la semana 32 y la 33 no es tan estimulante como de las tres, cuatro semanas previas en la medida que no es tan grande, podría ser que al final de la semana se borrara el descenso, es decir, que termináramos en equilibrio, ya no en descenso, así se va a comportar, lo hemos dicho también muchas veces, no se debe asumir que una vez que empieza a descender ya continúa siempre en descenso siempre descenso, monotónico se llama esto técnicamente, hasta terminar con la epidemia, puede tener subidas, bajadas, subidas y bajadas.

Pero en general si vemos la tendencia completa de esta epidemia que empezó en febrero, el 28 de febrero y que hemos considerado que podría llegar hasta octubre, en general llegamos ya al acmé, al punto cumbre en la segunda quincena de julio, la primera quincena de agosto y ahora ya está en descenso. Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra aquí a Héctor García, luego a Daniel Blancas.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario. Héctor García, de diario Basta y Grupo Cantón.

Precisamente ahorita que estaban hablando de productos chatarra y bebidas altamente azucaradas, sabemos que Oaxaca y Tabasco ya aprobaron esta ley; sin embargo, está saliendo una información por redes sociales donde habla de los cinco errores de la ‘ley Gatell’, parece ser que ya le están haciendo promoción. ¿Nos puede platicar acerca de eso?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sí, me llamó la atención ver esta idea en las redes sociales de la ‘ley Gatell’.

Yo soy un funcionario técnico que trabajo para el Poder Ejecutivo del país, del gobierno de México, yo no legislo. Hace unos días la semana pasada alguien me comentaba que se rumoraba que yo mandé a hacer un formato de ley y que lo distribuí en los 32 congresos estatales dando instrucciones a los congresos estatales. No.

Me hizo gracia cuando me lo dijeron, porque evidentemente es una acusación absurda. Lo único que he hecho es celebrar, como lo dije, cuando el congreso de Oaxaca impulsó esta ley y la aprobó por unanimidad casi o por una amplísima mayoría y tuve el gusto de conversar con el coordinador, el presidente de la Junta de Coordinación Política del Congreso de Oaxaca, de la Mesa Directiva, y celebré públicamente que había ocurrido esto y nada más.

Sigo celebrando, cuando en Tabasco se aprobó la ley respectiva, sigo celebrando que en las 32 entidades federativas exista la consciencia de la importancia de cambiar el rumbo de manera muy radical respecto a nuestro sistema alimentario y, como ha señalado el experto, el doctor Juan Rivera, la importancia de abordar de manera integral el sistema agroalimentario, los ambientes escolares, el ambiente alimentario en general, la comunicación de riesgos y la promoción de la salud y los primeros mil días de vida que son una oportunidad crucial para sentar las bases fisiológicas, neurofisiológicas y emocionales de la alimentación saludable.

Ahora, este tema de las legislaturas locales y las leyes que prohíben la venta de alimentos de baja calidad nutricia, altísimos en poder calórico en las escuelas es parte de este enfoque de cuidar los ambientes escolares y los ambientes alimentarios.

Lo estamos revisando precisamente en Gisamac, una de las líneas de trabajo de Gisamac es contribuir a orientar las políticas públicas y buscamos tener un diálogo con las distintas iniciativas, los proponentes de distintas iniciativas a nivel local y federal para brindar algunos de los elementos técnicos y científicos que proceden precisamente del trabajo científico.

Nos preocupa en particular que pudiera haber alguna suerte de asincronía en la parte jurídica, el parte legal, la parte legislativa, en cuanto a técnica legislativa, que pudieran ser impugnados jurídicamente.

Hay algunas preocupaciones respecto y consideramos que sería saludable para el interés superior de esta nación que hubiera una armonización en cómo se hacen estas leyes. Estaremos, lo anunciamos de una vez, estaremos buscando acercamientos, respetando la soberanía de las entidades federativas, respetando la autonomía de los poderes legislativos, tanto el federal como los estatales, pero contribuyendo con lo que se puede contribuir en términos científicos. Muchas gracias.

Daniel Blancas, de Crónica.

PREGUNTA: Hola. Buenas noches a todos.

Primero, una, dos preguntas, una para el doctor López-Gatell, una para el doctor Ángel.

Usted, dentro de las estrategias que mencionaba sobre esta situación tan crítica que vivimos en el país, decía que era acortar, disminuir el costo o la partida que usa el gobierno para comprar alimentos que no son deseables, usted lo dijo así, que no son saludables.

¿Qué referencias tenemos de qué tipo de alimentos han comprado los gobiernos anteriores?, ¿y qué parámetro o cuánto se gastaba en la compra de estos alimentos? Para el doctor Ángel, por favor.

JUAN RIVERA DOMMARCO: Sí, muchas gracias, Daniel, por la pregunta.

La propuesta nuestra es una propuesta en el sentido de que el gobierno es un cliente muy importante en muchos aspectos, pero en alimentos es muy importante ¿por qué?, porque el gobierno compra alimentos para, por ejemplo, agua para las reuniones o bebidas azucaradas, compran galletas o pastelitos para eventos, pero también pues tienen programas sociales, tienen también programas escolares.

Entonces, aquí no tanto pensamos en los recursos si deben aumentar o disminuir, sino que la calidad de los alimentos que el gobierno adquiera atienda a normas de carácter tanto de salud como de medio ambiente.

En otras palabras, que, en vez de comprar, por ejemplo, bebidas azucaradas, compren agua; en vez en comprar alimentos ultraprocesados, pastelitos, galletas, pudieran comprar fruta. Ese es el espíritu y es una recomendación general, leyendo el libro hay un poquito de más especificidad, no es tanto el mover los recursos o el disminuir los recursos.

INTERLOCUTOR: ¿Pero se tiene alguna referencia de cuánto se gastaba en esta situación?

JUAN RIVERA DOMMARCO: No lo tenemos, no hicimos ese análisis porque básicamente era mover simplemente la calidad, no tanto la cantidad.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Y la segunda pregunta para el doctor Gatell, pues es producto de una investigación. Nos dimos a la tarea de ir a uno de los municipios que constantemente han aparecido aquí entre los más altos en contagios y decesos. Nos llamó la atención porque mucho se ha hablado de hay más contagios donde hay más gente, donde hay más número de habitantes.

Y sucede que dimos con este dato de Milpa Alta, un municipio que prácticamente en todas las listas ha aparecido en los más altos de contagios y de muertes. Fuimos a hacer una investigación de campo a ver por qué en el municipio con más pocos habitantes de la ciudad, en el municipio con menor densidad de la ciudad, existía el mayor número de contagios

Y lo que nos encontramos, lo que hicimos fue corroborar las últimas cifras que ha dado el Inegi y que ha dado el Coneval respecto a este municipio, y quisimos verificarlo en la realidad. Y lo que encontramos fueron, rápidamente para dar oportunidad a otras preguntas, faltas de vías de acceso.

Encontramos sólo tres rutas de transporte en el municipio, el mayor porcentaje de empleados, de subempleados, de obreros y trabajadoras domésticas que tenían que bajar a la ciudad, porque Milpa Alta está en una zona elevada, con trasladados muy largos.

Encontramos un nivel de hacinamiento de los más altos, siete, ocho personas en una sola casa, encontramos viviendas, que esto ya parecería increíble en una ciudad como la Ciudad de México, viviendas con piso de tierra; encontramos viviendas sin agua. Digamos, esos son los parámetros socioeconómicos que pudimos verificar.

Y, por otro lado, también encontramos anomalías en lo administrativo que no pueden desdeñarse. Personal de salud, médicos, enfermeras a los que se les prohíbe ver sus contratos, sí, tienen prohibido, me refiero específicamente a los eventuales que tienen que firmar cada dos o cada tres meses un contrato, lo tienen que firmar hoja en blanco porque no tienen permitido ver su contrato.

Aun así, con algunos contactos, con alguna ayuda médica, pudimos ver el contrato, a ver, por qué lo ocultaban y nos encontramos una cláusula muy cruel: a los médicos y a las enfermeras se les obligaba a renunciar a sus derechos constitucionales, así decían los contratos.

También nos encontramos un factor importante. Autoridades jurisdiccionales, ustedes saben que siempre en estos municipios hay un jefe jurisdiccional de salud, jefes jurisdiccionales en este caso en el de Milpa Alta que lleva más de 15 años en el puesto y que, de acuerdo a los testimonios, está involucrado en la venta de plazas: para médicos, 200 mil; para enfermeras, 100 mil.

Este jefe sanitario o de la jurisdicción sanitaria también logramos documentar que tiene a directores en los hospitales que incluso han sido denunciados en otras demarcaciones por diversos delitos.

Esto quería compartírselos y la pregunta o las preguntas son las siguientes:

¿Ha documentado la Secretaría de Salud una correlación entre los altos índices de contagios y nivel socioeconómico?, porque yo estudié un caso, pero en las listas son más extensas.

Y la otra pregunta es si dentro de este saneamiento de la Secretaría de Salud, que sabemos que están en este proceso de depuración constante, se tocará también la figura de los jefes jurisdiccionales.

Entendemos que hay campos de competencia, hay gobiernos locales, esto depende también de ello, pero digamos como un impulso a un saneamiento general, si también se tocara este tema.

Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, Daniel Blancas, de Crónica, por sus reportajes, este y otros que nos ha comentado. Nos parece extraordinariamente valioso que el trabajo periodístico sea inquisitivo y explore los distintos males de la sociedad.

Sobre lo primero, definitivamente la pobreza, la carencia, la injusticia social, la falta de servicios que garanticen el cumplimiento de derechos es en sí mismo una aberración de las sociedades, incluida la de México y es algo que es completamente dañino para la salud. La pobreza es dañina para la salud, la injusticia es dañina para la salud.

En casi cualquier aspecto de la salud pública existe una correlación entre pobreza y menor salud, menor calidad de vida, menor duración de la vida, esto se conoce por milenios de hecho, iba a decir siglos, pero no, milenios.

En el campo de la epidemiología, la epidemiología es la ciencia básica de la salud pública y quienes nos entrenamos en la epidemiología lo conocemos de sobra porque los ejemplos sobran sobre esta dramática realidad donde la injusticia social, la carencia, la desigualdad, la falta de riqueza o de suficiencia en todos los aspectos tiene repercusiones.

No es la excepción, COVID también tiene un impacto más grande en poblaciones empobrecidas, en poblaciones que no tienen, no solamente en términos individuales, visualícese esto, no es solamente cuál es el salario de la persona, cuál es el ahorro de la persona, es la condición de la vivienda, es la condición del acceso a los servicios, es el acceso a información, todo eso son determinantes sociales. Cuando hemos hablado de los determinantes sociales de la salud a esto nos referimos y COVID no es la excepción.

También en el caso de COVID esta historia prolongadísima, diría yo ancestral, de una sociedad inequitativa, una sociedad que es económicamente injusta tiene como consecuencias trastornos de la salud, también en la capacidad de respuesta ante fenómenos agudos, como puede ser una pandemia.

Ahora, hay fenómenos… en su segunda pregunta pues es una denuncia que me parece muy valiosa. Vamos a comentar, que quede aquí claro, los servicios estatales de todas las entidades federativas dependen del gobierno de la entidad federativa, no son la Secretaría de Salud, eso se acabó en agosto de 1997 cuando se estableció el acuerdo de descentralización de la Secretaría de Salud y las entidades federativas, incluyendo la Ciudad de México, entonces Distrito Federal, procedieron a crear un organismo público descentralizado que se llama Servicios Estatales de Salud y una autoridad o una rama del Poder Ejecutivo estatal, que es la Secretaría de Salud.

Pero tenemos una excelente relación y profundo respeto por el gobierno de la Ciudad de México, por su jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, y por la secretaria de Salud, nuestra muy querida amiga y colega la doctora Oliva López Arellano, experta en salud pública, con quien vamos a comentar sobre su denuncia para que se haga lo procedente respecto a las otras anomalías de carácter administrativo.

INTERLOCUTOR: Porque además (inaudible) no sólo existen en la ciudad, existen en todos los estados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, hay casi 300 conexiones.

INTERLOCUTOR: Comento lo de Milpa Alta, pero encontré, digamos, en la investigación otros jefes jurisdiccionales que llevan 20 años y que, digamos, tienen cotos de poder, que tiene corruptelas, que tienen venta de plazas y que seguramente el empuje del gobierno federal puede ayudar a que esto vaya depurándose.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, la Cuarta Transformación en el sector Salud también involucrará, ya empieza a involucrar en varios cambios, una reorientación de cómo se estructura administrativamente el Sistema Nacional de Salud.

La descentralización en su momento tuvo rendimientos positivos en la medida en que los sistemas locales de salud, como se les denominaba en el término genérico, no solamente en México, sino en general en el mundo, ayudaron a tener una respuesta administrativa de planeación, de uso de los recursos, más cercana al sitio donde está la población.

Pero desafortunadamente en un país asolado por muchas décadas por problemas de malversación de los bienes públicos de corrupción, pues también hubo distorsiones del ejercicio de esas funciones de rectoría y de administración de los servicios de salud, y es parte de la transformación que vamos a estar haciendo a lo largo del sexenio.

Muchas gracias, Daniel Blancas. Nos queda tiempo para una última pregunta, por favor, adelante.

PREGUNTA: Óscar Sosa, para Enrédate Digital.

Mi pregunta, doctor Gatell va en referencia que nos debemos los medios a la audiencia, entonces hoy se escribió un caso una seguidora, referente a que, en su trabajo, ella le piden la prueba de COVID para que poder ingresar, ya que un familiar enfermó de ello, que es su mamá.

Entonces, ¿puede usted recordar a todo el auditorio, a todos los que nos están viendo, a todos los trabajadores que están regresando con la Nueva Normalidad cuál es el protocolo que uno debe utilizar o debe de hacerse tanto los empleadores como los trabajadores que están llegando a sus espacios laborales para evitar este tipo de confusiones y la información les llegue adecuadamente para que…?

Ella ya no sabía qué hacer, si ir a un centro de salud o comprar la prueba y ellos se la requerían para poder entrar al trabajo; entonces, yo le comento que… ¿qué es lo que puede hacer uno como trabajador en estos momentos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Gracias por la oportunidad de recordarle a toda la población mexicana que nos escuche ahora o en una transmisión diferida.

La Secretaría de Salud de México no recomienda, no recomienda el uso de pruebas rápidas, no recomienda el uso de pruebas rápidas.

Cofepris, que es un organismo público, un órgano desconcentrado de la Secretaría de Salud, autorizó la venta o distribución en México en sistemas privados de pruebas rápidas, porque tienen cierta capacidad limitada, muy limitada, para detectar anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2, pero la capacidad es tan limitada y es tan desafortunada la consecuencia de una capacidad limitada de todas las pruebas rápidas que han sido autorizadas en el territorio que la Secretaría de Salud no recomienda el uso de pruebas rápidas.

Y, finalmente, esta idea de usar a la prueba rápida como un mecanismo de garantía de que la persona ya fue contagiada y ya no puede contagiar en su sitio de trabajo es una idea errónea.

La Organización Mundial de la Salud desde el 24 de abril planteó esta postura a lo que se denomina el pasaporte sanitario, el pasaporte inmunitario o inmunológico de COVID como una idea que no tiene ningún amparo técnico, es incorrecta y no debe ser utilizada en esa manera. Esa postura se formuló el 24 de abril, es la postura que tiene también el Gobierno de México y hasta hoy, que es 27 de agosto sigue vigente la postura.

Entonces, no tiene justificación científica alguna que se le pida a trabajadoras y trabajadores una prueba de COVID o una prueba de anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 como una especie de garantía de que pueden retornar de manera segura a sus trabajos.

No tiene evidencia científica y seguramente afecta, vulnera, viola los derechos consagrados en el artículo 1º de la Constitución para proteger contra la discriminación. Lo que hay que hacer es denunciarlo ante el Conapred o denunciarlo también a los teléfonos que hemos puesto a disposición en la Secretaría de Salud.

Muchas gracias. Aquí terminamos. Doctor Juan Rivera, muchísimas gracias. 20:01, muchas gracias por escucharnos y estar atentos a la epidemia de COVID.

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VE 1214.

2020-08-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Buenas noches.

Son las 19 horas del viernes 28 de agosto de 2020, estamos en la Ciudad de México en el Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-Co-2.

Hoy vamos a tener dos elementos en el programa, tres de hecho.

El primero es el informe técnico, que presentará el doctor Ricardo Cortés.

El segundo es el componente temático y es lo que el doctor Alcocer, nuestro secretario de Salud, anunció el martes pasado en la conferencia matutina, vamos a estar presentando información sobre las partes de la respuesta a COVID-19 que corresponden con la reconversión hospitalaria, con la ampliación de capacidades de atención que han hecho todas las instituciones y para ese propósito nos acompañan nuestros compañeros y amigos:

Luis Ramírez, director general del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Issste. Bienvenido, Luis.

Y Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social. Bienvenido, Zoé.

El doctor Ricardo Cortes, director de Promoción de la SAlud, entonces, presentará la parte temática.

Y el tercer elemento es, hoy es viernes de semáforo, y presentaremos el semáforo que aplicara para la siguiente semana.

Enseguida abriremos a preguntas y respuestas.

Hoy es 28, día 28, se cumplen seis meses desde que detectamos el primer caso de COVID-19 en México, aquel 28 de febrero, y seis meses después aquí estamos en este momento de la epidemia.

Doctor Ricardo Cortés, si eres tan amable.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todas y todos en casa, igualmente aquí en Palacio Nacional.

Vamos a empezar el informe técnico de hoy, estamos en el día 90 de la Nueva Normalidad, tres meses de la Nueva Normalidad, ya lo comentó el doctor López-Gatell, seis meses después del primer día que se diagnosticó el primer caso en nuestro país.

Esta es la conferencia vespertina número 182, 182 conferencias en las que puntualmente brindamos la información útil para que todos tomemos decisiones.

Vamos a ver esta curva epidémica por semanas, de la 10, que fue la primera semana en que se diagnosticó hace seis meses este primer caso, y hasta la semana número 33, vemos un descenso en las últimas semanas, sin embargo, en la semana 33 se ve un incremento en el número de casos sospechosos completos, en el número de personas que han presentado síndrome COVID.

¿Qué significa esto?

Las personas que han tenido signos o síntomas compatibles con la enfermedad que causa el virus SARS-CoV-2 tenemos un incremento en este número de personas que se sospecha que tengan enfermedad tipo COVID, y de cualquier forma seguimos observando aquí un ligero decremento en el número de casos confirmados de la 32 a la semana 33, muy ligero, lo más probable es que mientras vayan pasando los días y las semanas este color amarillo que representa a las personas a las que aún no se les hace un diagnóstico en el laboratorio incrementa el número de casos confirmados de la semana número 33 y que probablemente sea el mismo, muy similar, probablemente, ligeramente más alto el número de casos confirmados en la semana 33 que de la semana 32.

Hasta el momento tenemos un total de 585 mil 738 personas a las que se les ha diagnosticado con una prueba confirmatoria de PCR el virus SARS-CoV-2 en su sistema inmunológico, en sus muestras que se le están tomando, de las cuales 63 mil 146 personas lamentablemente han perdido la vida hasta el momento.

Estos números, todos sumados, entre negativos, que son 650 mil personas, poco más de 650 mil personas, y un poco más de 83 mil personas a las que aún se les está en proceso de diagnóstico, suman un total de un millón 319 mil 957 personas estudiadas en nuestro país, actualmente en la semana número 33 se tiene una positividad al virus SARS-CoV-2 del 44 por ciento.

Recordemos que nuestro sistema centinela de vigilancia de este virus para poder tomar decisiones, tiene un enfoque tal como lo menciona en sus lineamientos la Organización Mundial de la Salud en personas que se sospecha de la enfermedad y con un énfasis también más importante en las personas que requieren hospitalización en los casos graves, por esto también la proporción de personas que resultan con una prueba positiva es mayor que en otros países.

Sobre casos estimados, aplicando la posibilidad semanal a los casos sospechosos, a las personas que aún no se les diagnóstica, se les aplica la positividad semanal para saber más o menos cuántos habría si esa positividad se mantiene en las semanas.

Hay un total de 620 mil 448 casos estimados, de los cuales solamente el siete por ciento representan la epidemia activa, la epidemia de las personas que en los últimos 14 días han sido diagnosticados y que son los que tienen hasta el momento una infección activa por el virus SARS-CoV-2, este siete por ciento son un total de 42 mil 822 personas que estimamos que son la epidemia activa.

Defunciones estimadas de personas que han perdido la vida que aún no se les diagnóstica el virus SARS-CoV-2, pero que están en espera, se estima también con esta positividad, un total de 64 mil 866, recordemos también que hay otra serie de personas que lamentablemente han fallecido, han perdido la vida en todo este tiempo, que no son directamente por el virus SARS-CoV-2, pero que también estamos viendo y revisando, como lo presentó el doctor Ruy López Ridaura en alguna de las conferencias anteriores, que es el exceso de mortalidad.

Lo que esperamos en materia de mortalidad, por lo que se ha presentado en los últimos años y cuál ha sido el exceso, todas estas personas que lamentablemente han perdido la vida están contabilizadas también dentro de ese análisis de exceso de mortalidad.

Sin embargo, también afortunadamente, y agradecemos de nuevo a todo el personal de salud, médicas, médicos, enfermeras, trabajadoras y trabajadores sociales, promotores de la salud que están ahorita en el campo buscando a las personas en mayor riesgo para presentar algún caso, alguna complicación, perdón, que tuvieran una condición de vida que les agravara, que les pudiera agravar una enfermedad por virus SARS-CoV-2, como las personas que viven con diabetes, con hipertensión, con enfermedades cardiacas o pulmonares, cáncer, etcétera, todas estas condiciones de vida que hemos platicado a lo largo, sobre todo también obesidad y sobrepeso, que hemos platicado a lo largo de las más de 180 conferencias de prensa.

Cuatrocientas mil personas, más de 400 mil personas se han recuperado, de las que tenemos un registro, esto no es el total de personas que se han recuperado, porque recordemos que lo hemos dicho también en diversas ocasiones, la inmensa mayoría de las personas que tienen contacto con el virus SARS-CoV-2 se recuperan en casa sin que estén puestas como un número, como un caso positivo aquí.

Se quedan en su casa porque hemos recomendado, vigile sus síntomas, vigile sus síntomas, si usted tiene síntomas parecidos a la enfermedad COVID-19 y no tienen ninguno de los datos de alarma, ni ninguna condición de vida que le pudiera provocar un cuadro grave de coronavirus, de COVID-19, quédese en casa, aíslese, póngase su cubrebocas, quédese en casa 14 días y se recuperara sin ningún problema. Si presenta algún síntoma de gravedad acuda inmediatamente a los servicios de salud.

Ocupación hospitalaria, recordemos, como lo comenté el fin de semana pasado, esto no es un indicador para evaluar, ni a los estados, ni a los hospitales, esta es una información valiosa para todas y todos en este país para que sepamos cuál es la capacidad que tenemos actualmente en caso de que alguna persona en nuestro estado, en el estado en el que vivamos, la entidad federativa, requeriría de algún servicio hospitalario, ya sea para un cuadro grave, que utiliza una cama de hospitalización general, o para un caso crítico, que requeriría de una cama con ventilador mecánico, con respirador mecánico.

Actualmente tenemos un total de 31 mil 260 camas generales para atender a personas con infección respiratoria aguda grave, de las cuales 20 mil 71 están disponibles en todo el país, esto representa el 64 por ciento de todas las camas generales para infección respiratoria aguda grave en nuestro país.

Los estados con una mayor ocupación hospitalaria para este tipo de camas son Nayarit, Colima, Nuevo León e Hidalgo, que tienen más del 50 por ciento, pero podemos observar en la gráfica que ninguno sobrepasa el 70 por ciento recomendado como el límite en donde ya hay que pensar que los servicios de salud se pudieran estar ya saturando y que tenemos que estar pensando en cómo dar una solución adicional a estos estados.

Nayarit con la mayor ocupación a nivel nacional, es el 62 por ciento, aún tiene un ocho por ciento de amortiguador para atender a personas en el estado de Nayarit y que no represente un riesgo de saturación en los servicios de salud.

La siguiente, por favor, para ver las camas con un respirador mecánico, un total de 10 mil 479 camas con ventilador mecánico en nuestro país, de las cuales siete mil 258 están disponibles, hay siete mil 258 respiradores mecánicos para atender a las personas que requieran, que presenten un cuadro crítico de infección respiratoria aguda grave por COVID o por influenza o por cualquier otro agente patológico que pudiera causarles una infección respiratoria aguda grave que requeriría de un servicio de ventilador.

Estas siete mil 258 camas con ventilador representan el 69 por ciento del total de ventiladores y camas para cuidados críticos que se tienen en nuestro país, teniendo la mayor ocupación en esta materia, el Estado de Nuevo León, pero con un 55 por ciento de ocupación, tienen un 18 por ciento de amortiguador para no considerar los servicios de salud en el estado de Nuevo León como ya sobresaturados, en donde se tendría que hacer una intervención adicional.

Le sigue el estado de Colima con el 53 por ciento, Aguascalientes con el 52 por ciento y esos son los únicos tres estados que tienen una ocupación en camas con ventilador de más del 50 por ciento.

Este es el semáforo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a tratar de ser más expeditos, le damos la palabra a Luis Ramírez, por favor.

El maestro Luis Ramírez, director del Issste.

LUIS ANTONIO RAMÍREZ PINEDA, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE): Buenas tardes.

Saludo con mucho gusto al subsecretario Hugo López-Gatell, agradezco mucho la invitación a Hugo y, por supuesto, al doctor, perdón, a Zoé y al doctor. Buenas tardes.

Buenas tardes a todos.

Como el día de hoy Hugo López-Gatell nos invitó para presentarles a ustedes las acciones que hemos hecho en el Issste en materia de salud, cómo estamos viniendo enfrentando la pandemia.

Y bueno, aquí traemos rápidamente un resumen de las acciones que hemos llevado a cabo a lo largo de estos meses.

La primera lámina, por favor, básicamente aquí es importante comentar que desde inicios del año nos hemos venido reuniendo con el doctor Alcocer y los que estamos aquí presentes, y desde principios de año nosotros empezamos, a través de las redes sociales, de nuestra página de internet, a emitir algún tipo de recomendación para los cuidados personales, la sana distancia, el lavado de manos, la limpieza de superficies.

Y, posteriormente, una vez que ya, por parte de la Secretaría de Salud, ya se encomendó tomar ya medidas mucho más contundentes para la atención de COVID, poco a poco el Issste, en coordinación con la Secretaría de Salud, fuimos emitiendo guías operativas, que son guías que evitan la improvisación, dan certeza a los trabajadores de la salud para atender diferentes asuntos relacionados con el manejo del virus, básicamente son guías que tienen que ver con la identificación de casos COVID, guías para la seguridad y protección personal de los trabajadores y de los derechohabientes, guías para la sanitización, limpieza, manejo de espacios, así como de tratamiento clínico del paciente, traslado de pacientes, etcétera.

Esto es importante porque evidentemente son los manuales, los lineamientos, la normatividad para cuidar los protocolos y que nos ha ayudado para hacer la capacitación al personal médico.

La siguiente lámina es un ejemplo de las capacitaciones que se llevaron a cabo.

Básicamente aquí es importante comentar lo siguiente, en el Issste nosotros tenemos 112 hospitales de segundo y de tercer nivel, los 112 hospitales se pusieron a disposición del COVID y, además de esto hay dos hospitales, uno nuevo que se entregó a la Sedena y al Insabi como una especie de préstamo para que la Sedena nos ayudara para tratar pacientes COVID.

Y, por otro lado, el Hospital Calero, en Cuernavaca, el señor presidente de la República instruyó a la Sedena para que se hiciera una inversión importante de recursos y se recuperara, se rehabilitara ese hospital, hoy tenemos un hospital completamente rehabilitado, casi nuevo para atender, no nada más pacientes COVID, sino pacientes en general, y en este momento la Sedena lo está atendiendo.

También se dispuso de mil 160 camas hospitalarias en el mes de abril y hoy tenemos ya dos mil 633 camas para atender COVID.

Y también aumentamos las camas con ventilador, pasamos de 528 camas hasta alcanzar mil 300 camas con ventilador.

Y tenemos, desde un inicio de la pandemia, un centro de monitoreo permanente que nos permite estar vigilando, supervisando, lo que pasa en cada una de las 112 unidades médicas que atienden el COVID.

Esta lámina es muy importante porque esto es básicamente lo que el señor presidente de la República, lo que el secretario Alcocer y lo que Hugo ha venido comentando a lo largo del tiempo, la necesidad de personal.

Somos un país que el día de hoy hemos revelado que nos hace falta capital humano, por ejemplo, en el caso del Issste, en el caso del Issste, nosotros tenemos 80 mil 44 trabajadores en el área de salud, pero con la pandemia 34 mil 660 trabajadores de la salud, es decir, el 43 por ciento de los trabajadores se tuvo que ir a su casa o cuando menos nosotros les dijimos que se fueran a resguardar y tenemos un grupo muy importante vulnerable de trabajadores que no están asistiendo a las unidades médicas del Issste.

¿Eso qué significa?

Que nosotros nos quedamos con 21 mil 404 trabajadores para atender el COVID, y gracias al apoyo del señor presidente de la República y del Insabi se ha agregado, se contrataron, cuatro mil 331 trabajadores adicionales para hacer frente al COVID y nos quedamos con un 30 por ciento del personal, es decir, 23 mil 980 trabajadores que atienden lo no COVID.

Esto simplemente es un reflejo de que tenemos un personal en el Issste que ya tiene una edad avanzada, muchos de ellos con problemas crónico-degenerativos que son vulnerables y esto, evidentemente, hace que nuestro personal tenga, obviamente, que hacer maroma y teatro para poder apoyar.

Aquí tenemos un resultado, hemos tenido a largo de lo que va de la pandemia, en el Issste hemos atendido a 33 mil 587 pacientes hospitalizados, de los cuales dos mil 780 son no derechohabientes, nuestra ocupación hospitalaria promedio es del 63.5 por ciento, es decir, tenemos una capacidad todavía muy amplia.

Y aquí lo importante es que la gente sepa que en el Issste, como en el IMSS y como en el Insabi hay atención para cualquier persona que lo necesite, no tienen que ser derechohabientes y se han recuperado 27 mil personas en nuestro instituto.

La siguiente lámina es una fotografía de los trabajos que hemos llevado acabo.

Aquí quiero resaltar básicamente el esfuerzo de algunas unidades médicas, particularmente clínicas de segundo nivel, porque generalmente hablamos del tercer nivel, de los grandes hospitales, pero en nuestro caso, en el Issste, yo quiero hacer un reconocimiento público al personal de Chilpancingo, de Cuautla, de Gómez Palacio, de Campeche, de Mazatlán, Los Mochis, Tehuacán y Xalapa, porque a pesar que son unidades médicas pequeñas, con infraestructura pequeña, poca disponible, este personal ha hecho una labor titánica por ofrecer el servicio al Estado, ellos trabajando de manera permanente.

Y quiero hacer ese reconocimiento, sobre todo porque son unidades pequeñas y mi reconocimiento por el esfuerzo que ellos han hecho, además de también reconocer, sobre todo a los trabajadores en la Ciudad de México, porque son los trabajadores que afortunadamente han dado la batalla, es donde se concentra la mayor parte de nuestras unidades médicas en la Ciudad de México y nos ha ido muy bien en ese sentido.

También quiero aprovechar aquí para comentar que el Issste ha recibido donaciones, donaciones de diferentes organismos públicos y sociales, por ejemplo, quiero reconocer al Sindicato Nacional de Trabajadores de Educación, a su dirigente Alfonso Zepeda; a la FTSE, a Joel Ayala; al Grupo Financiero Bancomer, particularmente al secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard, porque nos ha ayudado en sus gestiones para donaciones de países: Corea, China, Emiratos Árabes, Qatar, también al Grupo Coppel, Grupo México, Grupo Corrado, que nos han dado diferentes donaciones de equipos, ventiladores, protección de personal, etcétera.

Rápidamente quiero aquí comentar, hacer rápidamente un anuncio, por instrucciones del señor presidente de la República hemos acelerado los trabajos para que podamos pronto tener nuevos hospitales a disponibilidad de los derechohabientes.

Estamos ya por terminar tres hospitales, uno en la Ciudad de México, Tláhuac, otro en Tepic, otro en Villahermosa.

En Tláhuac es un hospital completamente nuevo con muchas camas, especialidades, quirófanos, vamos a tener un centro importante de hemodiálisis y de hemodinamia.

En Tepic es una sustitución, estamos ampliando este hospital, y lo mismo sucede con Villahermosa.

También comentar que tenemos aquí ya una sustitución en Delicias y en Piedras Negras, vale la pena comentarles a ustedes porque también es parte y no quisiera ser irresponsable, decirles que en este momento nuestras dificultades radican en la falta de personal, no es fácil muchas veces conseguir especialistas que se quieran ir a provincia.

Nos ha costado trabajo conseguir gente que se quiera ir a Piedras Negras, ya es una unidad médica que está concluida, pero no es sencillo conseguir gente que se quiera ir a muchas veces a ciudades donde les parece, quizá, muy distantes, lejanas.

Y también, al mismo tiempo, pues la formación de capital humano, que es un tema que en esta administración nos hemos propuesto como un objetivo principal.

Básicamente aquí otro de los objetivos fundamentales que el señor secretario de Salud, junto con Hugo, lo han estado diciendo todo el tiempo, tiene que ver con el tema de prevención.

Nosotros el año pasado, porque este año ya no se pudo llevar a cabo, hicimos 32 jornadas de Issste-Bienestar a las dependencias que cotizan en el instituto, aquí vale la pena subrayar que fueron 18 mil 200 personas las que atendimos.

Quiero destacar lo que Hugo también, vuelvo a decir, Hugo, porque Hugo lo dice todo el tiempo, el 71 por ciento de los trabajadores que acudieron tenemos sobrepeso, tenemos problemas de sobrepeso, es decir, pues sí tenemos que tomar más consciencia entre los trabajadores, entre los derechohabientes que tenemos que cuidar más nuestra salud.

Se hicieron estudios de mastografía, de las mil 27 mastografías detectamos en tiempo a 70 trabajadores, 70 trabajadoras que tienen que atenderse, lo mismo con pruebas cervicouterino, lo mismo con temas de próstata y vacunamos a más de cinco mil 600 personas.

También estamos haciendo un ejercicio muy interesante, se hicieron equipos comunitarios de salud para el Bienestar, un programa que se llama ECOS, es un programa muy noble, porque son programas de brigadas preventivas donde participan grupos de médicos con gente voluntaria y particularmente estamos en provincia, en las zonas rurales, zonas indígenas, les tenemos un video de un minutito para que ustedes lo puedan ver, donde se llevan a cabo ejercicios como el de gerontología, acompañamiento materno infantil, programas para dejar de fumar, educación física.

La siguiente lámina, por favor, esas son algunas evidencias de lo que estamos haciendo.

Y la última lámina con la que quiero concluir es simplemente ratificar lo que hemos comentado al principio de esta administración, para el Issste, como estoy seguro que para Zoé también, nuestro objetivo principal es la atención al derechohabiente, mejorar la calidad en la atención y para eso estamos trabajando, para hacer las citas más oportunas, para que los estudios de diagnóstico se puedan hacer también con prontitud, garantizar el abasto de medicamentos.

Por otro lado, estamos también trabajando para poder hacer que las cirugías sean de manera más oportuna, desafortunadamente la pandemia nos hizo un frenón de mano, nos ha detenido para poder llevar a cabo estas cosas y evidentemente para llevar a cabo tenemos que ser mucho más puntuales, mucho más claros en el tipo de inversión que tenemos que llevar a cabo en materia de equipamiento, de mantenimiento de obras.

Y, finalmente, para mí en lo personal el tema más importante y más difícil es el preparar una nueva generación de médicos, de personal médico, no es que consigamos al médico de la noche a la mañana, se tiene que formar una nueva generación de especialistas y esto es parte de lo que en el Issste estamos haciendo.

Rápidamente, tenemos cuatro videos de un minutito.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Somos equipos multidisciplinarios de salud combatiendo el VIH-Sida, la diabetes y la hipertensión, el coronavirus, la influenza, el sarampión, el dengue y otras enfermedades.

VOZ HOMBRE: Somos voluntarios y procuramos garantizar la sustentabilidad del medio ambiente.

VOZ HOMBRE: Somos líderes comunitarios mejorando la salud materna.

VOZ HOMBRE: Somos maestros reduciendo la mortalidad infantil e impulsando infancias con futuro.

VOZ MUJER: Somos artistas de la comunidad promoviendo la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer.

VOZ HOMBRE: Somos jubilados erradicando el hambre y los trastornos alimenticios.

VOZ MUJER: Somos Jóvenes Construyendo el Futuro fomentando el desarrollo y previniendo adiciones.

VOZ MUJER: Juntos somos equipos comunitarios de salud para el bienestar.

VOZ MUJER: Hacemos de la atención primaria de salud más que un servicio y un derecho, un estilo de vida y obligación en lo individual, familiar y social.

VOZ MUJER: Escucha, aprende, comparte y actúa.

VOCES A CORO: Hagamos ECO.

(FIN DEL VIDEO)

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: ECO para el Bienestar del Issste promueve la lactancia materna.

Uniendo la cultura y la salud permeamos a través del territorio nacional las bondades de la lactancia materna para el binomio, madre e hijo, la familia y la comunidad.

La lactancia materna contribuye a un mundo más saludable, mejor educado, más equitativo y sostenible para el medio ambiente.

Hagamos ECO por el bienestar de México.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FIN DEL VIDEO)

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Los pueblos indígenas de México son una pieza fundamental del mosaico de culturas y tradiciones que han contribuido a la construcción de México.

Por ello, el Issste, mediante ECOS para el Bienestar, capacita en primeros auxilios y técnicas de reanimación cardiopulmonar a líderes de pueblos indígenas para construir espacios cardio protegidos ante infartos, ahogamientos u otros accidentes que comprometan la respiración y funcionamiento del corazón.

En coordinación con el Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas la capacitación se da en las diversas lenguas originarias de los participantes.

Hasta el momento el programa piloto se ha implementado en Jalisco con la asistencia de líderes comunitarios: tzotzil, mazahua, wixárika, mixteca y otomí, y el cual se extenderá a lo largo del territorio nacional. 

Derribamos barreras lingüísticas y geográficas para llevar bienestar a cada rincón del país.

Hagamos ECO.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FIN DE VIDEO)

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Profesionalismo, pasión, trabajo en equipo, dedicación, ayuda, amor, solidaridad, bondad, humanismo, sólo podían tener un resultado, miles de pacientes recuperados de COVID-19.

Gracias, cada una de las personas que hacen posible esto.

Somos familia Issste.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FIN DE VIDEO)

LUIS ANTONIO RAMÍREZ PINEDA: Quiero decirles que nada de esto sería posible si no es con la colaboración de los trabajadores, de los sindicatos en el Issste, estamos profundamente agradecidos con ellos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, estimado Luis Ramírez, director del Issste.

Vamos a darle la palabra al maestro Zoé Robledo y continuamos con la presentación.

Son 19 horas con 32 minutos.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell.

Muy buenas tardes a todas y a todos, al doctor Cortés, a Luis Antonio, desde luego a todos quienes nos acompañan aquí, quienes nos están viendo.

Antes del COVID ya había un diagnóstico muy claro de los déficits del sistema de salud en nuestro país y en el caso del Seguro Social no había una excepción, había déficits en el número de camas, en el número de consultorios, en el número de especialistas, particularmente, esa era parte del trabajo que habíamos estado desarrollando hacia finales del 2019.

Y ante la presencia y las etapas preparatorias de la pandemia, una duda, una inquietud, empezaba a generar una sombra, si el sistema de salud en nuestro país iba a ser capaz de atender a todas aquellas personas que se contagiaran, que buscaran atención y que requirieran hospitalización. Eso era sin duda una gran preocupación.

Y si lo vemos hoy, justamente, que se están cumpliendo seis meses, medio año, desde el primer caso de un paciente confirmado por COVID aquel 28 de febrero, pues tenemos que la primera etapa, aquí se ha dicho una, dos, cientos de veces, correspondía a romper cadenas de contagios, la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Y después empezamos a hablar, mucho tiempo después, de la Nueva Normalidad, pero lo que ha ocurrido todo el tiempo es la reconversión, y hemos estado revisando que muchos países y muchos indicadores, muchos mecanismos de evaluación de la calidad o del tipo de respuesta de las diferentes naciones, desde el COVID Tracker de la Universidad de Oxford, hasta la evaluación reciente que publicó para países de OCDE, la Unidad de Inteligencia de The Economist, no miden la reconversión, no miden cuántas camas de dispusieron justamente para evitar que alguien se quedara sin una de ellas.

Y esa es la indicación que nos dieron, la instrucción y una de las decisiones más importantes, más humanitarias del gobierno y desde luego del presidente López Obrador, que nadie en nuestro país se iba a quedar sin una cama si la necesitara o sin un ventilador si fuera el caso, eso es la reconversión, la reconversión que significa dejar de hacer muchas otras cosas y concentrarse a una enfermedad en un escenario como este de pandemia.

Y esto, que no es la curva de López-Gatell, la curva epidemiológica, ni mucho menos, es la curva de reconversión que afortunadamente se parece mucho en las diferentes fases.

La fase uno, que empezó el 27 de febrero, y me refiero aquí exclusivamente al Seguro Social, implicó reconvertir 20 hospitales, 20 hospitales y mil 225 camas en esas fechas en donde empezábamos a tener los primeros casos, aquí, por cierto, estaba muy concentrado en la Ciudad de México, de estos 20 hospitales, nueve eran hospitales de la ciudad.

Para el 26 de marzo se empezó a crecer en la reconversión, en la disposición de camas hospitalarias para atender COVID hasta llegar a 120 hospitales. Esto significaba cinco mil 228 camas.

Y para el 23 de abril, ya cuando los contagios comunitarios empezaban a crecer y esto impactaba en el número de personas que requerían de hospitalización, emprendimos una reconversión muy agresiva con diferentes estrategias, porque no era solamente reconvertir camas de hospital en un momento en el que también, si bien hay cosas que se pueden posponer, diferir, reprogramar, otras se tienen que seguir atendiendo, entonces necesitábamos crecer con diferentes estrategias.

Y hoy de manera muy breve se las quiero platicar, si pueden pasar a la siguiente.

Este es el total del número de camas en 160 hospitales del Seguro Social híbridos, 24 que atienden exclusivamente COVID, ahí hay 13 mil 959 camas.

En 80 hospitales de programa IMSS-Bienestar en todos y cada uno de ellos se establecieron y se dispusieron camas para atender COVID hasta llegar a un número de 893.

Doce hospitales de expansión hospitalaria, que nos dieron 469 camas adicionales.

Y 14 unidades temporales que nos dieron 825 camas.

Así es como llegamos a estas 16 mil 146 camas exclusivamente para atender a COVID, y hay que recordar que cada cama implica equipos COVID, personal, una cama sola no sirve de absolutamente nada si no tenemos a nuestro valiente personal atendiéndola, equipos de protección personal y una serie de insumos que son siempre necesarios y también de servicios, y también de más personas que tiene que atender en un hospital.

Son 290 hospitales en total que están atendiendo COVID, además de todas las unidades de medicina familiar, más de mil 500 que tienen triaje respiratorios para la detección de casos.

Este es lo que hicimos con las camas adicionales.

¿A qué me refiero con esto?

Muchos son hospitales que ya estaban terminados, que iban a entrar en operación en este año y que anticipamos su apertura, así ocurrió con un hospital nuevo en Tapachula, Chiapas, un APP, que se estrenó, no a la usanza anterior de ir a cortar el listón nada, sino se estrenó con COVID, justamente, y lo mismo en Bahía de Banderas, en Nayarit.

En otros casos lo que hicimos, perdón estos son los otros, pero les cuento de estos que traemos un video también para enseñárselos, que estas 469 camas son muy importantes para nosotros por una razón, de estas más de 350 son permanentes, ya las sumamos a las camas que tanto necesita el Seguro Social.

Estos son modelos que hicimos con una empresa muy conocida nacional e internacionalmente, Cemex, tenían un modelo hospitalario ya realizado, lo tomamos, lo intervenimos, lo hicimos al estilo del Seguro Social, con la central de enfermería en el centro para poder tener un monitoreo mucho más efectivo de los pacientes, etcétera, y así fue como hicimos estos hospitales temporales de expansión.

El de Tuxtla Gutiérrez, el de Fresnillo, el de Culiacán, el de Ciudad Obregón, el de Mexicali, Baja California, el de Ciudad Juárez, el de Tlalnepantla, el de Puebla y el de Tabasco, además de esos son otros hospitales, por ejemplo, en La Margarita, un hospital extensión de ese hospital que ya se estaba haciendo desde antes del COVID y que lo estamos utilizando para atención de pacientes.

Y en Cuernavaca, Morelos, también, igual, es un hospital temporal, eso sí, son hospitales, el de Cuernavaca, que no se seguirá utilizando después del COVID, lo mismo el módulo hospitalario de Tijuana, que fue un modelo diferente, pero los otros que son los que nos han resultado mejores con los que se quedan después del COVID, los que se siguen utilizando, los que ya forman parte del patrimonio del Seguro Social.

Y estos son los otros hospitales adicionales, que son, como les decía, las aperturas anticipadas, en Tapachula, en Bahía de Banderas, el Hospital de Atlacomulco, que llevaba mucho tiempo esperando su apertura y todavía se va a inaugurar para sus servicios regulares, pero que utilizamos el primer piso en este momento para atender COVID.

El Hospital 32, de Villa Coapa, un hospital histórico aquí en la ciudad que se dañó, que tuvo afectaciones en el sismo, se hicieron los trabajos de reforzamiento, se hizo el dictamen y se está utilizando para COVID también, y así varios más.

Otras estrategias, utilizar los CRIT del Teletón para atender pacientes COVID, en este caso son convalecientes, los que ya van de salida, ahí estamos utilizando el de La Paz, el de Neza, el de Iztapalapa, el hospital que hay en el Autódromo, de casi 200 camas, que también ha sido muy útil para la Zona Metropolitana del Valle de México, porque también recibe de repente pacientes de otras partes del país, no solamente de la ciudad. Y, bueno, son este número de 825 camas adicionales.

Creo que aquí terminamos, y solamente decirles, esto de repente se dice muy fácil y también siempre, todos los días que vemos la conferencia de las 19:00 horas con el doctor López-Gatell, vemos esa tabla, esa gráfica de barras que está estado por estado y que se ve la capacidad hospitalaria, y ustedes la han visto, jamás ha habido un momento de una saturación generalizada o de una saturación en algún estado de la República muy prolongada.

Hemos llegado a tener, desde luego, estos números arriba del 70, 75 por ciento que nos empiezan a preocupar, pero es por un tiempo y se actúa de inmediato.

Esa es una de las cosas que hay que reconocer y ver cómo se ha hecho, porque depende de muchos mexicanas y mexicanos que han estado trabajando en estos hospitales.

El Seguro Social ha contratado por tiempo determinado a cerca de 30 mil personas solamente para COVID, hemos dado a 165 mil trabajadores el bono COVID, este sobresueldo para quienes están atendiendo alguna de las etapas o alguna de las partes que tiene que ver con la pandemia y además hemos destinado cerca de 12 mil 800 millones de pesos, 12 mil 800 millones de pesos para atender a la pandemia con reasignaciones del propio presupuesto sin necesidad de tomar reservas del Seguro Social.

Pero esto -todo este esfuerzo de miles de personas- es lo que ha permitido que no tengamos esa imagen a la que tanto temor le teníamos, esa imagen de una sala de espera repleta de personas con COVID esperando tener una cama o de filas interminables de ambulancias intentando entrar a un hospital.

Eso no ha ocurrido, y qué bueno que no ha ocurrido, porque la visión fue humanitaria y de trabajo en equipo entre todas las instituciones, es algo que nos hace sentir seguros de que podemos seguir enfrentando esta terrible enfermedad y todas las etapas que vengan siempre cuidando mucho que no existan rebrotes ni mucho menos.

Entonces, pues era lo que nosotros queríamos traer el día de hoy.

Y, desde luego, agradecer a todo el personal que ha estado en todos estos lugares arriesgando la vida para salvar la vida de muchas personas.

Si pudiéramos pasar rápido el video que traemos, es sobre estos hospitales que les comentaba.

Y solamente les quiero decir algo, estas 342 camas que, insisto, ya son parte de las camas del Seguro Social, un hospital de esta naturaleza, según nuestros cálculos, de manera regular nos hubiera costado dos mil 800 millones de pesos y se hubiera tardado, seguramente, entre tres y cinco años en construirse, estas camas nos costaron 153 millones de pesos, son 450 pesos por cama, es muy abajo de lo que gasta regularmente el Seguro Social y, lo más importante, fueron oportunas, porque en promedio se hicieron estos hospitales en cinco semanas.

Entonces, si me lo permiten se los quisiera enseñar.

Muchas gracias.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Para que nadie que lo necesite se quede sin una cama hospitalaria o un ventilador de respiración mecánica en el IMSS impulsamos un plan de infraestructura para instalar hospitales semitemporales para atender pacientes convalecientes de COVID-19.

A través de un modelo funcional desarrollado por el IMSS estas unidades tienen una superficie interior de 720 metros cuadrados, 38 camas en el área de hospitalización y cuentan con un área de servicios, actualmente este modelo ya está operando en nueve entidades del país y la instalación de cada uno se realizó en 21 días aproximadamente.

Se dice fácil, pero gracias a los hospitales temporales contamos con 342 camas adicionales para atender pacientes con COVID-19. 

Hacer un hospital de 342 camas hubiera costado alrededor de dos mil 800 millones de pesos y se hubiera hecho en 2.5 a tres años desde su planeación hasta su puesta en marcha, sin embargo, la inversión total fue de 153 millones de pesos por las 342 camas.

Además, la construcción de un solo hospital hubiera tenido un impacto único en su zona de influencia, sin embargo, la flexibilidad en la construcción de estas unidades permitió atender nueve áreas geográficas diferentes.

En cada una de estas unidades médicas atienden 12 médicos, 26 enfermeras y 12 trabajadores entre camilleros y otros, cada unidad temporal tendrá la capacidad de atender a 228 pacientes COVID en un mes. 

Todas estas unidades tienen acceso independiente para el personal médico, vestidor, sanitarios y lugar especial para la colocación de equipos de protección personal.

Estas acciones, entre otras, han ayudado a los esfuerzos del IMSS para no saturar sus hospitales y que el porcentaje de ocupación de camas hospitalarias sea del 58.7 por ciento, permitiendo que todo aquel que lo necesite cuente con una cama y un respirador.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto.

Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, y también a Luis Ramírez, director del Issste.

Como se puede ver ahorita, unos minutos antes de pasar al semáforo, lo que queremos dejar claro es la importancia del trabajo de equipo en el sector salud.

El sector salud lo componen siete instituciones de atención médica, seguridad social y asistencia, tanto civiles como militares, y un reto histórico que ha existido es que el sector salud pueda trabajar en equipo, que pueda tener una coordinación, metas comunes, programas confluentes, que pueda programar la construcción de su infraestructura atendiendo a criterios generales, atendiendo a la población y no a lógicas institucionales que a veces se llevan más por inercias administrativas que por la posibilidad de atender a las personas.

Estamos satisfechos en ese sentido de lo que se ha logrado en esta coordinación, todos estamos coordinados por el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, sesionamos cada semana, a veces más de una vez por semana en un gabinete común, y vamos teniendo todo este abordaje de una manera integrada.

Hacerlo en condiciones ordinarias, como ya lo hacíamos antes de la epidemia del COVID, nos ha permitido acercarnos, planear, tener identificado a dónde vamos como sector pensando en la población, pero hacerlo durante una epidemia, hacerlo de manera acelerada para que justamente la curva epidémica no alcance a la curva de expansión hospitalaria, es un logro que realmente requiere el trabajo de muchísima gente.

Y por eso agradecemos, no es solamente lo que presentamos aquí donde están los líderes institucionales, es todas las personas que trabajan en las instituciones, en el IMSS, en el Issste, en Pemex, en los servicios de salud para las Fuerzas Armadas, tanto en la parte de seguridad social como la dirección de sanidad militar, en la dirección de sanidad naval, en el caso de Marina, el Sistema Nacional DIF que son todas las instituciones y, desde luego, el Insabi que es la nueva institución, el Instituto de Salud para el Bienestar que se sumó al esfuerzo de coordinación.

No podría ser de una manera distintas, además con la participación de las 32 entidades federativas a través de sus sistemas estatales de salud y seguridad social.

Muchas gracias, colegas.

Esta es la primera presentación, en bloques iremos presentando a las otras instituciones y su trabajo en las siguientes sesiones.

Ahora sí le pido al doctor Ricardo Cortés si, de manera muy concreta, nos puede presentar el semáforo de riesgo COVID.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con gusto, doctor López-Gatell. Muchas gracias.

Vamos a pasar la primera, es la primera estimación de riesgos que presentamos con 10 indicadores, ya no son sólo cuatro indicadores, son 10 indicadores que tienen tres componentes.

Indicadores del síndrome COVID, que son tasa de reproducción efectiva, tasa de incidencia de casos estimados activos por 100 mil habitantes, porcentaje semanal de positividad al virus SARS-CoV-2 y la tendencia de casos de síndrome COVID por 100 mil habitantes.

El segundo componente es el de hospitalización en donde evalúa la tasa de casos hospitalizados por 100 mil habitantes, los porcentajes de ocupación de camas generales y de camas con ventilador para la atención de la infección respiratoria aguda grave, y la tendencia de casos hospitalizados por 100 mil habitantes.

Y, finalmente, un tercer componente de los indicadores de la mortalidad, las defunciones, tasa de mortalidad por 100 mil habitantes y la tendencia de la tasa de mortalidad por 100 mil habitantes.

Esta es una gráfica de tendencia, le agradecemos como siempre a Conacyt, Conacyt nos prepara este gráfico en donde pueden ver estas barras de dos diferentes colores, casos sospechosos y confirmados, y esta tendencia que nos estima el Conacyt, en donde se ve rojo que va subiendo poco, pero subiendo, un rojo más intenso en donde la subida es más importante, una estabilidad que es naranja, el amarrillo es una descendencia, tendencia descendente, poca, y una tendencia descendente más aguda.

Estos son los nuevos rangos de calificación, en donde tenemos un riesgo bajo cuando los indicadores, la sumatoria de los 10 indicadores son de cero a ocho; riesgo moderado, de nueve a 15; riesgo alto, un amortiguador importante, de 16 a 31 puntos, y el riesgo máximo, de 32 a 40 puntos, que es la calificación máxima que se puede.

Esta es una tabla en donde no van a alcanzar a ver probablemente todos los números, es una letra pequeña, pero son los valores de cada uno de los indicadores de tasa de proporción y de tendencia, y la sumatoria de los indicadores para la calificación del semáforo.

Tenemos con este nuevo semáforo un estado de la República en riesgo máximo, que es el estado de Colima, es que tiene sus tendencias todavía en crecimiento, pero se está trabajando con las autoridades y con la población del bello estado de Colima, ellos se encuentran todavía en refugio.

Tenemos esta cantidad de estados en fase, en nivel alto, en donde se tienen seguir conduciendo con prudencia, el nivel naranja, prudencia, por favor, para seguir reduciendo el riesgo y llegar al siguiente nivel que es esperanza.

Tenemos ya no sólo a Campeche, tenemos a Campeche, Tabasco, Chiapas, Oaxaca, Tlaxcala, Guerrero, Veracruz, Tamaulipas, Chihuahua y Sonora en el nivel amarillo de riesgo, que es riesgo moderado, esperanza de llegar a la aurora, a la Nueva Normalidad, al nivel más bajo del riesgo.

Es muy importante, lo primero que dice Susana, atender a las indicaciones en sus estados y municipios, que un estado esté aquí pintado de amarillo o de naranja no significa automáticamente que todo el estado tiene el mismo nivel de riesgo.

Un estado tan grande como el estado de Chihuahua, por ejemplo, puede tener diferentes niveles de riesgo de acuerdo a sus áreas geográficas, entonces, por favor atiendan a lo que recomienda y lo que instruyen las autoridades sanitarias locales, en este caso gobernadoras y gobernadores de los estados.

Hay que lavar nuestras manos frecuentemente, toser y estornudar en el ángulo interno del codo, etiqueta respiratoria independientemente del uso de cubrebocas, siempre usar tú cubrebocas correctamente y sobre todo mantener nuestra sana distancia.

Finalmente, recuerden lo que ya comenté, si tenemos síntomas respiratorios y pertenecemos a los grupos de mayor riesgo hay que acudir a atendernos de inmediato para que el profesional de la medicina o la profesional de la medicina nos revise nivel de glucosa, nivel de presión arterial y cualquier otra condición de vida que tengamos para estar seguros que estamos bien controlados en esa parte y que el SARS-CoV-2 no vaya a ocasionar un cuadro más grave de lo que debería.

Recordar signos de alerta: falta de aire, dolor u opresión en el pecho, cansancio excesivo, desorientación, fiebre persistente, y si tienen un pulso oxímetro en casa, una saturación menor al 93 por ciento, si tienen una emergencia llamen al 911.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Tenemos algunos minutos para preguntas, Héctor Herrera, está ya al fondo, si quiere preguntar, y nos vamos aquí con Carlos.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Tengo dos preguntas. Héctor Herrera Argüelles, de Grupo Fórmula y columnista en López-Dóriga Digital.

La primera es al director Robledo, si nos pudiera confirmar, director, este primer caso de reinfección que se ha identificado en el instituto, y si nos pudiera dar detalles, por supuesto.

Y, en consecuencia, al subsecretario si nos pudiera explicar, a simple vista parece que este caso de confirmarse pudiera complicar el control de la pandemia, por favor.

Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, con mucho gusto.

Supimos el comentario que se hizo en un curso impartido por el Conacyt, inmunidad contra COVID-19, fue un curso de Facebook y de YouTube en donde estuvo el doctor Constantino López Macías, que es un investigador del Centro Médico Nacional Siglo XXI, y comentó este caso de una residente del Seguro Social que enfermó, se recuperó de COVID.

Y lo que nos reportan de la Dirección de Prestaciones Médicas es que, el reporte es que hace aproximadamente cuatro meses fue que tuvo la enfermedad y hace dos meses se expuso, no laboralmente, a una persona con COVID-19 y se ha tomado muestras para investigar el caso.

Sin embargo, lo que nos reportan es que a la fecha no se tienen resultados de las muestras del exudado faríngeo, entonces no se han enviado a los laboratorios de la red de laboratorios de vigilancia e investigación epidemiológica del IMSS, por lo cual pues todavía no lo podríamos confirmar así.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias maestro Robledo.

Y sobre la interpretación más general de este tipo de casos, ha surgido esta inquietud también cuando se han hecho presentaciones de casos fuera de México, el caso reciente de Hong Kong, lo preguntaba Juan Carlos Machorro hace unos días, no sobreestimemos el significado de estos casos, no es ni el primero ni será el último, ni ocurrieron recientemente, han estado ocurriendo a lo largo de toda la pandemia.

¿Cuántos hay?

Puede haber un número importante si se consideran los casos que se han relatado, pero si se compara con la enorme cantidad de casos que han estado implicados en esta pandemia, más de 22 millones, es una proporción sumamente pequeña.

La respuesta inmune, esto lo comentó el doctor Alcocer, que además de ser secretario es un inmunólogo muy conocido, no es: sí, versus no respuesta, versus no respuesta; protección, versus no protección, cada uno de nosotros, cada uno de los seres humanos tenemos una calidad de la respuesta inmune, esta respuesta inmune puede ser muy eficiente o no tan eficiente, o simplemente no ocurrir.

Hay muchos factores de las condiciones biológicas del individuo, algunas están determinadas por el estado nutricional, por ejemplo, otras por la existencia de comorbilidades como la diabetes, que también deprime al sistema inmune, otras están determinadas genéticamente por variantes de la expresión del sistema inmune. Entonces, no es inusual que en una enfermedad infecciosa uno pueda encontrar el fenómeno de reinfección.

La consecuencia potencial, es la que comentábamos hace unos días, puede ser que la eficiencia de la respuesta inmune natural no sea suficiente en todas las personas y, por lo tanto, la expectativa de que las personas queden protegidas después de una primera infección no se cumpla para todas las personas.

También podría tener una implicación sobre el uso de la vacuna, la eventual vacuna contra COVID, todavía no existe ninguna vacuna que haya mostrado su eficacia, su seguridad, pero cuando eventualmente la exista que tengamos una calidad diferente de la respuesta inmune ante la vacuna, y esto podría ser un reto si es que la proporción de personas que no responden a la vacuna generando na respuesta inmune fuera suficientemente grande, pero si tomamos este dato simplemente de la ocurrencia de casos de reinfección o de persistencia de virus en la garganta no necesariamente deberíamos preocuparnos en este momento.

Muchas gracias, Héctor.

Desafortunadamente se nos acabó el tiempo, otra vez dejamos pendiente a Carlos, prometo Carlos que ahora sí usted empieza mañana.

PREGUNTA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aprovechemos de una vez, si nos regalan un par de minutos.

INTERLOCUTOR: La pregunta es muy concreta, doctor, reconocemos todo lo que nos informó al respecto de los hospitales, la reconversión de los hospitales del Seguro Social para la atención de casos COVID.

Sin embargo, la pregunta es al respecto de lo siguiente, yo conozco la Clínica 25 sobre la Calzada Ignacio Zaragoza, creo que desde que nací existe, ya hace muchos años, fue afectada por un temblor, se derribó, hubo la petición de que se reconstruyera, incluso el presidente municipal de ciudad Nezahualcóyotl, al cual conocemos, ha hecho una gestión con el gobernador del Estado de México para la donación de un terreno que es susceptible al respecto.

¿Qué nos puede informar al respecto de esta situación?

La Clínica 25 era un edificio más o menos como de 10 pisos, atendía una cantidad importantísima de población.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, el Seguro Social tuvo muchas afectaciones durante el sismo de septiembre del 2017, quizá de las dos más importantes fue la 25 de Zaragoza y el San Alejandro, allá en Puebla.

Cuando hace un poco más de un año que llegué al Seguro Social muchos de estos procesos, incluso desde el cobro del seguro de los inmuebles no se había realizado, se tenía que cobrar el seguro, y después iniciar el proceso de la primera etapa que era demolerlo.

Efectivamente, durante este inicio del año se hizo la demolición, la demolición, a pesar de lo que uno pueda imaginar, es un proceso bastante complicado y tuvimos que pedirle al Ejército que fuera quien lo llevara a cabo. Así fue ahí en la 25, ya se concluyó durante este periodo.

Ahora, efectivamente tiene que haber una sustitución de ese hospital y así está planteado, que se tiene que sustituir y se está trabajando en varias opciones para darle a la población derechohabiente de ese lugar la atención que merece.

Desafortunadamente, insisto, fue un proceso que a pesar de que el sismo fue en 2017, todo 2018 se tuvo y prácticamente no se había avanzado en nada.

No son buenas noticias decir que apenas lo demolimos, pero solamente el licitar la demolición había sido bastante complicado y por eso decidimos hacerlo directamente con los ingenieros militares.

Pero, bueno, esa es la primera parte y ahora está ya preparándose el proyecto para la sustitución, gracias.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, claro, sí, sí, sí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Robledo.

Son, entonces, 20 horas con dos minutos, 28 de agosto.

Aquí terminamos, nos vemos mañana.

Gracias.

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2020-08-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Son las siete de tarde en la Ciudad de México y estamos dando inicio a la conferencia vespertina sobre COVID-19 y cuál ha sido la evolución de la epidemia en México.

Esta noche nos acompañan dos personas más, dos invitados, ya ustedes los conocen, han estado con nosotros en conferencias previas.

Tenemos al doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades, el Cenaprece, quien el día de hoy nos expondrá el componente temático, muy importante también, justo ahora en el marco de lo que el día de ayer fue, en algunos casos denominado como el Día del Abuelo, en otros casos denominado como el Día del Adulto Mayor.

También nos acompaña esta noche, agradecemos que haya aceptado la invitación, es el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, él es el director de prestaciones médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social. Bienvenido doctor.

Y vendrá también a ampliar un poco más la información de cómo va el proceso de investigación de este caso que se está, en su momento, dando seguimiento por una posible reinfección, pero el doctor nos va precisamente a platicar cuál es el estatus y qué es lo que en su momento podríamos esperar.

Entonces, vamos a iniciar actualizando la estadística nacional, con su permiso, y vamos a pararnos aquí para hacerlo más sencillo.

Si me comparten la primera diapositiva, por favor, estaríamos dando inicio, precisamente, a esta conferencia vespertina, que sería 183, aquí la tenemos, conferencia vespertina 183 del día 91 de esta Nueva Normalidad.

El día de ayer, precisamente, se actualizó el semáforo de riesgo COVID, que tendrá una vigencia de las próximas dos semanas y el cual inicia del próximo lunes 31 de agosto.

Como ustedes vieron, tenemos ahora más entidades en el color amarillo, que es el riesgo moderado, casi un número un poco mayor en color naranja que es el riesgo, en este caso, alto y solamente una entidad federativa en el riesgo máximo.

El llamado lógicamente a la población, en el marco del semáforo del riesgo COVID, es informarse y estar atentos a las indicaciones que las autoridades sanitarias en cada una de las entidades federativas, e inclusive en los municipios y localidades donde vivan, van a estar emitiendo recomendaciones de las actividades que se pueden llevar a cabo en cada uno de los colores de riesgo.

Tenemos un lineamiento federal donde están las actividades principales, pero hay que recordar siempre que son las autoridades locales las que conocen de manera directa y de manera, digamos, más amplia, qué es lo que está sucediendo en sus municipios, en sus estados y, por lo tanto, pueden hacer adecuaciones, lógicamente siempre orientadas a proteger la salud de la población.

Por eso entidades que pudieran haber salido en color amarillo, por ejemplo, pueden incrementar las restricciones a las dinámicas sociales, a la movilidad y, por ejemplo, llevar a cabo restricciones que están marcadas en un color naranja, e igual para las que están en naranja pueden llevar a cabo actividades de las que solamente se permiten en el color rojo.

Esto es importante mencionarlo porque esto es precisamente algo que se dio y en su momento demarcó desde un principio del inicio del semáforo de riesgo COVID para dar precisamente esa apertura a las entidades federativas.

Recordemos que independientemente del color en el que nos encontremos, es decir, independientemente del nivel de riesgo, las acciones que, en lo particular, en lo personal, podemos realizar para evitar los contagios deben implementarse en cada momento.

De hecho, estas acciones deben paulatinamente, si es que todavía no ha sucedido, deben pasar a ser parte ya de nuestros hábitos diarios, precisamente es lo que marca esta Nueva Normalidad, el poder mantener la sana distancia, recordando que es un mínimo de 1.5 metros, un ideal de dos metros en relación a las demás personas con las que nos relacionamos, sobre todo, lógicamente, en los espacios públicos, en el espacio laboral, en los espacios sociales, evitar saludar de mano, de abrazo, de beso, eso incluye también las actividades de sana distancia.

El continuo lavado de manos debe ser una actividad que tengamos ya como un hábito constante, sobre todo cuando hemos estado participando o hemos estado realizando actividades en el espacio público y regresamos a casa, lo primero que debemos hacer lavarnos las manos antes de empezar a interactuar con nuestros seres queridos al interior de la misma, si no tenemos a la mano un lavabo, agua y jabón, podemos usar el alcohol gel a manera de sanitización de las manos y mantener esta actividad durante varias veces al día para entonces evitar llevarnos el virus a nuestras vías respiratorias o con nuestras manos dispersar o contagiar en un momento determinado a otras personas, sobre todo aquellas con las que al interior del domicilio tenemos acción importante.

La etiqueta respiratoria, este es otro hábito que debemos de empezar a integrar, cada vez que sintamos la necesidad de toser o de estornudar rápidamente acercar nuestra nariz y nuestra boca al ángulo interior de nuestro codo y realizar el estornudo de esa manera para no dispersar las gotas que esta acción de estornudar y toser produce, inclusive si tengo el cubreboca puesto.

Y este es otro elemento que contribuye lógicamente en este momento a limitar, a disminuir los contagios, que es el uso adecuado del cubreboca, y resaltamos la palabra adecuado porque no basta solamente con traerlo o con colocárselo en ciertos momentos, sino que debemos de hacerlo de la manera adecuada, que cubra siempre las fosas nasales, es decir, toda la nariz, lógicamente la boca, no traerlo en la parte inferior del mentón, no traerlo colocado sobre la frente, no andarlo moviendo alrededor de la cara, porque lo único que estaríamos haciendo es arrastrar todo lo que tenemos alrededor de nuestra cara y exponerlo directamente a nuestras vías respiratorias.

En el nivel comunitario, recordando que el cubreboca que se recomienda es el reusable, que normalmente es de tela y que, por lo tanto, este también debe de ser lavado constantemente, sobre todo cuando estamos realizando actividades importantes durante el día.

Finalmente, si tenemos signos y síntomas de enfermedad, tenemos rápidamente que saber que si somos personas que pertenecemos a un grupo de riesgo, los hemos mencionado en muchas ocasiones, precisamente los adultos mayores de 60 años, las mujeres embarazadas, las personas con comorbilidades, enfermedades crónicas como diabetes, como hipertensión, otro tipo de enfermedades crónicas renales o pulmonares.

Entonces, tenemos que rápidamente demandar atención médica al inicio de signos y síntomas porque necesitamos que un profesional de la salud nos dé un seguimiento puntual a la evolución de esos signos y síntomas, recordando que si pertenecemos a un grupo vulnerable precisamente tenemos mayor riesgo de que esos signos y síntomas iniciales en el transcurso de las siguientes 24, 48 horas se conviertan en signos de alarma y nos generen enfermedad grave. Entonces, necesitamos un seguimiento por un profesional de la salud.

Y, lógicamente, si estos signos y síntomas de alarma se presentan en cualquier momento de la evolución o nos percatamos que estamos enfermos cuando estos se presentan, hay que rápidamente demandar atención médica, si no podemos movilizarnos por nosotros mismos o a nuestros familiares marquemos rápidamente al 911 para recibir esta atención.

Todas estas prácticas son acciones que deben de empezar a ser hábitos que debemos de llevarlos a cabo día con día, y esto nos va a ayudar no solamente a prevenir enfermedades como el COVID, sino también otro tipo de enfermedades que se transmiten por estas mismas vías.

Vamos a ver la actualización de los números para el día de hoy, si me comparten la siguiente diapositiva, hoy son más de un millón 334 mil las personas que han sido estudiadas como casos sospechosos de COVID-19, presentaban justamente los signos y síntomas de la enfermedad, y por eso ingresaron al protocolo de atención médica y de estudio que incluye la toma de una muestra de laboratorio.

Por eso de este gran total, y dado que tenían una prueba de laboratorio, 658 mil 309 ya dieron negativo a esta prueba, es decir, no se encontró virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, en la muestra, pero también 591 mil 712 fueron confirmadas, son estos casos acumulados de COVID-19 hasta el momento, encontrando también dentro de este grupo 63 mil 819 personas que lamentablemente han perdido la vida a causa de las complicaciones de la enfermedad.

Podemos ver que estas personas están agrupadas por semana epidemiológica, que es precisamente las barras que vemos en la parte superior y con los colores correspondientes para cada uno de estos grupos.

Podemos ver aquí claramente que los casos sospechosos, el total de casos sospechosos en la semana 33, que es la última semana que está graficada, el día de hoy estamos cerrando la semana 35, por lo tanto, el día de mañana empezaremos ya a graficar la semana 34, y vamos a ver cuál es la tendencia que en su momento se va a dar.

Pero por lo pronto vemos que la semana 33 superó a la semana 32, no así a la semana 31, lo cual en su momento nos evidencia que se tuvo una mayor cantidad de casos sospechosos y que esta tendencia descendente que traíamos ya durante tres semanas continuó, pero no a la misma velocidad o con el mismo descenso que veníamos observando.

No así el porcentaje de positividad, a pesar de que hubo un incremento digamos en la cantidad de casos sospechosos, los que hasta el momento han salido confirmados, es decir, se evidenció la presencia del virus y la enfermedad, por lo tanto se mantiene estable, está en 44 por ciento todavía en la semana 33, sabiendo que es un porcentaje que hemos traído prácticamente durante toda esta semana, que es el porcentaje de positividad, mañana que veamos la 34 veremos este porcentaje de positividad qué tanto se pudo haber movido.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente de los casos estimados, es decir, tomamos todos estos casos que ya son confirmados como una prueba positiva y le sumamos los casos que tienen todavía la prueba pendiente de un resultado, multiplicada por el porcentaje de positividad para cada una de las semanas y entonces obtenemos esa curva de color azul claro que vemos en la parte superior.

Ayer teníamos un descenso todavía entre la 32 y la 33 mínimo, que era del menos uno por ciento, y el día de hoy estamos precisamente cerrando la semana 33 con esta meseta que de alguna manera habíamos ya pronosticado desde el domingo que iniciamos a graficar la semana 33. Y, bueno, lógicamente es una meseta que es el resultado de las sumas y las restas de lo que en su momento está ocurriendo en cada una de las 32 entidades federativas.

De hecho, para el día de hoy y para haber producido esta meseta son 13 las entidades federativas que también en su panorama local tienen una meseta o tiene una curva que todavía es ascendente, que puede ser inicial, es decir, que todavía no ha llegado a su primer pico o que es una curva que está empezando nuevamente a manifestarse después de haber tenido ya algunas semanas de descenso, son 13 entidades, todas las demás entidades todavía presentan tendencias descendentes o curvas descendentes en las últimas semanas y esto lógicamente es lo que va a darnos el panorama de la siguiente tendencia cuando veamos la semana 34 y vamos a ver esto cómo se va moviendo en el transcurso de la misma.

Otro indicador que sí no cambió, se mantuvo estable y disminuido durante toda la semana pasada, fue el de casos activos estimados, siete por ciento, todavía sigue siendo bajo en relación a lo que veíamos hace mes y medio, representa 43 mil 610 personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por eso decimos casos activos, porque representan la epidemia activa en este momento en la República mexicana.

Las defunciones cierran, sí, con un descenso de la 32 a la 33, un descenso que se mantiene ya desde la semana 30, con un menos 34 por ciento.

Veamos, finalmente, la ocupación hospitalaria, en el tema de camas generales podemos ver un descenso de uno por ciento en relación a la media nacional, ayer estaba en 36, hoy está en 35 por ciento, lo cual nos deja 20 mil 467 camas disponibles.

Y los estados que pudieran tener la mayor ocupación como Nuevo León, como Colima, como Nayarit, aun así tienen 37, 44, 47 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas, y 28 entidades federativas de las 32, es decir la gran mayoría, tienen al menos 54 por ciento o más de disponibilidad.

Veamos la siguiente diapositiva, son las camas con ventilador para los pacientes críticos, este porcentaje se ha mantenido estable en los últimos días, vuelve a ser para hoy de 31 por ciento, aunque la disponibilidad en todos los estados es mayor que el de las camas generales, tenemos al menos 41 por ciento en el caso de Nuevo León, 48 por ciento en el caso de Colima de disponibilidad y prácticamente 29 entidades federativas tienen 56 por ciento o más de esta disponibilidad llegando inclusive a ser de 92 por ciento de disponibilidad en el estado de Chiapas.

Entonces, esta es la actualización para esta noche.

Y ahora le daríamos el tiempo al doctor Víctor Hugo Borja para que nos comente sobre el tema.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Buenas noches a todos.

Muchas gracias doctor Alomía por la invitación para poder ampliar la información que ayer proveyó el maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, en relación a un probable caso o un caso que se encontraba bajo investigación de probable reinfección.

Me gustaría decir que este es un caso que se encuentra en investigación, el doctor Constantino López Macías lo reportó en un web seminar académico que fue organizado por Conacyt, y él reportó los hallazgos que muchos científicos o investigadores reportan, hallazgos preliminares no confirmados todavía de un caso que se encontraba todavía en estudio.

Después de haber sido reportado este caso hace dos días, tenemos algunas pruebas que corrimos nuevamente, que todavía no concluyen la investigación del caso, pero me gustaría a darles a conocer.

Me gustaría que el doctor Constantino López Macías es un inmunólogo muy reconocido, es un experto en el estudio de la respuesta inmunitaria y del desarrollo de vacunas, él está participando en el desarrollo de vacunas dentro de una unidad de investigación del IMSS, es miembro del Sistema Nacional de Investigadores y lo que ha reportado ha sido en este proceso de investigación.

Me gustaría también mencionar que para poder confirmar un caso de reinfección se necesitan reunir las siguientes condiciones.

La primera es que tengamos un caso positivo donde se demuestre que hubo una infección, el estándar de oro para esto es la prueba PCR, que es la que estamos empleando en la vigilancia epidemiológica.

Entonces, ese es el primer paso, que un paciente tenga una prueba de PCR positiva.

La segunda, demostrar que hay una recuperación y una prueba negativa, también por PCR, demostrar que se recuperó, que ya no tenía circulante el virus y demostrar, nuevamente, que hubo otra infección y para eso se necesita entonces una tercera prueba positiva después del nuevo episodio.

Lo que se ha reportado en el caso de Hong Kong también es que los virus deben de ser distintos, que no sea el mismo virus de la primera infección porque esto más que una reinfección demostraría una infección crónica, si el virus es el mismo en el segundo caso; entonces, lo que se debe hacer es secuenciar el virus, tanto del primer episodio, como del segundo episodio, y esto ha sido muy raro que se pueda demostrar.

En el caso que estamos comentando no se han podido demostrar las tres situaciones, pero también me gustaría antes de pasar a la secuencia en el calendario de cómo ha sido estudiado este caso, me gustaría recordarles que la respuesta inmune nos puede proteger después de haber desarrollado o tenido la infección, nos puede proteger, uno, contra una nueva infección, es decir, si nos volvemos a exponer que no se replique el virus de nuestro organismo, tener una respuesta inmediata y protegernos contra la infección.

El segundo caso es que nos puede proteger la inmunidad que desarrollamos para desarrollar una enfermedad más leve, es decir, puede haber protección contra la infección y después puede haber infección, pero no enfermedad.

Nosotros constantemente estamos expuestos a muchos organismos, pueden ingresar al organismo, pero no desarrollamos la enfermedad, entonces, la respuesta que podemos desarrollar también nos puede proteger para atacarlo rápidamente, para no desarrollar la enfermedad, aunque haya réplicas de los virus dentro del organismo o para tener una enfermedad más leve.

En muchas de las vacunas también es lo que buscamos, que nos protejan contra la infección, contra el desarrollo de la enfermedad o que si desarrollamos la enfermedad tengamos una enfermedad más leve.

Y esto hay que tenerlo en cuenta porque en estos casos que hemos estado estudiando de probable reinfección, ningún caso ha tenido un segundo episodio de enfermedad grave, los casos que se ha reportado son asintomáticos y el caso que estamos estudiando también es lo mismo.

Tuvo un episodio después de haberse expuesto o estado en contacto con un paciente el 28 de marzo, tres días después desarrolló sintomatología, no se hizo en ese momento una prueba de PCR, era un caso leve, se manejó ambulatorio, estuvo 10 días en casa; a la terminación del cuadro clínico, 10 días después, se reincorporó a sus actividades y se reincorporó a esta unidad de investigación donde el doctor Constantino López Macías labora.

Y en esta unidad están estudiando la respuesta inmune después de haber sido infectados, con ella se tomó un consentimiento informado, ella reportó que había tenido síntomas y se le tomó una prueba serológica, recuerden que no es PCR, la prueba serológica fue con Elisa y se demostró que tenía anticuerpos, por lo que se asumió que había tenido la infección.

Dos días después, el 16 de marzo, se hizo la doctora, que es una residente de medicina interna de 27 años, una segunda prueba fuera de la institución y que resultó negativa.

El 20 de mayo la doctora reportó haber tenido una segunda exposición no ocupacional, ella no se incorporó a labores atendiendo pacientes COVID nuevamente, se expuso entonces, según su reporte a un caso fuera de la exposición ocupacional y le hicieron una prueba PCR el 22 de mayo que fue positiva.

Ayer decíamos que se la había hecho y que no estaba confirmada por un laboratorio certificado, recuperamos la muestra y fue corrida esta muestra nuevamente en el laboratorio central de epidemiología del IMSS que está certificado por el Indre y esta se confirmó como positiva.

Y después, el 10 de junio, fue tomada una segunda muestra que resultó positiva en el laboratorio de investigación y fue nuevamente corrida el día de ayer y tuvimos los resultados hoy como confirmados, efectivamente, como positiva.

De tal manera que del inicio del cuadro clínico a la última prueba pasaron, después de la segunda exposición, 52 días, es probable que esto sea una infección crónica, se ha mostrado que los pacientes pueden no negativizarse, pueden continuar con un PCR positivo, esto quiere decir que las fracciones del virus continúan dentro del organismo, no necesariamente que sea infeccioso o que pueda transmitir la enfermedad, pero puede ser todavía positivo o detectadas las fracciones de virus con una prueba de PCR, porque la prueba de PCR eso es lo que detecta, fracciones del virus específicamente.

Entonces, en este caso no tuvimos una prueba de PCR en el primer cuadro clínico, sólo tuvimos una prueba serológica, estamos buscando si podemos recuperar las muestras que se tomaron para la prueba serológica, porque podría haber células y recuperar el material genético del virus y secuenciarlo, si es que lo encontramos o lo podemos obtener, y secuenciar también el virus de la segunda muestra que se hizo después de una segunda exposición.

Es importante decir que después de esta segunda exposición la doctora no ha tenido síntomas, ha sido asintomática, sólo presentó un cuadro clínico de la enfermedad que inició el 31 de marzo, después ha sido asintomática y fue por estar cerca en este proceso de investigación que se tomó esta segunda muestra.

Esto es lo que quería mostrar, lo siguiente es continuar con la investigación, no lo podemos descartar como reinfección, pero tampoco puede ser confirmado en este momento y sí es factible que sea una infección crónica que se ha reportado en otros lados, ha sido más reportada en la comunidad científica el caso de positividad prolongada que el caso de reinfecciones.

Entonces, continuamos en este proceso de investigación.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias doctor Borja por la amplia y profunda explicación.

Ahora le damos el tiempo al doctor Ruy López Ridaura para que nos presente la estrategia para la atención, precisamente, de las personas adultas mayores en el marco de la epidemia de COVID-19.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias doctor Alomía. Buenas noches tengan todas y todos, también allá en casa o desde nos estén viendo.

Y, sí, como comentó ya el doctor Alomía venimos ahora a presentar un poco, en continuación a lo que presentamos o se presentó la semana pasada con el doctor Luis Miguel Gutiérrez, director general del Instituto Nacional de Geriatría, donde presentó lo que el Instituto de Geriatría junto con la Secretaría de Salud y especialmente el programa de adulto mayor en el Cenaprece, que es el centro que actualmente dirijo, pues presentó varias de esas iniciativas, tanto de capacitación y con un enfoque importante también que han liderado en el Instituto de Geriatría, que es la atención, la encuesta y el fortalecimiento de las capacidades lugares de atención a largo plazo de asilos, de albergues.

También esto que estamos presentando, y me gustaría que así lo entiendan, tanto los medios de comunicación como la población, es también continuidad de lo que también tuve el honor de presentar ya hace unas semanas, que era el abordaje o que es abordaje del COVID comunitaria, es decir, este abordaje que se presentó también como un acuerdo del Consejo Nacional de Salud, con todos los secretarios de Salud de todos los estados y que desde ese momento hemos ido arrancando en varios estados con diferentes alternativas, con diferentes formas de trabajar, porque las realidades estatales son heterogéneas.

Y lo que se buscó en esa estrategia o se está buscado, y se está ya operando, es la búsqueda activa de posibles focos dentro de la comunidad, pero especialmente el seguimiento de estos individuos que tienen síntomas o casos sospechosos de COVID y que tienen factores de riesgo que los ponen en mayor riesgo de complicaciones, que son pacientes con enfermedades crónicas, especialmente diabetes, enfermedad cardiovascular, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y un grupo muy claro, que es por edad, que son los adultos mayores que, como también ya lo hemos mencionado, este grupo de enfermedades crónicas y los adultos mayores explican o están asociados a casi tres cuartas partes de la mortalidad documentada por COVID en los datos que tenemos del sistema de vigilancia.

En esa estrategia que se presentó tenemos varias alternativas y brigadas que están en diferentes modalidades en los estados haciendo este seguimiento, este seguimiento estrecho, hablando diariamente a las personas que tienen síntomas y factores de riesgo, y la idea principal es el poder detectar tempranamente las complicaciones para poder, en su caso, si es necesario, hacer una atención u hospitalización más anticipada con mucho mayor capacidad de resolución.

Lo que vamos a presentar ahora es una estrategia que acompaña a esta modalidad, tiene un enfoque muy similar, dirigido a adultos mayores, pero principalmente va dirigido a fortalecer la red de apoyo que tienen los adultos mayores.

Desde un inicio también se planteó la posibilidad de que los adultos mayores, junto con los pacientes que tuvieran enfermedades crónicas, que también muchos de los adultos mayores también, como también se mostró la semana pasada, también tienen mucho mayor prevalencia de enfermedades crónicas, a este grupo, pues la recomendación era tratar de mantenerse lo más en casa posible.

Una vez terminada la Jornada de Sana Distancia y la semaforización en los diferentes estados, siempre se ha mantenido, aún y también en los diferentes colores del semáforo, la posibilidad de que las personas más vulnerables, incluido el grupo de alto riesgo, se mantenga en casa, se mantenga en casa para disminuir el riesgo de contagio y, por lo tanto, disminuir el riesgo de complicaciones de gravedad y finalmente de muerte.

El problema que puede dar esto es que también, y especialmente en adultos mayores, es la posibilidad de tener problema de aislamiento también, un aislamiento de su familia, de sus redes sociales y eso es lo que no podemos permitir, esto sería mucho peor, tendría una consecuencia aún mucho peor para los adultos mayores el aislarlos, el aislarlos de su red, de su red familiar, de su red de apoyo, de sus amigos y también se ha visto, y se ha documentado, la posibilidad también de desarrollar cuadros depresivos importantes en esta población secundario por este aislamiento.

Entonces, esta estrategia que busca el reforzar está dirigida principalmente a fortalecer estas redes de apoyo, principalmente familiares, pero también amigos, y lo que busca es, una vez activada esta red social, el reducir el riesgo de contagio, el reducir el riesgo de complicaciones, pero principalmente también, que esto es una parte importante de esta estrategia, es apoyar el bienestar de la persona adulta mayor, digo, mantener a una persona aislada también requiere mayor apoyo, requiere mayor apoyo para abastecerse de alimentos, requiere mayor apoyo para tener interacción social con sus familiares. Y eso es lo que estamos echando andar con esta nueva estrategia.

Una vez con estos objetivos, nada más para reforzar, el tratar de revertir la ruta observada que se veía, el adulto mayor tiene más riesgo de complicarse, por lo tanto, es de mayor carga hospitalaria y, por lo tanto, de mayor complicación, gravedad y mortalidad.

Con esta activación de la red social lo que se está tratando de mantener es el menor riesgo de complicaciones, mejor riesgo de contagio y una atención médica mucho más oportuna.

¿Cómo hemos planteado la estrategia?

La estrategia tiene tres componentes muy importantes, un componente que estamos arrancando prácticamente hoy con este anuncio, que es motivar, motivar para que estas redes sociales que el mismo adulto mayor o los familiares identifican, entiendan que esta es una estrategia que puede ayudar a esta red familiar a tener muchas más capacidades para poder dar el seguimiento y el bienestar que requiere una persona adulta mayor.

Por eso una vez que estén motivados estamos ofreciendo un curso de capacitación, que ahorita voy a describir, y una vez que tengamos a estas redes activadas, capacitadas, podemos tener la oportunidad de tener el monitoreo, el vínculo de estas redes, ahora sí con el esfuerzo institucional, que es la estrategia que presentamos, el poder tener acceso telefónico, acercarse a las redes de servicios de salud para poder tener el monitoreo del síntoma y el monitoreo temprano de la posible complicación con mucho apoyo a distancia.

En este gráfico un poco lo que queremos presentar es que, aunque tiene ahora la justificación específica en el marco del COVID o de la COVID, es importante entender que la estrategia también busca el poder apoyar o el activar la red social del adulto mayor con cuatro componentes muy importantes.

Una parte es un apoyo instrumental, muchas de las personas adultas mayores requieren un apoyo instrumental para hacerse de víveres, para tener limpieza en su hogar, también tener acceso económico y a acceso a recursos.

El otro es el apoyo afectivo, que es muy importante y es el que no hay que olvidar, este es el que no hay que olvidar, y esta red social también va a estar con mensajes continuos hacia a esta red para tener esto muy en cuenta de que el adulto mayor requiere, tiene derecho a tener una compañía, diálogo y muchos otros componentes de este apoyo afectivo.

El otro es el apoyo del reconocimiento, que esto también es clave, es clave dentro del abordaje general también que se ha tenido institucionalmente en el adulto mayor como un sujeto de derechos, de derechos para recibir, de derechos para tener bienestar.

También es muy importante la evaluación y el reconocimiento que tienen los adultos mayores para mucho del conocimiento general que tiene la población, la transmisión del conocimiento, la transmisión de las experiencias, son cosas muy, muy importantes y se tienen que apreciar y reconocer.

Y el otro es el apoyo informacional, el poder tener al adulto mayor, que también a veces con mucha discapacidad, puede tener discapacidad visual, discapacidad auditiva, pero requiere de estar informado, requiere de conocer cuál es la realidad y por eso también esto es de los componentes que queremos activar.

Los pasos en los que estamos, estamos empezando una campaña de comunicación para poder ir activando a estas redes, a estos voluntarios para que se puedan capacitar, la idea es que se puedan inscribir, y ahorita voy a platicar del curso, para recibir una capacitación formal en todos los módulos que he planteado, en los cuatro módulos principalmente.

Después estamos desarrollando una estrategia de monitoreo a distancia y de vinculación con la capacidad institucional para darle respuesta hasta que tenga fin de la contingencia y que podamos seguir aprovechando esta red para muchos otros componentes que requerimos o disminuir su necesidad.

Este es un algoritmo, no pretendo que lo sigan, pero un poco la idea es que una vez que se empiece la campaña podamos identificar a estos apoyos voluntarios familiares que si deciden participar entrarán a un sistema de monitoreo, que tenemos también una plataforma, se está desarrollando una plataforma para este monitoreo y acompañamiento, y entrarán al proceso de capacitación de estos cuidadores designados.

Y después entramos a este circuito en que en la rutina de apoyo del adulto mayor si se presentan los casos, síntomas o cualquier otro síntoma de depresión o de otro componente importante de su bienestar pueda requerir apoyo.

Él, la persona encargada del apoyo, la que está capacitada, va a poder tener las herramientas para discernir si se requiere o no una atención profesional, y si requiere atención profesional estamos desarrollando el vínculo para atender de manera profesional este impacto que pueda tener en su bienestar.

Si no requiere va a seguir atendiendo, monitoreando, gracias a esta red de apoyo en el que se puede resolver el problema, si sigue con la contingencia puede volver a presentar algunos de los otros problemas y esta red tendrá la capacidad. Es lo que estamos buscando para su solución.

También estamos desarrollando, junto con el Centro de la Complejidad de la UNAM, nos está apoyando en una plataforma que nos va a servir tanto para el monitoreo, pero también para la evaluación y hemos desarrollado una serie de indicadores en la que estamos interesados también en entender la cobertura, qué tanto llegamos, hay una cantidad muy importante de adultos mayores y queremos que esta herramienta sea una herramienta que se generalice y que pueda llegar a lo más posible.

Y tenemos muchos indicadores de cobertura, pero también de impacto, qué tanto se están hospitalizando personas adultas mayores de esta red y también de impacto negativo, qué tanto podemos influir en disminuir la mortalidad en este grupo.

Los componentes de esta comunicación, en la que estamos arrancando, vamos a utilizar medios digitales, redes sociales, páginas web, anuncios, buscadores, va a ser muy dirigido a identificar el voluntario, el voluntario que va a ser el que se va a capacitar, estamos pensando que una parte muy importante va a ser la familia, nietos hijos, pero también puede ser la red de amistad del adulto mayor.

Tiene ajuste a diversas situaciones y heterogeneidad, la heterogeneidad que tenemos en México en estratos sociales y geográficos, y trata de optimizar esta dinámica para lograr la participación que se desea en este componente.

Para el curso hemos trabajado también con el IMSS, específicamente en la plataforma, que también vino el doctor Mauricio Hernández hace algunos días a presentar la plataforma Climss, que tiene muchos componentes, uno de los componentes son los módulos de capacitación que tenemos.

Hemos, junto con ellos desarrollado, ya ahorita están tres módulos ya desarrollados y ya se puede inscribir la gente, y ahora lo que estamos es tratando de identificar esta red que pueda tomar estos cursos en la plataforma Climss y que se convierta en nuestra red de apoyo y de monitoreo.

La idea principal es, teniendo estos cuidadores designados, ya sea un cuidador designado, un voluntario, a veces cuidadores primarios con que ya cuentan los adultos mayores, también, como comentó el doctor Luis Miguel Gutiérrez, uno de los problemas serios es que se han reportado que sólo una parte mínima tienen cuidados primarios.

Por eso esta plataforma va más al apoyo voluntario, no al cuidador ya oficial, el cuidador tiene ya una capacitación, está bien entrenado, conoce las rutas de resolución de problemas, pero la gran mayoría de los adultos mayores en México no tienen estos cuidadores.

Y sí requieren, sí requieren de este acompañamiento y es un poco la idea de tener el monitoreo, la detección oportuna, el involucrar y activar la red y tener claramente todas las rutas de acceso para resolver el problema, ya sea con estos cuidadores designados.

Pero también tenemos la misma estrategia para cuidadores primarios en el que tenemos el mismo circuito tal vez con otras capacidades de resolución o solamente cuando se tienen ya cuidadores primarios entrenados donde también esta plataforma puede ser útil para poder tener mayor capacidad resolutiva, aunque ya los cuidadores primarios es una población entrenada y que tiene, como ya dije, las rutas claras de resolución.

Para terminar, quiero, uno, agradecer mucho al programa del adulto mayor, es un grupo grande dentro de Cenaprece liderado por la doctora Esther Lozano y el doctor Villalobos, quienes entre los dos han coordinado, desarrollado esta estrategia y la vinculación con el IMSS, con la dirección de Prestaciones Económicas y la plataforma, también hemos tenido un acompañamiento y un apoyo muy claro por parte de OPS.

Y con el Centro de Ciencias de la Complejidad de la UNAM estamos en el desarrollo de esta plataforma de monitoreo y de evaluación.

Y dejamos aquí la página del Climss, donde pueden encontrar los módulos para que ya se empiecen a inscribir y conforme empiece la campaña para ir reclutando a estos apoyos voluntarios para el acompañamiento ya continuo durante la contingencia.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

Entonces, vamos a pasar en los 17 minutos que todavía nos quedan de conferencia para atender alguna pregunta de los medios.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hace un par de días el diario inglés The Guardian publicaba una muestra en la cual demostraba que las personas con obesidad tienen una probabilidad de 50 por ciento mayor de morir por COVID, pero lo importante es que tenían 50 por ciento de más resistencia a las vacunas del COVID, a las vacunas que se están desarrollando.

Entonces, no sé si en México, bajo las pruebas que se están empezando a desarrollar se tenga identificado esto como un factor.

¿Cómo darle la vuelta? ¿Cómo preparar las vacunas mejor para un país en el cual la presencia de la obesidad es tan alta?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, sí, definitivamente tendríamos que empezar comentando que hasta el momento todavía no se ha llevado a cabo ningún tipo de ensayo de ninguna de las fases en población mexicana, por lo tanto, la especificidad para lo que pudiera o no ocurrir en México en relación a la vacuna todavía no lo conocemos.

Sabemos y se han expresado en conferencias previas y en medios de comunicación que sí haya ya peticiones formales para poder llevar a cabo ensayos, sobre todo de fase 3 en población mexicana, los cuales en su momento de ser autorizados por la Secretaría de Salud, quien es la que llevaría a cabo esta valoración y en su momento la autorización se estarían todavía conociendo hasta fines de noviembre, probablemente, sobre todo estas vacunas que, digamos, tienen ya un avance importante y que además han demostrado cumplir con todos los requisitos y han logrado buenos resultados en fase 1 y fase 2.

Definitivamente, los grupos de riesgo, uno de ellos el que se acaba de exponer ampliamente, que son los adultos mayores, el componente de obesidad y sobrepeso, la hipertensión y la diabetes, sí están contemplados desde un inicio, más allá de que aún no se tenga la totalidad de la información de las vacunas.

Pero ante la evidencia de lo que ha sucedido y de lo que, no solamente en México, sino a nivel mundial, son grupos de riesgo muy claramente identificados, por lo tanto, definitivamente estarán en la primera línea y en los primeros lugares de los grupos que en su momento deberán de recibir la vacuna en función, lógicamente, de cuanto esta esté disponible.

No sé si haya alguna otra situación.

Muy bien.

Por favor.

PREGUNTA: Hola. Buenas noches, doctor Alomía. Buenas noches, doctores. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

La pregunta, doctor Alomía, nos puede explicar más ampliamente, sobre todo con el caso que se ha detectado en el Seguro Social, nos puede explicar un poco más amplio qué sería el caso de una reinfección en esta situación, para tener clara esta parte.

Así también si pudiera ampliar también un poco la información al respecto de los diferentes tipos de linajes del virus que hay en el país.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí.

Doctor Borja, no si usted quisiera ampliar un poco más en relación al caso y complementamos.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí.

Lo que significa la reinfección es que se tuvo un periodo que se tuvo la infección, hubo una respuesta del individuo a esta infección y que se desarrolló una enfermedad.

La enfermedad puede dejar una respuesta inmune como consecuencia de la misma, como respuesta del organismo a la infección o puede quedar muy baja.

Lo que se ha visto internacionalmente es que los anticuerpos generados pueden ser de títulos distintos, aquellos que han desarrollado una enfermedad grave aparentemente desarrollan una titulación mayor en los anticuerpos y aquellos que desarrollan una enfermedad leve tienen una titulación menor.

Esto no quiere decir que no protejan para la enfermedad, lo importante sería que se tengan anticuerpos para poder defenderse ante un nuevo contacto o una nueva exposición.

Y no se ha demostrado que haya estas reinfecciones en la mayoría de los casos, porque sí puede haber casos atípicos ante millones de infecciones, que es lo que se ha reportado, pero la mayor parte de los individuos, lo que se ha reportado hasta ahora, lo que sabemos, es que sí desarrollan anticuerpos que protegen contra la enfermedad en el periodo que hemos seguido a los individuos.

Esta es una enfermedad nueva, no tiene más de ocho meses y los cortes que se han seguido en todos los países son por periodos cortos todavía.

Entonces, no podemos decir que no haya una protección con anticuerpos más allá de los seis meses, porque no se han seguido más allá de seis meses.

Entonces es información que se va desarrollando conforme pasa el tiempo en el transcurso de la pandemia.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias.

Solamente complementando, efectivamente, creo que todos hemos notado que en estos últimos días, prácticamente en la última semana, es cuando han empezado a salir este tipo de publicaciones que además están ya sustentadas en evidencia de las muestras que se han tomado, de la genotipificación de los virus, es decir, poder conocer realmente a qué linajes y a qué clados pertenece y entonces poder empezar a hacer este tipo de hipótesis basadas en evidencia.

Lo que también hemos visto hasta el momento es que no necesariamente reinfectarse significa volver a enfermar, es decir, esto es algo que se tiene que seguir observando, se tiene que ver en estas personas que vuelven, en su momento, a identificarse cargas virales o presencia del virus en sus vías respiratorias, cuál es la evolución que en su momento produce este virus.

Del caso de Hong Kong ampliamente difundido durante esta semana, el caso que nos acaba de presentar el doctor Víctor Hugo Borja, una segunda reinfección, y si hablamos de reinfección o presencia del virus en las vías respiratorias meses después de haber estado o tenido un primer cuadro, no necesariamente significó la presencia de enfermedad, o sea, fueron casos asintomáticos.

Entonces, esto podría generar, lo habíamos comentado, justo esta hipótesis, de hasta dónde una primera infección puede generar anticuerpos con la suficiente capacidad de proteger a la persona contra segundas infecciones, pero más allá de que lo haga por cuánto tiempo pueden mantenerse estos anticuerpos activos y realizar esta protección.

Y esto, además, va de la mano de la respuesta inmunológica de cada individuo, porque cada uno de nosotros respondemos de manera diferente en relación a cómo se encuentra nuestro sistema inmunológico en el momento en que somos infectados y esta respuesta puede ser pobre o no suficiente y, por lo tanto, generar la enfermedad o puede ser una respuesta fuerte, una respuesta potente que en su momento inclusive evite la presencia de signos y síntomas.

Entonces, vamos a estar, sí, muy atentos a lo que vaya saliendo en las siguientes semanas para poder tener toda la evidencia necesaria que en su momento nos permita conocer y continuar conociendo con mayor presencia este virus.

En relación a los linajes y los clados, con mucho gusto vamos a pedirle al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico que para esta semana nos prepare un informe, tenemos ya bastantes datos, hay otros campos científicos también en el país que han estado llevado a cabo estas notificaciones y podemos presentar un poco cómo se han dado estos estudios.

Y es importante porque entonces podemos ver, por ejemplo, en México, lo comento porque esto es algo que se ha estado trabajando y se está preparando, podemos ver en función de estos linajes, por ejemplo, qué tipo de linajes, qué familias han circulado en qué estados.

Y esto entonces nos puede dar también un poco una perspectiva de cómo se dio en un momento determinado la transmisión o la diseminación del virus en función de las familias de virus o linajes que en su momento están circulando en este momento en diferentes partes de la República.

Creo que va a ser una información muy interesante para presentarla, vamos a pedir que la preparen para tenerla esta semana.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Rubén Fieytal de Canal 11.

Sobre lo que dijo el canciller Marcelo Ebrard en la conferencia del martes respecto a la vacuna rusa, que estaría próxima a llegar en los próximos días.

¿Ya tienen definido cómo va a ser la selección de los voluntarios y las fechas específicas para la aplicación de esta vacuna?

Gracias

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En este momento aún no, de hecho, precisamente, el grupo técnico de expertos se encuentra trabajando, no específicamente para el tema de la vacuna rusa, ya tiene más de dos, casi tres semanas que se integró y que se están reuniendo en mesas de trabajo, precisamente para definir cuáles son los criterios que en su momento van a aplicar, que en este caso lógicamente serán requisitos que en su momento estas empresas farmacéuticas o consorcios tendrán que cumplir para poder llevar a cabo las fases tres, por ejemplo, de ensayos de este tipo de vacunas.

En el momento en que se tenga esta definición con mucho gusto la compartiremos en este mismo espacio, pero dado que esta todavía está en proceso de integrarse aún no tenemos esa especificidad, pero de seguro estará lista para cuando sea necesario, no es específica, reitero, para la vacuna en este caso de Rusia, sino más bien para todas aquellas vacunas que en su momento requieran o deseen hacer ensayos aquí en México.

Gracias.

Bien, si no tenemos alguna otra solicitud de pregunta, agradecemos la presencia del doctor Ruy López Ridaura, doctor Víctor Hugo Borja, la presencia de todos ustedes.

Esperemos que puedan seguir teniendo, allá en casa, un buen fin de semana.

Nos estaríamos viendo el día de mañana a las 7:00 para continuar actualizando la información de COVID-19 en México.

Muchas gracias.

Muy buenas noches.

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2020-08-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Son las 19 horas con un minuto, hoy es domingo 30 de agosto de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos dos componentes de nuestro informe. El primero es el informe técnico, breve, que presentaré yo mismo, y el segundo es un elemento temático de gran importancia, y es el tabaquismo.

El tabaquismo como un problema de salud pública muy importante, es una de las afecciones más importantes a la salud y más persistentes que existen reconocidas como un grave problema de salud pública desde el primer tercio del siglo XX, cuando la evidencia científica fue contundente en demostrar que el tabaco consumido por cualquier vía causa graves daños a la salud.

Uno de los que es más conocido es el cáncer, el cáncer pulmonar, el cáncer faríngeo, el cáncer de labio y lengua, el cáncer de colón, el cáncer de estómago, prácticamente todos los cánceres están relacionados con el tabaco, aunque desde luego hay unos que están más relacionados que otros.

Y en sí mismo el uso de tabaco, de productos relacionados con tabaco, como será comentado en seguida, es un problema de salud pública porque daña, porque causa la muerte, porque reduce la esperanza de vida y la calidad de vida, y también porque tiene como consecuencia enfermedades que a su vez causan daños en otras dimensiones.

En la epidemia de COVID hemos visto, en México y en el mundo se ha podido constatar que el tabaquismo, el consumo de tabaco, es uno de los elementos que contribuye de manera más importante a aumentar el riesgo de muerte por COVID, junto con las otras enfermedades no transmisibles que hemos estado comentado, la obesidad, la diabetes, la hipertensión.

Nos acompañan para comentar en detalle sobre esto personas expertas que llevan muchos años trabajando en la materia y que tienen responsabilidades específicas, las quiero presentar a continuación.

El primero es el doctor Gady Zabicky Sirot, quien es el comisionado nacional Contra las Adicciones, un colega que nos acompañado en varias ocasiones para presentar temas de enorme interés, psiquiatra, adictólogo, experto en esta materia.

Bienvenido, Gady.

Nos acompaña también el doctor Miguel Malo, quien es el asesor regional de la Organización Panamericana de la Salud para Enfermedades No Transmisibles, y que es él residente en nuestro país, trabaja en el equipo del señor Cristian Morales Fuhrimann, el representante de OPS/OMS en México, y es un colega que apreciamos mucho porque nos ha ayudado mucho a dar información sobre las posturas internacionales al respecto del tabaco, al respecto de las demás enfermedades no transmisibles y a orientar las políticas públicas con un criterio científico sólido que sea además armónico con las posturas internacionales más vigorosas.

Bienvenido, Miguel.

Nos acompaña también el maestro Arturo Sabines, quien es el jefe de la Oficina Nacional para el Control del Tabaco, misma que se encuentra al interior de la Comisión Contra las Adicciones, la Conadic, y Arturo Sabines es también experto en la materia, él ha trabajado por más de 15 años en las políticas públicas de control del tabaco y él tiene esta encomienda y este liderazgo, muy efectivo, de organizar las propuestas de política pública que me ha tenido en los últimos años.

Bienvenido Arturo.

Y, finalmente, pero desde luego no menos importante, la doctora Luz Myriam Reynales Shigematsu, quien es investigadora nacional, investigadora del Instituto Nacional de Salud Pública y es jefa del Departamento de Control del Tabaco.

Ella como académica ha producido una gran cantidad de evidencia científica con la información que hay en México, con la información que hay en el resto del mundo y ha sido pieza clave, precisamente, para orientar científicamente las políticas públicas.

Y hoy nos va a hablar también de algunos de los retos que existen en avanzar estas políticas cuando existen elementos de obstrucción o de retardo por parte de intereses específicos que no son los de salud pública, sino son otro tipo de intereses.

Bienvenida, Luz Myriam.

Paso entonces a presentar el informe técnico y les dejo todo el resto de la conferencia.

Vamos a poner la primera diapositiva, tenemos 92 días desde que iniciamos el periodo posterior a la Jornada Nacional de Sana Distancia, lo que hemos llamado Nueva Normalidad, el periodo de adaptación de la vida pública a las actividades en el espacio público de una manera ordenada, progresiva, cautelosa y supervisada mediante un semáforo de riesgo COVID que lo hemos usado desde el 1º de junio y lo presentamos recientemente el viernes.

Recuerden que a partir de mañana lunes, 31 de agosto, inicia el ciclo de vigencia del semáforo, de las calificaciones de semáforo que presentamos el viernes pasado.

Vemos la curva epidémica con el cierre de una semana más, hoy estamos empezando la semana 36 y por lo tanto la información cierra a la semana 34 por las razones repetidamente explicadas de que es el momento en que están los datos más estables.

¿Qué podemos ver al cierre de la semana 34?

Varios elementos.

El primero es que ha continuado la positividad para el virus SARS-CoV-2 en personas que tienen el síndrome COVID en descenso, empezamos desde 52 por ciento en la semana 29 y esto ha ido reduciendo, en este momento tenemos 43 por ciento, 43 por ciento de las personas que tienen los síntomas compatibles con COVID resultan positivas al virus SARS-CoV-2, entre aquellas personas que se les hace la prueba.

Esto es muy importante porque esto nos permite hacer las estimaciones aun en personas que no tienen la prueba, pero que han sido registradas como sintomáticas con los síntomas característicos de COVID-19.

Lo segundo son los números generales, tenemos un millón 340 mil personas que han sido estudiadas desde el 28 de febrero, fecha del primer hallazgo, del primer caso confirmado y de ellas 595 mil 841 han resultado confirmadas y 663 mil 474, descartadas.

Desde luego, la parte más lamentable de la epidemia son las defunciones y se han contabilizado 64 mil 158.

El otro elemento que es importante visualizar, recuerden que esto es una curva epidémica, esto es tiempo, cada columna representa una semana desde el inicio del año, y aquí tenemos el número de casos que han sido confirmados, la altura de estas columnas representa el número de casos por semana y se distribuye entre los casos negativos que son esta zona morada u oscura, según lo que vea usted en su pantalla, esta zona ocre o gris, según lo vea en su pantalla, pero que es la parte inferior, son los casos confirmados, y este segmento más claro, amarillo, son los casos sospechosos que están aguardando el resultado de la prueba.

Lo que podemos ver al cierre de la semana 33, como se comentó ayer, es que tuvimos nuevamente un periodo de disminución de la velocidad de reducción, es decir, ya no se redujo en esa semana, en la semana 33, a la velocidad que venía reduciéndose la epidemia desde el 29 de agosto, perdón, desde la semana 29, y ahora abrimos esta semana con una reducción que podría no sostenerse a lo largo de la semana siguiente.

Vamos a verla en la estimación, aquí está, tenemos esta reducción desde la semana 29 hasta la semana 32, en la semana 33 no hubo cambio, no hubo reducción, ahora hacia la semana 34 tenemos una reducción de 12 por ciento, pero estaremos incorporando datos a lo largo de la semana y abriendo con una reducción tan pequeña de menos 12, no podríamos garantizar que esto se mantenga a lo largo de la semana, quizá terminemos nuevamente en una etapa de meseta.

Recuerden que esto lo hemos explicado una, otra y otra vez, la epidemia no desciende en forma monotónica, como se conoce técnicamente, es decir, con descenso continuo, sino que tiene momentos de estancamiento y es una especie de escalera, y así irá conduciendo.

Las recuperaciones redujeron en 11 por ciento, son proporcionales a la ocurrencia de casos con un desfase de 15 días, y las defunciones, afortunadamente, van reduciendo en 56 por ciento.

Otro dato importante aquí es el porcentaje de casos, que son de los últimos 15 días, recordar que, aunque contabilizamos casos desde el inicio de la epidemia lo que es relevante epidemiológicamente hablando son los casos activos, tenemos casi 42 mil personas registradas que en este momento forman la epidemia, todos los demás casos, excepto aquellos que desafortunadamente perdieron la vida, todos los demás ya están recuperados y ya no están contagiando.

Terminamos con las dos gráficas que muestran la ocupación hospitalaria, esta es la de camas generales, son las 30 mil 770 camas que han sido dispuestas para la atención de COVID y tenemos 35 por ciento de ellas ocupadas, un poco más de la tercera parte, el resto están desocupadas a nivel nacional y lo que podemos ver es que en las entidades federativas también va disminuyendo el porcentaje de ocupación lo que revela la actividad epidémica en descenso.

Los casos que se hospitalizan en Nuevo León, Nayarit e Hidalgo ocupan 50 por ciento de la disponibilidad hospitalaria, pero en el resto de entidades hay menor ocupación.

En la última lo que vemos son 10 mil 117 camas que han sido destinadas para personas críticamente enfermas por infección respiratoria aguda grave, que es el síndrome clínico compatible con COVID-19 en su forma grave y 30 por ciento también, en este caso menos de la tercera parte, recuerden que se ve en la última columna en el lado derecho, es la cifra nacional, 30 por ciento están ocupadas, y tenemos solamente Nuevo León y Aguascalientes con ocupaciones superiores al 50 por ciento; el resto, menores al 50 por ciento. Esto es compatible con la epidemia que va en descenso.

Doctor Gady Zabicky.

GADY ZABICKY SIROT, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias, doctor López-Gatell, con su venia. Compañeros y compañeras.

Antes que nada, un saludo a todos los hogares mexicanos de toda la República, el día de hoy quiero saludar especialmente a los compañeros de la Conadic que trabajan en el área administrativa, habemos un montón de personas que trabajamos dentro de la empresa, de esta gran empresa nacional para abatir el consumo de sustancias y muchos de ellos estamos en labores dentro de la Ciudad de México de tipo administrativo, son muy indispensables y a través de este foro se les envía un cordial saludo.

El día de hoy, como se había comentado ya desde la semana pasada, vamos a tratar sobre este problema de salud que ya ha señalado el subsecretario, es un problema de salud mundial importante, epidémico y una vez más, a la luz de la pandemia del COVID, se ha puesto el foco de las medidas antitabaco en todo el planeta, pues básicamente porque este virus tiene una característica de un virus respiratorio eminentemente, y esto nos ha hecho mucho considerar el aire que respiramos, las gotitas que emitimos cuando hablamos y todo lo que significa la salud pulmonar.

He de decir también que se están dando cambios a nivel global en distintos países, en distintas latitudes que también van a una velocidad diferente, sin decir que necesariamente sea el camino, por ejemplo, en Sudáfrica les comentaré que se ha prohibido por completo la venta del tabaco, en Brasil hubo algunos acuerdos también para modificar leyes importantes.

Y, como lo comentaba yo también la semana pasada, en España empezaron con esta conducta de conminar a la ciudadanía a ejercer cierta temperancia, a tratar de no fumar en lugares públicos, a tratar de exponer a los no fumadores lo menos que se pueda.

En nuestro país, desde que se inició la pandemia y desde que empezamos con la Jornada de Sana Distancia, inmediatamente empezamos a tomar medidas relativas al tabaco, hubo una coincidencia muy importante en las decisiones que se estaban tomando en la Secretaría de Salud con respecto a los vapeadores y a estos instrumentos de lo que se va a hablar más durante el día de hoy, y fue una coincidencia afortunada ya que el día de hoy sabemos que actuamos correctamente ya que cada vez estamos más seguros del daño que provocan estos dispositivos a la salud pulmonar y cómo afectan principalmente o de manera aumentada, digamos, durante el COVID.

La Comisión Nacional Contra las Adicciones y en las 32 comisiones estatales, los Cecas, como les llamamos, nos hemos coordinado para ofrecer a la población una salida para este problema del tabaquismo, lo hemos hecho principalmente con la línea de la vida, que es el centro telefónico de apoyo abierto todo el año del que hemos platicado, y junto con nuestras clínicas, el sistema de hospitales de la red de los servicios de atención siquiátrica, los Centros de Integración Juvenil.

También, desde que se estableció la Jornada de Sana Distancia, nosotros hemos instando a las personas que consumen tabaco obviamente en primera instancia que dejen de hacerlo, pero sabemos que no es fácil, y en ese sentido, como ya también lo comentábamos, hemos visto un crecimiento muy importante de la demanda de llamadas para dejar de fumar en nuestra oficina.

El Inegi nos reporta que hay un reflejo importante de lo que sucedió con la pandemia, y les quiero comentar que se disminuyeron en 45 por ciento las ventas de tabaco durante esta temporada, esto obedece obviamente a factores múltiples, pero creemos que en buena parte significa el que la gente tiene mejor adherencia a esta indicación de no fumar con el telón de fondo que representa la epidemia del COVID.

Hoy tenemos una serie de especialistas, como comentó el subsecretario, que yo les digo que son la artillería pesada, son expertos a nivel mundial que han dedicado sus carreras muy apasionadamente con un alto nivel de expertis a idear las maneras de cómo como sociedad nos vamos a enfrentar a esta gran epidemia y a este problema que conocemos ya con mucha certeza desde hace algunos años.

Y, entonces, sin más, me permito inmediatamente, desde la parte de la academia, invitar a la doctora Luz Myriam Reynales, investigadora del Instituto Nacional de Salud Pública, para que nos hable sobre la evidencia científica al respecto y destacar los primeros retos pendientes.

Por favor, doctora.

LUZ MYRIAM REYNALES SHIGEMATSU, JEFA DEL DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN SOBRE TABACO DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Muy buenas noches para todos, para todo México que nos está escuchando.

La noche de hoy queremos compartirles un poco el trabajo que hacemos en el Instituto Nacional de Salud Pública, darles las gracias por este espacio, por permitirnos compartir el trabajo que hacemos, que hace todo mi equipo, el Departamento de Prevención y Control de Tabaquismo, en el cual se están fundamentando la mayoría de políticas públicas que se están implementando en México.

Muy bien, como decía el doctor López-Gatell, básicamente, la evidencia científica en el tema de control del tabaco data hace más de 60 años con los primeros estudios en los cuales determinaron la asociación causal que existe entre el consumo de tabaco y muchas enfermedades, prácticamente estamos hablando de enfermedades crónicas, las más importantes, pero también estamos hablando de patologías respiratorias como el enfisema pulmonar, la bronquitis crónica y también las enfermedades infecciosas, enfermedades como la neumonía, la tuberculosis y enfermedades virales que ya habíamos visto en tiempos anteriores, recientemente también se ha asociado con diabetes, cáncer de pulmón, y esto es lo que nos trae para el día de hoy, esta asociación que tiene con las enfermedades crónicas, que es lo que hace que sea un factor que agrava la situación de la pandemia que estamos viviendo en la actualidad.

Como si fuera poco, no solamente las personas que están consumiendo tabaco son las que están afectadas, también los no fumadores que están expuestos al humo de tabaco.

Hay suficiente evidencia científica que personas que son no fumadoras y, en este caso, tenemos una vulnerabilidad muy importante de los niños, las mujeres, que están expuestos a este humo de tabaco son aquellos que tienen algún tipo de patología, los niños es muy frecuente que tengan patologías respiratorias de las vías aéreas, otitis, recurrencias en sus episodios de asma, y esto básicamente se debe a esta exposición.

También los adultos que están expuestos, principalmente lo vemos también en el esfuerzo que hacemos también a nivel de restaurantes del sector laboral que están expuestos a humo de segunda mano tienen un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, infarto agudo de miocardio y cáncer de pulmón, aunque no son fumadores.

Y esta premisa que quiero que se la lleven, que no existe un nivel seguro en el cual la exposición al humo de tabaco no cause ningún tipo de daño.

Esta diapositiva la pueden retomar completamente, básicamente es: ¿cuál es el mecanismo fisiopatológico por el cual el humo del tabaco causa un daño a nivel del sistema respiratorio?

Nuestro sistema respiratorio, ustedes pueden ver aquí a la derecha que nuestro sistema respiratorio tiene un sistema de barrera ciliar para ir haciendo la limpieza de virus, de bacterias, de polvo, tiene una permeabilidad intacta a nivel de la membrana respiratoria que permea y, básicamente, que las células inmunológicas ejerzan toda su estrategia de defensa a nivel del pulmón.

Sin embargo, las personas que están fumando o son vapeadoras tienen un daño, es decir, primera barrera de vías respiratorias altas del sistema ciliar, tienen un daño a nivel del epitelio respiratorio y eso hace que los virus penetren mucho más fácilmente y produzcan un mecanismo de tormenta, de citoquinas, de sustancias y haya un proceso inflamatorio.

Este es el mecanismo molecular y celular por el cual nosotros estamos viendo que los pacientes que son fumadores tienen a complicarse y favorece la aparición del síndrome de dificultad respiratoria que es lo que hace que tengan que hospitalizarse y muchos tenga que recurrir básicamente a la unidad de cuidados intensivos, este es el mecanismo por el cual se agrava la situación.

¿Cómo vemos esto, ya no sólo a nivel fisiopatológico molecular, sino a nivel epidemiológico y a nivel poblacional?

Existen más de siete metaanálisis con los casos que estuvieron acumulándose en China y en Europa, en los cuales estaban estudiando la asociación que se tiene básicamente entre fumar y el riesgo de tener una complicación por el COVID-19.

Este es el último de siete metaanálisis, pero incluye 19 estudios en los cuales se encuentra esta asociación y llegan a la conclusión que el tabaquismo produce el doble de riesgo de progresar, el doble de riesgo de agravar su enfermedad, incluso llegar a la muerte.

Entonces, es muy importante porque esta evidencia científica es la que va a sentar las bases para la estrategia de prevención.

En los adolescentes en los Estados Unidos hicieron un estudio bastante grande para mirar el tema de los jóvenes que no solamente están fumando tabaco, sino que están comenzando con los cigarros electrónicos, y ellos encontraron que, si solamente son fumadores de los cigarros combustibles, tres veces más de riesgo de ser positivos por el COVID, de estar infectados, y los que lo usan de manera combinada, los cigarros electrónicos y los cigarros combustibles tienen hasta nueve veces de tener posibilidad de tener la infección por COVID-19.

Este es uno de los estudios más recientes y de los cuales nosotros estamos observando para poder sentar las bases de la política pública preventiva en México.

En México, entonces, tenemos este es el país, tenemos cerca de 15 millones de fumadores, 1.3 millones de adolescentes que son fumadores, que están distribuidos a lo largo de todo el país, principalmente en la zona del norte, al zona centro, la zona occidente, sin embargo, aunque la zona sur es una zona donde hay una prevalencia menor, es donde se enfrentan los mayores retos en términos de la carga de la enfermedad y en términos de los costos de atención médica que estas enfermedades crónicas causan al sistema de salud.

Entonces, tenemos afortunadamente en el país un buen sistema de vigilancia epidemiológica que tiene mapeados cada uno de los estados que le permite tomar decisiones como tal para la política pública, sin embargo, nos preocupa que otro millón de adultos y cerca de 300 mil adolescentes ya están utilizando estos nuevos productos electrónicos, aun cuando tenemos una prohibición en el país.

Entonces, es una invitación a toda esta población que está en riesgo en este momento, estamos trabajando con ella, vamos a mirar más adelante cuál es la estrategia que se tiene a nivel local y a nivel nacional para que poderlos ayudar a que dejen completamente de fumar.

El otro punto que yo les hablaba, que es muy importante tener en cuenta, es la exposición al humo de tabaco de segunda mano.

En el país, ustedes saben que tenemos 14 entidades federativas que son 100 por ciento libres de humo de tabaco, aquí las pueden ver, en las cuales básicamente su población está protegida en los lugares públicos cerrados de este humo de tabaco, sin embargo, nuestro sistema de vigilancia epidemiológica, que es la encuesta nacional, la Encodat, la Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabasco, nos está diciendo que la exposición sigue muy alta en los lugares públicos, los hombres están expuestos principalmente en los bares y en los lugares de trabajo.

Y, miren, las mujeres están muy expuestas en restaurantes, en el transporte público y en el hogar, que siendo un lugar privado nosotras estaríamos esperando que se replicase esta política pública y que lleváramos también estos hogares libres de humo de tabaco.

Entonces, sí es muy importante la política de ambientes libres de humo, seguir promoviendo esta legislación para que todo México realmente sea libre de humo de tabaco.

Y ya nada más quiero que se lleven estos mensajes en la tarde-noche de hoy, el fumar tabaco es un factor de riesgo causal de enfermedades infecciosas, crónicas y cáncer, y que ese humo de tabaco afecta principalmente a los más vulnerables, nuestras niñas, nuestros niños, nuestros adolescentes y las mujeres.

Pero si queremos ver un tema epidemiológico, cuando yo hablo de este riesgo causal, este riesgo causal es completamente prevenible.

¿Qué quiere decir?

Que si yo implemento todas las medidas de control de tabaco puedo prevenirlo, y toda esta enfermedad, estas enfermedades crónicas, el cáncer, las que son causadas por el humo de tabaco, y todo lo que se está agravando a causa del tabaco, pues se evitaría también ese número de complicaciones en los pacientes que desarrollan el COVID.

Una persona que fuma tabaco o vapea tiene más riesgos de infección, como se los mostré en la diapositiva anterior, y de progresión, complicaciones e incluso la muerte por el COVID-19.

Y aprovecho este espacio para hacer un llamado a los profesionales de la salud, a los padres de familia, a las madres de familia como yo, a los maestros, a las organizaciones de la sociedad civil y a todos los tomadores de decisiones para que nos podamos realmente mover hacia políticas que prevengan a los adolescentes y también a nuestros adultos, a un en tiempo de COVID, pero también para que se evite las enfermedades crónicas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

GADY ZABICKY SIROT: Muchas gracias, doctora Luz Myriam. Muy interesante exposición.

A continuación de la propia Secretaría de Salud, desde nuestra casa, la Comisión Nacional Contra las Adicciones, tenemos al maestro Arturo Sabines, director de la Oficina de Tabaco y Alcohol en la Conadic, quien nos va a hablar sobre el consumo de tabaco, el fumar, el vapeo, en el contexto de nuestro país.

Por favor, maestro Sabines.

JUAN ARTURO SABINES TORRES, DIRECTOR DE LA OFICINA NACIONAL PARA EL CONTROL DEL TABACO, CONADIC: Muchas gracias, doctor. Muy buenas noches.

Quiero, en principio, agradecer el espacio que se nos da para poder hablar de este tema, somos aquí cuatro especialistas, pero en realidad somos un grupo mucho más grande de especialistas que ha trabajado, como apuntaba el señor subsecretario, muchos años en el tema del control del tabaco, tanto aquellos que formamos del comité interinstitucional coordinado por el INER y en el que participa, tanto la academia, como el sector salud, evidentemente todos nuestros compañeros que están en la trinchera cotidianamente, en los CAPA y en los CIJ, atendiendo y ayudando a las personas que tienen el problema de la dependencia a nicotina.

Estamos realmente muy agradecidos por este espacio, por la importancia que para nosotros conlleva el tema.

Bien, ya lo comentó, creo, bastante la doctora Luz Myriam, la evidencia científica es contundente, es clara al respeto, hay muchos años de investigación detrás de todo esto en materia de lo que el humo de tabaco y el consumo de tabaco ocasiona, y recientemente con los productos emergentes o novedosos, tanto cigarros electrónicos, como aquellos que calientan el tabaco.

Y lo que nos interesa realmente poner en el contexto para que la sociedad sepa lo que está ocurriendo y por qué es tan importante hoy en día que está la pandemia significar todavía aún más la lucha contra el tabaquismo.

Creo, en términos generales, que una enfermedad viral, como lo viene siendo la COVID-19, ha venido a poner de manifiesto la fragilidad, en términos generales, de la salud de la población, sobre todo en estas conferencias ya se ha hablado muchas veces, muchas ocasiones, de aquellas condiciones preexistentes de riesgo como lo apuntó el señor, el doctor Gady, realmente desde que empezó la Jornada Sana Distancia se ha distinguido el tabaquismo como un factor de riesgo.

Pero hay que reconocerlo, es un factor de riesgo directo e indirecto, porque es un factor de riesgo directo hacia el COVID, ya se ha hablado, ya comentó la doctora Luz Myriam la cantidad de veces que aumenta el riesgo para contagio y para agravar la condición por COVID, pero también es un factor de riesgo indirecto, porque cuando revisamos las enfermedades crónicas no transmisibles preexistentes es factor de riesgo para las mismas que están asociadas hoy en día de manera significativa para el COVID.

El tabaquismo es la principal causa de muerte en el mundo que es 100 por ciento prevenible y evitable, si la gente no fumara, si la gente no consumiera productos de tabaco y nicotina no tendríamos la cantidad de enfermos asociados ni la cantidad de muertes que se producen año con año.

Esto me parece fundamental que la gente lo sepa, hoy en día nos preocupa la cantidad de enfermos y muertos asociados a COVID y el tabaco viene año con año con una cantidad de muertos bastante importante y que muchas veces pasa desapercibido a menos que un familiar, una persona cercana, un amigo fallezca, le damos significado a esto.

En nuestro país fallecen año con año cerca de 57 mil personas, un poco más de 57 mil personas al año.

Quiero resaltar y destacar que las principales enfermedades asociadas son enfermedades cardiovasculares, la población en términos generales reconoce que fumar es factor de riesgo para el cáncer de pulmón, pero muchas veces desconoce que es factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares y actores importantes dentro de esto, por supuesto, más allá del humo del cigarro es la nicotina que está presente en todas las formas que se comercializan los productos de tabaco.

Al Estado le cuesta cerca de 80 mil millones de pesos la atención tan solo de las enfermedades asociadas al consumo de tabaco, en esta tabla no está ni siquiera contemplado lo que cuesta la atención para ayudar a las personas a dejar de fumar ni las acciones de prevención o promoción de la salud, solamente las principales enfermedades asociadas al tabaquismo están aquí y son cerca de 80 mil millones de pesos lo que nos cuesta.

Lo que se recauda por motivo del impuesto especial atribuible a productos de tabaco, no es apenas un poco más de la mitad de lo que se gasta en el Estado.

Por eso es tan importante lo que comentaba la doctora Luz Myriam de estas políticas integrales que necesitamos hacer para realmente combatir la epidemia del tabaquismo y de manera, por supuesto, indirecta la de COVID-19.

La respuesta debe ser integral, una sola política, una sola medida no basta, tiene que ser integral y esto evidentemente está sustentado en evidencia, llevamos años realmente juntando esta evidencia, México fue el primer país que suscribió el convenio marco para el control del tabaco, de qué tamaño es el problema que el convenio marco es el tratado internacional más grande en materia de salud, México el primer país de la región que lo ratifica, y realmente las medidas son muy claras.

Como lo apuntó muy bien la doctora Luz Myriam, eliminar la exposición al humo de tabaco, ya lo veíamos en el mapa que mostró, apenas 14 entidades tienen una ley superior a la Ley General para el Control del Tabaco, urge, urge, una reforma a la ley general para que México sea un país 100 por ciento libre de humo de tabaco, en la región de las Américas somos de los pocos países que aún no tenemos una ley 100 por ciento libre de humo de tabaco.

Necesitamos, por supuesto, una prohibición total de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco en nuestro país hay una prohibición, pero no es completa, tiene concesiones que lamentablemente permiten que aun exista publicidad.

Por supuesto, ofrecer ayuda para el abandono, ya lo comentó el doctor Gady, me parece relevante, lo comentó desde el domingo pasado y lo comentó nuevamente ahora, la importancia que tiene que la gente sepa que, a pesar del confinamiento, que a pesar de la distancia y del aislamiento, no estamos solos, existen alternativas y existen lugares para ayudarles a dejar de fumar, todos aquellos que tengan interés en dejar de hacerlo existen alternativas.

Por supuesto, implementar advertencias sanitarias gráficas, hoy en día, que está en boga, tan fuerte el tema del etiquetado en los productos, hay que decirlo, quien empezó con esto fue el tabaco, quien empezó con esta corriente de advertirle a la población sobre los daños de un producto de consumo ordinario fue el tabaco.

En nuestro país tenemos advertencias sanitarias, sin embargo, no estamos aún en las mejores prácticas internacionales, nos hace falta implementar campañas en medios masivos, insistir en este tema que la gente lo sepa.

Y esto es muy importante porque funciona, ya lo comentó el doctor Gady con los resultados que ha habido, por ejemplo, con la pérdida de ventas en los productos de tabaco y con la cantidad de personas que se han acercado a las diferentes instituciones de salud que buscan y desean dejar de fumar a partir de la información que desde esta conferencia se ha dado y de los diferentes servicios de salud se comentan.

Y, por supuesto, la medida más costo efectiva de toda ellas incrementar los impuestos a los productos de tabaco.

En nuestro país, y esto hay que destacarlo, hemos salido ya de un empantanamiento que por años tuvimos en políticas para el control de tabaco, se empiezan a ver esos cambios sustantivos, ya ha habido un ajuste por lo menos a la tasa del impuesto especial.

Nuestro país, como lo apuntó el doctor Gady, ya también suscribió y emitió el señor presidente un decreto para prohibir la importación de los productos emergentes y una de las novedades que tiene también es que se ha publicado en el mes de abril en el Diario Oficial de la Federación el nuevo Acuerdo de Advertencias Sanitarias que habrán de figurar en los empaques de tabaco a partir del 1º de diciembre.

Hicimos un cambio significativo, si ustedes se fijan, los colores se invirtieron, ahora realmente el fondo es amarillo con las letras negras para asociarlo a lo que son las señales de precaución de advertencia, y algo que es importante, porque fuimos el primer país que lo hizo, colocamos una advertencia sobre COVID-19, donde le decimos a la gente que fumar puede agravar el daño por COVID-19.

Esto lo ha comentado el doctor Gady, creo que es importante retomarlo, la cantidad de llamadas a la Línea de la Vida de la gente que habló a partir de que comenzó la pandemia se incrementaron de manera significativa, pero más importante aún para el tema que hoy nos convoca, se incrementaron de manera decisiva para la gente que quiere dejar de fumar.

Hoy en día, las llamadas que están -y los contactos en las redes sociales- para la Línea de la Vida, el 50 por ciento son de personas que quieren dejar de fumar o que buscan alguna información y alguna orientación al respecto de los productos emergentes.

Esto es muy importante porque significa que el mensaje que aquí se da ha funcionado, es efectivo, la gente sabe del riesgo que implica seguir fumando en tiempos de pandemia.

No dejar pasar el tema de los productos novedosos y emergentes, aquí es fundamental resaltar, existe evidencia, ya lo mostró la doctora Luz Myriam, pero existe más evidencia en la página de Conadic para toda la población, ahí tenemos comunicados de prensa, posicionamientos al respecto con todas las referencias de la evidencia científica que hay al respecto.

Hay que decirlo, la Secretaría de Salud no reconoce ni les otorga a estos sistemas la calidad de alternativa para dejar de fumar, por el contrario, como apuntaba el señor comisionado, cada vez es más la evidencia de los daños que representan y los riesgos para la salud, particularmente para menores de edad, para mujeres embarazadas y para adultos mayores, es fundamental que la población lo sepa.

También hay alternativas para quienes ya tengan una dependencia al uso de este tipo de sistemas que pueden ayudarles también en los centros de atención, ayudarles a dejar de consumir.

Finalmente, recomendaciones y consideraciones, reconocer en términos generales que estos sistemas de administración de nicotina en cualquier modalidad representan un riesgo para la salud, son potencialmente nocivos para menores de edad, para adultos mayores y mujeres embarazadas y, por supuesto, se incrementa el riesgo de dependencia al uso de estos, porque contiene nicotina que es el agente adictivo que está presente en el tabaco, y no importa si es un líquido o no importa si es un cartucho de tabaco, contiene nicotina y los vuelven potencialmente adictivos y potencialmente riesgosos.

Es fundamental insistir en este tema de que el virus que causa el COVID-19 llegó para quedarse y necesitamos tomar acciones al respecto y una de las más efectivas, de lo que mejor puede hacer la población hoy en día es: si fuma, dejar de hacerlo; si vapea, dejar de hacerlo.

Y, por último, recordarle a la población, insistir en este tema, hay alternativas para dejar de fumar, pueden hablar a la Línea de la Vida, este es el número 800 911 2000, funciona las 24 horas todos los días del año, pero están además los servicios estatales de salud, están los servicios del IMSS, del Issste, están los Centros de Integración Juvenil, hay realmente alternativas para aquellos que quieran dejar de fumar.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

GADY ZABICKY SIROT: Excelente, maestro Sabines por esa información tan concreta, tan científica. Se agradece mucho.

Finalmente, para terminar con este panel, vamos escuchar las palabras del sector internacional en voz del representante de las Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la Organización Panamericana de la Salud, el doctor Miguel Malo, un gran amigo de la Conadic y quien siempre nos apoya en todos nuestros proyectos.

Y él abordará el escenario mundial y destacará la importancia de las medidas para el control del tabaco a nivel global como una de las medidas más costo efectivas para mitigar los daños por COVID-19.

Por favor, doctor Malo.

MIGUEL MALO SERRANO, ASESOR INTERNACIONAL EN ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LA OMS/OPS: Muchas gracias. Buenas noches a todos, a todas. Con su permiso señor subsecretario.

Yo aquí, después de lo que han presentado los colegas, quisiera sólo enfatizar algunas cosas desde la perspectiva nuestra de la Organización Mundial de la Salud.

Insistir, colegas, cuando hablamos del tabaco estamos hablando de un negocio que enferma y mata, es un negocio que mata a más de ocho millones de personas en el mundo, mata a más de un millón de personas en nuestra región de las Américas, y al que fuma le roba 10 años de esperanza de vida por el hecho de fumar, de eso estamos hablando aquí, y eso se aumenta, como ya plantearon los colegas con los datos, con el desenlace fatal con COVID-19.

Ya lo plantearon también, de los estudios que tenemos, los últimos, en las Américas, más de 33 mil millones de dólares son los costos directos en los sistemas de salud de atender al tabaco, eso equivale a más del ocho por ciento del presupuesto a la salud.

Decir, imagínense ustedes, más o menos de cada 10 pesos que tiene el sector salud para atender, un peso solamente para atender a los enfermos que vienen por el tabaquismo.

Entonces, desde ese punto de vista consideramos que es un muy negocio acabar con esta causa de enfermedad y muerte, y particularmente en este tiempo de pandemia como ha sido colocado por los colegas.

Ahora, no todo son malas noticias, ya lo mencionaron los colegas, tenemos la buena noticia, es evitable, es evitable, esas muertes y esa enfermedad por tabaco son evitables.

¿Y qué tenemos para eso?

Los mejores conocimientos en salud pública y la mejor evidencia que están articulados en el convenio marco de la OMS para control de tabaco.

¿Y cuál es la buena noticia también para los fumadores?

No están solos, los esfuerzos que está haciendo gobierno para trabajar, el fortalecimiento de la implementación del convenio marco en este país es ayudarles a los fumadores a dejar de fumar, pero también prevenir el tabaquismo en las poblaciones vulnerables.

Y, fíjense, aquí este dato es muy rápidamente de México, nos muestra cómo son datos efectivos, como ya lo decía el maestro Sabines, México fue uno de los primeros países en adherirse al convenio marco, sin embargo, hemos llegado más o menos a una meseta.

¿Por qué?

Porque hay necesidad de profundizar esas medidas para control de tabaco.

Ahora, imagínense ustedes señores periodistas y las familias, si yo tengo un producto que mata ocho millones de gentes al año en el mundo, tengo que buscar nuevos clientes.

¿Dónde voy a buscar los nuevos clientes?

En las poblaciones más vulnerables, entre esos niños, niñas, adolescentes y jóvenes, y eso es, lamentablemente, lo que se está haciendo, por eso este esfuerzo desde la Secretaría de Salud, desde el gobierno y el esfuerzo que hacemos desde la Organización Mundial de la Salud para la implementación del convenio marco en los países, porque queremos una generación libre de humo de tabaco y a la exposición de su humo para que no sufran las enfermedades y muertes que fueron colocadas anteriormente.

Y yo quiero simplemente enfatizar tres de esas medidas del convenio marco aquí, que son para proteger sobre todo a los jóvenes, ambientes 100 por ciento libres de humo de tabaco, ya lo hablaron los colegas.

Impuestos al tabaco, yo quisiera decir tres cosas aquí si me permite el señor subsecretario sobre lo que implica el impuesto al tabaco.

Primero, ¿Por qué?

Porque hay una serie de debates al respecto de eso, todas las evidencias que tenemos en el mundo, en América Latina y aquí en México donde se hizo, tal vez, desde el punto de vista nuestro, el estudio más exhaustivo y más amplio respecto del comercio ilícito de tabaco muestra claramente que lo que la industria tabacalera está planteando que el aumento de impuestos al tabaco aumenta el contrabando no es cierto.

Después, ¿A quién va a beneficiar más el impuesto al tabaco?

A los sectores más pobres, si ustedes tienen menos recursos y le sube el precio de este producto van a comprar menos de eso, posiblemente a diferir para unas compras más saludables y en el largo plazo a las familias también les disminuye el costo en los servicios de salud de atender a esas personas, porque esas personas que van a dejar de fumar por el impuesto al tabaco van a ser más saludables.

Y, por último, a los jóvenes, los jóvenes no tienen economía, no tienen autonomía económica y entonces un precio más alto va a beneficiarles más porque van a disminuir la compra.

Y el último, que ya fue mencionado también, la prohibición total de la publicidad de tabaco y sus productos.

¿Por qué?

Por lo que veíamos, ¿quiénes son los clientes que requiere la industria del tabaco para seguir en su negocio?

Son los niños, adolescentes y jóvenes.

Entonces, la prohibición total de la publicidad es un elemento fundamental sobre todo para proteger a esas poblaciones.

¿Y por qué esos nuevos productos?

Ya lo mencionaron los colegas, hay cada vez más evidencias de que estos nuevos productos del tabaco no son inocuos, son dañinos y además evidencias como esta, por ejemplo, lo que mostramos ahí, que hay más riesgo para los niños y adolescentes que comienzan con estos nuevos productos de tabaco de llegar a fumar el producto tradicional.

Por eso es que nosotros reconocimos como Organización Mundial de la Salud en mayo, en el Día Mundial Sin Tabaco, al gobierno mexicano por la prohibición en la importación de estos productos y estamos, como Organización Mundial de la Salud, apoyando todas esas políticas porque son para proteger a las poblaciones más vulnerables.

Entonces, solamente para terminar, decir que en ese sentido estamos apoyando, como lo había mencionado el señor subsecretario, todas estas políticas de Conadic para trabajar en la pandemia, dejar de fumar o vapear es hoy es una de las mejores decisiones en la prevención de la pandemia del COVID-19.

Y como conclusión, el tabaco es una amenaza para todos y todas, digámosle no al tabaco y a sus nuevos productos, protejamos la salud, reduzcamos la pobreza, promovamos el desarrollo y el bienestar de las familias, y en esta pandemia cuidémonos dejando de consumir estos productos.

Muchas gracias.

GADY ZABICKY SIROT: Muchísimas gracias, doctor Malo, por este discurso tan provocativo y tan contundente.

Finalmente, para terminar con este bloque quisiera comentar muy rápidamente que la Secretaría de Salud, la Conadic y muchas otras instancias del gobierno federal y de los estados estamos embebidos en la gran Estrategia Nacional para la Prevención de las Adicciones que no se ha detenido durante la pandemia, hemos tenido que bajar un poco las revoluciones.

Pero ahorita, efectivamente, ante las buenas noticias y la gran luz que empieza a proyectarse al final del túnel, estamos reorganizándonos para dirigir nuevamente nuestros esfuerzos a esta gran campaña Juntos por la Paz, la estrategia nacional que, por supuesto, también reforzará la capacidad del Estado para atender a las personas que tengan un problema con el tabaco y que quieran dejar de hacerlo.

Cinco puntos para terminar.

Recuerden que dejar de vapear o fumar les permitirá tener una mejor salud en general y mejores oportunidades en temporadas de la pandemia del COVID, el momento para dejar de fumar es ahorita mismo, a los tres minutos de dejar de fumar empieza uno a sentirse mejor y a tener una recuperación del consumo.

Número dos, cualquier exposición al humo de tabaco es nocivo, la Organización Mundial de la Salud no encuentra un lugar para el consumo restringido saludable de tabaco en ninguna de sus presentaciones, los vapeadores, el tabaco que se masca, que se inhala, todos tienen tabaco y todos contienen el mismo potencial de riesgo.

Si a pesar de esta información las personas quieren seguir consumiendo tabaco, quieren seguir vapeando, se les pide por favor que no intercambien parafernalia, que no intercambien estos aditamentos, son fómites y transportan el virus.

Y, finalmente, es muy importante comentar que el 14 por ciento de los adultos, en una muestra pequeña que pellizcamos de la población, ha consumido esta sustancia y la mitad de ellos con sabores frutales que sabemos también tienen muchos componentes, saborizantes, edulcorantes que son nocivos y que no deben ser consumidos por esta vía por los humanos.

Muchas gracias por la oportunidad nuevamente, señor subsecretario.

Le devuelvo el micrófono.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, doctor Zabicky, doctor Malo, maestro Sabines, doctora Luz Myriam Reynales.

Esta información la consideramos vital, es muy claro que la responsabilidad del gobierno es proteger el interés público, somos un gobierno que cumple con la misión que se le encomienda, que es proteger el interés público.

En el campo de la salud, como lo hemos platicado, sobre las enfermedades no transmisibles, que son una grave epidemia en México, tenemos una política integral que fue comentada más recientemente el jueves pasado cuando tuvimos el privilegio de que nos acompañara el doctor Juan Rivera Dommarco y hablamos de la agenda de la prevención de la obesidad, el sobrepeso, diabetes e hipertensión que articula el Gisamac, el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad.

Y esta es otra de las grandes agendas que tenemos, que es el control del tabaco, México es un Estado miembro de la Organización Mundial de la Salud y la Organización de las Naciones Unidas que se adhirió al convenio marco para el control del tabaco y tuvo un progreso inicial en las políticas de control del tabaco, con la promulgación de la Ley General de Control de Tabaco, pero después, en los años más recientes, quizá unos seis, siete o 10 años, retrasó el cumplimiento de medidas, está en franca violación del convenio marco, que es un convenio vinculante, que fue aprobado por el Senado de la República y, por lo tanto, es análogo a las leyes generales.

Estamos en violación de muchas de las disposiciones, no podemos tolerar más que esto exista, no sólo por el hecho de que violamos una ley internacional, sino por el hecho de que están avanzando todavía los daños de la salud que derivan del consumo del tabaco.

Las nuevas presentaciones, como ya se explicó, que son los vapeadores, los cigarrillos electrónicos, son instrumentos pare reclutar nuevos mercados en la juventud y con ello inducir un consumo temprano en jóvenes e incluso niñas y niños.

Y la sociedad tiene que conocer claramente que esto es una estrategia global con la que las compañías tabacaleras mundiales están sustituyendo el producto que se consume tradicionalmente en forma de combustión, los cigarrillos, las pipas, los cigarros, etcétera, con un nuevo tipo de producto, pero que no es un producto saludable, ya se enfatizó, no hay dosis saludable de tabaco en cualquiera de sus presentaciones y los vapeadores y los cigarrillos electrónicos son en realidad un mecanismo para sustituir un muy lucrativo mercado a costa de dañar la salud, causar la muerte y causar dolor humano.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Héctor García, del periodo Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Héctor García, del periódico Basta y Grupo Cantón.

Subsecretario, invitados, 14 estados de la República mexicana libres de humo. En las grandes urbes, como aquí es común ver a los fumadores en las calles y en los espacios cerrados, no. Sin embargo, subsecretario, hemos visto que, en varios puntos de la capital, al menos hablamos en esta zona donde hay 22 millones de habitantes, es común encontrar los cigarrillos en todos lados, hasta en piezas individuales.

¿Qué ha quedado inconcluso, qué quedó incompleto para abarcar todo ese esquema que evite todo eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Hay varias cosas que quedaron inconclusas, le voy a pedir al doctor Gady si puede concretar, en lo que ahora vamos a impulsar en la parte reglamentaria para cerrar brechas que existen, confusiones o imprecisiones en la parte reglamentaria.

Pero también quedó inconcluso el ejercicio del poder público para hacer cumplir la ley, hay múltiples sanciones que están descritas en los reglamentos y la ley que deberían ejercerse, deberían aplicarse aquellos establecimientos comerciales que permiten el consumo de tabaco en espacios cerrados y también es ilegal la venta de productos en piezas individuales.

Esto es parte de los retos que enfrenta el sistema federal sanitario que encabeza la Cofepris y es por eso también que parte de los cambios que se han hecho recientemente apuntan a reforzar la capacidad regulatoria que México ha carecido en varios años ya.

Doctor Zabicky.

GADY ZABICKY SIROT: Gracias, subsecretario.

Hemos puesto un piso que es lo mínimo que los estados, la nación, tiene que hacer para tratar de apegarse a este convenio, por supuesto, que si alguna entidad quiere actuar por encima de ello es bienvenido.

Pero tenemos ubicadas cinco líneas muy específicas, una de ellas son los paquetes neutrales, sin publicidad, con advertencias y pictogramas que ayuden a disminuir el consumo a través de la consciencia de los mismos fumadores.

Cero promoción, hemos avanzado en cuanto a que ya no hay anuncios en la televisión, espectaculares, pero la industria también ha encontrado la forma de poner estos anaqueles en las tiendas de autoservicio, que yo les digo que son un altar al tabaco, más que un anaquel de display, porque tienen un atractivo particular la forma como se muestran.

La otra también es el cero acceso a menores, como siempre los niños, las niñas, los jóvenes son el foco a proteger por encima del resto de la población y tenemos que asegurarnos de se cumpla en ese sentido la norma de no venta a menores.

Por otra parte, necesitamos el cumplimiento de ambiente 100 por ciento libres tabaco, de humo de tabaco y de vapeo, si me preguntan a mí.

Y en última instancia tenemos la aplicación de impuestos especiales al tabaco que se dediquen específicamente a tratar de abatir el consumo y mejorar los daños a la salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Natalia Vitela, de Reforma.

PREGUNTA: Buenas noches.

Yo quería saber si la doctora Myriam nos puede abundar sobre los datos en México, no sé si hay estudios de jóvenes que han tenido COVID y que están siendo fumadores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctora Luz Myriam Reynales.

LUZ MYRIAM REYNALES SHIGEMATSU: Mira, danos oportunidad, estamos trabajando básicamente con el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del COVID para poder recabar los datos que conciernen al tema del tabaco y poder traer las láminas y las asociaciones.

De igual manera, en el Instituto Nacional de Salud Pública hace unas semanas se anunció, se va a salir con Encuesta Nacional de Salud COVID y ahí hemos incluido unas preguntas para poderte dar una respuesta fiable y confiable.

En este momento todavía no la tenemos, pero más adelante la vamos a tener.

INTERLOCUTORA: Pero, entonces, sí hay esta información sobre asociación de mayor…

LUZ MYRIAM REYNALES SHIGEMATSU: Sí.

INTERLOCUTORA: ¿Esto es a nivel internacional?

LUZ MYRIAM REYNALES SHIGEMATSU: Sí.

Los mexicanos en todo su sistema inmunológico, fisiopatológico, se comporta igual que toda la población global y sí encontramos esta asociación, sólo necesitamos estudios más contundentes para poderlos mostrar al público.

INTERLOCUTORA: Me lo precisa ¿es doble riesgo de una progresión más rápida?

LUZ MYRIAM REYNALES SHIGEMATSU: Sí.

INTERLOCUTORA: ¿Y doble riesgo de infección?

LUZ MYRIAM REYNALES SHIGEMATSU: Sí.

Como te lo dejé en la diapositiva, doble riesgo de progresión, complicaciones e incluso llegar a la muerte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Luz Myriam Reynales.

En el Sistema de Vigilancia Epidemiológica que presentamos periódicamente, casi cada semana, cuáles son las comorbilidades, aquellas condiciones de salud que aumentan el riesgo, y hemos presentado también estudios, digamos, estudios comparativos al interior del sistema de vigilancia.

Pero el cuestionario médico epidemiológico que se le hace a las personas afectadas por COVID no es cuestionario especializado para evaluar el consumo del tabaco, es un cuestionario genérico para la identificación de factores de riesgo en personas con COVID y aun así estamos detectando que la cuarta comorbilidad asociada con la muerte por COVID es el tabaco, con un aumento de un poco más de dos veces el riesgo, es decir, una persona que fuma y le da COVID tiene más del doble de probabilidad de morir por COVID.

Pero pensamos que esto está subestimado, que probablemente haya un riesgo aun mayor, y esto va a ser revelado con los análisis especializados que hará el Instituto de Salud Pública sobre el sistema de vigilancia y con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que ya arrancó, según lo comentamos aquí hace un par de semanas.

Gracias, Natalia.

Arturo Contreras.

PREGUNTA: Arturo Contreras, de Pie de Página. Buenas noches.

Sobre los impuestos especiales, que está pendiente uno que se tiene que aprobar, iba a entrar para el 2020, si los recursos que se recaben por medio de este impuesto se pueden etiquetar y se pueden destinar para paliar la epidemia o para qué se pueden usar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esta es una pregunta muy buena que nosotros mismos nos hemos hecho a lo largo de mucho tiempo, nosotros es el plural de las personas, hombres y mujeres que trabajamos en la salud pública.

Cuando se establecieron impuestos especiales a las bebidas azucaradas en 2014, que México fue uno de los países pioneros, no el único, pero de los países pioneros en este tipo de políticas, lo que resultó en una reducción promedio de siete por ciento en el consumo de refrescos y otras bebidas azucaradas industrializadas y resultó en un impacto muy positivo.

Y la intención ha sido siempre, por parte de la comunidad de salud pública, que pudieran etiquetarse los recursos, esto quiere decir lo que se recaba por impuestos derivados de una acción preventiva de salud que puedan ser utilizados en el presupuesto específico para salud o, mejor aún, en el presupuesto específico derivado del control y prevención de ciertas enfermedades.

Sin embargo, las reglas de la hacienda pública en México no contemplan este tipo de mecanismos de etiquetación directa y depende más de la voluntad política de los gobiernos el orientar el presupuesto suficiente con base en lo que se recaba.

Y, desde luego, si logramos tener esta medida abogaremos desde el sector salud para que se logre orientar estos recursos y que no se utilicen en otros gastos por más importantes que estos otros fueron.

Muchas gracias.

Nos queda tiempo para media pregunta.

No, ya no, son las 20:00 horas en punto, ya ni siquiera media pregunta.

Muchas gracias.

Gracias a Gady, al doctor Malo, al maestro Sabines, a la doctora Luz Myriam.

Aquí terminamos.

Empieza la semana epidemiológica 36, seguimos con el descenso de la curva epidémica, tenemos menos casos en cada semana con respecto a la anterior desde hace cinco semanas y esperemos que esto siga en ese curso, depende ustedes, depende de nosotros, depende de todas y todos que mantengamos todavía la calma, la disciplina.

Escuchemos y atendamos a las disposiciones que ponen los gobiernos estatales, los gobiernos municipales y mantengamos la sana distancia y las demás medidas preventivas de COVID-19.

La pandemia no ha acabado, va en descenso, pero todavía nos faltan varias semanas de ella.

Muchas gracias.

2020-08-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del lunes 31 de agosto de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener tres componentes de nuestro informe:

El primero es el componente técnico que presentará el doctor José Luis Alomía. Aprovecho para recordarles, todos los elementos del informe técnico que alguna vez hemos presentado durante las distintas fases de comunicación de la epidemia sigue siendo información pública, esto está disponible en el portal web coronavirus.com.mx. Por razones de tiempo -y para enfatizar distintos aspectos del acontecer epidémico- esto ha ido cambiado, pero la información pública sigue siendo completamente abierta, también los datos abiertos.

Invitamos a toda la población que tenga interés y que tenga alguna capacidad técnica para hacerlo, que explore los datos abiertos, que están completamente y en tiempo real a disposición pública de la comunidad, tanto nacional como internacional, cualquiera que los quiera utilizar, por favor, hágalo, explore, encuentre, observe, comente, critique, recomiende, todo es bienvenido por parte de nosotros.

Entonces, tenemos el primer componente.

Enseguida presentaré información sobre la vacunación contra influenza para la temporada 2020-2021. Esta información la tenemos también en tiempo real, la vamos procesando como parte de los planes técnicos. Esta mañana le requirieron esta información al señor presidente, me instruyó presentarlo y aquí lo hago con muchísimo gusto, lo presentaré yo.

También tenemos un tercer componente, que es parte del programa que planteamos desde el martes pasado, nuestro secretario de Salud, el doctor Alcocer, planteó que vamos a estar explicando los distintos componentes de la respuesta específicamente de la reconversión hospitalaria y de cómo logramos que el Sistema Nacional de Salud aumentara su capacidad operativa en un tiempo verdaderamente corto con respecto a la ocurrencia de la epidemia.

Ya vinieron el viernes pasado el director general del IMSS, Zoé Robledo; el director general del Issste, Luis Antonio Ramírez; y hoy nos acompaña el coordinador médico del Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, nuestro compañero y amigo Alejandro Svarch Pérez, bienvenido, quien ocupará el tercer componente del informe y comentará sobre lo que ha hecho el Instituto de Salud para el Bienestar, el Insabi. Ha sido un rol fundamental para lograr coordinar a 32 sistemas estatales de salud, que todos ellos han recibido apoyo directo por parte del Gobierno de México para poder hacer distintos esquemas de operación a mayor escala, incluyendo la reconversión hospitalaria.

Le pido entonces al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer componente y continuamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto. Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos, especialmente a las personas que nos ven desde sus casas o a través de sus dispositivos móviles. Bienvenidos a la conferencia vespertina número 185, el día de hoy estamos cumpliendo tres meses ya completos, 93 días de la Nueva Normalidad en México, la cual, como ustedes ya saben, se caracteriza por la implementación del semáforo de riesgo COVID, que nos permite de una manera ordenada, paulatina, pero sobre todo segura, priorizando siempre la salud de la población, volver lentamente a retomar las actividades en el espacio público y las actividades socioeconómicas que también son importantes para el bienestar de la población.

Vamos a ver la primera diapositiva, hoy día vamos a iniciar un poco comparado el panorama internacional, cómo se ha comportado. Al día de hoy, 30 de agosto, y cuando vemos las curvas de los países seleccionados, recordando que son casos nuevos que se han confirmado por millón de habitantes, lo cual permite la comparación entre los países, tenemos un grupo de tres países que se puede decir tienen la mayor cantidad de casos nuevos por millón de habitantes, el principal de ellos son los principales tres, estamos hablando que justo estén en el continente americano, destaca Perú, seguido por Brasil y luego Estados Unidos.

Vamos cómo Perú, que es la curva verde, tuvo un inicio posterior básicamente al de los otros países, se demoró un mes y medio más o menos en iniciar su epidemia; sin embargo, vean cómo ya en su primer pico, en su primer acmé presentó una curva por encima de otros países en la región, un descenso que se presentó en las siguientes semanas, pero luego nuevamente vuelve a tener, digamos, que un rebrote importante o a lo mejor es una condición propia de la distribución geográfica del país, pero ahora se encuentra como el país con más casos nuevos confirmados por millón de habitantes.

Brasil, ya sabíamos, se había caracterizado también por tener una cantidad importante, Brasil tuvo una tendencia ascendente continua desde que inició con su epidemia a mediados de abril, llegó en algunos momentos a superar a algunos países en la región y actualmente se ocupa en el segundo lugar.

Estados Unidos, vimos que fue de los países que tuvo la mayor cantidad de casos por millón desde el inicio de la epidemia, luego fue disminuyendo en la presentación, pero también tuvo posteriormente un segundo periodo de transmisión importante que llegó a ocupar los primeros lugares en el continente y ahora se ocupa, ya vemos nuevamente, una disminución en la presentación de estos casos en Estados Unidos.

Otros países como Francia, sabemos que Francia fue de los países que en Europa inició de manera temprana con la epidemia. Vemos esta primera curva, esta primera incidencia de casos, luego entra en una fase prácticamente de control que duró bastante tiempo, pero vean cómo en el último mes prácticamente Francia nuevamente inicia con una transmisión importante, llegando inclusive, si vemos la intensidad, que Francia tiene aquí del 30 de agosto, está prácticamente ya por encima de lo que en su momento fue el primer pico de Francia, y eso lo que hemos estamos también viendo en otros países europeos como España, como Inglaterra.

Aquí tenemos la curva de México que en su momento se ha estado también presentando y actualizando. Una curva sin sobresaltos como lo hemos visto en otros países, una curva que más bien ha tenido una tendencia continua, un incremento de alguna manera basal y que, como ya lo habíamos estado mencionado en las últimas semanas, se ve una disminución que inicia y que por lo menos se ha mantenido en las últimas cuatro a cinco semanas.

Un dato importante. También India, India se había mantenido de alguna manera muy basal en su epidemia, prácticamente hasta inicios de mayo, pero ya para las primeras semanas de junio India inicia con una presentación importante, una transmisión importante un brote de casos y luego un descenso que se ha mantenido en las últimas semanas.

Corea hasta el momento una historia digamos de éxito en relación a su epidemia, pero sí llama la atención de todas maneras que después de haber tenido un comportamiento muy, muy basal, prácticamente en las últimas dos semanas hay un incremento, lógicamente no se compara para nada con otros países; sin embargo, estamos teniendo ahí también un repunte de la epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí es solamente la mortalidad por millón de habitantes. Se puede calcular por diferentes factores, en este caso está por millón de habitantes. Podemos ver a México ocupando el décimo lugar en este ranking; ya veíamos que Perú, así como ocupa la mayor incidencia por millón de habitantes, también lamentablemente está ocupando el primer lugar en lo que es la mortalidad por millón, habiendo inclusive ya superado a Bélgica, que por mucho tiempo y veamos la diferencia en las tasas, se había mantenido en los primeros lugares.

Pasemos a la actualización del escenario nacional, que es la siguiente diapositiva. Más de un millón 345 mil personas las que se han estudiado hasta el momento, 668 mil 193 han sido ya negativas a la prueba del virus SARS-CoV-2, por lo tanto han sido casos descartados de COVID-19.

El día de hoy actualizamos la cifra de los casos confirmados acumulados, es decir, las personas que han dado positivo a esta prueba, que son 599 mil 560. Las podemos ver representadas en las gráficas que día con día actualizamos.

Veamos que el día de ayer iniciamos representando la semana número 34, la semana 34 está todavía por debajo en relación a la semana 33, para efecto de todos los casos sospechosos.

Vemos cómo el porcentaje de positividad todavía continúa con una tendencia clara descendente siguiendo en esta semana con este 43 por ciento, que fue el porcentaje de positividad con el cual cerramos la semana pasada.

Aquí tenemos nuestras curvas de casos estimados. Tenemos cinco semanas con una tendencia descendente en la curva nacional, recordando que esta curva se construye de las 32 curvas o de los 32 escenarios que se están produciendo en cada una de las entidades federativas.

Para el día de hoy la tendencia descendente entre la semana33 y 34 es un menos ocho por ciento. Igual que la semana pasada, vamos a estar dando un seguimiento muy puntual para ver esa tendencia descendente, qué tanto se mantiene para esta semana, viendo que ya en la semana pasada habíamos tenido la presentación de una meseta.

Menos 53 por ciento también el descenso de las personas que han fallecido entre la semana 33 y 34 y se mantiene la tendencia descendente también en la presentación.

El día de hoy tenemos una disminución en los casos activos. Habíamos salido con siete por ciento, habíamos iniciado la semana con siete por ciento, el día de hoy es de seis por ciento, ya que serían 38 mil 923 las personas que se estiman tienen, pertenecen a la epidemia activa en México, dado que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días. Vamos a ver también esta proporción, cómo se mantiene o evoluciona durante la semana.

Veamos la siguiente diapositiva. Sería la ocupación y disponibilidad hospitalaria de camas para pacientes graves, también conocidas como camas de hospitalización general, 35 por ciento, es un dato que se ha mantenido también bastante estable en los últimos meses.

Todas las entidades federativas con al menos 30 por ciento o más, en este caso 37 por ciento para Nuevo León, que es el que mayor ocupación tiene, y de ahí en adelante todas las entidades federativas con una buena disponibilidad en este tipo de camas, que precisamente nos da ese 35 por ciento como media nacional.

Veamos la siguiente diapositiva. Son las camas con ventilador para los pacientes más críticos, 30 por ciento, hemos visto como esta cifra durante la semana pasada disminuyó desde de estar en un 35, está ahorita ya en un 30 por ciento, se ha mantenido en ese nivel, y al menos todas las entidades tienen un 45 por ciento de camas disponibles y algunas entidades inclusive varias de ellas por encima del 75 por ciento, lo cual habla de una buena disponibilidad para este tipo de camas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Alomía. Vamos a presentar el segundo elemento, vacuna contra la influenza.

Aquí vamos a recordar que la influenza es una enfermedad infecciosa causada por un virus, un virus diferente al SARS-CoV-2, causante de COVID, hay otro virus, hay muchísimos virus, pero hay otro de especial importancia en el acontecer epidemiológico que se llama influenza y este virus influenza se conocer desde hace mucho tiempo que produce epidemias.

El virus por sí mismo fue descrito en el primer tercio del siglo XX, se descubrieron o se describieron ya distintos tipos del virus de influenza y hoy se conoce que hay varios tipos, tres mayores A, B y C.

El virus A tiene múltiples subtipos que se clasifican con las letras H y la letra N y una serie de números, que corresponde a las dos moléculas, las dos sustancias de la superficie del virus que determinan qué también virulento es y qué tan adaptable es a los seres humanos.

Estos virus existen en múltiples expresiones o múltiples especies del reino animal, pueden infectar aves, tanto de corral como aves silvestres, equinos, caballos, burros, cebras, etcétera, pueden infectar porcinos, los puercos de granja y puercos de consumo humano pueden ser infectados por el virus influenza, hay animales marinos que pueden ser infectados por el virus influenza, gatos y perros domésticos, en fin, es un virus zoonótico, es un virus que se distribuye ampliamente en el reino animal.

Y tiene dos maneras de transformarse:

Uno, que es un cambio lento por una mutación de rápida ocurrencia a lo largo de un mismo año, las distintas partículas virales que circulan en la infección humana, en la infección animal empiezan a cambiar su material genético y dan pequeñas variaciones, pero estas variaciones acumuladas pueden ser sustancialmente diferentes, de tal suerte que el virus que teníamos en un año puede ser muy diferente al virus que tenemos tan sólo en el año siguiente.

Y este mecanismo de mutación, que se llama deslizamiento genético, es sumamente importante. Les comento todo esto porque es la manera de entender cómo y por qué se produce una vacuna contra la influenza distinta cada año, porque el virus es distinto cada año.

Entonces, una persona que se vacuna contra la influenza en un año al año siguiente se expone a un virus que es sustancialmente diferente al virus para el cual se hizo la vacuna que se le aplicó.

Entonces, la vacuna en realidad tiene una utilidad limitada porque año con año se necesita una protección específica contra otros subtipos de virus que son razonablemente diferentes a los anticuerpos de la persona que fue vacunada.

Existe otro mecanismo de mutación genética de los virus de influenza que se conoce como cambio antihigiénico brusco, no hay una traducción fácil del inglés al español, antigenic change, se llama en inglés, pero es cambio dramático o cambio brusco, y ese ocurre por recombinación genética.

Vamos a pensar en una especie clásicamente productora de recombinación genética, los porcinos, los puercos. Se infectan de un ser humano y tienen el virus que tenía circulando la especie humana, y al mismo tiempo la misma piara o incluso el mismo individuo de una piara se infecta por un virus aviar y en el interior del cuerpo de ese puerco o de ese grupo de puercos en esa piara ocurre una recombinación genética, se producen partículas de virus que toman segmentos de los genes, de los virus de influenza que afectan a los humanos y segmentos de los genes de los virus que afectan a las aves, y en ese momento se produce un virus que es completamente diferente o radicalmente diferente y que tiene el potencial de afectar a ambas especies de origen, aves y humanos.

Cuando ocurren estos fenómenos de recombinación genética que aproximadamente ocurren cada 10 años en promedio, 10 o 15 años, surgen nuevos tipos de virus con un potencial pandémico, y así es como surgen las pandemias.

Lo que se requiere es un cambio genético radical que le confiera a los virus de influenza la posibilidad de adaptarse a los humanos y poder infectar a los humanos, que pueda tener la capacidad de causar enfermedad en los humanos generalmente más grave que las especies que son endémicas, que solamente han cambiado poco a lo largo de cada año.

Y un tercer componente, la capacidad de transmitirse de humano a humano. Un evento como este reciente ocurrió en el mundo en 2009, y ahí inició la pandemia influenza H1N1 en 2009, de la que México fue uno de los países protagonistas.

Les comento todo esto a ustedes comunicadoras y comunicadores y a la población para ver en contexto cómo se fabrican las vacunas de influenza y por qué se hace así.

La Organización Mundial de la Salud desde los años 40 estableció un mecanismo de vigilancia global de los virus de influenza. México orgullosamente participa en este sistema desde 1953 a través de nuestro actual Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, que entonces no se llamaba así, era el Instituto de Investigación y Enfermedades Tropicales, ISET, pero es parte de este laboratorio nacional que envía cepas de virus circulantes en la especie humana a una serie de centros evaluadores en el mundo, que finalmente concentran la información en la Organización Mundial de la Salud.

En este mapa, tomado precisamente de la Organización Mundial de la Salud, vemos el Sistema Global de Vigilancia y Respuesta, que es el nombre actual ante la influenza. En cada país, vean ustedes, se marca un laboratorio de referencia que identifica a lo largo del año los virus de influenza que circulan, en algunos casos se hace secuenciación genética para estudiar a profundidad la composición del virus. En México es el Indre, nuestro querido Indre, que es un orgullo de México, institución establecida en 1939.

Todos los países de América enviamos cepas identificadas a los centros colaboradores que en este caso están en Estados Unidos, y que son tanto los Institucionales Nacionales de Salud, están marcados aquí en la región de Washington, en Bethesda, como en los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, los famosos CDC que están en Atlanta, Georgia.

Este es nuestro centro regional de referencia en América y este centro regional está en comunicación con el centro regional en Europa, el centro regional en Asia, los centros regionales en Oceanía, etcétera, y todos ellos concentran la información en la OMS.

A lo largo del año esto se va detectando para el hemisferio norte y para el hemisferio sur, y hay repertorio distinto de virus de influenza que son relevantes en cada uno de los hemisferios.

En febrero ocurre una reunión en la que personas expertas se reúnen a revisar esta información. México ha participado, la doctora Celia Alpuche, directora del Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública y ex directora del Indre, en varias ocasiones ha participado en esta reunión representando a México y lo que se hace ahí es que se identifican las cepas de virus o los tipos y subtipos, y cepas, que más probablemente circularan en el mundo en la siguiente temporada de influenza.

Para el hemisferio norte la temporada de influenza empieza gruesamente en octubre y se prolonga hasta abril del año siguiente. Entre abril y el siguiente octubre hay baja transmisión de influenza en el hemisferio norte y en cambio es la temporada de influenza del hemisferio sur, porque coincide con el otoño y el invierno en cada caso según el hemisferio.

La OMS, por lo tanto, hace estas consultas técnicas y determina cuál es la composición recomendada de la vacuna de influenza. Terminando esa sesión, en febrero publica, hace público al mundo entero le dice: ‘Esta es la composición recomendada’, y le da las cepas de referencia que fueron colectadas en alguno de los laboratorios nacionales y regionales de referencia, las pone a disposición de las compañías farmacéuticas privadas interesadas en producir vacuna contra la influenza, se las pone a disposición y estas compañías empiezan a producir la vacuna, empiezan a prepararse a partir de marzo y durante abril, mayo, junio, julio, producen la vacuna, es el tiempo que tarda en promedio en fabricarse la vacuna; de modo que, en febrero, se liberan para el hemisferio norte, en septiembre para el hemisferio sur y no son intercambiables porque cada hemisferio tiene un repertorio de cepas relevantes.

Este es el calendario y esto responde… lástima que las compañeras de la mañana a veces no vienen en la tarde y viceversa, pero espero que se enteren o alguien les comparta esta información… este es el calendario, este es el por qué la vacuna llega a los países en el momento en que se puede y no antes.

Esto es en respuesta específica a la pregunta que le hicieron al presidente: ¿se puede adelantar la vacunación contra la influenza?, la respuesta es no, ¿por qué razón?, porque no existe aún la vacuna. Si hubiéramos querido adelantarla en junio, no existe todavía la vacuna recomendada para el hemisferio norte para la temporada 2020-2021.

El calendario es así, los centros colaboradores de la Organización Mundial de la Salud, en este caso los laboratorios de referencia, identifican el nuevo virus de la región, preparan la cepa para entregarla a la Organización Mundial de la Salud, pensemos que esto es el mes de enero y esto es el mes de febrero, entregan la cepa.

Luego se hace la comprobación de la cepa, este es un proceso muy delicado que se hace en los laboratorios designados globales por parte de la Organización Mundial de la Salud, todo este tiempo se lleva. Y luego se preparan los reactivos para hacer las pruebas de uso de la vacuna, es decir, de la calidad, la composición y la antigenicidad de la vacuna que se lleva todo este tiempo.

En paralelo empieza en el mes dos la fabricación, se les da, ya dijimos, a finales de febrero o principios de marzo, se les da a las compañías y ellos empiezan a hacer la optimización de condiciones para producir la vacuna.

Se fabrica a granel en esta temporada, ya dijimos, si tomamos aquí como enero, febrero, marzo, en abril se empieza a fabricar la vacuna, y luego tenemos abril, mayo y junio para fabricar la vacuna. Se hacen controles de calidad, se envasa y se libera hacia los países compradores y luego se hace, en algunos países ensayos clínicos adicionales cuando hay un cambio sustancial respecto a las composiciones de vacunas que tienen licencia sanitaria en cada uno de los países; no es el caso de México, en este caso la vacuna contra la influenza hay más de una con autorización sanitaria en México.

Y finalmente, en verde en los países los organismos de reglamentación o de regulación sanitaria, en nuestro caso es la Cofepris, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, recibe la vacuna y la empieza a evaluar.

Importante saber que por la epidemia de COVID hubo retraso en este proceso, hubo retraso en la parte de producción, en la parte de transporte de insumos, aproximadamente se retrasó un mes y medio hacia dos meses todo el proceso está retrasado de un mes y medio a dos meses.

La buena noticia es que en México ya… Bueno, esta es una comparación de cuántas vacunas vamos a tener que utilizar. La temporada anterior, 2019-2020, es decir, octubre 2019, abril 2020, usamos estas vacunas, aquí es una distribución por las instituciones de salud mayores, el Issste, el IMSS ordinario, el IMSS-Bienestar, las secretarías de Salud, aquí se incluyen las 32 secretarías estatales de Salud y los institutos nacionales de salud y los hospitales de referencia, en conjunto hay casi 32 millones de vacunas que se ponen cada año.

¿Por qué 32 millones y no 127 millones?

Recuerden lo que dijimos en este mismo recinto el 16 de octubre de 2019 cuando vinimos a presentar el arranque de la temporada de influenza y aquí nos vacunamos algunos para mostrar lo que sucede.

Esta es una vacuna que tiene una eficacia limitada, no protege más que en promedio al 40 por ciento de las personas vacunadas, así ocurre.

¿Por qué razón?

Precisamente por esta mutabilidad del virus que hace que las personas quedan expuestas a un virus que puede ser sustancialmente diferente del virus con el que se compuso la vacuna que se le aplicó, 40 por ciento.

Cuando tenemos vacunas con una eficacia tan limitada no es factible pensar en que se va a controlar la transmisión por efecto de la vacuna, esto es muy distinto a algunas otras vacunas más tradicionales, ejemplo la del sarampión, con eficacias superiores al 96 por ciento, en donde sí se pone la vacuna para evitar que haya transmisión.

En el caso de influenza no es el propósito de la vacunación evitar la transmisión, esto es importantísimo que todo mundo lo tenga claro, el propósito de la vacunación contra influenza en el mundo entero no es limitar la transmisión de la influenza, el propósito es proteger contra la enfermedad grave a las personas que tienen mayor riesgo de tener enfermedad grave.

¿Quiénes son?

Adultos mayores de 60 años, mujeres embarazadas, personas con enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, tabaquismo, etcétera, y en el caso de la influenza, a diferencia de COVID, también niños menores de cinco años, pero no es propósito interferir sustancialmente con la transmisión.

La suma de personas con esas condiciones se ha estimado que son alrededor de 32 millones de personas en México. Para la temporada 2020-2021 vamos a utilizar 35 millones, aumentamos un poco la cantidad porque actualizamos el cálculo de las poblaciones que tienen estas condiciones de riesgo.

No perder de vista que no es la suma directa porque hay personas que tienen hipertensión y además diabetes, y además obesidad y además más de 60 años, entonces se cuenta una sola persona por la sobreposición de estos conjuntos. Importante, por si alguien ya está haciendo las sumas, considere este elemento.

Este es el calendario de llegada, la vacuna ya empezó a llegar, para la compañera reportera que lo preguntaba en la mañana, el viernes pasado, el viernes 28 de agosto llegó el primer embarque de un poco más de un millón 450 mil dosis; mañana, 1º de septiembre, llega otro embarque de tres mil millones 600 mil, número redondo; en adelante tenemos que durante todo agosto vamos a recibir estos cuatro millones 431 mil, en septiembre siete millones 370 mil, en octubre 14 millones 620 mil y en noviembre ocho millones 772 mil, para este total y el último embarque de un poco más de tres mil 802 millones de dosis van estar llegando en el resto de finales de noviembre.

Diferencia importante quizá no todo mundo lo tiene claro. Desde que existe un programa público de vacunación contra influenza que se estableció en 2007, nunca se ha logrado que la vacuna se ponga antes del cambio de año, nunca, nunca, generalmente se pone en forma asimétrica durante octubre, noviembre, diciembre y luego enero, febrero y marzo; esto es sumamente ineficiente porque obviamente el tiempo en protección es más limitado si una persona se pone la vacuna en febrero, ya sólo le protege durante el resto de febrero, marzo y abril, lo idóneo sería poder ponerla desde el inicio de octubre que es cuando ya pasa el proceso de entrega y liberación sanitaria de la vacuna.

Hay retos importantes que son estructurales, la cantidad de personas disponibles para administrar la vacuna siempre ha sido uno de los factores limitantes, esto es estructural.

También la red de frío, México tiene históricamente una baja inversión en su red de frío, tenemos refrigeradores obsoletos en franco desuso desde hace muchos años, y lo quiero dejar extraordinariamente claro para que sepan que así recibimos al país, así recibimos al país. Hay una importante carencia de infraestructura en la red de frío y de personal necesario para la vacunación.

Igual que la reconversión hospitalaria, estamos haciendo una serie de maniobras para optimizar la de por sí limitada infraestructura física, de equipo y humana para la vacunación.

Entonces, este es el informe. Respondemos a la pregunta de la compañera, nos familiarizamos con el proceso de vacuna contra la influenza.

Doctor Alejandro Svarch, le aprecio mucho si nos comenta.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ, TITULAR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL MÉDICA, INSABI: Muchas gracias, señor subsecretario Hugo López-Gatell. Agradecemos profundamente la invitación.

Gracias, compañero Hugo, por esta atenta invitación y siempre estaremos aquí para estar en contacto con ustedes. Agradezco también a los medios de comunicación la oportunidad de presentarme con ustedes el día de hoy.

Como pueden ver ustedes en la presentación, la pandemia también nos ha demostrado que no es imposible reequipar el sector público para garantizar la atención universal a la población en nuestro país.

Aquí podemos visualizar que el Instituto de Salud para el Bienestar, en conjunto con la Sedena, ha logrado reconvertir 32 hospitales garantizando 800 camas generales extras al sector público y mil 130 camas con ventilador para poder dar atención médica al paciente que requiera terapia intensiva.

Esto ha significado una inversión de prácticamente cinco mil millones de pesos y ha sido un importante fortalecimiento a la red pública de atención a la salud en nuestro país.

En este mismo tenor se han entregado a lo largo de estos tres meses 4.4 millones de insumos para la salud para poder garantizar la atención adecuada a todos los pacientes con COVID-19, tanto en su variante de hospitalización como en su variante de terapia intensiva.

Vemos esta construcción de 40.4 millones de insumos para la salud, en qué rubros se identifican.

En cuanto a equipamiento técnico y recursos humanos se han entregado mil 516 ventiladores a las 32 entidades federativas de nuestro país, mil 683 monitores y adicionalmente se han reparado mil 525 ventiladores que estaban obsoletos y hay recibido una reparación por parte del instituto.

Otro elemento importante de avance necesario para poder garantizar que todos pacientes con COVID-19 puedan ser atendidos en un algún hospital de la red pública nacional de atención a la salud es el recurso humano.

Hasta el día de hoy se han asignado 20 mil 743 recursos humanos para la salud, esto son compañeras y compañeros médicos, enfermeras, trabajadores sociales. Nuestro más cariñoso y honroso saludo a estos héroes de bata blanca que siguen trabajando y dando lo mejor de sí día tras día.

Otro elemento fundamental ha sido la capacitación del recurso humano para la salud. El señor presidente nos ha encargado la misión de poder garantizar que todo el recurso humano que atiende un paciente COVID esté correctamente capacitado en el programa de reconversión de recursos humanos que instauró la Secretaría de Salud hace más de tres meses y hasta el día de hoy han recibido capacitación 83 mil 500 recursos humanos para la salud en un programa de clases diarias, todos los días de 5:00 a 7:00 damos clases de capacitación de diferentes tópicos.

Esto ha demostrado que, con la ayuda coordinada del gobierno federal, con las entidades federativas, hemos podido garantizar que ningún paciente con COVID-19 se quede sin atención médica de calidad en el momento que lo requiera y con una lógica universal, esto significa que la atención médica no ha estado en ningún momento sujeta a la capacidad de pago, sino a las necesidades sanitarias puesto que todos los servicios han sido gratuitos.

Muchas gracias señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, doctor Alejandro Svarch Pérez, coordinador general Médico del Instituto de Salud para el Bienestar.

Demian Duarte.

PREGUNTA: Sí, Demian Duarte, sí. Buenas tardes, doctor y a los otros dos convidados gusto en saludarlos.

Un par de preguntas, doctor. El amarillo, mi estado y una gran porción de la República pasaron a amarillo a partir de hoy, se presentó el semáforo epidemiológico; sin embargo, por lo menos que yo recuerde no ha habido la oportunidad de que comente esta nueva fase.

Me interesa mucho, porque es el mismo caso de la bipolaridad cromática que le platicaba hace ya algunas semanas. Ahora hay que gente dice que en Sonora no iba a pasar a amarillo, que iba a quedarse en naranja, que estas situaciones, entonces, preguntarle, conocemos, yo veo las gráficas con mucha atención, veo el número de camas que es uno de los factores determinantes, la velocidad de contagios me queda claro que es otra.

Preguntarle, ¿qué tipo de actitud de nuevo como lo hicimos en naranja debe tener el ciudadano ante el amarillo?, porque hay quienes piensan que ya es verde, hay quienes piensan que ya es rojo, entonces hay como una suerte de confusión. Si nos puede ayudar con su opinión.

Y número dos, me llamó la atención la presentación que se hizo el día de ayer sobre el tema del tabaquismo. Preguntar, bueno, noté dos datos que me parecieron muy importantes: uno es el asunto que se redujo en un 45 por ciento el consumo de productos de tabaco, de cigarro en este periodo de la pandemia.

Preguntar, ¿qué implicaciones ven ustedes en esto?, si se puede considerar ya como una tendencia ya sólida.

Y la otra es: 75 mil personas fallecen al año por el consumo de cigarros y otros productos. Según las cuentas que tengo, esto es un impacto superior al que ha tenido, por ejemplo, la pandemia de coronavirus en sí misma.

Entonces si puede ser un poco más abundante sobre el tema en particular, las implicaciones que esto tiene. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Demian Duarte.

Sobre el semáforo, es útil dado que ahora hay tantos amarillos, ya habíamos tenido un primer amarillo, que fue Campeche, ahora tememos prácticamente la mitad del país en color amarillo.

Primero, no ha acabado la epidemia, importantísimo tenerlo claro, no porque se esté en amarillo ya hay que hacer todo de manera indiscriminada.

Las recomendaciones generales del semáforo estipulan distintos grados de apertura de algunas actividades que han sido identificadas como más riesgosas en términos de la oportunidad de contagios.

No perder de vista, recordarlo, ¿cómo se transite el COVID? El COVID se transmite a través de la vía respiratoria, esto quiere decir cuando hablamos, tosemos, cantamos, estornudamos, gritamos, propagamos partículas líquidas, gotas, gotículas, aerosoles que conforman una nube, una suspensión que no se puede ver a simple vista, se puede ver a contraluz, pero todas y todos tenemos esta nube que estamos propagando al momento que emitimos sonidos o aire a través de la vía respiratoria, que es nariz y boca.

Si una persona está próxima a nosotros o nosotros estamos próximos a una persona que pudiera tener el virus, ahí se puede verificar un contagio. Todo el tiempo estamos en contacto cercano con otras personas, en nuestras casas, en la vía pública, entre amigos, entre familiares, entre desconocidos y desconocidas, y hay que mantenernos atentas y atentos a esta proximidad.

Por eso es que hemos enfatizado que la intervención principal de la precaución, de la prevención de los contagios es la sana distancia.

Otras medidas auxiliares destacamos la que ha sido sujeta de inquietudes, el cubrebocas es una medida auxiliar -esa sería la vigésima cuarta vez que lo digo aquí- auxiliar de la prevención porque interfiere con la salida de esas partículas líquidas y por lo tanto con el virus, pero no es una medida efectiva o suficientemente efectiva para interferir con la llegada, y seguimos diciendo no confiarse en que porque ya tengo cubrebocas puedo dejar de tener sana distancia.

Lavarse las manos es importantísimo porque es un mecanismo para evitar la transmisión indirecta, ‘achú’, doy la mano a otra persona, esa otra persona se lleva mis virus, al rato se talla nariz, boca, ojos y se va a transmitir el virus.

Si una persona tiene síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general, pérdida del olfato, pérdida del gusto, diarrea, entre otros síntomas, que no salga de casa, que no se acerque a sus familiares, que alerte a sus familiares que tiene esta situación y que busque una pronta atención médica, sobre todo si es una persona mayor de 60 años o con enfermedades crónicas ampliamente mencionadas en esta conferencia.

En general estas medidas contribuirán a disminuir los contagios.

Regresando al semáforo, hemos identificado los cuatro colores que son distintos grados o distintos niveles de riesgo de transmisión. Al rojo le hemos denominado Refugio porque implica que hay que estar refugiados durante todo el tiempo la mayor cantidad de personas, para lograrlo se suspenden o se han suspendido temporalmente trabajos, escuelas y el acceso a sitios públicos de recreación.

Después tenemos el color naranja, que es el color de Prudencia, prudencia es porque algunas actividades ya se pudieron activar, se activaron algunas actividades económicas no esenciales con aforo militado; es decir, si un cine tendría 100 butacas sólo pueden estar abiertas 50 butacas y tiene que estar en una diferenciada distancia que permita la sana distancia, este es un ejemplo, pero lo mismo ocurre en restaurantes y varios otros.

Algunas actividades son de mayor riesgo, porque implican la proximidad entre personas, por ejemplo, los masajes, la realización de masajes o la peluquería implican una proximidad mayor y por eso se han diferido en sus aforos hacia otros niveles más bajos de riesgo.

No detallo cada uno de ellos, pero en conferencias previas estuvimos enfatizando y sigue vigente la recomendación de los tipos de actividad; por ejemplo, los bares, los bares están hasta el final.

¿Por qué razón?

Porque el tipo de convivencia que pude ocurrir en un bar es diferente al que puede ocurrir en un restaurante, implica mayor proximidad, implica quizá el consumo de bebidas que pueden disminuir la percepción de alerta o la percepción de riesgo.

El amarillo ya es el color de la esperanza y le llamamos así para indicar que sólo aparece el amarillo cuando tenemos una constatación continua, en este momento ya por cinco semanas en 30 de las entidades federativas, son 32, por lo tanto es casi todo el país, excepto dos, en donde tenemos al menos dos semanas continuas de reducción, en la mayoría más de siete semanas continuas de reducción de los contagios.

Cuando decimos reducción de los contagios es porque lo verificamos a través del número diario de casos nuevos, el número diario de hospitalizaciones, el número diario de muy lamentables defunciones.

Y, en general, los egresos de la hospitalización por recuperación superan a los ingresos, entonces se empiezan a desocupar los hospitales.

Y al final está Aurora, el color verde, que todavía no ha llegado a ninguna entidad federativa, y cuando llegue, uno de los cambios más importantes será la posibilidad de activar las rutinas escolares, de reiniciar las rutinas escolares.

Entonces, en resumen, este es el repertorio de los colores, los colores significan niveles de riesgo.

La epidemia no ha acabado, usted en su localidad todavía va a identificar anécdotas, referencias o vivencias de nuevos casos, pero eso no quiere decir que la tendencia general de la epidemia no esté, como lo está, en reducción y hay que y hay que ir activando la vida pública conforme disminuya el riesgo.

INTERLOCUTOR: En particular, doctor, el tema es muy sensible, supongo que todos los estados, porque -de vuelta- hay un segmento de la sociedad o de la comunidad que se molesta porque la gente se va a la playa o hace distintas actividades que quizás en naranja no estaba permitidas.

Entonces, realmente sí es preocupante, porque hay no nada más personas, también hay comunicadores, líderes de opinión que califican de irresponsables a quienes incurren en este tipo de conductas, quizás sin entender cuáles son las implicaciones o que es lo permitido dentro de lo que es una etapa de semáforo amarillo.

Preocupa, porque evidentemente se genera un entorno de una suerte de histeria colectiva, que incluso es promovida en algunos medios de comunicación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, efectivamente, qué bueno que lo señala, lo hemos comentado en ocasiones anteriores.

Se conoce que el manejo de un fenómeno complejo social como puede ser una crisis sanitaria, como puede ser una epidemia, se beneficia mucho más de una visión colectiva. La supervivencia no solo humana, sino de muchas especies, depende nuestra capacidad colectica.

Es conocido en la biología evolucionista que uno de los factores clave para que las especies sobrevivan es cuando desarrollan mecanismos cooperativos y las especies que han perecido es porque no hay evolucionado hacia mecanismos cooperativos y esto no solo los seres humanos, pero también los seres humanos.

Y los seres humanos tenemos la posibilidad de tener un reforzador cultural, cultural-social de los mecanismos cooperativos.

Desafortunadamente hay segmentos de la población que a lo largo de esta epidemia en México y en el mundo entero han conservado una visión individualista, una visión egoísta, una visión autocéntrica y esa visión autocéntrica a veces alimentada por la ignorancia y el miedo produce uno de las comportamientos y actitudes más tóxicas que es el odio y ese odio les lleva a ver al otro como otro en vez de como un hermano, como parte de sí mismos.

Entonces, en esta construcción de ese discurso de odio se han empeñado por muchas semanas, por meses, prácticamente a lo largo de toda la epidemia, de ver a los demás como enemigas y enemigos en vez de como parte de una misma comunidad.

Y de ahí han derivado estas visiones de que el Estado nacional, el gobierno falló porque no los metió a la cárcel o no los reprendió con la fuerza pública o no les puso una sanción administrativa.

Esta es una visión desde luego muy precaria de la complejidad de la epidemia, desfavorable y ni modo, pero es parte de la expresión de la vida pública, hay segmentos de la población que están instalados en ese tipo de actitud.

Ojalá, siempre hacemos votos porque en algún momento cambien de actitud, esperamos que en la medida que la información penetre, quizá puedan reflexionar un poco al respecto. Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, Citlalli Ocampo y también usted y usted, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, la OMS comentar que las escuelas no son el principal foco de contagios, sino que es el contexto social donde se ubican.

En este rubro ¿qué tanto, llamémosle, sí está factible el regreso de los estudiantes dentro de un mes, que es la fecha pactada o tiene que cambiar todavía mucho más la curva de contagios que se está presentando en la sociedad en general?

Y saber si regresan o no, porque también sabemos que hay todavía muchos trabajadores en el caso también de gobierno, muchos que están haciendo sólo guardias, para un regreso masivo de ya todos los mexicanos, parecería que no, pero es un mes. ¿Cuál es su opinión? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. No hay cambios pactados, que quede claro, esto no es de pactos, esto es de evidencia. Cuando tengamos el semáforo en verde significará que los indicadores de riesgo epidémico han descendido a niveles de seguridad que nos permiten decir: Podemos reabrir el Sistema Nacional Educativo.

Hemos perfilado con base en las proyecciones matemáticas que en octubre, a lo largo de octubre, gruesamente la mitad de los estados en la primera quincena, la segunda mitad en la segunda quincena de octubre y hay algunos dos o tres estados que posiblemente serían hasta noviembre para llegar al semáforo verde. En la medida en que empiecen a estar los semáforos en verde, los semáforos estatales, se podrán ir reabriendo el espacio educativo.

Pero su pregunta me parece muy pertinente porque nos recuerda lo que hemos dicho en innumerables ocasiones: la desigualdad social, la carencia económica y social es el elemento fundamental que determina o la salud o la enfermedad, o la vida o la muerte.

Y en ese sentido ciertamente México es un país muy desigual, ya lo era desde que empezó la epidemia, 50 por ciento de la población vive en condiciones de pobreza, sigue siendo, después y a lo largo de la epidemia, porque los determinantes estructurales tienen que ver con una injusta distribución de la riqueza.

Para darles una idea, en 2009, 10, cuando tuvimos la pandemia de influenza, más del 65 por ciento de las escuelas, 65, no tenían agua, no tenían agua, y estoy hablando de agua, no de agua potable, de agua, imagínense ustedes un Sistema Nacional Educativo que 65 por ciento no tiene agua.

Esto ha mejorado lentamente, pero todavía tenemos una carencia importante de infraestructura sanitaria, agua, saneamiento, baños con agua corriente, etcétera, que obviamente es un reto enorme para el lavado de manos y otras prácticas higiénicas.

Entonces, ciertamente, no conozco este elemento, lo voy a buscar con interés, que señala sobre las declaraciones de la OMS, asumo recientes, al respecto, pero es un reto importante.

Entonces, la opinión es:

Uno, no funciona esto bajo promesas de fechas, nadie se quede con esa expectativa, se hace una evaluación dinámica, en el momento en que tengamos semáforos verdes existirá la oportunidad de abrir el Sistema Educativo Nacional y el secretario Moctezuma Barragán y el Consejo Nacional Educativo han estado tomando medidas para planear ese retorno en una forma segura para paliar las carencias con algunos elementos, por ejemplo, el transporte de agua mediante bidones y, donde no, dar una provisión de alcohol gel, etcétera, son mecanismos de mitigación de la desigualdad social.

Muchas gracias.

Otilia Ocampo, de… perdón, Carbajal, diario La Razón.

PREGUNTA: Sí, Otilia Carbajal, de La Razón. Buenas noches.

Preguntarle, ¿con la llegada de la temporada de influenza durante esta epidemia por COVID van a haber modificaciones en la definición de casos de ambas enfermedades al ser tan similares en cuanto a síntomas?

Y también si en los hospitales van a realizarse cambios en las áreas de triaje para recibir a los pacientes de influenza, ya que cada año hay reconversiones por esta enfermedad.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Otilia Carbajal, del diario La Razón.

Efectivamente, este es un tema, la más reciente conversación que tuvimos al respecto ocurrió esta mañana en el gabinete del doctor Alcocer, pero la llevamos teniendo desde hace tres semanas.

En el mundo entero no se ha definido un modo general de actuar y cada país está buscando su modo y lo conversamos también entre países.

Básicamente, como usted correctamente señala, clínicamente la influenza, clínicamente se refiere a cómo se presenta en las personas la enfermedad, qué síntomas tiene, qué signos clínicos tiene, y es muy parecida la influenza a COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, inicio súbito, dolor corporal de músculos y huesos, pérdida del olfato, entre otros, diarrea, incluso.

Y a veces es difícil es distinguir solamente con bases clínicas, es decir, el interrogatorio, la exploración física, una persona que tenga influenza de una persona que tenga COVID o incluso una persona que tenga otras infecciones respiratorias.

Un reto importante es que para poder identificar correctamente a unos de otros podría necesitarse pruebas diagnósticas por laboratorio que, de acuerdo a la tecnología actualmente disponible, no necesariamente son de fácil acceso en el mundo entero, apenas está todavía fases no tan incipientes ya, pero todavía fases tempranas de desarrollo tecnológico para que en el punto de servicio y no en un laboratorio estatal o nacional se puedan tener pruebas de uso muy rápido.

No confundir con las pruebas rápidas, las tiras reactivas de las que me he pronunciado repetidamente como poco útiles, pero estamos elaborando precisamente los algoritmos de diagnóstico tanto clínicos como epidemiológicos, como de en su momento laboratorio que pudieran ayudarnos a esto.

También redefiniendo los triaje. Cuando teníamos solo influenza y no existía COVID era el triaje donde influenza era la que tenía que destacarse respecto a más de 300 virus respiratorios. Ahora tenemos los 300 virus respiratorios, la influenza y posiblemente COVID durante el otoño-invierno de 2020-21.

Entonces, lo estamos definiendo y vamos a producir una guía, este grupo de trabajo lo coordina nuestro querido compañero y amigo el doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los Institutos Nacionales de Salud. Gracias, Lilia.

Creo que nos queda tiempo para una pregunta más, por favor.

PREGUNTA: Qué tal. Alejandro Cabral, soy de Política y Rock and Roll radio, de Hermosillo, Sonora y pertenezco a la Asociación Mundial de Radios Comunitarias.

Esto se lo hago saber porque nosotros como radios comunitarias tenemos más de 30 proyectos de radio con concesión que están trabajando en los lugares más apartados del país, en los lugares en donde probablemente somos el único medio de comunicación, donde probablemente somos el único mensaje que tenemos la posibilidad de conectarnos a internet y hacerle saber a la comunidad información importante que nos da usted y que hemos estado transmitiendo tanto las mañaneras como estas conferencias vespertinas en bastantes de estas radios. Lo hacemos en Política y Rock and Roll, que estamos en un área urbana, que es Hermosillo, ahí somos una radio cercana a la gente, pero muy distinta en el otro contexto que le decía.

Rapidísimo, disculpe la ignorancia, pero dice: ‘El virus el diferente, de la influenza, año con año, por lo tanto, se tiene que venir adaptando la vacuna’. Disculpe la ignorancia. ¿Esta nueva vacuna es para el virus nuevo, pero también proviene de las otras cepas anteriores o únicamente previene del virus nuevo?

Por otro lado, ya están preparando la campaña de vacunación de la influenza y nos imaginamos que ya están haciendo la logística de la campaña de vacunación COVID. ¿Qué tal van con esa logística?, nos interesa porque la vacuna va a llegar eventualmente y será una semana nacional de vacunación o nos estaremos tres meses vacunando como con influenza, no sé.

Y última pregunta completamente diferente. Nos dice: ‘Las escuelas se abren en verde’, pero no dice que los bares son los que están al final, supongo que junto con casinos, pero ¿abrirán el mismo día escuelas, bares y casinos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Espero que no. Tienen naturaleza diferente. Cuando dije que al final están los bares, me referí respecto a distintas actividades económicas, y efectivamente bares y casinos, y conciertos masivos, por ejemplo, o espectáculos masivos, son de las tres que de memoria ahorita recuerdo como las últimas, porque son las de mayor riesgo de transmisión por la congregación masiva, por la proximidad geográfica y por cambios de la conducta.

Esto no es menor, los cambios de la conducta que estimula por ejemplo un concierto, donde todo mundo se para a bailar y abrazarse y besarse, esté o no bajo el influjo de cualquier otro elemento, más que la emoción, el rocanrol. Entonces, esto es importante, epidemiológicamente hablando, es importante considerarlo.

Pero las escuelas están al final porque son comunidades particulares de alta densidad que el contacto entre niñas y niños o niños y niñas y demás, los chiquillos, implican contactos importantes. A nivel de la educación media básica también hay otro tipo de cercanías que son relevantes y por eso están también al final.

¿Cómo se van a ir abriendo?

Entre estos depende mucho de la realidad del estado y, al igual que hemos hecho con el resto de actividades, tenemos las recomendaciones genéricas y cada gobierno estatal, no olvidar que son autoridades sanitarias, irá tomando las decisiones específicas de cada estado.

Sobre las dos vacunas, es muy relevante lo que usted pregunta. Para no confundirlo, hoy pongo una vacuna contra la influenza, vamos a decir que en 2020, y los virus recomendados por la Organización Mundial de la Salud, los tipos y subtipos y cepas, AH1N1, B variante, yamagata, son los que se identificaron en el mundo entre 2019 y 2020.

De tal suerte que cuando fabrica una vacuna en 2020 ya tiene un importante grado de disparidad, de diferencia respecto a los virus que fueron observados en el año en que fueron documentados, y lo que hace la Organización Mundial de la Salud es una predicción de cuáles son los virus.

A lo largo de 2020, 21, se siguen transformando esos virus por desplazamiento genético y dentro de un año son aún más diferentes que los que estuvieron formando parte de la vacuna, que a su vez son los observados dos años atrás, un año después es aún más diferente.

Entonces, no es un cambio brusco, sino que mes tras mes tras mes o literalmente día tras día tras día, la probabilidad de encontrarnos con virus que son genéticamente diferentes a los que formaron la vacuna que me puse es cada vez mayor.

Entonces, a lo largo de un año o dos de diferencia desde que me vacuné puedo tener cierta probabilidad de protección, pero esta se va agotando conforme pasa el tiempo. Por eso, en general se recomienda para las poblaciones de riesgo vacunarse todos los años.

Plan o política nacional de vacunación contra COVID, la vamos a ir informando, hoy mismo tenemos a las 8:00 la reunión con el presidente para informarle el avance general.

Ya empecé a ver articulistas que se alarman de que no hay un plan. En ninguna parte del mundo hay un plan terminado, todos los países estamos trabajando sobre los planes.

¿Cuál es la razón fundamental de que no se puede cerrar el plan?

Que ninguna vacuna, ninguna, de las 143 candidatas, hay ocho o 10 que están en avanzadas fases de investigación clínica, pero ninguna ha producido los resultados sobre su seguridad, su calidad y su eficacia, requisitos para poder entender el perfil, tanto de seguridad como de eficacia que determina el uso de la vacuna.

No todas las vacunas se usan, como lo dije hace rato, con un carácter universal para proteger a la población de la transmisión del virus. Cuando la eficacia es limitada, como es un ejemplo la de la influenza, es absurdo, está fuera de lugar en términos técnicos y científicos pensar en poner de manera masiva como si el objetivo fuera interrumpir la transmisión, porque no lo va a lograr.

Hay países que ponen ampliamente de manera casi universal vacuna contra influenza, pero se sigue transmitiendo todos los años desde hace milenios y seguirá ocurriendo.

La tercera parte de las poblaciones mundiales en cada país y en el conjunto todos los años se infecta del virus influenza, 10 por ciento de ella presenta enfermedad, cinco a 10 por ciento de ellos tienen enfermedad grave y un porcentaje que va entre 0.5 y dos por ciento de las personas que tienen enfermedad grave pueden tener mortalidad, muerte producida por influenza, por eso en México mueren cada año cerca de 30 mil personas por influenza desde hace mucho tiempo.

Muchas gracias. Son las 20 horas con cuatro minutos, aquí terminamos y nos vemos mañana por la tarde y seguimos platicando sobre esto. Muchas gracias.

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VE 1221.

2020-09-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es 1º de septiembre, día del Informe de Gobierno, son las 19:01 estamos en el Palacio Nacional de México, es martes, estamos en la Ciudad de México.

Vamos a tener un informe técnico diario, que va a ser un poquito más extenso, vamos a tener la parte básica que presentamos todos los días y hoy vamos a aprovechar para hacer un recorrido por las 32 entidades federativas. En cada una de las 32 entidades federativas veremos la curva epidémica de los casos registrados, veremos también las hospitalizaciones, en la curva epidémica también veremos la curva epidémica de mortalidad.

En cada diapositiva encontrarán que está el porcentaje de ocupación de camas generales y de terapia intensiva, de camas con ventilador y el color en que se encuentra el semáforo en esta semana. Todo esto lo va a presentar el doctor José Luis Alomía y abrimos a preguntas y comentarios. Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos.

Vamos a iniciar la conferencia vespertina 186 ya. Como se comentó hace un momento, estamos iniciando el mes de septiembre, vamos a continuar también durante este mes con las actividades del semáforo de riesgo COVID, recordando que el semáforo que inició el día de ayer estará vigente toda esta semana y toda la siguiente semana.

Ustedes ya conocen cuáles son las entidades que están en cada uno de los niveles de riesgo y el llamado más bien directo en este marco de la Nueva Normalidad es precisamente a la población para que estén atentos y puedan implementar todas aquellas acciones que a nivel local se están llevando a cabo, las autoridades sanitarias en los gobiernos de los estados de la mano y en coordinación con los municipios implementan de manera cabal cada una de estas acciones precisamente para poder limitar la transmisión.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar las estadísticas nacionales. El día de hoy ya son más de un millón 360 mil las personas que hasta el momento han ingresado a protocolo de estudio, han sido clasificados como casos sospechosos.

De este grupo podemos ver cuáles han dado positivo a una prueba de laboratorio, o sea, si se ha identificado el virus SARS-CoV-2 en las vías respiratorias a través del hisopo faríngeo o nasofaríngeo que en su momento les han tomado, y 606 mil 36 son las que hasta el momento, hasta el corte del día de hoy, han dado positivos a esta prueba, así como 676 mil 958 también han dado negativas.

Con esta información básicamente se construye este gráfico que son barras que están apiladas en base a cada una de las clasificaciones, y entonces podemos ver cuál es el comportamiento que se ha dado en relación a todas las personas que han sido confirmadas como casos sospechosos.

Estábamos viendo que en la semana 33 tuvimos una mayor cantidad de este grupo de personas en relación a la 32, y en la 34 vamos todavía por debajo de la 33, lo cual ahorita vamos a ver también cómo es un comportamiento similar en el tema de casos estimados.

Vemos el porcentaje de positividad, se mantiene en 43 por ciento, prácticamente lo tuvimos así toda la semana pasada, abrimos esta semana con esa misma proporción y aún se mantiene, pero a su vez podemos ver la tendencia que ha tenido este porcentaje de positividad que está representada en la línea de color naranja, que prácticamente desde la semana 30, más visible en la 31, inició un descenso, recordando que lo tuvimos hasta en un 54 por ciento, y este descenso, esta tendencia descendente se ha mantenido hasta la semana que estamos graficando.

Veamos la siguiente diapositiva, son los casos estimados. Vamos a ver la variación para el día de hoy de las últimas dos semanas, que es la 33 y la 34, después de tener entonces ya cinco semanas que han mantenido un descenso desde el acmé de dos semanas que tuvimos, una meseta en la cima, y cuya diferencia entre la 33 y 34 al día de hoy es de menos seis por ciento, todavía tenemos una presentación descendente de la misma.

Las defunciones, igualmente con una diferencia de menos 45 por ciento entre la 33 y la 34.

Vemos el indicado de proporción de casos activos, es seis por ciento el día de hoy, se mantiene en relación a lo que veníamos observando y representa lógicamente la actividad más reciente de la epidemia en México, dado que esta proporción son las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Veamos las siguientes diapositivas. La ocupación hospitalaria son también números que se han mantenido muy estables en las últimas semanas, 35 por ciento la media para el día de hoy con al menos también 35 por ciento de disponibilidad en todas las entidades federativas, algunas de ellas con alta disponibilidad, como son Tlaxcala, Campeche, Chiapas, con 88, 89, inclusive 90 por ciento de disponibilidad de estas camas.

Como vemos, la gran mayoría al menos tienen arriba del 58 por ciento de esta disponibilidad.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la de camas con ventilador para los pacientes más graves, 31 por ciento; también es un porcentaje que se ha mantenido muy estable.

Nuevo León, que es el estado que tendría la mayor ocupación, aun así, tiene disponible 45 por ciento ya de sus camas con ventilador y prácticamente 30 de los 32 estados, la gran, gran mayoría tiene más del 50 por ciento de disponibilidad de estas camas, llegando inclusive a ser o a tener disponibilidades de un 92 por ciento en los casos de Campeche y de Chiapas que, por cierto, son entidades que en este momento se encuentran en riesgo de amarillo para efectos del semáforo.

Estos serían los números para el panorama nacional. Pasaríamos, entonces, ahora al componente de las entidades federativas, presentaríamos las de las entidades.

Entonces, aquí tenemos lógicamente el mapa nacional en donde representamos los casos estimados en una escala de colores, los casos estimados que están en la curva azul, en su momento azul claro, en la otra diapositiva, aquí lo representamos, pero nos enfocamos en la epidemia activa, para precisamente a través de los colores más oscuros poder identificar cuáles son las entidades federativas que están teniendo mayor actividad en los últimos 14 días, otra manera de decirlo sería cuáles son las entidades federativas que presentan la actividad más reciente de la epidemia en el país.

Teníamos ya algunas semanas viendo que Baja California Sur había mantenido siempre una tendencia ascendente en las últimas semanas, por eso está con uno de los colores más intensos; en su momento Coahuila, Nuevo León, también tienen colores intensos; Colima que, en su momento, recordemos, es la entidad que está en semáforo de color rojo; por ahí también tenemos a Yucatán.

Pero en general podemos ver que de alguna manera el mapa, la mayoría de las entidades tienen colores no tan intensos, lo que quiere decir que la actividad en los últimos 14 días o de la epidemia activa es baja. Ahí también tenemos el punto pequeño de la de la Ciudad de México.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, vamos a iniciar entonces con el estado de Aguascalientes, nos vamos a ir en orden alfabético, no hay ninguna predisposición a algún estado en específico y vamos a seguir revisando las curvas.

Explicamos en este punto los componentes de información que vienen en la diapositiva y son los mismos componentes que vamos a tener en cada una de las 32 entidades federativas.

La curva de color azul claro es la que presentamos siempre en el panorama nacional, es decir, la cantidad de casos estimados que ha tenido la entidad federativa; la curva de color oscuro, casi negra, en la parte inferior es la ocurrencia de defunciones, aquí podemos ver tanto los casos como las defunciones; los números que se encuentran del lado derecho de la gráfica en color rojo, tenemos la ocupación de camas genera; en un color verde oscuro tenemos la ocupación de las camas con ventilador.

Es un poco lo que vemos en las diapositivas previas en forma de barras, pero además agregamos un elemento informativo, que es en relación hacia una semana atrás, es decir, lo que sucedió en la última semana, si hubo un incremento en la ocupación, si hubo una disminución o en algunos casos veremos que el indicador se mantiene igual y entonces también colocamos la información de cuál es el nivel de riesgo de acuerdo al semáforo de riesgo COVID en el cual se encuentra la entidad en este momento y la vamos a ver representada al lado derecho debajo la fase 3.

Entonces, este es en el caso de Aguascalientes. Podemos ver cómo Aguascalientes llegó en la semana 23, digamos, aún después de una aceleración importante y constante que tuvo las primeras semanas, prácticamente a lo que se consideraba un primer pico, un primer acmé, y a partir de ese punto ha tenido prácticamente oscilante, inclusive en la semana 28 teniendo todavía un pico más alto que podría ser el más elevado que hasta el momento hemos observado, y luego empezaba ya a tener una disminución importante de cuatro semanas consecutivas.

Sin embargo, vemos cómo en la semana 33 vuelve nuevamente a incrementar esa cantidad de casos, superando un primer pico, llegando casi al nivel del segundo, y en la semana 34 nuevamente vuelve a demostrar un descenso, pero para fines prácticos veamos que desde la semana 23 se ha mantenido una transmisión en una especie de onda, pero que mantiene un nivel importante de casos en todas estas semanas.

Aun así, su ocupación hospitalaria está por debajo del 50 por ciento, 39 para camas general, 41 para camas con ventilador.

En el caso de las camas con ventilador, vean que eso fue una disminución de 11 puntos porcentuales en relación a como estaban hace una semana.

En el caso de camas generales más bien hubo un incremento de ocho puntos porcentuales en relación a este tipo de camas y actualmente se encuentra en el semáforo naranja.

Veamos la siguiente diapositiva. Este es otro dato que se repite para cada una de las entidades federativas. Son tres líneas, la línea hasta abajo la hemos presentado de hecho para el panorama nacional también, son las personas que están hospitalizadas en una unidad de cuidados intensivos, que es la de color turquesa; la de color rojo son los que están hospitalizados, digamos, fuera de una unidad de cuidados intensivos; la amarilla vendría a ser la suma de ambas, es decir, el total de las personas que están hospitalizadas.

Más que ver los números para cada uno de los días -porque esto es diario, o sea, cada círculo en la línea representa un día consecutivo- lo que podemos ver o lo que nos va a ejemplificar esta gráfica es precisamente la tendencia que está presentándose desde el 1º de mayo en adelante y pues vamos a ver cómo se comporta cada una de ellas.

En el caso de Aguascalientes, vemos que la tendencia de la hospitalización se ha mantenido ascendente y por lo tanto de alguna manera está correspondiendo con lo que veíamos en los casos o en el total de casos estimados, en donde todavía tenemos una transmisión importante en la parte superior y eso se está reflejando en su ocupación hospitalaria, que ha mantenido esa tendencia ascendente, inclusive teniendo la mayor ocupación hospitalaria precisamente la última semana, que es donde vemos los puntos más elevados de la curva amarilla.

Vamos a tener esta dinámica, vamos a revisar rápidamente las 31 entidades federativas.

Baja California es un estado que llegó de manera temprana, recordemos que fue de los primeros estados en iniciar con casos confirmados y por lo tanto con su epidemia en relación a México. Tuvo un incremento importante hasta la semana 21, se mantuvo la transmisión hasta la semana 25, donde obtiene su acmé y prácticamente nueve semanas ya consecutivas de una tendencia descendente, muy marcada la 28 y la 29, pero una tendencia que se ha mantenido; no ha habido ondas, no ha habido nuevos picos, se ha mantenido, lo cual es muy bueno para el estado.

En el caso de la ocupación hospitalaria inclusive por debajo del 40 por ciento en ambos casos; aunque hubo un incremento pequeño de más tres por ciento en la última semana, vemos que las camas con ventilador se han mantenido en un nivel similar, se encuentra en semáforo de riesgo naranja.

Veamos la siguiente diapositiva. Cómo se ha comportado la hospitalización. Vean aquí la diferencia, prácticamente desde fines de julio, principios de julio y hasta la fecha, es decir, todo el mes de julio y todo el mes agosto una tendencia claramente descendente en su hospitalización.

Veamos la siguiente. Baja California Sur era uno de los estados que precisamente hasta en las últimas se mantenía con una tendencia ascendente que no había querido ceder, pero vemos que ya en las últimas tres semanas, incluida la 34, ya empezamos a ver una tendencia descendente, aunque todavía los números se encuentran superiores, es decir, no es una tendencia descendente profunda o que ha caído mucho en las últimas semanas. Hay que tener cuidado de que esto no se vaya a convertir luego en una meseta y que pudiera en su momento resurgir, digamos que sí hay tres semanas con esta caída, pero todavía podemos ver que la transmisión se encuentra de alguna manera en la parte superior.

Lo que sí destaca es que la ocupación hospitalaria está por debajo del 30 por ciento, hay una buena capacidad de respuesta, inclusive vemos cómo la ocupación de camas general disminuyó 12 puntos porcentuales en la última semana, se encuentran en semáforo naranja.

Vamos a ver aquí la tendencia de la hospitalización, aquí está también de manera congruente con lo que vemos en la curva, para la primera semana de agosto alcanzaban el mayor pico de hospitalización y prácticamente ya todo el mes de agosto una tendencia clara descendente de la hospitalización, aunque todavía se mantiene por lo menos 140 personas hospitalizadas en las diferentes áreas.

Veamos el siguiente estado. Campeche. Campeche, un descenso bastante claro, prácticamente ya un nivel de transmisión muy bajo, debajo de los 200 después de haber llegado a tener puntos de transmisión de hasta 600, vemos que va de la mano con la ocupación alrededor del 10 por ciento solamente para efectos de cada uno de sus indicadores, seis puntos porcentuales menos de ocupación de sus camas general, es una de las características por la cual Campeche también fue el primer estado en alcanzar el nivel de riesgo amarillo y lo mantiene para estas siguientes dos semanas.

Veamos la tendencia de sus hospitalizaciones. Aquí es claro prácticamente desde mediados de julio que tuvieron la mayor ocupación hospitalaria, tiene no solamente una tendencia clara, sino una caída bastante importante que inclusive los ha puesto sólo por encima de los 60 o 70 pacientes hospitalizados en un día, es una caída bastante importante.

Veamos la siguiente diapositiva, siguiente estado. Chiapas fue uno de los estados que ya desde hace algunas semanas veíamos que tenían una tendencia descendente importante, prácticamente desde la semana 24 iniciaron con un descenso y podemos ver que es un descenso que prácticamente se ha mantenido, todavía no ha llegado al valle inicial, pero mantiene una tendencia bastante dirigida a ese punto.

La ocupación hospitalaria, igual, bastante baja, 10 por ciento solamente en ambos indicadores, por eso también se encuentra en semáforo de riesgo amarillo.

Veamos la siguiente diapositiva, cómo le fue a Chiapas con la hospitalización. Vean cómo los niveles de hospitalización de los últimos días están prácticamente similares a los que se encontraban en la quincena de mayo. Esto también es congruente, la curva que vemos y la tendencia de las hospitalizaciones, cómo ha tenido un descenso bastante rápido y similar a los que vemos en los casos. Este es Chiapas.

Veamos el siguiente estado. Chihuahua, ya veíamos en su momento que había encontrado un primer pico en la semana 20, tuvo una disminución, luego a nivel estatal se ve un rebrote, aunque sabemos que dentro de cada entidad federativa también hay una sincronía de la epidemia, en donde algunos municipios empiezan primero, luego otros y esto puede generar este tipo de gráficas, en otros casos el rebrote estatal puede estar dado también por un rebrote en los municipios grandes o principales de cada estado.

Sin embargo, Chihuahua se mantiene con la transmisión todavía en la parte superior, aunque el plus que Chihuahua tiene es que tiene una muy buena disponibilidad de camas hospitalarias, vemos que 27 por ciento y menos en el caso de las camas con ventilador con un descenso de seis puntos porcentuales, lo cual les da también una buena oportunidad de esta atención.

Veamos cómo está la tendencia de hospitalización en Chihuahua. Prácticamente se ha mantenido en onda, es una disminución para ahí de mediados de junio, luego vuelve a niveles que habían tenido previamente en junio para julio, un descenso otra vez al iniciar agosto y parece que ya no llegan a los niveles que tenían previamente de más de 270 personas hospitalizadas, pero todavía está alrededor de las 250, congruente con lo que veíamos en la curva de casos estimados.

Veamos la siguiente. Ciudad de México, podemos ver el incremento importante que se tuvo desde que inició la epidemia y prácticamente hasta la semana 23, en donde alcanza ese primer pico, luego hay un descenso, se produce una onda y podemos ver nuevamente valores similares a la semana 23, en la 29 y la 30, y posterior a estas semanas vemos ya un descenso, aunque con una nueva onda, pero que esta onda no llega a subir como lo hicieron en la semana 29 y 30, sino que en la 33 ya se mantiene por debajo y está teniendo una tendencia descendente nuevamente a la semana 34. Vamos a estar muy atentos de cómo sigue o continuará el comportamiento de esta tendencia de la curva.

En el caso de ocupación hospitalaria, ambos indicadores por debajo del 50 por ciento con variaciones mínimas en la última semana, se encuentra en semáforo de riesgo naranja.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la ocupación hospitalaria, cómo se ha comportado. Aquí podemos ver claramente cómo hubo un incremento precisamente hasta terminado el mes de julio, pero prácticamente todo el mes de agosto ya hay una tendencia bastante clara e importante de disminución en la ocupación hospitalaria de la Ciudad de México.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos a Coahuila. Coahuila, también una aceleración importante hasta la semana 30, luego una ligera disminución, una tendencia descendente más clara en las últimas dos semanas, 33 y 34, aunque todavía es el inicio del descenso en el caso de Coahuila, todavía falta un camino que recorrer.

La ocupación hospitalaria permite en su momento todavía poder atender personas o casos graves que así lo requieran.

La siguiente diapositiva, precisamente el tema de la ocupación hospitalaria. Vemos esa disminución también que se produce a partir del 1º de agosto en adelante; si vemos la tendencia, prácticamente es descendente, aunque con algunas ondas que se han presentado durante esa temporalidad.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos a Colima. Colima es la entidad federativa que está en semáforo de riesgo COVID rojo, que es el máximo precisamente por este comportamiento que aún tiene la curva epidémica en donde todavía hay una tendencia ascendente clara, la 34 se va a estar moviendo. Vamos a ver si ya entre la 33 y 34 se logra o la meseta o ya un cambio en la tendencia ascendente para empezar con la descendente, pero por lo pronto todavía está con este comportamiento.

Vemos que la ocupación de camas con ventilador. A pesar de que disminuyó en la última semana siete puntos porcentuales, todavía se encuentra por arriba del 50 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva y es precisamente la ocupación, el comportamiento, la tendencia de la ocupación en Colima. Vemos lógicamente esta tendencia ascendente que en su momento también contribuyó al tema del semáforo.

Veamos la siguiente diapositiva. Durango, también ha tenido un comportamiento al ascenso, aunque con una digamos meseta en ondas, una ligera tendencia ascendente desde la semana 26 en adelante, todavía hay buena disponibilidad hospitalaria, más del 38 por ciento de disponibilidad en ambos tipos de camas, está el semáforo naranja.

Veamos la siguiente diapositiva, la tendencia de la hospitalización. Igual, una tendencia ascendente desde que prácticamente inició la epidemia, aunque vemos que empieza a lograr ya una tendencia un poco más estable en las últimas semanas, ya un comportamiento de meseta desde el 1º de agosto, pero todavía no vemos que empiece un descenso como tal en las hospitalizaciones.

Veamos la siguiente. Tenemos al Estado de México, aquí sí desde la semana 23, que logran su acmé, su primer pico, de ahí para adelante todo ha sido una tendencia descendente, aunque en ondas, pero claramente descendente, inclusive hasta la semana 34.

Buena disponibilidad hospitalaria, por lo tanto, hay una buena expectativa de hacer frente a la necesidad de hospitalizar pacientes, están en color naranja.

Si vemos el comportamiento de la hospitalización -siguiente diapositiva- vamos a ver que se replica claramente esta tendencia descendente, inclusive desde el mes de junio muchos empezaron con sus descensos o en agosto o en julio, en el caso del Estado de México este descenso inició desde el mes de junio y es un descenso que se ha mantenido y va precisamente de la mano del comportamiento de los casos que vemos que también de manera temprana iniciaron con una tendencia descendente y se ha mantenido hasta el momento.

Guanajuato también ha logrado en su momento un acmé en la semana 30, mucho más reciente, después de una subida importante, pero luego ya un descenso hacia la semana 32 con un incremento ligero, una tendencia ascendente en las últimas dos semanas. Vamos a ver si esto se mantiene o pueden lograr continuar con ese descenso que iniciaron en la 31.

Muy buena disponibilidad hospitalaria, por eso lado no hay problema, inclusive con ambos indicadores disminuyendo la última semana, están en color naranja.

Y la hospitalización igual, prácticamente todo el mes de agosto, después de haber tenido una meseta de prácticamente un mes entero de tener un número importante de hospitalizaciones permanentes, ya a partir del 1º de agosto y durante todo el mes de agosto tuvieron una disminución clara en la hospitalización.

Guerrero también tuvo un incremento importante hasta la semana 21, este luego vuelve otra vez a incrementarse en la semana 27, hay una caída importante una semana después, una subida, podemos hablar de un comportamiento en onda también, pero luego ya a partir de la semana 31 una tendencia descendente que se mantuvo por dos semanas y luego una pequeña meseta, 33, 34, ocupación hospitalaria bastante baja, por lo tanto, buena disponibilidad de camas y esto también le permite a Guerrero estar en color amarillo.

Veamos la siguiente. Aquí vemos precisamente la tendencia de la hospitalización, desde mediados de junio inició el descenso en la hospitalización o en la presentación de casos graves que requerían hospitalización y vemos que esto se ha mantenido y ha tenido una disminución importante durante todo julio y durante todo agosto.

Vemos a Hidalgo con una curva también que tuvo una meseta importante desde la semana 21 hasta la 27 después de lo que parecía había sido el primer pico; sin embargo, luego viene un incremento importante y pareciera que realmente el mayor pico o el acmé se obtiene en la semana número 30.

Todavía es una tendencia descendente ligera, digamos que está todavía en la cima de esta transmisión. Hay buena disponibilidad de camas con ventilador; sin embargo, la ocupación de camas general está alrededor del 50 por ciento con disminuciones mínimas, esto mantiene a Hidalgo en semáforo de riesgo naranja.

Veamos la siguiente. Aquí está precisamente el comportamiento de las hospitalizaciones que en base a la curva que veíamos de cómo se está comportando la transmisión, todavía mantiene una tendencia ascendente que lo lleva hasta un nivel de alrededor de 400 personas hospitalizadas en un día en toda la entidad.

Veamos la siguiente. Vamos con Jalisco.

Jalisco también alcanzó un nivel de transmisión importante en la semana 24, se incrementó todavía un poco más para la semana 29, y a partir de la semana 30 inició una tendencia descendente, todavía es muy ligera, todavía está en la parte superior de la curva, pero al menos ya hay la presentación o evidencia de que empieza a disminuir; sin embargo, si vemos lo que sucedió entre la semana 26 y 27, hay que estar pendientes porque entonces ese descenso a la semana 34 no vaya a tener un comportamiento similar como se tuvo previamente.

Tienen buena disponibilidad hospitalaria lo que también les da un buen panorama para atender pacientes. Semáforo de riesgo en color naranja.

Veamos la siguiente diapositiva. El comportamiento de la hospitalización congruente también, un ascenso importante hasta la quincena de junio, un ascenso menor, pero todavía hasta alcanzar una buena cantidad de personas, casi mil personas hospitalizadas en un día en los primeros días de agosto, y prácticamente se ha mantenido una meseta entre los 800 y mil personas que han estado hospitalizando en las últimas semanas.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la curva de Michoacán. Michoacán también con un ascenso importante hasta la 25, parecía que empezaba a ceder la transmisión en las siguientes semanas, pero luego en la 29 inician otra vez un ascenso que prácticamente se ha mantenido hasta la semana 33. Vamos a ver si ese decremento hacia la 34 se mantiene o pudiera cerrar la semana todavía una meseta.

Buena disponibilidad de camas para hospitalizar a pacientes, por lo tanto, está en semáforo de riesgo naranja.

Aquí está precisamente la tendencia de la hospitalización todavía en Michoacán. Vemos que todavía es una tendencia ascendente, de hecho, en la última semana pareciera que están alcanzando el punto más alto, pero vamos a ver qué pasa todavía en las semanas en relación a la hospitalización en Michoacán.

Morelos, Morelos también un pico alto que inició desde la 19 hasta la 24, luego viene un descenso importante hasta la 27 y a partir de la 28 un incremento ligero, y luego una tendencia prácticamente de meseta en su comportamiento hasta las últimas semanas.

Buena disponibilidad hospitalaria, menos del 30 por ciento en promedio de la ocupación, están en semáforo naranja.

Veamos por favor en la siguiente la tendencia de sus hospitalizaciones. Aquí podemos ver que lo que sucedió entre mayo y junio ya es un descenso importante para julio y para agosto, aunque no es hay una tendencia descendente como tal, pero sí menor a la que se veía al menos en meses previos.

Nayarit, Nayarit también un incremento continuo hasta la semana 30, tenemos ya cuatro semanas en donde se ha visto una tendencia descendente, todavía está en un nivel superior, 60 por ciento la ocupación de camas general, aunque ha habido una disminución de ocho puntos porcentuales en la última semana y mucha mejor disponibilidad en lo que se refiere a ocupación con camas con ventilador, se encuentran en semáforo de riesgo naranja.

Aquí tenemos el comportamiento y por lo tanto la tendencia un poco de la hospitalización. Parece que llegaron ya a una meseta, una meseta larga que prácticamente se ha mantenido desde mediados de julio hasta la fecha, pero por lo menos esa tendencia descendente que se tenía hasta mediados de julio no ha continuado, esperemos que en las siguientes semanas esto pueda ya empezar a presentar un descenso.

Tenemos ahora a Nuevo León. Nuevo León igual, un crecimiento hasta la semana 28, una disminución importante hasta la semana 31 y luego un comportamiento prácticamente de meseta en las últimas tres semanas con una tendencia ligeramente hacia arriba, pero realmente más comportándose hacia la meseta.

Recordando que Nuevo León es precisamente uno de los estados que tiene la mayor ocupación de camas generales, se encuentra en 63 por ciento, la disminución de la última semana fue de menos uno por ciento, las camas con ventilador también con un 53 por ciento, aunque con una disminución de menos cinco por ciento en la última semana.

Veamos la siguiente diapositiva para ver el comportamiento de la hospitalización. Aquí podemos ver precisamente cómo durante todo el mes de agosto Nuevo León alcanzó una meseta, por lo menos la tendencia ascendente que venía de manera importante desde mediados de junio no continuó con la misma, ya está en una estabilidad, pero todavía en la parte superior. Una hospitalización que está fluctuando entre los mil 300 y mil 400 personas que están hospitalizadas en un día.

Veamos la siguiente. Oaxaca, aquí tenemos un incremento hasta la semana 23, hubo sólo un ligero pico que se produjo en la semana 27, pero si vemos la tendencia en general fue descendente y se ha mantenido descendente hasta las últimas semanas con solamente una ligera onda en las últimas dos.

Buena disponibilidad hospitalaria con disminución inclusive de su hospitalización en la última semana, está en el semáforo de riesgo amarillo.

Veamos la tendencia, la hospitalización de Oaxaca sería la siguiente diapositiva. Aquí también vemos una tendencia ya descendente durante todo el mes de agosto después de haber tenido prácticamente todo el mes de julio con una meseta de alrededor de 300 personas diariamente que se encontraban hospitalizadas.

Veamos la siguiente. Puebla. Puebla alcanzó un primer acmé, pico en la semana 25, luego un descenso importante; sin embargo, luego volvió a subir, aunque que ya no con la velocidad que lo había hecho en semanas previas, una curva más en lo horizontal y ya desde la semana 30 y hasta la actualidad ahora sí una tendencia descendente bastante clara, inclusive alcanzando niveles prácticamente ya por debajo de la mitad de lo que fue en su momento el mayor pico o cantidad de casos acumulados para esa semana.

Ocupación hospitalaria por debajo del 39 por ciento para ambos casos, es decir, más del 60 por ciento de disponibilidad habiendo disminuido las camas generales en la última semana, está en semáforo de riesgo naranja.

Veamos la tendencia de su hospitalización. Aquí está, precisamente ya durante todo el mes de agosto y prácticamente desde fines de julio con una tendencia clara descendente en la hospitalización de personas, es decir, la presentación de casos graves.

En este punto solamente comentar que estas gráficas están construidas con información en la base de la Red IRAG, no estamos hablando solamente de casos confirmados, sino que estamos hablando de todas aquellas personas que desarrollaron un cuadro grave compatible con COVID-19 y que por lo tanto requirieron hospitalización; independientemente de que su resultado haya salido positivo o negativo a COVID, finalmente es una cama que se requiere, son insumos y es personal que debe de entrar a la atención.

Querétaro, también una tendencia ascendente, continúa, aunque en ondas, con una meseta previa, una ligera tendencia descendente en las últimas dos semanas. Vamos a ver si se mantiene, pero con buena disponibilidad hospitalaria todavía, veamos precisamente la tendencia de esta hospitalización.

Todavía de manera ascendente, aunque alcanzando ya prácticamente una meseta en las últimas dos, tres semanas. Vamos a ver si inician su descenso en ambas curvas.

Quintana Roo, también veíamos cómo Quintana Roo había tenido una transmisión, digamos, bastante controlada, basal, hasta la semana 23, luego viene un periodo de rápida transmisión y por lo tanto incremento de casos, pero también ya tenemos una tendencia descendente clara que se ha dado prácticamente en las últimas cinco, seis semanas, lo cual también ha generado una buena disponibilidad de camas de hospital, como lo podemos ver en los indicadores con disminución, inclusive en la última semana, está en semáforo de riesgo naranja.

La hospitalización y la tendencia, aquí también es bastante clara, a partir de agosto una caída bastante importante, con una tendencia bastante hacia debajo de la hospitalización en ambos grupos de personas. Vamos a ver si esto se mantiene hasta llegar a niveles importantes.

San Luis Potosí, tenemos un primer pico en la semana 29 y a partir de la semana 30 en adelante todo ha sido descendente, por lo tanto, el estado también está teniendo un comportamiento claro en el control de su transmisión, por lo menos hasta lo último evidenciado, buena disponibilidad de camas de hospital, basado en la poca ocupación que tienen en el momento.

Y aquí precisamente estamos viendo como alcanzaron un nivel importante la primera semana de agosto, se mantuvo una meseta prácticamente y en la última semana es donde empezamos ya a ver signos de disminución en la hospitalización, aunque todavía se encuentran en los niveles importantes o altos que en su momento llegaron en las semanas de agosto durante todo el mes de agosto.

Sinaloa, Sinaloa es uno de los estados que también ha tenido un descenso importante y una tendencia con este descenso marcado prácticamente desde la semana 23 en donde llegaron a su primer pico, ahí podemos ver claramente cómo ha ocurrido esta disminución casos, y congruente con esto es la buena disponibilidad hospitalaria que también tiene Sinaloa, que está en semáforo de riesgo naranja.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí podemos ver, vamos a ver la ocupación hospitalaria y por lo tanto la tendencia. Igualmente podemos ver durante la segunda quincena de julio y durante todo el mes de agosto se ha mantenido esa tendencia descendente y ha habido menos ingresos a los hospitales, llegando prácticamente a los niveles que tenían afines del mes de mayo.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos a Sonora, podemos ver una transmisión importante hasta la semana 27 en donde alcanzan el pico máximo, este acmé, luego una caída importante, realmente una tendencia descendente bastante marcada hasta la semana 29, que además se ha mantenido lógicamente menos intensidad, pero todavía continúa descendente hasta las últimas semanas.

La disponibilidad hospitalaria es bastante amplia, eso le permitió también salir a Sonora en amarillo en esta semana.

La que sigue, la siguiente diapositiva. Veamos la ocupación hospitalaria, también es clara prácticamente todo el mes de julio y todo el mes de agosto estuvieron disminuyendo su hospitalización y han llegado prácticamente a los niveles que se tenían en la quincena de mayo alrededor de 210, 220 personas hospitalizadas en todo el estado.

Veamos la siguiente. Tabasco, también transmisión importante hasta la semana 29 y luego una clara tendencia descendente que ha mantenido hasta la última semana, inclusive ya estando por debajo de lo que fue en su momento la mitad de los casos que se tuvo en la 29. También una buena disponibilidad de camas de hospital, muy baja la ocupación.

Veamos la siguiente. Aquí podemos ver la congruencia de la hospitalización precisamente todo el mes de agosto una disminución importante marcada, una caída bastante pronunciada hasta prácticamente los niveles de hospitalización que tenían al inicio de mes de mayo.

Veamos la siguiente. Tamaulipas, también una curva digamos bastante clásica, semanas 27, 28 el acmé y luego todo lo que sigue hasta la semana 34, una tendencia descendente clara congruente también con sus niveles de disponibilidad hospitalaria, se encuentra en amarillo.

Veamos la siguiente. Aquí está también congruente la hospitalización después de la tercera semana de julio haber alcanzado el mayor nivel de personas hospitalizadas, prácticamente todo el mes de agosto con una tendencia marcada descendente en este comportamiento.

Tenemos a Tlaxcala, Tlaxcala llegó a su primer pico en la semana 28, tuvo digamos una meseta hasta la semana 30 con un ligero decremento, pero ya desde la semana 31 también cuatro semanas continuas de descenso que ha sido permanente y con una tendencia bastante marcada. Buena disponibilidad hospitalaria, muy poca ocupación, por eso también está en amarillo.

Aquí vemos, corroborando el tema de la ocupación hospitalaria, inició el descenso desde los primeros días de julio, hubo un ligero incremento una vez que inició agosto, pero todo el mes de agosto nuevamente con una tendencia descendente importante.

Veracruz, también una curva bastante característica, llegando su acmé en la semana 28 y posterior a esta todas las semanas han sido una tendencia claramente hacia abajo y con una buena también disponibilidad hospitalaria, aunque la ocupación general tuvo un incremento de tres puntos en la última semana, también están en amarillo.

Veamos el comportamiento de la hospitalización. Aquí tenemos igual, congruente con los casos, ya todo el mes de agosto con una tendencia descendente clara que prácticamente los pone en los niveles que tenían a finales de mayo.

Yucatán, Yucatán también un incremento importante a partir de la semana 24, alcanzan su primer acmé en la semana 30, luego viene un descenso hasta la semana 32 y la semana 33 y 34 la transmisión digamos que se ha mantenido, se está formando más bien una meseta. Vamos a ver cómo continúa comportándose, ha habido disminución en la ocupación hospitalaria en la última semana, lo cual deja una cantidad bastante importante de camas disponibles cuando así se requiera, está en semáforo naranja.

Veamos la siguiente diapositiva, que sería la hospitalización en Yucatán. Una meseta larga que fue prácticamente desde mediados de julio y hasta mediados de agosto, y en la última quincena de agosto vemos ya cómo inicia la disminución, el descenso en la cantidad de personas hospitalizadas. Todavía falta un tramo para poder decir que tenemos una caída importante.

Veamos la siguiente. Zacatecas sería el último estado en orden alfabético, Zacatecas con un pico todavía más reciente, apenas en la semana 32 estaba mostrando este acmé y al menos en las últimas dos semanas 33 y 34 con tendencias descendentes, aunque la última más bien pareciera que se va a convertir en una meseta y habrá que estar atento, porque esta meseta en su momento pudiera tener un curso que fuera hacia lógicamente el incremento, esperemos que no, esperemos que el descenso continúe más bien para el estado de Zacatecas, esto lógicamente de la mano que tienen una buena disponibilidad hospitalaria para las personas en Zacatecas.

Y veamos la última diapositiva, que sería la tendencia de hospitalización. Veíamos ese ascenso similar a los casos, que se da hasta los primeros días de agosto y luego prácticamente entra el mes agosto, prácticamente todo el mes, en una meseta importante, que en la medida que empiecen a disminuir los casos podríamos esperar también ver una disminución en este apartado.

Entonces, es un poco y de manera rápida cómo se ha comportado la epidemia en las 32 entidades federativas.

Prácticamente al día de hoy tenemos nueve entidades federativas que todavía presentan algún tipo de incremento o están en una meseta, pero la gran cantidad de entidades federativas tienen, si no dos, tres o hasta cinco o siete semanas de disminución. Vamos a ver cómo se siguen comportando.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Hoy quisimos tener esta panorámica detallada de cada estado, lo habíamos presentado en ocasiones previas para recapitular sobre el estado que guarda hoy la epidemia.

Hay ideas que hemos manejado desde el inicio de la epidemia y una de ellas es precisamente la enorme diversidad de tiempos de ocurrencia epidémica que hay en las entidades federativas.

Recordarán que cuando algún segmento de la población, este segmento que ha tenido una idea fija a lo largo de toda la epidemia estaba con la inquietud de que si el pico, que si le atiné, que si no le atiné y la ha costado mucho trabajo visualizar este elemento.

No es tan complejo en realidad, es relativamente simple. En cada una de las 32 entidades federativas, la epidemia se comporta de una manera diferente, diferente en tiempos, en intensidades y en propagaciones territoriales.

Hoy lo vemos aquí, pero es el mismo concepto que venimos manejando, la mayoría de la sociedad mexicana lo tiene claro y es el concepto que se maneja en los países que somos geográficamente extensos.

Vamos a abrir a preguntas. Carlos, por favor, de UnomásUno.

Ya se la debía de tres sesiones.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Alomía. Carlos Abaroa, de UnomásUno.

Disculpe, yo tengo dos preguntas. La primera, doctor, hay casos que hemos conocido personalmente respecto a que se hacen la prueba, salen positivos, están el tiempo necesario en confinamiento, se hacen la prueba 15 días después o un mes después y continúan en positivos. ¿Qué pasa en estos casos? Es la primera.

La segunda, brevemente, yo le había… desde la semana pasada con respecto a lo que se habla de… cuando usted habló del tema del asunto de las gaseosas, de la comida chatarra y todo, y después el Congreso de Oaxaca acuerda limitar estos productos para venta hacia los niños, yo solamente le haría pregunta a usted y al doctor Alomía: ¿no cree usted que…? más que enfrentar esa parte, porque finalmente son empresarios los productores de todos estos productos, ¿no es mejor que haya una educación cívica, una educación, por ejemplo, de la salud desde temprana edad para que los niños tengan una decisión en su momento de ser adolescentes y adultos y tomar una decisión adecuada al respecto del consumo de estos productos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Carlos, por sus preguntas.

Sobre la primera. ¿Qué pasa cuando una persona se hace la prueba después de haber transitado los 14 días o 15 que dura generalmente la enfermedad COVID y la prueba vuelve a salir positiva?

En la enorme mayoría de los casos lo que ocurre es que fragmentos del material genético del virus permanecen por semanas, posiblemente meses en la vía respiratoria de la persona. Eso no quiere decir que sean virus activos, no son partículas con capacidad infectante, son restos del material genético.

La prueba de PCR, que es el estándar de diagnóstico en México y en el mundo, lo que hace es detectar esas secuencias genéticas, esas hebras de material genético, ácido ribonucleico, y seguirá saliendo positivo si la carga viral era muy alta, de inicio es posible que haya una mayor cantidad de ese residuo.

Lo importante que debe conocer la población es: no tiene sentido repetirse y repetirse y repetirse la prueba. Puede ser que salga positiva durante varias semanas, pero eso no significa que tengan riesgo de volver a tener la enfermedad o de contagiar a otras personas.

Esto ha resultado en situaciones absurdas en los ámbitos del trabajo, que le impiden volver a la persona a trabajar hasta que la prueba se vuelva negativa. Esto lo hemos explicado, hay un posicionamiento formal de la Secretaría de Salud, la Organización Mundial de la Salud lo ha explicado, basta con 10 días para que desaparezca la capacidad contagiante de las personas; quien tiene enfermedad leve en general en 14 días se recupera; quien tiene enfermedad grave en general entre 15 y 21 días es el tiempo que necesita para recuperarse, quien tiene enfermedad muy grave y estuvo en la terapia intensiva puede necesitar meses de recuperación de rehabilitación, pero nada tiene que ver con la posibilidad de que el virus permanezca viable.

Sobre lo segundo, sí, definitivamente la educación nutricional es una de las responsabilidades del Sistema Nacional de Salud, hay secciones completas de la Ley General de Salud al respecto.

En el artículo 4º de la Constitución se establece también el derecho de las personas a una alimentación saludable y a lo largo de muchas décadas el gobierno mexicano ha sido omiso, omiso, sí, ha sido omiso en desarrollar y poner en práctica programas de orientación nutricional.

Sin embargo, no basta con esto para revertir una colosal epidemia de enfermedades crónicas asociadas con la mala alimentación. Hemos explicado muchas veces que la mitad de las muertes en México están relacionadas con la mala nutrición y hemos también explicado en innumerables ocasiones que mala nutrición no es solamente una decisión individual.

Si el ambiente alimentario que hay en el país tiene un enorme predominio de los productos ultraprocesados industriales que no son alimentos, porque no tienen una buena calidad nutricional y, en cambio, son altísimos en contenido energético, azúcares y también sales y grasas, no es suficiente con educar.

Esta visión relativamente simplista, no lo digo por usted, su pregunta me parece muy relevante, pero de las empresas precisamente que quieren escabullirse de su responsabilidad indicando que es un problema del individuo multiplicado obviamente por la enorme cantidad de millones de personas que padecen obesidad en México. La tercera, tres cuartas partes, tres cuartas partes de la población mexicana tiene sobrepeso u obesidad.

No es solo un asunto del individuo, es lo que llamamos estructural, es un problema estructural.

¿Qué quiere decir estructural?

Que si el ambiente agroalimentario de México está sobresaturado de productos de baja calidad industrializados, ultraprocesados, incluidas las bebidas azucaradas, los refrescos, los refrescos embotellados, también los seudojugos que no son en realidad jugos de fruta, son agua con colorantes y saborizantes artificiales y azúcar añadida, sobre todo fructuosa, eso es un motor poderosísimo de la epidemia de obesidad.

Entonces, sí, claro que vamos a emprender una campaña de educación nutricional, pero no es el único elemento por resolver, se necesita, como hemos dicho, una política integral y como se necesita la estamos poniendo en práctica, no es una aspiración a futuro, hoy sí la estamos poniendo en práctica.

Hemos dicho con gran orgullo y satisfacción que para lograr poner en práctica una política que atienda estos elementos estructurales se necesitan no tener conflictos de interés, no tener una relación de beneficio económico, político o de otro carácter, como sí ocurría en diversas administraciones pasadas. Muchas gracias.

Héctor García, de Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias. Periódico Basta y Grupo Cantón.

Subsecretario, precisamente hablando de esto, de lo último que acaba de señalar, hay información, está circulando de que la Fundación Bloomberg patrocina estudios como la campaña sobre etiquetado con el hashtag: ‘Etiquetado claro ya’, a partir de la cual se impulsaron cambios en la Norma 051.

La pregunta aquí sería: ¿hay algún tipo de relación de la Secretaría de Salud con esta organización?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. No la hay, y qué bueno que lo menciona porque precisamente la industria que ha sido promotora de los distintos conflictos de interés que han sometido a los gobiernos, tanto estatales como nacionales, de administraciones pasadas a estas relaciones viciosas… En el sexenio pasado se creó, por ejemplo, un organismo que se llamaba Observatorio Mexicano de Enfermedades No Transmisibles, Oment, que era una especie de consejo asesor, el 65 por ciento de la composición de este consejo era la representación de la industria alimentaria, ya sea en forma directa o a través de las cámaras empresariales, y obviamente, mantenía el control para que ninguno de estos programas o políticas fuera puesto en marcha, a pesar de que la evidencia científica ya existía.

Como lo explicó el jueves pasado el doctor Juan Rivera, cuando nos mostró sus libros, los libros que él editó, junto con más de 50 investigadoras e investigadores nacionales e internacionales, se publicaron en 2012 y fueron incorporados en el sexenio pasado como la base de evidencia para escribir el librito, para escribir el plan de prevención de obesidad, pero no se pusieron en práctica más que esquemas relativamente simples de promoción de la salud, como aquel famoso o tristemente célebre ‘Muévete, chécate, mídete, muévete’, y ya se vio, se invirtieron millones de pesos en esto. Es, por cierto, muy oscura la cantidad de dinero que se invirtió y cómo se utilizó, y no dio resultado, la epidemia ha seguido creciendo.

Entonces, la industria, cuando se vio enfrentada a un gobierno independiente, un gobierno que no tiene interés en defender las particularidades de las ganancias económicas privadas, sino cumple su obligación constitucional y legal de defender, promover y proteger el interés público en materia de salud, quiso contaminar el ambiente con una calumnia.

Entonces, habló de la Fundación Bloomberg. Explico brevemente quién es la Fundación Bloomberg y quién es Bloomberg. Existe un señor que se llama Michael Bloomberg, es un empresario y un político de Estados Unidos que fue alcalde de Nueva York. Cuando fue alcalde de Nueva York impulsó muchas de estas políticas que en el mundo entero gozan de gran popularidad para el control de las enfermedades crónicas. Después hubo un juez que, desafortunadamente, le bloqueó la iniciativa de reducir las porciones de los productos de consumo, específicamente los refrescos y no se lograron esas políticas.

Este señor Bloomberg es un millonario, sus ganancias las ha hecho a partir de un emporio financiero y de noticias, y hay una circunstancia que es casual que fue producto de… resultó en una calumnia que en su momento se me hizo a mí, de que a mí me había financiado mis estudios doctorales el señor Bloomberg, lo cual es absurdo.

Resulta que cuando yo estaba haciendo el doctorado en la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, Estados Unidos, la universidad adoptó un financiamiento, un donativo del señor Bloomberg, y es costumbre en Estados Unidos que cuando alguien dona le ponen el nombre de la persona a la institución.

Yo no tengo la culpa ni tengo ningún beneficio de que en mi segundo año del doctorado la escuela donde estudié ahora se llama la Escuela Bloomberg de Salud Pública, pero no tengo ningún beneficio en ese sentido. La escuela, estoy orgulloso de haber estado ahí, es una escuela muy buena.

Además, Bloomberg tiene una fundación filantrópica que, así como hay otras, Soros, Bill Gates, etcétera, que financian iniciativas de análisis de políticas públicas, uno de sus temas de interés ha sido las políticas para la alimentación saludable.

Y efectivamente, el Instituto Nacional de Salud Pública, que ha conducido sendos estudios sobre el impacto del impuesto a los refrescos que se puso en 2014, recibió financiamiento no vinculante; es decir, no hay ningún condicionamiento, son financiamientos abiertos para la investigación de esta materia.

Todo esto es absolutamente transparente, se ha declarado una y otra vez y eso no condiciona en modo alguno a que el actuar del Gobierno de México o específicamente la Secretaría de Salud tenga que complacer a alguien que podría tener una coincidencia como la tiene millones de mexicanas y mexicanos en el sentido de que la epidemia de obesidad, sobrepeso y diabetes es la causa de la mitad de las muertes en México. Muchas gracias.

Nos queda tiempo para una pregunta. Demian Duarte… No, los sonorenses ayer ocuparon el estrado.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, sea breve.

INTERLOCUTOR: Muy rápido. En el Senado de la República se presentó una iniciativa para gravar con más impuestos, incluso sube a cinco por ciento el impuesto a los refrescos y bebidas azucaradas, aparte de una serie de medidas.

Parece que es una reforma bastante amplia que propone incluso gravar alimentos que son considerados no sanos, en pocas palabras, para ser breve. La pregunta es: ¿qué le parece?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me parece excelente, qué bueno que existan estas iniciativas.

Existe investigación extensa en todo el mundo sobre la utilidad de estos impuestos, estos impuestos especiales a productos y servicios como los conocemos en México, impuestos saludables se les conoce en otras partes del mundo, impuestos pigouvianos le llaman las personas expertas en economía, porque un famoso economista, Pigou, fue quien describió que cuando se ponen impuestos a ciertos productos se disminuye el entusiasmo, vamos a llamarle o el deseo de las personas de comprar esos productos.

Y esto se ha usado en el tabaco como lo mencionábamos el domingo, con gran éxito y es un inhibidor del deseo de consumir.

Algunas personas especialistas en economía han usado el argumento de que esto afecta mayormente a las personas con menor ingreso, esto se llama regresividad en economía.

Pero aquí ocurre un fenómeno interesante, ciertamente disuade más a las personas con menor ingreso, porque es a quienes les afecta más el bolsillo, pero como se disuade el consumo de un producto tóxico, un producto no saludable, al final resulta que es progresivo, que es lo contrario de regresivo, se vuelve una ventaja, un beneficio precisamente con mayor prioridad o con mayor retribución para las personas con menor capacidad económica que, son dicho sea de paso, quienes sufren las mayores consecuencias de esta devastadora pandemia de obesidad, sobrepeso, diabetes asociada a la mala alimentación.

Muchas gracias. Ya no nos da tiempo para la última pregunta, son las 20:00 horas, pero mañana continuamos. Muchas gracias.

 

VE 1223.

2020-09-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del miércoles 2 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus, ya no tan nuevo, SARS-CoV-2.

Hoy tenemos nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud, y abordaremos un tema que periódicamente conviene actualizar y es cómo se trata a las personas con COVID, cuáles son los tratamientos adecuados.

En términos generales y como idea principal, no existe, no existe todavía ningún tratamiento específico contra COVID-19, desafortunadamente no existe en el mundo entero, no existe; sin embargo, el manejo médico -le llamamos manejo a los cuidados médicos que se le dan a las personas que tienen alguna enfermedad, en este caso COVID- tienen múltiples componentes que dan la oportunidad de intervenir positivamente para reducir el riesgo de complicaciones de complicaciones y riesgo de muerte en personas con COVID.

Esto es crucial, lo hemos conversado varias veces, pero por eso consideramos importante actualizar la idea repetidamente para que no la perdamos de vista, tanto el público en general, las personas que habitan en el país, como nuestros colegas, las médicas y los médicos que tratan a las personas con COVID.

Hay un momento de oportunidad crucial que en mucho tiene que ver con la detección oportuna del problema, con la detección, cuando una persona empieza a tener los síntomas característicos de COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida del olfato, pérdida del gusto, malestar general, dolor de cuerpo, y particularmente en las personas que tienen condiciones de riesgo, que son mayores de 60 años, que tienen enfermedades crónicas, como diabetes, hipertensión, obesidad, sobrepeso, tabaquismo, enfermedad pulmonar o enfermedad cardiaca crónica, cualquier causa de inmunosupresión, cáncer, uso de esteroides, enfermedades autoinmunes, vivir con VIH en etapas avanzadas del deterioro del sistema inmune, por mencionar sólo algunos.

La oportunidad de detección depende en mucho de tener la consciencia todavía de que en este momento una persona que presente los síntomas que he mencionado y que he mencionado en múltiples veces se beneficia de una valoración médica oportuna.

Si se queda en casa, si espera, puede que ser que le sorprenda la velocidad aparente a la que evoluciona COVID. COVID hoy puede presentar la persona los síntomas, puede iniciar con fiebre, puede iniciar con dolor de cabeza, con tos o con varios de estos síntomas juntos y si se espera un día o dos o tres, aun cuando la mayoría de las personas enfermas, ocho de cada 10, tengan la mayor probabilidad de tener una enfermedad que se autolimita y se resuelva espontáneamente, en las personas con estas enfermedades crónicas o personas con 60 años y más de edad, puede ser mucho más probable que haya un deterioro pulmonar.

Los pulmones se inflaman, los pulmones se dañan, se llenan de líquido, tienen un fenómeno de microtrombosis y entonces empiezan a perder funcionalidad. Si esto ocurre durante un día quizá no pase nada, durante dos, durante tres, pero progresivamente empieza a haber un estado de falta de oxigenación de la sangre, médicamente le llamamos a esto hipoxemia, y esa falta de oxigenación hace que se deterioren los demás órganos, posiblemente los propios pulmones sufren por esa falta de oxigenación.

Además, una persona que tiene fiebre pierde más líquido, y si es una persona adulta mayor más fácilmente puede tener un deterioro orgánico porque la falta de líquido hace que la presión sanguínea no sea la suficiente para dotar de oxígeno y nutrientes a los distintos órganos del cuerpo.

Entonces, aquí es donde viene la sorpresa, que es muy desafortunada, que una persona pensó que iba a tener una enfermedad leve y se tardó uno o dos días, o tres días y cuando llega al hospital es porque está en un estado muy avanzado del deterioro orgánico, se detecta que tiene una saturación de oxígeno en la sangre muy baja.

Lo normal es que haya 95 por ciento o más, si baja del 93 por ciento ya es una señal muy preocupante, pero si ya llega con mucho menor porcentaje de saturación de oxígeno, quiere decir que ha pasado varios días en que se han estado dañando los órganos vitales por la falta de oxigenación en la sangre.

Entonces, el mensaje fundamental que queremos transmitir hoy es, uno, un mensaje de alerta, un recordatorio de un mensaje de alerta que hemos estado formulando periódicamente: no se espere, si usted tiene estos síntomas,        fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, pérdida del olfato, pérdida del gusto, y además es una persona mayor de 60 años o con las enfermedades crónicas que repetidamente mencionamos, diabetes, obesidad, hipertensión, tabaquismo, inmunosupresión, vaya lo más pronto posible al hospital para que sea valorada.

Si en la valoración se detecta que no tiene manifestaciones ya sea clínicas o radiográficas o funcionales de COVID grave, será una excelente noticia, pero se podrán hacer varias cosas antes de que presente deterioro. ¿Y cuáles son esas cosas?

Ese es el manejo médico de COVID y vamos a distinguir hoy en la presentación que hará el doctor Ricardo Cortés las distintas etapas, el COVID leve, que es la manifestación de ocho de cada 10 personas que presentan COVID; un COVID más grave y un COVID francamente grave.

Que quede claro, no son distintas enfermedades, son potencialmente distintas etapas de la misma enfermedad causada por la infección por el virus SARS-CoV-2, pero distinguir los momentos es importantísimo porque esto permite identificar un gran momento de oportunidad de detección, un gran momento de oportunidad de vigilancia y atención con una serie de medidas que, aunque tienen un carácter general, como la oxigenación no invasiva, como la hidratación, pueden tener una repercusión muy positiva para prevenir el llegar al COVID grave, que es el que puede ser letal.

Esa es la idea principal, la explicará el doctor Ricardo Cortés en detalle y pasamos a las preguntas y las respuestas. Muchas gracias.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos. Bienvenidos a esta conferencia vespertina número 187, en el día 95 de la Nueva Normalidad, que, como ustedes saben, está caracterizada por las intervenciones regionalizadas del semáforo de riesgo COVID.

Vamos a actualizar el escenario nacional. El día de hoy son más de un millón 376 mil las personas que han sido ingresadas a protocolo de estudio para conocer si tiene la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias; por lo tanto, dentro de este protocolo de estudio se incluyó la toma de una muestra, en este caso un hisopado faríngeo o nasofaríngeo en la gran mayoría de los casos, a través del cual se pretende obtener precisamente secreciones en las cuales estaría o no la presencia del virus y entonces poder identificarlo a través de la prueba en cadena de la polimerasa, que es la prueba que se utiliza oficialmente en México y la única que la Secretaría de Salud recomienda para la vigilancia epidemiológica y para el diagnóstico clínico de los pacientes sospechosos con COVID-19.

De este gran total, el 50 por ciento ya dio un resultado negativo, por lo tanto, son casos descartados y estén representados en las barras de color morado; pero así también el 44 por ciento y la actualización al día de hoy, 610 mil 957 personas son las que componen los casos confirmados acumulados hasta el momento de COVID-19 en México y las vemos también representadas en las barras de color claro en la parte inferior.

Podemos notar en la totalidad de los casos sospechosos, es decir, todos los que en su momento fueron ingresados al protocolo, la semana 34 en relación a la 33, prácticamente está ya alcanzando el mismo nivel, esperaríamos que este nivel se alcanzará de aquí al sábado, que es cuando cierra una semana epidemiológica como tal, sin embargo, el porcentaje de positividad continúa todavía estando en 44 por ciento para la semana 34, manteniendo la tendencia descendente o la disminución de porcentaje de positividad que iremos viendo de hecho desde la ya semana número 30.

Vamos a la siguiente diapositiva, vamos a ver los casos estimados. Aquí están, en la curva de azul claro. La disminución al día de hoy para las últimas dos semanas, 33, 34, de un menos cuatro por ciento.

Igual que la semana anterior, estamos más bien acercándonos a una nueva meseta para esta semana, lo cual extendería también en un momento determinado la meseta que se presentó desde la semana 32 y lógicamente luego veremos cómo continúa la evolución, menos cuatro por ciento todavía, hoy día miércoles, todavía falta jueves, viernes y sábado para cerrar la semana como tal, por lo tanto, puede haber una actualización.

Menos 41 por ciento, sí se mantiene un descenso importante en el tema de la presentación de defunciones, entre la semana 33 y 34 y la tendencia descendente continúa desde que la vimos iniciar en la semana 30, 31.

El porcentaje de positividad continúa en seis por ciento, que sería la representación de la epidemia activa en México con estas 40 mil 599 personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y esta proporción sí ha mantenido también una disminución constante y permanente durante todas las semanas desde prácticamente hace ya mes y medio.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación y disponibilidad hospitalaria, esta es específicamente la de camas generales a nivel nacional. Tenemos disponibles 20 mil 547 camas con estas características y prácticamente todas las entidades federativas tiene al menos un 39 por ciento, como el caso de Nuevo León, disponibles de este tipo de camas, pero una gran mayoría, estamos hablando de 28 entidades federativas, tienen más de la mitad de este tipo de camas disponibles y listas para poder recibir pacientes que así lo pudieran requerir.

Veamos la siguiente diapositiva, las camas ahora con ventilador. Aquí es inclusive mejor todavía la ocupación, 30 por ciento a nivel nacional y prácticamente todas las entidades federativas tienen al menos la mitad de sus camas disponibles, algunas con tanta disponibilidad por encima del 80 por ciento, como son Morelos, Nayarit, Sonora, Guanajuato, Guerrero, Chiapas y Campeche, siete mil 433 camas con ventilador son las que se tienen disponibles a nivel nacional para la atención de los pacientes más críticos.

Vamos a actualizar tres gráficas que en su momento ya las habíamos presentado en conferencias anteriores, pero teníamos una buena cantidad de tiempo que no las actualizábamos y que nos representan también muy bien y son congruentes con la disminución que hemos estado teniendo en las últimas semanas.

Veamos la primera de ellas, la siguiente. Es precisamente el porcentaje de cambio diario para este gráfico de casos estimados y lógicamente cuál es la tendencia que llevan. Si recuerdan, la última vez que esta gráfica fue hace como un mes aproximadamente y este porcentaje de cambio diario era de 1.3, 1.2, estábamos todavía por encima del punto porcentual.

Bueno, al corte del día de hoy y para los casos estimados es de 0.6 por ciento, ese fue el cambio que en su momento ocurrió de un día para otro; o sea, estamos ya ahora por debajo del punto porcentual y estamos más bien acercándonos al cero, que algún momento lógicamente es un objetivo también llegar.

Veamos la siguiente. Es también el porcentaje de cambio, pero en este caso ahora de las hospitalizaciones. Aquí todavía es bastante menor, 0.2 por ciento, y también es congruente con las gráficas que presentábamos precisamente de la tendencia de cómo se han estado llevando a cabo las hospitalizaciones, que son personas que requieren una cama de hospital y veíamos cómo prácticamente durante todo el mes de agosto empezamos ya a ver este descenso importante y con esta gráfica y con este análisis de ponencia exponencial podemos ver que la misma continúa también disminuyendo, y en este caso de sólo 0.2 por ciento el cambio de un día para otro.

Y la tercera tiene que ver precisamente con las defunciones, la siguiente sería el porcentaje de cambio diario de las defunciones estimadas. En este caso también un indicador que lo tendríamos del punto porcentual, de hecho estaba en 1.2, lo tenemos ahora a la mitad y por debajo del uno por ciento, que es 0.6 por ciento y también entonces acercándose cada vez más al cero, que es en un momento determinado el objetivo al final de la epidemia, pero esto también nos muestra, este y los dos previos, son congruentes y nos demuestran esta desaceleración que hemos estado teniendo cada vez mayor en las últimas semanas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, si nos comentas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todas y todos en casa y aquí en Palacio Nacional.

Vamos a comenzar a ver el tratamiento, el verdadero tratamiento efectivo de esta enfermedad y probablemente de muchas enfermedades respiratorias, infecciosas que no tiene un tratamiento específico y alguna vacuna que pueda prevenirlo.

La estrategia de atención primaria a la salud, haciendo visitas casa por casa en comunidad de brigadas de Promoción de la Salud, brigadas especiales y brigadas de atención clínica.

Hay que visitar casa por casa. Primero, si se fijan, nuestra primera búsqueda no es en realidad estar buscando a las personas enfermas, sino a las personas que hay tener un control de la condición de vida que puede generar una vulnerabilidad a presentar un cuadro grave de COVID-19.

Diabetes hipertensión, las personas adultas mayores que además generalmente se acompañar esta condición de ser persona adulta mayor con alguna otra condición de vida como diabetes o hipertensión, hay que tener bien controlada esta condición de vida.

Las personas que viven con VIH deben de tener su tratamiento siempre, las personas que viven con diabetes tener su glucosa o su hemoglobina glicosilada al punto para no tener descontrolada la diabetes, igual que la hipertensión, estar bien controlada y tener su tratamiento específico.

Cuidados de la persona embarazada, el estado de embarazo también está considerado como una condición que pudiera generar una vulnerabilidad para tener un cuadro grave, al igual que en influenza, así lo hemos manejado en México y así queremos seguir manejándolo para proteger a las mujeres embarazadas que están en cualquiera de los trimestres de embarazo, pero sobre todo las que están acercando más a la fecha de parto.

Entonces, sí, ya también después de preguntar si hay alguna persona que en ese hogar vive o con diabetes, con hipertensión o con alguna otra de estas condiciones que generan vulnerabilidad, vemos sí hay personas que presentan síntomas respiratorios.

En caso de que una persona sí presenta síntoma respiratorio, entonces, se hace una revisión más profunda de signos y síntomas que esté presentando, revisando la saturación de oxígeno y preguntando por contactos externos a su casa.

Hay que entonces después ver ya que detectamos esto, lo que comentaba el doctor López-Gatell, definir si una persona, un caso sospechoso está presentando un cuadro que es la inmensa mayoría de los cuadros de COVID-19 en el mundo, o si se trata de un cuadro más grave.

Para personas con cuadro leve, estas personas se deben quedar en casa. Si las personas además de presentar un cuadro leve viven con una condición de vulnerabilidad, hay que hacer una revisión más a consciencia con personal profesional de la medicina para, como lo comentó también el doctor López-Gatell, tener un buen control de esta condición, pero en general hay que quedarse en casa, hay que usar cubrebocas, aunque esté en casa, recordemos que el cubreboca desde un principio de esta epidemia en estas conferencias de prensa se dijo hay que usarla, las personas que presentan síntomas respiratorios deben usar cubreboca para proteger a los demás.

Hay que aislarle lo más posible de la familia, probablemente el resto de la familia ya estuvo en contacto con el virus que esté causando este cuadro respiratorio, puede ser influenza, puede ser SARS-CoV-2, si son estos síntomas leves, y lo que no queremos es que haya un mayor número de contagios. Aunque la probable de que haya existido un contacto es amplio, hay que aislarse y hay que estar vigilando al resto de la familia para saber cuándo presentan sintomatología susceptible.

Lavarse frecuentemente las manos, usar etiqueta respiratoria, recuerden, lo hemos dicho muchas veces aquí, Susana Distancia nos ha dicho, a pesar del uso de cubreboca siempre hay que mantener nuestras manos limpias y siempre hay que utilizar la etiqueta respiratoria, aunque utilicemos bien el cubreboca.

Quédate en casa, hay que mantener reposo, tomar agua, hay que mantenerse bien hidratado, lo comentó también el doctor López-Gatell, mantenerse bien hidratado y bien alimentado, son dos elementos importantísimos para mantener la salud.

Si fuera necesario, si hubiera una condición específica de fiebre, de malestar general, se puede utilizar paracetamol, no estamos poniendo una dosis aquí para no fomentar la automedicación. Si se requiera paracetamol, que un profesional de la salud lo determine y le recete, de acuerdo a su edad o peso.

Y hay que conocer los datos de alarma, es muy importante que todos conozcamos los datos de alarma, no sólo las personas que presentan enfermedad, sino todos conozcamos los datos de alarma.

¿Dificultad para respirar, dolor en el pecho u opresión en el pecho y sobre todo esta dificultad para respirar cómo la podemos identificar?

Si damos unos pasos y nos cansamos, entonces ya es un signo importante de dificultad respiratoria, si tenemos los labios morados o las extremidades moraditas también pude ser un signo, pero eso ya es un signo bastante más avanzado de hipoxia, de falta de oxígeno.

Entonces, sobre todo si damos dos pasos y nos cansamos, nos agitamos, si yo estuviera ahorita con dificultad respiratoria ya no podría estar hablando, sólo de hablar nos agitamos y nos falta el aire y tenemos que aspirar de más para poder seguir con algunas palabras; no es posible hablar mucho tiempo cuando a una persona le falta el aire, cuando una persona tiene hipoxia.

La fiebre persistente es importante también, es una fiebre que no cede ni con medios físicos ni con tratamiento específico, con paracetamol.

Otro signo de alarma que tenía ahorita en la mente, pero se me olvidó, ahorita seguro se me viene a la mente.

¿Qué es importante?

La gente que presenta un cuadro de enfermedad respiratoria aguda, infección respiratoria aguda debe estar acompañada de una persona que le ofrezca un cuidado, que le pueda apoyar con el servicio, digamos, para comer, apoyarle en las compras que pudiera hacer, necesitar alimentos, necesitar medicamentos.

Esto es importante, la persona cuidadora debe estar sana y debe vivir sin factores que puedan presentar un riesgo para presentar un cuadro grave de COVID-19. Esta persona cuidadora siempre también debe usar el cubreboca y mantener y lavar sus manos frecuentemente, mantener siempre limpias sus manos y debe conocer también las características de cuadro grave para poder identificarlo.

Lo que iba a comentar hace rato, si en casa tienen un oxímetro de pulso y lo utilizan, hay que revisar los niveles de oxigenación y cuando, si es que está por debajo del 93 por ciento, hay que ir a atender a un hospital.

Para las personas con cuadro grave, es decir, las personas que presentan dificultad para respirar, dolor en el pecho y un nivel de oxigenación por debajo del 93 por ciento deben acudir de forma urgente a un hospital. En ese hospital le van a otorgar el mejor tratamiento que es el oxígeno suplementario en este hospital, a través de puntas nasales, a lo mejor una mascarilla para los cuadros que son graves, pero que aún pueden mantenerse sin la necesidad de un respirador mecánico o cuando la persona ya presenta un cuadro muy grave, un cuadro crítico, es cuando pasa a ocupar una cama con ventilador o respirador mecánico.

Hay que mantener hidratado, ahí a la persona le van a canalizar y le van a estar pasando líquidos para que se mantenga bien hidratado, la fiebre deshidrata, la hiperventilación también deshidrata, entonces, hay que mantener bien hidratado todo nuestro cuerpo.

En el hospital también se va a utilizar la dexametasona y los medicamentos anticoagulantes que tienen una indicación muy específica sobre todo en los cuadros más graves, en los cuadros críticos. Ya se tiene el protocolo en los hospitales de cómo se debe utilizar y cuándo no se debe de utilizar.

¿Qué medicamentos no debemos utilizar?, ¿qué medicamentos como médicos no debemos prescribir para un cuadro compatible de COVID-19?

Hidroxicloroquina, ivermectina, tocilizumab, remdesivir, si aún queda algún protocolo de investigación con alguno de estos medicamentos, bajo ese protocolo de investigación se puede utilizar siempre y cuando a la persona se le mencione que está bajo un protocolo de investigación con este tratamiento y la persona o los familiares acepten participar en el protocolo de investigación.

En las personas con cuadro leve no debemos utilizar dexametasona, no debemos utilizar anticoagulantes, no se deben de mandar los tratamientos orales con este tipo de medicamentos; lo que se debe usar para el cuadro leve ya lo describimos y el único medicamento que pudiera ser de utilidad es el paracetamol como sintomático.

Antibióticos, no vienen aquí, pero tampoco hay que utilizarlos, menos en cuadros leves. Cuando se requiera de un antibiótico lo más es porque se esté presentando un cuadro más grave y que ya esté con una sobreinfección, con algún cuadro bacteriano o que ya tiene más de una semana hospitalizado por coronavirus y que pudiera presentarse la necesidad de administrar algún antibiótico, o si la persona que presenta un cuadro grave además presenta alguna condición especifica en la que se requiera de utilizar de los antibióticos, como pueden ser las personas que viven con cáncer, que regularmente siempre están en necesidad de utilizar antibióticos, sobre todo cuando presentan algún cuadro que los lleve al hospital.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud.

Quisiera hacer un señalamiento final después de esta presentación, en particular, sobre la última diapositiva que enumera cuatro -si me la pueden poner- cuatro medicamentos que han sido utilizados, lo sabemos sin una base científica, esto ya lo ha explicado el doctor Simón Kawa, director de los Institutos Nacionales de Salud, en una ocasión hace algunas semanas.

Enfáticamente hemos destacado estos cuatro por lo frecuente que fue la percepción de que podían ser medicamentos eficaces o efectivos: hidroxicloroquina, ivermectina, tocilizumab y remdesivir.

Estos cuatro medicamentos, por razones diversas, por fuentes de información diversas, ninguna de ellas científica, ninguna de ellas técnica, se empezaron a difundir en el grupo de médicas y médicos, de profesionales de la salud de México y de otros países del mundo como que se trataba de medicamentos que habían probado su eficacia. No.

Hidroxicloroquina es un medicamento antiguo, originalmente diseñado para el tratamiento del paludismo y desde hace muchos años se ha utilizado como un inmunomodulador para el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes, lupus, artritis reumatoide, por mencionar algunas.

Ivermectina es un medicamento antiparasitario que se usa para algunos ectoparásitos originalmente de uso veterinario y también con ciertas modificaciones de dosificación se usa en seres humanos. Tiene un importante grado de toxicidad, toxicidad quiere decir que causa efectos secundarios importantes cuando se usa de manera inapropiada, igual que hidroxicloroquina.

Tocilizumab es un medicamento caro, muy caro, que se utiliza para el tratamiento de la artritis reumatoide. Esas son las indicaciones de uso registradas en México y en la mayoría de los países donde estos medicamentos han sido registrados.

Y remdesivir es un medicamente antiviral con ciertas acciones específicas que se propuso como un posible tratamiento de la infección por SARS-CoV-2. Se probó en sendos ensayos clínicos, en particular dos que fueron publicados y no se identificó que disminuyeran el riesgo de muerte en personas con COVID grave, y sólo en uno de estos dos ensayos se encontró que podían tener una reducción muy modesta de un promedio de tres días en la duración de hospitalización.

Este último, remdesivir, ha sido propuesto para registro sanitario en México en dos ocasiones y Cofepris sigue en espera de que la compañía que tiene la patente de este producto -un laboratorio de Estados Unidos- haga un nuevo planteamiento con nueva evidencia que proponga o que muestre la potencial eficacia, pero hasta el momento de hoy, 2 de septiembre de 2020, no ha ocurrido esto ni tiene un registro sanitario para el tratamiento de COVID. Entonces, ninguno de estos tiene registro sanitario.

En el caso de tocilizumab el laboratorio suizo Roche presentó ya evidencia de que no es eficaz para el tratamiento de COVID grave. Entonces, lo digo no solamente aquí para ustedes comunicadoras y comunicadores y el público en general, sino también para que la comunidad médica de este país tenga presente esto, esto no es nuevo, esto lo hemos dicho varias veces, está en las guías de práctica clínica para el manejo de COVID, y son los lineamientos vigentes.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Vamos a empezar ahora con Nuria Fernández y nos pasamos aquí con Liliana Noble y con usted, luego regresamos a Sonora.

PREGUNTA: Bueno, yo quiero hacer una pregunta un poco global que tiene que ver con el fin de la pandemia. El director de la Organización Mundial de la Salud hace un par de semanas dijo que no había que apostar la inmunidad de rebaño porque solamente en este momento el 10 o el 20 por ciento de la humanidad tenía ya inmunidad probable.

Estamos en un momento en que estamos llegando a 30 millones de casos reconocidos, porque puede haber muchísimos más, de infección y han aparecido, por ejemplo, casos nuevos en China, en Beijín y en otras ciudades, que el doctor López-Gatell lo comentaba en una revista, que eso podía pasar, y también tenemos el caso, creo, muy grave de la India, que tiene 71 mil infectados diarios.

¿Cómo podemos visualizar el fin?

Una posibilidad es esta inmunidad, ¿hasta dónde tendría que llegar para que la pandemia terminara?

Esa sería una primera pregunta.

La segunda, sería las vacunas, desde luego, que las vacunas garantizaran de alguna manera el fin de la pandemia.

Y la tercera es lo que mencionaba el doctor Ricardo Cortés, ¿cómo generar sistemas de salud lo suficientemente fuertes a nivel global que se basen en esta atención comunitaria de manera que se frene la propagación

¿Cómo visualizar este fin de la pandemia? Esa sería la pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Nuria Fernández, de La Caracola.

Efectivamente, ese es un elemento muy importante a considerar. Aquí aprovecho para ilustrar, ahorita regreso a la pregunta, pero para ilustrar un poco cómo se genera la desinformación con un elemento muy concreto que tiene que ver con esto.

Hace un par de días aquí frente a ustedes, frente a todos ustedes comenté, me preguntaba Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, Querétaro, sobre la apertura de las escuelas. Le comenté aquí lo que quedó grabado sobre la expectativa de que posiblemente en la primera quincena de octubre o la segunda estuviéramos arribando ya a semáforos verdes en términos de la dimensión del riesgo.

Al día siguiente veo en primeras planas de un periódico de circulación nacional, generalmente dedicado a deportes, ahora convertido a otros temas, que decía: ‘López-Gatell, casi promete -no decía promete, pero algo muy parecido- semáforos verdes en octubre’. Ya se empieza a ver en las redes sociales que yo ya prometí eso y ya veo que es la cadena a la que va a llevar después que no le atiné al pico, que no promuevo el cubrebocas, etcétera, etcétera y que prometí los semáforos verdes y no se cumplieron.

No funciona así, lo hemos explicado una y otra vez, esto no es… no son promesas de campaña, no son pronósticos, no es el tarot. Uno hace consideración de los métodos técnicos, los métodos de epidemiología, epidemiología matemática y tiene predicciones, estas predicciones están sujetas desde luego a las condiciones de la realidad; si esas condiciones no se cumplen pues no ocurre lo que se predijo.

En otras ocasiones he usado la expresión que le tomé prestada a los matemáticos, si y sólo si, si y sólo si se cumplen las condiciones que generaron la predicción, en este caso es que el comportamiento social es favorable a disminuir los contagios, porque la gente respeta las indicaciones de la autoridad sanitaria, se mantiene a sana distancia, se lava las manos, usa el cubrebocas en espacios públicos cerrados, etcétera, pues entonces es probable que ocurra la predicción, y la predicción tiene un margen de probabilidad en donde puede o no ocurrir; de hecho, concretamente la predicción es el 80 por ciento de probabilidad de que ese sea el escenario que ocurra.

Quería aprovechar para aclararlo, para aquellos que ya están en el hilo de que yo prometí semáforos verdes en octubre y si llegamos a octubre sin semáforos verdes, que no se frustren o no se inquieten demasiado.

Ahora, va de la mano con la pregunta que nos hace Nuria Fernández, y la apreciamos, porque estos son tres escenarios factibles, los tres, son hasta cierto punto mutuamente excluyentes:

Escenario uno, que la magnitud de la epidemia medida por el número o la proporción de personas en el mundo y también cada país y también en cada nivel subnacional, provincia, estado, municipio, tenga el antecedente de haber tenido exposición al virus y que se cumpla algo que todavía no se conoce con certeza, que es la infección resulte en inmunidad, en la protección biológica frente a la infección.

Pero, además, que esta inmunidad de suficiente duración, seis meses, 12 meses, 18 meses, de por vida, no sabemos cuánto dura la inmunidad frente a la infección por COVID-19.

No solo eso, no conocemos -cuando digo el plural, me refiero a la comunidad científica mundial- no se conoce todavía todos los mecanismos de inmunidad.

Hay dos tipos de inmunidad generales que mi maestro, el doctor Alcocer, ha explicado en varias ocasiones: uno es la inmunidad celular, hay un grupo de células, linfocitos de distintos tipos que inhiben o destruyen al virus; y hay otros que dependen de los anticuerpos, sustancias que producen estos linfocitos, otro tipo de linfocitos.

Entonces, no se sabe todavía a ciencia cierta en el mundo entero cuál es la calidad y las propiedades de esta respuesta inmune.

Entonces aquí tenemos que hacer un supuesto y decir si y solo si la infección por COVID genera inmunidad y si y solo si esa inmunidad es de suficiente duración, pensemos arbitrariamente seis meses, entonces llegaremos a un punto en donde alcancemos la proporción de personas inmunes, el porcentaje necesario para que sea inviable la transmisión y ese fenómeno se llama inmunidad rebaño, en donde no todo mundo necesita ser inmune, hay un porcentaje que es suficiente para que ya la probabilidad de encontrarse entre una persona no inmune y una persona infectante es razonablemente baja para que no se perpetúe la infección.

Dada la transmisibilidad del virus SARS-CoV-2, transmisibilidad promedio que está determinada también por muchos factores se necesitaría entre 65 y 75 por ciento de las personas inmunes en cada espacio global, nacional, subnacional, regional, local para que se inhibiera la transmisión.

¿Cómo alcanzar esta inmunidad?

Hay dos maneras, y es el escenario dos, el escenario uno es por la propagación del propio virus, el escenario dos es por una acción externa, la vacuna.

La vacuna es una medida de protección específica que justamente lo que resultaría si y sólo si la vacuna resulta ser eficaz, sí sólo sí se puede poner en unas condiciones eficientes para que sea efectiva, entonces se alcanza ese porcentaje y se extingue la epidemia, pero también si y sólo si la inmunidad inducida por la vacuna es de duración suficiente.

Y un tercer escenario que no está descartado, de hecho, es una posibilidad muy factible que ya ha empezado a mencionar la Organización Mundial de la Salud es que COVID-19 se vuelva una enfermedad endémica. Le llamamos endémica a una condición de salud que permanece por un periodo largo, a diferencia de epidémica, que es que surge en un momento en el tiempo y que es distinguible como un fenómeno fuera de lo habitual. La endemia es habitual, la epidemia es no habitual.

Muchas condiciones endémicas empiezan como epidémicas, como inusuales, en este caso es una enfermedad genuinamente emergente, y después ya se quedan como endémicas por un periodo largo, ¿qué tan largo?, no se puede saber.

Y un escenario es que se convierta en un fenómeno semejante a la influenza. COVID-19 e influenza, aunque están causados por virus diferentes, de familias de virus muy diferentes, pueden tener un comportamiento clínico y un comportamiento epidemiológico semejante.

Todavía no sabemos si COVID-19 va a entrar en una fase estacional. Le llamamos fase estacional a una condición en donde a lo largo de un año, mayormente identificable por las estaciones climáticas, primavera, verano, otoño, invierno, encontramos variaciones.

La mayoría de las infecciones respiratorias que se transmiten por vía respiratoria y que afectan el árbol respiratorio son estacionales, temporada fría, otoño-invierno, y en primavera-verano disminuye su frecuencia, vuelve a aumentar en el siguiente otoño-invierno, así se comporta influenza desde hace milenios, literalmente milenios y posiblemente SARS-CoV-2, el virus que causa COVID-19 puede empezar a tener fluctuaciones estacionales en convertirse en una influenza más, es una metáfora porque son virus diferentes, pero como si fuera una influenza más.

Esos son los escenarios que enfrenta la humanidad en su conjunto, ninguno de ellos es una promesa, ninguna, es simplemente la reflexión científica de lo que podría llegar a ocurrir. Muchas gracias, Nuria, por la pregunta.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas, una para el doctor Ricardo Cortés y otra para el doctor Gatell. Doctor Gatell, algunos expertos en temas de vacunación advierten al gobierno federal sobre tener calma y no apresurarse o no aventurarse a utilizar una vacuna que no responda ante la eficacia y la seguridad. ¿Usted qué opina al respecto, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sé quién lo dijo, pero estoy de acuerdo, no sé qué tan expertas sean estas personas, pero pienso exactamente eso.

Y la advertencia seguramente no es sólo al interior de México, para el gobierno federal de México, que es el responsable de la regulación sanitaria, a través de Cofepris, sino es para el mundo entero. La Organización Mundial de la Salud en fechas recientes ha estado haciendo enfáticos señalamientos a los distintos países, todos potencialmente, que está pensando en adquirir alguna vacuna y lo que les dice es: ‘No se anticipen a utilizarla si no se han agotado los estudios de la fase 3 de investigación clínica, los ensayos clínicos comparados, para tener certeza o evidencia que muestra calidad, seguridad y eficacia’. Estas son las tres condiciones fundamentales que aparan un registro sanitario: calidad, seguridad y eficacia.

Y los ensayos clínicos fase 3, que habitualmente tienen algunas decenas de miles de personas participantes en el estudio, son diseñados para tener el poder estadístico suficiente para demostrar la seguridad y la eficacia, la calidad es más un fenómeno relacionado con las prácticas de manufactura, entonces se llaman buenas prácticas de manufactura y hay una serie de estándares internacionales al respecto.

Pero estoy absolutamente de acuerdo con ello. En México no adoptaremos ninguna vacuna, ninguna, que no haya demostrado tener calidad, seguridad y eficacia.

Por más que uno quisiera tener la vacuna ya, si no existe evidencia de su seguridad y su eficacia es una decisión que es absolutamente improcedente en términos éticos, en términos técnicos, en términos de salud pública. No se debe adoptar una medida, ninguna intervención, pero en este caso una vacuna, que no haya demostrado esos atributos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Mi pregunta para usted, doctor Ricardo Cortés. En la gráfica que nos enseñaron donde viene la lista de los medicamentos me hizo pensar: ¿qué pasa con estos consultorios adyacentes a las farmacias?

No sé si mi lógica me habla de que no tienen ellos ninguna injerencia con el gobierno federal, pero también se sabe, yo alguna vez entrevisté a alguien por ahí de un consultorio y le preguntaba si tenían hallazgos de pacientes COVID y me decía: ‘Te puedo dar cifras muy importantes de una semana’. Entonces, ¿qué pasa?

¿Ustedes a través del gobierno federal y de todo lo que usted hace dentro del área de Promoción de la Salud habría viabilidad de que promovieran algo, particularmente a los médicos?, no necesariamente a los de los consultorios adyacentes a las farmacias, pero sí a lo mejor a los que no tengan una experiencia para determinar y que no se esté recomendando la utilización de estos medicamentos, que si bien no ayudan al COVID, también contribuyen a que los que sí requieren de estos tratamientos hoy en día es difícil para ellos encontrarlos. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Liliana. En realidad, lo que ahorita hacemos es un llamado general a todas las y los profesionales de la salud, profesionales de la medicina, a no utilizar este tipo de medicamentos ante un cuadro sospechoso de coronavirus.

Particularmente para llegar todavía a más de estas personas profesionales de la medicina lo que estaremos trabajando es a través de la Anafarmex, que ya lo hemos hecho desde el principio de la epidemia para mostrar la mejor información sobre sana distancia, sobre lavado de manos, ahora también utilizar a esta Asociación Nacional de Farmacias en México para que les llegue la mejor información a todos los consultorios y a farmacias, y a través de colegios y academias médicas también estar empujando para que las y los profesionales de la medicina utilicen mejor los medicamentos.

Los antibióticos utilizados sin una indicación específica provocan daños más graves de los beneficios que se pueden obtener como la resistencia antimicrobiana que, dicho sea de paso, es una de los 10 principales problemas de salud pública que puso la Organización Mundial de la Salud, si no me equivoco.

Entonces, lo que vamos a hacer es eso, la principal arma de la promoción de la salud es la mejor información en el mejor momento a la persona precisa.

INTERLOCUTORA: ¿También están contemplando que esta misma información pudiera llegarle a Cofepris? Yo sé que ahora es una de las nuevas encomiendas que usted tiene, pero para que la ley sea como más dura y no se vendan… Yo no sé, pienso que si voy a lo mejor a la farmacia y pido tocilizumab a lo mejor sin ninguna receta me lo pueden vender y que hoy en día todos estos medicamentos, azitromicina sabemos que no la te venden sino tienes una receta, pero también la han utilizado para el tratamiento de COVID.

Entonces, no sé si también la ley va a ser como más fuerte para que no se vendan estos medicamentos sino hay una receta física que avale la necesidad del uso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, es correcto, qué bueno que menciona esto, Liliana.

La regulación de la venta de medicamentos en general y antibióticos en particular ha sido un empeño que se tiene desde hace mucho tiempo.

En 2010, si no recuerdo mal, Cofepris estableció un mecanismo para regular la venta de antibióticos contra receta médica, desde luego hay un reto grande de lograr que se cumpla la reglamentación en la práctica y esto lo que requiere es reforzar el sistema sanitario federal, el sistema federal sanitario, para tener la suficiente capacidad en términos del número y entrenamiento de las personas verificadoras sanitarias y desde luego ejercer las sanciones que haya lugar para que no se detengan estas prácticas.

Esto va más allá del reto durante COVID, es un reto de un plazo más largo, pero estaremos trabajando en ello, parte de la encomienda de tener adscrita a Cofepris en la Subsecretaría incluye también este tipo de aspectos. Gracias.

Rivelino Rueda, por favor, y luego Arturo Contreras.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctores, buenas noches. Rivelino Rueda, del portal digital Reversos.mx.

Doctor Gatell, sobre etiquetado frontal, tomando en cuenta que la industria tabacalera a nivel mundial se tardó de 50 a 60 años en reconocer que su producto era adictivo, enfermaba y mataba, tenía en cuenta que las cifras que se dieron el fin de semana, creo que fue el domingo, de que en México mueren al año 51 mil personas por tabaquismo, teniendo en cuenta que las enfermedades crónico-degenerativas no transmisibles las muertes anuales son de 450, casi medio millón de personas.

Tomando también en cuenta lo que ayer comentaba usted sobre los impuestos a esos productos y que hoy en la mañana que estaba a favor de estas iniciativas que iba a presentar senadores de Morena y hoy en la mañana el presidente Andrés Manuel López Obrador dice que él no está de acuerdo, sobre todo por esta trampa que hacen ¿no?, que se aumenta los impuestos y ellos le agregan otro porcentaje más para al final de cuentas el consumidor sea el que absorba ese consumo.

Teniendo en cuenta todas esas cosas, teniendo en cuenta que usted, subsecretario de Salud y que es encargado de despacho de Cofepris y de Conadic, ¿es posible llegar a un punto medio?, porque también Coca-Cola-Femsa, Coca-Cola ya está metiendo amparos, que no quiere poner el etiquetado frontal el 1º de octubre, a partir del 1º de octubre, ¿es viable un punto intermedio en donde el etiquetado frontal sea tan… no tan agresivo, tan radical como el del tabaco? Mata más personas las enfermedades crónico-degenerativas que el mismo tabaco, está comprobado.

¿Es viable esto?, ¿se ha considerado?, ¿usted cómo lo ve? Los etiquetados ‘este producto mata’, fotografías de las enfermedades que provoca, de las enfermedades, de todo lo que contiene, los tóxicos que contiene, ¿es viable y se ha tratado?, ¿y cómo vería una solución, una vía de salida por ahí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Rivelino. Esta es una pregunta interesante.

Es un fenómeno complejo, complejo porque hay diversidades, digamos diferencias importantes entre los productos del tabaco y los productos industrializados de consumo oral, llamados alimentos cuando no lo son, popularmente conocidos como comida chatarra.

Una de las diferencias importantes es que si el tabaco cambiara su composición, seguiría siendo tabaco; si el tabaco cambia su presentación, como ahora lo ha hecho la industria global del tabaco, que inventó los productos calentados y vaporizados en vez de los productos que se consumen por combustión, sigue siendo tabaco y sigue siendo, como lo decían los expertos este fin de semana, la experta y los expertos, no hay dosis útil ni dosis saludable de tabaco, no hay, no hay algo que pudiera ser poquito beneficia. No beneficia en nada y todo perjudica.

Los alimentos o llamados alimentos, comida chatarra, en realidad algunos tienen una proporción de capacidad alimentaria. El origen puede ser un cereal modificado con azúcares añadidas, colorantes, inductores de apetito, inhibidores de saciedad, etcétera, pero tienen un origen en algo que parece, aunque sea muy remotamente, quizá sólo en la etiqueta de la caja, a un alimento.

Eso ha generado a nivel mundial desde hace muchos años, décadas ya un dilema, un debate sobre si se puede llegar a presentarlos como un producto invariablemente tóxico, y hay una toda una serie de consideraciones a las que la industria contribuye desde su lado a decir: ‘Es que poquito, es que depende de la dosis consumida’.

Ahora mismo que elaboramos los nuevos etiquetados, los etiquetados claros que ya entran en vigor el 1º de octubre, lo que decían los representantes de la industria… Recordar por qué estábamos en la mesa con los representantes de la industria para discutir etiquetado, porque así lo mandata la Ley de Normalización, que entonces existía y seguimos muy escrupulosamente las reglas que impone la Ley de Normalización y se consulta a las partes interesadas, y tuvieron tiempo y oportunidad de sobra para externar todos sus argumentos.

Y algo que decían era que el etiquetado debería estar asociado con la dosis. El etiquetado no claro, que existe todavía, el llamado GDA, justamente, tiene un componente de dosis que supone que el consumidor, la consumidora, puede leer una etiqueta extremadamente pequeña y confusa, y quizá con una calculadora dedicarle unos minutos para evaluar cada producto de los 70 u 80 que compra una tarde en el supermercado y entonces decidir que de este se va a tomar dos cucharaditas y de aquel se va a tomar un medio vaso, pero no funciona así.

Entonces, por eso los etiquetados claros dan una indicación clara que dice: ‘Esto es alto en azúcares, esto es alto en sodio, esto es algo en grasas o esto es alto en calorías o esto tiene cafeína, no se debe usar en niños o esto tiene edulcorantes artificiales, no se debe usar en niños o se recomienda usar en niños’. Entonces es complejo el diseño del etiquetado en ese sentido.

Ahora, aprovecho su pregunta, que le agradezco, para comentar lo que comentó el presidente esta misma mañana sobre los impuestos.

Ciertamente los impuestos son una medida que, si se visualiza solamente desde la perspectiva recaudatoria, es decir, como que el ánimo es conseguir dinero para las arcas públicas, podría ser que no se tenga en cuenta impactos negativos que puede tener sobre las economías populares.

Pero, como comentábamos en días recientes, creo que ayer, este tipo de impuestos, llamados impuestos especiales, llamados también impuestos saludables o impuestos pigouvianos, tienen una característica que es disuadir el consumo.

Cuando se trata de un impuesto que disuade de un bien que es benéfico, estrictamente un bien, puede ser que cause un daño mayor para las economías populares porque la proporción de gasto de ese producto es mayor en personas con menor capacidad financiera.

Pero aquí los impuestos para los productos no saludables tienen una particularidad que es: aumentan el costo, ciertamente aumenta el costo, ese es el propósito de hecho, para disuadir el consumo de un producto que no es benéfico.

Yo le hago broma a mis amigas y amigos economistas de la salud de que el lenguaje económico le llaman bienes a todo producto de consumo y yo les digo no, es que no es bien, este es un mal; entonces, si el mal le pones un impuesto y reduces el deseo de consumirlo, le haces un bien a la persona, y es real.

Y es este fenómeno paradójico de la regresividad. Regresividad es este fenómeno que conocen los economistas, hombres y mujeres, de que las personas con menor capacidad financiera sufren mayores impactos cuando se pone un impuesto; pero si, insisto, el producto al que se le pone el impuesto es desafortunado para la salud, es maligno, es tóxico, pues qué bien, porque entonces disuadir el consumo de algo que es desfavorable a la salud resulta en muchos beneficios. Esta es una conversación que seguramente seguirá abierta en el gobierno.

Quiero también enunciar, el presidente ha sido extraordinariamente claro desde que empezó el sexenio en su intención de que no se afecten las economías populares, entonces, es una consideración más amplia.

Desde luego, este tema de los impuestos especiales es una particularidad, pero todos respaldamos la idea de que no queremos que los impuestos afecten las economías populares.

INTERLOCUTOR: En este caso la comida chatarra…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como digo, la comida chatarra depende de la dosis que puede causar un daño. Hipotéticamente si uno consumiera un pequeño, dos gramos de la misma comida chatarra podría no tener un daño, pero la dosis que habitualmente consume el individuo, y más si tiene la composición química, inhibidores de saciedad, estimulantes del apetito o la propia sal y la grasa y el azúcar estimulan el apetito, desde luego que pueden causar un daño y son responsables de la mitad de las muertes en México todos los años desde hace muchos, muchos años.

INTERLOCUTOR: (inaudible) tipo cajetilla de cigarro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, son dos condiciones distintas, es una discusión muy compleja, quise simplificarla para interés público, pero en un seminario que me invite con mucho gusto podemos entrar a detalle.

Son las 20:00 horas, ya no dio tiempo de darle la palabra a Arturo Contreras, de Pie de Página, mañana. Muchas gracias.

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2020-09-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y todos los presentes, a la población que nos hace el favor de sintonizarnos desde sus domicilios o a través de sus dispositivos portátiles, ya que esta entrevista se transmite por las redes sociales.

Vamos a dar inicio a la conferencia vespertina del día de hoy. Son las 19:01, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional, que es el lugar donde transmitimos estas conferencias.

El día de hoy vamos a tener de inicio la actualización del escenario nacional, vamos también a actualizar la afectación por COVID-19 en el grupo de profesionales de la salud, es una información que estamos sistemáticamente actualizando aquí en las conferencias, además que se publica también en las páginas oficiales de la Secretaría de Salud.

Por ese motivo también tenemos con nosotros hoy día al doctor Víctor Hugo Borja Aburto, ya nos ha acompañado en ocasiones anteriores. Doctor Borja, bienvenido nuevamente. Él es el director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social porque, además, dentro de este escenario de afectaciones a los profesionales de la salud por COVID-19, el doctor Víctor Hugo Borja nos hará el favor de enfocar y darnos más información en el marco precisamente del IMSS.

En el componente temático para esta noche también agradecemos la presencia del ingeniero Víctor Suárez Carrera, quien es el subsecretario de Alimentación y Competitividad de la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural, quien nos estará presentando, dado que él es miembro activo, integrante de este grupo Gisamac, precisamente nos hablará de la Estrategia Nacional de Alimentación Saludable. Entonces, también tendrá en su momento y posteriormente pasamos a preguntas y respuestas por parte de ustedes.

Entonces, bueno, vamos a iniciar con el escenario nacional. Vemos en la primera diapositiva en donde nos encontramos, es la conferencia vespertina 188 del día 96 de esta N

ueva Normalidad, recordando que el semáforo de riesgo que está vigente en esta semana para cada una de las 32 entidades federativas lo estará durante esta y la siguiente semana.

Veamos la siguiente diapositiva. Para el día de hoy y para el corte de hoy, más de un millón 393 mil son las personas que se han estudiado y han ingresado a protocolo de revisión para poder conocer si tienen o no la enfermedad y por lo tanto si son casos de COVID-19; 619 mil 894 de estas personas, que son el 44 por ciento de todas, al dar positivos a la prueba entonces son los casos confirmados acumulados que tenemos hasta el momento, y los vemos siempre representados en las barras de color café claro que tenemos en la parte inferior.

Pero asimismo prácticamente el 50 por ciento de este gran grupo de personas ha salido también negativa, es decir, se ha descartado la presencia del virus SARS-CoV-2 y están representadas también en las barras de color morado que vemos en la parte superior.

Como ya comentábamos, el porcentaje de positividad para la semana 34, que es la semana que estamos graficando, dado que es la que tiene la mayor información ya validada, consensuada, recordando que estamos en la semana 36, siempre presentamos la información de hace dos semanas, muestra o continúa teniendo esta tendencia descendente como porcentaje de positividad que vemos que inició desde la semana 29 básicamente.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos aquí los casos estimados, que es una curva azul clara. Ya veníamos viendo desde el inicio de la semana la posibilidad que esta última semana graficada, que es la 34, también pudiera terminar finalmente en una meseta como lo hizo de la semana 32 a la 33; de hecho, la disminución para hoy jueves es de un menos dos por ciento, sabiendo que esto todavía va a tener movimientos el día de mañana y el día sábado antes de que iniciemos la siguiente semana el domingo.

Seis por ciento, sí es un indicador que se ha mantenido desde que bajó a ese nivel para esta semana, representando la epidemia activa en México, personas con inicio de síntomas en los últimos 14 días.

Las defunciones también continúan con la tendencia descendente siendo ahora de menos 37 por ciento el diferencial entre la 33 y la semana 34.

Veamos la ocupación hospitalaria. Aquí tenemos las camas generales, un indicador bastante estable en el último mes prácticamente, 34 por ciento es la ocupación que se ha registrado para ayer a la medianoche.

Podemos ver la ocupación y disponibilidad para cada una de las entidades federativas, 29 de 32 tienen al menos 50 por ciento más de disponibilidad de estas camas, que son precisamente para los pacientes graves con signos de alarma de COVID-19.

En la siguiente diapositiva vamos a ver ahora las camas con ventilador que son para los pacientes críticos. Aquí continuamos teniendo un descenso, ya bajamos del 30 por ciento, el día de hoy es 29 por ciento la ocupación a nivel nacional y prácticamente todas las entidades federativas tienen el 50 por ciento o más de sus camas disponibles de este tipo específicamente para los pacientes más críticos.

Pasemos ahora al componente de la afectación de COVID en los profesionales de la salud. Podemos ver que hasta el momento o hasta el corte del día de hoy, de hecho esto es una información que estamos actualizando al día de hoy, esta información la encuentran ustedes todos los martes en la página oficial de la Secretaría de Salud, todos los martes la estamos actualizando y estamos publicando tanto los números como los gráficos; sin embargo, para la presentación del día de hoy hicimos una actualización especial y esto es con el corte a hoy día, son 104 mil 590 los profesionales de la salud que han sido confirmados con una prueba por PCR y, por lo tanto, a la presencia del virus SARS-CoV-2 y por haber presentado signos y síntomas de enfermedad son un caso confirmado de COVID-19.

Así también, 167 mil 797 que presentaban signos y síntomas fueron negativos a la prueba y tenemos 10 mil 438 profesionales, de los cuales estamos esperando un resultado todavía para conocer esta clasificación y aquí los pueden ustedes ver distribuidos por entidad federativa de residencia.

Aquí tenemos también los casos confirmados, pero ahora nos enfocamos solamente, como lo hacemos en la población general, a la epidemia activa; es decir, de ese gran total, tres mil 973 solamente representan los casos activos, es decir, los profesionales que en los últimos 14 años han contraído y enfermado de COVID-19, lo que es un porcentaje bastante menor, 14 por ciento de los casos en este grupo, porque estamos hablando solamente de personal de salud.

Aquí tenemos también la distribución, similar a la diapositiva anterior, por entidad federativa de residencia, pero ahora solamente distribuidos estos tres mil 973 casos activos.

Distribución por grupo de edad y por sexo. En las barras de color café están las mujeres, en las barras de color verde oscuro están los hombres y las barras están representando a cada uno de los grupos de edad.

Destaca que, en este caso, a diferencia de la población en general, aquí de todos los casos confirmados 60 por ciento son mujeres, en el grupo de profesionales de la salud.

En la distribución por edad, por grupos de edad prácticamente similar a la que vemos en la población general, en donde la mayor cantidad de casos se concentra en los adultos jóvenes precisamente en edad profesional o de actividad ejecutándose.

Aquí tenemos la distribución en su momento por ocupación o por la profesión que expresó al momento del llenado del estudio epidemiológico, la persona que fue entrevistada. Podemos ver que, del total de casos confirmados hasta el momento, 42 por ciento pertenecen al grupo de enfermería, son enfermeras o enfermeros; 28 por ciento están registrados como otras ocupaciones de salud, 27 por ciento refirieron ser médicas o médicos y en mucho menor proporción, dos por ciento, laboratoristas y uno por ciento odontólogas, odontólogos.

Aquí tenemos las comorbilidades asociadas. Así como lo vemos en la población general, lógicamente el grupo de profesionales de la salud también tiene comorbilidades asociadas, y por lo menos en lo que es obesidad, la hipertensión prácticamente son comorbilidades que en su frecuencia son similares a las que estamos observando en la población general, estos números son porcentajes, es decir, la proporción de ese total de confirmados acumulados que presentaban esta comorbilidad; también presente el tabaquismo, el asma, la inmunosupresión, la insuficiencia renal, pero siempre destacando estas tres primeras: obesidad, hipertensión y diabetes.

Aquí tenemos ahora el grupo de profesionales de la salud que lamentablemente perdieron la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad. Son mil 410 profesionales de la salud que perdieron la vida y dieron positivo a la prueba SARS-CoV-2.

Asimismo, también tenemos 36 defunciones que estarían esperando un resultado de laboratorio todavía y las podemos ver distribuidas por entidad federativa en donde ocurrió la defunción.

Vamos a seguir con el grupo de defunciones, esta es ahora la distribución precisamente por grupo de edad y por sexo también de las profesionales de la salud que fallecieron. Ahora vemos que hay una inversión en casos totales, el 60 por ciento eran mujeres, en defunciones el 70 por ciento son hombres, aquí sí tenemos una similitud a lo que vemos en la población general que son los hombres los que con mayor frecuencia están falleciendo.

Cuando vemos los grupos de edad vemos entonces que hay ya este desplazamiento hacia la derecha en los grupos de edad quinquenales en donde lógicamente destacan los mayores de 55 a 59 y de 60 a 64 que, como ya lo hemos comentado, es donde inician los grupos de riesgo y de población vulnerable.

Aquí tenemos precisamente la ocupación o lo que manifestó la persona al estudio epidemiológico a la profesión que se dedicaba en relación a las mil 410 defunciones. Aquí son las médicas y los médicos los que tienen la mayor frecuencia, 49 por ciento, prácticamente la mitad de todos los decesos; otras ocupaciones de salud está en segundo lugar con un 29 por ciento.

Vemos cómo el grupo de enfermeras y de enfermeros, que era el que estaba en el primer lugar en la totalidad de los casos aquí realmente es menor en relación a las defunciones, el 18 por ciento; odontología, dos por ciento; profesionales de laboratorio otro dos por ciento.

No sé si tenemos una más. Es la última, ¿verdad?

Muy bien, vamos ahora a darle el tiempo al doctor Víctor Hugo Borja para precisamente el complemento de esta información.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias por la oportunidad de ampliar esta información para el Instituto Mexicano del Seguro Social, doctor Alomía.

Muy buenas tardes a todos.

A finales de marzo estuve aquí presente en una conferencia y donde expliqué que teníamos problemas con el equipo de protección personal y que habíamos tenido algunos brotes en personal de salud del IMSS.

Ahora me gustaría presentar cuáles son los logros después de este tiempo de transcurrida la epidemia y cómo hemos logrado cubrir al personal y cómo se ha afectado este personal en el IMSS, creo que los esfuerzos que hemos hecho han dado frutos. Les voy a mostrar los resultados de esta evaluación de los casi medio millón de trabajadores IMSS que tenemos en el instituto.

Estos son los datos de infección y mortalidad por SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud. Si ustedes recuerdan, la actividad de los trabajadores del IMSS es una actividad esencial y por eso al principio de la pandemia nos quedamos trabajando la mayoría de los trabajadores, pero hubo algunos trabajadores que se fueron a casa, que ya no fueron a trabajar porque eran sujetos vulnerables, que tenían alguna comorbilidad o eran adultos mayores, de tal manera que nos quedamos trabajando 443 mil 893 trabajadores y se fueron a casa con el permiso que llamamos COVID 40 mil 927 trabajadores.

Después de estos meses ¿qué es lo que ha pasado?, ¿cuál sido la tasa de infección por cada 100 trabajadores?

En el caso de los trabajadores activos hubo 31 mil 124 trabajadores que fueron positivos, lo que da una tasa de infección de 7.1 por ciento, es decir, el 7.1 por ciento de los trabajadores activos en el IMSS fue confirmado como positivo con una prueba PCR.

¿Y qué pasó con aquellos que estaban de permiso?

De los 40 mil que estaban de permiso, confirmamos a dos mil 569 y eso da una tasa de infección de 6.27 por ciento, la diferencia es poca.

¿Esto qué muestra?

Que el equipo de protección personal funcionó, que hubo suficientes cuidados, que aquellos que se quedaron trabajando tuvieron una tasa de infección muy parecida a aquellos que se quedaron en casa.

¿Cuáles son las fuentes de infección?

La fuente comunitaria o puede ser que tengan otro trabajo también.

La tasa de mortalidad por cada 10 mil trabajadores es la siguiente: este número de trabajadores que tenemos activos fallecieron 262, de tal manera que la tasa de mortalidad es de 6.03 por cada 10 mil trabajadores, la tasa de mortalidad para aquellos que se quedaron en casa o que tuvieron el permiso COVID fue de 6.84.

De aquellos que estuvieron, que fueron confirmados, la tasa de letalidad por cada 100 trabajadores infectados, es decir, estos 268 entre los confirmados fue de 0.86, y la tasa de letalidad para los trabajadores con permiso COVID fue de 1.08.

¿Cómo se puede comparar esto con otros países?

En los Estados Unidos la tasa de infección fue un poco cerca del 10 por ciento y la tasa de letalidad fue de 0.6 por ciento como lo reporta el CDC.

Y al comparar los pacientes que se quedaron trabajando en la atención a pacientes contra los que no atienden pacientes, no todos los trabajadores de la salud están atendiendo a los pacientes, algunos están en áreas administrativas.

De los 320 mil 623 trabajadores se infectaron 25 mil 806, lo que da una tasa de infección del ocho por ciento y la tasa de mortalidad por 10 mil trabajadores fue 6.1 por ciento, una tasa de letalidad menor al uno por ciento también.

De los que no atienden a pacientes, aquí la tasa de infección sí fue mejor, de 4.2 por ciento, de aquellos que seguían activos, pero la tasa de mortalidad es parecida y la tasa de letalidad es de 1.4 por ciento, esa tasa de letalidad es la que se ha reportado también en otros países.

Ya más específicamente, para los trabajadores que atienden, que están en los equipos COVID, son estos médicos y enfermeras que se encuentran en las áreas COVID, en los hospitales y que atienden directamente a los pacientes.

¿Cuál fue la tasa de infección para estos trabajadores?

Fue del 12 por ciento. Les decía que en los Estados Unidos para los equipos que atienden directamente a los pacientes se ha reportado entre el 10 y el 15 por ciento, nosotros estamos en el 13 por ciento y los trabajadores IMSS en general en 10.1, con cifras actualizadas al 2 de septiembre, por eso notarán que son un poquito diferentes a las anteriores.

Y la tasa de letalidad se mantiene en 0.8 y para aquellos trabajadores que están en equipo COVID es de 0.2, de tal manera que los equipos de protección personal que hemos distribuido con los trabajadores, más la capacitación que tuvieron, el entrenamiento en el equipo de protección personal, dio resultados.

¿Cuál es el esfuerzo que ha hecho el IMSS en esta distribución de equipo de protección personal?

Estas son grandes cantidades de equipo de protección personal. Lo que llevamos hasta ahora son respiradores N95, KN95, N99, hemos distribuido más de 30 millones de estos equipos.

Hemos distribuido más de 35 millones de cubrebocas triple capa, que es el que tenemos aquí, el cubrebocas quirúrgico, caretas han sido 1.8 millones, goggles 2.6 millones, más de 27 millones de pares de guantes, de batas más de 24 millones y overoles más de tres millones, y todavía estamos en proceso de compra de estos otros equipos adicionales, más de 10 millones de respiradores N95 y de más de 17 millones de cubrebocas.

¿Y cuál es la demanda semanal que tenemos?

Esto ha sido un gran esfuerzo. La demanda semanal que tenemos son de estos respiradores N95, son 783 mil, de cubrebocas quirúrgico más de un millón, de goggles y cartas 159 mil a la semana, 21 mil pares de guantes y batas y overoles 1.2 millones; de tal manera que este esfuerzo por fortuna ha dado resultados en proteger al personal, en disminuir la infección y la atención oportuna también de los trabajadores.

Quiero también decir que hemos hecho las pruebas suficientes cuando los trabajadores tienen síntomas, hemos seguido a sus contactos. Nosotros como empresa y como lo deben hacer todas las empresas, tenemos un servicio propio para nuestros trabajadores y damos seguimiento como en un servicio que se llama Servicio de prevención y promoción de los trabajadores IMSS, en donde damos el seguimiento a todos nuestros trabajadores.

Estas son las cifras que deseamos compartir.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Borja.

Entonces, ahora daríamos el tiempo al subsecretario Suárez Carrera.

VÍCTOR SUÁREZ CARRERA, SUBSECRETARIO DE AUTOSUFICIENCIA ALIMENTARIA DE LA SECRETARÍA DE AGRICULTURA Y DESARROLLO RURAL (SADER): Muchas gracias doctor José Luis Alomía.

Muy buenas noches, amigas, amigos de los medios y a todos quienes nos siguen desde diversas plataformas y dispositivos.

Hoy vamos a presentar como parte de la Estrategia Nacional de Alimentación Saludable el componente de alimentación culturalmente apropiada en el marco de esta estrategia que fue anunciada el pasado 29 de julio por el compañero Jesús Ramírez, director general de Comunicación Social y vocero de la Presidencia, siguiendo una instrucción del presidente Andrés Manuel López Obrador de poner como un elemento central no sólo de la acción complementaria a la estrategia de contención y atención de la pandemia por coronavirus, sino también para enfrentar un problema de mala nutrición de carácter estructural.

Esta estrategia presentada el pasado 29 de julio planteó como objetivo central la contribución para el mejoramiento del bienestar de la población a través de la promoción de una alimentación saludable, justa y sustentable como un derecho humano. Se trata de una estrategia intersecretarial que concibe la alimentación saludable como una tarea de corresponsabilidad entre gobierno, productores y consumidores.

Entonces, es una acción que compete al conjunto del Gobierno de México, pero también a otros órdenes de gobierno, como los gobiernos estatales y municipales, y sobre todo a la sociedad en su conjunto. Este es el conjunto de instituciones que en principio está a cargo de esta estrategia.

Los componentes claves de esta Estrategia Integral para una Alimentación Saludable, Justa y Sustentable son, en principio, cinco componentes: el componente de un nuevo etiquetado frontal de alimentos y bebidas ultraprocesados, el componente de la reducción del consumo de alimentos industrializados, el componente de alimentación para la salud, el componente de la lactancia materna y alimentación complementaria, y el componente de alimentación culturalmente apropiada que vamos a presentar el día de hoy.

En las pasadas semanas la doctora Anabelle Bonvecchio, del Instituto Nacional de Salud Pública, presentó la estrategia de la buena nutrición para niños, niñas y adolescentes; después el doctor Simón Barquera, también de ese instituto, presentó una estrategia integral para el combate de la obesidad infantil; el jueves pasado el doctor Juan Rivera Dommarco presentó una Estrategia Integral para la Alimentación Saludable.

El día de hoy, entonces, yo presento, dentro de esta estrategia general el componente de alimentación culturalmente apropiada.

Y aquí lo que es importante de preguntarnos es lo siguiente: ¿podemos alimentarnos saludablemente con pertinencia cultural y disminuir el consumo de dietas no saludables basadas en alimentos y bebidas ultraprocesados? Esa es la pregunta.

Para responder tenemos que reconocer de dónde venimos, qué es lo que somos como país, como pueblo, como culturas agrícolas y alimentarias.

Es importante reconocer algo excepcional, que las culturas mesoamericanas son, fueron una de las seis culturas originarias, lo que Miguel León Portilla llama focos civilizatorios originales, focos civilizatorios que no fueron influenciados por ningún otro desarrollo humano, sino ellos generaron un desarrollo original y de ahí se expandió a otras áreas del territorio de influencia, son seis, una de las cuales es la cultura mesoamericana. Eso es importante reconocerlo, porque durante decenios y en la historia de México se ha degradado, estigmatizado nuestra propia cultura milenaria que nos ha dado el fundamento de lo que hoy somos.

La base de este desarrollo civilizatorio original, la cultura mesoamericana, la civilización mesoamericana, ha sido esta combinación extraordinaria de la diversidad biológica que ha coevolucionado a la par con la diversidad cultural de los pueblos originarios de Mesoamérica.

Esta combinación, esta coevolución, dio por resultado en los últimos 10 mil años a la creación de un portentoso patrimonio biocultural no solamente de México, sino de toda la humanidad. Con 68 pueblos indígenas y 364 variantes lingüísticas y con una biodiversidad que ocupa México el 4º lugar a nivel mundial, se generó esta interacción, diversidad biológica con diversidad cultural, para crear a través de milenios de domesticación y mejoramiento continuo el maíz como base de la cultura civilización mesoamericana, pero una infinidad de otras plantas, especies de plantas alimenticias, y el desarrollo de sistemas agrícolas complejos, diversificados, altamente productivos y adaptados como, entre otros, el sistema milpa, el sistema chinampa, el sistema agrícola de laderas, el sistema rosa tumba quema en trópico y subtrópico, el sistema de la milpa maya, el MIAF, entre otros.

Y como comento, este hecho, esta convergencia, esta coevolución de diversidad biológica con diversidad cultural, generó que nuestro país, nuestra región, Mesoamérica, se convirtiera en uno de los centros de origen y domesticación de plantas cultivadas a nivel mundial.

Ya desde 1927, Vavílov decía que nuestro país, nuestra región eran unos centros de origen más importantes en domesticación y mejoramiento continuo de especies alimentarias.

México, Mesoamérica ha proveído al mundo, más del 15 por ciento de las especies de plantas alimentarias al mundo, entre otros, el maíz, que es la planta más cultivada del mundo para fines alimentarios, mucho más que el trigo, mucho más que el arroz, mucho más que la soya.

Y es que esta domesticación del maíz, base de cultura civilización mesoamericana, donde transita de una especie silvestre, teocintle, a lo largo de décadas, siglos y milenios de mejoramiento continuo por comunidades indígenas en la diversidad de condiciones agroecológicas de México, de Mesoamérica, fueron capaces de llegar a este tema, a este portento, que es el maíz con toda su diversidad de razas y variedades.

Es tan importante este invento que Octavo Paz decía que el invento del maíz por los mexicanos tan sólo es comparable con el invento del fuego por el hombre, y esa base de desarrollo civilizatorio es lo que nosotros tenemos que apreciar hoy como parte de una revaloración de la alimentación culturalmente apropiada en México.

Y, bueno, hay muchos sistemas alimentarios culturalmente apropiados, uno de los más conocidos es la milpa, un policultivo que puede contener en un espacio pequeño más de 300 diferentes plantas dentro de la milpa y puede estar teniendo una provisión de diverso tipo de alimentos en diversos momentos del ciclo productivo de la milpa.

Por supuesto que esa diversidad biológica y esa diversidad de alimentación sana, nutritiva, bajo el modelo de la agricultura, revolución verde y de los agrotóxicos, esto desaparece, esa diversidad desaparece y lo que queda son monocultivos de ciertos verdes.

Y también tenemos el caso de que estas milpas, este desarrollo de este sistema complejo alimentario, como es la milpa, pues se desarrolla en todas las condiciones agroclimáticas del país, desde zonas montañosas, zonas desérticas, zonas tropicales, zonas cálidas, maíz desde el nivel del mar, hasta a las faldas prácticamente del Popocatépetl e Iztaccíhuatl.

Y bueno también tenemos muchos otros sistemas agrícolas tradicionales como los traspatios, los huertos, los solares, las chinampas, que se han desarrollado a lo largo de milenios, perviven hasta ahora a pesar de todo y esto genera una gran agrodiversidad que provee dietas saludables. Son esas dietas saludables las que necesitamos revalorar para enfrentar el problema de la mala nutrición que se impuso en México en los últimos 40 años.

Y así tenemos una gran diversidad de maíces en México. Aquí también quiero decir que está para el estudio y uso de esta diversidad biológica, de esta gran riqueza y patrimonio de la humanidad, tenemos a la Conabio, la Comisión Nacional para el Uso y Conocimiento de la Diversidad Biológica, de la biodiversidad, ellos han hecho estudios muy profundos de la disponibilidad de esta diversidad agrícola alimentaria del país, aquí tenemos la diversidad de maíces, 64 razas de maíces, más 59 de las cuales son razas nativas.

Tenemos la diversidad de frijoles en México en todo el territorio para diversos fines, diversas culturas alimentarias y gastronómicas, que además de alimento proveen nitrógeno en los suelos a través de la asociación con rizobios y generan un aporte de proteínas muy importante para la población.

Tenemos la diversidad de calabazas en México, que en asociación con maíz protege el suelo contra la deshidratación o la pérdida de humedad y evita el surgimiento de malezas, y también se utiliza prácticamente toda la planta aportando un conjunto de vitaminas y elementos nutricionales muy importantes.

Y así tenemos el caso de los chiles, esa diversidad extraordinaria que posee el país resultado del proceso cultural agrícola de la diversidad de pueblos indígenas en México.

Los quelites, más de 350 especies de quelites, y por cierto como otros países van a prohibir el glifosato, y alguien dijo que solamente van a comer quelites, ya tenemos solicitud de varios países de Europa y Japón, Corea, pidiendo que les transferíamos la cultura de producción de quelites porque, según ellos, los promotores de glifosato solamente van a tener que comer quelites, cosa que no tiene sentido.

Mieles y nopales, y conjunto de especies alimentarias extraordinarias, diversas, adaptadas, resultado de sistemas agrícolas tradicionales y culturalmente apropiados.

Bueno, en el tema de hortalizas, México es un gran productor de hortalizas, incluso puedo decir que somos un país que produce, entre los 10 primeros países que produce hortalizas y entre los primeros 10 países que exporta hortalizas, y el punto es: ¿y por qué si producimos muchas hortalizas y exportamos muchas hortalizas, el pueblo mexicano no consume hortalizas y cada vez el consumo por cada persona es menor?

Tenemos también que cultivamos en México muchas frutas, producimos muchas frutas y somos exportador número uno de frutas, de aguacate, de fresas, de berries, etcétera, muchas.

El problema es por qué no consumimos frutas si tenemos esa diversidad extraordinaria, resultado de esta coevolución de diversidad biológica de pueblos indígenas y porque tenemos una gran diversidad de climas y de microclimas, producimos en todo el año, ciclo de primavera verano, otoño-invierno, interciclos, ¿por qué si tenemos esa base material, esa base fuerte de agricultura milenaria y tenemos una gran capacidad de producción de frutas y hortalizas por qué no consumimos frutas y verduras, entre otros alimentos saludables?

Y es lo que expresó el doctor Barquera en una de sus conferencias, ha caído en los últimos años el consumo de frutas y verduras y se ha elevado el consumo de bebidas azucaradas y alimento chatarra, y esa es la causa fundamental de la epidemia de obesidad y sobrepeso, resultado de este cambio de las dietas saludables a las dietas no saludables impuestas en los últimos 40 años.

¿Y por qué?

La respuesta es que el modelo neoliberal que se estableció e impuso en México desde 82 al 1º de julio del 2018 es el responsable de este cambio de dietas saludables a dietas no saludables.

¿Por qué?

Porque el Estado mexicano fue capturado por los poderes económicos globales, porque se abandonó el campo y se apostó por la dependencia alimentaria, porque desvalorizó y estigmatizó a las agriculturas campesinas, a las agriculturas indígenas.

Todos los sistemas agrícolas, todos los productos, todas las prácticas agrícolas, todos los alimentos, todas las bebidas, resultado de las culturas agrícolas campesinas indígenas fueron desvalorizadas, son atrasadas, son de mala calidad, deben desparecer, son del pasado, hay que sustituirlas, hubo toda una estrategia de discriminación y desvalorización sistémica, y porque se impuso la mercantilización y privatización de todo, de la tierra, del agua, de los alimentos, de la biodiversidad, y se cambió el sistema agrícola de México orientado a la satisfacción de las necesidades alimentarias de la población, hacia un modelo de agroexportación, satisfacer las necesidades del mercado exterior.

Se exportó alimentos de calidad, frutas y verduras, y se importó el modelo de alimentación de comida chatarras y bebidas azucaradas; por lo tanto, se sustituyeron las dietas tradicionales por un sistema de alimentación con base en alimentos y bebidas ultraprocesados, y como resultado de esto se estableció un sistema complejo, estructurado, agroalimentario injusto, no saludable y no sustentable.

En síntesis, podemos decir que este modelo neoliberal impuso un imperialismo alimentario y una colonización de nuestro paladar.

Por eso nosotros estamos planteando, como lo planteó el doctor Juan Rivera Dommarco en la última conferencia del jueves 27 de agosto, la necesidad que necesitamos recuperar dietas saludables e incrementar el consumo de cereales con fibra, incrementar el consumo de frutas y verduras, incrementar el consumo de oleaginosas, incrementar el consumo de leches, pero sin azúcar y reducir el consumo de bebidas azucaradas y de alimentos ultraprocesados y también de carnes rojas.

Entonces, la pregunta es ¿podemos hacer esto que plantea el doctor Juan Rivera Dommarco para recuperar y restablecer y refuncionalizar dietas saludables?, y la respuesta es que sí podemos porque tenemos toda la base de cultura agrícola alimentaria y de diversidad biológica y cultural para llevarlo a cabo.

¿Cómo lo vamos a hacer?, ¿qué planteamos?, y con esto termino, ¿qué acciones estamos planteando en el marco de la Estrategia Nacional de Alimentación Saludable instruida por el presidente Andrés Manuel López Obrador?

Lo siguiente, acciones en favor de una alimentación culturalmente apropiada.

Primer cambio de fondo, el Estado como garante de derechos y rector del desarrollo sin conflicto de intereses, soberanía alimentaria, fin del modelo agroalimentario nutricional.

Gisamac, Grupo Intersectorial de Alimentación, Salud, Medio Ambiente y Competitividad, como una estrategia intersecretarial, interinstitucional, para la construcción de un nuevo sistema, un nuevo sistema articulado complejo para la alimentación y la nutrición con las características que ese sistema sea justo, simultáneamente saludable, sustentable y competitivo.

Y se ha planteado como eje de esta acción el rescate del campo con autosuficiencia alimentaria, la revaloración de los sistemas agroalimentarios campesinos e indígenas bajo dos principios establecidos por el presidente López Obrador: por el bien de todos primero los pobres y que los que nos dan de comer coman y vivan bien.

En este sentido, se ha establecido el programa Producción para el Bienestar, que apoya a dos millones de pequeños productores de granos básicos, el 40 por ciento de ellos son productores en zonas indígenas pertenecientes a 48 pueblos indígenas.

Por otro lado, el programa Sembrando Vida plantea la reforestación con sistemas agroforestales de un millón de hectáreas, milpa con frutales y árboles forestales, un millón de hectáreas recuperando la milpa con reforestación de árboles frutales y forestales, un millón.

Yo nada más quiero decir que se fijen en la cifra, hoy actualmente hay 1.6 millones de hectáreas de árboles frutales, la fruticultura en México está instalada en un millón 600 mil hectáreas, con el programa Sembrando Vida se van a incrementar un millón de hectáreas más en estos dos años que están corriendo con la nueva administración.

Está el programa de Precios de Garantía para pequeños productores de maíz, frijol, trigo, arroz y leche para impulsar la producción con agroecología para pequeños productores para que en principio ellos coman mejor y tengan mejores ingresos.

El tema de compras gubernamentales de alimentos saludables producidos por pequeños productores agroecológicos, la prohibición de la siembra de maíz transgénico para proteger esa diversidad que es portento de la humanidad como lo ha reconocido Octavio Paz y científicos, académicos y todo el mundo, lo vamos a proteger por instrucciones ya del presidente López Obrador.

También, la prohibición de plaguicidas altamente peligrosos que atentan contra la diversidad biológica, contra la salud de las personas y la alud del medio ambiente, entre otros, el establecimiento de una fecha de eliminación del uso de glifosato en México para el 2024.

Y para la sociedad, los consumidores ¿qué acciones?

Alentar el consumo local, fresco, de temporada de frutas, verduras, productos campesinos, productos de pequeños productores, consumo informado, consumo con consciencia, consumo ético, por eso entre otros el etiquetado frontal de alimentos y bebidas.

Compra de frutas y verduras en tianguis, mercados, recauderías, camionetas, puestos semifijos, cruceros, donde quiera que se crucen ustedes compren frutas y verduras de pequeños y medianos productores en mercados de productores, en sistemas solidarios de consumidores y productores, tianguis de productores orgánicos.

Y, finalmente, termino con dos acciones clave que se están llevando a cabo. Por favor la última.

Uno, la creación de comités comunitarios de salud, agua y alimentación en todas las comunidades del estado de Chiapas, Tabasco y Puebla como una fase piloto.

Van a atender desde la comunidad coadyuvando a la estrategia de prevención, contención y atención de coronavirus COVID-19 con la participación comunitaria responsable y organizada y atendiendo estos tres temas interrelacionados: salud, agua y alimentación saludable.

Y, por otro lado, en el programa especial del Sistema Agroalimentario y Nutricional que está en proceso de publicarse y autorizarse por el presidente están acciones puntuales para la promoción de dietas saludables incluyendo las derivadas de los sistemas alimentarios culturalmente apropiados.

Muchas gracias y agradezco a Conabio el aporte de textos, imagen y conceptos en torno a la diversidad biológica y agroalimentaria de México.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muchas gracias, subsecretario Suárez Carrera.

Creo que queda bastante claro la importancia que tiene la alimentación como un determinante que actúa de manera directa sobre la salud poblacional y que no tiene que ver solamente con la decisión que toma una persona de en su momento consumir algún producto, sino con el balance que hay del acceso y la disponibilidad entre alimentos sanos o saludables y alimentos que no lo son, y que sabemos que en la actualidad lamentablemente en nuestro país este balance no es el más adecuado.

Vamos a pasar a preguntas y respuestas. Vamos a empezar con usted, con usted y luego vamos de este lado con usted.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos. Nayeli Roldán, reportera de Animal Político.

Doctor Alomía, Amnistía Internacional reportó que México ocupa el primer lugar a nivel mundial de muertes en el personal de salud. Quisiera preguntarle: ¿cómo se puede explicar esta cifra incluso de México por encima de países como Brasil o como Estados Unidos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto, muchas gracias. Bueno, tendría que empezar comentando que precisamente la comparación que en un momento se puede dar entre diferentes regiones, inclusive las que podemos hacer nosotros al interior de México, entre municipios, entre estados, en este caso entre países, y que en su momento organizaciones internacionales las realizan, hemos dicho en conferencia previas y de manera frecuente que no tiene un sustento técnico ni es lo más adecuado comparar números absolutos, es decir, cifras totales.

Lo hemos comentado muchas veces y explicado también en el tema no específico de las defunciones en los profesionales de la salud, sino además en las defunciones o en la mortalidad que se tiene en la población en general.

Y esto tiene que ver precisamente por diferentes factores. Tiene que ver, uno, la cifra que estamos obteniendo, es decir, el total de personas que fallecen o en este caso de profesionales de salud que fallecen, se debe a un modelo en un momento determinado de vigilancia epidemiológica o cómo el país o cada uno de los países lleva a cabo el registro de su mortalidad, y esto puede cambiar de país a país.

Pero más allá de eso y en donde en este punto también recalco que México desde el inicio de la epidemia consideró al grupo de profesionales de la salud como un grupo de profesionales esenciales, y entonces dentro de este marco de considerarlos esenciales se indicó que todo profesional de la salud que presentara signos y síntomas de enfermedad debía de ser muestreado, clasificado y entonces en su caso enviado a domicilio lógicamente para cumplir con el aislamiento correspondiente.

Esto quiere decir que el lineamiento contempla el estudio y muestreo al 100 por ciento de profesionales de la salud que sean casos sospechosos.

Desconozco si este mismo lineamiento o este mismo enfoque de vigilancia, por ejemplo, ocurre en algunos otros países de la región o del mundo, porque lógicamente a través de este enfoque vamos a tratar de identificar a todos aquellos que enfermen.

Pero más allá de este enfoque también tiene que ver cuando hacemos comparaciones, lo mejor es comparar tasas. Entonces, en este caso, por ejemplo, necesitaríamos conocer, más allá del número total de profesionales de la salud que han fallecido, por ejemplo, cuál ha sido la carga de enfermedad en profesionales de la salud como para poder conocer, ya sea una tasa de mortalidad específica para este grupo o inclusive una tasa de letalidad para profesionales de la salud. Conocer esos dos datos y comparar esos dos datos realmente nos darían una mejor perspectiva o aproximación a un comparativo de la magnitud de un problema o de algo que pudiera estar afectando al grupo de profesionales de la salud.

Sin embargo, más allá de las comparaciones que puede haber también en estos aspectos, y son datos que en su momento habría que explorar y conocer fehacientemente y de fuentes además oficiales para cada uno de los países, inclusive si revisamos las fuentes oficiales de la OPS, no todos los países reportan sus defunciones en profesionales de la salud, y ustedes lo pueden cotejar en las páginas oficiales.

Entonces, de entrada, si no todos los países reportan defunciones de profesionales de la salud el dato tendría que ser acotado y comparado solamente entre los países que reportan y no podríamos decir mundial, internacional o de toda la región.

Sin embargo, hay dos indicadores, por ejemplo, importantes que para efecto de México hay que considerar:

Uno de ellos tiene que ver, precisamente, con la proporción de este grupo, o sea, de profesionales de la salud que en su momento desarrolló enfermedad grave en comparación, por ejemplo, con la población en general.

Ya hemos visto que la población en general la enfermedad grave se presentó en al menos 25 por ciento de esta población y sobre todo porque además también el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en México se enfoca a la enfermedad grave. Recordemos que el lineamiento busca de manera activa al 100 por ciento de casos graves en todos los hospitales del país.

El grupo de profesionales de la salud, solamente el siete por ciento, porque el 93 por ciento desarrolló enfermedad leve, entonces solamente el siete por ciento de los profesionales de la salud a nivel nacional de todos los casos hasta el momento confirmados de COVID desarrolló enfermedad grave, siete por ciento, esto quiere decir que este grupo en específico enfermó gravemente mucho menos en comparación a la población general.

Otro indicador que tenemos para el caso de México es precisamente la letalidad en este grupo específico. Los profesionales de la salud, del total de profesionales que fueron confirmados a COVID-19 con una prueba de PCR positiva y el grupo o la proporción que falleció a consecuencia de la enfermedad es del 3.8 por ciento, es el 3.8 por ciento de letalidad.

¿Esto qué quiere decir?

Que el grupo de profesionales de la salud fallece mucho menos que la población en general.

¿Qué queremos decir con estos dos indicadores?

Enferman menos gravemente y fallecen todavía en una menor proporción. Esto lo que quiere decir es que el grupo de profesionales de la salud en México no evidencia un mayor riesgo o una mayor frecuencia de enfermar grave o fallecer en relación a la población en general.

Si estos dos indicadores, por ejemplo, estuvieran por encima de la media o por encima de lo que vemos en la población general, entonces podríamos hipotetizar o pensar que es un riesgo ser un profesional de la salud en México porque estaría falleciendo o enfermando gravemente, pero no es así; de hecho, es inclusive menos de la mitad del promedio nacional para este grupo específico, lo cual más bien habla de que estos profesionales en un momento determinado están llevando a cabo actividades, que sabemos que las realizan, en sus unidades que de alguna manera están protegiendo de enfermar más grave y de fallecer.

Y, ojo, aún como lo que acabamos de ver en las gráficas estos grupos de profesionales de la salud tienen prácticamente cargas similares de comorbilidades como la obesidad, como la hipertensión y como la diabetes que la población en general.

Entonces, los datos no apuntan realmente a esto y para poder realmente definir o decir la afirmación de la pregunta tendríamos que tener mucha más información como la que comenté al principio para realmente tener una comparación técnica adecuada.

INTERLOCUTORA: (inaudible) mil 400 decesos del personal de salud.

En una suerte, digamos, de análisis, autocrítica, evaluación, entonces lo que usted está diciendo, consideran que aplicaron todos sus lineamientos correctamente, que el personal tuvo la capacitación, que se entregó el equipo suficiente a tiempo verdaderamente tomando en cuenta, insisto, que son mil 400 personal de salud que ha fallecido.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Que han fallecido y más de 104 mil que en su momento enfermaron.

Por eso comentamos que cuando nosotros comparamos los datos, los vemos en tasas, lo vemos en su momento en letalidad y los comparamos precisamente con un grupo control como sería la población en general, no vemos un incremento en función de un posible riesgo para este grupo poblacional. Si estos números fueran mayores a los de la población en general, entonces sí.

Rescato, por ejemplo, el dato también que acaba de presentar de manera específica el doctor Borja, en donde en el IMSS compararon dos poblaciones muy identificadas, ambas de profesionales de la salud: aquellos que estaban en activo atendiendo en los hospitales COVID a las personas con COVID, y aquellos que fueron enviados a resguardo domiciliario por formar parte en un momento determinado de algún grupo vulnerable, y los datos que nos presenta el doctor Borja precisamente tampoco se ve una diferencia importante o un mayor riesgo para los profesionales que se quedaron laborando y atendiendo y exponiéndose todos los días a pacientes con COVID, a aquellos que estuvieron en sus domicilios resguardados.

Entonces, todo esto apunta a que definitivamente acciones que se tomaron con este grupo han dado resultados porque si no, entonces los números que veríamos serían muy superiores a los de la población general.

Habíamos dado la palabra de este lado.

PREGUNTA: Si, buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor Alomía, la OMS hace tiempo dio a conocer que se requieren a nivel mundial seis millones de enfermeras y enfermeros para los sistemas de salud y poder atender también el crecimiento poblacional.

En este caso la secretaría, bueno, el Sistema de Salud de México sabemos que contrató a más personal por esta emergencia, pero ¿se tiene un plan a corto plazo y en el futuro cercano de que se vayan incrementando y existe el personal adecuado para ir verificando los males que aquejan a la población en general?, no sólo a la pandemia ahorita, cáncer y todo esto que se presenta de forma natural que ahí siguen, o sea, esas enfermedades no se fueron ahí siguen en la población. ¿Se tiene algo de perspectiva en esta cuestión?

Vemos también las cifras que nos han dicho y los porcentajes de mucho personal médico de edad avanzada que se ha ido a resguardo para también proteger su salud. El recambio generacional ¿cómo va a ser para que justamente se tenga mayor personal para el mayor crecimiento poblacional?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, también en diferentes conferencias hemos estado manejando un dato, una cifra de un déficit histórico que en su momento se generó con el transcurso de los años de profesionales de la salud para poder en su momento atender con manera suficiente y con la calidad necesaria a las diferentes necesidades en salud de la población, este número se ha estimado inclusive en alrededor de 240 mil.

En lo que va de la epidemia en México y por efectos de la misma, es decir, para poder generar la atención necesaria de las personas que en su momento están enfermando por COVID-19, también nos han actualizado una cifra por parte del Insabi en donde hasta el momento se han contratado más de 50 mil profesionales de la salud, esto lógicamente todavía no se acerca a ese déficit histórico que se tiene.

Ustedes deben haber oído en la conferencia mañanera del día de hoy precisamente que el presidente de la República comentó que de entrada todas estas personas, estas más de 50 mil personas que se han contratado para efectos de la atención de la epidemia van a permanecer en el sistema de salud; es decir, ya es un primer paso y es un gran paso, estamos hablando que si el déficit es de 240 mil y son 50 mil, es al menos la quinta parte de lo que se requiere, estamos dando un primer paso en este 2020 para poder empezar a disminuir la brecha que se requiere de cantidad de profesionales de la salud.

¿Qué otra estrategia se ha puesto en marcha?

Algo que nos reveló precisamente la epidemia en México fue la necesidad de especialistas, sobre todo en las áreas en las que se han requerido para efectos de las complicaciones que produce el COVID, pero de seguro, como se tienen en esta área, se tienen también en muchas otras.

Entonces, algo que se empezó o se echó a andar y que de hecho también se ha comunicado es precisamente que, a partir del próximo año, y esto ya se está planificando desde el presente, el Insabi, a través precisamente de la dirección correspondiente para favorecer el incremento de recurso humano que dirige el doctor Alejandro Svarch, incrementaron las becas que se requieren para formar profesionales especialistas en México.

Entonces, de entrada, para el próximo año se va prácticamente a duplicar el número de plazas para la formación de especialistas. Dependiendo de la especialidad, sabemos que hay especialidades que duran tres años en su formación, otras duran cuatro, otras duran cinco, pero la gran mayoría son entre tres y cuatro, por lo tanto, para cuando esta administración esté por terminar en el 2024 se podrá contar con al menos el doble de especialistas que en un momento se pudiera haber tenido si no se hubiera llevado a cabo esta estrategia.

Así también se habló de la oportunidad que se les está dando a todos estos profesionales de la salud de especializarse en el extranjero y esto además es una programación que no se va a quedar solamente ahí, sino que año con año, 2021, 2022, se pretende vaya creciendo para poder incrementar.

Esto también lógicamente también va a ir de la mano con, en su momento, poder incrementar los lugares y las plazas que en las diferentes universidades del país se destinan a la formación de profesionales de la salud en las diferentes ramas, para que en su momento también podamos en los siguientes años empezar a tener más de estos profesionales y de esta manera continuar cerrando la brecha.

Es un gran reto, requiere de mucha inversión, pero este gobierno está dispuesto a realizarlo y a avanzar todo lo que sea posible durante esta presente administración.

Bueno, lamentablemente se nos ha acabado el tiempo por el día de hoy. Son las 8:01, pero con mucho gusto estaremos el día de mañana nuevamente a las 7:00 de la noche para poder continuar respondiendo preguntas.

Gracias a todos. Muy buenas noches.

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2020-09-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es viernes, son las 19:00 del viernes 4 de septiembre de 2020. Me voy a quitar el cubrebocas. Vamos a iniciar en el Palacio Nacional de México, donde estamos, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Hoy vamos a tener el informe técnico que presentaré yo mismo.

Nos acompaña nuestro compañero y amigo Guillermo Santiago, director del Instituto Mexicano de la Juventud, con quien hemos venido trabajando una enorme cantidad de proyectos, de iniciativas y hemos apreciado mucho la contribución del Instituto Mexicano de la Juventud para enlazar los distintos programas sociales del gobierno con una perspectiva de juventud, es decir, para enfocar específicamente esfuerzos a uno de los segmentos poblacionales amplios que tienen dinámicas muy particulares que requieren atención específica.

¿Por qué digo esto?

Porque en los programas de salud en general existe desde hace mucho tiempo una limitada definición de acciones específicas que son necesarias para vincular a las distintas poblaciones. La sociedad está compuesta de personas jóvenes, personas adultas mayores, niños, niñas, también hombres y mujeres, personas de distintos géneros, etcétera, también hay identidades étnicas, identidades socioculturales, y es común, esta es una apreciación que tenemos en el sector Salud, que los programas de salud, a menos que se enfoquen a temas de salud, que son particulares de ciertas subpoblaciones, no tienen un reconocimiento de estas diversidades.

Por eso consideramos que es muy útil, muy adecuado, que existan instituciones como el Instituto Mexicano de la Juventud, que tienen enfoques particulares. Nos ayudan a la vinculación, nos ayudan a la sensibilidad sociocultural, nos ayudan a situar las acciones en el territorio.

Hoy Guillermo Santiago, director del Instituto Mexicano de la Juventud, nos va a hablar de programas que tienen que ver con las economías sociales. No adelanto nada porque él nos los va a explicar con claridad y veremos también un video alusivo a estas intervenciones. Guillermo, muchas gracias por acompañarnos. Paso entonces a presentar a Guillermo y abrimos a respuestas.

Hoy tenemos 97 días del proceso de Nueva Normalidad. Como lo hacemos periódicamente, recordamos qué quiere decir Nueva Normalidad. Es este largo proceso, ya de 97 días, en el que hemos ido incorporando las actividades de la vida social, la vida económica, la vida en el espacio público y esto se ha hecho guiados por un esquema de semaforización o de identificación categórica del riego de propagación de COVID o del virus que causa COVID, del virus SARS-CoV-2, y ha sido muy útil para poder proceder de una forma ordenada, vigilada, monitoreada a la apertura de espacios públicos de campos de trabajo y todavía no los recintos escolares.

En las 32 entidades federativas tenemos 20 que tienen varias semanas, estamos hablando de más de tres, cuatro o cinco, a algunas hasta nueve semanas de descenso continuo en la cantidad de personas enfermas por COVID que se registran, es decir, la famosa curva epidémica encuentra una fase de descenso, de disminución.

Esto lo presentamos de manera detallada para cada una de las entidades federativas, el martes reciente, el martes 1º de septiembre, y vemos que, como lo comentaré ahora mismo, la curva epidémica nacional -recuerden que la curva epidémica nacional es simplemente la agregación de la suma de los casos registrados en cada entidad federativa, pero en realidad las curvas epidémicas de cada estado son las que mejor reflejan la diversidad de tipos de ocurrencia de la epidemia- decía, en la curva nacional vemos también que ya por cinco semanas consecutivas ha habido un descenso.

Comentaremos ahora lo que habíamos anticipado desde que inició esta, que es la semana 36, que en las últimas dos de este descenso, el descenso no ha sido tan pronunciado, estamos en una especie de meseta secundaria después de haber llegado a un punto máximo en la transmisión de COVID, lo comentaremos.

Esta es la curva epidémica, es una curva semanal. Para aquellas personas que, por primera vez, ven la conferencia y que todavía no se involucran en temas de epidemiología, esta hermosa ciencia básica de salud pública, vemos aquí una gráfica que representa el número de semanas como una escala del tiempo, las curvas epidémicas se pueden hacer por semana, por día, por mes, por cualquier otra unidad de tiempo, por año incluso, y aquí lo que se ve en esta dimensión es la cantidad de casos registrados, casos confirmados de COVID-19 en México.

Todo este es el escenario nacional.

¿De qué manera se interpretan estas gráficas?

La altura, la longitud de cada una de estas líneas, de cada una de estas columnas, representa el número de casos que se ven registrados en este eje. Tenemos tres secciones: tenemos una de casos confirmados, que está en este segmento claro, ocre lo vemos aquí, quizá en su pantalla lo ve de color gris; morado en la parte superior y una franja intermedia, que es de color amarillo.

Los casos confirmados están en esta parte de abajo y se pueden leer o ver cuál es la magnitud en cada uno de los puntos donde cruza este eje, por ejemplo, aquí hay un poco más de 20 mil.

Los que están en el color morado, color oscuro, son personas, es el número de personas que en su momento para cada una de estas semanas epidemiológicas fueron detectadas con síndrome COVID, tos, fiebre, dolor de garganta, dolor de cabeza, ahora también disminución o pérdida del olfato y del gusto, y otros síntomas accesorios. Se les tomó una muestra para diagnóstico, una muestra de las secreciones respiratorias; se procesó con la técnica de PCR, Reacción en Cadena de Polimerasa, y resultaron negativas, no se corroboró que tuvieran infección por el virus SARS-CoV-2, causante de COVID.

Esto a su vez nos permite saber cuántas de las personas que se suman aquí, su número está sumado en la altura de esta columna, cuántas, qué proporción, qué porcentaje, resultaron positivas. Eso da lugar a lo que conocemos como el porcentaje de positividad que se muestra en esta gráfica con esta línea de color naranja, que la vemos o la leemos en este eje que está aquí, la positividad, el porcentaje. Aquí está cero, la gráfica está limitada en 60 y podemos verlo.

Como podemos ver, llegamos a 57 por ciento de positividad en los momentos cumbre de la epidemia y esto se ha ido reduciendo de modo que ahorita estamos en 44 por ciento. Ese es el porcentaje de positividad.

Finalmente, noten ustedes que desde la semana 29 a la 32 tuvimos estas cuatro semanas de descenso y en la semana 33 y 34 ya no siguió descendiendo la cantidad de casos confirmados con esa misma velocidad.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Aquí incluimos los casos estimados, son aquellas personas que aún no tienen el resultado de laboratorio, pero como sabemos que 44 por ciento de ellas van a tener probablemente el resultado positivo, consideramos la suma de casos estimados con los que están pendientes y los que ya fueron confirmados, y esto es lo que se ve en la gráfica y en esta curva azul vemos justamente esto que comento, en las semanas 33 y 34 ya no disminuyó la epidemia.

Esto desde luego es desconcertante, porque todos quisiéramos, todos y todas quisiéramos que esto ya descendiera hasta que desapareciera la epidemia; pero retomo una idea que hemos mencionado una, otra, otra y otra vez: una cosa es lo que deseamos, otra es lo que puede ocurrir, y lo que puede ocurrir es que se estanque el descenso de la epidemia, se limite.

¿Por qué razón?

Porque este es un fenómeno complejo que depende de la conducta social. Es claro que conforme hemos tenido cambios de semáforo, del color del semáforo, es decir, de la apreciación, la estimación del riesgo, transitamos de momentos de mayor restricción de la movilidad a liberación de la movilidad.

Cuando eso ocurre, cuando eso ha ocurrido, recuerden que al inicio de esta semana hubo una cantidad importante de entidades federativas, 10, que pasaron de semáforo naranja a semáforo amarillo y liberaron actividades que no estaban abiertas en el semáforo naranja.

Entonces, puede ocurrir, es esperable, ya nos pasó también entre rojo y naranja que tengamos una disminución de la velocidad a la que se reducen los contagios, pero no podemos mantener a la sociedad enclaustrada, permanentemente.

Esto ya lo hemos comentado, eso tiene múltiples consecuencias negativas sobre la economía, sobre la sociedad y sobre el empleo.

Recordar que, en el manejo de un fenómeno como este estamos manejando dos crisis, una sanitaria y una económica, y tenemos que cuidar ambos lados, porque ambos lados al final del día repercuten sobre la salud y la vida de las personas, son dos bienes públicos a tutelar a cuidar, a resguardar y esto es lo que puede ocurrir, así ha ocurrido en otras partes del mundo.

En este momento, sólo como un dato, en la próxima lo volveremos a presentar gráficamente, en países europeos que iniciaron con la epidemia en la última quincena del mes de enero o la primera de febrero hoy hay rebrotes, rebrotes muy importantes en algunos casos, ya lo comentaremos el lunes, que son incluso mayores a su primer brote epidémico. Esto puede pasar en todo momento en un municipio, en un estado, en el país o, incluso, a nivel mundial, entonces seguiremos expectantes.

Cuando abrimos la semana 34, hoy estamos en la semana 36, cuando cortamos la información a la semana 34 el domingo pasado, comentamos que teníamos una reducción de ocho por ciento y en la medida que fuimos incorporando datos, conforme se van haciendo las confirmaciones por laboratorio que tienen en promedio una diferencia de tiempo entre la toma de muestra y la incorporación del dato de ocho días, ocho a 10 días, entonces en la semana todavía sigue abierta la semana para que se incorporen nuevos datos, y se ha borrado la diferencia que había entre la semana 33 y la 34.

Reducen también la mortalidad, se redujo la velocidad de disminución de la mortalidad, por la misma razón. Esperemos que próximamente esto se estabilice en la medida que el impacto de haber liberado las actividades públicas ya no tenga mayor consecuencia sobre los contagios más allá de la que tiene al momento de liberarse y que si se mantienen, como he dicho en muchas ocasiones, si y solo si se mantienen las medidas de precaución, sigamos viendo una disminución.

La siguiente. En la ocupación hospitalaria tenemos ya cambios importantes, de manera continua se ha ido reduciendo la ocupación hospitalaria. En este momento tenemos, de las 31 mil 561 camas destinadas al tratamiento de COVID o del síndrome COVID, 10 mil 661, que representan el 34 por ciento de ocupación a nivel nacional.

Si lo vemos por entidad federativa, tenemos que Nayarit, Nuevo León, son las dos únicas entidades que tienen ocupaciones mayores al 50 por ciento, mientras que el resto tienen ocupaciones muy bajas, francamente bajas, como es el caso de Campeche y Chiapas.

En la siguiente lo que vemos es la misma idea, pero para la ocupación de las camas que han sido reconvertidas para el tratamiento de personas críticamente enfermas, las camas con ventilador, las camas que atienden a personas que necesitan asistencia mecánica ventilatoria. En este caso son 30 por ciento a nivel nacional las que están ocupadas.

Por entidad federativa ya ninguna tiene ocupaciones superiores al 50 por ciento, las que están hasta arriba son Aguascalientes, Nuevo León y la Ciudad de México, pero después las demás van disminuyendo. Vean ustedes cómo están Campeche y Chiapas.

Aquí aprovecho para comentar un pendiente que le preguntaron hace unos días al presidente, Lizbeth Hernández del Grupo Cantón, el periódico Basta, le preguntó al presidente sobre la continuidad de atención de otros padecimientos que son no COVID.

El presidente instruyó a que el secretario de Salud o, en su caso, yo mismo, como me ha instruido el doctor Alcocer, lo comentáramos en la conferencia vespertina, entonces, aprovecho para comentarles. Este es un tema que ya hemos platicado en otras ocasiones, porque desde hace cinco semanas estamos trabajando en los protocolos de continuidad de operaciones y recuperación de los servicios no COVID.

Como pueden ver, las entidades federativas que ya tienen muy baja ocupación o algunos de los hospitales de las instituciones nacionales de salud, las de seguridad social, tenemos hospitales donde ya no hay demanda de servicios de salud COVID.

El punto clave aquí es recuperar los turnos quirúrgicos, las consultas de personas o para personas que tienen otro tipo de padecimientos no COVID, de modo que podamos ya incorporarlas a sus actividades normales, es decir, las que son independientes de la epidemia.

Pero, por el otro lado, tenemos una predicción a nivel global para el hemisferio norte de que COVID podría repuntar cuando repunte influenza. Hemos dicho muchas veces, la temporada de influenza todos los años en el hemisferio norte ocurre entre octubre de un año y marzo o abril del siguiente año. No hay duda de que vamos a tener temporada de influenza, pero la predicción consiste en que podríamos tener además de influenza, COVID.

Si eso ocurriera existe una probabilidad mayor de que se sobre ocupen los hospitales, y no queremos desmantelar la capacidad que hemos logrado, esto es una cuadruplicación de la capacidad hospitalaria que representó un esfuerzo muy grande en todos los aspectos, logístico, organizativo, financiero, humano y no queremos disminuirla hasta estar seguros de que ha pasado la temporada de influenza.

Entonces, hay que llegar a un punto de balance y por eso que estemos una guía de continuidad de operaciones y recuperación de servicios de atención médica para personas que no tienen COVID, sino lo demás, que será próximamente publicado la próxima semana el en Diario Oficial y nos permitirá organizar con las entidades federativas, los servicios estatales de salud y al interior de las instituciones nacionales de salud los calendarios, las modalidades de recuperación de la atención.

Aprovecho para aclarar, quien esté tema le resulta novedoso, lo hemos comentario aquí varias veces, que en todo momento se identificó una priorización para no excluir la atención de aquellos padecimientos que no pueden parar: obviamente las urgencias críticas, las urgencias médicas calificadas, los padecimientos que tienen, requieren una continuidad de operaciones, siguieron siendo atendidos, pero con distintas modalidades.

Les pongo un ejemplo muy concreto con las dos enfermedades más prevalentes de México: la diabetes y la hipertensión. Lo que se hizo fue adelantar tratamientos. Típicamente, en las instituciones de salud a las personas se les cita, vamos a decir, con una periodicidad de cada tres meses para el monitoreo del nivel de azúcar en sangre, de la presión arterial, de la estabilidad funcional de los órganos, de la identificación temprana de complicaciones posibles y en el momento en que se dan estas consultas rutinarias de seguimiento se les abastece de medicamentos.

En este caso, nos adelantamos sabiendo que no iban a poder tener consultas, se les dieron instrucciones a las personas para que se dotaran de lo correspondiente a las consultas que no iba a realizarse. En algunos casos fue una consulta, en otros casos fueron dos consultas y en algunos casos no tan frecuentes fueron hasta tres consultas que no tuvieron; desde luego, siempre abierto a que si tenían una complicación, podrían llegar a los servicios de urgencias para las dos terceras partes de hospitales que permanecieron como no COVID.

Hoy no está aquí nuestra colega Lizbeth Hernández, le mandamos un saludo con mucho aprecio y respeto, pero le pedimos aquí a Héctor García si le puede compartir esta información.

Vamos a darle la palabra a Guillermo Santiago, director del Instituto Mexicano de la Juventud.

GUILLERMO SANTIAGO RODRÍGUEZ, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA JUVENTUD (IMJUVE): Hola, buenas tardes a todas y a todos. Un gusto en poder saludarles.

Vamos a empezar con un video que justamente plantearía el tema de hoy.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Las Fábricas de Economía Solidaria son espacios para propiciar ecosistemas favorables para la creación, desarrollo y consolidación de emprendimientos, cooperativas y herramientas que permitan a las y los jóvenes construir trayectorias de trabajo innovadoras, sostenibles, que fomenten el trabajo digno y solidario.

Este año, 16 entidades fueron beneficiadas con este modelo, diseñado en colaboración con el Instituto Nacional de Economía Social y puesta en marcha en coinversión con las instancias estatales de juventud.

Se trabajará en vinculación con el Corredor Interoceánico del Istmo de Tehuantepec, organismo público encargado de impulsar el desarrollo en la región del istmo, con la participación de las comunidades, los pueblos y la sociedad.

El Corredor Interoceánico coordinada diversos componentes para lograr el bienestar de las personas de la región, conformada por 79 municipios, 46 en Oaxaca y 33 en Veracruz.

Es así que Imjuve el Corredor Interoceánico del Istmo de Tehuantepec sumaremos esfuerzos para lograr el éxito en los programas prioritarios en los estados de Oaxaca y Veracruz.

(FINALIZA VIDEO)

GUILLERMO SANTIAGO RODRÍGUEZ: Bien, como es sabido por todos y todas, la contingencia ha traído un problema económico para toda la población, pero que ha afectado con especial intensidad en las personas jóvenes.

Por ello, el Instituto Mexicano de la Juventud y el Instituto Nacional de Economía Social lanzamos el componente Fábricas de Economía Solidaria.

¿Con qué finalidad?

Con la finalidad de poder dar acompañamiento a las y los jóvenes crecer, contar con herramientas que les permitan generar bienestar para ellos y para sus familias. Justo el principal objetivo de este componente es buscar el bienestar de las personas jóvenes en México.

¿Qué son las Fábricas de Economía Solidaria?

Son espacios físicos en los que las personas jóvenes van a contar con el apoyo para la creación, el desarrollo y la consolidación de emprendimientos colectivos, buscamos que las y los jóvenes cuenten con este acompañamiento para buscar experiencias en innovación económica, basadas todas en los ámbitos de la economía social.

Tenemos la firme convicción que el corporativismo y la economía social es una de las principales herramientas con las que vamos a contar para ir ayudando y contribuyendo a cerrar la brecha de desigualdad que existe hoy en día en nuestro país y que, como sabemos, estructuralmente afecta a las y los jóvenes.

Justo esto es un programa que también en coinversión con las instancias estatales de juventud, que son grandes aliados en el ejercicio cotidiano de la política pública para las y los jóvenes de todo el país.

Tenemos la firme convicción que justo esta pandemia, como lo hemos mencionado, nos ha enseñado que es desde la colectividad como se encuentran las soluciones a los problemas actuales. En las Fábricas de Economía Solidaria se implementarán las siguientes estrategias.

Número uno, emprendimiento social, estará abocado especialmente a aquellos jóvenes, a aquellos grupos de jóvenes que desean emprender.

Número dos, el impulso a la seguridad alimentaria, se está plateando justo que a través de estos centros se pueda empezar el fomento de huertos urbanos desde las juventudes, no solamente los huertos en estos espacios, sino brindar las capacitaciones para que, a partir de ahí, en sus hogares, en los espacios en los que ellos puedan desarrollarlo, puedan continuarlo, sumándonos al plan de bienestar que hay a nivel nacional, para que pueda existir alimentación sana y digna.

Número tres, promoción de la cultura de la paz, estrategia que es sumamente importante para poder luchar para reconstruir el tejido social. Cabe mencionar que este programa está dirigido a todas las juventudes, pero principalmente a aquellas que históricamente habían sido vulneradas, aquellos y aquellas jóvenes que tienen pocos recursos o que han tenido pocas experiencias y acompañamientos como este.

Número cuatro, el fomento al trabajo digno.

Número cinco, como lo mencionaba, el acompañamiento solidario, capacitación técnica, salud emocional, seguimiento de proyectos, etcétera. Uno de los grandes problemas que hemos detectado cuando hay emprendimientos colectivos, sobre todo no es el inicio, sino el acompañamiento después. Por ello generamos estos espacios para brindar un acompañamiento constante y permanente a estas personas jóvenes.

Bien, en este momento vamos a vivirlo por fases, la primera fase cuenta con 16 estados de la República en donde vamos a empezar con una inversión del Instituto Mexicano de la Juventud de 120 mil pesos por cada fábrica más, hay que sumarle, cada estado va a determinar la cantidad de recursos que va a incluir para sus espacios.

En este momento los estados seleccionados, que fueron seleccionados en un comité de selección entre el Instituto Mexicano de la Juventud y el Instituto Nacional de Economía Social son los siguientes:

Está Tlaxcala, Zacatecas, Baja California Sur, Chiapas, Jalisco, Hidalgo, Guerrero, Nayarit, Michoacán, Campeche, Veracruz, Oaxaca, Quintana Roo y el Estado de México. Con esos estados son con los que nos quedamos a arrancar y en enero vamos a sacar la segunda fase para estar en todo el territorio nacional.

Bien, algo importante que mencionar también es que las Fábricas de Economía Solidaria se van a vincular con dos proyectos estratégicos del Gobierno de México, como en el video mencionaban, con el corredor interoceánico y también con el Tren Maya.

En el Corredor Interoceánico estaremos en Veracruz y en Oaxaca, y en el Tren Maya estaremos en Quintana Roo, en Chiapas y en Campeche. Esto también con la finalidad de ir contribuyendo y acompañando estos proyectos tan importantes y que van a impactar de manera significativa a estas regiones, que van a ser detonantes del desarrollo del bienestar, pero justo lo que queremos es acompañar este proceso con la participación de las y los jóvenes.

Con esto terminamos lo de Fábricas de Economía Solidaria, que justamente ya arrancamos, en un mes aproximadamente estaremos ya habilitando los espacios, dependiendo del semáforo de cada uno de los estados es como empezaríamos a aperturarlos ya para que sea presencial.

Y, como lo mencionaba, por otro lado continuamos con el programa Raicees, que es igual a un programa de acompañamiento técnico para jóvenes que deseen realizar emprendimiento social, este es de manera virtual, ya arrancamos el día 1º de septiembre, estamos con tres mil jóvenes de todo el territorio nacional, justo para brindar estas capacitaciones son dos meses y al finalizar esta capacitación también estaremos ayudándolos con la vinculación de otros programas u otras acciones que les permitan continuar con sus emprendimientos.

Y para terminar, quiero compartirles que es algo que hemos venido trabajando constantemente, el programa Contacto Joven, que es un programa de acompañamiento emocional a las y los jóvenes de todo el país, compartirles un poco de cómo vamos.

La verdad, estamos muy contentos y contentas por la respuesta que hemos recibido y también con mucha claridad de la importancia que tiene el cuidado de la salud mental en toda la población, pero principalmente en las juventudes de México.

Al día de hoy llevamos dos mil 858 casos ya atendidos, cinco mil 74 atenciones de cada uno de los problemas que se han presentado, el 38 por ciento de las personas que han llamado ha sido por estrés, el 25 por ciento por el tema de emociones, el 13 por ciento por pensamientos, muchas veces pensamientos de generarse daño a sí mismos, el 14 por ciento por crisis, el tres por ciento por violencia y el cuatro por ciento por adicción a sustancia sicoactivas.

Algo también que destacar. Como lo hemos venido diciendo, el 66 por ciento son mujeres jóvenes, de las cuales en promedio en general, de 20 a 29 años, es el 70 por ciento de las personas que están recurriendo a este contacto.

Nuevamente hacemos la invitación a todas las personas jóvenes que deseen se acompañadas en este espacio de diálogo interacción, es muy fácil, sólo hay que mandar un WhatsApp con la palabra ‘contacto’ al 55 72 11 2019, lo repito, 55 72 11 2019, y de manera inmediata le darán vinculación con otro joven para que de persona a persona y que puedan tener un acompañamiento dependiendo el tema que traiga, el problema que traiga, puede ser de dos sesiones de un mes hasta seis meses.

Para cerrar mi participación quiero decir que es muy importante justo entender que la atención de las personas jóvenes debe hacerse de una manera integral y transversal de todas las políticas públicas en el país.

Eso es sumamente necesario, es un momento delicado para el mundo, pero especialmente para nuestra generación y por ello desde el Gobierno de México es que están haciendo todas estas acciones para poner en el centro de la política pública a las personas, a los y los jóvenes, y lograr la inclusión, como bien decimos, que nadie se quede afuera, que nadie se quede atrás y por eso mismo desde el Imjuve seguiremos trabajando por ello.

Muchas gracias. Excelente, tarde.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Guillermo Santiago, director general del Instituto Mexicano de la Juventud.

Aprovecho para comentarles un par de cosas que me adelanto a hechos próximos, la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones Juntos por la Paz, la ENPA, ha seguido trabajando, como lo ha señalado el doctor Quijada, el doctor Gady Zabicky, nuestros colegas del campo de la salud mental y las adicciones, la doctora Lorena Rodríguez Bores, la doctora Evalinda Barrón, etcétera y uno de los pilares de esta estrategia es precisamente el trabajo con la juventud.

Lo que hace Guillermo Santiago y su equipo ha sido fundamental para abrir este trabajo hacia la juventud desde el territorio con las propias comunidades movilizándose por sus propios intereses en defensa de sus derechos y es un pilar de la estrategia.

Digo que me adelanto porque próximamente, por instrucción del presidente volveremos a reactivar la parte de comunicación pública, de comunicación social relativa a la ENPA, pero estamos retomando sobre el trabajo que se continuó durante todos estos meses de la epidemia COVID, no ha parado la estrategia nacional y hoy Guillermo Santiago nos comenta de algunos de los elementos cruciales de esta construcción del bienestar a partir de las economías solidarias locales.

El domingo, por cierto, viene el doctor Zabicky nuevamente y nos hablará de algunas de las otras adicciones que han quedado pendientes de mencionar, recientemente vino a hablar de alcohol, también de tabaco y hablará de adicciones y justamente verán ustedes este trabajo sinérgico con Imjuve. Muchas gracias, Guillermo.

Y aprovecho también para comentar una noticia positiva. En días recientes tuvimos un reto importante con documentos críticos que tienen que ver con la certificación de la muerte.

Hay un documento oficial que se llama certificado de defunción, este fue establecido en México con un carácter nacional en los años 90, no más que eso, en los años 90 se estableció como un documento de carácter oficial para certificar las causas de defunción.

Y desde luego, en la situación de una epidemia en donde ha habido un número importante de personas que han perdido la vida, no solamente las que directamente están registradas como que han perdido la vida por el COVID, sino lo que presentó el doctor Ruy López Ridaura hace algunas semanas, este exceso de mortalidad que todos los países del mundo han estado enfrentando. Algunos países tienen el doble, el triple, cuatro veces, cinco veces, algunos tienen hasta seis o incluso siete veces la mortalidad habitual por diversas causas.

Los países europeos de los países de la Unión Europea publicaron hace aproximadamente un mes 28 países su primer informe de mortalidad en exceso y tienen en promedio tres a cinco veces el exceso de mortalidad.

La parte metodológica es muy importante, en este momento no se está disponiendo de la estadística específica de las causas de mortalidad, eso es un proceso analítico más complicado, pero es importante que en cuanto tenemos información sobre el exceso de mortalidad se haga público y por eso lo hicimos público.

Recordarán que hace más de cuatro meses vino aquí la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y comentamos sobre dos ejercicios que arrancamos simultáneamente: uno para la Ciudad de México y otro para el conjunto del país.

Entonces, ya tuvimos un primer informe preliminar, próximamente vamos a presentar una segunda ronda de resultados y conforme vayamos teniendo nuevas actualizaciones de este trabajo analítico lo iremos presentando.

Pero regresando al tema del certificado, habíamos tenido un reto importante de que se agotaron los certificados de defunción en algunas entidades federativas. Entonces, hemos estado trabajando en los últimos 15 días, más o menos, 15 o 20 días en redistribuir certificados de defunción; éstos no son específicos de cada entidad, es un documento nacional que emite la Dirección General de Información en Salud de la Secretaría de Salud para que las personas que son legalmente competentes para certificar la defunción, que en su mayoría son personas de la profesión médica, lo hagan.

Entonces, estuvimos redistribuyendo entre las entidades federativas, los que tenían todavía excedentes, hacia aquellas que se les agotó más rápidamente. Algunas en donde se agotó fueron Baja California, fueron el Estado de México, casi se agotaban en la Ciudad de México, pero ha sido un trabajo bastante intenso.

La buena noticia es que ya llegaron los nuevos certificados, se mandaron por supuesto a imprimir nuevos, éstos se hacen una imprenta con características particulares, es material autocalcante, tienen que tener el sello nacional, etcétera, folios con tipografías específicas y ya llegaron, ya llegaron antes de que se pudieran acabar o antes de que se agotaran los que estábamos redistribuyendo, ya llegaron, tenemos más de un millón 100 mil certificados que llegaron desde ayer y se están repartiendo en las entidades federativas en las que están próximo a agotarse.

Vamos a dar la palabra a Liliana Noble, de Pulso Saludable; luego aquí a Arturo Contreras, de Pie de Página.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, hoy se conmemora el Día Mundial de la Salud Sexual. Yo le quisiera preguntar, ¿han pensado, al igual que Australia, en erradicar el cáncer cervicouterino a través de la vacunación del virus papiloma humano?, y le pregunto esto porque preocupa que no se ha cumplido este esquema por la contingencia, pero también no se vacuna a los niños, solamente a las niñas y yo sé que usted es muy persistente en cuidar la salud de nosotros. ¿Qué es lo que va a hacer el gobierno al respecto?

Y tengo una pregunta para su invitado. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, cómo no, claro que sí. Sí, sí, confieso que soy persistente en varias cosas.

Pongamos un poco en contexto, no se interrumpió la vacunación contra VPH por la contingencia, hay otra razón y es una razón mundial. Como ocurre en el campo de los productos farmacéuticos, pero de manera muy destacada en las vacunas, son monopolios o estrictamente oligopolios, es decir, muy pocas empresas fabrican vacunas innovadoras; incluso, las que fabrican vacunas, que ya no tienen patente, son muy pocas.

El mercado global de vacunas, global, estoy hablando del mundo entero está ultra concentrado, gruesamente existen cuatro empresas farmacéuticas globales que generan vacunas nuevas y, si consideramos de manera un poquito amplia, otras que hacen réplicas de vacunas o algunas que se han incorporado más recientemente podríamos tener hasta siete u ocho.

La vacuna contra el virus del papiloma humano conocido como VPH es una vacuna para que dos de estas grandes compañías farmacéuticas tenían una vacuna, modelos distintos de vacuna, en un caso cubría dos de las cepas que pueden causar cáncer cervicouterino y la otra producía esas mismas dos más otras dos que producen ciertas lesiones verrucosas del aparato reproductor.

Aquí un elemento para familiarizar a cualquier persona que no conozca de este tema. Se conoce que la enorme mayoría más del 98 por ciento de los tumores del cuello uterino, el conocido como carcinoma cervicouterino, están relacionados con infección crónica por el virus de VPH. Este descubrimiento fue merecedor de un premio Nobel, ahora mismo no me acuerdo en qué año, pero hace pocos años, a las personas científicas que descubrieron esto. Entonces, no hay duda científica de que el virus del papiloma humano es una de las causas directas más relevantes del cáncer cervicouterino.

Explicando primero por qué se suspendió la vacuna y ahorita abordando más ampliamente cuáles son las estrategias mundiales y nacionales de eliminación o de erradicación.

De estas dos compañías resulta que una de ellas decidió que ya no le era rentable fabricar la vacuna, curiosamente porque obtiene mayores ganancias de las regalías que la otra compañía le da por la patente que tiene de la tecnología de fabricación de la vacuna. Qué curioso, pero así ocurrió.

Entonces, esta empresa decidió que ya no hace vacuna y esta otra empresa sigue haciendo vacuna, pero en esa transferencia que ocurrió entre 2018 y 2019 hubo una escasez global, porque esta empresa, la que se quedó, no pudo seguir, no alcanzó la producción necesaria para satisfacer la demanda global.

La buena noticia es que en 2020 esto ha sido regularizado, la otra noticia tranquilizadora es: la vacuna no tiene un momento de oportunidad muy estrecho, en general el momento de oportunidad es entre los nueve y los 11 años de edad y en México se considera esta ventana que aproximadamente es entre el quinto año de primaria y el sexto año, finales del sexto año.

Entonces, en 2021 ya vamos a tener esta compra de la nueva dotación en cantidades mayores a la necesidad anual para satisfacer precisamente a quienes se hayan quedado sin ello.

La vacuna no es el único elemento necesario para eliminar el problema. El problema clínico, el problema médico, el problema de salud público es cáncer cervicouterino, esta es una enfermedad de transmisión sexual en la medida en que el virus VPH se transmite por vía sexual, es una enfermedad silenciosa en la medida en que no causa síntoma alguno hasta que existen ya lesiones cancerosas avanzadas.

Por lo tanto, desde hace muchos años, desde los años 50 tardíos, se estableció un mecanismo de diagnóstico temprano, conocido como tamizaje, con una técnica que popularmente se conoce como el papanicolaou, por un científico griego que describió la tinción con la que se analizan las células, pero básicamente consiste en que toda mujer que ya tenga vida sexual, que haya tenido una experiencia reproductiva, se recomienda que periódicamente, tan periódicamente como cada año, acuda a una revisión específicamente para esto, se toma una muestra del cuello uterino, no duele, bueno, causa algunas molestias pero no duele, no daña, y en cambio permite detectar tempranamente lesiones que anticipan el cáncer por varios años.

Y desde hace unos 12 o 15 se incorporó otra técnica más moderna, más allá de la microscopia de la evaluación de las células, es una técnica que se llama detección de captura de híbridos, donde se detectan las secuencias genéticas, un poco análogo, otra técnica, pero podríamos decir que análogo a la PCR que se utiliza para la detección de COVID y entonces se encuentra ya no sólo anticipadamente células pre-pre-precancerosas, se llaman células displásicas, sino el virus.

Entonces, a lo que voy es: no pensar que con la vacuna basta para lograr el propósito de eliminar una enfermedad que es enteramente prevenible, que es el cáncer cervicouterino. Se requiere, de manera consistente, hacer el tamizaje en todas las mujeres hasta que tengamos todo un segmento poblacional de mujeres que desde niñas fueron vacunadas y tengamos la posibilidad de que haya una transmisión mínima, o eventualmente nula, del virus de papiloma humano.

INTERLOCUTORA: ¿Y pensaría también en vacunar a los niños?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y este es un elemento muy importante.

Como estrategia poblacional, la transmisión puede ocurrir desde luego de un hombre a una mujer, la transmisión del virus. En ciertas subpoblaciones de hombres, por ejemplo, en personas que viven con VIH, hombres que viven con VIH también pueden tener lesiones cancerosas en otras partes anatómicas que puedan estar relacionadas con el virus del VPH, pero el propósito de vacunar a varones también sería doble, protegerles a ellas, a ellos mismos y también evitar que se transmita.

Es un fenómeno solidario como suele ocurrir en la salud pública, se vacunan a unos para que protejan a otras, en este caso las mujeres o bien a otros hombres también.

Entonces, en México todavía no hemos rediseñado el programa en esa medida, razones son varias, pero una de ellas incluye esta inestabilidad en el mercado global de vacunas y en sexenios previos no se hizo este replanteamiento, es posible que nosotros emprendamos este replanteamiento.

En las clínicas especializadas en VIH y las clínicas de salud sexual, aquí concretamente en la Ciudad de México en las Clínicas Condesa, sí se aplica la vacuna contra VPH también para los varones y hacia eso vamos, hacia esa tendencia.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y para Guillermo, me gustaría conocer, justamente, en esta conmemoración que hace el Imjuve para ayudar a los jóvenes a que conozcan los métodos de anticoncepción, para evitar las enfermedades de transmisión sexual, embarazos no planeados, cáncer cervicouterino y VIH-SIDA.

Gracias.

GUILLERMO SANTIAGO RODRÍGUEZ: Muchísimas gracias por la pregunta.

Justo desde el Instituto Mexicano de la Juventud, en el Projuventud, que es el documento rector de la política pública para las y los jóvenes de todo el país, uno de sus principales objetivos es garantizar que las personas jóvenes tengan acceso a salud y sobre todo el derecho a la salud sexual y reproductiva.

Como parte de esto estamos en varias estrategias, estamos en el Enapea, Instituto Nacional de Prevención del Embarazo Adolescente; estamos trabajando fuertemente con Conapo, que ha sido un gran aliado para las juventudes en México; estamos trabajando en varias estrategias.

Por un lado, en el tema territorial, justo como mencionábamos con el subsecretario, con un programa de Brigadas de Jóvenes por la Transformación, que acaba de terminar la primera generación, estuvimos trabajando justamente este tema de prevención de conocimiento; pero, por otro lado, también estamos trabajando en la sensibilización de servidores públicos respecto a que puedan atender a personas jóvenes, que los puedan atender con perspectiva de juventudes.

Hoy por hoy es uno de los temas importantes y por ello también es que seguimos empujando y seguimos acompañando los procesos de las personas jóvenes que pugnan justamente por una educación laica, estamos en contra de todas estas medidas o intenciones de poder restringir el acceso la información sobre derechos sexuales y reproductivos, acompañamos desde luego el sentir tan justo de las y los jóvenes en la diversidad sexual que hoy por hoy están dando una batalla a nivel nacional y que nos sumamos a su reclamo de justicia por los asesinatos que han ocurrido últimamente también, no podemos seguir viviendo en donde no exista esta inclusión.

Y bueno, para cerrar, son dos vías muy claras: por un lado, la rectoría de la política pública; por otro, las acciones las acciones que tenemos con varias dependencias, Conapo, Salud, Educación, principalmente.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Estaba Ángel y Arturo Contreras, usted, Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario López-Gatell; buenas noches, director Guillermo Santiago. Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal.

Tengo dos preguntas, para darle tiempo voy a hacer solamente una. Ahorita en la carrera de las vacunas que varios países han participado para generar o crear una vacuna COVID, hay una invitación del Ministerio de Salud de Rusia, del gobierno de Rusia, al gobierno mexicano, a las autoridades de salud para probar una vacuna.

Al parecer, el secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard, decía que puede ser hasta muy pronto que se pueda tener esa vacuna. ¿Cuál es su opinión?, ¿qué expectativa puede tener la población?, que ahorita eso es una esperanza muy grande.

Muchas gracias, buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Ángel. Efectivamente, nuestro canciller Marcelo Ebrard y nuestra Secretaría de Relaciones Exteriores, el Servicio Exterior Mexicano, del cual nos sentimos profundamente orgullosos, ha tenido un papel muy importante en explorar las oportunidades de acceso temprano a las vacunas.

Le agradecemos mucho al canciller, a la subsecretaria Martha Delgado, quienes han estado muy activos en este proceso de diálogo a través de nuestras embajadas en el mundo en búsqueda de las oportunidades.

Como hemos comentado en ocasiones recientes, tenemos dos elementos fundamentales para el acceso a vacunas:

Uno que se llama -vacunas COVID, todo esto es específicamente COVID-, una que se llama Covax, C, O, V, A, X, este es un esquema de colaboración, escucharán a veces que se le llama plataforma, no es una plataforma informática, se refiere a un esquema de colaboración, que ha organizado la Organización Mundial de la Salud en buena medida en seguimiento a una iniciativa que presentó México, el Gobierno de México en la Organización de las Naciones Unidas y que fue aprobada por casi unanimidad para que se evitara la especulación comercial con los distintos insumos para la salud y de manera específica con las vacunas.

Entonces, estamos también orgullosos como país y también de nuestro Servicio Exterior por el hecho de que una iniciativa del Gobierno de México fue aprobada, insisto, casi unanimidad y en buena medida contribuyó a que esa fuera no solo la actitud, sino el comportamiento de los organismos internacionales sobre el acceso justo, el acceso equitativo, el acceso temprano a las vacunas contra COVID.

De las distintas vacunas que existen, hay cerca de 143 productos que están en distintas fases de desarrollo, desde muy tempranas, es básicamente los principios moleculares, hasta ocho que están en este momento ya en la fase final de la investigación clínica, lo que se le conoce como ensayos clínicos, la fase 3 de investigación clínica.

De esas vacunas, de las 143 la plataforma Covax va a tener acceso a ellas y en su momento definirá por una dos, tres, cinco, siete, las que sean factibles de tener para satisfacer la demanda global de vacunas de aquellos países que se hayan suscrito a la intención de tenerlas.

México se suscribió a la intención de tenerlas, el pasado 31 de agosto. El secretario de Salud, como la cabeza de la autoridad sanitaria nacional y miembro de la Asamblea Mundial de la Salud, la Asamblea de Gobierno de la Organización Mundial de la Salud, se pronunció claramente en el sentido de que queremos estar en el esquema Covax, y a través de la cancillería se hizo de conocimiento a la OMS, a la Organización Mundial de la Salud.

Y tenemos, por el otro lado, y aquí es donde voy a responder su pregunta sobre la vacuna rusa, la posibilidad de entrar en negociaciones directas con laboratorios farmacéuticos o con promotores de consorcio que participan en el desarrollo de vacunas.

Tal es el caso de lo que presentamos hace ya varias semanas de una alianza entre un laboratorio privado, AstraZeneca, con la Universidad de Oxford, que están desarrollando una las vacunas prometedoras de estas ocho que están cercanas a la producción y posteriormente a la iniciativa de una fundación filantrópica, la Fundación Carlos Slim para la Salud, con un laboratorio mexicano, el laboratorio Liomont, que tiene la capacidad técnica para envasar la vacuna.

Y participa también el laboratorio AstraZeneca en Argentina, ya hay un impulso por falta de una facilitación por parte del gobierno argentino.

Entonces, se ve que es un esquema complejo de cooperación público-privado, gubernamental y también académico y no gubernamental. Y esta es una de las opciones.

Así como esta, existen otras vacunas, laboratorio Janssen también tiene una vacuna que está en preparación. Tuvimos ya una conversación con el laboratorio Janssen en México y abordamos el estado de desarrollo, las oportunidades y la realización de ensayos clínicos en México con el laboratorio Janssen, hay varias instituciones académicas y médicas que estarían participando.

Y lo mismo pasa con la vacuna rusa, la vía de entrada es a través del servicio exterior, las conversaciones iniciales las ha tenido la cancillería, parece que hay disponibilidad o disposición y en el momento en que eso se define eso la cancillería se lo pasa a Salud, la cancillería no tiene ni capacidad ni competencia, estaría cometiendo una invasión de atribuciones si quisiera organizar ensayos clínicos, no es desde luego la intención y entonces lo transfiere a Salud y desde Salud se organiza a las comunidades científicas que quisieran participar en ello, y eso es lo que hay.

Aprovecho para comentar al respecto. Hoy tuvimos una visita a Cofepris, fuimos el secretario Alcocer y yo a Cofepris, tuvimos una muy productiva conversación larga con el comisionado Novelo, José Novelo Baeza, comisionado federal de Cofepris, con su equipo de trabajo y estuvimos analizando varios temas, y uno de ellos fue precisamente cuáles son los preparativos en términos de la regulación sanitaria para que no se obstaculice por razones de trámite toda esta dinámica de las vacunas, incluyendo la iniciativa ésta de AstraZeneca y Liomont.

Dejo muy en claro, y quizá en ese sentido va su pregunta, no hay manera de garantizar que la vacuna, la primera, la segunda, la tercera, la cuarta, la octava o la 143 va a llegar a ser un producto seguro y eficaz, no hay manera de garantizarlo, todos deseamos que así sea.

Hoy se publicó precisamente en una revista muy prestigiada, Lancet, los resultados de las fases 1 y 2 de la vacuna rusa, los vamos a analizar con mucho detenimiento, pero la prueba de fuego está en los ensayos clínicos de la fase 3.

Y en la historia de la vacunología mundial hay experiencias que nos han frustrado a toda la comunidad global o a toda la población cuando los resultados son muy prometedores en la fase 1 y 2, y cuando llega la fase 3 no se concreta.

Tenemos un ejemplo muy cercano en tiempo, que es la vacuna contra el dengue. Después de resultados muy promisorios en las fases 1 y 2, cuando llegó la fase 3 no se logró demostrar el nivel de eficacia, sí tiene cierta eficacia, pero no el nivel que es deseado y en particular en algunos países como México es donde de los países que participaron, los 10 países que participaron en los ensayos clínicos es el que tiene la menor utilidad la vacuna.

Paradójicamente México fue el primer país en darle registro sanitario a esta vacuna y hay una historia larga que luego les contaré. Gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página y si nos da tiempo pasamos con usted.

PREGUNTA: Muchas gracias, buenas noches.

Rápido, sobre las cepas y el rastreo de la secuencia del virus ¿qué información se tiene?, Tengo entendido que hasta ahorita hay cerca de 17 mil mutaciones de las cepas, tengo entendido que estas 17 mil mutaciones no todas son relevantes para el proceso de transmisión o de inmunidad, pero no sé si se tenga esa información.

Tengo entendido, por ejemplo, que la cepa que llegó a Bérgamo, en Italia, es una de las más letales o de las más fuertes y fue la misma que llegó a México.

Se ha explicado antes que normalmente la respuesta de una población ante la enfermedad no depende solamente del virus mismo, sino de las actividades socioeconómicas ¿no?, pero no sé si haya más información que se pueda detectar en rastreo de las cepas sobre la afectación que puede tener cada una.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página, por mencionarlo y por comentarlo, y por preguntarlo.

Este tema de las mutaciones de los virus, muchos virus, particularmente los que tienen su material genético conformado por ácido ribonucleico, los virus ARN o RNA, tienen mucha mayor capacidad de mutación que los virus cuyo material genético está formado por DNA.

El punto es que estos virus, en promedio cada 10 replicaciones tienen un error… perdón, 10 mil, cada 10 mil tienen una propensión de error en promedio y esa es una tasa de mutación. Tasa le llamamos a la ocurrencia de eventos con respecto al tiempo, cuántas veces ocurre algo por cierta unidad de tiempo.

Es una tasa muy alta, es decir, la probabilidad de que surjan mutaciones en un periodo de semanas o de meses, o a lo largo de un año, es sumamente alta, tan es así que hay millares de mutaciones que pueden existir en este tipo de virus. Recientemente hablé sobre las mutaciones del virus de influenza y expliqué por esto se relaciona con la necesidad de crear una vacuna nueva contra influenza cada año.

En el virus de COVID, el virus SARS-CoV-2, también es un RNA virus y tiene esta misma propensión a la mutación, pero Afortunadamente la enorme mayoría de las mutaciones, como bien señala Arturo, no tienen ninguna implicación, no tienen la menor importancia.

Entonces, básicamente son hallazgos en el análisis de laboratorio, pero el virus se comporta de una manera muy semejante.

¿Cuáles son los tres elementos fundamentales de lo que llamamos comportamiento del virus?

Uno es su capacidad de generar enfermedad, sobre todo enfermedad grave y eso se llama virulencia.

Lo segundo es la posibilidad de transmitirse entre seres humanos y es la transmisibilidad.

Y lo tercero es una condición un poco más difícil de evaluar, que es la adaptabilidad, la capacidad de adaptarse a los distintos órganos tejidos, células y causar distintas variantes del daño que puede causar un virus, por inflamación, por trombosis, por otras cosas.

Aunque ha circulado periódicamente -Araceli Aranday ya lo preguntó en alguna ocasión- y recientemente, efectivamente, volvió a circular una noticia de que hay una nueva cepa que, en Bérgamo, Italia, era más virulenta y que posiblemente es la de México, cuando uno rastrea la fuente de la noticia, lo hicimos, no encuentra dónde están los artículos científicos que soportan adecuadamente este tipo de noticias, no solo ésta reciente, ésta es de la última semana, sino en ocasiones previas.

Por lo tanto, podemos decir con tranquilidad que hasta el momento no se ha detectado alguna de las múltiples -de las ya miles de- mutaciones del virus SARS-CoV-2 causante de COVID-19 que realmente le confiera al virus un capacidad de hacer mayor daño a las poblaciones humanas.

Nuestro Indre, nuestro laboratorio nacional de referencia, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos es que es parte de las redes globales de diagnóstico, contribuye también con conocimiento científico y hacemos vigilancia virológica. Hemos publicado ya dos series, digamos dos rondas de hallazgos de mutaciones en las cepas que se encuentran en México.

Entonces vamos, yo creo que al inicio de la próxima semana le voy a pedir al doctor Alomía que prepare con la información del Indre, presente aquí uno de esos hallazgos, lo publicamos en una revista científica y que presente lo que se ha encontrado en México y lo que se ha encontrado en el mundo y el reporte de la Organización Mundial de la Salud sobre el estado de las mutaciones del virus SARS-CoV-2.

Gracias, Arturo. Nos queda escasos 30 segundos, se me hace que ya no, ¿qué le parece si mañana, mañana le doy la palabra?, porque ya se nos acaba el tiempo.

Y recordamos que hoy es viernes, viernes 4 de septiembre. El semáforo de riesgo COVID lo evaluamos todas las semanas, pero no lo publicamos más que cada 15 días. Hoy algunos gobiernos estatales incluido el de la Ciudad de México comentaron sobre el semáforo que se tendrán en sus entidades la siguiente semana, corresponde con lo que les hemos mandado nosotros y en la mayoría es sin cambio.

Lavarse las manos, mantener sana distancia, taparse el estornudo y quedarse en casa si se tienen síntomas, acudir tempranamente al hospital a evaluación si se tienen más de 60 años enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión y otras, obesidad, también y se presenta fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, dolor de cuerpo, pérdida del olfato, pérdida del gusto, ese es el síndrome COVID.

Muchas gracias.

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VE 1229.

2020-09-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus casas. Estamos aquí, en el Salón Tesorería, hoy es sábado 5 de septiembre del 2020. Día internacional de los hermanos, yo tengo dos, les mando muchos besos.

Vamos a presentar la conferencia de prensa de todos los días sobre la epidemia de COVID-19, enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2. Tendremos dos componentes:

Uno, el clásico, el componente de la actualización del panorama epidemiológico de la epidemia en México.

El componte temático tratará sobre mortalidad, el exceso de mortalidad. Nos acompaña el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, para presentar el análisis del exceso de mortalidad.

Y tenemos el placer y el honor de que nos acompañe también la doctora Lorena Rodríguez-Bores, titular del Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental. Ella abordará el tema del manejo de duelo.

Para no darle más vueltas, vamos a empezar. Yo tomaré la palabra para presentar el informe técnico. Hoy 5 de septiembre estamos en el día 98 de la Nueva Normalidad, esta nueva fase en la que vivimos ahora, analizando y estimando el riesgo local en cada estado, después de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Esta es la conferencia vespertina 190.

Hasta el momento tenemos un total de un millón 425 mil 207 personas a las que se les ha estudiado, básicamente un millón y medio de personas, actualmente la positividad de la semana 34, que es la semana más actualizada que presentamos, es de 44 por ciento.

Estamos observando que después de un descenso importante desde la semana 29, 30, 31 y 32, en la 33 y 34 hay un incremento con respecto a la semana 32; sin embargo, este incremento no ha superado el número de casos totales entre sospechosos negativos, etcétera, que teníamos en la semana 31.

Creo que esto es importante, esto sucede normalmente, lo hemos observado, empieza un descenso, el descenso nos lleva a un incremento en las actividades socioeconómicas y eso nos puede llevar a un nuevo incremento en el número de casos o en una meseta que, desde mi punto de vista, pudiera ser lo que estamos observando en este momento, hubo un descenso importante en últimas semanas y ahora se detiene, dado el incremento de las actividades sociales y económicas.

Tenemos un total de 629 mil 409 personas a las que se les ha diagnosticado con una muestra, con un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, 709 mil 182 personas han resultado con una prueba negativa, hay 86 mil 616 personas que están en diferentes estatus de acuerdo a la prueba de laboratorio, puede ser que estén esperando un resultado de su muestra, puede ser que ese resultado ya no se vaya a dar o puede ser que sean personas que se quedan en el estatus de sospechoso porque no se les tomó una muestra para el laboratorio. Recordemos que el Manual de vigilancia epidemiológica de enfermedades respiratorias agudas en México determina un porcentaje de personas con caso sospechoso, pero ambulatorio a los que se le toma muestra para vigilancia epidemiológica.

Hasta la fecha hay un total de 67 mil 326 personas que desafortunadamente han perdido la vida y se tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

Sobre los casos estimados tenemos un total de 664 mil 619 personas que estimamos tienen o han tenido la enfermedad, de las cuales actualmente la tienen activa, o sea, son las personas de los últimos 14 días, el siete por ciento, esto representa a 43 mil 237 personas.

Defunciones estimadas, incrementa un poco, son 69 mil 57 personas a las que se estima que han perdido la vida por este virus, de acuerdo a los datos de vigilancia epidemiológica.

Y afortunadamente y lo más importante, 438 mil 754 personas se han recuperado, dado que hay muchas personas que también han estado en contacto con el virus y que han presentado probablemente síntomas leves y que no han tenido contacto con los servicios de salud y por lo tanto ese número de personas recuperadas debe ser mayor.

La curva de casos estimados se mantiene sin cambios en las últimas semanas.

La curva de personas que han perdido la vida, la curva de defunciones, disminuye paulatinamente desde hace varias semanas.

La ocupación hospitalaria, uno de los indicadores que hemos visto que se ha mantenido ya a la baja. Tenemos un total de 30 mil 804 camas generales para tratar personas con infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de un respirador mecánico, que no tienen un caso, un cuadro crítico. De estas 30 mil 804 camas, están disponibles 20 mil 546.

El estado con una mayor ocupación hospitalaria de camas generales al momento es el estado de Nuevo León, seguido de Nayarit, Colima e Hidalgo, que tienen estos estados más del 50 por ciento de ocupación, el resto es menos del 50 por ciento. Esto en total, como pueden ver a la derecha de sus pantallas, representa que tenemos una disponibilidad del 67 por ciento de las camas que estaban destinadas a tratar personas con infección respiratoria aguda grave no crítica.

Sobre las personas que requieran atención crítica, o sea, que requieran de un respirador mecánico, tenemos un total de 10 mil 335 camas con ventilador en nuestro país, de las cuales el 71 por ciento están disponibles, esto quiere decir que hay siete mil 376 ventiladores mecánicos que están disponibles en caso de que en alguno de nuestras 32 entidades federativas hubiera necesidad de ocuparse.

Los estados, si se fijan, ninguno sobrepasa el 50 por ciento de ocupación en las unidades, en las camas de cuidados críticos. Aguascalientes, Colima, Nuevo León y la Ciudad de México son los cuatro con mayor ocupación actualmente, 49 por ciento, 44 por ciento y 42 por ciento respectivamente.

Muchas gracias.

A continuación, el doctor Ruy López Ridaura nos comentará sobre el análisis del exceso de mortalidad.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés. Hola, buenas noches.

Como comentó ya el doctor Ricardo Cortés, vamos a presentar una actualización de lo que también presenté yo mismo, hace como un mes ya, a finales de julio, a principios de agosto, donde presentamos el primer análisis de exceso de mortalidad a nivel nacional y en aquella ocasión también nos acompañaron -un ejercicio similar que se estaba haciendo o que se hizo y que se sigue haciendo en la Ciudad de México- también nos acompañó el Jean Marc Gabastou, de OPS, dando una perspectiva internacional.

En esta ocasión vamos a presentar una actualización de este reporte que, además, se está convirtiendo ya en un boletín que estará pronto a publicarse entre mañana o pasado mañana, ya estará en su edición publicada dentro de la página de coronavirus y será un reporte que ya actualizaremos de manera periódica.

Como se comentó desde aquella ocasión, este es un ejercicio que se realizó por un grupo interinstitucional, mi más profundo agradecimiento por este grupo, en donde además de la Secretaría de Salud, la subsecretaría, con la participación de la Dirección General de Epidemiología, nosotros en el Cenaprece, la Dirección General de Información en Salud, también tenemos la participación muy importante del Instituto Nacional de Salud Pública, que son los que han estado dando el seguimiento puntual de la metodología y el desarrollo gráfico de todas las estimaciones, y con el apoyo muy importante de Renapo, que es quien ha ofrecido el poder utilizar los datos de las actas de defunción y la colaboración también con Conapo, Inegi y la Organización Panamericana de la salud y además del IMSS, que dentro de este grupo interinstitucional cada semana hemos estado revisando los datos para tener una mayor precisión.

Quiero recordar un poco cómo es la evolución de los certificados de defunción y por qué el análisis utilizando la base de Renapo es la que en este momento nos es de mayor utilidad para tener una manera más pronta los resultados.

Cuando una persona lamentablemente fallece, se extiende un certificado de defunción en la unidad hospitalaria y del certificado de defunción hay varias copas que tienen diferentes rutas. Digo, esto es un mecanismo que se ha utilizado desde hace ya varias, tal vez más de una década.

Y en general tenemos tres rutas principales:

Una, que se va directamente a la Secretaría de Salud, donde a través de un sistema que también está alojado en la Dirección de Epidemiología y en la Dirección General de Información en Salud, se utiliza, se codifica, se revisa y se evalúa especialmente aquellas muertes que son obligatorias de vigilancia epidemiológica.

Otra ruta se va más hacia los registros civiles y es lo que al final se registra a través de cada uno de los registros civiles en cada una de las entidades federativas y Renapo de alguna forma tiene la coordinación de poder obtener estos datos de acuerdo a colaboraciones o coordinaciones con cada una de las entidades federativas.

Hay otra de las rutas, que es directamente hacia Inegi, ya sea a través de aquellas defunciones que pasaron por el Ministerio Público o también las defunciones totales, que al final es Inegi el responsable de la codificación final y la publicación final de las causas de defunción después de hacer toda una serie de confrontas, tanto con la Secretaría de Salud y con las diferentes fuentes para finalmente publicarlo.

Esto es un proceso largo, la base de datos que tenemos publicada es la de 2018, supongo que pronto se podrá tener la de 2019, pero solamente para que se den cuenta que el poder contar con las cifras oficiales de las causas de muerte, pues es un proceso muy complejo, largo, que implica la codificación, verificación de cada una de las causas que se plasma en el certificado de defunción y después se decide cuál es la causa básica de muerte.

Lo que sí es que las actas de defunción que se generan como la primera entrega, que es lo que se le entrega al familiar para tener el permiso de inhumación, es lo que se genera inmediatamente. Es a través de esas actas de defunción, a través de los registros civiles y de la red que tiene Renapo con un registro nacional, es que hemos hecho este análisis.

Voy a recordar un poco la metodología. Recuerden que lo que estamos analizando aquí es el exceso de todas las causas. No estamos interesados…. Digo, sí nos gustaría estar interesados, pero en este momento, dado todo este proceso de verificación, codificación, que es largo y complejo y requiere más tiempo, requiere una colaboración mucho más… de mayor precisión, solamente para este análisis tomamos en cuenta el número de muertes totales sin tomar en cuenta la causa de la muerte.

Pero, ¿cómo tomamos esto para hacer el análisis del exceso de mortalidad?

Por un lado, tenemos las defunciones observadas en el 2020, que son todas esas defunciones que están registradas en esa base de datos nacional de registro civil que está coordinada y administrada por Renapo y cada semana Renapo nos está enviando una base de datos actualizada y podemos clasificar todas las defunciones por el lugar de registro y la fecha de defunción, y así las organizamos por semana epidemiológica.

Por otro lado, tenemos las defunciones esperadas, qué hubiéramos esperado hasta esta semana y esto es de acuerdo a lo que históricamente se ha registrado en el país, y ahí utilizamos lo que Inegi, del 2015, 16, 17 y 18, cuatro años, cuatro años de las bases de Inegi que nos permiten tener una idea de cuál sería el esperado para cada semana epidemiológica, lo que estaríamos esperando para el 2020.

Y el exceso de mortalidad, lo que es el número de las defunciones observadas menos las esperadas, y esta diferencia es lo que conocemos como el número de absoluto de exceso de mortalidad, que se puede expresar ya sea en número absoluto o en un número de porcentaje de exceso, qué porcentaje adicional de lo esperado es lo que estamos observando.

Lo que es muy importante también para que entiendan, tanto ustedes como medios de comunicación en la población general, es cómo interpretar. Lo que es muy importante es que estas muertes no solamente son aquellas que son explicadas directamente por la infección del virus SARS-CoV-2, obviamente estas son una parte importante y contribuye importantemente a este exceso de mortalidad, pero hay muchas otras posibilidades: hay defunciones que pueden estar ocurriendo porque la población se acerca o tiene una distancia mayor a acercarse al sistema de atención, también puede haber problemas para diferentes patologías durante la contingencia y la contingencia misma ha hecho que la situación no sea la normal, la habitual.

Y por eso también hay otras causas de muerte, no directamente asociadas al virus, pero sí asociadas o secundarias a la contingencia.

Las fuentes, solamente para recordarlo, tenemos las fuentes de las defunciones registradas en esta base de datos. Aunque tenemos datos de las 32 entidades federativas, hemos hecho una serie de algoritmos para definir qué entidades o qué datos de qué entidad están listos para ser publicados o estimados. Ahorita les voy a explicar un poco cómo decidimos esto.

Pero en general tenemos una base del 2019 que nos permite también compararlo con el Inegi y tenemos todas, cada semana nos dan y tenemos ahora todas las defunciones que se han registrado en cada una de las entidades federativas hasta el 28 de agosto, pero como también sucede con los datos de la vigilancia epidemiológica que tenemos que recortar algunas semanas, aquí también recortamos algunas semanas y estamos presentando hoy los resultados hasta la semana 31.

La vez pasada presenté los resultados hasta la semana 26, estos son los datos actualizados hasta la semana 31, y así iremos actualizando semana con semana para que también todos ustedes tengan los datos más recientes.

Realizamos un análisis de cada estado, de las bases de datos de cada una de las entidades federativas y tenemos una serie de criterios que van a estar explícitos en el boletín que les menciono, donde principalmente lo que estamos viendo es la oportunidad y qué tan completas son las bases de datos que estamos recibiendo.

Si vemos que hay una entidad federativa que ha tenido un retraso en subir la información de los registros civiles de los estados a esta red o a esta plataforma que tiene Renapo, con este estado esperamos a que vaya completando un número suficiente y hasta que tenga un 85 por ciento de lo que se espera y está bien definido en el boletín para que este estado pueda ser incluido.

En este boletín estamos incluyendo 24 entidades federativas, que están aquí enlistadas, y estamos dejando fuera ocho entidades que en el día de hoy, en el boletín que vamos a publicar en estos días no van a estar, son Chiapas, Durango, Guerrero, Michoacán, Nayarit, Oaxaca, Tabasco y Yucatán, y esperamos, estamos trabajando, Renapo ha estado trabajando con cada de esas entidades para tratar de incorporarlos en boletines subsecuentes.

Esta es la gráfica principal y como se interpreta esta gráfica son: las semanas epidemiológicas, esto es el número de defunciones. Lo que van a ver en estas líneas de colores son lo esperado y se califica por percentiles, es una distribución de las muertes, de las defunciones esperadas con estos cuatro años, 2015, 16, 17, 18, con las bases de Inegi, y esto es lo que esperaríamos hasta el percentil 90, que es nuestro umbral para que a partir de ahí definamos que este es un número de exceso de muertes.

La línea negra es las observadas, las observadas en el 2020, donde claramente, como se puede ver, tenemos un exceso importante de muertes.

También podemos ver la tendencia, la tendencia de la semana 31 ya se empezaba a ver, cosa que se ha seguido observando en las semanas subsecuentes, pero por precaución, para que esta tendencia no esté posiblemente afectada por registros que todavía no se completan, por eso solamente presentamos al día de hoy la semana 31.

También va a ver en el boletín, vamos a presentar esta misma gráfica, pero dividida en hombres y mujeres en donde se va a ver y como se ha visto también en muchos otros lugares del mundo, el exceso de mortalidad principalmente en hombres, esto también ya se había visto en los análisis de asociación de riesgo, pero aún en las mujeres tenemos una contribución importante de exceso de mortalidad.

Y también vamos a presentar en el boletín por edad y sexo, en donde se va a ver claramente, en como lo pueden ver en esta gráfica, dividimos en tres grandes categorías o en cuatro grandes categorías aquellos 65 años o más donde se ve un importante exceso, pero posiblemente el mayor porcentaje de exceso de mortalidad lo estamos observando en el grupo de 45 a 65 años, tanto en hombres como en mujeres.

También observamos un exceso en edades más jóvenes, 20 a 44 años.

Donde no se ha visto un exceso de mortalidad, es más, aún tenemos este dato que estamos tratando de interpretar sobre número de muertos observadas, que está por debajo de lo esperado, en este grupo de menores de 20 años.

Y, finalmente, la otra gráfica que presentamos en el boletín es una comparación entre lo que estamos viendo en exceso de mortalidad, que son los mismos números de las gráficas previas, y lo que se ha registrado en la plataforma del sistema de vigilancia, en el Sisver, que, como se ha reportado día tras día, estamos reportando aquellas muertes confirmadas, en donde se tiene la confirmación de la infección por el virus SARS-CoV-2, y esto es lo que se presenta, que ya podemos decir, confirmadas por COVID.

Pero todavía existe un tramo importante de otras muertes que pueden ser, tanto aquellas muertas que directamente se asocian a COVID, pero no están registradas en nuestro sistema. Recuerden que también hay muchas razones por las que puede existir defunciones, ya sea que se encuentren defunciones en casa, defunciones en traslado o defunciones que no llegaron a registrarse en el sistema de vigilancia, pero también otras causas, otras causas que también están secundarias a la contingencia, pero no secundarias o no directamente asociadas a la infección por el virus SARS-CoV-2

Finalmente, presentamos esta tabla, una tabla resumen donde pueden ver que el exceso total de mortalidad que tenemos hasta la semana 31 es 122 mil 765 muertes de exceso, lo que representa es un 59 por ciento de lo esperado, casi un 60 por ciento de lo esperado a nivel nacional.

Cuando lo vemos por sexo, vemos que sí, es un 70 por ciento de los esperado en los hombres, contra un 47 por ciento en las mujeres.

Cuando lo vemos por rangos de edad vemos que el mayor exceso de mortalidad, como ya se los había dicho, está en el grupo de 45, 64 años, con 51 mil 826 muertes de exceso, que representa un 65 por ciento, y en los otros grupos, 20-44, 40 por ciento de exceso; 65 y más, 31 por ciento de exceso.

Solamente… digo, es lo mismo, resumen de lo que estamos viendo. Realmente lo que es muy importante también que entiendan es que puede ser que no sea compatible con el total de muertes registradas en el Sisver, porque estas son solamente 24 entidades federativas, entonces cuando quieran ver, lo que tenemos es que para esas 24 entidades federativas hasta la semana 31 teníamos 44 mil 195 muertes registradas en el Sisver y ese es el número que tiene el mismo rango con las 112 mil 765 que estamos reportando en este momento.

También tenemos cuál es la semana que hubo con mayor exceso. En este momento sigue siendo la semana 29, que fue la semana donde tuvimos hasta un 102 por ciento de exceso de mortalidad en esa semana con lo esperado de los años previos.

Solamente también, esto ya no lo presentamos en el boletín, pero solamente aquí lo presentamos para que se den cuenta que el análisis del exceso de mortalidad es un análisis que se está haciendo en diferentes regiones del mundo, una cosa que no se registra de manera consistente. La metodología ha sido muy variada y el tipo de indicadores que se manejan son variados, entonces también es complicado el poder tener una comparación directa, país con país, región con región.

Uno de los esfuerzos más importantes o más consolidados es un esfuerzo que está coordinado por un grupo en Europa que ha tenido estos… es un sistema de monitoreo europeo que tiene esta gráfica que es muy representativa, que es lo que pasa en todos los años. Recuerden que todos los años hay exceso de mortalidad por influenza, pero claramente son las épocas invernales donde se esperan los excesos de mortalidad en ciertas estaciones del año, pero en este año en estos países europeos vemos cómo después del pequeño pico de influenza, hay un gran pico de exceso de mortalidad en los países europeos que están registrados en este sistema de monitoreo.

Este sistema también, y esto lo pueden ver directamente en esta página web, que es el sistema de monitoreo europeo, donde también semana con semana van haciendo una actualización de sus datos muy similares en diferentes grupos de edad, donde también se ve que de los grupos con mayor exceso de mortalidad son, aunque se tiene mucho exceso en edades adultas mayores, también tienen en adultos jóvenes, también tienen y presentan un exceso de mortalidad.

Ellos también utilizan esta forma de graficarlo, donde ponen cada uno de los países, aquí también el The Economist ha hecho un esfuerzo para tratar de juntar otros países fuera de Europa y lo que están reflejando aquí es una forma de verlo, es qué tanto exceso de mortalidad hay que cada una de las semanas, en cada uno de los países donde aquí también están incluyendo, aunque no son semanas, sino son meses, países en América Latina, y dependiendo del color es qué tanto exceso de mortalidad.

Esto se compara con la siguiente gráfica, que también la presentamos nosotros en el informe, donde presentamos las 24 entidades federativas, también tenemos esta escala, dependiendo de qué tan rojo es, qué tanto exceso de mortalidad hubo en cada una de las entidades federativas.

Y podemos ver cómo hay ciertas entidades, como el Distrito Federal, que tuvo un momento muy importante de su exceso de mortalidad, pero que también ha ido descendiendo claramente en las últimas semanas.

En cambio, hay otras entidades como Campeche, que hasta la semana 31 había estado todavía en un momento importante de exceso de mortalidad.

No voy a pasar… Esto son nada más para que sepan, en el mismo boletín vamos a presentar estas gráficas para cada una de las entidades federativas donde se van a presentar de manera igual, lo mismo, son el mismo tipo de gráfica que describí para el problema nacional con el periodo donde se están calculando los excesos de mortalidad y la gráfica donde se puede ser el pico de exceso y la tendencia de exceso, y vamos a tener aquí las 24 entidades federativas que por cuestiones de tiempo no voy a presentar en este momento, pero que ustedes van a ver en los próximos días, entre mañana y pasado mañana en el boletín, cada una de las 24 entidades que están incluidas para que puedan observar en cada entidad cuánto exceso de mortalidad se calcula para la entidad y qué porcentaje de exceso se está calculando para cada una de ellas.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias al doctor Ruy López Ridaura por esta actualización. Recordemos que es la segunda vez que se presenta este informe, este análisis de exceso de mortalidad.

Y antes de pasarle la palabra a la doctora Lorena Rodríguez-Bores, nos gustaría también comentar que un agente biológico nuevo que se introduce a nuestro mosaico virológico, que se introduce del reino animal salvaje a los humanos siempre, siempre va a provocar un exceso de carga de la enfermedad, como lo estamos viendo muy claramente y un exceso de carga de mortalidad, como también lo acaba de presentar el doctor Ruy López Ridaura. Lo que quisiéramos y lo que pretendemos es que esta carga sea lo menor pesada posible.

Doctora Lorena Rodríguez Bores, titular del Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental, muchas gracias.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Buenas noches. Muchas gracias.

Buenas noches a todos.

El día de hoy vamos a platicar un poquito acerca del duelo en estos tiempos de pandemia.

La idea es bridarles algunas recomendaciones que vamos a ir viendo poco a poco, pero bueno, no sobra recordar que estamos viviendo una situación extraordinaria, una situación fuera de precedentes que realmente ha constituido un desafío, no nada más sanitario, sino a nivel personal, económico, comunitario y por supuesto en el que todos hemos tenido pérdidas, no nada más pérdidas desafortunadamente humanas, sino también pérdidas económicas o pérdida de la libertad de salir sin un miedo a ser contagiado.

Realmente, además de la propia pandemia, las situaciones que se tuvieron que adaptar, como fue las medidas de sana distancia y el confinamiento, también han contribuido a que estos procesos de duelo puedan estar un poco alterados.

Existen también modificaciones personales que hicimos en nuestras vidas que también pueden afectarnos.

Y bueno, este fenómeno de la pandemia también lo que hizo es que tuvimos necesidades de atención sin precedentes a nivel hospitalario, a nivel de la atención médica tanto preventiva, pero también de atención y que eso también ha generado mucha carga en nosotros.

Y, por supuesto, esto generó en nosotros, además de una respuesta física en quienes tenían o adquirían la enfermedad, pero en todos hubo respuesta sicológicas y conductuales particulares de las que ya hemos platicado aquí previamente, el afrontamiento al pánico, etcétera.

Algunos conceptos. Bueno, el duelo es un proceso en el que toda persona pasa tras una pérdida, pérdida, como decía yo, no nada más una pérdida de un familiar, una pérdida de una persona, sino también pérdidas múltiples.

Sin embargo, en esta ocasión vamos a ver que estamos viendo y estamos ante un hecho en el que este exceso de mortalidad, como ya se acaba de explicar, pues hablamos de que hay muchas personas que han fallecido, que hay familias que tienen que pasar por este proceso específicamente.

Y aunque es un proceso esperado y quiero recalcar esperado, no normal, porque normal es un concepto muy estadístico, es un proceso esperado, no le quita lo doloroso y no le quita que en algún momento temporalmente es incapacitante.

No porque todos pasemos o, bueno, vamos a pasar en algún momento por el duelo quiere decir que todos lo vamos a procesar de forma igual, es diferente en cada persona y eso siempre tenemos que tenerlo en cuenta en parte individual.

Generalmente se resuelve sin dificultades; sin embargo, en algunas situaciones particulares puede presentarse algo que llamamos un duelo complicado o que puede detonar algún problema si existen vulnerabilidades previas, pues puede detonar algún tipo de problema de salud mental.

Algunas de las fases por las que pasa una persona en duelo y ejemplifico las de la doctora Elisabeth Kubler-Ross, existen muchas teorías, desde Freud, varios explican varias fases; sin embargo, esta es un poco la que más es popular y la que más se explica, son diferentes fases por las que puede pasar, tanto una persona ante su propio duelo, como un doliente:

Son las fases de negación, en la que hay una incredulidad ante el hecho de la muerte o la pérdida.

La ira que genera. Puede ser tanto una ira verbal, pero a veces también hay explosiones físicas de este enojo ante el hecho de la pérdida.

La negociación a veces se refiere a esta parte como si yo hubiera hecho esto o si hago esto, y tiene la finalidad de retrasar un poco el proceso del duelo.

Viene la fase de depresión que no significa depresión como la entendemos, como una enfermedad, una alteración en salud mental, se refiere precisamente a la expresión de estas emociones, como desamparo, desesperanza y por supuesto tristeza que acompañan esta pérdida.

Y finalmente es la aceptación, que es poder vivir en el presente con esta pérdida.

Estas fases no son consecutivas, no quiere decir que uno pasa directo de la otra y que no se presentan, se tienen que presentar todas absolutamente en una persona que está en este proceso. Hay personas que no presentan algunas de estas etapas, hay personas que pueden pasar por algunas y regresar a otras; sin embargo, es simplemente para entender cómo es este proceso.

¿Qué pasa en la pandemia?

Creo que, así como decía que algunas situaciones especiales pueden afectar, pero realmente estamos viendo que muchas personas en esta etapa de pandemia pueden pasar el duelo en aislamiento.

Sabemos que muchas personas vieron fallecer a sus familiares en condiciones… en hospitales, en centros de atención donde muchas veces se restringía el acceso por prevención de infección, por el manejo sanitario y esto puede ser que afecte, ya que estamos viendo muchas familias, muchos dolientes que están llevando el duelo en aislamiento sin poder ver a sus seres queridos.

Entonces, es importante saber que en esta época va a haber alguna modificación o estamos viendo modificaciones en el proceso de duelo debido a esta característica de la pandemia.

Yo quería, como les dije al principio, traerles algunas recomendaciones para las personas que van a acompañar a los dolientes y no son recomendaciones para personal de salud mental, puede que la persona… o sea, no tiene que ser siquiatras o sicólogos para llevar a cabo también muchas de estas recomendaciones. Le hablo a las personas que van a acompañar, a los amigos, los otros familiares, cómo poder acompañar a un doliente.

En el caso de los tiempos me refiero a los tiempos de intervención con el doliente, es decir, el primer tiempo lo estamos hablando de los momentos inmediatos a la pérdida de un familiar.

Y lo primero que es importante es tratar de transmitir nuestro apoyo, eso es importante, el decir y favorecer que nuestra presencia pueda generar en el doliente el hecho de que entienda o sepa que hay una red de apoyo.

Por supuesto el fallecimiento, el duelo puede ser una experiencia compartida y acompañada y puede dejarse contener siempre y cuando el doliente se deje acompañar.

Es importante ser empáticos, no nada más verbal, sino también físicamente y siempre favorecer la compañía.

Es importante que del apoyo emocional va a depender el proceso, es decir, qué tanto la persona se deje contener, se deje apapachar, también puede depender de ello este proceso de duelo.

En cuanto la personalidad y los mecanismos de afrontamiento se refiere a que la persona o todos vamos a experimentar cosas dependiendo de lo que tenemos, es decir, a nuestra personalidad, a nuestros mecanismos de afrontamiento y nuestras herramientas, es decir, con eso, con lo que traemos es con lo que lo vamos a afrontar.

Entonces, eso hace que varíe; es decir, el duelo es un traje a la medida, es decir, no porque le pase a muchas personas y a personas en la misma familia quiere decir que lo van a vivir en una misma forma, no es uniforme, es un traje hecho a la medida.

Es importante entender que cuando estamos ante una pérdida siempre hay dos cosas que queremos o que necesitamos como personas, como seres humanos, que son la fe y la esperanza, esos dos elementos nos ayudan a afrontar también la adversidad y a sentirnos menos vulnerables; sin embargo, es importante que en este momento no demos falsas esperanzas.

Es importante también ayudar a validar las emociones del doliente y nombrarlas, ayudarlos a reconocerlas y no invalidarlas, no decir: No te sientas triste, no es momento de llorar, realmente es importante, simplemente acompañar y validar la emoción que presenta el doliente.

Y es una etapa en la que también es importante que el doliente deje, o sea, haga las preguntas que tenga que hacer, podemos tener o no las respuestas, pero es importante que esta parte catártica se deje fluir en la persona que está llevando el duelo.

El segundo tiempo se refiere a los tiempos de los rituales, estos actos simbólicos que van a ayudar al proceso del duelo y que van a ayudar y promover la expresión de emociones. Puede generar reparación, estabilidad y sobre todo promueven el acompañamiento.

Los rituales van a variar dependiendo de las religiones, las creencias, la cultura; sin embargo, en esta etapa de pandemia hemos visto que estos rituales muchas veces por las medidas sanitarias se han visto modificados. Es importante a la hora de acompañar tratar de fomentar si pueden ser aplazadas o si pueden tener algún otro formato; por ejemplo, en algunas familias se hacen encuentros virtuales, se pueden utilizar las redes sociales para recibir apoyo y condolencias.

Es importante que haya otras técnicas, las llamamos técnicas narrativas, que es escribir cartas, es un buen ejercicio, promoverlo, hacer álbumes, dibujos; inclusive, videos.

Y en esta etapa se puede querer estar solo y es importante dejar a la persona que lleva el duelo dejarlo solo, siempre y cuando recordándole que no va a ser un tema de que se va a aislar, es decir, siempre recordarle que hay una red de apoyo para acompañarle.

Y el tercer tiempo es más bien después, cómo la persona va a aprender y va a integrarse a sus actividades, a sus tareas previas e integrar este proceso de duelo a su vida cotidiana.

El duelo realmente no es fácil, no es rápido y realmente la duración y la intensidad va a depender también de muchos factores sicosociales, pero es importante que en ese momento y en esa etapa se aliente y se validen los esfuerzos para poder procesar y elaborar el duelo.

Es importante que en esta etapa… es importante decirle que no se debe de abandonar, es clave en este momento el autocuidado, no dejar sus rutinas, alimentarse bien, hacer ejercicio y, sobre todo, si existe la posibilidad de que esté habiendo algo que cruza ya un horizonte y que pueda haber algunos signos de alarma, siempre se puede pedir ayuda, siempre se puede extender la mano y siempre se puede recurrir a recurrir a los servicios en caso de que se necesite; sin embargo, en la mayoría de los casos se resuelve sin complicaciones.

Esta es una tabla como recomendaciones de qué no decir. Generalmente decimos estas frases bien intencionadas y, repito, generalmente es muy bien intencionados; sin embargo, a veces estas frases lo que hacen es que o invalidan la expresión de emociones o generan culpabilización o son realmente puntos resolutivos que en ese momento realmente no aportan nada o no aportan mucho para el doliente, entonces es importante mejor tratar de… bueno, es importante más bien siempre promover el acompañamiento,

Ahora, nadie sabe qué decir ni nadie tiene la palabra correcta, ni existe la frase mágica que va a aliviar el dolor de una persona en duelo, eso es importante; sin embargo, sí hay algunas palabras que pueden aliviar, pero no alivian el dolor, sino más bien fomentan esta parte de que no se sientan solos en un momento de acompañamiento.

Y como en muchos otros momentos en la vida, a veces hablan más las acciones que las palabras, entonces simplemente el estar presentes ayuda más o a veces algunos actos como llevar comida, ayudarle al cuidado de los hijos, ayudar en algún trámite, ese tipo de acciones ayudan más al proceso que a veces algunas otras fases que, insisto, aunque son bien intencionadas, no aportan mucho al proceso.

Un poquito acerca, tocando brevemente algunas poblaciones especiales, ¿qué pasa con los niños?, bueno, siempre surgen las dudas de qué pasa cuando hay una muerte, una pérdida, de un familiar alrededor de niños pequeños.

¿Cómo explicar la muerte a los niños y niñas?

Bueno, va a depender también del desarrollo y de la etapa del desarrollo en el que están los niños; sin embargo, los niños realmente viven el duelo, sólo que desde un escenario diferente, en un escenario que va a depender de esta etapa del desarrollo.

¿Cómo podemos esperar la reacción?

También va a haber expresiones emocionales de acuerdo al desarrollo.

¿Quién debe de dar la noticia?

Muchas veces es importante que se dé la noticia de forma calmada y si uno no puede en ese momento mantener un poco la calma buscar a algún familiar que pueda expresarle la noticia, siempre sin invalidar las emociones propias y del menor. Está bien llorar enfrente de los niños, es lo que estoy diciendo, no es un momento para invalidar las emociones, simplemente es importante explicarlas.

Realmente la mayoría de los niños pueden entenderlo si se les da una explicación, una explicación también de la irreversibilidad.

Y lo más importante es ser honestos y evitar los eufemismos, evitar a veces expresiones que son propiamente culturales y que se entienden a veces desde una perspectiva de creencias; sin embargo, damos falsas esperanzas.

Y, bueno, también es importante dejarlos hacer preguntas y cuando no tengamos las respuestas expresarles que no tenemos esa respuesta; sin embargo, que también les compartamos nuestra emoción, y sobre todo integrarlos a los rituales, si es que quieren, si no desean, igual, respetar los deseos de no ser integrados en los rituales.

Existen en ellos también las técnicas narrativas, también fomentar esto de realizar álbumes, una caja de recuerdos o realizar pequeños cortometrajes o leer cuentos.

Si la persona, los padres, los tutores, no saben a veces muy bien cómo explicar, también existen libros de apoyo para poder explicarle a los niños acerca de la muerte y del duelo.

Los adolescentes es una población que también hay que acompañarles y generalmente van a expresar, van a tener una expresión emocional más intensa, tienden a la irritabilidad o tienden al aislamiento y el cual hay que respetarlos, pero nuevamente hay que promoverles que en este momento hay una red de apoyo que no se les debe de dejar solos, tener en cuenta que sí, la verdad es que el duelo a veces sí puede constituir un momento de riesgo para algunas prácticas desadaptativas como puede ser el buscar sustancias o inclusive abusar de ellas.

Se les debe de informar en todo momento acerca de lo sucedido, acerca de lo que pasó y eso también va a disminuir a veces en el aislamiento y es importante dejarlos que ellos mantengan contacto con su propia red de apoyo entre pares.

Los adultos mayores, es importante recalcar que el mayor de los riesgos en esta población es el abandono y es el aislamiento, entonces justamente lo que hay que evitar en esta población y específicamente la pandemia y el confinamiento aumentó este riesgo, pero es importante que tengamos en cuenta que el envejecimiento no es un proceso normal… perdón, es un proceso normal, pero no es sencillo y realmente cuando se enfrentan a la muerte de alguien cercano también a veces pone en un punto de consciencia la muerte propia.

Entonces es importante apoyarlos, es importante acompañarlos más no sobreprotegerlos, a veces escuchamos el ‘ya está grande, mejor no le damos la noticia de alguna muerte’. Es importante, volvemos a lo mismo de no dar falsas esperanzas, ser honestos.

En esta población también se ve alterado, se ven muchas expresiones físicas de fatiga, de sueño, falta de apetito que en estas fases puede ser un proceso esperado; sin embargo, hay que tener vigilancia.

Es importante explicarles de la red de apoyo y sobre todo favorecer que sigan con sus actividades diarias, esta también es parte de no sobreprotegerlos, no por pensar que se encuentran en duelo no deban de realizar sus actividades y es importante también brindarles toda la información y aclarar sus dudas.

Y, finalmente, bueno, en las personas con enfermedades preexistentes y/o discapacidad es importante saber que duelo puede constituir, no es siempre, no es una regla, pero puede constituir un riesgo para empeorar su condición médica ya sea física o mental y pueda darse un incremento de síntomas o inclusive la aparición de nuevos síntomas.

Entonces, es importante estrechar la vigilancia, inclusive, con el personal de salud, evitar que se aíslen y, sobre todo, también fomentar la adherencia terapéutica, es importante que tomen sus medicinas, que vayan a su consulta en caso de necesitarla.

Y, bueno, también para las personas que tienen alguna otra discapacidad entender que tienen las mismas reacciones, pero es importante que se les favorezca la comunicación dependiendo de sus necesidades y sobre todo mantener las rutinas para poder brindar estabilidad.

Y, finalmente, siempre promoviendo aquí en el hecho de que si esto no empezamos a ver que hay señales de alarma, que sí se necesita y que se necesita pedir ayuda, siempre está la Línea de la Vida, está el 01 800 900 11 2000, que además está conectada con otras líneas y en el micrositio se encuentra el directorio de otras líneas de ayuda de instituciones, tanto públicas, universitarias y de la sociedad civil, que están brindando en este momento de la pandemia apoyo y acompañamiento.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora Lorena Rodríguez-Bores.

Son las 19:50. Antes de pasar a preguntas y respuestas, los duelos los vivimos todos los días, cualquier pérdida nos debe llevar a un duelo, nos lleva a un duelo, la pérdida de la vida de un ser querido, puede ser la mayor de las pérdidas, pero también depende de cada persona, hay que recordar, cada uno de nosotros somos diferentes.

La pérdida del trabajo, la pérdida de la pareja, de la relación, un divorcio, lleva a un proceso de duelo importante, particularmente ahorita cuando se dio la noticia de un evento de salud pública de importancia internacional que sucedía en la República Popular de China y empiezan las noticias a manejarlo y empezamos a recibir más información, empezamos a tener un proceso de duelo como personas y como país, porque perdemos la salud pública también.

Perdimos, como lo comentó la doctora Lorena Rodríguez-Bores, la libertad, al momento en que dijimos hay que quedarnos en casa se pierde la libertad, es un duelo diferente.

Entonces esto que nos acaba de presentar la doctora Rodríguez-Bores es importantísimo para tomar lo en cuenta no solo por la pérdida de la vida de algún familiar, sino por cualquier otra pérdida, porque también depende de la edad en la que uno está… Las pérdidas son diferentes, los adolescentes y las adolescentes suelen tener unas reacciones a pérdidas que una persona menor no tendría o una persona mayor diría probablemente: ‘qué exagerado’.

Entonces no hay que hacerlo así, hay que darle su lugar a cada pérdida que cada persona tiene y sobre todo seguir estas recomendaciones, hablar a la Línea de la Vida, ingresar al sitio coronavirus en donde tenemos mucho material y queremos tener más para que sea de apoyo a todas las personas que están enfrentando alguna pérdida.

Son las 19:53. Si hay alguna pegunta. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Muchas gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hay ocho estados que no están reportando sus cifras al Renapo, esto ¿por qué pasa?, y ¿cuándo deben de reportarlas?, o ¿por qué deben de reportarlas?

Y si se tiene todos los años un exceso de muertes por influenza ¿podemos esperar en el futuro tener excesos de muertes por COVID?, no sólo como los que tenemos ahora, sino como una situación estacional continua.

Y una última, sólo para confirmar, en las gráficas que nos mostraban dos colores, en rojo y en gris en las que se tenían confirmados los casos que sí son por COVID, supongo que se van a confirmar el resto de los que también sean por COVID y de los que sean por otras causas en un futuro cercano ¿como cuándo podría ser esto? Eso nada más.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por las preguntas.

Los estados… Digo, los registros civiles dependen de los estados y el esfuerzo de Renapo es que empezó desde el año pasado, fue el tratar de coordinar los datos que están siendo incluidos en cada uno de los registros para poder generar esta base de datos nacional.

Esto es un esfuerzo enorme que Renapo está haciendo con cada una de las entidades federativas y el problema de cómo a partir de un acta de defunción, cómo se genera una base de datos en el registro y ese registro cómo se valida y después pasa a un registro nacional puede tener varias barreras.

Se está trabajando, no es un problema específico con alguna entidad, sino que esto es un esfuerzo continuo y espero que pronto esas entidades vayan incorporando una información más actualizada para que se puedan incluir a nivel nacional.

La segunda pregunta, bueno, es un fenómeno nuevo, sería difícil pensar que ya podemos tener una expectativa de cómo se va a comportar de manera periódica el SARS-CoV-2. Digo, se ha mencionado, tenemos que estar conscientes que es probable que esto sea una cosa que vamos a tener que estar viviendo con ello año con año, pero sobre su carácter estacional sí se ha visto que no tiene, por lo pronto, no hay ninguna evidencia de un carácter estacional, pero tampoco sabemos cómo se va a comportar en un futuro; entonces, sería demasiado prematuro el tener una expectativa de qué va a pasar con estos posibles excesos año con año secundarios a COVID.

Y la tercera pregunta, muy importante, sí, esa gráfica lo que muestra en rojo son las defunciones ya confirmadas por SARS-CoV-2 y el remanente es una cosa que se va a ir registrando poco a poco, hay varios procesos.

Hay un proceso que también se ha comentado, que ahora no lo describí, que es el proceso en el que se logra la dictaminación de cada una de las defunciones que entran en este proceso un poco más rápido que el resto de las defunciones, que son aquellas defunciones de vigilancia epidemiológica y en cada una de las jurisdicciones, en cada una de las unidades hospitalarias, jurisdicciones y estados existen comités que están haciendo estas evaluaciones y dictaminaciones tomando en cuenta el certificado pero muchas veces también expedientes clínicos, si es que lo hay.

Y este es un proceso que se va completando y posiblemente en los próximos meses podemos ir dando un avance, pero ya la dictaminación final de cuáles fueron las causas de esto, creo que eso va a tomar tiempo porque no todo se puede hacer por estos comités de dictaminación.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Antes de la pregunta sobre influenza y el exceso de mortalidad que causa, el exceso de carga de enfermedad que causa cada temporada, cada periodo otoño-invierno, en realidad decimos, es la temporada de influenza porque es el virus que más se tiene dentro del mosaico biológico, pero en esa carga de enfermedad de años anteriores está influenza, está metapneumovirus, rinovirus para influenza y todos los potenciales virus y bacterias que puedan provocar una neumonía, que al final de cuentas es el cuadro grave que puede resultar en una defunción

Si y sólo si tuviera el mismo comportamiento que se tuvo con la influenza AH1N1, recordemos que también empezó en marzo-abril y después se habituó al resto de subtipos de influenza, si este coronavirus tiene el mismo comportamiento, lo que en un futuro vamos a ver es las mismas gráficas, cuál es el exceso de mortalidad por influenza y neumonía, que así se catalogan de acuerdo a la clasificación internacional de enfermedades, exceso de mortalidad por influenza y neumonía, y con los datos de la vigilancia epidemiológica Centinela tendremos: Ah, este exceso se debió en tal porcentaje a influenza, en tal porcentaje a SARS-CoV-2 y tales porcentajes al resto de los virus respiratorios.

PREGUNTA: Óscar Sosa, para EnRédate Digital. Buenas noches a todos.

Mi pregunta es referente a la salud mental. ¿Cómo una persona puede contar con las tecnologías de la información? Acaban de dar un número telefónico y una página electrónica. Quien entra en extrema pobreza y tiene ese problema, ¿qué es lo que puede hacer para poder curarse o de esa enfrentar la situación en materia de salud mental?

LORENA RODRÍGUEZ-BORES: Los números es sobre todo para la asistencia en caso de que alguien necesite o se sienta en crisis, no nada más por duelo, sino, como lo decíamos al principio de la pandemia, por algún tema de pánico.

Realmente, si nosotros marcamos la Línea de la Vida, también se divide en varias opciones: por ansiedad, la otra es por riesgo suicida, la otra es por alguna situación de violencia y otras son situaciones generales, también estaban habilitadas algunas líneas para personas con discapacidad.

Realmente de una colaboración interinstitucional a partir de la emergencia de coronavirus, también algunas líneas se han adherido, como el Consejo Ciudadano, entonces también se pueden derivar o canalizar las llamadas ahí.

Si nosotros nos metemos al micrositio, también está un directorio donde no nada más está la Línea de la Vida y otras líneas asociadas, sino en general muchas asociaciones, está la línea de la Secretaría de Marina, está la de comunidades universitarias y el Politécnico, también varias de las asociaciones civiles que brindan en este momento atención.

Entonces, la idea cuando uno marca es si existe alguna situación en la que se puede dar en ese momento una atención en crisis, una atención de primera ayuda sicológica, una atención en crisis en ese momento, si no se tiene otro requerimiento muchas veces se puede derivar.

Si existe la necesidad de alguna atención especializada también se puede derivar algún establecimiento en caso de que sea aquí en la Ciudad de México, o si no, se le puede brindar alguna información de cómo puede obtener servicios de salud mental en otros lugares.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora.

Acercarse a los servicios de salud, acercarse a los sistemas estatales y municipales DIF siempre podrá ser una de las opciones que pueda tomar alguien que decide o no, llamar a Línea de la Vida o no tomar las alternativas que se presentan en la página web, siempre hay otras opciones de contacto directo.

Bien, son las 20:02. Muchísimas gracias. Terminamos aquí. Gracias a todas y todos.

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VE 1230.

2020-09-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 de este domingo 6 de septiembre de 2020. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la epidemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener un tema importante que abordar, vamos a tener el informe técnico que presentaré yo mismo y vamos a tener un tema específico, que es la tercera sesión que nos acompaña el doctor Gady Zabicky Sirot, quien es comisionada Nacional contra las Adicciones.

Viene también acompañado del doctor Jorge González Olvera, director general en la Comisión Nacional contra las Adicciones; nuestra compañera Nadia Robles también. Ellos dos, ella, van a hablar sobre adicciones. Ya tuvimos una sesión donde abordamos otras adicciones, específicamente el alcohol y, la segunda, sobre el tabaco, exactamente hace una semana.

Pero hay adicciones, hay consumo, de otras sustancias que tienen un potencial adictivo y son las distintas sustancias sicoactivas, sicotrópicas, que tienen consecuencias importantes sobre la salud.

Como ella y ellos comentarán, las adicciones son un grave problema de salud pública a nivel mundial, desde luego también en nuestro país y por eso el 5 de julio de 2019 empezamos la Estrategia Nacional contra las Adicciones o de Prevención de Adicciones, ENPA, Juntos por la Paz.

Esta estrategia ha continuado activa durante el periodo de la epidemia, desde luego hemos tenido que hacer algunas adaptaciones para limitar las actividades que implicaban en su momento contacto entre personas, pero ha seguido la estructuración de múltiples mecanismos de vinculación social con los propósitos de reconstruir el tejido social y lograr tener espacios de bienestar, que ayude a que haya condiciones favorables para que las personas, en particular jóvenes, hombres y mujeres, no tengan este fuerte impulso que les lleva a enrolarse con las adicciones, el consumo de sustancias, consumo que después puede también estar ligado a consumo excesivo y a adicciones. Explicarán con detalle lo que implica estas diferencias. Bienvenidos, bienvenida.

Vamos a pasar al informe técnico. Hoy iniciamos semana epidemiológica, empieza la semana 37 y, por lo tanto, vamos a ver la información hasta el cierre de la semana 35, por las razones ya explicadas repetidamente.

Hoy tenemos 99 días del proceso de tránsito en el esquema de Nueva Normalidad, lo que implica que, guiados por un semáforo de riesgo COVID las entidades federativas, que son autoridades sanitarias, pueden regular la velocidad a la que van incorporándose personas a la vía pública en la medida en que los elementos estructurales que llevan a que las personas concurran en la vía pública, trabajo y actividades recreativas, por el momento ninguna en el sector educativo se puedan empezar a incorporar.

Estos 99 días han sido una experiencia muy reveladora, muy útil para identificar los riesgos que en todo momento tenemos en México y en el mundo de que pueda presentarse un rebrote.

Como conocen y conoce la sociedad mexicana, desafortunadamente en otros países ya se experimentan rebrotes y desde hace varias semanas, aproximadamente cuatro semanas, empezó un repunte en el número diario de casos de COVID-19, lamentables defunciones, ocupación hospitalaria, que para algunos de los países es semejante en magnitud a lo que se vivió al inicio de la epidemia en esos mismos países durante el mes de enero, final del mes de enero y el inicio del mes de febrero.

¿México está exento de este riesgo?

La respuesta es no, evidentemente no, y lo hemos dicho, por eso hemos hablado de la epidemia larga, la epidemia que en México se contempló que podía durar desde febrero y hasta octubre, pero además podía estar más allá de octubre, no lo olvidemos, lo hemos dicho en innumerables ocasiones, cuando venga octubre vendrá la temporada de influenza y junto con la temporada de influenza puede ocurrir, puede ocurrir que COVID-19 también se presente en una etapa epidémica, en una segunda oleada epidémica.

Y esto podría extenderse octubre, noviembre, diciembre, enero, febrero, marzo y hasta a abril de 2021, que es exactamente los meses de la epidemia de influenza, que se presente en todos los países del mundo en esta forma cíclica, en esta forma estacional.

Entonces, tengamos claro que eso puede ocurrir, tengamos claro también que el mecanismo por el que puede ocurrir propagación epidémica, depende del contacto entre personas.

Por lo tanto, como lo decimos todos los domingos, pero también lo repetimos a lo largo de la semana, las medidas de precaución, las medidas de prevención, de los contagios del virus SARS-CoV-2, que es el causante de COVID-19, esta enfermedad que aqueja a toda la humanidad, las medidas de prevención son relativamente simples, pero si se cumplen de manera masiva, es decir, todas las personas lo hacen, puede tener un impacto muy positivo para reducir el número de contagios y eventualmente agotar los ciclos epidémicos en todos los países.

Repetimos las medidas de prevención: mantener la sana distancia, en todo momento procurar estar a dos metros de distancia, cuando menos uno y medio de toda persona que nos circunde, toda persona, sea familiar o no familiar, conocida, conocido, una persona completamente desconocida, mantengámonos a dos metros de distancia.

Lavarnos las manos repetidamente, ¿cuánto?, 10, 15, 20 veces al día. ¿Parece exagerado?, no lo es, hay que hacerlo repetidamente a lo largo del día. ¿Con qué lavarnos las manos? Con agua y jabón preferentemente, cuando no está disponible puede usarse una sustancia desinfectante como el alcohol gel de 70 por ciento.

También el uso de cubrebocas es importante en la medida en que puede evitar la salida de las partículas líquidas que pueden tener el virus proveniente de una persona que tenga la infección por SARS-CoV-2.

Y como siempre, hacemos la advertencia, no confiarnos en que el cubrebocas es una barra protectora para que no nos lleguen los virus. Esto no tiene una utilidad suficiente y tampoco la evidencia científica es clara o contundente de que usar cubrebocas para la persona que no quiere infectarse es una garantía de que no se va a infectar.

Es muy importante tenerlo claro, porque eso nos permite no confiarnos y entonces relajar las otras medidas como la sana distancia, como el lavado de manos, porque sentimos que estamos protegidas, protegidos, con el cubrebocas; lo que de ninguna manera debe de interpretarse como desestimar o desalentar el uso del cubrebocas.

Lo importante es tener consciencia clara de para qué lo usamos. Lo usamos para proteger a las demás personas, no lo usamos para protegernos a nosotros mismos; pero en una condición como es una epidemia es importantísimo tener este comportamiento solidario, colectivo, generoso, de protección a las otras personas.

Este tema ha sido motivo de gran confusión porque ciertas mentalidades con una visión individualista han insistido en el tema del cubrebocas desde una perspectiva científicamente errónea, como si se tratará de una protección individual, cuando no lo es.

Por último, es importante recordar que si tenemos síntomas compatibles con COVID o sugerentes de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor de cuerpo en articulaciones y músculos, cansancio, pérdida del olfato, pérdida del gusto, que es de carácter temporal, hay otros síntomas, la diarrea, que puede presentarse también en personas con COVID, estos síntomas durante todo este tiempo, durante todo este año, y hasta que acaba la epidemia deben hacer pensar que uno puede tener COVID, si uno mismo o un familiar tiene estos síntomas hay que pensar que tiene COVID.

¿Y qué hay que hacer?

Tener una precaución adicional, en especial para quienes tienen 60 o más años de edad, quienes tienen ciertas enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedad cardiaca o pulmonar crónicas, inmunosupresión por cualquier causa, uso de medicamentos, esteroides, cáncer, uso de quimioterapia o las personas que viven con VIH y han tenido un deterioro importante del sistema inmune, todas estas personas si presentan estos síntomas deben tener la consciencia de que es muy importante acudir lo más pronto posible a un hospital, a una clínica para ser evaluados. Tenemos los hospitales COVID que han sido designados, han sido reconvertidos y ampliados para este propósito.

No se esperen, por favor, no se espere, porque si se espera usted puede pensar que hoy no pasa, que es una enfermedad que se autolimitará, pero si tiene estas condiciones de riesgo que he mencionado, la edad, las enfermedades crónicas, puede ser que se confíe y el primer día no sienta nada, el segundo tampoco, el tercero, pero quizá en el cuarto día podría tener un daño pulmonar muy, muy, importante y ya no hubiera posibilidad de hacer varios de los elementos del manejo médico que hemos comentado aquí y que son muy importantes, en especial identificar si el daño pulmonar es extenso, hacer un monitoreo de la oxigenación sanguínea con oximetría de pulso, también la hidratación, hay que hidratarnos, dos litros al día al menos, si se tiene fiebre podrían necesitarse tres litros de agua libre al día.

Controlar correctamente y de manera estricta las enfermedades crónicas, el nivel de azúcar en la sangre en las personas con diabetes, la presión arterial en personas con hipertensión, y además proporcionar oxigenación con múltiples técnicas que existen antes de pensar en la intubación. Hay personas que tienen una disminución de la oxigenación sanguínea, pero todavía pueden lograr oxigenación apropiada con otras técnicas que no implican la intubación. Si eso se hace de manera temprana, aumenta la probabilidad de que COVID no sea una enfermedad fatal.

Vamos a entrar entonces en el informe técnico. Aquí tenemos la curva epidémica ya conocida por todos. Quien es la primera vez que atiende esta conferencia de prensa, recuerden que la curva epidémica es una representación gráfica del número de personas involucradas en un evento, en este caso en una epidemia, el número de casos, de personas enfermas.

Lo que vemos por la altura de estas líneas, que les llamamos columnas y de acuerdo a los números que están aquí, se puede interpretar cuál es el tamaño de esas columnas y que representa el número de personas que se han identificado en cada una de las semanas que están ilustradas aquí; de modo que es este es el tiempo y esta es la cantidad de eventos.

Lo que vemos es tres secciones, donde tenemos personas que tienen los síntomas, se les tomó una muestra de secreciones respiratorias, se analizó en el laboratorio con la técnica correcta, la PCR, y fueron descartadas; personas que se hizo lo mismo pero fueron confirmadas, se encontró el virus SARS-CoV-2; personas que están aguardando que se les dé el resultado, esto está en amarillo y va cambiando semana con semana de acuerdo a la presentación de resultados.

Finalmente, cuántas personas son confirmadas comparadas con el total de personas que tienen la enfermedad en una semana específica, nos da un porcentaje de positividad.

Aquí tenemos ya una nueva semana con nuevas buenas noticias en la tendencia que tenemos. Llegamos a tener 57 por ciento en la semana 29, que está aquí, tuvimos 57 por ciento de positividad, es decir, 59 de cada 100 personas con síntomas a quienes se les tomó una muestra de secreciones respiratorias se encontró que la enfermedad estaba relacionada con el virus SARS-CoV-2.

Pero esta proporción ha ido disminuyendo progresivamente y de manera continua hasta la semana 35, que fue hace dos semanas, estamos empezando la 37, hoy estamos en 40 por ciento, lo que se ve aquí en este número.

Este es un indicador muy importante de reducción de la epidemia en términos de la presentación de personas cuya enfermedad se explica por el virus SARS-CoV-2.

El otro indicador importante, desde luego, es la cantidad de casos que se registran en cada semana y tenemos los casos confirmados, pero además consideramos ese porcentaje, esa proporción de personas en quienes se confirma y hacemos una estimación.

Los números desde luego siguen sumándose. Si aumentos y contamos desde el primer caso, que fue el 27 o 28, cuando se confirmó, de febrero, desde luego, seguimos agregando en todos los países del mundo un número cada vez mayor de casos; pero en términos del acontecer epidémico tenemos cada vez menos casos por semana y llevamos ya en este momento seis semanas consecutivas en donde tenemos reducción en el número de casos o en algunas situaciones, como pasó en las semanas 33 y 34, que no hubo reducción, pero por lo menos no hubo aumento.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, donde vemos otros indicadores útiles. Vean la curva epidémica, subió, subió y llegó a este máximo en la semana 29, esto fue a mitad del mes de agosto y después hemos tenido… perdón, a mitad del mes de julio y después hemos tenido este descenso durante el mes de agosto y lo que llevamos de septiembre.

Y tenemos hoy, abrimos la semana, más bien cerramos la semana 35, con una reducción de 15 por ciento, comparado con la semana previa, la semana 34.

¿Qué vamos a observar a lo largo de la semana?

Esto lo decimos cada domingo, que este número ya no va a ser quince, quizá va a ser 14, 13, 12, no podemos predecir hasta cuánto se va a reducir, esto depende de la incorporación de resultados de confirmación, en este caso son los casos estimados.

La semana pasada abrimos con 16 por ciento y acabamos en cero, podría ocurrir esto para la semana 35, pero es importante tener la expectativa de que esto no aumente.

Y el porcentaje de casos, que seis por ciento de la epidemia activa, tenemos más de 41 mil casos activos en este momento, enfermaron en los últimos 14 días, esa es la epidemia activa, todo lo demás es una suma histórica, pero todos los demás, el 94 por ciento restantes son personas que desafortunadamente perdieron la vida, lo cual siempre hay que lamentar y siempre hay que tener conciencia de esa trágica situación, o bien, como ocurre en la enorme mayoría, se recuperaron en 10 o 15 días, ya no contagian, ya no tienen ninguna alteración, excepto también un segmento de este número que son las personas que tuvieron enfermedad grave, que estuvieron hospitalizadas y que han requerido un manejo médico prolongado para rehabilitación.

La mortalidad también va reduciendo y estos son los indicadores positivos de una epidemia en descenso.

Vamos a ver las últimas dos gráficas, que son la ocupación hospitalaria. Estas son importantes, lo han sido a lo largo de toda la fase 3 en particular, la fase de mayor intensidad epidémica, porque, como hemos comentado también en repetidas ocasiones, un objetivo fundamental del manejo de una pandemia es que no haya nadie que se quede sin atención médica.

Las desafortunadas defunciones y los casos graves de COVID ocurren porque tenemos una enfermedad infecciosa con capacidad letal, una enfermedad emergente. Esto es un fenómeno natural que afectó a toda la humanidad, pero los sistemas de salud de los países han, en algunos casos, logrado enfrentar esta situación brindando atención médica, sobre todo aquella necesaria para personas en condición de alta gravedad.

En este momento, 32 por ciento de las 31 mil 246 camas están ocupadas con personas que padecen COVID o el síndrome clínico de COVID, por lo tanto, el 68 por ciento están disponibles.

Si lo vemos entidades federativas una por una, vemos que Nayarit, Nuevo León, Colima, son las tres que restan con importante actividad epidémica y por lo tanto ocupaciones mayores al 50 por ciento, apenas 57, 56, 52, todas las demás tienen menos del 50 por ciento.

Veamos la última. La idea es muy parecida, pero es para las camas de personas que necesitan intubación orotraqueal, intubación para ventilación mecánica, 28 por ciento de ocupación, 72 de disponibilidad y ninguna entidad federativa, esto es un elemento nuevo también, no había ocurrido, que ninguna entidad federativa tuviera una ocupación superior al 50 por ciento.

Como hemos comentado, estamos trabajando ya en la continuidad de la atención no COVID, la guía se publicará a lo largo de esta semana y esto va a implicar que se reduzca el número de camas disponibles COVID, pero que estén en reserva para poder hacer reconversiones hospitalarias aceleradas en caso de que a partir de octubre tengamos un repunte de COVID o, en caso de que ocurra en cualquier otro momento.

Vamos a darle la palabra al doctor Gady Zabicky para que conduzca el resto de la sesión.

GADY ZABICKY SIROT, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias, señor subsecretario. Con su venia.

Un saludo a todos y a todas aquí en Palacio Nacional y también hasta sus hogares en este fin de semana que termina.

Quisiera yo empezar por agradecer al subsecretario el espacio que nos ha dado al grupo de salud mental y adicciones el tener la oportunidad de comunicarnos con la gente cara a cara durante estas últimas tres semanas y esperamos que haya salido algo benéfico para la población en ese sentido.

Y el día de hoy queremos hablar un poco sobre los consumos de las sustancias que les llamamos ilegales. Hablamos durante las últimas dos semanas de las dos sustancias legales que más muertes y enfermedades causan en el mundo y el día de hoy hemos elegido cuatro sustancias que tienen un interés particular para nuestra población.

Yo personalmente les hablaré brevemente sobre la cannabis, la marihuana, y les hablaré también sobre el cristal metanfetamina.

Es importante comentarles que la mayoría de las sustancias, y aplica para las que vamos a tocar el día de hoy, se encuentran en un espectro que, desde los griegos antiguos, le llamaban toxicón y pharmacón, significa que una sustancia, dependiendo de la dosis, puede ser un pharmacón, una medicina, o puede ser un toxicón, puede ser un veneno. En ese sentido, la utilización de la sustancia es crítica para entender lo que va a hacer y el perfil de daño que puede causar.

La cannabis sativa L, por lineum, es una planta ancestral, ha evolucionado 28 millones de años, como la conocemos el día de hoy, y los humanos nos empezamos a relacionar con ella hace aproximadamente 20 mil años, principalmente por su uso económico. La planta de la cannabis se presta para hacer cuerdas, telas, para el aceite, para alimentar a los animales, es un planta muy económica, muy eficiente en ese sentido y hace 10 mil años aproximadamente se empezó a utilizar haciendo que ingresara a nuestro organismo por sus efectos de tipo sicoactivo y medicinales.

Probablemente todos ustedes hayan alguna vez visto el icono de la planta de la marihuana, de la hoja de la marihuana, pero quiero llamar su atención a la otra imagen. Lo que vemos en esta foto es un acercamiento con un microscopio a una de estas plantas de cannabis y observamos unas estructuras que se llaman tricomas, estos tricomas son un aceite que ocurre naturalmente en la planta y ahí es en donde se encuentran las moléculas biológicamente activas.

Es una planta que se originó en el Cáucaso, en Asia Central, llegó al continente americano en las carabelas de Cristóbal Colón, les comentaré que las cuerdas y las velas de estas carabelas estaban hechas de hemp, estaban hechas de cáñamo, que es la misma planta que da la cannabis.

El día de hoy la planta crece y se consume de forma cosmopolita en todo el planeta, en los cinco continentes, bajo dos rubros principales: lo que es la medicina endocannabinoide y el uso recreativo de la planta.

Quiero comentar que es muy importante llamarle medicina endocannabinoide, porque a los científicos la fascinación que nos ha causado esta planta durante las últimas décadas pues no tiene que ver necesariamente con la planta per se, porque la planta lo que nos ha llevado a descubrir es el sistema endocannabinoide que tenemos todos los seres humanos. Todos, desde que nacemos, tenemos receptores específicos para estas moléculas y en ese sentido lo increíble es nuestro sistema endocannabinoide.

Ahora, resulta que la llave maestra para este sistema está contenida en la planta. El día de hoy en todo el planeta estamos investigando muy arduamente en todas las universidades, todos los hospitales del mundo este receptor porque cada vez se acumula más evidencia, el día de hoy es francamente abrumadora en cuanto a que la cannabis bien utilizada tiene algunas ventajas y algunas propiedades médicas realmente únicas, incluso frente a la reacción inflamatoria provocada por la COVID.

Es importante platicar de la cannabis también y de lo que tiene que ver con la prohibición de los vapeadores, de los dispositivos para vaporizar nicotina o cannabis porque hay un elemento importante también referente a la cannabis, que habitualmente se fuma o se come, pero también puede ser vaporizada en estos nuevos dispositivos electrónicos.

Algo que hemos aprendido de cuando la tecnología ingresa al mundo de una sustancia es que tiende a empeorar las cosas. Por ejemplo, en 1826 un inglés llamado John Walker, que no tiene nada que ver con el whisky, inventó los fósforos de fricción, hasta ese momento no había cómo encender fuego de manera inmediata. Adivinen quién propulsó este invento. La industria tabacalera. Y efectivamente, a raíz de la invención de los fósforos, el consumo de tabaco se volvió algo totalmente disponible para la gente en cualquier momento y explotó.

De la misma manera les comentaré que irlandés que se llamaba Francis Rynd, en 1844 inventa la jeringa hipodérmica. Hasta ese momento ya se consumía el opio como un medicamento, normalmente en pinturas o se comía, pero en 1844 lo introducimos con una jeringa a la vena y a partir de ese momento empezó la gran epidemia de opiomanía también.

Entonces, no queremos meter dispositivos tecnológicos en una situación que ya consideramos puede ser problemática y puede representar un riesgo para la salud pública.

Les pongo aquí muy brevemente estas dos moléculas que son las más importantes: en primer lugar, tenemos una que se llama tetrahidrocannabinol o THC, esa es la sustancia que genera el efecto sicoactivo; tenemos también el cannabidiol, que es la sustancia que en combinación con otras mismas moléculas tiene algunos efectos medicatorios muy importantes.

Existen en el mundo casi 200 millones de usuarios consuetudinarios, significa que fuman de manera regular cannabis en México, y esto es importante hacerlo notar, durante los últimos… una década y media, hemos visto un crecimiento muy importante del consumo de esta planta. En el 2002 el 3.5 de la población había consumido alguna vez en la vida la cannabis y para el 2016 fue el 8.6 por ciento, más que el doble.

Si ya nos vamos al último año ya hay una diferencia entre preguntarle a alguien: Oye, ¿tú has fumado alguna vez en la vida? Ese es alguna vez en la vida; y otro parámetro es preguntarle a la gente si tú has consumido el último año, porque nos habla de un consumo más reciente.

En el 2002 el 0.6 por ciento había utilizado la cannabis y para el 2016 se había incrementado en tres veces, este es un crecimiento realmente importante y obedece a muchos factores que en este momento no vamos a tratar.

Suele ser una de las principales sustancias por las que la gente en México acude a nuestros centros. Un saludo, por cierto, a todos los trabajadores de nuestros centros de atención primaria en adicciones.

Suele ser la cannabis una de las plantas que provoca la mayoría de las consultas, probablemente asociado al hecho que también es la sustancia ilegal que más se consume en el país y en todo el mundo.

Es importante comentar que el día de hoy sigue habiendo una discusión en el país muy importante, con respecto a cuál será el estatus de esta planta, pero yo quisiera sí decirle a la población que no debemos de trivializar esta situación. Entre un siete y 10 por ciento de las personas que consumen cannabis van a desarrollar una situación bastante problemática de dependencia, les va a costar bastante trabajo dejar de consumir y aparte puede generar síntomas siquiátricos importantes.

Quiero comentar que desde los tres poderes de gobierno en esta administración se ha hecho un esfuerzo increíblemente profesional, técnico, exhaustivo.

Quiero comentar que, por ejemplo, la oficina de la abogada general, de la maestra Lecuona, ha sido increíblemente persistente y efectiva para poder emitir un reglamento que ha sido publicado, este es uno de los reglamentos más vanguardistas más progresistas y más humanos en el mundo con respecto al manejo medicinal del cannabis.

Muy importante hacerles comentar, y recuerda el COVID, todos vamos a estar expuestos, pero sí tenemos más de 60 años la enfermedad es mucho más grave. Con la cannabis hay que pensar en el mismo sentido.

No significa que los adultos no puedan llegar a presentar una dependencia, porque sí la hay, pero el problema significativo es el consumo por los menores de 21 años.

¿El cerebro se está cableando en ese momento?, ¿se está plastificando?, decimos en neurofisiología. Es muy importante que los niños, las niñas y los adolescentes no tengan contacto con esta planta porque no es inocua para ellos.

Finalmente queremos comentar que el día de hoy se está discutiendo en los parlamentos de nuestro país de manera muy activa, se está reactivando esta discusión, que es importante darla a cara a la nación, y para nosotros lo que nos queda muy claro es que más allá de los intereses comerciales, más allá de cualquier otra situación, nosotros tenemos que salvaguardar como bien superior la salud pública.

Les voy a hablar en este momento de la segunda sustancia, esta es particularmente importante, compañeros y compañeras. Hay un grupo de sustancias que pertenecen a un grupo de moléculas feniletilaminas, es un grupo muy grande de sustancias que se utilizan en la industria y que son componentes importantes de medicamentos y sustancias sicoactivos.

Esta feniletilaminas tienen usos legítimos, se utilizan en la medicina todos los días en todo el planeta y también desafortunadamente se pueden desviar para convertirse en sicoestimulantes de uso patológico.

Este que ven ustedes aquí a la derecha es una imagen de la planta que en el oriente se llama ma huang, se conoce como la uva de mar también, es un arbusto como un mangle y de este sale, de esta planta que se llama ephedra, nosotros obtenemos una sustancia que se llama efedrina, de esta efedrina también proviene el cristal metanfetamina con un proceso que se puede hacer de manera más menos sencilla en algo que se conoce como laboratorio de sótano.

Aquí les pongo una foto de interesante de hace 100 años de estos productos que eran utilizados, quiero comentarles, por ejemplo, que la Segunda Guerra Mundial se peleó por todos los ejércitos bajo el efecto de las anfetaminas, porque esta droga hace de un ser humano un soldado que no come, que no duerme y que está lo suficientemente enardecido y estimulado para salir al campo de batalla.

El presidente Calderón prohibió la seudoefedrina durante su mandato y esto no ha reducido en absoluto la síntesis de esta sustancia en nuestro país, porque aparte los químicos han aprendido que si no tenemos la efedrina podemos utilizar alguna otra molécula similar para sustituirle y por eso está el día de hoy en todo nuestros puertos y fronteras, con nuestras instituciones como la Guardia Nacional, las Fuerzas Armadas, los tres niveles de gobierno de la Secretaría de Seguridad y Protección Ciudadana, tienen la dificilísima tarea de frenar la entrada de estos precursores y de los pre-precursores, en un juego como del gato y el ratón, por eso lo pongo así.

Debo de comentar que esta sustancia, el cristal metanfetamina, se está convirtiendo en una situación bastante delicada en nuestro país, nos preocupa, se está consumiendo en lugares en donde anteriormente no los veíamos y esto también aparece en el reporte de la Organización de las Naciones Unidas para las drogas y el crimen, que reporta que en el mundo estamos virando el consumo de las sustancias, las poblaciones tienden a elegir drogas más baratas y más potentes, y esto es muy peligroso, sobre todo en los países en desarrollo como el nuestro porque hay una vulnerabilidad incrementada.

Hemos visto, por ejemplo, que anteriormente la metanfetamina se consumía en algunos lugares donde había turismo, en algunos lugares de la frontera norte, pero el día de hoy, con cierta inquietud, hemos visto que en el norte del país en donde hay fábricas maquiladoras parte de las personas que trabajan ahí consumen estas drogas para poder trabajar más.

También hemos visto jornaleros, personas que trabajan en el campo, que para esta dura faena también consumen estas metanfetaminas y preocupa.

En el 2002 era 0.1 por ciento de la población que había estado en contacto con esta droga y para el 2016 es el 0.9 por ciento, muy probablemente de manera especulativa yo les diría que si hoy checáramos este número tendríamos más consumo de anfetaminas que el 0.9.

Y yo quiero decirles a todos los estados de la República que frecuentemente nos están hablando con preocupación de lo que sucede, que yo no puedo venir aquí a ustedes nada más hablarles del problema, la solución es la Estrategia Nacional para la Prevención de las Adicciones Juntos por la Paz.

Desafortunadamente una parte importante de los usuarios van a requerir de un tratamiento largo, costoso y difícil y por eso la apuesta es que tenemos que proteger a los niños y a las niñas, a los jóvenes, a las adolescentes de este país para que no empiecen a consumir.

Si queremos hablar de aplanar una curva esta es muy importante, necesitamos evitar que los jóvenes se pongan en contacto con esta sustancia, que es muy adictiva, genera muchos síntomas siquiátricos y genera sobredosis de manera muy importante.

A continuación, el doctor Jorge González les va a hablar sobre otro par de sustancias y al final, si a ustedes gustan, haremos alguna respuesta a sus preguntas.

Por favor, doctor González.

JORGE GONZÁLEZ OLVERA, DIRECTOR GENERAL DE CONADIC: Muchas gracias, doctor Zabicky; muchas gracias, Hugo López-Gatell.

Voy a hablarles sobre las benzodiacepinas y para poder explicar esto lo primero que quiero decirles de manera muy breve en este marco de la pandemia, de esta contingencia que hemos tenido, es en primer lugar que sabemos que todos, la población, los médicos, hemos sufrido de un nivel de estrés mayor, y hablo de estrés no este estrés de estar nerviosos nada más o de estar preocupados, sino que hemos tenido todos cambios en nuestro ciclo de suelo, en nuestra reactividad.

¿Quién no ha escuchado alguien alrededor que por la mañana dice sentirse muy cansado o que el patrón de alimentación ha cambiado? Finalmente, son síntomas de ansiedad, muchos de ellos son síntomas somáticos, es decir, el tensar los músculos, el que cambie el ciclo de sueño, el que cambien los alimentos que acostumbramos, el movernos menos genera una forma distinta de enfrentar situaciones cambiantes, a ello le voy a llamar estrés y algunos síntomas de ansiedad que son aquellos, muchos que se expresan a través del cuerpo.

Entonces, resulta que en todo el mundo los medicamentos que conocemos como benzodiacepinas son utilizados para activar un sistema que permite reducir especialmente muchos de los síntomas somáticos y fisiológicos de la ansiedad.

Las personas no van a dejar de preocuparse, pero probablemente la reacción física de sobresalto se reduzca o se pueda compensar la alteración en el ciclo de sueño o pueden ayudar a generar el mio relajación, relajación muscular que ocurre justamente cuando este sistema de adrenalina y glucocorticoides nos pone listos para atacar, para mirar al frente o, como el resto de los mamíferos, para morder, los humanos no mordemos, pero tensamos toda la musculatura y tenemos dolor después.

Muchos de los síntomas son controlados con estos medicamentos por médicos familiares, médicos generales y por muchos especialistas, pero tenemos que saber que tienen algunos riesgos.

¿Cuáles son estos medicamentos?

Los que hemos escuchado como clonazepam, alprazolam, bromazepam, si se dan cuenta terminan muy parecido, son una gran familia que trabajan sobre receptores gaba, reducen todos estos síntomas, pero el problema es que producen tolerancia farmacológica, esto es que vamos a necesitar más dosis de muchos de ellos para tener el mismo efecto.

Otro problema es que interactúan con muchos otros fármacos depresores del sistema nervioso central, con el alcohol, por ejemplo, que interfiere en procesos de memoria, de atención y de coordinación motora.

Eso da lugar a que si tenemos dosis altas o no se consideran un montón de condiciones clínicas, las personas pueden tener accidentes, caídas, y como son fármacos muy prescritos a adultos mayores el número de caídas en personas que toman estos medicamentos es mucho más alto.

Les voy a contar algo más. En el mundo la cantidad de muertes por este tipo de medicamentos, que no han sido vigilados por el médico de familia, el médico general o el especialista, es altísima. En algunos casos se parece o llega a estar arriba de las muertes por opiáceos, no de uso médico, sino de uso de calle. Entonces, nos ocupa muchísimo explicar cómo la regulación de la ansiedad es importantísima.

Todos aquellos que consuman alguna benzodiacepina busquen asesoría médica. Sabemos que la consumen más adultos mayores, el incremento ha sido en mujeres, especialmente cada vez más temprano, ahora les voy a mostrar unos datos, cada vez más temprano.

Otra, no pueden prescribirse, hay que hacerlo con muchísimo cuidado en personas que han tenido antecedentes de abuso de sustancias, que han tenido intentos suicidas o que tienen conductas impulsivas que pueden agravarse usando estos medicamentos, reducen el control de impulsos en algunas personas y, como les digo, interacción.

Estos datos acerca de COVID, nada más por mencionarlo rápidamente se los voy a mencionar. La gráfica que tenemos al centro se refiere a la demanda de atención por consumo de benzodiacepina desde el 2013 al 18 y podemos ver que ha habido un cambio.

Estos son datos obtenidos por el Observatorio Mexicano de Drogas, esto es una recopilación de datos de varias fuentes, especialmente de los Centros de Atención Primaria de Adicciones, de los CIJ y de algunas otras unidades. Entonces, podemos ver cómo ha ido progresando a lo largo de los últimos años, se ha ido modificando, pero sigue siendo un problema.

Cuando vemos la gráfica, como les comentaba, muchas personas acaban teniendo problemas porque tienen otro abuso de otras sustancias. Aquí podemos ver el consumo de benzodiacepinas, esto es un dato de la Encodat de hace unos años, en donde vemos que muchas personas la combinan con metanfetaminas, con heroína, con crack, con cocaína y marihuana, son usuarios que venían a pedir ayudar por benzodiacepinas, al final nos damos cuenta que se ha complejizado el problema, seguramente no pudieron regular toda la ansiedad.

Y durante el último año quienes han tenido uso comórbido han sido especialmente para estas dos sustancias, para marihuana y para cocaína.

Durante esta contingencia, ¿qué ha ocurrido?

La demanda de atención por consumo de benzodiacepinas desde enero hasta julio de este año ha ido decayendo; sin embargo, sabemos que tiene que ver que la atención presencial en los centros ha sido menor, porque no estábamos guardando distancia social, la sana distancia.

Y solamente me faltó un dato y es que la edad promedio se fue reduciendo.

Piénsenlo muy bien, van a conocer a alguien que consume benzodiacepinas y que probablemente fue recomendación de algún familiar, algún amigo o algún médico hace mucho tiempo, por favor, compañeros médicos, todos los que nos estén viendo necesitamos vigilar esto, la prescripción por más de cuatro semanas implica un riesgo importante para dependencia a estos medicamentos y también se asocia con deterioro cognitivo en adultos mayores.

La otra sustancia de la que les quiero hablar brevemente es el fentanilo. El fentanilo es una molécula sintética, un opioide sintético muy parecido a la morfina que es de 50 a 100 veces más potente, importante saber que es de uso médico, usado como anestésico en muchísimas circunstancias cuando es necesario en el quirófano, incluso cuando hay que intubar a un paciente, puede necesitar, es necesario utilizar un analgésico opioide.

Sin embargo, hay variaciones de esta molécula que pueden ser muchísimo más potentes, sabemos que de estos laboratorios de sótano se van generando variaciones y se añaden a otras sustancias de calle y de abuso. Afortunadamente en México tenemos un índice de consumo reducido todavía, que está muy focalizado en algunos estados.

Fíjense, estos son los casos que se han ido detectando por demanda de tratamiento desde el 2013 hasta el 2019. En realidad, son muy pocos, afortunadamente en México no tenemos un problema tan severo como otros países, como Europa o como otros países de Norteamérica: sin embargo, podemos ver cómo están los casos por estado, los estados que tienen más consumo, obviamente, los fronterizos, Baja California, Hidalgo, Sonora.

Y sabemos que en el mundo el riesgo de utilizar estos fármacos que se meten con nuestro sistema opioide, es un sistema importantísimo, sirve para regular emociones, sirve para regular el dolor y el dolor emocional que se padece en asilamiento social por los receptores Mu y receptores Kappa, otros opioides.

Es importante saber por qué se usan, por qué la exclusión social acaba siendo protagonista de los problemas asociados con estas sustancias.

Todos estos datos, aquí está una gráfica sobre la distribución de casos por sexo, muchos más hombres que mujeres desde luego, ha habido nada más 31 casos en México, pero para obtener fentanilo no hace falta tener plantas, como para la morfina y la heroína, hace falta un laboratorio y tener precursores y en unas horas se produce, por eso ha sido un gran negocio, en poco tiempo se recupera la inversión.

Todos estos datos han sido posibles gracias a un proyecto que se tiene en la Comisión Nacional Contra las Adicciones, que es el Observatorio Mexicano de Drogas, que corresponde a un mecanismo que concentra información valiosísima que la maestra Nadia Soto nos va a hacer el favor de explicar esta tarde. Muchísimas gracias.

Nadia, por favor.

NADIA ROBLES SOTO, DIRECTORA DE LA COORDINACIÓN DE PROGRAMAS NACIONALES CONTRA LAS ADICCIONES; RESPONSABLE DEL OBSERVATORIO MEXICANO DE DROGAS (OMD), CONADIC: Muchas gracias, doctor López-Gatell; doctor Zabicky, doctor Jorge.

Es un gusto estar aquí. Les voy a presentar el trabajo que mi equipo ha venido realizando en los últimos dos años.

Muchas gracias a mis colaboradores, a Alfredo, Elgy y Everardo.

Nosotros coordinamos las acciones del Observatorio Mexicano de Drogas desde la Comisión Nacional Contra las Adicciones y ha sido una preocupación específica de esta administración poder generar información que sea sólida, que sea confiable, que sea eficaz, que esté actualizada, pero sobre todo que sea completamente transparente.

Hoy, a diferencia de otros años, la información debe estar completamente disponible para la gente, para quien la necesite y esto es lo que hemos buscado desde el observatorio, el observatorio específicamente busca describir el fenómeno, que es muy complejo y que tiene muchísimas aristas del consumo de sustancias.

Algo que nos ha interesado dentro de todas las dimensiones es identificar aquellos factores que son las causas del consumo. El consumo no se da de la nada, generalmente encontramos factores de riesgo en la población, sobre todo en niños y adolescentes y nosotros estudiamos esos determinantes, además estudiamos acerca del impacto que tienen las sustancias en la salud y además también cómo poder construir a partir de esta información estrategias, políticas públicas o acciones muy concretas en distintos territorios.

Nuestro principio desde el Observatorio Mexicano de Drogas es que tengamos decisiones basadas en evidencia técnica.

Algo que es muy importante dentro del observatorio como un centro de conocimiento es compilar la información.

Nosotros tenemos distintas fuentes, estudiamos distintas fuentes de manera permanente para poder estudiar y analizar el fenómeno y comunicarlo a la población.

Nosotros comunicamos esta información a distintos sectores, a los tomadores de decisiones, a las secciones académicas, los investigadores y también al público en general.

Hemos encontrado mucho interés por parte de estudiantes universitarios para tener este tipo de información asequible y a la mano; además, no tienen que esperar un periodo largo de tiempo para recibir información actualizada como comúnmente ocurre con las encuestas nacionales que suelen llevarse a cabo en periodos muy espaciados.

Ahora, estas fuentes de información son fundamentales y aquí quiero agradecer a todos los colaboradores de los Centros de Atención Primaria en Adicciones, de los Centros de Integración Juvenil y también de los Centros Residenciales No Gubernamentales, que día a día dan atención y que además hace un esfuerzo por registrar sus actividades.

Esto nos ayuda mucho para conocer cómo está el panorama de la atención porque, al no contar con cifras actualizadas a través de encuestas nacionales, a nivel internacional el dato que se genera en unidades de atención suele ser muy bueno y nos da un panorama muy genérico de cómo se está manifestando el consumo y la demanda de atención.

Nosotros buscamos a partir de estas fuentes en el equipo de trabajo del área en Conadic generar insumos que además ponemos a consideración y que revisamos de manera constante con un equipo técnico, este equipo técnico corresponde a distintas áreas como los Centros de Integración Juvenil, la Dirección General de Epidemiología que ellos tienen un sistema muy importante que es el Sisvea, también los Institutos Nacionales de Salud como el Instituto Nacional de Psiquiatría y el Instituto Nacional de Salud Pública.

Buscamos que la información que generamos tenga distintas vertientes, porque el fenómeno del consumo es tan complejo y su impacto también llega a complejizarse que cada uno de los temas muy específicos tenemos que abordarlos de manera diferenciada, por ejemplo, hablamos de prevalencias de consumo, algunos datos que ya les estuvo compartiendo el doctor Jorge Julio, la demanda de atención, las características del consumo problemático, las urgencias, los egresos hospitalarios, el fenómeno de las nuevas sustancias sicoactivas que están apareciendo a nivel mundial y que también se empiezan a identificar en México, y además hemos ido sumando algunas otras estrategias de información como el análisis de metabolitos de drogas en aguas residuales. Todo esto va a tener distintos fines, no solamente en relación a la población a la que le dirigimos la información.

Nosotros tenemos lazos de colaboración con otros países y con organismos internacionales para poder describir a nivel global el problema de las drogas desde el ámbito de la demanda y trabajamos de manera coordinada también con la Fiscalía General de la República con la contraparte de la oferta.

Además, algo que nos interesa muchísimo es poder describir el fenómeno del consumo en territorios. Hemos colaborado de la mano con la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones Juntos por la Paz porque ellos trabajan en territorio y nos interesa saber cuáles son los factores de riesgo específicamente en los terrenos a los que ellos están llegando.

No tenemos las mismas situaciones de consumo, por ejemplo, en una ciudad fronteriza que en un estado de la otra frontera al sur del país o del centro del país, entonces nos encargamos de hacer una diferencia por estado y por territorio para conocer qué está sucediendo en cada una de las poblaciones, que es un reto enorme, nuestro país es sumamente amplio.

Y, además, otra cosa en la que colaboramos desde el observatorio es la generación de políticas públicas, trabajamos de manera coordinada también con la Fiscalía General de la República en el Programa Nacional de Política de Drogas para poder generar conocimiento científico que nos permita tomar decisiones en un nivel alto y que pueda fundamentarlas para que también eventualmente se puedan evaluar.

Y nos hemos hecho acompañar y agradecemos mucho la colaboración en el último año del Instituto Nacional de Estadística y Geografía, pues ellos nos han estado brindando asesoría técnica y nos ayudan a dar respuesta a distintos organismos internacionales sobre cómo está el fenómeno de consumo en nuestro país.

Me gustaría compartirles brevemente algunos datos que hemos generado desde el observatorio. En esta temporada de confinamiento nos ha interesado mucho saber qué sucede con los consumidores, qué sucede con la atención que se está brindando a ellos y hemos encontrado que por ejemplo en las urgencias médicas ha habido un decremento del 40 por ciento de solicitud.

Aquí tenemos dos periodos comparados, el periodo enero-julio de 2019 contra el periodo enero-julio de 2020 y hemos visto, por ejemplo, aquí esta línea roja es la demanda… la necesidad de atención por consumo de alcohol en urgencias médicas y hemos visto cómo ha ido decreciendo.

Lo mismo podemos ver en el caso de egresos hospitalarios asociadas por consumo de sustancias, que también han tenido un decremento en los últimos siete meses.

Otro dato que recogemos de manera permanente es la demanda de tratamiento en los centros de atención tanto ambulatorios como residenciales y aquí podemos ver el interesante fenómeno de cómo se demanda atención. La sustancia por la que más se demanda atención en estos centros es el alcohol, pero en este caso que estamos hablando de sustancias de tipo ilícito tenemos aquí hasta arriba a la cannabis, que es la sustancia por la que más se demanda.

Sin embargo, a partir del año 2017 a 2018 vemos un decremento de la demanda de tratamiento por cannabis y vemos un incremento de la demanda de tratamiento por metanfetaminas particularmente, generalmente en estos casos de solicitud se trata del cristal, además en este periodo de confinamiento hemos visto también un decremento de la demanda de atención y esto lo entendemos perfectamente por las medidas de distanciamiento social.

Sin embargo, vemos otras características de la atención. La Línea de la Vida, que es un área especializada en la atención telefónica y en el contacto con la ciudadanía para poder resolver dudas o para dar atención a las personas que demandan algún tipo de tratamiento, está funcionando las 24 horas del día en nuestro y aquí hemos visto cómo ha habido un incremento de la demanda de atención, aquí tenemos dos periodos que es el periodo enero-junio de 2019 que es la línea roja, y el periodo enero-junio 2020 y vemos cómo ha ido creciendo la demanda de atención, es decir, al demanda física o de contacto uno a uno se ha ido decrementando, pero la atención vía telefónica ha ido incrementando y esto lo vemos mucho más acentuadamente en la atención que se da vía redes sociales.

Gran parte del público o de las personas que demandan tratamiento en los centros son personas jóvenes y en muchos casos ellos también se sienten cómodos de recibir alguna orientación vía redes sociales.

La Línea de la Vida es una línea multicanal, porque también oferta el servicio de los profesionales a través de las redes sociales y hemos visto el gran crecimiento que ha tenido esta curva hacia la atención a distancia.

¿Qué nos dice esto en términos de hallazgos?

Que tendremos que seguramente, ir virando hacia nuevas alternativas de atención, donde tal vez la presencia ya no sea necesaria o puedan encontrarse algunas otras alternativas como la telemedicina.

Además, les comentaba hace unos momentos, hemos estado incorporando estas estrategias de análisis de metabolitos de sustancias en aguas residuales, que es un estudio que esperamos tenga permanencia en nuestro país para poder cotejar datos de encuestas nacionales.

Además, también, hemos empezado a hacer colaboraciones con organizaciones de la sociedad civil que básicamente se orientan hacia la reducción de riesgos y daños. Ellos tienen programas bien interesantes relacionados con el análisis de sustancias que nos permite identificar, por ejemplo, en ambientes de entretenimiento o de ocio nocturno sustancias que están consumiendo las personas jóvenes que podrían tener algún contenido de nuevas sustancias sicoactivas.

También en este periodo de confinamiento hemos estrechado lazos con toda la región de las américas y a partir de este mes de septiembre iniciaremos una encuesta hemisférica para conocer el impacto del COVID en los consumidores de sustancias.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestra. Muchas gracias.

Nos quedan tres minutos, se los vamos a dar a Daniela Pastrana y, si da tiempo, a Héctor García.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Le quiero preguntar dos recomendaciones para la gente que convive, ya sea en una relación laboral o en una relación familiar, con alguna persona que tiene una adicción, porque nos han hablado mucho de qué hacer con jóvenes, con niños, que tienen alguna alteración, pero para que vayan a una atención requieren que ellos quieran.

¿Qué hace una persona que cotidianamente convive o ha estado conviviendo en estos días, una persona que tiene una adicción?

GADY ZABICKY SIROT: Esta pregunta no es sencilla, generar esta disposición para que las personas reciban un tratamiento.

Utilizamos un aproximamiento, que se le llama elevar la conciencia de enfermedad, y esto significa que a través de una entrevista motivacional, mientras nosotros vamos obteniendo información sobre el paciente, telefónicamente o a través de un familiar, nosotros vamos elevando la motivación de este sujeto precisamente para que se dé cuenta cómo está metido en un problema.

Cuando hay alguien que está dependiendo de una sustancia o tiene un consumo patológico, habitualmente el corazón de este padecimiento es la negación, el decir: ‘Yo no tengo problema, yo controlo, esto no me va a pasar a mí’.

Entonces, sí creo que es muy importante el poder hacer una confrontación gentil con nuestros familiares, con nuestros compañeros de trabajo y si vemos que bueno, están tomando san lunes o que llegan en estado etílico o que se quedan dormidos, porque están tomando alguna otra sustancia hay que invitarles a que se traten.

Esto es un padecimiento que no debe ser visto como un vicio o como una falla moral, es uno más de los problemas de salud mental y por eso lo estamos integrando en la Comisión de Salud Mental y Adicciones.

Tenemos maneras de ayudar a las personas, esto es algo importante. Si bien no tenemos una bala de plata para terminar con la dependencia, sí tenemos tratamientos multifactoriales que son bastante exitosos para que, en primera instancia, la gente deje de consumir y, en segunda instancia, se reincorpore a una vida productiva.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Último minuto para Héctor García.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario, rápidamente. Hay la percepción ciudadana poblacional de que los portadores del COVID-19 y hospitalizaciones son de los estratos más humildes de la sociedad mexicana.

De acuerdo con los registros del Sistema Nacional de Salud ¿son coincidentes o ustedes tienen otros datos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. En general todos los problemas de salud pública afectan en mayor grado a las personas en los sectores o segmentos socioeconómicos más desfavorecidos, esto es una realidad histórica.

El propio Hipócrates, quien ha sido considerado -estamos hablando del siglo IV Antes de Cristo- fue considerado uno de los elementos pilares de la construcción de la medicina y también de la salud pública y la epidemiología, y ya describía que la desigualdad social es un determinante fundamental de la insalubridad por múltiples razones.

Esto no ha cambiado. Imagínense, desde siglo IV Antes de Cristo, pero sí ha sido ampliamente negado, negado por distintos intereses que han mantenido sociedades desiguales, sociedades injustas, sociedades en donde existe, como en México, una gran cantidad de personas que no tiene los elementos básicos de sustento económico, financiero, de bienestar.

En México la mitad de la población vive en condiciones de pobreza, esto es producto de un modelo económico muy causante de desigualdad, de falta de acceso a los elementos de bienestar.

Entonces, efectivamente, no es sorprendente que también en una enfermedad emergente de interés epidémico como es COVID-19 tengamos una menor capacidad en la sociedad para responder a los problemas que está enfermedad infecciosa produce.

No hay un riesgo intrínseco específico en donde una persona que vive en pobreza tenga una razón directa por la que deba sufrir más de COVID; pero evidentemente desde la calidad de la vivienda la densidad poblacional en la vivienda, el hacinamiento, la percepción del riesgo, la calidad de la alimentación, hemos hablado extensamente de la epidemia de enfermedades crónicas, incluyendo la obesidad por mala nutrición, todo, el acceso a los servicios de salud, las redes de soporte social, etcétera, etcétera, etcétera. Entonces, sí, efectivamente, la injusticia social es dañina para la salud pública.

Muchas gracias. Aquí terminamos. Muchísimas gracias a nuestros queridos y querida adictóloga, y adictólogos, y seguiremos pidiéndoles que vengan a iluminarnos. Muchas gracias. Muy buenas noches.

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VE 1231.

2020-09-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del lunes 7 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Estamos a punto de cumplir 200 conferencias mañana, pero hoy vamos a tener esta, la número 199, y vamos a tener el informe técnico que presentará el doctor Alomía, un detalle de comparación que hemos presentado en muchas otras ocasiones, sobre la situación en la región de nuestro continente, de América, y comentaremos sobre las diferencias de las distintas curvas epidémicas, su interpretación, su significado. Después abrimos a preguntas, que ayer quedaron pendientes varias de ellas.

Doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos los que están, tanto de manera presencial como de manera virtual, nos siguen también a través de las diferentes redes sociales y medios de comunicación.

Estamos en la conferencia vespertina número 192 y el día de hoy cumplimos 100 días de la nueva normalidad, normalidad que, ustedes saben, se caracteriza por las intervenciones comunitarias a actividades que son permitidas a través del semáforo de riesgo COVID, que desde hace 100 días se operan precisamente en cada una de las entidades federativas en base a la situación, al perfil epidemiológico que cada una de ellas tiene.

La epidemia en México es una epidemia asincrónica, es decir, sucede en diferentes momentos, con diferentes magnitudes, en cada una de las 32 entidades federativas, por eso la importancia de que cada una pueda tener un modelo y una evaluación de su riesgo para, en la medida de este resultado, puedan entonces aplicar las acciones, las intervenciones para disminuir la circulación en el espacio público y favorecer la sana distancia entre las personas que residen en cada una de ellas y así poder modular de manera adecuada la presentación de la epidemia en cada una de ellas.

Vamos a ver cómo se encuentra el escenario nacional. Aquí tenemos más de un millón 435 mil 700 personas, son las que hasta el momento han sido estudiadas, han ingresado a este protocolo de estudio para saber si presentan o no la enfermedad COVID-19, y esto lógicamente, a través de la detección mediante una prueba de PCR, que es la que está oficializada y normada para México, que permite identificar el virus SARS-CoV-2; el 50 por ciento de estas personas, que son 719 mil 981, han dado ya negativas, lo cual han sido descartadas para COVID-19 y son las que precisamente están representadas en las barras de color morado, en la parte superior.

Pero también tenemos 637 mil 509, al corte del día de hoy, que han dado positivo a virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, dado que presentaban signos y síntomas compatibles con la enfermedad, son hasta el momento nuestros casos confirmados de COVID-19.

Podemos ver un dato importante, que es precisamente el porcentaje de positividad desde que empezamos a graficar la semana número 35 desde el día de ayer domingo, que este porcentaje de positividad ha continuado con una tendencia descendente importante, cayendo, inclusive del 44 por ciento que estuvimos prácticamente toda la semana pasada, iniciamos la gráfica de esta semana con un 40 por ciento y vamos a ver cómo durante esta semana esta proporción pudiera estarse moviendo, tanto hacia arriba como hacia abajo, vamos a precisamente ver cuál es el comportamiento.

Pero cuando vemos desde la semana, 28, 29, en donde teníamos el porcentaje de positividad más alto, que llegamos a tener hasta 54 por ciento, pues bueno, este prácticamente desde ese entonces ha caído ya 14 puntos, lo que también habla que la entonces circulación del virus SARS-CoV-2 en el nivel comunitario y lógicamente en unas entidades federativas más, en otras menos, también ha disminuido.

Vamos a ver la siguiente diapositiva para enfocarnos ahora a los casos estimados, 669 mil 884 serían los casos estimados, es decir, a todo el grupo de casos confirmados ya con una prueba positiva estamos sumándole a aquellas personas que todavía tienen un resultado que no ha sido emitido, pero que, sabiendo ese porcentaje de positividad para cada una de las semanas, lo aplicamos y entonces sumamos a ese grupo también para poder tener una estimación más cercana a la realidad.

Cuando graficamos esas personas por cada una de las semanas epidemiológicas en las cuales iniciaron con sus signos y síntomas de la enfermedad, pues entonces vemos esta curva que en su momento había llegado entre la semana 27 y 30 a esta cima, a esta parte superior, digamos, de la presentación en México, en total en el país, luego presentaba ya tres semanas continuas de descenso prácticamente hasta la semana 32, luego hizo una meseta de la semana 32 a la 34 y de la 34 a la 35 nuevamente inicia un descenso, el cual para ese comparativo de esas últimas dos semanas continúa de menos 13 por ciento, lo cual tendencia descendente que continúa a nivel nacional.

Son 446 mil 715 también las personas están representadas en la curva de color verde y son precisamente las personas que se han recuperado, y es el 70 por ciento ya confirmado de personas que se han recuperado hasta el momento de la epidemia sabiendo que hoy todavía tenemos también un porcentaje que se encuentra en este momento en recuperación, en hospitalización y todavía entonces no las podemos sumar a este grupo.

Otro dato importante es que las lamentables defunciones que hasta el momento se han presentado continúan teniendo una tendencia descendente, menos 54 por ciento de la semana 34 a la 35, y habíamos visto ya que desde la semana 30, 31 esta tendencia inició con esa presentación.

Abrimos también los casos activos estimados con un seis por ciento, es un porcentaje que tuvimos durante la semana pasada, lógicamente las dos semanas de meseta que tuvimos estabilizaron este porcentaje, ahora que inicia un nuevo descenso vamos a ver si este porcentaje puede o llega a disminuir, 38 mil 393 son las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días en todo el país.

Veamos la siguiente diapositiva. La disponibilidad y ocupación hospitalaria, 33 por ciento en el caso de camas general a nivel nacional.

Las entidades que tendrían menos disponibilidad, pero aun la tienen por encima del 30 por ciento son precisamente Colima, Nuevo León y Nayarit con 39, 42 y 43 por ciento respectivamente, y después de estos tres estados, 29 o los siguientes 29 tienen 56 por ciento más de disponibilidad, es decir, más de la mitad de este tipo de camas listas para poder recibir a pacientes que presenten enfermedad grave de COVID-19.

Y en la siguiente diapositiva vemos la disponibilidad para los pacientes que presentan enfermedad crítica, es decir, que requieren de un ventilador mecánico para poder sostener su respiración y, lógicamente, un tratamiento más especializado.

Aquí también la ocupación ha estado disminuyendo de manera considerable en las últimas semanas, es de 28 por ciento solamente la media nacional con el corte del día de ayer, y aquí vemos que todas las entidades federativas tienen 55 por ciento o más de este tipo de camas también disponibles.

Vamos a pasar ahora a revisar una actualización de gráficas internacionales, vamos a revisar algunos de los países más representativos de la región de las Américas y lógicamente también a México, para ver cómo se ha estado presentando la pandemia y lógicamente las epidemias al interior de cada uno de ellos.

Aquí tenemos, por ejemplo, el caso de Argentina. Argentina, ustedes deben haber estado revisando en los diferentes medios que de manera reciente empezó con un escalamiento en la presentación de sus casos, en su transmisión y, por ende, de su epidemia.

De hecho, podemos ver en función de la curva que es uno de los países de Latinoamérica que fue donde de los que entraron más tarde a la pandemia como tal, con circulación como ellos.

Si bien es cierto sus primeros casos se dieron desde prácticamente mediados, fines de marzo, tuvieron una transmisión bastante basal que empezó a tener una tendencia ascendente ahí para la tercera semana de mayo y una vez que esta tendencia ascendente inicia podemos ver la gráfica que empieza a incrementarse, inclusive aumentando su velocidad prácticamente en las últimas dos semanas.

De lo que vemos en este momento, este corte es al 6 de septiembre, Argentina todavía podría seguir una escalada, es decir, todavía no hay una evidencia que nos muestre que Argentina pudiera estar o hubiera ya llegado a su acmé, a su pico y pudiera empezar un descenso, todavía está en una fase de subida, en una fase de escalamiento de su epidemia. Vamos a ver en un momento determinado cómo se sigue comportando Argentina.

Veamos otro país, aquí tenemos a Brasil. Brasil también ha sido muy representativo de la región, Brasil podemos ver que inició más temprano, inició prácticamente a finales de marzo, estaríamos diciendo que, inclusive, inició similar -en un momento determinado- a México; sin embargo, Brasil tuvo un escalamiento importante en su curva epidémica, un primer escalamiento que se dio la primera semana de junio, durante el mes de julio volvieron a tener uno nuevo y prácticamente durante agosto un nuevo escalamiento, un tercero, es decir, una intensidad bastante importante, con una gran cantidad de casos.

Veamos que aquí la escala es precisamente de 220, 230 casos por millón de habitantes, es importante también poder hacer notar la escala correspondiente, similar en la anterior, y bueno pareciera que en las últimas semanas Brasil hubiera tenido ya también una disminución en la presentación de sus casos, aunque es una disminución todavía muy temprana, digamos, que es una disminución que todavía los está colocando en una posición elevada de la transmisión y todavía con una cantidad importante de casos, ya que continúan presentando al menos entre 180 y 190 casos por millón de habitantes.

Veamos la siguiente diapositiva. Canadá, Canadá inicia de manera más temprana su epidemia, prácticamente sus primeros casos la primera semana de marzo al terminar prácticamente febrero, tiene un escalamiento inicial importante, de hecho, vemos que en su momento los casos por millón que se presentan tienen una velocidad de transmisión durante el todo el fin de marzo de manera importante y llegan a un primero acmé en el mes o en la primera semana mayo, y luego inician un descenso que se mantiene, es sostenido y prácticamente ya para el mes de julio han mantenido una transmisión que pudiéramos considerar basal, sin todavía considerar un rebrote, aunque en la última semana pudiera parecer que nuevamente esa curva quiere empezar a agarrar una tendencia ascendente.

No necesariamente ha superado lo visto durante su meseta, por ejemplo, el 26 de julio, vamos a ver si ese es un comportamiento similar a lo observado a fines de julio y pudiera nuevamente volver a disminuir y mantener su meseta o inclusive continuar bajando. Aquí vemos un interesante comportamiento en relación a las actividades que Canadá implementó en su momento.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos Colombia, Colombia también es uno de los países que es similar a Argentina, entró un poco después digamos en su transmisión más intensa o más activa, prácticamente una curva que iba con una tendencia hacia lo horizontal hasta fines de junio, pero veamos cómo ya para las últimas semanas de junio inicia una aceleración importante que prácticamente no paró hasta fines de agosto, y terminando agosto y un poquito lo que va de las primera semana de septiembre empezamos ya a notar una clara disminución en la presentación de los casos en Colombia. Esperemos que en Colombia pueda continuar este descenso en la medida que se ha dado también en otros países.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos a Estados Unidos, nuestro hermano país vecino del norte. Al igual que Canadá podemos ver que inició una transmisión importante a fines de marzo, primeros de abril, lo que parecía en su momento que había llegado a un primer acmé, que, de hecho, así fue porque empezó una tendencia descendente que se mantuvo prácticamente hasta fines de junio, una meseta, pero con tendencia descendente, de repente para fines de junio, inicios del mes de julio, nuevamente, una transmisión con intensidad importante, una aceleración bastante profusa, llegando inclusive a un nuevo acmé que no sólo duplicó, sino más bien triplicó el que se había tenido el 12 de abril y, en su momento, para el 26 de julio una gran carga de casos por millón confirmados y luego entonces inicia nuevamente un descenso.

Las dos últimas semanas en el caso de Estados Unidos se ha mantenido más bien en una meseta, una meseta que inclusive se encuentra por encima de lo observado durante los primeros meses de la epidemia y vamos a estar expectantes de cómo Estados Unidos en su momento se comporta esta meseta, si esa meseta empieza a tener una tendencia descendente o pudiera empezar a tener otro tipo de comportamiento.

Vamos a ver la siguiente, me parece que es precisamente nuestro país, aquí tenemos a México. Notemos que la escala cambia, la escala anterior era de hasta 250 casos por millón y aquí la escala máxima es de solamente 60, es una escala cuatro veces menor a la que veíamos anteriormente.

Y aquí podemos ver también un ascenso que inicia aproximadamente a mediados de abril, para efecto del país, un descenso que se mantiene, prácticamente en una diagonal, digamos, de 45 grados sin picos sobresalientes, curvas u ondas en esta primera presentación, llegando prácticamente a un primer acmé precisamente a fines de julio y luego ya durante todo el mes de agosto, iniciando este descenso que habíamos visto o que estamos viendo en las gráficas nacionales que presentamos con una ligera meseta al final, prácticamente en los últimos cortes, que veremos también en la medida que vamos a dar seguimiento cómo continúa el comportamiento.

Sin embargo, ahora veamos la siguiente gráfica en donde entonces vamos a poder conjuntar todas las curvas que acabamos de ver, todas las que acabamos de ver, de Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, Estados Unidos y México, aquí están todas juntas y con una misma escala, eso nos va a dar una mejor perspectiva de cuál fue el comportamiento, cual ha estado siendo el comportamiento hasta el momento de la pandemia en estos países de la región.

Aquí podemos ver de una manera más clara cómo Estados Unidos y Canadá fueron los primeros que entraron con una intensidad digamos importante a la epidemia, es la línea en color negro y la línea en color rojo, vemos que ya para su día 30, es decir, después de un mes de haber presentado su primer caso por millón de habitantes tenían una intensidad importante, lógicamente la de Estados Unidos prácticamente era 2.5 veces mayor que la que estaba presentando Canadá.

Y mientras ambos países iniciaron también con un descenso que se dio casi hasta el día 95, 100 de su epidemia, vemos cómo Canadá sí llega a un control importante en la presentación de la misma, y prácticamente desde ese día 100 en adelante ha mantenido una tendencia muy basal, una transmisión muy pegada al horizonte; mientras que a partir de ese día 100 más bien Estados Unidos viene con este repunte del que estábamos hablando llegando a ser de los países de la región que ha alcanzado la mayor cantidad y presentación de casos por millón de habitantes.

Llama también la atención lógicamente Brasil es como el tercer país de la región de esta gráfica que inicia con una transmisión importante ahí por su día 45, y una vez que inicia esa transmisión importante o esa tendencia ascendente no para, llega en un punto inclusive a superar los casos por millón que presentaba Estados Unidos y aunque Estados Unidos tiene esta bajada y esta subida, lo vuelve nuevamente a encontrar ahí por el día 135, se vuelve a encontrar con la misma intensidad que Estados Unidos, e inclusive lo supera y prácticamente en las últimas semanas podemos ver cómo Brasil ha mantenido una transmisión importante y se ha posicionado entre de los primeros lugares.

Luego tenemos los otros tres países, incluido México, estaríamos hablando precisamente de Colombia y de Argentina y de México, y vean cómo en sus tres curvas, que es la de color café oscuro para la curva de México, la curva naranja es la curva de Colombia y la curva azul es la curva de Argentina; prácticamente los tres países inician con una intensidad similar de la transmisión, esta intensidad se mantiene, empieza a ser una diagonal baja sin tanta velocidad en esta transmisión y prácticamente todos tienen una presentación similar también hasta el día número 100; sin embargo, a partir del número 100 también es cuando viene la diferencia.

En el caso de la curva mexicana esta llega a una meseta que se mantiene varios días y después de mantener una meseta inicia con ese descenso que es el que hemos estado comentando en las últimas semanas; no así las curvas de Argentina y Colombia que más bien a partir del día 100 inician con una transmisión importante, una aceleración, vemos la curva azul y la curva naranja cómo se van para arriba e inclusive llegan en las últimas semanas a posicionarse en los primeros lugares de transmisión y, por lo tanto, de intensidad de contagios y de casos que se han visto, inclusive superando a ambas curvas, tanto la de Argentina como la de Colombia, a la que había estado presentando Estados Unidos.

Esta gráfica -y con esto termino la presentación- también es una forma en la que claramente podemos ver lo que hemos explicado desde otros enfoques y hemos explicado también con otros elementos técnicos, pero cuando lo vemos así en el panorama internacional y en la comparación de curvas de estos países, aquí también podemos ver el efecto y el resultado que hemos tenido de lo que hemos denominado aplanar la curva en México, porque eso es lo que podemos ver claramente aquí, cómo la curva mexicana en comparación con la de otros países es una curva mucho más plana y que habiendo tenido un inicio similar o una tendencia similar con relación a otros países la curva mexicana se aplanó y empezó a disminuir en relación a otros que no siguieron esa tendencia y más bien se incrementa.

Serían los datos para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía, por este repaso de conceptos que hemos estado comentando desde el inicio de la epidemia, pero siempre nos gusta que actualicemos como está la situación, que volvamos a ver la evidencia, que la podamos comparar juntas, juntos y revisar, y que esté sujeto a escrutinio. Así que les invitamos a hacer cualquier cuestionamiento que consideren pertinente.

Vamos a empezar la sesión de preguntas, son las 19:22. Natalia Vitela, Liliana Noble, Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Hola. Buenas noches, doctor.

Quisiera preguntarle sobre algunas cuestiones que dijo ayer. Lo que quería saber es: ¿esperan un rebrote para, no sé, finales de año de COVID y de qué intensidades? Usted hablaba que, en países europeos ya se está presentando este rebrote y es de la misma intensidad que como inició.

Y la otra pregunta es sobre las camas hospitalarias. ¿Se va a regresar a la normalidad y en qué porcentaje?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Natalia.

Sobre el rebrote, hoy en la tarde me hicieron una entrevista en la radio, comenté esto, lo hemos comentado aquí, yo creo que en al menos unas 15 ocasiones y hemos dicho lo siguiente, lo volvemos a decir.

La epidemia empezó el 28 de febrero o el 27, la noche del 27 cuando se detectó el primer caso, se confirmó en la madrugada del 28. Desde el inicio teníamos la expectativa de una epidemia larga, se acuerdan que hemos hablado de la epidemia larga, pusimos un video donde reprodujimos las 18 ocasiones en que hablamos de la epidemia larga, seguimos hablando de la epidemia larga.

¿Por qué hablamos de la epidemia larga?

Porque en México uno de los objetivos fundamentales fue, además de contener las cadenas de transmisión mediante un mecanismo en el que se detecta a los casos sospechosos, se les toman muestras para las pruebas por laboratorio, sin esperar el resultado de la prueba por laboratorio se indica el aislamiento temporal de las personas, el estudio de sus contactos y el aislamiento de todos los contactos. Esta es una intervención que se llama contención centrada en personas.

Esta intervención inició antes del 28 de febrero. Precisamente producto de esa intervención que ya buscaba la identificación temprana de casos es que detectamos el primer caso el 27 de febrero. Esta intervención continuó y ha continuado hasta este momento, hoy que estamos a lunes 7 de septiembre. En ningún momento se ha interrumpido esta intervención.

¿De quién depende la ejecución de esta intervención?

De los gobiernos estatales.

¿Por qué razón?

Porque la Secretaría de Salud se descentralizó en agosto de 1997 y se estableció que los 32 gobiernos estatales se convertían en autoridades sanitarias y en las 32 entidades federativas, la Ciudad de México y los 31 estados se estableció una Secretaría de Salud con un organismo público descentralizado que con distintos nombres se llama Servicios Estatales de Salud, así funciona el sistema nacional de México, además de que hay instituciones nacionales de seguridad social, asistencia o atención médica y asistencia social: el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex, etcétera.

Esta intervención, repito, inició antes del primer caso, durante el mes de febrero y continua hasta el momento, y la responsabilidad de su ejecución recae en los gobiernos estatales.

Conforme esta intervención que se llama contención centrada en personas o en casos, empezó a ejecutarse en una cantidad cada vez mayor de casos, empezó a perderse la capacidad de dar seguimiento a todas y cada una de las relaciones, caso-contacto, es decir, de las cadenas de transmisión.

Esto, dicho sea de paso, ocurre en todo el mundo, y lo digo una vez más, lo hemos comentado en múltiples veces, porque identificamos que todavía hay personas que han perdido la memoria sobre este elemento y piensan que en México no se hace esta intervención, incluso hacen dementes acusaciones, ciertos medios de comunicación lo hacen repetidamente como si en México no se hiciera contención centrada en casos o personas.

Sépase que sí se hace y sépase que en México y en todo el mundo, en cada uno de los países, incluyendo los países de alta capacidad económica, de renta alta, como los países de Europa Occidental o Estados Unidos y Canadá, estas intervenciones de contención tienen límites porque, cuando se rebasa cierta cantidad de contagios, la disponibilidad de personal para atender cada una de las cadenas de contagio se ve rebasada y entonces empieza a tener una importancia menor a la que existía cuando se tenían pocos casos.

¿Qué hay que hacer al respecto?

Hay que sumar otra intervención, esa otra intervención es masiva, masiva quiere decir millones de personas a un tiempo, decenas de millones de personas a un tiempo, y esa segunda intervención, que se suma a la primera, no reemplaza a la primera, sino se suma a ella, se llama mitigación, mitigación comunitaria, su expresión en México se llamó Jornada Nacional de Sana Distancia, se dispuso su establecimiento desde el viernes 13 de marzo, cuando teníamos 12 casos registrados.

Entró en funciones en algunos estados que anticiparon el cierre del ciclo escolar o la cancelación provisional de las actividades escolares el 17 de marzo, es decir, el martes siguiente, recordando que el lunes 16 de marzo fue un día festivo y en el resto del Sistema Educativo Nacional desde el 23 de marzo, y se formalizó jurídicamente con la publicación en el Diario Oficial el martes 30 de marzo de la acción extraordinaria en materia de salubridad general por parte de la Secretaría de Salud, es decir, ya estábamos actuando y se dispuso formalmente.

Para lograr suspender no solamente las actividades del Sistema Educativo Nacional que fueron dispuestas por el Consejo Educativo Nacional el sábado 14 de marzo, sino que se sumaran la suspensión temporal de todas las actividades de trabajo no esenciales y el cierre temporal de distintas actividades que ocurren en el espacio público.

Esta Jornada Nacional de Sana Distancia se dispuso originalmente con una vigencia hasta el 19 de abril porque fue el periodo inicial de la intervención. En ningún momento, en ningún momento se dijo que la epidemia acabaría el 19 de abril.

Como se dan cuenta en lo que estoy diciendo, estoy desmitificando mucho de lo que algunos pequeños segmentos de la sociedad parecieran no estar dispuestos a recordar. Nunca hemos dicho que la epidemia terminaría el 19 de abril, siempre dijimos, cito, me cito a mí mismo: preparémonos para una epidemia larga, larga no es hasta el 19 de abril.

Entonces, en el momento oportuno extendimos la Jornada Nacional de Sana Distancia hasta el 30 de mayo. Cuando terminó la Jornada Nacional de Sana Distancia continuaron las actividades de contención centrada en casos y continuaron las actividades de mitigación comunitaria, que es este efecto masivo de suspender la circulación de las personas en el espacio público, estimamos que 80 millones de personas dejaron de estar en el espacio público.

¿Qué quiere decir dejar de esta en el espacio público?

Tener menor contacto con otras personas en términos físicos, y eso continúa hasta el momento de ahorita, tanto la contención centrada en personas que ejecutan las autoridades sanitarias de los estados a través de sus secretarías, sus servicios estatales de salud, personal que opera en campo para… hay comunidades de epidemiólogas o epidemiólogos de campo que hacen esta actividad hasta el minuto de hoy.

Y también hasta el minuto de hoy sigue vigente las actividades de mitigación comunitaria a través de la restricción de actividades en el espacio público, siguen suspendidas las clases en todo el sistema educativo nacional de todos los sectores público, social, privado, y se han ido liberando o descontinuando actividades laborales y actividades de tipo comercial en el espacio público.

¿Por qué hay que liberar las actividades?

También me cito nuevamente, todo esto es repetido, espero que no les aburra escuchar por enésima vez lo que se ha dicho, pero a veces pareciera útil repetir lo que se ha dicho.

¿Por qué no se puede mantener a un país confinado, encerrado, con los trabajos suspendidos, con las actividades públicas suspendidas?

En general porque eso afecta gravemente la economía. El enorme impacto económico que ha tenido esta pandemia en el mundo entero, en el mundo entero, tiene que ver precisamente con eso, con que en el mundo entero los países han tomado disposiciones semejantes con el propósito de hacer mitigación comunitaria. Mitigación quiere decir reducción y se refiere específicamente a la reducción de riesgos en términos del contagio.

Entonces, los países que son centros económicos globales, China incluida, muchos de los países de Europa Occidental, Estados Unidos, México, Brasil, han tenido que suspender temporalmente la actividad productiva las fábricas, los talleres, varias de las exportaciones y de las importaciones, el tránsito aéreo. Entonces, eso es el mecanismo por el que tenemos el daño económico, ahí está la relación.

Quizá hay gente que se pregunta porque una epidemia causa un daño económico. No es por las personas que enferman y las que muy lamentablemente fallecen, pueden tener una contribución, indudablemente, pero no es la razón principal, la razón principal es que en todos los países, incluido México, se dispusieron mecanismos de reducción de la actividad económica y social con ese propósito.

¿Cuánto tiempo puede permanecer el mundo, un continente, un país, un estado, incluso un municipio con sus actividades económicas y sociales suspendidas?

No hay una respuesta única porque cada país tiene condiciones distintas, condiciones económicas, condiciones sociales, reservas, ahorros de magnitud diferente, pero en general entre más prolongado sea el confinamiento, más grande y más grave va a ser el daño económico y más difícil la recuperación.

Y recordarán que también hemos dicho en innumerables ocasiones la importancia de balancear dos bienes públicos: uno, la salud y la vida que, de manera directa, se protegen en el contexto de esta epidemia evitando contagios.

¿Cómo se evitan los contagios?

De la manera que he dicho: conteniendo y mitigando.

¿Por qué se evitan de esa manera y no de cualquier otra?

Porque hasta el minuto de hoy, lunes 7 de septiembre 19:35, no existe un solo tratamiento directo contra el virus SARS-CoV-2, y hasta el minuto de hoy, 19:35 del lunes 7 de septiembre de 2020 no existe ni una vacuna para prevenir los contagios.

Entonces, no hay otro mecanismo más que la contención y la mitigación, además de la reconversión hospitalaria, que lo que permite es que exista la posibilidad de que aquellas personas que son aproximadamente dos de cada 10 de las infectadas o de enfermas por COVID que presentarán síntomas graves, cinco por ciento del total muy graves, y requerirán ventilación mecánica invasiva, además de otras intervenciones médicas de soporte general. Entonces, por esa razón hay que tener el confinamiento para proteger la salud y la vida.

El otro bien público a cuidar es el bienestar, y el bienestar en mucho depende de la economía, y obviamente entran en tensión estos dos bienes, porque si hago confinamientos, si encierro las actividades y suspendo las actividades, daño la economía; si libero las actividades, daño la salud de manera directa. Y no hay una sola fórmula ni una solución para todos los países o para todos los estados o para todos los municipios porque las condiciones socioeconómicas son diferentes.

No hay una solución única permanente porque en cada etapa, en cada momento conforme cada día, cada semana, cada mes, cambia la realidad epidémica y cambia la realidad socioeconómica. Entonces, todos los días en el nivel local más factible en términos del ámbito de decisión, en el caso de México son los estados, se tiene que tomar decisiones sobre desconfinar, abrir las actividades, mejorar las oportunidades de que se recupere la economía con el riesgo de que se afecte directamente la salud; y al revés, tomar decisiones de no desconfinar con el beneficio de que se protege de manera directa la salud, en términos de los contagios que se reducen, pero con el peligro de que se dañe la economía. Entonces, esa es la mecánica del manejo de la epidemia.

Termino diciendo, para responder su pregunta, el panorama de cada país depende de una enorme cantidad de realidades, de variables, de factores, el factor poblacional, la densidad poblacional, densidades, el número de habitantes promedio por unidad de espacio, vamos a decir por kilómetro cuadrado, entre más densa es la población más factible es que haya contagios, países que tienen poca población en territorios más grandes, entonces tienen dispersión, no densidad, son poco densos y la dinámica de transmisión, en general, es menor.

Y el segundo elemento es la movilidad de las personas, si las personas, el mismo número de personas, incluso con la misma densidad, concentración por unidad de espacio, habitantes por kilómetro cuadrado, si el mismo número y la misma densidad salen al espacio público con gran movilidad, es más probable que haya mayor transmisión en comparación a un país en el que puede haber menor movilidad.

Y esto, obviamente, como se puede imaginar todo mundo, depende de la realidad económica y social de los países y nunca debemos olvidar, nunca, no sólo por esta razón, sino porque es una situación que es éticamente inaceptable, que en México la mitad de la población, la mitad, vive en condiciones de pobreza, en condiciones de insuficiencia.

México es una de las 20 economías mayores del mundo y la mitad de su población vive en insuficiencia económica, no tiene el ahorro, los ingresos necesarios para satisfacer sus necesidades fundamentales.

Desde luego, tenemos en México una enorme concentración de la riqueza, y México es uno de los países socioeconómicamente más desiguales del mundo junto con algunos pocos, pero está entre los 10 países más desiguales -socioeconómicamente hablando- del mundo.

¿Y por qué es relevante eso cuando estamos hablando de epidemias, cuando estamos hablando de COVID, cuando estamos hablando de una enfermedad infecciosa?

Por la sencilla razón, pero muy importante razón, de que eso, esa realidad socioeconómica, esa carencia selectiva que discrimina a la mitad de la población, establece un límite sobre la capacidad de que las personas permanezcan fuera del espacio público, porque si suspenden sus actividades económicas… Necesitan salir de la casa para vender un producto, para poner a disposición un servicio y recibir un ingreso, un pago, un honorario, si no salen no lo obtienen.

Pero además como esto no es nuevo y esto lleva décadas, no tienen la capacidad de ahorro, no han ahorrado, ¿por qué razón?, porque sus salarios o sus percepciones son y han sido por más de 40 años insuficientes. Entonces, hay un segmento nada pequeño, es la mitad de la población, que no se puede dar el lujo de quedarse en casa.

Esto incluye también otro componente adicional que son las personas que no viven en condiciones de pobreza, pero tienen otros medios, por ejemplo, pequeños comercios y que, si se mantiene cerrada las actividades en el espacio público, su comercio quiebra, no porque ellos y ellas no vayan a atenderlo, sino porque no hay clientes, y entonces vienen las quiebras económicas, las quiebras de pequeños comercios, talleres y otros proveedores de bienes y servicios.

Entonces, todo el tiempo hay que estar atentos a esto, esta es la realidad socioeconómica de México y esto establece los límites de la posibilidad de mantener el confinamiento.

Ahora, a pesar de todo ello, y aprovecho para agradecer una vez más al pueblo de México, la reducción de la movilidad fue semejante a la que se logró en otros países que ejercieron la coerción por parte de la autoridad, y en algunos casos con el uso de la fuerza pública, cosa que en México decidimos desde un principio no íbamos a establecer, pero se redujo la movilidad.

Este pequeño núcleo de la población que pareciera no visualizar esto desconoce o quiere desconocer que se redujo la movilidad de la población y que es un mérito del pueblo de México.

Al reducirse la movilidad se aplanó la curva, esto quiere, la velocidad de la epidemia se hizo más lenta, lenta, lenta y por consiguiente más larga, larga, larga.

Y acabamos de ver las curvas que presentó el doctor Alomía comparadas con otros países y se ve claramente, no somos el único país que lleva meses, seis, siete, ocho meses en la epidemia. La epidemia sigue activa en el mundo, es falsa la percepción de que en otros países se solucionó rápidamente, no, lo acabamos de ver.

Finalmente, la epidemia dijimos, epidemia larga, preparémonos para una epidemia larga, nos referíamos a todo esto, porque todo esto lo teníamos así contemplado.

Planteamiento inicial: febrero a octubre y aquí viene una predicción factible, que cuando venga la temporada otoño-invierno.

¿Cuándo es la temporada otoño-invierno?

Desde septiembre, desde el 21 formalmente el 21 de septiembre generalmente octubre, noviembre, diciembre, empieza el invierno, enero, febrero y marzo cuando ya empieza la primavera, el periodo frío del año en el hemisferio norte hace más eficiente la dinámica de transmisión de las enfermedades respiratorias infecciosas, prácticamente todos los virus respiratorios, hay muchísimos, hay más de 300 se contagian más fácilmente, eso incluye a la influenza, no hay duda que la influenza va a estar octubre, noviembre, diciembre, enero, febrero y marzo y la predicción consiste en que podría ser que durante esos meses, además de la influenza, COVID-19, la pandemia causada por el SARS-CoV-2, también repunte o rebrote o aumente o se propague más eficientemente.

Por ahí hay también personas que les inquieta mucho cuando hablamos mucho de rebrote y dicen: ‘¿Cómo rebrote?, si nunca se ha acabado la epidemia’, la epidemia sigue activa, lo decimos aquí también muy frecuentemente.

Cuando hablamos de rebrote es que la tendencia que tenemos desde hace seis semanas -desde la semana 29 del año que ha sido en disminución de la cantidad de contagios diarios- se revierta y entonces ahora empecemos a tener más, más y más contagios.

¿Por qué razón puede ocurrir esto?

En parte es por este fenómeno estacional de las infecciones respiratorias que ocurren en la temporada fría y hay tres o cuatro mecanismos que se conocen, favorecen la transmisión de las infecciones respiratorias, pero además por el desconfinamiento.

Entonces, a quién le esté inquietando en este momento, ‘si saben eso ¿por qué desconfinan?’, espero que a estas alturas quede claro, porque la sociedad tiene límites a tolerar y no es una tolerancia de actitud o personal solamente, sino es una tolerancia en la realidad social y económica, en el bienestar, no puede estar la sociedad confinada de manera perpetua.

Esta es la situación, Natalia, y usted había hecho una segunda pregunta.

INTERLOCUTORA: Lo de las camas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Camas hospitalarias. Mañana en El Pulso de la Salud, probablemente, vamos a presentar avances de la guía de continuidad de operaciones y restitución de los servicios no COVID que se publicará en uno de los días de esta semana y vamos a presentar unas tablas comparativas con respecto al primer semestre de 2019 y comparadas con el primer semestre del 2020, cuántas atenciones ha habido en hospitalización, en consulta y en urgencias de algunos padecimientos, los agruparemos para presentar por las instituciones del sector y hablaremos, justamente, de eso.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto está en proceso, esta decisión depende mucho de las realidades epidemiológicas de COVID, en términos generales los estados que aún tienen la transmisión más activa deberán esperar, los estados que ya tienen una franca disminución, un ejemplo es Chiapas y otro es Campeche, posiblemente tienen un mayor margen de maniobra, pero todavía no hay una decisión numérica para cada estado.

Ya hemos hecho una consulta a las autoridades sanitarias estatales y estamos esperando la respuesta respecto a cuál es su posibilidad de reorientar la ocupación hospitalaria hacia los padecimientos no COVID, teniendo presente en todo momento que las capacidades de recuperar la atención COVID tienen que estar en todo momento disponibles.

INTERLOCUTORA: Entiendo que comentaba que espera este rebrote por la temporada de influenza y el confinamiento. Mi duda es: ¿será de la misma intensidad que este primer brote?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy difícil predecirlo, sería aventurado. Por cierto, otra de las persistentes ideas fijas de este pequeño segmento de la población es la expectativa de que cuando se dice un dato, una fecha, lo toman como que fuera una promesa, entonces hay cosas que dependen de muchas variables, mejor nos esperamos a ir precisamente esto. Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Carlos Machorro y Araceli Aranday, y usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, usted en la mañana en el webinar ‘El retorno de lo público’, hablaba algo que no entendí, no sé si… para no especular, mejor explíquenoslo bien. Usted hablaba de que lamenta que un sector de la sociedad no está preparado para recibir la verdad y que de pronto quieran enjuiciar a los servidores públicos y volverlos los responsables de muchas de las situaciones que hoy ocurren.

¿Exactamente cuando dice de la verdad de qué estamos hablando? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias.

Lo comento. Esta mañana tuve el privilegio de participar en un foro, en un seminario transmitido por vía remota también, por vía electrónica, que organizó la secretaria de la Función Pública, nuestra muy querida y respetada doctora Irma Eréndira Sandoval Ballesteros y el privilegio incluyó el compartir la mesa de conversación con la doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general Conacyt, y el maestro Jenaro Villamil, director del Sistema Público de Radiodifusión.

El tema del seminario fue ‘El retorno de lo público’, y fue para compartir reflexiones sobre las implicaciones de la agenda de la Cuarta Transformación del actual gobierno que tiene el intento deliberado, el empeño deliberado de hacer un cambio, no tanto -o no sólo- de gobierno, sino de régimen.

Y nos referimos en varias ocasiones y coincidiendo todas y todos en la idea de que la integridad de las personas servidoras públicas es un requisito indispensable para poder impulsar una transformación de este nivel de profundidad.

Y en esa idea quedó claro o lo hicimos patente nuestra convicción de que a lo largo de 35 o 40 años en México, concretamente desde los años 80, prácticamente desde 1979, decía el maestro Villamil, hubo una conversión en la perspectiva del gobierno mexicano para privilegiar lo privado, lo privado sobre lo público, el beneficio de pequeñas minorías sobre las mayorías, el beneficio de la inversión o la apropiación privada de la riqueza sobre el interés público.

Y todos conocemos la historia, en México se privatizaron una enorme cantidad de recursos, empresas públicas productivas y de servicios que concentraron la riqueza, justo lo que le decía Natalia Vitela.

Mucho del origen de esta enorme desigualdad es que en México se desmanteló desde el inicio de los años 80 el empeño de tener un Estado de bienestar se priorizó la idea de tener un gobierno que favorecía el enriquecimiento privado.

Y en ese contexto hablábamos de la importancia de la verdad, citaba yo a un pensador italiano de principios del siglo XX que hablaba sobre la política de la verdad y la importancia de cuando existen realidades estimulantes, decirlo con toda veracidad; pero cuando existen realidades no estimulantes, decirlo con toda veracidad, porque el conservar siempre invariablemente en cualquier circunstancia un apego, una convicción ética a la verdad es lo que hace que los gobiernos o las dirigencias políticas de los Estados nacionales y del mundo, yo diría, tengan credibilidad.

Pero comentaba que, desde mi punto de vista, claro que tengo múltiples ejemplos de la historia de la salud pública en México, la historia de la salud pública gubernamental, en donde la práctica ha sido el ocultamiento de la realidad.

Con Natalia Vitela hace algunos años platicaba ejemplos sobre la epidemia de chikunguya y la epidemia de zika y cómo en México estas epidemias sorprendentemente fueron muy pequeñas y nunca se dio a conocer su dimensión real, que es incompatible con las estimaciones científicas sobre el tamaño de esas epidemias en México, por poner uno de muchísimos ejemplos.

Y hablaba yo de una lamentable historia en donde funcionarias y funcionarios públicos de diversas administraciones recientes en la salud tenían la costumbre de maquillar los datos, ocultarlos, reservarlos, etcétera.

Nosotros por convicción se puede revisar, llevamos 199 sesiones, todo mundo podría escrutar la información que aquí damos.

Cuando hay una información que no es alentadora la decimos igualmente, por ejemplo, esto, puede haber un rebrote, por ejemplo esto, todavía no tenemos ninguna vacuna, por ejemplo esto, se prolongó cierta etapa o entramos en meseta, ya no estamos reduciendo, y hemos puesto a disposición como nunca antes, literalmente nunca antes, los datos completos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de COVID, lo hemos puesto a disposición pública para que cualquiera lo pueda explorar y hacer inferencias y observaciones. Entonces, a eso me refería.

Y lo que decía es que aspiro a que la sociedad mexicana vaya preparándose para recibir la verdad y salgamos de esta dinámica que suele ocurrir cuando se politiza la información técnica en donde se quiere buscar a veces, me parece, de una manera simplista, quién es el culpable de esto, quién es el culpable de lo otro.

Entonces, cuando hay una realidad tan compleja pensar en culpabilizar esto, esto y esto, eso es otro tipo de pensamiento un poco más simple, un poco como el de los niños, digamos, con perdón de los niños, pero incluso lo que nosotros mismos decimos.

Aquí hemos hablado de la epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes, causada por la mala alimentación, que a su vez está determinada por un sistema agrolimentario sobresaturado de productos de bajo valor nutricional.

Y cuando lo hemos dicho aquí la reacción que vemos en algunos medios de comunicación es: ‘Quieren culpar a la comida chatarra’. No, con todo respeto, no es nuestra postura cuando uno aborda las cosas de una manera técnica, una manera científica, uno no piensa en culpar, porque no se trata de culpar, se trata de entender la realidad, entender las oportunidades de modificar la realidad, y cambiarla para que sea benéfica al interés público.

Entonces, todo esto fue lo que hablamos en el seminario de hoy y le agradezco públicamente a la secretaria de la Función Pública por habernos invitado.

INTERLOCUTORA: Doctor, gracias.

Una segunda pregunta. AstraZeneca recibió protección especial contra cualquier tipo de demanda, de responsabilidad sobre la vacuna. Esto me hizo pensar en que qué miedo. ¿Está en su derecho, así procede? Por cuatro años.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Quién le da esta protección?

INTERLOCUTORA: No dice, no dice quién le ha otorgado esta protección, pero ¿esto es bueno?, ¿ya no nos debemos de poner la vacuna? Qué miedo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un punto de reflexión que estamos trabajando. Aprovecho para comentarles, por instrucción del secretario de Salud y en concurrencia con la instrucción general que dio el presidente, bueno, instrucción también muy específica que le dio al secretario de Salud, le pidió que estableciera una persona responsable del seguimiento de la iniciativa de las vacunas COVID y que trabajara para asegurarse el que los trámites son expeditos, pero son rigurosos y son apegados a las distintas reglamentaciones de seguridad sanitaria o de protección contra riesgos sanitarios.

El doctor Alcocer me designó, integramos el grupo, este un grupo de trabajo gubernamental para tener la estrategia general de vacunación contra COVID. En el grupo participa Conacyt, la doctora María Elena Álvarez-Buylla; el coordinador de los Institutos Nacionales de Salud, doctor Gustavo Reyes Terán; el secretario del Consejo de Salubridad General, doctor José Ignacio Santos Preciado; participa también Cofepris, aunque ahora está inscrito a la subsecretaría, de modo que de manera directa yo le represento; participa la Secretaría de Relaciones Exteriores, a través de la subsecretaria Martha Delgado; participa la Secretaría de Economía, a través del subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad, Ernesto Acevedo; participa Birmex, la empresa pública de vacunas; participa el Insabi, Instituto de Salud para el Bienestar; participa el Instituto Mexicano del Seguro Social, este es el grupo de trabajo hasta ahorita. Se incorporará posteriormente la Secretaría de Hacienda y Crédito Público, a través de la subsecretaría de Egresos.

La idea de este grupo es coordinar los distintos esfuerzos que tienen que ver desde la investigación y el desarrollo, el acceso, la adquisición, el uso, la regulación sanitaria, la farmacovigilancia y la evaluación y el monitoreo, y la comunicación social, participa también Jesús Ramírez, el vocero de Presidencia y coordinador general de Comunicación Social de Presidencia, esa es la amplitud del grupo.

Y una de las condiciones de interés… Participa también la abogada general de la Secretaría de Salud, y en su momento el consejero jurídico de Presidencia, porque uno de los elementos a considerar es esto sobre la responsabilidad legal que en los países podría implicar si la vacuna, una dos, tres, cualquier vacuna, no sólo esta de este laboratorio, tuviera un efecto secundario grave, quién se hace responsable jurídicamente hablando si surgiera una demanda de responsabilidad legal.

En casi ningún país existe un marco jurídico que permita establecer una excepción de esa responsabilidad, excepto en Estados Unidos que desde hace varios años, más de ocho tienen un mecanismos legal para exceptuar de responsabilidad legal a las compañías fabricantes de vacunas. En México no existe tal condición.

Entonces, hay que estar expectantes a ver a qué se refiere esta información, en qué país se le he planteado esto, quizá es Estados Unidos, ciertamente en México no existe esa condición.

INTERLOCUTOR: (inaudible) pero yo creo que pasaría en México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay una consecuencia sobre México, eso solo implicaría que en Estados Unidos nadie puede litigar en contra de esta vacuna en caso de que esta vacuna resultara, si es que se aprueba por la FDA, la agencia de fármacos y medicamentos, se aprobara para el uso en Estados Unidos y tuviera un efecto grave y se litigara en contra.

Eso no tiene consecuencia alguna para México, pero estamos analizando en el marco jurídico de México qué implicaciones tendría sobre este tipo de responsabilidad civil o en su momento penal si fuera el caso de un daño causado por la vacuna.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, son las 20 horas con dos minutos.

Mañana queda pendiente Juan Carlos Machorro y Aracely Aranday, y usted también.

Muchas gracias. Buenas noches.

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VE 1233.

2020-09-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del martes 8 de septiembre de 200. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos un breve informe técnico, después que (falla) técnico y detallado y vamos a tener más tiempo para preguntas y respuestas.

Le pido al doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, si presenta el informe técnico y procedemos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos, de manera especial lógicamente con la población que nos hace el favor de sintonizar a esta hora y enterarse, actualizarse de la situación de cómo se está comportando la epidemia de COVID-19 en México.

Estamos en la conferencia vespertina 193, día 101 de esta Nueva Normalidad, siempre recalcamos el llamado a la población de, con la operación del semáforo de riesgo COVID que se está realizando de manera regional en cada una de las entidades federativas, estar por favor muy atentos y atender las instrucciones, intervenciones, diferentes tipos de acciones, que están realizando sus autoridades locales, tanto a nivel estatal como a nivel municipal porque de seguro todas ellas van encaminadas a poder limitar la transmisión comunitaria de la enfermedad.

Veamos la actualización de las cifras nacionales para esta noche. Tenemos aquí la representación a nuestra curva epidémica de todas las personas que han presentado signos y síntomas de la enfermedad, independientemente del resultado.

Ahí podemos ver graficada en las barras, son tres colores para cada una de las barras que están distribuidas por semana epidemiológica y la última semana que se presenta, aunque no está apareciendo el numerito, es la 35.

Podemos ver esta disminución que tuvimos a partir de la semana 30 en la totalidad de los casos sospechosos, decíamos, independientemente de su resultado que se llevó a cabo por tres semanas consecutivas hasta la 32, luego tuvimos un incremento en la 33, 34 y volvemos a tener hasta el momento una nueva disminución en la semana 35, esto cuando consideramos el total de las personas.

Sin embargo, de estas ya 727 mil 817 prácticamente el 50 por ciento han salido negativas a la prueba confirmatoria, es decir, no se identificó la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, por lo tanto, representan los casos negativos y están graficadas en las barras de color morado.

Así también para el día de hoy actualizamos la cantidad de personas que sí dieron positivo a la prueba, y por lo tanto son los casos acumulados hasta el momento de toda la epidemia en México desde el 27 de febrero de este año, que son 642 mil 860.

El porcentaje de positividad que vemos, este sí ha mantenido independientemente de la cantidad de personas que han sido identificadas como casos sospechosos, el porcentaje de positividad si desde la semana 30 evidencia una tendencia descendente, la cual se ha mantenido e inclusive se ha acentuado esta disminución en las últimas dos semanas, de la 34 a la 35, siendo el día de hoy 41 por ciento, luego que habíamos cerrado la semana pasada en un 44 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos estimados, o sea, es decir, todos los confirmados a los cuales les sumamos los que tienen un resultado pendiente de laboratorio multiplicados por el porcentaje de positividad semanal y nos dan 676 mil 212 personas que pudieran considerarse ya como casos de COVID-19 en México.

Vemos también el comportamiento de la epidemia en relación a estos casos estimados en México y lógicamente vemos también las tendencias. Continuamos con una tendencia descendente de la semana 34 a la 35, con un menos 11 por ciento, ya hemos visto cómo en semanas anteriores esta disminución puede a su vez disminuir o convertirse en un número cercano a la meseta o a la positividad, en lo que vamos de la semana todavía es una reducción bastante importante, este menos 11 por ciento, sobre todo porque hay que considerar que esto es las sumas y las restas, es decir, el resultado de las 32 epidemias que están ocurriendo en cada una de las entidades federativas.

Cuatrocientos 51 mil 159 también son las personas que ya se han recuperado, es decir, este número de casos estimados o el de confirmados por prueba de laboratorio recordemos que son los casos acumulados, es decir, todas las personas que en algún momento estuvieron enfermas, pero no significa que en este momento continúen en esta situación, por eso hablamos de más de 450 mil personas que ya se recuperaron de la enfermedad.

Bajo este mismo concepto tenemos aquellas que se consideran como los casos activos, que son solamente 39 mil 236 y precisamente representan sólo el seis por ciento del total de casos que hasta el momento se han estimado ocurrieron en México, que a su Veracruz también es un porcentaje al cual le hemos estado dando seguimiento porque también nos ha representado la disminución y la desaceleración de la epidemia, que hemos estado viendo prácticamente ya desde un mes hacia atrás.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la actualización de la ocupación y disponibilidad hospitalaria, es similar a la del día de ayer, no hemos tenido prácticamente variaciones importantes, continúan 21 mil 158 camas generales disponibles para los pacientes graves o que presentan signos de alarma y requieren por lo tanto ingresar sobre todo para una oxigenoterapia temprana que les permite en su momento prevenir complicaciones.

Por eso es importante que las personas que inician con signos y síntomas en su domicilio y detectan la presencia de uno de estos signos de alarma, debe inmediatamente acudir a una valoración en una unidad médica si estos signos de alarma incluyen la dificultad respiratoria, el dolor de pecho, la fiebre constante y prolongada, es preferible que lo hagan directamente en un servicio de urgencias en un segundo, tercer nivel de atención para que rápidamente puedan ocupar una de estas camas que está disponible y entonces poder acceder de manera oportuna al tratamiento.

Aquellas personas que presenten signos y síntomas leves, a lo mejor no tiene signos de alarma, pero pertenecen a un grupo de riesgo, los hemos mencionado muchas veces, los mayores de 60 años de edad, las mujeres embarazadas, las personas con comorbilidades, principalmente hipertensión y diabetes descontrolada, cualquier otra enfermedad que afecte al sistema inmunológico u otras enfermedades crónico degenerativas, deben de también demandar atención médica, aunque no tengan signos de alarma para que entonces puedan tener un seguimiento puntual, un buen seguimiento por parte de un profesional de la salud para que en el momento en que empiecen a presentar signos de alarma, igualmente y rápidamente puedan acceder a uno de estos servicios.

Veamos la siguiente y última diapositiva del escenario nacional. Continuamos con sólo el 28 por ciento de las camas con ventilador ocupadas a nivel nacional y ya veíamos desde hace algunos días que más de la mitad de las camas están disponibles en todas y cada una de las entidades federativas y esto también ha representado un indicador en función de la menor carga de hospitalización tanto la anterior como las camas con ventilador de la disminución en la intensidad y sobre todo en la afectación de gravedad que la epidemia está produciendo en México.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, doctor Alomía.

Vamos a pasar a la sección de preguntas y respuestas. Héctor García, Grupo Basta periódico Cantón; Daniela Pastrana; ustedes, todos, hoy hay tiempo para todos.

PREGUNTA: Subsecretario, rápidamente, lo que dan a conocer AstraZeneca con Oxford.

Pero también el gobierno ruso anuncia que ya pone en circulación el primer lote de su vacuna Sputnik V y del otro lado Trump dice que el próximo mes van a tener una buena vacuna bajo su liderazgo. Platique sobre eso, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Pongamos en contexto, vacuna contra el SARS-CoV-2, vacuna que proteja contra la infección por SARS-CoV-2 o contra la enfermedad COVID-19.

Como hemos relatado en varias ocasiones, esta misma mañana también lo comentamos en la conferencia matutina, existen 143 productos candidatos a ser vacunas que protejan contra la infección por SARS-CoV-2 o contra la enfermedad COVID-19 y están en distintas etapas de desarrollo, desde la que son literalmente pruebas de conceptos, son solamente experimentos de ciencia básica, hasta las que se encuentran en algunas de las etapas de la investigación clínica.

La investigación clínica se considera el momento en que ya se pasa de la experimentación en animales de laboratorio y se empieza a hacer pruebas en humanos. Clásicamente la investigación clínica se divide en cuatro etapas, la primera, se enumeran así, etapa 1, 2, 3, y 4.

La primera tiene como razón principal, como preguntas de investigación, el mostrar la seguridad de los productos candidatos, estas etapas son indistintas para la investigación en vacunas como para la investigación en productos farmacéuticos, incluso en dispositivos médicos con pequeñas variaciones, desde luego.

Entonces, la etapa 1 o la fase 1, fases se llaman, seguridad, es el propósito principal y generalmente se reclutan siempre en todas las condiciones personas voluntarias que con un conocimiento detallado de los riesgos, de los beneficios que pudiera tener para el conocimiento científico y la humanidad, aceptan voluntariamente participar en este tipo de estudios.

Entonces, la etapa uno, seguridad. Generalmente se reclutan una decena, vamos a decir, 10, 12, 15 personas que participan en el estudio.

La fase 2 tiene nuevamente como propósito evaluar la seguridad, pero además los indicadores de eficacia, que son indirectos. Por ejemplo, para el caso de una vacuna, la generación de anticuerpos, las variantes de la respuesta inmune en términos de la respuesta celular, el tiempo en que aparecen los anticuerpos, etcétera, etcétera.

Generalmente en estos estudios de fase 2 se incluyen ya centenas de sujetos, igualmente sujetos voluntarios generalmente sanos y nunca pertenecientes a minorías étnicas, sociales, raciales o personas que puedan estar en desventaja ni personas que pudieran tener una susceptibilidad aumentada a cualquier nuevo producto.

La fase 3 es un punto determinante porque la fase 3 incluye ya millares, posiblemente decenas de millares, 10 mil, 20 mil, 30 mil o más sujetos voluntarios que participen en los estudios.

En general estas fases 1, 2 y 3… la fase 1 no necesariamente es una fase comparativa, pero las fases 2 y 3 suelen ser estudios con un diseño comparativo.

¿Esto qué quiere decir?

Se utiliza el producto candidato a ser en este caso una vacuna y se utiliza algo que en la investigación clínica le llamamos placebo, y también en la medicina clínica. Placebo es una sustancia que se conoce no puede producir el efecto buscado para la vacuna candidata, pero que permite tener un grupo de comparación que tenga características muy semejantes de edad, de antecedentes, de historia de exposición, posiblemente cuando es el caso de comorbilidades, etcétera, etcétera.

En un diseño clásico de estos ensayos o estudios de la fase 3 es el ensayo clínico aleatorio o de asignación aleatoria de tratamientos en donde se reclutan a los sujetos voluntarios y se les asigna por un mecanismo aleatorio, un mecanismo de probabilidad, si le va a tocar que se le administre la vacuna o el placebo.

Clásicamente el placebo es una sustancia completamente inerte, por ejemplo, solución salina, en algunos diseños, lo cual ha sido interesante en este caso, se usan otras vacunas ya conocidas y ya con autorizaciones sanitarias, por ejemplo, la vacuna contra el neumococo, para poder comparar dado que las solución inyectable, el agua inyectable no produce generalmente reacciones en el sitio de inyección y se espera que en general las vacunas pueden causar cierta reacción y es importante compararlo en una condición semejante.

¿Cómo se analizan los resultados de un ensayo clínico?

Esta es una consideración general, desde luego no entraré en detalles metodológicos, pero lo que se compara es qué porcentaje de aquellas personas que fueron inyectadas con la vacuna presentan el efecto buscado, en este caso para la fase 3 y es el efecto final buscado, que es la protección contra la infección o la protección contra la enfermedad o la protección contra la enfermedad grave o la interrupción de la propagación del virus a partir de una persona aun cuando fuera infectada, por mencionar cuatro de los objetivos característicos de las vacunas.

Se estima el porcentaje, por cada 100 personas en quienes fueron vacunadas con la vacuna candidato, cuántas tuvieron la protección y se compara con un porcentaje de la misma protección en personas que recibieron el placebo.

Y hay una medida de eficacia, que es la diferencia de estos porcentajes dividida entre el porcentaje en el grupo placebo, el grupo control. Eso, para familiarizar a toda la población que nos escucha con el diseño clásico de los ensayos clínicos.

Es deseable que los estudios se hagan en varios sitios, en varios países al mismo tiempo para tener poblaciones de estudio que tienen características diferentes, no solamente en condiciones genéticas, culturales, sociales, nutricionales, sino en términos de la probabilidad de que tengan una exposición de interés, en este caso desafortunadamente la epidemia de SARS-CoV-2 causante de COVID-19.

Hay una cuarta fase de la investigación clínica que se llama así, fase 4. Una vez que se pasan todas estas pruebas -ahorita me regresaré a la fase 3- y se le confiere una licencia para producción, venta, uso, en México a eso le llamamos autorización sanitaria, entonces se empieza a utilizar el producto ya en condiciones normales de operación y quizá lo van a usar miles, decenas de miles, centenas de miles o millones de personas y esto lo que permite es analizar las posibles reacciones secundarias que tuvieron producto una vez que está en condiciones de uso habitual.

¿Por qué es importante la fase 4?

Porque se requiere… a veces son tan infrecuentes, tan infrecuentes, tan infrecuentes, tan raras, tan esporádicas, tan improbables, ciertas reacciones secundarias, que solamente cuando se estudian millones de personas se logra identificar un evento, dos eventos, 10 eventos, y si se estudiaran decenas de miles son demasiados pocos como para alcanzar a detectar al menos un evento.

Entonces, fases 1, 2, 3, 4.

Referido a la pregunta, todo esto ahora vamos a hablar de la noticia que circuló hace minutos sobre la vacuna de AstraZeneca en asociación con la Universidad de Oxford. La noticia fue que Astra, el laboratorio propietario de la patente o del producto en investigación, decidió suspender temporalmente el o los ensayos clínicos que están en curso en varios países en este momento.

No está incluido México, México no realiza hasta el momento ninguna participación, no tiene participación en los ensayos clínicos de AstraZeneca, no tiene, pero otros países sí lo tienen, el Reino Unido, Estados Unidos lo empezó la semana pasada, etcétera.

¿Por qué se hacen estas suspensiones?

Porque en todos estos estudios se debe garantizar que exista un Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos, así se llama oficialmente siempre, Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos, que es una entidad independiente de las personas investigadoras responsables del estudio, a quien se le expone periódicamente, a veces casi en tiempo real, los datos de la investigación y sólo el comité puede conocer, no así los investigadores, durante el periodo de estudio a quién le tocó vacuna candidato, a quién le tocó placebo. Entonces, sólo el comité externo puede evaluar si existe alguna relación entre un efecto secundario y la condición de vacunado con el producto candidato.

La noticia, hasta lo que sabemos, es lo siguiente:

Uno, la noticia sí la produjo AstraZeneca.

Dos, es real, no es fake news, no es una fabricación.

Tres, la decisión fue del Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos, que es parte del proceso del estudio.

Cuatro, hasta este momento se desconoce si existe asociación entre haber sido inyectado con la vacuna y la reacción adversa que haya sido. Esto es parte de la responsabilidad del Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos dilucidar, esclarecer, averiguar, investigar, si existe alguna relación entre haber sido inyectado con la vacuna y tener la reacción secundaria que haya sido, porque bien puede ser que la reacción secundaria le haya ocurrido a uno o más sujetos que hayan tenido exposición al placebo, en cuyo caso no se puede invocar causalmente una relación entre el candidato a la vacuna y la reacción secundaria.

Y, por último, hasta el momento desconocemos cuál fue esa reacción secundaria, pero en los diseños de estudio se establecen desde el inicio listados completos de las posibles reacciones secundarias con base en la experiencia de la fase 1, de la fase 2 y de otras vacunas. Entonces, ahí es hacia lo que vamos.

Lo que quiero dejarle en claro a la población es: no anticipar vísperas, no empezar a especular sobre la seguridad en general de las vacunas y en particular de esta que es la que está involucrada porque todavía no tenemos la información correspondiente.

Y podemos confiar en que este y otros estudios semejantes de las otras vacunas cumplen los estándares éticos que se estipulan, son estándares internacionales que incluyen la presencia de un comité de seguridad y monitoreo de datos.

Este respecto a la vacuna de AstraZeneca. Me preguntó otras dos.

INTERLOCUTOR: Sí, la vacuna rusa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vacuna rusa. De eso no tenemos información directa, sólo sabemos que como se presentó en algunos medios de información, el gobierno ruso comunicó que el candidato a vacuna llamado Sputnik V empezó a ser distribuido para su uso en los ensayos clínicos, nada más.

INTERLOCUTOR: Y del Trump.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y del presidente Trump, presidente de Estados Unidos, hizo esta afirmación, desconocemos cuál es el proceso, en el Gobierno de México no tenemos identificación específica sobre el proceso de análisis de la vacuna que está siendo impulsada por el gobierno de Estados Unidos, la de la empresa Moderna.

Todas y todos queremos que haya vacunas pronto, pero los ensayos clínicos tienen sus tiempos, no se puede anticipar vísperas, el diseño del estudio establece cuáles son los tiempos necesarios para reclutar candidatos al estudio, personas que participan en el estudio para recolectar la información, para analizarla, para hacer inferencias y para publicar la evidencia.

Aquí aprovecho para comentar. En México y en el mundo es también un estándar que ninguna vacuna puede ser adoptada hasta que se tienen resultados satisfactorios publicados de los ensayos clínicos fase 3.

Esto es importantísimo tenerlo presente porque no se pueden anticipar vísperas. Existen múltiples ejemplos en la historia de la vacunología mundial de vacunas o candidatos a vacunas que pasaron satisfactoriamente la fase de investigación preclínica y las fases clínicas 1 y 2, y justo en el ensayo clínico o los ensayos clínicos de la fase 3 se muestra que, o bien no tienen la capacidad de producir el resultado que se espera, es decir, la eficacia, o incluso que pueden ser inseguras. Entonces, ahí es responsabilidad de la autoridad sanitaria de cada país no permitir la autorización sanitaria.

Los países se auxilian también de un sistema global que se llama el Sistema de Precalificación de Vacunas las Naciones Unidas. Esto se estableció hace… cerca de 35 años, 34 años, y se llama así, Sistema de Precalificación de Vacunas Naciones Unidas. Es un mecanismo por el que la Organización de las Naciones Unidas identifica, con el apoyo de agencias de regulación sanitaria de alto desempeño, del más alto desempeño, identifica las características de las vacunas que son candidatas y puede establecer una calificación que por equivalencia la adopten los países.

Es importante, este ya lo presento públicamente, Sistema de Precalificación de Vacunas porque podría ser que en el sistema Covax, el mecanismo organizado por la Organización Mundial de la Salud para el acceso a vacunas, se proponga que la referencia de la inspección o autorización o la seguridad sanitaria repose en el sistema de precalificación de vacunas. Ténganlo en mente, esto va a surgir posteriormente.

Daniela Pastrana, Pie de página; luego Juan Carlos Machorro, AM; Araceli Aranday.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Siguiendo con este tema del anuncio de AstraZeneca, entiendo entonces, por lo que usted está diciendo, que… bueno, más bien ellos anunciaron que se suspende mientras se investiga esto que nos está explicando de si es, si sería efecto directo de la vacuna o no.

¿Más o menos eso cuánto tiempo se lleva una investigación así?, ¿en cuánto tiempo se tiene que dar resultados?, ¿y qué efectos tiene para el acuerdo que hay o que se anunció aquí en la mañana con el gobierno de Argentina, y bueno todo lo que se había dicho?, ¿qué efectos tiene en ese plan?, ¿qué impactos tiene en ese plan?

Y luego, la otra cosa es: Suiza retiró a México de su lista de países de riesgo. ¿Básicamente eso qué significa?, ¿cuál es la señal que mandan? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias por ambas preguntas.

Sobre la duración de esta suspensión temporal que dispuso el laboratorio AstraZeneca no se puede anticipar hasta que se sepa cuál fue la reacción secundaria y cuál fue la recomendación del Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos, si fue algo que es razonablemente evidente de investigar y se encuentra una solución rápida, en 24, 48 o 72 horas basta eso y ya se reactiva.

Si es algo que requiere otro tipo de investigaciones más detalladas, en los tejidos humanos, en los líquidos humanos, en la historia clínica de la persona afectada, etcétera, se requerirá más tiempo, es difícil predecir anticipadamente cuánto puede durar la suspensión.

Lo que sí quiero decirles es que no es un evento inusual. Cuando se hace investigación clínica es común, de hecho, diría muy común que al menos una vez, a veces dos, tres, cinco, siete veces, a lo largo de un estudio se suspenda temporalmente, precisamente lo que demuestra es que existe un mecanismo muy sensible de seguridad.

¿Qué implicaciones puede tener para México, dado que México ha auspiciado un acuerdo entre dos entidades privadas, una filantrópica, la Fundación Carlos Slim; otra privada, el laboratorio AstraZeneca; y otra más privada, el laboratorio Liomont?

Pues la consecuencia puede ser que se retrase, se retrase el momento de llegada de la vacuna, el momento de presentación ante la autoridad sanitaria federal de México, Cofepris, pero nada más.

Ahora, si los resultados de la investigación son de otra naturaleza pues el riesgo es mayor, pero esperamos que no, deseamos que no.

Sobre la noticia que considero positiva, de que el gobierno suizo retiró a Bélgica y a México la regla de que tenían que ser de especial cuidado respecto a COVID, lo único que… Nos da gusto porque obviamente tiene implicaciones en facilitar el tránsito de personas mexicanas hacia Suiza, y es consecuencia de que la epidemia en México, como lo mostré detalladamente esta mañana, va en descenso, en al menos 20 estados tenemos más de tres semanas consecutivas de descenso, en total son… excepto cuatro estados los que están en una fase de descenso de alguna magnitud o de alguna duración.

Hace algunas varias semanas algunos países europeos hicieron lo contrario respecto a México y varios otros países que dijeron: ‘Le pido que a los pasajeros provenientes de estos países, incluido México, no pueden pasar, porque consideramos a México muy afectado’.

Lo comento, porque me llamó la atención que en el momento varios de los opinadores de este grupo de la burbuja lo tomaron como algo catastrófico, terrible ‘¿cómo es posible?, ¡qué vergüenza que México entre a una lista de restricción respecto a COVID-19!’.

No tiene la menor importancia, porque en el momento estábamos con transmisión activa. Espero que hoy se pronuncien con regocijo por el hecho de que México como ya va con un periodo prolongado de control de la epidemia empieza a ser retirado de estas listas de países en los que hay que tener la precaución.

Gracias, Daniela.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, doctor. Juan Carlos, de AM de Querétaro.

Doctor esta mañana y ahorita comentó rapidísimo el tema, hizo un desglose de los estados más o menos cómo van y de algunos de los estados que usted mencionó que están no disminuyendo, sino creciendo, esto hace que en octubre el país no va a estar verde totalmente.

Estos estados que no están, en el buen sentido, no cumpliendo, ¿ha hablado con los secretarios de Salud estatales, con los gobernadores?, o sea, ¿qué es lo que está pasando que no están controlando ahora sí que su línea de contagios.

¿Y visualiza usted que sí, que va a ser, llamémosle un país pintado diferente en octubre?

Y rapidísimo una segunda pregunta si me permite, la Liga Mexicana de Fútbol Profesional habla que se va a acercar con la Secretaría de Salud, no sé si ya buscaron una cita con usted para… piensan ellos que estando en octubre en verde se va a permitir o quieren que se les permita 30 por ciento de capacidad en los estadios con aficionados.

¿Esto sí sería factible en verde?, ¿ve usted que en color verde sí se pueda permitir un evento masivo, aunque estén separados en un estadio 30 por ciento de su capacidad?, ¿o cómo visualiza usted que, aunque esté en verde, un evento masivo literal no va a ser permitido?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Juan Carlos. Empiezo con la última pregunta.

Sí, efectivamente, en el semáforo verde, dadas las características que definen al estado del semáforo verde hay una muy razonable seguridad sanitaria, y eso incluye que se podrán abrir cuando se esté en verde las escuelas y también las actividades masivas con aforo restringido, eso incluirá las actividades deportivas, incluyendo el futbol, si se llega al semáforo en verde o cuándo se llegue en semáforo en verde.

No tengo conocimiento de que nos hayan contactado ya, a reserva de que al doctor Ricardo Cortés lo hayan contactado, él es nuestro punto focal, el doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, nuestro punto focal para el ámbito deportivo y otros ámbitos, pero vamos a ver.

Escuchemos la propuesta y hemos tenido, reitero, un diálogo muy fluido con la Liga Mexicana de Futbol desde el inicio de la epidemia, y aprovecho para agradecerles y celebrar el sentido de responsabilidad que ha tenido la liga de mantenerse siempre en contacto y siempre apegado a las disposiciones sanitarias nacionales.

Sobre los estados, y dado que usted me ha preguntado varias veces sobre los semáforos verdes y las tendencias, me da pie a recordar que las predicciones, las proyecciones de en qué momento y en qué condición se encontrará la epidemia no son promesas. Esto lo digo porque cada noche encuentra uno quien hace catarsis en las redes sociales quejándose de: ‘No se cumplieron las promesas, no se cumplieron los pronósticos’.

Esta mañana, por cierto, mostré gráficamente, espero que haya sido de interés público, los distintos picos que puede haber en una epidemia, cosa que hemos dicho en innumerables ocasiones por aquellas personas que les angustia mucho que no se cumplió el pico en la fecha que se dijo del pico del 8 de mayo, 9 de mayo etcétera.

Como pueden ver y les invito con todo respeto a visualizarlo, las epidemias tienen un comportamiento técnicamente se llama multimodal. Multimodal quiere decir que tiene múltiples picos.

¿Cuándo van a estar en descenso?, ¿a qué velocidad descienden?, ¿en qué magnitud descienden?

Es algo que tiene límites en su posibilidad de ser estimado, y las estimaciones o las proyecciones o las predicciones lo que pretenden es tener escenarios factibles de dónde podríamos encontrarnos.

Como comenté ayer o anteayer, dada la confusión que a veces propician quienes se empeñan en ver esto como promesas de otro tipo, cuando no es algo crucial, prefiero abstenerme ya de dar los resultados de las predicciones.

Ahora, sobre las entidades federativas que tienen todavía una tendencia ascendente que son básicamente cuatro, Querétaro en donde usted trabaja es una de ellas, quiero aclarar que en ningún momento las curvas epidémicas o los colores del semáforo tienen como propósito técnico evaluar la calidad de las intervenciones.

Esto durante las varias semanas en donde estuvo en conversación pública el tema del semáforo y algunos gobernadores se pronunciaban con vehemencia sobre el semáforo y que no lo iban a acatar, etcétera, situación que afortunadamente ha quedado superada hace varias semanas, una de las razones o una de las inquietudes es que en términos de la narrativa pública de la comunicación social o del mundo de la política a veces los gobernadores sufrían embates de la opinión pública o de los medios implicando o interpretando, sobreinterpretando, como si lo que presentamos aquí fuera una evaluación de su desempeño.

Ratifico una vez más que no es así, en la condición en la que se encuentra una epidemia simplemente representa la condición en la que se encuentra y se requiere mucha más información sobre las actividades concretas que se han hecho, cuándo se han hecho, que permitan o no el control de la epidemia.

Doy un ejemplo, que lo mencioné también esta mañana, la Ciudad de México. La Ciudad de México y en general la Zona Metropolitana del Valle de México tiene la más compleja situación epidemiológica del país, no hay duda y eso no es culpa del gobierno de la Ciudad de México, es culpa de la realidad.

Quito la palabra ‘culpa’, ayer expliqué que aquí no se habla de culpas, es consecuencia de la complejidad demográfica y de tránsito que existe en la más grande metrópolis del país donde reside casi la cuarta parte de la población del país, es un centro económico importantísimo, confluyen poblaciones de al menos siete estados de le megalópolis, tiene una enorme densidad de movilización, etcétera.

Entonces, no es lo mismo el reto que enfrenta la jefa de Gobierno de la Ciudad de México como autoridad sanitaria al que puede enfrentar algún otro titular del Poder Ejecutivo estatal, cada quien tiene sus complejidades.

Entonces, por favor no tomarlo como que es un juicio sobre la calidad y todos debemos sumarnos solidariamente como autoridades o como parte del Poder Ejecutivo de los estados a sumar esfuerzos para ayudarnos unos con otros.

Gracias, Juan Carlos.

Araceli Aranday, Canal 11.

PREGUNTA: Gracias, secretario. Preguntarle…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sub.

INTERLOCUTORA: Preguntarle primero, usted en alguna ocasión había dicho que el reto para la Secretaría de Salud era esta red de refrigeración o red para condensar las vacunas. A mí me gustaría saber cómo va esto, si ya han hecho estos avances y cómo está el panorama para poder guardar todas estas vacunas en todo el sector.

También dos preguntas por parte de las personas que nos ven: ¿cuáles son las recomendaciones para la población ahora para los festejos del 15 de septiembre?, ¿qué aspectos se van a tener que guardar para las personas que quieran convivir o no puedan hacerlo?

Y una más, ¿por qué si el contagio de COVID es a través de la saliva, por qué cuando se hace la prueba rápida tiene que introducirse el hisopo muy adentro de la nariz?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Empecemos con esta tercera pregunta, recordando no confundir la prueba rápida con la prueba de PCR.

Las llamadas pruebas rápidas también conocidas como tiras reactivas, en general son pruebas que buscan detectar anticuerpos, es decir, no al virus, sino la respuesta inmune o una manifestación de la respuesta inmune de los seres humanos, la muestra biológica que se utiliza es sangre, y funciona, para quien lo conozca, como una prueba de embarazo en el sentido, no tiene nada que ver COVID y embarazo, pero es la manera en que se ejecuta es parecida.

Es un cartuchito, una pieza de plástico que tiene una tira de un material textil impregnada en los reactivos correspondientes se deposita una gota de sangre, igual que se hace también en las pruebas de glucosa del monitoreo de personas con diabetes, y ahí se hace una reacción química, bioquímica y se detecta una coloración de una línea sobre que identifica los anticuerpos. Esta es la prueba rápida.

Sobre estas pruebas rápidas me he pronunciado en innumerables ocasiones y lo vuelvo a hacer en el sentido de que la Secretaría de Salud no recomienda el uso de pruebas rápidas porque tienen muy limitada capacidad para distinguir a alguien que ya tuvo COVID de alguien que no ha tenido COVID, dan resultados falsos positivos y falsos negativos, y en una proporción inaceptablemente alta, y esto impide que sean un instrumento confiable para diagnóstico clínico o para vigilancia epidemiológica. Esas son las pruebas rápidas.

La muestra de líquidos respiratorios que se toma para el diagnóstico por reacción en cadena de polimerasa de infección por SARS-CoV-2 se toma a través de un hisopo que se introduce, una varita que tiene una punta de un material también de carácter textil a través de la nariz y se proyecta hasta la garganta y se hace un frotis, se frota la pared posterior de la garganta para arrastrar los líquidos que están en la nariz y en la garganta.

¿Por qué en esa zona?

Porque es la zona de mayor densidad de secreciones respiratorias contaminadas con el virus o colonizadas con el virus.

Entonces la transmisión cuando decimos que es por gotas no son de saliva solamente, es más alta la carga viral en los otros componentes que no son saliva, que son las secreciones que todos tenemos en la vía respiratoria, los mocos. Esa es la razón.

Había otra pregunta.

INTERLOCUTORA: 15 de septiembre.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El 15 de septiembre, no quisiera equivocarme, porque no recuerdo que se haya presentado ya oficialmente la modalidad del Grito ¿o ya se presentó?, no ¿verdad?, no caeré.

No, esto será responsabilidad en su momento del propio presidente muy seguramente o del comité organizador de las fiestas patrias en el que participa de manera protagónica nuestras heroicas Fuerzas Armadas.

Entonces se hará la presentación pública, es una modalidad interesante, hasta ahorita les puedo decir. Creo que desde el punto de vista de salud se ha cuidado muy bien, muy, muy bien todo lo que implica la seguridad sanitaria para tener esta propuesta innovadora de Grito y de actividad del 16 de septiembre, pero me espero a que se presente públicamente.

Lo que sí les puede decir a toda la ciudadanía es que en cualquier condición lo que se recomienda es no congregarse y ya cuando se presente públicamente se entenderá el porqué.

INTERLOCUTORA: Tampoco en casa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tampoco en casa, exacto, la famosa reunión de pozole para ver el Grito, mejor no, mejor el pozole en pequeños grupos.

INTERLOCUTORA: Y lo de la refrigeración de las vacunas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La refrigeración de las vacunas. A todo el sistema en el que se conserva en una temperatura ideal las vacunas, también se usa para algunos medicamentos se le conoce como red de frío.

¿Por qué se llama red o cadena de frío?

Porque es un mecanismo por el que de un refrigerador a otro, a otro, de un almacén central, posiblemente en el aeropuerto donde llegan las vacunas hasta un almacén central, quizá en la Ciudad de México o en algún puerto marítimo donde se conservan temporalmente a un refrigerador también de tamaño industrial en cada una de las entidades federativas, a uno ya de menor tamaño pero todavía de grandes dimensiones en las jurisdicciones sanitarias, a un pequeño refrigerador en cada una de las 26 mil unidades de salud, hasta un termo portátil que lleve la persona vacunadora. En cada paso, en cada transferencia del embarque de vacunas se tiene que cuidar que en todo momento se conserve la temperatura ideal.

Hay vacunas que requieren refrigeraciones extremas, por ejemplo, menos de 70 grados centígrados, es una temperatura de congelación importantísima durante alguna fase del proceso. Hay vacunas que, al contrario, no se pueden poner a una temperatura tan baja porque se daña la sustancia activa, ya sea material genético, antígenos, un virus inactivado, y en general una vez en temperatura de operación no deben pasar de cuatro grados centígrados, que es la temperatura de refrigeración convencional de un refrigerador doméstico.

Todo ese sistema requiere una enorme inversión para su instalación y conservación, y sépase públicamente que desde hacer al menos tres sexenios, quizá cuatro, no se ha invertido suficientemente en la conservación. He de reconocer que ha habido proyectos de inversión en los que se han renovado algunas de estas cámaras de tamaño industrial o de tamaño menor, pero nunca se ha logrado que esté al 100 por ciento la capacidad operativa de este sistema, en al menos tres, quizá cuatro sexenios.

¿Por qué razón?

Muchísimas razones, pero es análoga las razones porque las que no se ha invertido en formar y contratar a profesionales de la salud en desarrollar o construir hospitales y terminarlos, a veces se construyendo, pero no se terminan, se quedan en obra negra como los 407 hospitales que quedaron abandonados en el sexenio pasado, esto no lo vamos a resolver de un día para otro

Entonces, la pregunta me parece muy legítima, si entre la última vez que lo dije, que creo que fue la semana pasada y hoy, ya tenemos algún avance para tener esta red de frío, la respuesta es no, esto requiere inversión y requiere un proyecto de al menos dos años, que estamos empeñados en lograrlo, eso sí, tenemos la intención de lograr una inversión para hacer esta rehabilitación de la red fría de México.

Una de las encomiendas del Instituto de Salud para el Bienestar, el organismo público descentralizado que está llevando la posibilidad de tener un sistema de salud gratuito y servicios de salud y medicamentos gratuitos, una de sus cuatro encomiendas es asegurar que exista la infraestructura y el equipamiento necesario para garantizar este propósito, medicamentos y servicios de salud gratuitos.

Ahora ¿qué se puede hacer en tanto esto no está resuelto?

Hay varias cosas, también como se anunció hace algunas semanas, tenemos el empeño de establecer una empresa pública de distribución de medicamentos, esta empresa yo ya la identifiqué públicamente aquí, hablé de Birmex, Biológicos y Reactivos de México, es una empresa paraestatal prácticamente 100 por ciento propiedad de la nación, propiedad del Estado mexicano, y lo que se pretende es que esta empresa se transforme, anteriormente era una fábrica de vacunas, hace muchos años que dejó de serlo y la última vacuna que fabricaba, que era la vacuna contra la polio ya no se va a usar en el mundo.

La polio oral, la de las gotitas, la vacuna Sabin se deja de usar este año en México, entonces la única vacuna que producía Birmex ya no la va a tener que producir, por lo tanto, hay que darle un buen uso a Birmex.

Birmex está en otras partes, enfrente ahí de su trabajo en la zona del Politécnico, en la prolongación Carpio. Entonces le vamos a dar un buen uso y vamos a partir de ella a crear una empresa distribuidora de vacunas.

Pero mientras llega eso ¿qué se puede hacer?

Lo que se puede hacer es que en las contrataciones de distribución se incluyan los mecanismos de red fría que garanticen que llegue el producto al menos hasta la cámara fría funcional que en este momento está en operación.

También quiero ser justo reconociendo que no es que no haya nada, hay, hay una red de frío, solo que no es la más competente, la más autosuficiente en este momento.

Gracias, Aracely.

PREGUNTA: Buenas tardes.

Mi primera pregunta sería si con esta experiencia que algunos gobernadores del país en la falta, han dicho, en la falta de comunicación con la autoridad federal y con la salida de estos 10 gobernadores se afectaría aún más la coordinación para la estrategia de combate contra COVID-19.

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. No pensamos que sea así, el presidente López Obrador esta mañana explicó extensamente las implicaciones de esta decisión libre que tomaron 10 gobernadores y la posición que tenemos desde luego él como jefe de la Nación, pero también los miembros del Gobierno de México de celebrar la libertad que existe en México de opinión y también de este tipo de decisiones.

La Conferencia Nacional de Gobernadores, Conago, no es un organismo del Estado, no es un organismo de gobierno, es una asociación que por libre voluntad establecieron hace varios años los que eran gobernadores y gobernadoras del momento, creo que no había gobernadoras en ese momento, y hoy 10 de ellos deciden libremente tomar una decisión que, sin duda, les corresponde como titulares del Poder Ejecutivo de sus estados.

Desconozco si consultaron a la ciudadanía de sus estados sobre las implicaciones que esto puede tener, desconozco si es así, pero tomaron una decisión que supongo les corresponde o que tienen las facultades para tomarla en la medida que es un mecanismo de asociación libre.

¿Eso le cambia la perspectiva respecto a la relación del Gobierno de México?

No, de ninguna manera. La relación entre los poderes ejecutivos estatales o los gobiernos en su conjunto estatales y el gobierno nacional está establecida en primera instancia en la Constitución de la República, la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos y las leyes que de ellas emanen, y todos y cada uno de ellos al tomar posesión juraron cumplir y hacer cumplir tanto lo que les corresponde de la Constitución de la República como la Constitución del estado, como las leyes que emanan de cada una de las respectivas constituciones, entonces sus obligaciones siguen siendo las mismas.

Quiero decir, además, con el mayor entusiasmo que yo encuentro en los 32 mandatarios y mandatarias estatales siempre una actitud de responsabilidad, los 32. Y a lo largo de la oportunidad que hemos tenido de convivir con ellos y ellas en la materia de salud, y en específicamente en el manejo de la epidemia, la verdad es que nos llevamos muy gratas impresiones y memoria de este proceso de diálogo.

Entonces, no dudo que, aunque ellos, los 10 que se retiraron de Conago, ya no concurran a las sesiones Conago, -mañana tenemos precisamente una sesión que convoca la secretaria de Gobernación para discutir varios temas- habrá otros mecanismos de comunicación directa, y los tenemos.

INTERLOCUTORA: ¿Serían dos sesiones?, una para ellos y una para la Conago.

Y hablaba de implicaciones, ¿qué implicaciones podría tener…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no he hablado de implicaciones, no creo que tenga ninguna implicación.

INTERLOCUTORA: Hablaba usted de que había algunas implicaciones, por eso le preguntaba ¿qué implicaciones podría tener con la autoridad sanitaria en específico que le corresponde?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, si no me expresé, gracias por la oportunidad de aclararlo. Yo no veo implicación, ninguna.

¿Por qué razón?

Porque la relación de los Poderes Ejecutivos estatales con el Poder Ejecutivo y en general de los gobiernos en su conjunto estatales con el gobierno en su conjunto federal la establecen las leyes, no tiene nada que ver con pertenecer o no a una asociación de gobernadores, nada, las obligaciones son las mismas, las facultades son las mismas.

Yo no le veo implicaciones, en el campo que me corresponde o nos corresponde al equipo de salud no veo que vaya a afectar la dinámica de trabajo y celebro para las 32 entidades federativas que tengan titulares del Poder Ejecutivo gobernadores, gobernadoras, la jefa de Gobierno con una actitud tan propositiva y tan responsable sobre la salud en sus estados.

INTERLOCUTORA: Y, por último, sobre el proyecto de presupuesto que hoy en envía a la Secretaría de Hacienda, su opinión respecto a lo que se le está otorgando a la Secretaría de Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no lo analizamos, apenas lo recibimos por vía extraoficial hace unos minutos, pero lo vamos a estar analizando.

En general en el paquete que se envió, identificamos que se envió la propuesta presupuestal que en su momento hizo la Secretaría de Salud a partir de su Unidad de Administración y Finanzas que llegó a Hacienda a la unidad correspondiente de política fiscal, política presupuestal y que fue la que el secretario Arturo Herrera presentó ante el Congreso, pero hay que esperar a ver cuál es la dinámica de deliberación soberana que tendrá la Cámara de Diputados, quien tiene la facultad de hacer contrapropuestas o modificaciones al proyecto de Presupuesto de Egresos de la Federación.

Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Muy buenas noches doctores. Omar Quiroga, de Reporte Crítico, con un recordatorio y una pregunta, si es tan amable.

Hace un par de semana pregunté al doctor Ricardo Cortés, si no mal recuerdo sobre una actualización de la afectación de COVID a los pueblos originarios en México y considerando que en la presentación que se hizo aquí fue una etapa temprana cuando apenas se introducía el virus a esas comunidades.

Y la pregunta, siguiendo el hilo conductor de la Conago, digo, ya usted dijo las implicaciones en términos de comunicación que parece no haber ninguna, pero no sé si la autoridad sanitaria federal, digo, considerando que ellos también son autoridades sanitarias, ¿ha identificado una diferenciación entre, no sé, la calidad de la información, comunicación, desempeño en los diferentes indicadores que la autoridad sanitaria no presenta aquí para el semáforo, digo, y esta pregunta también porque hay una correlación entre estos 10 gobernadores y aquellos que no suscribieron al convenio con el Insabi a principios de año. Entonces, digo se habían hecho este tipo de análisis y un resultado al respecto a ocho meses del Insabi y a seis de COVID.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre el recordatorio, con mucho gusto lo preparamos, un informe de actualización sobre la situación de COVID-19 en los pueblos originales y la traemos en algunos pocos días, no le puedo decir cuándo, pero trabajaremos en ello.

Sobre gobernadores o gobiernos estatales su decisión de salir de Conago, su antecedente de haberse suscrito o no, -adherido que es el término jurídico- o no al Insabi, el sistema que ahora coordina el Instituto de Salud para el Bienestar, que es el organismo público descentralizado del Gobierno de México que coordina la atención médica, tiene como facultad coordinar la atención médica en el país.

No es una correlación propiamente dicha en el sentido de que los 10 no se hayan adherido y los otros 22 sí se hayan adherido, es un mixto, en términos estadísticos aun cuando hubiera una diferencia en el porcentaje de estos 10 que no se adhirieron comparado con el porcentaje de los 22 que no se adhirieron.

Si se fijan, la comparación es parecida a lo de las vacunas, así funciona la diferencia estadística, no hay poder estadístico suficiente porque la muestra es muy chiquita, tenemos 10, es muy pequeña esa muestra, entonces dudo que se pueda hacer una correlación en el sentido estadístico del término.

Apreciativamente uno podría considerar, y me parece lógico pensarlo, que aquellos gobernadores que no les entusiasmó la idea de pertenecer a un sistema nacional en la perspectiva de tener un sistema nacional único, gratuito de cobertura universal porque tuvieron alguna motivación que les hizo pensar que el Gobierno de México no llegaría a ese objetivo y no quisieron ser parte del mismo, podría ser que eso es la misma motivación que hoy tienen para diferenciarse de sus 22 compañeros y compañeras y marcar como que son una alianza federalista, como ellos se autodenomina, y lo digo con todo respeto es el término que estos gobernadores han utilizado.

Insisto en que desde el punto de vista se salud no vemos obstáculo alguno. Las leyes son claras, las responsabilidades claras, las obligaciones son claras, los derechos son claros y en general 32 gobiernos estatales sus titulares hemos identificado que en términos de sus responsabilidades de salud todos y cada uno de ellos tiene una actitud muy positiva para proteger la salud de sus poblaciones.

Muchas gracias.

Nos queda medio minuto para una última pregunta, allá el compañero que levantó la mano, atrás de Héctor García, por favor, es que no le alcanzo a ver.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Soy Gerardo Suárez, reportero en El Heraldo de México.

Quiero preguntarle, en torno a la vacuna contra la influenza, varios científicos, médicos y divulgadores de la ciencia lanzaron una campaña para pedir a la población que se vacune.

Mi pregunta es: ¿qué cambios se prevén para la campaña de vacunación de influenza ante esta coexistencia con el COVID-19?

¿Y qué se está previendo debido a esta coexistencia?, porque ya habían dicho una cifra de las vacunas que se han comprado, 35 millones.

También preguntarle si son suficientes, porque son aproximadamente tres millones más que el año pasado.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. La pregunta me parece muy pertinente, ya la habíamos comentado en una ocasión previa, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Influenza -pero me quedan pocos… un minuto, entonces lo abreviaré- influenza se parece al COVID, tienen algunas diferencias, pero ambas son enfermedades causadas por virus, distinto virus, pero que producen infección leve en la mayoría de los afectados, 80 por ciento, 85 por ciento, infección grave, suficientemente grave en 15 o 10 por ciento y entre tres al cinco o hasta el seis por ciento de enfermedad muy grave que requiere terapia intensiva y puede ser letal.

En el caso de influenza se conoce que existen vacunas desde hace mucho tiempo, las vacunas contra influenza tienen una eficacia muy limitada, muy limitada, 40 por ciento es la efectividad estimada en el mejor de los casos, ¿esto qué quiere decir?, que no tienen la aspiración de ser vacunas de cobertura universal toda la población, porque el propósito no es interrumpir la transmisión dada la limitada eficacia y efectividad de la vacuna contra influenza.

Pero lo que sí pueden lograr es disminuir los riesgos de complicaciones, hospitalización y muerte en los grupos más vulnerables de la población.

¿Quiénes son?

Muy parecidos a los del COVID, excepto los niños. Mientras que la influenza incluye mayores de 60 y menores de cinco, COVID no incluye a los menores de cinco como un grupo de especial riesgo.

Sí las embarazadas, aunque nosotros hemos exagerado en considerar a las embarazadas como una población de alto riesgo de COVID, exagerado en el sentido de la protección de las embarazadas, pensamos de más y no de menos, y coinciden en diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, enfermedad cardiaca y pulmonar crónica, inmunosupresión, etcétera.

El reto es lograr más rápidamente vacunar a las poblaciones de riesgo. Desde 2007 que existe el programa nacional gratuito de vacunación contra influenza, un número grueso, 32 millones de vacunas se ponen entre el 15 de octubre y hasta el final de marzo, y eso hacer que el segundo segmento de esta temporada de influenza, la correspondiente al año siguiente, enero, febrero, marzo, no brinde la protección o la duración de protección que se hubiera aprovechado si todo mundo se vacunara antes de diciembre.

Entonces, el cambio fundamental que estamos haciendo es buscar los mecanismos de eficiencia en la logística de operación de los sistemas estatales, desde ahorita lo dejo claro, es una responsabilidad de los estados, los 32, los 10 que se salieron de Conago también, aplicar en tiempo y forma esta vacuna.

Las disposiciones generales son del gobierno mexicano, el gobierno mexicano compra las 35 millones de vacunas, pero el que debe ponerlas en tiempo y forma, y ponerlas a las poblaciones de alto riesgo y no al primero que pase, son los gobiernos estatales, ¿quedó claro eso ya?, los gobiernos estatales, pero obviamente van a contar con nuestro apoyo y aplauso si lo logran, que esperemos que sí lo logren, trabajaremos de manera muy unida y coordinada para que la vacuna, que ya empezó a llegar desde el pasado viernes 28 de agosto, en cuanto juntemos 10 o 12 millones y que hayan pasado por el proceso de verificación sanitaria de Cofepris y se haga la liberación de la misma arranquemos con la campaña de vacunación para que alcancemos a vacunar antes del 31 de diciembre. Eso sería. Muchas gracias por la pregunta.

Son las 20 horas con tres minutos. Aquí terminó la conferencia. Nos vemos mañana. Muchas gracias.

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2020-09-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del miércoles 9 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Ayer quedaron pendientes algunas preguntas, entonces hoy vamos a tener también sólo el informe técnico, que le voy a pedir al doctor Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud, sea tan amable de presentar y después abrimos a conversación, actualización, preguntas.

Doctor, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos, igual a toda la población que nos visualiza desde sus hogares o desde sus medios móviles a través de las diferentes plataformas y medios de comunicación.

Estamos abriendo la conferencia vespertina número ya 194, estamos acercándonos al número 200 ya de este día 102 de la Nueva Normalidad. Hace dos días cumplíamos 100 días de la aplicación del semáforo de riesgo COVID, recordando que esta semana, en dos días más, se estará actualizando el semáforo para los próximos 15 días.

El llamado contente, continuo, que hacemos a la población en cada una de las 32 entidades federativas a informarse de fuentes oficiales, esto es fuentes de sus gobiernos locales, tanto estatales como municipales de aquellas acciones que se están implementando, llevando a cabo para poder mantener la sana distancia como una de las principales medidas que contribuyen a la disminución de los contagios de COVID-19 y otras actividades o restricciones que se dan a los espacios públicos y a las áreas sociales precisamente para evitar de esta manera la transmisión.

Entonces, hay que poner mucha, mucha atención porque en cada uno de sus municipios y de sus estados, que conocen de más directa y de manera más local cuál es la situación que impera en cada uno de ellos pues aplican medidas muy en lo particular y muy enfocadas a la situación en lo local.

Entonces, vamos a actualizar los números para esta noche. Este es el escenario nacional. Aquí tenemos la actualización de la curva epidémica de la totalidad de los casos sospechosos, personas que en su momento desarrollaron signos y síntomas compatibles con la enfermedad, recordando que prácticamente una infección respiratoria aguda como normalmente la solemos tener todos los años, en estos momentos en los que estamos en la pandemia y en nuestra fase epidémica en el país puede representar o puede significar tener en este momento COVID-19.

Sin embargo, algo también que nos revela los estudios y lo que vemos también en estos gráficos es que no necesariamente todas las personas que desarrollan en estos momentos una infección respiratoria aguda que puede ser leve o puede ser grave, necesariamente es a causa o a consecuencia del virus SARS-CoV-2, y por lo tanto tienen COVID.

Por eso importante dar seguimiento al porcentaje de positividad que a la semana 35, que es la de hace dos semanas, recordando que estamos cursando la semana 37, era del 41 por ciento, lo que quiere decir que no todo este millón 465 mil 693 personas tenían COVID, sino más bien y para la semana 35 el 41 por ciento de ellas que para fines, entonces, de los casos confirmados que hasta el momento se han acumulado para el corte de hoy son 647 mil 507, porque además 734 mil 649, prácticamente la mitad de todos los casos sospechosos, han salido ya negativos, es decir, sus resultados ha sido negativo, y por lo tanto son casos descartados de la enfermedad COVID-19.

Podemos ver rápidamente el comportamiento que han tenido los casos sospechosos en las últimas semanas. Veíamos ya ese descenso que inició en la semana número 30, que se estabilizó e inclusive tuvo un incremento en las semanas 33 y 34, y volvemos a ver un descenso ligero ya para el día de hoy de la totalidad de casos sospechosos en la semana número 35, y esa tendencia descendente precisamente del porcentaje de positividad que se mantiene, que continúa en todas estas últimas semanas.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, actualizamos la estimación de casos, que es precisamente la curva azul claro. Vemos aquí mejor representada y más apreciable esta disminución de la que estábamos hablando a partir ya de la semana número 30 en adelante, una meseta que tuvimos entre la semana 33 y 34, y ya entre la 34 y 35 nuevamente una tendencia descendente que para el día de hoy miércoles todavía se mantiene, está en menos 9 por ciento, y esperamos que esta curva todavía tenga algunos cambios, mañana jueves, un poco menos el viernes y un poco menos el sábado, que es cuando estaremos cerrando la semana.

Hasta el momento, ya para la mitad de la semana, todavía conservamos una disminución de menos nueve por ciento entre la semana 34 y 35, así también las defunciones, continúan con la tendencia descendente, siendo el comparativo de las últimas dos semanas que aquí están graficadas de menos 41 por ciento.

La epidemia activa, que está representada por todas aquellas personas con inicio de signos y síntomas en los últimos 14 días, se ha mantenido también en un seis por ciento. Es un indicador también que vimos bajar prácticamente en último mes, mes una semana, lo teníamos alrededor del 14, 15 por ciento, continúa, se mantiene en el seis por ciento, representando a 39 mil 994 personas que son las que realmente en estos momentos tienen la enfermedad COVID-19.

Además, 454 mil 982, es prácticamente el 70 por ciento, alrededor del 70 por ciento, ya se han recuperado, han sanado de la enfermedad y ya en estos momentos se encuentran libres de los signos y síntomas.

Además, muy probablemente muchas personas de este grupo hayan desarrollado una inmunidad que en base a la bibliografía internacional y lo que hemos estado observando en otros países que iniciaron primero, un mes antes, dos meses, antes su epidemia que en México o inclusive mismo continente asiático, directamente China, que fue lógicamente el primer país que inició con los casos, pues hay una mantención de los niveles, lógicamente de respuesta inmunológica que todavía permiten que las personas no vuelvan a enfermar, recordando siempre que es muy diferente reinfectarse, es decir, volver a tener el virus en las vías respiratorias que reenfermarse, es decir, volver nuevamente a desarrollar la enfermedad leve o grave de COVID-19, entonces, este es un grupo que pudiera estar ya perteneciendo a esta clasificación, precisamente.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Es la ocupación y disponibilidad hospitalaria en el marco de las camas generales, les decimos así a aquellas que se utilizan para los pacientes graves con signos de alarma o aquellos que necesitan iniciar con oxígeno terapia de manera oportuna, precisamente, para evitar mayores complicaciones.

Se ha mantenido similar al día de ayer, 33 por ciento de ocupación, destacando que prácticamente todos los estados tienen al menos 41 por ciento o más de disponibilidad, llegando inclusive a niveles de disponibilidad por encima del 90 por ciento, como son los estados de Chiapas y de Campeche, de hecho a nivel nacional son 20 mil 803 las camas que se tienen disponibles para este tipo de pacientes.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es la ocupación de camas con ventilador. Aquí tenemos nuevamente una disminución de un punto porcentual, el día de ayer la media está en 28 y hoy está en 27 por ciento, es decir, sigue disminuyendo la carga de pacientes críticos que en su momento requieren un ventilador, y al menos en el caso de Nuevo León que es el que tendría la mayor ocupación con sólo 44 por ciento, pues tiene un 56 por ciento de disponibilidad, y por lo tanto todas las demás entidades federativas tienen por encima de esa disponibilidad, siendo inclusive la gran mayoría de ellas con una disponibilidad de 70 por ciento o más, llegando inclusive a valores por encima del 90 por ciento de disponibilidad en los casos de Campeche, de Sonora y de Chiapas.

Esto también es un buen indicador que al menos que con el anterior como con este de camas críticas, que cada vez, y como lo veíamos también en las actualizaciones de las curvas de las personas que diariamente se hospitalizan, la tendencia también de esta hospitalización es congruente y va de la mano con el descenso de la totalidad de casos confirmados porque cada día se están hospitalizando o permanecen hospitalizadas menos personas.

Vamos a continuar dando seguimiento a la evolución de la epidemia en los siguientes días. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. Vamos a pasar entonces a preguntas y respuestas. Liliana Noble, de Pulso Saludable, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes, noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hoy en la mañana hubo un webinar donde seis ex secretarios de Salud hablan sobre el panorama o la visualización que ellos tienen de lo que ha sido hasta este momento la pandemia en el país. Ellos presentan un documento que mencionaron hoy que le iban a hacer llegar, no sé si usted ya lo tenga, si ya lo revisó, si ya lo vio. Es un documento que habla de cómo controlar la epidemia en ocho semanas y a través de 14 propuestas con el único objetivo que ellos mencionan y la preocupación es que no siga existiendo tanta cantidad de muertes.

Y yo le quisiera preguntar justamente eso, si ya se pusieron en contacto con usted o con el secretario, incluso con el presidente, si ya pudo ver este documento.

Yo quise descargarlo, porque está en esta aplicación, pero se sigue descargando. Entonces, no sé si sea mi celular, no sé si alguno de los compañeros también ya lo pudo haber descargado, y lo quería imprimir y enseñárselo, pero se sigue descargando. Pero bueno, quisiera conocer su opinión si ya lo sabe, etcétera.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Tenía conocimiento de que iba a ocurrir el evento, porque esto me parece que lo promovieron a través de algunos diarios de circulación nacional, en particular el diario Reforma les dio cabida.

No conozco el documento. Les mando un saludo desde luego con todo respeto a la exsecretaria Mercedes Juan López, a los otros cinco exsecretarios que participan en ello, en especial al doctor José Ángel Córdova Villalobos, con quien tuve el honor de trabajar durante la pandemia de influenza 2009, igualmente al maestro Soberón, que supongo que fueron a buscarlo allá a su casa.

Pues estaré muy atento. Si hay una fórmula para, ¿cómo es en el asunto?, resolver la pandemia en seis a ocho semanas sería de gran valor, yo creo que esto podría dar lugar a una especie de patente, porque eso se necesita en todo el mundo, en el mundo entero la pandemia sigue activa.

China fue el único país que hasta el momento ha declarado formalmente el final de la epidemia, como se dio a conocer ayer, el líder chino del gobierno chino hizo esta declaración, ojalá que en el caso de China, dado que el gobierno ha tomado esa decisión de anunciar el fin de la epidemia, pues deseamos por la población de China que se conserve este propósito.

Desafortunadamente lo que hemos visto en todos los países del mundo, todos, absolutamente todos, es que la epidemia sigue activa, lo estamos viendo ahora en Europa Occidental, los países que iniciaron con la epidemia de manera más temprana, después de China, tienen ahora rebrotes de proporciones semejantes al inicio de la epidemia, su primer ciclo epidémico duró hasta 10 o 12 semanas, es decir, tres meses, tuvieron un periodo relativamente prolongado de aproximadamente otros tres meses de ausencia de transmisión, y desafortunadamente desde mediados de agosto vuelven a tener transmisión. Difícil saber en este momento o por lo menos sin tener los datos directos de estos países cuánto tiempo y de qué magnitud será este rebrote.

En otras latitudes, India, que es el segundo país más poblado del mundo después de China, que tiene una población cercana al 18 por ciento -casi la quinta parte de la población mundial-, muy desafortunadamente tiene ahora la mayor intensidad epidémica del mundo, inmediatamente después de Estados Unidos, nuestro vecino del norte, quien tiene todavía una transmisión activa, en fin, prácticamente todos los países tienen estas epidemias.

Si hay un grupo selecto de exsecretarios de Salud y exsecretaria de Salud de México que tiene la fórmula para controlar la epidemia en seis a ocho semanas, pues leeré con gran interés el documento. No me lo han hecho llegar, pero espero que esté disponible al público y pues leeremos con mucho interés, veremos cuáles son las fórmulas que proponen y divulgarlas. Gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y una segunda pregunta, la Organización Mundial de la Salud designó al expresidente Ernesto Zedillo como uno de los integrantes del panel independiente que investigará la respuesta a la pandemia.

Yo entiendo, hasta donde llega mi conocimiento, que usted tiene también ahí una labor. Mi pregunta sería en este rubro en el que él va a estar, ¿ustedes tendrían oportunidad de platicar o de trabajar juntos, o es algo independiente a lo que usted va a hacer y a lo que él va a hacer?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son dos comités independientes, es parte del proceso de evaluación que tienen las organizaciones internacionales. En el caso de la Organización Mundial de la Salud existe un mecanismo contemplado por el Reglamento Sanitaria Internacional, que se conoce como el Comité de Examen.

El Comité de Examen es un grupo técnico que se conforma ex profeso de manera deliberada, específica, para evaluar la respuesta de la organización, así se hizo en 2010 después de la pandemia de influenza. Por cierto, nuestro querido colega, el doctor José Ignacio Santos quien hoy es el secretario del Consejo de Salubridad General y ha sido asesor de inmunizaciones tanto para la Organización Mundial de la Salud como para la Organización Panamericana de la Salud, fue un miembro del Comité de Examen que evaluó la pandemia, la respuesta de la OMS a la pandemia de influenza 2009.

Pero este mecanismo está establecido por el reglamente sanitario y para ese propósito se establece lo que se llama la lista de personas expertas.

En esta lista de personas expertas se recluta a nivel mundial personas que no necesariamente tienen que representar a cada país, aunque se busca una diversidad geográfica, cultural y desde luego de formación técnica de las personas.

A partir de esa lista de expertos o de personas expertas se selecciona en su momento, no ha sido todavía el momento, se seleccionará el grupo de personas que participará en el Comité de Examen.

Efectivamente, como usted señala, y esto se conoció hace varios meses, tuve el privilegio de haber sido convocado por la Organización Mundial de la Salud en una invitación directa, directa dados mis conocimientos en epidemiología, en particular de enfermedades infecciosas y mi experiencia en el campo para estar en la lista de expertos, no necesariamente pasaré a ser convocado al Comité de Examen. Este es un comité.

Y, por el otro lado, se dispuso un comité con mayor separación respecto a la Organización Mundial de la Salud y en él se convoca a una serie de personas que tengan alguna experiencia, no conozco los criterios específicos de selección, pero por la lista parece ser que no necesariamente son personas con experiencia en el manejo de epidemias, quizá son personas con experiencia en la gestión pública o en la gestión empresarial, también hay algunas figuras que están ahí, solamente de la lista que se dio a conocer de 15 personas hay dos que tienen un conocimiento de salud de manera específica o se puede inferir por sus perfiles curriculares.

Pienso que en general como mexicanos y como mexicanas es motivo de orgullo que una persona de nuestra nacionalidad sea convocada. Yo no conozco las experiencias específicas del doctor Ernesto Zedillo, pero me da gusto que haya sido convocado como mexicano a formar parte de un comité de evaluación. Gracias.

Héctor García, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Subsecretario, retomando la pregunta que le hizo la compañera de los secretarios de Salud, más allá de estas recomendaciones o estas propuestas que hacen, ¿cuál sería su postura efectivamente que estos personajes que de una u otra manera trabajaron en los últimos 20 años la salud de nuestro país estén haciendo este tipo de recomendaciones o propuestas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues siempre es alentador que haya gente que tiene iniciativa. Supongo que a lo mejor estuvieron trabajando en el documento, lo presentan ahora. Llama la atención el tiempo que de esa fórmula de seis a ocho semanas dijeron, ¿verdad?, es más o menos el tiempo que estimamos de acuerdo a la trayectoria de las curvas epidémicas que se agotará el primer ciclo epidémico.

Hemos comentado aquí que si y sólo si, si y sólo si se cumplen los elementos del comportamiento social que determinan la transmisión lograremos tener una reducción precisamente en aproximadamente seis a ocho semanas.

Quizá es una coincidencia que lo presenten ahora cuando las predicciones apuntan a seis u ocho semanas, no sé si es que la complejidad del documento les llevó mucho tiempo; no les reclamamos, por supuesto, no haberlo presentado antes, pero si a lo mejor si hay una fórmula tan innovadora pues hubiera sido bueno que lo presentaran antes, no sé, en marzo, quizá, cuando empezó la epidemia, pero no es reclamo, es decir, cada quien lo presenta en el momento oportuno.

Entiendo que esta presentación la auspició un partido político, según me decían, el propio domicilio de identidad del documento tiene la dirección de Movimiento Ciudadano, ahí en la colonia Nápoles donde está su oficina central, y parece que en la convocatoria del documento participan senadores y militantes de este partido Movimiento Ciudadano.

No sé si esto tiene que ver con algún tema político propiamente dicho, habrá que ver si estos secretarios y exsecretaria tienen alguna vinculación en ese sentido político, hasta donde entiendo según me dijeron lo hacen en su actuar técnico, son gente técnica, quizá no tiene ninguna vinculación política, quizá tampoco tienen ninguna vinculación empresarial, por ejemplo, en la comercialización de medicamentos, de pruebas diagnósticas, posiblemente no, no conozco sus trayectorias en ese sentido, pero tomémoslo como una contribución filantrópica y en ese sentido se les agradece, les mando un saludo a los secretarios.

No sé si hablan, por ejemplo, de los hospitales, la carencia de hospitales quizá es un factor y a lo mejor es uno de los temas que abordan dada la experiencia que tienen en hospitales, en construcción de hospitales y el desarrollo de la infraestructura física del… Digo, por la experiencia que tienen, en particular el doctor Narro por su experiencia reciente. Gracias, Héctor.

Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Gracias. Doctor, buenas noches.

Yo les quiero preguntar sobre si han estudiado las cepas del virus que llegó a México. Nosotros hace como 10 días publicamos un trabajo a partir, bueno, de muchas cosas, pero nos llamaba la atención un estudio que salió muy recientemente en Italia y que hablaba, bueno, concluían los científicos en Italia, porque estaban estudiando por qué Lombardía, que es una región que duró mucho, mucho tiempo con la epidemia muy alta, por qué ahí no se podía contar no se podía controlar y una de las conclusiones a las que llegaron es que habían llegado cuatro cepas distintas del virus que inició en China y que básicamente una era muy, muy agresiva, y mientras estaban cerrando la frontera o los vuelos de China ya tenían ahí el virus que venía de Alemania en esta cepa.

Entonces, no sé si recuerda, yo hace un mes le comenté algo de por qué Asia no y siguiendo esa misma ruta, o sea, las tendencias indican que a finales de este mes América Latina estarán casi todos los países en los primeros lugares de letalidad.

Quería saber si han estudiado aquí qué cepas hay, si hay unas mutaciones, que esa es una cosa que creo que había preguntado Ángeles hace como tres meses y luego se nos olvidó.

Y sobre todo por esto que decía ayer de la influenza, del virus de la influenza, que la vacuna tiene una efectividad del 40 por ciento y que además sabemos que tienen que cambiarse las vacunas cada año porque el virus cambia, sobre todo a lo que quiero llegar a saber es si este virus puede tener un comportamiento similar en el sentido de que tendremos que estar preparados a que vaya cambiando, que vaya teniendo estas, no sé si son mutaciones o si son las variaciones del virus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias, Daniela.

Efectivamente, ya lo había usted preguntado y es muy útil que lo pregunta periódicamente, porque periódicamente se puede informar sobres las mutaciones.

Arturo lo preguntó también, Arturo Contreras, su colega hace unas pocas semanas y es muy útil tenerlo presente periódicamente.

Los virus de manera general se clasifican en dos grandes ramas, los que tienen un material genético conformada por una sustancia que se llama ácido desoxirribonucleico y los que tienen un material genético de ácido ribonucleico, la letra ‘D’ versus la letra ‘R'.

La importancia de eso es que la primera molécula, el DNA o ADN es más estable, pero además son virus más evolucionados, son virus que tienen una vamos a llamarle maquinaria de procesamiento de replicación en la que están involucrados diversas proteínas que permiten, lo voy a decir de una manera un poco alegórica, un control de calidad del proceso de replicación.

Los virus no son partículas vivas, esto también hay que tenerlo presente.

¿Por qué razón no son partículas vivas?

Porque necesitan otro ser vivo, que es una célula, para multiplicarse, no pueden por sí mismos multiplicarse, son necesariamente parásitos, parasitan células de otros organismos, los humanos, las demás especies animales, incluso las plantas.

Y cuando se replican, replicar es el acto de multiplicarse, también lo diré de manera metafórica, esclavizando a las células, es decir, forzando, mandándoles una señala química que está codificada precisamente en el material genético y entonces obligan a la célula a que utilice su maquinaria de procesamiento de proteínas y de multiplicación del material genético para construir copias.

Los virus DNA tienen mecanismos de control de calidad, desde luego esto es producto de la evolución, y son más estables, es más infrecuente que haya mutaciones.

En cambio, los virus RNA en general carecen de estos mecanismos de control de calidad, de revisión y reparación de la multiplicación del material genético y por lo tanto son muy propensos a las mutaciones.

La influenza es un virus RNA, COVID-19 es un virus RNA, y hay múltiples virus que son RNA y que causan infecciones comunes en los seres humanos. La longitud de la hebra de RNA en la mayoría de los virus RNA, tiene un tamaño parecido, que es 40 mil eslabones, esto es como una cadena, y tiene 40 mil eslabones, y como carecen de un mecanismo de control de calidad, en la replicación cada 40 mil copias implica la probabilidad de que al menos una de los segmentos falle.

Pero lo que es importante conocer, y esto para interés público, por el temor que nos podría causar el recibir noticias de que apareció una mutación, en China, en Italia, en México, en cualquier país, y frecuentemente vemos pasar noticias que dice: ‘Se descubrió una mutación virus más letal o virus más contagioso’.

La enorme mayoría de las mutaciones que ocurren de manera espontánea, mutaciones, este acto de error en la multiplicación del material genético, de los en este caso los virus, la gran mayoría son inertes, son neutros, se les llama técnicamente en la biología, en la virología.

¿Esto qué quiere decir?

Que ni aportan ventajas adaptativas al virus, que lo hagan más transmisible, que lo hagan más virulento, ni le restan, que lo hagan menos agresivo o menos contagioso.

La probabilidad de que ocurra una de estas mutaciones que sí tenga un significado biológico es considerablemente baja.

¿Qué tan considerablemente baja?

Ilustrémoslo con los virus influenza. Casi en promedio, no es exacto, pero es en promedio, cada 10 años puede ocurrir un cambio tan significativo de la secuencia genética del virus influenza que lo haga más adaptable, más transmisible, más virulento o más estable a la temperatura, otras propiedades, de modo que sería improbable, para el caso de COVID-19, si es que asumimos que como buen virus RNA se comporte igual que todos sus parientes, sería improbable que en el curso de una misma epidemia tengamos la aparición de una cepa sustancialmente diferente que tenga ventajas adaptativas como para convertirlo en una cepa más agresiva, una cepa más virulenta.

Nosotros hacemos vigilancia virológica en el Indre y le voy a pedir al doctor Alomía, quien es el director del Indre, por ser el director de epidemiología si nos comenta sobre lo que nos da mucho orgullo, que es el trabajo del Indre.

Aprovecho para agradecer y felicitar a todas las químicas, químicos, biólogos, biólogas y demás personal, tanto técnico, como científico de nuestro querido instituto de diagnóstico y referencia epidemiológicos.

Doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Doctor López-Gatell, sí, de hecho, este es un trabajo que inició prácticamente desde el principio, inclusive, uno de los primeros virus secuenciados fue precisamente el del primer caso en México, es decir, desde que se identificó el primer virus en territorio mexicano, desde ese momento se empezó con el procedimiento de ir seleccionando e ir secuenciando.

Hasta el momento se tienen secuenciadas 63 genomas completos. Este es un trabajo altamente especializado, requiere no solamente de la profesionalización y el expertise de los técnicos que participan en el procedimiento, sino además de equipo especial, secuenciadores genéticos, de hecho, no hay muchos en México, en el Indre contamos con dos de ellos y están precisamente puestos al servicio de poder identificar estas secuenciaciones.

Esto es importante porque además con estas secuencias México contribuye al Banco Mundial de Secuencias, y esto es importante porque entonces de esta manera México pone a disposición de todo el grupo y equipo científico internacional lo que en su momento está circulando en el país, pero además a través de este banco México también puede conocer qué es lo que está circulando en otras partes del mundo.

Y aquí una ventaja importante es entonces que al poder conocer qué está circulando y saber qué tenemos en México, podemos en un momento empezar a inferir o comparar de que lo que está circulando en México también previamente estuvo circulando en alguna región del mundo.

Si ustedes recuerdan, por ejemplo, los primeros casos confirmados que tuvimos en el país tenían el antecedente de viaje a Europa, y específicamente a un país que era Italia.

Y efectivamente cuando se realiza la secuenciación genética de este tipo de virus y se hace los comparativos correspondientes, esta técnica también nos permite confirmar que efectivamente esos primeros casos que se clasificaron en un primer momento sólo basados en el antecedente epidemiológico como importados, efectivamente eran importados porque corresponden a la misma secuencia que en su momento se logró también aislar, genotipificar y subir a este banco de datos de los casos que estaban circulando en Italia.

Asimismo, por ejemplo, para la frontera norte, y de hecho es una investigación que está ya a punto de tenerse lista en material no solamente público, sino que además lo queremos presentar en una de estas conferencias vespertinas, esperaría que en los primeros días de la próxima semana podamos invitar a los expertos técnicos del Indre a que nos presenten un poco de cómo llevan a cabo su trabajo, y por lo tanto qué es lo que han encontrado y la compartan para que todos lo conozcan precisamente, cómo en su momento estas diferencias, secuencias que se han encontrado, que hasta el momento también representan cinco clados, así se les dice técnicamente, que son variantes del virus, igual distribuidas en 10 familias, o sea, 10 grupos que han estado circulando en el país, cómo se encuentran en este momento presentes, dónde iniciaron, hacia dónde se movieron.

Esto nos da una visión importante de cuáles han sido, por ejemplo, las regiones en donde ha habido, por asuntos, precisamente de las dinámicas sociales o de la actividad que hay entre estados y entre regiones en donde entonces se han identificado estas diferentes áreas donde circulan estas familias, estos clados, que lógicamente en la medida que va avanzando la epidemia se van dispersando y las empezamos a encontrar cada vez en más y más estados.

Al principio de la epidemia bastante regionalizado, ya luego después empezamos a encontrar en diferentes partes del país y esto también permite evidenciar un poco cómo ha circulado y cómo se ha dispersado.

Hasta el momento al menos estos 63 genomas que se han de manera completa secuenciado, no se ha encontrado, por lo menos para el territorio mexicano todavía una relación, por lo menos directa o apreciable con casos más graves, casos críticos o que alguno de estos linajes o algunos de estos clados esté relacionado la generación de mayor letalidad, por ejemplo, o de mayor gravedad, realmente no hay una relación como tal, pero, lógicamente, esto es parte también del proceso de seguimiento.

Entonces, en la medida que se vayan cada vez teniendo más y más información, y entonces se tenga un número de casos mayor podrá ser mejor el análisis estadístico de los mismos y empezar a encontrar si tenemos alguna precisión de ese tipo.

Entonces, se va a seguir investigando y comprometemos a que en los primeros días de la próxima semana se presente completa esta investigación y cómo va hasta el momento.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Araceli Aranday, Canal 11.

PREGUNTA: Son 63 genomas, pero ¿cómo se puede citar para que entiendan, digo, en un lenguaje no tan técnico?, son 63 genomas, de estos se desprenden 10 grupos y son estos 10 grupos los que están circulando en todo el país. ¿Cómo se puede citar en una frase lo que acaba de decir?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, estos 63 genomas precisamente representan a 63 casos confirmados, empezamos con 63 personas que en su momento desarrollaron signos y síntomas, se les tomó la muestra, se confirmó, y entonces ahora de esa muestra que se obtuvo y que fue positiva, esas 63 muestras positivas se pudo aislar, rescatar el virus como tal, y entonces este virus entró al proceso de genotipificación y de buscar el genoma.

Como sabemos, los virus están compuestos, como explicaba hace un momento justo el doctor López-Gatell, de estos diferentes componentes, entonces los equipos tienen la capacidad de poder identificar cada uno de estos componentes y entonces generar un mapa de cómo está compuesto todo el virus.

La ventaja o el resultado de poner tener este mapa completo, por eso se dice que es un genoma completo, es decir, lo que se hizo en el Indre fue tomar el virus y revisarlo, mapearlo completamente, conocer toda su estructura, permite entonces hacer estas comparaciones con virus que en otras partes del mundo han realizado el mismo procedimiento, entonces por lo tanto tener esas comparaciones.

Cuando a su vez se conoce la composición total del virus en función de las características, o sea, del orden de cómo están todos estos elementos distribuidos, se pueden ir organizando precisamente en familias o en clados; entonces, cuando se habla de que estos 63 pertenecen a 10 familias, quiere decir que 11 de ellos eran similares a una familia, cinco eran a otra, 22 eran otra, y en total sumaban lógicamente los 63, por lo tanto, estos 63 se subdividen en 10 familias identificadas hasta el momento.

Esto lógicamente no deja de lado que en la medida que se vaya secuenciando más pudiera encontrarse una onceava familia, una doceava familia, o que las que vayan saliendo se llevan acomodando y pertenezcan a estas primeras 10.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Carlos Abaroa, Unomásuno.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Alomía.

Yo tengo una pregunta al respecto. ¿Qué ha pensado la Secretaría de Salud, el subsecretario responsable de este punto de la pandemia, en el pronóstico para lo que viene del siguiente semáforo epidemiológico?

Los estados que están en color amarillo, que sobre todo son estados, varios de ellos son estados que tienen playa, que tienen destino turístico, por ejemplo, Cancún, ya aperturaron las playas. Las imágenes que han pasado en algunos noticieros en estos días hay control, había 200 personas en una playa de Cancún; sin embargo, esto tiende a crecer totalmente. Ese es un caso.

Otro caso es la Ciudad de México, el Centro Histórico ya prácticamente aperturó todos los negocios, todos los días, amplió su horario hasta las 6:30. Cuando llegamos a las conferencias vespertinas vemos que hay una muchedumbre de gente, muchísima, muchísima gente.

¿Habrá el pronóstico de que puedan regresar estados al color naranja por esta situación? No de parte de las autoridades, sino de parte de la gente que descuida esa situación, que hay mucha convivencia y todo, se ha detectado en diferentes delegaciones que ha habido fiestas, fiestas muy grandes, en el Estado de México también.

¿Habrá algún riesgo de que algún estado regrese al color amarillo o regrese incluso al color rojo o avanzarán todos a color amarillo o un poco más al color amarillo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Carlos. Su pregunta es útil. Ya han pasado tres o cuatro semanas desde que tuvimos la sesión de la Conferencia Nacional de Gobernadores donde tuvimos la oportunidad de vamos a llamarle resolver por consenso lo que se trabajó en el Consejo Nacional de Salud respecto al semáforo.

¿Por qué digo resolver?

Porque recodarán que hace algunas semanas el tema técnico del semáforo empezó a estar en la narrativa pública más en voz de los actores políticos y aunque ciertamente los titulares y las titulares de los poderes ejecutivos estatales, es decir, gobernadores, gobernadora, jefa de Gobierno son autoridades sanitarias, la propia Conago resolvió que era conveniente que esto se dirimiera en un foro técnico de salud, que fue precisamente el Consejo Nacional de Salud.

Fue muy productiva la conversación que se tuvo ahí y agradecemos a los y las 32 secretarias y secretarios de Salud de los estados que hicieron aportaciones muy útiles para tener un semáforo más diverso respecto a los indicadores que pueden identificar el curso de la epidemia. ¿Se acuerdan que lo presentamos aquí y hablamos que pasamos de cuatro indicadores a 10 indicadores?

Se incorporó, por ejemplo, algunos que tienen que ver con mortalidad, con la magnitud absoluta de la epidemia independientemente de su trayectoria en términos de la tendencia en el cambio de los casos, lo mismo con la hospitalización.

Entonces ¿por qué me remonto a esto?

Primero, porque quiero aprovechar para agradecer, que ayer no lo hice en la mañana, al gobernador Juan Manuel Carreras de San Luis Potosí por el trabajo excelente que hizo al frente de la Conago como presidente de la Conago de coordinar todo este diálogo y dejar en claro que la intención del Gobierno de México es trabajar de manera coordinada con las 32 entidades federativas, como lo mencionábamos ayer a propósito de la pregunta de qué implica el retiro de 10 gobernadores de la Conago.

Pero entrando en la pregunta, una de las inquietudes -por eso me remonté también a esto- que se mantuvo durante varias semanas, era la situación definitivamente frustrante para los poderes estatales de encontrarse con que el semáforo regresaba a un nivel de riesgo mayor, por ejemplo, un estado ya estaba en color naranja y regresaba a rojo, cuando tenía la expectativa de estar en naranja, o incluso ocurría que algún gobernador salía públicamente a decir: ‘Mañana estaremos en naranja’ y cuando venía el conocimiento de lo que se había evaluado resultaba que no era así.

En todo momento el diálogo fue amplio y también fue muy útil tener una conversación considerando los dos elementos del manejo de la epidemia, los dos elementos mayores, disminuir los contagios, por lo tanto los casos, por lo tanto las hospitalizaciones, por lo tanto las muertes.

Y, por el otro lado, cuidar la economía, la actividad social para que no haya daños económicos, que irremediablemente los hay en todo el mundo por el hecho de que se mantiene el confinamiento.

Conciliar estos dos es una gran complejidad, como comentábamos el martes por la mañana en la conferencia matutina del presidente, no hay una fórmula única.

Bueno, ahora hablando de fórmulas mágicas, voy a ver si estos ilustrados exsecretarios lo tienen, la verdad es que me causa una enorme… saliendo de aquí voy a ir a buscar el documento, porque si en seis semanas se logra eliminar la epidemia quiere decir que hay una fórmula que el mundo entero no ha considerado.

PREGUNTA: (Inaudible) lo mandó ahorita y ya se lo copié a Manuel.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, muchas gracias. Lo vamos a leer hoy mismo en la noche, espero que no sea muy extenso, si no, bueno, lo tendremos que leer en varios días o poner un equipo a leerlo.

Pero me da mucha curiosidad una fórmula que en seis a ocho semanas logra resolver un problema que afecta al mundo entero. Asumo que ya lo han sometido a consideración de la Organización Mundial de la Salud.

Le vamos a pedir también al canciller Marcelo Ebrard que nos ayude a difundirlo entre el Servicio Exterior Mexicano para que todos los países se beneficien de esto.

Pero regresando aquí al tema del semáforo, precisamente una de las complejidades del manejo epidémico si se reduce la movilidad en el espacio público, lo que le llamamos el confinamiento, nuestra Jornada Nacional de Sana Distancia, si se reduce al máximo, literalmente movilidad cero, posiblemente por la dinámica, a lo mejor eso es lo que están considerando, ahora estoy identificando por dónde va la cosa, si todo mundo se queda en su casa, todo mundo, literalmente todo mundo, por la dinámica de transmisión, los tiempos de incubación aproximadamente en seis semanas se extingue la epidemia, pero eso requiere que todas las personas, absolutamente todas, estaríamos en México hablando de 126, casi 27 millones de personas que no se muevan, que no salgan de su casa.

Ahí vamos, entonces, eso en principio, más allá de cuando a vuelvan a salir o volvamos a salir… Imagínense ustedes durante seis semanas que nadie esté fuera de su casa, nadie es nadie, no es muchos, es nadie, 127 millones de mexicanas y mexicanos.

¿Cuál sería la consecuencia en el lado social y económico?, querría decir todas las fábricas, todas, nada de que actividades esenciales, y que la producción de alimento, y que los servicios públicos, y el agua, y el alcantarillado, y la iluminación, la seguridad pública, el ejército a su casa, a sus cuarteles, las policías locales, estatales a sus cuarteles, los aeropuertos clausurados seis semanas, imagínense.

Entonces, eso sería lo que teóricamente aquí extingue la epidemia en seis semanas, pero acá pues es un colapso, es un colapso. Entonces, la mecánica que han seguido todos los países, que es la misma que sigue México, es la misma que se conversa periódicamente en la Organización Mundial de la Salud, son las distintas modificaciones de confinamientos estrictos, yo creo que el planteamiento que todos se queden seis semanas en su casa es desde luego una referencia teórica en el mejor de los casos, porque no pueden colapsar las sociedades.

Entonces, respecto al semáforo precisamente eso es lo que ocurre. Cuando se hace la estimación del riesgo COVID se consideran los parámetros de la transmisión de la enfermedad, de la intensidad epidémica, de la ocupación hospitalaria, de la capacidad residual, ahora también de la mortalidad, las trayectorias, las magnitudes absolutas, etcétera.

Y lo que han comentado los gobiernos estatales es: ¿y del otro lado, en la parte económica?, ¿qué indicadores podríamos tener sobre el daño a la economía?

Si viéramos la economía como un fenómeno, como un paciente, vamos a pensar que es una persona enferma, uso aquí una metáfora que le he escuchado a mi querido amigo y compañero subsecretario Ernesto Acevedo, subsecretario de Economía, de Industria, Comercio y Competitividad, que es el estado de salud de la economía, y entonces hay que estar encontrando los balances.

Técnicamente claro que puede ocurrir que un semáforo de riesgo COVID que estaba en naranja ahora pase a rojo, que uno que estaba en amarillo pase a naranja, incluso que uno que estaba en amarillo pase a rojo, porque el semáforo de riesgo COVID lo único que hace es una apreciación objetiva, numérica, basada en la evidencia documental de la información que producen los propios estados sobre el curso de la epidemia. Entonces, sí puede pasar.

¿Qué tan deseable es que pase?

Es deseable en la medida que daría una señal de precaución o de alerta para decir: ‘Cuidado, si se sigue desconfinando a esa velocidad puede haber rebrote’.

Esto lo hemos dicho múltiples veces, todos los países del mundo al interior de cada país, todos estados al interior de cada estado todos los municipios están en riesgo de rebrote mientras no se acabe la epidemia.

Bueno, ahora si la fórmula es aplicable, en seis semanas se acabaría, quizá en el mundo, si todos aplican esta fórmula, pero mientras no se acabe puede haber reingreso del virus, puede haber rebrotes como están ocurriendo ahorita en Europa occidental, ¿no?

Entonces ¿qué volvemos a decir?

Preparémonos para una epidemia larga, lo dijimos al inicio de la epidemia, hablamos de un periodo de febrero hasta octubre como una ola inicial, una curva lenta, una curva plana producto de la mitigación comunitaria donde 80 millones, no 127, pero sí 80 millones de personas salieron de la circulación pública.

Muchas gracias, Carlos.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor. Otilia.

PREGUNTA: Buenas noches, Otilia Carbajal, de La Razón.

Hoy se anunció que Rusia va a venderle a México 32 millones de dosis de su vacuna y que en este caso llegarían en noviembre sólo si los reguladores sanitarios en este caso Cofepris lo autoriza.

¿Cofepris tiene una fecha límite para hacer estos análisis y ver si autoriza la vacuna o en este caso se podría prolongar su llegada si requieren más tiempo para estudiarlo?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La pregunta es útil y es muy importante que todo mundo lo tenga claro.

Primero, cuando se anuncia que una empresa, acaso pública, como pudiera ser el caso de una empresa en la que hay patrocinio del gobierno de un país, o privada, pero con el apoyo diplomático de un país, entonces se identifica al país, la vacuna rusa, se identifica a la empresa Perengana de tal o el instituto, que es un instituto público de salud pública que ha hecho la investigación correspondiente y que posiblemente comparte los derechos de propiedad.

Segundo, lo que está ocurriendo de acuerdo con las noticias es que el gobierno ruso, que es quien ha estado promocionando su vacuna, ha hecho acuerdos preliminares -todo esto es la información pública que conocemos- con una empresa mexicana que se dedica a la distribución de insumos y a la fabricación y operación de ciertos equipos técnicos, por ejemplo, de diálisis, ese ha sido el giro principal de esta empresa, llamémosle comercializadora, distribuidora o de logística de equipos e insumos para la salud.

Hasta donde se conoce, el propósito de este acuerdo es que el gobierno ruso tenga un mecanismo de distribución de la vacuna y en este caso la distribuidora es una distribuidora privada, no tiene nada que ver con el Gobierno de México.

La operación de los acuerdos, asumiendo que se cumplen todos los requisitos de ley, pues el gobierno no tiene nada que decir al respecto, qué bueno que se haga, porque eventualmente podría facilitar el acceso a la vacuna.

Mañana vamos a tener una reunión precisamente con el gobierno ruso para comentar sobre la vacuna rusa.

Pero este caso concreto o cualquier otro y se hable de 32 millones, de 50, de 100 o de dos millones, cualquier cantidad de dosis, todas indefectiblemente tienen que pasar por la verificación sanitaria, por el proceso de análisis de riesgos sanitarios.

Y en Cofepris existe una entidad que se llama el Comité de Moléculas Nuevas, que es un comité de personas expertas, científicas, que deben tener independencia respecto a cualquier otro interés, por ejemplo, comercial, deben.

¿Por qué lo enfatizo tanto?

Porque sabemos que en el pasado no era necesariamente el caso, pero ahora sí lo estamos cuidando mucho. Las personas que participan ahí no deben tener ninguna relación con entidades comerciales sobre los productos que evalúan.

Y este comité, aunque no tiene un carácter vinculante, es el que le recomienda a la Comisión de Autorización Sanitaria, que es una de las comisiones de Cofepris, que se encarga de dar la autorización, el dictamen de autorización.

No ha ocurrido en la historia del Comité de Moléculas Nuevas, excepto en una ocasión, que la comisión correspondiente actuara en un sentido diferente a la recomendación. Desde luego aquí vamos a cuidar mucho que la recomendación esté amparada en una rigurosa evaluación científica, las personas que están participando en el Comité de Moléculas Nuevas son personas con integridad, son personas competentes, conocedoras de los distintos temas, cada sesión del comité se adapta también a las realidades de lo que se va a evaluar.

Y los tiempos para resolver sí están normados, están marcados por ley con respecto a la fecha de entrada del trámite de solicitud de autorización sanitaria, es decir, la autoridad está obligada a resolver, en este momento no recuerdo cuál es el tiempo estipulado para resolución, pero son un par de meses o tres meses, vamos a suponer más o menos de esa magnitud, desde que se ingresa el trámite de solicitud.

Ahora, ¿qué puede ocurrir?

Que se ingresa un trámite, pero la evidencia científica no es suficiente para poder recomendar por parte del Comité de Moléculas Nuevas, y por lo tanto resolver por parte de la Comisión de Autorización Sanitaria y de la persona titular de Cofepris que se le da un dictamen favorable.

Entonces, hay una figura en la que queda pendiente o queda en revisión sujeto a una segunda emisión de evidencia, es decir, se le niega, queda temporalmente sin autorización, si hay más evidencia y la evidencia es convincente y cambia el criterio, se dice: ‘Ah, bueno, ya satisfizo la evidencia necesaria para saber que tiene calidad, seguridad y eficacia’, y entonces se procede.

Lo enfatizo por lo que hemos venido diciendo. Esto es un asunto sumamente delicado, y ninguna autoridad sanitaria del mundo debería dar un trámite rápido, es decir, desde luego no debe trabas burocráticas o ineficiencia, pero no debe haber un trámite que desconozca la calidad de la evidencia científica o que por alguna clase de presión dé un dictamen favorable cuando no hay la seguridad o la razonable garantía de seguridad precisamente sobre la seguridad eficacia y calidad de los productos.

Y mencionaba yo creo que ayer o anteayer que en la historia de las vacunas existen y en la historia reciente de vacunas existen productos que parecían muy prometedores, un ejemplo es la vacuna contra el dengue, y que cuando llegó el momento se revisó la evidencia, no tenían la eficacia esperada, pero posteriormente se encontró que tampoco había las condiciones de seguridad.

Es una historia amplia, un día la platicaremos, quizá en otro contexto, pero vale la pena echarle un ojito, porque México tuvo ahí un papel muy característico, esto fue en 2015, fue en sexenio pasado y ha sido sujeto de una controversia internacional interesante.

Muchas gracias. Nos queda un minuto, entonces ya no da tiempo, exacto, son las 19: 59. Muchas gracias. Aquí terminamos la conferencia de prensa del miércoles 9 de septiembre.

Muchas gracias.

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VE 1237.

2020-09-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, ​​​​​​SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del jueves 10 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, en la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos, como solemos tener:

El primero es el informe técnico, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, que en un minuto entrará, aquí está, bienvenido, José Luis. Para guardar la sana distancia, hoy nos esperará allá atrás José Luis.

Y vamos a tener el otro tema, que es el componente temático de importancia. Hoy es el Día Mundial de la Prevención del Suicidio, un tema muy complejo, desde luego doloroso por lo que representa en la pérdida de vidas; pero, además, como nos los explicarán las personas expertas que hoy nos acompañan, un tema retador y complejo de salud mental en el aspecto preventivo.

Por eso vienen hoy las personas más calificadas para abordar el tema, que son ya conocidas por todos y todas. Es el doctor Juan Manuel Quijada Gaytán, quien es el director general de los Servicios de Atención Psiquiátrica, que ha venido en otras ocasiones junto con el equipo de salud mental, él encabeza además el proyecto de integración de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, en la que participa la doctora Lorena Rodríguez-Bores, secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental; también Gady Zabicky, titular de Conadic. Bienvenido, Juan Manuel.

Nos acompaña también nuestra querida y apreciada colega, la doctora Diana Iris Tejadilla Orozco, quien es directora de Normatividad y Coordinación Institucional precisamente en el Secretariado Técnico del Consejo Nacional de Salud Mental. Bienvenida, Diana.

Y nuestro buen amigo y colega, asesor de la Organización Panamericana de la Salud en todos los temas que tienen que ver con enfermedades no transmisibles y salud mental, nuestro muy respetado doctor Miguel Malo. Bienvenido, Miguel.

Entonces, ellos hoy tendrán el componente temático y nos explicarán a detalle elementos cruciales para entender este complejo y doloroso fenómeno del suicidio, sus implicaciones en México, el panorama y qué es lo que se puede hacer y se está haciendo para prevenir este desenlace tan desafortunado.

Le pedimos, por favor, al doctor Alomía si presenta el informe técnico, enseguida ella y ellos, y pasamos después a las preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos. Empezamos la conferencia vespertina número 195 del día también 103 de esta Nueva Normalidad, caracterizado, como ustedes ya saben, por el semáforo de riesgo COVID; de hecho, el semáforo de riesgo COVID que en su momento operará en los siguientes 15 días ya fue distribuido a las autoridades sanitarias en cada una de las 32 entidades federativas, esto se hace con el tiempo suficiente para que ellos puedan revisar sus números, puedan revisar los cálculos que se realizaron en base a cada uno de los 10 indicadores que conforman el semáforo de riesgo COVID.

En su momento se abre un diálogo con cada una de ellas que así lo soliciten para poder intercambiar información o ajustar en su momento datos que pudieran haber sido diferentes entre los que están en el nivel estatal y en el nivel federal, pero siempre basados en sus dos fuentes principales, que es la plataforma Sisver, aquella que monitorea los casos; la red IRAG, que es aquella que monitorea la hospitalización en todas las 32 entidades federativas.

Entonces, bueno, vamos a actualizar ahora sí los datos del escenario nacional. Al día de hoy ya son más de un millón 480 mil las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos, el 50 por ciento de ellas ha dado un resultado negativo, las vemos identificadas en las barras de color morado para cada una de las semanas epidemiológicas en las que iniciaron con signos y síntomas; y el 44 por ciento de ellas, esto es el acumulado desde que inicio la epidemia han dado positivo y son precisamente los 652 mil 364 personas que son los casos confirmados hasta el momento de COVID-19.

El porcentaje de positividad continúa en 41 por ciento, estos son tres porcentuales menos que lo que teníamos la semana pasada, si recuerdan, cerramos en 44 por ciento en la positividad, y esto entonces mantiene esa tendencia descendente que vemos desde la semana 30, como se ha venido presentando y por lo mismo continúa.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos estimados, decíamos casos confirmados por laboratorio más de 652 mil, pero cuando entonces le sumamos los casos que aún tienen pendiente un resultado de laboratorio, multiplicados por su porcentaje de positividad semanal, estimamos que esos 652 mil confirmados realmente pueden ya en este momento representar 686 mil 787, por eso es una estimación.

Y estos también están distribuidos por semana epidemiológica y los vemos entonces representados en esa línea de color azul claro en la cual ya veíamos, primero, tres semanas continuas con una tendencia descendente clara, dos semanas de una meseta y la última semana nuevamente reinicia la tendencia descendente, que para el día de hoy y para esas dos últimas semanas, 34, 35, es ahora de un menos siete por ciento.

Menos 39 por ciento, igual para el mismo periodo en relación a la disminución en la ocurrencia de defunciones.

Y nuestro indicador de casos activos estimados, es decir, el porcentaje de las personas que en su momento iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días continúa siendo también de un seis por ciento en relación a ese total estimado que comentábamos hace un momento.

Veamos, finalmente, la ocupación y disponibilidad hospitalaria. A nivel nacional sin cambios, 33 por ciento, ligeras variaciones en las entidades federativas, pero todas al menos con un 42 por ciento de disponibilidad y 29 estados arriba del 54 por ciento de disponibilidad.

Veamos, en este caso, para las camas de hospitalización general, que igual son requeridas para los pacientes graves y con signos de alarma.

Veamos ahora la ocupación de las camas con ventilador para los pacientes críticos. Se mantiene el mismo porcentaje de ocupación que el día de ayer a nivel nacional, 27 por ciento, pero aquí la ocupación todavía es menor en las entidades federativas teniendo aquí todas, las 32, por encima del 50 por ciento de disponibilidad y destacamos Sonora, Campeche y Chiapas, que inclusive tienen por encima de un 90 por ciento de disponibilidad para este tipo de camas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Le pido entonces al doctor Quijada, si nos conduce por el resto del informe.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias. Con su permiso, subsecretario Hugo López-Gatell. Querida Diana, querido doctor Miguel Malo, con su permiso.

Les vamos a dar un mensaje, enseguida la maestra Diana nos tiene una presentación del Programa Nacional de Prevención de Suicidio y posteriormente nos tiene un mensaje el doctor Miguel Malo, de la Organización Panamericana de la Salud.

Hoy, 10 de septiembre del 2020, se conmemora el Día Mundial para la Prevención del Suicidio y el lema que se ha elegido por la Organización Mundial de la Salud es ‘Trabajando juntos para la prevención del suicidio’.

En el mundo cada 40 segundos una persona muere por su propia mano, hecho que representa una tragedia para la familia y la sociedad, pero para la persona que realiza este tipo de acto deliberado significa que ha atentado contra el valor más preciado del ser humano: la vida, la vida que es un derecho fundamental reconocido en el artículo 3º de la declaración universal de los derechos humanos. El derecho a la vida significa tener oportunidad de vivir nuestra propia vida que es necesario para ejercer todos los derechos humanos y sin ese derecho los demás no tendrían sentido.

Existen diferentes tipos de factores que pueden contribuir al riesgo de suicidio, entre ellos, la falta de cohesión social, factores ambientales, económicos e individuales como la genética, los antecedentes familiares, los antecedentes personales de abuso, la impulsividad, el abuso de sustancias y los trastornos mentales graves, todos ellos pueden interactuar para aumentar la vulnerabilidad al suicidio.

Generalmente las personas que se suicidan lo han intentado previamente, pensando en ello como una solución permanente a un problema temporal que en ese momento genera dolor, culpa, desesperanza y pareciera que es la única salida sin poder ver otras posibilidades.

Estamos plagados de numerosos conceptos erróneos sobre la conducta suicida, además del estigma asociado que les impide poder comunicar sus emociones, preocupaciones y pensamientos, situación que condiciona que muchas personas no busquen el apoyo y prefieren callarse o quedarse solas por miedo a ser juzgados y miedo a ser criticados.

Para la Organización Mundial de la Salud la prevención del suicidio es una de las prioridades importantes y destaca que hay evidencia de que las acciones no deben proceder únicamente del sector de la salud, sino que requiere una intervención de otros sectores como la educación, la laboral, la justicia, el derecho, la política, los medios de comunicación, con un enfoque innovador, integral y multisectorial.

Entre las medidas más eficaces se reconocen la reducción del acceso a medios letales, la práctica informativa responsable por parte de los medios de comunicación. No a la infodemia.

El reconocimiento temprano y tratamiento oportuno de trastornos mentales, como la depresión y el consumo de sustancias problemáticas, la identificación de personas en riesgo, el monitoreo de aquellos con ideas y tentativas anteriores de suicidio y la atención inmediata de los que intentan suicidarse.

La tasa nacional es de 5.2 suicidios por cada 100 mil habitantes. El suicidio ocupa el lugar 22 de las principales causas de muerte de la población, en el grupo de 15 a 29 años representa la segunda causa de muerte.

Las personas cercanas a quienes intentan o cometen suicidio a menudo se culpan o se enojan con ellos, pueden ver el intento de suicido como un acto de egoísmo, cobardía o manipulación.

Por su parte, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia presentan creencias distorsionadas, como que les están haciendo un favor a sus amigos, a sus familiares quitándose la vida o que su vida no vale.

No obstante y a pesar de la situación de emergencia sanitaria por COVID-19 que estamos viviendo, tenemos la oportunidad de mejorar los esfuerzos para prevenir el suicidio en la población y hemos ido aprendiendo a mantener contacto a través de las tecnologías de informática y comunicación, creando visibilidad y promoción del bienestar y del autocuidado.

Se han conjuntado una serie de líneas telefónicas de apoyo emocional y de ayuda, tales como la Línea de Vida de la Conadic; la Unidad de Inteligencia Epidemiológica Sanitaria; la Asociación Mexicana de Psiquiatría Infantil; el Centro Integral de Salud Mental de San Jerónimo; los Centros de Integración Juvenil; el Consejo Ciudadano para la Seguridad y Justicia de la Ciudad de México; el Hospital Psiquiátrico ‘Fray Bernardino Álvarez’; el Hospital Psiquiátrico Infantil ‘Juan N. Navarro’; el Instituto Nacional de Psiquiatría ‘Ramón de la Fuente Muñiz’; la Línea Teletón; la línea de la UNAM; Psicólogos Sin Fronteras; la Federación Nacional de Psicólogos; y la Red de Sostén Emocional para Familiares en Duelo, entre otras.

Esta compleja problemática de salud pública debe abordarse imperativamente a través de una estrategia nacional de prevención de suicidio con la participación de múltiples actores ligados a los diversos determinantes de la salud, como lo hemos hecho frente a la pandemia COVID y retomando la reciente experiencia y actual de la Estrategia Nacional Contra la Prevención de Adicciones que ha permitido conjuntar eficazmente y eficientemente a instituciones de varios sectores, este tipo de acciones permite avanzar en la reducción de la tasa de suicidios.

Una adecuada estrategia de prevención de suicidio debe lograr una mayor sensibilización sobre la importancia de este problema de salud pública, que permita hablar abiertamente de ello con una comunicación compasiva y comprometida con propósitos bien definidos y lograr una activa participación de las instituciones y de la comunidad en la prevención, la monitorización, intervención y seguimiento, con un enfoque de atención primaria de la salud.

Finalmente, por esto, debemos seguir trabajando en respetar la vida y valorar lo que cada ser humano tiene para dar y servir en nuestra comunidad. Hombre soy y nada humano me es ajeno.

Muchas gracias. Adelante, maestra Diana Tejadilla.

DIANA IRIS TEJADILLA OROZCO, DIRECTORA DE NORMATIVIDAD Y COORDINACIÓN INSTITUCIONAL, SECRETARIADO TÉCNICO DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Gracias, doctor. Doctor, Hugo, con su permiso.

Bueno, pues quiero platicarles ahora un poquito acerca del contexto nacional, de los números que tenemos en nuestro país.

Y quiero comenzar con decirles que, sí, efectivamente, la tasa nacional de suicidios está en 5.3, el punto es que… Y sí, también de uno a 15 es un nivel bajo, digamos, de 15 a 30 es un nivel medio y más de 30 es una tasa ya de riesgo por países.

En México estamos en 5.3, y esta no es una razón para tranquilizarnos, no es una razón para decir: ‘Ah, bueno; estamos digamos que con una tasa baja’. No. En el momento en el que una persona pierde la vida, en el momento en que una persona atenta contra su vida eso quiere decir que esa persona estuvo sufriendo, estuvo teniendo dolor físico, mental y social, porque recordemos que todo lo que viva, todo lo que pase un ser humano va a tener un componente físico, uno mental y uno social y es por eso que hay herramientas que podemos utilizar, ahorita vamos a platicar un poquito de eso.

Aquí el punto es que, como ya nos comentaba el doctor Quijada, la tasa nacional es del 5.3, de esta tasa es: los jóvenes de entre 20 y 24 años tienen una tasa de 9.3, es decir, se incrementa, son una población vulnerable y dentro de estos jóvenes, de entre 20 y 24 son los hombres los que están más en peligro.

¿Qué es lo que está pasando con nuestros jóvenes?

Además de que hay otros grupos vulnerables, este es el grupo que tiene la tasa más alta y por eso tenemos que hacer algo.

Como les decía, no es motivo para quedarnos tranquilos, lo que hemos visto a partir de 2008 es que esta tasa se viene incrementando año con año.

¿Qué está pasando y qué es lo que estamos haciendo en este sentido para contrarrestar esta problemática?

Que no es solamente el suicidio en sí, cuando hablamos de suicidio ya vamos tarde, cuando hablamos de intento vamos tarde.

¿Antes de todo eso qué es lo que estamos haciendo?

A lo mejor no de la manera más adecuada, pero ahora sabemos que sí lo podemos revertir, porque sí es verdad que es un problema de salud pública que se viene incrementando, pero también es un problema prevenible.

Algo que tenemos que tener en mente es el marco de la salud pública. Son cuatro componentes que nos permiten poner orden acerca de cómo podemos mejorar respecto a lo que estamos haciendo.

El primer componente es el de la vigilancia. Como ustedes saben, el Inegi es quien nos otorga los datos generales de la tasa de suicidio, el número de suicidios y finalmente el Inegi hace un gran esfuerzo, hay gente muy preparada que ha colaborado estrechamente con nosotros, pero a veces no es suficiente.

Por eso es que estamos ahorita trabajando para mejorar los sistemas de información en materia de suicidio, porque queremos saber realmente qué es lo que pasa de una manera más rápida para tomar decisiones en ese momento, cuando todavía funciona, digamos, que rectificar la estrategia o las acciones que estamos implementando.

Otro de los componentes del marco de la salud pública es el de identificar los factores, los determinantes biopsicosociales que están incidiendo para que las personas decidan tomar esta opción como única salida porque no pueden disminuir ese dolor que están sintiendo.

Se sabe que los circuitos neuronales que están involucrados con el dolor se comparten, igual si es dolor social, si es dolor físico, si es dolor mental. Entonces, definitivamente la gente está sufriendo, pero hay algo que podemos hacer.

El tercer componente es implementar las estrategias. La implementación de estas estrategias es importante que se haga de una manera coordinada y vinculada. No solamente es Salud quien tiene la responsabilidad de tratar este tema, finalmente es un problema biopsicosocial y todos estamos involucrados, incluso la población, toda la población también puede hacer acciones para, digamos, disminuir esta tasa.

El cuarto componente es la ejecución. Una vez que ya detectamos cuáles son las estrategias adecuadas que estamos vinculados con las diferentes dependencias, con los diferentes sectores, ya el doctor Quijada nos platicaba acerca de todas las dependencias que están involucradas con las que hemos estado colaborando, sí mucho con el tema de la pandemia, pero también desde antes ya se venía trabajando en esta integración de los diferentes sectores y dependencia.

Entonces, la Secretaría de Salud, consciente de que esta problemática está vinculada con diferentes factores tanto de riesgo como de protección, encargó al Consejo Nacional de Salud Mental, los Servicios de Atención Psiquiátrica y a la Comisión Nacional Contra las Adicciones, desarrollar un Programa Nacional para la Prevención del Suicidio.

¿Qué es lo que encontramos?

Si bien no tenemos ahorita el número global que arroja Inegi después de hacer la recopilación y el análisis de todos los datos en la materia, lo que sí tenemos es manera de obtener ciertos datos en los estados. Entonces, a partir de la pandemia por COVID, entre muchas otras programas y estrategias que hemos venido desarrollando, lo que hicimos en materia de suicidio fue preguntarles a los estados acerca del número de defunciones.

Lo que encontramos de 2019 respecto del 2020 es que en 2019 intentos hubo cinco mil 464 y suicidios cuatro mil 183; en lo que va enero 2020 a junio también de este año llevamos tres mil 655 intentos y dos mil 130 suicidios.

Los estados de Jalisco, Guanajuato y Chihuahua son los que tienen el mayor número de casos. Repito, este es el número de casos, no es el número oficial que tiene Inegi, que regularmente otorgar, pero son fuentes de información que nos permiten detectar cómo se está manejando la problemática, cómo es que se está moviendo y en consecuencia implementar acciones.

Las razones por las que han pedido consulta en la UNAM. Por otra parte, además de estos reportes estatales mensuales estamos haciendo en colaboración con la UNAM, un tamizaje que tiene que ver, sí, con mucho de COVID, pero también con la salud mental de la población.

Entonces, lo que encontramos es que estas personas que han sido tamizadas se han hecho casi 100 mil cuestionarios, han llamado o se les ha tamizado y se ha encontrado que 23 mil 872 tienen problemas de violencia, más de 11 mil de sustancias, casi 10 mil de depresión, seguido de ansiedad, con casi ocho mil.

En quinto lugar está el tema de autolesión o suicidio y también se ha encontrado que esta problemática está relacionado, como les mencionaba, con diversos factores de riesgo y, por lo tanto, con factores protectores, que ya en un momento el doctor Malo nos va a platicar un poquito más del tema de los factores.

Otro proyecto que llevamos a cabo es una colaboración con Imjuve. Ya en días pasados venimos a platicar de Contacto Joven, Contacto Joven es una cuenta de WhatsApp en donde la gente joven se puede contactar para tener un acompañante en salud mental para que dé una orientación o una referencia en caso de que no los puedan ayudar.

Entonces, es otro proyecto que tenemos ya con dos mil 858 casos y se sigue incrementando.

Encontramos que las problemáticas principales son el estrés, problemas con las emociones, pensamientos o daño autoinfligido, crisis, violencia y sustancias. Una vez más la población más afectada son los jóvenes de entre 19 y 20 años, y los jóvenes de 13 a 19.

El tema de la Línea de la Vida. Encontramos también que en lo que va de este año de enero hasta agosto las llamadas por autolesión o suicidio se han ido incrementando.

Es un tema que está en este caso dividido por hombres y mujeres, son las mujeres las que piden más ayuda cuando tienen problemas de autolesiones o que tienen conducta suicida, es decir, ideación, planeación o los intentos.

Esta Línea de la Vida es importante notar que está funcional las 24 horas del día los siete días de la semana, y cualquier puede tener acceso a ella, además de que también hay redes sociales que están disponibles y que personas que son especialistas en salud mental pueden atender a la Línea de la Vida.

Respecto al Programa Nacional para la Prevención del Suicidio que hemos estado trabajando y que hemos estado impulsando desde la Secretaría de Salud, tenemos que hay cuatro ejes, justamente son los ejes que tienen que ver con el marco de la salud.

Estos cuatro ejes son: vigilancia, intervención, capacitación e investigación, teniendo también paralelamente los cuatro ejes transversales que tienen que involucrar la perspectiva de género, ser sensibles con el ciclo de la vida, con las diferentes edades, además de la interculturalidad y los derechos humanos.

Lo que hemos hecho en estos cuatro componentes del marco de la salud pública es lo siguiente:

A nivel de la vigilancia estamos, como les mencionaba, ya pidiendo a los estados mensualmente la información sobre el tema, además estamos en gestiones con Epidemiología para modificar los sistemas de información en salud y que estos sean más rápidos para poder tomar las decisiones más prontamente.

En cuanto a las intervenciones tenemos, como ustedes ya conocen, paralelamente la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, que hemos trabajado muy de la mano, y en donde también estamos enfocándonos en los factores de riesgo y los factores de protección.

Otro punto es que a partir de la pandemia implementamos unas brigadas de atención en salud mental para los centros COVID inicialmente, después se hizo extensivo para otras unidades de salud y aun ahora siguen trabajando estas brigadas, lo que están haciendo es dar orientación, capacitación y atención principalmente al personal de salud, pero también en algunos casos a la población general.

En capacitación, justo esta semana se comenzó con la semana, un evento académico que ha durado toda esta semana, mañana es el último día, y han expuesto una serie de expertos en el tema, que también están involucrados ya en la implementación de las acciones acerca del tema del suicidio.

Estas pláticas están disponibles en YouTube, ustedes las pueden encontrar ahí, para conocer más, para saber más de este tema, porque se estuvieron y se han estado transmitiendo en vivo.

Por otra parte, se está fortaleciendo el tema del módulo de autolesiones y suicidio de la capacitación mhGAP; es decir, se va a llevar a cabo una capacitación en todo el país para personal de salud, estas personas van a ser facilitadores de esta guía que pretende, una guía desarrollada por la OPS, la OMS y que pretende disminuir la brecha de atención en salud mental en todo el mundo.

Ya empezó la capacitación, más adelante van a conocer los detalles de esta capacitación.

Terminando esta capacitación en materia de suicidio va a comenzar en noviembre un diplomado para el manejo de la conducta suicida, de noviembre de este año a mayo del siguiente.

Y el tema de investigación, ahorita estamos trabajando en el grupo interinstitucional que surgió del taller nacional para el abordaje integral del suicidio que se llevó a cabo en octubre del año pasado.

Por otra parte, ahorita ya se metieron varios proyectos que tienen que ver con este tema a Conacyt, esperemos que podamos tener la aceptación, la aprobación para llevar a cabo estas investigaciones.

Para finalizar, quiero dejar aquí algunos números. Como decía el doctor Quijada, hay muchos números que están dispuestos a otorgar orientación en salud mental, estos números, estas páginas están más especializados en el tema del suicidio y están disponibles para toda la población.

Por mi parte es todo.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias, maestra Diana Tejadilla.

El año pasado empezamos los trabajos, como lo acaba de mencionar, interinstitucional y con la sociedad civil, y uno de los grandes impulsores ha sido la Organización Panamericana de la Salud y, por supuesto, en manos y a cargo del doctor Miguel Malo, por favor.

MIGUEL MALO SERRANO, ASESOR INTERNACIONAL EN ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LA OMS/OPS: Buenas noches.

Con su permiso, subsecretario.

Muchas gracias por la invitación.

Yo voy a darles un panorama global del tema y algunas reflexiones sobre lo que es el programa de prevención que está lanzando ahora la Secretaría de Salud.

Bueno, ya se mencionó, sólo quería enfatizar el hecho de que es un problema de salud pública que además de los 800 mil, más de 800 mil personas que mueren al año, por cada suicido calculamos alrededor de 25 personas que han intentado previamente un suicidio.

Además, quería enfatizar un aspecto que está tomado en cuenta en el programa de prevención, que es el acompañamiento cercano a las personas que han sufrido un suicidio de un familiar, de un amigo, de un hermano, etcétera, de un conocido, y esto que llaman los técnicos la posvención que está incluido en el programa de prevención de la Secretaría de Salud.

Bueno, esto ya se mencionó, yo sólo quería enfatizar aquí los dos grupos a nivel de las américas con mayor riesgo, los jóvenes y los adultos y adultos mayores, eso está mencionado ya.

Y también esto se dijo, la tasa de suicidio en México no es de las mayores en América, realmente es de las menores; sin embargo, ha sido un crecimiento muy sostenido a lo largo de los últimos años, y como ustedes ven aquí, sí, en México los grupos de mayor riesgo son los grupos de menor de edad y hay algunos datos parciales ahora que nos indican que esto puede estar incluso disminuyendo la edad en los grupos y sobre todo en mujeres.

Pero bueno, lo que quería es también y creo que eso es parte del espíritu del equipo de la salud mental de la secretaría traerles las noticias positivas, es un problema de salud pública, pero ¿qué es lo más importante del suicidio, señores periodistas?, es prevenible y ese es el mensaje fundamental de esto.

Y tenemos cada vez más conocimientos, evidencia científica de cuáles son los factores de los que han hablado los colegas previamente, que tienen que ver con el riesgo de suicidio y con la protección para ese comportamiento.

Y entonces eso es lo que nosotros planteamos desde el informe mundial de la OMS del 2014 y la necesidad de trabajar estos programas nacionales en los países para la prevención del suicidio.

El otro aspecto que quería enfatizar aquí, que ya lo mencionó el doctor Quijada, no es un problema sólo de la Secretaría de Salud o del sector salud, es un problema de la sociedad en su conjunto, y de otros sectores que tienen que estar involucrados, es un trabajo de la sociedad en conjunto, no puede ser una cosa sólo responsabilizada a la Secretaría de Salud.

Ya mencionó la maestra Tejadilla, yo no quiero ahondar en esto, el enfoque de la salud pública, pero sí decir entonces que lo que nos permite el enfoque de salud pública es identificar cuáles son los riesgos los problemas que tienen estas personas y cuáles son los factores que pueden proteger, y ese es uno de los aspectos fundamentales de la propuesta trabajada en el Programa Nacional de Prevención de Suicidios, es decir, buscar cuáles son los aspectos de riesgo y cuáles son los aspectos de protección.

Y, fíjense, yo quiero muy rápidamente por el tiempo enfatizar en algunos que ya los mencionó el doctor Quijada, uno de los aspectos más importantes que hemos visto en la evidencia en salud pública en las sociedades para el problema del suicidio es la estigmatización, que lo mencionó el doctor Quijada. Entonces, tenemos que hablar del suicidio abiertamente y hablar apropiadamente.

Señores periodistas, uno de los puntos que nos muestran las evidencias en salud pública respecto al suicidio es que un mal tratamiento del tema en los medios de comunicación puede ser un factor de riesgo para el comportamiento suicida.

Y los otros aspectos ya fueron mencionados, yo no quería mencionar más de eso, solamente enfatizar un punto que obviamente en las condiciones que estamos viviendo ahora con la pandemia hay aspectos de los factores de riesgo que se pueden ampliar.

Estamos viviendo más estrés, más aislamiento social, hay una disminución del acceso a apoyo comunitario y religioso, justamente por el confinamiento.

Entonces, también hay barreras aumentadas para la atención en salud mental, es decir, podemos por las experiencias previas, incluso en otros desastres a nivel mundial, decir que este problema puede agravarse en las condiciones de la pandemia que tenemos. Por eso es tan importante que la Secretaría de Salud haya priorizado eso y lance ahora el Programa Nacional de Prevención de Suicidio.

Muy rápidamente quería enfatizar en los puntos que están planteados en el Programa Nacional de Prevención de Suicidio. Una cosa innovadora que se está haciendo en México es trabajar la organización del servicio basada en el nivel de riesgo suicida, es decir, no es en la estructuración de los servicios de salud, sino en qué es lo está sucediendo con la dinámica del comportamiento suicida, y a partir de eso organizar los servicios.

Y el otro aspecto fundamental es la articulación intersectorial en la red de atención; es decir, la propuesta hecha por el Programa Nacional de Prevención de Suicidio en México está sustentada también en todos los otros sectores que pueden trabajar para su prevención.

Digamos, ahora cambia un poco la perspectiva, pero un aspecto fundamental las escuelas, los trabajos, los espacios comunitarios y las familias, y entonces hay toda una propuesta de intervención en esos espacios en el programa nacional.

Y bueno, aquí gráficamente lo que ya dijo la maestra Tejadilla, yo quería decirles en esta parte del primer nivel de riesgo se puede trabajar desde el nivel familiar comunitario e institucional e intersectorial, en una relación con el primer nivel de atención, ese es uno de los aspectos fundamentales que está planteando el programa nacional y con la propuesta que se está escalando a nivel nacional de capacitación.

Ustedes dirán ¿qué eso del mhGAP?, viene de las cifras en inglés, mental health GAP, que es digamos las brechas que normalmente ha habido en los servicios de salud para atender a salud mental, y es una propuesta trabajar en conjunto.

Después necesitamos un segundo nivel que trabaje, el segundo nivel de riesgo suicida, que es una atención sicológica especializada.

Y puede haber un tercer nivel obviamente también de necesidad de hospitalización con tratamiento siquiátrico y farmacológico; sin embargo, lo interesante del plan en el caso de México es que está trabajando, como les dije, desde los niveles de riesgo, y entonces de aquí hay que referir a este nivel que es el que va a dar la integralidad.

Ya lo decía el doctor Quijada, uno de los principales riesgos, del riesgo suicida, es los intentos precios de suicidio, eso hay que trabajarlo integralmente y eso es lo que está queriendo garantizar el programa con esto, y con el diplomado que ya lo mencionó la maestra Tejadilla que estamos haciendo. Yo les digo que esto es muy interesante porque es una propuesta innovadora en la región para el trabajo en la prevención de suicidio.

Finalmente, quería decir, estos son los aspectos de carácter técnico desde la salud pública, pero estamos tocando un tema que es profundamente humano y sensible, y por eso yo quería colocar esta frase al final: el sentido profundamente humano de la prevención de suicidio implica principalmente la comprensión del inmenso dolor que puede sentir una persona para querer terminar con sus vida’, y ese es un apelo a todos nosotros, por eso no puede ser la Secretaría de Salud o el Servicio de Salud, tienen que estar involucradas las familias, las comunidades, las escuelas, los trabajos, porque es un aspectos principalmente de entender el sentido humano de este problema que se está trabajando para enfrentar desde la Secretaría de Salud.

Muchas gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias, doctor Miguel Malo.

Finalmente, decirle a la población que si alguien en casa, en la familia, en la comunidad les dice que tiene una idea o que tiene un pensamiento de ya no querer vivir, por favor hay que tenderle la mano, hay que escucharlo, hay que dialogar, hay que acercarlo a los servicios de salud, hay que escuchar principalmente y poder brindar apoyo.

Trabajando juntos para la prevención del suicidio.

En cuanto, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Quijada, maestra Tejadilla, doctor Malo.

Este tema tengámoslo presente, hoy es el Día Mundial de la Prevención o para recordar la prevención, pero desde luego es un problema de salud pública inmenso para que en todos los países que enfrentan dificultades, retos, pero que desde luego, dada la capacidad del sistema de salud con limitaciones como lo tenemos en México, como lo hemos tenido en México en materia de salud mental, lo hemos comentado también extensamente en relación a los temas de los otros trastornos que tienen que ver con la salud mental, incluidas las adicciones, es imprescindible esta vinculación y esta responsabilidad o corresponsabilidad también con la sociedad.

Vamos a empezar por aquí de este lado, usted ayer quedó pendiente, por acá ahorita nos vamos de este lado.

PREGUNTA: Buenas tardes, Andrea Meraz, de Grupo Fórmula.

Quisiera preguntarle respecto al tema de hoy si estas llamadas de auxilio o casos de suicidio que han ido en aumento desde 2008, también se han reflejado, sobre todo en los intentos en el número de hospitalizaciones de jóvenes.

¿Cómo se ha adaptado el sistema de salud en este tema en cuanto a infraestructura hospitalaria?, ¿y cuánto tiempo tarda una persona que pide auxilio a la autoridad sanitaria en recibir apoyo psicológico?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Depende de muchos factores, desde luego el tiempo que pueda tardar.

Como usted lo acaba de mencionar, del 2008 para la fecha se ha mostrado una variación o un incremento importante, antes de esos años la tasa de suicidio era más alta en los adultos mayores después de 60 años y por ahí de esos años se cambió a que la tasa más alta es ahora en jóvenes.

Dependiendo, le decía, hay varias situaciones, es decir, a quién le piden ayuda, si es un familiar o si es directamente a una institución siquiátrica, por ejemplo, es el tiempo que van a tardar.

Y los servicios se han ido adaptando, no solamente los servicios a lo largo del tiempo; sin embargo, sí es hasta hoy que se le pone acento importante en esta adaptación de los servicios.

Pero más allá de la adaptación de los servicios para la atención, como lo hemos estado diciendo y como es el día, es en la prevención. Lo que buscamos es prevenir la conducta suicida, prevenir los suicidios, cada vez que alguien se suicida es una tragedia para toda la sociedad.

Entonces, el día de hoy tenemos estas instancias, tenemos estas vías, que nos aceleran el cuidado y el tratamiento adecuado para quien tiene una conducta suicida.

El número de hospitalización no lo tenemos ahorita en este momento, pero se lo podemos hacer llegar e incluso lo podemos cotejar con los datos que nos presentaron o que tenemos en estos últimos meses.

INTERLOCUTORA: La persona que acuda al sector salud buscando ayuda sicológica o siquiátrica, ¿cuánto tiempo tarda para recibir esa consulta?

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Le decía que depende de en qué lugar esté y si lo pide a qué nivel de atención, si lo pide en un primer nivel de atención, si lo pide en un segundo nivel de atención o un tercer nivel de atención.

En el caso actual con la Línea de la Vida, si vemos un inminente riesgo suicida, prácticamente se le refiere de inmediato a un hospital psiquiátrico, a urgencias, en donde están los especialistas que pueden, en el mejor de los casos, desactivar la conducta.

INTERLOCUTORA: Justo en este periodo ¿cuántas de esas llamadas que han tenido de emergencia -y que ameritan una intervención psiquiátrica-, cuántos casos han tenido?

DIANA IRIS TEJADILLA OROZCO: Ese dato, justamente, es el que nos otorga Inegi, tenemos que esperar que se haga el análisis; sin embargo, el hecho de que todavía no tengamos el dato del Inegi no quiere decir que no estemos haciendo evaluaciones en general.

Aquí lo importante a notar, independientemente de si tenemos o no ese dato, que va a llegar, en algún momento lo vamos a tener, es que la atención sí puede ser de una hospitalización cuando la vida de la persona corre peligro, pero la atención a todo el riesgo suicida tiene que ver con atacar los factores de riesgo y aumentar los factores protectores, además de que en gran medida esta tensión se hace a nivel sicológico, hay un trabajo en conjunto con los siquiatras y con los sicólogos, pero mucho tiene que ver con el seguimiento a nivel sicológico y trabajar antes de que haya estas problemáticas con los sicólogos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí en continuidad de lo que dicen mis colegas, es muy importante visualizar este enfoque, el enfoque preventivo.

Si la nota de interés es la atención ya estamos tarde, es decir, los servicios de atención del intento suicida desde que es una ideación suicida o es un intento suicida o que es un intento suicida resuelto, desde luego resuelto con la pérdida de la vida, eso ya implica que hubo una grave falla en la capacidad de prevenirlo.

Lo que queremos enfatizar, y por eso el lema que ha escogido la Organización Mundial de la Salud de trabajemos juntos para prevenir el suicidio.

Lo segundo que quiero destacar, me parecen muy legítimas sus preguntas sobre datos específicos de tiempos de resolución y estadísticas. Que quede muy claro, las áreas de salud mental en el Sistema Nacional de Salud mexicano son un ejemplo por demás ilustrativo de las insuficiencias que este Sistema de Salud mexicano ha tenido a lo largo de más de 30 años.

Si hay un área abandonada ha sido esta, la carencia de recursos humanos, no hay suficientes especialistas en salud mental, en ninguno de los campos, ni siquiera ni en la sicología, ni en la medicina siquiátrica, no hay instalaciones suficientes, no hay protocolos de atención y el modelo de prevención, atención, rehabilitación de salud mental en México es francamente obsoleto.

Y es precisamente por eso que este grupo humano tan comprometido, el doctor Quijada, la doctora Tejadilla, el doctor Zabicky y la doctora Rodríguez Bores, la doctora Evalinda Barrón, que está ahí atrás, están integrando lo que se puede integrar en forma urgente cerrar estas brechas.

Este modelo mhGAP que ya comentaba el doctor Malo, es un modelo de atención rápida para lograr cerrar brechas utilizando el resto del Sistema Nacional de Salud, es un modelo que ha planteado la Organización Panamericana de la Salud para múltiples países, pero que con la colaboración de la Organización Panamericana en México, el señor Cristian Morales, que encabeza la oficina, y el doctor Malo de manera directa, queremos acelerar el paso para tener servicios preventivos de detección temprana, de referencia y de capacidad resolutiva inmediata.

Desafortunadamente y la población lo tiene que saber con claridad, esto no se logra de la noche a la mañana, es posible que nos lleve todo el resto del sexenio y no tengamos el nivel esperado ideal que debería tener un país con la complejidad poblacional y social que tiene México, pero vamos a hacer nuestro mejor esfuerzo para avanzar.

Muchas gracias por sus preguntas.

Bogdán Castillo, por favor de Televisa, nos seguimos con Liliana Noble y con Daniel Blancas.

PREGUNTA: Gracias, doctor, muy buenas noches.

Le quería preguntar, ayer dijo en la conferencia que hoy se estarían reuniendo con autoridades del gobierno ruso para hablar sobre la vacuna. La pregunta es si nos puede dar o compartir algunos detalles sobre esta reunión.

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Primero quiero aclarar, ayer estuvo saliendo en algunos medios, varios medios de comunicación: ‘México recibirá 32 millones de dosis de vacuna rusa’.

Lo comenté ayer, no es México, es una compañía privada de México cuyo capital y domicilio fiscal están en México, es una compañía que se llama Landsteiner Scientific que tiene una historia larga de trabajo en el sector salud en la proveeduría de ciertos servicios especializados de insumos, de equipos, hemodiálisis, etcétera.

Estableció, hasta donde conozco, un convenio preliminar con el gobierno ruso para ser la compañía que distribuya potencialmente la vacuna en México, Enfatizo lo de potencialmente.

Esto no es un acuerdo intergubernamental entre el gobierno ruso y el gobierno mexicano, desde luego el gobierno mexicano está haciendo todas las facilidades para tener acceso a la vacuna, cualquier vacuna que haya en el mundo y obviamente que sea segura, de calidad y eficaz, pero no adelantemos vísperas.

Como he señalado en repetidas ocasiones y lo vuelvo a decir, cualquier vacuna que se utilice en México tiene que haber demostrado ser segura, eficaz y de calidad, y estos son los requisitos indispensables de cualquier proceso de regulación y autorización sanitaria.

Hoy tuvimos o participamos o más bien en un foro virtual que el gobierno ruso organizó para presentarle a los distintos gobiernos de la región de América cuáles son las características técnicas de la vacuna Sputnik V que ha auspiciado el gobierno ruso a través del Instituto de Salud Pública en Gamaleya. Más que diálogo fue un monólogo, fue prácticamente como una presentación monográfica en la que los científicos rusos comentaron sobre características de este producto.

De cualquier manera, el Conacyt, nuestro Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, en uso de las atribuciones que le confiere la ley y de las nuevas capacidades que la doctora Álvarez-Buylla le ha dotado ha tenido un proceso muy activo de exploración de los fundamentos científicos de las distintas vacunas que hay en el mundo.

Entonces, vamos adelante en la exploración de cuáles son las características científicas gracias a que Conacyt está haciendo un monitoreo muy estrecho de cuáles son las propiedades de las vacunas, en qué fase de investigación se encuentran, etcétera, etcétera.

Y, como hemos dicho, no partimos ni de prejuicios en favor ni de prejuicios en contra respecto a vacuna alguna, le vamos siguiendo la pista y encontrando las oportunidades de tener un acceso temprano a las vacunas, que sean seguras, de calidad y eficaces.

Muchas gracias.

Liliana Noble.

PREGUNTA: ¿Sólo fue la presentación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sólo fue la presentación, exacto.

Liliana Noble.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas, una para usted doctor Gatell. Hoy se reunió con integrantes de la AMIIF, de Canifarma, de la Anafam. Nos gustaría conocer a qué acuerdos llegaron.

No sé si esta reunión tenga que ver con la nueva indicación que tienen para Cofepris, usted al mando, a ver si nos platica lo más sobresaliente de esta reunión.

Y para el doctor Quijada, doctor, ¿cómo podemos hacer prevención ante una idea suicida y una idea de muerte?, porque entiendo que es diferente, pero a lo mejor si en algún momento me va mal y digo me quiero morir, tal vez no estoy pensando en quitarme la vida.

¿Cómo podemos hacer esa diferenciación?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Adelante, doctor Quijada.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Es todo un espectro que tenemos contemplado desde fantasías de muerte, ideación suicida, pensamiento suicida.

Y, en general, lo que podemos y tenemos que hacer es cualquier persona que manifieste un pensamiento de muerte o una ideación suicida hay que hacerle caso, hay que tomar acciones, como lo dije hace un momento, principalmente tenderle la mano, hacerle saber que no está solo.

Eso ya genera factores de protección, hacerle saber que está acompañado, que puede pedir ayuda, que no tiene que tener vergüenza por pedir ayuda, mucho menos miedo y escucharle, dialogar y, en la medida de lo posible por supuesto acercarlo a los servicios de salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Respecto a la reunión que tuve hoy, efectivamente, hoy a mediodía tuve una reunión en la Secretaría de Salud, en las oficinas centrales de la Secretaría de Salud con los representantes, en algunos casos las presidentas o los presidentes de Canifarma, la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica; de Amelaf, la Asociación Nacional de Laboratorios Productores de Fármacos; de Anafam, la Asociación Nacional de la Industria Farmacéutica; y de AMIF, la Asociación Mexicana de Investigación en Industria Farmacéutica.

La reunión fue muy productiva, estimo, fue una reunión muy abierta, muy cordial, que surgió del acercamiento que las propias asociaciones y la cámara habían tenido a través de una comunicación al secretario de Salud, y en ella externaban la necesidad de tener un intercambio de ideas sobre el proceso de regulación sanitaria por un lado, y también sobre las distintas modalidades en las que la Secretaría de Salud o el sector salud, de hecho, tiene contemplado el adquirir insumos para la salud.

Como en otras ocasiones y, como siempre, con total satisfacción tenemos diálogo con estas cámara y asociaciones, y hoy fue particularmente productivo porque pudimos intercambiar ideas efectivamente sobre la nueva responsabilidad de la Secretaría de Prevención y Promoción de la Salud a mi cargo respecto a la adscripción de la Cofepris, la Cofepris hoy está adscrita orgánicamente a la subsecretaría, eso me confiere las responsabilidades que me ha asignado el secretario de Salud para coordinar el proceso de transformación de Cofepris que se contempla en el Programa Sectorial de Salud.

Este programa ya fue publicado, por cierto, lo pueden revisar, está en la página del portal web de la Secretaría de Salud y estipula un programa de trabajo que habíamos delineado desde el periodo de transición en el que se requiere modernizar o actualizar las capacidades de Cofepris.

Los propósitos fundamentales, lo hemos dicho, son en general el número uno, el propósito número uno de este gobierno que es eliminar la corrupción. Eliminar la corrupción es crucial, como lo ha señalado el presidente en innumerables ocasiones y lo tenemos muy claro todas y todos quienes trabajamos en el gobierno, es fundamental para que las cosas funcionen.

Y en el caso de la regulación sanitaria, todo el proceso de vigilancia y de regulación sanitaria, desde hace muchísimos años encontramos una gran preocupación por la poca claridad en la que ocurren múltiples procesos.

Hay procesos manuales de incorporación de expedientes, de evaluación de expedientes de registro, de procesamiento, de autorización, hay muy pobre trazabilidad y se conoce por distintas denuncias que existe un trato que podría ser juzgado de discrecional en la autorización sanitaria de insumos y productos, esto es ampliamente conocido.

Entonces, lo que quisimos fue tener un diálogo muy abierto en el que externáramos nosotros como en esta responsabilidad cuál es la agenda a la que vamos a encaminar los esfuerzos y precisamente incluye esto, eliminar la corrupción, profesionalizar el proceso de regulación sanitaria en todos sus componentes, hacerlo más eficiente, es muy ineficiente, extraordinariamente ineficiente, hay procesos de evaluación que pueden durar hasta tres años y no hay transparencia tampoco, no hay trazabilidad, entre otros múltiples propósitos.

Y expreso mi satisfacción, porque la actitud fue de colaboración, identificamos que podemos hacer sinergias, a la industria farmacéutica le interesa tener transparencia y desde luego probidad en los procesos y este es el empeño fundamental de nosotros.

Esa fue la reunión y acordamos básicamente, no hay ningún acuerdo vinculante, pero en un acuerdo de buena voluntad acordamos darle seguimiento, establecer un grupo de trabajo para que podamos evaluar una serie de propuestas que la propia industria ya había externado en ocasiones anteriores, en sexenios anteriores y que hoy lo vamos a tomar muy en cuenta para este proceso de transformación.

Muchas gracias. No nos queda más que nada. Daniel, te la debo para mañana, mañana empezamos con Daniel Blancas y lo vemos por aquí y con Araceli Aranday y con Ángel.

Muchas gracias, aquí terminamos. ---

 

VE 1236.

2020-09-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del viernes 11 de septiembre del 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos tres componentes en nuestro informe:

El primero es el informe técnico diario.

El segundo es el semáforo COVID, hoy toca presentar las evaluaciones del semáforo COVID, o las estimaciones, más correctamente llamadas, estimaciones del riesgo COVID para la semana 38, que iniciará el próximo domingo y este semáforo que se presentará el próximo domingo y este semáforo que se presentará empieza a operar a partir del próximo lunes, el lunes 14 de septiembre, tiene como vigencia 15 días. Estos dos componentes los presentará el doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Y tenemos a un invitado que consideramos muy especial, que es nuestro compañero y amigo colega subsecretario, el doctor Ernesto Acevedo Fernández, quien es subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad en la Secretaría de Economía.

Hoy viene a compartirnos varias ideas de un tema que hemos estado comentando y que es de enorme interés para el país, y es nada menos que los etiquetados, los etiquetados claros, los etiquetados de advertencia de los productos industrializados que son de consumo directo por los humanos como alimentos.

El doctor Ernesto Acevedo tiene a su cargo la Dirección General de Normas, que la entidad precisamente que junto con la Cofepris auspician o son quienes tienen como responsabilidad la Norma Oficial Mexicana 051 sobre el etiquetado frontal de los alimentos.

En el trabajo con el doctor Acevedo hemos encontrado una enorme cantidad de confluencia en prácticamente todos los temas dado sus conocimientos, su experiencia y su visión estratégica, su visión de estado sobre los distintos aspectos de la economía y la importancia de la salud en la economía.

Entonces, hoy precisamente viene a compartirnos esta perspectiva, la perspectiva económica sobre la salud, dicho de otra manera, la importancia que tiene la salud también para la economía del país y encontramos, en el caso de la epidemia de obesidad y en general las enfermedades crónicas, ilustrativos ejemplos de la importancia estratégica de conservar y promover la salud de la población.

El doctor Acevedo organizó en enero de 2020, al inicio del año, poco antes del inicio de la epidemia de COVID, un seminario en el que tuvimos como participante principal al doctor Gurría, quien es el presidente de la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos y que venía a México para presentar el segundo libro que esta organización, la OCDE, ha publicado sobre la obesidad y el impacto económico de la obesidad, segundo libro en 10 años, la OCDE ha estado insistiendo en la importancia económica.

Importancia desde luego desfavorable, el enorme impacto que tiene la obesidad en la salud, el daño que causa a la salud, el daño que causa a la vida, pero además el daño que causa a la economía.

La obesidad, y en general las enfermedades no transmisibles son, además de la mitad de la mortalidad en México, desde hace más de 15 años son un componente que ha retrasado el desarrollo económico del país, y esto es lo que nos explicará un experto, que es nada menos que el subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad. Muchas gracias, Ernesto, por acompañarnos.

Le vamos a dar entonces la palabra al doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, de la Secretaría de Salud y enseguida el doctor Acevedo nos dará su exposición.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en el Salón Tesorería de Palacio Nacional y en sus casas. Muchas gracias por estar con nosotros.

Hoy estamos en la conferencia de prensa número 196, en el día 104 de la Nueva Normalidad. Hay que recordar qué significa la Nueva Normalidad, no es el desconfinamiento, no es antes estábamos encerrados y ahora nos vamos a salir todos a la calle; no, esa es una percepción errónea, la Nueva Normalidad es un nuevo periodo en el que cada estado tiene una estimación específica de su riesgo epidémico que sirve para que las personas que viven en dicho estado puedan tomar decisiones al momento en que se pueda ir abriendo la actividad social y económica.

Entonces, no es un desconfinamiento, es una estimación local, por eso cada uno de estos días viene acompañado de un semáforo que estamos viendo ahí y siempre acompañado de las medidas básicas de prevención que hemos revisado y aprendido a lo largo de estas 196 conferencias vespertinas y que Susana Distancia nos ha mostrado.

Esta es la curva epidémica actual por semana epidemiológica. Hasta la semana 35, que es la que se considera que tiene los datos más consistentes a la fecha, podemos observar cómo después de un descenso franco a partir de la semana 29, 30, 31 y 32 hay un incremento en la actividad; sin embargo, la positividad sigue yendo hacia abajo. 

Eso nos parece que son noticias alentadoras porque si la positividad sigue bajando, el número de casos sospechosos, aunque aumente, el número de casos confirmados y la velocidad de contagio se sigue manteniendo y esto también es un hallazgo habitual, es un hallazgo normal, dado que han ido transitando diferentes estados de la República de riesgos epidémicos, del riesgo máximo al riesgo alto, al riesgo moderado, y esto naturalmente hace que las personas convivan más en el entorno, en el ambiente laboral y social, y que pueda derivar esto en un incremento en el número de casos en lo que la gente se acostumbra a esta Nueva Normalidad, salir siempre con mucho cuidado, sana distancia, uso de cubrebocas, lavado de manos frecuente.

Al día de hoy tenemos un total de 658 mil 299 personas que han sido confirmadas con una prueba de laboratorio al virus SARS-CoV-2 de un total básicamente de un millón y medio de personas que en este país se han estudiado.

La positividad para esta semana en 41 por ciento, tenemos un total de 750 mil personas que han resultado negativas a la prueba, un total de 87 mil personas que la muestra no va a tener un resultado específico o que se han diagnosticado como sospechosos en las últimas semanas y que probablemente están esperando que su resultado de laboratorio, que su muestra de laboratorio se esté procesando, se procese o que el resultado en realidad sea reportado en las plataformas digitales del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Setenta mil 183 personas que lamentablemente ha perdido la vida y se ha diagnosticado con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2.

En estas curvas epidémicas también lo que estamos viendo son los casos estimados que han reducido un siete por ciento, hay un total de seis mil 900… de 600 mil 90… ay, Dios mío, 692 mil 732 personas, casos estimados, pero lo importante es el número que está en verde, 41 mil personas que representan el seis por ciento del total de casos estimados es la epidemia activa, son las personas que actualmente tienen signos y síntomas que están registradas en nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y esto representa, como ya lo dije, el seis por ciento del total de la epidemia.

El número de defunciones estimadas va reduciendo, es una curva que va para abajo y tenemos una estimación de 71 mil 885 personas que desafortunadamente han perdido la vida, pero también afortunadamente un total de 463 mil 764 personas que se tiene ya en el estatus como personas recuperadas.

Agradecemos profundamente al personal de salud, profesionales de la medicina, de la enfermería, técnicos en laboratorio, especialistas, químicos, que trabajan en los laboratorios estatales de salud pública en el Indre y al personal, también operativo que no está en hospital, pero que está en las direcciones de epidemiología, de promoción de la salud en todos los estados de la República y a nivel federal, porque gracias a todo ese esfuerzo es que hay también tantas personas recuperadas.

Sobre la ocupación hospitalaria, seguimos con números alentadores de un total de 31 mil 248 camas que siguen disponibles, camas de ocupación general que pueden ser utilizadas por personas que presentan una infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de un ventilador mecánico.

Tenemos disponibles 21 mil 129 camas, que representan el 68 por ciento del total.

Los estados que tienen mayor ocupación son Colima, Nuevo León, Nayarit y la Ciudad de México, y el estado de Hidalgo, de los cuales solamente Colima y Nuevo León tienen una ocupación superior al 50 por ciento, de cualquier forma tienen disponibilidades de 43 y 45 por ciento respectivamente, que están ampliamente dotadas de camas generales, dado que lo que ya hemos comentado en otras ocasiones, es el 70 por ciento de ocupación lo que se estima o lo que se prevé como una potencial sobrecarga del servicio.

Sobre las camas con ventilador, tenemos un total de 10 mil 770, de las cuales están disponibles 73 por ciento de ellas, un total de siete mil 834 camas con ventilador y personal especializado para la atención y cuidados críticos y personas que presenten infección respiratoria aguda grave.

Aguascalientes, Nuevo León, la Ciudad de México y Colima son quienes tienen una mayor ocupación; sin embargo, como pueden ver, ninguno de ellos sobrepasa el 50 por ciento de ocupación de camas para cuidados críticos y con un ventilador mecánico.

Sobre el semáforo de riesgo epidémico, la estimación del riesgo epidémico local por estado, vamos a recordar rápidamente los indicadores, los 10 indicadores que conforman esta estimación del riesgo, de los cuales hay indicadores del síndrome COVID.

El primero es el número de reproducción efectiva de la COVID-19.

El segundo es la tasa de incidencia de casos estimados activos por 100 mil habitantes.

El porcentaje semanal de positividad al virus SARS-CoV-2.

La tendencia de casos de síndrome COVID por 100 mil habitantes.

Sobre los indicadores de hospitalización, tenemos la tasa de casos hospitalizados por 100 mil habitantes, el porcentaje de ocupación tanto de las camas generales como de las camas para cuidados críticos con ventilador y la tendencia de casos hospitalizados por 100 mil habitantes.

Finalmente, indicadores sobre la mortalidad, sobre defunciones: tasa de mortalidad por 100 mil habitantes y la tendencia de la tasa de mortalidad por infección respiratoria aguda grave por 100 mil habitantes.

Los rangos hay que recordarlos, esto es una forma de medir el riesgo epidémico poblacional, el riesgo máximo va de 32 a 40, se estima como un riesgo alto de 16 a 31, este es el riesgo con una mayor amplitud en el rango para tener una seguridad de que los estados y las personas tienen suficiente rango, un amortiguador importante para tomar decisiones y disminuir el riesgo antes de que llegue al riesgo máximo, el riesgo moderado de nueve a 15 y el riesgo bajo o el menor riesgo que no significa cero riesgo, lo recordamos de nuevo, es de cero a ocho puntos y es el semáforo verde.

Sobre los resultados por estado, aquí están los números por indicador, por estado, está más pequeño ahora porque antes eran cuatro indicadores, ahora son 10, pero esta información está y estará disponible para todos ustedes para que lo revisen.

Y, finalmente, vamos a ver el mapa. 

Rojos, riesgo máximo, no hay ninguno, ahora ningún estado en riesgo máximo, el último estado que había quedado en semáforo rojo había sido el estado de Colima y ahora ya no está en riesgo máximo.

Riesgo alto, tenemos todos estos estados, Baja California, Baja Sur, Sinaloa, Durango, Zacatecas, Nayarit, en general es el país, digamos, está pintado de naranja, hay algunos estados específicamente Tabasco, Oaxaca, Guerrero y Veracruz, que llegaron a 16, hubo un ligero incremento en el riesgo, un ligero incremento en los indicadores del semáforo.

Nos da, digamos, gusto saber que el semáforo es lo suficientemente sensible para detectar pequeños movimientos en el riesgo epidémico y han subido al 16, suben al riesgo naranja, pero en el límite.

Ya es trabajo y hemos estado trabajando con los gobiernos estatales para que todos entendamos lo que esto significa y cómo ellos como titulares de los gobiernos estatales toman decisiones dentro de sus estados para hablar con la sociedad directamente y decirles que estamos en un leve incremento en el riesgo y hay que regresar a cuidarnos un poco más y hablar también con las personas empresarias para tomar decisiones, si es que hubiera necesidad de un ajuste sobre las actividades sociales y económicas en estos estados que cruzaron el umbral del amarillo al naranja en esta ocasión.

Y, finalmente, el riesgo medio, tenemos a Sonora, Chihuahua, Tamaulipas, Campeche, Quintana Roo, Chiapas, Morelos y Tlaxcala en donde tienen un riesgo ahora alto y las autoridades sanitarias locales, es decir, las personas titulares de los gobiernos de las entidades federativas toman decisiones sobre cómo ir llevando las actividades sociales y económicas en sus estados.

Recordemos que este semáforo se presenta hoy viernes 11 de septiembre, pero comienza su vigencia el lunes 14 de septiembre y tiene una vigencia de dos semanas, aunque la estimación de los riesgos se realiza cada semana y se comunica a los estados cada semana.

En caso de que hubiera un incremento inusitado en el riesgo en alguno de los estados, hablamos directamente con el equipo de salud y el equipo que el titular o la titular del gobierno de estado defina para poder trabajar en conjunto y apoyarles en lo que requieran para continuar en la disminución del riesgo.

¿Qué debo hacer de acuerdo al riesgo epidémico de mi estado?

Atender las indicaciones del estado y municipio. Recuerden, somos tres órdenes de gobierno que trabajamos en conjunto y en favor de la salud pública de todas las personas y que estos gobiernos locales y estatales y municipales tienen el mejor conocimiento local de cómo se mueve su población para poder tomar decisiones de acuerdo al riesgo que se les haya estimado.

Personalmente, como lo hemos dicho en otras ocasiones, el control, la mitigación de la epidemia está literalmente en nuestras manos, nuestras manos que debemos de lavarlas frecuentemente, nuestras manos que sirven para generar la etiqueta respiratoria, nuestras manos que sirven para colocar nos correctamente el cubrebocas, como el doctor Ernesto Acevedo, cubriendo nariz y boca por completo, para eso nos sirven nuestras manos.

Nuestras manos, finalmente, nos sirven para mantener sana distancia. Recuerden que esta distancia, si no nos tocamos con quien está a un lado, tenemos al menos ese metro y medio de distancia para tener una protección; sin embargo, mientras el riesgo sea más alto, la distancia debe de ser mayor y cuando el riesgo es máximo por eso refugio, cuando el riesgo máximo, es quedarnos en casa, estar lo más alejado posible físicamente.

Susana Distancia también nos sigue recordando, si tienes síntomas respiratorios y perteneces a un grupo de mayor riesgo para presentar complicaciones de COVID, hay que recibir atención médica inmediata.

Hay que recordar los signos de alerta para quienes empiezan a presentar algún cuadro que pueda ser compatible con coronavirus: la falta de aire, el dolor en el pecho, la saturación menor al 93 por ciento de oxígeno, si es que tienen un oxímetro de pulso en casa, la fiebre persistente, la somnolencia, la desorientación, todos esos son signos y síntomas de falta de oxígeno en nuestra sangre y hay que acudir urgentemente a recibir atención hospitalaria. Si tienes una emergencia marca al 911, para que te ayuden.

Finalmente, Susana dice: ‘Si eres sospechoso o te diagnostican con COVID avisa a todos tus contactos de los dos días antes de haber empezado a presentar los síntomas’, esto servirá para que sus familiares y amistades estén al pendiente de su salud. Si soy contacto de un caso sospechoso, es importante saberlo para que yo esté al pendiente de mi salud y si desarrollo, mantenerme aislado, al momento de que una persona me avisa que soy un contacto de sospechoso o confirmado, aislarme y vigilar mi salud durante 14 días, porque, como dice Susana: ‘Si te cuidas tú, nos cuidas a todas las personas’.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés. Informe técnico y semáforo de riesgo COVID que inicia operaciones el próximo lunes 14 de septiembre.

A continuación, le pedimos atentamente a nuestro colega, Ernesto Acevedo, si nos puede comentar sobre el otro importante tema.

ERNESTO ACEVEDO FERNÁNDEZ, SUBSECRETARIO DE INDUSTRIA, COMERCIO Y COMPETITIVIDAD, SECRETARÍA DE ECONOMÍA: Muchísimas gracias. Muy buenas tardes.

Antes de empezar quiero hacerle un agradecimiento al subsecretario Hugo López-Gatell por esta invitación a estar esta tarde con todas y todos ustedes para comentar brevemente, pero con puntos medulares sobre las consideraciones económicas más relevantes de la Norma Oficial 051.

También, por supuesto, quiero agradecer de antemano a los medios de comunicación que nos permiten difundir esta Norma Oficial Mexicana, que es de gran trascendencia, no sólo para la salud de los mexicanos, sino también es de gran trascendencia para la economía nacional.

Sin duda, existe un vínculo inexorable entre la salud y la economía. En algunas ocasiones se puede pensar que los objetivos económicos, los objetivos comerciales se contraponen con los objetivos sanitarios y de salud; pero si uno revisa la historia económica, la historia médica, la historia de la humanidad, podrá con relativa facilidad encontrar que la salud y la economía van de la mano, y además de que van de la mano representan dos pilares fundamentales para el desarrollo económico y para el bienestar social; de hecho, no se podría explicar social si no hubiese salud y tampoco se podría explicar si no hubiese desarrollo económico.

Precisamente en la NOM 051 que, como ustedes saben, se refiere al etiquetado frontal de advertencia de alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasadas. En esa norma precisamente confluyen estos dos elementos, la parte sanitaria y la parte comercial, y creo que por eso resulta tan relevante explicar la norma considerando ambos elementos, porque su ejecución, su mandato, lo que vigila y de alguna manera lo que tutela tiene esos dos componentes, la parte sanitaria y la parte económica.

Aquí, como dice el subsecretario Gatell, quiero hacer un reconocimiento, no solamente a la conducción de la secretaria Graciela Márquez Colín, sino también a los esfuerzos puntuales del director general del Normas, Alfonso Guati Rojo, y por supuesto del comisionado federal de Cofepris, el doctor José Novelo, quienes fueron actores importantísimos para llegar a tener la primera Norma Oficial Mexicana de esta administración.

Creo que también vale la pena recordar que es una norma de gran trascendencia, no solamente porque es la primera de esta administración, sino es una norma que tuvo una participación amplia, democrática, donde hubo diversas reuniones de los grupos de trabajo en donde la industria, la academia, funcionarios públicos, sin duda la sociedad civil, los consumidores, pudieron expresarse y creo que logramos tener la mejor norma dadas las restricciones inherentes a los procesos de normalización.

También quiero decirles que en general, desde el punto de vista económico, uno puede concebir el funcionamiento de la economía de los mercados como un funcionamiento óptimo, pero hay algunas ocasiones, no son pocas, pero son algunas ocasiones, en que los mercados tienen alguna falla, en que las empresas tienen algún comportamiento que afecta a los demás e incluso el propio comportamiento de los consumidores puede tener una afectación pública.

Y en este sentido la NOM-051 primero quiere velar por los intereses de los consumidores, y esa tutela es por los derechos de los consumidores a la información, a la información comercial, a la información que deben tener para saber qué contienen los productos que consumen y también al mismo tiempo advertir sobre las consecuencias negativas de un consumo excesivo de esos productos.

Y esa falla del mercado se quiere resolver con esta Norma Oficial Mexicana 051, así es que confluyen estos elementos.

¿Y qué es lo que necesitamos tutelar?, ¿qué es lo que necesitamos proteger?

La información de los consumidores para que el consumidor de manera libre decida que consumir, pero con una advertencia de la autoridad sobre los efectos negativos que podría tener un consumo excesivo ciertos productos.

Déjenme hacer un símil, una analogía, que desarrollamos durante los grupos de trabajo para que todos podamos entender la obligación de la autoridad y la obligación de la autoridad va en un sentido de advertencia y permítanme usar este símil, este ejemplo que quizás sirva para entender lo que está detrás de la NOM 051.

Si ustedes van en una carretera en alguna noche lluviosa, probablemente se enfrenten con alguna curva, y si la autoridad no les advirtió que esa curva era peligrosa, quizás lamentablemente sufrirán un accidente y ahí el conductor que sufrió el accidente demandaría a la autoridad por no haberle advertido, y en esta ocasión en términos del consumo de ciertos productos, de ciertos alimentos, de ciertas bebidas no alcohólicas preenvasadas la autoridad no puede ser omisa, la autoridad debe advertir para que el consumidor sepa, y en esta caso precisamente el consumidor de una manera clara, de una manera simple y sencilla sabrá cuando alguno de esos productos contenga en exceso azúcar, sodio, sal, grasas o calorías.

Y además de estos elementos que llamamos nutrientes críticos cuando existen en exceso pueden causar daños a la salud, necesitamos también señalar cuando estos productos contienen edulcorantes o cafeína, ninguno de los cuales está recomendado para la niñez, y en el caso de la cafeína incluso debe evitarse.

Entonces, esta norma tiene esos elementos y ustedes ya podrán observar en distintos establecimientos comerciales octágonos negros advirtiendo con claridad el exceso de nutrientes críticos y leyendas precautorias en caso de que contengan cafeína o edulcorantes.

Ese es el contexto general, ahora déjenme pasar, como lo señalaba el subsecretario Gatell, a los términos económicos. Aquí, en efecto, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, la OCDE, tuvo a bien venir a presentar los resultados de un estudio, y esos resultados los presentó el doctor José Ángel Gurría, secretario general de la OCDE.

Y algo que llamaba la atención y que lamentablemente fueron resultados muy malos es que el costo de la obesidad en México entre efectos directos de atención sanitaria y efectos indirectos que tienen que ver con el impacto negativo en la productividad de las personas y en la competitividad del país nos refiere un costo, un impacto negativo de 5.3 por ciento del PIB y ese costo seguirá así durante los próximos 20 años si no tenemos acciones contundentes para frenar la epidemia de obesidad.

Y aquí el subsecretario Gatell no me dejará mentir porque en 2016, en noviembre de 2016, hace cuatro años, el gobierno federal en aquel entonces hizo una declaratoria por una emergencia epidemiológica.

Y en esa declaratoria se hacía un llamado para que todas las dependencias federales y todas las autoridades de los tres niveles de gobierno tuvieran acciones para prevenir, controlar el sobrepeso, la obesidad y la diabetes, hace cuatro años, y no fue sino hasta agosto del año pasado que esta administración tomó con muchísima seriedad los trabajos encaminados a tener un nuevo etiquetado con un sistema frontal de advertencia.

Pero también me gustaría decirles que la Norma Oficial Mexicana 051, además de la parte sanitaria, de los octágonos negros y las leyendas, contendrá información comercial que también protege otra parte de los derechos de los consumidores, nos referimos a productos que son imitación y que el propio consumidor no sabe que ese producto es una imitación o incluso en algunas ocasiones que el consumidor puede pensar que adquiere cierto producto y no está adquiriendo ese producto.

Coloquialmente los mexicanos decimos que no debemos comprar gato por libre y aquí precisamente la parte informativa de la norma es para que el consumidor sepa cuando compra gato o cuando compra liebre, y el consumidor tiene toda la libertad para consumir cualquiera de los dos, pero tiene que tener certeza sobre lo que compra y sobre todo las autoridades debemos evitar que al consumidor se le engañe.

Sólo para dejarles una reflexión adicional sobre la NOM-051. Creo que estamos ante una norma que va a ser trascendental para la vida de los mexicanos en términos de salud y en términos económicos, y el éxito de esa norma recae en el compromiso de la industria.

Yo estoy convencido que las empresas, la industria sabe que es un actor clave para que esta norma tenga éxito, pero también los consumidores somos corresponsables, debemos usar la norma apropiadamente para que efectivamente tenga el efecto que deseamos. Y también las autoridades debemos saber cómo conducirnos para que esta norma, repito, sea exitosa.

En términos de la industria lo que es fundamental es que tengan un periodo suficiente de tiempo, y de hecho la norma establece periodos largos, para que puedan reformular sus productos, para que de manera gradual ofrezcan productos cada vez más sanos y son los productos que la sociedad mexicana está demandando.

Sé, confío en que esta norma será todo un éxito, pero creo que también no debemos generar falsas expectativas, la Norma Oficial Mexicana 051 no va a resolver por sí sola la epidemia de sobrepeso, obesidad y diabetes, se necesitan acciones complementarias y en esto también el gobierno federal debe seguir avanzando.

Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, Ernesto. Como decíamos al inicio, el trabajo conjunto de las instituciones de gobierno nos ha permitido avanzar de manera muy rápida desde el 14 de febrero del 2019, cuando se estableció el grupo, lo que hoy conocemos como el grupo intersectorial de salud, alimentación, medio ambiente y competitividad, y fue precisamente el subsecretario Acevedo Fernández quien planteó la ‘C’ de Gisamac, en el sentido de que las aspiraciones de transformación en el campo de la salud, en el campo de la alimentación, en el campo del medio ambiente podrían redundar en una perspectiva muy alentadora de mayor competitividad en términos económicos para México.

Y hemos hecho esta confluencia en prácticamente todos los temas y la contribución de la secretaria Graciela Márquez y del subsecretario Ernesto Acevedo en orientar el conjunto de las políticas públicas de salud, alimentación y medio ambiente, también con una perspectiva de competitividad, ha sido muy productiva.

Como ya se señala y lo hemos comentado aquí en varias ocasiones, en voz de los distintos colegas que participan en Gisamac, se trata de un mapa integral de políticas públicas para la prevención, primariamente de los trastornos nutricionales, el más importante en México, la obesidad y el sobrepeso, que afectan a tres cuartas partes de la población, sí, tres cuartas partes de la población de México padecen sobrepeso u obesidad.

Y somos el primer país en obesidad y sobrepeso infantiles, 35 por ciento de las personas menores de 17 años tienen sobrepeso o bien tienen obesidad, con las consecuencias que tiene sobre un conjunto muy amplio de enfermedades crónicas de alta letalidad, como lo son las diabetes mellitus, la hipertensión, la enfermedad cerebro y cardiovasculares, múltiples cánceres, la enfermedad hepática crónica, dos tercios de ella asociados con los trastornos nutricionales y que ocupan las primeras cinco causas de muerte general en México y que representan más de 350 mil muertes por año. Ese es el impacto de estas enfermedades asociadas con una mala alimentación.

Y en ese sentido tenemos la gran expectativa, como ya lo señalaba el subsecretario Ernesto Acevedo, de que cada una de las piezas de esta política pública sea acompañada por la sociedad. Concretamente la Norma Oficial Mexicana 051, que establece el etiquetado frontal de los productos y bebidas no alcohólicas preenvasadas es un instrumento para las personas, para esta decisión informada de manera clara, para que las personas puedan resolver literalmente en dos a tres segundos si un producto que tienen a la vista es o no alto en estos cuatro componentes, sal, azúcar, grasas y calorías; y que eso les permita identificar que entre más sellos tenga un producto, entre más octágonos negros que dicen ‘alto en’, quiere decir que es un producto menos saludable; si además tiene los dos cintillos, el de edulcorantes y el de cafeína, no debe usarse en niños porque puede ser perjudicial de los niños y niñas.

Y en eso se resume este etiquetado es tan sencillo, tan directamente observable, pero detrás de sí tiene una extensa base de información científica que se ha ido creando en el mundo entero y en México destacadamente a lo largo de los últimos 10 o 12 años.

Por cierto, aprovechamos siempre para agradecer al Instituto Nacional de Salud Pública, en particular al doctor Juan Rivera, su director general, y al doctor Simón Barquera, que han dedicado una parte muy sustantiva de su trabajo como investigadores al desarrollo de estas propuestas de política pública.

Muchas gracias, Ernesto. Es un gusto siempre tenerte aquí.

Vamos a abrir con Daniel Blancas, que ayer se quedó pendiente; nos seguimos con Liliana Noble, de Pulso Saludable; con Arturo Contreras, de Pie de Página; Juan Carlos Machorro, también de AM, vamos empezando, por favor.

PREGUNTA: Sí, muy buenas noches a todos. Daniel Blancas, de Crónica.

Qué bueno que hoy tenemos la oportunidad de escuchar este tema porque mi pregunta va relacionada, muy relacionada con este tema.

A raíz de lo que se ha comentado aquí del observatorio que se creó el sexenio pasado contra o como supuestamente se dijo unidad controladora o monitora de enfermedades como el sobrepeso, la diabetes, yo me puse un poco a jalar la hebra de este observatorio.

Este observatorio se le dio en operación a la Universidad Autónoma de Nuevo León justo en la época en la que la Secretaría de la Función Pública y la Auditoría Superior de la Federación detectan las principales anomalías ligadas o relacionadas con la ‘Estafa Maestra’ en esta universidad,

Bueno a raíz de esta situación fui jalando, la hebra, como decimos los periodistas, y me encontré muchas anomalías, encontré que este observatorio de enfermedades crónicas, el Oment, era utilizado como un membrete para erosionar los recursos que el gobierno federal brindaba o transfería a los estados.

Durante este periodo en el que estuvo operando el Oment el Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública, Afaspe, tuvo un manejo de recursos de 174 mil millones de pesos. 

El otro fondo importante, vital, el Fondo de Aportaciones de Servicios de Salud, 341 mil 366 millones de pesos.

Lo que yo fui encontrando, revisando informes sobre avances de indicadores, algunos reportes financieros y otros informes cuentas públicas, pues que este membrete, este observatorio era utilizado por los estados para hacer compras anómalas, para brindar contratos sin evidencia de su ejecución y otras anomalías, era utilizado como una caja chica, como una caja chica a expensas del observatorio.

Encontré incluso que en algunos estados reportaban que este dinero se gastaba en vibradores auditivos, en hojas para hacer cuestionarios, en expedientes electrónicos, que estoy casi seguro que no tuvieron mayor incidencia en el tratamiento y en el control de estas enfermedades.

Había durante los tres años, porque el Oment empezó a funcionar el 25 de agosto de 2015, o al menos ese día fue su lanzamiento público, se puso dentro de los indicadores uno que decía ‘Implementación del Oment’.

Bueno, uno pudiera pensar que al principio implementar el Oment pudiera requerir de algunos recursos, pues sucede que ese indicador jamás se cambió, ese indicador se mantuvo hasta el 1º de diciembre de 2018, ya cuando el Oment tenía más de tres años.

Entonces, con este panorama, subsecretario, mis preguntas son: ¿qué plan tiene el gobierno para reducir el margen de discrecionalidad en estados sobre el manejo de recursos federales transferidos mediante estos acuerdos y fondos? Esa es una pregunta.

Y la otra: ¿qué llamado hace a los estados para que no se sigan derrochando recursos públicos justificados en un organismo fantasma?, y le explico por qué.

Ustedes aquí han dicho que el 1º de diciembre de 2018 quedó diluido el observatorio. Pues déjeme decirle que yo he revisado las cuentas públicas y los informes financieros de los estados de 2019 y 2020, y tanto el año pasado como ahora, los estados siguen justifican el derroche de recursos con la existencia del observatorio, cuando ya no existe.

Le dejo estas preguntas sobre la mesa, subsecretario. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniel.

El trabajo que usted ha hecho me parece muy útil, además de bien hecho. Esta semana en el periódico Crónica en la primera plana aparece un reportaje que hace Daniel Blancas sobre este observatorio, recomiendo leerlo, es un trabajo muy cuidado, muy estructurado, lo felicito por este trabajo. Nos ayuda porque identifica actores institucionales y mecanismos y procesos que tienen riesgo de ser mal utilizados. 

Primero, quisiera aclarar y por supuesto actuar en consecuencia para cerrar esas brechas o esos espacios a la malversación o al uso discrecional de los recursos públicos. Quisiera aclarar, el Oment como tal, las siglas quieren decir Observatorio Mexicano de Enfermedades no Transmisibles, fue un instrumento en la forma de un grupo colegiado, un cuerpo colegiado, un grupo de trabajo que representaría distintas perspectivas o distintas organizaciones de la sociedad, característicamente este observatorio tenía en su composición más del 60 por ciento de representantes de la industria alimentaria, de manera directa o a través de cámaras y asociaciones empresariales de la industria alimentaria.

Entonces, quien decidía durante de 2015 a 2018 sobre las políticas públicas relacionadas con la prevención de una mala alimentación eran los actores de la industria alimentaria y destacadamente corporaciones de importante participación en la epidemia de obesidad y en el mercado de los productos industrializados ultraprocesados y procesados, sobre todo los líquidos. Es posible que en eso también estriba la relación hacia Monterrey y hacia la Universidad Autónoma de Nuevo León.

Este observatorio quedó disuelto, sencillamente el acuerdo que lo constituía tenía vigencia hasta el final del sexenio pasado y no teníamos ningún interés en mantenerlo, renovarlo o reactivarlo o utilizarlo porque sabíamos perfectamente desde antes de la entrada de este gobierno que este había sido un instrumento de distracción, de retardo en la implantación de políticas públicas científicas, como las que han sido recomendadas por la Organización Mundial de la Salud y las que siguen muchos otros países que han tenido éxito en el control y la prevención de la enfermedad crónica.

El acuerdo al que usted se refiere no tiene que ver o no hay una relación directa con el Oment, esto se llama el Afaspe, son las cifras del Acuerdo para el Fortalecimiento de las Acciones de Salud Pública en los Estados, este es un contrato, es un instrumento de acuerdo de ejecución de los recursos públicos para la salud pública en los estados, fue creado en 2009 y ayudó muchísimo, ha ayudado muchísimo para dar certidumbre y transparencia a la fiscalización de los recursos.

Es un contrato que se firma todos los años y cuando existía el Seguro Popular se involucraba el contrato hacia el Seguro Popular para que los recursos para los programas de salud pública fueran identificados con claridad en sus metas, sus objetivos, sus metas, las intervenciones y el gasto y los mecanismos de comprobación del gasto.

Este sigue vigente, considero que ha sido un buen instrumento en sus 10 años de uso, pero ahora que ya no existe el Seguro Popular estamos revisando cuál es el mejor modo de incorporar la relación que hoy tiene el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar con las entidades federativas y aquí está la respuesta a la pregunta.

Justamente en esa revisión vamos a buscar que los mecanismos de transferencia de recursos sean mucho más estrictos, mucho más rigurosos de lo que fueron en el pasado y nos permitan que se use el dinero específicamente para lo que está contemplado y no para otros gastos, a veces accesorios o suntuarios que no tiene que ver con las acciones de salud pública.

INTERLOCUTOR: Yo me encontré, por ejemplo, mucho de este dinero que se manejaba con estos fondos, con estos acuerdos, efectivamente, bueno, tenían su vía legal, pero aquí lo que encontré yo es que los estados argumentaban gastos o justificaban gastos relacionados con el Oment con recursos de estos acuerdos o de estos convenios. 

Incluso encontré varios contratos que se firmaron un día antes, el mismo día o un día después de que el nuevo gobierno entró, un poco tratando de decir: ‘Pues hay que gastarnos en el Oment mientras el nuevo gobierno se establece’, y mientras tanto era un derroche el prejuicio de las finanzas públicas y de la gente. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es. Todo esto, afortunadamente el propio mecanismo Afaspe, el propio acuerdo tiene sus reglas de fiscalización, está disponible en tiempo real, se pública en internet en distintas páginas institucionales, en tiempo real es revisado por la Auditoría Superior de la Federación o está disponible a la Auditoría Superior de la Federación, a los órganos de fiscalización de los congresos estatales, a la Secretaría de la Función Pública a través del Órgano Interno de Control de la Secretaría de Salud y de la comisaria para el sector salud.

Y generalmente un año inmediato posterior al uso del dinero se hacen revisiones de la cuenta, se hacen conciliaciones y donde hay inconsistencias se procede. En la historia, en los 10 años de historia del Afaspe ha habido incluso demandas penales o denuncias penales en contra de autoridades estatales cuando han incumplido en la demostración o comprobación del gasto para los propósitos que fueron establecidos.

Entonces, si estas prácticas ocurrieron, y por eso le digo que su reportaje es muy útil porque nos ayuda avanzar de manera directa en los elementos de sospecha donde pudiera haber una mala práctica de uso de los recursos, de todos modos son revisados periódicamente, pero nos ayuda a ir de manera más expedita a encontrar estas potenciales anomalías.

INTERLOCUTOR: Hoy ya no es válido que ningún estado utilice recursos de estos fondos o de estos acuerdos para el observatorio, ya no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El observatorio dejó de existir el 1º de diciembre de 2018, cualquier justificación de gasto en el que se haya invocado el Oment es irregular, así de simple.

INTERLOCUTOR: Muchísimas gracias subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, la doctora Claudia Sheinbaum una vez más reitera que seguimos en color naranja, ya son 12 semanas, y yo le quisiera preguntar si estaba como la especulación de que podríamos avanzar a amarillo, y si seguimos en naranja, entonces, en mi entender, ¿estamos en el riesgo de regresar a rojo?, esa sería mi pregunta para usted.

Y para el doctor Ricardo Cortés. Doctor, acercan las fiestas patrias y hay muchos estados en amarillo. Yo quisiera preguntarle: ¿cuál sería la recomendación específica para estos estados que pudieran pensar que amarillo es igual a verde?

Y no sé si no cumplen las recomendaciones que usted a continuación nos indique pudiera correr el riesgo de que de amarillo suban a rojo y entonces estamos en retroceso. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Liliana.

El caso que pregunta no es específico de la Ciudad de México, las 32 entidades federativas tienen la posibilidad de regresar de niveles más bajos de riesgo a niveles más altos en términos de la evaluación o la estimación que se hace con el semáforo.

El semáforo es un reflejo de la realidad, no al revés, el semáforo no establece la realidad, sino que la realidad epidémica se documenta y se estima con el mecanismo del semáforo.

Si aumenta la intensidad epidémica, intensidad medida por estos 10 indicadores de trasmisión, de mortalidad, de uso de los hospitales, entonces el semáforo cambiará de color hacia un color de mayor precaución, en cualquier entidad federativa, no hay ninguna particularidad para la Ciudad de México.

Quiero decir que, en el caso de la Ciudad de México, como lo he señalado en repetidas es la zona, no solamente la ciudad, sino en la zona metropolitana de la ciudad, es la zona de mayor complejidad de control epidémico por la realidad demográfica, vive aquí en esta zona centro del país casi la cuarta parte de los habitantes del país, hay una enorme conectividad, movilidad, entre al menos siete estados que conforman lo que llamamos la megalópolis y existe además una importante densidad poblacional, es la zona más densa del país. Densidad quiere decir que el número de personas por kilómetro cuadrado es más grande que en otras partes del país.

Esto a lo que ha llevado es a grandes complejidades en el uso de los distintos mecanismos de control epidémico, destacadamente el confinamiento o la sana distancia, la Jornada de Sana Distancia.

Y felicitamos siempre la doctora Claudia Sheinbaum y a su equipo de trabajo porque han hecho el más extenso programa de detección o prevención, detección, cuidado y resguardo desde hace más de… me parece que ya son ocho semanas.

Y este programa ha permitido progreso en la detección de casos, su identificación oportuna, su derivación oportuna hacia centros de atención y también en el cortar las cadenas de transmisión por el mecanismo de contención centrada en personas, que hemos platicado extensamente y que está en vigor desde febrero como una indicación nacional, nunca ha dejado de existir, pero la calidad de esa contención depende de los gobiernos estatales.

No debemos perderlo de vista nunca, porque todavía hay voces que dicen: ‘Es que la estrategia del gobierno federal’, la estrategia está perfectamente delineada, el problema es quién la ejecuta y qué tan bien la ejecuta.

Y yo felicito a la doctora Claudia Sheinbaum y a su equipo de trabajo porque teniendo la zona más compleja de manejo epidémico han tenido las intervenciones más rigurosas que precisamente nos han permitido mantenernos en esta meseta.

Es frustrante para todas y todos que sea tan prolongada, pero es la realidad. Si no tuviéramos esas intervenciones quizá ya habríamos vuelto al semáforo rojo. Entonces, en la medida en que cambié la realidad epidémica, cambiarán los semáforos.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Liliana. Sobre las fiestas patrias y los colores del semáforo, pues en realidad independientemente del color del semáforo, el riesgo es moderado o es alto, no es bajo ni es nulo.

Entonces, los gobiernos estatales han tomado ya decisiones para llevar a cabo fiestas patrias virtuales o de muy baja cantidad de personas y esto debe llevarse a cabo así dado que, si apenas están llegando al nivel amarillo y es la primera vez que disminuyen el riesgo de alto a moderado, pues el riesgo de que se incremente al incrementar la actividad es existente.

Por ejemplo, el estado de Jalisco que en esta última estimación tiene un número total de sus 10 indicadores de 16 que es el límite inferior del naranja, está más que listo probablemente para ser amarillo, y eso nos habla de que el gobierno del estado y la sociedad jalisciense ha respondido favorablemente, y que el gobierno del estado ya puede estar… Así como en su momento la jefa Sheinbaum tuvo una etapa de transición, porque ya se veía que cambiaba de rojo a naranja, ahora el estado de Jalisco está en esta transición para generar pláticas con empresariado para poder ir a transitar a su nivel amarillo.

Entonces, las fiestas patrias hay que tenerlas de forma bastante apagadas ahorita en materia de personas, aglomeración de personas, eso no nos quita la alegría de ser mexicanos, de festejar este 16 de septiembre el júbilo de sentirnos orgullosos de nuestro país, pero siempre salvaguardando la seguridad sanitaria de todas las personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cortés.

Son las 20:00 horas, ya queda pendiente Arturo, Juan Carlos, Héctor, Liz, para mañana. 

Muchas gracias, doctor Ernesto Acevedo, subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad. 

INTERLOCUTORA: Doctor, ¿va a dar la conferencia el día 15 y 16?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no lo sé, sospecho que no, pero todavía no lo corroboro. ¿Ya está confirmado? No va a haber, oficialmente entra en receso en los días patrios, 15 y 16 de septiembre la conferencia vespertina COVID.

Muchas gracias. Se reanudan el día 17.

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2020-09-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Qué tal, muy buenas tardes todas y todos aquí, de manera física, así como las personas que nos hacen el favor de sintonizarnos a través de los diferentes medios. Son exactamente las 19:00 horas de este 12 de septiembre, estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional, donde se transmite de manera continua la mayoría de las conferencias vespertinas.

El día de hoy vamos a actualizar el escenario nacional primeramente para ver lógicamente cómo está la estadística y los números, qué variaciones han tenido.

De manera continua vamos a rápidamente revisar entidades federativas que tienen ya varias semanas con su curva epidémica en descenso; esto es en el hecho de que ahorita, como vamos a ver en la presentación, esta semana, la que cierra hoy, recordamos que estamos sábado, séptimo día, estamos cerrando precisamente la semana 37 y, por lo tanto, las gráficas en la semana 35, estamos cerrando con un descenso, entonces vamos a revisar cuáles son esas entidades federativas que están precisamente contribuyendo de manera directa a que la curva epidémica nacional haya nuevamente cerrado ahora sí en descenso esta semana.

Finalmente, como un tercer componente informativo, vamos a revisar la estadística de la afectación que en su momento se ha dado a población indígena. Nos lo habían solicitado en algunas de estas conferencias. De hecho, es un producto que, de manera continua, se actualiza también y se publica, pero el día de hoy vamos a dar una repasada, una mirada, para ver cómo este grupo de personas en su momento ha también tenido las afectaciones correspondientes por COVID-19.

Entonces, vamos a iniciar con el primero de los tres componentes comentados.

Estamos en la conferencia vespertina 197, acercándonos cada vez más a las 200 conferencias, ya estaríamos cumpliendo precisamente en el cierre de esta semana, tres meses y medio, si lo vemos en número de semanas, lógicamente de la Nueva Normalidad que, como hemos venido comentando prácticamente en todas las conferencias, decimos Nueva Normalidad porque es precisamente un escenario en el cual como población, pero también como autoridades en los diferentes niveles de gobierno tenemos que adecuar nuestras actividades, tenemos que adecuar nuestros hábitos y lo que hacemos en el día a día para de manera paulatina y ordenada poder regresar nuevamente a la reactivación de la economía en la población, recordando que este es un componente importante también para lograr el bienestar de la sociedad y, lógicamente, sin dejar de lado y siempre priorizando que la salud es lo más importante.

Por eso el semáforo de riesgo COVID, que es el instrumento, la intervención, que en su momento permite llevar a cabo esta reapertura del espacio público, esta reapertura de las actividades sociales analiza el nivel de riesgo de cada una de las entidades federativas para ver qué tan seguro es abrir o cerrar en una medida correspondiente.

Por eso en cada uno de los niveles, que son representados también por colores, las actividades tienen diferentes niveles de aforo, normalmente empiezan con un 25 por ciento de aforo, van incrementándose un 50, luego a un 75.

Pero no es igual de todas maneras para todas las actividades, porque hay actividades que por su naturaleza contribuyen de manera más directa a la congregación o acercamiento de personas, o los eventos masivos que en su momento congregan, como su nombre lo dice, gran cantidad de personas, y lógicamente esto más allá del nivel de riesgo podría favorecer directamente a la transmisión.

De ahí el llamado que hacemos siempre a la población que independientemente el nivel de riesgo en el que se encuentren estén siempre atentos, alertas y atienda las recomendaciones que en el nivel local les realicen en sus estados, en sus municipios, porque ellos conocen, son los que mejor conocen la dinámica social, ellos son los que mejor conocen cuáles son las actividades económicas, en su momento, que deben de poder reactivarse y entonces, por lo tanto, emiten recomendaciones e implementan acciones en beneficio de salvaguardar la salud, pero siempre teniendo en cuenta que hay que empezar a reabrir el espacio público.

Entonces, siempre hacemos este llamado, muy atentos de esas actividades y presentando atención, recordando que, precisamente, el próximo lunes entrará en vigor el nuevo semáforo de riesgo que se publicó el día de ayer.

Tenemos algunas entidades que en su momento estuvieron en color de riesgo moderado, que es el amarillo, y estarán subiendo nuevamente a un color naranja que representa un mayor riesgo todavía. Entonces, hay que estar atento a ese cierre que en su momento se puede dar de actividades para poderlas atender.

Recordemos que no siempre, y es más bien lo esperado, el hecho de bajar de un nivel de riesgo no significa que la disminución va a continuar necesariamente hasta llegar al verde, porque en la medida en que se va bajando un nivel de riesgo pues lógicamente se incrementa la actividad en el espacio público y por lo tanto se pueden incrementar los contagios a raíz de las transmisiones.

Cuando esto sucede es precisamente que el semáforo detecta esta situación, eleva el nivel de riesgo y entonces induce que a haya nuevamente un cierre para que, si la curva empieza nuevamente a subir, puede ser rápidamente controlada, pueda mantener una estabilidad y en algunas semanas más puedan nuevamente regresar a un color de menor riesgo; pero para que esto suceda se requiere que la población, de la mano de cada una de las autoridades, implemente de manera puntual y efectivas las acciones.

Pasemos a revisar el escenario nacional. Ya son más de un millón 510 mil las personas que han sido estudiadas como casos sospechosos de COVID-19 y las vemos precisamente representadas en todas estas barras.

Las barras representan en la parte inferior, estos números son precisamente las semanas epidemiológicas. Una semana corre de domingo a sábado y en la gráfica tenemos representada hasta la semana 35; hoy, sábado, estamos cerrando la semana número 37.

Siempre graficamos dos semanas atrás o empezamos graficando dos semanas atrás, el día de mañana domingo presentaremos lo que está ocurriendo en la semana 36, precisamente porque siempre abrimos con una semana completa de retraso y en la medida que va avanzando la semana, cerramos con dos semanas de retraso, esto nos da la mejor visión de la información que en su momento ya puede representar una estabilidad o meseta, un descenso o en su momento un ascenso.

Entonces, hoy estamos cerrando semana 35; de hecho, lo que podemos ver en la totalidad de casos sospechosos, si vemos la altura que tienen las barras para cada una de las semanas, 34 y 35, prácticamente en la totalidad, la 35 estuvo cerca o prácticamente ya lo que correspondería a una meseta; sin embargo, no todas las personas que desarrollas signos y síntomas necesariamente tienen virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias y por lo tanto COVID-19.

Es por eso que graficamos aquí a las personas que ya salieron negativas, 50 por ciento de ellas ya son negativas, están en las barras de color morado; las personas que dieron positivo a la prueba que para el día de hoy se actualiza, son 663 mil 973, están precisamente graficadas en la barra de color café claro y es ahí donde entonces sí tenemos o vemos el descenso con el cual estamos cerrando esta semana.

Cuarenta y dos por ciento el porcentaje de positividad, con eso estaríamos cerrando semana 35, vienen a ser dos puntos porcentuales menos con lo que cerramos la semana pasada en 44, y mañana domingo también estaremos viendo con qué porcentaje de positividad abrimos la 36.

Aquí precisamente es donde vamos a poder ver más claramente, cuando vemos la curva epidémica de casos estimados, recordando que les decimos estimados a todos los casos confirmados a los cuales, además les sumamos todos aquellos que aún tienen un resultado pendiente de emitir un resultado como tal, pero multiplicado por el porcentaje de positividad de cada una de las semanas. Por eso aquí los casos estimados se acercan ya prácticamente a los 700 mil casos a nivel nacional.

Y aquí entonces vemos que estamos cerrando la semana 35 con una disminución de un menos seis por ciento, después de dos semanas en donde tuvimos prácticamente una meseta desde la 32, hasta la 34.

La semana 35 volvemos nuevamente a tener un descenso de menos seis por ciento, y el día de mañana estaremos viendo si este descenso se mantiene o en su momento qué tanta pendiente o ángulo en función a ese descenso pudiéramos tener.

Las defunciones cierran también la semana con un menos 34 por ciento para el último comparativo y esto mantiene esa tendencia descendente, que veíamos ya en la ocurrencia de las defunciones desde la semana número 30, es decir, se ha mantenido, no ha entrado en meseta y felizmente continúan disminuyendo.

Los casos activos, también seis por ciento, son las personas con inicio de signos y síntomas en las últimas dos semanas, por lo tanto, representan a la epidemia activa en México; es decir, más allá de estos casi 700 mil personas que estimamos han tenido COVID-19, son casos confirmados por laboratorio, sólo el seis por ciento son los casos o las personas que han enfermado en las últimas dos semanas, todas las demás han pasado por diferentes procesos y sabemos que 467 mil 525 de ellas, prácticamente 70 o poco más del 70 por ciento ya se han recuperado y en su momento lógicamente han podido volver a su vida regular.

Veamos la siguiente diapositiva. La ocupación hospitalaria, rápidamente, no ha tenido prácticamente modificaciones, 31 por ciento el de las camas general, todas las entidades federativas con disponibilidad de camas, 44 por ciento el que menos disponibilidad tiene, lo cual es bueno porque prácticamente la mitad de sus camas está disponible para poder recibir a este tipo de pacientes.

Si vemos la siguiente diapositiva, son las camas con ventilador para los pacientes críticos, 27 por ciento. Hemos visto que este porcentaje en el caso de las camas con ventilador también ha disminuido de manera importante en las últimas semanas. Aquí todos los estados tienen al menos 55 por ciento o más de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual los mantiene listos y preparados para, en caso de algún rebrote regional, de algún incremento por el tema o secundario precisamente a la reapertura de lo que puede significar estar en niveles de riesgo menores, pueda tener la suficiente capacidad de poder recibir a los pacientes que presenten enfermedad grave o que inclusive requieran de una atención especializada como la que se tiene en este tipo de camas.

Vamos a pasar al segundo bloque de información, en donde entonces ahora vamos a revisar, rápidamente vamos a hacerlo, las entidades federativas que precisamente han contribuido a este descenso que hemos visto nuevamente entre las semanas 34 y 35, y digamos que en general, porque aquí vemos la gráfica, la curva completa desde que iniciaron con su transmisión, cómo han contribuido también a este descenso a nivel nacional que en su momento tenemos.

Empezamos por orden alfabético, sin ningún otro tipo de orden, más que el alfabético. Empezamos con Campeche. Campeche inició con su descenso desde la semana 29 y vemos cómo ese descenso se ha mantenido más allá de una ligera meseta entre la 33 y 34, nuevamente entre 34 y 35 vuelve otra vez a la disminución, llegando ya a niveles bastante basales, o sea, Campeche prácticamente está resolviendo su primera ola de contagios.

Veamos el siguiente estado, tenemos a Coahuila. Coahuila también evidencia un descenso, un descenso más reciente, es un descenso que todavía se encuentra en el nivel superior de la transmisión, aún no ha llegado a descender por debajo de la mitad de lo que significó en su momento su meseta de transmisión alta que estuvo prácticamente desde la semana 28 hasta la 33, pero tiene dos semanas con un descenso bastante importante. Esperamos que, si continúa con esta tendencia, Coahuila pueda rápidamente llegar a los niveles que otras entidades federativas en este momento ya tienen.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos a Chiapas, Chiapas fue el primer estado en iniciar con un descenso, es un estado que en su momento fue de los primeros, de los 32, no solamente a empezar a evidenciar disminución en la cantidad de sus casos, sino de evidenciar un descenso prolongando, continuo, bastante marcado, y lo podemos ver, precisamente, en esa curva que inició desde la semana 23, 24 y se ha mantenido hasta la semana 35.

Una desaceleración definitivamente del descenso en el último mes, mes y medio; sin embargo, la buena noticia es que la tendencia se mantiene en descenso desde la semana 31 y prácticamente está llegando a niveles que tenía inicialmente entre la semana 15 y 16.

Y, como hemos visto, precisamente Chiapas es de los estados que su ocupación hospitalaria es de las más bajas, inclusive teniendo disponibilidad de camas arriba del 90 por ciento, lo cual entonces es congruente de la manera como se está presentando su epidemia.

Recordemos, y lógicamente este siempre es un llamado a todas las entidades, que el hecho de poder llegar a un nivel tan basal o de tanta resolución como el que estamos viendo, no debe de llevarnos necesariamente a volver otra vez a lo que realizábamos o cómo lo hacíamos antes de que iniciara la epidemia, porque esto necesariamente significa que ya toda la población en el estado o en algunos municipios en particular hayan enfermado, puede haber toda población susceptible y, por lo tanto, al haber población susceptible siempre hay entonces el riesgo de un rebrote o de una nueva oleada de contagios y, por lo tanto, el incremento de una curva, pero hasta el momento Chiapas, lo que estamos evidenciando pues va muy, muy bien.

Tenemos el Estado de México, una disminución, digamos, también continúa en ondas, subidas y bajadas desde que inicio en la semana 24 con la disminución, pero la tendencia descendente se ha mantenido, aún no ha llegado, digamos, que a la mitad de la totalidad de los casos que en un momento determinado tuvo ese pico en la semana 23, pero está muy cerca y sí continúa con esta tendencia, el Estado de México de seguro va a poder a resolver el tema de la epidemia.

Lo está haciendo de una manera bastante escalonada, en una diagonal, digamos, lo que en su momento entonces revela y en base también a la escala de casos, que hay personas que están contagiando, pero que también están resolviendo y, por lo tanto, eso nos deja menos población susceptible.

Entonces, un descenso un poco más diagonal, más lento, en su momento también permite que haya menos población susceptible en función de que los contagios se van prologando, pero con una disminución, lo cual quiere decir que la epidemia se está resolviendo.

Veamos el siguiente estado. Aquí tenemos a Morelos. Morelos, un incremento hasta la semana 24, luego inició un descenso, este descenso se detuvo en la semana 27, volvió a incrementarse, una meseta pero con tendencia ligeramente ascendente que vimos hasta la 32, pero ya a partir de la 32 son cuatro semanas de descenso, un descenso primero bastante ligero, tendiendo más bien a la meseta, y ya entre la 34 y la 35, por eso decimos que aporta a la disminución nacional, ya con un descenso más marcado, esperamos que en las siguientes semanas Morelos pueda seguir también resolviendo su epidemia.

Veamos el siguiente estado. Nayarit, tuvo, podemos ver un crecimiento prolongado que se dio hasta la semana 31, una diagonal más o menos de 45 grados, ni muy acelerado ni tampoco muy lento, y ya después de esa semana inició con un descenso, el cual se ha mantenido y se ha lógicamente incrementado como descenso entre la 34 y la 35; entonces, también Nayarit muestra evidencia de estar resolviendo su primera ola de curva epidémica.

Veamos siguiente. Oaxaca, también un incremento hasta la semana 24, inicia un descenso, tiene un pequeño pico que se evidencia ahí en la semana 28, pero posterior a ese, recordando que esos picos se pueden dar, estas diferencias, porque un estado también tiene diferentes municipios y no necesariamente todos los municipios inician con sus epidemias locales al mismo tiempo; municipios con mayor población suelen iniciar más temprano, con mayor dispersión y luego van sumándose más municipios medianos o municipios más chicos, y además esto lógicamente depende o está directamente relacionado con las acciones o las actividades que cada uno de los presidentes municipales realiza en sus localidades o en sus regiones y esto en su momento puede incrementar o disminuir transmisiones.

Entonces, un estado puede presentar picos, veíamos otros que tenían subidas, bajadas, subidas, bajadas, y esto es por el comportamiento que tiene cada una de sus subregiones, de sus sublocalidades.

En general, vemos que más allá de ese repunte que hubo en la semana 28, Oaxaca inicia después con… continúa con ese descenso que había empezado en la semana 24 y se ha mantenido y la tendencia continúa siendo descendente hasta la 35.

Puebla, una imagen bastante similar a la anterior, un pico importante o el primero en la semana 25, 26, inicia un descenso, parece que nuevamente quería iniciar la posibilidad de un rebrote en el estado entre la 27 y la 30, pero ya a partir de la 31 toda la carga de enfermedad se ha ido hacia abajo, son mucho menos los casos y prácticamente están ya en la mitad de lo que en su momento representó la mayor carga de enfermedad que tuvieron.

Aquí también está Quintana Roo, Quintana Roo también, lo hemos mencionado muchas veces, una epidemia bastante controlada hasta la semana 23, luego una aceleración rápida que llegó hasta la semana 29, pero ya a partir de la semana 30 también con una desaceleración y una disminución importante, que aunque evidencia una meseta que va entre la 33 y la 35 es una meseta con tendencia descendente, esperemos que en las siguientes semanas esta nuevamente vuelva a retomar el camino hacia abajo y podamos ver cómo Quintana Roo continúa resolviendo su transmisión y su epidemia.

San Luis Potosí, aquí tenemos una curva que se acelera entre las semanas 28 y 30, logrando ese acmé de un poco más de dos mil 500 casos estimados en esa semana y posterior a la misma vemos una tendencia descendente bastante clara que se ha mantenido e inclusive ha agudizado, incrementando como descenso entre la semana 34 y 35, San Luis Potosí.

Sinaloa fue uno de los primeros estados también que inició con un descenso, vemos que es de la semana 24, ya lo presentó, otra vez vemos esta imagen, que hemos visto en muchos estados de ondas o subidas y bajadas, por lo mismo que acabamos de comentar, las diferencias que hay en los municipios de cada entidad federativa, pero en lo general con esta tendencia descendente que continúa y se ha mantenido hasta la semana 35, vamos a seguir o continuar viendo cómo se desenvuelve el estado de Sinaloa.

Sonora, igualmente, aquí Sonora, vemos, es uno de los estados que ha presentado desde la semana 27 prácticamente, una caída, es una tendencia muy, muy marcada hasta la semana 30, prácticamente en sólo tres semanas tuvieron una disminución que los llevó a la mitad de lo que fue en su momento su mayor pico, su acmé, posterior a eso vino una meseta, pero posterior a la meseta continuó semana con semana hasta la 35 una tendencia descendente.

Sonora también se caracteriza por ser uno de los estados con las menores cargas de ocupación hospitalaria, que es congruente con lo que estamos también viendo en su curva de casos.

Veamos la siguiente. Tabasco, Tabasco también un ascenso en diagonal, ni tan acelerado ni tan lento, llega a un pico en la semana 30 aproximadamente y posterior a esa, un descenso bastante marcado. No hay dudas que Tabasco está disminuyendo su carga de casos. La tendencia desde la 33 hasta la 35 es bastante marcada, la cual pone a Tabasco en una posibilidad de resolver su epidemia en las siguientes semanas.

Veamos la siguiente. Tamaulipas, una curva bastante similar a la que acabamos de ver, también un incremento hasta la semana 29 y 30, y posterior a esa un descenso importante, un descenso marcado, que se ha mantenido, queriendo hacer una ligera meseta entre la 34 y la 35, esperemos que en las siguientes semanas esta curva en Tamaulipas pueda continuar todavía disminuyendo.

Veamos la siguiente. Tlaxcala, también llegó a su pico máximo en la semana 29, tuvo una disminución y luego un ligero incremento en la 31 prácticamente similar al que ya tenían, pero a partir de la semana 31, 32, inician con su descenso y vemos cómo el que ha ocurrido entre la semana 34 y 35 es bastante marcado, lo cual les da una buena tendencia de poder continuar con esta disminución. Tlaxcala entonces también contribuyendo al descenso del escenario nacional.

Veamos la siguiente. Veracruz, similar al de algunas curvas anteriores, llegan a ese pico máximo entre la semana 29 y 30, y posteriormente inician un descenso marcado, en este caso hasta la semana 32, disminuye la aceleración… la desaceleración, mejor dicho, descenso; sin embargo, la tendencia es todavía hacia abajo y se ha mantenido hasta la semana 35.

Veamos la siguiente. Finalmente, Zacatecas es un estado que en su momento estuvo teniendo una presentación importante de casos. Si recuerdan, prácticamente todos los estados iniciaban con un descenso en las semanas 29, 30, Zacatecas todavía tuvo el pico hasta la semana 32 prácticamente, luego vino un ligero descenso, una meseta y al menos vemos ya en la última semana, entre la 34 y la 35, una tendencia bastante marcada de ese descenso; sin embargo, todavía estamos, digamos, en un nivel superior, es un descenso que apenas inicia, es un descenso que todavía está cerca de ese pico máximo que en un momento se vio, por lo tanto, está iniciando.

Esperemos que las acciones que se están tomando, tanto a nivel estatal, como en los municipios pueda permitir que en las siguientes semanas este descenso inicial se comporte en un descenso continúo que permita también a Zacatecas integrarse a las entidades con varias semanas de descenso o disminuir su carga en al menos la mitad o más de la mitad de lo que fue su pico máximo durante su curva epidémica.

Entonces, estas son las entidades que hasta el momento están contribuyendo nuevamente con este descenso en la curva nacional. El día de mañana, como decíamos, que empecemos a graficar la semana 36, veremos si este descenso se ha mantenido, en las expectativas así parece, veremos con qué porcentaje de disminución iniciamos el día de mañana.

Y vamos a revisar las últimas láminas, serían este tercer componente, que es precisamente ver la afectación que COVID ha tenido en relación a poblaciones indígenas.

Dentro de la vigilancia epidemiológica y para el efecto de toma de decisiones o interacción de cómo se deben de llevar a cabo intervenciones y lógicamente recomendaciones a otras dependencias del gobierno federal, como también a las diferentes entidades federativas y municipios se hacen análisis de grupos para en su momento identificar si pudiera estar habiendo algún problema específico en cada uno de ellos.

Por eso, por ejemplo, presentamos panoramas enfocados a los profesionales de la salud como un grupo como tal, se tienen también en su momento panoramas enfocados a personas mayores de edad, personas de la tercera edad, porque también en su momento se consideran como un grupo como tal, se tiene también un enfoque un análisis hacia las mujeres embarazadas, puérperas y cómo estas están teniendo en su momento afectaciones por COVID.

Entonces, el día de hoy vamos a revisar poblaciones indígenas, que es un producto también que se realiza, se actualiza cada 15 días y de hecho es un producto que se está compartiendo y operacionalizando precisamente con el INPI, se han trabajado de hecho muchas intervenciones y muchos productos de comunicación de riesgo de manera específica para estas poblaciones y el análisis que se hace tiene precisamente esos objetivos.

Aquí podemos ver en este gráfico el total de casos que han sido identificados en poblaciones indígenas.

¿Cómo se identifican que es una población indígena?

Como ustedes saben, cuando se llena un estudio epidemiológico, que es el que precisamente se requiere cuando se clasifica a un caso sospechosos, se hacen toda una serie de preguntas, desde los datos personales del paciente que en ese momento demanda la atención, los signos y los síntomas, en su momento la evolución que ha tenido hasta ese momento la persona, y una de varias preguntas o de muchas preguntas que integran el estudio epidemiológico es precisamente si la persona se reconoce como indígena. Si la persona responde que sí o ella afirma reconocerse como indígena, entonces así es registrado en el estudio epidemiológico.

Comento esta fuente para que ustedes sepan que el número que en su momento se presenta y los números que vamos a presentar están relacionados precisamente a un grupo poblacional que al momento de realizarse el estudio epidemiológico así se autoidentificaron como población indígena.

Son entonces ocho mil 563 los casos confirmados por laboratorio en este grupo poblacional, en este grupo de personas que se reconocieron como indígenas al momento que demandaron la atención médica, y aquí podemos ver cómo se encuentran distribuidas en las diferentes entidades federativas.

Nosotros sabemos también que hay entidades federativas que lógicamente concentran una mayor cantidad de este grupo poblacional, por lo tanto, y así como lo hemos comentado en otros grupos poblacionales, como por ejemplo hemos dicho que la mayor cantidad de personas residen en la Ciudad de México o el Estado de México, y por lo tanto eso no nos debería llamar la atención que precisamente sean los estados que en su momento concentren la mayor cantidad de casos confirmados, bueno, aquí tenemos precisamente a Yucatán y a Oaxaca como los estados que en su momento han presentado, incluido también San Luis Potosí, digamos una mayor cantidad de casos confirmados.

Esto igualmente relacionado por este efecto que se da al momento de la vigilancia y la atención médica de que tenemos lógicamente mayor población de estos grupos en estas entidades federativas, pero de todas maneras podemos cómo prácticamente la totalidad de las entidades federativas, aunque en menos cantidades lógicamente, ha identificado población indígena afectada por COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución por grupos quinquenales, es decir, por edad de las personas que han enfermado, este es el total para cada uno de estos grupos, y vemos que tienen una distribución prácticamente similar a la población general, es decir, las mayores cantidades de personas que han enfermado para efectos de sus grupos de edad están precisamente entre los 35 y 49 años, es lo que hemos visto en la población en general, es decir, adultos jóvenes en edad productiva son los que mayormente han enfermado de COVID-19, así también para efecto de la proporción entre hombres y mujeres.

Vemos en la población general, siempre hemos estado hablando de entre un 57, 58 por ciento de afectación al grupo de hombres y aquí también lo vemos representado de manera similar para la población indígena.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos por estado, es decir, si fueron casos confirmados o descartados, es un poco lo que vemos en el escenario nacional siempre en la primera diapositiva; es decir, no todas las personas en su momento de este grupo han sido positivas a la enfermedad, de hecho, lo que podemos ver en la parte inferior, cuando vemos los confirmados, que es la columna trasversa del medio, y también cuando vemos los casos que han salido negativos, que es la columna morada en la parte inferior, pues prácticamente vemos aquí también lo más cercano al 50 por ciento, es decir, mitad positivos, mitad negativos, aunque en este caso sí tenemos una ligera proporción de casos positivos que pudieran llevar este porcentaje de positividad que también siempre estamos calculando, a un 51, 52 por ciento.

Y se tiene en el nominal, en la base de datos, 726 personas que todavía no tienen un resultado de laboratorio, pero podemos ver que este es un número bastante bajo en relación a todas las personas que ya ha podido ser emitido un resultado de laboratorio y de los cuales se desprenden los ocho mil 563 que conocemos como casos confirmados.

Aquí vemos ahora la distribución por tipo de paciente, estamos hablando de ambulatorios, donde normalmente se encuentra el grupo de personas que desarrollan sintomatología leve, en comparación con los casos hospitalizados, que quiere decir que presentaron algún signo de alarma o ya algún dato de enfermedad grave.

Y aquí podemos ver que este grupo representa el 34 por ciento de todos los casos y los ambulatorios el 66 por ciento, podemos verlos también a su vez distribuidos por los grupos de edad quinquenales. Entonces, aquí podemos ver un poco esta diferencia, más allá de cuáles son los grupos en totalidad, como ya los vimos en dispositiva de que fueron afectados, aquí podemos ver que los casos ambulatorios precisamente representan o en su gran mayoría están en estos adultos jóvenes en edad de trabajo, en edad de ocupación, son la gran cantidad.

Cuando vemos los casos hospitalizados vemos cómo las barras de color rojo oscuro se desplazan hacia la derecha, lo cual también es una situación que hemos estado viendo en la población general en donde cuando vemos al incremento de mayor edad, y sabiendo que los mayores de 60 años tienen mayor riesgo precisamente de padecer enfermedad grave, pues entonces justo vemos que las mayores barras que concentran estos casos están precisamente en las edades de 55, de 60-64, de 65 a 69 para efectos también de esta población. Entonces, vemos de alguna manera que esta afectación para efectos del grupo de edad, la vemos también presente sin embargo de manera similar a la población similar.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos el grupo de lamentables defunciones, también en la población indígena han ocurrido defunciones, son mil 249 las que se han confirmado hasta el momento con una prueba positiva a virus SARS-CoV-2 y también podemos identificar y encontrar toda la distribución que se da en cada una de las entidades federativas. Tenemos a Yucatán y a Oaxaca encabezando la mayor cantidad de defunciones ocurridas.

Veamos la siguiente, es ya la penúltima. Aquí tenemos la distribución por grupo de edad quinquenal, precisamente, del total de las defunciones, y volvemos a ver nuevamente lo que ya hemos evidenciado también en la población general, en la medida que se va incrementando la edad, sobre todo a partir de los 60 años en adelante o entre los 60 y 69 es donde encontraríamos las mayores alturas de estas barras que en su momento representan y concentran a la población en este caso indígena para estos grupos de edad, no así en las poblaciones más jóvenes.

Sesenta y cinco por ciento, que es también algo que hemos visto en la población general, que la mayor cantidad de defunciones han sido hombres, aquí también lo volvemos nuevamente a ver, 65 por ciento de las lamentables defunciones hasta el momento han sido también hombres.

Veamos la siguiente. Me parece que es ya la última. Lo que vemos es precisamente también la comorbilidad o factores de riesgo que en su momento están presentes en esta población.

Vean ustedes cómo las tres primeras que, en su momento se encuentran en la población en general, también están asociadas con un porcentaje importante o elevado en estas poblaciones; sin embargo, aquí destacamos que más bien las comorbilidades, como hipertensión y diabetes son las que están a la cabeza, sabiendo que la obesidad y el sobrepeso son las que han tenido primeros lugares en la población en general, aquí está en un tercer lugar con un 26 por ciento, siendo la hipertensión y la diabetes, nuevamente, las dos principales comorbilidades, por lo menos, que se han encontrado asociadas en frecuencia a la totalidad de las defunciones.

Sin embargo, vemos también, y en porcentajes bastantes similares a los de la población en general, que también está el epoc, está el tabaquismo, la insuficiencia renal crónica, la enfermedad cardiovascular, el asma, la inmunosupresión y prácticamente aquí si no se ha identificado, es decir, no ha llegado al uno por ciento, aunque sí ha habido defunciones asociadas a VIH/sida, pero de seguro está entre el 0.4, 05, por eso no llegan a representar aunque sea uno por ciento, pero sí están presentes en estas mil 249 defunciones hasta el momento ocurridas.

Me parece que es la última, ¿verdad? Muy bien. Esto sería, entonces, la actualización.

Recordar que esta información se está publicando con una frecuencia de cada 15 días, está específicamente en las páginas oficiales de la Secretaría de Salud a través de las cuales, entonces, podemos, en su momento también tener actualizaciones más adelante, más allá de que estemos retomando el tema y la estadística para volverlas a presentar en futuras conferencias vespertinas.

Tenemos 21 minutos para poder atender preguntas y respuestas.

Empezamos por aquí, por acá y usted también, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía. Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal.

Tengo un par de preguntas. Ahorita en la carrera de la generación de vacunas COVID ha surgido un grupo de investigadores, tenemos ahorita la Sputnik, tenemos la de AstraZeneca, pero ha saltado al escenario mundial un trabajo de investigación de científicos mexicanos de la Universidad Autónoma de Querétaro, ellos van ahorita en la etapa 2, según algunas declaraciones de la rectora, la doctora Teresa García Gasca. ¿Cuál es su opinión sobre este trabajo de científicos mexicanos?

Y tengo otra pregunta. Viendo el análisis o el estudio de comorbilidades en la parte de defunciones, vimos que en la parte de recuperación tenemos un 70 por ciento de recuperaciones, las defunciones ahorita tienen un descenso, tienen una relación directa con las recuperaciones. ¿Qué morbilidades tienen mayor número de recuperaciones?

Muchas gracias, buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. Definitivamente, creo que para todos es un orgullo y por lo mismo reconocen… merecen, perdón, también un reconocimiento los científicos mexicanos que también están involucrados en el desarrollo de una vacuna.

El Conacyt en un momento determinado, que lógicamente es la dependencia que agrupa a muchos de estos grupos de científicos que están desarrollando, están, ellos también forman parte activa de este conjunto, de este grupo que en su momento fue definido por la Secretaría de Salud precisamente para poder dar, uno, seguimiento a los diferentes desarrollos de vacunas.

Dos, poder implementar, en su momento, todas las características que debe de cumplir un grupo de científicos o una farmacéutica o algún desarrollador para llevar a cabo los ensayos en la población mexicana, y es lógicamente el grupo que también está trabajando en cómo se va a llevar a cabo la aplicación de la vacuna COVID-19 cuando se tenga disponible más adelante.

Algo que ha expresado precisamente el Conacyt en este grupo de trabajo que se armó con estos objetivos muy específicos, es que hay diferentes grupos de científicos mexicanos que también están trabajando en el desarrollo de una vacuna, también tenemos capacidad a nivel nacional de llevar a cabo estos diferentes procesos.

Algunos lógicamente están en etapas todavía más de inicio, están por entrar a lo que podrían ser los ensayos etapa 1. No tenía yo el conocimiento directo que ya este grupo científico que menciona de Querétaro podrían inclusive estar ya llegando a una etapa 2, si es así sería muy bueno, lógicamente los ensayos en etapa 3 son los más importantes porque son los que realizan precisamente en una mayor cantidad de personas, o sea, el grupo poblacional es más grande, y es precisamente el que cuando se cumple y se cumple bien es el que da entonces pie a que se lleve a cabo ya la producción de la vacuna.

Pero sí, o sea, se conoce, se sabe que hay grupos de científicos mexicanos desarrollando la vacuna, tienen todo el apoyo a través de las instituciones correspondientes del gobierno, y si estas vacunas, así como otras que se están desarrollando a nivel internacional llegan a demostrar estos indicadores que hemos mencionado desde un principio que son tener eficacia, tener calidad, ser seguras, llegan a estos puntos, claro que también deberán de tener la oportunidad, en su momento, de pasar a producción.

En relación a las comorbilidades y en su momento de las defunciones, pues bueno, nosotros lo que hemos visto siempre en la población general hasta el momento y desde que inició la epidemia, y era algo de alguna manera también esperado, por eso son grupos que se incluyeron de manera muy temprana en las población vulnerables y que por lo tanto necesitaban de protección especial para poder evitar el contagio y por lo tanto enfermarse, era precisamente el grupo de personas con enfermedades crónico degenerativas, de las cuales, además, sabemos en México, tenemos una epidemia ya de muchos años llevándose a cabo en los temas de diabetes, de hipertensión, de obesidad y sobrepeso, considerando esta tercera, obesidad-sobrepeso, somos de los países con las mayores prevalencias en el mundo de obesidad y sobrepeso, y recordando que esta es precisamente la base que además nos genera la epidemia de diabetes, de hipertensión y algunas otras enfermedades metabólicas.

Entonces, en grupos como estos lo que sucede es, o tiene que ver directamente con el punto de si su enfermedad está o no lo más controlada posible, es decir, ¿en quiénes vemos mayor incremento de una complicación y, por ende, de una defunción? Bueno, en la persona diabética que tiene descontrolada su glucosa, en la persona hipertensa que tiene descontrolada su presión arterial.

Entonces, dentro del grupo de ser o conocerse como hipertenso como diabético hay todavía una variable que en su momento podría convertirse también o se convierte en una ventaja cuando así sucede, que es más allá de que sea yo hipertenso o pueda ser diabético, si yo tengo controlada mi enfermedad, si mis niveles de glucosa están por debajo de los niveles máximos, si mi hipertensión arterial está por debajo de los niveles máximos, disminuyo el riesgo de manera considerable, prácticamente me acerco al nivel de riesgo que es menor de la población que no tiene la enfermedad.

Pero mientras más descontrolada tenga yo mi comorbilidad, entonces el riesgo no solamente va a estar presente, sino también se va a incrementar de esa misma manera, y esto tiene que ver por el hecho de que todas estas comorbilidades contribuyen a que el sistema inmunológico no trabaje de la manera como lo debe de hacer; entonces, si tenemos disminuida la capacidad de la respuesta inmunológica, lógicamente un virus como es SARS-CoV-2, pero así también algunas otras enfermedades, van a aprovechar o van a poder llevar a cabo una evolución de sus afectaciones de manera mucho más rápida, de manera mucho más descontrolada, y en su momento entonces llevarnos a cabo la afectación.

Por lo tanto, esto también se considera y se ha estado realizando desde los diferentes campos de la atención médica no solamente para el tema de SARS-CoV-2, sino también para otro tipo de enfermedades el llamado a estas poblaciones también de poder mantener su comorbilidad en una fase de control lo más acercada al control, puede darles el beneficio aun dentro de la epidemia de disminuir ese riesgo que ahora vemos representado y ampliamente ligado a las defunciones.

Muy bien, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches doctor Alomía. Oscar Sosa, de EnRédate Digital.

Vemos que en los países europeos los rebrotes de coronavirus han sido muy diferentes y distintos, aunque los comportamientos sociales son muy parecidos.

En México estamos frente a un posible cambio social por las fiestas patrias que se avecinan. ¿Es posible que la Secretaría de Salud haya hecho un análisis para ver si hay un posible aumento, aunque vamos en descenso actualmente, un posible aumento frente a este comportamiento social que es posible que cambie?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente, sí. Recordemos que el que una curva epidémica pueda continuar con un descenso en alguno de sus puntos ya sea de inicio o a la mitad o ya cerca a las líneas basales, que esto pueda continuar o que en su momento esto produzca una meseta o inclusive pueda llegar a producir un rebrote es directamente ligado precisamente a la producción de contagios, y por lo tanto de más casos, y estos están directamente ligados al tema de la reactivación social.

Recordemos que de los datos que se tienen hasta el momento y de lo que se ha observado en cuestiones de seroprevalencia en otros países en otros países o de los estudios que hasta el momento se han hecho en otros países, recordando que hay países que lógicamente iniciaron la búsqueda de cuál pudiera haber sido ya la afectación en función del contagio de la población a través de estos estudios de seroprevalencia, muchos de estos estudios hasta el momento han revelado, dependiendo del país que se han hecho, más o menos un promedio de un 20, un 22 por ciento, algunos pueden haber llegado, inclusive, a acercarse al 30, pero hay otros que también han sido muy bajos, como un 12 o un 14, y lógicamente esto tiene o depende del momento en que lo hayan realizado.

¿Por qué lo comento?

Porque cuando hablamos de una seroprevalencia que posiblemente esté presente, digamos, en un 20 o 22 por ciento de la población esto también lo que revela es que el 80 o 78 por ciento de la población todavía es susceptible de contagiarse y por lo tanto de enfermarse.

Entonces, mientras todavía no lleguemos a una cantidad de personas que hayan enfermado, se haya recuperado, que en su momento al menos supere el 50 por ciento de la población y continúe avanzando, todavía tenemos un riesgo importante de que se presenten rebrotes.

No solamente un rebrote nacional que en su momento pudiera significar varios o muchos rebrotes en diferentes entidades federativas, sino más bien en lo local, o sea, en el nivel municipal, en donde a lo mejor hubo un incremento, luego un descenso, pero esto igual no permitió que todavía la enfermedad se dispersara lo suficiente.

Por lo tanto, tenemos muchas personas todavía susceptibles de enfermar y, por lo tanto, si se reabre o no se hace de manera paulatina, ordenada o las personas, cada una de uno de nosotros no ponemos en práctica las diferentes medidas para prevenir el contagio, que son el distanciamiento social, que es el lavado frecuente de manos o al menos la sanitización de estas con alcohol gel, el uso de cubrebocas cuando estamos en espacios cerrados, en espacios donde hay, lógicamente, gran concurrencia de personas, si no ponemos en práctica esto y lo llevamos como un hábito, y empezamos a ponerlas en desuso, si tenemos todavía mucha población que pude enfermar, entonces un rebrote es posible.

Por eso la importancia y el llamado que se hace a que en esta Nueva Normalidad y lo que seguirá de ahora en adelante, al menos hasta no contar con una vacuna que pueda demostrar prevenir o en su momento disminuir la ocurrencia de enfermedad grave y, por lo tanto, de defunciones, como al menos lo hace la vacuna de influenza, tenemos que seguir implementando estas medidas.

La epidemia en México, la pandemia a nivel mundial, todavía se ha terminado, si vemos nuestro escenario nacional, si bien es cierto hay datos alentadores de tener varias semanas en descenso, este descenso todavía no ha llegado ni al menos a la mitad de lo que en su momento significó nuestro pico nacional. Acabamos de ver entidades federativas en donde ese descenso apenas inicia, apenas son dos, tres semanas y esto se puede revertir rápidamente.

Y esto si es un punto importante porque cuando en su momento se hace una liberación masiva o se dejan de poner en prácticas las actividades, cuando estamos apenas iniciando el descenso, o sea, cuando todavía tenemos muchos casos el riesgo todavía es mayor porque entonces hay la posibilidad de rápidamente no sólo llegar otra vez a un pico similar, sino también superar por la carga de virus circulante que en un momento hay en una región determinada.

Entonces, sí, por eso el planteamiento del semáforo de riesgo COVID precisamente mide estos diferentes niveles de riesgo, y normalmente no va a otorgar niveles de riesgo bajos cuando las curvas están cerca a esos primeros picos, sino que va a mantener un cierre de las actividades públicas, de las actividades sociales al menos que tengamos ya descensos importante o se evidencie lógicamente a través de sus múltiples indicadores que las diferentes tendencias apuntan a que estos descensos van a continuar en las siguientes semanas.

Entonces, es aprovechar también la pregunta para hacer el llamado a la población de no confiarnos, no confiarnos, porque nuestro estado se encuentre en naranja o se encuentre en amarillo, o seamos residentes de algunas de las entidades federativas que acabamos de presentar el día de hoy que muestran descensos marcados, no debemos de confiarnos y solamente por ese dato, por esa información dejar de hacer todas las actividades de prevención de contagio que hasta el momento se han implementado.

Estas tenemos que convertirlas en hábitos, debemos ya de realizarlas de ahora en adelante, sobre todo, si deseamos volver nuevamente a las actividades públicas, sociales en un momento determinado, inclusive a la actividad educativa presencial, que es algo también que esperaríamos ver más adelante, porque si no lo hacemos tenemos todavía población susceptible que puede producirnos sin mayor problema rebrotes a nivel del país. Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Ángel Cabrera, de 24 horas, periódico 24 horas.

Hace unos días la cancillería anunció que la fecha límite para firmar… la fecha límite para el acuerdo Covax es el 18 de septiembre para que la Secretaría de Salud analice si existe alguna opción de vacuna que pueda firmar un acuerdo de precompra el país.

Le quisiera preguntar si ya existe este análisis de la Secretaría de Salud, si se inclinan por alguna de las opciones o si definitivamente no hay opción todavía para firmar este acuerdo de precompra.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, una de las ventajas precisamente de la iniciativa Covax, que promueve de hecho la Organización Mundial de la Salud, una de sus ventajas precisamente tiene que ver con el hecho de que uno no compromete una compra con una vacuna en específico.

La ventaja de esta plataforma Covax es que integra en ella todos los desarrollos que hasta el momento se están llevando a cabo de las diferentes vacunas, incluidas estas seis o siete que ya están en fase 3, pero así también una gran cantidad que superan prácticamente los 40 desarrollos que se están llevando a cabo en otras áreas que a lo mejor todavía están en fases más tempranas, como sería la 1 o la 2.

Precisamente uno de los objetivos de esta iniciativa es poder tener el mayor inventario posible de vacuna a nivel mundial para que a través de este instrumento todos los países puedan tener acceso, digamos un acceso más equitativo, un acceso también basado en análisis que realiza la Organización Mundial de la Salud para que los países subdesarrollados o con menos capacidades financieras puedan también poder adquirir la vacuna.

La Organización Mundial de la Salud y organismos financieros internacionales van a apoyar a muchos países que no tienen las capacidades de poder comprar en un momento determinado una cantidad suficiente de vacuna con planes de financiamiento que les permita tener inclusive acceso.

Entonces, la ventaja de Covax es que Covax integra todos los desarrollos que se están llevando hasta el momento y los pone a disposición.

En su momento los tiempos que se han definido o que han sido definidos por la misma OMS tienen que ver precisamente con que los países se expresen, primero, que están de acuerdo con los mecanismos que Covax ofrece.

Uno de los principales requisitos que el país debe de tener es asegurar una proporción específica de su población, en este caso México está asegurando a través de Covax 25 millones de vacunas o, mejor dicho, 25 millones de personas que podrán ser vacunadas, independientemente que el desarrollo de la vacuna diga que bastaría una dosis o bastarían dos dosis, estamos hablando de personas que van a poder ser vacunadas.

Esto viene a ser, lógicamente, un primer paso en esta escala de tiempo o de diferentes pasos que en su momento se van a tener que dar de aquí hasta el próximo año para poder empezar a asegurar el acceso precisamente a la vacuna, pero esto no descarta, y la misma Organización Mundial de la Salud lo permite, que el país en este caso México, asegure a este primer acceso a través de la iniciativa de la plataforma Covax, no le limita a que pueda llevar a cabo compras directas con algunos otros desarrolladores o farmacéuticas, por eso hemos estado también escuchando que la cancillería dentro de sus actividades ha estado buscando otros diferentes o más bien también directos acceso a desarrolladores en el mundo de la vacuna como tal.

La idea es tener la mayor cantidad de puertas abiertas, incluida Covax, para que en su momento México pueda contar con toda la cantidad de vacuna que sea definida y que sea necesaria para proteger a la población, más allá de que esta, lógicamente en la expectativa y en cómo van los pasos del desarrollo, pueda todavía ser adquirida y distribuida todavía en el 2021.

INTERLOCUTOR: El plazo se vence el próximo viernes, ¿la Secretaría de Salud sí va a recomendar alguna… hacer la precompra, a firmar el acuerdo de precompra de alguna de las opciones del proyecto Covax?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, hubo un primer, una primera fecha límite que fue ya hace dos semanas, donde ya hubo una primera entrega de una carta de intención, que en su momento todavía no requería lógicamente la implementación de recursos, esta se emitió y México está definitivamente dentro del grupo que va a llevar a cabo Covax.

Esta semana que viene y precisamente antes del 18, se va a tomar la decisión del tipo de compromiso que se va a suscribir, porque el tipo de compromiso, es decir, si es de exclusividad con Covax o si es en su momento de acceso, pero que más adelante pueda ser modificado o que el país pueda comprar también a otros proveedores, tiene un impacto directo en el costo de la vacuna.

Entonces, eso es el único punto que está pendiente de definirse, de seguro se va a definir entre lunes y martes a más tardar para estar listos para en su momento ya expresar cuál va a ser el modelo que finalmente va a tomar, y por lo tanto basado en ese modelo cuál tendría que ser en su momento la transferencia de recursos que tendrían que realizarse para comprometer ese número.

Entonces, yo creo que para más tardar el martes muy probablemente estemos teniendo ya la definición por las áreas correspondientes de cuál es el modelo que va a suscribir México.

INTERLOCUTOR: ¿Tienen un diagnóstico, un análisis de cuánto serían más o menos los recursos que se necesitarían para una precompra de este tipo?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Va precisamente de la mano. A su servidor le ha tocado participar en alguna de las reuniones que ha tenido este grupo de expertos, que son los que están en su momento analizando precisamente este tipo de situaciones.

Es decir, sabemos que los grupos de riesgo, los grupos de personas vulnerables y también, muy destacable, los grupos de profesionales de la salud, porque de alguna manera son las personas que están en el frente de batalla haciendo la lucha diaria contra el virus, son los primeros que deberían de recibir la vacuna, o sea, prácticamente con estos grupos no hay mucha duda de que estos grupos sean los que deban de recibir la vacuna y sean los primeros en hacerlo.

Sin embargo, precisamente se está haciendo o terminando de hacer el análisis de costo-efectividad, que a su vez tiene que ver con la expectativa de la vacuna. Se ha comentado también en conferencias anteriores que la vacuna pueda ser realmente eficiente, eso es decir ya que alcance la eficacia en campo, que sea eficiente al momento de aplicar la vacuna, la seguridad que tenga la misma es la que va a poder definir si es necesario aplicarla a muchos más grupos de personas o si en su momento sería necesario aplicarlo a toda la población.

Esto se está también terminando de definirse, va de la mano de esta puntualidad que se tiene que tener en estos días, pero sí se está trabajando desde un enfoque que la vacuna pueda llegar y tenga que ser de acceso universal y que sea gratuita, es decir, que todas las personas que la necesiten la puedan tener y que no les cueste ni un solo peso. Eso es algo muy importante que se está poniendo también en el análisis de este tema.

INTERLOCUTOR: ¿Y cuáles son los riesgos de firmar una precompra con esto que acaba de pasar con AstraZeneca y el paro de este proyecto, la suspensión del proyecto y que ya se reinició?, ¿cuáles son los riesgos de firmar una precompra de algún proyecto sabiendo que puede no funcionar?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En el caso de Covax no habría ninguna, porque, como comentábamos, Covax precisamente lo que va a presentar es un catálogo amplio de prácticamente todas las vacunas que en un momento estén disponibles.

Si alguno de los desarrollos que actualmente se están llevando a cabo no llegara a ese nivel, no habría problema porque se tendría todo lo demás, lógicamente esto está en una expectativa de pensando que muchos de las decenas de desarrollos que en momento se están llevando a cabo en el 2021 puedan llegar a estar dentro de este catálogo de Covax.

La modalidad precisamente incluye o especifica cuáles pudieran ser o las penalidades o no, o la necesidad de reembolsos o en qué porcentaje. Son detalles que están muy bien siendo puntualizados en esta definición, pero, como comento, la ventaja, precisamente, de Covax es que es un catálogo, un repertorio muy amplio de vacunas; por lo tanto, habría una muy buena expectativa de siempre poder llegar a contar con alguna de ellas. Muchas gracias.

Nos hemos pasado un poquito el día de hoy, pero el día de mañana tendremos más tiempo de continuar dialogando. Muchas gracias. Buenas noches.

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2020-09-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí y allá en sus casas. Son las 19:02 del domingo 13 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos componentes:

El informe técnico, que presentaré yo mismo.

Después, un elemento que es no sólo relacionado con COVID y con el trabajo que hacemos de comunicación de riesgos relativo a la epidemia, sino en general sobre la actividad pública de comunicación de información.

Para ello, nos acompañan hoy el señor Giancarlo Summa, director del Centro de Información de Naciones Unidas (CINU) para México, bienvenido, señor Summa; y nuestro querido amigo y compañero director general del Sistema Público de Radiodifusión, el maestro Jenaro Villamil. Bienvenido, Jenaro.

Ellos nos van a hacer favor de compartir información importante sobre cuál es la postura, y no sólo la postura, sino las acciones que tiene México, el Gobierno de México, respecto a la información. Nos hablarán de una campaña que se llama Verificado, esta es una campaña global que impulsó la Organización de las Naciones Unidas, fue presentada públicamente en mayo de 2020 y es una campaña que podríamos decir de forma sintética para enfrentar el grave problema de la infodemia.

Este fenómeno de la infodemia, ya no los explicó el maestro Villamil hace algunas semanas en un domingo, en esta misma conferencia, es una tendencia muy perniciosa, muy negativa, a que se difundan, se fabriquen, se enfaticen noticias falsas o noticias distorsionadas, mentiras en general.

Distintos actores sociales han participado y siguen participando, no solamente en México, sino en el mundo de estas agendas de desinformación que confunden, que afectan la percepción que tiene el público de los temas que son de interés social, de interés público.

Cuando vivimos una pandemia, una enfermedad emergente que ha afectado a toda la humanidad, desde luego lo que esperaría uno es una unidad de propósito, que todas las personas tuvieran gestos y actitudes y actividades encaminadas a unir esfuerzos por el bien común. Manejar una pandemia requiere de unidad, de propósito, de unidad de acción.

Por supuesto puede haber discrepancias de opinión, distintas perspectivas y siempre es muy saludable tener debates, opiniones que se ponen sobre la mesa, están al acceso público para ser interpretadas y ser compartidas, y formar ideas con esa construcción.

La crítica es siempre un ejercicio muy positivo para que crezcan las sociedades, crezcan los gobiernos en términos de su capacidad de resolución, pero eso no tiene nada que ver con la infodemia. La infodemia es este esfuerzo construido por desinformar, por descalificar y aprovechar la esfera pública, es decir, el acontecer de fenómenos que tienen que ver con la sociedad como mecanismos para impulsar agenda de interés particular, ya sea políticas, ya sea económicas, saboteando la acción de los estados nacionales, la acción de los gobiernos nacionales, subnacionales locales, de una manera que es perniciosa, que afecta el bienestar público, y es precisamente esa infodemia la que se ha visto manifiesta en una gran cantidad de países, incluido México.

Entonces, hoy, con el representante de la Organización de Naciones Unidas para información y con el maestro Villamil, director general del Sistema Público de Radiodifusión, vamos a visualizar en qué consiste esta campaña, Verificado, cuál es su propósito, cuáles son las intervenciones que involucra.

Vamos a pasar entonces, presento, con su permiso, queridos amigos, vamos a presentar el informe técnico, que será breve para darles el espacio a comentar.

Tenemos hoy el inicio de la semana 39, la semana 39 del año, las semanas epidemiológicas inician en domingo, hoy domingo 13 de septiembre inicia la semana número 39.

Llevamos 106 días en este proceso de Nueva Normalidad, que aprovechamos, en general los domingos para que nadie pierda de vista en qué consiste, la Nueva Normalidad es este tránsito en pasar del periodo de confinamiento, lo que en México le llamamos la Jornada Nacional de Sana Distancia, a un proceso de desconfinamiento, es decir, recuperar las actividades públicas, las actividades en el espacio público, comerciales, económicas y en general sociales, en donde nos congregamos para realizar esas actividades, nos transportamos para realizar esas actividades, nos encontramos en las plazas públicas.

Esto es necesario que se reactiven y por eso llevamos 106 días en este empeño, porque de no reactivarse las economías tanto locales como generales del país sufren un enorme daño y es insostenible mantener un confinamiento prolongado.

Sin embargo, esto, desde luego, es importante también hacerlo de manera ordenada, de una manera calculada, razonada, en proporción al riesgo de transmisión de la epidemia, el riesgo de contagio por parte de una persona hacia otra, contagio del virus SARS-CoV-2.

Por eso dispusimos desde finales de mayo un semáforo de riesgo COVID que permite estimar en cada una de las entidades federativas cuál es el riesgo de que exista transmisión. Este semáforo está a disposición pública, se hace público todos los viernes para que las entidades federativas a través de sus gobiernos, los gobiernos estatales, que son autoridades sanitarias, consagradas o reconocidas por la Ley General de Salud, tomen decisiones prácticas de carácter administrativo sobre en qué momento abre cada uno de los espacios públicos, comerciales, económicos, sociales, etcétera.

Vamos a ver la gráfica de la curva epidémica. Nuevamente, para cualquier persona que no esté familiarizada con qué es una curva epidémica, una curva epidémica es una representación gráfica, visual de lo que ocurre con una epidemia. Se compone de dos elementos:

Uno es la cantidad de casos que se registran y se ven aquí en números, 10 mil, 20 mil, 30 mil, etcétera, entre más altas sean las líneas, las columnas que se ven aquí, más grande es el número de casos registrados en cada una de las semanas que están enumeradas aquí, empezando desde la semana 10, que es la primera semana de marzo, y hasta la semana 36, que es la semana que ocurrió hace dos semanas.

Corrijo, dije que empezamos la semana 39; no, hoy, domingo 13 de septiembre, empezamos la semana 38, 38. Que quede hecha la aclaración.

Cortamos la semana 36, siempre dos semanas atrás.

¿Por qué razón?

Porque en las dos semanas recientes en México y en el mundo es un periodo donde hay todavía flujo de información y los datos son relativamente inestables.

Lo que vemos en las columnas es esta zona de color ocre, puede ser que en su pantalla lo vea de color gris, donde se muestran las sumas de casos confirmados a nivel nacional para cada una de las semanas epidemiológicas, la más reciente es de la de hace dos, hace dos semanas, la 36, donde vemos esta cantidad de casos.

Lo que está en morado o de color oscuro son la suma de aquellas personas que tuvieron síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y otros síntomas, fueron estudiadas y estudiados con una prueba de laboratorio que se toma con un hisopo en el que se toman secreciones respiratorias, se analizan en laboratorio con la prueba de PCR y se encontró que no tenían el virus SARS-CoV-2 causante de COVID.

Y esta zona intermedia, que va variando de semana a semana, es más grande en las últimas semanas, en las semanas más recientes, que son los casos de aquellas personas que están esperando el resultado de la prueba de laboratorio.

¿Qué vemos de importancia en esta gráfica que hemos presentado ya por varias semanas?

Que la proporción o porcentaje de personas que tienen síntomas se les toma una prueba, una muestra para las pruebas de laboratorio y se encuentra que tienen infección por el virus SARS-CoV-2 causante de COVID se encuentra en reducción.

Tuvimos un máximo de 57 por ciento en la semana 29 y desde entonces ha ido reduciendo, reduciendo, reduciendo y abrimos esta semana 36, desde la semana 38 en la que estamos empezando, con 38 por ciento de positividad.

Este es un elemento muy estimulante porque habla de la reducción de la transmisión y completamos ya siete semanas, siete semanas continuas de un descenso de la epidemia.

Hemos mostrado, lo mostró el doctor Alomía ayer con nuevo detalle, cada una de las 32 entidades federativas y solamente siete permanecen con un incremento en el número de casos o una falta de reducción en el número de casos, siete de 32.

Las restantes 25 se encuentran ya en una fase de descenso con al menos dos a tres semanas de descenso, algunas ya 10 semanas de descenso. No hay duda de que en México la epidemia va a la baja y si y sólo si se mantienen estas condiciones de un desconfinamiento ordenado, que es directamente dirigido por los gobiernos estatales, entonces tendremos una reducción sostenida hasta que eventualmente, posiblemente durante el mes de octubre, tengamos una reducción ya muy significativa.

Vamos a ver la siguiente gráfica. En esta gráfica es la misma idea, hemos incorporado en esta otra gráfica el número de casos estimados, aquellas personas que sabemos que presentarán resultados positivos de la prueba, dada la proporción de positividad.

Vean ustedes, nuevamente en la semana 29 se alcanzó el punto máximo a nivel nacional, la semana 29 fue a mitad del mes de julio y después tuvimos todo el mes de agosto en descenso, lo hemos tenido en descenso, cerramos la semana 35 con un ocho por ciento de reducción, lo presentó el doctor Alomía ayer sábado 12 de septiembre, y abrimos con un cambio entre la semana 35 y la 36 de menos nueve.

Vamos a ver si esto se mantiene a lo largo de la semana. Hemos explicado que a lo largo de la semana, conforme llegan algunos datos que quedan rezagados… Los datos, no se nos olvide provienen de los estados, ahí se generan los datos porque ahí están las unidades operativas del Sistema Nacional de Salud, clínicas, hospitales y ahí se generan todos los datos que se presentan aquí.

Vamos a ver si esto se mantiene, podría ser que esta reducción no fuera tan grande, de nueve por ciento a lo largo de la semana y hasta el sábado próximo sabremos cuál es el cierre de esta semana.

Seis por ciento de los casos, es un poco más de 40 mil casos, son de los últimos 15 días, esa es la parte activa de la epidemia. Aunque usted verá en algunos diarios de circulación nacional y algunos canales de televisión, algunas estaciones de radio, que le hablan de una suma general de casos que supera los 700 mil, solamente 40 mil, un poco más, 40 mil 178 son casos realmente, los demás son personas que tuvieron enfermedad hace más de 15 días, por lo tanto ya no están transmitiendo y sí, se han recuperado de todo, se han recuperado 471 mil, ya tampoco tienen un problema de salud.

La mortalidad sigue reduciéndose, esta empezó a reducirse desde la semana 27, es al inicio de julio y se ha mantenido una reducción sostenida, en este momento de la semana más reciente, de 55 por ciento.

Finalmente, en el informe técnico vemos que otro elemento que muestra la reducción sostenida por más de siete semanas, en el caso de la mortalidad por siete semanas en la situación de los casos, es la ocupación hospitalaria. También tenemos siete semanas seguidas en donde la ocupación de los hospitales destinados a la atención de COVID ha ido disminuyendo.

¿Por qué ha ido disminuyendo?

Porque hay menos casos, hay menos personas con enfermedad que llegan al hospital y, en cambio, en promedio de 21 días para las personas hospitalizadas salen de alta en su mayoría 80 por ciento recuperadas.

Aquí lo que podemos ver es que, a nivel nacional, el 30 por ciento de estas 30 mil 749 camas, que son nueve mil 377, están ocupadas y el restante 21 mil 372 están vacías y por lo tanto se empezarán a utilizar para los demás padecimientos no COVID y que los hospitales sigan en continuidad de operaciones para todas las demás atenciones de servicio público de salud.

Tenemos solamente dos entidades federativas, que son Colima y Nuevo León, las dos entidades que, junto con otras cinco mantienen un incremento sostenido en el número de casos diarios, sólo dos, Colima y Nuevo León tienen una ocupación superior al 50 por ciento; todas las demás, las otras 30, tienen menos del 50 por ciento de ocupación hospitalaria.

Hemos comentado que en la semana se publicará la guía de continuidad de operaciones para la atención no COVID en el sistema público de salud.

La siguiente y última es la misma idea, pero en esta situación para las camas que han sido destinadas a la atención de personas críticamente enfermas, personas que necesitan ventilación mecánica porque tienen un daño pulmonar muy extenso.

A nivel nacional 26 por ciento de las 10 mil 402 camas, lo que representa dos mil 672 están ocupadas para la atención de personas con infección respiratoria aguda grave, probablemente confirmadas en su momento con infección por el virus SARS-CoV-2, el restante, siete mil 730, están disponibles y vemos que a nivel nacional ninguna entidad federativa tiene ocupaciones de 50 por ciento o más.

Recordarán, sin duda, que esto hace siete semanas tenía ocupaciones que estaban, llegaban, incluso, al 70, 75 por ciento. Entonces, noten ustedes la progresión de la reducción de la epidemia y esto es una tendencia sostenida desde hace siete semanas, en el caso de casos nuevos y hospitalización de nueve semanas en la mortalidad.

Esto lo enfatizo porque todavía seguimos viendo, seguramente es parte del fenómeno de la infodemia, a algunos medios de comunicación, algunas personas que opinan a través de columnas de periódicos, de artículos de opinión, con una idea que enteramente falsa, que es que la epidemia sigue aumentando.

Llama la atención un poco la simplificación argumental, cuando su referencia es la suma de casos contados desde el inicio de la epidemia, por eso enfatizo eso.

Si uno suma los casos contados desde el primero, que ocurrió el 27 de febrero y fue confirmado la madrugada del 28 de febrero, siempre uno va a encontrar un número más grande al día siguiente, al día siguiente, al día siguiente, al día siguiente, porque está sumando los casos que se han presentado alguna vez en México.

Si tomáramos otra enfermedad, por ejemplo, dengue y sumáramos los casos de dengue desde 1985, pues tendríamos un número monumental de casos de dengue, pero sería completamente fuera de lugar en términos técnicos pensar que es la cantidad de personas enfermas con dengue en este momento o cualquier otra enfermedad aguda que se autolimita.

COVID-19 no es una enfermedad crónica, es una enfermedad aguda. La diferencia entre una enfermedad aguda y una enfermedad crónica es exactamente esa, la duración. COVID-19 es una enfermedad de corta duración, relativa a la cantidad promedio de años que puede vivir una persona y dura en promedio 15 días para personas que no tienen enfermedad grave, 21 días para personas que tienen enfermedad grave y están en el hospital.

Hay un porcentaje que se ha estimado en cinco, 10 por ciento, de personas que pueden tener la recuperación de la funcionalidad orgánica, sobre todo respiratoria, muscular y otros órganos a lo largo de meses, es un porcentaje de cinco a 10 por ciento de las personas que han estado críticamente enfermas en la terapia intensiva, pero en su gran mayoría es una enfermedad de corta duración.

Una persona que ha tenido COVID-19, una vez que es dada de alta ya no tiene COVID-19, seguir sumándola como si estuviera en este momento presente con COVID-19 no tiene una lógica científica, una lógica técnica.

Lo que sí puede ser en términos de información o quizá desinformación un elemento para sugerir que se están juntando cada vez más y más y más personas enfermas. No es el caso, es importante saberlo por esta presencia repetitiva de un argumento falaz, de un argumento falso, que no tiene una base técnica. El tamaño real de la epidemia de México en este momento es un poco más de 40 mil personas y los hospitales disminuyen su ocupación porque hay menos personas que llegan comparadas con las personas que se dan de alta.

Vamos a darle la palabra, por favor, al señor Giancarlo Summa y a Jenaro Villamil para el siguiente segmento.

GIANCARLO SUMMA, DIRECTOR DEL CENTRO DE INFORMACIÓN DE NACIONES UNIDAS (CINU) PARA MÉXICO, CUBA Y REPÚBLICA DOMINICANA: Buenas tardes, buenas noches.

Muchas gracias, doctor Gatell. Encantado de estar aquí, en el Palacio Nacional, para esta conferencia de prensa vespertina.

El subsecretario Gatell se ha referido exactamente a la infodemia, a esta epidemia de informaciones falsas, que es de hecho una pandemia a nivel global, tan cuanto la epidemia del COVID-19.

Las Naciones Unidas ha lanzado una campaña global que se llama Verified, en inglés, Verificado en español, en el pasado mes de mayo, exactamente para intentar contribuir al combate contra esta infodemia de informaciones falsas.

Como dijo el secretario general de Naciones Unidas, Antonio Guterres, no podemos ceder nuestros espacios virtuales a quienes trafican con mentiras, miedo y odio, y de hecho es esto que está pasando en varios lugares, además en México también, o sea, hay una multiplicación de informaciones falsas

Hay dos tipos de informaciones falsas que, digamos, circulan muchas veces en los medios y las redes sociales o a veces también en medios de comunicación, digamos, hay informaciones desinformadas, o sea, las personas que están afirmando cosas que no son verdaderas por ignorancia, por no saber, por no conocer; pero hay también a la vez campañas bien organizadas que de hecho distribuyen mensajes que son, evidentemente, falsos.

Eso lo hemos visto en varios países, por ejemplo, campañas organizadas, los mensajes acostumbran ser los mismos, por ejemplo, contra el uso de las mascarillas o contra las medidas de distanciamiento social o de alguna forma más general de una cierta desconfianza o hasta abierta hostilidad con relación a la ciencia y a los científicos.

Eso es algo que nos preocupa mucho porque, digamos, vuelve mucho más complicado en este momento el combate a la pandemia y si no tomamos las medidas necesarias va a, digamos, a volver aún más complicada la próxima fase, que será cuando las vacunas estarán disponibles y en algún momento, esperamos lo más temprano posible, en algún momento, el próximo año tendremos vacunas.

Entonces, convencer a las personas a tomar las vacunas, a vacunarse, eso hemos visto también ya campañas que están empezando, de desinformación: ‘Cuidado, las vacunas hacen mal, es una conspiración, todo eso no es verdad’, etcétera.

Entonces, digamos, esto es el sentido, es por esto que la ONU lanzó esta campaña. Es una campaña global, como les decía, se lanzó en mayo pasado a nivel global, pero la campaña original es Verified¸ como les decía, en inglés, y aquí México, en otros países, hemos hecho un esfuerzo no sólo de traducción, sino de adaptación al contexto nacional y a las cuestiones más locales.

Además, México, eso salió hace no mucho tiempo, un estudio de un investigador de la UNAM, Luis Ángel Hurtado, México es uno de los países en el mundo donde más circulan noticias falsas en las redes sociales, por tanto, sentimos la necesidad de realmente hacer algo, ayudar a las autoridades mexicanas, a la sociedad civil mexicana, exactamente para combatir esta infodemia,

La idea es que antes, cualquiera de nosotros, antes de compartir una información en un grupo de WhatsApp, en la familia, en los amigos, en sus redes sociales, verificar si lo que estamos difundiendo es verdad, es una buena fuente, es una invención, es un rumor o es algo comprobado científicamente.

Entonces, aquí en México hemos empezado… digamos, cómo Naciones Unidas y México lanzamos ya en el comienzo de la pandemia en el mes de marzo un sitio de internet específico sobre la pandemia y en español, donde se compila toda esa información verificada, que puede ser una buena fuente.

Hemos hecho un esfuerzo -por eso es que estoy aquí, con mucho gusto estoy aquí, gracias por la invitación- un esfuerzo para crear sociedades con medios de comunicación públicos y privados para exactamente la difusión de contenidos basados sobre información verificada en los especialistas de Naciones Unidas, de la Organización Mundial de la Salud y aquí en México y América Latina de la Organización Panamericana de la Salud, mi colega y amigo Cristian Morales estuvo aquí muchas veces junto con ustedes, de hecho nosotros trabajamos de la mano en esas cuestiones.

Entonces, si me permiten, quiero agradecer a los que se han sumado a esta iniciativa hasta la fecha, esperando que sean más. Hay varios grupos de radio en México, el Grupo Acir, 88.9 Noticias¸ Ibero 90.9, Radio UNAM, IMER, Instituto Mexicano de la Radio, Convoy Network, 3PM, Palabras de Clío y su corporativo, que es la empresa, digamos, se cuida de la publicidad en el Metro aquí en la Ciudad de México y algunas universidades, el TEC de Monterrey, la Universidad de Guadalajara, el servicio de educación pública de Nayarit, Global Muners, que es una organización también de estudiantes que apoya Naciones Unidas.

Hoy en la conferencia de prensa tengo el placer de estar aquí junto con el maestro Jenaro Villamil para anunciar como en Naciones Unidas hemos también firmado una alianza con el Sistema Público de Radiodifusión del Sistema México, quien a través de su sitio web infodemia.mx ayudará a frenar la propagación de noticias falsas y promover, como decía, las noticias verificadas de fuentes de Naciones Unidas que están disponibles en nuestro sitio de internet, que es coronavirus.onu.org.mx.

Esta alianza con el Sistema Público de Radiodifusión nos da gusto, nos da congratula porque realmente podremos hacer eco de información verificada que está siendo difundida en el sitio infodemia.mx del contenido general por las Naciones Unidas.

El objetivo común de todos nosotros es de salvar vidas, es de hacer eco de las recomendaciones de las autoridades sanitarias para poder enfrentar todos juntos esta pandemia en sus ciudades, en México en todo el mundo, sus ciudades más justas, donde hay más solidaridad donde, digamos, salimos de eso, hay que salir de eso juntos y bien, con ciudades mejores de las que encontramos cuando la pandemia empezó.

Nunca como ahora necesitamos combatir los discursos de odio, combatir ideas de conspiración y hacer eco a los datos basados en la ciencia, también hacer un llamado de solidaridad que ha demostrado la gente en cada rincón del México y del mundo.

Todos nosotros, todas las personas tenemos un papel que desempeñar, todos, como decía antes, tenemos que reflexionar, hacer una pausa antes de compartir información en las redes sociales o hasta en la discusión con nuestras personas cercanas, los amigos, la familia.

Todos tenemos que reflexionar, decía, hacer una pausa y solamente en este momento, cuando estamos seguros de lo que estamos diciendo, de donde vienen las informaciones, ahí ya compartirlas, como forma de ayudar nosotros hacer las cosas ciertas y no al contrario, desinformando, haciendo un daño a las personas, porque se transmiten mensajes que son equivocados o falsos, de hecho, hay gente que va a morir por esta razón, o sea, no es menos lo que hizo. Entonces, es una enorme responsabilidad que tenemos colectiva.

Es fundamental no generar miedos sin fundamento, no difundir informaciones falsas, rumores, teorías conspiratorias, sólo vamos a combatir con eficacia la pandemia si escuchamos a los científicos y no nos dejamos tomar por el miedo. La ciencia, la buena información, la solidaridad son la salida de esta pandemia.

Las y los periodistas, por tanto, muchas gracias a las y a los que están aquí escuchándonos, las y los periodistas tienen un papel fundamental para que todas las personas tengan acceso a información confiable.

Le invitamos, por tanto, a juntarse, a unirse a la campaña global Verified, Verificado. Eso, entonces, agradecemos a los socios actuales, esperamos que otras organizaciones, digamos, de comunicación se junten y también eso esperamos que las personas, cada una, cada uno, puedan juntarse; por tanto, le vamos a difundir en este e-mail, esta cuenta de correo electrónico que está aquí, medios.mexico@unic.org, los medios de comunicación o los periodistas que quieran saber o quieran informarse pueden contactarnos a este e-mail.

Hay también un grupo de WhatsApp que debería aparecer en la próxima lámina donde, mandando un mensaje donde está escrito ‘Alta’, podremos… las personas van a recibir información de Naciones Unidas a diario. Le voy a leer el número mientras no aparece la lámina, es el número es 55 31 28 28 54, aquí está exactamente ese grupo de WhatsApp automático, es sólo enviar un mensaje diciendo, escribiendo ‘Alta’, y van a recibir a diario informaciones verificadas en Naciones Unidas sobre la pandemia en México y en el mundo.

Y como decía, en ese sitio de internet www.coronavirus.onu.org.mx se encuentra información actualizada a diario y en español, información de Naciones de Unidas sobre la pandemia en México y en el mundo.

Por tanto, muchas gracias por el tiempo, la hospitalidad aquí en Palacio Nacional por la conferencia vespertina.

Quizás sólo añadir que nos sorprendió muy positivamente, nos encantó la recepción muy cálida que los medios de comunicación con los cuales entramos en contacto vieron esta iniciativa.

México es el país en el mundo donde tuvimos una respuesta tan pronta y tan positiva, lo que demuestra que, por un lado, tenemos un problema -concuerdo con el doctor Gatell- desafortunadamente de infodemia, pero también tenemos los anticuerpos, o sea, hay los que están en el buen lado de este combate. Exactamente estamos todos juntos como sociedad, como humanos en el mundo, no hay salida individual o individualista de esta pandemia; por lo tanto, sólo juntos, escuchando los mensajes de la ciencia, de los científicos, de las personas responsables, podremos, digamos, salir adelante.

Todos los que difunden informaciones falsas pueden hacerlo por ignorancia. En este caso tenemos que ayudarlos a salir de su ignorancia, o sea, con educación, como el doctor lo viene haciendo aquí desde hace meses, con mucha paciencia todos los días, todas las noches.

Pero hay también desinformación que no es ni un poco, digamos, ingenua, es algunas veces mal intencionada. Yo me referí antes a manifestaciones que hemos visto en varios países, exactamente, todos bajo las mismas razones, entre comillas, o sea, intentando justificar cosas injustificables, medicamentos que no funcionan, las mascarillas que no funcionan, la sana distancia que no sirve.

No, estos son mensajes mal intencionados que, de hecho, acaban matando gente y volviendo mucho más largo el proceso de salida de la pandemia, exactamente la curva que nos enseñaron antes.

Eso es un problema que desafortunadamente tenemos en todo el mundo, por tanto, Verified, Verificado, es nuestra contribución como Naciones Unidas para combatir esa infodemia de fake news, de mala información en México y en el mundo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias…

Maestro Villamil, adelante, por favor.

JENARO VILLAMIL RODRÍGUEZ, TITULAR DEL SISTEMA PÚBLICO DE RADIODIFUSIÓN DEL ESTADO MEXICANO (SPR): Muchas gracias, querido Hugo.

Muchas gracias, a Giancarlo Summa por estar aquí con nosotros, a la ONU por haber buscado también al Sistema Público de Radiodifusión y a continuar con el proyecto de infodemia.mx que, justamente, está enlazado con el concepto que lanzó en mayo las Naciones Unidas y que creo que es un concepto muy afortunado para una circunstancia muy desafortunada, que es el incremento o la constancia de noticias falsas o de rumores o de alteraciones deliberadas, que sobre todo están en las redes sociales, eso también hay que subrayarlo.

Lo que vamos a ver ahorita es un reporte de lo último que tenemos dentro del equipo de Infodemia mx. Hasta el mes de agosto de este año, tenemos un total, aquí tenemos el comparativo de un total de mil 445 fake news detectadas en fuentes abiertas, esto es importante aclararlo. Evidentemente el mes más alto fue el de abril, el de abril que es justamente cuando se dispara en muchos sitios de internet y en muchas plataformas sociodigitales la infodemia.

Lo que estamos, si pasamos a la siguiente, bueno, ahí está el comparativo, el comportamiento semanal, que eso lo pueden consultar en la página también de infodemia mx, pero si vamos a la siguiente, que es lo que quisiera yo subrayar el día de hoy, que estamos… ese es el tipo de noticias falsas que hemos nosotros categorizado, el 31 por ciento sobre todo se han orientado a falsos positivos, el 28 por ciento a medidas arbitrarias, 18 por ciento a fraudes o engaños, 15 por ciento a otro tipo.

La siguiente. Lo que estamos observando ahora es un desplazamiento hacia el tema de las vacunas. El tema de las vacunas se está convirtiendo, y creo que se va a convertir de aquí hasta el próximo año, en la fuente principal no sólo de una lucha geopolítica, sino de una batalla corporativa, financiera, mediática, de noticias falsas.

Y creo que es muy importante, por eso también en este momento es muy importante que la presencia de la iniciativa de la ONU en este contexto con el doctor Hugo López-Gatell en esta conferencia, porque aquí estamos viendo, 24 por ciento en julio, 55 por ciento en agosto, 21 por ciento hasta el 12 de septiembre, es decir, que es muy probable que septiembre sea rebase a agosto en porcentaje de noticias falsas relacionadas con vacunas.

Si ustedes observan, 41.3 por ciento de las noticias falsas que hemos notado en fuentes abiertas se refieren a vacunas falsas y 20.7 por ciento a vacunas asesinas o espías, por llamarlas de alguna manera, que tienen que ver con este tipo de desinformación que se está generando por la batalla geopolítica.

¿Qué quiere decir?

Que estamos hablando de que un 62 por ciento de las noticias buscan desacreditar los intentos de la ciencia por encontrar una vacuna, eso es muy grave, porque entonces estamos entrando a un terreno en donde lo que va a prevalecer es la desconfianza global y la desconfianza global creo que sigue siendo algo muy grave.

Ahí estamos viendo un ejemplo de las noticias internacionales, ejemplo de noticias falsas internacionales sobre COVID-19 más importantes, desde el 18 de julio al 12 de septiembre, que esas constantemente las vamos nosotros reportando en el sitio.

La siguiente. Está también, si ustedes van observando cómo se van orientando cada vez más las noticias falsas hacia el tema de las vacunas.

Mi última reflexión en este sentido es que en este momento hay más de 30 vacunas candidatas, con nueve que están en las últimas etapas de ensayos clínicos, según la información que ha dado la OMS, y es muy claro que hasta inicios del próximo año se entregarán resultados finales y, si acaso, se llegará a medidos del 2021 a los países.

El tema sustancial, yo creo, de las vacunas, y con esto término, es que las vacunas deben ser un bien público mundial, no una mercancía en donde hay una lucha corporativa y geopolítica cada vez más delicada.

Tal parece que aun no saliendo de la pandemia estamos entrando a la infodemia de las vacunas y creo que en este sentid como comunicadores, como informadores, tanto de medios públicos, como de medios privados, tenemos que tener muy en cuenta esto.

Las vacunas deben ser un bien público mundial, no son propiedad o no deben ser propiedad ni de un país ni de una empresa farmacéutica o mucho menos de una potencia.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Jenaro Villamil. Vamos a abrir, entonces, a preguntas y respuestas, empezamos con usted; Héctor García; Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Buenas tardes. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Preguntarle, doctor López-Gatell. En el 2021 se prevé recaudar 50 mil millones de pesos por impuestos a refrescos y alimentos de alto contenido calórico, el presupuesto para combatir la obesidad y diabetes está pasando de 552 a 567 millones de pesos.

¿Considera usted que estos 567 millones de pesos son suficientes para atender esta problemática que aqueja a nuestro país?, ¿y también considera que se deben cambiar las reglas de distribución de estos impuestos para transferir más recursos al combate de las enfermedades crónicas que tenemos? Esto por el lado de este tema.

Y en torno a las vacunas, precisamente, para evitar estos temas de la infodemia, ¿va a haber mexicanos que puedan ser voluntarios en algún estudio? Se habla de que la vacuna rusa podría aplicarse en algunos mexicanos, y de ser así ¿cuándo empezarían estos estudios y cómo sería la elección? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por sus preguntas, Karina. Empiezo con el segundo tema, el de las vacunas y los ensayos clínicos.

Estas noticias diversas las hemos estado comentando a lo largo de la semana cuando se habla de cantidades de vacunas que serán transferidas nuestro país no tienen un amparo en acuerdos concretos ya sobre la distribución de vacunas.

Concretamente en el caso de la vacuna rusa, a lo largo de la semana que recién terminó, se habló de que México recibiría 32 millones de vacunas rusas, y esto es una versión distorsionada de lo que realmente hasta el momento ha ocurrido, que es el gobierno ruso está en conversaciones y potenciales acuerdos que aún no son públicos con una empresa mexicana que se dedica a los temas de insumos para la salud, punto.

No hay acuerdo alguno del Gobierno de México con el gobierno ruso para que se transfieran o se compren vacunas que aún no han sido sujetas a una evaluación en México. Entonces, esto es para aclarar algunas de las cosas que se dijeron la semana pasada.

Que mexicanas o mexicanos participen en ensayos clínicos atiende a la lógica, a las reglas, a la reglamentación de y a los estándares éticos de la realización de investigación clínica en sujetos humanos. Esto lo hemos comentado también varias veces.

Para simplificarlo, lo que podemos decir es lo siguiente: cuando existe un producto, un procedimiento, un insumo, un medicamento o una vacuna, cualquier elemento que va ser para uso en humanos, con un propósito de salud, preventivo, curativo, de rehabilitación, debe ser sujeto a un proceso de investigación.

Hay dos grandes fases de la investigación: la preclínica y la clínica. En la preclínica no se involucra en modo alguno a sujetos humanos y es desde ciencia básica, se analizan moléculas, se hacen procedimientos inertes de laboratorio en donde no hay sujetos vivos, después puede pasar por una fase en la que usen animales de experimentación, es el caso de estas vacunas que se están probando, algunas pasaron ya por estudios de la fase preclínica en especies no humanas, de animales.

Y luego viene el otro gran capítulo que es la investigación clínica, esta investigación se hace involucrando sujetos humanos en todos los casos voluntarios.

Hay tres componentes de esa segunda etapa, que son las fases 1,2,3. En la fase 1 se investigan pocas decenas de personas, el propósito principal es investigar la seguridad; en la fase 2 se involucran centenas de personas, el propósito sigue siendo investigar la seguridad, pero además ya los mecanismos de la eficacia; y en la fase tres se investiga en miles o decenas de miles de personas y es el interés en seguridad y en eficacia, pero ya en un uso más cercano a condiciones reales.

En esa etapa, cuando ya se tienen resultados fehacientes, consistentes, claros, publicados en publicaciones científicas que son de alta calidad, evaluadas por pares científicos, por grupos científicos, entonces se puede someter a la evaluación de las agencias de seguridad sanitaria o de protección contra riesgos sanitarios, como es el caso de la Cofepris mexicana, las agencias de medicamentos, reguladoras de alimentos y medicamentos, se conoce como el genérico en el mundo.

Comités científicos evalúan la calidad de la evidencia y juzgan tres componentes principales: que el producto sea de calidad en términos de su manufactura, sea seguro, es decir, no cause daños a las personas humanas y sea eficaz, es decir, pueda producir el resultado que se considera necesario.

Si estos criterios se cumplen, puede ser que se les confiera un registro sanitario y que empiece su uso en un país determinado.

Este proceso de investigación clínica, insisto, participan sujetos humanos, en todos los casos es voluntario, eso no depende de gobiernos, ni de los grupos de investigación ni de instituciones. Se abren convocatorias para las personas que pudieran tener el deseo de participar en la investigación y sujeto a consentimiento firmado y después de información exhaustiva, las personas voluntariamente podrían participar.

Generalmente por razones éticas y hay estándares internacionales no deben participar personas vulnerables, ya sea por condiciones de salud o por condiciones sociales o culturales, por ejemplo, personas privadas de la libertad no deben participar en ensayos clínicos, o personas que son parte de minorías sociales o socioétnicas no deben ser consideradas como parte de las primeras investigaciones o niños.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El proceso para que se establezcan ensayos clínicos en México dependen de las propuestas que puedan hacer las partes interesadas, los laboratorios farmacéuticos que tienen acercamientos con comunidades de investigación registradas, tienen que estar registradas en el Registro Nacional de Instituciones de Ciencia y Tecnología, Reniecyt, que es una facultad del Conacyt, faculta exclusiva del Conacyt establecer y vigilar y mantener estos registros, deben ser personas obviamente investigadoras, investigadores que tienen una trayectoria reconocida en el campo.

Deben someter a la aprobación por parte de Cofepris los ensayos clínicos y hasta que eso se cumple pueden abrirse a ya el proceso de investigación; en cuanto se abran, hasta el momento no hay ninguno activo, pueden participar las personas humanas.

INTERLOCUTORA: Y los recursos para la obesidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los recursos para la obesidad. Lo que usted presenta, que es cierto, es el presupuesto que fue propuesto al Congreso de la Unión o específicamente la Cámara de Diputados para el paquete fiscal del Presupuesto de Egresos de la Federación 2021, mismo que apenas empezó su proceso de discusión, de modo que la cifra que usted relata no necesariamente será la cifra final, pero puede ser más o podría ser menos, ojalá que no sea menos, pero es la cifra que se refiere no al combate a la obesidad, es a los programas de salud pública que específica y directamente tienen intervenciones dirigidas para la atención o prevención de la obesidad en el sistema de salud. Eso no es toda la política de obesidad.

Como hemos explicado también aquí a través del Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, hay un conglomerado de políticas públicas articuladas en cinco ejes principales que van destinadas a los elementos estructurales de la prevención de la obesidad.

El presupuesto necesario para estos cinco componentes y sus más de 35 o 45 intervenciones son multisectoriales, de modo que el presupuesto de la Secretaría de Agricultura en parte también va destinado a esto, de la Secretaría de Medio Ambiente, de la Secretaría de Bienestar, del Conacyt, de instituciones públicas de investigación superior, de organismos internacionales que son parte de Gisamac y todos esos componen los elementos de la política nacional de prevención de la obesidad.

INTERLOCUTORA: ¿Habría manera?, ¿usted considera que hay que cambiar la fórmula de la distribución de estos recursos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso que usted relata también es muy importante. En México no existe un mecanismo formal para lo que se conoce coloquialmente como etiquetar los impuestos, es decir, asignar un destino inmediato de lo que se recauda por cierto impuesto a un propósito, esa no es la manera en que funciona el sistema fiscal mexicano, por razones diversas histórica que será mejor que las explique la Secretaría de Hacienda, y eso a veces desestimula a quienes pensamos que debería asignarse recursos de una manera más directa a ciertas intervenciones.

Entonces, yo pienso que sería positivo si en algún momento, en alguna reforma fiscal el país tuviera mecanismos para de manera más clara asegurar el uso de los recursos en el paquete de egresos, en la política de egresos, que esté alineado con lo que se ingresa.

En sexenios pasados, como un ejemplo de esto, se establecieron los impuestos a las bebidas azucaradas, concretamente en 2014. Este impuesto ha tenido un enorme éxito, ha sido ejemplo mundial, porque logró una reducción neta de hasta el siete por ciento en el consumo de bebidas azucaradas, industrializadas y mostró la utilidad de este tipo de impuestos en disuadir el consumo de productos nocivos para la salud.

Pero aunque se dijo declarativamente que eso se iba a destinar a construir bebederos en las escuelas de nivel básico, primero, no se conoce qué pasó con ese dinero, si se pusieron los bebederos, sí tenemos constatación de que no hubo una meta clara de la instalación de bebederos y en condiciones donde sí hubo una meta no hay evidencia de que se hayan puesto y de que estén en funcionamiento.

Pero de cualquier manera no es por una fórmula del funcionamiento de la Secretaría de Hacienda en la que se pueda garantizar que de lo que se recauda de los impuestos al refresco van a los bebederos.

Gracias, Karina.

Héctor García, y ojalá nos dé tiempo de Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Rápido, subsecretario. Héctor García, de diario Basta y Grupo Cantón. También buenas noches a sus invitados.

Precisamente, ahora sí que ¿cuál es su postura de que mañana los panistas van a acudir a la FGR para presentar una denuncia de hechos en contra de su persona?, ellos alegan que son por omisiones y negligencias en el manejo de la pandemia. Quiero su postura si es tan amable.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues ninguna postura, no yo me meto en política electoral, cualquier partido político tiene derecho a expresarse, a hacer acciones según corresponda o según se apegue a la ley. No hay duda de que en periodos preelectorales los partidos políticos tienen la necesidad de mostrar que están activos y que tienen alguna función pública que la sociedad pudiera apreciar. Adelante, que todo mundo actúe según su conciencia y ojalá para el bien público.

Gracias. Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Yo quiero saber un poco cómo funciona esto de Verificado. Es decir, si ahorita yo recibo en mi WhatsApp un mensaje que dice, no sé, que comiendo ajo puedo eliminar el virus, que sí me llegó uno parecido ayer.

¿Los busco? o vamos, ¿cómo es el proceso con los medios aliados?, ¿cómo uno puede acercarse a los medios a buscar la confirmación correcta o buscar la fuente correcta cuando no sabemos cuál es la fuente?

La otra cosa es ¿qué se puede hacer con…? Si se puede hacer algo con el tema de la desconfianza y la polarización que hay en muchos países y la desconfianza a las autoridades, a las que sean, que permiten que se creen o se crean muchos mensajes como estos de que matan las neuronas la pistolita de temperatura o que te van a sacar el líquido de las rodillas en el hospital, te van a matar; o sea, eso se genera porque hay una desconfianza, porque hay una polarización, entonces, ¿qué se hace en esos casos o cómo se puede ayudar a combatir este tipo de mensajes?

JENARO VILLAMIL RODRÍGUEZ: Sí, muchas gracias, Daniela.

Hay un proceso de verificación que cuando se llega de manera externa a la página de infodemia, nos pueden consultar, directamente en la página está el buzón y nosotros verificamos en fuentes abiertas, en fuentes un poquito más complicadas que tengan que ver con nivel científico tardamos un poquito más.

Lo que observamos también es que hay como un reciclamiento de noticias falsas o de creencias inducidas. Esto del ajo es constante, aunque lo desmientas vuelve a surgir; lo de la hidroxicloroquina es constante, y ahora están los hisopos, los hisopos para las muestras de vacunas que te dan cáncer en el cerebro, según algunas notas que han circulado ampliamente en Facebook, en Twitter y hasta en Instagram.

Entonces, yo creo que para los colegas que son reporteros o que están en algunos medios que quieran que verifiquemos, adelante, nos pueden escribir.

Y el caso de la página de Verificado de la ONU, Giancarlo

GIANCARLO SUMMA: Sí, empezando por la última parte, cuando hay informaciones raras que… Bueno, sería fantástico si el ajo pudiera resolver el problema, estaríamos todos comiendo ajo, quizá tendríamos otro tipo de problemas, pero sería fantástico, sólo que no es verdad, evidentemente.

Y en este caso, digamos, todo lo que es verdad está presente en las páginas, tanto de infodemia como es: coronavirus.onu.org.mx todo lo que es verdad.

En algunos casos específicos nosotros preparamos postales o información diciendo: Esto no es verdad, porque también, como decía antes el doctor Gatell, hay también casos de fraudes, de extorsiones, trampas, etcétera. ‘En tal lugar un funcionario -bueno, muchas veces dicen- el funcionario de la ONU está pidiendo recursos para…’ No es verdad, es un fraude. Entonces, nosotros le ponemos ahí es falso, etcétera, Entonces, hay una, digamos, tentativa de, digamos, negar esas informaciones.

Pero los comunicadores, los profesionales de la información pueden, evidentemente, también entrar en contacto con nosotros para verificar con nosotros, con los colegas aquí de infodemia.mx.

Digamos, estamos a la disposición, la cuestión es que, bueno, para pasar a la segunda parte de su pregunta, que es muy importante, es muy también una situación muy crítica. Las redes sociales acostumbran a ser muy eficaces en transmitir informaciones, hasta informaciones falsas como en este caso, porque digamos eso es parte de un proceso, de hecho, de falta de credibilidad de las autoridades y parcialmente también de los medios de comunicación. Eso es algo que se multiplicó en los últimos años.

Hay olas de desconfianza, descreencia con relación a todas, digamos, instituciones, eso, bueno, aquí no es… eso es un tema muy importante que tal vez aquí no nos vamos a extender, es evidente que es el resultado de muchos años en los cuales, o sea, no se inventó ayer, pero años en los cuales las condiciones de vida de las personas en muchos países, casi en el total de los países se han deteriorado, entonces, hay una descreencia de la población, de la opinión pública con relación, digamos, todas las entidades de poder, tanto de poder estatal como de poderes fácticos o como son los medios de comunicación o como parte de un sistema que no ha dado respuestas a las exigencias de la gente.

Eso es un hecho, eso ha provocado en varios países la elección de jefes de gobierno, digamos, complicados, muchas veces autoritarios o que utilizan métodos populistas para, digamos, de manipulación muchas veces con mentiras, hasta como en este momento en relación al COVID.

Entonces, eso es algo que nos da una responsabilidad enorme a todos los que tenemos funciones en gobiernos, organismos internacionales y medios de comunicación para hacer bien nuestro trabajo, para responder a las ansias en las demandas de la opinión pública, porque si no lo hacemos, si no sabemos hacer nuestro deber en este caso, el futuro será aún peor, o sea, la multiplicación, digamos, la infodemia será uno de los problemas, por eso se puede decir que en varios países las elecciones se han decidido con infodemia.

Por tanto, eso es un problema social por la democracia en el cual a todos nosotros nos cabe, digamos, trabajar bien, porque si no lo hacemos en este caso del COVID van a morir millones de personas a más de lo que sería, digamos, no necesario, pero digamos indispensable, una epidemia como en este caso, pero estamos hablando de un problema muy grave por la democracia, por el futuro de todos. Por tanto, no es un tema ni poco banal, es un tema, yo diría, sustancial.

A los colegas periodistas les digo, periodistas, que yo fui por 20 años o más, tenemos que ser muy responsables, nosotros como comunicadores somos parte de la solución de los problemas y si no lo somos, somos parte del problema.

Entonces, eso no significa, digamos… hay que cobrarle siempre… En este caso, quiero felicitar realmente el espíritu público del doctor Gatell, que hay que contestar todas las preguntas que le hacen, hasta las más, digamos, incómodas a veces, que es lo que un agente público tiene que hacer.

Pero, entonces, es un buen espíritu público, el espíritu público nuestro como comunicadores es también hacer las buenas preguntas, pero hacer nuestro deber de, digamos, investigar también, o sea, no es sólo decir que alguien lo dijo, es verdad eso.

Si alguien dijo que es el ajo, ¿será que eso es verdad?, antes que publicar que el ajo resuelve es nuestro debe verificar, no es sólo decir: ‘Ah, Fulano dice que el ajo resuelve’, o que el doctor Gatell no hizo… O sea, no es sólo porque alguien lo dice, que eso merece publicación, hay que verificar, es nuestro trabajo.

Entonces, nuestra contribución con Naciones Unidas es de, digamos, hacer un llamado a la responsabilidad de todos, individual, de los individuos que no son comunicadores, pero también un llamado a la responsabilidad de los comunicadores.

Nadie quiere censura, nadie quiere nada de eso, pero antes de difundir una noticia, antes de difundir un rumor, verificar, verificar, verificar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Son las 20 horas con cuatro minutos, aquí se acaba la conferencia de prensa.

Les recuerdo que mañana, lunes 14, sí tendremos conferencia de prensa, entramos en pausa 15 y 16, pero la información estará disponible, el informe técnico en el sitio coronavirus.gob.mx, y retomamos la conferencia de prensa COVID en la tarde del 17.

Muchas gracias.

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2020-09-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos. Bienvenidos a una nueva conferencia vespertina, la bienvenida, claro, también es para todo el público que nos hace el favor de sintonizarnos esta noche. Son las 19:00, estamos en el Ciudad de México, específicamente en el Palacio Nacional, en donde, como ustedes saben, se transmiten todas estas conferencias.

El día de hoy tenemos dos invitadas especiales, porque el día de hoy vamos a tener como componente temático el tema de sarampión, específicamente vamos a comunicar y vamos también a responder preguntas en relación al brote o la transmisión que hubo precisamente este año.

Digamos que la pandemia de COVID-19 fue la que acaparó la atención, tanto pública como de los medios, pero precisamente algo que queremos comunicarles hoy es que tuvimos un brote de sarampión y hoy vamos a ver un poco la información al respecto.

Para lo mismo y por lo mismo tenemos esta noche con nosotros a la doctora Miriam Veras, a quien le damos la bienvenida. La doctora Veras es la directora general del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, que es precisamente donde radica uno de los principales programas preventivos en México, que además ha tenido mucho reconocimiento mundial en diferentes años, que es precisamente nuestro Programa Nacional de Vacunación y donde está lógicamente anidado también la vacuna contra sarampión y rubeola. Ahorita nos van a platicar mucho sobre estas actividades.

También nos acompaña esta noche la doctora Santa Ceballos. La doctora Ceballos es la directora de la Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmisibles, que es precisamente donde radica el sistema especial de vigilancia de las, nosotros les decimos de las ‘F’, son las enfermedades febriles exantemáticas, es también un marco de vigilancia donde están todas aquellas enfermedades que pueden producir, como su nombre lo indica, fiebre y exantema, entre las cuales se encuentra entre muchas otras el sarampión.

Entonces, nos va a hablar ella también del componente de vigilancia epidemiológica, la atención del brote, que finalmente es un trabajo conjunto que hacemos no solamente con Vigilancia Epidemiológica, sino también con Censia, con Promoción de la Salud, ya que ellos tienen una intervención muy importante, y lógicamente con el área local, que en este caso fue en su mayoría la Ciudad de México.

Yo me dedicaré a actualizar básicamente el escenario nacional. Vamos a empezar con esta parte. Bien, si nos comparten la primera diapositiva.

Estamos dando inicio, precisamente, a la conferencia vespertina número 199, estamos a una de llegar a las 200 conferencias, en este día también 107 de la Nueva Normalidad, de hecho, estamos dando inicio, ya estamos en el segundo día de la 16ª semana de intervención de la Nueva Normalidad.

Y, precisamente, el día de hoy, lunes, entra en vigor el nuevo semáforo de riesgo COVID que se publicó el viernes pasado, con lo cual, sabemos, algunas entidades federativas bajaron a amarillo, otras que estaban en amarillo subieron a naranja, pero una característica general es que ahora sí no tenemos ninguna entidad que al menos en la última medición haya tenido el máximo riesgo que en su momento es el rojo.

Y nunca perdemos la oportunidad para hacer el llamado a la población para que en cada una de sus entidades federativas, en cada uno de sus municipios, esté atento y ponga en práctica las indicaciones, las instrucciones que las autoridades están emitiendo, dado que conocen el mejor panorama local y cómo se está llevando a cabo y cómo se está dando la transmisión, pues son los que de manera mucho más directa pueden emitir mejores recomendaciones en el sentido de cómo administrar el espacio público o en su momento también disminuir las actividades sociales. Entonces, estemos muy atentos y hagamos caso a estas instrucciones.

Vamos a la siguiente diapositiva, donde actualizamos los números a nivel nacional. El día de hoy son ya más de un millón 520 mil, más de un millón y medio de personas las que han sido clasificadas como casos sospechosos de COVID-19, esto es porque presentaron los signos y los síntomas característicos de la enfermedad y que además vienen descritos en la definición operacional.

Al producirse esta clasificación, esto se realiza en cada una de las unidades de atención médica del primer, segundo o tercer nivel de atención en todo el país, pues entonces esta persona bajo esa clasificación ingresa a un protocolo de atención médica dentro del cual está incluida la toma de la muestra y en la medida que se han ido clasificando los casos sospechosos y ha habido la necesidad de tomar una muestra, pues entonces esta se ha llevado a cabo.

Precisamente algo que monitoreamos siempre en esta gráfica y hacemos referencia, es precisamente el comportamiento del porcentaje de positividad, es decir, de las personas que están siendo muestreadas, que se les está tomando una muestra, un exudado nasofaríngeo o faríngeo y que está yendo a un laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, cuántas están teniendo un resultado o positivo o negativo, y esto es lo que precisamente nos da el porcentaje de positividad, que para esta semana es de 38 por ciento.

Estamos graficando la última semana, que es precisamente la 36, esto es una diminución de tres puntos porcentuales en relación a cómo cerramos la semana pasada; si recuerdan, cerramos en 41 por ciento, estamos a 38 por ciento y entonces eso representa nuevamente una disminución o la continuidad de la diminución y, por lo tanto, también una tendencia descendente continua de la positividad, es decir, de las personas que en su momento tienen presente la enfermedad más allá de que desarrollen los signos y los síntomas.

Y aquí empezamos también a ver un dato importante. Si ustedes ven, las últimas cuatro semanas 33 a la 36, prácticamente, la cantidad de personas que fueron clasificadas sospechosas y la cantidad de personas, por lo tanto, a las que se les tomó una muestra son prácticamente similares, están todas ellas por encima del 84 o alrededor de 85 mil muestras para cada una de las semanas.

Ahí las podemos ver, son estas cuatro últimas semanas, cuando vemos la altura completa de la columna independientemente del color que tiene.

Pero a pesar de que ese número total de muestras y que esa altura es prácticamente similar para las últimas cuatro semanas, el porcentaje de positividad continúa disminuyendo; es decir, que no porque yo incremente el número de pruebas o siga realizando el mismo número de pruebas, como lo hecho hasta el momento en las últimas cuatro semanas, eso quiere decir que tiene que seguir saliendo necesariamente más casos o incrementar el número de pruebas tiene como resultado directo confirmar más personas enfermas y eso lo vemos directamente expresado en el porcentaje de positividad que el porcentaje de positividad está precisamente ligado al hecho de cómo está la circulación del virus en una localidad.

Aquí estamos viendo lógicamente el nacional, tenemos también las 32 porcentajes de positividad en las entidades federativas para en su momento también poder hacer el monitoreo correspondiente.

Del total de personas estudiadas, prácticamente el 50 por ciento de ellas ya dio un resultado negativo y para el día de hoy los casos confirmados acumulados, es decir, aquellos que han ido sumándose desde que inició la epidemia en México son 671 mil 716 y comentábamos nuestro porcentaje de positividad sigue disminuyendo, recordemos que es un indicador al que le estamos damos un seguimiento muy puntual.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos ahora a los casos estimados, los casos estimados que están representados en la curva de color azul claro, 703 mil 221.

Vemos que, para esta semana, ya lo presentaba el día de ayer el doctor López-Gatell, subsecretario de Salud, volvemos a abrir otra vez una semana con un descenso, en este caso, y para el día de hoy esté descenso es de menos ocho por ciento en relación a la semana 35, para la semana 36 y esto lógicamente continúa a su vez también, entonces, esta tendencia descendente que estamos viendo ya desde a semana 30.

Así también continúa la tendencia descendente de la ocurrencia de defunciones, siendo la diferencial de la 35 a la 36 de un menos 53 por ciento.

Otro indicador al que le hemos estado seguimiento también durante todas estas semanas, si ustedes recuerdan, es precisamente la proporción de personas que enferman en los últimos 14 días, a esto le llamamos los casos activos y representan precisamente la epidemia activa en México.

Si bien es cierto, hasta el momento de manera acumulada podemos tener 703 mil 221 casos, no es que todas estas personas continúen enfermas, recordemos, estamos ante una enfermedad aguda que la mayor cantidad de las personas, 80 por ciento o más, resuelve en algunos días o en máximo 14 días; es por eso que sólo el cinco por ciento de ellas, estas 36 mil 616 son realmente las que representan la epidemia activa.

Este mismo cinco por ciento es el indicador al que hacía referencia hace unos momentos, en donde, si recuerdan, estuvimos en seis por ciento la semana pasada y hace como mes y medio lo teníamos alrededor del 14 por ciento.

También hemos visto como semana con semana ha habido una reducción paulatina, lo cual es congruente con lo que estamos observando en función de las tendencias descendentes.

Vamos a ver la ocupación hospitalaria, serían las dos últimas diapositivas del escenario, prácticamente sin movimientos, 31 por ciento a nivel nacional, lo que deja 21 mil 558 camas disponibles.

Y ahora inclusive en este indicador de camas general, que son para pacientes graves con signos de alarma o aquellos que requieren oxígeno terapia temprana, al menos el 47 por ciento está disponible en una entidad federativa, pero hay disponibilidades tan altas como la de Chiapas, como la de Campeche, que llega a ser hasta de un 94 por ciento de todas sus camas.

Situación similar vemos en la siguiente diapositiva, en donde ahora vemos su ocupación y disponibilidad de las camas con ventilador para los pacientes críticos, en donde aquí al menos un 56 por ciento está disponible para las entidades federativas, la media nacional, de hecho, de ocupación es de sólo un 26 por ciento.

Es un número también que hemos visto cómo se ido reduciendo en las últimas semanas y disponibilidades también tan altas como como en el caso de Morelos, como en el caso de Chiapas, de 92 y 97 por ciento, recordando que lógicamente estas camas están listas, no solamente es la cama física como tal, cuando hablamos de camas disponibles estamos hablando de todo lo que se requiere para atender a un paciente, es decir, el ventilador, otro equipamiento que es necesario para la atención del paciente y el personal de salud, así como los insumos que son necesarios para atender todos los días de hospitalización que estas personas en su momento puedan requerir, así como las que ya lo requieren, porque en este momento se encuentran hospitalizadas.

Entonces, bueno, este es el escenario nacional para el día de hoy y ahora vamos a darle el tiempo a la doctora Santa Ceballos para empezar con el tema de sarampión, el brote que se dio durante este año y cómo fue la atención correspondiente.

Doctora Santa.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Muy buenas tardes a todos ustedes.

Soy la doctora Santa Ceballos, actualmente me encuentro como directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología.

Seguramente ustedes saben que en la Dirección General de Epidemiología es la instancia que en este momento se encuentra llevando a cabo o concentrando la mayor parte de la información que tenemos en torno a la pandemia de COVID.

De igual forma, la Dirección General de Epidemiología maneja diferentes áreas o diferentes direcciones dentro de las cuales se encuentra la dirección que yo en este momento me encargo o soy gerente de ella y en la cual tenemos diversas enfermedades que le hacemos vigilancia como son las enfermedades transmitidas por vector, lo que es dengue, zika, tenemos raqueteaseis, tenemos todas las enfermedades prevenibles por vacunación dentro de las que se encuentra el sarampión, la difteria, la tosferina, la rubeola, el tétanos, tétanos neonatal, manejamos también en esta dirección todo lo que es VIH, sífilis congénita, tuberculosis, lepra, enfermedades diarreicas, cólera.

Es una dirección muy activa, seguramente ahora ya están imaginando un sinfín de patologías que existen no solamente en nuestro país, sino en el mundo y la Dirección General de Epidemiología a través de esta instancia que es el área de Enfermedades Transmisibles le da seguimiento para poder darle parte a todos ustedes y al país a través del boletín epidemiológico que se encuentra en la página de la Dirección General de Epidemiología y que ustedes pueden consultar.

Entonces, yo quisiera en esta ocasión agradecerles el espacio y decirles que estuvimos dando un puntual seguimiento sobre toda la parte de la información que aparecía en los diversos medios con respecto a.

Tenemos casos de sarampión, hay casos de sarampión en México, quién está haciendo algo, se les olvida que hay sarampión porque están llevando a cabo únicamente vigilancia de COVID.

Yo quiero decirles que las instancias que nosotros representamos, obviamente en la Dirección General de Epidemiología, pero también tenemos otras instancias, habemos otros grupos de personas, con lo cual también quiero agradecer ampliamente al equipo de trabajo que representó, que independientemente de que sí estamos muy pendientes de COVID y que estamos todo echándole todas las ganas, también nos encargamos de no descuidar el resto de las patologías que requieren de nuestra vigilancia epidemiológica y una de ellas es el sarampión.

¿Qué es el sarampión?

El sarampión es una enfermedad viral, esto es un primer mensaje con el que quiero abrir la presentación, porque creo que es importante para la población.

El sarampión es una enfermedad viral que aparte es prevenible por una vacuna, una vacuna que al día de hoy existe y que la doctora Miriam Veras nos explicará más adelante quiénes son los grupos que se deben de vacunar y todo lo que es entorno a la vacunación.

Pero específicamente hablando de vigilancia epidemiológica sabemos que esta enfermedad es prevenible por vacunación y así nosotros la vigilamos.

¿Cómo se transmite el sarampión, dirán en casa?

El sarampión se transmite también por vía aérea, mediante gotitas de flush, cuando nosotros hablamos, cuando nosotros cantamos, cuando nosotros tosemos o cuando nosotros estornudamos.

Entonces, si nos ponemos a pensar en COVID hay algunas similitudes. Vamos a tratar de ver algunas similitudes y algunas diferencias con la enfermedad y poner en contexto, como bien lo dijo el doctor Gatell, por qué una sí es posible contenerla o controlarla y por qué la otra nos está haciendo un poco más difícil, cuáles los retos a los que nos enfrentamos como país, pero también como mundo ante esta nueva enfermedad.

Ya dijimos entonces qué es el sarampión y cómo se transmite. Lo otro que es importante que la población sepa, que todos nosotros conozcamos, es quiénes son los grupos vulnerables, sobre todo los extremos de la vida, los más pequeños y los más grandes en cuanto a la edad; es decir, si tenemos niños en casa, niños y niñas ellos son nuestro principal grupo vulnerable, pero también las personas que ya pasan de 60, 65 años también son nuestros grupos vulnerables y sobre ellos tenemos que tener especial atención cuando tengamos manifestaciones clínicas.

¿Cuáles son los síntomas del sarampión?

Yo que estoy en mi casa que me estoy resguardando o yo que tuve que salir y que regreso, ¿cuáles son los síntomas que a mí me deben de llamar la atención? Bueno, el sarampión como bien lo dijo el doctor José Luis Alomía es una enfermedad que nosotros la catalogamos como enfermedad febril exantemática, esto quiere decir que da fiebre y da exantema.

¿Qué es exantema, dirá la gente?

El exantema es la presencia de ronchitas o manchitas que se dan en el cuerpo de la persona que está enferma. El sarampión tiene una característica, que es que esta sintomatología de exantema, estas ronchitas van a empezar en la cara y van a recorrer el resto del cuerpo.

¿Qué otra cosa puede identificar?

Puede identificar, vamos a poner ejemplo, sobre todo en los menores, que mi niño o mi niña se talla muchos los ojitos, que le lloran, que los tiene rojos, nosotros lo conocemos como coriza, pero también pudiera decir la mamá o el papá: ‘Parece que va a iniciar con una gripita o con cuadro catarral’.

Entonces fiebre, manchitas, coriza, es decir, ardor de ojos o dolor de ojitos, ¿y qué otra cosa puede presentar? tos.

¿Qué parece?, ¿esta sintomatología a qué nos recuerda?

A otra patología que tenemos muy presente hoy en día. Entonces es importante que si nosotros identificamos esta sintomatología en casa pensemos en sarampión y que se solicite atención.

¿Por qué debo yo de solicitar atención?

Porque hay complicaciones de la enfermedad.

¿Qué tipo de complicaciones?

La neumonía, es decir, la dificultad respiratoria y ya nos hace otra alarma de que yo he escuchado esa sintomatología antes.

¿En dónde?

En COVID. Un menor puede presentar dificultad respiratoria, puede presentar neumonía, que es una complicación grave, la vamos a ver con tiraje intercostal o que el niño respira y se le ven las costillitas como a los pescaditos ¿no?, aleteo nasal o su boquita puede estar más azul, más oscura, entonces me tiene que hacer pensar en un dato de alarma.

Podemos tener infección de los oídos, podemos tener también diarrea grave, los niños se deshidratan, los niños y las niñas se deshidratan rápidamente, es una complicación del sarampión.

Y, finalmente, una de las complicaciones más graves es la inflamación del cerebro o encefalitis.

Estas complicaciones, es importante identificar estos signos de alarma porque nos pueden llevar a la muerte del menor o de la persona que tiene sarampión.

¿Cómo se hace el diagnóstico de sarampión?

Una vez que yo desde casa identifique cierta sintomatología, tengo fiebre o el niño tiene fiebre, la niña se siente mal, tiene tos, tiene esta coriza, acudo a un servicio de salud y es el personal médico quien realiza el diagnóstico de sarampión, es decir, alguien de mi comunidad me pudiera decir que tal vez sea sarampión, pero para que yo pueda estar seguro que tengo ese diagnóstico, yo tengo que acudir a una unidad de salud y en esa unidad de salud me tienen que hacer un interrogatorio, me tienen que preguntar todo lo referente a mis signos y síntomas, cuándo empezaron, qué se dio primero, qué se dio después, antecedentes de viaje, viajé a algún lugar dentro del país, fuera del país, recibí alguna visita, vino algún pariente, algún amigo del extranjero, ya sea de otro país o dentro del mismo país de otra entidad, todo eso es importante.

¿Por qué?

Porque este año nosotros en México tuvimos un brote de sarampión, un brote que les voy a presentar.

Y si no hubiera sarampión en México, como no lo hay y como no lo había, entonces yo tengo que estar muy alerta de toda esta información y de todos estos datos para que mi médico pueda pensar en sarampión.

Una vez que mi médico piensa en sarampión me tiene que tomar dos pruebas: una es una prueba de sangre y la otra es una prueba que se hace a nivel nasofaríngeo, mi nariz o mi faringe.

Tenemos de cero a cinco días para tomar una prueba, por ejemplo, la de exudado faríngeo, la que es en la nariz o en la faringe, a partir de que la persona, el niño, presentó las manchitas. Esto es bien importante, si yo me quedo en casa y estoy esperando, y puede ser sarampión, y se pasan esos cinco días, hacer mi diagnóstico puede ser un poco más complejo, pero no es imposible.

Si yo ya pasé de esos cinco días de la sintomatología me tomarán una muestra de sangre y tendré de cero a 35 días para que tomen esa muestra de sangre y busquen ese virus ahí presente.

Entonces, lo ideal es: ante la duda no hay duda, acudo a solicitar atención médica siempre guardando mis medidas de sana distancia.

En América, en el 2020 ha habido países que han presentado casos de sarampión.

¿Qué países han presentado casos de sarampión y es importante que nosotros lo mencionemos?

Tenemos aquí representado con las banderas los países que en el año 2020 se ha registrado que han presentado caso de sarampión. Podemos ver a Canadá con un caso, Estados Unidos 12, tenemos Brasil con casi ocho mil casos de sarampión en este año 2020, Argentina, Uruguay, Chile y vemos también la bandera de México, Bolivia, perdón, también con dos casos y vemos la bandera de México, México tuvo 196 casos de sarampión en este brote que me permito presentarles.

Muy bien, entonces hemos hablado un poco de qué es la Dirección General de Epidemiología, hablamos un poco de la Dirección de Enfermedades Transmisibles, vamos a hablar de sarampión y que detectamos un brote.

¿Pero cómo se detecta un brote?, ¿cómo sabemos que hay casos de sarampión en México?

Contamos con un sistema de vigilancia especial para las enfermedades febriles exantemáticas y dentro de este sistema existen algunos pasos a seguir para que todas las unidades de salud nos den estas alarmas, estas alertas o nos prendan estos foquitos rojos.

Entonces, a través de todas las unidades de salud, que son los centros médicos, pueden ser hospitales donde nosotros vamos a solicitar atención de salud, abro paréntesis, en México tenemos más de 25 mil unidades médicas que prestan atención y todas estas unidades forman parte del Sistema Nacional de Salud a través de ellas se capta la información que las personas cuando van a solicitar atención y dicen los síntomas que ya les mencioné que son compatibles con una enfermedad febril exantemática y que puede ser sarampión se toman y entonces se hace el llenado de un formato único, es un formato implementado en todo el país de manera homogénea en el cual yo recabo la sintomatología y toda la información de interés epidemiológico de ese paciente que puede tener sarampión, incluso al momento de tomar sus pruebas para diagnóstico, en ese mismo formato yo lo vacío.

Entonces es importante que se los mencione, porque lo que sucede en Chihuahua, en Sonora, en Oaxaca, en Tamaulipas, pasar por ese formato único y nos llega, finalmente, a nosotros en Dirección General de Epidemiología para dar paso a la investigación con la colaboración, entre DGE y Censia.

De igual manera, se hace colaboración con otras instancias, ya sea a nivel estatal o a nivel jurisdiccional.

Entonces, una vez que nosotros completamos este primer círculo de tres pasos se lleva a cabo lo que conocemos como notificación, que es el momento en el que una situación de salud pasa de la comunidad al conocimiento del sistema de salud en México.

Vamos a entrar de lleno a lo que fue el brote de sarampión en México. Como ustedes saben, en la página de www.salud.gob.mx tenemos justo un apartado en el cual viene la información de importancia referente a sarampión.

En México el día 28 de febrero se identifica en la Dirección General de Epidemiología el primer caso de sarampión en México, este caso de sarampión se identifica en una menor de edad y a raíz de que nosotros tenemos este resultado positivo de laboratorio, es decir, recuerden que debemos de seguir el algoritmo completo, una vez que nosotros tenemos un resultado positivo mediante un resultado que afortunadamente nos dan los colegas de Indre -ustedes saben, es nuestro laboratorio de referencia aquí en México- nosotros iniciamos con este disparador y decimos: Tenemos un caso confirmado, tenemos un brote de sarampión, porque con un solo caso de sarampión ya podemos nosotros decir que tenemos un brote porque es una enfermedad que ya no es endémica en México, es decir, ya en México no tenemos regularmente y no esperamos que haya casos de sarampión.

Entonces, a partir de este momento, que es el 28 de febrero que se identifica este primer caso se llevan a cabo una serie de acciones y de actividades en conjunto con el Censia y con Promoción a la Salud para hacer la investigación, la identificación de todos los contactos y de todos los demás casos que derivaron de este primero.

Entonces, finalmente nosotros tuvimos una identificación de 196 casos confirmados de sarampión, ustedes lo pueden consultar directamente en la página de epidemiología, ahí vienen los 196, viene el sexo, viene la edad, viene la colonia, etcétera, y hay alguna información que seguramente para ustedes es de relevancia.

Tres de estos casos, tres de estos 196 ocurrieron en personal de salud, personal que atendió a los pacientes que solicitaron la atención y que lamentablemente este personal no contaba con su antecedente vacunal.

Entonces vean, de estos 196 casos que nosotros tuvimos, la mayor cantidad de casos lo identificamos en un grupo de edad que son personas que tenían entre 20 y 39 años; sin embargo, cuando nosotros lo vemos por tasa de incidencia, recuerden que la tasa de incidencia es una medida que nos permite conocer dependiendo de la proporción de los grupos quién realmente está más afectado independientemente de dónde se hayan presentado más casos, identificamos entonces que el grupo más afectado son los menores de un año y el grupo era de un año.

Recordemos entonces, la doctora Miriam nos explicará más adelante, recordemos entonces que nuestro esquema nacional de vacunación indica que la primera dosis de vacuna de sarampión se aplica al año, por lo tanto, estos niños menores de un año no tenían la posibilidad de estar con una vacuna; sin embargo, el resto de la población debería de haber contado con este antecedente vacunal para darles esta protección.

Ahora, el 80 por ciento de estos 196 casos no contaba con antecedente vacunal y esto es importante.

¿Por qué?

Porque las vacunas previenen, la vacuna me protege, este 80 por ciento de estos 196 casos no contaba con la vacuna.

Y miren ¿por qué también es importante ahora que estamos ante el contexto de la pandemia de COVID?

Conforme a lo que conocemos de COVID sabemos que una persona infectada, una persona enferma con la COVID-19 puede transmitir la enfermedad -según los estudios hasta lo que conocemos el día de hoy, recordemos que seguimos aprendiendo de la enfermedad- de dos a tres personas.

Veamos si en esta habitación nosotros fuéramos este grupo que podemos ver en el cuadro de debajo de color rojito, pues tres personas estarían afectadas.

Sin embargo, sarampión es de las enfermedades transmisibles más infectocontagiosas que hay, una sola persona infectada puede infectar entre 12 y 18 personas más.

Si nosotros a quienes nos ven desde sus casas pudieran ver este recinto, verían que somos aproximadamente 12 o 15 personas, con una persona con sarampión seguramente todos nosotros estaríamos en riesgo si no estuviéramos vacunados y muchos de nosotros presentaríamos la enfermedad más adelante.

Por eso es muy importante que tengamos en cuenta que es una enfermedad que podemos prevenir mediante una vacuna y que tenemos el acceso en México.

Veamos las curvas comparativas de lo que pasó con COVID y con sarampión.

En sarampión tenemos: el primer caso identificado, como les dije, fue el 28 de febrero; sin embargo, haciendo la investigación logramos identificar casos confirmados que iniciaban en el exantema desde el 12 de febrero.

El último caso de sarampión identificado en México por fecha de inicio de exantema fue el 31 de mayo y recordemos que el 1º de junio culmina nuestra Jornada Nacional de Sana Distancia.

Entonces, al día de hoy, a casi, deben de ser ya 100 días, 101 días después del último caso identificado no hemos identificado otro caso de sarampión afortunadamente en México.

Entonces, veamos también la magnitud de la escala, podemos ver que donde dice número de casos de sarampión pues la escala es de cero a 14, en el número de casos de COVID-19 tenemos una escala más grande, pero ustedes pueden ver el comportamiento de las curvas.

En esta ocasión tomando en cuenta el 31 de mayo, les pido una disculpa, porque debí haber colocado la tabla roja adelante para que vieran que ya no hay más barritas en color rojo, es decir, ya no hubo más presencia de casos de sarampión.

¿Cuáles son esas circunstancias que ha permitido el control de este brote?

Me voy a ir un poco más rápido. Dentro de las circunstancias que nos apoyaron a que este brote tuviera un control, ¿verdad?, y que fuera en un periodo corto, primero, es que es una enfermedad altamente conocida, nosotros tenemos muchas décadas viviendo con el virus de sarampión, tantas décadas que en el caso de nuestro país hemos logrado limitar la presencia de estos casos, teniendo ya antecedente de varios años sin presentar casos de sarampión y los pocos que se han presentado, pues se ha llegado afortunadamente a identificar cuál fue esa fuente de esos casos y que esa fuente era externa.

Entonces, la enfermedad es conocida, contamos con vacuna, hay estrategias específicas ya probadas e implementadas que están de manera constante en nuestro país para tratar la enfermedad, contamos con un sistema de vigilancia eficaz y eficiente que tiene décadas funcionando en nuestro país y nuestro personal de salud conoce la enfermedad, la puede identificar y sabe cómo tratarla para no llegar a las complicaciones.

Los retos con la COVID-19 obviamente son diferentes porque esta es una enfermedad nueva, es una enfermedad que incluso nuestro sistema de vigilancia está aprendiendo de él, nuestro personal de salud va aprendiendo de la enfermedad, entonces, ese es un gran reto.

¿Cuáles han sido las actividades que se realizaron desde la Dirección General de Epidemiología en coordinación tanto con la Dirección General de Promoción a la Salud como con Censia? También tuvimos participación de la Organización Panamericana de la Salud, a quien agradecemos ampliamente, tuvimos muchísimas reuniones virtuales, con expertos a nivel internacional que nos apoyaron y nos guiaron en cómo reforzar las estrategias que ya conocíamos.

Tuvimos comunicación directa con los estados desde el momento en que se identificó el primer caso, realizamos la integración de grupos interdisciplinarios, nos sentamos a la mesa con quienes estaban viviendo el brote y tratamos de apoyarlos lo más posible.

Realizamos la capacitación de todo el personal de salud mediante Webex, mediante videos, mediante la realización de posters, que también queremos agradecer a la dirección del doctor Ricardo Cortés, que ellos rápidamente nos dieron material de Promoción a la Salud que ustedes han visto que hemos estado en las redes sociales compartiendo, y eso también ayudó a llegar a la población.

Realizamos la elaboración de productos diarios y semanales, los cuales son de acceso al público, yo los invito a buscarlo en la página de la Dirección General de Epidemiología a través de www.salud.gob.mx, y obviamente el fortalecimiento de la rectoría que tenemos hacia los estados diciendo: Aquí estamos, ¿qué necesitan’, apoyando en el seguimiento y no dejando a nadie afuera y no dejando a nadie de lado.

Y finalmente también tuvimos una sala situacional, mucho se habla de las salas de situación para COVID, nosotros en el caso de sarampión también hicimos una sala situacional virtual, tuvimos cada semana una reunión con todos los integrantes hasta llegar a completar la información del brote y verificar que ya no había más casos en el país.

De mi parte sería todo y les agradezco mucho la atención.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles.

Y a continuación la doctora Miriam Veras Godoy, quien es la directora general del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, y por lo tanto directora del Programa Nacional de Vacunación, nos va a comentar sobre las intervenciones que en materia de vacunación se hacen durante el trabajo de control de un brote.

Doctora, por favor.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA (CENSIA): Gracias, doctor Gatell. Buenas tardes a todas y todos.

Ya la doctora Santa les ha explicado qué es lo que hacemos como Sistema Nacional de Salud cuando nos da una alerta, primero como una enfermedad febril exantemática, luego el diagnóstico de sarampión y todo lo que se detona.

En relación con las enfermedades prevenibles por vacunación los sujetos tenemos dos formas muy genéricas de adquirir inmunidad:

Una tiene que ver con que nos enfermemos, eso se llama inmunidad natural o que la madre, a través de la placenta, a través de la lactancia materna transmita anticuerpos ya formados para el recién nacido o para su hija o hijo.

La otra es la forma artificial, que es la que cada vez estamos esperando más, gracias a que tenemos menos casos, y la única forma de tener inmunidad, les decía, en ese sentido, es estar enfermo; si no hay enfermos, pues entonces la siguiente forma es con las vacunas.

En México nosotros trabajamos con dos vacunas: una que comúnmente se le llama triple viral, que es la que también le llamamos como SRP, que está en la parte superior de la diapositiva. Esta vacuna protege contra sarampión, rubeola y parotiditis, y el esquema que nosotros aplicamos de forma preventiva siempre son dos dosis, una al año de edad, lo ideal sería que la población, la niña o niño fuera su cumpleaños hoy y antes de hacerle el pastel en la noche lo llevarán a vacunar, lo ideal es que los vacunemos muy oportunamente, y la otra a los seis años de edad.

La siguiente oportunidad que tenemos para generar anticuerpos en la población es siendo adolescentes y adultos, que es con la vacuna SR o doble viral, que es sarampión y rubeola. Esta vacuna se aplica a los 10 años de edad o más, siempre y cuando la población no tenga su esquema primario, el primero que les señalé se llama esquema primario y lo que hacemos es completar esquemas con base en si tiene cero dosis, si tiene una dosis o tiene dos dosis.

Es muy importante señalarles que para conocer esto queremos aprovechar, decirle a la población, que tengan muy bien guardadas sus cartillas nacionales de salud, no sólo la de las niñas y niñas, que esta tiene una tradición mayor, sino que hay un gran esfuerzo del gobierno federal para que existan las de todas las líneas de vida, porque ahí es donde registramos las dosis que le aplicamos a la población, difícilmente nos acordamos si nos vacunaron o no, pero si lo tenemos en el registro de la cartilla, el personal de salud puede checar y decir: ‘Ah, sí le toca vacuna o no le toca vacuna’.

La siguiente, por favor. Ahora bien, ya en específico en el brote yo les decía que esta es la acción cotidiana, esto debe ser siempre.

Ahora, como ya lo comentó muy bien la doctora Santa Ceballos, nosotros estamos propensos a tener sarampión, en México ya tiene varios años que no tenemos sarampión autóctono; sin embargo, los viajes son todos los días, ustedes lo han visto con COVID y entonces hay sarampión en otros países, sobre todo, en el continente europeo y en los Estados Unidos de Norteamérica, más en el continente europeo.

¿Y saben por qué ha sido?

Porque se bajó la guardia al programa de vacunación. Como ya no había casos, dicen: ‘¿Para qué nos vacunamos?’, y tenemos que entender que si ya no hay casos es muy importante vacunarnos para generar ese escudo en la población susceptible y así como lo señalaba ella en sus imágenes, si ninguno estuviera vacunado, decía que la tasa de transmisión es de 12 a 18 casos, pero si tenemos el escudo de personas vacunadas, entonces podemos proteger a los no vacunado y eso es lo importante.

Entonces en el brote que nos está trayendo ahora a la reunión hubo, como bien lo señaló, 196 casos y quisiera comentar el porqué de los dos extremos, el 11 por ciento de niños menores de un año que no estaban vacunados, nosotros le llamamos programáticamente no prevenibles, o sea, no les toca la vacuna. A esos pequeñitos quien les transmite la inmunidad es la madre y a través, les decía, de la placenta o de lactancia; el otro 20 por ciento de personas que estaban vacunadas, van a decir: ‘No funciona la vacuna’.

Bueno, la literatura reporta que ninguna vacuna es 100 por ciento efectiva, que siempre depende de nuestro… hay un porcentaje de algunos de nosotros o de los niños sobre todo que se vacunan -ahorita les voy a explicar la estrategia que vamos a hacer el año que entra- que se vacunan a tiempo, pero no desarrollan anticuerpos protectores, entonces esas personas pueden presentar la enfermedad.

Ahora bien, con relación… ¿qué es lo que hicimos? Y quisiera que pusieran atención también en todo el trabajo que hay alrededor de un caso.

La doctora Santa decía que al momento que tenemos el exantema de detonan acciones del sistema de salud. Las acciones se detonan en dos ámbitos:

Una, en las personas que estuvieron en contacto directo con la persona que presentó el exantema, a esas personas lo primero que hacemos, hay todo un trabajo del análisis de la cadena epidemiológica, pero lo que hacemos también es revisar cómo está su esquema de vacunación.

Si el exantema… Si las visitamos y han pasado 72 horas o menos de 72 horas entre la aparición del exantema y que los visitemos, pues rápidamente revisamos esquema de vacunación, y si le falta alguna dosis se la aplicamos a la persona, y eso se le va a servir un poco para proteger y que no se generen más cosas; de todas formas, si pasa tiempo después y está en el grupo blanco que les he comentado, también se vacuna para completar los esquemas.

¿A quiénes vacunamos en el brote?

Ya les decía que el esquema normalmente es uno a seis años el básico. Aquí es distinto, a las personas que están alrededor del caso, si son de seis a 11 meses les aplicamos su dosis por lo que habíamos visto que existe un riesgo de que puedan presentar la enfermedad, pero le llamamos dosis cero, porque la mamá transmite, hagan de cuenta como una cantidad de anticuerpos al bebé y entonces, cuando se pone en contacto con el agente se los come, dijéramos, se acaban los anticuerpos, eso se llama inmunidad pasiva.

Entonces, les vacunamos sí, dándoles la probabilidad de que ellos solitos desencadenen anticuerpos, pero ¿qué tal si no porque la mamá le pasó anticuerpos?, entonces, se considera dosis cero, y al año de edad, y recomendamos mucho que al año de edad exactamente vaya para sus dosis uno, que es la que ya habíamos comentado.

Como les decía, tenemos también la vacuna a los seis años, entonces, revisamos esquema y si de uno a nueve años le faltan alguna dosis, o sea, menores de seis años les falta una o de seis años no tienen esquema o les faltan también, completamos esquemas de vacunación.

Y la última, de personas a 10 a 39 años. Se recordarán que con el brote estuvieron saliendo algunas noticias de otros países en donde decían: ‘Si eres de la generación -creo del 72- acude a vacunarte contra el sarampión’, bueno, en México tenemos una gran historia en el programa de vacunación, se han vacunado distintos grupos poblacionales, se han hecho muchas acciones masivas, de tal forma que la probabilidad que una persona de 40 y más años no tenga anticuerpos es muy baja, por eso, es que a esas personas o le dio la enfermedad o ya su vacunó y entonces no las vacunamos de forma sistemática, sino que solamente en caso de los brotes a la población de 10 a 39 años siempre y cuando no tengan esquema primario de vacunación.

Aparte de ese trabajo que hacemos dirigidos por Epidemiología, que yo les digo que Epidemiología es el que nos exige, yo puedo decir que tenemos coberturas muy altas, pero si tengo casos algo puede estar pasando. Una vez que trabajamos con los casos que se detectaron y estamos en su casa, seguimos la cadena de transmisión, vimos quiénes fueron sus contactos y fuimos ampliando las acciones de vacunación y de control, también se hacen acciones alrededor de los casos, o sea, fuera de la vivienda, alrededor de los casos, y estos se llaman cercos vacunales.

Para el brote que tenemos se realizaron 110 cercos vacunales durante todo el brote, y ustedes verán que ahí está Ciudad de México, Estado de México, Campeche, si consultan la página van a encontrar que hubo un caso en Tabasco, entonces van a decir: ‘¿Por qué no está Tabasco aquí?’

Bueno, porque se hizo el cerco, pero no se encontró a ninguna persona que le tocaba la vacuna que no tuviera vacuna. Entonces, por eso no están las acciones aquí.

Ahora bien ¿qué hicimos? Y digo hicimos y así como se ha reconocido, dicen que el que menciona, omite, y el que omite, ofende.

Entonces, hay mucha gente alrededor de esto, hay muchos trabajadores operativos que trabajaron, a pesar de que estaba la explicación del doctor López-Gatell y del grupo, y la Sana Distancia, pues tuvieron que salir a buscar a los usuarios que no tuvieran esquema de vacunación, claro está, siguiendo las normas clásicas de sana distancia, pero no dijeron: ‘No voy a trabajar’, sino que, al contrario, estuvieron trabando.

Y un reconocimiento para todos los estados, no sólo para estos, sino también los que intensificaron el sistema de vigilancia epidemiológica para detectar casos de probable sarampión, porque no sólo es: Me voy con estos casos, sino que con los casos que pudieran ser sarampión.

En total se aplicaron 52 mil dosis de vacuna SRP o SR en las acciones de cerco vacunal.

Y les quiero señalar que hay disponibilidad de vacuna y este es uno de los grandes mensajes que quisiéramos dejar como equipo de trabajo a la población.

Sabemos que cada vez vamos abriendo más, que cada vez regresamos a la Nueva Normalidad, que muchos tal vez tienen aún miedo de salir, entonces estamos convocando a la población, con las medidas estrictas de seguridad, que chequen cartilla de vacunación, si a la niña o niño le falta la vacuna, que por favor acudan a sus unidades de salud, porque hay vacuna en todas las entidades federativas y en todas las instituciones de sector.

Bueno, en las que tenemos una debilidad, que ahí recordarán que hablamos de acciones esenciales, la vacunación es una acción esencial, solamente las unidades que son sólo COVID, ahí sí los servicios de vacunación no se están dando a este momento.

Ahora bien, hay una gran preocupación porque todos o la mayoría nos fuimos hacia, se piensa que se fueron hacia COVID, pero todas las áreas de la Secretaría de Salud estuvimos trabajando no sólo en COVID, sino que estuvimos trabajando en muchas acciones más.

Sin embargo, sí es claro, en México y en el mundo que hay un descenso de lo que nosotros esperaríamos encontrar que se vacunaron, pues hubo gente con la que no tuvimos contacto.

La vacunación es una acción de corresponsabilidad, no sólo puede ser el Estado el que ponga de su parte, sino que convocamos a la población que también actúe en forma preventiva, porque eso nos va a ayudar a evitar que haya casos.

En el lado izquierdo de la diapositiva ustedes están viendo lo que está invirtiendo el Estado solo en vacuna de sarampión, tanto SRP como SR, tres mil 283 millones de pesos, tanto en la vacuna como en todas las acciones operativas de traslado de personal para que vaya a vacunar a las localidades donde no tenemos unidades de salud.

Entonces, es una gran inversión que está a disposición de la población, le pedimos que haga uso de ella.

Ahora, para cubrir las brechas ¿qué es lo que estamos planteando como Sistema Nacional de Salud?

Y ustedes recordarán, muchos me preguntan a veces: ‘¿Oiga, doctora, ya va a empezar la semana de vacunación?, ¿cuándo es la semana de vacunación?’

Quedó tan penetrado el concepto que pensamos que sólo es la vacunación, después cambiamos a Semanas Nacionales de Salud y en la administración actual traemos todo un proyecto de desarrollo, de acciones integrales, de salud pública que se llama Jornadas de Salud Pública, que se dirigen a partir de la Dirección General del doctor Ricardo Cortés Alcalá; entonces, en vista de que, como ya presentó José Luis y se ha estado presentado, vamos en descenso en COVID y tenemos que volver a la normalidad, estamos planteando que vamos a iniciar la Jornada de Salud Pública.

Todavía no les doy los datos ni qué cosas, porque eso se está trabajando con todas las direcciones generales de la subsecretaría. A partir del 19 de octubre al 6 de noviembre, un eje va a ser vacunación, pero no es el único, estemos atentos para que veamos qué más hay.

Y la otra es que regularmente yo les decía al inicio de mi plática que a un niño se le puede vacunar y no desarrollar anticuerpos. Entonces, hay toda una política para la eliminación del sarampión en donde cada determinado tiempo se hace una vacunación masiva a los niños de uno a cuatro años, o sea, sin que… no importa si tienen esquema de vacunación y ya si tiene esquema de vacunación completo, esto se los platicaremos más adelante, pero les estoy dando las primicias.

Vamos a vacunar como Sistema Nacional de Salud a más de 11 millones y medio de niñas y niños con una dosis de SR o SRP, dependiendo la que les falte, en febrero del año que entra.

Y recuerden siempre, la vacunación en nuestro país es gratuita, hagamos uso de ella.

Creo que es la última. Mil gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Miriam Veras, directora general de Censia.

Yo quisiera cerrar nada más este segmento recordándoles por qué trajimos este tema. Lo habíamos comentado hace algunas semanas cuando alguien de ustedes preguntó sobre el brote de sarampión y quisimos ilustrar dos situaciones epidémicas muy diferentes en su naturaleza, fueron comentados los detalles de las características de dos enfermedades infecciosas: una que es ya conocida, pero no había estado presente en México por muchos años, excepto los casos importados, que es sarampión; y otra que es completamente emergente para la humanidad entera.

Como pudieron ustedes ver, el manejo técnico de una y de la otra son radicalmente diferentes, y la duración y los enfoques de prevención y control también son muy diferentes.

Agradezco públicamente a la doctora Miriam Veras, al doctor José Luis Alomía, al doctor Ricardo Cortés, que son la y los directores generales de las tres dependencias involucradas en esto; por supuesto a la doctora Santa Ceballos, que hizo un magnífico trabajo, y a todas las compañeras y compañeros del sector Salud, no solamente en instituciones federales, sino en los servicios estatales de salud, porque, como dijo la doctora Veras, sin ellas y ellos esto no se hubiera logrado.

Y destaco dos cosas. Aunque todos nos hemos sentido orgullosos de los programas de salud pública de México, lo que ha desarrollado México en los últimos 40 o 50 años teníamos quizá una idea sobreestimada sobre el estado que guardaba nuestro Programa Nacional de Vacunación.

Desde 2015 alertamos en otros foros más académicos que operativos, alertamos de la degradación que estaba teniendo la cobertura vacunal contra sarampión, y lo vemos ilustrado en este brote, 78 por ciento de las personas involucradas en el brote tenían que haberse vacunado en algún intervalo que va desde tres a 38 años atrás.

Esto habla de hoyos, deficiencias en la cobertura vacunal, nuestro sistema que fue en algún momento ejemplo para América Latina y posiblemente para el mundo se ha ido degradando importantemente a lo largo de los últimos 25 o 30 años.

Y lo que vamos a hacer ahora es lo que ya se explicó, recuperar las coberturas vacunales y buscar modernizar el enfoque de nuestro Sistema Nacional de Vacunación.

Saturnino Reyes y por acá Liliana Noble, de Pulso Saludable; si nos da tiempo, Ángel.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Gracias.

Tengo dos preguntas muy simples. La primera es: en estos próximos dos días que vienen de festejos, siendo realistas, ¿qué porcentaje espera que incremente el número de contagios?, no solamente aquí en la Ciudad de México, sino a nivel nacional.

Y la segunda es: ¿qué es lo que deben de aplicar los gobernadores de aquellos estados en los cuales han tenido que retroceder de un color de semáforo epidemiológico para que puedan avanzar?, porque en vez de avanzar están retrocediendo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Saturnino Reyes, por estas dos preguntas. Las contesto de manera conjunta.

Efectivamente, ahora que vienen las fiestas patrias, los días, 15 y 16 de septiembre existe un alto riesgo de que se relaje el confinamiento, no solamente en términos de que las personas deseablemente deben estar en sus casas, a menos que tengan algo apremiante que resolver, sino que el contacto físico entre personas pudiera también ser no cuidado y que se pierda la sana distancia, el lavado de manos, el uso de cubrebocas en espacios públicos cerrados, el que la gente con síntomas no salga a la calle.

Hay entidades federativas, son siete en concreto que hemos estado presentando periódicamente, que todavía tienen, o bien una etapa de meseta, como la Ciudad de México, como Jalisco, o bien están en ascenso, como todavía lo está Querétaro, Colima, Nuevo León y algunas otras entidades federativas.

Hay que tener un cuidado especial, este es un mensaje para todas y todos, tengan cuidado. La epidemia no ha acabado, la epidemia no ha acabado, es una excelente noticia que llevemos ya siete semanas consecutivas en una fase de descenso, que 25 de las 32 entidades federativas tengan al menos tres semanas de descenso, algunas ya 11 semanas de descenso en el número diario de casos, pero la epidemia no ha acabado.

Les encomendamos, por favor, mantenerse con las medidas de precaución general, no olvidarse del lavado de manos, la sana distancia, el uso apropiado del cubrebocas, etcétera.

Hoy, por cierto, tuve el privilegio de que la doctora Claudia Sheinbaum me invitara a su informe COVID y, aunque yo ya conocía todo lo que están haciendo me quedé profundamente impresionado por la integralidad, la creatividad y la extensión, la dedicación de la estrategia de control de COVID en la Ciudad de México.

Puedo decir con sinceridad, que es una de las más completas, sino la más completa para atender la zona más compleja de control epidémico, que es la Ciudad de México, de manera que el éxito que se ha tenido en la Ciudad de México, aunque todavía no estemos en una fase de descenso, tan sólo con que esté en meseta y no tenga un incremento o un rebrote, representa un éxito profundo del equipo de la doctora Sheinbaum, de su liderazgo, de la doctora Oliva López Arellano, la secretaria de Salud, de la doctora Rosaura Ruiz, la secretaria de Ciencia, Tecnología e Innovación. Verdaderamente me quedé impresionado.

Pero también para la Ciudad de México recomiendo a la población quedarse en casa, las fiestas patrias se pueden ahora celebrar desde casa, el Grito de Independencia ya se explicó cuál va a ser la mecánica, va a ser sin personas en el Zócalo, será algo muy raro, algo, desde luego inusual, pero hay que mantener.

Entonces ¿qué deben hacer los gobiernos que pasaron o los estados que pasaron a colores más altos del riesgo COVID?

Cuidadosamente evaluar si se está cumpliendo el confinamiento y a través de acciones administrativas vigilar que no abran los espacios públicos que no deben abrir, convocar y persuadir a la población a que se mantenga todas y todos juntos solidarias y solidarios apegados a las medidas básicas, pero que deben ser constantes para lograr el control epidémico.

Muchas gracias, Saturnino.

Nos da tiempo para una pregunta más. Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Me gustaría preguntarle a alguna de sus invitadas, doctor Gatell ¿qué pasa si esta persona no recuerda o no sabe si ha sido vacunado o no contra el sarampión?, ¿en ese caso qué tiene que hacer?

Y perdón, doctor, esta es muy urgente para usted. En muchos titulares de los medios de comunicación aparece que Cofepris, incluso lo mencionan a usted, que usted fue el que dijo no a la vacuna de Sputnik V. No sé si tenga que ver con su injerencia o yo entendería que es Cofepris, pero como ahora usted está liderando, entonces si nos pudiera explicar rápido qué pasa ahí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, creo que los les va a dar tiempo de responder lo otro, pero en otra ocasión lo retomamos.

Efectivamente, en algunos medios de comunicación de alcance nacional, tanto impresos como radio, televisión se ha invocado la idea de que el subsecretario de Prevención y Promoción está obstaculizando el acceso a la vacuna rusa.

Esto es parte de la infodemia, definitivamente es una mentira, es un absurdo, no tengo prejuicio en contra de vacuna alguna y quisiéramos todos tener muy pronto una vacuna contra COVID-19, no sólo en México, en el mundo entero.

Pero lo que podemos asegurar es que en México el Gobierno de México está haciendo todos los esfuerzos para tener lo más pronto posible un producto que sea una vacuna, pero si y sólo si este producto es de calidad, seguro y eficaz, que son los tres elementos fundamentales que buscan las agencias de regulación sanitaria para poder dar una autorización sanitaria.

En México, la agencia de regulación sanitaria se llama Cofepris y tienen una obligación importantísima de cuidar que cualquier producto que se usa para la salud humana sea de calidad, seguro y eficaz.

En este momento, sencillamente la vacuna rusa no ha sido sometida a consideración de Cofepris, no hay expediente alguno de solicitud de registro sanitario en Cofepris. Cuando este registro se dé será solamente si se cumplen estas condiciones, para la vacuna rusa o cualquier otra, esa es la situación que experimentamos.

Aquí terminamos. Muchas gracias. Son las 20 horas con un minuto. Les recuerdo que mañana, 15 y el miércoles 16 no tendremos conferencia vespertina, mañana sí tendremos conferencia matutina con el presidente, el Pulso de la Salud, y retomamos las vespertinas de COVID el 17 por la tarde.

Muchas gracias, doctoras; gracias, doctor Alomía.

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VE 1251.

2020-09-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos, buenas tardes también a todas las personas que nos hacen el favor de sintonizarnos a través de los diferentes medios. Estamos en la Ciudad de México, Palacio Nacional para dar a iniciar a la conferencia vespertina 200 sobre el tema y la evolución de la epidemia, pandemia a nivel mundial de COVID-19.

Esta noche vamos a tener dos componentes:

El que ya es de costumbre, en donde actualizamos la estadística del escenario nacional y vemos cómo está la ocupación y disponibilidad hospitalaria.

Y hoy vamos a tener un tema muy importante en el aspecto temático, que es además un tema que lógicamente se ha estado tratando y difundiendo desde ya varios meses, es parte o componente lógicamente de toda una intervención que se está realizando desde la Secretaría de Salud del Gobierno de México y sus diferentes dependencias para precisamente poder empezar a mitigar y controlar estas epidemias previas que en México ya existían y que tienen que ver con las enfermedades crónico degenerativas, entre ellas la obesidad y el sobrepeso.

Es por eso que esta noche nos acompaña y le damos la bienvenida, le agradecemos por estar aquí con nosotros al doctor Simón Barquera. El doctor Barquera es el director del Centro de Investigación, Nutrición y Salud en el Instituto Nacional de Salud Pública y precisamente el día de hoy nos va a venir a actualizar información y a darnos información además sobre el nuevo etiquetado frontal. Entonces, en su momento también tendremos esta parte.

Vamos a iniciar con la actualización del escenario nacional. Me comparten la primera diapositiva, por favor. Decíamos hace un momento, estamos justo el día de hoy en la conferencia vespertina 200, hace poco estábamos teniendo la conferencia número 100 y parecía que eran muchas y ahora ya son 200 conferencias vespertinas y a su vez es el día número 110 de esta Nueva Normalidad, en donde, como ya sabemos, la intervención principal es la implementación, aplicación del semáforo de riesgo COVID.

Esta semana inició un nuevo semáforo se riesgo, el día lunes, el cual se mantendrá vigente también durante la próxima semana, recordando que ahora esta herramienta tiene una vigencia de dos semanas completas para efecto de que las entidades federativas puedan implementar las actividades que principalmente tienen como objetivo precisamente modular de forma paulatina, de forma ordenada el regreso a las actividades en el espacio público, el regreso a las actividades sociales, teniendo siempre presente que hay permanentemente un nivel de riesgo, estamos hablando de que este nivel está siempre en un momento determinado marcado por un color, ninguno de los colores es cero riesgo, todos son riesgos que van desde un máximo, un riesgo alto, un riesgo moderado o un riesgo bajo, pero finalmente un nivel de riesgo.

De ahí la importancia de siempre atender las indicaciones que nos están dando en los niveles municipales, en los niveles estatales en relación a qué se puede hacer, en qué magnitud, con qué aforo y qué actividades definitivamente todavía no pueden ser o no deben de llevarse a cabo en función de que este riesgo entonces pudiera incrementarse.

Vamos entonces a actualizar el escenario nacional. Si me permiten la siguiente diapositiva. Para el día de hoy, después de que tuvimos la última actualización pública o este foro el día lunes, recordando que tanto el martes como el miércoles esta información se publicó en el comunicado técnico que todos los días a las 8:00 de la noche lo encuentren ustedes en las páginas oficiales de la Secretaría de Salud, para el día de hoy son más de un millón 549 mil las personas que han sido estudiadas.

Aquí están representadas aquellas que al demandar atención médica por la presencia de signos y síntomas en la unidad correspondiente, sea de un primer o un segundo nivel de atención, en donde están la gran mayoría de consultorios externos o de urgencias fueron clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad y al recibir esta clasificación ingresaron la protocolo de estudio y atención médica que incluye para efecto de estas más de millón de 549 mil personas la toma de una muestra, que en este caso para México sabemos es el hisopo faríngeo, nasofaríngeo a través del cual se tiene como objetivo, precisamente, poder aislar e identificar la presencia del virus SARS-CoV-2 en las vías respiratorias y que si esto va aunado o esa positividad va aunada a la expresión de signos y síntomas, por eso se componen como casos sospechosos, entonces estaríamos ante un caso confirmado de COVID-19.

Así ha sido en 684 mil 113 personas hasta el momento, que son precisamente los casos confirmados acumulados que se han registrado en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedades de las enfermedades respiratorias, al cual contribuyen todas las unidades en el país de los diferentes sectores en las 32 entidades federativas.

Así también, el 51 por ciento de este grupo total de personas dio negativo a la prueba; por lo tanto, fueron descartadas como casos de COVID-19, recordando que precisamente el porcentaje de positividad es el que nos informa semana con semana qué proporción de personas que están presentando signos y síntomas respiratorios corresponden a aquellos causados por el virus SARS-CoV-2.

Para el día de hoy y para la semana 36 este porcentaje de positividad está en un 39 por ciento, estamos todavía por debajo del 40 por ciento, que fue como abrió este porcentaje a inicios de esta semana.

El día de hoy es jueves, sabemos que a la semana epidemiológica todavía le queda un sexto y un séptimo día, viernes y sábado, son los días que en la semana hay menor movimiento en relación a la estadística, pero todavía podemos ver cambios en esta presentación de casos.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, en donde tenemos ahora los casos estimados. Hablábamos de esa totalidad de casos que han sido confirmados por laboratorio, pero cuando entonces además le sumamos todos aquellos casos que todavía tienen una muestra pendiente de este resultado pero lo multiplicamos por el porcentaje de positividad de cada una de las semanas podemos ahora estimar que lo más seguro es que tengamos al menos 714 mil 892 personas que pueden estar siendo confirmadas con una prueba de laboratorio dentro de todo este universo que hasta el momento se ha estudiado.

Este número de casos estimados, estas más de 714 mil personas están a su vez representadas, graficadas, por semana epidemiológica en la que iniciaron sus signos y síntomas de enfermedad en la curva de color azul que tenemos hasta la parte superior.

Como hemos estado observando en el día a día a través de estas conferencias, desde la semana iniciamos precisamente un descenso, un descenso que ha tenido diferentes velocidades en función de esa bajada, hemos tenido mesetas; de hecho, nos estamos acercando a una nueva meseta entre la semana 35, 36.

El día de hoy, el diferencial para esas dos semanas es de menos dos por ciento y dado que nos quedan dos días más, para el sábado pudiéramos a lo mejor estar alcanzando una nueva meseta y veríamos el domingo, que es cuando vamos a graficar la semana 37, si esa meseta continúa o volvemos a tener un descenso, que sería en todo caso lo esperado.

Una noticia importante también y buena para la epidemia es que la presentación de las defunciones también ha mantenido esa tendencia descendente desde que inició, siendo de un menos 40 por ciento entre la semana 35 y 36, que es la última graficada.

Y, finalmente, de esta gráfica siempre también hacemos énfasis en el porcentaje de los casos activos estimados que, dado que son las personas que iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días, representan precisamente la epidemia activa en México.

El dato que está en casos estimados en color azul es el acumulado que estimamos ha sucedido, ha ocurrido hasta el momento en México desde el 27 de febrero que se presentó el primer caso importado y confirmado para el país, por lo que de todo ese total los casos en los últimos 14 días representan el cinco por ciento.

Ese es un porcentaje que también hemos visto que ha tenido más allá de una estabilidad, también un descenso semana con semana y es un indicador también al que le damos seguimiento y que nos revela también esta disminución, esta caída que en su momento vemos ya desde la semana 30 prácticamente, lógicamente estaremos atentos a cómo se sigue comportando.

Vamos a ver ahora rápidamente la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Esta información, realmente ustedes se habrán percatado, que al menos ya en el último mes o mes y medio no varía tanto día con día, al principio de la epidemia o cuando estábamos todavía en la fase de subida en lo que se refiere a la curva nacional, pues sí teníamos movimientos importantes, porque se daba la transmisión, se daba el número de contagios y teníamos un número también importante de personas que requerían de la hospitalización, el segundo y tercer nivel.

Sin embargo, en estos momentos en los que estamos más bien en una fase de descenso de la epidemia a nivel nacional, es un indicador que más bien está disminuyendo en lo que se refiere a la ocupación diaria o se mantiene muy estable en el día a día.

Continuamos con un 31 por ciento de camas ocupadas a nivel nacional, lo cual nos deja disponibles 21 mil 43 camas para pacientes graves o con signos de alarma que requieren este tipo de servicios y prácticamente todas las entidades federativas están cerca de la mitad o más de disponibilidad de este tipo de camas teniendo aquellas como por ejemplo, Campeche, Chiapas que inclusive tienen 94 por ciento de disponibilidad, es decir, tienen muy pocas personas que están hospitalizadas en este momento.

Si vemos la siguiente diapositiva, que es precisamente las camas con ventilador que se usan para los pacientes más críticos, aquí inclusive tenemos un descenso, el día de hoy es 25 por ciento la ocupación a nivel nacional.

Vemos cómo todas las entidades, incluida la que tendría la mayor ocupación, tiene 58 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas. Volvemos nuevamente a estados como Campeche y como Chiapas, que tienen el 97 y el 93 por ciento de este tipo de camas disponibles para las personas que así lo vayan a requerir.

Estos serían los números para esta noche, la actualización para el día de hoy y ahora le daríamos el tiempo que requiera al doctor Barquera para el componente temático.

SIMÓN BARQUERA CERVERA, DIRECTOR DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD (CINS) DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Buenas tardes. Muchas gracias, doctor José Luis Alomía; buenas tardes, invitados y personas que nos escuchan desde su casa.

Me da mucho gusto tener la oportunidad el día de hoy de platicarles del etiquetado frontal de alimentos mexicano, que es una estrategia de salud pública muy nueva, pero que tiene trabajándose en el país por muchos científicos alrededor de 14 años.

Quiero reconocer ahí al equipo de investigación del Instituto Nacional de Salud Pública, que cuenta con una serie de investigadores que han estado trabajando de tiempo completo por muchos años en este proyecto.

El etiquetado frontal de advertencia es una estrategia que tiene una razón de ser. ¿Para qué sirve?

Sirve para evaluar de una forma muy rápida la calidad de los alimentos. Esto es muy importante en el contexto de los estilos de vida actuales, muy apresurados, con poco tiempo, con mucho trabajo, con muchas opciones y el que se pueda evaluar rápidamente un producto es muy importante.

Que este etiquetado sea entendido por casi toda la población es muy importante, no sólo por los que tienen una ingeniería o un grado de nutrición, tiene que ser entendido por la mayor parte, si se puede entender por los niños es formidable, es un etiquetado muy útil.

También que sea claro, que no genere confusión y que permita hacer elecciones más saludables de productos y que facilite entonces la reformulación de productos. Todos estos cambios en la conducta del consumidor pues pueden de alguna manera ser un incentivo adecuado para que la industria que produce productos con ingredientes no saludables pues los reformule.

¿Qué es lo que tenemos en la actualidad?

En la actualidad tenemos este sistema de etiquetados que es muy complejo, que tiene seis globos y que tiene números y porcentajes y porciones, y lo que pasa con este sistema es que es un sistema que fue desarrollado por la industria de la comida chatarra hace como 10 años.

No existe ningún estudio que demuestre que este sistema funciona para orientar mejores decisiones por los consumidores, en muchos países hay estudios que demuestran que no se entiende como en Alemania y en México tenemos estudios que demuestra que no se comprenden, no hay ningún estudio que demuestre que tiene alguna utilidad.

Se basa en dos mil calorías al día, esa es la porción estándar en la que se basan porcentajes de las guías diarias de alimentación, como les llaman. El problema es que hay millones de mexicanos que requieren menos de dos mil calorías al día, particularmente los niños. Entonces, si usamos un estándar de porcentajes para llegar a dos mil calorías, en muchos casos lo que estamos recomendando es que coman más de lo que necesitan que es justamente uno de los problemas.

También considera 90 gramos de azúcar como la cantidad recomendada por día. Esto preocupa mucho y a nosotros nos parece incluso engañoso, porque la Organización Mundial de la Salud lo que recomienda son 50 gramos de azúcar y eso como el máximo tolerable. Entonces es casi el doble del máximo tolerable y en niños todavía se puede requerir menos azúcar, entonces es otro problema de este sistema de etiquetado.

También que utiliza porciones arbitrarias; por ejemplo, en el ejemplo que tenemos ahí, dice 125 gramos y entonces ahí vienen todos los porcentajes para 125 gramos y si lo queremos comparar con otro producto y el producto tiene 400 gramos, va a tener otros números, entonces va a haber que hacer una serie de cálculos para entender cuál es mejor o peor y eso es muy complicado. Entonces que requiera cálculos también lo hace un mal sistema.

Entonces, una de las cosas que hicimos nosotros muy temprano, en el 2011, es evaluar este etiquetado cuando ya se anunciaba y ya lo empezaban a adoptar algunas compañías aquí en México de manera voluntaria y lo que vimos muy rápidamente con estudiantes de la carrera de nutrición es que no podían comprenderlo adecuadamente en poco tiempo con esas características con pocos segundos y tomar una decisión más saludable con ese sistema.

Eso lo reportamos a los tomadores de decisión y a las agencias encargadas de tomas las decisiones y lamentablemente no fuimos escuchados, este sistema se adoptó como un estándar por el gobierno de México en el 2013.

El sistema tiene varios problemas que es muy fácil demostrar. Por ejemplo, aquí podemos ver una bebida azucarada. Las bebidas azucaradas son un problema en nuestro país, causan más de 40 mil muertes cada año. Entonces, sería muy importante orientar a la población a que el consumo de estos productos pues se limitara en la mayor medida posible.

Aquí podemos ver, en la parte de arriba, que esta bebida dice: ‘200 mililitros aportan 25 gramos de azúcar’. Imaginen ustedes, 25 gramos de azúcar ya es el 20 por ciento de lo que necesita una persona en todo el día.

Pero ¿qué creen?

Este envase tiene 600 mililitros, o sea que realmente debería de decir 75 gramos de azúcar y eso dice que es el 60 por ciento de lo que necesita una persona, pero eso lo dicen usando el estándar que ellos pusieron de 90 gramos; si usamos el estándar de la OMS, de la Organización Mundial de la Salud, este envase tendría 150 por ciento del azúcar que necesita un adulto en todo el día.

El problema es que esto a veces lo consumen los niños, en los que sería mucho más de esta cantidad, podría llegar a ser el doble de lo que se requiere de azúcar. Eso es una de las causas que hayamos visto que este etiquetado no contribuyó a mejorar las selecciones saludables, no contribuyó a que la gente supiera qué productos tienen ingredientes críticos que afectan la salud.

En los ingredientes críticos que afectan la salud, de acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud y que tienen mucho que ver con esta epidemia en enfermedades crónicas, son los niveles altos de azúcar, grasa y sal agregados a los alimentos ultraprocesados.

En Chile, cuando nosotros implementamos ese etiquetado que estaba abajo, el de la industria, implementar un etiquetado que se llama ‘Etiquetado de advertencia’, que simplemente avisa que hay niveles muy altos de azúcar, grasa, sal o calorías en los productos ultraprocesados, es un sistema muy simple que muy rápidamente vimos que empezaba a tener estudios en pilotos que era muy fácil de comprender por la población.

Hay una serie de mitos respecto al etiquetado que observamos mucho en México. Dicen, por ejemplo, que este nuevo etiquetado no va a funcionar porque todo producto tendrá sellos. Eso es falso. Realmente, como mencionó el doctor Juan Rivera hace unas semanas, el consumo de alimentos utraprocesados es de alrededor del 30 por ciento de la dieta del mexicano, es decir, 70 por ciento de lo que comemos es natural, fresco y no va a tener sellos.

Ahora, de los productos ultraprocesados, hay un 15 por ciento que ya por default lo hemos evaluado, no tiene ningún sello, como 15 por ciento que tiene un sello y luego ya hay productos que tienen México más sellos y que posiblemente se reformularán para mejorar su perfil.

La otra que dicen es que no va a funcionar, porque el consumo de comida chatarra va a continuar, dicen: ‘Eso no va a servir, la gente va a seguir consumiendo comida chatarra’. Bueno, el objetivo de este etiquetado es simplemente orientar a la población a que tengan la información para tomar elecciones saludables.

Entonces lo comentó el subsecretario Ernesto Acevedo, de Economía, hace también unas semanas; puso la analogía de cuando uno va en la carretera y ve un letrero que dice: ‘El límite de velocidad es de 80, curva peligrosa’, bueno, el Estado está cumpliendo con la obligación de dar la información para que uno pueda tomar una buena decisión, es exactamente lo mismo.

No es satanizar ningún producto, no es tampoco hacer algo que implique necesariamente que se tenga que desaparecer ese producto, es simplemente advertir sobre las características del producto a la población.

También dice que generará afectaciones económicas y eso no se sostiene, porque en Chile se implementó y no hubo efectos, se evalúo y no hubo afectaciones económicas, esto lo ha declarado la misma industria.

Y también el subsecretario Ernesto Acevedo, de Economía, ha mencionado esto que es muy lógico, la gente va a seguir yendo al súper y va a seguir comprando productos, simplemente va a haber grandes ganadores, que van a ser los productos con menos sellos que tengan el perfil más saludable; y los productos más chatarra, los que tengan muchos sellos probablemente se van a consumir un poco menos.

También dicen que el problema son las garnachas, los productos tradicionales mexicanos y esto es una mentira. También el doctor Juan Rivera mostró aquí la Encuesta Nacional de Nutrición y Salud en la que se hizo una evaluación muy cuidadosa de hogares representativos de todo el país y donde se encontró que la principal contribución azúcar, grasa y sal agregada en la dieta del mexicano viene de los alimentos industrializados.

Otra cosa es que las garnachas son un conjunto de alimentos heterogéneos donde hay muchos tipos que son muy saludables y que ojalá y se consumieran en lugar de consumir comida chatarra.

Los otros tres puntos los voy a discutir más adelante, pero son que no da detalles de ingredientes, dice en el etiquetado de advertencia, que falta una estrategia integral, que esto no va a resolver, porque lo que se requiere es una estrategia integral y que es una copia al vapor del sistema chileno.

Sobre lo de que es una copia al vapor del sistema chileno, más bien lo que ocurre en investigación y en ciencia es que uno siempre basa sus esfuerzos en la mejor evidencia posible y en el momento en que surgió el etiquetado chileno tenía la evidencia de ser la mejor alternativa y entonces nosotros rápido lo evaluamos en el 2016 en cuatro países con apoyo de Unicef y mostramos rápidamente que niños mexicanos entendían incluso mejor ese etiquetado que jamás habían visto que el etiquetado que ya teníamos en México en el que el gobierno había gastado muchos recursos para una campaña educativa.

Desde ese entonces hemos estado desarrollando un programa de investigación que incluye muchos estudios, aquí pueden ver más de 10 estudios publicados en revistas internacionales de alto impacto, donde para ser publicados se requiere de mucho rigor científico y donde se analizan distintos puntos dl etiquetado que nos hicieron llegar a esta alternativa del etiquetado frontal de advertencia.

En esta gráfica podemos ver también otra serie de estudios que ya se publicaron en el 2020. Entonces, alrededor de 20 estudios tenemos que sustentan este etiquetado. Es un sistema tan bien sustentado que cuando fueron las discusiones basadas en evidencia y transparentes en la Secretaría de Economía y Cofepris para elaborarlo pues hubo mucho consenso muy rápidamente por parte de todos los grupos interesados en la salud.

Aquí se puede ver cómo quedó el etiquetado mexicano. Es muy parecido al chileno, pero tiene algunos elementos nuevos que los voy a describir más adelante, pero lo más importante es que advierte sobre exceso de calorías, exceso de azúcar, grasa saturada, grasas trans y también de sal, que viene expresada como sodio. Entonces, pueden ver la comparación de este sistema, que además desde lejos se puede apreciar, en comparación con el sistema anterior, con muchos números y porcentajes.

Algunas de las ventajas que tiene el nuevo sistema también son la tabla posterior. Se dice que el nuevo sistema no da detalles, pero yo lo que les quiero decir es que da detalles y los da de una manera que ahora sí va a permitir que comparemos los productos.

Por ejemplo, ahí pueden ver que en la segunda columna dice: ‘Por 100 gramos o 100 mililitros’, es decir, van a estar las unidades estandarizadas. Antes, si uno agarraba un juguito de una marca y era de 125 mililitros, traía una información de calorías y luego el otro decía 200 mililitros, entonces pues traía otra información, pero eran distintos tamaños, entonces es muy difícil que una persona en poco tiempo llegue y compare cinco productos y pueda escoger el mejor o saber cuál es el peor. Ahorita ya se obliga a que haya un estándar que permita una comparación.

Otra cosa que hacía la industria es que escondía los tipos de azúcares. Hay azúcar de caña, hay azúcar de alta fructuosa, hay sacarosa, otros tipos de azúcar y esto se ponía en la fórmula; entonces, si uno quería decir: Bueno, si yo quiero un producto bajo en azúcar, pues ser veían puros números muy pequeñitos. Ahorita en el nuevo etiquetado va a haber una sección de azúcares añadidos y ahí van a tener que poner todos en orden ascendente y cuántos suman en total.

Eso va a ser muy importante porque el consumo de azúcar añadido es uno de los grandes factores que contribuye a la diabetes y las enfermedades crónicas.

En el otro etiquetado, que es el tenemos del lado derecho, venía por porción y por envase, entonces era muy difícil de comparar y no venían desglosados los azúcares.

Les quiero enseñar algunos ejemplos de cómo se ven los productos hoy en día en el supermercado.

Este producto es un cereal de arroz inflado sabor chocolate y vean ustedes el etiquetado, el etiquetado está mezclado con el platito de chocolate y en color café y díganme ustedes si desde ahí pueden ver algunos de los números y con eso juzgar si es un producto saludable o recomendable, es muy difícil de ver.

Ahora, no sé si se alcance a ver, pero dice en letras blancas, dice: ‘Una porción es de 30 gramos’, lo que yo les diría es que, en las encuestas nacionales de nutrición, hemos visto que las porciones de los niños son de más de 60 gramos, es decir, que uno, esta tabla si dice 30 gramos la tendría que multiplicar por dos para saber más o menos cuánto le aporta a un niño. Entonces es muy difícil.

Abajo vienen los numeritos para que se puedan ver, porque en el empaque no se pueden ver y de todas maneras es muy difícil de evaluarlo, dice que tienen 21.7 porciones por empaque, imagínense ustedes dividir de ese cereal para sacar las 21 porciones de arroz inflado.

En el nuevo etiquetado nada más va a decir: ‘Exceso de calorías, exceso de azúcares y exceso de sodio’, entonces muy fácil uno va a poder saber que tiene estos elementos.

Aquí también pueden ver otros productos y entonces miren cómo venía antes en color naranja el etiquetado, con nueve números y porcentajes y ahora ya nada más este pan dulce va a decir: ‘Exceso de calorías, de azucares y grasas saturadas’.

Y aquí podemos ver dos elementos que son nuevos en el etiquetado frontal de advertencia que va a recomendar que estos productos no se den a niños: los que tienen cafeína, ni edulcorantes no calóricos.

La razón es que la cafeína es un estimulante, es un estimulante al que los niños, especialmente los niños son muy sensibles, les puede quitar el sueño, les puede producir ansiedad, puede generar incluso ciertos malestares y no hay ninguna asociación en el mundo que recomiende cierto nivel de consumo.

Las bebidas de cola, las bebidas energetizantes contienen cafeína, entonces se advierte ahora que esto no es recomendable para niños.

Y los edulcorantes no calóricos no son metabólicamente inertes, los edulcorantes no calóricos no tienen calorías, pero sí generan una respuesta metabólica y eso lo ha documentado con mucha claridad, además de institutos alrededor del mundo, el Hospital Infantil de México que tiene un estudio importante y que no recomienda que no se les den a niños, y además se comenta que se desconoce el impacto de estos edulcorantes a largo plazo en la población, entonces por el principio de máxima precaución uno se los quiere recomendar a nuestros niños.

En otros países, para reducir el nivel de azúcar, empezaron a agregar estos edulcorantes en alimentos dirigidos a niños y no queremos que eso suceda.

Aquí podemos ver, entonces, cómo se toma rápido una decisión entre dos productos con el etiquetado frontal de advertencia. De este lado, tenemos un queso panela y del lado derecho un queso que dice’ tipo americano’, ahora ya va a tener que decir además imitación.

Y los etiquetados tradicionales ni se alcanzan a ver, pero aquí yo se los puse para que los puedan ver en unas tablas. Si ven, de un lado dice, por ejemplo, 18 por ciento de grasas saturadas y el otro dice seis por ciento de grasa saturada, pero vean las porciones, uno tiene 30 gramos y el otro tiene 17.5 gramos.

Entonces, ¿cuál es mejor?, ¿cuál escogemos?, bueno, con el nuevo etiquetado uno va a decir ‘exceso de sodio’ y el otro va a decir ‘exceso de grasas saturadas’, ‘exceso de grasas trans’ y ‘exceso de sodio’, entonces va a ser muy claro para la gente cuál tiene más ingredientes críticos que son nocivos para la salud.

Y aquí les presento cuatro etiquetados del GDA, el etiquetado anterior, de harinas para hot cakes, y si ustedes los ven ahí, y esto se puede hacer también a personas que son profesionales de la salud, y es muy difícil saber de forma rápida así en 15 segundos cuál de estos tiene el mejor perfil.

Uno por acá dice que la porción es de 40 gramos, el de arriba dice que la porción es de 80 gramos, el de acá dice 93 calorías, el de allá dice 83 calorías, es muy confuso. Ahora miren cómo se ven estos productos, ya se empiezan a ver en el supermercado así, uno tiene un sello que dice ‘exceso de sodio’, el otro dice ‘exceso de azúcares y exceso de sodio’, el tercero también, el cuarto también, y el quinto además dice ‘exceso de grasas saturadas’.

Entonces, yo creo que esto va a permitir que gente que está preocupada por su salud busque los productos que tienen menos sellos o productos sin sellos todavía mucho mejor.

Y aquí podemos también que hay productos que nosotros percibíamos como saludables, algunas barras de cereal o algunos cereales que, incluso, decían que eran para personas así como muy deportivas, etcétera, y pues vemos que tienen un muy mal perfil.

Imagínense ustedes encontrar productos que tienen cuatro sellos, lo que quiere decir, bueno, son productos que están llenos de ingredientes nocivos para la salud que antes no nos podíamos dar cuenta con ese etiquetado y que ahora muy rápidamente vamos a poder decir: ‘Yo este producto a lo mejor ya no lo voy a andar comiendo todos los días en el desayuno’.

Y también tenemos el asunto de la microchatarra. En Perú y en Chile, como quedaron exentos los productos muy pequeños de tener el etiquetado, porque es tan pequeño que no cabe y eso lo que hizo fue que la industria generara toda una oferta de microchatarra, se puso de moda la microchatarra.

Entonces, nosotros un poco para anticipando eso y por recomendación de estos países lo que hicimos fue que ideamos un sello pequeño que tiene un número, ese número equivale al número de sellos que le corresponderían al producto chatarra.

Entonces aquí tenemos cómo era antes el producto, decía ‘178 calorías’, de este lado dice ‘exceso de azucares, exceso de grasas saturadas y exceso de calorías’, y si es microchatarra va a tener un octágono con un número tres que quiere decir que tiene tres sellos. Y de todas maneras toda la información detallada va a estar disponible.

Y lo que quiero enseñarles aquí es que esta iniciativa fue de un amplio respaldo a nivel internacional, hubo agencias como la Organización Mundial de la Salud que felicitó al gobierno mexicano, la OPS, Unicef y la FAO estuvieron involucradas en el diseño.

Hay organizaciones como la Federación Mundial de Obesidad, que felicitó a México por este diseño y a los investigadores; también todo el sector de agencias gubernamentales, un gran apoyo.

Y quiero destacar el papel de Gisamac que hizo un esfuerzo, que siempre los investigadores y los profesionales de la salud hemos soñado, porque es la forma de integrar a muchas agencias para estos problemas complejos, que no son solo responsabilidad del sector salud.

Ha habido un gran apoyo y a nivel de instituciones de investigación, universidades, institutos también un gran apoyo.

Y, finamente, la sociedad civil, que fue el motor que logró poner esto en la agenda del legislativo trabajando con los diputados y que lograron en la Cámara de Diputados conseguir que se aprobara y que se modificara la Ley General de Salud para hacer posible esta estrategia.

Y, finalmente sociedades profesionales.

No hay desacuerdo, no es un etiquetado controversial, la controversia viene un poco de los grupos a los que les gustaba mucho el otro etiquetado, porque no informaba y hacía que se consumieran muy bien todos los productos.

Quiero entonces concluir por decir que el etiquetado mexicano claro es una estrategia de salud pública, es parte de la política integra de obesidad, es una gran oportunidad además de articular otras estrategias de esa política integral.

Si nosotros pensamos ¿qué queremos que los niños consuman en la escuela?, lo podemos articular: productos que no tengan sellos.

¿Qué queremos que haya en los desayunos escolares?

Que queremos que sea susceptible de impuestos para desincentivar su consumo.

¿Qué queremos?

Que se promocione en campañas de alimentación y que no se promocione

¿Y qué queremos en los programas de ayuda alimentaria o cómo articulamos orientación alimentaria fácil?, bueno, para eso va a servir este etiquetado. Desde luego, para regular la publicidad dirigida a niños y en puntos de venta que es muy agresiva y que también gracias a este etiquetado no va a poder venir en el empaque, pero puede llegar más allá, puede ser que los productos, los que tengan muchos sellos, no se puedan poner en los puntos de venta a una altura donde claramente van dirigidos al consumo de los niños que son la población que queremos proteger.

Entonces, en resumen, este etiquetado va a mejorar las selecciones de la población y va a ser una herramienta que va a permitir que respondamos mejor al reto que estamos enfrentando de COVID y a la gran carga que tenemos por enfermedades crónicas.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Barquera. Sin duda, una herramienta de suma importancia para la toma de decisiones a nivel de la población en cómo aquellos, sobre todo que están interesados en mejorar su calidad y su estatus de salud, puedan hacerlo de una manera más informada.

Muy bien, pasamos al espacio de preguntas y respuestas. Levantaron la mano primero allá atrás, luego nos venimos para acá, luego aquí, usted, usted.

PREGUNTA: Gracias doctor, buenas tardes. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Preguntarle, ante esta sindemia que pueda darse a partir de octubre con COVID e influenza, ¿ya tienen una estrategia de vacunación contra la influenza?, ¿se van a adelantar la vacuna precisamente, como se había advertido?, ¿y a qué sectores va a ir enfocada? por un lado.

En tanto, también preguntarle si el Instituto Mexicano del Seguro Social les comentó a ustedes sobre esta estrategia que tiene para realizar pruebas rápidas y distinguir entre COVID e influenza, y de esa manera poder actuar para el tratamiento de ambas enfermedades.

Saber si estas pruebas rápidas que pretende hacer el IMSS las consultó con ustedes o son de las pruebas de las rápidas que ustedes han reiterado en este espacio que no funcionan.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. En el tema precisamente de lo que estamos esperando, la perspectiva para esta temporada invernal 20-21, que por cierto está pronta a iniciar, de manera oficial esta temporada inicia en el mes de octubre, la primera semana de octubre estaríamos dando por iniciada la temporada invernal, dura seis meses, es decir, el último trimestre 2020 y primer trimestre de 2021, aunque, sin embargo, y esto basado lógicamente en la vigilancia epidemiológica de prácticamente los últimos 15 años en materia de influenza, la mayor cantidad de transmisión del virus de influenza y, por lo tanto, las personas que enferman de ella se da normalmente en los meses de enero a partir de la quincena de enero y tiene sus picos máximos durante fines de enero y los meses de febrero.

Sin embargo, lógicamente eso no limita que la actividad preventiva por excelencia que es la vacunación dado que esta es una enfermedad que sí cuenta con una vacuna que al menos nos permite evitar si no la enfermedad como tal, sí la presentación grave de la misma y en población vulnerable o que tiene determinantes de riesgo importantes, inicia desde que la temporada invernal inicia, estamos hablando del mes de octubre.

Ya se han estado haciendo todos los trámites correspondientes, de hecho, unos primeros lotes de vacuna que ya llegaron están siendo ya analizados por la Cofepris, que es la instancia que en su momento analiza todos los lotes que van llegando al país y después de que pasa todos estos procesos de verificación y, sobre todo, del tema de seguridad de la vacuna se liberan para que puedan realizarse y llevarse a cabo las campañas de vacunación.

Se estuvo en su momento… Digo, desde hace dos meses, dos meses y medio atrás, se estuvieron haciendo las preguntas sobre la posibilidad de que la campaña de vacunación de influenza iniciara antes. En su momento se comentó que esto no era posible, no porque no se contara con los recursos en el país tanto financieros como humanos para poder llevar a cabo la campaña, sino que esto tiene que ver directamente con la oferta y, por lo tanto, la proveeduría internacional de la vacuna.

Hay todo ya un esquema que inclusive empieza desde que la OMS define el tipo de vacunas, en este caso cómo se va a componer, cuáles son los tipos, subtipos de influenza que van a integrar la vacuna y cómo entran a los procesos de producción por las empresas que a nivel internacional proveen de la misma. Entonces, no iba a ser posible adelantar de manera importante, o sea, digamos, semanas o meses la vacunación como tal.

Y como comentaba, dado que la mayor circulación normalmente la solemos ver en los meses precisamente de enero y febrero, entonces no representa un riesgo importante a nivel poblacional o no cubría el hecho de adelantar la vacunación, una protección inmediata para evitar lógicamente la cocirculación.

Entonces, la vacunación se va a llevar a cabo en los tiempos definidos y en los que normalmente se programa años con año.

Como siempre, la vacuna de influenza se prioriza justo a los grupos de riesgo. Normalmente México ha adquirido año con año alrededor de 32, 33, para esta temporada están programas 35 millones de dosis de vacuna y que por esa cantidad precisamente ¿a quiénes se aplica la vacuna?, a las mujeres embarazas, a las personas de la tercera edad, a los menores de cinco años, a las personas con comorbilidades como son la hipertensión, la diabetes, la enfermedad cardiaca, la inmunosupresión, son prácticamente los grupos que año con año, o mejor dicho temporada con temporada, porque recordemos que incluye dos años, en este caso 20-21, son los que tienden a tener enfermedad más grave y lógicamente en un momento complicarse y fallecer por la misma.

Otra ventaja que tiene influenza en relación a COVID es que influenza sí tiene demostrado un tratamiento específico, el antiviral que conocemos como ozeltamivir, que está demostrado que si este antiviral se inicia en los primeros cinco días de evolución de la enfermedad, la mayor cantidad de personas logran remitir la enfermedad y la misma no progresa a una enfermedad grave como tal.

Entonces, esta es otra ventaja tiene influenza y en donde sí, por ejemplo, el aseguramiento de este medicamento, tanto en las entidades federativas como en la reserva estratégica a nivel nacional se tiene y se adquiere año con año, y esto está seguro porque inclusive está enfocado a la posibilidad de que en cualquier año se convierta en un año epidémico para la enfermedad.

A nivel de vigilancia epidemiológica y precisamente para poder conocer el comportamiento de esta cocirculación del virus de influenza ahora que tenemos SARS-CoV-2 circulando de manera importante en la comunidad en todo México, ya desde hace tres semanas, de hecho, va a ser la cuarta, o sea, estamos ya cumpliendo un mes que se inició una estrategia enfocada a la península, específicamente a tres entidades federativas: Yucatán, Campeche y Quintana Roo, esto porque también la información de la vigilancia epidemiológica nos ha develado que al menos en los últimos cuatro son los estados o es la península la que inicia de manera, digamos, más temprana con la circulación de influenza.

Entonces, la estrategia en este caso se enfocó a que todas aquellas muestras que salían negativas a COVID-19 pasaran al algoritmo de influenza e inclusive los casos graves y en su momento las defunciones pasaran al algoritmo ampliado de virus respiratorios en donde se identifican prácticamente 18 otros tipos de virus respiratorios que tienen afectaciones importantes a la población, algunos de ellos potenciales epidémicos.

De lo que se lleva la estrategia hasta el momento de este mes no se ha identificado una circulación importante en la península al menos todavía de influenza como tal; de hecho, de estas muestras negativas a COVID-19 ni siquiera el uno por ciento de ellas ha dado positivo a influenza, es decir, en todo caso estamos viendo una carga inclusive menor que la que normalmente vemos en la temporada interestacional que es la que se da durante el verano de influenza a lo que veíamos en años anteriores.

Esta estrategia también tenía como objetivo poder realizar un piloteo y definir la estrategia nacional que vamos a implementar ya no solamente en estos tres estados de la península, sino en las 32 entidades federativas en donde precisamente influenza forma parte de los virus a vigilar durante la temporada invernal.

Si ustedes recuerdan, dentro del modelo de vigilancia epidemiológica de la enfermedad respiratoria aguda se diseñó precisamente en ese contexto, porque no pretende solamente identificar una sola enfermedad o un solo virus, sino todas aquellas que en su momento pueden estar siendo producidas por virus respiratorios.

Entonces, en todas las entidades se va aplicar un algoritmo para el cual los resultados negativos a COVID-19 van a ser ingresados a este panel ampliado viral con el cual entonces vamos a poder empezar a conocer qué tanto influenza empieza a generar problemas en la población, cuál será su magnitud, cómo llevar a cabo su afectación en función de la presentación clínica y de la evolución de los casos.

¿Qué hemos visto hasta ahora?

Recordemos que mientras nosotros estamos cerrando nuestra temporada de verano aquí en el hemisferio norte, el hemisferio sur está en invierno y el hemisferio sur además está inmerso en su epidemia, en su pandemia de COVID-19.

Por lo tanto, mucha de la información que estamos obteniendo del cono sur, sobre todo de los países hermanos de Sudamérica está sirviendo para en su momento evidenciar qué sinergias o no o qué en su momento afectaciones comunes o potencializadoras pudiera generando la coinfección o la cocirculación, porque también igual es un dato que no se ha evidenciado completamente, si uno definitivamente puede infectarse de ambos virus, finalmente están circulando y pueden estar en vías respiratorias, pero si en momento alguno de ellos, vamos a decir, tendría mayor oportunidad o tendría mejores condiciones para desarrollar la enfermedad, que en este caso sería o COVID-19 o influenza.

Hasta el momento lo que se ha visto en el hemisferio sur es que tampoco influenza ha estado circulando de una manera importante, por lo menos esta es la información que a través de la Organización Panamericana de la Salud y del Reglamento Sanitario Internacional hasta el momento hemos tenido.

Pero estamos preparando y esperemos estar completamente listos para iniciar nuestra temporada invernal y poder estar siempre definiendo no solamente las mejores intervenciones, sino las recomendaciones que en su momento se deben emitir para el tratamiento y seguimiento de los pacientes.

En el tema del IMSS, yo tuve la oportunidad de escuchar las declaraciones del maestro Zoé Robledo cuando hablaba en relación a estas pruebas rápidas, él hablaba de las pruebas rápidas que se toman en la cama de los pacientes, que se toman a pie de cama, decía de los pacientes, estas conocidas a nivel internacional como pruebas que se hacen point of care, que se hacen en el punto del cuidado o en el punto de atención, pero son pruebas PCR, no son pruebas rápidas o no son de las pruebas que comúnmente están basadas en la detección de antígenos, anticuerpos u otras sustancias que en su momento las rápidas que definitivamente la Secretaría de Salud tiene la posición de decir no se deben de utilizar, no para la vigilancia epidemiológica, no para el diagnóstico clínico de los pacientes.

Pero estas pruebas point of care en su momento son PCR y también las denominan rápidas porque precisamente tienen la ventaja de que su resultado se da en minutos, es decir, realizan la reacción en cadena de la polimerasa, pero lo hacen a través de una tecnología, y lógicamente esto requiere de la inversión tanto en el equipo, o sea, en las herramientas en el equipamiento correspondiente, como en su momento en los insumos que son especiales, específicos para este tipo de instrumentos, y que por cierto también han sido planteados en otros sectores, incluyendo en la CCINSHAE como una opción que precisamente en pacientes graves o en donde se necesita definir un esquema terapéutico que pudiera ser diferente entre influenza y COVID-19, dado que uno no tiene un tratamiento específico, el otro sí, pero además dependiendo de las complicaciones que finalmente cada uno produzca, pues podría ser muy útil tener este resultado en esos primeros minutos que el paciente está presentando las complicaciones y que ayude, entonces, a los clínicos a definir.

Pero, reitero, dado que esto requiere una inversión en lo ya comentado, no sería algo que necesariamente pudiera estar disponible como tal en todos los servicios de atención médica, pero sí dejar claro que nosotros entendemos que no se refieren a las pruebas rápidas de antígenos y anticuerpos, sino a esta prueba rápida de point of care.

Muy bien. Había dado la palabra aquí, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Soy Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Le quiero preguntar, después del etiquetado ¿qué sigue?, ¿qué más implica la estrategia?, si es posible que eso se amplié a la publicidad comercial de comida rápida, de pizzas, de no sé, hamburguesas, pollos, todo lo que implica la comida rápida.

Y mencionaba que algunas garnachas son sanas y debemos comer, quería saber ¿como qué tipo?, ¿cómo diferenciamos de toda la multitud de comidas mexicanas? ¿cuáles son saludables que deberíamos comer más, básicamente.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Claro que sí, muchas gracias.

Lo que tenemos es un programa de evaluación de políticas a nivel internacional que ha estado articulándose con agencias como la OPS-OMS, Unicef y también la FAO y en México se ha estado articulando a través de ese grupo intersecretarial llamado Gisamac, que busca dietas que sean sustentables, sostenibles, asequibles, sabrosas, que sean amables con el ambiente, que permitan una huella de carbono menor y que sean saludables.

Esta es una de las grandes partes, uno de los componentes de la estrategia para una mejor salud alimentaria que está también arrancando con mucha energía.

También debo decir que se ha estado trabajando de manera muy intensa entre los grupos de salud con la SEP para el Programa de Salud Escolar. El Programa de Salud Escolar ahora sí ya dice cosas que los niños necesitan saber y que no se había permitido que se expresaran, por ejemplo, que las bebidas azucaradas son malas para la salud, que producen diabetes, que producen una elevada mortalidad o que la comida chatarra lo mismo, que la comida chatarra es uno de los grandes determinantes de la epidemia y que tenemos que mejorar el ambiente, consumir más agua, etcétera. Entonces, toda esa parte en escuelas también se está articulando.

Hay una serie de oportunidades que usted señala acertadamente que se tienen que seguir trabajando y fortaleciendo con la evidencia; por ejemplo, estamos viendo que los puntos de venta son un espacio de oportunidad donde las compañías enfocan sus esfuerzos en atraer a los niños con productos, incentivos, personajes, etcétera.

Entonces, pensamos que ese es un área donde se tiene que pensar cómo. Lo ideal sería que las propias industrias se autorregularan y dijeran: ‘No vamos a poner productos que tienen ingredientes dañinos para promocionar a los niños’, pero no ha pasado nada ahí en los últimos 14 años.

Y, por ejemplo, ahorita que salió lo del etiquetado en unas cuentas semanas ya muchas compañías ya reformularon y ya la bajaron en sodio. En semanas estamos viendo beneficios de este nuevo etiquetado porque ya muchas compañías ya le bajaron en sodio a sus cereales y ya le bajaron las grasas, quitaron grasas trans, etcétera, los estamos monitoreando.

Otras cosas donde hay una gran oportunidad efectivamente es el comunicar en las grandes cadenas el contenido calórico de sus menús, eso es algo que desde luego que puede contribuir a la orientación alimentaria y es muy deseable, y se tiene que ir buscando la forma de articularlo.

Y todas las otras oportunidades que yo comentaba de la estrategia, orientación alimentaria, campañas, desayunos escolares, en las comunidades, alrededor de las escuelas todo el ambiente alimentario puede buscarse que sea más saludable y con menos presencia de estos productos malsanos.

En cuanto a la comida tradicional mexicana, pues es impresionante lo saludable que es. Muchos la comparan en sus características con la comida de la dieta del Mediterráneo porque tenemos grasas buenas como las oleaginosas, como cacahuates, como el aguacate.

También tenemos vegetales muy buenos, cereales, proteínas, el frijol, que es parte básica de la dieta del mexicano y cuyo consumo ha estado reduciéndose en los últimos años, y se ha estado reemplazado por alimentos ultraprocesados.

Entonces, entre algunas de las garnachas, por ejemplo, hay tlacoyos, hay sopes, hay quesadillas, y hay muchos productos que pueden ser consumidos como parte de una dieta saludable. Y obviamente hay heterogeneidad en cómo se preparan, y hay una estrategia también para pensar cómo hacer que la comida tradicional se regrese a la preparación tradicional, no a estas preparaciones que imitan un poco a las papas fritas, que todo es sumergido en aceite, sino hacerlo más al comal, etcétera.

Pero esa es otra campaña, a mí lo que me gustaría dejar muy claro es que las encuestas nacionales que evalúan con mucho detalle la dieta en todo el país, lo que han encontrado es que el principal determinante de los altos consumos de azúcar, grasa y sal son los alimentos ultraprocesados.

Entonces, este es un primer paso que se tiene que dar sí o sí si queremos mejorar y reducir las enfermedades crónicas en el país.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Pasamos ahora de este lado y volvemos luego para acá.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas, una para el doctor Barquera, si me lo permite doctor Alomía. Quisiera saber, doctor Barquera, en cuánto tiempo van a tener los primeros resultados de este nuevo etiquetado y en qué van a consistir estos nuevos resultados para darse cuenta si en realidad ha sido exitosa esta implementación.

Y para usted, doctor Alomía, algunos países de Latinoamérica han expresado a la Organización Mundial de la Salud su intención de pedir una prórroga para inscribirse en este programa de las vacunas de Covax ¿en esta intención esta México?, ¿y por qué sería así?

Gracias.

INTERVENCIÓN: Gracias, doctor. Bueno, los resultados que se van a tener de este etiquetado los estamos generando todos los días y hay muchos tipos de evidencia que vamos a ir obteniendo en los siguientes meses.

Por ejemplo, en Chile se demostró que el solo hecho de que entrara en vigor el etiquetado generó una reformulación sustancial por parte de la industria, es decir, la industria que decía que tecnológicamente no era posible reducir el azúcar o la sal o la grasa, cuando entró el etiquetado se prepararon y mejoraron el perfil de sus productos.

Entonces, este tipo de efecto lo estamos observando acá y muy pronto vamos a poder documentar en México cómo este etiquetado hizo que se reformularan algunos productos para no verse tan feos con los sellos y eso ya va a ser un gran beneficio.

Otra cosa que vamos a evaluar van a ser las campañas educativas en niños en el programa de Salud en tu Escuela y vamos a ver cómo los niños interpretan este etiquetado.

Se ha visto en otros países también que los niños son un motor muy importante de las elecciones al interior del hogar.

Entonces es muy importante que ellos lo aprendan a utilizar y en Chile lo aprendieron a utilizar y acá en nuestros estudios piloto los niños lo utilizan muy bien, a los niños les encanta ir al súper, identificar los sellos y ya no quieren comida que tenga muchos sellos, entonces eso también lo vamos a evaluar.

Y finalmente, a largo plazo y esto ya toma más tiempo posiblemente en uno o dos años, vamos a poder ver el impacto que tiene sobre el consumo de estos alimentos controlando para la reformulación y eso va a ser un impacto muy bueno, porque eso es lo que queremos, nada más demostrar que mejora las elecciones y que es una estrategia más.

A veces dicen: ‘Bueno ¿cuándo va a demostrar que redujo la obesidad?’ No es una estrategia, solo es parte de una política más grande, no puede por sí sola demostrar un impacto en la obesidad, pero lo que sí sabemos es que si se reducen un poquito las calorías, sólo la cuarta parte de una latita de refresco, la cuarta parte, pues con eso sería suficiente en cinco años para generar ahorros por 39 mil millones de pesos y para disminuir niveles de índice masa corporal equivalentes a obesidad por más de un millón de personas.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Sí, sí, desde luego, eso sería un éxito.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bien. Efectivamente, en diferentes medios internacionales ha estado circulando información o han dado a conocer que algunos países están solicitando algunas extensiones en relación a los plazos que la iniciativa Covax promovida por la Organización Mundial de la Salud comunicó e implementó desde que esta iniciativa se formó.

El primero de ellos, que precisamente venció el pasado 31 de agosto fue la declaratoria de intención, es decir, en la que el país o los países cada uno de ellos declaraba que tenía intenciones de participar de esta iniciativa, y que por lo tanto estaría integrando una propuesta formal en relación a la cantidad y el modelo por el cual adquiriría la vacuna, la que precisamente debe ser enviada el día de mañana 18, 18 es la segunda fecha marcada en la iniciativa para poder enviar ahora un documento que hable sobre el compromiso al cual el país ya va a suscribir en relación a la adquisición de la vacuna.

Y posteriormente la siguiente fecha importante, en todo caso para México, hay una fecha intermedia, que es el 29 de septiembre, en donde se van a definir otros temas de componentes, pero están más en el campo de Covax como tal, realmente, la siguiente fecha importante para México sería la del 9 de octubre, que es cuando tendría que quedar lógicamente transferido o en su momento liquidado lo correspondiente a los anticipos que se están solicitando para la vacuna.

México no forma parte de los países que han solicitado una extensión. Recordemos también que dentro de la iniciativa Covax de entrada hay dos grupos:

Aquellos que van a autofinanciar su vacuna, es decir, que vamos a pagar, México forma parte de este grupo que va a pagar por su vacuna con fondos propios, con fondos del país. México ha estado haciendo toda la provisión para poder salir con esta solicitud y en su momento compra de lo que se requiere o de lo que permite la iniciativa Covax para cada uno de los países.

Pero hay otro grupo de países que por sus condiciones económicas van a poder tener acceso a financiamiento internacional y esto también a través de los mecanismos que la OMS y la OPS tiene ya definidos para estos países.

Entonces, puede haber digamos que una mezcla un poco de los diferentes modelos de adquisición y que algunos de estos países en estos grupos estén pidiendo lógicamente un poco más de tiempo para terminar de definir sus condiciones o en su momento poder hacer la suscripción de sus compromisos, pero para el caso de México digamos que estamos avanzando en tiempo en forma y lo que hasta el momento está definido es el que día de mañana se va a remitir el documento correspondiente en base a lo que toca y en base a la calendarización.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: No, en este momento todavía no, recordemos que la iniciativa Covax precisamente pretende asegurar el acceso a los diferentes tipos de vacunas que en este momento se están produciendo. Dado que todavía no hay ninguna vacuna que haya entrado a fase de producción y que por lo tanto no se tenga una expectativa del número o cantidad de dosis que va a tener disponible ni muchos menos la fecha en lo que esto pueda ocurrir, todavía en Covax no se habla de una vacuna en particular.

Cuando hablamos de Covax hablamos de acceso a todas las vacunas que en algún momento estén disponibles para su compra y para adquisición.

INTERLOCUTORA: Doctor ¿cuál es el monto?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Precisamente el día de mañana 18 es el plazo para hacer la suscripción correspondiente, los equipos técnicos tanto que tienen que ver con el tema de la vacuna como las áreas administrativas están precisamente en esa última fase definiendo.

Mañana que se realice la suscripción como tal, yo creo que a lo mejor para el fin de semana o la próxima semana se podrá tener ya los datos específicos de lo que México suscribió.

Bueno, nos ha ganado el tiempo esta noche, ya son las 8:02, pero mañana seguimos con las conferencias y con las preguntas. Muy buenas noches.

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VE 1256.

2020-09-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes. Son las 19:00 en punto de este viernes 18 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Tuvimos un pequeño receso los días 15 y 16, ayer ya vino el doctor Alomía, retomamos las conferencias que continuarán, por ahí nos comentaron que tenían la inquietud de si continuarán; sí, continuarán, mientras sean necesarias tendremos conferencias diarias sobre COVID y también sobre diferentes temas de salud que consideramos no solamente relevantes y son parte de amplia agenda de trabajo de este Gobierno de México para transformar el Sistema Nacional de Salud y para lograr nuestro objetivo, que es la cobertura universal y gratuita de los servicios de salud.

Para lograr esto tenemos diversas estrategias que están planteadas en el programa sectorial de salud y además tenemos una estrecha vinculación con las entidades federativas para hacer realidad los a través de programas y proyectos específicos este proceso de transformación.

Es por eso que nuestro segundo componente, el componente temático de la conferencia de hoy, tenemos el privilegio de que nos acompañe el doctor y maestro Donato Casas, quien además de ser el secretario de Salud del estado de Oaxaca, es un amigo y un colaborador al que apreciamos mucho por el impulso que le está dando a la transformación del Sistema Nacional de Salud, en este caso en el estado de Chiapas. Muchas gracias, Donato, bienvenido.

Nos acompaña también la doctora Alethse de la Torre, ampliamente conocida por su participación en estas conferencias, pero además porque ella es la directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida e infecciones de transmisión sexual, y como experta en enfermedades infecciosas ella encabeza el grupo técnico de control de infecciones del operativo especial COVID-19 desde el inicio de la epidemia, en la fase de preparación y ha venido aquí a hablar de temas varios como el uso de cubrebocas, el correcto lavado de manos, el control de infecciones, el uso de equipo de protección personal entre otros temas varios.

Pero la doctora Alethse de la Torre Rosas ha sido una de nuestras colaboradoras que está encabezando el Programa de Atención Primaria de la Salud en las entidades federativas. Este programa lo estamos articulando con distintos componentes de nuestra Secretaría de Salud, en especial quiero destacar al Instituto de Salud para el Bienestar, el Insabi, dirigido por el maestro Juan Ferrer, y sus colaboradores directos, incluido el doctor Alejandro Svarch Pérez.

También participan ahí nuestro director del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, el doctor Ruy López Ridaura, quien también ha venido aquí varias veces; nuestra directora o secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental, la doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, quien también ha venido varias veces; y en general los distintos programas de salud pública de la secretaría, la doctora Karla Berdichevsky, quien también ha venido aquí. Todos en conjunto, el Insabi, la Subsecretaría de Prevención y Promoción, que somos las dos ramas operativas que dependemos directamente del secretario Jorge Alcocer estamos trabajando coordinados y coordinadas con las entidades federativas.

Y en el caso de Oaxaca tenemos una gran satisfacción por la velocidad tan acelerada en que pudimos entrar en esta sinergia con las actividades que ya hacía el estado de Oaxaca, el gobierno del estado -le mandamos un saludo al gobernador Alejandro Murat- y hemos logrado resultados inmediatos.

Por eso hoy vamos a presentar esto para que vean ustedes cómo a partir de la epidemia COVID y a partir de la respuesta de la epidemia de COVID hemos ido ganando terreno en la operación, en la definición de la instrumentación de los programas de salud pública.

Entonces, bienvenido, doctor Donato; bienvenida, doctora Alethse.

Voy a pasar a presentar yo el informe técnico, lo haré de manera breve para que dejemos la parte principal y también esperamos preguntas y comentarios sobre estas actividades en el estado de Oaxaca. Si ponen el informe técnico, por favor.

Como comentó el doctor José Luis Alomía ayer, ayer cumplimos 200 sesiones de información, 200 conferencias de prensa sobre COVID-19, sobre salud, sobre la respuesta del gobierno mexicano a esta epidemia; hoy, por lo tanto, es la 201 y llevamos 111 días en este proceso de Nueva Normalidad que, recordamos a la población, no significa en modo alguno el final de la epidemia, no significa en modo alguno regresar a las actividades convencionales, lo que significa es que mientras la epidemia siga activa y sigue activa en todo el mundo, en todo el mundo sigue activa la epidemia de COVID-19, la pandemia necesitamos tener en todo el mundo modos diferentes, modos especiales de relacionarnos en el espacio público.

En México a todo esto le hemos llamado la sana distancia, inició con una jornada nacional y a partir del primero de junio pasó a ser una actividad directamente coordinada por las entidades federativas y en el panorama nacional articulada a través de un semáforo de riesgo que nos permite estimar el riesgo, el peligro de que usted pudiera contagiarse de COVID por la entidad federativa en la que vive, por la intensidad epidémica de COVID-19 en la entidad federativa donde usted vive o incluso a nivel municipal puede haber una diferencia importante entre municipios de un mismo estado entre las intensidades epidémicas.

Las actividades de prevención, nos gusta recordarlas periódicamente de manera especial los viernes o los domingos, son cinco elementos básicos:

Mantener la sana distancia, es decir, procurar en todo momento tener una distancia preferentemente de un metro y medio o dos metros respecto a otras personas, esto aplica específicamente o de manera particular a la vía respiratoria, nariz y boca, que no estemos cercanos, si estamos a un lado en la espalda no pasa nada, pero que no estemos cercanos en la vía respiratoria.

Segundo, lavarse las manos continuamente 10, 12, 15 veces, 20 veces al día, nunca será demasiado. Siempre que haya agua y jabón, utilizar agua y jabón; cuando no lo haya utilizar alcohol desinfectante.

Tercero, utilizar el cubrebocas. El cubrebocas, como hemos dicho incansablemente es un instrumento auxiliar de la prevención, no es ni la fórmula única, ni el mecanismo único de prevención, pero sí ayuda a disminuir la probabilidad de que el virus SARS-CoV-2 y varios otros virus salgan de nariz y boca de la persona que pudiera estar enferma, que pudiera estar temporalmente viviendo con el virus SARS-CoV-2 y es una barrera física que evita esa salida a través de partículas líquidas o de aerosoles.

No lo es, y siempre lo advertimos, una barrera de protección absoluta para aquella persona que quisiera resguardarse del virus SARS-CoV-2, como nos queremos reguardar desde luego todas las personas.

Entonces, hacemos esa advertencia para que usted tenga claro lo que sí es y en lo que sí ayuda, pero también que tenga claro en lo que no ayuda y no se confíe pensando que por traer el cubrebocas ya puede disminuir la distancia o ya puede olvidarse del lavado de manos o ya puede salir a la vía pública cuando no sea indispensable.

Cuarto elemento importantísimo es seguir teniendo cautela, no salir a la vía pública si no es indispensable. Desde luego conforme el tiempo ha pasado y siguen las semanas y los meses de esta epidemia en todo el mundo, incluido México, empieza a cansarse la sociedad y empieza a necesitar actividades en la esfera pública. El espacio público es la calle, las plazas, el transporte público, los centros de trabajo, etcétera.

Pero es importante resguardarse lo más posible y en especial en las personas que tienen mayor probabilidad de complicarse en caso de tener COVID: adultos mayores de 60 años, personas que padecen enfermedades crónicas, en particular, diabetes, obesidad, sobrepeso, personas que fuman y padecen por lo tanto una afección que se llama tabaquismo, pero que además es causa de múltiples otras enfermedades, como lo hemos repetido aquí en varias ocasiones; personas que tienen inmunosupresión, personas que viven con VIH y tienen una importante afección del sistema inmune, entre varias otras mujeres embarazadas, también.

Y quinto y último que también es muy importante, es si usted tiene síntomas, si usted tiene fiebre, tos, dolos de cabeza, dolor de garganta piense que puede tener COVID.

En primer lugar, procure no salir a convivir al espacio público, a las plazas, al transporte público, con sus familiares, con sus vecinos y vecinas.

Pero si usted tiene esos síntomas fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, piense que tiene COVID y si además tiene más de 60 años de edad o padece diabetes, obesidad, sobrepeso o incluso basta con que usted tenga familiares en primera línea mamá, papá, hermanas, hermanos, incluso hijos que padecen diabetes considere que usted es una persona que tiene mayor riesgo, mayor probabilidad de complicarse.

COVID es una enfermedad que puede causar una enfermedad leve, una condición leve que en 14 días se quita espontáneamente porque el sistema de defensa, el sistema inmune responde y ataca y limita y elimina al virus SARS-CoV-2, pero si usted tiene una de esas condiciones, la edad, 60 años o más, enfermedades crónicas, diabetes, obesidad, sobrepeso, tabaquismo, enfermedad cardiaca, enfermedad pulmonar crónicas, inmunosupresión, considere que usted podría complicarse.

Y si no es usted, puede ser un familiar, si un familiar está padeciendo esta situación y tiene estas condiciones que le llamamos de riesgo debe ir a atención médica lo más pronto posible, si usted se espera podría ser demasiado tarde. Por favor, acuda al hospital, que le valoren, que identifiquen su riesgo, que se aseguren que no está teniendo una complicación pulmonar. COVID causa una neumonía muy grave que puede ser letal.

Hemos hecho este llamado repetidamente, pero lo seguimos haciendo porque todavía vemos que hay una cantidad importante de personas que llegan demasiado tarde a los servicios de salud, se esperaron uno, dos, tres, cuatro días y cuando llegan los servicios de salud tienen un extenso daño pulmonar que hace muy difícil poder cambiar el rumbo de las cosas. Por favor no se espere.

Vamos a iniciar con el informe técnico. Pasamos a ver esta gráfica. Esta curva epidémica que presentamos todos los días es semejante a la que presentó ayer el doctor Alomía, pero vamos indicando los cambios que pudieran estar ocurriendo día con día. Aunque ustedes la vean igual, cada día es distinta, no se ven los cambios porque esto está por semana, pero cambian algunos de los elementos, desde luego también los números que siempre pondremos aquí con total claridad y total transparencia los ponemos aquí, y están siempre también en el informe técnico en el portal web coronavirus.gob.mx.

Lo que vemos aquí, como siempre, es el número de casos que se mide por el tamaño de estas columnas, de estas líneas. Entre más altas, más casos se registraron con inicio de los síntomas en la semana que está indicada por números en este eje horizontal de la gráfica.

Empieza siempre en la semana 10, que es la primera semana de marzo, en donde tuvimos el primer caso, en realidad un día antes de la primera semana de marzo, y siempre se corta dos semanas antes de la semana vigente. Hoy estamos en la semana 38, se corta en la 36. Es convencional en México y en el mundo no dejar las últimas dos semanas porque es un periodo de acumulación de datos que pudieran hacer inestable la interpretación.

Uno podría pensar que hay un descenso creíble de la epidemia si uno incorpora las últimas dos semanas. Hay que quitarlas y hay que presentar donde ya los datos son estables, donde efectivamente, y seguimos diciendo este mensaje con claridad, vemos un descenso sostenido de la intensidad epidémica.

¿De qué manera la medimos?

Hay algunos indicadores, revisémoslos nuevamente. En la semana 29 llegamos a una proporción, un porcentaje de confirmaciones de personas infectadas por el virus SARS-CoV-2, entre aquellas personas que tuvieron síntomas propios de COVID se les tomaron muestras de líquidos respiratorios para una prueba de laboratorio y en esa semana hasta el 57 por ciento resultaron positivas.

Posteriormente, de la semana 29 en adelante, vean ustedes que esta línea desciende y hoy está en 39 por ciento, 39 por ciento es la probabilidad de que una persona que tiene los síntomas propios del COVID realmente los tenga causados por el virus que causa COVID, SARS-CoV-2.

Este indicador es muy importante porque en México y en el mundo se considera indicativo del cambio en la intensidad epidémica. Entre más bajo sea, menor actividad epidémica de esta pandemia de COVID-19 en México o en el mundo.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva otros indicadores importantes. Ahí está el resto de la información. Tenemos casos estimados en donde agregamos precisamente el número que corresponde a 39 por ciento de aquellas personas que fueron identificadas con síntomas de COVID, técnicamente le llamamos casos sospechosos, personas que se sospecha pueden tener COVID-19 y hasta el 39 por ciento en la semana 36 pudieron ser realmente infección por SARS-CoV-2, es decir, COVID.

Tenemos esa suma, también vemos lo que se ha visto consistentemente, que precisamente en la semana 29 es donde llegamos al punto máximo de la epidemia en México cuando agregamos a nivel nacional todos los datos.

Hemos aclarado también múltiples ocasiones que la curva epidémica, es decir, los famosos picos que mucha gente sigue teniendo inquietud al respecto de ellos, se presentan de manera distinta en cada entidad federativa.

Hay entidades federativas como la Ciudad de México que llegaron a un punto máximo alrededor del 8 al 10 de mayo, hay otras que llegaron puntos máximos más tardíos.

Cuando agregamos todos los datos tenemos la curva nacional y lo que vemos es que el punto máximo ocurrió en la semana 29.

Posteriormente empezó a descender, hemos tenido semanas donde no hay cambio y luego hemos tenido descensos y ahorita estamos a un día de cerrar la semana con menos uno.

Recordarán que abrimos el domingo pasado la semana 36 de información, durante la semana 38 con menos seis y advertimos lo que lamentablemente puede ocurrir: cuando empieza una diferencia tan pequeña a lo largo de la semana conforme llegan los nuevos datos se empieza a borrar esa diferencia. Podría ser que mañana que cerramos esta semana de información terminemos con menos uno o incluso terminemos sin cambios. Es la manera en que se comporta la epidemia, disminuye, a veces se estanca, a veces disminuye.

Otro dato importante es el porcentaje de casos que resultan en los últimos 15 días. También hemos insistido, parece que no hay una claridad al respecto en algunos medios de información que siguen sumando y sumando y sumando todos los casos que se han presentado en México desde el 28 de febrero.

No pasa nada con hacer sumas, no pasa absolutamente nada, pero es claro y la sociedad debe saberlo, que se les está comunicando un mensaje equívoco, erróneo, técnicamente incorrecto, porque le están comunicando a usted es que en México en este momento tenemos más de 650 mil personas que tienen COVID, no es así.

A lo largo de las semanas y meses que han transcurrido desde el 28 de febrero en México hemos tenido cerca de 600 o más de 650 mil personas que en algún momento tuvieron COVID, pero en este momento no tenemos 650 mil personas que han sido confirmadas con COVID, porque 80 por ciento de los que tuvieron ya lo superaron, desafortunadamente algunos, más de 70 mil, 72 mil tuvieron una enfermedad tan grave que les causó la muerte.

El resto, las personas que se recuperaron ya no son casos, ya no infectan, ya no tienen necesidades de salud y tenemos en este momento 34 mil personas que han sido confirmadas en los últimos 14 días.

Y como hemos dicho también en innumerables ocasiones, la vigilancia epidemiológica no pretende sumar absolutamente todos los casos. Retomo un concepto, que hemos hablado de él varias veces, inconmensurable, inconmensurable son estos fenómenos absolutamente masivos que no se pueden medir de manera directa.

La vigilancia epidemiológica no es estadística de salud, no pretende hacer una cuenta exhaustiva de todos los casos por múltiples razones, dos principales: eso no contribuye al proceso de reconocimiento de la epidemia, ni a su control; en cambio sería, y esta es la segunda razón, extremadamente costoso, no sólo en dinero, sino en operaciones de trabajo para hacer esta cuenta de casos. No siendo útil o siendo mínimamente útil hacer una cuenta exhaustiva y siendo extremadamente dispendioso, ningún país del mundo, ninguno, tiene el propósito de contar todos y cada uno de los casos en un proceso de vigilancia epidemiológica.

Existen otros mecanismos para identificar la carga general de la enfermedad, incluyendo la mortalidad, como hemos presentado recientemente los ejercicios de mortalidad en exceso, y lo seguiremos presentando.

Vamos a terminar el informe técnico mostrando la ocupación hospitalaria, que sería otro de los indicadores. Si me pasan la siguiente diapositiva, se lo agradezco. Ahora que aparezca la siguiente diapositiva les mostraré la gráfica de columnas que hemos presentado. Aquí está, donde vemos en la columna de la extrema derecha lo que representa la ocupación hospitalaria nacional.

El color rojo muestra el porcentaje respecto al total, que es 100 por ciento, en este caso 30 por ciento, de camas que están ocupadas por personas que padecen COVID y han necesitado ser hospitalizadas.

Y seguimos viendo que solos dos entidades federativas, en este caso Nayarit y Colima, ya no Nuevo León, tienen ocupaciones superiores al 50 por ciento, el resto ya no lo tiene, el resto ya tiene muy poca ocupación hospitalaria, aquí vemos aprovechando que está nuestro invitado, el secretario de Salud de Oaxaca que Oaxaca tiene ya sólo 22 por ciento.

Y en la última diapositiva del informe técnico vemos la misma idea, pero para camas de medicina crítica, camas que han sido expandidas, reconvertidas para atender a personas que necesitan ventilación mecánica, monitoreo intensivo de sus signos vitales, equipos especiales de atención, bombas de infusión, etcétera, etcétera; 25 por ciento, es decir, la cuarta parte de las camas en estas características o con estas características están ocupadas, pero el resto, tres cuartas partes no lo están y ninguna entidad federativa, esto ya desde hace más de dos semanas tiene ocupaciones superiores al 50 por ciento, ninguna en este momento.

Recordar por qué es importante la ocupación hospitalaria, no porque sea un fin en sí mismo.

Hoy me llamó la atención ver una nota de una famosa revista británica, es una noticia, no es un artículo científico, que habla sobre México y asume cosas. Vamos a invitarles a ver si quieren venir a una de nuestras conferencias de prensa para que se enteren de lo que están diciendo, que es un error también, como si la ocupación hospitalaria fuera el mecanismo de monitoreo, no lo es, es uno de muchos.

Segundo, como si fuera un objetivo en sí mismo, mantener las camas vacías. No es así, las camas mantenerlas vacías es para poder atenderá personas, desde hace muchas semanas ya están muy vacías, porque hemos pasado ya el pico, el acmé desde la semana 29 el acmé, el punto máximo de la epidemia, pero tenerlas vacías es un mecanismo, un medio para lograr garantizar que toda persona que tenga COVID suficientemente grave tenga un sitio donde atenderse y con ello disminuir la mortalidad tal como se ha logrado a pesar de lo doloroso que es tener más de 72 mil personas que han perdido la vida de esta enfermedad que es letal, de esta enfermedad que afecta a todo el mundo.

Vamos a pedirle a nuestro secretario de Salud de Oaxaca si continúa con la presentación específica del tema de atención primaria de la salud.

DONATO AUGUSTO CASAS ESCAMILLA, SECRETARIO DE SALUD DE OAXACA: Con mucho gusto.

Muy buenas noches a todos, con su permiso. A nombre del señor gobernador del estado, el maestro Alejandro Murat Hinojosa, primero, es un gusto estar acá en este foro tan importante presentando la implementación que hicimos en el estado de Oaxaca en respuesta al COVID-19 con un enfoque APS en Oaxaca, sobre todo porque esta parte que estamos haciendo como estrategia en el estado de Oaxaca viene a detonar el proyecto en marcha del modelo SABI, que es el Modelo de Salud y Bienestar, en el cual la estrategia principal es tener la atención primaria a la salud, sobre todo en grupos vulnerables, como lo son adultos mayores.

Como sabemos, el estado de Oaxaca tiene 570 municipios, de los cuales, como Secretaría de Salud nosotros los dividimos en seis jurisdicciones, estas seis jurisdicciones son valles centrales, istmo, Tuxtepec, costa, Mixteca y sierra.

Desde la más chica, que tiene 63 unidades de salud, hasta la más grande, que son unidades médicas precisamente que es la de valles centrales con 230 unidades médicas,

¿Cuál fue el principal reto de la Secretaría de Salud de Oaxaca?

El fortalecer el seguimiento estrecho de pacientes vulnerables en primer nivel de atención, este es nuestro reto. Si me ayudas con las demás diapositivas.

El objetivo de este proyecto que nosotros tenemos en la Secretaría de Salud es precisamente limitar la propagación y daños de la enfermedad respiratoria por COVID-19 en el estado.

¿Qué hacemos directamente?, ¿cuáles son los objetivos específicos que tenemos con estas brigadas que mandamos a las jurisdicciones?

Es precisamente la capacitación comunitaria en el autocuidado, como lo decía el doctor Gatell hace un momento. Es importante comentarle a la ciudadanía qué es lo que tienen que hacer, sobre todo en las localidades más alejadas del estado.

Medidas de prevención como promoción a la salud y sobre todo la capacitación dirigida a medidas de prevención de infecciones, pero también a través de la sana distancia y sobre todo también de etiqueta respiratoria. Toda esa parte se les da, se les da capacitación a las localidades, a las poblaciones donde vamos.

El otro punto muy importante es la continuidad de programas prioritarios de salud que tenemos en la Secretaría de Salud de Oaxaca.

Y el último punto, que es el quinto punto, que es la coordinación entre autoridades municipales e instancias gubernamentales. Esto es muy importante, porque de acá depende el proyecto, sobre todo cómo se va a desarrollar en las localidades y en las jurisdicciones sanitarias.

Esta coordinación que tenemos a través del gobierno federal, gobierno estatal y gobierno municipal nosotros la coordinamos como Secretaría de Salud.

Entonces esta parte, a través del modelo Insabi que es a través del gobierno federal, nosotros la bajamos como Secretaría de Salud estatal y por supuesto la damos a conocer a los gobiernos municipales.

Aquí es muy importante la integración de instituciones del estado como son las diversas secretarías, la Secretaría de Movilidad, pero también el DIF estatal, unidades móviles que tenemos en el estado y también las coordinaciones en atención regional, la Secretaría de Seguridad Pública de Oaxaca y también nos apoyamos con Guardia Nacional.

¿Qué hace exactamente esta parte?, ¿qué acciones hacen a través de estas secretarías en coordinación con la Secretaría de Salud del estado?

Una de las actividades o acciones que tenemos y coordinamos a través de estas instituciones, primero, la Secretaría de Movilidad tiene acciones específicas, como lo es precisamente la desinfección de taxis en transporte público y toda la situación que conlleva con la Secretaría de Salud y Movilidad.

En la parte del DIF del estado, Desarrollo Integral de la Familia, aquí nos apoyan con personal, pero también tienen, hacen un censo casa por casa precisamente para determinar cuáles son las necesidades de cada una de las familias.

En las unidades móviles que tenemos en el estado también en coordinación con la Secretaría de Salud con nuestras unidades hacemos y con estas brigadas, hacemos una parte de integración precisamente para dar la implementación de este proyecto.

En cuestión de coordinadores de atención regional, estos coordinadores de atención regional son muy, muy importantes., porque son el vínculo entre la Secretaría de Salud y los gobiernos municipales.

En la Secretaría de Salud Pública de Oaxaca también tenemos acciones muy específicas, nos apoyan con la desinfección, sobre todo en lugares públicos, como son mercados, parques, agencias municipales, también en la parte de calles, y son acciones que hacemos directamente y coordinamos con la Secretaría de Seguridad Pública.

En la parte de la Guardia Nacional también es el acompañamiento a estas brigadas que tenemos por cuestiones de zonas de alto riesgo.

¿Cómo seleccionamos los municipios con estas brigadas?

Nosotros tenemos un sistema a través de mapas de calor, que diariamente nosotros metemos datos a este sistema y de alguna manera nos van saliendo estos mapas de calor con la información de positivos, negativos o sospechosos. Si podemos correr el video, por favor.

Así van saliendo los mapas de calor. En la primera instancia para hacer la programación del mes de septiembre nosotros hicimos el corte el 22 de agosto para programar el mes de septiembre.

Y así salen directamente todos los mapas de calor y así detectamos los 30 municipios que tienen mayor complejidad en el estado.

Estos mapas de calor, el 22 de agosto que cortamos el registro, teníamos 325 municipios con casos positivos que representa el 57 por ciento de los municipios del estado, en el cual nos dimos cuenta también que el 81.4 por ciento de los casos activos solamente se concentra en 30 municipios y por eso de ahí sacamos los municipios seleccionados para mandar estas brigadas.

¿Qué es la preparación?, ¿cómo nos preparamos para las acciones que tenemos que dar en las localidades o en los municipios ya seleccionados, previamente seleccionados?

Después de que seleccionamos el municipio, la logística de intervención es la integración a través de los coordinadores regionales de atención, que es precisamente como les decía la vinculación entre la Secretaría de Salud del estado con los municipios.

Ellos hacen una primera parte donde nos abren las puertas de la localidad precisamente para invitar a la población a que podamos pasar con estas brigadas. También con las brigadas que tenemos hacemos una coordinación general en la Coordinación General de Jurisdicciones, también hacemos un enlace las integraciones de brigadas y las unidades médicas que se encuentran en esa localidad.

¿Cómo desarrollamos las actividades ya en sitio?

La integración comunitaria, acciones de promoción, consulta focalizada de estas brigadas, pero sobre todo lo más importante de estas brigadas es que les damos un seguimiento a través de las jefaturas jurisdiccionales y de las unidades médicas de las localidades.

Nosotros en el estado, como le estaba comentando, nosotros tenemos más de 700 unidades médicas en todo el estado. Tenemos dos tipos de brigadas:

La brigada tipo A, que es la brigada de promoción, que consta principalmente de un coordinador y tres promotores, y también nos ayudamos ahí con las jefaturas jurisdiccionales para poder tener personal y que nos apoyen directamente en las localidades para poder atender casa por casa estas brigadas.

Tenemos la brigada tipo B, que son ya las unidades móviles, estos constan de un médico y una enfermera o un promotor. Todas estas dos brigadas que tenemos y que sacamos están vinculadas, como les había comentado, a las unidades médicas de cada uno de las localidades o de las jurisdicciones que vamos visitando.

Las brigadas tipo A, que son las brigadas de promoción. Tenemos o hacemos alrededor de 600 visitas al día, principalmente con actividades de capacitación, comunitarias, medidas de sana distancia, etiqueta respiratoria, reconquista de pacientes con padecimientos crónicos.

Este punto es muy importante porque como nosotros pasamos directamente casa en casa, encontramos a pacientes que ya no realizan o ya no van a los centros de salud o a las unidades médicas, concientizamos a los pacientes para que acudan nuevamente a las unidades médicas.

Continuidad de programas de salud prioritarios y vinculación a unidades médicas de salud de la Secretaría, por supuesto y por supuesto la detección de pacientes con datos de alarma respiratoria y acciones de prevención y detección de VIH, que también lo hacemos con estas brigadas tipo A y tipo B.

Capacitación comunitaria, esto es importante, con el autocuidado de la salud de cada uno de los miembros de la familia mediante la prevención y promoción.

¿Qué hacemos cuando llegamos nosotros a la casa?

Cada una de las brigadas, cuando llega en la brigada de promoción, lo que hace es, identifica los factores de riesgo de cada uno de los integrantes de la familia, hace un pequeño análisis de esa familia y da una estrategia individualizada de modificación de hábitos en el hogar, en el trabajo, pero sobre todo también en las áreas públicas, también hacemos la parte de capacitación o sensibilización a cada uno de los integrantes de la familia para poder atender las recomendaciones, tanto federales, estatales y municipales.

Estas son algunas de las actividades que realizamos en campo. Cuando llegamos a las localidades nosotros con las brigadas hacemos la parte del perifoneo y también hacemos la parte de la capacitación del correcto uso del cubrebocas, la capacitación también a las personas de cada uno de los integrantes de la familia, pero sobre todo la promoción y prevención con divulgación de carteles o trípticos que dejamos a los presidentes municipales o también a la parte de los negocios públicos.

Si me pueden poner tantito el segundo video. Es la parte que hacemos como parte de perifoneo con las brigadas, que son brigadas tipo A, donde se les invita a cada una de las personas o localidades también más lejanas para que acudan a sus módulos de centros de salud. Bueno ahí hacemos mensajes precisamente de la salud.

¿Qué hacemos con las brigadas tipo B?

Estas brigadas ya constan de un médico y enfermeros y promotores, como se los había comentado. Nosotros alrededor damos 105 consultas promedio en el día, visitamos cerca de 60 hogares por día.

¿Y qué estamos encontrando en esta parte cuando vamos casa en casa con estas brigadas?

Ya son brigadas que son consultas focalizadas y estamos encontrando a pacientes, sobre todo de hipertensión arterial diabetes tipo 2, mayores de 65 años, mujeres embarazadas, menores de cinco años y esto se van o los vamos a referenciar sobre todo a las unidades médicas de la localidad más cercana de su hogar.

Y, por supuesto, los pacientes con síntomas respiratorios sospechosos de COVID, lo que hacemos es una programación de pruebas de toma de pruebas de las unidades de inteligencia en emergencias en salud, que es la UIES, para que de alguna manera si tienen los criterios para que se le den las pruebas, ya se programe la toma de las mismas.

¿Qué hemos hecho?, ¿cuáles son los principales logros del proyecto que estamos implementando en el estado?

Hemos visitado casi más de 35 mil casas visitadas, tres mil 400 consultas otorgadas, 631 pruebas de VIH están realizadas y esto es en coordinación. Esto es muy importante, lo que dijo ahorita el doctor Gatell, ¿qué estamos haciendo precisamente para la disminución de pacientes hospitalizados?

Y aquí está la respuesta. Precisamente esta parte de este proyecto nos ha permitido que las acciones conjuntas entre gobierno federal, gobierno estatal y gobierno municipal hacen que baje menos del 35 por ciento el promedio semanal de casos positivos diarios por COVID y también menos del 36 por ciento, promedio semanal de pacientes hospitalizados.

Las actividades que hacemos con las brigadas tipo B, precisamente estas brigadas, como les decía, van casa por casa, dan consulta, cuando llegamos también dan consulta a pacientes crónicos, se les deja medicamento y se les invita a que su seguimiento se les dé directamente en las unidades médicas de esa localidad.

Cuando llegamos a las unidades, a las presidencias municipales, por supuesto con antelación, todas las actividades que se realizan.

También tenemos, se nos unen los policías municipales, están las unidades médicas de salud estatal y por supuesto el DIF estatal.

¿Qué queremos hacer o cuáles serían los próximos pasos para seguir con este proyecto?

En primer lugar, es la integración de acciones de prevención y promoción a la salud como vacunación, salud mental y atención de la infancia y de la adolescencia, es lo que queremos meter en estas brigadas y por supuesto hoy estamos con 30 municipios. Es precisamente la expansión del proyecto piloto que estamos en este momento haciendo a otros municipios, Oaxaca tiene, como les había comentado, 570 municipios.

La estrategia de atención primaria a la salud, la visión centrada está sobre todo en las personas y en las comunidades, esto es con el único objetivo de que nadie se quede atrás, ese es el objetivo que tenemos con este proyecto de estas dos brigadas que mandamos ya focalizadas a cada uno de los municipios del estado de Oaxaca.

Hay un video, nada más si me permiten, si pueden ponerlo, por favor.

(PROYECCIÓN DE VIDEO ESTRATEGIA APS. VISION CENTRADA EN ESTRATEGIAS Y COMUNIDADES)

DONATO CASAS ESCAMILLA: Bueno, con este video damos por terminada la presentación. Nuevamente agradecer a las autoridades federales, al doctor Gatell, a la doctora Alethse de la Torre, por la invitación que nos hizo directamente a presentar el proyecto que estamos haciendo en el estado de Oaxaca.

Y permitirme también agradecer todo el esfuerzo que han hecho nuestros promotores en el estado de Oaxaca, desde aquí mandarles un fuerte abrazo, y la verdad es que parte de eso es el éxito que ha tenido aquí en nuestro estado.

Muy amable. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Donado Casas, secretario de Salud de Oaxaca. Y como ya comenta el doctor, la importancia de presentar este tema tiene que ver, por un lado, con que se conozca más, aunque ya lo hemos conversado en otras ocasiones, que la respuesta a COVID no se restringe a la mitigación comunitaria, que es la Jornada Nacional de Sana Distancia y sus versiones estatales, o a la reconversión hospitalaria.

Hemos hablado repetidamente de estos dos elementos fundamentales por las características que tienen de cómo se operan y el impacto positivo que tuvieron en su momento de garantizar que hubiera un número de contagios diarios menor a aquellos para lo que el país tenía estructuralmente capacidad de atender.

Y, por el otro lado, con la reconversión hospitalaria lograr ampliar la capacidad existente en el sistema de salud, al ampliar cuatro veces en camas hospitalarias en promedio para lograr albergar a todas las personas que necesitaran hospitalizarse o que necesitaran ventilación mecánica, pero estos no son los dos únicos elementos.

Insisto, en que me llama la atención hoy a propósito de una nota, una nota de prensa, que a veces no es otra que eso, que veo en esta revista británica muy conocida, The Lancet, donde relatan con mucha soltura las características de la respuesta México e incurren en francas mentiras, como decir que tenemos una política de no realizar pruebas o no rastrear contactos.

Y hemos hablado aquí en más de 201 ocasiones el papel que juega el rastreo de los contactos para interrumpir las cadenas de transmisión y cómo esta mecánica del rastreo, la detección de casos, el estudio de sus contactos, se llama contención centrada en personas y se estableció en México deliberadamente, propositivamente, programadamente desde antes del primero caso, y ha seguido y son precisamente las autoridades estatales las que coordinan este empeño porque son los miembros y miembras del personal de salud estatal y jurisdiccional, y local, quienes están haciendo esa operación.

Mis respetos también y yo me sumo aquí al agradecimiento que hace el doctor Donato Casas al personal de campo, porque aquí hemos hablado mucho de hospitales y hemos hablado mucho de médicas y médicos, enfermeras y enfermeros, pero no hemos hablado quizá suficiente de este magnífico personal de campo, las brigadas comunitarias, que en Oaxaca y las otras 31 entidades federativas realizan un trabajo muy dedicado para ir casa por casa haciendo promoción de la salud, explicando los riesgos, invitando las personas a que sean atendidas oportunamente, haciendo los estudios de casos y contactos, y todo esto ha ocurrido en México desde el inicio de la respuesta, que fue aproximadamente 15 días antes del primer caso confirmado. Entonces, por eso nos pareció importante, y agradecemos al doctor.

Muchas gracias.

Agradecemos a la doctora Alethse de la Torre, quien, junto con otros colegas que he mencionado, participa en esta actividad que hacemos conjuntamente con el Insabi, la subsecretaría; y también destaco, lo hemos comentado en otras veces, el IMSS Bienestar, que es uno de los programas también fundamentales para este avance del modelo de atención primario de la salud. APS, que es el modelo que estamos utilizando para la transformación del Sistema Nacional de Salud en México.

Vamos a dar paso a preguntas y comentarios. Está Héctor Herrera allá atrás, Liliana Noble y nos vamos por aquí.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Cómo están. Buenas tardes. Héctor Herrera Argüelles, de Grupo Fórmula, columnista de López-Dóriga Digital.

Hoy hay dos notas que están en el hilo, doctor, que tienen que ver con usted. La primera es esta denuncia que están presentando senadores del PAN ante la Fiscalía General de la República por lo que ellos señalan en esta denuncia, un mal manejo de la pandemia, omisiones, diferentes cargos.

Me gustaría saber… Sé que es una persona que está enfocado a lo técnico, ese ha sido su discurso, pero sabemos también que desde prácticamente el inicio de la pandemia ha sido objeto de ataques políticos, de señalamientos; entonces, sí me gustaría oír su opinión sobre esto.

Y lo otro, lo que tiene que ver esta reunión que tuvo en la tarde, hace unas horas sobre la vacuna rusa, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Héctor. Muchas gracias.

Efectivamente yo no me meto en política, no soy político. Esto nos ha ocurrido a muchas y muchos técnicos, funcionarios técnicos en el mundo, en Dinamarca, en Espala, en Estados Unidos, en Francia, en Reino Unido.

Los grupos políticos y, sobre todo, políticos electorales, políticos partidarios buscan, de acuerdo a los distintos calendarios políticos de los países, mostrar actividad, mostrar fuerza o mostrar que sirven de alguna manera a la sociedad y encuentran lo que está de ocasión.

Si estuviéramos viviendo una crisis ambiental no me extrañaría que la secretaria de Ambiente fuera el objeto de los ataques, si estuviéramos viviendo un problema de respuesta a una emergencia después de un terremoto estarían hablando o criticando a la persona titular de Protección Civil, por poner algunos ejemplos, o si hubiera un problema pesquero, sería pesquero, en fin.

Insisto en expresar, lo expresé la vez previa que me preguntaron sobre este mismo partido cuando anunció de una manera muy dedicada o enfática su intención de presentar una denuncia ante la fiscalía. Respetemos la pluralidad política, creo que es importante, no pasa nada con que se hagan estos actos de campaña o actos de demostración, actos de propaganda posiblemente, son respetables.

Respecto a la posible denuncia, no la conozco evidentemente, si hoy la presentaron es momento me supongo que seremos convocados tanto el presidente de la República que ya fue también involucrado al respecto, mi jefe y maestro el doctor Alcocer y un servidor, y como funcionarios o como ciudadanas y ciudadanos siempre estaremos atentos al llamado de los órganos de procuración de justicia, si es que se nos requiere para dar alguna explicación al respecto.

Respecto a la reunión de hoy, hoy tuvimos una muy productiva reunión con un laboratorio, una casa farmacéutica mexicana, Landsteiner Scientific, hablamos con sus funcionarios, habida cuenta que esta empresa mexicana farmacéutica y de otros elementos de insumos y equipos para la salud, ha sido partícipe de conversaciones con el gobierno ruso, con el Instituto Gamaleya, quien es promotor y creador de una de las vacunas, la vacuna Sputnik V, y Landsteiner había planteado en un oficio al secretario de Salud que le interesaría tener una conversación para tener un proceso armónico de intención de registrar la vacuna Sputnik V en México.

Como hemos comentado también respecto a esta y cualquier otra vacuna, estamos hablando de vacunas contra el COVID, pero en sentido estricto sería extensible a cualquier producto farmacéutico, en todos los casos, en absolutamente todos los casos, es indispensable y no se puede exentar que exista un proceso de análisis, de demostración de evidencia de tres características fundamentales que son: calidad, seguridad y eficacia; y la agencia de regulación sanitaria mexicana, que se llama Cofepris, Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, entidad que ha sido adscrita a la Subsecretaría de Prevención y Promoción desde hace un par de semanas, tiene la obligación de seguir los más altos estándares, transparencia y credibilidad en el proceso de evaluación de la evidencia científica que en su momento se presente.

No tenemos prejuicio alguno respecto a esta vacuna o cualquier otra, la evidencia tendrá que hablar por sí misma y tendrá que ser irrefutable; entonces, seguiremos el mismo proceso; pero hemos tenido estas conversaciones, lo tuvimos con otro laboratorio, Janssen, hace un par de semanas, y lo tendremos que cualquier otro que se acerque a presentar sus propuestas para buscar una armonización del esfuerzo.

Nos interesa mucho que la investigación clínica, los ensayos clínicos sigan reglas de ética, estándares profesionales de investigación y por supuesto de transparencia en la generación de información de trazabilidad, y estas reglas están establecidas en reglamentos, normas y otros instrumentos legales, y es una facultad exclusiva de la Secretaría de Salud, exclusiva de la Secretaría de Salud el regular todos estos elementos.

Y, por lo tanto, estamos actuando de esa manera para que se cumplan todas las garantías de que cualquier producto que se incorpore a México sea de calidad, seguro y efectivo, pero la reunión fue muy productiva.

INTERLOCUTOR: ¿Suponen, ya hay un acuerdo también de tipo financiero?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No en modo alguno, qué bueno que lo pregunta, Héctor.

La pregunta es si esto supone un acuerdo comercial o financiero de adquisición. No, no es el propósito, no es la manera en que se negocian los insumos para la salud por parte del gobierno mexicano ni por parte de la Secretaría de Salud, que es la entidad que sería responsable en un momento de la adquisición de las vacunas, ni por cualquier otra oficina de gobierno, que no sería la responsable, pero no es este el mecanismo.

La reunión fue específicamente para conocer los elementos de evidencia que hasta el momento tengan en posesión los proponentes, en este caso esta empresa Landsteiner o el gobierno ruso.

Por cierto, participó también Conacyt, en voz de su directora, la doctora María Elena Álvarez-Buylla, y esto lo enfatizo porque en años previos, por muchos años, el papel rector de Conacyt había sido hasta cierto punto no aprovechado del todo.

Hoy tenemos en Conacyt a una persona con extraordinarias capacidades científicas, pero además una visión muy clara de lo que implica la soberanía tecnológica, científica y de innovación, y tiene un papel proactivo en estricto apego a sus atribuciones, las atribuciones que le corresponden a Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, de ser la entidad rectora de la ciencia, la innovación y el desarrollo tecnológico en México.

Entonces, aprovechando estas capacidades y la gran disposición de la doctora Álvarez-Buylla estamos canalizando todos los esfuerzos de identificación de las características técnicas de las vacunas candidatas o de los productos candidatos a ser vacuna contra el COVID a través de un comité científico que ha establecido Conacyt y que lo reconocemos desde la Secretaría de Salud y desde todo el Gobierno de México como el comité pertinente del Gobierno de México. Muchas gracias.

Liliana Noble, Araceli Aranday y Nuria Fernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, en algunas notas se habla de que hay un primer mexicano en España que ya fue vacunado con la propuesta de Janssen. Yo entendería que no es el primer mexicano, porque también hay muchos en Estados Unidos con la propuesta de Pfizer y de Moderna.

Yo quisiera preguntarle: ¿qué pasa con los efectos adversos o los efectos secundarios?, ¿cuál sería la recomendación que le haría a la población que esté interesada en participar en cualquiera de las opciones que hay?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias.

Vi esta noticia, la rastreamos, pero no hemos obtenido evidencia directa de que sea verídica, de que sea cierto que en España está en curso el ensayo clínico de la vacuna candidato de Janssen y que pudiera estar ya participando algún mexicano.

Lo que sí podemos decir es que en México no ha iniciado el ensayo clínico de la vacuna con Janssen o el candidato a vacuna de Janssen.

Lo que sí podemos decir por la conversación que tuvimos con esta empresa hace un par de semanas es que se han preidentificado distintos grupos de investigación, todos ellos de muy alta competencia profesional que podrían y estarían interesados en conducir estos estudios.

En su momento Janssen tendrá que someter a Cofepris la solicitud de aprobación del ensayo clínico y hasta no obtenerla no puede iniciar el ensayo clínico.

Es posible que esto ocurra en los próximos días, pero el propio Janssen al menos respecto a México tenía un retraso porque no se había publicado los resultados de los ensayos fase 1 y 2 y lo mismo, no se pueden quemar etapas, no se puede autorizar el inicio de un ensayo clínico fase 3 hasta que no se tengan los resultados y se haya analizado adecuadamente la evidencia de seguridad, insisto en la seguridad, y eficacia de los productos en las fases 1 y 2.

Si en algún momento se le diera una autorización sin que se haya publicado y se haya analizado y que exista evidencia trazable y creíble de que se ha analizado esta evidencia, se estaría incurriendo en una falta grave.

INTERLOCUTORA: Este paciente vive en España y el hecho de que sea mexicano finalmente fue allá, ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es intrascendente, la nacionalidad no tiene por qué ser una limitante, hay personas de cualquier nacionalidad o múltiples nacionalidades podrían participar voluntariamente, siempre es indispensable que sea voluntariamente en cualquier ensayo clínico.

Lo que sí le puedo decir a la población es que es importante no prejuiciarse, no empezar a tener ideas preconcebidas sin evidencia de que las vacunas pudieran ser inseguras, porque para eso son los ensayos clínicos y por eso los ensayos clínicos empiezan en la fase donde hay muy pocas personas reclutadas para tener un procedimiento gradual de evaluación de la seguridad.

No hay que prejuiciarnos pensando que las vacunas pueden ser nocivas. Las vacunas como cualquier otro producto de uso humano, para uso clínico deben ser evaluadas, pero no tenemos por qué tener prejuicios respecto a su seguridad de manera anticipada.

Muchas gracias.

Ya no nos va a dar tiempo, porque son las 8:00 de la noche. Mañana empezamos, mañana sábado aquí nos vemos y empezaremos con Aracely Aranday y, si está aquí, con Nuria Fernández.

Muchas gracias, muy buenas noches.

Doctor, muchas gracias; Alethse, muchas gracias.

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VE 1258.

2020-09-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del sábado 19 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, conversando aquí, con nuestros colegas, los y… no diría las periodistas porque no hay ninguna mujer.

En este momento hay un grupo pequeño porque el Centro Histórico de la Ciudad de México se encuentra con distintas acciones de bloqueo, lo cual agradecemos a la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México, porque son parte de las actividades de regulación de la densidad poblacional en el primer cuadro de la Ciudad de México para el control de COVID.

Hoy vamos a tener dos elementos en el informe técnico:

Uno, la información epidemiológica, donde además de presentar el informe sintético que presentamos todos los días, vamos a comentar lo que está ocurriendo en Europa. Nos interesa mucho que la población, que todas y todos ustedes, conozcan lo que está ocurriendo en otros países, a veces uno recibe noticias de su propio país y desde luego esto es muy importante, pero no hay que perder de vista que esto es una pandemia, esto quiere decir una enfermedad, una epidemia que afecta al mundo entero y lo que vamos a destacar es cómo el fenómeno del rebrote, la reemergencia, el resurgimiento de la transmisión de la epidemia es una realidad que desafortunadamente podíamos anticipar y pudios anticipar y dijimos que ocurriría en todos los países del mundo.

Esto es importante tenerlo presente porque, como lo comentaremos ahorita, las expectativas que uno puede formarse respecto a un pronto control de esta epidemia de COVID-19 deben ser en todo momento puestas en la realidad, puestas en lo que es posible lograr de control epidémico de una enfermedad genuinamente emergente, es decir, no existía en la especie humana hasta que empezó a finales del año 2019 y el inicio de 2020 en Wuhan, China, pero además es una enfermedad para que todavía, aun hoy 19 de septiembre de 2020, no existe tratamiento específico alguno, no existe, desafortunadamente no existe todavía y tampoco existe vacuna alguna que haya demostrado ya ser segura y que se pueda usar en la población, esperamos que muy pronto lo logremos. Entonces, vamos a conversar sobre esto.

Pero además, tenemos el gusto de tener aquí a nuestro colega y amigo, el maestro Zoé Robledo Aburto, quien todos conocen, que es el director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, la institución de salud más grande del país, una institución nacional que tiene cobertura en todo el país y nos va a hablar sobre algunos temas que tienen que ver con las atribuciones del Instituto Mexicano del Seguro Social que no son específicas de atención médica, sino son precisamente de seguridad social y de su relación con otros países y cómo el Instituto Mexicano del Seguro Social ha sido históricamente un líder de la seguridad social en el continente americano.

Nos va a conversar sobre estas importantes tareas que tiene, pero también la participación que tiene el instituto en coordinar la Comisión Interamericana de Seguridad Social, Conferencia Interamericana de Seguridad Social y nos explicará de qué se trata, para qué sirve, qué funciones cumple etcétera.

Zoé, muchas gracias por acompañarnos.

Vamos a empezar con el informe técnico entonces y desde luego después abrimos a preguntas y comentarios.

Tenemos 202 conferencias que hemos presentado hasta el momento en 112 días que llevamos del periodo posterior al 30 de mayo donde empezamos este proceso de desconfinamiento, este proceso identificado como Nueva Normalidad para recodarnos todos los días, todos los días la importancia de las medidas de prevención para disminuir los contagios de COVID.

¿Cuál es la expectativa que en algún momento esta epidemia cese, esta epidemia se acabe?, pero esta expectativa como decíamos hace unos minutos, es importantísimo tenerla siempre centrada en la realidad.

Uno puede lograr controlar una epidemia pequeña, como lo demostramos el otro día con la epidemia de sarampión que hubo en México y que empezó exactamente el mismo día de la epidemia de COVID, pero uno no puede -uno me refiero a cualquier gobierno de cualquier país del mundo- evitar que exista una pandemia. Esos son fenómenos que ocurren de manera más o menos esporádica, aproximadamente cada 10 años surge una epidemia de esta dimensión, pero cada 100 años ocurre una epidemia con las proporciones que tiene la epidemia de COVID-19.

No se conocía antecedente alguno de esta magnitud, una pandemia que afectara a toda la humanidad desde la epidemia, la pandemia de influenza en 1918, 19 y 20.

¿Qué expectativa tenemos?

Lo recordamos, lo hemos dicho aquí en innumerables ocasiones, pero a veces entre el ruido de las opiniones diversas que no tienen amparo técnico, un amparo científico, pareciera confundirse de cuál la expectativa real, amparada en el conocimiento científico de las epidemias.

Desafortunadamente, no es algo deseable, pero es importante visualizarlo, la expectativa de una epidemia de estas proporciones, de esta magnitud, es una epidemia larga, muy larga. Lo dijimos desde febrero, lo repetimos nuevamente, lo hemos dicho más de 20 o 30 ocasiones:

En el caso de México, la expectativa desde el principio fue tener una epidemia que abarcara desde febrero hasta al menos el mes de octubre, esa fue la predicción de una epidemia larga considerando la acción principal de mitigación comunitaria, que fue la Jornada Nacional de Sana Distancia y todas sus variantes locales que han continuado desde el momento.

También recuerden la predicción que se ha hecho por parte de los organismos internacionales, específicamente la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, diversas agencias como el Centro Europeo de Control de Enfermedades, el centro de control de enfermedades o los centros de control de enfermedades de Estados Unidos y varias agencias gubernamentales de salud pública.

Existe una predicción razonable de que cuando en el hemisferio norte, en el que está desde luego situado México, empiece la temporada de influenza, influenza es una enfermedad respiratoria, infecciosa, causada por otros virus, virus de ese nombre, influenza, que afecta al hemisferio norte desde octubre hasta marzo del siguiente año, de octubre de 2020 hasta marzo de 2021 vamos a tener la temporada de influenza.

Esto es absolutamente seguro, no hay manera de evitar que exista la influenza, ha ocurrido por cientos de años, probablemente por miles de años en el mundo entero y se altera en fechas, en el hemisferio norte ocurre de octubre a marzo, en el hemisferio sur ocurre de abril a septiembre. Así ha ocurrido por miles de años, así va a ocurrir en 2020-21, la influenza.

La predicción entre una enfermedad completamente desconocida hasta que emergió en el mundo a final del año 2019 y posteriormente ha continuado todo lo que llevamos del año 2020, la expectativa es que COVID-19 enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 que tiene un comportamiento clínico, es decir, afecta a las personas de la misma manera o de una manera muy parecida a la influenza, se distribuye y se propaga a través de la vía respiratoria y tiene varias características semejantes a la influenza, la expectativa es que también durante octubre y hasta marzo o abril tengamos persistencia o reemergencia de COVID-19.

¿Sólo en México?

No, en los países del hemisferio norte, pero incluido México, eso es la expectativa, es importante que no lo perdamos de vista.

Vamos a verlo hoy con datos específicos actuales de los países europeos, algunos de ellos no estarán todos, pero algunos que son muy ilustrativos de lo que está ocurriendo ya y desde julio en varios de los países europeos, que fueron los primeros que inmediatamente después de China y Estados Unidos, tuvieron importantes epidemias de COVID-19.

Veamos primero la información de México. Por favor, la siguiente.

Esta es la curva epidémica que presentamos todos los días desde hace ya un par de meses que está distribuida por semanas. Siempre recordamos para que cualquier persona que nunca hubiera visto una curva epidémica la tenga presente, una curva epidémica es una representación visual, gráfica de lo que ocurre con una epidemia.

Aquí lo que tenemos es que la altura de cada una de estas columnas representa la suma de personas enfermas que han sido identificadas con COVID-19.

En cada una de las semanas que están enumeradas aquí, para referencia de lo que nos interesa que es la epidemia de COVID-19, en México a nivel nacional representamos desde la semana 10 del año que es la primera semana de marzo y hasta la semana 36. Hoy estamos terminando la semana 38, mañana domingo 20 de septiembre empezará la semana 39 y en la gráfica se ve hasta la semana 36.

Hemos explicado siempre que es convencional en los sistemas de vigilancia epidemiológica evitar poner información de las últimas dos semanas porque es un periodo de inestabilidad de los datos, los datos siguen llegando de los distintos rincones del país o identificándose o confirmándose los casos y si pusiéramos esos datos daría una falsa impresión de que ahí bruscamente se está terminando la epidemia, cosa que desafortunadamente no es el caso.

Pero sí vemos señales positivas que hemos estado presentando ya desde la semana 29, que fue un cambio en la tendencia de la epidemia.

Veamos primero este indicador que se representa en esta línea naranja y que se lee en este eje del lado derecho, que es el porcentaje de positividad, de cuántas personas que se detectan enfermas porque tienen fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y los demás síntomas propios de COVID-19, que se les toman muestras de las secreciones respiratorias para diagnóstico, que a esas secreciones, a esos líquidos respiratorios se procesan con técnicas de laboratorio, específicamente la técnica de PCR, reacción en cadena de la polimerasa, y se busca encontrar el virus SARS-CoV-2, que es el virus causante de la epidemia COVID-19. No en todas las personas que tienen esos síntomas se encuentra el virus.

¿En cuántas sí?

En la semana 29, que tuvimos el punto máximo de la epidemia, 57 por ciento, casi seis de cada 10 tenían el virus; hoy tenemos menos de cuatro de cada 10, porque ha ido disminuyendo de positividad.

Esto es una señal que ha sido aceptada universalmente en todos los países como indicativa de un cambio en la intensidad epidémica. Vamos bien en ese sentido, esto es un indicador que hoy está en 39 por ciento y seguirá seguramente descendiendo.

En la siguiente gráfica lo que tenemos es una curva epidémica que más fácilmente en términos de visualización nos permite ver la trayectoria, la tendencia de la epidemia en el tiempo, cómo va cambiando la actividad epidémica en el tiempo.

Es también una curva epidémica. Aquí tenemos el número de casos, en esta diapositiva son los casos estimados, estamos considerando los que ya fueron confirmados más aquellos que esperamos van a ser confirmados, pero sabiendo que casi cuatro de cada 10 van a salir positivos, los consideramos anticipadamente como positivos.

Lo que vemos es lo mismo, en la semana 29 es donde se encontró el punto máximo, el famoso pico epidémico a nivel de todo el país y posteriormente ha ido disminuyendo.

Identificamos, no nos entusiasma a nadie, estamos seguros que a ninguno de ustedes, a ninguna de ustedes, por supuesto a nosotros que trabajamos en el gobierno, nos entusiasma ver que se reduce ver la velocidad de reducción de la epidemia.

¿Cuándo empezó a ocurrir eso?

En la semana 32 se disminuyó y después se disminuyó muy lentamente. Abrimos la información el domingo pasado con el cambio que había ocurrido entre la semana 35 y la 36, teníamos ocho por ciento de reducción.

Cuando abrimos una semana con una reducción tan pequeña es esperable que conforme llegan nuevos datos esta reducción ya no se logre verificar, lo que se logra es identificar que entre la semana 35 y la 36 no hubo cambio en la intensidad epidémica medida por el número de casos nuevos detectados por semana.

Es desafortunado, pero es una realidad y es muy probable que esto tiene relación con los periodos de desconfinamiento. Cuando los desconfinamientos son acelerados desde luego hay una respuesta en la que los contagios se exacerban nuevamente y se pierde esa reducción de la epidemia.

Afortunadamente, sí, la mortalidad ha continuado en descenso, en algunos intervalos ha sido hasta del 59 por ciento, concretamente para el intervalo entre la semana 35 y la 36 fue de 31 por ciento.

Y el otro indicador que comentamos, también periódicamente, lo veremos ahora para los países europeos, es de cinco por ciento el porcentaje de casos que son de los últimos 15 días.

De los casi 700 mil casos que se han registrado en México desde el primero de febrero, solamente 34 mil 709 corresponden a los detectados y confirmados, en este caso estimados, en los últimos 15 días, es la parte activa de la epidemia, cinco de cada 100 casos de los que se han sumado hasta el momento están en este momento activo.

Los demás ya no son casos, ya no son personas que estén ni contagiando ni que tengan un problema de salud, excepto por supuesto, aquellas personas que de manera muy lamentable perdieron la vida por esta enfermedad que tiene un potencial letal, particularmente en personas que tienen enfermedades crónicas o que tienen 60 años o más de edad.

Vamos a ver la siguiente. En estas últimas dos que también las presentamos periódicamente tenemos la ocupación hospitalaria. Recordamos siempre que el propósito de tener disponibilidad de camas hospitalarias y cuando decimos camas es no solamente el mueble donde se alojan a las personas, sino todo el equipo médico, el equipo de apoyo, los ventiladores mecánicos, las bombas de infusión, los monitores, etcétera, toda la capacidad de atención, por eso es que conservamos como uno de los objetivos fundamentales tener siempre disponibilidad de camas hospitalarias.

Lo que vemos es que conforme la epidemia se ha ido reduciendo igual es la reducción en la proporción o porcentaje de camas que están ocupadas.

En esta gráfica, cada columna significa una entidad federativa, las etiquetas están aquí en la parte inferior por las iniciales de los estados, la última, la del lado derecho, es el país completo; 31 por ciento de las camas están ocupadas.

Si lo vemos por entidad federativa, tenemos que solamente Nayarit tiene… y bueno, Colima por un punto porcentual, tienen más del 50 por ciento de ocupación; posteriormente Nuevo León tiene 50 por ciento y el resto tienen el porcentaje que ahí se indican.

Vamos a ver la última del panorama mexicano, en donde apreciamos exactamente la misma idea, pero para aquellas camas que son destinadas a personas críticamente enfermas, que necesitan ventilación mecánica y otros cuidados de medicina crítica; 25 por ciento, la cuarta parte de las camas que fueron destinadas a ella y que son producto de la reconversión hospitalaria, que las ampliamos más de cuatro veces la cantidad de camas con respecto a lo que el país tenía disponible para camas de medicina crítica, llegamos a 10 mil 758 y la cuarta parte están en este momento ocupadas por personas que padecen infección respiratoria aguda grave, a algunos se les ha confirmado COVID, otros no, pero están en necesidad de esta atención crítica.

Ninguna entidad federativa, esto ya por más de dos semanas y media, tiene más del 50 por ciento de ocupación hospitalaria.

El resumen de la situación nacional es: la epidemia está a la baja desde la semana 29, esto es a mitad de julio, empezó el proceso de descenso, hoy completaríamos ya siete semanas de descenso, no ha sido continuo y es muy importante visualizarlo para no llevarse una falsa expectativa de que la epidemia ya se acabó.

Se está disminuyendo la intensidad y eso es gracias a todas y todos ustedes, que han mantenido las medidas de sana distancia, de lavado de manos, del uso consistente y correcto del cubrebocas, especialmente en espacios públicos cerrados, no salir a la calle o al espacio público, plazas, jardines, transporte, si no es indispensable, proteger su estornudo o la tos con el ángulo del brazo y, si se tienen síntomas, permanecer en casa.

Vamos a ver la segunda sección, Europa. En Europa la epidemia de COVID-19 afectó inmediatamente después de que empezó en China. En China, la región específica, la provincia de Hubei, la ciudad de Wuhan, fueron el epicentro de la epidemia, por lo menos el origen aparente, posteriormente se desplazó a Estados Unidos, a Canadá, indudablemente por medio de transporte de seres humanos, posiblemente por el transporte de mercancías, pero mayormente de seres humanos y el intenso transporte de seres humanos que existe también entre Estados Unidos y Europa, y entre China y Europa llevó a que Europa, Europa occidental fuera también un sitio de rápida propagación de COVID-19 o del virus que causa esta enfermedad.

Lo que vemos es que, en su momento, aquí las fechas no se alcanzan a ver, pero yo se las digo, están desde el primer día del año 2020, enero y están hasta el 17 de septiembre, es decir, todo el intervalo del año.

Misma idea, es una curva epidémica, aquí vemos el número de casos que han sido confirmados en la región de Europa, la fuente de información es la Organización Mundial de la Salud y a su vez lo que producen de información cada uno de los países que pertenecen a esa región del mundo.

Vemos que hubo una gran subida o escalada o aumento progresivo en la suma de casos diarios que se fueron presentando y llegó a un máximo justamente en abril, en la primera semana de abril llegaron a un punto máximo.

Esta curva epidémica como la podemos contrastar y la hemos contrastado en innumerables ocasiones con la que ocurre en otros países incluido México fue una epidemia explosiva, es decir, hubo una propagación extremadamente rápida que desafortunadamente resulto en que algunos países de la región europea vieran rebasada su capacidad de respuesta, porque al producirse más contagios y más personas enfermas en necesidad de hospitalización comparada con la disponibilidad de camas, se saturaron los hospitales y hubo situaciones muy difíciles para enfrentar la epidemia.

Posteriormente hubo un descenso y rumbo al verano, aquí está mayo, este es el mes de mayo, este es el mes de junio, este es el mes de julio, durante todo el verano continuó la transmisión, como se puede ver, por la existencia de casos también.

Casos ¿por qué dice este señor que hay casos?, porque cada una de estas líneas representa la suma de casos y aunque los números están pequeños, les puede decir aquí hay 100 mil, 20, mil, 30 mil, 40 mil.

Entonces, durante el verano en Europa se sumaban casi 20 mil casos confirmados durante todo el verano, no cesó la transmisión, no cesó, y posteriormente, a finales del mes de julio y principios de agosto volvió a acelerarse los contagios y por lo tanto la cantidad de personas registradas con COVID-19.

Y lo que vemos aquí es un elemento importante a considerar, que es la velocidad de propagación. Comparen por favor la altura a la que llega esta curva, pero además la velocidad a la que aumentan los números de casos con esta velocidad en el número de casos.

Esto es una medida importantísima de la velocidad de propagación, que en este caso revela la velocidad desde luego notoriamente más lenta de propagación que ocurre en julio, agosto y lo que llevamos de septiembre, es producto que de estuvieron ya presentes diversas medidas de contención centrada en personas y de mitigación comunitaria en la mayoría de los países europeos.

Vamos a ver en la siguiente imagen… Perdón, antes de que me la cambie, vemos aquí la letalidad, que es la proporción de personas que desafortunadamente fallecen comparadas con aquellas que han sido detectadas y vemos aquí este porcentaje del número de casos presentes, que son de los últimos 15 días.

Acabamos de ver el de México, que llegó a un máximo de 25, en este momento es de cinco por ciento; ahora vemos el de Europa, que también llegó a un máximo de 25 y ahora está en 11 por ciento, durante el verano estuvo precisamente en seis a siete por ciento, volvió a crecer.

Y bueno, el número absoluto de casos confirmados. Desde el inicio, 90 por ciento, 89 por ciento de ellos ya no son casos, pero sí tenemos la suma completa, han sido más de cinco millones de casos.

Veamos ahora uno por uno un conjunto de países europeos, todos de la región de Europa Occidental, para ver lo que está ocurriendo. La Organización Mundial de la Salud ha establecido una clasificación cualitativa de la intensidad epidémica donde podemos tener cuatro categorías: sin casos, casos esporádicos, conglomerados de casos y transmisión comunitaria. Esto es importante porque también permite identificar cuáles son los patrones de distribución de los casos.

Cuando empezó la epidemia en Europa, también en China, también en Estados Unidos, también en México, también en cualquier país, al principio ocurre en pequeños conglomerados de casos que se pueden situar en una ciudad, en un municipio, en un estado, pero posteriormente empieza a haber transmisión en más de una zona del país y entonces ya se considera transmisión comunitaria.

En términos científicos, en términos técnicos, la importancia de esto está en cuál es la estrategia de control más apropiada. Cuando hay conglomerados de casos, la contención centrada en personas que es el proceso en el que se identifican los casos se busca sus contactos, se les hacen pruebas a ambos, no se espera uno a tener el resultado de las pruebas para actuar disminuyendo la transmisión mediante el aislamiento temporal de las personas, eso se llama contención centrada en personas, la hacemos en todo el mundo, en México la hacemos desde la segunda mitad de enero y es una medida útil mientras hay conglomerados de casos o casos esporádicos.

En México y en el mundo entero, cuando existe una transmisión comunitaria esta medida, aunque se sigue haciendo, igual que en México se ha seguido haciendo, tiene una utilidad limitada y entonces tiene mayor relevancia las medidas de mitigación comunitaria que en México las conocimos como la Jornada Nacional de Sana Distancia. Es mucho más efectiva, porque permite que masivamente, en el caso mexicano 80 millones de personas, salgan del espacio público y entonces se evitan los contagios.

Veamos un caso, Alemania. Alemania tuvo una epidemia explosiva, llegó a un punto máximo, la cantidad de casos en esta comparación es relativamente irrelevante, aunque todas están identificadas por millón de habitantes, es decir, se puede comparar la magnitud de todos los países que vamos a mostrar, porque todos están ajustados por el tamaño de la población. Está absolutamente claro que entre mayor sea la población, mayor va a ser el número de casos.

Siempre que vemos en los medios de comunicación comparaciones basadas en la cuenta de casos sabemos que no se está haciendo un trabajo basado en técnica, en ciencia, sino más bien de carácter enunciativo, por llamarle de alguna manera.

Vemos una epidemia explosiva que llegó a un máximo precisamente el 6 de abril, es donde muchos de los países europeos llegaron a ese punto máximo, después empezó a descender y es donde se establecieron las medidas amplias de mitigación comunitarias, en muchos casos inducidas o reforzadas por una acción coercitiva del gobierno, después tuvimos una transmisión en Alemania bastante reducida durante el verano, pero a finales de julio empezó a subir, subir, subir y en este momento asciende, pero más lentamente que el siguiente país que es Italia.

En Italia, que fue uno de los países también más afectados en el origen, que llegó a un acmé también el 6 de abril, después tuvo un descenso durante el verano tuvo una transmisión verdaderamente mínima, estamos hablando de menos de cinco casos por millón de habitantes y posteriormente un poco más tardíamente, a finales de agosto, tiene un rebrote.

Pero veamos el siguiente país europeo que es todavía más notorio, España. España también tuvo una epidemia explosiva, también cerca del 6 de abril tuvo el punto máximo, después tuvo el descenso, transmisión mínima, pero desde la segunda quincena de julio empezó a tener una transmisión muy acelerada.

De menor velocidad como se puede ver por la inclinación de esta línea comparada con la inclinación de esta línea, la fase de ascenso de la epidemia, esto es más inclinado que esto, pero aun así es una transmisión de considerable velocidad.

Y en este momento noten ustedes que tiene incluso más casos por millón de habitantes que el punto máximo de la primera oleada epidémica.

Veamos uno más. En Bélgica también se llegó a un acmé cerca del 6 de abril, un poco después del 6 de abril, después tuvieron un descenso, poca transmisión durante el verano, y tuvieron desde finales de julio un rebrote, una fase de control temporal y nuevamente el rebrote, pero la magnitud de la epidemia en este rebrote en Bélgica es significativamente menor, aproximadamente la mitad de la magnitud epidémica del primer brote.

En Austria un patrón muy parecido, misma idea, llegaron a un punto máximo un poco antes del 6 de abril, pero vean ustedes la intensidad de la velocidad epidémica, luego tuvieron un descenso rápido, después tuvieron mínima transmisión y desde junio empezó un rebrote que después se ha ido incrementando progresivamente, y en este momento está en ascenso.

Igual que en el siguiente país, que es muy demostrativo, que es Dinamarca, donde vemos un patrón de subida, control, subida, después control, un verano en general con transmisión, pero no tan mínima como en Italia, y después rebrote, control, rebrote.

Vean ustedes, hemos puesto aquí las etiquetas de acuerdo a la clasificación de la OMS, y vamos a ver otro más, el penúltimo, que es Reino Unido. Misma idea, más tardíamente, aquí el pico máximo ocurrió primero en abril, el 6 de abril tuvieron descenso y luego en la segunda mitad de abril hubo una persistencia, y luego bajó y vuelve el rebrote.

Me interesa mostrar también porque en México esta idea de los picos epidémicos, un segmento pequeñito de la población, el que le hemos llamado repetidamente a que… invitado pues a que tome un poquito más en serio las cosas con esta angustia que tiene de los picos, ‘¿por qué hay tantos picos?, no se predijeron los picos’. Así se comportan las epidemias, no son dibujos, son representaciones gráficas de la realidad y la realidad es compleja, aunque aquí lo vemos de manera gráfica lo que debemos ver es la realidad de una sociedad que tiene movilidad, que tiene necesidades, que tiene realidades muy, muy diversas entre cada uno de los países y esto puede dar lugar a estos comportamientos epidémicos diversos.

La última diapositiva es la de Francia, que muestra también otras características ilustrativas; también llegó a un punto máximo el 6 de abril, recuerden que esto está en la misma proporción para todas las países que fueron presentados por millón de habitante, vemos que llegó ahí, bajó, transmisión mínima con algunas pequeñas fluctuaciones durante el verano y desde el inicio de julio, más bien el final de julio principios de agosto, un rebrote que igual que en España en este momento es más que el primer pico epidémico, posiblemente va a llegar a ser al menos el doble de la primera intensidad epidémica.

Cierro diciendo: el propósito de esta presentación de hoy, lo haremos también para los países de América, para los países de otras regiones es que la población mexicana tenga en perspectiva que la realidad de una epidemia, más cuando se trata de una pandemia, cuando se trata también de una enfermedad emergente, es compleja, no hay fórmulas únicas.

Las distintas medidas de control que se han implantado son muy semejantes entre países, son la contención comunitaria, detectar casos, hacer pruebas, buscar los contactos, evitar que contagien más allá de pequeños grupos, porque están en resguardo temporal o en aislamiento preventivo.

Primera medida, tiene limitaciones en todos los países tiene limitaciones y aunque se utiliza llega un punto en donde es imprescindible tener mitigación comunitaria, medidas masivas en las que por acción administrativa del Estado se decreta suspensión temporal de actividades.

Les recordamos también lo que hemos dicho en muchas ocasiones, la realidad socioeconómica de los países es un elemento crucial a tomar en cuenta. Cuando no se consideran las realidades socioeconómicas de los países y se trata de imponer medidas coercitivas existe un riesgo elevadísimo de confrontación social

Hoy no estamos mencionando a ningún país de la región de América, pero si revisan un poco las noticias verán lo que está ocurriendo en algunos países donde en la circunstancia del control por coerción, con mayor razón cuando se usa la fuerza pública para forzar a que las personas se mantengan en resguardo, fácilmente surgen elementos de confrontación y experiencias muy lamentables.

En México, deliberadamente el gobierno mexicano optó por no ejercer la fuerza pública como una medida de salud pública por el extremadamente alto riesgo de confrontación social, habida cuenta que México tiene una realidad social y económica de polarización donde la mitad de las personas viven en condiciones de pobreza, tienen necesidades de conseguir el sustento diario, y aun quienes no viven en condiciones de pobreza, pero viven o han vivido de pequeños negocios han sufrido de manera muy lamentable la intensidad de esta nueva realidad social, lo seguiremos comentando.

Vamos a pasar a lo siguiente y le agradezco al maestro Zoé si cambiamos el tema con lo que ahora nos trae. Adelante.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias al doctor Hugo López-Gatell. Pues también tiene que ver con un asunto de carácter internacional, y desde luego con su contexto y peculiaridad local.

Como lo ha señalado el presidente López Obrador desde hace muchos años, la Cuarta Transformación tiene un compromiso con transparentar e informar a la población todo el tiempo, es parte del ejercicio del gobierno y desde luego la conferencia de las 7:00 de la mañana, y este ejercicio también de las 19 horas son muestra de ello, por lo que le agradezco mucho al doctor Hugo López-Gatell abrir este espacio para comentar algo que también tiene que ver con la seguridad social.

El día de ayer, 18 de septiembre, aquí en la conferencia mañanera, el periodista Gaspar Vela, de La Octava, señaló que había denuncias acerca del uso discrecional de recursos de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social y señalaba a su titular, al doctor Gibrán Ramírez Reyes.

Y en ese sentido hizo una pregunta: si el Seguro Social como miembro de esta conferencia, debía realizar una auditoría sobre las cuotas que se le otorga a la conferencia, a la CISS. Y el presidente instruyó que su servidor diera un reporte, un informe y explicar lo que está sucediendo, porque muchas veces hay que entender el contexto, como aquí mismo lo ha señalado el doctor López-Gatell, las realidades son más complejas de lo que a veces parecen.

Entonces, de manera muy breve déjenme hacer un recorrido, primero explicando al auditorio, a las personas que nos ven, qué es la CISS. Si pueden pasar la siguiente lámina.

La CISS es un organismo internacional como otros muchos en los que participa México, México participa en la OCDE, en la ONU, en el PENUD, en la OEA y de esa misma forma en la CISS.

Su historia, la historia de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social, inicia en 1936 cuando todos los países integrantes de la OIT, de la Organización Internacional de Trabajo, reconocieron a la seguridad social como la mejor forma, la seguridad social obligatoria como la mejor para para propiciar seguridad social a los habitantes y a partir de ahí, en 1942, se conformó esta Conferencia, la Conferencia Interamericana de Seguridad Social como un organismo permanente de colaboración, fueron varios países, todos los integrantes de la OIT y después los que forman parte de nuestra región.

En 1952 fue que se decidió que la sede de la CISS se ubicara en México y en 1963 se inauguraron sus instalaciones aquí en la Ciudad de México allá por la zona de San Jerónimo, muy cerca de otro lugar emblemático del Seguro Social que es la Unidad Independencia.

Está integrada por 85 miembros de 37 países, los miembros son los países y también sus organizaciones, sus instituciones de seguridad social.

Desde 1952 fue establecido ya México como el país sede de la CISS y en virtud de eso es que México paga una cuota como miembro titular del país sede. Digamos que la CISS a México es lo que Naciones Unidas a Estados Unidos en la ciudad de Nueva York en donde está la sede de esa organización y así todos los órganos multilaterales tienen un país sede, pero ocurren cosas que involucran a todas las naciones.

El secretario general, se sabe, es Gibrán Ramírez Reyes por tres años electo por la Asamblea General, él fue propuesto el 5 de diciembre del 2018 por el entonces presidente de la CISS que era el hoy senador Germán Martínez Cázares como secretario general interino y fue ratificado por votación de la asamblea en septiembre del 2019 para el trienio que vence en 2022.

Y el pasado 27 de agosto el doctor Gibrán Ramírez presentó una licencia sin goce de sueldo desde el 1º de este mes hasta el día 23 de septiembre del año en curso.

En la siguiente lámina quisiera hablar de las aportaciones que hace el Seguro Social. Varias otras organizaciones, instituciones de nuestro país también aportan, pero la aportación más grande es la que hace el IMSS.

Desde 2007, y esta es una aportación que está tasada en dólares porque así son las aportaciones que hace México a los organismos internacionales, desde el 2007 hasta 2015 la aportación estuvo regularmente en 4.1 millones de dólares.

A partir del 2016, digamos para el presupuesto del 2015 y el ejercicio del 16, creció a 4.3; en 17 a 4.4, 18 a 4.4, en 2019 para ese ejercicio fue de 4.6, y en el presupuesto del año pasado para el ejercicio del 2020 hubo una reducción, la aportación es de 3.7 millones de dólares, fue una reducción que representa más o menos el 19.5 por ciento respecto al año anterior.

La cuota aplicable para el ejercicio 2021, es decir, lo que se está trabajando ahora, no se ha determinado, y se está buscando una reconfiguración de las cuotas de todos los países miembros, porque a pesar de ser el país sede somos como institución el que aporta mucho más. Se está buscando tanto la reconfiguración para acercarnos más y que se un poco más equitativo entre países, y también una conversión para que el 50 por ciento de las cuotas sea en pesos mexicanos fijos, actualmente, el 100 por ciento de las cuotas es en dólares y eso pues también se determina mucho a partir del tipo de cambio.

En ese sentido, el IMSS lo que hace es que en los primeros tres meses del año deposita la cuota anual y estas cuotas deben destinarse exclusivamente a las finalidades de la CISS, y esa administración e inversión de todos los fondos de la CISS se hacen, corresponden a la secretaría general y se establece que sea siempre en las mejores condiciones de seguridad, rentabilidad y liquidez.

La siguiente lámina es algo muy simple y creo que es muy importante para saber qué hace la CISS, y no pretendo hacer un informe, esto se hace de manera recurrente, y todos los productos y servicios generados por la conferencia que, como otros organismos multilaterales, se centran sobre todo en estudios, publicaciones, investigaciones, documentos temáticos, notas técnicas, la propia gaceta de la conferencia, artículos, informes, organización de foros, seminarios, jornadas regionales, ahora muchos de ellos con tecnologías y para propiciar la sana distancia y no se han logrado cosas interesante con estos webinars, talleres, cursos en colaboración con otros organismos internacionales y participaciones en eventos internacionales, además este presupuesto tiene un programa académico amplio de diplomados, maestrías que lleva a cabo el Centro Interamericano de Seguridad Social.

En la página del instituto está más información de sus actividades y yo invitaría a que se acuda a él.

La siguiente. El tema que nos ha traído es: ¿cómo es el ejercicio y la rendición de cuentas cuando se trata de un organismo internacional?

Como cualquier otro, el ejercicio del gasto es responsabilidad de las propias autoridades, en este caso la Secretaría General, el Seguro Social como miembros y como todos los otros miembros no interviene directamente en las decisiones de gasto ni en la auditoría de las mismas, como institución.

Sin embargo, hay un artículo, el 51 de los estatutos, que establece quiénes son las autoridades fiscalizadoras.

La primera es la propia Asamblea General, porque se plantea que debe de haber un sistema integral de auditoría interna y la segunda es también el comité permanente que es a donde se están periódicamente llevando a los informes financieros y presupuestarios, y una más es una auditoría externa periódica e internacional.

Cabe decir que la CISS tiene su propia contraloría, la contraloría en este momento su titularidad la tiene el maestro Eduard del Villar Liranzo, de la República Dominicana, él es el subgerente del Consejo Nacional de Seguridad Social de aquel país, porque se establece que nunca puede el secretario general y el contralor ser de la misma nacionalidad.

Pero además de eso se lleva a cabo una auditoría externa. El estado financiero que se somete anualmente a esta auditoría lo realizó la empresa, la auditora Gossler S.C., que es la representante en México de Crowe Global, es digamos un consorcio de empresas de dicadas a eso, a las auditorías que se hacen a muchas instituciones y en particular a los órganos multilaterales.

Se obtuvo una opinión favorable del uso de los recursos y de sus finanzas y le hemos solicitado a esta auditoría que se haga pública y que se ponga en esa misma página de la CISS que se pueda publicar todo el desarrollo de esta auditoría que se realizó en el mes de julio.

Ahora, como parte de otras acciones, que me parece que es siempre válido buscar más, tener una lógica de transparencia proactiva, desde el Seguro Social y además como integrante del consejo de la comisión permanente, del comité permanente, toda vez que este es el órgano responsable del gobierno y de la ejecución de la CISS, voy a solicitar que este comité también se pronuncie sobre el manejo financiero y administrativo en relación al uso de los recursos aportados por todas las instituciones miembros de la CISS.

Nosotros creemos que se ha hecho un trabajo importante en términos de publicaciones que tienen que ver con temas de seguridad social, nuevos sectores, segmentos como trabajadoras del hogar, incluso algunos foros que se han realizado en meses pasados sobre temas que involucran al COVID, la seguridad social y la pandemia.

Entonces, ha sido un trabajo que ha sido de utilidad para todos los miembros, así lo han expresado en los últimos comités que se han llevado a cabo, pero en aras de seguir en una lógica de transparencia y no quedarse jamás de una sombra de que hubiera alguna irregularidad toda vez que son recursos si bien del Seguro Social, pero son recursos públicos los que se aportan a la CISS, pues estas dos acciones, tanto la publicación de la auditoria externa como un pronunciamiento del comité permanente, me parece que es una buena vía para aclarar cualquier duda.

Entonces, es lo que veníamos a presentar el día de hoy. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, director general del IMSS.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas, son 19:48 horas, vamos a empezar con usted que quedó pendiente, también Arturo, Carlos Abaroa, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes subsecretario. Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

Mi pregunta es para el maestro Zoé Robledo. El IMSS es la primera institución del país certificada para tratar plasma convaleciente a los derechohabientes del IMSS. Entonces, en ese sentido, nos llegó a nuestras redes sociales un caso de un paciente que está en la clínica 76 y Hospital 76 Regional de Ecatepec, en donde sus familiares asistieron con la subdirección de este hospital a solicitar este tipo de terapias o tratamientos alternativos, le fue negada esa solicitud a los familiares.

La pregunta sería que si es posible que un derechohabiente del instituto pueda solicitar este tipo de tratamiento para sus pacientes, o en este caso dónde se pueden dirigir para poder solicitar esto, si es posible o no.

Sabemos que nada más dos hospitales hacen este tipo de tratamiento, pero ¿qué se puede hacer en este caso?, ¿es posible o no realmente?, por favor.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Claro, lo primero que quisiera aclarar es que en el mes de abril lo que Cofepris autorizó fue el protocolo, no el uso de tratamiento de plasma convaleciente como un tratamiento específico; es decir, sigue siendo un protocolo de investigación, lo que se autorizó es el protocolo para poder llegar a un resultado sobre la eficacia y sobre la seguridad de plasma de donadores convalecientes por COVID-19 y para pacientes graves, que es como se estableció el protocolo. Entonces, eso es lo primero.

En ese sentido, ha sido una campaña importante para buscar donadores, ha habido 850 donadores aproximadamente y estamos a la espera de que Cofepris lo apruebe ya como un tratamiento específico.

Ahora, este protocolo, como lo es, es un estudio, se está llevando a cabo en algunos hospitales nada más. Lo digo y es bien importante, porque de otra manera pareciera que el tratamiento es el plasma y que entonces el tratamiento es el que se estuviera negando y no es así, es un protocolo, insisto, que los investigadores lo saben mucho mejor, busca ver resultados en casos específicos con ciertas condiciones, características de la enfermedad en las personas, de cualquier manera todos los casos que son referidos se ve si en ese hospital se está llevando a cabo, si se puede llevar a cabo en otro hospital.

Pero insistir muchísimo, no es un tratamiento aún el plasma hasta que tengamos esa autorización; mientras tanto, es un estudio, es un protocolo que el que se está llevando a cabo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Carlos Abaroa, UnomásUno; Arturo Contreras de Pie de Página.

PREGUNTA: Hola, qué tal. Buenas noches, doctor; buenas noches, maestro.

Una pregunta, doctor. Hoy que viene el nuevo semáforo al final de la próxima semana quiero hacer un comentario. Hoy leí una nota en donde el gobernador Alfaro habla al respecto de que está preparando la posibilidad de que los niños regresen a clases presenciales en el estado de Jalisco, que ya habló con funcionarios públicos, con padres de familia, con maestros, no dice la fecha; sin embargo, sí me gustaría saber su opinión al respecto, me preocupa esa posición.

Para el maestro Zoé Robledo, hablábamos la vez anterior que estuvo usted presente, maestro al respecto del tema de la clínica de la zona oriente. La autoridad municipal del municipio de Nezahualcóyotl está en la disponibilidad de poder concertar una reunión para ver qué se puede avanzar al respecto. Si me podría dar una respuesta.

Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, con todo gusto, y nosotros hemos insistido en algo, este año que viene estamos seguros que la recuperación económica va en marcha, va en curso; sin embargo, entre la caída del empleo y lo que esto implica para los ingresos del Seguro Social por las cuotas y al mismo tiempo el ejercicio del gasto que se ha llevado a cabo para atender la pandemia nos pone en una situación de extremar la eficiencia de los recursos, nunca dejar de invertir en lo sustantivo y dejar de invertir en lo superficial, y lo sustantivo es la salud.

Entonces, estamos siempre abiertos a ver posibilidades a partir de las necesidades, y también otros mecanismos que hemos buscado para vencer los déficits históricos en la atención, que tienen que ver con contratación de más especialistas, la formación de más especialistas, la estrategia de hospitales de tiempo completo para consultas y cirugías programadas los fines de semana, en fin; pero con todo gusto platicamos del caso de Nezahualcóyotl con las autoridades para ver qué tienen para proponernos. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro.

Y respecto al ciclo educativo. Déjenme comentarles más ampliamente sobre el país, primero. Desde que establecimos la suspensión temporal de las actividades educativas lo hicimos, como el resto de decisiones administrativas que fuimos tomando, en una manera concertada con los distintos elementos participantes.

En el caso del sistema educativo fue una gran ventaja tener un sistema bien coordinado, bien integrado por el maestro Moctezuma Barragán, nuestro secretario de Educación Pública, y el Consejo Nacional Educativo, el Conaedu.

Este consejo es un cuerpo colegiado que preside exoficio el secretario de Educación Pública, y está constituido por todas las personas titulares de las secretarías de Salud estatales, y la autoridad educativa de la Ciudad de México, que tiene un carácter federal todavía.

El sábado 14 de marzo tuvimos, bueno, yo tuve el privilegio de ser invitado a ese foro, pero se tomó la decisión de suspender el ciclo educativo. En ese momento, 14 de marzo, que no se nos olvide, cuando también surgen las conversaciones de ¿qué tan tempranamente actuó México?, 14 de marzo.

¿Por qué 14 de marzo?

Porque el viernes 13 de marzo habíamos detectado que teníamos 12 casos en vez de cuatro, 12 en vez de cuatro. Entonces, al día siguiente aprovechamos la intervención de la Secretaría de Educación Pública para convocar a este Consejo Nacional Educativo y se decidió suspender de manera inmediata las actividades educativas, en algunos casos se hizo a partir del 23 de marzo porque las personas titulares de las Secretaría de Salud estatales consideraron que necesitaban al menos una semana de preparación para esa salida anticipada y así ocurrió.

En algunos estados, y fue el caso de Jalisco, fue el caso de Nuevo León, tomaron la decisión de suspender inmediatamente el martes 17 de marzo, lo cual no tiene mayor consecuencia excepto que se utilizó una medida que tiene sus costos en términos de la reducción de la movilidad social en una semana que después hubiera sido quizá de mayor utilidad posteriormente.

La decisión es que solamente en semáforos verdes se abra, cuando una entidad federativa llegue a semáforo verde podría abrir, es deseable que se logre sincronizar en todo el territorio, porque facilita el proceso administrativo de reincorporación.

Hemos mantenido un diálogo verdaderamente productivo y agradezco públicamente al maestro Moctezuma Barragán por la proactividad en buscar que en todo momento se garanticen las condiciones de seguridad sanitaria no solamente en los planteles escolares, sino en todos los recintos del Sistema Nacional Educativo.

En ese sentido, próximamente empezarán algunas actividades en donde ya concurrirán las personas trabajadoras del sistema educativo para ir preparando el eventual retorno con semáforos verdes.

Eso es lo deseable y esperamos que ninguna autoridad sanitaria estatal tome una decisión contraria a esto, porque podría entonces exponer a un riesgo innecesario y además perder la oportunidad de la reducción de movilidad con una de las actividades que se pueden controlar de manera más fácil y con menor consecuencia económica y social.

Gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

¿Cómo se explica estos rebrotes en Europa que tengan como muchísimos más casos, pero un nivel de letalidad mucho menor?, si esto es un poco por las medidas que han ido adoptando o porque esto ha permitido que los hospitales también se llenen menos o si es un poco, digamos, porque la gente ya ha aprendido a cuidarse de la enfermedad.

Y si tenemos como algún escenario parecido en México, sabiendo que las comorbilidades asociadas -como han dicho ustedes mismos, una imposición colonial de la alimentación- puedan llevarnos a tener como efectos mucho más complicados.

Y sobre la conferencia interamericana, una duda clara: ¿cuándo podría estar pública esta auditoría que se realizó?, y en caso de que el actual titular Gibrán Ramírez sea electo, ahorita está en pausa o pidió licencia por contender a la candidatura de Morena, a la dirigencia, de ser electo a la candidatura de Morena habría que buscar un nuevo dirigente de la conferencia para México, y bueno, si él tiene algún posicionamiento sobre los señalamientos que se le hacen.

Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, bueno, la publicación de la auditoría, nosotros lo podemos hacer de inmediato, pero quizá comprometerme para que el lunes temprano estuviera ya en la página de internet para cualquier cuestión que tenga que ver con el fin de semana, pero se va a publicar de inmediato.

Asimismo, el lunes la solicitud al comité permanente para que se pronuncie para responder eso, porque no es un pronunciamiento que deba de hacer su servidor como director del Seguro Social o como presidente de la CISS; hay organismos que están auditando y a ellos hay que pedirles que tengan una posición, como la tuvo recientemente esta auditoría externa internacional que vio bien el ejercicio de los recursos.

Creo que es importante darle mucha seriedad a este asunto, y creemos que, si existen esas entidades fiscalizadoras, sean ellas las que tengan un pronunciamiento, pero en este momento con lo que se cuenta es con una auditoría externa ya concluida, pues entonces publicarla para que todo mundo la pueda conocer.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y respecto a la letalidad. Es una pregunta muy importante y creo que interesante además para entender la dinámica de una pandemia como esta.

Irremediablemente cuando hay una enfermedad genuinamente emergente, existe en el mundo, lo que voy a decir ahora me refiero al mundo no a México o no exclusivamente a México, existe un desconocimiento de múltiples características del virus, sus características biológicas, su composición, su fisiopatología, sus mecanismos de transmisión, la dinámica de transmisión, los parámetros que gobiernan, la propagación, espacio temporal, las medidas de control, las medidas de prevención, los potenciales tratamientos, el manejo clínico, las características radiológicas de la presentación de la enfermedad, la inmunidad, etcétera, etcétera, etcétera.

A lo largo de estos meses el mundo ha visto una producción científica sin precedentes, como suele ocurrir en las pandemias, y poco a poco se van conociendo de manera más clara elementos clave para cambiar las prácticas del manejo clínico y el manejo epidemiológico de la enfermedad.

Lo que vemos en Europa efectivamente es este fenómeno donde tenemos francos y claros rebrotes que acabamos de presentar, pero afortunadamente una letalidad sustancialmente menor a la que se presentaron en los primeros meses de la epidemia en Europa.

En la mayoría de los países europeos se llegaron a letalidades superiores a 15 por ciento y esto en parte se explica por toda esta inexperiencia social, no solamente de los cuerpos científicos y médicos, sino social por una distinta capacidad de anticipar el riesgo, por ejemplo y en concreto lo recordamos a la población mexicana, la percepción de cada individuo o de cada familia de que se trata de una enfermedad que va a ser leve y esto disminuye la posibilidad de que la persona o los familiares le motiven a ir al hospital tempranamente.

Esto tiene consecuencias, porque una parte muy importante de la mortalidad tiene que ver con esa llegada tardía a las unidades médicas ante la expectativa no fundada de que la enfermedad se va a quitar espontáneamente.

La paradoja es que en la mayoría de los casos así es, en 80 por ciento de las personas, ocho de cada 10 la enfermedad se resuelve espontáneamente, pero en dos de cada 10 en promedio tienen las características que se les hacen complicarse: edad mayor de 60 años, enfermedades crónicas, etcétera.

Entonces, es muy importante la anticipación, llegar a tiempo al hospital para recibir la valoración y que se juzgue si se necesita tratamiento en hospital o fuera del hospital y una vigilancia directa.

Varias de las medidas también que estamos haciendo en México del manejo comunitario se han puesto en práctica en Europa, por supuesto ya no están saturados los hospitales y lograron hacer reconversiones hospitalarias, lo que en México logramos administrar para que nunca se nos saturaran los hospitales. Desafortunadamente, en Europa se saturaron al inicio, pero una vez pasada esa primera experiencia han hecho previsiones para que no se saturen.

Entonces, todos estos elementos hoy permiten tener una epidemia que es menos letal aun cuando sea de tamaño importante en Europa.

Muy bien, son las 20 horas con dos minutos, aquí terminamos. Hoy es el final de la semana 38, mañana domingo 20 de septiembre empezaremos con la semana 39 y seguiremos comentando.

El recordatorio a la población:

La epidemia no ha acabado, mantengámonos en casa cuando no sea indispensable salir y si lo logramos todas y todos vamos a manejar esta epidemia como pueblo de una manera más ordenada hasta que disminuya a niveles manejables con el riesgo -no se nos olvide la advertencia- de que en octubre, cuando venga la influenza -que indiscutiblemente va a llegar- podríamos tener una exacerbación y podría ser que necesitemos nuevas medidas de restricción. Por eso hay que administrar el riesgo disminuyendo lo más posible los contagios.

Muchas gracias.

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VE 1263.

2020-09-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del domingo 20 de septiembre. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Como es costumbre, vamos a tener un elemento temático que consideramos puede ser de especial interés ahora durante los tiempos del confinamiento.

Primero, presentaré el informe técnico, abrimos la semana 39 hoy, 20 de septiembre, empieza la semana 30 del año y la gráfica que presentaré con la síntesis de la curva epidémica de la epidemia desde que inició en México el pasado 28 de febrero, mostraré un dato alentador, discrepante del no tan alentador que comentamos ayer por la tarde.

En el componente temático nos acompaña el doctor Juan Manuel Quijada Gaytán, quien es el director general de Servicios de Atención Psiquiátrica, conocido ya porque ha venido en varias otras ocasiones, encabezando el grupo de salud mental de la Secretaría de Salud, en el que participan también la doctora Lorena Rodríguez Bores, el doctor Gady Zabicky, el doctor Jorge Julio González Olvera, la doctora Evalinda Barrón, la doctora Diana Tejadilla, etcétera.

Viene hoy también acompañado del doctor Guillermo Peñaloza, quien es médico adscrito de Servicios de Atención Psiquiátrica y nos van a hablar de un tema de particular interés, como comentaba al inicio, que es el mundo de los videjojuegos y el mundo de la vida virtual, las implicaciones que tiene en términos de la saluda socioemocional y mental, el uso de ciertos dispositivos electrónicos que hoy son una necesidad para poder tener una vida relacional fuera del hogar en la medida en que interactuamos con otras personas, ya sea en el campo de trabajo o en la propia vida social durante un periodo particular que no había experimentado la humanidad y que hoy experimenta en presencia de este tipo de dispositivos.

Los dispositivos de videoconferecia, de videojuegos, toda clase de plataformas electrónicas que nos llevan a interactuar unos con otros o nos dan posibilidades, pero también enfrentamos algunos retos importantes de regularlas, incorporarlas productivamente y que no nos dominen ni como seres humanos ni como conglomerados de seres humanos, como familias, como colectividades.

Esto es de particular interés en los niños y niñas que pueden ser muy susceptibles al uso potencialmente excesivo de los videojuegos como un sustituto de la forma de relacionarse con otros seres humanos incluyendo amigas y amigos de su edad o adultos y adultas con los que dependen muchas de sus relaciones y la construcción de su personalidad.

Pero quién mejor que personas expertas como el doctor Quijada y el doctor Peñaloza para explicarnos sobre este tema. Gracias por estar aquí con nosotros.

Vamos a empezar entonces con el informe técnico y posteriormente este tema tan importante. Por favor, la primera.

Son 203 conferencias de prensa, 113 días de Nueva Normalidad. Brevemente lo que decimos cada domingo con especial énfasis, Nueva Normalidad es una nueva manera de relacionarnos unos con otros en el espacio público, no quiero decir tener las actividades que convencionalmente tenemos, sino que ir poco a poco de una manera regulada atendiendo a los señalamientos de un semáforo de riesgo, el semáforo de riesgo COVID, un semáforo nacional que nos indica en cada una de las entidades federativas cuál es el riesgo estimado de que existan contagios por el virus SARS-CoV-2 causante de esta enfermedad.

Y, por lo tanto, dónde es pertinente realizar ciertas actividades públicas en los espacios generales de convivencia en las plazas públicas, el comercio, la vía pública, el transporte o las actividades laborales y sociales y culturales y recreativas en las que podemos estar involucrados.

Lo que hemos visto es que a lo largo y ancho del país se han ido abriendo las distintas actividades y lo que hemos procurado es que esta apertura de las actividades se haga de una manera calculada, ordenada.

Siempre existe el riesgo, lo volvemos a recordar, el riesgo de que exista un repunte en los contagios y se mantenga o incluso se exacerbe, aumente la epidemia cuando se hace un desconfinamiento demasiado rápido.

Y como hemos comentado todos los días, incluyendo ayer por la tarde, no existe una garantía de que no va a haber rebrotes, esto lo explicamos ayer mostrado los datos europeos en donde en la mayoría, si no es que en todos los países de Europa, están experimentando sendos rebrotes de COVID-19.

Desde luego la región de América, el continente americano en donde está nuestro país no escapa de esta realidad y México y el resto de los países del continente americano son susceptibles a que se presenten rebrotes, repuntes, un cambio en la tendencia.

En México llevamos ya siete semanas consecutivas de una tendencia decreciente, desde mitad de julio empezó a disminuir el número de contagios diarios, el número de casos diarios, el número de personas enfermas que son hospitalizadas diariamente y afortunadamente también el número de personas que fallecen por esta enfermedad letal.

Lo que puede ocurrir es que se revierta esta tendencia y que en un momento dado empecemos a tener más contagios y más contagios y más contagios. Y hay algunos elementos que son claves para entender por qué podría ocurrir esto. Hemos comentado muchas veces, hay dos variables fundamentales:

La primera es el número de personas que están fuera de la casa, en el espacio público, conviviendo unas con otras. El número de personas que se encuentran unas con otras en la vía pública aumenta la probabilidad y el tamaño de un rebrote; es decir, la probabilidad de que la tendencia en el control de la epidemia se revierta y volvamos a tener más casos y más casos, pero también la velocidad a que ocurran estos casos diariamente.

Lo segundo es la movilidad, el intervalo de movilidad de las personas. Si nos movemos dentro de un perímetro, de un círculo más cercano a nuestro domicilio, más cercano a nuestras actividades cotidianas, es posible que interactuemos con personas que conviven ya en ese círculo; si nos desplazamos distancias largas visitando familiares, encontrándonos con amigos, haciendo viajes, ya sea de trabajo o de recreación, de cualquier motivación, es más probable que encontremos personas a las que podemos contagiar, si es que tenemos el virus, o que nos puedan contagiar y eso hace que se propague más rápida y más ampliamente la enfermedad.

Esta realidad, no podemos escapar tampoco de ella en la medida en que es indispensable, no sólo necesario, indispensable reabrir las actividades sociales. Ningún país podría resistir tantas semanas, tantos meses, con restricciones tan severas, tan intensas, que disminuyan la capacidad de generar riqueza, de distribuirla, de mantener o reactivar el empleo.

Por lo tanto, es indispensable ir abriendo, esto es la otra parte por cuidar, que es la actividad económica, de la que dependemos todas y todos en el territorio. En la medida en que esto ocurra, también aumenta el riesgo de rebrotes.

Pero, reitero, no hay una fórmula única y cada país ha ido buscando los equilibrios y los busca diariamente. Todos los gobiernos de todos los países analizamos todos los días la situación epidémica y vamos identificando en qué momento se puede ampliar esta movilidad y en qué momento es prudente restringirla.

En México seleccionamos un mecanismo de alertamiento, de estimación de riesgo y alertamiento, que es el semáforo de riesgo COVID, este semáforo lo evaluamos todas las semanas, lo damos a conocer a las 32 autoridades sanitarias estatales, quienes son las directamente responsables de ejecutar acciones administrativas para permitir o restringir la movilidad social, para permitir o restringir la apertura de espacios públicos de cualquier naturaleza.

Vamos a ver los datos en el informe técnico. Curva epidémica conocida por la mayoría. Si usted es una persona que por primera vez está viendo una curva epidémica siempre nos gusta incorporar a cualquier persona que nunca haya visto una curva epidémica, una curva epidémica es una gráfica, es un dibujo, una representación visual de un fenómeno en este caso de una epidemia, la epidemia de COVID-19.

¿Cómo se interpreta una curva epidémica?

Es relativamente simple, esto lo que nos muestra es una serie de líneas, que le llamamos columnas porque son verticales, el tamaño que presenta cada una de estas columnas es la cantidad de personas que se han identificado con COVID-19, ya sea personas que tienen el síndrome clínico de COVID, es decir, las manifestaciones de enfermedad, principalmente fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general, dolor muscular y de articulaciones, pérdida del olfato, pérdida del gusto, diarrea y algunos otros síntomas que se han descrito que corresponden con la enfermedad COVID-19.

Se suman los informes de cada una de las personas que son detectadas en el Sistema Nacional de Salud en más de 26 mil unidades de atención médica, también se suman aquellos que son identificados en los diversos mecanismos de contención centrada en personas en los que se estudian los contactos de las personas enfermas; es decir, no necesariamente tienen que llegar a las unidades de salud, hay una proporción de personas de casos de COVID-19 que han sido identificados porque se estudian a los contactos de personas enfermas, se les hacen pruebas para diagnosticar la infección por el virus SARS-CoV-2 y a partir de estas pruebas se confirma la existencia de la enfermedad.

Esta es la altura de estas columnas y aquí en estos números son los números de casos registrados, 10, 20, 30 mil, etcétera y se puede ver por el tamaño de la columna a cuántos casos corresponde.

Por su parte en este eje horizontal están las semanas, empezamos con la semana 10 del año, que es la primera semana de marzo cuando se presentó el primer caso el 28 de febrero y tenemos la semana 37, es la de hace dos semanas.

En este momento estamos en la semana 39, hoy empieza la semana 39 del año y aquí cortamos la información, como siempre, dos semanas atrás porque es cuando tenemos los datos más estables. En México y en el mundo las dos semanas más recientes preferimos no considerarlas porque son datos inestables, se puede seguir sumando casos y si los presentáramos daríamos una falsa idea de que ahí se terminó la epidemia, eso es importante siempre considerarlo.

Veamos cuáles son los indicadores que mencionamos casi diariamente de progreso en el control de la enfermedad. Desde la semana 29 llegamos a un punto máximo en la proporción de casos confirmados, es decir, personas que teniendo los síntomas y tomándoles la muestra de líquidos respiratorios para su análisis por laboratorio, se encontraron positivas al virus SARS-CoV-2.

En la semana 29 fue 57 por ciento, es decir, seis de cada 10 personas con síntomas de COVID tenían infección por el virus que causa COVID. Esto se ha ido reduciendo, como se muestra en esta línea que va en declive, que va hacia abajo, y el porcentaje de positividad, que es este precisamente que se muestra de este lado de la gráfica, es esta línea anaranjada.

En este momento, en la semana 37, tuvimos 37 por ciento de positividad, es decir, menos de cuatro de cada 10 personas que tenían el síndrome COVID tenían realmente COVID causado por el virus SARS-CoV-2.

Tenemos aquí abajo los números. Desafortunadamente se han acumulado casi 74 mil personas registradas que han perdido la vida por este virus. Este es un virus letal, es un virus que tiene un enorme potencial de dañar al organismo, causa inflamación pulmonar, causa fenómenos microtrombóticos, causa pérdida de la capacidad respiratoria, puede afectar a diversos órganos por mecanismos directos o indirectos y puede hacer que se pierda la vida, en especial, las personas que tienen 60 o más años de edad, que tienen enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, que en sí mismo es una enfermedad y es causante de innumerables otros males; inmunosupresión por cáncer, medicamentos inmunosupresores, VIH o varias ocasiones.

Aquí siempre que decimos esto recordamos: si usted tiene fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta y cualquiera de los otros síntomas y tiene además 60 o más años o alguna enfermedad crónica, las que acabo de mencionar, por favor no se espere, por favor vaya a atención médica en los hospitales públicos o si lo prefiere y acostumbra hacerlo vaya a un hospital privado, pero los hospitales públicos están destinados para atenderle, hacerlo tempranamente puede ayudar a salvar la vida de usted o de algún familiar que tenga este padecimiento.

Vamos a ver la siguiente. Hoy abrimos con una noticia, insisto, alentadora, entre la semana 36 y la 37 la epidemia se redujo 24 por ciento, la epidemia me refiero al número de casos estimados comparando los que se estimaron para la semana 36 con los de la semana 37, fueron 24 por ciento menos en la semana 37.

Y recordarán que ayer sábado, final de la semana 38 cerramos sin cambio entre la semana 35 y la 36 y esto correspondió con que en la apertura de la semana 38, es decir, una semana atrás contada desde el día de hoy habíamos empezado con un cambio muy pequeño, un cambio de ocho por ciento, hoy estamos empezando con un cambio de 24 por ciento que seguramente se irá reduciendo a lo largo de la semana y el próximo sábado estaremos viendo cuál es la conclusión respecto al cambio o la reducción entre la semana 36 y la 37, muy probablemente no será de 24 por ciento, pero muy probablemente será más que cero y no como nos ocurrió en la semana que recién terminó.

Vamos a ver los datos irán mostrado la situación, recuerden que siempre hay que considerar que las predicciones no son promesas, nadie vaya a tener la expectativa de que ya lo dijo iba a ocurrir de tal y cual manera, esto no es una bola de cristal, esto es técnica, esto es ciencia, son métodos con los que se evalúan las epidemias.

El otro indicador muy importante es el porcentaje de casos que corresponden a los últimos 15 días. Insistimos y no dejaremos de insistir en que esta información que vemos en la mayoría de los medios de comunicación de sumar los casos desde el 28 de febrero no tiene una interpretación epidemiológica útil.

¿Por qué razón?

Estadísticamente desde luego que se puede hacer y desde luego que nos puede dar una noción de qué tanto se ha afectado a la población a lo largo de todos estos meses, pero es importante que esto no se interprete como el tamaño de la epidemia existente en cada momento.

En este momento solamente el cinco por ciento de los casos de COVID son casos de COVID, el resto, o desafortunadamente son estas 74 mil personas que han perdido la vida o son personas que ya se han recuperado.

Algunas tardan en recuperarse, sobre todo las personas que han estado críticamente enfermas y tienen necesidad de rehabilitación pulmonar, en general, orgánica, psicoemocional y de otro tipo, social también, pero la gran mayoría, 80 por ciento de las personas que han tenido COVID ya se recuperaron, ya están en casa, ya no contagian, muy probablemente ya no se pueden contagiar, esto es algo que no se ha podido confirmar en el mundo entero, si alguien que ya tuvo el virus ya no se va a contagiar, pero hasta el momento lo que se sugiere es que esta sea la situación, que es muy poco probable que alguien que ya padeció COVID se vuelva a infectar, por lo menos en un periodo corto.

Entonces, el tamaño real de la epidemia es cinco por ciento de los casos que se han ido identificando.

La otra señal alentadora es que desde la semana 27 ha disminuido la mortalidad. Ayer preguntaban sobre las razones por las que disminuye la mortalidad y lo que está ocurriendo también en Europa, en donde aunque están en rebrotes, la mortalidad o la letalidad de casos es cada vez menor.

Esto es resultado de muchos cambios que han ocurrido a lo largo de los meses de la epidemia en el manejo médico de la epidemia, en la oportunidad de detección, en la oportunidad de atención, en la calidad de la atención, en los mecanismos con los que se trata la enfermedad, por ejemplo, el monitoreo temprano, la oxigenación no invasiva, la hidratación deliberada y otros varios mecanismos.

Entonces, efectivamente, la mortalidad por COVID ha ido disminuyendo desde la semana 27, el cambio entre la semana 36 y 37 fue de 60 por ciento, es la reducción más grande en mortalidad entre dos semanas consecutivas que hemos tenido desde el inicio de la epidemia.

Todos estos indicadores, como comentamos repetidamente, son consistentes unos con otros, en todas las entidades federativas se ve este mismo patrón y tenemos ya 26 entidades federativas que tiene al menos tres semanas consecutivas de descenso.

El próximo martes muy probablemente presentaremos nuevamente todas las curvas epidémicas estatales para que ustedes puedan seguir identificando cómo en 26 de 32 entidades federativas hay un cambio sostenido al descenso.

Veamos, por último, la ocupación hospitalaria, recordando que la ocupación hospitalaria fue en un momento dado un objetivo muy importante de garantizar la capacidad de atender a todas las personas que tuvieran médicamente criterios para ser hospitalizadas por tener COVID grave, esto es indispensable.

En el manejo de una pandemia, de una epidemia se debe garantizar que nadie se quede sin la atención para que puedan salvarse las vidas y esto es imperativo, no es por sí mismo el tener camas disponibles el logro, el logro es que estén disponibles para que nadie se quede sin la posibilidad de ser atendida o atendido si así lo requiriera.

Conforme empezó la disminución de la epidemia desde siete semanas consecutivas lo que tenemos es que se han ido desocupando las camas destinadas a COVID. Las camas en su momento representan el esfuerzo de haber garantizado personal médico, equipo, insumos y desde luego el protocolo de atención correspondiente para las personas que tienen COVID-19.

Hoy 30 por ciento de las camas destinadas a infección respiratoria aguda grave están ocupadas, 60 por ciento están… 70 por ciento están vacías y solamente nos resta Nayarit con una ocupación superior al 50 por ciento, el resto de las 31 entidades federativas tiene menos de 50 por ciento de ocupación, hay dos, Campeche y Chiapas, que tienen mínima ocupación de personas con infección respiratoria aguda grave.

Veamos la última, que es exactamente la misma idea de las camas destinadas a personas críticamente enfermas Menos de la cuarta parte, ayer dijimos cuarta parte, porque había 25 por ciento de ocupación, hoy tenemos 24 por ciento de ocupación, disminuyó un punto porcentual.

Recordar que esta cantidad de camas disponibles de terapia intensiva no existían en el país y fue gracias a un esfuerzo muy deliberado, muy intensivo, multiinstitucional que logramos aumentar más de cuatro veces la capacidad hospitalaria en terapia intensiva, garantizamos que hubiera los ventiladores mecánicos, el personal, los monitores, los insumos, etcétera.

En este momento sólo 24 por ciento de las camas a nivel nacional están ocupadas las camas para personas críticamente enfermas y desde hace muchas semanas, más de seis ninguna entidad federativa tiene más del 50 por ciento de ocupación.

Y recordar, lo hemos comentado en otras ocasiones, que publicamos una guía o lineamiento de continuidad de operaciones en el Sistema Nacional de Salud cuyo propósito es aprovechar estas camas, ya para la atención de otros padecimientos distintos a COVID.

Una de las afecciones que ocurrieron en el mundo entero y desde luego también en México durante la pandemia es que se desplazó la atención de otros padecimientos y cada país buscó su mecanismo para garantizar la continuidad de operaciones.

En México lo que hicimos fue, entre otros mecanismos, firmar un convenio con el sector privado para poder atender seis entidades médicas de atención urgente y se han estado ocupando hospitales privados, pagados por el Gobierno de México, para que se puedan atender a las personas que tienen otros padecimientos urgentes.

De los padecimientos no urgentes se hizo una calendarización para que se pudieran sustituir las consultas por atenciones, ya sean telefónicas o con visitas domiciliarias y dotar a las personas que necesitan tratamientos continuos con más dosis de tratamientos que las que habitualmente se dan, en este caso para sustituir la atención no de tres, sino de seis meses consecutivos.

En este momento, que ya tenemos desocupación hospitalaria, estamos sustituyendo estas camas ya por atención de otros padecimientos, sin perder, y esto es sumamente importante tenerlo presente, la capacidad de hacer una reconversión inmediata.

Esto lo digo porque, ayer lo detallamos nuevamente, existe una predicción importante de que a partir de octubre podría empezar a incrementar nuevamente la necesidad de hospitalización por padecimientos respiratorios agudos.

En primer lugar, porque viene la temporada de influenza, es absolutamente seguro que vamos a tener un mayor número de personas afectadas por influenza, pero además podría haber un incremento en personas afectadas por COVID-19.

Ambas van a necesitar hospitalización en un porcentaje que va del dos al siete por ciento de las personas que tengan el padecimiento, podrían necesitar atención hospitalaria, incluso de medicina crítica.

Entonces, es muy probable que en ese momento requiramos nuevamente reconvertir las camas para la atención de infección respiratoria aguda grave, y lo vamos a hacer porque vamos a dejar siempre la capacidad de una reconversión rápida en este sentido.

Muy bien. Vamos a pasar al otro tema. Le pido al doctor Quijada si es tan amable de conducirlo.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN. DIRECTOR GENERAL DE LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias, buenas noches a todos.

Con su permiso, subsecretario.

Estimado Guillermo Peñaloza, gracias por estar aquí.

La función del cerebro, creía Aristóteles, era impedir que el cuerpo se sobrecalentara, al respecto decía: ‘La sangre se eleva del fuego que hay en la región del pecho hasta llegar a la cabeza donde el cerebro reduce su temperatura’.

Para Descartes, el cerebro era un componente de una compleja máquina hidráulica, cuyo funcionamiento se parecía al de las fuentes: el corazón bombeaba sangre al cerebro, donde ésta se transformaría por medio de la presión y el calor en espíritus animales que, a su vez, viajarían a través de los nervios.

Aunque falta mucho por descubrir, actualmente sabemos bastante sobre el funcionamiento del cerebro.

En un principio, nos parecía absurdo pensar que al jugar con una simple herramienta como una computadora se pudiera alterar de manera profunda o duradera lo que pasa dentro de nuestra cabeza, en nuestro cerebro y en nuestra mente, que lo alumbra en una tarea en constante progreso como individuos y como especie, una especie que necesita comunicarse constantemente.

Dicha comunicación es un proceso que nos permite expresarnos y saber más de nosotros mismos, de los demás y del medio en que vivimos.

Los seres humanos no podemos vivir sin comunicarnos y, en toda comunicación, se desarrolla un tipo de relación entre dos o más personas.

Esta ha evolucionado conforme la cultura va cambiando y tenemos acceso a medios diferentes, como en un principio a través de la palabra, posteriormente el lenguaje escrito y en épocas actuales los medios digitales y las tecnologías de la información y la comunicación.

La tecnología es expresión de la voluntad humana. Con nuestras herramientas tecnológicas buscamos ampliar nuestro control sobre las circunstancias, sobre la naturaleza, sobre el tiempo y la distancia, sobre el prójimo. Cuando alcanzan un uso generalizado a menudo fomentan nuevas formas de pensar y de explicar cómo funciona la mente humana.

Toda herramienta impone limitaciones, aunque también abre posibilidades. Los alumnos, por ejemplo, necesitan la capacidad de dar sentido a la a la información, de señalar la diferencia entre lo que es y no importante, y por encima de todo de combinar muchos datos de información en una imagen general mundo.

La tecnología no es mala si sabes lo que quieres hacer en la vida, tal vez te ayude a obtenerlo, pero si no lo sabes a la tecnología le será muy fácil moldear sus objetivos por ti y tomar el control de tu vida. COVID-19 nos ha planteado la necesidad de adaptación al uso de herramientas tecnológicas en el trabajo, en la escuela, en la comunidad.

La innovación tecnológica y el trabajo colaborativo han cambiado para crear una Nueva Normalidad en donde nos enfrentamos a nuevos retos personales y sociales. En salud, la telemedicina está dando un gran salto en la forma de ofrecer los servicios a la población y en la capacitación del personal.

Al día de hoy, por ejemplo, en el curso de salud mental y COVID lo han tomado más de 200 mil trabajadores del sistema de salud a lo largo y ancho de toda la República, entre los que se encuentran médicos, enfermeras y trabajadores sociales.

La capacitación especializada con el instrumento de salud mental mhGAP al día se implementa con tecnologías de la información y comunicación llegando a más de dos mil profesionales de la salud en todo el país.

La Línea de la Vida ha atendido a distancia a miles de personas que lo han necesitado. En la semana del suicidio se llegó a más de 40 mil personas de manera virtual, y tenemos experiencia al día de hoy en la prevención del suicidio en Yucatán, por ejemplo, y en Milpa Alta; tecnologías que nos emiten una alerta para poder llegar a tiempo en este fenómeno del suicidio, en fin.

Las tecnologías la información y comunicación han sido una gran herramienta de ayuda para los profesionales de salud, pero también hay riesgos como el ciberbullying, el sedentarismo, entre otros, que nos pone en riesgo de perder nuestra salud física y nuestra salud mental e incluso a veces nuestra integridad.

Además de las noticias falsas, la infodemia, que nos genera estrés, ansiedad, y en el peor de los casos pérdida de la salud al modificar nuestra conducta y nuestra toma de decisiones de una manera negativa, con lo que es muy importante contar con factores de protección como el sentido de pertenencia, que es la satisfacción de una persona al sentirse parte integrante del grupo, y esta se puede lograr por muchos medios.

Uno de ellos, y de los cuales haremos énfasis el día de hoy, son los videojuegos y las redes sociales, lo que nos hace sentir parte de algo mucho más grande y épico, de lo que nuestra imaginación nos pueda dar.

Finalmente, habrá muchas opiniones al respecto; sin embargo, sabemos que el conocimiento en estos tiempos inéditos se va construyendo día a día y que tenemos la posibilidad de hacer uso de las nuevas tecnologías tanto para bien como para mal. La decisión es nuestra en la medida en que nos acerquemos a conocer sus ventajas.

Hombre soy y nada humano es ajeno a mí. Muchas gracias.

Le doy la palabra al doctor Guillermo Peñaloza. Por favor.

GUILLERMO PEÑALOZA, MÉDICO PSIQUIATRA ADSCRITO A LOS SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA DE LA SECRETARÍA DE SALUD: Gracias, muchas gracias. Vamos a la presentación rápidamente.

Nuevamente, yo soy Guillermo Peñaloza, soy médico psiquiatra adscrito a los Servicios de Atención Psiquiátrica y vamos a hablar de este tema que en realidad es muy común y más en esta situación tan emergente que ha suscitado a partir de esta pandemia de COVID-19, porque nos obligó a estar en casa, pero además a utilizar las tecnologías de otra manera.

Y algo bien importante que tenemos que tomar en cuenta es: ¿cómo está la situación en México?

Tenemos varias encuestas ya realizadas por el Inegi en donde se dice que hasta 80 millones de personas usuarias de internet en México se presentan del 120 o de 130 millones del total.

Imagínense nada más, es casi el 75 por ciento de todos los mexicanos que ya tienen acceso al internet, pero hay dos poblaciones bien importantes.

¿Por qué?

Si recuerdan la semana de suicidio, las personas que tienen de 15 a 29 años se encuentran dentro de la segunda causa, el suicidio es la segunda causa de muerte a nivel mundial.

Entonces, ¿cuál es la población más importante?

Doce a 17 años, casi del 100 por ciento de 12 a 17 años de personas, de niños, el 88 por ciento utiliza internet y de 18 a 24 años 91 por ciento utilizan internet. Entonces, estamos es una situación que podemos utilizarla para un mejor bienestar, para una mejor salud mental, ahorita vamos a ver cómo podemos hacer es aparte.

Además de esto, se encuentran hasta 86.5 millones de usuarios de teléfonos celulares en México, vean nada más esa proporción, se puede tener acceso a internet no sólo a través de computadoras, sino también a través de teléfonos celulares.

Estas son cifras muy importantes porque se cree a veces que no hay tanto al acceso al internet, no hay tanto acceso a la tecnología, y en realidad estas encuestas nos están diciendo que sí existe un cierto acceso a través de varios medios.

Además de esto, el 93 por ciento cuenta con al menos un televisor en casa, y la televisión ahorita ya está pasando también a medios digitales. Es bien importante porque ahora pues los maestros están utilizando mucho la televisión para poder dar las clases, imagínense nada más eso, poder dar clases a través de televisión, ¿quién se iba a imaginar esa idea tan innovadora?, tan padre, además.

Lo que sí es importante también es: ¿para qué se usan principalmente los medios digitales?

En primer lugar, está el entretenimiento. Definitivamente, el entretenimiento es algo que todos buscamos, ya sea el futbol, ya sea algún concierto, etcétera y ahora tenemos esta cuestión de los medios digitales, y el 92 por ciento lo utilizan para eso.

Pero también 91 por ciento de todas estas personas lo utilizan para información y esto es bien importante porque desgraciadamente hay tantísima información que muchas veces se puede encontrar las noticias falsas, como bien lo mencionaba el doctor Quijada.

Y otra de las cosas también para que se utilizan los medios, y esto es porque la naturaleza humana es buscar, el poder estar comunicados todo el tiempo, ya sea a través del lenguaje corporal, ya sea a través del habla, ya sea a través de los libros, pues ahora se puede utilizar la comunicación a través de los medios digitales, y esto puede ser hasta un 91 por ciento de las personas utilizan los medios para poder comunicarse.

Pero bueno, una de las cuestiones bien importantes que a todos también nos agarró curva es el trabajo a distancia.

¿Qué es lo que sucedió con el trabajo a distancia?

Pues en realidad ya se habían ciertos estudios, cierta observación de qué es lo que sucedía en la salud mental de las personas cuando llegaban a trabajar a distancia uno o dos días a la semana, en especial en las mujeres que eran… que acaban de dar a luz y que se encontraban en este periodo en donde estaban con la pérdida del contacto con el hijo, se veía que cuando empezaban a trabajar a distancia mejoraban sus síntomas, porque luego pueden tomar, pueden presentar síntomas depresivos, y estas mujeres mejoraban en esos síntomas depresivos.

Imagínense nada más el simple hecho de poder darles la oportunidad de trabajar a distancia, mujeres que se encontraban con síntomas depresivos mejoraban estos síntomas a través de esta simple medida. Entonces, esto es lo que ya se sabía anteriormente.

Actualmente, y esto porque nos agarró a todos en curva y realmente no se sabe con exactitud más que una cuestión muy anecdótica y que, por cierto, si hay algún profesional de la salud mental que lo esté viendo en este momento hay mucho tema de tesis en esta parte para sus trabajos de investigación bien padres, existen muchas cuestiones anecdóticas en donde las personas han mejorado sus hábitos alimenticios, han mejorado sus tiempos de sueño, pueden ya tener una mejor calidad una mejor higiene del sueño y además de esto algunos han presentado una mejora en los síntomas de ansiedad y de depresión.

Pero hay otra situación que sucedió. Realmente muchos jefes o muchas personas no se encontraban con esta posibilidad de cómo reaccionar ante esta situación de trabajar a distancia, y entonces ¿qué es lo que pasa?, le están marcando casi todo el tiempo, casi todo el día, les mandan correos todo el día, no hay desconexión como tal y esto sí les ha llegado a provocar un poco más de estrés.

Esta situación se habla en una cuestión, ahora sí que están trabajando todos los días en casa, todos, todos los días y no puede existir esa desconexión y esa parte es lo que anecdóticamente presentan las personas o han referido, que se sienten un poco más estresadas por esa parte.

Además, otra cosa, existen también estas cuestiones de que vamos a hacer una junta y las juntas empiezan a extenderse hasta más de dos horas. Realmente la atención sostenida de una persona no pude mantenerse por más de ni siquiera 160 minutos, es ya extenso, se empiezan a cansar y entonces estas juntas de más de dos horas lo único que van a provocar es que se estresen más, que se cansen más, que no sean tan productivos y que no pongan atención y que no tomen las medidas o los consejos que les están mencionando sus jefes en ese momento.

Entonces ahí se viene como toda la parte negativa de esta situación, pero esto es porque realmente no sabían o no sabíamos más bien cómo reaccionar ante el trabajar a distancia y esto, porque no… muchos no todavía no se convencían de cómo llegar a poner esta pequeña medida tan, pero tan sencilla.

Entonces, por este lado del trabajo a distancia todavía queda mucho que observar, mucho que atender, como les decía, puede ser un gran trabajo de tesis, adelante, háganlo.

Vamos a la siguiente para poder hablar de otro tema bien importante, que es las redes sociales.

Ustedes, papás, señores, alguien que esté con el miedo, con esta sensación de qué es lo que voy a hacer con mis hijos que se la pasan todo el día pues viendo sus redes sociales o que están comunicándose nada más con sus amigos a través de Instagram o subiendo cosas, etcétera, bueno, primero que nada, quiero empezar con esta pequeña frase, bueno, esta oración que me parece muy importante para todos los profesionales de la salud mental, y bueno también médicos que atienden a las personas: ‘Cualquier entendimiento actual de la salud mental del adolescente y del adulto debe contemplar el uso de las redes sociales’.

Muchas veces se deja de lado, se deja de lado esta parte de… Ya es una parte integral de nuestra vida diaria, no lo podemos poner como algo que no existe, que no tiene una consecuencia.

¿Cuál es la consecuencia?

Si va a ser positiva o negativa, bueno, se tiene que estudiar muchísimo más, un poco menos sesgado, pero definitivamente es una cosa que tenemos que tener muy en cuenta y preguntar también con los pacientes, con las personas que estamos atendiendo cómo se sienten con las redes sociales, esto es bien importante.

Y también tener un panorama general porque se cree que no todas las personas realmente utilizan las redes sociales, pero eso es también muy falso; en realidad, en Facebook, por ejemplo, tenemos hasta 2.5 millones de usuarios en el mundo, imagínense nada más, más bien dos mil 500 millones de usuarios en el mundo, no 2.5, dos mil 500 millones de usuarios en el mundo, eso habla un poco más del tercio de la población mundial. Imagínense la cantidad de personas que están ahí y el 90 por ciento de ellos tienen menos de 35 años.

YouTube tiene dos mil millones de usuarios actualmente y el rango de edad de las personas que más lo utilizan son de 15 a 25 años. Entonces, ahí nuestros adolescentes es un punto rojo que tenemos que tener muy en cuenta.

Instagram, mil millones de usuarios en el mundo y de 18 a 34 años son los usuarios principales.

Y, por último, tenemos TikTok. Esta red que de repente dio así un repunte impresionante, que en el último año ha desbancado cualquier otra cosa, es de verdad una de las más tendenciosas; y por supuesto, se dice que 16 a 24 años es la población mayor, aunque también menores de 16 años lo están utilizando.

Entonces, hay que saber que se encuentran muy disponibles estas redes y se tienen que ustedes meter tanto como profesionales como salud como los papás como los usuarios, todas las personas se tiene que meter a qué significa o qué es lo que ofrece cada red social.

Pero ¿para qué se usan las redes sociales?, ¿cuál es el motivo o por qué tenemos que usar las redes sociales?

Primero que nada, estas nos van a permitir las interacciones en línea y principalmente entre los jóvenes. Imagínense a este adolescente que estaba descubriendo su mundo, que estaba apenas sabiendo qué significa ser un tanto independiente, saber qué significa ser persona y le cortan ese desarrollo porque se tiene que quedar en casa.

Entonces, ¿cuál es la única manera que se pueda llegar a comunicar con sus pares, con sus amigos, con estas personas con las que se identificaba y como mencionaba el doctor tener este sentido de pertenencia?

A través de redes sociales, es la única manera que actualmente realmente tienen que no les ponga en riesgo de contagio tanto a ellos como a sus familiares. Entonces, eso es así como el principal punto por el que se utilizan estas redes.

Esto es una ventaja, porque se pueden utilizar en ambientes solitarios sedentarios y ahorita vamos a hablar del sedentarismo que es muy importante no dejarlo ir.

Además de esto, va a existir una retroalimentación entre los pares a través de las redes que generan, va una cierta influencia en estos usuarios, aunque realmente no se sabe si es una influencia negativa, positiva o si es algo neutral.

Esto es algo bien importante, porque muchas veces se cree que todas las redes sociales son malas y van a ser una retroalimentación negativa. No, esto es realmente un mito. Se ha visto muchas veces muchos estudios en donde no se sabe cuál es el efecto tal cual de lo que presentan muchos usuarios de redes sociales, si es porque les aumentan los síntomas depresivos, si es porque les aumentan, si es porque les aumentan los síntomas de ansiedad.

Pero también lo que se ha visto es que a veces tienen más facilidad de comunicar el hecho de tal vez quererse quitar la vida, porque también se puede presentar el caso que presentan muchas ideas de muerte, ideas suicidas a través de las redes sociales y muchas personas pueden hacer una intervención temprana. Imagínense nada más.

Lo que queremos hacer que es una prevención del suicidio, que es así como lo que más buscamos los profesionales de la salud mental, poder hacerlo a través de redes sociales sería algo fantástico ¿no?

Y por supuesto algo que es bien importante tenerlo en cuenta, los jóvenes pueden ser un poco más susceptibles a estas reacciones, en especial a través de las noticias falsas. Desgraciadamente no se pueden detener las noticias falsas, es muy difícil hacerlo, porque ahora sí que los algoritmos a través de los que funcionan las redes sociales es que si tú ves una noticia falta y te atrajo o te llamó la atención te va a mostrar otra noticia falsa parecida, es una cuestión de los algoritmos de redes bien interesante, bien fea, porque es una situación terrible lo que sucede con las noticias falsas.

Y, entonces, imagínense, si es un niño, un adolescente o hasta un adulto que no tiene la suficiente información veraz, real, ¿qué es lo que va a hacer?, va a creer a través de ese video. Entonces, es importante también para que ustedes como adultos responsables se metan también a lo que están teniendo acceso a través de estas redes.

Y otra de las cosas que también les está causando mucho estrés, mucho miedo, a muchos papás y nos han preguntado varias cosas, es el uso de los videojuegos.

¿Qué es lo que pasa con los videojuegos?, ¿por qué de repente se cree que es algo malo y que no les va a dejar nada bueno y que no es algo que sea algo productivo para los niños?

Y bueno, realmente se ha visto a lo largo de muchos años que esto es completamente falso. Ahorita hasta se pueden llegar a profesionalizar de los videojuegos, imagínense nada más poder dedicar a los videojuegos. Existen los deportes electrónicos, por ejemplo, en donde hay competencias y pueden llegar a ganar cierto dinero a través de estos deportes electrónicos, los e-sports.

Y la otra pueden ser los que pueden llegar a entretener a través de este medio por el simple hecho de estar jugando y hacer una comunidad, y el hacer una comunidad pueden hacer este sentido de pertenencia, entonces empiezan a hacer este sentido de pertenencia, se comunican entre ellos y se genera una mejor convivencia. Imagínense qué padre llegar a poder hacer ese tipo de cosas simplemente por el hecho de mostrar cómo se juega, cómo se juega un juego ahora sí.

Pero es importante tener en cuenta qué características va a tener un videojuego, para qué, porque van a tener ciertas cosas positivas como el hecho de tener una meta, todos los juegos van a tener una meta, el hecho de llegar a la meta en una carrera o ganarle al otro equipo o vencer al malo, como generalmente pasa, y esto les va a generar una sensación de propósito. Una vez que llegan a la meta y la conquistan va a llegar una sensación de gratificación y se van a sentir bien con ellos mismos.

También va a haber una cuestión, unas reglas, en todos los juegos va a haber reglas, pero ¿qué va a generar las reglas?, las reglas van a liberar la creatividad porque se tienen que adaptar.

Los niños, bueno, las personas que llegamos a jugar nos tenemos que adaptar a esas reglas y estas van a desarrollar también el pensamiento estratégico, bien importante para la vida diaria, es algo fundamental el tener un pensamiento estratégico de cómo reaccionar ante ciertas situaciones.

Va a tener también un sistema de retroalimentación y esto va a proveer tanto motivación y la corrección de errores, es decir: ‘Ah, me equivoqué en esta parte, simplemente tengo que saltar antes o tengo que ir más rápido antes para poder llegar a la meta’.

Y también va a haber una participación voluntaria, ningún juego te está obligando a participar, esta participación voluntaria lo que va establecer es un sistema de igualdad, todos van a empezar desde un nivel de uno y entonces van a ir subiendo, subiendo, subiendo, hasta que van como generando esta sensación de que uno puede ser mejor que el otro para sentirse con esta gratificación, pero también es una cuestión de competencia como en un deporte y todos llegamos a estar en un deporte en el que queremos ser cada vez mejores.

Y una de las cosas bien importantes que ya se ha visto, que también están muy bien sistematizada, que ya hasta hay metaanálisis de estas mejoras de funciones mentales, es cómo los videojuegos van a mejorar estas funciones.

Primero que nada, van a fortalecer la memoria y el aprendizaje y ¿qué creen?, es bien importante que a lo mejor para los adultos mayores les enseñemos a usar los juegos.

¿Por qué?

Porque los adultos mayores, si bien se cree este término de demencia senil, que realmente no existe, el término de demencia senil, sino que es un mal concepto en donde una persona está empezando a tener pérdida de la memoria, un deterioro cognitivo, los videojuegos los pueden llegar a detener, les pueden llegar a ayudar a tener esta mejora o esta reserva cognitiva. Imagínense nada más esa parte ¿no?, al fortalecer la memoria, al fortalecer el aprendizaje sus funciones mentales se pueden llegar a mantener por más tiempo.

Y la otra es que tengan un mejor control de los movimientos, así también van a mejorar las áreas correspondientes a la toma de decisiones.

¿Quién no de aquí ha jugado alguna vez Tetris, por ejemplo?, en donde de repente van cayendo cada vez más rápido, más rápido y tú tienes que decidir cómo llegar a acomodarlos para que no se vaya a llenar el cuadro y entonces tengas que reiniciar toda la partida.

Además, de esto pueden activar las áreas para el desarrollo de la mejora de la atención, y esto es bien importante que se les quede, porque voy a hablar más delante de esta parte, de la mejora de la atención y las habilidades como la planeación. Imagínense nada más las cosas positivas de todo lo que se pueden llegar a generar los videojuegos.

Ahora sí, como tal, como les mencionaba, va a mejorar la atención, pero por qué es importante.

¿Qué creen?

La FDA, que es órgano más importante administrativo de Estados Unidos que regula los medicamentos, el 15 de junio de 2020 de este año aprobó un videojuego, un videojuego, imagínense nada más, para el tratamiento del trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Claro, este tiene que ser recetado por médicos de Estados Unidos evidentemente, porque sí es una cuestión controlada y no se deja de lado del uso del fármaco para poder tratar el trastorno.

Pero ahora imagínense esta parte de llegar a poder tener un tratamiento de un videojuego para un trastorno mental, una cosa maravillosa que pueden tener acceso rápidamente porque, como lo veíamos, ya muchos tienen la facilidad de tener un celular o una tableta o una computadora para poder tener acceso a estos juegos. Imagínense esta parte bien interesante y bien padre, ojalá que llegue en algún futuro en nuestro país.

Pero también otra cosa bien padre que sucedió hace poco, el Issste, el 20 de noviembre, sacó un pequeño robot que se llama LaLuchy Robotina, y esta le permitió a través de ciertos algoritmos poder acercarse a estas personas porque estamos en situación de pandemia, y se pueden acercar a través… los psicólogos, perdón, los psicólogos se pueden acercar a través de este robot que va visitando los cuartos, visita a los pacientes que se encuentran en un estado de estrés pues sicosocial porque están tal vez están infectados, tal vez son los familiares de las personas que tienen la infección. Y, entonces, ¿qué es lo que le va a generar?, pues mucha más ayuda a estas personas.

Y otra de las cosas bien importantes que también se pueden utilizar a través de los juegos, y esto que quede claro para los profesores, es un método que se le llama ludificación o gamificación, esto muy en español, pero gamification, que es un aprendizaje basado en juegos.

La siguiente, por favor, porque ya queda poco tiempo, para ir a unas recomendaciones.

Primero que nada, hay otra cosa que se llama el trastorno uso pulso consultivo de juegos, en donde va a tener tres características importantes.

Ya hablamos de lo positivo, vamos a hablar de una característica negativa, que es una dificultad para controlar el tiempo de juego, va a tener una prioridad por realizar la actividad del videojuego por encima de cualquier otra actividad y va a tener un aumento en la conducta compulsiva a pesar de tener consecuencias negativas.

Este diagnóstico solamente se encuentra en el CIE-11 que está aún en revisión, no es oficial todavía, que quede muy claro esa parte, todavía no estamos basando en el CIE-10, que es el Catálogo Internacional de Enfermedades por la OMS.

Entonces, es bien importante que se está considerando, pero como profesionales de la salud mental nos tenemos que actualizar y este es un tema que va… que tenemos que tener en cuenta.

Y bien importante, solo el tres por ciento de todos los videojugadores lo van a presentar, o sea, realmente tres de cada 100 videojugadores.

Por último, quiero darles unas recomendaciones, esto es algo bien importante para ustedes papás, para todas las personas que se encuentran con este estrés de ‘está jugando demasiado, está haciendo muchas actividades de la pantalla y demás’.

¿Cuáles son las recomendaciones que la OMS tal cual está diciendo que tienen que tener de un tiempo de uso de pantalla?

En los lactantes realmente menores de un año no se recomienda como tal, en los niños de uno a dos años tampoco se recomienda como tal que tengan una actividad frente a una pantalla.

Niños de tres a cuatro años ahí sí pueden tener actividad frente a una pantalla y habla de esta cuestión de sedentarismo, entonces lo máximo que se recomienda en realidad son 560 minutos no más de 60 minutos, porque realmente lo que tienen que hacer los niños es hacer mucha actividad física, una cuestión de estimulación a través de la actividad física.

Y, por último, los mayores de cinco años, ahora sí que todas las demás personas, lo que más se recomienda es que sean máximo 120 minutos con descansos, descansos de lo mejor 10 a 15 minutos y que siempre se acompañe de una actividad física. La siguiente, por favor.

Realmente ahí terminamos las recomendaciones, creo que esa es una de las cosas más importantes, podríamos hablar muchísimo más de toda esta tecnología, de esta cuestión de redes sociales, pero realmente no nos queda tanto tiempo.

Muchas gracias por su atención y cualquier cosa estamos por acá.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias, doctor Guillermo Peñaloza.

Es importante enfatizar esto de nuestra parte para los padres, para los maestros los tiempos que utilizan y los descansos que son necesarios frente a las pantallas en general para toda la población.

Es cuanto, señor secretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Quijada, doctor Peñaloza.

Nos queda tiempo para una pregunta. Natalia Vitela y a ver si nos da tiempo con Héctor García.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Quería saber a cuánto asciende el anticipo que va a dar México a la iniciativa Covax, entiendo que es el 9 de octubre que es el anticipo que se tiene que dar.

Y si nos puede decir sobre el semáforo, ¿cuándo se presenta?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Esta información sobre la negociación con Covax el mecanismo colaborativo de la Organización Mundial de la Salud lo vamos a explicar en detalle a lo largo de la semana.

La razón es el formato de convenio que planteó la iniciativa, es un formato genérico para los países estados miembros de la OMS, y México, igual que otros pocos países, hicimos algunas propuestas de modificación para que se ajustara más a nuestra realidad jurídica, económica y procedimental.

Esto el viernes, que era la fecha límite para ratificar la decisión de México a Covax, así se planteó, hicimos saber a la iniciativa GAVI, que es la Alianza Global para Vacunas, quien es el portal de entrada a Covax, que así lo haríamos, estuvimos en conversaciones favorecidas por la cancillería, y quedamos que en el curso de la siguiente semana se estarán estableciendo ya los pormenores, y de ello derivará ya el momento, que efectivamente es el 9 de octubre en que tendremos que pagar el enganche de acuerdo a las condiciones estipuladas, pero lo informaremos a lo largo de la semana, lo informaremos en la semana.

Y el semáforo, como hemos convenido con la Conferencia Nacional de Gobernadores, lo hacemos público cada quincena, de modo que este viernes próximo pasado no lo presentamos, lo conocen, se las enviamos a las 32 entidades federativas cuál es el estado que guarda la estimación de riesgo COVID en cada una de las 32 entidades federativas, pero no lo hacemos público, excepto que fuera, circunstancia que no ha sido el caso, que se presentara una condición inesperada de aumento del riesgo, no ha sido el caso, está todo más o menos en lo convencional, y la próxima semana, el viernes presentaremos la nueva ronda de semáforo. Gracias.

Héctor García, nos da tiempo para una última pregunta.

PREGUNTA: Rápidamente, subsecretario. El segundo voluntario de AstraZeneca recibió o se anunció que tuvo una enfermedad neurológica de estos ensayos por la vacuna del COVID, ¿qué piensa de eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, se conoció, el propio laboratorio AstraZeneca, con residencia principalmente en el Reino Unido, hizo público que un segundo voluntario de los que participan en el ensayo clínico de la vacuna COVID de este laboratorio ha presentado una enfermedad neurológica aguda de tipo inflamatorio, posiblemente compatible con mielitis trasversa, que es la condición clínica que ya se corroboró en un primer voluntario hace una semana.

Lo que pienso es que es una señal importante a considerar y que estoy tranquilo de que el Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos del ensayo clínico del laboratorio AstraZeneca está haciendo el proceso adecuado de vigilancia y por eso se pueden detectar estos casos.

No hay que saltar a conclusiones sobre la relación que pudiera guardar esta condición clínica, la mielitis trasversa o cualquier otro evento agudo grave con la condición de haber sido vacunado con el producto que está en fase de evaluación, porque esto depende de una evaluación más sistemática que el propio Comité de Seguridad y Monitoreo de datos realiza, es decir, es una señal que es muy importante que se haga pública, debemos tener consciencia de que esto ha ocurrido, pero no debemos saltar a una conclusión anticipada, porque carecería de un fundamento científico apropiado de que la vacuna es insegura.

Si en un momento dado fuera la circunstancia de que se presentan repetidos casos de esta u otras condiciones y de que esto se relaciona con el hecho de haber sido aplicado el producto candidato a vacuna, podría llevar incluso a que se parara por completo el ensayo clínico, pero no es el caso, no por tener una segunda persona voluntaria con esta afección se puede arribar a esa conclusión.

Insisto, da tranquilidad saber que hay un Comité de Seguridad y Monitoreo de Datos que es muy celoso de su deber y que está muy pendiente de detectar, analizar y evaluar los riesgos de las personas voluntarias que participan en el ensayo clínico. Muchas gracias.

Aquí terminamos, 20:01, empieza la semana 39, hoy es domingo 20 de septiembre de 2020, siete semanas consecutivas de descenso en todos los indicadores de la epidemia. La epidemia COVID-19 no ha acabado, pero muestra un cambio sostenido a la baja y debemos seguir manteniendo las medidas de precaución, incluida la sana distancia, para lograr un control más sostenido. Muchas gracias.

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VE 1266.

2020-09-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Qué tal. Hoy es 21 de septiembre de 2020. Son las 19:00, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tendremos dos temas de interés:

El informe técnico COVID, en donde comentaremos sobre algunos de los indicadores de reducción de la epidemia. Como lo hemos estado comentando en las últimas semanas, ya tenemos ocho semanas consecutivas de descenso; la octava semana se sumó ayer, cuando abrimos la semana 39, en la que estamos en este momento. El informe técnico lo presentará el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Segundo elemento, tenemos que iniciamos la Semana Nacional de Vacunación Canina y Felina contra la Rabia. Recordarán que el año pasado, en 2019, fuimos reconocidos como país, México fue reconocido por la Organización Mundial de la Salud como el primer país del mundo que logró eliminar la rabia transmitida por perros y gatos domésticos. Primer país del mundo.

Esto fue producto, desde luego, de más de 30 años de esfuerzo dedicado del sistema de salud pública mexicano. Nos llena por supuesto de orgullo y reconocemos por supuesto también a todos quienes nos antecedieron en el trabajo tan dedicado, dirigiendo, coordinando, estableciendo políticas públicas y trabajando arduamente en cada uno de los rincones del país para lograr esta vacunación y esta vigilancia epidemiológica tan efectiva, que finalmente culminó en la eliminación de la rabia transmitida por perros y gatos domésticos.

No confundir con la eliminación total de la rabia. La rabia es una enfermedad infecciosa transmitida también por animales ferales, por animales silvestres, principalmente roedores y también murciélagos, y esta desde luego no es necesariamente susceptible de ser eliminada, pero sí aquella que es transmitida por animales domésticos, en particular perros y gatos.

Para hablarnos de ello, y explicar la importancia de continuar con el Programa Nacional de Control de Rabia y con las acciones de vacunación felina y canina, nos acompaña nuestro colega y amigo el doctor Ruy López Ridaura, quien es el director general de Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Cenaprece, en donde se sitúa nuestro programa nacional de rabia. Ruy, bienvenido.

Le pido entonces al doctor Alomía si presenta el informe técnico, pasamos con el doctor López Ridaura y después abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas tardes todas y todos. Aquí estamos nuevamente, ahora iniciando la conferencia vespertina número 204, en este día 114 de la Nueva Normalidad, como ustedes ya saben, caracterizado por las acciones del semáforo del riesgo COVID.

Y decimos acciones de semáforo de riesgo porque el semáforo de riesgo no solamente es una herramienta que, como su nombre lo dice, pretende estimar o medir un riesgo para un área geográfica determinada, en este caso a nivel estatal, 32 entidades federativas pueden obtener un nivel de riesgo diferente y, por lo tanto, un color diferente, sino que lo más importante es que dependiendo del nivel de riesgo en el cual se encuentren entonces se permite o en su momento se da la posibilidad de realizar ciertas acciones u otras no, y las que se permite realizar se hace con toda la cautela en función del aforo, en función de la asistencia, en función lógicamente de las localidades que se pueden o no utilizar dependiendo lógicamente del giro que vaya a suceder en el espacio público o en el espacio social.

Y esto es muy importante porque precisamente el nivel de riesgo va a poder guiar de una manera escalonada, de una manera organizada, cómo se puede empezar a abrir el espacio público sin que ese riesgo sufra un incremento importante.

Sin embargo, es también relevante mencionar, sobre todo para las personas que nos están escuchando esta noche, que precisamente las actividades que se empiezan a permitir, las acciones que se empiezan nuevamente a poder realizar con este tipo de restricciones están siendo implementadas en el día a día por sus autoridades locales, tanto en el nivel municipal como en el nivel estatal y por lo tanto es importante acatar estas recomendaciones en cualquiera de los municipios en los cuales nos toca vivir, porque dependiendo qué tan bien implementemos y llevemos a cabo estas actividades es que entonces el riesgo podrá mantenerse controlado y no tendremos, en su momento, incrementos importantes sobre este riesgo, recordando que vamos a iniciar, a realizar acciones en estos espacios y por lo tanto, si no lo hacemos con la debida precaución entonces pudieran incrementarse los contagios.

Para evitar esto, precisamente las actividades de prevención deben de implementarse a manera de nuevos hábitos que todos tenemos que realizar en el día a día, independientemente del nivel de riesgo en el que nos encontremos, inclusive, cuando algunas entidades federativas o municipios lleguen a un nivel de riesgo en que nos encontremos, inclusive cuando algunas entidades federativas o municipios lleguen a un nivel de riesgo bajo, es decir, el nivel o el color verde aun así las acciones de prevención debe de seguirse llevándose a cabo.

¿Cuáles son?

Mantener la sana distancia, esta es una actividad que vamos a tenerla que hacer de ahora en adelante y siempre; el lavado de manos frecuente o la sanitización, importante para poder en su momento prevenir llevarnos el virus a algunos de nuestros ingresos a las vías respiratorias y por lo tanto contagiarnos o transmitirlo con la mano a otra persona recordando que la sana distancia en estos momentos incluye el no saludar de beso, de abrazo ni de manos; el uso de cubrebocas, sobre todo en espacios públicos, en espacios donde hay muchas personas, en donde no podemos precisamente guardar la sana distancia es donde más lo tenemos que utilizar y hacerlo de manera adecuada.

Vamos a ver la actualización del escenario nacional para el día de hoy.

Aquí tenemos la primera diapositiva que ustedes ya conocen, el día de hoy se actualiza con más de un millón 589 mil personas que en su momento han sido clasificadas como casos sospechosos y que por lo tanto han ingresado este grupo de personas, han podido ingresar a un protocolo de estudio, el cual además del tratamiento médico correspondiente integra también la posibilidad y, en este caso, a este millón 589 mil 975 personas se les ha realizado es la toma de una muestra, ya sea un hisopo nasofaringe o un hisopo faríngeo, para poder tener la posibilidad de un resultado y entonces poder clasificarlo en los grupos de confirmados o de negativos y que es precisamente lo que vemos en los números en la parre inferior.

El 51 por ciento de todas estas personas estudiadas y que tienen o tenían una muestra de laboratorio ya dieron negativos y son los que se encuentran representados precisamente en las barras de color morado, digamos que más de la mitad, 51 por ciento para ser exactos, han salido negativos y, por lo tanto, integran el grupo de personas o casos descartados de la enfermedad en ese momento.

Pero así también, ya el día de hoy poco más de 700 mil personas, 700 mil 580 para ser exactos, son casos confirmados, es decir, dieron positivo a la prueba, se identifica la presencia de virus SARS-CoV-2 y dado que presentaban signos y síntomas al momento de ser clasificados como sospechosos entonces se convierten en un caso confirmado de la enfermedad y los vemos representados en las barras de color café claro que están en la parre inferior.

Precisamente, cuando nosotros vemos cada una de las semanas epidemiológicas que están representada en la parte inferior y, por lo tanto, cada una de las barras, podemos identificar entre las personas que fueron confirmadas, es decir, que tuvieron un resultado positivo, y las que fueron descartadas, que tuvieron un resultado negativo, podemos obtener el porcentaje de positividad, y eso precisamente lo que para la semana 37, que es la semana que empezamos ya a graficar desde el día de ayer, es de un 38 por ciento, un porcentaje que como indicador también hemos visto que ha disminuido en las últimas semanas, específicamente desde la semana 30.

Podemos ver precisamente esta disminución, esta tendencia descendente del porcentaje de positividad que está graficada en la línea de color naranja que tenemos sobre las barras moradas.

Y siempre también aprovechamos para destacar que si nosotros, por ejemplo, vemos la altura de las barras de la semana 33, 34, 35, 36, que han sido alturas similares, inclusive la de la semana 36 inclusive superior a las tres primeras, vemos que no porque se incremente el número de pruebas o se incremente el número de casos sospechosos necesariamente significa que hay más casos o más personas que tienen COVID, por eso vemos cómo la barra naranja, independientemente de que la cantidad de personas muestreadas se incrementó de la semana 32 a la 36 el porcentaje de positividad continuó disminuyendo, lo que nos habla precisamente de una disminución también en la circulación del virus en el ambiente y por lo tanto una disminución en la presentación de los casos.

Nuestras curvas estimadas. Ya el día de ayer el subsecretario presentaba como de la semana 36 a la 37 abrimos con un descenso importante, ese descenso continúa siendo importante para el día de hoy, es decir, se mantiene bastante, en este caso una vertical hacia abajo y es un menos 23 por ciento entre la semana 36 y 37, después de haber estado la semana previa en una meseta.

Vemos también este efecto, que lo habíamos visto en la semana 33, con anterioridad, en donde el número de personas recuperadas excede para la semana al número de los casos estimados, lo cual también nos habla de una disminución en la transmisión y en la presentación de estos casos.

Menos 57 por ciento, también un nivel bastante bueno en el descenso de la última semana graficada para efectos de la ocurrencia de las defunciones y esto también es una tendencia descendente que se ha mantenido ya desde hace varias semanas.

Vemos el total de casos estimados y tenemos la proporción de cuántos de esos casos estimados iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, es decir, la epidemia activa en México, es otro indicador al que le hemos estado dando seguimiento.

El día de hoy vemos una disminución nuevamente de un punto porcentual, estábamos en cinco por ciento, el día de hoy se reduce a cuatro por ciento, sólo cuatro por ciento de las personas representan la epidemia activa, todas las demás y sabemos la gran mayoría de ellas, más del 72 por ciento de ellas se recuperó de la enfermedad, precisamente son 502 mil 982, más de medio millón de personas ya se recuperaron de la enfermedad, ya no son casos en este momento y lógicamente en un futuro en la medida que más personas puedan ir contagiándose o teniendo la enfermedad y recuperándose de la misma podrán pasar a este grupo de personas que muy probablemente podrán expresar o estén expresando ya inmunidad para mantener un poco más protegidas a través de lo que pudiera ser en meses futuros la inmunidad de rebaño a las personas o grupos vulnerables que todavía no han enfermado.

Veamos finalmente la ocupación y disponibilidad hospitalaria, no ha tenido movimientos los indicadores al día de ayer, 30 por ciento las camas generales, al menos un 46 por ciento de disponibilidad por entidad federativa.

Si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador, también 24 por ciento, este es un indicador de hecho que también ha venid disminuyendo de manera importante en las últimas semanas. Vemos que prácticamente todas las entidades federativas tendrían un 60 por ciento de disponibilidad o mucho más de este tipo de camas que en su momento sabemos se utilizan para los pacientes más graves.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ruy López Ridaura, si nos comenta, por favor sobre la rabia.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches.

Y sí, como ya anticipó el doctor López-Gatell, vengo a presentar el inicio de la jornada, la semana nacional de vacunación contra perros y gatos, la de la vacunación antirrábica, inició ayer y se va a mantener durante toda la semana. Es por eso que consideramos pertinente, importante traer esta presentación para que tanto en los medios de difusión y de comunicación como en casa puedan entender cuál es la importancia de esta fase intensiva de vacunación.

Agradezco mucho de entrada al programa de Zoonosis y a la subdirección de Zoonosis, y al programa de rabia dentro del Cenaprece, liderados por la doctora Verónica Gutiérrez, quien ha coordinado toda una estrategia desde hace ya varios años con una articulación y coordinación con cada uno de los programas estatales a los que también agradezco y felicito también por el logro que han tenido.

Algunos conceptos importantes del tema de rabia.

Uno, es importante entender que esto es una zoonosis y una zoonosis es una enfermedad transmitida al ser humano por animales que regularmente se transmite por animales y todos los casos que hay en humanos son por contacto directo de animales.

Es una enfermedad que afecta el sistema nervioso, especialmente periférico y sistema nervioso central, por eso decimos que es una encefalitis, en donde tiene un gran impacto.

Una parte importante es que una vez que empiecen los síntomas esta es una enfermedad mortal, no hay forma de recuperar, no hay curación.

Lo que sí es que hay muchas medidas que son muy importantes para decir y confirmar que la rabia es una enfermedad 100 por ciento prevenible por vacunación, con dos componentes importantes:

Uno, la vacunación de perros y gatos domésticos, que son los que están con mayor contacto con los seres humanos y esto es gran parte del logro para poder tener este impacto de prácticamente ir disminuyendo toda la transmisión y todos los casos de rabia transmitidas por perros.

Y el otro componente también que tiene que ver con vacunación es la vacunación profiláctica. Una vez que se detecta una agresión, ya sea por un animal doméstico o por un animal salvaje hay medidas, hay vacunas ya para humanos que se pueden aplicar rápidamente y con eso disminuye con mucho la posibilidad de desarrollar la enfermedad.

¿Cómo se transmite?

Esto es una parte importante, el virus se transmite, es un virus de RNA que se transmite a través de la saliva, esto es importante, es la saliva y puede ser, no solamente es por la mordedura, sino también por estar en contacto con saliva de un animal infectado, con la enfermedad, tiene que tener la enfermedad activa, no hay una transmisión en animales asintomáticos, tiene que tener, y normalmente los animales también evolucionan y los perros y gatos evolucionan hacia una enfermedad fatal, pero es muy importante, porque lo que hay que reconocer es que cualquier tipo de agresión, uno, en animales doméstico o en animales salvajes, principalmente los animales salvajes que transmiten los virus también a humanos y también a perros y a otros animales de interés económico como pueden ser el ganado, son principalmente los murciélagos como un dispersor importante y también zorrillos, zorras, que son de los animales más comunes en México.

Esto es un poco a lo que venía, normalmente tenemos estos ciclos de transmisión en donde un componente importante son los murciélagos hematófagos que pueden transmitir el virus de la rabia, ya sea a la fauna silvestre, ya sea a la fauna de interés económico o doméstica en los ambientes rurales y normalmente estos son los que pueden contagiar a los perros domésticos, perros y gatos domésticos, los cuales son una de las vías por las que el ser humano se puede infectar.

Pero claramente también hay una vía importante que son de estos mismos animales salvajes que infectan directamente al humano o el mismo murciélago que también puede agredir a un ser humano y por lo tanto transmitir la rabia.

¿Cuáles son estos síntomas?

La rabia es una enfermedad que, además, tiene un periodo de incubación que es muy variable, puede ser de 15 días, dos meses y hay veces en que se han reportado periodos de incubación, es decir, desde la inoculación del virus hasta el desarrollo de la enfermedad que pueden llevar hasta varios meses.

Por eso es importante no perder y no decir: ‘Es que fue hace mucho’. No. Cualquier agresión, especialmente de un animal salvaje, puede estar relacionado con un inicio de síntomas inesperado, que son estos inicios de síntomas ya cuando empieza la enfermedad, en general cefalea, fiebre, que no es lo más común, pero lo más común es cuando existe un dolor, un dolor en la zona donde fue la agresión que hablamos de dolor radial, porque normalmente se dispersa del punto de la herida y se va dispersando de manera concéntrica a la periferia, empieza una serie de parestesias, de sensación de adormecimiento también en cerca de la herida y en la misma extremidad donde fue la herida y ya cuando vienen los datos más claros de encefalitis, de afección del sistema nervioso central, un síntoma pivote muy importante es hidrofobia, que es esta fobia a los líquidos, fotofobia, fobia a la luz, parálisis, escurrimiento salival, deshidratación, delirio, hasta la muerte.

Una vez que empiezan los síntomas el periodo de incubación puede ser prolongado, pero una vez que inician los síntomas esta evolución suele ser muy rápida, estos síntomas suelen ir rápidamente desde los inicios, desde el dolor, hasta la muerte, puede ser cosa de siete, ocho días.

¿Qué es lo que se ha hecho?

Parte de la estrategia tiene que ver con una estrategia que se ha impulsado a nivel global en un concepto que se ha denominado Un mundo-Una salud, pensando que las estrategias no solamente tienen que ver con el abordaje hacia los humanos, sino también hacia los reservorios.

Y por eso la colaboración sectorial y especialmente aquí en México también, y agradezco mucho, porque ha sido un esfuerzo importante también con la Secretaría de Agricultura, especialmente con Senasica, que nos ayudado a tener esta actividad continua, intensa, de vigilancia de la transmisión viral.

En el humano principalmente es toda la parte de capacitación, de detección, de detección de las agresiones, tenemos toda una serie de pasos y guías para todo humano agredido, ya sea por animal doméstico o animal salvaje acuda. Es muy importante que ante cualquier agresión las personas entiendan que tienen que acudir.

Hay una percepción posiblemente de que la rabia, posiblemente solamente los perros, pero si me muerde un zorrillo o encontré un zorrillo en la carretera y me lamió, ese tipo de cosas, esas son las agresiones que son de mayor riesgo y tienen que ir a un centro de salud para que se evalúe y en su caso empezar esta vacunación profiláctica. Es una parte muy importante.

Y toda la parte que hacemos desde Cenaprece en cuanto a las normas oficiales, a las guías de tratamiento que van orientado y una de las actividades importantes es justo la semana que empezamos el día de ayer.

Esta semana, que es las jornadas nacionales masivas de vacunación en perros y gatos, tiene un… como su nombre lo indica, es una vacunación masiva. Queremos llegar más o menos a 18 millones de dosis, eso es más o menos a lo que hemos llegado en los últimos años y principalmente es la estrategia por la que hemos podido controlar la transmisión de los perros hacia los humanos.

También una de las estrategias que tenemos en Cenaprece es tratar de controlar la población y ha habido inicios de colaboración muy estrecha con cada uno de los estados para tratar de tener programas de esterilización en perros y gatos, para tratar de ir controlando la misma población de animales domésticos y con esto interrumpir la transmisión de la rabia canina para poder eliminarla.

Vamos a contar esta que es una historia de éxito, es una historia de éxito que, como bien dijo el doctor López-Gatell, es una historia de éxito de los últimos 30 años.

Antes, en los 80, y lo pueden ver aquí en esta tabla en donde tenemos casos de la década de los 70 y casos de la década de los 80, y tenemos varias regiones o países de América Latina, tal vez los importantes en cuanto a cantidad Brasil y México, donde se tenían en la década de los 70 se registraron más o menos 732 casos en toda una década de casos de rabia humana, 33 mil casos de rabia en perros y gatos.

En la siguiente década, en los 80, no se logró mucho, es más, se incrementaron por lo menos el reporte de los animales con rabia de perros y gatos y más o menos se quedó en estos 700 casos de rabia en una década.

Y fue por eso que en esta organización, un centro de excelencia que se llama Panaftosa, es un centro de excelencia que está en Brasil, se asoció con la OPS, es un centro que tuvo su origen en los años 50 para el control de la fiebre aftosa en animales, especialmente en ganado, se asoció con OPS y organizó este grupo de expertos que ha sido el grupo que ha liderado toda la estrategia de zoonosis en general y desde la década de los 80 se inició todo un programa, todo un plan regional y mundial de eliminación transmitida por perros.

Y esto es lo que se ha logrado. Si vemos esta gráfica, les enseñé en la tabla previa lo que había pasado en la década de los 70 y 80, que más o menos eran eso, 70, 80 casos de rabia en humanos, se ha logrado disminuir rápidamente en la década de los 90 para que ya en los años dos mil sean realmente esporádicos los casos.

Y el último caso de rabia en humanos transmitida por perros se dio en el 2005, eso quiere decir que desde el 2006, o sea, ya prácticamente 14 años no hemos tenido ningún caso en México de rabia en humanos transmitida por perros.

Sí hemos tenido casos desgraciadamente, casos fatales de rabia transmitida por animales salvajes, más o menos en los últimos 10 años aproximadamente hemos tenido 14 casos y justo este año en Veracruz se dio el último caso de un humano que tiene transmisión, en este caso fue por contacto de un murciélago.

Ahora, lo que señalan las barras en esta gráfica. La línea son los casos y lo que señala la gráfica son los millones de dosis de vacunación en este tipo de jornadas que empezamos más o menos alrededor con casi siete millones de vacunas por año y hemos llegado ya en los últimos seis, siete años, a tener 18 millones de dosis de vacunas que se aplican en toda la República.

Cosas importantes. Estas jornadas las hemos organizado tradicionalmente dos jornadas al año, normalmente la primera es como en marzo, abril y la segunda es en estas fechas; sin embargo, por el problema de la contingencia tuvimos que suspender una parte muy importante.

Tradicionalmente el 80 por ciento de las dosis, de estas 18 millones de dosis se aplicaban en esta semana nacional intensiva en los meses de marzo y abril, y en el resto del año se iban haciendo algunas vacunaciones esporádicas y se cerraba en esta jornada para completar la meta.

Ahora tuvimos que ir al revés, empezamos con vacunas esporádicas, más o menos alrededor de todos los estados, llevamos aproximadamente un millón de vacunas, pero nos falta un gran trecho, nos faltan más de 90 por ciento para tener que vacunar y esta es nuestra oportunidad, y por eso el anuncio a toda la población que esta es la semana intensiva.

No quiere decir que sea la única semana, pero es la semana donde va a haber mayor facilidad, mayor difusión, en muchos centros de salud se van a colocar estos puestos de vacunación o ya se colocaron desde el día de ayer para poder hacer esta gran meta de cubrir en un 90 por ciento de las18 millones en esta semana.

Muy importante, la vacunación es gratuita, totalmente gratuita y esto es una parte que también ha sido una inversión importante de todos los gobiernos, federal y estatal, en donde también tenemos un gran control de calidad, Cofepris participa en el control de calidad de todos los lotes de vacunas y podemos asegurar que vacuna es de calidad, es segura y es eficaz.

Nada más para que vean también cómo ha ido evolucionando, es más o menos parecido, que más o menos teníamos en 1990, 60 casos en varios estados de la República, después en el 2000 no tuvimos casos, los últimos dos casos que mencioné del 2005 y de aquí a la fecha no hemos tenido un solo caso de rabia en humanos transmitida por perros.

En el caso de perros también tenemos un sistema de vigilancia y ahí es donde tenemos una gran colaboración para ver cuántos perros domésticos pueden tener rabia, pero una cosa es que hemos eliminado la transmisión del perro al humano, lo que no se ha eliminado es la transmisión del virus, como bien dijo el doctor López-Gatell, tampoco es una ambición de eliminarlo.

Hay circulación del virus y por eso también estamos detectando en animales domésticos especialmente cuántos casos de perros y gatos tenemos infectados; de tres mil 49 casos que teníamos en los 90, el año pasado tuvimos cero casos, este año tenemos un caso, un caso que se ha detectado de un perro infectado por rabia.

Y una cosa que también ha sido interesante, importante en el control de transmisión es que antes normalmente la mayoría de los perros se encontraban perros y gatos se encontraban en áreas urbanas y lo que se encontraba es una variante del virus que es el V-1 que es el que ha asociado más a la transmisión doméstica y el 63 por ciento en áreas urbanas.

En cambio, en los últimos años los casos de perros infectados por rabia se han visto en perros en comunidades rurales, muchas veces sin antecedente de vacunación y ya con una variante que claramente se están infectando, no entre perros, sino con animales salvajes hacia perros.

Y esto es importante, porque ahí es donde tenemos que tener la prioridad en aquellas comunidades rurales donde puede haber más contacto entre los perros domésticos y los animales salvajes es donde tenemos que priorizar aún más las campañas de vacunación.

Ha habido… digo, gran parte del esfuerzo, además del compromiso y colaboración de todos los programas estatales… Yo desde que llegué a Cenaprece y lo he dicho en varias ocasiones, me ha impresionado el gremio de los programas de zoonosis en cada uno de los estados, un gran compromiso, muchas veces son programas pequeños con recursos limitados, pero han tenido grandes logros y esto es uno de los grandes éxitos que se ha tenido en esta coordinación de todos los programas y desde aquí mi reconocimiento a los estados y a los programas estatales.

Pero también ha habido una gran difusión, una gran difusión que se difunde en cuanto a jornadas, el año pasado que cumplimos 30 años de vacunación antirrábica, este es el año 31, emitimos este boleto de la Lotería conmemorativo al respecto.

Y este logro de poder decir que desde el 2006 no tenemos datos o casos de rabia en humanos transmitida por perros fue lo que nos logró el reconocimiento que también comentó el doctor López-Gatell, que el año pasado nos hizo la Organización Panamericana de la Salud y la Organización Mundial de la Salud como el primer país del mundo en recibir esta validación.

No quiere decir que seamos el único país donde ya llevamos más de 10 años de no tener caso, digo, en Europa también llevan varios años, en Estados Unidos, pero el completar un expediente, hubo varias evaluaciones, visitas por parte de OPS, de grupos de expertos que revisaron cada uno de los elementos del programa y completar este expediente fue parte de lo que nos hizo recibir este reconocimiento, que ha sido también una buena forma de tener en la región como una guía para que los países de la región puedan seguir el mismo camino.

Ahora sí, esta es la jornada, esto es lo que estamos anunciando hoy, pero que empezó el día de ayer. Es una jornada muy intensiva, estamos en varios medios de comunicación, en radio, en televisión, en spots, en redes sociales, los estados también están haciendo una gran labor de difusión con una parte importante de cómo adaptar esta jornada a la contingencia y a las medidas de precaución de sana distancia.

¿Cuáles son estas medidas?

Del 20 al 26. Una parte importante es también a qué perros y gatos vacunar, nuevamente, también hay un esquema de vacunación, como también las vacunaciones en humanos, donde la primera dosis se pone al mes de edad de los cachorritos, a veces piensan que los cachorros no se deben vacunar, se vacunan, una parte importante de la transmisión está ahí, entonces desde el primer mes de edad, a los tres meses es el otro refuerzo y después cada año.

Digo, estamos evaluando si podemos especiarlos aún más, si podemos tener vacunas cada dos o cada tres años, pero por lo pronto seguimos con la estrategia de cada año.

Se vacuna a casi cualquier animal, los únicos que no se vacunan son aquellos que estén enfermos.

Y muy importante, nuevamente, es de manera gratuita, y también les dan un comprobante, este comprobante es importante porque cuando hay una agresión y hay un perro y alguien es agredido por un perro que no es el suyo, la primera pregunta es: ¿el perro está vacunado o no? Y si está vacunado normalmente se vigila nada más y no se hace gran cosa, nada más está el contacto directo con el programa de zoonosis del estado.

Ahora, si no hay evidencia de la vacunación la vigilancia es muy diferente. Entonces, por eso es muy importante que cada quien, cada familia que lleve su perro a vacunar conserve el comprobante que también de manera gratuita se le dará.

Como ya les dije, digo, esta es una cosa que ya se ha iniciado, es una foto que se me hace muy representativa. Digo, antes teníamos colas con gentes muy apretada, los perros por todos lados, y ahora se ha tratado de hacer de manera ordenada, manteniendo la sana distancia; se trata también tener a los gatos en bolsas, como lo lleva la señora de la bolsa roja, son precauciones que se han hecho y en cada uno de los programas está y en los medios de comunicación dónde, cómo, hay que hablar a los servicios estatales de salud para saber cuál es el centro más cercano.

La meta, como les digo, son más o menos 18 millones 849 mil dosis, más o menos estamos calculando 16 mil millones de esas en perros, 2.5 millones de esas en gatos.

También la gran mayoría de la vacunación se hacen a través de la Secretaría de Salud, aunque también año con año siempre hemos tenido el apoyo por IMSS-Bienestar, que especialmente en zonas rurales tienen una gran capacidad operativa, y por eso también desde aquí nuestro agradecimiento al programa de IMSS-Bienestar, que siempre ha sido un aliado muy importante.

Y participa mucha gente, digo, aquí tenemos una participación de más o menos personas, de 50 mil personas en todo el estado, la gran mayoría son de los servicios estatales de salud, aunque también tenemos mucho voluntariado en los municipios, en grupos de la comunidad, en IMSS-Bienestar, como ya dije, grupos profesionales; entonces, todo esto es una labor de un gran equipo, y también creemos que tenemos que reconocer esta labor, porque sólo así se puede llegar a este impacto, el tener cero casos de rabia transmitida por perros.

Entonces, estén atentos. Si tienen animales domésticos, perros y gatos, pregunten en su centro de salud más cercano, va a estar disponible la vacuna en prácticamente todos los estados. Muchos estados han iniciado con vacunaciones desde antes, pero esta semana es la que prácticamente todos los estados haremos una gran labor de intensificación de la jornada.

Muchas gracias.

Creo que hay una más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Una más.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Eran puras fotos, creo. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eran fotos. Gracias, doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, quien es responsable de más de 18 programas nacionales de salud pública.

Y esta es la salud pública, como han visto a lo largo de las distintas conferencias, hablamos de COVID, pero hablamos de muchas otras actividades. México tiene un vasto universo de programas nacionales de salud pública que a lo largo del año van teniendo una aplicación específica y el ejercicio continuo de estos programas nos han permitido logros como nación en la eliminación en algunos casos o el control de enfermedades, pero todo esto depende también de una participación ciudadana importante, de la consciencia de los riesgos y desde luego del apego a ciertas prácticas, en este caso de vacunación para la fauna doméstica, los perros y los gatos. Muchas gracias.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Está ahí Héctor García, luego aquí Ángel, Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches. ¿Qué nos puede comentar acerca de que en el estado de Jalisco se va a iniciar la primera etapa, digámoslo, ahí o el inicio de la vacuna contra la influenza, primero en el personal médico y después en grupos vulnerables?

Y aprovechando también, ayer hubo una marcha una manifestación en el Ángel de la Independencia de personas y llamó la atención, porque iban encabezados por médicos acerca de que no se les prohibiera la utilización del dióxido de cloro.

Sabemos aquí, nos ha comentado que no es recomendable precisamente para tratamientos de COVID; sin embargo, ayer llamó la atención, ¿podría dar su postura?, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre la vacunación contra la influenza, esto no es de Jalisco, no es una iniciativa del gobierno de Jalisco, no es una iniciativa de cualquier gobierno estatal, es una iniciativa de todo el país, de la autoridad sanitaria federal quien coordina y financia el Programa Nacional de Vacunación contra Influenza y desde luego de las 32 entidades federativas cuyos gobernadores son autoridades sanitarias.

Jalisco está haciendo lo mismo que están haciendo varias otras entidades federativas, la semana pasada Oaxaca, que nos acompañó aquí el secretario de salud, el doctor Donato Casas, había comentado también públicamente sobre el inicio de la vacunación contra influenza.

La vacunación se practica todos los años, desde el año 2007 es un programa nacional gratuito, lo pagamos todas las mexicanas y mexicanos con nuestros impuestos y a través de la Secretaría de Salud federal se compran todas las vacunas que se envían a las entidades federativas para su aplicación por el personal de salud estatal.

Desde la semana pasada, el lunes pasado, empezamos ya a distribuir desde el gobierno federal a las entidades federativas y también a los hospitales federales de referencia y los institutos nacionales de salud vacunas contra la influenza para la temporada 2019-2020, que típicamente consideramos que inicia en octubre, pero hay que anticiparse.

En otros años la vacunación contra influenza empezaba un tanto tardíamente, empezaba aproximadamente al final de octubre, en 2019 logramos adelantarla un poco, quizá recordarán que en este mismo salón en la mañana del 16 de octubre iniciamos la campaña en 2019 y ahora la vamos a iniciar formalmente el 1º de octubre.

En realidad, la vacunación empezó ya en las unidades de salud dirigido al personal de salud, que son uno de los grupos que se consideran al mismo tiempo grupo de riesgo y también una categoría del programa que se llama personal estratégico de interés público.

¿Por qué razón se considera así al personal médico?

Porque el personal médico es de interés público que siga funcionando, que no enferme, pero además porque puede ser un vector, puede ser un transmisor hacia las propias poblaciones de personas enfermas, quienes obviamente por sus distintas características podrían tener mayor riesgo de complicarse.

Entonces, ya empezó, es una iniciativa nacional, qué gusto que Jalisco esté haciendo lo que están haciendo varias otras entidades federativas, lo que se le ha indicado a todos los gobiernos estatales de acuerdo a un programa nacional.

Aprovecho para comentar, algunas entidades federativas podrían inquietarse, me refiero a las autoridades sanitarias, de que todavía no han recibido la dotación de vacuna. Están contempladas absolutamente todas y también las instituciones nacionales de salud, simplemente la entrega de vacuna se ha ido ajustando de acuerdo a las capacidades instaladas de la red de frío y se empezó con aquellas entidades que tenían mayor posibilidad de inmediatamente empezar a utilizar la vacuna, pero les llegará a todas las personas y a todo el país.

El próximo 1º de octubre aprovecharemos que ahora existe la conferencia COVID y aquí presentaremos, ya doy una primicia de lo que va a ocurrir, pero el 1º de octubre iniciaremos aquí con el liderazgo de la doctora Miriam Veras, la directora general del Centro Nacional para la Infancia y la Adolescencia y coordinadora general del Programa Nacional de Inmunización, tendremos un puesto de vacunación y aquí lo mostraremos.

Será en la tarde, el año pasado lo hicimos en la mañana, pero como ahora tenemos el espacio de la conferencia COVID, pues lo haremos aquí.

PREGUNTA: ¿El total de dosis?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dieciocho millones de dosis, número redondo, es un poquito más de 18 millones, es lo que se administrará para este año, típicamente se administraban 15 millones de dosis, también número redondo, para la Secretaría de Salud, si consideramos todo el sector salud. Cuando hablo de la secretaría es la federal y las 32 secretarías estatales, para el conjunto del sector salud serán 36 millones de dosis; típicamente utilizábamos entre 30 y 32 millones, ahora hemos incrementado un poco la dotación.

INTERLOCUTORA: Entonces es personal médico y también…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las personas a quienes está indicada, me estoy anticipando a lo que comentaremos en detalle el día 1º, son las poblaciones de riesgo, que son muy semejantes a las de COVID: personas mayores de 60 años que tienen enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, enfermedad pulmonar y cardiaca crónica, inmunosupresión, cáncer, uso de esteroides, infección por VIH, etcétera, y también mujeres embarazadas, importantísimo, siempre lo digo dos veces cuando lo menciono, mujeres embarazadas, y en el caso de influenza, pero no de COVID, niños menores de cinco años.

Gracias. Ángel.

Y su segunda pregunta era… ah, de una marcha, dióxido de cloro. El dióxido de cloro es un producto que no ha tenido una demostración científica de ser útil, benéfico para prevenir, para tratar o para reducir el daño causado por COVID-19, ni en México ni en el mundo. No hay ninguna evidencia científica disponible, la hemos buscado intencionalmente en la medida que a través de redes sociales y ciertos grupos de opinión se ha propagado la idea de que dióxido de cloro, una sustancia que se puede usar para el proceso de desinfección, utilizada en dosis bajas, se habla de 20 o 30 gotas en un vaso de agua pudiera ser un producto benéfico para prevenir, tratar o controlar COVID-19, esto no tiene un fundamento científico.

Y Cofepris, la agencia de regulación sanitaria de México, no ha recibido ninguna solicitud de evaluación basada en los criterios técnicos que se requieren de un expediente de solicitud de autorización sanitaria para autorizar dióxido de cloro. Quien lo esté promoviendo tendrá que hacerse responsable de la recomendación que está haciendo.

Existen preocupaciones de que pudiera excederse esta dosis mínima que se propone y entonces ser tóxico, ser dañino para la salud, y por lo tanto la Secretaría de Salud o el Gobierno de México no recomienda el uso de dióxido de cloro como una sustancia potencialmente útil contra COVID-19.

Gracias. Ángel.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario Gatell; buenas noches, directores, Ridaura, buenas noches.

Hay un trabajo de investigación de la Universidad Autónoma de Querétaro, están desarrollando una vacuna COVID, lo comenté en fecha 12 de diciembre. ¿Cuál es su opinión?

Este trabajo de científicos está en la etapa preclínica, están desarrollando, bueno están definiendo los parámetros finales de la vacuna para la producción para probarse en animales.

Este trabajo científico, según las declaraciones de la rectora, la doctora Teresa García Gasca, de la Universidad Autónoma de Querétaro, ha pedido ahí como que un apoyo, parece que la Secretaría de Relaciones Exteriores ya están como en convenios para que le den un apoyo; sin embargo, la vacuna requiere más recursos.

En este caso, ¿ella qué secretaría se puede acercar?, incluso si puede ser incluso a la Secretaría de Salud para conseguir más recursos para culminar este proyecto. Es yo creo que algo muy importante que es talento de científicos mexicanos y que yo ceo que se le podría poner una atención especial.

Otra pregunta para el doctor Alomía. Estamos viendo que en la semana 31 a la 36 aumentaron el número de pruebas, es el aumento de las barras color morado. ¿Esto es porque se aumentó el catálogo de síntomas?

Y para el doctor Ridaura ¿tiene algún precio la vacuna para los animales domésticos, gatos y perros?

Muchas gracias. Buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si quieren, empezamos de atrás para adelante. La primera.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Nos da oportunidad de reafirmarlo, la vacunación es totalmente gratuita y esto es muy importante porque a veces sí se ha visto y aun en esta semana de intensificación de la jornada, otros proveedores que son independientes de la Secretaría de Salud que tal vez posiblemente pasen casa por casa ofreciendo y que no tienen nada que ver con la Secretaría de Salud de los estados y la pueden cobrar.

Es muy importante que la población entienda que la vacunación es totalmente gratuita y junto con la vacunación tiene que estar el comprobante de vacunación, el cual también es gratuito.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor, Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, efectivamente, esa es una de las razones, pero hay una segunda razón también, digamos que entre las dos complementan y pueden haber representado este incremento en la identificación de casos sospechosos a los que finalmente se les toma una muestra.

Ahora, el ser caso sospechoso no necesariamente significa que van a terminar siendo casos confirmados de COVID-19 y por eso vemos cómo el porcentaje de positividad realmente ha continuado disminuyendo, es decir, que cada semana se confirman menos personas de este total de casos sospechosos.

Pero sí, efectivamente, uno es… Recordemos que en su momento se hizo más sensible la definición operacional; inclusive, el doctor López-Gatell comentaba hace tres, cuatro semanas cuando sucedió este cambio que efectivamente una de las consecuencias inmediatas que pudiéramos tener es que se incrementara el número casos sospechosos al incrementar la sensibilidad en la definición operacional.

Pero otro factor también que ha contribuido, y digamos de manera muy positiva, ha sido precisamente la implementación e incremento de las actividades comunitarias que se han realizado en diferentes entidades federativas.

El ejemplo claro, por ejemplo, lo tenemos de manera local, la Ciudad de México, que realizan una búsqueda activa en colonias, en áreas de la ciudad, entonces esto eleva el número de casos sospechosos, incrementa el número de personas a las cuales se les toma la muestra, pero no necesariamente el número de casos, porque eso realmente depende de cómo esté circulando el virus en la localidad, en el municipio, en el estado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Y sobre esta iniciativa de un posible candidato o precandidato, diríamos a vacuna, es alentador que la comunidad científica de México tenga la capacidad de desarrollar proyectos encaminados a la generación de una vacuna.

En realidad, es mucho más complejo de lo que parece. Cuando se habla de ya empezar a producir la vacuna, que lo vi así planteado en las noticias, se habla de algo que es muy diferente, muy, muy diferente.

Entre la fase preclínica y la fase clínica, y el desarrollo final hay un mundo de distancia, generalmente son muchos años de trabajo, de investigación, antes de que un prototipo de vacuna o candidato a vacuna pudiera ser viable.

Sin embargo, no quisiera desalentar desde luego a la Universidad Autónoma de Querétaro, ni a las personas investigadoras que trabajan en ello, y mi sugerencia sería que se acerquen con la entidad que es la rectora de la política de ciencia y tecnología de México, que se llama el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología.

Puedo suponer que las personas investigadoras de este equipo de la Universidad de Querétaro posiblemente pertenecen al Sistema Nacional de Investigadores al que pertenecemos muchos de quienes nos dedicamos a esto y saben cuáles son los caminos para proponer proyectos a Conacyt que pudieran ser financiados como apoyos la investigación. Entonces, esa sería mi sugerencia. Gracias.

Juan Carlos Machorro, AM noticias, de Querétaro precisamente.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, esta semana se cumplen cinco años de que México se adhirió a los objetivos de desarrollo sostenible de la ONU. ¿Para usted la pandemia del coronavirus qué tanto llamémosle estancó o detuvo el objetivo 3 que es una mejor salud para todos los mexicanos y bueno para el planeta en general?

Se ha hablado de otros objetivos como medio ambiente y otros aspectos que a lo mejor hasta se han atrasado 10 años debido a este medio año de impase. En el caso de salud ¿cuál es su opinión de usted?, ¿cómo nota que…? y más ahora que también ya tiene usted ahora sí un cargo en la OMS, un organismo a nivel internacional. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sí considero… No tenemos una evaluación específica sobre cuánto y cuáles de los componentes del objetivo número 3 de salud y bienestar pudieran estar afectados por la pandemia de COVID en el caso mexicano, pero apreciativamente considero que es muy probable que una gran cantidad de elementos que involucran este objetivo y varios otros pudieran estar afectados.

Una de las inquietudes que el mundo entero ha percibido, me refiero a las comunidades gubernamentales, las comunidades de salud pública, los organismos internacionales o la propia sociedad es que con la pandemia casi todos los servicios sociales, los servicios públicos quedaron afectados temporalmente en términos de su capacidad o en términos de su intensidad de operaciones.

Hace unos minutos el doctor López Ridaura, precisamente, nos comentaba un ejemplo muy puntual, cómo tuvimos que diferir la vacunación contra perros y gatos, vacunación antirrábica, precisamente porque de haberlo hecho hubiéramos contribuido al proceso de contagios; así como eso, una gran cantidad de intervenciones fueron diferidas.

Otras las… Buscamos modalidades para que se continuaran, por ejemplo, la vacunación en niños y niñas esto siguió, en ningún momento se interrumpió, pero tuvimos que buscar modalidades para lograr que no se perdiera la continuidad de las operaciones.

Igualmente, en días próximos, aunque ya lo hemos mencionado, estaremos hablando de la guía de continuidad de operaciones de la atención médica en las instituciones de la administración pública federal, que se publicó en el Diario Oficial ayer, mañana se publicará la guía técnica en el mismo sitio coronavirus.gob.mx, lo que se publicó ayer fue el aviso en el Diario Oficial, y comentaremos sobre la importancia de activar lo más pronto posible, que es precisamente ahora los servicios de atención médica no COVID.

Esto en el mundo entero ha tenido un impacto importante en la medida en que se ha diferido la atención no COVID y hay rezagos, hay pendientes y lo que todos los países hicieron fue desde luego privilegiar el salvar vidas, el proteger a las personas respecto a COVID, pero lo otro también es importante, entonces muchos países lo que estanos haciendo es instrumentar medidas de continuidad de operaciones para ir recuperando esta atención.

Supongo que más adelante todos los países y seguramente al llamado de la Organización de las Naciones Unidas tendremos la oportunidad de evaluar cuantitativamente los rezagos que la epidemia o la pandemia de COVID-19 impuso al cumplimiento de los objetivos del desarrollo sostenible, no solamente el 3, salud y bienestar, sino los 17 en su conjunto.

Gracias, Juan Carlos.

Adelante, Daniela Pastrana, Pie de Página y luego, si nos da tiempo, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Es un poco relacionado con esto, el lunes pasado la jefa de Gobierno de la Ciudad de México adelantó, hizo un apartado especial para dar su informe, ahí estaba usted y ella habló al final de varias cosas, de varias oportunidades que podrían tener sobre la pandemia y uno de esos era, dijo ella, el sistema único de salud.

Yo le quería preguntar: ¿eso qué implica?, y si eso está relacionado con lo que alguna vez nos había dicho aquí de la descentralización educativa… digo, descentralización del sistema de salud y lo que tendría que hacerse como esta oportunidad de la que hablaba.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniela. Efectivamente, la doctora Sheinbaum en el informe COVID que presentó el lunes próximo pasado destacó la experiencia positiva que se tuvo en particular en la Ciudad de México, aunque lo logramos instrumentar también en otras seis entidades federativas en las que los gobiernos estatales firmaron un convenio general de intercambio de servicios en el que participaron esas seis o siete con la Ciudad de México gobiernos estatales, el Seguro Social, el Issste, Pemex e incluso los servicios de sanidad de las Fuerzas Armadas, tanto Sedena como Marina y desde luego el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar.

En este convenio de intercambio de servicios logramos que una persona derechohabiente del IMSS, si no encontraba una cama en un hospital del IMSS, pudiera ser atendido en uno de cualquiera otra institución de las que firmaron; o viceversa, una persona derechohabiente del Issste o una persona no derechohabiente de la seguridad social pudo ser atendida. Una o muchas, me refiero, sólo lo estoy ilustrando con una persona, pero cualquier persona que necesitara una cama COVID, independientemente de su derechohabiencia, fue atendida en el IMSS, en el Issste, en las instituciones militares o en los servicios médicos de Pemex.

Esto es crucial porque muestra cómo el intercambio de servicios es la pieza fundamental para tener un sistema universal de salud.

Otros componentes, desde luego, que implican enormes barreras administrativas, tienen que ver con quién paga los servicios; en este caso, con el convenio se establecieron tarifas de referencia para hacer intercambio de servicios.

Este tipo de intercambio de servicios están ya también acordados desde hace varios años para los servicios de emergencia crítica, pero están en el papel, en la práctica ha sido muy complejo lograr que en la operación los servicios presten atención, independientemente de la derechohabiencia.

Y es de reconocer la buena voluntad de todas las personas líderes de las instituciones de salud de estas siete entidades federativas que firmaron.

Destaco el caso de la Ciudad de México, no solamente la doctora Oliva López Arellano como secretaria de Salud, sino la propia doctora Sheinbaum, quien fue una impulsora de este modelo de intercambio de servicios que bien puede ser un punto de partida para un sistema único de salud que, independientemente de la condición laboral y por lo tanto derechohabiencia ligada al empleo, permitiera hacer efectivo el 4º cuarto de la Constitución, que es el derecho universal a la protección de la salud.

Ese es un empeño de este gobierno, parte de la agenda fundamental del bienestar del gobierno de la Cuarta Transformación es lograr tener un sistema universal gratuito, público, desde luego de calidad, que permita que cualquier persona residente en el territorio tenga una satisfacción de los servicios necesarios para lograr este derecho humano, que es la protección de la salud. Gracias.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) que hay en gasto de salud de unas dependencias (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Perdón?

INTERLOCUTORA: Nada más, si eso incluiría también eliminar las diferencias que hay en el gasto de salud que hay, por ejemplo, de Pemex, al IMSS, al Issste.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, desde luego esto necesitaría una reflexión más amplia, ya no nos da tiempo, nos queda medio minuto, pero lo hemos comentado en otras ocasiones, lo volveremos a estar comentando, cuando entramos al gobierno teníamos este empeño de lograr la integración administrativa de todo el sistema, esto ha sido una propuesta que por muchos sexenios se ha intentado.

Ahora, existen barreras administrativas importantísimas porque las instituciones de seguridad social, de manera específica el IMSS, el Instituto Mexicano del Seguro Social, no es una institución de gobierno, es una institución tripartita, el patrimonio del IMSS pertenece al gobierno, a las empresas o a los empresarias y empresarios y las personas trabajadoras que cotizan y componen el patrimonio.

La contribución principal ha venido del gobierno, pero es una institución cuyo patrimonio es tripartita, su gobierno es tripartita y por lo tanto no es tan fácil cambiar su objeto en términos jurídicos y desde luego administrativos directamente.

Y hay una importante diferencia de la inversión que históricamente se ha hecho en la salud, y es notorio cómo en el IMSS se ha logrado los más altos estándares de servicio, también porque se ha invertido mucho más, a pesar de inmensos recortes presupuestales que hubo después de la década de los 80 y hasta hace muy poco.

Pero en el lado de la Secretaría de Salud, que hoy está descentralizada desde agosto de 1997, descentralizada en 32 secretarías estatales, más la secretaría federal, ha habido una subinversión, es decir, no se ha gastado el dinero necesario para tener un servicio de calidad de cobertura amplia, y tenemos brechas inmensas de cobertura y es a lo que nos hemos referido repetidamente, así empezamos la epidemia de COVID por llevamos casi 40 años de un Sistema Nacional de Salud que no creció en la capacidad que se necesita dado el crecimiento poblacional y dado el cambio en el perfil epidemiológico nacional.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:00 horas. Gracias, doctor López Ridaura. Gracias.

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VE 1269.

2020-09-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tengan todas y todos ustedes. Son las 19:09, hoy vamos a empezar nueve minutos tarde, de este martes 22 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Esta mañana tuvimos el Pulso de la Salud y comentamos en forma panorámica, con los detalles estatales, cómo 27 de las 32 entidades federativas, lo mostramos gráficamente, ya tienen al menos dos semanas de reducción, hay algunas que ya tienen hasta 14 semanas de reducción en la intensidad epidémica medida por el número de casos que se presentan diariamente, la expusimos o la presentamos de manera semanal, pero desde luego aplica la misma idea cuando se hace la curva epidémica día por día.

También se ha reducido la mortalidad, también se ha reducido la ocupación hospitalaria, también se ha reducido el porcentaje de positividad, es decir, cuántas personas tienen el virus SARS-CoV-2 entre aquellas que tienen los síntomas de COVID y se les toman muestras de diagnóstico por laboratorio. Todo esto nos da un panorama muy consistente de reducción de la epidemia.

Hoy presentaremos el informe técnico correspondiente al corte de información del día de hoy con el mismo formato, la curva epidémica semanal, los casos estimado, las personas recuperadas, el porcentaje de positividad, la reducción de mortalidad y la ocupación hospitalaria.

Y traemos en la parte temática un informe específico y por ello nos acompaña nuestro compañero y amigo el doctor Ernesto Ramírez González, quien es miembro de nuestra comunidad del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, Indre, y es el jefe de Departamento de Biología Molecular. Bienvenido, Ernesto, gracias por acompañarnos.

Quiero decirles que tiene una amplísima experiencia trabajando en el Indre, él fue protagonista también de la pandemia de influenza 2009 y en su largo andar en el Indre ha sido quien ha estandarizado muchos de los métodos de biología molecular que tiene el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos. Apreciamos mucho a Ernesto y respetamos su liderazgo técnico y científico. Muy bienvenido.

Nos va a hablar de un tema que quedó pendiente, a propósito de una pregunta que nos hicieron sobre las mutaciones que se presentan o se pueden presentar en los virus, específicamente en el cirus SARS-CoV-2, me preguntó aquí varias de ustedes. Y, entonces, aquí traemos la respuesta detallada, el doctor Ramírez nos va a explicar qué trabajo se hace en el Indre en términos de biología molecular, la secuenciación y el estudio de los clados y los genomas virales.

Vamos a darle la palabra al doctor Alomía vamos a tratar de sintetizar la parte del informe técnico para darle mayor espacio al doctor Ramírez y abrir a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas, todos.

Conferencia vespertina ya número 205 en este día 115 de la Nueva Normalidad. Vamos a ver rápidamente la actualización del escenario nacional.

El día de hoy superamos el millón 600 mil personas que han sido estudiadas, ingresadas a protocolo para conocer si tienen o no la presencia del virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, la enfermedad COVID-19, dado que desarrollen signos y síntomas, 51 por ciento de ellas dio negativo, por lo tanto se descartan, pero un 44 por ciento, que son para el día de hoy 705 mil 263 personas dieron positivo y por lo tanto son los casos confirmados acumulados de la enfermedad en México.

Ya veíamos la reducción en la carga precisamente de personas sospechosas, que es la altura total de la barra de la semana 37 cuando la comparamos con la semana 36 y de ahí también la disminución que hemos tenido en la presentación, tanto de los casos confirmados, como de los casos estimados que los vamos a ver a continuación.

Continúa en 38 por ciento el porcentaje de positividad para la semana 37, que es la última graficada, con lo cual a su vez continúa la tendencia descendente que vemos desde la semana 30 que se ha producido en este porcentaje de positividad que de manera también un poco indirecta nos devela qué tanta circulación hay en la comunidad del virus SARS-CoV-2.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí precisamente los casos estimados que viene a ser la curva de color azul claro superior, en donde vemos esta caída importante que se sigue manteniendo como tal entre la semana 36 y 37, con ahora un menos 20 por ciento.

Está, de hecho, prácticamente a la misma altura que los casos recuperados, que también veíamos ya desde hace algunos días, han superado el medio millón de casos de personas que se han recuperado, que han sanado de la enfermedad; por lo tanto, nuestra epidemia activa, que es el porcentaje de casos activos estimados es de sólo el cuatro por ciento, representada por 31 mil 961 personas.

Veamos la siguiente diapositiva. Ocupación y disponibilidad hospitalaria, ya hemos visto que en los últimos días el movimiento en este tipo de información es poca; sin embargo, siempre manteniendo la tendencia al descendente que presentan en cada una de las entidades federativas.

Al menos 46 por ciento de disponibilidad en el estado que es Nayarit que más ocupación tiene, pero tenemos disponibilidades tan altas como de 95, 94 por ciento, por ejemplo, en Chiapas y Campeche.

Situación similar, si vemos la siguiente diapositiva, en las camas con ventilador que son para los pacientes más críticos, 25 por ciento estarían ocupadas a nivel nacional y al menos 55 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas con también disponibilidades tan altas que llegan a un 96 por ciento, por lo tanto una muy buena capacidad de las entidades para responder ante un posible incremento de pacientes graves que requieran este tipo de servicios.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía, doctor Ernesto Ramírez, por favor.

ERNESTO RAMÍIREZ GONZÁLEZ, TITULAR DE LA UNIDAD DE DESARROLLO TECNOLÓGICO E INVESTIGACIÓN MOLECULAR DEL INDRE: Buenas tardes, buenas noches tengan todos.

Muchísimas gracias por esta invitación para presentar esta serie de datos, que es el esfuerzo de mucha gente que está trabajando tanto el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos como en diferentes instituciones.

Quisiera presentar una serie de datos que tienen que ver con secuenciación genética; secuenciación, en este caso, genómica del virus SARS-CoV-2, que es el responsable de la pandemia de COVID-19.

Quisiera comenzar introduciendo un poco para poder hablar homogéneamente de este tema que es la secuenciación. Antes que nada, quisiera presentarles este esquema, este es un esquema de un coronavirus, específicamente es una representación esquemática, donde si pudiéramos tener este virus y partirlo por la mitad, en el interior tendríamos el material genético, en este caso tendríamos el núcleo de este virus.

Este material genético está conformado por una cadena de ácido nucleico que se RNA. Esta cadena de ácido nucleico, si la pudiéramos organizar en eslabones, como decía muy bien el doctor López-Gatell hace un par de semanas que nosotros le denominamos ácidos nucleicos, en este caso vamos a denominarle letras para hablar todos en un mismo contexto.

Entonces, si nosotros podemos acomodar estas letras a lo largo de esta cadena formando estos eslabones tenemos una secuencia genética. En este caso el coronavirus está conformado por 29 mil letras, 39 mil nucleótidos, que conforman este material genético.

¿Para qué nos interesa o para qué queremos conocer este material genético?

Les voy a presentar cinco utilidades de para qué nos sirve secuenciar el material genético de cualquier organismo, de algún virus, de alguna bacteria, algún parasito.

En este caso nos sirve para buscar alguna identidad; así como los individuos se relacionan entre sí y de acuerdo a sus identidades genealógicas los podemos acomodar en un árbol genealógico, de la misma manera los organismos y, en este caso los virus, pueden, a partir de este material genético, de esta secuencia de letras, acomodarse en un árbol, en este caso se llama árbol filogenético y podemos encontrar algunas similitudes o algunas diferencias entre estos organismos, principalmente hablaremos en este caso de los virus.

¿Y esto qué nos dice?

Que, de acuerdo a esas características genéticas, a esta secuencia, se pueden agrupar en diferentes, en este caso van a ser clados o les llamaremos grupos. Esa es una de las utilidades que tenemos para poder secuenciar.

Otra que es motivo de algunas de las preguntas en esta sesión es conocer si esta secuencia de letras tiene algún cambio, en este caso le llamaremos mutación o le llamaremos marcador molecular.

Y como ejemplo quiero citar lo que nos ha ocurrido o lo que nos ocurrió durante la pandemia 2009 con influenza.

Influenza H1N1 tiene, al igual que el coronavirus, tiene una secuencia genética, basta un cambio de una letra, en este caso me centro en la diapositiva, solamente el cambio de una letra de toda esta secuencia, el cambio de una C por una T en la secuencia del virus, para que este virus se convierta resistente a algún medicamento, en este caso al oseltamivir, al tamiflú que se vende en las farmacias.

Estos cambios, estos marcadores genéticos son propios de estos virus y se van presentando conforme las infecciones van concurriendo.

Otra manera de poder utilizar este material genético es, muchos científicos ocupan este material genético para poder hacer la elaboración de vacunas. De acuerdo a esta información genética, estos fondos genéticos que se conocen son los que se ocupan para poder hacer las vacunas que pueden ser útiles para cualquier evento infeccioso, tal es el caso de la vacuna de influenza.

Nosotros, como institución y como país, contribuimos a la Organización Mundial de la Salud con la secuencia, por ejemplo, del virus de influenza, año con año entregamos la secuencia de los virus que circulan y con los virus que circulan en nuestro país es como se van elaborando las vacunas de influenza.

De otra forma, podemos ocupar esta serie de letras para predecir estructuras; por ejemplo, ahora está actualmente muy utilizado la herramienta bioinformáticas para hacer estructuras tridimensionales de las proteínas y poder predecir si están presentes o no algunas zonas o regiones específicas del virus que puedan o no cambiar, alterar o no la biología de estos organismos.

Y voy a pasar a la quinta utilidad -me das la siguiente, por favor- que si conocemos la secuencia de este material genético entonces podemos llevar a cabo el desarrollo de diferentes técnicas o metodologías moleculares, tal es el caso del diagnóstico que actualmente tenemos.

Esto es debido a que desde diciembre de 2019 en Wuhan, en China, se conocía ya la presencia de este virus y fue exactamente el 5 de enero cuando científicos de este país ya podían haber obtenido la secuencia de este microorganismos que es SARS-CoV-2.

En aquel entonces le llamaban beta coronavirus humano, ahora se le llama SARS-CoV-2 y esta secuencia quedó disponible y pública a partir del 12 de enero, se colocan en depósitos públicos, en este caso es una plataforma que se llama Gisaid, en esa plataforma se suben las secuencias y una vez que están disponibles cualquier persona del ámbito científico puede ser uso de esta información genética.

Tal fue el caso de la Universidad de Charite, donde se desarrolló el primer método diagnóstico que fue el conocido como Protocolo de Berlín, que se estableció prácticamente por todo el mundo este diagnóstico a partir de ya la secuencia conocida.

Nosotros en la institución, a partir de esta misma secuencia ya conocida y compartida por los chinos, desarrollamos un diagnóstico inicialmente y lo tuvimos listo desde el 17 de enero ya en la institución para poder contribuir al diagnóstico molecular de este virus ya para nuestro país.

Así como nos preparamos como institución para poder llevar a cabo el desarrollo en estos métodos de diagnóstico, también nos empezamos a preparar para que en cuanto llegara la primera cepa y se introdujera la primera cepa a nuestro país tuviéramos la capacidad para poder obtener la secuencia, así como lo hicieron los chinos, tener nosotros la misma capacidad.

De tal forma que nos organizamos diferentes institutos, incluyendo al Indre, como el INER, nutrición, la UNAM, el IMSS, nos juntamos diferentes personas para poder llevar a cabo una estrategia de cuando llegara el primer virus cómo poder secuenciarlo, cuestiones técnicas y cuestiones completamente de laboratorio.

Hicimos un par de pilotos para poder obtener la secuencia y justamente el día 27 de febrero, que fue cuando ingreso la primera muestra, nosotros ya estábamos listos en el laboratorio para, tanto hacer el diagnóstico molecular y al mismo tiempo empezar a establecer la obtención del genoma.

Entonces, fue cuando en poco más de cuatro días aproximadamente obtuvimos la secuencia de este primer aislamiento, de esta primera cepa viral que se introdujo en nuestro país.

Al igual que los científicos chinos, tenemos la obligación de compartir esta secuencia y de inmediato la depositamos en el mismo sitio donde se depositan todas las secuencias que el Gisaid; desde ese entonces, desde el 1º de marzo está disponible esta secuencia en esta base de datos.

Y retomando un poco la parte introductoria que les hablaba de las asociaciones filogenéticas y de estos árboles filogenéticos, hicimos un primer análisis para corroborar de dónde provenía esta secuencia, a quién se parecía. Y por medio de estas asociaciones filogenéticas nos dimos cuenta que aquí en esta parte está ubicada la secuencia del 27 de febrero de México y se agrupaba específicamente con secuencias europeas, principalmente con secuencias provenientes de Italia.

Entonces, si nosotros hacemos una remembranza de los datos clínicos del paciente que había viajado a Italia y conocemos la secuencia y hacemos un análisis filogenético, se agrupa, entonces esto nos hace sentido.

¿Qué es lo que estamos diciendo?

Que nuestra primera introducción no venía de China como todo mundo creíamos, realmente la primera introducción vino de un viaje, de una introducción de Italia, de un paciente de Italia a nuestro país, para esto nos sirve la secuenciación de ácidos nucleicos.

Fue entonces cuando nos dimos a la tarea de ver cómo fue esa introducción y nos damos cuenta que, de China, la cepa primero hizo una escala en Europa, principalmente en países como Holanda, Italia, España, ahí se empezó a dispersar este virus y posteriormente ingresó a nuestro país. Esta fue la primera introducción.

Fue entonces cuando nos empezamos a organizar diferentes institutos y dijimos: Bueno, si ya se introdujo la primera, ahora vamos a ver cómo podemos ver de dónde o de qué lugares pudieran estar introduciéndose más cepas.

Y fue durante los primeros 15 días de la pandemia, fue en esta región en los primeros… del 27 de febrero al 15 de marzo, lo que hicimos fue colectar las muestras que tuviéramos disponibles en ese momento con unos valores de carga viral adecuados para obtener la secuencia.

Obtuvimos, de 33 muestras que seleccionamos obtuvimos la secuencia de 17 genomas y con eso fue suficiente para darnos cuenta que estábamos teniendo dos vías de introducción a nuestro país, no sólo por Europa, era por Europa y también por Estados Unidos, y esto es tanto por los datos clínicos como por las asociaciones filogenéticas que les he venido comentando con estos árboles que se realizan.

Fue entonces que hicimos el mismo mapa para esquematizar cómo eran nuestras introducciones, podrían ser que los pacientes que las personas que pudieran bajar de China a Estados Unidos y después de Estados Unidos, puede ser que pudieran volar directamente a México o pudiéramos tener una introducción a partir de Europa.

Y lo más importante es que una vez que llegaran aquí todos estos pacientes, estos 17 pacientes que fueron estudiados, 13 de ellos… perdón 15 de ellos ingresaron inicialmente al Distrito Federal, a la Ciudad de México y de ahí se fueron algunos a sus lugares de origen, entraron vía aeropuerto y se fueron a sus lugares de origen.

Más o menos una representación esquemática es esta. Algunas introducciones llegaron por Estados Unidos y se pasaron a otros estados de la República y de Europa a la Ciudad de México y se fueron para algunos otros lugares de la República. Esta es una dispersión normal y natural del virus que la vamos siguiendo y la vamos observando cómo se va dispersando a través de nuestros estados de la República.

Una vez que vimos ya las introducciones fue ahora entonces que empezamos a ver junto con algunos otros ya países empezar a montar algunas estrategias de vigilancia genómica o de vigilancia genética, fue entonces que empezamos a observar cómo se podría comportar este virus.

Entonces empezamos a hacer una cosa que se llama vigilancia genómica, ¿qué cepas?, ¿qué linajes?, ¿qué clados?, ¿qué está circulando en nuestro país o que se está presentando en nuestro país?

Fue entonces que a través también de un proyecto que estamos con la Organización Panamericana de la Salud en las Américas empezamos a tratar de realizar esta vigilancia genómica.

Para poder hablar un poquito de esta vigilancia genómica les voy a presentar un par de gráficos solamente para contextualizar la nomenclatura y hablar un poco homogéneamente entre nosotros.

Actualmente hay una clasificación de tipos de virus, todos coronavirus, todos SARS-CoV-2, de dos tipos: hay una que se llama nomenclatura en clados y otra que es nomenclatura en linajes.

La nomenclatura en clados, actualmente hay seis clados circulando en todo el mundo; en cambio la nomenclatura en linaje es poco más compleja porque es un poco más fina, intervienen muchos cambios nucleótidos, muchos cambios de letras para poder darnos esta nomenclatura.

De tal forma que, por ejemplo, acá hay cinco clados y acá solamente de un linaje se dividen en el linaje B, linaje B.1, linaje B.1.1, linaje B.1.1.1, etcétera, entonces tenemos una gran cantidad de linajes.

No quisiera que esto nos causara confusión por lo tanto vamos a dedicarnos un poquito más a trabajarlos a nivel de clados, que para facilidad le llamaremos ahora grupos.

¿Qué fue lo que hicimos entonces?

Fue recuperar estas 17 primeras secuencias donde está incluida la primera introducción, empezar a secuenciar genomas de diferentes lugares de nuestra República, de diferentes estados, llevamos un total de 70, algunas otras instituciones como el Inmegen que incluso ya secuenció y están sus secuencias depositadas en el banco de genes de manera libre e incluso el estado de San Diego en Estados Unidos está haciendo secuencias de algunas cepas mexicanas.

Y últimamente, hoy, justamente hoy, terminamos por analizar las últimas 70 secuencias en un estudio que tenemos de revisar si las mutaciones tienen algo que ver con las comorbilidades, un estudio que estamos en este momento analizando y realizando, y en cuanto tengamos datos específicos de la relación que hay entre las mutaciones y las comorbilidades de las cepas mexicanas con gusto les haremos llegar estas informaciones.

Ahorita les hablaré de la distribución de los diferentes clados.

Bueno, nuestro universo entonces fue conformado por 217 secuencias de genomas completos de estos virus, de estas están disponibles en la página de Gisaid, que es esta, tenemos disponibles 123, el resto en esta semana estarán disponibles porque las tenemos que estar subiendo o depositando en esta plataforma pública.

Les he estado hablando de árboles filogenéticos, etcétera, y esta es la distribución de todos, los puntos rojos son nuestras secuencias, las secuencias de México y los puntos grises son las secuencias del resto del mundo, muchas de ellas.

Simplemente quiero resumir que existen uno, dos, tres, cuatro y el de abajo cinco grupos diferentes circulando en nuestro país o presentándose en nuestro país.

Para hacer esto un poquito más esquemático, trataré de representarlo en una tabla y ponerle un color específico a cada una de estas especies diferentes de virus, todas son SARS-CoV-2.

Como nos damos cuenta, los dos primeros colores, que son los grupos S y L, fueron los primeros grupos que empezaron a circular incluso en China, en algunas partes de Europa, pero de estos grupos pocos se han presentado en nuestro país y se presentaron muy al inicio de la pandemia.

Posteriormente, empezamos a observar los grupos G, GH y GR, y toda la distribución de la nomenclatura de los linajes está abajo para que vean lo complejo que es llevar a cabo esta nomenclatura y esta distribución.

A mí lo que me gustaría que nos quedáramos un poquito con esto es que tenemos más colores azules que amarillos y verdes de este lado.

Esto lo vamos a ver ahorita -por favor me das la siguiente- ya un poco más con los números cerrados, tenemos de estos cinco grupos que están presentes en nuestro país el que más se presenta es el grupo… Perdón, si me das la anterior, por favor.

Olvidé mencionar que tenemos cubierto prácticamente todos los estados de la República cuando menos con un par de secuencias de cada uno de estos estados. Lo que quisimos es ver cómo se empezaban a presentar o a distribuir en el país, omití decir esto, perdón, están prácticamente todos los estados de la República, acá están.

Hemos encontrado estos cinco grupos y hemos encontrado al interior de estos grupos cerca de 17 linajes de los famosos pangolines que es B.1, 02 y 0.19, etcétera.

Ya esquematizando todo esto, en resumen, podemos observar que el principal que está circulando en nuestro país son estos que son G, GH y GR, principalmente son los que están circulando mayormente en nuestro país.

Y esto coincide específicamente con lo que también circula en Estados Unidos y con lo que también circula en las Américas en todo lo que es sur, centro y Sudamérica.

Hay algunos reportes de algunos países como Panamá, con Chile, como Brasil, que están trabajando también fuertemente en la distribución de estos grupos y han reportado justamente la circulación de estos grupos.

Y, como les mencionaba, los encontramos todos al principio en marzo, pero conforme ha avanzado la pandemia solamente hemos encontrado prácticamente al final estos cinco clados, de estos cinco clados estos tres grupos que es G, GH y GR.

Esquematizando esta gráfica que les puse de distribución de todos estos clados o grupos que está aquí de México, si colocamos esta misma gráfica para cada uno de los países, esta es una gráfica que se obtiene de la plataforma Gisaid donde todo mundo deposita sus secuencias de ácidos nucleicos, podemos observar una cosa muy interesante.

Primero, que nuestra gráfica se parece mucho a las gráficas que están circulando o que están presentes en América y en Europa, si se dan cuenta en Europa está pintadito de azul, Europa, América está pintado de azul, a diferencia de Asia, donde en Asia estamos todavía con los grupos que se presentaron muy al inicio de la pandemia; si se dan cuenta, están más pintados de amarillo y de rojo. Entonces, esto coincide con lo que están encontrando otros investigadores, tanto en Sudamérica, como en el norte de este continente.

Si me das la siguiente, por favor, solamente para demostrarles como fue la distribución de estos grupos que encontramos en nuestro país y prácticamente el país está pintado como entre azul y moradito.

Aquí me gustaría destacar una cosa muy importante, que esto tiene que fortalecerse con un análisis más robusto, con muchas más secuencias, pero empezamos a observar un poco, per ejemplo, por la distribución en el sur de nuestro país, por donde está más o menos Veracruz, Puebla, Tlaxcala, empezamos a observar la circulación de uno de estos grupos.

Entonces, así es como empezamos a analizar estas secuencias y nos sirve para observar estas distribuciones a nivel nacional.

Ya para terminar y comentar con ustedes, ¿qué hemos concluido?

Primero, que no sólo obtuvimos la primera secuencia y fue algo que pudimos compartir, sino también como conclusión podemos decir que tanto en el instituto como en otros institutos tenemos las capacidades para poder llevar a cabo la obtención de estas secuencias, de estos genomas.

Como ya les comenté, en resumen, tenemos la presencia de cinco grupos y 17 linajes de nuestro país, los grupos S y L que son más los grupos asiáticos sólo se presentaron prácticamente al inicio de la pandemia y ya no se han presentado o se han presentado de una manera muy poquita en nuestro país.

También tenemos que, como les mencioné, predomina los grupos G, GH y GR que esto coincide con lo que vimos en los gráficos que coincide con lo que se presenta en América y en Europa, y la presencia de estos linajes mayormente en América que son estos B.1 y todos los que están aquí.

Y una de las conclusiones, también muy importantes, es que este tipo de datos es una aportación que estamos haciendo no sólo para nuestro país, estamos aportando información de calidad a nivel internacional, a nivel mundial, porque todas estas secuencias que quedan depositadas en fuentes públicas son consultadas por diferentes investigadores y ellos pueden hacer sus estudios y sus análisis y empezar a observar cómo ocurren estas dispersiones y cómo ocurren este movimiento de estas cepas, de estos clados.

Quisiera comentarles, ya para concluir, que estamos trabajando fuertemente con los institutos que les mencioné al principio. Como les mencionaba, tenemos 70 genomas ya ensamblados y estamos viendo si existiera alguna relación entre la severidad, que déjenme comentarles que a nivel internacional hasta el momento no se ha reportado que exista una mutación o algún marcador molecular que esté asociado con severidad, cierto, no se ha logrado demostrar eso; sin embargo, nosotros también tenemos que presentar lo que ocurre en México y hasta el momento hemos encontrado que no estamos viendo, sin embargo, este resultado lo tendremos posteriormente también.

Estamos viendo qué ocurre en Estados Unidos, entonces estamos tratando de trabajar con la gente de San Diego para hacer un proyecto y empezar a conocer qué es lo que está ocurriendo en la frontera, no sólo la frontera San Diego, California, Baja California, sino toda la frontera para ver cómo es el flujo y cómo es a migración de este intercambio de grupos de este virus que están circulando.

Tenemos un proyecto, ya está arrancado y queremos secuencias no los 200 genomas que tenemos, sino queremos secuenciar mil genomas para tener un análisis más robusto y tener una mejor claridad de qué es lo que está ocurriendo en nuestro país.

Y, finalmente, así como queremos vigilar la frontera norte con San Diego, con la Organización Panamericana de la Salud queremos vigilar la frontera sur.

¿Por qué?

Porque, si recuerdan, las introducciones son vía Estados Unidos y vía Europa no sabemos todavía si tenemos introducciones vía Sudamérica. Entonces, ese estudio también lo queremos, lo estamos estableciendo con la parte de la frontera sur, con la Organización Panamericana de la Salud.

Y bueno, agradecer a todas las instituciones participantes, tengo el honor y el privilegio de representar prácticamente a todos ellos, el Imegen, el INER, nutrición, la UNAM, el IMSS, nuestro bendito Indre y nuestra Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, que conforma esta gran célula de científicos y de investigadores que ellos son los que nos proveen el material, las muestras y el material genético para poder hacer estos análisis.

Un agradecimiento a la unidad que tan gustosamente me ha tocado dirigir en estos últimos años y unas pequeñas fotografías de la cantidad de personas que están trabajando no sólo en la caracterización genética, sino en el diagnóstico, en buscar evaluaciones técnicas de los estuches comerciales, hay muchas personas que están trabajando atrás de esto.

Y, bueno, mi agradecimiento para todos ellos y para el doctor Gatell y para el doctor Alomía por la invitación a esta ponencia.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ernesto Ramírez.

Esto era lo que les queríamos mostrar.

Efectivamente, ya me acordé que fue Arturo Contreras, de Pie de Página, y Daniela Pastrana, quienes preguntaron esto. La pregunta en el momento fue exactamente esta, había salido una noticia sobre un virus que circulaba en Bérgamo, Italia, y que se había presentado una mutación y se atribuía en medios de comunicación a una posible mayor virulencia, es decir, la capacidad de causar enfermedad grave.

La respuesta nos la acaba de dar el doctor Ernesto Ramírez, la teníamos ya porque hacemos estos análisis con este magnífico equipo de científicas y científicos que trabajan en el Indre, trabajan las otras instituciones públicas que fueron mencionadas, a quien también les mando todos mis saludos y respetos a nombre del doctor Alcocer, nuestro secretario y de todo el equipo de la Secretaría de Salud.

Sentimos un gran orgullo por esta comunidad científica que trabaja en las instituciones académicas y de investigación públicas y también en nuestras instituciones de salud, incluyendo desde luego nuestro Indre, que es una institución de la que nos sentimos muy orgullosos y también la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.

Esta está conformada por los 31 laboratorios estatales de salud pública, el laboratorio de la Ciudad de México, que no es formalmente un laboratorio estatal de salud pública, pero tiene varias competencias técnicas muy sobresalientes y es parte de nuestra Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.

Vamos a dar lugar a preguntas. Empecemos aquí con Héctor García, Demian, Liliana Noble, Juan Carlos.

PREGUNTA: Subsecretario, buenas noches. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Rápidamente, sabemos que el 30 de este mes usted comparece ante la Cámara de Diputados y queremos saber cómo va a enfrentar a ellos, porque seguro que va a ser duramente cuestionado.

Y la otra, el secretario de Educación Pública anunció que posiblemente en unos 15, 20 días en los estados de Chiapas y Campeche regresarían a dar clases ya presencialmente, ¿podría ser esto posible?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre lo primero, efectivamente, tenemos el privilegio de haber sido convocados por el Senado de la República varios funcionarios de Salud, empezando por nuestro secretario, el doctor Alcocer, también los directores de las instituciones de seguridad social, el IMSS, el Issste y el director de Insabi, y un servidor, Hugo López-Gatell.

¿Cómo vamos a presentarnos?

Con el sentido de responsabilidad que implica el ser servidor público y estar siempre a disposición del Poder Legislativo para ser cuestionados por cualquier inquietud que pudieran tener los representantes directos del pueblo, que son los miembros del Poder Legislativo, y desde luego abiertos a recibir toda clase de preguntas, comentarios, sugerencias, críticas, observaciones.

Siempre consideramos que es muy enriquecedor escuchar perspectivas diferentes a la que uno puede tener, y eso construye a las instituciones mexicanas, eso hace también un sentido de transparencia de cara a la nación. Asumo que la comparecencia será abierta al público a través de los medios digitales, y desde luego siempre es algo que consideramos muy productivo.

Respecto a lo que señaló el maestro Moctezuma Barragán, el secretario de Educación Pública, se refiere a lo siguiente que hemos estado mencionando en días recientes. Ningún recinto escolar se recomienda que abra cuando los semáforos no estén en verde, esto lo hemos comentado recientemente a pregunta de Héctor García, lo comentamos respecto al estado de Jalisco, pero aplica para todo el país.

Como decía, precisamente ese día, hace un par de días, el secretario Moctezuma Barragán ha sido realmente un aliado fundamental de la salud en la respuesta a esta epidemia, porque ha estado sumamente enfocado a verificar que todas las responsabilidades que le corresponden a la Secretaría de Salud se cumplen en favor de la salud y la protección de la salud de todas las trabajadoras y trabajadores del sistema educativo nacional y, por supuesto, de las personas educandas, tanto jóvenes niños, adultos, etcétera, todo el sistema.

Hemos tenido una conversación sumamente fluida, muy productiva además que creo que nos ha alimentado tanto al sector salud como al sector educativo y periódicamente nos reunimos a revisar las curvas epidémicas, las proyecciones matemáticas, los escenarios para identificar cuándo podrían estar las fechas en donde se anticipe una apertura de los recintos escolares.

Chiapas y Campeche son los dos estados que pasaron a color amarillo más recientemente y, de acuerdo a las predicciones, probablemente serían los primeros que pasarían a semáforo verde.

Como digo siempre, si y sólo si se mantienen las actividades de desconfinamiento en una forma ordenada y estos dos estados igual que cualquier otro de cualquier país del mundo no están exentos del riesgo de un rebrote, pero si se cumplen todas las condiciones, ojalá que no haya rebrote, que pasen a color verde y en ese momento es donde se pensaría que pudieran abrirse las clases.

Sin embargo, el secretario Moctezuma ya ha emprendido una serie de actividades de preparativos para que en su momento antes de empezar clases empiecen una serie de actividades preparatorias que podrían tener lugar ya durante semáforos amarillos en las entidades federativas para ir acondicionando los recintos físicos y familiarizando al personal educativo con las distintas responsabilidades tanto en materia educativa como ahora en la seguridad sanitaria de los miembros de la comunidad educativa. Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable, estaba antes Damián, ya me lo salté; Liliana, que ayer no le tocó.

PREGUNTA: Si quiere, él.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Le pasa la palabra a Damián?

Demián, usted habló en la mañana, Damián. No, adelante.

PREGUNTA: Es, de hecho, Demian Duarte, de Pasión por los Negocios, y canal de YouTube Demiándu10, Política y Rock and Roll Radio, Lobos FM y los que se acumulen.

Doctor, en la mañana platicábamos sobre un tema muy en particular que me interesa y es este asunto de la recomendación que hace la OMSS de estudiar quizás posibles no vacunas, porque sabemos que el proceso de las vacunas es mucho más complejo de desarrollar, pero sí posibles tratamientos, medicamentos que se basen en la medicina tradicional, en la herbolaria, que usted lo manifestaba en la mañana, México es muy rico en esta tradición tenemos para tirar para arriba, como decimos en el norte, soluciones a este tipo de males.

En particular yo me refería a 18 experiencias o casos de estudio y que incluso muchos están en manos de la Cofepris.

La pregunta, con el ánimo de redondear lo comentado en la mañana, es: ¿qué tan avanzados están, qué expectativa puede tener, válgame pues, el ciudadano mexicano en particular de encontrar este tipo de soluciones?

Y si me permite, se la dirigiría al doctor Alomía, digo, para no sobresaturarlo. En mi estado estamos en amarillo y nosotros estamos muy contentos de estar en amarillo, de hecho, es mucho más llevadera la vida, nada más que el secretario de Salud de Sonora, el contador público Enrique Clausen, sigue espantando a la gente con el petate del muerto, dice que si no dejan de salir y que si siguen haciendo quién sabe qué nos van a regresar a naranja.

Entonces, la pregunta. Yo veo las estadísticas que usted muestra doctor Alomía y que tenemos 20 por ciento de ocupación en camas hospitalarias, que tenemos el 11 por ciento en camas de COVID, que la velocidad de la pandemia está reduciendo, vi la estadística que presentó el doctor López-Gatell hoy por la mañana.

No es mi ánimo amarrar navajas ni nada, nada más que evidentemente que eso genera confusión en el ciudadano. Recibimos un mensaje de aliento, por una parte; recibimos un mensaje de desaliento, por la otra. ¿A quién le tenemos que hacer caso?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Alomía, sonorense ilustre.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. No, yo creo… Digo, nos ha tocado leer y ver estas declaraciones que hace precisamente a través, lógicamente, del vocero oficial de la Secretaría de Salud del estado de Sonora. Me parece que están dentro de un marco que precisamente tiene como principal objetivo la prevención.

Como bien comentan, Sonora está en semáforo amarillo, lo que puede suceder cuando un estado, una localidad está en este tipo de riesgo y por lo tanto hay un incremento de posibilidad en realizar actividades en el espacio público y sobre todo incrementar las actividades sociales, lleva implícito un riesgo que, si esto no se realiza de una manera ordenada, paulatina y con todas las medidas de prevención que se deben de llevar a cabo, efectivamente, no sólo Sonora, sino cualquier estado que está en amarillo puede regresar al naranja o cualquier estado que esté en naranja puede regresar al rojo, porque recordemos que precisamente lo que el semáforo de riesgo COVID mide, como su nombre lo dice, ese es el riesgo potencial futuro de que se incremente la trasmisión y esto lógicamente se reflejaría, a su vez, en que el nivel de riesgo que miden estos 10 indicadores del semáforo incrementen el riesgo y por lo tanto la transmisión.

Entonces, a mí me parece más bien o identifico que el mensaje que da la Secretaría de Salud del estado de Sonora es: ‘Estamos en amarillo, pero por favor, por favor comunidad, por favor población, grupos de Sonora, ciudadanos, habitantes del estado y de las diferentes localidades tomemos esto con mucha precaución, tomemos esto con mucha precaución en el sentido de que le recuerdo a la población lo que fue hace unos meses estar con los hospitales con alta saturación, con alta demanda de consultas, con en su momento intervenciones que se tuvieron que llevar a cabo en mantener lógicamente a la población en casa y evitar la circulación en el espacio público’.

Entonces, yo identifico más como un llamado a la población basado en recordarles cómo estuvo el estado hace un tiempo, y decir ya que de manera conjunta todos logramos el amarillo, pues hagamos lo conducente para poder continuar en ese color, y más bien en vez de regresar al naranja, como lo comentan, a lo mejor y aspirar en las siguientes semanas poder llegar a un verde.

Entonces, yo creo que mientras la población siga atendiendo las indicaciones, yo creo que es un objetivo que pueden lograr en un futuro cercano.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Sobre la otra pregunta, sí, efectivamente, es deseable que se haga investigación en el desarrollo de tratamientos para el COVID-19 o la COVID-19, para el virus SARS-CoV-2, no existe hasta el momento ningún tratamiento específico.

En otras epidemias, el proceso de descubrimiento durante la emergencia ha llevado a avances muy significativos, no necesariamente se logra tener ya una solución farmacéutica, es decir, un producto de tratamiento durante el periodo que permanece una epidemia, pero a veces deja como consecuencia positiva descubrimientos que, aunque quedan un poco en fase sólo de conocimiento y no de producción, se retoman más adelante.

La propia vacuna, una de las candidatas a vacuna, la vacuna de AstraZeneca es propiedad intelectual de la Universidad de Oxford en primera instancia, y el desarrollo tecnológico de esta vacuna se avanzó durante la epidemia de MERS, que es otro de los coronavirus altamente patógenos junto con el SARS-1, que afectó, de origen también en China en el año 2002-2003 y el MERS estuvo en 2011.

Y a partir de ahí se hizo desarrollo tecnológico, se quedó un poco estancado porque ya no había un incentivo desde luego de mercado o de uso, pero luego ha sido retomada y parte de la razón por la que ha sido abreviado el proceso entre el descubrimiento y la producción es por esto.

Tratamientos puede haber muchos, hay distintos blancos terapéuticos. Usted comentaba en la mañana la inmunomodulación, hay varios productos estos de origen de la herbolaria que tienen un mecanismo de acción de inmunomodulación, es decir, modificar la capacidad de respuesta del sistema inmune, en algunos casos para disminuir el daño inflamatorio que es muy característico, aunque no exclusivo del COVID o la COVID, pero es uno de los componentes principales y en otros casos es la idea de potencializar la respuesta inmune dirigida a neutralizar el virus.

No conozco cuál es el estado que guarda los productos que menciona, han sido sometidos a Cofepris, voy a solicitar al titular de Cofepris, al doctor Novelo, que sea tan amable de darme un informe sobre cuál es el estado que guardan y cuáles son los elementos que parecieran estar encaminados a una solidez científica necesaria en todos los casos para una potencial autorización sanitaria y lo podemos comentar. Gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas, a ver si da tiempo para la segunda para usted, doctor Gatell.

La primera para su invitado, doctor Ramírez. Estos cinco grupos y 17 linajes son… ¿se deben de pensar como mutaciones? o cuando ustedes nos hablan de cepas yo entiendo el virus ¿y en un proceso de mutación fue que cambió o no necesariamente? Esa sería mi pregunta.

Y, doctor Gatell, bueno, Vladimir Putin ya ofreció la vacuna a todos los integrantes de la ONU y a todo el mundo, pero no me queda claro si ya está publicados estos resultados de seguridad y eficacia de la vacuna, que parece ser muy prometedora, pero hasta no ver no creer.

ERNESTO RAMÍIREZ GONZÁLEZ: Muchas gracias. Efectivamente, la distribución o la forma en cómo se agrupan estos clados en estos cinco grupos y 17 linajes es debida a cambios en esa secuencia nucleotídica, cambios en algunas de sus letras, en algunos de sus nucleótidos y esto va haciendo que el virus vaya cambiando constantemente.

Un ejemplo tal es una mutación muy específica que últimamente se ha estado platicando mucho de ella, que es la mutación en la posición 614 de la proteína de la espícula del virus.

Esa mutación hace que se abran dos grandes grupos, por ejemplo, que se pongan los grupos L y S de una parte y los grupos G, GH y GR de otro lugar.

Entonces, estas mutaciones van haciendo que los grupos se vayan distribuyendo o agrupando de diferente manera, específicamente por cambios en la secuencia nucleotídica, justo esa es la razón de ser de la presencia de estos grupos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ramírez.

Sobre la vacuna rusa Sputnik V o Sputnik 5, qué bueno que me lo pregunta. Hace unos días, el jueves pasado que comenté que tuvimos una reunión con el laboratorio mexicano Landsteiner, quien se ha asociado con el gobierno ruso para potencialmente ser quien comercialice o distribuya la vacuna, vi una serie de reacciones en redes sociales un tanto inquietantes en la medida en que estaban, como suele ser con la infodemia, no han amparados en realidad y distorsionaban cosas que hemos dicho.

Algunos interesantemente decían: ‘Ya aceptaron la vacuna rusa’, recibimos incluso correos electrónicos anónimos diciendo: ‘Cuidado, no vayan a aceptar la vacuna rusa’, y otros decían al revés, días previos, que estábamos vetando la vacuna rusa.

Es importante que la población visualice que aquí no se trata de deseos o preferencias o caprichos y que se vete o se acepte anticipadamente ningún producto, sea de cualquier país del mundo, sea de cualquier fabricante del mundo. No funciona así el proceso de regulación sanitaria y tampoco las políticas públicas en donde se definen los candidatos deseables de vacunas.

La manera en que funciona es: tenemos varios comités, hemos platicado aquí, hay un grupo general de coordinación sobre la evaluación de la vacuna y este grupo, obviamente, lo dirige el secretario de Salud y me ha encomendado a mí coordinar los distintos subgrupos de trabajo.

Tenemos un comité científico, un comité técnico que ha integrado Conacyt, y agradecemos a la doctora Álvarez-Buylla, en el que participan personas, especialistas en virología, inmunología, biología molecular, medicina clínica, infectología, vacunología específicamente como una de las subdivisiones o subramas de especialidad de la infectología, etcétera.

El propósito de este comité es tener un reconocimiento del avance en la evidencia científica de los distintos productos candidato.

Aquí aprovecho para responder de manera puntual. Este grupo ha identificado que aún no están disponibles al público, desde luego, el público especializado, informes sobre los resultados de ensayos clínicos fase 3 de la vacuna Sputnik, no conocemos que estén publicados en una revista científica revisada por pares, arbitrada, etcétera.

Hasta ahorita el único elemento que hay de esta vacuna es los resultados del estudio fase 2, que fueron publicados el 4 de septiembre en la revista Lancet, una revista muy competente, muy prestigiada y están publicados los resultados, pero los de fase 3 no, que es donde tendríamos un mejor reconocimiento sobre la eficacia y otras dimensiones de la seguridad.

El otro grupo que tenemos es el grupo técnico asesor del Programa Nacional de Inmunizaciones, en este participan también personas expertas, no solamente en estas ramas de las ciencias de la salud y las ciencias en general, sino personas familiarizadas con la ética, con la economía de la salud y con otras dimensiones de la actividad social o sociológica.

Y el propósito de ese otro comité es asesorar al Programa Nacional de Inmunizaciones sobre el diseño del mecanismo de inmunización o el esquema de inmunización, la logística, las condiciones de operación, las necesidades que tendría la inmunización contra COVID.

Estos dos grupos además participan conjuntamente en el grupo mayor en el que también están involucradas la Secretaría de Economía, por supuesto la Secretaría de Relaciones Exteriores, el IMSS, el Consejo General de Salubridad, el Instituto Nacional de Salud Pública, etcétera. Y todo este grupo está formulando el plan general de la vacunación contra COVID.

Y por ahí hay algunas también inquietudes sociales que se preguntan ¿dónde está el plan?, el plan está en construcción.

¿Por qué no está terminado?

Porque no existen en el mundo entero resultados de los ensayos clínicos fase 3, conózcase claramente esto, que hoy 22 de septiembre ningún producto candidato a ser una vacuna COVID ha presentado resultados sobre los ensayos clínicos de la fase de investigación clínica 3, esto es indispensable no solamente para proceder a la evaluación del registro sanitario, ahí otro comité, el Comité de Moléculas Nuevas, que asesora a la Comisión de Autorización Sanitaria de Cofepris y en su momento revisará el expediente que presente el proveedor, candidato o titular de la patente de las distintas vacunas.

Pero el plan lo arrancamos hace más de tres meses para diseñar y hasta el momento solo con base en escenarios hipotéticos cuáles podrían ser los esquemas de vacunación, la logística, la operación, las necesidades, los blancos de prevención, habíamos comentando también que puede haber múltiples blancos de prevención, evitar la infección, evitar la enfermedad, evitar la enfermedad grave, evitar la transmisión, evitar la muerte, etcétera.

Todo esto está en proceso, conforme surgiendo la evidencia científica se van incorporando los elementos de certidumbre y en su momento, con antelación suficiente a la posibilidad de tener la vacuna, el propio comité trabaja para obtener de manera lo más pronto posible la vacuna entre los distintos candidatos.

Como se comentó, lo comentó el canciller esta mañana, México se adhirió al mecanismo colaborativo de la Organización Mundial de la Salud, Covax y de ahí vamos a tener una parte importante de nuestra dotación de vacunación y otra posiblemente vendrá de las negociaciones directas con los posibles candidatos y estamos hablando de todo el espectro.

INTERLOCUTORA: Los resultados de la fase 3 describen los usos que se debe dar a la vacuna y por eso también no se puede armar un plan si no sabes a quién se lo vas a poner.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, justamente, justamente.

En la fase 1 ya habíamos dicho, generalmente son estudios pequeños, 10, 15, 20, 30 personas en forma extraordinaria, como pasó con la vacuna de AztraZeneca se hace un estudio muy grande con mil 77 sujetos en ese estudio de fase 1, es inusual y eso es una virtud importante en términos de robustez científica, pero generalmente son menos de 100 sujetos en fase 1. El objetivo fundamental es seguridad y mecanismos, principio activos o mecanismos de respuesta.

En fase 2 son unos pocos centenares de personas, nuevamente seguridad y también eficacia ya con indicadores más cercanos a la protección directa, por ejemplo, la generación de anticuerpos, la respuesta inmune celular a través de distintos marcadores, etcétera.

Y la fase 3 generalmente son ensayos de 10 mil, 20 mil, 30 mil personas nuevamente seguridad y además eficacia ya con el blanco de prevención, es decir, el objetivo de prevención más directo, por ejemplo, evitar infección o evitar enfermedad o evitar enfermedad grave o evitar la muerte o evitar transmisión y dependiendo del diseño del estudio es que se pueden responder estas preguntas.

Generalmente, en los estudios iniciales de fase 3 se reclutan a personas siempre voluntarias, pero que son saludables y no se tiene un reconocimiento tan detallado de la respuesta inmune en subpoblaciones, por ejemplo, personas con inmunosupresión o personas en distintos espectros de la edad, etcétera.

De modo que el uso exacto se va definiendo, primero, con escenarios hipotéticos, se hacen supuestos de cómo podría funcionar la vacuna y con eso se empiezan a hacer diseños, prototipo del esquema de vacunación, eso ya lo hemos estado trabajando. No lo vamos a hacer público, que quede claro.

¿Por qué razón?

Porque son escenarios hipotéticos, conforme se vaya conociendo ya con certidumbre cómo funciona la vacuna uno, la vacuna dos, la vacuna tres y vayamos seleccionado los candidatos más apropiados, entonces sí ya implantaremos el diseño del esquema de vacunación, la logística, la operación y haremos público cuáles son los esquemas de vacunación candidato.

Muchas gracias. Aquí terminamos, 20 horas con siete minutos.

Muchas gracias por sus preguntas, nos vemos mañana miércoles.

Gracias, gracias, doctor Ramírez.

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VE 1271.

2020-09-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches.

Son las 19:00 horas en punto del miércoles 23 de septiembre de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la epidemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos:

Nuestro informe técnico sintético. Recuerden siempre que la información completa está en el sitio coronavirus.gob.mx y tenemos cuatro visualizadores de datos, uno en esta dirección, también tenemos el visualizador que ha dispuesto Conacyt, que es coronavirus.conacyt.mx, y tenemos toda la información que producimos, la ponemos a disposición pública en el sistema de datos abiertos, de modo que cualquier persona que estuviera interesada en analizar a detalle la información lo puede hacer y es de gran beneficio que así ocurra. Pero el informe es sintético, obviamente por razones de tiempo es más breve y se presenta aquí todos los días.

Y después tenemos un elemento temático donde el doctor José Salvador Aburto Morales, director general del Centro Nacional de Trasplantes, Cenatra, nos comentará sobre la situación de los trasplantes de órganos en México y las consecuencias que ha tenido la epidemia de COVID sobre la práctica de los trasplantes.

El doctor Salvador Aburto es quien encabeza este centro y con ello el Sistema Nacional de Trasplantes de México, y ha mantenido desde hace muchos años una lucha constante por promover todos los mecanismos que faciliten el acceso a los trasplantes, pero además promover que exista una cultura, una práctica de donación altruista de órganos.

En México tenemos una diferencia con otros países en la donación de órganos, tenemos una menor donación de órganos y hay múltiples órganos, ya nos comentará el doctor Salvador Aburto, que pueden salvar vidas cuando se donan.

La donación altruista puede salvar vidas, generalmente hay que desde luego tomar una decisión anticipada y todos podemos tomar una decisión en vida de disponer que seamos donadores voluntarios de órganos.

Si desafortunadamente fallecemos por una condición que no implique desde luego el impedimento de donar los órganos por razones médicas, pues podríamos salvar muchas vidas en la medida en que nuestros órganos, finalmente, sirvan para restituir la salud de las personas. Bienvenido, Salvador, me da mucho gusto que nos acompañes, te lo agradezco.

Le pido entonces al doctor Alomía y luego abrimos desde luego a preguntas y respuestas. Le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas las personas que interesadas en conocer la evolución de la epidemia en México y las recomendaciones al referente nos sintonizan a través de los diferentes medios, muy buenas tardes también a todos y todas las personas de los medios de comunicación aquí presente.

Estamos iniciando la conferencia vespertina ya número 206, también en el día 116 de esta Nueva Normalidad caracterizada, como todos ya sabemos, por las acciones e intervenciones del semáforo de riesgo COVID.

Vamos a actualizar los datos del escenario nacional. Si nos permiten la siguiente diapositiva. El día de hoy actualizamos con más de un millón 620 mil personas que en momento han ingresado a protocolo de estudio por haber sido clasificadas casos sospechosos de la enfermedad, esto es por presentar los signos y síntomas que corresponden a la misma, lo recordamos rápidamente: principalmente son la presencia de fiebre, la presencia de tos, la presencia de dolores articulares conocidos también médicamente como mialgias artralgias, es decir, dolor de músculos, dolores de articulaciones y lógicamente signos y síntomas que en su momento representan a lo que conocemos como un catarro o como una gripa a nivel comunitario.

Estos signos y síntomas son los más característicos de COVID, aunque sabemos que hay personas que por tener un sistema inmunológico bastante eficiente pues pueden presentar solamente uno o dos o inclusive al ser contagiados no desarrollar síntomas y convertirse en solamente portadores de la enfermedad.

Entonces, recordemos que en esta etapa de la Nueva Normalidad, caracterizada por el semáforo de riesgo COVID, hay que estar muy atentos y aplicar las recomendaciones que los diferentes niveles de gobierno, federal, estatal y municipal implementan y difunden precisamente para contribuir con las medidas de prevención y así disminuir los contagios, sobre todo cuando los niveles de riesgo se encuentran en un nivel de riesgo máximo y en uno alto en donde el espacio público está básicamente cerrado y solamente se pueden realizar actividades esenciales.

Vamos a también revisar un indicador que vemos todos los días y damos seguimiento, que es precisamente el porcentaje de positividad, el día de hoy está en 39 por ciento y la tendencia de este porcentaje de positividad, que está graficado precisamente en la línea de color naranja, pues todavía continúa con esta tendencia de tipo de descendente con las diferentes disminuciones que ha tenido semana con semana.

Veíamos un incremento en la totalidad de los casos que inició en la semana 33 y se prolongó y acentuó hasta la semana 36, esto es cuando hablamos de la totalidad de casos sospechosos, no solamente de los casos confirmados, que lógicamente ingresaron al protocolo y se les tomó una muestra para poder confirmar o descartar la enfermedad.

Esta totalidad para efectos de la semana 37, la vemos nuevamente disminuida de manera importante, de hecho, una disminución que en su momento también, como vamos a ver en siguientes gráficos nos permiten la estimación, ver también cómo ha disminuido la carga de enfermedad de las personas confirmadas y aquí lo vemos en los casos estimados, que son todas las personas que ya dieron positivo a la prueba de virus SARS-CoV-2 y que además le sumamos a aquellas personas que son casos aún sospechosos y que tienen una muestra pendiente de resultado multiplicado precisamente por ese porcentaje de positividad en cada semana.

El día de hoy continuamos con un descenso en las últimas dos semanas, 36 y 37, que están graficadas, de menos 18 por ciento y ha sido de hecho uno de los descensos más importantes que hemos tenido prácticamente en el último mes y medio, y todavía se mantiene, el día de hoy es miércoles, estamos prácticamente a mitad de semana y vamos a ver que este indicador todavía se va a seguir moviendo, al menos en los siguientes dos y tres días.

También la ocurrencia de las lamentables defunciones se mantiene en descenso, menos 47 por ciento, también es un descenso bastante importante entre la semana 36 y 37, que además perpetúa la tendencia descendente que venimos viendo desde la semana 30, 31, para efecto de la ocurrencia de estas defunciones.

Casos activos estimados, es decir, aquellas personas que representan la epidemia activa en México, cinco por ciento para el día de hoy, son 33 mil 489, el resto de personas están muchas de ellas, más del 70 por ciento, incluidas precisamente en esta estimación también de personas que se han recuperado, que han sanado de la enfermedad, 510 mil 237 y que es además un número que también se va incrementando día a día.

Y veamos ahora finalmente los porcentajes de ocupación hospitalaria. Tenemos una disminución por debajo del 30 por ciento, de hecho, un punto porcentual en relación al dato del día de ayer de las camas generales, es la primera vez que las camas generales a nivel nacional caen por debajo del 30 por ciento en relación a su ocupación, lo cual lógicamente deja una disponibilidad bastante alta que, como vemos en algunos estados, es superior o cercana al 90 por ciento del total de sus camas.

Veamos ahora en la siguiente diapositiva las camas con ventilador que son para los pacientes graves. Aquí ya habíamos visto una disminución también importante, se mantiene en 25 por ciento la ocupación como la media nacional.

Destacamos que todos los estados tienen al menos 57 por ciento o más de este tipo de camas desocupadas y tanta desocupación en algunos estados que inclusive es superior al 90 por ciento.

Estos serían los números para esta noche. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Salvador Aburto, si es tan amable de compartirnos. Adelante.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES (CENATRA): Muy buenas tardes a todos, gracias por acompañarnos y todos los que se conectaron hoy para esta conferencia.

El tema de donación y trasplantes en México es un tema esencial, hay una gran necesidad de trasplantes de órganos con fines de trasplante y durante esta etapa de contingencia, en esta etapa de emergencia por el problema de COVID en nuestro país pues hemos sufrido un gran cambio y una gran pérdida en relación al número de donantes y el número de trasplantes.

Quiero comenzar, compartir con ustedes que en México contamos con una organización nacional de trasplantes. ustedes pueden ver la estructura de esta organización nacional de trasplantes, que está conformada por un órgano rector de la Secretaría de Salud federal, la Coordinación de Institutos Nacionales de Salud a través del Centro Nacional de Trasplantes y nosotros coordinamos acciones y coadyuvamos acciones con las 32 entidades federativas del país a través de sus gobiernos estatales, las secretarías de Salud y los consejos y centros estatales de cada entidad federativa. Es así como también coordinamos acciones con cada una de las instituciones de salud en nuestro país en materia de donación y trasplantes.

Una gran fortaleza es la Red de Coordinadores Hospitalarios de Donación que contamos en México, también comunicación y apoyo con organismos internacionales, por supuesto que las organizaciones de la sociedad civil tienen un gran papel y una gran función en el apoyo, tanto en los trasplantes, en la donación y en diálisis.

Sociedades científicas nacionales, como la Sociedad Mexicana de Trasplantes, la Sociedad Latinoamericana de Trasplantes, la Sociedad Mexicana de Urología, y algo fundamental que quiero agradecer a todos ustedes como representantes de los medios de comunicación, que nos permiten llegar a todos los hogares, a todos los mexicanos y con noticias muy buenas.

Últimamente hemos estado trabajando de la mano con las universidades y un gran porcentaje de universidades del país, que es donde efectivamente tenemos que sembrar la semilla de la cultura de la donación.

Toda esta estructura que acaban de ver, todos, en conjunto, trabajamos de la mano, hombro a hombro para atender las necesidades nacionales y en México se hacen más de siete mil 500 trasplantes de órganos y tejidos, principalmente de riñón, de córnea, de hígado y de corazón, y de tejido músculo esquelético que rehabilita a muchas personas que tienen alguna función pérdida.

Sin embargo, la necesidad es grande.

Al día de hoy existen 23 mil más en espera y este no es un registro absoluto, son los que ya se estudiaron, que ya se presentaron, que están en un registro nacional de trasplantes, pero hay muchos otros que están aún en proceso y que incluso la enfermedad renal en nuestro país es un problema muy serio.

Por tal motivo, toda esta estructura que ustedes vieron, trabajamos juntos para darle la atención a los mexicanos que ocupan de un trasplante.

Pero hay otro factor más importante, el factor de la sociedad. Todo este mecanismo, maquinaría y estructura no se puede echar a andar si no hay donación, por eso es que el mensaje hacia la donación, hacia los ciudadanos, hacia los mexicanos, es hacer consciencia sobre la necesidad. Hay una gran necesidad y necesitamos de su apoyo para que digan sí a la donación de órganos y tejidos.

Y este es el impacto que nos generó COVID, la pandemia de COVID en nuestro sistema nacional. Insisto, el año pasado registramos más de dos mil donaciones de órganos y tejidos y más de siete mil 500 trasplantes, en concreto, de riñón más de tres mil trasplantes.

Ustedes pueden ver cómo empezamos viene el año 2020 y para el mes de abril prácticamente se detuvo la actividad de donación y trasplantes, porque la mayoría de los hospitales tanto públicos como privados se convirtieron a hospitales para darle la atención a los pacientes con COVID. No sólo eso, el personal médico especializado y de todo tipo de personal sanitario pues dejó de hacer sus actividades y se ha concentrado a atender a los pacientes con COVID.

Por lo tanto, un paciente que ocupa un trasplante ustedes saben que tiene una condición muy especial, se va a someter a un esquema de inmunosupresión. Entonces, si en forma normal y natural sin COVID buscamos áreas sanitizadas, espacios aislados para que el paciente no vaya adquirir, incluso a los familiares no se les permite la entrada hasta que el paciente se recupere y se va de alta, imagínense con una infección latente de entre los hospitales. Definitivamente ponemos en desventaja, es un riesgo enorme poder hacer trasplantes, incluso tenemos comunicación de otros países donde en algún momento no detuvieron la actividad en su totalidad, pero sí tuvieron casos de los cuales se trasplantaron y adquirieron la enfermedad.

En consecuencia, los trasplantes también se cayeron y no es que se haya detenido, la Secretaría de Salud emitió una recomendación para postergar los trasplantes; que se pudieran programar en fechas futuras.

Lo que sí siguió haciendo fueron trasplantes urgentes, siempre estuvo vigente la posibilidad de hacer trasplantes urgentes de corazón, de hígado, asignaciones prioritarias de riñón o de córnea y muchos casos de córnea por perforación de la córnea se tuvieron que atender en esta época de COVID.

Y vean ustedes cómo pues pensamos que esto a fin de mayo iba a reactivarse y bueno, vamos ya en septiembre y en agosto es cuando empieza a reactivarse la actividad de donación y trasplantes.

Los trasplantes que hoy ya se están haciendo en nuestro país son de córnea, de riñón y de hígado, pero ha habido la necesidad de generar un número muy disminuido de donaciones multiorgánicas, incluso hemos tenido que recurrir los programas a hacer trasplantes de hígado con donante vivo para salvar la vida a casos urgentes de niños ocupan un trasplante y hoy día también llevamos ya 12 trasplantes de riñón de donante vivo y 10 de órganos que se han podido recuperar de las últimas donaciones multiorgánicas que ya se empezaron a dar en nuestro país.

Esto es un aliciente, esto es una esperanza; sin embargo, seguimos todavía con una condición en los hospitales públicos en los cuales todavía, aunque la tendencia va hacia abajo, la curva se estabiliza, pero sigue habiendo camas ocupadas con pacientes con COVID dentro de los hospitales y para un trasplante que se haga tiene que salir o a terapia intensiva o a un área especial del hospital donde por lo menos tenemos que garantizar que hay menor riesgo de adquirir la enfermedad por COVID, y eso es lo que nos ha tenido un poco limitados.

También algo muy importante es que, además del protocolo tan estricto para seleccionar un donador en vida o fallecido, pues tenemos que hacer las pruebas PCR y estas pruebas PCR hoy día se tienen al alcance; sin embargo, se puede tardar desde 24 hasta 48 horas un resultado y esto hace que la donación se prolongue y la familia pues ustedes saben que lo que más quiere es que se entregue el cuerpo lo antes posible.

Esto nos ha puesto en una situación un poco compleja, porque ahora además se tienen que hacer estas pruebas de PCR y ver que el donador no tenga COVID, que el receptor no tenga COVID y que el personal sanitario que participa en la procuración, en la extracción o en el trasplante, no tenga COVID. Entonces, sí, los criterios y los requisitos se han hecho muy estrictos. Pero tenemos una esperanza, ya inició, ya se activó y vamos para adelante.

El Centro Nacional de Trasplantes desde que inició la contingencia y todo este problema que hemos vivido hemos registrado todos los casos de pacientes trasplantados, receptores de un trasplante que han adquirido la enfermedad.

Tenemos 175 casos registrados, lamentablemente 44 defunciones, la mayoría de ellos son en su totalidad de trasplante renal y no es de los que se trasplantaron inmediatamente, pueden tener tres años después, seis años después, hasta nueve años después del trasplante y han sido susceptibles de adquirir la enfermedad.

¿Por qué razón?

Porque están inmunocomprometidos, por eso se les recomendó a los pacientes que se quedaran en su casa, que los estudios se hicieran no con tanta frecuencia; incluso, se les dio atención telefónica, por internet, por WhatsApp y en algunos hospitales sí iban específicamente a la toma de muestras, a recibir el medicamento, con todas las medidas de precaución para no adquirir la enfermedad.

Las entidades federativas más afectadas por esta enfermedad fue Ciudad de México, Puebla, Nuevo León, Guanajuato, Jalisco, Coahuila, Hidalgo, pero algo muy importante es esto: la letalidad. La letalidad en los receptores de trasplantes es al doble de la población normal.

Por eso es que hoy día no es que el gobierno, la Secretaría de Salud, las instituciones no quieran hacer trasplantes; es que hay requisitos muy específicos en los cuales lo que no se quiere o se está previendo es no poner en riesgo al receptor, al donador o al personal sanitario que participa en estas actividades.

El plan de reactivación de los programas de trasplantes, el Centro Nacional de Trasplantes también se dio a la tarea de conjuntar a todos los integrantes del Subsistema Nacional de Donación y Trasplantes expertos en la materia y esto nos permitió generar una recomendación también para poder considerar una transición gradual, coordinada en función al control de la epidemia.

Pero ustedes recuerdan al inicio era la epidemia del país, en algún momento estuvimos en rojo prácticamente en todo el país, después ha ido cambiando algunas entidades federativas van a amarillo a naranja, de naranja a amarillo, etcétera, etcétera, pero en trasplantes lo que se puso especial énfasis es en la epidemiología de cada hospital, cada hospital tiene una epidemiología distinta y más en trasplantes.

Lo que se busca es que tengan… Incluso hoy en México hay hospitales que son híbridos, que atienden pacientes con COVID y tienen áreas especiales, específicas para atender pacientes no COVID y, bueno, cada vez, le comentaba al doctor López-Gatell que cada vez hay más hospitales públicos que están trabajando intensamente para tener las condiciones necesarias para poder atender a este tipo de pacientes.

Algo muy importante es esto, que se busca el beneficio y la seguridad de los receptores, de los donadores, pero sobre todo también del personal sanitario que está trabajando para ellos.

La decisión de reactivar los programas de trasplantes no es del gobierno, de la Secretaría de Salud, que diga: ‘Este hospital ya puede o esta entidad federativa ya puede’. Esta recomendación de este plan de reactivación emite un documento donde el Comité de Trasplantes lo llena con los requisitos que establece este documento y dice: ‘Yo ya estoy en condiciones de poder iniciar mi programa de donación o de trasplantes’.

Entonces, para aclarar, porque ha habido una confusión, de que si ya podemos, que si ya nos autorizan. No necesita una autorización en especial, necesita cumplir con los requisitos que pide este documento; en el momento en que el establecimiento cumple con estos requisitos, puede iniciar la actividad de donación y trasplantes.

Bueno, pues para que haya trasplantes tiene que haber donación y estamos pasando por una etapa muy difícil, a pesar de la adversidad de la pandemia del virus SARS-CoV-2.

Hoy más que nunca tenemos que aprovechar esta situación de debilidad y convertirla en fortaleza, por eso invitamos a la Sociedad Mexicana a que reflexione sobre la donación de órganos, impulsemos esta campaña permanente a nivel nacional.

Y quiero agradecer a la Secretaría de Salud en particular, a cada una de las secretarías de Salud en las entidades federativas, a cada de una de las instituciones, pero principalmente a la sociedad. Esta campaña es para ustedes en beneficio de los mexicanos que así lo requieren.

Y también quiero agradecer a la Dirección de Comunicación Social de la Secretaría de Salud que amablemente nos apoyó con el diseño y todo lo que van a ver aquí adelante. Esto va a ser permanente, no va a ser nada más en algún evento.

Como pueden ver ustedes esta campaña hoy, ¿qué hemos aprendido de COVID?, pues, a trabajar con nuestros sistemas informáticos, con redes sociales, con una serie de situaciones que nos han permitido tener una cobertura más amplia, mucho mayor, llegar a todos los mexicanos y que tengan herramientas que puedan descargar en esta dirección del gobierno: gob.mx/cenatra, y puedan ayudarnos desde su celular, ya ven que se mandan muchas caritas sonrientes y cosas así, ya hay una serie de stickers que pueden ustedes usar en su teléfono celular, GIF, postales, tenemos todo un programa de webinars para la sociedad, que se entere del problema, videotestimoniales de profesionales, de donadores, de receptores, que agradecer la donación de órganos y en particular este viernes 25 a las 10 de la mañana vamos a transmitir por Facebook Live Cenatra el Día Nacional de la Donación y Trasplantes.

Esto también es muy interesante, es un marco donde todos podemos nuestra foto y donde podemos registrarnos en la plataforma del Registro Nacional de Trasplantes para poder registrarnos como donador. Desde su computadora, desde su teléfono celular, ustedes pueden registrarse como donador y desde su computadora, desde su teléfono celular ustedes pueden registrarse como donador.

Quiero aclarar, este registro es con fines estadísticos, no se sientan perseguidos, nadie va a consultar esta base de datos más que las autoridades del gobierno.

Aquí les comparto, esta es la dirección donde estamos llevando a cabo todos los eventos, uno de los todavía pendientes es el martes 29, ‘Seguridad de los profesionales durante el proceso de donación y trasplante’, el jueves 24 ‘Seguimiento de los pacientes trasplantados con COVID’ y cerramos con esta conferencia magistral el 30 de septiembre a las 12:00 del día en donde tenemos invitados internacionales que representan organizaciones nacionales de trasplantes de España, de Argentina, de Colombia, el presidente de la Sociedad Mexicana de Trasplantes y el Centro Nacional de Trasplantes.

Los invitamos a que se conecten, a que aprendan con nosotros, porque vamos avanzar y nos vamos a ayudar más si aprendemos juntos con esta situación de la pandemia.

Por último, quiero agradecer el espacio, hay mucho que hablar sobre el tema, pero los tiempos son muy estrechos y quiero compartir con ustedes que esta Campaña Nacional de Donación de Órganos con este tema que es Suma vidas, dona órganos es para todos los mexicanos.

Y los esperamos, que se conecten el 25 de septiembre a las 10:00 de la mañana de 10:00 a 11:00 en Facebook Live, cenatra.salud.gob y el hashtag #YoSoyDonante.

Con esto me despido, agradezco su atención y gracias por la oportunidad nuevamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Salvador Aburto Morales, urólogo, trasplantólogo, experto, ampliamente experto en esta materia y director general del Centro Nacional de Trasplantes de México. Muchas gracias.

Vamos a empezar con la sesión de preguntas y respuestas. Vamos a empezar aquí con Tzindia Cerda, de Canal Once, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Tzindia Cerda, de Canal Once.

A propósito de este día que se conmemora del trasplante, Día Internacional de Trasplante, se notificó que se realizó el primer trasplante biopulmonar aquí en México. ¿Qué tienen de información al respecto de esto?, ¿en qué situaciones, en qué circunstancias se recomienda esta extrema medida para un paciente de COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. El experto.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: Efectivamente se llevó a cabo con éxito un trasplante en un receptor que padeció la enfermedad y como secuela quedó con daño pulmonar, y afortunadamente los resultados son muy buenos, dicho por el experto que hace estos trasplantes. No es para todos los casos de COVID, son muy seleccionados y fue una fortuna que esta persona realmente respondiera como respondió al trasplante.

Pero sí tenemos una preocupación muy grande porque la enfermedad de COVID daña los pulmones, quedan con una restricción muy importante y esto con el tiempo, a lo mejor sí va a ser una situación de revisar con la administración actual, porque sólo tenemos un programa de trasplantes en México y eso nos preocupa, porque además no es público, es privado.

Entonces, sí es una pregunta muy interesante. Yo creo que tenemos que revisar que se abran más programas de trasplante de pulmón públicos en México, porque seguramente las secuelas de la enfermedad van a hacer que estas personas requieran de un trasplante, insisto, en una condición muy especial y muy específica, evaluado por los expertos, no es para todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas para su invitado. Quisiera saber, doctor, de qué órganos se requiere más o cuál es la demanda del país, de qué tipo de órganos.

Y también me gustaría saber, en el paciente vivo de qué órganos se puede echar mano para poder trasplantar a alguien vivo y no por la parte del cadavérico.

Gracias.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: Nuestro Registro Nacional de Trasplantes, de los 23 mil 500 que están en espera, 17 mil 400 esperan un trasplante de riñón, cinco mil 660 un trasplante de córnea, son los que más se requieren, posteriormente hay 300 registros en espera de un trasplante de hígado y 50 en espera de un trasplante de corazón.

Las personas que deciden donar en vida, y esto es algo muy importante de aclarar, si yo me registro en la plataforma del Cenatra y digo: Yo estoy de acuerdo con la donación y cuando yo fallezca quiero donar, entonces eso es lo importante, que nosotros analicemos qué queremos hacer con nuestro cuerpo cuando fallecemos, porque cuando suceden estas cosas nadie sabe nada y cuando se acercan los médicos a consultar a la familia dicen: ‘Es que nunca me dijo, es que yo sabía lo que él quería’.

Y por falta de información muchas veces esto acaba en una negativa y las negativas en la donación hoy son altas; por lo tanto, para poderlas atender y disminuir estas negativas necesitamos este tipo de campañas permanentes, pero además de una capacitación continua a la sociedad para poder nosotros tomar una decisión en momentos tan difíciles.

INTERLOCUTORA: El paciente vivo.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: Ah, el paciente vivo puede donar médula ósea, puede donar un órgano par como el riñón, y hoy día también les comento que se llevó a cabo recientemente un trasplante de hígado en un paciente pediátrico que le donó su mamá, le donó un segmento de hígado, también se puede donar un segmento del hígado para casos especiales de trasplantes pediátricos.

Y también orgullosamente quiero comentarles que México es el país número uno en Latinoamérica en llevar a cabo trasplantes de extremidades con éxito, principalmente, y bueno esto también es algo de lo cual nos debemos de sentir orgullosos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Otilia Carbajal, del diario La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Subsecretario, sobre esta conferencia magistral que iba a dar el día de hoy para la Asociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer, si nos puede comentar el motivo de la cancelación y si existe la posibilidad de entablar un diálogo más adelante, esto porque aún existen muchas dudas sobre la falta de medicamentos y tratamientos de niños contra el cáncer.

Y también sobre el descenso de la donación de órganos, ¿en cuántos meses estima que podrían recuperarse estas cifras?, ¿cuál sería el impacto en caso de seguir así?, ¿o cómo les ha afectado esta baja?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, si quieres, para continuar con el tema.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: Gracias. Se están haciendo grandes esfuerzos para que las instituciones vuelvan a recuperar la actividad; sin embargo, estimamos que en los próximos dos meses es probable que inicie un poquito cercano a la normalidad, pero yo creo que hasta el año próximo, el año 2021, vamos a estar con una Nueva Normalidad hacia la actividad de donación y trasplantes.

Hoy, porque todavía contamos con esta problemática de la infección por el virus, los hospitales aún todavía no pueden hacer su actividad como quisieran, pero están haciendo grandes esfuerzos para atender a estos pacientes que así lo requieren.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre lo que me pregunta, aquí es muy importante destacar una serie de mensajes que me gustaría decir. La cancelación no tiene la menor importancia, es simplemente… a veces hay eventos en que uno puede participar y otros en que no se logran.

Pero efectivamente, ha sido un privilegio compartir ideas con Amanc. Amanc es la Asociación Mexicana de Ayuda a Niños con Cáncer, es una de las asociaciones civiles filantrópicas, sin fines de lucro, posiblemente más antiguas dedicada a este tema.

La señora Guadalupe Alejandre, que es su presidenta y fundadora, me parece una persona muy destacada, muy noble en la labor que ha realizado por muchos años y tenemos una excelente relación digamos de intercambio de ideas, casi diría de amistad.

Quiero destacar el trabajo que ha hecho Amanc a lo largo de todos estos años y el interés que siempre tiene en asegurar que las distintas políticas públicas sean favorables al desarrollo de capacidades institucionales para garantizar la atención de las niñas y niños con cáncer.

Uno de los proyectos que Amanc impulsó en una administración reciente fue el desarrollo de un registro único de cáncer en niños y niñas, y esto es de extraordinaria importancia porque, al tener mecanismos de información -por un lado, transparentes, pero también integrados- se puede tener una mayor eficiencia en la procuración de atención en este aspecto.

En México existen capacidades institucionales, hospitales, personas especialistas, pero menos de las que necesitamos tener. Esto es parte de las deficiencias estructurales que tiene el Sistema Nacional de Salud a los que nos hemos referido extensamente y por eso quiero enfatizar los retos que todavía tenemos en México para lograr una capacidad de cobertura universal gratuita en la atención de cáncer.

No es solamente garantizar los medicamentos, eso ha sido un reto muy importante como lo hemos destacado a lo largo de muchos meses, la enorme concentración del mercado farmacéutico de los medicamentos oncológicos.

En México existía -para fines prácticos- un monopolio, monopolio de los productos farmacéuticos de quimioterapia y en un momento dado tener monopolios, es decir, una enorme concentración del mercado en pocas compañías, en este caso literalmente una sola, y pone en grave riesgo la sustentabilidad, la sostenibilidad de la procuración de insumos, en este caso, los medicamentos.

Importantemente, también a nivel mundial existen estas concentraciones de mercado, los países prácticamente generadores de los insumos para la fabricación de medicamentos contra el cáncer son prácticamente dos, India y China, y en un momento dado, cuando se afecta la capacidad productiva de estos dos grandes centros globales, se trastorna toda la capacidad de tener medicamentos; es decir, hay muchos laboratorios farmacéuticos internacionales que fabrican medicamentos contra el cáncer, pero las sustancias activas, los principios activos, los fabrican básicamente dos compañías, una en China y una en India.

Habíamos comentado hace muchos meses cómo, independientemente del COVID, fue antes del COVID, la productora principal que está en China tuvo alteraciones en su capacidad productiva, tenía que ver con temas de manufactura y tuvo que cerrar temporalmente durante dos meses, casi un año y medio, afectando a todo el mercado mundial de medicamentos contra el cáncer.

Entonces, destacamos aquí eso. La insuficiencia en la capacidad instalada que el Sistema Nacional de Salud de México ha tenido, no solamente para este tema, para muchísimos otros, a lo largo de casi cuatro décadas en donde el Sistema Nacional de Salud no creció en la cantidad de personas especialistas en infraestructura, en equipamiento, etcétera, etcétera.

En su momento se pretendía que el Seguro Popular, que ya no existe, fuera un mecanismo de financiamiento que ayudara a estimular el desarrollo de capacidades mediante el sector privado, pero tampoco se logró esta ampliación de capacidades y tenemos una grave insuficiencia.

Y el tema de los medicamentos -que me interesa comentarlo, ya lo hemos comentado en varias otras ocasiones-, ha sido todo un reto el garantizar la disponibilidad de medicamentos en un mercado mexicano, concentrado en una compañía y a nivel mundial tenemos también una enorme concentración, no es literalmente monopolio, pero es un oligopolio, hay muy pocos productores.

A lo largo del año, el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, quien concentra la compra pública de medicamentos, ha estado haciendo esfuerzos denodados por encontrar proveedores y se ha conseguido un poco aquí, un poco allá, en Argentina, en otros países, y se ha logrado más o menos suplir, pero con importantes retos para lograr la continuidad de suplir estos medicamentos.

Pero termino diciendo esta parte, admiro el trabajo que hace Amanc; por supuesto que, en cualquier momento, si me vuelven a invitar, participaremos en distintos foros de discusión. Inmediatamente antes del COVID habíamos acordado con Amanc, con la señora Guadalupe Alejandre, la presidenta y fundadora, que íbamos a tener precisamente mecanismos de diálogo continuo para sumar esfuerzos y buscar soluciones a estos problemas estructurales. Muchas gracias, Otilia.

Pasamos para acá y ahorita regresamos con usted. Juan Carlos Machorro, AM Noticias Querétaro.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, de Querétaro.

Doctor Aburto, mencionó usted que son 23 mil personas que están en espera de algún trasplante. ¿Esto dónde nos coloca a diferencia de otros países?, ¿media tabla?, ¿somos de los países que quizá con más atraso y más personas esperando algo?

Y no sé si existan en otras naciones mecanismos que ahora sí que a la fuerza hacen que cuando alguien fallece, pues le quiten sus órganos, o sea, con base en la ley no cuestiones legales, con base en la ley, ¿existe algo así similar en otros lados y eso haga que tengan menos personas en lista?

Y si me permite rapidísimo, el doctor Gatell, ahora que la Cofepris forma parte de la subsecretaría que está a su cargo, nos llegó una denuncia de una organización civil del estado de Veracruz, del municipio Emiliano Zapata, donde tienen ahora sí que una lucha de años con un rastro ilegal, que es un foco de infección para todas las personas de ahí, ya olvidémonos que también tienen detectado y documentado que a los pobres animales los hacen que ahora sí que sacrificados sin ningún tipo de norma.

Las autoridades locales no han actuado y bueno, piden si la Cofepris, siendo parte ahora de su subsecretaría puede ahora sí que ir a revisar y ver cómo está situación, porque ese sitio sigue operando en la ilegalidad. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias por la pregunta o la denuncia. Si me facilita la información, vamos a buscar que se actúe al respecto.

Recordar que el sistema federal sanitario está también descentralizado, igual que lo está la Secretaría de Salud, y hay en cada entidad federativa, en cada estado una dirección o comisión, cualquiera de las dos, de protección contra riesgos sanitarios.

También estos elementos de protección contra riesgos sanitarios son una responsabilidad directamente estatal, pero por supuesto la Cofepris puede ejercer acciones correctivas, asesoría, y orientación cuando existe una insuficiencia en el desempeño práctico de estas. Pero, por favor, facilíteme la información y actuamos.

Doctor Salvador Aburto.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: Bueno, en realidad, este registro de 23 mil personas, insisto, no es la totalidad, por supuesto que la enfermedad renal en México es enorme, es un problema de salud pública enorme, donde tenemos más de 200 mil personas con enfermedad renal, de estas susceptibles de trasplante un promedio de 30 a 40 mil, pero los que hay llegado a un hospital, que se han estudiado, que están en espera, que no tienen un donante en vida, son estos 17 mil 500 que estamos hablando de riñón.

Entonces, creo que sí es una situación que está subestimada, porque no es la totalidad.

Segundo, comparado con otros países, México es uno de los países más grandes demográficamente, un país muy grande, más de 120 millones de habitantes, entonces, imagínense.

Aquí hay dos cosas importantes. Hacemos igual de trasplantes que Argentina y que otros países solo que predomina el donante vivo y entonces ese es el indicador que tenemos que cambiar.

Por eso es la importancia de este evento, de esta ceremonia, porque hoy día los mexicanos somos… De verdad queremos muchos a nuestros familiares, a nuestros seres queridos, no los podemos ver sufrir y en ese sentido yo soy capaz de donarle un órgano a mi ser querido y lo que predominan en México, el 70 por ciento de los trasplantes que se hacen es de donante vivo, a diferencia de otros países, que más del 90 por ciento es de donante fallecido. Entonces tenemos que cambiar este indicador.

¿Y cómo lo podemos hacer?

Es promoviendo e impulsando la donación de órganos de personas fallecidas y es mejor recuperar los órganos de alguien que ya falleció, de alguien que en vida tiene que desprenderse de un órgano para darle salud, bienestar, mejorar la calidad de vida o salvarle la vida a un ser querido y que además se está sometiendo a una intervención quirúrgica.

Entonces, yo creo que además la atención que se está dando a los trasplantes, en particular si hablamos de riñón, del requerimiento anual, solamente estamos dando una atención del 20 por ciento, que es lo que el sistema de salud nos permite, porque el sistema de salud jala de sus recursos del propio hospital para la atención de los pacientes, cuando en otros países tienen un recurso específico y abundante para poder tener un mayor número de donaciones, mayor número de trasplantes, mayor número de acceso a medicamentos.

Entonces, esta situación sí nos pone en desventaja comparado con otros países, además que somos un sistema de salud diferente al de otros países, en otros países el sistema de salud es único y el recurso se optimiza y rinde más, aquí somos siete sistemas de salud y cada entidad federativa tiene un sistema de salud distinto, 32, entonces sí, el recurso no alcanza.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor, Aburto.

Aquí agrego una nota que tiene que ver con este problema histórico de las insuficiencias del Sistema Nacional de Salud, para que también todo mundo tenga claro cómo estos programas que son tan demandantes en términos de especialidad médica, literalmente de las habilidades de los equipos médicos, encuentran una limitación enorme.

Una de las importantes limitaciones que se ha identificado por años, y el doctor Aburto que ha estado al frente de esto por mucho tiempo lo ha indicado, lo ha enfatizado, es la posibilidad de tener equipos quirúrgicos, médicas, médicos, cirujas y cirujanos que pueden actuar 24 horas al día para ir a recuperar los órganos de una persona que fallece y que pudiera tener la oportunidad de que done.

Algunas entidades federativas lo han logrado y quiero felicitar al estado de Guanajuato que ya por muchos años ha implantado un esquema de procuración de órganos muy exitoso, que le ha permitido impulsar la donación de órganos, todavía no al nivel que quizá sería deseable, pero definitivamente a través de esta intervención relativamente simple en términos administrativos, garantizar equipos quirúrgicos 24 horas al día que puedan recuperar los órganos, logró un cambio muy sustancial en la donación de órganos.

Ojalá que otras entidades federativas -enfatizamos este elemento, la responsabilidad estatal, hay 32 sistemas estatales de salud, 32 secretarías de salud estatales- que sería muy deseable que pudieran impulsar este tipo de esquemas.

Desde el nivel federal, conscientes de estas insuficiencias, también en varios programas estamos impulsando soluciones que sean desde la federación, pero hay cambios que requieren un cambio estructural en el Sistema Nacional de Salud que, o se centraliza y entonces puede la federación tomar decisiones administrativas que garanticen esta capacidad, o los estados cumplen con su responsabilidad.

Recordar que el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar se creó como una institución federal para armonizar las capacidades de atención a las personas no derechohabientes de la seguridad social y no todas las entidades federativas se adhirieron al Insabi, hay un grupo de entidades federativas que decidieron no adherirse y plantearon que pueden resolver las cosas por sí mismas.

Entonces, cualquiera de los dos esquemas, quienes se adhirieron y van a funcionar armónicamente en este sentido con el desarrollo desde la federación, ese es un esquema; quien no, quien no se adhirió, esperamos que logre invertir y desarrollar capacidades en este y muchos otros temas.

Raquel Hernández.

PREGUNTA: Flores, Raquel Flores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Flores, perdón.

INTERLOCUTORA: Qué tal. Muy buenas tardes. Raquel Flores, de Grupo Fórmula.

Para el doctor Aburto, tomando en cuenta las cifras que nos ha señalado respecto a los donantes vivos, ¿prevén ustedes una caída durante esta campaña en este 2020, dadas las condiciones de los hospitales, pero también el temor de los propios donantes a ser contagiados?

Y si nos puede dar una cifra del año pasado, ¿cuál fue la respuesta que se dio durante esta campaña de donación?

Y para el doctor Hugo López-Gatell, preguntarle si ante este posible regreso a clases de forma presencial en los estados de Campeche y Chiapas, la determinación sólo será de la Secretaría de Educación Pública o los gobernadores podrán tener participación en esta decisión. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Adelante.

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: En particular, sí se prevé que exista menor número de donantes en vida y fallecidos, incluso ya lo estamos viviendo en algunos programas en las entidades federativas, donde ya tienen donador, protocolo completo, casi fecha de trasplante y se está haciendo una prueba de PCR antes del trasplante y han salido positivos. Hay muchas personas asintomáticas positivas y por supuesto se tiene que diferir el trasplante para cuando esta persona se recupere y pueda donar.

Ante un donador fallecido, de una persona que fallece, se tiene que hacer el mismo escrutinio, las mismas pruebas y bueno, mientras la enfermedad del COVID no esté controlada, pues vamos a tener ese riesgo, y esto, como no sabemos cuándo va a terminar, pues sí nos pone en una situación crítica.

INTERLOCUTORA: ¿Y las cifras del año pasado?

JOSÉ SALVADOR ABURTO MORALES: Las cifras del año pasado fueron extraordinarias. En realidad, las personas que se registraron en la página del Centro Nacional de Trasplantes iban en el orden de 44 mil personas durante esta campaña del mes de septiembre, hoy apenas van 11 mil; entonces, sí quisiéramos hacer un llamado a la ciudadanía, porque no es que se registren ya van a ser donadores o donantes, el hecho de que registren es la manifestación expresa de decir: ‘Yo estoy con la donación, si algún día sucede algo, mi familia puede saber cuál era mi deseo’, y aún más, esto, poder tener un indicador y una medida de saber cómo está la cultura de donación en nuestro país.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. ¿Y su segunda pregunta era…?

INTERLOCUTORA: La decisión del regreso a clases.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Regreso a clases. La suspensión temporal de la actividad en el Sistema Educativo Nacional fue una decisión colegiada, tomada por el Consejo Nacional Educativo, Conaedu. Este es un organismo que en la que se compone de las 32 personas titulares de las Secretarías de Salud estatales o 31 y la persona titular de la autoridad educativa de la Ciudad de México, y lo preside ex officio el secretario de Educación Pública, en este caso el maestro Moctezuma Barragán.

Este organismo es el que tomó la decisión colegiada de suspender esto el pasado 14 de marzo y la Secretaría de Salud desde luego es la rectora del Sistema Nacional Educativo y ha estado en continua comunicación con las Secretaría de Salud estatales para ir programando los momentos en donde se pudiera abrir la actividad educativa.

Justamente hace una semana tuvimos una reunión con 16 entidades federativas que son las que se estaban con la mayor probabilidad de encontrar ya pronto un semáforo verde, no solamente Chiapas y Campeche, hay otras que posibles semanas posteriores, pero próximas podrían alcanzar el semáforo verde.

Y lo que ha hecho el maestro Moctezuma es acompañando todo este proceso de guía, pero las actividades finalmente también tienen que ser consensuadas con la autoridad educativa estatal.

Es análogo lo que ocurre en la salud, recuerden que hemos dicho una y muchísimas veces, me refiero ahorita a salud, los gobiernos de los estados son autoridades sanitarias en los estados y de manera análoga los gobiernos de los estados son autoridades educativas en los estados, y esto se va dialogando para encontrar el mejor momento dadas las condiciones sanitarias en este caso de la pandemia COVID en las entidades federativas y se planea conjuntamente con las entidades.

Muchas gracias, Raquel.

Por favor, Ángel.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario Gatell; buenas noches, Salvador; doctor Alomía, buenas noches.

Un par de preguntas. Ahorita, como vimos, va en descenso las tasas de contagios, son a menos de uno por ciento, hay pocas defunciones, pero se traslada el problema ahora y más bien es una bendición o una buena toma de decisiones que hay más gente recuperada; sin embargo, estas personas van a requerir de no sé, neumólogos y todo eso. ¿Hay algún plan, presupuesto para esto para estas personas que se recuperan? Esa es una.

Y la otra es: se acerca el Buen Fin y en estos momentos, aunque ya hay mucha tecnología se van a hacer muchas compras por internet, seguramente va a haber espacios públicos cerrados, abiertos, en los cuales va a haber aglutinación de personas. ¿Hay algún plan ahí en coordinación con las otras secretarías para hacer un trabajo de prevención?

Nos comentó la secretaría antier, lunes, la secretaria de Economía que están en coordinación con ustedes junto con el procurador Ricardo y nos dicen que alargaron el periodo, que esa es una buena medida. ¿Algo que le quiera comunicar a la población de medidas adicionales, doctor?

Muchas gracias. Buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. De ambas cosas hemos hablado muchas veces. Vamos parte por parte.

Sobre la recuperación y la rehabilitación pulmonar de las personas que han quedado con un daño permanente o semipermanente de larga duración causado por el COVID, como ya señalaba el doctor Aburto y lo hemos comentado muchas veces, COVID es una enfermedad causada por un virus que daña directamente el tejido pulmonar, lo destruye literalmente por microtrombosis, por inflamación, por degradación del tejido y la recuperación física de la anatomía, la histología pulmonar se logra, pero con un tiempo largo de recuperación del tejido pulmonar.

En muchas ocasiones no se logra del todo porque se pasa de un proceso de inflamación a un proceso de cicatrización y se reemplaza el tejido pulmonar por cicatrices, por tejido fibroso, que ya sea reemplaza al tejido dañado o restringe la elasticidad del tejido pulmonar.

Es indispensable que el tejido pulmonar mantenga elasticidad para poder realizar la función que cumplen los pulmones, oxigenar la sangre.

En México no existen más que dos programas, uno público y otro filantrópico, de rehabilitación pulmonar especializado. El público está a cargo del INER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, y el filantrópico a cargo de la Fundación Teletón.

Desde el inicio de esta epidemia establecimos desde luego mecanismos de colaboración por parte de la Fundación Teletón y agradecemos una vez más la función que han cumplido en facilitar el proceso de rehabilitación pulmonar, no solamente directamente, sino produciendo videos y asesorando a las comunidades médicas, pero también los videos son de acceso público, se pueden acceder a través de coronavirus.gob.mx, ya lo hemos presentado públicamente, aquí el doctor Ricardo Cortés, para mostrar qué elementos pueden expandir la limitada capacidad, nuevamente, que históricamente al menos en los últimos 40 años ha tenido el sistema de salud mexicano.

Y respecto a la coordinación, por supuesto que hay un plan, desde que empezó la epidemia se estableció un grupo de trabajo conjunto con múltiples secretarías de Estado para los aspectos económicos. Recordar que el propio semáforo de riesgo COVID, el propio diseño e implantación de la Nueva Normalidad fue un trabajo conjunto de las secretarías de Economía, del Trabajo, el Instituto Mexicano del Seguro Social y la Secretaría de Salud, y hemos diseñado todos los distintos instrumentos, incluido el propio semáforo, las actividades que derivan del semáforo, la definición de las actividades esenciales con el conjunto de estas cuatro entidades, tres secretarías y el Instituto Mexicano del Seguro Social.

¿Qué podemos recomendar respecto a actividades especiales de promoción del consumo como lo es el Buen Fin?

Desde luego que se atienda, que la población atienda cuál es la condición de riesgo de contagios COVID que está en su entidad federativa. Si es una entidad federativa que ha llegado eventualmente a semáforos verdes, el riesgo es bajo, no nulo, no es cero, pero es bajo.

Si es una entidad que está en semáforo amarillo, en semáforo naranja, ya ninguna afortunadamente está en semáforo rojo, pues hay que tener un mayor cuidado, y es una responsabilidad de las autoridades administrativas del estado, en tanto que son autoridades sanitarias y autoridades político-administrativas, regular que el acceso o el aforo a los espacios públicos, en este caso, comerciales, no exceda lo que se recomienda en el semáforo de riesgo COVID, que es uno sólo para el conjunto de la nación.

Muchas gracias. Aquí terminamos, un minuto antes; ya no daría tiempo de responder la última pregunta, o si alguien quiere hacerla y mañana la respondemos, ¿no?, se esperan a mañana, muy bien. Son las 19:59, miércoles 23 de septiembre y aquí terminamos con la conferencia COVID. Muchas gracias. Buenas noches.

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VE 1274.

2020-09-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:00 en punto del jueves 24 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos tres componentes de la conferencia:

El primero es el informe técnico sintético, que presentaré yo mismo.

Después, el doctor Ruy López Ridaura, quien es director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, es ya conocido, ha venido varias veces aquí, él es un médico internista y epidemiólogo de la nutrición, especialista en enfermedades crónicas, nos va a comentar otra de las líneas de trabajo que tenemos con el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac, del que ya hemos comentado anteriormente.

Este es el grupo del Gobierno de México que coordina la política pública en materia de prevención de enfermedades crónicas, en particular, la obesidad y el sobrepeso, y que tiene como propósito desarrollar las capacidades institucionales para que México tenga una transformación de su sistema agroalimentario y buscamos que logremos tener un sistema agroalimentario saludable, socialmente justo y ambientalmente sostenible, además de económicamente competitivo y es precisamente la razón de Gisamac.

Hoy nos hablará de esta iniciativa sobre las canastas alimentarias regionales que permiten aprovechar la biodiversidad y la diversidad culinaria y cultural tan extensa de nuestro país para mejorar las condiciones nutricionales de la población.

Y finalmente, pero no menos importante, tenemos el privilegio de que nos acompañe el representante en México de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud, nuestro apreciado y respetado amigo, el señor Cristian Morales Furhimann. Bienvenido, Cristian, muchas gracias. No les digo de qué nos va a hablar, para que quede como una sorpresa.

Vamos a pasar brevemente al informe técnico. Si me pasan la primera, por favor. 117 días del proceso de Nueva Normalidad. Nueva Normalidad es el proceso de reincorporación a las actividades públicas, las actividades que realizamos en los espacios donde convivimos unos y otros de manera estrecha, en el trabajo, en las actividades creativas, en el transporte, en las plazas públicas y que hemos determinado que ocurra de manera gradual, de manera ordenada guiados por el semáforo de riesgo COVID ya ampliamente conocido, que ha tenido la posibilidad de orientar a las autoridades sanitarias estatales sobre el ritmo de apertura de actividades económicas para lograr el balance más apropiado entre reactivación económica y protección de la salud que sin duda es la prioridad durante la epidemia de COVID.

Vamos a pasar a la siguiente. Tenemos nuestra curva epidémica semanal, ya también muy conocida esta curva, aunque parece la misma, la actualizamos cada día y por eso los datos aparecen nuevos, los del corte de información y en ocasiones cuando cambian los parámetros o el valor de los parámetros también cambian los parámetros.

Como hemos comentado a lo largo de la semana, abrimos la semana con un porcentaje de positividad de 37 por ciento. Esto ocurrió el domingo pasado, que es cuando empiezan las semanas epidemiológicas y tenemos un incremento que no habíamos tenido, un incremento en el porcentaje de positividad, dos puntos porcentuales. No es en sí mismo motivo de alerta, pero tenemos que estar conscientes que aumentó el porcentaje de positividad.

Éste se expresa en la gráfica en esta línea naranja, que la vemos en estos porcentajes que están en el eje del lado derecho de la gráfica y lo que vemos es que llegamos a un punto máximo de 57 por ciento en la semana 29, es decir, la última semana del mes de julio y desde entonces hemos tenido una reducción sostenida, excepto esta variación de dos puntos porcentuales al alza en las últimas 48 horas.

Vamos a ver la siguiente, donde tenemos los casos estimados de COVID-19. Vemos el mismo patrón. Recordar que estas curvas epidémicas que estamos presentando empiezan en la semana 10, la primera semana de marzo, donde tuvimos el primer caso COVID en México, se detectó clínicamente el 27 de febrero, se confirmó por laboratorio la noche o la madrugada del 28.

Llegamos a un punto máximo exactamente en la semana 29, la última semana de julio y desde entonces tenemos un descenso que ha sido progresivo, aunque por momentos con retardo o con disminución de la velocidad de cambio.

Abrimos la semana con menos 24, hoy que estamos a día jueves estamos en menos 17, ya habíamos anticipado que los datos que vayan llegando a veces borran esta diferencia, esta reducción que ocurre en los números de los casos, en este caso, estimados.

Pero esperamos que llegaremos al sábado, donde acaba la semana epidemiológica número 37, en este momento estamos viviendo la semana 39 y tendremos la identificación final del cambio que ocurrió en estas semanas.

Cinco por ciento de los casos de COVID registrados en México son de los últimos 15 días. Recordar que esta es la epidemia activa, aunque esa afición de los medios de información poner la cuenta de casos desde el día 1 y esta tiene su componente informativo sobre la carga acumulada de enfermedad, no perdamos de vista que no quiere decir que en este momento tengamos los casi 700 mil casos estimados, 750 mil casos estimados, sino que solamente están activos los 34 mil 223 que han sido confirmados.

Finalmente, tenemos la ocupación hospitalaria. Mismo patrón de información. Vemos en la última columna, la del lado derecha de la gráfica la ocupación de los hospitales a nivel nacional para aquellos hospitales que fueron designados para la atención COVID, 28 por ciento, continúa reduciéndose la ocupación hospitalaria con motivo de padecer el síndrome clínico COVID.

Recordar que los síntomas de COVID: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, dolor muscular, malestar general, puede haber diarrea hasta en 15 por ciento de las personas, se pierde el olfato, se pierde el gusto de manera temporal.

Y esta es una enfermedad que generalmente en ocho de cada 10 personas es una enfermedad leve que se autolimita, pero en personas que tienen 60 o más años de edad, enfermedades crónicas como diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, tabaquismo, inmunosupresión puede complicarse con una neumonitis, una inflación grave de los pulmones, neumonía es el síndrome clínico, neumonitis le llamamos cuando la afección es de origen viral, cuando la causa es un virus y esto causa un grave daño en los pulmones y puede causar la muerte.

Se están desocupando los hospitales a nivel nacional, ya tenemos que ninguna entidad federativa, esto es un elemento nuevo de hoy, ninguna entidad federativa tiene ocupaciones superiores al 57 por ciento, restaba nada más Nayarit que estaba con 52 por ciento, hoy Nayarit tiene 44 por ciento, Nuevo León 47, ninguna está por arriba del 50 por ciento.

Y la última es exactamente la misma idea, pero para aquellas camas que fueron designadas para personas críticamente enfermas. Las personas críticamente enfermas necesitan ventilación mecánica asistida, es decir, con un aparato que se llama ventilador mecánico, se necesita una sustitución de su capacidad respiratoria de manera temporal.

Tenemos que la cuarta parte, 25 por ciento de esas camas están ocupadas y ya desde hace tres semanas ninguna entidad federativa tiene ocupación superior al 50 por ciento.

Aquí el informe técnico. Le pido al doctor López Ridaura si es tan amable de comentarnos sobre el otro tema.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches.

Y sí, como ya comentó el doctor López-Gatell y como lo hemos estado haciendo prácticamente ya varios, como cuatro o cinco jueves, los jueves hemos aprovechado este espacio para presentar las múltiples estrategias, alternativas dentro de esta gran estrategia de transformación del sistema agroalimentario, que es la que impulsa el Grupo Intersecretarial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad.

Como ya lo hemos comentado, este es un grupo que se instaló, se planeó desde la transición, se instaló por primera vez, coordinados desde la Secretaría de Salud el 14 de febrero del 2019 y hemos seguido trabajando, ahora está coordinándose desde Semarnat.

Y también aquí agradezco mucho al grupo técnico, liderado tanto por la doctora Cecilia Elizondo, como por la doctora Lizbeth, en donde hemos podido coordinar esta múltiple agencia, múltiple institución en un solo programa, en un programa especial que está ya aprobado y pronto a su publicación.

Y en este programa especial es esta acción integral, que es lo que estamos buscando para transformar el sistema agroalimentario como una de las estrategias principales para el combate, no solamente del gran problema de la epidemia creciente, importante y de enorme impacto, que es el sobrepeso y obesidad, sino también ver el problema desde una perspectiva de toda la mala nutrición, que implica un espectro amplio, es un espectro amplio en donde tenemos tanto un problema muy importante, de una enorme carga expresada por sobrepeso y obesidad, y las enfermedades asociadas a esto, pero también en el otro extremo de la mala nutrición está la desnutrición que sigue siendo un problema importante en el país, como se verá en la siguiente diapositiva.

Esta doble carga, que se ha llevado esta doble carga de mala nutrición, también es importante que lo veamos así. No estamos en un país donde solamente podamos enfocar nuestras políticas públicas relacionadas con la alimentación en uno de los únicos aspectos, sino tenemos que ver cómo este sistema agroalimentario tiene que impactar de manera positiva a trasformar los dos componentes de esta mala nutrición.

Aquí algunas cifras que ya las hemos comentado, ya las hemos comentado en varias, solamente para recordarles cuáles son estos dos problemas, dónde está el impacto de estos problemas, algunos de los impactos.

Sobrepeso y obesidad, tenemos estas últimas estadísticas de enormes, grandes, muy importantes prevalencias de sobrepeso y obesidad, le hemos llamado sobrepeso y obesidad como el peso no saludable y vemos que la gran mayoría que los adultos, el 75 por ciento de los adultos tenemos peso no saludable, solamente un 25 por ciento, una cuarta parte de los adultos está en una categoría de pesos normal.

Y, por otro lado, también en la población escolar tenemos una prevalencia muy alta, una tercerea parte de los niños escolares también tienen este grado de adiposidad o de obesidad y sobrepeso que los mete en un riesgo mayor para diferentes desenlaces.

No solamente eso, también, aunque no lo presento aquí también hay estadísticas importantes de prevalencias ya en los niños todavía menores, menores de cinco años donde ya tenemos cifras de ocho por ciento, problemas de sobrepeso, obesidad.

Uno de los problemas también importantes y muy importantes de entender de la epidemia de obesidad es el impacto que tiene como el factor de riesgo principal para el desarrollo de enfermedades crónicas como diabetes, enfermedad cardiovascular, hipertensión, que son las de las alteraciones de mayor impacto en pérdida de años de vida saludable, en mortalidad prematura, en discapacidad, en calidad de vida y por lo tanto en gastos en salud, en gastos en general del Producto Interno Bruto con una parte proporcional muy importante.

Tres cuartas partes de la mortalidad se asocian a enfermedades que se asocian a su vez a una mala alimentación y obesidad.

Por el otro espectro, desnutrición. También en la última encuesta de Ensanut del 2018 también hizo una encuesta en diferentes formas, una específica en localidades de 100 mil habitantes y tenemos todavía este lastre, este problema muy importante, 23 por ciento de los hogares con inseguridad alimentaria moderara o severa y todavía mayor en zonas rurales, y también una alta prevalencia de problemas de deficiencia de micronutrientes expresada por anemia o de algunos otros micronutrimentos que son importantes, contribuyen desde una salud plena en el individuo.

Dentro de las estrategias que estamos planteando desde este grupo de Gisamac, como pueden ver y las hemos ido presentando en diferentes alternativas, ya han venido los colegas del Instituto Nacional de Salud Pública, el doctor Juan Rivero, el doctor Simón Barquera, también vinieron los colegas de la Secretaría de Agricultura, también van a estar viniendo los colegas de Semarnat, de las diferentes secretarías y las diferentes instituciones que participan en este grupo. Estas son algunas de las importantes:

Una campaña nacional de comunicación, que estamos, digo, ya se ha iniciado y estamos metiéndole mucho más impacto ahora que acompañe también el nuevo etiquetado que está ya pronto a instalarse de manera obligatoria en el mes de octubre.

La articulación de cadenas cortas agroalimentarias, esto creemos que es una parte fundamental del sistema alimentario, el cómo acercar los productores con los consumidores en cadenas mucho más cortas que permitan también tener mucho mayor acceso a alimentos saludables, frescos, de mayor acceso y a menor precio.

Lineamientos en las escuelas, digo, tenemos lineamientos que los estamos reforzando y estamos también reforzando la capacidad para vigilar que estos lineamientos se cumplan.

Los desayunos escolares, también hubo una iniciativa muy importante del DIF y que sigue en curso el hacer cambio de desayunos fríos a calientes en esta perspectiva que un desayuno caliente puede ser mucho más saludable y además requiere también de estas cadenas agroalimentarias más cortas a los lugares donde se dan los desayunos.

Etiquetado, que es un poco lo que también las últimas dos o tres reuniones de los jueves con ustedes se ha comentado.

La modificación de los promocionales y toda la necesidad de hacer una modificación completa y a profundidad de la parte de publicidad, especialmente la dirigida a los niños.

Y una estrategia en la que también se ha planteado y creemos que esto tiene que ir en, en…. es el impuesto especial de productos, el IEPS para bebidas azucarada, el cómo poderlo ir incrementando.

Ahora, de lo que les vamos a hablar hoy es de un componente de las canastas regionales.

Uno de los puntos en donde empezamos a trabajar con un grupo de trabajo dentro de Gisamac fue el poder definir qué es una dieta saludable.

Desde el punto de vista normativo tenemos una norma, que es la 043, que es una norma de promoción, que es donde se define el plato del buen comer y una serie de elementos claves para decir qué es una dieta saludable. Pero realmente esto requiere de una revisión a profundidad y es la que estamos haciendo para sacar no solamente una nueva norma, sino unas guías mexicanas de una alimentación saludable y sustentable.

Y uno de los puntos básicos de los que partimos es esto que también lo hemos comentado sobre un acuerdo de un órgano internacional que junto a varias agencias y a varios grupos de expertos y se produjo este reporte en una Comisión de EAT-Lancet, que lo que buscaba era cómo conjuntar las recomendaciones de una dieta saludable con las recomendaciones de cómo la producción de alimentos tiene que ir dirigida también hacia mantener un planeta mucho más saludable, o sea, cómo juntar estos dos componentes, la sustentabilidad, la salud del planeta, con la salud de los humanos.

Y ellos hicieron una serie de recomendaciones de cómo hacer que esta dieta promueva este componente, tenga dietas saludables de bajo impacto ambiental:

Definir metas, definir metas donde podamos ver tanto metas en el consumo como metas en el impacto ambiental que contemplen los dos componentes, el de desnutrición y el de sobrepeso y obesidad, y que sean asequibles y culturalmente pertinentes.

Este es uno de los componentes importantes, una dieta, una recomendación. Si se separa de lo que es culturalmente pertinente, culturalmente aceptable pues está dirigida al fracaso, no se sigue, no se convierte en el hábito que debe tener la población para tener un estilo de vida mucho más saludable y en esto es en lo que me voy a enfocar en las próximas dos o tres láminas.

Los criterios también para promover esta… también se han discutido en diferentes foros y es importante que los veamos y que cada vez que pensemos en una nueva guía, en una guía de alimentación, en una estrategia que busca un sistema agroalimentario más saludable, sustentable, sano y competitivo, tenemos que estar claros que tenemos que estar considerando este tipo de atributos: disponibilidad, accesibilidad, aprovechamiento, es muy importante, también tenemos todo un problema de desperdicios en toda la cadena productiva y de consumo, todo lo que está alrededor del consumo alimentarios, todos los ambientes alimentarios, que la producción sea sostenible, también hay una serie de estrategias de agroecología.

Últimamente también como grupo, como Gisamac que fue la forma en que el gobierno participó en una serie de directrices también que desde la FAO están discutiendo para ver este sistema agroalimentario, tuvimos una participación muy activa del gobierno a través de Gisamac para ir también definiendo esto también a nivel global y una parte importante fue también de producción.

Producción local, este es otro de los elementos importantes de este sistema, tenemos que tener, fomentar la producción y el consumo local, porque si no eso va a ser muy complicado, el siempre depender de producciones de estancias globales cuando realmente mucho de nuestro aporte pudiese tener una producción local mucho más saludable y sustentable, culturalmente aceptable, saludable por supuesto.

Y el otro componente es no promover los alimentos ultraprocesados y esto es una parte muy importante de toda la estrategia del etiquetado.

También pensamos que el consumo saludable local, culturalmente aceptable, es una forma de impulsar estas cadenas cortas, esta articulación de cadenas cortas agroalimentarias que promueven la producción local de los alimentos que son localmente aceptables, culturalmente aceptables, saludables, sustentables.

Y esto al final lo que también promueve es un fomento también de la producción de pequeños y medianos productores, y por eso también hablamos de que esto es uno de los elementos de que el sistema sea justo, sea justo en este componente también.

Y este sentido hemos trabajado. Uno de los componentes importantes, que también es parte de Gisamac, y aquí también agradezco mucho toda la participación muy activa de Conabio.

Conabio ya había desarrollado desde el sexenio previo una serie de canastas regionales, localmente aceptables con esta valoración de la agrobiodiversidad, con las costumbres locales y retomamos este proyecto, este proyecto de Conabio para expandirlo y tener todavía una articulación más local en los diferentes estados. Entonces, a partir de este proyecto de Conabio es como nos estamos moviendo en el grupo de trabajo para desarrollar una segunda fase de estas canastas regionales.

Uno de los proyectos en los que estamos ahora como un proyecto de implementación es una colaboración también muy estrecha y muy virtuosa y exitosa que hemos tenido tanto con el gobierno de Veracruz, como también con una red de municipios, una red de municipios, hay una organización, una red de municipios en el estado de Veracruz, que también desde aquí mi más profundo agradecimiento y felicitación por haber logrado esta red de municipios que tenían un enfoque específico, o tienen, específico en síndrome metabólico. Con ellos hemos estado trabajando para ver cómo desarrollar las canastas regionales con la ayuda también de la participación comunitaria y la participación a nivel municipal.

Y con estos dos elementos queremos tener esta participación de las comunidades para que las mismas comunidades vayan desarrollando los contenidos de estas canastas y así podamos tener el impacto en esta doble carga de enfermedad, tanto de sobrepeso, obesidad, como de desnutrición.

Estos son los municipios donde estamos trabajando, son cuatro municipios del estado de Veracruz que se decidieron por varias razones, por conveniencia, por trabajo, pero nos está permitiendo probar los diferentes instrumentos que tenemos para el desarrollo de estas canastas regionales, también con la participación de la comunidad, pero también de agencias académicas, locales que nos están ayudando mucho al desarrollo de documentar el proceso que nos permita escalarlo a muchas más regiones, a muchos más estados.

Esto también se va a juntar con otro de los proyectos, digo, ya lo mencioné al principio que tenemos por un lado las guías alimentarias y una canasta normativa. Tenemos varias y hablamos de varias canastas en México y la canasta que se usa para definir pobreza, la casta de gastos, lo que queremos es definir una canasta normativa que es lo que se debe consumir, qué debe contener esta canasta en cuanto de sus atributos de una dieta saludable, sustentable, justa y competitiva; pero también esto, darle el componente con este proyecto de las canastas culturalmente aceptables, estas canastas regionales del bien comer que se alineen a las canastas normativas para asegurar su seguimiento.

Y, por último, el otro lugar donde estamos vinculando este proyecto, también se ha comentado en otras sesiones, un proyecto que también empezamos en la vinculación, que digo, yo mismo presenté ya hace varias semanas, esta estrategia de atención primaria de la salud para la atención comunitaria del COVID, donde hemos participado muy activamente con otras agencias, con Bienestar, con Secretaría Agricultura, con Cultura.

Hemos desarrollado una serie de instrumentos que nos permitan concretar comités comunitarios en comités de agua, de alimentación y de salud, y uno de los componentes importantes de estos comités comunitarios es precisamente el desarrollo de estas canastas regionales culturalmente aceptables y con el aprovechamiento de la biodiversidad local.

Y esto solamente para terminar, recuerden que también estamos en esta estrategia de comunicación en la que tenemos varios elementos, una estrategia de comunicación que además del nuevo etiquetado frontal, que es donde estamos enfocando mucho de nuestros esfuerzos ahora para acompañar su instalación, tenemos también otros mensajes claros como reducción del consumo de alimentos industrializados, alimentación culturalmente apropiada, que es este componente, lactancia materna y alimentación complementaria, uno de los pilares también del combate para la obesidad y muchos de los otros trastornos, y alimentación para una salud.

Y etas son las estrategias de comunicación que iremos impulsando y que ustedes estarán viendo tanto ustedes como medios de comunicación como la población en general en nuestra estrategia de comunicación mucho más amplia.

Y la siguiente solamente para acabar y recordarles que Gisamac es este grupo grande, multisectorial que tiene un programa especial que lo articula y que tenemos también una colaboración muy estrecha, no solamente con instancias de gobierno, aquí aprovecho también la participación con OPS, con FAO, con Unicef, estas agencias internacionales han sido clave, pero también la participación de organizaciones de la sociedad civil donde también han tenido una participación muy activa y desde aquí también mi más profundo agradecimiento para este proyecto y para todos los otros elementos de esta gran estrategia de integración.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Tal como lo ha dicho el doctor López Ridaura, director general del Cenaprece, los jueves los hemos ya aprovechado para hablar de este tema y lo hemos aprovechado porque este tema es fundamental.

Las epidemias de enfermedades no transmisibles en México han tenido un impacto monumental en disminuir la calidad de vida, incluso la esperanza de vida. México es de los pocos países que han reducido su esperanza de vida al nacer.

La esperanza de vida, para las personas que no están familiarizadas con esta idea, es el número de años que en promedio una persona vivirá en el momento en que nace en un cierto punto del mundo y es un indicador general que de cierta manera sintetiza la calidad de vida de los países.

Y como se usa una metodología común para calcular este índice, entonces se puede comparar entre países cuál es el impacto general que tiene las condiciones de vida, desde las enfermedades, las condiciones sociales, económicas, ambientales, etcétera, etcétera. México es uno de los pocos países que, sin haber pasado por un proceso bélico, de guerra en tiempos recientes, redujo su esperanza de vida al nacer concretamente en los últimos años. Esta noticia se conoció en 2011, cuando se verificó que se había reducido la esperanza de vida al nacer.

¿Y cuáles son las dos causas fundamentales?

Insisto, en 2011 es cuando se documentó esto por primera vez. Lo primero es la violencia, la violencia que vivía México o ha vivido México a lo largo de muchos años; lo segundo, las enfermedades crónicas no transmisibles, las más relevantes, la obesidad y la diabetes.

Entonces, por eso es imprescindible enfrentar este problema de salud pública, este grave problema de salud pública.

Y, como lo hemos comentado aquí extensamente, a lo largo de la epidemia de COVID-19 en México y en muchos países del mundo que tienen esta sobrecarga tan grande de enfermedades no transmisibles se ha identificado el impacto que tienen hoy en complicar las cosas, complicar el escenario de la morbilidad y la mortalidad, es decir, la forma en que se presenta enfermedad grave en personas infectadas por el virus SARS-CoV-2 causante de COVID y la probabilidad de morir donde precisamente estas cuatro enfermedades en particular, sobrepeso y obesidad, diabetes, hipertensión y el tabaquismo, son las enfermedades que hacen más probable que una persona muera de COVID si es que se infecta por el virus SARS-CoV-2, resultando que en México no solamente las personas adultas mayores sean quienes tienen la mayor probabilidad de morir, sino de hecho personas adultas jóvenes con un promedio de 55 años de vida, en aquellas personas que infectan o se infectan del virus SARS-CoV-2 aumenta su probabilidad de complicarse y de morir.

Vamos a darle la palabra al representante en México de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, el señor Cristian Morales Fuhrimann quien nos comentara un poco más sobre este asunto. Cristian, por favor.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE DE OPS/OMS EN MÉXICO: Muchas gracias. Señor subsecretario, doctor López Ridaura con su permiso.

Yo quisiera con todos ustedes compartir un importante reconocimiento que recibió México y vía por parte de nuestro director general de la Organización Mundial de la Salud, el doctor Tedros en nombre no solo de la OMS, sino que todo el sistema de Naciones Unidas y en particular de la fuerza de tarea contra las enfermedades no transmisibles.

Nos pareció de suma importancia responder a la invitación que nos hizo el doctor López-Gatell para estar aquí con ustedes y explicar el contexto de esta importante premiación.

Las enfermedades no transmisibles, enfermedades cardiovasculares, cáncer, respiratorias crónicas y la diabetes son las que causan la mayor mortalidad en el mundo.

Más de 40 por ciento de estas muertes, más de 16 millones de muertes anuales fueron prematuras, es decir, ocurridas antes de los 70 años de edad.

El 80 por ciento de las defunciones por enfermedades no transmisibles se produjeron en países de ingresos bajos y medios, así como también la mayoría de las muertes prematuras, es decir, antes de los 70 año, insisto, son en estos países.

En México, según el Inegi, en 2017, 47 por ciento de todas las defunciones se debía a una enfermedad no transmisible.

La COVID-19 ha venido a exacerbar el daño, el dolor, el sufrimiento y el número de fallecimientos al encontrar en quienes sufren de hipertensión, de diabetes, de obesidad y de sobrepeso un campo fértil para hacer aún más estragos.

Tal como lo dijo hoy el doctor Tedros, estas muertes constituyen un drama suplementario, porque muchos casos pudieron haberse evitado.

¿Cuál es el origen de este reconocimiento que recibió México hoy día?

Esto viene de la relevancia que tiene el problema del sobrepeso y la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles a nivel mundial y que entendiéndose que no puede limitarse a una preocupación del sector salud en la Asamblea General de Naciones Unidas del año 2011, los jefes de Estado y de gobierno suscribieron los compromisos de la declaración política sobre las enfermedades no transmisibles de 2011 que se aplican a través del plan de acción mundial de la OMS sobre las enfermedades no transmisibles 2013-2020 y que se ratifican en la meta 3.4 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, es decir, reducir en un tercio, y esa es la meta, la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles mediante la prevención y el tratamiento, y el promover la salud mental y el bienestar. Un elemento clave junto al acceso universal a la salud y la cobertura universal de la salud para lograr justamente este objetivo de salud y bienestar para todos en 2030.

Para dar seguimiento a la declaración política sobre las enfermedades no transmisibles de 2011 se aplica a través del plan de acción de la OMS sobre estas enfermedades, el secretario general de Naciones Unidas en junio de 2013 crea el Equipo de Tarea Interinstitucional de Naciones Unidas sobre Prevención y Control de las Enfermedades No Transmisibles. Este equipo de tarea está dirigido por el lado de OMS y cuenta con un mandato adoptado por el Consejo Económico Social en junio de 2014.

Este equipo de tarea coordina las actividades de las organizaciones del sistema de Naciones Unidas y de otras organizaciones intergubernamentales para prestar apoyo a los gobiernos a fin de cumplir sus compromisos de alto nivel en la lucha contra esta otra epidemia, que es la de las enfermedades no transmisibles a nivel mundial.

Este equipo de tarea, en su reunión número 11 en noviembre del 2018, luego de considerar el éxito de la convocatoria a un reconocimiento mundial de aquellas instituciones que han hecho una contribución significativa a la prevención y control de las enfermedades no transmisibles decide mantener este reconocimiento anualmente.

Por ello, lanzó el llamamiento para recibir nominaciones para aquellas instituciones que hayan adoptado y aportado a la prevención y control de las enfermedades no transmisibles en 2019 en cuatro categorías: ministerios o agencias gubernamentales de salud, ministerios o agencias gubernamentales fuera del sector salud, organizaciones no gubernamentales, académicas y fundaciones, y equipos nacionales de Naciones Unidas.

La intención del equipo de tarea es reconocer las contribuciones que a nivel mundial se hacen para enfrentar estas enfermedades no transmisibles y sus consecuencias, esfuerzos que, por cierto, son claves como decía para alcanzar la cobertura universal de salud y el acceso universal de salud efectivo para todos.

Este año, según lo mencionado por el propio doctor Tedros esta mañana al dar a conocer los reconocimientos en un evento paralelo de la Asamblea General de Naciones Unidas que se llama Venzamos a las enfermedades no transmisibles, tiene una particular importancia por lo que ha sucedido justamente, con la pandemia de COVID-19, que, como también venimos de señalarlo hace algunos instantes, nos ha mostrado la gravedad del problema de las enfermedades no transmisibles y cómo el hecho de que existan unas brechas importantes en su atención y en su prevención pueden tener y están teniendo también estragos y consecuencia dramática frente a una enfermedad transmisible, en este caso, la COVID-19.

Como tan apropiadamente lo indicó también el doctor Tedros, contamos con lo que se llama los best buys, ¿qué son los best buys de la OMS?, son las mejores compras, lo que mejor podemos hacer o lo que más rinde para poder luchar contra las enfermedades no transmisibles: no tabaco, no consumir un poco de tabaco, no consumir nada de tabaco; reducir el consumo nocivo de alcohol, reducir el consumo de sal, reducir el consumo de azúcar, abolir las gradas trans y hacer actividad física, esos son los best buy.

En la región de las Américas tenemos además las recomendaciones de políticas sustentadas en la mejor evidencia expresada en el plan de acción para la prevención y control de las enfermedades no transmisibles de las Américas, y el plan de acción para la prevención de la obesidad en la niñez y en la adolescencia aprobado en 2014.

Y justamente uno de los best buy presente en estas recomendaciones es el etiquetado nutricional de advertencia. Los avances de México en este campo han sido un factor clave para la obtención de este premio, junto a otros 10 ministerios de Salud y de otros sectores de diferentes países, ONG y equipos nacionales de Naciones Unidas.

Específicamente la modificación a la Norma Oficial Mexicana 051 con las especificaciones generales de etiquetado para los alimentos y bebidas no alcohólicas preenvasadas con su información comercial y sanitaria es uno de los mayores logros de la salud pública de México en los últimos tiempos.

La imagen que están viendo fue elaborado por el Instituto Nacional de Salud Pública, que dirige el doctor Juan Rivera Dommarco, y en particular por el equipo del doctor Barquera. Quisimos ponerla porque no sólo resume muy bien la importancia de este etiquetado frontal, pero también por el Instituto Nacional de Salud Pública ha sido uno de los socios claves, junto a muchos otros, incluidos, por supuesto nuestras agencias hermanas de Naciones Unidas, Unicef y FAO, en la producción de evidencia científica para lograr un etiquetado frontal que recoge los últimos conocimientos con que se cuenta para que las personas puedan hacer elecciones informadas en el momento de consumir alimentos.

No se trata de promover la prohibición de ningún alimento, se trata más bien de que cada uno de nosotros sepamos si el contenido en términos de calorías, azucares, grasas saturadas, grasas trans y sodio sobrepasa o no un cierto umbral que puede ser dañino para nuestra salud y la de nuestros seres querido.

Este etiquetado que estará vigente en México a partir de octubre contiene además una advertencia sobre la presencia o no de edulcorantes que también por supuesto son nocivos para la salud.

Estos sellos no se inventan ni se definen por capricho, están basados en el perfil de nutrientes de la Organización Panamericana de la Salud que establece los límites a partir de los que deberá presentarse justamente estos sellos de advertencia indicando que su presencia puede ocasionar daños para nuestra salud y la de nuestros niños, niñas y adolescentes.

¿Por qué esto es tan importante?

Porque defiende el interés superior de la niñez y el derecho a la salud de todos nosotros, a la alimentación y, sobre todo, a la información y porque además está basado en la ciencia y porque finalmente, y esta es la clave, nos permite ser actores empoderados de nuestra propia salud.

En nombre de la OPS, OMS felicitamos sinceramente a la Secretaría de Salud, las demás secretarías involucradas, Economía, Agricultura, etcétera y a todos a quienes contribuyeron a hacer una realidad este etiquetado frontal para que los mexicanos y las mexicanas y todos los que vivimos en este hermoso país podamos contar con una información pertinente basada en la ciencia que nos permita reducir los niveles de obesidad y sus consecuencias sobre la morbimortalidad que produce la diabetes, el cáncer, la hipertensión, las enfermedades cardiovasculares que tienen como sustrato subyacente el factor de riesgo de sobrepeso y la obesidad, ahora también la COVID-19 que tantas muertes y sufrimiento evitables ha ocasionado.

Transmítale por favor, señor subsecretario, en nombre de OPS, OMS nuestro compromiso para seguir acompañando el trabajo que dirige el doctor Alcocer y por su intermediario al señor presidente Andrés Manuel López Obrador por su compromiso en la lucha contra este gran problema que es el sobrepeso y la obesidad y la obtención, por supuesto, de este tan importante reconocimiento internacional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Cristián Morales, representante en México de la Organización Mundial y la Organización Panamericana de la Salud.

Es un privilegio recibir este reconocimiento al trabajo que efectivamente depende de muchos años y de muchas personas que han dedicado el empeño a crear la evidencia científica rigurosa para amparar políticas públicas que defienden el interés público, el interés superior de la nación.

Y para nosotros es no solamente motivo de satisfacción y lo recibimos con la humidad debida, sino que nos entusiasma de identificar que estamos en el camino del consenso, el consenso por la salud, el consenso por el bienestar, el consenso por los intereses superiores de la infancia y el derecho a la información, tal como usted lo ha señalado.

Muchas gracias.

Aquí quisiera cerrar esto antes de las preguntas, agradeciendo también públicamente, además de las instituciones y las distintas secretarías de Estado que ya ha mencionado el señor Morales, de manera personal al titular de Cofepris, nuestro querido amigo, el doctor José Novelo Baeza, dado que la Norma Oficial Mexicana 051, que regula el etiquetado frontal de los productos preenvasados y las bebidas no alcohólicas, depende de la Cofepris, del comité consultivo de normalización que dirige Cofepris y el trabajo espléndido del doctor Novelo, un trabajo de compromiso, de rigor, ha sido también determinante en esto.

Igualmente, el subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad, Ernesto Acevedo Fernández, quien como la otra institución de la que depende la Norma Oficial Mexicana 051, coordinó también de manera magistral todo el proceso de generación de esta norma y al grupo interinstitucional que la condujo.

Y, por último, pero no menos importante, y ya lo habíamos felicitado en otra ocasión, pero se lo volvemos a agradecer públicamente, al director general de Normas, al licenciado Alfonso Guati Rojo, que está también en la Secretaría de Economía, en la dirección de Normas, que cumplió un papel clave en organizar en un tiempo verdaderamente expedito el proceso de normalización, siguiendo con todo rigor la entonces vigente Ley de Metrología y Normalización.

Pero además sépase que la Norma Oficial Mexicana 051 es la norma que más comentarios públicos ha recibido en toda la historia de las Normas Oficiales Mexicanas, más de cinco mil 700 comentarios fueron recibidos en la consulta pública que mandata la ley y gracias al trabajo de todos los colegas que acabo de mencionar y en especial de Alfonso Guati Rojo se logró en un método pulcro, riguroso, transparente, trazable, abierto al diálogo social, descargar todos y cada uno de los comentarios a satisfacción público, y por eso se les agradezco también a nombre de todos los que participamos en esto, a nombre del doctor Alcocer y el grupo que coordina la Secretaría de Salud.

Muchas gracias Cristian, gracias Ruy también por presentar.

Vamos a empezar las preguntas. Tzindia Cerda, de Canal 11, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias, gracias subsecretario, director de OPS/OMS.

Pues felicidades por este gran logro que ha sido también la lucha de movimientos sociales, así como acompañamiento del gobierno que por fin se logra este reconocimiento. Sabíamos por ahí de la noticia en la mañana, vimos por ahí un tuit.

Y pues preguntarle al director de OPS/OMS, al representante OPS/OMS en México, el impulso de este etiquetado viene también de muestras como el caso chileno, pero ¿en qué se coloca México ahora con este reconocimiento?, ¿se trataría de los etiquetados más importantes a nivel mundial? que, digamos, no son todos los países, pero ¿de esas muestras sería uno de los más importantes, más entendibles?

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN: Muchas gracias por la pregunta. Efectivamente, el etiquetado frontal que se estableció en Chile ya hace un par de años está entregando sus primeros frutos en términos de resultados ya publicados científicamente y demuestra cómo un etiquetado que se comprende, que se entienda fácilmente en el momento de decidir la compra de uno u otro producto, permite justamente proteger la salud de las familias y de todas las personas que consumen estos productos.

La gran diferencia, y eso es la ventaja que tiene hoy día México, es que los sellos, el umbral de los sellos están basados en el perfil de nutrientes de la OPS/OMS, que no existía en el momento del etiquetado frontal en Chile.

Entonces, en ese sentido, el etiquetado frontal mexicano recoge a partir de lo más avanzados conocimientos científico la identificación de cuándo debemos explicitar con un sello que un alimento tiene un exceso de caloría, un exceso de azúcar, un exceso de grasa saturada, un exceso de grasas trans, un exceso de sodio. Y, además, y esto es nuevo también en México, la presencia o no de edulcorantes.

Entonces, en ese sentido, claro, México en este momento cuenta o va a contar a partir de octubre en el momento de su implementación, ya en menos de dos semanas, su implementación obligatoria, por cierto, con uno de los etiquetados frontales de advertencia más modernos que existen en el mundo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Héctor García de, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Dos preguntas rápido. Una, ahorita con las estadísticas que nos daba y que nos decía que se estaban desocupando las camas en los estados, ¿no percibe, subsecretario, que se está ahora sí que relajando las medidas tanto autoridades como ciudadanía tomando en cuenta que nos acercamos al mes de octubre en donde usted mismo ha dicho que posiblemente se dé un rebrote? Esa sería una.

Y la otra, precisamente, a punto de entrar la Norma 051 hemos visto que en los últimos días se generado un debate de las dos partes, tanto de los industriales como de las autoridades para su implementación, que ya es un hecho.

En este sentido, al recibir el reconocimiento de la OMC del trabajo que están realizando ¿qué nivel se empodera nuestro país, precisamente, para seguir con esta norma?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre el relajamiento de las medidas de control sanitario siempre hay que recordar que la epidemia no ha acabado, la epidemia de COVID sigue presente, aunque llevamos ya casi ocho semanas completas de reducción de la epidemia todavía sigue vigente.

En las distintas entidades federativas hay distintas intensidades de transmisión, algunas entidades ya tienen muy baja transmisión, pero en todas y cada una de ellas tenemos que mantener de manera muy ordenada el proceso de desconfinamiento y recordar siempre las medidas de prevención: la sana distancia, mantenernos en promedio a dos metros de todas las personas todo el tiempo, lavarnos las manos más de 15 o 20 veces al día con agua y jabón preferentemente, usar nuestro cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados, y si tenemos síntomas no salir de casa en caso de que seamos una persona que tiene mayor probabilidad de complicarse por las características ya comentadas extensamente, la edad mayor de 60 años, las enfermedades crónicas. Entonces, no esperarse y acudir a los hospitales.

Efectivamente, siempre existe el riesgo de que ante una población que está ya cansada como lo está toda la humanidad, como estamos toda la humanidad de tener esta epidemia, pues haya la intención de relajar las medidas de control.

Y como decimos también repetidamente, las predicciones o proyecciones sobre lo que ocurrirá con la epidemia en México y en el mundo se lograran si y sólo si se mantiene, precisamente, estas actividades de control sanitario.

Sobre el etiquetado, el reconocimiento de la Organización Mundial de la Salud -no confundir la OMS con la OMC, la OMC es la Organización Mundial de Comercio, la OMS es la Organización Mundial de la Salud representada aquí por el señor Morales- es un aliciente, insisto, lo que ilustra, lo que muestra de cara al público, al público en México y al público global, es que existen consensos científicos de políticas que son convenientes para la salud.

Desde luego la actividad industrial, la producción de ciertos elementos, como pueden ser los productos procesados y ultraprocesados también tienen un valor económico importante, lo señalaba el presidente hace unos días respecto a esta visita que realizaron funcionarios o gerentes de una refresquera muy grande.

El punto es que, efectivamente, hay una dependencia económica todavía en muchos países respecto a estas actividades industriales, pero eso no debería llevarnos a suponer que son menos dañinos los productos. Es un poco la historia que se ha visto claramente con el tabaco, lo acaba de decir el representante de la Organización Mundial de la Salud hace unos minutos y ya lo habíamos comentado, ninguna dosis de tabaco es saludable, el tabaco es cero, absolutamente cero.

Y, sin embargo, tenemos una industria poderosa de tabaco en México y en el mundo, y tiene un componente de beneficio económico, pero eso no quita que los productos dañan la salud, en el caso mexicano causan la mitad de las muertes, directamente el consumo de refrescos causa 45 mil muertes, como lo hemos comentado aquí, al año, al año 45 mil muertes directamente asociadas por las enfermedades que derivan del consumo de bebidas azucaradas, carbonatadas y otras.

Entonces, la realidad es esa y aquí de lo que se trata es de transitar hacia esquemas de salud que permitan también la actividad económica.

Desde nuestro punto de vista y así lo hicimos saber justamente durante el proceso de normalización a las personas representantes de las cámaras industriales y comerciales que estuvieron participando en el proceso de normalización, aquí debe ser muy claro, no se trató de una negociación, se trató de un proceso riguroso de normalización que, de acuerdo a los parámetros de la ley, debe incluir e incluyó amplia oportunidad para que las partes interesadas, en este caso las representaciones de los sectores industriales y económicos en general expresaran sus puntos de vista.

Debo de reconocer y además agradecerlo públicamente que en todo momento hubo un diálogo respetuoso y que también las personas representantes de la industria, aunque evidentemente tenían una perspectiva muy diferente respecto a estos consensos internacionales sobre el papel que juegan estos productos en dañar la salud, fueron en todo momento respetuosos.

Por su parte nuestro presidente, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, también nos instruyó a los funcionarios y funcionarias involucrados en el proceso a mantener siempre una actitud positiva de diálogo, no olvidando que cada quien en su responsabilidad juega un papel para el Estado nacional.

Nuestra responsabilidad fundamental es defender el interés público, en nuestro caso en la salud, por ejemplo, en el caso del subsecretario Acevedo y la secretaria Márquez defender el interés público en materia de la actividad económica, pero eso se pudo conciliar a través de un mecanismo que lo que tiene como función es informar a la persona consumidora, lo que aporta es información, información para que la persona consumidora pueda identificar qué productos excesos de grasas, sal, azúcares, calorías o que contienen cafeína y no deben ser usados en niños, o que contienen edulcorantes no calóricos que tampoco deben ser usados en niños, así de simple.

Las personas consumidoras, las ciudadanas y ciudadanos, tienen el derecho de ser informados y es obligación del Estado informarles sobre su salud.

Un análogo de esto que se conversó precisamente durante el proceso de normalización y lo relató aquí el subsecretario Ernesto Acevedo hace unas pocas semanas, es cuando uno va en una carretera y se encuentra con una curva peligrosa, es obligación de la autoridad de tránsito o la autoridad de transporte informarle al ciudadano que va manejando que hay una curva peligrosa y que no se puede exceder cierto límite de velocidad, y que la curva está a cierta cantidad de metros o kilómetros de la señal, es una obligación, nadie refuta que se les informe a los ciudadanos sobre esto, es análogo. Aquí no tendría por qué refutarse que se le informa a la ciudadanía sobre los excedentes de ciertos productos que la ciencia ha demostrado ya por muchos años, por décadas, que son dañinos para la salud.

Entonces, esa es la postura del Estado mexicano, del Gobierno de México defender el interés público, es nuestra obligación legal y desde luego es un compromiso moral también en ese sentido. Muchas gracias.

Por favor.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN: Simplemente quería hacer una precisión sobre el hecho de que la premiación es de la fuerza de la tarea institucional contra las enfermedades no transmisibles que dirige la OMS, pero que involucra a muchas agencias de Naciones Unidas, entre ellas FAO y Unicef y otras más, entonces es una premiación de todo el sistema de Naciones Unidas a México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por esta precisión.

Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Ruy, le tengo dos preguntas. Quisiera saber si el plato del buen comer sigue siendo una herramienta útil o ustedes van a pensar en estas estrategias, hacer algunos cambios.

Y, también, me gustaría saber: ¿cómo van a asegurar la mayor producción de México sobre los súperalimentos, por ejemplo, las manzanas?

Y otra cosa que quisiera también saber es: no sé si existe alguna regulación entendiendo que el agua debería ser un bien común y no deberían venderla, no sé las botellas que dicen que están purificada el agua no contienen los elementos necesarios como los minerales y si son aguas que pudieran darnos un beneficio como en otros países que contienen todos los elementos necesarios para considerarlas aguas consumibles para el ser humano.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. A ver, de la primera pregunta…

INTERLOCUTORA: Del plato del buen comer.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Del plato del buen comer, perdón. Sí, en efecto, como lo mencioné, estamos en revisión, ahorita, digo, ahorita es el plato el vigente, pero creemos que ya está muy desactualizado y que requiere una revisión y estamos en una nueva producción de estas guías alimentarias que también van a implicar un cambio en la forma en que se trasmite y se promociona.

Por lo tanto, un nuevo plato o nueva forma de promocionar esta dieta también se va a producir, y el plato que mostré es el plato que se ha mostrado un poco, un plato es un poco las proporciones de alimentos que se recomendaron en esta organización de la comisión de Eat-Lancet, que es una forma conjunta de salud humana y de salud en el planeta.

Entonces, estamos tomando este y muchos otros elementos los grupos técnicos y expertos para producir estas nuevas guías y nuevas formas gráficas de promocionarlo.

En cuanto a la producción, digo, creo que aquí también y el subsecretario Víctor Suárez presentó varias de las alternativas que desde Sader y junto con el grupo intersecretarial se están impulsando, creo que hay varias iniciativas en Sader que están promocionando la producción de pequeños y medianos productores.

El ingeniero Víctor Suárez comentó también los Precios de Garantía, pero muchos otros programas que están tratando de fomentar.

Uno de ellos también es el de los árboles frutales y maderables, donde también hay una extensión muy importante de la siembra de casi duplicar o más que duplicar el territorio sembrado actualmente.

Entonces, también creemos que ahí tenemos un gran potencial de aumentar mucho la producción de alimentos frescos y de frutas en particular.

Y, finalmente, con el elemento de agua creo que es importante entender que, digo, independientemente de las virtudes en cuanto al contenido de minerales en agua lo más importante es su fuente como fuente de hidratación, digo, puede haber mejores y calidades en minerales, pero el componente principal es que tiene que ser el elemento principal de hidratación, de hidratación de toda la población.

Puede haber eso, puede haber algo de heterogeneidad en calidad de minerales, pero todas ellas tienen una capacidad de hidratación, que es lo que se busca y lo único que tenemos que asegurar es que sea potable y que esté libre de contaminantes, de contaminantes biológicos como de minerales pesados, que también este es uno de los componentes importantes que puede impactar en la salud humana, la contaminación con minerales, que también puede estar en aguas. Entonces, esa es una de las cosas que se asegura en calificar un agua como potable.

Y también una de las grandes estrategias que tenemos, también impulsadas por Gisamac es precisamente ver la contaminación de los acuíferos que permitan el detener el consumo de estas fuentes de agua que están altamente contaminadas con minerales de productos de minería o de productos industriales de diferentes…

INTERLOCUTORA: Pero las familias que no tienen los recursos para comprar agua embotellada y no hay agua potable, ¿es bueno hervir el agua o no es bueno?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo, el hervir el agua es un componente muy importante para ser potable, un componente biológico de contaminación biológica, no así de otros contaminantes.

Lo que sí es que se está trabajando y Conagua también es parte activa del Gisamac donde se está también trabajando en territorializar mucho más el agua potable, tanto para el consumo humano como para el agua que se utiliza para cultivos.  Entonces, también se está trabajando en ese sentido.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Ya no nos va a dar tiempo de la última pregunta, 19:59, o la apuntamos, o la pregunta y mañana la iniciamos. A ver, eche la pregunta y empezamos mañana respondiendo la pregunta.  Natalia Vitela, de Grupo Reforma.

PREGUNTA: Gracias, son tres preguntas, doctor.

Quiero preguntarle, primero, ayer el IMSS informó que tenía un 30 por ciento de afectación en la atención no COVID por la atención COVID. Entonces, quería saber la Secretaría de Salud ¿qué porcentaje de afectación?

Y se publicó la guía para retomar la atención no COVID, quería también saber si nos puede detallar, está muy general, entonces sería importante.

Y el riesgo de los edulcorantes, por favor, también.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Edulcorantes, sí, me voy a enfocar a la tercera, las otras dos que tienen que ver con la continuidad de operaciones, efectivamente, comentamos la semana pasada que el lunes se publicaría y se publicó al aviso en el Diario Oficial de México sobre la guía de continuidad de operaciones de atención médica en la administración pública federal, federal.

La Secretaría de Salud se compone de un pequeño segmento de unidades de atención médica, que son los Institutos Nacionales de Salud y los Hospitales Federales de Alta Especialidad, y la gran mayoría son secretarías estatales de salud.

Entonces, esto es importante tenerlo en cuenta porque la afectación que pudo tener en su momento la atención no COVID es heterogénea, depende de las capacidades, voluntades, orientaciones administrativas de las distintas entidades federativas.

Es un problema mundial, ha sido un problema mundial precisamente porque la pandemia es tan enorme, tan importante en que ha afectado la vida pública, incluyendo la vida de las instituciones o dependencias encargadas de dar servicios de salud. Entonces, no hay una cifra única. El IMSS, que es una institución nacional, puede tener una cifra promedio.

¿Es una guía general?

Sí definitivamente lo es, porque hay diversidad de instalaciones y el propósito de la guía es orientar para que cada hospital, cada unidad de atención adapta los protocolos a su propia realidad, pero en general el motivo, el propósito es el mismo: garantizar la restitución o continuidad de operaciones para la atención de otras enfermedades que son no COVID.

Y la tercera…

INTERLOCUTORA: (inaudible) la Secretaría de Salud federal, ¿qué porcentaje?, es decir, sí tendrán ese porcentaje.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es que es muy heterogéneo, porque hay institutos que son multitemáticos; por ejemplo, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, es un hospital de medicina interna y cirugía especializada, y es muy diferente a un instituto nacional temático como cardiología en donde sólo una porción se adaptó como unidad COVID y el resto siguió operando, pero de manera especializada para enfermedades cardiovasculares.

Entonces decir una sola cifra, yo sé que es cómodo para hacer nota, pero no sería muy ilustrativo del proceso.

Y tenía una sobre…

INTERLOCUTORA: Edulcorantes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Edulcorantes.

INTERLOCUTORA: Se va a alertar para que los niños no consuman edulcorantes y ¿por qué los adultos no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, hay varios componentes y dado que el doctor López Ridaura está aquí presente y es un especialista le pido si lo contesta, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Creo que con edulcorantes ha habido, hay un enorme cuerpo de evidencia para varios aspectos, pero creo que uno de los componentes principales por lo que existe la precaución hacia este sentido de precaución de que aún no sabemos cuál es el efecto a largo plazo, digo, tampoco la humanidad no lleva tanto tiempo en contacto con edulcorantes y los componentes de un consumo a largo plazo de varias décadas tampoco se puede conocer con precisión y por eso por precaución ese es uno de los elementos por lo que a los niños se debe tener una precaución para su consumo.

El otro componente importante que tienen los edulcorantes es que, aunque son no calóricos, sí tienen toda una serie de respuestas hormonales y de diferente índole que tienen que ver con saciedad o con producción de hambre más tarde.

Entonces, sí se ha demostrado que el uso de edulcorantes tiene por un lado respuestas en insulina o en glucosa que al final pueden llevar también a una mayor ingesta en momentos posteriores al uso de edulcorantes.

Entonces, también, aunque no sean calóricos, no necesariamente quiere decir que son totalmente inertes.

Por eso es uno de los componentes principales en donde la precaución es más clara.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, agrego, aprovechando lo que comentó el doctor López Ridaura, un tercer elemento que es el dulzor, el sabor dulce en sí mismo en la infancia, también hay evidencia científica, induce el deseo, la avidez por el sabor dulce.

Cuando uno se acostumbra… Y ahí son varios factores, uno se ha interpretado como un elemento cultural de hábito, pero hay elementos metabólicos y hormonales detrás de ello, neuro-hormonales, es decir, el funcionamiento del sistema nervioso, el cerebro y el sistema endócrino que empiezan a predisponer o inducir la preferencia por el sabor dulce y por eso si en la infancia los niños y niñas se acostumbran a consumir productos dulces aun cuando el endulzante no sea calórico, es decir, en vez de ser azúcar es sacarosa, que es la azúcar de mesa, fuera otro producto que no aporta calorías, induce esa avidez, ese deseo de los niños a lo largo del resto de su vida por el sabor dulce.

Entonces, también tiene una consecuencia de interés epidemiológico sobre la inducción de la epidemia de sobrepeso, diabetes y las otras enfermedades crónicas asociadas con la alimentación no saludable.

Muchas gracias. Sí nos dio tiempo de contestarle a Natalia.

Son las 20 horas con seis minutos. Muchas gracias por su atención.

Nos vemos mañana, hoy es jueves 24 de septiembre.

La epidemia sigue activa, manténganse en casa, de no ser necesario no salga y mantenga la sana distancia, lávese las manos, use su cubrebocas.

Muchas gracias.

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VE 1276.

2020-09-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes de viernes.

Muy buenas tardes.

Son las 19 horas en punto del viernes 25 de septiembre de 2020.

Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, COVID-19 es la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico y viernes de semáforo.

Vamos a comentar sobre cuál es el estado que guarda el riesgo epidémico COVID para las entidades federativas de acuerdo al semáforo de riesgo COVID establecido en antelación al 1º de junio, fecha en que empezó el proceso de desconfinamiento organizado, ordenado, cauteloso y dirigido, conocido como la Nueva Normalidad.

Me acompañan, por supuesto, ya ampliamente conocidos, el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología del Gobierno de México, y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, también del Gobierno de México.

Les pido si presentan el informe y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes con todas y con todos, un saludo como todas las noches a la población que sintoniza esta transmisión para siempre estar actualizada en relación al comportamiento de la epidemia en México.

El día de hoy estamos en la conferencia vespertina número 208 y, a la vez, el día 118 de esta Nueva Normalidad, caracterizada por el semáforo de riesgo COVID, no me detengo a hablar mucho sobre el semáforo ya que el doctor Cortés Alcalá, precisamente, realizará la actualización correspondiente y hablará en relación al mismo.

Veamos entonces el escenario nacional, la actualización para el día de hoy, prácticamente un millón 651 mil las personas que han entrado a protocolo de estudio por ser casos sospechosos de la enfermedad y que, en su momento, como parte de este protocolo de estudio, fueron muestreados, es decir, se les obtuvo una muestra, ya sea a través de un hisopo nasofaríngeo o faríngeo, para poder identificar la presencia del virus.

En el 44 por ciento de estas personas se identificó el virus, se aisló SARS-CoV-2, tuvieron un PCR positivo, por lo tanto, son los casos confirmados acumulados hasta el momento, es decir, estos 720 mil 858, que además los vemos representados en las columnas de color café claro que están en la parte inferior de la curva.

Así también, el 51 por ciento de este total de personas dio negativo, es decir, no se identificó la presencia de SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, representan 843 mil 647 y los podemos ver graficadas en las columnas de color morado.

Continuamos notando, ya prácticamente al cierre de esta semana, estamos cerrando la semana 39 y está graficada hasta la semana 37, le queda todavía un día, digamos, de movimiento a la semana, que sería el día de mañana, este sábado, pero entonces prácticamente ya al cierre podemos ver este comportamiento que tuvimos en la notificación total de todos los casos sospechosos, independientemente de si se confirmaron o no, en donde vemos un decremento importante de los mismos en la semana 37 en comparación a semanas previas, en donde habíamos visto incrementos ligeros semana con semana.

Sin embargo, siempre hemos llamado también la atención al comportamiento del porcentaje de positividad que es precisamente la curva de color naranja que vemos hasta la parte superior que, independientemente de que se hayan incrementado los casos sospechosos y por lo mismo se haya incrementado la cantidad de muestras que en su momento se han tomado a estas personas, el porcentaje de positividad continuó con esta tendencia descendente que vemos se mantiene hasta la semana 37 y que para esta semana 37 es de un 39 por ciento.

Estamos ya pronto a abrir el domingo la siguiente semana, en su momento veremos cuál es el comportamiento o cómo continúa el comportamiento de este porcentaje de positividad.

Veamos la siguiente lámina, por favor, donde vemos los casos estimados, es decir, tomamos todos los confirmados y agregamos aquellos aun sospechosos que por porcentaje de positividad para cada semana estimamos que también vayan a convertirse en casos confirmados.

Aquí vemos también, ya casi al cierre de la semana, el comportamiento de la curva epidémica nacional, recordando que la curva epidémica nacional es la sumatoria y, por lo tanto, las diferencias que hay del comportamiento de las 32 curvas de las entidades federativas quienes, además, lógicamente tienen curvas municipales.

Pero entonces aquí vemos cómo se ha mantenido prácticamente durante toda la semana esta caída, este descenso importante entre la semana 36 y 37, que para el corte del día de hoy es de un menos 16 por ciento y con esto se mantiene la tendencia descendente que inició prácticamente desde la semana 30.

Las defunciones también tienen este comportamiento, es decir, esta tendencia descendente y la misma se ha mantenido en un menos 41 por ciento en el comparativo de la semana 36 a la 37.

Cinco por ciento continúan siendo los casos activos estimados; decimos casos activos porque representan precisamente a la epidemia activa en México, son las personas que iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad en los últimos 14 días, y estas son solamente un cinco por ciento de todo ese gran total de personas que en algún momento, desde el mes de febrero que se confirmó el primer caso, pues han estado acumulando en función de la cantidad de personas confirmadas, importante resaltar que también al corte de hoy 518 mil 204 personas se han ya recuperado de la enfermedad.

Veamos las últimas dos diapositivas en donde actualizamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria, prácticamente no hemos tenido cambios, aunque en las últimas dos, tres semanas hemos visto cómo también una tendencia descendente se ha presentado en la media nacional, para camas generales al corte de ayer a la media noche es de 28 por ciento, lo cual nos deja 21 mil 478 camas disponibles y al menos todas las entidades federativas tienen al menos la mitad de sus camas disponibles con incrementos importantes de hasta más del 95 por ciento, como son los casos de Chipas y de Campeche.

Si vemos la siguiente gráfica donde están específicamente las camas con ventilador para los pacientes críticos de la enfermedad, estas también han estado reduciéndose en las últimas semanas, 25 por ciento la media nacional, y al menos 54 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas en todas las entidades federativas tienen disponibilidades tan altas como de un 97 por ciento en el caso también de Campeche.

Y esto también es un indicativo que lógicamente tenemos menos personas que están teniendo signos y síntomas, o evolución grave, y por lo tanto están demandando menos atención hospitalaria, lo cual es también concordante con el comportamiento de la epidemia con esta tendencia descendente que vemos ya desde hace varias semanas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, qué nos puede comentar del semáforo de riesgo COVID.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias.

Muy buenas tardes a todas y todos aquí en Palacio Nacional y a quienes nos acompañan desde sus casas a través de sus dispositivos electrónicos.

Estos son los indicadores, son los números de los 10 indicadores que cada uno de los estados de esta República tienen, su puntuación final.

Este es el semáforo que comienza su vigencia el próximo lunes 28 de septiembre y tiene vigencia durante dos semanas hasta el domingo 11 de octubre de 2020.

Continuamos con nuestro país sin estados en rojo, tenemos 15 estados en el riesgo alto, el nivel naranja, hay que mantenernos con mucha prudencia, como está aquí Prudencia, nuestra heroína del Escuadrón de la Salud, con mucha prudencia para hacer los ajustes necesarios para ir transitando hacia niveles menores de riesgo.

Tenemos ya 16 estados en riesgo moderado, riesgo amarillo, representado por Esperanza, tenemos 16 ya en esperanza de estar transitando hacia el semáforo verde, que es el de menor riesgo posible.

Y hace su aparición, por primera vez, Aurora, el estado de Campeche es el primer estado de nuestra República en llegar al semáforo verde, es el menor de los riesgos.

Hay que recordar siempre, esto no significa riesgo cero, esto significa que la dinámica de la epidemia ha disminuido lo suficiente como para que las actividades sociales y económicas se vayan regresando casi en su totalidad y en esta Nueva Normalidad que estamos viviendo actualmente.

¿Qué hay que hacer, siempre hay que recordar qué hay que hacer?

Si tenemos síntomas quedarnos en casa, avisar a nuestros contactos, sobre todo de los que estuvieron con nosotros dos días antes de que iniciamos nuestros síntomas, y un contacto cercano es aquel que haya estado a metro y medio, a menos de metro y medio y durante al menos quince minutos, es como se ha definido un contacto cercano, hay que avisarles ellos, así ellas y ellos se pueden cuidar, estar pendientes de su salud estando aislados en casa.

Hay que recordar que una persona que ha sido contacto, una persona que presenta síntomas debe aislarse en casa, y una persona que es contacto de otra que puede ser sospechosa o que ya fue confirmada a COVID-19 debe quedarse en aislamiento en casa vigilando su salud, si inicia con sintomatología y es contacto de un caso ya diagnosticado con una prueba es en automático positivo, en automático es un caso confirmado por asociación epidemiológica.

Hay que colaborar y seguir las indicaciones de las autoridades locales, la autoridad sanitaria local es la persona titular del gobierno del estado y también en coadyuvancia con las autoridades municipales que han hecho también un extraordinario trabajo los presidentes y las presidentas municipales, estamos en contacto con todas ellas y ellos a través de la Red Mexicana de Municipios por la Salud, cuyo presidente es el presidente de la ciudad de Zacatecas.

Si tenemos síntomas respiratorios y pertenecemos a alguno de los grupos de mayor riesgo de presentar un cuadro grave de COVID, como ya los hemos mencionado, personas adultas mayores, personas que vivan con alguna condición, alguna enfermedad de cronicidad, como obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar, enfermedad cardiaca, VIH, vivir con VIH, vivir con cáncer, vivir con alguna discapacidad que pudiera generar un mayor riesgo.

Estas personas deben recibir atención médica de inmediato para que el profesional de la salud de su mayor confianza este vigilando esta condición con la que ustedes viven, ejemplo, la diabetes, que debe estar controlada para mitigar el riesgo de mayores complicaciones.

Hay que recordar, dice Susana Distancia, siempre los signos de alerta, falta de aire, dolor en el pecho, fiebre persistente, desorientación o somnolencia persistente también, y una saturación, si es que tienen algún pulsioxímetro en casa, la saturación menor al 93 por ciento de oxígeno, si tienen una emergencia marquen al 911 o acudan a una unidad hospitalaria para ser atendidos.

Finalmente, hay que recordar que para seguir mitigando esta epidemia todo lo tenemos en nuestras manos, hay que tener lavadas nuestras manos frecuentemente, lavado de manos, hay que usar nuestras manos para aplicar la etiqueta respiratoria, cubrir nariz y boca, ya sea con un pañuelo desechable y luego tirarlo o con el ángulo interno del codo.

Hay que usar nuestras manos para colocarnos correctamente nuestro cubrebocas, cubriendo nariz y boca por completo y hay que usar también nuestras manos para que a través de nuestros dispositivos electrónicos no compartamos noticias falsas.

Como dice Susana: ‘Si te cuidas tú, nos cuidamos todas y todos’.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Es alentador ver que ya tenemos un primer semáforo verde.

Quiero felicitar al gobierno del estado de Campeche, al gobernador, el licenciado Carlos Miguel Aysa, y al secretario de Salud, el doctor José Luis González, y todo el equipo, tanto de la Secretaría de Salud de Campeche como del gobierno de Campeche en su conjunto, ese ha sido un trabajo muy coordinado de múltiples secretarías del estado.

Y reconocemos que han hecho un trabajo muy ordenado, no han caído en ninguna provocación respecto a desviaciones sobre la materia técnica y nos da mucho gusto ver que se cosechan los resultados.

Los resultados son que ya están en un riesgo menor, como ya enfatizó el doctor Ricardo Cortés, esto no quiere decir riesgo nulo, siempre hay riesgo en la medida en que permanezca activa la epidemia, pero ya tienen una condición de transmisión baja de acuerdo a los parámetros definidos por los 10 indicadores del semáforo COVID.

Felicitamos, a nombre de todos y todas, a nombre del secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela, al gobierno de Campeche por este logro.

Y quisiéramos alentar al resto de las entidades federativas a seguir con ese trabajo continuo, constante, dedicado que están haciendo cada quien con las dificultades que implica la complejidad demográfica y social de cada estado, pero para mantener la reducción.

Y, por supuesto, alentar a la sociedad, al conjunto de la población, a todas las ciudadanas y ciudadanos a que identifiquen la necesidad de mantener muy ordenado el proceso de desconfinamiento, seguir todas estas recomendaciones que decimos continuamente, que están en los materiales de promoción de la salud en todos los rincones del país y que cada viernes enfatiza Susana Distancia sobre cuáles son estas medidas, estas medidas habrá que incorporarlas por un tiempo largo y seguramente la epidemia todavía nos depara varios momentos de intenso trabajo, pero hay que continuar y lo iremos logrando.

Muchas gracias.

Vamos a empezar con la ronda de preguntas aquí con Juan Carlos Machorro, de AM Noticias Querétaro; Liliana Noble, de Pulso Saludable; Demián Duarte, de múltiples medios, incluyendo Política y Rock and Roll.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor, Juan Carlos Machorro, de AM de Querétaro.

Doctor, ya mencionó un primer estado en verde, cómo visualiza usted, ya hablamos que de una a dos semanas el estado de Campeche puede empezar a regresar a clases, todavía tiene que verlo la autoridad estatal y la SEP, los eventos sociales, no sé, ya habría más posibilidades de acceso al público, cuál sería, digamos, ese regreso ordenado a sabiendas que, como somos en general los latinos, pues somos más desordenados, está el caso de España, que cuando abrieron empezaron a tener rebrotes y casi todos somos más así, digamos, un poco más relajados, más pachangueros.

Esa es una primera pregunta.

Y una segunda, si me permite, usted igual ayer habló sobre un regreso, un pequeño crecimiento de contagios, esto no es, quizá, esperemos que sólo sea uno o dos días, pero esto no es, quizá, el inicio de la punta del iceberg del famoso, y también usted ha dicho, el rebrote de octubre, pues octubre empieza en una semana, no es que el 1º de octubre todo empiece, pero podría ser eso el inicio.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por las dos preguntas.

Sobre la primera, y específicamente sobre el caso de Campeche, primer estado que entró en semáforo amarillo, primer estado que está entrando en semáforo verde, considero que es importante mantener la prudencia, aunque las indicaciones generales del semáforo indican que se podría empezar a considerar la apertura de los recintos escolares en semáforo verde, considero que es importante guardar la calma, mantener la prudencia, valorar cuidadosamente cuál podría ser el beneficio de abrir los recintos escolares, en contraste de cuáles son los riesgos.

Es apenas la primera experiencia de una entidad federativa que pasa a verde, considero que sería más prudente esperar, esperar, no apresurar la apertura de los recintos escolares y estar seguros que la transmisión llega a un punto mínimo.

Y justamente, por lo que indica su segunda pregunta, porque estamos empezando la temporada de influenza y, como hemos dicho repetidamente, en el hemisferio norte la temporada de influenza empieza en octubre, termina en marzo o a veces hasta abril del año próximo, el año siguiente, y entonces sí, por un lado, estamos en la condición de riesgo bajo con el semáforo verde, pero estamos a pocos días de empezar el mes de octubre, considero que sería más prudente esperar respecto a la apertura escolar en el estado de Campeche y, en general, cualquier otra entidad federativa que en las próximas semanas pudiera llegar al semáforo verde.

Afortunadamente hay un diálogo muy fluido entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación Pública a nivel federal, lo hay también en las propias Secretarías de Salud y de Educación en las entidades federativas y a su vez el diálogo entre el gobierno federal y los gobiernos estatales.

Todo esto se puede ir evaluando, hemos también destacado el papel tan importante del secretario de Educación Pública, el maestro Esteban Moctezuma Barragán, que le ha dado un seguimiento muy cuidadoso al tema de la seguridad sanitaria de todas las trabajadoras y trabajadores del sistema escolar y, por supuesto, de las personas que son educandos de la educación pública en México.

Si son o no signos tempranos del repunte de la epidemia de COVID eso no lo podemos saber, no hay manera de anticiparlo, nosotros, como hemos comentado siempre, monitoreamos la epidemia 24 horas al día los 365 días del año o los doscientos ochenta y tantos que llevamos hasta ahorita.

Esto quiere decir que nuestros sistemas de inteligencia epidemiológica están activos todo el tiempo, la vigilancia epidemiológica está activa todo el tiempo, nuestros laboratorios de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública están activos, tienen una jornada de trabajo, generalmente no trabajan en el turno nocturno, pero están activos en el turno matutino, vespertino; igual el Indre, el Laboratorio Nacional de Referencia, y tenemos nuestras sesiones diarias de análisis de información y vamos identificando estas señales.

Pero no podemos anticipar que necesariamente sea o que no sea una señal, hasta ahorita el único cambio que tuvimos respecto a la tendencia descendente fue que el porcentaje de positividad, que al inicio de la semana 37 empezó en 39 por ciento, perdón en 37 por ciento justamente, pasó a 39, pero podría ser una fluctuación que no necesariamente implique una tendencia de regreso a la actividad, pero hay que estar expectantes.

Gracias, Juan Carlos.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hoy la jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, habla de que no se va a realizar este retorno de los trabajadores el 1º de octubre, que más bien se pospone hasta que no estemos en semáforo verde.

Yo le quisiera preguntar ¿Qué pasaría, su opinión al respecto, pero también qué pasaría si algunas empresas hacen caso omiso y ya comienzan a solicitarles a sus empleados que regresen a las labores cotidianas y esto pudiera después convertirse en un brote?

Y una segunda pregunta, me contacto gente del estado de Querétaro y me dice una maestra de esa localidad que en la Universidad Autónoma de Querétaro están haciendo pruebas serológicas y que han dado ya los primeros resultados, los preliminares, y hablan de que el 46 por ciento de los testeados han dado positivo o han tenido algún contacto con el virus del SARS-CoV-2.

Yo quisiera saber si este resultado pudiera ser una antesala a pensar que la inmunidad del rebaño pudiera ser un indicio, aun sin que exista hoy en día una vacuna.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Empiezo por la segunda pregunta, no conozco los resultados, ni las metodologías que posiblemente esté usando la Universidad Autónoma de Querétaro en lo que usted relata que están haciendo una encuesta serológica.

Estaremos encantados de conocerlo para saber si esta metodología corresponde con los estándares que se utilizan en general para el uso de pruebas de serológicas y también la metodología del diseño de la encuesta para ver si tiene las características que le permitan tener tanto el poder estadístico, como la representatividad poblacional apropiadas para ser inferencias sobre la seroprevalencia poblacional, pero lo investigamos y si es metodológicamente meritorio les reconoceremos su esfuerzo y, por supuesto, les agradeceremos.

Esperemos entonces.

Recordar que sigue activo, empezó en la primera semana de agosto la recolección de información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, esta es la encuesta que hace el Instituto Nacional de Salud Pública, y es la encuesta gubernamental del Gobierno de México para reconocer las características de salud de la población, estas encuestas empezaron desde los años 80 en su formato actual, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, han existido cuatro rondas, y ahora se hace anualmente, esta es la primera vez que se hace anualmente.

Y justo aquí hemos incorporado un esquema o un módulo de COVID, y entre otros componentes tiene la encuesta serológica nacional COVID-19, en la que veremos cuál es la seroprevalencia nacional y estatal.

La primera pregunta sobre la doctora Sheinbaum, la doctora Sheinbaum es una gobernante muy responsable y es una persona sensata y con una visión científica muy sólida.

Entonces, si ha tomado esta decisión de prudencia nos parece muy adecuado, consideramos que está haciendo lo correcto.

Hemos comentado que la Ciudad de México y en general el Valle de México es la zona que por las características poblacionales de tamaño y de densidad, así como de movilidad, es la zona más compleja que entra en control.

En ese sentido consideramos alentador el hecho mismo de que no haya un descontrol epidémico, sino que se ha mantenido en una meseta, en una continua transmisión, no es deseable ni desde luego alentador que continúe la transmisión, pero ante la complejidad del control epidémico en una zona tan densamente poblada es ya un logro en sí mismo que no se dispare la transmisión.

¿Qué pasaría si las disposiciones del gobierno de la Ciudad de México no fueran seguidas por los objetos obligados, potencialmente empresas privadas o públicas?

Pues, desde luego correspondería a la Ciudad de México ejercer las sanciones administrativas que correspondiera al respecto.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues, invitamos desde luego a toda la ciudadanía de la Ciudad de México, a todos los que residimos en este hermoso valle, a seguir las recomendaciones de nuestra gobernante local, que es la doctora Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

Por favor, y Juan Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Hola. Buenas tardes. Fernando Camacho, del periódico La Jornada.

Quisiera preguntarle, doctor, de acuerdo a la tendencia que vemos ahora cuáles son los estados que podrían acercarse al semáforo verde de acuerdo a como van y cuáles considera que se están tardando más en evolucionar hacia un estado más favorable, ¿no hay alguno que se esté tardando especialmente?

Y otra pregunta es: ¿Saben en qué paró el tema de, al parecer, un intento de suicidio de un paciente de COVID en la clínica 30 del IMSS? ¿No sé si saben al final de cuentas qué pasó?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo salvaron nos dicen, yo no tengo información.

¿Tienen información al respecto?

No tenemos información al respecto.

Sobre quién estaría más cerca de llegar al verde, pues los que están en amarillo, en general, y del amarillo los que están en naranja, en general.

Pero su pregunta me parece muy procedente, porque hay tendencias de la curva en general, y teniendo 10 indicadores del semáforo de riesgo de COVID a veces efectivamente se presentan patrones discrepantes entre los indicadores.

Pongo un ejemplo: Chihuahua. Chihuahua ha mantenido una transmisión intensa en una de sus regiones, que es la región norte, hacia, particularmente en Ciudad Juárez y la zona de las maquiladoras en el norte, que es consistente a largo de ya muchas semanas, pero en la región de la capital del estado y la zona centro-sur hay una menor transmisión.

Entonces, estos patrones de diferencias poblacionales en la intensidad de transmisión a veces dan fenómenos paradójicos, en donde algunos de los indicadores están altos en su puntuación y otros están bajos. Entonces, creo que es procedente su pregunta.

Lo que puede decir es que tenemos 27 entidades federativas, 27 que se encuentran ya en un patrón descendente, es decir, disminuyen diariamente el número de casos registrados, el número de hospitalizaciones, el número de muertes, el porcentaje de positividad, se comportan en general estos cuatro indicadores de manera muy consistente, y en 27 entidades, al menos durante dos semanas, si terminamos esta semana en la misma tendencia serán ya tres, al menos tres.

Algunas entidades federativas, y es el caso precisamente de Campeche, y también es el caso de Chiapas, también es el caso de Sonora, de Sinaloa, tienen también más de seis u ocho semanas, en el caso de Campeche más de 12 en donde hay un descenso continuo de la intensidad epidémica.

Y otras pocas que restan todavía con actividad al alza, quedan dos, concretamente son Durango y Querétaro, que han tenido un patrón continuo de ascenso y todavía no se ve con claridad el momento en que empezarán en descenso.

Dos que están en un estado de meseta, son precisamente la Ciudad de México y Jalisco, Jalisco apenas tiene la primera semana que tuvo descenso y vamos a ver si se mantiene un patrón o sigue siendo parte de una fluctuación en un estado de meseta.

Gracias.

Carlos Abaroa, de Unomásuno.

PREGUNTA: Muchas gracias. Hola, buenas noches. Buenas noches, doctor. Buenas noches, doctores. Dos comentarios, y me gustaría saber su opinión, doctor.

Efectivamente, hoy el estado de Campeche pasó al semáforo verde, hacer dos comentarios al respecto de dos declaraciones.

Al inicio de la semana, el secretario de Educación habló de la posibilidad de que regresaran, una vez en estado verde ese estado, los niños a las clases presenciales, sin embargo, el día de ayer el gobernador del estado declaró que él no arriesgaría precisamente la salud de los niños.

Me gustaría saber su opinión respecto a esta situación.

La segunda. La Ciudad de México aún se conserva en el color naranja; sin embargo, nos enteramos el día de ayer que en algunas demarcaciones, concretamente la demarcación Gustavo A. Madero ha autorizado ferias, las ferias patronales, las ferias de algunas colonias y todo, están documentadas.

Hoy hizo una declaración la jefa de Gobierno al respecto de que no está autorizada ninguna actividad de este tipo, sobre todo porque son actividades masivas, es donde la gente asiste a convivir, a comprar, a divertirse, sobre todo con los niños.

Me gustaría saber su opinión también al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Coincido totalmente con lo que haya dicho la jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum, a ese respecto, lo que ella declaró, cosa que me parece compatible con la prudencia que ella ha tenido a lo largo de todos estos meses, que no es procedente que en Gustavo A. Madero, ni en ninguna de las 16 demarcaciones territoriales de la Ciudad de México ocurran ferias porque estamos en semáforo naranja, considero que hay que enfatizar que tiene toda la razón y esto es lo que corresponde.

Espero, anticipo que la demarcación o la alcaldía de Gustavo A. Madero, desde luego en un diálogo que mantienen con la jefa de Gobierno pronto se percatarán de que esto es lo más conveniente y tomarán las decisiones al respecto.

Respecto a Campeche, escuelas, el secretario de Educación, el gobernador del estado, es simplemente el diálogo precisamente que existe, tuve el privilegio de hablar con el gobernador hace un par de días y conversamos al respecto, a su vez le transmití el diálogo que mantenemos en la Secretaría de Salud con el secretario Moctezuma, y la idea básica es la siguiente.

Desde que empezó la epidemia la Secretaría de Salud se mantiene en diálogo con la Secretaría de Educación Pública y analizamos conjuntamente el riesgo epidémico y los distintos modelos matemáticos que predicen la potencial curva epidémica en las semanas posteriores y que siempre que lo decimos agradecemos a Conacyt, a la doctora Álvarez-Buylla y a los académicos y académicas de la Universidad Nacional Autónoma de México, al Instituto de Matemáticas, así como del Cimat, el Centro de Investigación en Matemáticas, que han mantenido este esfuerzo tan importante de análisis y de predicción.

Entonces, lo revisamos periódicamente con el secretario Moctezuma, lo revisamos también periódicamente con las autoridades educativas estatales y tenemos el privilegio de que el secretario Moctezuma nos invita a los diálogos que tiene con las autoridades estatales.

En un momento dado, ya que se presenta el semáforo verde, lo que comenté hace un rato en respuesta a la pregunta de Juan Carlos, considero que es más prudente esperar, en el sentido de que quisiéramos ya reactivar los distintos movimientos que existe en la sociedad, las distintas ocupaciones, desde luego quisiéramos que los escolares, hombres y mujeres, pero particularmente los jóvenes escolares, los del nivel básico, regresaran a la escuelas, pero hay que ponderar el riesgo que eso puede implicar contra el beneficio y, de manera particular, considerando que estamos próximos a entrar en la temporada de influenza, temporada en donde existe una predicción razonada de que podríamos tener un repunte COVID.

Pero no hay ninguna contraposición, eso sí quisiera declararlo, a veces aparecen noticias, como se pelea un gobernante estatal, de ninguna manera, el gobernador Aysa, insisto, por eso lo dije al principio, al felicitarlo públicamente a nombre del doctor Alcocer, ha sido ejemplar en la conducción, no solamente de COVID, sino en la atención a este diálogo constructivo, siempre basado en técnica, en ciencia, que mantenemos con la autoridad estatal.

Muchas gracias.

Demian Duarte.

PREGUNTA: Gracias, doctor López-Gatell.

Dos preguntas, una en particular. Evidentemente, los estados que estábamos en verde, digo, en amarillo, digo, es el deseo de querer estar en verde seguramente, y en particular los que mencionó: Sinaloa, Sonora, Chiapas, pues nos quedamos, así como un pasito de pasar a verde.

La pregunta muy específica sería: ¿Qué atributos sí tuvo Campeche que no los tuvimos nosotros y qué tenemos que hacer?

Sería mi primera pregunta.

La otra, yo me voy a subir mañana a un avión, doctor, y esta pregunta se la quería hacer desde el lunes que llegué, voy rumbo a Hermosillo, cuando llegué de Hermosillo a la Ciudad de México me vine con la contrariedad de que los aviones vienen llenos, y los aviones seguramente de aquí también se van llenos, la demanda de los vuelos está creciendo y las aerolíneas no están haciendo nada, precisamente, para evitar la cercanía o promover la sana distancia.

Yo les pregunté a los empleados de la aerolínea en la que viajé, en particular Aeroméxico, que qué pasaba, porque en el aeropuerto nos someten a protocolos de mucho cuidado, mucha seguridad y resulta que luego nos suben al avión y estamos como en una lata de sardinas, porque son aviones chicos de tres filas por cada lado, y me ha tocado venir en medio de dos pasajeros, por ejemplo, o en la ventana pegado con los otros dos.

La pregunta es: ¿Qué se tiene que hacer ahí, puesto que nos han convencido ustedes de que la sana distancia es lo que debe prevalecer y las aerolíneas al parecer hacen caso omiso, obviamente en Sonora queremos pasar a verde?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Demián.

Ahorita le pediré al doctor Ricardo Cortés si comenta sobre los protocolos en el transporte, pero justamente las aeronaves son ejemplo de transporte público, igual que el transporte terrestre público, en donde es difícil conservar la sana distancia, aun cuando se dejaran sillones vacíos, la proximidad es muy grande entre dos filas y sería muy difícil asumir que eso cumple con la sana distancia.

Y ahí es donde el cubrebocas es de especial interés, el uso del cubrebocas debe de ser consistente, debe tapar nariz y boca, y recordar que el cubrebocas, su utilidad es evitar o disminuir la salida de los virus, la salida de las partículas líquidas, gotas, gotículas, aerosoles, que son las que tienen al virus y que son las que pueden contagiar a otra persona, usar el cubrebocas es una medida de solidaridad sanitaria.

¿En qué sentido?

En el sentido de que yo me lo pongo no para protegerme a mí, sino para proteger a los demás.

Cuando hay dificultad para conservar la sana distancia, porque estamos demasiado estrechos en el espacio, pues es de mayor importancia.

Cuando estamos a buena distancia no es tan indispensable utilizar el cubrebocas, es casi imposible que mis partículas líquidas les alcancen a ustedes o alcancen aquí a mis colegas en la medida en que yo me proyecte para allá.

Entonces, usar el cubrebocas sería la recomendación principal, pero el doctor Cortés nos puede comentar lo que hemos trabajado también respecto a transporte, y le dejo al doctor Alomía la otra pregunta que hizo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor.

En general, los protocolos a los que nos sometemos, empezando por el protocolo personal de si yo voy a salir de casa y tengo algún síntoma respiratorio, ahí empieza el protocolo, no hay que salir de casa.

Llegando, el ejemplo que pone, al aeropuerto, uno llena una ficha para dar seguimiento en el vuelo en el que se va a viajar, se pasa por el filtro en el que también se pregunta sintomatología, se hace una toma de temperatura, asumiendo que todo está bien calibrado y que todos decimos la verdad a la hora de subirnos a las aeronaves.

El uso del cubrebocas es muy importante, el saneamiento de la aeronave entre un viaje y otro, recordemos que son las mismas aeronaves las que llegan, descargan a una serie de pasajeros, y luego vuelven a recargar, las aeronaves son limpiadas, sanitizadas entre un vuelo y otro.

Y también importantemente, desde 2011 en el que tenía yo el privilegio de ser director de área en la dirección general de Epidemiología, y el doctor López-Gatell era el director general de Epidemiología, tuvimos una serie de importaciones de personas que importaron el sarampión desde Europa.

Ahí estuvimos analizando las situaciones, no hubo casos secundarios de las personas que estaban en la aeronave, dado que aeronaves cambian el aire cada tres minutos, el flujo de aire es de arriba a abajo y la posibilidad de que esté uno contaminando a las personas es menor, además de que si ahora el uso de cubrebocas es obligatorio se mitiga de forma bastante importante.

Entonces, nos parece que con todos estos protocolos mitigamos casi por completo el riesgo de que haya un mayor o un contagio dentro de una aeronave.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Qué tan alta o qué tan baja?

Bueno, como comentó ahorita el doctor López-Gatell, el uso del cubrebocas, aquí está cayendo probablemente el 95 por ciento de la saliva que yo esté emitiendo, el hecho también de no platicar cuando uno se quita el cubreboca en la aeronave para tomar agua o para tomar los alimentos en los viajes más largos, pues procurar no platicar con la persona con la que está uno a un lado.

Y la verdad es que no tendríamos una probabilidad específica, pero es lo suficientemente baja para poder realizar nuestros viajes con la mayor tranquilidad posible.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la pregunta de qué pudiera haber faltado a algunas entidades federativas para alcanzar un nivel de riesgo menor, digamos, y, por lo tanto, un color diferente.

Como bien se comentaba hace un momento, aplicaría tanto para las que finalmente no pudieron de un nivel de riesgo amarillo bajar a un verde o de un naranja lograr el amarillo, tiene que ver y está directamente relacionado con el tema, precisamente, de los indicadores que en su momento monitorea y pondera el semáforo de riesgo COVID.

Recordemos que son ahora 10 indicadores, al inicio de la epidemia iniciábamos con cuatro indicadores que eran los más relevantes y que además tenían en su evaluación y en su ponderación los criterios de máxima seguridad.

En la medida que la epidemia fue avanzando y empezamos a tener ya curvas descendentes en muchos estados se integraron otros seis, son 10, y ahora todos ponderan el mismo peso, es decir, cada uno de los 10 indicadores tiene el mismo peso.

Dentro de estos indicadores nuevos hay, por ejemplo, aquellos que miden la tasa de mortalidad, hay aquellos que miden el RT, hay aquellos que miden otro tipo de tendencias también más allá de la de la presentación de casos u hospitalización.

Entonces, más allá que, por ejemplo, las entidades federativas que están en amarillo y que tiene niveles bajos de transmisión, evidenciados al menos en su curva epidemia, porque ha tenido varias semanas de descenso y se mantiene ese descenso en las últimas semanas, a lo mejor todavía, por ejemplo, la mortalidad no alcanzó el nivel suficiente para que en ese indicador pueda disminuir el riesgo.

Es posible que los pacientes, por ejemplo, que se hospitalizaron en las últimas semanas todavía se mantengan hospitalizados, lo cual en su momento esté afectando la saturación hospitalaria y entonces que esto no permita que el indicador baje del nivel de riesgo.

El semáforo de riesgo COVID tiene precisamente una calibración con una sensibilidad en función de esos 10 indicadores que para poder disminuir el riesgo y llegar realmente a un riesgo menor, como en este caso lo hizo Campeche con el verde, tiene que haber cumplido fehacientemente con prácticamente los 10 criterios para poder haber alcanzado ese nivel.

Entonces, es muy probable que a estas entidades en amarillo les hayan faltado dos o tres criterios de estos 10 indicadores, pero lógicamente también la invitación es que si continúan, por un lado, los gobiernos locales aplicando y recomendando las medidas que hasta el momento han realizado, pero también de manera muy importante si la población en cada una de estas entidades federativas continúa atendiendo estas medidas y continúa llevando a cabo las acciones preventivas, pues entonces es muy probable que en una siguiente evaluación y para dentro de 15 días entidades en naranja puedan lograr el amarillo y ojalá, esperemos, que entidades en amarillo también puedan en su momento lograr el verde.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía.

Empecemos aquí con Arturo Contreras, de Pie Página, y luego Héctor García.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Un poco preguntar sobre el plan de vacunación, si ya se tiene como algún avance, sabemos que la vacuna va a llegar y se tiene pensado que llegue a toda la población, pero no podemos o no se puede vacunar a todo el mundo al mismo tiempo.

China ya dijo, por ejemplo, que en ciudades en las que hay como menor trasmisión de la enfermedad, pues no va a llegar la vacuna tan pronto.

Entonces, no sé si tenga un poco de avance sobre eso.

Y otra, sobra las vacunas genéticas, saber si el uso de vacunas genéticas, varias de las vacunas que se han desarrollado ahora para COVID están empleando este nuevo tipo de tecnología en el desarrollo de vacunas, saber si esto abre como algún nuevo, bajo su muy especial ojo profesional, si esto abre como un nuevo panorama en el desarrollo de vacunas y qué podría significar, y si alguna de las opciones en las que está apuntado México usa este tipo de tecnología.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Arturo, por estas preguntas.

Retomemos, en qué vamos con la vacunación COVID o el plan de vacunar contra el COVID.

Una buena noticia que fue comentada desde el martes en el Pulso de la Salud y la hemos platicado a lo largo de la semana, es que ayer el doctor Alcocer, nuestro secretario de Salud, firmó ya el convenio con la plataforma Covax, que es la plataforma de colaboración impulsada por las Naciones Unidas, y el doctor Alcocer ya externó con su firma y aprobó la adhesión de México a esta.

Agradecemos también los buenos oficios de la Secretaría de Relaciones Exteriores y el Servicio Exterior Mexicano que comunicaron esto a las partes correspondientes en la OMS y la GAVI, que es la Iniciativa Global de la Alianza por Vacunas, es una traducción un poco rara, GAVI, pero que es la entidad que está organizando el proceso de Covax.

¿Qué implica el proceso de Covax?

Que México ha solicitado una primera dotación de vacunas al mecanismo colaborativo, eso nos da una primera oportunidad de acceso temprano a vacunas, hay otros países que han entrado al mecanismo.

Y el mecanismo es un mecanismo solidario, es un mecanismo de equidad en el que la Organización Mundial de la Salud, a través de estas fundaciones, hará una compra consolidada, eso va a permitir reducir los costos de las vacunas y precisamente para eso se diseñó este esquema, para tener equidad en el acceso, los países de ingresos altos pagarán más cara la vacuna, la pagarán posiblemente más cercana al precio real.

Los países que son muy pobres, que tienen ingresos muy bajos, tendrán, quizá, donativos o precios simbólicos, y los países de ingresos medios y medios altos, como es el caso de México, pagaremos diversas cantidades, pero en un esquema que se compensa entre todos los que participan.

Esto, además, permite que a través de la plataforma Covax se haga una exploración sistemática de las distintas cualidades que tienen las vacunas, las cualidades no se limitan exclusivamente a su seguridad, calidad y eficacia, que son los atributos fundamentales que se consideran en las evaluaciones sanitarias de los países o de los mecanismos regionales, como la Agencia Europea de Medicamentos, sino se consideran otros atributos, por ejemplo, la termoestabilidad.

La termoestabiilidad, para quien no está familiarizado con esto, quiere decir la capacidad de mantener el producto en buenas condiciones el mayor tiempo posible.

En casi todas las vacunas, si no es que en todas, se requiere refrigeración, pero dependiendo la tecnología con la que están hechas las vacunas, algunas, como ha comentado el doctor Alcocer en un par de ocasiones que ha venido a explicarnos la ciencia detrás de las vacunas, algunas están hechas de material genético y son muy lábiles al calor y requieren congelaciones extremas, lo que llamamos técnicamente ultra congelación, tienen que estar a 70 grados bajo cero.

Las que están hechas de proteínas generalmente tienen mayor tolerancia y se pueden conservar durante algunos periodos en congelación y otro tiempo en temperatura de refrigeración convencional.

Y esto es un atributo muy importante, porque de esto depende también la logística no solamente de importación, almacenamiento, transporte, sino la logística misma del programa de vacunación.

Todas estas consideraciones a lo que nos llevan es a la importancia de definir las negociaciones que se tienen, en este caso es con Covax, todo ese razonamiento científico se hace a través del Grupo Técnico Asesor Estratégico en Vacunación de la Organización Mundial de la Salud, toda esta exploración de las características.

Y recordamos con orgullo que el presidente de este Grupo Asesor Estratégico de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud es un científico mexicano, el doctor Alejandro Cravioto Quintana, y también de este grupo asesor se creó una unidad específica para la vacuna COVID, y además participa una investigadora mexicana, la doctora Celia Alpuche Aranda, quien es directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, y a quien tenemos el privilegio de tener ahora en nuestro grupo de trabajo, precisamente asesorando sobre vacunación a nuestro programa de inmunizaciones.

Entonces, todo esto es la exploración, y hay otra parte. Comentaba el canciller Marcelo Ebrard el martes en el Pulso de la Salud, que son las negociaciones bilaterales directas con los laboratorios farmacéuticos para suplementar la oportunidad de tener vacunas de manera directa.

Estamos teniendo conversaciones prácticamente con todos los laboratorios que están cercanos a tener una vacuna, o más cercanos, conforme otros vayan terminando sus estudios fase dos, que estos estudios se publiquen, que los resultados sean alentadores, desde luego estaremos gustosos de tener conversaciones.

Hemos platicado ya con varios, desde luego no puedo revelar los detalles de las conversaciones porque son confidenciales, pero el ánimo es muy positivo, la colaboración que hay entre la Secretaría de Salud, la Secretaría de Relaciones Exteriores es muy benéfica, la colaboración que hay también con los organismos internacionales es muy benéfica.

Definir el esquema, lo que puedo ratificar es lo que ha dicho el presidente de la República, el propósito del Gobierno de México es tener acceso universal a la vacuna, es decir, nadie va a quedar excluido, discriminado, restringido de tener acceso a la vacuna.

Los detalles científicos y técnicos, como lo estoy conversando, como lo estoy relatando, todavía en el mundo entero están abiertos a deliberaciones, en ningún país se ha definido un esquema de vacunación, precisamente porque todo depende de los resultados de los estudios, y ninguna de las vacunas ha terminado ya sus ensayos clínicos.

La vacuna de Johnson & Johnson empezó su ensayo clínico esta misma semana, va a tener un ensayo clínico de 60 mil personas voluntarias.

La de AstraZeneca empezó hace ya varias semanas un ensayo clínico en el Reino Unido y Brasil, y otro en Estados Unidos.

Las vacunas chinas están también en curso sus ensayos clínicos.

Otras vacunas de Estados Unidos todavía no inician sus ensayos clínicos.

De la vacuna rusa no conocemos, lo hemos dicho, la información; simplemente, el gobierno ruso o el Instituto Gamaleya no lo han dado a conocer, excepto el estudio fase uno, dos, que fue publicado en la revista The Lancet el pasado 4 de septiembre.

Entonces, en eso vamos, pero el mensaje básico es: El Gobierno de México está empeñado en tener le beneficio de las vacunas contra COVID lo más pronto posible y, en la medida en que esto sea científicamente sólido para garantizar la seguridad y eficacia de las vacunas, y que, en todo caso, en todo momento, sea para garantizar la protección universal del pueblo de México.

Muchas gracias, Arturo.

Héctor García, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario. Buenas noches a los doctores.

Le quiero preguntar: ¿Qué noticias tienen ustedes como autoridades de salud del estudio que científicos del Hospital Metodista de Houston hicieron público en el sentido de que hay cinco mil secuencias genéticas del coronavirus que revela un mayor contagio?

Y si bien no es letal, sí le está pegando más a la ciudadanía, porque señalaron que en marzo, cuando estaba el virus del SARS-CoV-2, eran menos y ahora en junio esta se expandió.

Y de ser así, que tengan el estudio, algún caso en particular de nuestro país como un cerco sanitario o qué pasaría.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Esto se relaciona con lo que explicó hace un par de días nuestro colega y amigo, el titular del Departamento de Biología Molecular del Indre, el doctor Ernesto Ramírez, y justamente comentábamos cómo hay una enorme cantidad de variaciones o mutaciones del virus que van ocurriendo, los virus RNA, como el de COVID o el de influenza y varios otros tienen una tasa de mutación muy acelerada, este virus que tiene 29 mil, número grueso, pares de bases o secuencias de bases en su secuencia de RNA, desde luego, es también muy propenso a esto.

No conozco todavía el resultado, porque entiendo que no se ha publicado el documento científico de este estudio, lo conocimos más bien las noticias.

El Hospital Metodista de Houston tiene fama de ser un centro académico sólido, pero interesaría ver ya la publicación científica revisada por pares para ver si realmente la implicación del estudio es que ciertas secuencias genéticas o ciertas variantes genéticas del virus son más virulentas o no.

No es fácil determinarlo, es decir, no basta con identificar al virus en sus secuencias genéticas, esto lo hacemos también en México, lo hace el Indre de manera rutinaria, como se explicó, desde las primeras secuencias de los virus que se detectaron en México fueron identificadas, publicamos el artículo en su momento.

Pero la relación entre variantes genéticas y virulencia requiere estudios poblacionales o estudios clínicos para ser inferencias y no es fácil lograrlo, la razón principal es una restricción metodológica, se requieren tamaños poblacionales importantes para tener el poder estadístico suficiente para atribuir la asociación entre virulencia y secuencias, y generalmente con pocas secuencias, aunque cinco mil parece mucho son pocas para hacer una inferencia consistente en ese sentido, pero vamos a ver cuando salga la publicación.

No sé si el doctor Alomía quisiera comentar algo adicional.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Solamente referir que esto es precisamente también algo que se monitorea en función de posicionamientos, digamos, oficiales, por parte de la OMS, de la OPS o de este grupo técnico científico que todos los días, prácticamente, está subiendo desde los diferentes países del mundo, las diferentes secuencias genéticas específicamente del virus SARS-CoV-2 y además compartiendo información sobre la investigación o lo que están realizando al respecto.

Aquí en México también se está llevando a cabo una investigación enfocada precisamente a ver si hay algún tipo de asociación entre algunas de las familias o clados que se han evidenciado en México, grupos de virus SARS-CoV-2, y si estos tuvieran alguna asociación con la presentación clínica más grave, por ejemplo, de estos grupos asociados lógicamente a las personas, en su momento tendremos los resultados de esta investigación.

Pero de este monitoreo y de la información que se comparte a través de estas plataformas internacionales, precisamente el doctor Ernesto Ramírez nos comentaba la última ocasión que hasta el momento no se ha por lo menos identificado o reportado de manera oficial a todo este conjunto de países que llevan a cabo esta actividad que se haya encontrado alguna de estas características.

Lógicamente esto no quiere decir que no pueda suceder y que en algún momento sí se pudiera identificar algo relacionado, pero al menos hasta el momento no se había notificado oficialmente.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) el virus sería la causa de no encontrar la vacuna (inaudible) los expertos de los laboratorios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No necesariamente, digamos, esto tiene que ver lógicamente los grados de mutación que en un momento puede haber en relación al virus como tal, pero hasta el momento realmente lo que se ha manifestado por las diferentes empresas farmacológicas o consorcios que están desarrollando las vacunas, al menos en su fase uno y fase dos, es que han podido encontrar la generación de inmunidad en los grupos.

Estamos esperando, lógicamente, ávidamente todos los resultados de la fase tres, que se verán a fin de año, porque, precisamente, también en la medida del tiempo, y a más tiempo que ha transcurrido de los primeros casos y de la evolución de la pandemia general en el mundo, si estas pruebas de fase tres continúan o terminaran siendo exitosas, pues entonces esto también en su momento reflejaría que no ha habido la suficiente, vamos, magnitud de mutación o cantidad de mutación en virus que haya permitido que una de estas vacunas en desarrollo no fuera, digamos, eficiente, eficaz, pero hasta el momento todavía no es información que se haya evidenciado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Hoy es viernes 25 de septiembre, son las 20:01 horas. Retomamos:

La epidemia no ha terminado, seguimos con la epidemia de COVID, en otras partes del mundo; incluso, se ha exacerbado es el caso de Europa occidental.

La Organización Mundial de la Salud hoy insistió en que la epidemia está en difícil control en el mundo entero porque hay otras regiones que, a diferencia de algunos países que ya estamos en una fase descenso, están teniendo exacerbaciones.

México no está exento del riesgo de un rebrote, particularmente entre octubre y marzo del próximo año, en la medida en que en el hemisferio norte habrá indiscutiblemente la temporada anual de influenza y las características, tanto de transmisión, como de manifestaciones clínicas del virus SARS-CoV-2 que causa COVID son semejantes al de la influenza, son dos virus diferentes, pero se comportan de manera parecida.

Pero es importante mantener el orden, la calma, la prudencia y permitir que con las actividades que hace la población de restringir su movilidad en el espacio público, de mantenerse a sana distancia, de lavarse las manos continuamente, de usar el cubrebocas, de usar el estornudo de etiqueta, tapándose boca y nariz con el ángulo del brazo, no salir de casa si es que se tienen síntomas, salir lo menos posible, con esto vamos a seguir teniendo esperanza y además resultados, como acabamos de ver en el caso de Campeche, que ya llegó al semáforo verde, pero en toda la República de disminución.

Llevamos ya, mañana se cumplirán las ocho semanas consecutivas de descenso de la epidemia que empezó a descender desde la última semana de julio.

Seguimos, como dice el maestro Alcocer, y nos vemos mañana.

Muchas gracias.

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VE 1278.

2020-09-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todos, en especial a la ciudadanía que nos hace el favor de todas las noches sintonizarnos a través de los diferentes medios de comunicación o diferentes medios digitales para poder conocer la actualización y la evolución de la epidemia de COVID-19 en México.

Son las siete de la noche, estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México.

El día de hoy vamos a tener básicamente tres componentes en la conferencia de esta noche.

El primero de ellos, como ya es de costumbre, es precisamente la actualización del escenario nacional para ver cómo está evolucionando COVID-19 en México.

Vamos a hacer también una referencia a un proyecto de colaboración que ya hace un poco más de un mes anunciábamos que se estaría llevando a cabo y que había iniciado entre Estados Unidos y México, vamos a hablar también un poco de él.

Y vamos a tener un componente temático orientado a la actividad que se lleva a cabo en lo local, sobre todo en entidades federativas, pero en localidades en donde en un momento determinado se requiere de apoyo de diferentes índoles e instituciones para poder llevar a cabo la atención de pacientes COVID, sobre todo casos graves que así lo requieren, y el complemento también comunitario, que en un momento determinado tiene que haber como parte de esta intervención.

Por esa razón el día de hoy tenemos dos invitados que van a exponer ampliamente el tema.

Le agradecemos la participación, la visita, ya ha estado con nosotros en varias conferencias vespertinas anteriores, ustedes lo conocen, doctor Jean Marc Gabastou, asesor internacional de Emergencias en Salud de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud, con sede aquí en México.

Y también está con nosotros el doctor Gabriel García, quien es actualmente, precisamente, el director del Centro Operativo para la Atención de Contingencias, el Copac, que es precisamente el área que despliega y responde de manera operativa en lo local cuando hay un requerimiento de algún tipo de una emergencia en salud, lógicamente se operan diferentes tipos de emergencias cuando tenemos la presencia de fenómenos hidrometeorológicos, cuando tenemos sismos, pero específicamente este año la emergencia que tocó atener fue precisamente la ocasionada por COVID-19.

Entonces, vamos a ver también qué es lo que hasta el momento se ha realizado y cuál es el contexto de esta intervención.

Si me lo permiten vamos a iniciar actualizando el escenario nacional de COVID-19, actualizamos las fechas.

Hoy estamos en la conferencia vespertina número 209 ya, en el día 119 de la Nueva Normalidad, estamos prácticamente por cerrar el mes de septiembre, de hecho, el día de hoy estamos cerrando la semana epidemiológica número 39, hoy séptimo día, sábado, cierra la semana epidemiológica y el día de mañana estaremos iniciando la semana número 40, y también esta semana que será la transición que tendremos, lógicamente, entre septiembre y el mes de octubre.

Como ustedes ya lo saben, el día de ayer se presentó el nuevo semáforo de riesgo COVID que estará vigente durante las próximas dos semanas a partir del día lunes.

Tenemos cambios en los niveles de riesgo, el estado de Campeche es el primer estado en pasar a un nivel de riesgo bajo, lo cual va a permitir que empiecen a prepararse para ciertas actividades que en su momento lógicamente le podrán permitir reabrir de manera ordenada, paulatina, el espacio público, las actividades sociales y laborales no esenciales.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva los escenarios, en este caso la actualización de los números, un millón 665 mil 57 son las personas ahora estudiadas hasta el último corte, cuando decimos personas estudiadas, para las personas que a lo mejor nos sintonizan por primera vez, son precisamente aquellas que desarrollaron signos y síntomas compatibles de la enfermedad, fueron clasificadas como casos sospechosos cuando demandaron atención médica en alguna unidad de salud de todo el Sistema Nacional de Salud y, por lo tanto, ingresaron a protocolo de estudio en el cual está incluida la toma de una muestra.

Por eso aquí estamos presentando, y siempre hemos presentado durante los últimos meses, todas aquellas personas que tienen una prueba por lo cual podemos entonces esperar un resultado y de ahí la diferenciación que tenemos en las barras, donde están representadas este total de personas, de cuáles dieron negativo, cuáles ya dieron positivo y, por lo tanto, son casos confirmados de COVID.

Y en las barritas más pequeñitas de color naranja claro, que está en medio, las personas que todavía están esperando la obtención de su resultado.

Precisamente en base de ello el día de hoy también la actualizamos con 726 mil 431 personas que dieron positivas a la prueba y, por lo tanto, se convierten en los casos acumulados hasta el momento de COVID-19.

Pero a la vez también 851 mil 864 dieron negativo a la prueba, es decir, no se encontró la presencia de virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias; por lo tanto, son las personas que salieron negativas.

El día de hoy, decíamos, cerramos semana y, por lo tanto, también se estaría cerrando la semana 37, que es la que está graficada, y con este cierre también se confirma el descenso que hubo en relación a las primeras cuatro semanas que la antecedieron de la totalidad de los casos, viendo que también el porcentaje de positividad, que para la semana 37, también está cerrando en un 39 por ciento, mantuvo esa tendencia descendente que inicio desde la semana número 30.

Y, como vemos ahora, en la siguiente diapositiva, en donde tenemos ahora los casos estimados de la enfermedad, están todos ellos representados en esta curva de color azul claro, que está hasta la parte superior, es precisamente el comportamiento de la epidemia a nivel nacional y, por lo tanto, nos permite también observar cuáles han sido las tendencias de la carga de enfermedad, es decir, de la cantidad de personas contagiadas de COVID-19, pues estamos también cerrando de la semana 36 a la 37 con un descenso importante, un descenso marcado, que cierra con un menos 16 por ciento.

El día de mañana presentaremos ya en la gráfica la semana epidemiológica número 40 y veremos si la semana epidemiológica 40 abre nuevamente con otro descenso o qué comportamiento estaría teniendo la curva correspondiente.

También cerramos con un descenso y una continuidad del mismo, una tendencia descendente desde la semana 31 de las defunciones, siendo de menos 39 por ciento para las últimas dos semanas.

Nuestro indicador de casos activos estimados, estamos cerrando la semana en un cinco por ciento, prácticamente es un número que se mantuvo ahí en los últimos días, recordando que este cinco por ciento representa la epidemia activa en todo el país, personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, y que además, lógicamente, están distribuidas en las 32 entidades federativas, teniendo alguna de ellas mayor cantidad, otras mucho menor, dependiendo del punto específico en donde está su curva epidémica de evolución.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, actualizamos rápidamente la ocupación hospitalaria, no hubo movimientos prácticamente en relación al día de ayer, ya veíamos que este indicador también es un indicador que ha venido descendiendo en los últimos días, solamente la semana anterior lo teníamos por arriba del 30 por ciento en relación a las camas generales y prácticamente en los últimos días se ha mantenido ya en este 28 por ciento que es una media nacional, pero que inclusive en la entidad que tuviera la mayor ocupación, esta, que es Nuevo León, al menos tiene 53 por ciento de sus camas disponibles y listas para poder recibir a este tipo de pacientes que son pacientes graves con signos de alarma o que requieren oxigenoterapia de manera temprana y pueden llegar hasta a disponibilidades del 96, 95, 90 por ciento como en los casos de Tlaxcala, de Chiapas y de Campeche.

Veamos la siguiente diapositiva, es una diapositiva similar, pero que registra el número de camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos, aquí también tenemos un 25 por ciento solamente de ocupación, es decir, 75 por ciento a nivel nacional están desocupadas y es un número que se ha mantenido también en los últimos días y se tienen disponibilidades de al menos 55 por ciento en la mayoría de las entidades federativas, siendo esta inclusive por arriba del 90 por ciento en cuatro entidades que son las últimas cuatro que vemos en la gráfica.

Y esto también ha representado, y además ha sido congruente con la disminución de la intensidad de la epidemia y lógicamente la presencia de casos que vemos ya en las últimas ocho semanas.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, cerramos aquí el escenario nacional, y vamos a dar un poco más de información de cómo va caminando este convenio de cooperación técnico-financiera que anunciábamos ya hace poco más de un mes.

Como saben, este convenio, esta cooperación, se da entre las Secretarías de Salud prácticamente de ambos países a través, o de manera directa en el caso de los Estados Unidos, de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, los CDE, es exactamente de ahí de donde salen estos fondos que llegan y se aplican en la Secretaría de Salud, en las 32 entidades federativas, ahorita lo vamos a comentar.

Y un actor muy importante que está tomando, lógicamente, toda la administración de los recursos y la implementación de lo que se recibió como la cooperación es, precisamente, la Fundación México-Estados Unidos para la Ciencia, una fundación que en los últimos años ha cooperado en este tipo de intervenciones y que sirve, precisamente, como este enlace entre las dos entidades gubernamentales para poder llevar a cabo la aplicación de los recursos en lo local o en las áreas en las que se va a necesitar.

¿Cuáles son estas áreas?

Veamos la siguiente diapositiva, en donde podemos ver básicamente los cuatro componentes en donde se van a aplicar estos recursos y que a su vez fueron definidos, precisamente, en los protocolos para poder llevar a cabo la intervención.

El primero de ellos se ha estado, de hecho, mencionando en las últimas semanas, es el que tiene que ver con este estudio de seroprevalencia o seroencuesta, que ya está realizando el Instituto Nacional de Salud Pública en todas las entidades federativas, también este inició hace aproximadamente ya el mes que dio inicio y que a través del cual vamos a poder conocer cuál sería la prevalencia en las diferentes 32 entidades federativas a través del modelo y la metodología que el instituto ha diseñado de las personas que podrían haber ya tenido COVID-19 en estos poco más de seis meses de epidemia que llevamos en México.

También están aquí involucradas la Dirección General de Epidemiología, a través del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico, porque es ahí precisamente en donde se va a llevar a cabo el procesamiento de las muestras y por lo tanto la emisión de resultados que le permitirán al Instituto Nacional de Salud Pública realizar los análisis correspondientes para poder obtener los informes en relación a la seroencuesta.

Entonces, una parte de los recursos que se requirieron y se van a seguir necesitando para poder continuar con esta seroencuesta vendrán también de esta colaboración y de estos fondos que México está recibiendo.

Vigilancia epidemiológica, sobre todo para lo que tiene que ver con la actividad en campo, es decir, para las acciones que realizan todos los profesionales de la salud con perfiles o actividades en vigilancia epidemiológica y diagnóstico por laboratorio, es decir, los dos componentes para que puedan realizar y llevar a cabo de una manera lógicamente más eficiente su trabajo.

También se van a utilizar en comunicación de riesgos, estas son acciones que en su momento puedan alertar a la población, pero sobre todo que le puedan dar información de cómo poder, en su momento, afrontar, a través de medidas preventivas, el riesgo de infectarse y enfermarse de COVID-19; por lo tanto, también está presente el componente de prevención y control de las infecciones como tal.

Y, finalmente, un cuarto componente que tiene que ver con análisis de movilidad, sabemos que de manera general, por el mecanismo de transmisión que tiene COVID-19, y es algo que hemos estado presentando de manera también continua en estas conferencias, la movilidad o el incremento de esta o la magnitud de la movilidad lógicamente contribuye, favorece a la transmisión y por lo tanto a los contagios de la enfermedad.

En este caso, lógicamente, el enfoque de los fondos va a ser a la movilidad fronteriza y al grupo de trabajadores agrícolas. Así se definió para efectos de este acuerdo de colaboración.

Y si vemos en la siguiente diapositiva, que sería la última de este grupo, aquí están, además de los cuatro componentes, también los cuatro, digamos, grandes campos en donde se va invertir este recurso que se recibió.

El primero, lógicamente, contratación de personal para poder cubrir los cuatro componentes, sobre todo enfocado a la epidemiología de campo y de laboratorio y en las 32 entidades federativas.

Es muy importante comentar que este recurso no lo ejerce, ni siquiera en una mayoría, de hecho, solamente o prácticamente un 15 por ciento es ejercido a nivel federal y toda la demás cantidad de este recurso se aplica en las 32 entidades federativas, es un recurso que va a llegar a cada uno de los estados para que puedan aplicarlos en estas diferentes áreas.

De hecho, ellos ya recibieron la información y están empezando con todo el trámite que en su momento requieren de la mano o con el apoyo directo de Fumec para que puedan realizar, por ejemplo, las contrataciones ya de este personal.

Pero también va de la mano, lógicamente, la adquisición de insumos, sobre todo en los insumos que tienen que ver para las diferentes intervenciones de laboratorio, no solamente para la vigilancia convencional, sino también, ya lo decíamos, para el estudio de seroprevalencia.

Y lógicamente que para poder procesar estas muestras se requiere de equipamiento, por lo tanto, también la compra de equipamiento o equipamiento para el recurso humano que necesita realizar sus actividades en campo.

Así también entrenamiento o intercambio de conocimiento, siempre ha habido un fuerte trabajo de colaboración binacional entre Estados Unidos y México durante prácticamente los últimos 15 o 20 años, pero entonces estos convenios también vienen a fortalecer este tipo de actividad a través del desarrollo de nuevas técnicas, por ejemplo, de laboratorio o la capacitación y la implementación, precisamente, de metodología y de actividades para la comunicación de riesgos.

Y, finalmente, muy importante, la generación de evidencia científica, como ya lo veíamos también en el cuarto componente, en la laminilla anterior, enfocado al análisis de movilidad de poblaciones, sobre todo en las regiones fronterizas.

Los que en algún momento hemos residido en un estado fronterizo sabemos que la línea fronteriza norte de México y sur de los Estados Unidos prácticamente son regiones completas en donde hay una movilidad, personas que viven de este lado y trabajan del otro, y viceversa, o realizan sus actividades sociales también de un lado y del otro de la frontera, por lo tanto, cuando llegamos hasta ese punto es más una región la que se convierte por la movilidad.

Entonces, se necesita tener información de cómo se está llevando a cabo la movilidad en ese punto para poder generar mejores estrategias de intervención que, sobre todo, vayan encaminadas precisamente a la prevención de infecciones y de ocurrencia de enfermedades, y por ende también poder conocer la carga de enfermedad o cómo se está comportando la epidemia en este tipo de poblaciones.

Esto entonces ya está caminando, hay actividades que ya se están realizando, otras que están a punto de iniciar en función de que se vayan terminando los procesos de contratación de personal, de adquisición de insumos y de equipamiento, todo esto ya está en marcha.

El proyecto lógicamente tiene una duración no solamente de este año, sino también el próximo en función de todo lo que se requiera para poder lograr los diferentes objetivos que hasta el momento se han planteado.

Y por lo mismo volvemos a reiterar, aunque lo hicimos hace un mes aproximadamente, pero reiterar el agradecimiento que tenemos como Secretaría de Salud, como Gobierno de México, a las autoridades de los Estados Unidos de América, específicamente al CDC por haber aprobado y estar en este momento colaborando en estos componentes.

Entonces, vamos a pasar ahora, en este momento le vamos a dar la palabra al doctor Jean-Marc Gabastou, para poder iniciar con la presentación del componente temático y ver todo el tema de la atención de emergencias en salud, específicamente con los equipos especializados.

Doctor Gabastou.

JEAN-MARC GABASTOU, ASESOR INTERNACIONAL DE EMERGENCIAS DE SALUD, OMS/OPS: Muy buenas tardes, doctor Alomía.

Con su permiso, voy a presentar la iniciativa global de la Organización Mundial de la Salud sobre los equipos médicos de emergencia que nuestra organización, la Organización Panamericana de la Salud, está desarrollando y promoviendo en la región en el marco de los procesos de reconversión y expansión de la capacidad de los servicios de atención durante la pandemia por COVID.

Los objetivos de esta iniciativa los EMT es un despliegue de equipos médicos y el montaje de sitios alternativos de atención médica, lo que llamamos SAAM, y que aquí se denominan los Centros de Atención Temporal, los CAT, ante situaciones de emergencia o desastres.

Tiene como objetivo principal asegurar una respuesta ante una liberación de número de pacientes y eso asegurando la continuidad de los servicios esenciales y de atención, por un lado.

Por otro lado, está respuesta debe anticipar la eventual saturación de los servicios y actuar de manera reactiva para evitar, justamente, a través de las redes integrales de salud, del servicio de salud, que colapsen o se saturen.

Por lo tanto, los indicadores que acabamos de ver y que ustedes reciben todos los días de saturación de camas disponibles que sean generales o con ventiladores son sumamente útiles para la toma de decisión y la toma de decisión asociada con el despliegue de ese tipo de servicio de expansión de atención.

¿Cómo se pueden expandir estas capacidades?

Centrándoles en la capacidad de atención, más que al incremento indiscriminado de camas, estas camas deben de estar debidamente dotadas de personal calificado de un lado, pero de todos los insumos y dispositivos médicos que permita su operación.

¿Qué significa eso?

Una planificación adecuada, anticipada, reactiva de personal, pero también de todos los equipamientos necesarios.

Estos EMT se caracterizan por su autosuficiencia, tanto en la gestión asistencial, como en lo operacional.

¿Para qué?

Para evitar una sobrecarga de trabajo sobre los sistemas locales existentes o los hospitales que están ya prácticamente saturándose y, obviamente, no agregar ahí cargas tipo alimentos, como la planta de administración generadora de energía, autosuficiencia en agua, en personal, en insumos, y aquí es tal vez lo más importante, en dispositivos médicos, medicamentos, insumos y equipo de protección personal, en otras palabras, estos equipos médicos vienen totalmente preparados, dotados y operacionales sin interferir sobre la gestión local.

En la izquierda hay una foto de un EMT, es un equipo totalmente autónomo, tanto a nivel personal, su equipamiento, los dispositivos médicos y las estructuras físicas que se caracterizan por carpas o equivalente con sistema de aire y flujos predefinidos.

A la derecha los Servicios Alternativos de Atención Médica, los SAAM, que es prácticamente lo mismo, pero ya la estructura está identificada que sea un gimnasio, una sala de conferencia, una escuela, una estación, a veces un banco o un almacén que se adecue, aquí vemos las Fuerzas Armadas dotando, equipando este espacio para recibir pacientes en un corto plazo.

¿Un EMT qué es?

Ya lo vimos, son equipos formados por profesionales que van a proveer un cuidado clínico directo a los pacientes, o sea, inmediatamente operativos para atender a la población afectada y al mismo tiempo apoyan no sólo a los establecimientos de salud, sino a todo el sistema de atención al ser un sistema de salud local.

Son de varios tipos, pueden ser gubernamentales, estatales o, en muchas ocasiones, ONG’s, pueden ser nacionales, pero también, y eso lo vemos porque estamos respondiendo a la situación de emergencia y de desastre, y cuando hay un sismo se puede recibir apoyo internacional externo, que viene a cumplimentar el arsenal de respuesta del país.

Hay tres tipos, los más sencillo son los EMT-I, que son móviles, pueden ser camiones que van hacia zonas remotas o fijos para el triaje y la atención ambulatoria de los pacientes.

El EMT-II es hospitalario y puede contener un módulo de atención quirúrgica son más o menos 10 a 40 camas, en la mayoría 20 camas.

Y el EMT-III, es el más complejo, es prácticamente el equivalente de un hospital de tercer nivel de atención quirúrgica especializada, tiene unidades de cuidado intensivo y, por lo tanto, ahí se puede atender pacientes graves y críticos de COVID, y en general van de 40 a 100 camas, va acompañado de cédula especializada en función del evento que vamos a ver un poco más adelante.

Un SAAM es lo idéntico, pero el lugar donde se va a implementar ya está identificado, ya como lo vimos, puede ser una escuela, un gimnasio, etcétera, y se le puede reconvertir de manera que pueda respetar o cumplir con los requisitos y los estándares predefinidos para los EMT.

Los cuatro componentes son los mismos, expandir la capacidad de atención en las redes integrales de aviso de salud con personal debidamente capacitado y operacional inmediatamente, y la idea es aumentar camas, pero camas operativas totalmente dotadas para mejorar la capacidad de atención y esta autosuficiencia que ya mencionamos.

Aquí tenemos la imagen de un SAAM en la ciudad de Lima, Perú, en el cual se ha dotado de todos los instrumentos, dispositivos, camas, personal calificado y obviamente dotado del equipo de protección personal.

Ustedes pueden ver que todo está completo, estamos prácticamente en un hospital, sino que la estructura física no lo es, es una reconversión y una reinstalación de todo un equipo debidamente capacidad y operacional.

¿Cuáles son los principios fundamentales de los EMT y su extensión a los SAAM?

Estándares fundamentales, y eso es sumamente importante, el personal de salud que va a entrar que sea de acompañamiento, de mantenimiento operacional y de intervención está debidamente calificado, certificado, y no sólo eso, sino tiene experiencia para las situaciones de emergencia.

Estamos hablando de la coordinación de un equipo complementario, la respuesta a la salud pública no únicamente es asistencial, pero se inserta dentro de un proceso de salud pública ante una emergencia o un desastre.

Ya están establecidos los mecanismos de referencia y contrarreferencia, y ya mencionamos lo que es sumamente importante y fundamental, la autosuficiencia del EMT.

Los estándares técnicos dependen del nivel del EMT, uno, dos y tres, pero más importante que es evento dependiente.

¿Qué significa eso?

Que no se atiende un desastre, un sismo, un huracán, como vamos a atender una emergencia por enfermedad transmisible, y más aún cuando estamos hablando de una enfermedad respiratoria aguda grave como la de COVID.

Por lo tanto, se ha creado un lineamiento y EMT’s más específicos para atender este tipo de infecciones respiratorias agudas, lo que llamamos los EMT-IRAG, y los principios rectores que no son negociables, calidad, seguridad y ética.

¿Cómo funciona en la realidad?

Hemos visto la teoría, vamos de la intervención más simple, un EMT en naranja acá, al lado de una estructura, un establecimiento de salud, un hospital, en este caso, simplemente el triaje, el triaje de los pacientes que responden a definición de caso, y los otros para evitar el cruce al momento de dirigirlos a los pabellones correspondiente, pabellones COVID de un lado, pabellones no COVID por otro lado o deliberación a otro tipo de hospital.

Un mecanismo un poco más complejo, ahí no sólo estamos hablando de un EMT para el triaje, sino que se deriva a los pacientes al EMT específico IRAG, en este caso COVID.

Y el tercer modelo es mixto, en una situación realmente estamos con circulación muy activa del SARS-CoV-2, el EMT que completa las actividades especializadas del hospital correspondiente, pero también el SAAM, al cual hemos adecuado un espacio específico para atender a estos pacientes que no pueden recibir en un hospital por las razones evidentes de saturación o de falta de espacio.

Este modelo EMT o esta iniciativa no podría funcionar sin un robusto sistema de información, en otras palabras, una Célula de Información y de Coordinación Médica, CICOM.

¿Cómo funciona eso?

Es una coordinación nacional, es necesaria desde el punto de vista rector, regulatorio, pero también para la coordinación de esfuerzo y esta coordinación nacional está en relación directa con el punto focal o de contacto de cada una de las unidades EMT en el país o activa en el momento para el apoyo técnico, las operaciones y la gestión de la información.

La información del paciente, pero también la información de salud pública, porque al mismo título que cualquier sistema o establecimiento de salud, se supone que estos EMT’s alimentan las bases de datos que ustedes ven aquí, que son representadas todas las noches para la toma de decisión, la intervención, la ampliación y/o la redistribución de los recursos en función de la actividad y de la evolución de la epidemia en el lugar correspondiente.

Ahora, a nivel regional, es una iniciativa que apoyamos, que ha iniciado al momento de la gestión de los desastres, como ustedes lo pueden ver aquí, los puntos azules representan los EMT’s desplegados en un momento dado durante la epidemia, de hecho, COVID.

Y ustedes pueden ver que del lado oeste, en la costa, en Sudamérica, son las zonas que han sido afectadas por los sismos; en otras palabras, estamos hablando de la placa de Nazca, Ecuador, Perú y Chile y por lo tanto esta iniciativa se lanzó al momento de la respuesta esencialmente al sismo.

También ustedes pueden ver que en el área, en la zona caribeña, se han desplegado EMT’s por la respuesta a los huracanes, ciclones, por lo tanto, son zonas muy protegidas por lo cual ya los países se han dotado de ese tipo de estructura.

Podemos observar también que México está muy bien dotado tanto en EMT’s como en SAAM, que corresponde a la política muy activa de reconversión de los hospitales que ha permitido que en ningún momento, desde el inicio de la epidemia en el país, hemos colapsado o tuvimos problemas de saturación de camas generales o de camas con ventilación.

Siguiente, y es la última, una foto aquí del despliegue de un EMT-III en el Central Park de la ciudad de Nueva York, que fue duramente diezmada al momento del pico de la epidemia, al inicio de la epidemia en Estados Unidos.

Y con eso voy a concluir en tres puntos:

Primero. Los EMT forman parte integral del proceso de reconversión y de expansión de la capacidad de atención.

Dos. Se inserta perfectamente como valor agregado en la iniciativa y la estrategia de atención primaria de la salud desde un nivel comunitario, permitiendo un acceso equitativo muy activo, una respuesta cuando los brotes aparecen en lugares remotos, en lugares en donde la capacidad de respuesta es limitada, donde realmente es muy activa y por lo tanto tenemos que expandir esta capacidad de respuesta y, a su vez, sin olvidar a la atención para las poblaciones indígenas que están duramente afectada por la epidemia.

Y, para terminar, quiero resaltar la calidad de la intervención, aquí hay un grupo muy robusto, tenemos en este país a dos mentores regionales que hacen el enlace con los otros países, lecciones aprendidas, iniciativa, intercambio de información.

Todo este punto se debe a dos personas, entre otras, el doctor Gabriel García y la doctora Yanet López, que forman parte de dos instancias, Copac y Cenaprece, para la intervención ante urgencias epidemiológicas y desastres.

Con eso les agradezco y cedo la palabra al doctor García.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias doctor Gabastou.

Interesantísima información de cómo operan este tipo de equipos en toda Latinoamérica, lógicamente en este caso en el marco de la Organización Panamericana de la Salud, incluido México.

Y, precisamente, el doctor Gabriel García nos va a exponer ahora la operación que hasta el momento se ha dado aquí en el territorio nacional.

Estimado Gabriel, por favor.

GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ, DIRECTOR DEL CENTRO OPERATIVO PARA LA ATENCIÓN DE CONTINGENCIAS (COPAC): Con su permiso, doctor Alomía, doctor Gabastou.

Muchas gracias.

Esta iniciativa tiene prácticamente en México iniciada dos años, tres años a lo sumo, empezamos con talleres, intercambio de información en algún momento con la parte de la Organización Panamericana de la Salud, seguida de múltiples tallares, capacitaciones y estudio e intercambio de información, como bien lo comenta ya el doctor Gabastou, se intercambió información y se sigue intercambiando información con los países que tienen ya este tipo de respuesta.

¿Qué misión y qué visión tenemos en México?

Pues, evidentemente la reducción de la pérdida de vidas, la recuperación de la salud y la prevención de discapacidades, a largo plazo, por supuesto, es su misión y visión.

Y de alguna forma, digamos, que este despliegue tiene que ser rápido, tiene que ser coordinado y tiene que asegurar y garantizar la atención en el lugar cero, digámoslo así, en el lugar donde se requiere la atención.

Y ustedes pueden ver dos imágenes muy importantes, en la parte izquierda pueden ver una imagen de una reunión en donde se tuvo el intercambio de experiencias y de alguna forma la consolidación de la iniciativa en México y en los países de América Latina.

Y del lado derecho pueden ver una imagen de la consolidación de esta iniciativa ya en México.

Entonces este hospital, del lado derecho ustedes pueden ver un EMT que tiene prácticamente siete carpas, seis o siete carpas y este EMT está instalado en este momento en la ciudad de Chilpancingo, en Chilpancingo, Guerrero.

Es un EMT que está bajo el modelo que ya marcaba el doctor Jean-Marc Gabastou bajo el modelo de EMT más el hospital, es decir, que sirve de hospital, pero además le sirve de triaje, pero además también este hospital recibe pacientes que continúan su tratamiento o inician su tratamiento y que no requieren de una terapia intensiva de manera inmediata, aunque el hospital cuenta con todo el equipo, es decir, el hospital móvil, el EMT, cuenta con todo el equipo para tener pacientes intubados.

Hoy estamos trabajando bajo esta mística que en un momento vamos a explicar, bajo este modelo, en donde estos EMT tienen la función de coadyuvar con los hospitales de tercer nivel, de segundo y de tercer nivel para mejorar la calidad de la atención, sobre todo en la terapia intensiva dejando los pacientes que están de alguna manera cursando con una enfermedad leve y moderada en la atención de los EMT.

Ustedes pueden ver, México forma parte del grupo regional de las Américas y estamos colaborando constantemente en comunicación constante con toda la región incluyendo Estados Unidos y Canadá para poder tener mejores experiencias de despliegue y hemos tenido muy buena respuesta.

Les dejo en la parte de abajo la liga donde está la iniciativa, donde está la nota técnica, si alguna persona la quiere consultar puede hacerlo ahí en esa página.

Hablaba el doctor Jean-Marc Gabastou de tres tipologías básicas, más las células especializadas y ahora con COVID se suma una cuarta tipología que sería los hospitales dedicados, los equipos médicos de emergencia dedicados a la parte de enfermedad infecciosa de respiratoria aguda.

Y, entonces, el tipo uno tiene que garantizar este cuidado iniciada la emergencia en pacientes ambulatorios, es decir, el triaje, y debe de garantizar el uso del personal, del equipo, que tiene que ser muy ligero y transportable para poder llegar en el menor tiempo posible a la zona donde se requiera, garantizando al triaje, la evaluación de los primeros auxilios, la transferencia de los pacientes que han sido estabilizados.

Y sus estándares mínimos de estos tres que están al último, es que un tipo móvil, es decir, una unidad médica que tenga ruedas, un vehículo que esté adaptado, que pueda servir para triaje, que tenga una carpa expandible o que incluso el mismo vehículo se pueda expandir o se pueda habilitar una carpa, debe de dar por lo menos 50 consultas al día, es decir, 50 atenciones al día.

Y la siguiente, que es el fijo, que serían estas carpas que ustedes pueden ver del lado izquierdo, esta carpa debe de dar, por lo menos debe tener la capacidad de atender a 100 pacientes por día.

Su horario puede ser diurno o variable, dependiendo de la emergencia, y eso tiene que ser adaptado.

Entonces, los EMT’s tienen que cuidar tanto el ambiente y tienen que ser adaptables a la escala de la emergencia, la emergencia por sí va a ir marcando la pauta de cuánto y qué se necesita.

Este de lado izquierdo, que ustedes ven en la imagen, es el primer EMT que tuvo México con colaboración, por supuesto, también de Estados Unidos bajo estos convenios que ya bien enmarcó el doctor Alomía en su presentación.

También esta iniciativa arranca en México con la colaboración de Estados Unidos para la adquisición de estos equipamientos que son muy ligeros, son resistentes y que son adaptables a cualquier lugar donde se quiera poner.

La imagen del lado derecho fue uno de los ejercicios que se empujaron y se empezaron a hacer, a realizar durante el 2018, finales del 2018, diciembre de 2018 y 2019, específicamente este ejercicio se hizo en abril del 2019, en donde se tuvo la colaboración, no sólo de la parte gubernamental, sino también de las instituciones de asistencia privada como lo es la Cruz Roja y el gobierno estatal del estado de Morelos, es decir, estos EMT’s tiene que tener un esquema de colaboración con las organizaciones no gubernamentales de la sociedad civil y el gobierno para trabajar de manera conjunta y ser más eficaz en la respuesta.

Este es el EMT tipo 2 y entonces adicional a lo que tiene el EMT tipo 2, este EMT debe de contar con una instancia quirúrgica, que bien ya comentó el doctor Jean Marc, pero este quirófano debe de tener por lo menos 20 camas de hospitalización y realizar siete cirugías mayores o 15 menores por día.

Entonces, como ven, cada vez vamos sumando mayor equipamiento, mayor personal y mayores capacidades técnicas para cada uno de los niveles que no son, digamos, de alguna manera proporcionales entre los niveles, sino son exponenciales, es decir, no es que sea el doble del personal, puede ser el triple o cuatro veces más el personal que se requiera.

Y el horario de trabajo, evidentemente, de este tipo de EMT debe de ser de 24 horas para poder garantizar la atención de urgencias y no solamente el triaje, sino la atención de la urgencia, el trauma, la cirugía que se requiera para poder estabilizar a los pacientes y hospitalizarlos en sus mismas instalaciones.

El EMT tipo 3, como bien lo comenta el doctor Jean Marc, son hospitales ya mucho más grandes, equipos médicos de emergencia mucho más grandes que requieren una logística más impresionante, es decir, requieren recursos para la movilización, como ustedes pueden ver del lado derecho los vehículos que se utilizan actualmente para movilizarlos, junto con algunos tráileres del Cenaprece y algunas cosas que tenemos en imágenes en la parte de abajo, algunos EMT que fueron divididos en tres sedes, actualmente, que están cubriendo estos EMT en este momento trabajando con el tema de COVID.

Este EMT debe de realizar por lo menos, nuevamente, siete operaciones mayores y 15 menores, horario de 24 horas, pero lo más especial de este tipo de EMT es que debe de tener camas de cuidados intensivos y entonces al ingresar camas de cuidados intensivos a esta tipología de despliegues o de hospitales móviles o EMT, por supuesto que el personal debe de tener una capacitación mucho más específica y debe de manejar todos los protocolos esenciales para el cuidado crítico de los pacientes.

Entonces, aparte de eso, este EMT debe ser capaz de recibir pacientes tanto de EMT locales, es decir, de algunos otros EMT’s que estén desplegados en campo y de algunos hospitales fijos u hospitales comunitarios que pudieran referir pacientes a estos EMT’s, que son potencialmente muchos más capaces y más grandes de lo que debe de ser un hospital con un EMT tipo dos y un tipo uno.

Ahora bien, las células especializadas, ya lo comentó el doctor Jean-Marc Gabastou, son todas estas células que son equipos de personas con su equipo básico necesario para poder intervenir en cualquiera de las tipologías de estos EMT’s.

Es decir, si yo tengo un sismo y necesito traumatólogos, equipos de traumatólogos, es decir, células especializadas de traumatólogos que me ayuden a atender el trauma, yo puedo conformar células especializadas con el personal, es decir, junto cuatro, cinco traumatólogos, más el anestesiólogo, es decir, lo que va a requerirse para intervenir cirugías de trauma en algún lugar remoto o un EMT, con su equipamiento, es decir, todo su instrumental, sus plaquitas que vayan a requerir, los tornillos, etcétera, todo el equipo y los instrumentos que requieren y lo sumo a un EMT y conformo la célula especializada.

¿Por qué se conformaron así, por qué hay estas tipologías y por qué estas células?

Porque el personal que está para trabajar en estos EMT’s, puede ser personal, incluso, voluntario de las hoy dependencias u hospitales para que estén planamente capacitados, es decir, detrás de la operación de un EMT hay detrás, hacia el tiempo pasado, hay muchísima, pero muchísima capacitación para que el personal se acostumbre a trabajar en ambientes con pocos recursos, y ese es un punto que probablemente sería lo más importante del entrenamiento para trabajar en estos EMT’s.

El trabajar en ambientes con pocos recursos, es decir, donde no tenemos una infraestructura física, donde no tenemos unas regaderas como estamos acostumbrados en una zona cerrada, con nuestra puerta de concreto, donde las regaderas son portátiles, donde el agua probablemente no esté igual de caliente que en un hospital fijo, y el agua esté fría o tibia o medio calentada porque los equipos se calientan con equipos solares o con equipos a diésel o gasolina, pues evidentemente este personal debe ser muy especial, debe de tener esta capacidad, y es como el similar de lo que hacen los ejércitos, o sea, en salud tenemos estos equipos que son este personal que está plenamente capacitado para poder operar en ambientes con pocos recursos.

Entonces, estas células especializadas básicamente se pueden conformar de todas las especialidades, en este caso, por ejemplo, ahora hay equipo y personal capacitado para el tema de epidemias, para el manejo de epidemias, que se mueven al lugar también en compañía de epidemiólogos, tanto los estatales como los federales y los que están en formación, que son los médicos residentes de epidemiología que, muy bien el doctor Alomía en compañía de Ana de la Garza, un personaje que ustedes también conocen muy bien, nos han colaborado para la conformación de estos equipos y estas células especializadas.

En las imágenes del lado derecho ustedes pueden ver unidades de atención especializada de atención primaria a la salud, que bien el doctor Jean Marc ya comentaba, que son estas unidades que pueden atender plenamente a los pacientes en una situación de desastre o emergencia, como lo es ahora el COVID.

Ustedes también escucharon hablar al doctor Jean Marc del SAAM, de los sitios de atención alterna para el tema de COVID, que nosotros bien llamamos aquí en México Centros de Atención Temporal y quizá el más famoso que ustedes hayan visto en casa, que lo hayan visto en las noticias o las personas lo hayan oído referenciar, es el Centro de Atención Temporal de Citibanamex, el que está aquí en la Ciudad de México.

Esa imagen del lado derecho es antes de la apertura, es una imagen muy icónica, donde ustedes pueden ver que es un sitio de conferencias, es un sitio de reuniones o de exposiciones, en donde fue habilitado y adecuado para la atención de COVID y que incluso tiene unidad de terapia intensiva.

Este sitio de atención temporal fue desarrollado, fue coadyuvado y fue apoyado por la federación con el desarrollo de esos tres lineamientos que ustedes pueden ver que uno es la parte de la atención prehospitalaria de los centros telefónicos, la otra es las guías básicas para los sistemas prehospitalarios y el lineamiento para la expansión.

Adicionalmente a lo que ya existía, a lo de reconversión y lo que se mejoró y que se desarrolló en esta pandemia, se hicieron estos lineamientos nuevos tomando como base toda la experiencia ganada en los dos años anteriores y con el apoyo de la OPS, por supuesto, también en el entrenamiento, tanto de la doctora Janet López, como de un servidor, para formarnos como mentores de EMT en la región de las Américas.

Entonces, ha sido un trabajo de alguna manera muy gratificante, porque hemos podido lograr que estos equipos sean capaces de ser autónomos, de tener toda esta operación con todos los recursos necesarios para disminuir, por supuesto, la mortalidad y atender a los pacientes.

Lo que tenemos que hacer es mejorar la calidad, por supuesto, en la asistencia médica, estos lineamientos nos han permitido hacerlo, mejorar la coordinación interinstitucional y establecer estructuras nacionales de salud estandarizadas.

Eso nos permitió también, a través de una supervisión a los estados, a las entidades federativas, es decir, la federación de la mano con el estado con una supervisión proactiva, no punitiva, sino más bien colaborativa, se establecieron estándares para que todos los centros de atención, que ustedes van a ver en un momento, fueran de la misma calidad y ofrecieran lo mismo.

Este fue el antecedente de los EMT, en el 2017 tuvimos un sismo, bueno, varios sismos en tanto en Oaxaca como en la Ciudad de México, y ahí arrancó la iniciativa operativamente, ya teníamos trabajando por lo menos dos años en la parte de gabinete, en la parte del desarrollo de los planes, y hasta el 2017 existió la necesidad real de establecer e implementar estos hospitales y fue donde se probó de alguna forma la utilidad de estos hospitales con esa numeralia.

En esta localidad, en esta región, teníamos 620 mil, más de 620 mil habitantes con datos de la Encuesta Intercensal 2015 del Inegi, que tuvieron una damnificación muy grave con 257 mil personas afectadas, esto también fueron datos de Sedatu, de la encuesta que se levantó justamente en el rastreo de esta emergencia, y se afectaron mil 312 localidades, teniendo esta cobertura de salud, donde los servicios de salud de Oaxaca, con la Secretaría de Salud, tenían la responsabilidad de atender al 63 por ciento de los habitantes.

Cuatro localidades estaban bajo conflicto social, estas condiciones especiales, y que también estos EMT coadyuvan para de alguna manera restablecer la coordinación entre los tres órdenes de gobierno. En total tuvimos 74 mil atenciones de salud en esta instalación que se puso en Juchitán de Zaragoza, Oaxaca, en donde tuvimos 712 hospitalizaciones a lo largo de tres meses que se estableció este EMT, que es un tiempo aproximado en los que los EMT pueden tener operaciones, es decir, que puede ser desde cuatro a seis semanas, hasta dos o tres meses de operación cuando la necesidad apremia.

Entonces, esta conciliación se dio a través del 2017 con talleres nacionales, el diagnóstico nacional de los equipos médicos de emergencia, porque esta iniciativa migra de lo que en alguna vez fue los equipos médicos foráneos o los foreign medical teams, que se establecieron en los años 2000, y que después migran a esta iniciativa para poder tener este modelo estandarizado con mayor calidad.

Durante el 2018 y el 2019 se conformaron, tanto los proyectos de fortalecimiento de la mano con Estados Unidos para la colaboración y la formación de comités técnicos especializados para poder conformar toda la normativa y los protocolos internos que requieren este tipo de instalaciones.

Así es que de esa forma se pudo dar capacitación y entrenamiento para el despliegue de los equipos y se consolidó un equipo de trabajo multisectorial en donde está todo el sector de salud representando al IMSS, al Issste, a Pemex, a Marina, a Sedena y a la Secretaría de Salud, por supuesto, que es liderado por el Cenaprece.

Así estamos en México, hoy en México tenemos identificados por lo menos estos equipos médicos de emergencia, tres equipos de emergencia, si ustedes pueden ver, la Secretaría de Salud Federal tiene dos, un tipo uno y un tipo dos, están marcados con azul los de la Secretaría de Salud y los del estado de Puebla.

Los que ya han sido de alguna manera verificados y visitados, y que se hicieron despliegues para poder constatar su capacidad técnica para poder de alguna manera acercarse a obtener la validación de la OPS y de la OMS.

La OPS, a través de esta iniciativa otorga, digamos de alguna manera, un certificado, una validación de que el EMT cumple con todos los requerimientos que marca la nota técnica para poder ofertar servicios, tanto en la parte local como en otros países, es decir, que está estandarizada a la iniciativa.

Son todos estos hospitales que tienen 351 camas hoy en México que están identificados, que pueden ser operativos en caso de una emergencia y que muchos de ellos se han desplegado hoy en el tema de COVID.

Decía Jean-Marc que en esta página está abajo la liga por si la quieren consultar, si alguno tiene curiosidad de saber cuáles son los datos y cómo estamos con referencia con otro país.

Nosotros tenemos desplegados hoy en México 164 EMT, es decir, en toda la región de las Américas, de los cuales cinco en México están desplegados, a cinco EMT hemos desplegado, que eso nos ha ayudado a tener 14 mil 992 camas generales en toda la región de las Américas, de las cuales cuatro mil 159 están en México; de las camas críticas se ganaron mil 657, de las cuales mil 119 corresponden a México.

¿Y esto cómo lo hemos logrado?

No nada más con los EMT, sino con los CAT-COVID, y ustedes pueden ver ahí, donde viene la parte del despliegue, que tenemos en México 191 CAT-COVID, estos centros de atención temporal COVID-19, que 91 corresponden a México, de los 191 que hay en toda la región de las Américas, 91 corresponden a nuestro país, y que nos ha ayudado a tener estas instalaciones de esos 91, tenemos 43 que fueron rehabilitados tomando como principio los hospitales que no se utilizaban u hospitales que son nuevos y que todavía no iniciaban operaciones, y que de la mano de Insabi y Sedena se arrancaron estos hospitales, 35 bases militares que fueron reconvertidas a Centros de Atención Temporal, ocho estadios, un centro logístico, que es el Centro Citibanamex y cuatro recintos feriales.

Entonces, estas instalaciones han hecho que nuestro país tenga una atención estandarizada en los Centros de Atención temporal.

No me queda más que reconocer hoy en día a todo el personal que trabaja no sólo en la parte de los Centros de Atención Temporal y los EMT, sino en todo el sector salud, a todos los logistas que tuvieron que cargar a estos hospitales móviles que llevaron camas y demás, a todo el personal que desplegó en estas iniciativas tanto en la parte local como en las entidades federativas, tanto en la Ciudad de México como en algunos otros estados.

A todo el personal de salud en general, promotores, cirujanos dentistas, médicos, enfermeras, especialistas, el de la limpieza, etcétera, a todo el personal que trabaja en el sistema de salud por este gran esfuerzo que ha derivado en una mejora, tanto de los protocolos de atención, como de la política de atención en salud pública para tener estas iniciativas que hoy demuestran que México está en línea de lo que se propone hacer México para tener una mejora atención en salud, un mejor sistema de salud.

Es cuanto, muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor García, por exponernos esta capacidad, también tan importante de respuesta que tiene nuestro Sistema Nacional de Salud, sobre todo para poder acercar la atención médica especializada a aquellas localidades que no cuentan con infraestructura permanente, pero que a través de esta infraestructura temporal pueden también tener acceso a este tipo de atenciones.

Nos queda muy poquito tiempo, pero se lo damos, precisamente, a Arturo Contreras, Pie de Página.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias.

Una duda rapidísima, sobre la cooperación que nos mencionaba entre México y Estados Unidos.

¿Cuánto es el recurso que se va a recibir y cómo se va a repartir, cuánto en cada estado?

Nos dice que la Secretaría de Salud federal va a ser la que menos va a recibir y lo va a repartir.

Y un poco sobre los EMT.

¿De dónde sale el personal que los atiende?

Es personal de la Secretaría de Salud, me imagino, si estas son unidades que son emergentes de respuesta ante alguna contingencia, pues este personal sale de otras unidades en los que ya estaba, no sé si haga falta personal y los anden como rotando alrededor de estos.

¿Y una vez que se van estas unidades qué opción queda para la gente, porque me imagino que son lugares en los que no hay servicios de salud, entonces cómo atender esta carencia?

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Rápidamente, en el caso del convenio con Estados Unidos, son un poco ya al tipo de cambio, más o menos, un poco más de 63 millones de pesos los que se van a utilizar, y en este caso los que se van a distribuir.

Dependiendo del componente de acción específico puede variar un poco la cantidad que se aplica directamente a las entidades federativas o a nivel federal, pero prácticamente a nivel general o para los cuatro componentes fluctúa, precisamente, entre un 12 y un 15 por ciento para el nivel federal y por lo tanto un 85, 87 por ciento se va directamente a las entidades federativas.

Las 32 entidades federativas están recibiendo el recurso y éste está calculado precisamente en base a su población, a sus necesidades y en un momento determinado a diferentes indicadores que se aplican desde los diferentes programas, pero cada una de las 32 entidades federativas va a recibir o está recibiendo un porcentaje importante de esta cantidad.

Doctor, García.

GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ: Gracias.

Rápidamente comentar que los personajes que trabajan en estas instalaciones, en estos EMT, son de la Secretaría de Salud algunos, pero también ha habido colaboración, tanto del Insabi, como de la Sedena y en algunas ocasiones de Marina.

Y sí salen, efectivamente, en algunas ocasiones se han establecido convenios de colaboración con algunas unidades hospitalarias, es decir, se ha empujado desde el 2018, finales del 2018, principios del 2019, se han tenido reuniones de capacitación con personal específico de unidades hospitalarias para poder tener personas que sepan de qué se trata el trabajar en estos hospitales y de que de alguna forma cuando se activa la emergencia puedan ser voluntarios.

De tal forma que eso es lo que esperamos tener en futuro, que las organizaciones, tanto gubernamentales o no gubernamentales o privadas, puedan colaborar con estas instalaciones para no descubrir totalmente lo que hoy tenemos ya en las instituciones.

Por eso enfatizaba yo en un principio que esta colaboración debe de ser de la mano con las organizaciones no gubernamentales y las instituciones de asistencia privada como hoy lo conforma Cruz Roja y algunas otras ONG’s.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, adelante.

INTERLOCUTOR: Sobre el anuncio de cooperación entre México-Estados Unidos-Canadá, menciona muchas acciones enfocadas a la reapertura de las fronteras a que siga el traslado de personas.

¿Es algo que se tiene como ya pensado en un futuro cercano o algo así?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente, uno de los objetivos del estudio de movilidad, y que es lógicamente en base a estos recursos, es un estudio de movilidad que está enfocada a conocer esta dinámica en la región de la frontera norte de México y la frontera sur de los Estados Unidos, es que esta información, precisamente, pueda ser en su momento de insumo y de análisis para poder cada vez mejorar las intervenciones y la política pública en salud, que en su momento se aplica a estas poblaciones, sobre todo, en este margen fronterizo, sabiendo que existe una alta movilidad y una alta interacción permanente, diaria, todos los días del año en estas poblaciones.

Y entonces conociendo mejor las dinámicas a fondo los programas de prevención y control de enfermedades, la misma vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud, puede entonces diseñar intervenciones comunitarias que tengan un mejor impacto y que inclusive ayuden a prevenir o contribuyan a que no exista la disrupción de estas dinámicas que en estas regiones fronterizas se tiene.

Entonces, se espera que sí toda esta información aporte a estos productos que se van a poder llevar a cabo.

Bien, pues muchas gracias a todos.

Son las ocho y cuatro minutos de la noche, les agradecemos por su sintonía.

Nos vemos el día de mañana para seguir con la información.

Gracias.

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2020-09-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches.

Son las 19 horas en punto del domingo 27 de septiembre, estamos en el Palacio Nacional en la Ciudad de México.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a comentar el informe técnico, hoy estamos iniciando la semana 40, la semana 40 del año inicia hoy domingo 27 de septiembre.

El informe técnico y una ampliación del informe técnico sobre un tema que habíamos comentado hace algunos meses sobre las personas a quienes se les toma una muestra para diagnóstico, dado que tienen los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor cabeza, dolor de garganta, dolor de cuerpo, malestar general, pérdida del olfato, pérdida del gusto o diarrea, que son los síntomas más comunes.

Las personas que tienen estos síntomas y llegan a las unidades de salud, o bien son identificadas porque se hacen los estudios de casos y contactos que se establecieron desde el inicio de la epidemia, de hecho, 15 días antes del primer caso, a mitad del mes de enero, y que ha continuado a cargo del personal de todas las entidades federativas, el personal de salud, entonces se pueden identificar a las personas que tienen estas características.

A estas personas se les conoce como casos sospechosos, es una designación o denominación técnica para referirse a las actividades del control de la epidemia y se identifican como casos sospechosos.

¿Qué quiere decir caso sospechoso?

Que con base en las características médicas, las características clínicas de la presentación de la enfermedad, se sospecha que tienen COVID, sin embargo, no está confirmado que tengan COVID, para eso se les toma una muestra de los líquidos respiratorios, de la nariz, de la garganta, para que con esa muestra, la muestra de ese líquido, se haga un análisis de laboratorio, con una técnica que se considera el estándar en México y en el mundo, que es la reacción en cadena de la polimerasa, conocida como PCR por sus siglas en inglés.

En este momento menos de cuatro de cada 10 personas que tienen esas características, los síntomas de COVID, se les caracteriza como caso sospechoso, se les toman muestras, menos de cuatro de cada 10 su muestra resulta positiva al coronavirus SARS-CoV-2.

Y los otros seis restantes quedan sin un diagnóstico o bien están incluidos en un análisis adicional que se hace a las muestras para identificar otras causas infecciosas, particularmente de virus respiratorios que podrían explicar esos síntomas.

Quienes quedan sin diagnóstico ya permanecen como casos descartados, se descarta que tengan COVID, a quienes se les encuentra la causa se registran con la causa específica que se identifique, hay otros virus respiratorios y, finalmente, quien resulta positiva, desde luego se clasifica como caso confirmado de COVID.

Pero hemos estado observando a lo largo de todas las semanas, lo presentamos todos los días que existe un segmento de casos sospechosos y esos casos sospechosos algunos permanecen sin diagnóstico.

Entonces, hoy les presentamos un análisis que hemos hecho sobre estos casos que están sin diagnóstico y por qué permanecen sin diagnóstico, cómo se distribuyen por institución y por entidad federativa y, finalmente, lo que procede para hacer la clasificación final de esos casos.

Esto lo va a presentar el doctor Alomía y nos lo va a explicar con detalle para que identifiquen ustedes cómo de acuerdo a los procedimientos estandarizados de vigilancia epidemiológica que fueron establecidos desde el inicio de la fase de preparación para esta epidemia y que han sido revisados periódicamente por el Comité Nacional para la Vigilancia Epidemiológica, Conave, procede la clasificación de los casos.

Doctor Alomía, si es tan amable de presentar y después abrimos, por supuesto, como siempre a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario.

Muy buenas tardes con todas y con todos los presentes y también a todas las personas que nos hacen el favor de sintonizarnos esta noche.

Estamos en la conferencia vespertina número 210, en el día número 120 de esta Nueva Normalidad. Como todos ya saben, el día de mañana entran en vigor nuevos niveles de riesgo para las entidades federativas, 16 de ellas están en nivel medio, que es en este caso moderado, que es el amarillo, 15 todavía se mantienen en nivel naranja y una entidad, como conocemos, el estado de Campeche es el que logró ya pasar a un nivel de riesgo bajo que en este caso es el color verde.

Entonces, muy atentos, le pedimos a la población que esté muy atenta de las indicaciones, las diferentes intervenciones que en lo local, sobre todo en sus ciudades estarán implementando los diferentes niveles de la autoridad sanitaria para que entonces estas reducciones puedan continuar y los contagios puedan seguir disminuyendo, como hasta ahora lo hemos visto, al menos en la gran mayoría de las entidades federativas.

Y, precisamente, entonces vamos a actualizar el escenario nacional para poder observar cómo sigue el comportamiento de la epidemia.

Hoy estamos abriendo ya con las gráficas de la semana 38, como bien lo comentaba el doctor López-Gatell, hoy inicia la semana 40 y siempre presentamos las gráficas de hace dos semanas, en el entendido que estos datos son datos que ya tienen un mínimo cambio durante los siguientes días porque ya la gran mayoría de resultados han sido emitidos y, por lo tanto, es las tendencias que podemos observar y el comportamiento es prácticamente el que vamos a terminar viendo al final de la semana, por eso hoy día abrimos con la semana 38.

Y de entrada lo que podemos notar, al abrir con la semana 38, es que la cantidad total de casos sospechosos, es decir, todas las personas que fueron clasificadas por tener signos y síntomas de la enfermedad como sospechosos en la semana 38, es menor que en la semana 37, al menos así estamos abriendo esta semana.

Y ya veíamos que la semana 37 también había sido menor a la semana 36 en lo que se refiere a la altura total de las barras, que es precisamente todas estas personas que fueron clasificadas.

Asimismo, estamos viendo que las barras que tienen el color café claro y que precisamente representan a estas 730 mil 317 personas que ya dieron positivo a la prueba, se identificó el virus SARS-CoV-2 y dado que presentaban signos y síntomas compatibles son nuestros casos confirmados de COVID-19 acumulados desde que inició la epidemia en México.

Y podemos ver cómo ese color de la barra café para la semana 38 también es menor que la 37 y la 37 menor que la 36, y así sucesivamente.

Ahorita vamos a ver en la gráfica de estimados un poco mejor este comportamiento.

Otro dato que siempre resaltamos de esta gráfica es la positividad, es decir, cuántas personas de todas aquellas de las que ya se emitió un resultado en una semana epidemiológica han salido positivas a COVID.

Para efectos de la semana 38 seguimos con el mismo porcentaje de positividad con el que cerramos la 37, que es 39 por ciento, o sea, prácticamente cuatro personas de cada 10 que presentan una infección respiratoria aguda leve o grave están siendo confirmados o tienen la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias y es un porcentaje de positividad que también desde la semana 30, de la mano también con la reducción de los casos, ha mantenido una tendencia descendente, vamos a estar viendo cómo se comporta durante los siguientes días.

Veamos ahora la siguiente diapositiva, es aquella en la cual presentamos los casos estimados, para efectos de este gráfico hablamos de casos estimados, precisamente, todos aquellos que estaban en la diapositiva anterior en las barras de café claro, es decir, que ya tienen un resultado positivo, pero además tomamos de las que están representadas en la barra de color naranja, de la diapositiva anterior, es decir, que están esperando un resultado, les aplicamos el porcentaje de positividad conocido para cada una de las semanas y entonces las sumamos a los confirmados y por eso obtenemos un número mayor al cual le denominamos casos estimados.

¿Por qué hacemos esta estimación?

Precisamente para poder notar cuál es el comportamiento y la tendencia sin tener ese sesgo que podría ocurrir en todavía los resultados pendientes que estamos esperando de ese grupo de personas.

El día de hoy, que es la semana 38, volvemos a abrir con otros descenso más en relación a la semana 37, ya veíamos ayer que de la 36 a la 37 habíamos tenido un descenso importante de un menos 16 por ciento, en la última semana graficada, ahora de la 37 a la 38, abrimos con un menos 10, de seguro este menos 10 va a ir modificándose en el transcurso de los siguientes días, como ha sucedido en todas las semanas, pero sería ya la novena semana de descenso digamos o de tendencia descendente en relación al pico de casos que tuvimos el acmé en la semana 29.

Lógicamente, esto en el panorama nacional, sabemos que esta curva se integra del comportamiento de las 32 curvas epidémicas, por lo tanto, el que suba o que baje también representa lo que está ocurriendo en cada una de las 32 entidades federativas en donde algunas contribuyen a un incremento.

Pero ya veíamos en las últimas semanas que la gran mayoría de las entidades federativas, el 80 por ciento de ellas prácticamente, también todas las semanas están contribuyendo con un descenso importante, lo cual mantiene la curva nacional con esta tendencia descendente que vemos.

Las defunciones también, menos 53 por ciento en esta nueva semana, o sea, abrimos de la 37 a la 38, continúa el descenso de la ocurrencia de las mismas, siendo de menos 53 por ciento, un número importante también que ha estado abriendo así las últimas semanas que hemos estado revisando.

Los casos activos se mantienen en un cinco por ciento, recordando que son los que representan la epidemia activa a nivel nacional, esos están también distribuidos en todas las entidades federativas en donde dependiendo de la situación de cada una de ellas este porcentaje puede ser o mayor o menor en relación a la epidemia activa, más de medio millón también de personas, 523 mil 831 las que hasta el momento se estima también ya se han recuperado de la enfermedad de COVID-19.

Veamos en las siguientes diapositivas, actualizamos la ocupación hospitalaria, este también es un indicador, es decir, el de ocupación, el porcentaje de camas que tienen en estos momentos o una persona que está recibiendo la atención y por lo tanto están ocupadas, es un indicador que también ha ido disminuyendo en las últimas semanas.

De hecho, en el caso de las camas generales estamos abriendo con un 27 por ciento, esto es una reducción de un punto porcentual en relación a cómo cerró la semana el día de ayer, y ya veíamos que todas las entidades federativas tienen más de la mitad de este tipo de camas disponibles para en su momento poder brindar la atención, llegando a ser inclusive esta disponibilidad tan alta por encima del 80 por ciento en prácticamente la tercera parte de todas las entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva, donde ahora están las camas con ventilador para los pacientes críticos, aquí abrimos ahora con una disminución de dos puntos porcentuales, 25 por ciento era la media nacional el día de ayer, el día de hoy abrimos con 23, esto quiere decir que cada vez empieza a haber menos, no solamente casos graves, sino también casos críticos y ahora prácticamente todas las entidades tendrían al menos un 57 por ciento de disponibilidad, y de la misma manera hay entidades, prácticamente la mitad o un poco más de la mitad tienen 80 por ciento o más de disponibilidad en el tema de camas críticas.

Con esto cerraríamos el componente del escenario nacional.

Y entonces vamos a revisar ahora información que tiene que ver o está relacionada, precisamente, a lo que estamos iniciando el día de hoy, como ya comentábamos que hoy inicia la semana epidemiológica 40, pero una característica de esta semana es que, además, le da inicio de manera oficial a lo que epidemiológicamente denominamos la temporada invernal, y en donde desde la semana 40 y hasta el primer trimestre completo del siguiente año se incrementa y se focaliza la vigilancia epidemiológica en aquellos padecimientos que durante la temporada invernal, es decir, cuando las temperaturas ambientales disminuyen favorecen su transmisión, favorecen su circulación.

La que teníamos ya muchos años como una de las principales de estas enfermedades hasta que llegó COVID-19 era precisamente influenza.

Entonces, estamos iniciando ya de manera oficial la temporada de la influenza estacional, se llama estacional, porque se incrementa durante esta temporada invernal y, por lo tanto, entonces esto demanda también ciertos ajustes a los modelos de vigilancia epidemiológica, a la manera como se lleva la estadística y, muy importante, a cómo también se llevan a cabo las diferentes estimaciones.

Ahora solamente no podemos, digamos, seguir enfocados en COVID, aunque sabemos que influenza prácticamente no ha circulado en los meses de verano, pero dado a que ahora esperamos que en la temporada invernal empiece una circulación de manera más importante, sobre todo a final del año y el primer mes del 2021.

Entonces, es importante desde ahora empezar a implementar todas aquellas acciones de vigilancia epidemiológica que incluya el diagnóstico por laboratorio para poder detectar oportunamente cuando influenza empiece a incrementarse en su circulación y cómo se está comportando, es decir, qué afectaciones está produciendo en la población, más ahora, de manera relevante, cuando sabemos que va a cocircular con virus SARS-CoV-2 que produce COVID-19.

Empezamos con este gráfico, que es un gráfico que todos conocemos, porque es precisamente en donde vamos a realizar o llevar a cabo algunas de las modificaciones, este es nuestro gráfico clásico en las barras de color morado, tenemos a todas las personas que han salido negativas hasta el momento, pero vean, por favor, la semana epidemiológica en la parte inferior, dado que este gráfico lo estábamos utilizando específicamente para COVID-19, el corte lo realizábamos desde la semana 10, que es cuando tuvimos el primer caso confirmado de COVID-19.

Y a partir de ahí empezábamos a identificar todas aquellas personas que eran muestreadas para poder confirmar o descartar la presencia de virus SARS-CoV-2 y entonces sí vamos midiendo.

Por eso tenemos las barras de color morado, aquellas que dieron negativo a la prueba; las barras de color café claro, aquellas que dieron positivo a la prueba, en este caso son confirmados, y en las barras de color naranja los que aún se encontraban sospechosos, es decir, que por algún motivo su prueba de laboratorio todavía no tenía un resultado que permitiera que pasaran o a las barras de color morado o a las barras de color naranja claro.

Vamos a ver ahora la siguiente diapositiva, y vamos a explicar un poco los cambios que van a ocurrir para efectos de la estadística y las estimaciones.

En las barras, vamos con los dos grupos grandes, que siempre hemos visto y que son similares a las que vimos en la diapositiva anterior, las barras de color verde ahora integran a todas estas personas que salieron negativas, las veíamos, 857 mil 958, pero además ahora estamos sumando todos los resultados negativos que también tuvimos desde la semana número uno, hasta la semana número nueve, por eso están aquí, y dicen otras IRAS de la semana uno a la 10.

Entonces, estas personas que habían dado negativo, si sumamos los negativos que se produjeron en toda esta temporalidad, ahora son 870 mil 127.

¿Por qué estamos sumando los negativos que estaban en esta temporalidad?

Porque aquí es donde estábamos precisamente vigilando influenza, estábamos vigilando la temporada de influenza 2019-2020, dado que ahora la influenza se va a integrar dentro de las estimaciones y la vigilancia, entonces empezamos también a contar, introducir en la estadística, todas estas personas, y por eso ahora la estadística arranca desde la semana uno y vamos a continuar avanzando.

Veamos que el otro grupo grande, que en su momento vemos que son las barras de color café claro, son precisamente los casos confirmados, en este caso para COVID-19, aquí no hay cambios porque prácticamente son los resultados que hasta el momento se han emitido y aunque metamos las semanas de la nueve a la uno no hay cambios porque el primer caso positivo de COVID lo tuvimos de la semana 10 en adelante, por eso los confirmados se mantienen de manera similar.

¿Qué estamos agregando ahora en estas barras que estaban en medio, que en la diapositiva anterior las teníamos agrupadas todas en un color naranja?

Estamos agregando, primeramente, el grupo de personas que no tuvo una muestra, siempre todas las noches decíamos que los casos que veíamos en las barras de color morado, naranja y café claro tenían una muestra y estábamos esperando lógicamente un resultado.

Pero ahora pueden ver, aunque lógicamente siguen siendo una proporción bastante menor en relación a los demás casos, pero ahora pueden ver ustedes en este color gris oscuro precisamente todas esas personas que también fueron clasificadas como casos sospechosos, que están notificadas en la plataforma del Sisver, es decir, tenemos toda su información, tenemos todos sus datos, pero que no tuvieron la toma de una muestra, y ahorita vamos a explicar por qué se da esta situación.

Y lo que hicimos también en relación a las barras de color naranja claro que eran todos esos aún sospechosos, se hizo una reclasificación para ver quiénes de estos aún sospechosos tenían la posibilidad real de poder llegar y obtener un resultado, y cuáles ya no, y ahorita vamos a explicar por qué habría casos o personas que ya no tendrían la posibilidad de un resultado.

Entonces, ahora los separamos, los que estaban en color naranja, que eran todos los aun sospechosos ahora están separados en dos grupos, aquellos que ya no tienen la posibilidad de un resultado que representan estos 88 mil 154, pero también nos quedamos todavía con aquellos sí tienen una posibilidad aún de resultado, que son 40 mil 456.

Y los van a ver prácticamente representados sólo en las últimas tres semanas que se grafican, por eso el color azul de los que tienen aún posibilidad de resultados están solamente en estas dos últimas semanas y así prácticamente se va a ir moviendo.

Vamos a seguir explicando todavía más a fondo estos datos.

Aquí nos estamos quedando solamente con los casos sin muestra, como lo vemos en el color gris aquí representado, un gris oscuro, los casos con muestra, pero sin posibilidad de resultado en el color negro y los que tienen muestra con posibilidad de resultado en el color azul, es decir, lo que hicimos es nos quedamos con aquellos que estaban en medio, entre los negativos y entre los confirmados para ver cómo están distribuidos por entidad federativa.

Recordemos, lo hemos dicho siempre desde un principio y lo hemos recalcado en muchas de las conferencias vespertinas, la notificación que parte desde la clasificación inicial de estos casos, se realiza en cada una de las unidades médicas, en cada una de las localidades, municipios y entidades federativas, por lo tanto, entonces, podemos, lógicamente, conocer dónde se encuentran.

Entonces, cuando hablamos de las personas sin muestra pueden ustedes identificarlas dónde hay más o dónde hay menos en cada una de las 32 entidades federativas, y lo mismo para aquellas que sí tienen una muestra, pero que ya no tendrían la posibilidad de un resultado, podemos rápidamente ver en base a la gráfica que la gran mayoría de ellas se integran en la Ciudad de México y en el Estado de México, que vienen a ser precisamente estos dos componentes negros grandes de color que tenemos ahí, aunque vemos que lógicamente ese color negro está presente prácticamente en todas las demás entidades federativas, pero definitivamente en mucha menor magnitud.

Y lo que tienen una muestra en este momento, que sí estamos todavía esperando un resultado, o sea, tienen la posibilidad de esperar un resultado, que están en el color azul, también vemos a su vez que se integran en la Ciudad de México y en el Estado de México, aunque prácticamente el 80 por ciento de las entidades federativas tienen todavía este grupo de personas.

Lógicamente esto también responde, dado que estos son casos totales, no es una tasa entonces también responde lógicamente a la cantidad de personas, es decir, a la población que en un momento reside en estas entidades federativas, y de ahí que no llamaría tanto la atención que la mayoría de estos tres tipos de casos estuvieran en la Ciudad de México y en el Estado de México.

Veamos ahora esta distribución, pero ahora veámoslo por institución, o sea, identifiquemos también en qué institución del sector salud se encuentran estas personas.

Vamos a encontrar aquí la leyenda, el color verde para el IMSS, el color crema para el Issste, el color rojo para la Secretaría y en un color oscuro las demás instituciones, dado que representan pocas cantidades.

Y aquí también podemos ver en un momento determinado que la mayoría, lógicamente, están en las mismas entidades federativas, pero cuando vemos, lógicamente, una panorámica general vemos que la mayoría de estos casos se encuentran, precisamente, en la Secretaría de Salud, son las barras de color rojo oscuro que vemos en estos componentes.

Le sigue definitivamente el Instituto Mexicano del Seguro Social, que son las barras apiladas de color verde y, finalmente, el Issste con cantidades menores, aunque estas son lógicamente más apreciables en la Ciudad de México y en el Estado de México.

Volvemos nuevamente al tema de la densidad poblacional o la cantidad de personas que residen en estas entidades federativas y este gráfico también nos permite ver cómo las diferentes instituciones que también lógicamente operan en cada una de las 32 entidades federativas contribuyen a la existencia de este tipo de personas.

Aquí tenemos ahora graficados básicamente los dos grupos, aquellos que son sin muestra y aquellos que tienen muestra sin posibilidad de resultado y con posibilidad de resultado, es decir, nos quedamos con esa parte media, con esa franja media de la gráfica grande de semanas epidemiológicas para ver en su momento cómo se han comportado.

Sin muestra, ya decíamos, 185 mil 209 personas y son precisamente las que están en este color gris oscuro; con muestra son las del color negro y las del color azul, las del color negro sin posibilidad de resultado, color azul con posibilidad de resultado.

Y, precisamente, vemos nuevamente cómo se agrupan en las dos últimas semanas que hasta el momento se están graficando y podemos ver también cómo se ha dado el comportamiento de las mismas en donde vemos lógicamente un incremento de estas desde la semana 12, 13 cuando empezó precisamente el incremento de la epidemia.

Sin embargo, el comportamiento ha sido más de una manera, digamos, de meseta con una pequeña subida y luego nuevamente una meseta, es decir, no ha seguido realmente tanto el comportamiento de la epidemia en sí y ahorita vamos a ver por qué, porque responden a otro tipo de situaciones.

Aquí nos estamos quedando sólo con los casos sospechosos sin una muestra y estamos viendo en dónde o qué tipo de pacientes son estas personas a las cuales no se les tomó una muestra.

Vean ustedes que la gran mayoría, el 93 por ciento de ellas son precisamente casos ambulatorios y una muy pequeña parte, el siete por ciento representan personas hospitalizadas.

¿Por qué no tienen una muestra?

Porque responden precisamente a la posibilidad que da el actual lineamiento de vigilancia epidemiológica que en los casos ambulatorios se toma generalmente muestra al menos a un 10 por ciento.

Las unidades han estado muestreando a muchas más personas que tienen esta característica de ambulatoria, hay estados que han llegado a muestrear prácticamente al 80 por ciento de los casos ambulatorios y no hay ningún problema, esto aporta información, digamos, valiosa.

Pero la razón por la que hay personas que no tienen muestra es precisamente porque eran personas ambulatorias, casos leves, en las cuales el lineamiento permite que no se le tome la muestra porque realmente estas personas se necesitan o se requieren, la mayoría de ellas en las unidades de salud monitoras de la enfermedad respiratoria para tener las bases con las cuales se realizan las diferentes estimaciones, por eso se encuentran en este grupo también.

Aquí podemos ver de estos casos sospechosos con muestra, que ahora los estamos clasificando sin posibilidad de resultado, es decir, que no vamos a poder tener ya un resultado positivo o negativo de las mismas, responden a diferentes causas.

Partamos desde la parte operativa en donde sabemos que la toma muestras se toma precisamente en una unidad médica, o sea un primer nivel de atención, o sea un hospital, cuando esta muestra es tomada se reporta en el sistema esa acción, es decir, que la muestra fue tomada y entonces esta muestra inicia un envío.

Un envío que puede hacerlo la unidad médica con su propio sistema, digamos, de envíos, o sea con su unidad móvil, un envío que puede estar a cargo de la jurisdicción sanitaria correspondiente a través de una logística también de sus unidades móviles.

Un envío que en el caso de algunas instituciones puede estar contratado, es decir, alguna empresa que se dedica precisamente al envío, a la paquetería, porque esto también depende qué tan cerca o qué tan lejos se encuentra un laboratorio estatal de salud pública, un laboratorio regional o un laboratorio de apoyo a la vigilancia epidemiológica.

En algunos casos la muestra viajará algunas horas porque la unidad médica estará en la misma ciudad en donde está el laboratorio estatal, pero en otros casos la muestra viajará días porque el laboratorio estará lejos o estará apartado de donde se tomó en un momento determinado la muestra.

¿Qué puede pasar?

Lo primero que puede pasar es que, por alguna razón, -y esto es 100 por ciento operativo, es lo que sucede los procesos que acabo de mencionar-, la muestra no llegue a un laboratorio estatal, regional o de apoyo a la vigilancia epidemiológica, que se haya tomado en la unidad, pero que por algún motivo esta muestra no haya llegado, dado que nunca llegó la muestra nunca tuvo la posibilidad de ser procesada y por eso es un caso sospechoso en el cual no podremos conocer un resultado.

¿Qué pasa?

Basado en lo que acabo de describir, en función de los tiempos que puede demorar una muestra en llegar a un laboratorio, el tiempo de traslado de la misma también se puede exceder, si excede de los ocho a los 10 días es una muestra que ya perdió la calidad correspondiente para ser procesada y por lo tanto un laboratorio de cualquiera de estos grupos puede, en base a los lineamientos, rechazarla, es decir, por el simple hecho de haber rebasado, excedido, el tiempo de traslado la rechaza, porque considera que el resultado que va a obtener ya no sería el óptimo porque rebasó los días correspondientes, y aquí estamos hablando precisamente de esa semana de tránsito que en su momento una muestra pudiera tener.

Cuando el laboratorio recibe una muestra, revisa las características de la misma, si llegó dentro de esa semana y por lo tanto no excedió el tiempo, entonces se hace una revisión y dentro de esa revisión pueden existir causas de rechazo, o sea, la muestra puede todavía ser rechazada, pudiera ser rechazada porque no llegó en la temperatura adecuada, recordemos que las muestras de hisopado faríngeo y nasofaríngeo deben de viajar desde que se toman y se siembran en sus medios de transporte hasta que llegan al laboratorio deben de haber mantenido una red de frío entre los cuatro y los ocho grados.

Si por algún motivo relacionado al envío cuando la muestra llega a un laboratorio, éste checa la temperatura y no se encuentra en ese rango que es el adecuado, entonces también esta muestra es rechazada.

Puede haber estado mal empaquetada, es decir, no haberse llevado este proceso en relación a como lo marque el lineamiento o puede ser una muestra que se haya derramado, en el sentido de que las muestras, los diales que trae el hisopo contienen un líquido que es precisamente un líquido para transportar muestras de contenidos virales, que si este líquido no se encuentra presente, se derramó o se evaporó, podemos hablar también de las condiciones climáticas al momento del envío, entonces la muestra no será adecuada, porque no estuvo resguardada en el ambiente para poder en su momento llevar a cabo la replicación del virus.

O en su momento también esta muestra a pesar de que se aceptó y entró al proceso no fue adecuada, porque no amplificó, no amplificó ninguno de los controles, no amplificó ninguno de los parámetros que el laboratorio busca, por lo tanto, es una muestra que tampoco se considera válida.

Cualquiera sean estas características, a pesar de que existía una muestra, es decir, era un caso sospechoso al cual se le había tomado una muestra lamentablemente esta muestra no tendrá posibilidad de un resultado, porque estas muestras ya no ingresaron a un proceso de laboratorio.

Y, entonces, por eso tenemos esta nueva clasificación, y para efectos de lo que va hasta el momento desde que iniciamos el año y de lo que va de la vigilancia de los virus respiratorios, 88 mil 154 de estas muestras no cumplieron con las características, tuvieron algunas de estas que son causales de rechazo o nunca llegaron a un laboratorio y, por lo tanto, ya no obtendremos un resultado.

Sin embargo, para efectos de la vigilancia epidemiológica y del modelo que tenemos implementado en México, no se considera necesariamente un desperdicio, porque, como lo mencioné al principio, se tienen, más allá de que la muestra ya no haya podido entrar a un procedimiento, tenemos toda la información de estas personas y sabemos, que sería lo más importante, que son personas que presentaban signos y síntomas de la enfermedad o en este caso de una enfermedad respiratoria y, por lo tanto, entonces su información puede ser utilizada para los diferentes mecanismos y modelos de estimación.

Entonces, es por eso que, a partir ya del día de mañana, si me presentan, por favor, la siguiente gráfica, este grupo de personas, estos dos grupos, es decir, las que no tenían una muestra, la mayoría de ellas sabemos hasta el momento han sido ambulatorias o las que teniendo una muestra ya no tienen una posibilidad de resultado, también van a ser integradas a la estimación.

Y por eso presentamos aquí ahora la nueva estimación que básicamente lo que hace es que integra a estos grupos, ya no solamente a los aún sospechosos con posibilidad de un resultado, sino que integra también ahora estos dos nuevos grupos, sin muestra o con muestra, sin posibilidad de resultados para poder hacer una estimación correspondiente.

Ahora, lo interesante de lo que nosotros podemos ver es, dado que esta situación se ha presentado desde el inicio de la epidemia de manera continua o como parte de la operatividad de cada una de las 32 entidades federativas, es interesante ver cómo, aquí tenemos la curva azul que acabamos de presentar y que todos los días presentamos y en la curva de color rojo presentamos la diferencia de la estimación cuando agregamos ahora estos dos nuevos grupos.

Lo que ustedes pueden rápidamente notar es que es prácticamente una curva en espejo lógicamente que integra más casos porque al incorporar más cantidad de personas a la estimación, pues entonces la estimación es mayor.

Sin embargo, el comportamiento de la epidemia, y en este caso las tendencias que vemos en las últimas semanas no sufren ningún cambio, pueden ver cómo la curva de color rojo en relación a la curva de color azul tienen el mismo comportamiento, la misma forma prácticamente, y lo más importante, las mismas tendencias descendentes de las últimas, ya para el día de hoy, nueve semanas.

Entonces, a partir de mañana vamos a empezar a ver en los escenarios nacionales lo que vamos a ver ahora en la estimación, es precisamente la magnitud que vemos en la curva roja, va a ser nuestra curva azul a partir del día de mañana.

Y lo mismo va a ocurrir para la estimación de las defunciones, dado que también dentro de este grupo de personas que no tienen una muestra o de personas que teniendo una muestra no vamos a poder obtener un resultado también ocurrieron defunciones, es decir, hay personas que de estos dos grupos fallecieron, entonces también entran a la estimación como defunciones sospechosas, entran a la estimación.

Sin embargo, vean ustedes que volvemos a ver nuevamente prácticamente el mismo comportamiento, es decir, una curva en espejo a la que veníamos presentando durante todos los días, que es la azul, en relación a la curva negra, y en donde el comportamiento de la curva y la tendencia de la curva siguen siendo las mismas sólo que ahora estamos estimando un poco más o más defunciones, así como en la anterior estimamos más casos, porque tenemos una base para estimar que es mayor a la que estábamos utilizando antes.

Van a decir, pero esta curva cómo que la presentan todos los días si creo que es la primera vez que la vemos, lo que pasa es que por la escala esta curva está integrada en la primera diapositiva que presentamos todos los días del escenario nacional, sólo que como las defunciones es una proporción mucho menor de los casos siempre hemos visto cómo esta curva está prácticamente aquí abajo.

Ahora, lo interesante es que cuando la estamos graficando en este caso sola podemos ver en esta imagen o podemos apreciar todavía mucho mejor cuál ha sido el comportamiento ya desde la semana 30, que la comentamos siempre todas las noches, de esta tendencia descendente que han tenido las defunciones estimadas.

Podemos todavía aquí verlas mucho más claramente, inclusive en una pendiente que empieza precisamente en la semana 30 y que se ha mantenido con una caída bastante importante hasta hace al menos dos semanas, que es la semana 38.

Entonces, queríamos el día de hoy explicar un poco y más a fondo estas modificaciones que vamos a llevar a cabo, en su momento vamos a estar integrando también cómo se empieza a comportar la influenza en México, recordando que el sistema que utilizamos de vigilancia es un sistema sindromático, que si bien es cierto se ha enfocado al virus SARS-CoV-2 y la enfermedad que produce COVID-19 durante este periodo epidémico, ahora con el inicio de la temporada invernal también necesitamos ver el comportamiento concomitante de la influenza.

Por lo tanto, también en las siguientes semanas o en la medida que vayamos identificando circulación y afectación por influenza, vamos a estar también integrando a la información que se presenta en estas conferencias el comportamiento de influenza y entonces poder empezar a ver cómo se comportan ambas enfermedades al mismo tiempo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

El doctor Alomía nos ha explicado detalles de este análisis, nos parece que era muy importante darlo a conocer.

Este es un tema que, en varias ocasiones, a lo largo de las últimas semanas, no tan últimas, a lo largo de varias semanas atrás, había sido identificado, ustedes lo habían preguntado: ¿Qué pasa con esa zona naranja de la curva epidémica?

La zona naranja, como ya se está comentando, era todo este conjunto de casos sospechosos que permanecían sin clasificación.

Como hemos dicho en repetidas ocasiones, pero lo retomo nuevamente, la vigilancia epidemiológica es un mecanismo porque el que los gobiernos del mundo, y también los gobiernos subnacionales, es decir, en nuestro caso de las entidades federativas e incluso al interior de las entidades federativas en los niveles de agregación municipal o las jurisdicciones sanitarias se realiza la identificación de un problema de salud pública, en este caso, evidentemente hablamos de la epidemia de COVID-19.

La identificación no pretende hacer una cuenta exhaustiva directa de cada uno de los casos, esto lo hemos dicho abiertamente desde que inició la fase de preparación, es más, esto lo he dicho, aquí personalizo porque llevo 12 años diciéndolo, no se pretende en la vigilancia epidemiológica tener una identificación directa.

Esa visualización, esa perspectiva de que la vigilancia epidemiológica es contar casos, hacer sumas y restas, no corresponde con una materia técnica que tiene cierto grado de complejidad y cuyo propósito es reconocer los patrones de ocurrencia de la enfermedad en el territorio, en las distintas subpoblaciones, caracterizar su manifestación clínica, la demanda de los servicios de salud, la capacidad de respuesta de los servicios de salud, la respuesta otorgada, la calidad de las mismas, el comportamiento de las distintas categorías de enfermedad, por ejemplo, los casos leves, los casos graves, la estimación de la carga de enfermedad, las inferencias sobre los determinantes de la enfermedad y sus posibles factores de protección de la población, etcétera, etcétera, etcétera.

Es decir, la vigilancia epidemiológica, que es una materia técnica que es fundamental para conducir con evidencia científica la respuesta ante un problema de salud pública, ya sea este un problema crónico, un problema de larga duración, por ejemplo, las enfermedades no trasmisibles de las que hemos hablado extensamente o un problema agudo como puede ser una epidemia de enfermedad infecciosa.

Cada tipo de enfermedad tiene sus particularidades de presentación, no solamente clínica o biológica, sino social y cuando hablamos de lo social hablamos de la población.

Cada enfermedad tiene sus distintas características y las preguntas científicas, las preguntas técnicas necesarias para orientar las prácticas de prevención, control, recuperación, respuesta, rehabilitación son diferentes.

Hace unos pocos días presentamos un contraste entre el brote de sarampión que tuvimos en México y que inició exactamente el mismo día que inició la pandemia de COVID-19 en México y pudieron ustedes ver, ese era el propósito de la presentación características distintas entre una enfermedad infecciosa como sarampión, que está causada también por un virus para que el que sí existe una vacuna y tiene ciertas características de presentación.

Es una enfermedad que fue endémica en el Continente Americano, que desapreció, rumbo al año 2015 ya no teníamos casos registrados en el Continente Americano, primera región del mundo que lograba eliminar el sarampión.

Desafortunadamente, cuando la Organización Panamericana de la Salud se aprestaba a certificar la eliminación continental del sarampión esta enfermedad infecciosa reapareció en Suramérica y se ha manifestado ya con extensos brotes epidémicos.

Y por primera vez llegó a México en este año, cada año tenemos casos importados de sarampión, como se comentó en esa sesión y lo hemos comentado muchas otras veces, pero no había ocurrido una transmisión tan intensa como ocurrió este año.

También dejamos muy en claro cómo deficiencias del sistema de vacunación del Programa Nacional de Vacunación acumuladas a lo largo de más de siete años, pero en particular en los últimos cuatro o cinco años eran la causa atribuible de esta epidemia de sarampión.

Pero, bueno, ya me desvié al hablar del sarampión, es sólo para mostrar las características de análisis que tiene una enfermedad y otra, y otra, y otra.

Pero lo que quiero reiterar hoy, aprovechando la presentación detallada del doctor Alomía, es recordar lo que hemos dicho por muchos años, por muchos meses, ahora durante la epidemia de COVID, no es propósito ni en México, ni en ningún país del mundo de la vigilancia epidemiológica contar directamente casos, sería verdaderamente precario pretender que lo único que se busca con la vigilancia epidemiológica es contar casos o contar hospitalizados o contar defunciones.

El recuento de casos o de eventos en general, casos, defunciones, hospitalizaciones, atención, es un elemento de interés que corresponde a las estadísticas de salud dilucidarlo, los mecanismos, los métodos y los tiempos con los que se organizan las estadísticas de salud tienen una lógica propia, dadas las características de la información, y generalmente se requiere más tiempo, a veces años para tener una estadística formal, oficial, de ciertos desenlaces de salud, incluida la mortalidad.

En particular, la mortalidad es una responsabilidad que en términos administrativos y legales le corresponde en México a una institución autónoma de la que nos sentimos muy orgullosos mexicanas y mexicanos, que es el Inegi, el Instituto Nacional de Geografía y Estadística.

Y afortunadamente la estadística en salud desde hace ya varios años y la estadística de defunciones la elabora finalmente Inegi, con información que obtiene del sector salud, pero con métodos diversos para un análisis cuidadoso.

¿Cuándo va a estar lista la estadística final de defunciones de COVID-19?

Seguramente un par de años después de este primer año de la epidemia.

¿Por qué razón?

Por los distintos métodos que se utilizan para hacer una adecuada clasificación de la mortalidad.

Presentamos aquí esta información con el mismo criterio, un criterio de transparencia; nos interesa, sabemos que no necesariamente toda la población que nos escucha tiene un interés específico por estos detalles técnicos, pero consideramos que es muy importante que todo mundo conozca cuáles son las características de la operación de la vigilancia epidemiológica de un fenómeno inconmensurable, es decir, no se puede medir de manera directa como es la pandemia de COVID-19 en México.

Vamos a abrir a preguntas.

Héctor García, Grupo Cantón, periódico Basta, por favor.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario, director.

¿Al empezar a coexistir el virus del SARS-CoV-2 y la influenza qué más debe de saber la población, qué más debe de entender para aplicarla para beneficio de su salud?

Y al acercar la información, digámoslo así, acercar de la información de influenza a la población tomando en cuenta que en años anteriores sí se hacía, pero no con la regularidad que hoy se va a hacer.

¿Cuál sería el mensaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Héctor, por la pregunta.

Pienso que sí, que hay algunos elementos, algunos ya los hemos comentado, pero gracias por la oportunidad con su pregunta de enfatizarlos.

Es importante que la población conozca que la influenza ocurre todos los años en todos los países del mundo.

¿Desde cuándo?

Está documentado que al menos desde hace cuatro siglos, desde hace cuatro siglos, existen documentos que describen unas características de presentación de epidemias que a la luz del conocimiento científico que se tiene hoy se han interpretado como epidemias de influenza.

Ocurren cíclicamente todos los años para el hemisferio norte a partir de octubre y hasta marzo o abril del año siguiente, por eso es que técnicamente en la vigilancia epidemiológica, como ya decía el doctor Alomía, se establece que a partir de la semana 40 del año, que es donde empieza octubre, inicia un periodo donde las acciones de vigilancia de la influenza se ponen en práctica con el propósito de cubrir la información necesaria para orientar las acciones de prevención durante toda la temporada de influenza.

Como es irremediable que ocurra la influenza también es importante conocer que todos los años tenemos una importante contribución de la mortalidad general por la influenza.

La influenza, junto con otras causas de neumonía, neumonía es la inflamación de los pulmones, generalmente atribuida a causas infecciosas, es, en general, la octava causa de muerte general en México; a veces cambia a la novena, a la séptima, fluctúa un poco, pero en general es la octava, influenza-neumonía.

Y se agrupan estadísticamente, ya que estamos hablando de vigilancia y estadísticas de salud, es convencional que en todo el mundo y los organismos internacionales de salud agrupan en las estadísticas influenza con la neumonía.

¿Por qué se hace esto?

Porque en la enorme mayoría de los casos de neumonía, no se conoce la causa específica, no se conoce cuál fue en aquellas que son infecciosas, que son la mayoría, cuál fue el agente infeccioso que causó la neumonía.

¿Y por qué no se conoce?

Porque generalmente los protocolos de diagnóstico y tratamiento consideran más conveniente iniciar tratamientos de acuerdo a una serie de características clínicas, de riesgo, es decir, características epidemiológicas o radiológicas, y no esperar a tener el diagnóstico específico.

Hay una enorme sobreposición entre neumonía e influenza, cerca de la tercera parte de los casos de neumonía podrían ser atribuibles al virus influenza, según diversos estudios que se han hecho en el mundo a lo largo de muchos años.

Y también las personas con influenza, un porcentaje que se ha estimado del tres al cinco por ciento pueden tener una forma grave de la influenza y tener neumonía y una alta probabilidad de morirse.

Para tener en mente cuál es la contribución de la influenza-neumonía, la mortalidad general, estamos hablando que, en México, tomando como referencia la estadística más reciente de mortalidad, que es la de 2018, 30 mil muertes, números redondos, 30 mil muertes ocurren cada año por neumonía-influenza, a lo largo de todo el año, pero ocurren principalmente durante los meses de la temporada de influenza.

Entonces, tener en mente que influenza puede también ser una enfermedad letal, que las características clínicas de la influenza son semejantes a COVID-19, tos, fiebre, dolor de cabeza, dolor de cuerpo, inicio súbito, también puede haber pérdida del olfato y del gusto, y también en cerca de ocho de cada 10 personas que tienen influenza esta es una enfermedad que se limita espontáneamente, que se cura sola, aunque existe, a diferencia COVID, para la influenza sí existe un tratamiento antiviral.

Pero generalmente las personas que son saludables y que no tienen edades en los extremos de la vida demasiado joven o demasiado avanzada la edad, tienen una recuperación espontánea, no se necesita tratamiento específico alguno.

También deben saber que las características que hacen más riesgoso a COVID-19 son las mismas que hacen más riesgoso a la influenza, edad de 60 o más años, enfermedades crónicas, diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión no tanto en el caso de influenza, enfermedad pulmonar o cardiaca crónica, inmunosupresión por distintas causas.

Y a diferencia de COVID, en el caso de influenza, embarazadas, las mujeres embarazadas que padezcan influenza tienen un riesgo mayo de complicarse y también de morir comparadas con mujeres de las mismas características, edad, a lo mejor antecedentes de enfermedades que no tuvieran embarazo. Entonces, en influenza interesa mucho tener claro que el embarazo es un elemento de riesgo.

Y también, finalmente, los niños y niñas menores de cinco años.

Por este conocimiento que existe de estas características, esta gran diferencia en la probabilidad de complicarse y tener una enfermedad grave en quienes tienen estas características, versus no complicarse y tener una resolución espontánea en todas las demás personas, es que se diseñan los esquemas de vacunación para disminuir los riesgos de complicaciones y de muerte.

Entonces, la vacunación contra influenza no es una vacunación que se pretenda universal, nunca, esto no es nuevo, que quede muy claro, no es una decisión ahora por el COVID, así ha sido siempre en México desde que existe el programa público de vacunación gratuito contra la influenza que se estableció en 2007.

El modelo de vacunación de México contra la influenza es para disminuir la probabilidad de complicaciones en personas cuyas características les hacen más propensos a complicarse.

Y la razón fundamental, como lo dijimos hace algunos días, pero lo volvemos a decir, es que la vacuna contra la influenza en su uso en condiciones reales es una vacuna con grandes limitaciones, reduce en menos de 40 por ciento la probabilidad de complicaciones, es decir, es una vacuna bastante mala.

Compárese con la mayoría de las vacunas que se usan en el esquema de inmunización de la infancia que tienen eficacias o efectividades superiores a 75, 85 o 95 por ciento, por ejemplo, la del sarampión, en el caso de la influenza sólo 40 por ciento.

Y comentamos más sobre cuál es la razón de esto, los virus de influenza cambian mucho, hemos platicado aquí de las mutaciones, a lo largo del año se van presentando mutaciones de los virus de influenza, de los tipos y subtipos de virus influenza que circulan en un territorio, circulan, nos referimos a que se transmiten de persona a persona.

Y van cambiando tanto que la vacuna, la formulación de la vacuna al inicio de la temporada puede ser sustancialmente diferente con respecto a los virus, los tipos y subtipos de virus que realmente estuvieron propagándose a lo largo de la temporada de influenza.

La manera en que se diseña la vacuna, cada año se diseña la vacuna para el mundo, una específica para el hemisferio norte, otra específica para el hemisferio sur y se orienta la Organización Mundial de la Salud y ella a las compañías farmacéuticas fabricantes de vacuna mediante un sistema global de vigilancia de influenza, en el que México contribuye y orgullosamente participa desde 1953 a través del Indre, nuestro Laboratorio Nacional de Referencia, para identificar cuál son las variantes de los virus influenza que más probablemente van a ocurrir o van a estar presentes un año después.

Pero la correspondencia entre la formulación de la vacuna y los virus que realmente circulan suele ser bastante dispar, de modo que la vacuna diseñada, producida, comercializada y utilizada, puede no ser tan efectiva para virus que han cambiado importantemente, es una particularidad de la influenza.

Entonces, concluimos diciendo:

Vamos a iniciar la temporada de vacunación contra la influenza el 1º de octubre, tenemos ya todas las vacunas necesarias, algunas más irán llegando en embarques a lo largo de las siguientes semanas, todas pasan por un proceso de verificación sanitaria que conduce Cofepris.

Ahorita ya se distribuyeron en los estados, ahorita ya se hizo una primera ronda de vacunación al personal de salud, pero para quien no es personal de salud iniciamos el 1º de octubre, la vacuna es gratuita y la vacuna debe ser utilizada de manera apropiada para personas que tienen las características de riesgo.

Utilizarla en personas que no tengan característica de riesgo, desde luego no pasa nada, no daña a las personas, pero sí se pierden oportunidades en la medida en que la contribución, la efectividad, la reducción del riesgo es verdaderamente limitada comparado con si se usa en alguien que tiene un riesgo importante.

Y ya iremos hablando a lo largo de las semanas obre las acciones específicas para diagnóstico diferencial entre COVID e influenza, dado que la presentación clínica, la presentación médica es semejante.

Pero ya vamos a ir hablando de algunas previsiones que tiene el Indre y la Red de Laboratorios sobre los métodos de laboratorio necesarios para distinguir una y otra.

Muchas gracias, Héctor.

Aquí terminamos, son las 20:01 del domingo 27 de septiembre.

Hoy inicia la semana 40, hoy inicia la temporada invernal en términos epidemiológicos y hoy inicia también la temporada de influenza.

Muchas gracias.

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2020-09-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del lunes 28 de septiembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos elementos:

Nuestro informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía.

Y hoy incorporamos por primera vez lo que ayer explicamos en detalle, la redistribución de los casos sospechosos de acuerdo a su probabilidad de tener registro por laboratorio o la posibilidad de cualquier manera ser registrados como están registrados, pero con un diagnostico por dictaminarían con base en las características clínicas.

Esto lo hemos explicado también múltiples veces para recordar que, independientemente de la identificación por laboratorio, la vigilancia epidemiológica en México de COVID-19 se basa en el reconocimiento de casos que pueden ser confirmados por laboratorio o simplemente sospechosos en la medida que tienen las características de COVID-19.

Es por eso que la vigilancia epidemiológica de México se basa en 12 componentes integrales, sólo uno de ellos, un pequeño segmento de ellos, es la vigilancia Centinela, las 475 unidades monitoras de enfermedades respiratoria de la que hemos hablado ya muchas veces, pero es sólo un componente de 12 componentes que ya hemos presentado en otras ocasiones.

El segundo elemento y muy importante consiste en lo siguiente: el 26 de septiembre, se ha establecido desde hace varios años, ahorita nos lo precisarán, en el caso de México desde el 2006, el Día Internacional de la Prevención del Embarazo Adolescente.

El embarazo adolescente es un problema de salud pública por múltiples razones que ahora serán comentadas y para explicarlo se encuentra con nosotros la doctora Karla Berdichevsky Feldman, quien es la directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Bienvenida, Karla y feliz cumpleaños.

También se encuentra con nosotros Gabriela Rodríguez Ramírez, quien es la secretaria general del Consejo Nacional de Población, que pertenece a la Secretaría de Gobernación. Bienvenida, Gabriela.

También la licenciada María del Rocío García Pérez, titular del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, DIF. Bienvenida, Rocío.

Le pido, entonces, al doctor Alomía si nos puede presentar el informe técnico, enseguida las compañeras explicaran el tema.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas a tardes a todas las personas que de manera presencial o virtual atienden esta conferencia que, por cierto, es la número -ya- 211 desde que iniciaron las mismas, en este día también 121 de la Nueva Normalidad.

Recordemos que el día de hoy entra en vigor, en vigencia, y por dos semanas consecutivas un nuevo análisis de riesgo, representado por el semáforo de riesgo COVID precisamente, en donde 16 entidades federativas están en nivel de riesgo medio, amarillo; otras 15 están en riesgo alto, que es el naranja; una de ellas, que es el estado de Campeche logra por primera vez, inicia un riesgo bajo que es en color verde.

Entonces, siempre reiteramos a la población prestar mucha atención a las indicaciones que sus autoridades sanitarias van a estar emitiendo, han estado realizándolo, pero lo seguirán haciendo, sobre todo ahora ante los nuevos colores, aquellas entidades que han cambiado de niveles de riesgo, ya sea hacia abajo o hacia arriba, muy atentos para poner en práctica las acciones de prevención que de seguro van a estar compartiendo con ustedes en estos días.

Veamos la actualización del escenario nacional para esta noche. Aquí tenemos la nueva distribución de casos con los nuevos grupos que el día de ayer en la conferencia vespertina presentamos.

Dos grupos prácticamente no han cambiado, que de hecho son los que concentran la mayor cantidad de los casos y que vienen a hacer aquellos que veníamos presentando hasta la semana pasada.

Los casos negativos ahora están representados en color verde. Si recuerdan, hasta la semana pasada los representábamos en color morado; ahora los representamos en color verde en el sentido que, además a estos que eran de color morado, les sumamos todos aquellos resultados negativos que se dieron desde la semana uno hasta la semana nueve y que el enfoque como tal era precisamente a la búsqueda el virus de la influenza.

Entonces, dado que estamos ahora también entrando o entramos desde ayer a la temporada invernal vamos a reintegrar este enfoque de vigilancia a la influenza, sin olvidar lógicamente COVID-19.

Son 874 mil 41 personas las que desde el 1º de enero de este año, de la semana 1, han dado negativos a las pruebas que se les han cursado, en este caso lógicamente la gran cantidad mayorías de ellas para COVID-19 y en las primeras nueve semanas del año para influenza.

Otro grupo de personas que no cambia, de hecho, es un dato que sí no tiene ningún tipo de modificación son las barras de color café claro, que son precisamente los casos confirmados, son los que han dado confirmado, dado que estamos presentando el panorama.de COVID en este momento al virus SARS-CoV-2 y el día de hoy entonces actualizamos 733 mil 717 personas que han dado confirmado.

Ahora, integramos aquí estos dos nuevos grupos. Este grupo no estaba integrado, es decir, estos 185 mil 320 personas no formaban parte de las estadísticas que presentábamos anteriormente porque son precisamente las personas sospechosas sin una muestra.

Antes en los gráficos presentábamos solamente aquellas que tenían una muestra tomada y que por lo tanto había sido procesada y de ahí los negativos, positivos o aún sospechosos.

Entonces, estamos integrando -y los pueden ustedes ver representadas en las barras de color gris- a todo este grupo de personas que son sospechosos sin muestra, pero que, independientemente de que no tienen una muestra, son muy importantes porque la información que ellas nos dan y que están en la plataforma Sisver nos permiten contribuir a la estimación de los casos.

Otro grupo nuevo vienen a ser la diferencia que hacemos de los casos aún sospechosos. Si recuerdan, antes los graficábamos justo en el que el espacio que ahora ocupan las barras de color negro y la azul antes la ocupaban las barras de color naranja.

¿Por qué?

Porque ahora esos sospechosos, o sea, personas que sí se les tomó una muestra, ahora las dividimos en dos grupos:

Las que tienen una muestra y sí esperamos tener un resultado y están precisamente en el grupo de color azul y representan para el corte de hoy 30 mil 769.

Y tenemos ahora un grupo que son las que sí tienen una muestra, pero en donde por diferentes motivos ya no vamos a tener la posibilidad de obtener un resultado de laboratorio de ellas y son precisamente ahora las que están representadas en el color negro, y son 76 mil 603.

¿Por qué no vamos a obtener un resultado?

Por dos razones básicamente:

Porque tuvieron una muestra o se les tomó una muestra, pero esta muestra nunca llegó a un laboratorio y este es un tema de logística, lógicamente del envío de muestras.

O la muestra sí llegó finalmente a un laboratorio, pero no entró a un proceso, porque la muestra fue rechazada.

¿Por qué puede ser rechazada?

Porque no cumplió con las características que el lineamiento de vigilancia epidemiológica y el diagnóstico por laboratorio marca para este tipo de muestras. Entonces, ahora las estamos identificando claramente.

Pero además lo importante es que es todas estas personas que fueron notificadas, que ahora suman un millón 918 mil 800 personas, se consideran para efectos de la estimación y es lo que vemos precisamente en la siguiente diapositiva.

Ahora nuestras curvas estimadas integran ese total, antes estábamos integrando para la estimación aquellas personas que tenían sólo una muestra para COVID, ahora estamos integrando también a las personas que cumplieron con definición operacional, de ser un caso sospechoso para una infección respiratoria, se leve o sea grave, y entonces también le aplicamos ese porcentaje de positividad y ya no solamente a los que aparecían como sospechosos, sino que también se lo aplicamos a los que no tenían o no tienen una muestra.

Por eso entonces la estimación se incrementa en función de la escala, hablamos de 870 mil 699 casos para efectos de COVID, pero si ustedes notan la forma y la tendencia de la curva epidémica no cambia, eso lo explicábamos ayer cuando inclusive comparábamos las dos curvas.

Y podemos seguir viendo, entonces, a pesar de que se incremente el número de casos estimados, los confirmados continúan siendo los mismos, se incrementa el número de casos estimados, la tendencia que venimos viendo de las últimas nueve semanas, que es una tendencia descendente se mantiene.

Ayer decíamos o calculábamos que, de la última semana, 37 a la 38, era de menos 10 por ciento, el día de hoy es de menos nueve por ciento, es decir, continúa todavía la tendencia descendente, al igual que lo observamos en las defunciones donde también continuamos teniendo una tendencia descendente entre la 37 y 38 con un menos 48 por ciento.

Y aun agregando a la estimación todas estas personas que no tienen muestras podemos ver que aun así los casos estimados el día de hoy disminuyen nuevamente a un cuatro por ciento.

Ya habíamos tenido cuatro por ciento en semanas pruebas, pero de un cinco por ciento que tuvimos toda la semana anterior prácticamente, y hasta el día de ayer, hoy día baja un punto porcentual al grupo de personas que representa la epidemia activa en México.

Vamos finalmente y rápidamente la ocupación hospitalaria. No tuvo cambios para el día de hoy en lo que se refiere a las medias nacionales, 27 por ciento para las camas de hospitalización general, dejando 20 mil 892 camas disponibles y amplia disponibilidad de estas, prácticamente en todas las entidades federativas, más de la mitad, al menos en todas ellas.

Y si vemos la siguiente diapositiva, también sin movimientos la ocupación de camas con ventilador 23 porciento, aunque este porcentaje sí tuvo una caída importante el día de ayer de dos puntos porcentuales.

Y vemos que también, al menos el 55 por ciento de estas camas está disponible; pero interesante, prácticamente más de la mitad de las entidades federativas tienen al menos el 80 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas que también son un indicador de la desaceleración de la epidemia y en este caso específico o más importante que tenemos menos casos graves que en su momento se están generando, porque las camas ya no se están ocupando.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido la doctora Karla Berdichevsky si conduce el resto del programa y después abrimos a preguntas y comentarios.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Como se mencionó al inicio de esta sesión, hoy estamos presentando un componente temático en el marco del Día Internacional para la Prevención del Embarazo Adolescente y hemos invitado a nuestras compañeras del gobierno federal para presentar un panorama completo de esta problemática de salud pública en nuestro país.

Comenzaremos por la maestra Gabriela Rodríguez, quien nos presentará los compromisos internacionales que hemos adquirido en materia de salud sexual y reproductiva, en particular, en materia de embarazo adolescente y algo del impacto que ha tenido la pandemia por COVID en los indicadores y las estimaciones correspondientes.

GABRIELA RODRÍGUEZ RAMÍREZ, SECRETARIA GENERAL DEL CONSEJO NACIONAL DE POBLACIÓN (CONAPO): Muchísimas gracias a la Secretaría de Salud, en especial al subsecretario doctor Pérez-Gatell por este espacio tan importante, al doctor Alomía.

Un gusto estar con las compañeras, la doctora Karla Berdichevsky, directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva y con María del Rocío García, directora del Sistema Nacional de Desarrollo Integral de la Familia.

Les voy a hablar de los compromisos internacionales que ha suscrito México en este tema de la prevención del embarazo de adolescentes y también de qué trabajo interinstitucional estamos haciendo en la llamada Enapea o Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo de Adolescentes.

Para darles un panorama muy general, porque el tiempo es muy corto, hay que saber que la tasa de embrazo de adolescentes está descendiendo, no está creciendo y en los últimos cinco años bajó 7.8 por ciento.

Es importante asumirlo que desciende, pero muy lentamente, hoy tenemos la tasa de 68 nacimientos por cada mil adolescentes, lo cual hace un total de mil nacimientos cada día de madres menores de 19. Entonces, aunque viene descendiendo, no es suficiente, todavía tenemos una tasa alta.

Y en el caso -siempre son muy diferentes los casos de embarazo de adolescentes de 15 a 19, de niñas menores de 14- en el caso de las niñas menores de 14 tenemos un pequeño ascenso, está aumentando, vamos a decir que en cinco años pasó de 1.7 a 1.8 en las de 12 y 14, que son la mayoría, por fortuna, son poquitas las niñas de 10, 11, que están siendo madres, pasó de 2.8 a tres, tres por cada mil niñas de esa edad.

Para mí es este es un caso de crueldad, porque estamos hablando de niñas menores de 14, que en muchas ocasiones son víctimas de abuso sexual, de incesto, a veces de matrimonios arreglados, entonces la meta de este tema es reducir a cero, no tendríamos que tener ninguna niña cuidando niñas, niños antes de los 14 años.

Y los datos de aumento tampoco podemos saber muy bien si es porque tenemos un mejor registro, porque sí les quiero decir que el avance ha sido en registrarlas, antes ni sabíamos cuántas había. Son un total de nueve mil 800 cada año y estamos comprometidas a que no hay ninguna.

El avance se nota también en cuántas adolescentes utilizan anticonceptivos, hoy tenemos que el 60.4 utilizan un anticonceptivo moderno en su primera relación sexual. Y es un dato muy bueno, más de la mitad; sin embargo, tenemos que tomar en cuenta que no lo usan siempre, eso es algo que sabemos.

¿Por qué?

Además, los compañeros, los muchachos de esa edad, y en el más de 70 por ciento las relaciones de las adolescentes son con otro adolescente, en el 70 por ciento, ellos utilizan hasta 80 por ciento en su primera práctica sexual un condón, pero no lo utilizan siempre. Esa es una de las principales razones por las que seguimos con estas tasas.

¿Y qué impacto tiene?

Muchísimos, nada más les voy a dar un dato, de las mamás, que fuero mamás en la adolescencia, sólo el 6.8 por ciento va a llegar a estudios universitarios; las que fueron mamás en la edad adulta, el 22.2 por ciento van a llegar a la universidad, o sea, que lo primero que vamos a ver es esa desigualdad.

Y no necesariamente es que dejan la escuela, también hay que entenderlo, sino que muchas de estas adolescentes son chicas que vienen de familias que nunca han llegado a la educación media superior, que su horizonte educativo termina con la secundaria.

Algunas siguen a las preparatorias, el 70 por ciento, después van a desertar 16 por ciento por causa de embarazo, por matrimonio y mucho más, también primeras y segundas causas por necesidad de trabajar, por necesidad de llevar dinero a casa y por tener que cuidar a hermanitos y a otros en casa.

Vamos con la Cumbre de Nairobi ¿por qué es tan importante? El año pasado hubo una conferencia importantísima mundial que se llamó la Conferencia Internacional de Población y Desarrollo en 1994 que fue en El Cairo y que cumplió 25 años el año pasado, y el año pasado el Gobierno de México asistió a Nairobi a una conferencia que confirmó y hay que saber que en esa conferencia fue por primera vez que se habló de los derechos reproductivos y la primera vez que se marcó en el famoso 8.5 que todos los países del mundo se iban a comprometer en evitar los abortos inseguros. Entonces, fue muy importante confirmar ese compromiso el año pasado el gobierno actual.

En la Cumbre de Nairobi además se abrió una agenda que no estaba así en el tema de población, como es la igualdad de género y los derechos sexuales y reproductivos, sobre todo los derechos reproductivos les decía. Desde El Cairo fue la primera vez que se habló y después gracias a eso hoy tenemos ya los derechos sexuales y reproductivos, el enfoque de derechos, digamos que no lo tenía directamente las anteriores campañas de planificación familiar, la educación integral de la sexualidad, que ese es un tema en el que todavía tenemos que reforzar muchísimo, porque cuando hablamos de educación sexual integral estamos hablando de cambio cultural, de acabar con las desigualdades de género y con el machismo, de eso hablamos cuando hablamos de educación sexual, además desde luego la prevención de embarazos.

Voy a ir un poquito más rápido. Les quiero hablar en la siguiente que estamos haciendo un trabajo interinstitucional, tenemos un grupo núcleo en donde está trabajando el Instituto Nacional de las Mujeres, el Sistema Nacional para la Protección Integral de Niñas, Niños y Adolescentes, Sipinna, el Instituto Mexicano de la Juventud, desde luego el Centro Nacional de la Equidad de Género y Salud Reproductiva, la Secretaría de Educación Pública, además lo estamos ampliando porque estamos tomando algunos temas nuevos -si me pasan la siguiente- fortaleciendo en esta que llamamos la segunda etapa de la estrategia.

Estamos fortaleciendo, por un lado, el compromiso de los hombres e la responsabilidad del embarazo adolescente. No es un tema de mujeres, es un tema de hombres y de mujeres. Así que va el tema de masculinidad muy fuerte, la doble protección, que ellos usen un condón y las parejas mujeres, en los casos de heterosexuales, que es cuando hablamos de reproducción, utilicen un hormonal, si es posible de los de acción prolongada.

Y también un tema nuevo, que no se ha trabajado suficiente, es cuántas veces, cuántos embarazos son por una práctica sexual bajo los efectos del consumo de alcohol y de otras sustancias.

Es una de las principales novedades de esta segunda etapa y voy a terminar con dos diapositivas más sólo para presentarles que vamos con una campaña que va enfocada a la autonomía de las mujeres, por eso el slogan es: ‘Yo decido’.

Cierro diciendo: no es un tema de crecimiento burocrático el tema del embarazo adolescente, hace 20 años que crecemos lentamente. Es un tema de autonomía de las mujeres, es un tema de que ellas decidan sobre su cuerpo, cuándo, cómo, que prácticas sexuales, qué métodos y si deciden continuar o no un embarazo, que como sabemos en el caso de las víctimas de violación en es un derecho en todo el país, y hay muchas otros causales.

En la Ciudad de México y Oaxaca, el aborto es por decisión de la mujer, el próximo 15 de octubre vamos a presentar una campaña en televisión y radio, esa será de 15 a 28.

Y con la última les voy a presentar la que está enfocada a las niñas menores de 14, que es directamente al abuso sexual en el hogar, en la escuela y en la comunidad, para que las propias niñas identifiquen cuando alguien está abusando y que comprometamos a las mamás, a las maestras y a todos para proteger a las niñas que ninguna niña sea violentada y menos después de violada obligada a ser madre.

Muchas gracias.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias, maestra Rodríguez.

Ahora tomaré el micrófono yo para presentar sobre el impacto en salud pública del embarazo en adolescentes, el embarazo en niñas y algunas acciones, recomendaciones que tenemos para la población general. Por favor si nos puede poner la presentación. Muchas gracias.

Como ya esbozaba la maestra Rodríguez, en nuestro país tenemos un problema de salud pública definido por las altas de fecundidad. En nuestra región en América Latina y el Caribe somos la segunda región del mundo con mayores tasas de embarazo en adolescentes y México es uno de los países con más altas tasas de fecundidad específica en este grupo etario de los países de la OCDE, México es quien tiene las tasas más altas, casi uno de cada cinco nacimientos en nuestro país se registra en una madre adolescente, esto es decir, de 19 años o menor, y como también mencionaba la maestra, estamos con un bajo porcentaje de uso de anticonceptivos en la primera relación sexual.

Nos parece que tenemos que apuntar a que el 100 por ciento de los adolescentes, las adolescentes utilicen un método anticonceptivo y un método de barrera incluso en la primera relación sexual.

El embarazo adolescente es un problema que se refleja en altos costos a la salud. Las niñas y las adolescentes tienen mucho más altas tasas de muerte materna o de efectos adversos en la persona recién nacida y el embarazo adolescente también tiene un impacto social muy importante.

Las niñas se quedan en una desventaja en la sociedad al salir muchas veces del sistema escolarizado; si logran continuar con estudios, los ingresos en una niña o una adolescente que tuvo un embarazo van a ser menores que en sus pares que no tuvieron un embarazo en esa etapa, en sus parres mujeres, pero mucho más marcada en sus pares varones.

Y un estudio reciente del Fondo de Población de las Naciones Unidas, hace unas semanas fue publicado con un estudio que se hizo en México sobre el impacto económico que tiene el embarazo adolescente, y se estima que este es de 63 mil millones de pesos anuales perdidos en la productividad por las consecuencias sociales del embarazo adolescente.

Ahora, este problema lo conocíamos hace varios meses; sin embargo, se ha agudizado ante la pandemia por COVID. Las mujeres muchas veces han tenido miedo de ir a los servicios cuando requieren renovar su abasto de métodos anticonceptivos, también algunos servicios han cambiado de ubicación y eso ha sido un impedimento para que los ubiquen y se pueda dar continuidad.

Y las estimaciones internacionales, incluso las nacionales cuantificadas por el propio Conapo, estiman que tendremos un aumento importante en los embarazos no planificados, un aumento importante en la necesidad no satisfecha de anticoncepción, pero también un aumento importante en los abortos inseguros.

También ante los efectos de COVID sabemos que la dinámica social ha puesto en casa a niñas y adolescentes que conviven con un posible agresor. Estos posibles agresores pueden ejercer violencia de muchos tipos en las niñas, pero incluso un ejercicio de la violencia sexual.

Y, por ello, aquí distinguimos el embarazo en niñas de 10 a 14 años como un problema distinto al genérico del embarazo adolescente. Conocemos en el país que hay casi 10 mil nacimientos de niñas menores de 15 años y este es un problema que nos preocupa de sobremanera.

Sabemos cómo evidencia que estos embarazos son producto de relaciones de violencia, de inequidad, porque tenemos el registro de la edad de los progenitores, y tenemos grandes diferenciales entre la edad de estas niñas y el progenitor, sabemos también que en casi en una tercera parte no tenemos registrada la edad del progenitor. Entonces, esto nos habla de que son producto de relaciones inequitativas, incluso de violación sexual.

En las encuestas a nivel nacional se reportan estas cifras, casi una de cada 10 mujeres tuvo una violación sexual en la infancia. Estas mujeres que responden a las encuestas son mujeres que responden a las encuestas son mujeres mayores de 15 años, por lo tanto, están reportando de su historia de vida, pero sabemos que el problema de la violencia es un problema muy común.

De estos 10 mil nacimientos, podríamos llamar una punta del iceberg, porque fueron violaciones que resultaron en un embarazo y por lo tanto las estamos midiendo de esa forma, pero tenemos un universo que no conocemos de niñas que han sufrido violación sexual y que no estamos midiendo, que no estamos cuantificando.

Por ello, una parte de la campaña de este año ha sido enfocada a prevenir el embarazo en las niñas, porque hacemos este llamado a la sociedad para identificarlas de forma conjunta. Son normalmente niñas que están en situaciones sociales difíciles y por lo tanto desde la sociedad somos todos vigilantes de quienes puedan ser estar niñas para identificarlas de forma rápida y temprana y poder ofrecerles algún tupo de ayuda desde lo que tenemos en los servicios públicos.

Les quiero contar aquí el caso de una niña, habitualmente de rutina recibimos las descripciones de casos de algunas de estas niñas que están embarazadas. Hace unas semanas recibimos el reporte de una niña de 10 años que pudo utilizar la herramienta de las redes sociales, ella logró comunicarse con alguien fuera de su casa para alertar que estaba siendo víctima de violencia; afortunadamente las autoridades acudieron a ubicar a esta niña y a su hermano y a la revisión clínica se diagnosticó que ambos niños eran violados por el padrastro y la niña tenía 23 semanas de embarazo.

Ahora les cuento esta historia, porque afortunadamente esta niña está ahora bajo protección del Sistema Nacional DIF y lo planteo como un caso en el que tenemos que estar muy vigilantes todos.

Ella afortunadamente tuvo esta herramienta de acceso hacia el exterior, pero también hemos normalizado este fenómeno, cómo a veces una maternidad que es deseada, una maternidad que es buscada y no es así.

El llamado es a identificar que estos casos realmente son producto de una violación sexual y que todos tenemos un papel para poder identificarlas y para poder ofrecer los recursos que están disponibles.

Esta niña, en el ejercicio pleno de sus derechos y de la decisión, optó por seguir, continuar con el embarazo; sin embargo -me puede pasar la siguiente- quisiera aquí recalcar que las adolescentes y las niñas en nuestro país tienen el derecho a interrumpir un embarazo forzado y acceder a los servicios oportunos y gratuitos de aborto seguro, que está enmarcado bajo la causal de violación sexual en los códigos penales de las 32 entidades federativas.

Y para esto les insto a ustedes a replicar este mensaje. A veces las niñas, las mujeres desconocen que el personal de salud en los servicios de salud pública no está obligado a verificar si este embarazo es producto de una violación sexual, basta con la declaración de la niña, la adolescente o la mujer para que el servicio se otorgue.

Y, por otro lado, una vez que se otorga el servicio, el personal de salud no está obligado, ni la mujer ni la familia están obligados a presentar una denuncia legal.

Como otros recursos, es importante recordar que los servicios de salud sexual y reproductiva son servicios a los que se les ha dado continuidad ante la pandemia por COVID, y hay unos recursos de acceso y de información que quisiera pedirles tomaran en cuenta.

Las unidades médicas de nuestro país tienen servicios adecuado para adolescentes en estas unidades que están denominadas como servicios amigables para adolescentes. Están normalmente ubicadas en centros de salud. Tenemos más de dos mil 800 servicios amigables distribuidos en todo el país y el directorio de los mismos está disponible en la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.

También tenemos los servicios especializados para la atención a la violencia, están también ubicados en la página de coronavirus bajo la pestaña de violencia de género o en la página de Indesol donde tenemos un mapa interactivo para ubicar estos servicios especializados. Aquí se otorga atención a toda persona que ha sufrido de violencia de violación sexual.

Y, finalmente, estas líneas telefónicas en donde hay ayuda disponible a nivel nacional para reportes de violencia, atención a víctimas y emergencias, la línea 911, y para obtener información sobre sexualidad y métodos anticonceptivos, esta línea 800 624 6464.

Muchas gracias.

Y ahora le pediría, por favor a Rocío García que nos acompañe con un mensaje desde el Sistema Nacional DIF. Por favor, Rocío.

MARÍA DEL ROCÍO GARCÍA PÉREZ, DIRECTORA GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL DE DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA (DIF): Muchísimas gracias, mucho gusto en saludarlos. Buenas tardes a todas y a todos.

Agradezco mucho la invitación, doctor Gatell, y estar con mis compañeras Karla, Gabriela. Un placer estar aquí y tener la oportunidad de dirigirme a todos ustedes.

Si me ponen la presentación, por favor. Quiero iniciar explicando el Protocolo de atención integral a niñas, niños y adolescentes víctimas de delito y en condiciones de vulnerabilidad, que es un documento público que establece con claridad el proceso de atención y el trabajo que se debe realizar y deben realizar las instancias involucradas en responder de manera integral y coordinada, entre ellas, por supuesto el DIF nacional a través de la Procuraduría Federal de Protección a Niñas, Niños y Adolescentes, así como sus homólogos en todo el país.

Este instrumento tiene el objetivo de prevenir, de atender, de proteger y de procurar la restitución de los derechos de las niñas, los niños y los adolescentes mediante el conocimiento de los hechos, la realización de un diagnóstico inicial y la identificación de los derechos vulnerados o restringidos para posteriormente emitir medidas de protección urgentes o especiales para la atención inmediata, la cual puede ser médica, sicológica, de alimentación o de alojamiento, otorgarles la representación jurídica que requieran y determinar un plan de restitución de derechos y aplicar estas medidas de protección especial cuando sea necesario y, finalmente, dar seguimiento al caso hasta comprobar que los derechos fueron restituidos.

El Sistema Nacional DIF, a través de la Procuraduría Federal de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes, tiene la responsabilidad de asesorar y representar jurídicamente, emitir planes de restitución y medidas de protección para las niñas, niños y adolescentes cuyos derechos sean vulnerados o restringidos como puede ser el caso de niñas o adolescentes en una situación de embarazo como lo que estamos mencionando, incluso si requieren de acompañamiento ante autoridades como el ministerio público frente a la posible comisión de un hecho delictuoso que la ley señale como de índole sexual. Esto es muy importante.

La representación jurídica es el derecho de contar con una persona, un abogado o una abogada, que se desempeñe como intermediaria para asegurar el ejercicio de sus intereses jurídicos, en tanto que las medidas de protección especial son los mecanismos, acciones y servicios que se ofrecen para dar atención y respuesta especial a casos de vulneración o restricción de derechos.

La restitución de derechos es el conjunto de acciones que realizan las instituciones tanto públicas como privadas para garantizar nuevamente el goce de los derechos que han sido vulnerados. La restitución de estos derechos es el conjunto de acciones que realizan las instituciones tanto públicas como privadas para garantizar nuevamente el goce de los derechos.

Al advertir alguna vulneración, la procuraduría ordena la aplicación de las medidas de protección, previa definición de un plan de restitución de derechos que proviene del análisis de la información obtenida en entrevistas con la familia, con las niñas, con los niños o con los adolescentes para identificar cuáles fueron estos derechos vulnerados.

La Ley General de los Derechos de Niñas, Niños y Adolescentes establece que las entidades federativas en todos los órdenes de gobierno y en el ámbito de sus competencias adoptarán medidas de protección especial de derechos de niñas, niños y adolescentes, que se encuentren en situación de vulnerabilidad por circunstancias específicas de carácter, puede ser socioeconómico, alimentario, sicológico, físico, desigualdades socioeconómicas, identidad cultural, de origen étnico o nacional, situación migratoria o apátrida, o bien relacionadas con aspectos de género, preferencia sexual, de creencias religiosas o prácticas culturales u otros que restrinjan o limiten el ejercicio de sus derechos.

El cumplimiento de este ordenamiento en el que está basado el protocolo mencionado rige la actuación de todas las instancias involucradas en la protección de estos sectores de la población, ponderando siempre el interés superior de la niñez y otros principios rectores que permiten el restituir los derechos en casos de violencia, maltrato, abandono o cualquier otra situación de vulnerabilidad que limite el bienestar o el desarrollo pleno de las niñas, los niños y los adolescentes.

El Sistema Nacional DIF, a través de la procuraduría colabora con la Secretaría de Gobernación, el Secretariado Ejecutivo del Sistema Nacional de Seguridad Pública, la Secretaría de Salud, los institutos nacionales de las mujeres y de desarrollo social, con Conapo, en la prestación de servicios de emergencia vía el 911 para la atención de denuncias en casos de violencia en contra de niñas, niños y adolescentes, a fin de que se han atendidos de manera integral, prioritaria, con perspectiva de género y enfoque diferencial especializado.

Esta acción conjunta provee de información estadística y georreferenciada que cualquier persona puede consultar en las páginas web con el objetivo de localizar con facilidad los servicios, direcciones, números telefónicos e instituciones que trabajan coordinadamente en la erradicación de la violencia de género y en contra de niñas, niños y adolescentes.

Gracias a ello, también se han atendido los reportes de posible maltrato hacia las niñas o niños que viven con sus madres privadas de la libertad, como es en el caso del Centro Federal de Readaptación Femenino de Morelos.

Sabemos que, en cualquier lugar, sin importar el momento, niñas, niños y adolescentes pueden ser objeto de violencia; sin embargo, situaciones de confinamiento, como la que hoy enfrentamos, derivada de la pandemia de COVID-19 pudieran hacer más propicia la comisión de delitos, dada la convivencia y cercanía permanente que durante todo este tiempo se ha generado en las familias.

Niñas, niños y adolescentes son sujetos de derechos y todas y todos debemos protegerles, madres, padres, familiares, autoridades, instituciones y población en general.

Por eso hago un llamado a que conozcamos sus derechos, los difundamos y los promovamos. Si alguien conoce algún hecho en donde exista una posible vulneración o restricción de derechos de niñas, niños o adolescentes, y requiere asesoría o representación legal para protegerles y en su caso restituir sus derechos, acérquese a nosotros en los medios de contacto que parecen en la pantalla para recibir atención y acompañamiento profesional o marcando el 911.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Karla Berdichevsky, maestra Gabriela Rodríguez, licenciada Rocío García Pérez.

Este es un tema, como se puede apreciar, de enorme interés en el que México tiene asignaturas pendientes para progresar en la prevención del embarazo en adolescentes y obviamente está rodeado de diversas realidades sociales, económicas, culturales en donde a lo largo de muchos años se puede constatar que se han perdido las capacidades del Estado mexicano para garantizar derechos, derechos fundamentales, los derechos reproductivos, los derechos sociales, los derechos de las niñas, niños y adolescentes.

Como somos un gobierno convencido de que los derechos humanos son un elemento fundamental de la acción de cualquier gobierno en su responsabilidad principal que es depender, proteger y promover el interés público, consideramos que este tema por dramático que es o precisamente por dramático que es debe ser expuesto con toda claridad y toda dirección hacia modificar la realidad.

La Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo Adolescentes, aunque proviene de administraciones previas, identificamos que existen rezagos importantes, que hay agendas que el país comprometió, el Estado nacional mexicano comprometió hace casi o más de 25 años y que se han quedado en suspenso varias de las actividades o de las acciones del Estado nacional para garantizar estos derechos.

Es un tema del que seguiremos hablando, pero hoy, hoy que estamos en el lunes más próximo al 26 de septiembre, Día Internacional para la Prevención del Embarazo Adolescente, no queríamos dejar pasar la fecha y hablar de todos estos temas.

Muchas gracias, compañeras.

Vamos a dar lugar a Liliana Noble, de Pulso Saludable; enseguida Karina, de 24 Horas.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas. La primera, doctor Gatell, no sé si nos pudiera ayudar por favor a platicarnos cómo va a ser el esquema de vacunación. Ya se acerca el jueves que va a dar inicio al tema de la influenza, porque como que todavía hay un poco de dudas, sobre todo para que la gente que es grupo de riesgo efectivamente acuda a vacunarse y no se desechen vacunas como ha pasado en algunas otras ocasiones.

Y tengo una pregunta para la doctora Karla Berdichevsky, espero haber mencionado bien su apellido. Doctora me gustaría saber cuál sería la estrategia nacional para contribuir de una manera efectiva que las y los adolescentes utilicen los métodos anticonceptivos, porque cabe destacar que en el país son completamente gratuitos, por ejemplo, en Brasil, en Argentina tienen un costo, pero ellos los utilizan más que nosotros. Entonces, me gustaría saber qué planean hacer al respecto

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias Liliana. Contesto brevemente lo de la vacuna de influenza. Ayer comentamos sobre la vacuna contra influenza. Vamos a inaugurar formalmente la campaña de vacunación contra influenza estacional el próximo jueves 1º de octubre.

No debe haber confusión en el sentido de que la vacuna contra la influenza tiene como propósito fundamental disminuir la probabilidad de complicaciones de la influenza en personas que tienen mayor riesgo de complicarse.

Al igual que el COVID, en la mayoría de las personas que se infectan o nos infectamos una o varias veces de los virus influenza, la gran mayoría tiene una enfermedad que se limita por sí misma que no requiere un tratamiento específico, aunque a diferencia de COVID sí existe un tratamiento antiviral específico.

Pero la vacuna no tiene como propósito disminuir o reducir la velocidad de propagación o la extensión de la propagación, no es ese el propósito de la vacunación contra influenza, y por eso se no se utiliza de manera universal, y en los países que se utiliza de manera universal se conoce que no es esa su utilidad fundamental.

La utilidad fundamental es reducir el riesgo de complicaciones, incluida la muerte, que puede ocurrir en esta enfermedad influenza, que al igual que el COVID, puede causar la muerte por daño pulmonar importante con una neumonía grave.

Las personas que deben vacunarse contra la influenza, lo precisaremos nuevamente el día 1º, y también con la Campaña de Divulgación y Promoción de la Salud, pero son muy parecidos a las personas que tienen complicaciones de COVID-19: personas adultas mayores de 60 años o 60 o más años, personas que tienen enfermedades crónicas, en particular diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar y cardiaca crónicas, inmunosupresión.

En el caso de influenza, no es así para COVID, embarazas, embarazadas, embarazadas. Las embarazadas tienen un riesgo superior a cuatro veces de complicarse si es que presentan infección por el virus influenza, comparadas con mujeres de las mismas condiciones, incluida la edad, que no estuvieran embarazadas.

Y, finalmente, niñas y niños menores de cinco años también tienen un riesgo mayor de complicarse por la influenza, situación que no se verificó, no existió evidencia de ello en el mundo para el COVID-19, pero sí para la influenza.

Muchas gracias Liliana.

Doctora.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias por esta pregunta. Tenemos varias estrategias que apuntan a que las y los adolescentes, pero en realidad toda la población en nuestro país pueda acceder a los métodos anticonceptivos que están disponibles de forma gratuita.

Una de ellas es el proceso de triple optimización para la adquisición de insumos. Como hemos estado comentando en estas conferencias en otras ocasiones, la adquisición de los métodos anticonceptivos pasa también por esta estrategia en donde estamos buscando los mejores métodos que están disponibles a nivel internacional para poder ofrecer este universo de métodos en todo nuestro país.

Actualmente, tenemos 15 claves de métodos anticonceptivos que se adquieren a nivel nacional y que esperamos que en el momento de que quedan distribuidos hasta el último punto de atención en donde a la población llegan los servicios pueda realmente elegir el método que más se adecuada a sus preferencias, considerando también algunas indicaciones de salud por las cuales no sea recomendable alguno de estos métodos.

Entonces, esa es una de las estrategias, es garantizar que todos los insumos estén disponibles en todo el país, distribuidos hasta el último punto de servicio.

La otra estrategia es garantizar que a la hora que se ofrecen esos métodos realmente se genere un proceso en donde la persona que está a cargo de la provisión del servicio de consejería anticonceptiva realmente pueda hacer un ejercicio de leer cuáles son las necesidades y las preferencias de la persona que se acerca a solicitar un método anticonceptivo.

Y esto está dependiente, primero que nada, de que la oferta esté disponible en toda su gama, pero también de hacer procesos de trabajo muy dedicado en donde se escucha cuáles son las preferencias de las y los usuarios.

Podemos escuchar también cuáles son sus preferencias reproductivas y los antecedentes también, quizá, que han tenido con los usos, el uso de algún método, porque a veces fallamos en el proceso de consejería, en donde no explicamos a precisión cuáles son los posibles efectos secundarios de algún método las posibilidades de falla de algún método y entonces generamos también una desinformación.

Finalmente, en específico para las y los adolescentes, tenemos estos servicios amigables donde hay una metodología de aproximación a las y los adolescentes para que ellos se sientan en confianza de entrar a estos servicios. Evidentemente un adolescente no requiere de estar acompañado por los adultos para acceder a los servicios que están disponibles y esperamos ampliar esta red, que es de dos mil 800 servicios que dependen de la Secretaría de la Salud, otros tantos en la red de servicios del IMSS para que todos los adolescentes puedan acercarse a los servicios de salud sin distinguir si han sido estos nominados como un servicio amigable, sino que los adolescentes realmente se acerquen a cualquier servicio con la confianza de que van a ser atendidos con estricta confidencialidad, con respeto a sus derechos y a sus preferencias tanto reproductivas como sexuales.

Dentro de esta gama de métodos también está la anticoncepción de emergencia que debe de estar sobre todo a la mano de todas las y los adolescentes y no necesariamente solamente en los servicios de salud. Ahí trabajamos de forma muy estrecha para que, por ejemplo, los métodos de barrera, los condones femeninos como masculinos estén disponibles ojalá próximamente también en las escuelas, la anticoncepción de emergencia.

Hacemos esta colaboración muy estrecha con la Secretaría de Educación Pública, que es pieza clave para que las y los adolescentes estén informados sobre toda la fisiología, sobre todos sus derechos y sobre todo sobre los métodos que estarían disponibles una vez que ellos empiecen a ejercer su sexualidad.

Muchas gracias.

Las campañas que mencionaba la maestra Rodríguez serán muy importantes para comunicar este mensaje a las y los adolescentes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Berdichevsky.

Karina Aguilar, 24 Horas.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes, doctor. Karina Aguilar, 24 Horas. Preguntarle:

El secretario Ebrard señaló que en octubre van a iniciar en México ya pruebas de vacunas en fase 3 y que será la Secretaría de Salud la encargada de dar los lineamientos.

¿Ya saben doctor qué personas van a participar?, ¿cómo las van a elegir?, ¿cuántas serán?, ¿qué instituciones estarán involucradas en estos proyectos?

Y también preguntarle, hay hospitales privados que ya han comenzado a informar que el costo de la vacuna para la influenza estará entre tres mil 500 y cuatro mil 500 pesos.

¿Cuál será el llamado a estas instituciones para que no lucren con este tipo de vacunas?, ¿cuál sería el llamado a la sociedad en general para saber si se tienen o no que vacunar?, y también ¿entre las dosis que ha pedido México se incluyen las que van al sector privado o son completamente independientes?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por las preguntas.

Empiezo por la última. No, el sector público no subsidia o patrocina al sector privado. El sector salud o el Sistema Nacional de Salud se compone de instituciones públicas, la gran mayoría y algunas que son dependencias privadas o digamos unidades de atención privadas o sistemas corporativos de atención.

Por supuesto, México es un país libre y cada quien puede decidir dónde se atiende, pero el sector público no financia al sector privado, el sector privado vende sus servicios y me lleva a la segunda pregunta.

El llamado que hacemos, desde luego es: nos queda claro que el sector privado de la salud tiene una connotación lucrativa en su mayoría, a menos que sea el sector social que es filantrópico, pero si es privado generalmente es lucrativo.

El llamado que hacemos es a considerar de manera razonable las ganancias económicas para que, si bien es una fuente de ingresos para los hospitales y consultorios privados, no se abuse, no se exceda de lo que pudiera ser razonable.

Respecto al comentario del canciller Ebrard, a quien siempre le agradecemos mucho su participación en esta exploración de las oportunidades de acceso temprano a las vacunas COVID en el mundo, efectivamente, comentamos, tenemos un grupo integrado de distintas instituciones en el que estamos viendo este progreso de acceso temprano a las vacunas COVID.

Uno de los elementos importantes para facilitar el acceso -no es una condición, quiero dejarlo muy claro, no es un condicionamiento, pero nos ayuda a facilitar el acceso temprano a las vacunas COVID- es que en México se realicen los estudios de investigación clínica, particularmente los de la fase 3, conocidos como ensayos clínicos controlados.

En este momento existe al menos una empresa farmacéutica que ya ha presentado su intención de que en México se realicen ensayos clínicos para su vacuna COVID. Y, efectivamente, esta empresa, hemos tenido ya al menos tres conversaciones para organizar el proceso de inicio de este ensayo clínico.

El ensayo clínico se pretende reclutar a 60 mil personas, este ensayo clínico está diseñado para realizarse en varios países y se intenta que en México al menos cinco mil personas participen en este ensayo clínico.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí estamos hablando de la empresa Janssen, que es del corporativo Johnson & Johnson, y es con quien hemos tenido estas conversaciones coordinadas por el doctor Alcocer, nuestro secretario de Salud, tuvimos varias reuniones técnicas. Hoy tuvimos también una reunión en la cancillería para afinar otros detalles al respecto.

Y la manera en que generalmente se realiza el reclutamiento de personas voluntarias para participar en los ensayos clínicos es que se hacen anuncios en las unidades de atención clínica para que personas voluntarias que cumplan con los criterios de inclusión y de exclusión de los diseños de los estudios, voluntariamente accedan a la oportunidad de participar en los estudios.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) médicos, enfermeros, personal de salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, esto generalmente va a personas indistintamente de su profesión. Los criterios de inclusión y exclusión tienen que ver con las condiciones de salud, las condiciones físicas que garanticen que los ensayos clínicos iniciales ocurran o participen personas de bajo riesgo de presentar complicaciones, si es que estas se presentaran por cualquier producto innovador en tratamiento o prevención, en este caso la vacuna.

Muchas gracias, Karina.

Daniela Pastrana, Pie de Página, por favor; si nos da tiempo, Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Daniela Pastrana, Pie de Página.

Les quiero preguntar, en estos tiempos de los que hablaban, de que la meta es llegar a cero en la tasa de embarazos de niñas, eso, digamos que en términos de tiempo ¿cuánto puede llevarse cumplir esa meta o llegar a esa meta?

Y sobre las campañas que se están planeando, ¿cuándo empezarían? o si puede hacer un poco más de precisión sobre, digamos que el tiempo que lleva para iniciar la campaña.

Y también si tienen una estimación o alguna idea de cuánto puede ser este aumento de embarazo, si hay alguna previsión o no, si eso es posible.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, adelante.

GABRIELA RODRÍGUEZ RAMÍREZ: Bueno, nuestra meta, así la decimos, erradicar el embarazo en niñas, el embarazo y la maternidad, porque también pueden embarazarse y no ser madres, por eso el derecho es importante, el derecho reproductivo de las niñas víctimas de violación.

Esa es nuestra meta, pues es muy difícil y además implica acabar con la violencia sexual, pero bueno, tenemos que ponernos esa meta, son nueve mil 800 cada año, entonces son como 27 diarias. Ninguna niña debería ser madre.

La campaña empieza el 15 de octubre, son dos campañas, les decía, para las de 15 a 19, y muy enfocada a la de las niñas justamente al tema de violencia sexual.

El próximo año vamos a ser específica para las comunidades rurales e indígenas, que tiene condiciones particulares, culturales y que además tenemos ese compromiso del trabajo, obviamente con los pueblos originarios, pero esta es más urbana, la de este año, y ya estamos preparando la de mujeres rurales e indígenas, porque este tema es multifactorial y tiene mucho que ver con pobreza y exclusión, ya les daba algunos datos, o sea, siempre el índice de embarazo es un índice de pobreza de un país, o sea, si nosotros tenemos 68 por cada mil, Alemania tiene cuatro por cada mil, por decirlo; Bélgica tiene seis por cada mil; Canadá, 10; o sea, es un indicador de pobreza y, obviamente, en este país tenemos más pobreza en las comunidades rurales y urbanas donde llega a 99 la tasa por cada mil en esas comunidades y le vamos a dedicar todo el año próximo a eso.

El aumento lo tenemos estimado en Conapo en una estimación conservadora de 20 por ciento; por lo tanto, estamos esperando que va a haber 145 mil embarazaos no deseados extra adicionales a los 373 mil 600 que hay cada año.

El haberlo estimado significa que no queremos que ocurra, por eso estamos aquí fortaleciendo, que ojalá no aumenten, porque obviamente nuestra tarea es que disminuyan, pero el COVID nos puso en una situación muy complicada, así como la pobreza probablemente va a crecer, es probable que crezca el embarazo, porque va a crecer la pobreza también.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Son las 20 horas con un minuto, aquí terminamos.

Recordar que sigue la epidemia de COVID ya llevamos ocho semanas a la baja, pero no hay que confiarnos, hay que seguir las indicaciones del semáforo.

Y en el componente temático recordar que el embarazo adolescente es una anormalidad social que debe ser eliminado y para eso el Estado nacional tiene una participación fundamental, pero la sociedad debe también participar repudiando todas las condiciones que llevan al embarazo adolescente y ayudando a proteger a niños, niñas y adolescentes y que gocen de todos sus derechos.

Muchas gracias.

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VE 1286.

2020-09-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del martes 29 de septiembre de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tendremos el informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía y un amplio periodo de tiempo para preguntas y comentarios.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos y con todas las personas lógicamente que nos sintonizan en esta noche en la conferencia vespertina número 212, en el día número también 122 de esta Nueva Normalidad.

Estamos prácticamente ya por cerrar el mes de septiembre en esta semana en donde empalmamos también el inicio con el mes de octubre y que, además, como ustedes saben, se caracteriza porque el día de ayer inició un nuevo semáforo de riesgo que midió el mismo en las 32 entidades federativas.

Es importante recodarle a la población que, independientemente del nivel de riesgo en que se encuentren, aún incluido que se encontraran en el nivel de riesgo bajo, que es el de color verde, recuerden que la Nueva Normalidad está precisamente caracterizada por nuevos hábitos y actividades que debemos de poner en práctica y que debemos de implementarlas en nuestro diario quehacer, entre ellas destacan el lavado frecuente de manos, un lavado que idealmente debe de ser con agua o jabón y en el caso en el que no tengamos acceso a un lavado de manos o al agua o al jabón puede ser con alcohol gel, que en su momento puede generar el mismo efecto, recordando que recomienda como mínimo esta acción del lavado de las manos sea como mínimo 20 segundos, idealmente 30 segundos y con eso entonces podemos asegurar habernos liberado de virus, bacterias u otros microorganismos que pudieran estar en nuestras manos.

Y esto, no porque las manos sean un mecanismo por el cual el virus de COVID-19 ingrese a nuestro organismo, sino porque nuestras manos, si contienen el virus y estas las llevamos a nuestras vías respiratorias, sea boca, sea nariz, sea ojos, entonces podríamos generar un contagio, por eso la importancia de tener siempre las manos lo más limpias posible.

De la misma manera, otra recomendación importante es: siempre que vayamos a toser o a estornudar, sea por que estemos enfermos, en cuyo caso la indicación es utilizar un cubrebocas para evitar expandir o esparcir los virus en un momento determinado; pero si lo vamos a hacer porque no necesariamente estamos enfermos, sino que el toser o estornudar puede ser una acción que cualquier persona durante un día sin necesidad de estar enferma puede llevar a cabo, hay que hacerlo siempre en el ángulo interno del codo o si tenemos acceso a un pañuelo preferentemente desechable, entonces utilizarlo.

No olvidemos la sana distancia, al menos 1.5 metros, idealmente dos metros, que debemos de guardar siempre en relación a otras personas. Lógicamente la sana distancia incluye no saludar de beso, ni de mano ni de abrazo, dado que tenemos que mantener esta sana distancia.

Y, finalmente, el uso del cubrebocas en espacios públicos, cerrados o sobre todo en áreas en donde no podemos en su momento guardar una sana distancia con las demás personas.

Estas actividades, como comentábamos, deben de convertirse en hábitos permanentes que de ahora en adelante nos van a ayudar y van contribuir directamente a disminuir la transmisión de la enfermedad, por lo tanto, evitar contagios y por lo tanto evitar casos de la enfermedad y esto en cualquiera de los niveles de riesgo debe de ser algo que debemos de implementar permanentemente.

Vamos a revisar entonces ahora la actualización del escenario nacional. Vemos aquí la nueva gráfica que empezamos a presentar esta semana, vamos a estarla siempre explicando para que se puedan llegar a interiorizar y entender los nuevos componentes de la misma, algunas ya estaban presentes en la gráfica anterior y algunos como comentábamos desde el domingo son nuevos.

Empezamos con el total que ahora le denominamos personas notificadas. Si recuerdan, en las gráficas anteriores hablábamos de personas estudiadas y hablábamos de personas estudiadas precisamente porque dentro del protocolo de estudio estábamos incluyendo la toma de una muestra de laboratorio para poder identificar el virus SARS-CoV-2, dado que ahora en la cantidad total de estas barras estamos incluyendo también al grupo de personas sospechosas sin muestra, es decir, aquellas que por efectos de lineamiento dado que son ambulatorias no necesariamente fueron muestreadas, no se tomó un hisopo faríngeo nasofaríngeo entonces ahora le decimos al grupo total personas notificadas, porque son todas aquellas que sí cumplieron con la definición operacional de caso, es decir tenía signos y síntomas compatibles con COVID-19, por eso la unidad médica donde demandaron atención las clasificó como casos sospechosos y las notificó en el sistema oficial, en el Sisver, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Viral, por eso tenemos un millón 935 mil 334 personas notificadas en este sistema y que corresponden ahora a este nuevo total de personas que están en el sistema.

De este grupo grande se desprenden prácticamente estos cinco subgrupos que están representados en cinco colores a la vez en estas gráficas:

Los que ya conocíamos, las persona que son negativas, que dieron negativo al virus SARS-CoV-2, ahora las tenemos identificadas en las barras de color verde y para el corte del día de hoy suman 881 mil 622.

Otro grupo que ya teníamos también en la gráfica anterior son precisamente las personas que han dado ya positivo, un resultado positivo a SARS-CoV-2 y son los casos confirmados acumulados hasta el momento de COVID-19, que son las 738 mil 163 personas para el día de hoy.

Entonces, vienen estos otros tres grupos, el color gris, el color negro y el color azul.

En el caso del color gris, todas estas personas son precisamente las que no tienen una muestra de laboratorio, pero el hecho de haber sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto tener toda su información en el sistema contribuye a las estimaciones y contribuye en su momento poder conocer el perfil de la enfermedad, son estas 186 mil 183 que también las vemos ahí distribuidas en todas las semanas epidemiológicas.

Y luego tenemos entonces, ahora sí, los casos sospechosos, es decir, aquellos que no tienen un resultado negativo o positivo, por eso tienen esa clasificación de sospechosos, es decir, estás personas sí tienen reportada en el sistema la toma de una muestra.

Pero por lo mismo a su vez la subclasificamos en dos grupos, aquellas personas que tienen una muestra son sospechosas, pero que ya no tendremos la posibilidad de obtener un resultado por los diferentes motivos que comentábamos el domingo.

El principal de ellos, porque la muestra fue tomada en una unidad de salud, pero no llegó finalmente a un laboratorio, o si llegó a un laboratorio la muestra no cumplía con las características que el Indre normó para todo el país en relación a cómo debe de venir una muestra en relación a su empaquetado, en relación a su temperatura, en relación al medio de transporte ideal que debe de traer, en relación inclusive a los días de tránsito que esta muestra debe de tener como máximo para que el proceso pueda ser válido.

Todas estas muestras que no cumplieron con estas características los laboratorios estatales, regionales o de apoyo a la vigilancia epidemiológica las terminan rechazando y por lo tanto, a pesar de que se tomaron, también pasan a ser parte del grupo en donde ya no tendremos un resultado y entonces finalmente tenemos los sospechosos que tienen una muestra, pero que sí tienen posibilidad de resultado.

¿Por qué?

Porque es una muestra que sí cumplió con todas estas características, por lo tanto, entró a un laboratorio estatal y de este grupo de 35 mil 563 sí estamos esperando un resultado que pueda ser negativo, positivo, para seguir en su momento integrando las barras de color verde o café claro.

Lógicamente también dentro del grupo de casos confirmados, dentro de este grupo de color marrón claro, 738 mil 163, tenemos también el grupo de las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de COVID-19, que para el corte del día de hoy suman 77 mil 163.

Esas son las características de nuestro nuevo gráfico y seguimos también representando en la curva de color naranja como se está comportando el porcentaje de positividad nacional para cada una de las semanas epidemiológicas.

Si recuerdan ustedes el dato del día de ayer, hoy tenemos el incremento de un punto porcentual, habíamos estado en 39 por ciento casi toda la semana pasada y los primeros días de esta y el día de hoy se incrementa un punto porcentual, siendo de 40 por ciento para la semana 38, lo cual entonces prácticamente nivela este porcentaje de positividad al menos a la semana o a las dos semanas previas.

Como hemos comentado siempre, también este es un indicador de cuál puede ser la circulación que esté ocurriendo en la comunidad. Vamos a preparar este porcentaje para presentárselos también por entidades federativas.

Este es un indicador que forma parte precisamente del semáforo de riesgo COVID. El semáforo de riesgo COVID, el porcentaje de positividad estatal también otorga a la entidad federativa de acuerdo a los rangos predefinidos un nivel que le da o el color rojo o el naranja o el amarillo o el verde.

Entonces, vamos estar presentando, monitoreando en las entidades federativas. Esto se hace de manera diaria cotidiana para efectos de la vigilancia y de los productos, pero vamos a estarles presentando también en las noches cómo está evolucionando este porcentaje de positividad en las entidades y ustedes van a ver que hay entidades que inclusive están por encima del 40 por ciento y hay entidades que están por debajo del 40 por ciento y eso, precisamente también les confiere un valor directo de su riesgo epidémico.

Veamos la siguiente diapositiva, donde ahora entonces tenemos los casos estimados. Recordemos que, para efectos de esta estimación lo que hacemos es: tomamos todos los casos que ya están confirmados, es decir, todos aquellos que estaban en las barras de color café claro en la parte inferior y ahora le sumamos todos aquellos sospechosos, independientemente si tenían o no una muestra, o si su muestra tiene o no la posibilidad de un resultado, tomamos todos y le aplicamos el porcentaje de positividad para cada una de las semanas y entonces con eso precisamente podemos estimar el comportamiento y la tendencia de la curva

Es importante comentar que ese es el objetivo de esa estimación, o sea, esta estimación de utilizar los porcentajes de positividad no tiene como objetivo estimar la carga total de enfermedad en toda la población mexicana, esto se ha comentado en varias conferencias, inclusive el doctor López-Gatell, esto puede inclusive rebasar a nivel comunitario y en el total de la población millones de casos.

Aquí lo que estamos haciendo es utilizando una estimación basada en el porcentaje de positividad para que cuando veamos el comportamiento de la curva y cuál es la tendencia que se está teniendo nos acerquemos un poco más en relación a todas esas personas que no tienen una muestra o que su muestra está todavía pendiente de emitir un resultado; por lo tanto, cuando vemos una tendencia descendente, cuando vemos una tendencia, en su momento, en meseta o vemos una curva que empieza nuevamente a incrementarse podamos realmente estar más cerca del comportamiento a nivel poblacional.

Para el día de hoy nuestra curva epidémica de casos estimados continúa todavía mostrando un descenso en las últimas dos semanas y complementando una tendencia descendente que para esta semana, cuando termine, serían nueve semanas consecutivas, para las últimas dos continúa siendo aún de un menos siete por ciento para el día de hoy.

Otro dato que siempre revisamos es precisamente la tendencia también de la ocurrencia de defunciones que para el día de hoy al corte entre la 37 y 38 continúa siendo de un menos 43 por ciento.

Sabemos que estos dos porcentajes, tanto de los casos estimados como de las defunciones estimadas, se van acomodando con día en la medida cómo va avanzando la semana y cómo se va dando el comportamiento.

Continuamos con un descenso, una disminución en el indicador de casos activos, ayer había ya disminuido a este cuatro por ciento, hoy día se mantiene en cuatro por ciento las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, representan esta epidemia activa.

Aquí también estamos estimando, es decir, estamos agregando también todos estos casos sospechosos con o sin muestra por la multiplicación del porcentaje de positividad para siempre acercarnos lo más posible a la realidad nacional.

Y veamos finalmente la ocupación hospitalaria. Es un indicador que, en las últimas semanas, si bien es cierto ha presentado un descenso importante, realmente los movimientos de un día para otros son pocos, son escasos. Seguimos viendo 27 por ciento de ocupación para efectos de camas generales resaltando que todas las entidades federativas tienen al menos la mitad de sus camas desocupadas que sumatoria nacional son 21 mil 620 camas disponibles para este tipo de pacientes.

Y en la siguiente diapositiva vemos el comportamiento de las camas con ventilador, tanto las que se encontraban previo a la pandemia dentro de las unidades de cuidados intensivos como la gran mayoría que realmente se encuentran fuera de las unidades de cuidados intensivos, porque son el resultado de la reconversión y la expansión hospitalaria.

México, como país, prácticamente cuadruplicó cuatro veces más la capacidad que se tenía de camas con ventilador al inicio de la epidemia en México a las que ya se tienen en este momento disponibles y por eso tenemos este 24 por ciento solamente ocupadas y por lo tanto la gran mayoría, más de la mitad y casi la mitad de las entidades federativas con 80 por ciento o más de disponibilidad en este tipo de camas, lo cual también lógicamente es congruente con la disminución de casos que hemos visto en las últimas semanas.

Vamos a seguir monitoreando la epidemia, veremos mañana como se actualizan los datos.

Sería para esta noche, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a abrir a preguntas, pero antes quisiera aprovechar para hacer un comentario que se relaciona con lo que comentamos esta mañana en la conferencia matutina del presidente y me interesa dejar en claro una postura que tiene que ver con lo que comentamos.

Retomo sobre lo que se comentó en la mañana, en caso de que quien esté presenciando esta conferencia no haya visto la conferencia matutina de hoy.

El señor presidente López Obrador comentó sobre el proyecto ya en avanzado desarrollo que tenemos en el Gobierno de México para expandir la capacidad de profesionales de la salud en el Sistema Nacional de Salud.

Este es un tema del que hemos hablado extensamente, es un tema de obvia conversación dado que, al enfrentar una pandemia, como la pandemia de COVID-19 se hicieron manifiestas las carencias importantísimas que tiene nuestro Sistema Nacional de Salud.

Estas carencias han sido documentadas, no solamente a propósito de la epidemia de COVID y no solamente durante la epidemia de COVID-19, y no solamente durante la presente administración, que empezó el 1º de diciembre de 2018, sino desde hace varios años.

México tiene en múltiples indicadores de capacidades instaladas y de desempeño del Sistema Nacional de Salud uno de los lugares de menor desempeño y menor capacidad dentro de los países de la OCDE, la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos.

Tomando como referencia este conjunto -no necesariamente es la única lista de países a la que corresponde tomar como referente, uno podría tomar el conjunto de las naciones, por ejemplo, los que son estados miembros de la Organización de Naciones Unidas y también encontraría que para niveles semejantes de desarrollo o niveles de actividad económica o capacidad económica- México está comparativamente en desventaja con otros países de condición económica semejante. Ese es el contexto de la conversación.

A propósito de ello -y aprovechando que hoy es martes y el martes tenemos presentaciones sobre salud-, comentábamos sobre la imperiosa necesidad de aumentar capacidades humanas, de aumentar el número de profesionales de la salud, lo cual de origen ya era un problema porque no tenemos suficientes profesionales de la salud ni en términos de profesionales que se dedican a actividad general, vamos a pensar las médicas generales o los enfermeros generales, sino también especialistas.

Por poner un dato muy concreto que esta mañana conversábamos, hay 36 cirujanos pediatras oncólogos en el país, 36. Es un dato suelto, desde luego, pero esta mañana teníamos una conversación antes de iniciar la presentación.

Para solventar este problema de la carencia de servicios humanos o de profesionales de la salud durante la epidemia de COVID hemos emprendido una serie de acciones, algunas ya planteadas desde antes de COVID como parte de una agenda sustantiva que tenemos de transformación del Sistema Nacional de Salud, pero que definitivamente tuvimos que acelerarlas, unas de ellas tienen que ver con la contratación de personal.

Justamente una pregunta al respecto fue lo que propició esta conversación en la mañana y contratamos casi 50 mil profesionales de la salud, no solamente médicas y enfermeros, sino en general de varios campos de actividad.

Y en el mediano plazo tenemos otro proyecto. Le llamo proyecto porque ha sido delineado, pero ya está en todas sus fases de desarrollo, en el que vamos a tener una duplicación de los espacios de formación de médicas y médicos especialistas.

Para referencia general a las personas que no están familiarizadas con el mundo del desarrollo del personal médico, la medicina generalmente se estudia en México en las universidades por un periodo de seis años, algunas pocas instituciones de educación superior tienen programas de siete años y casi ninguna tiene menos de seis años y con eso gradúa una persona como médica o médico general, pero después puede hacer una especialidad médica, hay varias especialidades médicas, más de 30 o 40 y estas especialidades se cursan en hospitales, porque es un entrenamiento práctico, además de un entrenamiento teórico y la mayoría de las especialidades duran cuatro años, las especialidades generales, cirugía general, medicina interna, ginecología y pediatría, anestesiología y otras pueden ser de menor duración y son sub o súperespecialidades, es decir, cursos posteriores.

Entonces dura en entrenamiento además de los seis años iniciales otros cuatro años para una especialidad y después subespecialidades o súperespecialidades duran otros dos o tres años adicionales. Se puede ver que el esfuerzo que hay que tener institucionalmente hablando para formar estos recursos es un esfuerzo de mediano y largo plazo.

En México desde hace muchos años, desde hace décadas, existen espacios suficientes para formar, número grueso, 10 mil especialistas, y estos 10 mil especialistas incluye todas las especialidades y todos los campos de la actividad profesional y todo el territorio nacional, el conjunto del país.

Es claro que es muy poco, porque se están produciendo muy pocos especialistas, hay especialidades, como la que acabo de ilustrar, otras como la psiquiatría, en donde existen también números muy reducidos de profesionales de salud.

El proyecto de nación en el que participamos en este gobierno considera que es indispensable formar más profesionales para cubrir las necesidades de la población que tiene importantes carencias de acceso a los servicios de salud.

¿Por qué formar más especialidades y médicas y médicos generales?

Porque la cobertura de servicios de salud, es decir, la capacidad instalada para proporcionar servicios de salud no corresponde con lo que se necesita, no de ahorita, sino de hace muchos años, al menos tres a cuatro décadas. Bueno, esta era la conversación de la mañana.

Lo que el presidente comentó es algo que nos ha resultado un tanto sorprendente, que cuando anunciamos este proyecto un conjunto de profesionales, yo diría sumamente destacadas y destacados en sus distintos campos de conocimiento, no todos en el campo de la salud, le mandaron una carta al secretario de Salud, a nuestro secretario el doctor Jorge Alcocer Varela, comentando la opinión de que no debería emprenderse este proyecto porque es un proyecto que podría ser riesgoso, que no hay suficientes espacios para la formación de los especialistas en los hospitales, que resultaría inconveniente, etcétera, etcétera.

Entonces, el presidente preguntaba, le ha resultado sorprendente esta opinión, cuáles eran las razones, y me pidió que yo comentara y lo comenté.

Ahora, explico todo esto para entrar a la aclaración que quiero hacer. Hice referencia a pronunciamientos o discursos del doctor Guillermo Soberón Acevedo. El doctor Guillermo Soberón Acevedo, considero, consideramos muchos de los que hoy trabajamos en la Secretaría de Salud, ha sido un gran maestro, ha sido un gran líder de la salud pública gubernamental en México; tengo el privilegio de conocerlo personalmente, porque además también tengo el privilegio de haberme formado o haber trabajado en instituciones que él dirigió, él fue desde luego un rector, el rector número 27 de la Universidad Nacional Autónoma de México por dos periodos consecutivos a partir de 1973, fue el fundador del Departamento de Bioquímica del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ y un colaborador muy estrecho del maestro Zubirán, otro gran maestro; fue, ya dije, el secretario de Salud, él fue secretario de Salud en el periodo 82-88 con el presidente Miguel de la Madrid.

Él fue el creador del Instituto Nacional de Salud Pública en el cual tengo el privilegio de haber trabajado y que ha sido una de las contribuciones considero muy importantes a la salud pública en México.

Él fue, se le atribuye haber sido el líder que garantizó que en la Constitución de los Estados Unidos Mexicanos se reformará el artículo 4º para establecer el derecho a la protección de la salud como un derecho fundamental, antes no se consagraba como un derecho, por supuesto fue creador del Centro Cultural Universitario, de una reforma universitaria muy importante, en fin.

Considero que en legítimo reconocimiento el maestro Soberón debe siempre ser considerado como un muy talentoso y muy prolífico transformador de la salud y que aportó a la garantía del derecho constitucional a la salud que él mismo logró que se consagrara.

También él fue el que delineó las bases para la descentralización del sistema de salud mexicano y muchas otras características.

¿Por qué lo digo y por qué quiero enfatizar?

Primero, el dejar en claro cuál es nuestra postura respecto al maestro Guillermo Soberón. Cuando hemos hecho un pronunciamiento crítico respecto a cierta postura en torno a la formación de los profesionales de la salud… Porque el punto no son las personas, a las personas creo que debe de conocérseles por sus méritos, por sus contribuciones positivas, no tratamos aquí de denostar al maestro Soberón ni a nadie que haya sido partícipe de un periodo de la vida pública de México que tiene características que comentábamos en la mañana y que es este periodo llamado neoliberal donde ocurrió la política neoliberal.

Lo que quisimos hacer referencia en la mañana y fueron la motivación de mis palabras fue precisamente el contraste entre esa política que estuvo en México gruesamente desde 1988 y hasta noviembre del 2018 con el proyecto de nación que hoy estamos impulsando con el gobierno del presidente López Obrador.

Y para referirme de manera específica a esto, justo ilustramos el punto de que la cantidad de recursos que se han invertido en la esfera pública han sido insuficientes para desarrollar las capacidades necesarias para satisfacer las necesidades de salud de la población que ha ido creciendo, creciendo.

Y esto no es un accidente y, ojo, no pretendemos culpar al doctor Guillermo Soberón Acevedo de esto, lo que estamos diciendo es que, a partir de los años 80, concretamente 1988, empezó un acelerado proceso de transformación de la vida pública en México, cuyo signo fundamental, entre muchos otros, ha sido la reducción de lo público, de las instituciones públicas, del quehacer público, de la inversión pública, para estimular la inversión privada.

Y hoy tenemos una perspectiva que es diametralmente opuesta, consideramos que es indispensable garantizar una inversión pública apropiada, pero además consideramos que hay evidencia suficiente del fracaso del proyecto o del modelo neoliberal en México y en muchas otras naciones, fracaso en satisfacer las necesidades de las poblaciones.

Y fracaso también en reducir la inequidad o la injusticia distributiva, la desigualdad social y económica, y la evidencia es muy clara que durante el periodo neoliberal sea concentró la riqueza en menor cantidad de personas, proliferaron iniciativas privadas que sustituyeron las capacidades de los gobiernos de proveer una serie de servicios de salud, culturales, educativos, etcétera, etcétera, etcétera.

Y este es el punto, el punto es un debate de ideas, un debate de proyectos, ese es el punto, no es un señalamiento a las personas.

Me sentí obligado a decir esto para que no haya confusión. Sé que a veces en las reverberancias que tiene en los medios de comunicación, lo que aquí se dice suele personalizarse y suele atizarse una suerte de confrontación entre personas; no es entre personas, que quede muy claro, la apreciación que tenemos por el doctor Guillermo Soberón Acevedo, la obra que ha desarrollado a lo largo de su muy prolífica vida profesional, pero nuestra perspectiva respecto a cómo es más conveniente desarrollar al país cuando se piensa de esta manera o de la manera que nosotros pensamos en este momento que es más favorable para garantizar un sistema de salud público, gratuito, de cobertura universal y desde luego con calidad.

Muy bien, vamos a abrir a preguntas. Liliana Noble, Pulso Saludable; Natalia Vitela, Rivelino, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas, una para usted doctor López-Gatell y otra para el doctor Alomía. Fíjese, doctor Gatell, que se puso en contacto conmigo un nutrido grupo de trabajadores del sector salud de Hidalgo y ellos me dicen que les están negando el pago de los estímulos de asistencia perfecta, que son estímulos que representan 41 días de salario del trabajador que son aproximadamente ocho mil 700 pesos. No se los quieren pagar justificando que como los mandaron a su casa por ser personas vulnerables pues ahora no tiene derecho de este pago y ellos me hacen referencia que justamente son personas de la tercera edad y necesitan estos recursos que ya han venido devengando en sus años de antigüedad.

Ellos quieren saber si esto es legal y de no ser así a quién podrían acudir para que esto no sea un problema más adelante y se concrete y dejen de recibir estos recursos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. No conozco los detalles de la historia como para juzgar si es o no legal, pero definitivamente es un asunto de competencia local.

Las personas trabajadoras de la Secretaría de Salud de Hidalgo están contratadas por la Secretaría de Salud de Hidalgo y corresponde al gobierno de Hidalgo resolver respecto a los asuntos laborales que ocupa.

INTERLOCUTORA: Okey, gracias.

Y mi segunda pregunta es para usted doctor Alomía. De estos nueve proyectos que aspiran a ser estas posibles vacunas para COVID-19 me llama la atención que tres de ellos el de Cansino Biologics, el de la Sputnik-V y el Janssen utilizan adenovirus humanos. ¿Qué es un adenovirus humano?

Y hay dos cambios, uno de ellos utiliza del número seis y dice ADN número 5. ¿Nos podría explicar? Me llama la atención que son como los más representativos de este grupo de nueve proyectos que ya están en la fase 3.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto, y de seguro es una pregunta que podrá complementar el doctor López-Gatell, es un especialista también en la materia, pero de manera general lo que podemos comentar es que precisamente cuando se desarrolla una nueva vacuna o en este caso inclusive algunas de las vacunas ya existentes, se utilizan o pueden utilizarse diferentes mecanismos para asegurar que en este caso los virus o las partículas virales que en su momento se pretende generen una reacción inmunológica en el cuerpo de una persona, puedan ser introducidas al cuerpo de esta persona a través de otros elementos similares.

Es decir, utilizar canales, algunos se pueden llamar también como vectores o medios de transporte que en su momento pueden facilitar que esa partícula viral que en este caso de SARS-CoV-2 que queremos introducir en el organismo para que genere una respuesta inmunológica, lo pueda hacer de una mejor manera y entonces el efecto pueda llevarse a cabo.

Entonces, estas diferencias que a veces se hablan tienen que ver precisamente con los diferentes desarrollos de vacuna y por lo tanto el tipo de mecanismo que están utilizando. Dependiendo de esto también puede haber mejores logros en la eficacia, en la seguridad, en la respuesta correspondiente y por eso la importancia siempre de llevar a cabo los ensayos y conocer el resultado de estos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, coincido con lo que ha explicado con claridad el doctor Alomía. Los adenovirus son un grupo de virus que generalmente causan infección respiratoria, más común que sea una infección respiratoria aguda leve, excepto en los extremos de la vida, los niños muy pequeños o las personas adultas mayores.

Pero, como ya comenta el doctor Alomía, cuando se utilizan estos adenovirus o cualquier virus en el desarrollo de una vacuna se trata de virus inactivados, y los virus se inactivan por distintos mecanismos, hoy es más convencional hacerlos por mecanismos de ingeniería genética, se le quita al virus literalmente el gen que produce la capacidad infectante o la capacidad virulenta, la capacidad de producir enfermedad, es un virus al que se le hace manipulación genética y después se usan como transportadores de, en este caso, del virus SARS-CoV-2.

Por ejemplo, la vacuna de AstraZeneca tiene este principio tecnológico y se utiliza un virus que es incapaz de producir infección en los humanos y a este adenovirus incapaz de producir infecciones a humanos, porque ha sido alterado genéticamente se le insertan los genes que producen ciertas proteínas, la proteína S concretamente del coronavirus SARS-CoV-2.

Entonces, esta es la manera moderna, vamos a decir, o es una manera moderna de fabricar vacunas. Hay múltiples vacunas que desde al menos los años 80 se hacen por ingeniería genética, aunque todavía hay otras que se siguen haciendo por mecanismos químicos de neutralización o inhibición, atenuación de los virus que se utilizan en las vacunas.

Pero lo que también debe quedar muy claro, es lo que quiero hacer énfasis, es lo que dijo el doctor Alomía: en todos los casos las vacunas de todos los productos farmacéuticos que pueden existir son las que tienen los estándares más rigurosos de evaluación, de seguridad, además de la evaluación de la calidad y eficacia, los más rigurosos.

La razón fundamental es que, a diferencia de la mayoría de los productos farmacéuticos, se utilizan en poblaciones sanas, poblaciones saludables, a veces incluyendo niños o mujeres embarazadas que se consideran, en general, subpoblaciones o componentes de la población que pueden ser más vulnerables, por ejemplo, biológicamente y ninguna vacuna en ninguna parte del mundo debe ser autorizada si no existe la evidencia científica de su calidad, su seguridad y su eficacia.

Y podemos decir que de las vacunas que utilizan estos adenovirus y la mayoría de las que están ahorita en la fase 3 de investigación clínica, los ensayos clínicos controlados, mediante los resultados de los ensayos fase 1 y 2, hay una evidencia razonable que sugiere que son seguras y eficaces, de todos modos, durante la fase tres también la prioridad número uno es evaluar su seguridad.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) elaboración de las vacunas son más benéficos para el ser humano y resultan ser menos agresivas las vacunas para los seres humanos, por ejemplo, en la vacuna de la influenza hay una versión de Liomont, que es una biotecnológica y hay la otra versión.

Entonces, ellos nos hablan de que, bueno, en su momento, hace como dos años nos hablaban de que esta era una vacuna un poco más segura por este proceso biotecnológico, entendería yo y hoy en día me imagino que están buscando esto.

Hago el comentario para que la gente no desista de vacunarse cuando llegue el momento o cuando esté en tiempo y forma de vacunarse, porque siempre la gente como que tiene un poco de temor a las vacunas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exactamente, como usted bien señala y gracias, Liliana, por mencionarlo, las respuestas sociales en contra de las vacunas no son nuevas desde la primera vacuna que fue la vacuna de la viruela desarrollada hace más de dos siglos se empezaron a incitar reacciones de miedo, reacciones adversas, a decir: ‘Este es un producto que me puede hacer daño’. Lo cierto es que a lo largo de la historia de la vacunología mundial se ha ido conociendo los principios biológicos del funcionamiento de las vacunas y también a las capacidades tecnológicas para desarrollar vacunas y uno de los propósitos además de que sean más eficaces es que sean más seguras ciertamente.

Aprovecho el comentario para señalar una extendida mala interpretación de la vacuna de influenza, que es un mito. Ayer una antropóloga, la maestra Gabriela Rodríguez, me decía que no use la palabra ‘mito’ para referirme a esto, es una mentira, porque las antropólogas y los antropólogos tienen otra perspectiva de lo que quiere decir mito.

La mentira consiste en suponer que vacunarse contra la influenza puede producir la enfermedad influenza y es una idea no amparada en evidencia científica que no tiene una lógica adecuada, porque la vacuna contra la influenza no tiene la capacidad de producir la enfermedad, la vacuna contra la influenza está fabricada con fragmentos del virus, el virus no está activo ni puede activarse espontáneamente.

No es posible que la vacuna contra la influenza pueda producir la enfermedad de influenza, lo que sí puede ocurrir es que la vacuna contra la influenza en algunas personas es una proporción francamente pequeña puede producirles dolor en el momento de inyectarse, muy pocos lo presentan, puede provocar fiebre durante un día a veces quizá dos, puede provocar algunos síntomas en versión menor en cuanto a intensidad y duración semejantes a los de la forma leve de la influenza la enfermedad que está diseñada para prevenir. Muchas gracias.

Natalia Vitela, Grupo Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Pues tengo varias preguntas, no sé si sería la primera para el doctor Alomía, es sobre este problema de las fallas de las pruebas. Quería preguntarle, usted ha hablado de fallas en el traslado y fallas en la toma de muestras, quiero saber por qué se dan estas fallas y a cuánto asciende la pérdida, cuánto cuesta una prueba de COVID y obviamente que no funcionó, ¿cuánto sería?

La actualización son 93 mil 803 personas con prueba y sin posibilidad de resultado. Esa sería una primera pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, es correcto. Con mucho gusto. De hecho, son temas que tienen que ver directamente con la operatividad y con la logística en el ámbito local de todo el procedimiento de toma de muestras y el procesamiento de las mismas.

Cuando una unidad de atención médica, sea una unidad en el nivel comunitario, es decir, del primer nivel de atención o una unidad hospitalaria, segundo, tercer nivel de atención, clasifica un caso como sospechoso dentro del protocolo precisamente de estudio, ellos tienen la posibilidad de realizar esta toma de muestras.

La toma de muestras debe ser tomada al 100 por ciento de personas que se clasifican como sospechosas de COVID-19 y que tienen una enfermedad grave y al menos al 10 por ciento de las que tienen una enfermedad leve o son tratadas en el nivel ambulatorio. Por eso, el grupo que tenemos de personas que inclusive no tienen muestras.

De todas las personas que en su momento se toman muestras, habíamos comentado ya en algún momento un poco cuál era el mecanismo por el cual una muestra llega a un laboratorio. La prueba de PCR, que es la prueba que está validada y recomendada en México para poder confirmar casos de COVID-19, es una prueba altamente especializada que requiere de insumos específicos, se lleva a cabo en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, porque son los que cuentan con el equipamiento, es decir, los equipos para realizar la reacción en cadena de la polimerasa, y además cuentan con el personal técnico capacitado para llevar a cabo esta prueba.

La Red Nacional de Laboratorios básicamente se compone por los 31 laboratorios de salud pública, uno por cada una de estas 31 entidades federativas y el laboratorio metropolitano de la Ciudad de México.

También se constituye por los laboratorios regionales del Instituto Mexicano del Seguro Social y por algunos laboratorios que se les denomina de apoyo a la vigilancia epidemiológica que están instalados y operan desde los principales hospitales de alta especialidad, de hecho, la mayoría de ellos están aquí en la región central en la Ciudad de México.

Entonces, cuando una muestra es tomada, es adquirida de un paciente por una unidad médica viene entonces ahora el proceso inmediato siguiente, que es el de enviar esa muestra para que la misma llegue a alguno de estos laboratorios de la red nacional.

En el mejor de los casos esta unidad puede estar ubicada en la misma ciudad en donde se encuentran un laboratorio estatal o en donde se encuentra un laboratorio regional del IMSS o alguno de los laboratorios de apoyo.

Si eso se da de esa manera, lo más seguro es que esa muestra pueda llegar no sólo rápidamente, sino de manera más segura a través de un mecanismo de envío que implementa la misma secretaria de Salud del estado, las jurisdicciones sanitarias que son el nivel administrativo más cercano de las unidades de salud, centros de salud, hospitales, unidades médicas familiares, son las que organizan y coordinan todo este tipo de envíos.

Si la unidad de hospital está en la misma ciudad que el laboratorio, a lo mejor y puede ser un envío directo, y esto se hace a través de utilizar vehículos y mecanismos de las mismas jurisdicciones.

Pero cuando el laboratorio está fuera de la ciudad o inclusive se encuentra a algunas horas de desplazamiento de viaje de donde se tomó la muestra, habrá algunas jurisdicciones sanitarias que en coordinación con sus áreas estatales puedan inclusive enviar sus muestras y viajar las horas que sean necesarias en los mismos vehículos o con las mismas capacidades de la Secretaría de Salud.

Pero en otros casos y de manera inclusive sectorial se utilizan también a su vez, se contratan, sistemas de paquetería o empresas que realizan estos envíos para que también puedan llevar esta muestra.

¿Qué pasa?

Lo que puede suceder, y por eso digo que es un tema de logística que se da en ese inter, entre una unidad y un laboratorio, es que por algún motivo la muestra no termine llegando al laboratorio, y esto podría ser un problema con la paquetería, podría ser un problema con la logística de la recolección y el envío de la muestra correspondiente, o que se da en diferentes proporciones de este total mencionado, es que cuando la muestra llega a uno de estos laboratorios el primer paso es llevar a cabo o realizar la revisión con la cual la muestra llega.

Por lo tanto, si cumple con los requisitos para poder ingresar, dado que a veces los periodos de traslado, como comentamos, pueden durar días o inclusive más de un día… horas o más de un día, esta muestra puede haber perdido, por ejemplo, el control de temperatura y en vez de llegar entre cuatro y ocho grados que es lo que debe de tener la muestra para asegurar que el virus todavía esté presente y por lo tanto se pueda amplificar y en su momento detectar si cuando se mide la temperatura a la que llega la muestra esta es superior a los ocho grados, entonces la muestra inmediatamente se rechaza y esto va a depender lógicamente, uno, por las condiciones ambientales que haya en cada entidad federativa y que ante estas el sistema de paquetería o el sistema de envío haya tomado todas las previsiones para que esta muestra llegue en esa red de frío.

¿Qué pasa a veces en el traslado dado que la mayoría de esto se hace por vía terrestre?

Las muestras pueden también voltearse, pueden derramarse y por lo tanto el líquido que en su momento debe de contener la punta del hisopo, que es precisamente un líquido especial para poder mantener también lo más activos posibles los virus, puede no llegar o haberse evaporado por las mismas condiciones ambientales o derramado.

Esta otra consecuencia y digamos que esta también directamente ligada a los procesos del envío de la muestra o que en su momento también esta muestra al momento de ingresar al primer paso de la fase analítica, es decir, cuando inicia el proceso de análisis de la misma la muestra por alguna razón no amplifique y cuando se habla de no amplificar quiere decir que ni siquiera los controles que en su momento se buscan para ver si la muestra fue adecuada lleven a cabo algún tipo de actividad.

Lo que quiere decir cuando no amplifica es que muy probablemente el hisopo cuando se tomó no logró capturar células o en su momento virus directo de la garganta, entonces por lo tanto es una muestra que también se rechaza.

Esa es una mezcla y por lo tanto una suma de todas estas posibilidades que pueden ocurrirle a una muestra en la fase preanalítica o en la fase inicial analítica que finalmente al laboratorio lo lleva o a rechazar la muestra y por lo tanto ya no puede entrar o en su momento la muestra como decíamos ni siquiera llegó.

Pero resaltamos finalmente que más allá de que la muestra haya o no ingresado a un laboratorio, toda la información y el hecho de ser casos sospechosos contribuyen a las estimaciones y contribuyen a la información.

Y finalmente comentar que actualmente y ya desde hace algunos meses, dado que se hizo una compra centralizada a nivel nacional para surtir a todos los laboratorios de la red, lo cual permitió entonces también disminuir de manera importante los costos, aproximadamente una muestra incluye su medio de transporte viral, su hisopo y el procesamiento correspondiente, es decir, la prueba en sí, actualmente está alrededor de los 300 pesos, inclusive en algunos casos son 260, 250 pesos.

INTERLOCUTORA: ¿Sería ese el costo o lo que se perdería más lo que el pago del traslado?, no sé, o sea, ya entendí, me quedan claras las fallas por qué se dan, pero quisiera saber quién es el responsable, por qué una muestra no se tomó adecuadamente, por qué no está llegando en tiempo y forma a los laboratorios. No sé si esto tiene que ver estructuralmente o cuestiones también estatales. Si podría explicarlo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, de hecho, es, digo, parte de la logística y de lo que en su momento puede ocurrir como consecuencia de todo este proceso de enviar muestras. Es decir, siempre de alguna manera se estima que va a haber un porcentaje que lamentablemente va a terminar no siendo adecuado o no llegando a un laboratorio.

Aquí lo importante es que las entidades federativas puedan identificar cuál o en qué grupo de todo lo que acabamos de comentar estarían la mayor cantidad de sus muestras que finalmente no llegan o son rechazadas por un laboratorio, para entonces poder enfocarse a mejorar el proceso correspondiente.

Pero felizmente, y como lo vemos en las gráficas, estas son pocas, son menos, pero siempre hay la posibilidad de que esto suceda dado de que desde que la muestra es tomada hasta que llega a un laboratorio hay muchos procesos en medio y lógicamente estos pueden estar sujetos a alguna falla.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Doctor Gatell, le quería preguntar, bueno, precisar, ¿van a ser entonces 20 mil especialistas, 20 mil médicos en residencias médicas para este año, para el próximo año? ¿y por qué en el pasado no se pudo?

¿Y por qué esta crítica, esta carta de la que usted hablaba?, ¿cuál es el argumento de que no es posible formar 20 mil especialistas en lugar de 10 mil?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Justo es lo que comentábamos en la mañana. Efectivamente, el proyecto empieza ya, ya empezó a desarrollarse a lo largo de los meses recientes, aproximadamente empezamos en mayo. Esto es un proyecto que está conduciendo el Instituto de Salud para el Bienestar y es una de las razones de existir del Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, que fue creado al inicio de este año.

El proyecto lo conduce de manera directa el doctor Alejandro Svarch Pérez, quien es el coordinador médico del Insabi y participan muchas instituciones, incluida la Secretaría de Educación Pública, en especial educación superior, participa la subsecretaría de Educación Superior, el doctor Luciano Concheiro, participa Conacyt, participa la Secretaría de Relaciones Exteriores, la Agencia de Cooperación para el Desarrollo Amexcid, en fin, varias instituciones, y las distintas instituciones del sector salud, el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex, etcétera, y la Secretaría de Salud, por supuesto.

Ya para la próxima generación, que el Examen Nacional de Residencia será en el mes de noviembre, la próxima generación ya incluye 10 mil lugares adicionales, eran 10 mil, ahora va a haber 20 mil.

Y en el propio proyecto se considera que una proporción, que es cerca del 12 por ciento, incluso se va a financiar a través de Conacyt, becas al extranjero para que estudien en el extranjero en ciertos campos especializados para los que podría no haber una oferta suficiente de educación en México con el propósito de que regresen a México dos, tres, cuatro años después, depende cuál es el campo específico al que van y retornen a brindar sus servicios a México. Entonces, empezó ya el proyecto.

INTERLOCUTORA: ¿Hay los recursos actualmente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, se han destinado los recursos para duplicar la cantidad de especialistas en México.

Y justo ese el contraste que decíamos en la mañana. Insisto, creo que ya fui bastante claro en salvaguardar el prestigio y el honor del maestro Guillermo Soberón, pero ahora enfatizo, se trata de un contraste de visiones. La visión que nosotros tenemos es que faltan médicos especialistas.

¿De dónde sacamos esto?

No es una ocurrencia nuestra, esto está descrito, documentado a lo largo de muchos años ya, al menos unos 15 o 12 años ha sido documentado por la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, la propia OCDE tiene estudios específicos al respecto y consideramos que se necesitan más y que se necesitan además en ciertos campos profesionales y que además geográficamente necesitan estar en posiciones donde se privilegie la atención primaria de la salud, esto incluye el primer nivel de atención, la atención primaria no es solo el primer nivel de atención, pero incluye el primer nivel de atención y es donde se encuentra la mayor carencia.

La desigualdad en la distribución de los profesionales de salud con mayor carencia en las comunidades rurales pobres, ahí hay carencia y en algunos casos hay exceso en las zonas urbanas.

Entones, el proyecto incluye el tener incentivos laborales, incentivos de contrato para que quienes se forme adicionalmente empiecen a trabajar no en zonas urbanas y no en el sector privado, sino en el sector público, preferentemente en los sitios donde hay carencia.

Es lo que se ha hecho también con las médicas y médicos del Bienestar, estas 50 mil personas que fueron contratadas, se ha buscado que se inserten en lo más cercano posible donde haya instalaciones apropiadas, y también hay que invertir en la remodelación y mantenimiento de esas instalaciones, es otras de las atribuciones del Insabi el asegurar que existe la infraestructura.

Cualquier otro día podemos volver a hablar de los 317 hospitales abandonados y de cómo esa carencia hizo que se perdiera la oportunidad al menos durante todo un sexenio de tener una expansión de infraestructura para la atención de la salud.

Gracias.

Rivelino Rueda, por favor. Nos queda un minuto.

PREGUNTA: Sí, rapidísimo, porque esto ya va a ser el jueves. Rivelino Rueda, del portal Reversos.mx.

El jueves entra en vigor el etiquetado de advertencia. ¿Qué va a pasar?, porque todavía se ven en las tiendas, en los supermercados muchos productos que todavía no cumplen con esta norma, bueno, es a partir del jueves.

¿Qué va a pasar si todavía no cuentan con este etiquetado frontal?, ¿sanciones, apercibimientos?, ¿cuál va a ser el procedimiento? no sé, corresponde Cofepris, a la Subsecretaría de Salud, ¿entonces cuál va a ser?

Y mañana le hago otra pregunta, porque tenía dos, porque ya es esto el jueves ¿no?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto, sí muchas gracias. Efectivamente, el jueves próximo además de que va a empezar la campaña de vacunación contra la influenza empezarán, entrarán en vigor los nuevos etiquetados frontales, deben ser frontales de los alimentos preenvasados y bebidas no alcohólicas y estos deben estar adecuadamente dispuestos en la etiqueta.

Hay un periodo de tolerancia que está contemplado en la propia norma para que estos sean sobreetiquetas, es decir, quizá hay productos que ya tienen su etiqueta comercial y se les puede poner encima una pegatina, una etiqueta, siempre que cumpla con las especificaciones técnicas contempladas en la Norma Oficial Mexicana 051, que es una norma conjunta de la Secretaría de Economía y de la Secretaría de Salud.

En caso de incumplir están contempladas sanciones diversas que van desde el apercibimiento, el apercibimiento es por escrito, hasta las multas o incluso las clausuras.

¿Quién se encarga de esto?

Debe ser un esquema mixto, en algunas hay una competencia directa de Cofepris, efectivamente, la norma la tutela Cofepris, el Comité Consultivo de Normalización SSA Número 1, que es del Cofepris, de Fomento y Regulación Sanitaria; y también puede participar Profeco, la Procuraduría Federal del Consumidor, precisamente sectorizada a la Secretaría de Economía. Vamos a estar trabajando muy estrechamente la Secretaría de Economía y la Secretaría de Salud para asegurar que existan estos etiquetados.

Pero quizá más importante es la auditoría social, es muy importante que la sociedad esté pendiente de denunciar insuficiencias donde existan productos sin etiquetado o productos que estén escondidos en los anaqueles o volteados para que no se vea de manera clara los etiquetados de advertencia.

Recordar que los etiquetados de advertencia tienen forma de un hexágono de color negro… perdón, un octágono de color negro, no es hexágono, es octágono, tiene ocho lados, es de color negro, y pueden decir ‘alto en grasas’, ‘alto en caloría’, ‘alto en azúcares’, ‘alto en gradas’, y además pueden tener unos cintillos, unas líneas que diga ‘contiene edulcorantes, no recomendable en niños’ o ‘contiene cafeína no recomendable en niños’, y debe decir ‘Secretaría de Salud’.

¿Cuántos sellos debe haber?

Depende la composición química de los productos preenvasados, pero debe haber y va a haber un número importante significativo de productos que van a tener, y se van a sorprender las ciudadanas y ciudadanos de ver productos que consideran saludables que tengan etiqueta y verán que no todo lo que parece saludable en realidad lo es.

INTERLOCUTOR: ¿La clausura nada más es a empresas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A establecimientos comerciales, pero hay todo un conjunto que la propia norma contempla al respecto.

INTERLOCUTOR: ¿Las denuncias son a Profeco?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las denuncias pueden ser mixtas, a Profeco o a Cofepris, y estamos afinando los elementos para poner a disposición pública, y lo vamos a estar anunciando periódicamente dónde se pueden hacer las denuncias con los caminos más convencionales y más accesibles, tanto en Profeco como en Cofepris.

Muchas gracias, por preguntarlo.

Posiblemente, todavía no está definido, pero posiblemente vamos a hacer un comentario especial sobre los etiquetados y cómo funciona y eso, lo estamos preparando con la secretaria de Economía.

PREGUNTA: Por ejemplo, dice: ‘Exceso en azúcar’ y mi lógica me hace pensar que por ende es exceso en calorías.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Casi siempre, pero no necesariamente.

INTERLOCUTORA: La idea es tomar una mejor decisión al momento de adquirirlos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es. En general entre más sellos, menos saludable; entre más sellos, menos saludable, porque precisamente los sellos ilustran un exceso de los cuatro atributos, tres sustancias y un atributo que están relacionados con una mala nutrición y, en turno, con la mitad de la mortalidad en México, la mitad.

Muchas gracias.

Son las 20 horas con cuatro minutos. Nos vemos mañana.

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VE 1288.

2020-09-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del miércoles 30 de septiembre, el último día de septiembre de 2020 y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2 aquí en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy vamos a tener, como siempre, nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología del Gobierno de México.

Y tenemos el gran gusto de recibir al secretario de Turismo, Miguel Torruco Marqués, quien nos trae un tema importante, muy importante, que es un informe sobre el balance económico del turismo en México.

Como se conoce, la industria turística en México es una de las industrias importantes en la generación de riqueza para nuestro país y también, con motivo de COVID-19, es una de las industrias que recibió una muy importante afectación.

¿Por qué razón?

Por razones obvias. A nivel mundial se suspendieron las movilizaciones de personas, en algunas regiones del mundo formalmente se suspendieron vuelos o bien operaciones aeroportuarias, o bien se impusieron algunas restricciones en personas que salían de un lugar y llegaban a otro.

Nuestro país obviamente es un receptor de turistas muy importante y hay regiones completas del país, o estados cuya economía depende muy sustancialmente del turismo, principalmente los estados costeros.

Afortunadamente, la disminución de la actividad de COVID-19 nos dio el lugar para empezar a descofinar también la actividad turística y desde hace ya un par de meses pudimos establecer mecanismos para reactivar la industria turística.

Hablo en plural porque esto ha sido de las experiencias más gratas de colaboración interinstitucional entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Turismo, el propio secretario Torruco y todo su equipo han sido realmente colegas con los que es muy, muy grato trabajar, con un nivel de profesionalismo impresionante, rigor metodológico y enseguida echamos mano de distintos protocolos internacionales, estándares donde había y donde había fuimos generando nuestros propios estándares de seguridad sanitaria en el turismo y esto nos ha permitido avanzar en esa materia. Secretario, muy buenas tardes, muchas gracias por acompañarnos.

Le pido entonces al doctor Alomía si presenta y enseguida tendríamos la presentación del secretario Torruco y abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas las personas que de manera virtual o presencial nos hacen el favor de acompañarnos en esta conferencia vespertina número 213, día número 123 de la Nueva Normalidad, estamos ya en la 18ª semana desde que se implementó el semáforo de riesgo COVID. Como saben, hay entidades que en este momento estarían en riesgo medio, algunas en riesgo, digamos, alto todavía y una entidad en riesgo bajo.

Vamos a iniciar con la actualización del escenario nacional. Para el día de hoy son más de un millón 952 mil, nos estamos acercando ya a los dos millones de personas que han sido notificadas por presentar signos y síntomas compatibles de la enfermedad, es decir, que fueron clasificadas como casos sospechosos.

De este total, 743 mil 216 para corte del día de hoy han dado ya positivas a la prueba que identifica el virus SARS-CoV-2 y, por tanto, con los casos acumulados hasta el momento confirmados de COVID-19.

Así también, 889 mil 134 han dado negativo a esta prueba, por lo tanto, son casos descartados a pesar de que presentaron infección respiratoria aguda grave.

Tenemos 39 mil 327 personas que estaría todavía en un estatus de ser casos sospechosos en los cuales esperamos poder obtener un resultado de laboratorio en los siguientes días para ver entonces cómo se mueve, uno, las estadísticas lógicamente de confirmados y de negativos, pero también como se mueve el porcentaje de positividad que precisamente esta basado en este grupo de personas que finalmente obtienen un resultado de laboratorio.

Continúa siendo de 40 por ciento este porcentaje de positividad para la semana 38, ya evidenciamos un incremento en el mismo, de haber estado en un 39 por ciento, estamos en un 40 por ciento y lógicamente esto responde también a una media nacional en la que hay entidades federativas que tienen porcentajes más altos, pero otras, porcentajes más bajos.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vamos sobre los casos ahora estimados, los estimamos por porcentaje de positividad, es decir, tomamos todos los que ya estén en un resultado confirmativo, un resultado positivo y a todos los casos sospechosos, independientemente que tengan o no una muestra de laboratorio o que está muestra de laboratorio pueda o no tener un resultado, les aplicamos el porcentaje de positividad semanal y los sumamos a los confirmados y entonces así tenemos la proyección de una curva que es de casos estimados, que es precisamente la azul de color claro en la parte superior.

Estamos en la novena semana de tendencia descendente de esta curva, siendo el cambio entre la 37 y 38 para el día de hoy de menos cinco por ciento.

Las defunciones igualmente, menos 39 por ciento para la misma temporalidad con una tendencia descendente que se ha venido presentando desde la semana 31.

Continúa siendo de cuatro por ciento la proporción de personas que conforman la epidemia activa en el país, personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, es un indicador que también hemos visto disminuir de manera congruente con estas prácticamente nueve semanas de descenso que hemos tenido.

Lógicamente, este cuatro por ciento también está distribuido en las diferentes entidades federativas. Ustedes pueden ver esa distribución en los diferentes mapas interactivos que se publican en la página de coronavirus.gob.mx, en donde además hay mucha más información que la que normalmente presentamos, información desglosada inclusive por entidad federativa para cada una de ellas también el comportamiento por municipio.

Veamos finalmente la ocupación y la disponibilidad hospitalaria, 28 por ciento de ocupación a nivel nacional para camas generales, lo cual nos deja un total de 21 mil 382 camas disponibles y las entidades continúan todas al menos con un 50 por ciento de disponibilidad, llegando a ser tan elevada como en el caso de Chiapas, de Campeche de tener disponibilidad de hasta un 95 por ciento.

Veamos finalmente la ocupación y disponibilidad de camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos. Sigue siendo de 24 por ciento solamente la ocupación y aquí al menos 58 por ciento de disponibilidad en todas las entidades federativas, viendo que prácticamente la mitad de ellas tienen inclusive 80 por ciento o más de desocupación en este tipo de camas, lo cual también es un indicador importante no sólo de la desaceleración y disminución de la epidemia en México, sino también o específicamente a través de estos gráficos de la presentación de casos graves que están lógicamente requiriendo atención especializada.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Secretario Torruco, si es tan amable de compartirnos.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS, SECRETARIO DE TURISMO: Gracias, gracias. Muy buenas tardes tengan todas, todos ustedes.

Quiero comentarles cómo henos visto la proyección del cierre de diciembre del presente año en materia de ocupación hotelera, se han hecho dos previsiones de cierre, una con el color amarillo y otra con el color naranja.

Estas proyecciones desde luego pueden variar porque todavía se puede cambiar a verde en algunos lugares.

Recordarles que el 86 por ciento del total de turismo de internación que recibe nuestro país se concentra en seis plazas de vocación turística, que son Cancún en primer lugar; segundo lugar, Ciudad de México; tercero, Playa del Carmen; luego sigue Los Cabos, luego Nuevo Vallarta y Puerto Vallarta.

Así que estas proyecciones son generalizadas, pero pueden todavía mejorar en que caso de que se avance en las seis plazas de vocación turística por concentrar el mayor porcentaje.

Aquí vemos, por ejemplo, que Mazatlán puede cerrar con 65 por ciento, vamos nada más a comentar el aspecto optimista:

Los Cabos, con un 62.5 por ciento; Puerto Vallarta, 62; Acapulco con un 43; Huatulco, un 50.4; Rivera Maya, 57.5; Cancún, 60.6; Veracruz, 43.7; Ciudad de México, 29 por ciento; Monterrey, 36. Esa es la proyección promedio, 42.8 por ciento, que es que estamos previendo de acuerdo a la tendencia actual.

En materia de porcentaje de ocupación, estamos hablando del 2019, recuerden que el turismo doméstico es muy importante, tan sólo al cierre del 2019 se desplazaron 259 millones de turistas nacionales, de los cuales aquí vemos 102 millones, cerrando números, se hospedaron en hotel y una derrama de 211 mil 327 millones de pesos.

Para el cierre estamos hablando de lo que son hospedados en hotel, serán casi 59 mil personas… 59 millones, perdón, y 112 mil 898 millones de pesos. Este es el tamaño de la contracción que consideramos se puede dar en materia de turismo doméstico.

En la siguiente gráfica podemos observar que la proyección al cierre del año en llegada de turistas de internación tanto fronterizo como terrestre con pernocta es de la siguiente manera:

Vemos cómo veníamos en enero del 19. Se venía creciendo y, posteriormente al 11 de marzo, cuando se declara por la Organización Mundial para Salud el COVID como pandemia, empieza la caída hasta tocar piso en abril y mayo.

Para junio empieza una leve recuperación que se va en junio, luego viene una… prácticamente se está quieta la tendencia al alza, porque son los meses que históricamente son no buenos en materia turística y a partir de noviembre se ve el alza hasta llegar a la cifra que marca en esta gráfica.

Quiere decir que la internación vía aérea, de 19 millones 635 mil, la tendremos de seis millones 847 mil; los fronterizos, que es el amarillo, 21 millones 267 mil contra 12 al cierre del 20; y los fronterizos con pernocta, que son de automóvil, de 17 600 casi, nos vamos a casi 10 millones.

Vemos cómo vino esa caída dramática y cómo poco a poco se empieza a recuperar, por lo que podemos decir que para el próximo año seguirá un gran periodo de crecimiento y de recuperación.

Ahora bien, en excursionistas por cruceros vemos que siempre, de acuerdo a las temporadas, se venía creciendo, a partir de septiembre veníamos creciendo más del millón, ahí posteriormente empieza el descenso hasta marzo, en abril vuelve a tocar piso los cruceros y se quedan en cero.

Hace dos días se dio a conocer a través de la Secretaría de Salud el protocolo de cruceros que nos los habían estado solicitando mucho la presidenta de la Federación de Cruceros de Florida y el Caribe.

Hemos venido trabajando de la mano con la Secretaría de Salud, hemos hecho varios protocolos, desde los turistas varados en hoteles cuando se dio la pandemia, hemos hecho varios protocolos, el más sobresaliente fue el protocolo de apertura paulatina del sector turismo que va a aparejado con el color de los semáforos y quedaba pendiente el protocolo de cruceros.

Una vez que la semana pasada nos comprometimos con la señora Michelle Paige, presidenta de la Federación de Cruceros de Florida y Caribe, que es prácticamente el fuerte de nuestro país y afortunadamente ya salió el protocolo, ya lo tiene ella, lo está homologando con el criterio norteamericano, que prácticamente está similar al nuestro, y vemos como podría recuperarse aquí hasta, calculamos que en diciembre, en noviembre, inicien los cruceros, noviembre y diciembre.

Así que esa breve recuperación que tenemos acá hay que sumarle lo que se traía anteriormente, lo que nos da la cifra en el 2019 de nueve millones 95 mil cruceristas a tres millones 135 mil por la recuperación que se tiene en los próximos dos meses, pero tomando en consideración los meses que se venía ya trabajado antes de la pandemia.

En la siguiente podemos observar la proyección de turistas internacionales vía aérea, considerando que fue un gran avance que la Secretaría de Estado de Estados Unidos lograra quitar la alerta la alerta 4 en materia de salud, a alerta 3; es decir, alerta cuatro es: ‘No vayas a tal lugar’, pero esa misma alerta la tenían todos los países.

Estados Unidos, a través de la Secretaría de Estado, ha reconocido la metodología y el trabajo que se ha hecho en nuestro país y decidió cambiarla a: ‘Toma tus precauciones’, que es alerta 3. Esa diferencia automáticamente nos da 12.4 puntos adicionales a las expectativas, así que con el nivel 3 estamos hablando de que a partir de septiembre del 20 podremos tener una importante recuperación.

En la siguiente gráfica vemos los principales vuelos, que ese es otro de los asuntos que también ha dejado la pandemia. Tanto el turismo nacional ha cambiado de perfil, que ahora prefiere manejar el turismo terrestre tres, cuatro horas, también el estadounidense y el canadiense, que es nuestro principal mercado emisor en un 66.4 por ciento, resulta que ellos también han dicho que piensan viajar un rango no mayor de cuatro horas y media.

¿Qué quiere decir?

Que ahí se nos abre otra gran oportunidad para nuestro país, ya que hay tan sólo de Canadá 22 rutas que hemos detectado que están en ese rango, de Ottawa, de Quebec, de Toronto, de Winnipeg y de Regina, así que podría haber un repunte bastante interesante, sobre todo que en los canadienses tienen la temporada de invierno de finales de octubre hasta mediados de abril, así que entra dentro de ese rango. Por ello es importante ver como se ha venido mejorando el mercado canadiense en esta recuperación ya en este momento.

Igual pasa con el mercado estadounidense, el canadiense hablamos de 13 por ciento y la diferencia 55 de Estados Unidos.

Vemos también que hay 37 rutas con el rango de tres a cuatro horas y media.

¿Qué quiere decir?

Que también se abre otra posibilidad de que México sea la gran opción para poder cambiar las expectativas.

Estamos convencidos de que ojalá y no falle estas expectativas de cierre, porque sería para bien de un mayor porcentaje y ocupación, mayor derrama y sobre todo la recuperación de los empleos que se fueron perdiendo cuando se llegó prácticamente al piso.

Cambiando de tema, una muy grata noticia fue los resultados del primer Tianguis Turístico Digital.

Como ustedes saben, a partir del día 11 de marzo que se da a conocer que el COVID es declarado pandemia tuvimos la… fuimos los primeros en tomar una decisión que si nos hubiésemos equivocado hubiese costado mucho dinero, porque fuimos los primeros en posponer la fiesta principal, el Tianguis Turístico.

Estuvimos platicando mucho tiempo el doctor Gatell y un servidor porque era una decisión, también con el gobernador del estado de Yucatán, donde va a ser la sede, y decidimos primero, posponerlo a septiembre y luego ya lo cambiamos para el mes de marzo del próximo año, la 45 edición de la feria más importante.

Pero como preámbulo al tianguis decidimos hacer la primera edición digital.

¿Por qué digital?

Porque ya nos dimos cuenta que algo que dejó también la pandemia de además de que hubo mejora en el ecosistema, independientemente de las pérdidas económicas y las desgracias, sobre todo lo más importante, que es la vida humana, también esta pandemia ha cambiado la forma de hacer turismo.

La política turística de las naciones se ha venido ajustando a las nuevas necesidades y expectativas del consumidor cada vez más informado y exigente.

Por tal motivo, antes de la pandemia -ahora hay que hablar un antes y un después- el 55 por ciento de los viajes se cerraban a través de plataformas y sistemas en línea, posterior ya en el inter de la pandemia y de esta cuarentena -que no sé por qué se llama cuarentena porque pasa de los 40 días- la gente aprendió a navegar a nivel mundial pasaron del 55 al 75 por ciento.

Por ello, nosotros siempre dijimos: Tenemos que cambiar a la era de la digitalización, tanto en la plataforma VisitMéxico, como en un preámbulo al Tianguis Turístico en materia digital.

Y lo echamos a andar y afortunadamente nos dio estos resultados, mil 964 compradores, de mil 185 empresas de 45 países, 27 mil 339 citas de negocio, cuatro mil 820 asistentes a la ceremonia de inauguración y a los seminarios que impartimos, 730 archivos que se subieron a la plataforma, 21 mil 488 descargas de documentos, videos de México y sobre todo accesos a litas de internet, y 88 mil 695 interacciones comerciales entre los participantes.

El monto total de las transacciones fue de 100 millones de dólares y los estados con mayor participación de prestadores de servicios fueron Yucatán, Guerrero, Guanajuato Puebla, Coahuila, San Luis Potosí, Tlaxcala, Michoacán, Sinaloa, Tabasco, Baja California y Nayarit.

Y los estados y las empresas más visitadas fueron el Tren Maya, hubo mucho interés de los europeos y de los estadounidenses y también de los países asiáticos el Tren Maya, City Express la compañía hotelera, el estado de Guerrero, Interjet, Mérida, Posadas de México, Puebla, Tren Maya-Fonatur que ya lo repetí en Grupo Vidanta, X-Caret y el estado de Yucatán.

Así que nos fue muy bien, estamos muy contentos, porque el Tianguis Digital llegó para quedarse, cada año vamos a llevar a cabo nuestras ediciones virtuales digitales y también vamos a iniciar la especialización ya en temas de nichos de mercado, porque es parte de lo que nos ha solicitado en las encuestas de salidas los miembros que asistieron.

Para concluir, les doy buenas noticias de que la inversión privada en proyectos turísticos en cartera que sí iniciaron en el 2019 son, ascienden a 193 mil 543 millones de pesos en las 32 entidades federativas, dependen, se desglosan de 578 proyectos y los estados con mayor inversión hasta el momento son Nayarit, Baja California Sur y Ciudad de México para darles estos comentarios es buenas noticias.

Y concluyo diciéndoles que los próximos eventos de gran importancia son el mes de noviembre, la segunda edición del Tianguis Turístico de Pueblos Mágicos que se llevará a cabo en San Luis Potosí del 26 al 29 de noviembre, gracias al apoyo que estamos recibiendo del gobernador Juan Manuel Carreras López, excelente amigo y quien ha estado muy interesado en que se lleve allá.

Hago la aclaración que va a ser presencial y estamos sujetos a las disposiciones sanitarias del color naranja, de la sana distancia, del color naranja.

En el caso de que cambie a amarillo lo adaptaremos obviamente elevando la participación y las políticas necesarias, pero estaremos sujetos al 100 por ciento a las disposiciones de los protocolos que tanto Salud como Turismo hemos venido trabajando juntos.

A partir también del mes de marzo del próximo año llevaremos a cabo la 45 edición del Tianguis Turístico en Mérida, Yucatán, donde Mauricio Vila Dosal le ha echado muchas ganas y estamos trabajando de la mano.

Eso es hasta el momento cómo está la actividad turística y sobre todo cómo ha venido impactando esta pandemia dentro de las nuevas acciones que hemos prendido respondiendo a los nuevos momentos que nos ha impuesto esta pandemia a nivel mundial.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, secretario Miguel Torruco Marqués, secretario de Turismo de México.

Este tema, como decíamos al inicio, nos parece que es importante que se conozca, en primera, porque hay muy buenas noticias o noticias positivas dentro de las dificultades que enfrenta el mundo en reactivar su economía.

Nos interesa mostrar que la población conozca cuáles son los mecanismos por los que se ha ido logrando recuperación económica en México, aún dentro del contexto de una epidemia que sigue activa, afortunadamente ya con casi nueve semanas consecutivas de un periodo de descenso.

Y, como decíamos, la respuesta a la pandemia de COVID en el caso mexicano desde el inicio fue establecida por nuestro presidente, el licenciado López Obrador, como una respuesta que tenía que estar basada en principios científicos, en acción técnica y en una buena coordinación al interior del gobierno, es decirse visualizó desde el inició como una respuesta del estado nacional, no simplemente como un tema restringido al aspecto de la salud.

Y hemos comentado en múltiples ocasiones que la complejidad del manejo de una epidemia inconmensurable, una pandemia como esta, que no tenía precedente desde 1918, cuando se presentó la pandemia de influenza, implica la vinculación de múltiples protagonistas del acontecer público, porque en general hay dos elementos cruciales que se deben cuidar, esto lo hemos comentado varias veces.

Por un lado, está la salud y la vida de forma directa, en la medida que nos enfrentamos a un agente biológico que ocurre o surge hacia la especie humana en forma natural, pero que es capaz de causar enfermedad grave y muerte en las personas.

En ausencia de tratamientos específicos o de vacunas, o de otros mecanismos de prevención, el único instrumento o el instrumento fundamental es lo que se ha ejecutado en todos los países del mundo: el distanciamiento, la sana distancia, el confinamiento, el evitar los contagios por medidas administrativas que irremediablemente llevan a que las personas no puedan estar en el espacio público, pero hay que hacerlo, porque hay que cuidar la salud y la vida de manera inmediata y es la prioridad.

Pero al mismo tiempo, la consecuencia es que se reducen las actividades económicas porque las personas no pueden estar presentes en los sitios de trabajo o porque las personas, y esto lo ilustra mucho el sector turístico, no pueden concurrir para consumir, comprar los productos, en este caso los productos turísticos, la experiencia turística de alojamiento, de transporte, de exploración y eso tiene consecuencias también muy importantes que en última instancia afectan la salud y pueden incluso afectar la vida.

Son dos bienes públicos que hay que cuidar y un Estado nacional, un Estado responsable tiene que estar cuidando los equilibrios entre una acción y la otra todos los días, todos los días se tiene que calibrar cuál es el equilibrio conveniente.

Hacerlo requiere la participación de personas expertas en múltiples campos, al interior del gobierno desde luego representados por las personas titulares de las dependencias federales, en los gobiernos estatales también, empezando por las personas titulares del Poder Ejecutivo estatal, pero además vinculando a múltiples protagonistas de la sociedad y así es como se ha conducido el manejo de esta epidemia, y este es un ejemplo muy específico, pero muy ilustrativo en uno de los sectores económicos tan importantes para México.

Le agradecemos al secretario de Turismo, muchas gracias, secretario.

Vamos a proceder entonces con la sesión de preguntas y respuestas. Juan Carlos Machorro, AM Noticias, Querétaro; Ángel también por favor, allá atrás usted y de este lado Otilia, de La Razón, por favor.

PREGUNTA: Buenas boches, Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Secretario Torruco ¿tienen planes, algún programa, no sé, de coinversión de trabajo cercano con la iniciativa privada para reactivar el turismo, la promoción de los destinos en el extranjero ahora sí que entre los propios estados aquí en el país?

Y en el caso, esperemos que no, pero el mismo doctor Gatell lo ha dicho, si llegara a haber un rebrote, ¿el sector turístico soportaría otra cuarentena?

Y rapidísimo, doctor Gatell, ahora sí que me permite para usted, estas pruebas que ha anunciado el laboratorio Janssen y Johnson & Johnson, con los mexicanos aquí, con la población que va a aplicarse esta tentativa vacuna, ¿estas personas qué características, no sé, deben tener?, ¿deben ser personas que están ahorita enfermas, personas sanas?, ¿no debe ser población vulnerable, sino a la mejor gente, a lo mejor, digamos entre 20 y 40 años?, ¿cualquier persona se puede acerca y decir ‘yo quiero ser conejillo de indias’?, o sea, ¿cómo va a hacer esta cuestión?

Y las fechas, si en octubre estas pruebas inician, ¿cuándo habría, digamos, un resultado?, ¿noviembre, diciembre o hasta enero?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Secretario, por favor.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Bueno, sí hay planes de promoción. Hemos estado en contacto con todos los turoperadores de Estados Unidos, de Canadá, de América Latina, de algunas naciones europeas vía virtual.

Tuvimos que posponer nuestro programa de Operación Toca Puertas, que es tiro de precisión lo que hicimos en la Ciudad de México, que fue como plan piloto. Llegamos al primer plan piloto fue China. Fuimos a China, me acompañaron 12 titulares de turismo, empresarios también nos acompañaron.

Hablamos con 50 turoperadores, hablamos con los titulares de las líneas aéreas y con los directivos de las plataformas para llegar a convenio, porque actualmente uno no puede accesar a una plataforma china, hay que hacer un convenio.

Y ya iban a venir para el mes de enero, la pandemia nos impidió ese plan, pero eso no quiere decir que ya se cancele, sino que lo vamos a hacer el próximo año, vamos a recibir a los turoperadores. Afortunadamente, ya China se convirtió a partir del 19 en el primer mercado emisor, superando a Japón y a Corea del Sur, ojo, Japón y Corea del Sur, que traían una representación del Consejo de Promoción Turística y que tenían un presupuesto de 31 mil millones de pesos en todos los seis años del sexenio anterior. Es decir, Operación Toca Puertas son tiros de precisión que nos da esa ventaja.

Para el próximo año lo vamos a seguir ya el plan para Estados Unidos, sobre todo Los Ángeles, Chicago, Nueva York, Houston, será la primera etapa, también posteriormente estará incluido Canadá, luego América del Sur.

Seguiremos participando en las ferias más importantes con la presencia de todos touroperadores nacionales, todas las compañías mexicanas, como lo hemos venido haciendo, y seguiremos ahora por la vía digital consolidando a través de VisitMéxico lo que es la nueva era de la digitalización en la comercialización turística.

Las relaciones públicas es parte fundamental de la comercialización, de marketing turístico, seguimos con esa campaña de relaciones públicas, ustedes lo han visto en las redes, he estado viajando con personas clave que tienen que ver en la gran decisión que haya turismo como lo hicimos con el señor embajador de Estados Unidos en México y su señora esposa; es decir, se sigue, pero considero que a otro nivel las relaciones públicas.

Seguiremos con el programa de relaciones públicas, seguiremos a través del Consejo de la Diplomacia Turística, ya terminamos los cursos con los embajadores, los cursos con los cónsules generales para que sean activos promotores de nuestro país y que también la infraestructura de las embajadas sirva para una forma más austera tener los eventos allá en las embajadas y de esa forma tengamos promotores permanentes.

Ya se les envió la valija turística con la información general, seguimos haciendo los videos.

Vamos a terminar este año con 80 nuevos videos de todos los nichos de mercado ahora bajo otro concepto, verán pasar un carro Ford, es el patrocinador; es decir, ya hay que quitar las inercias y los vicios anteriores que en ocasiones sí dieron resultado, pero estamos en otra eran una era de austeridad, pero de mayor eficacia y seguiremos trabajando para hacer presencia en los mercados internacionales.

Sigue pendiente… Ahora el día 5 tendrán una muy buena noticia, verán ustedes la nueva estrategia de Pueblos Mágicos del turismo interno y que la daremos a conocer el día 5 porque va a haber un acontecimiento muy importante.

Seguiremos dando buenos resultados y seguiremos trabajando para el fomento de la inversión, les he dicho, la inversión que es bastante importante y que eso genera empleos y sobre todo que vamos a responder a la problemática actual.

Recuerden que al cierre del 18 estábamos en el lugar 40 en gasto per cápita, el año pasado logramos escalar tres puestos al 37; es decir, la potencialidad turística de una nación no se debe de medir en el número de turistas recibidos, sino en las divisas captadas; y si estamos en el lugar 17 quiere decir que hay 16 naciones que sus gobiernos, su sector privado han tenido mayor creatividad para crear, concebir, promover y comercializar mejor su producto turístico que responda a las nuevas expectativas, necesidades de un turista cada vez más informado y sobre todo astuto. Así que nos estamos adaptando a los nuevos tiempos y hay que esperar el fin de la película.

Les pongo un ejemplo, ya para concluir. Cuando determinamos ya no subsidiar los grandes eventos deportivos, nos tupieron las críticas. Yo les decía: Aguanten siquiera a fin de año.

¿Qué pasó?

Se dieron todos los abiertos de tenis, de golf, de Fórmula 1, etcétera, sin necesidad de que el Estado mexicano desvíe recursos que deben ser canalizados para beneficio de la población y no para subsidiar eventos que de por sí son autofinanciables.

Entonces, aquí el final de la película es cuando termine este sexenio, es cuando verán si la nueva política turística dio resultado o no dio resultado. Como lo hicimos en la Ciudad de México, en cuatro años le cambiamos de giro a la ciudad, de una ciudad de negocios a una ciudad turística, integramos el producto y convertimos a la ciudad con 32 nuevos vuelos directos en cuatro años en la ciudad más visitada de toda América Latina de turistas hospedados en hotel y segundo lugar por debajo de Cancún en turismo de internación.

Es decir, ahí esos programas son los mismos que estamos implementando para integrar mejor el producto y de esa forma responder a las expectativas del consumidor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente, muchas gracias, secretario. Y su otra pregunta.

INTERLOCUTOR: Sobre las pruebas de Janssen, características de población.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no. Las vacunas, vacunas COVID y en general todas las vacunas. Aquí es muy importante visualizar que la investigación clínica no es un proceso caótico, no es algo que se haga a voluntad a ver quién se apunta y qué ocurre.

Lo digo porque esta expresión, sé que no lo hace con mala voluntad, de decir ‘conejillo de india’ es muy peligrosa porque puede trasferir una idea equivocada de que la investigación clínica es un proceso descuidado, no es así.

Desde hace muchos años, décadas, a lo largo de toda la segunda mitad del siglo XX y lo que llevamos del XXI, se han ido estableciendo estándares, estándares de ética, estándares de seguridad en la investigación clínica.

Existen protocolos técnicos perfectamente definidos que gobiernan la investigación clínica y cada proyecto de investigación clínica que se hace para cada producto farmacéutico o insumos o dispositivos tiene que seguir esos estándares, para ese propósito existe comisiones de investigación y las comisiones de investigación por ley, hay un reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud, establece que las comisiones deben tener un comité de investigación, un comité de bioética o ética en investigación y un comité de bioseguridad.

A su vez, estos comités que están establecidos en las dependencias clínicas o los centros de investigación, los institutos de investigación, a su vez Cofepris regula el buen funcionamiento de estos comités o comisiones y la Comisión Nacional de Bioética también los regula.

Cofepris, la agencia de regulación sanitaria mexicana, tiene también otro proceso independiente, pero obviamente conectado para garantizar la autorización del protocolo, la conducción de la investigación clínica y desde luego en su momento la evaluación de los resultados.

Entonces, sí, la figura de conejillo de indias se quedó muy atrás, posiblemente en el siglo XIX, vamos a transferirla hasta allá, hoy la investigación clínica se hace con estándares sumamente rigurosos.

Además, hay otro estándar que se conoce en el mundo de la investigación farmacéutica como buenas prácticas de manufactura, es un estándar de fabricación de productos y cuando digo un estándar es una serie de requisitos extremadamente rigurosos.

Y otro estándar análogo que se llama buenas prácticas clínicas que establece los distintos criterios de conducción de la atención clínica y la investigación clínica durante un proceso de investigación.

¿Quiénes son las personas que pueden participar?

Eso se estipula en cada uno de los protocolos dependiendo de cuál es el producto, no son intercambiables los criterios, la vacuna de un laboratorio puede tener unos criterios y otro laboratorio otros criterios.

Estos criterios se llaman criterios de selección, son criterios de inclusión, criterios de exclusión, criterios de eliminación del proceso de investigación y se trata, como dice mi amigo el doctor Mauricio Rodríguez, vocero de la UNAM, para el tema COVID, de personas que son seleccionadas de acuerdo a un protocolo riguroso.

En el caso específico de Janssen, ellos decidieron hacer algo que nos parece una muy buena práctica, seguramente sentará un precedente muy positivo para la investigación farmacéutica, que consiste en hacer público el protocolo de investigación. Otros laboratorios no lo han hecho público, pero ellos sí lo han hecho público y prácticamente cualquier ciudadano del mundo puede tener acceso al protocolo y conocer todo el diseño del protocolo.

En el caso de México hemos estado en conversaciones con el laboratorio Janssen que tiene un domicilio formal en México, no solamente para el proceso de procuración temprana de vacunas, sino para facilitar la investigación clínica en vacunas, en esta vacuna en particular.

Y estas conversaciones lo que nos permiten es también que no haya obstáculos innecesarios, excepto aquellos que son indispensables y jamás serán relajados para garantizar la seguridad, la eficacia y la calidad de los productos.

Entonces, ya será dará a conocer cuando empiece la investigación, cada unidad de investigación clínica, en este caso institutos nacionales de salud o el Instituto Mexicano del Seguro Social, que han sido algunos de los centros de investigación preseleccionados, darán a conocer sus modos de reclutamiento para las personas que voluntariamente, voluntariamente, siempre voluntariamente, pudieran participar en estos estudios de investigación clínica. Muchas gracias.

Ángel, adelante y ya ahorita nos pasamos para allá.

PREGUNTA: Buenas noches nuevamente. Si ahorita actualmente sigue haciendo valoración o estimación de globalizadores para las reservaciones de Amadeus, Sabre, Worldspan, Galileo, que finalmente dan una idea, una estimación sobre el patrón de reservación de los turistas a nivel internacional, Europa, Estados Unidos, Canadá, hacia México o de todos los países hacia y desde México, porque en este caso el patrón de reservación da mucha información, en el caso de las reservaciones los extranjeros lo hacen con mucha anticipación y puede dar un indicativo muy bueno.

En el caso doméstico apostarle… Por ejemplo, ahorita veo que van a ser la edición de los Pueblos Mágicos, ¿quedaría una edición para Querétaro?, también tiene Pueblos Mágicos, hay mucha gente que está vendiendo artesanías y que es una gran expectativa esa gran idea.

Muy buenas noches. Gracias.

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Sí, para el gobierno del presidente Andrés Manuel López Obrador la parte fundamental de la política turística está en hacer del turismo una herramienta de reconciliación social, de enfocarnos más al beneficio de la población local, que por años simplemente se tenía al margen, por eso se veían los contrastes de paraísos turísticos conviviendo con infiernos de necesidades, de marginación.

Por ello, a través de Sedatu se está canalizando recursos para las plazas de vocación turística, pero especialmente para la población local, infraestructura básica, la SEP a través de sus escuelas, Salud a través de sus hospitales, etcétera, para darle a la población lo que realmente ha estado por muchos a la espera. Les recuerdo que por eso tenemos 60 millones de pobres, 15 en extrema pobreza.

Entonces, ahora la política gira en todas las áreas, en el caso de turismo, también en torno al beneficio de la población local. Y en este contexto el turismo interno es fundamental porque, imagínese, el año pasado nos dejó 142 mil millones de dólares y se hospedaron 102 millones en hotel, y se desplazaron 258 millones de personas mexicanas en el mismo interior del país.

Por ello, el día 5 daremos una excelente noticia sobre el turismo interno y los Pueblos Mágicos.

INTERLOCUTOR: (inaudible).

MIGUEL TORRUCO MARQUÉS: Va a hacer una rueda, se va a hacer una conferencia de prensa especial para dar a conocer la estrategia, porque no es el programa de pueblos, es una estrategia global de Pueblos Mágicos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Antonio Aranda, Grupo ACIR, por favor.

INTERLOCUTOR: Muy buenas tardes, doctor Gatell, secretario.

Me gustaría si pudiera puntualizarnos algunos detalles sobre lo que mencionaba de la vacuna. Para mí es muy importante este tema porque muchas personas especialistas a nivel internacional han dicho que mientras no haya una vacuna una normalidad mejor a la que tenemos hoy pues nunca va a llegar.

Entonces, si pudiera comentarle ¿para cuándo sería esta fecha?, porque tanto el canciller Marcelo Ebrard como usted ya comentaron que sería en octubre. Concretamente ¿en qué fecha o antes de qué fecha podrían ya darse a conocer cuándo empezarán estos protocolos clínicos con personas?

Y también sólo precisar, ¿la vacuna Janssen que se va a aprobar en el protocolo clínico es la misma, es diferente a la que anunció el canciller Marcelo Ebrard, Sputnik, que es de Rusia?, que también dijo a principios de septiembre que se iban a aplicar 500 mil pruebas en México ¿es la misma?, ¿es diferente?, ¿en algún momento se cruzan?

Y, finalmente, ¿estos protocolos, estas alianzas con las farmacéuticas tienen algún costo para el gobierno de México?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Antonio. Sus preguntas son muy útiles para aclarar a cualquier persona que tuviera curiosidad, duda o inquietud sobre esto. Vamos a tratar de sintetizarlo.

Cada vacuna que se ha conocido públicamente, y todo esto es información pública mundial, corresponde a un laboratorio productor.

¿Qué quiere decir esto?

Generalmente hay laboratorios farmacéuticos ya establecidos, algunos son grandes y tienen larga experiencia en vacunas, otros no en vacunas, pero en productos farmacéuticos inyectables, análogos, tecnológicamente o biotecnológicamente a las vacunas que produce.

Es frecuente que los laboratorios farmacéuticos tengan asociaciones con centros de investigación de muy alto desempeño a nivel mundial, a veces en el país donde está el laboratorio farmacéutico, a veces es en otro país diferente.

La tecnología con la que se fabrican las vacunas es muy variable, hay múltiples tipos de vacunas, en una ocasión vino el doctor Alcocer a comentar sobre los productos, le vamos a pedir al doctor si es tan amable de volvernos a acompañar, él es un inmunólogo muy connotado y sería muy interesante volver a ver en qué consiste la tecnología.

Vamos a decirlo en términos gruesos. Una vacuna, el principio de una vacuna es que se introduce en el cuerpo de la… en este caso de la persona vacunada, por supuesto también hay vacunas para otras especies animales, además a las de los seres humanos, se introduce un material que se parece a la infección, clásicamente es el propio organismo, pensemos en un virus, que simplemente ha sido modificado para que no sea capaz de producir enfermedad, pero sí para estimular el sistema inmune, el sistema de defensas del organismo.

En el siglo XX, quizá en la primera mitad del siglo XX, se usaba un tipo de tecnología que hoy consideraríamos relativamente básico en el que se afectaba la capacidad de los agentes infecciosos, virus o bacterias generalmente de producir enfermedad por distintos mecanismos químicos o de transferencia entre células, por ejemplo, se hacían cultivos de células y a través de ellos se iban cosechando, lo voy a decir de una manera relativamente vernácula, pero se iban cosechando virus que se reproducían o se replicaban y cada vez estaban más atenuados.

Se han usado células de monos, por ejemplo, también se han utilizado embriones de huevo, la vacuna contra la influenza, se hacen embriones de huevo, se inoculan huevos de gallina, obviamente en condiciones industriales, bien contraladas e higiénicas por supuesto y de ahí se extraen los virus que finalmente quedan atenuados.

Hoy existen muchas otras tecnologías, incluidas las de modificación genética y los principios básicos es que se extraen los virus, a los virus se les combina con otros agentes biológicos, por ejemplo, otros virus y esos otros virus son incapaces de causar enfermedad en los seres humanos, pero son transportadores del virus contra el que interesa crear inmunidad, en este caso el virus SARS-CoV-2.

Ahora, las vacunas que se han conocido, una es la vacuna rusa, que se llama Sputnik-V romano o Sputnik ‘V’, esa es una, esta la hace el instituto Gamaleya, instituto de salud pública de Rusia y el propio gobierno de Rusia es quien ha impulsado su comercialización a través de diferentes alianzas.

En este momento el gobierno de México no tiene relación alguna al respecto, excepto que hubo conversaciones diplomáticas que efectivamente el canciller Marcelo Ebrard ha tenido a bien, y siempre se lo agradecemos mucho, una exploración muy amplia y muy eficiente de las posibles oportunidades a través de nuestro servicio exterior. Entonces, esa es la vacuna rusa.

La vacuna de la que estamos hablando ahora es la vacuna de Janssen, Janssen es un laboratorio farmacéutico muy conocido, muy establecido y esa es otra vacuna diferente.

Otra vacuna que se ha mencionado es la de AstraZeneca, AstraZeneca, también un laboratorio muy establecido, tiene una alianza con la Universidad de Oxford y de hecho la patente original, el desarrollo tecnológico es de la Universidad de Oxford y con ella, con esta última empresa, AstraZeneca ha establecido un consorcio con una fundación mexicana, un laboratorio farmacéutico mexicano, Liomont, también muy establecido y con la colaboración de actores gubernamentales, el gobierno de México, el gobierno de Argentina.

Hay vacunas chinas, hay dos productos al menos de compañías chinas, CanSino y Sinovac, que también están en fases avanzadas de investigación.

Otros productos, Pfizer, Moderna, Novavax, etcétera.

Toda la exploración la estamos haciendo desde una perspectiva de gobierno, trabajamos muy coordinados, cada quien se dedica a lo que le corresponde y nos comunicamos frecuentemente. Precisamente el martes pasado tuvimos este… el martes de anteayer, hoy es… ayer, ayer, ya no sé en qué día vivo, hoy es miércoles 30 de septiembre, ayer martes 29 de septiembre nos convocó el presidente al secretario Alcocer, al canciller Marcelo Ebrard, al secretario de Hacienda y a mí para que conversáramos sobre este empeño de concretar de manera inmediata la oportunidad de que México tenga acceso temprano a las vacunas, ese es un objetivo del Gobierno de México que nadie se quede sin la posibilidad de tener vacuna y que el gobierno mexicano garantice la posibilidad de tener vacunas.

También entramos a la iniciativa Covax, esta es la iniciativa que estableció el sistema de Naciones Unidas a través de la Organización Mundial de la Salud, con la colaboración de algunas fundaciones internacionales, como la Alianza Global para Vacunas, GAVI; y somos estados miembros de la Organización Mundial de la Salud y participamos en el mecanismo, los adherimos, ya se firmó el convenio específico, fue enviado y antes del 9 de octubre pagaremos el anticipo que corresponde de acuerdo a las reglas de operación, y ahí vamos a tener una dotación importante de vacunas para poder vacunar hasta 25 millones de personas en México.

El resto lo iremos obteniendo, como han hecho otros países, los países europeos, Estados Unidos o Canadá a través de estas negociaciones directas con los laboratorios.

INTERLOCUTOR: Solamente la fecha.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La fecha.

INTERLOCUTOR: La fecha concreta para realizar estas pruebas en las personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es una fecha única, cada laboratorio ha tenido progreso a distintas velocidades de realizar desde luego el desarrollo tecnológico de su producto y las fases de investigación clínica.

Esto lo habíamos comentado en otra ocasión, la investigación en productos farmacéuticos se divide en dos grandes apartados: la preclínica, que empieza con investigación en moléculas, digamos, en matraces en laboratorios, después se involucra a especies biológicas, animales, por ejemplo, y ya han algunos laboratorios hecho investigación utilizando especies no humanas, animales, animales de experimentación en laboratorio, macacos, cuyos y otros, ahí están los conejillos de india.

Y luego, punto y aparte, punto y aparte, cuando ya se ha aprobado que hay un principio activo y que hay indicios de que el producto es seguro, se empiezan las tres fases de la investigación clínica:

La fase 1 con unas pocas decenas de personas y la prioridad es evaluar la seguridad y algunos mecanismos de acción.

La fase 2, nuevamente seguridad y eficacia a través de indicadores indirectos, centenas de personas.

La fase 3, miles de personas y el objetivo es evaluar seguridad y la eficacia ante el desenlace final, protección contra el infección o protección contra la enfermedad.

Existe todavía una fase 4, que es posterior al establecimiento de un registro sanitario y a la comercialización y uso del producto en donde se hace investigación en millones de personas en el uso real para evaluar otro tipo de objetivos como posibles reacciones muy raras o esporádicas y desde luego la efectividad poblacional.

Entonces, no hay una fecha específica, sino que de acuerdo como ha avanzado cada laboratorio, quien ya completó la fase 1 y la fase 2 que son requisitos indispensables para que las agencias de regulación sanitaria en el caso de México, Cofepris, autoricen la fase 3. Si no hay resultados de la fase 1 y la fase 2 no se puede proceder a autorizar realizar la fase 3.

En el caso de Janssen, todavía no publica sus resultados de la fase 1, 2, a veces se combinan las fases en un mismo informe de estudio, pero está muy próximo a publicarlo y cuando ya tenga esta información se puede proceder a autorizar la fase 3, y se ha pensado de acuerdo a los planes que tiene el propio laboratorio Janssen que en la tercera semana de octubre podría iniciar.

Ahora, es muy importante que inicie, porque si no, no da tiempo de completar la fase 3, que requiere un reclutamiento de varias personas. Janssen está contemplando 60 mil sujetos en Estados Unidos y otras naciones incluido México en donde potencialmente tendríamos hasta cinco mil personas en el proceso de estudio.

Muchas gracias.

Aquí terminamos. Le agradecemos al secretario de Turismo, Miguel Torruco, muchas gracias, secretario; por supuesto al doctor Alomía, a todas y todos ustedes.

La epidemia sigue, no se ha acabado, nueve semanas en descenso. Importantísimo mantener las medidas de sana distancia: el distanciamiento físico, el uso de cubrebocas, en particular en espacios públicos cerrados, y lavarnos las manos continuamente.

Si tiene síntomas no se espere, no se espere, vaya a avaluación. Fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, piense que podría tener COVID, aunque la epidemia lleva nueve semanas a la baja, todavía hay importante transmisión y si usted tiene esos síntomas piense que tiene COVID o puede tener COVID y vaya a que le evalúen a un hospital. Llegar temprano ayuda a salvar vidas.

Muchas gracias.

MIGUEL TORRUCO MÁRQUES: Muchas gracias.

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VE 1290.

2020-10-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Hoy es 1º de octubre, son las 19:01 horas y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy voy a presentar yo el informe técnico, que lo haré de manera breve para dar paso al tema principal, que conducirá la doctora Miriam Veras Godoy, quien es la directora general del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, centro que tiene a su cargo el Programa Nacional de Vacunación, incluyendo la vacunación contra la influenza.

En este momento vamos a tener lo siguiente, que lo comento. La doctora nos va a explicar cuáles son las indicaciones de la vacunación contra la influenza, cómo funciona el programa, específicamente sobre un programa que se estableció en 2007 como un programa de vacunación pública, nos especificará por qué se ha definido así y cuáles son los grupos de riesgo a los que se debe de aplicar la vacuna, cuántas vacunas se han comprado, etcétera, etcétera. Doctora, bienvenida.

También nos acompañan nuestros compañeros de las instituciones del sector salud. Aquí me estoy enterando en este instante, nos iba a acompañar nuestro querido amigo, el director del Instituto Mexicano del Seguro Social, el maestro Zoé Robledo Aburto y ya me está mandando un mensaje de que está en una reunión con los papás y mamás de los niños con cáncer y posiblemente se retrasará, es posible que nos alcance un poco más tarde, pero de momento no.

Sin embargo, las instituciones están perfectamente bien representadas. Me voy de allá para acá con la doctora Gisela Lara Saldaña quien, como saben ustedes, es la titular del programa IMSS-Bienestar, el programa para población no asegurada, que fue establecido hace 41 años y que ella coordina, ella nos ha explicado muchas veces en qué consiste.

También está el doctor Ramiro López Elizalde, quien es el director médico del Issste, del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. Bienvenidos, Gisela y Ramiro.

Y el doctor Rodolfo Lehmann Mendoza, quien es el director o gerente de los servicios médicos de Petróleos Mexicanos.

Me dice el maestro Zoé que de todos modos viene en camino, en cuanto se integre pues le daremos la bienvenida.

También aprovecho para agradecer. Desde el inicio verán ustedes aquí un puesto de vacunación y a nuestras compañeras enfermeras y enfermero que nos hacen favor de apoyarnos para este arranque. Ellas y él son trabajadores de los servicios de salud de la Ciudad de México.

Le agradecemos también a la doctora Oliva López Arellano, la titular y secretaria de Salud de la Ciudad de México, querida amiga y salubrista ejemplar; y también, por supuesto, a la doctora Claudia Sheinbaum, quien es la jefa de Gobierno de la Ciudad de México… No solamente de la Ciudad de México, que vienen de todo el sector, no solamente del sector salud, ahí ya estoy viendo los logotipos de Pemex. Muchas gracias.

¿Por qué ponemos el puesto de vacunación?

Porque vamos a hacer una demostración, no tiene mucha complejidad, pero la importancia de vacunarse, pero esto platicaremos cuando la doctora Veras, presente.

Me permuto en presentador del informe técnico. Y empezamos recordando un par de cosas no relacionadas con la influenza, no relacionadas con el COVID, pero sí relacionadas con el mes de octubre.

La primera es: verán que porto -o portamos todas y todos- un listón rosa. Este listón rosa es ya un emblema del mes de la salud de la mujer, que es el mes de octubre, en particular en el énfasis en la prevención del cáncer de mama, el cáncer de mama es una de las lesiones o de las enfermedades malignas que causa mayor pérdida de vida en la mujer, es la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres, en México y en muchas partes del mundo, y existen programas preventivos que se basan en la detección temprana de lesiones malignas, lesión maligna nos referimos a tumores.

Y hay dos intervenciones de tamizaje que son extraordinariamente importantes y no quisiera que empezáramos el mes de salud de la mujer sin mencionarlas, aunque vamos a tener una sesión específica y vendrá la doctora Karla Berdichevsky a comentarnos del programa.

Lo primero es la autoexploración mamaria. Todas las mujeres deben, es muy recomendable que se revisen las mamas de manera periódica, deseablemente cada mes en búsqueda de lesiones que pudieran ser sospechosas. Las lesiones sospechosas son pequeñas bolitas, pequeñas zonas de endurecimiento que pudiera haber en la glándula mamaria de cualquiera de los dos lados.

Hay una técnica específica y vamos a hacer un esfuerzo adicional por hacer la promoción de la salud para que todas las mujeres conozcan cuál es esta técnica, no es difícil y se puede aprender fácilmente, y puede ayudar a detectar tempranamente lesiones.

Y lo segundo es la realización de la mastografía o mamografía. Es un estudio radiológico que se realiza a partir de los 40 años de la vida y se hace periódicamente de acuerdo a un esquema de riesgo que se ha estandarizado en el mundo y también en México.

Ya hablaremos de ello, pero es para recordar la importancia de la salud de las mujeres durante el mes de octubre y veremos listones rosas y fuentes con iluminación rosa, el propio edificio de la Secretaría de Salud lo vamos a iluminar de rosa como lo hacemos cada año para recordar la importancia de la salud de las mujeres.

Vámonos al comunicado técnico. Antes, si me pasan a Susana Distancia que ya la había visto recordándonos la cortinilla que estaba al inicio. Aquí está Susana Distancia y Susana Distancia hoy nos recuerda de vacunarnos contra la influenza, pero aquí está.

Maestro Zoé Robledo, bienvenido, el director general del Instituto Mexicano del Seguro Social y el director de Prestaciones Médicas, el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, bienvenido, Víctor,

Aquí está Susana Distancia con su correspondiente cubrebocas, también portando ya ropa de invierno, un poco más protegida contra el frío, quizá más adelante le podremos una chamarrita porque todavía la veo muy descubierta, pero empiezan los fríos, empiezan los frentes fríos y vamos a tener un invierno que, de acuerdo con las estimaciones del Servicio Meteorológico Nacional y de la Coordinación General de Protección Civil, podría ser más frío o con una mayor frecuencia de frentes fríos.

El frío puede contribuir, por varios mecanismos que alguna vez hemos comentado, a la facilidad con la que pueden ocurrir las enfermedades respiratorias y esto incluye influenza, incluye COVID, incluye múltiples infecciones respiratorias.

Entonces, hay que mantenernos tapados, también vamos a hacer una campaña durante el invierno de la prevención de infecciones respiratorias, pero nos recuerda de vacunarnos contra la influenza que empezamos hoy, hoy empieza oficialmente la campaña de vacunación contra la influenza.

Ahora sí vamos a ver el informe técnico y en 124 días de la Nueva Normalidad seguimos con el proceso del semáforo, estamos en la semana 40 del año.

Aquí tenemos la curva epidémica semanal. Identificamos un elemento que ya mencionó el doctor Alomía ayer por la tarde que fue el incremento en el porcentaje de positividad. Esto no es agradable en la medida en que habíamos tenido un descenso continuo desde la última semana de julio, la semana 29 que llegamos al 57 por ciento de positividad y había llegado a 38 y tuvo un pequeño desplazamiento en reversa, incrementó el porcentaje de positividad que, ya dijimos, es cuántas personas que tienen síndrome COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza o las manifestaciones graves y se les toma una muestra para diagnóstico por laboratorio, cuántas de ellas resultan positivas al virus SARS-CoV-2.

¿Cuántas?

Cuatro de cada 10, en este momento cuatro de cada 10 en la semana 38, que es el corte de información de hace dos semanas.

Lo que se ve todavía en la siguiente diapositiva es que hemos continuado ya nueve semanas. Si llegamos a este sábado con descenso o incluso una meseta, un cambio cero en la frecuencia de casos semanales seguiremos en una tendencia de nueve semanas en descenso.

La semana abrió con menos 10, como suele ocurrir se va borrando esta diferencia en la medida en que llegan datos que actualizan la información, pero el cierre de la semana 38 ocurrirá este sábado, pasado mañana, si llegamos a alguna reducción seguirá la tendencia, cinco por ciento de los casos son de los últimos 15 días.

La mortalidad también va en descenso entre la semana 37 y la 38, de acuerdo con los datos de ahorita tenemos un descenso de un poco más de la tercera parte.

Finalmente, la ocupación hospitalaria. Ha tenido pocos cambios, de repente ha habido un incremento, como es el caso de Nuevo León, que regresa a tener porcentajes de ocupación hospitalaria de camas generales destinadas al síndrome COVID, a infección respiratoria aguda grave, arriba del 50 por ciento.

Recordarán que ya habíamos mencionado que ninguna entidad federativa tenía arriba del 50 por ciento, pues en este momento Nuevo León tiene 52 por ciento; como verán, esto es cambiante.

La siguiente es la ocupación de las camas destinadas a pacientes críticamente enfermos, camas con ventilador, 23 por ciento, esta cifra no ha cambiado a lo largo de la semana, pero subió también en Colima un poco, pero sin llegar al 50 por ciento la ocupación hospitalaria.

Cierro el informe técnico comentando la advertencia que hemos hecho desde hace muchas semanas en el verano. Es algo que no queremos que ocurra, es algo que deseamos que no ocurra, pero puede ser parte de la realidad y consiste en que con el inicio de la temporada de influenza, que es seguro que vamos a tener temporada de influenza, casos de influenza y cada día se van a ir encontrando ustedes que vamos a tener más casos de influenza, vamos a incorporar un informe técnico de la influenza al informe COVID de todos los días y vamos a ir viendo cómo van incrementando hasta posiblemente diciembre o enero, donde habitualmente se presenta el punto máximo y después empieza a descender.

No se queden con la idea que esto es una indicación específica sobre la fecha de ocurrencia del punto máximo de la ocurrencia de casos de influenza, estos varían, a veces es noviembre se encuentra el punto máximo, a veces hasta febrero se presenta el punto máximo, esto varia de año a año y no existen parámetro que nos permitan establecer con certidumbre en qué momento vamos a llegar al punto máximo, pero sin duda a mitad del invierno ocurrirá.

Cuando esto ocurra es posible, y esta es la advertencia que volvemos a hacer y la hemos hecho por muchas semanas ya, es posible que también tengamos un repunte de los casos de COVID, es posible que esto ocurra.

¿Por qué razón es posible?

Porque está ocurriendo en todo el hemisferio norte, porque desde el verano desde el mes de junio existían predicciones en múltiples países y también la Organización Mundial de la Salud de que dado que COVID, aunque lo causa un virus diferente al de la influenza se comporta en términos de la infección, de la vía de transmisión y de las manifestaciones clínicas y de la dinámica de contagios, muy parecido a la influenza, es muy probable que se presente también un repunte. Este repunte, ya lo hemos ilustrado, está claramente ocurriendo en los países de Europa occidental.

Le pido a la doctora Miriam si conduce ahora la parte de influenza.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA SALUD DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA (CENSIA): Buenas tardes.

Voy a presentar lo que corresponde a la vacunación contra la influenza desde dos ángulos fundamentales que tiene que ver con qué es lo que vamos a hacer como instituciones de salud, pero también tratar de resolver algunas de las preguntas que nos hacen ustedes frecuentemente en esta situación.

Una de las situaciones que la población ha identificado es que la vacunación contra la influenza es anual.

Quisiera enfatizar que no es anual, hacen cara de ¿por qué?, bueno, porque es cada temporada invernal y esto es muy importante resaltarlo toda vez que nosotros estuvimos vacunando de enero, febrero y marzo.

Es necesario que la población que se vacunó en esos meses acuda a vacunarse en esta temporada invernal.

¿Por qué?

Porque como lo mostramos aquí en la diapositiva, las características generales de la vacuna cambian. Aquí estamos viendo que la vacuna es una vacuna trivalente, que tiene dos virus de tipo A y dos virus de tipo B, bueno, antígenos, nos los virus, pero si ven, no quiero que los lean a detalle, pero si ven la composición va cambiando.

Esto tiene que ver con que a nivel mundial hay puntos en donde se está monitoreando qué tipo de virus está circulando y con base en eso la Organización Mundial de la Salud en febrero emite cuáles son las características de la vacuna para el hemisferio norte.

Entonces, por favor, toda la población que se haya vacunado que lo haya hecho muy bien y se haya vacunado la temporada anterior pasada es necesario que acuda a vacunarse.

Otra de las situaciones es quiénes son los que se van a vacunar. Estamos acostumbrados a trabajar vacunación universal y en realidad es una vacunación universal, pero a ciertos grupos, o sea, tenemos que cubrir a toda la población de esos grupos.

¿Cuáles son esas poblaciones?

La población blanco, que tiene que ver al 100 por ciento de la población de seis a 59 meses, o sea, de seis meses a menores de cinco años; la población de 60 y más años; embarazadas, no importa si hoy les dijeron el feliz diagnóstico de embarazo, perfecto, mañana que se acudan a vacunar, por favor, no importa la edad gestacional; y los trabajadores de salud.

Hay hemos hablado mucho ese aplauso que le hemos dado a todos los trabajadores de salud de primera línea, en este caso es muy importante que el personal de salud se vacune porque, primeramente, son los que nos están ayudando a la población a atendernos y, por otro lado, también pueden ser vehículos para la infección.

Ahora, grupos seleccionados que tienen que ver con lo que ustedes han estado escuchando permanentemente en las conferencias de COVID, que tiene que ver con personas que tienen ciertos factores de riesgo.

Aquí estoy señalando a las personas que tienen factores de riesgo: enfermedad cardiovascular, excepto hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad mórbida, enfermedad pulmonar crónica, asma, insuficiencia renal, personas que viven con VIH/sida, personas con cáncer y todas aquellas personas que tienen alguna patología de origen que les genera una disminución de las defensas o inmunosupresión.

Algo que es muy importante también es que tenemos residentes, personas de 60 y más años que están en espacios, en centros de atención para el adulto mayor, estas personas también se deben de vacunar y los profesionales que las están atendiendo.

Ahora bien, si han escuchado los medios, ahora hemos planteado acortar el tiempo de vacunación y lo hemos planteado del 1º de octubre, o sea hoy, al 31 de diciembre. Y la pregunta que se están haciendo es: ¿por qué?

En esta gráfica les estamos mostrando algo que ya había señalado el doctor López-Gatell hace un momento, en donde la temporada más alta de presencia de casos es en diciembre y enero.

La campaña de vacunación no es para evitar que nos enfermemos, el objetivo fundamental es para evitar que si nos enfermamos seamos un caso grave y disminuir la probabilidad de que seamos una defunción.

Entonces, el reto del sistema y el reto para la población es que nos debemos vacunar en octubre y noviembre. La vacuna para que genere anticuerpos o titulaciones protectoras se tardan de dos a tres semanas, ¿para qué?, para que cuando lleguemos a la temporada en donde esté circulando más el virus de la influenza estemos protegidos.

Es por eso que estamos haciendo este planteamiento, aunque también, como ustedes saben, hemos aumentado el número dosis que se van a aplicar, regularmente se han aplicado un promedio de 32 millones de dosis, en esta temporada estamos hablando de 36.4 millones.

Una de las preguntas que siempre nos hacen es: ¿la vacuna puede generar la enfermedad?

En este gráfico les estoy tratando de mostrar, primero, qué es una vacuna inactivada o lo que le llamamos muerta también, en donde aquí vemos medio enojado al virus, pero lo estamos tratando con algunas sustancias para quitarle su capacidad de producir enfermedad y entonces lo decantan y aquí lo vemos ya que se cae y aquí está dividido.

Entonces, lo que le aplicamos a las personas en términos así muy sencillos, la vacuna son partes del virus, el virus se fragmenta y lo único que se le deja es las características que generan anticuerpos, no las que producen la enfermedad. Entonces, la vacuna no produce la enfermedad.

Yo sé que muchos de ustedes están diciendo: ‘Pero como que eso no es tan cierto, porque yo me vacuné o se vacunó mi abuelito o hace tres años le dio un gripón o le dio una neumonía’.

Esta diapo tenía animación, pero quisiera mostrarles, piensen que cada uno de estos puntos anaranjados es el punto máximo en donde hay casos de problemas respiratorios, influenza o cualquier otro tipo de enfermedades respiratorias como COVID.

Regularmente en enero, febrero y marzo hay un alza, pero también noviembre y diciembre, entonces esos van a ser casos.

Ahora, si nos vacunamos ahorita en octubre todos estos van a ser casos, porque les acabo de decir que la vacuna produce inmunidad de dos a tres semanas.

¿Qué pasa?

Si se vacunaron en octubre y a los tres días presenta un problema respiratorio ¿qué pensamos?, no pues es la vacuna, pero no es la vacuna, el proceso… nosotros ya traíamos incubado el problema de salud y por eso presentamos un problema respiratorio, pero no es la vacuna, la vacuna no produce, no tiene ninguna posibilidad de producir síntomas respiratorios o enfermedades respiratorias.

Pregunta, y aquí me faltó colocarles COVID. Si alguna persona se enfermó ya de influenza en esta temporada invernal o en la interestacionalidad ¿se debe vacunar?

Sí.

¿Por qué?

Porque hay muchos virus de la influenza, del virus de la influenza tipo A hay 18 subtipos de hemaglutinina y 11 subtipos de neuraminidasa, que son las proteínas que nos van a estar generando la enfermedad, además los virus de la influenza no se dividen en subtipos, pero pueden dividirse en líneas, entonces hay otros más. Entonces, si tenemos diagnóstico de influenza sí debemos de vacunarnos de todas formas, por favor.

La pregunta también: ¿la vacuna evita el 100 por ciento de los casos? Ya se los dije, ya me adelanté.

Bueno, la verdad, es que no, la vacuna no es para evitar enfermedad, la vacuna es para que si una vez que me enferme tengo mayor probabilidad de ser caso grave y desafortunadamente morir, por eso es que la focalizamos a grupos de riesgo; de tal forma que no pensemos que nos vacunamos y tenemos una escafandra, sino que tenemos que seguir las medidas de sana distancia, tenemos que evitar el saludo de mano o beso, tenemos que evitar tocarnos la nariz o la boca, lavado frecuente de manos.

Les suena mucho esto, porque esto ya es lo que venimos haciendo con la sana distancia, entonces tenemos que acostumbrarnos a la Nueva Normalidad.

La última es no automedicarse.

Y, por último, ya el doctor López-Gatell se me adelantó y ya presentó una imagen de Susana Distancia, de Susy, pero aquí tenemos otro material promocional que va a estar circulando en redes sociales y que ponemos a disposición de todos ustedes.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Veras.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Bueno, enseguida, como había dicho el doctor López-Gatell, vamos a hacer una demostración, ya les dije yo que la primera línea somos los trabajadores de la salud.

Entonces, los funcionarios que todavía no se han vacunado van a pasar a vacunarse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es real.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Es real, sí, la vacuna real, también los vacunadores.

(VACUNACIÓN)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Les agradecemos mucho a nuestras compañeras y compañeros, enfermeras y enfermeros del sector salud, incluyendo los servicios de salud de la Ciudad de México, el IMSS, el Issste y Pemex. Muchas gracias.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Liliana Noble, de Pulso Saludable; Juan Carlos Machorro, Otilia Carbajal, vámonos, hay tiempo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera saber por qué el año pasado sólo fueron cerca de 32 millones y hoy se incrementa como por casi cinco millones más, ¿a qué se debe este incremento?

Y doctor Zoé, nos acaban de decir que usted estaba en una reunión con los padres de los niños con cáncer. Si nos pudiera comentar cómo le fue y a qué acuerdos llegaron, y si ya no va a haber ninguna marcha respecto a que ya no hay medicamentos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Liliana. Le pido a la doctora Veras si comenta sobre la vacuna y le damos la palabra al maestro.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Bueno, se aumentó casi, como bien lo señalabas, casi cuatro millones de más, dado que tenemos que cubrir a la totalidad de población blanco y riesgo.

En las etapas anteriores las metas se calculaban fundamentalmente con la disponibilidad de vacuna, estamos queriendo llegar a todo el universo de la población de riesgo y blanco, todavía no lo alcanzamos porque estamos en negociaciones para el año que entra cubrir a todos.

Y punto importante, el que nos dice por qué llegamos al grupo de riesgo y blanco, regularmente las cifras que ustedes han visto de años anteriores se logra 94, 95 por ciento de la meta.

Sin embargo, en la temporada invernal anterior el 94 por ciento de las defunciones por influenza fueron en personas no vacunadas y que estaban en grupo de riesgo. Entonces, nuestro reto es tirar exactamente vacunar a la población que debemos vacunar.

Es un reto muy grande, se acorta el tiempo, se aumentan las dosis y vamos a buscar a los grupos blancos y riesgo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Maestro Zoé Robledo.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Claro que sí, con mucho gusto. Buenas tardes a todas y a todos.

Efectivamente, como todos los jueves a las 6.00 de la tarde, es una reunión permanente que tenemos con mamás y papás de niñas y de niños con cáncer que se atienden en el Seguro Social.

Desde el día jueves 10 de septiembre, el 17, el 24 y hoy hemos estado de manera permanente a partir de los primeros acuerdos que tomamos.

La reunión está en este momento, todavía sigue, platiqué con ellos y les expliqué que venía para acá.

Hoy estábamos viendo tres temas fundamentales:

Uno, el modelo de Oncocrean que tiene el Seguro Social, particularmente el hospital de pediatría Centro Médico Nacional Siglo XXI. Es un modelo que ha empezado, que existe ya en Tepic, en La Paz, en Tapachula y en Coatzacoalcos, Veracruz en donde se hacen centros de referencia en hospitales de segundo nivel para atender ciertos tipos de cáncer, sobre todo los que son más frecuentes y que se pueden atender ahí sin necesidad de trasladar a los niños a Centro Médico Nacional para que entonces los casos más complicados sean los que vengan a Siglo XXI.

Es algo que estamos intentando crecer para todos los hospitales de alta especialidad y empezar a crecerlo por toda la República.

También estábamos viendo cómo va.

Un elemento del que se ha hablado poco que es el permiso que da el Seguro Social, los trabajadores registrados en el Seguro Social papás y mamás que tienen hijos con cáncer. Es un permiso que les permite en sus trabajos poder atender a sus hijos sin que esto les afecte en su trabajo por inasistencias y demás, es una forma también solidaria para que ellos puedan siempre acompañar a sus hijos en sus tratamientos, las citas y ese permiso los ampara frente a sus empleadores.

Y otro de los temas que hemos estado trabajando con ellos es el de una plataforma del Seguro Social que permita ver tratamientos administrados oncológicos, quimioterapias en todo el país, porque nosotros hemos insistido mucho que, efectivamente, pueden existir interrupciones en ciertos medicamentos, en ciertas claves que han sido complicadas y en particular en ciertos lugares. Se busca siempre solucionar con intercambios internos y otras estrategias, pero esta plataforma creemos que es la mejor forma de transparentarlo todo, así lo hicimos también con los pacientes del Seguro Social que viven con VIH, en ese caso eran recetas surtidas, en este caso son tratamientos administrados.

Y además, ahí también esa reunión se ven casos específicos, se generan folios de casos específicos y también el abasto en diferentes hospitales. La intención es que podamos tener claridad de los tratamientos que se administraron unidad por unidad en el Seguro Social.

Ha sido un diálogo muy franco, muy abierto, muy transparente, son reuniones largas que agotamos todos los puntos. En este momento había, junto con el doctor Borja, cinco de los nueve directores normativos del Seguro Social porque esto implica el involucramiento de todos, incluso de las farmacéuticas que venden medicamentos oncológicos al Seguro y que se presentan también ahí porque muchas veces ellos también tienen cosas que aclarar.

Entonces, es un proceso que va bien y que creemos que va a llegar a buen puerto.

INTERLOCUTORA: El tema del monopolio de estas compañías.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Bueno, es un proceso largo, complicado, porque son muchos los procesos, desde la fabricación de los medicamentos o distribución, después las centrales de mezclas

Ahí una de las cosas que en la primera reunión logramos aclarar es que había métricas que tenía una de estas centrales de mezclas que de repente al llegar a manos de las mamás aparecían unos desabastos terribles y ellos mismos, nosotros se los reconocemos, les aclararon que era información de ellos, no del Seguro Social.

Y una de las cosas que resolvimos es que no pasaran por los medicamentos a los almacenes para llevarlos a la central de mezcla una vez por semana si tenían posibilidad de abastecerse por dos o incluso tres semanas y entonces evitar problemas.

Este es un asunto que requiere del esfuerzo, la participación y sobre todo el compromiso y el cumplimiento de los compromisos por parte de todos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Zoé.

Doctora Veras y ahora que nos vacunaron ¿cómo queda registrado esto?

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Muy buena pregunta. Esto tiene que ver… si ustedes se dieron cuenta en la mesa hay algunos comprobantes que nos los dan a las personas que nos vacunaron, en este momento se obvió por una situación de rapidez, pero también estamos convocando a la población que por favor cuando acudan a vacunarse lleven su Cartilla Nacional de Salud. Los papelitos a veces los podemos perder, entonces lo ideal es que lleven su Cartilla Nacional de Salud y ahí les va a registrar la dosis.

También se genera un censo nominal, manual que se queda en la unidad para ir identificando a las personas que se vacunaron.

Ahorita ustedes, a los que tengan factores de riesgo que los vacunen, no sé si hayan traído su cartilla, pero les entregarán su comprobante.

PREGUNTA: (inaudible)… nombre de la vacuna, la fecha, el lugar donde te vacunaron y viene el mes en el que te vacunaron.

¿Esto se puede transferir a tu cartilla electrónica, por ejemplo, y ahí tenerlo almacenado o se debe de pegar en el carnet?

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Depende de estrategias locales, esa estrategia no es nacional, la están realizando algunos hospitales de la Ciudad de México y se pega en la cartilla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Por favor, adelante, estaba Juan Carlos Machorro, pero adelante, nos vamos uno y uno.

PREGUNTA: Andrea Meraz, de Grupo Fórmula.

Solo preguntar si con este aumento también de dosis se modifica también la distribución, si hay algunos estados que tengan, digamos, prioridad o cómo va a ser el reparto de estas dosis en las entidades del país.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctora.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Bien, la distribución se hace con base en población, no es que haya estados prioritarios a los que les damos más o a los que les damos menos, sino que tiene que ver con la población que tiene y con la probabilidad que tiene de tener casos personas con enfermedades de riesgo, con daños a la salud de riesgo.

INTERLOCUTORA: ¿Nos puede decir cuáles son esas entidades con mayor población?

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Las entidades que tienen mayor es el Estado de México, la Ciudad de México, son las que tienen mayor población, pero depende de lo que traemos en los cálculos de población de Conapo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Por favor, Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctora, ¿tienen alguna campaña o cómo van a ser con esta creciente población que no le gusta vacunarse o que son de los que dicen ‘no creo’, no sólo vacuna influenza, en cualquier tipo de vacuna?, ¿cómo llegar a ellos?, y más que nada cuando son tal vez adultos que tienen niños pequeños, quizá, como dicen, como adulto ya uno es responsable de cada quien, pero con los niños pequeños que nos los quieren vacunar porque dicen que no creen en ningún tipo de vacuna.

Y si me permite el doctor Gatell, una pregunta para usted. Se ha detectado que la tuberculosis está creciendo mucho, quizá más al doble de lo normal. ¿Qué ha sucedió en el caso de esa enfermedad?, por la cuestión de que muchos hospitales se han vuelto COVID no se ha atendido esa enfermedad, han faltado vacunas, la población se ha descuidado, o sea, no sé qué es lo que tenga usted conocimiento en ese caso.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto, doctor Veras.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: ¿Cuál fue la pregunta?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La pregunta era sobre cómo estimular a que las personas se vacunen.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Ah, yo diría no qué van a hacer, sino qué vamos a hacer. Precisamente, el que ustedes nos estén apoyando a que las preguntas salgan a todo el país y lo que yo les presenté es tratar de convencer a la población que acuda a vacunarse.

Tenemos dos hipótesis en este momento. La primera, que hay mucha más conciencia en la población por la situación que hemos vivido por COVID entonces, la población de riesgo va a acudir más… mayor cantidad de población.

La otra, estamos trabajando con las entidades federativas, el sector salud en su conjunto, con elementos de promoción de la salud en la intención de que se cubra a esta población.

Y comentaba que a los niños no los quieren vacunar. Fíjense no es tanto así, el problema que tenemos mayor es embarazadas y adultos mayores los que toman decisión.

Entonces, lo que nosotros le estamos pidiendo a la población son dos cosas: a sus hijos no les quiten la oportunidad porque ellos no pueden decidir, entonces no les quiten la oportunidad de ser protegidos. Y así como la mamá, el papá, llevan a los niños a vacunar; ahora les pedimos a los niños que lleven a los abuelitos y a su mamá a vacunarse.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No olvidemos que, esto lo informamos periódicamente cada año, más del 87 por ciento de las personas que fallecen de influenza no tenían antecedente de vacunación. Entonces, es muy importante, como lo dijo la doctora Veras al inicio, la vacuna contra la influenza tiene como propósito disminuir la probabilidad de enfermedad grave y muerte en personas que tienen alto riesgo de complicarse, que ya se explicaron cuáles son las poblaciones, ayúdennos, por favor, comunicadoras y comunicadores a dejar muy claramente establecido cuáles son estas poblaciones de riesgo y quiénes son las personas que deben vacunarse.

Respecto a la tuberculosis, no, no se ha duplicado, pero ciertamente desde hace 12, 13 años ya, tenemos en México un incremento gradual de la incidencia de tuberculosis, las razones son varias, no tiene que ver con la vacuna, la vacuna contra la tuberculosis conocida como BCG, es una vacuna que tiene una eficacia limitada para un propósito muy específico que es disminuir la probabilidad de tuberculosis meníngea, la tuberculosis en el sistema nervioso central de los niños en la primera infancia.

No es una vacuna desafortunadamente que proteja del riesgo de tuberculosis de la persona adulta ni de la forma pulmonar, que es la forma más frecuente.

Y tiene que ver con muchos elementos, pero la parte más importante es una condición social adversa. La pobreza desde hace décadas, desde hace más de, quizá, un siglo se ha documentado extensamente como un determinante de la tuberculosis, del riesgo de la tuberculosis. Entonces, el deterioro de las condiciones de vida de México durante los últimos 30 años o 40 años no es sorprendente que contribuya sustancialmente a aumentar el riesgo de la tuberculosis.

Y como hemos dicho una, otra y otra vez, y lo seguiremos diciendo, el Sistema Nacional de Salud de México no creció en la capacidad o cobertura que necesitaba cubrir y eso también es un elemento importante. Muchas gracias.

Otilia Carbajal, de La Razón; Natalia Vitela, de Reforma.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Preguntarles cómo cerró la temporada interestacional de influenza, porque de acuerdo con los reportes de vigilancia epidemiológica sí hubo una disminución respecto a años anteriores.

Y si esta disminución puede deberse a estas medidas de prevención que justamente se tomaron por el COVID o que se le dio una mayor vigilancia a esta nueva enfermedad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Otilia. Es muy buen planteamiento.

Los datos de la parte interestacional, la estación o temporada de influenza en el hemisferio norte inicia en octubre, en la semana 40 del año, es arbitrario que uno diga exactamente la semana 40, en realidad es un proceso gradual y termina en la última semana de marzo, también es arbitrario que uno lo plantee en eso porque sigue un poco la transmisión a lo largo del año hasta el siguiente octubre y ese es exactamente el periodo que llamamos interestacional.

Ha llamado la atención de la comunidad de salud pública del mundo que en el hemisferio sur tuvo una menor intensidad de la temporada de influenza. En el hemisferio sur ocurre la temporada de influenza contrapuesta, seis meses con respecto a la del hemisferio norte.

¿Por qué razón?

Porque cuando allá es invierno aquí estamos en la temporada cálida. Y lo que observamos fue que tuvimos en el hemisferio sur, país del hemisferio menor transmisión.

Una de las hipótesis muy posibles, muy plausible, es que las acciones de prevención de COVID en los países del hemisferio sur coincidió con la temporada de influenza y dado que el mecanismo de transmisión es el mismo, a través de partículas líquidas de la vía respiratoria gotas, gotículas y aerosoles, contribuyó a disminuir la transmisión de influenza.

Desafortunadamente para el hemisferio norte no ocurre en esa sincronía y es posible que tengamos menos transmisión en la medida en que estemos con las medidas de sana distancia para seguir controlando el COVID, pero hay que mantenerlas constantemente.

INTERLOCUTORA: Y otra pregunta. Sobre esta reunión que tuvo con el gobernador de Campeche y el secretario de Educación, mencionaron que aún no hay condiciones para fijar una fecha de regreso a clases presencial, que se deben considerar otros factores como la movilidad en los estados aledaños.

Entonces, ¿qué factores tendría que haber para que haya un regreso seguro?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, tuvimos una videoconferencia con el gobernador Aiza, de Campeche, su equipo de trabajo, en particular el doctor José Luis González, secretario de Salud; el secretario Esteban Moctezuma Barragán Moctezuma Barragán y su equipo de trabajo, y conversamos, precisamente sobre las implicaciones epidemiológicas de una potencial reapertura del ciclo escolar en Campeche, dado que Campeche es el primer estado que gracias a su dedicación y buenas prácticas en el las medidas de prevención ha logrado tener semáforo verde, fue el primer estado, eso quiere decir, semáforo verde, un menor riesgo de COVID.

Sin embargo, el gobernador Aiza fue claro en identificar que no quieren sacrificar el éxito por una apertura demasiado temprana. Escuchamos mucho y con gran atención sus argumentos de él y de su equipo de trabajo, nos parecieron unos argumentos perfectamente sólidos, razonados, basados en la evidencia, basados en la constancia que ha tenido el gobernador y su equipo para manejar la epidemia en Campeche y haberla prevenido y controlado.

Tanto el secretario Moctezuma y su equipo como nosotros en la Secretaría de Salud quedamos persuadidos de que convenía mantener cautela, mantener prudencia y que se ganaba más si somos prudentes que si anticipamos o forzamos una apertura demasiado temprana de las escuelas en Campeche.

Lo que decidimos es mantener la observación durante los 15 días que dura el semáforo COVID, que inició la nueva calificación en esta semana 40, y hasta la semana 42 identificar cuál es la tendencia. Si la tendencia sigue siendo a la reducción de los indicadores, de los valores de los indicadores de control epidémico, quizá empezaríamos a entusiasmarnos por una apertura del ciclo escolar; de lo contrario, nos mantendríamos todavía en la recomendación de que no se abra.

Uno de los factores importantes efectivamente tiene que ver con la movilidad interestatal. La población de Campeche tiene movilidad hacia Tabasco, hacia Mérida.

Y también otro elemento es precisamente el inicio de la temporada de influenza y la predicción que existe para todo el hemisferio norte de que al tiempo que aumenta la influenza, los casos de influenza, podría aumentar COVID.

Entonces, no queremos correr ningún riesgo. Le agradecemos nuevamente al gobernador Aisa y a su equipo por el excelente trabajo que han hecho, su gran sentido de responsabilidad, y respaldamos sus acciones.

Muchas gracias. Natalia Vitela, Grupo Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Bueno, primero, quiero preguntar: ¿cuál es la inversión del gobierno en las vacunas contra la influenza?, creció de, entiendo, 32 millones a 36 millones.

¿Y qué van a hacer diferente en esta administración o en esta temporada específicamente para lograr vacunar a la mayor parte de la población en diciembre? Lo que entiendo es que temporadas pasadas se terminan de vacunar marzo, abril, y ¿cómo lograr acortar este tiempo?

Y, por otro lado, también le quería preguntar al maestro Zoé, se siguen llevando a cabo las pláticas y las reuniones, pero aún también sigue habiendo protestas, por lo menos una vez a la semana con respecto al desabasto de medicamentos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Veras, si nos comenta, por favor.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Bueno, con relación a la inversión sólo en vacunas sin considerar todos los materiales y la parte operativa, el sector salud gastamos en promedio un poco más de mil 800 millones de pesos en esta ocasión.

¿Qué es lo que vamos a hacer?

Felicitar y agradecer a los estados que están haciendo lo propio y armando la estrategia operativa para poder alcanzar a los grupos que hemos señalado. Como señalaba en mi presentación, vamos a trabajar con visita dirigida a centros donde está la población de riesgo y pedirle mucho a la población en general, que no se espere a que vayan a sus casas, es muy común que cuando llegan los vacunadores ya en las etapas finales les dicen: ‘Es que no me habían venido a vacunar’, y hasta les reclaman. Entonces, pedirle a la población, por favor, que siguiendo los principios de sana distancia acuda a la unidad de salud más cercana.

Por otro lado, también las entidades federativas tienen, la mayoría de las entidades federativas tienen teléfonos y elementos de las redes sociales para estarle informando a la población en donde están las vacunas y resolverles dudas.

Estaremos el día de mañana subiendo a la página web del Censia, del Centro Nacional para la Salud de la Infancia, esta información y cada una de las entidades federativas pedirle por favor a la población que busque las redes sociales o las páginas de los gobiernos de los estados, ahí está la información para que los orienten y que acudan.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Maestro Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Nosotros siempre hemos manifestado el respeto a las personas, a los diferentes tipos de manifestaciones y desde luego que oímos todos los casos y los atendemos.

Estas reuniones de los jueves justamente lo que buscan es que en el Seguro Social con su servidor y los directores de diferentes áreas se vayan resolviendo los casos, incluso las madres, muchas de ellas que sus hijos se atienden en La Raza son de verdad admirables porque están también buscando como ayudar a otras mamás, incluso de otros estados, y así es como se llevan casos específicos de Tamaulipas, de Veracruz, de cualquier otro lugar, y estamos buscando que ese sea el mecanismo de diálogo y de solución.

Le pongo un ejemplo, el día de hoy hubo una manifestación de algunos padres allá en Baja California, en Tijuana, en un hospital del Seguro Social, también hay diferentes manifestaciones en diferentes instituciones y lo vemos también de manera sectorial.

Pero en este caso de Tijuana, justo uno de los elementos que más funciona para resolver los problemas es la transparencia y ahí nos está manifestando la empresa, la central de mezclas, que se llama SAFE, que tuvieron un problema porque no cumplieron con algunos estándares de Cofepris y se las cerraron. Ese es un asunto exclusivamente de la central de mezclas y que entonces está llevando medicamento de Sonora a Tijuana.

Nosotros no buscamos en estas reuniones echar culpas, sino buscar soluciones entre todos, pero cuando nos dicen las cosas y a las madres se les explican cómo está la situación también les podemos ofrecer una respuesta y generar algo que aunque parezca increíble, creo que es lo que estamos propiciando y es donde queremos trabajar más: confianza.

Nos pasamos mucho tiempo y dedicación de muchos funcionarios en resolver este problema, no hay indolencia jamás, pero tiene que haber confianza reconociendo cómo está la situación y cómo la estamos solucionando.

Cada manifestación, como ustedes mencionan, no sé si una vez por semana, pero hay que verlo, porque cada una de ellas no es número, no es una manifestación, es un caso específico de una familia, de un niño o de una niña y así lo atendemos ahí.

Pronto les estamos… vamos a plantear a los propios padres poder invitar incluso a medios comunicación si quieren asistir, son sesiones de trabajo de varias horas y ahí se están revisando los casos. Es la mejor forma de solucionar, porque son problemas complejos que involucran a muchas participantes, digamos.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) principales problemas, ahorita usted hablaba de la central de mezclas y el cierre por parte de Cofepris. ¿Qué otros problemas han detectado?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Desde cuestiones de procesos que podrían mejorarse.

Le pongo un ejemplo, había una situación con algunos medicamentos de soporte que se dan en un formato de una caja que tiene 30 pastillas y que de repente podían faltarle una o dos pastillas al mes; generamos ahora una receta adicional anual para complementar.

Para llegar a eso se tiene que hacer una serie de procedimientos, pero lo que buscamos siempre es que la burocracia no interfiera, el asunto del carnet digital, esto lleva toda la vida.

Ahora se ha puesto en la esa la solución, un carnet digital que está sustituyendo un carnet en papel con una grapa que si una madre llegaba a perder ese carnet de su hijo se metía en un serio… en una situación bien complicada; eso en el último mes, resolvimos y ya desarrollamos dentro la propia plataforma ese carnet.

Yo creo que aquí en un tema tan sensible que a todos nos duele, nos importa es bien importante involucrarse más, no quedarse solamente con la parte superficial de una manifestación que manifiesta que hay desabasto en todos lados.

No, hay muchos procesos que se pueden mejorar. No contamos todavía con un registro único de pacientes infantiles y adolescencia con cáncer, en eso hay que trabajar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestro Zoé Robledo.

La última pregunta, Carlos Abaroa, de Unomásuno.

PREGUNTA: Gracias doctor Gatell, buenas noches. Carlos Abaroa, de Unomásuno. Doctores, buenas noches.

Sólo es una pregunta muy sencilla, doctora. Hay que vacunar a los niños, adultos mayores y mujeres embarazadas, entendemos; sin embargo, al respecto de la vacunación a los niños, hoy los niños se encuentran en casa.

Es relativamente fácil vacunarlos cuando están en la escuela, hay grandes concentraciones. ¿Cuál es la estrategia que se ha pensado al respecto?, aparte de la promoción, ¿qué se ha pensado al respecto para vacunarlos?

Sería bueno tal vez pensar a lo mejor poner un puesto de vacunación afuera de cada una de las escuelas y promoverlo, es lo más identificable para los papás y para los niños, ¿qué han pensado al respecto?, primero.

Y segundo, al maestro Zoé Robledo, gracias, se está trabajando la cita que solicitamos para la autoridad de Nezahualcóyotl, qué amable, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctora Veras.

MIRIAM ESTHER VERAS GODOY: Para la población que está cautiva en las instituciones de seguridad social es un poco más fácil, dado que ellos tienen forma de darle seguimiento a los derechohabientes.

Para la población que le llamamos población no asegurada o población, que es responsabilidad de la Secretaría de Salud, lo que estamos planteando son dos cosas:

Uno, señalizar muy bien los puestos de vacunación dentro de las unidades de salud, convocar a la población como les comentaba, y el trabajo en puestos que le llamamos semifijos en ciertos espacios, pero tenemos que es una estrategia operativa, las entidades federativas tienen, saben en qué colonias o en qué regiones la población está, los horarios, cambios de horarios, y todo esto, entonces, ellos lo saben y lo que se está haciendo es usar métodos locales para poder convocar.

O sea, dicho de otra forma, perifoneo y aviso de cuándo va a llegar la brigada de vacunación para que la población salga, siempre como lo hemos comentado dentro de la Nueva Normalidad, con la sana distancia. Y vieran qué bien se ha dado, ya para fines de alinear las coberturas, porque hubo un descenso de demanda, algunas entidades federativas están trabajando esto, no para influenza, sino para las demás vacunas, y está funcionando bien con promoción local.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Maestro Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, bueno, efectivamente, estamos hablando con el alcalde De la Rosa y ahí vamos trabajando, y gracias a usted porque no los hizo ver aquí en dos ocasiones en otras conferencias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias, gracias a nuestras compañeras y compañeros enfermeros, gracias a todo el equipo del sector salud que trabajamos muy unidos.

Hoy jueves 1º de octubre iniciamos la temporada de vacunación contra la influenza. Invitamos a toda la población que pertenece a los grupos de riesgo ya identificados a que se vacunen lo más pronto posible.

La meta es terminar la vacunación contra influenza antes del final de 2020. La importancia es evitar que dos epidemias que podrían presentarse en curso, una extraordinaria, como es la pandemia de COVID-19, actualmente en nueve semanas de reducción, pero con siempre la probabilidad, la posibilidad de que pudiera tener un repunte durante el invierno, se combine o se junte con lo que es irremediable que ocurra, que es la temporada de influenza 2020-2021.

La vacuna tiene como propósito salvar vidas, reducir la probabilidad, la posibilidad, el riesgo de enfermedad grave en personas altamente susceptibles a ello.

Muchas gracias. Aquí terminamos. Gracias, compañeras y compañeros.

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VE 1292.

2020-10-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes. Son las 19:00 horas en punto de este viernes 2 de octubre, 2 de octubre, una fecha muy importante en nuestra memoria. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19 en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Hoy tenemos el informe técnico que presentará brevemente el doctor José Luis Alomía. Bienvenido, doctor Alomía.

También nos acompañan para comentar sobre el Día Nacional del Maíz la doctora María Elena Álvarez-Buylla, nuestra directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, una aliada fundamental del bienestar, del sistema de bienestar, incluido el Sistema Nacional de Salud. Bienvenida.

Y nos acompaña también el doctor Eduardo Villegas Megías, quien es el coordinador de Memoria Histórica y Cultural de México, que es un experto también en estos temas de recopilación histórica. Muchas gracias, Eduardo, bienvenido.

Y nos van a comentar de este tema, no me adelanto, ellos ya lo explicarán, pero verán la conexión que tiene con toda la agenda que tenemos sobre salud, sobre alimentación saludable y la importancia de recuperar las capacidades de autosuficiencia alimentaria en el contexto de la agenda de Gisamac, el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad que, recordarán, tiene como propósito fundamental lograr tener un sistema agroalimentario justo socialmente, saludable, sostenible ambientalmente y económicamente competitivo.

Muchas gracias. Bienvenida y bienvenido.

Doctor Alomía, si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos los de que de manera presencial o virtual atienden esta conferencia que precisamente el día de hoy es la 215 también del día número 125 de esta Nueva Normalidad, la cual se caracteriza por la aplicación del semáforo de riesgo COVID.

Estamos iniciando un nuevo mes, prácticamente el mes de octubre, así también el día de mañana estaremos cerrando la actual semana epidemiológica, ahorita vamos a ver cómo van los datos, pero si es siempre importante recordar, lógicamente durante los fines de semana puede haber la tendencia a incrementar las actividades, a incrementar la convivencia familiar, por favor, recordemos y hagámoslo siempre en un marco de seguridad.

Recuerden el nivel de riesgo en el cual se encuentra cada una de las entidades federativas y en función del mismo por favor atendamos las indicaciones que nos dan las autoridades locales para poder entonces así continuar evitando la transmisión, la dispersión de este virus y por lo tanto continuar con esta tendencia descendente que, como vamos a ver, lleva ya varias semanas.

Si nos presentan la siguiente diapositiva. Aquí podemos ver precisamente la actualización para el día de hoy, un millón 983 mil 157 son ya las personas que hasta el momento han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto notificadas en el sistema oficial, que tiene como objetivo precisamente integrar toda la información alrededor integrar toda la información de los mismos y podernos proveer las estadísticas, no solamente a nivel nacional, que día a día presentamos, sino también a nivel local, para la toma de decisiones.

De este grupo, de este gran grupo de personas que hasta el momento han sido notificadas, el día de hoy actualizamos con un poco más de 753 mil las que ya dieron positivo a la prueba que identifica el virus SARS-CoV-2, por lo tanto son nuestros casos confirmados acumulados hasta el momento de COVID.

Así también, más 905 mil personas han salido negativas, es decir, componen los casos descartados y ambos grupos los vemos representados, a los primeros, es decir, a los confirmados, en las barras de color café claro, que está en la parte inferior; en la parte superior, en las barras de color verde están precisamente todos aquellos que ya han sido negativos.

Así también tenemos para el día de hoy 43 mil 179 personas a las cuales todavía esperamos poder obtener un resultado de laboratorio y cuando lo tengamos podrán pasar al grupo de confirmados o al grupo de descartados.

También graficamos a aquellas personas que en su momento no fue necesario tomarle una muestra, o aun tomándole la muestra por alguno de los procedimientos que ya explicamos en conferencias anteriores, esta muestra no podrá obtener un resultado; pero sí es importante tenerlos en cuenta para efecto de las estimaciones que en su momento realizamos.

Estamos prácticamente por cerrar la semana el día de mañana, como comentábamos. Sigue en 40 por ciento ese porcentaje de positividad que vimos incrementado en un punto porcentual durante el transcurso, el desarrollo de esta semana y dado que está pronto a cerrar pues será importante que el domingo, cuando grafiquemos la semana 39 veamos cómo continuó el comportamiento del mismo.

Veamos la siguiente diapositiva, precisamente las estimaciones tanto de los casos de enfermedad en sí como también de las defunciones que en su momento ya pueden haber ocurrido, no solamente aquellas que tienen un resultado positivo, sino que también estimamos cuántas ya probablemente están con esta clasificación.

Estamos por cumplir entonces ya las nueve semanas de una tendencia descendente continúa en la epidemia de México, para las últimas dos semanas graficadas que serían la 37 y la 38, pues este descenso todavía es de un menos tres por ciento, el día de mañana será el último día de movimiento e igualmente veremos cómo continúa el comportamiento de esta curva el día domingo.

Ya veíamos que también la tendencia de las defunciones ha ido en descenso, para el día de hoy y las últimas dos semanas es de menos 32 por ciento y esto sí prácticamente se ha mantenido alrededor de estos porcentajes.

Continúa también en cinco por ciento la proporción de los casos activos estimados que, como sabemos, representan la epidemia activa en México porque inclusive al menos 541 mil 518 personas ya se han recuperado de la enfermedad.

Y veamos, finalmente, la actualización de la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Si vemos la primera diapositiva, que son las camas generales, 28 por ciento la media nacional.

El día de hoy Nuevo León nuevamente vuelve a caer por debajo del 50 por ciento, ya había estado en 52, hoy día ya presenta… perdón, 53 por ciento de ocupación, ayer ya había subido a un 52, hoy vuelve a subir un punto porcentual más, digamos que es el estado que en su momento se encuentra, el único estado que se encuentra por encima de ese 50 por ciento, después todas las otras 31 entidades federativas tienen más de la mitad de este tipo de camas desocupadas.

Nuevo León, si recordamos, fue de los últimos estados que en su momento presentó las mayores saturaciones, hace como aproximadamente cuatro semanas, entonces es algo que hay que estar también dando seguimiento.

Y la siguiente diapositiva, que son precisamente las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquí todavía sí se mantiene una buena disponibilidad, sólo el 23 por ciento de las camas a nivel nacional estarían ocupadas y al menos todas las entidades federativas, incluido Nuevo León con un 62 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas y otros estados como Chiapas, Campeche, que vemos que están, Guanajuato, por encima del 90 por ciento, lo cual todas las entidades federativas, decíamos, tienen una buena disponibilidad para poder seguir recibiendo y atendiendo a este tipo de pacientes.

Entonces, sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctora María Elena Álvarez-Buylla o Eduardo, quien quiera de ustedes coordinar, adelante.

MARÍA ELENA ÁLVAREZ-BUYLLA ROCES, DIRECTORA GENERAL DEL CONSEJO NACIONAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA (CONACYT): Muchas gracias. Si me pueden pasar la presentación, me voy a para por acá.

Yo les voy a hablar justamente en el contexto de esta colaboración interinstitucional, cómo desde el Conacyt, que es esta entidad federativa del gobierno federal encargada de articular las políticas de investigación científica, de desarrollo tecnológico y de innovación, cómo estamos comprometidos con -le falta una ‘r’ ahí- agroecología, alimentación sana, como base para la salud en la Cuarta Transformación.

La herencia neoliberal se puede resumir en lo que tiene que ver con la destrucción del sistema agroalimentario en esta transparencia, puesto que lo que encontramos, igual que en el sistema de salud, es un sistema agroalimentario sumamente precario, una precariedad alimentaria, mala salud y deterioro ambiental, y esto está muy relacionado con lo que decía el doctor Hugo López-Gatell al inicio, México dejó de ser autosuficiente y soberano en la producción de maíz, que es nuestro alimento básico y por eso es que esta conferencia y esta síntesis que les voy a dar tiene mucho que ver con el Día del Maíz, que festejamos el 29 de septiembre.

Estas políticas neoliberales que además en el ramo agropecuario cobraron una importancia y un impacto muy fuerte, como vamos a ver, tuvieron que ver con las condiciones de negociación de un Tratado de Libre Comercio, pero no solamente con eso y entonces México dejó de ser autosuficiente en la producción de este cereal, que es nuestro alimento básico y con ello se dio cauce a una serie de alteraciones, no solamente en la salud, sino en el sistema agroalimentario y también en el aumentos, se empezó a incrementar la importación de glifosato, que es un agrotóxico muy importante, que está asociado sobre todos a los cultivos transgénicos en los cuales se asperja de manera masiva.

Entonces, no solamente se fue perdiendo la capacidad soberana de controlar la calidad de los alimentos, sino que se empezaron a importar alimentos que están teniendo graves consecuencias en la salud y que ahora se ven manifestadas de una manera muy violenta, muy tremenda en esta pandemia de COVID-19.

Aquí en esta gráfica ustedes podrán ver que el maíz importado, hay millones de toneladas antes de estos años previos a cuando se empezó a implementar de manera ya clara en el 94 el Tratado de Libre Comercio México importaba cantidades muy pequeñas de maíz, alrededor del 93, inclusive éramos totalmente autosuficientes y por lo tanto soberanos en esta base alimenticia que está constituida por este cereal, que es el más importante a nivel mundial, pero en México es nuestro alimento básico.

Ya en 2019 y en 2020 va adquiriendo una cantidad más o menos parecida de millones de toneladas que se están importando.

¿Qué consecuencias tiene esto para la alimentación?

Bueno, por ejemplo, les pongo acá un estudio muy, muy reciente de este mismo año que hace una comparación de las cualidades o calidad nutritiva del maíz nativo en comparación al maíz industrializado, de maíces híbridos, sobre todo importados en una proporción importante, como vamos a ver en otro estudio científico posterior, cada vez con una proporción de transgénicos y de glifosato mayor.

Y se compararon estas tortillas industrializadas con las tortillas frescas, artesanales que están elaboradas con maíz nixtamalizado proveniente de una de las miles de variedades de maíces nativos y lo que se encontró es que las propiedades nutricionales, nutracéuticas son superiores y son superiores porque las tortillas que están elaboradas con este maíz nativo tienen mayores contenidos de proteínas, de fibras, de ácidos grasos, de cadena intermedia, que son muy saludables, tienen también contenidos de antioxidantes que pueden tener un papel muy importante en prevenir enfermedades crónico degenerativas y tienen un menor contenido de almidones que son diabetógenos, que engordan, pero no nutren tanto como todos los componentes, la fibra, las proteínas, todo esto que les decía, y la diferencia es muy clara.

Esto se sabía en el conocimiento popular, las y los campesinos tenían claro que a pesar de que es muy caro el cultivar estos maíces nativos en predios pequeñitos, en condiciones no industrializadas, les valía la pena porque, como dicen las madres campesinas el maíz nativo, nuestro maíz nativo criollo no solamente alimenta, sino cura.

Y esto ahora desgraciadamente está viéndose de una manera muy penosa ante una amenaza de salud como la COVID-19. Estamos menos preparados porque ha habido una sustitución de este alimento tradicional nutritivo a un maíz industrializado que no solamente no es nutritivo, sino puede contener estos aditivos de la agricultura industrializada, como es el glifosato y los transgénicos, que pueden ser dañinos a la salud.

A nivel mundial esta agricultura industrial es la que se ha ido expandiendo, causando daños ambientales muy importantes, daños en la salud; es decir, no podemos hablar de un sistema alimentario saludable si no nos vamos a la raíz, que es la producción de los alimentos y la agricultura.

Se generan en esta agricultura industrializada de monocultivos, extensiva, nitratos de los fertilizantes en agua y en Estados Unidos y Canadá hay datos clarísimos de asociación entre los productos producidos por esta agricultura, la presencia de algunos de estos químicos y la prevalencia que va en aumento y que es mayor en ciertas regiones asociadas a este sistema agroindustrial de cáncer y de otras enfermedades.

Los plaguicidas, que están prohibidos, los encontramos, sin embargo, presentes en 29 ríos de la Unión Europea; es decir, estos agrotóxicos han llegado al ambiente y es sumamente difícil sacarlos de ahí. El arsénico, por ejemplo, se encuentra en aguas de riego y suelo en regiones agrícolas de China.

Es decir, esta problemática de cuál ha sido el impacto ambiental y su consecuencia secundaria en salud de la agricultura industrial no es solamente una problemática que enfrenta nuestro país, es una problemática mundial de cómo se ha ido cambiando el sistema de producción de alimentos hacia este industrial.

Esta agricultura intensiva, que requiere un uso muy grande de insumos -también mecánicos, energéticos y de síntesis química-, está ya asociada a problemas de salud en los trabajadores agrícolas, pero también en los consumidores.

Hay estudios científicos que demuestran que se pueden asociar unas 200 mil muertes al año, esto cobra una relevancia muy importante, puesto que estamos enfrentando una pandemia que produce una gran cantidad de fallecimientos, pero hay una base de enfermedad a nivel mundial, y en México ahorita lo van a ver de una manera muy, muy clara, que está asociada a un sistema de producción de alimentos que no solamente daña el ambiente, sino daña nuestros cuerpos y con esto la salud por esta situación de intoxicación del agua en países sobre todo desarrollados, pero también en países que tienen una población en condiciones todavía muy desfavorables, sociales y económicas como es el nuestro.

Una de las consecuencias es que estos agrotóxicos llegan a nuestros alimentos, entonces hicimos este estudio, de hecho este estudio se hizo en mi laboratorio, en el Instituto de Ecología, yo soy investigadora de la UNAM, ahorita en licencia, con este encargo en este gobierno, pero encontramos que el 82 por ciento de los alimentos analizados presentaron secuencias transgénicas y las tortillas con estas secuencias recombinantes o transgénicas que encontramos en un 90.4 por ciento, en el caso de las tortillas, también en un casi 30 por ciento presentaron glifosato, glifosato que es este agrotóxico que la OMS identificó como un probable cancerígeno en humanos.

Esta presencia de transgénicos y glifosato en alimentos derivados del maíz es muy preocupante, pero lo es aún más cuando se presenta en las tortillas que es prácticamente el alimento que todas y todos consumimos diariamente en este país.

Y no solamente ha llegado a nuestro alimento, también el glifosato se ha encontrado en fluidos humanos de niños, niñas, adolescentes y adultos.

Aquí les pongo estos dos estudios, porque son dos estudios, bueno en realidad son ya tres estudios que nos preocuparon mucho cuando salieron los datos, que demuestran que este agrotóxico ha llegado a encontrarse, por ejemplo, en la orina, en muestras de orina de adolescentes en 70 por ciento a concentraciones muy, muy altas en esta zona de Agua Caliente, Ahuacapán, Autlán, Poncitlán, en Jalisco, también hay estudios en Hopelchén, en Muna, en la zona del sureste.

Y esto es muy preocupante porque ya hay también otros trabajos científicos en Europa, en Estados Unidos, en donde se está estableciendo una causalidad o una posible causalidad todavía, pero sí una correlación bastante clara entre la exposición y la prevalencia de este tipo de tóxicos y algunas enfermedades muy importantes, como el daño renal crónico letal, el cáncer y otras enfermedades crónico-degenerativas.

¿Y esto qué tiene que ver con la salud?

Una comorbilidad muy importante que se ha visto asociada a la COVID-19 es la diabetes. Fíjese ustedes que con respecto al resto del mundo, y esta es otra herencia de este sistema agroalimentario que les he venido describiendo, es la altísima prevalencia cada vez mayor de enfermedades crónico degenerativas como la diabetes, que es una de las comorbilidades.

Fíjense ustedes dónde está México. México es a barrita roja, la primera de todas estas. El porcentaje de prevalencia de esta enfermedad con respecto a otros países es el mayor con respecto a todos estos que están aquí graficados, es el mayor, tanto en edades de 15 a 49 años como en edades de 50 a 69 años.

¿Esto qué consecuencias tiene en términos de los años perdidos de vida por la prevalencia de esta enfermedad?

Que resulta, como el doctor Gatell lo ha insistido una y otra vez, un porcentaje altísimo de la mortalidad tiene que ver con una mala alimentación, y una de las enfermedades asociadas a esta mortalidad es justamente la diabetes, que ya es la enfermedad más importante en términos de su impacto en mortalidad.

Entonces, si vemos en la siguiente gráfica, podemos apreciar la diferencia. Ahí se movió esa ‘O’ pero es un comparativo de diabetes mellitus entre Francia y México. Esto abajo, en ese eje de esos numeritos que no se ven, son los números de años, son empezando desde los cero años y así cada cinco años hasta llegar a más de 95 años.

Fíjense ustedes que el número de años perdidos y la probabilidad de morirse a causa de esta enfermedad, esto es para ambos sexos, en México, que es la gráfica de arriba, versus en comparación de Francia, que está aquí en la segunda gráfica; o de México en comparación a Japón, es tremenda la diferencia.

Si ustedes pueden ver la probabilidad de fallecer, en promedio el número de años que se pierden en estos quinquenios de edad, inclusive a partir de los 35 años, empieza a ser mayor que el impacto de esta enfermedad en personas inclusive de edad muy, muy avanzada.

Estos datos están a escala, es decir, no es que las escalas sean diferentes y por eso se ve esa diferencia, la probabilidad de fallecer y los años perdidos a estas diferentes categorías de edad es grandísima en nuestro país.

Y si esta es una comorbilidad de la COVID-19, bueno, pues esto nos explicando en gran medida por qué el porcentaje de letalidad de esta enfermedad viral es tanto más alta sobre todo en categorías de edad relativamente jóvenes en México con respecto a países de Francia.

Otra consecuencia que tiene esto es que si bien en Francia al inicio hubo un aumento de mortalidad asociada a esta enfermedad muy grande, en el momento que se dieron cuenta que sobre todo estas comorbilidades se presentaban en personas de edades ya muy avanzadas, se han establecido mecanismos de cuidado de estas personas y esto ha hecho que la tasa de mortalidad por COVID-19 en países europeos o asiáticos como el Japón haya bajado muchísimo gracias a este cuidado, a este aislamiento, en el cual ahora tienen a las personas mayores.

Sin embargo, en México esto es un reto porque prácticamente a partir de los 35, 40 años, encontramos que hay personas que tienen esta comorbilidad, entonces el manejo epidemiológico se vuelve muchísimo más difícil en nuestro país y esta enfermedad crónico degenerativa metabólica está íntimamente relacionada a los esquemas de alimentación y a esta pérdida de soberanía y autosuficiencia alimentaria, y a esta sustitución de nuestro alimento básico, el maíz, el maíz nativo en todas sus variedades por un maíz industrializado, procesado, de una manera que está teniendo impactos negativos en la salud, entre otros este aumento de prevalencia de la diabetes.

Sin embargo, ustedes pueden ver ahí, aquí lo que estamos viendo cómo se ha dado esta acumulación de descensos que cada uno de ellos nos duele mucho, es penosísimo, que se han ido confirmado por días.

Entonces, puse esta transparencia aquí porque en el contexto de la realidad epidemiológica que este gobierno se encontró en la población mexicana y con la cual se está enfrentando esta terrible enfermedad, esta pandemia de la COVID-19, el manejo que se ha tenido de esta epidemia, primero, por esta Jornada Nacional de Sana Distancia y después con el manejo de estos semáforos epidemiológicos ha permitido al país, a pesar de todo y a pesar de esta prevalencia, de esta comorbilidad tan importante que es la diabetes, pues mantener un control y poder salvar… Los cálculos se irán haciendo conforma avance la pandemia, pero yo creo que se está llegando al cálculo, la estimación de haber salvado cientos de miles de miles; es decir, con esta población, con esta prevalencia de comorbilidades si no se hubiera hecho el manejo que se ha hecho epidemiológico hubiera fallecido un número mucho mayor de personas.

Sin embargo, hubiéramos querido y este es gran reto que nos encontramos ahora que no hubiera habido ningún fallecido o que el número hubiera sido mucho, mucho menor, pero el reto es muy grande, porque no se puede intervenir de manera rápida en una realidad estructural de deterioro de la salud que deviene de este deterioro alimentario y de este sistema agrícola o de producción de alimentos que en realidad no son saludables, sino todo lo contrario.

Y aquí tienen ustedes ya para el caso de COVID, la mortalidad por COVID aquí comparada ahora entre México e Italia, pues otra vez se refleja, casi ustedes pueden ver y no les puse la gráfica de probabilidad de fallecer o de años perdidos entre México e Italia, pero se parece mucho a las que puse para la comparativa de México contra Francia o México contra Japón.

En este caso fíjense ustedes que el número de casos de fallecimientos a causa de esta enfermedad viral de COVID-19 en México ahí está la distribución de frecuencias; de hecho, el pico no se encuentra al final de la vida en las edades mayores de 70, 80 años, sino está en torno a los 60 años y empieza a aumentar de manera muy acelerada, mucho más acelerada que en el caso de Italia, por ejemplo, alrededor de los 35, 40 años.

Si ustedes se fijan, este patrón de mortalidad por COVID-19 refleja bastante la distribución de frecuencias de la probabilidad de fallecer por diabetes, obviamente es una comorbilidad.

Entonces, podemos decir que hay un sustrato epidemiológico que es muy difícil de manejar de manera rápida, a corto plazo, que está causando estas altas probabilidades de fallecer en personas relativamente más jóvenes con respecto a lo que está pasando en otros lados del mundo en donde la prevalencia de diabetes es mucho más baja.

Entonces, otra vez insistir que el esfuerzo que se ha hecho y el éxito que se ha tenido a pesar… es difícil hablar de un éxito cuando hay estos datos tan terribles de fallecimientos, pero dada la prevalencia de este tipo de enfermedades las consecuencias hubieran sido todavía mucho peores si no se hubiera hecho el manejo epidemiológico que se ha hecho.

Y bueno, ahí está el contraste y está en este contraste lo importante que es el cuidar la alimentación y recuperar la soberanía alimentaria en nuestro país.

Simplemente complementar esto con otro aspecto que tiene que ver justamente con la toxicidad ambiental. Este es un zoom al centro del país, como está ahí. Y lo único que quiero mostrarles aquí es que la mortalidad por diabetes está asociada no solamente a una mala alimentación, sino a exposición a tóxicos.

Esas zonas que están ahí señaladas, que están cerca de las zonas rojas o que las zonas rojas se sobrelapan con esas regiones son las regiones en donde las personas en el país por el tipo de desarrollo industrial, agrícola y también en general están expuestas a mayores tóxicos.

Y es que la exposición a tóxicos acumulado durante el año, ya sea en los alimentos o en el ambiente, como muestra la siguiente gráfica, es uno de los causantes, no solamente el consumo de altos contenidos de azúcares, es uno de los causantes de prevalencia de diabetes; es decir, la diabetes se hace más prevalente por una alimentación insalubre, tanto en términos del exceso de azúcares y de diabetógenos como por la exposición a tóxicos, ya sea en los alimentos o en el ambiente.

Entonces, el reto es aún mayor, es un reto ambiental, es un reto agrícola y es un reto del sistema alimentario que resulta de la expresión de esta agricultura industrializada con altos niveles de químicos y su impacto en el ambiente y en la alimentación.

Y, bueno, también los maíces que no son nativos acumulan un porcentaje mucho mayor de estas otras toxinas que se derivan de los hongos, mientras que los maíces nativos, de los cuales tenemos miles de variedades y varias decenas de razas, tienen un 99 por ciento menos aflatoxinas, que es un cancerígeno que los maíces híbridos.

Y bueno, ya no les doy más datos, pero hay muchos datos que asocian esta baja presencia de flatoxinas, que es otro tóxico, a la presencia, por ejemplo, de carotenoides de la provitamina A en el grano de los maíces nativos y esto reduce la contaminación de estos hongos que producen estas micotoxinas, estas toxinas que se derivan de los hongos.

Y bueno, esto nos lleva a justamente en esta celebración del Día del Maíz, que realmente en un país como México todos los días son días del maíz, a congratularnos del hecho de que a pesar de todo este sistema agroalimentario neoliberal en México seguimos teniendo una diversidad de maíces nativos que están siendo regenerados y cultivados, cuidados por un número también muy grande de comunidades campesinas, indígenas y mestizas en todo el territorio nacional.

Es el resultado de la sabiduría heredada a lo largo de 10 mil años de las tradiciones milenarias mesoamericanas que siguen vivas en este país y que a pesar de todo han resistido desde sus territorios y han cuidado esta biodiversidad que es valiosísima, no solamente para el país, sino para todo el mundo.

La que sigue. Por eso es que no podemos separar esta diversidad de maíces nativos de la riquísima diversidad también de culturas, es decir, son regiones bioculturales en donde la diversidad biológica, agrobiológica, que se regenera en las milpas a lo largo y ancho del territorio está asociada a esta diversidad cultural y por eso es que como ven en la siguiente transparencia en esta cita tan emblemática de nuestro admiradísimo Guillermo Bonfíl Batalla: ‘El maíz es una planta humana cultural en el sentido más profundo del término, porque no existe sin la intervención inteligente y oportuna de la mano, no es capaz de reproducirse por sí misma y al cultivar el maíz los seres humanos también se cultivaron’.

Y diría yo, nos seguimos cultivando, porque afortunadamente para los mexicanos, las mexicanas y el mundo entero esta diversidad sigue viva, sigue regenerándose, inclusive, diría yo, sigue evolucionando, cambiando y creciendo en las manos de las y los campesinos de nuestro país.

Las tortillas de maíz nativo como les decía tienen muchas mayores cantidades de proteínas, antioxidantes, en fin, esta es una síntesis de todo aquello que he estado resumiendo.

Y tenemos entonces en las manos y gracias al trabajo campesino un alimento realmente envidiable y es muy importante hacer todo lo que sea posible y desde el gobierno hay muchas iniciativas para fomentar la recuperación de estos maíces y sobre todo apoyar y coadyuvar a que las comunidades campesinas recuperen su capacidad de producir suficientes alimentos sanos provenientes de estas milpas biodiversas y de esta diversidad de maíces para mejorar la salud comunitaria en lugar de estar adquiriendo alimentos que son tóxicos o que son insalubres.

Ya vamos terminando, quisiera cerrar con dos o tres transparencias diciéndoles cómo desde Conacyt y en articulación muy estrecha con todas las instituciones que forman este grupo institucional de Gisamac, el Conacyt, comprometido con no solamente el entendimiento profundo de la situación que encontramos en nuestro país en torno a problemáticas urgentes de atender, desde luego la salud, la alimentación son esenciales, sino de cómo desarrollar una política científica transformadora de esta realidad y que realmente contribuya al cambio acorde con todos los principios que nos guían en este gobierno, en esta Cuarta Transformación.

Y, entonces, esto se constituyen, lo que representa es que lo que estamos haciendo es ir de los problemas, de los retos a la solución a través de esta articulación virtuosa de las capacidades que tenemos en el país.

Estos son los programas nacionales estratégicos del Conacyt, aquí se muestran rápidamente los 10 programas nacionales estratégicos, verán que uno de ellos es soberanía alimentaria, están íntimamente relacionados todos ellos, emergen de esfuerzos académicos, científicos, del sector público, del sector social y del sector privado.

El programa nacional estratégico en estrecha articulación, tanto con la Secretaría de Salud, como con agricultura, etcétera y con varias otras está centrado en algunos de estos, bueno, en estos temas que son algunos de los que se están ya trabajando en proyectos interinstitucionales, interdisciplinarios.

Uno de ellos por encargo directo del señor presidente de la República, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, es transitar hacia una alimentación sin el uso de agroquímicos nocivos, como el glifosato y los organismos genéticamente modificados, hacia una alimentación agroecológica, pertinente culturalmente mucho más saludable.

Pero también estamos echando a andar, por ejemplo, aquí en este Programa Nacional Estratégico de Sistemas Socioecológicos tenemos ya 49 proyectos de sustentabilidad en sistemas alimentarios que están siendo realizados o aterrizados en todo el territorio nacional.

No tengo tiempo de profundizar, pero como estos hay proyectos ya en todo el territorio en colaboración estrecha con las comunidades, porque el mensaje central de lo que yo quería presentarles como motivo de este Día Nacional del Maíz, el 29 de septiembre, es que no podemos transitar de una manera automática hacia un sistema alimentario saludable si no articulamos estos esfuerzos con la transformación de los sistemas también agrícolas de una manera integral y en acompañamiento a quienes hoy por hoy producen todavía la mayor parte del maíz que consumimos, que son las comunidades campesinas.

Simplemente para cerrar, entonces la meta es recuperar esta soberanía alimentaria que en su base requiere la recuperación de la autosuficiencia alimentaria, sobre todo en el maíz que es nuestro alimento básico, el plantear nuevas formas de producir alimentos con este grupo interinstitucional, intersecretarial, un sistema agroalimentario saludable, sostenible, justo y competitivo que implica la recuperación ambiental y social en el territorio, en todos los territorios y la erradicación de epidemias de sobrepeso, la nutrición y obviamente la pobreza extrema asociadas a las comorbilidades que hoy implican el reto mayor diría yo frente a esta pandemia en nuestro país,.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología

Estimado, Eduardo, adelante, por favor.

EDUARDO VILLEGAS MEGÍAS, COORDINADOR GENERAL DE MEMORIA HISTÓRICA Y CULTURAL DE MÉXICO, PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA: Muchas gracias, Hugo por la invitación.

Muchas gracias también a María Elena por esta larga, pero muy, muy interesante presentación que nos ha hecho que ya el día 29 de septiembre pasado también al momento de anunciar el Día Nacional del Maíz nos había hecho también una explicación muy puntual y me parece muy pertinente que se esté insistiendo en el tema.

Yo quisiera comenzar haciendo un alto en el camino y empezando por el asombro, porque es muy probable que si revisamos cómo está siendo tratada la emergencia sanitaria actual en el mundo difícilmente encontremos en otro país la variedad de perspectivas a partir de las cuales se está abordando.

Y esto lo digo en un tono sincero de asombro, porque las sociedades no somos laboratorios, las sociedades no somos un microorganismo que podamos llevarnos a un tubo de ensayo y ahí aislarlo y decir, bueno, vamos a poner a los humanitos en cierta parte, sino que justamente necesitamos tratar con muchísimas variables, una de las cuales es la salud y dentro de la salud una de las cuales es específicamente esta enfermedad.

Pero como nos muestra el problema que muy bien señala la directora del Conacyt hay otras enfermedades, la más grave de las cuales probablemente sea la de la diabetes, pero hay otras que no están aquí siendo tratadas y que, sin embargo, quedan fuera de los análisis cuando se dice, bueno, cuántos muertos por esto, como si fuera simplemente una cuestión numérica.

Y lo digo también porque hay un problema que se debate todo el tiempo en México, como en el mundo en términos de su impacto económico, y entonces los gobiernos, aquí y en todos lados, tienen que luchar entre Escila y Caribdis, por decirlo así, entre privilegiar específicamente el tema de la salud o privilegiar el tema económico y permitir las transacciones en las calles y demás.

Digo, lo vemos aquí en el Zócalo, en el Centro Histórico y en muchas partes de México en donde gobiernos locales y estatales también están tomando esas decisiones que son profundamente difíciles entre decir: ‘Bueno, vamos a privilegiar el que la gente no se contagie’, sí, no se contagian pero al mismo tiempo dejan de comer porque no están teniendo posibilidad de realizar sus actividades.

Entonces, en ese planteamiento es precisamente como pensarnos que somos sociedades, que requerimos una gran cantidad de interacción con elementos de todo orden para poder funcionar como sociedad es que en este gobierno, por instrucciones del presidente de la República, existe la orientación hacia la memoria histórica y cultural como uno de los compromisos que realizó desde el 1º de diciembre de 2018.

Es en ese sentido que un compromiso como este de fomentar la memoria histórica tampoco es una cuestión aislada, sino que va en el mismo conjunto y de esa manera se entienden un poco por qué quien está, digamos, buscando impulsar la recuperación de la memoria histórica llega a una conferencia sobre algo que parece completamente aislado, como es el tratamiento de un problema sanitario.

Sólo para desarrollarlo de una manera muy breve quisiera dar como tres elementos en mi exposición: uno, respecto del contexto; dos, respecto de la visión a partir de la cual estamos desarrollando este tratamiento de la memoria histórica y, tres, las acciones en específico que corresponden en el área que aquí se convoca.

Respecto del contexto, por supuesto nos podemos ir hasta el Popol Vuh, cuando se hablaba de que los hombres y las mujeres estaban hechos de maíz, pero voy a abreviar esa historia y simplemente señalar un dato que de alguna manera ya ha sido señalado por María Elena en el sentido de que en la cita de Bonfíl se dice que el maíz requiere ser cultivado por la mano humana, que no crece de manera natural, bueno, ciertas variedades sí, los teocintes y qué sé yo, pueden encontrarse de manera digamos silvestre, pero en general el maíz que consumimos tiene que ser cultivado y al ser cultivado también nos cultiva.

El dato que quiero señalar es precisamente que el cultivo del maíz es a veces al mismo tiempo el cultivo de la propia humanidad que vive en estas tierras. Y esto no en un sentido metafórico, lo digo en un sentido histórico, porque es gracias al cultivo que las propias sociedades cazadoras recolectoras finalmente se empiezan a asentar en lugares y el asentamiento a través de la agricultura, que en este caso es a través del maíz, es lo que permite el desarrollo de la ciencia, de las matemáticas, de digamos culturas ya mucho más evolucionadas que las que permite ir un lugar a otro evolucionando.

Entonces, es en ese sentido que, al ser nosotros, en términos más que literales, hijos del maíz, de esencia de maíz, es que resulta preocupante justo el empobrecimiento que se da en el campo mexicano y en muchas otras partes del mundo, el empobrecimiento que se da al simplemente por cuestiones de olas migratorias, sobre todo en mediados del siglo XX, se da una migración hacia las grandes ciudades, pensemos en la Ciudad de México, que era de dos, tres millones hace relativamente pocas décadas y ahora tenemos ya más de 24 millones, una cosa así, si se cuenta toda el área conurbada.

Entonces, hace 50 años teníamos sesenta y tantos, 63 millones en México, ahora somos más de 126; entonces, todos estos flujos migratorios que se dan en el país, a lo cual se añade el hecho del crecimiento poblacional, por supuesto llevan a la necesidad de buscar fuentes de alimentación y se apostó, durante muchos años se apostó por simplemente la industrialización.

Y es precisamente contra esa solución fácil de la industrialización que hay que hacer consciente lo que simplemente era una manera de vivir y, bueno, de hacer política y demás. A esa autoconciencia o conciencia de lo que somos es que atiende la memoria histórica, es decir, la memoria histórica tendría como encomienda una suerte de lucha ideológica contra esa industrialización fácil que por supuesto de alguna manera es requerida por lo que digo de la migración del campo a la ciudad, así como el crecimiento poblacional tan fuerte que se ha dado, pero que requiere voltear a ver esas otras formas tradicionales de producción, esas otras formas tradicionales de alimentación que se han ido progresivamente, por diversas razones, dejando atrás, ya sea porque estaban asociadas, precisamente era lo que comían mis padres cuando vinieron del campo, entonces, pues yo ya que viví en la ciudad no quiero seguirme alimentando de la misma manera que lo hacían ellos por racismo, etcétera.

Es por eso necesario tener una consciencia, digámoslo en ese sentido histórico, ese es el contexto del cual estamos hablando nosotros.

Ahora ¿cuál sería la visión?

El presidente de la República ha insistido en múltiples ocasiones en la necesidad de recuperar a los olvidados y en este caso específico cuando pensamos en cómo nos alimentamos, si es que somos hombres y mujeres de maíz, quienes son los olvidados son digamos dos grupos:

Por un lado, hablaría yo de las y los productores en el país, es decir, voltear a ver que nos alimentamos gracias a quienes producen estos alimentos, básicamente los campesinos y darle un ligar en nuestra cosmovisión al campo.

Por otro lado, a las mujeres como aquellas que serían quienes originariamente, haciendo un ejercicio de especulación, han sido las que precisamente domesticaron al maíz y con la explicación que ya he intentado esbozar de que ha sido el maíz el que nos civiliza.

Con esta visión de los olvidados, las olvidadas, de nuestro país en un contexto de memoria es que hay que tratar el tema de una manera integral y el tratamiento integral implica justamente lo que ha hecho desde hace ya muchas semanas el doctor Hugo López-Gatell y es no aislar, simplemente decir: ‘Es una cuestión de cuántos hospitales y cuántas camas y si hay que ponerse o no una vacuna cuando sea ya finalmente producida’, sino que debe verse mucho más allá de esto, es decir, el tratamiento integral implica atender los aspectos que nos dicta la ciencia, pero también la cuestión económica, también la cuestión de quiénes están produciendo la comida y qué tipo de comida estamos ingiriendo, pero del mismo modo el tipo de cultura que consumimos.

Y en ese sentido cuando se plantea un Día Nacional del Maíz por supuesto hay que ir atendiendo cada una de estas partes también, es decir, una parte en donde la ciencia viene y nos explica por qué el consumir una tortilla una tortilla nixtamalizada efectivamente nos alimenta mucho más que una tortilla industrial.

Lo mismo en el sector económico cuando, digamos, la Revista del consumidor también hace los análisis correspondientes a los tipos de maíces que consumimos.

En el área de cultura, recientemente ya la secretaria ha presentado, aunque ya era algo que venía anunciándose, está por inaugurarse en algunos meses, cuando las condiciones lo permitan, un museo dedicado precisamente a la alimentación y específicamente al maíz.

En fin, en términos de la Secretaria de Agricultura también el secretario anunció una serie de programas que corresponden a la recuperación de las pequeñas producciones, que son quienes producen para sí mismos y para vender su excedente, pero sobre todo se alimentan de lo que producen en la milpa y de manera inmediata.

En fin, lo que quiero mostrar es cómo se trata de no un problema aislado de: Bueno, vamos a hacer un coloquio sobre el maíz, que sería una cuestión académica, o se trata de lo que hace Agricultura y qué bueno que les estén dando Precios de Garantía, etcétera, sino ir mostrando que incluso en términos de salud tiene un efecto poderosísimo, y ya aquí la directora del Conacyt ha sido muy contundente en el tipo de cifras que nos presenta en ese sentido.

En fin, concluyo mostrando que efectivamente tenemos un Día Nacional del Maíz, que se impulsó en la Cámara de Senadores, notablemente con Jesusa y con Ana Lilia, que también son aquí grandes amigas del subsecretario, pero que no es el único producto que consumimos y que por ello es necesario, como lo hemos hecho a través de un programa que quisimos impulsar que denominamos Nuestra Riqueza.

¿En dónde empezó Nuestra Riqueza?

Con el maíz hace un año, el 29 de septiembre de 2019, pero que continuó con una serie de celebraciones poco antes de, digamos, ya empezar lo más fuerte de este encierro en el que estuvimos obligados, que fue por el frijol, pero de la misma manera por el chile y continuará en este año en el caso del programa de nuestra riqueza con el amaranto el día 13, 14 de octubre, vamos a celebrar, me parece que es 14 de octubre el Día Nacional del Amaranto en donde de la misma manera vamos a repetir el ejercicio del amaranto como un producto que tiene una gran cantidad de propiedades, iba a decir un chiste, pero mejor me lo ahorro como algún político que se le descubren muchas propiedades cada día, que es el mismo caso que el nopal.

Tanto el amaranto que será a mediados de octubre como el nopal que será a principios de diciembre, serán los dos productos con los cuales cerraremos este ciclo de productos que son originarios de nuestro país y vamos a seguir con otros programas en donde se van enfocar a retomar algunos productos que no son necesariamente de nuestro país, pero que también son importantísimos como el café y la miel, y recuperaremos por supuesto también otro como el cacao y la calabaza, bueno, ya si sacamos aquí todos, en fin.

Simplemente lo que les quería compartir con ustedes era esta reflexión acerca de la importancia de un tratamiento integral, porque la defensa en este caso muy concreto del maíz, la defensa del maíz finalmente nos lleva a la defensa de una mejor sociedad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Eduardo Villegas, coordinador de la memoria histórica de nuestro país.

Nos quedan unos pocos minutos para dos preguntas.

Vamos a empezar con Rivelino Rueda pidiéndole que sea una pregunta más sintética y Liliana Noble.

PREGUNTA: Sí, rapidísimo. Hace tres viernes, la directora general de Reversos, nuestro portal, Mónica Loya, tuvo una entrevista virtual con Arantxa Colchero, ella… para poner en contexto a la gente es doctora en economía por la salud del Instituto Nacional de la Salud y usted mismo lo dijo en una entrevista con Daniela Pastrana en Pie de Página que era pieza angular de la ingeniería de etiquetado frontal.

Me pareció muy interesante una pregunta, una muchacha que estaba siguiendo el conversatorio, Ruth Pedroza, le doy el crédito, y le preguntaba si con este etiquetado frontal se pierde la oportunidad de educar a la población para una dieta correcta con este… pues dos palabras, tres palabras en un octágono negro.

La doctora comentaba que en sí mismo el etiquetado, el octágono, es un gran avance para la educación nutricional de los mexicanos. ¿Usted estaría de acuerdo en esta posición de la de la doctora?, y no sé si quiera comentar algo también alguno de los invitados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Sí, conozco el trabajo de la doctora Colchero, efectivamente ella ha contribuido muchísimo al diseño, a la evaluación de los impuestos a las bebidas azucaradas, en general el uso de impuestos como una medida fiscal de salud.

El propósito de los impuestos, en general este tipo de impuestos, los impuestos especiales, también conocidos como impuestos saludables o impuestos pigouvianos, tienen como propósito disuadir el consumo de un producto que puede ser nocivo para la salud, tabaco ha sido uno de los ejemplos clásicos, el alcohol y ahora la comida, los alimentos o los elementos ultraprocesados y procesados, y también las bebidas azucaradas.

Esto fue una política muy exitosa que se implantó en México con un impuesto de un peso por litro en bebidas azucaradas carbonatadas, se logró una reducción promedio de siete por ciento, en el consumo de refrescos a lo largo de los primeros dos años de la medida y se ha mantenido estable.

Se recomendó en su momento que el impuesto fuera mayor y se esperaría que el efecto fuera aún mayor si se incrementara el impuesto.

Ahora respecto al etiquetado también ahí nuestros colegas del Instituto Nacional de Salud Pública han sido fundamentales, en particular el doctor Juan Rivera, el director del instituto, y el doctor Simón Barquera, y sus equipos de trabajo en el diseño, conceptualización, adaptación y, desde luego, implantación de los etiquetados.

Me parece interesante la pregunta que le hicieron en ese panel a la experta y consideramos que no es sustituto, los etiquetados no son sustitutos de la educación nutricional, que desde luego tiene que hacerse y la vamos a hacer en forma amplia.

Hemos, como ya mencionaba el doctor Villegas, vemos de manera integral el fenómeno, no es una intervención a la vez ni pocos conjuntos de intervenciones resultarían exitosas, tiene que ser una política integral que vaya, además, a los elementos estructurales.

¿Cómo se determina económicamente el acceso o no a una alimentación saludable?

Ya lo explicaba la doctora Álvarez-Buylla, depende de la erosión, de la destrucción, del desmantelamiento que ocurrió en los últimos 30 años del sistema agroalimentario mexicano, necesitamos reconstruirlo para que sea un sistema que armónicamente contribuya a la salud, a la sostenibilidad ambiental, a la justicia social y además a la competitividad económica.

Y como comenta también de nueva cuenta el doctor Villegas, esto requiere un nuevo replanteamiento cultural para que la cultura alimentaria esté sustentada o alineada con esta nueva perspectiva de una alimentación saludable y no la alimentación o mala alimentación que tenemos causante de la mitad de las muertes en la país cada año que está basada en mucho en productos industrializados de baja calidad nutricional y altísimo poder calórico y de otros productos, pero no es un sustituto, cada pieza contribuye a un mosaico.

El doctor Ruy López Ridaura ha explicado también de manera integral, Gisamac, el doctor Juan Rivera, el doctor Ernesto Acevedo.

Como se puede ver, Gisamac por eso es un grupo intersectorial en donde participan más de 35 organizaciones tanto instituciones como organizaciones sociales que no tienen conflictos de interés y los organismos internacionales de alimentación y agricultura, la FAO, de salud la OPS, OMS y de protección a los intereses de la niñez, el Fondo para la Infancia de Naciones Unidas, Unicef.

Muchas gracias, Rivelino.

Última pregunta, Liliana Noble, nos queda medio minuto.

PREGUNTA: Hola, buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Quisiera saber doctor, con el inminente ingreso de estas caravanas de hondureños al país ¿se está estableciendo, se está pensando en hacer alguna estrategia en materia de salud para evitar un posible brote?

Y para la doctora Álvarez-Buylla seguramente nos va a poder contestar la próxima vez que venga, se habla mucho de que se desaparecieron los fideicomisos en la organización que usted representa ¿esto es cierto o no?

Si gusta, más adelante nos puede contestar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, se aproxima a nuestro país un grupo humano, una caravana organizada de un poco más de dos mil 900 personas mayormente jóvenes entre 20 y 40 años de nacionalidad hondureña en primera instancia, posiblemente se reagruparán con otras personas de nacionalidad guatemalteca, porque es el trayecto.

Entrarán en nuestro país en dos puntos, en Chiapas, en Ciudad Hidalgo y en el lado norte hacia el Petén del lado del Guatemala y la Ceiba en Tabasco.

Estamos coordinados como gobierno, desde luego alineados con el Instituto Nacional de Migración para asistir a estas personas, para facilitar que tengan un proceso migratorio ordenado y seguro y les vamos a proveer las condiciones sanitarias que faciliten que estén en buenas condiciones y que puedan tener, como digo una migración ordenada.

Aquí me interesa cada vez que se pone el planteamiento de migración y salud, tener mucho cuidado con lo que es una visión más convencional, pero científicamente errónea, que es hacer un símil, más bien, un paralelismo entre migración y riesgo sanitario para la población residente.

No se trata de eso, dos mil 900 personas de la nacionalidad que sea es improbable que contribuyeran significativamente a un problema de salud pública de México o para México, para las personas mexicanas.

Y lo que sí, están es en importantes desventajas sociales, económicas, culturales, políticas, etcétera y por lo tanto en un país de derechos, de derechos humanos, como lo es hoy México, estamos moral, legal y políticamente obligados a asistirles.

Muchas gracias.

Si nos pueda el último comentario la doctora Álvarez-Buylla y cerramos.

MARÍA ELENA ÁLVAREZ-BUYLLA: Muy rápido. Sí, cuando se crearon estos fideicomisos se denunció que podrían ser fuentes de corrupción, instancias opacas y modos de desviar recursos.

Entonces, sorprende mucho que ahora que finalmente esta Cuarta Transformación, entre sus transformaciones de raíz, está consolidando y además cerrando estos fideicomisos para tener un manejo más transparente… Esto lo iniciamos en Conacyt desde inicios de la de la administración de este nuevo régimen, como se ha anunciado múltiples veces, por eso desde Conacyt estamos de acuerdo con ello.

Y esto no implica que se van a disminuir o que van a faltar recursos para la ciencia, todo lo contrario. En este nuevo régimen de la Cuarta Transformación el desarrollo científico, tecnológico y la innovación se están apoyando como nunca y además está haciéndose de una manera más transparente, más eficiente y más eficaz.

Entonces, en Conacyt estamos de acuerdo desde luego, iniciamos desde inicios del 2019 con ello y las consecuencias van a ser positivas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, doctora Álvarez-Buylla; gracias, doctor Villegas. Seguimos, como dice mi maestro Alcocer, seguimos. Muchas gracias. ---

 

VE 1296.

2020-10-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes a todas y todos aquí en Palacio Nacional, Salón Tesorería, buenas tardes a todas y a todos en casa.

Hoy es sábado 3 de octubre de 2020 y estamos en Palacio Nacional, en la conferencia de prensa para informar puntualmente a todas y todos sobre la epidemia de COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy estaré solamente yo, presentaré el informe técnico y después unas recomendaciones sobre un tema muy específico. Vamos a empezar con el informe técnico.

Hoy es el día 126 de la Nueva Normalidad, este periodo posterior a la Jornada Nacional de Sana Distancia en la que la característica particular entre la Jornada Nacional de Sana Distancia y la Nueva Normalidad es el semáforo de riesgo epidémico y la estimación de los riesgos en cada estado y que se fueran recuperando las actividades sociales y económicas.

Esta es la conferencia de prensa vespertina 216 y vamos a empezar con los datos sobre la epidemia de coronavirus en nuestro país. Hasta la fecha hemos estudiado a un total de un millón 997 mil 375 personas en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, no a todas se les ha tomado una muestra de laboratorio, pero de todos los que se han estudiado con una prueba de laboratorio se han confirmado hasta el momento un total de 757 mil 953 personas enfermas con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2.

También a 913 mil 370 personas con una prueba negativa y lastimosamente hemos confirmado a un total de 78 mil 880 personas que perdieron la vida y se les hizo una prueba y resultó positiva al virus SARS-CoV-2.

Recordemos que los análisis de exceso de mortalidad es diferente, no solamente son estas cifras, es una cifra diferente, es una cifra mayor, todas las epidemias siempre vienen acompañadas de un exceso en la carga de la morbilidad las personas que se enferman, y de la mortalidad las personas que lamentablemente pierden la vida.

Actualmente la positividad a la semana 38 es del 40 por ciento, se incrementa un poco con respecto a lo que habíamos visto en semanas anteriores, pero seguimos también con cifras totales de personas sospechosas también con visiones a ir más a la baja.

Un total de casos estimados, de los que no se les ha tomado muestra o los que están aún pendiente de recibir un resultado, tenemos 899 mil 742 casos, de los cuales el cinco por ciento, que son 47 mil personas, son los estimados de la epidemia activa, son las personas que actualmente están enfermas y que es este periodo de los últimos 14 días.

También las defunciones estimadas están en 92 mil 180 personas y afortunadamente, gracias al trabajo de todas y todos como sociedad y como Sistema Nacional de Salud, tenemos un total de 545 mil 530 personas recuperadas.

La ocupación hospitalaria, como hemos observado ya durante muchas semanas, está a la baja, actualmente hay una ocupación del 27 por ciento a nivel nacional de las camas sin ventilador destinadas a la infección respiratoria aguda grave.

Actualmente los tres primeros lugares en ocupación son Nuevo León, Nayarit y Colima, y solamente Nuevo León tiene una ocupación superior al 50 por ciento, como pueden observar, 54 por ciento de camas sin ventilador que están ocupadas.

Sobre las camas disponibles, pero con ventilador, tenemos una ocupación del 22 por ciento, o sea, 78 por ciento de disponibilidad. Es Colima, la Ciudad de México y Nuevo León las tres entidades federativas con mayor ocupación sobre camas con ventilador, son las personas que requieren de cuidados críticos, de un total de 10 mil 357 tenemos ocupadas dos mil 324 camas.

¿Qué sigue?

En 15 días hay una jornada electoral, hay elecciones este año, las elecciones son en Coahuila y en Hidalgo, y serán dentro de dos semanas, en 15 días, el domingo 18 de octubre.

Para poder salir a votar tranquilamente las medidas son las que hemos estado platicando todos los días aquí, que ha habido conferencia de prensa: mantener una sana distancia en la fila cuando vayamos a ir a votar, usar correctamente el cubrebocas, llevar nuestras manos limpias, también las casillas tendrán a disposición de toda la gente gel antibacterial, pero de cualquier forma hay que llevar nosotros nuestras manos limpias. 

No hay que llevar a nuestros hijos o hijas a votar a menos que sea necesario.

¿A qué se refiere este a menos que sea necesario?

Las personas hombres y mujeres que viven, que tienen hijos o hijas que pueden vivir con alguna discapacidad y que dependen de estar al 100 por ciento de su tiempo con ellas o con ellos pueden acudir a votar con sus hijos o hijas, hay que respetarles ese derecho, ellas y ellos sabrán también cómo cuidar a sus hijas e hijos, y hay que darles todo el apoyo requerido en la casilla. 

Hablando de la casilla, pero fuera de la casilla hay que darles todo nuestro apoyo también, en los supermercados o en cualquier lugar en donde se requiera de un apoyo extraordinario para las personas que viven con discapacidad o cuyos hijos viven con alguna discapacidad.

Hay que tener paciencia, hay que ver si la fila es muy larga regresar en otro momento de la jornada electoral, tener paciencia y sobre todohay que acudir como ciudadanos a ejercer nuestro derecho al voto.

Finalmente, ya estamos en octubre y hay que vacunarnos contra la influenza, que no se nos pase, ya están las vacunas disponibles en las unidades de salud de todo el sistema.

Los grupos de riesgo son las personas adultas mayores, a partir de los 60 años cumplidos, niños y niñas entre seis meses y cuatro años cumplidos, es decir, a partir de los cinco años ya no se les aplica la vacuna.

Mujeres embarazadas, personas que vivan con alguna enfermedad que les haga poder tener algún cuadro grave de influenza, también como lo hemos hablado aquí con el coronavirus, las personas que viven con cáncer, con VIH o con alguna otra enfermedad de ese estilo, o sea, de ese tipo, que les disminuya su sistema inmunológico y que les pueda hacer que tengan un cuadro más grave de influenzatambién.

La vacuna no enferma, hay que ir a aplicarnos nuestra vacuna si formamos parte de estos grupos prioritarios a los que se les otorga la vacunación contra influenza en el Sistema Nacional de Salud.

La vacuna está hecha de partículas del virus, entonces no puede generar la enfermedad. Si uno, después de aplicarse la vacuna, enferma es porque ya estaba… lo más probable es que ya estuviera en periodo de incubación de alguna enfermedad, puede ser también la propia influenza, pero puede ser cualquier otro virus respiratorio que nos esté atacando en ese momento y que casualmente, no causalmente, sino casualmente al momento de la aplicación algunosdías se inicia la sintomatología de alguna otra enfermedad.

Muchas gracias.

Bien, son las 19:10, tenemos un poquito de tiempo para hacer las preguntas que todos ustedes quieran. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Arturo contreras, de Pie de Página.

Por redes sociales nos hacen una pregunta sobre el efecto y las precauciones que hay que tener sobre las mascarillas, los cubrebocas, que tienen una válvula de aire en un lado. La OMS emitió un comunicado en el que decían que no podían ser muy seguros.

Entonces, si nos podrían recomendar o recordar cuáles son las recomendaciones al respecto de estas mascarillas con válvula, si presentan algún riesgo o alguna debilidad en cuanto a la protección que puedan brindar.

De momento nada más.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. En realidad, estas, si no me equivoco, son las mascarillas que también algunas personas han denominado como ‘las egoístas’, porque protegen a la hora de ingresar, pero a la hora de sacar el aire lo sacan sin tanto… o sea, sin filtrar pues.

Entonces, en realidad, si son esas pues en realidad estamos queriendo protegernos a nosotros, pero a los demás no, y si estamos enfermos el chiste de esta barrera es que si yo estoy enfermo y aún no me doy cuenta, al usar la barrera yo lo que estoy haciendo es proteger a los demás.

Entonces, si esta válvula no permite eso, entonces esas mascarillas no son útiles para lo que está diseñado el cubrebocas y para lo que queremos que haga el propio cubrebocas.

Entonces, la verdad es que un cubrebocas normal nos sirve para proteger, sobre todo a los demás en caso de que yo, si estoy ahorita en periodo de incubación y en estos dos días antes de iniciar sintomatología, que es cuando se pudiera contagiar a otras personas si no tenemos los cuidados.

Pero también creo que es importante mencionar lo que también dice la OMS al respecto del uso de las mascarillas o cubrebocas. Solas no sirven, ninguna medida sirve solita, ni lavarnos las manos nada másni el estornudo de etiqueta nada más ni el cubrebocas nada más, sino hay que usarlo todo, hay que hacerlo todo en conjunto como las medidas básicas de prevención, sobre todo en estos tiempos.

PREGUNTA: Buenas tardes. Rubén Fieytal, de Canal 11.

En Madrid, España, llevan el segundo día de confinamiento, que será por 15 días, que pueden ser prorrogables ante la ola de rebrotes.

¿Aquí en México se tiene contemplado un escenario así a nivel local regional ante una posible ola de rebrotes?

Gracias. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias por su pregunta,bastante importante. El semáforo de riesgo epidémico para eso está diseñado, para ir viendo… O sea, el semáforo no es nada más ya regresamos, ya estamos en naranja, ahora sigue el amarillo. No, y ya lo vimos anteriormente, hubo estados que estuvieron en amarillo y regresaron a naranja. 

Entonces, en realidad sí lo tenemos contemplado, pero sobre todo lo tenemos contemplado desde esa perspectiva, o sea, es la estimación de los riesgos para decirle y para platicar con gobiernos locales cuando se regrese a un color de mayor riesgo son los gobiernos estatales los que han realizado diferentes acciones para volver a apretar un poquito las actividades sociales y económicas, dado que lo que estaríamos observando es un incremento en estos indicadores.

En realidad, como ustedes lo han visto aquí, el semáforo lo que ve, lo que estima, es la curva epidémica, si va para abajo, si va para arriba, la positividad, la ocupación hospitalaria. Entonces, el hecho de que nosotros estemos estimando este riesgo con una cantidad importante, son 10 indicadores diferentes, sí los 10 indicadores se van moviendo para incrementar, pues el riesgo va a incrementar y entonces se tienen que disminuir las medidas… perdón, las actividades sociales y económicas.

Lo menos deseable es llegar de nuevo al rojo, pero llegar al rojo significaría de nuevo estar en las condiciones que teníamos durante la Jornada Nacional de Sana Distancia.

¿Puede pasar?

Pues yo creo que sí puede pasar, lo que afortunadamente todos sabemos y conocemos es que lo tenemos todo en nuestras manos como sociedad: lavarnos las manos, mantener nuestra sana distancia, usar nuestro cubrebocas, estar al pendiente de nuestra salud y a los primeros síntomas de enfermedad respiratoria no salir de casa, no ir a trabajar, quedarse en casa.

Si uno pertenece a los grupos de mayor riesgo, acudir a recibir atención médica; si uno no pertenece a esos grupos, estar al pendiente de los signos de alarma, pero estar en casa sin salir a diseminar el virus, porque luego es lo que provocan algunas cuestiones de sentimiento de seguridad falso, que pueden ser inclusive los propios cubrebocas.

Si yo me siento seguro con el cubrebocas y dicen que el cubrebocas va a parar mi saliva con el virus, ah, ¿entonces no hay problema, puedo salir? No. Si uno está enfermo, quédese en casa.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Cortés.

Una pregunta al respecto de lo siguiente: usted maneja muy bien el tema de los semáforos. Yo quiero preguntarle dos cosas:

La primera, la jefa de Gobierno, la doctora Sheinbaum, ya comentó que vamos a continuar. Sé que el semáforo viene hasta el día viernes; sin embargo, toda la expectativa indica que va por ese camino en la Ciudad de México.

Sin embargo, ha habido comentarios en diversos medios de que hay posibilidades de que 16 estados pasen a semáforo verde, es una expectativa o una especulación.

Yo quisiera ver si es posible que usted nos pudiera ampliar esa parte, no la información exacta, ¿verdad?, pero ¿qué perspectiva hay de esa posibilidad?

Particularmente mi punto de vista de que sí es complicado que se pudiera pasar de manera muy radical de parte de cualquier estado a un semáforo verde.

En la Ciudad de México lo que he observado yo, yo soy ciudadano de la Ciudad de México y observo que hay un gran descuido.Ahorita con todos los bloqueos que hay aquí para entrar al Zócalo es muy difícil entrar; sin embargo, se entra por la parte de atrás, la parte de Correo Mayor, por la zona de La Merced.

Si usted lo recorriera, yo me sorprendí, usted se sorprendería igualmente, hay una cantidad increíble -le comentaba yo a Sofi- de gente, de comerciantes, sin cubrebocas, de manera descuidada y todo eso.

¿Esta expectativa cree que pueda ayudar para poder transitar a una etapa mejor de semáforo?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En realidad decir van a ser 16 a partir de equis semana no es factible, o sea, lo que nosotros hacemos es: con la información que todas las y los profesionales de la salud de la epidemiología en nuestro país, a los que les damos las gracias por su extraordinario trabajo, analizamos esa información, generamos los 10 indicadores y vemos qué calificación tienen. No es una evaluación a los gobiernos de los estados, es una estimación de cuál es el riesgo, pero todo es más fácil cuando uno lo transforma en números.

Hay algunos estados que están en 10 o 12 puntos. Si esos estados continúan con esa trayectoria a la baja y en la siguiente estimación reducen tres o cuatro de sus indicadores, pasarán al semáforo verde.

Hay que recordar que el verde es de cero a ocho puntos y luego el amarillo es hasta 15 y luego de 16 a 32 es naranja, es el más amplio, es un amortiguador importante.

Y no sólo los y las titulares de gobiernos estatales se fijan en que color están, sino en el número también, porque no es lo mismos estar en naranja con 21 puntos, que estar en naranja con 30, porque dos puntitos más y se llegaría al rojo. Entonces, no se puede.

Lo que sí es muy poco probable, es prácticamente imposible, transitar, brincarse un color. Por eso lo hacemos también semana con semana y por eso se va viendo poco a poco el descenso en los puntos y en las curvas.

La Ciudad de México, dadas sus características de densidad de población, ha sido más difícil mantener la velocidad de disminuciónen la velocidad de transmisión del virus, en reducir la curva epidémica.

Es mucho más difícil también porque aquí un pequeño cambio de movilidad moviliza probablemente lo que equivale a una pequeña ciudad en algún otro de nuestros bellos estados y a lo mejor un incremento… Es más, regresar a la normalidad en nuestra Ciudad de México es mover probablemente a un país completo de algún otro continente, o sea, es una ciudad muy complicada, muy difícil.

La doctora Claudia Sheinbaum y su extraordinario equipo han hecho todo lo necesario para mantener a la población informada sobre cómo debemos de actuar en esta Nueva Normalidad. Lo que esperamos es que las personas sigan escuchando y que todas estas personas que están trabajando acá, comerciantes, y que interactúan de cerca con otras personas, pues que utilicen estas barreras como puede ser el cubrebocas y el resto de medidas básicas de prevención para nos ayuden a seguir disminuyendo la curva epidémica en la Ciudad de México y a disminuir los indicadores para poder transitaral semáforo amarillo, que es lo deseable al momento en la Ciudad de México.

PREGUNTA: Aprovechando que podemos hacer una segunda ronda de preguntas, hoy en la tarde el secretario de Educación, Esteban Moctezuma, dijo que no se apresuraría el regreso a las clases en ninguna entidad que esté en semáforo verde, actualmente sólo está Campeche.

Igual, hace una semana el secretario dijo se haría bajo ciertas medidas. La duda es si la Secretaría de Salud federal está en coordinación con las secretarías estatales de Educación para generar algún tipo de plan de regreso a clases, si están asesorando o llevando algún proceso.

Y en otra pregunta, nos comunica un lector de Acapulco, del estado de Guerrero, que el estado ha haciendo atención médica vía telefónica con varios de sus pacientes.

Aquí en la Ciudad de México este este sistema de acompañamiento telefónico y asesoramiento, incluso por un médico sobre los síntomas de COVID, pero en otros estados no, entonces empiezan a haber este tipo de iniciativas ciudadanas. No sé si habría alguna manera de recogerlas y de apropiarse de ellas para brindar un servicio mucho más amplio que llegue a la gente. 

Lo pregunto un poco porque hay muchas personas que están dejando de ir a los hospitales, no sólo a atenderse de COVID, sino atender otros males normales, -bueno, otros males que ya traían de antes, no son normales- por miedo a infectarse de COVID, entonces la gente está dejando de ir a los hospitales. No sé si haya algún plan para acercarse a la gente o cómo atender esta situación.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Mira, la telemedicina es vital ahorita, tener números telefónicos disponibles para brindar asesoría y decirles a las personas: Usted está, lo más probable, teniendo un cuadro más grave, hay que acudir a una unidad.

Todos los estados tienen un número telefónico, está en nuestro sitio de coronavirus, hay una pestaña que dice ‘contacto’ y ahí en ‘contacto’ se despliegan los números de las 32 entidades federativas y del IMSS, del Issste y de Pemex para que puedan asesorarse ahí.

El estado de Puebla, por ejemplo, también tiene, nos presentó en una visita que tuvimos una extraordinaria iniciativa de telemedicina para atención de COVID para inclusive asesorar a las personas profesionales de la medicina, teniendo especialistas a distancia que pueden asesorar cómo atender a otras personas. 

Nosotros, como ya lo han visto ustedes, estamos totalmente abiertos a este tipo de propuestas, en la Dirección General de Promoción de la Salud y en general en toda la subsecretaría estamos abiertos para recibir propuestas e iniciativas ciudadanas que puedan servir para mejorar la atención de la epidemia.

Sobre el regreso a clases, efectivamente, no se va a regresar en este momento, ni en Campeche, que está ya en verde. Estamos en pláticas constantes, tanto con el secretario Moctezuma y su equipo como con las personas titulares de los gobiernos estatales y de las secretarías estatales de Salud.

Hace unos días tuvimos una con el gobierno de Campeche para ver cómo iba a ser este proceso ahora que ellos están en semáforo verde, iniciarían el proceso de la revisión de las escuelas, que estén en condiciones, empezar a convocar a padres de familia para trabajar en conjunto.

Esto es muy importante porque nosotros como padres de familia somos y debemos colaborar, somos corresponsables y debemos colaborar con nuestras escuelas, independientemente de si son públicas o privadas, debemos de colaborar con ellas.

El plan y los planes estatales están listos para empezar a llevarse a cabo y poder regresar a las aulas pronto, aunque, como bien lo ha comentado el secretario Moctezuma, no es algo que se va a apresurar, sino vamos a seguir estimando el riesgo en todos los estados, en todas las entidades federativas; y una vez que se mantenga durante varias semanas en verde, entonces se podrá pensar ahora sí en el regreso a clases; mientras tanto, el plan y la revisión de las escuelas para que estén en condiciones para recibir a los niños y niñas.

Canal 11.

PREGUNTA: Doctor, en la semana el secretario de Hacienda compareció ante los diputados ahí informó que el próximo 9 de octubre se dará el primer adelanto para las vacunas de cuatro mil 200 millones de pesos.

Él ha explicado un poco cómo era este proceso de las vacunas, los portafolios, los convenios internacionales que se tienen con dos países, con dos farmacéuticas internaciones, incluso explicaba un poco cómo va a ser el proceso ante esta… lo que se espera, que esté la vacuna disponible para el primer trimestre de 2021.

Explicaba cómo sería el proceso de distribución y a quiénes se les aplicaría esta vacuna. ¿Podría abundar un poco más en este tema, por favor?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con muchísimo gusto. La vacunación me parece que es la estrategia que más deseamos actualmente para la epidemia de coronavirus; de hecho, las vacunas y la vacunación son la segunda estrategia más importante en la historia de la humanidad para reducir la morbilidad y la mortalidad, o sea, el número de personas enfermas y el número de muertes, la estrategia número uno es el agua potable y el saneamiento básico en general.

Entonces, la vacuna contra COVID sí se espera que probablemente en el primer trimestre del año 2021 ya se tenga disponible, se ha platicado con diversos laboratorios y se firmó el acuerdo de Covaxpara un número bastante importante de dosis con esta iniciativa Covax para poder acceder a esta vacuna.

Se tiene el presupuesto afortunadamente, como ya lo comentó el secretario de Hacienda, y la distribución la verdad es que tenemos uno de los mejores esquemas de vacunación en el mundo, tenemos una muy buena experiencia en todo el Sistema Nacional de Salud para la distribución correcta de las vacunas. Digo correcta porque se debe de mantener la cadena de frío como se mantiene ahorita la cadena de frío para la distribución de las vacunas contra influenza. 

Lo deseable en todo el mundo probablemente sería… Lo que todos quisiéramos es vacunarnos todos, pero hay que entender que los recursos son escasos y no sólo los recursos económicos para adquirir las vacunas, los recursos para fabricar las vacunas, no hay posibilidad alguna de que los laboratorios productores de vacunas pudieran producir siete mil millones de dosis para la misma cantidad de personas en todo el mundo.

Entonces, lo que aquí en México se hizo fue generar un grupo de expertos de vacunación y tener definidos los grupos de riesgo para vacunar particularmente a estos grupos, principalmente o primordialmente.

Si no me equivoco, se está esperando o estamos esperando a que haya en México 50 millones de vacunas disponibles de coronavirus, de SARS-CoV-2 para aplicar a la población.

Entonces, me parece que la información con la que contamos es que habrá vacuna por lo menos para quienes pertenecen a estos grupos de riesgo, que son personas adultas mayores y las personas que vivan con alguna condición de vida que les haga presentar un cuadro más grave de COVID-19.

INTERLOCUTOR: De hecho, hay un acuerdo internacional para que personal médico y de salud sean los primeros en recibir la vacuna.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Perdón, no… es que el cubrebocas y la…

INTERLOCUTOR: De hecho, hay un acuerdo internacional para que médicos y personal de salud sean los primeros en recibir la vacuna tomando en cuenta que ellos están en primera línea en el combate al COVID.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto, igual que con influenza que empezamos vacunando a todo el personal de salud y ya entonces a partir del pasado 1º de octubre se lanzó la jornada de vacunación para toda la población, pero ya se había empezado también a proteger al personal de salud que está ahí en la línea de combate al COVID, ahora a la COVID y la influenza.

Entonces, ya al menos están protegidos con la vacuna contra influenza que también para lo que sirve la vacunación contra influenza es para disminuir el riesgo de complicaciones y de muerte.

Adelante, como quieran.

PREGUNTA: La última y nos vamos. Durante la última semana desde el 19 de septiembre hasta ayer 2 de octubre, hoy es 3 ¿verdad?, hemos visto una serie de marchas en la Ciudad de México bastante fuertes o bastante constantes, al menos una marcha cada tercer día.

Preguntar si esto no tiene algún efecto en la contención de la epidemia o si la concentración de personas tan concurrida y tan seguida podría tener algún efecto en la curva de la ciudad, no lo sé.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Definitivamente sí, o sea, que las personas se congreguen, se junten, a menos de este metro y medio de distancia y sin barreras físicas como el cubrebocas incrementa radicalmente el riesgo de que si una sola persona estuviera enferma o en este periodo de dos días antes y que estuviera ahí marchando, exigiendo lo que se tenga que exigir, que también es totalmente correcto, exigir nuestros derechos, pero, como también lo hemos comentado, si en estas manifestaciones lo que regularmente se hace, además de juntarse es gritar las consignas o la porra, o lo que sea que se esté haciendo, a la hora de gritar emitimos más cantidad de saliva y de aerosoles, y entonces si vamos caminando y yo grito le va a caer al compañerito que esté atrás, sobre todo si no se guarda esa distancia mínima y no se tiene el medio físico como barrera, como es el cubrebocas.

Entonces, en realidad sí puede tener un efecto negativo en cuanto a un incremento en el número de casos.

Como podemos recordar, uno de los brotes que sí se identificó perfectamente fue en el mercado y entonces ahí es en donde si la gente se congrega mucho, pues se incrementa el riesgo de estar transmitiendo la enfermedad.

Entonces, en realidad sí, sí se pudiera tener un efecto negativo. Esto no es un llamado a dejar de hacer marchas, pero hacerlo cuando sea más seguro y de tener la necesidad de hacerlo, pues hacerlo también con ciertas medidas, que las personas usen el cubreboca, estén un poquito más dispersas las personas y que no se congreguen tanto. Pero definitivamente la exigencia de nuestros derechos siempre será bien recibida. 

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Doctor Cortés, una pregunta, ¿nos podría ampliar usted, por favor, la información acerca de la vacuna de influenza? Empezó el día 1º de octubre, la inició aquí el doctor Gatell, junto con el maestro Zoé Robledo y después nosotros para vacunarnos.

Hay dudas de mucha gente al respecto de si es necesario vacunarse en esta etapa que hay COVID y todo eso.

¿Qué tanto puede ayudar precisamente para la población el hecho de…? Yo estoy convencido, pero sí sería buena una información médica de alguien responsable de este tema, ampliar esta información para convencer a la población de que sí es necesario vacunarse contra la influenza.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto. Mira, ambos virus van a convivir, ambos virus pueden infectar a la misma persona, pueden tener… Así como hemos visto y aquí hemos presentado los casos de COVID-dengue, también puede haber COVID-flu, COVID-influenza.

Entonces es importante vacunarse ¿por qué?, sobre todo, porque a quienes se les está llevando la vacuna son a las personas que tienen mayor riesgo de presentar complicaciones y de morir.

Esto, si tenemos el riesgo de presentar las dos enfermedades y tenemos la posibilidad de tener al menos una de las vacunas hay que aplicarla, hay que aplicarla, porque hay que protegerse, eso es lo correcto, hay que protegerse también uno.

Si yo como médico trabajara en un hospital que además atiende COVID y estoy ahí en la línea de batalla exponiéndome al SARS-CoV-2 también estoy exponiendo a la influenza.

Cuando empiece a incrementar la actividad del virus de influenza, así como se ve cada año en estas épocas, estas personas profesionales de la salud ya no solo van a estar en riesgo de estar por estar atendiendo a las personas con coronavirus, sino también con influenza.

Y es lo mismo para toda la población. Si yo fuera una persona que vive con diabetes y me ofrecen la vacuna contra influenza, al menos tengo esa protección que me va a disminuir radicalmente el riesgo de complicarme de influenza.

No me va a ayudar para el coronavirus, definitivamente no lo va a hacer, la vacuna contra influenza sólo proteger contra la influenza, pero sí nos va a proteger al menos de una de las dos enfermedades de las que por mis características personales puedo yo complicarme y fallecer, o sea, tengo un riesgo mayor de complicarme y fallecer si soy una persona que vive con obesidad, si soy una persona que vive con cáncer, con VIH, con diabetes o si soy una persona adulta mayor.

Entonces, es un llamado a vacunarnos y además vacunarnos contra la influenza, hay que hacerlo lo más pronto posible, porque conforme pasan las semanas y los meses se va incrementando el riesgo, la actividad del virus, el riesgo de enfermarnos y entonces para cuando nos apliquen la vacuna ya podemos estar en periodo de incubación de la enfermedad.

Entonces, si ya está disponible hay que acudir al centro de salud a aplicarse la vacuna, sobre todo si usted es una persona adulta mayor, si usted es una mujer embarazada, si usted es padre o madre de una niña o niño menor de cinco años, o sea, entre los seis meses y los cuatro años y 11 meses y 29 días, hay que acudir a vacunarse.

Si usted es una persona que está luchando contra el cáncer, vaya y aplíquese su vacuna. La vacuna no le va a enfermar, la vacuna le va a proteger, porque el cáncer es una enfermedad que disminuye el sistema inmunológico, lo tiene deprimido, los tratamientos contra el cáncer lo deprimen todavía más y entonces hay que protegerse contra este tipo de enfermedades.

Entonces, si usted es una persona que ahorita está en su casa y cumple con estas características vaya al centro de salud y aplíquese su vacuna contra la influenza.

Hay que recordar que los y las niñas que acaban de cumplir seis meses ya se la pueden aplicar y de hecho si es la primera vez que se les vacuna se vacuna a los seis meses y luego se les vuelve a vacunar a los siete meses, o sea, un mes después de aplicarse la primera dosis a niñas y niños a partir de lo seis meses.

Adelante.

PREGUNTA: Una pregunta. Esta semana hicieron esa diferenciación entre los sospechosos con opción para confirmación y los sospechosos para no confirmarse o que estaban esperando un resultado confirmatorio. Si nos pudieran aclarar de nuevo esta diferencia que hicieron en el cambio de la presentación estadística.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, con todo gusto.

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica Centinela siempre contempló una diferencia entre las personas que presentan un caso grave y las personas que presentan un caso leve.

Entonces, a las personas que presentan grave a todas hay que tomarles muestra, a todas; y las personas que presentan un caso leve, el sistema pre-COVID nos decía tomarle muestra al 10 por ciento, solamente al 10 por ciento.

Después de que entra la COVID a nuestro país, ese fue el mismo sistema que continuamos implementando para vigilar también ahora a COVID, pero no se respetó solamente el 10 por ciento, se hizo una muestra más grande de personas también con casos leves y entonces las personas que estamos viendo aquí -son representadas por un número frío, pero cada uno de ellos es una persona- son personas que tuvieron un caso leve y que no se les tomó muestra, no se les tomó muestra.

Y esto lo que sirve es para, con la positividad que vemos a las personas que no se les tomó muestra, se les aplica esa positividad. Si tenemos 10 personas sin muestra y le aplicamos el 40 por ciento, entonces esos cuatro son positivos estimados para hacer esta diferencia.

Por eso inclusive podría ser mucho menor el número de confirmaciones y podría ser mucho mayor el número de personas que son sospechosas, pero que no se les tomó muestra, pero dado que esto es una enfermedad nueva, es una pandemia, entonces no se hizo solamente al 10 por ciento y en realidad más bien casi, casi es al 10 por ciento no les tomó muestra de los casos que se tienen registrados; es por eso ahora la diferencia 

Son 19:45, si no hay ninguna otra pregunta, muchas gracias por habernos acompañado, muchas gracias también a todas las personas en sus casas. Tengan un feliz sábado, lo que queda del sábado y domingo. Muchas gracias.

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2020-10-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas las personas que nos acompañan aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería. Hoy es domingo 4 de octubre, son las 19:00. Muchas gracias a todas las personas en casa que nos acompañan a través de su televisor o dispositivo móvil.

Hoy vamos a tener la conferencia de prensa sobre la epidemia del virus SARS-CoV-2, la enfermedad COVID-19. En esta ocasión tengo el placer y orgullo que me acompañe la doctora Lucía de la Garza Barroso, ella es doctora en Salud Pública y es directora de Investigación Operativa Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología.

Ella va a presentar el día de hoy el tema de inteligencia epidemiológica, ella es directora también de la Unidad de Inteligencia para Emergencias en Salud, en donde hay un gran recurso humano, que son médicas y médicos residentes de la especialidad de epidemiología, que es quien atiende 24 horas, siete días a la semana esta unidad, es en donde también se hacen los análisis epidemiológicos que hemos presentado a lo largo de todas las conferencias de prensa y la doctora De la Garza Barroso nos va a presentar hoy lo que es inteligencia epidemiológica.

Yo haré una presentación breve sobre el estatus actual, las diapositivas sobre el informe técnico, para ceder la palabra a la doctora De la Garza.

Bien, hoy estamos en el día 127 de la Nueva Normalidad, caracterizado, como ya lo hemos comentado por el semáforo de riesgo epidémico, esta es la conferencia vespertina 217, domingo 4 de octubre y, como ayer lo comenté, el domingo 18 de octubre habrá una jornada electoral en Coahuila e Hidalgo, les invitamos a ejercer su derecho al voto con todas las medidas básicas de prevención.

Hoy presentamos la semana número 39, el índice de positividad de los casos que se diagnostican como sospechosos al virus SARS-CoV-2, al COVID-19, es del 37 por ciento, un ligero descenso que puede estabilizarse o inclusive incrementar a lo largo de la semana.

Como lo vimos, ayer presentábamos un 40 por ciento, ese es el porcentaje en el que estamos actualmente.

Hemos estudiado al menos con un estudio epidemiológico de caso interrogatorio, signos, síntomas, inicio de estos signos y síntomas y toda su caracterización clínico-epidemiológica de ya más de dos millones de personas.

Estas dos millones de personas son los registros que ustedes pueden descargar en la base de datos abierta, es una base de datos nominal, me parece que pocos países en el mundo tienen el privilegio de tener un sistema de vigilancia nominal de esta enfermedad de ya más de dos millones de personas, todos los datos que se ponen a disposición como datos abiertos son datos anónimos, son anonimizados y sin probabilidad de poder hacer un vínculo entre la persona, en dónde se encuentra la persona, en dónde se contagió, pero se puede descargar esta base de datos para hacer diferentes análisis.

Tenemos actualmente un total de 761 mil 665 personas que han sido diagnosticadas como positivas al virus SARS-CoV-2 en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, los laboratorios estatales de salud pública, y algunos laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica que conforman esta Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública que coordina el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.

Tenemos 919 mil 591 personas que han resultado negativas a esta prueba, 189 mil 288 personas sospechosas sin muestra, sin una posibilidad de resultado positivo o negativo al virus SARS-CoV-2, pero que nos sirven para hacer algunas estimaciones de cómo se comportan estas personas a las que no se les ha tomado una muestra.

Actualmente, 79 mil 88 personas han resultado positivas y lamentablemente han perdido la vida, y es lo que tenemos documentado.

Sobre la estimación de casos, vemos una disminución en el seis por ciento de los casos estimados, son 902 mil 58 casos que se estiman que se han diagnosticado en nuestro país, de los cuales apenas el cuatro por ciento representa la epidemia activa.

Son 37 mil 464 casos estimados activos los que se tienen, se han recuperado ya 550 mil 53 personas y se estima que con estas personas a las que aún no se les ha hecho el resultado o no se les pudo tomar muestra, pero que lamentablemente perdieron la vida son 92 mil 392 personas que se estima han perdido la vida y que la han perdido directamente por causa del virus SARS-CoV-2.

Ya hemos comentado en otras ocasiones que el exceso de mortalidad se evalúa y se ve de diferente forma. Hay un boletín publicado en coronavirus.gob.mx en donde ustedes en casa y ustedes, que se dedican a la comunicación, pueden descargarlo, analizarlo y generar aquí preguntas para aquí discutir de lo que se trata el exceso de mortalidad que ha ocasionado la pandemia de COVID-19 en nuestro país.

Sobre la ocupación hospitalaria de atención específica a la infección respiratoria aguda grave, sobre las camas que se tienen disponibles para las personas que presentan esta infección respiratoria aguda grave o enfermedad respiratoria aguda grave que no requieren de apoyo con un respirador mecánico, tenemos una ocupación del 26 por ciento, es decir, una disponibilidad del 74 por ciento del total de 28 mil 407 camas que hay disponibles para estos efectos en nuestro país.

Nuevo León, Nayarit, Ciudad de México, Colima y el Estado de México son las de más alta ocupación; sin embargo, solamente Nuevo León tiene ocupadas más del 50 por ciento de sus camas disponibles para infección respiratoria aguda grave que no requiere de un ventilador mecánico.

Sobre las que sí requieren de un respirador mecánico son los casos más críticos, son los que probablemente están en una terapia intensiva en general, pero que también están o pueden estar fuera de una terapia intensiva, pero que se habilitó una cama fuera de terapia intensiva, con un ventilador mecánico y lo necesario para dar esta atención crítica a las personas.

Tenemos una ocupación del 23 por ciento de ventiladores en todo el país, es decir un 77 por ciento de ventiladores mecánicos, o respiradores mecánicos disponibles para la atención de las personas que así lo requieran, y son Colima, la Ciudad de México, Nuevo León, Aguascalientes y Chihuahua los de mayor ocupación en este momento, Colima apenas llegando al 50 por ciento de su ocupación y de ahí para abajo, la Ciudad de México con un 40 por ciento es el que le sigue.

Muchas gracias, y le cedo la palabra a la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés, con su permiso.

Muy buenas tardes a todas y todos. Me da mucho gusto nuevamente saludarles desde la plataforma en que nos estén observando, al igual que en sus televisores.

Yo el día de hoy les voy a hablar sobre la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria que tenemos en la Secretaría de Salud federal y que tengo el gusto de coordinar dentro de la Dirección General de Epidemiología.

Al respecto vamos a comentar sobre unas generalidades que es importante que conozcan sobre esta unidad, así como algunas actividades que ha hecho al respecto también del tema de COVID-19.

Sin embargo, también enfatizar que esta Unidad de Inteligencia no nada más está realizando actividades enfocadas al COVID-19, sino que también hace un monitoreo de otro tipo de riesgos para nuestra población, que es importante siempre estar revisando, estar alertas ante lo que puedo ocurrir a nivel mundial y también a nivel nacional.

Este es el edificio de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria. Es una unidad que, como les digo, es encargada de dar monitoreo, de hacer alertamiento ante eventos de diferentes fuentes de interés epidemiológico y nos brinda información oportuna, por supuesto esto para generar y para realizar una toma de decisiones que puedan ser estratégicas ante cualquier evento que pueda realmente ocasionar un daño a la salud de la población.

Así como la conocemos en este momento, fue inaugurada en febrero de 2007. Como les digo es este edificio en donde tenemos diferentes áreas que se dedican a hacer monitoreo, en específico un área que funciona de manera permanente y que está realizando el monitoreo de todos los eventos que puedan resultar de riesgo en salud pública.

Mencionar que el marco normativo a través del cual opera esta unidad de inteligencia se basa fundamentalmente en nuestra Norma Oficial Mexicana, que también es la que corresponde a la base de la función de todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que está realmente trabajando de manera permanente, haciendo vigilancia de diferentes padecimientos a través de la vigilancia basada eventos y a través de la vigilancia basada en indicadores.

La Norma Oficial 017 es la norma para la vigilancia epidemiológica y es el marco normativo que rige como tal al sistema y como tal también que corresponde a la parte rectora documental de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria.

También es importante mencionar al Reglamento Sanitario Internacional que, como bien saben, pues es un marco normativo que funciona a través de la Organización Mundial de la Salud y en este Reglamento Sanitario Internacional pues México, a través de la Dirección General de Epidemiología, también participa como un enlace para directamente tener alguna comunicación con la Organización Mundial de la Salud y con los diferentes puntos focales a través de los diferentes países o de las diferentes regiones.

La UIES representa precisamente el enlace que de manera internacional está pendiente de todas estas comunicaciones o de toda esta coordinación que se tiene que realizar a través de este marco del Reglamento Sanitario Internacional. Entonces, no olvidar que la Dirección General de Epidemiología es el centro nacional de enlace para este Reglamento Sanitario Internacional.

Esta es la misión y la visión de la UIES. Como tal pues la misión, ya les he platicado un poco de lo que hace, produce información oportuna, verificada, información que es validada y analizada sobre diferentes eventos de interés para la salud pública y de interés para las autoridades sanitarias, y evalúa el riesgo que implican estos eventos en la salud de la población.

Como les comento, no nada más estamos revisando continuamente COVID-19, sino también estamos realizando monitoreo de otros padecimientos a nivel mundial que pueden representar un riesgo a la salud de nuestra población, ejemplo: la fiebre amarilla, que generalmente estamos dando un seguimiento sobre su comportamiento; tenemos padecimientos como son ébola o algunos eventos, inclusive también de naturaleza específicamente meteorológica, por ejemplo, y tenemos que estar dando seguimiento a los mismos validando información y para producir datos que pudieran generar precisamente un alertamiento, una señal para los tomadores de decisiones y para poder implementar las acciones que correspondan.

¿Cuál es la visión de la UIES?

Pues es ser un modelo nacional en el ejercicio de la inteligencia epidemiológica, en la producción de esta información que les comento.

También parte de ello es la formación de recursos humanos, y ya les comentaré un poco más al respecto. Ya lo platicaba el doctor Ricardo Cortés, también en esta unidad se encuentra un recurso humano sumamente valioso para toda la parte del monitoreo, que son las médicas y médicos residentes en epidemiología, que están continuamente haciendo este monitoreo y a quienes les agradecemos su trabajo continuo y son un eje fundamental y un pilar para la salud pública, en este momento para la pandemia y para estar siempre pendientes de este monitoreo que realizan.

Además de ello, se tiene personal especialista que está dentro de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, quienes también les agradezco todo el continuo trabajo que han tenido a bien realizar en el monitoreo continuo de todos los eventos que puedan poner en riesgo la salud de la población.

Como les comentaba, somos un centro de colaboración internacional para la seguridad en salud.

La UIE es en sí… Entonces, el propósito principal que tiene va ser detectar y atender con oportunidad eventos epidemiológicos y que puedan poner en riesgo la salud de la población, detectar así cualquier contingencia de salud en el país o en el mundo y de manera diaria recolectan información de múltiples fuentes, estas fuentes pueden ser desde fuentes oficiales de otros países como los ministerios de salud, o como pueden ser inclusive bibliografías científicas, hasta fuentes no como tal que se consideran oficiales, pero que nos pueden arrojar información importante y que continuamente estamos dando seguimiento, ejemplo, pues las redes sociales en este momento, en donde podemos encontrar diferentes datos que pueden ser de utilidad para generar alertas o para generar señales oportunas.

También vigilamos precisamente cómo se comportan todas las emergencias sanitarias, el curso de estas emergencias y somos el enlace permanente nacional e internacional ante cualquier situación.

Tenemos contacto específicamente con las entidades federativas de manera diaria a través de una comunicación que establecemos de manera telefónica todos los días con las 32 entidades federativas a través de las epidemiólogas y los epidemiólogos estatales, con quienes también recolectamos información que puede ser de interés para la salud pública.

Estas son básicamente algunas de las actividades. Funcionamos, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria funciona como un centro además también de orientación para información de salud a la población.

Recordarán, el centro de atención telefónica, el número 800 se encuentra también siendo atendido por personal específico que está anidado dentro de esta Unidad de Inteligencia y ahora con un sistema ya más especializado de llamadas también operamos en este conjunto para brindar información a la población.

Somos en este momento el centro de operación de emergencias como tal, en donde están anidadas las diferentes actividades de producción de información, de producción de datos, a través de todos los equipos que tienen a bien alimentar toda esta producción de manera diaria.

Somos un centro de contacto permanente, realizamos vigilancia basada en eventos en diferentes fuentes, como les comentaba, no nada más fuentes oficiales, sino también todas estas redes o noticias que también nos pueden orientar hacia alguna situación que esté ocurriendo, damos seguimiento a las emergencias.

Complementamos, por supuesto, también a la vigilancia basada en indicadores; es decir, si detectamos alguna información en algún medio de comunicación que pudiera representar una alerta o una señal, hacemos una verificación de esta información estableciendo comunicación directa con los servicios de salud en las entidades federativas con quienes estamos trabajando muy fuerte en este momento para que cada estado pueda tener también su UIES y pueda generar la información y tener una red de trabajo mucho más sólida en beneficio de la salud pública de nuestro país.

También tiene dos áreas en particular:

La sala de situación, a través de la cual se hace análisis y evaluación de manera diaria de todos los datos en este momento con un enfoque únicamente COVID-19.

Se establece también un apartado de comunicación de riesgos que, les comentaré más adelante, a través del cual la Unidad de Inteligencia también emite avisos preventivos de viaje, por ejemplo, con algunos detalles específicos sobre la prevención que tienen que realizar los viajeros que vayan a diferentes países, no nada más en el marco de COVID, sino hablando también, insisto, en algunos otros eventos que puedan representar un riesgo para realizar un viaje.

Entonces, hacemos este monitoreo de manera permanente a los medios de comunicación, hacemos un apoyo directo a todos los sistemas que son los oficiales, de los cuales tenemos indicadores a través de este monitoreo que hacemos de manera diaria en los medios de comunicación, vigilamos todas estas fuentes oficiales y no oficiales.

Realmente creo que la operación que tiene la UIES es una operación fundamental en el país, porque es una operación 24-7 todo de manera permanente.

Tenemos personal que está en esta unidad realizando el monitoreo que corresponde todos los días, realmente es una operación muy importante para nuestro sistema de salud.

Tenemos contacto entonces con todos los servicios de salud de las entidades, somos el centro nacional para el contacto específico a través del Reglamento Sanitario Internacional, y como Centro de Operación de Emergencias operamos precisamente como sala de crisis, como sala de situación y a través del Centro de Atención Telefónica en Salud.

Como les platicaba, en realidad la UIES hace diferentes monitoreos, estos monitoreos no nada más están enfocados en el tema de COVID, sino que diariamente además monitorea todo lo que tiene que ver con el aspecto meteorológico, está siempre muy pendiente de lo que ocurre en cuestión de la formación de tormentas tropicales, de huracanes, y de cómo pueden impactar a nuestra población, que lamentablemente en este momento sabemos que hay estados que están siendo afectados por uno de ellos, y que a partir de esto tenemos que estar haciendo un monitoreo continuo de los daños a la salud precisamente que ocurren por este tipo de eventos.

También hacemos un monitoreo volcánico específico del volcán Popocatépetl, del volcán de Colima, del cual también estamos muy pendientes y todos los días se genera información.

Se hace un monitoreo epidemiológico en el que seguimos otros padecimientos de importancia internacional, además de otros eventos también que tienen que ver con la situación nacional, y monitoreo de eventos especiales que pueden ser ya con un enfoque en el aspecto de riesgos que tienen que ver con sismos, con riesgos químicos, con riesgos radiológicos o con cualquier situación realmente que pueda poner o realizar algún daño a la salud de nuestra población.

Esto es lo que hace básicamente de manera permanente la UIES y de manera diaria emite datos e información sobre estos temas.

Nos proporciona señales de alerta temprana, nos ayuda a través de todas sus actividades a identificar amenazas y eventos tanto químicos, biológicos, radiológicos y nucleares tanto en el ámbito nacional e internacional que nos pueda afectar a la salud de la población.

Cualquier riesgo, prácticamente fenómeno natural o cualquier situación antropogénica que pueda presentarse también que pueda afectar nuevamente la salud de nuestra población. Estaremos pendientes y dando el seguimiento correspondiente, y revisamos básicamente este tipo de fuentes desde sitios oficiales, como lo son el CDC, la Organización Mundial de la Salud, etcétera.

También nos basamos en información nacional que tiene que ver con el monitoreo a través de instancias oficiales en nuestro país, por ejemplo, el Cenapred para ver la alerta volcánica, el Servicio Meteorológico Nacional, de quien también estamos constantemente revisando esta información.

Y como les comentaba, pues es fundamental para la operación de esta Unidad de Inteligencia el trabajo constante y permanente de la residencia en Epidemiología y que están pendientes realizando estas actividades los médicos y médicas residentes todos los días y además los especialistas que esta dentro de esta unidad realizando este monitoreo, estas actividades, verificando la información, constantemente revisando lo que ocurre en el panorama internacional y en el panorama nacional en cuestión de salud de nuestro país para identificar cualquier riesgo.

Es un monitoreo entonces permanente, las 24 horas los siete días de la semana y es importante dar… me gustaría precisamente dar el reconocimiento que merece la residencia en epidemiología en este momento, porque han estado sumamente involucrados en las actividades de monitoreo, de alerta continua desde que inició esta pandemia.

Ahorita lo revisaremos un poco más a detalle conforme veamos la historia más o menos de cómo se detecta la situación desde el 31 de diciembre, la circulación de información que estaba ocurriendo, una situación en China de la cual no se tenía información en ese momento y que se trataba de un virus de teología desconocida y a partir de este monitoreo es que nosotros detectamos esta información para generar una señal correspondiente de que algo estaba ocurriendo.

Entonces, desde la aparición de los primeros reportes -en medios oficiales y no oficiales- la UIES ha estado muy pendiente -ahora sí voy a hablar un poco de las actividades que se han hecho en el marco de COVID- la UIES ha estado muy pendiente y ha dado un seguimiento puntual de cómo se ha comportado la pandemia a nivel nacional e internacional.

He tenido la fortuna de estar varias veces aquí compartiendo con ustedes la información también internacional del panorama, que precisamente también da seguimiento todos los días la UIES.

Desde que, les comentaba, se identificó el 31 de diciembre a través de los medios un brote de neumonía de teología desconocida en Wuhan, China, y que desde ese momento se emitió el dato de que algo estaba ocurriendo en ese país hasta toda la cronología específica que hemos tenido a bien ir dando seguimiento desde que se identifica como lo conocemos, que se inició su seguimiento como un nuevo coronavirus, hasta que teníamos el primer caso importado en América el 20 de enero, precisamente también dando seguimiento a través del Centro Nacional de Enlace, de la misma UIES, hasta su declaratoria como emergencia de salud pública de importancia internacional el 30 de enero y seguido de su declaratoria de pandemia hasta el 11 de marzo.

También, como ven, estuvimos muy pendientes del primer caso en América Latina y El Caribe, y esto es básicamente de las actividades que hacen la UIES y que ha hecho desde el inicio de esta pandemia.

Este es simplemente para ejemplificar, este corresponde al mapa que generamos, que seguimos generando todos los días información del panorama internacional en nuestro comunicado técnico diario.

Ahora ya no presentamos un mapa, pero recordarán que al inicio de la pandemia íbamos presentando este mapa y cómo se iba pintando en todos los países, hasta que prácticamente llegó a ser un mapa de color rojo en donde identificábamos que ya había transmisión en todos los países y que ahora manejamos como un comunicado técnico diario a través de unas gráficas en las cuales ustedes tienen acceso todos los días y que son publicadas.

Este es para ejemplificar cómo desde el inicio estuvimos identificando los primeros casos en China hasta que esta situación de este evento se fue propagando alrededor del mundo y que fue confirmado un caso en América, en los Estados Unidos. Esto es prácticamente lo que genera algunos de los productos que ha estado realizando y elaborando constantemente la unidad.

Vamos revisando, como les digo, la situación epidemiológica mundial, hacemos una reunión específica no nada más de cómo se comporta a nivel mundial, sino también en diferentes regiones.

Veíamos que la región de Europa, por ejemplo, en particular tenía un incremento importante de casos, estamos revisando país por país prácticamente de Europa cómo se comportan, y que vemos países como España, que tienen una segundo ola de COVID-19, que es mucho mayor a la primera. Esto lo vamos revisando por región hacia Europa, África, etcétera, y vamos emitiendo información para la toma de decisiones.

También revisamos qué medidas han sido implementadas por otros países y también revisamos de manera continua, por ejemplo las definiciones operacionales o los lineamientos que se manejan a nivel internacional para la pandemia, hacemos un seguimiento de alertas, también hacemos todo lo que tiene que ver con el seguimiento de alertas.

También hacemos todo lo que tiene que ver con el seguimiento de las actualizaciones epidemiológicas que se vayan emitiendo y revisamos temas de interés epidemiológico a través de bibliografía.

Sabemos que en un inicio de este año no se conocía aun, no se conoce mucho de COVID-19, pero hemos tratado de dar seguimiento a todas estad diferentes publicaciones bibliográficas que se van emitiendo a nivel internacional.

Y como les decía, también generamos información a través de nuestros avisos preventivos de viaje que también fueron emitidos y difundidos desde un inicio de la pandemia.

Esto es simplemente para recordar que este es el trabajo de la Dirección General de Epidemiología en conjunto con el área de la Dirección de Información Epidemiológica, trabajamos el comunicado diario que ustedes tienen acceso, que es público y que contiene información internacional que se genera a través de esta UIES y a través de esta Dirección de Información Epidemiológica a quienes también hay que reconocer el trabajo continuo y que todos los días estamos emitiendo esta información para que ustedes tengan acceso y también se genera un informe semanal en el que encontrarán la situación internacional que también se emite a través del trabajo de la UIES y que también contiene la situación nacional, pero esta va a ser de manera semanal.

Son productos que ustedes pueden encontrar también en la página de la Dirección General de Epidemiología y a los cuales pueden tener acceso y todos los días se emite.

Y les comentaba que también hemos estado emitiendo avisos preventivos de viaje los cuales son comunicados que estaban dirigidos específicamente a la población para hacer énfasis a viajeros que proceden o viajan hacia un lugar con riesgo potencial para adquirir un problema de salud, esto no nada más en el marco de COVID, en caso de que nosotros detectemos algún otro riesgo a la salud de la población que amerite emitir este tipo de avisos ustedes los encontrarán también de manera pública.

Al finalizar les comparto el link para que puedan tener acceso. En este momento evidentemente todo este año ha sido básicamente la emisión de visos preventivos de viaje ante COVID, pero encontrarán también archivos históricos en donde verán que hay otros eventos por los cuales hemos emitido estos avisos.

Nos permiten contar con información básica sobre el cuidado de la salud y para evitar riesgos prevenibles para la realización de viajes.

Nos permiten contar con las medidas preventivas y en su caso profilácticas que se tienen que se tienen que realizar antes, durante y después del viaje, y son información muy valiosa precisamente para que el viajero pueda tener el contexto de los riesgos para su salud. Estos avisos también han sido emitidos a través de nuestra unidad de manera continua en los diferentes meses y a través de los diferentes momentos de la evolución de esta pandemia.

Esta es la cronología de los avisos preventivos de viajes. Si se fijan, nuestro primer aviso fue emitido desde el 9 de enero, este fue emitido precisamente a China debido a que, como revisábamos, se había identificado desde el 31 de diciembre una situación de neumonía de etiología desconocida, desde ese momento emitimos a través de nuestra unidad este aviso preventivo de viaje que fue evolucionando en diferentes avisos conforme la evolución de esta pandemia a través de cómo fue propagándose a los diferentes países a nivel internacional.

Verán que, por ejemplo, para el 30 de enero ya habíamos incluido específicamente a la región de Hubei en particular, porque era en ese momento en donde estaba mucho mayor la transmisión de COVID-19, pero ya conforme avanzamos en el tiempo incluimos a otros países como fueron países ya de Europa, España, Francia, Italia cuando comenzó esta situación a propagarse en el continente europeo y así también a los Estados Unidos en su momento cuando empezó con la declaratoria ya de una transmisión local comunitaria, hasta que nuestro último aviso en particular, el del 31 de marzo en conjunto con el del 18 de mayo, ya tiene un aviso específicamente para evitar los viajes a nivel internacional de manera global debido a la situación pandémica en donde prácticamente todo el mundo tiene una transmisión, y por lo tanto se emite ese aviso para evitar viajes en específico.

También tuvimos por ahí algunas situaciones muy particulares que nos hacen abordar este tipo de avisos en cruceros internacionales, en donde teníamos también retorno de algunos connacionales o de personas que se encontraban varadas y por lo cual fue importante también emitir un aviso específico para ese evento en particular.

Ustedes, como les comentaba, pueden consultar la información, estos avisos son públicos, se emiten precisamente para que los viajeros puedan tener acceso a los mismos y para que pueda tener constantemente información sobre las actualizaciones que van ocurriendo conforme esta pandemia va evolucionando en el contexto de los viajes internacionales.

También en esa misma página se encuentran algunos avisos epidemiológicos que también se emiten a través de la Dirección General de Epidemiología ya en un contexto técnico muy particular dirigido a las unidades de vigilancia epidemiológica y no olvidar que el sitio de coronavirus.gob.mx encontrarán también toda la información de nuestros comunicados diarios y lo que se emite de manera semanal y diaria que es información para todas y todos ustedes.

Sería todo de mi parte esta noche. Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora Ana Lucía de la Garza Barroso.

Antes de pasar a preguntas me gustaría primero que nada agradecer a las personas intérpretes de lengua de señas que todos los días están aquí en las conferencias de prensa tanto de la mañana como por la tarde, muchísimas, muchísimas gracias.

Y en segundo término, sobre el tema que acaba de presentar la doctora De la Garza, hace algunos días, un par de semanas tuvimos la reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud y uno de los informes que rinden a los estados parte, o sea, a los países que formamos la Organización, el secretario técnico, la directora general y todo su equipo rinde informes que analizamos todos los países y emitimos nuestra opinión sobre la utilidad de los reportes, si estamos de acuerdo o no, qué quisiéramos cambiar, etcétera y uno de ellos es sobre la evaluación que se hace todos los años sobre el Reglamento Sanitario Internacional, cómo los países tenemos implementado el Reglamento Sanitario Internacional.

Este reglamento contempla 13 capacidades básicas y México siempre ha rendido sus informes para ser una evaluación anual y salvo por los riesgos radiológicos nucleares en las que la evaluación nos dice que tenemos áreas de oportunidad, sobre todo para conjuntarnos con las autoridades que manejan este tipo de riesgos y tener los planes que se tienen de estar más involucrados en materia de salud y en materia de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica, siempre hemos salido con una buena calificación sobre la implementación del Reglamento Sanitario Internacional.

Y también sobre los eventos de los que habla la doctora, estos que al final de cuentas se pueden o no convertir en emergencias de salud pública de importancia internacional, como lo es esta pandemia, se están evaluando constantemente diferentes eventos en todos los países.

En la región de las Américas se evaluaron 74 eventos en todo el año, en el periodo del año que se presentó, que es de julio 2019 a junio 2020, estos 74 eventos representaron el 20 por ciento de todos los eventos que se notificaron a la organización en todo el mundo; y de estos eventos en la región de las Américas, México fue el que más eventos notificó a la Organización Panamericana de la Salud en todo el año, con un total de 11 eventos de salud pública de importancia internacional, de los cuales afortunadamente ninguno representó una emergencia de salud pública de importancia internacional, como lo representa el virus SARS-CoV-2 y su enfermedad de la pandemia de COVID-19.

Esta unidad representa un gran trabajo y es un gran orgullo tenerla, y tener las capacidades de poder mejorar todos los días las capacidades básicas en esta materia en nuestro país.

Abrimos a preguntas, por favor.

Adelante, uno y dos.

PREGUNTA: Gracias. Laura Toribio, del periódico Excélsior.

Doctor, quisiera preguntarle: Hoy dan la cifra de 550 mil 53 recuperados.

¿Cuál es el diagnóstico de salud que tienen de este más de medio millón de mexicanos que ya están sanados de COVID-19?, ¿hay tratamientos ya para tratar sus secuelas?, ¿hay estrategia?, ¿tienen un plan de acción? ¿en qué consiste?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Un diagnóstico específico de cuál es el estado de salud de las personas que se han recuperado no lo tenemos ahora a la mano para presentarlo; sin embargo, hay ya sobre todo lo principal, que es que las personas que hayan tenido alguna secuela pulmonar, neurológica o de cualquier otro tipo que tuviera alguna secuela por la enfermedad COVID-19 tengan la rehabilitación que requiere.

Hemos trabajado con el Sistema Nacional DIF y con Fundación Teletón y con otras organizaciones de la sociedad civil para poder brindar una terapia, sobre todo de las que más se requieren son la terapia pulmonar, las secuelas pulmonares que deja este virus son importantes, esta enfermedad.

Entonces, se requiere de buenos especialistas de terapia pulmonar para poder dar este tipo de terapia de rehabilitación.

Se cuenta con este tipo de terapias a distancia también, a través de Fundación Teletón y del Sistema Nacional DIF.

INTERLOCUTORA: ¿Actualmente cuántos de estos recuperados ya estarían recibiendo estas terapias entonces?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Tendría que verlo con Fundación Teletón y con el Sistema Nacional DIF para saber qué número específico de personas han requerido o han buscado este tipo de información.

Sin embargo, la verdad es que, al igual que como hemos mencionado en ocasiones anteriores, en general, en general, las personas que enferman de COVID-19 tiene un cuadro leve o un cuadro moderado y no van a tener ninguna secuela y probablemente las personas que hayan tenido cuadro grave, inclusive un cuadro crítico con las personas que requerirán probablemente algunas de ellas, no todas, de algún tipo de terapia de rehabilitación pulmonar, por lo que me parece que ya de estas 500 mil personas que estimamos se han recuperado no representarán ni el cinco por ciento de las que requieran de alguna terapia de rehabilitación específica.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes.

Preguntarle, doctor, de lo que nos estaba comentando hace un momento ¿en qué consisten los 74 eventos o los más relevantes que México notificó de importancia internacional, ¿qué tipo de eventos son estos?

También preguntarle, la OPS ha dicho que el semáforo epidemiológico está confundiendo a la población. ¿Considera que ha sido confusa esta aplicación?, y de ser así ¿a qué se debe?

¿Lo han detectado ustedes?, usted, que ha estado monitoreando todo el tiempo movilidad y demás, ¿ha detectado justo este tema de confusión entre la población cuando creen que ya están en semáforo verde y apenas es un semáforo color naranja?

También preguntarle a la doctora, a raíz del monitoreo que hacen por ejemplo del tema meteorológico, ¿desde cuándo ustedes registraron o tienen registrado un riesgo en Tabasco, y qué acciones de prevención se pudieron hacer en ese lugar para evitar lo que está pasando ahora?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sobre los eventos, no son 74 los de México, son 74 los de toda América, de México fueron 11, y si hay interés en saber específicamente qué tipo de eventos se evaluaron, la doctora De la Garza podría presentar en otra ocasión específicamente el tipo de eventos que se evalúan.

Se tiene un flujograma de decisión en la Unidad de Inteligencia de cómo es que ciertos eventos cumplen con estas características para poderlos notificar al centro de enlace de la Organización Panamericana de la Salud para que cumplan con estas características.

Sobre el semáforo epidémico, la verdad es que yo creo que no confunde a nadie, tenemos una serie de 10 indicadores, empezaron siendo cuatro, de estos cuatro primero tenían un peso específico mayor algunos que otros.

Hemos ido evaluando la utilidad del semáforo y la forma en que lo hemos comunicado. Yo creo que no confunde a nadie, es una herramienta que le puede decir tanto a la población el riesgo que hay en su estado y también a las personas titulares de los gobiernos de los estados para saber cómo con la información que ellos proveen al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica nosotros hacemos esta estimación del riesgo, y ellos inclusive también con datos que tienen y que recaban de otras unidades que no son propiamente de la centinela o de las que notifican al Sistema de Vigilancia de Enfermedad Respiratoria para que ellos tengan diferentes formas también de ir tomando decisiones.

Hay que recordar que este semáforo no evalúa ningunas políticas particulares, sino lo que evalúa es el riesgo de cuál es el riesgo de si uno sale de su casa y no lleva a cabo las medidas básicas de prevención de las enfermedades respiratorias agudas, cuál es el riesgo que tiene de enfrentarse a una persona que pudiera estar enferma y que se contagie, esa es la finalidad o el último fin del semáforo epidémico de riesgos.

Entonces, el estado de Campeche que está en nivel verde es el nivel más bajo posible, pero ya también lo hemos mencionado, no es riesgo cero, o sea, aún hay personas que están enfermas de SARS-CoV-2 en el estado de Campeche.

Seguramente empezaremos a ver algún incremento en la vigilancia del síndrome respiratorio agudo, que eso es que tenemos que tener en mente, sobre todo ahora que inicia la temporada de influenza y en general de incremento de otros virus respiratorios, es la temporada invernal. Por eso la necesidad de lo más pronto posible y lo logramos ahora a partir del 1º de octubre de gestionar una campaña de vacunación contra la influenza.

Y bueno, es el riesgo más bajo posible, no significa cero, significa es riesgo bajo, pero igual, si no mantiene sana distancia, si no te lavas las manos, si no usas el cubrebocas en espacios públicos cerrados, sobre todo, etcétera, si no sigues estas medidas básicas de prevención, entonces lo más probable es que ese riesgo que es bajo empiece a incrementar.

Y lo mismo, si el riesgo es moderado en un estado como Guanajuato del cual yo soy originario, si uno sale y no tiene estas medidas básicas de prevención, el riesgo es más alto, sí, es más alto y así en la Ciudad de México que es la ciudad en la que vivo es todavía más alto, porque está en riesgo naranja.

Lo importante es que la población tome en cuenta que si el riesgo es más alto en el lugar en el que vivo, debo de tener con mayor… en mente pues, con más ganas, por decirlo así, en mente, las medidas básicas de prevención.

Lo que no hay que confundir es si transitamos de rojo a naranja como coloquialmente y hasta memes hay ya, semáforo rojo que parece naranja que la gente cree que es amarillo, pero actúa como si fuera verde, eso es lo que no hay que permitir, pero como sociedad, si estamos en un semáforo verde podemos, nuestro propio gobierno estatal ha estado, por ejemplo, el de Campeche ha estado viendo cómo incrementar o cómo disminuir las actividades sociales y económicas, y lo ha hecho desde una perspectiva del gobierno federal lo ha hecho de forma extraordinaria.

Igual el gobierno del estado de Guanajuato, cómo ha ido trabajando junto con su sociedad para disminuir el riesgo y que cuando presentamos el semáforo de riesgos la semana, el viernes antepasado, se presenta Guanajuato como color amarillo y el secretario de salud del estado de Guanajuato dice: ‘Nosotros mantendremos en naranja por el momento’.

Ellos también tienen esa capacidad, porque tienen una visión mucho más terrenal, mucho más dentro de sus territorios, probablemente la ciudad de León, que es la más poblada de ese estado tenga aún algunos números incrementados que el propio secretario de salud del estado de Guanajuato diga: ‘Ahorita continuemos en semáforo naranja para irnos más tranquilamente’.

PREGUNTA: Perdón, olvidé presentarme. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Ahora que mencionaba usted la estrategia para evitar el tema de la Influenza en esta época invernal, dice que empezó el 1º de octubre; sin embargo, en el IMSS las vacunas todavía no llegan, han llegado solamente para los médicos.

Nos explican que hasta dentro de dos semanas, semana y media, dos semanas podrían estar aplicándose a los derechohabientes. ¿Esto no afecta la estrategia que pretendían de contener el virus dos semanas previas?

INTERVENCIÓN: De hecho, al personal de salud se empezó a aplicar antes del 1º de octubre.

Si no me equivoco, sí es a partir del 1º de octubre que ya se tenía la seguridad de que estuvieran en todos los estados y en todas las instituciones, pero lo puedo ver con la doctora Miriam Veras, que es la titular del centro.

PREGUNTA: ¿Si no se aplica en esta semana, el 1º de octubre o la que pasó y esta semana que está empezando afecta la estrategia? Era lo que se preveía, justo empezar ahora para evitar posteriormente.

INTERVENCIÓN: Puede retrasar un poco la meta, que es aplicar a todas las dosis que se adquirieron antes del 31 de diciembre, puede afectar un poco probablemente; sin embargo también al momento en que se empiece a aplicar en todas las instituciones, se tendrá también la capacidad de tener una aplicación de vacunas acelerado para poder recuperar estos días en los que si es que no se hayan tenido en disponibilidad en todas las unidades del IMSS.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Me faltaba lo de…

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Comentar un poquito sobre la situación meteorológica, que nos hace la pregunta, muchas gracias por la misma. Nosotros vamos dando seguimiento a los eventos meteorológicos desde que básicamente se forman.

Como les comentaba, todos los días estamos haciendo un informe diario de monitoreo meteorológico y básicamente revisamos todos los días la información a través de la fuente oficial que es nuestro Servicio Meteorológico Nacional y desde que se forma, por ejemplo, en este caso la tormenta que tenemos, Gama, actualmente se formó como una zona de baja presión ya que tenía un potencial de 80 por ciento para desarrollo ciclónico básicamente desde el 2 de octubre.

Nosotros vamos dando seguimiento desde que se forman a veces como zonas de inestabilidad o de baja presión y vamos dando seguimiento a toda la trayectoria del evento ya sea que pueda dirigirse hacia el país y a través de también de su velocidad y vamos emitiendo los informes y las alertas correspondientes, estas alertas o estos informes se comparten con las entidades federativas a través de las áreas de urgencias o las áreas epidemiológicas.

Como les comentaba, estamos trabajando de manera importante para tener UIES en todos los estados y que estas UIES puedan tener también este tipo de actividades de monitoreo.

También estamos trabajando de manera importante como una red vinculada precisamente para comunicarnos y para mejorar toda la parte del alertamiento y del monitoreo continuo.

Entonces, desde su formación estamos dando seguimiento hasta que impacta y muchas veces después de todo el tiempo ya de que pasa la tormenta tenemos que estar dando seguimiento a los daños ocurridos por la misma.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Más o menos el mismo tratamiento que con la epidemia, desde diciembre lo están monitoreando y nos avisaron el 31 de diciembre y así hasta ahorita que seguimos.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Daniela Pastrana. Gracias.

Esta es una pregunta que nos mandaron en la tarde por tuit que es: ¿por qué se permitió el maratón de Aguascalientes si están en transición?

Son preguntas que nos hacen a veces recurrentemente. Entiendo que Aguascalientes está en semáforo amarillo, pero siempre genera como mucha inquietud este asunto de los eventos masivos, incluso aquí en la Ciudad de México el tema de las manifestaciones que ha habido.

¿Qué avaluación tienen ustedes del impacto?, ¿qué previsiones tienen del impacto que pueden tener la realización de estos eventos masivos cuando estamos en transición?

Y para la doctora De la Garza, estamos viendo, es también un poco de proyección, entiendo que ya en América casi todos los países, menos Argentina, van hacia la baja, pero en Medio Oriente están subiendo, la India, Irán y varios que están por ahí.

¿Qué previsiones tienen sobre eso?, porque incluso, todavía todo lo que nos falta bajar implica muchos muertos más en el mundo desgraciadamente ¿no?

¿Cómo están viendo este asunto del crecimiento en Medio Oriente?, ¿qué tanto impacto puede tener en nuevos rebrotes y rebrotes?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Daniela. Primero, por favor si gustas, Ana.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Sí, gracias. Justamente me parece que no más allá de dos semanas se presentó la situación en Europa donde observábamos que hay países que están presentando una segunda ola que inclusive es más importante o de mayor alcance que la primera.

Nosotros estamos también identificando que precisamente en la India había tenido un incremento importante de casos en el último mes que afortunadamente también parece ser que tiene una tendencia a la diminución, pero vamos dando seguimiento también a toda la región.

Yo creo que estaremos presentando precisamente la región en particular y su comportamiento no más allá de la siguiente semana probablemente en donde ya sea nuestro subsecretario lleve a cabo la presentación o el director general de Epidemiología, el doctor Alomía.

Estaremos justamente nosotros brindando estos detalles, pero sí, evidentemente estamos dando un monitoreo y vemos que en los países de otras regiones también ya empiezan con un repunte de casos, en particular en esa región.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sobre llevar a cabo eventos como un maratón o eventos como manifestaciones, definitivamente este tipo de eventos pueden tener un impacto negativo en una trasmisión dentro de las personas que participen en este tipo de eventos como pueden ser marchas o el maratón que comenta, Daniela.

Sí puede tener un impacto negativo, dado que están cerca las personas. Difícilmente se puede correr un maratón con un cubrebocas, bueno, habemos quienes ni sin cubrebocas lo podemos correr, pero aquellos que sí lo hacen con su cubrebocas será muy difícil hacerlo.

Probablemente estar en semáforo amarillo para las personas que organizan un evento como este pueda representar con ciertas medidas de prevención el decir ‘corramos el riesgo’, y hay que estar evaluando como lo estaremos haciendo cada semana los indicadores no sólo de Aguascalientes, sino de todo el país para ver si hubiera algún incremento, algún impacto en el incremento de indicadores específicamente para el estado o para cualquier otro, porque son también de diferentes estados seguramente las personas que participan.

Una última pregunta.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Yo quiero preguntar sobre estos 25 mil que habla, doctor, que serían los que quedarían secuelas importantes. Si el Sistema Nacional Público de Salud tiene la capacidad para rehabilitarlos y en dónde podrían rehabilitarse estos pacientes.

Hablaba usted de que el problema pulmonar sería la principal secuela. Yo quería saber si además de ese problema hay otro tipo de secuelas que se han identificado.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Otras secuelas que no sean las pulmonares no han sido específicamente identificadas por nosotros.

Se ha hecho, ya se ha iniciado una estrategia de telerrehabilitación en el Instituto Mexicano del Seguro Social y también con el Sistema Nacional DIF y con el apoyo de Fundación Teletón, que es una de las instituciones con más experiencia en este tipo de rehabilitaciones.

Yo creo que vamos a tener la capacidad de dar la rehabilitación in situ cuando se den las condiciones y la capacidad de tener telerrehabilitación para brindar la atención a quienes así lo requieran.

Siempre hay que recordar que este tipo de eventos tienen un impacto importante, un impacto importante en la morbilidad y en la mortalidad y en la morbilidad posterior, o sea, en personas que hayan quedado con alguna enfermedad posterior a una emergencia como esta. Entonces, sí va a haber capacidad para atenderlos a todos.

También aquí hemos hablado del incremento o la necesidad de incremento de personas que se dedican a la rehabilitación en el Sistema Nacional de Salud en todos los estados para poder dar respuesta a un problema que pudiera presentarse como este.

INTERLOCUTORA: El dato de rehabilitados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El dato de cuántos rehabilitadores hay a nivel nacional, no, podría preguntárselo a los servicios de salud que tienen… cuántos trabajadores tienen ellos y al Sistema Nacional DIF que también nos puede apoyar con eso.

INTERLOCUTORA: En Salud, nl Secretaría de Salud ¿cuántos programas hay para rehabilitar?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En Secretaría de Salud ¿cuántos programas hay para rehabilitar?

INTERLOCUTOR: Hablaba del IMSS.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Perdón?

INTERLOCUTORA: Hablaba del IMSS, quería saber sobre Secretaría de Salud también, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, a través del Sistema Nacional DIF que pertenece, que está sectorizado, que está dentro de la Secretaría de Salud es que podemos brindar la mejor rehabilitación con especialistas que trabajan en este sistema nacional.

PREGUNTA: Doctor, quien no presenta síntomas ¿no tiene secuelas? o quien tiene síntomas leves.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Lo más probable es que no, al final de cuentas si uno ni cuenta se da que estuvo enfermo, lo más seguro es que no tenga ninguna secuela específica.

INTERLOCUTORA: Algunos doctores hablaban, por ejemplo, de dolor de cabeza, fatiga, incluso en personas sintomáticas o personas con síntomas muy leves, tenemos testimonios de personas que cursaron síntomas muy leves, el ejemplo de una mujer que después de cursar con estos síntomas ya no pudo cargar a su bebé, porque perdió fuerza muscular.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Entonces no era una persona asintomática.

INTERLOCUTORA: No, ella con síntomas leves, sí.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Okey. Sí presentó síntomas leves.

Probablemente podemos verlo desde dos perspectivas: o los síntomas leves no fueron tan leves como ella o quien la evaluó así lo determinó y fue más un cuadro moderado y que pudiera tener también alguna otra condición, condición de vida que le haya podido generar este problema con una secuela que no haya sido directamente por haber padecido coronavirus, sino que junto con el coronavirus se haya despertado alguna otra sintomatología o alguna otra enfermedad de la que no se hubiera dado cuenta.

Muchísimas gracias. Son las 8:03. Muchas gracias a todas y todos por acompañarnos.

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2020-10-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto, de este lunes 5 de octubre de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a continuar con las conferencias de prensa diarias sobre COVID-19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus, ya no tan nuevo, coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico y vamos a presentar un componente adicional nuevo, sobre los distintos análisis que hacemos de los casos que son identificados, considerando las distintas definiciones de caso. Esto lo presentará todo el doctor José Luis Alomía, pero quisiera dar una introducción al respecto.

La vigilancia epidemiológica es un proceso técnico que conducen generalmente las autoridades de salud de los países o del interior de los países, de los estados o provincias; pueden también participar las autoridades municipales, o también lo hacen las organizaciones internacionales de salud, por ejemplo, la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, las distintas organizaciones regionales del Sistema de la Organización Mundial de la Salud.

Vigilancia epidemiológica lo que implica es la identificación de situaciones relevantes para la salud pública, por ejemplo, la ocurrencia de enfermedad y también sus determinantes; es decir, caracterizar por qué se presenta de una manera o de otra, en quién se presenta de una manera más grave o menos grave, qué elementos pueden ayudar a predecir el comportamiento de la enfermedad.

Típicamente, la vigilancia epidemiológica se basa en la atención de salud, que es uno de los recursos más antiguos de la vigilancia epidemiológica, pero ayer nuestra compañera Ana de la Garza, la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, quien coordina la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, nos comentaba de distintas modalidades de la vigilancia epidemiológica y mencionó en varias ocasiones la vigilancia basada en eventos.

Esta es una herramienta o un conjunto de métodos de vigilancia que, a lo largo de los últimos 20 años, ha cobrado una relevancia muy importante en el mundo y, desde luego, México ha sido parte de este proceso de modernización metodológica de la vigilancia epidemiológica.

También nos hablaba de la vigilancia basada en indicadores y comento aquí de manera breve, son dos modalidades:

La vigilancia basada en indicadores generalmente utiliza información que proviene de la relación entre personas usuarias de los servicios de salud, típicamente identificadas como pacientes.

Y personas proveedoras de los servicios de salud, médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, otro grupo de personal del Sistema Nacional de Salud.

Y en esa relación en donde se verifica una consulta, una persona acude a consulta porque tiene alguna necesidad de salud, tiene un síntoma, tiene una preocupación, quiere comentar sobre su estado de salud, se realiza una exploración física, un interrogatorio médico, una historia clínica, quizá se le toman muestras para diagnóstico por laboratorio, quizá se le hacen estudios radiográficos de distinto tipo, una radiografía, una tomografía, toda esa información se recaba y se utiliza para entender el proceso de ocurrencia de la enfermedad, pero no con una perspectiva individual como hacemos los médicos cuando estamos en el campo clínico, sino con una perspectiva poblacional.

Ahora, fuera de las unidades de salud también ocurren fenómenos que son relevantes, por ejemplo, la transmisión de la enfermedad, y aunque uno no puede verificar el proceso de transmisión, uno puede reconocer los patrones de dispersión en el territorio.

¿Qué queremos decir con patrones?

Cómo se va a presentando en un municipio, en una ciudad, en un estado, en una región, en qué grupos de personas de acuerdo a su edad, de acuerdo a la presentación de ciertas características, por ejemplo, enfermedades asociadas, a la ocupación, a los hábitos de vida, etcétera; y todo ese mundo, toda esa información que ocurre fuera de las unidades de salud, también es integrada en beneficio de la vigilancia epidemiológica para entender cómo va ocurriendo la enfermedad.

Aquí aprovecho para recordar que, a lo largo de varios meses, hemos tenido 218 sesiones, esta es la número 218, hemos sido explicando varios de los elementos metodológicos de la salud pública, incluido la vigilancia y al menos siete ocasiones hemos presentado los distintos componentes del sistema de vigilancia epidemiológica de COVID-19 en México.

Hemos hablado de las encuestas nacionales de salud, en este momento está en curso y nos acompañó aquí la doctora Tere Shamah, del Instituto Nacional de Salud Pública, en el arranque de la encuesta; hemos hablado del modelo centinela que es un fragmento muy, muy pequeño del amplio sistema de vigilancia epidemiológica, la parte centinela son 475 unidades del conjunto de 26 mil unidades que informan todos los días sobre la enfermedad.

Hemos hablado de la vigilancia en hospital, la vigilancia en consultorios, la vigilancia a través de las distintas señales de laboratorio, 12 en general que utilizamos de manera conjunta.

¿Por qué lo menciono hoy?

Estamos a punto ahora de presentar un elemento muy particular, muy concreto, pero aprovecho para recordar a la audiencia, a las personas que nos escuchan, sobre la amplitud de la vigilancia epidemiológica y el propósito de monitoreo.

Pareciera que hay un pequeño segmento de la población, este segmento que repetitivamente persiste en distorsionar la información, que reitera este asunto de que hay que multiplicar los números por, ya he visto toda clase de números por ahí, por tres, por 5.3, por ocho y se han inventado una serie de factores de multiplicación difíciles de saber de dónde vienen.

También este mismo grupo de personas insiste en que en México se usa sólo la vigilancia centinela.

Invitamos nuevamente, por un lado, a estas personas a que vean la información, a que consulten, a que lean, a que se enteren de lo que está ocurriendo en el país en el que viven.

Sería muy benéfico que lo hagan por sí mismos o para sí mismos, y también para evitar propagar desinformación, para evitar confundir, a menos que lo hagan deliberadamente, por supuesto, en cuyo caso va a ser muy difícil convencerles; pero si lo hacen solamente con buena voluntad, pero con poca información, les invitamos a documentarse sobre lo que ocurre.

Quizá si tienen alguna pregunta pueden auxiliarse de ustedes que son comunicadores y comunicadoras para que pongan la pregunta y, como decimos siempre, con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico y, por supuesto, abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos los aquí presentes, así como a las personas que nos hacen el favor de acompañarnos en esta conferencia vespertina número 218.

Continuamos ahora en el mes de octubre aplicando el semáforo de riesgo COVID en esta Nueva Normalidad; de hecho, es el día 128 ya de la Nueva Normalidad que se caracteriza precisamente por la implementación de actividades o de manera regional en función del nivel de riesgo que cada una de las entidades federativas tenga.

Esta semana continúa vigente el semáforo de riesgo COVID que se presentó la semana pasada; por lo tanto, hay que continuar aplicando las medidas de prevención y todas aquellas actividades que, en función del mismo riesgo, nos ayudan a disminuir la actividad en el espacio público y las diferentes dinámicas sociales que, como todos ya sabemos, se han explicado desde las primeras conferencias vespertinas en relación a COVID, son precisamente las que contribuyen al contagio del virus SARS-CoV-2 y por ende a la generación de enfermedad, que además va acompañada, como ya sabemos, de una proporción que pueda enfermar de manera grave y que también lamentablemente puede fallecer a consecuencia de las complicaciones.

De ahí la importancia de poder llevar a cabo estas indicaciones y mantener las actividades de prevención ampliamente difundidas, ya saben ustedes, lavado de manos constante, frecuente, sobre todo si hemos andado en el espacio público o realizando actividades fuera de nuestro espacio seguro, de nuestro hogar.

En su momento, la sana de distancia, que debe ser siempre implementada en la medida de lo posible, y cuando ésta no se puede llevar a cabo aquí es precisamente donde toma relevancia el uso de cubrebocas, así como también en los espacios públicos cerrados.

Vamos a ver entonces el escenario nacional para el día de hoy. Tenemos nuestra diapositiva que todos ya conocen, tanto aquí los presentes como en casa. El día de ayer, ya este fin de semana, mejor dicho, se estaban rebasando los dos millones de personas que en su momento han sido clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad, y por lo tanto notificadas e ingresadas a un protocolo de estudio.

El 92 por ciento de estas personas han sido además muestreadas, es decir, se les ha tomado un hisopo faríngeo o nasofaríngeo a través del cual hemos podido obtener un resultado para saber si son casos confirmados o descartados de la enfermedad, y hay otro grupo con el que estamos aun esperando estos resultados.

Para efecto de los que han salido confirmados, el día de hoy se actualizan también las cifras, 789 mil 780 serían las personas con COVID-19 acumuladas hasta el momento desde que inició la epidemia en México, pero así también una gran mayoría han dado negativo a esta prueba, por lo tanto, se ha descartado la presencia del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto se ha descartado la enfermedad de COVID-19, y son 925 mil 415.

Y como comentábamos en alrededor de 31 mil 155 en función al último corte, que es la barrita de color azul de la semana 39, estaríamos aun esperando un resultado, el cual es importante porque además nos va a ayudar a definir cómo se está moviendo el porcentaje de positividad, que es otro de los indicadores que también le estamos dando seguimiento desde que inició la epidemia.

Lo podemos ver representado en esa línea de color naranja, el cual empezó a tener un descenso prácticamente desde la semana 30, veíamos como la semana anterior graficada, que fue la 38, recordando que a partir de ayer domingo también empezamos ya a graficar la semana 39, habíamos dado un incremento, y lo podemos ver precisamente en ese incremento que hay entre la semana 37 y 38 para la curva de color naranja, y en donde cerrábamos con 40 por ciento de positividad la semana anterior.

Esta semana abrió con menos porcentaje de positividad; para el día de hoy y la semana 39 es de un 38 por ciento, por lo cual la tendencia descendente de este porcentaje vuelve nuevamente a tomar este camino, digamos, pero vamos a estar viendo cómo día con día esto pudiera mantenerse o pudiera incrementarse en función lógicamente de la cantidad de resultados que día con día se vayan emitiendo.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Estos son nuestros casos estimados, los estimamos con el objetivo de poder ver el comportamiento de la curva epidémica, en este caso la nacional, y así también cuáles son las tendencias que en ella se están presentando, por eso estimamos los casos, recordando que la estimación integra todos aquellos casos que ya son confirmados con un resultado positivo de laboratorio y a esos le sumamos todos los demás casos que tengan o no una muestra, pueda ésta o no dar un resultado, le aplicamos porcentaje de positividad y ya ese resultado lo sumamos a los confirmados y entonces podemos tener esta estimación que para el día de hoy es de 916 mil 326 ya potencialmente casos de COVID-19 en base al sistema.

Pero, entonces, al graficarlos por su fecha de inicio de síntomas, que a su vez correspondería a alguna de las semanas epidemiológicas que vemos en la parte inferior representadas, entonces nos dan la forma que vemos de la curva de color azul.

Ya veíamos que desde la semana 30 habíamos iniciado con un descenso en la curva nacional, un descenso que en un momento fue más rápido, en algunas otras semanas más lento, inclusive, generando una imagen de meseta y que volvió a retomar su velocidad de descenso en las últimas semanas. Vamos a ver cómo se comporta la última semana, las últimas dos semanas graficadas, que para el día de hoy todavía tenemos un menos cinco por ciento de disminución precisamente en la 38 a la 39.

Menos 48 por ciento también es el descenso para esa misma temporalidad, en lo que se refiere a las personas que lamentablemente han perdido la vida y que aquí también estimamos todas aquellas personas que, o no tenían una muestra en el sistema o teniendo una muestra ésta todavía no tiene un resultado o por algún motivo no lo tendrá, entonces, por eso ven que las defunciones estimadas es un número mayor que las defunciones que ya están confirmadas o es decir que sí tienen un resultado de laboratorio positivo.

Aun así, vemos que la tendencia en la presentación u ocurrencia de estas defunciones continúa siendo descendente y eso es una buena noticia que cada vez menos personas estén falleciendo día con día.

Otro indicador importante que abre también esta semana a la baja es precisamente el de casos activos estimados, es decir, más allá de todo este gran total de personas que en su momento ya enfermaron, si vemos precisamente la curva epidémica, vemos que esta inicia su incremento desde la semana 9, 10, la última semana de febrero, la primera de marzo, que es precisamente cuando se presentó el primer caso positivo, por lo tanto, la gran mayoría de personas, la gran mayoría de estas 916 mil 326 son casos ya pasados, no es que estas personas tengan la enfermedad en este momento.

¿Quiénes sí estiman tienen o podrían tener la enfermedad en este momento?

Sólo este cuatro por ciento, es decir, 34 mil 915 personas también estimadas y que representan entonces la epidemia activa en México y que vemos lógicamente cómo este grupo puede ir o incrementándose o manteniéndose en una estabilidad, o inclusive disminuyendo.

Para el día de hoy tenemos una disminución, cuatro por ciento en relación a lo que habíamos estado viendo en semanas previas.

Veamos la siguiente, por favor. Bien, el día de hoy vamos a integrar a la estadística nacional casos que en su momento estuvieron siendo clasificados por las entidades federativas bajo este nuevo término o esta nueva posibilidad de confirmar casos.

Si ustedes recuerdan en conferencias previas, de hecho, más específicamente a fines de agosto, comentamos que se había activo para efectos de la vigilancia epidemiológica a nivel nacional una nueva definición operacional de caso confirmado, que era la de asociación epidemiológica.

Esta definición lo que pretendía era precisamente si yo tenía o estaba estudiando un brote o tenía en su momento familiares, amigos ligados a un caso que yo ya había confirmado por laboratorio, haciendo yo uso de esta definición e inclusive sin la necesidad de tomar una muestra de laboratorio a los contactos de casos confirmados si por laboratorio, yo puedo asignarles la clasificación de ser un caso confirmado, es decir, que a partir de que se emitió esta nueva disposición ya no solamente podía tener casos confirmados por laboratorio, sino también podría tener casos confirmados por asociación epidemiológica sin la necesidad de tener una muestra.

Esto lógicamente también aplica a la actualización que hicimos la semana pasada en relación a decir: Aquí hay un número de personas que no tienen una muestra, o que teniendo una muestra no tendrán una posibilidad de un resultado, pero que resulta que si son contactos de un caso confirmado previamente por laboratorio, entonces en la acción epidemiológica se le puede asignar -y esto lo hace lógicamente cada una de las unidades que notificó y reportó estos casos en cada una de las jurisdicciones, en cada uno de los estados de la República- puede asignarle la clasificación de asociación epidemiológica, y así entonces poder caminar más rápido en su seguimiento, en su investigación, sobre todo cuando esto lógicamente pudiera estar integrado dentro de un estudio de brote.

Durante los últimos dos meses, básicamente después que se activó esta nueva definición operacional, las entidades empezaron a utilizarla, tanto esa definición como una previa que habíamos también ya comentado, que era la dictaminación clínico epidemiológica que, como su nombre lo dice o para efectos de la dictaminación, se aplica a las lamentables defunciones.

Estaríamos también hablando de este grupo de defunciones que en su momento no pudo acceder a una toma de muestra, o una defunción que a lo mejor inclusive ni siquiera tuvo acceso en un momento determinado a una atención médica.

Entonces, el área correspondiente, sea la jurisdicción sanitaria o el estado puede llevar a cabo dictaminaciones, y en la dictaminación en base a los signos, síntomas, la evolución clínica a los determinantes alrededor de la persona, etcétera, o inclusive si era un contacto de un caso previamente confirmado por laboratorio, entonces producto del ejercicio de la dictaminación puede decir: ‘Esta persona también falleció por COVID-19’.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva cómo se ha estado llevando a cabo este ejercicio, y que además ahora lo vamos a integrar a la estadística nacional, dado que es un ejercicio nuevo.

En función de cuando se activó la definición se estuvieron llevando también a cabo procesos de evaluación con las entidades, lógicamente para ver si los casos estaban siendo adecuadamente clasificados, que no tuvieran en su momento incongruencias con la información en relación a su estudio epidemiológico y por lo tanto las definiciones estaban siendo bien utilizadas y se estaban clasificando de manera adecuada los casos.

Esto ya terminó y es por eso entonces que ahora todo este grupo de personas que ya fueron clasificadas como confirmadas por la asociación epidemiológica, el día de hoy se van a sumar a la estadística y a partir de mañana día con día se van a estar sumando en la medida que las mismas entidades federativas las estén clasificando de esa manera en la plataforma.

Aquí, por ejemplo, podemos ver a la distribución de este grupo de personas que para fines de números son de aquellos que fueron confirmados por una dictaminación clínico epidemiológica, y aquí lógicamente son defunciones, fueron 578; y aquellas personas con enfermedad que utilizaron la definición de asociación epidemiológica fueron 24 mil 120. Esto representa más o menos hasta el momento el 3.1 por ciento de la totalidad de casos confirmados acumulados, pero es importante integrarlos en su momento a la estadística y continuar haciéndolo de esta manera, por lo que entonces, nuestra estadística de casos confirmados por laboratorio, y como ya venía en la primera diapositiva, el día de hoy es de 757 mil 85 personas que ya tienen integradas… perdón, 789 mil 780 que tienen integrados ahora estos tres grupos, que son los casos ya confirmados por laboratorio, las personas que se están confirmando por asociación epidemiológica y las lamentables defunciones que se están confirmando por una dictaminación clínico epidemiológica.

El día de hoy se van a sumar, como decía, a la estadística, pero a partir de mañana van a estar siendo cargados y van a formar parte de todo el grupo de casos confirmados, no necesariamente vamos a estar realizando la diferenciación entre estos tres grupos, es solamente una metodología o una manera de cómo confirmar a una persona con la enfermedad, por lo tanto, independientemente del mecanismo, la vía de cómo se confirmó, finalmente son personas confirmadas y entonces van a aparecer en su totalidad en este grupo.

Pero en esta gráfica, por ejemplo, lo que sí queremos resaltar es precisamente que la ocurrencia de estos casos no es lógicamente en las últimas 24 horas, la ocurrencia de estos casos y que ahora se van a sumar a la estadística se dio prácticamente desde principios de la epidemia, y esto es porque más allá que la definición o la nueva definición se activó a fines de julio y se empezó a implementar en agosto, se dio la apertura en los sistemas de información para que pudiera hacerse la clasificación correspondiente, sobre todo en aquellos casos que en su momento, por ejemplo, no tenían una muestra, pero que se tenía la información de que esas personas habían sido contactos de un caso confirmado.

Por eso podemos ver cómo la nueva clasificación se aplica prácticamente y nos da casos confirmados desde un inicio de la epidemia; pero efectivamente podemos ver que la gran mayoría de ellos están confirmados aproximadamente desde la quincena de julio, y de ahí para adelante tienen una presentación más importante.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver también a estos grupos, es decir, los confirmados por asociación, 24 mil 120 que estarían en las barras de color ver; y los confirmados por dictaminación, 578, es decir, nos quedamos ya solamente con estos grupos para ver cómo ha estado la distribución en este caso también por semana epidemiológica.

Y en una siguiente diapositiva vamos a ver la distribución por estados. Aquí podemos ver también claramente cuáles son los estados que más han utilizado ésta herramientas, es decir una herramienta que sirve para la clasificación para la confirmación de casos, y que lo han hecho definitivamente muy por encima que otros.

Aquí claramente destaca, por ejemplo, el estado de Sonora, quien ha confirmado nueve mil 500 casos aproximadamente por este mecanismo; está seguido del Estado de México, la Ciudad de México, quienes han confirmado alrededor de tres mil casos cada uno en relación a esta herramienta; y luego tendríamos a Baja California, tendríamos a Chiapas cerca de los dos mil, dos mil 500 casos.

Pero de alguna manera vemos, aunque ya en mucho menor escala, que prácticamente todos los estados han empezado a utilizar la herramienta y de seguro lo estarán haciendo de ahora en adelante. Entonces aquí también podemos ver claramente esta distribución.

La siguiente, por favor. Pasamos ahora finalmente a la ocupación y disponibilidad hospitalaria.

Veintisiete por ciento es la disponibilidad de camas general en toda la República, ya veíamos que Nuevo León había estado… digamos que era el único estado que en su momento tenía poco menos de la mitad de sus camas disponibles, el día de hoy es 49 por ciento; aun así, para el número de camas para el estado de Nuevo León 49 por ciento es una cantidad importante de camas disponibles, lo cual es bueno para el estado, pero además de eso todas las demás entidades federativas tienen al menos la mitad, o muchas más de sus camas generales disponibles.

Si vemos la siguiente diapositiva donde están las camas con ventilador, aquí sí también vemos un estado que, en su momento, empieza a tener una ocupación por encima del 50 por ciento. Recordemos que el nivel de seguridad es al 70 por ciento, entonces estará en un 54, no necesariamente quiere decir que hay un problema como tal, simple y llanamente es un indicador que se empieza a monitorear de manera más puntual día con día para ver que esto no siga incrementando, pero todavía por debajo lógicamente de ese nivel de seguridad, que en su momento se marcó para un 70 por ciento, siendo inclusive el indicador nacional un punto menor, 22 por ciento, creo que es la primera vez que llegamos a un 22 por ciento de ocupación de este tipo de camas, lo cual nos deja la gran mayoría de las camas a nivel nacional disponibles siendo de ocho mil 133 las que se tendrían con capacidad de ventilador para poder atender a los pacientes más críticos.

Bien, aquí cerraríamos el componente del escenario nacional y ahora, a manera de información, vamos a ver un poco lo que ha pasado en la región de Asia, de lógicamente la Organización Mundial de la Salud. Hemos estado presentando en conferencias previas lo que ha pasado en otros continentes, incluido lógicamente el nuestro.

La intención o el objetivo de presentar esta información es para que lógicamente nosotros como país también podamos aprender un poco de las experiencias de lo que está ocurriendo en otros países, pero tener muy presente que ni la epidemia en México ni menos la pandemia a nivel mundial todavía se ha terminado, en donde inclusive vamos a ver países que ni siquiera han llegado a su primer pico, su primer acmé o la primera ola, depende de cómo le quieran ustedes denominar a estas curvas, y que entonces es importante todavía mantenernos alertas e implementando las medidas que en su momento son realmente las que nos van a ayudar a controlar la epidemia en el país.

Arranca el mes de octubre, prácticamente con América del Sur a la cabeza, digamos, de la transmisión, recordemos que estas gráficas se preparan por millón de habitantes, lo cual permite entonces hacer una comparación entre las diferentes regiones.

América del Sur, aunque realmente vamos a decir que la mayor transmisión se observó apenas hace poco el inicio de agosto, es decir, hace un mes, un descenso ligero, pero que todavía lo pone aun con su descenso, lo pone en el primer lugar de transmisión a nivel mundial, esa es América del Sur.

Y enseguida está América del Norte, que es precisamente donde nosotros pertenecemos y que, si vemos en un momento determinado cómo se forma la curva epidémica de América del Norte, está lógicamente muy relacionada con los Estados Unidos de América, nuestro vecino país del norte.

Luego le sigue Europa, y aquí también en Europa se ve lo que hemos estado ya platicando en conferencias previas, cómo Europa había sido de los primeros continentes junto con América del Norte que inicia, tienen un descenso importante en la mayoría de sus territorios; pero aquí vemos cómo Europa en el último mes, mes y medio prácticamente, vuelve a tener nuevamente rebrotes en la mayoría de sus países, los está teniendo en este momento, y prácticamente estaría a nada Europa de volver a superar a América del Norte si las tendencias como se ven en este momento se mantienen, y sobre todo si en América del Norte empiezan a haber tendencias descendentes.

Asia, África y Oceanía definitivamente con las transmisiones más basales.

El día de hoy vamos a darle una mirada rápida a la región de Asía, que si bien es cierto no con la intensidad con que se han presentado los rebrotes en Europa, vemos que Asia también se empieza a diferenciar de regiones como África y Oceanía con quien se había mantenido desde un inicio de la pandemia en una misma, prácticamente en una misma magnitud.

Vemos cómo a partir aquí de agosto Asia empieza un poco a despegar y esto podría en su momento generar también una tendencia que no sabemos si más adelante podría mantenerse estable o podría también incrementar, pero entonces vamos a ver cómo se están comportando los principales territorios o países de Asia.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos prácticamente el total, es decir, los casos confirmados en el mediterráneo oriental, específicamente para esta región de Asia, son más de dos millones 486 mil casos los que están en este rubro y vemos cómo la epidemia activa para este territorio es del 10 por ciento, lo que habla lógicamente de una actividad reciente e importante, 10 por ciento de los casos están en los últimos 14 días.

Y aquí podemos ver entonces ya cuando nos enfocamos un poco a la actividad que ha tenido la epidemia en esta región, vemos ahí que para mediados de junio alcanzaban, vamos a decir, un primer pico, un primer acmé en su curva, parecía que venía ya un descenso; sin embargo, esto se interrumpe con una meseta durante prácticamente todo el mes de agosto y el mes de septiembre fue nuevamente de subida de incremento, llegando ya a tener una magnitud prácticamente similar a la que tuvieron en junio, y entonces de seguro esto es lo que está haciendo que la curva por millón de habitantes en esta región se esté comportando de esa manera.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora sí vamos a ver directamente algunos de los países.

Aquí tenemos Arabia Saudita, Arabia Saudita digamos que más bien contribuyó a ese primer incremento que tuvieron y, a diferencia de otros países en la región, Arabia Saudita todavía no ha presentado un rebrote, digamos que más bien en este momento está en la parte de resolución de su primera curva epidémica, o sea, de su primera ola de casos.

De hecho, la clasificación que le da la OMS a este país es de caso esporádicos, no de una transmisión comunitaria, que sería la más intensa, sino más bien sólo de casos esporádicos, y de seguro tiene que ver con ese descenso importante que han tenido prácticamente en el último mes.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos Egipto, una situación bastante similar, muy parecida, inclusive está clasificado más bien como conglomerado de casos y tiene que ver de seguro también con esta transmisión bastante basal, similar a la que existía inclusive antes de iniciar con su primer pico de casos que se ha dado prácticamente durante todo el mes de agosto y todo el mes de septiembre. Entonces, Egipto tampoco no está contribuyendo de manera importante a este nuevo incremento que vemos en esta región.

La siguiente, por favor. Afganistán es otro país con una característica similar, un primer pico, un descenso y luego una manutención de la transmisión bastante basal, bastante pegada al, digamos, al control prácticamente total de la epidemia todo el mes de agosto, todo septiembre e inclusive lo que va de octubre no se ve algún indicio de que pudiera estar sucediendo un rebrote, y también tiene la clasificación de conglomerado de casos.

Veamos la siguiente. Pakistán, una curva también muy similar; de hecho, estamos presentando los grupos de países que prácticamente contribuyeron a este primer pico en la región, también considerado o clasificado como conglomerado de casos y también con una ya epidemia o primera curva, primer incremento resuelto prácticamente en los últimos dos meses.

La siguiente. Aquí sí empieza ya a cambiar la situación, ahora tenemos a Marruecos. Vean cómo Marruecos inicia con su epidemia más tarde o después que los primeros cuatro países que acabamos de ver y entonces ahora sí más bien Marruecos es el que contribuye a esta segunda ola que vemos en la región, esta segunda intensidad en la transmisión y generación de casos y contagios, y para fines prácticos Marruecos, aunque tiene una clasificación de conglomerados de casos, cuando todos estos se suman y en su totalidad para el país vemos que está en una fase ascendente de su curva epidémica, están todavía en este momento de incremento de la transmisión. Entonces, Marruecos es el que contribuye con la forma de la segunda ola, digamos.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos a Irán, Irán igualmente y más claramente en el último mes de septiembre, la última semana de septiembre con un incremento importante, inclusive superior a lo que se había visto previamente.

Nunca se vio un control importante en Irán, lo que pareció un primer pico que empezaba a disminuir, volvió nuevamente a incrementarse, mantuvo una meseta de transmisión constante y más bien en las últimas dos, tres semanas esta transmisión se han incrementado manteniendo entonces ahora su curva de manera ascendente.

En este caso Irán sí está ya clasificada como transmisión comunitaria, que sería como la más dispersa, la más intensa en un momento determinado.

Veamos la siguiente. Aquí tenemos a los Emiratos Árabes Unido. Igual, una primera curva que en su momento parecía que tenía control ahí para inicios de agosto; sin embargo, ya para la quincena de agosto vuelve nuevamente a incrementarse, lo está haciendo a una velocidad importante, tanto así que como vemos ya superó el primer pico que en su momento tuvieron ahí para fines de mayo, y está clasificado también como transmisión comunitaria.

Veamos la siguiente. Irak, definitivamente en una fase ascendente, desde junio también una transmisión que empezó posterior a los primeros países, transmisión comunitaria como tal, e Irak en este caso lógicamente todavía con una tendencia que pudiera seguir incrementándose en las siguientes semanas.

Veamos la siguiente. Es la última, ¿verdad?

Entonces aquí nosotros podemos ver, uno, cómo las epidemias se comportan lógicamente de manera asincrónicas, es decir, difieren en sus inicios en el tiempo y por lo tanto también dependiente de las características de la población y los determinantes que hay en cada país, también difieren en la magnitud que en un momento pueden tener.

Lo mismo vemos al interior de los países, ya lo hemos comentado en México, se ha comportado de esa manera, es decir diferente en las 32 entidades federativas, con diferentes momentos, con diferentes incrementos, subidas y bajadas y lógicamente eso también afectando a la magnitud.

Pero los rebrotes, como los hemos visto, no son a niveles regionales, sino a niveles de países, están siempre como un riesgo inminente y esto tiene que ver con la manera de cómo un país en su momento empieza a liberar el espacio público, qué tan ordenadamente lo hace, con qué características implementa un regreso a la vida social, al espacio público, a las actividades laborales no necesariamente prioritarias y dependiendo del orden que se pueda lograr, de la mano lógicamente de la ciudadanía es que podemos entonces tener un regreso a la Nueva Normalidad mucho más ordenado, y que en su momento no nos produzcan rebrotes, pero si no atendemos las indicaciones y lo que en cada uno de los niveles de las autoridades sanitarias están emitiendo a nivel federal, en los estados, en los municipios, siempre tendremos el riesgo en México también de poder formar parte o generar un rebrote.

Hasta el momento como país no lo hemos tenido, las entidades federativas en su gran mayoría no han tenido esta situación; entonces, un llamado a la población a que sigamos atendiendo las medidas porque esto nos va a poder llevar por un buen camino.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Entonces, como se puede ver y lo hemos comentado en otras ocasiones, en México y en el mundo la vigilancia epidemiológica es un proceso muy dinámico porque se van utilizando múltiples recursos. Insistimos en que por eso nos interesa presentar aquí en tiempo real los distintos aspectos metodológicos de la vigilancia.

Sabemos que no todo mundo tiene interés en entrar en estos detalles, pero sí es deseable que todo mundo tenga la posibilidad de explorar cómo se hacen las cosas, por qué se hacen las cosas y consideramos que a la mayoría de las personas podría resultarles interesante o importante entender por qué surgen los datos, de dónde surgen, cómo se clasifican y este tipo de recursos, como el uso de laboratorio, es uno de gran utilidad no es el único, no solamente mediante pruebas de laboratorio se determina si una persona que tiene una enfermedad, en este caso COVID-19 o que fallece por esa enfermedad, en este caso COVID-19, realmente lo tenían o no.

La vigilancia epidemiológica generalmente busca ampliar el panorama de diagnóstico y en muchas circunstancias no se puede tener el resultado de una prueba de laboratorio, pero analizando la situación, el contexto, si una persona tuvo contacto con alguien que tiene diagnóstico por laboratorio de COVID-19, se infiere que también esa persona que tenga los mismos síntomas o parecidos tiene COVID-19, no necesitamos tener el resultado de laboratorio para considerarla, siempre y cuando desde luego se trate de un sistema de vigilancia epidemiológica que quiere encontrar la realidad lo más ampliamente posible.

La semana pasada, el domingo el doctor Alomía comentó sobre estos casos sospechosos, es decir, tiene las características médicas, clínicas de COVID-19, los síntomas cardinales, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general o neumonía, etcétera y no se tiene el resultado de laboratorio; pero a ellos consideramos, según la semana de que se trate, que la probabilidad de que tengan COVID-19 corresponde a la probabilidad de encontrar un resultado positivo.

Para esta semana 39, 38 por ciento, en la semana 29 que llegamos un punto máximo era 59 por ciento y así sucesivamente.

Hoy estamos agregando dos elementos que fueron ya establecidos en el lineamiento de vigilancia epidemiológica varias semanas atrás, lo comentamos el día que lo dispusimos, ojalá lo tengan presente en su memoria y en los estados que es donde se genera la información, en estas más de 26 mil unidades de salud en donde se genera la información se va procediendo a identificar a los casos de acuerdo a su estudio epidemiológico de caso.

El estudio epidemiológico es una entrevista que se le hace a las personas cuando se estudia a los casos y a los contactos y ahí se documenta si alguien tuvo relación con alguien, proximidad con alguien que tuviera COVID-19.

Y también las dictaminaciones, las dictaminaciones es un proceso de análisis que hacen los comités locales de vigilancia epidemiológica, hay comités estatales en las 32 entidades federativas y hay comités jurisdiccionales en los más de 276 jurisdicciones sanitarias.

Ahí se analizan los expedientes, se analizan los casos y se dictamina, este no es un proceso inmediato, esto es un proceso que va teniendo su tiempo, pero se va incorporando la información tan pronto surge.

En este momento incorporamos un paquete de datos porque consideramos que necesitábamos estar seguros que ya estaba funcionando a la velocidad apropiada, ya lo presentamos y ahora en sucesivo se irán incorporando los datos indistintamente si se trata de una confirmación por laboratorio o el componente de confirmación por asociación epidemiológica o el componente de asociación por dictaminación o el componente de estimación dado el porcentaje de positividad que ocurre cada semana.

Así lo hacemos para COVID, así lo hacemos para dengue, también, este fue un método que implantamos en el año 2008 y así lo seguiremos trabajando.

Hoy quiero especificarles a todos ustedes que están escribiendo sus notas de prensa y algunos colegas que quizá nos ven en la transmisión, habrán notado que se incorporó un número de casos o de datos, que son casi 25 mil, los mencionó el doctor Alomía, los identificó, son 24 mil 120 confirmados por la asociación epidemiológica, y 578 confirmados por dictaminación. Por eso notaron que se incrementó casi 25 mil la cuenta de casos.

Si esto se ve fuera de contexto no me sorprendería, sin menospreciar a algunos medios de comunicación que mañana dijeran: ‘En un solo día 25 mil casos’. Ojalá que nadie cometa este error metodológico, sino que se informe antes de escribir la nota y se dé cuenta de esta explicación.

Lo mismo ocurre para las defunciones. Se incorporaron entre ayer y hoy dos mil 789 defunciones, no son defunciones por COVID que ocurrieron entre ayer domingo y hoy lunes, no lo son, ayer fue domingo 4 de octubre, hoy es lunes 5 de octubre, no son dos mil 789 que murieron de ayer para hoy, sino que incluye a estas clasificaciones por dictaminación y por asociación epidemiológica de varias semanas hacia atrás. Esa es la idea.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas.

Tenemos primero a Héctor García, Natalia Vitela, Ángel y así nos seguimos.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Una pregunta para usted y otra para el director, si es tan amable. La primera es:

Ya sabemos lo que ocurrió con el presidente de Estados Unidos, Donald Trump, que se enfermó, salió positivo y ayer tuvo que salir en camioneta para saludar a sus simpatizantes de que estaba bien.

Respecto a esto la pregunta sería: ¿sería deseable redoblar las medidas sanitarias alrededor de la figura presidencial de aquí de nuestro país?, tomando en cuenta que ya salió a giras y se reúne con gente en sus alrededores.

Y como usted, director, nos explicaba ahora del rebrote en Europa por el confinamiento. ¿Qué debemos de aprender los mexicanos precisamente de ese desconfinamiento en Europa, para que no tengamos esa amarga experiencia de estos rebrotes?, que incluso el mismo doctor ayer, Alcalá, nos decía que no sería deseable, o no sería volver otra vez a este confinamiento. ¿Qué deberíamos aprender de eso?

HUGO LÓPEZ-GATEL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre la primera. En todos los países -supongo o asumo, no conozco los protocolos técnicos de protección sanitaria de todos los mandatarios del mundo- hay algunos estándares generales, y son los mismos que ocurren para toda la población, simplemente focalizados en atención a una persona que por razones obvias tiene el más alto nivel de interés estratégico para el país.

Nuestro presidente, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, desde el principio, esto que no se nos olvide, para nosotros internamente es enorme satisfacción, fue uno de los primeros, si no es que el primer mandatario definitivamente del grupo del G-20, sí, me consta que fue el primer mandatario en plantear explicita, enfática y abiertamente que el manejo de la epidemia en México se hace con criterios científicos, con evidencia, con criterios técnicos y las recomendaciones las conducen personas que tienen experiencia en el campo.

En México tenemos varios grupos de asesoría científica en distintas instituciones, hemos destacado las contribuciones de las universidades e instituciones de educación superior, investigación; desde luego, nuestra propia comunidad técnica en el sector salud y somos quienes tomamos las decisiones, tal como nos corresponde también por las distintas disposiciones reglamentarias, las recomendaciones para la conducción de la epidemia.

Es un grupo amplio, no somos solamente los que estamos aquí en las conferencias de prensa, a diferencia de lo que también las redes de desinformación quisieran hacer ver. Y el presidente se sujeta a esas recomendaciones en todo momento y una de las que más escrupulosamente sigue es el tema de la sana distancia física.

Él tiene literalmente dispuesto en las distintas salas de reuniones que tenemos reuniones con él, en un momentito vamos a ir precisamente a reunión con él y él está con una valla literalmente porque no nos acercamos nadie, y está bien identificado el grupo de colaboradores y colaboradoras que pueden acercarse, y periódicamente estamos haciendo un monitoreo continuo de todos esos colaboradores.

Es posible que definitivamente esto ha tenido buenos resultados, y seguimos deseando que lo tenga para la protección de nuestro presidente como persona y por supuesto también como primer mandatario de nuestro país.

Y al presidente Trump nos alegra saber que se ha recuperado, ojalá que siga por buen camino y se recupere del todo.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias.

En relación a la segunda pregunta, definitivamente una de las principales lecciones que podemos aprender de los rebrotes que ya están ocurriendo en varios países de otros continentes tiene que ver precisamente con lo que en estas conferencias se ha estado diciendo desde hace mucho tiempo.

Lo primero es que la epidemia, la pandemia todavía no ha terminado. Por lo tanto, si en nuestra ciudad en nuestro estado ha habido buenas noticias de que en un momento determinado la transmisión ha disminuido, que los hospitales ya no están tan saturados como lo estaban hace dos meses, bueno, esto corresponde o es el resultado precisamente de la implementación de actividades comunitarias para disminuir la transmisión, los contagios y, por lo tanto, la enfermedad.

En la medida en que esas intervenciones, esas acciones empiezan a no llevarse a cabo, nos empezamos, digamos como sociedad a descuidar, la transmisión va a continuar y va a continuar y en su momento se va a incrementar generando un rebrote, porque en este momento todavía hay muchas personas que son susceptibles de enfermarse, de agravarse y, por lo tanto, también de fallecer.

En la gran parte del mundo, en la gran mayoría de los países todavía nadie ha llegado a una proporción ni siquiera cercana que esté evidenciando que se pueda generar ya una inmunidad colectiva que limite o disminuya la transmisión solamente por la generación de inmunidad.

De las diferentes publicaciones que a nivel internacional se han emitido, los diferentes pronunciamientos que la misma Organización Mundial de la Salud ha referido, es que esto todavía tiene para rato, esto todavía va a mantenerse.

Se ha dicho también en esta conferencia: Preparémonos y estemos expectantes de lo que va a ser una epidemia larga, larga, porque precisamente hay muchas personas que todavía son susceptibles, se pueden enfermar y es ahí donde podemos tener los rebrotes.

Por eso los mensajes de aplicar las acciones preventivas, volvernos nosotros a implementar hábitos, nuevos hábitos que vamos a tener que estar llevando a cabo día con día en nuestro diario quehacer, porque si no lo implementamos son los que nos hemos referido en muchas ocasiones.

Entonces, tarde que temprano, como personas susceptibles, podríamos contagiarnos y, dependiendo de nuestra respuesta inmune, podríamos ser uno de la gran mayoría de casos que a lo mejor enfermó de manera leve y que no tuvo necesidad de acudir a un hospital o que inclusive ni siquiera tuvo signos y síntomas de enfermedad, pero el problema sería que fuéramos parte de al menos ese 20 por ciento que sí generó una enfermedad grave y que, si además tenemos un factor de riesgo o una comorbilidad de las cuales también ya las hemos mencionado muchas veces en estas conferencias, entonces se incrementa lógicamente nuestro riesgo de hospitalización y de fallecimiento.

Entonces el semáforo de riesgo COVID, uno de sus principales objetivos, es precisamente este, es el de monitorear semana con semana cuál es el comportamiento de la epidemia a nivel regional.

Si el nivel de riesgo es bajo, entonces pueden incrementarse un poco las actividades, pero no se regresa a lo que hacíamos anteriormente o antes que existiera la epidemia, siempre hay restricciones, siempre hay disminución de aforos, siempre hay disminución de movilidad prácticamente en todos los niveles.

Y si el semáforo entonces detecta de manera oportuna el signo de que el riesgo se está incrementando, y esto es directamente proporcional al hecho de que se está incrementando también la posibilidad de transmisión y por lo tanto de un rebrote, entonces el subir de riesgo… Por eso hemos dicho que un verde puede regresar a un amarillo, claro que puede regresar a un amarillo, y un amarillo a un naranja también, y un naranja a un rojo por supuesto que puede suceder, porque precisamente lo que el semáforo pretende es decir: ‘Estás incrementando tu riesgo, cierra tus actividades, porque si no lo hacemos entonces vas a caer en un riesgo de un rebrote’.

HUGO LÓPEZ-GATEL RAMÍREZ: Exacto. Gracias, doctor Alomía.

Miren, no resisto la tentación de decirlo, acabo de comentar sobre lo que puede ocurrir cuando hay una prensa que no es profesional, que no busca información, que no identifica las fuentes originales de datos.

Aquí veo en Twitter, perdón, lo tengo que decir en tiempo real porque lo acabo de encontrar, hay un periódico que se llama El Financiero, ¿no es cierto?, en México. El Financiero ponen un mensaje de tweet hace 11 minutos, 12, casi 13: ‘Última hora, México rompe récord de muertes diarias registradas por COVID-19, con dos mil 789, y de casos confirmados 28 mil 115’.

Por favor, algún caritativo reportero, ustedes o alguien más le avise al editor de El Financiero, que vale la pena que haga un trabajo periodístico más profesional, que tiene una función social que cumplir, que estamos en medio de una epidemia, de una pandemia y cada pieza de información no verificada, no documentada, no rigurosamente analizada, contribuye a la desinformación, que este es el fenómeno de la infodemia a la que nos hemos referido muchas veces cuando nos ha acompañado aquí el maestro Jenaro Villamil. La infodemia hace daño, intoxica, contamina, confunde, distorsiona, perjudica a la población.

El Financiero hoy tiene a bien dar información en tiempo real de algo que no ha verificado, que no ha entendido y que no está dispuesto a entender, o espero que sí se trate de un error, y en el próximo minuto desaparezca este tuit.

Y este tipo de mensajes enseguida precipitan reacciones, también de desinformación, como la que pone un tuitero de nombre Oswaldo Ríos que dice con respecto a esa nota: ‘Y HLGatell ¿se sigue riendo de los muertos?’ Esto es una evidente ganas de distorsionar información, de generar encono, de canalizar el odio que se siente hacia ciertas políticas públicas, a cierta realidad que quizá no es cómoda para las personas que han visto sus intereses afectados por las políticas de este gobierno, que busca una mayor justicia social y una mayor equidad.

Por favor, un poquito de consciencia, un poquito de responsabilidad social, analícenlo, analícenlo, ojalá se persuadan de tener un poquito de generosidad. Gracias.

Natalia Vitela, de Grupo Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctores. Le quería preguntar doctor Gatell:

Estos datos que nos presentan hoy los sospechosos con pruebas fallidas ¿pudieron eventualmente sumarse a esta cifra y a esta asociación? Es la primera pregunta.

Entiendo que son datos extemporáneos, lo que quiero saber si tienen ahorita el dato de cuándo pasamos de un día para otro. Y saber también si ya van a presentar los datos con estas cifras, o sea, ya no nada más va a ser la prueba de laboratorio, sino también estos datos actualizados, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto Natalia. Gracias por la pregunta.

Sí a las tres, sí los datos que provienen de la cuenta de casos sospechosos, es decir, aquellas personas que tienen las manifestaciones clínicas de COVID-19, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, etcétera, y que no se les pudo tomar por distintas razones de la operatividad de la atención médica en el país, una muestra de laboratorio para diagnóstico, para la vigilancia epidemiológica en México, para nosotros, para el Gobierno de México son datos que cuentan, son datos que ayudan a entender el fenómeno, la propagación, las características de riesgo y de protección de las personas enfermas.

Nos ayudan a orientar la política pública, los programas, las intervenciones, las estrategias, las tácticas, la respuesta, a monitorearla en todo momento. Por eso toda esa historia que ha venido desde hace varias semanas.

También en los canales de la desinformación, y aquí es a veces penoso que se sumen hasta grupos políticos y legisladoras y legisladores a esta idea tan reducida de hacer pruebas y hacer pruebas y hacer pruebas, y se pierden toda esta dimensión tan amplia de la información epidemiológica.

Entonces sí, efectivamente, para nosotros basta la detección de un caso sospechoso para interpretar información valiosa y, por lo tanto, la vamos a poner aquí.

Lo explicó a detalle el doctor Alomía el domingo pasado, ya se va a incorporar; de hecho, ahorita ya está incorporada a la suma y en la primera diapositiva la ponemos de manera explícita los casos sospechosos sin muestras, están en la casilla azul en el extremo superior derecho de las distintas seis casillas que aparecen en la primera diapositiva.

Lo mismo, sí tenemos información de cuáles son los casos que aparecieron de ayer para hoy, eso lo graficamos en las curvas epidémicas que están disponibles en los múltiples tableros de información, el que hace Conacyt, el que hace la Dirección de Epidemiología, el que se presenta en el sitio coronavirus.gob.mx, en el informe técnico que es la versión extensa de lo que presentamos aquí por obvias razones de tiempo de manera más breve y lo seguiremos presentando de esa manera y a partir de hoy se incorporan ya todos los datos de dictaminación y todos los datos de diagnóstico por asociación epidemiológica.

Esto, por cierto, verán que es común, seguimos recomendando el sitio de la Universidad de Oxford que se llama ‘Nuestro mundo en datos’, ‘Our world in data’ y verán que hay varios países que dice ‘cambió la definición operacional a partir de tal día.

Verán datos anómalos, a veces se ve una curva epidémica que de repente tiene un pico y baja.

¿Por qué es?

Porque se agregaron datos históricos, datos rezagados, ocurre en todo el mundo, es convencional que ocurra en la vigilancia epidemiológica.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) la de agosto tiene que ver con el documento que presentó…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, hace varias semanas, no recuerdo en este momento cuántas presentamos aquí que el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica determinó incorporar las asociación epidemiológica como un criterio más para el diagnóstico de conformación de COVID-19. Gracias.

No nos queda tiempo para más preguntas, son las 20:00 horas en punto, es el lunes 5 de octubre. La epidemia de COVID-19 en México sigue, hay que mantener las precauciones que a detalle acaba de comentar el doctor Alomía que usted ya conoce: mantenerse a sana distancia, dos o más metros de toda persona, utilizar su cubrebocas como lo recomendamos siempre, particularmente, en espacios públicos cerrados, lavarse las manos de manera continua.

Si usted tiene síntomas, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta procure no salir; si usted además es una persona que tiene condiciones de riesgo, edad mayor de 60 años, enfermedades crónicas no se espere y vaya a una unidad de salud para atenderse, además recomendamos mantenerse atenta y atento a las recomendaciones sanitarias que corresponden a su entidad federativa, su estado o la Ciudad de México, también a las que dispongan las autoridades municipales.

El riesgo es diferente en cada entidad federativa, la buena noticia es que llevamos ya nueve semanas completas en descenso, en reducción de la epidemia, estamos en la décima semana de reducción, lo sabremos al final en sábado, si se confirma la décima semana, pero ya llevamos nueve, 27 entidades federativas están en una reducción progresiva, se están desocupando los hospitales, el porcentaje de positividad va reduciendo.

Y también ya empezó la temporada de influenza 2020-2021, la influenza se comporta muy parecido a COVID y si usted tiene condiciones de riesgo, vacúnese, empezó ya la campaña de vacunación contra la influenza.

La vacuna es pública, es gratuita y se trata de cubrir de manera universal a todas las poblaciones que se requiere vacunar que son las poblaciones de mayor riesgo, embarazadas también, embarazadas están en mayor riesgo de complicaciones por la influenza. Muchas gracias. Hasta mañana.

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VE 1302

2020-10-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es martes 6 de octubre, son las 19:05 horas. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a estar el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología del Gobierno de México y yo, y vamos a comentar una extensión de lo que platicábamos ayer del informe técnico y este esquema de clasificación de los casos, cuya confirmación, además de, por laboratorio, se puede hacer por otros mecanismos; específicamente hablamos ayer de la asociación epidemiológica y de la dictaminación.

Nos queda claro que algunos medios de comunicación se quedaron un poco confundidos, en particular, con la idea de que los números nuevos que agregamos ayer podrían ser el resultado de eventos ocurridos entre el domingo 4 de octubre y el lunes 5 de octubre.

Explicamos ya, lo explicamos ayer mismo en esta conferencia de prensa al presentar la información que no se trata de eso, concretamente porque esto es motivo de varias primeras planas de hoy en periódicos de circulación nacional. Se habla de que entre el domingo 4 de octubre y el lunes 5 de octubre ocurrieron dos mil 789 defunciones por COVID.

Esto es directamente un error. No asumamos que hay mala voluntad y que por lo tanto no se trata de una mentira deliberada, simplemente pensemos que es un error o que quizá el oficio periodístico de estos diversos medios, que hoy sacan en primeras planas, esta idea quedó incompleta y que existe la oportunidad de que identifiquen que les faltó información y les faltó hacer lo que convencionalmente, ustedes lo saben, se hace en el trabajo periodístico, que es acudir a la fuente primaria de información, en este caso, la Secretaría de Salud, o concretamente, el Gobierno de México en esta conferencia de prensa que ha sido designada desde hace 219 emisiones con el propósito de informar al pueblo de México sobre el acontecer de la epidemia de COVID-19.

Entonces, hoy tenemos la oportunidad, es convencional; de hecho, está normado que cuando un medio dice algo que no corresponde con lo que se plantea por la fuente original existe el derecho de réplica, ¿no es cierto?, y generalmente el estándar, no solamente legal, sino ético, es que los medios de información deben disponer en exactamente el mismo lugar y con la misma importancia la corrección, la enmienda, la aclaración a que tiene derecho cualquier persona o en este caso el sujeto colectivo, que es el gobierno, de la aclaración.

Queremos suponer que, actuando responsablemente, estos medios de información que hoy sacaron en primeras planas esta información equivocada porque no verificaron la fuente directa, que ustedes mismos lo saben, ustedes mismos lo saben, fue esta conferencia de prensa; pensemos que mañana en las primeras planas pondrán la aclaración correspondiente y para que tengan el material necesario hoy lo vamos a explicar con mayor detalle.

Entonces, le pido al doctor José Luis Alomía si nos presenta el informe técnico y enseguida este tema de la dictaminación y la confirmación por asociación epidemiológica, y los números concretos que corresponden a casos de COVID-19 y a defunciones que ocurrieron recientemente, las del domingo 4 de octubre al lunes 5 de octubre, y también las demás que son las que han estado ocurriendo a lo largo de varias semanas y se mostrarán de manera gráfica.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y todos los que aquí presentes, así como a las personas que día a día nos sintonizan para enterarse y actualizarse en relación a la situación de la pandemia de COVID-19 y su evolución en México.

El día de hoy estamos en la conferencia vespertina ya número 219 de también el día 129 de esta Nueva Normalidad, estamos prácticamente arrancando el mes de octubre en donde continuará implementándose, llevándose a cabo las acciones del semáforo de riesgo COVID.

Recordemos que el semáforo de riesgo COVID es el instrumento diseñado por México, operado en las 32 entidades federativas con el objetivo de tener un regreso a las actividades públicas, a las actividades sociales y laborales de una manera ordenada, de una manera paulatina, en función de un riesgo epidemiológico, lo que tiene como objetivo permitir al país resolver y controlar la epidemia, llevando a cabo este balance que hay entre priorizar la salud de la población, pero también el bienestar social que es importante en este contexto.

Vamos a actualizar los datos del escenario nacional. Esta es una gráfica que ya todos conocemos. Para el día de hoy actualizamos ahora con más de dos millones 21 mil personas que han sido clasificadas por las diferentes unidades de atención médica como casos sospechosos de la enfermedad.

La gran mayoría de estas personas pudo ser muestreada, es decir, se le tomó un hisopo faríngeo o nasofaríngeo a través de la cual pueden acceder a una prueba de PCR, que es la prueba hasta estos momentos lineada para la confirmación de casos, tanto para la vigilancia epidemiológica como para el diagnóstico clínico de la enfermedad y entonces al corte de hoy 794 mil 608 personas en base a esta información se consideran como casos confirmados, la mayoría de ellas porque salieron positivos a la prueba SARS-CoV-2; pero así también tenemos personas que dieron ya negativo a esta prueba y representan a día de hoy 933 mil 316.

Estos datos nos permiten en su momento calcular los porcentajes de positividad para cada una de las semanas epidemiológica, recordándonos que el porcentaje de positividad nos permite tener un acercamiento a cuál sería la circulación del virus en la comunidad y cómo este está produciendo la enfermedad y lógicamente afectando a las personas.

El día de hoy continuamos para la semana epidemiológica número 39, que es la última que estamos graficando en esta diapositiva, un porcentaje de positividad de 38 por ciento, el cual nuevamente vuelve a descender en función de porcentajes de positividad previos que habíamos revisado y que pueden ustedes verlos graficados precisamente en la curva de color naranja, la cual, hemos comentado, desde la semana 30 inició a descender, siendo, precisamente, las tres semanas previas, 29, 28, 27, las que presentaron el mayor porcentaje de positividad hasta el momento alcanzado en la epidemia en México.

Asimismo, tenemos también representadas en el color gris que está en medio de las barras verdes y las barras de color café claro, aquellas personas que fueron clasificadas como casos sospechosos, pero a las cuales no se les tomó una muestra de laboratorio, pero que su información es importante porque a través de la estimación que se realiza con los porcentajes de positividad contribuyen a poder conocer cuál es el perfil epidemiológico y el comportamiento que tiene en un momento determinado la epidemia.

Así también tenemos registrado al corte de hoy 32 mil 797 personas que tienen, sí, una muestra de laboratorio, pero que todavía el resultado no ha sido emitido, y que estamos esperando o tienen la posibilidad de sí tener un resultado para entonces poder pasar al grupo de confirmados o en su momento al grupo de negativos y por lo tanto descartados.

Así también, y como parte del total de casos confirmados que en esta diapositiva son los acumulados, también tenemos las defunciones que hasta el momento se han confirmado, personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad y que para el corte del día de hoy representan 82 mil 348 en México.

Veamos la siguiente diapositiva, que es ahora donde representamos los casos estimados. Vean cómo los casos estimados, y hablamos de estos 921 mil 243, son todavía más que en los casos que en la diapositiva anterior mencionábamos como confirmados.

Esto es precisamente porque para estimar estos casos, tomamos todos estos casos que ya están confirmados, pero además le sumamos todos aquellos casos sospechosos con y sin muestra que, por el porcentaje de positividad para cada semana, estamos precisamente estimando que serían casos confirmados de COVID.

Y esto lo hacemos para poder tener una curva epidémica, como la que estamos viendo tanto de los casos estimados, que es la de color azul claro superior, como la de las defunciones estimadas, que está en la curva de color oscuro en la parte baja, en donde no solamente nos quedamos con los confirmados en sí, sino además podemos sumar todos aquellos que sabemos que de seguro van a confirmarse en las siguientes semanas y días.

Pero, entonces, al integrarlos de una vez a la estadística podemos ver cuál es el comportamiento y cuáles son las tendencias de la curva de una manera más cercana a la realidad, que es lo que pasaría si sólo los basáramos en puros casos confirmados.

Esto es importante porque siempre hemos comentado que tenemos muchos más casos que en su momento tuvieron o tienen COVID-19 y que precisamente pueden pertenecer a aquellas personas que por tener síntomas leves de la enfermedad no necesariamente demandan atención médica y por lo tanto no ingresan a la plataforma en línea o al sistema de vigilancia epidemiológica, y además recordando que siempre hay una proporción que en estos momentos se está estimando a nivel mundial, hay diferentes estudios, de personas que son asintomáticas, y que por lo tanto se clasifican como portadores, es decir, no expresan enfermedad, pero se contagiaron del virus.

Entonces, esto es un primer acercamiento basado en lo que al menos se tiene registrado y notificado en el sistema.

Precisamente, lo que podemos ver al día de hoy es que continúa la tendencia descendente que se había producido durante las nueve semanas previas, la décima, semana, que es la que estamos transitado para efectos de la gráfica, tiene una reducción todavía de menos dos por ciento, hemos visto como esta reducción ha ido disminuyendo, es decir, tenemos una línea que entre la semana 38 y 39 ha estado todos los días acercándose más bien a lo que podrá ser una meseta en los siguientes días.

Esto ya había sucedido en ocasiones o en semanas previas y es parte del comportamiento de cómo evoluciona la epidemia, y vamos a estar, lógicamente, muy atentos a esta evolución.

Las defunciones continúan con su tendencia descendente, son de menos 39 por ciento entre la semana 38 y 39, y aquí sí hay una tendencia más clara en la ocurrencia de las mismas.

El indicador de los casos activos estimados para el día de hoy continúa localizando un cuatro por ciento como la proporción de las personas que representan la epidemia activa en México, todas las demás son casos que ya en su momento resolvieron su problema, resolvieron su enfermedad, son casos recuperados y de estos tenemos identificados, precisamente, más de 557 mil personas que ya se recuperaron de la enfermedad, alrededor de un 72 por ciento de todos ellos.

Algunos todavía estarán cursando en estos momentos su enfermedad porque están hospitalizados o porque están en una fase de recuperación por haber sido casos graves y otro porcentaje, lo que lógicamente serán o estarán representados por las defunciones que hasta el momento han ocurrido.

Actualizaríamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria en relación a camas generales, solamente veíamos en los últimos días al estado de Nuevo León, que ha ido entre aumentando y disminuyendo alrededor de un 50 por ciento, lo cual ha dejado otro 50 por ciento de camas disponibles para ser ocupadas por este tipo de pacientes, pero en relación a todas las demás entidades federativas siempre se ha tenido más de la mitad de las camas disponible y con niveles de disponibilidad tan altos en casi la mitad de las entidades federativas de un 80 por ciento de disponibilidad.

Veamos en la siguiente diapositiva las camas que son para pacientes más críticos, son aquellas que tienen un ventilador, 23 por ciento, una fluctuación de uno por ciento hacia arriba, ayer teníamos 22 por ciento, pero aquí sí todas las entidades federativas tienen al menos la mitad de las camas disponibles y nuevamente la mitad de las entidades federativas tendrían 82 por ciento o más de disponibilidad en relación a este tipo de camas.

Esto además de ser congruente con la tendencia descendente y la disminución de casos que hemos visto en las últimas nueve semanas, también es importante porque nos evidencia que los casos graves, es decir, aquellos que requieren hospitalización también han tenido un decremento precisamente en el último mes, mes y medio de lo que va de la epidemia en México y eso es una buena noticia para las acciones y cómo se está llevando a cabo el control de la epidemia en México.

Pasemos entonces ahora al siguiente segmento que tiene que ver con, vamos a profundizar o compartir más información en relación a lo que ayer comentábamos, que era la integración a la estadística nacional y sobre todo a la estadística acumulada de los casos que han estado siendo confirmados a través de la asociación epidemiológica o a través de la dictaminación clínico epidemiológica.

El poder llevar a cabo esta actividad precisamente fue algo que se normó y votó, y por lo tanto se alineó para todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, precisamente por el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que es el Conave; y a partir del 12 de julio estuvieron disponibles los elementos para poder llevar a cabo estas clasificaciones.

Estos elementos básicamente se componen por el estudio epidemiológico de caso, que en su momento debía incluir las variables o la posibilidad de marcar en la clasificación final si el caso era confirmado por este tipo de asociaciones.

Pero además recuerden que estos casos deben ser reportados en la plataforma en línea; por lo tanto, el segundo elemento también es que la plataforma del Sisver tuviera disponible las variables para poder ser seleccionadas por los profesionales de la salud que están todos los días realizando la clasificación y notificación de estos casos.

Y, finalmente, que esto también quedara expresado en el lineamiento de vigilancia epidemiológica y diagnóstico por laboratorio a través del cual cuando se consulta podemos encontrar estas definiciones y los procedimientos relacionados a ellas.

De hecho, este lineamiento, como todos los productos que se han emitido en relación a la respuesta y también de la preparación en su momento de la epidemia en México los encuentran ustedes disponibles en la página del Gobierno de México.

Entonces, están para la consulta de todas aquellas personas que lo puedan o que deseen llevarlas a cabo. Lógicamente el enfoque de este lineamiento o la consulta principal es para todos aquellos profesionales de la salud que participan activamente en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Posterior a este 12 de julio, que en su momento se llevó a cabo la integración de estos tres elementos, se llevaron a cabo dos capacitaciones de manera virtual, por el momento epidémico en el cual nos encontrábamos:

Una el 14 de julio, es decir, dos días después de que se emitieron las herramientas, precisamente una capacitación a todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, esto se hace con las 32 entidades federativas, con los epidemiólogos estatales y los epidemiólogos jurisdiccionales, quienes a su vez se quedan con la tarea de replicar la capacitación para los niveles operativos correspondientes.

Y una segunda capacitación como de reforzamiento para poder continuar con la actividad se llevó a cabo la primera semana de septiembre.

Lo comentamos porque, producto de estas capacitaciones y de los lineamientos emitidos el 12 de julio, es que luego se llevaron a cabo procesos de revisión, validación de la información que se estaba emitiendo por parte de los estados, hasta que llegamos a un momento en donde los números y la estadística ya revisada fueron integradas entonces a la estadística nacional y por lo tanto a los casos acumulados que fue precisamente lo que hicimos el día de ayer.

Aquí podemos ver, para no meternos en detalle del texto, pero es básicamente una captura de la pantalla del sistema, es decir, del Sisverg, que en su momento tiene activas las tres posibles clasificaciones, que en su momento puede utilizar todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica para llevar a cabo la confirmación de casos.

Lo que podemos decir es que antes del 12 de julio solamente se podrían confirmar casos a través de un resultado de laboratorio, si el resultado era positivo era un caso confirmado.

Después del 12 de julio y a través de la integración de todas estas herramientas, además de un resultado de laboratorio, un médico epidemiólogo y un profesional de salud en actividades de epidemiología, en cada una de las unidades médicas de las 32 entidades federativas podía, en base a lo definido en el lineamiento de vigilancia epidemiología, clasificar también una persona como casos confirmado por asociación epidemiológica, que como comentábamos ayer es toda aquella persona que es contacto y caso sospechoso a su vez de una persona que ya fue confirmada previamente por laboratorio.

Entonces, no es necesario tomar una muestra como para reconfirmar si realmente la enfermedad es por virus SARS-CoV-2, si es contacto de una persona previamente confirmada por laboratorio entonces se confirma por asociación epidemiológica.

Y en el caso de la dictaminación clínica epidemiológica se reserva para que aquellas defunciones que precisamente no tuvieron la oportunidad de ser muestreadas, de otorgar una muestra para su procesamiento, o que el resultado de la misma no se obtuvo o fue indefinido o cae en todas estas causas que anteriormente hemos hablado en relación a que son muestras que ya no podrán tener un resultado. Esto incluye también aquellas defunciones que ocurrieron fuera de una unidad médica, por lo tanto, tienen la posibilidad de ingresar al sistema como un caso confirmado de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, aquí tenemos entonces ahora representados los casos con las tres posibles clasificaciones.

En las barras que vemos aquí representadas, que son estas barras de café claro, que es el color que hemos estado siempre utilizando para los casos confirmados, vemos la totalidad de casos confirmados por laboratorio, aquí los tenemos, 769 mil 558, estamos dando la estadística acumulada al día de hoy, es decir, al corte de esta conferencia.

Y aquí sabemos que apenas se pueden notar precisamente porque son un número de reducido de casos los que hasta el momento se han confirmado por la vía de la asociación o la dictaminación epidemiológica, pero podemos aquí notar los casos que han sido confirmados entonces por esa vía, que también para el corte de hoy representan 25 mil 50 casos.

Por lo tanto, la suma de ambos números, precisamente nos dan los 794 mil 608 casos confirmados que estamos en su momento notificando esta noche, prácticamente el 97 por ciento de ellos han sido confirmados por la vía de laboratorio, es decir, con una prueba confirmatoria, y alrededor de un tres por ciento que son esos pequeños casos debajo de color rojo han sido confirmados hasta el momento por la vía de la dictaminación.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos una tabla, a lo mejor no la vamos a describir tanto en aras del tiempo, pero la integramos para que ustedes puedan tener todos los números relacionados sabiendo que esta presentación es de difusión pública y que además los medios tienen acceso a estos datos, la integramos precisamente para que ustedes puedan revisar columna por columna, dato por dato, pero aquí vemos precisamente identificados esos 704 mil 608 casos, son los que tenemos aquí, que es precisamente la sumatoria del total de casos por asociación, ya sea por asociación epidemiológica o por dictaminación clínico epidemiológica, por lo tanto, estas serían defunciones que sumadas en su momento a los casos que han sido confirmados por laboratorio nos da el total de casos confirmados.

Tenemos una imagen semejante a la de los casos, pero ahora solamente nos quedamos con el grupo de las lamentables defunciones. Recordemos que las defunciones confirmadas son un subgrupo del total de casos confirmados, es decir, dentro del total de casos confirmados están las defunciones confirmadas, es una característica diferente, pero forman parte del mismo grupo.

Y aquí volvemos a ver nuevamente el mismo efecto y la distribución. En el color azul vemos todas aquellas defunciones que fueron confirmadas por laboratorio; como podemos ver, son la gran mayoría y representan a 79 mil 714 para el corte de hoy.

Pero también en dos colores diferentes podemos identificar dos mil 634 defunciones que también se confirmaron por la vía de la asociación o la dictaminación clínica epidemiológica, que es el nuevo dato o la nueva estadística que empezamos a presentar desde el día de ayer.

Y aquí inclusive estamos también representando en el color rojo, hasta la parte inferior, aquellas defunciones que todavía en este momento son sospechosas, pero que en su momento estaríamos esperando que ya sea por la vía de poder obtener un resultado de laboratorio o por la vía de que las entidades federativas continuarán realizando los ejercicios de dictaminación correspondientes, pues todas estas defunciones sospechas, es decir, todas aquellas que están en color rojito en la parte inferior podrán pasar a algunas de las clasificaciones, ya sea que se confirmen por la vía de diagnóstico por laboratorio o por la vía de la asociación o finalmente sean descartadas y ya no formen parte de la estadística.

Pero entonces, cuando sumamos los dos primeros datos que hasta el momento ya tenemos, obtenemos entonces las defunciones confirmadas, acumuladas, que también están presentadas en la primera diapositiva del día de hoy y que representan a estas 82 mil 348.

Y como podemos ver, tanto en esta gráfica como en la gráfica anterior, tanto las defunciones que se han sumado como los casos que se han sumado por la vía de la dictaminación, están distribuidas en un histórico que abarca prácticamente desde el inicio de la epidemia.

No son ni casos ni de defunciones que han ocurrido en las últimas 24 horas; ni siquiera han ocurrido en la última semana, ni siquiera en el último mes. Aquí claramente podemos ver que todas ellas han venido ocurriendo en los meses anteriores desde que prácticamente inició la epidemia.

¿Por qué hasta este momento tienen la clasificación?

Porque a través del ejercicio que están realizando las unidades en las 32 entidades federativas podemos empezar a conocer día con día, semana con semana, quiénes se van sumando a la estadística vía la dictaminación o vía la asociación epidemiológica.

Veamos la siguiente diapositiva. Es una tabla similar a la anterior, pero que ahora se enfoca precisamente en la estadística de las defunciones. Aquí tenemos los dos grupos, tanto las defunciones que se confirmaron por asociación epidemiológica como las defunciones que hasta el momento se han confirmado por la vía de la dictaminación, el total que ellas representan, que sumadas a las que ya teníamos por la vía del diagnóstico por laboratorio, nos dan los 82 mil 348 lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido a consecuencia de la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, aquí queríamos también mostrarles gráficamente algo que comentábamos ayer, que es: durante todo este tiempo que ha ocurrido la epidemia, y en función de cómo los diferentes sistemas de vigilancia epidemiológica funcionan en cada país, todos los países miembros de la OMS hasta el momento la gran mayoría de ellos han notificado en su momento correcciones, errores o modificaciones a la estadística nacional de cada uno de sus países.

Es importante mencionar que hasta el día de hoy México no ha notificado ningún error ni ha notificado nada diferente relacionado a su estadística, ahorita lo vamos a ver.

Hay un documento que es público, lo pueden ustedes encontrar en la página de la Organización Mundial de la Salud, al día de hoy son más de 23 páginas, en donde están registradas por nombre de cada país y con fecha cada una de las modificaciones, fe de erratas u otro tipo de variaciones que los países han realizado.

Aquí solamente a lo mejor les trajimos un poco las más representativas como, por ejemplo, el caso de Chile que el 18 de junio realizó un ajuste retrospectivo y agregó a su estadística nacional la presencia de 31 mil 422 casos y entonces ustedes pueden ver en la gráfica que emana de la OMS, la Organización Mundial de la Salud, cómo para esa fecha Chile registra esta barra de casos que va hasta este nivel.

Pero esto no quiere decir que todos estos casos sucedieron y ocurrieron ese día, que Chile tuvo un pico epidémico en esa fecha y que luego cayó, eso no es correcto, porque esto está representando por la fecha de notificación, es sólo precisamente para que se vea el efecto de cuándo en su momento un país realiza una corrección a sus datos.

Veamos rápidamente otros ejemplos. Aquí tenemos también el de España, que el 27 de abril excluyó casos que habían notificado a la Organización Mundial de la Salud, pero que habían sido en su momento confirmados por una prueba serológica. Entonces, dijo: ‘No, vamos a quedarnos solamente con los resultados que hayan sido emitidos por PCR’, en todo caso como siempre lo ha hecho México y entonces decidieron en esa fecha excluir 12 mil 130 casos que habían sido confirmados por pruebas serológicas y dijeron: ‘No, no los podemos notificar como tal’.

Veamos otro ejemplo. Francia también en su momento, tanto el 29 de abril, como el 3 de julio excluyeron de manera similar que España casos que habían confirmado por otro tipo de prueba de laboratorio y es por eso que inclusive en la gráfica podemos notar una barra del cero hacia abajo.

Entonces, esto no quiere decir que en su momento Francia tuvo ese día menos mil casos, simple y llanamente representa la exclusión que en su momento llevaron a través de la notificación a la OMS.

Una situación similar con Lituania, en donde el 30 de abril excluyeron 105 casos y por eso tenemos una barra que va hasta menos 110 negativos, eso es un efecto precisamente de dicha notificación.

Veamos una gráfica más. Ecuador tuvo algunos eventos, 8 de septiembre, por ejemplo, cambió sus criterios, precisamente para notificar casos y defunciones, entre confirmados y entre probables, por eso tiene ese pico grande ahí el 24 de abril, luego un pico hacia abajo, dos picos hacia abajo el 8 de mayo, un pico que va en negativo ahí a finales de septiembre, y ahí están los números que en su momento se excluyeron. Son gráficas que pueden consultarse en la Organización Mundial de la Salud.

Veamos la siguiente diapositiva. China fue un caso interesante a principios de la pandemia, cuando el 14 de febrero integró a su estadística casos confirmados que incluyeron precisamente un diagnóstico clínico. Ellos no hablaban en ese momento ni posteriormente de una asociación clínica epidemiológica, sino de casos que clínicamente los médicos de la consulta externa y de urgencias estaban identificando.

Para todas las demás fechas se muestran solamente los casos que finalmente se confirmaron por laboratorio, y por eso entonces vemos esta gran barra de los casos que en su momento integraron por la vía del diagnóstico clínico a su estadística nacional.

Creo que tenemos un país más. Hablamos más bien de una tabla resumen, este es precisamente el documento del cual les estaba comentando, que está disponible en la página de la Organización Mundial de la Salud, que registra todos estos cambios estadísticos que los países han notificado a la OMS y que desde el 31 de diciembre, desde que empezó a emitirse estos documentos en relación a la epidemia primero en China, México no había realizado ninguna corrección o ajuste en sus datos de reporte.

Y somos también muy puntuales en decir que la inclusión que se hizo ayer de los casos confirmados por asociación y dictaminación no representan de ninguna manera un error que haya que corregir o algo que haya que notificar como tal a la OMS, es simple y llanamente una adhesión de casos que ya se tenían registrados en el sistema y que de manera pública y abierta estamos sumándolos a la estadística nacional en función de la metodología que se definió el 12 de julio de este año.

Veamos las dos últimas diapositivas. Son solamente un poco la o el resumen de lo que acabamos de comentar. Hay errores que pueden ser también de tipo tipográfico, recordemos que no todos los países necesariamente utilizan los números como los utilizamos en México, hay otros tipos de en su momento lenguajes y lógicamente tipografía, y eso también puede ser malinterpretado y pueden pensar que un número representa otro, entonces también se llevan a cabo correcciones de ese tipo.

China lo hizo el 12 de febrero, 20 de febrero, 17 de abril; Japón, el 22 de abril cambió su método de informar de las defunciones y agregaron en ese momento 91 defunciones.

Si vemos la siguiente, por favor. España, decíamos el 22 de abril excluyó 12 mil 130 casos, Francia lo hizo también el 29 de abril con mil 544 casos, Ecuador reportó 410 defunciones adicionales debido a investigaciones precisamente clínico epidemiológicas e Inglaterra el 3 de julio ajustó su recuento de casos para alinearse con el cambio de metodología que habían definido para los casos positivos.

Esto solamente es un referente del marco internacional en donde es válido y la OMS también lo acepta llevar a cabo actualizaciones, modificaciones o correcciones que en un momento un país podría tener en función a su estadística.

Entonces, sería un poco el ahondamiento en la información en relación a los casos confirmados por dictaminación y por asociación, y el escenario que hasta el momento tenemos a nivel nacional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Hoy hemos tenido que dedicar un poquito más de tiempo a este tema porque nos interesa que quede claro.

Desde luego, siempre es muy satisfactorio recibir preguntas y comentarios de parte de ustedes como comunicadoras, como comunicadores de los medios que ustedes representan, nos da mucho gusto que nos acompañen y que hagan preguntas. Si algún medio tiene dudas y no viene aquí a la conferencia de prensa, desde luego también los canales están abiertos para que consulten la información.

En primer lugar, porque la información es pública, toda la información que produce el gobierno de México referente a la epidemia de COVID es publica, www.coronavirus.gob.mx, esta es la dirección del portal web del gobierno de México en donde se encuentra toda la información referente a coronavirus, ahí están los informes técnicos, ahí están las ligas a los múltiples tableros de información, los mapas, las gráficas ahí está también el acceso a todos los documentos técnicos que se ha producido, información de uso para el personal de salud o para personal especializado, para el gobierno, para los múltiples sectores de la administración pública, para la ciudadanía.

También están disponibles las bases de datos completas. Completas, completas es absolutamente completas, excepto, claro, los nombres e identificadores, porque no se puede vulnerar la confidencialidad y la privacidad de las personas.

Hacemos una respetuosa invitación a los medios de comunicación de México, en particular a los medios electrónicos, televisión, radio y también a los periódicos de circulación nacional a que colaboren con el pueblo de México dando información. Asumimos que disfrutan contribuyendo al bienestar del país y que tienen un sentido de responsabilidad que les llevará a ayudar al pueblo de México a conocer el curso de la epidemia.

Quizá a veces resulta más atractivo, o a lo mejor lo necesitan, el aumentar las ventas, y las ventas posiblemente se incrementan cuando se ponen titulares, encabezados o noticias que pudieran parecer un poco más llamativas, por llamarlo de alguna manera; pero consideramos que el interés superior de la nación, el interés superior de la patria, está en otro lado.

Quizá ahorita podrían prescindir de algunas de las ganancias que esperan tener -nos queda claro que también los medios de comunicación son empresas comerciales- por hacer un bien, un bien público.

Y queremos dar una pequeña muestra sólo de tres. Si nos ayudan con las diapositivas. Las tres últimas diapositivas son tres de las primeras planas que hoy nos llamaron la atención, hubo más, hubo más periódicos que pusieron primeras planas y nos gustaría, dado que son periódicos públicos, se venden al público, que también el público conociera cuáles son algunas de estas primeras planas.

La primera fue del periódico Reforma, ayer estuvo aquí la colega de Reforma, la nota la firma ella, nos queda claro que ella no es responsable de lo que se publica, es una compañera que valoramos mucho, sabemos que hace un trabajo muy profesional, pero que al final sus editores son quienes deciden tanto los titulares como lo que se publica.

Y seleccionó Reforma poner en primera plana: ‘Cambian método ¡Hay más muertes!’ -con signos de admiración- y arriba dice un cintillo ‘Reportan en un día dos mil 789 decesos, nuevos y acumulados’.

Justo ayer comentábamos esta noticia y Reforma nos hizo esta pregunta, por lo visto los editores de Reforma lo entendieron de otra manera.

Veamos la siguiente, por favor, es El Universal, dice: ‘Gatell -Gatell soy yo- ajusta las cifras y reporta otras dos mil 789 muertes’. La misma idea, trata de conferir la información equivocada que ya hemos explicado y que ayer mismo explicábamos.

Y la última, que es también muy llamativa, ‘Día negro’, ‘Día negro’ dice El Heraldo de México, ‘Día negro, dos mil 789 muertes en 24 horas, ayer también explicamos que no son en 24 horas.

Y otras primeras planas que tienen lo mismo. Insisto, asumimos que no hay mala voluntad, asumimos que no hay otra intención, pero que hay una confusión, e invitamos a los medios de comunicación y a sus editores, en particular, a quienes deciden los encabezados, las notas, la orientación editorial de estos medios a contribuir al bien público, usando de manera responsable lo que en un derecho maravilloso que tiene México, que es el derecho a la libertad de expresión, el derecho a la información. Ojalá que lo podamos usar para el beneficio del pueblo de México. Muchas gracias.

Vamos a empezar con una ronda de preguntas y respuestas. Liliana Noble, de Pulso Saludable, y nos seguimos por acá, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, yo quisiera preguntarle, expertos de algunas universidades estadounidenses vuelven a mencionar lo que en semanas atrás, más bien, meses atrás se hablaba de que las partículas del virus SARS-CoV-2 están ahí pululando en el aire, y que al momento de estar ahí inertes, me imagino, las inhalamos y de esta manera nos contagiamos.

Y aquí me surge la duda porque, entonces, si fuera así ya estaríamos prácticamente todos los seres humanos contagiados y ya no habría necesidad de una vacuna, o tal vez sí, pero para el próximo año, si es que va a ser así.

Y la segunda pregunta, justamente encontraba en estos encabezados, que a veces a nosotros también nos cuesta mucho trabajo hacer una nota bien documentada para que un encabezado así la derrumbe, y hablaban de que en algunos encabezados que si te vacunaste y te dio influenza, la Secretaría de Salud te explica por qué, y una cosa es tener una reacción de la vacuna y otra cosa que si te va con este de influenza. A ver si nos puede ayudar también con eso. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Muchas gracias. Empiezo por esta segunda, este tema lo tratamos aquí en una conferencia de prensa, destacamos, de hecho, dijimos: No es posible, es biológicamente imposible que la vacuna contra la influenza genere la enfermedad influenza, no se puede, al menos no la formulación de la vacuna que se utiliza en México que es inyectable, hay otra presentación que es nasal donde se trata de virus atenuados, pero es otra historia de la que no hablaré.

La que se usa en México, que es una vacuna inyectable, tanto en el sector privado como en el sector público es una vacuna que no puede generar enfermedad influenza, porque se trata de virus que están destruidos, son partículas de virus de hecho, componentes moleculares de los virus.

Explicamos eso, porque justamente es una de las ideas erróneas más frecuentes que existen en torno a las vacunas, o en este caso de la vacuna contra la influenza; de que me vacuné y entonces ese año me dio una influenza terrible.

Ya explicó la doctora Miriam Veras el día que inauguramos la campaña de vacunación el pasado 1º de octubre por qué no se puede que esta vacuna genera la enfermedad influenza.

La segunda pregunta, efectivamente, en la revista Science que es una revista científica publicada en Estados Unidos, muy prestigiada, muy respetada, una revista muy rigurosa, se publicó recientemente una carta de un conjunto de científicas y científicos de universidades de Estados Unidos que ya se habían expresado en otra ocasión con una carta semejante, es el mismo grupo científico.

En la ocasión previa presentaron de manera mucho más amplia, eso ocurrió en el mes de mayo si no lo recuerdo mal, una explicación científica construyendo una serie de elementos argumentales no de evidencia directa, pero construyendo con información previa en estudios experimentales mayormente la hipótesis a tomar en cuenta de que las partículas suspendidas, los aerosoles, partículas líquidas suspendidas de pequeño tamaño, menores a cinco micrómetros, cinco micras -una micra es la milésima parte de un milímetro- podrían ser un vehículo eficiente para transmitir el virus SARS-CoV-2.

En aquella ocasión, ese documento se lo mandaron a la Organización Mundial de la Salud y le pidieron que lo revisara para considerar modificar sus recomendaciones.

La Organización Mundial de la Salud en su momento lo revisó, varios grupos de personas expertas y consideraron que aunque era una hipótesis muy razonable falta evidencia científica, evidencia experimental directa que permita reconstruir de manera íntegra este planteamiento teórico.

Hoy esta carta de la que hablamos que publicaron en la revista Science es más completa… perdón, no es más completa, al contrario, es más breve, no aportan los elementos de reconstrucción teórica, aunque hay referencias bibliográficas y estos científicos y científicas insisten en el mismo planteamiento.

Seguimos pensando lo mismo y es lo mismo que expresó la OMS, no hay duda que se trata de personas científicas muy competentes, muy conocedoras de varios aspectos, desde la biología de partículas, física de partículas, enfermedades infecciosas, virología, etcétera, y consideramos que es una recomendación importante de tomar en cuenta, pero se necesita seguir construyendo evidencia científica.

¿Por qué es importante?

Porque el tipo de decisiones de las que estamos hablando no es solamente el recomendar el cubrebocas -ya hemos quedado que se trata de un instrumento auxiliar de la prevención, útil, en evitar la salida de las partículas líquidas que pueden resultar contagiantes- se trata de algunas modificaciones ingenieriles o estructurales, por ejemplo, los aires acondicionados que se utilizan en los recintos públicos, en los centros de trabajo, en los cines, en los teatros, en los centros comerciales y esos son cambios mayores.

Y es muy importante visualizar que cuando se va a emprender cambios tan mayores hay que considerar la robustez de la evidencia científica, no sólo en este tema, en cualquier otro tema.

Ojo, no interpretar, que eso quiere decir reticencia o resistencia a emprender cualquier acción que sea necesaria para proteger la salud de la población, el proteger vidas, pero la evidencia científica tiene que ser suficientemente informativa para que los cambios que se hagan sean los más favorables a ese propósito. Muchas gracias.

Óscar, por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

Mi pregunta, doctor Gatell, buenos noches también, doctor Alomía, es referente a que se acerca un huracán a las costas de Cancún.

¿Cuál es la recomendación que hace usted para las personas que están ahí para evitar contagios?

Y la segunda, ¿cómo coadyuvará la secretaría con Protección Civil para poder evitar también contagios?, y si hay, ¿hacer refugios?, ¿cómo se van a tomar las medidas para poder evitar, -vuelvo a lo mismo con la redundancia- evitar contagios?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

El doctor José Luis Alomía, aquí presente, además de director general de Epidemiología, es líder del proyecto de creación del Centro Nacional de Emergencias en Salud y también es, por lo tanto, nuestro representante de la Secretaría de Salud en el Comité Nacional de Emergencias y le pido si es tan amable de comentarnos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Precisamente hace unas tres horas tuvimos una reunión de seguimiento en preparación para la atención del evento que está próximo a ocurrir en Cancún, Quintana Roo, digo, como localidad o ciudad representativa y grande de ese estado, pero realmente el fenómeno hidrometeorológico va a afectar a todo el noreste, no solamente de Quintana Roo, sino también de Yucatán.

Entonces, se están realizando todos los preparativos para poder cubrir con actividades preventivas durante el paso del fenómeno y sobre todo en la fase de recuperación, es decir, cuando el fenómeno ya haya dejado las costas mexicanas, todo lo que se tenga que hacer en relación al evento.

El coordinador nacional es definitivamente Protección Civil, es quien nos convoca a todas las dependencias tanto federales como estatales y locales, recordando que Protección Civil también funciona en todos estos niveles, estado, federación y lógicamente el municipio, y entonces integra las diferentes fases de preparación y respuesta.

Específicamente la Secretaría de Salud el día de hoy informamos ante este comité todas aquellas actividades que se han llevado precisamente en la fase de preparación, que tiene que ver con la identificación del personal médico que está disponible, que en un primer momento lógicamente tendrá que también resguardarse y protegerse del fenómeno, pero que inmediatamente este ocurra, estará disponible para poder brindar sus servicios.

Se identifican las capacidades a nivel hospitalario para la atención de personas que puedan sufrir daños a consecuencia del fenómeno, no solamente de enfermedades, sino más bien en su momento eventos que, por ejemplo, les produzcan lesiones, que les produzcan otro tipo de afectaciones a su salud relacionadas con lo que en este caso es un huracán, que hasta el último informe tenía ya la categoría 4 en la escala de Saffir-Simpson, por lo tanto, se espera que sea un fenómeno importante para la región.

Se identifican unidades móviles, se identifican y preparan a las brigadas no solamente epidemiológicas, sino también de atención médica que en su momento hacen la revisión de las diferentes comunidades, recordando que esto no es sólo la actividad de una única dependencia, por eso la Coordinación de Protección Civil porque la idea es que todos los recursos que tenga una dependencia, en este caso Salud, puedan sumarse y hacer sinergia con lo que todas las demás dependencias tienen y entonces de esa manera atender de manera adecuada.

Un punto importante que se está tomando en cuenta y se ha estado preparando todo el día es precisamente los refugios, es decir, que en este caso los refugios que se vayan a activar para que personas que necesiten protegerse porque sus condiciones de vivienda no se lo permitan al interior de sus domicilios, cuenten con todas las medidas de sana distancia, es decir, lo que no se quiere es que producto de refugiarse del huracán, luego tengamos contagios en este caso de COVID-19.

Se están realizando todas las adecuaciones para colocar las camas, las literas, los lugares donde van a estar las personas sean individuales o sean en su contexto familiar, y que puedan tener la suficiente distancia.

Lógicamente esto lleva a tener que activar más refugios en la fase preparativa para poder contar con la misma capacidad prevista. Esto es una coordinación que además es muy importante realizar con el estado y con los municipios, porque ellos son los que conocen directamente cuáles son sus áreas de riesgo más importantes y por lo tanto cuál es la expectativa de la cantidad de personas de población que en un momento requerirá refugiarse.

Desde nivel federal ha bajado personal, desde nivel federal al estado, precisamente para fungir como canales de comunicación y coordinación, algunos salieron por la vía terrestre esta mañana con unidades móviles que además van a aportar actividades a la intervención, otros salieron en el último vuelo que salió de Ciudad de México con posibilidades de aterrizar en Cancún durante el transcurso de la tarde, ya se encuentran allá y van a estar operando directamente en el comando centralizado y lógicamente esperamos que el fenómeno toque tierra en la madrugada del día de mañana.

Hay una gran expectativa, pero está toda la coordinación ya lista para poder responder de manera eficiente a lo que pueda ocurrir en relación a este huracán.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente, muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Ya son las 19:58, ya no nos va a quedar tiempo de preguntas, pero mañana con mucho gusto las podemos atender.

Cerramos diciendo: llevamos nueve semanas de reducción de epidemia, en múltiples indicadores se muestra esto.

No confiarse, es muy importante. Tanto a nivel individual, una persona que tenga fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta y además tenga más de 60 años o alguna enfermedad crónica, no se espere, piense que podría tener COVID-19, vaya al hospital para que sea valorada, esta valoración puede ser muy importante para salvar la vida.

Y segundo, no confiarse como ciudadanas y ciudadanos en las actividades diarias, mantengan atención al semáforo de riesgo COVID, procurar salir lo menos posible y mantener la sana distancia, dos metros de cada persona todo el tiempo, utilizar su cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados donde no es posible conservar la sana distancia, lavarse las manos continuamente. Estas recomendaciones las seguiremos haciendo.

Y recuerde, vacunarse contra la influenza si usted es una persona que está en estos grupos de riesgo, edad, enfermedad crónica, embarazadas o niñas y niños menores de cinco años.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

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VE 1304.

2020-10-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:03 del miércoles 7 de octubre de 2020. Desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía y tenemos el gusto que nos acompañe nuevamente nuestra colega la doctora Alethse de la Torre Rosas, quien es la directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida y otras enfermedades de transmisión sexual. Bienvenida, Alethse.

Aunque ella ha sido partícipe de toda la respuesta a COVID como experta infectóloga, ha coordinado los distintos esfuerzos de control de infecciones, las guías técnicas, el entrenamiento también sobre el uso de equipos de protección personal y otros elementos, hoy viene a hablarnos de VIH, de sida, de los programas que están en curso, también nos mencionará algunas de las situaciones especiales a considerar en el campo de la prevención de COVID en poblaciones que viven con VIH. Agradecemos eso a Alethse, bienvenida nuevamente.

Quisiera empezar expresando nuestro pésame a nivel colectivo, por supuesto a nombre de nuestro secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela, y todo el grupo, el pésame por la pérdida del doctor Mario Molina Henríquez, un notable ingeniero químico mexicano, que fue merecedor del premio Nobel de química en 1995.

Todos conocemos la importante trayectoria del doctor Mario Molina en las ciencias ambientales, su contribución a los descubrimientos cruciales sobre el papel de algunos contaminantes ambientales, en particular los clorofluorocarbonos en la destrucción de la capa de ozono. La trayectoria del doctor Mario Molina es ampliamente reconocida a nivel mundial y desde luego en México apreciamos mucho su legado.

Durante la epidemia de COVID, de manera reciente tuvimos el privilegio de que el doctor Mario Molina contribuyera con opiniones muy valiosas sobre la importancia de la dinámica de partículas en la transmisión de COVID, se pronunciara por la importancia del uso del cubrebocas y consideramos es una pérdida muy lamentable de un ser humano, pero también de un científico prominente. Descanse en paz en doctor Mario Molina.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa, le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas tardes también a todas y todas las personas que sintonizan esta conferencia y que también están aquí de manera presencial, precisamente la número 220, ya el día de hoy, que además es el número 130 de esta Nueva Normalidad.

Vamos a ver el escenario nacional. Para el día de hoy son más de dos millones 37 mil las personas que fueron clasificadas como casos sospechosos en alguna unidad de atención médica, sea del primer, segundo, tercer nivel de atención; es decir, tanto a nivel comunitario, centros de salud urbanos, unidades de medicina familiar o hospitales tanto generales como de alta especializada, todos ellos notifican a la plataforma del Sisver, que es la herramienta informática a través de la cual todas las 32 entidades federativas y todas las unidades que están en cada una de ellas pueden hacer del conocimiento, tanto de su nivel estatal lógicamente como también del nivel federal qué es lo que está ocurriendo en materia de casos sospechosos.

De este grupo, 799 mil 188 fueron casos confirmados a COVID-19 y 940 mil 994 dieron negativo a la prueba correspondiente y por lo tanto son casos descartados de la enfermedad.

Tenemos todavía la posibilidad en 36 mil 802 personas de conocer un resultado que finalmente las clasifique ya sea dentro del grupo de casos confirmados o dentro del grupo de casos descartados, que precisamente los vemos representados en esta curva epidémica por semana epidemiológica, que día con día estamos actualizando.

Como podemos ver para la barra que está en la semana 39, esa columna, para el día de hoy ya veíamos que esa tendencia se estaba presentando casi desde inicios de la semana, la altura total de la barra de la semana número 39 ya sobrepasó a la 38.

Recordemos que lógicamente aquí están integrados todos los casos que han sido notificados, no solamente las personas que tienen COVID, y de hecho podemos notar en la barra de color verde aquellas personas que ya fueron descartadas, es decir, que con negativas.

Sin embargo, y veremos en diapositivas posteriores, podremos hacer la estimación correspondiente de casos precisamente basados en el porcentaje de positividad, que es que está graficado en la línea de color naranja, del cual veíamos un incremento en la semana 38, pero para la semana 39 volvemos a ver otra vez que toma una tendencia descendente, manteniéndose en un 38 por ciento prácticamente desde que iniciamos con esta semana y vamos a ver cómo continúa este comportamiento.

Veamos esta diapositiva. Aquí tenemos nuestras curvas de casos estimados, tanto de los casos en sí, que sería la totalidad basada en la herramienta informática, que es la plataforma Sisver, como también las defunciones.

Aquí pueden ver ustedes que en función de los casos estimados son prácticamente 127 mil más casos los que estamos estimando en relación a los confirmados. Precisamente esta estimación tiene que ver con que aplicamos porcentaje de positividad a los aún sospechosos, a los que no tenían una muestra y entonces podemos acercarnos un poco más a la realidad de lo que está notificado en la plataforma Sisver.

El día de hoy nuevamente volvemos a tener una disminución del descenso, menos uno por ciento entre la semana 38 y 39, con lo cual nos estamos acercando nuevamente a que el comportamiento de esta semana pueda ser más bien una meseta, veremos en su momento, lógicamente, cómo abre la semana 40.

Lo que sí continúa como una tendencia descendente mucho más perceptible es precisamente las defunciones en donde se mantiene para las últimas dos semanas graficadas de menos 35 por ciento este descenso y la tendencia descendente que veíamos desde la semana 31.

Así también se ha mantenido el porcentaje de casos activos, cuatro por ciento, que disminuyó en relación a la que tuvimos en las últimas dos semanas anteriores, que fue de cinco por ciento.

Y, de hecho, el número de casos activos disminuyó también en relación al día de ayer, hoy son 36 mil 768. Como siempre hemos comentado, son los que realmente representan la epidemia activa en México, considerando sobre todo que más de 560 mil personas que fueron casos confirmados de COVID ya se recuperaron, ya sanaron y en este momento ya se encuentran integradas a sus actividades.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la ocupación hospitalaria. No hemos tenido cambios en la media nacional del día de ayer para hoy, veíamos que este comportamiento de la hospitalización se ha mantenido prácticamente estable en las últimas semanas, siempre con una tendencia inclusive a la disminución.

Y aquí nuevamente podemos notar que todas las entidades federativas tienen al menos la mitad de sus camas disponibles, siendo esta disponibilidad tan elevada como del 80 por ciento al menos la mitad de todas las entidades para efectos de las camas de hospitalización general, que son para los pacientes con signos de alarma, con evolución grave o que en su momento necesitan oxigenoterapia oportuna.

En la siguiente diapositiva podremos ver las camas con ventilador que son para los pacientes críticos que requieren de esta atención especializada. Aquí continuamos viendo una ocupación nacional de sólo el 23 por ciento, lo cual deja ocho mil 106 camas disponibles al último corte, y todas las entidades federativas con una buena disponibilidad de estas camas que en su momento pueden utilizadas para cuando los pacientes que están en las camas generales tienen una evolución tórpida o no mejoran, entonces pasan a una de estas camas, o cuando así llegan las personas y requieren de este tipo de atención.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. Le pedimos ahora a la doctora Alethse de la Torre si nos comenta sobre el VIH, el VIH-COVID, participe los temas.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Muchas gracias. Buenas noches a todas y a todos.

Realmente la sesión de hoy queremos que sean mensajes muy claros para ustedes que se encuentran en sus casas. Evidentemente la pandemia por SARS-CoV-2 tiene efectos en diferentes áreas de nuestra salud. Salud es esta esfera de salud física, mental, la parte social y no podemos dejar de pensar en este bienestar sin hablar de la salud sexual, sin hablar de estos derechos que tenemos también.

Y uno de estos es justamente hablar de un problema de salud pública, tanto en nuestro país como a nivel global. Como ustedes saben, la epidemia por VIH se considera también una pandemia porque afecta a todos los continentes en todas las áreas de nuestro mundo y es causada por un virus que se conoce como virus de inmunodeficiencia humana.

Este virus se transmite principalmente por contacto sexual o bien por contacto por sangre, pero también se puede transmitir de las madres a los hijos, hijas, durante el embarazo, parto o lactancia. Actualmente, y eso es lo más importante y queremos señalarlo, es una enfermedad que se considera crónica.

Existe tratamiento y existe tratamiento muy efectivo, seguro, que hace que las personas que viven con VIH tengan una calidad de vida y esperanza de vida igual que una persona que no padece esta infección.

Y aquí también es importante señalar que de no tratarse es cuando se generan toda una serie de complicaciones, como pueden ser disminución de las defensas y por lo tanto algunas infecciones oportunistas que llegan a atacar a las personas o complicaciones fuera de las propias infecciones, incremento de riesgo de cáncer y de otra serie de eventos que puede llegar a la muerte del individuo.

Entonces, es el mensaje es: es una infección que existe tratamiento, en México existe este tratamiento universal y este tratamiento aparte es sumamente efectivo si se tiene una adecuada adherencia.

Y el otro mensaje que también es muy importante señalar en este sentido es que desafortunadamente existe mucho estigma y mucha discriminación respecto al VIH y a las infecciones de transmisión sexual.

Entonces, es importante que todas y todos trabajemos día a día para evitar y lograr que se elimine cualquier tipo de discriminación a cualquier persona y específicamente a las personas que viven con VIH.

A nivel mundial, como les comentaba, existen cerca de 40 millones de personas que viven con VIH y, de estos, cerca del 80 por ciento se han sometido a pruebas, es decir, se han hecho una prueba y por lo tanto saben que viven con VIH, cerca de 62 por ciento recibieron tratamiento y la mitad alcanza esta supresión viral, existen diferentes factores que van a hacer que esto se logre.

Desafortunadamente ocasiona a nivel global cerca de dos millones de muertes anuales y estamos queriendo evitar esto con las defunciones, dos millones de casos anuales y cerca de un millón de defunciones cada año.

En México también tenemos datos y estimaciones que se llegan a dar gracias a la información que cada una de las instituciones va a recolectar y se comparan y se hace algo que se conoce como modelos. Estos modelos lo que nos permite es estimar la carga de enfermedad que existe en nuestro país.

Como lo habíamos comentado previamente, para VIH considerábamos que existía un subregistro de la carga real que existía reportada en nuestro país y por lo tanto durante todo este año se ha estado trabajando en coordinación con ONU-Sida para tener un modelo que se acerque más a lo que consideramos es la carga que existe en nuestro país por esta infección.

Como pueden ver tenemos cerca de 270 mil personas que viven con VIH en México, de las cuales siete de cada 10 están o han sido diagnosticadas, esto significa que tres de cada 10 personas lo desconocen y que por eso nos tenemos en enfocar en evitar y quitar esta brecha.

Seis de cada 10 personas se encuentran vinculadas y con tratamiento antirretroviral que, les comentaba, es el tratamiento que nos permite tener una adecuada calidad de vida y evitar todas las complicaciones asociadas a la infección; y seis de cada 10 personas se encuentran son supresión viral.

La pregunta es si debo hacerme la prueba. Y la respuesta es muy sencilla: sí, nos tenemos que hacer la prueba. El diagnóstico temprano y el inicio oportuno de tratamiento va a garantizar la sobrevida y la calidad de vida de las personas.

¿Quién se tiene que hacer la prueba?

Todas las personas que tengan vida sexual activa, al menos una vez al año. Las mujeres embarazadas es un grupo muy importante en el primer y tercer trimestre del embarazo, personas que tengan más de una pareja sexual, usuarios de drogas intravenosas, es importante que se realicen cada seis meses esta prueba.

Y el mensaje también importante aquí es que no es nada más hacernos la prueba, esto debe de estar relacionado justamente con todo un programa que nos lleve hacia prevención en términos de infecciones de transmisión sexual, incluyendo el uso de preservativos y otra serie de acciones que se pueden tomar para evitar este tipo de infecciones.

¿Cuáles son los beneficios de hacernos la prueba?

La más importante es que si nos hacemos la prueba y sale positivo, esto nos da la oportunidad de confirmar el diagnóstico. Recordemos, generalmente se hace una prueba rápida en unos 10, 15 minutos tienen ese resultado, si es ese es positivo hay que confirmarlo y hay que confirmarlo con otra prueba también que se tiene un resultado rápido, y después con una serie de elementos que nos van a decir y confirmar el diagnóstico.

Pero lo más importante es que cualquier persona que viva con VIH debe de estar vinculada o recibiendo tratamiento. Antes, hace varias décadas, lo que se decía es que tenía que depender de la cantidad de CD-4, estos son los como los linfocitos, las células de la defensa que nos van a estar protegiendo para iniciar tratamiento.

Actualmente sabemos que, independientemente de la carga viral o de los CD4, se requiere iniciar tratamiento, y tiene dos objetivos:

El primero, y uno muy importante, es proteger la salud de la persona. Esto va a hacer que la persona evite todas las complicaciones.

El segundo que también es muy relevante es que las personas que viven con VIH y tienen cantidad de virus muy bajo en su sangre no van a… la probabilidad de que transmitan el virus es prácticamente nula, se considera que indetectable es igual a intransmisible.

Entonces, es otra de las medidas básicas para el control de la epidemia y, por lo tanto, entre más personas se encuentren con un diagnóstico y vinculadas a tratamiento, mejores condiciones de salud tendrán, pero también estarán evitando que se propague la epidemia en nuestro país, y esto evidentemente va a ayudar al resto de la comunidad.

Y también otro de los elementos que queremos subrayar el día de hoy y va relacionado con los beneficios de tener tratamientos antirretrovirales es que, desde el año pasado, gracias a líderes clínicos, científicos, de organizaciones de la sociedad civil, líderes de programas de VIH y también en términos de la subsecretaría y de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público lo que se logró hacer es tener un esquema de triple optimización con el objetivo de mejorar y optimizar el tratamiento.

Y optimizar el tratamiento quiere decir que en México actualmente tenemos los mejores tratamientos que hay en el mundo y eso es bien importante, teníamos niveles de resistencia muy altos, más del 10 por ciento los… ahora tenemos, con la incorporación de inhibidores de integrasa esquemas que son menos tóxicos, que en lugar de que las personas tomen múltiples pastillas pueden tomar una sola pastilla, disminuye la probabilidad de que se desarrolle resistencia asociada al tratamiento, porque es un virus que tiende a cambiar mucho, y por lo tanto también va a generar una mejora en estos términos y en las cascadas de atención a los tratamientos.

¿Qué tanto hemos avanzado en este tiempo?

Con los datos de la Secretaría de Salud actualmente tenemos a la mayoría, casi al 80 por ciento de las personas con tratamientos de tableta única. Imagínense qué importante es eso en términos de una enfermedad crónica donde quienes tomamos medicamento de forma crónica sabemos que de repente se nos olvida o es complicado, entre más pastillas nos tomemos es más difícil que sigamos con una adecuada adherencia y cambiar de múltiples pastillas con varios efectos adversos a una sola toma, esto cambia la calidad de vida de las personas, y eso es a hacia dónde hemos ido, a mejorar la adherencia, la calidad de vida de las personas que viven con VIH, y son medicamentos potentes y efectivos.

Entonces, esta es una estrategia que se ha seguido y que se continúa independientemente de la pandemia por SARS-CoV-2.

Y este es el siguiente mensaje importante. Existe un impacto mundial que es innegable, que tiene SARS-CoV-2, COVID-19 en la atención de personas que viven con VIH, infecciones de transmisión sexual, esto es un elemento a nivel internacional, de hecho, por el propio ONU-Sida se hizo un llamado a todos los países, justamente para tratar de hacer todo lo posible para durante la pandemia se continuaran con estas cadenas de suministro, se garantizara la atención y la continuidad de tratamiento de las personas que viven con VIH, y se han hecho diferentes puntos donde a nivel global cinco de cada 10 personas, por ejemplo, han presentado dificultades para obtener su tratamiento, tres de cada 10 encuestados en estas investigaciones que ha hecho ONU-Sida tenían tratamientos para dos meses y el resto era menos el abasto que tenían.

Entonces, ¿qué hemos hecho en México?

De hecho, desde los primeros reportes empezamos a tomar manos a la obra y lo que dijimos fue: No podemos empezar a tener cualquier problema en términos de las cadenas de suministro y el punto inicial ha sido justamente garantizar el abasto.

Se han hecho todos los esfuerzos para tener abasto suficiente, hemos tenido en promedio abastos arriba de seis meses durante toda esta temporada en términos de Secretaría de Salud, y el resto de las instituciones han trabajado para lograrlo, y continuar con este trabajo que se ha hecho de optimizar el tratamiento de las personas, de revisar caso por caso, cuáles son los mejores tratamientos que requieren.

Nuevamente agradecemos a todas las y los médicos tratantes, y los líderes de los programas de VIH en este esfuerzo en coordinación que se ha tenido.

Se han hecho también difusión de información para personas que viven con VIH frente a la pandemia y COVID, esto lo pueden encontrar en diferentes webinars y además en la propia página del Censida, emisión de recomendaciones.

Esto también es bien importante, se han hecho recomendaciones en las diferentes fases y que están alineadas con las recomendaciones internacionales, se ha continuado y se ha tenido especial énfasis en continuar esta colaboración con líderes comunitarios, porque son las voces que nos hablan de dónde podemos tener probablemente algún punto, área que tengamos que resolver de manera inmediata.

La atención y seguimiento de solicitudes, se hizo desde el principio un correo electrónico, que es el que pongo para si ustedes tienen dudas o preguntas nos puedan escribir, que es vih_covid-19@salud.gob.mx, que lo hemos estado utilizando justamente para comunicarnos y la vinculación entre las diferentes partes.

Hemos estado trabajando con Conapred, con la Comisión Nacional de Derechos Humanos y justo lo que queremos también es: cuál es el riego que tenemos si vivimos con VIH y de tener COVID.

Salió al principio, y seguramente lo recordarán, lo dijimos aquí en algunas ocasiones, este rumor de que los tratamientos para las personas que viven con VIH protegían contra el COVID, entonces esto ponía en riesgo también cadenas de suministro y tratamientos para las personas.

Entonces, claramente los medicamentos contra el VIH no protegen contra la COVID-19, no hay evidencia científica tampoco de que exista un riesgo diferente de padecer COVID-19 de las personas que viven con VIH, existe esta parte de transmisión comunitaria.

Y sí es importante la protección, pero también sabemos que, y conociendo las cascadas, que desafortunadamente existen diagnósticos tardíos, que son estas personas que llegan con linfocitos o células de la defensa muy bajos, que son CD4 por debajo de 200.

Entonces, se tienen diferentes recomendaciones que se encuentran también en la página de coronavirus donde tenemos las diferentes partes.

La primera, justo en los primeros meses de la pandemia, pues priorizar y priorizar a aquellos pacientes que se encontraban estables, que al final requieren simplemente el continuar su tratamiento, el que pudiesen tener más meses de abasto.

Y aquí lo que hemos logrado y los datos que tenemos en el análisis de la Secretaría de Salud es que el número de meses que se le entrega a las personas se incrementó de 1.5 a casi tres meses, esto ayudó a que las personas acudiesen menos veces a consultas y también otras instituciones hicieron diferentes modelos para poder apoyar este abasto.

Citas telefónicas o estas videollamadas para el seguimiento.

No suspender, sobre todo aquellos datos agudos, que son inicio de tratamiento, estudios de personas en control.

Y ahora en agosto pues tenemos que regresar a esta Nueva Normalidad y también los lineamientos se han adaptado para que refleje esto. Se ha pasado un periodo importante y por lo tanto ahora necesitamos corroborar que las personas sigan bien controladas y por lo tanto hacerse sus pruebas para saber que su control por la infección es adecuado.

También se hizo y alineado con otras estrategias, esta parte de riesgo y qué tanto yo el estar con otra pareja y demás, mi riesgo de transmisión de infecciones de transmisión sexual, pero también del propio COVID. Entonces, así como tenemos nuestro semáforo epidemiológico, tenemos el semáforo COVID de encuentros sexuales y tenemos diferentes puntos.

Lo seguro, donde no les va a dar COVID y no van a adquirir otra infección sexual es con uno mismo, evidentemente cuidando lavado de manos, uso de algún otro objeto que se tenga.

De bajo riesgo ya implica evidentemente el contacto con otra persona y cualquier contacto entre persona y persona supone un riesgo. Los riesgos vamos a estar evaluando, pero entre más contactos con otras personas tengamos, que desconozcamos sus prácticas, que desconozcamos si se apegan a las medidas de sana distancia, de uso correcto de cubrebocas, de higiene de manos, pues nos exponemos a un mayor riesgo.

Y con en análisis de la información de la Dirección General de Epidemiología se tiene hasta la fecha registrados seis mil 325 casos probables de COVID-19. Recuerden, son estos pacientes que han sido capturados en el sistema por tener infección respiratoria aguda o respiratoria aguda grave.

Y de estos, en términos de las personas que viven con VIH, tiene una -y esto es lo importante también- tendencia muy similar a lo que se presenta noche con noche. Y aquí es lo que subraya también la importancia de pensar que el sistema de vigilancia lo que nos arroja es estos mensajes importantes para actuar: 38 por ciento de casos confirmados, un índice de posibilidad similar a lo que se presenta en comunidad porque no somos diferentes, porque el virus y la transmisión comunitaria es similar; de estos, el 33 por ciento requirieron hospitalización y 13 por ciento de estos casos confirmados fallecieron.

Tenemos un registro que nos permite tener la información de las personas en la Secretaría de Salud y de la Secretaría de Salud igual que la población, la mayor parte, más del 50 por ciento son casos que se atienden en la Secretaría de Salud.

Y aquí llamo su atención, sólo mil 694 de estos tres mil 692 casos que debiesen de ser de la Secretaría de Salud están con este registro de atención previa, quiere decir que hay un porcentaje que acudió por síntomas de COVID y que, o no se conocía que vivía con VIH o bien no habías sido vinculada a esa atención.

Y de esto lo importante también es que un 22 por ciento tiene enfermedad avanzada y esto es lo que pone en riesgo a las personas que viven con VIH para complicaciones por SARS-CoV-2.

Y en este término también tenemos la parte que es muy importante y que ha venido en diferentes ocasiones la doctora Karla Berdichevsky a habla del impacto que tiene COVID en la salud de las mujeres y de la salud sexual y de la atención prenatal.

Como ustedes ya saben, la pandemia de COVID ha disminuido el número de mujeres que acuden a este control de embarazo y, por lo tanto, que se aplican las pruebas.

Importante y nuevamente el mensaje: si está usted embarazada, conoce a alguien que está embarazada, por favor háganse la prueba, es una prueba sencilla y es una prueba que va a salvar a su bebé y a usted, y va a mejorar, evidentemente disminuir riesgo de transmisión de la madre al bebé.

¿Cómo estamos en términos de la aplicación de las pruebas?

Es algo que se ha estado vigilando y que muchos de estos componentes que también se han presentado, como son esta estrategia de APS-COVID, recuerden, un elemento muy importante es este pilar de salud sexual y tiene su razón de ser.

Y la razón de ser la vemos aquí, se ha disminuido 59 por ciento las pruebas aplicadas de VIH a población general y 57 por ciento las aplicadas para sífilis, es otra infección de transmisión sexual que es muy importante también reconocer a tiempo por los efectos secundarios que produce.

En mujeres embarazadas también ha disminuido y una de cada tres mujeres embarazadas cuenta con esta prueba de VIH, y una de cada cinco para sífilis. Deberían de ser todas, deberían de ser todas las mujeres embarazadas para VIH y para sífilis.

Y aquí el mensaje también es importante: pruebas, hay; de hecho, para este año se incrementó en número de pruebas que se habían considerado, comprado y también envío a las entidades federativas, pero aquí sí el mensaje es si están en estos puntos hay que solicitar la prueba.

Y la siguiente parte, que el mensaje no podemos de dejar de darlo, vacunación para influenza. La vacunación para influenza es fundamental y específicamente recordemos que las personas que viven con VIH son un grupo que se debe de vacunar.

Se aplica una vez al año, de octubre a diciembre, de preferencia si hay alguien que le aplicaron la vacuna de influenza en marzo, y dicen: ‘Pues es que este año ya me la aplicaron’, esa ya no cuenta, esa es la temporada pasada y se la aplicaron muy tarde, hay que aplicársela ahorita, no es por año de enero a diciembre, es por la temporada de influenza.

Y como se ha dicho, al ser una vacuna que no son virus vivos, se puede aplicar a todas las personas que viven con VIH independientemente el nivel de control que se tenga de la infección, de número de CD-4 que se tengan. Entonces, hay que vacunarse, hay que solicitar esta.

Y tampoco podemos dejar atrás el otro programa que presentamos recientemente que es el Programa Nacional de Eliminación para Hepatitis C, y esto en personas que viven con VIH también es muy importante; y la razón es que las personas con esta coinfección de VIH y hepatitis C va a generar una progresión más rápida a cirrosis, esta es la enfermedad ya crónica en el hígado o cáncer del hígado, interfiere con un control adecuado del VIH, por lo que todas las personas que viven con VIH se deben de hacer la prueba por lo menos una vez al año y, al igual que cualquier otra persona, se curan y se curan en tres meses.

Entonces, recordemos, México es el primer país en todo el continente que tenemos un Programa Nacional de Eliminación de Hepatitis C, es algo para sentirnos sumamente orgullosos y nuestro grupo prioritario, justamente por estas acciones, son las personas que viven con VIH. Entonces, hay que solicitar las pruebas en la siguiente consulta, hay que hacerlas.

También les recordamos el correo al cual nos pueden escribir; de hecho, muchas gracias por todo el apoyo, información que nos han ayudado ustedes como comunicadores, gracias a esta parte hemos podido recibir varias solicitudes de vinculación que han sido exitosas tanto para VIH, como para hepatitis C.

Entonces, los mensajes en conclusiones son:

Si vives con VIH es importante mantener el tratamiento y en la próxima visitar solicitar la prueba de hepatitis C y otras pruebas de infecciones de transmisión sexual.

Aplicarse la vacuna de influenza.

Si no se han hecho la prueba de VIH es el momento, es el momento de conocer nuestro estado para saber y mantenernos saludables.

Si están embarazadas, por favor soliciten la prueba de VIH, de sífilis para proteger su salud y la de su bebé; y si tienen dudas o problemas con el tratamiento, estamos aquí para ustedes y nos pueden contactar al correo: vih_covid-19@salud.gob.mx.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre Rosas, directora general de Censida, el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida y otras infecciones de transmisión sexual.

Vamos a iniciar con la sesión de preguntas y respuestas. Demián Duarte, de varios medios, incluyendo Política y Rock and Roll.

PREGUNTA: Hola. Buenas tardes para los doctores Hugo López-Gatell, José Luis Alomía, para la doctora Alethse. Mucho gusto.

De hecho, el tema en particular que trae la doctora Alethse de la Torre me llama mucho la atención, muy en particular porque yo soy de la generación que debió crecer con la pandemia en aquel tiempo del sida del virus de inmunodeficiencia adquirida, yo nací en 1973, entonces desde que era niño era prácticamente común.

Ahora que estamos en esta época moderna ya me toca ser padre de familia incluso y una preocupación persistente que tenemos los padres de familia es que nuestros hijos no crecieron con esta lógica que nosotros aprendimos desde el principio, de que había que tener sexo seguro, de que el condón, el uso del condón es indispensable y yo he percibido entre los jóvenes, adolescentes y jóvenes adultos una tendencia a relaciones con múltiples parejas sexuales, pero además sin protección.

La pregunta es: ¿qué se está haciendo para educar a los jóvenes precisamente para que entiendan esto de la necesidad del sexo seguro?

Y esto me lleva a otra pregunta, ahora para el doctor López-Gatell muy en particular, y es parte de un escrito que hice esta reflexión, doctor, es decir, para mí primera pandemia que me tocó vivir fue la del sida y el sida nos cambió la vida a todos los que formamos parte de esa generación y a los que son un poquito más grandes.

Aprendimos que teníamos que vivir con el uso persistente del condón, muchos, seguramente no todos, aprendimos esto de la relación de tener relaciones monogámicas también como norma y, bueno, muchas situaciones, por ejemplo, el hacerse las pruebas no es algo que todo mundo se las haga, yo hace muchísimos años que no me hago una prueba, pero el asunto es que aprendimos a convivir con la enfermedad.

La pregunta en particular ahora que tenemos el coronavirus, y es incierto esto de que vaya a haber o no vaya a haber una vacuna, yo me inclino más a la idea de que pueda haber algún tratamiento eventualmente, la pregunta es: ¿cómo aprendemos a vivir con esta enfermedad?, que para mi gusto es parecida en los efectos, sobre todo por el efecto psicológico que nos ha generado como sociedad, aunque obviamente es totalmente distinta en los vectores y en las situaciones que propicia.

Si es el real que tendremos que vivir en el futuro usando cubrebocas, persistentemente con el tema de lavado de manos, que a mí me parece que debería ser indispensable desde siempre, digo, hay experiencias históricas al respecto, el distanciamiento social y otros aspectos, doctor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Doctora Alethse de la Torre y enseguida.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias y muchas gracias por la pregunta, creo que es un pertinente y es tan pertinente porque lo que hemos observado, y que era del alertamiento que hacíamos desde el año pasado, es que el grupo donde tenemos un incremento significativo de nuevos casos desafortunadamente son entre adolescentes y adultos jóvenes.

En este sentido se han hecho diferentes acciones en términos de colaborar y de conocer cuáles son las necesidades. Existen líderes comunitarias extraordinariamente brillantes, que son líderes de jóvenes, que nos han ayudado a saber cómo comunicar.

Y el mensaje también tiene que ser diferente, no nos comunicamos igual los adultos, los adultos mayores, los jóvenes y los niños; entonces, se ha estado trabajando específicamente en mensajes que vayan dirigidos hacia esta población, pero también es siguiendo parte de la estructura de pensar este derecho a la sexualidad y al placer, y a la necesidad de reconocimiento y de quitar el estigma, la discriminación asociada a esto, y que al final podamos tener un diálogo abierto, un diálogo donde podamos cubrir las necesidades y la información de una manera adecuada.

Se ha visto que es muchísimo más efectivo cuando se logran tener pares, es decir, es más fácil que le crean a un líder más joven que a alguien ya de más más décadas, porque hablan el mismo lenguaje, porque se entienden de una manera mejor en este término de comunicación efectiva.

Existen otros elementos que está dentro de esto todo un programa de prevención combinada como es la parte, por ejemplo, de tener condones, no es nada más mandar los condones es por qué utilizar un condón, cuándo utilizarlo, cómo utilizarlo de forma correcta y el tener el insumo.

Entonces, nos hemos dado justamente a esta tarea, que no es envío de los concones, es un programa de condones que, permítanme decirles, esta es la primera vez que se mandan aparte un número significativo, ya no nada más de condones masculinos, pero también para las mujeres, que esto también es muy importante y de lubricantes, porque al final también sabemos que en poblaciones, sobre todo hombres que tienen sexo con hombres, el condón es más fácil que se rompa y entonces se tiene que ir de la mano con lubricantes y con toda una serie de factores que nos permite tener esta prevención combinada y existen programas donde también se tiene ya esta parte de la profilaxis preexposición.

Entonces lo que queremos mencionar es que es algo que sí necesitamos empezar a abrir la comunicación entre las diferentes generaciones, empoderar el liderazgo que se tiene de esta población joven adolescente dentro de este marco de respeto a los derechos sexuales y evidentemente con toda la serie de elementos que les permitan tomar decisiones adecuadas, pero también decisiones seguras y que esto al final sabemos que va a tener una repercusión adecuada en la disminución de la epidemia en nuestro país.

INTERLOCUTOR: Es también conocido, esto no tiene que ver con las generaciones nuevas, que hay muchos hombres que no saben ponerse el condón y muchos otros que se niegan a utilizarlo porque sostienen, aseguran que no se siente igual. ¿Qué se está haciendo en ese sentido?

ALETSHE DE LA TORRE ROSAS: De hecho hay… inclusive, hemos empezado a hacer toda una serie de webinars para hablar justamente de esta parte de la sexualidad desde el punto de vista de placer y entonces cómo decir sí puedes utilizar un condón de una forma placentera que te está protegiendo no nada más de VIH, te está protegiendo de herpes, de sífilis, de gonococo, de clamidia, de toda una serie de infecciones de transmisión sexual que tiene un efecto importante en las la salud de la persona y que el tener una infección te incrementa el riesgo de tener otras infecciones a veces por la propia laceración que existe en las mucosas.

Entonces, hay unos muy interesantes sobre sexo y COVID, etcétera, que están disponibles en la página de Censida, donde líderes y expertos comunitarios nos hablan justamente de cómo conciliar estas partes y de cómo empezar a tener estas acciones y lo que se está trabajando esta esta parte del diálogo abierto.

Creemos y de hecho nos encantaría que cuando tengamos estos webinars, entre más difusión se nos haga, mucho mejor, porque creemos que son muy importantes para la población, y es esta información que les sirve en casa, que les ayuda también a tomar decisiones, pues sabemos de la infodemia, y está la infodemia de COVID, pero también esta una infodemia de cantidad de cosas que uno no da crédito.

Entonces, creemos que esto es uno de los elementos más importantes para evitar la transmisión de infecciones de transmisión sexual, pero también para evitar la otra parte que es importante, que es el estigma y la discriminación, y esa es una barrera impresionante en términos del poder tener acciones que realmente impacten en la salud de la población y que aquí la información y el trabajo que hacen ustedes como comunicadores, comunicadoras, es lo que hace realmente la diferencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Alethse de la Torre.

Vamos a pasar con Arturo.

INTERLOCUTOR: No me respondió con el tema de aprender a vivir con…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No le respondí, correcto. Es que es un tema amplio y calculé que no nos iba a dar tiempo de abordarlo todo, pero comento algunos elementos. Bueno, lo dejamos pendiente para la otra, es un tema amplio, sólo digo dos o tres elementos.

Aún no tenemos en el mundo, respecto a COVID-19 escenarios claros de predicción, ya no tanto de los números o cuando va a acabar la epidemia, sino de cómo será la vida poscovid, la vida pospandémica.

Menciono uno de los que por el momento empiezan a configurarse como los escenarios más coherentes y contrasto aquí dos expectativas:

Una expectativa, y en cierta manera analogías, efectivamente, con la pandemia de VIH, una expectativa más tradicional o más directa, una aspiración que tenemos las sociedades, es que ante una enfermedad infecciosa de carácter epidémico que causa importante letalidad, nuestra expectativa es regresar al estado cero al momento antes de que existiera esa epidemia y quisiéramos pensar en una posibilidad de que no exista más vía tener una vacuna, vía que desaparezca la epidemia, vía que haya un tratamiento efectivo que logre reducirlo a tal grado que sea un problema que desaparece.

Pero las lecciones que podemos aprender de múltiples enfermedades infecciosas de interés epidémico es que raramente ocurre eso. No son nuevas las enfermedades infecciosas emergentes, ocurren muy, muy frecuentemente, hay algunas estimaciones de que incluso son cada vez más frecuentes, tres cuartas partes de las enfermedades infecciosas emergentes de interés epidémico provienen de otras especies del reino animal, además de los seres humanos, y las vamos a seguir teniendo.

Raramente tenemos una situación la que retornemos a la ausencia de enfermedad y en la mayoría de los casos ocurre una epidemia que se prolonga, VIH tiene ya casi cuatro décadas de que emergió como un problema de salud pública global, ha sido una de las más grandes y desastrosas pandemias, y ha causado una enorme, enorme mortalidad a nivel mundial.

Realmente un cambio significativo en la trayectoria de la epidemia ocurrió en los años 90 con la emergencia de tratamientos antivirales altamente efectivos y casi 10 años después se verificó un cambio en la velocidad de incidencia en la aparición de nuevos casos cuando se lograron cambios importantes en el acceso a medicamentos, principalmente en zonas del mundo, el continente africano, donde las condiciones de desigualdad social, de pobreza, de falta de acceso a recursos básicos para la prevención, se lograron mejorar, no del todo por supuesto, pero se lograron mejorar.

Regresando a COVID, uno de los escenarios, decía, que se puede identificar es la posibilidad de que COVID nunca desaparezca, permanezca con nosotros y nosotras con la especie humana por muchos años, pero que llegue a un punto de equilibrio con respecto a la especie humana en la que disminuya la virulencia, la capacidad del virus SARS-CoV-2 de causar enfermedad grave y muerte, y que empiece a tener cierto ritmo estacional, parecido a la influenza.

Y que en ese sentido se incorpore como un episodio más semejante a la influenza que nos acompañe todos los años, posiblemente durante la temporada de otoño- invierno, con una virulencia importante, como lo tiene la influenza.

Recordar que en el caso mexicano tan sólo 30 mil personas fallecen cada año posiblemente la tercera parte de ellas por influenza, 30 mil son por influenza y múltiples causas de neumonía, pero es uno de los horizontes que no se puede conocer todavía.

Y lo que es relevante, que ya lo señalaba Demian Duarte, es: hay cambios en nuestra conducta que debemos incorporar, porque son benéficos a la salud.

Algunos tienen que ver con la higiene, directamente la higiene, el lavado de manos es uno de los clásicos, si nos lográramos lavar manos no solamente como un acto voluntario de nuestra conducta, sino porque además hay acceso suficiente a agua potable, bueno, de agua y jabón y en todos los lugares, y lo pudiéramos incorporar desde la infancia como una práctica, sin duda se reduciría importantemente muchas enfermedades infecciosas.

Otros cambios como la sana distancia pueden ser benéficos también para prevenir múltiples enfermedades y es posible que en general sería benéfico tenerlos. Gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches, Arturo Contreras, de Pie de Página.

Salirme un poco del tema, la semana pasada el comité de cuencas del río Sonora lanzó un boletín en el que decían que la Cofepris había dejado de hacer el monitoreo de aguas del Río Sonora, esto producto del derrame tóxico de la minera de Grupo México hace seis años ya.

Entonces la duda es si se va a hacer un estudio del agua que ya se tiene identificado que tiene altísimos niveles de arsénico y de plomo y que contaminan a toda la región lacustre de este río.

Y si Cofepris podría hacer un estudio para identificar cuál es la fuente de esta contaminación. No sé qué haya al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Este es todo un tema en el que seguimos teniendo pendientes, no solamente en la cuenca del río Sonora donde efectivamente hubo un derrame tóxico de ácido sulfúrico, lixiviados metálicos, principalmente de cobre hace… ¿cuántos años han pasado, ya estimado José Luis?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Seis años.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Seis años y lo que requiere es un abordaje integral.

Lo que pudimos verificar es que en los varios años, estos cuatro años del sexenio pasado no se hizo suficiente, esto ya lo hemos declarado formalmente, porque lo hemos rastreado, un grupo multiinstitucional encabezado por la Secretaría de Medio Ambiente por un lado y la Secretaría de Salud con nuestro propio secretario el doctor Alcocer fueron a la zona hace algunos meses y se designó un grupo técnico, en nuestro caso coordinado por el doctor José Luis Alomía, que estuvo rastreando lo que se había hecho y lo que no se había hecho, y se encontró que hubo una enorme simulación, enorme, enorme simulación respecto a la posible investigación de daños a la salud y la investigación ambiental.

El problema, por lo tanto, permanece todavía como una asignatura pendiente; desde luego, el COVID ahora nos ha impedido progresar en esta materia durante 2020, pero lo tenemos en mente, el propio presidente de la República lo tiene muy presente y con periodicidad nos pregunta en qué vamos.

En este momento, con la reciente entrada de la ingeniera y maestra María Luisa Albores González como secretaria de Ambiente, estamos retomando sobre varios de los elementos de colaboración entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Medio Ambiente y Recursos Naturales.

Precisamente, el viernes pasado tuvimos una conversación institucional, también estuvo involucrada la doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general del Conacyt y estamos retomando esta agenda sobre las cuencas y en general.

Un asunto que identificamos como infiernos ambientales, hemos designado de esta manera a una serie de espacios geográficos, mayormente son cuencas que están ampliamente afectadas por problemas de contaminación de todo tipo.

Entonces, sí, es una asignatura pendiente, no es sólo Cofepris por sí misma, esto tiene que ser un esfuerzo muy profundo en donde se involucren múltiples instituciones y hay grandes retos, no sólo de hacer el monitoreo de la calidad del agua, sino del daño residual o permanente que ha dejado distintas actividades, incluida la minera, en este caso principalmente la minera en esta zona del río Sonora. Muchas gracias.

Por favor, Nuria Fernández, de La Caracola.

PREGUNTA: Hola a todas y todos.

En realidad, yo voy a sacar todavía un poco más, levantar aún más el lente de lo que hizo Arturo, y es una pregunta para Alethse y otra para Hugo.

Resulta que en Sudáfrica se esperaba un aumento enorme de la pandemia. Sudáfrica es un país grande en relación al resto de África y empezó la pandemia con mucha fuerza, cerca de 12, 15 mil casos diarios, pero hicieron una serie de acciones y los han reducido a mil 100, mil 200.

Y cuando los entrevistan a los responsables de salud de ese país -que por cierto, varias son mujeres- narran que en realidad han podido tomar acción por la experiencia que tuvieron en el tratamiento de la pandemia de VIH.

Entonces, quería preguntar esto, es decir, ¿qué tanto puede influir en atender correctamente COVID, la experiencia con VIH, en lugares, sobre todo donde ha tenido una expansión muy grande esta pandemia?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Claro, creo que es una pregunta sumamente interesante y de hecho durante la reunión de ONU-Sida, eran los elementos que se destacaban. Uno de estos… Sudáfrica es un país muy grande, pero también tiene muchas comunidades muy remotas y aisladas.

Y aquí también parte de lo que se han hecho y que tienen una buena experiencia es en traer lo que los servicios de salud a la comunidad, que sean sistemas realmente centrados en la persona y en las comunidades.

Y, entonces, toda esta parte de fortalecimiento, de esta visión comunitaria es extraordinariamente importante; tanto así, que justo uno de los elementos que se ha presentado y que seguimos en el eje central, es esta atención, esta visión de APS-COVID, y es esa visión donde al final no es importante solamente las personas que tienen COVID, son tan importantes como las personas que viven con VIH, como las personas que están embarazadas y demás.

Entonces, el tener esta visión centrada en la persona y en las comunidades y esta visión de APS, de atención primaria a la salud, lo que les permite esta atención integral, que justo es lo que ha presentado el doctor Ruy, Ricardo, en diferentes ocasiones se ha visto esta visión, el cómo sí acercarse a la comunidad y cuando hemos tenido el honor de acompañar algunos estados y ver lo que hacen, ir casa por casa, el estar viendo, y cuando se va a la casa no es nada más decirles tienes síntomas respiratorios, es identificar a las personas de riesgo, es preguntarle si vive un adulto mayor, un niño menor de cinco años y dejar recomendaciones muy específicas para estas poblaciones, el identificar si sí tienen personas en riesgo o bien con síntomas respiratorios, el poder evaluarlos y el poder dar este mensaje que llegue directamente a la persona desde la comunidad.

Entonces, esto es uno de los elementos que de hecho se destacaban esta parte de la importancia de estas acciones desde el punto de vista de las comunidades.

Y se comentaba desde el principio de la pandemia, las epidemias, todas, más una pandemia, se controla desde la comunidad, no hay forma de que se pueda controlar sin la colaboración, sin esta parte de apoyo y de consciencia de uno por el bienestar del otro y por esta parte también de toma de decisiones basada en evidencia científica y decir yo con esto sé que voy a estar protegiendo a mi persona, a mi familia, a mi comunidad y son los elementos claves que evidentemente son ejemplos claros que pueden ayudar y que se dar para el control de SARS-CoV-2 y para el control de otras enfermedades que son muy importantes.

INTERLOCUTORA: Muchísimas gracias por tu respuesta.

Y para los doctores una pregunta más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos queda medio minuto nada más.

INTERLOCUTORA: Sí, la cuarta parte de los casos globales en este momento es la India, tiene 71 mil casos diarios, tenía 90 y la pregunta es si frente a una situación de esta naturaleza -la India no es Estados Unidos, tiene una situación muy diferente social- la Organización Mundial de la Salud no va a tomar medidas globales, los países del mundo no van a tomar medidas globales de solidaridad con India.

Eso es todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Desconozco que exista un plan específico, pero, efectivamente, el planteamiento me parece muy relevante.

India tiene la quinta parte de la población mundial, otra quinta parte es China y la situación epidemiológica de COVID-19 en India empieza a ser cada vez más apremiante. Como se podía esperar en un país tan extenso, tan poblado, tan diverso con importantes rezagos en términos de la distribución de la riqueza y de los servicios de salud, la cobertura de los servicios de salud, se podía anticipar un escenario como este.

El espíritu del Reglamento Sanitario Internacional vigente incluye el precepto de la solidaridad para contener las emergencias de salud pública en la fuente de origen. Es posible que esto en una pandemia ya en curso va a implicar un enorme reto para lograr hacer frente con la solidaridad mundial, porque cada país está en sí mismo envuelto en una gran complejidad.

La experiencia precisamente del VIH/sida y pensando en todo el continente africano o particularmente la zona por el sur de la región del Sahara, nos ilustra muchas de las experiencias, pero de una epidemia de otro ritmo, de otra velocidad, es una epidemia crónica, VIH/sida es una enfermedad crónica y se tardó el mundo entero cerca de 25 o 30 años en lograr concertar esfuerzos para la solidaridad y atender uno de los más grandes problemas de salud pública que ha tenido el continente africano y el mundo entero desde la última mitad del siglo XX.

Entonces, insisto, desconozco que exista un plan específico por parte de las Naciones Unidas o la Organización Mundial de la Salud, pero sin duda enfrentamos un enorme reto, pero no solamente en el caso de India, sino en múltiples países que han vivido por mucho tiempo con importantes carencias y, como sabemos todos, las carencias se asocian a una distribución inequitativa de la riqueza a nivel mundial y al interior de cada país también una distribución muy inequitativa, es un problema de justicia social en esencia.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20:05 y nos vemos mañana. Muchas gracias.

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2020-10-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:04 de este día jueves 8 de octubre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la epidemia causada por el nuevo coronavirus, ya no tan nuevo, SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía y un tema que es especialmente importante en el contexto de esta pandemia y en general de la salud de las personas en México es la relación que existe entre la cultura y la alimentación.

Hemos comentado extensamente la importancia que ha tenido en México, importancia muy negativa, las grandes y graves epidemias de enfermedades crónicas no transmisibles que están ligadas a la mala alimentación, la diabetes, sobrepeso, obesidad, hipertensión y varias otras consecuencias muy negativas para la salud.

Como hemos destacado, la alimentación, lo que comemos todos los días, no depende solamente de una decisión individual. Hemos dejado sumamente claro el hecho de se conoce en las ciencias de la salud que las decisiones alimentarias no son decisiones libres, por increíble que pudiera parecerles a algunas personas.

No comemos lo que quisiéramos comer, sino comemos lo que podemos comer, dada la disponibilidad de los alimentos, donde en México ha sido muy notorio. Es uno de los países donde más ha sufrido una transformación, una degradación de la riqueza alimentaria porque el sistema agroalimentario mexicano empezó a perder diversidad y empezó a predominar los productos industrializados, ultraprocesados y procesados que tienen muy baja calidad nutricional, un altísimo poder calórico y también exceso de azúcares, grasas, calorías, sales, entre otros componentes negativos que determinan la mitad de la mortalidad que ocurre en México, sí, la mitad, la mitad de la mortalidad anual desde hace 12 o 15 años, se relaciona directamente con una mala alimentación.

Entonces, hemos destacado aquí el trabajo que hace el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad para identificar los elementos de cambio de este sistema agroalimentario buscando que sea un sistema de agroalimentario socialmente justo, saludable, ambientalmente sostenible y económicamente competitivo, eso es la agenda y el objetivo del grupo Gisamac.

Pero hoy vienen a acompañarnos colegas muy apreciadas y apreciados que tienen que ver con un elemento también fundamental en la determinación de lo que comemos, que es la cultura. México tiene una enorme riqueza cultural que tiene que ver con sus culturas ancestrales, con la riqueza natural desarrollada en un crisol social a lo largo de muchos siglos y esta cultura hoy puede representar un elemento de transformación al recuperar la diversidad y acompañar esa diversidad cultural de la diversidad biológica y también la diversidad alimentaria.

Le damos la bienvenida a nuestros compañeros. Presento a la subsecretaria de Cultura, Natalia Toledo Paz, es subsecretaria de Diversidad Cultural en la Secretaría de Cultura. Natalia es una muy querida amiga de muchos, muchos años, de la infancia prácticamente, y me da mucho gusto que nos acompañe hoy. Bienvenida, Natalia.

Nos acompaña también Homero Fernández Pedroza, quien es director del Complejo Cultural Los Pinos, también de la Secretaría de Cultura y nos van a hablar precisamente de este tema.

Aprovechamos para expresarle nuestro cariño y solidaridad a la secretaria de Cultura, a Alejandra Frausto, por la reciente pérdida de su padre, don Antonio, quien falleció hace un par de días, y hoy nos hubiera acompañado si no fuera por esta triste situación. Un abrazo solidario y con gran cariño a Alejandra Frausto.

Le pido entonces al doctor Alomía si nos presenta el informe técnico, pasamos con la presentación de cultura, y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario. Bienvenidos todos a la conferencia vespertina número 221. Gracias por tomarse el tiempo a la población que nos sintoniza en esta noche y también a los medios de comunicación que participan aquí de manera presencial.

Asimismo, estamos ya el día de hoy en el número 131 de la Nueva Normalidad, prácticamente avanzando durante el mes de octubre. Como sabemos, normalidad que se ha caracterizado precisamente por las actividades que están lineadas, normadas por el semáforo de riesgo COVID. El día de mañana viernes tendremos actualización de este semáforo para las siguientes dos semanas.

Vamos a ver la actualización de la estadística nacional. Para el día de hoy son más de dos millones 53 mil las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto notificadas a los sistemas a través de las 32 entidades federativas.

El 92 por ciento, 92 por ciento de estas personas se les tomó una muestra de laboratorio para poder detectar o no la presencia del virus SARS-CoV-2; por lo tanto, para el corte de hoy tenemos 804 mil 488 personas que han dado positivo a la prueba, más las que se han asociado epidemiológicamente a algún caso previamente confirmado o se han dictaminado y entonces corresponden al grupo total de casos confirmados para el día de hoy y están representadas en las barras de color café claro, en la parte inferior.

Así también tenemos todo este grupo de personas que están representadas en las barras de color verde, que representan a los 948 mil 928 resultados negativos que hasta el momento se han dado, esto es el 50 por ciento de todas las personas que en su momento tenían una muestra.

Y tenemos todavía la posibilidad de obtener un resultado en 39 mil 602 de ellas que las vemos representadas en esta barra de color azul prácticamente en la semana 39.

Para efectos del indicador del porcentaje de positividad continuamos en un 38 por ciento, esta fue una disminución en relación al 40 que tuvimos en la semana 38, por eso vemos cómo la línea de color naranja tuvo esta subida, este incremento en la 38, de la 37 y luego nuevamente vuelve a bajar en la semana 39.

Nos quedan todavía dos días en los cuales este porcentaje de positividad se puede mover, que sería el día de mañana viernes y el día sábado, aunque sabemos que los últimos días de la semana normalmente hay una tendencia a menor cantidad de movimientos.

Veamos la siguiente diapositiva. Las curvas estimadas, aquí tomamos los datos de confirmados, tanto de los casos de COVID-19, como de las lamentables defunciones y les agregamos, les sumamos aquellas personas que son, o aun sospechosas o, inclusive, no tienen una muestra multiplicándolo por el porcentaje de positividad semanal.

Como ya lo veníamos observando un poco desde principios de la semana y más visualmente en los últimos dos días, hoy ya la línea entre la semana 38 y 39 está sin cambios, es decir, estamos en este momento en una meseta como tal. Ya hemos tenido mesetas en semanas anteriores, pero para fines de la tendencia esta continúa todavía siendo descendente.

Menos 33 por ciento, sí es más marcada el descenso en lo que se refiere a las defunciones, sobre todo para las últimas dos semanas, y además mantiene también la tendencia descendente que veíamos prácticamente desde la semana 31.

Otro indicador que se ha mantenido y que además disminuyó en comparación a las dos semanas previas es el de casos activos estimados, en donde ahora es del cuatro por ciento, 38 mil 784 personas, y que por lo tanto representa a la epidemia activa que hay en el país. Lógicamente, estas personas están también a su vez distribuidas en las diferentes 32 entidades federativas, siendo más o menos en función de este cuatro por ciento nacional en cada una de ellas.

Vamos a ver las siguientes dos diapositivas. Prácticamente no tenemos cambios en relación al día de ayer, camas IRAG general sin variación importante, ni en la media nacional ni tampoco en las entidades federativas. Continúan todos con más del 50 por ciento de disponibilidad de camas y prácticamente la mitad de las entidades arriba del 80 por ciento de disponibilidad.

Si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador para los pacientes críticos, una disminución de un punto porcentual en relación al día de ayer. Se ha estado prácticamente moviendo hacia arriba y hacia abajo dentro de ese mismo rango de alrededor del 23, 25 por ciento.

Una característica también que continúa, que es prácticamente todas las entidades tienen al menos 56 por ciento de disponibilidad y la mitad de las entidades en la república tienen más del 80 por ciento de disponibilidad y, reiteramos, es un indicador que también ha estado disminuyendo en razón del descenso que hemos visto también en la presentación de los casos.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía, gracias.

Natalia Toledo, subsecretaria, por favor.

Un video antes, un video. Hay un video, me dicen, vamos a ver el video.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Necesitamos recuperar con fuerza nuestra cultura alimentaria. La tradición y la comida en México han sido una parte fundamental de nuestro desarrollo como país, pero en los últimos años nuestro ambiente alimentario cambió, causando que tres cuartas de las personas en México ahora suframos sobrepeso u obesidad.

El Gobierno de México trabaja en un programa intersecretarial que busca mejorar nuestra alimentación y con eso también nuestra salud.

La Secretaría de Cultura estará a cargo de El Cencalli, La Casa del Maíz, albergado en el histórico Molino del Rey. El Cencalli será un homenaje a este tesoro y base de nuestra cultura alimentaria; además, se reforzarán mensajes sobre la importancia de nuestros alimentos y la medicina de los mismos.

En la plataforma Contigo en la distancia podrás encontrar recetarios de todas las regiones del país y mensajes educativos sobre nuestra alimentación, porque somos lo que comemos.

VOZ MUJER: Dicen que a las personas de más antes las hacían de masa de maíz.

En México tenemos 64 razas de maíz, 59 nacieron aquí, todos con colores y sabores diferentes.

El maíz criollo es fuente de fibra, vitaminas A y C, B12, cobre, hierro, zinc y fósforo.

Nuestra cultura alimentaria está llena de tesoros. Que tu alimento sea tu medicina y tu medicina tu alimento.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

NATALIA TOLEDO PAZ, SUBSECRETARIA DE DIVERSIDAD CULTURAL, SECRETARÍA DE CULTURA: Cultura alimentaria. (Habla en lengua indígena)

Abrazo fuerte a mi compañera la secretaria de Cultura, Alejandra Frausto, por el sensible fallecimiento de su padre Antonio Frausto.

Te saludo, doctor Gatell; a ustedes, compañeros, que riegan la palabra; saludo al doctor Alomía, a mi compañero Homero también y en general saludo a todos los que nos escuchan.

Dicen los zapotecas que la palabra es un maíz sagrado, que los dioses colocaron en nuestros corazones para que no se nos olvide de qué estamos hechos.

Cuando los niños no pueden hablar o tardan para hacerlo los llevan con la señora que hace tortillas y esperan a que termine su labor, que lave su metate y esa agua con la que se lava el metate se le da de beber al niño para que hable pronto.

Hace cerca de ocho mil años se domesticó el maíz en México a partir del teocintle, hoy tenemos 64 razas, 59 son nativas. La diversidad del maíz es como nuestra diversidad cultural y lingüística, para los mesoamericanos el maíz tiene un origen divino.

Dice el Popol Vuh, el libro sagrado de los mayas, que antes de que existiera el ser humano sólo había un cielo enorme sin mojoneras y un mar perpetuo, también había árboles y animales, pero todos eran mudos.

El silencio hizo que los dioses crearan a la persona, primero hicieron con el barro, luego con madera, hasta el tercer intento vino la rata y les dio a los dioses el maíz, y con este grano nos formaron. Algunos pueblos dicen que no fue la rata, sino la hormiga; otros, como los zapotecas, decimos que fue el zanate o el bigoze.

Actualmente en México una buena parte de la población padece diabetes, problemas cardiovasculares y elevados índices de obesidad en adultos y niños debido al desplazamiento de nuestra dieta tradicional basada en el maíz, la dieta de la milpa compuesta además de calabaza, tomate, frijol, chile, amaranto y quelites.

Nos brindan una alimentación completa nutritiva. Hay 700 formas de comer maíz, tan sólo de la tortilla surge una gran variedad de tacos, tostadas, enchiladas, quesadillas -ya me dio hambre; por ejemplo, en el Istmo de Tehuantepec se come una variedad de tortillas, le llamamos gueta biade, y traje un ejemplo, estos son los totopos, y se hacen en un horno de barro, un comixcal, y ese horno de barro es único en el mundo, sólo los hindúes y no sé quienes más lo tengan, pero en México en el Istmo de Tehuantepec contamos con este horno donde se pegan las tortillas, también cocemos mariscos porque estamos cerca del mar, de lado derecho tenemos el mar, del lado izquierdo también tenemos el mar.

Y tenemos, según vaya enfriándose el honor vamos cambiando de tortilla, se van haciendo diferentes tortillas para desayunar, comer y cenar es muy diferente. Y esto es una riqueza a la que no debemos renunciar.

Estas tortillas que son pegadas de barro hay de todas formas, sabores y colores, tortillas de frijol, de semillas de calabaza, de yuca, de camarón, de pescado, de mantequilla. Los hay dulces, salados y picosos. Tortillas para los bebés, tortillas para las parturientas, tortilla dura y blanda, y si te caen los dientes hay una tortilla.

Bueno, mientras que con la masa se crean sopes, tlacoyos, tlayudas, gorditas, volcanes, molotes, chalupas, huaraches, peneques y un sinfín de tamales que difieren según la región del país por sus rellenos, sus tamaños, sus salsas y por la clase de hojas en la que se envuelven.

Es notable la variedad de bebidas en las que el maíz se mezcla con cacao, el bupu, por ejemplo, para nosotros que es la espuma, se hace con chocolate, con flores que se dejan flores de guiechachi que se dejan al sereno y de eso hacemos el bupu, una espuma, chorote, champurrado, entre otras.

El maíz no provee de fibras, vitaminas A, C, E, B12, cobre, hierro zinc, como bien lo dice el video que vivimos antes, fósforo y ya nixtamalizado nos aporta niacina, que ayuda a mantener sano el sistema nervioso, tan necesario ahora.

La Secretaría de Cultura federal ha enfocado sus esfuerzos en crear programas que promuevan la creación de una política cultural en torno al reconocimiento, fomento, desarrollo y difusión de las distintas culturas alimentarias de México, así como erradicar la discriminación alimentaria.

En Ixtenco, por ejemplo, acabamos de ir la secretaria y su equipo, nosotros, a Tlaxcala, y nos decían que hasta en el maíz, como hay de todos los colores la gente también discrimina a maíz, si lo ve negro no lo come, o como nos dicen: ‘Tú sólo comes frijoles’ o nos dicen frijoleros como dice esa rola de… no me acuerdo de qué grupo, tú sí sabes. Molotov. Es que puro joven hay aquí.

Bueno, desde la Dirección General de Culturas Populares se trabaja con las semillas que nos dieron patria, el maíz, la calabaza, el jitomate, el amaranto, el chile, porque son la base de nuestra cultura, alimento y medicina.

También se trabaja con una cartografía de sabores que repartimos en el metro, pero ahora se hace de manera virtual por obvias razones, consta de materiales gráficos de difusión donde se entrelazan historia de vida y recetas de cocineras y cocineros, lenguas indígenas y artistas gráficos.

Se ha trabajado con los quelites de Tlaxcala, el colorín de Oaxaca, el maíz morado de Ocoyoacac, Estado de México, la calabaza de Campeche, el xoconostle de San Martín de las Pirámides, del Estado de México, el cacao de Comalcalco, Tabasco, y próximamente el amaranto de Tulyehualco.

Desde la plataforma de Contigo a la distancia en las redes se divulgan videos, actividades lúdicas, como la lotería de la cultura alimentaria y libro para colorear para niños.

También se impulsa la campaña de comunicación Somos lo que comemos, para sensibilizar a la población de manera positiva, comer sano, partiendo de los conocimientos alimentarios provenientes de los pueblos indígenas, afromexicanos y campesinos de México.

Asimismo, se promueve la serie de videos De la tierra a la mesa para fomentar y promover el consumo de alimentos locales con el fin de crear una autonomía alimentaria y rescatar las tradiciones campesinas, se imparten talleres a jóvenes estudiantes de universidades agrícolas del país sobre la importancia de la cultura alimentaria. Ya mero acabo.

Con el Pacmyc, el Programa de Acciones Culturales Multilingües y Comunitarias, se apoya a proyectos o intervenciones culturales que coadyuven al fortalecimiento del trabajo de cocineras, campesinos y sembradores de conocimientos ancestrales. Este año se recibieron 258 proyectos en el ámbito de cultura alimentaria.

Asimismo, se promueve hibercocinas, que es una iniciativa de cooperación cultural en la que México ha contribuido al fomento y rescate de las cocinas tradicionales de Iberoamérica, este año de 21 proyectos de América Latina, cuatro son de México.

Una es sobre alacenas tlaxcaltecas, que fomentan la buena comida; la segunda es de mujeres mepas de Guerrero, para promover la soberanía alimentaria; la tercera es sobre mujeres nahuas de Puebla, que están trabajando con las abejas meliponas para hacer atole de polen para la era post COVID; finalmente, se está trabajando con las mujeres otomíes de Hidalgo.

El Instituto Nacional de Estudios Históricos de la Revolución Mexicana promueve charlas sobre los fogones de la Revolución mexicana, comida popular y cocina nacional. También ofrecen pláticas radiofónicas sobre cocina popular y cocina mexicana en el siglo XIX, así como conferencias magistrales sobre la historia del maíz en el marco del Día del Maíz en la Sader.

Desde el Centro Nacional para la Preservación del Patrimonio Cultural Ferrocarrilero se promueve la exposición El sabor del viaje, memoria y gastronomía ferroviaria. Invita a un recorrido por olores y sabores del siglo XIX.

La muestra está conformada por 34 fotografías provenientes de la Fototeca Nacional del Instituto Nacional de Antropología e Historia, INAH, la Fototeca del Centro de Documentación e Investigación Ferroviarias, Cedif, y la Fototeca ‘Lorenzo Becerril’, Asociación Civil.

Dicha exposición va a acompañada de un ciclo de cine sobre gastronomía, una mesa debate donde participarán especialistas y una muestra gastronómica. También vinculación cultural, desarrollo de carrete transmedia temporal especial de cultura alimentaria.

Es una publicación quincenal, digital e impresa. Está conformada por ocho números dedicados a las distintas regiones gastronómicas de nuestro país, región noroeste, región noreste, región centro-norte, región occidente, región centro-sur, región este y región sureste y región suroeste, para que vean de todos lados, de este y del otro.

Va dirigido a un público intergeneracional, asimismo cuenta con los ejes temáticas trasversales de soberanía alimentaria, memoria, patrimonio, salud alimentaria, migración, economía y género.

Bueno, también Fonart, dentro de lo que es Complejo Cultural Los Pinos, tendrá un espacio para tintes naturales. Hace poco visitamos Miltepec, que es el cerro del añil y es el único lugar ya donde se cultiva esta planta que tiñe de azul los textiles y muchas otras cosas.

En la Coordinación Nacional de Desarrollo Cultural Infantil, Alas y Raíces, con el Encuentro nacional de saberes locales los niños se vuelven maestros de sus culturas y comparten con otros niños sus conocimientos.

Esta experiencia es muy bonita porque son niños enseñando a niños que vienen de distintas comunidades, entonces hay niños que son voladores, hay niños que siembran junto con su papá, su abuelo y enseñan sus saberes.

Y decía Paul Éluard, un poeta francés, que para que los niños realmente sean niños necesitan ser educados por niños.

Para la Secretaría de Cultura es muy importante trabajar con las niñas y los niños con una perspectiva de inclusión de soberanía alimentaria y cero discriminaciones, pero sobre todo para que conozcan nuestros alimentos, no sólo por láminas, sino que lo consuman. De la comida nace el amor por nuestra tierra, comamos saludable.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, subsecretaria Natalia Toledo Paz.

Le damos la palabra a nuestro compañero.

HOMERO FERNÁNDEZ PEDROZA, DIRECTOR DEL COMPLEJO CULTURAL LOS PINOS: Muchas gracias, subsecretario.

Es un honor estar aquí compartiendo la mesa con usted, doctor.

Muchas gracias a todos los medios de comunicación y compañera subsecretaria Natalia.

Yo también me sumo al abrazo fraterno y largo, grupal, a nuestra secretaria de Cultura por el fallecimiento de don Antonio.

Como mencionábamos, Cencalli, La Casa del Maíz y la Cultura Alimentaria… Voy a leer un pequeño texto que escribió Cristi Navarro, que está al frente de la investigación y del guion curatorial, que justo dice que no lo llaman museo porque el maíz es una planta viva, por eso es la Casa del Maíz y de la Cultura Alimentaria.

El Espacio Cultural Cencalli, La Casa del Maíz, será un lugar de encuentro en el que el maíz se muestre con toda su complejidad como la planta más importante para la vida social y cultural del pueblo de México.

Hemos elegido como nombre Cencalli, que significa en náhuatl la casa del maíz, derivada de los vocablos centli, maíz, y calli, casa.

Cencalli también puede traducirse como troje, que es un lugar en el que se guarda el maíz, de hecho habrá varias trojes de diferentes partes del país alrededor de este lugar.

Este lugar es el Molino del Rey, es el primer molino o de los primeros molinos de América; sin embargo, estaba dedicado al trigo y parte de esto es resignificar y redignificar implica el convertirlo en una casa del maíz.

El museo constará de ocho salas en las que se revisarán los siguientes temas y subtemas: domesticación y diversidad, la milpa y otros sistemas de cultivo mesoamericano, maíz y nixtamalización, la cocina del maíz, el valor simbólico del maíz, el maíz en el mundo, el futuro del maíz, el maíz en el arte.

Bueno, estas serán representadas a través de fotografías, bordados, cuadros de semilla, infografías, textos, escultura. En colaboración con el INAH vamos a tener también piezas mesoamericanas y en la sala de arte vamos a tener piezas también de artistas contemporáneos, va a haber un muro dedicado al maestro Toledo.

Vamos a tener también una réplica del adolescente huasteco, que es el dios del maíz, va a haber utensilios de labranza, mesa maya, una cocina purépecha, arte popular y la idea es también representar a todos los pueblos originarios y su relación con el maíz.

También, como lo decía la subsecretaria Toledo, en esa misma plaza se va a generar un nuevo espacio público que se conecta con la Casa de Los Pinos, que es la que estamos trabajando ahorita.

El museo fue comisionado al arquitecto Óscar Hagerman, que a su vez invitó al despacho Cano Vera y a Tuux, de Emiliano Godoy, quienes están trabajando en colaboración en la parte de investigación con la doctora Cristina Barros, ellos están haciendo la museografía. No trajimos fotos de cómo va y cómo iría el espacio, pero están haciendo un gran trabajo que podrán todos observar y disfrutar. Terminaremos los trabajos a finales de febrero del próximo año.

Y bueno, si quieren pasar otra vez la presentación ¿o aquí terminamos?, bueno, aquí terminamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está bien, tenemos tiempo todavía.

Bueno, esto es el planteamiento principal, como pueden ver la salud se vincula con todo, la cultura se vincula con todo, la economía se vincula con todo; es decir, lo que tratamos a lo largo de estos 132 días de conferencias vespertinas, aunque las denominamos las conferencias COVID, en realidad es mostrar al pueblo de México la enorme complejidad, la diversidad de las intervenciones gubernamentales y sociales que tienen que ver con enfrentar una epidemia.

El objetivo primario, claro, explícito, es lograr disminuir los riesgos, mitigar el daño que nos causa a las personas mexicanas la epidemia de COVID, está pandemia que ha afectado a toda la humanidad, a toda la especia humana y de la que muy desafortunadamente todos los países del mundo tenemos un impacto negativo, representado de manera directa por los daños a la salud, la enfermedad, las hospitalizaciones y las muy lamentables defunciones.

Pero es importantísimo que todas y todos aprovechemos la circunstancia para cobrar conciencia de cómo la salud como expresión última del bienestar, pero también como expresión primaria del bienestar, está relacionada con todo nuestro actuar como seres humanos en lo individual y en lo colectivo.

Construir una nueva sociedad requiere cambiar los cimientos, los elementos estructurales de la sociedad existente.

Y en el tema de la alimentación hemos identificado, con una base muy rigurosa, científica, técnica, social, cultural, enormes confluencias. Transformar la sociedad mexicana también implica cambiar todos estos patrones culturales que han llevado al estado de salud que tenemos hoy en día.

Por supuesto, las implicaciones son más altas y cada una de las agendas de las secretarías de Estado que han estado involucradas en esta respuesta a la epidemia tiene en sí misma prioridades que son relevantes por sí mismas.

El magnífico trabajo que hace la Secretaría de Cultura implica un enorme esfuerzo de recuperar, fomentar, defender, proteger, la diversidad cultural de nuestro pueblo, diversidad que viene, como hemos dicho, como se ha planteado aquí, como se ha conversado en otras ocasiones de tiempos ancestrales y que es una de las enormes riquezas del país, de la nación mexicana y de su pueblo.

El presidente mismo, el presidente ha enfatizado cómo los valores culturales, morales, espirituales pueden ser y deben ser una poderosa palanca y motor de un cambio de mentalidad, de un cambio de actitud respecto a nosotros mismos, la sociedad y el planeta, también la naturaleza.

En otras ocasiones ha venido otras personas colaboradoras, destaco la reciente participación de nuestra querida colega y amiga María Elena Álvarez-Buylla, la directora general de Conacyt, que justamente el jueves próximo pasado nos hablaba en el Día del Maíz sobre las perspectivas científicas de la biodiversidad del maíz y la biodiversidad también de los ecosistemas, y cómo estos ecosistemas han sido degradados, en particular, a lo largo de los últimos 30 años por un cambio estructural en nuestro sistema agroalimentario.

Nuestro amigo y también colega Víctor Suárez Carrera, subsecretario de Autosuficiencia Alimentaria, también ha venido aquí a explicarnos las implicaciones que tiene que ver el modelo productivo que, en materia agrícola, pecuaria, ha tenido México a lo largo de los últimos años.

Entonces, cada vez aprovechamos que sea casi siempre los jueves, es el jueves de Gisamac y entonces hablamos de esta basta agenda que nos ha permitido articular a la Secretaría de Cultura, a la Secretaría de Agricultura, a la Secretaría de Medio Ambiente por supuesto, y también hemos tenido el privilegio de tener aquí a la secretaria María Luisa Albores, y seguiremos, seguiremos porque este trabajo multisectorial que implica a prácticamente todas las instituciones de la administración pública, consideramos que nos va a llevar a un cambio muy sustantivo respecto a todo y cómo se relaciona todo también con la salud.

Este es el espacio la conferencia de prensa sobre la salud, no solamente sobre COVID-19 y la respuesta, pero a partir de ella se han catalizado esfuerzos que consideramos van a ser muy trascendentes.

Muchas gracias, subsecretaria Natalia Toledo; muchas gracias, Homero Fernández, director de la Unidad Cultural Los Pinos; gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas, por supuesto en primer lugar, para nuestros invitados, amigos, colegas. Por favor, adelante, usted y luego Juan Carlos Machorro, Rivelino, Natalia y Liliana.

PREGUNTA: Muy buenas tardes.

Bueno, mi pregunta es para usted o para el doctor Alomía, es muy puntual, son varias, pero son muy puntuales, en este caso es: de estos 38 mil casos activos, poquito más de 38 mil casos activos que mencionó hoy y que significan evidentemente la pandemia activa, ¿cuántos de estos casos se están atendiendo en su casa?, ¿cuántos estarían hospitalizados?, ¿y de los hospitalizados cuántos son con apoyo a respiraciones y cuántos estarían en terapia intensiva, intubados?

Ligado a esto, si me permite, el domingo pasado el director de Promoción de la Salud mencionó que había 550 mil personas recuperadas. Bueno, pues saber si estas personas que fueron recuperadas de COVID-19, ¿cómo se les está dando un seguimiento para saber que situaciones como la afectación que tuvo su cuerpo a raíz de sufrir el COVID-19 no les generó otras enfermedades que a su vez los hayan llevado a la muerte?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por su pregunta.

No le habíamos visto antes aquí en las conferencias y lo digo, primero, porque le damos la bienvenida.

Segundo, porque este tema sobre estadísticas específicas, tenemos una página, coronavirus.gob.mx donde están todos los informes técnicos en extenso, no solamente lo que presentamos aquí que por razones de tiempo es la síntesis, las bases de datos completas también están ahí disponibles y varios de estos aspectos han sido reiteradamente actualizados.

Conforme se pregunta -siempre son muy bienvenidas todas las preguntas- la información se actualiza diariamente, todo lo que presentamos aquí, y también en esos informes tableros de control y bases de datos que son de acceso público.

Le puedo comentar sobre esto último, precisamente el domingo el doctor Ricardo Cortés comentaba al respecto de la rehabilitación que necesitan las personas afectadas por COVID-19, en particular, aquellas personas que necesitan hospitalización y tiene periodos de hospitalización prolongadas.

Este es un tema de enorme trascendencia porque México ha tenido a lo largo de muchos años, en particular, los últimos 30, una muy limitada capacidad en sus Sistema Nacional de Salud, se ha invertido muy poco, ha habido poca voluntad política de los gobiernos anteriores para desarrollar un sistema que sea de cobertura universal, que sea robusto técnicamente y desde luego que sea gratuito para que se pueda verificar o cumplir el derecho de protección de la salud que contempla el artículo 4º de la Constitución.

Y en materia técnica en este aspecto concreto no hay grandes capacidades instaladas en el país, no han existido nunca suficientes para rehabilitación especializada en rehabilitación pulmonar y en otros aspectos de la rehabilitación.

Para conocimiento del público, una persona que permanece hospitalizada, por lo tanto, en cama, en reposo por más de una semana empieza a tener un deterioro del aparato muscular, se empiezan a reducir los músculos.

Varios de los medicamentos que se utilizan durante el internamiento en personas críticamente enfermas, relajantes musculares, antibióticos, algunos antibióticos, entre otros, además contribuyen al deterioro muscular.

Durante el reposo el personal de enfermería y también el personal de rehabilitación que existe en algunos, pero no todos los hospitales, desde hace mucho tiempo ha sido así la condición, ayuda a un trabajo de movilización de los miembros, de las extremidades, fundamentalmente para evitar el daño de las articulaciones, pero los músculos sí se deterioran y eso frecuentemente hace que personas que se recuperan salen de alta de las terapias intensivas, después requieren un trabajo de rehabilitación.

Algunas de las instituciones que existen en México de carácter nacional, está el DIF, el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, que tiene algunos, varios centros de rehabilitación física; existe también nuestro Instituto Nacional de Rehabilitación, que es un organismo de la Secretaría de Salud federal y el Instituto Nacional de Enfermedades respiratorias tiene una unidad especializada en rehabilitación pulmonar.

Durante la epidemia de COVID hicimos una alianza con la Fundación Teletón, a quien le agradecemos mucho el trabajo que ha hecho, porque es el otro centro especializado en rehabilitación pulmonar, además de la rehabilitación física, hemos recibido un apoyo invaluable por parte de la Fundación Teletón.

Precisamente tenemos contemplado, dada esta inquietud que ha sido reiterada, una sesión sobre esto. Ya hemos platicado con la titular del DIF, la licenciada Rocío García Pérez, también con Fernando Landeros, quien es el director de la Fundación Teletón y vamos a dedicar una sesión específica a eso, para atender esa inquietud.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En esa sesión lo vamos a tratar precisamente. Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, quisiera saber su opinión. La farmacéutica Pfizer y BioNTech informaron que su vacuna que están desarrollando entra a fase de aprobación y esperan tener resultados para noviembre, diciembre, y en caso de ser positivos la misma Unión Europea ya habló de que apartaría más de 200 millones de dosis, en ese caso de ese prototipo de vacuna, si se le puede decir de esa forma.

Ahora sí que ¿qué sabe usted al respecto, en este caso, de esa farmacéutica?, si México se ha sentado a la mesa con esa empresa como lo ha hecho con otras. ¿Cómo va?, porque igual reportes de la OMS y todo esto, pues hablan que son tal vez de los tres o cuatro proyectos que van más avanzados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay ocho, ocho o nueve, diez en este momento, proyectos de desarrollo de vacuna contra el COVID o contra el virus SARS-CoV-2, que están en el más alto grado de desarrollo. Ya se han presentado públicamente en revistas científicas los resultados de los ensayos de la fase clínica 1 y 2. Recordar que la fase clínica 1, 2 está encaminada a evaluar la seguridad, en primer lugar, y la eficacia a través de indicadores indirectos, como el desarrollo de anticuerpos y algunos otros indicadores de inmunidad de tipo celular.

La fase 3, por su parte, son los famosos ensayos clínicos controlados, estamos hablando de investigación clínica que involucra decenas de miles de personas, 10 mil, 20 mil, 30 mil, en algunos casos hasta 60 mil personas, generalmente en varios países del mundo y el objetivo primario sigue siendo evaluar la seguridad, pero también la eficacia ya a través de indicadores de protección.

Muchos de estos ensayos clínicos tienen un diseño básico común que, por ejemplo, lo que permite es evaluar cuál es la probabilidad de que una persona se infecte o presente enfermedad COVID, si es que es recibió el candidato a vacuna, y compararla con la probabilidad de que otra persona equivalente en términos de su edad, sus condiciones biológicas, sociales, etcétera tenga COVID cuando no recibió vacuna, y recibió posiblemente otro producto, un producto placebo en la mayoría de los casos. Ese es el diseño básico, la idea básica de un ensayo clínico, por supuesto hay muchos otros elementos a detalle.

Entonces, hay cerca de nueve compañías que tienen ya, están iniciando sus ensayos clínicos, llevan ya una parte de sus ensayos clínicos avanzados. Conforme van teniendo resultados, los pueden presentar a las agencias de regulación sanitaria del mundo, es una decisión libre de cada compañía seleccionar cuál es la agencia de regulación sanitaria a la que prefiere presentarlo.

Dos que son muy conocidas mundialmente y reconocidas por su capacidad técnica y su prestigio, son la Agenda Europea de Medicamentos, EMA, por sus siglas en inglés; y la Agencia de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos, conocida como FDA, también por sus siglas en inglés.

Existen protocolos técnicos y acuerdos previamente establecidos en muchos países de reconocimiento de la dictaminación entre agencias regulatorias, y en este proceso participa también la Organización Mundial de la Salud con un sistema que se llama el Sistema de Precalificación de los Medicamentos, y en esto están incluidos, por supuesto, las vacunas.

Precalificación quiere decir que la Organización Mundial de la Salud facilita el proceso de identificación de los reconocimientos técnicos entre agencias y da un aval en el sentido de que aquellas agencias de regulación sanitaria del más alto desempeño tienen todos los protocolos técnicos apropiados que por consenso mundial se reconocen como necesarios para garantizar entre otros atributos la calidad, la seguridad y la eficacia de los productos. Eso es el marco general.

Sobre esta compañía en particular, Pfizer efectivamente es una de las que tiene una vacuna candidato, de las que ha dicho públicamente que tiene posibilidades de tenerlo más pronto en la medida que ya está en sus ensayos clínicos de fase 3.

El Gobierno de México ha tenido conversaciones también con Pfizer, igual que con otras compañías que hemos comentado aquí, y está siendo considerada también como uno de los candidatos importantes a adquirir vacunas dado que es científicamente robusto el producto que están evaluando. Muchas gracias.

Rivelino Rueda, por favor y Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Buenas noches a todos.

Dos preguntas, doctor. La primera ¿qué ocurrió?, hubo una negociación con Grupo Femsa Coca-Cola, con Grupo Bimbo. Por ejemplo, vemos que Grupo Bimbo de los etiquetados en el pan de caja en la línea de bollerías no ha sacado el etiquetado frontal y en Coca-Cola los envases de vidrio y los refrescos de no retornables de dos, tres litros tampoco vienen con el etiquetado. ¿Hubo algún acuerdo después de la reunión del presidente con el CEO de Coca-Cola mundial?

Y Bimbo saca el 1º de octubre, el día que entra en vigor un comunicado también como argumentando que van a mejorar sus productos y que por eso no iban a hacer el etiquetado.

Y la segunda pregunta, ¿qué se va a hacer desde Gisamac también en este asunto, que lo comentó la titular de Conacyt, que platicaba la semana pasada del glifosato en el maíz, en las tortillas?

Uno encuentra también muchos aditivos en las tortillerías, en los supermercados en la cuestión de tortillas de maíz. Entonces ¿qué trabajo se va a hacer desde Gisamac para ir sacando estos productos del mercado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, muchas gracias.

Sobre los etiquetados a los que precisamente esta mañana se refirió el presidente, sobre los etiquetados frontales de advertencia para los alimentos envasados y las bebidas no alcohólicas.

Esto se estipula en la Ley General de Salud, particularmente en el artículo 212 que fue reformado. Por cierto, cada vez que pensamos en ello agradecemos a las legisladoras y legisladores que impulsaron esta reforma de la Ley General de Salud, en particular a la diputada Carmen Mendel, de Veracruz, y a la diputada Miroslava Sánchez, quien es la presidenta de la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados y varios otros diputados y diputadas de múltiples partidos que lograron un consenso casi unánime para la aprobación de esta reforma de ley y ahí se estipula la obligación del gobierno de establecer un etiquetado frontal de advertencia, ese fue el cambio crucial.

Esta reforma a la ley fue ampliamente conocida, ocurrió a fines del año pasado y a lo largo de varios meses trabajamos en el gobierno, específicamente la Secretaría de Salud y la Secretaría de Economía, en revisar y en modificar la Norma Oficial Mexicana 051, que es la que estipula los elementos técnicos explícitos sobre el etiquetado.

Entró en vigor recientemente y ya el 1º de octubre entró en vigor ya su plazo de implantación.

No está sujeta a ninguna negociación, aquí no hay negociaciones, yo no tengo conocimiento que haya negociación alguna ni hemos recibido instrucción alguna que haya que cambiar nuestro proceder.

Se supo públicamente que el presidente tuvo una reunión con los más altos funcionarios de esta compañía refresquera a nivel mundial, pero eso no modifica en modo alguno las disposiciones reglamentarias legales y normativas de México.

Ahora, la propia norma contempla un periodo de adaptación hasta el 1º de noviembre y varias de las compañías empezaron, productoras de estos productos preenvasados empezaron a poner etiquetados, incluso antes del 1º de octubre, lo cual agradecemos, muestra su compromiso con esta disposición; otras lo empezaron a hacer a partir del 1º de octubre y otras más tienen hasta el 1º de noviembre para disponerlo.

Y sobre el glifosato, a menos que ustedes quieran comentar algo al respecto, también seguramente vamos a tener un reforzamiento en la pare cultural, pero esto ha sido comentado, particularmente por la Secretaría de Medio Ambiente, quien tiene varias disposiciones regulatorias al respecto, en su momento la Secretaría de Agricultura y también Cofepris.

Y ya se ha manifestado, el propio presidente lo ha expresado, que el plan consiste en que los programas gubernamentales no van a comprar producto alguno que haya involucrado el uso de glifosato en la producción de los alimentos, es una disposición de aplicación inmediata.

Y también se está formulando un proceso gradual para la eliminación completa de glifosato en el territorio mexicano a lo largo de los siguientes años y hasta 2024. También Conacyt y la doctora Álvarez Buylla son elementos protagónicos de este proceso dado la experiencia científica tan rigurosa, tan amplia que han tenido a lo largo de muchos años. Entonces, ese es el plan con el glifosato. Muchas gracias.

Nos queda tiempo para un par de preguntas. Natalia Vitela, del Grupo Reforma; y Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Doctor, buenas noches.

Le quería preguntar sobre el costo estimado que tienen de un paciente COVID grave, no sé si esto ya lo han calculado.

Y una pregunta al doctor Alomía. A partir del martes 6 de octubre en la base de datos abierto de casos registrados por COVID se incorporaron nuevas categorías en la variable resultado. Son identificadas con el número 4 y el 97, pero no tienen etiqueta en el catálogo descargable. Entonces, quería saber si nos puede aclarar a qué categoría corresponde cada uno.

Y otra pregunta al respecto es: hay 170 mil sospechosos sin prueba, 90 mil sin posibilidad de resultado y 39 mil con posibilidad de resultado, ¿los 40 mil restantes en qué categoría entrarían?

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, cómo no, con mucho gusto. En relación a los cambios de las categorías de las bases abiertas lo revisaríamos. De seguro es porque dado que se hizo ahora inclusión de los casos confirmados por asociación epidemiológica y por dictaminación clínica epidemiológica, que por cierto ya la base de datos abiertos desde el corte de ayer en la tarde-noche ya contiene esta información, precisamente para que esté en su momento actualizada, y además sea también congruente con lo que estamos presentando en las noches; por lo tanto, todos los que tengan acceso a la misma ya pueden tener esta información. Verifico con el área correspondientes para ver exactamente cuáles serían los números al respecto.

En relación a los números que comenta, precisamente lo que nosotros graficamos en relación a los aún sospechosos, los dividimos de entrada en dos grupos:

Los sospechosos pueden ser los que tienen muestra, que para el corte de hoy serían 170 mil 14.

Y pueden ser los que tienen muestra, pero, uno, sin posibilidad de resultado, que son 90 mil 250; y otros, que son los con posibilidad de resultado que serían los 39 mil 502.

Estos, los tres grupos sumarían el conjunto de casos sospechosos, pero solamente en 39 mil 602 estaríamos la posibilidad de una muestra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Y respecto al costo, es sumamente variable, no tengo en este momento la información, pero no sería tan complejo estimarlo. Es muy, muy variable, porque tenemos el espectro clínico de COVID-19.

Está desde una enfermedad leve que se autolimita y que se resuelve espontáneamente, eso ocurre en un poco más de 80 por ciento de las personas, ocho de cada 10.

Luego está el segmento de personas que necesitan hospitalización, hay quien se hospitaliza por un día o dos o tres y requiere una intervención mínima de hidratación parenteral, de oxigenación no invasiva, etcétera.

Luego está el segmento de personas que desafortunadamente tiene un avanzado grado de daño pulmonar, requieren ventilación mecánica y pasan periodos prolongados a veces hasta de tres meses en las terapias intensivas y requieren múltiples medicamentos, a veces incluso ciertas intervenciones como la hemodiálisis y otras.

Entonces, en realidad el costeo de estos gastos o la inversión que se hace para el tratamiento de las personas es sumamente variable. Gracias.

Liliana Noble, de Pulso Saludable y Carlos.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Para sus invitados, me gustaría saber, subsecretaria, cuáles consideran ustedes que van a ser los beneficios que aporte a la salud directamente la creación de esta Casa de la Cultura, de la Casa del Maíz y de la Cultura Alimentaria.

Y también me gustaría saber cuáles serían estas estrategias, ¿a través de campañas reiterativas para concientizarnos sobre la cultura tan rica que tenemos en el país, pero específicamente relacionado con el tema de la salud? y no solamente de la salud física, sino de la salud ambiental, por ejemplo, algo tan sencillo como poder generar un pequeño jardín para polinizadores en los techos de las casas que no requieren mucha inversión y sí favorece de manera puntual el medio ambiente sería algo muy interesante. Si nos pudieran platicar qué van a hacer al respecto. Gracias.

NATALIA TOLEDO PAZ: Mitad y mitad ¿podemos?

HOMERO FERNÁNDEZ PEDROZA: Adelante.

NATALIA TOLEDO PAZ: Bueno, pues todos los programas de la Secretaría de Cultura, nos ha solicitado la secretaria Alejandra Frausto que participemos.

En esta subsecretaría, como tiene que ver con la diversidad cultural del país, que cuenta con todas las culturas, con todas las formas, que entendemos la vida, que entendemos el estar en un territorio y de qué estamos hechos, que fue lo que más o menos quise compartirles.

Tenemos la obligación de hacer todo lo posible, lo que está en nuestras manos por difundir a través de cápsulas, a través de también trabajar con las comunidades, con las radios comunitarias, con el INPI, con Cofepris. Tenemos esa gran oportunidad de cambiar y de hacer algo, nos toca, creo que a todos nosotros poder hacerlo.

Y una de las cosas que se van a hacer ahí en Cencalli es invitar directamente a los productores, a los campesinos, a las cocineras tradicionales para que nos muestren la riqueza de cada estado. Va a estar invitado un estado, no sé si cada mes, cada dos meses, pero vamos a tener esa presencia para que también los citadinos conozcamos otras formas de preparar comida sana, otras formas del maíz, los colores del maíz para qué sirven, de qué estamos hechos.

Y creo que es una gran oportunidad para volver a nuestra primera cultura, a la cultura que era la milpa. Va a haber también esta cosa que le llaman solar, donde vamos a tener una muestra de cómo hacer en Chapultepec, en esta maravilla que es Chapultepec o dentro de este complejo que es Chapultepec, donde vamos a tener un ejemplo de esta cosa que se llama solar.

Y a partir del solar, que tiene que ver con la calabaza, con los quelites, con el amaranto, etcétera, etcétera, vamos a hacer también una especie de fiesta gastronómica para que también los pueblos nos traigan su música, nos traigan sus textiles, nos traigan sus colorantes, su manera de concebir el mundo.

Creo que es una gran oportunidad para conocer México y la otra parte, ¿quieres decir algo?

HOMERO FERNÁNDEZ PEDROZA: Habrá una sala… Bueno, también se me olvidó decir que el Molino del Rey, junto con Casa Mata y el Castillo de Chapultepec formaron el frente contra la guerra, contra los Estados Unidos, y ahora también es interesante porque ahora va a ser esta guerra que estamos librando, que parte muy importante es la parte alimentaria, si no tuviéramos el problema de alimentación que hoy tenemos en el país desafortunadamente no nos estaría yendo tan mal.

Y parte de los programas, por ejemplo, voy a mencionar algunos programas, los cuales la Secretaría de Cultura ha implementado con Dirección General de Culturas Populares, Indígenas y Urbanas, que también aprovecho para mandarle un saludo a Mardonio Carballo y a su equipo, hicieron Las Semillas que nos Dieron Patria, que busca reconocer y difundir el uso y consumo de nuestras plantas entre grupos indígenas y urbanos del país.

Cartografía de sabores es una publicación que se pensó impresa pero ahora es digital y la pueden ver también en nuestra plataforma de Contigo a la distancia, conjunta la poesía, geografía, gastronomía y las lenguas indígenas para difundir los beneficios de plantas o semillas poco conocidas como el colorín, el maíz morado y la calabaza, que eso tiene que ver un poco con la memoria y el traer de vuelta estas cosas ancestrales, esta cultura ancestral que como han estado mencionando, la milpa que tiene estos cuatro elementos principales, pero se han encontrado más de 60 elementos en una milpa de la sierra de Puebla, incluidos insectos, incluidos quelites, plantas medicinales.

También está parte que vamos a tratar en el Museo del Traspatio. El traspatio es este lugar tan importante para la casa mexicana, donde se crecen los animales, se crían los animales, las plantas medicinales.

Y habrá una sala dedicada al maíz y a la nixtamalización. La nixtamalización se descubrió hace mil 200 año, y esto hace que el maíz se pueda digerir mejor. Va a haber un subtema en esa sala que se llama Los beneficios de la nixtamalización para la nutrición y para la salud, además de muchos otros temas.

Hicimos nosotros desde Pinos una convocatoria, también lanzada a través de Contigo en la distancia, que se invitó a las familias en sus casas a cocinar, y esa es la idea, que regresemos a este hábito, a estas costumbres de cocinar con la milpa, haciendo hincapié en que podríamos regresar a mejorar la parte nutricional si dejamos a un lado las bebidas azucaradas, las bebidas ultraprocesadas y nos enfocamos también a nuestros orígenes.

De la tierra a la mesa fue una serie de videos que buscan fomentar y promover un consumo de alimentos locales sustentables, cultivados con manejo respetuosos del medio ambiente con el fin de crear una autonomía alimentaria y rescatar nuestras tradiciones agrícolas.

Y además del Cencalli, va a estar rodeado por lo que ahora será la plaza del maíz, y enfrente está el edificio que fue la galería histórica del Estado Mayor Presidencial, ahí va a ser el Fonart, y juntos vamos a lograr todo un ciclo. También, la idea es tener en esa plaza el maíz, un tianguis de comida orgánica y es eso, promoción y difusión de la cultura alimentaria.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HOMERO FERNÁNDEZ PEDROZA: El tianguis, el tianguis no, Fonart sí, y el Cencalli será un museo permanente para la visita, que agregará parte a la oferta cultural de Chapultepec, será la primera institución o museo que se va a inaugurar será este 19 de octubre en el aniversario luctuoso del general Cárdenas, se va a inaugura la Casa Presencial Lázaro Cárdenas y el segundo será el Cencalli, la Plaza del Maíz y Fonart.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Muchas gracias, aquí terminamos. Carlos, queda pendiente para mañana. Son las 20 horas con cinco minutos y muchas gracias a Natalia Toledo, Homero Fernández y seguimos.

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VE 1309.

2020-10-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:05 del viernes 9 de octubre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico y tenemos el semáforo, es viernes de semáforo. Tenemos algunos cambios que es importante tomar en cuenta, los va a explicar el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, y vamos a hacer énfasis en la importancia de observar el semáforo de riesgo COVID para tener una mayor precaución durante el periodo de desconfinamiento; enseguida, abrimos a preguntas y respuestas.

Por favor, doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA:  Con mucho gusto, señor subsecretario.

Bienvenidos a la conferencia vespertina 222 a todos y todas las personas que nos ven de manera virtual a través de los diferentes medios como los que están aquí en el recinto.

Es el día 132 ya de esta Nueva Normalidad, precisamente caracterizada por las intervenciones del semáforo de riesgo COVID, que el día de hoy se va a presentar en relación a su implementación para las siguientes dos semanas a partir del próximo lunes.

Se anuncia siempre los viernes precisamente para dar el tiempo necesario a la población de atender las indicaciones que para este momento ya las autoridad8es locales, porque ellos tuvieron conocimiento de la evaluación de riesgo días atrás, están implementando para salvaguardar la salud, pero en función del riesgo que tengan en cada entidad también permitir también ciertas actividades en los espacios públicos, en lo social para poder también lograr este balance del que siempre hemos hablado entre la protección de la salud, que es muy importante, pero también el bienestar social, que es necesario para poder tener esta salud.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar el escenario nacional. Ya tenemos algunos días que pasamos los dos millones de personas que en su momento han recibido una valoración clínica epidemiológica, una atención médica en alguna unidad de salud. El día de hoy son más de dos millones 68 mil y que a través de esta evaluación han podido ser identificados como casos sospechosos de la enfermedad, esto porque presentaban signos y síntomas compatibles con la misma; la gran mayoría de ellas, estamos hablando más del 92 por ciento también se le realizó una prueba de laboratorio para poder identificar si había o no la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias.

Esto se hace, como sabemos, a través de la toma de un hisopo faríngeo o nasofaríngeo, es decir, a través directamente la boca o a través de la nariz, la idea es llegar a la zona de la faringe y poder recolectar la muestra células y en su momento secreciones que pueden contener lógicamente el virus SARS-CoV-2 y de esa manera se identifican.

De éstas, ya 956 mil 251 han sido negativas, es decir, no se identificó la presencia del virus en sus vías respiratorias y 809 mil 751 han sido ya finalmente clasificadas como casos confirmados de la enfermedad, el 97 por ciento de ellas con un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, estamos esperando resultados para el día de hoy.

Ahora en 42 mil 271, que son los casos aún sospechosos que tienen la posibilidad de obtener este resultado para ser clasificados como confirmados o descartados, y precisamente en la gráfica es lo que podemos ver representado.

Las barras de color verde en la parte superior son precisamente todas aquellas personas que ya han salido negativas; las barras de color café claro en la parte inferior son todas las que fueron ya finamente clasificadas como casos confirmados de la enfermedad.

Podemos ver ese incremento que teníamos y que prácticamente lo vimos desde inicios de la semana, en la semana 39 en relación a la 38, lo hemos tenido también en semanas previas.

El incremento prácticamente se terminará o estabilizará el día de mañana, que es cuando termina la semana epidemiológica y a partir del domingo empezaremos a ver el comportamiento de la semana 40 y por lo tanto cómo va la tendencia en relación al comportamiento de la epidemia.

Ya veíamos que el porcentaje de positividad también había disminuido en relación a la semana anterior, es decir, a la 39, a la 38; sin embargo, el día de hoy lo tenemos en 39 por ciento, vamos a ver si cierra la semana el día de mañana en este 39 por ciento, que de todas maneras es una disminución en lo que veíamos a semanas previas donde habíamos cerrado con 40 o más de porcentaje de positividad.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos ahora estimados y las defunciones estimadas. Vean ustedes que el número de casos estimados se incrementa en relación a los casos clasificados solamente como confirmados. Los confirmados estimados son mucho más, son más de 120 mil casos, esto es porque aplicamos ese porcentaje de positividad a aquellas personas que no tienen muestra o que su resultado no fue todavía emitido y lo sumamos a los que ya se ya se clasificaron como confirmados.

Entonces, precisamente estamos estimando que, independientemente de los clasificados como confirmados, realmente pudiéramos tener todavía más y en este caso 939 mil 600 personas que notificadas en el sistema estarían siendo casos confirmados de COVID-19.

Esto lo hacemos para poder tener una curva epidémica que se acerque más a la realidad que el sistema nos está informando. Por eso vemos en su momento que la tendencia puede ser más cercana que si solamente tomáramos los puros casos clasificados como confirmados a COVID.

Ya veíamos el día de ayer que habíamos llegado a una meseta entre la semana 38 y 39, el día de hoy hay un ligero incremento, es un punto porcentual más, veremos si el día de mañana este punto pudiera todavía tener un incremento al cierre de la semana; sin embargo, hasta el momento todavía podemos avizorar que la semana 40 pudiera en un momento determinado salir o mantener la tendencia descendente que vemos desde la semana 30.

Las defunciones sí continúan con una tendencia descendente mucho más clara, mucho más marcada, menos 29 por ciento entre la semana 38 y 39, y la tendencia descendente ya prácticamente en las últimas siete, ocho semanas.

El porcentaje o proporción de personas que iniciaron con signos y síntomas de enfermedad en los últimos 14 días sí se ha mantenido en este cuatro por ciento que representa la epidemia activa precisamente en el país, siendo 39 mil 364 las personas que por la temporalidad al inicio de sus signos y síntomas todavía pueden seguir transmitiendo la enfermedad y lógicamente generándose más contagios.

Veamos la siguiente diapositiva. Cerraríamos con la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Volvemos a tener para el día de hoy de un punto porcentual en lo que se refiere a las camas generales, de 28 bajamos el día de hoy a 27, aunque hemos dicho que ha estado prácticamente moviéndose entre esta cifra bastante estable, todas las entidades tienen al menos la mitad de sus camas disponibles y entidades con disponibilidad tan elevadas como de un 90, 96, 97 por ciento, como son Tlaxcala, Chiapas y Campeche.

Veamos la siguiente diapositiva. No nos enfocamos a las camas con ventilador para los pacientes graves, más críticos y que necesitan de esta atención especializada.

Aquí también 24 por ciento, seguimos al mismo nivel de ocupación que se tenía el día anterior, que además es muy bajo, deja ocho mil 190 camas con ventilador disponibles en caso de ser necesarias.

Gran disponibilidad en prácticamente todas las entidades federativas, siendo esta, inclusive, por encima del 80 por ciento de disponibilidad en más de la mitad de las entidades federativas.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido al doctor Ricardo Cortés, si es tan amable ahora de comentarnos sobre el semáforo para la siguiente quincena.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes a todas y a todos aquí en Palacio Nacional y en sus hogares.

Hay cambios en el nivel de riesgo epidémico. Hemos hablado en múltiples ocasiones sobre cómo nuestra epidemia nacional se compone de 32 epidemias locales.

Y cada una de esas epidemias locales, estatales, se conforma de diversas epidemias municipales, inclusive dentro de cada municipio puede haber diferentes áreas, diferentes colonias, barrios, códigos postales, como sea, que quien conoce más el terreno, que son las personas titulares de los gobiernos estatales y de los gobiernos municipales, como sea que ellos analicen también su información local, son diferentes epidemias.

Entonces, para este próximo semáforo que inicia a partir del próximo lunes y tendrá una vigencia de dos semanas tenemos un incremento de riesgo moderado a alto, es decir, del color amarillo al naranja de siete entidades federativas, cinco entidades disminuyen su riesgo de alto a moderado, es decir, bajan del nivel naranja al nivel amarillo y 20 entidades federativas de nuestra República mantienen su nivel de riesgo.

Este es el mapa, aquí están las entidades federativas que están en amarillo, en naranja y en verde el estado de Campeche.

Es muy importante que cada uno de nosotros en qué nivel de riesgo está nuestro estado.

¿Por qué digo que es importante?

Porque esta herramienta de estimación de riesgo, también ya lo hemos comunicado en diversas ocasiones, no es una evaluación sobre las políticas públicas, no es una evaluación sobre el comportamiento del empresariado, no es una evaluación de nada, es una estimación de cuál es el riesgo que tengo yo como persona si salgo a la calle que hacer mis actividades habituales cuando el riesgo es alto o el riesgo es máximo y además de no cuidar ese tipo de actividades, no lo hago con las debidas medidas de precaución, las medidas básicas de precaución.

Seguimos en cero entidades con máximo riesgo, el color rojo; 17 entidades ahora se encuentran en un riesgo alto, 14 entidades en riesgo moderado y una entidad en riesgo bajo.

Ahora, estos cambios, como comenté, de las diferentes epidemias dentro de cada país, hablando de nuestro, 32 epidemias diferentes de 32 entidades federativas, y cada una tiene su dinámica interior.

Vamos a poner el ejemplo del estado de Chihuahua. Como podrán haberse dado cuenta, de la estimación del riesgo anterior que publicamos hace dos semanas, ahora incrementó un poco su riesgo y eso fue suficiente para que pasara del nivel moderado a nivel alto.

Esto, después de analizar la información local y de hablar con las autoridades locales de salud y del gobierno del estado, estamos viendo que se está dando en un foco, como dicen los que presentan o hemos presentado mapas de calor, hay un foco que tiene un incremento en la actividad en la zona de Ciudad Juárez; eso quiere decir que el incremento de riesgo del estado de Chihuahua se está dando más por un incremento en la actividad del virus en la zona de Ciudad Juárez que en todo el estado.

¿Esto por qué lo comentamos?

Lo comentamos porque es muy importante para seguir avanzando en la mitigación de la epidemia.

¿Por qué?

Porque, bueno, personalmente, este semáforo nos debe de decir personalmente qué hacer, si tienes síntomas quédate en casa y avisa a tus contactos, sobre todo de los dos días antes de que iniciaste sintomatología.

¿Eso qué significa?

Si yo, Ricardo Cortés, empiezo síntomas hoy viernes, tengo que avisarles a mis amigos, familiares, colaboradores de trabajo, cuándo inicié y les tengo que avisar a los que estuvieron conmigo cercanamente el jueves y el miércoles.

¿Para qué?

Para que ellos estén pendientes de su salud y se aíslen. Yo tengo que estar aislado porque tengo sospecha de COVID y hay una probabilidad que de que realmente sea COVID y estos contactos míos también, y por eso también tienen que estar aislados.

Y lo de cómo ver dentro de cada uno de nuestros estados la dinámica de la epidemia es por esto, hay que colaborar y seguir las indicaciones de nuestras autoridades locales.

Si aquí yo, Ricardo Cortés, como ciudadano que vive en la Ciudad de México no sólo tengo que estar pendiente de que la Ciudad de México esté en naranja, sino que también tengo que estar pendiente que lo que mi jefa de gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, y su equipo de trabajo están indicando sobre cuáles son las actividades que se van modificando para poder seguir disminuyendo en los indicadores, en la dinámica de la enfermedad para poder ir bajando y llegar a un nivel más bajo de riesgo.

Lo mismo sucede en el estado de Chihuahua. El estado de Chihuahua saldrá seguramente a anunciar qué significa este cambio en el riesgo que está dado principalmente por un foco en Ciudad Juárez y cuáles van a ser las actividades que, en conjunto el gobierno local, la sociedad y el empresariado tienen que hacer para regresar a una disminución del riesgo, sobre todo en esta zona de Ciudad Juárez para retornar al nivel de riesgo amarillo.

Si tenemos síntomas respiratorios y además formamos parte de estos grupos de mayor riesgo, hay que acudir de inmediato a recibir atención médica. ¿Para qué? Si yo soy una persona que vive con diabetes y empiezo con sintomatología, tengo que estar seguro que mi control metabólico es correcto para que la COVID no tenga un mayor riesgo de complicarme.

Hay que recordar los signos de alerta de esta enfermedad: la falta de aire, el dolor en el pecho, la fiebre persistente, desorientación, somnolencia y si tenemos la oportunidad de tener un pulsoxímetro en casa o si el gobierno local está acudiendo casa a casa a buscar personas con sintomatología y le ofrecen y traen el pulsoxímetro, déjese tomar la oximetría.

¿Por qué?

Porque si tiene una saturación menor del 93 por ciento de oxígeno, esto es un signo de alerta y hay que ir a un hospital a atenderse. Si tienes una emergencia, marca a 911.

Recuerda que seguir mitigando esta epidemia en nuestro país está en nuestras manos. Hay que lavarse las manos frecuentemente, hay que usar nuestras manos para emplear la etiqueta respiratoria cubriendo nariz y boca con el ángulo interno del codo, hay que utilizar nuestras manos para colocarnos correctamente el cubrebocas cubriendo nariz y boca, y hay que utilizar nuestras manos con sabiduría para no estar compartiendo noticias falsas.

Si te cuidas tú, nos cuidamos todas y todos, eso es lo que dice Susana Distancia y eso es lo que hay que seguir haciendo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Muy bien, aquí está la información este viernes 9 de octubre. Insistimos, la epidemia sigue activa, tenemos un trecho de nueve semanas consecutivas en descenso, en la semana reciente, de acuerdo con el reporte, tenemos ya un descenso que no se concretó, tenemos de hecho un incremento de uno por ciento.

Mañana cierra esta semana, estamos viviendo la semana número 41 y mañana cerrará la información de la semana 39, que es la que muestra este incremento de uno por ciento con respecto a la semana 38.

Además, el porcentaje de positividad ya no continuó disminuyendo, había llegado desde 59 por ciento en la última semana de julio, la semana 29 del año, hasta 37 por ciento, pero ha estado oscilando entre 37, 38 y ahora 39 por ciento.

La magnitud absoluta de este porcentaje de positividad no es interpretable por sí misma, lo relevante es que se hace con una metodología consistente, entonces podemos identificar cómo va variando el porcentaje de positividad.

Tenemos que estar el pendiente, no olvidar que las medidas de precaución son sumamente importantes, que todavía no existe un tratamiento médico, farmacológico específico contra el virus SARS-CoV-2, que todavía no existen vacunas que hayan sido autorizadas en ninguna parte del mundo, vacunas que hayan ya demostrado seguridad y eficacia, deseamos que pronto haya una vacuna en el mundo y México, el Gobierno de México está haciendo todos los esfuerzos necesarios para tener las vacunas lo más pronto posible, lo más oportunamente posible, siempre y cuando sean seguras y eficaces, pero lo más oportunamente posible.

El martes próximo vamos a estar presentado información sobre esto, según ha anunciado el propio presidente de la República.

Las medidas de precaución, por lo tanto, ya lo dijo el doctor Ricardo Cortés, se basan fundamentalmente en el distanciamiento físico, mantenernos a sana distancia, a dos metros la mayor parte del tiempo de toda otra persona, en especial cuidar el cuidado de la vía respiratoria que es el mecanismo por el que pueden fluir las partículas líquidas.

Utilizar el cubrebocas, que es un mecanismo útil para disminuir la salida de estas partículas líquidas, incluyendo los aerosoles y disminuir con ello los contagios a partir de la persona infectada.

Mantenernos en casa de ser posible.

Lavarnos las manos.

Si tenemos síntomas, asumir que podemos tener COVID.

Las personas que tienen 60 más años de edad o que tienen las enfermedades crónicas que hemos insistido, que se relacionan con una complicación o con la probabilidad aumentada de complicaciones de COVID deben ir al hospital, se recomienda ampliamente, les pedimos, por favor, ir al hospital para que sean evaluadas, evaluados y entonces se puede identificar sí tienen o no una complicación.

La complicación más clara, más directa, más obvia, más característica de COVID es la neumonía, la neumonitis, la inflamación pulmonar que causa imposibilidad de intercambiar oxígeno, de meter oxígeno desde el aérea ambiental hacia los pulmones y con ello hacia la circulación sanguínea, hacía la sangre y al resto del organismo.  Entonces, es importante esta valoración temprana.

Y un último comentario, resumiendo aquí o retomando lo que ya explicó el doctor Cortés en forma detallada respecto al semáforo, no perder de vista que el semáforo es una guía de referencia, lo importante del semáforo es que es un solo semáforo, con una metodología pública, transparente, trazable, que ha sido cuidadosamente diseñada con la colaboración y asistencia de personas especialistas en múltiples campos, incluidos los colegas de la Universidad Nacional Autónoma de México y el Centro de Investigación en Matemáticas, que nos ayudan a hacer la evaluación periódica en forma independiente de la propia operación de gobierno.

Agradecemos en ello el esfuerzo de Conacyt y la doctora Álvarez-Buylla en coordinar toda esta asistencia científica.

En su momento también agradecemos a los 32 gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, quienes directamente o a través de sus equipos técnicos contribuyeron a enriquecer este semáforo.

Entonces, no perder de vista, es un solo semáforo, pero eso no quiere decir que se pierda la atribución de las autoridades estatales, todos y cada uno de los mandatarios y las dos mandatarias estatales son autoridades sanitarias. Las decisiones específicas que se toman en cada entidad federativa para abrir o mantener cerrados los espacios públicos, el comercio, los trabajos, las actividades recreativas, las actividades sociales, diversas actividades económicas, es una decisión de su gobernador, su gobernadora o la jefa de Gobierno, no es una decisión del Gobierno de México.

¿Por qué razón?

Porque, por ley, las personas titulares del Poder Ejecutivo estatal son autoridades sanitarias y es muy importante confiar en ellas, confiar en ellos y respaldar sus decisiones, porque nadie mejor que ellas y ellos conoce el acontecer específico del estado.

Uno de los ejemplos que poníamos hoy, y lo hemos citado en varias otras ocasiones, es el de Chihuahua. El gobernador de Chihuahua conoce con mejor detalle de lo que podríamos conocer el gobierno federal cuál es esta realidad compleja en donde en la región de Juárez hay mayor intensidad de transmisión, hay mayor movilidad en el espacio público comparado con la capital del estado o la región centro y sur.

Este es uno de los ejemplos, hemos hablado de muchos otros, también hemos reconocido el éxito que se ha logrado en algunas entidades federativas por mantener una organización muy cuidadosa del proceso de desconfinamiento.

Esta semana tuvimos una conversación, por cierto, con la secretaria de Desarrollo Económico de Puebla, a quien hemos felicitado; a ella, como líder del área de desarrollo económico; al secretario de Salud de Puebla, también; y, por supuesto, al gobernador Miguel Barbosa, porque han tenido uno de los modelos más estructurados de desconfinamiento, considerando, con mucho rigor científico y mucha calidad técnica el balance entre la utilidad social y económica de las distintas actividades, respecto al riesgo de que pudieran contribuir a la transmisión de la enfermedad.

Y también hemos felicitado al gobernador y al gobierno de Campeche, al gobernador Aysa y al secretario de Salud, y a todo el equipo de gobierno en Campeche, que ha sido el primer estado que logró llegar al semáforo verde, vuelven a estar en semáforo verde y han mantenido mucho cuidado, mucho rigor en ese sentido.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Empezamos con Héctor García, de Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Quiero hacerle una pregunta al doctor Ricardo Cortés Alcalá. La primera pregunta, doctor Cortés, con esta información que nos da de que se detuvo el descenso en los contagios, en los portadores y con la información que nos llega de Europa de que en Madrid se decretó una emergencia en la ciudad por 10 días, ¿qué sigue aquí en la ciudad, bueno, en el país?, ¿se encienden los focos?, ¿hay que estar en alerta autoridades y población para que no caigamos precisamente en esa situación?

Y para usted, subsecretario, tengo entendido que hoy, junto con secretario de Educación se reunieron con las autoridades de Campeche precisamente para saber si se iba a retornar a las clases presenciales.

¿Con la información que nos están dando, aun cuando está en verde, se podría decir que se queda en stand by esta medida?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Empiezo por esta última. No fue hoy, fue la semana pasada, pero, efectivamente, no lo habíamos comentado aquí, y ese es el sentido de la conversación.

Con el secretario Esteban Moctezuma, lo hemos comentado, hemos tenido una colaboración estupenda, muy detallada, muy puntual. La Secretaría de Educación Pública y el propio secretario han estado muy tantos a mantener todas las medidas de seguridad sanitaria, no todos en los recintos escolares, sino en general en toda la actividad del Sistema Educativo Nacional.

Y tuvimos la conversación con Campeche porque se había estipulado que al llegar a semáforos verdes se podría, no que se debería, se podría considerar la apertura de las actividades escolares.

Tuvimos esa muy productiva reunión por videoconferencia con el gobernador Aysa, con su equipo de trabajo, todo su gabinete y fue muy enriquecedora la conversación.

El gobierno de Campeche nos expuso diversas motivaciones para seguir manteniendo una cuidadosa apertura programada, y aunque han tenido el éxito de tener un descenso en la curva epidémica por ya 12 semanas consecutivas y han llegado al semáforo verde, prefieren no abrir las escuelas todavía.

Y entonces lo que tomamos fue una decisión consensuada, de manera análoga a… Como las autoridades administrativas y políticas de los estados son autoridad sanitaria también son autoridad escolar. Y los gobernadores tienen la facultad de decidir sobre la actividad escolar.

Es tan buena la comunicación con las 32 entidades, tanto en el sector salud como en el sector educativo, que precisamente a partir de estas reflexiones colegiadas podemos llegar a decisiones de consenso. Y el consenso fue que mantendríamos la observación de cómo se comporta la situación epidemiológica en Campeche y dependiendo la trayectoria, es decir, el cambio respecto al tiempo de los indicadores, revaluaríamos si es conveniente.

Por otro lado, el maestro Moctezuma, el secretario de Educación Pública, ha externado que considera más pertinente que se logre que varios estén en verde antes de pasar a la apertura, por distintas razones de la dinámica administrativa y la logística.

La actividad también laboral sería más deseable que llegáramos a tener un cambio ya más continuo en varios estados hacia la reducción de la epidemia antes de proceder a abrir.

Y una que no debemos olvidar, aquí la hemos dicho una y otra, y otra vez desde junio, es la predicción que durante la temporada de influenza, la temporada de otoño-invierno, 2020-2021, puede haber un rebrote.

Hemos explicado en innumerables ocasiones que el concepto de rebrote no quiere decir que primero hay que llegar a una extinción de la epidemia para después llamarle rebrote, sencillamente con que cambie la tendencia; llevamos estas nueve semanas consecutivas en reducción, si empezara ahora a aumentar la intensidad epidémica, de acuerdo a los distintos indicadores, la incidencia, la incidencia de hospitalizaciones, la mortalidad, etcétera, hablaríamos de rebrote.

Todavía no ocurre esta situación, no nos gusta nada estos estancamientos en la trayectoria de descenso de la epidemia, los que acabamos de comentar, pero hay que mantenernos expectantes.

Como hemos dicho también muchas veces, es la convicción de este gobierno que cuando las cosas van bien, se comunican; cuando las cosas no van bien, se comunican.  Esto es un proceso que se hace junto con la sociedad.

Tradiciones gubernamentales antiguas, anteriores, era siempre decir que todo iba bien y cuando las cosas no iban bien ocultarlas o deformar la realidad, o rasurar los datos o censurar. Aquí no ocurre así, cito a nuestro presidente: somos distintos.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias por la pregunta y por oportunidad de dar respuesta, doctor López-Gatell.

Creo que hay que ver una principal diferencia entre lo que pasó en España, lo que está pasando ahorita en España y lo que ha pasado en nuestro país.

En España su primera ola fue explosiva, explosiva sin control, totalmente, en un incremento de… Lo que estoy viendo ahorita en la plataforma de Our World in Data, actualmente España está más o menos, un poquito por encima del nivel de su primera ola. La gran diferencia es el tiempo que se ha tardado ahora España del día que empezó esta segunda ola a este momento que está llegando a estos números de su primera ola y la diferencia es brutal en número de días.

Y nosotros en México tuvimos la fortuna de poder aprender de los demás, por ejemplo, aprender de España y aprender de Italia de cómo se presentó tan explosivamente, y cuál era el momento preciso de hacer intervenciones no farmacológicas como la Jornada Nacional de Sana Distancia que ha sido uno de los pilares de la forma en que nuestra epidemia ha crecido de forma más lenta.

Entonces, me parece que el mensaje es: nunca hay que bajar la guardia, nunca hay que bajar la guardia, primero, porque ya lo dijo el doctor López-Gatell, es una enfermedad que no tiene tratamiento, no tiene una terapéutica preventiva, como todos los quisiéramos, que es la vacuna, aún no está, no hay un tratamiento específico como sí lo hay con la influenza, con el oseltamivir y lo que hay que hacer son medidas no farmacológicas: distancia física, lavado de manos, uso de cubreboca, quédate en casa si estás enfermo. Entonces, no hay que nunca, nunca bajar la guardia y hay que seguir manteniendo esta tendencia a la baja.

Me parece que con los datos que estamos viendo también de España, de cómo ha ido creciendo poco a poco, me parece que también hemos ido… Así como aprendimos nosotros de otras experiencias para mitigar y aplanar la curva, definitivamente aplanada la curva, eso es lo que significa, en un lugar un crecimiento brutal, en tres días el mismo número de casos, irlos llevando a lo largo del tiempo para poder manejar también el número de personas que desafortunadamente enferman de la COVID-19.

Entonces, mensaje: nunca bajar la guardia, y mantener como una nueva cultura en esta Nueva Normalidad las reglas básicas de prevención. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Tengo tres preguntas, una para cada uno de ustedes. Voy a empezar con el doctor Ricardo Cortés.

Doctor, ¿nos podría explicar…? He estado analizando… por ejemplo, empieza de una manera muy abrupta esta epidemia y luego como que baja y vuelve a subir y así, creo que… No sé siempre todas las epidemias se comporten igual y yo no sé si esto habla que… ¿Por qué cuando bajan…?, ¿porque estamos haciendo las cosas bien o por qué el virus se vuelve menos virulento, se desgasta? ¿esto es posible?

Y si es así, ¿en qué momento tenemos que conocer los ciudadanos que tenemos que reforzar las medidas desde casa?, hay que empezar también desde casa para el exterior.

Mi segunda pregunta, doctor Alomía. Más de dos mil médicos epidemiólogos en el mundo pidieron cambiar las políticas de lucha contra el COVID-19. Les voy a mencionar algunos de los nombres de estos dos mil, que a lo mejor son gente que conocen, Sunetra Gupta, Martin Kulldorff, y ellos hablan de la Declaración de Gray Barrington, en ella piden que las autoridades políticas eviten los confinamientos como respuesta ante el COVID-19 y también con ello se pueda permitir a los jóvenes y a la gente sana regresar a su vida normal y, en cambio, aplicar una política de protección focalizada solamente a la población vulnerable.

¿Usted considera, doctor Alomía, que esa podría ser una estrategia viable?, ¿y qué si se pudiera aplicar en algún momento en el país?

Y finalmente, doctor Gatell, siguen los estudios y los ensayos clínicos de la vacuna de Astrazeneca, pero uno de los participantes, tras la prueba, dio positivo al virus SARS-CoV-2. ¿Ahí qué sigue?, ¿cómo se visualiza esta vacuna en el trayecto para considerar si va a ser una de las efectivas o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.  Adelante, compañeros.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Una epidemia tiene diversas formas de comportarse, depende de muchas cosas, la primera es del tipo de patógeno del que se trata.

Esta epidemia empieza con un número importante de casos, un incremento alto en algunos países; en el nuestro, como ya lo explicamos, paulatinamente cómo ha ido caminando la epidemia, cuando crece muy rápido también baja muy rápido regularmente.

¿Por qué?

Por diversas causas también:

Uno, se empiezan a implementar ciertas medidas, en este caso no farmacológicas para la mitigación.

Dos, el número de susceptibles que están en la calle crece muy rápido y también se puede acabar muy rápido, dado que además de que crecer muy rápido, se implementan las medidas farmacológicas y cuasi automáticamente el descenso es igual de rápido.

Diferente cuando tenemos la oportunidad de tener aprendizajes de otros países y empezamos estas actividades de mitigación en un tiempo previo a que la curva epidémica crezca con demasiada velocidad, que es el caso que estamos viendo en nuestro país.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación la segunda pregunta y de este posicionamiento que menciona yo podría hacer dos comentarios:

El primero sería que lamentablemente una intervención que en un momento determinado se pueda estandarizar o que sea similar a nivel mundial para todos los países, es decir, no hay una fórmula mágica o único que si yo la aplico en mi país en el cual resido voy a tener los mismos resultados que los tendría en mi país vecino del sur o en mi país vecino del norte.

Es por eso que las intervenciones en materia de salud pública deben de ser siempre diseñadas con base en el conocimiento de la población en la que uno está inclusive dentro de un mismo país esta situación podría cambiar a nivel estatal, a nivel municipal.

Hay lógicamente lineamientos generales, recomendaciones que la misma Organización Mundial de la Salud realiza en este marco general, pero aun esas recomendaciones deben de ser adecuadas a la realidad de cada país, porque la dinámica social, la cultural, los hábitos varían y cambian de país a país, la geografía, la concentración de personas, la movilidad es diferente. Entonces, no hay una intervención como tal que funcione.

Es por eso que precisamente uno de los grandes trabajos que se realizó en México fue en un momento determinado proyectar escenarios, es decir, ver cómo se podría comportar la epidemia en diferentes momentos.

Esto se estuvo haciendo desde enero, desde febrero, y en función de esos escenarios se diseñaron las estrategias basales iniciales, y en la medida que la epidemia se fue comportando, fue evolucionando, las estrategias fueron en su momento siendo acomodadas, adecuadas a la situación correspondiente y pues bueno, los resultados de alguna manera los hemos estado viendo en comparación a otros países.

El punto dos sería que, si bien es cierto los jóvenes, niños, adolescentes, jóvenes, en su momento no pertenecen o no se han evidenciado -y esto no sólo en México, a nivel mundial- no pertenecen a grupos de riesgo y que por lo tanto ellos en sí mismo pudiera tener algún problema en relación a la infección -recordemos que estas personas, estos jóvenes no están solos, viven con padres, viven con abuelos- estos padres, estos abuelos o ellos mismos pueden en su momento, además de la edad, tener enfermedades crónico degenerativas lógicamente por encima de los 40 años esperamos que se incremente más la prevalencia.

Entonces, no es tanto un enfoque como tal de este grupo si dejémoslo que se infecte, dejémoslo que se convierta, porque no solamente son ellos, o sea, infectar, enfermarse pondría en riesgo a la población con la que ellos viven, con la que ellos se relacionan, por eso siempre la intención si nos cuidamos nosotros, a la vez estamos cuidando a los que viven en nuestro entorno familiar, en nuestro entorno cercano.

Eso serían los comentarios.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Si nos ponen la dispositiva. Quisiera aprovechar, complementando lo que dicen mis compañeros y a propósito de España, que preguntaba Héctor García, mostrar estas curvas epidémicas.

Son de ahorita, es la información más actualizada que existe en este portal Nuestro mundo en datos, de la Universidad de Oxford.

Y lo que podemos ver y la información, recuerden, procede de los países, los países informan, es la misma información que tiene la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana para el caso de la región de América, el portal de divulgación de la Universidad Johns Hopkins, son los datos que tienen todos.

Aquí se ve, desde luego las curvas epidémicas, esto está en casos por millón de habitante, son casos de COVID por millón de habitante y por lo tanto es una comparación apropiada en dos países, España, México, que tienen tamaños poblacionales diferentes.

La población de España es un poco más de 65 millones de personas, es decir, casi la mitad de la población que tiene México, gruesamente es la mitad de la población, pero como son casos por millón de habitantes se puede hacer una comparación directa, por lo menos en términos de la incidencia, que es el número de casos nuevos precisamente de acuerdo al tamaño poblacional.

Pero lo que interesa aquí es ver la trayectoria de dos epidemias. Ya se comentaba, primero en la pregunta de Carlos y ahora en la Liliana, si esto es común, que puede haber compartimientos de un primer ciclo de transmisión y luego otro. Desde luego que sí.

Es extraordinariamente variante la trayectoria, la forma que tienen las curvas epidémicas lo que reflejan es la ocurrencia de un proceso de enfermedad medido por el número de casos, en esta situación casos por millón, respecto al tiempo.

Y como comenta el doctor Ricardo Cortés, no solamente es variante entre países, es variante al interior de países. Aquí habitualmente los martes en el Pulso de la Salud hemos presentado las curvas epidémicas de cada una de las entidades federativas y -han visto ustedes- trayectorias completamente diferentes, hay trayectorias en donde sube, baja, hay otras que se mantiene, sube, baja, sube, baja, hay otras que subió, bajó, volvió a subir, hay unas que se mantienen en meseta, etcétera.

¿De qué depende que se comporte de una manera o de otra y por lo tanto que la forma de la curva epidémica sea una u otra?

De muchísimos determinantes, muchísimas causas, factores, variables que tienen que ver con la dinámica de transmisión.

Le llamamos dinámica de transmisión al cambio en el tiempo y en el espacio de los contagios, la propagación en el tiempo y en el espacio de los contagios o del virus que se contagia de persona a persona.

Este es un virus, el SARS-CoV-2, igual que el de la influenza, que no tiene reservorios, no tiene depósitos en sustancias inertes, cuando menos no por tiempos significativos, no es que se pueda contagiar por agua, como ocurre con los virus que causan enfermedades infecciosas del aparato digestivo, no se transmite por vía sexual, no se transmite por contacto indirecto a través de instrumentos, no se transmite por sangre, no tiene otras maneras de transmisión, no se transmite por heces, por materia fecal, no se transmite también. Todo eso ha sido estudiado.

Es improbable que se transmita a través de animales o vectores, es una paradoja interesante, aunque le llegó a la especie humana a partir de otras especies animales silvestres, es improbable que en este momento durante la epidemia haya animales, incluidos los animales domésticos que puedan ser el mecanismo de transmisión, su perro, su gato, su perico, su canario, su gallina, su caballo, no van a ser un mecanismo de transmisión, la transmisión es persona a persona.

Pero estos son sólo unos de los determinantes, la densidad poblacional, la movilidad poblacional, las características de la población en términos de comorbilidades, es decir, de enfermedades previas, donde en México hemos destacado la importancia de las graves y grandes epidemias de diabetes, obesidad, sobrepeso etcétera, y depende también desde luego de las intervenciones.

Y aquí hemos hecho este comentario una y otra, y otra vez, sobre el aplanamiento de la curva. Una vez más lo volvemos a mostrar. Lo que ya decía el doctor Cortés hace unos minutos, desafortunadamente España tuvo al inicio esta epidemia de carácter explosivo.

Esta trayectoria de la epidemia, aumentan los casos día por día, de manera muy rápida es propia del carácter explosivo, lo mismo pasó en Italia, lo mismo pasó en otros países europeos. Afortunadamente, en México pudimos aprender de lo que había ocurrido en esos países por un desfase de dos a tres semanas con respecto a Europa, de cuatro semanas con respecto a Estados Unidos, y de cerca de siete u ocho semanas con respecto a China, y ya teníamos preparadas las intervenciones.

A pesar de lo que la infodemia, los factores políticos que han querido distorsionar la información diciendo que no se actuó a tiempo, a pesar de ello la evidencia es muy contundente, es muy sólida, y se muestra que logramos por la intervención que hicimos aquí, aquí, la decidimos el viernes 13 de marzo, que no se olvide eso, aquí lo dijimos el viernes 13 de marzo, pasamos de cuatro a 12 casos registrados, es momento de pasar a la intervención masiva de mitigación que denominamos Jornada Nacional de Sana Distancia. A nadie se le olvida esto. Hay quien lo quiere olvidar, hay quien lo quiere ocultar, pero no fue así, el 13 de marzo dijimos: Se activa el proceso de la Jornada Nacional de Sana Distancia y durante su implantación la iniciamos el 23 de marzo.

Y vemos que eso tuvo como consecuencia tener esta lenta, lenta, lenta epidemia, muy diferente de esta epidemia explosiva. Vean ustedes la inclinación de esta línea, es casi vertical, casi vertical, con respecto a la inclinación de esta línea, eso es el aplanamiento de la curva.

Esta es una curva plana, esta es una curva prominente, que no es plana, y eso ocurrió, de tal suerte que llegamos a un punto máximo de la epidemia en la última semana de julio, este es México la curva en azul. En la última semana de julio llegamos con este lento, lento, lento proceso, porque implantamos una medida masiva que llevó a que 80 millones de personas salieran de la vía pública.

Y a pesar de que desde el 1º de junio esta intervención estuvo a cargo de las autoridades estatales porque diferenciamos las distintas variaciones de esas de esa dinámica de propagación en el espacio y en el tiempo, en general se mantuvo la misma trayectoria de control. Esto es control, esto es lo que no ocurre cuando no hay control, esto es control.

Y recordar que control -desafortunadamente- en un fenómeno inconmensurable como este, no quiere decir desaparición de la epidemia, no quiere decir eso, desafortunadamente, no es algo que se desee, nadie lo desea; si todos pensáramos el mundo ideal, el mundo que aspiramos a tener, aplicado a una epidemia, a una pandemia, a un fenómeno que afectó toda la especie humana, nuestro deseo es que ni siquiera hubiera empezado, pero hay que tener contacto con la realidad, hay que escuchar la información científica, y hay que saber que la expectativa posible es el control, no la desaparición de la epidemia.

Llegamos a un punto máximo y llevamos estas nueve semanas consecutivas de reducción; mañana cerraremos una semana más, si bien con un incremento de uno o quizá dos por ciento mañana sábado, en general, o tres, no lo tomen como una promesa, ojo, mañana vamos a ver el número, pero en general la trayectoria ha sido a la reducción.

España desafortunadamente -no es algo que deseamos, sino solidarizamos con el pueblo español y con el gobierno de España- no llegó a una eliminación de la epidemia, siguió ocurriendo transmisión durante el verano, y en momento dado le ocurrió a España, y Francia, y a Reino Unido, y a Dinamarca, y a los distintos países que hemos comentado, nuevamente tuvieron esta epidemia con una alta velocidad de transmisión, y hoy tienen ese tamaño de epidemia, que se compara con el tamaño inicial de la epidemia en el número de casos.

Afortunadamente, el gobierno español estaba mejor preparado y la sociedad española estaba mejor preparada, y la mortalidad que ocurrió aquí es mayor a la que está ocurriendo aquí, porque han logrado adaptar las condiciones de operación, de su infraestructura hospitalaria, de actividades comunitarias, y han mitigado importantemente la mortalidad

La mortalidad en España también desafortunadamente ha empezado a crecer, no se ve en esta gráfica, hay una específica de mortalidad, la podemos presentar próximamente, mañana quizá, y verán que sube por aquí y alcanza a la mortalidad que en este momento está teniendo México, la de México va a la baja, la de España va al alza, como se muestra aquí, pero insisto en destacar que en el caso español la respuesta ha sido muy buena ahora a pesar de que existe esta transmisión.

Entonces, dos curvas, dos historias, cada vez que pensemos en esto recordemos, y retomo lo que dijo el doctor Alomía, no hay fórmulas únicas, no hay fórmulas únicas, existen conceptos generales, pero cada país tiene una realidad, cada país tiene un contexto social y económico y prácticamente todos los fenómenos de nuestra vida están determinados socialmente, incluida la salud, característicamente las condiciones de salud de las personas, de las comunidades, de las poblaciones dependen de sus realidades sociales y económicas, nunca olvidemos eso.

La tercera pregunta, sobre las vacunas. Dato aclaratorio, sí se sabe de manera extraoficial que uno de los participantes en el ensayo clínico de la vacuna de AstraZeneca tiene síntomas, él mismo lo expresó en sus redes sociales. No se ha confirmado, AstraZeneca y las personas investigadoras que conducen el estudio no han hecho público, entonces hay que esperar.

Pero aun suponiendo que fuera una persona con enfermedad COVID-19 no tiene ningún significado con respecto a la interpretación de los resultados, en primera, porque es un solo caso, el ensayo clínico va a involucrar 30 mil personas.

En segunda, porque no sabemos si esta persona recibió la vacuna o recibió el producto de comparación, que en este caso el producto de comparación es otra vacuna que ya tiene licencia, es la vacuna contra el meningococo, por el diseño del ensayo clínico de Astra.

Otras compañías utilizan placebo, solución salina, solución que no tiene ninguna expectativa de proteger contra la enfermedad.

Entones, hay que tomar también con cautela, ya lo habíamos comentado, a veces en los medios de comunicación se vuelve muy trascendente algo que científicamente no tiene la menor importancia. Entonces, no lleva a ninguna conclusión.

Pero, además, es esperable que durante los ensayos clínicos de todas las vacunas vamos a encontrar gente que se infecta y padece COVID, tanto en los que los que son del grupo placebo, es decir, quienes no recibieron la vacuna, son el grupo de comparación, como en quienes reciben la vacuna.

Difícilmente podemos esperar que las vacunas tengan una protección absoluta, es decir, que nadie vacunado tenga la infección, difícilmente, pero lo iremos comentando.

INTERLOCUTORA: (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, ni la persona que se vacuna ni los investigadores conocen qué le tocó, ese es un estudio cuyo diseño se llama doble enmascaramiento y es una metodología científica específica, precisamente para no confundir la interpretación o sesgar la interpretación de los resultados.

Aquí terminamos, son las 20 horas, muchas gracias. Empieza el semáforo que hemos presentado, vigencia la próxima semana, durará 15 días, y seguiremos informando, la epidemia sigue activa, está en descenso, mañana veremos si se completan 10 semanas, pero sigamos alertas, informados y manteniendo las precauciones.

Muchas gracias.

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2020-10-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos los aquí presentes, así también como con la población que nos sintoniza a través de diferentes vías que están a lo mejor en sus casas o que están viéndonos a través de sus dispositivos móviles. Bienvenidos a la conferencia vespertina de esta noche sobre el COVID-19 y su evolución en México. Estamos en Palacio Nacional en la Ciudad de México, son exactamente las siete de la noche un minuto hora del centro.

El día de hoy, como pueden ustedes ver, tenemos invitados muy especiales en esta conferencia porque precisamente el día de hoy es el Día Mundial de la Salud Mental, un día muy importante para retomar este tema y en su momento para poder lógicamente compartir mensajes importantes en relación al mismo con la población.

Entonces, saludo, los presento, tenemos con nosotros a la doctora Lorena Rodríguez Bores, ella es la secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental. Bienvenida, doctora.

También está con nosotros la doctora Diana Tejadilla, directora de Desarrollo de Modelos de Atención en Salud Mental. Buenas tardes.

La doctora Evalinda Barrón, que es la directora de Vinculación y Coordinación Operativa precisamente del Conadic.

Tenemos al doctor Jorge González Olvera, director general del Centro Nacional para la Prevención y Control de las Adicciones.

Está también el doctor Juan Manuel Quijada, titular de los Servicios de Atención Psiquiátrica.

El doctor Gady Zabicky Sirot, comisionado nacional Contra las Adicciones.

Muchas gracias a todos por estar esta tarde con nosotros, de seguro información muy interesante y de gran utilidad que recibirán a través de ellos.

Y antes de pasar precisamente a este componente de la salud mental vamos a tomarnos unos minutos rápidamente, sólo para actualizar el escenario nacional de la evolución de la epidemia de COVID-19 en México.

El día de hoy es también además la conferencia vespertina número 223, ya está avanzando rápidamente el mes de octubre, en la próxima semana vamos a estar ya llegando a la mitad de este mes.

Y estamos en el día también 133 de esta Nueva Normalidad, así hemos denominado a este periodo en el cual las intervenciones del semáforo de riesgo COVID se enfocan precisamente a que como población, como ciudadanos, podamos implementar nuevos hábitos, por eso esta Nueva Normalidad, nuevos hábitos, nuevas actividades, que en el día a día tienen como objetivo ayudarnos a evitar los contagios, contagiarnos en todo caso y por ende desarrollar la enfermedad de COVID-19.

El día de ayer, si recuerdan, presentamos las nuevas evaluaciones de riesgo para cada una de las 32 entidades federativas a través de la publicación del semáforo de riesgo COVID. La mayoría de las entidades se encuentran en un riesgo alto o en un riesgo medio y el estado de Campeche, que ya había logrado un riesgo bajo desde la quincena anterior, mantiene este nivel de riesgo.

Recordemos que este semáforo va a iniciar su vigencia el próximo lunes, pero es importante que durante estos días nos informemos, no solamente del nivel de riesgo en el que salió el estado en el cual residimos, en el cual vivimos, sino más bien muy importante estar muy al pendiente de las actividades que cada uno de los diferentes niveles, tanto estatales como municipales, van a estar implementando y van a estar haciendo del conocimiento de la población precisamente para en algunos casos donde el nivel de riesgo sea mayor, pues bueno, restringir un poco más todavía la movilidad a través de disminuir ésta, sobre todo en el espacio público y en las actividades que en su momento pueden contribuir a la transmisión de la misma.

En aquellos estados en donde el nivel sea menor, estén en color amarillo o, en el caso de Campeche, de color verde, posiblemente habrá actividades que puedan hacerse con un mayor aforo o que se permitan a partir de la próxima semana, pero esto no debe de bajar para nada la guardia y en su momento, independientemente del color de riesgo en que nos encontremos, hay que recordar las medidas de prevención: el lavado de manos constante, la sana distancia que tenemos que tener siempre en nuestras actividades, sobre todo en el exterior; el uso y la puesta en práctica del estornudo de etiqueta para no esparcir posibles virus que puedan contagiar a otras personas, esto es usando el ángulo interno del codo cuando tosemos o estornudamos; y el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo en los espacios públicos o en aquellos lugares en donde tenemos que convivir por asuntos laborales de seguro sobre todo y donde no podemos guardar una sana distancia el uso adecuado del cubrebocas es el que también va a contribuir.

Pasemos por favor a la siguiente diapositiva, en donde vamos a ver la estadística nacional. Para el día de hoy ya son más de dos millones 84 mil las personas que en su momento fueron clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad; de estas, el 92 por ciento, un poco más del 92 por ciento, es decir, la gran mayoría se les tomó una muestra de laboratorio para poder identificar la presencia del virus.

Del resultado de esta muestra es precisamente que tenemos identificadas a todas aquellas personas que están representadas en las barras de color verde, que son las que salieron en su momento negativas, es decir, no se identificó la presencia de SARS-CoV-2 en las vías respiratorias, 964 mil 812 hasta el momento y representan el mayor grupo, es decir, la mayor cantidad de personas que hasta el momento han sido muestreadas han dado negativo a la prueba.

Así también tenemos el grupo que está representado en las barras de color café claro para cada una de las semanas epidemiológicas, que son las personas que en este momento ya se clasifican como casos confirmados y para el día de hoy representan 814 mil 328.

Así también en 43 mil 963, estaríamos todavía esperando y con la posibilidad de obtener un resultado de laboratorio para ver si terminan clasificándose en algunos de los dos grupos que acabamos de mencionar.

Así también para el día de hoy se actualiza la cifra de las personas que lamentablemente han perdido la vida. Recordemos que COVID-19 tiene una forma grave y que además esta forma grave cuando afecta a personas con ciertas comorbilidades o que pertenecen a grupos de riesgo o con vulnerabilidad, los hemos estado mencionando en todas las conferencias prácticamente, pues incrementan el riesgo de fallecer y lamentablemente muchas de ellas fallecen, para el día de hoy han sido 83 mil 642.

El porcentaje de positividad está cerrando, recordemos hoy día sábado, séptimo día de la semana, cierra la semana epidemiológica, mañana estará abriendo la semana número 40 y entonces podremos ver, uno, la evolución del porcentaje de positividad, pero también si la tendencia descendente que hemos visto del porcentaje de positividad, así como de los casos, pudiera todavía mantenerse.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Es precisamente la que estiman los casos, que es la curva de color azul claro que está hasta la parte superior. Son precisamente los casos estimados, es decir, todos los confirmados que veíamos en las curvas previas, pero además a todos estos confirmados les sumamos todos los sospechosos que en su momento se multiplican por el porcentaje de positividad y a ese resultado los sumamos a los ya confirmados, por eso los casos estimados suelen ser mucho más que los que solamente se han clasificado como confirmados. Tenemos para el día de hoy 945 mil 737.

Veíamos ya en la semana cómo para la línea entre la semana 38 y 39 el comportamiento como tal, había empezado la semana con un descenso menor, ya para el día jueves teníamos prácticamente la presentación de una meseta, ayer tuvimos un incremento de más uno y estamos cerrando la semana con un más dos por ciento. Este también es un indicador y una tendencia que vamos a ver el día de mañana, que abra la semana 40, si mantiene esa meseta o esperaríamos ver que continúe la tendencia descendente que estuvimos viendo desde la semana 29.

Si bien es cierto podríamos estimar toda esta cantidad de personas que en su momento tuvieron y algunas de ellas tienen la enfermedad, precisamente cuando hablamos de los casos activos estimados nos referimos a este segundo grupo, es decir, a las que en los últimos 14 días, por lo tanto de manera más reciente, presentaron sus signos y síntomas de la enfermedad y representan entonces la epidemia activa en México.

Ese cuatro por ciento se ha mantenido durante toda la semana y es un porcentaje que también fue disminuyendo prácticamente en los últimos dos meses de la mano de la disminución de casos que vimos en la curva azul claro.

En la posición inferior cerramos también la semana 39 con un descenso de las defunciones, menos 26 por ciento, sería para las últimas dos semanas y se mantiene por lo tanto esa tendencia descendente.

También se estima que hasta el momento 591 mil 150 personas al menos se han recuperado ya de la enfermedad y por lo tanto pues son personas que ya pueden o están en este momento de alguna manera ya en sus actividades del día a día, pero sin el riesgo por lo menos hasta el momento evidenciado en base a lo que se ha observado en México y se ha reportado también a nivel internacional de al menos volver a enfermarse de COVID-19 en los siguientes meses.

Veamos las últimas dos diapositivas del escenario nacional, que son, como todos los días, la actualización de la disponibilidad u ocupación hospitalaria. No hemos tenido movimientos al día de ayer, la media nacional continúa en 27 por ciento, la disponibilidad de camas en las entidades federativas es bastante buena, como ustedes pueden apreciar en los porcentajes y estados que habían estado rondando o sobrepasando el 50 por ciento de su ocupación.

Ya para el día de hoy, por ejemplo, en el caso de Nuevo León tiene un 54 por ciento de disponibilidad, lo cual nos hace ver que Nuevo León disminuyó su ocupación también en los últimos días.

Si vemos la siguiente diapositiva, nos enfocamos, son las camas con ventilador para los pacientes más críticos de la enfermedad. Acabamos de mencionar que COVID genera enfermedad grave también y por lo tanto requiere de una atención más especializada, continúa el mismo porcentaje de ocupación a nivel nacional, 24 por ciento.

Como veíamos ayer, el día de hoy también todas las entidades tienen al menos el 53 por ciento de disponibilidad y prácticamente la mitad de todas las entidades a nivel federal tienen 80 por ciento o más de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual es bueno porque es precisamente para dar la atención correspondiente a aquellas personas que ya sea que estuvieran en una cama general, tuvieran una evolución desfavorable o personas que van llegando de sus domicilios a demandar atención, pero lo hacen en un estado crítico, entonces puedan definitivamente encontrar este tipo de atención especializada que su principal enfoque es la estabilización y evitar que las personas fallezcan en la medida de lo posible por las complicaciones que se han producido.

Entonces, esta sería la actualización del escenario nacional y ahora le cederíamos la conducción de esta conferencia al doctor Juan Manuel Quijada para que nos guie a través de los eventos del Día Mundial de la Salud Mental.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. Con su permiso.

Buena tarde a todos.

Vamos a iniciar con un video que nos envía el doctor Miguel Malo, de la Organización Panamericana de la Salud.

Por favor.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

MIGUEL MALO, ASESOR INTERNACIONAL EN ENFERMEDADES CRÓNICAS DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD Y LA ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OMS/OPS): Estimadas autoridades y colegas:

Según la Organización Mundial de la Salud, la salud mental es un estado de bienestar en el que el individuo se da cuenta de sus propias habilidades, puede hacer frente al estrés normal de la vida, puede trabajar de manera productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad, por lo que la salud mental o el bienestar sicológico es una parte integral de la capacidad de una persona para llevar una vida plena, incluyendo la capacidad de formar, de mantener relaciones, estudiar, trabajar, disfrutar del ocio y tomar decisiones diarias sobre educación, empleo, vivienda y otras opciones.

Perturbaciones en el bienestar mental de una persona pueden comprometer negativamente esta capacidad y las decisiones tomadas, lo que conduce, no sólo a la disminución del funcionamiento a nivel individual, sino también a pérdidas del bienestar más ampliar para el hogar y la sociedad.

De manera que este abordaje de salud mental implica valores humanos y sociales fundamentales, independientes del pensamiento y acción, felicidad, amistad y solidaridad.

Esta base de la promoción y protección y restauración de la salud mental puede considerarse una preocupación vital de las personas, las comunidades y las sociedades de todo el mundo. Esta reflexión cobra particular importancia en el contexto mundial de la salud mental 2020, pues se celebra en el momento en que nuestras vidas cotidianas se han visto considerablemente alteradas como consecuencia de la pandemia de COVID-19.

Los últimos meses han traído muchos retos para el personal de salud que presta sus servicios en circunstancias difíciles y acude al trabajo con el temor de llevarse la COVID a su casa.

Para los estudiantes y padres de familia que han tenido que adaptarse a las clases a distancia con escaso contacto con profesores y compañeros, y llenos de ansiedad sobre su futuro. 

Para los trabajadores cuyos medios de vida se ven amenazados.

Para el número de personas atrapadas en la pobreza o en entornos humanos frágiles, con muy poca protección contra la COVID-19.

Para las personas con afectaciones de salud mental, muchas de las cuales están todavía más aisladas socialmente que antes, por no hablar de la gestión del dolor del perder a los seres queridos, a veces no haber podido siquiera despedirse.

Según la experiencia adquirida y emergencias pasadas, se espera que las necesidades de apoyo sicosocial y en materia de salud mental aumentarán considerablemente en los próximos meses y años. En ese sentido, el lema para la celebración de hoy, invertir en salud mental, es más pertinente que nunca. Se trata de una inversión que se relaciona tanto con la promoción y protección de la salud mental como la prevención y tratamiento de enfermedades o trastornos mentales.

Es la oportunidad de apostar a favor de la vida a nivel individual, de tomar medidas concretas a favor de nuestra propia salud mental, apoyar a los amigos y familiares de afectados por trastornos mentales, como empleadores de adoptar medidas para poner en marcha programas de bienestar de los empleados y a nivel gubernamental de comprometerse a establecer o ampliar los servicios de salud mental y como periodistas de explicar qué más puede y debe hacerse para que la salud mental sea una realidad para todos; es decir, la investigación en salud mental es una responsabilidad de toda la sociedad en su conjunto.

Y particularmente a los gobiernos que les corresponde proporcionar mejor información, sensibilización y educación sobre la salud mental y las enfermedades, proporcionar mejores y más servicios de salud y atención social a las poblaciones actualmente desatendidas con necesidades no satisfechas, proporcionar protección social y financiera a las personas con trastornos mentales, en particular a las de los grupos socialmente desfavorecidos y garantizar que se pongan en marcha los arreglos institucionales, jurídicos, de financiación y de servicios adecuados para proteger los derechos humanos y atender las necesidades de salud mental de la población. 

Está en la agenda, por ejemplo, dos leyes en la Cámara para la reforma a la Ley General de Control del Tabaco y otra para cambiar el impuesto a las bebidas alcohólicas que son elementos jurídicos necesarios en este contexto de cambio.

Y considerando los costos que implica para la sociedad los problemas de salud mental, invertir en salud mental debe considerarse un foco de inversión renovada, no solamente en términos de desarrollo humano y dignidad, sino también en términos de desarrollo social y económico.

En ese sentido, saludamos la transformación que está desarrollando la actual gestión de la Secretaría de Salud en salud mental para adecuar la institucionalidad procurando una respuesta más eficiente y articulada a las necesidades de salud mental de la población y el esfuerzo para fortalecer el primer nivel de atención y salud mental como un eje estructural de esa transformación. 

Como oficina de OPS/OMS en México, reiteramos nuestro compromiso para acompañar con nuestra cooperación técnica ese proceso de transformación porque reconocemos, en él la voluntad política para ampliar la inversión en salud mental, particularmente necesaria en este contexto de pandemia. 

Sigamos en ese compromiso de invertir en salud mental.

Muchas gracias.

(FINALIZA VIDEO)

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias al doctor Miguel Malo.

Me voy a permitir ponerme de pie, si me pasan la presentación.

Antes de iniciar, maestra Diana, doctora Evalinda, doctora Lorena, Jorge, Gady Zabicky, con su permiso.

Hemos escuchado de parte del doctor Hugo López-Gatell acerca de este equipo, aquí estamos todos juntos ahora, este equipo que encabeza los esfuerzos de la secretaría del gobierno de la República para este tema tan importante y más importante ahora que se ha convertido el día de hoy.

Como ya nos dijo el doctor Miguel Malo, esta es la definición de salud mental donde están las esferas, social, física, mental.

¿Qué es lo que buscamos con la salud mental?, que es diferente a la sicopatología o a los trastornos mentales. Lo que buscamos es tener salud mental, cuidar nuestra salud mental.

¿Y cómo la vamos a cuidar?,

A través de desarrollar nuestras habilidades, de enfrentar el estrés normal de la vida cotidiana con estas habilidades, poder trabajar para ser productivos, y contribuir a la comunidad en el mejor de los casos. El que podamos hacer una contribución a la comunidad nos habla claramente de la salud mental, que es la buscamos cuidar.

Buscamos promocionar la salud mental en todos los rangos de edad y también buscamos prevenir los trastornos mentales que al día de hoy se han vuelto algo de nuestra prioridad.

¿Cómo vamos a cuidar nuestra salud mental?

A través de incidir en los factores de riesgo y en los factores de protección. Un factor de riesgo importante para la salud mental es la pobreza, y todo lo que acompaña a la pobreza, la dificultad del acceso a los servicios, la alimentación, la poca estimulación, el hacinamiento, entre otros factores de riesgo.

Y esto nos mete en un círculo en donde la violencia y el trauma juegan un papel importante, no solamente en la salud mental, sino en los trastornos también o en otras enfermedades crónicas, como son la diabetes y la hipertensión, entre otras, que ahorita las mencionaré.

Los trastornos mentales más comunes son el abuso de sustancias, los problemas del desarrollo, el estrés postraumático, el suicidio, el alcohol y la depresión, y desde luego la ansiedad.

Esto es lo que les comentaba. Está íntimamente relacionado. Los pacientes, las personas que tiene diabetes, que tienen una enfermedad cardiovascular como la hipertensión, hasta el 30 por ciento lo comparten con depresión o con ansiedad o con algún trastorno mental y esto es importante una a la otra.

En la medida que podamos tratar el padecimiento mental va a mejorar y vamos a tener un resultado alentador y positivo en el control de la diabetes, de la hipertensión, del cáncer incluso, y los que pueden ver aquí, la prevalencia es alta.

A la hora que invertimos en salud mental estamos invirtiendo en el sistema de salud completo y estamos mejorando la salud y el bienestar integral.

El plan, tenemos un plan, ya está en ejecución, este plan está alineado al Plan Nacional de Desarrollo. Entre otras cosas, la inclusión, nadie atrás y nadie afuera, salud mental para todos, salud mental para la comunidad, atención a la salud mental en la comunidad, para las poblaciones más vulnerables, para los más pobres.

El Plan Nacional de Salud, donde nos hace ver que los servicios de salud y medicamentos gratuitos y una reorganización que nos lleve al primer nivel de atención, que nos lleve hasta la comunidad, que nos lleve cerca de sus casas.

Y a nivel de programa sectorial de salud es una estrategia prioritaria donde buscamos garantizar el acceso a los servicios de salud mental y apoyo sicológico.

Estos temas prioritarios que todos van desde la promoción, la prevención, que es lo que más nos interesa, un modelo de prevención antes que un modelo curativo. Los que ya enfermaron, atención, recuperación, capacitación y la investigación.

Necesitamos seguir investigando, necesitamos datos, necesitamos saber, tener las minucias, para poder enfrentar mejor estos trastornos mentales.

La atención primaria de la salud, llevar a las comunidades, todo empieza con el agua potable, empieza con las calles, empieza con la recolección de basura, eso es atención primaria a la salud, empieza con una alimentación saludable y el acceso a los servicios de cultura, de deporte.

La prevención del suicidio… aquí está la maestra Diana Tejadilla, que es la líder del Programa Nacional de Prevención de Suicidio, que fue presentado hace unos días precisamente aquí en esta conferencia.

Niños, niñas y adolescentes, la mejor forma y las mejores maneras de prevenir, incidir en ellos; no solamente en ellos, sino en sus maestros, en los padres de familia y propiamente en los estudiantes a todos los niveles y también los que desafortunadamente no están en la escuela.

La depresión, que es una de las pandemias de este planeta al día de hoy y una de las causas más importantes de incapacidad laboral.

La atención a las adicciones a través de la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones, que todos conocemos y que aquí está quien nos coordina, la doctora Evalinda Barrón y que ha hecho un gran esfuerzo junto con todas las instituciones que ahorita les mencionaremos.

Una de las maneras más importantes para poder prevenir es incidir en el binomio materno-infantil. En ese momento es el momento más oportuno para prevenir los trastornos mentales; y no solamente los trastornos mentales, sino la salud integral, la salud física.

Los adultos mayores, la demencia es una prevalencia alta al día de hoy.

Víctimas de violencia y estrés postraumático. Al día de hoy estamos viviendo una pandemia y es importante poder tener una reacción ante esto, y hemos tenido una reacción que ahorita vamos a platicar también en COVID-19.

Cuidados paliativos, también cuando cae en enfermedades terminales y que necesita una ayuda, y no solamente la persona que lo tiene, sino su familia y su comunidad. Toda la familia ante está ante un enfermo terminal y necesitamos brindarle apoyo emocional, necesitamos cuidar su salud mental y su salud física.

¿A qué se refiere con toda esta política, todo este plan?, ¿qué partes tocamos?

Pues entre otras buscamos algunas reformas en la legislación para promover y cuidar los derechos humanos de quien tiene una discapacidad, de quien tiene un trastorno mental.

La del Programa Nacional de Prevención del Suicidio, la organización de los servicios o la reorganización de estos servicios con el combate a la corrupción.

La reorganización de un presupuesto, políticas y programas laborales, tenemos la norma 035, que es importante que en el trabajo también podamos promover la salud mental, la prevención de los trastornos mentales.

Un fomento a la salud mental nacional a través de una coordinación con el Consejo Nacional de Salud de los 32 estados en toda la República, en donde hemos de reconocer que los secretarios de salud de las 32 entidades han estado al día, han estado con toda la disposición y se han sumado a esta política que tenemos al día de hoy y a estas acciones.

Un diagnóstico de la situación actual, esto va cambiando, lo que hace dos años era una prevalencia, por ejemplo, en el consumo de sustancias, al día de hoy ya se consumen otras sustancias, incluso, nuevas, como el fentanilo, que se ha escuchado.

Mejoras en el sistema de información, es lo mismo, necesitamos tener esta información, atender a los grupos vulnerables, los migrantes, los niños, la diversidad, por supuesto, han sido grupos olvidados, y que, además, tienen mucha vulnerabilidad.

Una capacitación que no solamente va en la creación de especialistas que al día de hoy se crean alrededor de 140, 150 especialistas en psiquiatría, por ejemplo.

En todo el país somos alrededor de cuatro mil 300 siquiatras, buscamos no solamente crear más especialistas, sino también fortalecer a los demás, al equipo multidisciplinario en temas de salud mental, a los médicos, a los trabajadores sociales, a los sicólogos, a las enfermeras, pero también más allá, irnos a la comunidad y fortalecer la capacitación y la información que tienen los padres de familia, los maestros y propiamente los alumnos y todos los participantes en la comunidad.

Es un esfuerzo coordinado. Al día de hoy tenemos en gran pilar que es la Secretaría de Salud, pero por ejemplo, está en Imjuve, tenemos Contacto Joven, que es un programa que se ha presentado aquí y que el poder hablar de par a par, que joven le pueda hablar a otro joven y le pueda promover su salud mental y lo pueda acercar a un servicio en caso de que lo necesite, entre otros, los centros de integración juvenil que han sido un gran aliado, la Secretaría de Cultura, Bienestar, la Conapo, Inaes y desde luego seguridad atacando la oferta de las sustancias en el caso de las sustancias sicoactivas.

Así como ven es una corresponsabilidad del gobierno federal, de los gobiernos estatales y de los gobiernos municipales para que todos juntos sumemos y promovamos la salud mental, actuemos en prevención y, en caso necesario, atendamos.

¿Qué avances hemos tenido en este año?

Hemos trabajado en los factores de protección. Como les decía, es importante y es lo que más nos interesa, en los factores de riesgo, en políticas públicas de reducción de uso de sustancias sicoactivas, y aquí me voy a permitir cederle la palabra al doctor Gady Zabicky para que nos platique precisamente acerca de estos centros de internamiento que tenemos por todo el país. Por favor, comisionado.

GADY ZABICKY SIROT, COMISIONADO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES: Muchísimas gracias, doctor Quijada.

Un saludo a mis compañeros y compañeras. Es realmente un gusto que estemos el sexteto aquí presente utilizando esta plataforma tan importante. Un gran saludo a todas las familias mexicanas, a las y los ciudadanos que nos ven.

Rápidamente quisiera comentar sobre lo que me solicita el doctor Quijada y para esto me tomaré unos minutos.

El programa de autoayuda, los programas de 12 pasos, probablemente conocidos para ustedes como los grupos de Alcohólicos Anónimos, han cumplido ya casi 100 años y son una de las modalidades que tienen una mayor presencia para ayudar a los pacientes, a las pacientes, que tienen algún problema relativo al consumo de sustancias.

Al llegar este programa a México, como solemos hacer, lo naturalizamos a nuestra propia idiosincrasia y a nuestros usos y costumbres, y había ocasiones en las que llegaban personas en estado inconveniente muy severo a estos lugares.

Entonces, los compañeros, las madrinas, los padrinos, le decían: ‘¿Por qué no lo llevamos aquí al cuarto anexo que tenemos?’, a donde estamos sesionando, en lo que se le baja el estado de intoxicación y lo podemos integrar a nuestra plática. Y de ahí viene el concepto de anexos, este lugar a donde lamentablemente muchas personas tienen que llevar a sus familiares porque están padeciendo de un problema superlativo de drogas.

Quiero comentar que tres cuartas de la población mexicana que tiene un problema de esta índole se atiende en programas de Alcohólicos Anónimos, se atiende en centros residenciales, que son trabajados, operados por la sociedad civil.

Nosotros entendemos que por una parte durante mucho tiempo estuvo muy abandonada la atención a las personas que necesitan este tipo de ayuda y por eso nuestra misión primordial ahorita es poder reforzar la capacidad que tenemos para atender la salud mental y las adicciones en la población.

Al mismo tiempo, hay muchas personas que, de manera muy apasionada, muy amorosa han entregado su vida a ayudar a otras personas, y que también se ganan la vida a través de estos centros. Para hablarles en números redondos tenemos aproximadamente dos mil 800 en todo el país que tenemos bajo el radar, pero solamente 500 de ellos cumplen con toda la norma.

Lamentablemente, como ustedes lo saben, también algunos de estos lugares se prestan para que haya algunas violaciones a los derechos humanos, quiero aclarar que no en todos por supuesto. Y muchos de ellos trabajan bajo esquemas que se alejan de la práctica médica, tanto que ni siquiera se les puede llamar un tratamiento.

También existe algunos de estos sitios que tienen el parapeto de ser un lugar en donde se tratan adicciones, pero más bien son lugares en donde operan algún otro tipo de intereses de actividad criminal, en la que la Secretaría de Salud no tiene intervención.

¿Qué es lo que estamos nosotros pensando hacer?

En primer lugar, desde lo normativo, queremos siempre tener un apego a las normas, a la legalidad, a lo que dicta la ley mexicana.

Tenemos que reforzar y reformar la Norma Oficial Mexicana para el tratamiento, control y prevención de las adicciones y tenemos de hecho que hacer tantos cambios que probablemente saquemos una nueva por completo.

Tenemos que hacer que las personas, que las asociaciones que quieran atender a pacientes con este problema lo puedan seguir haciendo, pero cumpliendo con estándares mínimos de capacitación, de una conducta ética, de la no violación de los derechos humanos, de la no violación de los derechos de los pacientes.

Para la Conadic, para la Cofepris, que es nuestra institución hermana en esta vigilancia, la intención no es cerrar estos centros en el país, sino ayudarles a que puedan cumplir con la norma y sigan haciendo esta labor tan importante.

Habiendo dicho esto, quiero comentarles, como ya lo decía el doctor Quijada, una mínima parte de los pacientes que requieren un tratamiento de drogas necesita estar hospitalizado; sin embargo, sabemos que hay algunas personas que requieren de esta atención.

Y, bueno, creo que ahorita el esfuerzo está encaminado a hacer una semaforización de estos sitios, habrá anexos color verde, a donde cuando una persona llame al Conadic y diga: ‘Yo vivo en el municipio tal del estado de Oaxaca, quiero saber cuál es el centro más cercano a donde yo estoy para poder ir a consultar con un familiar’. Nosotros le podemos decir: Tenemos estos centros que cumplen con todas las de la ley.

Tendremos un semáforo amarillo también en donde habrá centros que están empezando a cumplir con la normativa, se están apoyando para poder cumplir con todos estos esquemas, todavía no tienen una licencia como tal y tampoco tienen quejas de derechos humanos o de cualquier otro tipo de violación.

Y, finalmente, tendremos algunos de estos lugares que estarán bajo un semáforo rojo, en donde les diremos a la sociedad, a las personas, no lleven a sus familiares a estos sitios porque se incurre en violaciones y en malas prácticas.

Quiero decir que esto no es un proyecto, ha empezado a suceder de manera muy hermanada con la Secretaría de Seguridad y Protección Ciudadana, y creo que este es un pendiente histórico que teníamos en la Conadic y en la Secretaría de Salud, y antes de que terminemos esta administración, por una parte, tendremos un sistema nacional para atender a estas personas por parte del Estado, que es nuestra obligación, y tendremos también establecimientos que funcionen de manera privada, cumpliendo con todas las normas, los reglamentos y los lineamientos mexicanos.

Gracias, doctor Quijada.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias, doctor Gady Zabicky, comisionado nacional contra las Adicciones.

Continuando la información sobre posibles riesgos, son acciones que se han hecho con talleres, tamizajes y acceso al tratamiento, desde luego la Línea de la Vida en estos días y en este tiempo COVID ha sido quien confluye y quien nos ayuda a gestionar el acceso a la atención a quien así lo necesita.

Finalmente, también tenemos toda una serie de acciones acerca de la pandemia, una respuesta en salud mental y sicosocial al COVID, y aquí le voy a pedir a la doctora Lorena Rodríguez Bores, secretaria Técnica del Consejo Nacional de Salud Mental, que nos haga una parte.

Por favor.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ, SECRETARIA TÉCNICA DEL CONSEJO NACIONAL DE SALUD MENTAL: Gracias. Buenas noches. Muchas gracias por la palabra.

Bueno, como hemos estado presentado en conferencias vespertinas anteriores, se presentó la estrategia para el apoyo sicosocial y la atención en la salud mental durante la pandemia por coronavirus, por COVID-19.

Estos son algunos de los resultados que hemos tenido de acuerdo a esta estrategia, la cual no hubiera sido lograda sin una colaboración interinstitucional, pero también intersectorial, también tuvimos la participación de actores del sector social, como bien lo decíamos, de otras instancias, de lo que sería la Secretaría de Bienestar, el Injuve, el DIF, no quisiera omitir absolutamente a nadie.

Y también fue una respuesta también sectorial, también todos los elementos de salud, pero de todo el sector estuvieron involucrados. Y hasta el día de hoy tenemos una respuesta en capacitación que brindamos para transferir capacidades de salud mental a personal no especialista.

Como bien lo dijo ahorita el doctor Quijada, somos pocos siquiatras en el país, somos pocos psicólogos en el país, pero la idea es transferir estas capacidades al personal clínico.

Se realizaron cerca de 12 cursos en contexto COVID y de salud mental con diferentes temáticas, en diferentes plataformas, algunas eran en la OPS, otras fueron en la Universidad Nacional Autónoma de México, la Secretaría de Salud, etcétera.

Fue un, como digo, es un esfuerzo interinstitucional. Al día de hoy tenemos casi 400 mil personas capacitadas en todo el territorio mexicano, incluso algunos que tomaban en curso en línea desde el extranjero.

De las intervenciones que se realizaron fueron comunitarias y, de acuerdo a los resultados que se brindan por los tamizajes, que hablábamos del tamizaje en salud mental que estuvimos aquí promocionando, se realizaron ya 99 mil 882 tamizajes al día de hoy, en el que de las personas que realizaban el tamizaje, 67 mil 525 correspondían a la población general, 15 mil 158 personal de salud, 17 mil 199 de la comunidad universitaria y tres mil 990 se les dieron seguimiento siempre y cuando dieran su consentimiento informado.

La mayor frecuencia que vimos fueron problemas relacionados a la violencia, a las sustancias y a los problemas depresivos que se presentaban en el contexto del COVID.

Así también, se desplegaron cerca de 40 brigadas de forma virtual también, y algunas presenciales para centros COVID-19, para atender a las personas que estaban, precisamente, con esta enfermedad.

En cuanto a la atención, como decíamos también antes, teníamos este gran reto, precisamente porque había esta modalidad de la sana distancia. Sabemos que muchos de los establecimientos de salud tuvieron que cerrar parcialmente algunos de los servicios de consulta externa, precisamente, para disminuir los aforos y realmente teníamos este gran reto, y esto nos obligó a experimentar con otras modalidades de atención, como fueron la atención en línea, las videoconferencias, la telepsiquiatría, la telepsicología y específicamente la Línea de la Vida, que realmente enriqueció con diversas otras líneas que se empezaron a unificar y que pudieron dar atención más allá de sólo la prevención de adicciones que originalmente era parte de la función de la Línea de la Vida.

Se han atendido alrededor de nueve mil 317 personas, de las cuales mil 638 son trabajadores de la salud, y por parte del Imjuve también cerca de cinco mil personas.

Pero ¿qué estamos viendo?

Realmente creo que hacemos la reflexión de que esto solamente es la punta del iceberg, esto está reflejando las consecuencias en la salud mental de esta gran pandemia.

¿Y esto qué ha hecho?

Que se visibilice la importancia de atender la salud mental en todos los aspectos de la salud pública. Estamos hablando de que es una pandemia por un agente infectocontagioso y que muchas veces se pudo haber hecho invisible el tema la importancia de la salud mental.

Esto nos habla de que la pandemia tuvo consecuencias en el bienestar emocional de las personas y esto, digamos, que es al día de hoy, sabemos y tenemos que prepararnos para una respuesta porque esto es muy posible que se incremente en los siguientes meses, se habla de una segunda epidemia, se habla de que sea invisible, lo que queremos es que no sea invisible, que sea visible, pero para que podamos dar una respuesta.

Este año el lema es precisamente invertir en servicios de salud mental, invertir en la salud mental, porque sabemos que eso va a ayudar al bienestar en conjunto de las personas.

Muchísimas gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias, doctora Lorena Rodríguez Bores, secretaria técnica del Consejo Nacional de Salud Mental.

Vamos a terminar con un video, no sin antes quiero comentarles que esto es el equipo central, el equipo que estamos desde hace un poco más de un año, al cual le agradecemos por supuesto, el esfuerzo de todos; pero no solamente nosotros, entre Conadic, los servicios de atención psiquiátrica y el Consejo Nacional de Salud Mental sumamos más de tres mil personas trabajando en un solo objetivo.

¿Y cuál es este objetivo?

Un modelo preventivo, brindar prevención, brindar atención a quien tiene un padecimiento en salud mental, principalmente a los niños, las niñas y los adolescentes, qué mejor inversión que hacerlo en nuestros niños, en nuestras niñas, en nuestros adolescentes.

Con esto terminamos. El video, por favor.

(INICIA VIDEO)

JESÚS RAMÍREZ CUEVAS, COORDINADOR GENERAL DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y VOCERO DE LA PRESIDENCIA: Qué tal. Mi nombre es Jesús Ramírez Cuevas, coordinador de Comunicación Social de la Presidencia de la República y vocero del Gobierno de México.

Este es un saludo muy fraternal en este Día Mundial de la Salud Mental, estas jornadas por una salud mental para todos. Hay que recordar que la salud, bueno, es no solamente es ausencia de enfermedad, la salud en un sentido amplio pues tiene que ver con el bienestar general de las personas.

Pero también tiene que ver con sus comunidades, con el medio ambiente, tiene que ver con su estado emocional, con la salud mental, evidentemente, pero también con el acceso a satisfactores importantes y necesarios, básicos, desde la alimentación, que debe ser una alimentación sana para tener salud, desde el acceso a la educación para poder desarrollar capacidades, aptitudes, la posibilidad de tener acceso al deporte para tener un acondicionamiento físico óptimo, y también el acceso a la cultura por supuesto, porque no sólo de pan vive el hombre y la mujer, sino también se requiere la recreación, la formación cultural, el disfrute de diferentes obras y elementos que a lo largo del tiempo la humanidad ha creado, los hombres y mujeres talentosos y creativos, pero también en las comunidades y colectividades que han desarrollado sus propias identidades culturales y productos culturales.

Todo esto conforma un conjunto de elementos que si están satisfechos, si están proporcionados, pues nos dan una salud física, por el lado de la alimentación, el deporte, el ejercicio, y una salud mental por el lado de la formación cultural, educativa.

Y del lado de los afectos, es decir, tener amor, tener apoyo y cariño de seres queridos, de personas cercanas, que puede ser el entorno familiar inmediato, pero también el entorno de los amigos, las amistades, la comunidad y por supuesto todo eso conforma parte de la salud mental. Y esto es fundamental, el Gobierno de México está comprometido con este concepto amplio de la salud.

De hecho, hoy que tenemos la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones, pues ya este tema de las adicciones se trata como un tema de salud, de salud mental, de salud física y que rompe con este círculo en el cual se estigmatizaba a las personas que tenían problemas pues de integración a la sociedad, problemas de emocionales, problemas de depresión, ansiedad, etcétera, que hoy son enfermedades contemporáneas y que desembocan en situaciones adversas a la vida y por eso creo que son importantes estas jornadas que nos recuerdan que la salud también este aspecto emocional y mental. 

Y, bueno, en el caso del Gobierno de México, como señalo, estamos enfocados hacia el mejoramiento físico, emocional, cultural, sicológico de las personas. Es un gobierno centrado en las personas y creando un entorno al favor del desarrollo, del bienestar de la gente y de las comunidades como elemento central para un desarrollo social sostenible y al mismo tiempo un desarrollo democrático. No puede haber democracia ni cultura ni paz cuando hay exclusión social, cuando no hay la satisfacción plena de las necesidades de las personas, de las comunidades. 

En este caso, hacemos el énfasis en la salud emocional y la salud mental, porque justo ahora con la crisis de pandemia se ha puesto en el centro la reflexión de toda la humanidad y de todos los pueblos, y las familias y las personas sobre la salud.

Pero el componente de salud emocional y salud mental es muy importante, sobre todo ahora que el confinamiento nos ha llevado a experiencias, digamos, de convivencia forzada y que hemos tenido que lidiar en espacios cerrados y eso ha tenido también… hemos tenido que reaprender a convivir, reaprender a expresar nuestras emociones, nuestras necesidades y al mismo tiempo sobrellevarlas y respetar el derecho de los otros para que las expresen. 

Entonces, estamos en proceso de reaprendizaje de convivencia familiar, de convivencia comunitaria y también de corresponsabilidades, porque por un lado el tema de la salud, es un tema de responsabilidad individual, pero también de responsabilidad colectiva donde el Estado, el gobierno juega un papel muy importante, que es el de brindar las condiciones para generar un bienestar, y en ese sentido, en el caso de la salud mental se está buscando la inversión en elementos de salud mental para que haya integración, para que haya inclusión.

Queremos una sociedad donde todos estén incluidos y todas las necesidades estén satisfechas, y estas también tiene que ver con el bienestar personal, físico, el bienestar emocional y el bienestar del alma como diría el poeta y escritor José Martí.

(FINALIZA VIDEO)

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias.

Quiero, antes de terminar y ya las últimas palabras, agradecer también al doctor Jorge González Olvera. Necesitamos crear conocimiento, necesitamos tener más información. El doctor Jorge González Olvera está encargado del grupo de investigadores en salud mental.

Y salud mental, como lo han visto, es una de las prioridades del gobierno de la República. Si tenemos salud mental prevenimos el consumo de sustancias. La salud mental empieza, entre otras cosas, con una alimentación saludable.

Hombre soy y nada humano es ajeno a mí.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Quijada.

Un agradecimiento también a todo el gran, gran equipo que compone el Consejo Nacional para la Salud Mental y Adicciones, y lógicamente por ese gran esfuerzo que están realizando de poder acercar todos estos diferentes tipos de servicios y acciones, no solamente en la atención médica de los trastornos que se dan por consecuencia del problema de la salud mental, sino más bien desde el campo preventivo y en el ámbito comunitario.

Entonces, vamos a dar ahora espacio para preguntas. Empezamos aquí por favor, usted, luego usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía; buenas noches, invitados, directores, Bienvenidos. Ángel Juan Sánchez, del Arsenal.

Un par de preguntas, si me permite doctor Alomía. En el cambio del semáforo que se dio en estos días pasados, hay factores o indicadores que influyen mucho para el cambio de color de los semáforos. ¿Qué factores influyeron más ahorita para el ascenso y descenso de los colores en las entidades federativas?

Y para el doctor Juan Manuel y sus colegas, si hay algún trabajo que se esté haciendo de manera intersecretarial o trasversal en las secretarías, no vi al INPI por ahí. En la parte a los pueblos y atención a los pueblos indígenas, tenemos varios ejemplos en Amealco, en Santiago Mexquititlán, donde ya de por sí ha habido una exclusión para los pueblos indígenas, para los pueblos originarios.

Y en el caso de las personas que no gozan de una salud mental plena y sus familias, ¿qué programas específicamente o qué es lo que están proyectando para estas personas?

Gracias. Buenas noches. Bienvenidos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Si iniciamos por la segunda.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias.

En el caso de los pueblos originarios estamos trabajando ya inicialmente con Sonora, Guerrero, Chiapas y Yucatán, tenemos, precisamente el encargo de llegar a ellos.

Es una población que ha estado olvidada en su salud mental, ellos mismos lo han solicitado, ya estamos en pleno trabajo, pronto les vamos a presentar cuáles son los resultados de esto y que además todo lo estamos haciendo en compañía propiamente de sus líderes comunitarios para que ellos más bien nos muestren su entendimiento de la salud, su entendimiento de las cosas y que podamos ayudar.

Y los que ya tienen un padecimiento mental, se ha visto un poquito, digamos, más forzada al día con la pandemia el acceso a los servicios; sin embargo, desde las instituciones, el Hospital Psiquiátrico ‘Fray Bernardino Álvarez’, el Hospital Psiquiátrico ‘Samuel Ramírez Moreno’, el Hospital Infantil ‘Juan N. Navarro’ y los centros comunitarios de salud mental en Iztapalapa, en Zacatenco y en Cuauhtémoc son las unidades que todo el tiempo no han dejado de dar los servicios de salud para los que ya tienen un padecimiento mental.

Sumado a ello están las líneas de apoyo en donde ellos pueden tomar la llamada o tomar la línea y poderlos canalizar de manera oportuna para que no se agrave su estado de salud, los que ya tenían un padecimiento previo.

LORENA RODRIGUEZ BORES: Nada más para complementar, en el contexto de COVID los materiales de prevención y de promoción del autocuidado y prevención en temas de salud mental durante la pandemia se tradujeron a 17 lenguas indígenas por parte del IMPI, también con el apoyo del INPI y se encuentran en la página del coronavirus, en la página del gobierno.

Entonces, eso también está como un recurso para las personas de los pueblos indígenas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la pregunta del semáforo, el semáforo actualmente pondera 10 indicadores diferentes. Si recuerdan al principio, cuando inició la aplicación del semáforo en la Nueva Normalidad tenía solamente cuatro y estos cuatro, además, tenían principios de máxima seguridad en donde para poder disminuir el nivel de riesgo y por lo tanto el color, o sea, poder en su momento bajar de un rojo a un naranja, había que tener datos, digamos, mayores en algunos de sus indicadores.

El semáforo actual tiene el mismo peso para cada uno de los 10 indicadores, es decir, los indicadores ponderan en función de los rangos definidos, puntajes que van desde cero a cuatro y la sumatoria de todos estos puntajes son los que le dan la calificación.

Lógicamente lo que el semáforo siempre tiene como objetivo principal tratar de medir es cuál es riesgo que en un momento puede suceder en una región geográfica, en este caso lo mide a nivel estatal para cada entidad federativa, de que se incrementen los contagios.

Entonces, es realmente la ponderación que tiene. Por ejemplo, si la tendencia de la presentación de casos sospechosos, no solamente confirmados, no solamente estimados, sino todas aquellas personas que están presentando infección respiratoria aguda, por ejemplo, si esa tendencia se empieza a incrementar para ese indicador, sus rangos harán de que el puntaje sea mayor.

Igual, por ejemplo, para el indicador de hospitalizaciones, recordando que se mide la ocupación tanto de camas generales como de camas con ventilador. Si esto empieza a elevarse, entonces se incrementa el puntaje, y por lo tanto en su momento empieza a tener más puntos en su sumatoria.

Si la tendencia de la hospitalización, es decir, más allá de que sean pocas camas o no, no haya una ocupación importante, pero la tendencia empieza a incrementar, es decir, se ve que día con día empiezan a sumarse la cantidad de personas que van demandando la hospitalización, eso también genera un puntaje que en su momento da, lógicamente incrementa la evaluación.

Entonces, para poder… Por ejemplo, saco el caso del estado de Campeche, que fue el que logró el verde, Campeche en esa sumatoria de todos estos 10 indicadores tuvo menos de ocho puntos u ocho puntos, que es el rango máximo de sumar todos estos indicadores, recordando que puede ser cero también el número o el dato del indicador para poder estar en verde.

Si ya tenemos un 9, entonces, ya estamos en amarillo y eso prácticamente se mantiene hasta los 16 puntos, y así sucesivamente para cada nivel de riesgo.

Es un muy sensible porque precisamente lo que desea es alertar de manera oportuna a una entidad federativa que su nivel de riesgo de contagios está incrementando y que si no entonces disminuyen las acciones en el espacio social, en el espacio público, pues entonces pueden tener la posibilidad de un rebrote, y es una de las principales acciones del semáforo.

Sí, por favor.

PREGUNTA: Preguntarle, doctora Lorena. Había comentado que se estima que la pandemia puede incrementarse, ¿por qué motivos?, ¿qué acciones van a reforzar para dar atención a este posible incremento de estas atenciones?

Preguntarle, doctor Alomía, si fuera tan gentil de darnos un avance a 10 días de que arrancó la campaña de vacunación contra la influenza, ya decía la jefa de gobierno capitalino que se habían agotado la primera entrega de estas vacunas. ¿Cómo ha reaccionado la población en el resto de las entidades?

Gracias.

LORENA RODRÍGUEZ-BORES RAMÍREZ: La proyección del aumento en la frecuencia de los padecimientos de salud mental posterior a la pandemia es porque precisamente la pandemia también per se, el estar enfermero, la pérdida de salud, las pérdidas, el problema económico que seguramente esté llevando a las personas son factores de riesgo que se agregan y eso condiciona más estrés. Entonces, justamente es porque esto va a constituir un factor de riesgo añadido a lo que está sucediendo.

Y en general sí se ha reportado un incremento de esta frecuencia de estos padecimientos, no nada más en nuestro país, en general de forma global, y sabemos que estas reacciones no van a ser nada más agudas, pueden ser inclusive permanentes, sobre todo algunos de los problemas de estrés, problemas de trauma y sí podemos estimar que pueden incrementar.

¿Cuáles son las acciones?

Prácticamente parte de la intención de venir el día de hoy no era nada más por la pandemia por lo que estábamos teniendo este plan, realmente es un plan que empezó a través de esta administración, precisamente para llevar la atención de la salud mental en una atención primaria, porque finalmente lo que queremos es incidir en disminuir la brecha en la atención en salud mental.

La idea es fortalecer nuestras instituciones, reorganizar nuestros prepuestos, reorganizar la operatividad y con ello poder brindar mayor atención y sobre todo aumentar el acceso.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias.

En relación la vacuna lo que nos han comentado nuestros compañeros del Centro Nacional de la Infancia y Adolescencia, quienes tienen a cargo este programa, es que la respuesta del público está siendo muy buena; de hecho, las personas que han sido invitadas a vacunarse, que son precisamente estos grupos de riesgo -recordemos que la vacuna en México es gratuita y se adquiere temporada invernal, con temporada invernal, precisamente, para que estas personas estén protegidas- estas personas han estado demandando intensamente la aplicación de la vacuna.

De hecho, lo que comentaba en relación a la Ciudad de México es un ejemplo de esto en relación a que lo que se había programado para dar la atención en una semana, basado esto lógicamente en históricos, se terminó para esa semana en relación a que hubo mucha demanda de la población, hubo una muy buena respuesta de la población en demandar la vacuna.

Pero esto no representa para nada un desabasto, simple y llanamente que lo programado para esa semana se acabó antes, ya se hicieron las gestiones correspondientes, el Censia está monitoreando toda esta actividad en las diferentes entidades federativas, recordemos que es una vacuna que debe de trasladarse en red de frío y esa red de frío debe de mantenerse hasta el momento de la aplicación para poder conservar su calidad y, por lo tanto, asegurar su efectividad.

Entonces, por eso se va administrando en función de lo programado para cada semana y de seguro la Ciudad de México, si no es que ya, lo antes posible tendrá la dotación para la siguiente semana, a lo mejor hasta un poco para cubrir semanas siguientes, en función de que hay esta buena demanda de la población y esto es positivo porque entonces quiere decir que el poder cumplir esta meta de llegar a aplicar toda la vacuna de influenza antes de que inicie el mes de diciembre es entonces bastante factible.

INTERLOCUTORA: ¿(Inaudible) de cuántas dosis?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Se lo pedimos con todo gusto a Censia, que nos comparta el informe.

Normalmente ellos hacen cortes semanales. Dado que empezó el jueves de la semana pasada, se supone que el día de ayer de seguro deben estar ya haciendo el primer corte y la concentración, vamos a ver si no los pueden compartir para mañana, si no, de seguro para el lunes ya lo deben de haber concentrado.

Muchas gracias a todos, muchas gracias a nuestros invitados. Nos ganó el tiempo, mañana seguimos con las preguntas.

Y a toda la población, que siga teniendo un bonito fin de semana. Muchas gracias.

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2020-10-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos los presentes, así como también todas las personas que nos siguen por las diferentes vías y medios de comunicación.

Son las 7:00 de la tarde, estamos aquí en la Ciudad de México, específicamente en Palacio Nacional, desde donde se transmiten todas las conferencias vespertinas en relación a la evolución a la epidemia de COVID-19.

Sin embargo, también como ustedes saben, aprovechamos estos espacios de comunicación con la población para informarles sobre otros temas que son también importantes en el campo de la salud y sobre todo cuando estos tienen alguna relación directa con el COVID-19 y su evolución en México.

Es por eso que esta noche nos acompaña, ya lo ha hecho en ocasiones anteriores, pero agradecemos que esté nuevamente hoy con nosotros el doctor Gabriel García, él es el director del Centro de Operación para la Atención de Contingencias.

Precisamente esta noche, en ese marco de actuación, nos va a informar sobre las actividades que desde la Secretaría de Salud se llevaron a cabo para la preparación y respuesta de lo que fue el pasado fenómeno hidrometeorológico que tocó tierra, estamos hablando del huracán Delta, en la península específicamente, generando algunas afectaciones en los estados de Quintana Roo y Yucatán, entonces hoy día vamos a poder cuáles fueron las diferentes actividades que se llevaron en relación a este evento.

Y bueno, antes de irnos a esta parte, vamos a pasar a actualizar el escenario nacional en relación a COVID-19. El día de hoy, conferencia vespertina número 224 de también el día 134 de la Nueva Normalidad.

Recordemos que este periodo inició en el mes de junio, una vez que terminó una primera fase de intervenciones comunitarias a las cuales se les denominó Jornada Nacional de Sana Distancia y que, a diferencia de la Nueva Normalidad, la Jornada Nacional de Sana Distancia fue una intervención con acciones similares para todo el territorio nacional, es decir, de la misma manera e intensidad para las 32 entidades federativas.

Pero una vez que logró sus objetivos, entonces vino la implementación del semáforo de riesgo COVID, que es precisamente la herramienta, el instrumento, que ha caracterizado a la Nueva Normalidad y a través del cual el objetivo es poder empezar a retomar, recobrar las actividades en los espacios públicos, las acciones del espacio laboral, no necesariamente esencial y en algún momento también las actividades educativas.

El día de mañana lunes 12 de octubre iniciará un nuevo semáforo de riesgo, es decir, una nueva evaluación, en donde ya en este momento las entidades federativas conocen cuáles son sus niveles de riesgo y por eso reiteramos el llamado a la población para estar atentas de las intervenciones, de las acciones que cada una de sus entidades federativas y también sus gobiernos municipales empezarán a implementar mañana.

Sobre todo para aquellos estados en los que tuvieron un cambio y este cambio fue, inclusive, un incremento del riesgo, lo cual de seguro llevará a disminuir las actividades en el espacio público, disminuir los aforos en las diferentes áreas comerciales y entonces esto hay que ponerlo muy en cuenta para, a través de acatar estas indicaciones, pues todos juntos, gobierno y sociedad podamos contribuir a que la epidemia mantenga un descenso, como lo hemos estado viendo hasta ahora, al menos ya en los últimos dos meses, dos meses y medio.

Vamos a ver precisamente estos datos en relación al escenario nacional. Si nos comparten la siguiente diapositiva.

Como pueden ver, el día de hoy integramos ahora la semana 40, estamos iniciando hoy domingo la semana 42 y, como ya lo hemos dicho en ocasiones anteriores, siempre colocamos la información de dos semanas atrás, en el entendido que las dos semanas más recientes, todas tienden siempre a una disminución por la demora que en un momento existe en la integración de los datos, la confirmación de los casos y entonces para no generar una falsa expectativa de que la epidemia podría estarse terminando, siempre dejamos las dos últimas semanas -y se hace de hecho en muchos de los países una metodología epidemiológica- para poder tener realmente un buen acercamiento al comportamiento de la epidemia, se dejan esas dos últimas semanas fuera y entonces presentamos las de dos semanas hacia atrás, lo cual nos da más certeza de cómo realmente se está comportando la epidemia en México. Es por eso que hoy día iniciamos presentando y ya con la gráfica integrada de la semana 40.

Lo que podemos ver de entrada, cuando integramos esta columna es que es una columna que en la totalidad de las personas que están ahí representadas, un poco más de 80 mil, prácticamente 81 mil, esta columna inicia siendo menor que en la que en su momento teníamos en la semana 39 y similar a la de las semanas 38 y 37.

Aquí vemos en esta gráfica lógicamente representadas todas las dos millones 88 mil 941 personas que hasta el momento han sido clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad y por lo tanto fueron notificadas a la herramienta informática, que es el Sisver, a la cual las 32 entidades federativas pueden notificar todos sus casos sospechosos y precisamente las vemos distribuidas por semana epidemiológica y hasta ahí donde podemos ver esta diferencia.

De este gran total, prácticamente el 92 por ciento, 93 por ciento, de ese grupo ha tenido acceso a la toma de una prueba de laboratorio y entonces por lo mismo también podemos saber quiénes han salido negativas a esta prueba y quiénes se integran a los casos confirmados.

Para el día de hoy, 969 mil 859 personas han dado negativo y son las que se encuentran representadas en el color verde de la barra para cada una de las semanas.

Así también, para el día de hoy 817 mil 503 se han clasificado como casos confirmados de la enfermedad de COVID-19 y están representadas en las barras de color café claro que están en la parte inferior.

Así también, tenemos representadas las personas que no necesariamente fueron muestreadas, es decir, no tienen una prueba como tal; y aquellas que en su momento fueron muestreadas, no necesariamente se va a obtener un resultado por múltiples causas que en su momento hemos comentado, pero sí bien identificado el grupo de personas que tienen un resultado pendiente y que estamos esperando que el mismo se emita. Para el día de hoy son 34 mil 826.

Como parte o como un subgrupo de todos los casos que hasta el momento se han confirmado a COVID-19, tenemos el grupo de las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de las complicaciones de esta enfermedad. Para el día de hoy, 83 mil 781.

Como podemos ver, estamos abriendo la semana 40 con el indicador de positividad en 36 por ciento, esto es una disminución nuevamente para el comportamiento que veníamos viendo de este indicador, ya se había incrementado, lo veíamos en la semana 38, había disminuido para la semana 39, estábamos cerrando prácticamente en un 39 por ciento la semana previa y ahora para la semana 40 abrimos en un 36 por ciento.

Como sabemos, este indicador durante la semana podría modificarse, pero de todas maneras es una apertura que mantiene la tendencia descendente y es un porcentaje bastante bajo, de los más bajos que hemos visto, hasta ahorita desde que inició el descenso de este porcentaje de positividad, que de alguna manera nos hace ver cómo está la circulación comunitaria del virus SARS-CoV-2 en la población.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos ahora estimar nuestras curvas, tanto la de casos como la de defunciones y el día de hoy que abrimos la semana 40 podemos ver que abrimos nuevamente con un descenso en la curva, es decir; entre la semana 39 y 40 tenemos menos 10 por ciento.

Este es un descenso mayor al que abrimos o con el que abrimos la semana pasada, el domingo pasado, abrimos la semana 39, con un descenso de menos seis, hoy estamos abriendo con un descenso de menos 10 por ciento; por lo tanto, la expectativa de que la semana pueda cerrar un descenso mantenido es buena.

Y con esto también vemos entonces, una, que la tendencia descendente que inició desde la semana número 29, 30, pues entonces mantiene y podemos continuar con la misma.

Así también, la tendencia de las lamentables defunciones ha mantenido la misma, siendo de menos 49 por ciento, estamos abriendo con un menos 49 por ciento para la disminución entre las semanas 39 y 40 y por lo tanto esta disminución se mantiene.

Cuatro por ciento, abrimos con el mismo cuatro por ciento que cerrábamos la semana anterior en relación a los casos activos estimados, recordando que este es realmente el grupo de personas que mantienen activa la epidemia, ya que iniciaron sus signos y síntomas en un periodo máximo de incubación conocido, que son los 14 días y que por lo tanto todos los demás esas o la diferencia con estos 947 mil 852 son casos que ya ocurrieron después de esos 14 días, teniendo presente también que para el día de hoy son 594 mil 180 las personas que ya se han recuperado.

Vamos a ver, hoy es domingo, tenemos toda la semana para que este comportamiento y los indicadores evolucionen y en la medida de cómo se vaya integrando la información del comportamiento lógicamente de los casos de la actividad poblacional en las 32 entidades federativas, podremos estar viendo qué tanto se mueve día con día estos indicadores con los que hoy empezamos.

La siguiente diapositiva. Ya acostumbrados también a ella, es la ocupación hospitalaria de camas general. Sin movimientos para el día de ayer, seguimos en un 27 por ciento, todas las entidades al menos con la mitad de sus camas disponibles y disponibilidades tan elevadas como del 81 por ciento o más en prácticamente la mitad de las entidades federativas.

La siguiente diapositiva se enfoca en las camas con ventilador. Aquí tuvimos una disminución de un punto porcentual en relación al día de ayer, un promedio nacional de 23 por ciento, pero seguimos destacando que igualmente todas las entidades tienen al menos un 53 por ciento de disponibilidad y la mayoría de ellas tienen disponibilidades tan altas como del 80 por ciento o más.

Si vemos los estados que mayor disponibilidad tienen, entre ellos o a la cabeza precisamente se encuentra Campeche, que es el estado que volvió a salir con semáforo de riesgo bajo, es decir, de color verde, en donde al corte tiene el 99 por ciento de sus camas con ventilador disponibles y sólo el uno por ciento está ocupada, y lógicamente esto es también un indicador, una situación que contribuyó a que el estado de Campeche saliera en el color verde.

Entonces, bueno, esa sería la actualización para el día de hoy del escenario nacional y ahora le damos el tiempo que considere necesario al doctor Gabriel García para que nos presente las acciones realizadas ante el huracán Delta.

GABRIEL GARCÍA RODRÍGUEZ, DIRECTOR DEL CENTRO OPERATIVO PARA LA ATENCIÓN DE CONTINGENCIAS (COPAC): Muchísimas gracias, doctor. Con su venia.

Bien, sólo iniciar con el marco general de la atención de emergencias para poder de alguna forma tener este panorama muy genérico de qué hace el sector salud en materia de atención de emergencias y desastres.

Recordemos que nuestro Sistema Nacional de Protección Civil es este organismo que coordina todas las actividades de las emergencias en el país, sobre todo para la atención, desde la parte de la preparación, la respuesta y la recuperación de las localidades o la población que está en riesgo o está damnificada por algún desastre o alguna emergencia.

Y se coordina a través de este organismo, que es el Centro de Operaciones de Emergencia o el Comité Nacional de Emergencia, entonces está conformado de la siguiente forma:

En la parte derecha y en el círculo, en el ovalo más externo, más grande, que es el gris, se establecen los comités o los órganos operativos de emergencias generales que son coordinados ahora por la Coordinación de Protección Civil que a su vez tiene la facultad de coordinar las acciones que son intersectoriales, es decir, para todos los sectores coordina y establece las actividades que deben de realizar cada secretaría o cada sector.

Y luego del lado izquierdo, en el óvalo más pequeño, ustedes pueden ver lo que la Secretaría de Salud o el sector salud tiene bajo su responsabilidad, que es la coordinación de toda la red pública o red privada de la atención médica, es decir, todas las unidades de salud, la parte de agua y saneamiento, algunas otras áreas técnicas de la Secretaría de Salud y otros sectores que se relacionan con la secretaría de Salud, es decir, todo aquello que tenga que ver con la prestación de servicios para la salud.

Y entonces eso es lo que coordina la Secretaría de Salud, evidentemente a través de los sistemas de atención médica de urgencias de las entidades federativas, ahora con la creación del Centro Regulador de Urgencias Médicas federal, los hospitales representados en el cubo del lado izquierdo en la parte superior, en donde ustedes pueden ver todas las dependencias que se dedican a atender a la salud, el IMSS, el Issste, la Secretaría de Salud, el DIF, Pemex, Sedena, Marina, todas estas las acciones, sólo las específicas en salud están bajo la coordinación de la Secretaría de Salud.

La que sigue. Entonces, tenemos estas actividades.

¿Qué tenemos que hacer?

Coordinar y tomar decisiones en materia de salud, en materia de acciones o actividades para la preparación y respuesta en emergencias y desastre, que es desde la evaluación del impacto y la vigilancia del control sobre los factores riesgo y aquí tomamos en cuenta mucho Atlas del Riesgo nacional y tomando como base todos los indicadores y capas que tiene este atlas, nosotros podemos definir zonas o regiones que tienen más vulnerabilidad a ser propensos a tener un desastre, una emergencia de estas y daños a la salud de la población, incluso podemos valorar qué unidades de salud se encuentran en una zona más riesgosa que otra y entonces evidentemente otra de las responsabilidades es mantener la red de servicios de salud, la asistencia urgente a la población afectada, la organización y el apoyo de las operaciones de la respuesta intersectorialmente.

Es decir, si nosotros, por ejemplo, tuviéramos una falla eléctrica o requiriéramos apoyo de seguridad en una emergencia por amotinamiento de la población, etcétera, coordinamos estas acciones a través del Comité Nacional de Emergencias para que, ya sea la CFE nos apoye con el tema de la vuelta a la normalidad de la red eléctrica, o en seguridad pública nos pueden apoyar con el resguardo del equipamiento del personal de salud y de las instalaciones estratégicas de salud.

Y luego entonces las comunicaciones y el flujo de información tienen que fluir de alguna forma, desde los diferentes niveles de gobierno y desde la organización de la Secretaría de Salud, que parte de la jurisdicción sanitaria hacia el estado y del estado hacia la federación y la federación hacia este Comité Nacional de Emergencias, para que toda esta información se vaya analizando y se tomen decisiones mucho más eficientes en la atención y no se duplique o no se, de alguna forma, se destinen recursos innecesarios para poder atender la emergencia.

Entonces, la organización y la educación de la población en materia sanitaria es nuestra responsabilidad y el equipamiento y funcionamiento de los servicios de las acciones de respuesta.

Entonces, ¿qué responsabilidades en específico nos toca hacer en la Secretaría de Salud?

Pues evidentemente organizar e instalar el Comité Nacional de Operaciones de Emergencia en Salud que en esta administración sesionó como vez extraordinaria y sobre todo sesionó al inicio de esta pandemia el 30 de enero. Este comité nacional echó a andar todo el mecanismo que se requería para la coordinación y organización desde la fase de preparación, tomando en cuenta a todas las dependencias que iban a participar y que están participando ahora en la atención de la emergencia que es la pandemia por el SARS-CoV-2, coronavirus, en el Comité Nacional para la Seguridad en Salud.

Este comité el 30 de enero del 2020 sesiona como de manera urgente y extraordinaria para darle a conocer tanto a las dependencias que iban a participar en la atención de esta pandemia como al Comité Nacional de Emergencias; de hecho, la primera vez que sesionó el comité en conjunto, tanto el Comité Nacional de Emergencias, como el Comité Nacional para la Seguridad en Salud, en donde se analizaron y tomaron decisiones importantes para poder arrancar toda la fase de preparación que derivó ahora en toda la respuesta y el crecimiento del número de camas, tanto camas generales como camas críticas que se dieron a lo largo de todos estos meses y que alcanzó un pico máximo por ahí de los meses de junio, julio y agosto.

Ahora bien, esta sesión evidentemente tuvo lugar en las oficinas de la Secretaría de Salud, pero también otra responsabilidad más específica es en este sentido ya la puesta en acción de todos los planes; es decir, la prestación de acciones de primeros auxilios de atención médica y médico quirúrgica de urgencia, es decir, la activación de los sistemas de urgencia y la activación de los planes hospitalarios para la continuidad de operaciones.

Entonces, esto se hace a través de los sistemas de atención médica de urgencia de las entidades federativas y la coordinación con los servicios estatales de salud que a su vez detonan todos estos planes que previamente ya han estado hechos, han estado validados y revisados por la federación para que puedan continuar con las operaciones.

Entonces, en este sentido la tercera responsabilidad es la organización y el reforzamiento de las capacidades, como ya comentamos. Hicimos al inicio de esta pandemia una gran cantidad de lineamientos que nos permitieron reconvertir y expandir nuestras capacidades para poder atender a esta población esperada de enfermos con estos dos lineamientos muy específicos en este tema.

La cuarta responsabilidad es el establecimiento del sistema de vigilancia epidemiológica después de un desastre. Por supuesto que ya existía el sistema, el sistema estaba funcionando y lo que se hizo fortalecer a Sisver con el acompañamiento de la Red IRAG.

Entonces, ahora tenemos un sistema mucho más fortalecido en donde con la creación de la Red IRAG podemos ver en tiempo real todas estas camas disponibles.

Luego entonces la otra es la evaluación y la atención del saneamiento ambiental y las medidas de protección y recuperación de la salud mental, que mucho se ha empujado a partir de esta administración sobre todo con la creación de múltiples talleres y cursos para el personal de salud que va enfocado precisamente, a la primera atención, al primer respondiente para que pueda atender de manera oportuna y eficaz, sobre todo identificar al paciente que está cruzando con un problema mental, por una crisis precisamente causada por la emergencia y que tiene que ser atendida de manera muy profesional.

Entonces, este personal ahora se encuentra ya más capacitado para tener esta…. Y tiene lineamientos muy específicos para poder atender a estos pacientes que se pueden identificar con algún estrés postraumático.

Y finalmente, esto fue con ayuda también de la Consame para que pudiéramos establecer todos estos mecanismos validados por la Secretaría de Salud.

La que sigue. Bien. Bajo la óptica de la gestión integral de riesgos de desastres, sobre todo para la reducción de estos riesgos se tiene que detectar oportunamente y alertar oportunamente los riesgos. Entonces, la Secretaría de Salud cuenta con una unidad especializada, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria para poder hacer el monitoreo y el alertamiento oportuno.

Entonces, este sistema lo que se encarga de hacer es básicamente estar vigilando todos los sistemas formales y los informales, así como las notificaciones de otros organismos de salud internacionales, así como nosotros empezamos a trabajar, como la Secretaría de Salud empezó a trabajar desde el primer día hábil de este año, desde enero, porque teníamos la notificación de diciembre del 2019, de los últimos días de diciembre de 2019, que había un nuevo virus circulando y entonces esta unidad notificó a las unidades detonando todas la actividad previamente comentada.

Y finalmente, fortalecer las capacidades básicas es una prioridad de este ciclo de gestión, la organización y coordinación de la gestión de la atención, de la respuesta prehospitalaria, el desarrollo y la vinculación de la ejecución de estas capacidades de preparación, de respuesta y recuperación. Porque ahorita vamos a ver muy en específico cómo tenemos que prepararnos y recuperarnos, porque al final no solamente es ir, llegar y atender, no solamente es desplegar fuerzas, tiene que haber un orden concatenado con muchos actores específicos para que puedan atender esta emergencia.

Y la capacitación y seguimiento de la evaluación de los resultados de la atención de la emergencia por supuesto que son muy importantes para poder dar puntual seguimiento a lo quede pendiente.

Es un ciclo que no se rompe, es un ciclo de la gestión integral de riesgos de desastres que tiene que estar siendo evaluado constantemente, desde la preparación, respuesta y recuperación.

La que sigue. Estas serán funciones que ahora el Centro Nacional de Emergencias en Salud, liderado por el doctor José Luis Alomía, tendrá muy en específico que aterrizar con todas las entidades federativas, pero que hoy ya se están haciendo de manera, de alguna manera en acompañamiento con todas las dependencias y unidades que van a formar este centro.

Finalmente, esta lámina se refiere a la fase de presentación en específico de lo que hicimos con el huracán Delta, sobre todo en la fase de identificación de riesgos.

¿Qué hicimos primero?

Nos coordinamos con las entidades federativas, que teníamos nosotros ya visto cuál iba a ser de alguna manera la trayectoria.

Entonces, se hace el seguimiento a los sistemas formales, como el Sistema Meteorológico Nacional, a la NOA, a otros sistemas internacionales, para poder tener un panorama mucho más certero.

Entonces, mapeamos, identificamos, ustedes pueden ver la imagen superior derecha donde identificamos todas las unidades de salud que tenemos bajo la trayectoria, es decir, para poder identificar plenamente por dónde va a pasar el fenómeno perturbador hidrometeorológico y cuáles unidades de estas pudieran estar en riesgo.

Y esto se tiene que hacer en coordinación con las entidades federativas, porque la federación a pesar de que pudiera tener toda la información a mano, quien conoce realmente el terreno y quien conoce realmente qué es lo que sucede año tras año y quien saben perfectamente cómo están sus unidades, pues son las entidades federativas.

Entonces, las entidades federativas a través de sus servicios estatales de salud nos coordinamos y notificamos mutuamente, intercambiamos información y establecemos los comités para la seguridad en salud en donde se establecen puntualmente las responsabilidades de cada actor de cada componente de la emergencia.

Y entonces, se activan estos comités de la seguridad en salud, se identifican las vulnerabilidades para la población y la infraestructura, se establecen posibles escenarios de afectación, se hacen mapas de afectación y se monitorea y se alerta tempranamente y permanentemente; o sea, una vez activa la emergencia el sistema de monitoreo cambia de hacer una monitoreo y alertamiento o emisión de notificaciones con un lapso de tiempo de cada 24 horas y dependiendo de la cercanía del fenómeno se va acotando el tiempo hasta notificar prácticamente en tiempo real qué es lo que está sucediendo con el fenómeno a una hora distancia y sale una notificación a la siguiente hora, y así paulatinamente hasta que el fenómeno ha pasado.

Entonces, se establecen estos posibles escenarios, se hace la supervisión de planes y programas manuales, guías, lineamientos que tiene la entidad federativa para la atención de la emergencia, se hace el acompañamiento en físico con la entidad federativa mediante un operativo, se verifican los insumos y suministros suficientes.

Y quizá esta verificación, ustedes pueden decir: Bueno, ¿y qué verifica?, pues verificamos que tengan, por ejemplo, las plantas de emergencia diésel suficiente para el funcionamiento, por lo menos para las siguientes 48 horas después del impacto.

Que los insumos estén adecuadamente resguardados, es decir, todo lo que tenga que ver con medicamentos, que tenga que ver con materiales de curación, que la reserva que tenga la entidad federativa para hacer frente a estas emergencias esté adecuada, esté bien resguardada, no esté caduca, etcétera, etcétera.

Entonces, todos estos componentes se van fortaleciendo, entonces el operativo ya no es de una o dos personas, sino que tiene que ver un componente de riesgo sanitario, un componente de vigilancia epidemiológica, un componente de supervisión de unidades de salud, ya tiene que haber también un componente de infraestructura en salud para que pueda verificar todas estas instalaciones que estén adecuadas, que estén aptas para soportar el impacto del fenómeno, etcétera.

Esto pasa en los huracanes cuando tenemos tiempo, en los fenómenos hidrometeorológicos, tormentas tropicales, huracanes; cuando tenemos mucho tiempo de antelación, digamos, y mucho tiempo, estoy hablando de mucho tiempo, tal vez 48-72 horas antes, lo podemos hacer con tiempo.

Sin embargo, en los sismos pues impredecible, lo podemos hacer con este tiempo. Por eso es importante que este sistema esté funcionando constantemente todo el año para que esté verificando estas situaciones; sin embargo, en huracanes se fortalece, se hace una focalización para que pueda funcionar adecuadamente.

Y entonces se asignan las responsabilidades, los recursos financieros humanos y materiales, y se realiza la lo logística de movilización y evacuación de zonas de riesgo en compañía y en colaboración con las Fuerzas Armadas sobre todo.

Entonces, se establecen, y ustedes pueden en las imágenes de lado, sobre todo las imágenes de en medio para el tema del huracán Delta, en los albergues o el refugios temporales que se habilitaron y se activaron, se establecieron medidas de sana distancia, desde el distanciamiento de cama y cama, como ustedes ven en la imagen, medida con metro, de dos metros de distancia entre una cama y otra cama, hasta el establecimiento de filtros de entrada y la división por cortes de los pacientes o los refugiados.

Es decir, yo tengo que dividir mi refugio temporal dentro del refugio en pacientes sanos o en refugiados sanos o personas sanas, y pacientes sospechosos de COVID ahora en este caso o pacientes que sean positivos ya notificados o que ya habían estado identificados.

De tal forma, que el trabajo previo para la emergencia fue mucho trabajo que se realizó para prevenir los contagios dentro de los refugios temporales de todas las áreas que fueron evacuadas en los estados de Quintana Roo, Yucatán y algunas zonas al norte de Campeche.

Entonces, ustedes pueden ver en las imágenes inferiores cómo quedaron habilitados los refugios temporales divididos, era una habitación dividida por cortes, es decir, una habitación para sanos en contiguo había una habitación para pacientes sospechosos y del otro lado, separado, una para personas confirmadas.

La que sigue. Entonces, cuando nosotros identificamos la infraestructura sabíamos que en el estado de Quintana Roo teníamos 445 unidades que estaban dentro de alguna forma de la entidad federativa y que teníamos 194 unidades que estaban fuera de trayectoria, pero el resto de unidades estaban dentro de la trayectoria del huracán.

Entonces, esas unidades había que focalizarse y decir específicamente si estaban adecuadas y ya tenían sus planes de emergencia, si todos los vidrios con los que cuentan estas unidades ya habían sido protegidos contra impactos, si los pacientes estaban resguardados adecuadamente, etcétera. Entonces, todas estas unidades fueron verificadas antes del impacto del fenómeno perturbador.

Y luego entonces, en el estado de Yucatán lo mismo, teníamos 547 unidades y en el estado de Campeche, sobre todo en la parte norte del estado de Campeche verificamos 161 unidades en compañía con la entidad federativa.

Entonces, estas unidades fueron verificadas en físico y a distancia en algunos casos, sobre todo las unidades grandes que son concentradoras de grandes pacientes, que son unidades de alta resolución, fueron verificadas en físico para saber cómo están las condiciones en ese momento antes el impacto.

La que sigue. En la fase de respuesta, pues evidentemente lo que sigue es el rescate, una vez que ya impactó el fenómeno entra en activación la fase de respuesta.

¿Ahí qué tenemos que hacer?

Pues tenemos que, en compañía con las Fuerzas Armadas, la Dirección General de Protección Civil de la Coordinación Nacional de Protección Civil evacuamos a todas las personas se evacuan las personas, se acompaña, se hace la atención médica, se hace el despliegue de las unidades para la atención inmediata de la salud.

La que sigue. Y después de que pasó, las primeras 24 horas, una vez que ya atendimos a la población urgente, que derivamos a los pacientes a las unidades de emergencias, aquellos pacientes que hayan resultado lesionados, que para el caso del huracán Delta afortunadamente no tuvimos ninguna lesión de importancia ni ningún fallecimiento y eso es de celebrarse, finalmente.

Una vez que pasó ¿qué toca hacer?, pues, bueno, volver hacer la verificación, pero ahora se llama, ya no es la verificación de los planes, ahora lo que vamos a hacer es una evaluación de daños y análisis de necesidades.

Entonces, esta evaluación de daños se hace con un lineamiento específico que emitió la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud, en donde podemos delimitar las áreas afectadas, priorizar y focalizar los apoyos, verificación de daños de infraestructura y el restablecimiento de los servicios de salud urgentes, o sea, si aquellos establecimientos que resultaron damnificados son prioritarios, se tiene que focalizar el apoyo para poder restablecerlos.

Y entonces se integra, se analiza toda la información y se prioriza hacia donde más se necesita, eso es lo que se hace.

Y ustedes pueden ver esas imágenes en la parte superior del lado derecho, en donde la imagen izquierda estamos haciendo la verificación de uno de los hospitales de Quintana Roo y en la parte derecha es un centro, era un Centro de Atención Temporal COVID que fue evacuado justamente antes del impacto del fenómeno perturbador, y todos sus pacientes que tenían en este Centro de Atención Temporal fueron pasados, fueron transferidos al hospital, al interior del hospital ‘Jesús Kumate’, de Quintana Roo, y toda esta área fue damnificada por el fenómeno perturbador.

Recordemos que los Centros de Atención Temporal están desarrollados para una atención de expansión hospitalaria, por lo tanto, no es una infraestructura física de mampostería, o sea, no tiene tabiques, es una carpa, y esta fue damnificada, sobre todo en la parte del techo, pero se preveía eso, se previó eso y se sacaron a los pacientes con antelación por la fuerza del fenómeno perturbador.

Este es el flujo que se hace en EDAN, en donde nosotros recopilamos la información, se hace un análisis específico, y se hace el diagnóstico, y estas tres barras del lado izquierdo las hace todas las dependencias, todas las dependencias hasta las Fuerzas Armadas, Protección Civil, etcétera, las IAP todos los voluntarios, etcétera, toda la gente que está coordinada bajo este comando, lo que hace es verificar, hacer de alguna manera visitas, hacen recorrido de todas las unidades, de todas las instalaciones estratégicas y se reportan al sector correspondiente.

En el caso de salud nos reportan a nosotros si tenemos daños y se hace una toma de decisiones de acuerdo al esquemita que les había comentado de cómo está organizado el Comité Nacional de Emergencias, y una vez que se toma la decisión se movilizan los apoyos y las acciones.

Si hubiera otra coordinación que hacer con alguna otra dependencia, se hace a través de las otras instituciones de apoyo, y es un ciclo que está dando vueltas hasta que la emergencia se da por atendida, y ya no tenemos más que atender, ni instalaciones ni personas damnificadas.

Y, entonces, ¿qué encontramos en Quintana Roo?, pues encontramos estos daños, afortunadamente los daños en la infraestructura de salud en el estado de Quintana Roo, Yucatán y Campeche fueron menores, es decir, fueron filtraciones menores que tuvieron daño de plafones, acabado, desprendimiento de impermeabilizantes, fallas de energía, etcétera.

Algunos tuvieron pequeños encharcamientos, algunos tuvieron daños en el exterior, es decir, no propiamente en la unidad, sino en el exterior, caída de árboles sobre la maya ciclónica, etcétera.

Estas unidades fueron estos hospitales: estos son tres hospitales de Quintana Roo, de la Secretaría de Salud, un Cadcovid, una UNM, tres centros de salud, que uno de los centros de salud, justamente, fue uno que le cayó un árbol y le destruyó la barda perimetral, pero el centro de salud estaba en condiciones de operar, o sea, estaba funcional.

Del IMSS son todas estas que ustedes pueden ver y del Issste.

Esta información –la que sigue, por favor- se conjunta a través de las dependencias, esta es información de fuente del reporte de EDAN-Salud, del Comité Nacional de Emergencias, que todas las dependencias hacen llegar al Comité Nacional de Emergencias y del cual el doctor Alomía es el representante de la Secretaría de Salud en esta mesa de trabajo de coordinación.

Entonces, teníamos este estado de fuerza, es decir, 98 personal desplegado en la entidad federativa para el apoyo, 103 vehículos y más del 60 por ciento de material y de curación de equipos de protección personal disponibles en el momento del impacto.

Finalmente, invitarlos a seguir a toda la población interesada, a los profesionales de salud, a seguir actuando en apego a la normativa establecida y a los lineamientos realizados en su momento para la atención de las emergencias, desastres y ahora con la pandemia, muchos de ellos publicados y muchos de ellos actualizados y otros novedosos.

Entonces, sí les invitamos, nuevamente, visitar esta página de internet que está disponible, coronavirus.gob.mx.

La que sigue. Y, finalmente, agradecer nuevamente a todo el personal que se dedica a la atención de emergencias desde la parte de la protección civil, las Fuerzas Armadas, a seguridad y sobre todo al personal de salud que hacen posible que la seguridad de las personas en este embate de fenómenos perturbadores en las entidades federativas cada año sea más seguro y tengamos menos daños a la salud o bajas humanas que lamentar.

Es cuanto, muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Gabriel García, quien, por cierto, también durante estos días estuvo coordinando de manera operativa y directa todas estas actividades que, como ustedes ven, independientemente de que estemos inmersos también en la respuesta de una pandemia y de su epidemia en México, cuando este tipo de fenómenos hidrometeorológicos u otro tipo de riesgos, no solamente los biológicos como los de la epidemia se presentan y ponen en riesgo la vida y el estado de salud de la población, pues también hay que activar estas capacidades, también hay que hacer uso de los recursos que, en este caso, la Secretaría de Salud tiene que actuar en consecuencia porque además de la pandemia podemos tener otra serie de situaciones.

Muchas gracias, doctor Gabriel García, por todo el trabajo realizado en relación a lo mismo.

Y bueno, pasaríamos entonces a los últimos 19 minutos que tenemos a poder responder preguntas y respuestas. Aquí, por favor, por favor acá también, de este lado y de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Le quiero preguntar, doctor Alomía, sobre este caso de influenza H1N1 y COVID-19, entiendo que está en el Instituto Nacional de Nutrición. ¿Nos puede dar información al respecto?

Y también sobre este caso del robo de productos a la empresa Novag Infancia. Llama la atención que Cofepris hasta ayer emitió un comunicado, fueron los papás de los niños con cáncer quienes alertaron sobre esta situación y hay muchas cosas extrañas en el caso. ¿Nos puede aclarar?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Sí, efectivamente, el día de hoy, de hecho desde una de las, digamos, cuentas particulares de uno de los profesionales de la salud que está en este Instituto Nacional de Nutrición se dio a conocer sobre la confirmación de lo que sería para México el primer caso en donde se aísla y se confirma la presencia de los dos virus a la vez, es decir, tanto de SARS-CoV-2, que es el agente causal de COVID-19, como del virus de influenza AH1N1, en el que en este caso causa la enfermedad de influenza.

Esto fue detectado en una paciente femenina de 54 años de edad. Como antecedentes importantes es una persona que padecía de enfermedades autoinmunes, también tenía antecedentes de haber padecido cáncer, y también tenía antecedentes de en su momento presentar obesidad y enfermedad pulmonar crónica. Los mencionamos porque lógicamente, como ustedes saben, estos son factores de riesgo que una persona permiten que en este caso ambos virus puedan desarrollar enfermedad grave.

Los signos y síntomas iniciales empezaron a fines del mes pasado, es decir, a fines de septiembre, esto fue lo que llevó a esta persona a demandar atención médica, siendo finalmente hospitalizada en este instituto.

Entre el 2 y el 3 de octubre fue cuando se tomó las pruebas correspondientes, es decir, los hisopos faríngeos y nasofaríngeos; y en este caso, dado que tenía todos estos antecedentes y también hace aproximadamente un mes haber presentado un cuadro respiratorio, se decidió que estas muestras entraran al panel viral, que es acorde a los protocolos que se tienen de estudio para las enfermedades respiratorias, sobre todo cuando se presume que son de origen viral.

El primer resultado en dar positivo fue precisamente el de virus SARS-CoV-2, es decir, ya para ese mismo 2 se tenía ese primer resultado positivo, por lo tanto, se hizo el abordaje terapéutico correspondiente a esta persona para llevar a cabo como COVID-19, igual y mientras esperaba el resultado de los otros 17 virus que en su momento también se estudian cuando una muestra entra a panel viral.

La persona evolucionó de manera, digamos, satisfactoria, de hecho fue dada de alta entre el 5 y el 6; sin embargo, estando ya en su domicilio a los dos días, esto es aproximadamente el 8 vuelve a iniciar con fiebre, vuelve a iniciar con malestar, motivo por el cual -y lógicamente dentro del seguimiento que se le da a los paciente recién egresados- vuelve nuevamente al instituto y por las características de la fiebre y la afectación respiratoria nuevamente vuelve a ser hospitalizada.

Actualmente se encuentra hospitalizada, la han reportado con buena evolución, es decir, estable, y estando ya en esta segunda ocasión nuevamente ingresada se obtiene o el laboratorio da el resultado de los diferentes virus del panel viral y precisamente es ahí entonces donde el día de ayer se identifica la presencia también, en su momento -recordando que esta es una muestra no de ayer, sino que es una muestra que se había tomado desde 2, 3 de octubre, igual que cuando salió positiva a SARS-CoV-2- de influenza.

Entonces, por lo tanto, en una toma de muestra que se da en mismo día, es decir, no son tomas de muestras diferentes, porque cuando tenemos tomas de muestra diferentes, entonces sí habría que descartar si en un momento la persona primero se infectó de un virus y después, sobre todo si tuvo exposición comunitaria se vuelve a infectar de otro virus, que puede suceder, eso no es imposible.

Sin embargo, aquí en lo que confirma que efectivamente es una persona con los dos virus y por lo tanto esta sindemia de la que se ha hablado y por lo tanto el primer caso para México, es que fue una misma muestra en un mismo día con la sintomatología respiratoria.

Y de hecho a su vez también es el primer resultado positivo que tenemos para influenza estacional en esta temporada que, como sabemos, inició en la semana 40, apenas llevamos dos semanas completas de la temporada invernal, en la temporada interestacional, que fue la temporada de verano, solamente se llegaron a confirmar a cinco casos de influenza.

Ya habíamos hablado en conferencias previas que la circulación de influenza era muy, muy baja, muy basal, y en lo que llevábamos de la temporada invernal, en estas primeras dos semanas no habíamos identificado todavía de casos de positivos a influenza.

Este es precisamente el primero, lógicamente va a ser integrado en función de su fecha de inicio de síntomas en la semana que corresponde y de seguro para el corte de la semana 42 vamos a tener ya el caso integrado en la estadística, ya que si ustedes revisan las estadísticas publicadas que son con corte semanal, pues van a encontrar que las mismas continúan en cero para efecto de influenza.

Otro punto importante también, y lo habíamos comentado precisamente cuando integrábamos los nuevos gráficos hace como ya casi un mes, que vamos a estar también integrando a los panoramas que estamos presentando, que si bien es cierto tienen el enfoque de COVID-19, dado que en México el modelo de vigilancia es un modelo de vigilancia sindromático, o sea, no solamente se enfoca a COVID-19, sino que a través precisamente de estos panel virales, pretende identificar si no fuera COVID, qué fuera; es como cuando no existía COVID, si no era influenza, qué era.

Entonces, bajo la aplicación de estos paneles virales vamos a poder estar identificando no solamente a COVID e influenza, sino otros virus respiratorios y por lo tanto los vamos a estar integrando también a las presentaciones.

A lo mejor para la siguiente semana vamos a tener un modelo conjunto que nos permita estar también en el día con día estar viendo cómo continúa evolucionando COVID-19, pero cómo inicia también la circulación de influenza ahora en la temporada invernal, y cuándo empecemos a ver esas señales tempranas de un incremento importante.

Y sobre todo lógicamente cómo se produce el comportamiento de los pacientes, porque algo que no sabemos hasta el momento, no hay mucha bibliografía o estudios de casos reportados del hemisferio sur, que está terminando o acaba de terminar su temporada alta de influenza y que además tuvo COVID-19, si esta conjunción de dos virus en su momento tuviera a producir una enfermedad más grave.

Recordemos que finalmente tener la presencia de un virus o algún otro microorganismo en las vías respiratorias depende en la mayoría de los casos del sistema inmunológico de cada persona para desarrollar o no la enfermedad que el microorganismo produce.

Dado que tenemos dos virus que sabemos pueden producir enfermedad –uno, COVID-19, el otro influenza- finalmente sabemos que son dos enfermedades que prácticamente se manifiestan con signos y síntomas muy similares y que en un momento determinado sería bastante complicado poder, desde el enfoque solamente clínico, identificar si lo que está produciéndose es un COVID-19 o grave o lo que se está produciendo es una influenza grave.

Para fines prácticos donde se aíslen los dos virus, hablamos de una infección respiratorio aguda grave, pero que lo importante, al identificar que influenza o el virus de la influenza sí está involucrado es el inicio del tratamiento específico, que en el caso de COVID no sería necesario, pero que en el caso de influenza sí hablamos del oseltamivir como el antiviral específico; de hecho, esta paciente inició con el oseltamivir, precisamente ante la sospecha de la infección y es lo que debería de iniciarse en todas aquellas personas en donde también se sospeche que puede estar involucrado el virus de la influenza y de ahí la importancia de poder detectarlo a través de una prueba de laboratorio.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, nos la reportan como no intubada, o sea, fueron enfermedades moderadas que sí requirieron de hospitalización para un abordaje especializado en ese marco, pero inclusive la misma evolución favorable hizo que en el primer cuadro pudiera regresar a su domicilio y actualmente se encuentra estable.

Lógicamente por los antecedentes mencionados de que es una persona con varios factores de riesgo, pues es mejor siempre tener la expectativa y cuidado del ambiente hospitalario antes de que pueda haber alguna complicación en domicilio, que fuera inoportuna atender.

INTERLOCUTORA: Y la vacuna ¿la tenía? Contra la influenza.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tengo el antecedente, lo vamos a verificar. Dado que la vacunación empezó apenas hace 10 días aproximadamente pudiera ser que no lo tuviera, no estaba al menos en el grupo de edad como para poder haberla demandado.

Los antecedentes mencionados lógicamente son de hace algunos años, 2018 fue su último tratamiento contra cáncer, pero de seguro también por la temporalidad pudiera todavía no haber accedido a la vacuna.

Aun así, recordemos que la vacuna, lo dijo la doctora Miriam Veras, en esa conferencia vespertina cuando se enfocaron a la vacuna de influenza, demora dos a tres semanas en generar la protección, y recordando que es una protección no para que no nos dé influenza, sino más bien es una protección para evitar la enfermedad grave.

Entonces, aun, que hubiera sido vacunada el 1º de octubre, que es cuando inició la campaña, no hubiera alcanzado a desarrollar la inmunidad para la enfermedad grave, sobre todo porque recordemos que ella venía además presentando signos y síntomas desde fines de septiembre.

INTERLOCUTORA: En la particularidad ¿hay un acercamiento con los casos sospechosos más especial?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, todos los pacientes, todas las personas que en su momento son casos desde que son sospechosos, en este caso, por sobre todo por COVID-19, el abordaje epidemiológico integra la identificación de los contactos y el seguimiento de los mismos.

La recomendación que se le hace a todas las personas que son contactos de un caso confirmado sospechoso de COVID es el mismo que también para influenza, pero en este caso COVID por lógicamente ser una enfermedad nueva y por todo lo que ha representado en su magnitud y en su afectación, sobre todo a población vulnerable, viene esta recomendación del aislamiento de 14 días.

Entonces, siempre hay un abordado epidemiológico. Lógicamente se va a continuar dando el seguimiento a la persona en el hospital, y a través de ella también a sus contactos.

En relación a la siguiente pregunta, efectivamente se dio este hecho lamentable. En su momento el Insabi dio parte del mismo, esto fue si mal no recuerdo, el dato, fue desde el 5 de octubre que se dio el parte correspondiente.

Se levantaron las actas que se tienen que dar el Ministerio Público y fueron hechas las notificaciones, y hasta donde tengo conocimiento esto está lógicamente en estudio por parte de las autoridades correspondientes que tienen que ver con la investigación de lo que pudo haber sucedido, y a ver si en momento determinado hay oportunidad de dar con el paradero de los autores y sobre todo encontrar el medicamento robado.

El alertamiento de la Cofepris tiene que ver más en un marco precisamente de, uno, hacer del conocimiento de la población que este medicamento es un medicamento que es de uso exclusivo para el sector salud, el IMSS, el Issste, la secretaría, Pemex, etcétera, y que por lo tanto es un medicamento que no debería encontrarse en ninguna farmacia, por lo tanto ahí es donde en un momento determinado la población podría ayudar.

Por eso la Cofepris en su alertamiento coloca una página, un enlace en donde cualquier persona que identifique alguien le está queriendo vender este medicamento pueda ser, en su momento, una denuncia o una notificación que contribuya o ayude a las pesquisas que se están llevando a cabo.

Y también en su alertamiento la Cofepris recomienda no utilizar, lógicamente estos medicamentos, en el mismo comunicado viene el listado de los 11 medicamentos involucrados en el evento, los lotes y las cantidades sustraídas y recomienda a la población no hacer uso de los mismos porque estos medicamentos, que son altamente especializados deben de utilizarse sólo bajo indicación médica, pero sobre todo el seguimiento adecuado y necesario que se da en estos casos.

La investigación va a seguir en la medida que se tenga más información al respecto con mucho gusto la haremos del conocimiento público.

Habíamos levantado la mano de este lado y luego de este lado.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctor.

Me gustaría preguntarle, en relación al número de reinfecciones, de personas que ya habían dado positivo a COVID, fueron internados, atendidos y se han reinfectado. ¿Tendrán datos de cuántas personas están en esta situación de reinfección?

Y sobre la prueba de la vacuna de Janssen en personas. Hace unas semanas comentaba el doctor Gatell que en octubre iban a comenzar estas pruebas y de que también se iban a presentar los resultados de las pruebas etapa 1, etapa 2 de la vacuna de Janssen. Saber si ya se están haciendo estas pruebas en personas o para cuándo comenzarían.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, con mucho gusto.

En relación a las reinfecciones en México todavía no tenemos confirmada ninguna. Tenemos, sí, casos probables de reinfección que hasta el momento han sido, de acuerdo al último corte, han sido entre tres y cuatro.

¿Quién es un caso probable de una reinfección?

Es una persona que en su momento tuvo un cuadro respiratorio, se clasificó como caso sospechoso y tuvo un resultado positivo por PCR. Es importante mencionarlo, porque muchos o algunos de los casos que han estado difundiéndose en medios de comunicación han tenido resultados por serología o han sido solamente presunciones de la enfermedad, es importante comentar que el primer cuadro debe de estar evidenciado con un resultado positivo de PCR, que una vez que tuvo este cuadro fue un caso confirmado de COVID-19 por PCR, pasó al menos un periodo de dos meses, es decir, de 60 días, en el cual lógicamente durante ese periodo de seguro resolvió sus signos y síntomas de enfermedad o pudo haber mantenido algún signo leve o alguna secuela.

Pero entonces, que pasado ese periodo al menos inicia nuevamente con un cuadro respiratorio, vuelve nuevamente a ser clasificado como caso sospechoso, se toma nuevamente la prueba confirmatoria y vuelve a dar positivo por PCR para COVID.

Cuando esto sucede o hasta ese punto, este es un caso probable, es decir, es alguien que potencialmente probablemente, pudiera tener un cuadro de reinfección.

¿Qué se necesita para confirmarlo, para decir que efectivamente es una reinfección?

Es poder llevar a secuenciación genética los dos resultados, el primero y el segundo, y producto de la secuenciación genética evidenciar que efectivamente son dos virus diferentes y que la segunda infección no corresponde a un virus que pueda haberse… al primer virus del primer cuadro, que pudo haberse mantenido como partículas virales en las vías respiratorias.

Si recordamos nosotros, también hay una serie, igual no son muchos, pero hay una serie de publicaciones que hablan de personas que se han mantenido positivas a la prueba, no enfermas, pero sí positivas a la prueba durante dos o más de tres meses inclusive, pero no significa una reinfección, sino significa que el virus que infectó en la primera ocasión y que produjo enfermedad se mantuvo por algún tema, a lo mejor relacionada a la inmunidad de la persona, se mantuvo todavía en las vías respiratorias y por lo tanto se volvió a identificar en una segunda muestra.

Esto también tiene que ver con la expresión clínica. Muchos de los casos también que han sido mencionados en diferentes medios eran casos por portadores, es decir, no eran realmente casos de COVID-19. Recordemos que cualquiera de nosotros hayamos o no tenido la enfermedad, si estamos en un ambiente en donde el virus todavía está circulando podemos volver a infectarnos, es decir, reinfecciones suceden, sí, y de seguro podemos encontrarlas en muchas personas.

Aquí la diferencia si es la reinfección me vuelve a producir la enfermedad, o sea, es decir, si yo me puedo enfermar de COVID, ¿me puedo reinfectar de virus SARS-CoV-2?, sí y de seguro en varias ocasiones si estoy en un ambiente epidémico, pero ¿me puedo volver a enfermar de COVID-19?, eso es todavía lo que hasta el momento no ha sido al menos en México identificado, y hay algunas pocas publicaciones de casos contados prácticamente con los dedos de las manos a nivel mundial.

Entonces, es algo que todavía está en expectativa y que en su momento tendremos que ver cómo progresa en relación a la inmunidad que genera la persona contra el virus, y por lo mismo, contra la enfermedad.

En el caso de los ensayos, si bien es cierto se comentó que iniciarían en el mes de octubre, lo más seguro es que de haber iniciado todavía están en fases pues muy tempranas. Recordemos que estos ensayos deben de tener, por lo menos, temporalidades que van al menos de dos meses o más, los ensayos, por ejemplo, de la fase 3 que están realizando muchas de las empresas, iniciaron prácticamente hace un mes, iniciaron durante el mes de septiembre y sus resultados se van a ver, se van a poder conocer todavía hasta fines de noviembre o diciembre.

Entonces, es un proceso muy elaborado, que requiere mucha integración de información, mucho análisis; por lo tanto, todavía es temprano como para poder tener algunos resultados, pero vamos a estar al pendiente y cuando tengamos primeras publicaciones, inclusive dado que son ensayos que se llevan en México y con la colaboración de actores institucionales, pues podremos también en su momento invitarlos a presentar estos hallazgos.

Muchas gracias.

Pues bueno, son las 8 de la noche con un minuto. Les agradecemos a todos y si gusta ahorita una vez que despidamos la transmisión, podemos atender algún dato. Muchas gracias a todos, que tengan muy buenas noches.

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2020-10-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, qué tal, gusto en saludarles. Son las 19:00 del lunes 12 de octubre. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy estaremos el doctor José Luis Alomía, director general de epidemiología, y yo. Presentaremos el informe técnico.

Tenemos un elemento adicional sobre el estado de la epidemia en una zona del mundo, Asia Pacifico, que no habíamos comentado en ocasiones anteriores.

Y esta idea de presentar las curvas epidémicas de otras regiones o de otros países es con el propósito, como lo hemos hecho antes, de que la población identifique que esto es una pandemia, esto es una epidemia mundial, afecta a toda la humanidad, a más de siete mil millones de personas, no lo hace de una manera sincrónica, es decir, no al mismo tiempo, pero toda la humanidad hemos sido afectados y afectadas por esta pandemia.

En la medida en que la epidemia permanezca activa en otras partes del mundo, entonces los países pueden tener rebrotes. Rebrotes son el periodo en el que puede haber un aumento progresivo en el número de casos.

Esto le puede pasar a México, sí, lo hemos dicho, lo hemos venido diciendo desde el mes de junio o finales de mayo y hay que estar pendientes de esto podría ocurrir. Hasta el momento no hay una señal de que eso esté ocurriendo en México, llevamos 10 semanas completas, empezamos la semana 11 de descenso progresivo de la epidemia.

Es muy importante no perder de vista que esto es gracias al comportamiento de la población de México, a esta actitud tan cuidadosa, tan responsable que ha tenido la gran mayoría de la población de México, que ha estado apegada a las medidas de distanciamiento social, lo que en México le llamamos la Jornada Nacional de Sana Distancia, que no se ha acabado, empezó desde el 23 de marzo, a partir del 1º de junio pasó en una modalidad diferente, a estar directamente a cargo de las autoridades sanitarias de los estados, las 32 entidades federativas, cada una de los gobernadores y gobernadoras es una autoridad sanitaria; de modo que puede y debe tomar decisiones sobre lo que se abre, cuándo se abre, por qué se abre, atendiendo la necesidad del balance necesario entre cuidar la salud y la vida en la medida en que nos mantengamos en distanciamiento físico y evitemos los contagios, pero también cuidar el bienestar, la economía, en la medida en que no se puede tener permanentemente cerradas las actividades, sobre todo aquellas que generan recursos, generan los insumos para la vida diaria y generan el sustento de la población, particularmente la mitad de la población mexicana que vive al día.

Que no se nos olvide eso, la población mexicana la mitad vive al día, necesita salir de casa a vender un producto, a que se le contrate un servicio, a mantener un pequeño local comercial y hemos tenido un impacto económico global en todo el mundo y que va a ser difícil que nos recuperemos económicamente si no se libera la actividad en el espacio público.

Este es un resumen de lo que ya conocen, de lo que hemos venido diciendo, desde el inicio de la epidemia, pero hoy que tuvimos la oportunidad de comentarlo con las y los senadores retomamos sobre algunas de estas ideas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico y pasamos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos, especialmente a las personas que nos sintonizan esta noche desde sus hogares, desde el trabajo o desde el lugar donde se encuentren a través de los diferentes medios de comunicación y redes sociales por las cuales se transmite este programa.

Les agradecemos sobre todo por el interés que tienen al sintonizarnos de actualizarse y enterarse de cómo está ocurriendo la epidemia en México y lógicamente qué es lo que podemos hacer todos juntos como sociedad para disminuir los contagios y salir adelante de este problema de salud pública.

Estamos en la conferencia número ya 225 el día de hoy y así también el día número 135 de la nueva normalidad.

Como ustedes saben, el día de hoy entró en vigencia una nueva evaluación de riesgo del semáforo COVID, que tiene precisamente este objetivo, 17 entidades federativas en nivel de riesgo alto, representado por el color naranja, 14 en un nivel de riesgo medio que lo representa el color amarillo y una entidad que continúa en riesgo bajo, que es representado por el color verde.

Entonces, siempre reiteramos el llamado a la población a poder, en su momento, implementar, acatar las instrucciones que desde el enfoque y desde la intervención sanitaria sus autoridades tanto municipales como estatales están implementando en función de estos riesgos.

Hay estados que en su momento lograron un nivel de riesgo, digamos, medio; tuvieron que regresar al alto, atendieron las indicaciones correspondientes, volvieron a regresar a un nivel medio, y esto es algo normal que sucede y que sucederá en los siguientes semanas y meses en relación al semáforo de riesgo COVID, que precisamente su principal objetivo es poder alertar de manera oportuna a una entidad federativa de que se deben de limitar, que en su momento deben disminuirse las actividades en el espacio social, en lo que es marco de los trabajos no esenciales o lógicamente en los espacios públicos, precisamente para disminuir la transmisión como objetivo o en su momento evitar lo que pudieran significar rebrotes en regiones del país, sobre todo en lo local.

Entonces, el semáforo de riesgo detecta que está habiendo un incremento del riesgo y por lo tanto de la transmisión, y entonces a través de las actividades ese riesgo puede disminuirse y evitar en un momento determinado el incremento en la transmisión correspondiente. Entonces, por eso hay que estar muy atentos de las instrucciones que van a estar dando las autoridades sanitarias en sus respectivos niveles. Estamos ya transitando el mes de octubre, vamos prácticamente para la mitad.

Veamos, por favor, la siguiente diapositiva. Actualizamos las cifras nacionales. El día de ayer abríamos ya la información de la semana 40, estamos en este momento cursando, iniciando apenas en el segundo día de la semana 42, pero siempre presentamos los datos de hace dos semanas para poder tener una buena visualización del comportamiento, más apegado a la realidad, y que las estimaciones estén también en su momento más acorde a lo que está sucediendo en el territorio nacional.

Precisamente aquí vemos una curva epidémica de la sumatoria de lo que está sucediendo en las 32 entidades federativas, y se encuentran distribuidas en estas barras que están agrupadas por semana epidemiológica.

Los dos millones 93 mil 408 personas que hasta el momento por ser clasificadas como casos en su momento sospechosos de la enfermedad, entraron a un protocolo de estudio. Este protocolo de estudio en la gran mayoría de ellas, prácticamente, en el 97 por ciento, en su momento incluía la toma de una prueba y por eso podemos tener resultados de laboratorio, y en su momento lógicamente tener un grupo que es clasificado como negativo, negativo quiere decir que salió negativo a la prueba que se realiza para identificar virus SARS-CoV-2, es decir, no se encontraba el virus presente en sus vías respiratorias y para el día de hoy son el grupo más grande, 975 mil 299.

Pero así también, gracias a los resultados positivos que en su momento se obtuvieron y a las clasificaciones que hace el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica para confirmar casos, el día de hoy tenemos 821 mil 045 casos, personas confirmadas a la enfermedad y lógicamente es el dato acumulado desde que inició la epidemia en México en el mes de febrero.

Podemos ver el comportamiento de la curva de positividad, en este caso es la línea de color naranja que está hasta la parte superior. Veíamos que la semana pasada este porcentaje de positividad cerraba en un 40, el cual había sido un incremento también a la semana previa, es decir, a la 38; pero ahora la semana 40 iniciamos con un nuevo descenso de este porcentaje de positividad que para el día de hoy y para la semana 40 se mantiene en 37 por ciento. Y son estos porcentajes de positividad los que nos permiten en un momento determinado estimar las curvas.

Como ustedes pueden ver, la barra que está en la semana 40 abrió con una altura menor a la que tenía la barra de la semana 39. Y si vemos específicamente los grupos que la integran, prácticamente los casos descartados o con resultados negativos, que son el tamaño de la barra de color verde prácticamente está siendo ya similar a la que en su momento teníamos en la 39.

Cuando vemos las barras de color café claro, el de la semana 40 es menor que el de la semana 39; sin embargo, tenemos ahí una barra de color azul, que son precisamente los casos que aún tienen pendiente la emisión de este resultado.

Entonces, lo que hacemos es: aplicamos el porcentaje de positividad a estos casos de color azul, pero también a las personas que no tienen una muestra o que teniendo una no es posible un resultado. Ese es el ejercicio de la estimación y por lo mismo entonces obtenemos las siguientes gráficas.

Si vemos la siguiente diapositiva, en donde ahora veremos los casos estimados. En base a esa estimación, consideramos que, en México, al menos del universo que está reportado en el sistema oficial, el Sisver, habría al menos 949 mil 722 persona que ya pudieran ser casos confirmados de COVID-19.

Precisamente las vemos también distribuidas por semana epidemiológica en la barra de color azul claro. Decíamos el día de ayer, volvemos nuevamente a abrir con un descenso. El día de ayer era de menos 10 por ciento, el día de hoy es de menos nueve por ciento, todavía se mantiene un descenso digamos importante entre la semana 39 y 40, con lo cual tenemos o estamos cursando ya una onceava semana con una tendencia descendente en la presentación de los casos.

Así también las defunciones han mantenido esta tendencia descendente, siendo el diferencial entre la 39 y la 40 de menos 46 por ciento.

Nuestro indicador de casos activos estimados -esta proporción del total- continúa siendo en cuatro por ciento, y este cuatro por ciento es menor que el cinco, seis, siete por ciento que veíamos en semanas previas del cierre. Vamos a continuar observando en la semana cómo estos números se van comportando.

Veamos las siguientes diapositivas. La ocupación y disponibilidad hospitalaria las actualizamos siempre todos los días, es un indicador que es importante porque además de que ha evidenciado una disminución y esta que disminución se ha mantenido estable en las últimas semanas, podemos ver por entidad federativa dónde pudiera haber un incremento de casos graves.

Recordemos que los casos graves que presentan signos de alarma precisamente ocupan estas camas en las diferentes entidades federativas, entonces cuando empezamos a ver un incremento en la ocupación, y si bien es cierto aquí tenemos tanto la nacional como cada una de las entidades federativas, el monitoreo de la red IRAG se hace por unidad de salud, por cada hospital COVID que en su momento atiende a pacientes, porque este monitoreo, como decía, si vemos que empieza a haber un incremento en la demanda de camas hospitalarias, entonces quiere decir que eso también refleja o representa una actividad de transmisión comunitaria que precisamente, ante el incremento de casos, está generando las proporciones de casos graves correspondientes y estos están empezando a, por la demanda de atención, también a ocupar los hospitales.

Por eso, ambos indicadores forman parte de los 10 indicadores que tiene el semáforo de riesgo COVID a través del cual se calcula precisamente el riesgo en cada una de las entidades federativas. Ya tenemos algún tiempo o algunas semanas en donde prácticamente en cada una de las entidades federativas estos indicadores han estado bastante estables; de hecho, en la tendencia en la mayoría de ellas ha sido a la disminución, no al incremento.

Y, aun así, estados que veíamos que habían sobrepasado, por ejemplo, la mitad de sus camas ocupadas, ya en los últimos días han estado por debajo de ese 50 por ciento, aunque en el caso, por ejemplo, de Nuevo León, de Chihuahua, pues bastante cerca, digamos, al 50 por ciento, recordando de todas maneras que el nivel de seguridad puede ir hasta un 70 por ciento como tal.

Y entidades con una ocupación tan, tan baja, como Chiapas y Campeche, son sólo un cinco, cuatro por ciento de ocupación, lo cual deja lógicamente 95 y 96 por ciento de disponibilidad hospitalaria, que a nivel nacional representa 20 mil 533 camas que están disponibles para poder atender a este tipo de pacientes.

Veamos la siguiente diapositiva. Es similar, solamente que ahora enfocamos a las camas que tienen un ventilador y por lo tanto un equipo multidisciplinario, insumos y equipamiento para poder atender a los casos más críticos de la enfermedad.

Aquí también hemos tenido una muy buena disponibilidad, sólo el 23 por ciento a nivel nacional de estas camas se encuentran en estos momentos atendiendo a algún paciente con infección respiratoria aguda grave.

Recordemos que estas camas y las anteriores no se enfocan sólo a los casos confirmados de COVID-19, se enfocan a la atención de la infección respiratoria aguda grave, en donde en un momento determinado también puede haber pacientes que presenten otras enfermedades respiratorias, entre las más conocidas, y la que empezaremos a ver también de ahora en adelante, la influenza.

Pero tenemos entonces una buena disponibilidad de camas con ventilador, siete mil 883 disponibles a nivel nacional y disponibilidades tan altas como la de Campeche, Chiapas y Guanajuato con 92, 96 y 99 por ciento de disponibilidad en este grupo.

Un indicador, también importante porque habla precisamente de las personas que tienen las peores complicaciones o que en su momento desarrollan la enfermedad más grave que el COVID, puede en su momento presentar.

Veamos ahora un grupo de diapositivas. Como ya lo mencionaba el doctor Hugo López-Gatell, vamos a darle una mirada rápida a la región del Asia Sur Oriental para ver cómo está yendo la epidemia y vamos a estar así tocando cada ciertos días y con frecuencia diferentes regiones del mundo, por lo mismo que, como sabemos, estamos todos inmersos en esta pandemia.

Como podemos ver en el comportamiento general de toda esta región de Asia Sur Oriental tenemos o tienen ellos una epidemia un poco más reciente, mientras otros países en su momento u otras regiones habían iniciado con sus epidemias en enero, en febrero, en el caso de México marzo, abril, cuando se inician los incrementos.

Aquí, prácticamente el conglomerado de todos los casos inicia con una transmisión importante hasta finales de mayo, y a partir ya del mes de junio en adelante es cuando inicia realmente la transmisión importante.

Veamos rápidamente en su momento algunos de los países que conforman esta reacción. Aquí tenemos, por ejemplo, a Myanmar. Vean cómo Myanmar, su epidemia es bastante reciente, a partir apenas del mes de septiembre, es decir, llevan apenas un mes y los días de octubre con su incremento, con su aceleración en la presentación de los casos.

Veamos lógicamente la escala, en este caso está sobrepasando la escala de 25 por millón de habitantes, y tiene la clasificación de la OMS que es de conglomerado de casos. Podemos hablar entonces que Myanmar apenas está entrando a su epidemia y de seguro todavía tendrá algunos meses por delante de transmisión intensa.

Veamos el siguiente país, tenemos la India. La India ha sido definitivamente también un enfoque a nivel mundial porque empezó de manera reciente en el sentido de que no lo hizo, digamos, similar a otras entidades, otros países, perdón, en Europa o en América, el continente americano, pero tuvo un crecimiento exponencial muy rápido, colocándose en los primeros lugares, sobre todo de tasa de incidencia a nivel mundial.

Y aquí vemos precisamente este crecimiento, que cuando vemos la escala prácticamente llegó a un 67, 68 casos por millón de habitantes, es una escala importante.

Prácticamente, en las últimas tres semanas pareciera, entonces, que la India está ingresando ya un periodo de descenso y pudiera evidenciarse algún tipo de control, lógicamente esto si no viniera más adelante alguna meseta o esta meseta fuera seguida de algún rebrote, pero por lo vemos lo que vemos hasta este momento es que ese acmé, ese pico máximo en la India pudiera haberse alcanzado entre la segunda, la tercera de semana de septiembre.

Si vemos el siguiente país. Aquí está Nepal, tuvo un primer incremento ahí en el mes de junio, parecía que venía un control para julio, pero ya a partir de agosto inicia con una transmisión aparentemente no tan acelerada hasta que terminó septiembre, pero inicia octubre y vean cómo la tendencia de la curva, además de que es ascendente, es una tendencia sobre todo de manera bastante vertical, lo que habla de una gran velocidad de transmisión y de generación de casos.

Y miren la escala, arriba de 100 casos por millón para efectos de Nepal. Entonces, Nepal también está en este momento en su fase ascendente y parece que todavía estará en ese estado en algunas semanas más.

Veamos la siguiente, Indonesia. Indonesia tiene un incremento, digamos, un poco menos veloz, una menor aceleración en la presentación de sus casos; sin embargo, esta ha sido continúa, inicio prácticamente desde fines de marzo, al igual que otros países, primero con una transmisión menor, una generación, una carga de enfermedad no tan evidente, ya para junio inicia un incremento más importante y prácticamente en septiembre y hasta lo que va de octubre empieza a duplicar prácticamente la velocidad de cambio.

Podemos también colocar a Indonesia en una fase de crecimiento en las últimas semanas y ellos todavía se encuentran en su transmisión importante, todavía en una fase ascendente de su epidemia.

Veamos la siguiente. Bangladesh sí muestra un pico que se dio en las dos primeras semanas de julio, una curva y una transmisión ascendente que inició desde mediados de abril y después de ese pico de julio y hasta los últimos de octubre se aprecia una disminución.

Digamos que Bangladesh es el único país que sale un poco de lo que estábamos viendo en los países anteriores de esta misma región dado que ha logrado, sí, de alguna manera implementar de seguro acciones que le han permitido desde que inició su tendencia descendente y su control en la transmisión esta se ha mantenido.

Vamos a ver en su momento cómo esto puede continuar ya formando una ligera meseta durante el mes de octubre, esperemos, digo, para el bien de Bangladés y en función de sus acciones y actividades de control que realmente esa meseta luego pueda seguir disminuyendo en un momento determinado.

Me parece que hasta aquí tenemos los países de la región y vamos a terminar con una siguiente diapositiva. Esto es una diapositiva que vamos a estar presentando y actualizando todos los lunes, la instruyó colocar el doctor Hugo López-Gatell en función de mantener a la población informada precisamente de cómo va la campaña de vacunación contra influenza en el inicio de esta temporada invernal 20-21.

Aquí pueden encontrar ustedes elementos informativos en función de cada uno de los grupos de riesgo, los grupos que están seleccionados para aplicarse la vacuna.

Tenemos la columna de la meta, es decir, cuántas vacunas se pretenden en su momento aplicar para cada uno de estos grupos, de ahí que tenemos que la meta nacional total son estos 36 millones 529 mil 599 dosis que se pretende aplicar. Recordemos que es una meta que inclusive se ha propuesto poder lograr a los inicios o antes que empiece el mes de diciembre, que es cuando se considera la mayor transmisión de influenza, tanto en diciembre y enero, y los primeros de febrero.

Y bueno, la segunda columna es precisamente la que vamos a estar actualizando semana con semana todos los lunes para poder tener un porcentaje de cuál ha sido el logro o el avance de esa meta. Hasta el corte, y es importante comentar que el corte de esta información es del 7 de octubre, recordemos que la vacunación inició de manera oficial el 1º de octubre, por lo tanto, los cortes van a hacer semanales, pero lógicamente hay un periodo de tiempo que también se toma, en este caso, el Censia, para poder recolectar la información de las 32 entidades federativas.

Recordando que, así como las acciones de vigilancia epidemiológica, atención médica intervención del COVID, en el caso de la influenza, la vacuna es colocada también por las 32 entidades federativas a través de sus jurisdicciones sanitarias y en la mayoría de sus unidades médicas de atención.

Por lo tanto, toda esta información debe de conjuntarse, debe de fluir a través de los sistemas de información, tomaría un tiempo o algunos días concentrarlas, pero todos los lunes ya pudiéramos estarla presentando.

Un millón 436 mil 841 dosis son las que se han colocado hasta el momento. Como ustedes pueden ver, el grupo que más avance ha tenido es precisamente el de personal de salud, y esto porque, si recuerdan, el personal de salud inclusive inició a vacunarse días antes del 1º de octubre, ya que fue el grupo que se tuvo que seleccionar como prioritario, porque son precisamente los que van a estar al frente de la atención de los pacientes, y se requiere evitar la enfermedad grave en este grupo de personas, cuando hay una vacuna este es una indicación técnica que debe de realizarse.

Por lo tanto, 3.9 por ciento sería el avance al 7 de octubre, hoy día ya estamos a 12 de octubre, de seguro debe haber ya un incremento, pero vamos a esperar a las fechas de corte y el próximo lunes estaremos nuevamente actualizando esta información.

Sería todo hoy. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor, José Luis Alomía.

Pues vamos a abrir a preguntas y comentarios. Empezamos aquí con Héctor García, Araceli Aranday, usted, usted, seguimos.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas noches.

Subsecretario, le quiero preguntar ahora sí que cómo le fue en la comparecencia y un poquito de lo que escuchamos ahí, ustedes les dio una explicación sobre la disonancia cognitiva, ¿qué quiso decirles con eso?

Y para el doctor Alomía, en la última semana tanto ciudadanos como personajes de la política hablaban de falta de vacunas en diferentes hospitales, no sé si sea de la Secretaría de Salud o de los gobiernos precisamente contar la influenza.

¿Qué nos puede decir al respecto?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí. No hay desabasto de vacuna, eso no existe. De hecho, la vacuna, y estamos hablando de estos más de 36 millones de dosis, están asegurados, precisamente para poder cumplir las metas de vacunación de esta temporada invernal.

Sin embargo, sí recordemos que hay toda una logística que lógicamente se plantea desde el nivel federal, desde el programa federal, pero que su implementación y el poder llevarla a cabo de manera eficiente recae en las 32 entidades federativas.

Recordemos que es una vacuna que debe tener una red de frío desde que sale de los almacenes centrales, independientemente del trayecto que vaya a viajar vía aérea o vía terrestre para llegar a las unidades que las van a aplicar. Entonces, hay toda una logística alrededor de esto.

Lo que ha estado sucediendo y fue por ejemplo -o el mejor ejemplo fue- la Ciudad de México, es que precisamente hubo un incremento de la demanda en relación a lo que ocurría en años anteriores.

Entonces, ese incremento en la demanda produjo que las dosis que se habían programado para una semana específica se terminaran con anticipación o se terminaran antes, pero eso se soluciona rápidamente con un nuevo envío, con una nueva dotación o con que sus almacenes centrales, recordemos que prácticamente la mayoría de las entidades federativas cuentan con cámaras de frío donde almacenan la gran mayoría, algunos de ellos inclusive la totalidad de la vacuna y desde ahí empiezan a distribuir a las unidades, dado que las unidades operan con una red de frío un poco menor en capacidad, entonces tampoco se le puede dotar el 100 por ciento de la vacuna.

Uno, porque igual no se tiene una capacidad, por ejemplo, en una unidad, en una unidad aplicadora, pero también por cuestiones de seguridad. Hay todo un sistema de monitoreo y todo un esquema de un protocolo de acción en el caso de que se vaya la luz, en el caso de que hubiera algún problema con la unidad médica, etcétera.

Entonces, un poco tiene que ver con esta logística, pero vacuna hay, está asegurada para los 36 millones y donde pudiera haberse terminado por incremento de la demanda de seguro se va a estar solucionando o ya se solucionó en estos días.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Respecto a la comparecencia en el Senado, efectivamente, hoy tuvimos la oportunidad el doctor José Alonso Novelo Baeza, titular de Cofepris, y un servidor de acudir a la Comisión de Salud de Senado de la República a exponer varios temas de salud, desde luego el que fue de mayor interés es la situación de la pandemia de COVID-19 en México.

La experiencia la juzgo muy positiva. Considero, como lo dije en la apertura de la presentación, que es muy valioso tener un país que vive en una democracia, que vive en una separación de poderes, que existe un Poder Legislativo competente y además que tiene un mandato legal para hacer escrutinio de las actividades del Poder Ejecutivo, y considero que eso siempre enriquece en la medida que hay un diálogo abierto, en el que hay instituciones que mantienen estos distintos balances y que se puede tener pluralidad de opiniones.

Hay aspectos que, bueno, uno puede tener aspiraciones, pero no necesariamente se concretan. Quedó claro que la gran mayoría de las senadoras y senadores tienen un interés en el bien común, están presentes en la agenda nacional, conocen el acontecer de la epidemia, saben lo que ha ocurrido en cada fase, conocen que se trata de una estrategia integral que México estableció desde el inicio.

Recordarán quizá algunas y algunos de ustedes que la propia Organización Mundial de la Salud, a través de su oficina en México, nos ha platicado aquí varias veces que fuimos uno de los primeros países del mundo en establecer un protocolo técnico para el diagnóstico por laboratorio y que también fuimos unos de los primeros países del mundo en establecer un programa de respuesta ante esta epidemia.

Entonces, da mucho gusto ver que la gran mayoría de las y los senadores entienden bien esto, han estado involucradas, involucrados, han hecho propuestas, críticas, observaciones, sugerencias, recomendaciones, pero están en una misma dinámica con el país.

Hoy destacábamos la importancia de un par de cosas. Entre muchas, una: la disposición del presidente de la República, el licenciado López Obrador, de que el manejo de la epidemia, el control, la conducción de la respuesta gubernamental, se hiciera con una base científica.

Esto, como hemos dicho en otras ocasiones, es un enorme privilegio para el país en la medida en que hemos visto múltiples respuestas en otros países del mundo, que están más bien gobernadas por las agendas políticas.

No hay ningún rechazo a la política, las personas políticas tienen sus propias ocupaciones y su propia contribución al bienestar social, pero desde luego hay decisiones que son técnicas y que deben tomarse con base en evidencia científica. Así lo hemos hecho en México y si lo hemos logrado hacer es gracias al respaldo y a la decisión que tomó el primer mandatario.

Desafortunadamente, decía, uno puede aspirar, pero no necesariamente resolverlo todo. Identificamos todavía un pequeño grupo de senadoras y senadores, que no solamente son pequeños en número, sino representan una minoría social a la que nos hemos referido en varias ocasiones que pareciera estar encapsulada en una serie de ideas fijas que se armó desde el inicio de la epidemia y no sale de ellas, está empeñada en mantener una misma visión.

Hemos buscado un poco explicaciones a este fenómeno, internamente lo reflexionamos con el mejor ánimo de buscar cómo hacerles llegar quizá elementos de información, quizá otros esquemas de comunicación que les ayuden a salir de ese enclaustramiento en que se encuentran. No perdemos la esperanza de lograrlo.

Uno de los elementos que habíamos identificado, aquí ha venido el grupo de salud mental, recordarán el sábado próximo pasado, el 10 de octubre fue el Día Mundial de la Salud Mental, pero más allá de salud o no salud me refiero a fenómenos de la mente humana y uno de ellos, lo ha explicado la doctora Lorena Rodríguez Bores, es el proceso del duelo, todos los seres humanos pasamos por etapas de duelo.

Duelo es esta respuesta ante la adversidad, hay algunas que están típicamente identificadas, la negación, después pasamos a la ira, a la negociación con respecto a la realidad, una etapa depresiva y, finalmente, una etapa de resolución. Las sociedades en su conjunto pasan por estas etapas, pero a veces hay quien se queda estancado en algunas de estas etapas.

Entonces, esta es una explicación posible, pero hoy hablábamos de otro fenómeno de la mente humana que fue descrito por León Festinger en 1957 en un libro muy famoso que se llama La disonancia cognitiva o cognoscitiva.

Este fenómeno es propio de la mente humana y a todos nos puede ocurrir cuando tenemos una realidad que se contrapone con expectativas previas. Cuando pensamos, por ejemplo, en esta circunstancia que la sociedad funciona de una manera y súbitamente nos damos cuenta que funciona de otra manera.

Entonces, aquí posiblemente, y esto lo relaciono un poco por la identidad, la visión política que tienen estos grupos de las minorías parlamentarias, les ha costado mucho trabajo visualizar el tema de la desigualdad social.

Nosotros decimos repetidamente, porque nos preocupa, porque es uno de los elementos de mayor preocupación, que nos parece inconveniente que México tenga tal grado de polarización en la distribución de la oportunidad de la riqueza, pero es una realidad documentada.

A lo largo de 40 años hay minorías que acumularon mucha riqueza, hay grandes mayorías, 50 por ciento de la población de México que fueron perdiendo poder adquisitivo, oportunidades y derechos, pero pareciera que este es un tema que en especial les cuesta trabajo visualizar y compenetrarse con él.

Muchas de estas ideas fijas sobre el uso del cubrebocas y la necesidad que ellas y ellos visualizar de ejercer la fuerza pública, hacer acciones coercitivas, usar la policía, la Guardia Nacional, lo han mencionado una y otra vez, pareciera estar en esta visión que hace disonancia cognitiva con la realidad social.

Entonces, vemos que ahí hay una oportunidad quizá de buscar los mecanismos para que procesen esto. Hacemos la invitación, lo hice ahí a nombre del grupo de trabajo, lo vuelvo a hacer aquí públicamente, necesitamos unidad, lo hemos necesitado desde el inicio.

Estos pequeños segmentos que se mantienen marginales a la sociedad, a pesar de que puedan tener importante penetración a través de mecanismos de comunicación en redes sociales o medios públicos, sería muy deseable para el bien de la patria que tocaran base con la realidad, se conectaran con lo que está pasando, sufriendo el pueblo de México, y contribuyeran, sería muy útil que contribuyeran. Habría que ver qué acciones concretas han hecho a lo largo de todos estos meses, más allá de insistir: ‘Pruebas, pruebas, pruebas, el uso el cubrebocas, cierren las fronteras, usen la fuerza pública’, etcétera.

Entonces, eso fue lo que conversamos, pero reitero: agradezco al Senado de la República, agradezco a la Comisión de Salud, agradezco a estas senadoras y senadores porque su expresión refleja quizá lo que algunos segmentos ciertamente minoritarios, pero existentes en el país, están teniendo como reto, como dificultad personal para integrarse a la República.

Vamos con Araceli Aranday, de Canal 11.

PREGUNTA: Muchas gracias, subsecretario.

Preguntarle en el tema de Cofepris, si de pura casualidad habría alguna especie como de seguro en los medicamentos que fueron sustraídos de estas bodegas de laboratorio.

Preguntarle también si desde su punto de vista amerita que se monten algunos dispositivos en otros laboratorios que también están elaborando este tipo de medicamentos oncológicos.

Preguntarle también sobre este fin de semana lo anunciado por Hacienda sobre el contrato de compra y mecanismo de Covax. ¿Cuántos anticipos se van a dar y de qué monto, cuánto es el total de esta transacción?

Y en el comunicado esta dependencia manejaba que estas compras, este método Covax al que está adscrito México se rige bajo los nuevos criterios de asociación y dictaminación, pero también destaca que permitirá a México elegir la vacuna sujeta a disponibilidad. S nos puede explicar por favor por qué hay estos puntos en este contrato.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Para familiaridad de todos quienes nos escuchan, la primera pregunta se refiere a un evento muy desafortunado que ocurrió el pasado 4 de octubre en donde se concretó un atraco, un asalto con violencia a unas bodegas de una compañía privada, que se llama Novag, que es un laboratorio argentino que se llama Kemex contrató como distribuidor en México.

Esto fue denunciado ya inmediatamente a la procuraduría general… perdón, a la Fiscalía General de la República y también se emitió una alerta sanitaria respecto a la posible distribución clandestina, desde luego ilegal, del producto sustraído.

Ahora, no perder de vista que esto es una situación que está en manos particulares, en manos privadas, no es una bodega de Cofepris, no es una bodega de la Secretaría de Salud, no fue una bodega del Issste, del IMSS, de alguna institución pública, esto es una bodega de un laboratorio privado que está atendiendo un contrato también privado con la compañía a la que México, el Gobierno de México, compró medicamentos contra el cáncer.

Desde luego es inconveniente, pone de manera inmediata una insuficiencia de abastecimiento que llevará algunas semanas en reponerse. La compañía a la que se le contrató el laboratorio en Argentina está obligado desde luego a cumplir con el contrato para México independientemente de que haya sufrido esta adversidad.

Tenemos la tranquilidad de que no es el único abastecimiento que hemos hecho, se han comprado varios otros lotes en otros laboratorios en varios países, me parece que se publicó un comunicado por parte del Insabi al respecto de los distintos otros laboratorios, pero hay otros seis laboratorios internacionales que han… a los que se le ha contratado estos mismos productos, de modo que tenemos un surtimiento múltiple.

Estuvo circulando a lo largo del fin de semana -volvemos a la infodemia- una expresión de que iba a haber una insuficiencia de medicamentos súbita y que el gobierno no lo previó y que esto había sido un robo a instalaciones del gobierno.

No es el caso, es muy desfavorable, pero no le ocurrió un robo al gobierno; sí es producto contratado por el gobierno un laboratorio privado; tendrá que reponerlo el laboratorio privado, espero, quiero pensar que tienen un seguro. Si no lo tienen, pues tendrán que ver la manera de solventar el gasto de la reposición. No va a haber un agujero, un desabastecimiento súbito como se planteó porque es una compra múltiple y tendremos producto proveniente de otros lugares.

Sobre el mecanismo Covax y la vacuna de COVID, mañana en el Pulso de la Salud, en la conferencia matutina del presidente vamos a comentar varios detalles sobre esto, en especial los contratos que se hacen de manera bilateral con algunos laboratorios farmacéuticos que tienen candidatos a vacuna.

Insisto, aún ningún producto que sea candidato a una vacuna ha terminado su fase de evaluación en los ensayos clínicos fase 3 en el mundo entero y sólo se puede aceptar el uso de una vacuna que haya demostrado ser de calidad, segura y eficaz.

Pero el Gobierno de México se ha anticipado a las circunstancias explorando de manera amplia dónde podríamos tener los mejores candidatos a vacuna y estableciendo relaciones de exploración y negociación con estas casas farmacéuticas, además del mecanismo solidario Covax.

El mecanismo solidario Covax fue establecido por la Organización Mundial de la Salud en buena medida estimulados por la resolución de la Organización de las Naciones Unidas que fue propuesta por México y que fue adoptada por casi unanimidad que hacía un llamado al Sistema de Naciones Unidas de buscar los mecanismos para que no hubiera acaparamiento de insumos para la salud necesarios para la prevención o el tratamiento de COVID-19.

Y en este mecanismo Covax la lógica es solidaria, los países que tienen que ser miembros de la Organización Mundial de la Salud voluntariamente deciden contratar el abastecimiento con Covax hasta por el 20 por ciento de la población por vacunar.

Entonces, las poblaciones de los censos nacionales de población son públicamente conocidas, y se conoce cuánto es el 20 por ciento de la población mexicana, gruesamente son 25 millones de personas. Entonces, México ha aprovechado este mecanismo y ha contratado a Covax este total de 25 millones de personas que podrían vacunarse a partir de la vacuna que distribuya Covax.

Es un mecanismo muy conveniente, precisamente por el esquema solidario tiene costos de referencia para países con alto nivel de ingresos, ingresos medios, ingresos bajos, etcétera; y el precio de referencia para México, que es un poco más de 7 dólares por dosis, es muy conveniente, es totalmente competitivo con respecto a la mayoría de los laboratorios privados que ofrecen su producto en distintos otros precios.

Y además es muy conveniente el mecanismo Covax porque el Sistema de Naciones Unidas, a través de personas expertas a nivel mundial, va seleccionando de acuerdo a las propiedades técnicas, tecnológicas, de los candidatos a vacuna y del avance en el descubrimiento científico sobre sus condiciones de seguridad, calidad y eficacia, cuáles podrían ser las convenientes, y son las que el propio mecanismo Covax adquirirá y pondrá a disposición de los países para que los países libremente digan: ‘Yo prefiero ésta o aquella o aquella’.

Recordar que en México establecimos un grupo técnico por instrucción del presidente desde hace ya varias semanas y este grupo técnico, que lo coordinada desde luego el secretario de Salud, contempla varios aspectos:

Uno, es el reconocimiento de las propiedades técnicas de las vacunas a través de un grupo científico que coordina el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, la doctora Álvarez-Buylla.

También un grupo asesor externo del Programa Nacional de Vacunación, que ha presentado las distintas propuestas de plan de uso de la vacuna, que están sujetas desde luego a los resultados finales que se tengan de los estudios.

Entonces, vamos bien, vamos bien en ese sentido y tenemos la expectativa de que seremos de los primeros países del mundo que va a tener vacuna contra el COVID.

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto es el monto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿El monto en dinero?

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tres mil 400 millones de pesos es el número grueso. Se pagó ya, se pagó el pasado 9 de octubre, el Gobierno de México lo pagó.

Agradecemos, por cierto, al secretario de Hacienda su celeridad para identificar los fondos necesarios y esto ya se pagó y está garantizado por lo tanto el acceso de México a 25 millones de personas por vacunar.

Gracias.

Por favor la compañera, nos seguimos con Ángel, luego Natalia Vitela y luego Juan Carlos Machorro, ah, no, usted.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Karina Aguilar, del Diario 24 Horas.

Preguntarle sobre este tema de Cofepris y del robo que fue a una empresa privada de medicamentos.

¿Por qué la alerta se dio a conocer cinco días después del robo?, tenemos entendido que así fue, a pesar de que el robo fue denunciado en el mismo día, según entendemos.

También, ¿las empresas Novag y Kemex cuentan con permisos y registros para almacenar e importar estos medicamentos oncológicos de alta especialidad?, y de ser así, si se pueden exhibir estos registros.

También, ¿estos medicamentos ya estaban pagados por el gobierno federal y contaban ya con el registro de la Cofepris?, o sea, ¿ya estaban listos para ser utilizados?

¿Se licitó este contrato de almacenaje de Novag y de Kemex?, ¿o cómo es? Si nos puede explicar, por favor, todo este proceso, ¿por qué estaban estos medicamentos en una empresa privada?, para tener una idea.

Y al doctor Alomía, por favor, ¿cuándo, doctor, podrían tener ya disponibles la totalidad de las vacunas contra la influenza? Sabemos que la campaña o la meta sería aplicarlos al 31 de diciembre, pero ¿cuándo serían ya cuando se lleven a cabo las mayores entregas de las dosis a los estados y a todas las diferentes dependencias?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias, subsecretario.

La vacuna ya está adquirida, es decir, eso ya se realizó de las gestiones meses atrás, todas estas dotaciones de vacuna que primeramente llegaron a Cofepris, pasaron por los diferentes procesos de evaluación y luego fueron entregadas a los almacenes, digamos, centrales; es decir, la vacuna está asegurada para todo el proceso.

Reitero, digo, explico más a fondo lo que ya comentabas hace un rato. La logística está en manos de las entidades federativas y de sus jurisdicciones sanitarias, prácticamente todas las jurisdicciones sanitarias en el país cuentan con programas, es decir, con personas responsables y un equipo que se encarga precisamente de llevar a cabo la distribución, el seguimiento, la evaluación, la concentración de la información de cada una de las unidades que en su momento recibe esta vacuna.

Entonces, mucha de la logística de la implementación y de lógicamente tener siempre disponible una vacuna hasta llegar a cumplir las metas en donde finalmente se esperaría se terminen las 36 millones de dosis, más de 36 millones de dosis que se adquirieron, va a depender mucho de cómo se lleve a cabo esta actividad en lo local.

Entonces, lógicamente hay ajustes que muchos de ellos tendrán que hacer. Muchas de las programaciones de seguro se basan en cuáles fueron las demandas para cada semana de años previos y cuando esta demanda se incrementa, entonces a nivel local se acaba a lo mejor en una o en algunas unidades, pero tanto la jurisdicción sanitaria como los almacenes estatales en su momento tienen la posibilidad de volver a surtir en la siguiente ruta.

Ellos lógicamente tienen que utilizar vehículos con red de frío para poder llevar la vacuna a las unidades. Y no es que estos vehículos estén todos los días visitando cada una de las unidades, hay toda una logística de distribución, entonces tienen que ajustarla en función de la demanda y lo que cada unidad les notifique.

Y de seguro esto va a continuar, vamos mejorando en función de la proyección y del cálculo semanal en cada una de esas jurisdicciones y de esas unidades hasta terminarse los más de 36 millones de dosis.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Sobre este tema del robo a un almacén de una compañía privada de nombre Novag de medicamentos oncológicos hay muchos elementos que necesitamos tener certidumbre y que son parte de la investigación pericial.

Hay varios elementos que no le puedo relatar, yo mismo no los conozco porque las personas directamente involucradas violarían el debido proceso, en este caso de la investigación si lo revelan.

Lo que sí le puedo decir es que la autoridad sanitaria fue notificada el 7 de octubre sobre este robo y casi un poquito más de 24 horas, 36 horas después, el nueve de octubre, que fue viernes, ya estaba lanzando la alerta sanitaria.

¿Por qué se tarda 24 horas?

Porque se tiene que tomar conocimiento exactamente del producto sustraído, sus características. Recordar que la alerta sanitaria es como el nombre lo indica, una alerta que tiene como propósito avisar sobre el posible mal uso del producto, no es parte de la acción de la seguridad pública para intentar rescatar el producto, esa es otra cosa diferente.

Y respecto a las contrataciones, insisto, entiendo que se ha presentado o saldrá un comunicado de prensa específico por parte de Insabi con los detalles sobre el proceso de adquisición, no solamente de este embarque a la empresa Kemex, sino de los otros.

Le puedo comentar que hay otras empresas, por ejemplo, Mylan, de India; Mylan, en Estados Unidos, Pfizer, en España, entre otros, que han abastecido de medicamentos oncológicos. Lo relevante aquí es que interesa tener múltiples proveedores para lograr tener abastecimiento continuo, pero además en caso de una contingencia como esta o de cualquier otra naturaleza no quedarnos sin los productos que se necesitan.

¿Por qué razón estaban en una bodega?

Pues porque los productos hay que empaquetarlos, algunos de ellos necesitan refrigeración y los proveedores de productos farmacéuticos son libres de seleccionar la bodega o el intermediario que consideren más conveniente, es su responsabilidad y la responsabilidad del proveedor privado es entregar un producto en buenas condiciones para que sea inspeccionado por Cofepris; y si Cofepris lo libera por estar en buenas condiciones ya pasa a ser propiedad de la parte pública, que es la parte contratante.

INTERLOCUTORA: Es decir que no estaban (inaudible) los medicamentos por Cofepris todavía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, estaban en la bodega y hasta que fueran presentados a Cofepris serían analizados y en su momento liberados.

INTERLOCUTORA: Entonces, no contaban con registro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, me parece que está confundiendo dos cosas. El registro sanitario es la autorización de uso en el país de un producto, un producto en este caso medicamentoso, pero puede ocurrir con las vacunas, y es el reconocimiento de una ficha técnica de un producto que incluye la información para prescribir, sus características físico-químicas, cuáles son los estudios que amparan su seguridad, eficacia, calidad, etcétera, etcétera.

Y entonces se establece, se confiere un registro sanitario a la parte solicitante, habitualmente es el fabricante, puede haber otras firmas intermediarias que sean las titulares del registro sanitario. Esto lo que implica la posibilidad de vender y distribuir, y utilizar en el país el producto.

Una gran cantidad de registros sanitarios nunca se concretan en una operación en la que llegue al país o se fabrique en el país el producto, simplemente están en manos de quien ha solicitado el registro y ha recibido la autorización, técnicamente se llama autorización sanitaria.

Punto y aparte está el hecho de que todo producto farmacéutico, de hecho, todo producto de uso humano que llega a territorio nacional tiene que ser inspeccionado para verificar que cumple con las condiciones registradas, precisamente, en la ficha técnica o el expediente técnico de la autorización sanitaria.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, porque el producto ya desapareció, no está en manos de quien lo iba a presentar para su evaluación.

Gracias.

Ángel y Natalia Vitela.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario Gatell; buenas noches, doctor Alomía. Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal.

Una fecha muy importante, un lugar muy importante, el Senado de la República. Hoy en su comparecencia, ¿cuál es la impresión con la que se queda usted de los senadores, de todas esas latitudes que le presentan sus mayores preocupaciones, economía, trabajo, salud? Esa es mi pregunta. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ángel.

Pues como lo decía hace unos minutos, me quedo con una impresión muy positiva, me queda claro que la enorme mayoría de las y los legisladores están representando a sus estados, están representando el interés público, están haciendo su trabajo, están comprometidas y comprometidos con una actuación integral, una respuesta de Estado a una de las más grandes amenazas de salud pública que la humanidad entera ha tenido en los últimos 100 años.

También lamento, no puedo dejar de lamentarlo públicamente, lo dije ahí mismo en el foro del Senado, que haya pequeños grupos que pacieran estar enfocados en otras agendas donde la prioridad del interés público no es la preponderante, donde hay otro tipo de cálculos, acaso políticos o de interés de otro tipo, vamos a pensar, quizá comercial, económico, pero claramente no están enfocados.

Y como conclusión, suelo ser optimista, no pierdo el optimismo de que en algún momento estos grupos políticos representados por algunas pocas senadoras y senadores van a tener un interés mayor por el público, por el interés público, por la nación y en general por la humanidad diría yo, y van a sumarse. Esa es mi impresión, no pierdo la esperanza.

Natalia Vitela, Grupo Reforma.

PREGUNTA: Buenas noches.

Le quiero preguntar, doctor Gatell, sobre el desabastecimiento. ¿Cuánto tiempo prevén que van a tener este problema de abasto por este robo?

Y también saber, usted en varias ocasiones ha denunciado boicot de monopolios. ¿Usted consideraría que esto forma parte de un boicot?, porque bueno, entiendo que se va a afectar el abastecimiento del gobierno.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Su primera pregunta la he contestado anticipadamente, usted me pregunta: ¿cuánto tiempo va a haber desabastecimiento? Hace rato dije: No va a haber desabastecimiento.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, estimada Natalia, de Grupo Reforma. Lo explico con especial cuidado.

Kemex, empresa argentina cuyo operador de logística se llama Novag y sufrió esta segunda empresa asentada en México un robo, es uno de varios proveedores de medicamentos contra el cáncer, medicamentos oncológicos que el Gobierno de México ha contratado.

Es desafortunado perder la oportunidad de que esta empresa Kemex a través de Novack entregue el producto que fue contratado, seguramente tendrá consecuencias administrativas, la falta de entrega, pero afortunadamente se tomaron las previsiones para que no fuera el único proveedor, con lo cual no anticipamos que tenga un impacto sobre el abastecimiento.

¿Sí queda clara la idea?

INTERLOCUTORA: Perdón la insistencia. Se lo preguntaba también porque incluso Cofepris, perdón, la Secretaría de Hacienda y el Insabi convocaron a los papás de niños con cáncer un día antes de que se emitiera la alerta sanitaria para hablarse justo de este tema y ellos hablan de que les alertaron sobre falta de abastecimiento.

Por eso la insistencia y bueno, la otra pregunta. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, efectivamente, tengo conocimiento de esa reunión, me parece que es muy importante que como lo hacemos con todo lo demás, la epidemia de COVID, las políticas públicas, el estado que guarda la nación, informemos a la población que está con la expectativa de que pudiera tener ya algún impacto sobre la salud de sus hijas e hijos. Entonces, por supuesto, que lo vamos a seguir haciendo como lo hemos venido haciendo en este diálogo continuo que existe con la sociedad, y lo que se les explicó es justo lo que estamos comentando aquí, hay varios proveedores.

También quisimos que lo conocieran, porque la población que tiene en este caso padecimientos oncológicos, cáncer o sus familiares, en este caso niñas y niños, son los primeros blancos a que llegue la entidad, persona o grupo que sustrajo estos productos por la vía del mercado negro a ofrecerles productos.

Entonces, la alerta incluye que pedimos la colaboración para que nos hagan saber si reciben o no ofertas de estos productos y con eso ayudar a la investigación pericial que está en curso a cargo de la Fiscalía General de la República.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Sobre un boicot.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sería especulativo, vamos a dejar que la fiscalía haga su trabajo, respetemos sus atribuciones.

Son las 20 horas con un minuto, aquí termina la sesión. Muchas gracias y seguimos.

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2020-10-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con un minuto de este día martes 13, martes 13 de octubre de 2020.

Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener un par de temas de importancia directamente relacionado con COVID. El doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, a presentar el informe técnico y tenemos una adición específica al informe técnico sobre la comparación de incidencia y mortalidad de México con otros países del mundo.

En ya varias ocasiones, pero en particular ayer en la comparecencia en el Senado se repitió una cifra, una identificación que es inexacta sobre el lugar que ocupa México en la comparación internacional de la mortalidad por COVID. 

Esta cifra ha sido repetida, parece ser una confusión quizá de las personas que emiten este señalamiento. Hemos explicado en múltiples ocasiones que cuando uno compara poblaciones de distinto tamaño sobre un fenómeno, como es la mortalidad y la incidencia de casos, o las hospitalizaciones, o cualquier fenómeno de salud es muy, muy importante, es indispensable considerar el tamaño de la población, el número de habitantes, el número de población en riesgo, como lo conocemos en la epidemiología.

Desde luego no nos sorprende que personas no familiarizadas con la materia técnica encuentren mucho más fácil la comparación absoluta, el número de eventos, el número de casos, el número de muy lamentables defunciones y que con ello, al comparar directamente, se pretenda hacer una inferencia sobre el riesgo, la intensidad del fenómeno.

Ya hemos platicado que esto es inexacto y es importante que se identifique como una inexactitud o un error de interpretación por la sencilla razón de que no hay duda alguna que cada uno de los eventos de enfermedad, de hospitalización y particularmente los eventos fatales son lamentables, cada uno de ellos, cada uno de ellos, más allá de cifras, de números, de estadísticas.

Sin embargo, si lo que se intenta es interpretar el fenómeno poblacional de la epidemia, cómo está ocurriendo la epidemia en un territorio en particular, por ejemplo, entre entidades federativas cuando uno quiere comparar la intensidad epidémica o el riesgo, o entre países o entre regiones, pues indispensable hacerlo de manera correcta.

El uso incorrecto de estas interpretaciones o de estas cifras o estadísticas sólo resulta en una confusión. Y estamos seguros que no es intención de nadie confundir en ese sentido a la población, pero sí refleja un pobre entendimiento de la realidad que está viviendo nuestro país y por eso queremos aclararlo en esta conferencia de prensa diaria.

Después vamos a tener un componente específico que no habíamos comentado aquí en las conferencias de prensa, pero es un problema de salud pública, que es la tuberculosis. La tuberculosis es un problema de salud pública en el mundo.

Algunas personas han pensado que la tuberculosis es un problema de salud que desapareció hace tiempo, pero lejos estamos de ello. En el mundo entero la tuberculosis permanece como un problema de salud pública persistente, es una enfermedad muy antigua, pero persistente

México no es la excepción, y tenemos a dos colaboradoras muy apreciadas:

La doctora Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, quien es directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles. Bienvenida doctora Santa Cevallos. Ella vino hace algunos días a hablar del brote de sarampión, que ella encabezó el grupo técnico que estudió este brote, junto con el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia.

Y nos acompaña también la doctora Fátima Leticia Luna López, quien es directora del Programa Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis. Bienvenida doctora Luna.

Ellas nos van a explicar con considerable detalle la realidad de la tuberculosis en México y también en particular las implicaciones de COVID-19, de la epidemia sobre la funcionalidad del programa, sobre la respuesta social y algunos retos que están presentes.

Vamos a iniciar. Les pido si me ponen la segunda diapositiva. Quiero que tengamos presente lo siguiente. Muy desafortunadamente falleció ayer por la noche, más o menos en las horas en que estábamos aquí en la conferencia de prensa, el maestro Guillermo Soberón Acevedo.

El doctor Guillermo Soberón Acevedo, como se ha comentado, como lo comentamos aquí mismo hace 15 días, fue un magnífico médico. Él fue de formación bioquímico, él no era clínico, él era bioquímico, fue uno de los pioneros de la bioquímica en México, fue fundador del departamento de bioquímica del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, comentábamos que él fue uno de los creadores de este magno instituto, pero además fue rector de la Universidad Nacional Autónoma de México en el periodo 1973 a 1981, dos periodos consecutivos, y fue secretario de Salud en el periodo 1982-1988, un sexenio completo.

El maestro Soberón indiscutiblemente fue uno de los transformadores del sistema de salud en México, a él se debe, entre otras muchas cosas, que se haya reconocido la salud, el derecho de protección de la salud como un derecho constitucional, en su momento como una garantía constitucional consagrada en el artículo 4º.

También él fue el creador de la Ley General de Salud, él transformó la Secretaría de Salud, entonces se llamaba Secretaría de Salubridad y Asistencia, la transformó en Secretaría de Salud.

Él fue de los impulsores del establecimiento de nuestro sistema de laboratorios, de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública y el Laboratorio Nacional de Referencia, en fin, muchas contribuciones.

En la universidad por supuesto, también fue un enorme promotor de la cultura, fue creador del Centro Cultural Universitario y muchas, muchas transformaciones.

El maestro Soberón ya tenía edad avanzada, tenía algunos problemas de salud que finalmente, desafortunadamente, terminaron con el final de su vida.

Pero queremos expresar nuestro cariño, nuestra simpatía por el maestro Soberón, como lo expresamos hace 15 días. En ocasiones hemos hecho referencia al maestro Soberón por su papel tan importante como un personaje que marco hitos en la historia de la salud pública, hitos en el Sistema Nacional de Salud, creador también del Instituto Nacional de Salud Pública, por cierto.

En algunas cosas discrepamos de las visiones, no solamente del propio maestro Soberón, sino de las visiones del tiempo, pero en ningún momento eso demerita sus grandes contribuciones, sus logros y además su actitud siempre muy positiva en pro de la salud.

Descanse en paz don Guillermo Soberón Acevedo.

Vamos a iniciar. Entonces, le pido al doctor José Luis Alomía si nos puede presentar el informe técnico y seguimos con el componente de tuberculosis.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos. Iniciamos la conferencia vespertina número 226 del día número 136 también de la Nueva Normalidad, como ustedes ya saben, caracterizada por la aplicacióne implementación del semáforo de riesgo COVID.

Vamos a actualizar los datos a nivel nacional. Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos nuestra curva epidémica representada por barras apiladas, les decimos apiladas porque en la altura total de la barra están representados varios grupos de personas en este caso, porque todas han sido personas que en su momento han desarrollado signos y síntomas de la enfermedad compatible con COVID-19 y por lo mismo fueron clasificadas como casos sospechosos, por eso están representadas en estas barras, que cuando vemos su altura vemos cómo hay un movimiento a través del tiempo, cada uno de los números que está en la parte inferior del gráfico son las semanas epidemiológicas, recordando que una semana epidemiológica corre de un domingo a un sábado.

Estamos en este momento cursando la semana epidemiológica número 42 y la gráfica trae el cohorte o los casos que están identificados hasta la semana epidemiológica número 40. 

Podemos ver que en los colores destacan dos grupos grandes: el color verde que está en la parte superior, y estas son precisamente las personas que ya han dado negativo a la prueba para detectar virus SARS-CoV-2, por lo tanto, se clasifican como casos de COVID-19 descartados, es decir, no son casos de COVID-19, y el total de ellos acumulado es de 981 mil 171.

El grupo que le sigue en cantidad es precisamente las barras de color café claro que están en la parte inferior y estas son precisamente las personas que han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, y para el día de hoy representan también un acumulado de 825 mil 340.

En mucha menor cantidad pueden ustedes ver que también tenemos barras de color gris, son las personas identificada y clasificadas como sospechosas, pero que por los lineamientos no fue necesaria la toma de una muestra.

Tenemos las barras de color negro, que todavía son de menor de cantidad, que son aquellas personas en donde sí se obtuvo una muestra de laboratorio, pero lamentablemente esta muestra no tendrá ya posibilidades de tener un resultado por razones que hemos explicado en conferencias previas.

Y, finalmente, un quinto grupo que es la barra de color azul que está en la semana 40, que son personas clasificadas como sospechosas, que tiene una muestra y en las cuales sí estamos esperando tener un resultado en los siguientes días, y una vez que este resultado se emita, estas personas que están en la barra de color azul pasarán, o a la barra de color café claro, es decir, tendrá un resultado positivo y por lo tanto serán confirmadas; o podrán pasar a las barras de color verde, es decir, serán descartadas porque su resultado en este caso será negativo.

Precisamente, del análisis de estas personas que salen positivas y negativas es que podemos obtener el porcentaje de positividad, es decir, cuántas personas, en su momento, dieron positivo a la prueba.

Para la semana 40, 37 por ciento de ellas han dado positivo a la prueba, es decir, de todas las personas que se han muestreado, que tienen una muestra y que su resultado ya fue emitido el 37 por ciento fue positivo y esto es un indicador que hemos visto cómo ha ido descendiendo prácticamente desde la semana 30 y esto también nos habla lógicamente de una disminución en la transmisión a nivel comunitario.

Tengamos presente siempre que estamos viendo la gráfica nacional, es decir, es el porcentaje de positividad de los números que suman de las 32 entidades federativas, pero este dato está disponible en las diferentes páginas públicas y lo pueden ustedes identificar para cada una de las entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Son los casos estimados, es decir, lo que ya fueron clasificados como confirmados y a estos les sumamos aquellos que sin tener una muestra o tener una muestra que no tuvo aún resultado, aplicamos porcentaje de positividad, lo sumamos y entonces ahora tenemos este total.

Ya veíamos que estamos cursando la onceava semana en la cual continúa una tendencia descendente, para el día de hoy es de menos seis por ciento en relación a las dos últimas semanas graficadas, es decir, entre la 39 y 40, por lo que todavía se mantiene la tendencia descendente.

Igual hemos visto esta tendencia que se mantiene en el caso de las defunciones, siendo de menos 39 por ciento en las últimas dos semanas.

Un indicador que se mantiene también en un nivel bajo es el de los casos activos estimados, continuamos en cuatro por ciento, después que habíamos estado en un cinco por ciento en semanas previas.

Veamos la siguiente y última diapositiva del escenario nacional. Aquí también estamos evidenciando, vamos a estar turnando las gráficas que ustedes ya conocen, que la población también conoce, con otras gráficas que en su momento nos permiten también ver la tendencia, es decir, cómo está el comportamiento de las hospitalizaciones.

Seguimos teniendo el dato nacional de la ocupación de camas general y con ventilador, podemos ver que es de 29 por ciento para la cama general y de 25 por ciento para las camas con ventilador.

Si recordamos los datos que hemos estado presentando de manera diaria, esto ha representado un incremento, ligero por cierto, pero no deja de ser un incremento, en la ocupación hospitalaria.

Y en esta gráfica que estamos presentando en este momento, es donde precisamente podemos ver ese incremento que se ha dado en los últimos días. Vean ustedes cómo desde la última semana de julio en donde tuvimos para el escenario de México la mayor ocupación hospitalaria que precisamente fue de 18 mil 223 personas que estuvieron hospitalizadas en un mismo día al mismo tiempo en todo el país, a partir de agosto empezamos con una tendencia descendente continua hasta llegar a un punto de máxima reducción de la hospitalización, que es precisamente la de sólo nueve mil 927 personas hospitalizadas. Por eso le decimos que es la ocupación mínima alcanzada, lo cual representaría del punto más alto al punto más bajo alcanzado una disminución de 46 por ciento de la hospitalización.

Pero eso sucedió hace 10, nueve días, lo que podemos ver en los últimos días es más bien una tendencia que estuvo plana, estuvo más o menos como en una meseta, pero inclusive en los últimos dos días, exactamente en los últimos dos días, vemos un incremento en la hospitalización, que para efectos del corte que representa esta diapositiva, que es ayer a la medianoche, 12 de octubre, son 10 mil 978 personas hospitalizadas; por lo tanto, la reducción que se llegó a tener en un momento de menos 46, ahora es de menos 40 por ciento.

Y aunque es mínimo el incremento que hemos tenido en los últimos dos días apenas, pues es importante, uno, resaltarlo para que la población en su momento considere esta información y sepa que esta tendencia no ha continuado y que inclusive estamos viendo un incremento de la hospitalización.

Esto todavía no evidencia un problema en sí o como tal, dado que ese incremento está todavía en niveles bajos de lo que hemos visto en las dos últimas semanas, pero sí va a ser importante día con día poder dar seguimiento a esta tendencia porque en su momento nos puede evidenciar, como decíamos el día de ayer, que si se incrementan las hospitalizaciones esto también puede ser un indicador de que la transmisión y los casos pueden estarse incrementando en la comunidad.

Entonces, vamos a estar alternando este gráfico con los otros ya conocidos para poder estar dando un seguimiento a los casos graves y la hospitalización en el país.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Le pido a la doctora Santa Ceballos si inicia con el siguiente bloque.

Faltó este pedacito.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Rápidamente, perdón, son las gráficas que mencionaba el doctor López-Gatell al principio. Si nos regresamos, por favor, una más.

Tiene que ver precisamente con la comparación que se hace a nivel internacional, que es una comparación técnicamente más sustentada, más válida, cuando precisamente comparamos las tasas entre los países. Estas tasas pueden ser lógicamente de casos, es decir, de personas que han contraído la información y están, por lo mismo, clasificadas como casos -vamos a pasarnos de este lado- y también lógicamente las defunciones.

Aquí tenemos una tasa que está calculada por millón de habitantes, que es también un corte al 11 de octubre, en donde vemos como a nivel mundial México ocupa el lugar número 71 por tasa, por millón de habitantes.

Y esto lo comentamos porque en diferentes medios o en su momento en algunas publicaciones en redes sociales hablan de que México es el país que en su momento está entre los primeros lugares de la transmisión o que inclusive es de los países en Latinoamérica con la mayor transmisión y eso no es cierto. 

Podemos ver en el comparativo mundial por tasa por millón que México ocupa el lugar número 71 con una incidencia acumulada de seis mil 280. Y por encima de él vamos a encontrar muchos países de la misma región de las Américas, estamos hablando de Paraguay, de Ecuador, de Honduras, de Bolivia, de Costa Rica, de Colombia, bueno, ustedes los pueden encontrar en la tabla y lógicamente también de otras regiones del mundo.

Y para efectos de la mortalidad, es decir, las personas que fallecen como una proporción de la población que existe en una región determinada, y en este caso estaríamos hablando lógicamente de México -si vemos la siguiente diapositiva- precisamente el décimo lugar que ocupa México en relación a la mortalidad mundial, en primer lugar está San Marino.

San Marino es una entidad que se encuentra al noreste de Italia precisamente, es una región geográfica, digamos, pequeña, de seguro ocupa los primeros lugares, pero luego vemos que vienen países también de Latinoamérica, como está Perú, como está Bolivia, como está Brasil, Chile y Ecuador, digamos en esa lista de primeros 10 países por encima de México, recordando que además México lógicamente tiene una densidad poblacional importante en relación a muchos países y se encuentra con 648 defunciones acumuladas por millón.

Entonces, esto también para que se tenga la información. La fuente es la misma Organización Mundial de la Salud, se pueda cotejar en las páginas oficiales de esta organización para tener los datos y poder estar bien informados y no dejarnos llevar por falsos dichos que aparecen a veces en los diferentes medios de comunicación y redes.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctora Santa Ceballos, por favor.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Gracias. Muy buenas tardes a todos ustedes. Antes que nada, pues agradecerle nuevamente al espacio al doctor Gatell, al doctor Alomía.

Miren, el día de hoy venimos hablar de un tema de gran relevancia, un problema de salud pública a nivel internacional y México no es la excepción. Este tema que nosotros queremos compartir el día de hoy con ustedes es la tuberculosis.

La tuberculosis, hay que recordar que es una de las principales causas a nivel de muerte y es la principal de causa de muerte en el mundo en personas que viven con VIH. Entonces, es un dato muy importante que ustedes deben de conocer.

Entonces, específicamente hablando de la tuberculosis es importante que nosotros sepamos qué es la tuberculosis. La tuberculosis es una enfermedad que es causada por una bacteria, es una bacteria llamada mycobacterium tuberculosis.

Aquí tenemos un pequeño resumen que nos indica que una persona que no es diagnosticada y no es tratada y que tiene tuberculosis pulmonar, es decir, la tuberculosis es una enfermedad que puede afectar todos los órganos del cuerpo, podemos tener tuberculosis en los pulmones, en el cerebro, en los intestinos, es decir, es una bacteria que puede alojarse en múltiples órganos del cuerpo, sin embargo, uno de ellos los pulmones es la localización más frecuente donde podemos encontrar la tuberculosis y esta localización, la tuberculosis pulmonar, es la que se transmite de persona a persona.

Es decir, yo puedo conocer una persona que tiene tuberculosis, digamos, intestinal, y esa tuberculosis no me la va a transmitir o no me voy a enfermar por hablar con ella, por platicar o por convivir; sin embargo, si soy una persona que tiene tuberculosis pulmonar y no estoy diagnóstica y no estoy tratada, no estoy tomando mi medicamento, entonces yo puedo infectar hasta 15 personas más. 

Entonces, eso es muy importante, ese es un dato que ustedes deben de apoyarnos en dar a conocer: una persona sin diagnóstico y sin tratamiento puede, incluso, transmitir la enfermedad hasta a 15 personas más. 

Entonces, ya comentamos que la locación más frecuente es en los pulmones, ocho de cada 10 la tienen en los pulmones y quien la tiene en los pulmones es quien la va a transmitir.

Entonces, todas y todos estamos en riesgo de enfermar, no hay una sola persona aquí presente que no pueda enfermar por tuberculosis, eso también es importante. 

Es que yo soy mujer, podemos enfermar; él es hombre, puede enfermar; yo soy un bebé, puedo enfermar. Entonces, es muy importante que sepamos que todos estamos en riesgo de enfermar de tuberculosis. 

Algo importante de comentarles que existe una vacuna, hay una vacuna llamada BCG, que se aplica al nacimiento y esta vacuna nos protege, protege a los niños contra las formas graves de tuberculosis. La forma más grave de tuberculosis es la tuberculosis que se aloja en el cerebro, nosotros le llamamos tuberculosis meníngea, que es una de las partes que está en nuestro sistema nervioso central. 

Entonces, todos los niños y todas las niñas en México, al momento de nacer, es importante que nosotros como papás y como mamás sepamos que debemos de solicitar que se le aplique la vacuna a mi niño.

¿Quiénes de nosotros en uno de nuestros bracitos tenemos una cicatriz porque nos aplicaron una vacuna? Esa cicatriz es por la vacuna de la BCG. Una persona de cada 30 no hace cicatriz, pero no quiere decir que la vacuna no sirvió, ojo.

¿Qué es lo importante?

Tener mi cartilla y que en mi cartilla diga que me colocaron la vacuna, si soy un niño de uno a cinco años. Después de esa edad la vacuna ya no me va a proteger.

Y ojo, no protege contra la tuberculosis pulmonar, sólo protege contra las formas graves, que son las formas más mortales. Por eso es importante que nosotros lo sepamos.

Finalmente, la tuberculosis es una enfermedad curable si se diagnóstica y se trata a tiempo.

¿Cuáles son las manifestaciones de la tuberculosis?, ¿yo cómo puedo saber si tengo que ir al médico a que me haga una prueba para saber si estoy enfermo de tuberculosis?

La tuberculosis es una enfermedad que se manifiesta cuando es pulmonar, que ya dijimos que es la que transmite, nosotros vamos a presentar tos con flema de más de 15 días. 

Yo puedo tener tos y no tener flema, pero si yo tengo tos con flema y ya tengo más de 15 días yo tengo que pesar que es tuberculosis, ¿saben por qué?, porque vivimos en México y en México hay tuberculosis, ahorita vamos a ver cuánta tuberculosis hay.

Entonces, es importante que si yo estoy en casa, señor, señora, niño o niña, papá, mamá, si yo estoy en casa y tengo tos con flema de hace más de 15 días, yo tendría que estar acudiendo mi médico para que pueda identificar o diagnosticar si tengo o no tuberculosis.

Otras manifestaciones pueden ser sudoraciones nocturnas, cansancio, puedo tener fiebre de promedio en la noche, puedo dejar de tener ganas de hacer cosas, puedo no tener mucho apetito, incluso puedo estar bajando de peso, pero lo principal es: si tengo tos con flema de más de 15 días, yo acudo a una unidad de salud para que vean o no tuberculosis.

Ya dijimos que la tuberculosis la podemos tener cualquier; sin embargo, también hay grupos vulnerables, personas que viven en VIH, personas que tienen diabetes, aquí lo podemos ver, personas que cursan actualmente con cáncer o que están tomando un tratamiento de quimioterapia y que por tanto sus defensas están bajas, como nosotros decimos, estas personas están más en riesgo de tener la enfermedad si están en contacto con alguien que tenga tuberculosis pulmonar y no se haya diagnosticado y no esté tomando tratamiento. Entonces, todos podemos enfermar de tuberculosis, es importante que lo sepamos. 

Y una vez que yo voy al médico para que me diagnostique, es importante que yo le comparta todas esas personas que viven y conviven conmigo, porque si tengo tuberculosis pulmonar las pude haber contagiado, las tienen que estudiar y diagnosticar.

Miren, así está nuestro país actualmente. Nosotros a través de los años podemos ver en la gráfica superior que cada año en México se diagnostican alrededor, el año pasado, 22 mil casos nuevos de tuberculosis, en todas las localizaciones, ya dijimos que ocho de cada 10 son pulmonares y que esa es la que se transmite.

Se los repito porque es el mensaje que no debemos olvidar. La tuberculosis pulmonar es la que se transmite, debemos diagnosticarla y tratarla. Ocho de cada 10 mexicanos que tienen tuberculosis la tienen en sus pulmones, eso es importante, tenemos que diagnosticarlos y tenemos que tratarlos.

Entonces, podemos ver que a través del tiempo cada año la tuberculosis es una enfermedad presente en nuestro país, por eso hacemos vigilancia epidemiológica de esta enfermedad y la meta es identificar a todas las personas que puedan estar viviendo con la enfermedad y darle su tratamiento.

Podemos ver en este lado una gráfica de las diferentes entidades de la República y, si ustedes revisan, están nuestras 32 entidades federativas, es decir, todos los estados de la República tienen en mayor o menor medida casos de tuberculosis.

Entonces, si yo soy mexicano, soy hombre o soy mujer de cualquier edad y vivo en cualquier entidad de México puedo tener tuberculosis si tengo más de dos semanas con tos con flemas.

¿Cómo está la mortalidad?

Miren, afortunadamente la mortalidad ha ido en disminución, actualmente nosotros podemos ver cómo la tendencia de seis mil muertes que había de tuberculosis en el año 1990, actualmente para el año 2018, que es la última cifra oficial que tenemos, estas defunciones han disminuido hasta dos mil defunciones, es decir, actualmente tenemos una tasa de 1.6, quiere decir que de cada 100 mil personas 1.6 personas mueren por tener la enfermedad. 

Vean, nuevamente para recordar, ¿quién puede tener tuberculosis?, ya dijimos, en color gris están los hombres, en color verde están las mujeres, es decir, tenemos casos tanto en hombres, como en mujeres, tenemos casos en todos los grupos de edad, vean cómo en el grupo de menores de un año, es decir, los bebés que yo tengo en casa pueden tener la enfermedad. 

Si la mamá o el papá que los cuida, o la persona que me apoya cuidando a mis hijos tiene la enfermedad y no ha sido diagnosticado y no tiene tratamiento, ahí podemos tener casos de tuberculosis también en los menores. En todos los grupos de edad tenemos la enfermedad.

Y recuerden, el 65 por ciento de las personas que tienen tuberculosis cursan con alguna otra enfermedad, la principal es diabetes, pero también podemos encontrar VIH, podemos encontrar desnutrición, tabaquismo, alcoholismo.

Entonces, es importante que todas las personas que puedan tener la enfermedad acudan a su centro de salud para que sean identificadas o que se busque la enfermedad mediante una prueba diagnóstica.

Y, finalmente, veamos esta diapositiva en la cual yo les muestro los casos de tuberculosis que presentamos en 2019 versus los casos de tuberculosis que hemos identificado en el 2020.

Y como ustedes pueden ver, la tuberculosis no tiene una temporalidad específica, todo el año estamos identificando casos, todo el año me puedo enfermar, todo el año me pueden diagnosticar y todo el año me pueden iniciar un tratamiento, entonces es importante que nosotros veamos que es una enfermedad que vive con nosotros y que debemos saber diagnosticar para que se pueda tratar.

Aquí también es importante mencionar, ustedes pueden ver en color café las barras que corresponden a los casos de COVID. Ustedes vean cómo es la curva, la presencia de los casos de COVID versus la curva la presencia de los casos de tuberculosis. Tuberculosis la tenemos todos los días del año durante todo el año y la hemos tenido durante muchos años con nosotros.

Entonces, es importante que conozcamos la enfermedad y que no pensemos que es una enfermedad de otro país o de otro lugar, y que nosotros no estamos expuestos, estamos expuestos y estamos en riesgo. Y eso es importante que nosotros lo tengamos presente.

Finalmente, específicamente la vigilancia epidemiológica, que es lo que nosotros hacemos en la Dirección General de Epidemiología, enfrentamos algunos retos.

¿Cuáles son los retos?

Ustedes lo vieron en la curva anterior, en la gráfica pasada. No estamos identificando el mismo número de casos que el año pasado; no quiere decir que tenemos que encontrar los mismos, pero las tendencias son similares.

Nosotros consideramos que hay gente que actualmente está en su casa, que puede estar cursando con los síntomas y que no ha solicitado la atención para ser diagnosticado. Entonces, acudamos a nuestro centro de salud en búsqueda de ese diagnóstico.

Tenemos el reto de mantener un acceso seguro a los servicios de salud, por eso debemos mantener las medidas de sana distancia. 

Debemos hacer frente a la disminución del personal. Sabemos que mucho de nuestro personal de salud se ha enfocado a la atención de los casos y de los pacientes con COVID; sin embargo, nosotros como vigilancia epidemiológica de otras enfermedades debemos estar siempre muy conscientes de que esta es una enfermedad presente en nuestro país e importante.

Y debemos también de mantener estrategias de diagnóstico y tratamiento. A continuación, la doctora Fátima Luna hablará más extensamente de todo lo que se hace en este país para diagnosticar y tratar a nuestros casos de tuberculosis.

De mi parte sería todo y quedo atenta. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctora. Por favor.

FÁTIMA LETICIA LUNA LÓPEZ, DIRECTORA DEL PROGRAMA NACIONAL DE MICOBACTERIOSIS DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches a todos. Es un placer estar con ustedes y sobre todo que por una de tantas veces se hable de un tema tan importante como lo es la tuberculosis.

Quiero decirles que es un tema importante porque el estigma y la discriminación que existe alrededor de esta enfermedad, de este problema de salud pública, hoy en día en pleno 2020 sigue siendo muy grande.

Y bueno, la doctora Santa ya nos dio un panorama de la situación epidemiológica, cómo estamos actualmente con esta carga de enfermedad. Como ustedes observaron no hay un solo estado de la República que no tenga casos de tuberculosis, en menor o en mayor grado todos los estados de México, de nuestro país, tienen tuberculosis.

Aquí es bien importante recalcarlo, porque recordemos que los estados… Nosotros somos un país heterogéneo, somos un país grande, somos un país con ciertas características que hacen a veces muy difícil manejar ciertos problemas y entre ellos los de la salud. 

Tan sólo en movimiento poblacional, nosotros podemos decir: Yo vivo en Tlaxcala, sería uno de los estados que tienen menor carga, pero si alguien viaja y en ese trayecto yo tengo contacto dadas las relaciones que hoy día se manejan por economía, salud, etcétera, voy a tener contacto con esa persona que puede estar afectada por tuberculosis. Si mi actividad económica requiere que tenga contacto con muchísimas personas, voy a tener ese factor de riesgo para poder enfermar.

Y siempre lo he dicho yo en muchas ponencias: el factor de riesgo más grande que tenemos para enfermarnos de tuberculosis es respirar y creo que en esta sala todos respiramos.

Entonces, este es uno de los puntos importantes que quiero tocar.

Ustedes verán en la lámina, se encuentra proyectado todo lo que son los compromisos que tenemos a nivel internacional, pero antes de comenzar con ello me parece que es importante recalcar, si bien tenemos que cumplir todos ellos, porque somos parte de esas organizaciones internacionales, el compromiso como servidores de la salud es con nuestra población, tratar de tenerlos en un estado de salud lo mejor posible.

Y bueno, tenemos objetivos, como ustedes ven, a mediano plazo y a largo plazo. Básicamente tenemos dos importantes, que es la estrategia final, la tuberculosis, que lo que plantea es disminuir el número de muertes para el año 2035, disminuir la tasa de incidencia y que haya cero costos catastróficos.

Como ustedes ven, en México dado el comportamiento que tenemos requiere de ciertas actividades para poder alcanzar todos estos objetivos. 

Ustedes ven que lo que nos están marcando es bajar, de acuerdo alos Objetivos del Desarrollo Sostenible para el 2030, disminuir el número de muertes en un 90 por ciento, para la estrategia final la tuberculosis es disminuir el porcentaje al 95 por ciento con respecto o comparado, tomando como basal el año 2015. 

De igual manera, la incidencia se tiene contemplada bajarla en un 80 por ciento para el año 2030 para los Objetivos del Desarrollo Sostenible y para el fin de la estrategia de la tuberculosis a 90 por ciento. 

Y ustedes alcanzar a ver, se plantea tener cero costos catastróficos, y aquí es bien importante decirlo, porque tenemos muy medio cuánto nos cuesta a nosotros como personal de salud el medicamento, el recurso humano, los auxiliares de laboratorio, pero ¿qué tanto le va a costar a la familia afectada?

Ustedes vieron en los grupos cetarios. Mayormente la población económicamente activa es quien está afectada por ello, si hablamos que los hombres también son los mayormente afectados esa familia que tenga una persona afectada por tuberculosis se va a ver mermada su economía. Entonces, aquí tenemos un pinto importante que tenemos que tocar.

¿En México cómo estamos alineando estas estrategias y estos indicadores a nuestro Programa Nacional de Tuberculosis?

Básicamente lo que queremos hacer es cortar cadenas de transmisión.

¿Y cómo lo vamos a hacer?

Tratando la tuberculosis activa, pero de igual forma le estamos dando un empuje a la infección por tuberculosis latente; es decir, aquella persona que está infectada, pero que no tienen ninguna sintomatología y que lamentablemente no se le da el tratamiento o no acude a consulta cuando requerimos hacer el estudio de contactos para que se le de este tratamiento.

Entonces, parte de las situaciones o de los compromisos que tenemos como Programa Nacional primeramente es el de la detección y el tratamiento oportuno. Lamentablemente en México cuando nosotros estamos teniendo los casos de tuberculosis llegan ya en estadios ya muy avanzados, es decir, cuando ya contaminaron o cuando ya hubo transmisión al resto de su familia o al resto de las personas en donde laboran.

Aquí es bien importante, la doctora Santa ya tocó la definición operacional que básicamente es: toda aquella persona que tenga tos con flemas de más de 15 días de evolución debe de acudir a consulta.

La segunda actividad a la que nosotros estamos abocados es la adherencia al tratamiento y aquí es bien importante.

¿Por qué razón?

El tratamiento es muy distinto comparado con otras enfermedades, el tratamiento de la tuberculosis. En periodo mínimo abarca seis meses y hacer que tengamos una adherencia como personas es muy difícil.

Es tan bueno este medicamento, estos medicamentos, que al mes de tratamiento la persona ya se siente bien, la persona ha recuperado peso, la persona ya no tiene tos y es por ello que muchos de ellos tienden a abandonar.

Entonces ¿qué es lo que hacemos desde tuberculosis?

La forma en como nosotros damos el medicamento es distinto a otras patologías, ya lo veremos más adelante.

El estudio de contactos, ya habló la doctora Santa cuántas personas puede contaminar o puede transmitir una persona enferma.

Aquí es bien importante estudiar a todas las personas que se encuentran alrededor de un caso positivo o confirmado en este caso de tuberculosis.

El tratamiento de la infección latente, lo que les decía, hay personas que están infectadas y que pueden desarrollar a lo largo de la vida la enfermedad.

Entonces, ¿qué es lo que hacemos desde el programa?

Verificamos cuáles son los grupos de riesgo que puedan tener esta infección latente, y a ellos les damos un tratamiento también por seis meses con uno de los fármacos, y la evaluación periódica.

Durante estos seis meses que yo les comentaba que como mínimo tenemos una persona afectada, nosotros la estamos viendo de manera diaria, bueno, de lunes a sábado, por lo menos, los dos primeros meses, lunes, miércoles y viernes los últimos cuatro meses, ya hablaremos de temas de resistencia, de otras localizaciones, etcétera.

Y algo bien importante y quiero resaltar, la atención médica debe estar centrada en la persona, no en el sistema de salud. Y aquí es algo fundamental para tuberculosis.

¿Por qué razón?

Porque muchas veces nosotros tratamos de que la persona afectada no vemos toda esta variabilidad de condicionantes que tiene y tratamos de que se adapte a un esquema tradicional.

Aquí lo que tratamos de hacer para que esta persona se adhiera es darle en la medida de lo posible todas aquellas herramientas o facilidades para que pueda acudir a la toma de su medicamento. 

La siguiente. Esta es la cohorte de tratamiento a lo largo del tiempo, cómo nos ha ido en los casos o en todas aquellas personas que han estado bajo una escena que en este momento es el tratamiento.

Ustedes ven que nos han ido muy bien en lo que hace el éxito, afortunadamente hemos curado. Esta gráfica nos muestra todos los casos, tuberculosis todas formas, y ustedes preguntarán en el 2019 ¿qué ha pasado?, pues básicamente tuvimos la plataforma y con la plataforma tenemos farmacorresistencia y los farmacorresistentes, las tuberculosis farmacorresistentes tardan hasta dos años en curar. Entonces, es por eso que no hemos terminado esta cohorte, seguimos analizándola y pues trataremos de llegar a los porcentajes que hemos tenido en años previos.

El diagnóstico y seguimiento que yo les comentaba y a lo que quiero hacer más pauta, porque quiero que este mensaje llegue a la población, uno, hay tuberculosis.

¿Cómo voy a pensar que tengo tuberculosis?

Bueno, si tengo tos con flemas de más 15 días de evolución voy a buscar esta atención médica.

Ustedes ven del lado derecho de la diapositiva básicamente el diagnóstico es pasado o se sustenta en varios componentes. Primeramente, el interrogatorio, el análisis que le hacemos al paciente. Todas aquellas preguntas que van a ir dirigidas, para nosotros poder pensar que es una tuberculosis. Ejemplo de todo ello, una persona que vive en Baja California, ustedes vieron la tasa de incidencia, yo pensaría automáticamente en una tuberculosis si llega conmigo con esa definición operacional.

Y después de esto, la exploración física. Nunca debemos de olvidar que son personas, no son patologías las que nosotros estamos atendiendo. 

Y como métodos diagnósticos, también aquí ser muy puntual. El diagnóstico es gratuito, está en todas las unidades de salud, es muy sencillo y no es invasivo, el diagnóstico se hace principalmente con baciloscopia, tenemos mil 345 puntos en toda la República en donde se realiza este diagnóstico, siendo mayormente la Secretaría de Salud, en un 56 por ciento aproximadamente donde tenemos estas unidades que realizan este estudio.

Tenemos también lo que es el xpert, que es un estudio de biología molecular, que básicamente es el tener algunas o verificar que algunas de las proteínas de esta bacteria están. 

Y estamos virando a este diagnóstico, este diagnóstico aparte de que me dice es complejo mycobacterium tuberculosis me da la oportunidad o tiene la ventaja de que también me dice que es resistente a uno de los fármacos que son de los principales para nosotros en tuberculosis en efectividad, que es la rifampicina.

Y la ventaja de todo esto es que se realiza en dos horas, se procesa en dos horas, es un equipo, es una plataforma, no se necesitan niveles de bioseguridad, es decir, no hay probabilidad de que se pueda infectar la persona que lo esté haciendo, no se necesita gran complejo más que el aparato, claro está, la plataforma y una conexión a la luz, tener en este caso una PC.

Entonces, como verán, en este programa de acción específico 2019-2024 lo que queremos es fortalecer ese diagnóstico para poder hacerlos mucho más rápido y tener mucho más de estas personas diagnosticadas.

Y, bueno, ¿qué le hacemos a la persona afectada con tuberculosis?

Primeramente, tratamos de informarle todo lo que hay alrededor de su enfermedad, cuánto tiempo va a durar el tratamiento, mínimo seis meses, cómo tiene que venir, cómo se realiza la ministración, porque eso es bien importante, se le otorga el medicamento a la persona, pero alguien lo debe de estar verificando su deglución.

Las reacciones adversas que puede tener, que aquí también me voy a detener un poco. Son tan nobles estos medicamentos que a pesar de que son cuatro combinados los dos primeros meses, dos combinados los últimos cuatro meses, las reacciones adversas son mínimas y si se cumple esta adherencia al tratamiento, por lo menos arriba del 95 por ciento de las personas que lo toman van a curar.

El estudio de contactos que ya les decía, de nada va a servir que a mí me traten si mi compañera de a lado va a tener tuberculosis. Ella me lo puede volver a transmitir en un futuro. Entonces, aquí es importante estudiar a todas las personas a mi alrededor.

La farmacovigilancia también el estar estudiando estas reacciones. Este programa es uno de los que noblemente hemos hecho todo esto, sobre todo por el manejo de losa resistencias.

El control bacteriológico y clínico mensual, aquí también es súper importante.

¿Cómo vamos a verificar que esa persona está curando?

Cada mes le vamos a decir que realicemos, le vamos a realizar una basiloscopia que no es otra cosa más que el estudio de la flema, es un estudio de flema básicamente y la forma en como nosotros vamos a verificar que esa persona está curando va a ser cada mes pidiéndole que nos dé una flema.

Por lo regular, les comentaba la efectividad del tratamiento, una persona con un tratamiento y una adherencia adecuada tienen a ya no tener flema al segundo mes de tratamiento.

Después de eso ustedes se preguntaran qué vamos a estudiar. La saliva, no hay ningún problema, eso sí, el seguimiento, no el diagnóstico, vamos a estudiar esta muestra. 

La vigilancia de las resistencias, también de igual forma nosotros vamos a estar viendo, al segundo mes una persona debe de estar negativa; si después del segundo mes o a la segunda basiloscopianosotros llegamos a tener ese estudio de la muestra todavía con basilos, vamos a estar pensando en, uno, o en son basilos muertos, porque no nos habla de que esté viva la bacteria o hay una resistencia a uno de sus fármacos. Y entonces lo que hacemos es buscar esas resistencias y dar tratamientos que vayan enfocados a esa bacteria en específico.

La supervisión del tratamiento, les decía, yo no puedo darle a un paciente sus seis meses de tratamiento y que se lo lleven a casa. Es tan importante el adherirse, el estar comprometidos con todo ello, que nosotros tenemos que estar supervisando.

Y ahora se ha optado que no solamente es el personal de salud, una persona capacitada dentro de la familia también puede otorgar este tratamiento.

Lo que les decía, el tratamiento es gratuito, eso es otro de los mensajes que quiero decirles, un tratamiento de TB sensible nos puede llegar a costar mil 500 pesos.

Cuando nosotros tenemos resistencia puede ir hasta 150 mil pesos y se extiende de seis meses con resistencia se va a extender a dos años.

Entonces de ahí la importancia de estar adheridos al tratamiento.

Por último, ¿qué es la infección por tuberculosis latente?

Ya les decía, básicamente es la infección asintomática, nosotros lo vamos a manejar durante seis meses también con tratamiento gratuito con uno de los fármacos.

Me parece que con esta última termino.

¿Qué hemos estado haciendo?...

Me parece que con esta última termino, ¿qué hemos estado haciendo nosotros con COVID?, ya lo dijo la doctora Santa, debido a la disminución del personal de salud, pero también de las personas que asisten a las unidades de salud hemos contemplado diversas estrategias.

Entre ellas, por ejemplo, hacer videotest, se le otorga a un familiar el medicamento por una semana, y lo que hacemos es que vía celular con estos teléfonos inteligentes, la persona cuando va a deglutir el medicamento, lo que hace es hacer una videollamada y nosotros estamos observando que no haya ningún problema en la deglución y que no tenga ningún problema después.

Tenemos también promotores de salud en algunas de las áreas, esto se tropicalizó o se adecuó de acuerdo a las características de cada uno de los estados. 

Hemos estado reforzando las medidas de protección e higiene, sobre todo respiratoria y la búsqueda activa de casos probables como diagnósticos diferenciales en este caso en esta enfermedad emergente. Debido a que es una enfermedad respiratoria tenemos la oportunidad también de poder ponderar a tuberculosis en este sentido. 

Entonces, el mensaje que quiero que se vaya es: hay tuberculosis en México, el tratamiento y el diagnóstico es gratuito, y está en todas las unidades de salud. Eso sería todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Fátima Luna, directora del Programa Nacional de Tuberculosis; doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, muchas gracias.

Este tema lo vamos a estar tratando periódicamente, invitaremos a las doctoras para tratar elementos específicos sobre la tuberculosis en México.

Vamos a iniciar con Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Carlos Machorro, AM Noticias, Querétaro.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Tengo tres preguntas rapidísimas. Doctora Santa, ¿se puede llegar a erradicar la tuberculosis?

Y las otras dos para el doctor Gatell. Derivado de la comparecencia que tuvo ayer en el Senado de la República, se habla de un acuerdo de civilidad para evitar las situaciones incómodas del día de ayer, ¿usted estaría dispuesto a regresar a un escenario igual?

Y mi segunda pregunta. Me llegó un comunicado de Sanofi a través de un médico en donde… y me puse a investigar y efectivamente, en consultorios privados están vendiendo la vacuna que solamente está descrita y empaquetada para venderse y utilizarse en el sector salud, que es la trivalente y la cuadrivalente que va a llegar por ahí de mediados de noviembre, todavía no está disponible. ¿Qué tenemos que hacer?

Porque aquí hay dos preguntas: ¿cómo le llegó a este doctor?, ¿a quién le está comprando este doctor esta vacuna que no debería de estarle comprando?, para alertar a la población que es una vacuna que no deben de pagar porque ya se pagó por el gobierno.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

¿Se puede erradicar la tuberculosis?

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: No.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, desafortunadamente no. Cuando volvamos a tener una sesión específica sobre tuberculosis vamos a comentar el concepto general sobre las enfermedades que son erradicables, eliminables -son dos conceptos distintos, eliminación y erradicación- y las que no y las razones por qué y una de las que no van a ser eliminables, seguramente, es COVID-19.

Sobre la vacuna, estamos investigando la situación. Hemos recibido algunos informes, no quisiera ahorita adelantar vísperas, ni datos que son en este momento importantes para orientarnos a investigar qué está pasando.

Gracias.

Sobre la comparecencia del Senado. Sí, vi algunas noticias sobre lo que se conversó esta mañana en la Cámara de Diputados y se habló de un acuerdo de civilidad. Considero que el Poder Ejecutivo y los funcionarios que participamos en él no somos quiénes para estar definiendo pactos entre las fuerzas políticas que están representadas en el Poder Legislativo, pero en general sí me parece muy saludable que las personas que ocupan un cargo o tienen un cargo de representación popular, como son las y los legisladores, actúen con buena voluntad, con generosidad y con una visión de construcción del interés superior de la nación.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es lo que le digo de la influenza, le respondo también al colega que ahí nos comentaba.

Estamos trabajando en ello, en este momento no es procedente comentar nada al respecto.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, con el anuncio de esta mañana ¿no es un poco apresurado ya ponerle fechas? Sí se firmó, es diferentes laboratorios, los compromisos, pero en el documento que se manejó hablan de fechas como si ya fueran vacunas ya aprobadas.

Esperemos que sí, todos rogamos que sí lo sean, pero ¿si pasa algo?, ¿esas fechas son movibles?, ¿qué pasaría?, o sea, porque el documento casi, casi nos dice: ‘Este mes ya la tienes’ y pues todavía no sabemos.

Y rapidísimo, una segunda. Diferentes gobiernos estatales y municipales en algunos estados como Ciudad de México, como Querétaro, como Morelos, ya hablan de que los cementerios van a estar cerrados para el fin de semana del 2 de noviembre, pero hay otros estados como Michoacán que hablan que sí van a permitir gente.

¿La autoridad federal puede participar para que haya, llamémosle un cierre, una homologación de que todos estén cerrados, todos permitan cierta cantidad de gente o qué pasaría?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias.

Empiezo con esta, sobre los panteones. Efectivamente, en México en nuestra cultura tradicional, en nuestra idiosincrasia se hacen rituales importantes sobre el Día de Muertos. No sería de extrañar que además en medio de esta situación tan adversa que hemos tenido en México y en el mundo son ahora momentos de mayor importancia para las familias de reconciliarse espiritualmente con sus familiares fallecidos.

Esto, desde luego, establece una dinámica de especial interés en torno a los cementerios, en especial en los días considerados como los días de muertos, el día 1 y el 2 de noviembre.

Esto ha sido motivo de reflexión también como nos anticipamos, solemos anticiparnos a los acontecimientos y lo hemos estado analizando.

También la Cámara de Diputados, un grupo de legisladoras, de legisladores han formulado una iniciativa, porque además es un tema económico de la producción y comercialización de flores y por lo tanto se vuelve a manifestar esta tensión inherente en el manejo de un fenómeno complejo como es la epidemia de COVID-19 entre el bienestar en la medida en que se protege a las personas, su salud, su vida y el bienestar en la medida en que se protegen las economías, sobre todo las economías populares.

Y estamos analizando los detalles, próximamente haremos una comunicación técnica al respecto y muy probablemente estará orientada a un lineamiento técnico.

Los cementerios, la administración de los cementerios es una atribución constitucionalmente reservada a los municipios, de acuerdo al artículo 115 de la Constitución, y desde luego tendremos que trabajar en establecer los mecanismos de coordinación necesarios para lograr que se cumplan esos protocolos sanitarios.

En algunas condiciones podría requerir el cierre de los cementerios, en otras podría ser su permanencia con el uso de ciertos protocolos de seguridad sanitaria, como lo hemos hecho en muchos otros espacios públicos, el turismo, los restaurantes, el transporte, el transporte aéreo, etcétera, etcétera. Pero gracias por mencionarlo.

Sobre la vacuna COVID, efectivamente esta mañana dimos la muy buena noticia. Desde nuestro punto de vista, es muy importante que el pueblo de México sepa que el gobierno ha estado trabajando porpor meses ya en identificar las mejores oportunidades para tener la vacuna COVID lo más pronto posible.

Son múltiples vacunas que, hemos comentado repetidamente, ninguna de ellas ha demostrado todavía sus cualidades porque no ha terminado la fase de investigación clínica, específicamente la fase 3 en la que se evalúa en decenas de miles de personas la seguridad y la eficacia de los productos.

La pregunta la agradezco, Juan Carlos Machorro, de AM Noticias,Querétaro, la ha hecho en otras ocasiones, y es importante no perder de vista, lo dijo el doctor Alcocer esta misma mañana, sólo se pude utilizar una vacuna cuando ha demostrado, y cualquier producto farmacéutico, cuando ha demostrado seguridad y eficacia, además de calidad en su manufactura.

Entonces, efectivamente, un escenario que puede enfrentar cualquier país del mundo que ha hecho lo mismo que México, anticiparse a tener el acceso comprometido de vacunas, es que el producto no resulte tener con estas características deseables o no satisfaga los límites de estas condiciones.

Si ese fuera el caso, el producto desde luego no será utilizado en términos de contratos no se pagará, excepto las estipulaciones contractuales que pueden implicar fondos de riesgo, pero en ninguna situación se utilizará. Si hubiera una situación así, esperamos que no la ocurre, desde luego comunicaremos oportunamente las adecuaciones en términos de calendarios. Muchas gracias.

Aquí terminamos, son las 20 horas en punto. Muchas gracias, doctoras; muchas gracias a todas y todos ustedes. Gracias.

2020-10-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con un minuto siete minutos del miércoles 14 de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a presentar el informe técnico y una pieza del informe técnico que generalmente ponemos a disposición pública semanalmente, pero que hace algunas semanas no presentábamos en la conferencia, que es el impacto de COVID-19 sobre el personal de salud y vamos a mostrar algunos detalles para recordar cuál es la situación y cómo ha ocurrido esto. Vamos a destacar un poco la situación de dónde se ha contagiado la mayoría del personal de salud, cuál es su situación laboral al momento de contagio.

Y nos interesa recapitular sobre algo que también ha sido sujeto de distorsión intencional por algunas personas, que es esta idea falsa, falsa, de que en México hay una afección particular del personal de salud y aún más falsa la idea de que esto es consecuencia de que no se le proveyó al personal de salud del equipo de protección necesario, lo vamos a ver con los datos.

Le pido al doctor Alomía si puede presentar el informe técnico por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos. Estamos iniciando la conferencia vespertina 227. Un saludo por supuesto siempre a todas las personas que nos sintonizan desde los diferentes medios de comunicación y también a través de las redes sociales.

Día número 137 también de la nueva normalidad. Recordemos el semáforo de riesgo COVID se implementa con la intención precisamente de poder dirigir la apertura de actividades que en su momento en base al aforo o por sus características no contribuirían y lo harían en menor grado a la transmisión de la enfermedad.

Esto lo está articulando y poniendo en práctica cada uno de los municipios, cada una de las entidades federativas y de ahí el llamado constante que hacemos a la población de estar atento a estas indicaciones, pero sobre todo a poner en práctica lo que en su momento van a estar recomendando las diferentes autoridades sanitarias en los diferentes niveles.

Solamente con esta medida, es decir, tomando en cuenta lo que en su momento puede incrementarse en función de su actividad pública, de su actividad social, lo que no debe todavía realizarse porque contribuye a transmisión importante la aplicación, la generación hábitos en función de las acciones de prevención, el lavado de manos frecuente, el estornudo de etiqueta o toser de etiqueta en el ángulo interno del codo, la sana distancia, que es de las medidas más importantes, que siempre que podamos guardar la sana distancia, independientemente del lugar en donde nos encontremos va a ser un factor protector importante y lógicamente el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo en los espacios públicos cerrados o en aquellos lugares donde precisamente no podamos guardar la sana distancia; todo esto si lo hacemos de manera colectiva, si lo hacemos toda la población, entonces podremos realmente contribuir a continuar con las tendencias descendentes y el control de la epidemia.

Vamos a ver la actualización de los números para esta noche. Estamos, como veníamos viendo desde el domingo, ya abriendo la semana 40. Si vemos, en la altura total de la columna correspondiente a la semana 40, nos estamos ya acercando a la que teníamos en la semana 39, de hecho, falta muy poco para poder alcanzarla; sin embargo, el porcentaje de positividad que viene representándose en la línea naranja para la semana 40 todavía evidencia una tendencia descendente siendo de 38 por ciento para esta semana.

Vamos a ver también cómo este porcentaje puede todavía incrementarse o no en función de los resultados que se vayan emitiendo de este grupo de color azul que vemos en la semana 40, que son precisamente las 41 mil 778 personas que en su momento tienen pendiente, precisamente, un resultado de laboratorio.

De las más de dos millones 127 mil personas que han sido clasificadas como casos sospechosos de manera inicial, esto fue cuando fueron atendidas en un servicio, en una unidad por el problema o los signos y síntomas que presentaban ya 987 mil 457 han sido descartadas porque dieron negativo a la prueba.

Así también y para el día de hoy un poco más de 829 mil integran los casos confirmados ya de COVID-19 y además acumulados para México desde el mes de febrero, fines de febrero que se identificaron los primeros casos.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, que son los casos estimados. Aquí podemos ver la curva de casos estimados totales, que también serían acumulados para efecto del número de 963 mil 820, pero además en la curva nos permite ver el comportamiento de la misma y lógicamente las tendencias que estas teniendo en las últimas semanas.

La tendencia, como veíamos, descendente que inició prácticamente desde la semana 30, se ha mantenido para efectos de todas estas semanas, siendo inclusive de todavía menos cuatro por ciento entre la semana 39 y 40, y hemos tenido un descenso escalonado, pero que para efectos de la tendencia se mantiene como tal.

Tendencia también descendente en la ocurrencia de las lamentables defunciones que se han dado a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad, encontrándose todavía en un menos 34 por ciento entre las semanas 39 y 40.

Un indicador que también se ha mantenido como tal sin prácticamente tener fluctuaciones en las últimas ya dos semanas son las de casos activos estimados que es del cuatro por ciento; recordando que este cuatro por ciento es precisamente el que representa la epidemia activa, son los casos que recientemente enfermaron y que por lo mismo también lógicamente podrían contribuir de manera importante a la transmisión.

Todo el diferencial, es decir, el 96 por ciento de diferencial, son personas que ya no se encuentran en este momento enfermas de COVID-19, y de hecho se tiene documentado que 603 mil 827 ya se habían recuperado de la enfermedad como tal.

Veamos la siguiente diapositiva. Hoy presentamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria en los formatos conocidos anteriormente, el gráfico que presentamos el día de ayer lo presentaremos mañana y así estaremos alternando para poder identificar tanto la ocupación de esta manera como la tendencia también de cómo se está produciendo la hospitalización en México.

Aquí podemos ver, continuamos con 29 por ciento para camas generales, es un indicador que lo veíamos incrementado en dos puntos porcentuales en los últimos días; sin embargo, aunque la media nacional es del 29 por ciento, todas las entidades federativas tienen en su momento buena disponibilidad, prácticamente cercana al 50.

Las dos entidades que rebasan por poco este indicador vienen a ser Chihuahua y Nuevo León. Nuevo León sabemos que estuvo fluctuando cerca del 50 por ciento de la ocupación prácticamente en las últimas dos semanas; sin embargo, todavía se encuentran con un nivel, digamos, bueno de disponibilidad, 47 por ciento, que permite lógicamente atender a las personas que así lo requieran.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a enfocar las camas con ventilador para los pacientes críticos. Se mantiene también en un 25 por ciento, hay más de ocho mil camas con ventilador disponibles en todo México.

Aquí vemos también que aparece Chihuahua, como hizo su aparición en la gráfica anterior, teniendo una ocupación de un 52 por ciento. Después de ella las demás 31 entidades federativas tienen más de la mitad de estas camas disponibles.

Lógicamente es un indicador que para efectos también de cada entidad federativa nos permite tener un enfoque de seguimiento de qué es lo que pudiera estar sucediendo en el ámbito local ya que, como lo hemos dicho, la generación de casos graves o el incremento de la hospitalización puede también representar o representa, más bien, también el incremento en la transmisión comunitaria, dado que son una proporción de la totalidad de las personas que enferman las que desarrollan enfermedad grave. Entonces, es un indicador que nos ayuda también a ver cómo va la evolución de la epidemia, tanto en lo local, como a nivel nacional.

Vamos a pasar entonces ahora a actualizar en la conferencia la afectación que se ha tenido en función de COVID-19 en los profesionales de la salud.

Es importante comentar, porque esto hay que tenerlo presente, el estudio epidemiológico, que es el que recaba toda la información de una persona que está enferma, que presenta signos y síntomas, realiza una serie de preguntas a esta persona para identificar las principales, digamos, determinantes o información asociada al caso, lo que en su conjunto, cuando tenemos estos más de dos millones de registros, nos permite conocer un poco el perfil epidemiológico de lo que está ocurriendo con la enfermedad.

Entonces, en este caso, cuando hablamos, por ejemplo, de que para el día de hoy se tendrían 127 mil 53 personas profesionales de la salud que han sido confirmadas a la enfermedad es porque al momento que ellas fueron estudiadas y que fueron interrogadas vía el estudio epidemiológico expresaron ser profesionales de la salud, no es necesario presentar ninguna evidencia, o sea, una cédula profesional o un carnet o algo que los identifique, simple y llanamente se toma la información de las personas que en su momento están siendo demandando atención médica y así se registra.

Doscientas 30 mil 844 también ya han salido negativas y estamos esperando resultados en 21 mil 219. En función de cada una de estas tres clasificaciones ustedes pueden verlos también representados para cada una de las entidades federativas y por lo tanto dónde se ha hecho la búsqueda correspondiente y en donde también, por lo tanto, se acumulan desde que iniciamos con la epidemia en México, la mayoría de los profesionales de la salud que así expresaron su profesión al momento de estudio epidemiológico.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos los casos activos, así como lo vemos en población general, y en este caso vemos en función del total que ha sido confirmado que los casos activos representan solamente el 2.4 por ciento, 2.4 por ciento de todos los casos acumulados que hasta el momento se han confirmado, y son tres mil 89 profesionales de la salud.

Igualmente pueden ustedes verlos distribuidos por entidad federativa, siendo Nuevo León, Ciudad de México y Jalisco, recordando que son además estados que concentran una buena parte de la población del territorio nacional que tienen la mayor concentración de los casos activos de profesionales de la salud por número absoluto.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí la distribución por edad y por sexo. Esto en la actualización prácticamente en función del comportamiento no ha tenido cambios, siempre habíamos visto en estas gráficas, uno, que son adultos jóvenes los que más han enfermado en este caso de COVID-19, podemos ver las mayores alturas de las barras precisamente en las poblaciones entre 30 y 39 años.

Y otro dato que siempre veíamos en esta distribución es que, a diferencia de la población general, cuando enfocábamos a la variable de profesional de la salud, las mujeres tenían una mayor proporción de afectación, en este caso 60 por ciento de todos los casos confirmados acumulados de estos 127 mil eran y son mujeres.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución ahora por la ocupación que expresaron tener, con 42 por ciento tenemos al grupo de enfermeros y de enfermeras, con un 29 por ciento otra profesión de la salud y las médicas y los médicos ocupan con un 26 por ciento el tercer lugar en relación a la cantidad de personas que enfermaron.

Con mucha menos proporción o participación tenemos a los químicos o en funciones de laboratorio y a los odontólogos. Esto es una situación también que la hemos prácticamente desde el inicio, es decir, estos grupos más afectados.

Si vemos la siguiente diapositiva tenemos precisamente las comorbilidades que, también identificábamos, no tenían una diferencia muy marcada de la población en general, es decir, más allá de ser profesionales de la salud, también una buena parte de ellos, el 47 por ciento prácticamente tenían la comorbilidad asociada de obesidad, un 30.3 por ciento la hipertensión, un 18.9 la diabetes y cerca de la diabetes, con 18.1 el tabaquismo.

Y esto veíamos también en su momento que se asemejaba a lo que sucede en la población en general.

Al menos la tercera parte de todos los profesionales de la salud identificados tenían una o más comorbilidades de las que en su momento se encontraron.

Pasamos entonces ahora al grupo de los que lamentablemente fallecieron a consecuencia de COVID-19. En este caso tienen identificados mil 744 profesionales de la salud que en su momento dieron como resultado de la prueba positivo y por lo tanto se confirma esta asociación de manera directa y estaríamos esperando el resultado de 164 profesionales más, los tenemos distribuidos por entidad federativa.

También podemos ver en cuáles podría incrementarse el número en función de cuando se vayan confirmando estas muestras que todavía están pendientes de un resultado.

Aquí tenemos la distribución también por grupo de edad y sexo. Volvemos a ver nuevamente el efecto que también vemos en población general, que es cómo la mayor afectación va incrementándose en función del grupo de edad y lógicamente de la cantidad de personas que integran cada uno de estos grupos de edad. En este caso las columnas más altas las tendríamos a partir de los 55 y hasta los 69 años.

Y aquí, a diferencia de todos los casos confirmados, ahora son los hombres en el caso de las defunciones con un 70 por ciento los que forman el mayor grupo de estas mil 744.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, esta diapositiva es producto de una investigación que realizó el Instituto Mexicano del Seguro Social. En un momento en conferencias prácticamente de hace unos dos meses, el doctor Víctor Hugo Borja estuvo aquí presentándonos los resultados preliminares, ellos han seguido realizando este tipo de análisis y esta es la información más reciente que se tiene hasta el momento y que además ayuda a contribuir con más elementos informativos y con una mejor comprensión de qué es lo que está sucediendo en este grupo de profesionales de la salud y cuál podría ser en un momento determinado la afectación real que este grupo está teniendo.

Si ustedes recuerdan, una de las principales acciones de la Jornada Nacional de Sana Distancia desde fines de marzo que inició fue precisamente el proteger a la población vulnerable, proteger a la población que tenía factores de riesgo, y esto era independientemente si realizaban una actividad laboral esencial.

Recordemos que se definieron actividades laborales esenciales que eran importantes que se mantuvieran, a pesar de la Jornada Nacional de Sana Distancia, para poder dar continuidad a el país como tal y su funcionamiento.

Pero, aun así, incluidos el personal de salud que en su momento se clasificó como personal esencial, cuando se identificaban grupos de riesgo estos también debían ir a resguardarse a sus domicilios y protegerse, y eso lo que pasó desde principios de marzo y continúa pasando inclusive en la actualidad.

Y entonces esto generó prácticamente dos grupos de profesionales de la salud:

Aquellos que por no pertenecer a un grupo de riesgo pudieron y debieron quedarse laborando y lógicamente brindando la atención a todas las personas que así lo requerían.

Pero un grupo que fue identificado con factores de riesgo y por lo tanto fueron enviados a su domicilio para resguardarse.

Esto sucedió en todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, es decir, sucedió así en la secretaría, en el Instituto Mexicano del Seguro Social, en el Issste, en Pemex, en todos, esto fue un derecho que todas estas personas adquirieron de poder autorresguardarse en su casa.

Pero, entonces, en el caso del IMSS, que además tiene sistemas que lógicamente registran esto a la perfección para efectos del enfoque que tiene también el Instituto Mexicano del Seguro Social de emitir incapacidades y de velar por la seguridad de todas las profesiones, incluidas las de profesionales de la salud, se pudo identificar qué es lo que había sucedido y cuál era la afectación en estos dos grupos, es decir, tanto en los que se quedaron de manera activa trabajando como los que en su momento fueron a resguardarse a sus domicilios.

Por cierto, empezamos de un número que tanto para el IMSS y también en un estudio del Issste develó que prácticamente alrededor del 50 por ciento del personal tuvo que resguardarse y la otra mitad tuvo que quedarse a laborar.

Pero aún sí podemos ver, por ejemplo, para efectos de la mortalidad, ya está calculada por 10 mil trabajadores, para los trabajadores en activo es del 6.8, para efectos del último corte, y para los trabajadores con permiso COVID-19, es decir, aquellos que fueron a resguardarse a sus domicilios es prácticamente del doble, es decir, 12.6.

Para efectos de letalidad, es decir, de los que enfermaron y fallecieron, de los trabajadores que se quedaron en activo, atendiendo los diferentes servicios de atención médica fue de 1.7; y para el grupo de trabajadores que estuvo de permiso, que fue a resguardo al domicilio fue también prácticamente del doble, es decir, del 1.3.

¿Qué es lo que nos evidencia esta información?

Que uno pudiera pensar que un trabajador en activo, por estar en el día atendiendo pacientes, lógicamente muchos de ellos en este ambiente epidémico con COVID19, por esa simple situación incrementaría el riesgo de contagiarse de la enfermedad por estar en un ambiente en donde manera constante hay personas que están presentando el virus y, por lo tanto, se consideraría un ambiente en donde a diferencia del exterior el virus está en una presentación y en una circulación constante, pudiera generarse mayor carga infectiva, esto pudiera uno pensar que directamente entonces lo que tendríamos que ver de manera natural es que un profesional de la salud tuviera mayores afectaciones que alguien que están en la comunidad.

Sin embargo, lo que esté análisis nos devela que no fue así, es decir, que el personal de la salud que estaba en comunidad, que estaba en su casa, tuvo una tasa de mortalidad y una tasa de letalidad del doble del personal que se encontraba en activo.

Y esto entonces también genera evidencia de que entonces el personal se encontraba en activo, sí, tuvo que tener un factor de protección porque si no lo hubiera tenido tendría al menos haber enfermado igual que los estaban en casa o, ante las condiciones que acabamos de mencionar de una continua exposición a pacientes de COVID, naturalmente tendrían que haber tenido mayor afectación.

Entonces, este factor protector es lógicamente el que está relacionado o tiene que ver con todas estas medidas de protección personal para los trabajadores de la salud, que en su momento están expuestos en el día a día a las personas que tienen la enfermedad.

Entonces, en conclusión, la mortalidad y letalidad en el personal de salud ha sido mayor en el personal no activo, es decir, en el que estuvo en resguardo o en la comunidad que el personal que en su momento se quedó a laborar.

Sería, entonces, la actuación para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. Como comentábamos nos interesa retomar sobre varias de las ideas que hemos estado conversando a lo largo de toda la epidemia, en particular cuando identificamos que algún segmento de la sociedad pudiera no recordarlas o pudiera estarlas confundiendo.

Sabemos que comprender ciertos elementos de lo que acontece en un fenómeno tan complejo como la pandemia de COVID, a veces se vuelve difícil. Lo que nos preocupa es cuando algunas ideas fijas, esto comentábamos ayer, el lunes precisamente, con respecto a la comparecencia en el Senado de la República, identificamos personas que tienen ideas fijas y parecieran no estar al tanto de la información que se da aquí todos los días y de su actualización.

Algunas de estas ideas permanecen como una especie de fórmulas de denuncia o explicaciones a veces un tanto a modo que se alejan mucho de la realidad, no están basadas en una documentación incluso elemental sobre lo que está ocurriendo, pero cuando se repiten y se repiten parecieran generar un impacto en la comprensión que otras personas tienen de la situación y confunden, definitivamente confunden.

Entonces, esta es una, específicamente esta la comentábamos en el senado o la comentaban las senadoras y senadores con esta idea muy básica, muy simple, pero además errónea de, primero, señalar que en México el personal de salud comparado con otros países del mundo tiene un riesgo especialmente alto de padecer COVID o de fallecer por COVID. Esto es falso, lo hemos presentado ya en cifras en múltiples ocasiones.

Lo segundo, el atribuir ese supuesto incremento en el riesgo, o en la mortalidad o en la letalidad, a una supuesta realidad de que no se les proveyó a tiempo del material de protección personal, de los equipos de protección personal apropiados.

Y tercera, desde luego que ya ilustra una franca intención de desinformación, es tomar elementos sueltos, como esta idea de las batas transparentes y generarlo en una acusación.

Ya cuando sucede eso, bueno, queda claro que es no solamente desinformación o incapacidad, o indisposición para entender conceptos como estos, sino quizá otro tipo de intenciones de confundir a la población.

Aquí están los datos, aquí está la evidencia, la hemos mostrado múltiples veces, ha estado sujeta al escrutinio público en todo momento, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Otra que nos interesa comentar, y hoy trajimos un par de diapositivas al respecto, y me voy a parar para comentarlo es sobre el uso del cubrebocas.

Algunos de ustedes habrán oído el señalamiento de que -es más me voy a poner el cubrebocas para ilustrarlo- hay un señalamiento falso de que el gobierno mexicano no ha recomendado el uso de cubrebocas o que tardó el recomendarlo.

Ya en una ocasión recordaran ustedes y recordará la sociedad, presentamos una secuencia de videos de la conferencia de prensa fechados en donde fuimos mostrando las repetidas ocasiones desde el mes de marzo en el que recomendamos explícitamente el uso del cubrebocas, explícitamente.

La doctora Alethse de la Torre, nuestra especialista en control de infecciones, ha venido aquí a hacer demostraciones, me parecen sumamente didácticas, sobre el uso de cubrebocas.

Pero ayer nos encontramos nuevamente, anteayer, en el Senado, este mismo grupo de opinión, este grupo minoritario. Volví a hacer señalamiento. Ya en carácter acusatorio de decir: ‘Es que no han recomendado el uso del cubrebocas o se tardaron en recomendar el uso del cubrebocas o no le han hecho caso a lo que dice la Organización Mundial de la Salud con respecto al uso del cubrebocas’.

La evidencia está a la mano, los documentos técnicos fechados están a la mano y ustedes como comunicadoras y comunicadores profesionales con grupos editoriales de altos estándares éticos, seguramente tienen la posibilidad y la intención de recabar esa evidencia y mostrar lo que existe.

Para facilitarlo, aquí lo tenemos y con mucho lo volvemos a mostrar.

En esta tabla resumen en las siguientes dos diapositivas, ésta y la siguiente, mostramos en síntesis lo que está disponible en las publicaciones técnicas oficiales de la Organización Mundial de la Salud, de los centros de control de enfermedades de Estados Unidos y del Gobierno de México, la Secretaría de Salud.

Aquí aparece la fecha en que fueron publicados los posicionamientos técnicos. Noten ustedes que el 4 de marzo se posicionó los Centros de Control de Enfermedades, el 24 de marzo el Gobierno de México y después, el 6 de abril, la Organización Mundial de la Salud.

Y comentemos algunos de los elementos básicos sobre el documento, en general son documentos de varias páginas, que detallan las condiciones de uso de cubrebocas, las razones y los mecanismos y sus limitantes. En síntesis, ¿cuál debe usar la población general?

Cubrebocas de tela, cubrebocas desechables. Coincidencia en los tres.

¿En qué momento usarlo?

Entornos sin distanciamiento físico, es la recomendación la Organización Mundial de la Salud.

En lugares públicos en convivencia con personas ajenas a tu hogar.

Entornos sin distanciamiento físico.

El Gobierno de México: en lugares públicos, particularmente los cerrados donde no hay distanciamiento físico.

Enfatizar uso en personas con síntomas en cualquier entorno y grupos vulnerables, personas enfermas que conviven con personas enfermas, las personas enfermas y quienes los cuiden. Mismo concepto.

Cubrebocas quirúrgico N95 o KN95:

Reservado para personal de salud.

Reservado para personal de salud y primeros respondientes.

Reservado para personal de salud y en áreas hospitalarias COVID-19. Mismo concepto.

Hemos hablado aquí de la generación de aerosoles y de la necesidad de usar un cubrebocas de alta eficiencia de contención que en el personal que intuba, que toma las muestras y del riesgo considerablemente menor que existe fuera del espacio hospitalario.

La siguiente, por favor. Mismos documentos de mismas fechas.

¿Cuándo hay que cambiar el cubrebocas?

Una vez que está humedecido, sucio deteriorado.

Sucio, dañado o al abandonar el área COVID.

Húmedo, desgastado o roto, o después de visitar a una persona enferma o si fue colocado en cuello o cabeza.

¿Contaminación por el uso?

Propia por el usuario a través de manos contaminadas.

Hay que lavarse las manos antes y después.

Evitar tocar ojos, nariz y boca.

Lavado de manos antes de colocarlo.

Tomar en consideración, esto lo hemos enfatizado mucho, lo decimos cada vez, puede generar una falsa sensación de seguridad y consecuente descuido de los elementos de distanciamiento social y lavado de manos: La OMS.

Si no se puede usar máscaras asegurar distanciamiento físico, lavado de manos y limpieza, evita propagación cuando se combina con otras medidas preventivas. Mismos conceptos, repetidos una y otra, y otra vez.

La posición no ha cambiado, no hay una posición ambigua, no hay una posición que era distinta antes y después se convirtió en la que actualmente tenemos. Desde el 24 de marzo está por escrito, en estas conferencias lo hemos dicho: usen su cubrebocas, el cubrebocas es una barrera física que ayuda a contener la propagación de las partículas líquidas de saliva, de moco, que están en nariz y boca, y garganta, pero no es una barrera útil, eficiente, de protección para la persona que quiere cuidarse. Misma posición, misma realidad, misma evidencia en todo el mundo.

Y, finalmente, antes de las preguntas quisiéramos poner un video, tenemos el video. Explico nada más un medio minuto antes de que pongan.

También en el Senado de la República, pero también en múltiples comentarios en algunas personas que lo repiten y lo repiten en las redes sociales, algunos medios de comunicación que también lo repiten, está esta idea de la Organización Mundial de la Salud ha criticado la respuesta de México o la ha considerado inadecuada o que nos ha enmendado la plana al decirnos: ‘Hagan, hagan pruebas’, etcétera.

Se invoca en particular al director del departamento de emergencias, el doctor Michael Ryan, quien es además el vocero de la Organización Mundial de la Salud cuando no actúa el propio director general.

Este lunes próximo pasado, el mismo día que estábamos en el Senado de la República el doctor Michael Ryan comentó lo siguiente, les pido presten atención, está subtitulado, está en inglés, pero ustedes pueden seguir lo que dice el doctor Michael Ryan respecto a la respuesta en México en los subtítulos.

Y lo que verán, no les doy los detalles, lo van a ver directamente, es una perspectiva amplia, desde nuestro punto de vista balanceada, lamentando situaciones que ocurren en México, contrastando lo que ocurre en México con lo que ocurre en otras partes del mundo y destacando algunas de las intervenciones o comportamientos que tiene México respecto a su uso de la información, su presentación pública, el análisis de información y las medidas de seguridad sanitaria que hemos tomado.

Michael Ryan, 12 de octubre, director del Programa de Emergencias de la Organización Mundial de la Salud.

(INICIA VIDEO)

MICHAEL RYAN, DIRECTOR EJECUTIVO DEL PROGRAMA DE EMERGENCIAS SANITARIAS Y VOCERO DE LA OMS (Interpretación del inglés al español): La situación en México sigue difícil. Al 10 de octubre van más de 814 mil casos y más de 83 mil 600 muertes por COVID, pero de nuevo, poniéndolo en contexto, casi la mitad de los casos confirmados son en la Ciudad de México, estado, Nuevo León, Guanajuato y Sonora. En ese sentido, notamos mayor impacto en ciertas áreas.

Cerca de un cuarto de los pacientes reportados requirieron hospitalización, preponderando los hombres sobre las mujeres.

De nuevo, muchos de los contagiados alrededor del mundo tienen condiciones prexistentes como hipertensión, diabetes y obesidad.

México ha estado manejando el sistema de semáforo, sistema que ya otros países han empezado a usar. México fue uno de los primeros países en América en usar ese sistema y nosotros apoyamos a México con ese sistema.

El personal de salud se ha visto muy afectado en México, el 60 por ciento mujeres, lo que nos dice que la mayoría de los trabajadores de la salud son mujeres; el 48 por ciento de los casos son enfermeros, un cuarto son doctores y otro cuarto son otros profesionales de la salud.

Reiteramos a México que continúe la capacitación y provisión de equipo a los trabajadores en primera línea.

Los mismos problemas surgen en términos de cómo ha afectado la enfermedad a personas más jóvenes que tenían alguna condición preexistente y sobre la estrategia de pruebas.

También comentar que México ha tenido una subida de casos recientemente, en realidad ha cambiado la captura de casos, no para reducirlos, sino para incluir a aquellos casos que epidemiológicamente estuvieron asociados a casos confirmados. Y lo mismo con los decesos, lo cual hace que México reporte más casos que otros y eso merece un elogio por la transparencia en ese sentido.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Entonces consideramos importante... Como hemos dicho aquí, la convicción del Gobierno de México es: estas conferencias y otros mecanismos de comunicación o el aporte masivo, amplio, directo de los datos mismos en forma de datos transparentes y todos los tableros de control, los informes técnicos tienen como propósito involucrar a la sociedad de una reflexión colectiva.

Insistimos en este sentido importantísimo de unidad que el país debe tener, estos grupos minoritarios que han decidido mantenerse un poco al margen de la sociedad en vez de reflejar empatía, compasión y más allá de sus declaraciones explícitas, involucrarse en ser parte de la solución y no en contaminar la solución. Les seguimos invitando a que lo hagan.

Cuando las cosas van bien hay que decirlas y estimular a que se sigan haciendo, cuando las cosas no van bien hay que decirlas y reflexionar sobre cómo podrían funcionar mejor.

Esta idea también repetida y distorsionada de utilizar el dolor humano, el dolor que a todas y a todos nos produce la muerte de las personas como bandera para adueñarse de ese dolor y convertirlo en posicionamientos políticos, nos parece por decirlo menos, poco favorable al bien común, el interés superior de la nación. Seguramente las personas que viven el duelo de manera directa por haber perdido seres queridos tendrán algo que reflexionar sobre cómo usan su dolor como una bandera política.

Hoy el mundo está viviendo situaciones difíciles por el COVID-19 en varios ritmos y queremos destacar, quizá era una de las preguntas que ustedes tenían en mente, la situación que está viviendo Europa Occidental.

Hoy se anunció una nueva disposición del gobierno francés, el gobierno nacional, de establecer un mecanismo de toque de queda por varias semanas con el propósito de reducir la intensidad de la transmisión.

En este momento en Francia ocurren casi 20 mil contagios diarios, 20 mil casos diarios, 20 mil, y la población francesa es menos de la mitad de la población mexicana, y lo que intentan es reducirlos al menos a dos mil o tres mil con estas medidas de contención extremas.

Obviamente van a tener un impacto nuevamente negativo para la economía, para el bienestar social, pero son las medidas que tienen que tomar en este momento porque la epidemia se ha salido de control. Lo mismo acaba de ocurrir en Madrid hace una semana, en Alemania han tomado decisiones semejantes, etcétera, etcétera.

A lo que voy con esta reflexión es: no perdamos de vista lo que podemos aprender de otras realidades al darnos cuenta de la complejidad del manejo de la epidemia.

En México tenemos en este momento algunas entidades federativas, las hemos presentado, que están teniendo fenómenos de incremento nuevamente en el número de casos. Algunas de ellas en regiones específicas. Comentábamos el caso de Chihuahua el viernes pasado al anunciar el semáforo y comentábamos este fenómeno diferencial en donde la región norte, Juárez, la zona de las maquiladoras, hay una mayor transmisión. No hay que confiarse porque en el resto del estado también puede haber transmisión.

Y desde luego, es comprensible que las autoridades estatales de las 32 entidades tengan en mente la dificultad de decidir entre las medidas de confinamiento para evitar contagios, hospitalizaciones, defunciones, pero también la necesidad de mantener activa la economía y de restituir ciertos servicios para que se active la economía.

La decisión no es fácil y la decisión se tiene que estar razonando en todo momento. Lo cierto es que cuando hay una tendencia de cambio hacia arriba, donde se está incrementando la transmisión, es momento de reflexionar y hacer algunos ajustes.

Y a veces, aunque existen presiones importantes y la necesidad de activar la economía, no hay que desoír a las comunidades científicas del campo de la salud cuando alertan sobre la importancia de actuar oportunamente para contener la transmisión, y una vez contenida o reducida la transmisión tal como lo está haciendo el gobierno francés en este momento, entonces, se puede regresar a liberar la movilidad en el espacio público y por lo tanto ayudar a reactivar la economía.

Insisto, no es una decisión fácil. Respetamos y nos solidarizamos en el caso mexicano con las 32 autoridades sanitarias estatales, los gobiernos estatales, pero les recomendamos en general: no pierdan de vista lo que les digan sus comunidades científicas, sus funcionarias y funcionarios de salud que tienen el pulso, la sensibilidad también de lo que está ocurriendo con hospitales que se empiezan a llenar. Acabamos de mostrar dos entidades federativas, Nuevo León y Chihuahua, que nuevamente pasaron del 50 por ciento de ocupación y esto es consistente con las curvas epidémicas.

Entonces, en general, no es un señalamiento específico para estos estados, pero cada estado que esté enfrentando una situación así es momento quizá de posponer algunas actividades de desconfinamiento, asegurar que se reducen los contagios y una vez reducidos los contagios entonces recuperar por otros mecanismos la actividad económica.

Muy bien. Vamos a abrir a preguntas. Por favor, adelante. Enseguida ustedes dos.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell. Óscar Sosa, para EnRédate Digital.

Mi pregunta va referente a lo que estamos hablando sobre la Organización Mundial de la Salud.

Mencionó el día de hoy que las personas que son jóvenes, en el caso de tener una vacuna ya para los próximos meses se tendrán que esperar para el año 2022. ¿En el caso de México cómo será el análisis que usted tiene?

Y también empezar a vacunar a personas con mayor necesidad para ello, ¿cómo sería también ese panorama cuando ya se estén vacunando?, y los que no se puedan obtener, porque no se pueden producir millones de vacunas a granel por las especificaciones técnicas, ¿cómo sería ese escenario en un futuro?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Es un escenario complejo de definir y de decidir, en esto participan elementos científicos sobre la realidad epidémica, los mecanismos de transmisión, quiénes son las poblaciones que contribuyen a la transmisión, por un lado; por otro lado, quiénes son las personas que en caso de enfermar pudieran tener los mayores riesgos de complicarse o eventualmente de fallecer.

También es importante considerar elementos éticos sobre equidad. Hay poblaciones que son socialmente vulnerables y aunque pudieran tener características diferentes respecto a su riesgo individual, por ejemplo, personas más jóvenes tienen menor riesgo de complicarse que adultos mayores, personas con comorbilidades tienen mayor riesgo de complicarse que personas sin comorbilidades.

Sin embargo, socialmente también hay poblaciones que son más vulnerables, por ejemplo, porque pueden tener menor acceso a los servicios de salud, no de ahorita, no porque esté cerrado el centro de salud, sino porque no hay centro de salud o no hay hospitales o el hospital más cercano está a cinco o seis horas de camino, que esa es la realidad social que vive en México, la que reiteramos una y otra vez.

Todos estos elementos hay que considerarlos también respecto a la disponibilidad de vacunas y no perder de vista, que nadie pierda de vista, que la generación, la fabricación de vacunas en sí misma tiene un tiempo de desarrollo.

También no hay que perder de vista, como comentábamos ayer, lo preguntaba Juan Carlos que todavía no tenemos garantía de que cada uno de los productos candidatos a vacuna resulte en un producto seguro, eficaz, de calidad, sí, porque está garantizado desde el proceso de buenas prácticas de manufactura. Entonces, todo esto es un fenómeno muy complejo.

La Organización Mundial de la Salud decíamos el martes en la mañana, tiene un grupo asesor estratégico sobre inmunizaciones y este grupo es un grupo de personas expertas en la materia en distintas dimensiones, no sólo en vacunología o enfermedades infecciosas o epidemiología, en otros temas también, ética, por ejemplo, y asesora a la OMS sobre este tipo de lineamientos.

Decíamos también que es motivo de orgullo que México está muy bien posicionado en estas cosas, el presidente de este organismo que se llama Grupo Estratégico Asesor, es el doctor Alejandro Cravioto, es un mexicano especialista, un científico de alto nivel, especialista en infectología y vacunas.

La doctora Celia Alpuche Aranda, quien trabaja hoy con nosotros, pero está adscrita al Instituto Nacional de Salud Pública, trabaja temporalmente en este cuerpo asesor para COVID.

El doctor José Ignacio Santos Preciado, quien es nuestro secretario del Consejo de Salubridad General, también un infectólogo pediatra, muy, muy connotado y especialista en vacunas, participa en un grupo semejante de la Organización Panamericana de la Salud.

Y los tres forman parte de nuestro grupo asesor nacional en inmunizaciones; por lo tanto, tenemos la primera línea de acceso a la evidencia científica más elaborada al respecto.

Todavía, decíamos el martes, no ha decidido el grupo asesor de la OMS cuál es su paquete de recomendaciones respecto a esta priorización del orden de acceso, en México estamos ya trabajando en lo mismo, pero todavía no se ha tomado una decisión.

Debe quedar muy claro, sin embargo, que la decisión del Gobierno de México, la decisión e instrucción del presidente Andrés Manuel López Obrador es garantizar el acceso universal y gratuito de las vacunas COVID para toda la población mexicana.

El esquema técnico será definido por las personas expertas en la materia, pero la disposición es el acceso universal gratuito. Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, la OPS anunció el lanzamiento de un nuevo sistema de pruebas rápidas que califica más eficaces, que dará mayor certeza, que en cuestión de horas alguien va a saber si está contagiado o no, y más ahora que ya la influenza ya se está presentando.

Habla que México está entre estos cuatro países. Ahora sí ¿qué nos puede platicar usted al respecto?, ¿ya se están haciendo esas pruebas?, ¿o cómo va esta cuestión?

Y no sé si con esta mayor eficacia los números tal vez empiecen a crecer, porque se va a tener tal vez algunas personas que por fortuna tal vez es medio gripa y fue COVID y hoy se le va detectar el COVID cuando alguien pensó que nada más tenía gripa.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, es correcto lo que usted dice.

Esta se trata de un grupo de pruebas, hay tres candidatas, hay una en particular que no requiere equipamiento de laboratorio, se usa como una prueba rápida, literalmente en punto de contacto o en punto de servicio y es una prueba que, a diferencia -quiero ser enfático en esto- a diferencia de todas las que se han estado proponiendo a lo largo de estos meses se basa en la detección de antígenos del virus, no de anticuerpos.

¿Por qué es importante esto?

Lo hemos dicho repetidamente, porque todas estas pruebas rápidas que hasta el momento se han propuesto lo que detectan es la respuesta inmune del organismo humano ante el virus.

¿Qué tiene de importancia?

Dos cosas:

Una, la respuesta inmune al virus SARS-CoV-2, no se ha terminado de entender por completo a nivel mundial, por lo tanto, la tecnología para calibrar la sensibilidad y la especificidad que son las dos propiedades fundamentales de las pruebas diagnósticas no ha sido totalmente resuelta, resulta en pruebas que son erráticas, pruebas que son de un desempeño diagnóstico bajo, las de anticuerpos que han estado disponibles hasta el momento, de las cuales Cofepris en México autorizó 10 y que la Secretaría de Salud no recomienda su uso en el sector público.

Punto y aparte, la prueba de la que habla la Organización Panamericana de la Salud es una nueva prueba que está basada en la detección de antígenos. Antígenos son en este caso sustancias, proteínas del propio virus SARS-CoV-2.

Por lo tanto, en el momento en que se detecta la presencia de estos antígenos se habla de que el individuo del cual procede la muestra tiene el virus en ese momento. Si tiene síntomas, es un caso de enfermedad; si no tiene síntomas, es un portador asintomático.

El primero, el caso enfermo, tiene mayor capacidad de contagio; el segundo, aunque su capacidad de contagiar no es cero, es considerablemente menor al primero.

Finalmente, México está entre un grupo de países a los cuales la Organización Panamericana de la Salud les ha ofrecido un donativo, en este caso de 200 mil pruebas, y desde hace tres semanas, aquí el doctor Alomía ha instruido al Indre para que evalúe formalmente estas pruebas y tengamos certidumbre sobre su desempeño técnico.

En el momento en que estén evaluadas, dado que el Indre es el laboratorio nacional de referencia epidemiológica, habrá una recomendación y ahora sí Cofepris podrá analizar con base en la evidencia generada con los métodos apropiados de un laboratorio de referencia si esta prueba es aceptada o no.

Diferente a lo que ocurrió con las pruebas rápidas, que no tenían la evidencia de un laboratorio nacional de referencia, esta sí.

Y no quiero anticipar vísperas, yo creo que la siguiente semana ya anunciaremos el resultado del análisis de desempeño y si el desempeño es favorable, hasta ahorita parece que sí, estaremos anunciando la adquisición y uso de estas pruebas.

Y la consecuencia que anticipa Juan Carlos Machorro es correcta. En la medida en que tengamos instrumentos de detección más sensibles podemos tener una detección mayor de casos.

¿Cuál puede ser la consecuencia?

Por un lado, mayor oportunidad en la identificación de casos. En la medida en que hay una nueva tecnología… Que quede claro aquí, me estoy anticipando a la distorsión que se le va a dar a esto, si no existe esa tecnología no se puede tener la capacidad, cuando existe la tecnología por supuesto que hay que usarla si la tecnología es competente.

Y el resultado en términos de la estadística es que se puede generar una mayor sensibilidad de detección. Esto es semejante a nuestra decisión recientemente comentada por el doctor Ryan, como lo acaban de ver, de incorporar el diagnóstico confirmatorio por asociación epidemiológica.

Entonces, en este caso quienes resulten positivos a esta prueba, si es que la prueba es muy sensible, pueden ser casos considerablemente asintomáticos y va a haber un mayor número de casos.

Y esto en su momento tendrá que interpretarse juiciosamente para que no se infiera una tendencia de alza explicable por un rebrote, sino más bien por este fenómeno de incremento en la capacidad de detección.

PREGUNTA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La siguiente semana consideramos que es muy probable que ya tengamos los resultados de la prueba de validación, si y sólo si, si y sólo si la prueba tiene un desempeño diagnóstico apropiado la estaremos adoptando; si no lo tiene no la estaremos adoptando, si no lo tiene no la estaremos adoptando.

INTERLOCUTORA: Estamos hablando que se aplicarían como por noviembre si es que todo sale bien.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En cuanto esté, si está la siguiente semana inmediatamente se procede a la solicitud de registro de Cofepris y el trámite, que estamos cuidando que los trámites no se entorpezcan por la burocracia sin perder su rigor metodológico, entonces en cuanto esté lo utilizamos, estamos a 15 de octubre, por lo tanto, estamos muy cerca efectivamente de noviembre.

Ya no nos va a dar tiempo de….

INTERLOCUTORA: Esas pruebas donadas, si pasan la prueba, se incorporarían al sector salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, en principio, la donación es para el gobierno, es para el sector público, cuando decimos el sector público y el gobierno es las entidades federativas. El Indre, por supuesto, lo administra, lo regula, pero esto se usa en los estados que es donde está la población, sin distingo de quien gobierna, que fuerza política gobierna, etcétera.

La priorización de envío de las cantidades de pruebas atenderá a las necesidades epidemiológicas. Desde luego, en donde hay una mayor necesidad de detección porque la epidemia está con tendencia al alta, serán prioritarios sobre estados que afortunadamente ya están teniendo una disminución muy significativa de los casos.

Muchas gracias. Aquí terminamos, 20 horas con dos minutos y nos vemos mañana. Gracias.

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VE 1326.

2020-10-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con cinco minutos. Buenas noches también allá en casa. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, 19:05 del jueves 15 de octubre de 200, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos dos elementos de información. El primero es el informe técnico sobre la situación de la epidemia en México. El segundo es un elemento temático, como solemos presentar, en el que tenemos a dos invitados -invitada e invitado- a quienes apreciamos mucho que hayan venido.

Primero presento a la doctora María Teresa Meléndez Irigoyen, directora general de desarrollo curricular de la Secretaría de Educación Pública. Bienvenida, doctora.

Y también nos acompaña el doctor Simón Barquera Cervera, quien es director del Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública, quien nos ha acompañado en múltiples otras ocasiones y lo hemos reconocido por su trabajo en múltiples temas sobre la nutrición y la salud, incluyendo el desarrollo conceptual de los etiquetados. Bienvenido, Simón.

Ellos nos van a hablar, ella y él, de lo siguiente: recordarán que hace varias semanas, antes de que empezara el nuevo ciclo escolar, nos preparábamos para tener una reconceptualización de la educación pública en un ámbito muy específico, que es la salud, el interés de la salud.

Entonces, el presidente Andrés Manuel López Obrador instruyó a la Secretaría de Educación Pública a que trabajara conjuntamente con la Secretaría de Salud y con otras instituciones protagonistas del tema y desarrollaran una materia transversal, general, universal, para todos los niveles educativos, desde luego adaptada a cada nivel educativo, pero que comprendiera la perspectiva de vida saludable.

Esta nueva materia ha sido desarrollada y estamos muy entusiasmados de los impactos positivos que está teniendo y puede tener y va a tener para las futuras generaciones para desarrollar generaciones completas de personas que tengan una consciencia más clara de la salud, de sus determinantes y de las oportunidades para protegerla, preservarla y promoverla.

Y por eso traemos hoy a dos de los protagonistas, la doctora Meléndez y el doctor Simón Barquera, quienes han estado al frente del trabajo directo de diseño curricular y hoy nos van a presentar lo que corresponde a educación básica, posiblemente más adelante volveremos a invitarles para hablar de lo que corresponde a los otros ciclos escolares porque los énfasis que se le van a dar a los distintos componentes son diferentes.

En este caso el énfasis mayor es el tema de nutrición y salud, pero hay otros elementos que también son importantes de incluir en Vida Saludable y que estarán siendo incorporados a las demás materias o a la misma materia en los distintos ciclos educativos.

Bienvenidos.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentarnos el informe técnico y procedemos con el componente temático.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos. Bienvenidos. Iniciamos conferencia vespertina número 228, también de este día número 138 de la Nueva Normalidad.

Tenemos ya prácticamente cuatro meses y medio desde que iniciamos con las actividades e intervenciones del semáforo de riesgo COVID, que es precisamente el que se caracteriza por la operación en esta Nueva Normalidad, permitiendo tener una apertura a los espacios públicos, a las actividades no esenciales, a la vida social de una manera ordenada, paulatina y dirigida por un nivel de riesgo que semana con semana se calcula y se comunica a cada una de las 32 entidades federativas.

Vamos a actualizar los datos del escenario nacional, aquí los tenemos, es la curva epidémica ya conocida, que en este caso está en forma de barras que tienen diferentes grupos, en este caso representados de personas o casos que en su momento fueron identificados clasificados como sospechosos.

Al día de hoy ya más de dos millones 144 mil tuvieron esta clasificación inicial y en función de ser clasificados como tal entraron entonces a un procedimiento de estudio y a un procedimiento de atención médica.

Por lo tanto, de los mismos, 994 mil 695, ya casi un millón, van a ser casos con resultados negativos al virus SARS-Cov-2 y por lo tanto son los casos que han sido descartados.

Pero también tenemos para el corte de hoy 834 mil 910 que componen ahora los casos acumulados de COVID-19 desde que inició la epidemia en México.

El porcentaje de positividad, que es precisamente para efectos de las pruebas que se procesaron en una semana correspondiente, cuántos salieron negativos y cuantos positivos, estamos hablando de un porcentaje de positividad básico, es el que se representa en la curva de color naranja, en la parte superior, que vimos que llegó a un comportamiento máximo, por así decirlo, la semana 28 y a partir de la semana 29 y prácticamente por 12 semanas consecutivas hemos tenido esta tendencia descendente, con un ligero incremento en la semana 38, pero posteriormente, tanto en la 39 como en la semana 40, que es la que se está graficando, con un descenso continuo para estar en la semana 40 en un 38 por ciento para el día de hoy; estamos a jueves, todavía tenemos dos días de la semana epidemiológica, que es el viernes y el sábado, en donde estos indicadores lógicamente continuarán movilizándose y veremos entonces si eso produce cambios en los mismos.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos los casos estimados. Los estimamos precisamente para poder ver cuál es el comportamiento de la curva y también cuál es la tendencia que está presentando.

Aquí también, desde que iniciamos el domingo graficando la semana 40, hablábamos de, incluyendo esta, 11 semanas consecutivas de una tendencia descendente en una forma sobre todo o más parecida a la ondulación, pero hacia abajo de lo que ha representado el comportamiento de esta curva. Para el día de hoy menos tres por ciento es el descenso en las últimas dos semanas, es decir, entre la 39 y 40.

Hemos estado resaltando también el comportamiento de la curva que representa a las personas que lamentablemente perdieron la vida. También similar o, es decir, con esta tendencia descendente.

Continuamos en cuatro por ciento la proporción de personas que representan la epidemia activa en México y este indicador también se ha mantenido en este cuatro por ciento prácticamente ya en las últimas dos semanas. Son 41 mil 995 personas en este estatus.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la hospitalización diaria nacional. Si recuerdan, comentamos esta semana que íbamos a estar alternando entre el gráfico ya conocido, donde presentamos la ocupación y disponibilidad para cada entidad federativa pero que, como se presenta al corte del último día, es decir, es el diario de esa ocupación, no necesariamente nos permite ver la tendencia o el comportamiento de la hospitalización. Entonces, vamos a estar intercambiando un día una gráfica, otro día otra gráfica para estar dando esta visualización al comportamiento en sí.

Como veíamos, en la última semana de julio alcanzamos en su momento la ocupación máxima que hemos visto durante toda la epidemia en México, dado que en ese día tuvimos 18 mil 223 personas hospitalizadas por IRAG, por infección respiratoria aguda grave, que es la enfermedad sindromática que representa a COVID, al mismo tiempo en ese día en todo México.

Y llegamos a tener hace 11 días el punto más bajo desde ese punto alto, que fueron nueve mil 927 personas, lo cual representó el descenso o la diferencia de disminución más grande que hemos tenido hasta el momento de un menos 46 por ciento en relación a ese punto alto.

¿Cómo estamos al corte del día de ayer?

El día de ayer teníamos 10 mil 927 personas hospitalizadas con diagnóstico sindromático de IRAG, y esto representa todavía un menos 40 por ciento.

Sin embargo, -es uno de los objetivos de esta gráfica- es que podemos ver que ese comportamiento descendente que teníamos prácticamente hasta el inicio del mes de octubre se convirtió más bien en un comportamiento tipo meseta o se estabilizó en una meseta durante los primeros días de octubre y en los últimos cuatro días tuvo una tendencia ascendente.

Aunque es ligera todavía para efectos de la magnitud o de la cantidad de personas hospitalizadas, sobre todo cuando vemos que en el último día nuevamente empieza a tener un descenso, lo importante de este gráfico es que más allá que lo presentamos de manera pública para que todos visualicen y vean cómo se está llevando a cabo este comportamiento, este análisis se hace a nivel de cada una de las entidades federativas, de cada uno de los municipios y, muy importante, de cada una de las unidades COVID que en su momento participan en la atención de pacientes.

Por lo tanto, las entidades federativas conocen día con día cómo van estos incrementos, cómo va la saturación, y eso les permite entonces rápidamente reaccionar para en su momento proceder con los mecanismos de reconversión y expansión hospitalaria para siempre lograr el objetivo que desde un principio de la epidemia se definió que es tener siempre una cama general o una cama con ventilador disponible para una persona, un paciente, cuando así lo requiera.

La ocupación a nivel nacional combinada es del 28 por ciento y se desprenden los dos indicadores que también actualizamos todos los días, incluido en el gráfico anterior más conocido, que es la ocupación de camas generales, 29 por ciento, continúa similar a la del día de ayer; la ocupación con ventilador disminuyó un punto porcentual, estando en 24 por ciento, de seguro por esa disminución que en su momento vemos también en la tendencia en el comportamiento de la curva para este último día.

Vamos a estar dando seguimiento a estos indicadores. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Le pido entonces al doctor Simón Barquera si nos conduce esto.

SIMÓN BARQUERA CERVERA, DIRECTOR DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD (CINS) DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Buenas tardes a todos.

Gracias, doctor López-Gatell. Me da mucho gusto el día de hoy tener la oportunidad de platicarles un poco de cuál es el papel que jugó el sector salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social y dentro del Sector Salud también el Instituto Nacional de Salud Pública y otros institutos en la configuración de esta nueva materia, esta asignatura de Vida Saludable. Es una asignatura que es única y que yo considero que sí va a marcar un hito en la historia de México.

Los antecedentes que tenemos -y esto lo sabemos desde hace muchos años, porque hemos estado muy preocupados con la educación que protege a los niños de las enfermedades crónicas- es que no había una atención suficiente a la salud y a los estilos de vida, y de forma unificada, en una materia en la escuela mexicana. En muchos otros países sí existe una materia de salud o un equivalente que les permite generar competencias alrededor de los estilos de vida saludables.

Otro asunto importante es que, como ustedes saben, los problemas de salud relacionados con la mala nutrición han estado en crecimiento, incluso en emergencia epidemiológica; entonces, pues es muy importante tener desde la perspectiva de la educación una respuesta que permita además generar muchas más posibilidades de prevención y control de esta enfermedad.

Para ello, se conformó un grupo de expertos de más de ocho instituciones, más de 20 colegas, que han trabajado muchos componentes del entorno alimentario, de la salud, de diversas áreas de la salud del escolar y que estuvieron revisando de forma sistemática intervenciones en escuelas en prácticamente todos los países, se revisaron más de 200 documentos de lo que se está haciendo en otras partes del mundo y también se hizo una revisión de cuáles son los mejores materiales que se tienen disponibles y que se han generado aquí por instituciones para poder orientar mejor respecto a salud a los escolares.

Se encontraron tres temas muy importantes que, como podrán anticipar, son: actividad física, higiene y limpieza y alimentación. Son tres temas fundamentales donde hay mucho trabajo que hacer.

Una de las cosas que estamos también asegurándonos de que se contenga este programa es una forma más efectiva de comunicar los problemas.

Por ejemplo, antes se hablaba de alimentación correcta, de cuál sería el plato del buen comer, pero no se habla de cuál es la función, no se habla de alimentación saludable y sostenible, no se tiene esta perspectiva, no sólo del bienestar individual, sino también del bienestar planetario.

El objetivo ahora de Vida Saludable en alimentación es pensar en bienestar de generaciones presentes y futuras y que esa óptica sea un eje para todo este tema a lo largo del ciclo escolar.

Y también para comer mal, comer mal era un concepto abstracto en la escuela y ahora ya van a haber herramientas que van a permitir a los estudiantes entender de una manera mucho más precisa e identificar qué alimentos no es deseable que se consuman, porque son altos en ingredientes críticos que hace daño a la salud.

Estos son algunos de los ejemplos de herramientas que se van a utilizar en la asignatura de Vida Saludable.

Entonces, se van a usar los sellos de advertencia, que son sellos que sirven mucho para la orientación alimentaria, que los escolares van a aprender a utilizar y van a aprender las razones que están detrás de estos sellos, también conocer mucho de cuál es la tradicional mesoamericana, la dieta de la milpa, cuáles son los elementos que tiene y por qué es sostenible, sustentable, asequible y privilegiarla sobre otros tipos de forma de obtener los alimentos, los nutrientes en la dieta.

Y, finalmente, la jarra del bien beber para entender la hidratación, la importancia de una buena hidratación, sobre todo con agua, en un país donde hay 40 mil muertes por el consumo de bebidas azucaradas cada año es fundamental.

En el área de actividad física hay tres componentes. Antes se privilegiaba únicamente la actividad deportiva organizada al interior de las escuelas y con muchas limitaciones de infraestructura y de tiempo asignado.

Ahora se ve más la actividad física como esa oportunidad de tenerla en todos los espacios y en todos los momentos de la vida, como debe ser y como es en los países que no tienen tanto estos problemas, caminar, evitar transporte motorizado, utilizar transporte activo, hacer pausas activas, etcétera.

También disminuir el tiempo sedentario. Estamos en una epidemia de sedentarismo, los niños mexicanos tienen más horas sedentarias que niños de otros países. Esto tiene mucho que ver con el uso de pantallas y desde luego tiene que ver con la epidemia.

Finalmente, aumentar las horas de sueño, que también estas tecnologías hacen que vayan reduciendo y tiene efectos sobre la salud de los niños.

Y finalmente, la parte de higiene y limpieza, que es muy importante, que tiene elementos como la salud oral, que también tenemos una epidemia de caries y de enfermedades dentales por el alto consumo de bebidas azucaradas.

Y otros tipos de higiene que nos protegen, por ejemplo, de infecciones como el COVID, lavado de manos, etcétera.

Pero también la limpieza en la escuela, la limpieza en el entorno y la importancia del cuidado del ambiente, que son fundamentales para esa salud planetaria que se está buscando y que también va a ser un énfasis a lo largo de toda la materia.

Entonces, para esto, una de las cosas que se ha hecho es generar un diplomado muy detallado a los docentes para Vida Saludables. Ese diplomado se va a impartir a nivel nacional y tiene algunos de los mejores elementos y expertos revisando los contenidos que se le van a dar a los maestros.

También se ha hecho una selección y actualización de materiales, que son libros y materiales en medios digitales de muy alto nivel y además actualizados para que tengan lo mejor que la ciencia le puede dar a los niños como herramientas para tener las competencias adecuadas en su vida.

Yo con esto concluyo. Quiero decirles que es la primera vez que de forma unificada en México se tienen los elementos de salud, higiene, limpieza, alimentación, actividades físicas y medio ambiente en una asignatura, y eso es algo muy importante.

Si bien toda la malla curricular tiene otros elementos de salud, ahora ya hay una materia unificada que va a permitir hacer esto de manera muy efectiva, comunicarlo muy bien, con una perspectiva del cuidado del individuo, pero también del planeta.

Y una cosa que se ha discutido mucho: ¿cuál es el papel de la educación en la prevención y control de obesidad? Todos sabemos que es un papel esencial y esto es una demostración de que se está tomando en cuenta y que es una de las estrategias más que vienen a complementar lo que se está haciendo junto con impuestos a las bebidas azucaradas, el etiquetado de advertencia y el trabajo de lactancia materna.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Simón Barquera Cervera, director del Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública.

Le pedimos a la doctora Teresa Meléndez si nos comenta también.

MARÍA TERESA MELÉNDEZ IRIGOYEN, DIRECTORA GENERAL DE DESARROLLO CURRICULAR DE LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA (SEP): Muchas gracias. Buenas tardes a todas y todos.

Muchas gracias por la invitación, nos da mucho gusto poder estar aquí teniendo un espacio para hablar de la asignatura de Vida Saludable, sus líneas estratégicas y sus contenidos.

Bueno, como ha mencionado también el doctor Barquera en los últimos 40 años ha habido cambios demográficos, cambios nutricionales, cambios epidemiológicos que han provocado enfermedades como el sedentarismo y la alimentación.

Algunos de estos cambios nutricionales se han visto, digamos, afectados por campañas que han promovido el consumo de alimentos saturados en grasas, en azúcares y en sales. Todos estos factores lo que provocan es que haya una disminución en la capacidad de las personas para poder afrontar y resistir estas enfermedades.

La escuela mexicana siempre ha respondido a estas situaciones complejas de diferentes maneras, pero ahora está la escuela frente a un reto mayor.

¿Esta situación, a qué nos obliga?

A impartir contenidos relacionados con la vida saludable y de educación para la salud. Este enunciado que digo está contenido en el acuerdo secretarial que se acaba de publicar el 1º de septiembre, entonces esto nos da pie a que se imparta esta asignatura de Vida Saludable para el ciclo 20-21.

¿Cuál es la organización curricular de esta asignatura?

La asignatura se inscribe en el área que llamamos Desarrollo Personal y Social. En esa área se encuentra también lo que es educación física, artes y educación socioemocional, ahí es donde se va a insertar la asignatura de Vida Saludable. Como dijo el doctor Barquera, se estructura bajo tres ejes, que es la alimentación, la actividad física, la higiene y la limpieza.

Otra de las características que tiene la asignatura es que la asignatura destaca nuevos contenidos, también fortalece contenidos que están presentes ya en otras asignaturas y también lo que da la posibilidad esta asignatura es que logra integrarlas bajo un propósito que vamos a ver a continuación.

También en el esquema pueden ver cuáles son esas asignaturas que tienen aprendizajes esperados relacionados con Vida Saludable, y estos son educación socioemocional, educación física, conocimiento del medio, ciencias naturales, dependiendo del programa de estudios que se esté llevando, 2011 o 2017; y formación cívica y ética.

Aquí cuando el doctor Barquera comenta ese trabajo que se ha hecho entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación Pública, de inicio lo que se hizo fue una revisión de todos los aprendizajes esperados contenidos en estas asignaturas para, digamos, identificar qué ya había. Por eso mencionaba al inicio, bueno, mencionaba en esta diapositiva cómo hay contenidos a fortalecer además de los nuevos contenidos.

¿Cuáles son los objetivos? Los objetivos generales los objetivos específicos. Bueno, vamos a reflexionarlos, a analizarlos, porque a veces los objetivos suenan a algo como denso, pero quisiera que los pudiéramos entender.

Lo que busca es desarrollar estilos de vida saludables. ¿Y cómo lo vamos a hacer? A través de adquirir hábitos, hábitos en relación a la alimentación, la higiene, la limpieza y la actividad física; o sea, la palabra ‘hábito’ es clave en esta asignatura.

¿Cómo desarrollar esos hábitos?, ¿en dónde?

En la escuela, pero también tiene que trascender a la familia y a la comunidad. Entonces, también esto tiene que ser pues uno de los ejes, de los motores, de la asignatura.

¿Cuáles son los objetivos específicos?

Una clave en el primer objetivo específico es que los niños, las niñas y las adolescentes valoren la salud y las acciones que favorecen la salud.

El siguiente objetivo, su palabra clave tiene que ser para el cuidado de sí y de los demás. Entonces, vamos a practicar hábitos, ya dijimos de qué, de alimentación, de higiene, de salud y actividad física, pero para el cuidado de nosotros mismos, pero también de los demás, y creo que varias de las prácticas actuales, el cubrebocas y ese cuidado también de nosotros.

El siguiente objetivo tiene que ver con el ejercicio, o sea, realizar actividad física de manera sistemática para el bienestar y para el disfrute, es decir, para estar bien, pero también para sentirnos bien.

Es muy importante el enfoque hemos dado en esta asignatura sobre la toma de decisiones.

Entonces, qué importante es nosotros promover que los niños, las niñas y los adolescentes tomen decisiones informadas para adquirir hábitos sobre salud, pero también sobre el medio ambiente.

Entonces, este es otro elemento que está muy presente en la asignatura de -como decía el doctor Barquera también- de sostenibilidad.

¿Cuáles son los enfoques?

El enfoque se concreta en estrategias pedagógicas que posibiliten aprendizajes esperados y, nuevamente, la formación de hábitos.

El enfoque que tiene la asignatura es un enfoque integral, o sea, la visión es de salud pública, pero no solamente se va a centrar en cuestiones biológicas o individuales, sino también en determinantes sociales que también afectan la salud.

Y el enfoque vivencial, quiere decir eso que los niños, digamos, practiquen todos estos valores y estos principios de los aprendizajes esperados.

Y que sea lógico y reflexivo tiene que ver con el hecho de que los niños, las niñas y adolescentes a través del diálogo, de la reflexión y el juicio crítico enfrenten temas o aborden temas que tienen que ver con esa publicidad de la que hablábamos en un inicio y también de cómo tiene un impacto en el medio ambiente.

Las orientaciones didácticas, o sea, cómo es que en la escuela se va a dar, a vivir esta asignatura. Pues se va a trabajar a través de situaciones problemáticas, que sean del contexto cercano de los alumnos a través del trabajo por proyectos que es integrar elementos de varias asignaturas para dar respuesta a esta situación problemática.

Se quiere fortalecer las jornadas de salud que en la escuela mexicana han sido importantes también, como campañas de limpieza, encuentros deportivos.

Nuevamente nos aparece ese análisis crítico de la publicidad comercial y la reflexión también de reconocer la importancia y disfrutar la salud.

Desafíos también para la formación de hábitos.

Y la reflexión también acerca de las dietas típicas, regionales, pues que hay en los diferentes contextos.

Y, finalmente, la carga horaria, la carga horaria es el tiempo que se le va a dedicar a esta asignatura.

Vamos a trabajar por ciclos, es decir, vamos a unir dos grados escolares, o sea, van a tener los mismos aprendizajes esperados.

¿Por qué?

Porque el desarrollo de hábitos es algo que requiere tiempo, se conoce, pero se practica y sistemáticamente se repite.

Entonces, primero y segundo de primaria van a tener un periodo lectivo a la semana, esto quiere decir que anualmente van a contar con 40 horas.

Tercero y cuarto de primaria tienen periodos lectivos de 1.5 periodos a la semana y esto quiere decir 60 horas anuales.

Quinto y sexto de primaria, 1.5 periodos lectivos, lo que quiere decir 60 horas a la semana.

Y en secundaria es un periodo lectivo que se transforma en 60… perdón, 40 periodos lectivos anuales.

¿Qué pasa con educación preescolar?

Los temas que tienen que ver con Vida Saludable están precisamente en el campo que le llamamos nosotros en preescolar ‘Exploración y comprensión del mundo natural y social’.

Y en educación inicial en el programa actual también está lo que le llamamos ‘Alimentación perceptiva y cuidado cariñoso de niñas, niños y adolescentes’.

Muchísimas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora María Teresa Meléndez Irigoyen, directora General de Diseño Curricular de la Secretaría de Educación Pública.

Como ven, en esta materia se representa mucho del trabajo integrado que hay en el gobierno de México actualmente y que ha permitido esta estructuración de los contenidos curriculares.

Esta indicación fue establecida formalmente en términos jurídicos como parte de la acción extraordinaria en materia de salubridad general, que es una competencia de la Secretaría de Salud establecerla como parte de la respuesta a la epidemia de COVID; pero las consecuencias son desde luego de más alto nivel o de más largo plazo.

Consideramos que va a ser muy positivo, es un cambio significativo del rumbo que tiene la educación pública en lo que respecta a la formación de capacidades y competencia para la salud.

Y agradecemos muchísimo, desde luego, a nuestros jefes, al secretario de Salud, el doctor Alcocer y al secretario de Educación Pública, Esteban Moctezuma y a estos magníficos equipos de nuestras instituciones. Muchas gracias.

Quisiera antes de entrar en preguntas y respuestas, si me ponen las tres primeras diapositivas con una efeméride.

Hoy es 15 de octubre y un día como hoy, pero de 1943, se estableció la Secretaría de Salud. En ese momento se estableció como la Secretaría de Salubridad y Asistencia porque, en su momento, el presidente Ávila Camacho fusionó el Departamento de Salubridad Pública con la Secretaría de Asistencia Pública y se creó la Secretaría de Salubridad y Asistencia hace 77 años. Por lo tanto, hoy celebramos el aniversario de nuestra secretaría.

1943 fue un año decisivo para la salud pública, porque en el mismo año, pero el 19 de enero se estableció o se fundó el Instituto Mexicano del Seguro Social y con esto se cubrieron los tres aspectos: la seguridad social, la salud pública y la asistencia social.

Posteriormente, el doctor Soberón, que acabamos de recordar su desafortunada pérdida, transformó la Secretaría de Salubridad y Asistencia a Secretaría de Salud en su forma contemporánea.

Pero, en este tiempo, grandes figuras protagonizaron el establecimiento de la salud pública en México. El primer secretario de Salud fue el doctor Gustavo Baz y el primer subsecretario fue el doctor Manuel Martínez Báez, que también fue un importante pionero de la salud pública. Nuestro Indre, nuestro Laboratorio Nacional de Referencia, lleva su nombre porque el doctor Manuel Martínez Báez lo estableció originalmente como Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales, ISET, pero bueno, eso es parte de la historia.

Ahora, hoy también celebramos el Día de las Personas Trabajadoras de la Secretaría de Salud. Por razones obvias, en tanto que es el aniversario de la institución también celebramos a las personas trabajadoras y queremos aprovechar para agradecer, lo hago a nombre de nuestro jefe, el doctor Alcocer, agradecer a todas y todos los trabajadores de la Secretaría de Salud con motivo de este aniversario, pero evidentemente con motivo de la importante labor que han cumplido en muchos aspectos, pero ahora en particular en la respuesta a la epidemia de COVID-19.

Incluimos en esta felicitación a todas las personas trabajadoras, no solamente de la rama médica, paramédica y las demás ramas, también las administrativas, y no sólo de la Secretaría de Salud federal, sino de lo que hoy está estructurado como las 32 secretarías estatales y servicios estatales de salud.

Yo personalmente le quiero dedicar un agradecimiento a mi equipo directo, el equipo de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, que ha estado incansable al frente de las distintas actividades, no solamente directoras y directores generales de los centros y direcciones generales de los centros y direcciones generales afiliadas a la subsecretaría, ahora incluida la Cofepris, sino a todas y todos los trabajadores que están dando su compromiso y dando su intensa labor para esto. Muchas gracias, compañeras y compañeros.

Y, por último, hoy también, pero con menos años celebramos el aniversario número 29 de las brigadas de salud, las brigadas de salud pública. Este es cuerpo de servicio, un grupo humano que desde 1991 se estableció para tener tareas de trabajo de campo.

Este personal ha ido cambiando en sus asignaciones y sus atribuciones, ahora están en más dedicados al programa de urgencias epidemiológicas y desastres, el programa de cólera, también el programa de control de vectores, pero en general es personal que realiza actividades de campo importantísimas.

Esto, en la visión pública a veces no se les conoce tan ampliamente como aquellas trabajadoras y trabajadores que llevan batas blancas, pero este personal, generalmente portador de chalecos amarillos, juega un papel crucial en múltiples emergencias de salud pública, en la promoción de la salud, en la provisión de servicios de salud pública.

Hoy mismo, en el COVID-19 juega un papel crucial en las actividades de campo. Y nuevamente me refiero no solamente al personal adscrito a la Secretaría de Salud federal, sino al personal adscrito a las secretarías de salud estatales. Muchas gracias, compañeras y compañeros, felicidades en su día.

Vamos a abrir con Ángel, Juan y nos seguimos con Liliana Noble, y allá con usted.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario; buenas noches, doctora; buenas noches doctores.

Ahorita va a ser un gran desafío el, como lo comentaba la doctora Teresa, el hecho de cambiar estos hábitos, esta educación, y un desafío que ya se inició ahorita con el etiquetado de los productos que se consumen, este cambio en la actividad física, en la higiene, en la alimentación tendrá un gran impacto en la reducción de las enfermedades relacionadas con este tipo de alimentación.

En su opinión ¿cuál cree que sea el mayor impacto?, ¿y cuál va a ser el impacto en la sociedad ahorita con este tipo de cambio de hábitos o con esta nueva disciplina, con este modelo de alimentación saludable y sostenible, con la actividad física, y con los cambios en los hábitos de higiene?, y digo, finalmente estos también van a influir en las enfermedades que seguramente se van a reducir.

Gracias. Buenas noches. Bienvenidos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Mi opinión seguramente coincide con la de mis compañeros, les pido a ellos si pueden responder esto.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Lo que se ha visto en la mayor parte del mundo con las intervenciones de este estilo en el ámbito escolar es que sí tienen un impacto importante; o sea, no hay duda que se requieren y tienen también un impacto perdurable, que es lo que hablábamos un poco de bienestar presente y futuro.

Entonces, es algo porque lo que estamos muy contentos; sin embargo, no es tampoco un impacto que se traduzca inmediatamente en cambios de prevalencias en salud, o sea, no se valdría decir de repente: ‘Pues pasaron dos años y no vemos que baje la prevalencia de obesidad con el nuevo programa, ¿qué pasó?’.

Lo que se evalúa normalmente en este tipo de programas son las competencias, el conocimiento, los conocimientos y las prácticas de los niños, y si esos tienen un cambio sabemos que lo otro eventualmente va a ocurrir de una manera muy positiva.

MARÍA TERESA MELÉNDEZ IRIGOYEN: Yo creo que es importante que el impacto que podamos tener a partir de que los niños desarrollen estos hábitos es que se traduzcan también en un impacto en las familias y lo hemos visto, creo yo, con la educación ambiental, cómo los niños: ‘Ay, mamá, vamos a separar la basura’, o sea, son ellos los que están… o en términos también de tecnologías educando a las generaciones más grandes.

Entonces, creo que también con Vida Saludable ese va a ser uno de los impactos que los niños mismos ubican, saben el término de comida chatarra, entonces que ahora digan: ‘no’.

O sea, lo que queremos es que no sólo digan: ‘No es bueno comer comida chatarra’, sino que sepan y que analicen, digamos, los efectos negativos que tiene en ellos y en sus familias el hecho de tomar estos alimentos, o de ya los niños: ‘Ay, papá, no fumes’, ese tipo de cosas.

Entonces, yo creo que la trascendencia va a la escuela, va a la familia y se extiende a la comunidad.

Y como dice el doctor Barquera, no es inmediato, pero sí es sistemático y aquí lo estamos viendo. Si va desde educación inicial, desde los agentes educativos que procuran estas cuestiones hasta la secundaria en el caso de lo que estamos presentando, pues seguramente tendremos cambios a largo plazo, pero desde ahorita tenemos que practicarlos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto.

Agrego un par de elementos, coincido, como anticipaba, completamente con lo que se ha dicho.

Estamos construyendo un cambio cultural, los cambios culturales no se dan de un día para otro, los cambios culturales no dependen sólo de información, requieren de cambios de perspectiva en general y por lo tanto pueden resultar en cambios de actitud y en cambios de comportamiento en el sentido que ya decían la doctora y el doctor Barquera.

Y esto es más amplio, este cambio cultural debe permanecer y debe de hacer un esfuerzo continuo y es un universo más amplio.

Hoy, como decíamos, presentamos este enfoque que es particularmente centrado en higiene, alimentación y el otro componente, actividad física, pero la materia de vida saludable pretende ser muy amplia.

En este grupo de trabajo hoy vienen la doctora Meléndez y el doctor Barquera representando a un grupo muy amplio, aquí participó también, por ejemplo, nuestro grupo de salud mental, el doctor Quijada, el doctor Gady Zabicky, que ustedes los han visto aquí frecuentemente y hay un componente muy importante de salud mental que está en espera de ser integrado en su momento para esto.

Participó también, por ejemplo, el equipo de la Dirección General de Promoción de la Salud que dirige el doctor Ricardo Cortés, en particular, la maestra Arleth Saavedra y todo el equipo.

Entonces, esto es algo muy amplio que permea, participó el Instituto Mexicano del Seguro Social tanto la Dirección de Prestaciones Médicas como de la de Prestaciones Económicas y Sociales dirigidas por el doctor Víctor Hugo Borja y el doctor Mauricio Hernández, respectivamente, y pretende ser un cambio cultural en todo el marco institucional, pero en toda la sociedad.

Lo que interesa es una sociedad que esté más informada, pero además que tenga un juicio crítico sobre su existencia, sobre su entorno, sobre su comunidad y, como decía el doctor Barquera, sobre el planeta en su conjunto.

Y mucho de este trabajo está inspirado precisamente en la agenda de Gisamac, que hemos mencionado múltiples veces.

Nuestro grupo intersectorial de salud, alimentación, medio ambiente y competitividad que tiene esta agenda amplia que reconoce a la persona en un contexto social y en un contexto también ecosistémico como un sujeto integral.

Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra a la compañera, luego pasamos con usted.

PREGUNTA: Gracias. Reyna Haydeé Ramírez, Pie de Página.

Doctor, recién organizaciones no gubernamentales presentaron un informe sobre los efectos de la pandemia en la población migrante que entró a México para cruzar a Estados Unidos y entre otros puntos, no sé si usted ya lo leyó, pero habla de que no se están aplicando, que México no está aplicando protocolos de seguridad sanitaria en el momento de la detención que no se aplican pruebas COVID, que no se les otorgan cubrebocas ni medidas sanitarias, que no hay elementos de higiene, que se reportan sin hacer revisiones de salud.

¿Cuál es el papel que está jugando la Secretaría de Salud en este procedimiento?

Si tenía conocimiento de que esto está sucediendo en las instalaciones migratorias.

Y adicionalmente se interpusieron, habla el informe de que se interpusieron entre ocho o 10 amparos, se concedieron siete y en ellos se ordena a la Secretaría de Salud que atienda la seguridad sanitaria de los migrantes.

También ellos solicitaron audiencia con la Segob, las organizaciones, y con el Consejo de Salubridad. Hasta el momento no se ha respondido. Si tiene usted conocimiento de por qué no se ha respondido.

Y la última, si usted personalmente, como parte de la Secretaría de Salud y del consejo, tendría inconveniente en reunirse con estas personas que están solicitando audiencia, con estas organizaciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Empiezo por la última. No, no tengo inconveniente alguno, toda persona y toda organización que tenga alguna inquietud legítima, que la exprese por medios lícitos y que pueda presentar una argumentación constructiva es bienvenida su perspectiva.

El tema de las personas migrantes es un tema muy amplio, es un tema que en el mundo entero enfrenta grandes retos, grandes retos porque definir políticas públicas, y políticas públicas es no solamente la parte programática, sino su marco jurídico, que sean incluyentes, que partan del principio general de que la movilidad es un derecho humano, es una gran dificultad.

¿Por qué razón?

Porque en el mundo entero se enfrenta a distintas perspectivas políticas, a distintas realidades sociales y el fenómeno de migración suele ser un fenómeno que acaba resultando en importantes daños a las personas que están en tránsito, a veces no solamente que son quienes transitan entre fronteras internacionales, sino también incluso la movilidad interna.

Suelen ser personas y comunidades que viven en desventaja social, en desventaja económica y que además tienen distintos ciclos en donde se les vuelve a victimizar y revictimizar, a veces por la aplicación arbitraria de distintos procedimientos administrativos y de mecanismos de restricción.

El gobierno actual, el gobierno que encabeza el presidente López Obrador ha sido claro siempre desde el principio en que somos, estamos convencidos de la importancia de los derechos humanos como derechos universales, independientemente de la nacionalidad y de la comprobación de nacionalidad de cualquier persona.

En este sentido, nuestra subsecretaría de Migración y de Derechos Humanos, encabezada por el licenciado Alejandro Encinas, ha sido siempre muy enfática en la importancia de respetar los derechos humanos de todas las personas.

Con el tema de COVID y la frontera o las fronteras, en muchas fronteras internacionales hemos visto un fenómeno que tiene elementos, desde mi punto de vista, controversiales con respecto a las prácticas científicas de la salud pública, me refiero en general al mundo en distintas fronteras entre naciones.

Básicamente podemos tener presente que el Reglamento Sanitario Internacional vigente que procede del año 2005, y que es vinculante para todos los miembros de la Organización Mundial de la Salud, en el que obviamente se incluye México, en este caso también Estados Unidos, Guatemala y Belice, nuestros vecinos, ha establecido desde 2005 que los fenómenos de salud pública no deben ser utilizados para restringir innecesariamente el tránsito de las personas.

Por eso me he pronunciado repetidamente… Hace unos días, Liliana hacía una pregunta respecto a la caravana migrante. Históricamente los fenómenos de salud pública se han usado como una excusa para discriminar a poblaciones de otras nacionalidades con un precepto equivocado, que es asumir que las personas migrantes necesariamente representan una amenaza de salud pública para las comunidades del país que les recibe, aunque sólo sea en tránsito.

Pero en COVID vimos una escalada de prácticas alimentadas principalmente por agendas políticas que se orientaron a restringir la movilidad de las personas y no necesariamente para proteger a las personas, y esto lo vimos por todo el mundo.

Regresando al campo nuestro, entiendo que esta organización -por lo que me relata, no conozco el informe- se refiere principalmente a la frontera norte de México y ha sido una situación de gran complejidad. Nuestra frontera norte con Estados Unidos es la frontera del mundo más transitada, hay cerca de seis millones de intercambios entre personas a lo largo del año y prácticamente funciona como una sola comunidad, 90 por ciento de la movilidad que se da en la frontera México-Estados Unidos es una movilidad local y desde luego son comunidades hermanas y una situación que conviene abordar de manera conjunta.

A lo largo de la epidemia de COVID-19 se han establecido algunos acuerdos intergubernamentales con Estados Unidos buscando tener un aprovechamiento de las capacidades de salud pública de ambas naciones, pero también la historia de colaboración que hay entre las dos naciones.

Tenemos acuerdos, guías técnicas, lineamientos, que se han establecido a lo largo de varios años, incluso un par de décadas, con las agencias de salud pública de Estados Unidos, en particular, con los centros de control de enfermedades, y estos lineamientos técnicos deben regular las prácticas de seguridad sanitaria y de intercambio de información y de coordinación entre las dos naciones.

Ahora, México enfrenta también y no les… estoy seguro que les impresionará, igual que me impresionó a mí, desde 1985, 85, un vacío jurídico con respecto a la sanidad internacional y consiste en lo siguiente:

El reglamento de la Ley General de Salud en materia de sanidad internacional es de 1985. Por cierto, también es otro de los componentes obra del maestro Guillermo Soberón Acevedo.

Pero en 1997 ocurrió una descentralización de los servicios de salud y, como decía hace un rato, al festejar el aniversario, hoy tenemos la Secretaría de Salud federal que no tiene unidades operativas excepto las de provisión de servicios médicos especializados, que son los Institutos Nacionales de Salud y hospitales de alta especialidad, y la salud pública que es el campo de las brigadas comunitaria y los programas de salud pública; pero la operación la realizan los estados que a su vez como he referido extensamente en estas conferencias, sus titulares, los gobernadores son autoridad sanitaria.

Y en la materia de sanidad internacional donde se contemplan o deberían contemplarse los fundamentos legales de la acción técnica en materia de seguridad sanitaria respecto a la sanidad internacional quedaron en un vacío porque no quedó completamente transferida la responsabilidad a los estados, pero la operación la carece la autoridad sanitaria federal.

Desde 1985 el reglamento -y es el que sigue vigente- y en 1997 la descentralización.

Entonces, es una materia muy compleja y estaría yo encantado de recibir opiniones y perspectivas y observaciones, críticas, comentarios, sugerencias de cualquier asociación o entidad que estuviera interesada en el tema.

El tema de migración es un tema en el que he estado involucrado desde hace muchos años y me interesa mucho que logremos avances en la materia.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)… sabe de lo que está haciendo la Secretaría de Salud.

Sí están ellos en lo cierto de que no se está haciendo esto porque hay amparos que le están ordenando a la Secretaría de Salud que garantice la seguridad sanitaria, sobre todo de niñas y niños.

¿Por qué no se está cumplimentando con eso? ¿o cuál es la situación?, ¿cómo está actuando la Secretaría de Salud ahí en estos…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por lo que le explico.

INTERLOCUTORA: También es en el sur, en estas estaciones migratorias a cargo del INM.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por lo que le explico, exactamente porque lo que le explico.

Es muy importante… Por cierto, es parte de lo que comentábamos en el Senado el lunes. Cuando uno analiza un fenómeno, cualquiera, en este caso hablamos de la pandemia de COVID, no perdamos de vista el contexto en el que ocurre.

Si pensamos que estamos en una situación ideal, por ejemplo, de la cobertura de servicios de salud, por ejemplo, de la actualidad de los instrumentos jurídicos, por ejemplo, de las capacidades humanas, no olviden que tenemos un déficit de 240 mil profesionales de la salud, cuando uno analiza esto, no partamos del supuesto que tenemos un sistema perfecto que se enfrenta a una situación de estrés agudo.

Hemos dicho repetidamente en estas conferencias, tenemos un sistema de salud que, en los últimos 40 años, 40, dejó de crecer al ritmo necesario para cubrir la demanda poblacional.

Tenemos un déficit impresionante de personal de salud, de infraestructura física, de actualización, de los equipos técnicos de diagnóstico y de tratamiento. Esa es la realidad a la que enfrentamos.

Hoy estoy agregando un elemento que no se había comentado aquí -a propósito de su pregunta, que le agradezco- que es una carencia de actualización de instrumentos jurídicos esenciales para tener una posibilidad de canalizar recursos, establecer operativos, etcétera.

Entonces, ¿qué hemos hecho? Sobre lo que hay buscar que funcione el sistema lo mejor posible para que protejamos a las personas, eso es lo que hemos hecho.

Tengo conocimiento de los amparos, algunos nos han tocado responderlos a nosotros, y justamente hemos externado todos estos elementos sobre esta fragmentación de la competencia legal y técnica, y también esto incluye el propósito de este gobierno de lograr un sistema de salud integrado y con cobertura universal y gratuito, por supuesto.

Muchas gracias por su pregunta.

Son las 20 horas en punto de este jueves 15 de octubre, que marca el 77 aniversario de la Secretaría de Salud, y les agradecemos mucho, les agradecemos mucho, compañeros, gracias. Nos vemos mañana viernes.

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VE 1328.

2020-10-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Hoy es viernes 16 de octubre de 2020. Son las 19 horas con un minuto Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico, estaremos el doctor Alomía y yo y presentaremos el informe técnico con un elemento extendido, semejante al que hemos presentado en otras ocasiones, que es la actualización sobre la epidemia en otras partes del mundo.

Recientemente presentamos lo que ocurre en Asia-Pacífico; anteriormente, lo que había ocurrido o está ocurriendo en Medio Oriente, y hoy traemos de nueva cuenta lo que está ocurriendo en Europa Occidental.

El propósito de esta comparación es poner en perspectiva lo que ocurre en México con lo que ocurre en otros países, principalmente para insistir la noción de que el mundo entero está afectado por esta epidemia, que la epidemia sigue activa en el mundo entero y aunque tenemos distinto ritmo, distinta velocidad, distinta intensidad de propagación en distintos momentos, es un fenómeno mundial que no se ha terminado.

Por lo tanto, el mundo entero tiene que seguir actuando de una manera coordinada hasta donde esto es posible y con atención a lo que ocurre en distintos países. Mientras la epidemia siga activa, en cualquier país del mundo existe la posibilidad de que el resto de los países tenga reactivación.

Ningún país ha entrado a un estado de completo control. En su momento, hace más de ocho semanas o 10 semanas, China anunció que había alcanzado el control de la epidemia; sin embargo, en la medida en que exista actividad epidémica, brotes, epidemias, en cada uno de los otros países, todos los países somos susceptibles de tener reactivación, si es que ya estamos en un periodo de control, o persistencia, si es que aún no estamos en un periodo de control.

Esa es la idea, la presentará el doctor Alomía y yo intervendré en la parte intermedia para comentar sobre la vacuna contra influenza y lo que se manifestó esta mañana en la conferencia matutina del señor presidente y se relaciona a una pregunta que nos hizo Liliana Noble, de Pulso Saludable, hace un par de días sobre el comercio ilegal de la vacuna contra la influenza. Hoy vamos a abordarlo.

Por favor, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muy buenas tardes a todas y todos. Bienvenidos nuevamente a una conferencia vespertina sobre la evolución, el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

Hoy es la conferencia vespertina número 229, ya del día también 139 de esta Nueva Normalidad caracterizada por las intervenciones del semáforo de riesgo COVID. Recordamos a la población que es muy importante implementar todas las recomendaciones que en los diferentes niveles de gobierno, no sólo el federal, sino también el estatal y, muy importante, el municipal se están emitiendo a la población.

Viene un fin de semana, sábado y domingo, sabemos que hay actividad familiar, sabemos que hay actividad social con los amigos. Recordemos y prestemos atención al nivel de riesgo en el cual nos encontramos en nuestra respectiva ciudad, en nuestro respectivo estado, porque eso en su momento nos debe de llevar a disminuir, a limitar estas actividades.

En los niveles de riesgo bajo, realizarlas, pero con todas las precauciones correspondientes en relación a siempre mantener y guardar la sana distancia: siempre estarnos lavando las manos de manera constante, aplicar la etiqueta respiratoria, es decir, toser y estornudar en el ángulo interno del codo, o si tenemos a la mano un pañuelo y si este desechable, mejor; y el uso del cubrebocas, sobre todo cuando estamos en espacios cerrados y en donde no podemos precisamente guardar la sana distancia correspondiente.

En la medida que podamos todas estas actividades implementarlas como nuevos hábitos en nuestro día a día y a todo lugar donde vamos y todas las actividades que realicemos, vamos a estar contribuyendo, no solamente en lo personal, sino de manera colectiva a todos juntos poder seguir frenando la epidemia en México.

Vamos a ver los escenarios nacionales y las estadísticas actualizadas para esta noche. Aquí podemos ver nuestra curva de barras apiladas donde están representadas las más de ya dos millones 160 mil personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto notificadas al sistema oficial de vigilancia epidemiológico. Esto sucede en las unidades médicas en las 32 entidades federativas cuando una persona va demanda atención médica porque está presentando signos y síntomas compatibles con la enfermedad.

Podemos ver que el día de hoy superamos el millón de personas, un millón cuatro mil de personas que salieron negativas, es decir, que no se identificó la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias.

Al mismo tiempo, actualizamos la cifra de personas que fueron ya finalmente clasificadas como casos confirmados de COVID-19 y representan 841 mil 661.

Tenemos todavía un grupo de 44 mil 558 personas en las cuales estamos esperando el resultado para ver cuál será su clasificación final.

Asimismo, y como parte de este gran grupo de personas confirmadas, están aquellas que lamentablemente perdieron la vida a consecuencia de la enfermedad, que son para el día de hoy 85 mil 704 que tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

El porcentaje de positividad se mantiene en 38, nos queda todavía un día de movimiento, que sería el día de mañana sábado, que es cuando cierra la semana epidemiológica.

Si vemos las dos últimas semanas representadas, que son la 39 y la 40, prácticamente tuvieron un comportamiento muy similar, no solamente en relación a su altura, sino también a sus subcomponentes, es decir, a los tamaños de cada uno de sus grupos confirmados, descartados y aun sospechosos.

Sin embargo, el porcentaje de positividad mantuvo ese descenso observado que prácticamente se viene dando desde la semana 29 y 30. Vamos a ver mañana cómo cierra la semana 40.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos aquí nuestros casos estimados, 977 mil 687 para efectos de la estimación, en donde además de los confirmados integramos los aún sospechosos multiplicados por el porcentaje de positividad para cada una de las semanas.

La diferencia entre la 39 y la 40, todavía tiene un descenso, vemos que es mínimo y que éste ha disminuido en relación a cómo abrimos el día domingo; sin embargo, todavía se mantiene con un menos uno por ciento. Podría haber una expectativa de una nueva meseta para el cierre correspondiente de la semana 40.

Los descensos, igual, con una tendencia descendente y un diferencial de menos 27 por ciento para las últimas dos semanas.

Y nuestro indicador de casos activos estimados también está cerrando prácticamente en lo que se mantuvo en la última semana y media, que es de cuatro por ciento, recordando que esta es la proporción de personas que realmente enfermó en los últimos 14 días, el resto de ellas, es decir, el 96 por ciento de las personas o de las casos confirmados o estimados, son casos que en su momento pertenecen ya el histórico de la epidemia en México, teniendo inclusive el dato que más de 612 mil de estas personas se han recuperado de la enfermedad.

Veamos la ocupación y disponibilidad hospitalaria. El día de hoy toca presentar las proporciones por entidad federativa y la nacional. Continuamos en este 29 por ciento que hemos tenido en los últimos días para efecto de las camas generales.

Y ya veníamos desde principios de semana viendo como Nuevo León y Chihuahua, para efecto de las camas generales eran las únicas dos entidades que estaban rebasando el 50 por ciento. Se mantienen todavía por debajo del 70 por ciento que es el nivel de seguridad, sin embargo, sí hemos visto un incremento, aunque paulatino, pero incremento en estos últimos días. Hoy día alcanzan 56 por ciento de ocupación en ambos casos.

Después, las siguientes 30 entidades federativas están con al menos la mitad de sus camas disponibles y estados que hemos estado viendo ya varias semanas, Chiapas, Campeche, Yucatán, con disponibilidades bastante elevadas, inclusive, por encima o cercano al 95 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva, donde ahora tenemos las camas con ventilador para los pacientes más críticos. Aquí Chihuahua continúa nuevamente estando por encima de la mitad de sus camas, en este caso 54 por ciento; por lo tanto, sería la entidad que al corte del día de ayer tiene al menos estos dos indicadores por encima del 50 y además es la única entidad que tiene esta característica en relación a las 31. Vamos a estar lógicamente monitorizando esto de la mano del mismo estado.

Y vemos también estados con muy, muy baja ocupación, inclusive destacando que en el caso de Campeche al corte del día de ayer no tenía ningún paciente hospitalizado en una cama con ventilador, reporta 100 por ciento de disponibilidad y por lo tanto cero por ciento de ocupación.

Como sabemos Campeche es el estado que alcanzó precisamente el nivel de riesgo más bajo que está identificado por el verde y de alguna manera esta tendencia o este momento epidemiológico para Campeche se mantiene y se expresa en los indicadores que aquí vemos; 25 por ciento, es también un nivel que hemos estamos teniendo en los últimos días para efectos de la media de todo el país.

Vamos a ver ahora el grupo del panorama internacional europeo. Si podemos ver lo siguiente. Uno más, por favor.

Ahorita vamos a volver y vamos a enfocarnos en la parte de la vacuna. Ah. aquí está, creo que hay uno anterior para ver las comparativas. Uno más, uno más anterior, aquí mero. Muchas gracias.

Como pueden ver ustedes, esta gráfica es una gráfica que habíamos estado utilizando en semanas, meses, previos precisamente para ver un poco el comparativo entre las diferentes regiones.

Recordemos que aquí tenemos representadas las epidemias activas, es decir, los casos en los últimos 14 días para ver en qué regiones se está concentrando la pandemia activa a nivel mundial.

Si recuerdan, de las últimas veces que presentábamos esta gráfica, veíamos cómo América había ocupado el primer lugar. Esta columna de color rojo que siempre representó a América estaba por encima del 50, había llegado al 60 por ciento y las otras regiones del mundo había bajado inclusive por debajo de un 25, estaban en un 20 por ciento.

En las últimas semanas hemos estado presentando escenarios de países que precisamente pertenecen a la región Asia Suroriental, el día de hoy vamos a presentar Europa. Vean en este resumen de gráficas cómo estas dos regiones volvieron nuevamente a incrementarse y en el caso de Europa está prácticamente en una tendencia ascendente que, de continuar, podría otra vez volver a alcanzar al continente americano y quién sabe, en un momento determinado inclusive rebasarlo otra vez. Esto tiene que ver precisamente con los rebrotes o las segundas olas de transmisión que ha habido en los países europeos.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Vemos precisamente el concentrado de toda la región europea, de cuál ha sido el comportamiento en las últimas y meses. Vean ustedes cómo desde prácticamente el inicio del mes de septiembre, es decir, todo septiembre y lo que va de octubre la región europea en su conjunto rebasó lo que en su momento habían tenido en su primera carga de epidemia en los meses de abril y de hecho estamos hablando prácticamente que no sólo duplicó, sino que prácticamente como región están ya por llegar a tres veces lo que en su momento tuvieron en una primera oleada.

Vamos a revisar los países más representativos de la región europea para ver quiénes son los que más están contribuyendo a este rebrote y a este incremento.

Si vemos la siguiente diapositiva, empecemos con Alemania. Alemania, digamos, que no es de los países que contribuye de manera importante a estos rebrotes; de hecho, aunque tiene una tendencia ascendente muy acelerada, podemos ver una velocidad importante en las últimas dos semanas.

Todavía Alemania no ha llegado a rebasar lo que significó en el mes de marzo y abril su primer pico; sin embargo, esta tendencia ascendente que tiene y por la aceleración que lleva podría, en su momento, indicarnos que en las siguientes semanas esto puede llegar a suceder. Vamos a estar viendo y veamos cómo es un incremento que de alguna manera inició paulatinamente desde fines de julio, primeros de agosto, y aunque llevaba una velocidad de transmisión no tan elevada, esta se ha exacerbado en las últimas dos semanas, es un comportamiento interesante en el caso de Alemania.

Veamos el siguiente país. Aquí tenemos a Rusia. Rusia vemos cómo en esta segunda oleada de contagios sí ya rebasó lo que en su momento significó el primer pico de contagios, su primer acmé, todavía no lo ha rebasado por mucho, es decir, no ha llegado a una duplicación en sí de esta cantidad o de esta magnitud de casos; sin embargo, vemos que su curva está todavía en la tendencia ascendente y que esa velocidad, la aceleración que tienen también es importante, lo cual nos pudiera pronosticar que al menos en las siguientes semanas esto pudiera todavía seguir y continuar hacia arriba; sin embargo, de alguna manera Rusia tampoco, digamos, contribuye aun de manera importante a ese gran rebrote que vemos en el continente europeo, aunque tiene su carga de contribución.

Veamos el siguiente país. Tenemos ahora a Italia, similar un poco a los dos previos, apenas rebasando su primera ola contagios, su primer acmé, el primer pico de marzo.

Prácticamente las velocidades de curva observada en su primer pico son similares a los que estamos observando ahora en octubre; después de haber tenido un incremento ligero, vino un rápido escalamiento de casos y una gran velocidad en efectos de la transmisión. Vemos que la tendencia es todavía muy importante en relación a que pueda continuar con el escalamiento de los mismos. Esta es Italia.

Veamos el siguiente país. Dinamarca. Dinamarca, sí, ahora empieza entre los grupos de países que ya prácticamente han duplicado la primera carga de transmisión y de casos que tuvo en su primera oleada ocurrida en abril.

Vemos como a partir de que inicia el mes de septiembre inician también con un escalamiento importante que prácticamente es ya 2.5 veces mayor que lo observado en la primera ocasión, Esto lógicamente sí está contribuyendo de manera importante a este gran rebrote que se ve en el continente europeo. Aunque en las últimas semanas se empieza ya a evidenciar una nueva disminución, pero cuya tendencia no se ha mantenido, sino más bien se ha comportado en una ligera meseta que todavía inclusive esa pequeña meseta está por encima del primer pico evidenciado en la primera ola. Esta es Dinamarca.

Reino Unido. Reino Unido sí es de los que está contribuyendo de manera importante. Podemos ver cómo prácticamente este segundo pico, esta segunda ola de contagios, está prácticamente ya triplicando la primera curva que en su momento se dio, la primera carga, y además lo hace con una aceleración bastante importante.

Todavía no hay evidencia de un control en la zona del acmé y esto lógicamente pudiera significar que todavía la transmisión y el incremento pudieran continuar en los siguientes días. Vamos a ver cómo se comporta Reino Unido.

La siguiente. Aquí tenemos a España, es uno de los países también que se ha estado dando un seguimiento muy puntual, sobre todo por la mortalidad que en su momento generó España en su primera ola.

Aquí vemos cómo la segunda inicia prácticamente a fines de julio y desde que inicia mantiene una tendencia ascendente importante que no paró prácticamente hasta mediados de septiembre. Hay cierta evidencia que al menos en lo que va del mes de octubre pudiera ya existir algún control y que inicie una tendencia descendente, aunque estas ondas que vemos en las últimas dos semanas pues todavía no dejan en claro si realmente España pueda empezar nuevamente a disminuir su carga de contagios o esto pudiera en las siguientes semanas convertirse en un nuevo incremento.

España está no duplicando de alguna manera su primer pico, aunque si vemos la magnitud, es decir, la carga de enfermedad, podemos ver cómo esta segunda ola es mucho en función de la imagen, es más ancha, lo que quiere decir que hay más casos integrados en esta segunda ola que los que hubo en la primera, esto nos habla de una mayor magnitud.

Aquí tenemos a Francia. Francia efectivamente o prácticamente está ya por cuadriplicar su primera ola, la primera ola que en su momento se tuvo entre los meses de fines de marzo y abril. Se había mantenido una transmisión muy basal, una epidemia muy controlada prácticamente durante todo el mes de julio, pero inicia el mes de agosto, empieza a ver un incremento constante, permanente, a lo mejor no tan explosivo aun, pero llega el mes de octubre y vemos cómo la curva inicia con un ascenso rápido, veloz, ahora sí explosivo, el cual todavía se mantiene.

Es decir, la tendencia es claramente ascendente, no hay ninguna evidencia de algún control o cambio y esto entonces podría generar que inclusive Francia pueda seguir un incremento que ya de por sí o en este momento es bastante evidente y de muy gran magnitud en relación a lo evidenciado en la primera ola.

Si vemos lógicamente la cantidad de personas que entrarían en esa primera ola formada en marzo, la cantidad de personas que estarían debajo de esta otra es todavía mucho mayor.

Creo que tenemos uno más, uno más. Entonces, vamos a ver, cerramos con Bélgica, que tiene características similares a las que acabamos de ver en Francia, un incremento muy, muy importante. Pareciera que en las últimas dos semanas pudiera empezar una disminución; sin embargo, vamos a ver si esta se mantiene, pero también podemos ver como ya triplicó y un poco más la cantidad de casos que tuvo en su primera ola. Importante la velocidad con que asciende a partir de que inicia el mes de octubre, en un ascenso muy, muy explosivo, muy importante.

Y bueno, todas estas imágenes que vemos de los diferentes países en Europa son las que en su conjunto han contribuido a este rebrote que vemos. Todos hemos escuchado en los medios como muchos de estos países han tenido que volver a implementar medidas que en su momento contribuya a limitar esta transmisión. Muchos han tenido que volver a cerrar espacios públicos, a suspender eventos sociales, eventos de concentraciones masivas, están tomando nuevamente medidas de cierre como tal.

Inclusive, y aprovechamos para destacar que precisamente y en comentarios de la Organización Mundial de la Salud, mucho del conjunto de estos países europeos han visto en la implementación de una herramienta tipo semáforo que en su momento fue destacada esta misma semana por la Organización Mundial de la Salud, que es la que México implementó y está aplicando desde el inicio de la Nueva Normalidad como una medida que ha dado efectos y que muy probablemente también pudiera ser implementada en otros países, sobre todo en este contexto europeo. Vamos a ver en su momento esto también, cómo se lleva a cabo.

Sería la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Pues es el informe técnico. Como ya dijo el doctor Alomía, destacamos la importancia de visualizar comparativamente la epidemia en México. Preocupa, desde luego preocupan a todas las personas en el mundo, a la comunidad de salud pública, las realidades que se viven en cada región y en cada país.

Por un lado, porque, como decíamos al inicio, nos hacen ver con claridad el carácter masivo de esta epidemia, el carácter de pandemia. Pan quiere decir todos, todos los países del mundo están afectados.

Pero lo segundo es porque -todavía no me ponga eso, por favor- porque tenemos que visualizar los riesgos. Desde mayo y todos los meses hemos estado insistiendo en el riesgo de un rebrote en México, de un repunte, de un cambio en la tendencia.

Por ahí algunas personas, he visto en redes sociales y otros mecanismos de comunicación, que no han tenido clara la nomenclatura y entonces les preocupa que se hable de rebrote cuando no ven todavía un estado de control absoluto de la epidemia.

No hay que confundirse. Rebrote significa un cambio en la trayectoria de la epidemia. Si me pone una de las que comentó el doctor Alomía, sólo para ilustrarlo.

Veamos la de Rusia. Identifiquen ustedes eso. Cuando vemos las distintas trayectorias de la epidemia, según lo que mostró el doctor Alomía, vemos algunas curvas epidémicas que aumentaron de manera explosiva y luego disminuyeron; por ejemplo, la de Italia, la de España, la de Francia, la de Reino Unido, y llegaron casi a un punto de control total, ninguna de ellas logró un control absoluto, siguió existiendo transmisión, aunque en una intensidad menor, considerablemente menor.

En el caso de Rusia, sólo por ilustrar con el caso ruso, en nuestro propio país tenemos múltiples curvas epidémicas con esta forma, con esta trayectoria, en donde hubo crecimiento de la epidemia, después hubo descenso todavía a una velocidad muy considerable.

Veamos aquí en la escala, son 40 casos por millón de habitantes, y después desde este punto hay un rebrote, hay un repunte.

Entonces, por favor no se confundan con esta idea de: ‘¿Cómo es posible que se hable de rebrote cuando no se ha acabado la epidemia?’ Así, exactamente así, aquí hay un rebrote cuando no se había acabado la epidemia.

¿Por qué le llamamos rebrote?

Porque la trayectoria, el cambio en el tiempo en la frecuencia de los casos registrados cada día era hacia abajo, era descendente, era de disminución. Más casos aquí, menos casos acá, a lo largo de estas semanas, desde el 8 de mayo hasta el 5 de septiembre en Rusia fueron disminuyendo los casos, pero después del 5 de septiembre están aumentando los casos, rebrote; no hay necesidad de que se extinga la epidemia para hablar de un rebrote.

Entonces, no nos distraigamos con ese tipo de interpretaciones. En México, igual que en todo el mundo y en este momento en particular en el hemisferio norte en donde está entrando el otoño y seguirá el invierno, existe la posibilidad, esta es una predicción que se ha hecho en el mundo -que la comunicamos desde mayo cuando estábamos en verano- que, llegado el mes de octubre, noviembre, diciembre, enero, podíamos tener exactamente eso, un cambio en la trayectoria.

En este momento en algunos estados de la República estamos viendo trayectorias ascendentes, está aumentando el número de casos. A pesar de que en el conjunto del país tenemos 11 semanas consecutivas de descenso y que tenemos 26 entidades federativas que tiene una trayectoria de descenso, de disminución, de reducción, tenemos algunas que están ahorita en una fase de ascenso.

Las dos que destacamos, porque la evidencia así lo sugiere, en este momento son Nuevo León y Chihuahua, seguidas de Durango, son las que tienen de manera más clara una trayectoria de ascenso, de aumento en el número de casos.

Entonces, cuidado porque esto es algo que requiere recapitular, repensar, reanalizar, las intervenciones de confinamiento. A partir del semáforo de riesgo COVID, que es un semáforo general, es la misma metodología para todo el país, son 10 indicadores, no solamente ocupación hospitalaria, son 10 indicadores que hemos comentado aquí sobre la ocurrencia de casos, la ocurrencia de hospitalizaciones, la mortalidad, las tendencias, las trayectorias.

A partir de esos 10 indicadores en cada entidad federativa hay que considerar con mucha cautela la trayectoria de la epidemia y considerar aumentar la precaución y no disminuirla con respecto al color del semáforo que refleja cualitativamente la magnitud del riesgo.

El otro tema específico, el otro tema específico es la vacunación contra influenza. Recordar la vacuna contra la influenza la campaña nacional en el sector público inició el 1º de octubre desde entonces con un mes de anticipación ya teníamos garantizadas las vacunas.

Aquí quiero dar varios mensajes. Esta tarde cuando venía en camino escuchaba en una estación de radio que le hacían una entrevista a la directora médica de la empresa Sanofi-Pasteur que es la que le vende las vacunas al gobierno mexicano, la doctora Alejandrina Malacara Villaseñor, una médica muy destacada, amiga nuestra. Comentaba con bastante detalle lo que está ocurriendo con las vacunas.

La entrevistadora insistía en un tema de anecdótico: ‘Hemos visto gente que va al centro de salud y no encuentra las vacunas’.

Desafortunadamente la entrevista a pesar de la elocuencia de la doctora Malacara parecía estar distorsionando nuevamente el mensaje a una idea de que hubiera desabasto. No hay desabasto de vacunas contra la influenza contra la influenza en México. Compramos precisamente con esta empresa Sanofi-Pasteur 36 millones y medio de dosis de vacunas contra la influenza.

Estas compras están garantizadas, porque existe un contrato multianual que se estableció en 2015, en la administración pasada, es un contrato de varios años, que garantiza que Sanofi-Pasteur le venderá a Birmex la empresa pública y a su vez Birmex a la Secretaría de Salud vacunas contra la influenza.

Entonces, no se preocupen de especular si hay o no vacunas y sí habrá o no desabasto. Están las vacunas.

Ahora, tengamos claro, las vacunas no están en un refrigerador en cada centro de salud esperando a ser utilizadas. La empresa fabricante las va trayendo desde su centro de producción que está en otras partes del mundo, la casa matriz está en Lyon, Francia, y desde ahí las van trayendo y conforme van llegando en embarques programados, calendarizados se inspeccionan por parte de la autoridad sanitaria, por parte de Cofepris y se distribuyen a las entidades federativas y al llegar a los estados en almacenes centrales pasan a las jurisdicciones sanitarias y a los centros de salud.

¿Puede pasar que llega una persona y en ese momento ya no haya vacunas?

Sí, claro que puede pasar, porque la demanda ha aumentado, la expectativa es muy grande, lo cual es muy bueno. En todos los años previos era muy difícil que se agotaran las vacunas públicas gratuitas porque la gente no tenía un interés para ponérsela.

Hoy afortunadamente hay un gran interés, parece claro que derivado de la consciencia que nos ha causado la pandemia de COVID. Entonces, hay una demanda adicional y puede pasar que en una semana específica, o en otra o en otra, haya personas que lleguen, se acabaron las vacunas. A la semana siguiente hay otro embarque y va a haber vacunas.

Entonces, por favor, comunicadoras y comunicadores ayúdenle a México, ayúdenle a México a que se concentre lo que es relevante, 36 millones y medio de vacunas que serán destinadas, como lo dijimos desde el 1º de octubre aquí en este salón, el día que nos vacunamos para ilustrar el inicio de la campaña, lo dijimos también el año pasado, el 16 de octubre, cuando hicimos lo propio, se destinan a personas con las comorbilidades, las enfermedades crónicas que les hacen más susceptibles de complicarse a personas de 60 y más años de edad, a niños de cinco o menos años de vida, de seis meses a cinco años, a embarazas, embarazadas, embarazadas, porque todas estas personas tienen un mayor riesgo de complicarse o incluso de morir por influenza.

¿Por qué no se usa vacuna en las demás personas? Es una pregunta perfectamente legítima, porque la vacuna contra influenza, la que se compra en México de esta empresa, las que producen otras empresas farmacéuticas en todo el mundo, las vacunas contra la influenza no son suficientemente efectivas para reducir la transmisión de la epidemia.

No es propósito de la vacunación contra influenza en ninguna parte del mundo reducir la propagación de los virus influenza, no es ese el propósito. Irremediablemente la tercera parte de todas las poblaciones del mundo, la tercera parte se va a infectar de influenza tenga o no tenga síntomas.

Afortunadamente, sólo una proporción pequeña, que generalmente se estima entre el cinco, ocho y hasta el 12 por ciento de las personas con síntomas, van a tener enfermedad grave. Para reducir esa probabilidad es que se utiliza la vacuna contra influenza.

Ponerla en personas que tienen bajo riesgo de complicaciones básicamente lo que resulta es en desaprovechar la capacidad de la vacuna, porque su contribución para reducir la probabilidad de infectarse y la probabilidad de propagar es francamente mala, es muy baja; en cambio, para reducir el riesgo de complicaciones es razonablemente alta.

Esto está muy documentado, todos los años desde hace muchos años hay investigación al respecto, los centros de control de enfermedades de Estados Unidos, por ejemplo, estiman dos veces al año la efectividad de la vacuna y está documentado que en el mejor de los casos se logra un 45 por ciento de reducción del riesgo de infección; en cambio, se logra cerca del 70, 80 por ciento de reducción del riesgo de hospitalización.

Entonces, esta es la situación, por favor ayúdenos a conferir este mensaje para que no empiece esta idea especulativa de que hay escasez o de que pudiera haber una intención de no vacunar a otras personas. Esa es la razón, es una razón técnica.

¿Cómo vamos?

Lo vamos a estar informando todas las semanas, los cortes de información ocurren los miércoles. La doctora Veras, directora del Centro de Salud para la Infancia y Adolescencia que administra el Programa Nacional de Vacunación, incluido el de la influenza para todas las edades nos prepara esta tabla y vean ustedes lo que se ha logrado de los grupos de atención, los grupo blanco como le llamamos técnicamente.

El personal de salud fue el primero que empezó a vacunarse, incluso antes del 1º de octubre.

¿Por qué razón?

Porque está claramente identificado que el personal de salud no sólo puede tener un mayor riesgo de infectarse, ellas y ellos mismos, sino de propagarlo a poblaciones vulnerables.

¿Quiénes son las poblaciones vulnerables?

Las personas enfermas, quienes están en los hospitales, quienes van a los centros de salud, por distintas razones su condición de salud los hace ser más susceptibles a complicarse si es que se infectan.

El personal de salud puede ser el vector, puede ser el transmisor, entonces al vacunar prioritariamente al personal de salud se está protegiendo no sólo al propio personal de salud, sino a las personas enfermas, a las pacientes y los pacientes.

Está claramente priorizado, 75 por ciento del personal registrado en el sector público, aquí está la meta, casi un millón de trabajadores y trabajadoras y llevamos tres cuartas partes.

Otras poblaciones, embarazadas, se estima que, para el periodo, que es la mitad de un año, octubre a marzo, cada año nacen en México 2.3 millones de niños, quiere decir que hay esa cantidad de embarazos, y en el periodo de seis meses hay esta cantidad, 13 por ciento están ya vacunadas. Irán apareciendo las mujeres embarazadas y se puede administrar desde el primer trimestre del embarazo.

Ojo, la vacuna contra la influenza se puede poner en el embarazo, en el embarazo, a las mujeres sin que corran riesgo ni las embarazadas ni sus hijos en formación.

Población de riesgo, es el conjunto, ahí está un asterisco que habla del conjunto de personas que tienen diabetes, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar crónica, inmunosupresión, viven con VIH, usan esteroides, usan inmunosupresores, padecen cáncer, etcétera. Todo ese conjunto está estimado en 7.2 millones y 13 por ciento ya se ha logrado.

60 y más años, 10 por ciento. Seis meses a 59 meses, es decir, poco antes de los cinco años, siete por ciento.

Otros grupos específicos, 12 por ciento. Y ahí está el total que es ocho por ciento general.

Lo vamos a ir informando. Si nos pasa la siguiente. También de manera gráfica, aquí se ve, la meta que tenemos esta es la meta al 14 de octubre, hoy es 16, el miércoles esta era la meta, todavía hay varias entidades federativas que están lejos de la meta, y hay que acelerar el paso y así hasta que esto se vaya llenando al 100 por ciento. La meta es 36 y medio millones de vacunas ponerlas a la población de riesgo, a la población blanco antes del 31 de diciembre.

Y cuidado, una tentación grande es para acelerar el cumplir la meta vacunar a quien no le corresponde, eso va a resultar en un desperdicio de la vacuna. Entonces, no caigamos en eso, que se la ponga quien va a tener un beneficio individual, colectivo, ambos para vacunarse. La siguiente, por favor.

Un anuncio especial, lo relaciono con la pregunta que nos hizo Liliana Noble, de Pulso Saludable, hace dos días. Efectivamente, teníamos informes de venta ilegal de la vacuna contra la influenza.

¿Por qué el martes no dijimos nada?

Aquí declaré: No quiero decir en este momento, porque estábamos haciendo las denuncias a los cuerpos de seguridad. Si anticipábamos información, obviamente vulnerábamos el operativo de seguridad.

¿En qué consiste este asunto?

Uno, hemos detectado robos, robos francos, abiertos, en este caso, a una de las instalaciones del Instituto Mexicano del Seguro Social que fue la que el martes o el miércoles se comentó.

Pero existe otra modalidad, que es el robo hormiga. Al interior de las instituciones existe sabotaje, existe alguien, proceso de investigación, puede ocurrir en más de una unidad, puede ocurrir en almacenes centrales, en almacenes periféricos, en punto de servicio, hay quien extrae vacuna del sector público y la vende a entidades privadas que van desde consultorios individuales, doctor, doctora Perengana de Tal hasta estaciones de vacunación, unos que les llaman centros de vacunación o centros de vacunología privados.

Hemos detectado ya documentación sobre cotizaciones de venta, hemos detectado anuncios ‘Doctor Fulano de Tal, póngase esta vacuna y si usted quiere, venga y la ponga entre 500 y 800 pesos’.

¿Cuál es la vacuna y por qué estamos seguros que es una vacuna ilegalmente vendida?

Porque es esta vacuna que se llama Vaxigrip.

Vaxigrip es una marca registrada de Sanofi Pasteur de venta exclusiva al sector público; es decir, el gobierno la paga, pero usted no la paga, no puede pagarla; si la paga es un acto ilegal.

Nadie debe pagar por la vacuna Vaxigrip, la venta de esta vacuna Vaxigrip es ilegal, quien la pague está contribuyendo a un delito, quien la venda está cometiendo un delito, quien se la venda al que la vende está cometiendo un delito posiblemente mayor. Entonces cuidado, la vacuna Vaxigrip en México es gratuita. Insisto en decir la marca para que nadie se confunda. Vaxigrip es la vacuna pública, es gratuita.

Si a usted le ofrecen esta vacuna, si usted va a ponerse esta vacuna, véala, véala, por favor, memorice el nombre Vaxigrip. Si a usted le quieren vender esta vacuna es una vacuna robada, no hay más, está robada.

Consecuencias para usted si va y se pone esta vacuna:

Puede ser que la vacuna no conservó la calidad de la red de frío, que se calentó porque estuvo fuera del refri, porque no tiene una trazabilidad de su conservación, podría estar adulterada.

Entonces, cuidado, hay un riesgo adicional, no sólo que usted podría estar cometiendo un delito por comprarla, no sólo que quien se la vende indudablemente está cometiendo un delito por comprarla, sino que podría ser una vacuna no confiable en términos sanitarios, podría ser una vacuna insegura si usted la recibe en una entidad privada. Si la recibe en una institución pública se cuidan los protocolos de conservación en la red de frío. Vaxigrip no se vende.

Ahora, punto y aparte, que no está en una diapositiva, aprovechamos para anunciar lo que Sanofi también ya denunció. Si quiere, quíteme esta para que no se confundan.

Fluzone, no estoy haciendo promoción, estoy anunciando para que no haya confusión con la población. En México hay otra vacuna que fabrica el mismo laboratorio, Sanofi-Pasteur, que se llama fluzone.

Fluzone cuadrivalente es una vacuna que se vende al sector privado, no se vende fluzone al sector público o el sector público no compra fluzone.

Fluzone no está todavía disponible en México, en ningún consultorio médico, en ningún centro de vacunación, en ningún punto de servicio usted va a encontrar fluzone legítima, porque los lotes de fluzone están en el proceso de liberación por parte de Cofepris. El proceso de inspección y liberación ha seguido los cauces apropiados a partir del momento en que la compañía Sanofi-Pasteur los presentó.

También no se vayan a confundir pensando: ‘Es que Cofepris los está retrasando’. No, en el momento en que se le entregó a Cofepris y siguiendo los procedimientos conocidos y establecidos, se está haciendo la inspección y la liberación para garantizar su viabilidad, su seguridad.

Pero Sanofi ha determinado que no va a ocurrir que antes del 1º de noviembre esté fluzone cuadrivalente al público, al público que la va a pagar en el sector privado.

Entonces, si a usted en este momento, durante octubre, le venden fluzone cuadrivalente es una falsa vacuna, es una vacuna que podría estar adulterada, podría ser completamente anómala. Entonces, mucho cuidado.

Y paciencia, por supuesto. Si usted es una persona que no va a servicios públicos o no es derechohabiente de la seguridad social, y generalmente compra en las farmacias o adquiere con su médica, su médico privados la vacuna contra la influenza, paciencia, a partir de noviembre la tendrá también en acceso en el sector privado.

Esa es la información.

Vamos a abrir entonces a preguntas. Empecemos con Liliana Noble, seguimos con usted y con usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas. La pregunta, doctor Alomía, veía en las gráficas de los países europeos y estuve haciendo como que cuentas y más o menos esta parte en donde bajó la transmisión son como más o menos unos tres meses y no sé si estamos en esa como meseta de los tres meses y después vuelve a repuntar.

Entonces, vi la parte del repunte que dura aproximadamente lo mismo, unos tres meses.

Mi pregunta es: ¿es una observación que pudiera darles un patrón de comportamiento de la epidemia, bueno, de la pandemia en el mundo? y si es así, a lo mejor da tiempo u oportunidad de hacer ciertas cosas.

Y mi segunda pregunta es, doctor Gatell, justamente en estos países europeos se habla de que ahora son igual, muy elevadas los contagios, pero la mortandad ha disminuido. ¿Eso a qué se debe?, ¿qué está pasando? y si es un patrón que también se puede deber al comportamiento natural de la pandemia y pudiera pasar lo mismo en países como en América Latina, etcétera.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, lo comentamos enseguida.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. Cuando en su momento nosotros vemos un incremento en las curvas de transmisión, cuando vemos estas fases ascendentes tenemos que pensar rápidamente que su relación es directa precisamente con contagios, es decir, se incrementa la transmisión, se incrementan los contagios, por lo tanto, hay más casos de enfermedad. Esto es diferente en cada uno de los países y básicamente va a responder a las medidas de mitigación comunitaria.

Entonces, no podemos tomar un patrón como de algún país o de alguna región en el mundo como una proyección o en su momento un pronóstico de lo que en forma o en tiempo pudiera necesariamente suceder en otro o en este caso en México, porque esto precisamente depende de cómo estas medidas de mitigación para disminuir contagios y, por lo tanto, enfermos se hayan aplicado en cada uno de estos.

Lo que sí podemos ver en muchas de las curvas de los países europeos que tienen formas, patrones y tendencias similares es que al parecer entonces estas medidas pueden haber surtido efecto posterior a la primera ola, vemos un control que en su momento llega a ser muy basal, prácticamente similar al que existía antes de la primera ola de transmisión, y muchos de estos países sí coinciden en fechas de incremento y posterior disparo, digamos, de estos contagios.

Sin embargo, reitero, el comportamiento en México está basado y el resultado de este comportamiento ha sido, precisamente por las medidas de mitigación que en su momento se implementaron y se continúan implementando a través del semáforo de riesgo COVID.

Que en su momento reinicie un rebrote o un incremento de casos depende precisamente de qué tanto se continúen acatando, implementando estas medidas o hasta donde en las diferentes subregiones del país, en este caso entidades federativas, esto no se lleve a cabo y entonces empecemos a tener estos comportamientos, teniendo siempre presente que la forma y el comportamiento de la curva nacional depende precisamente de estos movimientos entre cada una de las entidades federativas.

Por eso, siempre reiteramos el llamado a la población de mantener las medidas que hasta el momento se han implementado, poner en práctica estos hábitos de prevención que también se han comentado, porque mientras continuemos haciéndolos día con día, día con día, podremos estar realmente contribuyendo a una disminución y no más bien a un rebrote.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respecto a la otra observación, Liliana, le agradezco ese comentario y seguramente puede ser motivo de varias conversaciones al respecto. Trataré de sintetizarlo.

Hay varios factores que determinan que se presente una epidemia y que se documente la epidemia. Y aquí hay un fenómeno técnico que se llama sesgo de vigilancia, sesgo de vigilancia. Sesgo de vigilancia quiere decir: donde se busca se encuentra, pero no necesariamente lo que se encuentra tiene el mismo significado en términos de su importancia.

Si buscamos más y más y más casos vamos a encontrar más y más y más casos en México y en el mundo entero, esto lo hemos dicho incansablemente; y no sólo para COVID-19, para la influenza, para el dengue, para cualquier enfermedad.

Hace un momento dije la tercera parte de la población mundial y de cada uno de los países se infecta de influenza y en ningún país se documenta que la tercera parte de la población sean casos de enfermedad.

Esto lo digo porque también en México ha sido repetidamente distorsionada la noción de que no se tienen las cifras reales, ni en México ni en el mundo. El propósito de la vigilancia no es documentar todos los casos y hemos hablado del concepto de fenómeno inconmensurable, fenómeno que no se puede medir de manera directa, y hace muchos meses hablábamos de un concepto que es que es un error metodológico suponer que sólo lo que se ve existe y al revés, que lo que no se ve no existe.

Entonces ¿qué está pasando en Europa?

Que las modalidades de búsqueda de casos han cambiado y se están usando búsquedas intencionadas, lo cual es benéfico, porque anticipa la detección, contribuye, favorece la interrupción de las cadenas de transmisión.

Pero también se encuentran casos cuyo significado médico, significado clínico, significado de enfermedad es relativamente leve, moderado, entonces por eso empieza a haber una desproporción entre la mortalidad y la detección de casos, la morbilidad como se llama a la ocurrencia de enfermedad, ese es un fenómeno.

El otro fenómeno -todos pueden estar participando- es que después de la primera ola hubo arreglos, hubo preparación para lograr un mayor acercamiento de las personas enfermas a los servicios de salud, cosa que hemos enfatizado aquí. Si usted tiene 60 años o más, o enfermedades crónicas y tiene los síntomas de COVID, no se espere, no se espere, porque si va al hospital se le detecta más tempranamente y existe la posibilidad de salvarle la vida, no se espere, no disminuya su atención sobre sus síntomas y vaya lo más pronto posible a atenderse. Ese es otro fenómeno que también puede estar participando.

Y un fenómeno adicional es que las capacidades de atención han mejorado en todo el mundo, igual que ha mejorado en México, en la medida en que ya se conoce más la enfermedad, ya se han ido modificando los protocolos de manejo médico. Sigue sin haber un tratamiento específico para COVID, pero el uso del ventilador, el uso de la hidratación intravenosa temprana, el uso de la oxigenación no invasiva, la prevención de trombosis, el control metabólico, el control hipertensivo, etcétera, el manejo médico, el cuidado médico de la persona enferma también ha mejorado seguramente en Europa.

Esto es exactamente en lo que estamos trabajando ahorita. Desde hace cerca de un mes y medio publicamos, un mes más o menos, publicamos la guía de continuidad de la atención médica en el contexto de COVID-19, y hoy precisamente tuvimos una sesión de la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud, en preparación también a la sesión plenaria del consejo el próximo martes 21 de… miércoles 21 de octubre.

Y hoy tratamos específicamente el punto de la reorganización de los hospitales en cada entidad federativa para optimizar, aprovechar de la manera más adecuada las capacidades instaladas, aquellos hospitales que tienen el mejor desempeño, que sean los preferentes para las personas de más difícil manejo médico.

Una sesión muy productiva, me parece a mí, donde participaron los 32 equipos de salud estatales, en la mayoría de los casos encabezados por la persona titular, la secretaria, el secretario de salud. Abrió la sesión el doctor Alcocer, y conversamos técnicamente al respecto.

Y entonces, eso es lo que queremos para reducir aún más la mortalidad en México. Insistimos logrando que las personas lleguen más tempranamente; y segundo, que el manejo médico sea el óptimo en esto. Esto lo había mencionado el presidente hace un par de semanas.

Por ahí salieron las noticias que decían: ‘Le van a copiar a la Ciudad de México lo que está haciendo’. No, no se le va a copiar a nadie. Lo que está haciendo la Ciudad de México es parte de un programa de atención comunitaria del COVID, que llevamos meses estimulando que lo ejecuten los estados, varios estados lo ejecutan, Campeche es uno de ellos, y ha cosechado los resultados, también la Ciudad de México y eso es lo que vamos a hacer.

Muchas gracias.

Creo que nos queda tiempo para media pregunta, ¿quién quiere hacer media pregunta? Usted, por favor, y a usted lo vamos a dejar pendiente.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Iris Velázquez, del periódico Reforma.

Preguntarles más detalles acerca de estas irregularidades, imitaciones de vacunas, etcétera, ¿cuántos casos han detectado?, ¿cuántas denuncias presentaron?, ¿y cuáles son las entidades en donde se ha tenido mayor incidencia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No podemos hablar de incidencia porque son casos puntuales. Hemos detectado al menos seis y la manera en que se manifiestan, como dije, va desde el… Encontramos una cotización, alguien nos hace llegar una cotización que le hace una entidad privada a otra entidad privada, y le dice: ‘Te puedo vender tantas dosis de Vaxigrip en este precio’, esa es una modalidad.

Otra modalidad:

Encontramos un anuncio muy bien diseñado, que dice: ‘Se administra la vacuna de influenza’. Cómo sabemos que no hay todavía vacuna para el sector privado, por las razones que expliqué, y en otros casos porque hay la identidad de la vacuna, Vaxigrip, Vaxigrip no se vende, entonces podemos saber que se trata de una vacuna robada.

Entonces, son casos puntuales, las denuncias son varias; cada entidad, cuando la detecta, la hace, tanto en el estado como nosotros a nivel federal, ahora también la empresa Sanofi hizo la denuncia.

Hay dos ramas de la denuncia, una es para la investigación pericial, a los cuerpos de seguridad, en su momento va a las fiscalías estatales; y, por otro lado, la denuncia a Cofepris para que emita las alertas sanitarias. Ya emitió una alerta sanitaria el día de ayer.

Y a todo esto le estamos dando seguimiento integrado y también en el propio Gabinete de Seguridad en las mañanas lo comentamos para que todos actuemos de manera coordinada.

Muchas gracias. Pues son las 20 horas en punto. Hoy es viernes 16 de octubre, la epidemia sigue, la epidemia de COVID-19.

Aunque llevamos ya 11 semanas en descenso, en algunas entidades federativas la epidemia va al alza: Nuevo León, Chihuahua, Durango de especial interés. No son las únicas, pero hay que tener cuidado ahí, y mantener las distintas acciones de prevención y control.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

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VE 1332.

2020-10-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y para todas las personas que en casa que nos están viendo.

Yo soy el doctor Ruy López Ridaura, soy director del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, en la Secretaría de Salud federal y el día de hoy vengo a dar la conferencia vespertina diaria de todos los días para la actualización del informe técnico de la pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2.

El día de hoy presentaremos el informe técnico principalmente y daremos espacio amplio para preguntas y respuestas de los medios de comunicación que están aquí presentes. Muchas gracias.

Me voy a poner de pie para dar la presentación y después pasamos a las preguntas. Bueno, como lo venimos haciendo todos los días, es importante el considerar que esta es la conferencia vespertina número 230. Siempre hacemos hincapié en que llevamos estos 140 días de lo que hemos llamado la Nueva Normalidad, que lo que implica es que después de la Jornada Nacional de Sana Distancia llevemos estos 140 días que se pasó a una estrategia que con base en el semáforo de riesgo COVID cada de las entidades federativas va a tener diferentes niveles de restricciones.

Como saben, el semáforo epidemiológico se publica cada dos semanas, la última vez que se presentó fue no ayer, sino el viernes pasado, y en ese semáforo que se expresó en ese día -y es que es el que aún sigue vigente y seguirá vigente la próxima semana- tenemos 17 entidades que están en color naranja, riesgo alto; 14 entidades que están en riesgo medio, en amarillo; una entidad, que es Campeche, que se mantuvo en color verde y por lo tanto un riesgo bajo.

Lo que es importante es que en cada una de estas entidades estén vigilando también tanto el nivel de riesgo que se presenta con el semáforo como también las disposiciones que cada una de las entidades sanitarias, los gobernadores y las secretarías de los estados, estén implicando o estén definiendo como estrategias en cada una de las entidades.

Como ya también es costumbre y espero que ya para estas fechas estén familiarizados con esta presentación, esta es la gráfica de la curva epidémica que se describe con barras cada una de las semanas.

La última semana que se grafica es la semana 40, y esto también lo hemos dicho, estamos terminando hoy la semana 42 y tenemos el último registro con información que consideramos válida de hace dos semanas, y por eso la última barra que se grafica es la semana 40. El día de mañana iniciamos la semana 43 y por lo tanto el día de mañana ya empezaremos a ver la barra de la semana 41.

Estas son todas las semanas epidemiológicas del año del 2020 y, como pueden ver, se refleja el ascenso de los casos y de divide cada una de las barras en varios colores, que lo voy a recordar.

El color verde son aquellos número de individuos que después de una prueba, después de un estudio, después del estudio epidemiológico y de una prueba para detectar el virus SARS-CoV-2 salieron como negativos.

En el color anaranjado o café claro están los casos que en esta misma prueba de laboratorio resultaron confirmados.

Entonces, en ese sentido, tenemos ya dos millones 176 mil 522 personas que han entraron a estudio, principalmente a este estudio epidemiológico donde se les hace una serie de preguntas estandarizadas para identificar exactamente el cuadro, la caracterización del cuadro sospechoso y algunas comorbilidades, y también la fecha de inicio de síntomas y el estado inicial de gravedad.

De estos dos millones 176 mil personas las podemos dividir entre un millón, un poco más de un millón 13 mil 186 personas que después del estudio epidemiológico y de la muestra de laboratorio resultaron negativas, mientras que 847 mil 108 en esta misma secuencia resultaron positivos en esta prueba de PCR para el virus SARS-CoV-2 y son lo que llamamos nosotros los casos confirmados.

Por otro lado, en la barra azul, que solamente se refleja en la última semana, en la semana 40, esta proporción de casos en este color azul, que son 46 mil 827 individuos a los que se les hizo el estudio epidemiológico, se les tomó una muestra de laboratorio para detectar el virus, y estamos en espera del resultado, son estos sospechosos que tienen posibilidad de resultado, pero que aún no lo tenemos registrado.

Y lamentablemente también se registran las 86 mil 059 muertes ocasionadas y confirmadas secundarias a la infección por el virus SARS-CoV-2.

Y los colores que se presentan en gris y en negro son aquellos sospechosos, uno, los grises son los sospechosos que no tuvieron muestra.

Como pueden ver, de los dos millones 176 mil individuos que se han estudiado, una proporción menor, 176 mil 683, son individuos que presentaron el cuadro, son sospechosos, cumplieron con los criterios para definir el caso sospechoso de enfermedad respiratoria aguda, pero que no se les tomó muestra.

En el color negro tenemos a aquellos que también cumplieron con los criterios, se les tomó muestra, pero por diferentes razones que ya ha explicado ampliamente el doctor José Luis Alomía, no tenemos posibilidad de resultados.

Ahora, estos dos grupos que, aunque no se tienen posibilidad de resultados por PCR o para confirmar, lo que sí se utilizan o son parte de la base para poder tener una estimación de cuántos casos y eso es justo lo que se presenta en la próxima diapositiva.

Antes de pasar a esa, también recordarles que también un indicador que ha sido muy útil para ver la evolución de la epidemia es precisamente la positividad del total de las muestras que se toman, que proporción de esas salen positivos para el virus SARS-CoV-2, que en la semana 40, en la última actualización, es 38 por ciento.

La siguiente muestra ahora los casos estimados, los casos estimados que lo que se usa son los casos confirmados más los casos sospechosos, tanto aquellos sospechosos que aún estamos esperando resultados como los sospechosos que tienen, ya sea que no se les tomó muestra o que tienen muestra pero no tienen posibilidad de resultados, se estima una proporción de ellos, con base en esta positividad y así se estima este número de casos estimados de coronavirus, que en este momento son 983 mil 791.

Una cosa que hemos tratado de dar el mensaje claro es justamente esta tendencia, en esta tendencia de los casos estimados. Como pueden haber observado, siempre cuando abrimos la semana, que son los domingos, se ve un cambio, normalmente se ha visto este cambio de descenso y conforme va pasando toda la semana este descenso va disminuyendo, va disminuyendo.

El día de ayer se presentó que en esta línea azul, que es la tendencia de los casos, se presentó un descenso de menos uno por ciento y el día de hoy ya se presenta sin cambio, es decir, que tenemos ahora el mismo número de casos estimados en la semana 40 que en la semana 39.

Esto implica que estamos entrando en esta meseta, que después de estar varias semanas en un descenso, estamos entrando en una meseta y mañana ya veremos en la estadística de la nueva semana, donde vamos a poder ver la semana 41, si esta meseta se mantiene, empezamos a ver un nuevo descenso o vemos la evolución diaria de este descenso.

Además de la gráfica de los casos estimados, también se presenta la gráfica de los casos recuperados, que al total en una manera acumulada tenemos actualmente 615 mil 680 personas estimadas que se han recuperado de la infección.

Y, por otro lado, también se ve en la gráfica el descenso, que este ha sido un descenso continuo prácticamente desde la semana 25, 26 o 27 que ha habido un descenso continuo de las muertes estimadas y confirmadas por lo tanto también asociadas a infección por el virus SARS-CoV-2.

El otro número que también nos es muy significativo es la proporción de todos los casos que hemos tenido a lo largo del año, a lo largo de la contingencia, de la epidemia, qué proporción de estos casos son parte del componente activo de la epidemia y esto es lo que llamamos son los casos activos, son los casos que tienen en los últimos 14 días han iniciado sus síntomas.

Ahora son cinco por ciento de estos casos, del total de casos solamente el cinco por ciento representan la carga activa de la enfermedad. Eso también ha ido oscilando, antes era mucho más alto, hemos llegado hasta cuatro por ciento y ahora tenemos este cinco por ciento de estimación.

En la siguiente gráfica también ya conocida por varios de ustedes, esto es lo que nos ha permitido también de tener un monitoreo continuo de cuál es la ocupación hospitalaria. En esta primera gráfica lo que se presenta o lo que presentamos son las camas generales de hospitalización, son camas que están disponibles, son camas totales.

Tenemos un total de 28 mil 598 en todas las unidades en más de 970 unidades que reportan diariamente su disponibilidad de camas para atención de pacientes con infección respiratoria aguda grave, de las cuales ocho mil 384, el 29 por ciento a nivel nacional están ocupadas, hay pacientes hospitalizados, pero aún tenemos 20 mil 214 camas que están disponibles a nivel nacional.

Pero como pueden ver, esto es heterogéneo, es heterogéneo a nivel nacional y podemos ver que tenemos algunas entidades que están por arriba del 50 por ciento que hemos marcado como un límite, como un número de alerta que más de la mitad de sus camas están ocupadas, y estos son los estados de Chihuahua, Nuevo León y Durango donde tenemos una ocupación importante todavía; sin embargo, como vemos, podemos ver que hay estados que tienen una ocupación muy menor, como cuatro o cinco por ciento, como es el caso de Campeche y Chiapas.

En la siguiente gráfica lo que se presenta es el mismo esquema, pero ahora para pacientes críticos, es decir, son camas que cuentan con todo un equipo tanto de recursos humanos como de equipo médico para la ventilación del paciente que requiere ventilación mecánica, sobre todo pacientes más graves los que requieren cuidados críticos.

En total, en estas más de 970 unidades tenemos un registro de 10 mil 630 camas para este tipo de pacientes, de las cuales 25 por ciento, dos mil 617, actualmente están ocupadas y disponibles ocho mil tres.

También vemos la gran heterogeneidad en los estados y vemos también que estados como Chihuahua Colima están por arriba de su 50 por ciento de las camas totales que tienen para este tipo de pacientes, tienen, están ocupadas por pacientes intubados en un estado de mayor gravedad.

Pero, aun así, tienen un espacio importante de disponibilidad para el caso de si se incrementa el número de pacientes que requieren este tipo de atención, todavía tienen un espacio importante para poderles dar la atención que necesitan.

El siguiente componente que nos gustaría presentar, lo platicó también ayer el doctor López-Gatell, un poco en este contexto de decir si veníamos en la curva nacional, veníamos ya con un descenso importante y en las últimas semanas ha habido este estancamiento.

Hay una meseta justo en la estimación de hoy, estamos viendo que no hubo cambios en el número de casos pero, como pueden entender, la curva nacional al final es un reflejo, es una mezcla, es una combinación de las diferentes curvas que se encuentran en todas las 32 entidades federativas y por lo tanto es esperable que haya algunas entidades federativas que tengan asensos y otras entidades federativas que estén en descenso y así, cuando vemos la curva nacional, es difícil saber qué es lo que está pasando en algunas entidades.

El doctor López-Gatell estuvo mencionando algunos de estos estados y lo que decidimos hoy es presentar aquellas entidades que tienen un ascenso en las últimas dos semanas, que han tenido un ascenso de sus casos, de los casos de este síndrome COVID, los casos sospechosos de infección respiratoria aguda.

En este caso estamos estimando los casos estimados y, como pueden ver, vamos a ver algunos estados que presentan estos ascensos o que están en una meseta después de un ascenso.

El primer caso que presentamos, que también es la misma configuración de la curva epidemiológica donde tenemos el número de casos estimados y las semanas epidemiológicas, podemos ver el caso de Aguascalientes, que después de un ascenso importante que tuvo, llegó a su pico más o menos en la semana 28 y ha estado subiendo y bajando sin lograr realmente el descenso; y en las últimas dos semanas o tres semanas tenemos un ascenso continuo. Si esto se va a volver a bajar es una cosa que tendremos que ir viendo con los datos que se vayan registrando en las próximas semanas.

Pero es importante para la gente que también… ciudadanos que habitan en el estado de Aguascalientes que conozcan el estado de la curva epidémica en su entidad federativa para que así vean el momento de alarma, la necesidad de reforzar todas las medidas de sana distancia y de contingencia y de mitigación que se han y seguramente se siguen anunciando y promoviendo por las autoridades estatales.

El siguiente caso es el caso de Coahuila, donde también la curva, tiene una curva más típica en el que hubo un gran ascenso especialmente a partir de la semana 20, 21, llegando a su pico más o menos en la semana 30, y después había presentado un descenso muy importante, que se había reflejado con un gran descenso en la curva de casos nuevos, pero a partir más o menos de la semana 37, volvió otra vez a tener un ascenso y esto es una señal de alerta para que también en la entidad federativa de Coahuila tomen las precauciones necesarias para lograr el contener y el modificar esta tendencia que se ha visto en las últimas dos semanas.

En la siguiente también tenemos el estado de Colima con una situación similar a la que vimos para el estado de Coahuila, con el ascenso, con el pico máximo hasta la semana 33 más o menos, también que había reflejado un descenso, pero que más o menos a partir de la semana 37 lleva ya dos semanas que subió y después tiene una meseta.

Igualmente, recordarles que esta meseta con los datos que tenemos hasta la semana 40 es difícil saber cómo se va a reflejar en las próximas semanas. Y ya iremos viendo, y esto también lo conocen perfectamente las autoridades del estado de Colima para ir monitoreando y definiendo las estrategias a nivel local.

En la siguiente es el estado de Chihuahua, que también lo mencionaba el doctor López-Gatell, en el que después de una curva que había estado, digo, en este más aplanamiento durante varias semanas, en las últimas semanas, en las últimas dos semanas ha tenido un ascenso importante, esto también lo hemos platicado directamente con las autoridades en Chihuahua como para ver la forma en la cooperación estatal-federal pueda ayudar a reforzar las medidas de mitigación que permitan volver a revertir esta tendencia ascendente que se ha visto, muy importante, con una gran intensidad en el estado de Chihuahua.

También dentro de este grupo de estados con ascenso vemos a la Ciudad de México, que ha sido la entidad con mayor carga epidémica, aunque tuvo un ascenso muy importante, digo, vean las escalas, las escalas también reflejan la magnitud del problema y la Ciudad de México, principalmente por la carga poblacional que representa, tuvo un ascenso muy importante que de alguna forma se pudo controlar con subidas y bajadas, y en la última semana también tuvo un pequeño ascenso, está ahorita en meseta y seguiremos observando cómo se modifican las tendencias en las próximas semanas.

Tenemos también el caso de Durango. También comentó el doctor López-Gatell, donde también, como pueden ver, después de varias semanas de haber estado subiendo y bajando, con subidas hasta la semana 36, después volvió a bajar y ahorita lleva dos semanas con un incremento importante, rápido, que implica el reforzar estas medidas de mitigación.

El siguiente es el caso de Nuevo León, que también comentó el doctor López-Gatell, principalmente porque teníamos los datos de ocupación hospitalaria, como lo presenté en las primeras gráficas. Aquí se ve un ascenso que también tuvo en las últimas semanas, pero felizmente en la última semana se ha visto este descenso y ya veremos en las próximas semanas si este descenso continúa con la tendencia negativa o vuelve a entrar a una meseta con el riesgo de incrementarse nuevamente.

Una cosa que no hemos dicho, en todas las entidades, a diferencia de lo que está pasando con las curvas de casos estimados, en todas las entidades federativas el descenso sigue siendo evidente en la curva de mortalidad, que es la última línea, con un color un poco más oscuro.

En el caso de Oaxaca tenemos una curva similar, que tardó tiempo, más lentamente, hasta subir a su acmé, hasta el punto más alto en la semana 35, después hubo un descenso hasta la semana 37 y en la semana 38, 39 y 40 ha presentado un ascenso continuo que también, como lo hemos dicho en otras entidades, pues significa un dato de alerta para estas entidades que tienen tanto para las autoridades como para la población que entiendan la posibilidad de riesgo de que estas curvas sigan ascendiendo y tengan que tener mayores restricciones en su movilidad.

Creo que es la última. Zacatecas, también. Zacatecas que también a pesar del ascenso que se está viendo, también como en todas las entidades tenemos el descenso en la mortalidad, y el ascenso que se vio después de un pico máximo en la semana 32, vemos que en las últimas semanas también ha tenido este ascenso en las casos estimados; por lo tanto, también está dentro de este grupo de entidades federativas en donde estamos trabajando intensamente para poder lograr las medidas que se requieran para lograr que este ascenso se convierta otra vez o cambie en un punto de inflexión ya sea hacia una meseta o que vuelva a descender.

Solamente quiero acabar con esta, también para recordar el mismo aviso que el doctor López-Gatell hizo ayer, para recordarle especialmente a la población general. Estamos en la época de vacunación de influenza, ayer el doctor López-Gatell presentó los avances de los diferentes grupos, pero recordarles que la vacuna Vaxigrip, que es la vacuna que está y que solamente se ofrece en el sistema pública de atención, esta no puede estar en el sistema privado, y esta vacuna, esta marca, Vaxigrip, es la que es gratuita y debe ser gratuita, y cualquier persona que encuentre o que se esté vendiendo o que esté comprando, que sepan que es ilegal.

Esta vacuna es para uso exclusivo del sector público y por lo tanto es gratuita y se debe colocar en las diferentes estrategias de todas las instituciones públicas que están avanzando en los diferentes grupos prioritarios de vacunación.

Muchas gracias.

Entonces, abrimos el espacio, ahora sí para preguntas, encantado de poder responder las que tengan.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Hola, qué tal. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hoy en el sitio publicamos una nota sobre los ‘covidiotas’, y ahora que menciona, son, me parece, nueve estados de los 31 de la República, 32 de la República que tienen como estas tendencias al alza. Entonces, ¿qué mensaje se da a la ciudadanía?

Nos comentaban unos doctores que ven esto muy generalizado en la población joven, que son los que se sienten menos vulnerables al riesgo de la enfermedad y son los que salen más, pero también hay ‘covidioteces’ que cometen muchas otras personas, tanto de edades mayores como más jóvenes.

Entonces, no siempre está esto relacionado con una cuestión económica. Entonces, no sé qué tener al respecto.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias por la pregunta. No sé si en alguna de las sesiones previas o de las conferencias vespertinas se ha presentado este fenómeno, que lo hemos visto y tenemos varios análisis al respecto, de que una parte importante de la contribución reciente de la epidemia cada vez en edades más jóvenes.

Y es un poco lo que nos dices que sí, seguramente es donde mayor movilidad hay de la población, tal vez la población de mayor riesgo reconocido por los grupos de riesgo es la que está teniendo una mayor consciencia de disminuir su movilidad y por lo tanto las poblaciones que siente o que perciben que están en menos riesgo se mueven más.

Eso sí es un fenómeno y creo que aquí el mensaje que es muy importante es que, uno, a pesar de estar en poblaciones de menor riesgo… digo, en efecto, en los jóvenes tienen menos riesgo de complicarse por una infección por el virus SARS-CoV-2, lo que sí es que todo… no tienen menos riesgo de infectarse.

Entonces, hay posibilidad de infectarse y por lo tanto hay posibilidad de continuar con cadenas de transmisión y por un lado pueden o uno infectar a sus mismos familiares en casa que posiblemente sí pertenecen a los grupos de alto riesgo, las personas mayores, sus padres, sus abuelos, abuelas que están en casa, están quedándose, digamos, fuera del peligro de la transmisión comunitaria; pero si estas personas jóvenes están saliendo y moviéndose, entonces la persona que está protegiéndose en casa puede estar en riesgo de infectarse.

Pero, por otro lado, también recordar que tampoco es que están totalmente libres de cualquier complicación. Este virus, también lo hemos presentado, datos de gravedad en gente joven, especialmente en aquellos jóvenes que también tienen factores de riesgo asociados, especialmente obesidad, enfermedades crónicas o muchos de los otros grupos de enfermedades que pueden aumentar su riesgo.

Entonces también es un llamado a la población joven, especialmente a esta población que por un lado consideren, uno, consideren que también ellos son personas que pueden estar haciendo que la contención y la movilidad de la infección se pueda estar multiplicando y por lo tanto también tienen que seguir las medidas de recomendación de mitigación en cuanto al mantener la sana distancia, el uso de cubrebocas, el lavado de manos constante, el estornudo de etiqueta, eso que aún con la necesidad de tener que salir, porque también hay que recordar este balance complejo entre la necesidad de salir para tener actividad económica y llevar dinero a sus casas y tener la fuente de ingresos que requieren para sobrevivir, pues tienen que salir, tienen que estarse moviendo, pero aun en espacios públicos es importante mantener y reforzar estas medidas de control.

Si las personas salen no por una necesidad económica, sino salen por más por cuestiones de ocio, de diversión y de juntarse con compañeros, con amigos, amigas, eso, digo, también, digo, se entiende esta necesidad después de muchas semanas de restricción tengan esta necesidad de convivir, y esto es importante; sin embargo, especialmente en aquellos estados donde tenemos estados que están subiendo en sus curvas epidémicas, que tomen conciencia también, esta conciencia colectiva, de que parte de lo que se requiere es que todos los individuos, independientemente de su edad, disminuyan la movilidad lo más posible para detener estas cadenas de transmisión comunitaria.

INTERLOCUTOR: Y ante este como incremento, ¿sería posible pensar en un reconfinamiento en la temporada invernal o está de momento descartado?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, tenemos que recordar, y para esto también es importante el significado del semáforo de riesgo. Es importante entender que la carga y las curvas epidémicas son heterogéneas en todas las entidades federativas, esto quiere decir que cada entidad federativa tendrá que ir viendo el tipo de restricciones de la movilidad que se requiere.

Esto, y se ha hecho ya desde mayo, esta posibilidad de rebrote, estamos viendo entidades federativas que antes estaban en amarillo y que ahora regresaron al color naranja, otras que siguen en descenso y han ido de naranja hacia amarillo, pero justo este indicador, este semáforo que tiene 10 indicadores que nos permite evaluar de una manera integral el riesgo de rebrote, pues es uno de los indicadores.

Si alguna entidad pudiera seguir subiendo su riesgo hasta llegar a un riesgo máximo como color rojo, pues obviamente se van a tener que hacer acciones estatales, locales que disminuyen con una mayor intensidad la movilidad en el espacio público.

Entonces, esto claramente no podemos ni predecir qué va a pasar, pero ni mucho menos descartarlo. Gracias.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Sí, doctor, buenas tardes, Francisco Mejía, de Milenio.

Para preguntar sobre este último punto precisamente que acaba usted de hablar. Hay países, en Europa principalmente, donde ha sufrido el rebrote. Dentro de las expectativas o escenarios que ustedes tienen ¿cuál es la factibilidad?

Ya tenemos los estados que acaba usted de mencionar donde ha habido un ascenso, donde hay un ascenso, pero ¿cuáles son los escenarios, los escenarios de que con ese rebrote que pudiera ser general o que pudiera ser en algunos estados las posibilidades de un nuevo confinamiento de la sociedad de esos lugares o de este país donde se pudiera dar esto? Ese es uno.

Y dos, si me permite, que nos actualizara: ¿cómo va la situación de los robos de medicamentos tanto por cáncer como por influenza?, ¿cuáles son los filtros que se tenían para evitar estos robos?, ¿cuáles son los que hay ahora para evitar se sigan evitando?, y saber si se está haciendo algo, porque seguramente y no seguramente, por supuesto que es cosa del pasado que viene caminando, pero ustedes en el gobierno con dos años ¿qué es lo que están haciendo para evitar estos robos?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Digo, la primera pregunta relacionado con la última pregunta de su compañero, sí, creo que ayer el doctor López-Gatell mostró las curvas especialmente de los países europeos donde veíamos varios países que en su segunda ola, en su segundo… en este gran rebrote que se ha visto en gran parte de los países europeos muchos de ellos han alcanzado picos muy superiores, hasta tres, hasta cuatro veces el pico máximo que tuvieron en la primera curva.

Pero aún en esos estados y en esos países tampoco es que sea homogéneo y hay heterogeneidad, aún en España hay ciertas provincias que tienen mayor carga que otra y así ha pasado en gran parte de los países europeos y muchos de estos países europeos lo que han hecho también es medidas locales, locales de contención de diferente intensidad dependiendo dónde está la mayor carga epidémica.

La posibilidad de una… creo que es muy importante, y cuando lo comentas así, como ¿cuál es la probabilidad de un confinamiento?

Digo, es seguir insistiendo en que cuando se terminó la jornada de sana distancia no es que se haya liberado, sino lo que se decidió y en ese momento y se explicó y se ha insistido en esto es que de pasar de una jornada nacional se pasó a medidas estatales dirigidas por el semáforo.

Y cuando uno dice esto, lo que quiere decir es que si existen estados, es más, cuando se terminó la jornada de sana distancia pues todo el país seguía en rojo, y seguían prácticamente con las mismas medidas de la jornada de sana distancia.

Si alguna vez durante las próximas semanas vemos que algunas entidades federativas pueden llegar otra vez al color rojo, pues van a tener que volver hacer las medidas mayoritarias de confinamiento para lograr disminuir el retirar a la población del espacio público y así poder mitigar el ascenso de la curva epidémica.

Entonces, ¿cuál es el pronóstico?

Esto lo vamos a ver, digo, y lo hemos dicho en prácticamente todas las conferencias vespertinas de las últimas semanas. Sí hay posibilidad de un rebrote, también un poco el mensaje del doctor López-Gatell ayer de tratar de entender que el rebrote lo que implica es el cambio de la tendencia después de una tendencia que iba hacia abajo, como esa tendencia sube.

Estas entidades que mostramos hoy tienen esta característica de rebrote, están subiendo después de haber tenido una tendencia de descenso. ¿Qué va a pasar? ¿si esto va a superar el pico máximo que se había observado en las semanas previas?, es una cosa que vamos a tener que ir observando semana por semana, y como siempre aquí en las conferencias vespertinas y en el informe técnico que se pública todos los días, todos van a poder ver la evolución de esta epidemia.

De acuerdo a los robos, no tengo mucha más información que la que ya se ha dado, hubo este encuentro en la Ciudad de México que se encontraron una proporción de este robo que se había… que se está investigando, que tampoco tenemos mucha más información, es un robo que se sigue investigando y las autoridades de la procuración de justicia están en investigación del robo y del hallazgo este que se hizo en la Ciudad de México, se seguirá investigando.

Entonces, no tengo más información sobre eso ni tampoco sería pertinente, porque es un proceso que está en curso.

En cuanto a las vacunas, si es importante entender, también lo comentaron ayer el doctor Alomía y el doctor López-Gatell de este fenómeno más de robo hormiga, es mucho más importante tal vez de los robos de mayor cantidad, son robos hormiga que se dan en todas las instituciones, y por eso el llamado de que la población reconozca, reconozca la vacuna que se aplica en el sector pública, reconozca y vea que esta vacuna es gratuita y que por ningún motivo se acepte la venta de esto.

Y esperemos que esta medida de alertamiento disminuya mucho, con mucho este robo hormiga que es difícil de controlar, es difícil de controlar en las instituciones.

¿Qué otras medidas?

Las medidas actualmente…. por ejemplo, se están… digo, Cofepris tiene una revisión de los diferentes lotes que llegan tanto de la vacuna que se aplica en el sector público como la vacuna que, como también se recordó ayer, que se aplica y que también es una vacuna de Sanofi, pero es diferente y esta que se llama Fluzone se va a aplicar a partir de noviembre en el sector privado, pero no antes; es decir, si hay ahora cualquier oferta de esta vacuna que se llama Fluzone, que es diferente a la vacuna que mencioné en la lámina, esta es la vacuna que se va a aplicar en el medio privado, pero todavía no, actualmente se está evaluando en Cofepris y se espera que en noviembre a distribuir en el sector privado.

Entonces, si también, la ciudadanía encuentra espacios donde se les está ofreciendo o vendiendo esta vacuna es muy importante que se denuncie para hacer las medidas.

Estas vacunas, que el Fluzone, que son vacunas que todavía no se liberan, no hay en el mercado, entonces cualquier vacuna y así lo ha reportado también en la alerta de Sanofi lo alertó un poco con el argumento de que son vacunas falsas, son vacunas posiblemente adulteradas, tal vez en alguno de los casos no tenga ningún efecto, pero lo que sería aún más peligroso es que tuviera efectos secundarios.

Y un poco la importancia de todo este proceso de regulación y de revisión de los lotes por parte de Cofepris es precisamente para asegurar la calidad y la seguridad de las vacunas; y si estas vacunas se salen de este proceso de monitoreo es difícil que podamos asegurar que son vacunas seguras para que se apliquen en la población.

Eso sería el comentario general al respecto. Gracias.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Una pregunta al respecto de las declaraciones que hubo este fin de semana de las autoridades sanitarias y de salud de la Ciudad de México.

Hablan de que continuará probable la Ciudad de México en color naranja, el semáforo epidemiológico, pero dan una alerta en el entendido de que hay variables que están variando, efectivamente, como es el caso de hospitalizaciones.

¿Qué opinión tiene usted al respecto?, ¿qué nos puede decir?, y también ¿qué otras variables ponen en riesgo el color naranja de la Ciudad de México?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias por la pregunta. Digo, ¿qué opinión me merece este alertamiento y comunicación continua y cercana que el gobierno de la Ciudad de México

 ha tenido con la población?

Se me hace que es lo que es muy importante que se haga, y no solamente la Ciudad de México, sino en prácticamente en todas las entidades federativas hay una comunicación cercana con la población, que es precisamente lo que también hemos querido insistir, acérquense también a las conferencias de prensa, a los comunicados técnicos que tengan cada una de las entidades federativas, porque es posiblemente lo que la gente necesita, una cosa mucha más cercana.

Posiblemente a la población que vive en la Ciudad de México no le sea tan importante o tan necesario ver las curvas de lo que está pasando en Chihuahua, pero lo que sí es importante para las personas que viven en Chihuahua entender con mayor detalle qué es lo que está pasando.

Sería muy difícil que aquí en las conferencias vespertinas pudiésemos ir al detalle de cada una de las entidades federativas; sin embargo, cuando se presente el semáforo, que también es importante que también lo entiendan todos, el semáforo se modifica cada dos semanas; sin embargo, cada semana se hace un análisis, se hace un análisis y se ve y se comunica y se explora, se intercambia con cada una de las entidades federativas para que conozcan. También las entidades federativas tienen ya los mismos parámetros y los están evaluando con una frecuencia aún mayor.

Recordemos que el semáforo tiene 10 indicadores, a veces se ha dicho que solamente la ocupación hospitalaria, la ocupación hospitalaria pertenece solamente implica dos de los indicadores. Los otros indicadores, rápidamente, hay indicadores que nos están hablando de las tendencias de los casos, esto es una parte muy importante y es parecido a las curvas que estoy enseñando con las tendencias del color azul claro, ese es un componente importante del semáforo.

Otro importante es el porcentaje de positividad, el porcentaje de positividad que también aquí lo manejamos de manera nacional, pues cada una de las entidades tiene un porcentaje específico que también con ciertos puntos de corte se da un score diferente al semáforo.

El otro es la tendencia de la hospitalización y la tendencia que de cómo van, no solamente el porcentaje de ocupación, sino si estas hospitalizaciones van en aumento y a qué velocidad va en aumento, están en una meseta o van en descenso. Estas son las de tendencias.

Pero, por otro lado, también se crearon unos indicadores y se unieron a esta nueva versión del semáforo de ya varias semanas, en donde también se incluyeron indicadores de cuál es carga de la epidemia, es decir, cuántos casos por 100 mil habitantes, casos activos, no la tendencia, pero cuál es el volumen de los casos que participan en la epidemia, cuántos casos hospitalizados por 100 mil habitantes se tienen y esos también son, aunque no hablan de la tendencia, hablan de la magnitud del problema.

Y los últimos dos indicadores tienen que ver más con alas tendencias de mortalidad y con las tasas de mortalidad, es decir, igual, una medida de tendencia que nos dice cómo ha ido bajando en los últimos 15 días; y otra medida de magnitud que nos dice cuántas muertes por 100 mil habitantes tiene cada una de las entidades.

Entonces, no tengo el detalle aquí de la Ciudad de México como para decirle, pero este es un score continuo y después de ciertos rangos van cambiando de color.

Entonces, también la medida continua nos habla mucho, puede ser que se mantengan en un color naranja, pero recordemos que el color naranja tiene un rango importante que va de un valor a otro valor y dentro del color naranja uno puede ver la tendencia si hay riesgo de convertirse en color rojo o hay una proyección más hacia convertirse en amarillo.

Lo que hemos visto en la Ciudad de México es que se ha mantenido en un score de naranja que está más o menos estable y que seguramente en las próximas semanas vamos a tener mucha más información de cuál puede ser el riesgo que implique cuando se publique el semáforo del próximo viernes.

Bueno, vamos a una pregunta más, todavía tenemos tiempo.

PREGUNTA: Aprovechando que hay tiempo. En la semana pasada Italia cambió como el protocolo de atención cuando una persona estuvo en contacto con otra persona que pudiera estar infectada del virus, en vez de pasar 14 días en su casa la recomendación pasó a 10; unos días antes, sí, unas semanas antes acá en México el doctor Hugo López-Gatell hizo la misma recomendación, aviso el cambio.

Sin embargo, en las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud no ha hecho… no han puesto ese cambio, de 14 días de una persona que pasa como en contacto para tener como este aislamiento preventivo.

Entonces ¿a qué se debe?, no sé si es que la OMS esté atrasada ¿o cómo se explica esto?

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, creo que esto es un punto importante, porque también ha sido una fuente de discusión en los diferentes grupos de expertos aquí en el país como a nivel internacional.

¿Y cuántos días?

Normalmente lo que… posiblemente se tiene mucho más claro es en el paciente sintomático, son los 14 días después de inicio de síntomas.

El contacto, el contacto de una persona y el cuántos días esta persona tiene que estar en aislamiento, es donde todavía hay un gran espacio de incertidumbre.

Ha habido una medida precautoria de decir que pues es igual como si iniciara con síntomas, aunque esta persona pues lo único que tiene un contacto de alguien que inició con síntomas en algún momento, y todavía no sabemos si esta persona en algún momento va a desarrollar la enfermedad, va a desarrollar síntomas, es muy difícil.

Entonces, si se mantiene al menos 10 días sin síntomas después del contacto, digamos que ha habido un consenso general de que después de 10 días la posibilidad de que inicie con síntomas o que sea un cuadro o una persona que tenga la capacidad de contagiar es muy baja.

Sin embargo, por sentido de precaución se ha mantenido la misma medida que se tiene para el inicio de síntomas en los pacientes sintomáticos, también porque también en la estrategia de comunicación es mucho más sencillo.

Entonces, no es que estén atrasados, digo, ¿qué implica este cambio de 14 a 10 días?, posiblemente puede implicar, para una persona puede implicar mucho, digo, son cuatro días más que tengo que disminuir de capacidad de ingresos económicos, digo, puede implicar mucho, tampoco es que sea trivial, y creo que si es una cosa en la que poco a poco hay que ir generando estos consensos para poder tener recomendaciones contundentes.

Pero yo creo que esto va a ir cambiando también en el tiempo conforme más se conozca precisamente los espacios de cuánto tiempo una persona puede mantenerse asintomático, cuando puede después del primer contacto desarrollar síntomas, y una vez que te tenga más información posiblemente haya recomendaciones más precisas y más contundentes.

Pues muy bien, les agradezco mucho. Solamente para recordarles también de la estrategia que se ha ido impulsando ya desde hace ya varias, ya más de un mes o varias semanas, dos meses prácticamente, de este abordaje comunitario en la que es muy importante la vigilancia cada vez más estrecha de los pacientes.

Y principalmente el mensaje de que, si hay una persona que tiene síntomas y pertenece a los grupos de riesgo, que se acerque a los servicios de salud, esta parte de una atención oportuna porque tal vez posiblemente requiera una hospitalización anticipada a pesar de que todavía no tenga los síntomas de alarma.

Entonces, este es un mensaje muy importante también para la población, que ante cualquier síntoma especialmente si pertenecen a los grupos de riesgo se acerquen a sus centros de salud, se acerquen con el servicio de atención médica porque así los van a evaluar y los van a identificar, y van a establecer protocolos de monitoreo; si no está en una condición de gravedad pues sí tener un protocolo de monitoreo que prácticamente todas las entidades federativas tienen ya establecido excelentes programas de monitoreo para que estos pacientes en el momento que tengan algún dato que sugiera gravedad, se hospitalicen de manera temprana.

Entonces, pues recordarle a la población que seguimos en un momento activo, hay varias entidades que tienen un ascenso en el número de casos y que uno de los componentes importantes para poder disminuir el riesgo de muerte es la atención oportuna.

Entonces, recordarles que están los servicios de atención listos para atender, para vigilar, para monitorear aquellas personas que lo requieren. Por lo pronto, buenas noches, muchas gracias y mañana nos veremos por acá. Hasta luego.

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2020-10-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muy buenas noches tengan todas y todos. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades. El día de hoy estamos aquí en Palacio Nacional para la conferencia vespertina de lo ocurrido, lo que está ocurriendo en México por la epidemia de COVID-19, la pandemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2.

El día de hoy también estoy solo, igual que ayer, y presentaremos el informe técnico diario, además agregaremos, en continuación con lo de ayer, de presentar cada una de las entidades, no solamente las entidades que presentamos ayer, sino una actualización de todas las 32 entidades, un poco también tanto tenemos las tendencias que se van a presentar hasta la semana 41.

Entonces, me voy a poner de pie para presentar el informe técnico, esta extensión de las entidades federativas y posteriormente pasaremos a preguntas y respuestas. Muchas gracias.

Entonces, la primera. Siempre empezamos con esta, es la conferencia vespertina 231 y estamos ya en el día 141 de la nueva normalidad que, como bien saben todas y todos, esta nueva normalidad se caracteriza por el uso del semáforo de riesgo COVID-19 en cada una de las entidades y por lo tanto los niveles de restricciones y de confinamiento son diferenciados en cada una de las entidades, no así como fue durante la Jornada Nacional de Sana Distancia.

La siguiente. Estos son los números de hoy, tenemos hasta la fecha dos millones 183 mil 272 personas que han sido identificadas, notificadas en el sistema de información que han tenido un cuadro que cumplió con los criterios para denominarlo un caso sospechoso y que al menos casi del 90, 92 por ciento de ellos además tuvieron una muestra; de los cuales en este estudio tenemos un millón19 mil 821 que resultaron negativos para el virus SARS-CoV-2 y 851 mil 227 confirmados.

Tenemos todavía 37 mil 200 casos que en las últimas semanas son todavía sospechosos y que tienen posibilidad de tener algún resultado una vez que tengamos ya sea el resultado confirmatorio y negativo.

A la fecha de hoy también de manera acumulada tenemos 86 mil 167 lamentables defunciones que se han acumulado durante todo el periodo de la epidemia.

Y también resaltar estos dos números que están en medio, en gris y en negro, son 176 mil 840 individuos que aun cumpliendo los casos o la definición de un caso sospechoso de infección respiratoria aguda, están contemplados en el total de las personas, pero no se les tomó muestra, esto refleja un poquito más del ocho por ciento del total; y 98 mil 184 que también cumplieron con un cuadro sospechoso, se les tomó muestra, pero por diferentes razones estas muestras no van a tener posibilidades de resultado y por lo tanto están en este mismo grupo.

Como vemos la curva, la curva lo que está reflejando es la curva epidémica hasta la semana 41, desde la primera semana del año hasta la semana 41, recuerdo, hoy estamos empezando la semana 43 y lo que se refleja en la gráfica es la semana 41, es la última semana que se gráfica en esto por las razones que ya hemos advertido.

Y como podemos ver, el total de la barra acumula el total de casos que han sido ingresados. Un grupo importante que son los grupos en color verde, son los que después de haberse hecho un estudio resultaron negativos; el grupo con el color anaranjado marrón es el grupo que ha resultado confirmado y las barras intermedias de los colores son los que hemos señalado previamente.

Es importante resaltar la línea anaranjada, que lo que refleja es la positividad; es decir, del total de las muestras que se toman en la semana, cuántas de ellas resultaron positivas. Y después de una tendencia que veníamos prácticamente casi todas las semanas con tendencia, hemos estado en las últimas semanas ya en una estabilidad de esta disminución de la positividad.

Y, es más, el día de ayer yo les presentaba el cierre de la positividad de la semana 40 que estaba en 38 y ahora estamos abriendo con un 40 por ciento de positividad en la semana 40, un poco más alto de lo que cerramos en la semana 40, ahora tenemos en la semana 41 un 40 por ciento.

Con estos casos lo que hacemos, y también solamente para recordar, es que tenemos una estimación de los casos tomando en cuenta no solamente los casos confirmados, sino que les agregamos a los casos confirmados los casos que son, ya sea sospechosos, que no tienen muestra o que no van a tener resultados; o los sospechosos con posibilidades de resultado, y así tenemos una estimación semana con semana de los casos y eso es lo que presentamos en la gráfica siguiente.

En esta gráfica se muestra solamente la tendencia de esa estimación de casos en tres líneas: una línea que es la azul clara, que está mostrando el curso de la epidemia en esta estimación de casos por COVID; la línea más gris es la que está mostrando los casos recuperados y la morada oscura es la que está… es la tendencia de las lamentables defunciones, también en un estimado.

Como pueden ver y tal vez recordarán, normalmente los domingos abrimos con un cierre con una tendencia mucho mayor, en las últimas semanas prácticamente habíamos estado en los domingos presentando un descenso de ocho, de 10, de hasta 17, hasta 20 por ciento y este domingo cerramos, lo que estamos mostrando de la semana 41 es solamente un descenso menos uno por ciento.

También, como recordarán, durante la semana esta tendencia… normalmente va pasando que conforme se van confirmando casos e ingresando casos, recuerden que esta curva…. Una cosa que hay que recordar mucho es que esto es por inicio de síntomas, entonces claramente estos números se van modificando y normalmente lo que tenemos es que esta brecha que se identifica los domingos va disminuyendo y es posible que cambie.

Dado que estamos abriendo con una tendencia negativa menor de menos uno por ciento, es muy probable que a finales de la semana esta tendencia se vea de incremento, que eso es un poco la señal que hemos anunciado mucho durante… pues desde mayo, sobre la posibilidad de un rebrote, que después de venir de una tendencia en descenso es posible que exista un incremento, como lo estamos pronosticando, dado que estamos empezando las semanas solamente con un descenso de menos uno por ciento.

El otro componente, seguimos con esta proporción de casos activos de los últimos 14 días del cuatro por ciento y con los números ahí, que son los casos estimados, tanto casos de defunciones como recuperados.

La siguiente. También mostramos el número de camas, ayer mostrábamos también, es una imagen que prácticamente ha cambiado muy poco de lo que mostramos ayer, y lo que se muestra en esta gráfica es la disponibilidad y ocupación de las camas que han sido designadas para la atención de pacientes con infección respiratoria aguda grave que requieren hospitalización, pero no al nivel crítico de requerir ventilación mecánica.

Del total de 28 mil 196 que se tienen, camas, están ocupadas el 29 por ciento, ocho mil 216, y 19 mil 980 a nivel nacional está disponibles para la atención de pacientes.

Pero también llamar la atención de la gran heterogeneidad que tenemos en los estados. Mientras tenemos ahora cuatro estados que están por arriba de 50 por ciento de su ocupación, que son Chihuahua, Nuevo León, Durango y Nayarit; el resto de los estados están por debajo del 50 por ciento de su ocupación y algunos estados, al menos dos estados por arriba del 10 por ciento del total de sus camas disponibles para pacientes con enfermedad grave no crítica, disponibles para la atención de COVID.

En la siguiente lo que mostramos ahora es la contraparte de las camas que están listas y disponibles y ocupadas para la atención de pacientes críticos. Cuando hablamos de pacientes críticos son pacientes principalmente que requieren ventilación mecánica, más muchas otras intervenciones para el soporte vital de este tipo de pacientes.

El total de este tipo de camas que están disponibles en todas las instituciones… También recuerden que esta gráfica está mostrando la disponibilidad total prácticamente de todas las instituciones públicas y algunos hospitales privados que también reportan en este sistema que tenemos de monitoreo diario, que es la Red IRAG, y es lo que nos permite día con día estas monitoreando estas camas.

Del total de las camas que se reportaron hasta el día son 10 mil 469 disponibles para la atención de pacientes críticos, 25 por ciento están ocupadas, dos mil 579, y siete mil 890 están libres y tienen todo, insumos, personal y equipo para poder atender pacientes que requieran este tipo de tipo de atención.

Para ese tipo de pacientes solamente un estado rebasa el 50 por ciento, que es el estado de Chihuahua; sin embargo, Aguascalientes, Colima y Nuevo León están cerca de este 50 por ciento y resto de las entidades están por abajo del 40 por ciento de ocupación.

Ahora vamos a mostrar, como les comenté, acuerden, y también lo recordé el día de ayer, es importante entender que la curva que se presenta en la primera diapositiva, la de las barras, es una curva promedio que se está reflejando una gran heterogeneidad de lo que sucede en cada una de las entidades federativas. Al ver que el descenso de la última semana es un descenso menor, de menos uno por ciento y con altas posibilidades de que al final de la semana tengamos ya un dato promedio a nivel nacional de inicio de un rebrote, pues es claro que debe haber algunas entidades federativas donde se tenga claros asensos, pero no todas, algunas otras entidades estarán en descenso.

Entonces por eso el día de hoy, dado que tenemos tiempo, hemos decidido presentar cada una de las entidades federativas, también para que ustedes desde casa y desde las diferentes entidades del país puedan identificar lo que está sucediendo en su entidad.

Aguascalientes, vamos a empezar, es un orden alfabético y voy a estar presentando en cada una de las entidades solamente dos líneas, que es la línea de los casos estimados, que son total de casos confirmados más una proporción definida por la positividad de la semana de los casos sospechosos; y una línea morada oscura, que está mostrando la tendencia también de las muertes estimadas en cada una de las semanas.

Como podemos ver, Aguascalientes, que también fue una de las entidades que señalé ayer, pues tenemos ya prácticamente cuatro semanas en ascenso y en la última semana tenemos un 20 por ciento de incremento; entonces, son los estados que están incrementando de manera importante.

Pero también vean, porque esto también lo vamos a ver en cada una de las entidades, que a pesar de este incremento en los casos, todas las entidades, y lo adelanto de una vez, todas las entidades siguen presentando una disminución en la proporción de defunciones.

También voy a estar presentando en cada una de las entidades el semáforo con el que salió hace dos semanas, el viernes antepasado, cuando se publicó el semáforo de riesgo COVID y pues claramente estados como estos que están en naranja, pues tienen también la probabilidad y la posibilidad de incrementar su riesgo y no es descabellable que también entren en un semáforo rojo.

El estado de Baja California. Como pueden ver, este es un estado que tuvo un ascenso muy importante, fue de los primeros estados de las entidades federativas donde se presentó la gran carga de la pandemia, en Baja California, y desde casi, prácticamente desde la semana 16, tal vez con un momento con un poco de meseta, pero ha ido presentando una tendencia claramente descendente y aún en las últimas semanas es francamente en descenso con la proporción de descenso de la última semana de al menos 14 por ciento. Este estado se clasificó como un estado en amarillo, con riesgo medio.

Las defunciones también han tenido, siguen en un descenso importante, y en la última semana con un menos 73 por ciento, 73 por ciento de descenso de lo que fue la semana 40 contra la semana 41.

Baja California Sur, sin embargo, es de los estados en donde se ve también un incremento. Baja California Sur presentó su epidemia semanas, muchas semanas después de lo que vimos en Baja California, y presentando su pico máximo más o menos alrededor de la semana 31, pero también en las últimas semanas se ha visto un descenso con algunas pequeñas variaciones, pero en la última semana sigue en descenso, sigue un descenso de menos cuatro por ciento, no es un descenso tan importante como el que presentamos en Baja California, pero sigue en descenso y también fue clasificado como un estado con un nivel de riesgo amarillo; y en cambio las muertes también un descenso franco y de la última semana de menos 50 por ciento.

El estado de Campeche. El estado de Campeche como saben es el único estado que ya se ha mantenido ya prácticamente tres semanas en semáforo verde. Tiene una curva digamos de las curvas más típicas en donde hay un ascenso y un descenso importante, en donde después de un descenso muy acelerado en las últimas ocho semanas ha permanecido en descenso.

Y es más, aquí les quiero hacer notar de además de este menos 56 por ciento que ha presentado en la última semana, en toda la semana, en la semana 41 no hubo defunciones asociadas a COVID, confirmadas o estimadas a COVID, y esa es muy buena noticia que se ha visto en el estado de Campeche en la semana 41 y esto es concordante con el hecho de que también está en nivel de riesgo verde.

La siguiente. Ahora, esto es un ejemplo de un estado que va hacia arriba, este es un estado, es el estado de Coahuila, donde también, este también lo presenté ayer, en donde veíamos que había… que después de un descenso, el pico máximo alrededor de la semana 30 con un descenso importante en las últimas semanas hasta la semana 37, digamos que ya lleva tres, cuatro semanas en ascenso y en la última semana se incrementó más del 12 por ciento en comparación de la semana 40.

Ayer yo mencionaba algunos estados y les decía: No sabemos cómo va, vamos a ver cómo abren la siguiente semana, entonces son estados que nosotros veíamos ayer hasta este punto, que era la semana 40, y en la semana 41 sigue en ascenso, es un semáforo que está en naranja en riesgo alto y, dada la tendencia, está en alto de ir incrementando su riesgo de mayor rebrote.

Quiero señalar que muchos de estos estados donde claramente existe la figura que estamos ya más familiarizados, también lo que se presentó en los países europeos, donde se ve que después de un descenso implica un rebrote y hay estados donde claramente están en una situación de rebrote, como puede ser el estado de Coahuila.

La siguiente. El estado de Colima, que también lo presenté ayer, era de esos estados que se veía con un pequeño aumento, donde después de un aumento, descenso, presentó un incremento; sin embargo, para el estado de Colima el dato que tenemos en la semana 41 con respecto a la semana 40 es más bien de un descenso, con un descenso de al menos 14 por ciento. Aunque está en naranja, pues es posible que esto lo vaya disminuyendo de riesgo.

También quiero recordar que el semáforo es mucho más que esto, el semáforo tiene muchos más indicadores, no solamente estos dos indicadores de las tendencias de mortalidad de casos, pero en general son indicadores que están correlacionados unos con otros.

Entonces, también vemos un descenso de al menos 38 por ciento para el caso de las defunciones estimadas.

La siguiente. El estado de Chiapas es un estado que también tuvo un pico muy importante, con una aceleración muy importante y un descenso muy importante, un pico más o menos a la altura de la semana 25.

También desde esto hemos seguido con una tendencia descendiente con ya una tasa muy baja de casos por 100 mil habitantes. Este es el segundo estado también en donde se está presentando el fenómeno de que en la semana 41 no se han reportado defunciones con fecha de ocurrencia   de esa semana, al igual que lo mencionamos con Campeche. También es un semáforo que su riesgo vigente es amarillo.

La siguiente. El estado de Chihuahua es también de los que mostré ayer, donde claramente, después de una curva epidémica que había estado alta, en una meseta constante durante todo el periodo epidémico, claramente en las últimas tres semanas ha tenido un ascenso importante y especialmente en la última semana, con un incremento del 37 por ciento. Esto pone a Chihuahua en una situación de mayor riesgo para que tenga un incremento en su carga hospitalaria y en su carga también de pacientes graves.

Sin embargo, también quiero resaltar que, aunque las defunciones es un incremento menor, pero sigue… perdón, es un descenso menor, es uno de menos ocho por ciento, esto quiere decir que a pesar del incremento, esto aún no se refleja en un…. O no sabemos si se va a reflejar en un incremento de las defunciones.

La siguiente. La Ciudad de México también ha tenido una epidemia que subió mucho y ha tenido altos y bajos. Esto lo ha reportado la Ciudad de México en sus conferencias vespertinas, y también era de los estados que cuando reflejamos ayer, el día de ayer reflejamos que había tenido un ascenso y seguía con un pequeño ascenso. Esta semana abre con un descenso del menos ocho por ciento, es un descenso menor, pero claramente son de estos estados en los que tenemos prácticamente una estabilidad de ya muchas semanas.

El estado de Durango, también lo presenté ayer, era de los estados que se veía claramente un incremento después de una meseta que había estado en la cúspide durante más de dos meses, en las últimas semanas ha tenido todavía un incremento mayor y también de los estados que tienen un mayor incremento, con un incremento de 46 por ciento de comparación de la semana 41, con la semana 40. Tiene un semáforo vigente naranja, y eso también lo pone en riesgo para poder ir pasando hacia un riesgo aún mayor. También hago el punto de que, a pesar de este incremento, las defunciones hasta la semana 41 siguen en descenso con un 56 por ciento de descenso.

El estado de Guanajuato es un estado que incrementó también hasta un pico más o menos en la semana 28, 29. Ha presentado una tendencia a disminución clara, tal vez alguna pequeña meseta en algún momento; ahora, aunque dice menos uno por ciento, está prácticamente en una meseta después de un descenso, y a la fecha no sabemos cómo esto tanto puede ser que vuelva a bajar o que pueda incrementar, esto es una de las cosas que se están observando y que se reflejará también en su momento en una modificación del semáforo de riesgo que actualmente está en amarillo. Y las defunciones siguen en descenso, un descenso continuo de menos 58 por ciento en la última semana.

El estado de Guerrero. El estado de Guerrero tuvo también un incremento rápido de la semana 16, 17, llegando a su punto máximo en la semana 26 y aunque ha tenido un descenso un poco irregular, en general tiene una tendencia general de descenso en la última semana de menos 26 por ciento, y aunque está en un semáforo de riesgo vigente naranja, estos son los estados que dada su tendencia y dada muchos otros indicadores del semáforo, es posible que pueda bajar su nivel de riesgo. La disminución de la mortalidad también ha sido constante y en la última semana de menos 56 por ciento.

El estado de Hidalgo. Nada más, bueno, recordarles que esta… las escalas van cambiando, las escalas van cambiando de acuerdo a la magnitud de la tasa, estos son casos, el número de casos, entonces no se fijen, hay estado que obviamente tienen mucho mayor población y que esta escala puede ir cambiando.

En el estado de Hidalgo, después de un ascenso importante, una meseta, después un nuevo ascenso en la semana 28 hasta la semana 32 en su pico más alto, ha tenido una tendencia en disminución que tal vez se está estabilizando en las últimas semanas, con un pequeño incremento en la semana 41 del cinco por ciento y es uno de los estados que están, que definiremos como que están en una estabilidad, que al estar en una estabilidad, es importante que cualquier estabilidad en el descenso implique tamviéj un riesgo de rebrote.

La siguiente. El estado de Jalisco, un acenso muy importante a partir de la semana 18, 19, con el pico máximo en la 29 y se ha mantenido en esta meseta. Digo, tuvo un pequeño descenso al inicio de la semana 30, pero a partir de la semana 30 hasta la semana 41 digamos que se ha mantenido estable, con un número de casos un poco altos y bajos, pero en general sin un descenso claro, pero tampoco un incremento claro como señal de rebrote. Las defunciones también siguen en descenso, con un menos 54 por ciento y su nivel de riesgo es naranja.

El Estado de México, que también es de los estados con una población muy grande, que contribuye mucho a la visión, al promedio nacional que vemos en la primera curva, con un ascenso muy importante hasta la semana 22, ha tenido un descenso prácticamente desde esa semana continuo de los últimos prácticamente dos meses, ha tenido un descenso y aún en la semana, en la última semana un descenso importante del 26 por ciento. Son de los estados que van disminuyendo progresivamente y aunque esta en semáforo naranja, digamos que tiene las posibilidades de ir pasando hacia un color amarillo. Las muertes, las defunciones, siguen en descenso constante en la última semana, con un 63 por ciento de decremento.

Michoacán, también son de los estados que tiene en las últimas semanas ya un descenso, después de un pico máximo que se tuvo en la semana 36, tenemos un claro descenso en las últimas cuatro semanas con un decremento del 11 por ciento en la última semana, su nivel de riesgo es amarillo y las defunciones también con un decremento de la última semana de menos 30 por ciento.

Morelos tuvo un incremento temprano, también son de las entidades federativas que empezaron tempranamente en su curva epidémica, con un incremento o su punto máximo cerca de la semana 21 y donde ha presentado un descenso, que vamos a ver que, aunque tiene una tendencia negativa, es posible que en las últimas semanas pueda entrar en una meseta, pero claramente en la última semana bajó el 11 por ciento, pero después de un incremento que tuvo de la semana 40 a la 39, por lo tanto es difícil ahora calificar qué es lo que va a ser su tendencia en las próximas semanas. Las defunciones también tienen un decremento menor, del menos 17 por ciento, pero sigue en decremento y su nivel de riesgo está en amarillo.

Nayarit, una curva más típica en donde en la que hay un ascenso importante hasta la semana 32 y desde esa semana ha habido prácticamente un descenso constante en los últimos meses casi en donde en la última semana, aunque tienen un decremento de solamente el dos por ciento, la tendencia que ha seguido desde los últimos meses se ha ido incremento franco. También son, aunque está en naranja, de esos estados que tienen la posibilidad de disminuir su nivel de riesgo también con un decremento considerable de las defunciones.

El estado de Nuevo León. Nuevo León también son de las entidades que comenté ayer, en donde teníamos también… Recuerden que Nuevo León fueron de estas entidades que empezaron más tarde en su curva epidémica, empezaron su ascenso importante en la semana 22, 23, cuando ya muchas otras entidades estaban en su pico máximo y logró su pico máximo en la semana 27.

De ahí, aunque tuvo un descenso importante se ha mantenido en una meseta, y ya en las últimas tres, cuatro semanas parece una tendencia positiva también con un riesgo alto de que esto sea un rebrote, claro, con un incremento en la última semana del 13 por ciento, que también se ha visto, también como lo mencionamos, también ha sido de las entidades que tienen una carga hospitalaria mayor, con una mayor proporción de ocupación, y por eso, aunque está ahorita en riesgo naranja, también son de los estados que tienen una posibilidad de incrementar su riesgo hacia el riesgo máximo.

Oaxaca, de los estados que también presenté ayer principalmente por este incremento que veíamos en la última semana, que a diferencia de un pico que tuvo en la 27 un descenso, tenía un ascenso y digamos que está en una estabilidad, son de esos estados que tenemos en una estabilidad, en una meseta, que difícilmente, por los datos que tenemos, podemos pronosticar cuál va a ser su tendencia en las próximas semanas. Las defunciones siguen en descenso y su color de semáforo es naranja, riesgo alto.

El estado de Puebla tiene un descenso claro de ya más de dos meses, con un pico máximo en la semana 24, 25, y aunque tuvo este pequeño pico en la semana 28, desde esa semana hasta la semana 41 ha sido un descenso constante, todas las semanas ha ido bajando, esto es lo que también se ha llamado como una curva monotónica, porque todas las semanas sigue la misma tendencia y en la última semana con menos 15 por ciento. Por eso estas son de las entidades en donde claramente parece que va disminuyendo cada vez más su riesgo y también en mortalidad con un decremento del menos 37 por ciento y su nivel de riesgo en amarillo.

El estado de Querétaro, sin embargo, son de los estados que tiene una tendencia aun positiva. Después de lo que parecía tener como un acmé en la semana 35, porque había empezado a descender de manera importante, ahorita ya lleva tres semanas en incremento con un incremento en la última semana muy importante de 35 por ciento en la estimación de casos, por lo que son de los estados donde estos colores naranjas pueden incrementar hacia un riesgo mayor, a pesar de que también tenemos un descenso importante de la última semana de menos 68 por ciento en el nivel de defunciones.

Quintana Roo fue de esas entidades donde también empezaron tempranamente con un pico que después se volvió un pico mayor, esto ya se ha descrito en varias de las conferencias vespertinas llegando a su punto máximo en la semana 30, pero a partir de ahí prácticamente ha sido un descenso continuo con algunos altos y bajos, pero realmente ha sido un descenso continuo en la última semana todavía con un descenso de menos 24 por ciento y con una disminución de la mortalidad del menos 59 por ciento; y está en riesgo amarillo, pero claramente son de las entidades que están llegando al valle de su curva epidémica.

La siguiente. El estado de San Luis Potosí, que también había tenido ya un descenso de varias semanas después de su pico máximo en la semana 30, en la última semana, lleva dos semanas de ascenso en la última semana del ocho por ciento.

Por eso es importante que también en la entidad federativa de San Luis Potosí tanto las autoridades como la población tomen esto en cuenta, porque estos son de los momentos en donde también puede ser un riesgo de un rebrote mayor, como se ha visto en otras entidades federativas.

Sinaloa, también de las entidades que tuvieron tempranamente, después tuvieron un gran pico hasta la semana 24 y desde hace semana hasta la semana 41 prácticamente con una tendencia continua no monotónica, ha ido altos y bajos, pero en general la tendencia es descenso, en la última semana está estable, digamos que tiene más uno por ciento, está en esta meseta, pero sí venía con una tendencia importante y son de los estados que también pueden tener una disminución en su riesgo; y también se ve la misma, casi una imagen en espejo, con la disminución de las muertes, defunciones de cada semana con un decremento de 61 por ciento en la última semana.

El estado de Sonora. Sonora tiene también de estas curvas más típicas, con un ascenso muy importante a partir de la semana 17, 18, en su pico máximo en la semana 28, y también en las últimas semanas a partir de la semana 28 con una tendencia clara al descenso, en la última semana con 23 por ciento de descenso, su semáforo actual es amarillo, y por lo tanto pues también si sigue con esta tendencia podrá tener todavía un mayor desconfinamiento.

Tabasco también, estados que también se vigilaron mucho porque tuvo un ascenso muy importante con una gran carga, con una gran ocupación hospitalaria en la semana 28, 29 con su pico máximo, pero a partir de ahí claramente un descenso continuo; aunque en la última semana no hay cambio, no hay cambio de la 41 a la 40, digamos que sigue con esta tendencia de descenso.

Tamaulipas, muy parecida curva también con un ascenso hasta la semana 28, 29, y a partir de ahí también de manera continua, prácticamente monotónica, ha ido bajando todas las semanas, en la última semana con un descenso del menos 19 por ciento. Está en color amarillo, y también las defunciones con un descenso importante en la última semana del 60 por ciento.

Tlaxcala, muy parecida también, incremento en la semana 28, y a partir de ahí un descenso importante, y aunque en la última semana no tienen un descenso tan importante como lo que vimos en Tamaulipas, digamos que está en este momento en el que puede estar estable y tendremos que seguir monitoreando semana con semana para ver sus tendencias futuras. También una disminución del 17 por ciento y un nivel de riesgo amarillo.

La siguiente. Veracruz, similar, con un ascenso a partir de la 15, 16, el punto máximo en la semana 29, y a partir de esa semana ha tenido también prácticamente un descenso continuo en los últimos dos meses con un seis por ciento de decremento en la última semana, pero digamos que también son de los estados que se encuentran cerca de su zona basal o en el valle de la curva epidémica.

Yucatán. Yucatán también de forma parecida, un incremento, pico máximo en la semana 31 y a partir de esa semana una tendencia clara al descenso con un descenso de seis por ciento y tiene un semáforo actual naranja, puede ir disminuyendo su riesgo para ir incrementando su movilidad; sin embargo, hay que estar pendiente por lo que estamos viendo en muchas otras entidades.

Y, finalmente, Zacatecas, que también son de las entidades que presenté ayer, en donde después de un pico máximo en la semana 31 tuvimos un descenso, pero en las últimas semanas y aún en la última semana que no presenté ayer, en la 41 todavía tuvimos un incremento importante, 23 por ciento de incremento de 41 a la 40, ya habíamos presentado un incremento importante de la 39 a la 40, pero todavía se sigue en ese ascenso y por lo tanto son de estas entidades federativas donde tenemos datos claros de un rebrote y por lo tanto que tenemos que tomar precauciones mayores.

Creo que eso es todo. Como pueden ver, el mosaico de las diferentes entidades federativas es un mosaico heterogéneo, en total tenemos 20 entidades que están en un descenso claro, hay ocho entidades, sin embargo, que está en un ascenso claro y cuatro entidades que están en una zona de estabilidad.

Esto lo comento porque esto es un poco lo que veníamos señalando prácticamente desde mayo, la posibilidad de estos rebrotes y aunque a nivel nacional estamos viendo un estancamiento del descenso, hay claramente entidades federativas, ocho entidades federativas señaladas o mostradas en esta curva que tienen datos claros de rebrote y por lo tanto la importancia de que en estas entidades todavía tenemos muchas posibilidades de modificar estas tendencias.

Estas tendencias se pueden modificar disminuyendo principalmente la movilidad en el espacio público o desacelerando un poco todos los procesos de desconfinamiento que se han hecho en estas entidades para así tratar de evitar necesidades de un confinamiento con mayor intensidad en todas la población de las entidades.

Entonces con esto cerramos y estoy abierto a cualquier pregunta que tengan del escenario.

Sí, usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias, director, buenas noches, Héctor García, de diario Basta y Grupo Cantón.

Le quiero preguntar, entonces con estas previsiones que están haciendo o con este alertamiento digámoslo, ¿qué está pasando entonces con el equipo COVID? que se había dicho en semanas anteriores que en algunas entidades, como estaba descendiendo, les estaban ya quitando, digamos, la palabra no es desmantelamiento, pero sí estaban quitando para darle paso a otros casos de enfermedades.

¿Con esta situación deberá otra vez reinstalarse ese equipo o mantenerse?, es decir, ya no llevar a cabo ese desmantelamiento.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Qué bueno que lo comenta, esta es una muy buena pregunta porque precisamente esto es lo que hemos estado trabajando.

En la semana pasada, como comentó el doctor López-Gatell, presentamos ante el Conasa, la Comisión Nacional de Salud, en donde están todos los secretarios de Salud, secretarios y secretarias de Salud en las 32 entidades, presentamos esta necesidad de que en el proceso este de des-reconversión o de continuidad de la operación, el poder ir concentrando las capacidades en algunas unidades hospitalarias.

Digo, creo que tienen razón, hay señales de alerta en donde pueden incrementarse los casos de hospitalización, hay entidades que todavía tenemos ocupaciones de más del 50 por ciento, pero hay muchas otras entidades donde tenemos ocupaciones muy bajas y con una gran disponibilidad de camas.

Y justo lo que estamos trabajando son planes estatales en donde todo el sector pueda hacer una estrategia de identificar a aquellas unidades que tengan una mayor capacidad resolutiva, no solamente por las camas, sino también por el personal, por el equipamiento que tienen y que de manera, con intercambios de servicios entre sectores, podamos concentrar las capacidades en menos unidades.

Ahorita tenemos alrededor de 970 unidades que reportan en la Red IRAG y queremos disminuirlo, sí queremos disminuirlo porque esto es lo que permite que se pueda incrementar la atención de muchas otras cosas que requieren atención hospitalaria.

Esos son planes que se hacen, que se trabajan con los estados, estamos trabajando con eso, se va a presentar también como acuerdo en la sesión general del Conasa, fue ahora en la Comisión de Salud Pública, y se va a presentar en la sesión, creo que este miércoles, para discutirlo y tomar acuerdos; pero justo son de los puntos que hay que tomar en cuenta.

Pero, aun así, a pesar de estos descensos, pensamos que la estrategia de concentrar capacidades y mantener un número de camas suficientes… También tenemos una serie de criterios para decir: Bueno, hasta cuánto podemos descender, hasta cuánto de todas estas camas disponibles podemos empezarlas a utilizar en otro tipo de atención médica, y cuál serían los límites permitidos como para decir: Bueno, vamos a mantener tal vez el 50 por ciento de esas camas, las seguimos manteniendo para la atención de otro tipo de enfermedades.

Y tenemos el mismo sistema, la Red IRAG y la cooperación federal y estatal para que si en esto vemos también tendencia en las hospitalizaciones poder volver a convertir otras unidades hospitalarias.

La idea principal es que si podemos tener… lo ideal podría ser tener unidades que se dediquen exclusivamente para pacientes con infección respiratoria aguda grave, pero es complicado, es complicado, porque son hospitales que están también cerca de personas que tienen otras necesidades; pero sí consideramos que la posibilidad de hacer un plan sectorial con intercambio claro entre instituciones podamos tener tal vez no hospitales exclusivos para COVID, pero que sean principalmente de atención COVID y así poder ir, en caso necesario se tendrán que abrir más unidades y más camas.

Adelante.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Varias de las entidades que nos presentan tienen como… van hacia arriba ¿no?, en la incidencia de los contagios, pero en la mayoría de ellas las muertes tienen una tendencia hacia la baja. Recuerdo un poco lo que ha pasado en países de Europa en los cuales hay un rebrote, pero las muertes siguen como es tendencia hacia la baja.

Entonces preguntar un poco ¿a qué se debe esto?, si la letalidad está bajando de la enfermedad o son los meses de atenderla lo que ha ayudado ¿o a qué se debe esto?, o si espera que dentro de las próximas semanas también las muertes empiecen a repuntar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Esto es un buen punto, creo que lo comentó el doctor López-Gatell cuando estábamos mostrando las curvas europeas, en las curvas europeas creo que no sé si se mostraron las curvas de las defunciones, pero en general, y posiblemente ustedes mismos y la población en general las ha visto en estas diferentes plataformas internacionales, donde lo que se ve como ejemplo, pero hay muchos lugares y regiones del mundo donde se está viendo, que se ve un incremento muy importante en esta segunda ola; sin embargo, no se ha traducido para nada en la misma magnitud en mortalidad o aun en hospitalizaciones.

¿Por qué pasa esto?

Puede haber una combinación de muchos factores. En México creemos que, al igual que en muchas otras regiones, sí ha habido toda una etapa de aprendizaje. Hay también la posibilidad, y esto es lo que se ha impulsado desde el gobierno federal con cada una de las entidades en cooperación y en cada una de las entidades se ha insistido, en esto en la necesidad de cada vez recortar más los tiempos de hospitalización, o sea, el ir monitoreando del inicio de síntomas a la hospitalización.

Esto es un indicador bueno en el sentido de que la gente cada vez entienda más que, más aún si pertenecen a grupos del alto riesgo, acudan rápidamente a servicios de atención clínica para que sea evaluados, y en caso de ser necesario que se hospitalicen.

La hospitalización temprana, el uso de oxigenación suplementario temprano, hidratación, claramente son mecanismos que han disminuido importantemente la letalidad de esta enfermedad. Entonces, creo que hay una capacidad mucho mejor que la se tenía en la primera ola, eso en todas las regiones y yo creo que también lo estamos viendo.

Difícilmente ahorita podría yo decir un pronóstico de lo que va a pasar; sin embargo, lo que estamos sí tratando de insistir con la cooperación entre federación y entidades federativas es reforzar estas capacidades hospitalarias, estas capacidades hospitalarias. Como comenté en la pregunta anterior, que queden concentradas en unidades de mayor calidad, de mayor eficiencia y con esto impedir que estos brotes que estamos viendo con casos también se traduzcan en brotes de mortalidad.

No sé si alguien más, alguna otra pregunta. Adelante, tenemos tiempo todavía.

PREGUNTA: Oiga, ¿ustedes se han preguntado qué debemos de aprender en los mexicanos con lo que está sucediendo en Europa? Precisamente está usted platicando de los rebrotes, pero no el explosivo que se dio a conocer en semanas recientes en Europa, al grado tal que en Francia ya se anunciaron medidas extraordinarias.

Y otra, si es tan amable. Desde días pasados, cuando las autoridades de Estados Unidos mencionaron que su presidente tenía COVID, de inmediato lo hospitalizaron, pero lo sorprendente es que, en dos, tres días el presidente fue dado de alta y continuó con sus trabajos. Eso, ustedes como expertos, ¿qué mensaje les da o qué podrían expresar públicamente?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Bueno, de la segunda pregunta, realmente tampoco se cuenta con mucha información, entonces es muy difícil saber exactamente cuál era el estado clínico, cuál era el compromiso que tenía pulmonar, digo, es muy difícil; entonces, pues no tengo personal ningún otro comentario.

Saber nada más que qué bueno que la recuperación fue pronta, pero dado que no conocemos el estado en el que ingresó o por lo que ingresó, difícilmente podríamos tener una respuesta clara por qué en dos, tres mejoró y ya pudo además también continuar con sus actividades.

Pero la primera pregunta creo que es muy importante porque sí, digo, lo hemos dicho muchas veces y desde mayo, la idea principal de decir, ¿hay una posibilidad de rebrote?, sí, ¿y hay la posibilidad de que alguna vez México tenga esto?, sí y ya lo vemos, o sea, a la fecha tenemos ocho entidades donde podríamos decir que tienen un rebrote, tienen ya varias semanas de incremento, algunas entidades han rebasado también en este incremento el pico máximo que lograron en algún momento, similar a lo que estamos viendo en los países europeos, tal vez de mucha menor intensidad, de mucha menor velocidad, pero esto implica que se dé un paso también de un incremento en las medidas de restricción.

Justo la idea de tener este semáforo, ese semáforo que combina 10 indicadores especialmente para ayudar en las entidades federativas el poder decir cuándo… Digo, veníamos con un descenso en el desconfinamiento se están abriendo actividades económicas que son muy importante que se abran, se abren empresas y llegó un momento en el que debemos de decir: Bueno, tenemos que disminuir el desconfinamiento, tenemos que tal vez volver a cerrar algunas empresas que están ocasionando mayor movilidad en el espacio público, ir viendo, porque todavía tenemos una oportunidad muy buena de que este ascenso no se convierta en un ascenso continuo semana con semana.

Entonces, sí hay muchas medidas especialmente en estas medidas de restricción de disminución de la movilidad que podemos hacer.

Y también un llamado a la población. Creo que también, independientemente de lo que se logre como medidas de salud pública en disminuir o hacer medidas que disminuyan la movilidad del espacio público, creo que también hay mucha posibilidad para que la misma población también entienda eso, entienda que si no es necesario, si no es esencial, lo mejor es quedarse en casa, lo mejor es tratar de mantener la menor movilidad en el espacio público posible.

Entonces, sí hemos visto y tal vez hay un mayor incremento de actividades sociales y eventos sociales, tienen que entender que especialmente en estos estados en donde hay un mayor incremento hay que disminuirlos, hay que detenerlos; y si esto es una cosa en la que no es una actividad esencial, hay que mantenerse en casa; y si esto se puede tratar de volver a regresar a que las empresas o lugares de trabajo incrementen la posibilidad de trabajo a distancia, hay que hacer trabajo a distancia, desacelerar el desconfinamiento, veníamos acelerando un desconfinamiento bien y eso es parte de lo que se dijo, vamos a ir bajando, vamos a ir abriendo, pero si se vuelve a subir hay que cerrar.

¿Hasta dónde?

Hasta lo que sea necesario y por eso va a ser importante y posiblemente ya lo comentará con el doctor López-Gatell, el doctor Ricardo Cortés, volver a presentar las gráficas, que nosotros tenemos un monitoreo de movilidad, de la movilidad de cómo va esa movilidad y volver a tener el mensaje hacia la población de decir: Hay que disminuir la movilidad.

La movilidad es muy importante, la cantidad de gente que está en el espacio público es muy importante, es el vehículo principal que impulsa contagios y transmisión y la curva epidémica. Entonces, es lo que podemos aprender, eso es lo que podemos aprender.

Podemos llegar al punto en el que necesitamos medidas más restrictivas, pero tal vez no, tal vez no sea necesario, solamente con el llamado a la población de disminuir la movilidad; el llamado también a las empresas, al sector privado a hacer todo lo posible para disminuir la movilidad en sus trabajadores, pues creo que podemos todavía revertir estos ascensos.

Creo que también tenemos buenas noticias que estamos presentando todas las curvas, como dijo su compañero, en descenso de mortalidad, algunos estados donde hemos tenido al menos una semana entera sin defunciones, digo son… Hay buenas noticias en varios estados, tenemos 20 entidades federativas que siguen en descenso, hay ocho que no, hay cuatro que están en estable. Entonces, fijémonos en estas ocho entidades cómo tratar de disminuir esta tendencia positiva.

A ver, si una pregunta más.

PREGUNTA: Gracias. Fernanda Mendoza.

Por lo que usted menciona lo que podríamos esperar de la pandemia, ¿en el periodo de diciembre-enero será posible o habrá la posibilidad de que se dé un periodo de confinamiento?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Es justo, es el mismo tema. Creemos y como pueden ver, es muy heterogéneo. Digo hay estados que uno los ve y dice: Ah, va subiendo muy feo, hay otros estados que viene un descenso muy claro, entonces difícilmente podemos pensar en una medida de alcance nacional homogénea.

Creo que van ser mucho más las efectivas medidas estatales, medidas municipales. En estos descensos también recordar que desde hace ya muchas semanas se está trabajando con todas las entidades y todas las entidades tiene planes muy claros de acercarse a la comunidad, identificar.

Hay que identificar dónde están, porque también cuando uno ve una entidad, hay que reconocer que las entidades también son heterogéneas, y tal vez en algún estado hay ciertos municipios o ciertas regiones de la entidad que son los que están ocasionando estos rebrotes.

Conforme más capacidad tenemos de identificar dónde están los ascensos, podemos tener medidas mucho más focales, mucho más focalizadas al lugar donde está la mayor transmisión, y eso sería lo ideal. Lo ideal es poder tener medidas focalizadas en el momento, en el justo, en el espacio y en el momento tiempo y espacio donde están ocasionando la mayor transmisión.

Y esto es lo que estamos haciendo, eso es lo que estamos haciendo con el sistema federal, y cada entidad federativa tiene estas estrategias de acercarse a la comunidad, de estar lo que llamamos la atención primaria de la salud el COVID, que también uno de sus propósitos, además de identificar estos casos, es identificar los brotes mucho más localizados.

Por eso, la Ciudad de México hace este recuento de semana con semana de decir dónde están estas colonias, estas colonias son las que están en mayor riesgo, y hay acciones específicas en las colonias. Entonces, cada vez tenemos que ir hacia el lugar mucho más local, mucho más específico.

Pues muy bien. Son las 19:53, otra vez terminamos un poco antes, pero les agradezco mucho, les agradezco a todas y todos por la atención, también casa.

Solamente con el mensaje final de decir esto: Seguimos en un problema, seguimos en un problema de contingencia importante y hay ciertas entidades específicamente en esta última semana, ocho entidades donde tenemos datos francos de rebrote y por lo tanto, tanto en la cooperación federación con las autoridades entidades federativas, pero especialmente en la población de estas entidades, que tomen consciencia, tomen consciencia de que es momento de disminuir la movilidad para poder ir revirtiendo estas tendencias ascendentes.

Muchas gracias y nos vemos mañana en la conferencia vespertina. Hasta luego.

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2020-10-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:08 de este lunes 19 de octubre. El 19 de octubre es el Día Mundial de Lucha contra el Cáncer de Mama. Como habíamos dicho al inicio de octubre, por consecuencia, el mes de octubre en general se acepta como el mes de la salud de la mujer y hoy vamos a hablar precisamente de eso.

Me acompaña el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, quien presentará el informe técnico; y el doctor Ruy López Ridaura, quien es director general del director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades y presentará precisamente lo que implican las actividades de lucha contra el cáncer de mama, que son fundamentalmente de prevención, de detección oportuna y desde luego, en su caso, de tratamiento.

Le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico y enseguida el doctor López Ridaura.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos, tanto los aquí presentes como las personas que nos ven desde sus domicilios o desde sus móviles a través de las diferentes redes sociales. Estamos iniciando la conferencia vespertina 232 de este ya también número 142 día de la Nueva Normalidad, va avanzando el mes de octubre y las actividades del semáforo de riesgo COVID que este recomienda, que este implementa en función de cada uno de sus niveles de riesgo pues continúan implementándose en cada una de las entidades federativas.

En la medida en que la población como las autoridades sanitarias acaten e implementen, pongan en práctica, difundan estas medidas, pues podremos llevar lógicamente un regreso a los espacios públicos, a la vida social y a diferentes actividades de una manera ordenada. En la medida en que esto no se lleve a cabo, pues entonces el resultado inmediato será el incremento de los contagios.

Veamos cómo tenemos para el día de hoy el escenario nacional, nuestra gráfica ya de costumbre, donde ponemos y distribuimos a todas las personas que en un momento determinado han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto han sido notificadas al sistema. Están representadas en la totalidad de estas barras que además se agrupan por semana epidemiológica. Esta es la semana epidemiológica en cual estas personas iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad. Para el día de hoy ya son más de dos millones 187 mil personas.

A su vez, en los diferentes colores podemos ver la clasificación o el momento en el cual se encuentra cada una de estas más de dos millones 187 mil personas.

En las barras de color verde están todas aquellas que ya tuvieron un resultado negativo de su prueba, que hoy día son un millón 24 mil 804, por lo tanto, se clasificaron como casos de descartados de COVID.

Así también, en las barras de color café claro que están en la parte inferior tenemos distribuidas estas 854 mil 926 personas que fueron clasificadas como casos confirmados de COVID-19, la gran mayoría de ellas, decimos la gran mayoría porque es el 97 por ciento, fue mediante un resultado de laboratorio positivo por PCR que identificó el virus SARS-CoV-2.

Y este otro tres por ciento también fue clasificado como caso confirmado por la vía de la asociación epidemiológica o por la vía de la dictaminación clínico epidemiológica cuando fue una defunción que en su momento no tenía un resultado.

Y precisamente como un subgrupo de esas 854 mil 926 personas confirmadas son las que lamentablemente hasta el momento de hoy han perdido también la vida a causa de las complicaciones de COVID-19 que al corte suman de manera acumulada 86 mil 338.

Ya el día de ayer que se empezaba a graficar la semana número 41 vimos claramente cómo el porcentaje de positividad se incrementó, de haber cerrado en 38 por ciento, haber estado en 38 por ciento la semana pasada, abrimos en un 40 por ciento. Este 40 por ciento se mantiene, podemos ver ese ligero incremento entre la semana 40 y 41.

Esto a su vez, recordando que este porcentaje de positividad es la media nacional, es decir, es el resultado de todos los porcentajes de positividad en cada una de las 32 entidades federativa, este incremento también es congruente con lo que ya el día de ayer nos mostraba el doctor Ruy López Ridaura, en el que tenemos entidades que están en los últimos días teniendo un incremento importante de casos, en algunas de ellas inclusive ya son signos claros de rebrote en relación al comportamiento previo o de semanas previas, y lógicamente esto contribuye a que el porcentaje de positividad nacional también un momento determinado se incremente.

Claro que ese incremento todavía está lejos de esos 53, 54 por ciento que tuvimos en un momento determinado en el pico máximo de la primera ola o del primer acmé de la transmisión; sin embargo, son señales que en su momento tenemos que estar tomando con precaución y dando seguimiento puntual para ver si esto en su momento empieza a ocurrir en otras entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos ahora nuestra gráfica de casos estimados, son todos aquellos casos que ya dieron positivo, que fueron clasificados como casos confirmados y de acuerdo al porcentaje de positividad para cada una de las semanas le sumamos también aquellos que todavía no tienen un resultado o que inclusive no tenían una muestra. Esto es para generar una estimación que nos permita ver con una manera más cercana a la realidad cuál es el comportamiento de esta curva y las tendencias.

Y precisamente lo que ayer también veíamos en relación al comportamiento de esta curva entre la semana 40 y 41 es que ayer no abrió ya con una disminución, como lo veíamos viendo en semanas previas de manera importante, de hecho, fue solamente de menos 1 por ciento, lo cual para el día de hoy ya se convierte en una meseta, es decir, no hay cambios, ni hacia arriba ni hacia abajo.

Pero, sin embargo, y como también lo comentaba el doctor López Ridaura ayer, en función de que esto sabemos va a seguir evolucionando durante la semana, entonces podríamos tener una expectativa que de aquí al sábado realmente el comportamiento de la línea entre la semana 40 y 41 podría terminar teniendo un incremento, y esto nuevamente es congruente con ese incremento que en su momento se está viendo en al menos o hasta el corte del día de hoy en ocho entidades federativas, pero que pudieran también estarse integrando durante la semana algunas más.

Igual, lógicamente la tendencia o el cambio de la curva para la semana 42 o 43 que es la que estamos cursando en este momento pudiera en su momento tener nuevamente un comportamiento al descenso, como lo hemos visto en mesetas previas que ya tuvimos, por ejemplo, entre la semana 33 y 35, pero de esto precisamente depende que las medidas de prevención, que las medidas de mitigación, el distanciamiento social, es decir, la sana distancia y la implementación de los hábitos que nos ayudan a prevenir contagios pues realmente puedan estarse implementado.

Cuatro por ciento, seguimos con este indicador de los casos activos, es decir, la epidemia reciente o la epidemia activa en el país, cuatro por ciento, representada por un poco más de 40 mil personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Y así también tenemos en el grupo de personas recuperadas que se suman ya más de 623 mil a este grupo que ya se ha recuperado de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Si recuerdan, en la diapositiva anterior graficábamos también la línea de defunciones; sin embargo, por la escala, dado que siempre los casos confirmados y los estimados sobre todo han representado una mayor cantidad en relación a las defunciones, siempre veíamos la línea de defunciones, pues prácticamente en una basal o muy pegada al eje horizontal, entonces lo que hicimos ahora en esta gráfica fue solamente dejar las defunciones, pero además agregamos elementos como los tenemos en la primera gráfica.

Es decir, no solamente ven ustedes las defunciones confirmadas, que son precisamente las que se encuentran en la curva de color azul, la distribución también es por semana epidemiológica, sino que además a estas defunciones que ya están confirmadas, sea por alguno de los tres mecanismos, es decir, por un resultado de laboratorio positivo, una asociación epidemiológica o una dictaminación clínico epidemiológica que normalmente sucede posterior a que la persona falleces, pues tenemos este grupo que para el día de hoy, lo veíamos ya también en la primera diapositiva, suman de manera acumulada 86 mil 338.

Pero así también en este grupo o cómo se van presentando las defunciones, así como en la totalidad de los casos, tenemos aquellas que no tienen una muestra, que en su momento no llegaron a tener una muestra y están graficadas precisamente en las barras de color gris, de este color gris claro.

Pueden ustedes notar que hubo una, digamos, mayor proporción de estas defunciones al principio de la epidemia, prácticamente hasta que se llegó al acmé y en la medida que empezó la curva descendente fueron menos las que se produjeron.

Sin embargo, aquí es importante mencionar que tanto este grupo como el grupo que está representado en negro, que son aquellas que no tienen la posibilidad de un resultado porque hubo algún problema con su muestra, de los que en su momento hemos comentado y explicado porque una muestra puede no necesariamente tener un resultado, estos dos grupos, tanto las sospechosas sin muestra, como las sospechosas sin posibilidad de resultado pasan a precisamente los ejercicios de dictaminación, es decir, ya se conoce que sucedieron, están en la plataforma, en el sistema, se tienen todas sus características, entonces pasan al ejercicio de dictaminación, y precisamente en el ejercicio de dictaminación es que se convierten en defunciones descartadas porque no cumplieron con los criterios clínicos epidemiológicos que están normados en el lineamiento correspondiente, o una buena parte de ellas se clasifica, entonces como confirmada a COVID-19, y entonces pasará inmediatamente a formar parte de las barras de color azul, es decir, se suma a los casos confirmados.

Y la línea que en su momento estamos graficando, que es esta línea un poco de color rosa oscuro, precisamente la graficamos con la totalidad de lo que ha sucedido, es decir, nos quedamos o no vamos a ver la tendencia solamente de las defunciones confirmadas. Dado que tenemos defunciones que están, que en cualquier momento posterior a su clasificación, a su dictaminación, pueden pasar a formar parte de las defunciones confirmadas, entonces la tendencia y el cambio por lo tanto las estamos graficando para la totalidad de ellas, es decir, estamos incluyendo en esa tendencia observada, en esa presentación, estamos incluyendo las que no tienen una muestra, estamos incluyendo las que en su momento no tendrían posibilidad de un resultado. Y lógicamente que el grupo pequeño que sí va a tener un resultado y que están en los últimos.

Aquí lo que podemos destacar es que en materia del comportamiento, de cómo se están comportando las defunciones, incluidas aquellas que todavía está pendiente su clasificación final, podemos ver 14 semanas continuas todavía de reducción. A diferencia de los casos en donde hemos tenido mesetas, en donde tenemos una meseta y un comportamiento estable en la última semana, aquí tenemos semana tras semana prácticamente desde la semana 29 -por eso hablamos de ya 14 semanas continuas- de descenso en la presentación de las defunciones.

Y si consideramos el total de estas, no solamente las confirmadas, el total de las defunciones que han sido notificadas, tendríamos una reducción de menos 8 por ciento entre la semana 40 y la 41.

Tenemos ya también la semana 42 y la 43 en la estadística, pero similar a lo que sucede en las otras gráficas, las vamos reservando para no generar una falsa expectativa de una disminución mayor que todavía no está, digamos, que estadísticamente validada.

Entonces, es el comportamiento real de defunciones, lo estamos presentando de esta manera, vienen por fecha de ocurrencia, en otros gráficos o previos también, en algunos momentos se han graficado por fecha de inicio de síntomas, la fecha de ocurrencia es la que lógicamente nos acerca al grupo de defunciones lo más posible al día o a lo más reciente, porque es cuando ocurrieron las mismas.

Vamos a estar también dando un seguimiento puntual y presentando o actualizando este gráfico para tener mayores elementos informativos y una mejor percepción del comportamiento de las defunciones a través de este gráfico y a partir de ahora.

Como pueden ustedes ver, las defunciones confirmadas, que en este momento ya se encuentran con esa clasificación, pues es el mismo número que presentamos en la primera diapositiva.

Veamos las siguientes diapositivas. Perdón, una atrás, por favor. Vamos a dejar entonces aquí la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Otro elemento que queremos comentar con ustedes son los resultados preliminares del Ensayo Solidaridad. El Ensayo Solidaridad es un ensayo clínico controlado que condujo o coordinó la Organización Mundial de la Salud y que es muy importante porque ha permitido coordinar esfuerzos mundiales de investigación para identificar posibles candidatos a tratamiento.

El ensayo inició hace varios meses, aquí ponemos un resumen, más de 30 países, 500 hospitales y se reclutaron a 12 mil personas enfermas de COVID-19.

No les abrumo con cada detalle metodológico, pero siguió el principio metodológico de los ensayos clínicos controlados, es decir, sujetos voluntarios que en su momento fueron afectados por SARS-CoV-2, que padecieron COVID, fueron identificados y fueron comparados en dos posibilidades: recibiendo un tratamiento con calidad de potencialmente útil o recibiendo el manejo convencional con los cuidados básicos de COVID.

En ambos casos se dio la oportunidad a que las personas eligieran o no participar en el estudio, teniendo información completa sobre las implicaciones del diseño del estudio, los riesgos que podrían enfrentar. Y asimismo en todos los casos, en las 12 mil personas, se les brindo la atención estándar que en cada uno de los países participantes se requería.

Por cierto, México no participó en el Ensayo Solidaridad, en esta fase inicial. Hubo distintas razones, más de carácter práctico que de otra razón, y en este momento evaluamos la posibilidad de participar en la segunda fase del ensayo solidaridad sobre vacuna COVID, pero en la parte de medicamentos no hubo personas mexicanas que participaran en el estudio.

Se evaluaron entonces estos tres tratamientos, sobre estos tres blancos de interés: reducir la mortalidad, ese era el propósito primario, reducir la necesidad o la probabilidad llegar a tener necesidad de ventilación mecánica o la duración de la estancia hospitalaria.

Aquí cabe señalar que estos blancos de tratamiento, estas metas de tratamiento, también son semejantes a algunos de los estudios clínicos, de los ensayos clínicos controlados que ha conducido la industria farmacéutica con alguno de los productos de patente.

Vamos a ver cuáles son los productos que se evaluaron, se probaron estos fármacos:

Remdesivir, este un fármaco de patente de laboratorio Gilliat, un laboratorio de Estados Unidos.

Hidroxicloroquina, ya no tiene patente, es un producto bastante antiguo que se utiliza primariamente para otras indicaciones, es un fármaco que en su diseño original o su descubrimiento o invención original se utilizaba para el paludismo y hoy se usa mayormente como un inmunomodulador en algunas enfermedades autoinmunes.

La combinación lopinavir/ritonavir, esta es una combinación farmacéutica que se usa para el tratamiento de VIH, es un antirretroviral, o son dos antirretrovirales de amplio uso en el esquema convencional de uso de antirretrovirales incluido el de México se usa esta formulación.

Y el interferón que es un medicamento que se ha usado para el tratamiento de la hepatitis C, hoy ya no se usa porque hoy existe un tratamiento específico contra la hepatitis C.

Y este es el resultado fundamental, los cuatro tratamientos. Cualquiera de estos que vemos aquí tuvieron poco o nulo efecto en los desenlaces de interés, en reducir la mortalidad, en acortar la estancia hospitalaria o en disminuir la probabilidad de requerir ventilación mecánica asistida. Al día de hoy se busca que en la plataforma global se incluyan otros tratamientos y se sigue buscando la posibilidad de tener un tratamiento eficaz, potencialmente efectivo para el COVID-19, la COVID-19.

¿Por qué lo queremos destacar aquí?

Porque a lo largo de todos estos meses es común que aparezcan en los medios de información nacionales e internacionales la idea de que ya se encontró una evidencia científica apropiada que apoye que alguno de esos medicamentos es efectivo para el tratamiento de COVID.

En la práctica cotidiana tanto en el sector privado, pero hemos encontrado la experiencia también en el sector público, en servicios estatales de salud o incluso en instituciones nacionales que localmente se le recomiende a las familias conseguir algunos de estos fármacos. Algunos son muy baratos y de uso relativamente común como la hidroxicloroquina, pero los otros no son baratos, son caros, en especial remdesivir es muy caro y ha sido muy inadecuado que a las familias se les da una receta, se le dice: ‘Consiga remdesivir para salvarle vida a su familiar’.

Ya en varias semanas atrás vino aquí el doctor Simón Kawa, director general de los hospitales federales de referencia y fue muy enfático en indicar que esto es algo completamente inconveniente, dado que no existía evidencia de la utilidad de estos fármacos para disminuir las situaciones que queremos precisamente prevenir en las personas con COVID-19.

Pero hoy salen ya los resultados del Ensayo Solidaridad que condujo la Organización Mundial de la Salud. El doctor Tedros Ghebreyesus, director general de la OMS, lo comentó la semana pasada, pero aquí lo volvemos a comentar nosotros. El Ensayo Solidaridad muestra que estos fármacos son de poco, muy poco o nulo efecto, en particular con remdesivir.

Se han publicado hasta el momento seis resultados de ensayos clínicos con indicaciones variables de posible utilidad, pero no sobre los objetivos fundamentales de tratamiento, por eso lo dejamos aquí muy claro.

Y la última diapositiva lo que nos muestra y recuerda es un fármaco que sí mostró ser útil en un ensayo clínico previamente publicado y es dexametasona. Dexametasona es un fármaco de la clase molecular de los esteroides y este medicamento se utiliza como un antinflamatorio muy potente, tiene múltiples indicaciones terapéuticas en la medicina contemporánea, pero en general es por su efecto antiinflamatorio, muy, muy potente. Desde luego, como todos los esteroides, tiene importantes efectos secundarios y debe usarse con mucha cautela.

Y en particular, y esto está detallado en la guía terapéutica de COVID-19 del Gobierno de México, debe reservarse para personas que tienen COVID grave y se usa en dosis bajas; pero es un fármaco de amplía disponibilidad, es un fármaco de amplia disponibilidad, es un fármaco barato, es un fármaco que no tiene ya patente y podría estarse utilizando como se recomienda en la guía de manejo médico de COVID-19 que publicó el Gobierno de México hace más de tres meses, la segunda versión o la actualización en cuanto supimos que había evidencia de esto.

El Ensayo Solidaridad también deja en claro la utilidad de dexametasona para el tratamiento de casos graves de COVID-19 y lo que lograr es reducir la probabilidad de muerte, es decir, reduce la mortalidad. Gracias.

Doctor López Ridaura, si nos comenta el último tema, y pasamos a preguntas y comentarios.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches.

Y como comentó el doctor López-Gatell, queremos tener esta presentación para recordar esta celebración del Día Internacional de Lucha contra el Cáncer de Mama.

Y como bien lo comentó el doctor López-Gatell, es todo el mes, se ha dedicado y de manera internacional se ha dedicado a visibilizar el problema de salud en la mujer y específicamente hoy 19 de octubre, específicamente para el cáncer de mama. Y es por eso que también ustedes verán en diferentes medios y toda esta cosa de pintar edificios de rosa y todo este empuje que ha tenido también desde muchas organizaciones de la sociedad civil y diferentes sectores promoviendo tanto el mes entero, como el día específico de cáncer de mama.

Ahora vengo yo a hablar de esto, yo siendo director del Cenaprece, principalmente porque, también como se comentó a un inicio del sexenio, estamos trabajando ya en una forma mucho más integral el programa de cáncer.

Se tiene un programa en el Centro de Equidad y Género, que es el Programa de Cáncer en la Mujer y a partir de ese programa se ha ido trabajando en el programa ya mucho más integral para atender el Programa Nacional de Cáncer, todo tipo de cáncer en todas las edades, en todos los géneros.

Y esto ha sido un trabajo que desde el inicio trabajamos muy cercanamente con el Instituto Nacional de Cancerología y aquí mi agradecimiento tanto a los diferentes grupos de expertos que han trabajado en el desarrollo de este programa, en su diseño, en su implementación, pero también muy especialmente a todo el grupo de colegas que trabajan dentro del Centro de Equidad de Género,, específicamente en la Dirección de Cáncer en la Mujer, primero por ayudarme a preparar esto; pero también por ayudarme a la planeación e implementación del nuevo Programa Nacional de Cáncer.

Ahora, vamos a dedicar esto al cáncer de mama, y como también se ha comentado y también es conocido ya por muchos de ustedes y por eso también el mensaje principal.

Este es de los principales cánceres en el mundo, a nivel mundial es el segundo cáncer con mayor incidencia, con mayor número de casos nuevos año con año en todo el mundo, es el segundo, es el segundo, después de cáncer de próstata el cáncer de mama es el segundo en ambos sexos, obviamente en mujeres es el primer cáncer de mayor número de casos.

En México representa la primera causa de muerte por cáncer en las mujeres, también casi… prácticamente también ambos sexos, porque también es la principal causa de muerte en cáncer en general, pero claramente en mujeres es la principal causa de neoplasia maligna y de mortalidad por esta causa.

Pero el mensaje principal de este día es que este cáncer en general y ha avanzado mucho, tal vez hace tres o cuatro décadas el cáncer de mamá era un cáncer que tenía pocas posibilidades terapéuticas. Cada vez hay más, hay muchas opciones terapéuticas y se ha hablado de que prácticamente más del 90 por ciento de los cánceres de mama pueden ser curables, totalmente curables si se detectan a tiempo. Y es el mensaje principal de este día el qué hacer en la población para que esto suceda, para que se detecte a tiempo.

Lo más importante para detectar también es conocer el riesgo, conocer que las diferentes personas qué riesgo tienen, si es un riesgo promedio, si es un riego que está por arriba de lo que tiene una mujer promedio.

Y el principal punto es edad. Digo, si tienen menos de 40 años, pues son raros, pero sí hay que considerarlo, pero el riesgo va incrementando claramente con la edad y se dice que por arriba de 55 años, también en estadísticas nacionales, dos terceras partes de los cánceres están en mujeres por arriba de los 55 años de edad.

Una parte muy importante es el componente familiar. Aunque tal vez cerca del 10 por ciento de los pacientes con cáncer se puede considerar un cáncer hereditario el tener familiares de primer grado, ya sea la madre, hermana, hija, que tenga cáncer de mamá, eso aumenta más de dos veces el riesgo a las personas para presentar cáncer de mamá y por eso es muy importante conocer la historia familiar de cada persona y si tienen algún familiar saber que están en al menos dos veces el riesgo que una persona que no tiene este antecedente.

Otra parte muy importante son los ciclos menstruales, es decir, que conforme más largo sea el periodo menstrual de una mujer mayor aumenta el riesgo y esto principalmente es, ya sea porque son edades tempranas del inicio de la primera menstruación, que se llama menarca, por lo general en edades más tempranas de los 13, 12 años, o edades tardías en el que inicia la menopausia, por arriba de los 53, 54, 55 años. Si se acumulan esos 40 años de ciclos menstruales todos los meses, estos son los que aumenta el riesgo. Conforme más largo sea este periodo, mayor es el riesgo de presentar cáncer de mama.

También hay factores de riesgo y obesidad es uno de los factores que se… y cáncer de mama específicamente. Siempre hemos hablado que obesidad se asocia a varios tipos de cáncer, posiblemente cáncer de mama especialmente el que se presenta después de la menopausia, es de los cánceres con más consistencia en la evidencia que se asocia con sobrepeso y obesidad.

Y uno de los factores también consistente en gran parte de los estudios ha sido la inactividad física, por diferentes mecanismos tanto la obesidad como la inactividad física aumentan el riesgo de cáncer de mama. Y estos son factores de riesgo modificables, muchas veces obviamente edad, familiares, aun los ciclos menstruales son poco modificables, pero estos dos últimos, obesidad que está asociado principalmente con dieta y actividad física, y la misma inactividad física, aumentan el riesgo.

Y de los hábitos también. Otro de los factores, alcohol, aun en pequeñas cantidades aumenta el riesgo. Entonces, también los hábitos de consumo de alcohol aumentan el riesgo y tabaco, tabaco se asocia a múltiples cánceres, incluido el cáncer de mama.

¿Qué hacer?

Una vez, digo, un poco lo que hemos estado promoviendo y se ha estado promoviendo son las diferentes estrategias para la detección temprana.

Una parte muy importante en la que pedimos también que la misma población, todas las mujeres entiendan, sepan cómo hacerlo, es la autoexploración. Si acaso esta es la medida más fácil, es la medida en la que toda mujer, todos los meses por lo menos deberían a partir de los 20 años de edad tendría que poderse explorar los senos y detectar irregularidades.

El cáncer de mama es un cáncer que inicia normalmente, empieza con una tumoración pequeña, y si las mujeres conocen bien sus senos pueden detectar perfectamente estas pequeñas tumoraciones que son de los datos tempranos de esto.

Entonces, esta es una parte muy importante y les pedimos y los invitamos también que se acerquen a las diferentes páginas, tenemos una página en el Programa de Cáncer de la Mujer, también tenemos otra página de Infocáncer en el Instituto Nacional de Cancerología, que explica detalle a detalle de cómo hacer esta autoexploración mamaria.

Una vez que se explora, ver también. Hay muchos signos que se han dicho que se sienten; entonces, que se sientan bolitas, endurecimientos, hundimientos, no solamente la tumoración, sino también a veces el mismo cáncer puede hacer que haya una retracción de la piel, entonces, hay unos hundimientos que se pueden sentir, y estos son también datos tempranos de una tumoración que se puede detectar tempranamente y, por lo tanto, ser curable.

Desviación del pezón es otro de los signos clásicos.

Ulceración o engrosamiento de la piel en ciertas zonas de la piel, que se sienta la piel más dura. Se puede no sentir una tumoración, pero sí un engrosamiento de la piel.

Secreción de pus o de sangre en el pezón, esto tal vez también habla de proliferación de células dentro de la glándula mamaria que pudieran estar ocasionando esto o realmente cualquier cambio en el tamaño o forma de los senos.

Esto es muy importante. Si no se conocen las mujeres los senos difícilmente van a poder detectar eso. Por eso el llamado de que desde los 20 años de edad, al menos todos los meses se exploren de forma sistemática para detectar ese tipo de alteraciones.

También tenemos otras estrategias. Una parte muy importante también es la exploración por un profesional de la salud y la recomendación es que a partir de los 25 años cada año un personal de salud entrenado, capacitado, que sepa explorar senos, lo pueda hacer también. Y esto también ayuda mucho, que lo que no haya detectado la mujer lo pueda detectar el profesional de la salud.

Y a partir de los 40 a lo que se invita es que al menos cada dos años las mujeres con riesgo promedio se hagan una mastografía o una mamografía, que es un estudio radiológico de los senos que permite detectar también tempranamente algunos datos de posibilidad de que tenga una tumoración y un poco después de estos estudios lo que es muy importante es que se siga la confirmación diagnóstica.

Muchas veces estos estudios pueden salir totalmente negativos en la gran mayoría de las veces, pero siempre que se detecta alguna alteración también hay una serie de estudios que hacen que después del estudio se confirme el diagnóstico y en caso de confirmación se inicie cuantos antes el tratamiento.

Recordar que esto, y también desde ya muchos años, los servicios, tanto de detección, como de atención, como de tratamiento son gratuitos, entonces hay que acercarse. Digo, todas las instituciones del sector salud tienen una capacidad bastante buena sobre el uso y mastógrafos para tomar mamografías, servicios médicos de primer nivel para la exploración mamaria, son gratuitos, hay que acercarse a ellos y aún en esta época de COVID, donde sí se ha visto una disminución de los tamizajes es importante recuperar esto y saber que estos servicios están en activo, están trabajando para que se acerquen todas las personas a este tipo de servicios.

Pero sí esto. Además de recordar que los servicios durante la contingencia están en activo y estamos recuperando parte de la brecha que no logramos durante los meses previos, es importante el mensaje, de sí es un cáncer y siempre la noticia de cáncer puede ser complicada, pero recuerden, el cáncer de mama es curable si se detecta a tiempo. La gran mayoría de las pacientes que tienen cáncer de mama, si se detecta a tiempo, se pueden curar.

Entonces, muy importante el mensaje, los invitamos también a que busquen más información, ya sea dentro de la Secretaría de Salud, el Incam, como les dije, o también en algunas otras fuentes y vayan, vayan a los servicios de atención para que también les clasifiquen su riesgo y en todo caso ver si requiere algún estudio de tamizaje y confirmación diagnóstica.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Pues este es el tema, este es el tema que hoy queremos destacar, por eso hemos usado colores alusivos el moño rosa, pero recordar la importancia de la prevención del cáncer de mama.

El doctor Ruy López Ridaura, además de estar al frente de este proyecto de integración del Centro de Enfermedades Crónicas, incluido el cáncer, tiene una amplia experiencia, él fue de los investigadores principales y creadores de uno de los estudios más amplios sobre enfermedad crónica en mujeres, específicamente sobre cáncer de mama y riesgo cardiovascular, el estudio ESmaestras, con más de 10 mil…

RUY LÓPEZ RIDAURA: Cien mil.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cien mil participantes.

Este es un estudio que lleva ya varios años, conduce el Instituto Nacional de Salud Pública, hoy el estudio a cargo del doctor Martín Lajous, y en su momento el doctor Ruy López Ridaura también fue de los fundadores e investigadores de este estudio. Gracias.

Vamos a empezar allá con usted, luego Demian Duarte y nos seguimos por acá.

PREGUNTA: Hola. Carlos Tomasini, de Código Libre.

Dos preguntas. Una, el viernes veíamos y ahorita durante el fin de semana también que hay entidades que están aumentando casos en este momento y hablamos de que si es un rebrote y demás, y también veíamos lo que pasaba en otros lugares del mundo.

¿Estamos ante un inminente rebrote? Y de ser así, ¿se puede revertir una tendencia de un posible rebrote?

Y la segunda pregunta sería: en este momento en la Cámara de Diputados se está discutiendo un tema para que el IEPS a las bebidas alcohólicas se establezca no con base en el valor, como es ahorita, como en el precio, sino con base en la cantidad de alcohol; de hecho, es una iniciativa de un diputado de Morena.

Pero bueno, la discusión entre la Secretaría de Hacienda y demás, es que esto va a afectar la recaudación, también se habla de salud y demás. La pregunta sería, porque, bueno, ¿cuál sería el modelo correcto la recaudación o el tema de la salud que es uno de los más importantes para el actual gobierno?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre la primera pregunta, efectivamente, el viernes lo dijimos, lo venimos diciendo desde hace semanas. Quiero recordarles a todos y todas que desde mayo planteamos la posibilidad de que cuando llegáramos a octubre, a pesar de que hubiéramos pasado el punto máximo de la epidemia que ocurrió en la tercera y cuarta semana de julio y que tendríamos descenso en el número diario de casos, hospitalizaciones y defunciones, podríamos llegar al mes de octubre y entonces empezar con un repunte, rebrote, un cambio en la tendencia hacia tener más casos.

¿Por qué razón?

Por lo que hemos comentado, el mecanismo de transmisión y la presentación clínica del virus SARS-CoV-2, que es causante de COVID, es muy semejante al de la influenza y sabemos que influenza todos los años desde hace centenas de años, posiblemente milenios, se presenta en la temporada fría del año.

En este momento, como hemos venido comentado en las últimas dos semanas y lo comentó a detalle el doctor López Ridaura el sábado y el domingo, tenemos efectivamente ocho entidades federativas que han cambiado su trayectoria. Trayectoria le llamamos a la tendencia que tiene la curva epidémica, es decir, la ocurrencia de casos en el tiempo.

Antes reducíamos en todas las entidades federativas, ya teníamos un patrón de reducción, había 27 que tenían al menos tres semanas de reducción y en este momento tenemos sólo 20 que han conservado la tendencia de reducción, ocho que están al alza y cuatro que está en lo que llamamos meseta o zona estable. Estas entidades de meseta incluyen a la Ciudad de México, incluye al estado de Jalisco.

Las que están al alza ya las mencionó también ayer el doctor López Ridaura y podrían cambiar. Entonces las que están al alza deben ejecutar medidas de control que son las mismas mientras no tengamos vacunas, mientras no tengamos tratamiento o medicamentos profilácticos, las medidas de control son las mismas, las medidas de salud pública.

Y ponemos énfasis en el confinamiento, porque tenemos conocimiento que en algunas de estas entidades federativas se hizo un desconfinamiento muy rápido, se autorizaron, por ejemplo, fiestas u ocurrieron fiestas, nos hablaron de algunos estados que tuvieron bodas con más de mil personas y de repente resultaron enfermas 125 personas de los mismos asistentes a una boda; o se abrieron los bares o se permitieron las congregaciones masivas o se permitieron festivales.

Entonces, recordamos, una vez más, que esto es un esfuerzo colaborativo que depende de la sociedad en su conjunto, cuando se identifica que si la estrategia funcionó o no funcionó repetimos lo que hemos dicho aquí muchas veces: una cosa es la estrategia y otra es la implantación de la estrategia.

La estrategia del Gobierno de México sigue los parámetros muy semejantes a los que utilizan otros países del mundo donde los objetivos fundamentales son cortar las cadenas de transmisión a partir de la detección de casos, el estudio de sus contactos, el aislamiento de todos ellos, la mitigación comunitaria, que son medidas masivas en México la conocimos como Jornada Nacional de Sana Distancia y les recordamos a todas y todos que esta jornada llevó ese nombre, Jornada Nacional entre el 23 de marzo y el 30 de mayo, pero no se acabó el 1º de junio, ha continuado con otra modalidad que hemos explicado aquí, que mencionamos todos los días, que se llama Nueva Normalidad, que consiste en una velocidad diferenciada entre las entidades federativas sobre el desconfinamiento, la apertura.

Recordarán que partimos de todo en rojo, toda la República estaba en semáforo rojo, eran las restricciones mayores, eran idénticas a las que tuvimos con la jornada nacional y tardamos entre dos a tres semanas en que aparecieron los semáforos naranja y entonces algunas entidades federativas que mostraban ya una tendencia de reducción empezaron a desconfinar con una guía que es completamente conocida por el público, se publicó en el Diario Oficial de la Federación y que los y las gobernadoras, los mandatarios y mandatarias estatales han podido seguir de manera directa.

La responsabilidad de la ejecución, quien gobierna la entidad, quien decide abren o no los bares, los restaurantes, las fiestas, las plazas públicas, etcétera, son las autoridades estatales, asistidas en su caso también por autoridades municipales.

No perdamos de vista, son autoridades sanitarias las federales, el secretario de Salud o la Secretaría de Salud, y el Consejo de Salubridad General, pero son autoridades sanitarias también los gobiernos estatales, y por supuesto el presidente de la República también es una autoridad sanitaria.

Y los estados tienen sus municipios y los cabildos y las personas titulares del poder municipal no son autoridades sanitarias, pero suelen tener una figura del regidor de salud, y tienen la facultad, en primera instancia, por el artículo 115 de la Constitución, más otras disposiciones, de tomar decisiones administrativas.

Ellos regulan las actividades locales, por ejemplo, los panteones. Próximamente viene el 2 de noviembre y ya se ha tomada una muy sensata decisión por parte de algunos gobiernos estatales, por ejemplo, de la Ciudad de México, gobierno de la Ciudad de México, y de las alcaldías en el caso de la Ciudad de México. Lo mismo podría ocurrir con los municipios, son quienes están facultados para tomar decisiones de no abrir los panteones o tener modalidades de mínimo contacto.

Entonces, agradezco mucho su pregunta. La respuesta es sí, efectivamente estos son signos tempranos de un repunte, de un rebrote, que todavía podemos atenuar, que todavía podemos reducir en la medida en que se ejecuten los lineamientos de seguridad sanitaria en el trabajo, en el transporte, los múltiples lineamientos que tenemos, en la industria turística.

Pero además que los gobiernos estatales cuiden de manera muy cercana que se cumplan estas disposiciones en los centros de trabajo.

También identificamos periódicamente a partir de inspecciones que hace la Secretaría del Trabajo múltiples empresas que no tienen los protocolos de seguridad sanitaria implantados.

Entonces, hacemos, un llamado a la sociedad a tener presente lo que estamos diciendo en este momento. Estamos con signos tempranos de un repunte, de un rebrote, de una reactivación, de un cambio en la tendencia de la epidemia de COVID-19. No perdamos de vista lo que está ocurriendo en Europa, particularmente en los países de Europa Occidental.

¿Podríamos tener la misma situación?

Sí.

¿Lo podemos atenuar o reducir el riesgo o reducir la intensidad de esa transmisión?

También. Muchas gracias.

Y sobre el impuesto, le doy un concepto más general que hemos comentado aquí. El uso de impuestos a ciertos productos como parte de una política pública de disminución de riesgos, se ha usado por muchos años en varios campos, uno de ellos es la salud y por eso se les llama los impuestos saludables. Formalmente en términos fiscales en México se llaman Impuestos Especiales a Productos y Servicios, IEPS, no son exclusivos del propósito de salud, pero los que son con un propósito de salud están incluidos en términos fiscales en los IEPS.

También se le conoce en la teoría económica como impuestos pigouvianos por Pigou, un economista del siglo XIX que describió este fenómeno, que consiste en lo siguiente:

Si aumenta el precio de un producto, es menos deseable por las personas que lo van a consumir; entonces, al aumentar el precio hay una disminución del consumo y una de las maneras de aumentar el precio por acción del gobierno es imponiendo un impuesto.

Necesariamente el que produce el producto, el que produce el bien si se trata de un bien producido por una entidad privada puede incorporar el costo del impuesto y mantener el precio, pero más probablemente tendrá que subir el precio.

Si el producto es un bien, es un producto que hace además algo benéfico, la vestimenta, los alimentos saludables, etcétera, la casa, transporte, pues causa un efecto indeseable, porque obviamente sube el precio de algo positivo.

Pero el planteamiento de Pigou es: en ciertos productos que no son necesarios para la vida humana, pero pueden causar daños y los clásicos son tabaco y alcohol, es conveniente usar esta medida fiscal de reducción del consumo a través de aumento del costo.

En México en 2014 se estableció un impuesto especial a productos y servicios para las bebidas azucaradas, el Instituto de Salud Pública por cierto fue quien desarrolló toda la parte teórica del diseño de este impuesto y después hizo la evaluación, la doctora Arantxa Colchero ha sido una de las partícipes en esto y lo que se ha visto es que logró en los primeros pocos años una reducción de siete por ciento en los dos primeros años con una reducción original de 12 por ciento.

Y aquí hemos dado a conocer que las bebidas azucaradas contribuyen con 43 mil muertes por año, por año, en una forma mediada por las enfermedades crónicas no transmisibles que produce.

El tabaco, del que hemos hablado aquí también, produce otro tanto, ocho millones de muertes mundiales, más de 100 mil en México, etcétera.

Entonces, en general, desde un punto de vista técnico, teórico de salud pública, nos parece muy conveniente el uso de medidas fiscales para disminuir los riesgos de la salud.

Tiene otro tipo de implicaciones sobre la política fiscal a los que no me puedo pronunciar por no ser no la parte competente ni una persona especialista en ese campo, pero consideramos desde el punto de vista de salud pública que es algo que definitivamente hay una evidencia muy sustancial de que funciona. Muchas gracias.

Vamos a dar una última… vamos a darle la palabra aquí a usted, porque nos queda poquito tiempo, nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Gracias. Reyna Haydeé Ramírez, de Pie de Página.

Mencionaban sobre la lepra. ¿Qué tan grave es esta situación y qué tiene que hacer la gente en sus casas antes de…? pues, no sé si llamarle rebrote ¿o cómo se le puede llamar, estos 89 casos que se han registrado? ¿Qué tan grave es esta enfermedad para los mexicanos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, le quiero proponer lo siguiente. Dado que esto ha sido de interés público recientemente en los medios de comunicación nos interesaría traer un paquete de información, así como hacemos con los distintos temas, sobre el Programa Nacional de Control de las Micobacteriosis que incluye la prevención y el control de lepra o el control de lepra, no tanto la prevención y la tuberculosis.

Hace unos pocos días vino la doctora Famita Luna a hablar sobre tuberculosis y ya que damos que puede venir también a hablar de lepra.

Ahora, en términos generales le puedo decir: lo que ha salido en las noticias se presenta como si fuera una enfermedad nueva o como un rebrote o brote o como una enfermedad fuera de control y no lo es, es una enfermedad muy crónica, de muy larga evolución, generalmente es muy lento el control a nivel clínico, a nivel individual, y tenemos un Programa Nacional de Control de Lepra que ha tenido un progreso lento, como corresponde a una enfermedad lenta de difícil control, pero en general tenemos muy poca carga de lepra en México, comparado con otros países de la región y no se diga de mundo.

Pero le propongo que, en lugar de intentar terminar todos los detalles, traigamos, precisamente, aquí el doctor López Ridaura, que es el jefe de la doctora Fatima Luna; y el doctor Alomía, pues es el que controla la vigilancia epidemiológica, y lo podemos traer próximamente.

Gracias.

¿Quién quiere hacer una pregunta en medio minuto?

¿Demian Duarte? No.

PREGUNTA: Bien rápida. Si me dejan preguntar, pregunto.

El tema de los deportes, doctor López-Gatell. En Sonora y en todo el noreste en particular, incluido Jalisco, Sinaloa, Baja California, incluso Nuevo León, tenemos una liga que es la Liga Mexicana del Pacífico.

Recientemente se generó una polémica porque en los estadios se determinó que iban a estar al 40 por ciento, no ocurrió; de hecho, hubo exceso en el aforo. En Sonora se decidió suspender la asistencia del público.

La pregunta en particular es: ¿qué recomiendan ustedes al respecto?, porque Sonora está en amarillo, lo mismo que Baja California. ¿Cuál es la visión que tienen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, efectivamente, en este momento que tenemos, precisamente, este cambio en la tendencia o rebrote o repunte en ocho de las entidades federativas mayormente en la zona norte centro del país no incluye Sonora que está en noroccidente.

Sonora va con muy buena trayectoria de reducción de la epidemia, pero en general consideramos que efectivamente los estadios, las actividades masivas, son las de mayor riesgo o una de las de mayor riesgo. Por eso en las recomendaciones del semáforo su apertura aparece al final, aparece ya en el semáforo amarillo con aforos muy reducidos y posteriormente sólo en el verde.

Y vamos a estar revisando el momento de cambio de los semáforos, concretamente mañana vamos a tener una recalificación, lo hacemos todas las semanas del semáforo y aquellas entidades federativas que pudieran haber cambiado los colores, es decir, la intensidad cualitativa del semáforo les vamos a enviar un aviso, una alerta tal como corresponde, tal como está en el lineamiento y fue acordado con los gobiernos estatales que si antes de la quincena cambiaban las condiciones se les iba a alertar.

Pero en general diría: sí, los estadios son un reto, porque por su carácter masivo y porque la afluencia a los estadios es de personas que vienen de múltiples lugares de residencia, suelen ser nodos o sitios de múltiple propagación, múltiple para los asistentes y múltiple para sus comunidades de origen.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo mejor es restringirlos lo más posible durante el mayor tiempo posible.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son 20 horas con un minuto y nos vemos mañana y no olviden la prevención del cáncer de mama. Muchas gracias.

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2020-10-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, qué tal. Son las 19:00 del martes 20 de octubre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y voy a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

En unos minutos se incorporará el doctor Alomía y por el momento presentaré yo el informe técnico y abrimos para preguntas y respuestas. Pero en el informe técnico tenemos algunos elementos adicionales a la situación de México. Como ya es costumbre, vamos comparando lo que ocurre con otras regiones del mundo y vamos a tener una panorámica de las regiones del mundo, no necesariamente de los países, sería demasiado extenso, pero sí vamos a tener algunas regiones.

Vamos a empezar. Esta mañana presentamos de manera sintética la situación de la epidemia, hicimos énfasis en algunos de los mensajes que seguramente serán parte de lo que comentaremos aquí.

Ya decíamos de los 143 días, no lo repetiré ahora por la tarde, pero en este periodo de la Nueva Normalidad baste recordar que la Nueva Normalidad no quiere decir normalidad a secas, lo que ha querido decir desde el 1º de junio es un proceso gradual de desconfinamiento, de levantamiento de las restricciones, de ocupación, de uso del espacio público.

En la mañana lo que sí destacábamos es que las intervenciones del Gobierno de México para el control, la contención, la mitigación de la epidemia de COVID-19 característicamente no se han dirigido hacia personas en lo individual. Esto quisiéramos destacarlo, lo hemos mencionado múltiples veces, pero lo destacamos para que no se nos olvide la razón de haber decidido conscientemente hacerlo así.

La razón fundamental es que cuando existe un fenómeno como este, como una epidemia, hay personas, cada persona tiene un papel que jugar y cada persona puede contribuir a los contagios o a evitar los contagios, de eso no hay duda, hay evidencia científica de cómo es el mecanismo de transmisión y sabemos que la transmisión del virus SARS-CoV-2, como múltiples virus que causan infección en el aparato respiratorio, ocurren de persona a persona y en este caso a través de una sola vía, que es la vía respiratoria.

Hemos detallado que puede ser de manera directa: ‘achú’, el estornudo o la tos, ‘cof’, cof’, y entonces, uno tose y le impregna a la otra persona de partículas líquidas, gotas, gotículas o suspende uno aerosoles respiratorios, partículas microscópicas, partículas muy pequeñas o macroscópicas, pero sumamente pequeñas menores a cinco micras, cinco milésimas de un milímetro que se suspenden aquí en el aire y con el medio de propagación del virus, el virus, desde luego, sí es microscópico.

Y ese es el mecanismo, pero es muy diferente pensar en individuos en particular a pesar en esos mismos individuos cuando conforman una sociedad, y las intervenciones que uno puede considerar para una persona en lo individual no necesariamente son la multiplicación de ellas lo que hace las acciones para el conjunto de la sociedad.

En otras palabras, la salud pública es una disciplina compleja, no es solamente medicina multiplicada por miles o millones de personas, la salud pública no es medicina de muchos, es otro abordaje muy diferente que tiene que tomar en cuenta la complejidad de conformación de una sociedad.

Y en la conformación de una sociedad se involucran múltiples aspectos que tienen que ver con la mentalidad de las personas en conjunto con la cultura, con los comportamientos sociales, con las restricciones a esos comportamientos, con las motivaciones de esos comportamientos, con las consecuencias de esos comportamientos, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, pensemos en el cubrebocas como una medida de contención física, una barrera física de la salida de esas partículas líquidas.

En forma muy mecánica uno podría pensar: Aquí está un individuo, ponte el cubrebocas y multiplicar eso por miles o millones de personas y suponer que la manera de lograr que se use el cubrebocas, mecanismo de contención a la salida, no a la llegada de las partículas líquidas o de los virus, a la salida.

Entonces, uno podría pensar mecánicamente, como quizá algunas personas lo han pensado: Simplemente exíjasele a cada persona o por una disposición de tipo administrativa sanciones económicas o por una coerción reforzada por el uso de la fuerza pública impóngase que las personas, una, dos, tres, cien, mil, cien mil, un millón, dos millones, 100 millones, utilicen el cubrebocas, pero no funciona así la sociedad, porque hay distintas condiciones que diferencian las posibilidades de las personas de hacer exactamente lo que se necesita hacer, pero no tienen el mismo significado en cada una de las personas.

¿Por qué razón?

Porque cada persona tiene experiencias de vida muy diferentes, esas experiencias de vida están determinadas económicamente, socialmente, culturalmente, incluso geográficamente y hay que modularlas de otra manera.

Digo esto para reiterar lo que comentábamos en la mañana, en algunas sociedades del mundo, en algunos países optaron muy tempranamente por acciones de tipo coercitivo, es decir, imponer. Y el sujeto de la acción fue la persona multiplicada por dos, tres, cinco, siete, mil 10 mil, 100 mil, varios millones, pero la persona es la responsable de la ejecución de las intervenciones, con este ejemplo el uso del cubrebocas, con otras de las medidas el quédate en casa, el no salgas, el restríngete.

En México optamos por un abordaje diferente porque consideramos que la evidencia de la historia de México, en particular la historia reciente, ilustra que se ha abusado del poder público, se han ejercido presiones sobre la sociedad de una manera no adecuada, de una manera que ha crispado el ambiente social, además, de que el contexto social de México es de polarización, es una sociedad polarizada, en primer lugar, porque existe una enorme desigualdad en la distribución de la riqueza de las oportunidades de acceso a los servicios del cumplimiento de los derechos.

Entonces, por esta razón y también porque en años recientes en México se ha abusado de la fuerza pública, de las fuerzas policiacas, militares y se ha violado los derechos humanos, no perdamos de vista esto; entonces, conscientes de esa realidad y comprometidos con los derechos, todos los derechos, empezando por los derechos humanos, los derechos universales, decidimos que no era procedente en un ambiente crispado por la ansiedad que a todos nos produce el tener un fenómeno como éste y las consecuencias que tiene, que no era conveniente que el sujeto, cada sujeto fuera el responsable de la acción.

En su lugar lo que hicimos fue que el sujeto de la acción fuera un sujeto social, es decir, los espacios donde ocurre la congregación de personas. Y decíamos en la mañana que las personas pueden salir de casa por múltiples razones y pueden congregarse por múltiples razones, pero tres mayores son: estudiar, trabajar y recrearse. Cuando decimos recrearse es un conjunto muy amplio, muy heterogéneo de actividades culturales, religiosas, políticas, de esparcimiento, etcétera.

Por ello, en la Jornada Nacional de Sana Distancia suspendimos temporalmente la actividad escolar. Con una disposición administrativa del Consejo Educativo Nacional el sábado 14 de marzo logramos que 40 millones de personas salieran del espacio público, se quedaran en casa, no se relacionaran directamente unos con otros para evitar los contagios.

Segundo, suspendimos temporalmente las actividades laborales de todo tipo en los sectores públicos, social y privado, excepto las esenciales y tuvimos otra aportación muy importante de decenas de millones de personas.

Y, finalmente, por acciones administrativas dirigidas a los espacios públicos, plazas, transporte, museos, teatros, cines, plazas públicas, etcétera, suspendimos temporalmente la oportunidad de que las personas se congregaran, y esa fue la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Reiteramos algo que se ha prestado a, o confusión o distorsión. La idea de que la jornada concluyó el 30 de mayo, esto es cierto, pero de que a partir de ahí ya no había intervenciones de mitigación comunitaria, no es el caso.

A partir de ahí cambió la modalidad de la misma intervención que fue la Jornada Nacional de Sana Distancia, la modalidad ahora fue que en 32 entidades federativas que tenían un ritmo de progresión de la epidemia diferente, las autoridades estatales, y reitero, las autoridades estatales, por Ley General de Salud son autoridades sanitarias y son competentes para tomar decisiones sobre los asuntos de salud en su territorio, entonces que las autoridades sanitarias tomaran las decisiones que mejor correspondiera al interés de cada estado para balancear el cuidado de la salud y de la vida en la medida en que se evitan contagios con el confinamiento y las consecuencias económicas y sociales que ese mismo confinamiento, esa misma restricción de movilidad tiene sobre la economía, en particular sobre las economías populares.

Las personas que viven al día, las personas que viven pagados por honorarios, a destajo, por raya, que venden un producto, que contratan un servicio, les contratan un servicio, pequeños comercios, etcétera.

Esa ha sido todo el tiempo nuestra perspectiva y lo sigue siendo y lo seguirá siendo. Pequeño recordatorio de cómo está funcionando esto.

Llevamos 143 días en esa modalidad, aquí están los calendarios, la Jornada Nacional de Sana Distancia, 23 de marzo a 31 de abril. Recordar que la decisión de empezar la jornada empezó el 14 de marzo, empezó el viernes 13 de marzo aquí, y el 14 de marzo se concretó con la decisión del Consejo Educativo Nacional, una semana de adaptación que pidió el propio Consejo Educativo y posteriormente a partir del 23 empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia hasta el 31 de mayo y posteriormente todo junio, todo julio, todo agosto, todo septiembre y lo que llevamos de octubre en esta modalidad de Nueva Normalidad, administrada de manera inmediata, de manera directa por las entidades federativas.

Ahora veamos el informe técnico. Aquí queremos destacar lo que venimos diciendo desde hace varias semanas, lo que alertamos como una posibilidad desde finales del mes de mayo, que es la circunstancia en la que cuando llegara la temporada de invierno, otoño-invierno, la temporada fría para el hemisferio norte, tuviéramos junto con la inevitable temporada de influenza, tuviéramos la posibilidad de un repunte, rebrote, remergencia, recuperación de la transmisión, cambio de trayectoria, sinónimos de la misma idea, que empezara a subir el COVID nuevamente. Desde mayo lo venimos diciendo, lo decimos todo junio, julio, agosto, septiembre, y hoy estamos en octubre, y hoy esto puede estarse concretando.

¿Por qué lo dijimos tan tempranamente?

Porque estamos convencidos en este gobierno que cuando las cosas van bien hay que decirlo, cuando las cosas no van tan bien hay que decirlo, cuando las cosas van mal hay que decirlo, porque el gobierno actuando con la población en su territorio conforman el Estado mexicano y esta respuesta a la epidemia requiere, y así se ha ejecutado, una respuesta de Estado. Tenemos que trabajar todas y todos juntos por el mismo propósito. Entonces, por eso es importante decirlo, además de que es un principio básico, ético el honrar la verdad.

Y aquí tenemos justamente la circunstancia de que estamos en la semana 43 en este momento, 43, empezó el domingo próximo pasado, en la información hasta la semana 41, múltiples veces hemos explicado por qué no se ponen las dos semanas más recientes, porque el flujo de información hace que artificialmente siempre terminen hacia abajo las curvas epidémicas y daría la falsa impresión de que se está acabando la epidemia. Entonces, se hace un corte dos semanas atrás, esto es convencional en México y en el mundo.

La curva epidémica de agregación semanal. Como hemos dicho, los casos confirmados en esta zona de color ocre claro, en algunas pantallas se ve gris, pero es esta zona clara; los casos descartados o negativos en la región verde, los que no tienen muestra los grises, lo que tienen muestra, pero el procesamiento del laboratorio imposibilitó tener un resultado en negro, son muy poquitos, y los que estamos esperando resultados en esta zona color amarillo.

El porcentaje de positividad, y es el primer indicador al que hago referencia, como ya es costumbre con esta gráfica, está aquí hoy en la semana 41 llegamos a tener 41 por ciento de porcentaje de positividad. Noten que esto va cambiando, en el transcurso de la semana nos referimos a la semana 41 y esto va cambiando, porque son los datos que todavía están abiertos fluyendo de la semana 41.

¿Cuando ya no agregamos datos a la semana 41?

A partir del próximo domingo, nos recorremos una semana, esteremos viviendo en la semana 44 y aquí aparecerá como semana final la semana 42, tomen en cuenta eso, estos son datos vivos, datos activos, están cambiando.

Abrimos la semana con 38 por ciento, 39 por ciento posteriormente, 40 por ciento posteriormente y ahorita estamos en 41 por ciento, indicador que va al alza.

¿De dónde viene el valor de este indicador?

Llegamos en la semana 29 a 49 por ciento de positividad, fue el punto máximo de positividad, vean ustedes cuánto teníamos en el mes de marzo de abril, de mayo, de junio y finalmente de julio lo que tenemos aquí.

Fue bajando, de 49 llegó hasta 37 en este punto, en la semana 39, y ahora está subiendo, todavía lentamente, pero sépase que está subiendo, y el porcentaje de positividad es un indicador de actividad epidémica.

Los números están aquí, por supuesto, siempre a la vista y también en los informes que se ponen todos los días en el portal coronavirus.gob.mx.

Lamentablemente tenemos 86 mil, casi 87 mil defunciones confirmadas por COVID-19.

En esta gráfica es convencional que presentamos la estimación de los casos, es decir, los casos que han sido directamente confirmados por el método diagnóstico de laboratorio PCR, pero también le aplicamos el porcentaje de positividad aquellos casos que están todavía como sospechosos.

¿Qué quiere decir aplicar el porcentaje?

Lo que quiere decir es que si sabemos que cuatro de cada 10 personas que tiene los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general, cuatro de cada 10 que tengan eso y se presenten a atención médica, van a resultar positivos a COVID.

Entonces, la siguiente persona que se presente con esa condición tiene 40 por ciento de probabilidad de que sea COVID. Las personas que aún estamos esperando resultados les consideramos a cuatro de cada 10 de ellas en términos numéricos.

Por supuesto, eso no es una decisión que aplique al diagnóstico individual de cada persona, ojo, para cada persona el médico, la médica, que le atiende establece un diagnóstico médico. Aquí estamos hablando de la salud pública, estamos hablando de una población representada en números, nadie se vaya a confundir con que se hace un sorteo y se le aplican probabilidades a cada persona, espero que no haya confusión al respecto.

Y finalmente tenemos estos casos estimados, nótese que son casi un millón de casos estimados. De estos casos estimados, 627 mil 584 personas se estiman que se recuperaron, que se recuperaron, tuvieron una enfermedad de corta duración, 10 a 14 días enfermedad leve, tuvieron una enfermedad de más larga duración, promedio tres a cuatro semanas hospitalizados y que se recuperaron.

Otras personas desafortunadamente fallecieron, enseguida voy a presentar las defunciones.

Y de los casos, lo importante de esta curva es la trayectoria. Esto es una curva en ascenso, quiere decir: cada semana que transcurre hay más casos que la semana anterior, lo mismo si esta gráfica fuera día por día, pero hay más casos aquí que acá, hay más casos que aquí que acá, más casos aquí que allá, hasta que llegamos un punto máximo, el famoso acmé de la curva epidémica, el famoso pico que a mucha gente le ha angustiado conocer que existen múltiples picos, como hemos visto claramente en México, en el mundo, lo veremos ahora en el mundo, pero aquí está el pico que la gente estaba esperando.

Es el resumen nacional, independientemente de que esta curva está conformada por 32 curvas estatales. A partir de la tercera y cuarta semana de julio, y empezó la primera semana de agosto, y empezó a descender, y aquí tenemos mismos casos que allá, aquí menos casos que acá, aquí menos casos que allá, cada vez menos.

Aquellas personas que han estado con la idea fija de sumar, sumar y sumar los casos desde el primer caso el 28 de febrero se han perdido de entender esta perspectiva. Estos son los casos que ocurren cada semana. Cuando decimos reducción de la epidemia es en esta semana hay menos casos que la semana anterior.

Hasta que llegamos, precisamente, a la semana 39 con la 40, y tuvimos un cambio muy pequeño y ahora tenemos de la semana 40 a la 41, empezó la semana con una reducción de menos uno por ciento y, tal como lo dijimos el domingo y el lunes, hoy que es martes 20 de octubre, en lugar de tener menos casos en la semana 41, que en la 40, tenemos más casos, y hay un aumento de cuatro por ciento.

¿Qué va a pasar a lo largo de la semana?

Esta diferencia va a aumentar.

¿Cuánto?

No lo sabemos, observemos los datos a lo largo de la semana, estos son datos activos, pero es seguro que va a haber más mañana y más pasado mañana y hasta el sábado que cierra esta semana de información tendremos seguramente más casos.

Afortunadamente todavía una proporción muy pequeña de casos, el cuatro por ciento, son estos 43 mil 226 casos estimados, son los casos de los últimos 15 días, es la epidemia activa.

Esta no es una enfermedad permanente ni una enfermedad de larga duración, como lo es la diabetes, como es la hipertensión, como es la cardiopatía crónica o las otras enfermedades de larga duración.

Esto lo comentábamos también en la mañana, me gustaría recordárselos y veo que algunos medios persisten en la idea permanente de contar, contar y contar, sumar, sumar y sumar. Lo que están sumando ya no tiene un sentido epidemiológico, porque los casos, excepto de los últimos 15 días, ya no son casos, lo que tienen es la memoria de que tuvieron una enfermedad, memoria que puede incluir la memoria inmunológica, deseablemente ya son personas recuperadas que probablemente ya no se van a infectar, tal como ocurrirá cuando tengamos la vacuna. Entonces, es importante tener claro lo que se está comunicando, qué significa en términos de la salud pública.

En la siguiente lo que vemos es la mortalidad. Decidimos desde un par de días para acá, separar las gráficas, tener aquí la de mortalidad, con el propósito de que se viera más claramente en la medida que esta gráfica va de cero a seis mil, la anterior llegaba a 40 mil o 50 mil, entonces desde luego aquí se ve más claramente.

Lo que vemos aquí es la curva epidémica de muertes, de defunciones, todas y cada una de ellas muy lamentables, ocurridas por COVID-19 o sospechosas de haber ocurrido por COVID-19. Las que están en color azul, cada una de estas columnas la altura representa la suma de las defunciones confirmadas de COVID-19 en cada una de las semanas aquí indicadas, y lo que vemos es las que fueron confirmadas por laboratorio la gran mayoría.

Pero otras tantas no se les pudo tomar una muestra para diagnóstico y recordarán que allá por el mes de mayo y junio, cuando empezaba la curva ascendente había voces de la sociedad que especulaban sin evidencia, desde luego sin conocimiento que no se contarían esas defunciones, que se olvidarían, y se habló de que había la intención de esconder esa información. Creo que con el tiempo se han ido dando cuenta que no es así y aquí están, aquí han seguido todo el tiempo.

Estas son las defunciones, suman 10 mil 370, divididas en cada una de estas semanas como se muestra aquí, que no hubo una muestra para diagnóstico por razones varias: llegó demasiado al hospital, la muestra no se pudo tomar, estaba ocupado en otras atenciones del paciente intentando salvarle la vida, etcétera. No se le tomó o no había muestra o no llegó la muestra al laboratorio.

Y aquí están de todos modos, porque son informativas, son tristes, son muy lamentables todas y cada una de ellas, pero sin informativas para los propósitos de la salud pública, para los propósitos de seguir conduciendo las medidas de control que incluyen la contención y la mitigación, y el ajuste de la oferta hospitalaria mediante reconversión. Entonces, ahí están. Y con todas ellas hacemos esta curva de muertes totales, la gran mayoría que se pudieron confirmar directamente.

Ahora aquí me anticipo a una pregunta. Seguramente recordarán que hablamos de la dictaminación, el diagnóstico por dictaminación. Lo referimos hace unos días respecto a los casos, también ocurre para las defunciones. Dictaminación quiere decir: está el expediente clínico, hay una historia clínica, se conocen los hechos y con base en eso los distintos comités jurisdiccionales de vigilancia epidemiológica van a resolver y van a decir: ‘Sí, es muy probable que haya sido por COVID’, o van a decir: ‘No, la evidencia no sugiere que se trate por COVID’.

Y en un tiempo posterior, que no tiene que ser en este instante, se determinará si realmente hay evidencia suficiente para considerarlos como muertes por COVID o no. En tiempo real asumamos que son por COVID, por el momento lo importante es tener información útil para seguir ejecutando las intervenciones de prevención y control.

Y lo que vemos es que desde la semana 28, poco antes del acmé de la curva de casos, también empezaron a descender, en esta semana hay menos casos que en esta, en esta menos que esta, en esta menos que esta, etcétera, etcétera.

Afortunadamente hasta el momento, hasta la semana 41, con los datos hasta el 20 de octubre tenemos todavía una tendencia de reducción, ojalá que se mantenga también en las defunciones.

Y esta mañana hablábamos y lo vamos a seguir hablando a lo largo de la semana de los esfuerzos específicos por hacer más adecuada la atención médica. Esto empieza, y lo reiteramos a la sociedad, por la necesidad de acudir lo más pronto posible al hospital.

Si usted tiene fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, en especial si usted tiene 60 o más años de vida, diabetes, hipertensión, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar crónica, padece una inmunosupresión, tiene cáncer, utiliza esteroides, utiliza quimioterapia, vive con VIH y su cuenta de CD4 está muy deprimida, particularmente usted no se espere, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, ir al hospital para hacer valorado médicamente y visualizar si se está o no complicando, muy importante.

Estas intervenciones en la detección temprana, la atención temprana puede estar seguida de hospitalizaciones temporales que le salven la vida. Entonces, esa es una de las actividades que estamos enfatizando.

Hoy quizá les comentaré que tuvimos la sesión ordinaria del Consejo Nacional de Salud y seguimos, precisamente, tratando este tema como lo empezamos en la conversación del viernes pasado y como lo iniciamos desde hace más de dos meses, casi tres, con el desarrollo de las guías de continuidad de atención. Ahí está la mortalidad.

En resumen, desde este punto a este punto, ha bajado 60 por ciento. Este menos siete es solamente la diferencia entre la semana 41 y la 40, ese menos 60 es la reducción de este punto que fueron cinco mil 283 muertes semanales, nadie se confunda pensando que son diarias, semanales, semanales, cinco mil 283 muertes semanales en la semana 28.

En la semana 41 al corte de hoy 20 de octubre, dos mil 121, ese número posiblemente mañana va a ser un poco mayor, pero al corte de hoy dos mil 121, es una reducción del 60 por ciento.

Y aquí aporto un dato anticipando a una especulación que ya vi que empezó en medios sociales y algunos medios de comunicación, de que aquí estábamos representando las muertes por fecha de inicio de los síntomas y no por fecha de ocurrencia.

Es cierto, no hay ningún empeño en modificar la realidad, aquí están por semana epidemiológica de ocurrencia, véase el título, por favor, lo hemos agregado para que sea muy claro, desde que presentamos esta gráfica, la presentó el doctor Alomía ayer, son por fecha de ocurrencia.

Tenemos la otra, ¿por qué razón teníamos la otra y la presentábamos así?, porque para estimar el número de muertes necesitamos el porcentaje de positividad de la semana y los datos no son completos en las semanas más recientes, necesitamos el porcentaje de positividad en las defunciones de la semana y entonces para lograrlo teníamos de la semana en la que iniciaron los síntomas.

¿Por qué razón?

Porque la positividad en esa semana cuando iniciaron los síntomas es la experiencia relevante del riesgo de haberse infectado. En la semana donde ocurre la defunción no tiene sentido para la persona que desafortunadamente que fallece la positividad de esa semana, porque esa persona se infectó 10, 12, 15, 20 días atrás con una positividad diferente, esa es la razón para aquellas comunicadoras y comunicadores que tenían la curiosa de saberlo y tengan confianza de preguntarlo, siguen siendo bienvenidas y bienvenidos a este espacio.

Aprovechamos para recordarle a todos los medios de comunicación que, si ustedes vienen, así como vienen sus colegas a la conferencia, van a tener información de primera mano. Si ustedes hacen reportajes a distancia, de oídas, de preguntar indirectamente, con todo respeto, la calidad de su trabajo desmerecerá. Aquí pueden preguntar, no se limiten, con mucho gusto pueden preguntar.

Finalmente, otro indicador de este fenómeno de desaceleración de la reducción o incluso de escalada, de cambio en la tendencia, es la hospitalización. Este es el resumen de la hospitalización. Tenemos tres curvas: la que muestra en morado la ocupación total, en rojo las que son camas de ocupación general y ahora nos la pusieron en este color turquesa, solíamos ponerlas en verde para que hagan paralelo con las gráficas de columnas, la ocupación de camas con ventilador. Esta más esta, la suma es esta morada.

Pero vean ustedes, aquí no se notan tanto las camas con ventilador y de hecho todavía no ocurre el fenómeno en camas con ventilador, pero sí en personas que se hospitalizan en camas generales, vemos un incremento de la hospitalización.

Dos posibilidades importantes, una positiva, una no positiva. La positiva puede ser que varios de los estados, por lo menos 25, tenemos una constatación directa, empezaron a trabajar desde hace cerca de mes y medio en hacer mucho más consistente y extensiva sus actividades de detección temprana y de transferencia temprana a hospitalización temporal.

Esto es análogo a lo que la Ciudad de México viene haciendo desde hace tres meses, Campeche lo hizo desde hace cuatro meses, hay varias entidades que lo hacen ya, pero lo han estado haciendo a distinto ritmo. Recordarán que estuvimos yendo a Chiapas, a Tabasco, a Puebla, fue para activar esos modelos de trabajo comunitario.

Varios otros estados ya lo están haciendo y eso lo que produce es un fenómeno, técnicamente se llama sesgo de vigilancia, que quiere decir: Donde busco, encuentro. Entonces, en la medida en que van y buscan encuentran casos, qué bueno, porque entonces se transfieren más tempranamente a hospitalización.

Entonces, este incremento de hospitalización, una de las posibilidades es que sea una señal positiva de que están llegando personas más tempranamente.

Pero no perdamos de vista que también, y no son mutuamente excluyentes, puede significar que algunas personas están propagando la enfermedad más eficientemente y estamos teniendo más contagios y estamos teniendo este cambio de la tendencia del curso de la epidemia, ahora más intensa. Y esta es la tercera señal que comentamos hoy.

Vean ustedes, finalmente, llegamos a una ocupación máxima de 18 mil 223 camas aquí, el 19 de octubre llegamos a una reducción de 11 mil 604, es decir, al corte de ayer, pero habíamos tenido una reducción hasta nueve mil 927, que fue aquí. Entonces, de aquí a acá ya hay aumento de dos mil, gruesamente, hagan el cálculo, de mil, poco más de mil 800, mil 900 personas hospitalizadas.

Resumen: tenemos señales tempranas de un repunte de la epidemia.

¿Por qué no hablamos francamente de ‘ya estamos en un rebrote’?

Ahorita vamos a ver lo que está ocurriendo en otras partes del mundo, pero nuestro compromiso es decir las cosas tempranamente, porque nuestra necesidad es que todos y todas sigamos trabajando juntos, y el mérito es de la sociedad que cobre conciencia de esto y se mantenga apegado a las medidas de control, de prevención, las individuales y las sociales.

Otros indicadores, este lo solíamos poner, dejamos de ponerlo periódicamente o al menos no con tanta frecuencia en la medida que ya cambiaba poco, pero seguramente recuerdan, es el porcentaje de cambio semanal, en este caso es de las personas enfermas estimadas y su tendencia, que es el resumen de esta curva.

Los datos primarios semanales son los puntos, la estimación para métrica es esta curva. Y habíamos llegado a un punto donde teníamos abajo del uno por ciento, quizá lo recuerdan, esto lo presentamos más recientemente yo creo que hace tres semanas.

Como ya no cambiaba, dejamos de presentarlo. Hoy lo traemos, porque hoy está subiendo y el cambio diario hoy está en 3.8 después de que ya estaba. Llegó… el mínimo había sido uno por ciento para este.

Y tenemos el siguiente, que es esta, y es la misma idea, pero para defunciones. Le pusimos cuadritos para que se pueda fácilmente recordar que son dos distintas. Y las defunciones sí habían llegado a menos de uno por ciento de crecimiento y ahorita están en 2.2 por ciento, es el promedio nacional. Es mayor en unas entidades federativas que en otras y vamos a ir presentando cuáles son y posibles explicaciones.

Todo esto es México, vámonos al mundo.

Regiones administrativas de la Organización Mundial de la Salud: Pacífico Occidental, África, Mediterráneo Oriental, Europa, Asia Suroriental, América, panorámica del mundo en gráficas, ¿qué graficas?, curvas epidémicas.

Hay regiones con muy poquitos casos, no se alcanza a ver, excepto con un microscopio, pero la escala es la misma para que pueda ser comparativa, y lo que tenemos es hasta el corte del 20 de octubre, pocos casos en Pacífico Occidental, también menos, un poquito más en África; pero vean ustedes, sobre todo las curvas epidémicas, las formas de las curvas epidémicas, más allá de su magnitud.

Mediterráneo Oriental, que lo presentamos hace un par de semanas, con una segunda oleada, primer pico, incremento. Ahorita vamos a llegar a América y a Europa.

Europa tuvo una primera curva muy temprana en primeras, en todo febrero y la última semana de enero, llegó a un máximo en abril, disminuyó hacia mayo, se mantuvo con transmisión, nunca se acabó la epidemia en Europa, nunca, ni en lo individual ni en cada país, aunque la transmisión fue sustancialmente menor, y hoy tenemos un incremento exponencial en la curva epidémica agrupada de toda la región y de la gran mayoría de los países de esa región, que los hemos presentado aquí recientemente.

Asia Suroriental, tenemos un pico tardío. Vean ustedes, las fechas son las mismas y es desde el inicio del año hasta la fecha reciente; entonces, vean ustedes que cuando Europa ya estaba aquí con casos y con un pico de la curva, Asia Suroriental todavía no empezaba la epidemia, la tuvo después, llegó a un punto máximo hace un mes y medio y ahora está en fase de descenso, está parecido al calendario epidémico de México.

América en su conjunto y los países más grandes contribuimos con la mayor cantidad de casos por razones obvias, tenemos esta curva y luego tenemos un descenso y ahorita hay un pequeño repunte, no es principalmente por el repunte en México, todavía son pocos casos, pero ya hay otros países que tienen esta experiencia de repunte o de persistencia desde el inicio.

Argentina, por ejemplo, tiene una curva epidémica muy notoria, porque es prácticamente una línea continua a 45 grados, Argentina hizo un confinamiento muy temprano, lo cual tuvo un impacto positivo en retardar el inicio de epidemia, pero desafortunadamente en estos fenómenos inconmensurables, que no son contenibles, como sí lo son otras epidemias, lo ilustramos con un brote de sarampión aquí hace unas semanas, pues tienen estas trayectorias.

Estas son defunciones. Pacífico Occidental, África Mediterráneo Oriental, Asia, lástima que las invirtieron, pero están por la intensidad, por el número final de defunciones, vean por colores, se invirtieron aquí Asia con Europa respecto a los casos y tenemos las curvas.

Siguen gruesamente la misma trayectoria, pero aquí quiero hacer notar la curva europea porque si bien tuvo la misma trayectoria con el pico original, con una elevadísima letalidad de casos, en algunos países llegó hasta 19 por ciento.

En este segundo pico no hay una letalidad tan elevada, no hay una mortalidad, aquí no es letalidad, es simplemente la suma de casos con desenlaces fatales, la suma de muertes, y no lo tienen tan importante.

Lo preguntaba Arturo Contreras, de Pie de Página, hace unos días, lo recordamos, la razón porque la que hay menor mortalidad puede tener muchas explicaciones, pero entre otras de importancia está que las personas, o acuden más tempranamente a la atención médica, y también que la experiencia médica del manejo de esta enfermedad ha incrementado en todo el mundo.

En México mismo, como lo acabamos de ver en nuestra curva de mortalidad, también tenemos menor mortalidad ahora que la que tuvimos al inicio, porque también se ha aprendido del manejo de esto en las atenciones hospitalarias. Y en América es variopinta porque hay distintos patrones de letalidad en cada país.

Ahora sí terminemos con este tipo de curvas. La fuente son la compilación que hace la Universidad de Oxford en este portal tan informativo de Nuestro Mundo en Datos. Vean ustedes, están alineadas los brotes, y aquí empieza el 1º de marzo de 2020 y está hasta el 27 de septiembre, bueno, está realmente hasta octubre, hasta la fecha presente.

Vean Europa, vamos a recorrerlas cada una, aquí está Europa, primer pico, baja y segundo pico; y está por millón de habitantes, de modo que son comparables, no son números absolutos, son comparables.

Luego tenemos la región de América del Norte, aquí separamos norte y sur, norte evidentemente es México, Estados Unidos y Canadá y la forma de la curva está dominada por la curva de Estados Unidos. Es la que es muy características de Estados Unidos, evidentemente la magnitud es la suma de los tres países dividido por la suma de las poblaciones.

Tuvimos este primer pico en América del Norte, después tuvo una larga meseta con una tendencia un tanto decreciente, luego tuvo este incremento muy grande, más o menos de dos y media veces el primer pico epidémico. Y después un descenso que ha sido seguido de un nuevo ascenso, y esto ocurrió desde la mitad de agosto hasta la fecha presente, la tendencia, en América del Norte sigue hacia arriba.

América del Sur, en este color azul, una entrada tardía con respecto al inicio en Europa y en Estados Unidos, y después una entrada tardía, una curva ascendente, ascendente, ascendente, que llegó a un punto máximo en la primera semana de agosto, como le ocurrió a México, y después este descenso que hasta el momento se ha mantenido con algunas fluctuaciones en el camino.

Asia, una curva plana y larga, áfrica una curva más plana, más larga; Oceanía, lo mismo.

Un dato sobre África. Es importante considerar que la capacidad de vigilancia epidemiológica desafortunadamente en la mayoría de los países de África, particularmente por debajo de la región del Sahara, es limitada. Entonces a veces puede ser que los números reflejan un patrón que no necesariamente representa lo que está ocurriendo en tiempo real.

Defunciones nuevas por millón de habitantes en las mismas regiones. Recordémoslas rápidamente:

Tenemos la región de Europa subió concurrente con el pico epidémico inicial, un acmé a mitad de abril o principios de mayo, luego un descenso, esto duró ocho semanas en promedio en la región, en algunos países hasta 12 semanas, 12 semanas son tres meses; y después tiene esta zona de baja mortalidad seguida de un incremento de la mortalidad, pero, como he dicho, es notorio que la mortalidad hoy en Europa no es proporcional a la cantidad de casos y hay varias razones que hemos comentado.

Otra que hemos comentado también tiene que ver con la política de pruebas. Esto ha sido tema de gran conservación en México, porque hay personas que les inquieta que en México hay una política de hacer pruebas a personas enfermas, mientras que en otros países hay la política de hacer pruebas a quien las requiera y en muchos países europeos así ocurre.

En Estados Unidos así ocurre, pero puede ser que una misma persona se haga una prueba hoy y a los siguientes cuatro días y nuevamente y nuevamente, y es contabilizada como si fueran múltiples personas, eso hace que el registro de casos aumente.

No necesariamente es consistente con la experiencia de enfermedad, porque se incorporan también personas en las que hay un hallazgo de portador asintomático y hemos comentado extensamente que es muy diferente la persona presintomática, la persona que está uno o dos días antes de iniciar síntomas, que puede tener transmisión; y la persona que nunca tiene síntomas que generalmente contribuye muy poco según, se ha estimado, a la transmisión.

América del Sur, la curva de mortalidad es concurrente o consistente con la curva de casos.

Y noten ustedes estos ascensos que no podrían tener una explicación epidemiológica. Cuando presentamos las actualizaciones de la clasificación de casos, recordarán aquella vez que tuvimos dos mil 387 casos que se agregaron por asociación epidemiológica y que lamentablemente varios medios de comunicación gozaron de decir en un solo día cifra récord, etcétera, se acordarán de eso, bueno, esto ocurre por todo el mundo y esto es este tipo de picos que no se explican de esa manera.

Aquí está el de América del Norte, aquí está el de América del Sur y, bueno, los otros ya no se alcanzan a ver con tanto detalle.

Finalmente, tenemos este mapa de progresión de acuerdo a la clasificación que tiene hoy la Organización Mundial de la Salud: transmisión comunitaria, conglomerado de casos, casos esporádicos, sin casos y pendiente de clasificación.

Es claro que transmisión comunitaria es un patrón más intenso de propagación geográfica, territorial, de lo que es conglomerado de casos, en donde quiere decir que, a lo mejor en una provincia, en un estado, en una región, hay transmisión, pero en la región vecina del mismo país no la hay.

Es un poco lo que está ocurriendo en este momento en México.

México lo podemos situar precisamente en una situación original de transmisión comunitaria en la que hemos persistido desde que empezó la fase 3, pero en su momento empieza a haber diferencias entre estados.

Por ejemplo, Campeche, indiscutiblemente tiene una transmisión mucho menor de la que tiene, por ejemplo, Coahuila en este momento, son muy diferentes las intensidades de transmisión.

Veamos la progresión. El 10 de agosto toda América prácticamente se encontraba en transmisión comunitaria, la mayor parte de la zona de Europa Oriental, Rusia, Asia, excepto Mongolia, que estaba como casos esporádicos, estaba en conglomerados de casos; una parte de Europa Orienta, Suecia, Reino Unido, tenían también ya transmisión comunitaria, y la región africana.

Veámoslo panorámicamente cómo han ido cambiando los patrones y en general lo que vemos es progresión. Vean ustedes la región africana, sigamos una sola región, África tenía varias zonas con conglomerados de casos, hoy tiene casi todo el continente en transmisión comunitaria, la región africana va en progresión.

La región de América ha cambiado poco a lo largo de estas semanas, pero se mantiene en transmisión comunitaria.

Pero veamos Europa, cómo el 10 de agosto estaba en la zona occidental: España, Portugal, Francia Bélgica, etcétera, Alemania posiblemente, Italia, Dinamarca, tenían conglomerados de casos, vámonos súbitamente aquí al 20 de octubre, varios esos países ahí está España, Francia, Alemania, tienen una situación de transmisión comunitaria.

Conclusión, ahora respecto al mundo: estos patrones de propagación son cambiantes, son cambiantes en el mundo, son cambiantes en México, son cambiantes en América y seguirán siendo cambiantes durante un tiempo todavía difícil de determinar. No hay una manera científica que permita de manera certera saber cuándo se va a acabar esta epidemia.

¿Es sumamente frustrante?

Sí lo es. Es doloroso en la medida que esto implica que hay personas que sufren, personas que enferman, personas que pierden la vida, claro que lo es, pero es importantísimo tener esta noción de realidad para ubicar lo que estamos viviendo y poderlo vivir de la manera más productiva, disminuyendo los riesgos y manteniendo la expectativa de que eventualmente esta epidemia va a llegar a una etapa de control.

No necesariamente, esto lo hemos dicho un par de veces, control va a significar que se reduzca, que se reduzca hasta que desaparezca en el corto plazo. Algunas de las predicciones incluyen que la epidemia en el mundo entero puede durar años y progresivamente incorporarse a un ritmo estacional, como lo tiene la influenza, y entonces sólo en la parte del año tener la epidemia y posiblemente empiece a reducir su virulencia. Técnicamente le llamamos virulencia a la capacidad de crear enfermedad grave, de causar enfermedad grave.

Entonces, si bien año tras año tras año nos seguiremos teniendo el riesgo de infección, puede ser que la consecuencia de esa infección ya no sea tan impresionante como lo es ahorita en este primer año de la epidemia de COVID.

Un análogo de lo que puede llegar a pasar es precisamente la influenza por múltiples razones que incluye su mecanismo de transmisión, su presentación clínica, y entonces podría ser ese el destino de COVID-19. Insisto, es una predicción con bases teóricas, pero no hay una certeza de que esto vaya a ser el escenario.

Finalmente, la expectativa de tener una vacuna podría ser si es que las vacunas disponibles tienen un alto grado de eficacia y eventualmente de efectividad, que es su capacidad de tener protección en el mundo real, en el uso real puede ser que eso modifique sustancialmente precisamente estas predicciones, pero no lo podemos saber todavía.

Vamos a abrir a preguntas. Ángel, Liliana Noble, Daniela Pastrana y Aracely Aranday.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario doctor Gatell. Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal.

Una pregunta, si me permite hacer una parte de análisis. La semana pasada el doctor Michael Ryan, de la Organización Mundial de la Salud hizo una felicitación por el uso de esta herramienta del semáforo.

Su opinión. Si este semáforo fuera utilizado de otra, o sea, ya es un éxito, pero, por ejemplo, sí ese estuviera en un sistema donde mandara alertas y no se esperaran los 15 días o una semana para que cambie ese color de los semáforos en las entidades federativas podría ayudar. Por ejemplo, no sé, llevamos tres días y esos 10 indicadores están teniendo un incremento, esperar uno o dos días y que cambie el color del semáforo para evitar una propagación.

Y otra sería ¿qué invitación? Parece a veces repetitivo lo que usted comenta, lo que se hace en la Secretaría de Salud, pero ¿qué comentario le daría en esta etapa a los ciudadanos de este país?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Ángel Juan Sánchez, de Arsenal.

Sobre la primera pregunta del semáforo. Me parece que es una aspiración legítima intuitivamente todas y todos quisiéramos tener un mecanismo de alertamiento inmediato en tiempo real, es más, ¿por qué cada día? mejor en la mañana me alerta de lo que va a ocurrir en la tarde al grado extremo o la siguiente hora, pero hay fenómenos que no necesariamente funcionan así.

Cada mecanismo de alertamiento tiene su propia lógica metodológica, no solo tecnológica, sino metodológica y tiene que ver con la manera en que funciona el fenómeno de origen.

Las alertas sísmicas, por ejemplo, no soy experto en la materia, pero los pocos conocimientos que tengo de ello, tienen la capacidad de detectar señales tempranas de la tensión de las placas continentales, de los movimientos telúricos y alertan sobre un fenómeno que se necesita actuar en minutos para disminuir el riesgo, evacuar los edificios, por ejemplo.

Pero este fenómeno no es así, porque la intensidad epidémica de ayer para fines prácticos es la misma de hoy, a pesar de que llevamos 12 semanas en reducción. La intensidad epidémica de mañana es la misma de hoy, la de pasado mañana es un poquito diferente, pero es muy parecida a la de hoy y a la de anteayer.

Entonces, los periodos en que cambia esto son diferentes y se necesita para hacer una evaluación más certera, tener un intervalo de días en los indicadores de este semáforo COVID de México tomamos una ventana de 10 días en la que vamos haciendo la evaluación de la tendencia de la ocurrencia de los fenómenos.

¿Qué le diría a la población?

Lo que hemos venido diciendo desde hace 234 sesiones.

Uno, es muy importante tener claro que las epidemias generalizadas no se pueden acabar de un día para otro, no se puede. Queremos, todos queremos eso, pero es imprescindible saber las cosas como son con una realidad científica, una realidad técnica. No se pueden evitar de la noche a la mañana.

La prueba fehaciente es lo que está ocurriendo en el mundo. Europa, que celebrábamos que ya no tenía epidemia, hoy tiene epidemia nuevamente. Entonces, esto va a tener estos ciclos y hay que estar atentas, atentos, a lo que va ocurriendo.

Segundo, que la mayor contribución para el control de la epidemia viene de la sociedad y eso desde el gobierno lo agradecemos. La sociedad mexicana, el pueblo mexicano ha sido sumamente disciplinado, comprometido.

Vemos voces a veces en los medios de comunicación, a veces en las redes sociales que se desesperan e intentan llevar la culpa al otro y a la persona que ve enfrente, ‘hoy no se puso el cubrebocas o está saliendo a la calle’. No culpabilicemos. Insisto, esto es un fenómeno de masas, 127 millones de personas habitamos este país, incluyendo los niños; quitémosle la responsabilidad a ellos y dejemos a todos los mayores de 18 años, pero somos millones.

Entonces, en la medida en que mantengamos atención a los semáforos, a las indicaciones de los gobiernos municipales, estatales y federal, en la medida en que los mantengamos solidarios, en la medida en que seamos atentos al uso del cubrebocas como un mecanismo no de protección para mí que lo uso, sino a los demás en la medida en que lo uso. Entonces, esas cosas.

Liliana Noble, Pulso Saludable. Nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera saber a cuánto tendría que ascender el índice de positividad para considerar que ya estamos francamente en una segunda oleada.

¿Y qué están esperando hacer en ese momento?, ¿están pensando en una segunda ola de confinamiento, pero en este en donde solamente, como al principio, que era muy restrictivo, que solamente las actividades esenciales podrían realizarse y parar algunas industrias, etcétera? ¿Esto podría llegar a pasar?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta. No hay una regla general sobre cuál es la cifra.

Por ahí también he visto voces, a veces en algunos medios de comunicación que comparan el porcentaje positivo de México con los de Europa y tratan de decir: ‘México tiene 10 veces el índice de positividad que Europa’.

Es nuevamente una mala interpretación de las cosas, cada país tiene su método. En el caso de México, dado el esquema de vigilancia, la positividad se ha mantenido en sus intervalos de unas pocas decenas de puntos porcentuales, hoy 40 por ciento, 41, el máximo 49.

En otros países no han llegado a esas magnitudes, pero no quiere decir que estamos peor que otros países, es por la manera en que se estima. Lo importante es la medición que sea consistente, que se mantenga con la misma metodología en todos los estados a lo largo del tiempo en México y la trayectoria o la tendencia.

Ayer llegó a 37, hoy está en 41, no hay un umbral donde uno diga: A partir de aquí ya le llamamos rebrote, no, por eso la expresión que usamos es: Vemos estas señales tempranas de rebrote, y esto lo estamos interpretando día con día y lo estamos comunicando día con día.

Y ojo, porque a veces surge esta idea de: ‘Oh, el presidente dijo que no hay rebrote y López-Gatell dijo que sí hay rebrote, ¿qué está pasando?’ No está pasando nada, estamos teniendo unas apreciaciones sistemáticas de todos los fenómenos.

El presidente esta misma mañana dijo inmediatamente después de que el doctor Alcocer dijo: ‘Vemos señales de rebrote’, él dijo: ‘No hay rebrote’, y luego yo me paré y dije: señales tempranas de rebrote, ¿por qué razón? Porque el presidente está viendo integralmente la nación en muchos campos que a nosotros no nos corresponde atender, podemos opinar sobre ellos internamente, pero no estamos atendiendo.

Y, por ejemplo, destacó la estabilidad económica de México y la velocidad tan positiva, tan rápida a la que se ha logrado recuperar México, mantener la moneda estable, etcétera, etcétera; entonces, él tiene esa perspectiva.

En la parte específica técnica, epidemiológica lo que decimos es: vemos señales de un cambio de trayectoria, punto. No es de que un día… Así como, con todo respeto, veo que les gusta a algunos medios de comunicación hablar de cifras récord y de ‘ya superamos la barrera de tal cosa’, eso así no funciona la ciencia de la salud.

Ahora, no estamos esperando, estamos actuando todos los días. No es de que vemos, vemos, vemos y de repente, actuamos. Todos los días hacemos esta evaluación, todos los días, todos los días la presentamos públicamente y todos los días vamos haciendo ajustes.

Por ejemplo, hoy y como ya queda el último minuto, ya no va a dar tiempo de otras preguntas, les comento de la reunión Ordinaria del Consejo Nacional de Salud.

El consejo no es una autoridad sanitaria, no lo confundan con el Consejo de Salubridad General, el Consejo Nacional de Salud es un órgano de coordinación del sector salud, los 32 secretarias y secretarios estatales de salud, los directores del IMSS, del Issste, de Pemex, de Sedena, de Semar y el secretario de Salud que lo preside.

Y seguimos conversando sobre esto que venimos haciendo desde hace meses, cerca de tres meses y medio, que es adaptar el uso de los hospitales para hacerlos óptimos, para mejorar la calidad de la atención, para facilitar la atención temprana, para no desaprovechar la infraestructura y seguirla utilizando para las atenciones no COVID, de las enfermedades no COVID y para mantenernos preparados por el incremento de casos de influenza que forzosamente va a ocurrir y un posible incremento de casos de COVID-19, que hasta el momento ha ocurrido en ocho entidades federativas, pero no hay ninguna garantía de que las otras pudieran tener una trayectoria semejante.

Seguimos teniendo 20 que han tenido una trayectoria a la baja, algunas ya con 16 semanas consecutivas a la baja, esto es más de tres meses, tres meses y medio, y estas ocho que están ahorita con tendencia al alza tienen todavía la oportunidad de revisar localmente cómo está su actividad pública, su movilidad, si hay empresas que están teniendo incumplimiento de los protocolos sanitarios, si en la vía pública no se respetan los protocolos sanitarios, etcétera, etcétera, si corresponde la actividad que se liberó con el semáforo, por ejemplo, se hablaba de fiestas masivas, bodas de mil, dos mil personas, si esto está ocurriendo en semáforos naranja, evidentemente no se está logrando tener un control de acuerdo a las disposiciones del gobierno de México.

Entonces, recomendamos orden, disciplina, colaboración y aprovechar la colaboración de los gobiernos municipales también y, por supuesto, del pueblo en general.

Muchas gracias. Son las 20 horas con tres minutos, ya no llegó el doctor Alomía, nos vemos mañana aquí. Gracias.

2020-10-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto del miércoles 21 de octubre de 2020. Estamos en la Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por coronavirus SARS-CoV-2

Hoy tenemos varios elementos que consideramos son importantes y también interesantes que los conozca la población.

El primero es el informe técnico, pero vamos a arrancar con un elemento específico sobre el asunto internacional. Dentro del operativo de respuesta existe un componente específico de sanidad internacional y en este componente tenemos toda la vinculación internacional a través del mecanismo del Reglamento Sanitario Internacional, a través de su punto focal nacional, que es el doctor José Luis Alomía y también de la doctora Ana de la Garza, quien es la que directamente coordina el componente operativo de la respuesta.

Y vamos a hablar específicamente de los avisos de viajeros, de la situación en otras partes del mundo.

Enseguida presentará nuestra compañera Gabriela Nucamendi, aquí presente y con su hija que está por nacer, le acompaña, presentará la situación de las personas migrantes y lo que implica COVID. Es sólo un componente muy específico, el operativo es más grande, y esto forma parte de lo que hacemos en la Secretaría de Salud como parte de nuestra responsabilidad en la Comisión Intersecretarial de Migración, que fue establecida el pasado 19 de septiembre por decreto presidencial. Ahí tenemos un componente operativo desde entonces de respuesta para proteger la salud de las personas migrantes y lo presentará la doctora Gabriela Nucamendi.

Y, finalmente, el doctor Ricardo Cortés, nuestro director general de Promoción de la Salud, presentará la movilidad de personas en las entidades federativas. Hoy nos concentraremos específicamente a aquellas entidades federativas que se encuentran con una tendencia creciente en el número de casos registrados y estimados, y aquellas que están en etapa de meseta, que no están teniendo un cambio ni de descenso ni de ascenso, son las que comentó el doctor López Ridaura el fin de semana y queremos que ustedes vean cuál es la movilidad en estas entidades. Posiblemente a lo largo de la semana tendremos otro bloque del resto de las entidades federativas.

Bienvenida, Gaby; bienvenidos, compañeros.

Empiezo con una pregunta a la doctora Gaby Nucamendi. ¿Se puso la vacuna contra la influenza, dado que usted está embarazada?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Por supuesto, doctor. Es completamente indispensable, sobre todo para esta población, que en este caso ya estoy incluida en la población de riesgo.

Y yo creo que, aprovechando el foro, vale la pena invitar a todas las mujeres embarazadas y a la población de riesgo, que ya el doctor Ricardo Cortés es el experto en todos estos grupos poblacionales, ya que en esta temporada invernal se apliquen vacuna de influenza.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Nucamendi.

Recordemos, las embarazadas tienen un riesgo mayor que si no estuvieran embarazadas de tener complicaciones de la influenza. Por favor, vacúnense, vacúnense todas las embarazadas de México durante la campaña de vacunación contra la influenza, que empezó el 1º de octubre y terminará cuando se termine de vacunar a todas las poblaciones de riesgo, una de ellas embarazadas.

Le pido al doctor Alomía si empieza con el informe técnico y nos vamos siguiendo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Bienvenidos a todas las personas, tanto que están aquí físicamente como a través de los medios de comunicación y redes sociales a la conferencia vespertina número 234, también en el número 144 de día de esta Nueva Normalidad, como ustedes saben, caracterizada por las acciones del semáforo de riesgo COVID.

Tenemos un semáforo vigente. Este viernes actualizaremos los análisis de riesgo para poder asignar nuevamente estos diferentes niveles a las 32 entidades federativas y ver entonces cuáles serán las indicaciones para los siguientes 14 días, dos semanas completas.

Recordamos siempre a la población atender las instrucciones de las autoridades sanitarias locales para poder entre todos continuar abatiendo esta epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva, nos vamos al escenario nacional. Tenemos más de dos millones 229 mil personas las que han sido clasificadas como casos sospechosos hasta el momento. Todas estas están distribuidas en función de su fecha de inicio de síntomas para las semanas epidemiológicas correspondientes.

En las columnas de color verde están representadas todas aquellas que ya salieron negativas, por lo tanto se descartaron y ya más de un millón 41 mil personas en las barras de color café claro de la parte inferior, las que ya fueron clasificadas finalmente como los casos confirmados que para el día de hoy suman 867 mil 559 como casos acumulados confirmados desde que inició la epidemia en México.

Y tenemos la posibilidad todavía de confirmar o descartar a 45 mil 485 personas, que están precisamente en esta barrita de color naranja en la semana 41.

Podemos ver que la semana 41 está prácticamente por alcanzar la altura de la semana 40, pero lo que hemos estado viendo desde el inicio también de esta semana es que el porcentaje de positividad se incrementó y esto, como hemos comentado, concordante a estas entidades federativas que en su momento han incrementado con transmisión y lógicamente con confirmación de casos. El día de hoy es del 41 por ciento para la media nacional.

Precisamente utilizando este porcentaje de positividad para cada semana y para todo el grupo de sospechosos sin muestra o sin posibilidad de un resultado o igual es del grupo que estamos esperando un resultado aplicamos ese porcentaje de positividad y a dicho resultado sumamos el total de casos confirmados y entonces tenemos la siguiente gráfica que vemos en la siguiente diapositiva, que es la línea azul en donde estamos estimando ya más de un millón cinco mil personas que pudieran ya en este momento ser casos confirmados de COVID-19.

Pero además, la importancia de esta línea es que nos permite ver el comportamiento y por lo tanto la tendencia de la curva epidémica que, también como hemos visto desde inicios de semana, que prácticamente iniciamos con una meseta para el comportamiento entre la 40, 41, para el día de hoy se produjo todavía un ligero incremento más, siendo esta diferencial de más seis por ciento en una curva que empieza a evidenciarse ya de manera ascendente para el comportamiento de la misma.

Casos activos, igualmente, tuvimos un incremento de un cuatro a un cinco por ciento, que es el indicador de las personas que en los últimos 14 días han desarrollado signos y síntomas, y esto lógicamente entra también en congruencia con los incrementos que hemos visto en algunas entidades.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la curva también de las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de COVID-19. Podemos ver el grupo de casos confirmados, de personas, defunciones que han sido confirmadas, 87 mil 415.

También vemos los otros tres grupos de defunciones que en su momento no tienen una muestra o si la tienen no va a haber posibilidad de conocer su resultado, o de las cuales sí estamos esperando todavía un resultado.

La línea de color rosado oscuro que vemos en la parte superior, vamos midiendo el cambio entre una semana y otra, pero de la totalidad de las defunciones, en el entendido que todos estos grupos en algún momento pueden todavía ser clasificados como defunciones confirmadas a través de los procesos de dictaminación o a través de la emisión de un resultado en el grupo de 464.

Menos siete por ciento es todavía el cambio que tenemos entre la semana 40 y 41, y lo hemos tenido así en los últimos días.

Desde la semana en la que tuvimos la mayor cantidad de defunciones que fue la 28, a la actualización del día de hoy de la semana 41, es decir, comparando la 28 con la 41, continuamos con este descenso de menos 60 por ciento y esta tendencia descendente prácticamente por más ya de 14 semanas.

Veamos la siguiente diapositiva. Rápidamente la ocupación hospitalaria, 31 por ciento, es un indicador que se ha estado incrementando precisamente a consecuencia de estados como Chihuahua, Durango, Nuevo León, Nayarit, que han superado el 50 por ciento de ocupación, inclusive superando el 60 por ciento de ocupación los tres primeros y es una situación que se está monitoreando de manera diaria y sobre todo a nivel local para que los ejercicios de reconversión y expansión puedan darse siempre antes de inclusive llegar a un 70 por ciento de ocupación. Estas son camas generales.

En la siguiente diapositiva vemos las camas con ventilador, 26 por ciento.

También al estado en este caso de Chihuahua, que es el único que supera el 50, inclusive el 60 por ciento; después él todas las entidades estarían con menos del 50 por ciento, es decir, tienen más de la mitad de sus camas disponibles, y también es un monitoreo constante para evitar la saturación.

Vemos la siguiente diapositiva. Bien, vamos a pasar ya al siguiente tema. Sería la actualización para el día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Doctora Nucamendi, por favor.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Muchas gracias. Pues buenas noches a todas y todos.

El día de hoy, como lo comentaba el doctor Hugo López-Gatell, tenemos la fortuna de presentarles parte del trabajo que realizamos en la Secretaría de Salud, de manera directa desde la Dirección General de Epidemiología. Somos un componente dentro de la estructura y justo les presentamos parte de lo que hemos venido trabajando como el compromiso que tenemos con dentro de la política pública del país con esta población que obviamente es altamente vulnerable, no para el tema de COVID, sino para muchos otros temas en salud y en general.

Esta información que les presentamos es información de la Unidad de Política Migratoria, ellos obviamente hacen un monitoreo de manera constante del flujo de información, el flujo de esta población dentro del país.

Al último reporte que tenemos publicado durante este 2020, identificamos claramente que tenemos una población extranjera de más de 11 millones que están obviamente fluctuando en el país; sin embargo, hemos identificado con base a los últimos reportes de fluctuación, recordemos que esto no es sólo población migrante, sino un estatus migratorio específico, es decir, que estamos englobando a todos los extranjeros que ingresan a nuestro país y que no son residentes de México, tenemos un total, al menos de enero a agosto del presente año, de más de nueve millones ingresados a territorio mexicano y tenemos 170 mil 980 extranjeros residentes en México.

Es muy importante si hacemos un comparativo en relación al año previo, que esta población, obviamente, por las medidas de contención que se han tenido y me refiero no sólo a México, sino a todos los países comprometidos con la salud poblacional, pues se ha reducido el flujo en comparación de 2019 y obviamente en comparación del 2018, cuando ustedes recordarán que tuvimos un incremento importante de ingreso de esta población en nuestras fronteras mexicanas, principalmente en la frontera sur.

Obviamente la Secretaría de Salud y el Gobierno de México entienden claramente que es un problema prioritario para el país y ante ello nosotros estamos sumamente comprometidos con los objetivos internacionales.

Como parte, México, de la Organización Mundial de la Salud y de otras instancias no gubernamentales, creemos firmemente que es importante fortalecer la vigilancia sanitaria en esta población, mejorar el acceso a los servicios de salud propiamente. Recordemos que toda población que ingresa a territorio mexicano, sin importar su estatus migratorio, tiene derecho a la salud, el derecho a la salud es un derecho universal, sin importar el origen, la raza, el estatus o la condición.

Obviamente a su vez, es importante que nosotros mejoremos la comunicación y el intercambio de información con el fin de contrarrestar la xenofobia, pero a su vez fortalecer alianzas; es decir, este es un tema que no sólo Salud trabaja; a pesar de que somos de alguna manera en este momento los representantes en esta presentación, pues el trabajo en salud no se hace solo, es un trabajo interinstitucional, articulado, con otras instancias tanto gubernamentales, como no gubernamentales.

Y pues bien, entrando en materia, ¿qué hemos hecho desde la Secretaría de Salud federal? Como les decía, previamente ya habíamos identificado que este era un tema prioritario. Ante ello, la Secretaría de Salud y la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud hizo la propuesta de generar un plan integral de atención a la salud de la población migrante.

¿Qué significa esto?, ¿es un documento más?, ¿es algo que sólo que está escrito en papel y no se pone a la práctica?

Pues no, es un documento que de alguna manera nos da un marco normativo en salud en donde tenemos varios componentes:

Uno, todo lo que confiere a la prevención y promoción de la salud, y lo que confiere a las acciones en salud propiamente.

Y dentro de las acciones de prevención y promoción de la salud pues estamos todos los integrantes de esta subsecretaría, desde la vigilancia epidemiológica, diagnóstico por laboratorio, obviamente los programas específicos como salud de la infancia y la adolescencia, equidad de género. Todos estos componentes se articulan y se encuentran identificados en este documento, y de alguna nos permiten articular acciones con las entidades federativas, ¿para qué?, para poder llevar a cabo acciones de prevención, promoción y atención focalizadas a esta población.

Bueno, es importante también mencionar, ustedes vieron cuatro cuadritos más que ahora con el marco de COVID, este documento de alguna manera nos sirvió de puntapié, de base para que nosotros pudiéramos identificar otras áreas de oportunidad; por ejemplo, aquella población migrante que entra en frontera norte, frontera sur, aquella población migrante que únicamente se encuentra por un periodo de tiempo determinado en nuestro territorio y luego tiene que nuevamente migrar y llegar a su lugar de origen, pero también identificamos la necesidad en el marco de COVID de poder apoyar a otras instancias no necesariamente de salud, a fortalecer sus acciones de prevención y evitar brotes.

Este documento nos brinda cuatro objetivos principales, que es coordinar la atención a la salud, y cuando hablamos de coordinar la atención a la salud, pensamos en el sector salud, y cuando pensamos en el sector salud y a veces nos confundimos y creemos que sólo es el sector público, Secretaría de Salud, IMSS, Issste, Sedena, Semar.

No, aquí la idea es poder articular la parte pública con la privada, favorecer el acceso a la atención médica, realizar obviamente la referencia oportuna sin importar si tiene o no derechohabiencia, simplemente por tener la necesidad y monitorear los riegos potenciales a la salud pública, que eso es lo que hacemos en nuestra dirección a cargo del doctor José Luis Alomía.

Y bueno, ¿qué es importante para que un documento como este tipo funcione?, pues que tengamos una colaboración intersectorial, que todas las instancias en materia de salud estén comprometidas por brindar la atención a esta población sin importar, como les comentaba en un principio, si son o no derechohabientes, sin importar su condición y sin importar su estatus migratorio.

Y, bueno, entrando en materia, ¿cómo estamos dentro del panorama epidemiológico en el marco de COVID para población migrante?

Actualmente hemos ya identificado, gracias al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, a un total ya, si pueden observar los cuadros, a un total de casi dos mil personas migrantes estudiadas desde el inicio de la pandemia.

¿Por qué se estudiaron?

Porque cumplían con definición operacional y porque eran sospechosas a COVID. Lo pueden ver en el extremo de su lado derecho; y de estas, podemos identificar que de todas las estudiadas tenemos prácticamente el 64 por ciento de negativas y tan sólo el 29 por ciento de positivas.

Pueden identificar un cuadrito muy pequeño que dice: Otras. ¿Qué significa esto? Significa que fueron sospechosas, pero que no necesariamente se les pudo tomar la muestra, a veces porque ya tenía un estatus migratorio próximo a partir o porque desafortunadamente presentaban un cuadro grave y ya no se dio la oportunidad de realizar el estudio.

Las que se mantienen como sospechosas son únicamente el cinco por ciento y son este pequeño grupo poblacional que todavía estamos en espera de resultados.

Este mapa refleja de manera muy visual cómo se ha distribuido la tasa de población migrante estudiada mediante sospecha de COVID con un corte al 18 de octubre.

Algo que no les comenté es que esta información es pública, llevamos ya 21 informes epidemiológicos emitidos y publicados en la página, ustedes pueden acceder y toda la población general dentro de la liga de la Secretaría de Salud y la Dirección General de Epidemiología.

Y observemos cómo a nivel de tasa hay entidades federativas como Puebla, Tabasco, México, Campeche y San Luis Potosí que presentan las tasas un poco más elevadas. Hay que recordar que no necesariamente la tasa refleja el número de casos, como ya en otros momentos se les ha explicado para otros temas, y no necesariamente significa que son las entidades federativas que presentan mayor flujo migratorio, pero sí son las entidades federativas en donde tenemos mayor cantidad o proporción de casos positivos. Con eso, vemos que tenemos una tasa nacional de 1.7.

En este otro mapa podemos identificar también de manera muy visual cómo hasta la fecha, les decía, tenemos mil 999 casos estudiados o, más bien, personas estudiadas con sospecha de COVID, de las cuales confirmadas tenemos 574, el 89 por ciento de esta población confirmada es ambulatoria, ¿qué significa eso?, son pacientes no graves.

Se ha observado con el análisis de información que hasta el día de hoy tenemos que la mayoría de esta población cursa con sintomatología leve, son los menos los que presentan sintomatología grave.

Y también se ha identificado que los presentan sintomatología grave son aquellas personas que de manera desafortunada el ingreso al país ha sido a través de la frontera sur y que obviamente ha tenido largos periodos en el proceso de traslado para llegar hacia el territorio mexicano.

Aquí pueden identificar en colores un poco más fuertes en torno de rojo las entidades federativas, como Ciudad de México, Nuevo León y Chihuahua que presentan una distribución o una concentración de mayor número de casos confirmados.

Y bueno, observemos que es muy parecido al comportamiento de la población general. El 60 por ciento de los casos son de sexo masculino.

Observemos también que la mayor proporción, veamos este gráfico de barras en la parte de en medio, cómo la mayor cantidad de población positiva o estudiada en nuestro país se encuentra entre los 35 o entre los 25, pasando de abajo hacia arriba, hasta los 39 años de edad.

¿Qué significa esto?

Pues es población económicamente activa que pues muchos de ellos tienen el sueño americano de poder llegar hacia la frontera norte.

Afortunadamente, si observamos los grupos etarios más jóvenes, encontramos una menor proporción de positividad, a pesar de que ha incrementado el flujo de población migrante de niñas y niños o adolescentes no acompañados.

Ahora, ¿de dónde viene esta población? Los países de origen que principalmente presentan flujo migratorio, pero sobre todo casos confirmados en territorio mexicano son Venezuela, Estados Unidos, Honduras y Cuba.

Recordemos que en un principio de la pandemia nuestro sistema de vigilancia estaba muy enfocado a identificar los casos importados y ahora esta evolución de la enfermedad en territorio mexicano y en muchos países ha cambiado.

¿Qué es lo que buscamos?

Pues ya son los casos que están circulando en el interior del país, casos autóctonos. En un principio captábamos dentro del protocolo de vigilancia la población extranjera que entraba por puntos de entrada, ya sea aeropuertos o puertos marítimos, y ahora la búsqueda la hacemos obviamente en todo el territorio mexicano focalizando en las rutas especializadas de población migrante.

Observemos pues, al igual que la población mexicana o la población en general, que las principales comorbilidades identificadas en la población confirmada es hipertensión, obesidad y diabetes, eso significa que no hay una variación realmente importante en comparación de nuestra población mexicana.

Y, bueno, aunque no queramos hablar de ello, me refiero a que no quisiéramos que se presentaran defunciones en ningún tipo de población, pues desafortunadamente esto ocurre. Actualmente tenemos 35 defunciones reportadas en las entidades federativas que identifica coloreadas en tono azul y estas defunciones se han concentrado en 17 entidades.

Y ustedes dirán: ¿Por qué en 17 y no en las 32?

Pues, esto depende mucho del flujo migratorio que se tenga en la población y obviamente de la referencia que se haga de esta población a unidades de segundo y tercer nivel para su atención.

Creo que es la última. Listo. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Gabriela Nucamendi Cervantes, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles y coordinadora, por parte de la Secretaría de Salud, del Plan de Respuesta Integral a la Protección de la Salud de la Personas Migrantes dentro de la Comisión Intersecretarial de Migración. Muchas gracias.

Doctor Ricardo Cortés, si nos comenta de la movilidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todas y todos.

Vamos a ver la primera diapositiva. Vamos a revisar la movilidad, los informes de movilidad comunitaria, enfocándonos en los estados que el sábado pasado el doctor López Ridaura presentó como que estaban en incremento en su actividad viral o en su actividad de circulación viral o en meseta después de un incremento.

Entonces, vamos a ver cómo tenemos tres fuentes de información. Estos datos los comparte el Conacyt con nosotros, ellos son quienes hacen este análisis y las gráficas que presentamos.

Y tenemos tres fuentes de información: Facebook, Google y Twitter. En donde nos vamos a enfocar son, digamos, en los últimos, a partir de agosto o septiembre en donde lo que podemos observar es que, independientemente de la fuente que se esté analizando, la movilidad ya está llegando a la normalidad, al cero, es decir, ya estamos regresando particularmente en este estado, en esta gráfica del estado de Aguascalientes, regresando a niveles regulares o normales de la movilidad.

Presentamos también, a la derecha de la pantalla, el nivel de riesgo que tenía el estado de Aguascalientes en la semana 40, o sea, la quincena anterior a la que está aún vigente y cómo está vigente en este momento, lo que se puede asociar al menos temporalmente en que se incrementa la movilidad de las personas en el espacio público.

Hay un incremento en relación del tiempo de la actividad del virus en los estados, hay un incremento, se va a haber reflejado en los 10 indicadores del semáforo, y hay un incremento en el nivel de riesgo, por poner este primer ejemplo del estado de Aguascalientes.

El estado de Chihuahua que, como vieron el sábado pasado, ha habido un incremento importante, también ahora el doctor Alomía presenta un incremento importante en la ocupación hospitalaria tanto de camas generales como de camas con ventilador.

Y también se observa, independientemente del sistema operativo o de la aplicación que se vea, una movilidad incrementada y una tendencia a elevación en la movilidad en el estado de Chihuahua.

La Ciudad de México bastante homogénea, pero estamos viendo cómo lentamente va creciendo tanto… Vamos, las tres fuentes de información, se mantiene en naranja, este ha sido en nuestra Ciudad de México un naranja muy largo, una meseta muy larga con incremento y decrementos en los niveles de circulación del virus, y se ha mantenido en este nivel de riesgo alto.

El estado de Coahuila incrementó su riesgo de la semana 40, del semáforo de la semana 40 al semáforo de la semana 42, y estamos viendo cómo también un incremento en la movilidad que se ve en las diferentes fuentes de información de movilidad que tiene una tendencia al incremento del movimiento ciudadano el espacio público y sobre todo ya llegando a niveles de cero. El cero significa la movilidad base que había en enero, mucho antes de que iniciara la Jornada Nacional de Sana Distancia y esa es la base cero.

Igual en el estado de Colima. Observan cómo se ve una tendencia a incrementar la movilidad, ya también llegando a niveles de menos 20, cuando llegaron a menos 40, por ejemplo, en los meses de abril y mayo. Entonces, el incremento en la movilidad hemos observador que se puede relacionar con un incremento en la actividad viral, dado que las personas se acercan más y muchas de ellas desafortunadamente no quieren seguir las precauciones básicas para disminuir el riesgo de contagio.

El estado de Durango, que también tuvo un incremento de nivel de riesgo epidémico de moderado a alto en la quincena que está actualmente vigente, se nota un incremento importante en la movilidad, inclusive llegando por aquí en agosto, septiembre y octubre, más del cero, bastante más del cero hasta llegar a movilidades de como si no pasara nada, y sí pasa y pasa mucho.

El estado de Nuevo León, que mantiene su nivel de alerta en naranja, pero se observa claramente un incremento en la actividad de movilidad de las personas en el espacio público.

Oaxaca también llegando a niveles por encima de menos 30, sigue habiendo una movilidad baja en el estado de Oaxaca; sin embargo, estos incrementos que se pueden observar en las tres líneas, que se ve una tendencia al incremento también hizo que incrementara su nivel de riesgo de amarillo a naranja.

Finalmente, el estado de Zacatecas, que también ya se ve en niveles superiores al cero, o sea, ya movilidad positiva, inclusive casi llegando más 20 por ciento, también ha mantenido su nivel de riesgo naranja. Lo que hay que estar al pendiente es que si el incremento ha ido paulatino, pues existe, como para muchos estados, la probabilidad de que se riesgo se incremente aún más.

Este es un mapa de calor que también está disponible en el sitio de Conacyt. Aquí pueden ver las 32 entidades federativas de nuestro país y la movilidad dependiendo del color, de 10 a menos 60 y dependiendo del color es el nivel de movilidad que se está observando en la última semana disponible.

Aquí están comparando, estamos comparando los tres países de la región de Norteamérica, México, Estados Unidos de América y Canadá, y como pueden observar, México como país ha mantenido niveles menores de movilidad que nuestros vecinos del norte; sin embargo, también se observa una tendencia al alza en nuestra movilidad como nación.

También vemos un comparativo de México, España y el Reino Unido, en donde también el incremento en la movilidad, sobre todo si pueden observar la línea azul de España, se ve bastante importante incremento en la movilidad y se está, digamos, asociando a el nuevo incremento de casos, el nuevo brote de la COVID-19 en España.

Esta información que acabo de presentar se puede ver completa en el sitio coronavirus.conacyt.mx, con diferentes tableros de control. Muchísimas gracias al Conacyt por ayudarnos con estos tableros también.

Y, finalmente, datos abiertos, ocupación hospitalaria, información que ya se tenía necesidad de presentar en formato abierto con un tablero de control que nos ha ayudado a desarrollar la UNAM en equipo con nosotros, y se puede acceder a este tablero desde coronavirus.gob.mx. En la pestaña de datos ahora verán tres: pestañas diferentes, Conacyt, Sinave y ocupación hospitalaria.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Antes de abrir a preguntas, agrego dos elementos a lo que ya señalaron nuestra compañera y nuestros compañeros, sobre las personas migrantes nos interesa mucho que quede clara la postura que tenemos en el Gobierno de México de no estigmatizar a las personas migrantes por motivo alguno, pero incluido el tema de la salud.

Es muy común, es un fenómeno yo diría ancestral que a las personas migrantes se les culpe de lo que ocurre en el territorio de un país, en el territorio de una nación. En fenómenos de amenaza a la salud como puede ser una epidemia también es ancestral la práctica de estigmatizar a las personas migrantes como si fueran quienes traen estas amenazas de salud pública en la forma de enfermedades infecciosas, por ejemplo, a los territorios nacionales.

Esto es una visión desde luego contraria al respeto a los derechos humanos, es una visión opuesta a la solidaridad entre los pueblos, pero además es un error conceptual, es un error conceptual que ha sido refutado repetidamente por la ciencia de la salud pública. Tanto así que en 2005 el Reglamento Sanitario Internacional al cual todos los miembros del OMS, de la Organización Mundial de la Salud, estamos adheridos, es vinculante para todos los estados miembros.

El 2005 cambió el Reglamento Sanitario Internacional su enfoque respecto a su tradición centenaria para quitar esta relación entre la percepción de riesgo y la asignación a personas migrantes.

El enfoque que sigue vigente, por cierto, del Reglamento Sanitario Internacional, desde el punto de vista técnico lo que contempla es la solidaridad internacional, la solidaridad entre los estados nacionales para que todos ayuden a contener los problemas de salud públicas, por ejemplo, las enfermedades infecciosas emergentes de interés epidémico en el punto de origen y no en las fronteras nacionales.

Este es un planteamiento que tiene una larga discusión detrás, en la que hay reflexiones científicas de múltiples disciplinas y afortunadamente permeó hasta un cambio de paradigma en el Reglamento Sanitario Internacional.

Y lo menciono porque durante la epidemia de COVID-19 hemos visto con profunda insatisfacción, frustración, de quienes participamos en la comunidad global de salud pública que se han tomado prácticas que son opuestas, no solamente al planteamiento, la letra escrita a la que estamos obligados del Reglamento Sanitario Internacional, sino a esta conceptualización.

Y las motivaciones de estas prácticas opuestas a esta visión contemporánea, científica, han derivado de posturas políticas, mayormente de intolerancia y xenofobia.

Nos parece lamentable y desde luego en el Gobierno de México no somos partícipes de eso, sino somos partícipes de una visión solidaria que evita estigmatizar a las personas migrantes y las considera siempre como personas sujetas de derechos. Eso era lo primero.

Lo segundo, respecto a la movilidad que señalaba el doctor Ricardo Cortés, aquí básicamente lo que interesa es no perder de vista que está muy claro que el número de personas y el intervalo de movilidad de esas personas en el espacio público son las dos variables, los dos determinantes directos más importantes de la trasmisión de COVID-19 y que el monitoreo de la movilidad en el espacio público nos permite hacer inferencias útiles sobre el riesgo esperado de propagación, incluido la etapa que ahora vivimos donde pudiera haber cambios de trayectoria en los registros epidémicos de casos de hospitalizaciones y, por suerte, hasta el momento no de defunciones.

Pero hacemos un llamado, por un lado, a las personas; por otro lado, a los gobiernos locales, tanto estatales como municipales, que no pierdan de vista la importancia de que el proceso de desconfinamiento se haga de una forma ordenada, cautelosa.

Los parámetros generales están claramente establecidos por la autoridad sanitaria federal y la aplicación directa de las acciones administrativas que autorizan o no facilitan o limitan la movilidad es una atribución de las entidades federativas y en su caso también de los municipios.

Desde luego es claro, lo hemos dicho en innumerables ocasiones, que no hay una fórmula única y que es sumamente complicado encontrar los puntos de balance exactos.

Y hemos expresado, lo vuelvo a expresar, que respetamos y apoyamos a los 32 titulares de los poderes ejecutivos de los estados, los gobernadores, la gobernadora, la jefa de gobierno, por el trabajo tan dedicado que han hecho en esta compleja situación de tener que tomar decisiones para cuidar estas dos esferas del bienestar público: la salud de manera directa, al evitar contagios, pero también el bienestar al cuidar las economías, particularmente las economías populares. No es fácil.

Entonces, cada vez que presentamos aquí evidencia, es un foro de comunicación técnico, lo que estamos presentando es evidencia que no es útil para tener una reflexión colectiva. Jamás debe interpretarse como un señalamiento de crítica a una persona que ocupa un nivel de responsabilidad como son las y los mandatarios estatales.

Vamos a iniciar con la sesión de preguntas y respuestas. Empezamos con Daniela Pastrana, de Pie de Página; nos seguimos con usted, quienes no han participado y Araceli Araday, de Canal 11, que hace mucho no le damos la palabra, y usted también.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo dos preguntas, una sobre las secuelas de las personas que se recuperan de los pulmones. Si nos puede explicar un poco cómo es la rehabilitación o cómo está siendo la rehabilitación, alguna vez comentó que no había suficientes terapeutas de rehabilitación.

Entonces, nos decían que es importante la rehabilitación temprana para que no tengan después secuelas posteriores. Entonces, si nos puede un poco explicar cómo es ese proceso y qué capacidades estamos teniendo para responder a eso.

Y luego, hubo una nota hoy que ha causado mucha inquietud sobre la muerte de un voluntario que recibió un placebo en este proceso de vacuna. Entonces, ver si nos puede explicar qué diferencia hay entre el placebo y la dosis, ¿eso en qué etapas está?, ¿qué implicaciones tiene este proceso?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Muchas gracias, Daniela.

Sobre el primer tema, rehabilitación poscovid, rehabilitación poshospitalización COVID particularmente de las personas que permanecen periodos prolongados de hospitalización, pensemos en dos tipos de rehabilitación, con dos objetivos diferentes:

Uno, es la rehabilitación general. Las personas que están hospitalizadas por largo tiempo, particularmente en las unidades de terapia intensiva, enfrentan un deterioro de los músculos por múltiples razones: el reposo prolongado, ciertos medicamentos hacen, causan relajamiento muscular, los medicamentos que se utilizan precisamente para mantener a las personas en la posibilidad de ventilación mecánica asistida, algunos antibióticos también bloquean la interacción eléctrica entre los nervios y los músculos, y todo eso va causando deterioro de los músculos, el uso de esteroides también puede causarlo. Y entonces, cuando son dadas de alta estas personas necesitan recuperar la fuerza muscular y esto se logra a través de la rehabilitación.

Por supuesto, durante el periodo de internamiento se hacen algunos ejercicios de rehabilitación particularmente para cuidar la movilidad de las articulaciones. Una persona que permaneciera por semanas en completo reposo empezaría a enfrentar un fenómeno que se llama anquilosis, en la que se hacen duros, se hacen rígidos los ligamentos que están en las articulaciones, principalmente las articulaciones mayores, y recuperarse de la anquilosis puede llevar meses.

El otro elemento es la rehabilitación pulmonar. Efectivamente, la COVID-19 daña a los pulmones, daña el tejido pulmonar y se sufre un proceso inflamatorio, se inflaman los pulmones, y esto va seguido de cicatrización, de reparación. Donde hay inflamación después el organismo genera cicatrización y esto es una cicatrización difusa, se desarrolla tejido fibroso en los pulmones.

Desde luego, esto disminuye su capacidad de movilidad, la capacidad ventilatoria, pero también interfiere con el intercambio de oxígeno, porque hay segmentos de aislamiento entre la circulación y la parte del intercambio de aire en los pulmones.

La última vez que comentamos sobre esto, que ha sido un elemento de gran interés, lo cual me parece muy apropiado, un periódico de circulación nacional puso encabezado que decía: ‘La Secretaría de Salud carece de capacidades para rehabilitación’.

La nota fue relativamente veraz, pero me parece que no hizo justicia a lo que aquí se comentó, que es la realidad de que en el tiempo la Secretaría de Salud nunca ha desarrollado estas capacidades; es decir, no es que en este momento, en este gobierno durante la epidemia de COVID-19 no tengamos capacidades, es que a lo largo de 40 años por lo menos nuestros sistema de salud nunca desarrolló capacidades.

Entonces, es real, lo decimos, tenemos un sistema de salud con importantes insuficiencias derivado de que no se consideraron desarrollar las capacidades públicas, tampoco las privadas en algunos campos a lo largo de 40 años.

¿Qué se puede hacer al respecto?

Lo que hemos intentado hacer con la respuesta en general de COVID, cubrir esas insuficiencias de manera acelerada. Ahí está la reconversión hospitalaria que nos llevó aumentar más de cuatro veces la capacidad de atención hospitalaria.

Hay retos más complejos y otros no tan complejos. Este es un reto complejo, porque se requiere no solamente infraestructura y equipamiento, se requieren personas profesionales del campo de la rehabilitación y cuando hablamos de rehabilitación pulmonar es personal aún más especializado.

¿Qué tiene México?

Tiene en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, Ismael Cossío Villegas, el INER una unidad especializada para esto, para la rehabilitación pulmonar, la tenía antes de la epidemia de COVID, y la fundación Teletón tiene también estas capacidades, las ha ido desarrollando.

Son insuficientes respecto a la necesidad, definitivamente son insuficientes respecto a la necesidad, está claro que además la epidemia de COVID-19 es un fenómeno inusual de proporciones mayúsculas.

Entonces, hemos estado trabajando con el INER y con la Fundación Teletón, el DIF, el Sistema Nacional DIF tiene también establecimientos de rehabilitación y personal muy competente y también ha contribuido a este esfuerzo. Al doctor Ricardo Cortés aquí presente ha estado coordinando estos esfuerzos.

Tenemos pendiente en una sesión específica invitar a Fernando Landeros y a los compañeros del INER y al DIF, y vamos a abordar este tema de manera específica.

Muchas gracias, Daniela.

Lo de la vacuna ha causado desconcierto, como lo causó previamente cuando hubo reacciones adversas a la vacuna… perdón, corrijo, no a la vacuna, personas que participan como voluntarios en los estudios de investigación clínica de las vacunas COVID tuvieron reacciones adversas, que quede claro, no hay reacción adversa a la vacuna.

¿Por qué decimos esto?

Porque es común que las personas puedan tener ciertos eventos de enfermedad en su vida convencional y esto puede ocurrir también en personas que están participando en un estudio.

La clave es identificar si la frecuencia, la probabilidad, el riesgo de presentar estos eventos es diferente o no en las personas que participan en los estudios comparado con cualquier otra persona que no participe en los estudios.

Si la frecuencia, la probabilidad, es semejante no hay razón directa para pensar que participar en el estudio, incluyendo recibir los dos productos, la vacuna o el placebo, implica un mayor riesgo de presentar reacciones adversas, incluida la pérdida de la vida por cualquier causa.

En la noticia que nos ocupa hoy, efectivamente, en el ensayo clínico del laboratorio AstraZeneca que se conduce en Brasil se anunció que perdió la vida una persona. Se ha comentado que posiblemente es una persona que recibió, no la vacuna en evaluación, sino el placebo, esto no lo hemos logrado confirmar.

Hemos estado en comunicación con AstraZeneca en México, tengo pendiente una llamada con el doctor Alberto Hegewisch, quien muy amablemente nos contactó, él es el director médico de AstraZeneca y nos contactó para comentar al respecto, pero ya no pudimos entrar en esa comunicación.

Pero el punto clave es: que esto ocurra no es inusual, es esperable, lo que es importantísimo es no confundirlo con una señal de evidencia científica de que la vacuna puede ser adversa, eso solamente se sabe, insisto, cuando se hacen los análisis estadísticos para comparar la probabilidad de que eso ocurra en personas que están en estudio contra lo que se esperaría en cualquier otra persona.

En particular de las dos ramas del estudio hay unas personas que reciben la vacuna en evaluación y hay otras que reciben placebo. El placebo se considera una sustancia inerte, una sustancia que no tiene el efecto que teóricamente va a tener la vacuna, y es el punto de comparación.

En el ensayo clínico de Astra el placebo no es solución salina, como puede ocurrir en la mayoría de los ensayos clínicos que están en curso, aquí Astra decidió en el diseño del estudio compararlo con otra vacuna ya conocida, segura, eficaz, que es una vacuna contra el meningococo, contra la neisseria meningitidis, es una bacteria que causa otro tipo de enfermedad.

¿Por qué decidió esto los científicos que elaboraron el protocolo?

Porque se conoce que las vacunas pueden tener algunas reacciones secundarias, producir reacciones secundarias leves, como enrojecimiento del sitio de inyección, dolor, malestar, ocasionalmente fiebre de corta duración y prefirieron hacer una comparación, no contra un producto que se sabe no produce eso, que es la solución salina, sino contra otra vacuna que se conoce que, aunque es segura o eficaz, la vacuna contra la meningitis, contra el meningococo, se sabe que puede producir estas reacciones adversas. Es una comparación más informativa y por eso seleccionaron hacerlo así.

Pero, en conclusión, esto puede ocurrir y va a estar ocurriendo en los ensayos clínicos de vacunas, de vacunas COVID, de cualquier otro producto farmacéutico y es importante no saltar a una conclusión errónea de que estos casos aislados significan una señal de que la vacuna pudiera ser insegura.

Y una garantía de seguridad que por protocolo tienen todos los ensayos clínicos es un grupo humano de personas especialistas, no solamente en el campo de la salud, sino también de la ética que se conforman en un comité independiente de monitoreo y evaluación de los datos.

Entonces, continuamente ese grupo humano de especialistas son los únicos que conocen qué está pasando en el ensayo clínico, específicamente a quién le tocó vacuna, a quién le toco placebo y el propósito de este comité -es uno específico para cada uno de los estudios- es monitorear la seguridad de la población de estudio.

Entonces, esa da siempre la tranquilidad de que se está cuidando por supuesto la integridad y salud de las personas voluntarias que están participando en los estudios, pero también en general de la población en la medida en que cuidan que sea rigurosa la investigación.

Muchas gracias, Daniela.

Aracely Aranday, Canal 11.

PREGUNTA: Muchas gracias, preguntarle a la doctora Gabriela de estos casos positivos de migrantes ¿cuántos son niños?, ¿cuántos son adultos mayores?, ¿y cuántos también de defunciones?

Preguntarle si también a este grupo están poniéndole la vacuna de la influenza.

Y para el doctor Gatell si fuera tan amable, ¿hay alguna alerta específica de la Cofepris por el retiro de la metformina?, que hay algunas declaraciones que dicen que exceden una sustancia que incrementa el riesgo de cáncer y es uno de los medicamentos recetados en el sector salud para controlar la diabetes en las personas. Quisiera saber su postura.

También su postura sobre la inhabilitación que hace la Secretaría de la Función Pública a Pisa y a Dimesa. Si nos puede comentar algo al respecto.

Preguntarle también por último sobre la reunión de Conasa que se tuvo el día de hoy. ¿Qué nos puede decir al respecto?, pero principalmente lo que tiene que ver con los pasantes de medicina.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos quedan siete minutos, dudo que podamos abordarlo todo, pero sé que se la debíamos, hace mucho no le dábamos la palabra a Aracely Aranday de Canal 11. Abordaré las que me parecen más apremiantes.

Respecto a la metformina y Cofepris, no tengo conocimiento que se haya emitido alerta sanitaria alguna en México, sí sé que en el extranjero ha habido algunas alertas sanitarias respecto a una presunta vinculación del riesgo de cáncer y el uso de metformina, a reserva de que no haya sido yo todavía informado al respecto.

No olvidar que Cofepris, aunque está ahora adscrita a la subsecretaría, tiene independencia técnica, tiene autonomía técnica, esto es algo muy importante que intentamos preservar, justo contrario a las especulaciones que había de que íbamos a restringir la autonomía técnica de Cofepris, no es el caso, mantiene autonomía técnica, pero está adscrita a la subsecretaría y desde luego está bajo mi supervisión.

Hasta el momento no tengo conocimiento de que haya alerta alguna sobre Metformina.

Sobre Pisa y Dimesa, se supo esta mañana que la Secretaría de la Función Pública, que muy atinadamente coordina y dirige la doctora Irma Eréndira Sandoval Ballesteros, resolvió sobre un expediente que provenía desde 2017 en la que diversas entidades denunciaron que estas dos empresas o algunas de ellas había participado en una falsificación de información. Esa es la resolución, las evidencias no las conozco, pero se conoce por el comunicado de la Secretaría de Función Pública que estas denuncias empezaron en 2017 y que desde entonces se hace una muy cuidadosa investigación y que se procedieron a hacer audiencias, se respetó el derecho de audiencia, hubo un intercambio con las partes afectadas, tanto las partes afectadas por esa presunta falsificación como la parte inculpada y que finamente resolvieron.

Considero, como es una convicción de este gobierno y como de manera ejemplar la secretaria de la Función Pública, la doctora Sandoval Ballesteros lo ha demostrado, que es imprescindible apegarse al respeto a la ley y que el combate a cualquier forma de manipulación de la ley que pueda resultar en actos contrarios al interés superior de la nación, incluyendo y destacadamente la corrupción deben ser sancionados.

No me puedo pronunciar sobre los específicos, porque ni es mi atribución ni conozco los detalles, pero en general me parece una gran tranquilidad tener una Secretaría de la Función Pública y una secretaria que están muy, muy comprometidas con este propósito.

INTERLOCUTORA: Conasa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Conasa. En síntesis, la reunión del Consejo Nacional de Salud, que hoy tuvimos la sesión plenaria, ayer tuvimos la sesión de comisiones y el viernes próximo pasado tuvimos la sesión extraordinaria de la Comisión Consultiva de Salud Pública.

Vimos varios temas que tienen que ver con el desarrollo del Sistema Nacional de Salud, uno que fue preponderante fue el tema de COVID-19 y estuvimos tratando precisamente el avance, la implantación de la guía de uso óptimo de las instalaciones hospitalarias para la continuidad y calidad de la atención médica durante COVID-19; y la otra, la atención primaria de la salud en el contexto de COVID-19.

Estas guías se formularon y son públicas, están en el portal coronavirus hace varias semanas, algunas incluso más de un par de meses y lo que estamos trabajando con las entidades federativas es que se siga impulsando los procedimientos de estas guías.

Se resolvió en particular que hoy por la tarde enviaríamos una lista referencial de hospitales que de acuerdo con sus indicadores tienen un alto desempeño en términos de la calidad de la atención para que las entidades federativas identifiquen el esquema de optimización de uso de los hospitales y que el viernes próximo… perdón, el lunes, al final se resolvió el lunes próximo nos devuelvan la lista que proponen finalmente o resuelven tener.

Esto se relaciona con lo que en su momento anunció el presidente hace un par de semanas, de que estamos trabajando para optimizar la atención médica y lograr reducir aún más la letalidad.

Hay dos elementos cruciales de esto, uno es acudir tempranamente a los hospitales, el otro es garantizar que hay una adecuada atención y se usan las intervenciones tempranas como la oxigenación no invasiva, entre otras, para salvar la vida de las personas afectadas por COVID.

INTERLOCUTORA: ¿Y de pasantes médicos?, ¿también es algo que se tocó en la…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se tocó sobre pasantes médicos.

INTERLOCUTORA: Y sobre migrantes, nada más, perdón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctora.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, se está aplicando la vacuna de influenza, así como completar el esquema de vacunación que les haga falta, y de igual forma tienen acceso, inclusive a tratamientos que ya están dentro del programa de la subsecretaría.

Además, en relación a las edades, únicamente el 11 por ciento de la población migrante positiva engloba el grupo poblacional de niñas, niños y adolescentes teniendo un total de 574, entonces serían aproximadamente 60 personas.

Y en relación a adultos mayores, de 60 a 65 y más, es aproximadamente el 22 por ciento de la población que traemos positiva en este grupo poblacional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Por cierto, que en este esfuerzo quiero reconocer que ha sido muy gratificante trabajar con el director ejecutivo del Sistema Integral para la Protección de Niños, Niñas y Adolescentes, el licenciado Ricardo Bucio Mújica y su equipo de trabajo, y ha sido muy satisfactorio, que nos ha permitido anticipar eventos, y también mejorar la atención a las personas migrantes, en particular niños, niñas y adolescentes.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, en cualquier unidad médica, inclusive se tienen convenios con las unidades, con las entidades federativas a nivel local, y se les da incluso atención a nivel privado cuando se requiere, sobre todo, traslados de urgencia, atención de segundo y tercer nivel.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Pues son las 20:00 horas en punto. Nos vemos mañana. Ya empezamos con usted mañana. Gracias. ---

2020-10-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 horas en punto de este jueves 29 de…. Perdón, no, 21 de octubre, ya estoy adelantando, 21 de octubre de 2020. Hoy es jueves y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico, vamos a comentar básicamente lo está ocurriendo con la epidemia, vamos a comentar sobre un aviso epidemiológico a viajeros, lo traíamos ayer, pero se nos traspapeló la diapositiva y ya no lo presentamos, el doctor Alomía explicará de qué se trata.

Y algunos indicadores sobre la trayectoria de la epidemia en algunas entidades federativas, en especial las que estamos estado mencionando que tienen cambios en la trayectoria, en la tendencia, que pasaron de estar disminuyendo los índices epidémicos, como ocurre en 20 entidades federativas, a lo largo de esta semana hemos comentado de ocho que ya no están en disminución, al contrario, están en ascenso y cuatro más que están en una fase de meseta.

Vamos a comentar sobre eso viendo unos indicadores que monitoreamos nosotros periódicamente en el trabajo técnico, pero que no habíamos presentado públicamente y los explicará el doctor Alomía; luego, abrimos a preguntas y comentarios.

Doctor, le pido si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y a todos aquí en Palacio Nacional, un saludo también a todas las personas que desde diferentes lugares observan a través de diferentes medios esta conferencia vespertina, que de hecho para el día de hoy es la 235, así como también el día de hoy es el número 145 de esta Nueva Normalidad, caracterizada por el semáforo de riesgo COVID, que hasta el momento en la todavía mayoría de las entidades federativas ha permitido cumplir con el objetivo precisamente de regular y de llevar de una manera paulatina, tranquila, espaciada, este regreso nuevamente a las actividades que tarde que temprano tienen que poder reactivarse.

Recordando siempre que el bienestar de una persona no es solamente la ausencia de enfermedad, sino también toda una serie de determinantes sociales que contribuyen al mismo y entre ellos destaca la posibilidad que cada una de ellas y que cada uno de nosotros podamos en el día a día obtener el sustento necesario para mantener a nuestras familias y a nosotros mismos.

Vamos a actualizar la información del escenario nacional. En este caso, son más de dos millones 249 mil ahora las personas que han ingresado a protocolo de estudio por ser clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad.

El 47 por ciento de ellas ya dio negativo y fue clasificada como caso descartado a COVID-19 y las podemos precisamente representadas en las barras de color verde, que por el mismo porcentaje y la cantidad, que son más de un millón 49 mil personas ya para la noche de hoy, son el mayor grupo que está representado en esta gráfica.

El grupo que le sigue en cantidad son precisamente las barras de color marrón en la parte basal y representan a un 38 por ciento del gran total de personas notificadas que han sido ya confirmadas como casos de COVID-19 y por lo tanto suman de manera acumulada desde que inició la epidemia 874 mil 171 y podemos ver también cómo se han estado comportando en función de estas barras de color café claro.

Cuando vemos la altura total de cada una de ellas, dado que están distribuidas por semana epidemiológica en función de cuándo iniciaron con los signos y síntomas de la enfermedad, pues podemos tener una idea general de cuál ha sido el comportamiento de la enfermedad respiratoria, es decir de las personas que tuvieron signos y síntomas de una infección respiratoria aguda, en algunos casos o en la gran mayoría de ellos leve, pero también en algunos graves.

Algo que siempre estamos comparando día con día es cómo se están comportando a esta altura, que lógicamente representa la cantidad de personas que están bajo esa altura en relación a las semanas previas y podemos ver que en la semana 41 en relación a la 40 prácticamente ya tiene el mismo nivel.

Otro indicador que damos seguimiento puntual es precisamente el porcentaje de positividad. Vimos cómo desde la semana 30 empezó a disminuir después de haber superado el 50 por ciento, haber llegado de hecho hasta un 53, 54 por ciento en dichas semanas, luego empezó a tener una tendencia descendente, un incremento en la semana 38 que formó una onda, y ahora para la semana 41 tenemos nuevamente un incremento más allá de la altura total de las barras, y siguen 41 por ciento, que es el que hemos tenido prácticamente ya en los últimos tres días.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, en donde graficamos también por semana epidemiológica y por fecha de inicio de síntomas. Los casos que estamos estimando de seguro son ya confirmados y por lo tanto casos acumulados de COVID-19 en México, por eso le decimos estimados.

Veíamos ya hace algunos días que está estimación superaba el millón de casos, para el día de hoy casi un millón 15 mil casos.

Y esto nos permite precisamente ver el comportamiento de la curva epidémica y en su momento qué tendencias está teniendo la misma en su comportamiento semanal. Para el día de hoy tenemos el incremento de otros dos puntos porcentuales, ayer era, entre la semana 40 y 41, seis por ciento, hoy día es de ocho por ciento.

Y es lo que hemos visto un poco siempre en el comportamiento de la curva que durante la semana esta puede ir incrementándose en función de la cantidad lógicamente de casos que se van confirmando y a su vez el porcentaje de positividad que nos permite estimar a los mismos.

Entonces, estamos hoy día jueves, faltan todavía dos días para que cierre esta semana. Sabemos que normalmente los últimos dos días es cuando menos movimiento en magnitud tenemos, pero que esto quiere decir que todavía ese ocho por ciento de incremento pudiera todavía elevarse un poco más antes de que cerremos la semana 41 en la gráfica.

Continuamos también teniendo un incremento en la cantidad de personas que se han recuperado. Para el corte de hoy 636 mil 391 ya se consideran casos recuperados de la enfermedad.

Y más allá de la totalidad de los casos estimados, otro indicador al que también le damos un seguimiento puntual es precisamente el de las personas que integran el grupo de casos activos, es decir, la epidemia activa en México, personas que iniciaron con sus signos y síntomas en las últimas semanas que hoy representan un cinco por ciento de esa totalidad de casos, recordando que aquí también utilizamos la estimación para poder acercarnos lo más posible a la realidad observada.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la actualización también del comportamiento de la mortalidad. El dato lo tenemos siempre en la primera diapositiva, es decir, para el corte del día de hoy son 87 mil 894 lamentables defunciones, personas que perdieron la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad. Están distribuidas también por la fecha de ocurrencia, es decir, la fecha en qué ocurrió la defunción en las barras de color azul claro.

Pero además en esta gráfica integramos no solamente las defunciones que ya están confirmadas, sino para poder tener una señal oportuna de cuál es el comportamiento de las defunciones integramos también los demás grupos, así como lo hacemos en la primera gráfica, es decir, aquellas defunciones que igual no tuvieron la oportunidad de una muestra, o que si tuvieron una muestra ya no hubo la oportunidad de un resultado, e inclusive aquellas, que serían 450, en donde sí estamos esperando todavía un resultado.

Siempre recalcamos que estos tres grupos, el gris, el negro y el de color naranja, no se van a quedar en esa clasificación o en esa situación. Tarde que temprano, y en la medida que cada una de las entidades federativas avance con los procesos de dictaminación de estos casos, finalmente todos estos tres grupos tendrán que pasar al grupo azul, es decir serán dictaminados y por lo tanto confirmados como casos, como defunciones por COVID-19, o producto de la dictaminación también podrán pasar lógicamente al grupo de descartados.

Pero entonces, como hay una expectativa que estas defunciones puedan convertirse en confirmadas, vemos en la línea de color naranja el comportamiento y la tendencia de la mortalidad a nivel nacional.

Para el día de hoy y el comparativo entre la 40 y 41, continuamos todavía con esta tendencia descendente que inició desde la semana 29, siendo de menos seis por ciento para el comportamiento de todas las defunciones ocurridas y registradas en la herramienta informática que es el Sisver un menos seis por ciento de esta disminución.

Y seguimos también comparando las defunciones ocurridas en la semana 41, en relación a las defunciones que ocurrieron en un momento determinado en mayor cantidad en una semana, que sigue siendo todavía la 28, teníamos una disminución de 60 por ciento; el día de hoy es 59 por ciento, quiere decir que prácticamente todavía se mantiene esa gran diferencia, y la clara tendencia descendente que aún no ha tenido alteraciones como lo veíamos en la tendencia de los casos.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Tenemos ahora este modelo de ocupación hospitalaria, que además nos permite observar también un poco la tendencia de cómo se han comportado estas hospitalizaciones.

Está por día, cada uno de estos días representa el total de personas que están hospitalizadas en un momento determinado en una unidad de segundo o tercer nivel.

La ocupación en media nacional para las camas generales continúa siendo de 31 por ciento; para las camas con ventilador, 26 por ciento, y podemos ver esa tendencia ascendente que inició prácticamente hace una semana ha mantenido su curso y esto lógicamente, dado que es un gráfico que día con día podemos observar, vamos a ver en función de las medidas de mitigación que se estén implementando, sobre todo en aquellas entidades que están teniendo incrementos en su transmisión y en sus curvas, y aquellas que sobre todo están ya en una fase de rebrote, pues podamos en su momento ver como resultado de estas medidas lógicamente una estabilización.

Todavía no la vemos, todavía tenemos esa tendencia ascendente, que lógicamente en función del comportamiento previo y ocurrido en las semanas con mayor circulación a nivel nacional, todavía es un ascenso, digamos, menor y vamos a ver cómo se comporta en las siguientes semanas.

Menos 35 por ciento es precisamente esa disminución que tenemos a la fecha del corte en relación a la ocupación máxima que en algún momento se alcanzó.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a pasar a revisar de las ocho entidades que en su momento se han mencionado que empiezan a presentar una tendencia ascendente en la ocurrencia de sus casos, seis de ellas precisamente tienen ya características de lo que en su momento pudiera considerarse como un rebrote y esto precisamente lo vemos en función de la revisión de los diferentes indicadores.

Los gráficos que vamos a ver a continuación fueron extraídos de las herramientas que se utilizan para precisamente realizar el monitoreo diario de cada una de las entidades y en algunos casos también de algunos municipios prioritarios y que a través de su revisión precisamente nos permiten tener una señal oportuna de lo que puede estar ocurriendo en la entidad y lógicamente entrar en comunicación con ella para incrementar la magnitud de su respuesta o en su momento la implementación de las actividades.

Explico rápidamente las gráficas, dado que las vemos en las siguientes cinco entidades. Estaríamos empezando con Aguascalientes.

La primera gráfica, que es la que está en la parte superior izquierda es la gráfica que conocemos dado que la presentamos normalmente en el escenario nacional y es precisamente esa línea azul que se dibuja en relación a los casos estimados, los casos estimados que se presentan por cada una de las semanas epidemiológicas.

Lo que podemos ver precisamente en el comportamiento de Aguascalientes es que en la semana 39, después de tener un comportamiento ondulante elevado, es decir, no había tendencia descendente, tuvo un comportamiento ondulante siempre sobre el pico que había alcanzado en la semana 29, en vez de continuar con ese comportamiento ondulado en la semana 41, más bien la 41 es la que ahora tiene ese incremento que ahora supera lo observado en previos picos, por eso decimos que ya es una entidad que tiene de entrada con este indicador características de un rebrote en función al comportamiento que había venido observando.

En la gráfica que tenemos en el lado derecho en la parte superior es precisamente el porcentaje de positividad, que es otro de los indicadores que también estamos midiendo día con día en las entidades, aquí está representado de manera semana.

Además, tiene otras dos líneas:

Una representa la demanda diagnóstica, que es precisamente la curva verde. De manera diagnóstica quiere decir cuántas muertes están llegando a los laboratorios para ser procesadas.

Y en la curva de color azul vemos de esas muestras cuántas ya están siendo positivas.

Entonces, en la curva roja podemos en su momento ver el porcentaje de positividad.

Estos son indicadores de referencia para que los analistas que están emitiendo los productos en su momento de alertamiento puedan tener el panorama completo de lo que puede estar sucediendo, por lo menos en estos datos en el comportamiento del porcentaje de positividad.

Entonces, aquí vemos también cómo de manera concomitante, si seguimos la curva verde, tenemos el incremento de una demanda diagnóstica que todavía, como la vemos lejos para la semana 40 y 41 de lo que han sido las muestras ya positivas, entonces todavía este porcentaje de positividad podría estar subestimado porque todavía tenemos muchas muestras pendientes de resultado.

En la medida que esa curva azul se empiece a acercar a la verde o siga una paralela más cercana podemos realmente tener un porcentaje de positividad, digamos, más válido.

Eso es algo que se observa y que en todo caso lo comentamos para que ustedes lo conozcan.

En la parte inferior vemos ahora el comportamiento de las defunciones. También lo veíamos en el escenario nacional.

Aquí prácticamente esta curva es el total de las defunciones ocurridas y reportadas en el sistema; es decir, no estamos quitando defunciones que en su momento tengan pendiente resultado, que no tengan una muestra, no, el total de defunciones ocurridas están representadas en esta línea, porque eso nos da la señal más oportuna de lo que podría estar pasando en el tema de mortalidad.

Y aquí lo que podríamos diferenciar es que, en el caso de Aguascalientes, vean ustedes que la estimación de casos tiene dos semanas continuas en fase ascendente y en la última supera los picos que anteriormente había tenido, pero este efecto no se aprecia en las defunciones, es decir, todavía o no hay una afectación en lo que tiene que ver con la mortalidad, más allá del incremento de los casos.

Veamos la siguiente diapositiva, estos son dos indicadores ya bastantes conocidos por ustedes, sólo que para efecto del monitoreo diario están representados. En el lado izquierdo, tenemos la ocupación de camas generales, y en el derecho la ocupación de camas con ventilador.

Los colores que ven ustedes en el fondo son precisamente los que asigna el lineamiento de reconversión hospitalaria, que además son congruentes y están alineados con los del semáforo de riesgo COVID, y entonces al analista le permite en función del comportamiento diario de la hospitalización, en este caso de la ocupación, que es precisamente la línea con puntos, ver esta línea con puntos más allá de que tenga un ascenso o que tenga un descenso, que se mantenga estable en función del rango en donde se encuentra.

Entonces, en el caso de Aguascalientes podemos ver que, por ejemplo, las camas generales todavía se encuentran en un rango verde, es decir, por debajo del 30 por ciento de ocupación para camas generales, no así las camas con ventilador en donde estuvieron fluctuando dentro ya de un rango amarillo, pero además en los últimos días lograron sobrepasar este rango amarillo y llegar en un día a rango naranja.

¿Esto qué significa?

Si bien cierto en el amarillo se empiezan a llevar a cabo todas las actividades de preparación para iniciar con la reconversión, cuando una entidad llega al color naranja, entonces la reconversión debe ya de iniciar, porque esta reconversión debe estar en proceso si en caso la entidad llega al rango rojo, que hablábamos de ese nivel de seguridad del 70 por ciento que precisamente representa el rango rojo.

Pero entonces aquí podemos tener una visual rápida del comportamiento: camas generales todavía estamos en buenos niveles de seguridad, camas con ventilador estamos en un amarillo alto, digamos, para la entidad, lo cual empieza a detonar primeras acciones para efecto de prepararse ante una posible saturación que todavía para efectos de Aguascalientes está lejos de suceder.

Habiendo explicado las gráficas, nos vamos más rápido en las siguientes. Vamos a ver ahora el siguiente estado y aquí tenemos a Chihuahua. Veamos que Chihuahua sí tiene un incremento importante, un ascenso rápido, es decir, una velocidad de transmisión que se ha dado prácticamente en las últimas dos semanas.

El pico de la semana 41 supera por mucho casi cuatro veces a lo que se había observado en semanas previas. Los indicadores del porcentaje de positividad prácticamente los tres tienen tendencia ascendente, lo cual también nos habla de que entonces estamos teniendo un incremento en la toma de muestras y en el envío de estas a la red de laboratorios.

En este caso, podemos ver que la mortalidad, es decir, las personas que están falleciendo por infección respiratoria aguda grave, también presenta ya un incremento que prácticamente va en paralelo al incremento de los casos estimados y que inclusive para la semana 42 este incremento ha superado lo que hemos visto en semanas previas o en la semana 19, que fue cuando tuvieron el mayor incremento. Esto es lógicamente algo que produce un alertamiento todavía de mayor intensidad.

Veamos la siguiente, donde vamos a ver la ocupación hospitalaria. Vean cómo las camas generales y las camas con ventilador están actualmente en rangos naranjas.

La primera de ellas, que son las camas generales, están prácticamente bordeando ya el rango rojo, pero además podemos ver cómo se ha comportado en los últimos días; es decir, de haber estado hasta el 5 de octubre todavía en un rango verde, vino un escalamiento rápido que lo ha llevado hasta un rango naranja superior. Lo mismo sucede a partir del 7 de octubre en el caso de las camas con ventilador.

En este caso tenemos prácticamente cinco indicadores que están confluyendo con información que nos dice que la transmisión se ha incrementado de manera importante en Chihuahua y que por lo tanto hay acciones inmediatas que se están tomando y de seguro esperamos en algunos días o en una semana más podamos ver resultados de las mismas.

Veamos el siguiente estado. Aquí tenemos a Durango. Durango también un incremento importante de la semana 41, prácticamente duplicando un 2.5 de lo que habíamos visto en semanas previas, vean también cómo para la semana 40 y 41 se incrementan los indicadores del porcentaje de positividad.

Felizmente, la mortalidad no ha seguido ese comportamiento; al igual que Aguascalientes, la mortalidad todavía se mantiene en descenso, es decir no ha superado en comportamientos anteriores.

Veamos la siguiente diapositiva. Los indicadores para la ocupación hospitalaria, tenemos a las camas generales en un rango naranja, que lo alcanzó prácticamente en los últimos cinco días; y en el caso de las camas de ventilador todavía estamos en un rango digamos amarillo, por debajo de lo que significaría detonar procesos de reconversión.

Entonces, aquí prácticamente son dos indicadores los que tenemos al alza, los otros tres están todavía en niveles de seguridad.

Veamos el siguiente estado. Nuevo León, un incremento también en la semana 41; sin embargo. es un incremento que ha llegado prácticamente a ser similar al que tuvieron en su momento entre las semanas 28 y 29; sin embargo una tendencia ascendente que se está dando ya desde la semana 37, esto para el indicador de casos estimados.

Los indicadores de positividad prácticamente el incremento se ha dado sólo en las últimas dos semanas observadas, 40 a la 41.

Felizmente la mortalidad no tiene un comportamiento en ascenso, la mortalidad todavía mantiene una tendencia descendente.

Si vemos sus indicadores de hospitalización, vamos a ver el de camas, que sería la siguiente diapositiva, vamos a ver las camas generales ya en un rango naranja, prácticamente en la última semana había estado de hecho yendo prácticamente en un borderline entre amarillo y naranja desde ya hace un buen tiempo.

Y en el caso de las camas con ventilador todavía en un nivel amarillo que no requeriría necesariamente detonar acciones de reconversión pero que, si vemos la tendencia, sí ha ido incrementando prácticamente en la última semana. Aquí lo importante es que la tendencia empiece a disminuir.

Veamos el siguiente estado. Querétaro, también un incremento en el indicador de casos estimados, prácticamente ya a 0.8 de lo que veíamos en el pico de la semana 35, porcentajes de positividad con dos semanas ya de incremento en este indicador también.

Felizmente tampoco tenemos a la mortalidad incrementada, la mortalidad continúa por lo menos en esas últimas semanas una tendencia descendente.

Si vemos los indicadores de ocupación hospitalaria en el caso de Querétaro, que es la siguiente diapositiva, ambos indicadores todavía están en un rango verde, es decir, un rango bajo, no han superado el 30 por ciento, aunque vemos en el caso de las camas con ventilador ha estado siempre en un borderline entre un verde y un amarillo, aunque el amarillo todavía no representaría, como decíamos, acciones de reconversión, entonces estos indicadores todavía dentro de niveles bastante seguros para la entidad.

Veamos el siguiente estado, que sería el sexto. Precisamente Zacatecas, también su indicador de casos estimados con un incremento importante en la semana 40, prácticamente lo grava el mismo nivel del pico de la semana 32, y ya en la 41 excede esta cantidad.

Para la semana 40 y 41 se incrementa la positividad y los indicadores anexos, así como la tendencia en este comportamiento.

Felizmente en el caso de Zacatecas tampoco tenemos todavía incremento de la mortalidad y más bien esta continua inclusive con una tendencia descendente.

Y, finalmente, las camas con ocupación también en niveles bastante seguros todavía. Habían estado ambos en niveles verdes en los últimos días, vemos que para ya el 20, 21 de octubre empiezan a subir a rango amarillo, pero es un rango amarillo todavía bajo que con medidas, lógicamente de mitigación comunitaria podrían empezar a bajar en los siguientes días, pero para efectos del indicador todavía en un muy buen nivel de seguridad.

Entonces, bueno, más allá de que estas son las seis entidades que presentaban signos de rebrote podemos ver también cómo otros indicadores contribuyen a poder de una manera todavía más focalizada definir qué tanto es la magnitud posible o la afectación que este rebrote pudiera estar teniendo.

Entonces, de manera general, si vemos estas seis diapositivas definitivamente el llamado tendría que ser a las seis entidades federativas, dado que tienen al menos dos o algunas tres y en el caso de Chihuahua los cinco indicadores con incrementos importantes o con señales que en su momento están diciéndonos que la transmisión se está incrementando.

Así como en un momento sucedió en muchas otras entidades federativas, inclusive ellas mismas, que a través de la aplicación de medidas de prevención en la comunidad, prevención de contagios, disminución de la actividad social, sobre todo en los espacios públicos, la implementación de acciones para la prevención de la transmisión y de la enfermedad en sí, pues prácticamente son las mismas actividades que en este momento pueden incrementarse, pueden ser puestas en práctica por toda la población y el resultado esperado de llevar a cabo estas actividades tendría que ser nuevamente en un descenso.

Por eso el semáforo de riesgo COVID precisamente su objetivo es alertar de manera oportuna a la entidad decirle: Estás incrementando tu riesgo en general, entonces debes de incrementar también tus medidas de mitigación si queremos nuevamente volver a ver descensos o estabilidades en el comportamiento de sus epidemias.

Me parece que tenemos un último componente o no sé si se nos quedó al principio, o de internacional. Son tres diapositivas nada más y cerramos rápido con esto.

Queríamos comentarles, si recuerdan la semana pasada habíamos actualizado esta gráfica, veíamos cómo Europa se acercaba a la intensidad de transmisión activa en relación a las Américas.

Bueno, el día de ayer ya Europa nuevamente toma el primer lugar en lo que es la pandemia activa de todas las regiones de la OMS, aunque por muy poco, pero supera ya a la región de las Américas.

Vemos también cómo Asia Sur Oriental ha tenido un crecimiento también importante de haber estado en niveles de 14, 15 por ciento, empieza también a concentrar ahora el 21.8 por ciento de la transmisión o de los casos en los últimos 14 días.

Y lógicamente ya preveíamos esta situación o la proyectábamos en función de los rebrotes importantes que hemos visto en el continente europeo.

Si vemos la siguiente diapositiva es un poco la evolución que hemos tenido en relación a la publicación de avisos preventivos de viaje. El primero de ellos lo publicamos tan temprano en el año como fue el 9 de enero, el 9 de enero prácticamente teníamos solamente 10 días que se había conocido sobre este brote de neumonías sin un microorganismo identificado que había ocurrido en Wuhan, China, pero ya ante ese evento se publicó un aviso preventivo de viaje en donde en aquella ocasión se invitaba lógicamente a la población en México a no realizar viajes a esta localidad en China.

La pandemia fue evolucionando y en la medida que fue evolucionando, es decir, que hubo transmisión en países vecinos, que hubo exportación del virus e importación a otras regiones de la OMS o a otros continentes, los avisos se fueron actualizando en función de brindar la mejor información a la población.

Y vemos que el último aviso publicado lo teníamos precisamente a fines de marzo, posterior o una semana después de que en su momento se daba por declarada la pandemia a nivel mundial.

Bueno, el día 18 de mayo se volvió a publicar una actualización, un poco siguiendo también las recomendaciones que de manera paulatina va publicando la Organización Mundial de la Salud. Y para estar siempre en congruencia con estas recomendaciones, nosotros las hacemos también extensivas a la población mexicana.

Y precisamente, si vemos en la siguiente diapositiva, el día de ayer publicamos la última actualización de este aviso, un poco enmarcada en esta situación que vemos en donde en el que día de ayer el continente europeo superó a la transmisión activa en el caso de las Américas, por lo tanto, esto hay que hacerlo del conocimiento y el aviso entonces integra, como su nombre lo dice, recomendaciones preventivas:

Evitar viajes internacionales no esenciales, es decir, si el viaje no es por una actividad que es importante o relevante para mi actividad laboral, por ejemplo, o algún tema familiar que se tiene que atender, pero que el viaje no es placer, no es por vacaciones o no es necesario y lo podemos postergar, y sobre todo es a estas regiones en donde la transmisión se ha incrementado, entonces la recomendación a la población es que evitemos este tipo de viajes internacionales.

Lo que hacemos en el aviso es dar recomendaciones puntuales sobre las medidas preventivas que podemos llevar a cabo antes de iniciar esos viajes esenciales o que sí se tienen que realizar; recomendaciones no solamente previas al viaje, sino lo que se pueda hacer durante el viaje, es decir al visitar estos lugares, y recomendaciones al regresar del viaje para en su momento convertirnos no solamente en un caso importado, sino más bien también en un caso que podría en su momento lógicamente contagiar a familiares o personas cercanas.

El aviso en su totalidad lo pueden encontrar en la página del Gobierno de México, está también difundido en diferentes medios, sobre todo en las dependencias que tienen que ver con los viajes internacionales y ahí encontrarán ustedes todas las recomendaciones de manera más puntual.

Sería la información para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATEL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía, por esta detallada información.

Antes de entrar a preguntas y respuestas, retomamos sobre el significado de esto, que lo venimos diciendo desde el viernes pasado al menos y la advertencia que hemos hecho desde mayo ante la posibilidad de que al llegar a octubre tuviéramos un cambio en la trayectoria de la epidemia.

No perder de vista que desde la tercera y cuarta semana de julio llegamos al punto máximo de la intensidad epidémica, posteriormente, primera semana de agosto y hasta la semana más reciente, habíamos tenido un descenso de todos los indicadores: la ocurrencia de casos, el porcentaje de positividad, las hospitalizaciones, el porcentaje de casos que eran de la última quincena, la mortalidad, etcétera.

Y apenas empezando la semana 43, que es en la que estamos viviendo en este momento… Por cierto al iniciar la conferencia dije 21, estamos a 22, todo mundo se dio cuenta menos yo, 22 de octubre, jueves 22 de octubre. Al iniciar esta semana, el domingo más reciente empezamos a vivir en la semana 43, pero como hemos dicho una y otra vez, la información está hasta la semana 41.

En esa semana 41 del año, que es hace 15 días, la primera semana de octubre precisamente lo que tenemos es un cambio en la trayectoria, ya no sólo en la magnitud, en la intensidad con la que va disminuyendo la epidemia, sino ahora un cambio en la curva epidémica, y empezamos a ver este incremento.

Empezamos con un cambio muy pequeño de menos uno, después tuvimos más tres, más seis, y en este momento este más ocho que se acaba de comentar.

Y también en estas ocho entidades federativas un cambio, estas entidades federativas las hemos enunciado, las hemos presentado, se trata de Chihuahua, Coahuila, Durango, Zacatecas, Nuevo León, principalmente; y hemos presentado también Aguascalientes y Querétaro porque se presta ya a que tengan este cambio.

Consecuencias de esto muy importantes a tomar en cuenta: el riesgo de contagios COVID es más alto. Si usted vive en esas entidades federativas tenga claridad que el riesgo de que usted tenga COVID es más alto, y por lo tanto hay que retornar a medidas de control general, semejantes a cuando se tenían etapas previas de la epidemia.

Hoy el gobernador de Chihuahua ha anunciado que Chihuahua pasará de manera inmediata a partir de mañana al semáforo rojo. Nos parece muy prudente. Estuvimos compartiendo esta semana, como corresponde los indicadores de semáforo con los 32 gobiernos estatales y cada gobierno estatal revisó la situación, tuvimos interacciones con algunos de ellos para aclarar y reconciliar cualquier discrepancia que hubiera respecto a la apreciación del riesgo y la evidencia que lo soporta, y en el caso de Chihuahua no hay ninguna discrepancia.

Precisamente pasa a rojo, esto lo íbamos a anunciar mañana, pero el gobierno del estado hoy tuvo la sesión de su comité estatal para la seguridad en salud y resolvió hacerlo a partir de mañana en vez del próximo lunes, como correspondería si lo mostramos aquí.

Qué bueno, apreciamos el cuidado que tiene el gobierno de Chihuahua, felicitamos al gobernador Javier Corral por ese compromiso tan responsable con la salud de las y los chihuahuenses. Felicitamos también a su equipo de salud, el secretario de Salud, el licenciado Eduardo Fernández; la doctora Mirna Beltrán, la subsecretaria de Salud pública y consideramos que hacen lo correcto.

Comento otro estado que todavía no está en una situación de riesgo mayor, pero ilustra cómo los propios gobiernos de los estados empiezan a anticiparse a las circunstancias de una manera muy positiva, es el caso de Guerrero.

Hace un par de días el gobernador de Guerrero decía: ‘Aunque en la conferencia vespertina del gobierno federal digan que estamos disminuyendo el riesgo, no es así’. No hay ninguna contradicción, el gobernador Astudillo ha tenido también una comunicación muy continua con nosotros, está haciendo siempre acciones muy correctas, su secretario de Salud, el doctor Carlos de la Peña Pinto lo mismo, están muy pendiente de esto.

Y lo que ilustra es cómo localmente hay otros elementos de juicio además de los que corresponden al semáforo que llevan a las autoridades estatales a tomar decisiones, a veces para extremar las precauciones, como es el caso que estoy contando del gobierno de Guerrero.

Nos parece excelente, apoyamos las acciones del gobierno de Guerrero de anticiparse al riesgo. Hacemos un llamado a la población del estado de Guerrero, de todo el estado, en particular de Acapulco, a que considere muy juiciosamente las medidas de prevención, que no salga a la vía pública si esto que no es indispensable, que utilicen el cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados, lavarse las manos continuamente, mantener la sana distancia, etcétera, lo que hemos mencionado casi todos los días desde que empezó la epidemia.

Y, finalmente, el aspecto económico y social. También hace unos días algunos actores clave del acontecer económico y social, muy destacadamente nuestro secretario de Hacienda, el maestro Arturo Herrera Gutiérrez, señalaban los retos de reactivar la economía y la necesidad de que se controle la epidemia o de que disminuya la intensidad epidémica para poder proceder a reactivar la economía.

Esto es una realidad, es una realidad para todos los países del mundo. Las palabras del maestro Arturo Herrera se refieren no solamente a que se controle la epidemia en México, no es posible reactivar la economía de un país si no se controla la epidemia en todo el mundo o por lo menos en partes sustantivas del mundo, porque las economías contemporáneas están interconectadas.

Existe una enorme dependencia económica entre los países, entonces puede contralarse la situación de la epidemia en un país, puede eso llevar al desconfinamiento, pero si en otro país con el que hay dependencia económica está en un momento de intensidad epidémica y hay confinamiento, pues no se puede reactivar la economía del país de origen. Entonces, esta es una realidad.

Y aquí, aunque todas y todos quisiéramos que la epidemia acabara, acabara de manera casi inmediata, mejor aún, que no hubiera ocurrido, es muy, muy importante, mantener la consciencia de la realidad, de lo que es científicamente razonable esperar.

Cuando empiezan a surgir los rebrotes en Europa Occidental, cuando en algunos países como es el caso de México hay signos ya del inicio de un rebrote, cuando en Estados Unidos y Canadá tienen también rebrotes, empiezan a surgir nuevamente los planteamientos especulativos.

‘Si todo el mundo usara el cubrebocas, se acaba la epidemia en seis semanas.’ No hay evidencia científica de ello. Invito cordialmente a cualquier persona que siga sosteniendo esa idea no fundamentada a que, en vez escribir columnas en la prensa o divulgar información en las redes sociales desprovista de evidencia, presente la evidencia científica. Realmente, si existiera esa evidencia científica sólida se agradecería muchísimo, se agradecería muchísimo.

Hoy, por cierto, en la comparecencia del secretario Alcocer de la que seguramente me van a preguntar, siguen ahí, sigue ahí, hasta donde tenemos conocimiento, diputadas de dos partidos se acercaron a regalarme el libro, ahora ya lo vi, ensamblado, impreso de la secretaria y los exsecretarios de Salud.

Recordarán que habíamos comentado que ahí un planteamiento, cuando menos cuando lo presentaron, realmente no lo dice el libro, no brinda la evidencia científica de que en ocho semanas se acabaría la epidemia, pero cuando lo presentaron dijeron que ese era el planteamiento. Entonces, insisto, ojalá fuera tan fácil, ojalá en ocho semanas se acabara la epidemia, ojalá un instrumento de uso general llevara al control de la epidemia.

Lo mismo esta idea de hacer pruebas, hacer pruebas, hacer pruebas. Hemos comentado ampliamente la utilidad de las pruebas y la importancia de que las pruebas sean un instrumento que guíe las medidas de contención, detectar a los casos, detectar a los contactos y que todo mundo esté en aislamiento durante 14 días.

Pero ya se ve con la evidencia. Cuando se cuestionaba que México hace pocas pruebas, se ponía de ejemplo países que hacen muchas pruebas y se ponían como ejemplo de que estaban en buen control porque hacen muchas pruebas.

Hoy estamos en una fase de transición y muchos de esos países que hacen muchísimas pruebas están en un rebrote; y México, que todavía sigue haciendo el mismo modelo de pruebas más las acciones comunitarias que hemos comentado, todavía no tenemos rebrote.

Entonces, si hoy comparáramos puntualmente esto quizá en esa visión relativamente simplista diríamos: Los países que hacen muchas pruebas tienen rebrotes, los países que hacen pocas, como México, no tienen rebrotes. Sería absurdo también llegar a esa conclusión.

Llegará un momento en que México esté con alta transmisión, como lo hemos venido diciendo desde mayo, y veremos que no hay relación directa entre hacer pruebas y el control epidémico. La relación estriba en que se logren hacer integralmente las distintas medidas de prevención y control, pero aun así la epidemia no se va a acabar en ocho semanas.

Entonces, retomo lo que dijimos desde febrero: preparémonos para una epidemia larga, preparémonos. ¿Se acuerdan que hemos dicho esto desde febrero? Y seguiremos informando.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Aquí empezamos con Liliana Noble. No, habíamos dicho que con usted, usted, Liliana Noble y allá atrás, con usted, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Mi nombre es María Luisa Estrada, vengo del estado de Jalisco, son del canal independiente La Grillotina Política y corresponsal del canal de Texas, Luis, el republicano.

Son dos preguntas. La primera es, en un principio cuando empezó la contingencia sanitaria y la situación del virus empezó mucha desinformación respecto a las defunciones. No es un secreto, y pido disculpas por anticipado, pero es necesario hacer este tipo de preguntas, que se empezaron a inventar muertos y se empezaron a inventar fallecimientos por COVID.

La realidad de las cosas: ¿ustedes tienen las cifras reales de los fallecidos por COVID? Esa sería la primera pregunta.

Y la segunda pregunta. No es un secreto lo que está pasando en el estado de Jalisco, hay demasiada desinformación en este sentido de los contagios de los enfermos, de las ocupaciones hospitalarias.

En este afán del gobernador, y me hago responsable de lo que estoy diciendo, de Enrique Alfaro de estar con este golpeteo político hacia el gobierno federal nos está llevando a nosotros en medio como ciudadanos, porque han sido tantas mentiras y tanta desinformación que se ha manejado en el estado que al día de hoy la ciudadanía en Jalisco ya no cree que exista el COVID-19.

Y la otra que también ha llevado a esta situación, mi estado, porque es la verdad, es que cada semana el gobernador Enrique Alfaro a amenazarnos con que va a activar su botón de pánico y va a detener la economía porque los contagios van en aumento y de repente pasa y entonces constantemente está amenazando con activar el botón de pánico, porque cada semana nos dice el gobernador: es su semáforo y sus científicos, que Jalisco está en un estado grave. No es un secreto lo que yo estoy diciendo.

Yo sí le pediría de la manera más atenta que por favor nos dijera a la ciudadanía de Jalisco cuál es la realidad de lo que está pasando con los contagios y que si por favor nos podría mencionar otra vez cuáles son los hospitales federales que están atendiendo los casos, porque no tenemos sistema de salud a nivel estatal.

El gobernador en el último préstamo que hizo le recortó presupuesto a la salud, no hay sistema de salud.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. En general es muy importante tener claridad de dónde se produce la información y cuáles son las responsabilidades que la propia Ley General de Salud y demás disposiciones reglamentarias aplicables establecen para el gobierno federal y para los gobiernos estatales.

Desde 1997 se descentralizó la Secretaría de Salud. Antes hablábamos de la Secretaría de Salud y sólo nos referíamos a una, porque cada decisión de salud administrativa, laboral, jurídica, operativa, financiera que se tomaba en cada rincón de los servicios de salud para población no asegurada se tomaban centralmente en la Secretaría de Salud que se hablaba en singular y se refería siempre a la Secretaría de Salud federal.

Eso cambió en 1997. Pocos años después, uno o dos, todos los estados, todas las entidades federativas establecieron una secretaría estatal de salud que depende la persona titular del gobierno del poder ejecutivo estatal, el gobernador, así sigue siendo.

Con respecto a la información, entiendo el sentido de su preocupación de hablar de información real versus no real. La información se integra de la siguiente manera: en cada hospital, en cada centro de salud, en cada hospital de especialidades, debe haber alguien una persona, dos, tres, cinco, una unidad técnica responsable de recopilar información sobre ciertos padecimientos que son por ley, de acuerdo con el título 8º de la Ley General de Salud, de notificación obligatoria.

También una Norma Oficial Mexicana específica, la Norma Oficial Mexicana 017SSA2, que establece puntualmente cuáles son estas enfermedades de notificación obligatorio. Y obligatoria quiere decir que cada establecimiento de salud tiene que hacerlo, no es opcional, tiene que hacerlo.

Una enfermedad emergente, nueva, como es la COVID-19 inmediatamente se convierte en de notificación obligatorio porque representa una emergencia de salud pública. Entonces, en cada hospital alguien recopila esa información y la toma de la manera en que se organice cada hospital a través de la jefa de enfermeras, a través del jefe de residentes, a través del archivo clínico, etcétera. Esa información, la unidad clínica está obligada a informarla a la autoridad sanitaria estatal.

Hay un paso intermedio administrativo, que son las jurisdicciones sanitarias. Antiguamente, cuando el mundo era de papel, no había computadoras, no había sistemas de información, se informaba por medio de papel, se compilaba en unas hojas con cuentas de casos y eventos y defunciones, se iba a la jurisdicción sanitaria, se integraba, la jurisdicción sanitaria la mandaba a la oficina estatal de epidemiología, y de ahí a la federación.

Hoy hay un paso más directo porque las unidades asignadas por el estado, los hospitales COVID designados por el estado están obligados a cargar la información todos los días en una plataforma electrónica que puede observar cada uno de los elementos designados del estado y de la federación.

Entonces, insistimos mucho en esto. La información no proviene de aquí, la información proviene de las localidades. Si en un momento dado una entidad federativa, la que sea, no informa o informa de menos o informa de más, la información aquí se ve perturbada y es exactamente la que transmitimos aquí.

Desde luego hay mecanismos de supervisión, nosotros hacemos un control de calidad de la información, y puede ocurrir como ocurrió hace algunos meses, se acordarán que aquí llegamos un día y dijimos: Suspendemos el semáforo porque hay inconsistencias; cuando encontramos inconsistencias entonces actuamos y le dijimos al estado: Estás haciendo un procedimiento inconveniente.

Yo no quisiera juzgar, ni al gobernador de Jalisco ni a su secretario de salud, el doctor Petersen, ni al equipo de salud. A mí me parece que los 32 gobernadores o los 30 gobernadores, la gobernadora de Sonora, la jefa de gobierno, como lo he dicho repetidamente, hacen un trabajo con gran dedicación y es muy complejo para una autoridad estatal encontrar el punto de balance entre encontrar los contagios y que no se caiga la economía del estado, es una gran responsabilidad.

Entonces, esta idea del botón de pánico a lo mejor es una forma de decirlo, pero yo no me aventuraría a descalificar la expresión de ningún gobernador en el sentido de que esto sea un error. Yo creo que hay que darle un voto de confianza a todas las autoridades. Necesitamos mucha unida.

Puede haber razones por las que la población o alguna corriente de opinión tenga distanciamientos, diferencias ideológicas. Sé exactamente el mensaje que llevamos a las cámaras.

Hoy mi maestro, nuestro jefe, el doctor Alcocer, justamente expresaba eso frente a las diputadas y diputados en su comparecencia frente a la Cámara de Diputados y lo que decía es: ‘Qué importante que haya diálogo’.

Es muy lamentable que un titular de una dependencia como la Secretaría de Salud llegue ahí con la mejor voluntad, la convicción, los elementos de información que hemos preparado junto con los titulares del IMSS, el Issste y el Insabi, y llegan con toda esta información, la información real, como usted le llama, la información verdadera, y que esta no sea escuchada.

No estoy hablando de la mayoría de diputadas y diputados, he dicho característicamente la mayoría legislativa. Tanto en el Senado como en la Cámara de Diputados escuchan, interactúan, toman en cuenta la información, la analizan, y lo puede uno ver por los cuestionamientos, hacen preguntas puntuales que les permiten ampliar el panorama y tener una visión más integral, hay diálogo.

Pero hay una minoría, no solamente legislativa, sino social, que se empeña en una misma idea, y vuelve a recitar las mismas 20 cosas: ‘Pruebas, pruebas, pruebas, no recomendaron el cubrebocas’, ta, ta, ta y eso no ayuda.

Entonces, de parte del Gobierno de México, independientemente de cuál será el partido, la fuerza política que gobierna en un estado, lo que decimos es: unidad, unidad de propósito, unidad de acción.

Yo no me consideraría ningún elemento que descalificara a ningún gobernador, en este momento menos; puede haber diferencias respecto a cualquier otra cosa, pero en este momento y sobre la salud hay que dar un voto de confianza. Es mi opinión. Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable; y a ver si nos da tiempo de otra pregunta y nos iríamos con usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Justamente le quería preguntar. La diputada Maiella Gómez, de Movimiento Ciudadano vi que le entregó este documento y también ella voltea para la foto.

Yo quisiera saber si este documento justamente es el de estos exsecretarios, si nada más lo encuadernaron o contiene algún elemento adicional.

Y mi segunda pregunta, doctor. Hice como cuentas de todos los posibles productos de vacuna que llegara a comprar el gobierno federal de lo que ha publicado el canciller Marcelo Ebrard y me suman como 129 millones más o menos.

¿Esto significa que nos van a vacunar a todos los seres humanos en el planeta?, digo si están comprando para vacunarnos a todos los mexicanos, eso implicaría que todos los seres humanos tendríamos que ser vacunados, ¿más o menos va por ahí el asunto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre lo primero, efectivamente, la diputada Maiella, de Movimiento Ciudadano, me regaló el libro; una segunda diputada, del PAN, llegó posteriormente me lo dio, le dije: Traigamos una caja a la Secretaría de Salud y con gusto lo distribuimos, pero me dijo: ‘No, porque hay que venderlo.’ Ya no me quedó claro si se vende o les interesa que se conozca, pero bueno.

El que me regaló no me cobró por él, aprecio por su gesto de generosidad y es exactamente el libro que ya había salido en PDF que comentamos el mismo día que salió y que aquí, precisamente ante sus preguntas dije que leeríamos con mucho gusto.

Lo leímos 48 horas después. Por cierto, el primer autor o el que aparece en la lista al inicio, uno de los exsecretarios, que parece que está muy activo políticamente, fue candidato al gobierno de la Ciudad de México, pareciera estar en campaña, vaya, está muy empeñado en que se conozca el libro y que se conozca su actividad, no sé si es porque ya está en campaña o por alguna otra razón, más de carácter personal, pero en fin. Ese mismo libro lo leímos con gran interés.

No se sienta mal, ni siquiera este secretario en campaña, exsecretario en campaña, no sé sienta despreciado, lo hemos dicho, nadie es despreciado, qué bueno que haya, como lo dije ese mismo día, gente que quiere contribuir, lástima que sea tardío, lástima que se base en información incompleta o incompletamente comprendida.

El doctor Alcocer, precisamente ahí ante la tribuna lo abrió y leyó el título de uno de los capítulos que dice: ‘El desprecio al cubrebocas.’ Entonces, lo que supone ese capítulo es que hay un desprecio al cubrebocas, cuando nunca ha habido un desprecio al cubrebocas por parte del Gobierno de México.

En resumen, mi apreciación de este libro es:

Uno, qué bueno que haya un esfuerzo por contribuir.

Dos, como ya sabíamos contiene 14 recomendaciones, es el extracto que está en tres páginas rumbo al final del libro, 10 de las cuales son medidas generales que ya tenemos desde el inicio.

Por ejemplo, hay una que sugiere crear un registro de personas con COVID. Lo que presentamos aquí todos los días proviene de un registro de personas con COVID, se llama Sisver, Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Respiratoria. Entonces, que en septiembre u octubre se nos recomiende crear un registro pues habla de una incomprensión sobre lo que está ocurriendo, por mencionar una de las intervenciones.

El resto del libro pues es una narrativa que pareciera muy semejante a lo que sale a veces en columnas de opinión. De hecho, citan, por ejemplo, a un intelectual mexicano, Héctor Aguilar Camín, y esas son las referencias bibliográficas de algunos de los capítulos.

Nosotros un poco esperaríamos ver artículos científicos, técnicos sobre la materia. Respetamos la opinión, por supuesto, de cualquier intelectual que escriba y opine. Pero, bueno, eso es lo que ocurrió hoy con respecto al libro y con la cámara.

Y agradecemos públicamente, gracias por el libro, ha sido leído y adelante, sigan. Los dos ejemplares que tengo pues los compartiré ahora con alguien.

INTERLOCUTORA: Lo de la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De la vacuna, y creo que ya no nos da tiempo de la última pregunta, mañana, no necesariamente, no necesariamente todos los ciudadanos del mundo, todos los habitantes del mundo tienen que vacunarse, y esto tiene que ver con un concepto importante en epidemiología las enfermedades infecciosas que se llama inmunidad de rebaño.

Esto a lo largo de la epidemia, particularmente, con respecto a las decisiones que tomó el gobierno de Suecia se prestó a una interpretación errónea de que inmunidad de rebaño es una estrategia de control. No lo es.

La Organización Mundial de la Salud se acaba de pronunciar al respecto aclarando que ningún gobierno pretende que libremente se infecten sus ciudadanas y ciudadanos hasta que se alcance la inmunidad de rebaño, no es eso.

Inmunidad de rebaño, dicho de manera simple y por eso se llama rebaño, nadie se ofenda que nos llamemos rebaño o que los epidemiólogos usemos esta terminología, se refiere a que somos un rebaño, somos un rebaño de seres humamos, somos una colectividad y en la medida en que tengamos un porcentaje de personas que no se pueden infectar porque fueron vacunadas o porque ya fueron infectadas ya los demás no se pueden infectar.

¿Por qué razón?

Porque se interrumpen las cadenas de transmisión.

Alguna vez hablamos de eso aquí. Si yo tuviera COVID y vamos a suponer que infecto a las dos personas, tres, que están en la fila de enfrente, espero que no, espero no tenerlo ni infectarles, pero suponiendo que pasara, entonces ustedes van a transmitir a la siguiente fila y a la siguiente fila, y la siguiente fila, suponiendo que se quedan en sus sillas.

Pero si las tres personas de enfrente ya fueron inmunes, porque están vacunadas, establecen una barrera de protección hacia las personas que están atrás, entonces ya no se pueden infectar, porque hay una barrera.

Y, por lo tanto, no se necesita vacunar al 100 por ciento, no necesitamos poblaciones 100 por ciento inmunes, basta con llegar al porcentaje crítico, y eso depende de la transmisibilidad de cada enfermedad, para que sea incapaz el virus de encontrar a alguien a quien infectar durante el periodo infectante de las personas enfermas.

¿Cuál es ese umbral, ese límite en el COVID?

Es aproximadamente entre 65 y 75 por ciento, es lo que bastaría que fuera inmune de la población de cada lugar, depende     obviamente de qué tanto interactúan las personas. Entonces, eso sería lo que hay.

Para enfermedades más infectantes, por ejemplo, sarampión es la enfermedad infecciosa más contagiosa de los seres humanos y ahí se requiere arriba del 98 por ciento de inmunidad, pero en otras enfermedades se requiere menos, 50, 70, 60, así es como funciona.

Entonces, no necesariamente se requiere vacunar a todos.

Y, por último, en México sí tenemos el empeño de tener un programa universal en el sentido de que hay la voluntad, el dinero, la capacidad, la decisión de vacunar a todos los que requieran científicamente ser protegidos.

Por ejemplo, los niños y niñas no necesariamente vamos a tener la indicación para vacunarles.

¿Por qué razón?

Porque los ensayos clínicos de vacunas, todos los que hay en este momento, ninguno está estudiando, por todo un tema de ética en la investigación, ninguno está incluyendo niños, personas menores de 18 años.

De modo que no va a ser posible en ningún lugar del mundo, que quede claro, en ningún lugar del mundo tener la información necesaria para una autorización sanitaria que permita vacunar menores de 18 años.

Afortunadamente los menores de 18 años son de bajo riesgo, quien tenga enfermedades crónicas podría considerado en otra condición. Entonces así funciona esto.

Como ha dicho el presidente y esto debe quedar muy claro, la decisión del gobierno mexicano es que haya acceso universal a la vacuna y las personas científicas especializadas en el tema decidirán o decidiremos cuál es el esquema correcto de vacunación considerando las mejores prácticas y las recomendaciones internacionales, en particular las del grupo asesoro estratégico de inmunización de la Organización Mundial de la Salud que, por cierto, preside un científico mexicano, el doctor Alejandro Cravioto.

Muchas gracias, aquí terminamos. Nos vemos mañana, empezamos con usted.

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VE 1347.

2020-10-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Qué tal.

Hoy es viernes 23 de octubre de 2020, son las 19:02 horas, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

En un momento posiblemente se integrarán mis colegas, tuvieron un contratiempo y participarán en la presentación del informe técnico, si no alcanzan a llegar, pues lo presento yo.

Hoy tenemos un informe técnico un tanto amplio, tenemos la información internacional sobre lo que está ocurriendo en las regiones del mundo, hoy nos vamos a focalizar a la región asiática del Asia-Pacífico y vamos a tener también la información nacional y posteriormente el semáforo de riesgo COVID con lo que corresponde para el inicio de la siguiente semana.

Tenemos 146 días de este proceso de Nueva Normalidad, cada vez que lo mencionamos recordamos en qué consiste la Nueva Normalidad, consiste en el proceso gradual del desconfinamiento conforme se alcanzan niveles de menor riesgo de contagios COVID.

Sin embargo, y eso es lo que quiero mencionar hoy, que es diferente a lo que mencionamos desde el 1º de junio cuando iniciamos este proceso de desconfinamiento, puede ocurrir que tengamos un proceso de reconfinamiento, puede ocurrir, me lo han preguntado ustedes, se los agradezco y es exactamente lo que está ocurriendo el estado de Chihuahua.

Aquí está el doctor Alomía.

Adelante, doctor Alomía. Bienvenido.

Y lo que está ocurriendo en el estado de Chihuahua es precisamente lo que puede ocurrir, no deseamos que ocurra, nadie desea que ocurra, pero es una realidad que hay que enfrentar y hay que enfrentar con decisiones técnicas, ágiles y bien pensadas.

Esta mañana nos preguntaban sobre la estrategia, quisiera aprovechar para hacer un comentario en seguimiento a lo que respondimos esta mañana.

Preguntaba una colega periodista: ¿Ante el rebrote, el repunte o el retorno de la tendencia ascendente del crecimiento en el número de casos el Gobierno de México modificará la estrategia?

Fue la pregunta.

La respuesta es: no.

La estrategia es el plan general y el plan general ya contempla la posibilidad de tener un escenario favorable con reducción del número de casos, el número de hospitalizaciones, el número de lamentables defunciones, un control epidémico apropiado; pero también contempla el escenario, ya sea localizado o incluso generalizado en el país y el mundo, de que ocurra lo contrario.

Todos estos escenarios, en términos generales, fueron contemplados desde el inicio de epidemia y se consideró que, si teníamos un curso de disminución y lográbamos tener en México y en el mundo sincronía, es decir, que al mismo tiempo se fuera encontrando una reducción de la epidemia, el escenario nos llevaría a la desaparición del COVID.

Sin embargo, no fue el escenario más probable, el más probable ha sido en todo momento y por eso desde mayo lo empezamos a alertar -aquí está el doctor Ricardo Cortés, bienvenido- empezamos a alertar que podíamos tener lo contrario, un momento de repunte o rebrote al momento que tuviéramos la temporada de invierno, la temporada fría, otoño-invierno, que todos los años nos trae el aumento de los casos de influenza.

Como influenza y COVID-19 son dos enfermedades causadas por virus diferentes, pero que tienen la misma presentación clínica, con afección de las vías respiratorias y en los casos graves con neumonía, y se transmiten ambas por la vía respiratoria de persona a persona, era lógico suponer que podrían tener un encuentro en el tiempo y cuando la influenza empezara a aumentar también COVID-19 empezara a aumentar.

Esto ya está ocurriendo desde el mes de agosto o fines de julio en Europa, en los países europeos occidentales, enseguida vamos a ver Asia-Pacífico y vamos a ver que también ocurre en algunos de estos países y podía pasar en México, está pasando también en Estados Unidos y está pasando en Canadá.

Entonces, para que tengamos claro, no se trata de cambiar la estrategia en el momento en que uno percibe que las cosas van mal, lo que se trata es de implantar las intervenciones específicas que la estrategia contempla cuando los escenarios están cambiando para lograr el control o para enfrentar el reto de que está aumentando la epidemia.

Vamos a pasar al primer segmento que presentaré yo, enseguida el doctor Alomía retomará sobre el panorama nacional.

Aquí tenemos la región Pacífico Occidental, esto es la región del Asia en la parte Sur Occidental, y es una región que se ha caracterizado por tener comparativamente con otras regiones del mundo una menor intensidad de casos registrados, es decir, un menor número de casos que ocurren diariamente.

Las razonas son varias, algunas permanecen en incógnita, pero existen algunos elementos que tienen que ver con la organización social, con la disciplina de las sociedades y también con los comportamientos.

En la región de Asia, en particular algunos países como Japón, como Singapur, tienen algunas costumbres bien establecidas a nivel social de conservar medidas de higiene básicas en la transmisión respiratoria.

El uso de cubrebocas, el lavado de manos, el distanciamiento, son elementos que en la cultura asiática se han identificado ya desde antes en algunos países, no es la generalidad, no todos los países de la región tienen este tipo de comportamientos y no debemos asumir, a menos que haya una evidencia clara, que este tipo de elementos juegan un papel directo en el control de la epidemia.

También se especuló, esto fue meramente especulativo, que la intensidad en el uso de las pruebas diagnósticas al inicio de la epidemia podía haber explicado esto, sin embargo, existen otros escenarios comparables en países europeos que también usan los mismos patrones o reglas de operación en el uso de las pruebas diagnósticas por laboratorio y no tienen los mismos resultados; por lo tanto, hay que tener otros elementos de evidencia para explicar por qué hay esta reducción y no es directamente atribuible a la cantidad o proporción de uso de pruebas diagnósticas, contrario a lo que se ha especulado sin un fundamento científico claro.

Aquí lo que vemos es la curva epidémica de la región en su conjunto, y vean ustedes, a diferencia de la curva europea que hemos presentado o de la curva de la región de América, hay un patrón diferente aquí, un patrón diferente.

Tenemos una curva polimodal, polimodal le llamamos o multimodal, a una curva que va teniendo múltiples picos a lo largo de su acontecer y en los que es difícil discernir una tendencia general, pero aquí podemos ver que hubo un primer momento de transmisión al inicio del año, al final del mes de enero y febrero, después una zona de permanencia de la transmisión pero sin grandes cambios hacia arriba o hacia abajo a lo largo de toda la primavera y el verano del hemisferio norte, y posteriormente a partir de los meses de julio y agosto un aumento en la curva epidémica.

Sin embargo, no fue un aumento explosivo, como se ha dado en Europa, sino moderado, y en este momento se mantiene en esta meseta de estabilidad, pero con una significativa transmisión, 2.1 por ciento es la letalidad y ocho por ciento de los casos son los de os últimos 15 días.

Vamos a ver la siguiente gráfica, por favor, casos específicos, China emblemática porque fue el país en donde se identificó el primer brote, 44 casos de neumonía en Wuhan, en la provincia de Hubei, y tuvimos una epidemia ciertamente explosiva, este es un término cualitativo que hace referencia a la alta velocidad a la que se van presentando múltiples casos, es decir, la suma de casos ocurre en muy poco tiempo y con un periodo de duración bastante corto, duró acaso seis a siete semanas el periodo de máxima intensidad en la región de Wuhan, en la provincia de Hubei.

Importantísimo no perder de vista que, aunque estos son los datos de China en su conjunto, prácticamente la región de Hubei fue la que mantuvo transmisión, 95 por ciento de los casos registrados en el brote original ocurrieron en la provincia de Hubei, en una zona que tiene aproximadamente 65 millones de habitantes, 65, el conjunto de China tiene cerca de mil 300 millones de habitantes.

Entonces, toda comparación que se quiera hacer de China en su conjunto con respecto a lo que ha ocurrido en otras partes del mundo, debe tener presente que en realidad la comparación es Hubei contra alguna parte del mundo, Hubei una provincia con 60 millones o 65 millones de habitantes, no el país en su conjunto que tiene mil 300.

No porque los datos no pertenezcan al conjunto de China, sino porque la enorme mayoría de los casos, más del 95 por ciento, ocurrieron en Hubei.

Y esto es relevante también porque el gobierno chino, y esto lo supimos de fuente directa en conversaciones con el embajador de China en México, tuvieron un modelo de contención, ciertamente, extremo y esto fue una decisión que China tomó, el gobierno chino y que les permitió disminuir la transmisión de una manera acelerada.

También es importantísimo considerar, como lo hemos explicado en otras ocasiones, que la realidad socioeconómica, la capacidad de abastecimiento, la dinámica social, la realidad demográfica, etcétera, política, incluso, de cada país, determina el margen de maniobra, la diversidad de las intervenciones, en el contexto específico de China les fue posible este modelo de contención extrema, posteriormente han tenido mínima transmisión.

Hace aproximadamente tres meses China había declarado o decretado formalmente la eliminación de COVID-19 en el territorio chino, posteriormente han tenido un pequeño momento de rebrote y otra vez entran en una fase de control.

Mucho por aprender de la experiencia china, pero también muchos elementos que difícilmente podrían replicarse en otras partes del mundo, incluido México, por supuesto.

Aquí está Japón, muy diferente, vean ustedes las diferencias enormes entre las curvas epidémicas, Japón entró a la epidemia posteriormente, dos meses después que lo hizo China, tuvieron un brote original que se extendió por mayor tiempo, vean ustedes la amplitud de la base de esta curva epidémica que se proyecta prácticamente desde finales de marzo, hasta finales de mayo y posteriormente pasa una fase de mayor control.

No desaparece la epidemia, no desaparece, y semejante a Europa Occidental tienen, aunque más temprano que Europa Occidental, a finales de junio, un rebrote de magnitud mucho mayor, aproximadamente 2.5 veces el brote original.

Y ahorita están en este punto, en una meseta prolongada, que ha venido prácticamente desde el inicio de septiembre sin ir para arriba, sin ir para abajo.

Vean ustedes la etiqueta que se presenta en cada gráfica de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud que hemos comentado, puede haber transmisión comunitaria, conglomerado de casos u otras condiciones.

Aquí tenemos la República de Corea, Corea del Sur tiene nuevamente, todos estos están por millón de habitantes, es una comparación equilibrada, aunque tienen distinta cantidad de casos, se está comparando por millón de habitantes, es decir, como si tuvieran la misma población.

Corea tuvo la misma experiencia o muy semejante a la que tuvo China originalmente, con una curva epidémica más corta, más pequeña, también de seis semanas, un brote muy explosivo, posteriormente una etapa de control, pero con una persistencia un poco mayor de la cantidad de casos por millón de habitante y hasta agosto se había mantenido el control, desde la mitad de agosto en adelante tuvieron este segundo pico, pero está ola epidémica es menor a la inicial, a diferencia de Japón o a diferencia de los países europeos.

Otra experiencia, Australia, es parte de la región Asia-Pacífico, perdón, de la región Pacífico, en este caso en un continente diferente, Oceanía, pero la ponemos en la misma región, porque es la misma región del mundo, el Pacífico Occidental.

Y vean ustedes como otra experiencia de dos curvas epidémicas, de dos picos, y esta es semejante también a lo que ocurrió en Japón, Corea y también en Europa está ocurriendo, pero con distintas magnitudes.

Ya no entró en detalles, es bastante obvio que tuvieron un periodo mucho más corto de control, sin que desaparezca la epidemia y después tuvieron una segunda curva que ha sido más amplia, pero de una intensidad relativamente semejante a la inicial.

Otra experiencia, Singapur, un poco la misma idea, a finales de marzo tuvieron el inicio, después tuvieron un lento progreso hasta llegar al control, una curva epidémica mucha más amplia, prácticamente de tres meses, es decir, 12 semanas que experimentó un rebrote.

Y aquí ilustramos lo que algunas personas han tenido la inquietud de que si se puede hablar de rebrote cuando todavía no acaba el primer brote, claro que se puede hablar, de rebrote hablamos cuando cambia la trayectoria y ahora empieza a aumentar los casos, pero todavía estaban lejos de haber llegado al control del brote inicial.

Esto ya se lo dejamos al doctor Alomía.

Hasta aquí la información de una región, Asia-Pacífico y Oceanía, Pacífico Occidental, con el mismo propósito ilustrar lo que pasa en otros sitios del mundo y tener en perspectiva lo que puede estar pasando en México, como puede ser muy diverso el acontecer epidémico en cada país y en cada región.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso señor subsecretario. Muy buenas tardes a todas y con todos.

Continuando con la presentación de esta vespertina, tenemos ahora la actualización de nuestra curva epidémica nacional, en este caso es una curva que está representada por barras, en este caso barras apiladas porque integran diferentes grupos, componentes en cada una de ellas.

Podemos ver, precisamente, la distribución por semana epidemiológica de las más de dos millones 269 mil personas que hasta el momento ingresaron a protocolo de estudio por ser casos sospechosos.

En el caso de las barras de color verde están distribuidas las más de un millón 58 mil personas que para el corte del día de hoy dieron ya negativo a la prueba confirmatoria del virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, se descartan como casos de COVID, pero también podemos ver la distribución en las barras de color café en la parte baja a las 880 mil 775 personas que para el día de hoy conforman los casos confirmados acumulados de COVID-19.

Y por lo mismo también la gráfica nos permite observar cuál ha sido el comportamiento, tanto de los casos descartados como de los casos confirmados e identificar también aquellos grupos que en su momento contribuyen a la estimación y a evidenciar el comportamiento de la epidemia, pero que todavía en un momento determinado no tenemos la clasificación final, así como este grupo de color naranja pequeño en la semana 41, donde sí estamos esperando aún la posibilidad de obtener un resultado.

Como podemos ver el porcentaje de positividad para el día de hoy tuvo un incremento de un punto porcentual, del 41 de ayer estamos hoy en 42 por ciento y vemos representado precisamente este incremento entre la semana 40 y 41 en el comportamiento de la línea de color naranja que precisamente es cómo se ha estado reflejando el porcentaje de positividad para cada una de las semanas epidemiológicas.

Recordemos que el día de mañana sábado, séptimo día, cierra la semana correspondiente y, por lo tanto, mañana todavía podremos estar viendo algún movimiento en tema de las tendencias y en el tema de los casos.

Veamos la siguiente diapositiva, son precisamente los casos estimados, la principal de las curvas, que es la de color azul son los casos estimados hasta el momento, confirmados y sumamos todos aquellos que por porcentaje de positividad estamos estimando que muy probablemente son ya casos confirmados, de ahí que el número total sea un poco más de un millón 23 mil de estos casos estimados, pero siempre hacemos referencia también al comportamiento y a la tendencia que lleva la curva.

Para el día de hoy tenemos incremento de un punto porcentual, o sea, ahora es nueve por ciento, más el incremento entre la semana 40 y 41, lo cual también corresponde a este incremento que hemos estado viendo en al menos ocho estados en los últimos días, precisamente, de esta semana.

Continúa en cinco por ciento el indicador de casos activos, es decir, es un cinco por ciento la cantidad de personas que han iniciado con signos y síntomas en las últimas dos semanas y por lo tanto son o siguen representando bajo ese porcentaje la epidemia activa en el país, también más de 641 mil personas se estiman ya se han recuperado de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva, ahora tenemos el comportamiento de las lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido, para el día de hoy suman ya ocho mil 312 confirmadas y, como ustedes saben, tenemos otros tres grupos también de estas defunciones que están esperando o un resultado del laboratorio o están esperando el resultado de la dictaminación clínico-epidemiológica que las podrá confirmar o descartar, al igual que lo hace una prueba de laboratorio.

Si vemos un poco el comportamiento de todas ellas, es decir, todas las defunciones independientemente del laboratorio, vemos que continúa en este caso, sí, el descenso del comportamiento de esta curva y por lo tanto la tendencia que evidenciábamos ya por 14 semanas manteniéndose todavía en menos seis por ciento la diferencia entre la semana 40 a la 41.

Veamos la siguiente diapositiva, tenemos la ocupación hospitalaria de camas general, 32 por ciento a nivel nacional, y este porcentaje básicamente se ha incrementado en los últimos días a consecuencia de tres entidades que inclusive han superado el 60 por ciento de ocupación de camas generales como son Chihuahua, Durango y Nuevo León, las demás entidades todavía alrededor del 50 o por debajo de este nivel.

Si vemos la siguiente diapositiva donde están las camas con ventilador, 26 por ciento en la media nacional y en este caso sí es solamente el estado de Chihuahua el que supera la mitad de sus camas, y de hecho en ambos casos se está prácticamente acercando este nivel de seguridad que hablábamos de un 70 por ciento.

En este momento ya se encuentran operando diferentes mecanismos desde la Secretaría de Salud, a través del Insabi, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Sedena, para llevar a cabo todas aquellas actividades que lleven a expandir y reconvertir camas necesarias para que estos porcentajes de ocupación no vayan a incrementarse en un nivel que en su momento generen la saturación en toda la entidad.

Vamos a estar informando también sobre estas acciones en los siguientes días y lógicamente vamos a ver representado la mejora a través del seguimiento de este indicador.

Veamos el siguiente grupo de diapositivas, vamos a actualizar, como va a ser ya costumbre todos los viernes, cómo va el avance de la aplicación de la vacuna contra influenza estacional de esta temporada. Para el día de hoy podemos ver que la meta nacional es o se incrementa en un avance a un 18 por ciento en función de la meta cubierta y podemos ver que en base de los grupos que fueron catalogados como de riesgo o que deben de tener la vacuna, el grupo de personal de salud es precisamente el que veíamos desde las primeras semanas que había tenido un incremento importante en este avance.

El día de hoy vuelve nuevamente a incrementarse, ya es de un 86 por ciento, de hecho, es el grupo que está más cerca de completar la meta, y eso es una buena noticia porque sabemos que son precisamente los profesionales de salud los que deben de estar lo más protegidos posible antes de que inicie el periodo más alto de transmisión de influenza que, como lo hemos dicho en ocasiones anteriores, sucede normalmente durante el mes de diciembre, enero y febrero.

Entonces, estamos en un buen momento, pero también es importante que los demás grupos de riesgo puedan lograr la cobertura esperada, en este caso la meta esperada, para que también estén listos cuando ingrese la circulación importante de influenza, al menos la que se espera en función de temporadas invernales anteriores.

Y aquí podemos ver en un momento determinado que sigue la diferente población en riesgo, todas aquellas enfermedades crónico degenerativas con 20 por ciento ya de un avance, las mujeres embarazadas bastante cerca en este avance, 19 por ciento, y, bueno, por grupos de edades, a lo mejor son los que están en la parte inferior de la tabla con menor avance.

Aquí aprovechamos, precisamente, para hacer un llamado a todas estas personas que integran estos grupos, hacerles un llamado que acudan a las unidades de salud a demandar la vacuna lo antes posible para que la protección sea lo más oportuna.

Recordemos que una vez que nos colocamos la vacuna pueden pasar todavía de dos a tres semanas en que se logre el beneficio esperado de la misma que es prevenir la enfermedad grave y, por lo tanto, la mortalidad.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver sólo el avance por entidad federativa, la línea punteada de color amarillo es lo que se esperaría haber logrado para el 21 de octubre, sería un avance de un 23 por ciento, vemos algunas entidades que lo han logrado, una que lo ha sobrepasado y algunas que están en camino a poder lograr este avance.

En la medida que semana por semana vayan incrementando las acciones, pues lógicamente pueden tener avances importantes.

Y, finalmente, la última diapositiva es para siempre recordarle a la población, recuerden la secretaría, en este caso la Secretaría de Salud y las instituciones, es decir, el Sistema Nacional de Salud hace una inversión importante todos los años para esta temporada invernal, más de 36 millones y medio de vacunas que han sido adquiridas por el Sistema Nacional de Salud y que, por lo tanto, son gratuitas para la población, el ciudadano, la población, no debe de pagar por la vacuna, sobre todo porque está enfocada a la protección de estos grupos de riesgo.

Esta vacuna institucional, es decir, que se distribuye y se aplica en todo el Sistema Nacional de Salud institucional es gratuita y tiene este nombre, Vaxigrip, es importante que ustedes lo conozcan, porque si a ustedes le ofrecen Vaxigrip en alguna unidad de salud y le quieren cobrar por la vacuna Vaxigrip, pues usted está en su derecho de denunciar a esa unidad o a ese grupo de personas que quiere cobrarle por la vacuna Vaxigrip, porque ésta es gratuita, proveída por el sistema de salud institucional.

Entonces, hay que estar muy atentos y busquemos la vacuna en el sistema institucional, dado que tiene todas las garantías para dar una vacuna segura y eficaz.

Sería lo de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Antes de empezar, feliz Día del Médico a todas mis amigas, amigos, empezando por mis amigos que están aquí, doctor Alomía, doctor López-Gatell, a mi papá que es médico, mi hermano también.

Muchas felicidades y muchas gracias.

Vamos a ver los cambios en el nivel de riesgo para esta quincena, para este nuevo semáforo que entra en vigor a partir del próximo lunes.

Una entidad incrementa su riesgo del riesgo alto al riesgo máximo, hay una entidad en rojo a partir de este momento, cinco entidades incrementaron de moderado a alto, dos disminuyen su riesgo de alto a moderado y un total de 24 entidades federativas mantienen su nivel de riesgo.

Aquí está el mapa, seguimos con Campeche en verde, no se alcanza apreciar, por lo menos en esta pantalla, esperemos que en otras pantallas sí, pero es Chihuahua el que está en rojo, hay una zona importante de entidades federativas que están en naranja, es el nivel de riesgo alto.

¿Cuántas entidades federativas hay por nivel de riesgo?

Regresamos ahora a tener los cuatro niveles de riesgo, una entidad en rojo, 17 en naranja, 14 en amarillo y una en verde.

Tenemos tres entidades federativas que están en mayor riesgo de pasar si la tendencia continúa creciendo en sus indicadores del semáforo de riesgo epidémico, en que cambien del nivel alto al nivel máximo, es decir, que cambien de naranja a rojo, estas son: Durango, Coahuila y Nuevo León.

Entonces, aquí lo que queremos hacer es comunicarle a la población que viva en estas tres entidades federativas que están en mayor riesgo de incremento del nivel de riesgo epidémico, valga la redundancia, al nivel máximo que las personas están cuando viven en estas entidades federativas.

Entonces, llamamos a la población a continuar con las medidas básicas de prevención. Mantengamos refugio.

Chihuahua, en semáforo rojo las personas con mayor riesgo de presentar un cuadro grave deben quedarse en casa, si alguien tiene que salir de casa que sea estrictamente para lo necesario, hay que seguir las indicaciones del gobierno del estado.

Es momento de prudencia, las personas que viven en los estados que están en nivel naranja, en algunos lugares se necesita tiempo para entrar, ya lo sabemos, estamos haciendo ajustes a nuestra nueva normalidad, a nuestra vida en donde hay que mantener la calma y evitar aglomeraciones.

Recordemos que las aglomeraciones pueden incrementar el riesgo de contagio y esto trasladarse a un incremento en la velocidad de contagio del virus en estas entidades.

Juntos creamos esperanza, las entidades que están en amarillo, el espacio público se abre, pero con nuevas reglas de convivencia, hay que entenderlo así, hay que vivirlo así, hay que respetar estas nuevas reglas, hay que seguir las indicaciones porque es por nuestra salud y por la salud de todos.

¿Qué pasa si no respetamos un semáforo, qué pasa?

Pasa esto, el semáforo se diseñó, el semáforo de tránsito para esto, para dar paso a los cruces en donde se cruzan una o más calles y esto es lo que pasa si no respetamos el semáforo rojo, por ejemplo, en este caso.

Uno de estos vehículos se pasó el rojo y ocasionó un accidente vial, este accidente vial va a ocasionar una crisis en ese cruce, va ocasionar que se aglomeren más automóviles y va a ocasionar que se incremente, digamos, la falta de circulación vehicular.

Entonces, esto es lo que sucede si no respetamos los semáforos.

Finalmente, las recomendaciones que hacemos también cada viernes de semáforo, si tienes síntomas quédate en casa, pero, sobre todo, es muy importante, y lo hemos repetido en múltiples ocasiones, si yo pertenezco a uno de los grupos de mayor riesgo de presentar un cuadro grave de COVID y tengo síntomas, me pongo mi cubrebocas y voy a acudir a recibir atención a mi salud.

Me tienen que revisar que, si yo vivo, por ejemplo, con diabetes, que mi problema de salud, mi enfermedad, mi diabetes esté bien controlada metabólicamente, y tenemos que acudir a atención médica para eso.

Hay que avisar, si tenemos síntomas avisar a nuestros contactos, sobre todo a los de las últimas 48 horas con las que estuvimos en contacto.

¿Para qué?

Para que estas familias, mis familiares, mis amigos, estén pendientes de su salud y se aíslen en casa, esto es importante, desde que uno es un contacto de una persona que es sospechosa a coronavirus también debe aislarse en casa, vigilar su sintomatología y estar al pendiente de su salud.

Colaborar con las autoridades locales y seguir las indicaciones, el ejemplo ahorita más claro son las autoridades de Chihuahua con las que estamos en contacto directo desde siempre y particularmente en últimos días dado el incremento del riesgo.

Con el gobierno de Chihuahua estamos trabajando y platicando, lo que ya comentó también el doctor Alomía.

Si tienes síntomas respiratorios y perteneces a un grupo de mayor riesgo, acude a recibir atención inmediata, y hay que recordar los signos de alarma, los signos de alerta de esta enfermedad: falta de aire, dolor en el pecho, dolor al respirar, fiebre persistente, desorientación, somnolencia, o sea, cuando uno está quedándose dormido y no se puede despertar, y si uno tiene un pulsioxímetro en casa se revisa, y si la saturación es menor al 93 por ciento es un signo de alerta, hay que acudir a un hospital de forma inmediata para recibir una revisión completa y la atención a la salud que así lo requiera, particularmente en este tipo de cuadros lo que se requiere de inmediato es la suplementación de oxígeno a través de puntas nasales o una mascarilla para que el cuadro no se agrave. Si tienes una emergencia marca al 911 para que te atiendan.

Hay que recordar, mitigar esta epidemia está en nuestras manos, hay que lavar nuestras manos frecuentemente, hay que aplicar la etiqueta respiratoria cubriendo, hasta cuando usamos un cubrebocas, cubriendo nariz y boca con nuestro ángulo interno del codo o si tenemos o usamos un pañuelo desechable cubrir nariz y boca y desecharlo de inmediato para después lavar de nuevo nuestras manos.

Colocar, usemos nuestros manos para colocar correctamente el cubrebocas, como nuestras compañeras y compañeros, cubriendo nariz y boca por completo, y utilicemos nuestras manos para no compartir noticias falsas.

Hay que recordar si te cuidas tú, nos cuidamos todos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Esta es la síntesis de viernes, viernes de semáforo.

Aquí quisiera sólo destacar, antes de abrir a preguntas y comentarios, la importancia, como ya lo señala el doctor Ricardo Cortés, de apegarnos a recomendaciones técnicas, de utilizar el semáforo en una forma juiciosa y de implantar las medidas de prevención y de control que dependen, no de los individuos algunas de ellas, sino de que los espacios donde concurren las personas sean apropiadamente regulados.

Esta mañana dedicamos algunos minutos precisamente a recordar esta situación, que la recordamos aquí hace unos pocos días, México, el Gobierno de México decidió, consciente y calculadamente, que el diseño de sus intervenciones de control no tomaría a la persona en lo individual, más allá de que sea la multiplicación de personas por millones, pero no es la persona, no es el sujeto individual, el que es el responsable de ejecutar las medidas fundamentales de prevención, sino son las acciones administrativas que se dirigen a los trabajos, al sistema educativo nacional, al uso de los espacios públicos.

La razón en una situación de crispación social, de ansiedad, de tensión, es muy importante cuidar que se mantenga la armonía de la sociedad y actuar por persuasión.

Hay quien piensa que esto podría ser inefectivo; sin embargo, tenemos la evidencia, entre otras, de la movilidad en el espacio público que acabamos de presentar, lo presentó el doctor Ricardo Cortés hace un par de días, en donde comparado con otros países que han ejecutado acciones coercitivas, en algunos casos con el uso de la fuerza pública, en México ha alcanzamos niveles iguales o superiores de reducción de la movilidad y la consecuencia es que se aplanó la curva epidémica.

Ciertamente, también como resultado de ello, tuvimos una epidemia larga, hemos explicado también múltiples veces por qué no se puede tener una curva plana y que al mismo tiempo sea corta, necesariamente una curva plana se convierte en una curva larga.

Pero también existen intervenciones en las que las personas voluntariamente, si tienen información, pueden actuar en consecuencia protegiéndose a sí mismas, protegiendo a sus seres queridos cercanos, protegiendo a otras personas, no necesariamente queridas o no necesariamente cercanas, por ejemplo, con el uso del cubrebocas el propósito es proteger a otras personas.

No nos ponemos el cubrebocas para lograr protegernos a nosotros mismos, porque desafortunadamente, como lo hemos explicado en innumerables ocasiones, no es una barrera física de protección individual, no es suficientemente efectivo o eficiente, pero en cambio es una buena barrera protectora de la propagación de las partículas líquidas que llevan los virus de SARS-CoV-2 y otros, también la influenza, a otras personas.

Entonces, reiteramos, hay medidas que pueden ejecutar los individuos, el cubrebocas, la sana distancia consciente, el lavado continuo de manos, el quedarnos en casa si tenemos síntomas, enfatizamos una y otra vez, si se es una persona que tiene 60 o más años de edad, tiene enfermedades crónicas, no se espere, no se espere, vaya a que le evalúen en el hospital para que se sepa si tiene o no complicaciones, se evalúe su riesgo y se establezcan acciones médicas en consecuencia.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Estaba usted desde ayer, luego nos pasamos a Araceli Aranday y ahí nos seguimos, y usted que no había participado, y usted también.

PREGUNTA: Buenas tardes. Alberto Marroquín Espinoza, de Querétaro, JF Informa desde Cancún, Frecuencia CAD y desde mi portal de YouTube Es ahora AM.

Doctor, entrevisté al ingeniero Ricardo Arredondo, investigador especialista en transporte sostenible y huella de carbono, él nos comentaba que el gran problema en Querétaro fue que las empresas de transporte público decidieron reducir sus pérdidas, reducir frecuencia de paso de unidades de transporte y al hacerlo las unidades remanentes transportaban al mayor número de pasajeros que podían y las personas tenían que esperar hasta una hora o más, y de esta forma, obviamente, ya apiñados en la parada o el acceso al camión, pues el contagio se daba más evidentemente y a parte que no existían controles de sanidad, incluso la gente que subía y bajaba el camión podía entrar sin cubrebocas, no pasaba nada. Entonces, eso ha sido evidente en la ciudad de Querétaro.

Y, obviamente, nos comenta el ingeniero Arredondo que el gobierno de Querétaro no compensó esa pérdida de infraestructura con ciclovías emergentes, que es un programa que implementó el gobierno federal, es lo que le llaman la Movilidad 4S.

Entonces, aquí es donde la corresponsabilidad del gobernador Francisco Domínguez no ha tomado esas medidas de movilidad adecuada y un transporte público eficiente y saludable.

Lo grave es que los gobiernos estatales lo culpan a usted normalmente y no reconocen su corresponsabilidad, y eso generó que la gente salga a la calle en familia al súper o a mercados públicos, incluso, a centros comerciales.

¿Doctor, hay alguna comunicación con usted por parte del gobernador de Querétaro para la estrategia de mitigación de la pandemia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sí hemos mantenido comunicación con todos los gobiernos estatales, lo hemos hecho a través de múltiples mecanismos.

Uno, el básico, el fundamental, es a través del Consejo Nacional de Salud donde concurren todas las personas titulares de las Secretarías de Salud estatales, esta reunión ocurre periódicamente como una reunión ordinaria cuatro veces al año, pero también hemos tenido sesiones extraordinarias de la Comisión Consultiva de Salud Pública de este Consejo Nacional de Salud.

Varias semanas estuvimos en comunicación mediante la Conferencia Nacional de Gobernadores y fue un foro muy útil, nos parece, a los funcionarios del gobierno federal, porque establecimos una comunicación adicional con los propios gobernadores y la gobernadora de Sonora y la  jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

También hemos tenido conversaciones en lo individual cuando instauramos el semáforo de riesgo COVID y entró en vigor el 1º de junio.

La mecánica acordada fue que nosotros enviamos en el curso de la semana la información preliminar y estamos siempre dispuestos y se establecen los medios específicos para que, ya sean los grupos técnicos, los secretarios de Salud o, como ocurrió en múltiples ocasiones, el propio gobernador se comunicaba con nosotros.

Con el gobernador Francisco Domínguez hemos mantenido una fluida comunicación, a veces nos hablamos por teléfono en forma directa, nos intercambiamos mensajes y conversamos sobre distintos retos que pueden enfrentar a nivel local en este sentido.

Esto lo que ayuda es a mantener una buena coordinación y una relación entre la estrategia, aquí vuelvo a hablar del tema de la estrategia.

Hoy por la mañana, y hace unos minutos, aludí a la estrategia como el diseño general, refiriéndome al tiempo, y destaqué que la estrategia no se cambia de un momento para otro, ni múltiples veces, lo que la estrategia tiene es elementos tácticos que le dan flexibilidad y se pueden ir poniendo o modificando de acuerdo a la necesidad, pero el diseño general permanece.

Ahora me voy a referir a la estrategia como el aspecto general para el conjunto del país y los elementos también estratégicos, pero locales, la responsabilidad general es del gobierno federal, la responsabilidad local específica es de los gobiernos estatales.

La buena comunicación no quiere decir que nos tengan que pedir permiso para establecer las distintas intervenciones.

Los gobiernos son los liderazgos políticos, administrativos y sanitarios de los estados libres y soberanos, vivimos en una República federal.

Entonces, cada estado es libre y soberano, y cada entidad federativa tiene una autoridad sanitaria al frente, que es el gobernador. No tienen que consultarnos cada elemento.

Se espera, y generalmente ocurre, que haya armonía entre el planteamiento general, que es responsabilidad del gobierno federal, y las adaptaciones específicas necesarias.

Y considero que en general ha resultado bien.

Ahora, sobre lo que usted decía, bueno, un elemento más que fue lo mismo que le comenté ayer a una colega de Jalisco que hablaba un poco también de manera crítica, asumo que constructiva, del gobierno de Jalisco.

Yo insisto en que la postura de nosotros en el Gobierno de México es de respaldo en general a las autoridades estatales, es muy difícil juzgar en una situación compleja, tan compleja de manera un tanto draconiana o extrema, decir, falló, triunfó.

No es blanco y negro, es una situación muy compleja, nadie tiene una fórmula mágica, nadie tiene la solución, ha habido quién, ayer lo comentábamos a propósito de la comparecencia del secretario en el Congreso de la Unión, en la Cámara de Diputados, donde no regalaron un libro.

Comentábamos precisamente este punto, en tiempos tan difíciles pueden surgir falsos profetas, como decía un cantante, entonces puede ser el que dice yo tengo la fórmula y en seis semanas acabo con la epidemia.

Creo que más que eso necesitamos mesura, necesitamos realidad, necesitamos apego a ciencia y a técnica, y en general apoyarnos unos a otros.

Yo no tengo ninguna opinión negativa del gobernador de Querétaro, porque considero que, primero, es constitucionalmente una autoridad y hay que respetarla, podemos discrepar en otros temas, pero en salud tenemos que unirnos.

Ahora, a propósito de lo que menciona, es un elemento muy interesante y lo que se me ocurre es que, si la  jefa de Gobierno de la Ciudad de México está de acuerdo, podemos invitar a su secretario de Movilidad y Transporte, Andrés Lajous.

¿Por qué razón?

Porque la Ciudad de México dio un ejemplo muy virtuoso, nos parece, de administración del transporte pública, de una manera muy rigurosa, muy bien pensada, científica, hicieron algo que de inicio parecía contrario a la intuición.

La intuición de muchas personas es sí hay riesgo de contagio en los transportes, quitemos transporte porque entonces hay menos espacio de contagio y a veces hay gente que intuye que esa es la manera de conducirse.

En la Ciudad de México lo que hicieron fue exactamente lo contrario, fue aumentar la oferta de transporte público, pero disminuir los puntos de parada, específicamente en el Metrobús se aumentó el número de corridas por hora, pero se disminuyó el número de estaciones abiertas.

Y eso lo que logró es hacer mucho más expedita la movilidad y, por lo tanto, reducir el tiempo y la densidad, es decir, la cantidad de personas por metro cuadrado que concurren en el transporte público.

De esto no hemos hablado aquí, la experiencia merece todo el crédito del éxito al gobierno de la Ciudad de México, pero la conocemos, porque nos la compartieron.

Entonces voy a hablar con la  jefa de Gobierno y si está de acuerdo invitamos un día aquí a Andrés Lajous, secretario de Movilidad y Transporte de la Ciudad de México, y que nos explique la ciencia detrás de esto.

Muchas gracias.

Araceli Aranday y el compañero aquí de verde, y luego usted.

PREGUNTA: Solamente una precisión, no checan los números, son 17 estados en naranja, 14 en amarillo, un rojo y un verde, dan 33. Si me puede ayudar con esa cifra.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver, mientras la verifican le damos la palabra al compañero.

PREGUNTA: Doctor, buenas tardes. Bogdán Castillo, de Televisa.

El día de ayer la Agencia de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos, la FDA, aprobó el antiviral remdesivir como un tratamiento contra COVID-19.

La pregunta es: ¿Su opinión al respecto y, en su caso, México la estaría aprobando también?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por preguntarlo, me lo pregunto antes otra colega periodista.

La respuesta directa es: No.

Lo que ocurre en la FDA de Estados Unidos, la Agencia de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos es la Agencia de Regulación Sanitaria de Estados Unidos, el análogo de Cofepris en México, es quien determina si autoriza o no el uso de distintos productos, tanto de alimentos, como de medicamentos, pero no tenemos ningún mandato de la FDA, la FDA tiene responsabilidades en el territorio de Estados Unidos de América y nosotros somos los Estados Unidos Mexicanos.

Ciertamente, la FDA es una agencia de regulación sanitaria de alto nivel de desempeño científico, técnico y suele ser considerada como un referente, pero es muy, muy importante distinguir la calidad de un referente a que se tenga que adoptar la decisión de una agencia de regulación sanitaria de otro país.

Durante COVID, la FDA ha tomado una serie de decisiones no convencionales, inusuales, en una modalidad de evaluación de productos y de medicamentos que es la modalidad de emergencia, hay una serie de protocolos específicos para una condición de emergencia en donde se reducen ciertos requerimientos de evaluación en pro de hacer más expedita, más ágil, la evaluación de un producto potencialmente útil o se reduce la exigencia que puede haber sobre la eficacia de un producto, a lo mejor en condiciones ordinarias se valora más que haya un medicamento que tenga una eficacia muy alta porque no hay un riesgo para la vida o la salud de demasiadas personas.

Durante una epidemia, naturalmente, se puede ser un poco menos exigente respecto a la eficacia de un producto porque cualquier beneficio es bienvenido, siempre que la seguridad sea garantizada, esto sí es innegociable.

Remdesivir es un fármaco que produce un laboratorio farmacéutico de Estados Unidos, Gilead, y ha sido motivo de extensa investigación, mayormente patrocinada por el laboratorio Gilead, y se han publicado, entre otras revistas, en la revista New England Journal of Medicine, que es una revista muy prestigiada de la Asociación Médica de Massachusetts, en Estados Unidos, al menos seis informes sobre la potencial eficacia y utilidad de este fármaco, también se publicó un reporte en la revista Lancet hace varios meses.

Y en general tenemos el siguiente panorama, hay una indicación de que podría reducir la duración de la hospitalización, más o menos de tres a cuatro días, y lo demás son una serie de objetivos terapéuticos de relativamente menor importancia.

Lo que uno busca principalmente es reducir la probabilidad de muerte, la probabilidad de complicaciones y son de los objetivos mayores.

Recientemente, aquí lo presentamos, lo presenté yo mismo, se publicaron los resultados preliminares del Ensayo Solidaridad, este es un estudio de 120 mil personas coordinado por la Organización Mundial de la Salud en varios países, México no participó en el ensayo Solidaridad.

Y los resultados, aunque son todavía preliminares y no se han publicado en las revistas científicas correspondientes, lo que muestran es que no hay una utilidad significativa de remdesivir para los propósitos principales que son estos: reducir el riesgo de complicaciones, reducir la duración de la hospitalización o reducir la mortalidad. No lo hay.

Interesantemente en México, aprovecho la pregunta para comentarlo, Gilead empezó a distribuir cartas a los médicos, una carta, se las voy a hacer de conocimiento, que las estaban dando a los consultorios médicos, a las asociaciones médicas, donde refuta en esta carta las conclusiones del Estudio Solidaridad.

Consideramos que esto es inconveniente, porque el hecho de que un laboratorio farmacéutico empiece a distribuir información, primero, de un producto que no tiene registro sanitario en México, confunde a la población y genera una expectativa falsa de la posibilidad de tener una alternativa de tratamiento.

Segundo, refutar un estudio científico a partir de una carta sin mayor evidencia, sobre todo cuando los resultados son preliminares, los del Ensayo Solidaridad, también generan una confusión, si no estuviéramos en una condición de emergencia, a lo mejor tenemos tiempo para este debate, pero no durante una emergencia.

Estamos analizando formalmente si el hecho de Gilead distribuya esta carta es una violación a los reglamentos tanto de publicidad como de productos y servicios, entre otros posibles.

No estoy diciendo, ojo, que hayamos llegado a esa conclusión, lo que estoy diciendo es que lo estamos analizando.

De ser así podría ser acreedor Gilead de una sanción por este comportamiento que definitivamente no es favorable.

¿Y por qué es importante que toda la población lo conozca?

Porque Gilead ha sometido en dos ocasiones una solicitud de autorización sanitaria a Cofepris y se ha rechazado, no la solicitud, sino se le ha dado un dictamen no favorable.

¿Por qué razón?

Porque los cuerpos correspondientes de Cofepris, los comités, han identificado, son personas expertas en distintos campos de salud y han identificado que la evidencia no sugiere una utilidad suficiente, una eficacia suficiente.

Entonces, la evidencia necesita ser complementada con otros elementos de convicción y se le ha solicitado formalmente a Gilead que traiga esta información y siguiendo los procedimientos de ley se le han dado los plazos correspondientes.

Esa es la situación con remdesivir.

Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor. Buenas tardes, doctores.

Doctor Hugo López-Gatell, quiero plantearle que el municipio de Salina Cruz tiene una población de 89 mil 211 personas y que es una de las regiones más pobres de ese estado, el reporte oficial, lo tengo del día de ayer con respecto a los contagios, es de 603 positivos, 336 sospechosos, 262 negativos, 300 recuperados, 106 defunciones, 11 activos.

Es importante, doctor, reforzar las medidas de prevención comenzando con los más pequeños, es por eso que me contactó la profesora Dora Alicia García Hernández, en coordinación con el colectivo docente del jardín niños Federico Froebel, con la clave 20DJN052Z, de esa ciudad.

Han diseñado ellos un proyecto educativo en el que tanto alumnos como padres de familia conozcan más acerca de la pandemia y sus afectaciones en su salud y su vida diaria.

Se han estado preocupando mucho porque, precisamente, más que desinformación, no llega por la misma situación de este municipio tanta información, son ellos los docentes, son ellos los educadores que tienen la posibilidad, algunos con su celular, ir a un lugar más cercano en donde haya señal, y es que ellos tienen como información más real.

Entonces, son ellos los que en clase y con los papás tienen que estar haciendo consciencia, la gente ahí sale, pues a hacer sus actividades, viven al día por su situación. Entonces, ellos están muy preocupados.

Me decía esta maestra que este proyecto que ya han puesto a realizar, como todas las actividades, que el preescolar lleva a cabo, son con proyección a la comunidad por la que el resultado del mismo no sólo beneficiará a los alumnos del tercer grado, sino a un número importante del municipio de Salina Cruz, Oaxaca.

En concreto, doctor, la petición es que ellos le hacen la invitación a que quieren tener contacto con usted, ya sea por video llamada, ya sea ellos pueden hacer sus preguntas, los niños por curiosidad hacérselas llegar a usted y que usted, no es necesario que igual y en la conferencia de prensa.

Pero por la imagen que tienen ellos de usted, por todo lo que usted implica, ellos consideran que sería importante, ellos están haciendo este ejercicio, los niños están haciendo sus preguntas, pero quisieran ver si pudiera haber una posibilidad.

Eso es por un lado y si me permitiera hacer otro comentario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se nos acabó el tiempo, son las 20 horas, pero gracias por el comentario amplio que dijo.

A ver, doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Araceli, por la corrección.

Es uno rojo, 19 naranjas, 11 amarillos, un verde.

Ya está corregida también la presentación que se va a compartir con todos ustedes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Aquí está, esta ya es corregida, por favor, quien quiera publicarla tómele fotos y la que se sube a la página ya es la corregida.

Le agradecemos a Araceli Aranday, de Canal Once, por hacernos ver esta errata.

Gracias

PREGUNTA: ¿El mapa también ya está corregido? ¿El mapa estaba bien?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El mapa es correcto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El mapa es correcto.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Entonces, brevemente, porque desafortunadamente se nos acabó el tiempo.

La acción local, déjeme llevar esta experiencia tan local a la perspectiva nacional, porque la nación está conformada de múltiples comunidades, múltiples poblados, múltiples ciudades, múltiples municipios, casi tres mil o dos mil 800 y tantos, y 32 entidades federativas libres y soberanas.

Entonces, lo que hemos hecho cuando se nos solicita una interacción directa es buscar la ocasión de sumar esfuerzos con otras comunidades, no nos daríamos abasto si tuviéramos que ir a cada comunidad, quisiéramos, sería un privilegio poder estar en cada comunidad y en general seguimos la recomendación que nos hace nuestro presidente de ejercer nuestras funciones pensando en la localidad, no pensando en un escritorio y actuando desde el centro.

Los mecanismos que tenemos son múltiples, a veces son alianzas, alianzas con los gobiernos locales, alianzas con los gobiernos municipales, podemos actuar directamente.

Hay un programa, que coordina el doctor Ricardo Cortés, de Municipios por la Salud, la Red Mexicana de Municipios por la Salud y en esta red en cada entidad federativa se selecciona un liderazgo que a su vez coordina a los distintos municipios.

Oaxaca es un estado hermoso que tiene más de 500 municipios y se vuelve muy complejo, incluso en la administración de esta red, pero procuramos tener todos estos mecanismos de enlace.

Yo le solicitaría, si usted es tan amable también de llevarles el mensaje, que se mantengan vinculados también a través de las acciones del gobierno local, las acciones municipales, que tengan esta participación voluntaria de promotores de salud, es maravilloso, incluyendo a los niños.

Los niños, no solamente niños y niñas, deben recibir información, los niños y niñas tienen enorme talento para comunicar a otras personas y si comprenden bien los mensajes, cosa que suele ocurrir, pueden ser unos propagadores maravillosos de las mejores causas dado su espíritu tan noble y su frescura que está entrañada en su inocencia, combinada con una inteligencia natural muy estimulante.

Pero podemos ver, cuando haya la oportunidad, también de vincularnos directamente.

Muchas gracias.

Son las 20 horas con tres minutos, les agradecemos su participación y sus preguntas.

Mañana termina la semana epidemiológica 43, ya comentaremos mañana.

Muchas gracias.

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2020-10-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas tardes a todas y todos, en especial, un saludo a las personas que nos sintonizan en esta tarde de sábado y que lo hacen porque sabemos que están interesados en conocer cuál es el comportamiento y cómo continúa la evolución de epidemia en México y entonces nos dan la oportunidad de compartirles información al respecto, así de como de temas relacionados, precisamente, con el COVID-19 en México.

El día de hoy vamos a actualizar el escenario nacional, como lo hacemos todos los días para que puedan ustedes siempre tener la estadística más reciente en base, lógicamente, a los cortes que se realizan en la plataforma Sisver.

Y hoy día también aprovecharemos un poco el tiempo para comentar en relación a la metodología y la manera como se realiza el abordaje de lo que son brotes, un poco en el contexto general, pero lógicamente también enfocados a lo que ha sido hasta ahora la epidemia de COVID-19.

Entonces, vamos a iniciar con la primera parte.

Estamos iniciando, precisamente, la conferencia vespertina número 237 ya, a la par del día número 147 de esta Nueva Normalidad, caracterizada por las acciones del semáforo de riesgo COVID, prácticamente nos va a quedar ya sólo una semana al mes de octubre, pero sabemos, y como se ha venido reiterando en cada una de las conferencias, que estas actividades van a mantenerse y van a mantenerse, al menos hasta el próximo año, en el sentido de que por haber iniciado ya la temporada invernal y esperando que los diferentes virus respiratorios, además del SARS-CoV-2, estén circulando a nivel comunitario, pues las medidas que previenen, precisamente, estos contagios deben de mantenerse implementadas, deben de ser altamente difundidas y puestas en práctica por la población por lo menos hasta que salgamos de la temporada invernal 2020-2021, esto sucede aproximadamente a fines de marzo, inicios de abril del próximo año.

Si vemos la siguiente diapositiva tenemos, precisamente, el mapa que identifica a cada una de las 32 entidades federativas en su función de nivel de riesgo, este es el mapa que se presentó el día de ayer, tiene la evaluación más reciente de ese nivel de riesgo para cada una de las entidades, y entrara en vigor precisamente este próximo lunes 26 de octubre.

Pero lo ponemos para recordarle precisamente a toda la población que nos está viendo que si se identifican por lugar de residencia en estas entidades federativas, pues estén muy al pendiente de las acciones que ya han estado implementando sus autoridades sanitarias locales, pero en el caso que su nivel de riesgo haya cambiado, y específicamente en el caso de que este se haya incrementado, será necesario que lógicamente pongamos en práctica y respetemos las medidas, que además de seguro van a subir de intensidad en función de poder cumplir el objetivo de disminuir la transmisión comunitaria del virus.

Y esto tendrá que ver lógicamente en la aplicación de estas medidas a los diferentes espacios públicos, tanto abiertos como cerrados y sobre todo en lugares en donde pudiera haber concentración de personas, que el aforo o el ingreso a estos espacios de seguro incrementará en su limitación y se tomarán medidas precisamente para prevenir que estas aglomeraciones se produzcan.

Entonces, hay que estar como ciudadanía muy atentos a estas indicaciones que en lo local nos van a dar, de seguro a nivel municipal, como medidas más generales a nivel estatal, pero que son importantes para poder cumplir con el objetivo.

En la medida que nosotros cumplamos con estas actividades y que además de manera personal cada quien empiece a implementar y empiece a llevar a cabo estos nuevos hábitos que previenen enfermedades respiratorias, específicamente SARS-CoV-2 en este momento, pues entonces podremos realmente contribuir de manera colectiva a que la transmisión disminuya, y si la transmisión disminuye en un área geográfica se generarán menos contagios y, por lo tanto, tendremos menos personas enfermas y entonces esto contribuirá a que, por ejemplo, entidades federativas que están en naranja, en siguientes semanas pudieran alcanzar amarillo, o entidades federativas, como en el caso de Chihuahua que nuevamente alcanzó el nivel de riesgo máximo, si continúa implementando las medidas que ya desde algunos días incrementó, precisamente para contribuir a manera de mitigación en la transmisión pudiera en semanas posteriores también entonces regresar a niveles de riesgo más bajo.

En el caso de los estados que están en un nivel medio, amarillo, en un nivel bajo de color verde, es continuar implementando las medidas, continuar realizándolas en el día a día, porque entonces esa es la única manera en que podemos asegurar que la transmisión se mantenga controlada, se mantenga estable y entonces no tengamos un rebrote, ni en el nivel local, ni en el nivel estatal y menos en el nivel nacional.

Veamos a la siguiente diapositiva, por favor, vamos a actualizar entonces las cifras a nivel nacional para el día de hoy. Suman ya más de dos millones 288 mil personas que fueron clasificadas como casos probables en su momento, con sospecha de la enfermedad de COVID-19.

Cuando una persona tiene esta clasificación ingresa a los protocolos ya predefinidos en cada una de las instituciones, de las entidades federativas, estos son lineamientos federales, tanto para la vigilancia epidemiológica, como para la atención médica, dependiendo, lógicamente, de las manifestaciones clínicas y el estado o no de gravedad que la persona podría tener.

Muchas de ellas accesan a la toma de una prueba de laboratorio, ya sabemos que para el caso de México está normado la toma de una muestra de secreciones faríngeas, estas secreciones faríngeas se obtienen a través de un hisopo que se introducen en la cavidad oral, llegando hasta la cavidad faríngea, puede ser por la vía nasal o puede ser por la vía oral.

Y luego con esta muestra, la misma procede a acudir o ir, es enviada, a un laboratorio de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública para cursar con el proceso de reacción en cadena de la polimerasa, el PCR, que es la prueba oficial y es la única que se utiliza hasta el momento en México para llevar a cabo la confirmación de los casos.

En relación a que esta prueba salga positiva o salga negativa es que tenemos en sí los dos grandes grupos que podemos ver representados en la gráfica.

El mayor de ellos, que es precisamente el que está en las barras de color verde, son aquellas personas que dieron ya negativo a la prueba y por lo tanto se descartan, son más de un millón 66 mil para el día de hoy.

Y aquellas que dieron positivas y que además fueron clasificadas por asociación epidemiológica o dictaminación conforman este grupo de casos confirmados a COVID-19 que para el día de hoy también acumulan 886 mil 800 personas.

Dentro de este grupo de casos confirmados se encuentran también las defunciones confirmadas, es decir, las personas que evolucionaron de manera desfavorable y lamentablemente llegaron a fallecer a consecuencia de estas complicaciones, y para el día de hoy se actualiza esta cifra que es un subgrupo del total de confirmados, que serían 88 mil 743 lamentables defunciones todas ellas.

Podemos ver que vamos a cerrar la semana epidemiológica número 41, para efectos de la gráfica, la semana que estamos actualmente cerrando es la semana 43, pero para la semana 41 el cierre de la positividad es de 42 por ciento, una positividad que vimos incrementada durante todo el transcurso de esta semana en dos puntos porcentuales.

El día de mañana empezaremos a graficar la semana 42 y entonces veremos cómo se comportan las diferentes tendencias y en su momento la forma de las curvas, lo que ya veíamos es que sí vamos a cerrar la semana 41 con un incremento en el porcentaje de la positividad en relación a ese 39 por ciento que teníamos o habíamos llegado a desarrollar en la semana 40.

Vamos a ver la siguiente diapositiva en donde ahora tenemos los casos estimados, si nos permiten la siguiente, los casos estimados, como ustedes saben, los que están en la línea azul claro son precisamente ya todos los confirmados, más los que en su momento se suman por la multiplicación de los aún sospechosos por el porcentaje de positividad.

Por eso el número de casos estimados es mayor siempre y será siempre mayor al de solamente los casos confirmados por otros mecanismos, entre ellos, la mayoría por laboratorio.

Y aquí podemos ver entonces que para el cierre, también, de la semana 41, el incremento, la diferencia del incremento que hubo entre la 40 y la 41 llegó a ser del 10 por ciento, veremos mañana, cuando grafiquemos la 42 si esta tendencia ascendente que hubo en la semana 40, 41 se mantiene o empezamos a ver algún otro nivel de estabilidad o descenso.

Cinco por ciento también los casos activos estimados, como ustedes saben siempre estamos midiendo la proporción de la epidemia activa en México, este cinco por ciento ha estado prácticamente durante toda la semana, habíamos llegado a alcanzar en semanas previas un cuatro por ciento, no ha sido mucha la diferencia o el incremento, pero vamos a estar pendientes de cómo se sigue moviendo este número y, recalcamos, más de 646 mil personas que también se estiman son casos ya recuperados de COVID-19 en México.

En la siguiente diapositiva desglosamos de manera más precisa las defunciones, este es un gráfico que empezamos a integrar hace algunos días para tener un poco más de claridad de cómo se están comportando las mismas.

Vemos una tendencia descendente importante en la ocurrencia de las defunciones, lo cual es una buena noticia en función de que ya son 14 semanas que hemos tenido este descenso y que para efectos de la semana 41, en relación a la semana anterior, estaríamos cerrando todavía con un descenso de un menos seis por ciento.

Y en este descenso estamos considerando no solamente las defunciones ya confirmadas, sino también todos aquellos grupos de defunciones que no necesariamente tienen un resultado positivo con la intención de que, cuando veamos, precisamente, el comportamiento de esa línea rosa podamos estar integrando todo lo que en un momento pudiera todavía incrementarse en los siguientes días cuando se conozcan los resultados de laboratorio pendientes o se conozca el resultado de las dictaminaciones que en su momento se llevan a cabo.

Si consideramos la semana epidemiológica que más defunciones llegó a tener, esta es precisamente la número 28 en donde ocurrieron cinco mil 292 lamentables defunciones, si comparamos la semana 41 que es la que estamos cerrando el día de hoy en relación a esa semana epidemiológica donde ocurrieron la mayor cantidad de las mismas para una semana epidemiológica, el descenso, el comparativo en descenso, sigue siendo de un menos 59 por ciento, lo cual es importante en función, precisamente, de cómo está evolucionando la epidemia y la mortalidad que en su momento está produciendo a consecuencia de la misma.

Veamos la siguiente diapositiva, tenemos aquí el comportamiento de las hospitalizaciones, como ustedes ya saben estamos alternando los días entre la ocupación hospitalaria, que de todas maneras la tenemos identificada en la parte inferior en lo que se refiere a las medias nacionales, la ocupación general 32 por ciento, la ocupación con ventilador 26 por ciento, pero esta gráfica que presentamos cada dos días nos permite ver también la evolución de cómo se mantiene el ingreso y la carga de hospitalización en el país.

Como ya veíamos desde hace prácticamente 10 días habíamos empezado con un nuevo incremento en relación a la ocupación hospitalaria, este incremento se ha mantenido, si comparamos lógicamente la velocidad, el incremento, que se manifiesta en relación a la pendiente, esta velocidad y la comparamos con las velocidades que teníamos al inicio de la epidemia en México, lógicamente la velocidad para este caso es mucho menor.

Sí significa un incremento, pero no es una velocidad como la que veíamos al principio y esperemos que en función de las medidas que se están aplicando en cada una de las entidades y municipios esa ligera estabilidad que podemos ver en los últimos tres días pudiera empezar ya a representar, precisamente, un punto en donde llegamos nuevamente a un máximo y que de ahí pudiéramos estabilizar y empezar a disminuir en el tema de las hospitalizaciones.

Pero, bueno, precisamente en las conferencias vespertinas vamos a estar presentando este gráfico cada dos días y vamos a poder entonces estar viendo cuál es la evolución del mismo.

Así igualmente aquí podemos comparar, como lo hacíamos en las defunciones, es decir, el día que en su momento se alcanzó la ocupación máxima de personas hospitalizadas, que fue prácticamente en la última semana de julio, se llegaron a tener en un mismo día 18 mil 223 personas hospitalizadas.

De ese total llegamos inclusive a tener, prácticamente en la primera semana de octubre, la ocupación mínima también alcanzada, que fue de nueve mil 927 y por lo tanto eso representó en una comparativa un descenso de menos 46 por ciento.

Como vemos en este comportamiento ascendente que hemos tenido en los últimos días, este descenso también ha disminuido, ya que en relación a la ocupación del corte del día de ayer, que son 11 mil 837, este descenso es de menos 35 por ciento, sin embargo, todavía es un descenso importante en relación al pico máximo que en algún momento se alcanzó de todas las personas hospitalizadas en un solo día.

Veamos la siguiente diapositiva, vamos a entrar un poco al tema que comentaba, que tiene que ver con informar a la población y a todos ustedes, claro, la atención de brotes y en su momento los mecanismos que nos llevan como Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica a poder identificarlos.

En esta primera diapositiva solamente graficamos un poco la historia de cómo se fue desarrollando el sistema de información que a través del tiempo ha podido en su momento permitir llevar a cabo esta actividad.

Podemos ver que es antes de los 80, básicamente esta actividad estaba, digamos que lineada a través de ciertos guías, de ciertos lineamientos, como tal, nacionales y a través de formatos que en su momento tenían que ser lógicamente llenados por cada una de las entidades y que tenían que ser enviados a los siguientes niveles administrativos, de la unidad de salud, a la jurisdicción, de la jurisdicción a nivel estatal, del nivel estatal al nivel federal.

Es entendible que lógicamente en esos tiempos el hacer este trabajo, digamos, a mano y en papel, lógicamente no contribuía a la oportunidad de la notificación y la concentración de la información no era tan oportuna.

Sin embargo, en la medida que fueron avanzando las décadas y en la medida que se fueron normando también otros mecanismos y otros modelos fuimos mejorando en relación a la oportunidad de la notificación.

El sistema en su momento estuvo también anclado para fines del año de los 90, en el año 97, en lo que fue la Dirección de Urgencias Epidemiológicas y Desastres, dado que era un enfoque precisamente al tema o la ocurrencia de brotes, se establece ya con las nuevas, digamos, tecnologías, una vez que se tiene a la mano el uso del correo electrónico, del email y que lógicamente hay posibilidad de que estos servicios de internet estén presentes en las unidades médicas se crea el correo notifica@dgpsalud.gob.mx; esto, en el año 2002, y entonces ahora, a través de este nuevo mecanismo que era el correo electrónico, se puede hacer la integración y la notificación de todos estos brotes.

Si me permiten la siguiente, ya en años más recientes esto va evolucionando, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria desde el 2006 es la unidad que en su momento se encarga de estar revisando estas notificaciones, precisamente, para en su momento identificar algún evento relevante o algo que pudiera estar poniendo en riesgo la salud poblacional y hacer lo conducente a través del alertamiento que debería de llevar acciones.

Con la publicación en el 2007 de la última versión del Reglamento Sanitario Internacional se incorporaron también a este sistema todas aquellas necesidades de información que tenían que ver con la notificación vía y a través de este Reglamento Sanitario Internacional a la Organización Panamericana de la Salud, a la Organización Mundial de la Salud y también es la manera como lógicamente compartimos los países, tanto vecinos como en todo el mundo, la información que puede estar ocurriendo al interior de cada uno de ellos y que además es importante en funciones de riesgo.

Y precisamente en el año 2011 se crea ya un, digamos, un sistema de información basado en plataforma en línea, es decir, ya no solamente con un correo electrónico, sino ya se genera un sistema a través del cual una persona operaria, lógicamente, del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica al tener una clave, al tener un password, podría llevar a cabo la notificación inmediata de este tipo de eventos, además con la ventaja de que la información, más allá de llegar en tiempo real en función de que el momento la notificaba y la capturaba ya estaba en todos los niveles administrativo disponible, se podían integrar toda una serie de variables que contribuían a la información.

Y es precisamente en ese año cuando se crea Notinmed, como su nombre lo dice, notificación inmediata, que es lo que caracteriza precisamente, de acuerdo a las diferentes normativas, cómo debe de llevarse a cabo la notificación de los brotes cuando estos suceden, incluidos lógicamente los de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva, aquí tenemos precisamente cuál es el objetivo, lo estábamos comentando de manera oportuna, tener conocimiento de lo que puede estar ocurriendo, enfermedades de interés epidemiológico, esto quiere decir enfermedades que tengan un potencial, precisamente un potencial de poner en riesgo la salud de una comunidad, la salud de una población y, por lo mismo, lógicamente en poder tener un comportamiento epidémico, lo cual, por ejemplo, ha sido el tema de COVID-19, no solamente del componente nacional, sino también del componente internacional, todo esto con el mayor objetivo que es al tener la información analizarla y emitir los principales productos informativos, pues que se puedan tomar decisiones para el control del mismo o la prevención en un momento determinado cuando esta es posible.

Veamos la siguiente diapositiva, la normatividad está actualizada, la tenemos disponible en la Norma Oficial 017, la cual identifica de manera muy precisa cuáles son aquellas enfermedades y cuáles son aquellos eventos que en su momento son de notificación inmediata, entre ellos están clasificados precisamente los brotes.

Podemos ver que no deben de transcurrir más de 24 horas cuando una norma o un lineamiento dice o refiere que algo debe de notificarse de manera inmediata, se refiere a que debe ser en las primeras 24 horas para poder tener toda la oportunidad en relación a las acciones que se van a detonar por esta vía.

Vemos la siguiente, por favor, en el tema específico para esta noche, que es que es el tema de brotes por probable enfermedad COVID-19 o en su caso ya la enfermedad confirmada, además del sistema Notinmed tenemos también el monitoreo informal o el monitoreo de eventos.

En alguna ocasión ya estuvo con nosotros la doctora Ana de la Garza, quien precisamente dirige y coordina operativamente la Unidad de Inteligencia para Emergencias en Salud, y esta es una de las actividades que se lleva a cabo día con día, a toda hora, por cierto, en relación a estar monitoreando los diferentes medios de comunicación, redes sociales y otros sistemas que se clasifican para efectos del monitoreo como informales en relación a que la información que de ahí se obtiene todavía tiene que ser verificada y por lo tanto validada a través de un sistema oficial, pero que de todas maneras constituyen una señal importante que en un momento puede complementar algo que estamos esperando confirmar en un sistema, digamos, oficial.

Entonces, a través de este monitoreo, por ejemplo, en lo que va del año y con esta distribución geográfica también se han detectado 195 brotes, precisamente por esta vigilancia basada en eventos.

Esto ayuda en un momento determinado a, lógicamente, implementar una acción de revisión por parte del Estado ya que el conocimiento de esta acción permite un alertamiento al Estado para poder confirmar si es cierta la información que se está teniendo en redes y entonces, por lo tanto, al sumarlo a la actividad de Notinmed podemos también tener una mejor señal que sea más fuerte para la identificación en un momento determinado de la ocurrencia de los mismos.

Si vemos en la siguiente diapositiva, podemos ver de estos 195 brotes identificados a través de la vigilancia basada en eventos, su distribución por semana epidemiológica de cómo se han llevado a cabo.

Podemos ver, me llama mucho la atención, mediados de junio, que es la semana 25 y es cuando estábamos iniciando con la curva ascendente, precisamente, del escenario fase tres epidémica de COVID-19, se tuvo la mayor identificación de estos eventos y en la medida en que han ido pasando las semanas epidemiológicas y también con la disminución nacional de la transmisión y de la ocurrencia de casos, pues, bueno, los eventos también han sido, digamos, menos evidenciados u observados en esta vigilancia basada en eventos.

Si vemos la siguiente, por favor, volvemos nuevamente al sistema oficial que es Notinmed, es donde todas las unidades sujetas a vigilancia epidemiológica, estamos hablando de las 32 entidades federativas, llevan a cabo la notificación en este caso de sus brotes.

Aquí estamos hablando de brotes probables de enfermedad respiratoria viral, es decir, desde que se integran con la posibilidad o la sospecha de ser una infección respiratoria viral, y están integrados en un brote, podemos comentar que la definición operativa y general de un brote es la asociación de dos casos o más, al menos dos o más, en tiempo, lugar y persona, es decir, que haya una relación entre ellos, en ese momento se consideran como un brote.

Sin embargo, es importante también mencionar que un brote puede iniciar desde solamente un caso, es decir, una persona enferma siempre y cuando la enfermedad de esta persona sea la primera vez que se identifica en la región, en el área, en este caso en el territorio nacional.

Para efectos entonces de lo que fue COVID-19 y los primeros casos importados que tuvimos a finales de febrero de este año, pues cada uno de ellos representó, aunque era apenas uno, representaban un brote para su localidad, más allá de que sabemos los tres primeros casos, de hecho, eran también además un brote con toda la definición porque habían compartido las mismas características de tiempo, lugar y persona para efectos de su contagio y el desarrollo de sus enfermedades.

Aquí podemos ver, precisamente, la distribución de estos brotes por cada una de las entidades que en su momento los ha detectado y los ha notificado.

Aquí es importante mencionar y dejarlo también muy claro, y aplica para todas las demás diapositivas en donde vamos a ver distribución por entidad federativa, que esto no necesariamente representa que las entidades que tienen la mayor cantidad de brotes notificados sean las que más brotes hayan tenido, porque precisamente esto está relacionado a la notificación, lo que sí pudiéramos decir es que las entidades que tienen los mayores números son entidades que tienen una actividad de vigilancia epidemiológica y por lo tanto una actividad de clasificación y notificación bastante importante, y que ha permitido en su momento entonces conocer qué es lo que está sucediendo al interior, no necesariamente que en las entidades que tienen menos números no hayan ocurrido más brotes. Esto solamente como una aclaración para tener siempre la perspectiva de lo que estamos observando.

Dos mil 401, lo que tiene que ver entonces a todos los brotes de enfermedad respiratoria, 82 de ellos solamente en la semana previa.

Y si vemos la siguiente diapositiva, ajustamos ahora sí sólo a los brotes que tienen la clasificación de probablemente ser COVID-19, no es una disminución importante, siguen siendo dos mil 299 y prácticamente la distribución por entidad federativa es similar a la que veíamos en la diapositiva anterior.

Si vemos la siguiente lámina, basado precisamente en Notinmed, y como les comentaba al principio, podemos recolectar toda una serie de características que vienen en el sistema de información que nos permiten entonces en su momento conocer dónde están ocurriendo estos brotes, qué personas son las que están siendo afectadas, cómo va su evolución y, por ejemplo, aquí podemos tener la distribución en función del sitio de ocurrencia.

Y para marcar el sitio de ocurrencia está directamente relacionado con que la transmisión o el mecanismo de transmisión, la fuente del contagio que originó el brote, en este caso de COVID-19, se encuentre precisamente en este lugar, más allá que después la dispersión o la continuidad de los contagios pudiera haberse dado en otros lugares.

Los principales, o los que vemos con mayor carga de brotes reportados, son precisamente en el nivel comunitario, es decir, son los que ocurren fuera de los demás lugares que en su momento vemos a continuación.

Le siguen los brotes intrafamiliares, estarían bastante explicados en función del mecanismo de transmisión que tiene el virus SARS-CoV-2 para generar la enfermedad de COVID-19, pues sabemos que precisamente al interior de un hogar, por la cercanía que tienen los integrantes de la familia cuando uno de ellos enferma, entonces es bastante probable que las demás personas al interior del domicilio también tengan el mismo o un riesgo mayor, perdón, de enfermarse, por eso le siguen los brotes intrafamiliares.

Tenemos también los intrahospitalarios que es en donde en su momento se registra, precisamente, que la fuente de contagio pudo haber estado al interior de la actividad de un hospital.

Los laborales, que tienen que ver precisamente con los lugares en donde las personas trabajan.

Y ya después con mucha menos intensidad, con mucha menos carga de cantidad de brotes, tenemos los reclusorios, los asilos, los albergues, algunos que se dieron en navíos, en este caso en barcos, en buques y unos pocos también registrados en guarderías de estos dos mil 299 hasta el momento notificados.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora tenemos la distribución por semana epidemiológica de este total de dos mil 299, podemos también ver que la gran mayoría de ellos, la intensidad de la notificación y ocurrencia de estos brotes se dio precisamente desde la semana 20, cuando íbamos incrementando la curva epidémica en México, y se han venido o han seguido presentándose al menos en número, esto lógicamente no refleja la magnitud, es decir, un brote podría representar la asociación de sólo dos, tres o cuatro personas, un brote podría significar en un momento la asociación de decenas de personas, pero efectos de la unidad del brote es un poco el comportamiento que ha tenido y vemos también alguna tendencia descendente que empieza a ocurrir en la medida que vamos avanzando en las semanas epidemiológicas del año.

Veamos la siguiente, aquí tenemos la distribución por institución de notificación, esto es un trabajo que hace todo el Sistema Nacional de Salud, si bien es cierto la secretaría, y cuando hablamos de la Secretaría de Salud hablamos también de los 32 servicios de salud estatales que actualmente operan en México, posterior a la descentralización de estos servicios, pues, bueno, es la que podemos ver ha contribuido en la mayoría de esta notificación identificación, seguido por el Instituto Mexicano del Seguro Social y en menor cantidad las otras instituciones, como son el Issste, IMSS-Bienestar y Sedena.

Vemos la siguiente, distribución por grupo de edad, congruente con lo que hemos observado en relación al comportamiento de la enfermedad en todo el país y en las subregiones, es precisamente el grupo de adultos en actividad profesional, es decir, adultos activos que son los que en el día a día, la mayor cantidad de ellos están movilizándose para efectos de atender sus trabajos, sus fuentes de ingreso, etcétera, pues son los de 25 a 44 años en donde se ha, lógicamente, concentrado la mayor presencia de los brotes notificados, seguidos de un grupo de 45 a 64, en donde todavía se considera una edad en donde la actividad laboral y del día a día todavía sigue siendo en muchos casos importante.

Si vemos la diferencia por sexo, mujeres-hombres, realmente no es tan importante, es decir, no hay una diferencia a pesar de que los hombres pudieran llevar un poco la delantera en alrededor de dos mil de las personas identificadas en cada uno de estos brotes, que ese total representan 36 mil 624 personas involucradas en estos poco más de dos mil 200 brotes que hasta el momento hemos visto.

La siguiente, por favor, esta sería la última diapositiva, la quisimos también traer en el sentido de que esta notificación, como ustedes veían, podíamos tener la clasificación en el lugar donde se había producido el brote y por lo tanto esto también contribuye a poder detectar los brotes que se pueden dar en los diferentes reclusorios, tanto federales como estatales en el país, y esto es un poco la distribución geográfica de la identificación y atención que se ha tenido de los mismos, podemos ver que la gran mayoría de las entidades han llegado a tener al menos un brote y en su totalidad a nivel nacional han sumado 46.

Este es un tema que se ha estado tratado, interviniendo y atendiendo desde las primeras semanas, no solamente a través de la emisión de un lineamiento específico para la atención de casos y brotes en este tipo de lugares, sino que también el comando central COVID-19, que es este grupo intersectorial e interinstitucional que se reúne todos los días para evaluar la situación de la epidemia, hay un subgrupo que se reúne una vez a la semana, todas las semanas, para tener un enfoque específico sobre la transmisión que está ocurriendo en los penales.

Y a través de estas reuniones, precisamente, implementar las estrategias o dar seguimiento a los brotes y casos ya ocurridos que permitan en su momento su control, pero también todas aquellas actividades que se llevan a cabo en el día a día para, de manera preventiva, evitar la ocurrencia de casos, pero esta es otra maneta como la vigilancia y la identificación de los brotes también puede contribuir a conocer la situación de los mismos en lugares específicos.

Esta sería la actualización de la información nacional y un poco la comunicación del tema del estudio y seguimiento de los brotes de COVID-19 en el país.

Entonces, ahora daríamos tiempo para responder preguntas por parte de ustedes.

Empezamos, por favor, primero, seguimos de este lado.

PREGUNTA: Buenas tardes. Iris Velázquez, del periódico Reforma.

Preguntarle: ¿Cuál es el procedimiento, en cuanto ustedes se enteran que existe un brote a qué áreas pasa, etcétera, y si ha habido algún brote de COVID identificado por esta plataforma que les haya llamado la atención, qué acciones se han tomado y si nos puede ejemplificar con algún caso?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto, de hecho, similar a otros sistemas de información que tenemos en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica la fuente de información, precisamente, inicia en las entidades federativas.

En el tema específico de brotes, esto es bueno porque cuando un brote es notificado al sistema, partimos entonces ya del hecho que la entidad federativa que lo está notificando tiene conocimiento del mismo, pero dado que hay que cumplir con la normativa de la vigilancia epidemiológica, cuando una entidad se entera de la ocurrencia de un brote debe de hacerlo del conocimiento de los siguientes niveles administrativos hasta llegar al nivel federal, y esto es precisamente para poder iniciar con el seguimiento de lo que se hace a consecuencia de la identificación del brote.

El primer paso es solamente la identificación, pero además es importante porque a través de conocimiento de sus determinantes y de lo que puede haber originado al mismo viene toda una fase o siguientes pasos que tienen que ver con el estudio del brote y llevar a cabo todas aquellas actividades que, identificando las potenciales o confirmadas fuentes de contagio, lleven entonces a su control y así entonces evitar que en un momento determinado un brote continúe dispersándose o continúe produciendo más casos.

Entonces, en relación a la primera pregunta, prácticamente la acción de la atención es inmediata por parte de la misma entidad federativa que lo reporta, hay que recordar que, si hablamos de un nivel estatal, el nivel estatal normalmente también funciona como un concentrador local, regional, de la actividad que está ocurriendo en las unidades.

Todavía tenemos un siguiente nivel administrativo dentro del Sistema Nacional de Salud, que en este momento son las jurisdicciones sanitarias, y aquí también existen equipos, profesionales de la salud, que en su momento pueden responder rápidamente a la ocurrencia de un evento o un brote en un momento determinado.

Lógicamente, dependiendo de la magnitud del brote, es decir, de la cantidad de personas que integran el mismo y por lo tanto de la magnitud que va a requerir también la respuesta, pueden ser requeridas las acciones, tanto de la unidad del personal que está en la unidad que lo notificó, pero también del personal que está en la jurisdicción, inclusive en algunos casos del personal que labora en los niveles estatales.

Entonces, hay una acción inmediata, se atienden las causas primarias mientras se va investigando la cadena de contagios y se van integrando los diferentes mecanismos de información, y entonces, de ser necesario, entran a responder no solamente las áreas de vigilancia epidemiológica, sino más bien todas aquellas otras áreas dentro del Sistema Nacional de Salud que también contribuyen al control, porque esto lógicamente va a depender del tipo de brote.

Si estamos hablando específicamente de COVID-19, pues entran actores como son la atención médica, como es la promoción de la salud, como es la comunicación de riesgos y lógicamente también la actividad que tiene que ver con la mitigación correspondiente.

De los brotes que hasta el momento se han presentado, en relación a la segunda pregunta, decíamos, son de diferentes magnitudes, magnitudes en el sentido de que un brote, como comentábamos al principio, puede solamente partir de dos personas, basta que dos personas estén asociadas en tiempo, lugar y persona, y esto podría considerarse ya como un brote, hasta que se asocien decenas de las mismas.

Y estos brotes, digamos, de mayor magnitud normalmente suelen ocurrir en ambientes laborales, en donde precisamente son también un número importante de las personas que laboran en el día a día, puede darse en ambientes también comunitarios, como en un momento determinado pudiera ser algún mercado, pudiera ser en su momento algún lugar dentro de la comunidad que en su momento logra, vamos, integrar todo una serie de personas que lógicamente al estar interactuando entre ellas en un mismo espacio llevan a este tipo de situaciones.

Ya veíamos otros lugares también que fueron identificados en donde ocurrió la mayor frecuencia, precisamente la veíamos en el espacio comunitario y la veíamos al interior de los hogares en lo que se representan como brotes familiares.

Es importante recordarle a la población en este tema que también todas las medidas que se han venido implementando en los espacios públicos, pero también las medidas de prevención que cada uno de nosotros podemos realizar también contribuyen de manera directa a la prevención de que ocurran este tipo de brotes.

Mientras nosotros podamos disminuir, mitigar, la transmisión del virus, entonces tendremos no solamente menos casos y menos enfermos, sino también menos posibilidad de que en su momento ocurran este tipo de brotes.

Muchas gracias.

Tenemos aquí, luego allá y luego aquí.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Sobre los casos de COVID de larga duración o de las secuelas crónicas que deja, normalmente cuando se ha planteado la pregunta en las conferencias se habla de los casos que tuvieron mucho tiempo de hospitalización y necesitan una rehabilitación para las secuelas crónicas que les deja.

Pero hay otros casos de este tipo de afección que no se distinguen, porque las personas o tuvieron un caso moderado o un caso leve y es hasta meses después que empiezan a tener como otro tipo de síntomas.

Entonces, saber cómo se puede, si se puede prevenir este tipo de síntomas, si la gente que se enferma de COVID y que tiene como una enfermedad más leve, puede tomar como algún tipo de precauciones, saber si hay algunos medicamentos que afecten más a otros.

Y sobre todo saber cómo va se va a tratar a este número de personas y si se tiene un estimado de cuántas podrían haber más allá de estas personas que, le comento, tuvieron como la enfermedad grave en hospitales y que tuvieron un largo periodo de hospitalización.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto.

Primero empezaríamos a comentar que el grado de afectación y, por lo tanto, entonces en su momento la cronicidad o el tiempo que se necesita para que una persona se recupere tiene que ver directamente con este grado de afectación a los órganos blanco o principales órganos que en una persona hubieran sido afectados por el COVID.

Lógicamente sabemos que para efectos del virus SARS-CoV-2 son las vías respiratorias, tanto superiores como inferiores el principal blanco porque son, precisamente, estas vías las que están inmersas en el mecanismo de transmisión y generación de la enfermedad.

Las principales complicaciones se dan precisamente en las vías inferiores, en las vías respiratorias inferiores, es decir, en toda la zona de los pulmones y específicamente en los alvéolos, que son esta unidad celular funcional, que es la que se encarga del intercambio gaseoso, cuando nosotros respiramos e inspiramos todos estos gases que están en el ambiente, incluido, lógicamente, el oxígeno que es la principal función de los pulmones integrar el oxígeno a nuestro sistema, los alvéolos son precisamente los que se encargan de introducir el oxígeno al organismo, pero además a través de un intercambio que permite que el CO2 también que es ya es esta sustancia que en su momento no debe estar presente en la circulación, pues también salga y se expulse de nuestro organismo.

Lamentablemente el virus SARS-CoV-2 precisamente tiene una acción directa sobre estas células y por lo tanto sobre este órgano, que es el pulmón.

La enfermedad leve, precisamente su nombre lo dice, al expresar menos sintomatología y muy probablemente, casi en la enfermedad leve, la afectación ser más en las vías respiratorias superiores, por lo tanto, la enfermedad se parece más a un catarro o una gripa que tenemos en invierno y no a una neumonía o neumonitis que en su momento sería la afectación de la vía respiratoria inferior.

Entonces, la recuperación puede ser más rápida para efectos del órgano blanco, sin embargo, no se descarta, porque se ha visto también, aún en casos leves, que todos aquellos mecanismos que llevaron a la activación del sistema inmunológico producen, lógicamente, un desgaste biológico a la persona.

Por lo tanto, el cansancio y en su momento sintomatología referente a malestar general y sobre todo esta sensación de estar, digamos, muy cansado durante mucho tiempo, puede prolongarse precisamente porque el sistema inmunológico está tomando también ese tiempo en poder llevar a cabo no sólo su respuesta, sino también la recuperación y la contención total del virus.

Donde podemos esperar las mayores complicaciones y por lo tanto un alargamiento, no sólo de la presentación clínica de la enfermedad, sino también su rehabilitación, es precisamente en los casos graves, son aquellas neumonías en donde, además cuando se interrumpe ese intercambio gaseoso que acabamos de mencionar, entonces también viene una afectación más interna, en donde otros órganos, especialmente los riñones, pueden también ser afectados por estos cambios fisiológicos que hay en el organismo producto de la enfermedad, mientras más grave la enfermedad puede haber otros órganos también que se afecten como el hígado, como el cerebro, como una consecuencia.

Entonces, es realmente, tiene que ver los tiempos, no hay un tiempo predefinido o específico solamente para COVID-19, sino que en la medida de que más órganos se afecten y dependiendo cuáles son estos órganos que se están afectando, entonces el proceso de curación será más prolongado y de seguro se requerirán muchos o diferentes tipos de mecanismos de rehabilitación para que la persona pueda favorecerse en volver nuevamente a recuperar las funciones biológicas y fisiológicas que sus órganos tenían.

Algunos órganos no se recuperan tan rápidamente como otros, la piel, por ejemplo, en un momento determinado sabemos que si tenemos una herida o la misma descamación que día con día se produce, es muy rápida, las células de la dermis, de la epidermis, se están reproduciendo prácticamente en 24 horas.

No así otras células más especializadas, como precisamente son las de los pulmones, como son las neuronas en el cerebro, como serían en su momento las células del riñón, toman más tiempo en volverse a generar, en volverse a producir y volver a retomar sus funciones.

Ya se comentaba la semana pasada y estamos ya haciendo todas las coordinaciones correspondientes en relación a este tema específico de la rehabilitación, vamos a tener un componente temático muy pronto donde los principales actores de la rehabilitación en general en México, y que además ahora se están enfocando o están atendiendo mucho los casos de COVID, nos puedan a venir a presentar qué es lo que se ha estado pudiendo hacer hasta el momento y cuál es un poco también la planeación que se tiene en las siguientes semanas y meses para poder incrementar estas capacidades que, como digo, también su demanda depende de la afectación y depende lógicamente de los días que en su momento haya demorado una persona en poder recuperarse.

El promedio de hospitalización de los casos de COVID graves en México ha estado alrededor de los 20 días, esto nos deja que hay personas que han estado hospitalizadas inclusive más del mes, pero en promedio una persona grave que se recupera y que finalmente alcanza la mejoría y es dada de alta ha estado alrededor de los 20 días.

Y en el caso de la sintomatología leve sabemos que los síntomas normalmente duran alrededor de cinco, seis días, una semana en la mayoría de los casos leves, y luego resuelven en la mayoría de ellos felizmente sin dejar muchas secuelas.

Entonces, dependiendo también de esto será lógicamente la cantidad o la necesidad de servicios de rehabilitación que se puedan tener.

Gracias.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes doctor. Francisco Mejía, de Milenio.

Hace rato que usted mencionaba los brotes que pueden ser dos personas, incluso de dos personas o pues grupos mayores, recordaba las marchas, por ejemplo, hace rato una marcha, el Zócalo lleno, entonces uno pasa ahí, yo pasé por ahí descuidadamente y de repente sentí que pudiera haber una invasión grave de virus hacia a mí.

Yo quería preguntarle o yo quería pedirle que nos hiciera un comentario al respecto, en los últimos días ustedes han hablado de un incremento de casos, del riesgo que pudiera haber en varios estados, se ha hablado de más de ocho de ellos, pero qué está sucediendo con los gobiernos, qué está sucediendo con la sociedad, hay descuido por ambas partes, quiere decir que, por parte del gobierno local, hablo de la Ciudad de México, claro que ha habido movilizaciones en otros puntos del país, no están tomando las medidas efectivas para, efectivamente, bajar o salirle al paso a ese incremento que está asomando la cabeza, aquí, incluso, en la Ciudad de México, por supuesto.

Ese es el tema doctor, es el comentario que le pido al respecto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, muchas gracias.

Nos permite inclusive esta pregunta enviar mensajes a la población.

Cuando nosotros vemos un incremento en la cantidad de casos, es decir, de personas que enfermaron y fueron en su momento confirmadas para COVID-19, para que esto suceda definitivamente a la vez tiene que haberse también incrementado la transmisión.

Nosotros conocemos muy bien, los hemos revisado en varias conferencias vespertinas cuáles son los mecanismos de transmisión de este virus SARS-CoV-2, generador de COVID-19, y por lo tanto se tiene bien identificado que, precisamente, mientras más conglomeración de personas tengamos en los diferentes espacios públicos, sobre todo cuando sea en espacios cerrados, en donde la ventilación a lo mejor no es la mejor o hay una gran aglomeración de personas que no tengan o no apliquen la sana distancia, esto también aplica para espacios abiertos en función de la cantidad de personas, aunque en espacios abiertos, precisamente, se tiene la ventaja que la misma circulación del viento o el distanciamiento que puede haber entre ellas puede disminuir.

Pero en la medida básicamente que la aglomeración de personas se de en un momento determinado y si esta aglomeración, además va acompañada de que no se esté llevando a cabo el uso correcto del cubrebocas que es precisamente el que se recomienda en este tipo de acciones que la población puede llevar a cabo, que no exista la sana distancia, está demás decir que no debemos de estarnos ni saludando, ni abrazando, ni besando, pero aun así en este tipo de situaciones también muchas veces es difícil mantener esta distancia mínima de 1.5 ideal, de dos metros que debe haber entre persona a persona definitivamente vamos a incrementar el riesgo de contagios, porque entonces si alguna persona tiene el virus en sus vías respiratorias y si está sobre todo sintomática, pues habrá la posibilidad lógicamente de que las personas se contagien.

Esto puede suceder también en los diferentes espacios sociales, puede suceder también en las reuniones familiares o de amistades, es decir, todo lo que en su momento congregue personas, definitivamente va a incrementar el riesgo de transmisión.

Y es por eso el llamado constante que hemos estado haciendo desde siempre para que, de manera conjunta, y conjunta nos referimos a aquellas acciones que implementa la autoridad sanitaria en los diferentes niveles, pero también a la respuesta y a las actividades que cada uno de nosotros como ciudadanos debemos de implementar y llevar a cabo la conjunción de estas dos acciones son las que nos van a llevar a evitar la transmisión.

Si estamos viendo en alguna región o en algún lugar incremento de la transmisión y la cantidad de casos de seguro es porque estas actividades no se llegaron o no se pudieron implementar de la manera más eficiente posible.

Pero entonces la acción inmediata o la manera en cómo podemos incidir en que esto ocurra y que se logre el objetivo de la prevención y la mitigación es precisamente poniéndolos en práctica.

Como ustedes saben también en México no se han implementado medidas coercitivas, en México no se ha le ha generado una obligatoriedad basada en un castigo o basada en un momento en una acción administrativa por parte de los gobiernos para que las personas realicen o pongan en práctica estas acciones de mitigación.

Estamos de alguna manera haciendo un llamado a la conciencia y en todos los casos a una acción voluntaria en donde las personas tienen que responder.

Y me parece que en la gran mayoría, porque en los estados en donde vemos todavía las disminuciones y en lo que en su momento llevó a que la primera ola de contagios tuviera prácticamente 11 semanas de descenso, fue porque la población en su gran mayoría ha contribuido, ha puesto en práctica, ha obedecido y ha tenido conciencia del que el hacer todas estas actividades contribuyen no sólo a su protección, sino a la protección de sus seres queridos, de sus amigos y en sí de su comunidad.

Pero el llamado tiene que seguir siendo constante, llamamos, aprovechamos la pregunta para llamar a toda la población a si habíamos descuidado estas actividades o por algún motivo habíamos dejado de implementarlas como hábitos del día del día, volvamos nuevamente a retomarlas, volvamos nuevamente a ponerlas en práctica, no las olvidemos porque esto es lo que realmente nos va a llevar de manera conjunta y colectiva a poder, en un momento determinado, vencer a la epidemia de COVID-19.

Por favor.

PREGUNTA: Vianey Fernández, de Canal 11.

Doctor Alomía, así como nos detalló los lugares donde se han registrado los brotes, podría detallarnos los eventos en los cuales ustedes tienen monitoreados estos brotes, es decir, son eventos multitudinarios de cuántas personas y a qué se refieren, marchas, reuniones familiares, fiestas, si pudiera darnos un poco más de detalles sobre esta información.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, el detalle que tenemos nosotros a nivel federal es precisamente el que nos da el sistema de información que es Notinmed, la distribución que veíamos por lugar es, precisamente la que tenemos identificada en el sistema federal, o sea, cuando hablamos de esta distribución de comunitarios, familiares, hospitalarios, algunos reclusorios, guarderías, etcétera, estas son las variables que en su momento sí tenemos identificadas.

Lógicamente graficamos las primeras, o sea, las que vimos con un nivel de hasta cinco frecuencias, o sea, cinco eventos realizados, que si mal no recuerdo el gráfico era en relación, a me parece, guarderías, es como la máxima frecuencia.

Cualquier otro tipo de evento que no está en estas características debe de haber tenido frecuencias menores al tres o al dos, o no forman necesariamente parte del catálogo que al momento de la notificación pueden seleccionar.

Quienes sí lógicamente tienen mucha información y en su ámbito local pueden, podrían, vamos, describirnos de manera todavía mucha más amplía, más concisa, más a fondo de cómo sucedieron estos brotes y estos eventos serían definitivamente las jurisdicciones sanitarias, quienes son las encargadas de atender de manera operativa e inmediata el brote, y de seguro también las autoridades sanitarias estatales que lógicamente tienen mucho más acceso.

Esto no quiere decir que no haya en su momento reportes, que producen tanto el nivel jurisdiccional como estatal que describen a fondo el evento, pero para efecto, lógicamente del análisis que se hace en un nivel federal y poder detonar rápidamente acciones, no necesariamente, o se puede o se tiene digamos el tiempo o la suficiencia de personal para poder identificar cada uno de ellos, pero en el nivel local, hablando del nivel estatal y jurisdiccional, de seguro ellos pueden y cuentan con toda la información correspondiente.

Bueno, muchas gracias, son las ocho de la noche, daríamos por terminada la conferencia vespertina del día de hoy y podríamos nuevamente volver mañana a seguir atendiendo preguntas y dando más información.

Muchas gracias a todos.

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2020-10-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, con todas y con todos.

Bienvenidos a Palacio Nacional, son las siete de la noche y estamos iniciando la conferencia vespertina en relación a la evolución, el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

El día de hoy nos acompaña, ustedes ya lo conocen, ha estado muchas veces con nosotros en la conferencia vespertina, el doctor Ruy López Ridaura, él es el director general del Centro Nacional de Prevención y Control de Enfermedades.

Y, de hecho, el día de hoy va a actualizar información y va a presentar algo que el doctor ha estado desarrollando de la mano de un grupo interinstitucional que tiene que ver precisamente con el exceso de mortalidad en relación a lo que está ocurriendo en el panorama nacional, hoy día vamos a ver datos para cada una de las entidades federativas en este tema de exceso de mortalidad y el doctor López Ridaura nos va, lógicamente, a explicar cómo se llevan a cabo este tipo de estimaciones.

Su servidor iniciará con la actualización del escenario nacional, hoy día que estamos abriendo una nueva semana epidemiológica y luego tendremos todo el tiempo con el doctor López Ridaura.

Hoy día es la conferencia vespertina ya número 238, igualmente en el día número 148 de esta Nueva Normalidad, estamos iniciando la última semana del mes de octubre, con lo cual prácticamente estaríamos sumando ya, cuando concluyamos octubre, con cinco meses de estarse implementando esta Nueva Normalidad caracterizada por el semáforo de riesgo COVID.

Si vemos la siguiente diapositiva, precisamente, repasamos el semáforo de riesgo COVID que inicia con su vigencia, precisamente, el día de mañana, recordemos que el primer paso que realiza el semáforo es precisamente medir el riesgo, el incremento de la posibilidad de transmisiones, si tenemos incremento en la transmisión lógicamente habrá más contagios, si tenemos más contagios habrá más enfermos y, por lo tanto, habrá la posibilidad de que existan más casos graves y, por lo tanto, se incrementen las hospitalizaciones. Eso es lo que precisamente en diferentes pasos mide el semáforo de riesgo COVID.

Aquí lo importante es recordarle a la población que en función del nivel de riesgo en el cual se encuentre a partir de mañana serán las acciones que en momento se podrán realizar en sus respectivas localidades.

Si su nivel de riesgo es mayor tenemos un estado en rojo, por ejemplo, como lo es Chihuahua y tenemos varias entidades federativas en naranja, pues, bueno, las actividades sociales públicas estarán más limitadas, más controladas, los aforos estarán más reducidos; esto, con la intención precisamente de que en esos niveles de riesgo todas estas acciones contribuyan a disminuir la transmisión.

Si están en niveles más bajos, como sería el medio y el bajo en sí, es decir, el amarillo y el estado de Campeche que continua en el color verde, a lo mejor habrá la posibilidad de tener un poco más de estas actividades, sin embargo, estas en ninguno de los niveles regresan a la total actividad como se tenía antes de la pandemia, sino que todas están en su momento con ciertas restricciones, precisamente para contribuir a la sana distancia.

Independientemente del color en que nos encontremos en un nivel de riesgo en una entidad federativa, la implementación de las medidas preventivas deben de ser puestas en práctica por cada uno de nosotros, porque en la medida lo hagamos de manera colectiva, de manera comunitaria, pues entonces vamos a contribuir todos juntos a controlar, a disminuir la transmisión de esta enfermedad.

Entonces, vamos a ver la siguiente diapositiva que sería la actualización del escenario nacional.

Como ustedes ya saben, en estas barras de al menos cinco colores en el caso de la 42, cuatro colores en el caso de todas las demás, se encuentran distribuidas por semana epidemiológica estas más de dos millones 295 mil personas que en su momento fueron clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad.

La gran mayoría de ellas dio ya negativo a su prueba de laboratorio, son este millón 72 mil 760 representados precisamente en las barras de color verde, pero además tenemos en las barras de color café, que están en la parte inferior, los casos ya que hasta el momento se han confirmado de manera acumulada en todo el país, que son 891 mil 160.

Pueden ver ustedes que el día de hoy iniciamos ya graficando la semana 42, estamos dando inicio hoy domingo a la semana 44, pero recordamos a la población que siempre graficamos con dos semanas hacia atrás la información para en su momento prevenir, limitar, el sesgo de notificación y de confirmación que normalmente sucede en las últimas dos semanas, es decir, que cuando vemos las tendencias y el comportamiento que se está produciendo, en este caso a la semana 42, va a ser realmente lo que esté sucediendo en la comunicad y, en este caso, en México.

El día de hoy estamos abriendo con una disminución de este porcentaje de positividad, lo podemos ver también en el comportamiento de la línea de color naranja que ha tenido, precisamente, de la semana 37 en adelante este comportamiento como tipo ondas que suben y bajan, habíamos cerrado en la semana anterior en un 42 por ciento y estamos abriendo hoy con 40 por ciento, igual sabemos que este 40 por ciento podría en su momento modificarse en relación a como se vayan integrando los casos durante esta semana que apenas vamos a iniciar a transitar.

Vamos a ver la siguiente diapositiva para ver los casos estimados, y aquí en los casos estimados, que es precisamente la línea de color azul claro en la parte superior, pues, bueno, esta semana estamos abriendo con un descenso, un descenso de menos siete por ciento, si ustedes recuerdan la semana pasada también abrimos en domingo con un descenso, pero era un descenso menor, era un descenso de menos dos por ciento y este menos dos por ciento finalmente término siendo de más 10 por ciento el día de ayer para la semana 41.

Esta semana abrimos con una, digamos, mejor expectativa en el sentido que el descenso es de menos siete por ciento, lo cual nos podría dar una proyección a que esta semana pudiéramos terminar a lo mejor en una meseta, es decir, en un comportamiento un poco más estable, aunque recalcamos que a pesar de esa disminución y de la meseta que se pudiera lograr todavía estaríamos por encima de lo que ya en su momento habíamos logrado disminuir entre las semanas 37 y 38, pero al menos ver que la tendencia del comportamiento de la epidemia no continúa incrementándose es una buena señal y en la medida, como decíamos al principio, que todos nos sumemos a aplicar, implementar, poner en práctica las medidas preventivas es que entonces podremos ver que estos descensos sigan produciéndose en las siguientes semanas.

Si nosotros volvemos al espacio público, regresamos a realizar actividades sociales y además hacemos todo esto sin ningún tipo de precaución, pues entonces tendremos, lógicamente incremento de los contagios y tendencias ascendentes.

Hoy día abrimos con cinco por ciento para la proporción de casos activos, es un porcentaje con el que cerramos la semana pasada, vamos a ver si en función de esta disminución este porcentaje pudiera también tener movimientos en los siguientes días.

Más de 650 mil son ya las personas también que se han recuperado de COVID-19 en lo que va de la epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente el comportamiento de las defunciones, aquí lo que sí podemos observar, precisamente entre la semana 41 y 42, es que tenemos una tendencia que se incrementa y en donde la diferencial es de un más cinco por ciento, dado que tenemos o teníamos ya dos semanas y media, tres semanas prácticamente, en una tendencia ascendente lógicamente esto empieza también ya a reflejarse en lo que se refiere a la mortalidad.

Sin embargo, es importante comentar, como lo veíamos la semana pasada, el miércoles o el jueves que revisábamos las entidades que estaban presentando rebrotes, si ustedes recuerdan cuando revisamos las seis entidades, cinco de ellas sí tenían un incremento en los casos, pero todavía mantenían una disminución en la ocurrencia de sus defunciones, lamentablemente una de ellas, y que es precisamente la que el viernes subió a semáforo de riesgo rojo, que es Chihuahua, sí estaba teniendo también un incremento importante en las defunciones de la mano de esa aceleración que vimos en la presencia de los casos.

De hecho, este incremento que estamos viendo en el escenario nacional prácticamente más del 80 por ciento de estas defunciones, que en total son 109 entre la diferencial de la 41 y la 42, lamentablemente pertenecen al estado de Chihuahua, que es el que está aportando de manera importantes estas cargas, tanto en casos como en defunciones.

Vamos a ver también durante la semana cómo continúa moviéndose este porcentaje y vamos a estar revisando en las conferencias vespertinas, a partir de mañana, cuáles son las entidades federativas que para esta semana están presentando estos incrementos, tanto en su número de casos entre la semana 41 y 42, como también en su momento en el incremento de las lamentables defunciones que se han venido presentando, que para el día de hoy a nivel nacional acumulan 89 mil 942, que son ya las confirmadas.

Vamos a ver las siguientes dos diapositivas, que es precisamente la ocupación hospitalaria, aquí tenemos las camas generales, disminución de uno por ciento en relación al día de ayer, estaba en 32, hoy está en 31 por ciento, sin embargo, vemos que continúan estas tres entidades federativas por encima del 50 por ciento de ocupación, que son precisamente Chihuahua, Nuevo León y Durango, Chihuahua inclusive ya en un 72 por ciento, es decir, pasó este 70 por ciento de nivel de seguridad.

Sin embargo, es importante mencionar que ya desde el fin de la semana pasada está trabajando de manera coordinada el Insabi, el IMSS, la Sedena y lógicamente los servicios de salud estatales para llevar a cabo la reconversión y expansión hospitalaria, cuyo objetivo es precisamente que este 72 por ciento de ocupación pueda empezar en los siguientes días durante esta semana a ser abatido y que en su momento no llegue a un nivel de saturación total.

Si vemos la siguiente diapositiva, donde están solamente las camas críticas, las camas con ventilador para este tipo de pacientes, 26 por ciento de la ocupación nacional, y tenemos ahora a dos estados que sobrepasan este 50 por ciento, Chihuahua, como ya lo veíamos, con un 61, y Durango, con un 57 por ciento, en ambos casos también se está trabajando de manera coordinada y esperemos que en esta semana, esto en su momento, pueda entrar en un nivel de control.

Otras entidades, como ya lo veíamos, también la semana pasada, que la mayoría de ellas todavía presentaban tendencias descendentes en la presentación de su epidemia y también de su hospitalizaciones, pues, bueno, continúan casi más de la mitad del país con elevadas disponibilidades, por encima todavía del 80 por ciento, pero hay algunos focos y alertas y que en su momento se tiene que atender en los estados que acabamos de comentar y esto confirma, lógicamente, que la epidemia en México, como lo hemos dicho, siempre se presenta de manera asincrónica, no se presenta en un mismo momento y con una misma intensidad o magnitud a la vez en todas las entidades federativas.

De ahí la importancia del semáforo de riesgo COVID que precisamente permite implementar acciones de mitigación, acciones de prevención en base al momento epidemiológico, al riesgo que en un momento cada entidad está teniendo y de esta manera entonces contribuir a su control.

Esta es la actualización para esta noche.

Le daríamos ahora el tiempo al doctor Ruy López Ridaura.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. Buenas noches.

Como mencionó el doctor Alomía, presentamos hoy, es la tercera ocasión que lo presentamos, es el informe de exceso de mortalidad.

Si me pasan la primera diapositiva, este es un esfuerzo, como lo comentó también el doctor Alomía, es un esfuerzo multinstitucional en donde las instituciones participantes, principalmente, tanto en la Secretaría de Salud, pero también con una participación muy importante de Renapo, Conapo, y en la parte ya del análisis y la estimación específica y el trabajo de su publicación, también el Instituto Nacional de Salud Pública nos ha ayudado mucho en este esfuerzo institucional.

Publicamos la semana pasada, a finales de la semana el boletín número cuatro, y es el que venimos a presentar hoy, ya de forma resumida, pero también para que sepan todas y todos que este boletín está disponible en la página de coronavirus, y una de las cosas importantes, este es el boletín número cuatro, el boletín número tres tenía hasta la semana 35, ahora se hizo un gran esfuerzo, y esto también específicamente agradecer a Renapo que en este trabajo que está teniendo con cada una de las entidades ha podido mejorar con mucho el registro de algunas entidades que estaban más rezagadas, y por eso decidimos ya ahora sí presentar las estimaciones hasta la semana 39, que termina el 26 de septiembre.

Y el otro cambio importante con los otros boletines es que también este es el primer boletín que tiene una estimación incluyendo los 32 estados, antes descartábamos algunas entidades federativas que tenían, tal vez un problema importante de registro y que podía tener un impacto, un sesgo en la estimación nacional, pero ahora el grupo colegiado decidimos publicar todas las entidades y hasta la semana 39.

Sólo para recordar los aspectos metodológicos de manera breve para este análisis, recordar que tenemos dos estimaciones, dos cuantificaciones que nos permiten estimar el exceso de mortalidad.

Por un lado, tenemos las defunciones esperadas, y esto de las defunciones esperadas son el número de defunciones que se esperan o que se hubiesen esperado en este año con respecto a lo que ha sucedido en los últimos años.

Tenemos una estimación que utilizamos los datos de Inegi de 2015 a 2018 y con eso podemos tener, con cierto grado de certeza, una estimación de cuánto podría ser el número de muertes que se hubiesen esperado en este año, independientemente de la pandemia.

Y, por otro lado, tenemos las defunciones observadas. Esto es justo el trabajo que ha hecho Renapo a través de esta base de datos que viene de los registros civiles de cada una de las entidades federativas, recuerden que del Certificado de Defunción que se expide, una copia va directamente también hacia el Registro Civil que es lo que permite a los familiares obtener el acta de defunción y, por lo tanto, el permiso de inhumación.

Y este es el momento tal vez más rápido que tenemos de registro, de registro de cada una de las estas actas y Renapo ha hecho un esfuerzo muy importante desde el año pasado de poder juntar todas estas bases de datos o información que se está teniendo en cada uno de los registros en esta gran base de datos nacional de los registros civiles.

Una vez que tenemos estos dos números la resta es decir cuántas observamos menos, cuántas se hubieran esperado, es exactamente eso el número, esa resta, ese número, de la estimación del exceso de mortalidad.

Y esto se puede expresar, ya sea en números absolutos, el número de excesos de muerte y, por otro lado, también se puede esperar como un porcentaje de exceso, cuál fue el porcentaje de incremento que se observó este año 2020 con lo que se hubiera esperado.

Y una nota que hacemos de manera muy importante en el registro, que también es muy importante que cada uno entienda esto, es qué quiere decir este exceso, el exceso de mortalidad, por un lado, claramente incluye todo lo asociado directamente al virus SARS-CoV-2 y a la enfermedad COVID-19, pero no es exclusivo.

Sabemos que hay muchas otras explicaciones y también les vamos a presentar un primer análisis de manera preliminar de cuánto o qué porcentaje de este monto o de este número de defunciones puede ser explicado o asociado a COVID.

Esta es la curva que presentaremos y es la curva nacional, y en el reporte el día de hoy voy a presentar esta curva de manera similar para cada una de las entidades federativas.

Solamente para recordarles, más o menos cómo se conforma esta curva, por un lado, en el eje de las ‘Y’, en el eje vertical tenemos el número de defunciones, y en el eje de las ‘X’, en el eje horizontal tenemos cada una de las semanas epidemiológicas, y después tenemos en una serie de colores todo lo que es las muertes esperadas con base en la estimación de 2015 a 2018 en cada uno de sus percentiles, y el último percentil, que es el percentil 90, es el punto de corte que se ha utilizado de manera internacional también para estimar a partir de ahí el número de exceso de mortalidad.

Y la línea negra, un poco más delgada, es lo que es observado en el 2020, entonces podemos ver claramente cómo en los primeros meses, pues obviamente las muertes observadas están muy parecidas a lo esperado y justo, más o menos a partir de la semana 15, 12, 13, 14, más o menos, es cuando se empieza a ver ya el incremento, el exceso de mortalidad, cuando las muertes observadas ya están por arriba de lo que se hubiera esperado.

Llegamos a un pico máximo en la semana 29 y a partir de la 29 hemos tenido un decremento continuo, prácticamente monotónico, hasta la semana 39, que es la que estamos graficando hasta el momento.

También van a ver en el informe, se puede dividir esto por género, tenemos la curva de exceso de mortalidad en hombres y la curva de exceso de mortalidad en mujeres, y vamos a ver cómo en general la curva exceso de mortalidad es bastante mayor en hombres que en mujeres.

Y también, la siguiente, tenemos esto dividido no solamente por género, sino también por grupos de edad, donde tenemos en la parte superior las curvas de exceso de mortalidad en personas de 65 años o más, después tenemos en esta línea los de 45 a 64 años, de 20 a 44 años y en la parte inferior los menores de 20 años.

Como podemos ver en esta gráfica, tanto en hombres y mujeres, podemos ver exceso de mortalidad en los tres grupos de mayor edad, y no así en el grupo de menor edad; sin embargo, el tener esta observación de ver las muertes menores de 20 años, siempre por debajo de lo que se hubiera esperado, habla un poco de estas limitantes que tiene la metodología.

Pero lo que sí podemos ver es que parte del exceso de mortalidad se ve de manera importante también en el grupo de 45 a 64 años, y ahora les voy a dar las estimaciones puntuales.

Y también van a encontrar en el informe una cosa que también estábamos preparando para -de manera gráfica- ver esta misma curva por semana de exceso de mortalidad, que son las barras grises, y lo que se ha registrado como defunciones confirmadas por el virus SARS-CoV-2, o sea, son todas las defunciones que se presentan de manera diaria en las conferencias vespertinas las que son positivas en el examen de PCR confirmadas por infección por el virus SARS-CoV-2.

Lo que podemos observar es que sí hay una diferencia importante, recuerden también, y aquí no está incluido, pero también recuerden que hace ya algunas semanas se incorporó dentro de las defunciones confirmadas, dentro del sistema de vigilancia, el Sisver, se incluyeron también aquellas defunciones que ya sea por asociación epidemiológica o por dictaminación se incrementaron también dentro de las muertes confirmadas, sin embargo, como esto se hizo posterior a la semana 39 aún no están incorporadas, pero estarán incorporadas en esta misma gráfica en los siguientes números.

Una cosa que también quiero señalar es que ya conforme el tiempo, la diferencia entre lo que es el exceso de mortalidad total y lo que está registrado en el Sisver cada vez se parecen más, es decir, nosotros ya en las últimas semanas prácticamente una gran mayoría del componente de exceso de mortalidad está registrado en el Sistema de Vigilancia.

Estos son los números, estas son las defunciones esperadas de la semana del 1º de enero al 26 de septiembre, de la semana uno a la 39, las defunciones que esperábamos para este 2020 son 524 mil 920, las observadas son 718 mil 90, esto quiere decir que la magnitud del exceso de mortalidad registrado en las 32 entidades de la semana uno a la 39 son 193 mil 170, y ya en porcentaje, es decir, qué tanto de incremento con respecto a lo esperado es un 36.8 por ciento de incremento. Esto es a nivel nacional.

Y también señalamos aquí cuál fue la semana donde se observó el mayor exceso, que fue en la semana 29, como ya se los había dicho, donde en esa semana específicamente se observó un incremento de más del 100 por ciento o ligeramente del 100 por ciento, o sea, del doble.

Y estos son los números también ya certificados por género y por edad donde podemos ver que el porcentaje de exceso en hombres fue 43 por ciento, en mujeres 23 por ciento, como ya lo veíamos es un incremento mayor de exceso de mortalidad en los hombres, con 122 mil 397, contra el de mujeres que son de 63 mil 117.

Y cuando lo vemos por grupo de edad el mayor porcentaje de incremento es en el grupo de 45 a 64 años, pero no así cuando lo vemos en número absoluto, cuando vemos en número absoluto el de mayor cantidad de defunciones registradas en exceso de mortalidad es el grupo de mayor edad, pero como también ahí es donde mayor se espera, entonces el incremento de exceso es del 33 por ciento.

Pero el grupo donde mayor se observa el porcentaje de incremento es en el grupo de edad de 45 a 64 años y aun en este grupo de 20 a 44 años tenemos un 18 por ciento de exceso de mortalidad.

Este es el ejercicio preliminar que les comenté, ha habido mucha inquietud para ver y para tratar de explicar qué quiere decir, de estas 193 mil 170 cuántas defunciones están realmente asociadas a COVID.

Y ese fue un ejercicio, esto lo hicimos también dentro del grupo, lo hemos estado discutiendo mucho, porque es compleja la metodología.

Como saben, y como lo hemos dicho, realmente la dictaminación final de cada una de las defunciones es un ejercicio que toma tiempo, toma tiempo y el encargado final de la dictaminación es Inegi, y es un esfuerzo que nos lleva más de un año o más de dos años poder completar totalmente asegurar y adjudicar a cada una de las defunciones la causa básica de muerte.

Pero un poco en este esfuerzo de tratar de tener un número inicial de estimación, en este análisis preliminar, lo que se hizo como se ha hecho también en otros ejercicios en diferentes foros académicos es, de esta misma base de datos, de la base de datos de las actas de defunción, hay una parte que son las causas y ahí cada médico que registra una defunción pone una serie de causas, esto pasa a un proceso, se captura y, como pueden entender, de lo que se registra por el médico, lo que se captura en la base, pues puede haber también diferencias, por eso, es difícil el análisis, no es un análisis sencillo donde ya esté codificado todo y poder ver rápidamente de todas estas defunciones cuál es la causa.

Lo que hicimos en este ejercicio fue el poder encontrar algunas palabras que se asocian con COVID, no solamente COVID-19, sino también todo lo que se pareciera, SARS, COVID, COV, muchas palabras que se fueron buscando de manera sistemática en la base de datos, y así llegamos a un número, descartamos aquellas que tuvieran, donde tal vez esta palabra estaba acompañada, donde decía, tal vez, SARS-CoV-2 negativo o no positivo.

Y, por otro lado, también incluimos una serie y un número importante de defunciones que tenían, ya sea neumonía típica o síndrome de distrés respiratorio, que también fueron algunos de los diagnósticos que se vieron con frecuencia.

Una vez que incluimos esto encontramos 193 mil 153 defunciones que pudieran estar asociadas, es decir, que en alguno de sus registros se menciona algo que puede ser COVID, lo que representa el 72 por ciento.

Cuando lo hemos visto en otros ejercicios académicos, más en el ámbito académico en otros países, por ejemplo, las estimaciones que se hicieron en la ciudad de Nueva York, hablaban más o menos de 60, 65 por ciento por ciento del exceso de mortalidad asociado, tal vez, no me gusta la palabra atribuible, es asociado, a que está asociado con el COVID, pero todavía va a faltar más ejercicio para ver exactamente sí esta asociación si realmente el virus, la infección del virus, fue el causante principal de la mortalidad.

Pero por lo pronto esta es la estimación que tenemos, que del total de exceso, el 70, 72 por ciento se puede asociar directamente con el COVID, eso quiere decir que el resto son otros componentes del exceso de mortalidad que puede tener otras explicaciones.

Y también en el boletín van a encontrar este mapa de calor que de manera gráfica podemos comparar la evolución del exceso de mortalidad en cada una de las semanas, que es cada una de las columnas, cada una de las líneas es una de las entidades y dependiendo del color es el porcentaje de exceso de mortalidad y podemos ver cómo hay estados que han estado en exceso gran parte de todo el año, aunque ya en sus últimas partes cuando está en gris quiere decir que no tienen exceso.

Y la otra forma gráfica en que lo presentamos en el boletín también para que puedan comparar, igual en porcentaje de exceso es que podamos ver la curva, la forma en que se ve la curva de cada una de las entidades donde podemos ver que hay entidades que tienen un gran pico, otras que tienen un pico de menor intensidad.

Ahora vamos a pasar, y no quiero detenerme mucho, pero queríamos presentar las 32 curvas para que cada uno viera también en sus entidades federativas un poco lo que estamos utilizando también como una herramienta que nos ayuda dentro de todo este armamentario de vigilancia epidemiológica.

Hay que recordar que el ejercicio principal de esta estimación de exceso de mortalidad y el poderlo vigilar semana con semana es parte también de lo que usamos dentro del mismo sistema que estamos presentando diario del Sisver, también esto nos permite ver tendencias y nos permite posiblemente en algunos estados dónde pudiera haber incrementado.

Sí, en efecto, a diferencia de lo que reflejamos en el Sisver, que es hasta la semana 42, el día de hoy, que estamos abriendo la semana 44, en exceso de mortalidad tuvimos que irnos un poco más atrás a la semana 39, porque también todo el registro que tienen las defunciones desde el registro civil hasta la base del Renapo lleva tiempo.

Entonces, así vamos a ver, en cada una de las entidades vamos a ver la misma curva que presenté de manera nacional con el porcentaje acumulado hasta la semana 39 en la parte superior derecha y la curva.

Vamos a ver cómo Aguascalientes, vamos a empezar por orden alfabético, más o menos empezó su exceso de mortalidad en la semana 26, 27, ha tenido algunos altos y bajos, tuvo el mayor exceso de mortalidad en la semana 36 y desde esa semana hasta la 39 ha presentado un decremento.

El estado de Baja California, también van a ver cómo vamos a ir cambiando la escala y esto depende, obviamente, del número de muertes esperadas en cada una de las entidades, obviamente estados más grandes tienen un número mayor absoluto de defunciones esperadas y observadas, y vamos a ver cómo hay menos ruido para aquellas entidades que tienen una mayor población.

Este es el caso de Baja California, que igual, como se observó cuando vimos las curvas, tiene un inicio más temprano del exceso de mortalidad, más o menos en la semana 12 con un pico máximo en la semana 18, y ahí, aunque no de forma monotónica, ha venido con una tendencia al descenso ya acercándose al componente de lo esperado en estas semanas.

Baja California Sur, que es un estado más chico, van a ver también un poco más de variabilidad, realmente su incremento de exceso de mortalidad fue hasta la semana 26, llegó a un pico máximo más o menos en la semana 33 y a partir de ahí ha tenido un descenso en donde ya prácticamente está cerca del número estimado, esperado, de las defunciones de acuerdo a los últimos años.

El estado de Campeche tuvo un incremento muy importante, muy acelerado del exceso de mortalidad a partir de la semana 22, llegando a un pico máximo en la semana 28, pero igual de veloz el incremento también fue veloz el decremento en donde ha tenido prácticamente un decremento hasta en las últimas semanas, prácticamente teniendo el número de defunciones igual a lo esperado de acuerdo a los últimos años, pero realmente el componente del total de exceso de mortalidad durante todo el año es del 65 por ciento, que está arriba de la media que presentamos a nivel nacional.

Chiapas, y esto también, digo, es parte del ejercicio de transparencia, también vean esto como el boletín que se pública y la forma en que se pública, es parte de todo este esfuerzo que ha tenido este gobierno de transparentar, tener, que toda la población conozca todos los datos.

Y estos son de los estados que no habíamos incluido, y principalmente por lo que no lo habíamos incluido es porque tenía esta parte, realmente desde las primeras semanas del año, antes de que iniciara realmente la pandemia, teníamos una estimación por debajo de lo que se esperaba, y esto de lo que nos habla es de un posible subregistro en esta base de datos.

Sin embargo, decidimos presentarlo porque, a pesar de empezar desde una línea por debajo de lo esperado, claramente el incremento es importante, llegando a su pico máximo en la semana 25, y a partir de ahí estar llegando a su momento basal.

Y digo esto todavía estamos explorando con el grupo de trabajo si tendríamos que hacer algún tipo de corrección para este tipo de curvas donde claramente la estimación o la observación de muertes por debajo de lo esperado no es explicable y la púnica explicación sería un componente de subregistro.

Chihuahua, como podemos ver, también es de los estados en los que estamos trabajando ahorita activamente, tuvo su inicio de exceso de mortalidad más o menos en la semana 15, después tuvo un pico importante, después de haber llegado a un pico, bajado, tuvo un pico importante en la semana 29, de ahí venía descendiendo, digamos que está en una estabilidad y vamos a ir viendo cómo, lo que también comentó el doctor Alomía, cómo se va a observar esto en la estimación de exceso de mortalidad.

La Ciudad de México, la Ciudad de México, que también ellos han hecho un esfuerzo y la primera vez que presentamos esto recuerden que también vinieron el grupo de trabajo, tanto del grupo de expertos externo que juntó el gobierno de la Ciudad de México para la estimación de exceso de mortalidad, también a partir de ahí han publicado de manera periódica las estimaciones, que es con una metodología realmente muy similar a lo que se hace en este grupo más nivel nacional, teniendo su incremento también a partir de la semana 14, llegando a su pico máximo en la semana 21 con un descenso, aunque sí en las últimas semanas ha habido un estancamiento de este descenso y por eso va a ser importante observar en las próximas semanas cómo se comporta esta tendencia.

Coahuila, una curva similar, también, digo, voy a ir haciendo algunas anotaciones, también pueden ver cómo en prácticamente todas las curvas, y eso se ha visto en varios, digo, en todo el mundo, en general tenemos mayor número de muertes en la época invernal, y mucho de esto es explicado también por las defunciones que se ven año con año asociadas a neumonía y asociadas a influenza. Entonces, después de venir de la época invernal, baja en general, y después sube.

En este momento Coahuila inició su exceso de mortalidad más o menos en la semana 24 llegando a su pico máximo cerca de la 29 y ha presentado un descenso continuo, prácticamente monotónico hasta la semana 39.

El estado de Colima, similar. Aquí no se ve mucho la estacionalidad, como se veía en Coahuila, pero sí se ve el exceso de mortalidad que empieza también tardíamente a partir de la semana 28, llegando a su pico máximo en la semana 30, tuvo un descenso, pero también se ha mantenido por arriba de una manera estable, en una meseta, cosa que también se tiene que observar como parte de todos los componentes de vigilancia epidemiológica.

El estado de Durango que también, como lo hemos mencionado, son de esos estados que tienen riesgo, que hemos visto algunos indicadores en donde tienen riesgo, como pueden ver aquí tenemos, es un estado de una población menor, hay mucha variabilidad y es difícil a veces en la parte gráfica notar el momento del exceso, que es este exceso, realmente el exceso de mortalidad en Durango ha sido del cuatro por ciento, aunque también había sido de los estados que nos había, que no incluimos en la primera estimación, principalmente porque en los primeros meses del año veíamos esta estimación de lo observado por debajo de lo esperado.

El estado de Guanajuato, a diferencia, también encontramos este tipo de variabilidad donde hay estados que desde la primera semana de enero, como el caso de Guanajuato, parecían estar como en un exceso de lo esperado y nuevamente, lo digo, eso es parte de las limitantes que tiene la metodología, y lo que hemos decidido es, a nivel nacional estos ruidos que se ven a veces a nivel estatal, no impactan en la estimación nacional, pero para cada una de las entidades hay que tomarlo en cuenta.

Pero de todos modos en el estado de Guanajuato vemos claramente cómo a partir de la semana 21 empieza el incremento hasta la semana 29 y de ahí prácticamente ha descendido casi de manera continua hasta la semana 39, que es la que se está graficando, y veremos cómo se observa para las siguientes semanas.

El estado de Guerrero, igual de los estados que no habíamos incluido inicialmente, principalmente por esta observación de las primeras semanas por debajo de lo esperado, pero aun con este posible sesgo de registro vemos cómo incrementa más o menos a partir de la semana 18, llegando a un pico máximo en la 23, y un descenso prácticamente estando al momento de su línea basal que se ha observado desde principio de año.

El estado de Hidalgo, también de manera, lo van a ver, aquí se ve un poco más la estacionalidad, y van a ver cómo el incremento de exceso de mortalidad empezó en la semana 18, de manera un poco irregular ha subido y llegando a su pico máximo en la 29, y a partir de ahí ha tenido un descenso más lento que en otras entidades, y en la semana 39 seguimos con un porcentaje de exceso de mortalidad y vamos a ir viendo también cómo se mueve en las próximas semanas.

Este es el estado de Jalisco, donde también van a ver cómo este exceso de mortalidad, son de los estados que inició de manera tardía también toda su curva epidémica, empezando el exceso más o menos en la semana 22, llegando a su punto máximo en la semana 30, y aunque empezó a descender también ha quedado en una meseta de exceso de mortalidad, cosa que también se observa y es más o menos consistente con lo que observamos en la curva epidémica.

El Estado de México, vean nuevamente cómo estados de una gran población la variabilidad de lo esperado que este es el canal epidémico, así le llamamos, de los últimos tiene menos variabilidad.

El Estado de México tiene una curva de exceso de mortalidad que empezó desde la semana 12, llegando a su punto máximo en la semana 22 y también ha prácticamente descendido de manera continua, parecido a la Ciudad de México, que en las últimas semanas parece estancarse y esas son de las cosas que vamos a estar observando.

Michoacán, voy a irme más rápido, vean la curva, también se presenta de manera similar incrementando en la semana 20, llegando a su pico máximo en la semana 34, ha descendido en las últimas tres semanas, en la semana de la 36 a la 39, y veremos cómo se comporta en las próximas semanas del próximo boletín.

Morelos, Morelos también tuvo un incremento rápido hasta la semana 20 que tuvo su pico máximo, a partir de ahí tuvo un descenso importante y después ya con una velocidad mucho más lenta de descenso, pero acercándose ya al número de defunciones esperadas.

Nayarit, con más variabilidad en su estimación por la población, pero aun así se puede apreciar el exceso de mortalidad a partir de la semana 24, aunque con mucha mayor variabilidad y en las últimas semanas prácticamente está igual que lo esperado según las estimaciones de los años previos.

Nuevo León, Nuevo León también de los estados que iniciaron tardíamente en la epidemia y podemos ver cómo a partir de la semana 23, es cuando se ve el exceso, el mayor es en la 29 y a partir de ahí ha tenido un descenso importante y en la última semana, aunque se ve todavía un poco el descenso tal vez no tan rápido todavía es temprano para decir si esto se va a convertir en una meseta o va a seguir descendiendo.

Oaxaca, Oaxaca también tuvo incremento de su curva de exceso de mortalidad a partir de la semana 20 llegando a un punto máximo en la 28 y ya prácticamente en las últimas semanas, pues está prácticamente en el mismo nivel de lo esperado.

Puebla, también van a ver este tipo de ejemplos como Puebla, en donde tenemos un incremento del exceso de mortalidad temprano, más o menos a partir de la semana 30, llega a un exceso de mortalidad en la 27 y tuvo un descenso, estos descensos que van muy por debajo de lo esperado también son problemas de subregistro que Renapo mismo ha trabajado con cada una de las entidades y posible que en los siguientes boletines también se vayan registrando más defunciones de estas semanas, que vayan corrigiendo esto que posiblemente sea un subregistro en las últimas dos semanas.

Querétaro, inicia su curva de exceso de mortalidad en la semana 19, un poco más lenta que en otras entidades, llegando a su punto máximo prácticamente en la 37, en la 38 bajó, subió un poco en la 39, pero eso todavía es temprano para saber cuál es la tendencia que va a presentar en las próximas semanas registradas.

Quintana Roo, también, recuerden, fueron de los estados donde inicialmente se tuvo el brote, también fue de los lugares donde también tuvimos una gran carga hospitalaria, una gran carga epidémica en las primeras semanas, aquí también se ve cómo el exceso sube a partir de la semana 14 y después tuvo también, esto también recuerden, si recuerdan la curva de Quintana Roo tiene esta forma bimodal, que también se observa en el exceso de mortalidad, llegando a un punto máximo más tardío, cerca de la semana 30, pero también a partir de la semana 30 ha tenido un descenso prácticamente continuo hasta la semana 39 registrada.

El estado de San Luis Potosí tuvo su exceso de mortalidad a partir de la semana 24, llegó hasta un nivel máximo en la semana 32, ha tenido un descenso, aunque en la última semana tuvo, de la 39 a la 38, tuvo un incremento, y siempre recuerden este número que estoy poniendo de lado derecho también permite ver un poco qué tan alto, recuerden que el número nacional, estamos en un 32 por ciento y esto tiene un 21 por ciento de exceso acumulado desde la semana uno a la 39.

Sinaloa, también es de los estados, recuerden, está actualmente en amarillo, tuvo un incremento importante también de los estados iniciales, recuerden también desde la semana 12 un incremento, llegando a su punto máximo más o menos en las semanas 27, 28, 29, y ha tenido un descenso ya en las últimas semanas prácticamente en el nivel que tiene de lo esperado.

Sonora también tuvo un incremento importante, muy acelerado que también es parecido a la curva epidémica, a partir de la semana 20, llegando prácticamente a su pico máximo en la 29 y un descenso muy, muy importante, y prácticamente ya en la semana 39 ya cerca de los esperado.

El siguiente estado, ya terminando, tenemos Tabasco, también se refleja mucho también la misma curva bimodal que observamos en los casos estimados dentro del sistema de vigilancia donde se ve un primer pico del exceso de mortalidad hasta la semana 20 un descenso y después otro pico que llegó a un nivel mucho más alto en la semana 27 o 28 y de ahí ha tenido un descenso, y ya en la actualidad prácticamente dentro de los esperado.

He hecho este apunte de decir qué tanto se parece, porque recuerden, una de las cosas que es importante en este sistema de vigilancia del exceso de mortalidad es que a diferencia del Sisver y de nuestro sistema de vigilancia, que depende de que las personas llegue a un centro de salud con el síndrome COVID, se registre, se tome o no la prueba, pero se registre en el sistema de vigilancia, el exceso de mortalidad es independiente a esto, es independiente de qué tanto se acercan las personas o no, esas son todas las defunciones que se registran, todas las defunciones se registran en este sistema y, por lo tanto, independientemente de la causa.

Pero lo que es importante es ver cómo nuestro sistema de vigilancia que está en este contexto de estar viendo los casos que se acercan al sistema de salud que se registran, en general las curvas son muy parecidas, las tendencias son muy parecidas.

El estado de Tamaulipas un ascenso muy importante a partir de la semana 24 hasta la semana 28 y a partir de ahí prácticamente un descenso continúo acercándose ya a lo esperado con un 34 por ciento de exceso de mortalidad acumulada.

Tlaxcala, también es de estos estados que tuvo un ascenso tal vez no tan rápido, pero sí importante desde la semana 17 hasta la semana 29 y a partir del 29 ha tenido un descenso, nuevamente cuando vemos estas últimas semanas, hemos estado trabajando y Renapo se acerca a las entidades para ver cómo este reflejo que seguramente es un subregistro en las últimas semanas se puede ir corrigiendo para las próximas publicaciones del boletín.

El estado de Veracruz, también de los que inició tempranamente, desde la semana 17 se ve el exceso, hasta la semana 30 un descenso importante, y hasta la semana 39 que se registra podemos ver que se está acercando al número de muertes esperadas en el estado de Veracruz para las semanas que vienen.

El estado de Yucatán, van a ver también en el boletín, no lo noté en otros, pero hay algunos tres o cuatro estados en donde tenemos el registro, en este caso hasta la semana 36, así, digo, depende también en algunos estados, no todos los estados tenemos hasta la semana 39, algunos estados, como Yucatán, los tenemos hasta la semana 36, pero aún ahí pensamos que es un componente de subregistro que se está trabajando cercanamente con la entidad, pero lo que es importante es, y por lo que incluimos Yucatán en este último boletín es que se veía de manera importante el incremento a partir de la semana 24 hasta la semana 30, y el descenso, pues lo vamos a tener que estar vigilando semana con semana para ir mejorando este componente de subregistro.

Y para terminar el estado de Zacatecas, donde podemos ver también un comportamiento similar, un incremento que empieza en la semana 20, en su pico máximo llega de la semana 32, ha venido con descenso, y veremos cómo se traduce esto en las próximas semanas.

Entonces, para concluir, digo, sí pedimos que vean este boletín, estamos trabajando para que cada vez sea más claro, cada vez sea de manera más transparente, se pueda señalar este componente, que es uno de los componentes más dentro de nuestro sistema de vigilancia, que nos va a permitir monitorear qué es lo que está pasando en cada una de las entidades.

Y también insistir que este tipo de esfuerzos no son sencillos, ha sido un trabajo complejo, y también una de las razones por lo que van a ver que no es sencillo es que es complejo ver otros países, hay muchos países que han tratado de hacer esfuerzo, pero cuando uno trata de ver de manera metodológica, metódica, exactamente cómo se están comportando, son pocos países que han podido publicar de manera transparente, específica, la metodología que se emplea.

Entonces, por eso la comparación internacional no es sencilla, seguimos trabajando también con ayuda de OPS para ir tratando de ver estas estimaciones de comparación internacional, pero, por lo pronto, sigue complejo por la gran heterogeneidad que se ve en cada uno de los países.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Como pueden ver, una herramienta más que complementa lógicamente todo el monitoreo que se hace al seguimiento de la epidemia en México.

Información sumamente relevante, porque entonces nos permite contrastar con todos los demás sistemas que en su momento se tienen para poder evidenciar de una manera más a fondo cuál es el comportamiento en cada una de las regiones, y entonces poder generar las acciones de intervención y comunicación correspondiente con las entidades.

Esta información es pública, la pueden ustedes encontrar en la página del gobierno: coronavirus.gob.mx, se publica cada vez que tiene una actualización y un corte, y toda la información que el doctor López Ridaura presentó esta noche la encuentran ustedes disponible para su análisis más a fondo.

Pasamos entonces a preguntas y respuestas.

Usted y usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Quiero preguntarle al doctor Ruy: ¿En comparación con otras naciones cómo estamos?

México estaría casi en un 37 por ciento de exceso de mortalidad y 70 por ciento atribuible, un poco más de 70 por ciento atribuible a COVID.

No sé si nos puede mencionar cómo están en otros países y a qué se debe que haya entidades con más de 60 por ciento de exceso de mortalidad, que es mucho mayor que la media, por favor.

Y ahorita le hago las preguntas al doctor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta.

Justo lo que comenté al final, hemos hecho un esfuerzo para ver si podemos tener una métrica de comparación con otros países y ha sido complejo.

Ustedes van a ver, ha habido esfuerzos de diferentes organizaciones internacionales de publicar los excesos de mortalidad de algunos países, a veces hay buenas estimaciones, más del grupo académico en ciudades específicas.

Creo que de los que iniciaron con esto fue en la ciudad de Nueva York, entonces es complejo, digo, sería muy aventurado el decir ahora con las métricas, con metodologías distintas qué tanto.

En general, digo, el esfuerzo europeo que ha tenido, y lo pueden ver, es un centro de monitoreo europeo, se llama Euromomo, que ha hecho este esfuerzo ya desde hace varios años, no solamente ahora con COVID, y aún ahí en ese esfuerzo es complicado con la comparación que hacen entre países.

¿Cuánto han estimado esto de exceso?

Más o menos están, hay países que van más o menos desde 10 por ciento hasta 30 por ciento en los países europeos y mucho más que eso no tienen.

La estimación en Estados Unidos, pero también tiene una metodología distinta, más o menos están estimando cerca de un 25 por ciento a nivel nacional, pero nuevamente aún es muy prematuro el poder hacer comparaciones directas entre países.

Y este componente de qué tanto se explica, también ha sido todavía más complejo, porque tienen que calificar cada una de las defunciones.

El reporte de la ciudad de Nueva York, que es el que conozco mejor, más o menos se estimó 65 por ciento del exceso de mortalidad explicado por COVID.

Las entidades, que era la otra pregunta, también, no queremos que esto se utilice como una métrica de comparación, digo, hay muchos factores que explican el exceso de mortalidad y tampoco sería una forma de ver o tratar de utilizarlo como un indicador de desempeño de una entidad, esto es muy importante, eso lo hemos dicho para prácticamente todos los indicadores que tenemos de vigilancia, más bien es una herramienta que nos ayuda, tanto a nivel federal, como a nivel de la entidad, el poder detectar alarmas que nos hagan hacer esfuerzos mucho más contundentes en el control de la epidemia.

INTERLOCUTORA: Pero sí hay mucha diferencia, hay estados con ocho por ciento y otros con 65 por ciento.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, por eso.

Entonces, sí hay mucha diferencia, entonces también hay diferencias tanto en el registro, entonces cuando vemos hay estados que tienen una mayor heterogeneidad en el registro, por eso también no es fácil hacer las comparaciones uno a uno con cada una de las entidades.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y le quería preguntar, doctor Alomía: ¿Bajamos cuatro puntos en comparación de muerte, o sea, habíamos disminuido un 60 por ciento las defunciones y ahora estamos en un 56 por ciento, o sea, vamos para atrás?

Y decía usted que el 80 por ciento es por Chihuahua, no sé el 20 restante de qué otras entidades. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, efectivamente, lamentablemente el incremento que vemos ya de la semana 41 a la 42 en relación al número total de defunciones, recordemos que en este gráfico que presentamos, no solamente colocamos las defunciones que ya han sido confirmadas por laboratorio o dictaminadas por asociación clínica epidemiológica, sino también de una vez consideramos aquellas que pueden tener todavía un resultado pendiente o aquellas inclusive que no tuvieron una muestra.

La idea de poder considerar a todas ellas es precisamente para que cuando veamos la tendencia, estemos ya incluyendo en la observación de esta tendencia todas las que en un momento determinado pudieran después de emitir su resultado o realizarse la dictaminación llegar, digamos que a ese total.

El incremento que vemos, efectivamente, lamentablemente las defunciones que han estado ocurriendo en Chihuahua para la semana 42, es decir, hace dos semanas, son las que están contribuyendo en una gran mayoría este incremento que vemos.

Esperamos lógicamente que en la medida que la implementación de las nuevas acciones de mitigación que incrementaron en su magnitud, esto lo está aplicando ya desde la semana pasada el mismo gobierno de Chihuahua en donde hemos visto en los diferentes de medios de comunicación todas estas medidas que ellos están tomando. Lógicamente, la expectativa es que tengan un resultado en la disminución de la transmisión y, por lo tanto, siguiendo la cadena mencionada en su momento, también podamos empezar a observar una disminución en las defunciones.

Hay otras entidades, son pocas en este caso, las vamos a estar presentando en los siguientes días con los números exactos, pero digamos que el incremento que puede haberse observado en este otro 20 por ciento, en relación lógicamente a Chihuahua, es bastante menor. Sin embargo, vamos a estar muy atentos al comportamiento de esta semana en función también de que estamos, como decíamos al principio, iniciando con una disminución de casos, cuando tenemos una disminución de casos también la expectativa es que una o dos semanas más podamos ver también una disminución esperada en defunciones.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exacto.

De hecho, donde tenemos la mayor ocurrencia, así como Chihuahua a través de su gran incremento de casos es la que contribuye con gran cantidad de defunciones para ese porcentaje, efectivamente en las otras entidades donde también hay incremento hay cierta contribución, aunque esto, finalmente, recordemos que cuando vemos la curva nacional, la curva nacional es realmente la sumatoria, es el resultado de las sumas y las restas de todo lo que está ocurriendo tanto en morbilidad como en mortalidad en las 32 entidades federativas.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Perdón.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Aproximadamente estamos hablando de un diferencial que va de un 84, 85 en número, recordando que la diferencia nacional es de 109 defunciones.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lamentablemente son las ocho de la noche, se nos ha terminado el tiempo.

Muchas gracias a todos los aquí presentes, a las personas que nos escucharon desde sus domicilios, mañana será una nueva oportunidad de poder seguir informando y actualizando en relación a la epidemia de COVID en México.

Muchas gracias. Buenas noches.

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2020-10-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos los aquí presentes. Bienvenidos a esta conferencia vespertina, será la número 239, estamos en Palacio Nacional, son exactamente las 7:00. También saludamos a todas las personas que nos favorecen con su sintonía y que están lógicamente interesadas en conocer cuál es la evolución de la epidemia de COVID-19 en México.

Hoy día está nuevamente con nosotros el doctor Ruy López Ridaura. Vamos a conducir entre ambos la conferencia de esta noche.

Además de la actualización del escenario nacional, como lo hacemos todas las noches, el doctor López Ridaura nos hablará sobre los trabajos que se están realizando, ya se tiene prácticamente un mes trabajando en la optimización de la atención médica hospitalaria.

Como ustedes han visto noche tras noche prácticamente del último mes y medio, la ocupación hospitalaria ha disminuido a niveles importantes en la gran mayoría de los estados y es por eso que, al haber en su momento camas disponibles o tener personal especializado que puede concentrar la atención precisamente en unidades designadas es que se tiene este mes trabajando para que esto suceda, pero el doctor López Ridaura nos va a ampliar en relación a este tema, que también es importante para incrementar siempre la calidad de la atención médica, sobre todo en el segundo y tercer nivel de atención.

Vamos a iniciar con los datos nacionales. Ya decíamos, conferencia vespertina 239 la que estamos iniciando en el día 149 de la nueva normalidad, estamos ya en el segundo día de la última semana del mes octubre y precisamente hoy lunes 26 de octubre inició su vigencia el semáforo de riesgo COVID que empezamos a dar a conocer desde el pasado viernes.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos el semáforo de riesgo que entró en vigencia el día de hoy. Tenemos en el nivel máximo a una entidad federativa, el estado de Chihuahua, tenemos en el nivel de riesgo alto a 19 entidades federativas representadas por el color naranja en el mapa, en el nivel de riesgo medio tenemos a 11 entidades federativas representadas por el color amarillo en el mapa y finalmente, ya en esta ocasión digamos repitiendo ya por tercera vez en función de las mediciones de riesgo que se han hecho en el nivel más bajo del riesgo al estado de Campeche.

Es importante en un primer paso conocer sí los niveles de riesgo, pero la invitación a la población es que en la medida en que conozcan el nivel de riesgo en el cual se encuentra su entidad federativa, es importante informarse y más importante aplicar, implementar, poner en práctica las medidas para cada uno de los niveles de riesgo, porque si yo resido en una entidad federativa que está en un color amarillo, mis acciones van a hacer diferentes de las que están en un naranja, más aun en un rojo o en la de un verde.

Es por eso que la autoridad local, sea la entidad federativa, es decir, la autoridad estatal o en su momento la autoridad municipal, son las que implementan ya de manera directa y local estas acciones que siempre tienen como principal objetivo disminuir los contagios, la transmisión de la enfermedad a través de regular las acciones precisamente en el espacio público.

Entonces, muy atentos a la población porque, como pueden ver, la epidemia es asincrónica, se comporta de manera diferente en los diferentes estados de la República, por lo tanto hay que estar muy atentos a cuáles son esas medidas específicas para el lugar en donde yo vivo, atenderlas, conocerlas, pero lo más importante ponerlas en práctica.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Actualizaríamos ahora sí los números a nivel nacional en nuestra gráfica, en nuestra curva epidémica de barras apiladas, cada una de las barras está para cada una de las semanas epidemiológicas.

El día de ayer empezamos ya a ver el comportamiento de la semana epidemiológica 42, como podemos ver la altura de la semana 42 abrió el día de ayer siendo menor que la semana 41 y prácticamente con una altura ya similar a la de la semana 40.

Algo que vemos distribuido en estas barras de diferentes colores es precisamente estas más ya dos millones 300 mil personas que han sido clasificadas como casos sospechosos de COVID-19 y por lo tanto han ingresado al protocolo de estudio, que en la gran mayoría de ellos incluye la toma de la muestra, pero también muy importante la atención médica.

En la gran mayoría una atención médica en este caso de tipo comunitario, de tipo ambulatorio y en un porcentaje mejor atención hospitalaria por ser también casos graves.

En las barras de color naranja están distribuidos por esa misma fecha de inicio de síntomas en la semana epidemiológica las personas que ya salieron negativas a la prueba. Para el día de hoy más de un millón 78 mil.

En las barras de color café que están en la parte baja, más de 895 mil personas, que son las que han sido ya clasificadas como los casos confirmados de COVID-19 al corte del día de hoy.

Dentro de este grupo de casos confirmados se encuentran también las lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad. Para el día de hoy, 89 mil 171.

Porcentaje de positividad, continúa igual al que en su momento abrimos para esta semana 42, que es el 40 por ciento. Vemos una disminución que ocurrió en este porcentaje de positividad entre la 41 y la 42, pero aún no llega a los niveles más bajos que en algún momento habíamos tenido ya en semanas previas, como la 39, la 40, pero vamos a estarle dando seguimiento al comportamiento de este porcentaje de positividad.

Si vemos la siguiente diapositiva, precisamente utilizando este porcentaje de positividad para cada una de las semanas es que podemos graficar la curva de casos estimados y en su momento precisamente estimar que ya para el corte de hoy podrían haber más de un millón 36 mil personas clasificadas como COVID-19, es decir, casos confirmados.

Lo importante de la gráfica, de la curva de casos estimados es poder ver su comportamiento y sus tendencias y es lo que vemos o revisamos todas las noches. El día de ayer abríamos con un menos siete por ciento para efectos de una reducción entre la semana 41-42, el día de hoy es menos seis por ciento. Continúa esta reducción todavía, aunque sabemos que muy probablemente la reducción en la medida que pasen los siguientes días de esta semana de seguro va también a disminuir.

Sin embargo, es bueno ver que la tendencia ascendente que teníamos en las dos semanas previas al menos no es una tendencia que continúa en la semana 42, sino que vuelve nuevamente a disminuir y la expectativa es que pudiera al final de la semana estabilizarse en una meseta, lo cual también es una buena noticia.

Lógicamente todavía no regresamos a niveles de descenso como los que tuvimos, por ejemplo, en la semana 39, pero en la medida que las acciones de prevención y de mitigación comunitaria se continúen implementando y todos juntos las sigamos poniendo en práctica, entonces es que podremos como sociedad lograr la disminución de esta curva epidémica.

Más de 655 mil también son las personas que están ya estimadas como recuperadas, que ya han vencido el COVID-19.

Nuestros casos activos estimados para el día de hoy vuelve a ser de un cuatro por ciento en relación al total de los casos estimados, es decir, de este más de un millón 36 mil personas, y representan la epidemia activa en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a enfocar al comportamiento de las defunciones. Ayer que abríamos la semana 42 veíamos este incremento que se mantiene el día de hoy, no ha seguido incrementándose, tampoco ha disminuido, es de un más cinco por ciento.

Este más cinco por ciento representa en número 108 defunciones más que las que habíamos tenido en la semana 41. Y lamentablemente la gran mayoría de ellas, un poco más de 100 de estas, están registradas precisamente en el estado de Chihuahua, donde sabemos que están teniendo un rebrote importante de la enfermedad.

Y para esta línea naranja, que es la que nos está midiendo el cambio semana con semana, tenemos sumados los cuatro grupos de defunciones que en su momento tenemos, es decir, las que ya están confirmadas que para el día de hoy decíamos en la primera diapositiva son 89 mil 171, pero también están incluidas y, por lo tanto, contribuyen a la variación de la tendencia.

También estos otros grupos de defunciones que en este momento se encuentran en proceso de dictaminación para saber si se van a confirmar o se van a descartar, o un pequeño grupo de ellas, 377, estamos esperando todavía conocer su resultado de laboratorio.

Menos 56 por ciento el descenso que en su momento se tiene desde la semana epidemiológica en donde tuvimos la mayoría de defunciones en lo que va de la epidemia de COVID en México, que es la 28, con cinco mil 292, a las que tenemos registradas precisamente en el corte de hoy en la semana 42, que son estas dos mil 312. Vamos a continuar observando también el comportamiento de las defunciones en los siguientes días.

Y pasemos ahora a la ocupación hospitalaria, hoy ya toca este tipo de gráfica, en donde además de la ocupación nacional que vemos continúa en 32 por ciento para las camas generales y en 26 por ciento para las camas con ventilador, nos permite además poder ver cómo, cuál es el comportamiento también de la hospitalización y qué tendencias está teniendo en los últimos días.

Como podemos ver, ya desde hace aproximadamente tres semanas habíamos iniciado con una tendencia ascendente, es decir, se empezó a incrementar el número de las hospitalizaciones en el país. Si vemos en los últimos dos días, hay una caída; sin embargo, esta ligera caída es la que observamos prácticamente, si vemos toda la línea desde que inició, prácticamente cada siete días tenemos una caída que representa lo que se reporta o notifica durante el fin de semana.

Los siguientes días que veamos, mañana, pasado, serán importantes porque son los que realmente nos confirmarán si esta caída que vemos en los últimos dos días pudiera empezar a representar una estabilidad o pudiera todavía continuar el ascenso.

La caída que tenemos en general, es decir, desde cuando tuvimos la máxima cantidad de personas hospitalizadas, que fueron 18 mil 223, a las que tuvimos corte del día de ayer a la medianoche es de menos 336 por ciento y fue menos 46 por ciento el que en su momento tuvimos como mayor disminución de casos hospitalizados. Es un momento determinado un poco la meta volver nuevamente a ese nivel e inclusive continuar con un descenso hacia abajo.

Vamos a presentar el día de hoy, vamos a actualizar tres curvas, son curvas que habíamos estado precisamente actualizando los días lunes, que tienen que ver con este porcentaje de cambio entre las semanas epidemiológicas, vamos a presentar tres curvas, el porcentaje de cambio entre los casos estimados, entre las hospitalizaciones y entre las defunciones.

Es un indicador también al que le habíamos estado dando seguimiento. Para efectos, esta es la de casos estimados acumulados lógicamente. Podemos ver el porcentaje de cambio en los puntos y el último porcentaje registrado entre la semana 41 y 42, que es de 3.7 por ciento.

En la línea podemos ver la tendencia exponencial que estos cambios han tenido desde que iniciaron en un momento determinado al principio.

Si ustedes recuerdan, en alguna semana, ya hace como un mes, un mes y medio aproximadamente, el porcentaje de cambio había bajado por debajo del uno por ciento, habíamos estado teniendo 0.8, 0.7. Tenemos un incremento en ese porcentaje de cambio, no es un incremento que en su momento se asemeje a los que tenía al principio de la epidemia y para efectos del cambio entre la 41 y la 42 es de 3.7 por ciento. Este gráfico vamos a estarlo actualizando todos los lunes para precisamente poder ver el cambio semanal y entonces saber si la evolución de la epidemia volvería nuevamente a disminuir, estaría incrementando o se mantendría en una estabilidad, digamos que es en un momento determinado información que complementa los gráficos que hemos estado viendo.

Si vemos la siguiente, ahora va a ser el porcentaje de cambio semanal precisamente de los casos hospitalizados. Aquí es del 2.1 por ciento, es un cambio en un momento determinado, y lógicamente con una tendencia exponencial también descendente.

Y si vemos la última diapositiva de este grupo, va a ser precisamente el cambio semanal de las defunciones, la tendencia en la línea de color oscuro y de la semana 41 a 42 un 2.4 por ciento. No ha habido un incremento digamos todavía importante en este porcentaje de cambio semanal, pero lógicamente lo que todos queremos que suceda es que estos porcentajes nuevamente se acerquen al uno y en un momento caigan por debajo del uno por ciento.

Entonces, bueno, esos son datos nacionales para esta noche, y ahora le damos el tiempo al doctor Ruy López Ridaura.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor Alomía. Buenas noches tengan todas y todos.

Bueno, como comentó el doctor Alomía, les queremos presentar un poco el avance que llevamos en estas dos grandes estrategias que ya hemos presentado en otra ocasión, la primera, y ahora con un poco más de detalle la segunda.

La primera estrategia que comentamos y que realmente lanzamos prácticamente desde inicios de julio es la estrategia que tiene que ver con el abordaje comunitario de la atención de COVID. La idea es que conforme más acerquemos a las personas, conforme más el sector salud en general, con toda la ayuda de la activación comunitaria, nos acerquemos a las personas con la idea de salvar vidas.

Y principalmente en los rastreos la idea es hacer estos grandes barridos casa por casa en zonas prioritarias, ir identificando activamente a los posibles casos sospechosos, ir identificando a la población de riesgo que puede complicarse.

Y especialmente la estrategia también va dirigida cuando tenemos casos sospechosos en personas de alto riesgo de complicarse, tener una atención médica y un monitoreo continuo. Un monitoreo continuo que, a través de diferentes indicadores, entre ellos oximetría de pulso, temperatura, signos y síntomas podamos detectar mucho más temprano la posibilidad de complicación y entonces tener un esfuerzo de hospitalización anticipada, por lo tanto tratando de disminuir el riesgo de complicación más severa, y por lo tanto disminuir la posibilidad de muerte.

Esta es una estrategia que lanzamos, comentamos con cada una de las entidades desde julio y desde julio a la fecha cada entidad tiene diferentes modalidades. Lo que estamos haciendo ahora es, junto con el Insabi y con las instituciones también del sector, monitorear cómo va cada una de las estrategias y en caso de que se requiera algún tipo de apoyo federal poder contribuir para acelerar, para reforzar estas estrategias.

El otro componente, que es el que vamos a dar un poco más de detalle, se presentó este lineamiento sobre la guía de continuidad en la operación, es un lineamiento que se publicó ya hace más de un mes y fue principalmente un lineamiento sectorial que lo que buscaba era orientar tanto a todas las instituciones del sector como a cada una de las entidades federativas el tener como cuáles serían las buenas prácticas para que los hospitales fueran cada vez incrementando sus capacidades de continuar con la operación de atención no COVID.

Siempre manteniendo con protocolos estrictos la posibilidad de tener tanto la detección, los filtros al inicio, al ingreso de los hospitales para ver casos sospechosos de enfermedad respiratoria y en su caso tener hospitales, la gran mayoría híbridos que les llamamos, es decir, que atienden tanto pacientes con sospecha de COVID como pacientes sin COVID y tenerlos sin COVID y tenerlos en diferentes zonas del hospital, en diferentes pisos para evitar así la posibilidad de brotes dentro del mismo hospital.

Entonces, estos protocolos se realizaron, se difundieron, se han estado implementando en cada una de las unidades.

La idea que ahora, con este plan sectorial de optimización, fue tomar los dos componentes y enfocarnos en dos grandes aspectos:

Uno, en seleccionar aquellas unidades que tengan la posibilidad de tener una mayor capacidad resolutiva para pacientes COVID, unidades, hospitales de concentración.

Otro es escoger otras unidades que pudieran estar todavía más cercanas a las personas, que pudieran servir como este tipo de hospitalización anticipada, especialmente en los grupos de alto riesgo.

La estrategia comunitaria tiene varios componentes. Un componente principalmente territorial basado en atención primaria de la salud, también lo hemos comentado desde que lo presentamos, es más, lo presenté yo mismo ya hace más de casi tres meses, en donde bajo este esquema de atención primaria a la salud, cada una de las entidades federativas está reforzando el vínculo que tiene el primer nivel de atención, que son estas unidades de primer contacto, con la comunidad.

Y con estas brigadas hablábamos de tres tipos de brigadas: una brigada comunitaria que va haciendo estos barridos, una brigada un poco más especializada donde ya hay personal de salud que pueda hacer tanto la revisión, evaluación clínica en domicilio o vía telefónica de aquellos pacientes que tienen riesgo de complicarse; y tener esta parte de riesgo comunitario, cada entidad está priorizando en sus diferentes regiones donde hay mayor actividad de transmisión de la enfermedad es donde se priorizan las zonas de barrido.

El otro componente es el componente clínico donde también se han establecido protocolos específicos que desde la federación con la colaboración de grupos de expertos hemos publicado, difundido y también estrategias de capacitación hacia las entidades federativas tratando de incrementar estas capacidades.

También en muchas entidades se han incluido dentro de esta estrategia alternativas de telesalud y telemonitoreo, telemonitoreo a través de telefonía celular y también con un componente muy claro de georreferencia, es decir, podemos ubicar precisamente lo que está pasando, qué tan cercanas son las unidades hospitalarias para que, en caso, y ha habido ocasiones donde tenemos que echar mano de unidades hospitalarias móviles para que puedan tener atención más cerca en las personas.

Y, por último, también es importante que toda esta estrategia esté ligada a las redes integradas, es decir, toda la vía, toda la comunicación que debe tener un paciente que llega desde el primer contacto se puede evaluar, y si requiere hospitalización tener claro cuáles son las unidades que van a estar seleccionadas para una mejor hospitalización.

Y también un centro regulador que permita favorecer el traslado de pacientes con unidades, con ambulancias, el traslado de pacientes desde el primer nivel hacia niveles de mayor resolución.

Tenemos todo un esfuerzo también de integración institucional. Es importante porque cuando hablamos de la comunidad pues no necesariamente son hogares que son derechohabientes o no derechohabientes, es la comunidad en general.

Entonces, esta estrategia tiene que estar ligada también con esfuerzos muy similares que cada una de las instituciones, IMSS, Issste, Pemex, están haciendo también tienen sus monitoreos a distancia de los pacientes que son derechohabientes a sus instituciones y en este plan estamos trabajando de manera sectorial.

Desde el punto de vista de la parte de concentrar las capacidades hospitalarias en aquellas unidades que tengan mayores indicadores de calidad, realmente estos son como los principios que presentamos, esto fue una presentación que también hicimos el… digo, la hemos venido haciendo en diferentes escenarios, pero que ya se formalice como un acuerdo lo presentamos tanto en la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud, que es el Conasa, que como saben, está representado por cada una de las 32 secretarías de Salud y además del sector, de las unidades institucionales federales.

Se presentó esto en la Comisión de Salud Pública, que fue cuando se mencionó, creo que lo mencionó el doctor López-Gatell y el miércoles finalmente se presentó en el pleno y de manera unánime se aprobó la estrategia y con base en estos principios y recomendaciones.

Uno, muy importante el decir, como lo mencionó el doctor Alomía, si tenemos más de 950 unidades que tienen ya capacidad hospitalaria muy baja y también tienen una gran heterogeneidad en los indicadores de calidad, poder concentrar esto en un número mucho menor de unidades para que estas unidades tengan el mayor apoyo, reforzar sus capacidades y así poder concentrar solamente en estas unidades la atención de pacientes con infección respiratoria aguda grave.

Otro componente clave para que funcione esto es tener muy ágil el intercambio de servicios entre instituciones, es decir, que pacientes que llegan a una institución, que requieren atención, se estabilizan en un hospital, pero posiblemente tengan que trasladarse hacia otra unidad hospitalaria independientemente de su derechohabiencia.

Tenemos un acuerdo que está firmado por todas las instituciones del sector federal y pues prácticamente ya como 20 entidades federativas y la idea es que este intercambio de servicios sea ágil y que este centro regulador de intercambio pueda trasladar pacientes de una institución a otra institución independientemente de la derechohabiencia del individuo.

Esos son los CRUM estatales. Tenemos estos centros reguladores estatales y un centro regulador federal que en cualquier momento que se atore o tenga algún problema en el centro regulador local, pueda a nivel federal facilitarlo.

El otro componente es: ¿qué vamos a hacer con el resto de las unidades?, si vamos a concentrar esto, ¿qué van a hacer las otras unidades?

Las otras unidades tienen también que tener la capacidad de estabilizar; pero también otro elemento que estamos promoviendo en este nuevo protocolo es tener estas unidades que tengan una menor capacidad, pero que puedan funcionar como unidades de hospitalización anticipada.

Mucho del esfuerzo que hizo el sector de tener estas unidades temporales, nuestras carpas geodésicas, estas diferentes unidades, lo que se hizo en el Centro Banamex aquí en la Ciudad de México, este tipo de unidades temporales como ya lo está haciendo, digo, específicamente el Centro Banamex nos ha ayudado mucho a tener un protocolo para este tipo de hospitalizaciones anticipadas, con criterios mucho más tempranos de hospitalización para gente de alto riesgo que posiblemente, solamente requieran oxigenación con puntas nasales, hidratación y puedan resolver el problema a ese nivel.

Entonces, así tendremos unidades seleccionadas hospitalarias. La idea es que también desde el Insabi y desde el gobierno federal se fortalezcan si es que se requiere, principalmente con personal capacitado.

Tenemos, como saben, y se ha comentado también, el Insabi ha incrementado y tiene una serie de contratos en muchas entidades y en muchas unidades hospitalarias, y la idea es concentrar estos recursos capacitados en estas unidades seleccionadas.

Y también mantener en esas unidades las expansiones, muchos hospitales hicieron expansiones hospitalarias, es decir, agrandaron su capacidad hospitalaria, hicieron reconversión hospitalaria, es decir, unidades o pisos que estaban dedicas a hospitalización general, las reconvirtieron para tener atención a pacientes críticos. Entonces, ese tipo de transformaciones que se hicieron en estas unidades, que se mantengan.

Pero, por otro lado, en las otras unidades, en las no seleccionadas, que idealmente lo que tienen que hacer es rápidamente tener la capacidad para incrementar su atención para pacientes no COVID, lo que es muy importante es que sí mantengan sus zonas de triaje, de evaluación de un paciente de cualquier paciente, o sea, digo, sería un error el concentrar capacidades y por lo tanto alejar del paciente la evaluación inicial.

Entonces, toda unidad debe tener la posibilidad de evaluar un paciente que viene con un síntoma o con síntomas respiratorios, con un cuadro sospechoso de COVID, estabilizarlos si es necesario y trasladarlo hacia la unidad que está seleccionada para atención de COVID.

Entonces, nada más para terminar, nosotros lo que hicimos y así fue como lo presentamos en el Consejo Nacional de Salud, tenemos un total, más o menos, como lo han visto tenemos aproximadamente 970 unidades que reportan en la red IRAG, es lo que presenta el doctor Alomía todos los días.

Y lo que hicimos es una primera selección de estos 970 de 332 unidades con una serie de criterios. Los principales criterios es su productividad, es decir, cuántos pacientes realmente tenían la capacidad de estar ingresando y atendiendo, y un componente de calidad, que es lo que se midió qué proporción de los pacientes que egresan son egresos por defunción o egresos por mejoría.

Y con eso se seleccionaron 332 unidades y de las cuales representan 17 mil 163 camas del total de 35 mil 192, que es como casi el 68 por ciento y de las camas con ventilador que originalmente en estas unidades teníamos 15 mil tres en estas unidades preseleccionadas se tiene la capacidad actual para seis mil 619, más o menos el 40 por ciento, y la idea es que podamos incrementar aún más esta capacidad aun en estas unidades; además, se contemplaron 58 unidades para esta que son unidades temporales que se mantengan con su capacidad para la estrategia de hospitalización anticipada.

El día miércoles se presentó esto en Conasa, se acordó y estamos ahora en el intercambio, obviamente todas las entidades federativas tienen que validar esta primera preselección que se hizo a nivel federal. De las unidades, de las instituciones federales IMSS, Issste, Pemex, de la coordinación de institutos ya se validaron, pero las unidades que dependen más de los servicios estatales de salud estamos en el proceso.

El día de hoy hemos recibido la validación ya prácticamente de 11 entidades federativas, estamos esperando que entre hoy y el miércoles podamos tener ya el número definitivo para tener planes específicos en cada unidad hospitalaria de reforzamiento de las capacidades.

Entonces, como pueden ver, esto es realmente el ejercicio que desde el gobierno federal estamos haciendo. Es un plan sectorial en donde por un lado estamos reforzando el componente comunitario y, por otro lado, estamos concentrando las capacidades en las mejores unidades hospitalarias para que aun con un mayor refuerzo del gobierno federal y de cooperaciones entre la federación y el estado y todas las instituciones estas unidades puedan tener aún mejor capacidad resolutiva y con eso al final se puede ir traduciendo cada vez más en una disminución importante de la mortalidad.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

De hecho, se necesita todo un mecanismo de coordinación interinstitucional dentro de todas las instituciones lógicamente que conforman el Sistema Nacional de Salud en México.

Precisamente, en estos momentos continúa una reunión que inició desde las 6:00 de la tarde, en la que cita el señor presidente de manera semanal a todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud para poder revisar los avances de este tipo de estrategias, es la razón por la cual el doctor Hugo López-Gatell todavía no nos ha podido acompañar.

La reunión continúa, de seguro se extenderá un poco más, pero la importancia de esto es precisamente que todas las instituciones caminen de manera sinérgica para que la atención se vea reflejada en la población y en la comunidad.

Vamos a pasar a las preguntas, usted, usted, usted, usted, usted.

PREGUNTA: Gracias. Preguntarle al doctor Ruy si las 332 unidades se suman a las 58 unidades más, las que no estaban contempladas dentro del primer total, nada más es si me puede precisar.

Y preguntarle al doctor Alomía, ¿a partir de cuándo se considera un brote en cierta comunidad? Es decir, me acuerdo que durante las primeras conferencias de prensa hablaban de si eran tres, de tres a cinco o más personas en una sola comunidad, llámese conferencia de prensa o llámese Senado de la República, se podría considerar un brote dentro de esa comunidad. Si me puede, por favor, comentar al respecto. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias por la pregunta. Para aclarar, entonces son 332 unidades preseleccionadas, son hospitales que tienen tanto la capacidad para atender pacientes de hospitalización general y pacientes en estado crítico con ventilación y con el equipo multidisciplinario que se requiere.

Las otras 58 unidades, son unidades que se establecieron como unidades temporales y que después de una plática con cada una de las entidades federativas hemos identificado que es una buena oportunidad para mantenerlas en activo, tal vez no para la atención del paciente crítico, pero sí para la hospitalización anticipada. Entonces, sí son adicionales.

Y estamos ahora estableciendo una serie de parámetros y algoritmos que también se publicaron para este tipo de unidades, en lo que nos ha ayudado mucho la experiencia local, estuvimos platicando mucho con la experiencia en Tamaulipas que tiene varias de estas unidades, en Tabasco, en la Ciudad de México y en muchas otras entidades que nos están ayudando a conformar este protocolo de buenas prácticas para este tipo de unidades.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación al tema de los brotes, justo lo estábamos comunicando un poco el día sábado que presentamos esta información en relación al estudio de brotes. El brote como tal tiene una definición técnica, y la definición técnica, es decir, para considerar que es un brote deben de cumplirse al menos cuatro criterios, básicamente son cuatro criterios los que deben de cumplirse.

Uno de ellos es precisamente el número de personas. En la definición general más sencilla que se tiene de brote habla de que dos personas en su momento presentes en el brote y que cumplan las siguientes tres características que voy a mencionar pueden otorgar la clasificación de brote.

¿Cuáles son estos criterios importantes que tienen que estar asociadas a estas personas?

Debe de haber una asociación en tiempo, en espacio y en persona. Entonces, ¿qué quiere decir?, que el estudio de brote lo que pretende es, uno, identificar cuál fue la fuente del contagio, es decir, quién inició las cadenas de transmisión que en un momento determinado llevaron a un brote; por lo tanto, las personas involucradas en un brote que pueden ser de dos en adelante, de hecho hay una excepción a la regla, lo comentábamos también el sábado en donde ¿podría considerarse un brote a solamente una persona?, sí, podría considerarse que una sola persona es un brote cuando la enfermedad que padece esta persona no se había registrado en su lugar de residencia, en su zona geográfica o en el país.

Y comentábamos que precisamente COVID-19, por ser una enfermedad nueva allá por el mes de febrero cuando tuvimos los primeros casos, prácticamente cada una de estas personas pudo considerarse como un brote, pero bueno, COVID ya lógicamente tiene muchas semanas, meses que está circulando.

Entonces para efectos de México ya es la definición en donde al menos dos o más personas tienen que estar asociadas.

En tiempo quiere decir que precisamente los contagios que sucedieron entre este grupo de personas deben de cumplir con los criterios de los periodos de incubación. Toda enfermedad tiene un periodo de incubación que se expresa por el microorganismo que la produce en función de la historia natural, es decir, de la evolución de la enfermedad.

Para fines de COVID-19 precisamente hemos hablado también en muchas conferencias que este periodo puede ser de hasta 14 días, es decir, una persona que se contagia puede terminar expresando signos y síntomas de la enfermedad hasta 14 días después de haberse contagiado.

Ese es el rango máximo, pero ¿cuál ha sido el rango medio observado?, es decir, ¿cuál es lo común que se ve en las personas que enferman de COVID-19?, entre cinco y seis días.

Si yo en este momento por algún mecanismo me contagio y llega el virus a mis vías respiratorias, estamos hoy día lunes, martes, miércoles, jueves, viernes sábado, lo más probable es que si me contagié hoy lunes, entre el sábado y el domingo es cuando tengo la mayor probabilidad de expresar síntomas, si es que los llego a expresar, recordemos que COVID también puede causar infección asintomática; pero si no los desarrollo sábado y domingo todavía podría generarlo, como digo, hasta 14 días después.

Entonces, las personas que están integradas en un brote deben de cumplir con estos criterios, o sea, es decir, la persona que en su momento se presume inició con la cadena de contagios debe de estar dentro de esos periodos de en su momento de incubación.

El otro criterio que tiene que ver con el lugar y con la persona precisamente se refiere a que exista la posibilidad de que la persona haya contagiado. Yo puedo tener muchos casos en una localidad, en una zona, inclusive en una colonia o en una cuadra puedo tener muchos casos, pero no basta con el hecho de que residan en la colonia.

A lo mejor todos viven en la cuadra 5 de la colonia B, por ese simple hecho todavía no es un brote. El estudio de brote tiene que identificar que todas esas personas que viven en esa misma cuadra o que están en ese mismo espacio tuvieron relación, tuvieron contacto y por lo tanto pudieron contagiarse.

Porque yo puedo tener 20 personas enfermas en una cuadra, pero cada una de esas 20 pudo haberse contagiado en diferentes lugares a donde vive, una pudo haberse contagiado en su trabajo, otra puede haberse contagiado en la universidad, otra pudo haberse contagiado en el supermercado, en el centro comercial, etcétera, etcétera.

Por eso el estudio epidemiológico, y es importante comentarlo, por eso el estudio de brotes tiene toda una metodología, o sea, hay toda una práctica académica para implementar este tipo de estudios, lo realizan las personas que están en su momento técnicamente capacitadas para poder identificar y entonces en su momento precisar que efectivamente sucedió un brote.

Y cuando se tienen todas estas asociaciones pues lógicamente se puede identificar el tipo de lugar donde pudo haber ocurrido, que era un poco la clasificación que veíamos precisamente el sábado de cómo las diferentes entidades federativas, las jurisdicciones sanitarias, clasifican los brotes en función de dónde ocurrió la primera cadena de contagios, y en su momento cuál pudo haber sido la magnitud.

Pero hay que integrar todos estos elementos para en su momento poder decir técnicamente y con base científica de que estamos ante un brote o tal evento, se comportó o fue un brote epidémico.

INTERLOCUTORA: ¿Lo que pasó en el Senado tendría características de un brote?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tendríamos todos los elementos. Lo que nosotros hemos revisado en los diferentes medios de comunicación que han estado publicándolo en relación al evento del Senado, de entrada, el primer punto que tenemos es que muchos de los resultados que se han obtenido en el senado ha sido a través de pruebas rápidas.

Las pruebas rápidas no nos permiten precisamente identificar la característica del tiempo. Una prueba rápida de las que tenemos actualmente, que son las que están basadas en anticuerpos, lo que detectan es precisamente una infección pasada.

Entonces una persona que sale positiva a una prueba rápida puede haber tenido la infección 10 días atrás, -recordemos que el tiempo que demora en dar una prueba rápida positiva es alrededor de 10 días, porque es lo que se necesita para que se incrementen los anticuerpos y, por lo tanto, la prueba pueda salir positiva- pero también pudo haber tenido la enfermedad hace dos semanas, hace un mes, hace dos meses o hace tres meses que es lo que se ha medido que los anticuerpos en un momento determinado mantienen niveles en la circulación de la persona como para que la prueba rápida pueda dar positiva.

Es decir, la prueba rápida un poco lo que puede decir o la mejor interpretación es: la persona tuvo COVID en algún momento de los últimos dos, tres meses, pero no me dice que tuvo COVID en qué momento específicamente, porque no necesariamente tampoco está relacionada con la presencia de sintomatología y entonces, al no tener yo esta información, entonces es muy difícil y complicado poder hacer el cruce entre las personas.

Tengo entendido también a través de los medios de comunicación que se van a implementar toma de muestras ya por PCR, es decir, por reacción en cadena polimerasa que es la prueba confirmatoria.

Aquí también hay que tener cuidado, porque lo que recordemos hace PCR es precisamente identificar la presencia del virus en las vías respiratorias, lo que un resultado positivo de PCR me dice es: hay presencia del virus SARS-CoV-2 en la faringe que fue donde tomé la muestra.

Si cuando tomé la muestra esta persona estaba presentando signos y síntomas de enfermedad, entonces puedo decir que era un caso de COVID-19; si la persona no estaba presentando signos y síntomas de enfermedad pues entonces la clasificaría en ese momento como un portador, es decir, se contagió, pero al menos hasta ese momento no había desarrollado la enfermedad.

¿La puede desarrollar?, y es aquí donde viene el punto, sí, porque como cabo de comentar el periodo de incubación puede ir hasta 14 días.

Entonces, si yo detecto una persona positiva sin síntomas es por eso la indicación de que esta persona debe de ir a resguardo, porque en los siguientes 14 días pudiera desarrollar signos y síntomas y por lo tanto convertirse en un caso.

Ahora, lo contrario, si esa persona sale negativa, esa persona es negativa para el día en que se tomó la prueba, es decir, se toma hoy día lunes, sale negativa, no tienen el virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, pero eso no quiere decir que el día de mañana esa persona se contagie y en los siguientes cinco o seis días desarrolle la enfermedad.

 Es decir, si yo implemento una medida de toma de pruebas por PCR para tratar de evitar que una persona se contagie realmente el resultado es mínimo, porque la prueba no es para no contagiarse, la prueba solamente me evidencia en un momento determinado sí hay o no presencia del virus.

Por eso, el hecho de que yo me haya tomado la prueba y soy negativo no me protege ni me garantiza de que mañana me pueda contagiar y me pueda contagiar en cualquiera de los lugares públicos que en su momento pueden haber.

Y lógicamente el mejor momento para tomarse la prueba confirmatoria, en este caso el PCR, es cuando la persona está presentando signos y signos y síntomas de la enfermedad, porque también una persona pudiera tener una infección reciente en donde la carga viral, es decir, la replicación que el virus está llevando a cabo en sus vías respiratorias, todavía no ha alcanzado el nivel que permita que la prueba lo detecte y eso sucede mucho en las personas portadoras, lógicamente asintomáticas.

Por eso el mejor momento es cuando estoy con síntomas, porque los síntomas es precisamente una manifestación de la enfermedad y eso normalmente va de la mano cuando el virus ya alcanzó la suficiente replicación o cantidad de virus en las vías respiratorias que permitan al cuerpo ya desencadenar una respuesta inmunológica, y por eso la fiebre, por eso el dolor, por eso el estornudo, por eso el malestar general.

Y entonces cuando la persona está sintomática es el mejor momento para tomar la prueba, y si esta sale negativa es cuando tenemos la mejor ventana de posibilidad de decir: no es SARS-CoV-2, igual y pudiera ser alguna otra enfermedad.

Entonces, hay que considerar todos estos elementos para en su momento poder llevar a cabo las diferentes clasificaciones.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor Ruy López, con estas cifras de las unidades que nos acaba de decir, ¿dónde quedaría el programa que había anunciado el IMSS de desconversión de unidades y nada más tener a las de COVID? El Hospital General también, vino la directora aquí y nos habló sobre el desconvertir lo que ellos tenían. O sea, ¿cómo va a ser esta situación de hacer la convergencia y que toda unidad a lo mejor se quede ya con un ala permanente de COVID?

Y para el doctor Alomía, si me permite, pues la OMS ha divulgado que viene una época muy dura para hemisferio norte. Nosotros nos ubicamos ahí. ¿Esto implicaría que -esperemos que no- pero sí más estados siguen entrando en rojo las restricciones lleguen a ser más duras?

Siempre se ha hablado de no llegar a cuestiones coercitivas ni nada, pero que sea más dura la cuestión de tener cerrados sitios que no tienen que estar abiertos, la movilidad de la gente a excepción de trabajos esenciales. ¿Ustedes han visualizado un escenario de ese tipo ahora que estamos entrando a la época de influenza, a la épica de frío, etcétera?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Los planes siguen, los planes de cada unidad hospitalaria y en esta preselección, digo, no tengo el número exacto, pero más o menos son de las 300 unidades, trescientas treinta y tantas que mencioné, ahí es como 120 del IMSS, por ejemplo, el Hospital General también está dentro de estas unidades preseleccionadas.

Lo que hemos visto con cada una de las entidades e instituciones es… digo, en tal vez lo ideal sería que estas unidades se convirtieran, tal vez no exclusivamente COVID, pero sí preferentemente COVID.

Hay unidades como posiblemente el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias donde sí, por su experticia y experiencia y por el grado de reconversión hospitalaria que logró, que es impresionante sí pueda y tal vez sí se deba dedicar exclusivamente para atención COVID.

El Hospital General también tendrá que definir qué proporción preferentemente, también es de las unidades preseleccionadas, si preferentemente pueda atender pacientes con COVID, pero no exclusivamente.

En general en estos hospitales que están preseleccionados la idea es que tengan al menos las camas que lograron ahora para la atención de COVID y por eso el mismo número de camas que mencionamos y si pueden incrementar sus camas para apoyar a las otras unidades que van a ir disminuyendo sus capacidades, sería el ideal.

Entonces vamos a ir… La idea es que nosotros también desde la Red IRAG podamos tener un monitoreo diario de cómo va este proceso de cuántas camas de las que antes se disponían para COVID ahora se utilizan o están disponibles para otras enfermedades y cuáles se mantienen disponibles para la atención de pacientes con infección respiratoria aguda grave.

Entonces, cada unidad nos va a ir contemplando su proceso de desreconversión, solamente lo que estamos pidiendo es que se mantengan estas unidades seleccionadas preferentemente para la atención de COVID.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Con mucho gusto. Precisamente la expectativa que en su momento pudiéramos tener en relación a que se tuvieran que incrementar las medidas dirigidas a disminuir la movilidad en el espacio público y por lo tanto algunas series de restricciones para que esto suceda, las podemos ver precisamente representadas en el semáforo de riesgo COVID, dado que es uno de sus objetivos principales.

A diferencia de la Jornada Nacional de Sana Distancia. cuando al inicio de la epidemia en México; de hecho estábamos todavía en escenario 1 por pasar a escenario 2 e inició la Jornada Nacional de Sana Distancia, el hacerlo en un solo momento y a nivel nacional tenía precisamente como un objetivo inmediato limitar y mitigar la transmisión ante cualquier posibilidad de que el virus pudiera estarse ya dispersando a nivel comunitario.

La gran ventaja del semáforo de riesgo COVID es que ahora estas medidas de mitigación pueden hacerse de manera regionalizada, es decir, no necesariamente se deben de realizar o se realizan a nivel nacional como lo hizo la jornada.

La idea de poder medir el riesgo en cada una de las entidades federativas tiene precisamente este objetivo. Si tomáramos ahorita los dos niveles de riesgo digamos más distantes, el máximo y el bajo, y tenemos por un lado a Chihuahua y tenemos por otro lado a Campeche, precisamente no podríamos nosotros implementar una medida nacional o en este caso la misma cantidad o magnitud de disminución del espacio público en un estado como Campeche en donde el nivel de riesgo no lo requiere.

Y ojo, recordemos que esto no significa dejar de hacer las acciones preventivas, en cualquiera de los cuatro niveles de riesgo, y esto aprovechamos para precisamente hacérselo, recordárselo a la población, las medidas preventivas personales, es decir, lo que cada uno de nosotros podemos implementar como un nuevo hábito, un hábito saludable que nos va a ayudar a prevenir los contagios, lo tenemos que hacer de ahora en adelante, ese es un componente precisamente de la nueva normalidad.

El hecho de estarnos lavando las manos frecuentemente o al menos desinfectándonos con alcohol gel, el hecho de estar estornudando en el interior de nuestro codo cuando tosemos, cuando estornudamos, estar usando el cubrebocas en los espacios públicos cerrados, en donde no podamos guardar la sana distancia, y preferentemente guardar, siempre que podamos, la sana distancia, son precisamente medidas que deben de ponerse en práctica en cualquier de los cuatro niveles de riesgo.

Lo mencionamos, porque estas son medidas que sí aplican a la persona, es decir, esta es parte de la promoción de la salud, de los hábitos que cada persona en lo individual si desarrolla y pone en práctica va a contribuir desde lo individual a lo colectivo para poder lograr la disminución en la transmisión.

Las otras medidas no están dirigidas a la persona y esto es algo que viene desde el diseño inicial tanto de la Jornada Nacional de Sana Distancia como de la nueva normalidad, van dirigidas a los espacios, a los lugares o a las áreas en donde en un momento determinado pueden ocurrir congregaciones tanto masivas o lo suficientemente grandes como para que los contagios se produzcan.

Por eso, cuando hablamos en un momento determinado de restricciones estas restricciones son, por ejemplo, a los centros comerciales, estas restricciones son, por ejemplo, a la capacidad en un momento de la ocupación hotelera, estas restricciones son al aforo que puede haber en un restaurante o similar, estas restricciones son para que no se abran en cierto nivel de riesgo los estadios, los bares, los lugares donde puede haber mucha congregación. Ese es realmente el enfoque.

¿Que estas restricciones pueden incrementarse?

Claro, si una entidad está en verde y de verde pasa al amarillo lo esperado y lo que debe de suceder es que estas restricciones dirigidas a los espacios donde las personas realizan sus actividades se incrementen; y si estando en amarillo sigue para el naranja, deben de incrementarse más; y si del naranja pasan al rojo serán todavía las mayores restricciones que están claramente identificadas en los lineamientos del semáforo y que se espera que las autoridades sanitarias locales, estatales y municipales implementen para precisamente poder contribuir a que en vez de que sigan subiendo de nivel de riesgo, el objetivo esperado es que el nivel de riesgo pueda ir disminuyendo o fluctuando al menos en niveles bajos, naranjas, amarillos hasta que en un momento pueda resolverse el problema.

Aquí, luego allá.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Yo tengo dos preguntas. La primera es saber en qué estados está la mayoría de los hospitales que fueron seleccionados.

¿Y por qué hay 20 entidades solo con el intercambio de servicios?, ¿por qué faltan entidades que tengan este intercambio?, ¿y cómo afecta, por ejemplo, si un estado tiene, bueno ya seleccionaron una unidad y no tiene intercambio de servicios?

Y hablaba, doctor Alomía, de que están en pláticas ya de este tema o bueno de llegar al consenso y 11 entidades ya aceptaron, ¿cuáles son los motivos de que no se aceptaran las que faltan?

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. Las unidades se distribuyen en todas las entidades federativas. Sí hemos visto en esta primera selección que hicimos con los parámetros federales, que hay algunas entidades, como puede ser Colima, también Nayarit, que veíamos que tenían tal vez pocas unidades preseleccionadas, y por eso también en este ejercicio que estamos haciendo de validación con cada una de las entidades, también estamos buscando la posibilidad de hacer óptimos planes regionales donde tengamos unidades hospitalarias en algunas entidades que de manera fronteriza puedan también atender y apoyar a los estados vecinos.

Pero en general, están distribuidas en todas las entidades federativas y una vez que tengamos la ratificación por cada una de ellas podemos hacer la evaluación de que sí requerimos más o menos.

También es importante señalar, aunque no lo comenté, que obviamente estos planes van a tener su seguimiento de acuerdo al semáforo de la entidad federativa. Si tenemos, digo, vamos a poner en ejemplo de ahora en Chihuahua donde tenemos que regresó a rojo, pues difícilmente ahí podemos hacer un plan de concentración, cuando ahorita lo que se necesita es más bien expansión de las capacidades.

En cuanto a la pregunta del acuerdo de adhesión esto es, digo, una cosa que es un proceso administrativo, pero sí es muy importante y por eso estamos haciendo también un llamado para que todas las entidades lo firmen.

Digo, en general, hay un acuerdo general en el que no se necesita convenio en el sentido de que cualquier persona en una situación de urgencia puede recibir atención en cualquier unidad hospitalaria, y eso es para el caso, pero normalmente para este tipo de situaciones una que se estabiliza un paciente, normalmente se trasladan los pacientes hacia las unidades para las que son derechohabientes o a las unidades para los no derechohabientes.

Y la idea es que nos movamos hacia una acción universal, sectorial, en donde una vez que se estabilice y se trate un paciente, se siga atendiendo en esa institución independientemente de su derechohabiencia y después ya la parte administrativa del pago en la institución, es decir, el intercambio de servicios que se pueda arreglar en su debido momento y en su debido espacio.

Entonces, estamos promoviendo eso, las instituciones federales están totalmente de acuerdo, lo han firmado, el mismo Insabi, también han firmado Sedena, Semar, todos han firmado y por eso estamos viendo con cada una de estas entidades para ir oficializando, formalizando este convenio que también dé apoyo al centro regulador de urgencias médicas para el traslado entre pacientes.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, eso ha sido un poco la voluntad de la entidad federativa, estas entidades federativas firmaron y estamos viendo con el resto de las entidades federativas que se oficialice, porque eso no quiere decir que no se han hecho intercambio de servicios, tal vez es que no se han adherido formalmente al convenio y sí creemos nosotros importante que sea de manera oficial, formal en este convenio de adhesión que está… digo, este convenio lo trabajamos en abril, cosa que llevamos meses ya con ese convenio, sigue vigente y de abril a la fecha se han ido adhiriendo las entidades federativas.

En la primera semana, cuando se hizo el convenio, eran solamente siete unidades que estaban adheridas, llegamos a 20 y la idea es que se incremente al tener la totalidad.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Nos quedarían 20 segundos para una última pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Carlos Abaroa, del UnomásUno.

Doctor Alomía una pregunta. El Senado de la República se reunió la semana pasada en una sesión maratónica. La información que tenemos es de que se había autorizado de parte de o se pidió la opinión a la Secretaría de Salud al respecto para realizar esta reunión el recinto de Xicoténcatl, el viejo Senado.

Sin embargo, la pregunta es al respecto, si hubo las condiciones para realizarla, sobre todo, porque este recinto tiene menor capacidad que el recinto oficial que está en Reforma.

Después de ahí se deriva que hay información de que hay una serie de contagios, no necesariamente fueron ese día, tal vez venían varios senadores ya contagiados, incluso hay el fallecimiento de uno de ellos.

¿Qué opina o qué opinión tiene al respecto representando a la Secretaría de Salud?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Sí, precisamente, en su momento el presidente de la Mesa del Senado envió una solicitud acompañada del protocolo que ellos implementarían en esta sede para poder sesionar.

Se hizo la revisión del protocolo y se vio que ese protocolo era congruente con los lineamientos que ya se tienen desde hace muchos meses publicados para poder llevar a cabo actividades en espacios públicos cerrados.

En función precisamente del tamaño, una de las características de este protocolo era que solamente el 50 por ciento de los senadores convocados estarían al interior del recinto y la otra mitad estaría en un patio exterior, que estaba siendo o fue acondicionado para efectos de que se pudiera tener la presencia correspondiente.

Hay que recordar que la implementación de los protocolos, es decir, poner en práctica todo lo que los protocolos propios o los lineamientos federales en un momento determinado refieren, están lógicamente a cargo de las personas que organizan el evento, pero la evaluación que se hizo del protocolo presentado era, como le digo, congruente y correcta en relación a los lineamientos.

Y en el último punto, sólo comentar, efectivamente, son diferentes personas que en su momento han expresado haberse contagiado, en algunos de ellos se ha podido acceder al estudio epidemiológico y por lo tanto a todos los datos correspondientes a su infección y evolución.

Y de los que se han revisado hasta el momento no se han encontrado elementos en base a las fechas de inicio de síntomas y los periodos de incubación de que los contagios se hayan producido ese martes en la noche, es decir, no hay esa evidencia como tal, además de que muchos de los casos lógicamente fueron positivos por pruebas rápidas, y tenemos este tema del que ya hablamos.

Bien, pues muchas gracias a todos, nos veremos el día de mañana para seguir compartiendo información. Gracias.

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VE 1358

2020-10-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del martes 27 de octubre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Desde hace varias semanas nos gusta iniciar con el cubrebocas puesto para recordarle a la población la importancia del cubrebocas como una medida auxiliar en la prevención, en la medida en que sirve para disminuir la salida de los virus o las partículas líquidas que llevan los virus desde una persona infectada, que podría o no estar consciente de que está infectada en la medida en que puede o no tener síntomas.

Pero es muy importante el cubrebocas, además de las medidas de sana distancia, mantener el distanciamiento físico, lavarnos las manos continuamente y, si tenemos síntomas, quedarnos en casa, excepto que se trate de una persona de 60 o más años de edad, con enfermedades crónicas también, cualquiera de las dos cosas, que necesita ir al hospital lo más pronto posible para ser evaluada, ya que tiene un riesgo mayor de complicarse.

Este recordatorio lo hacemos periódicamente, pero esa es la razón por la que iniciamos la conferencia con el cubrebocas puesto; después ya nos lo quitamos en la medida en que estamos a sana distancia y la conservamos entre nosotros y vamos a iniciar.

Hoy tenemos el informe técnico, el informe técnico diario y el informe especial sobre la situación en Chihuahua, en particular el operativo federal de apoyo al estado de Chihuahua. Como se comentaba esta mañana, lo comentó el señor presidente y nos instruyó desde el viernes pasado, el viernes 23 de marzo a asistir, a apoyar a la situación de Chihuahua.

Inmediatamente ese mismo viernes tuvimos una videoconferencia con el secretario de Salud, el licenciado Eduardo Fernández, el secretario de Salud del estado de Chihuahua, su subsecretaria de Salud, la doctora Mirna Beltrán y todo su equipo.

Identificamos -conjuntamente con las autoridades sanitarias de Chihuahua- las necesidades y de manera inmediata todas las instituciones del sector, las instituciones federales, nos dimos a la tarea de apoyarles. A lo largo del fin de semana ha habido ya progresos importantes en la respuesta y estamos satisfechos del nivel de comunicación tan fluido que tenemos con el gobernador de Chihuahua, el licenciado Javier Corral y todo su equipo para juntos apoyar a la población, en este caso del estado de Chihuahua, misma cosa que haremos para cualquier entidad federativa que requiera apoyo federal.

Para este propósito nos acompaña y siempre nos da mucho gusto, el maestro Zoé Robledo Aburto aquí presente –Zoé, muy bienvenido siempre- quien es director general del Instituto Mexicano del Seguro Social.

El maestro Luis Ramírez Pineda no estará, hoy vamos a comentar una parte especifica que él nos ha encomendado sobre la participación del Issste y verán ustedes el progreso que hay en el apoyo al estado de Chihuahua.

Le pido al doctor José Luis Alomía si es tan amable con el informe técnico, enseguida el maestro Zoé comentará lo que respecta al IMSS y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos. Bienvenidos a la conferencia vespertina número 240 en este día número 150 de la Nueva Normalidad, como ustedes ya saben, caracterizado por el semáforo de riesgo COVID.

Si pasamos a la siguiente diapositiva veremos precisamente el semáforo de riesgo de COVID vigente para esta y la próxima semana. Recuerden, tienen dos semanas de vigencia desde que se pública, este se publicó o entró en vigencia el día de ayer.

Y entonces es importante recordarle a la población que cada uno de los niveles de riesgo representados por los colores que vemos en el mapa, a su vez, también representan acciones, actividades que pueden o no realizarse o pueden realizarse, pero con una disminución de aforo, con un número específico de controles y con toda una serie de regulaciones.

Esto es importante para que entonces, si yo me identifico viviendo en el estado de Chiapas, y veo que Chiapas está en amarillo, debo de estar atento para las recomendaciones que Chiapas y sus gobiernos municipales van a emitir para este tipo de riesgo.

Si yo estoy en Chiapas y por asuntos de trabajo esencial, por ejemplo, tengo que movilizarme a alguno de los otros estados y estos están en naranja o en rojo, entonces tengo que tener consciente que al lugar al que voy, si tiene un riesgo mayor, pues habrá más restricciones en relación a las actividades en el espacio público, y aquellas actividades que en su momento congregan personas. Entonces, es importante siempre estar atentos de las instrucciones que se dan en función de lo que se puede realizar en cada uno de los niveles de riesgo.

Pasemos a la siguiente diapositiva, donde actualizamos la estadística nacional. Nuestra curva epidémica por semana epidemiológica. Como hemos visto, en las curvas… perdón, en las barras de color verde tenemos distribuidas por su fecha de inicio de síntomas a todas las personas que el día de hoy ya salieron o dieron negativas a la prueba del virus SARS-CoV-2, más de un millón 86 mil

Y en las barras de color café claro todas aquellas que ya han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, para el día de hoy 901 mil 268, recordando que las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto han trascurrido por todo este proceso de estudio y confirmación el día de hoy suman ya más de dos millones 323 mil personas.

Damos seguimiento siempre a nuestro indicador del porcentaje de positividad. El día de hoy tenemos incremento de un punto porcentual, 41 por ciento para la semana 42, aunque este porcentaje continúa siendo menor en relación al movimiento de la semana 41 y todavía lógicamente es menor que lo observábamos entre las semanas 29 y 30, que fue cuando alcanzamos el porcentaje más alto; sin embargo, es importante ver cómo se sigue comportando este porcentaje de positividad, ya que básicamente lo que nos refleja es cómo puede estar la circulación viral en la comunidad.

Si vamos a la siguiente diapositiva, por favor. Veremos precisamente nuestra curva de casos estimados, en donde además de los que ya están clasificados como confirmados, que veíamos en la diapositiva anterior, le sumamos aquellos que estimamos por porcentaje de positividad semanal sobre los otros grupos que aún no tienen un resultado o está pendiente su clasificación y para el día de hoy más de un millón 45 mil, ya casos que estimados son COVID-19 de lo que se encuentran notificados en el sistema.

Viendo el comportamiento de la curva y la tendencia que esta lleva para este comportamiento en las últimas dos semanas, es decir, entre la 41 y 42 vemos que mantiene un descenso de menos tres por ciento, aunque este descenso ha disminuido desde que abrimos el día domingo y ya comentábamos que más bien la expectativa para la semana es el que el descenso en su momento pueda más bien moverse hacia una meseta o inclusive un ligero incremento.

La buena noticia en todo caso es que la tendencia ascendente que veíamos desde la semana 40 y 41 no la tenemos en este momento en la semana 42, lo que habla que en el conjunto de las 32 entidades federativas muchas de ellas han presentado descenso y continúan presentando descensos que en su momento nos permiten a nivel nacional todavía tener este menos tres por ciento.

Los casos activos estimados vuelven a ser el cinco por ciento de este total de casos estimados en azul, representando hoy día 48 mil 350 y prácticamente es un porcentaje en el que hemos estado ya los últimos dos meses, dos meses y medio, o sea, entre cuatro, cinco por ciento en relación a aquellos que representan la epidemia activa en el país.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos el comportamiento de la mortalidad, las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad. La diferencia para el día de hoy después de 14 semanas continuas en las que traíamos un descenso bastante marcado de la mortalidad y precisamente efecto de aquellas entidades que han tenido incrementos importantes en su transmisión en la última semana es de un más seis por ciento.

Este seis por ciento representa una diferencia entre la semana 41 y 42 de 142 defunciones, 142 defunciones más que en la semana 41; de estas, 109, es decir, la gran mayoría, lamentablemente pertenecen al estado de Chihuahua, que precisamente contribuye con esa carga en relación al incremento que ha tenido en su epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva, la ocupación de camas generales para los pacientes graves que presentan signos de alarma o que requieren en su momento oxigenoterapia temprana. Ya veíamos también cómo el estado de Chihuahua había tenido un incremento, esto fue uno de los principales indicadores que detonó las acciones que iniciaron la semana pasada, y que vamos a presentar también el día de hoy a continuación, 75 por ciento la ocupación para Chihuahua el día de hoy, seguido de estados que también por están por encima del 50 por ciento, como son Durango, Nuevo León y Coahuila, y una Ciudad de México situándose en este 50 por ciento, tal y como ya lo ha estado comunicando la jefa de gobierno en los últimos días; sin embargo, queda todavía una buena ventana de seguridad antes de llegar al 70 por ciento, que siempre hemos hablado es ese nivel mínimo que se debe siempre de poder mantener.

Otras entidades federativas, la gran mayoría de ellas, con al menos un 60 por ciento todavía de disponibilidad de camas generales y todavía muchos más como el caso de Campeche y Chiapas con 96 y 96.

Veamos la de camas críticas, es decir, camas… para pacientes críticos, perdón, son aquellas camas que tienen ventilador y equipo especializado para la atención de los mismos. Nuevamente tenemos a Chihuahua con un 63 por ciento y al estado de Durango con un 58, y Nuevo León con un 50 por ciento, es decir, tres estados por encima del 50.

Después todas las demás entidades menos de ese 50 por ciento de ocupación, disponibilidades tan altas como por encima del 80 por ciento en prácticamente el 60 por ciento de las entidades en todo el país. La media nacional de ocupación de estas camas 26 por ciento para el corte de ayer a la medianoche.

Bien, vamos a pasar entonces ahora al informe del operativo de respuesta federal, en este caso enfocado al estado de Chihuahua que, como hemos visto en los indicadores y además en otros indicadores que se monitorean de manera diaria, en las 32 entidades federativas no solamente fue el primer el estado en pasar a un semáforo de riesgo máximo rojo, regresar a este color, sino que además diversos indicadores nos mostraban problemática en la situación de su epidemia.

Como ya lo comentaba al principio el subsecretario de Salud, se llevó a cabo el 23 de octubre una reunión con las autoridades sanitarias del estado de Chihuahua. Participaron direcciones generales que tienen que ver con el tema de la respuesta, Vigilancia Epidemiológica, Cenaprece, Promoción de la Salud y por parte del gobierno estatal participó su secretario de Salud, su subsecretaría de Salud y todo su equipo técnico, sobre todo aquel que tiene que ver con la atención médica.

De esta reunión se identificaron, esto fue el viernes en la tarde, cuatro necesidades que el mismo estado expresó y sobre las cuales solicitó el apoyo federal. La primera de ellas tenía que ver precisamente con lo que veníamos viendo, que era un incremento importante, la ocupación hospitalaria; por lo tanto, mejorar e incrementar su capacidad de hospitalización, sobre todo en el componente de pacientes críticos, es decir, aquellos que necesitan un ventilador mecánico y además equipo especializado para su atención.

Por lo mismo, el punto dos es ese personal especializado, son los insumos y es el equipamiento que en su momento se requiere para poder llevar a cabo esta reconversión y expansión.

Pruebas de laboratorio para la confirmación de casos. Lógicamente, cuando hay un incremento, sobre todo acelerado como lo vimos en el estado de Chihuahua, pues la demanda diagnóstica se incrementa de la mano y los insumos tienden a acabarse antes de lo que habían sido programados y era una necesidad también.

Aseguramiento de personal que en su momento había sido contratado para funciones específicas ya desde que inició la pandemia, la solicitud de poder continuar con la operación de este personal.

Si vemos la siguiente diapositiva, vienen precisamente las acciones que se tomaron y en su momento se alinearon como respuesta a estas necesidades que el estado planteó.

Esa misma noche, el viernes por la noche, ya el Centro de Operación para Contingencias activó su protocolo para enviar a la brevedad posible un hospital móvil, precisamente con 20 camas con ventilador para pacientes críticos, que era una de las principales necesidades que el estado requirió.

Esa misma noche de los almacenes de Copac se llevó a cabo toda la organización para poder enviar ese hospital móvil con 20 camas. Estas son las fotografías del equipo que trabajó prácticamente todo el viernes en la tarde y en la noche para tener listo el envío que saldría ese fin de semana.

De esta semana que acabamos de iniciar terminará de instalarse este hospital móvil, la ciudad donde se definió se instalará y esto fue de la mano del estado es Ciudad Juárez, que es donde tendrían la mayor necesidad en este momento en este tipo de camas.

Pero viene también ya en camino un segundo hospital móvil con otras 20 camas más para pacientes críticos que muy probablemente se instale en la capital del estado, siempre y cuando a lo mejor y la situación no cambie y tenga que moverse a alguna otra localidad, vamos a estar realizando monitoreo diario de esto.

Si vemos la siguiente diapositiva. Aquí podemos ver cómo el 26 de octubre, el día de ayer por la noche, prácticamente ya en la madrugada llegó el primer hospital e inició el día de hoy con la inspección de las áreas correspondientes para la instalación, como decíamos, en Ciudad Juárez.

Bien, el Insabi, como un componente importante dentro de la respuesta y sobre todo lo que tiene que ver con la reconversión hospitalaria, también el mismo 24 de octubre, y lo hizo por la vía oficial, puso a disposición del estado 50 profesionales, 30 enfermeras, 12 médicas y médicos generales, y seis especialistas y dos inhaloterapeutas.

Y además esta semana va a reforzar con 25 profesionales más, 50 ventiladores e insumos para operarlos para que el estado pueda continuar con los trabajos de reconversión.

La siguiente. Aquí precisamente las actividades que están ya realizándose desde inicio de esta semana y continuarán durante la misma. Es poder agilizar el proceso de reconversión y expansión hospitalaria. El Indre desde el viernes pasado entró en comunicación con el laboratorio estatal de salud pública para asegurar todos los insumos que este necesita para que puedan continuar realizando el diagnóstico adecuado, el monitoreo diario de la actividad a través de la identificación de estos indicadores, y como los mismos se van comportando para ver si las intervenciones que se están realizando empiezan a surtir efecto inmediato, o en su caso, entonces, focalizar acciones en donde todavía se vean focos rojos que atender.

Y el gobierno de Chihuahua y como de seguro ustedes lo saben, sobre todo las personas que en este momento residen en el estado de Chihuahua, el gobierno de Chihuahua inició con acciones de mitigación y contención encaminadas a reducir la movilidad en el estado. Lógicamente, esto es para contribuir a la disminución de la transmisión y que en complemento a la respuesta de salud podamos tener menos contagios en los siguientes días y en las siguientes semanas.

Hasta el momento, este es el corte al día de hoy, todos los días tenemos cortes y vamos monitoreando cómo va el avance de los trabajos.

Al día de hoy siete hospitales reconvertidos de una expectativa, de un primer periodo de reconversión en donde se pretende incrementar a 119 camas de hospitalización general y 70 camas con ventilador.

En un segundo periodo de reconversión, que sería la semana inmediata, 44 camas más de hospitalización y 13 camas con ventilador, y esto continuará en un proceso hasta que quede resuelta la necesidad correspondiente.

En las siguientes diapositivas vamos a ver aquellos hospitales precisamente en donde ya se inició.

Tenemos al Hospital General de Juárez, donde ya se tienen camas disponibles, producto de esta reconversión.

Tenemos al Hospital Regional de Delicias, aquí resaltamos precisamente nuestros ventiladores y decimos nuestros porque son de producción mexicana, son gracias a las capacidades de científicos y técnicos mexicanos que con el apoyo y la colaboración del Conacyt pudieron ponerse a disposición de las necesidades de la nación y en este caso a las 32 entidades federativas. Ya se enviaron de estos ventiladores también al estado de Chihuahua, en este caso Hospital Regional de Delicias va a poder hacer uso de ellos para continuar con su reconversión de camas críticas.

El Hospital General de Parral, el Hospital Central del Estado y a través de un convenio de colaborar que hay entre la Secretaría de Salud y el Issste también están llegando los trabajos de reconversión al hospital del Issste de Ciudad Delicias, para que pueda también incrementar su capacidad.

Otra intervención que se está realizando con el estado es el que tiene que ver en el tema de la telementoría y la brigada de especialistas. Esto se ha presentado en ocasiones anteriores, la doctora Alethse de la Torre coordina un grupo importante de especialistas desde el Hospital de Alta Especialidad en Nutrición aquí en la Ciudad de México, en nuestro instituto nacional, en donde los principales especialistas en la materia realizan videoconferencias a través de las cuales, como una estrategia educativa virtual, interaccionan de manera directa, abierta, por eso las ventajas, son sesiones en video, con micrófonos abiertos, pueden manejar casos complejos.

El acceso lógicamente es gratuito, son sesiones orientadas hacia los estados, interactúan con los especialistas, son médicos generales que están en las diferentes unidades, en las diferentes entidades federativas y entonces contribuyen a capacitarlos, pero también en tiempo real a poder resolver dudas lo que dentro del ambiente médico serían interconsultas a especialidad, para poder generar una mejor atención e incrementar la calidad de la atención médica en unidades en donde a lo mejor no está disponible en un momento determinado alguien de una alta especialidad o de una subespecialidad.

Solamente como un dato anexo al de Chihuahua, hasta el momento, por ejemplo, se han realizado 192 sesiones ya de telementoría en todo el país con la participación de 500 profesionales de la salud por sesión, lo que del 1º de abril al corte del 27 de octubre ha permitido capacitar de manera continua a 96 mil profesionales, esto ha sido parte del esfuerzo en el marco nacional de poder mejorar y generar capacidades de atención médica.

En la siguiente vemos que esta estrategia de telementoría se va a aplicar en el estado de Chihuahua, de la mano y con la colaboración del Insabi. Los equipos de especialistas bajan a la entidad federativa, tienen, primero, reuniones presenciales y de revisión de capacidades con los profesionales en los principales hospitales del estado y luego, cuando regresan aquí a Ciudad de México, inicia precisamente la telementoría a través de los diferentes sistemas de videoconferencia en donde están revisando cómo se está llevando a cabo la atención, y están atendiendo las interconsultas de especialidad y subespecialidad que en su momento el mismo estado empieza a generar.

Con esto lógicamente buscamos que haya un mejor resultado en la atención y por lo tanto en la recuperación de las personas que tienen COVID-19. Es una intervención muy importante porque eleva la calidad de la atención, sobre todo de los pacientes críticos que requieren de esta valoración subespecializada y mejora también las estrategias de control y prevención de infecciones, que normalmente pueden darse en un ambiente hospitalario, sobre todo cuando hay un incremento en la demanda de atención o en la ocupación de los pacientes.

Y, finalmente, en la última diapositiva, que sería la siguiente, también mencionamos la estrategia de atención primaria a la salud, que se ha definido en COVID, que ya tiene prácticamente mes y medio, va caminando para los dos meses que se acordó con las 32 entidades federativas aplicar, Chihuahua no es la excepción.

Chihuahua, de hecho esta es una dispositiva que nos compartió el estado de Chihuahua de las actividades que ellos habían estado ya realizando en el marco de APS-COVID, Atención Primaria a la Salud, en donde, como vemos, los objetivos principales son poder acercar la atención médica a la comunidad, por lo tanto detectar de manera más oportuna la presencia de personas con factores de riesgo que pudieran estar teniendo signos y síntomas compatibles con la enfermedad y asegurarles el acceso a una unidad de atención médica del segundo nivel donde puedan recibir de manera oportuna la atención necesaria para evitar sus complicaciones.

Y este programa lógicamente continuará desarrollándose, sobre todo más ahora cuando se tiene la necesidad de contribuir de manera oportuna a detectar casos, darle seguimiento, limitar y romper las cadenas de transmisión, pero sobre todo asegurar la atención médica especializada lo antes posible en aquellas personas que así lo requieren.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Maestro Zoé Robledo, si es tan amable.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias, subsecretario López-Gatell, doctor Alomía.

Muy buenas tardes a todas y a todos.

Sobre este mismo tema de la reconversión, sobre la respuesta en atención médica para COVID, lo hemos dicho en varias ocasiones, la respuesta, además de sanitaria ha sido humanitaria, porque la instrucción del presidente López Obrador desde hace ya varios meses fue siempre la misma: que no falte una cama, un ventilador, personal para atender a quienes se contagian y que requieren de atención médica.

Y déjenme iniciar antes con un comercial, pero que tiene mucho que ver con esto. Si me pasan la primera.

El sábado justamente estuvimos en Ciudad Acuña, en Coahuila, en la 111 Asamblea General del Seguro Social, nos acompañó, la presidió el presidente López Obrador, pero fue una asamblea por obvias razones muy diferente; entre otras cosas, porque fue en un hospital que es o dejó de ser hasta el sábado un emblema del abandono del sistema del sistema de salud.

Este hospital de Acuña, para todos los que sean de allá o de Coahuila, sabrán su historia, empezó a prepararse, a planearse, desde 2008 aproximadamente, en 2016 se empezó la construcción, en el 17 se detuvo y después, hasta hace poco, se retomó la obra, se tomaron varias acciones para poderlo echar a andar.

Este hospital va a atender a gran parte de la zona norte de Coahuila, está ahí ya pegado a la frontera, a Piedras Negras, Muzquiz, Allende y demás, ya atendió COVID, porque justo en el plan de reconversión hemos utilizado todos los recursos, incluso a veces hospitales que estaban por entrar en operaciones, lo mismo allá en Tapachula o en Bahía de Banderas, en Nayarit, o aquí mismo en la 32 en Villa Coapa, y que han entrado en operaciones antes para atender COVID. Entonces, no hemos escatimado ningún esfuerzo ni ha quedado de lado jamás la posibilidad de seguir creciendo cuando ha sido necesario.

Ahora, después de esto, esto fue el sábado, ese mismo día -si pueden pasar a la siguiente- como lo acaba de señalar el doctor López-Gatell, tenemos esta instrucción, yo me trasladé a Ciudad Juárez para hablar con toda la parte directiva de los hospitales que han estado atendiendo COVID los últimos meses.

Particularmente en Juárez no solamente el doctor Arturo Bonilla, que es nuestro representante allá, el doctor Peña Viveros, que es el coordinador de todo el segundo nivel del IMSS, es el coordinador de los 250 hospitales de segundo nivel, desde hacía ya dos semanas había estado por allá atendiendo esto.

Y también los directores de los hospitales, el doctor Tinoco de la 66, que ha sido nuestro hospital de referencia, el más grande, el Regional Número 66 de Ciudad Juárez, que es el que ha atendido por parte del IMSS el mayor número de personas; el doctor Urrutia del General de Zona Número 6; y la doctora Escamilla de la 35.

Ahora, en la siguiente, el Seguro Social desde hace ya, desde el inicio de la pandemia, prácticamente desde febrero o marzo, dispusimos todas nuestras unidades hospitalarias, particularmente los regionales y los de zona, para la atención de COVID.

Ocho hospitales han estado dispuestos para la atención de COVID en Chihuahua, esta es su distribución. De estos ocho hospitales, seis es el regional 66 de Ciudad Juárez y el de subzona de Delicias han estado atendiendo exclusivamente COVID; los otros han sido híbridos porque, ustedes lo saben, pues también hemos estado dando atención en otros servicios.

Este es el total de camas, mil 301 camas censables en todo el estado,y para atender COVID se han destinado 632.

Ahora, quiero comentarles un poco cómo ha sido esa reconversión, porque también esto lo vamos haciendo siempre de manera coordinada con todo el sector a partir de lo que se van viendo todos los días y en las reuniones que tenemos con el doctor Alcocer, con el doctor López-Gatell, con todo el equipo, para ir viendo incrementos en los contagios, las tasas de positividad y desde luego lo que vamos viendo nosotros directamente en los hospitales.

Si pueden pasar a la siguiente, por favor. En Chihuahua, quisiera nada más para dimensionar lo que se ha hecho por parte del IMSS como parte de la estrategia del gobierno federal.

De los 18 mil 377 trabajadores que tenemos de la salud en este estado, mil 250 están desde marzo en resguardo domiciliario, porque forman parte de algún grupo vulnerable y esa también ha sido una de nuestros objetivos, proteger al personal. Por eso allá este personal, mil 250 están en resguardo domiciliario y hemos dispuesto de muchas estrategias para poder, a quienes están trabajando, protegerlos.

Desde luego uno de las dimensiones de la protección más importante, el equipo de protección personal. Hoy estamos con una suficiencia en Chihuahua por varias semanas, han sido 1.5 millones de piezas de equipos de protección personal entre 546 mil cubrebocas, 113 respiradores N95, KN95, 54 mil batas, en fin.

También los bonos que hemos dado al personal, 15 mil 243 trabajadores han recibido, ya sea tanto el bono COVID, el 20 por ciento de sobresueldo para quienes están atendiendo directamente, y las notas de mérito que son estímulos para quienes cambian de servicio o cambial de hospital o incluso a veces hasta cambian de estado, lo cual ha significado una erogación de más de 150 millones de pesos de estímulo económico, además de mil 300 nuevas contrataciones.

Para cubrir al personal que está en resguardo, pero también para cubrir todas las plantillas en los cinco turnos, matutino, vespertino, los dos de la noche, más la jornada acumulada del fin de semana y también para atender en algunos hospitales de expansión que hemos echado a andar.

Esta es más o menos la distribución del personal: 552 personal de enfermería, 177 médicos, 112 médicos generales y 62 especialistas, entre otras categorías que se han contratado.

A partir de esta instrucción y de lo que empezamos a hacer, y cómo se veía, lo que se ha demostrado aquí, estos son los mismos datos nada más que vistos para el Seguro Social tanto de casos sospechosos confirmados y el índice de positividad, así como, en la siguiente, las hospitalizaciones.

Esto es lo que estábamos viendo. El porcentaje de ocupación efectivamente empezó a subir de manera importante y hasta hace apenas una semana llegamos a tener, sobre todo por un par de hospitales que llegaron a tener números muy altos, 83 por ciento de ocupación. Esto ya no es así y ahorita quisiera explicarles rápidamente por qué.

Si pasan la siguiente. Esto es lo que hemos estado trabajando, es decir, ¿cómo empezamos en Chihuahua del total de camas?, y con lo que había sido suficiente para que no tuviéramos ningún pico ni ningún problema de saturación.

Teníamos en total, de las mil 301 camas y en particular de las mil 205 camas de estos seis hospitales, que son los más grandes, habíamos dispuesto de 449 camas para atender COVID. En el momento en el que empezaron a incrementarse obviamente los contagios y después las hospitalizaciones, tenemos una meta para llegar a 789.

Al día de hoy ya llevamos 696, es decir, ya crecimos 247 camas más. Esas 247 camas ya están habilitadas, ya están el día de hoy operando. Necesitamos crecer 93 camas más para llegar a las 789, es decir, vamos a crecer en estos próximos 30 días, 340 camas adicionales, esto es un incremento del 75 por ciento.

Como les decía, ya logramos un avance del 55 por ciento con estas camas. Ahora, muchas de las estrategias, y es importante que se conozca, se busca que los hospitales que tienen mayor ocupación empiecen a liberar un poco.

Hemos hecho muchísimas estrategias, una de ellas ha sido los hospitales de convalecientes, que son los pacientes que ya se van recuperando, que tienen buenos pronósticos y que incluso ya están en lo que se conoce como la prealta, entonces, se van a un hospital de convalecientes a los últimos días, pero eso libera espacios en terapias intensivas y sobre todo en la hospitalización.

También hemos echado a andar en algunos otros estados, y aquí no va a ser la excepción, el uso de instalaciones del Seguro Social no hospitalarias. Un ejemplo, los Centros de Seguridad Social, seguramente muchos los conocen, donde hay talleres, donde hay clases, cursos y demás, que en este momento no estamos dando ese servicio.

En San Luis Potosí, en particular, en Ciudad Valles utilizamos uno de ellos para la atención no COVID, es decir, para hospitalizar a pacientes de otros padecimientos o de otros servicios.

En el caso de Chihuahua de medicina interna, en el caso Ciudad Juárez de cirugía, estos dos los estamos habitando.

También hay un convenio que durante muchos meses nos sirvió con hospitales privados para atención de cosas de áreas no COVID.

Aquí todavía tenemos alguna suficiencia de lo que se le autorizó a la representación y estamos buscando que use lo que sea necesario, sobre todo porque, ahorita se los quiero enseñar, uno de los hospitales, este, el ginecopediatría, el número 15, que tiene 88 camas, ese no ha visto casos COVÍD y aquí vamos a ver si es necesario en algún escenario utilizarlo y entonces tendríamos que utilizar nuevamente el convenio con los hospitales privados.

Y también en la atención hospitalaria, en las unidades médicas de atención ambulatoria vamos a utilizarlas para ciertas hospitalizaciones, aunque no sean ambulatorias para que podamos seguir liberando.

Como lo ven, es un esfuerzo muy grande. A veces hablamos solamente de la cama, pero la cama requiere de personal, de equipo de protección personal, de los medicamentos, en fin, o sea, son para las sedaciones y demás.

Entonces, son esfuerzos grandes y que además involucran a otras áreas que no necesariamente se pensaba que iban a estar atendiendo cosas, aunque sea indirectamente, pero que tienen que ver con el COVID.

En la siguiente y última, esta es la tabla de los seis hospitales y cómo vamos hasta este momento.

Entonces, como les comentaba, en las camas censables totales del Hospital Regional Número 1 de Chihuahua, estas 293, habíamos estado utilizando 119 camas, al día de hoy ya tenemos 196, en este ya crecimos 76 camas más.

En el regional 66 de Juárez, que es el, como les decía, es el más grande, de sus 236 camas totales habíamos dispuesto 188 hasta hace algunos días, hoy ya creció en 21 camas más, ya estamos en 209, ahí si nos faltan 24 para las próximas dos semanas.

En la 35 de Ciudad Juárez, que es uno de los hospitales que no era híbrido, pero había tenido menos COVID, en ese teníamos de las 220 camas solamente 24, pero al día de hoy ya incorporamos 74 camas más para llegar a estas 98, es lo que ya tenemos al día de hoy, ya nada más nos faltan 29 más. Ahí quiero hacerle un agradecimiento a la directora de ese hospital porque ha sido extraordinariamente eficiente en este proceso de reconversión.

Y en el 6, también de Ciudad Juárez, de sus 222 camas totales estábamos utilizando 110 para COVID y ahora… Perdón, vamos a llegar a 110, teníamos solamente 46 ahí, ahora vamos a llegar a 110, es decir, ya incrementamos ahí 64 camas adicionales y ya no nos falta nada, ya estamos en las 110, pero sí quería decirles, pasamos de 46 a estas 110 con 64 camas adicionales.

El de Delicias también, 128 camas tiene el hospital, habíamos estado utilizando 35, sumamos cinco más para llegar a estas 40, aún nos faltan 11.

Y en el de Cuauhtémoc de las 68 camas totales que tiene estábamos utilizando 22, incrementamos seis más y creemos que con eso vamos a tener.

Y el anexo hospitalario de las 66, este es de estos hospitales que también hemos traído a esta conferencia, son estos hospitales temporales, pero que se nos van a quedar también, ya son patrimonio del Seguro Social, se quedan para después de la pandemia, son de 38 camas.

Aquí estábamos utilizando solamente 15 pro este modelo de convalecientes que les comentaba, vamos a utilizarlo todo, nos faltan 23 camas para utilizar las 38 de manera plena para COVID.

De esta manera es como ya estamos en las 696 camas, en el momento que sumemos las 93 que nos faltan llegaremos a 789 camas totales en Chihuahua. Esto significará que en ese momento en las próximas dos semanas tendremos reconvertido el 60.6 por ciento de toda la capacidad que tiene el Seguro Social.

Y de esta manera por eso es que ha bajado para nosotros la hospitalización, no tanto porque haya bajado el número de hospitalizaciones, sino porque incrementó en las últimas dos semanas estas 247 camas adicionales que ya están listas para atender a los derechohabientes y también a los no derechohabientes de Chihuahua y particularmente de Ciudad Juárez.

Sería todo por mi cuenta. Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestros Zoé Robledo.

Como ven entonces, la intención de esta presentación de hoy que nos ha pedido el presidente es retomar sobre un concepto básico: la importancia de la unidad, la importancia de la unidad de propósito.

Desde el inicio de la preparación para la respuesta ante la epidemia de COVID hemos insistido en que se trata de una respuesta del Estado mexicano, no es una respuesta de un sector, de un grupo, de una institución o de un gobierno estatal, el otro y el otro y el otro, no, todos unidos, todos unidos es importantísimo.

Lo que está viviendo hoy Chihuahua y algunos de los estados vecinos que ya iremos comentando día con día es una situación que ya hemos pasado en algunas otras entidades federativas.

Chihuahua había logrado con muy buen éxito durante seis semanas… perdón, seis meses mantener un nivel de contagios, una proliferación de la epidemia razonablemente baja, comparativo con otras regiones del país en Chihuahua la transmisión había estado muy controlada.

En este momento, por distintas circunstancias se disparó la proliferación de los contagios, consecuentemente también las hospitalizaciones, pero no es algo que no hayamos ya vivido en otras entidades federativas a lo largo de la epidemia.

La experiencia acumulada nos muestra que cuando actuamos juntos el gobierno federal, las distintas instituciones del sector con la autoridad sanitaria estatal lo logramos.

Entonces, en este sentido actuamos inmediatamente en cuanto se detectó el problema, en cuanto el estado solicitó también el apoyo y, como decía al inicio, estamos muy complacidos del buen nivel de comunicación que existe con los 32 mandatarios y mandatarias estatales.

Le mandamos, como siempre, un saludo respetuoso a cada uno de los mandatarios, en este caso al licenciado Javier Corral, a su equipo de salud, que es espléndido, realmente ha hecho un trabajo formidable, insisto, seis meses de control epidémico no es poca cosa y, por supuesto, en pocos días y en pocas semanas anticipamos que vamos a lograr nuevamente expandir la capacidad de respuesta para cubrir la sobredemanda que existe.

Y en un momento dado, con las acciones que ya se tomaron a propósito del cambio a semáforo rojo que tienen que ver con los factores que determinan la movilidad poblacional tendrá que regresar a una etapa de menor frecuencia de contagios, menor velocidad y, por lo tanto, reducción de la epidemia.

Vamos a abrir a preguntas. Estaba… Por favor, por favor, maestro.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: No quiero dejarlo pasar, discúlpenme, pero agradecer muchísimo, como lo ha dicho el doctor López-Gatell, esto es un trabajo en equipo de manera permanente y una parte que olvidé mencionar es el Insabi.

Nos ha habilitado, nos ha proporcionado 60 de estos ventiladores que ya comentaba el doctor Alomía, de nuestros ventiladores, lo dice muy bien, porque, efectivamente, son de manufactura orgullosamente mexicana, con la participación y la guía de Conacyt, estos 60 ventiladores ya están en el Seguro Social y además un proceso de capacitación por parte del propio Conacyt como el fabricante, y eso nos ha servido también mucho para estar listos por si se incrementara también la parte de cuidados intensivos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por señalarlo maestro Zoé.

Vamos a empezar con Liliana Noble, nos seguimos con usted y luego nos vamos por acá, empezamos con la compañera allá atrás.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera saber si una persona que ya tuvo COVID, y si no está dentro del grupo de riesgo, debería vacunarse para la influenza, sea un niño o un adulto sin tener alguna enfermedad de base.

Y para el maestro Zoé Robledo, quisiera saber si esta estrategia la planean realizar en algunos otros estados, que pudieran estar en riesgo de estar en rojo de nuevo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta. Esta pregunta de seguro se lo han hecho varias de las ciudadanas y ciudadanos: ¿qué pasa si tuve COVID, pertenezco a los grupos de riesgo, -pensemos primero en este escenario- y estoy en la oportunidad de vacunarme contra la influenza?

Hasta el momento no se conoce que el antecedente de haber padecido COVID represente una contraindicación, es decir, una razón para no aplicar la vacuna contra la influenza, es decir, sí, definitivamente se recomienda a todas las personas en los grupos de riesgo de influenza, personas de 60 y más años de edad, personas con enfermedades crónicas, embarazadas, embarazadas, embarazas, y niños menores de cinco años que se vacunen contra la influenza, independientemente de que hayan tenido o no COVID o alguna otra enfermedad respiratoria.

Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Quién no está en un grupo de riesgo no tiene indicación para vacunarse contra la influenza.

INTERLOCUTORA: Aunque le haya dado COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Independientemente de que le haya dado COVID.

Maestro.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, la respuesta es sí estamos haciendo análisis en todos los estados en donde haya subido un poco más del 50 por ciento y a partir de eso nos movilizamos.

De hecho, hace ya dos semanas, y la semana anterior, el miércoles hicieron nuevamente una visita tres médicos muy destacados del cuerpo médico del Seguro Social, el doctor Peña Viveros que estuvo en Chihuahua, el doctor Arizmendi, el doctor Juan Manuel Lira y el doctor Cervantes, estuvieron también en Nuevo León, en Durango, en Querétaro y próximamente también a estar en Zacatecas, y con todo gusto en otra oportunidad podremos traer cómo es el plan en cada uno de estos estados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias maestro Zoé.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor Gatell, funcionarios, público que nos escucha.

Doctor, le voy a hacer tres cuestionamientos. Uno es, ustedes viajan en avión y también la gente que ha tenido la oportunidad de viajar en avión, en los mostradores obviamente se guarda la sana distancia para registrarlos y demás; sin embargo, cuando se aborda el avión yo no veo ninguna sana distancia. ¿Quién está vigilando a las líneas aéreas?

Le digo por qué, porque en días recientes, porque yo iba a viajar a la ciudad de Nueva York por el programa de Marco migrante, para tener contacto con los migrantes.

Sin embargo, la línea Delta Airlines pidió la prueba de COVID, pero además me estaba pidiendo confinarme 14 días en casa allá en Nueva York o en un hotel.

Entonces quisiera saber qué está haciendo el gobierno mexicano, sobre todo, las autoridades sanitarias, ¿quién está vigilando esas líneas aéreas?, porque en los cines hay una hilera que se ocupa, la siguiente está vacía y aun así hay una distancia considerable para no contagiarse entre COVIDS. Usted ha dicho que el cubrebocas no es confiable como para evitar que se contagie uno. Ese es el primer planteamiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Aprovecho que dice que dije lo que no dije para aclararlo.

Yo no he dicho que el cubrebocas no sea confiable, lo que he especificado innumerables ocasiones desde marzo es para qué sí sirve el cubrebocas y para qué debemos tener claridad que no sirve el cubrebocas.

El cubrebocas es una barrera física para evitar que salgan las partículas líquidas, gotas, gotículas y aerosoles de la vía respiratoria, nariz y boca de una persona que está enferma y pueda con ello propagar los virus.

Hasta ahí bien, el cubrebocas ayuda a que no se contagie a los demás, punto y aparte. Si creemos que el cubrebocas es una barrera para protegerme a mí mismo, porque lo estoy portando, no, esa es una falsa expectativa y estamos obligados a dejarle en claro a la población que no se confíe de que porque trae cubrebocas va a estar protegida.

Entonces, no digo que no sirva, lo que digo es: sirve para lo que sirve y no sirve para lo que desafortunadamente no sirve.

Y la razón por la que lo aclaramos es porque es natural que la expectativa quizá convencional de las personas es la autoprotección. Generalmente pensamos de manera más egoísta y quizá tristemente hay una menor propensión a altruismo y entonces uno piensa que uno se protege así mismo y se le ocurre que con esto está protegido. No, pero gracias, porque cada uno de los que lo usemos le ayudamos a todos los demás.

Sobre su pregunta de los aviones me parece muy legítima. Hace unos pocos días me la hizo una familiar exactamente en los mismos términos y creo que es una pregunta muy adecuada que todo mundo tiene que tener claro.

Al interior de una aeronave no es factible guardar condiciones de sana distancia.

¿Por qué razón?

Porque el propio fuselaje de la aeronave, la cabina, es muy pequeño, igual que puede ser un autobús o el Metro, el Metrobus, entonces hay muy poco espacio y a menos que se dispusiera un distanciamiento muy amplio tendría sentido intentar restringir la cantidad de lugares ocupados.

Por lo tanto, precisamente las aeronaves, al igual que los autobuses, el Metro y cualquier otro transporte público son un ejemplo ideal de la importancia del cubrebocas.

En general es útil, ya dijimos, como una barrera para evitar solidariamente contagiar a otros, pero con mayor razón en los lugares donde no es factible tener la sana distancia.

Ahora, hay un elemento y por lo tanto hay que utilizar el cubrebocas todo el tiempo durante el tránsito de la aeronave, por cierto, hay un periodo en donde le dan a uno agua, es muy importante beber agua y necesariamente se tiene uno que quitar el cubrebocas, esto lo dijo porque ya hubo un episodio en donde esto no fue entendido por algún periodista y causó confusión innecesariamente.

Lo segundo que debe de saber el público es que en la aeronave hay un recambio continuo del aire, esto es convencional en todas las aeronaves y existe un recambio en términos promedio de que cada dos minutos se reemplaza por completo el volumen de aire presente en la cabina y al reemplazarse sale de la aeronave, se filtra, no regresa y, en cambio, entra aire también filtrado que está limpio de cualquier virus o agente patógeno.

Entonces, en ese sentido, esto reduce muy sustancialmente la probabilidad de contagio dentro de la aeronave.

Hay estudios que se han hecho respecto a otras enfermedades infecciosas muy parecidas a COVID, como la influenza, y se encuentra que el riesgo de contagio al interior de la aeronave durante el tránsito es muy sustancialmente menor a lo que uno podría suponer.

Vamos a conseguir un par de artículos y presentamos el dato preciso para tranquilidad de la población.

Finalmente, durante el abordaje y el descenso es conveniente mantener las medidas de sana distancia convencionales que la Secretaría de Salud ha establecido para los distintos espacios de uso público y ahí sí puede haber un riesgo importante de contagio si no se cuida la sana distancia. Entones, ese es el sitio, quizá, durante todo el proceso de viaje en aeroplano donde pudiera estar el riesgo más importante.

Por favor.

INTERLOCUTOR: Perdón por no presentarme, Marco Antonio Olvera, de la revista Énfasis y del canal de YouTube Marco Olvera Oficial.

Yo quisiera saber si la Secretaría de Salud tiene una vigilancia con respecto a los hospitales de los diferentes estados de la República con respecto a la entrega de cadáveres de las personas que murieron por COVID.

Se lo digo porque en algunos estados están entregando los cuerpos de personas que fallecieron por COVID. Ese no es el drama, el drama es que les hacen actos funerarios, que es muy respetado, porque obviamente nuestras tradiciones son milenarias con respecto a la muerte, pero ese es un grado de infección abismal.

¿Quién está regulando la entrega de los cuerpos de personas que fallecieron por COVID en algunos estados de la República?

Le voy a poner un ejemplo, Hidalgo, ¿quién los está regulando?, porque, usted lo sabe, es tener un cuerpo de una persona que haya fallecido por COVID pues es un alto riesgo para los que están ahí.

Y le hago otro cuestionamiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. También me parece un comentario muy importante, que permite identificar un potencial riesgo para la población.

Desde 1997, 1997, la Secretaría de Salud, lo que antes llamábamos la Secretaría de Salud, hoy son 33 secretarías de Salud, la Secretaría de Salud federal, que tiene atribuciones específicas, mayormente de carácter normativo y menos atribuciones operativas, y 32 secretarías estatales de salud.

Cada uno de los gobiernos estatales una autoridad sanitaria, está reconocida por la Ley General de Salud como una autoridad sanitaria, junto con el presidente de la República, el secretario de Salud el Consejo de Salubridad General.

La regulación sanitaria está coordinada por Cofepris, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, pero hay atribuciones que corresponde a las entidades federativas a partir de comisiones estatales o direcciones estatales, según sea el caso, hay de las dos, para la protección contra riesgos sanitarios; digamos, el análogo de Cofepris en los estados existe en los 32 y las atribuciones que corresponden a la disposición de cadáveres y restos humanos y tejidos es responsabilidad de esas comisiones o de esas direcciones, la vigilancia del correcto aplicación de los protocolos.

En términos generales, el reglamento respectivo de la Ley General de Salud sobre disposición de cadáveres y restos humanos y tejidos ya contemplaba una gran cantidad de medidas de seguridad sanitaria, pero con respecto a COVID recordarán que desde marzo tenemos un lineamiento técnico específico con respecto a COVID y las 32 comisiones o direcciones estatales que dependen de la persona titular de la Secretaría de Salud de las 32 entidades federativas es responsable de vigilar de esto.

INTERLOCUTOR: ¿Pero los gobiernos de los estados no están cometiendo un ilícito?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo sé, si hay una denuncia específica hay que darla a conocer precisamente a la autoridad estatal. Si se le juzga a la persona denunciante que el gobierno del estado no está cumpliendo es procedente que haga la denuncia a Cofepris.

Cofepris tiene una comisión que coordina el sistema federal sanitario que está precisamente conformado por las 32 comisiones estatales.

INTERLOCUTOR: Y la última pregunta, doctor. Durante el mes de marzo-abril habían obviamente ya fallecido personas por COVID. Dentro de mis familiares falleció una persona de 95 años, mi familia muere por longevidad, por viejos, 95, 100, 105 y demás.

Sin embargo, las autoridades sanitarias les pidieron a mis familiares que les entregaban cinco mil pesos y aparte los gastos funerarios a cambio de que pusieran en el acta de defunción que había muerto por COVID.

¿Cuál es la vigilancia que ustedes como autoridades están checando ese tema?, porque digo, el hecho de que se ponga en un acta de defunción que murió por una causa y no murió por otra, en primera instancia, aumenta el número de muertos por COVID y no por la muerte que haya sucedido en la persona.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le agradezco este comentario también. Lamento que haya fallecido su familiar.

Durante algún tiempo, justamente en esos meses, abril y mayo, vimos emerger junto con algunos señalamientos no fundamentados como lo probamos aquí por parte de algunos medios de comunicación tanto nacionales como internacionales, había señalamientos de que al gobierno federal, al gobierno de México le interesaba ocultar la realidad sobre la mortalidad.

Hemos dado extensas muestras de que no tenemos intención de hacer eso, nos parece una perversidad completamente inaceptable.

Tan sólo el domingo próximo pasado vino aquí por cuarta ocasión el doctor Ruy López Ridaura a presentar el informe más reciente de lo que hacemos con un grupo de trabajo multiinstitucional, en el que participa entre otros el Inegi, el Renapo que depende de la Secretaría de Gobernación, el Instituto Nacional de Salud Pública, la OPS y desde luego la propia secretaría a través del Cenaprece y la Dirección de Epidemiología sobre la estimación de mortalidad en exceso.

Hemos explicado también repetidamente la diferencia de vigilancia de la mortalidad como un instrumento que nos permite guiar las acciones de salud pública, monitorear y evaluar la calidad de la atención durante la epidemia y las distinguimos de estadísticas vitales que tienen otro tipo de procesamiento porque tienen otros ritmos que son demasiado lentos con respecto a lo que se necesita para la vigilancia epidemiológica.

Por tanto, es esperable que la cantidad de muy lamentables defunciones que se pueden sumar día con día difiera de lo que finalmente será la evaluación general de la mortalidad en México y en todo el mundo. Eso lo hemos explicado extensivamente.

Nos llamó la atención que durante esos tiempos donde había estos señalamientos infundados empezaron a emerger noticias de este tipo de comportamiento, como lo que usted señala. Resulta que fue a la funeraria, le ofrecían dinero para registrarla como COVID o viceversa, le ofrecían dinero para registrarla como otra causa de muerte. Lo cierto es que hasta el momento no tenemos conocimiento de ninguna denuncia formal.

Esto debería denunciarse ante el Ministerio Público local, porque puede ser un acto constitutivo de delito, seguramente del fuero común, porque involucra la alteración de documentos oficiales.

El certificado de defunción es un documento oficial, la persona certificante adquiere una responsabilidad legal de certificar la muerte y si lo hace con dolo, es decir, con intención de alterar el certificado y por lo tanto en su momento el acta de muerte, podría estar cometiendo un delito.

Entonces, no se trata de que alguien lo vigile. Si alguien identifica esto exhortamos a lo que le denuncie ante el Ministerio Público local de manera inmediata.

Pero hasta el momento no tenemos conocimiento de ninguna denuncia formal en ese sentido, más allá de lo que se ha comentado en los medios de comunicación.

Muchas gracias, Marco Antonio.

Son las 20 horas con un minuto, empezamos con usted mañana, si tenemos el privilegio de tenerla aquí y también con usted, con usted. Si quiere venir mañana, bienvenida.

Muchas gracias.

Sigamos atentos, la epidemia continua. Habíamos acumulado 11 semanas, 12, de hecho, de descenso en el número de casos, tenemos ahorita en ocho entidades de la República un aumento diario en el número de casos, ya les hemos dicho cuáles son, las medidas de precaución general son las mismas.

Y hoy vuelvo a empezar con el cubrebocas como un auxiliar para prevenir la propagación de los virus. No sirve para protegernos, pero sirve para ayudar a los demás para protegerse. Por favor, utilícenlo.

Muchas gracias.

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VE 1361.

2020-10-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del miércoles 28 de octubre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos el informe técnico diario, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología; enseguida, tenemos un segmento especial.

Bueno, antes del informe técnico, como parte del mismo, el doctor Alomía comentará sobre la actualización de las curvas epidémicas, es decir, la representación gráfica de la intensidad de ocurrencia de la epidemia, tanto en la ocurrencia de casos registrados como de lamentables defunciones en varias regiones del mundo y el informe técnico sobre México.

Hoy nos acompaña nuestro compañero y amigo el doctor Christian Zaragoza, quien es director de Información Epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología, es parte del equipo director del doctor Alomía, y nos da mucho gusto que nos acompañe para compartirnos información específica sobre lo que viven las comunidades indígenas en México, de acuerdo a lo que se puede interpretar a partir de la estadística del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en relación con el COVID.

Aprovecho para comentar y agradecer públicamente al doctor Christian Zaragoza. Casi no había venido, creo que alguna vez solamente aquí a la conferencia, pero él está todos los días detrás de la escena compilando e integrando y supervisando el buen funcionamiento del flujo de información para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica desde las 26 mil unidades de atención médica del país. Muchas gracias, Christian, bienvenido.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar la información y después abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos los presentes, y un saludo muy especial a toda la población que nos hace el favor de sintonizar en estas conferencias de prensa vespertinas, precisamente 241 el número de la del día de hoy y también el número 151 del día de la nueva normalidad en la que estamos transcurriendo ya a pocos días de cerrar el mes de octubre, que sería ya prácticamente el quinto mes en el que estamos implementando todas estas actividades que están lineadas a través del semáforo de riesgo COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, precisamente tenemos nuestro semáforo que está vigente. Inició este lunes, lo estará por toda esta semana y la siguiente semana. A través de él se puede en un momento determinado y sobre todo de manera regional, poder implementar las diferentes acciones que contribuyen a la disminución de la transmisión y los contagios.

De ahí la importancia de que nosotros como ciudadanos también de este país podamos siempre identificar en qué nivel de riesgo nos encontramos en relación a nuestro lugar de residencia, porque las acciones que van orientadas a disminuir la movilidad en los espacios públicos, tanto abiertos como cerrados, y a las diferentes dinámicas sociales, tienen precisamente que ver con el nivel de riesgo en el que nos encontremos.

Si estamos en un nivel de riesgo muy bajo, como es el caso de Campeche, o un nivel de riesgo medio como estados que están en color amarillo, habrá la posibilidad de permitir mayores aforos y algunas actividades que definitivamente no se pueden hacer o que tienen aforos reducidos en las entidades que están en el color naranja, que es el riesgo alto, o en este caso Chihuahua, que está en el riesgo máximo a partir de esta semana.

Entonces, muy importante prestar atención a través de los medios de comunicación, a través de los informes oficiales que realizan las autoridades sanitarias tanto a nivel estatal como en los niveles municipales para que todos juntos a través de la implementación de estas acciones podamos contribuir a la disminución de la transmisión y por lo tanto de la actividad epidémica en cada una de nuestras localidades.

Veamos, precisamente en la siguiente diapositiva la actualización de lo que está ocurriendo en el escenario internacional. Si recuerdan, hace menos de una semana presentábamos este mismo cuadro donde están en las barras representadas la proporción de personas que para cada una de las regiones de la OMS han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, es decir, la epidemia activa para cada una de estas regiones, y hace una semana apenas Europa superaba casi por menos de un punto porcentual a la región de las Américas.

Vean cómo en prácticamente siete u ocho días el Continente Europeo ahora supera de manera ya importante a la región de las Américas, teniendo un 41.4 por ciento de la concentración de la pandemia activa en el mundo; las Américas ahora concentra casi una tercera parte, el 32.6 por ciento, cuando prácticamente durante todo el verano América precisamente estuvo concentrando la mayor cantidad, inclusive por encima del 50 por ciento.

Ahora vemos en la manera de cómo evoluciona la pandemia en los diferentes países y esta sincronía que vemos, inclusive a niveles nacionales, pues ahora el comportamiento ha cambiado.

Veamos la siguiente diapositiva para tener una panorámica de las tendencias que han seguido y el comportamiento de las curvas epidémicas precisamente en estas seis regiones.

Pacífico Occidental, África y Mediterráneo Oriental, en base a los datos que ellos proveen de sus sistemas de vigilancia a la Organización Mundial de la Salud, pues podemos ver que lógicamente las magnitudes son menores en función de la carga acumulada de sus casos y para cada una de las fechas; sin embargo, ya cuando comparamos la actividad entre Europa, Asia Sur Oriental y América, a la cual nosotros pertenecemos, es evidente que la actividad ha sido más intensa.

Podemos ver en el caso del continente europeo estos rebrotes de los que ya veníamos hablando y de los que hemos estado comentando en el último mes prácticamente y vemos cómo en el corte los rebrotes en Europa, este nuevo ciclo, esta nueva ola de transmisión y de generación de casos ha superado por mucho a lo que se observó a principios de año entre febrero, entre marzo, cuando tuvieron ellos sus primeros picos.

En conferencias previas hemos presentado país por país un poco el comportamiento, algunos contribuyen de manera importante, otros no tanto, pero se espera que en la medida en que vamos entrando a la temporada invernal en donde prácticamente toda Europa va a estar inmersa en esta temporalidad, pues esto de alguna manera se favorece.

Veamos cómo los rebrotes, el incremento de las últimas semanas en Europa, pues prácticamente vienen a ser ya cuatro o 4.5 veces lo que sucedió a principios de año.

Asia Sur Oriental llegó más bien hace aproximadamente mes y medio a un primer, digamos, pico o acmé de casos en su conjunto como región de Asia Sur Occidental y más bien en las últimas semanas lo que vemos es una tendencia descendente, todavía no muy pronunciada, todavía una presentación alta de casos, pero al menos sí un comportamiento que va en descenso.

En el caso de América podemos ver un primer pico y esto lógicamente es todo el continente americano, que se da precisamente a finales de julio, inicios de agosto, luego viene una ligera tendencia descendente y vemos cómo en el total del continente americano podemos empezar una tendencia ascendente en las últimas semanas, lógicamente no tan intensa ni con tanta magnitud como en su momento la vimos en Europa, pero si vemos en su momento la cantidad de casos que se han generado en los diferentes continentes, resalta lógicamente América como una de las regiones que ha concentrado durante varios meses del año una magnitud importante en la generación de casos.

En la siguiente diapositiva vemos esta misma distribución por áreas, pero ahora enfocándonos a las defunciones que ocurren de manera diaria en cada una de estas regiones. Las primeras tres de arriba un comportamiento bastante basal, sin tanta magnitud; pero en el caso de las tres inferiores, y de alguna manera también más congruente con la diapositiva anterior, que era de casos, en materia de defunciones también una presentación y una ocurrencia más importante que otras regiones. Destacan lógicamente Europa y América.

Podemos ver que en el caso de Europa, si bien es cierto las defunciones habían estado en una basal en meses a mitades del año, ya prácticamente en el último mes, mes y medio podemos empezar a ver también que inicia una tendencia ascendente en relación a la mortalidad, que puede ser congruente con este gran rebrote que estamos viendo en relación a los casos.

Recordemos que cuando los casos se generan, en la medida que estas personas se agravan, demandan atención hospitalaria y pueden permanecer en promedio 15, 20 días hospitalizados y lamentablemente a causa de las complicaciones terminan falleciendo, la mortalidad la podemos ver más o menos en ese promedio dos, tres semanas después de cuando se producen los incrementos de los casos.

Entonces, aquí vemos en Europa una tendencia ascendente. Digo, todos quisiéramos que esa tendencia no se mantenga; sin embargo, cuando vemos la gran aceleración en la epidemia que están teniendo en las últimas semanas, la expectativa pudiera ser que esta tendencia de mortalidad también continuara incrementándose en las siguientes semanas.

En el caso de América sí hemos tenido una tendencia, aunque ligera, pero sí descendente en la presentación de las defunciones. Y sería la misma observación que en el caso de Europa en la medida que se incrementen los casos, dos, tres semanas después, pudiéramos también ver un incremento. Hasta el momento todavía no lo vemos, como decimos, más bien en los últimos dos meses todavía una tendencia descendente en este campo.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver ahora el comparativo también de estas regiones, pero ahora en las curvas que son los casos nuevos por millón de habitantes para cada una de ella y entonces poder ver la tendencia que en las últimas semanas tiene el comportamiento epidémico en estas regiones.

Aquí destaca por mucho, como ustedes pueden ver, el comportamiento de Europa, que prácticamente desde fines de septiembre y lo que representa ya todo el mes de octubre ha superado por mucho a todas las demás regiones, precisamente a consecuencia de estos rebrotes; recordando que estamos viendo, aquí las líneas están graficadas de casos nuevos por millón, entonces podemos comparar la magnitud entre las regiones.

Quien le sigue prácticamente en un mismo nivel, digamos, América del Norte y América del Sur, aquí sí están separadas América del Norte y del Sur en dos curvas diferentes.

Una América del Sur que vemos más bien que tiene una tendencia descendente, aunque todavía no ha llegado a la mitad o al valle de lo que fue su mayor magnitud, pero al menos evidencia una tendencia descendente.

No así América del Norte, que además de estar representada principalmente por lo que sucede en el país vecino del norte de Estados Unidos de América, sí con una tendencia ascendente en el último mes, en octubre en este caso, no tan incrementada o elevada como Europa, pero que sí para el corte prácticamente llegó ya al mismo nivel que en su momento se tenía a fines de julio, principios de agosto, que es cuando se identificó el primer gran pico de la región de América del Norte.

Otras regiones, Asia, Oceanía, África. Y como lo veíamos también en las primeras diapositivas un comportamiento, en todo caso, todavía más basal, sin incrementos importantes, sin aceleraciones en sus curvas, pero todavía con la mantención de la transmisión y todavía con la generación de casos.

En la siguiente diapositiva vemos una gráfica similar, pero ahora enfocada a las defunciones, defunciones nuevas por millón y entonces aquí podemos ver que cambia un poco el orden, porque es ahora América del Sur la que ha tenido estas defunciones por millón en el primer lugar en relación a las otras regiones, muestra también una tendencia descendente, pero aun así se mantiene por encima de las demás regiones.

Sigue América del Norte, aunque ya para el corte de los últimos días vean cómo América del Norte y Europa prácticamente están teniendo la misma cantidad de defunciones nuevas por millón de habitantes y, como decíamos, la expectativa es que si se mantiene este rebrote en Europa, Europa más bien continúa esta tendencia ascendente, que además es una tendencia que está bastante acelerada, puede en su momento no solamente sobrepasar a América del Norte, sino también a América del Sur. Asia, África y Oceanía continúan con ese comportamiento basal tal como lo vemos en las anteriores.

Vamos a ver la siguiente. Bien, pasamos a los datos del escenario nacional, actualizamos para el día de hoy. Más de dos millones 344 mil las personas que han ingresado a los protocolos de estudio, han sido clasificadas como casos sospechosos, han recibido atención médica enfocada a COVID-19 y la gran mayoría de ellas una prueba de laboratorio para poder confirmar o descartar la enfermedad.

Al día de hoy ya más de un millón 94 mil han sido descartados, están representados en las barras de color verde; pero también en las barras de color café, en la parte inferior, más de 906 mil son los casos confirmados acumulados de COVID-19 que tenemos en México.

Así también y como parte de este mismo grupo de los casos confirmados, tenemos 90 mil 309 personas que lamentablemente han fallecido a consecuencias de las complicaciones de la enfermedad, y también se actualiza la estadística para esta noche.

Nuestro porcentaje de positividad para la semana, 41 por ciento. Continúa en un momento prácticamente en una tendencia que se ha mantenido, digamos, entre las últimas semanas, tuvimos una reducción importante desde la semana 28, 29, donde habíamos llegado hasta 53 por ciento de positividad, viene una tendencia descendente, pero la de las últimas tres semanas hemos visto un comportamiento en donde ha habido incrementos de puntos porcentuales, no digamos tan elevados, pero que en su momento reflejan el incremento de la transmisión que se está teniendo en algunas entidades de la República.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí está nuestra curva de casos estimados. El día de hoy ya solamente con una disminución de menos uno por ciento para lo que sucedió entre la semana 41 y 41.

Ya lo comentábamos desde el domingo prácticamente que empezamos a graficar esta curva, que esperábamos que el comportamiento caminara más bien hacia a una meseta o un incremento ligero, esto lo veremos qué tanto se comporta de esta manera el día sábado, cuando cerremos el comportamiento de la semana 42.

Cinco por ciento todavía la proporción de casos activos estimados, que como sabemos representa la epidemia activa en el país.

En la siguiente diapositiva vemos el comportamiento de la mortalidad. Para el día de hoy entre la semana 41 y 42 hay un incremento de más siete por ciento, que en números cerrados representan una diferencia entre la 41 y 42 de 149 defunciones más, de las cuales lamentablemente el 79 por ciento de estas pertenecen precisamente al estado de Chihuahua, que sabemos que es el que está en estos momentos teniendo una mayor afectación por el rebrote que ha ocurrido en el mismo.

Sin embargo, cuando comparamos el pico más alto de una semana epidemiológica donde ocurrieron la mayor cantidad de defunciones todavía seguimos teniendo o este descenso todavía representa un menos 55 por ciento en relación a esa carga de mortalidad que tuvimos en la semana epidemiológica 28.

Y, finalmente, vamos a revisar en la siguiente diapositiva el comportamiento, ahora en tendencias, de la hospitalización, que a su vez representa lógicamente a las personas que están padeciendo infección respiratorio aguda grave, que es la forma grave de COVID-19, pero que también puede representar algunas otras infecciones respiratorias, pero que finalmente tienen que recibir la atención médica especializada que necesitan.

Hemos estado viendo este incremento en las últimas semanas, una tendencia ascendente que ha continuado en los últimos días, pero que al corte de ayer a la medianoche al menos todavía representa una disminución de 32 por ciento en relación a la ocupación máxima que tuvimos a finales de julio.

Para efectos de las medias nacionales, 34 por ciento la ocupación general y 27 por ciento la ocupación con ventilador.

Sabemos, como lo veíamos el día de ayer y lo estaremos actualizando el día de mañana, que son prácticamente tres entidades las que están contribuyendo a este incremento en la tendencia, que son precisamente Chihuahua, Durango, Coahuila y también por ahí se empieza a sumar ya el estado de Nuevo León.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Doctor Christian Zaragoza Jiménez, si es tan amable de presentar.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Con su permiso, señor subsecretario, señor director.

México es un país multicultural y para la Dirección General de Epidemiología y para toda la Secretaría de Salud se realizan análisis focalizados y uno de los análisis focalizados que realizamos es pueblos indígenas como pueblo vulnerable.

Antes de iniciar, quiero decir que detrás de todo este trabajo que se realiza existen muchos grupos que trabajan diariamente, continuamente, como lo mencionó el señor subsecretario.

Parte de ello se realiza en la Dirección de Información Epidemiológica donde existen hombres, mujeres, mexicanos y mexicanas comprometidos haciendo y realizando todo este trabajo. Es un reconocimiento para ellos, así como también para todo el grupo de médicos epidemiólogos nacionales que existen en todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y para todos los médicos residentes de la Dirección General de Epidemiología que contribuyen diariamente para este trabajo.

En nuestro país se tienen registradas cerca de 64 mil 172 localidades en el catálogo de localidades indígenas. De estas localidades, en 34 mil 263 la población es indígena en un mayor, en un 40 por ciento y en 29 mil 909 tienen una población indígena menor al 40 por ciento.

Para la vigilancia epidemiológica tenemos una herramienta, un instrumento técnico que se llama estudio epidemiológico. El estudio epidemiológico que utilizamos en nuestro país tiene más de 100 variables y ahí tenemos dos variables que son fundamentales para poder realizar este análisis que hoy se presenta.

Una de ellas es la variable si la persona se reconoce como indígena y la siguiente variable es si habla lengua indígena. Esto ha sido reconocido por organismos internacionales en donde México teniendo esta gran cantidad, siendo el país multicultural, analicemos estas variables y lo tengamos integrados para poder tener estas herramientas.

El análisis que presentamos refleja la descripción cuando la persona se reconoce como indígena. Y la distribución que tenemos hasta este momento es la siguiente:

Tenemos 10 mil 597 casos confirmados en población indígena, donde 11 mil 324 son casos negativos y tenemos cuatro mil 247 casos sospechosos. Como ustedes saben, estos casos sospechosos son los que estamos en espera de un resultado.

De estos casos confirmados, cuando vemos la distribución por entidad geográfica, vemos que Yucatán, Oaxaca y San Luis Potosí concentran la mayor cantidad de casos confirmados. Y tenemos entidades como Querétaro, Baja California Sur, Colima y Aguascalientes donde tenemos el menor número de casos.

Pero cuando nosotros nos visualizamos en un mapa geográfico de la distribución de nuestro país, podemos identificar a aquellas entidades donde se tiene mayor concentración de estos grupos originarios de nuestro país.

Quiero comentarles que la Dirección de Información Epidemiológica tiene contacto directo con los epidemiólogos estatales y partiendo de esto, hay estrategias que son sumamente exitosas; por ejemplo, el acercamiento de brigadas médico epidemiológicas a estos lugares para que podamos tener acercamiento y disminuyamos la brecha, donde van casa por casa.

Un tema muy importante es el tema de la pertinencia, la pertinencia cultural con respeto al uso y costumbre de cada entidad y cada región, porque cada pueblo originario tiene usos y costumbres muy diferentes. Entonces, esto es un valor muy destacable de entidades.

Se han trabajado mucho y priorizado muchas zonas como lo es la zona huasteca donde entidades federativas como el estado de Hidalgo, el estado de San Luis Potosí, Veracruz, el estado de Tamaulipas trabajan de forma focalizada, igualmente en el estado de Chiapas, que conocemos todos tenemos estrategias que son muy destacables.

Cuando vemos los casos confirmados que tenemos de este universo de 10 mil 597 con corte al 27 de octubre, el día de ayer a las 9:00 de la mañana, identificamos que en la distribución por grupos de edad, ustedes pueden observar en esta gráfica cómo está concentrada en personas económicamente activas, de 35 años hasta 60 años, ahí están distribuidos los casos confirmados para este grupo vulnerable, teniendo la mediana de edad, 48 años. Y el porcentaje es muy similar al comportamiento de toda la epidemia donde tenemos mayor porcentaje de casos positivos en el sexo masculino.

Cuando vemos los casos confirmados por grupo de edad y tipo de paciente, vemos que el 67 por ciento de todos estos casos han sido casos confirmados ambulatorios y el 33 por ciento casos confirmados hospitalizados.

Si ustedes observan esta gráfica, pueden observar cómo los casos confirmados ambulatorios se concentran en grupos de edad más jóvenes, lo pueden observar desde 25 años hasta 54 años; y cuando observan los casos confirmados que han sido hospitalizados, lo pueden observar también en grupos de edad mayores a los 60 años.

Esto tiene que ver, como se ha mencionado en muchas de las ocasiones, con el tema de comorbilidades, que son muchas veces más frecuentes en estos grupos de edad de mayor edad.

Cuando hablamos de defunciones confirmadas por entidad de residencia tenemos un total de mil 514 defunciones en este grupo vulnerable, hasta el día de ayer en el corte. Y observamos cómo el estado de Yucatán, Oaxaca, México, la misma Ciudad de México, tienen identificado el mayor número de casos.

Esto es muy importante porque recordemos lo que les comentaba del estudio epidemiológico como ese elemento técnico y es por eso donde el estudio epidemiológico tiene que tener datos de calidad y son las 26 mil unidades a las que se refería el doctor López-Gatell que día a día nos hacen llegar bajo esa parte del esfuerzo, el llenado de este estudio epidemiológico y son los datos que ustedes ven aquí reflejados.

También quiero comentarles que en muchas de estas comunidades… Y aquí destacamos el trabajo que tienen los promotores, los promotores interculturales bilingües en muchos de estos temas, y sobre todo mucho es trabajo de promoción de la salud que se hace con ellos respectando los usos y costumbres, los mismos modismos propios de cada comunidad, y que nos sirven de traductores para tener un llenado correcto, de calidad y sobre todo que día a día nos lleve en los tiempos establecidos para poder hacer el procesamiento de esta información.

Cuando observamos las defunciones por grupo de edad, el total de estas mil 514 defunciones, ustedes podrán observar que están concentradas principalmente en mayores de 60 años hasta 79 años. Es el grupo que mayor número de defunciones tiene para pueblos indígenas, y sobre todo también tienen mayor comorbilidad, como ahora lo vamos a ver.

Estas son las comorbilidades de las defunciones que tenemos registradas. Vemos y es totalmente armonizado con lo que se ha presentado a lo largo del inicio de la epidemia en nuestro país: hipertensión, diabetes, obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia renal, enfermedad cardiovascular y asma, son las más frecuente y está totalmente en el mismo comportamiento epidémico.

Este comportamiento epidémico es posible precisamente por el correcto llenado de este estudio epidemiológico, que nos permite tomar decisiones en salud pública para poder tener intervenciones en estos padecimientos que nosotros establecemos y que podemos ir observando para tener estos panoramas epidemiológicos que se presentan.

Es cuanto. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Christian Zaragoza, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología.

Y, efectivamente, le agradecemos a todas las compañeras y compañeros, no solamente de la Secretaría de Salud, sino de las distintas instituciones que participan en la integración de la información que aquí presentamos y que participan también en la realización de diversos análisis que aquí presentamos.

En este caso agradecemos específicamente al Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, al licenciado Adelfo Regino, su director general, con quienes hemos mantenido también en estrecha comunicación, no solamente para el propósito de integrar información, sino de establecer lineamientos de seguridad sanitaria en las comunidades indígenas y coordinar los esfuerzos de alertamiento a estas comunidades.

En este esfuerzo también participa la Procuraduría Agraria, le agradecemos al procurador agrario, Luis Hernández Palacios, a quien hemos mencionado en muchas otras ocasiones, que desde hace varios meses nos ayuda a integrar un informe de inteligencia operativa de campo específicamente sobres las comunidades rurales, los núcleos agrarios, lo combinamos también con lo que obtenemos por parte del IMPI y tenemos un panorama muy amplio y muy informativo de lo que ocurre en todo el territorio nacional.

Esto lo menciono en especial porque en algunos grupos de opinión a lo largo de los meses que han transcurrido desde la epidemia se ha cultivado una idea no fundamentada de que la vigilancia epidemiológica que tenemos solamente atiende unas pocas unidades de salud y se ha invocado a la idea falsa, no documentada, de que solamente recibimos información de las unidades centinela.

Hemos comentando extensamente que no es el caso. Tenemos un sistema integral de información compuesto por 12 elementos constitutivos más estos otros mecanismos de integración, de información a partir de otras instituciones y esto nos permite un panorama, insisto, muy amplio, muy detallado y muy rico que cubre todo el territorio nacional, no solamente lo que corresponde a zonas urbanas o lo que proviene de las unidades de atención de la salud.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Fernanda Mendoza, de Glucosa Atómica; luego usted, Juan Carlos Machorro, Arturo Contreras y usted, habíamos dicho que empezábamos ayer con usted. Empezamos con ella y pasamos con usted. Adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor.

Mi pregunta es nuevamente sobre el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas. Estamos a días de que sea el examen y varios médicos se preguntan si es conveniente realizarlo este año debido a que muchos han estado atendiendo pacientes COVID.

Entonces, el cuestionamiento aquí es: ¿habrá un cambio de fecha para el examen? De no ser así ¿qué medidas de seguridad se van a utilizar en las sedes? Y si se va a ampliar el número de éstas.

Y si me permite, una segunda pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No tengo información específica de que exista la intensión de tener un cambio de las fechas, consultaremos con el área correspondiente, la Dirección General de Calidad y Educación en Salud y podemos traer una respuesta mañana al respecto.

En caso de que se realice el examen, los protocolos de seguridad sanitaria en espacios públicos cerrados aplican a este y cualquier otro recinto. Los lineamentos son consideraciones generales que describen el tipo de situaciones en las que se pueden encontrar las personas, el tipo de restricciones de movilidad y amplitud de ocupación que pueden tener las personas en el espacio cerrado y cada entidad administrativa responsable de un acontecimiento como podría ser el examen, tiene la obligación de consultar estos protocolos y adaptarlos a la situación específica. Gracias.

INTERLOCUTOR: Mi segunda pregunta también es respecto al ENARM. Había comentado el presidente que iban a ampliar el número de plazas y que esto iba a involucrar convenios internacionales; entonces, quería preguntarle si en esta promoción estarán listas estas plazas en el extranjero ¿o cuál es la actualización sobre este tema? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias. Sí, efectivamente, ya desde este año entrará en funcionamiento esta modalidad en donde se ha ampliado la oferta educativa, se ha duplicado la oferta educativa, tenemos en número grueso 10 mil plazas para realizar la especialidad médica. Cuando decimos la especialidad, estamos hablando de múltiples cursos de postgrado universitario sobre especialidad clínica.

Tradicionalmente había sólo 10 mil plazas. Habiendo partido de la reflexión y de la evidencia de que tenemos un déficit muy importante de personas especialistas en medicina, en los distintos campos de la medicina clínica, resolvimos ampliar al doble esta capacidad con otras 10 mil adicionales.

En este esfuerzo ha participado varias instituciones, destacadamente el Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, la Secretaría de Relaciones Exteriores, Amexcid, la Agencia de Cooperación Internacional del Gobierno de México; la Secretaría de Educación Pública, etcétera. Este esfuerzo lo coordina el doctor Alejandro Svarch, coordinador médico del Insabi.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Periódicamente lo informa el doctor Svarch conforme hay información, se la pedimos y lo traemos con mucho gusto. Gracias.

Con usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Mi nombre es María Luisa Estrada, soy del canal la Grillotina Política, corresponsal de Luis, El Republicano, de Texas; y de Salario del Miedo de Monterrey.

Son dos preguntas muy exactas y perdón que lo haga así, pero no me dejo otra opción, doctor. La primera, referente a la cuestión de los pueblos indígenas, no sé si cuente con la información sobre cómo va la situación específicamente en la Sierra Juárez de Oaxaca, como por ejemplo lo que es Santa Ana Yareni y de ahí hacia abajo.

¿Y cómo va la situación también de salud en la Sierra de Guerrero?

Y con la cuestión de los tarahumaras, ¿cómo es la cosa?, ¿cómo están manejando la situación de salud?, ¿cuáles son los programas que están dando al respecto?, si van médicos por brigadas. Esa sería la primera pregunta.

¿Y le realizó de una vez la segunda o me espero?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, por favor.

INTERLOCUTORA: La segunda pregunta. La semana pasada usted me contestaba, doctor Gatell que… Creo que fue una respuesta muy diplomática y es respetable, pero no me contestó la pregunta referente a la situación de mi estado, Jalisco.

Se la voy hacer más así como directo. Lo que yo entendí referente a su respuesta fue que cuando es del gobierno estatal la responsabilidad es del gobierno estatal.

La pregunta aquí sería si hay comunicación entre el gobierno federal, o sea, entre la Secretaría de Salud del gobierno federal y la Secretaría de Salud del Gobierno del estado de Jalisco.

Soy muy precisa en esa pregunta porque a las recientes declaraciones que hizo el gobernador Enrique Alfaro de decir que era una irresponsabilidad por parte de ustedes, que no es nada novedoso, porque es la manera en que se maneja Enrique Alfaro, pero vuelvo a lo mismo, nosotros quedamos en medio, o sea, los ciudadanos de Jalisco estamos quedando en medio entre el golpeteo político de Enrique Alfaro y su protagonismo y entre la diplomacia del gobierno federal. Yo lo digo, de verdad, con mucho respeto, pero necesito llevar información al pueblo de Jalisco.

Y la otra, que si es posible que nos diera una lista de los hospitales federales a los que puedan acudir los ciudadanos de Jalisco, porque, de verdad, yo he visto casos que en cuestión de días fallecen las personas porque no hay sistema de salud a nivel estatal en el estado de Jalisco, no hay insumos, no hay especialistas, no tenemos sistema de salud en el estado de Jalisco a nivel estatal, aclaro.

Las opciones que nos quedan son los federales, pero hay mucha desinformación porque no sabemos si nos van a atender en, por ejemplo, un hospital del Seguro Social, del Fovissste….perdón, del Issste o un hospital militar, o sea, lo que tiene que ver con el gobierno federal.

Estamos conscientes que Enrique Alfaro no va a cambiar, pero sí necesitamos información los ciudadanos de Jalisco para saber qué hacer, a dónde acudir.

Solamente le voy a contar un caso de una amiga mí que, de andar en los hospitales estatales, su hijo se murió en dos días. Necesitamos información. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. No tenga duda de que las veces que sea necesario preguntar le vamos a dar la bienvenida a las preguntas.

Usted me pregunta específicamente y quiere una respuesta puntual. ¿Hay comunicación entre el gobierno federal y la Secretaría de Salud de Jalisco?

La respuesta es sí, no veo ambigüedad al respecto, sí. El titular de la Secretaría de Salud del estado de Jalisco es el doctor Fernando Pettersen, es un funcionario público que nos parece cumple con su misión, cumple con su deber, es muy amable, además y llevamos una comunicación muy fluida, no nos hablamos diariamente, pero ciertamente tenemos confianza de hablarnos, a veces por el teléfono celular, a veces nos mandamos mensajes y resolvemos cualquier inquietud, no solamente sobre COVID-19 y la respuesta a la epidemia, sino sobre cualquier otro tema, sobre el dengue, sobre las vacunas, sobre la salud reproductiva.

Todo el tiempo estamos comunicándonos, no solamente con el doctor Pettersen, secretario de Salud del estado de Jalisco, sino con otros funcionarios del propio estado y también con otros secretarios y secretarias de cualquier otra entidad federativa.

Yo no tengo reserva alguna en las responsabilidades que me corresponden como subsecretario de Prevención y Promoción o como coordinador del operativo de respuesta al COVID-19 de que se consulte cualquier necesidad que pudiera tener el estado y se le brinda el apoyo necesario.

Un ejemplo lo dimos precisamente con respecto al estado de Chihuahua, ayer explicamos en este mismo foro con todo detalle lo que estamos haciendo en colaboración con el estado de Chihuahua para apoyarle en sus necesidades.

Esto ha ocurrido en otras entidades federativas. Cuando tienen una escalada del acontecer epidémico, empiezan a tener más casos, pueden empezar a ver rebasada su capacidad instalada en los hospitales estatales y necesitar el apoyo federal; cuando se requiere así lo hemos hecho.

Hasta el momento no hemos recibido solicitud alguna de parte del estado de Jalisco de asistencia, de apoyo como ha ocurrido con otros estados. Si hubiera esa solicitud de apoyo, por supuesto que la brindaríamos en el momento que sea necesario.

INTERLOCUTORA: La lista de los hospitales, ¿sería mucho pedir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es mucho pedir, ¿por qué va a serlo? Si usted en Jalisco y llama al 911, el mismo número 911 marcado desde el estado de Jalisco le va a referir al conmutador local de Jalisco. Esto también para que lo sepa toda la ciudadanía, ayer martes en la conferencia matutina del presidente lo comenté, 911.

Si yo marco 911 en este momento me va a transferir al conmutador correspondiente a la Ciudad de México, porque estoy en la Ciudad de México; si ese mismo número se marca estando en el estado de Jalisco, se transfiere la llamada al conmutador del estado de Jalisco.

Ahí existe un servicio de coordinación de emergencias, tiene un nombre diferente al CRUM, ¿cómo se llama?, el SAMU, ahí se llama SAMU, que es el mecanismo, el modelo de coordinación de emergencia que ha adoptado el estado de Jalisco desde antes del COVID y este centro de coordinación puede referir cuáles son los hospitales que están disponibles.

El caso que usted nos comenta de su amiga desde luego es muy lamentable y para evitar que eso ocurra hemos insistido una y otra vez que las personas conozcan que hay un número universal de emergencia en todo el país, que resuelve precisamente al respecto.

Además, las entidades federativas han dispuesto números específicos de contacto de emergencia, muchos de ellos con el formato 800 en el portal coronavirus, nuestro portal del Gobierno de México, tenemos la lista ahí de los números de contacto de cada entidad federativa. Las entidades federativas, los gobiernos de las entidades nos proporcionaron esos números, nosotros no hacemos más que comunicarlo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Quieren comentar algo en específico? Por favor.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Claro. Tenemos coordinación con las 32 entidades federativas, las entidades federativas tienen a su vez las jurisdicciones sanitarias, que son las que conocen a través de sus municipios y participan activamente desde los comités locales, municipales y estatales, y cuando se presenta alguna situación específica en algún municipio, en alguna localidad, son atendidas desde este nivel, si se puede resolver desde el nivel local, nivel jurisdiccional o nivel estatal.

Específicamente con el estado de Oaxaca a través de su directora de los servicios, la doctora Mariel Pizarro, tenemos comunicación directa, igual con el doctor Rufino Silva, del estado de Guerrero, y con sus epidemiólogos estatales para cualquier tema.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y le recomendamos también, tenemos distintos mecanismos de comunicación, de información, algunos de ellos muy visuales, en particular le recomendamos el que tenemos a través de Conacyt.

Conacyt tiene un sistema que se llama el ambiente de datos del… el Ecosistema Nacional Informático COVID-19, así se llama. La liga es coronavirus.conacyt.mx y ahí puede usted encontrar información detallada también del nivel municipal, hay un mapa municipal que muestra distintos índices de intensidad de la epidemia para el nivel municipal, entonces se puede focalizar a cualquier área del país de interés, en este caso las que menciona y va a encontrar información detallada. Gracias.

Ahora sí usted, Juan Carlos Machorro, Arturo Contreras.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Daniel Flores, de Publimetro.

Es sobre la celebración que tuvo el día de hoy en la iglesia de San Hipólito, en donde acudieron decenas de personas sin las medidas de distanciamiento social y el uso de cubrebocas. Mi cuestionamiento es:

¿Se necesita reforzar, ser un poco más estrictos o contundentes con las autoridades para frenar este tipo de eventos? o en todo caso, que no se realicen este tipo de aglomeraciones con las personas.

Notábamos incluso ahí elementos de la Secretaría de Seguridad Pública sin el uso adecuado del cubrebocas, esa sería una.

Sobre todo, porque está en puerta una celebración masiva como es la de la Basílica de Guadalupe, donde asisten millones de personas.

Y a unos días lo del Buen Fin en las plazas comerciales en donde se empieza a ver un poco más de personas y el escenario no pinta tan bien. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. El señalamiento creo que es muy pertinente y muy oportuno.

Toda la población, toda la población de México es partícipe de las medidas de seguridad sanitaria, las medidas de prevención, las medidas para reducir la probabilidad de ser contagiados o de contagiar, si es que nosotros somos quienes tenemos el coronavirus.

Hemos dicho casi de manera cotidiana que el uso del cubrebocas es relevante para impedir la salida del virus a través de gotas, gotículas y aerosoles, no es una medida de protección útil o suficientemente confiable o eficiente para protegernos, si es que queremos protegernos.

Esto lo destacamos una y otra vez, a pesar de que hay personas que se inquietan cuando lo decimos porque quisieran ver una versión tajante que obligara o impusiera el uso de cubrebocas. No lo vamos a hacer.

Lo hemos dicho, lo recomendamos, lo recomendamos ampliamente. En la medida en que todas y todos lo utilicemos la mayor parte del tiempo posible, que lo utilicemos correctamente tapando nariz y boca y que lo utilicemos conjuntamente con las demás medidas de precaución, la sana distancia, el lavado de manos, quedarnos en casa si tenemos síntomas, etcétera, vamos a lograr reducir la intensidad de la epidemia.

No vamos a lograr, esto es una falsedad, la expectativa de que si se usara el cubrebocas por todas las personas de un país en seis semanas se acabaría la epidemia. Eso no tiene un fundamento científico claro y ha sido simplemente una especulación que han hecho algunas personas sin una base científica clara.

Pero lo recomendamos, usemos el cubrebocas.

Respecto a congregaciones, hemos también indicado que hay dos variables fundamentales, dos situaciones que hacen factible los contagios:

El número de personas que aglomeran, que se concurren en un espacio público definido sea este cerrado o abierto.

Y la movilidad de las personas. La movilidad no se refiera a que estando en un sitio particular se mueva, sino de dónde provienen. Entre más lejos sea el tránsito más largo sea el tránsito de las personas, digamos, si vienen de otras partes del país y se congregan aquí, eso facilita el contagio por la sencilla razón de que distintas realidades epidémicas concentran esa realidad expresada en la probabilidad de contagio de quienes concurren.

Por ejemplo, si tenemos un estado de alta transmisión, pensemos Chihuahua, en este momento tiene una alta transmisión y tenemos Campeche con una muy baja transmisión. Si viene una familia de Chihuahua y una familia de Campeche y se reúnen en la iglesia de San Hipólito, lo que está ocurriendo es que la intensidad epidémica de Chihuahua expresada en la probabilidad de que la familia de Chihuahua esté con capacidad contagiante, se transfiere a la familia de Campeche. Cuando la familia de Campeche regrese a Campeche está llevando la experiencia epidémica de contagiar.

Entonces recordamos ampliamente todos tomar consciencia de esto.

Respecto a la Basílica de Guadalupe y el 12 de diciembre, hemos comentado que la Secretaría de Gobernación, esto lo comentamos hace un par de semanas, ha estado en conversaciones con la comunidad católica, con la comunidad eclesiástica, la Conferencia del Episcopado Mexicano para ser específico, y ha habido muy buena disposición desde el inicio de la epidemia por parte de la jerarquía católica de acoplar sus rituales, sus celebraciones a los distintos lineamientos de seguridad sanitaria, incluido el semáforo.

En el caso particular de la celebración del 12 de diciembre, ahí concurren tradicionalmente tres millones de personas y se estima que hasta seis o siete millones de personas se desplazan de todos los rincones del país.

Es un evento de altísimo riesgo de contagio, altísimo riesgo de contagio. Puede convertirse en una experiencia explosiva de propagación a todo el país que lamentablemente podría revertir el éxito que se tiene en 20 entidades federativas que ya se encuentran en una fase de descenso.

Hasta el momento conocemos, pero no de una manera oficial, seguramente a través de las noticias, que las autoridades de la Iglesia católica voluntariamente han decidido modificar este ritual, no abrir la ceremonia tradicional, tener una apertura ordenada y controlada del atrio, y hacer por vía remota, por vía virtual, la celebración correspondiente.

Durante este periodo especial, dicho sea de paso, no olvidemos que estamos en un Estado laico, muy importante, nunca lo olvidemos, y por lo tanto los medios de radiodifusión son reservados a las actividades no rituales, no de ninguna denominación religiosa.

Sin embargo, para facilitar la colaboración de las entidades religiosas, se ha apelado a lo que está reglamentado, que es la posibilidad de permisos especiales y se han solicitado miles de permisos especiales para celebrar por los medios de comunicación electrónicos rituales religiosos.

Entonces, vamos a estar acompañando desde el gobierno federal, invoco ahora a la secretaria de Gobernación y aprovecho para agradecerle públicamente, ella ha jugado un papel clave también en la coordinación con el resto de la sociedad, y tiene atribuciones específicas como secretaria de Gobernación para este tipo de coordinación.

INTERLOCUTOR: Sobre el Buen Fin.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es análogo. El Buen Fin en este caso no es ninguna celebración, es un arreglo de organización del comercio para favorecer el consumo, desde luego, para fomentar la activación económica o las ganancias; y lo mismo, si se congrega mucha gente en las plazas comerciales, va a haber contagios.

De acuerdo con el semáforo naranja, que es lo que en este momento tiene la Ciudad de México, no corresponde tener este tipo de eventos masivos, tendría que hacerse de una manera regulada como lo ha hecho el gobierno de la Ciudad de México en todo momento, como ocurre aquí, lo acabamos de ver alrededor de este recinto con las distintas actividades comerciales que ocurren.

Entonces, hay que mantener simplemente la regulación y apoyamos lo que está haciendo la doctora Sheinbaum para mantener una participación social en las distintas actividades públicas de forma organizada. Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor.

Dos preguntas, rapidísimo. Con la cuestión de la constancia de estar invitando a que quienes puedan quedarse en casa lo hagan, ¿en este caso ustedes como autoridades de salud tienen contacto con las autoridades de Bienestar Social, sea federal o estatal y se mitigue esta cuestión de la violencia de género que ha repuntado por la cuestión de que mucha gente se ha quedado en el hogar?, ¿tienen alguna relación para evitar esa situación?

Y la segunda, si me permite. Usted comentó hace unos días esta cuestión, que la OMS analiza que el COVID puede ser una enfermedad llamémosle estacional o hasta endémica. En este caso México, porque somos un país semidesértico, caluroso, con un clima, llamémosle medio tropical, ¿esto puede ayudar a que esta enfermedad, si ya va a ser una constante en los años, pues no sea tan dura?, porque no somos un país donde tenemos climas tan extremos, sí en invierno en el norte del país, pero no todo. ¿Esto puede mitigar un poco si esta enfermedad se vuelve estacional, como la influenza?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Ojalá fuera el caso, pero no es necesariamente así.

Ciertamente las enfermedades respiratorias, las infecciones respiratorias tiene una variación más amplia en términos de la intensidad, vamos a decir, la altura de la curva epidémica en su punto máximo respecto al momento en que se agota la transmisión es más amplia, más variante, en las zonas que están entre el Trópico y el Ártico o el Trópico de Capricornio y el Antártico, el Círculo Antártico en el caso del Hemisferio Sur.

México es un país tropical, el Trópico de Cáncer pasa un tercio del territorio nacional, en la parte norte, cerca de San Luis Potosí, y tenemos ciclos estacionales menos marcados que los países que están por el norte, hacia el norte del Trópico de Cáncer o hacia el sur del Trópico de Capricornio.

Entonces, la predicción consiste… No es todavía, quiero advertirlo o no que yo conozca, una predicción formal en términos cuantitativos, en términos de un escenario completo, pero ya se empieza a configurar la hipótesis de que COVID-19, la pandemia causada por coronavirus SARS-CoV-2, no va a acabar abruptamente, es decir, no es de que un momento ya termine y no volvamos a tener casos.

Lo más probable, la predicción, ojalá fuera el caso, la predicción es va a empezar a tomar un ciclo estacional, muy probablemente en la temporada de otoño-invierno, igual que la influenza y persistirá por varios años.

Respecto al tema de violencia de género es un tema que hemos tratado varias veces aquí.

Vamos a invitar a nuestra colega a la doctora Karla Berdichevsky Feldman, directora General del Centro Nacional de Equidad y Género y Salud Reproductiva, quien es muy conocedora de este tema y quien está vinculada con otros organismos de gobierno como Conavim, la Comisión Nacional para Evitar y Erradicar la Violencia en Mujeres; y el Instituto Nacional de las Mujeres, que preside la doctora Nadine Gasman, para retomar y actualizar sobre el tema. Gracias.

Vamos a darle la palabra a usted. Nos quedan pocos minutos, cuatro, a ver si…

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor. Silvia Polo, Así lo dice Lamont.

Usted no conoce hasta este momento el producto que se llama Hidrotene, el cual es un nutriente que tiene ya cientos y miles de pruebas en México y que ha salvado y ha levantado a la gente del COVID en cualquiera de sus etapas. Este nutriente es de un científico mexicano que tiene una misión del presidente Andrés Manuel López Obrador que le pidió que insistiera y empujara al elefante.

Yo quisiera darle la palabra dos minutos para que usted lo conozca.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, por favor.

INTERVENCIÓN: Sí, gracias, muy amable, su servidor.

Estoy aquí porque me han dado la credencial para entrar y con mucho gusto lo hago viniendo desde La Paz, Baja California Sur, donde está asentada una industria que he estado impulsando desde ya casi 30 años y es alimentaria, precisamente, antioxidante, es la cualidad que tienen los carotenos. En forma hidrosoluble tenemos una presentación desde hace ya también muchos años llamado Hidrotene.

Yo me lo apliqué hace cinco años en la frente al tener gripe y desde entonces no hay gripe en toda mi familia que se ha aplicado esa forma y muchas personas más.

Y nos ha llamado la atención en esta pandemia viral, agresiva, lo mismo.

Yo vengo aquí para entregarle documentos precisamente. Ya sé que hay un canal oficial para hacerlo, pero aquí quisiera yo entregarle copia para que lo puedan revisar con cuidado. Y si da lugar a un coloquio más afinado posteriormente, yo con mucho gusto estoy aquí para eso.

Sí, COVID-19 positivo o presente puede cambiar a COVID-19 negativo o ausente en 48 a 72 horas. Eso es muy importante, pero en minutos, en cinco minutos, 10 minutos está hablando con gran júbilo, porque recupera su respiración con prontitud. Los síntomas inmediatamente comienzan a retirarse, a remitirse.

Yo soy investigador desde jovencito en la Universidad Autónoma de Baja California Sur y con mis proyectos sobre ciencias biológicas han culminado con una serie de productos alimentarios que inciden en la salud.

Hay un producto llamado Biotiquín que también la gente lo ingiere e igual supera los problemas de virosis.

Es criminal, digo yo, y hasta pecado que esto esté oculto, que no se dé a conocer en esta etapa tan difícil, no sólo para nuestro país, sino para el mundo.

Yo vengo con un espíritu muy, muy positivo, esperanzador, de llamar la atención, que les interese a ustedes como autoridades preocupadas para que puedan verificar que los números pueden cambiar en los gráficos que se presentan a diario, porque la eficacia es, yo digo que del 100 por ciento. Entonces, el artículo 102 de la Ley General de Salud prevé que se utilicen productos que no se les conozca la eficacia terapéutica con fin de salvar la vida de las personas.

Bueno, yo quisiera pasar por ese trámite para justificarse en ese artículo la posibilidad de que una simple decisión para autorizar su uso con fines terapéuticos, preventivos y hasta de investigación. Hay clínicas ya en el extranjero, en Ecuador, en Quito, ya han resuelto muchos casos de COVID en un hospital de policía y me han remitido, traído los documentos del antes y después.

Quisiera, entonces, solamente presentarles a ustedes al terminar esta reunión los documentos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Son las 20 horas con un minuto. Disculpe que le interrumpa. Con mucho gusto recibimos los documentos. Dejo claro públicamente que efectivamente existen procedimientos formales normados por la ley y por los reglamentos para la evaluación de las distintas propuestas que pueda haber sobre tratamientos.

La entidad responsable es la Cofepris, identidad que tienen autonomía técnica, pero ahora estoy a cargo de supervisar. No soy yo la ventanilla para recibirlos, los recibo con mucho gusto para que podamos tomar conocimiento de lo que esperamos sea evidencia científica consistente de acuerdo a métodos estándar conocidos en el mundo. Con mucho gusto lo tomaremos en cuenta, pero dejo en claro, no es, no se tome esto como una ventanilla de entrada para el proceso de autorización sanitaria.

¿Por qué lo aclaro?

Porque ha habido múltiples productos que se han propuesto con condiciones o experiencias referenciales un poco semejantes de óxido de cloro, agua oxigenada ultrapurificada, nanomoléculas de cítricos, etcétera, y en todos los casos lo que ha ocurrido es: cuando se presentan ante Cofepris para evaluación se sigue la evaluación formal y por la parte de la conducción de la respuesta al brote, justamente considerando el artículo 102 de la Ley General de Salud, hemos hecho un estudio cuidadoso de cuáles son aquellos productos que no tienen eficacia demostrada que pudieran ser prometedores y periódicamente hemos comentado al respecto de ellos.

Hasta el momento los que acabo de mencionar y varios otros han sido identificados como sin evidencia científica para su uso y la Secretaría de Salud no los recomienda ni los puede recomendar; aquellos que ha sido solicitado su registro el proceso ordinario se ha conducido, desde luego buscando que sea expedito dada la situación de la epidemia.

Entonces, con mucho gusto recibo la información, pero que quede claro, no es la ventanilla, no se constituye en este momento como la entrada de un trámite de solicitud de registro sanitario.

Muchas gracias. ---

 

VE 1363.

2020-10-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Estamos en el Palacio Nacional de México, son las 19 horas con un minuto de este jueves 29 de octubre. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener el informe técnico que presentaré yo mismo. a reserva de que el doctor Alomía, que está atorado en el tráfico, nos alcance.

Y hoy tenemos a invitada e invitado muy especiales. Es nada menos que nuestra querida secretaria de Cultura, Alejandra Frausto Guerrero, quien no pudo acompañarnos hace 15 o 20 días porque justamente cayó enferma de COVID-19. Afortunadamente… ¿No?, ¿te estoy inventando algo diferente? Fue cuando tu papá, cuando tu papá, efectivamente, cuando fue cuando falleció su papá y en ese momento lamentamos, pero era obvio que no podía acompañarnos la secretaria y nos acompañó la subsecretaria Natalia Toledo.

Pero hoy viene a comentarnos sobre un tema muy importante, importante culturalmente, importante socialmente e importante en estos tiempos de una epidemia y es precisamente el Día de Muertos, el significado del Día de Muertos en la cultura mexicana, en las tradiciones, en las dimensiones espirituales y conceptuales, la cosmogonía del pueblo de México.

Nos va a comentar también de las distintas actividades que se están haciendo, incluyendo la ofrenda que ha anunciado el señor presidente, que se está montando en estos momentos aquí en Palacio Nacional.

Nos acompaña también nuestro querido compañero Mardonio Carballo Manuel, director general de Culturas Populares Indígenas y Urbanas de la Secretaría de Cultura y ambos van a abordar este tema de especial interés.

Muchas gracias a ambos por estar.

Ya te estaba inventando un COVID que no era, que conste en actas que no ha padecido esto.

Muy bien. Vamos a empezar con el informe técnico, enseguida pasamos al informe temático especial y posteriormente abrimos a preguntas y comentarios.

Tenemos 152 días desde que inició este proceso de la Nueva Normalidad, recordar una y otra vez que Nueva Normalidad no significa normalidad a secas, hoy lo recordamos en particular dado que vamos a entrar precisamente a estos tres días, sábado, domingo, lunes, 31 de octubre, 1, 2 de noviembre en donde vamos a tener una situación especial en términos de la importancia de la reunión familiar, comunitaria, colectiva.

Pero recordar que estos tres días, además de que van a ser formalmente declarados como días de luto nacional, es muy importante hacer conciencia o mantener la conciencia del riesgo de que nos contagiemos o de contagiar a otros.

Todas las personas que puedan convivir en el espacio público potencialmente pueden contagiar si es que tienen COVID, si es que tienen el virus SARS-CoV-2, causante COVID, aun cuando no lo sepan por el hecho de que no tengan síntomas.

Entonces, recordamos la importancia de preferentemente no salir de casa. Si se tiene que salir o se planea salir para honrar la memoria de nuestros seres queridos, sabemos que eso tiene un significado muy especial, en particular en estos momentos de emergencia sanitaria, entonces hacerlo con extremada precaución, ir en turnos, ir en grupos pequeños y mantener las medidas generales de cuidado.

Una de ellas es el cubrebocas y por eso este día lo voy a tener durante la conferencia. Recordar que el cubrebocas es un instrumento útil para evitar propagar los virus a partir de las secreciones respiratorias. No es una barrera de protección a uno mismo, tengamos conciencia de eso para que no nos confiemos innecesariamente con el uso del cubrebocas.

Pero sí es una medida de protección a los otros. Si en un momento dado durante este fin de semana que se aproxima vamos a estar conviviendo con otras personas, insistimos, deseablemente evitarlo, pero si va a ocurrir, mantener el cubrebocas, particularmente, en los espacios cerrados en donde no se puede tener la sana distancia, que es la otra medida importantísima de precaución.

Lavado de manos y, en fin, las que hemos mencionado. 152 días de Nueva Normalidad, proceso gradual de desconfinamiento, no hay que exceder la velocidad de ese desconfinamiento, hay que ir haciendo de manera muy gradual guiados por el semáforo de riesgo COVID.

El semáforo, aquí está precisamente. En síntesis, espero que el contraste de la pantalla distinga correctamente Chihuahua es de momento el único estado que está en color rojo, los demás que están aquí son naranjas, los amarillos y Campeche en verde.

Recordar que el semáforo de riesgo COVID es una guía sobre el riesgo estimado para las entidades federativas. Esta información es útil para los gobernantes de las entidades federativas, pero también es útil para la población, identificar en qué etapa del riesgo se está y hay una serie de lineamientos que han sido presentados múltiples veces en esta conferencia y que en las entidades federativas, esperamos, se están divulgando sobre qué actividades pueden ocurrir y cuáles no de acuerdo a esta estimación de riesgo.

Información diaria, síntesis del estado de la epidemia de COVID-19 en México. Curva epidémica, gráfico que representa la ocurrencia de personas enfermas registradas en el tiempo. Conforme transcurren la distancia entre estas columnas es el tiempo, está medido en semanas, termina en la semana 42 del año, en este momento vivimos en la semana 44, pero registramos aquí, presentamos públicamente hasta la semana 42, dado que es el tiempo en que la información ya es estable.

Nosotros monitoreamos diariamente la epidemia hasta el día de hoy y cuanto más altas son estas columnas quiere decir que hay más casos para la semana particular en la que está localizada la columna.

La zona verde son la suma de personas que tuvieron los síntomas de COVID, recordar cuáles son: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, debilidad o sensación de dolor en el cuerpo pérdida del olfato, pérdida del gusto, puede haber diarrea y estos son los síntomas generales de la forma inicial de COVID-19.

A personas que han tenido estos síntomas se les han hecho estudios de laboratorio y se ha encontrado que son negativas, que no tienen el virus, sus síntomas se explican por otra causa.

Lo que aparece en esta zona ocre o color gris, como se ve en algunas pantallas, es la cantidad de personas que para cada semana han presentado los síntomas, se les ha hecho una prueba de laboratorio y se ha encontrado positiva al virus SARS-CoV-2, que es el que causa COVID-19.

Tenemos esta línea naranja que, interpretada en este eje, cero, 10, 20, 30, hasta 60 por ciento es el porcentaje de positividad.

¿Qué quiere decir?

De cada 100 personas que tienen los síntomas, que se les toma una muestra para análisis de laboratorios, cuántos resultan positivos. Este momento, para la semana 42, son 41 por ciento que resultaron positivos.

Esto ha estado cambiando, llegamos a la semana 29 del año, la última semana de julio el punto máximo, ya se ha ido reduciendo y desde estas últimas dos semanas en donde tenemos algunos incrementos en la intensidad epidémica, también ha incrementado el porcentaje de positividad, variando desde 37 hasta 41 por ciento.

Aquí están la trayectoria de la epidemia representada también por una curva epidémica, pero de casos estimados. Cuanto más alta es esta figura que parece una montaña, es la curva epidémica que muestra que llegamos a un punto máximo de casos estimados en la semana.

Esto ocurrió en la semana 29 y posteriormente ha ido disminuyendo nuevamente hasta llegar a la semana 37, en donde empezamos a identificar un cambio en la trayectoria de la epidemia. Tuvimos 11 semanas continuas de reducción y posteriormente tuvimos ya un aumento en el número de casos estimados de cada una de las semanas.

En este momento cambiamos de haber iniciado la semana con una reducción de seis por ciento a un aumento en el número de casos, ¿en qué comparación?, en el número de casos estimados de la semana 42 con respecto a los que hubo en la semana 41.

Y cinco por ciento de los casos que se registran, acumulados desde el 1º de marzo o el 28 de febrero cuando registramos el primer caso, cinco por ciento son de los últimos 15 días. Esos 15 días son importantes porque las personas que en este momento tengan síntomas ocurridos en los últimos 15 días pueden contagiar.

Las personas que tuvieron síntomas o fueron diagnosticadas con COVID-19 más de 15 días, hace tres semanas, cuatro, cinco, siete, 20, 40 semanas que es el inicio del año no pueden ya contagiar, ya no son casos de enfermedad.

Las defunciones, todas y cada una de ellas lamentables, han ido ocurriendo, COVID-19 es una enfermedad con potencial letal, aproximadamente cinco o hasta el siete por ciento de las personas que tienen COVID, pueden tener la forma más grave de COVID.

¿Cuál es la forma más grave de COVID?

Recordémoslo, neumonía, un daño inflamatorio a los pulmones.

¿Por qué lo recordamos?

Porque seguimos dando el mensaje a la población: no se espere. Si usted tiene los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, y los demás síntomas que he mencionado, pero además tiene 60 o más años de edad, o tiene enfermedades crónicas, en particular, diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, usted fuma, cáncer, inmunosupresión, no se espere, por favor, vaya a que le valoren médicamente para identificar si tiene o no complicaciones.

El COVID se presenta al inicio como una enfermedad leve y nos puede sorprender porque puede causar un daño muy importante.

Si usted se atiende tempranamente, hay la oportunidad de salvar la vida, hay la oportunidad de dar medidas de oxigenación no invasiva, hidratación, prevención de coagulación y otras medidas médicas que pueden hacer la gran diferencia entre una enfermedad letal o una enfermedad de la que se recupere aun cuando sea grave.

Esta es la misma curva epidémica, pero en este caso para las defunciones. Lo que vemos es que llegamos un punto de máxima reducción en la semana 41 habiendo tenido el punto máximo en la semana 28 y se redujo 55 por ciento; sin embargo, entre la semana 41 y la 42 también la tendencia de las defunciones ha aumentado, en este momento registramos un aumento de siete por ciento.

Finalmente, tenemos la información sobre la ocupación hospitalaria. Esto es muy relevante porque nos permite reaccionar anticipadamente a la necesidad de camas de hospitalización.

Recordar que cuando hablamos de camas no hablamos solamente del mueble físico donde se aloja a las personas enfermas, sino particularmente importante el personal, las personas profesionales de la salud, médicas, enfermeros, demás personal de salud que atiende a las personas enfermas, los equipos médicos, especialmente los ventiladores mecánicos, bombas de infusión, etcétera.

En este momento tenemos el mayor reto en Chihuahua, 76 por ciento de los hospitales que fueron designados para la atención de COVID en el estado de Chihuahua encuentran camas ocupadas.

Corrijo, no es hospitales, no es el porcentaje de hospitales, es el porcentaje de camas que han sido designadas se encuentran ocupadas y resta solamente 24 por ciento de camas libres.

Hemos emprendido desde el pasado viernes 23 de marzo un operativo especial de apoyo al estado de Chihuahua, se han mandado hospitales móviles, el primero llegó a lo largo del fin de semana, el segundo estará en camino.

El Instituto Mexicano del Seguro Social ayudó a hacer una ampliación de capacidades con reconversión hospitalaria, se ha destinado personal médico, inicialmente 50 miembros del personal médico, otro 25 adicionales estarán siendo designados, se ha contratado con recursos federales a personal que participa en la atención y seguiremos apoyando al estado de Chihuahua o a cualquier otra entidad federativa que lo necesite.

La segunda necesidad indudablemente será Coahuila, ya se han iniciado los preparativos para apoyar al estado de Coahuila, seguirá Durango, Nuevo León, y cualquier entidad federativa que lo vaya necesitando.

A nivel promedio nacional, 33 por ciento de las camas destinadas a COVID de atención general están ocupadas.

Veamos la última, por favor, antes de pasar al informe especial, 27 por ciento de las camas generales. Recuerden en esta gráfica siempre la última columna es la que dice ‘NAC’, nacional, el porcentaje de camas ocupadas a nivel nacional.

Y aquí están los números de la cantidad de camas que están disponibles o bien ocupadas. Nuevamente Chihuahua también para camas de personas, destinadas a personas críticamente enfermas 65 por ciento están ocupadas; Durango 57, Nuevo León 54, posteriormente Aguascalientes, 48; y así sucesivamente.

En resumen, la epidemia sigue activa, la epidemia cambió su intensidad desde hace aproximadamente 14 días y en este momento está focalizado el cambio en la trayectoria de la epidemia en ocho entidades federativas: Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Durango, Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro, y también tenemos intensidad epidémica en Baja California Sur y en la propia Ciudad de México, aunque en la Ciudad de México no se encuentra en una etapa de crecimiento rápido, sino en una meseta, pero con cierto crecimiento de la epidemia.

Vamos a darle la palabra a la secretaria de Cultura, Alejandra Frausto. Por favor, estimada secretaria.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO, SECRETARIA DE CULTURA: Muchísimas gracias, querido subsecretario Hugo López-Gatell. Es un gusto estar con ustedes esta tarde. Gracias.

Aprovechamos este espacio siempre para reconocer a todo el personal de salud que lleva meses cuidando, recuperando y tratando a tantas personas en los hospitales y en estas camas que se mencionan. Gracias a ustedes por seguir comunicando cada día.

En este espacio de los jueves normalmente se habla de cultura alimentaria, de ciertos elementos de la cultura que se han ido abandonando y que han causado comorbilidades en la salud. Ahora, vamos a tocar un tema que tiene que ver también con la cultura, con una cultura muy profunda, no existe una manifestación cultural tan basta y profunda en nuestras culturas como la conmemoración y la celebración del Día de Muertos.

Esto no es exclusivo de una región, esto sucede exactamente en todo el país y somos una cultura privilegiada por tener esta posibilidad de diálogo desde la vida y de celebración de la muerte desde la vida.

Celebración de encuentro, celebración de un momento que tiene una parte mística, que tiene una parte sin duda dolorosa, que tiene una parte de duelo, pero que a través de los elementos que la cultura nos ofrece ha habido a lo largo de nuestra historia como país enormes manifestaciones de esta costumbre que tenemos en México, reconocida por supuesto en el mundo, pero lo más importante es que está viva en México.

Y este año es un año muy singular, este año esta celebración que tiene un carácter íntimo, familiar, pero también comunitario, debe de ceder el espacio comunitario en esta ocasión.

Y por eso se han organizado distintas actividades que voy a mencionar de manera breve.

En primer lugar, el presidente de la República ha instruido, tanto al Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas como a la Secretaría de Cultura, al Instituto Nacional de Antropología e Historia, a hacer un homenaje a las personas que han perdido la vida por la pandemia concentrando una ofrenda que se podrá vivir y recorrer virtualmente, esta ofrenda se colocará en el Patio de Honor de Palacio Nacional.

No tenemos memoria de que se haya realizado una ofrenda de muertos en este Palacio y lo más importante, como les decía, es que es una tradición viva en todo el país.

Estarán 20 pueblos, el totonaco, el náhuatl, hñahñu, chontal, yaqui, tarahumara, tepehuano, rarámuri, tehuano del sur, chichimeca, jonaz, huasteco, purépecha, amuzgo, ñuu savi, zapoteco, mazateco, mixe, tojolabal, tseltal y maya.

Entonces, vamos a poder reconocer estas culturas de las que somos parte a través de los 20 pueblos que provienen de cuatro rumbos diferentes.

La invitación es a hacer las ofrendas en casa, a esta tradición tan profunda que tenemos como país revivirla.

Los distintos elementos que conforman una ofrenda tienen que ver con, también, muchos productores que en este momento están pasando un momento difícil. Los productores de flor de Xochimilco, por ejemplo, aquellos que hacen pan de muerto, que hacen ceras en los distintos estados, pues son estas personas que normalmente acuden a las celebraciones comunitarias y también tiene oportunidad de vender.

La invitación es a que cada familia pueda ir a comprar estos elementos para su ofrenda con todas las precauciones, con todos los protocolos sanitarios y montar su propia ofrenda. En un altar de muertos, por ejemplo, en Yucatán, la comida tradicional es el hanal pixan, es un tipo de tamal; existe el mole de venas en Tlaxcala, las ofrendas en las zonas de la costa o de calor, o el Istmo de Tehuantepec siempre cuentan con frutos.

Pero hay elementos que permanecen como un hilo conductor en todas ellas, la flor de cempasúchil, que ustedes conocen muy bien, que esta flor de 20 pétalos. Es el 20 es el número perfecto, es el número donde se cierra la vida, y en donde no queda ninguna cuenta por saldar, por eso esta flor y el aroma tan singular del cempasúchil atrae a quienes se han adelantado.

Los arcos de flores que se hacen distintas culturas en la purépecha, en la zapoteca, son las puertas y los portales por los que los muertos pueden reconocer el camino para venir a vivir esta tradición.

Hay una flor, por ejemplo, en Michoacán que le llaman ahí ‘flor de muerto’, que es una orquídea que solamente florece en esta época. Es una orquídea morada, y en la parte central se ve como una calaverita, y solamente florea en la época de Día de Muertos.

Nuestras culturas son tan ricas, tan vivas, tan prodigiosas, que tenemos una manera de conmemorar este momento tan duro que estamos viviendo con un homenaje de lo más vivo que tenemos, que son justamente estas culturas.

Entonces, a través de la dirección de Comunicación Social y Vocería de Presidencia de la República con todo el sistema de medios públicos, en coordinación Cepropie, los compañeros que pasan aquí las cámaras todo el tiempo, se hará un registro muy puntual de todos estos altares y se podrán disfrutar desde los medios públicos, desde los canales de transmisión del gobierno de la República, desde la página Contigo en la distancia.

Los horarios puntuales los dará a conocer Presidencia en las próximas horas, seguramente el día de mañana.

Vamos a tener oportunidad de compartir con ustedes también Un Canto a la Memoria, un concierto de Lila Downs que se grabó sin público en el Auditorio Nacional para conmemorar la memoria de quienes nos ha dejado.

Este concierto se transmitirá en el Canal 22 y en Contigo en la distancia el 1º de noviembre a las nueve de la noche y se repetirá el 2 de noviembre.

Este concierto quedará también ya permanente en la página de Contigo en la distancia y será entrada libre, cupo ilimitado.

Tenemos también actividades de cine, como Cine Mictlán, por ejemplo, el Centro Cultural Tijuana dedica su ofrenda a Carlos Monsiváis a 10 años de su muerte; existirá por primera vez de manera virtual el Festival de las Calacas, que es un festival dedicado a los niños, esta es su vigésima edición y lo podrán encontrar también en contigoenladistancia.

Y, por supuesto, el Instituto Nacional de Antropología e Historia hace una visita guiada de manera virtual a la exposición de Xolos. El xoloitzcuintle, como ustedes saben, es nuestro compañero de viaje al inframundo, al Mictlán, es el compañero que nos guía a partir de la muerte.

Y esta exposición tendrá una visita, también virtual, es una exposición muy bella donde se muestra, por ejemplo, la época virreinal de la pintura, donde desapareció el xoloitzcuintle de la pintura y donde solamente se manifestaban los perros que no venían justamente de nuestra cultura. Es muy interesante esta exposición.

En el Museo del Carmen también se hace un homenaje al maestro Manuel Felguérez, que falleció también este año, grandes artistas no han dejado este año y vamos a conmemorarlos.

El día de hoy un gran pintor, Arturo Rivera, y mandamos nuestras condolencias a la familia, perdió la vida, no por COVID, pero lo estamos despidiendo.

Distintos concursos y actividades se están desarrollando para que desde sus casas puedan sentir ese tránsito que normalmente tenemos en las plazas con las ofrendas, en los panteones.

Y la invitación es, a toda consciencia, que hagamos esta fiesta íntima. Será un gran momento para la reflexión sobre lo que nos ha pasado como humanidad.

Tenemos esta extraordinaria herramienta cultural que es la celebración de muertos en México. Esto nos lleva a la conciencia profunda de lo que nos puede cimbrar como país y como país siempre salimos adelante. La cultura, como dice nuestro presidente, siempre nos ha salvado, esta no será la excepción, somos un pueblo muy consciente, muy solidario, muy generoso, y pues estos tiempos invitamos a esa responsabilidad, a cuidarnos, a hacer nuestros altares en casa y a cuidar la vida, a cuidar la vida nuestra y a cuidar la vida de los demás.

Y pues hablando de pueblos originarios, tenemos el honor de contar dentro nuestro equipo con Mardonio Carballo, querido Mardonio, director general de Culturas Populares, en voz propia, en lengua propia, nos podrá dar un ejemplo de esta cultura.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, estimado Mardonio.

MARDONIO CARBALLO MANUEL, DIRECTOR GENERAL DE CULTURAS POPULARES, INDÍGENAS Y URBANAS: (Habla en lengua indígena)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, estimado Mardonio; muchas gracias, secretaria.

Este día y estos días próximos, como ya se ha comentado y lo comentaremos también mañana, tienen este significado muy importante, muy especial, que obviamente cobra una relevancia adicional cuando hemos perdido a más de 90 mil personas mexicanas, posiblemente otras tantas que están ahora sin una identificación sobre causa de defunción, pero que están en el proceso de dictaminación.

Antes de entrar a la sesión de preguntas y respuestas, quisiera recordar a todas, todos aquí y allá en casa, que en esta conferencia de prensa que tiene un carácter científico, técnico donde explicamos lo que se está haciendo para responder a la epidemia y donde compartimos información al público para orientar las medidas de precaución, muchas veces usamos estadísticas, usamos números, hablamos de números de eventos acumulados, personas que han enfermado, personas que han sido hospitalizadas, personas que lamentablemente pierden la vida.

Pero como lo hemos dicho en otras ocasiones, como lo ha dicho el presidente también repetidamente, nunca perdamos la vista la dimensión humana de este fenómeno que afecta a toda la humanidad. Esta es una situación extraordinaria, no se había presentado en más de 100 años que una enfermedad epidémica, una enfermedad infecciosa, tuviera un impacto tan grande en tan poco tiempo.

Entonces, detrás de cada número está un ser humano y está un ser humano que deja un vacío en su familia, en su comunidad, y en la sociedad en su conjunto. Tristemente otras personas también, independientemente de la epidemia, han ido perdiendo seres queridos, nuestra propia amiga y secretaria querida Alejandra, que acaba de perder a su padre hace menos un mes, y siempre hay que tocar con el corazón, con el afecto y con absoluto respeto esta situación que viven las personas en México.

Vamos a abrir, por favor, a preguntas y comentarios. Empezamos con Liliana Noble, de Pulso Saludable, después usted, después Fernanda, después Arturo.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Secretaria, quisiera saber si entendí. El presidente en la conferencia de prensa anunció el tema de la ofrenda, pero no sé si entendí mal, él dijo que podía entrar a Palacio Nacional o podía venir quien quisiera.

Entonces, ¿no va a ser así?, ¿solamente va a ser un tema virtual? Y si estas calaveras que se ponían, los cráneos que se ponían en Reforma no los transformaría en una presentación virtual, a lo mejor valdría la pena considerarlo y no guardarlos en una bodega, como se dice que están.

Y doctor Gatell, tuve la oportunidad de estudiar en esta universidad muy famoso en Boston y ahí uno de los maestros nos decía al ABC más o menos para seguir identificar nosotros los periodistas cuando un estudio era valioso y no irnos nada más por la fuente o incluso por el título que se quería perseguir, el objetivo.

Y he revisado muchos estudios en donde hablan de que los pacientes que tuvieron COVID, sobre todo esos intubados, ahora pueden resultar con daño serio o cognitivo, incluso algunos estudios hablan de que pueden ser COVID causa de desarrollar en el futuro esclerosis múltiple, Alzheimer, Parkinson.

No sé si esta información sea muy prematura, porque hay mucha gente que tiene esta enfermedad o hay otros que viven en sus casas y tienen familiares y pudiera estar pensando a lo mejor alguien que salió de la intubación que más adelante va a poder desarrollar o puede estar vulnerable a desarrollar esto. ¿Ahí cuál sería la recomendación?, ¿cómo tomar en base…? Yo entiendo que son estudios serios, se han publicado algunos en Lancet, pero se me hace como que es todavía muy temprano para asegurar cosas tan serias.

Gracias.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: Gracias, Liliana. Efectivamente, la ofrenda, por decisión del presidente, será grabada y será transmitida y se podrá conocer de manera virtual.

A él lo acompañarán los integrantes de los 20 pueblos que vendrán a montar los altares solamente y se podrá ver a través de los medios públicos, a través de esta organización, justamente al acabar esta conferencia tenemos una reunión para ultimar detalles de este tema.

En cuanto a la exposición que refieres, Liliana, de Mexicráneos, está organizada por la Ciudad de México. Podría yo con todo gusto hacerles el comentario que atinadamente señalas.

Y justamente se retiraron de Reforma por la aglomeración. Sabemos que ha pasado mucho tiempo, que la gente tiene ganas de reunirse, de salir a la calle, no tenemos que dar motivo para reunir a masas de gente que puede resultar riesgoso en el momento de epidemia mundial que estamos viviendo.

No queremos ser, el sector cultural nunca, un sector que provoque un recontagio, somos muy responsables en los protocolos y en las indicaciones que las autoridades de salud y de la propia Ciudad de México nos dan o en los estados en donde se realizan actividades culturales.

La vocación cultural es reunir gente, es convocar y por eso hemos sido absolutamente responsables y cautos en de qué manera podemos conservar un pacto que hicimos por no parar la cultura, porque sin la cultura qué hubiera sido de nosotros en esta pandemia sin literatura, sin música, sin cine, sin las distintas manifestaciones artísticas, pero no podemos poner nunca en riesgo la vida.

Somos un sector muy consciente también y estamos para colaborar en ello y hago el comentario de la virtualidad de esa exposición.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Antes de abordar la otra pregunta quisiera aquí complementar lo que ha dicho la secretaria Frausto. Efectivamente, desde marzo, la primera semana de marzo, la secretaria Alejandra Frausto fue una de las primeras que nos contactó a la Secretaría de Salud de manera muy proactiva ofreciendo ayuda para integrar los protocolos de seguridad sanitaria en los recursos culturales y también protocolos específicos para el cuidado de la comunidad artística y cultural nuestro país, también convocó la participación de las personas creadoras a que ayudaran a hacer mensajes de difusión.

Quisiera aprovechar para agradecerles a todas y todos ellos, todos los miembros de la comunidad artística y cultural de México que han estado muy activos y activas ayudando a difundir mensajes de prevención, de promoción de la salud.

Muchas gracias, secretaria; muchas gracias a la comunidad.

Respecto a lo que pregunta Liliana, sí considero que es temprano, consideramos, lo hemos analizado que es temprano todavía llegar a conclusiones con muy pocos estudios respecto al potencial de COVID-19 como enfermedad o el virus SARS-CoV-2 como agente infeccioso de causar daños permanentes en sistema nervioso central.

El sistema nervioso central está constituido del encéfalo, el cerebro, el cerebelo, la médula espinal y hay un número de enfermedades importantes de origen infeccioso o posinfeccioso que es una consecuencia posterior al daño directo por los agentes infecciosos que afectan a esta sistema o a este segmento del sistema nervioso, pero no se conoce todavía con certidumbre evidencia consistente a lo largo de múltiples estudios que esclarezcan la frecuencia con lo que esto ocurre, la probabilidad de que esto se presente, los criterios de asociación causal, es decir, que se pueda reconocer que es COVID-19 la causa de estos daños o alguna otra causa.

Generalmente la construcción de la evidencia científica requiere un esfuerzo de múltiples perspectivas en donde se integra evidencia en distintos ámbitos del conocimiento.

En el caso de las ciencias de salud, puede ser desde explicaciones sobre la biología subcelular, celular, tisular, orgánica de los daños, la presentación clínica y los mecanismos de lo que llamamos médicamente fisiopatología, es decir, los mecanismos de daño en el funcionamiento del organismo, hasta la evidencia que proviene de la ciencia básica de la salud pública, la epidemiología, tanto clínica como poblacional.

Entonces, aunque efectivamente se han publicado en revistas científicas de alto prestigio, como es Lancet, algunos estudios que sugieren asociación entre daños al cerebro y por lo tanto a las funciones mentales relacionados con COVID-19, no debemos concluir todavía que haya una relación causal, donde COVID o el virus que causa COVID sea el agente de daño, ni tampoco necesariamente que esto sea algo que consistentemente va a ocurrir en las personas enfermas. Entonces, hay que tener todavía cautela al respecto.

Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches a todos. Doctor López-Gatell, soy Gerardo Suárez, reportero en Heraldo de México.

Quiero preguntarle si… Mejor dicho ¿cómo van las proyecciones o modelos matemáticos que a lo largo de la pandemia les han servido de guía para saber qué comportamiento se puede esperar?

Y lo pregunto a propósito del repunte que ha habido en algunos estados, entonces, ¿qué se ve a nivel nacional para los próximos meses a partir de estos modelos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Los ejercicios de modelación matemática que hemos utilizado desde el inicio de la epidemia nos han permitido reconocer las trayectorias, es decir, el cambio respecto al tiempo en la ocurrencia de la epidemia, principalmente con los tres indicadores fundamentales, que son la cantidad de personas que se registran enfermas por día, la cantidad de personas que serán hospitalizadas por día y la cantidad de personas que desafortunadamente perderán la vida por el COVID-19.

El propósito de estos modelos matemáticos de predicción o proyección es múltiple, pero en términos generales es reconocer cuál podría ser la duración y los momentos de máxima intensidad epidémica y los que son de menor intensidad epidémica.

Aprovecho para agradecer aquí a la doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general del Conacyt, y al propio Conacyt, también a la comunidad académica de las instituciones públicas de educación e investigación, como la Universidad Nacional Autónoma de México, especialmente el Instituto de Matemáticas y al Centro de Investigación en Matemáticas, Cimat, un centro público de investigación.

Ahora, estos modelos al inicio tenían una mayor utilidad para poder reconocer los momentos de máxima intensidad epidémica cuando todavía estaba un solo modelo de abordaje de la mitigación comunitaria.

Recordar que mitigación quiere decir reducción, cuando decimos mitigación de una epidemia es reducir la intensidad epidémica, es decir, menos casos, menos contagios, menos transmisión.

Y teníamos un solo modelo que se instauró formalmente a partir del 23 de marzo y duró hasta el 30 de mayo, empezó de manera preliminar con el Sistema Educativo Nacional el 14 de marzo, cuando teníamos tan sólo 12 casos, justo ese sábado platiqué con la secretaria Frausto al respecto de lo que estamos diciendo de los protocolos y era de gran utilidad para predecir o proyectar la ocurrencia epidémica en el país y en las entidades federativas en un momento donde teníamos un solo abordaje.

Posteriormente, a partir del 1º de junio, entramos al proceso de la Nueva Normalidad en donde en vez de tener una sola serie de intervenciones empezamos a tener múltiples ritmos de ocurrencia de esas intervenciones a través del semáforo COVID.

Recordar lo que hemos dicho múltiples veces, cada autoridad sanitaria estatal, es decir, las personas mandatarias de las entidades federativas ha decidido en lo que le corresponde como una atribución legal administrar o establecer las medidas administrativas para el confinamiento o el desconfinamiento, guiadas siempre por el semáforo de riesgo COVID, que es un solo semáforo con una sola metodología nacional.

Y esto ha resultado en que las predicciones o proyecciones han ido cambiando de manera muy importante porque entidades federativas que tienen un apego más estricto a las medidas de confinamiento han tenido una realidad que es más cercana a las predicciones.

Pero en varias entidades federativas nos hemos encontrado la circunstancia de que las medidas ya no son tan estrictas aumenta la movilidad de las personas en el espacio público y consecuentemente la curva epidémica resultante, la curva de la realidad, empieza a diferir de lo predicho, y hay dos maneras generales en las que difiere: una es que se prolonga la epidemia y la otra es que cambia la trayectoria, en vez de reducirse, de acuerdo a una predicción empieza a aumentar, esto ha pasado en las 32 entidades en distinta magnitud.

Y esto nos ha llevado a que, aunque conservamos los ejercicios de predicción, de proyección semanalmente ya no tienen un significado tan inmediato para considerar los escenarios de lo que va a ocurrir.

Y en cambio, estamos evaluando de manera más dinámica lo que ocurre en los periodos de 10 días en los estados, precisamente a través de la metodología del semáforo.

Esto en términos técnicos de la epidemiología y la inteligencia epidemiológica se distingue en dos perspectivas: una que se llama predicción de mediano y largo plazo y otra que se llama predicción inmediata. Hay unos términos en inglés para describirlo es fore casting predicción a largo plazo y otra que se llama now casting, predicción de ahorita.

Usamos un intervalo de 10 días y es precisamente lo que se usa para estimar los parámetros del semáforo, estas compañeras y compañeros de los institutos de matemáticas que he mencionado son quienes realizan esta predicción.

Ahora en términos generales y de interés público y le agradezco la pregunta, todo mundo legítimamente se pregunta: ‘Y bueno ¿qué va a pasar?, ¿cuándo se va a acabar la epidemia en México, en el mundo, en mi comunidad, en mi estado?’

Lo vamos a ir comentando, ya lo he dicho en otras ocasiones, digo algunas cosas en particular. En este momento que tenemos estas ocho entidades federativas con intensidad epidémica es poco probable que en un periodo menor a cuatro, a seis semanas, cambie la trayectoria.

¿Por qué razón?

Porque las epidemias como también lo hemos comentado múltiples veces, no se pueden interrumpir de un instante al otro.

Hipotéticamente en uno de los estados que ahorita tienen mayor intensidad si nadie se movilizara, nadie, entrara en un estado de absoluta congelación en la realidad social, de todos modos, les llevaría cerca de cuatro a seis semanas que se cambiara la trayectoria de la epidemia, que empezara a disminuir la frecuencia de los contagios, cuatro a seis semanas.

En estados más grandes, ciudades más grandes y ciudades más pobladas, esto puede tardar más, y esto es un fenómeno de inercia, técnicamente se llama momento poblacional de transmisión y lo que significa que es que todavía hay suficiente cantidad de personas contagiantes para contagiar a un número grande de personas, y esto se mantiene todavía por más tiempo.

En cambio, en comunidades pequeñas, algún poblado rural, por ejemplo, se necesita menos tiempo a partir de que se establece una intervención de control para que cambié la frecuencia de los contagios.

Y, por último, en condiciones más generales, en una perspectiva más general, todos quisiéramos ver que la epidemia desaparece y desaparece para siempre, y se elimina. Ya hemos dicho, esto es muy poco probable, no lo digo para desanimarnos, sólo para que tengamos conciencia de lo que nos puede ocurrir como humanidad entera, no estoy hablando de México nada más.

Es improbable que la epidemia termina a lo largo de 2021 o 2022 incluso, a nivel mundial, reitero, a nivel mundial, entre otras razones porque la intensidad epidémica entre los países ocurre en distintos tiempos. Ahora mismo estamos viendo Europa Occidental con rebrotes muy grandes, mientras que, en otros países, por ejemplo, de la región asiática, estamos en descenso, y en la región de América tenemos un mixto, algunos van para arriba, otros ya estábamos en descenso, etcétera. En la medida en que cualquier país tenga la epidemia, los demás pueden tenerla también.

La predicción hasta ahora más aceptada, pero todavía no es una predicción formal, es muy difícil hacer una predicción tan amplia, la predicción es que eventualmente COVID-19 va a empezar a ser sincrónica, se va a empezar a presentar en forma estacional.

Empezará a presentarse de manera más o menos simultánea entre los países de un mismo hemisferio, y muy probablemente en el periodo de frío, otoño-invierno, empezará a tener eventos epidémicos y en el periodo de calor eventos de poca transmisión, semejante a la influenza, y eventualmente podría convertirse en una enfermedad semejante a la influenza y otros más de 300 virus respiratorios que han estado con nosotros desde hace cientos, quizá, miles de años.

Ahora, la buena noticia de esta predicción que podría angustiarnos, no se angustie, puede llevar a desazón pensar que aquí en la conferencia COVID le digan que la epidemia a durar años. No se angustie en el sentido de que, igual que ocurre con la mayoría de las enfermedades infecciosas, se empiezan a establecer equilibrios ecológicos entre los agentes infecciosos y la población humana.

Y este equilibrio ecológico llega a un punto de estabilidad en el que generalmente el virus se vuelve menos virulento -virulento es la capacidad de crear enfermedad, particularmente enfermedad grave- y las personas empiezan a adquirir cierta resistencia individual y colectiva, el fenómeno de inmunidad de rebaño participa en este fenómeno.

Entonces, la enfermedad se vuelve menos relevante en términos del daño que produce a la población y por lo tanto es más fácil llegar a situaciones de normalidad también en la vida pública, también en la vida social.

Así ha ocurrido por miles de años, es probable que así ocurra también para COVID-19. Quizá di una predicción más amplia de lo que esperaba, pero quise aprovechar.

Muchas gracias.

Fernanda Mendoza, Glucosa Atómica.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Gracias.

Mi pregunta es muy sencilla. Debido a que mencionan que no puede haber aglomeración de muchas personas obviamente y que, más bien, el tiempo que estamos pasando ahorita por la situación de la pandemia, ¿qué se va a hacer con los eventos que normalmente se hacen en Xochimilco por el Día de Muertos?, ¿qué medidas van a tomar?, ¿se van a evitar o qué es lo que va a pasar con ellos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Hemos contemplado también esta situación, no solamente en el caso de la Ciudad de México, específicamente en Xochimilco, Mixquic, en muchas comunidades del sur de la Ciudad de México que tienen tradiciones muy cimentadas y muy estructuradas sobre la celebración de muertos.

Nuestra jefa de gobierno, la doctora Sheinbaum, a quien le mandamos un saludo, y que se está recuperando en perfectas condiciones sobre su positividad a COVID, como ella misma lo anunció ha contemplado un diálogo con las comunidades, de tal suerte que la previsión es que aquellos panteones que son privados o gubernamentales se ha recomendado que permanezcan cerrados, aquellos panteones que son comunitarios, como son los de Xochimilco, se ha exhortado a las comunidades, es más, ellas mismas, los propios liderazgos comunitarios han pedido a la jefa de gobierno que anuncie que se recomienda no asistir o asistir la menor cantidad de tiempo posible.

La celebración tradicional del Día de Muertos en la mayoría de las comunidades de México incluye pernoctar, pasar la noche en el cementerio. Se recomienda evitar esta parte y, desde luego, honrar la memoria de nuestros seres queridos que ya no están, pero no contribuir al riesgo de perder otros seres queridos.

Quisiera ponerlo en estos términos para dejarlo muy claro: vamos a honrar a quien perdió la vida, no contribuyamos a aportar más personas que pierden la vida.

Si vamos a los panteones es una tradición importantísima, pero tenemos el riesgo de ser parte de quienes pierden la vida o contribuir a que otros seres queridos pierdan la vida. Abstengámonos lo más posible de no asistir, sobre todo, por periodos largos.

Muchas gracias.

Finalmente, Arturo Mendoza, Pie de Página. Ya le estoy cambiando, Arturo Contreras, Pie de Página, perdón.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Con el rebrote en Estados Unidos ¿qué medidas se pueden tomar en las fronteras, en las ciudades fronterizas de México, vamos, el rebrote en Ciudad Juárez? El rebrote en Chihuahua está liderado principalmente por Ciudad Juárez y Ciudad Juárez tiene un número grande de contagios debido a la alta movilidad que existe entre las personas de ambos lados de la frontera.

Entonces si se pueden llegar a presentar situaciones así en otras ciudades fronterizas y qué hacer para enfrentarlo, ¿qué esperar en las fronteras?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Lo que se esperaría desde una perspectiva científica de la salud pública en las fronteras es cooperación, cooperación, que lo que ocurre en un lado de la frontera ocurra simultáneamente en el otro lado de la frontera, que entre las comunidades técnicas de la salud pública se intercambien información, que sincronicen sus procedimientos, que los armonicen, que los hagan de manera conjunta.

Eso es lo que se esperaría científicamente, no ocurre necesariamente así en todas las fronteras del mundo.

No olvidar que las fronteras son accidentes geográficos artificiales en donde se marca la diferencia entre seres humanos por razones diferentes a su realidad biológica y social y se han tomado medidas diversas.

Esta misma mañana el canciller, no esta mañana, creo que hace unos días, el canciller que estaba en la conferencia de prensa del presidente comentaba sobre los acuerdos que se han ido firmando mensualmente entre el gobierno de México y el gobierno de Estados Unidos a través de la vía diplomática para ayudar a sincronizar estos esfuerzos.

Una de las medidas que se ha considerado es la de interrumpir los viajes no esenciales, el propósito fundamental es reducir la movilidad en la zona fronteriza.

Ahora, quiero destacar que desde el punto de vista científico de la salud público nunca debemos considerar que la nacionalidad o la identidad étnica o cultura de una población es en sí mismo una razón de riesgo, nunca. Eso es erróneo desde el punto de vista de la salud pública y suele ser adverso a los derechos humanos.

Simplemente son comunidades que viven en una localidad, que se pongan de acuerdo los dos gobiernos o los gobiernos de los estados correspondientes ayuda a una acción conjunta.

Sería lo mismo que pensáramos en la frontera entre dos entidades federativas de México o entre dos municipios o entre dos colonias, en términos de salud pública ese es el único significado. Si se ponen de acuerdo, funciona mejor.

Muy bien. Pues agradecemos a la secretaria de Cultura, Alejandra Frausto, muchas gracias, Ale; a Mardonio Carballo, nuestro director de Culturas Populares; al doctor Alomía, que hoy permaneció muy silencioso; y a ustedes por los comentarios.

Muchas gracias, continuamos.

ALEJANDRA FRAUSTO GUERRERO: Gracias, y que pasen un Día de Muertos memorable, con mucho cuidado. Gracias.

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VE 1365.

2020-10-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Hoy es viernes, viernes 30 de octubre de 2020, son las 19 horas con un minuto y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos componentes:

Nuestro informe técnico convencional. Hoy no tenemos actualización del semáforo COVID, recuerden que cada 15 días lo hacemos de conocimiento público, aunque lo evaluamos cada semana y estamos en comunicación con las 32 entidades federativas, con las autoridades sanitarias que son las personas titulares del Poder Ejecutivo estatal para coordinar la comunicación de riesgos y las acciones que haya lugar al respecto. Tendremos el informe técnico que lo presentará el doctor Ricardo Cortés Alcalá, nuestro director general de Epidemiología.

Hoy tenemos un invitado que siempre apreciamos mucho, ya nos ha acompañado en otras ocasiones, es un aliado muy importante, no solamente de la respuesta al COVID, sino de múltiples programas de salud pública, destacadamente en la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones y también varios de los otros programas, los programas de salud reproductiva, los programas de prevención y control del VIH, entre varios otros. Y es nada menos que Guillermo Santiago, director general el Imjuve, el Instituto Mexicano de la Juventud.  Bienvenido, Guillermo, es un gusto tener con nosotros.

Guillermo nos va a comentar precisamente sobre juventud y COVID, los programas de atención a la juventud y COVID, qué quieren decir estos programas, cómo pueden aportar positivamente y han estado aportando positivamente a la respuesta social a COVID-19 y también a canalizar esfuerzos para el bienestar de la juventud durante un periodo tan relevante, como es la pandemia.

Le pido a doctor Ricardo Cortés si inicia, seguimos con Guillermo Santiago y abrimos a preguntas y comentarios.

También vamos a actualizar, como todos los viernes, la situación de la vacunación contra influenza, el progreso que vamos teniendo rumbo a la meta de lograr aplicar las 36 millones de dosis al final del año.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, tardes-noches ya con el nuevo horario, tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus casas.

Hoy es viernes 30 de octubre, estamos en el día 153 de la Nueva Normalidad, caracterizado por la estimación de riesgos locales para epidemia de COVID y particularmente cada entidad federativa tiene un riesgo diferente, un nivel de riesgo distinto y actividades socioeconómicas disminuidas o suspendidas, de acuerdo al nivel de riesgo que tengan cada uno. Esta es la conferencia vespertina número 243.

Recordemos el semáforo vigente, tenemos un estado en rojo, que es Chihuahua particularmente, el resto de los estados se puede observar aquí cómo sólo Campeche está el verde y particularmente hacemos el mismo llamado que hace una semana hice sobre Coahuila, Durango y Nuevo León, que son los tres estados que tienen una mayor calificación dentro del nivel de riesgo naranja, dentro del nivel de riesgo alto, que corren un riesgo si la tendencia sigue siendo al incremento de los indicadores a llegar al riesgo máximo o semáforo rojo.

Actualmente hemos estudiado, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica ha estudiado y notificado a un total de dos millones 386 mil 284 personas, de las cuales al menos se ha hecho un estudio epidemiológico de caso, algunos de ellos, como ya lo ha comentado el doctor José Luis Alomía,, director general de Epidemiología, no se les ha tomado una muestra, pero se ha estudiado el caso, sintomatología, contactos y todo lo que conlleva un estudio epidemiológico de caso de  COVID en este momento.

Actualmente la positividad la semana 42 está en 42 por ciento, como se puede ver también en el gráfico, la línea naranja.

Tenemos un total de un millón 110 mil 937 personas que se les ha tomado una prueba para COVID y cuyo resultado ha sido negativo, un total de 918 mil 811 personas con un resultado positivo, 91 mil 289 personas que lamentablemente en nuestro país han perdido la vida y que se les ha diagnosticado con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2.

De los dos millones, básicamente 2.4 millones de personas, 100 mil 454 no tienen una posibilidad de resultado y son a las personas a las que se les aplica la proporción de positividad, el porcentaje de positividad de la semana para determinar qué porcentaje de estos casos, de estas personas con sintomatología resultan como estimados positivos a COVID-19.

Esta es la gráfica de los casos estimados, las personas recuperadas. Tenemos un total de un millón 68 mil 915 personas como casos estimados con un incremento del dos por ciento, un cambio en la tendencia que ya iba francamente de bajada y que ahora está paulatinamente incrementando y ahora tenemos un incremento del dos por ciento, de las personas recuperadas el total estimado es de 673 mil 457.

Recordemos que este número es bastante mayor por las personas que presentaron síntomas leves y se quedaron en casa a recuperarse sin que hayan tenido una interacción con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Muy importante, de verdad, muy importante, que de este total de un millón de casos estimados en realidad la epidemia activa en nuestro país representa solamente el cinco por ciento de ese total de un millón de casos estimados, lo que representa a 52 mil 955 personas que tienen la infección activa por el virus SARS-CoV-2.

Las defunciones, como se había visto durante muchísimas semanas, un descenso importante en la cantidad de defunciones, un descenso del 55 por ciento sobre el pico máximo y a la semana actual, sin embargo, ya con un incremento del siete por ciento en el número de defunciones observadas en nuestro país, muy enfocado, digamos, en la situación que ahorita está viviendo el estado de Chihuahua.

Alrededor del 80 por ciento del incremento, digamos, de las personas que han fallecido están desafortunadamente en el estado de Chihuahua, lo que nos ha hecho reaccionar como estado y como federación y estamos trabajando juntos para poder mitigar lo más pronto posible esta alta actividad del virus en el estado de Chihuahua para que vuelva a disminuir la curva epidémica en cuestión de unas dos semanas más.

Agradezco aquí públicamente a las y los ciudadanos que nos han apoyado en revisar los datos abiertos y que nos ayudan a través de las redes sociales con sus críticas constructivas para mejorar la presentación de también de estos datos. Daniel Lupin, Alejandro Cano, Alejandra Padilla, entre otros se han comunicado directamente con nosotros para hacernos observaciones y mejoramos la calidad de los datos gracias a todas y todos ustedes.

La ocupación hospitalaria, como ya lo hemos visto, se está presentando en un día un gráfico sobre la ocupación nacional. Vemos en últimas semanas un incremento en las ocupaciones tanto total como de camas generales que atienden a personas que no requieren de un ventilador o un respirador mecánico, pero que estas camas que sí tienen un ventilador mecánico, que son de cuidados críticos, que pueden estar dentro o no de una unidad específica de terapia intensiva.

Recuerden que la expansión, que la conversión hospitalaria, contempla el uso de camas fuera de terapia intensiva, pero con ventilador mecánico y con el personal capacitado para la atención de cuidados críticos de estas personas.

La cobertura de vacunación para influenza estacional, que inició oficialmente el 1º de octubre. Como pueden observar al principio de la tabla, ya estamos en un 97 por ciento de cobertura sobre personal de salud, personal estratégico que está atendiendo la pandemia de influenza en nuestros hospitales y que hay que disminuir el riesgo de que estas personas profesionales de la salud enfermen de influenza y lo hagan de gravedad, y además protejan también con la vacunación a sus pacientes, a los que están atendiendo. Con la vacunación de personal de salud se disminuye este riesgo.

En población de riesgo, que ya conocemos, menores de cinco años, bueno, niñas y niños de entre seis meses y 59 meses, tenemos una meta cubierta de 30 por ciento; mujeres embarazadas, del 28 por ciento; personas adultas mayores de 60 años cumplidos y más, tenemos una cobertura, una meta del 25 por ciento; los niños y niñas que comentaba, de seis a 59 meses es del 18 por ciento.

En total tenemos una cobertura del 26 por ciento. Recuerden, 36 millones es la meta a aplicar antes del 31 de diciembre de 2020.

En esta gráfica lo que vemos es cómo han avanzado las diferentes entidades federativas de nuestra República. Tenemos una meta de avance esperado a la fecha actual del 28 de octubre, proyectada así por el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y de la Adolescencia, del 31 por ciento. Por eso esta línea amarilla, que lo que nos marca es cuáles estados de la República a partir de Guerrero y hasta Tlaxcala, que son Guerrero, Tabasco, Querétaro, Morelos, Guanajuato, Hidalgo, Colima y Tlaxcala han cumplido o rebasado esta meta del 31 por ciento.

Una serie de otras entidades federativas están un poco por debajo, se ven en dorado los que están entre 19 por ciento y 30 por ciento de cobertura y tenemos a Oaxaca, Chihuahua, Durango y Yucatán con una cobertura al menos de 18 por ciento o menos.

Entonces, invitamos a la población de todos los estados de la República, pero particularmente los que muestran menores coberturas en este momento a aceptar la vacunación, acudir con todos los cuidados que se debe para mitigar los riesgos de enfermar de influenza o de cualquier otro virus respiratorio como el SARS-CoV-2, que acudan y se vacunen las personas que viven con algún riesgo para la influenza.

Y recuerden, la vacuna de influenza trivalente con el nombre comercial vaxigrip es de uso exclusivo del sector salud. Si alguna o alguno de sus profesionales de la salud les ofrecen esta vacuna en el medio privado y se las cobran, eso es ilegal. Esa vacuna se tiene que aplicar en los centros de salud y unidades de salud de todo nuestro sistema nacional: IMSS, Issste, Sedena, Semar, Pemex, Secretaría de Salud, etcétera, pero es gratuita y cobrarla es un delito.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Guillermo Santiago, estimado licenciado Guillermo Santiago, por favor.

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ, DIRECTOR DEL INSTITUTO MEXICANO DE LA JUVENTUD: Buenas noches a todos y a todas. Me da muchísimo gusto poder estar aquí.

Vamos a comenzar nuestra presentación con un video que a continuación verán.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Es cierto que las medidas de distanciamiento social de la pandemia por COVID-19 han tenido impacto en diversas dimensiones de la vida de adolescentes y jóvenes de México.

Es por ello que en alianza, el Population Council y el Instituto Mexicano de la Juventud han lanzado el estudio Voces 19, con el fin de comprender los efectos de la pandemia a corto y mediano plazo, especialmente en la percepción de las violencias y el impacto social, económico y de salud.

Si eres una persona joven mexicana de 15 a 24 años, queremos conocer tu experiencia y así recuperar información que ayude a las instituciones a desarrollar políticas y estrategias de prevención, mitigación y apoyo destinadas a satisfacer las necesidades de las juventudes.

En esta primera etapa te invitamos a que contestes una encuesta que te tomará aproximadamente 30 minutos y que servirá como medio para invitarte a participar para futuras rondas de este estudio. Si participas en las tres etapas podrás participar en la rifa por parte de Population Council de tres tabletas electrónicas al finalizar el proyecto de Voces 19. 

Forma parte de esta iniciativa. Para contestar la encuesta ingresa a este enlace.

(FINALIZA VIDEO)

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Gracias.  Justo hacemos esta invitación, ya que desde el Instituto Mexicano de la Juventud y Population Council lanzamos este estudio para poder conocer los efectos de la pandemia por el COVID-19 en la percepción de las violencias en las y los adolescentes y jóvenes de México entre 15 y 24 años.

Este estudio costará de tres etapas muy importantes, la primera etapa será de noviembre a diciembre de 2020, la segunda etapa estará justo de febrero a marzo de 2021 y la tercera etapa será de mayo a junio de 2021.

Entre más información tengamos y entre más datos tengamos de cómo la pandemia nos impactó a las juventudes, será mejor para la toma de decisiones. 

Justo hablamos de un corto y mediano plazo porque queremos conocer a través de este estudio y un muestreo bastante generalizado cómo es que estamos las juventudes de México y cómo nos impactó, especialmente en el tema de violencia.

Entonces, hacemos esta atenta invitación para todas las personas jóvenes. A partir del día 1º de noviembre, a partir del domingo estará abierto ya el enlace, justo el que acaban de ver, para que puedan inscribirse y para que puedan participar jóvenes de toda la República mexicana.

A continuación, también quiero compartirles el componente de Redees, que es una red educativa de economía social y solidaria que anteriormente ya habíamos expuesto aquí, pero que hoy queremos hacer especial énfasis en el componente Semillas.

Justo como platicábamos con anterioridad, Redees es justamente este componente Red Educativa de Economía Solidaria.

¿Qué busca?

Bueno, busca generar bienestar en las personas jóvenes mediante una cultura financiera saludable y desde el emprendimiento social, eso es algo muy importante.

Ahora bien, está conformado por Raíces, que ya lo compartimos, es un programa de capacitación virtual para aquellos jóvenes que deseen emprender de manera colectiva; por el componente Monitores, que son jóvenes que van a estar dándole seguimiento de manera personalidad a las personas jóvenes que deseen emprender; y ahora está el componente Semillas, que lo que busca es apoyar con recursos económicos a proyectos productivos desde la economía social y solidaria.

¿Quiénes pueden ser beneficiarios?

Pueden ser beneficiarios grupos productivos integrados por cuatro personas jóvenes, en este caso son jóvenes de 18 a 29 años de edad y vamos a arrancar en este momento una primera etapa en este año con 95 proyectos, 65 tendrán participación todas las personas jóvenes que deseen hacerlo, prioritariamente aquellas que ya hayan recibido una capacitación por parte del componente Raícees que, como lo mencionábamos, justo acaba de concluir el proceso de capacitación y también 30 proyectos especialmente estarán dedicados para aquellos jóvenes que hayan participado en el programa Sembrando Vida.

Esto con la finalidad de poder atender a todas las juventudes, pero de brindarles herramientas ahora financieras con las cuales ellos puedan comenzar con estos proyectos productivos.

La publicación de la convocatoria fue el 10 de octubre, la convocatoria se cierra el día 3 de noviembre, el día martes 3 de noviembre y hacemos una cordial invitación para todas las juventudes que deseen participar que consulten justamente en este link o en la página del Instituto Mexicano de la Juventud, en donde vendrán todos los requisitos que se necesitan para poder participar.

El componente de Semillas es una primera etapa, justamente terminamos este año, pero el próximo año justamente vamos a arrancar como ya integrándolo al componente de Redees para poder tener mayor alcance a más juventudes.

Esto es muy importante porque no solamente es que se esté apoyando con el tema económico, sino que hay todo un seguimiento de por medio para dejarlos solos durante el proceso en el que inician estos proyectos productivos.

Y lo hemos mencionado anteriormente, tienen enfoque de economía social y solidaria porque tenemos la firme convicción que es una herramienta fundamental para ir cerrando las brechas de desigualdad que existen nuestro país y que especialmente hemos vivido con bastante intensidad en las personas jóvenes.

Vamos a presentar el video de Semillas para que puedan verlo y tener más elementos.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: ¿Ya conoces la Red Educativa de Economía Social?

Como parte de las acciones puestas en marcha, desde el Instituto Mexicano de la Juventud lanzamos el componente Red Educativa de Economía Social, Redees, que tiene por objetivo contribuir al bienestar de una cultura económica financiera y de emprendimiento de las personas jóvenes a través de acciones de educación e inclusión económica y financiera.

Para cumplir con su objetivo, Redees está integrado por tres estrategias que se articulan entre sí:

Uno, ruta de acompañamiento para la innovación y creación en emprendimientos en economía social Raícees. Es un modelo de capacitación en conjunto con el Instituto Nacional de Economía Social, Inaes, que brinda formación, herramientas y conocimientos para el diseño de proyectos de economía social.

Dos, proyectos de economía social Semillas. Esta estrategia busca beneficiar a personas jóvenes con un capital semilla que sea empleado para iniciar o fortalecer proyectos productivos e ideas innovadoras, con un enfoque en economía social y que apueste al desarrollo local.

Tres, Monitores  de Estrategias de Economía Social. Son jóvenes que darán seguimiento y fortalecerán la articulación de las otras dos estrategias, identificando el desempeño y resultados del proceso de capacitación de Raícees, además de dar seguimiento puntual que resulten de la estrategia Semillas.

A través de estas iniciativas queremos que las y los jóvenes sean actores estratégicos para el desarrollo de sus comunidades, que formen parte de la economía formal dentro de su territorio y de esta forma contribuir y fortalecer el arraigo, el autoempleo y el consumo local.

(FINALIZA VIDEO)

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Hay algo muy importante que destacar, que esta primera etapa se apoyará con 20 mil pesos a cada uno de estos proyectos, cinco mil pesos por cada uno de los integrantes, para poder comenzar y poder arrancar.

Desde luego sabemos que el reto es gigantesco y es mayúsculo, pero justo estamos comenzando con estas etapas piloto para afinar los mecanismos y para afinar los detalles y próximamente poder tener mayor cobertura.

Ahora, también compartirles algo muy importante que ya se ha lanzado. Se llama el programa Nodos Territoriales, que forma parte del componente de Jóvenes por la Transformación. Justo estamos ya acompañando de manera directa dos de los proyectos prioritarios del Gobierno de México, que es el Tren Maya y el Corredor Interoceánico.

Este programa está destinado con el objetivo de que jóvenes acompañen el procedimiento de estos grandes proyectos con la finalidad de identificar liderazgos juveniles, proyectos comunitarios y que también contribuyan a la reconstrucción del tejido social porque, como bien sabemos, tanto el Tren Maya como el Corredor Interoceánico no solamente son proyectos de infraestructura, sino que son proyectos que tienen la finalidad central de generar bienestar en sus comunidades y en toda la zona del sureste del país.

Por lo tanto, desde el Imjuve nos sumamos a estos dos proyectos y ya se arrancó con el proceso de capacitación de estos jóvenes que estarán en los estados de Campeche, Chiapas, Quintana Roo, Tabasco, Yucatán, Oaxaca y Veracruz.

Aquí como recuento, lo hemos venido mencionado varias veces, pero la verdad compartirles que estamos muy contentos por la respuesta que hemos tenido.

Hace ya algunos meses lanzamos el Programa Contacto Joven, Red Nacional de Atención Juvenil, justo es un programa de acompañamiento emocional que lanzamos junto con la Secretaría de Salud, el Consejo de Salud Mental, Conadic, los Centros de Integración Juvenil y Unicef, y las Becas ‘Benito Juárez’.

Y hemos tenido, estamos a punto de llegar a la meta, en un primer momento la mera de 10 mil personas, ya estamos en ocho mil 120 casos atendidos de jóvenes de todo el país de entre 12 y 29 años.

Y nuevamente hacemos la invitación para aquellas personas que necesiten de un espacio para dialogar, que necesiten acompañamiento emocional, es muy sencillo, que nos mande un WhatsApp con la palabra ‘contacto’ al 55 72 11 2009, repito, 55 72 11 2009, y se pondrán en comunicación con ustedes para poder vincularlos a través de la plataforma U-Report y darles un seguimiento de un mes, seis meses, dependiendo la situación y el caso que se presente.

Algo también importante que mencionar es que una parte importante de contacto joven no solamente son las atenciones que se han generado, sino son todos los materiales también que se han distribuido y que se han diseñado desde las juventudes que están participando de manera voluntaria o haciendo su servicio social en el Programa de Contacto Joven. Ahora tenemos un alcance de 18 mil personas a través de diferentes páginas de redes sociales, Instagram, Twitter, Tik-Tok, Facebook, etcétera.

Ahora, también compartirles, acabamos de sacar esta convocatoria en conjunto con el IMSS, con Cultura también, con Bienestar y la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones, que tiene como objetivo, se llama Embajada del color, homenaje a los héroes de blanco.

Este componente tiene como finalidad realizar murales en todo el país en honor a las y los enfermeros y enfermeras, y médicos y médicas que estuvieron contribuyendo y ayudando, y que siguen ayudándonos durante esta contingencia.

Justo este es el objetivo principal, de que las personas jóvenes puedan participar pintando estos murales en espacios que el IMSS ya nos ha facilitado, justamente con la finalidad de hacer este reconocimiento.

¿Quiénes pueden participar?

Todas las juventudes mexicanas que quieran expresarse mediante el arte visual, mediante la pintura, mediante los murales, que tengan las facilidades de traslado a las zonas en donde ya están ubicados los espacios para poder hacer estos murales.

La lista se puede encontrar en la página del Instituto Mexicano de la Juventud al igual que en la página del IMSS y que reúnan los requisitos que justamente estamos buscando con la convocatoria.

Esto es muy importante, porque también buscamos a través de estas acciones reivindicar el papel de las juventudes y terminar también con esos estigmas y prejuicios que existieron muchas veces para aquellos jóvenes que se dedican al arte callejero.

Tenemos que terminar con eso y de una vez y para siempre y generar espacios tanto institucionales como colectivos, como comunitarios en donde las juventudes puedan expresarse y qué mejor haciéndoles un homenaje a todas las personas que han contribuido a que el país salga adelante a pesar de esta pandemia.

Agradecerles por este espacio, por esta oportunidad. Como siempre lo hemos dicho y lo seguiremos diciendo, estamos trabajando fuertemente, porque México sea un país en donde se reconozca todas las juventudes como sujetos de derecho con capacidad de agencia.

Hoy tenemos a un gobierno que está respaldando a las juventudes, que está invirtiendo más de 419 mil millones de pesos tan sólo en el 2020 para atender y que ningún joven se quede excluido y se quede marginado.

Tenemos un lago camino por recorrer, pero seguro estamos que trabajando de la mano entre todos y todas lograremos salir adelante.

Muchas gracias. Excelente noche a todos y todas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Guillermo Santiago, director general del Instituto Mexicano de la Juventud.

Como pueden ver, lo hemos mostrado aquí en múltiples ocasiones a lo largo de estas más de 240 sesiones la respuesta al COVID, la respuesta ante la epidemia no es solamente un tema del sector salud, es una respuesta integral del gobierno mexicano y podemos decir del Estado mexicano, no solamente del gobierno, participan múltiples instituciones, múltiples actores sociales en la sociedad civil, también en el sector privado y, desde luego, en el gobierno.

La respuesta necesariamente tiene que ser multidimensional, multisectorial, multitemática, porque existen retos complejos que atender.

Durante la pandemia del COVID los programas sociales del Gobierno de México han sido planteados como elementos fundamentales para garantizar el bienestar social, en otros casos para convocar precisamente la participación de la ciudadanía, la participación del pueblo de México y en otros casos como también el propio presidente ha comentado repetidamente, para lograr amortiguar el impacto social y económico que tiene la pandemia de COVID-19 en todo el mundo.

A diferencia de otros modelos de recuperación económica o de amortiguamiento del daño económico, como señalaba el presidente esta misma mañana, el Gobierno de México buscó proteger a las economías populares como la prioridad.

Esto desde luego es congruente con la política general de este gobierno, pero aplicado a un reto agudo masivo, cobra mayor relevancia porque los programas sociales, todos los programas sociales, están destinados a proteger las economías populares principalmente y de ello lograr a su vez, como se mostraba, insisto, esta mañana por parte del presidente, proteger la economía en su conjunto, porque así se protege a las familias, a las personas, con menor poder adquisitivo y ellas, a su vez, además de beneficiarse, tienen la posibilidad de mantener la capacidad de consumo, lo cual, a su vez, contribuye a la recuperación económica.

Imjuve es uno de los programas o uno de los institutos del gobierno que tiene también esta visión integral, como se puede ver en estos y varios de los otros programas que vinculan al segmento más amplio de la población mexicana, que son las juventudes.

Muchas gracias, Guillermo. Bienvenido.

Vamos abrir ahora sí a preguntas y respuestas. Liliana Noble, de Pulso Saludable; Fernanda Mendoza, Glucosa Atómica.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Quisiera preguntarle, licenciado de Imjuve: ¿cuál sería el mensaje que le daría a los jóvenes para evitar que hagan estas fiestas COVID que le denominan con la intención de contagiarse y según adquirir la inmunidad?, creo que es algo muy peligroso tal vez para ellos y para sus familias.

Y doctor Gatell, ¿ya sabemos del examen del ENARM? Si nos puede platicar un poquito de esto.

Gracias.

GUILLERMO RAFAEL SANTIAGO RODRÍGUEZ: Claro, con todo gusto. Creo que es muy importante dos cosas:

Por un lado, terminar con los prejuicios que existen hacia las juventudes, lamentablemente muchas veces se les responsabiliza de muchos de los problemas que tenemos en el país.

Y, por otro lado, desde luego entender que todas las juventudes tenemos que tener un papel responsable ante la situación que estamos viviendo hoy en día y que podemos contribuir a generar bienestar colectivo.

Entonces, nuestro llamado es para ambas partes: por un lado, a terminar con los prejuicios y con los estigmas que no podemos seguir con ellos; por otro lado, desde luego, un llamado a actuar de manera responsable y a contribuir al bienestar de la nación, que eso es sumamente importante.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto. La segunda pregunta la habían hecho previamente, me parece que usted, Liliana o Fernanda, y este es un mensaje para todas las médicas y médicos generales que están interesados, interesados en cursar una especialidad, un curso universitario de especialización en medicina, las famosas residencias médicas.

La respuesta es positiva, favorable, optimista. Sí continúa vigente el plan de realizar el examen nacional de aspirantes a residencias médicas, esta es la cuadragésima cuarta sesión, es decir, la generación 44 y se va a hacer, tal como está contemplado, la próxima semana.

Hemos estado en contacto muy estrecho con todos los que están organizando: la logística, la Dirección General de Calidad y Educación en Salud que es primariamente la responsable; en esto ha participado también el Insabi, específicamente, el doctor Alejandro Svarch, coordinador médico del Insabi.

Los recintos como comentábamos hace unos días también son sujetos de aplicar los protocolos de seguridad sanitaria en espacios públicos cerrados. Al examen concurren un poco más de 30 mil aspirantes y necesariamente esto se convierte en una zona de riesgo de transmisión y no queremos que se infecte nadie, entonces se aplicarán los protocolos establecidos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Fernanda Mendoza, Glucosa Atómica.

INTERLOCUTORA: Gracias. Buenas noches, doctor. Fernanda Mendoza para Glucosa Atómica.

Reiterando lo que ya le había preguntado, todavía hay mucha inquietud por parte de los médicos en redes sociales. La convocatoria contemplaba que en la segunda semana de octubre iban a publicar las especificaciones, pero todavía no hay información al respecto sobre lo que usted menciona también.

Me comparten los compañeros que hay mucha preocupación e incertidumbre, porque los estados donde van a aplicar el examen, que son Jalisco, Nuevo León, Ciudad de México y Tabasco son estados donde todavía los contagios están muy presentes, además de que en Jalisco va a haber una limitante al transporte público; entonces muchos ya tendrían que viajar la próxima semana y están muy preocupados por saber su situación.

Entonces me gustaría pedirle también si puede venir alguien de la CIFRHS para informar las medidas y especificaciones que todavía no se han publicado, así como pedirle también si usted nos puede indicar dónde consultar esta información al respecto, ya que nos había dicho el miércoles que se iba a informar y hasta ahora nadie lo hace.

Así que si nos pudiera decir cuándo va a venir alguien a este espacio o en alguno otro de CIFRHS para que nos aclare todas estas dudas.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La buena noticia es que aquí está con nosotros el doctor Ricardo Cortés Alcalá, quien es director general de Promoción de la Salud, y es el líder precisamente del área de promoción a quien corresponde también, por un lado, la divulgación; y por el otro lado, la coordinación y en su caso elaboración de estos protocolos.

Doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Trabajamos en la revisión del protocolo propuesto por la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en la Salud, está listo y probablemente en cuestión de este fin de semana, de horas, pudiera, como lo comentó el subsecretario, la Dirección General de Calidad y Educación en Salud ya confirmarnos que la última versión la que revisamos nosotros en Promoción de la Salud, en la subsecretaría, para poderla publicar en la página de coronavirus.gob.mx y en la página que también así defina la comisión interinstitucional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Y me anticipo a los hechos, las conversaciones que hubo la semana pasada respecto al Senado de la República y la respuesta a la solicitud de información que hizo el Senado a la Secretaría de Salud y que respondió el doctor Alomía a nombre de la secretaría.

La Secretaría de Salud en el operativo COVID tenemos una serie de protocolos, están desde hace muchos meses de acceso público, las distintas entidades públicas, sociales o privadas que van a realizar eventos, eventos como este, el Examen Nacional de Aspirantes a Residencias Médicas, que implica la movilización o concentración masiva de personas están obligadas estas entidades, los que organizan las actividades, a seguir los protocolos.

En algunos casos tenemos una consulta directa, ha ocurrido con múltiples entidades, con iglesias, tanto la católica, como múltiples otras iglesias, la Liga MX, a veces actividades gubernamentales locales, gobiernos municipales, actividades del sector social.

Entonces, este es el caso también -los Poderes de la Unión, como ocurrió la semana pasada- este es el caso también, la consulta la hace la Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos en Salud, conocida como CIFRHS, que preside la dirección general de Calidad de Educación en Salud y la Dirección de Promoción de la Salud revisa que el protocolo específico sea congruente con el protocolo general.

Y la responsabilidad directa de que ese protocolo se cumpla y sea supervisado que se cumple es de cada una de las administraciones, de las sedes, las sedes ocurrirán en, como se conoce, en varias entidades de la República, eso es para acercar geográficamente el examen a las personas aspirantes y quien administra el operativo del examen es responsable de garantizar que se cumplan los protocolos.

Esperamos que no se infecte nadie, que no se contagie nadie durante el examen, pero es indispensable por ello garantizar que se cumpla, que se aplique el protocolo.

Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, Querétaro.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Para el representante, el titular del Imjuve, ¿cuáles son los programas o las acciones que mayormente se han visto afectados en el organismo que usted dirige debido a la pandemia?, porque sabemos esta cuestión de sana distancia y ustedes fomentan muchos cursos educativos, etcétera y toda la educación hoy es en línea. ¿Qué tanto se habido afectado?

Y si me permite el doctor Gatell, no sé qué tanto está si llegando de forma o fluyendo adecuadamente las vacunas de influenza. Nos ha llegado información de que se centros de salud de las alcaldías de Milpa Alta, Tláhuac, Iztapalapa, parte de Neza, tienen más de una semana que no tienen la vacuna, o sea, a la gente le dicen: ‘Ven mañana, ven mañana’, o sea, hasta está la enferma en la puerta para poderlos vacunar, pero no tienen vacunas. ¿Cómo va esta cuestión?

También la clínica 15 que le toca al oriente de la Ciudad de México del IMSS, igual, es una clínica grande y también, o sea, la gente, las enfermeras, los encargados te dicen: ‘Sí, los vamos a vacunar’, pero no hay vacunas, o sea ¿cuándo llegan?, ‘a lo mejor en una semana’.

¿Cómo va fluyendo esta cuestión? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

GUILLERMO SANTIAGO RODRÍGUEZ: Gracias. Pues compartirles que todas las actividades que teníamos en territorio con jóvenes del país las tuvimos que transitar por completo al tema virtual, por ello todas las capacitaciones en este momento son virtuales, todas las acciones son virtuales.

Y también algo importante que logramos detectar es que la tecnología es una herramienta fundamental en este año y en los siguientes años que nos va a permitir reducir la brecha de desigualdad, pero también es una herramienta muy importante para las juventudes de México.

Entonces, compartirles que este y el próximo año seguramente estaremos todo de manera virtual y conforme los semáforos nos lo permiten iremos nuevamente haciendo actividades en territorio de manera presencial.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Guillermo.

Sobre esto de la llegada de las vacunas, qué bueno que lo pregunta, Juan Carlos, hay que considerar varios aspectos.

Uno, la distribución de los productos farmacéuticos, en este caso de la vacuna, tiene distintos mecanismos. Concretamente, el gobierno federal, la Secretaría de Salud, a través del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, Censia, que tiene a su cargo el Programa Nacional de Vacunación y que dirige la doctora Miriam Veras, es responsable de comprar las vacunas y tenerlas listas para las entidades federativas.

Los gobiernos de las entidades federativas, esto lo he recordado muchas veces, desde 1997, 1997, la Secretaría de Salud se descentralizó, cuando pensemos en la Secretaría de Salud pensemos en 33 secretarías de Salud, la secretaría federal y 32 secretarías estatales, cada estado tiene una secretaría de Salud y cada estado tiene un organismo público descentralizado que se llama genéricamente servicios estatales de salud, en algunos casos se llaman institutos de salud, es responsabilidad del gobierno del estado.

Una vez que llega la vacuna a los estados, a los almacenes que disponen los estados, es responsabilidad de los estados, de la Secretaría de Salud de los estados distribuirla a los distintos centros de salud donde se aplica.

¿Qué está ocurriendo exactamente en las demarcaciones que usted comenta?

No lo sé, pero con mucho gusto lo podemos averiguar y lo que podemos hacer para facilitar a la ciudadanía las cosas, y se lo pediremos a la doctora Miriam Veras, es poner un mapa, como ponemos mapas en nuestros tableros de control sobre la disponibilidad de camas para la atención de COVID, en este caso podemos poner un mapa que actualicemos semanalmente del momento en que se distribuyen las vacunas, por lo menos hasta las distintas jurisdicciones sanitarias.

Es probable que el último tramo de la jurisdicción sanitaria, que es la oficina administrativa que coordina al sistema de salud localmente, hacia los distintos centros de salud la información no podría fluir en tiempo tan inmediato como para conocerlo, pero vamos a procurar que por lo menos esté para las jurisdicciones sanitarias.

Las instituciones federales como es el caso del Instituto Mexicano del Seguro Social no tienen el mismo contrato que tuvo la Secretaría de Salud, es un contrato independiente, la compañía farmacéutica que provee de vacunas en el caso del IMSS es la misma que provee a la Secretaría de Salud y la entrega de vacunas para el Seguro Social ocurrió con un desfase de aproximadamente tres semanas posterior a la entrega para la Secretaría de Salud.

Entonces, efectivamente, no solo en esta clínica 15, sino en todo el país el Seguro Social está administrando vacunas con un desfase respecto a lo que lo está logrando las Secretarías de Salud del país.

Muchas gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Buenas noches. Gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda sobre la vitamina D, si la vitamina D ayuda a prevenir COVID y a mejorar las defensas en el sistema.

Y sobre la inmunidad cruzada que podría otorgar la vacuna DTP, la tosferina, tos, bueno…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Difteria, tosferina, tos.

INTERLOCUTOR: Eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Arturo, aprecio mucho estas preguntas.

La vitamina D tiene múltiples funciones, la más quizá amplia en términos metabólicos es participar en el metabolismo de los huesos, en la incorporación de calcio en los huesos, y los huesos además, de ser un componente del sistema músculo esquelético, son el reservorio principal del calcio, el calcio a su vez es necesario para el funcionamiento celular en una enorme cantidad de procesos bioquímicos.

La vitamina D lo que permite es el metabolismo del calcio en el organismo, su absorción. Sería demasiado largo explicar todos los detalles, pero digamos el metabolismo del calcio.

En este sentido, se ha observado que algunos procesos del organismo, procesos celulares de alta recambio celular y de alta demanda energética, se facilitan cuando existen unas buenas concentraciones de calcio y de manera indirecta cuando existen niveles suficientes de vitamina D.

Uno de los modelos que se estudió desde hace ya varias décadas fue tuberculosis y se ha aceptado, se ha mostrado científicamente que la inmunidad frente a la tuberculosis, necesaria para evitar la reactivación de la tuberculosis latente se facilita por la vitamina D y por lo tanto la vitamina D se convierte en un elemento preventivo de la tuberculosis.

Basado en el mismo principio se ha pensado que en la inmunidad necesaria para resistir o modular la afección que puede ocurrir por el virus SARS-CoV-2 causante de COVID pudiera ser beneficiada por la vitamina D.

Sin embargo, hasta el momento consideramos que no existe suficiente evidencia que sea consistente, que aborde los distintos aspectos, como comentábamos hace unos días desde el nivel bioquímico, el nivel subcelular, celular, tisular, orgánico, clínico y epidemiológico.

La hipótesis es razonable, pero no existe una evidencia científica todavía muy sólida como para recomendar el uso de la vitamina D como un elemento preventivo y quisiera destacar eso.

Como hemos visto a lo largo de la epidemia, es frecuente que aparezcan noticias nacionales o internacionales que de repente posicionan en la conciencia del público la esperanza de que haya una medicina, de que haya un producto que puede ayudar a prevenir y las noticias son más rápidas que la investigación científica y cuando se leen en un periódico nacional o internacional hay personas que asumen que eso es evidencia científica.

Entonces, no, no es el caso, hasta este momento la evidencia científica no sugiere que usar vitamina D, consumir vitamina D en dosis, particularmente en dosis altas, disminuya el riesgo de tener COVID y es muy importante que la población lo conozca para que no tenga la falsa expectativa de que está protegida si toma una pastilla de vitamina D.

Y lo otro era la vacuna DPT. Hay un estudio reciente, un estudio reciente, esta misma semana publicado a cargo de la Universidad Complutense de Madrid, un grupo académico bastante sólido que, por una asociación, es un estudio de asociación, identifica que la vacuna DPT, esta es una vacuna que se usa desde hace décadas en la infancia, es la vacuna contra la difteria, la tosferina y el tétanos, el componente de difteria pudiera ser un elemento que por inmunidad cruzada confiera resistencia hacia el COVID.

Lo mismo, es un solo estudio, aunque haya salido por múltiples medios de información y agencias noticiosas internacionales, eso no es evidencia científica. El estudio tiene sus virtudes, también tiene sus limitaciones y no debe considerarse ahorita que las personas vacunadas contra DPT, que básicamente son o somos todos los que tenemos menos de 55 años, estamos protegidos contra el COVID, no hay que confiarnos en ese sentido.

Muchas gracias, Arturo. Siempre siga haciendo esas preguntas.

Por favor, Héctor García, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario.

Dos preguntas, rápido. En días pasados usted nos ha explicado de que no se iban a llevar a cabo, bueno, más bien que las autoridades no llevarán a cabo medidas coercitivas para la utilización del cubrebocas.

Le menciono esto, porque, por ejemplo, las autoridades de Oaxaca ya anunciaron multas de 500 pesos o hasta 36 horas de arresto para quienes no lo porten adecuadamente en la vía pública. Bueno, sé que son medidas estatales, pero quiero saber su postura.

Y la otra, así rápido, las secretarias del Trabajo y Economía dieron por terminadas sus conferencias a partir de hoy, fue la última. ¿Qué pasa con las de usted?, ¿seguimos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Héctor.

Sobre las medidas coercitivas, efectivamente en el estado de Oaxaca se ha retomado esta idea de imponer multas a quien no utilice el cubrebocas. En el estado de Oaxaca mismo hace varios meses ya había ocurrido un episodio bastante lamentable en donde policías municipales habían reprimido con el uso de la violencia a un ciudadano por no portar el cubrebocas.

Este fenómeno ha ocurrido en varias otras entidades federativas y hemos visto como distintos gobiernos estatales y también municipales han establecido medidas administrativas de sanción a quien no porte el cubrebocas.

No está en la capacidad legal del gobierno mexicano, el gobierno federal, inhibir estas acciones; es decir, las entidades federativas y los gobiernos municipales pueden tener competencia al respecto para establecer algunas de estas medidas, sobre todo los gobiernos estatales, no necesariamente los municipales, pero el gobierno mexicano tiene una postura clara al respecto.

Consideramos que no es apropiado, no es útil y en cambio puede ser muy inconveniente el culpabilizar al individuo por un fenómeno que es colectivo.

Además, el uso del cubrebocas, como lo hemos dicho en innumerables ocasiones -me lo voy a poner mientras lo digo- el uso del cubrebocas es un instrumento auxiliar, auxiliar, complementario de la protección para las demás personas.

Si yo porto el cubrebocas como lo estoy portando en este momento les ayudo a todos ustedes a que no se contagien si es que yo tuviera el virus SARS-CoV-2 o muchos otros virus respiratorios y estuviera en posibilidad de transferirlo a ustedes a los compañeros aquí presentes.

No es una medida útil para protegerme a mí mismo, no es una barrera de protección suficientemente eficiente, pero no por ello el cubrebocas debería ser obligatorio y el hacerlo obligatorio a través de la coerción ya sea administrativa y, peor aún, el uso de la fuerza pública trastorna la organización de una respuesta colectiva que necesariamente tiene que ser solidaria a la epidemia.

En la historia de la epidemiología, a ver si un día podemos dedicar una sesión a la historia de la epidemiología, vemos este fenómeno de estigma, de discriminación, de culpabilizar a los otros, las otras personas que nos circundan.

Es frecuente además que esto tenga componentes adicionales de discriminación, por ejemplo, a minorías étnicas, minorías nacionales, géneros, distintas diversidades, sexo genéricas, como ha ocurrido por más de 35 años con la epidemia del VIH/sida y se ha mostrado lo que consideramos es las peores expresiones de los seres humanos que son precisamente el odio.

El odio es una muy mala resultante de la ignorancia y el miedo, y la ignorancia y el miedo combinados dan odio y el odio lleva a ver a las otras personas como enemigas y a pensar que están obligadas a ser ese algo para que no yo tenga un problema.

Y ese enfoque, ese enfoque del cubrebocas que ha obsesionado a un segmento pequeño de la población, pero un segmento que repetidamente ha estado insistiendo en este tipo de llamados a la represión, nos parece completamente inconveniente al gobierno mexicano que tenemos una convicción profunda de la importancia de respetar y hacer respetar los derechos humanos de todas las personas.

Entonces, ojalá que haya una reflexión al respecto y que se busque la respuesta sea una respuesta de solidaridad, una respuesta basada en la convicción, en la percepción del riesgo y en la generosidad que permite ayudar a unos con otros.

También existe lo mejor de los seres humanos expresado en las epidemias, el altruismo y el altruismo, exactamente opuesto al odio, es producto de la claridad mental y la templanza.

Muchas gracias.

Sobre las conferencias de prensa, efectivamente hoy se despidieron la secretaria Graciela Márquez, la secretaría Luisa María Alcalde, porque ha concluido el ciclo. Se estima que ha concluido el ciclo de necesidad de las dos conferencias sobre bienestar y sobre programas sociales.

Esta no, esta todavía no estimamos que haya cumplido su ciclo, no sabemos cuándo va a terminar, espero que todavía haya una utilidad pública de mantenerla y que la ciudadanía estime que recibe algún beneficio de atenderla por el número de asistentes que se conectan o que visualizan a través de las distintas redes sociales, suponemos que puede ser de utilidad.

La presencia de ustedes aquí, como comunicadoras y comunicadores, nos hace pensar que es útil y sabemos que hay también otras reporteras y reporteros que, aunque no vienen a la conferencia, obtienen las notas a partir de la conferencia, ya sea para comunicar o para expresar otro tipo de puntos de vista.

Lo que sí y gracias, porque su pregunta me recuerda, entramos en un periodo de tres días de luto nacional que han sido decretadas por el señor presidente y por respeto al proceso de luto vamos a suspenderla temporalmente sábado, domingo y lunes. Retomaremos la noche del martes 3 de noviembre, pero sábado 31 de octubre, domingo 1 de noviembre y lunes 2 de noviembre no tendremos la conferencia COVID.

INTERLOCUTOR: ¿Seguirá a la misma hora?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande?

INTERLOCUTOR: ¿Seguirá a la misma hora?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Seguirá a la misma hora, a las 19:00 horas, es una hora que ya nos resultó conveniente y también para la audiencia parece que se ha acomodado ya la referencia de la conferencia de las 7:00, a veces le llaman de otra manera.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos comprometidos con la transparencia, con la información, sabemos que puede ser necesaria todos los días y de cualquier manera nuestro equipo trabaja continuamente, tenemos guardias, tenemos gente que ya tiene roles específicos, nuestra unidad de inteligencia epidemiológica específicamente nuestra sala de crisis trabaja las 24 horas del día y se subirá el informe en la hora acostumbrada y los tableros de control… perdón, los tableros de información tanto el de la Secretaría de Salud como el Conacyt, como los otros que tenemos, se irán actualizando periódicamente.

Muchas gracias, son las 19:58 de este viernes 30 de octubre y nos vemos entonces el martes 3 de noviembre, también usted nos puede ver el martes 3 de noviembre.

Muchas gracias.

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2020-11-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes, noches ya, todas y todos. Bienvenidos nuevamente a la conferencia vespertina sobre COVID-19. Fueron, en base al decreto presidencial y actividades que se tuvieron por estas fechas especiales que tenemos todos los años en México que durante tres noches no tuvimos conferencia vespertina, pero el día de hoy estamos nuevamente reiniciando con ellas.

Por lo mismo, un saludo a todas las personas que sintonizan desde sus hogares y están atentas a tener la información esta noche.

Como ustedes pueden ver, el día de hoy tenemos tres invitados especiales porque tendremos dos eventos también especiales relacionados al tema que nos convoca esta noche.

Quisiera darle la bienvenida primeramente a la directora general de la Lotería Nacional, Margarita González Saravia. Bienvenida, muy buenas noches.

También nos acompaña el subsecretario de Transportes, Carlos Alfonso Morán Moguel. Bienvenido, muy buenas noches.

Y el coordinador de la Memoria Histórica y Cultural de México, Eduardo Villegas Megías. Muchas gracias, quien en un momento más también nos dará a conocer las dos actividades especiales que se van a realizar esta noche.

Vamos a iniciar la conferencia vespertina del día de hoy actualizando lógicamente, como siempre, nuestras cifras nacionales. Decíamos, después de tres días de no haber tenido una conferencia, regresamos con la conferencia vespertina, sería la 244 en el sentido de la continuidad de las mismas en el día 157 de la Nueva Normalidad que, como ustedes saben, se caracteriza por las actividades del semáforo de riesgo COVID.

Estamos iniciando ya el sexto mes, que es el mes de noviembre. Como pueden ver, vamos en los primeros días de este mes, sería ya el sexto mes en el cual se van a aplicar estas actividades que emanan del semáforo de riesgo COVID, que su principal objetivo es, de manera regionalizada, esto es por entidad federativa, poder conducir las actividades que en su momento permitan la reactivación de ciertas funciones sociales en los espacios públicos abiertos y cerrados y de esta manera poder regresar de manera paulatina lógicamente a poder llevar a cabo las diferentes acciones que en su momento la población realiza en el día a día, tanto en lo laboral como en lo social.

Sin embargo, lo que hemos visto también últimas semanas es que el mismo semáforo de riesgo COVID que está precisamente midiendo de manera continua este riesgo, también alerta cuando una entidad, en vez de continuar con la disminución de su riesgo, lo empieza a incrementar y entonces, por lo tanto, en vez de disminuir actividades, incrementar a foros o permitir una serie de acciones al interior del estado al revés vuelve, entonces nuevamente a emitir ese riesgo y por lo tanto eleva las restricciones en los espacios, vuelve nuevamente a disminuir los aforos y vuelve nuevamente a limitar las actividades en el espacio público abierto y cerrado.

Si vemos la siguiente diapositiva, que es precisamente el semáforo de riesgo que está vigente, lo estará hasta el día domingo, el viernes de esta semana estaremos actualizando el semáforo para la siguiente semana, pero como podíamos ya ver había entidades que en su momento habían regresado en el caso específico de Chihuahua el nivel de riesgo máximo y otras que habiendo estado en amarillo subieron al color naranja.

Entonces, es importante para las personas que nos sintonizan poder estar muy atentas de las indicaciones que tanto en sus entidades federativas como en los municipios van a estar emitiendo para efectos de las actividades que se pueden y aquellas que no se deben de realizar.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos las cifras nacionales, para el día de hoy son más ya de dos millones 425 mil las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto ingresados a protocolo de estudio, el 47 por ciento de este gran total de personas está representada en las barras de color verde y son aquellas que ya dieron negativo a la prueba de laboratorio.

Así también, en las barras de color café claro que están en la parte interior están aquellas, 39 por ciento de todo este grupo, que ya fueron clasificadas como casos confirmados de COVID-19 hasta el momento.

Pueden ver que el día de hoy, y esto lógicamente lo hacemos todas las semanas, iniciamos ya desde el domingo graficando la semana número 43, que es una semana que se encuentra dos semanas atrás de la que actualmente estamos en este momento cursando, que es la número 45 y en la cual entonces podemos ver esas tendencias.

Si ustedes ven en la altura total de la barra 43, es decir, inclusive en todos los colores, ven que es una barra que tiene una gran cantidad de personas que han sido clasificadas como casos sospechosos de COVID-19.

Esto tiene que ver lógicamente con el ingreso ya importante a la temporada invernal. Recordemos que todas las personas que pueden ser clasificadas como casos sospechosos de COVID es porque precisamente están presentando signos y síntomas compatibles con una infección respiratoria aguda, que puede ser leve o puede ser grave y en su momento eso detonará las actividades de la atención médica.

Pero vemos ya un incremento importante, al menos en el total de personas que están presentando este síndrome respiratorio; sin embargo, el porcentaje de positividad, que es uno de los indicadores al cual le damos seguimiento todos los días, inició la semana con una disminución en relación al cierre de la 42, la 42 cerró con un 42 por ciento de positividad y para el día de hoy la semana 43 tiene un porcentaje de positividad del 39 por ciento. Vamos a ver cómo este porcentaje se comporta de aquí al sábado, que es cuando sabemos si hay la posibilidad de movimientos en la semana para ver si eso volvería a tener o no un incremento en relación a lo que hemos visto también en el comportamiento de la curva de color naranja.

Veamos la siguiente diapositiva, donde presentamos los casos estimados, que es precisamente la curva azul. Vemos que ya para el día de hoy, en función de la semana 43, que es la que empezamos a graficar a partir del domingo, tenemos un incremento en el comportamiento entre la 42 y la 43 de más uno por ciento; es decir, ya estamos para esta última semana graficada, ya estamos nuevamente en el comportamiento de una meseta.

Aunque ese incremento, si podemos ver su ángulo y tendencia, es menor todavía a la que observábamos en la 41 y la 42; sin embargo, tenemos todavía algunos días por delante en el que este comportamiento podría continuar, y de hecho es la expectativa, que continúe incrementándose. Vamos a ver finalmente cómo cierra la tendencia y el comportamiento.

Felizmente las personas que se han recuperado de la enfermedad han seguido también esta tendencia, es decir, sí tenemos en su momento el incremento de los casos, pero también estas personas se están recuperando, están sanando de la enfermedad, más 14 por ciento para la última semana y más de 693 mil las personas que hasta el momento ya se han recuperado de COVID 19.

Veamos la siguiente gráfica, donde analizamos más a profundidad el comportamiento de la mortalidad, en este caso las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de las complicaciones de COVID-19.

Para el día de hoy veíamos en la primera diapositiva que suman ya 95 mil 593 de ellas y están representadas precisamente en las barras de color azul; sin embargo, hay grupos de personas que también han fallecido en donde todavía no tenemos un resultado de laboratorio, pero para efectos de poder ver el comportamiento y la tendencia de la mortalidad que está representada en la línea de color, digamos, un rosado oscuro, las graficamos a todas, dado que siempre hay una expectativa que en estos grupos cuando salga su resultado de laboratorio o cuando conozcamos el resultado de su dictaminación clínica epidemiológica podrían sumarse como defunciones confirmadas por COVID-19.

El comportamiento para esta semana en comparación a la anterior, 42 versus 43 es de un más 12 por ciento y para números cerrados representa que han ocurrido hasta el momento 300 defunciones más que lo que habían ocurrido en la semana 42. Esto es entonces también una tendencia que vemos con un ligero incremento que va acompañando o va de la mano a ese incremento que también ya veíamos en semanas previas en los casos estimados de la enfermedad.

Aun así, todavía tenemos para la semana 43 una disminución de menos 49 por ciento en relación a las defunciones que en algún momento ocurrieron en una semana, que para efectos de la 28 fue la semana en la que más defunciones lamentablemente ocurrieron por COVID, que fueron cinco mil 306 y de ahí la disminución de menos 49 por ciento cuando lo comparamos con la semana 43, en donde hasta el momento se han registrado dos mil 392 defunciones.

Aquí tenemos el comportamiento de la hospitalización, en este caso la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Ya veíamos en días previos cómo el estado de Chihuahua, una de las características por las cuales había regresado a riesgo máximo es por el incremento importante en la transmisión y generación de casos, a su vez sabemos que cuando esto ocurre los casos graves también se presentan y por lo tanto entonces se incrementa la hospitalización y, por ende, la ocupación hospitalaria.

Aquí vemos precisamente cómo Chihuahua ha llegado hasta un 88 por ciento de su ocupación dejando solamente un 12 por ciento de disponibilidad, por lo que se continúa trabajando arduamente entre todo el sector, el IMSS, el Issste, la Sedena, el Insabi, para poder seguir continuar reconvirtiendo y expandiendo esta capacidad hospitalaria para no llegar a un nivel de saturación mayor.

Otros estados que también tienen importante ocupación son Durango con un 69 por ciento, Coahuila con un 67 por ciento y Nuevo León con un 61 por ciento, al menos por encima de ese 50 por ciento, que es lógicamente la mitad de las camas disponibles, aunque todavía en estos momentos están debajo de ese nivel de seguridad, que es el 330 por ciento; sin embargo, entre el 50 y el 70 ya detonan actividades de reconversión para no llegar a una saturación inminente.

A nivel nacional, sin embargo, la saturación, la ocupación en este caso, es del 33 por ciento, dado que pueden ustedes ver que hay todavía muchas entidades que inclusive tienen más del 70 por ciento de disponibilidad.

Entonces, está ahorita en este momento focalizado a sólo cuatro, cinco estados el problema de la ocupación hospitalaria, como lo vemos también en la siguiente diapositiva, que es las camas con ventilador para los pacientes críticos.

Tenemos también a Chihuahua con un 65 por ciento, aunque por lo menos aquí ya está por debajo de ese nivel de seguridad del 70 por ciento.

Otras entidades que están por arriba del 50 por ciento serían Aguascalientes, Nuevo León y Durango, en donde entonces hay que también estar teniendo mucha actividad de coordinación para evitar que en su momento se dé la saturación.

La gran mayoría de entidades federativas sí tienen un 70 por ciento o más de disponibilidad a este tipo de camas, lo cual nos ratifica la focalización que existe del problema de la saturación de hospitales.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a presentar como son los lunes rápidamente el porcentaje de cambios semanal que vemos tanto de casos estimados como de defunciones como de hospitalizaciones.

Para efectos de los casos acumulados, el cambio, ese porcentaje de cambios semanal fue de 3.9 por ciento. Ya veíamos la semana pasada un valor similar y que se había incrementado por encima del uno por ciento, dado que en meses previos habíamos alcanzado el 0.8, el 0.7, lo cual es congruente con los incrementos que hemos visto en las últimas semanas a nivel nacional.

Si vemos la siguiente, vemos este porcentaje de cambio semanal, ahora para los casos hospitalizados, acumulados también. Aquí tuvimos un ligero descenso a nivel nacional, 2.0 por ciento para el cambio semanal; aunque, como ya vimos en gráficos previos, vemos a que algunas entidades sí están teniendo un problema importante en la ocupación.

Si vemos la siguiente y última diapositiva, tenemos el porcentaje de cambio en las defunciones, 2.7 por ciento. Es un valor también similar al que presentábamos la semana pasada, pero que aun así se mantiene por encima del uno por ciento, que el algún momento ya habíamos logrado en el cambio o en el porcentaje de cambio para este indicador y que también entonces va de la mano con este incremento que veíamos ya en al menos dos semanas continuas de la tendencia de las defunciones.

Entonces, esta sería la información en relación a los escenarios nacionales que tenemos para el día de hoy.

Ahora entonces pasaríamos a darle el uso de la voz al coordinador de la memoria histórica y cultural de México, Eduardo Villegas Megías. Por favor, adelante.

EDUARDO VILLEGAS MEGÍAS, COORDINADOR DE MEMORIA HISTÓRICA Y CULTURAL DE MÉXICO: Muchas gracias, José Luis.

Muy buenas noches a todos los representantes de los medios, a quienes nos ven desde sus hogares y a mis dos colegas del gabinete.

Hoy es un día muy importante porque el 3 de noviembre se están llevando a cabo las elecciones en nuestro vecino país del norte y hoy también, 3 de noviembre, acabamos de concluir un luto nacional que el presidente nos ha invitado a tener en los tres días pasados.

Y como complemento precisamente de ese luto nacional, en donde se buscó rendir un homenaje a las personas que han lamentablemente fallecido por el COVID, como complemento, insisto, aquí vamos a presentar un homenaje a quienes han continuado su labor en las calles, en los negocios, en todos lados, de manera que podamos seguir fundiendo como sociedad.

Es un homenaje al cual están invitados la Lotería Nacional, por un lado, y, por otro lado, el Sistema de Correos de nuestro país y que hemos denominado Héroes y heroínas de cada día.

Y así como en una ocasión anterior, al ser generosamente invitado por Hugo a este espacio con ustedes, hablaba yo sobre el debate entre la salud y la economía que tienen todos los gobiernos que, por un lado, requieren, sí, cuidar de su población, pero sin convertirse esto en un encierro tal que clausure toda la actividad económica, hay muchas personas que han debido continuar precisamente sus labores, ya sea porque no tienen ninguna otra posibilidad, ya sea porque estaban haciendo un esfuerzo heroico para que podamos seguir manteniendo los servicios básicos en nuestras ciudades.

En primer lugar, por supuesto el personal médico, que ya se ha hablado mucho de ellos, de ellas, y a quienes durante varias semanas se les dedicó un minuto para darles un aplauso muy caluroso por todo su esfuerzo.

Pero hay también muchas otras personas que no son necesariamente del orden médico y que nos permiten seguir funcionando como sociedad. Estoy hablando de personal que en buena medida es marginal, pienso en vendedores, vendedoras, en personal de limpieza, en repartidoras, en informadores como ustedes, reporteras que a pesar de la invitación del gobierno a quedarse en casas aben que deben continuar su propia tarea con los riesgos que ello ha implicado para todos ustedes.

Es por eso que hemos querido dedicar tanto un billete de lotería como un timbre postal para visibilizar precisamente su labor y mostrar que si logramos continuar sobreviviendo como sociedad es precisamente porque las cosas no se hacen solas, la información no llega de manera natural desde este espacio hasta quienes nos ven, sino que hay toda una serie de personas que están aquí y que lo hacen posible.

De la misma manera con la comida que nos llega cuando la pedimos en una aplicación, de la misma manera con las calles que no se están cubriendo de basura, que el problema no es nada más que se cubran de basura y salgan feas, sino que eso genera que con las lluvias se tapen los drenajes y entonces podamos inundarnos, bueno, también todo ese personal, todas las personas que lo hacen posible que estén limpias las ciudades, pues merecen todo nuestro respeto y admiración.

Y esto es porque el sentido de este gobierno, que es un gobierno de izquierda y que no nos da vergüenza decirlo, es precisamente que, pesar de que como José Luis nos muestra, hay cifras que necesitamos constantemente estar refiriendo.

Finalmente, como sociedad, como mexicanas, como mexicanos, no simplemente somos cifras, no se trata de tantos miles de muertos y ya, como si los muertos fueran de alguien más, también son nuestros muertos, porque cada una, cada uno de nosotros somos historias.

Y este es un pequeño homenaje a las historias de cada una de las personas que han hecho posible, que siguen haciendo posible que como sociedad salgamos adelante.

Entonces, quiero yo invitar a que Margarita nos dirija un pequeño mensaje y después develemos el billete de lotería.

MARGARITA GONZÁLEZ SARAVIA, DIRECTORA GENERAL DE LA LOTERÍA NACIONAL PARA LA ASISTENCIA PÚBLICA: Buenas noches.

La Lotería Nacional mantiene el compromiso de difundir a través de sus motivos de billetes a personajes que por sus acciones son un ejemplo a seguir.

En este sentido nos sumamos con la Coordinación de Memoria Histórica de la Presidencia de la República a este gran reconocimiento que se le hace, como bien dice, el doctor Eduardo Villegas, a todos aquellos trabajadoras y trabajadores que se han sostenido todos estos meses para apoyar que muchos de nosotros nos resguardemos y que ellos no se han podido resguardar, como ustedes, como los bomberos, como los policías, como los trabajadores de comercio, como tanta gente que tal vez le gustaría estar guardado en su casa, pero es posible.

Y en ese sentido la Lotería les hace a todos un reconocimiento importante a través de este Sorteo Número 3780, que tiene lugar el día de hoy, martes 3 de noviembre.

Esta fecha de sorteo será precisamente a las 8:00 de la noche, salió a la venta el billete de Héroes y heroínas de cada día el 27 de octubre. El premio mayor es de 21 millones de pesos en tres series, tendrá una bolsa a repartir de 66 millones de pesos. Se imprimieron tres millones 600 mil cachitos, que fueron distribuidos en toda la República mexicana y fueron vendidos en los expendios tanto físicos como electrónicos. Entonces, nos sumamos a este evento tan importante con mucho respeto a todos trabajadores.

Muchas gracias.

¿Podemos develar el billete?, que lo vamos a develar aquí y se estará, como decimos, en unos minutos más iniciar el sorteo.

(DEVELACIÓN DE BILLETE)

EDUARDO VILLEGAS MEGÍAS: Y también entre estos héroes de cada día están por supuesto todo el personal que nos hace llegar nuestra correspondencia, lo que pedimos por internet, por eso es que aquí, a nombre de Correos es que está el subsecretario Carlos Morán, quien nos dirigirá unas palabras antes de cancelar el timbre respectivo.

CARLOS ALFONSO MORÁN MOGUEL, SUBSECRETARIO DE TRANSPORTES: Muchas gracias, Eduardo.

Agradezco a la Coordinación de Memoria Histórica y Cultural de México y de la Presidencia su invitación a participar en esta ceremonia.

La cancelación de la estampilla postal Héroes y heroínas de cada día es un acto que tiene muy diversos significados.

En medio de las nuevas condiciones que esta crisis nos ha impuesto, mantenemos vivo el recuerdo de las mujeres y hombres que a, aún a riesgo de sus propias vidas, han estado ahí para sanarnos o ayudarnos a cumplir con nuestras obligaciones de servicios en distintos campos de la actividad humana de nuestro país.

El bello e impactante diseño gráfico de esta estampilla, realizado por Nancy Torres López, alude al valor y la dedicación de miles de hombres y mujeres que en hospitales de todo el país no sólo atendieron y curaron a los enfermos de coronavirus, también asistieron a las madres al momento de dar a luz, continuaron con sus consultas médicas, practicaron cirugías y operaciones de toda clase y ofrecieron información sobre la curva de contagio.

Para quienes vivimos la zozobra, como fue mi caso, del contagio de algún ser querido y sufrir también la experiencia preocupante de nuestra propia infección, el sentimiento de gratitud con los miembros del sector salud, con los amigos solidarios que se tomaron la molestia de preguntar por nosotros, de quienes nos deseaban una pronta recuperación, pues será un evento que estará siempre en nuestra memoria.

Diariamente, a lo largo y ancho de todo el país, los empleados postales y los mensajeros continuaron con sus recorridos por calles y avenidas para entregar a tiempo nuestras cartas o paquetes, nuestras despensas, nuestras compras en tiendas virtuales y aquí, como se ha dicho también, los conductores y trabajadores del transporte público, tanto en las ciudades como en las carreteras asumieron riesgos adicionales, hicieron llegar equipos, medicamentos y víveres esenciales a toda la ciudadanía, a ellos también debemos nuestra subsistencia y que la marcha de la actividad económica del país no se haya paralizado.

Agradecemos también a los trabajadores la puntualidad y dedicación con la que acudieron a sus puestos de trabajo en las casetas de cobro de nuestras autopistas, en los puntos de vigilancia y auxilio para ayudar a los viajeros en carreteras y autopistas, y aquellos que en las regiones donde ocurrieron fuertes lluvias y otros fenómenos naturales que causaron estragos en carreteras y puentes se vieron beneficiados con el trabajo intenso de las cuadrillas de trabajadores del sector de Comunicaciones y Transportes, los famosos Camineros, que estuvieron ahí para reparar las vías circulatorias de la nación para hacer que fluyeran los bienes y servicios a sus lugares de destino.

Héroes de siempre y de cada los bomberos, la policía, los encargados de la protección civil y los miles de hombres y mujeres dedicados a los servicios de limpieza, se mantuvieron dispuestos a ayudar en casos de emergencia y a mantener nuestras calles, nuestros hogares y nuestros sitios de trabajo pulcros y en orden. Ahora más que nunca es justo y adecuado reconocer y agradecer su entrega y su constancia.

Quizá sin habernos percatado, siempre hemos estado rodeados de héroes, estos se han manifestado en otras desgracias, en los terremotos que han asolado a nuestro país se ha hecho evidente la solidaridad de nuestros connacionales.

El homenaje que hoy ofrecemos a todos ellos a través de la cancelación de esta estampilla postal adquiere proporciones universales. Las cartas y envíos que desde México a todo el mundo porten este timbre postal darán constancia que en nuestro país, así como en el resto de las naciones, seguimos de pie y avanzando gracias al compromiso y al alto sentido de solidaridad humana con el que los héroes y las heroínas de cada día desempeñan su trascendente trabajo cotidiano.

Muchas gracias.

EDUARDO VILLEGAS MEGÍAS: Procedemos a la cancelación.

(CANCELACIÓN DE TIMBRE POSTAL)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por estos dos eventos sumamente importantes para reconocer, como su nombre lo dice, a las heroínas y a los héroes que en el día a día han dato todo de sí en la lucha contra esta epidemia de COVID-19 aquí en México y tienen muy bien merecido ambos reconocimientos. Gracias por hacernos partícipes de este evento.

Pasamos ahora entonces a la sesión de preguntas y respuestas. Vamos a iniciar aquí, luego pasamos de este lado, volvemos de este lado y luego de este lado nuevamente. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, director Alomía Zegarra; buenas noches, titulares, subsecretario; Carlos Eduardo Margarita, buenas noches. Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal.

Doctor Alomía, si me permite, hoy por la mañana el secretario de Salud, el doctor Alcocer, comentó que había nueve estados en meseta, nueve estados con un ligero incremento y 14 estados que van en un pequeño o ligero descenso.

¿En su opinión a nivel nacional usted cómo considera que está el país?, con una tendencia, con una meseta, está contenido, y con un ligero ascenso el número de nuevos contagios, igual para la parte de las tasas de letalidad.

Y otra cosa, Durango y el estado de Querétaro tienen ahorita un ligero incremento, se puede replicar lo mismo que se hizo para Chihuahua de llevar equipo, llevar especialistas y todo eso.

Y en el caso del estado de Durango, que ahorita de manera… Ellos mismos dijeron: ‘Nos vamos a rojo’. ¿Ya se considera a partir de hoy por las actividades que están asociadas a este color de semáforo? Muchas felicidades. Sería todo. Gracias.

Felicidades por el timbre postal y por el evento. Buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por las preguntas y con mucho gusto las respondemos.

En el caso de la primera, podríamos decir que para el balance nacional, es decir, para el comportamiento de la curva epidémica nacional estaríamos hablando que nos encontramos en una meseta media con una tendencia ligeramente ascendente, pero finalmente todavía en una meseta, es decir, la velocidad de cambio y el ángulo que hemos tenido de crecimiento en las últimas dos o tres semanas todavía no representa para el escenario nacional que la sumatoria, en su momento restas, que hubo entre las diferentes tendencias de las 32 entidades federativas todavía marquen una tendencia ascendente y, por lo tanto, un rebrote a nivel nacional. Decimos rebrote en el sentido de que ya habíamos tenido nuestro primer acmé, precisamente entre la semana 29, 30 de lo que fue el 2020.

De hecho, el mismo número de entidades nos dice que la gran mayoría de las entidades, si restamos lógicamente las nueve que tienen una tendencia descendente marcada al inicio de esta semana, todas las demás se encuentran muchas de ellas en una tendencia todavía descendente y que además ha sido una tendencia descendente que ya tiene muchas semanas que se ha evidenciado, en algunos estados es de 13, 14, 15 semanas de tendencia descendente, y otras de ellas precisamente estarían con un comportamiento de meseta, es decir, una tendencia que no ha tenido mayores incrementos o movimientos en las últimas semanas, pero que tampoco han disminuido.

Entonces, el balance final estaríamos hablando precisamente no de un rebrote nacional, tenemos sí incrementos que se ven en las curvas epidémicas de nueve entidades federativas en seis, siete de ellas ya con una marcada digamos comportamiento hacia el rebrote, porque inclusive han superado digamos su primer acmé, su primer pico de casos, pero, reiteramos, todavía la gran mayoría de entidades o están con esta tendencia descendente o están precisamente participando de esta meseta nacional.

En relación al comportamiento de las entidades y el semáforo de riesgo COVID, decíamos al principio que precisamente uno de los objetivos de este instrumento es a través de la medición del riesgo que puede haber en cada entidad poder entonces incrementar o disminuir las actividades en los espacios públicos, sean estos abiertos o cerrados, en las diferentes dinámicas sociales y por lo tanto contribuir a una reincorporación a este tipo de actividades de manera ordenada, de manera paulatina y siempre teniendo la seguridad de no hacerlo de una forma que facilite o en su momento contribuya a los contagios.

Desde que inicio el semáforo de riesgo COVID una de sus reglas de operación y que, de hecho, se ha comunicado en varias conferencias y se ha hecho del conocimiento de las entidades federativas, es que cuando una entidad federativa está en un nivel de riesgo.

Si esta entidad, por las condiciones locales que ellos perciben, por la forma en cómo desean contribuir o en todo caso nivelar estos procesos de reapertura, deciden incrementar actividades en función de un mayor riesgo, es decir, si una entidad se encuentra en riesgo alto naranja, pero desea implementar actividades de un riesgo máximo rojo o estando en amarillo desea hacer la de un riesgo naranja, o estando en verde las de un amarillo, es permitido y de hecho en su momento se da todo el apoyo correspondiente a estas entidades porque de esta manera lo que están haciendo, a lo mejor es adelantándose un poco a una tendencia que ellos pueden estar viendo a la actividad que hay en los niveles municipales de sus entidades en donde puede estar habiendo, a lo mejor, problemas para poder lograr el cierre las actividades o la regulación de las mismas y que entonces es mejor desde el nivel estatal con un mandato para todo el estado y para todos los municipios generar una disminución de las mismas de manera más contundente.

Y en relación a la misma pregunta, efectivamente, cada vez que una entidad tenga alguna problemática evidenciada se da todo el apoyo correspondiente. El Insabi, el IMSS, el Issste, la Sedena, están permanentemente comunicándose, no solamente con sus contrapartes en los estados, sino en reuniones diarias de coordinación en donde se está analizando el comportamiento que tiene cada una de las entidades, específicamente en el componente de ocupación y disponibilidad hospitalaria y por lo tanto, en base a lo que ya el lineamiento ha marcado, detona las diferentes actividades para la reconversión y la expansión.

Hay que recordar que cuando una entidad federativa ingresa en un nivel de alertamiento naranja o que para efectos de la ocupación hospitalaria es entre el 50 y el 70 por ciento de la ocupación es cuando se deben ya detonar las actividades de reconversión y expansión, es decir, no es necesario llegar hasta el rojo, superar el 70 por ciento de la ocupación.

Eso se revisa día con día con todas las entidades, el comando central unificado COVID-19 sesiona todos los días a las 11 y media de la mañana y revisa de manera interinstitucional todo este comportamiento para poder llevar a cabo.

Y cada vez que se necesite, así como se ha hecho con Chihuahua y con otras entidades se van a llevar a cabo todos los apoyos que se consideren necesarios y que se otorgue para que la población en las entidades tenga siempre asegurado el acceso a una cama de hospital.

Gracias.

Ya nos acompaña el doctor Hugo López-Gatell. Como decíamos al principio, estábamos terminando la reunión con el señor presidente, es la reunión semanal precisamente de coordinación interinstitucional que se hace para revisar el comportamiento. Entonces ya nos acompaña para con nosotros.

Habíamos cedido el uso de la voz allá atrás, luego aquí y nuevamente aquí.

PREGUNTA: Buenas tardes, Demian Duarte, de Sonora Power; Política, Rock and Roll Radio, Pasión por los Negocios.

Mi pregunta es muy parecida, nada más que es al revés, en Sonora muy en particular tenemos la polémica contraria.

Presentó, doctor Alomía, los datos de cómo anda la ocupación hospitalaria y temprano me llamó la atención la estadística que presentó además el doctor López-Gatell al respecto de que en Sonora tenemos una clara tendencia de baja.

Sin embargo, en mi estado el Consejo Estatal de Salud tomó una serie de determinaciones que nos acercan más a un escenario de semáforo naranja que el amarillo que tenemos.

Este asunto quizás pudiera ser normal como usted lo manifestó doctor Alomía; sin embargo, los ayuntamientos de las principales ciudades no están de acuerdo, muy en particular la alcaldesa de Hermosillo y la alcalde de Cajeme consideran que el Consejo Estatal de Salud se está extralimitando en sus atribuciones al imponer una serie de medidas restrictivas, por ejemplo, el cierre de restaurantes, establecimientos comerciales de lunes a jueves a las 10:00 de la noche y del viernes a domingo a partir de las 8:00 de la noche; es decir, la alcaldesa de Hermosillo considera que estas condiciones que vivimos actualmente en Sonora no dan para eso.

Mi pregunta en particular es ¿en este caso qué se hace?, es decir, ¿cuál es la consideración que tienen ustedes como máxima autoridad sanitaria?, ¿tiene razón el ayuntamiento?, ¿tiene razón el estado?

Y la otra pregunta, porque me llamó la atención lo de Durango muy en particular hoy, bueno, la serie de medidas coercitivas que está imponiendo el gobierno del estado de Durango respecto al toque de queda y una serie de medidas que acompañan el semáforo rojo.

¿Cuál es la opinión que tienen ustedes técnicamente?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, Demian Duarte.

Esta pregunta justo es el último comentario que acaba de hacer nuestro señor presidente. No, no. Usted está bien.

Bueno, primero felicito y agradezco a mi compañero subsecretario, al coordinador y a la directora de la Lotería Nacional por la cancelación del timbre y el boleto de la Lotería, el billete de la Lotería.

Muchas gracias por acompañarnos y muchas felicidades.

Gracias al doctor Alomía que conduce con toda prestancia y éxito la conferencia.

Y gracias por la pregunta, Demian, porque es exactamente la última reflexión que acabamos de tener ahorita con el presidente, que la tenemos además periódicamente y que hoy en la mañana se le preguntó y él dijo con énfasis un concepto clave que hemos sostenido desde el inicio, porque consideramos que nos distingue como país respecto al abordaje en el manejo de esta epidemia y es la visión de que estamos ejerciendo funciones de gobierno de un pueblo responsable, de un pueblo que se compromete, de un pueblo que puede incorporar a su vida propia la percepción de riesgo y la noción de que cooperando unos con otros podemos lograr un objetivo superior, que es protegernos a todas y a todos.

La diferencia se manifiesta por el tipo de intervenciones de control epidémico. Sin menos preciar o prejuzgar respecto a lo que realizan otros gobiernos y otras naciones consideramos que México es un caso, posiblemente escaso, si no es que único, en donde partimos de la confianza en nuestro propio pueblo respecto a los cambios de conducta que son necesarios y que están científicamente identificados como necesarios para reducir los contagios.

En ningún momento hemos ejercido ni vamos a ejercer como Gobierno de México, acciones coercitivas y mucho menos el uso de la fuerza pública para forzar a ciudadanas y ciudadanos a que cambien su conducta respecto al riesgo de COVID, en ningún momento.

Nos lo han preguntado en la sesión más reciente, el viernes lo preguntaba Héctor García respecto al uso del cubrebocas y daba el ejemplo de casos que se están dando en Oaxaca, comentamos otros casos que se dieron en Oaxaca, que se dieron en algunas entidades federativas donde enseguida afloró por parte de autoridades, ya sea estatales o municipales, paquetes de medidas restrictivas, prohibiciones, sanciones económicas o incluso, insisto, lo delicado, peligroso que es el uso de la fuerza pública para obligar a ciudadanas y ciudadanos a que usen el cubrebocas o a que estén en sus casas, etcétera. Reitero, no lo vamos a hacer.

¿Qué se puede hacer en estos casos específicos donde hay discrepancias entre autoridades administrativas?

Tenemos en México 32 entidades federativas, tenemos un solo gobierno federal, 32 entidades federativas, por lo tanto, 32 gobiernos de las entidades federativas y tenemos dos mil 967 municipios, si no tengo mal del dato, chequéenmelo, por favor para ver el dato exacto.

Las autoridades municipales no son autoridades sanitarias, debe quedar muy claro eso, por lo tanto, sus atribuciones tienen limitaciones y pueden ejercer solamente aquellas intervenciones que les corresponde por ley empezando por el artículo 115 constitucional y demás lineamientos legales apropiados, aplicables, pueden establecer acciones administrativas que ayuden a disminuir la movilidad en el espacio público.

Los gobiernos estatales sí son autoridades sanitarias y sí pueden, por lo tanto, invocar una motivación de salud para ejercer acciones administrativas que contribuyan a reducir la movilidad en el espacio público.

Y el planteamiento estratégico del Gobierno de México como lo hemos dicho repetidamente no va dirigido a las personas, la responsabilidad no es hacia las personas, la entidad sancionable, si fuera, el caso no son las personas; son, como ha quedado establecido desde que empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia, las entidades que dan las condiciones para que las personas salgan de la casa y se movilicen en el espacio público.

Lo hemos identificado formalmente, hay tres razones fundamentales por las que las que las personas salen de la casa: para trabajar, para estudiar y para recrearse.

Desde luego, la recreación es un conjunto muy amplio y heterogéneo que va desde reuniones familiares celebraciones comunitarias, actividades culturales, deportivas, sociales, etcétera en el espacio público.

Pero en la mayoría de estas actividades que no son espacios privados sino públicos se pueden ejercer acciones administrativas dirigidas al espacio público. Por ejemplo, si hay un parque que es un sitio de reunión se puede regular administrativamente el acceso al parque; si hay una playa, que es un sitio de convivencia, se puede regular el acceso a la playa; si hay espacios comerciales, se puede regular el aforo en esos espacios comerciales con acciones administrativas, en ningún caso dirigidas hacia las personas.

Ahora, finalmente, esto de entrar en discrepancias de a ver quién es más severo y quién es más exigente es muy importante moderarnos. Esto ha ocurrido en todo el mundo, pareciera ver una competencia que generalmente está politizada a ver quién es más estricto y más severo, a ver quién pone un toque de queda, a ver quién pone la multa más alta, a ver quién saca la policía municipal o estatal para sancionar a la ciudadanas y ciudadanos. Esto es contrario a un principio fundamental del manejo epidémico, que es buscar la unidad, la cordialidad y la coordinación.

¿Qué recomendamos para todas las autoridades municipales y para las 32 entidades federativas?

Que a través del diálogo se encuentren los puntos de cooperación. No hay que competir y hay que quitar de lado las identidades partidistas o partidarias en el campo político, no estamos para eso ahorita, estamos para tener unidad.

Y hay pequeños matices. Si alguien considera que es demasiado severa la restricción o que el otro considera que es demasiado laxa se puede dialogar y hay que involucrar además a la sociedad, no solamente entre gobiernos nacional o federal, estatal y municipal, hay que involucrar a la sociedad, hay que involucrar a las cámaras empresariales, a las organizaciones sociales, a las organizaciones civiles de todo tipo, a las organizaciones religiosas para encontrar un diálogo y en mayoría de las circunstancias a través del diálogo se logra esta unidad de propósito.

Nosotros lo hemos logrado, hemos hablado con las iglesias, hemos hablado con organizaciones sociales, hemos hablado con los propios gobiernos estatales y casi siempre se llega a consensos.

Y, por último, hay elemento crucial, no hay una fórmula única. También han aflorado, decíamos el otro día que en tiempos oscuros nacen falsos profetas y afloran personas que dicen que pueden acabar con la epidemia en seis semanas, en ocho semanas, que hay que tener un toque de queda, que el toque de queda tiene que ser a partir de las 11 de la noche.

No hay fórmulas únicas, en el mundo entero nadie tiene la respuesta única. Hay que irlo adaptando a las condiciones sin perder de vista la realidad social de cada país, de cada estado y de cada municipio. Muchas gracias.

Liz Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Buenas noches a todas y a todos. Lizbeth Álvarez, de Zona de Medios Globales, ZMG.

Realizando un sondeo, las personas tienen duda, doctor, si pueden tener influenza y COVID al mismo tiempo.

También saber si al vacunarse contra la influenza pueden protegerse del COVID.

Y también tienen duda, porque no han estado encontrando la vacuna de la influenza en varios centros de salud.

Por favor. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liz. Actualizo la información sobre su medio.

Pregunta uno, ¿se puede vacunar una persona que haya tenido, de influenza, una persona que haya tenido COVID?

Sí, sí se puede, es deseable, en general es un principio técnico del manual de vigilancia epidemiológica en México y en el mundo es deseable dejar pasar al menos una semana, posiblemente dos semanas desde que una persona tuvo una infección de cualquier tipo, ya sea COVID, ya sea otra infección respiratoria, ya sea una infección intestinal, cualquier infección es deseable dejar pasar 15 días.

La razón fundamental es para evitar confundirse respecto a la reacción que pueda tener una persona, es decir, no hay una razón biológica por la que una persona esté en riesgo de un efecto secundario de una vacuna por el hecho de haber tenido una infección previa, no es esa la razón.

La razón principal es: si la persona desarrollara fiebre, por ejemplo, al día siguiente de ser vacunada sería difícil discernir, separar, identificar si la fiebre se explica por la vacuna como una reacción secundaria relativamente frecuente o bien es por infección que estaba en curso todavía incluido COVID.

Entonces sí se puede, deseablemente hay que dejar pasar al menos 15 días antes de usar la vacuna contra la influenza.

Segunda.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba que si todas las personas pueden tener las dos, influenza y COVID al mismo tiempo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Las dos enfermedades al mismo tiempo?

Sí, también puede ocurrir en esta temporada de influenza vamos a tener personas que tengan sólo influenza, epidemia de COVID, personas que sólo tengan COVID y personas que tengan las dos infecciones al mismo tiempo.

Es relativamente improbable, pero habrá un porcentaje de personas que pudieran tener las dos enfermedades al mismo tiempo, dado que son muy prevalentes en la población mexicana.

Un tercio de todas y todos los que estamos viviendo en este país nos infectaremos con el virus influenza, cerca de una 30ª parte tendremos las manifestaciones clínicas de la influenza y el riesgo de COVID también es amplio.

Y lo último era…

INTERLOCUTORA: No están encontrando la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No están encontrando la vacuna. La vacuna existe, la vacuna se compró, se compraron 36 millones de dosis, una vez a la semana presentamos el avance del proceso de vacunación contra la influenza. No confundirse con la vacuna COVID, todavía no existe en el mundo entero ninguna vacuna COVID, estoy hablando de la vacuna contra influenza.

Entonces lo que está ocurriendo es que hay un desfase en la velocidad en la que la vacuna llega de los almacenes centrales de los estados al punto de servicio.

Hemos dejado en claro que la responsabilidad del gobierno federal es entregar el producto en los almacenes estatales y las 32 secretarías estatales de Salud y sus servicios estatales de salud tienen la misión de entregar esta de manera eficiente en los puntos de servicio que son los centros de salud.

Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Alomía, veo que bajó el índice de positividad a 39. ¿Pudiera aumentar ahora con este fin largo que tuvimos de Día de Muertos?, ¿y más o menos como para cuándo se pronosticaría? Ustedes los epidemiólogos saben hacer muy bien esas cifras.

Y, doctor Gatell, en la mañana el canciller Marco Ebrard habló de la vacuna de CanSino Biologics, mencionaba que hay alrededor de 14 estados a los que se les van a realizar estas pruebas.

Yo quisiera saber qué tomaron en consideración para decidir que estos estados son a los que hay que… a estos individuos a los que se les va a hacer el test y qué características tienen estas poblaciones para decidirlo así.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. En relación a la primera pregunta, efectivamente, el porcentaje de positividad puede incrementarse con el transcurso de los días, de hecho, lo hemos visto ya en semanas previas en dónde podíamos haber abierto la semana en 38, 39 y la semana termina cerrando en un porcentaje de 41, 42. Esto precisamente depende de la cantidad de resultados positivos que se vayan emitiendo día con día.

Como lo hemos comentado también en conferencias previas, el periodo de incubación de COVID-19, la enfermedad que produce el virus SARS-CoV-2, puede llegar a ser hasta 14 días; sin embargo, eso es como la ventana, digamos, de tiempo más prolongada en la que se puede llegar a desarrollar los signos y los síntomas de la enfermedad, pero la mayoría de las personas, la gran mayoría de las personas, lo desarrollan entre el quinto y el sexto día, eso es lo que se ha visto no solamente en México, sino a nivel mundial.

Por lo tanto, un incremento de contagios que en su momento pudieran desarrollar casos los veríamos cinco o seis días después de que estos eventos o que esta actividad haya producido el incremento de contagios.

Entonces, en función de la pregunta específica de estos días que acaban de pasar, todavía, por ejemplo, para hoy sería muy temprano, eso lo esperaríamos ver todavía al finalizar la semana y, de darse, claro que esto podría en su momento incrementar el porcentaje de positividad.

Y aprovecho el momento también para rápidamente comunicar una fe de erratas en la presentación, que tiene que ver precisamente con el número de las personas que lamentablemente han fallecido.

En la primera diapositiva siempre presentamos el número total de personas que ya han sido confirmadas, personas que fallecieron y han sido confirmadas, ese es el dato correcto. A lo mejor nos podrían asistir colocando la primera diapositiva donde están las barras de varios colores y donde aparece, precisamente, el porcentaje de positividad solamente para que pueda quedar claro.

De todas maneras, en los materiales que les reparten al final de conferencia este error va a venir ya corregido.

Entonces el dato que se presenta en esa diapositiva de barras, ahorita seguro nos hacen el favor de colocarla al frente, es el dato correcto en relación a las defunciones que tenemos acumuladas al día de hoy. Muy bien.

Aquí están, precisamente 92 mil 593, ¿sí?, en diapositivas posteriores en donde se hace el análisis semana por semana de la mortalidad, en este número hay un error y en vez del dos aparece un cinco y dice 95 mil 593, ese es el dato erróneo, es el dato que está equivocado.

El dato correcto es el que tenemos aquí en la primera diapositiva.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. En la presentación que se pone en sitio coronavirus ya está la corrección hecha.

Termino con esto por el tiempo, con esto de la vacuna, seguiremos hablando de ello, no solamente para la vacuna CanSino, sino en general, el concepto es el mismo.

Convencionalmente en cualquier país y lo mismo ocurría en México, la manera en que una compañía farmacéutica entra en relación con las personas investigadoras clínicas, las personas expertas en el campo era uno a uno.

Vamos a poner un ejemplo concreto. CanSino se acerca al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ y habla con su director general, nuestro querido y respetado amigo el doctor Kershenobich y él identifica a una persona competente con experiencia en el campo, digamos nuestro también muy respetado doctor Guillermo Ruiz Palacios, y después CanSino se queda platicando con el doctor Ruiz Palacios quien tiene una trayectoria sólida en investigación clínica y llegan a un arreglo sobre cómo hacer el protocolo de investigación de acuerdo al planteamiento original de CanSino.

El procesamiento que tuvo la compañía, la persona que vino en la mañana es de una compañía que se puede decir intermediaria del proceso de investigación, se mencionó como CRO, CRO son las siglas en inglés que quieren decir Organización de Investigación Clínica, esto ha proliferado en los últimos 20 años, son servicios de procesamiento de la administración de la investigación clínica, y estas compañías lo que hacen es, son compañías privadas generalmente, ignoro que en México haya una pública, y lo que hacen es contactar hospitales en distintas entidades federativas donde pudiera haber personas con experiencia reconocida en investigación clínica.

Indispensable, y esto es lo que ahora toca verificar, indispensable que exista un comité de investigación conformado por una comisión de investigación, una comisión de bioseguridad y una comisión de ética. No todos los hospitales lo tienen y es indispensable que exista.

En este momento en donde ya agradecemos la ayuda de la Secretaría de Relaciones Exteriores, pasamos a tomar control completo del proceso en la Secretaría de Salud, vamos a verificar entre otras muchas cosas que efectivamente todas y cada una de las sedes propuestas tengan las credenciales apropiadas en esta materia.

Y, entonces, cuando ya se llega a este tipo de arreglos se planea empezar a hacer el proceso de investigación. Y hay dos elementos críticos: uno es la autorización del protocolo de investigación por parte de Cofepris y otro es la autorización por cada uno de los comités de investigación ética y bioseguridad de las sedes clínicas.

Este modelo tradicional en donde no hay una tutoría, una tutela de una autoridad central tiene sus virtudes, obviamente favorece la libertad de investigación, pero tiene sus limitaciones, y una de ellas es que se vuelve un proceso menos eficiente.

Por ejemplo, cada uno de estos comités de investigación tiene la facultad de decir: ‘Necesito que se hagan enmiendas al protocolo’, por X, Y, Z, metodológicas, éticas o de bioseguridad y la entidad proponente, en este caso un investigador central, la CRO o la empresa farmacéutica, están obligadas a hacer los cambios que se le solicitan y si no los hacen no se aprueba el protocolo.

Pero puede pasar, por ejemplo, si son 14 lugares, que cuando ya uno respondió y se hicieron los cambios el siguiente dice: ‘A mí no me gustó’, y pida cambios, y otra vez, y eso se puede llevar meses, meses.

Es por eso que establecimos, y por instrucción del presidente, un comité único, un comité único que permita resolver sobre los distintos planteamientos que pudieran hacer las comisiones de investigación ética y bioseguridad de las entidades clínicas.

Por cierto, el propio Ruiz Palacios cuando fue coordinador de los Institutos Nacionales de Salud, en el sexenio pasado, le reconocemos que hizo esa contribución, creó un mecanismo para los Institutos Nacionales de Salud y hospitales federales en el que se reconocen mutuamente los dictámenes de sus comisiones de investigación. Entonces eso facilita mucho las cosas.

Eso lo acabamos de hacer para el protocolo de Janssen, Janssen está también por empezar su ensayo clínico y lo resolvimos en menos de 11 días, porque tenemos una comisión única.

Ese es un componente, el otro componente es la autorización por parte de la Comisión de Autorización Sanitaria de Cofepris.

Hoy, por cierto, se presentaron públicamente dos nombramientos que hizo el secretario de Salud, la persona titular de la Comisión de Autorización Sanitaria, la doctora América Orellana y la maestra Olga Piña como titular de la Comisión de Operación Sanitaria de Cofepris, importantísimos cambios para el bien de la institución.

Ahora lo que vamos a hacer, es precisamente, identificar que todo esté en las condiciones adecuadas y estar ayudando a que esto se haga de manera expedita, pero extraordinariamente rigurosa.

PREGUNTA: ¿Se hacen públicos los…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Puede o no. Es decir, no hay ningún problema de hacerlo público, no es costumbre que se haga público por ser un tema de interés público no hay ningún inconveniente.

Pero aquí también, lo iremos trabajando en sesiones posteriores, hay mucha especulación sobre qué significa ser voluntario, dónde se registran, a dónde se apuntan. No se trata de un programa de vacunación, no, esto es… el propósito es hacer la investigación clínica para determinar si los productos propuestos el de CanSino, el de Pfizer, el de Astra, aunque estos dos últimos no realizarán la investigación en México, el Janssen que sí realizará investigación en México, si los productos tienen las condiciones de calidad, seguridad y eficacia y para eso se hace la investigación clínica siguiendo estándares internacionales que han sido aceptados desde hace décadas

Pero no es con el propósito de haber quién obtiene la vacuna más rápido, por favor nadie se confunda con esa idea de que se trata de encontrar dónde me van a vacunar.

Por el diseño de los estudios, un día lo vamos a presentar formalmente, son estudios comparativos del de las personas que ingresan voluntariamente al estudio que tienen que cumplir ciertos requisitos, de edad, de condiciones de salud, de no tener enfermedades intercurrentes, etcétera.

Las personas pueden recibir, o bien el producto experimental o bien un placebo, agua inyectable estéril, es decir, no es una vía para vacunarse más rápidamente, muy importante tener en mente eso.

El propósito es hacer investigación clínica para tener la evidencia útil en México y útil en el mundo sobre la seguridad, eficacia y calidad del producto, no para vacunarse anticipadamente.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no se trata de publicar convocatoria.

INTERLOCUTORA: China si ha estado lanzando convocatoria.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cada país tiene sus mecanismos, en México generalmente lo que se hace es que en cada hospital se pone un anuncio local del hospital y las personas que habitualmente acuden al hospital o las personas que viven en la ciudad donde está el hospital son las que generalmente son voluntarias.

Pero, insisto, no se trata de una convocatoria pública para que las personas viajen de aquí de la Ciudad de México y se vayan a Chihuahua porque allá están vacunando. Hay que quitarnos esa idea, por favor, hay que tener una idea razonada, con base en conocimiento, con base en lo que se sabe cómo son los procesos de investigación clínica.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) son personas sanas que estuvieron o no expuestas al COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un criterio de exclusión de todos estos estudios es haber tenido COVID, porque quien ya tuvo COVID ya tiene modificada su respuesta inmune, ojalá, la mayoría tienen anticuerpos anticovid y células del sistema inmune activas con memoria anticovid y, entonces… bueno, antivirus SARS-CoV-2 y entonces ya no son elegibles, porque si fueran incorporadas al estudio ya es menos probable que se infecten.

Entonces, no sirven para el propósito del estudio que estén contribuyendo con su tiempo y su esfuerzo.

Insisto, no tengamos la expectativa de que es un mecanismo de vacunación anticipada, no va a haber convocatorias a ver quién quiere participar de manera generalizada.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, el diseño del estudio lo podemos comentar con las restricciones de confidencialidad que aplica.

La mayoría de las compañías farmacéuticas mundiales que están produciendo vacunas se han acoplado a un estándar mundial de transparencia que es sumamente importante, que es publicar el protocolo íntegro, para que todos los demás puedan saber las personas que somos o son investigadores en el campo podamos reconocer la robustez metodológica del estudio. Janssen ya lo ha publicado, Astra ya lo ha publicado Pfizer ya lo ha publicado, no conocemos si CanSino ya lo ha publicado.

Y también otro estándar importante, no es obligado, pero es muy recomendable, es registrar el protocolo en un portal web que coordina el gobierno de Estados Unidos, que se llama: clinicaltrials.gov, esto quiere decir ensayos clínicos, punto, gobierno.

PREGUNTA: ¿Y el de Janssen cuándo arrancó o va a arrancar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no arranca el de Janssen, pero está muy cerca de arrancar, ya pasó por la aprobación del Comité Único de Ética, Bioseguridad y de Investigación y fue entregado a la Comisión de Autorización Sanitaria de Cofepris y pasara ya en, posiblemente, esta semana o más tardar en la siguiente, ya para arrancar en las 10 sedes clínicas donde fueron identificadas las personas investigadoras.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo vamos a ir procesando, ya son demasiados detalles, pero vamos a ir presentando actualizaciones de los protocolos de acuerdo a los que estén públicamente disponibles.

Muchas gracias. Son las 20 horas con siete minutos y aquí terminamos.

Muchas gracias a nuestros invitados. Subsecretario, directora, coordinador, muchas gracias.

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2020-11-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí en la sala, en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y también quienes nos ven a través de los medios electrónicos.

Son las 19:01 del miércoles 4 de noviembre de 2020. Estamos en la Ciudad de México, en el Palacio Nacional de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía con algunos elementos adicionales que solemos presentar periódicamente, dos en particular. La situación de COVID-19 en distintas regiones del mundo, en una forma panorámica a partir de la información que compila la Organización Mundial de la Salud como la Universidad de Oxford a través de su plataforma Nuestro Mundo en Datos.

Y un elemento sobre la situación del impacto de la epidemia en el personal de salud en México, abriremos a preguntas y comentarios, y estaremos gustosos de platicar al respecto.

Doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Saludarles a todas y todos ustedes, así como a las personas que nos ven desde sus hogares, a través de sus medios electrónicos portátiles, ya sea por los medios de comunicación o también por las redes sociales a través de las cuales se transmite esta conferencia vespertina, que para el día de hoy es ya la número 245.

Estamos también cursando, terminando el día 158 de la Nueva Normalidad, cinco meses ya completos de una Nueva Normalidad, iniciando este sexto mes de estas actividades que han sido caracterizadas por la aplicación de las diferentes acciones que el semáforo de riesgo COVID norma para cada una de las regiones.

Si vemos la siguiente diapositiva es precisamente el semáforo de riesgo COVID que está vigente para las 32 entidades federativas. Aquí es importante siempre continuar haciendo el llamado a la población que pueda identificar, dependiendo del lugar donde en este momento reside, o si por asunto de viajes, sobre todo si estos son esenciales, tiene que movilizarse entre entidades federativas, conozca cómo se encuentra el nivel de riesgo en cada una de ellas, porque más allá de tener le nivel identificado, las actividades que se permiten de estas entidades son diferentes, hay disminución de actividades sociales, hay disminución de aforos y disminución de acciones en los espacios públicos abiertos y cerrados en aquellas entidades que están en el color rojo o el máximo riesgo, y en aquellas entidades en color naranja o con riesgo alto.

Pudiera permitirse o en su momento incrementarse un poco el aforo y las actividades sociales y en los espacios públicos en aquellas que están en amarillo y en verde, pero hay que recordar que cada una de las autoridades sanitarias en las entidades federativas y estas, en coordinación con las autoridades municipales, pueden implementar medidas específicas enfocadas a la realidad que de manera mucho más cercana cada una de ellas conoce.

Entonces, hay que estar muy atento a qué es lo que está permitido y qué no para, ya sea que viva yo en ese municipio o en esa entidad o tenga que movilizarme a través del mismo, pues entonces tenga presente el obedecer, el acatar estas actividades, porque todas ellas están orientadas a la disminución de la transmisión y, por ende, del incremento de contagios.

Entonces, todos juntos podemos en un momento determinado contribuir a que esto sea una realidad y un logro social.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos los números para el día de hoy. Más de dos millones 445 mil las personas clasificadas como casos sospechosos en todo el territorio nacional y que por lo tanto han podido acceder no solamente a la atención médica y el seguimiento médico correspondiente, sino también a la toma de una prueba de laboratorio en la mayoría de ellas y por lo tanto podemos tener entonces estos grupos que en su momento se forman de este gran total.

El primero de ellos lo vemos en las barras de color verde, son todos aquellos cuya prueba de laboratorio ya salió negativa, por lo tanto, se descarta la enfermedad COVID-19 bajo ese criterio y son para el día de hoy más de un millón 145 mil las que tienen esta condición.

Pero también entonces podemos ver aquellas que ya han sido confirmadas como casos de COVID-19, ya sea porque su resultado de laboratorio fue positivo y se identificó la presencia del virus SARS-CoV-2 o porque, producto de la asociación epidemiológica o de la dictaminación clínica, se asignó esta clasificación y para el día de hoy serían 943 mil 630.

Como parte de este mismo grupo, es decir, que se confirmó, que se dictaminó o se dio por asociación, también tenemos el grupo de personas que lamentablemente ha fallecido a consecuencia de las complicaciones de COVID-19, que para el día de hoy también se actualiza la cifra a 93 mil 228.

El porcentaje de positividad continúa similar para lo que va de la semana, desde que abrió la semana estamos en un 39 por ciento, lo cual ha significado hasta el momento una disminución de tres puntos porcentuales del 42 por ciento con el que cerró precisamente la semana 42; entonces, todavía seguimos viendo un comportamiento descendente en este indicador.

Todavía tenemos al menos tres días por delante en los cuales esto puede cambiar, vamos a estar entonces atentos a estas variaciones.

Veamos la siguiente diapositiva, donde están los casos estimados. Para el día de hoy en efectos de la curva de casos estimados, que es la de color azul en la parte superior, la variación o el incremento que tenemos entre la semana 42 y 43 es de un más tres por ciento, lo cual continúa entonces la tendencia que vemos que se produce ya desde la semana 40.

Para efecto de los casos recuperados, también vemos que sigue esta misma tendencia, aquí con la ventaja que, así como las personas continúan enfermando de COVID-19, también continúan recuperándose y para el día de hoy ya son más de 697 las que se han recuperado de esta enfermedad.

El indicador de casos activos se mantiene también en un cuatro por ciento, no ha habido un incremento importante en relación a la epidemia activa en México, dado que son las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos el enfoque sobre la mortalidad y cómo esta se ha presentado en las diferentes semanas epidemiológicas. Para el cambio entre las dos últimas semanas que vemos graficadas, es decir, entre la 42 y la 43 el incremento es un más 13 por ciento y esto representa un poco más de 300 defunciones ocurridas de más para la semana 43 en comparación con la 42.

Sin embargo, vemos que la disminución desde la semana en la que tuvimos la mayor cantidad de defunciones ocurridas en una semana, que fue la 28, todavía continúa siendo de un menos 49 por ciento, aun con estos incrementos o estos ligeros incrementos que hemos tenido en las últimas dos semanas.

En la medida que estos grupos que todavía no tienen un resultado de laboratorio o pendiente su clasificación final la obtengamos, algunos de ellos podrán ser descartados, pero otros serán también clasificados como casos confirmados, se irán sumando a la estadística.

Sin embargo, el comportamiento que vemos en la línea superior, que es de un color rosa oscuro, pues ya contempla a todas estas personas; por lo tanto, tenemos la mayor expectativa de lo que podría ocurrir en el comportamiento y su tendencia para cada una de las semanas. Vamos también a estar dando seguimiento puntual al comportamiento de estas barras.

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy vemos la ocupación y la disponibilidad hospitalaria en este gráfico que además nos permite apreciar la tendencia y el comportamiento en los últimos días.

Para efectos de la ocupación, tanto de camas general como con ventilador a nivel nacional, las proporciones no han variado, siguen siendo las mismas del día de ayer, 33 por ciento de ocupación de camas generales y 26 por ciento de ocupación de camas con ventilador.

Sin embargo, sí podemos notar un poco en la tendencia que hasta la semana pasada veíamos una tendencia claramente ascendente, empezamos a notar una estabilidad ya en la última semana, o sea, un comportamiento de meseta. En la medida que esta semana continúe graficándose veremos si esa meseta puede mantenerse en esa estabilidad o inclusive pudiéramos empezar a observar una disminución.

Las caídas que tenemos son precisamente los fines de semana que para toda la curva vemos en cada una de ellas.

Es un 32 por ciento la reducción que tenemos en la ocupación hospitalaria si la comparamos con el día en el que tuvimos la mayor cantidad de personas hospitalizadas, sabiendo también que en su momento, hace aproximadamente un mes, llegamos a tener una disminución que fue de hasta un menos 46 por ciento y, bueno, nos sirve también como indicador para ver qué tanto nos alejamos o nos empezamos nuevamente a acercar a esta disminución máxima lograda en algún momento de la epidemia.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar las cifras y el panorama internacional, un poco para ver cómo va la actividad pandémica en las regiones de la OMS.

Ya veíamos la semana pasada cómo el continente europeo tomaba nuevamente la delantera en lo que se refiere a la actividad epidémica, es decir, a la epidemia activa, a las personas que han enfermado en los últimos 14 días.

Para el día de hoy prácticamente la mitad de todos los casos en el mundo que han enfermado en los últimos 14 días está en la región de Europa, 48.1 por ciento.

Y ahora con una menor cantidad, pero todavía conservando una segunda posición estaría la región de las Américas con un 31.2 por ciento.

La pandemia activa a nivel mundial representa un 13 por ciento, que es esa cantidad de personas con signos y síntomas en los últimos 14 días del gran total de más de 46 millones de casos que se han confirmado a nivel mundial.

Veamos en la siguiente diapositiva cuál ha sido el comportamiento, un poco también la magnitud, la intensidad de la epidemia en estas seis regiones. Las primeras tres de arriba, dado que los seis gráficos tienen la misma escala, tienen una escala máxima de 320 mil casos, dado que estamos en los casos diarios, nos permite comparar precisamente un poco esa intensidad, esa magnitud con la cual se ha comportado la pandemia para cada una de las regiones.

Estábamos diciendo que las tres de arriba, Pacífico Occidental, África y el Mediterráneo Oriental, en comparación con Europa, Asia Suroriental y América pues han tenido una menor magnitud, al menos en lo que se refiere al número de casos diarios confirmados.

Evidentemente, Europa, quien inició tempranamente en el año con su primer pico epidémico, ya veíamos desde la semana pasada cómo estos rebrotes en los diferentes países europeos han hecho que la región se convierta el día de hoy en la región con la mayor cantidad de casos recientes y cuya magnitud de su pandemia pues ha superado ya prácticamente cuatro veces a lo que vieron al principio de la pandemia, es decir, entre los meses de febrero y marzo.

Asia Suroriental continúa con una tendencia descendente, después de haber tenido su acmé o primer acmé ahí a mediados de septiembre.

En el caso de América ya veíamos la semana pasada que ha iniciado nuevamente con una tendencia ascendente, ya hoy la vemos más claramente representada en lo que es todo el continente americano, inclusive donde los picos o las cargas diarias de enfermedad de casos está ya alcanzando a lo que se observaba aproximadamente hace dos meses, dos meses y medio, cuando vimos ese primer acmé.

Veamos ahora esta misma gráfica, pero con las defunciones, que es la siguiente diapositiva. Son también las defunciones diarias. Vemos más o menos el mismo patrón en las primeras regiones que están en la parte superior, es decir, una magnitud o una afectación menor y luego cuando vamos a Asia Sur Oriental vemos que las defunciones han empezado a disminuir y continúan disminuyendo en los últimos días.

Ya notábamos la semana pasada, en el caso del continente europeo, que más bien las defunciones empezaban a presentar un incremento; ahora, en esta actualización es mucho más evidente que las defunciones efectivamente continúan incrementándose y esto va un poco también en el tiempo, en la temporalidad, que los casos se incrementan y cuando las defunciones ocurren a consecuencia de las complicaciones y de los periodos de hospitalización que estas personas tienen.

Entonces, vemos que la tendencia también de la mortalidad en Europa empieza a incrementarse, todavía no ha llegado a los niveles que se observaron en los primeros meses del año, pero es una tendencia que tiene un poco esta dirección.

En el caso de América veíamos que venían disminuyendo, aunque no con una velocidad importante como todos quisiéramos, pero al menos la tendencia descendente se ha mantenido y no se ve que las defunciones estén incrementando, podríamos decir que los últimos días más bien una estabilidad, esperemos que esto real ente continúe disminuyendo en vez de incrementarse, aunque si los casos continúan incrementándose en la región podemos esperar un efecto similar al de Europa, es decir, que también la defunciones empiecen a incrementarse en las siguientes semanas.

Veamos ahora los gráficos también para las regiones, un poco más diferenciadas en el caso de América, para ver un poco la intensidad epidémica, pandémica que se está teniendo en las mismas.

Ya veíamos la semana pasada que Europa superaba a todas las regiones, precisamente en esta presentación de casos nuevos por millón de habitantes. Al estar por millón de habitantes, entonces nos permite comparar, precisamente, esa intensidad, esa magnitud de afectación.

Veíamos a una América del Norte que empezaba a tener nuevamente un incremento, ahora es más evidente e inclusive el incremento que vemos para América del Norte ya para el corte del día de hoy vemos que ha superado el primer incremento, el primer pico importante que tuvo después de una meseta larga en los primeros meses del año, vuelve nuevamente a superarlo.

Europa lógicamente lo hace por mucho, mucho más de lo que en su momento se observó.

Cuando vemos a América del Sur, América del Sur todavía continúa con una tendencia descendente, no tan marcada, pero finalmente tendencia descendente.

Recordemos también en este punto que tanto América del Norte como Europa son las dos regiones cuya totalidad de sus países estamos entrando a la temporada invernal, que ya habíamos venido comentando semanas atrás, que esto lógicamente puede favorecer el incremento en la transmisión y por lo tanto en la cantidad de casos y no así en otras regiones, donde esto más bien puede contribuir también a una disminución, más allá lógicamente de la cantidad de población susceptible que todavía se tiene en todas las regiones y que puede enfermar.

Veamos la siguiente diapositiva. Es una gráfica similar, pero ahora las defunciones nuevas por millón, para ver un poco el comportamiento de la mortalidad. América del Sur, igual, sigue disminuyendo; América del Norte, digamos que más bien va en una meseta larga, aunque había evidenciado disminución en las últimas semanas.

La semana pasada veíamos a Europa que llegaba más o menos por este nivel, o sea, todavía no superaba a las Américas, se encontraba a punto de hacerlo, pero dado que traía una tendencia y una aceleración importante, decíamos la semana pasada que muy probablemente se va a convertir en materia de defunciones en la primera región.

Y efectivamente, llega el corte de esta semana y para los últimos días vemos cómo Europa ya ha superado a las otras regiones del mundo en la ocurrencia de defunciones nuevas por millón de habitantes y lamentablemente la tendencia todavía está muy marcada como para en la siguiente semana seguir o continuar este incremento que estamos observando.

Lo veíamos una gráfica anterior, todavía no ha llegado, digamos que está todavía a un 60 por ciento de lo que ocurrió en los primeros meses del año, pero la tendencia es muy importante y veremos cómo se sigue comportando en siguientes semanas.

Asia, África y Oceanía todavía con comportamientos muy basales, sin evidencia en las últimas semanas de que esto pudiera en su momento incrementar, más bien una tendencia bastante estable para ellas.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a entrar ahora al componente de actualizar las estadísticas en lo referente a personas profesionales de la salud que en su momento han tenido afectaciones por COVID-19.

Aquí lo que podemos ver en la distribución de estas barras apiladas, dado que son tres grupos para cada una de las barras y que están distribuidas por entidad federativa, en donde se atendió y clasificó a estas personas profesionales de la salud, es un poco… Podemos ver precisamente el enfoque o la atención que cada una de estas entidades ha tenido con los profesionales de la salud.

Si vemos la totalidad de la altura de la barra, más allá de que finalmente esta persona salió negativa, es decir, no tuvo COVID-19, significó un grupo de personas que cada una de las entidades estudió, que contempló en su estudio y que por lo tanto dio un seguimiento hasta obtener un resultado y hasta la curación.

Y vemos que Ciudad de México y el Estado de México son las que más profesionales de la salud, al menos en números totales, ha estudiado y de ahí, a partir de Jalisco y Nuevo León, tenemos una menor intensidad en este tipo de estudio, la cual va bajando en la medida que vamos caminando en las diferentes entidades.

Tampoco es mucho de llamar la atención que estas cuatro entidades pues de alguna manera son las que también concentran la mayor cantidad no solamente de población, sino también por concentrar cantidades importantes de población, también concentran mayor cantidad de unidades médicas y por lo tanto concentran también mayor cantidad de profesionales de la salud. Entonces, esto también tiene que ver un poco con la distribución poblacional y de ahí las diferencias marcadas que podemos ver.

Al corte del día de hoy, son 140 mil 196 las personas profesionales de la salud que han sido confirmadas a COVID-19.

Aquí es importante hacer una precisión y que en su momento también aplica para las lamentables defunciones de este grupo de personas. Lo que el sistema de vigilancia nos dice con este número, este 140 mil 196, es que es la profesión que la persona al momento de ser interrogada con el estudio epidemiológico expresó realizar, es decir, se identificó como un profesional de la salud.

¿Qué sí no nos permite en este momento saber el estudio epidemiológico?

Es si la persona se encontraba ejerciendo en ese momento su profesión o ser una persona en activo. Recordemos que dada las medidas precautorias que se emitieron desde un inicio de la epidemia muchas personas o de estos grupos que pertenecen a los grupos de riesgo fueron resguardadas en sus domicilios, dejaron de laborar, pero eso lógicamente tenía como objetivo generar una protección, pero dentro de las actividades comunitarias que estas personas pudieron seguir realizando pudieron haberse contagiado.

Y ese es el segundo dato o el segundo punto que el sistema de vigilancia o los datos tampoco nos puede en su momento ofrecer, que es el lugar del contagio; es decir, solamente sabemos que eran profesionales de salud, pero eso no implica o no genera inmediatamente la información de que se contagiaron al interior de un hospital, al interior de una unidad de medicina familiar, de un centro de salud.

Lo pudieron haber hecho, pudieron haberse contagiado en su práctica privada, pudieron haberse contagiado en la comunidad, en alguna actividad social, familiar, recreativa; es decir, lo que sí sabemos es que pertenecían al grupo de profesionales de la salud.

Pero estas diferencias, para efectos del total, no lo tenemos. Lo que sí tenemos son estudios que ha hecho el Instituto Mexicano del Seguro Social basado en otros sistemas de información y también el Issste. Entre ambas instituciones prácticamente es una muestra que representa al menos la mitad de los profesionales de la salud, si no es que es un poco más, que existen a nivel nacional.

Lo que estos estudios han develado hasta el momento es que al menos la mitad de estos profesionales, o no se encontraban en activo, es decir, no estaban laborando, no estaban ejerciendo la profesión en alguna unidad médica, o inclusive algunos de ellos pertenecían ya al grupo de personas jubiladas o que se encontraban ya lógicamente no ejerciendo su actividad profesional; por lo tanto, el contagio en la unidad de salud para este gran grupo de personas pues no fue posible a través de la práctica médica o dentro de una unidad porque no se encontraban en ella cuando enfermaron de COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos los casos activos, que representan sólo el dos por ciento; es decir, de ese gran total que hasta el momento se ha confirmado, sólo tres mil 362 profesionales son los que han enfermado en los últimos 14 días y por lo tanto representan al grupo activo de profesionales de la salud.

Los tenemos también distribuidos por entidad federativa. Aquí vemos cómo Ciudad de México continúa digamos en un primer lugar en número de casos activos; sin embargo, ya no están tan lejos de Nuevo León, Coahuila, Guanajuato, Jalisco, Durango y así sucesivamente en la medida que vamos viendo cada una de las entidades.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos la distribución por edad y por sexo. Algo que habíamos estado viendo desde un principio es que, a diferencia de la estadística nacional o de todos los grupos, es decir, todas las personas que han enfermado de COVID, en donde sabemos hay un predominio de hombres, aquí lo que vemos en el caso de personal profesional de la salud confirmado es que el 61 por ciento han sido mujeres.

A lo mejor esto lo podemos explicar un poco ahorita con la siguiente diapositiva. Lo que también vemos en esta es que la distribución de los grupos de edad pues está más focalizado entre los 25 y 39 años, estamos hablando de profesionales de la salud jóvenes, activos, que en su momento se encontraban en esos grupos de edad; pero si vamos sumando y acumulando otros grupos de edad, también vemos afectaciones y contagios que se han producido en aquellos.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí precisamente tenemos la distribución por tipo de actividad profesional, en el caso de enfermería se identificaron en la misma 41 por ciento.

Si bien es cierto en esta actividad tenemos tanto enfermeros como enfermeras, todavía sabemos que la mayor proporción de profesionales que ejercen esta actividad suelen ser mujeres en una proporción bastante elevada.

Y esto es lo que entonces podría explicar por qué, a diferencia de lo que vemos a nivel nacional, en afectaciones, dado que este es el grupo, 41 por ciento más afectado o que más se ha contagiado de COVID en este caso, pudiera estar representando ese incremento en la población de mujeres.

Lo siguen otros grupos de trabajadores de salud con un 29 por ciento y las médicas y los médicos están ubicados en un 26 por ciento.

Ya veíamos también desde inicios de la epidemia en México que los que ejercen la odontología o los laboratoristas tienen mucho menor porcentaje de contagios, en este caso de COVID-19 de dos y uno por ciento, y esto ha sido prácticamente una constante durante todo este tiempo.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí podemos ver también las comorbilidades que también han estado presentes en los profesionales de la salud.

Si vemos los porcentajes, en este caso las frecuencias que han ocurrido en los casos confirmados, pues son menores que las que hemos observado en la población general o en la media nacional en donde hemos tenido estas comorbilidades que han llegado hasta superar el 40 por ciento, 36, 38 por ciento.

Sin embargo, si las vemos presentes, aunque en menor frecuencia, pero, por ejemplo, la obesidad, que es la principal, en un 16 por ciento, la hipertensión en un 11 por ciento y prácticamente compartiendo porcentajes similares la diabetes y el tabaquismo, sin dejar de lado el asma, que también tiene un porcentaje de un cuatro por ciento.

El 34 por ciento de todas las personas que fueron confirmadas tenían al menos una comorbilidad asociada.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos ahora a ver el grupo de lamentables defunciones. Son mil 884 las que se confirmaron a COVID. Esto es una letalidad en función de lo que se ha confirmado alrededor del dos por ciento, lo cual ha sido una de las letalidades más bajas para grupos específicos que hasta el momento tenemos registradas en el comportamiento y las afectaciones de la epidemia en México.

Podemos ver la distribución de estos profesionales de la salud que lamentablemente fallecieron por cada una de las entidades federativas y aquí podemos ver nuevamente un poco esta distribución que también puede estar en la base poblacional de donde se encuentran más concentrados estos grupos.

Veamos la siguiente. Vamos a ver la distribución por edad y sexo, ya lo hemos visto en presentaciones previas en donde tenemos un desplazamiento de la edad, precisamente a los grupos de mayor edad, aquí destaca el grupo de 60 a 64, pero prácticamente comparte una afectación similar ya desde los 55 a 59.

Y aquí sí vemos una correlación con los datos nacionales, en donde la mayoría de estas personas que lamentablemente fallecieron son hombres, 70 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, volvemos también a ver un poco la explicación de por qué aquí sí vemos una correlación con lo que vemos en las demás poblaciones, dado que el personal de enfermería representa solo un 18 por ciento de afectación en relación a las defunciones y aquí sí el 48 por ciento de los fallecidos son personal médico, 29 por ciento otros trabajadores de la salud y continuamos con una muy baja afectación lo que sería el personal de laboratorio y de odontología.

Entonces, esta sería la actualización para esta noche.

La epidemia todavía continúa activa como lo hemos visto en los informes y en las actualizaciones de la estadística y el llamado continuo a la población es a mantener las actividades de prevención, sobre todo aquellas que se traducen en hábitos diarios que debemos de implementar como son el lavado de manos, el estornudo de etiqueta, la sana distancia y el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo en lugares públicos cerrados que no permiten guardar la sana distancia si deseamos entre todos realmente continuar disminuyendo en la mayoría de las regiones la actividad epidémica en México.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud del gobierno de México.

Vamos a empezar con preguntas y comentarios. Empezamos con Aracely Aranday, de Canal 11. Adelante, Aracely.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor.

Preguntarle si me puede decir hasta el día de hoy cuántos procesos de vacunas incluyendo la de CanSino, la de Johnson, si tuviera el dato, por favor. Existen actualmente, pero que involucren al país.

Y también sé que ayer comentó algo al respecto, pero me gustaría que comentara el proceso de escoger a las personas para estas pruebas de vacunación, porque nos comentaba que no son al azar, que tiene que haber un protocolo, pero este protocolo ¿quién lo determina?, ¿lo determina la Secretaría de Salud o lo determina también la misma empresa farmacéutica.

Y preguntarle también, de los ensayos de CanSino, Martha Delgado había dicho que esta semana checó son Sedesa sobre las fechas. Entonces, si pudiera también tener este dato, se lo voy a agradecer mucho. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Araceli, por estas preguntas. Vamos a retomar sobre este tema que ayer conversábamos y que seguramente requerirá varias pláticas y actualización conforme vaya avanzando el proceso.

En términos generales hay ciertas expectativas en al menos 143 proyectos de investigación en todo el mundo de posibles, vamos a llamarle precandidatos a vacunas, uso este término, no es un término formalmente establecido, yo le llamo precandidatos porque es un espectro muy amplio de desarrollo desde algunos estudios experimentales de carácter molecular, es decir, que no involucran seres vivos, lo que técnicamente llamamos in vitro, en donde se están identificando posibles moléculas, posibles sustancias que pudieran convertirse en candidatos a una vacuna contra el COVID, todo esto que vamos a hablar es sobre las vacunas contra COVID, contra el virus SARS-CoV-2.

De esas 143 están en etapas de desarrollo muy iniciales la gran mayoría y hay 12, 10 o 12, dependiendo la actualización que tengamos ahorita, la información pública, que están ya en una fase clínica.

Y retomamos sobre lo que hemos explicado en otras ocasiones, el desarrollo de productos farmacéuticos, de productos para la salud, tanto preventivitos, como es el caso de una vacuna, como curativos, como son una gran cantidad de los medicamentos, está muy bien establecido en el mundo entero.

Cuando decimos está muy bien establecido es no solamente porque pudieran existir leyes específicas o normas específicas y reglamentos que obviamente tiene un carácter nacional, cada país soberano establece sus normas y sus leyes, sino porque hay estándares mundiales. Estándares son parámetros de referencia, son lineamientos generales que han sido aceptados a lo largo de la historia de la humanidad, particularmente durante el siglo XX se desarrollaron muchos de los estándares de la investigación científica en sujetos humanos.

Parte de los estándares, no entraré en demasiados detalles, pero comento que están los estándares de la ética en investigación en sujetos humano.

En la posguerra, después de la Segunda Guerra Mundial, se descubrieron atrocidades que habían sido cometidas por el régimen nazi en contra de personas que fueron utilizadas para realizar sin su consentimiento, sin informarles, diversos experimentos de carácter biológico, algunos justificados como investigación científica, pero obviamente violatorios de cualquier principio de humanismo, de derechos que pudieran considerarse y esto dio lugar a elementos de referencia de lo que jamás debe hacerse.

Este es en particular importante. Después de la Guerra Mundial ocurrió un famoso juicio, el juicio de Núremberg en donde se calificaron jurídicamente y se sancionaron atrocidades que habían sido cometidas por el régimen nazi en Alemania y en otros países del mundo.

Y a partir de ahí la comunidad de salud, la comunidad científica de salud tomó lecciones aprendidas sumamente importantes sobre lo que jamás se debe de hacer.

Entre otras está precisamente algunos de los principios de la ética médica y de la ética de investigación que involucra sujetos humanos que incluye el derecho a la libertad o a la autonomía de las personas de participar o no en un proceso de investigación.

Más adelante en la historia ha habido otros casos emblemáticos que han revelado la importancia de respetar los derechos humanos. Insisto, no entraré en demasiados detalles, pero básicamente hay principios fundamentales de la ética médica y la ética en la investigación que involucra a sujetos humanos.

No se necesitan leyes específicas, no se necesitan instrumentos jurídicos mundiales para que la gran mayoría de los países afortunadamente aceptamos esto como referencia. Y son tan importantes esas referencias de estándares éticos que en la legislación de varios países se incorpora o se invoca estos elementos como parte del fundamento jurídico nacional.

En México la investigación en sujetos humanos está estipulada en un reglamento de la Ley General de Salud que se llama así precisamente, Reglamento de la Ley General de Salud para la investigación en sujetos humanos.

¿En qué consiste la investigación clínica y la preclínica?

Preclínica llamamos la investigación en donde no se involucran a personas humanas, sujetos humanos y empieza, si consideráramos que hay un proceso gradual, empieza con las investigaciones que utilizan moléculas, sustancias inertes, es la parte que llamamos in vitro, en donde se identifican las moléculas relevantes, su comportamiento químico, físico-químico y demás, o con tejidos humanos o modelos animales, de tejidos animales.

Luego viene una fase en donde puede estar involucrada la investigación con animales, animales completos, vivos y hay ciertas especies que de acuerdo a sus características biológicas pueden ser relevantes para realizar ciertos experimentos.

Por supuesto que también existe la ética de la investigación para el respeto de las especies animales, diferentes a los seres humanos y deben ser escrupulosamente seguidos.

Por ejemplo, para el caso de las vacunas que estamos comentado, varios de los productos ya pasaron dentro de la investigación preclínica, previa al involucramiento de sujetos humanos, investigación con animales, por ejemplo, con macacos, en donde se ha mostrado la posibilidad de que sea un producto seguro y un producto que induce una respuesta inmune relevante para lo que se pretende, que es proteger contra la infección por COVID o por el virus SARS-CoV-2, causante de COVID.

Y ahora sí empieza la fase clínica y la fase clínica característicamente se identifica cuatro fases dentro de la propia etapa clínica, cuatro fases:

La primera, que se llama fase 1, y es para identificar la seguridad y los principios del funcionamiento de la sustancia.

Generalmente se usan muy pocos sujetos, siempre son voluntarios, absolutamente imperdonable que no se conceda o que se haga investigación en alguien que no ha concedido su voluntad y deben excluirse siempre invariablemente poblaciones vulnerables; por ejemplo, no se puede hacer investigación que involucre a personas que están privadas de la libertad o personas que por distintas características enfrentaran una vulnerabilidad respecto a la posibilidad de ejercer sus derechos.

Entonces, pocos sujetos en la fase uno, el propósito es identificar la seguridad y los principios del funcionamiento de la sustancia que interesa.

La fase 2 involucra algunas centenas, 100, 200, 300 personas, siempre también voluntarias y el propósito es volver a verificar la seguridad y tener información adicional sobre la seguridad y alguna exploración ya del mecanismo de funcionamiento que lleve a la inmunidad.

Y la fase 3, que es muy, muy importante ya involucra miles de personas, posiblemente decenas de miles de personas. El propósito nuevamente es verificar la seguridad y además identificar el mecanismo principal de protección.

El diseño básico, hay muchas variantes, pero el diseño básico es un diseño comparativo en donde se tienen personas que tienen características semejantes y en forma aleatoria, es decir, azarosa, con un mecanismo calculadamente azaroso de probabilidad, es decir, no hay una característica que haga preferir una intervención o la otra, se les administra o bien el producto de experimentación, la vacuna candidato o bien una sustancia inerte que sabe uno que no va a producir efectos de protección contra el riesgo de infección, agua destilada, agua inyectable estéril.

Después, las personas están expuestas en forma natural; natural -lo destaco-, natural a las condiciones que podrían llevarles a la exposición al virus SARS-CoV-2, enfatizo natural, no se les administra el virus, natural, quedan expuestas a la vida normal que siguen o seguimos todas las personas y puede ser que algunas de esas personas por esa exposición natural, lo vuelvo a enfatizar, puedan resultar infectadas o enfermas por el virus SARS-CoV-2 que causa COVID.

Y lo que interesa aquí es comparar cuál es la probabilidad de estar infectado si se recibió la vacuna candidato contra la probabilidad de estar infectado si no se recibió la vacuna y en cambio se recibió una sustancia inerte que es agua inyectable estéril.

Y esta comparación permite estimar la capacidad de la vacuna candidato de proteger contra la infección.

Estos estudios tienen una característica también muy conocida que se llaman, técnicamente se llaman ‘estudios de doble enmascaramiento’, algunos todavía le llaman ‘estudio doble ciego’, hay muchas razones para ya no llamarle así, entre otras el estigma y la falta de respeto a las personas invidentes.

Los estudios con doble enmascaramiento implican que ni los investigadores ni las personas investigadoras, ni las personas sujetas a la investigación, las personas participantes voluntarias saben qué les tocó.

¿Por qué es importante esto?

Porque hay características de la exposición y sus consecuencias al virus que podrían ser afectadas por la percepción de saber qué me tocó.

Por ejemplo, si a mí me pusieran la vacuna experimental, yo soy un sujeto que estoy participando en el estudio, podría ser que cambie mi conducta respecto al riesgo y a lo mejor me expongo más y salgo a la calle, voy a una fiesta y me reúno con personas y entonces cambio la realidad de lo que se quiere entender que es la probabilidad de ser o no infectado, es un diseño típico que se usa en la investigación farmacéutica.

Ahora, sobre los criterios, los criterios, que se llaman genéricamente criterios de selección, hay tres elementos, unos se llaman criterios de inclusión, otros de exclusión y otros de eliminación respecto al estudio, no hablaré de los últimos.

Los de inclusión es una lista de características que hacen que una persona pueda participar en el estudio, que sea elegible. Y esto generalmente lo que pretende es que la población que participa en el estudio represente a la población en donde interesa utilizar la vacuna.

Por ejemplo, que haya una distribución de las condiciones de salud en una población que se parezca a la población de origen. No tendría caso seleccionar solamente personas, por ejemplo jóvenes saludables, cuando interesa conocer si la capacidad de protección de la vacuna involucra también a personas que no son tan jóvenes y que pudieran tener enfermedades.

Los criterios de exclusión lo que pretenden es asegurarse que no entre al estudio nadie en que pudiera haber un riesgo aumentado si participa en el estudio, al menos el estudio inicial; por ejemplo, personas biológicamente vulnerables, personas con inmunosupresión grave, personas embarazadas, niñas y niños.

Generalmente en el primer estudio, en el primer ensayo clínico de un producto de investigación farmacológica se prefiere que no participen en el estudio y una vez que se tienen los resultados analizados de estos primeros estudios, insisto, uno de sus propósitos es garantizar la seguridad. Entonces, ya hay subestudios o estudios secundarios que pueden involucrar a otras personas con otras características.

¿Quién determina el diseño del estudio?

Generalmente comunidades académicas que son, ya sea contratadas o asociadas, de las compañías farmacéuticas que proponen los productos y proponen los estudios. A veces estas comunidades académicas son seleccionadas solamente en los asociados primarios, vamos a pensar, AstraZeneca está asociado con la Universidad de Oxford, es natural que los diseños originales provengan de la Universidad de Oxford.

Pero obviamente cuando se participa en investigación en otros países debe involucrarse, y esto es también un estándar de buena conducta científica, no necesariamente de ética, involucrar a las personas investigadoras locales. Entonces, estas personas pueden contribuir a modificar el diseño del estudio.

Un elemento adicional que es imprescindible tenerlo claro es que en todos los hospitales donde pudiera realizarse la investigación debe existir un comité de investigación. Estos comités están normados en el propio reglamento al que me he referido, Cofepris supervisa que existan y que estén buen documentados y que sean competentes, y el comité o la comisión de investigación tiene tres ramas: una sobre métodos de investigación, generalmente llamada comité de investigación; otra sobre bioseguridad que garantiza, que no se corran riesgos de dispersión de agentes biológicos en condiciones inapropiadas; y la tercera, de ética en investigación, que garantiza que los diseños del estudio y los protocolos y los instrumentos para el seguimiento de las personas garanticen los estándares de ética en la investigación.

Estos comités tienen la facultad de exigir modificaciones a los protocolos o de rechazar que realicen los protocolos en determinado hospital o sitio en particular, no necesariamente cada unidad clínica donde se reclutan a las personas tiene que tener el comité, pero tiene que haber un comité que avala toda la operación y que se hace responsable.

Y esta es la manera en que esto funciona. Insisto, son dos autorizaciones diferentes, una es por parte de los comités de investigación y otra es por parte de Cofepris, pero a su vez Cofepris tiene que garantizar que esos comités están en buen funcionamiento. Así es como funciona.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

INTERLOCUTORA: ¿No se desarrolla?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, 12 en el mundo, 12 en el mundo.

INTERLOCUTORA: Dijo 143.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En el mundo.

INTERLOCUTORA: En el mundo. ¿Y cuántos involucran al país?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahora lo que estamos haciendo hasta el momento en México.

Se ha decidido, esto lo hemos comentado ya en las últimas semanas, que vamos a tener compromisos de precompra con cuatro entidades:

La primera y muy importante es una entidad pública, que es el Sistema Covax, le llamamos a veces plataforma, plataforma quiere decir: es un mecanismo de cooperación que coordina la Organización Mundial de la Salud, es un mecanismo de solidaridad que garantiza que no haya acaparamiento.

¿Por qué es tan importante?

Uno, porque ayuda a que todos los países o los que quieran adherirse puedan tener oportunidades de acceso a las vacunas, sean pobres, sean de renta media o sean países con altos recursos que todos tengan oportunidades facilitadas por la Organización Mundial de la Salud.

Es además motivo de orgullo porque el presidente López Obrador presentó una iniciativa muy tempranamente en la epidemia ante la Asamblea de Naciones Unidas, precisamente haciendo un llamado a que se establecieran mecanismos de cooperación que evitaran el acaparamiento de los insumos y en particular de la vacuna o de las posibles vacunas.

Y a este mecanismo nos adherimos como país, hemos pagado ya el enganche o el depósito inicial y nos va a permitir tener acceso hasta 51 millones de dosis de vacunas en números redondos, pero pueden ser insuficientes para las necesidades del país.

Afortunadamente tenemos capacidad financiera para explorar otros mecanismos y hemos explorado tres negociaciones directas con igual número de laboratorios farmacéuticos: AstraZeneca, que fue presentado aquí en la conferencia matutina, Pfizer y CanSino, la compañía china de la que se ha hablado más recientemente.

Éstos se firmaron hace un par de semanas, estos compromisos de precompra, lo que permiten es garantizar el acceso, no son todavía contratos, son compromisos que nos permiten, nos ayuda al Gobierno de México a tener un acceso oportuno y facilitado.

En todos los casos, tanto para el Mecanismo Covax, como para estos tres laboratorios, es un asunto no negociable que si las vacunas no demuestran seguridad, calidad o eficacia no pueden ser compradas y, por supuesto, utilizadas en nuestro país, y así procede, espero, todos los países del mundo en ese sentido.

Hay otro laboratorio farmacéutico que tiene residencia en México desde hace muchos años, Janssen, es una rama o filial de Johnson & Johnson, una compañía farmacéutica muy grande, que también propuso hacer ensayos clínicos en México. No se han firmado compromisos de precompra con Janssen, pero Johnson & Johnson o esta compañía Janssen está ya en una fase muy avanzada de exploración de las colaboraciones académicas con instituciones mexicanas.

Su protocolo ya fue revisado por un comité integrado de ética, bioseguridad e investigación y han sometido a la aprobación de Cofepris y Cofepris ha autorizado ya su protocolo. Entonces, están también a muy pocos días de iniciar su estudio fase 3.

Entonces, en concreto los que en este momento en México han sido aprobados son el de Janssen y el de CanSino, en ese orden de aparición sus solicitudes ante Cofepris.

Gracias, Aracely.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo una pregunta, quiero saber si ustedes tienen datos de cuántas personas han contagiado o incluso fallecido en el programa este de Quédate en México, que era el de asilo para migrantes que llegaron a Estados Unidos y tuvieron que seguir su proceso en México.

Todo el año pasado fue todo un tema con el tema de la crisis de los aranceles, entonces hubo un compromiso del gobierno de México de recibir a estas personas mientras seguían su proceso en Estados Unidos que pudieran permanecer en México.

Uno, es ese, si tienen los datos desglosados o si podemos tener acceso a estos datos de cuántas personas han estado bajo la vigilancia del gobierno mexicano afectadas por la pandemia.

Y una segunda relacionada con lo que es este asunto del virus ahora en Europa con esta cepa, que la información que tenemos es que surgió en España con grupos de jornaleros y que tuvo alguna relación o están analizando si tiene alguna relación con el regreso de turistas a las ciudades.

Entonces yo quería preguntarle sobre eso, si es algo que ustedes tengan información. Ya nos ha dicho varias veces esta relación que hay de las relaciones sociales en la transmisión de los virus.

¿Y qué experiencia puede haber para México que estamos con este tema de la apertura de los sitios turísticos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias.

Sobre lo primero, no sé si tú tienes información.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tendríamos la especificidad de, por ejemplo, cuántos fueron atendidos bajo esta iniciativa, dado que el dato que se registra es solamente si es población migrante.

Este es el informe que sí periódicamente se realiza, publica y difunde, pero habla de la totalidad de las personas que en su momento se identificaron como población migrante, pero no se recaba para efectos del sistema de vigilancia la variable en que el nombre, por ejemplo, del albergue, del refugio o en su momento de la estación migratoria o el servicio que ahí los prevén.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No para propósitos de la vigilancia epidemiológica en México, pero vamos a consultar, no tenemos en este momento el dato, pero vamos a consultar si la Secretaría de Relaciones Exteriores, que es la firmante de este acuerdo, o el Instituto Nacional de Migración, que es parte de la Secretaría de Gobernación, tuvieran alguna estadística específica porque están a cargo de este seguimiento y lo comentamos.

Sobre esta idea de la nueva cepa, es un tema que periódicamente sale, la propia Daniela lo ha preguntado en un par de veces, con otras experiencias previas en donde circulan noticias sobre la emergencia de una cepa del virus SARS-CoV-2 que pudiera tener propiedades diferentes.

Hemos comentado en otras ocasiones, invitamos en alguna ocasión al doctor Ernesto Ramírez, jefe del departamento de Biología Molecular del Indre, quien explicó cómo se hace el seguimiento de las mutaciones y por qué ocurren las mutaciones.

Retomando sobre la presentación del doctor Ramírez, estos virus, el virus SARS-CoV-2 y también el SARS-CoV-1 y también el virus influenza, y también una enorme cantidad de los virus que causan enfermedades humanas, tienen una característica que es una alta propensión a la mutación, son muy inestables en su material genético, el material genético está constituido de una sustancia que se llama ácido ribonucleico y son evolutivamente más precarios, más antiguos y más precarios que otros virus cuyo material genético está formado por ácido desoxirribonucleico.

De modo que tienen una mutación espontánea. Mutación le llamamos al proceso de modificación de su secuencia genética. Esto ocurre por distintas razones químicas y biológicas, y son, podríamos decirlo, para fácil identificación del público en general, son como errores en el copiado.

Los virus se reproducen o se replican, más exactamente, a partir de copias que fabrican las células de la especie invadida, en este caso los seres humanos, que son invadidos por el virus SARS-CoV-2, las células humanas, por el propio efecto del virus hay una señal que las obliga estoy usando metafóricamente para explicarlo en público general, desde luego no es exacto en términos de la biología, pero obligan a las células a que hagan copias sucesivas del mismo virus, pero de repente estas copias se equivocan y son copias distintas a la original.

La importancia de estas mutaciones, de estas copias imperfectas, es que podrían tener distintas propiedades biológicas; por ejemplo, de importancia, tener la capacidad de resistir más en condiciones adversas, de temperatura, de acides, de salinidad; o bien podrían ser más agresivas, técnicamente es virulentas, mayor capacidad de generar enfermedad grave; o bien podrían confundir al sistema inmune y volver a causar infección en un sujeto que ya fue infectado y que posiblemente despertó una respuesta inmune protectora.

Lo cierto es que la enorme mayoría, enorme mayoría, de las mutaciones, de las copias imperfectas en realidad no tienen ninguna consecuencia biológica, la enorme mayoría y de cuándo en cuándo en forma azarosa aparecen algunas cepas que pudieran tener una mayor capacidad de supervivencia y esto lleva un proceso de selección en donde predominan esas cepas respecto a otras; por ejemplo, también puede ser que las copias sean más transmisibles, sean virus que más eficientemente se propagan.

Ahora, sobre la noticia que hoy nos ocupa de que en España aparentemente emergió una nueva cepa, el atribuirle propiedades a esa nueva cepa, identificarla es relativamente fácil, es un proceso complejo y nuestro respeto para todos los biólogos moleculares, incluido el doctor Ramírez y nuestra querida comunidad del Indre, pero atribuirle nuevas propiedades de virulencia, de transmisibilidad, de resistencia o de evasión del sistema inmune es algo más complejo de establecer a partir de la información epidemiológica o a partir de investigación epidemiológica.

No pongo en duda lo planteado respecto al virus de España, pero en este momento no tenemos conocimiento de que exista ya una demostración clara de que el virus tiene propiedades ventajosas y, por lo tanto, debemos de interpretar con cautela, aunque la noticia se propaga casi con mayor velocidad que el propio virus, hay que tomar con cautela. La Organización Mundial de la Salud hace vigilancia de estos fenómenos y cuando sí hay credibilidad en la información emite alertas y hasta el momento no tenemos alerta alguna de la Organización Mundial de la Salud, estaremos expectantes, desde luego si esta alerta se emitiera lo comunicaríamos de manera inmediata.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) transmisión vía los turistas que salieron, o sea, que emergió el brote entre jornaleros y los que estaban tuvieron que salir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, pero lo que dice Daniela Pastrana, de Pie de Página, es que no se habla de ventajas, sino de que hubo una transmisión a partir de jornaleros agrícolas. Eso ocurre todo el tiempo.

Si identificamos una población… Voy a poner un ejemplo extremo para hacerlo personal, con todo respeto para todos ustedes, vamos a suponer que aquí se nos da un brote y que se identifica que hay una misma cepa que nos infectó a todas y todos los que estamos aquí y luego nosotros vamos y contagiamos a alguien.

Pero alguien identificó la cepa Salón Tesorería, entonces, lo que va a decir es: ‘Hay una nueva cepa que es característica de aquellos que estuvieron en el Salón Tesorería’. No tiene menor importancia, simplemente se identifica una población de origen, pero no quiere decir que es un virus más agresivo, más resistente o con mayor capacidad de transmisión o de evasión del sistema inmune, es uno de muchos.

Continuamente, si identificáramos grupos humanos, caracterizados por su convivencia, encontraríamos que comparten cepas semejantes hasta que empiezan a dispersarse esas personas y consecuentemente el virus que de origen fue identificado como peculiar de esas personas.

Y una cosa que decimos siempre cuando se trata de asociar grupos humanos con riesgo y, más aún, personas migrantes con riesgo es: precaución, la historia de la salud pública está plagada de una visión defensiva que lleva a estigma y lleva discriminación de grupos sociales, particularmente en desventaja socioeconómica o de personas migrantes, entonces emergen reacciones fóbicas de decir: ‘Ah, cuidado con los jornaleros, cuidado con los migrantes, cuidado con los extranjeros’.

Hay que tener por eso mucho cuidado en sobre interpretar que una cepa de virus identificada en un grupo humano deba significar que ese grupo humano es una fuente de riesgo. Cuidado, por eso somos muy enfáticos en eso.

Sé que no es la postura de Daniela Pastrana, por supuesto, yo lo sé, pero lo alertamos por aquellas personas que leyeran estas noticias que hoy circulan y entonces quisieran asociar riesgo con grupos humanos en particular, generalmente personas vulnerables que se les discrimina o se les estigmatiza. Cuidado con eso.

Son las 20 horas con cuatro minutos y les agradecemos sus preguntas y sus comentarios, también a ustedes que nos escuchan.

La epidemia sigue, sigamos las mismas precauciones: sana distancia, lavado de manos, usar el cubrebocas, particularmente en espacios cerrados en los que no es factible tener la sana distancia, si tenemos síntomas quedarnos en casa, si somos personas que tenemos 60 o más años de edad o padecemos alguna enfermedad crónica, ampliamente mencionada a lo largo de estas 245 conferencias, acudir a atención médica lo más pronto posible.

Muchas gracias.

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VE 1377.

2020-11-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes. Son las 19:00 de este jueves 5 de noviembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos tres elementos de información.

El primero es nuestro informe técnico diario para conocer la situación que guarda la epidemia de COVID-19 en México.

El segundo es un elemento muy concreto, que tiene que ver con las pruebas diagnósticas. Hoy lo que queremos es explicar de nueva cuenta, lo hemos comentado en varias ocasiones, pero vamos a utilizar una diapositiva para hacer una síntesis de las pruebas diagnósticas útiles para COVID-19, en qué consisten, qué es lo que identifican, cómo se interpretan y cuál es el uso que le vamos a seguir dando en la conducción de la pandemia.

En particular nos interesa destacar la prueba antigénica de funcionamiento rápido y esto es para que no haya confusión, como percibimos que está ocurriendo entre las llamadas tradicionalmente pruebas rápidas que detectan anticuerpos con respecto a la prueba rápida antigénica, que esta mañana en algunas notas de prensa veíamos que el gobierno de la Ciudad de México ya había comentado al respecto.

Recordarán que la segunda semana de octubre ya habíamos anunciado aquí que es propósito del Gobierno de México para la Ciudad de México y para el resto de las entidades federativas utilizar estas pruebas rápidas antigénicas, muy distintas a las otras, ya lo explicará el doctor Alomía.

Y hablamos también de que tenemos el privilegio de que la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud nos ha propuesto para recibir un donativo inicial de algunas de estas pruebas rápidas antigénicas.

Finalmente, tenemos a un invitado muy especial con quien tuvimos la oportunidad de compartir la conferencia matutina del presidente esta mañana, que es nuestro querido amigo y colega, el doctor Alejandro Svarch Pérez. Muy bienvenido, mi estimado Alex. Es el coordinador general médico del Instituto de Salud para el Bienestar y quien está al frente, junto con su jefe, el maestro Juan Ferrer, nuestro también querido amigo, de un proyecto muy importante para acelerar la formación de profesionales de la salud en las especialidades médicas, que es un proyecto que fue explicado esta mañana, hubo algunas preguntas adicionales.

Qué bueno que nos acompaña Daniel Blancas, que hizo algunos de los cuestionamientos y hoy venimos a completar la información al respecto; por cierto, si más adelante hubiera más preguntas, siempre será un gusto poder participar.

Le agradecemos a Alex que nos acompañe esta noche.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de empezar y posterior a las presentaciones abrimos a preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y a todos. Bienvenidos a la conferencia vespertina número 246, en este día también número 159 de la Nueva Normalidad, en donde a través del semáforo de riesgo COVID se pueden realizar actividades regionalizadas que contribuyen, lógicamente, por un lado, prevenir, mitigar los contagios, la transmisión de la enfermedad, pero del otro lado también favorece el inicio o la manutención de ciertas actividades en lo social y en lo público para poder también contribuir al bienestar de la población que es importante dentro del componente de salud.

Si vemos la siguiente diapositiva, es precisamente el semáforo de riesgo COVID. Recordar a la población que estos niveles de riesgo y para cada entidad federativa están y estará vigentes todavía hasta el día domingo.

El día de mañana estaremos presentando el nuevo análisis de riesgo que iniciará a partir del lunes, pero este está vigente hasta el domingo y en base a esos niveles de riesgo por favor atendamos y apliquemos las instrucciones y recomendaciones de las diferentes autoridades sanitarias.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos hoy día las cifras. Tenemos nuestra curva epidémica en forma de barras con los diferentes grupos de personas que hasta el momento han sido estudiadas.

Las que están en color verde ya salieron negativas, hoy día suman un millón 152 mil 767; para efectos de las barras de color café, que son las personas que ya fueron clasificadas como casos confirmados de COVID, el día de hoy 949 mil 197 acumulados desde que inició la epidemia en México.

Treinta y nueve por ciento continúa nuestro indicador de positividad, de porcentaje de positividad desde que iniciamos con el domingo. Se ha mantenido toda la semana, veremos si todavía puede haber algún cambio en los siguientes dos días.

Veamos la siguiente diapositiva, donde tenemos nuestra curva de casos estimados. Es la curva azul claro en la parte superior. Para el día de hoy tuvimos sólo el incremento de un punto porcentual, de tres por ciento que era el día de ayer de incremento entre la 42 y 43, hoy día es del cuatro por ciento y esperamos todavía algún incremento antes de cerrar la semana.

Continúa en cuatro por ciento la actividad epidémica, es decir, los casos que en los últimos 14 días iniciaron con signos y síntomas. Este indicador también se ha mantenido prácticamente en este cuatro por ciento toda la semana.

Y ya son más de 701 mil las personas que felizmente se han recuperado de la enfermedad hasta el momento en lo que va de la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente la mortalidad. Continuamos con este incremento entre las dos últimas semanas graficas de un más 13 por ciento, que para efectos de números representa una diferencia de 320 defunciones.

Nuestras defunciones confirmadas, que están en las barras de color azul, para el día de hoy, lamentables todas ellas, son personas que han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad, son 93 mil 772.

La disminución desde el punto más alto, desde la semana con mayores defunciones registradas continúa siendo para la semana 43 de un menos 48 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva, que es precisamente la ocupación y disponibilidad hospitalaria. En el campo de las camas generales ya veníamos al estado de Chihuahua, una pequeña disminución, muy pequeña todavía, pero esperamos que a través de la reconversión y expansión que se está realizando en dicho estado esto continúe mejorando; 86 es su ocupación de camas generales para el día de hoy, y otras entidades que estarían entre el 50 y el 70 por ciento son precisamente, y en orden de ocupación, Durango, Coahuila, Nuevo León, Ciudad de México y Aguascalientes; después, todas las demás entidades tienen 42 por ciento o menos de ocupación de este tipo de camas.

Si vemos la siguiente diapositiva. Nos enfocamos ahora en las camas con ventilador para los pacientes más críticos. Aquí al menos sí hay una mayor disponibilidad en Chihuahua, 37 por ciento; y solamente tenemos tres entidades por encima o entre el 50 y el 70, que son Aguascalientes, Durango y Nuevo León, y todas las demás con bastante porcentaje de disponibilidad de este tipo de camas, que son para los pacientes más críticos de la enfermedad.

El día de hoy vamos a revisar la siguiente diapositiva. Esta información en el marco de que el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica está terminado, de hecho entre el día de hoy y mañana se publicarán de manera oficial los resultados de las evaluaciones de este grupo de pruebas que se han denominado pruebas antigénicas, que vienen a sumarse de alguna manera a las pruebas o tipo de pruebas que para identificar el virus SARS-CoV-2 o a las personas que padecieron de la enfermedad de COVID-19 han estado siendo utilizadas en México, ahorita recalcaremos, no todas ellas, recomendadas por la Secretaría de Salud para efectos de la vigilancia epidemiológica o el diagnóstico clínico.

Pero empecemos con la primera, que es la más conocida, fue la prueba que en su momento es el estándar de oro, es la prueba que se recomienda por la Secretaría de Salud para confirmar casos de COVID-19 en el país, precisamente porque cuando vemos su desempeño tiene la sensibilidad y la especificidad más altas, ambas, tanto sensibilidad como especificidad son altas, por lo tanto, este desempeño nos permite contribuir a que los casos que están siendo confirmados son realmente COVID-19, tienen la presencia del virus SARS-CoV-2 y la posibilidad de falsos negativos o falsos positivos, es muy, muy reducida.

Para poder en su momento tener un resultado por este tipo de prueba PCR, reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real, necesitamos un exudado faríngeo o nasofaríngeo.

Por eso, las personas que han sido muestreadas de esta manera lo hacen a través de un hisopo, este hisopo entra directamente por la boca hasta la faringe, ese sería el exudado faríngeo, o a través de cualquiera de las dos fosas nasales, también llegando hasta la zona de la faringe y ese es el nasofaríngeo.

Precisamente por el tipo de prueba, que es este exudado, el tipo de muestra ahora en este caso, lo que estamos tratando de recolectar son células que en su momento contengan el virus o virus que estén, lógicamente, en las secreciones de este exudado.

Y al tratar de tener estos virus en la muestra, entonces, lo que esta prueba identifica es precisamente el material genético del virus, y cuando la tenemos positiva lo que la prueba nos está diciendo es que en el momento en que se tomó la prueba, en el momento en que se tomaron los hisopos había presencia de virus SARS-CoV-2 en las vías respiratorias.

Si esto va a de la mano con la sintomatología, y por eso el periodo para la toma de muestra de esta prueba, puede ir de menos dos a siete días en relación al inicio de síntomas, entonces estaríamos ante un caso de COVID-19.

Ahorita que veamos los diferentes días en los cuales se recomienda la toma de la muestra, vemos que es la única que en su momento pudiera identificarnos la presencia del virus en personas asintomáticas, porque tiene de menos dos hasta siete, es decir, antes de que inicien los síntomas, dos días antes de que inicien los síntomas, esta prueba podría tener la capacidad de detectar la presencia de virus.

Vemos ahora la prueba antigénica, que es precisamente la nueva prueba que está por liberarse, por emitirse ya sus documentos de validación. También es un exudado, un nasofaríngeo. Ojo, esta es una diferencia importante con lo que vendrían a ser las pruebas rápidas serológicas, porque estas el tipo de muestra es sangre.

Dado que es un exudado faríngeo, también lo que identifica o lo que va a buscar, tratar de confirmar, son proteínas virales de virus SARS-CoV-2 que estuvieran presentes en este exudado nasofaríngeo.

Importante comentar que esta prueba no tiene utilidad en pacientes asintomáticos, es decir, esta prueba antigénica no nos va a ayudar a detectar portadores. Si esa prueba se toma en una persona que no tiene síntomas, la posibilidad de tener un falso negativo, es decir, que salga negativo y que realmente esté el virus presente todavía en un periodo de replicación es alta; entonces, no se debe de utilizar en personas asintomáticas, deben de tener un máximo de siete días o al menos un día de haber iniciado con la sintomatología.

Tiene una sensibilidad que todavía es variable, estamos esperando los resultados finales de las pruebas aplicadas aquí en México en pacientes o en personas mexicanas, pero la expectativa es que está entre medio y alto, dependiendo del ambiente o del escenario en el cual se tome la prueba; pero su especificidad sí es alta, entonces nos ayuda de una muy buena manera a confirmar casos de la enfermedad.

Si nos vamos a las serológicas, tenemos la serológica en sí como tal que se toma en suero, recordando que el suero es un componente de la sangre. Una vez que se toma la muestra, esta se manda a centrifugar y lo que se obtiene es el suero.

Este suero o lo que se va a buscar en este suero con esta prueba ya no son ni material genético del virus ni proteínas virales, ahora lo que va a tratar de verificar son anticuerpos, ya sea IGG o IGM. Los anticuerpos de producen como parte de la respuesta inmunológica de la persona a la exposición del virus.

Pero entonces esto nos lleva a este punto que es importante para estos tipos de pruebas, en donde vamos a poder detectar anticuerpos si la prueba la tomamos 10 días después de haber iniciado los síntomas.

Hay bibliografía que dice que los anticuerpos pueden empezar a elevarse a partir del día ocho, pero para tener la seguridad de identificarlos la recomendación es que se realicen después del día 19, cuando apenas podamos empezar a ver, por ejemplo, la elevación de los IGM.

Los IGM a partir del día 10 se van a elevar, van a caer más rápido, por lo tanto, en los siguientes días podemos ya no encontrarlos, y los IGG sí los vamos a tener más tiempo presentes y estos podrían inclusive durar meses y la prueba podría seguir saliendo positiva.

Si bien es cierto tienen una alta sensibilidad, tienen una especificidad media, es decir, nos puede en su momento dar falsos positivos, podría estar identificado otras variantes de coronavirus y no necesaria o específicamente al SARS-CoV-2 que está circulando este año.

Y, finalmente, la prueba rápida, serológica, que es que la definitivamente no recomendamos por estas características, tiene elementos similares, va a buscar anticuerpos, normalmente es una gota, una muestra de sangre la que se coloca en estas pruebas rápidas. Tampoco nos sirven en la fase aguda, en los primeros días, tenemos que dejar pasar esta ventana para que en su momento haya elevación de anticuerpos.

Pero aquí lo que es importante considerar es que tanto la sensibilidad como la especificidad son bajas, son muy bajas, lo que quiere decir que vamos a tener resultados falsos positivos, resultados falsos negativos, por muchas de las consideraciones y a la razón por las cuales no se recomienda para efectos, ni de la vigilancia epidemiológica ni del diagnóstico clínico de un paciente.

Y terminamos solamente diciendo que precisamente estas dos primeras pruebas, dado que lo que van a identificar es la presencia en el momento de la toma del virus en las vías respiratorias son las que nos ayudan a identificar de manera más oportuna la presencia del mismo, que asociado a síntomas, por eso su recomendación es que se tomen en pacientes sintomáticos, nos dan casos confirmados de COVID y no lo dan, digamos, lo más cercano posible al inicio de la sintomatología, por lo tanto nos permiten generar las mejores medidas de respuesta y contención.

No así las pruebas serológicas, ni las que se toma en suero ni las pruebas rápidas, porque ya pasaron 10 días y además dependen de que la persona haya tenido una respuesta inmunológica, porque si la persona no desarrolla la suficiente respuesta inmunológica o no produce estos anticuerpos IGG y M, la prueba también puede salir negativa.

Entonces, durante, decíamos el fin de semana, se van a estar publicando ya las recomendaciones oficiales y la utilidad de la prueba antihigiénica, la cual más adelante será incorporada también a los diferentes modelos de confirmación de casos y de vigilancia en el país.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Si quieren, ahorita en las preguntas podemos abundar sobre esto, pero ha dado una explicación muy puntual, muy completa y precisa sobre esto de las pruebas que nos interesa mucho que no haya confusión con el término ‘prueba rápida’.

Como ya ha mostrado el doctor Alomía y lo mostramos gráficamente, por favor auxíliense del material gráfico si fuera necesario para precisar en sus notas y estamos abiertos a cualquier aclaración que haya lugar, para no confundir, específicamente no confundir prueba rápida antigénica con las tradicionalmente llamadas pruebas rápidas, que se detectan anticuerpos.

Cofepris había autorizado hasta el momento 10 pruebas rápidas de anticuerpos, pero hemos destacado que la Secretaría de Salud, no obstante la autorización de Cofepris, que es parte de la Secretaría de Salud, autorizó su uso para entidades privadas, la Secretaría de Salud no recomienda, no recomienda, uso de pruebas rápidas de anticuerpos; en cambio, la Secretaría de Salud sí recomienda las pruebas rápidas de antígenos, que serán próximamente utilizadas para la vigilancia epidemiológica de la epidemia de COVID en las distintas entidades federativas.

Tenemos ya una clara disposición al respecto, un entusiasmo por utilizarlas por parte del gobierno de la Ciudad de México, pero nosotros mismos desde octubre habíamos destacado que este es un nuevo elemento tecnológico que, de acuerdo a la información disponible hasta el momento, sugiere que puede ser de ayuda para el seguimiento de la epidemia de COVID-19. Prueba rápida antigénica.

No hay todavía en el territorio nacional estas pruebas, no tiene todavía registro sanitario y el proceso que se seguirá es que el Indre entre hoy por la noche o mañana tendrá ya un informe técnico sobre el desempeño, diagnóstico de las pruebas rápidas antigénicas para que en su momento los fabricantes o sus representantes legales de estas pruebas soliciten la autorización sanitaria de Cofepris.

Le damos la palabra al doctor Alejandro Svarch, cambiamos de tema. Esto es formación de profesionales de la salud en especialidades médicas.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ, TITULAR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL MÉDICA DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR (INSABI): Muchas gracias, señor subsecretario; gracias, doctor Alomía. Es un placer poderlos acompañar esta noche.

Estimados periodistas, el día de hoy vamos a enfatizar algunos mensajes que iniciamos en la mañana. Vamos a proyectar un video y luego una pequeña presentación en la cual se han enfatizado los aspectos de interés de nuestros médicos generales aplicarán este examen a partir del sábado. Muchas gracias.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: El Gobierno de México informa buenas noticias para las nuevas generaciones de médicas y médicos.

A pesar de que el sistema de salud de México se enfrenta a un déficit estructural de recursos humanos especializados para la salud, lo que ocasiona una inadecuada calidad en la atención médica y que la lista de espera para recibir consultas o servicios especializados sea cada vez más larga, el Gobierno de México trabaja para tener personal de salud mejor preparado.

La pandemia por COVID-19 nos mostró que faltaban más de 70 mil especialistas en salud para hacer frente a la atención pública. En casi 20 años México ha permanecido en la lista de los países con el promedio más bajo de personal médico especialista por cada mil habitantes.

Ante esta situación y por iniciativa presidencial, a partir del 27 de mayo de 2020 se crea una mesa técnica en la Secretaría de Salud para reunir esfuerzos intersectoriales y lanzar un plan estratégico que permita fortalecer las sedes clínicas de formación existentes y crear nuevas, garantizando la educación tutorial del personal médico en formación.

En promedio, en los últimos 20 años, de 43 mil aspirantes que presentaron el examen para ingresar a una especialidad médica sólo se aceptó a nueve mil 300, dejando fuera al 80 por ciento.

En el 2020, con la ejecución del plan estratégico para aumentar el número de médicas y médicos especialistas en el país, el Gobierno de la Cuarta Transformación otorgará 18 mil 929 lugares. Esto se convierte en un hecho histórico para todos los aspirantes, teniendo el doble de posibilidades de ingresar a una especialidad médica.

A estos logros se acumulan las mil 600 becas al extranjero que se han destinado para que las y los profesionales en salud puedan realizar su especialidad en países como Argentina, Cuba, Estados Unidos, Canadá y Australia, con el compromiso de volver a México y trabajar en hospitales del sector público.

Con el aumento del número de becas y de aspirantes aceptados en el Examen Nacional de Residencias Médicas habrá más especialistas en el país, lo que mejorará los servicios de salud y la calidad de la atención a la población.

Adicionalmente, el plan estratégico consideró un replanteamiento del Examen Nacional de Residencias Médicas con el objetivo de eliminar los problemas de desconfianza de años anteriores sobre el proceso del examen.

Profesionales del más alto nivel en el área educativa, médica y de ingeniería informática del sector salud y de la Secretaría de la Defensa Nacional aportaron su experiencia para la realización de un examen científico pedagógico que cumple los estándares internacionales de evaluación médica.

También colaboraron con el resguardo de los exámenes en las instalaciones del Centro Militar de Evaluación y el traslado de los dispositivos electrónicos a las sedes hasta el día en que se realizará el examen.

Este gran esfuerzo sectorial brindará un examen con preguntas nuevas, contenido actualizado y sobre todo con garantía de ser un proceso pedagógico transparente, justo y equitativo.

Así, avanzamos en la transformación del sistema de salud a uno que a partir de este año será beneficiado con el doble de talento, calidad y humanismo de quienes aspiran a seguir preparándose con el compromiso de servir y mejorar la salud de las y los mexicanos.

Es momento de creer en las nuevas generaciones de profesionales de la salud.

(FINALIZA VIDEO)

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Bueno, como comentábamos el día de hoy, a partir de una instrucción del señor presidente, el 27 de mayo se instauró una mesa técnica intersecretarial que tuvo como objetivo diseñar e implementar un plan estratégico que permita aumentar el número de médicos especialistas en nuestro país.

El objetivo que se planteó en la mesa era identificar elementos estratégicos que nos pudieran avanzar en el camino del acceso para que los médicos pudieran formarse en una especialidad médica.

La problemática que enfrentamos no es menor. Como ustedes reconocen en esta diapositiva, nuestro país desafortunadamente tiene un déficit de médicos especialistas. Como podemos observar, la razón por cada mil habitantes es 0.9 médicos, eso significa que hay menos de un médico especialista para cada mil personas. Esto es muy inferior al promedio de los países de la OCDE, que identifican 3.5, 3.4 médicos por cada mil habitantes.

De seguir con la tasa conservadora de médicos que se aceptaban en el Examen Nacional de Residencias, los próximos 10 años pasaríamos de 0.9 a 1; o sea, serían 10 años nuevamente perdidos para nuestra población.

Una de las razones de este déficit de acceso a la formación de médicos especialistas es el Examen Nacional de Residencias. Este examen, hemos observado este comportamiento, en los últimos años se rechaza cerca del 80 por ciento de los sustentantes, siendo que, de seguir con esta capacidad, no lográbamos atender el déficit de miles de médicos que tenemos en nuestro país.

Este sería el abordaje previo. Como pueden ver, la curva no permite el crecimiento de razón de médicos por cada mil habitantes; en cambio, con este paso estratégico que el Gobierno de México ejecuta a partir de este sábado podremos alcanzar con mayor rapidez nuestra razón de médicos por cada mil habitantes y de esta forma garantizar mejores tratamientos de calidad para nuestra población.

Aquí observamos que en el abordaje nuevo con la transformación que este crecimiento que empezamos a partir de esta edición del examen podemos alcanzar, al 2030, 1.5 médicos por cada mil habitantes, siendo que el abordaje anterior nos quedaríamos en uno.

El ejercicio consistió en consultarle a todas las unidades formadoras de recursos humanos en salud cuánto podían crecer, garantizando la calidad del recurso humano.

Hubo diferentes mesas de trabajo y estas mesas identificaron que podían crecer en este sentido.

Observamos la tasa de crecimiento por cada institución, en algunos es particularmente relevante, como el caso del Issste, que en los últimos 20 años no había crecido, ni tan sólo un lugar en la formación de residentes. Los que conocemos, por ejemplo, el Hospital 20 de Noviembre, sabemos que puede ser un gran centro formador regional de recursos humanos en salud y lamentablemente no lo ha sido por esta escases estructural de médicos especialistas y permite que el Issste sea el que más crezca, superando el mil por ciento las capacidades de crecimiento sin afectar la calidad.

También identificaron crecimiento de nuevas sedes, todas estas sedes tienen el aval universitario necesario. Recordemos que el médico residente es un médico en formación, por lo tanto, el aval universitario es indispensable para garantizar este proceso.

El resultado fue que el sector salud crece nueve mil 449 becas, plazas, adicionales. Como ustedes observan, en el 2019 tenemos nueve mil 480 y en el 2020 tenemos el doble, prácticamente 18 mil 929, esto significa que lo sustentantes tendrán el doble de posibilidades de poder ingresar a este examen.

Esto es una importante inversión, son más de dos mil 500 millones de pesos que el gobierno de México está destinando, invirtiendo en la formación de recursos humanos en salud, es un gasto histórico que identificamos con esta inversión.

Adicionalmente, como la capacidad de formación de recursos humanos con calidad en el territorio nacional es limitada porque no tenemos suficientes campos clínicos para formar el número de médicos especialistas que necesitamos, se exploró y se ha encontrado un muy bien resultado con Conacyt en conjunto el sector salud con Conacyt de la creación de un programa con ejecución por parte de Conacyt que permite a los médicos que pasen el ENARM irse a una opción al extranjero para hacer alguna de las especialidades troncales de mayor necesidad en nuestro país con el compromiso de que este médico tenga un contrato laboral que cuando termine su formación en el extranjero pueda regresar a su lugar de origen para trabajar en alguna institución del sector público.

Este esfuerzo del ENARM en este año es inédito porque se realizó un comando para garantizar la mayor transparencia y equidad en la elaboración y los resultados de este examen.

Como ustedes saben, había problemas de desconfianza en este examen, desde la elaboración de los reactivos hasta los resultados y nos interesaba atender estructuralmente de fondo, con sustancia, con mucha fuerza que no exista corrupción en este examen.

Lo hemos logrado, para ello hemos hecho un comando entre el sector salud con nuestras Fuerzas Armadas para eficientar los procesos de transparencia característicos de nuestras Fuerzas Armadas, particularmente con el Centro de Evaluación Militar de las Fuerzas Armadas para garantizar que el examen cumpla los mayores criterios de transparencia.

Ha sido un importante esfuerzo, se han hecho en total siete mil 937 nuevos reactivos, esto significa que este examen es un examen totalmente nuevo.

En años anteriores la mecánica era separar un grupo de preguntas que se repetían año con año y, por lo tanto, el contenido del examen era muchas veces poco actualizado porque eran preguntas repetidas de años o de generaciones anteriores.

Este año son preguntas actualizadas, examen totalmente revisado y totalmente confiable.

Hay 95 médicos especialistas entre el sector salud y las Fuerzas Armadas trabajando en la elaboración de este examen.

Asimismo, trabajan en este momento en el terreno más de 300 personas conformadas en ocho equipos que garantizan la distribución plena de los recursos para hacer el examen.

Este año, el examen lo sustentan 50 mil 448 sustentantes aplicantes, es una cifra récord, el año pasado fueron 42 mil, serán seis sedes: dos en la Ciudad de México, dos en Guadalajara, una en Monterrey y una en Villahermosa y la aplicación es desde el día 7, hasta el día 12 en los horarios que vemos en la pantalla.

El examen este año ha percibido transformaciones para garantizar que sea un ambiente limpio, de posible contaminación por dengue, influenza, por COVID. Para ellos se han desplegado una serie de medidas estratégicas, se ha hecho un lineamiento técnico para la bioseguridad y las sedes del examen, este lineamiento está en la página de coronavirus.gob y nos permite enfrentar de forma integral en conjunto con este recurso humano tan preciado nuestros médicos generales que van a hacer el examen, que pueden hacerlo en condiciones de seguridad y de bioseguridad.

Se han desplegado una serie de medidas para garantizar la sana distancia en la elaboración del examen.

Al ingreso los sustentantes tendrán que pasar un filtro que nos permitirá identificar que no exista posibilidad de riesgo dentro de la sede, también habrá un área de triaje y al egreso también se harán estas medidas tomando en cuenta siempre evitar la aglomeración en las salidas, se están haciendo operativos para garantizar el despliegue por filas en las sedes donde están haciendo el examen y evitar las aglomeraciones.

Sería todo. Solamente recordar que el día jueves 12 de noviembre cumplimos 200 sesiones de Coviduti, este esfuerzo realizado entre el Insabi y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ y ya sobrepasamos los 100 mil capacitados.

Muchas gracias, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alejandro Svarch, por esta ampliación de la información sobre esta estrategia nacional de ampliación de las capacidades médicas de especialidad, proyecto que estará ya en curso ahora con la convocatoria y próxima realización del Examen Nacional de Residencias Médicas, la edición número 34 y en los años que estará en curso este proyecto.

Vamos a darle la palabra a Daniel Blancas, que tenía este tema en la mañana; enseguida Demian Duarte, que no pudo preguntar ya en la mañana; luego seguimos con los demás.

PREGUNTA: Buenas noches a todos. Daniel Blancas, de Crónica.

Creo que es un tema muy importante lo de las pruebas. Como usted sabe, hace algunas unas semanas yo puse aquí el tema del contrabando de pruebas, de la venta masiva, sin el manejo idóneo y ya usted adelantaba esta respuesta de que la secretaría no, digamos, no respalda al 100 por ciento el uso de estas pruebas rápidas, que es una de las que nos explicaron.

Yo seguí el rastro de algunas de estas pruebas que entraron de manera ilegal al país y pude corroborar que están siendo mal usadas, pero ahora en otra vertiente.

Hay grupos, fundaciones, voy a citar algunas fundaciones, Adopta un médico, Fundación Andrade, Fundación Cura y Fundación Corazón de México, algunas de las que pude identificar, que están promoviendo en pueblos, en municipios, digamos, ciudades pequeñas el uso de estas pruebas rápidas de sangre.

No sólo está la intervención de estas fundaciones, sino también la intervención de políticos que en esos municipios, que en esas ciudades buscan un cargo político, es decir, se está usando estas pruebas, la promoción de estas pruebas con fines electorales.

Adicionalmente, esto parece irrisorio, pero así ha sucedido, lo presentan como ayuda a la población, principalmente con esta vertiente de la promoción electoral. Promoción de 699 pesos la prueba rápida, cuando nosotros pudimos documentar que estas pruebas cuestan 399, es decir, ni siquiera en el renglón de la ayuda económica a la población se cumple.

Hay otra arista, se está usando el logotipo de la Secretaría de Salud y de la Cofepris en estas promociones.

Entonces, mi pregunta en este sentido, doctor, es: ¿qué mecanismo tiene a la mano la Secretaría de Salud para que el logotipo de esta dependencia como de la Cofepris no sea usado de mala manera para la promoción de estas pruebas rápidas?

Y la otra es: ¿por qué, si ya hay evidencia de que no sirven, ya la secretaría ha dicho que no son recomendables, usted hace un par de días hizo nombramientos en la Cofepris y bajo el tema de la no corrupción, por qué si se prestan para todas estas farsas e irregularidades, la Cofepris sigue permitiendo o sigue autorizando estas pruebas rápidas?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniel Blancas, de Crónica, por esta información adicional, que es parte de un esfuerzo de periodismo de investigación que, le ha felicito, ha venido haciendo y nos ha ayudado mucho a identificar alertas sobre situaciones anómalas, situaciones irregulares, inconvenientes y posiblemente en algunos casos delictivas.

Sobre lo que me pregunta lo responderé de manera clara y directa. Bueno, preciso, los nombramientos de las nuevas comisionadas en Cofepris no los hice yo, los hizo el señor secretario de Salud, quien es el que tiene la atribución para hacerlos, pero me encomendó, lo cual considero un privilegio, presentar públicamente a las nuevas comisionadas.

¿Por qué me lo encomendó?

Porque la Cofepris desde el 19 de septiembre de este año está adscrita a la subsecretaría por una instrucción del señor secretario y desde luego también por una indicación de nuestro presidente de seguir en el camino de sanear nuestras instituciones.

Al momento de presentar a las dos nuevas comisionadas, la comisionada de Autorización Sanitaria, la doctora América Orellana, y a la comisionada de Operación Sanitaria, la maestra Olga Piña, me referí a varios temas, que ahora comento, con la comunidad de Cofepris, fundamentalmente con sus mandos, pero también varias de las trabajadoras y trabajadoras que estuvieron presentes, incluyendo a las personas que encabezan las secciones sindicales.

Y abordé sin ambages la preocupación que tenemos sobre Cofepris que consiste en que a lo largo de muchos años, décadas o tres lustros, cuando menos, ha tenido prácticas muy sospechosas de corrupción y en algunas ocasiones incluso demostradas de corrupción, a lo largo de estos años.

Y también identificamos que esto no es un accidente o una circunstancia casual o algo que pueda ser atribuible a una persona en forma aislada.

Destaco aquí y para enfatizarlo que sabemos que la gran mayoría de las trabajadoras y trabajadores de Cofepris, el personal de base, son personas íntegras, personas competentes, personas comprometidas; pero en la estructura de mando hemos detectado quienes son partícipes de perpetuar estas conductas, inducir estas conductas o ser permisivas con este tipo de conductas irregulares.

Dos comisiones que son las fundamentales, sin menospreciar a las otras cuatro, pero fundamentales en Cofepris son, precisamente, estas dos:

La Comisión de Autorización Sanitaria que, como el nombre indica, es la responsable de evaluar solicitudes de autorización de múltiples productos, no solo farmacéuticos y diagnósticos, sino agroquímicos y de muchas otras cosas, también es quien puede evaluar y en su caso conferir permisos de funcionamiento o avisos de funcionamiento para distintos establecimientos mercantiles, comerciales, industriales, etcétera, etcétera. Es fundamental la Comisión de Autorización.

Y la Comisión de Operación Sanitaria tiene entre sus atribuciones la inspección, verificación y en su caso sanción si se incumplen con los lineamientos de ley respecto a justamente lo que autoriza la Comisión de Autorización Sanitaria.

Por eso nos da un gusto enorme que hoy hemos reemplazado, me refiero en plural, es la institución, a las personas que voluntariamente renunciaron el fin de semana y entran dos personas que gozan de prestigio, gozan de experiencia, son personas íntegras, muy competentes, que están comprometidas con una acción recta de la autoridad sanitaria.

No les podemos achacar a ellas, quiero dejar muy en claro, entiendo el sentido de la pregunta, pero cuando usted dice que sigue ocurriendo, ellas tienen 36 horas en su encargo, no son responsables de lo que pudiera ocurrir.

Pero ciertamente, a lo largo de años, pero destacadamente a lo largo de la epidemia hemos visto omisiones importantes en el sistema federal sanitario, además no solamente la Cofepris como entidad federal, hay algunas atribuciones que están descentralizadas a las respectivas comisiones o direcciones estatales de protección contra riesgos sanitarios.

Entonces, hay un segmento en que recae la responsabilidad sobre la autoridad sanitaria estatal; hay otras, como la propia autorización sanitaria, que son privativas de la autoridad federal.

Y, sí, tenemos que seguir trabajando para lograr garantizar que no se cometan actos que son indebidos, ya sea porque son contrarios a la ética del uso de productos y servicios, o son directamente violatorios de disposiciones legales reglamentarias y normativas respecto al uso de tales productos.

Sin establecer un juicio de valor, basado exclusivamente en la información que amablemente nos confiere, lo dejo en claro, no estoy estableciendo un juicio de valor, puesto que no tengo la evidencia documental en la mano, pero aprecio mucho que usted lo mencione, producto de su investigación periodística y vamos a dar seguimiento, y le pedimos si nos ayuda.

Y también pedimos ayuda a la ciudadanía, como lo dijo el presidente esta misma mañana y lo ha dicho muchas veces. En la medida en que la ciudadanía denuncie actos sospechosos nos ayudan mucho a poder hacer las verificaciones correspondientes y, en su caso, sancionar conforme a la ley donde haya estas actividades anormales.

INTERLOCUTOR: Solamente, para darle oportunidad a otro compañero, el tema que estaba pendiente lo solvento posterior a la conferencia con el doctor Alejandro, solamente porque están preguntando algunos aspirantes al examen del sábado.

¿Qué va a pasar con los aspirantes que tienen COVID en este momento o los que viven en ciudades como Villahermosa, por ejemplo, que es una de las sedes que está inundada, están sufriendo inundaciones o en Guadalajara, que otra de las sedes donde hay suspensión de movilidad en ciertos periodos de tiempo? Si se está contemplando alguna posibilidad para que ellos puedan hacerla posteriormente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Muchas gracias.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Cómo comentábamos, hemos hecho un lineamiento en el cual se específica que la entrada de cada sede para aplicar el examen habrá un filtro. Si se detecta a alguna persona sospechosa de COVID -se va a realizar una prueba- se le invita a retirar; si la persona no tiene síntomas graves, se invita a resguardo domiciliario. Una vez que se apruebe el resultado se le llamará a su casa y podrá regresar a hacer el examen el día siguiente…

INTERLOCUTOR: Solamente un día de plazo. ¿No puede ser más?

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, un día, el protocolo lo tenemos contemplado en un día.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me alertan aquí mis colegas que dije que la adscripción de Cofepris a la subsecretaría fue el 19 de septiembre, me alertan que fue un lapsus, fue el 19 de agosto, desde el 19 de agosto quedó adscrita la Cofepris a la Subsecretaría de Prevención y Promoción.

Vamos a darle la palabra a Demian Duarte.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor López-Gatell. Demian Duarte, de Sonora Power, Política y Rock and Roll Radio, Pasión por los negocios.

En la mañana tenía la siguiente inquietud y se relacionaba con el tema de salud muy en particular, Sonora, pero muchas regiones del país comparten esa característica. Tenemos muchas carencias de personal médico, incluso me han estado contactando de distintas regiones ya que por intermediación mía asistió precisamente el Insabi a un lugar que es muy lejano, alejado de todas partes que es Sonoyta, en particular, en busca de atender la situación ahí.

Me contactaron de otro municipio que está en la serranía, en este caso no es el desierto, San Felipe de Jesús se llama este municipio, hay una asociación de mineros que extraen carbón antracítico y ellos pusieron una clínica. El problema que ellos tienen es que no tienen personal médico y no encuentran la manera de cómo hacer que el personal médico vaya a trabajar ahí.

La pregunta en específico es en general para todo el país es: ¿qué clase de incentivos están ustedes previendo ofrecerle a los médicos que puedan integrarse, válgame, al Sistema Nacional de Salud para que vayan a este tipo de lugares?, ya que es muy atractivo quizá trabajar aquí en la Ciudad de México, probablemente en Guadalajara, Monterrey, en Hermosillo seguramente lo es, pero ir a la sierra, ir al desierto, ir a lugares así que son remotos cientos y ciento de kilómetros es complejo.

Ahí en ese caso, por ejemplo, los mineros dicen: ‘Nosotros ponemos la clínica, ponemos las instalaciones, quisiéramos ver la manera de que ya fuera el Insabi o el IMSS aportaran, precisamente, la parte que toca al personal médico que atiende a 40 mil personas de esa región, por ejemplo, hay un solo doctor.

La otra es ¿qué pasa con los insumos? Ahí, por ejemplo, en esta misma comunidad hay una ambulancia que la donó hace algunos años la gobernadora del estado; sin embargo, no tienen equipo médico suficiente.

Hay una situación muy similar en Ures, en donde la senadora de Sonora prometió que iba a dotar de una ambulancia, nunca llegó la ambulancia, se quedó a nivel de promesas; estuvo el presidente en campaña también ahí en Ures, le hicieron el mismo planteamiento, me han pedido que también plantee este tema en específico.

Y, doctor, ahorita antes de la rueda de prensa los compañeros, yo me ofrecí a mediar en este asunto, quieren plantearle una idea: que cambie el horario de la vespertina o ‘la gatelleana’, como le llamamos, porque ya está en invierno encima y los horarios han cambiado mucho, oscurece mucho más temprano, obviamente, todos los medios tenemos la presión de cerrar, entregar la nota, etcétera, etcétera, etcétera. Entonces, ver si es posible que se considere el tema.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo vemos con mucho gusto.

Estimado Alex, ¿quieres comentar?

INTERVENCIÓN: Muchas gracias por la pregunta. Efectivamente, en nuestro país el déficit de recursos humanos es aún más intenso en algunas zonas. Cuando reflexionamos al respecto identificábamos que las Margaritas, Chiapas, por ejemplo, tiene 14 veces menos médicos en la Ciudad de México, y así lo encontramos en nuestra amplia y profunda geografía.

Ante ello, el Insabi ha desarrollado una estrategia que son los médicos del bienestar, es un pool de médicos comprometidos con la causa nacional, así funciona, no es una bolsa de trabajo.

Identificamos médicos que tienen ganas de realizar acciones por su país, médicos que enaltecen la condición humanista de la formación y que deciden dedicar algún tiempo de su formación, de su carrera, en hacer labor comunitaria.

Estos médicos se inscriben por uno o dos años y acceden a una de estas comunidades donde ya están trabajando, los tenemos en la Sierra de Zongolica, en diferentes regiones.

La forma para reclutarlos es claramente identificar el motivo de la agrupación, que es un motivo, no es una bolsa de trabajo, es un motivo de rescate hacia nuestro país desde la salud. Eso nos jala muchas personas que tienen esa motivación.

Después hay un sobresueldo de un 25 por ciento, el médico del bienestar especialista en una situación, que trabaja en un lugar rural o de marginación gana 25 por ciento más que el médico que hace el mismo trabajo en la ciudad.

La otra condicionante es facilidades para que se puedan seguir preparando. El Insabi financia a los médicos especialistas que trabajan en zonas rurales, acceso a maestrías de salud pública que duren dos años y que el proyecto sea justamente en la comunidad donde trabajan y con eso reactivamos el trabajo comunitario.

Y el tercero es que si el médico decide quedarse más de dos años ingresa al programa de regularización del recurso humano en alguna de las unidades del sector público cercana a la entidad.

Entonces, serían los tres incentivos que hemos creado para poder atraer y sostener el recurso humano en el territorio.

Es un tema complejo no solamente de nuestro país, es un tema que existe en todos los países donde existe el libre mercado, porque el médico que va… En el libre mercado, el polo privado genera muchas atracciones, entonces desde el reto que tenemos es hacer del polo público mucho más atractivo para este recurso humano con esta cartera de incentivos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, estimado Alex.

Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Svarch, ¿qué pasa con estos aspirantes que por sus ideologías religiosas los sábados no pueden hacer ningún tipo de actividad?, ¿estarían descartados de la posibilidad de realizar el examen?, ¿han pensado en este evento que se podría suscitar?

Y doctor Gatell, ayer recibió un reconocimiento. Cuéntenos un poquito al respecto.

Y bueno, mañana le hago una pregunta al doctor Alomía para darle oportunidad a más compañeros.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto, muchas gracias, porque nos quedan ya muy poquitos minutos.

Doctor Svarch.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: El examen empieza el sábado, pero es del 7 al 12, si hay alguien que le tocó el 12 y por alguna razón como la que usted refiere no puede acudir, le solicitaría que se pusiera en contacto con CIFRHS y haríamos el esfuerzo para poder moverlo a algún otro día de aplicación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, estimado, Alex.

El reconocimiento no es dirigido a mí, quiero destacarlo, pero sí tuve el honor de ser el mensajero, el intermediario. Así como ejerzo aquí una función donde como vocero designado conduzco la experiencia de trabajo de múltiples compañeras y compañeros del sector y las disposiciones que nuestro secretario el doctor Alcocer va estableciendo para la conducción de la epidemia, en este caso tuve el privilegio de ser el revés, un canal de conducción de lo siguiente:

El cabildo y el presidente municipal, es decir, el gobierno municipal de Pátzcuaro, Michoacán, tiene una presea, una condecoración que es la condecoración ‘Vasco de Quiroga’.

Esta condecoración tiene ya 38 emisiones, esta es la número 38, la vigente y en este caso fue conferida al sector salud, específicamente a la Secretaría de Salud, en su conjunto al Sector Salud y es un reconocimiento y por eso aprecio la pregunta para poderlo decir en público, a todas y todos los trabajadores de la salud, no solamente médicas y médicos, enfermeros y enfermeras, sino también todo el personal de apoyo, personal de laboratorio, sicólogas y sicólogos, camilleros, personal auxiliar, inhaloterapetuas, no podría enunciar el vasto mundo de las y los trabajadores de la salud, es todas y todos de todas las instituciones de salud, tanto federales, la Secretaría de Salud, el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex y las direcciones de sanidad de las Fuerzas Armadas, tanto Sedena, como Semar, sino también las secretarías de salud estatales y los servicios estatales de salud, todas y todos.

Este fue el reconocimiento que nos hizo a todas y todos los trabajadores de la salud el gobierno municipal de Pátzcuaro al condecorarnos con la Condecoración ‘Vasco de Quiroga’.

Esta condecoración se ha conferido a otros múltiples personajes e instituciones que han tenido una participación social relevante, y en este caso según tuve el privilegio de recibir de manos del presidente constitucional de este municipio, el licenciado Víctor Manuel… ay, se me olvidó en este momento el nombre.

INTERLOCUTOR: Báez.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Báez, exactamente, iba a invertir sus apellidos, perdón, presidente municipal. Báez Ceja, licenciado Víctor Manuel Bárez Ceja, es presidente municipal constitucional para el periodo 2018-2021 de Pátzcuaro, Michoacán, y él y el cabildo nos confirieron esta condecoración.

Ayer tuve el gusto de recibirlo en mi oficina, lo cual le agradezco. El protocolo normal es ir a recibir el premio a Pátzcuaro. Por distintas circunstancias, obviamente derivadas de la pandemia de COVID, esto no fue posible y agradezco la amabilidad del señor presidente municipal Báez Ceja, de haber otorgado el premio en nuestras oficinas.

Pero, insisto, es un privilegio que, en mi caso, tan sólo fui el medio para recibirlo, pero va dirigido a todo el sector salud, a todos sus trabajadores y trabajadoras, directivos, operativos, administrativos y demás.

Muchas gracias.

Nos queda medio minuto, creo que a Fernanda hoy no le vamos a dar la palabra, porque la tomó en la mañana, y a usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches a todos. Gerardo Suárez, reportero en El Heraldo de México.

Sobre el tema de los residentes tengo dos dudas, porque otra de las demandas que ha habido en este grupo es la remuneración. ¿Se subirá la remuneración de los residentes?

Y el segundo tema es respecto a cuál es el plan o cómo están pensando captar o emplear a este nuevo aumento de los residentes, si habría espacios laborales en el sector público o cómo sería el plan una vez que ya terminen su formación.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Sí, respecto a la remuneración es un tema muy importante, una queja histórica de los compañeros residentes. Ahí señalar dos aspectos:

El primero es que cada estado tiene diferentes tipos de residentes, de recursos para contratar residentes, mejor dicho.

La que tiene becas federales, que son las becas que estamos hablando ahorita son los residentes mejor pagados de todo el país, estas son las becas que estamos incrementando.

De esa forma estamos tratando de subir el estándar de lo que se le paga a los residentes desde el primer año hasta el último año con este estímulo que se identifica.

Por supuesto que no es suficiente, pero consideramos que es un muy buen paso para poder garantizar un sueldo cada más justo para nuestras compañeras y compañeros.

Respecto a cómo garantizar que este recurso humano una vez egresado pueda quedarse en las instituciones que lo formaron, instituciones públicas, hay toda otra estrategia que estamos en planeación en este momento.

Este recurso humano que empieza a egresar en cuatro años, tenemos que garantizar la estrategia desde este momento para asegurar la debida adhesión de este recurso humano que egresa a las unidades formadoras de los propios residentes.

El elemento fundamental es armar las plazas de médicos especialistas en las unidades. Muchas de las unidades ya tienen las plazas existentes, pero no existen los médicos que las ocupen, esto ocurre en los estados que, por ejemplo, en los hospitales comunitarios solamente hay pediatra en la mañana, existe el turno de pediatra en la tarde, de pediatra en la noche, pero no existe el recurso humano que lo ocupe.

Estos residentes que se empiezan a formar nuevamente serán invitados a colaborar dentro de su propio estado en estas entidades, en estos espacios que ya están disponibles.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alejandro Svarch.

Son las 20 horas con un minuto. Vamos a terminar aquí, hay muchos temas que tratar desde luego de la epidemia.

Insisto, por favor, tomen nota de que pruebas rápidas antigénicas son distintas a pruebas rápidas de anticuerpos. Las pruebas rápidas antigénicas parecen muy prometedoras y existe el empeño de que sean utilizadas por las razones que explicó el doctor Alomía, detectan la infección activa en 15 minutos, está sujeto a una evaluación técnica que conduce el Indre, que es el Laboratorio Nacional de Referencia, mañana daremos los resultados, distintas pruebas de anticuerpos que la Secretaría de Salud no las recomienda.

Muchas gracias y muy buenas noches.

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VE 1379

2020-11-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:05. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy estaremos el doctor José Luis Alomía y yo, y presentaremos el informe técnico y también la situación de la epidemia de COVID, en el continente; por último, nuestro semáforo de riesgo COVID, que se actualiza hoy viernes y empieza en vigor el próximo lunes; y abrimos a preguntas y comentarios.

Doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos. Bienvenidos nuevamente a esta conferencia vespertina, ya la 247 para el día de hoy. Saludamos también a todas las personas que nos hacen el favor de sintonizarnos esta noche y que de seguro lo hacen con la intención de enterarse de cuál ha sido la evolución de COVID-19 en México en las últimas 24 horas.

Estamos terminando el día 160 de esta Nueva Normalidad, caracterizada por el semáforo de riesgo COVID. Precisamente este viernes toca actualizar las estimaciones de riesgo para cada una de las entidades federativas. Al comunicarlas el día de hoy, pues evidentemente damos estos dos días que siguen para que las entidades, junto con la población, puedan distribuir los mensajes correspondientes y prepararse para las acciones que podrán realizar o que no podrán realizar, o que podrán realizar pero que con menos aforo y con mucho más cuidado a partir del lunes.

Entonces, vamos a dejar el semáforo para el final, para su actualización y vamos a pasar directo a la actualización de la estadística del escenario nacional. Para el día de hoy, más de dos millones 485 mil son ya las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos, ingresadas a protocolo de estudio y a la vez también ingresadas a atención médica.

La gran mayoría de ellas han sido casos leves, como lo hemos visto, pero un grupo, un porcentaje de ellos, alrededor del 20 por ciento han sido casos que han presentado síntomas de gravedad.

Para el de hoy las personas que ya salieron, son negativas a su prueba y por lo tanto son casos descartados de COVID-19 y representadas en las barras de color verde suman un millón 664; y aquellas que están en las barras de color café en la parte inferior son las que han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19 acumulados en México hasta el momento, que serían las 955 mil 128 personas.

Asimismo, dentro de este grupo de casos confirmados están también el grupo de personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de enfermedad. Recordemos que COVID-19 es una enfermedad que puede complicarse, da signos, síntomas de alarma, tiene una evolución tórpida y sobre todo en aquellas personas que forman parte de los grupos de riesgo: personas con obesidad, personas con diabetes, con hipertensión, mujeres embarazadas, adultos mayores de 60 años, son las que pueden fallecer, y para el día de hoy lamentablemente 94 mil 323 personas han tenido esta condición.

Cuarenta por ciento el porcentaje de positividad. Si recuerdan, habíamos tenido prácticamente toda la semana 39 por ciento, el día de hoy prácticamente ya casi al cierre, estaríamos cerrando mañana sábado la semana 43, pues bueno, hay incremento de un punto porcentual, 40.

Aun así, este 40 continúa por debajo del 42 que teníamos la semana pasada, o sea, todavía tenemos una reducción de dos puntos porcentuales y es precisamente lo que podemos ver en el comportamiento de la línea naranja y esa caída que tenemos entre la semana 42 y 43. El domingo estaremos viendo cómo abre la semana 44 y por lo tanto cómo continúa comportándose esta tendencia.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos aquí nuestros casos estimados. La curva de color azul claro en la parte superior son los casos estimados, es decir, todos aquellos casos que ya fueron clasificados como COVID-19; pero además aplicamos ese porcentaje de positividad semanal a todos aquellos que todavía no tienen un resultado de laboratorio o que no han sido aún clasificados como COVID-19 y entonces podemos obtener este total de casos estimados, que para el día de hoy es más de un millón 110 mil personas que consideramos ya forman parte del grupo COVID-19 confirmado en México.

Y, bueno, el día de hoy para el comportamiento de la última semana, entre la 42 y la 43 tenemos un incremento de otro punto porcentual, un punto porcentual más en relación al día de hoy, más cinco por ciento e igual. Entonces, vamos a ver mañana sábado cómo terminamos cerrando el comportamiento y la tendencia de esta curva epidémica de casos estimados.

Así también, ya desde el día de ayer superábamos las 700 mil, hoy día más de 706 mil las personas que también se han recuperado de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Hacemos el enfoque a la mortalidad. En la mortalidad graficamos todas aquellas defunciones confirmadas, que son, como pueden ver, para la gráfica todas estas barras de color azul; pero también graficamos que están, o esperando un resultado de laboratorio o están esperando que termine su proceso de dictaminación para saber si son o no casos confirmados de COVID-19.

Para efectos de la línea de color rosa oscuro, las consideramos a todas como la máxima expectativa que pudiéramos tener para cada semana de que se confirmaran defunciones. Entonces, en base a esa línea, para el comportamiento de las últimas dos semanas, es decir, entre la 42 y la 43, tenemos un incremento de más 14 por ciento, también es un punto porcentual que se incrementa del día de ayer, estaba en 13, hoy es 14 por ciento.

Sin embargo, a pesar de que hemos tenido estas dos semanas un ligero incremento, para efectos de la comparación con la semana epidemiológica en que tuvimos la mayor cantidad de defunciones, que fue la 28, con cinco mil 316, el descenso, la disminución en comparación para la semana 43 es todavía de un menos 47 por ciento. Vamos a seguir monitoreando este comportamiento.

Veamos ahora la ocupación, la disponibilidad hospitalaria. Hoy día toca la gráfica para ver el comportamiento diario y por lo tanto cuál es la tendencia que este comportamiento está siguiendo.

Para efecto de las medias nacionales sólo se incrementa un punto porcentual en la ocupación con ventilador, sube a 27 por ciento, estaba ayer en 26; la ocupación general continúa en el mismo porcentaje, que es 33 por ciento.

Hoy día vemos ya un poco más acentuada esta tendencia que comentábamos en la semana, que precisamente la última semana empezaba a presentar una estabilidad. Habíamos tenido dos, tres semanas con una tendencia claramente ascendente, pero prácticamente la de la última semana digamos que se ha estabilizado. Vamos a ver si esta tendencia continúa o inclusive pudiera empezar a disminuir en futuros días. Esto lógicamente va a depender del comportamiento epidémico de cada una de las 32 entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a entrar a revisar un poco en lo que es el panorama internacional, específicamente el comportamiento que estamos teniendo en el continente americano.

Como podemos ver en el total, es decir, aquellos números que dan todos los países que conforman el continente americano, habíamos tenido un primer acmé, un primer pico conjunto entre todos los países que se presentó en la última semana de julio y lo que fue todo el mes de agosto y parte del inicio de septiembre, teníamos una tendencia descendente que ya para el inicio de octubre empezó a revertirse y prácticamente todo el mes de octubre y lo que va del mes de noviembre, casi una semana, tenemos un comportamiento nuevamente ascendente que para fines prácticos ha llegado a tener digamos que la magnitud, la altura que veíamos en ese primer acmé, ese primer pico en fines de julio.

Ahora vamos a revisar algunos países, los más representativos, para ver quienes están contribuyendo, precisamente a este acmé.

Primeramente, revisamos la separación entre lo que es el América del Sur y América del Norte, recordando que, por la posición o localización geográfica de estos países, América del Sur se encuentra en estos momentos entrando a su periodo de verano y América del Norte estamos precisamente entrando al periodo de invierno. Esto es importante comentarlo porque esas condiciones, las condiciones de temperatura y las condiciones ambientales sabemos que no sólo ahora con COVID, sino siempre han favorecido la transmisión de virus respiratorios.

Entonces, lo que vemos precisamente en América del Sur y ya desde iniciado agosto es más bien una tendencia descendente que todavía no es clara o todavía no ha llegado, digamos, a un nivel de resolución, pero que efectivamente se ha mantenido disminuyendo semana con semana.

No así América del Norte, que después de haber tenido un claro segundo acmé o segundo pico precisamente en el mes de agosto, inició una tendencia descendente pero luego y rápidamente empezó con una tendencia ascendente. Actualmente la mantiene, ha tenido una escalada en sus casos de manera importante y, como lo vamos a ver ahorita, en América del Norte básicamente esta gráfica o este comportamiento de la curva está representado por los Estados Unidos de América.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a empezar con Canadá y algo que va a estar cambiando también entre una diapositiva a otra es precisamente la escala.

Aquí tenemos una escala de 100 casos diarios confirmados por millón, vamos a ver la forma de las curvas, pero también vamos a prestarle atención a la escala, porque la escala se va a ir incrementando; entonces más allá de la forma de la curva, podemos ver que la magnitud y la afectación, lógicamente es mayor en la medida que vamos avanzando en los países.

Aquí tenemos a Canadá. Un primer acmé que ocurrió temprano, al inicio de la pandemia. En general se produjo entre los meses de abril y mayo, luego vino una temporalidad digamos que de control, aunque nunca llegó a un control total, siempre se mantuvo una trasmisión basal prácticamente hasta que iniciaron con septiembre. Iniciado septiembre y todo lo que es octubre y lo que va de noviembre han tenido nuevamente un repunte en sus casos.

Mantienen en este momento una tendencia ascendente que, como vemos perceptiblemente, supera el primer pico o acmé que tuvieron al inicio de la epidemia. Lógicamente en estos momentos Canadá ya está teniendo una temporada mucho más fría que algunos otros países que estamos un poco más hacia el sur.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora vemos que la escala sube a 140 casos diarios confirmados por millón.

Aquí tenemos a Paraguay. Si recuerdan, Paraguay se había caracterizado por mucho tiempo dentro de los países de América del Sur de ser uno de los países que había tenido la menor afectación y a vemos aquí prácticamente hasta fines de julio, no había tenido trasmisión importante y por lo tanto tampoco presentación de casos; sin embargo, entrado agosto empieza un incremento en esta transmisión y vemos claramente cómo Paraguay se suma ahora sí con su epidemia y con su pico epidémico, el cual, si bien es cierto en la última semana, semana y media, ha tenido una tendencia descendente y parece que empieza ya a disminuir, pues esta está todavía en una meseta superior. Vamos a tener que esperar algunas semanas para ver si ese comportamiento se mantiene. Aunque Paraguay está entrando a su época de verano, eso pudiera en su momento contribuir.

Veamos el siguiente país. Ahora subimos a una escala de 250. Aquí entonces tenemos a Brasil. Brasil también tuvo una transmisión muy importante; de hecho, es de los países en las Américas que más casos en su momento ha llegado a acumular en relación a COVID-19.

Podemos ver claramente cómo la primera quincena de agosto fue cuando llegaron, digamos, a su primer pico máximo de trasmisión y a partir de esa fecha y de manera paulatina ha estado disminuyendo en sus casos. Se ve que hay control de la epidemia, inclusive ha llegado ya a tener un nivel que está casi a la mitad de lo que era o lo fue su primer pico máximo. Esperemos que Brasil pueda continuar con esa tendencia descendente.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora subimos la escala a 300 de casos diarios confirmados por millón y aquí encontramos a Perú. Perú claramente con dos acmés o dos picos, un primero y un segundo a nivel de rebrote.

El primero lo alcanzaron prácticamente a finales de mayo, digamos que temprano todavía en el año para efectos de la pandemia; pero el segundo llegó precisamente en la primera semana de septiembre.

Recordemos que Perú lamentablemente es el país que ha ocupado el segundo lugar en tasa de mortalidad, han tenido una gran afectación para efectos también de defunciones y por lo tanto afectaciones de la epidemia en el país.

Sin embargo, parece que hay buenas noticias ya para Perú, porque a partir de mediados de octubre y lo que va de noviembre, pues hay una evidencia clara de que podría haber ya un descenso y un control en la epidemia, esperemos que esto continúe para bien de los peruanos.

Veamos la siguiente diapositiva. Ahora subimos la escala a 300 y tenemos a Estados Unidos. Aquí vemos precisamente cómo el comportamiento de la curva epidémica de Estados Unidos refleja prácticamente como una calca el comportamiento de lo que es Norteamérica, es decir, la zona del continente americano que estamos hacia el norte.

Vemos claramente un primer acmé, a mediados de abril, luego viene un segundo que prácticamente duplica el primero y se da a fines de julio, y ahora tenemos un tercero que se está dando todavía, porque la tendencia no se ve que tenga todavía un control, de hecho Estados Unidos es el país que más casos por día está confirmando a nivel mundial, por lo tanto, se ve que esa tendencia todavía pueda continuar y, bueno, esto podría inclusive volver a duplicar el segundo acmé que en su momento están teniendo.

Vamos a ver cómo continúa, sobre todo porque Estados Unidos está entre los países que estamos entrando apenas a la temporada invernal y esto lógicamente pudiera seguir con esta tendencia.

Veamos la siguiente. Ahora nos vamos a escala de 350 y aquí tenemos Argentina. Argentina también es un país que, en los últimos meses, dos meses, dos meses y medio, empezó con su transmisión importante, después de que hasta prácticamente finales de junio, principios de julio, había tenido digamos que un buen control o no había tenido brotes importantes de la enfermedad.

Una vez que inicia con su transmisión esta tiene un comportamiento continúa ascendente y va creciendo hasta que prácticamente pareciera que hubiera llegado a un primer acmé dado esta caída que vemos en las últimas dos semanas, 20 días; sin embargo, vamos a ver, en la medida en cómo se van confirmado los casos, si esta tendencia descendente, nueva, reciente, porque todavía es un comportamiento epidémico elevado, alto, pudiera representar ya cambios para Argentina.

Veamos la siguiente. Subimos a una escala de 600 casos diarios por millón. Es precisamente Chile. Chile tuvo un importante pico, un importante acmé a mediados de junio, que fue el que prácticamente llegó a superar esta escala de 520, 530 casos por millón diarios; sin embargo, posterior a este pico se ve una caída bastante importante, bastante rápida.

Una vez que esta sucede, prácticamente ya todo el mes de agosto, septiembre, octubre, mantienen una transmisión un poco más basal. Veamos que esa transmisión todavía no ha resuelto la epidemia, todavía está por encima de lo que se tenía al inicio de la misma.

Ha tenido una caída con una descendencia mucho más lenta, aunque sí tiene una tendencia descendente que se empieza a evidenciar en las últimas semanas. Vamos a ver cómo continúa chile.

Me parece que es el último de los países del grupo. Vamos a ver la siguiente diapositiva, en donde hoy ya es viernes, revisamos y actualizamos los avances de la aplicación de la vacuna contra influenza, el avance semanal.

El corte es el 4 de noviembre. En este corte podemos ver cómo ya el grupo de personal de Salud ya no sólo alcanzó la meta programada, que eran estos 907 mil 391 profesionales de la salud, sino que además la ha rebasado en un tres por ciento.

Lógicamente, mientras se continúen encontrando profesionales de la salud que requieran la vacuna, se continuará, se continuará aplicando. Pero la buena noticia es que a sólo un mes de iniciada la campaña de vacunación, el personal de Salud tiene ya la vacuna contra influenza y por lo tanto, para efectos de la influenza, está listo para afrontar nuestra temporada invernal 20-21, que sabemos que se extiende todavía hasta marzo y por lo menos tienen muchas posibilidades de prevenir influenza grave, sus complicaciones y por lo tanto las defunciones.

El segundo grupo que tiene un buen avance, con un 37 por ciento, es precisamente la población de riesgo, aquellas personas que están entre los cinco años de edad y hasta los 59 años de edad, pero que tienen alguna condición, alguna comorbilidad que los pone en riesgo, principalmente para efectos de influenza, aunque parecidos también a los grupos de COVID-19. Aquí destacan las personas con VIH, destacan las personas con diabetes, con hipertensión, con enfermedades cardiacas o pulmonares.

En el siguiente grupo tenemos a las mujeres embarazadas, ya con un 35 por ciento de avance. Esto también es bueno, así como los adultos mayores de 60 años y más con 30 por ciento, y con un 23 los niños menores de cinco años, que en este caso comprenden exactamente entre los seis y 59 meses, recordando que a los menores de seis meses no se les coloca la vacuna; 23 por ciento de avance, y, bueno, otros grupos que en su momento también pudieron ser considerados llevan un avance del 31 por ciento.

Con esta imagen y con estos avances lógicamente el llamado es a la población que nos está viendo y que se identifica en alguno de los grupos que todavía llevan un avance, digamos, que debajo del 30 por ciento, 35 por ciento, invitarlos a demandar la vacuna.

La vacuna es gratuita, la consiguen en su centro de salud más cercano, en sus hospitales de zona, en sus unidades de medicina familiar y de esa manera estarían contribuyendo, no solamente a poder avanzar y cubrir en su momento la meta, sino más bien a estar listos y preparados.

Ya estamos en la temporada invernal, normalmente en diciembre es cuando esperamos que empiece el repunte de influenza, pero recordemos que la vacuna toma entre dos a tres semanas en generar la inmunidad que se requiere. Entonces, mientras más temprano se vacunen más protegidos van a estar para evitar enfermedad grave y fallecimientos por influenza.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos el avance por entidad federativa, destacamos la línea segmentada de color amarillo, es precisamente el avance esperado al 4 de noviembre, que este 39 por ciento, al cual llegaron o superaron Tlaxcala, Hidalgo, Jalisco, Morelos, Colima y Guanajuato, bastante cerca se encuentran ya Tabasco, Querétaro y Guerrero.

Tenemos otras entidades que están en camino y podemos ver en la última columna el avance nacional que está por encima de lo esperado para la tercera semana, pero aún todavía por llegar al avance ideal que hubiéramos requerido para esta cuarta semana. Por eso continuar invitando a la población para que acuda y se vacune, no pierda esta oportunidad.

Veamos la siguiente diapositiva. Siempre aprovechamos el espacio para recordarle a la población que un gran beneficio que se les da de manera gratuita para proteger su salud es precisamente la vacuna contra influenza. Esta vacuna no tiene ningún costo, en México es completamente gratuita, la paga el gobierno, la Secretaría de Salud y las instituciones. Claro que tiene un costo, pero este costo es sufragado por el gobierno, por lo tanto, a la población no le debe de costar nada, ni un solo peso.

Si a usted le quieren vender la vacuna institucional, que es esta, Vaxigrip, que es la vacuna trivalente y que es la que se produce solamente para el sector Salud en México, usted puede denunciar a ese establecimiento o usted puede denunciar a ese profesional de la salud, entre comillas, que en un momento estaría queriéndole vender una vacuna a la que usted tiene derecho y que para usted debe de ser gratuita. No dude en denunciar.

Pasemos a un siguiente grupo de información. Tal como se los comentábamos el día de ayer, hoy el Indre terminó ya la evaluación de dos kits de pruebas antigénicas. Todavía hay varios kits, alrededor de 10, hoy ya suman para el día de hoy 12 kits que ya solicitaron también ser evaluados y los serán n las siguientes semanas.

Pero para el día de hoy tenemos ya dos kits que han terminado este proceso de evaluación: el primero es el estuche Sofia Sars Antigen y el segundo es el estuche Pan Bio COVID19 Antigen Rapid Test Device.

Estos dos kits tuvieron los siguientes resultados:

Para sensibilidad, el primero alcanzó un 90 por ciento, el segundo un 85 por ciento.

Para efectos de la especificidad, el primero, 97 por ciento; el segundo, un 99 por ciento.

Con estos primeros números, comentar que estos niveles de sensibilidad y especificidad están dentro de los recomendados por la Organización Mundial de la Salud para las pruebas antigénicas. Ese es un primer punto.

Pero, además, estos niveles de sensibilidad y especificidad permiten que la prueba tenga una utilidad importante en la confirmación de casos de COVID-19; sin embargo, para que ese desempeño pueda ser obtenido y la prueba tenga esa utilidad, hay que cumplir con al menos las siguientes recomendaciones:

Estas pruebas deben de ser tomadas en personas sintomáticas, es decir, que tienen signos y síntomas de la enfermedad y que por lo tanto cumplen con la definición operacional de caso sospechoso de COVID-19.

No es para personas asintomáticas. Si yo no tengo signos y síntomas de la enfermedad, no debo de usar estas pruebas si lo que quiero es saber si tengo virus SARS-CoV-2 en mis vías respiratorias, me va a dar un falso negativo. Entonces, tengo que tener sintomatología para poder obtener el desempeño que la prueba me da, ese es un primer requisito y por lo tanto una recomendación.

La segunda es que esos signos y síntomas no hayan tenido más de siete días de evolución, es decir, que esté yo en esos primeros siete días desde que inicié, el día 1, con signos y síntomas y no tenga más de siete días; si tengo ya ocho, nueve, diez, once o más días, entonces nuevamente el desempeño de la prueba disminuye y puedo tener falsos resultados no adecuados. Entonces, tengo que tener hasta máximo siete días de haber iniciado con signos y síntomas.

Algo muy importante, estas pruebas son nuevas; de hecho, todavía no están disponibles a la venta o distribución en el mercado mexicano, porque precisamente con esta validación la información se envía a Cofepris, quien es la que en función de esta validación que esta evaluación que hace el Indre, entonces procederá a otorgar permisos de importación y permisos de venta, distribución y aplicación, y recomendará usos en la medida también que el Indre los está recomendando.

Pero entonces en este momento todavía no hay disponible; por lo tanto, una vez que estas pruebas estén disponibles, viene un proceso que es muy importante, que es precisamente la capacitación de cómo utilizarlas.

Recordemos que una de estas pruebas, que es precisamente la segunda, el Estuche Panbio COVID19, es una prueba de tipo visual, es decir, funciona como la prueba rápida, que en su momento todos quisieran en algún momento poder realizarse, es decir, no requiere de ningún procesamiento posterior, no requiere de comprar un equipo, una máquina o de enviarla a un laboratorio de referencia de algún tipo.

Es una prueba que se realiza directamente con la persona y a través de las reacciones que se producen uno obtiene un resultado visual directamente en los elementos que componen la prueba.

No así la prueba del Estuche Sofia, que sí requiere la adquisición de un equipo que es pequeño, digamos, que medio semiportátil, aunque necesita alimentación lógicamente de corriente, pero sí requiere la adquisición de un equipo en donde estas tiras, estas pruebas son introducidas y el equipo es el que da finalmente el resultado.

Pero, entonces, para cualquiera de estas dos pruebas, sea que usen equipo o no, que sean visuales, se requiere que las personas que las van a realizar estén capacitadas en este procedimiento. Para efectos de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, precisamente el Indre, y a través de los laboratorios estatales serán los encargados de llevar a cabo esta capacitación para que en las unidades institucionales donde esta prueba se vaya a ofrecer, lógicamente las personas que la realicen tengan esta capacitación, y por lo tanto nuestros resultados se acerquen siempre a este desempeño.

Y un dato importante que también siempre hay que recalcar es cuando hablamos de pruebas rápidas antigénicas y su uso o su utilidad en la confirmación de casos lo hacemos en un marco de la actual emergencia sanitara de COVID-19.

¿Esto qué quiere decir?

Que la PCR, la Prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa sigue siendo la prueba por excelencia, es la que tiene el mejor desempeño para efectos de confirmar casos y cuando esta puede ser utilizada, debe ser utilizada; pero dado que tenemos estas otras opciones que también nos buen desempeño con sensibilidades y especificidades bastante buenas, dado que estamos en una emergencia en donde hay una cantidad de personas que algún momento requieren tomárselas, entonces estas pruebas vienen a contribuir definitivamente a esta actividad.

En la medida de las siguientes semanas y que estas pruebas estén disponibles o se empiecen ya a distribuir en la red nacional de laboratorios, recordando que tenemos una donación que hizo la Organización Mundial de la Salud a través de la OPS, en donde México recibirá 200 mil de estas pruebas, que serán distribuidas también en las 32 entidades federativas y en los principales hospitales de alta especialidad, les estaremos también informando cómo va el desempeño y la aplicación y el uso de estas nuevas pruebas antigénicas.

Y bien, por último, y para cerrar mi participación, tenemos la actualización del semáforo de riesgo epidemiológico, el cual entra en vigor el próximo lunes 9 de noviembre. Todavía el día de mañana y el día domingo estará en vigor el semáforo anterior, pero este entra en vigor el próximo lunes y lo hará por dos semanas consecutivas.

Para el semáforo de riesgo del día de hoy podemos notar rápidamente que ahora tenemos dos entidades en el nivel de riesgo máximo, que es el nivel rojo. Tenemos 18 entidades en el nivel de riesgo alto, que es el del color naranja; 11 entidades en el nivel de riesgo medio, que es el color amarillo; y una entidad, que es la que siempre hemos tenido desde que logró ese nivel de riesgo bajo, pues se mantiene y continúa para efectos del semáforo en ese color.

¿Cuáles han sido los cambios en relación al semáforo de riesgo anterior?

El primero, pues lo veíamos, es precisamente el estado de Durango, que habiendo estado en un semáforo con color naranja, es decir, un nivel de riesgo alto, para estas siguientes dos semanas alcanza el nivel de riesgo máximo y se suma Chihuahua con este nivel.

Es muy importante, las personas que residen, tanto en Chihuahua como en Durango, mucha atención a las intervenciones que sus autoridades sanitarias continúan y estarán realizando en las siguientes semanas, precisamente para poder contener la transmisión, mitigar la actividad epidémica. La expectativa es que, si esto sucede, pues entonces estos niveles máximos rojos podamos verlos más adelante disminuir nuevamente a naranjas.

Para efecto de los naranjas tenemos a Sonora, a Sinaloa y a Guanajuato, que la semana pasada estaban en un nivel de riesgo amarillo, es un nivel de riesgo medio y que para estas dos siguientes semanas incrementan un nivel, se suben a nivel alto, es decir, a nivel naranja.

Por lo tanto, también aquí el llamado a las personas que residen en estos tres estados, porque de seguro las actividades en el espacio público, tanto cerrado como abierto, las actividades sociales en general y la movilidad de seguro van a tener una reducción por parte de sus autoridades.

Entonces, estemos atentos de cuáles van a ser esas disposiciones que tendremos que acatar si queremos de ese nivel naranja regresar en un futuro a un nivel amarillo.

Y, finalmente, tres entidades que cambiaron, pero cambiaron a un nivel de riesgo menor, fueron precisamente Nayarit, Michoacán y Quintana Roo, que en el semáforo anterior estaban en color naranja y ahora obtienen un nivel de riesgo menor, que es el color amarillo.

El llamado para las personas que están en estas entidades es: qué bueno que consiguieron un menor nivel de riesgo, eso quiere decir que como población han estado realizando actividades conjuntas que han permitido disminuir la transmisión y por lo tanto la actividad epidémica, pero para continuar en el amarillo y, en base a lo que hemos visto que ha pasado con el semáforo de riesgo en semanas anteriores, hay que continuar aplicando estas actividades.

Para todos, independientemente del color en el que nos encontremos hay que seguir implementando las medidas personales, estamos hablando de aquellos nuevos hábitos que tenemos que implementar en el día a día, el lavado de manos constante, con agua y jabón preferentemente, si no, el uso de alcohol gel si es lo que tenemos más a la mano o más cerca, el estornudo de etiqueta en el ángulo interior del codo o en un pañuelo preferentemente desechable si lo tenemos a la mano, y si vamos a toser y estornudar, la sana distancia, muy importante, en todos sus modelos y en todas sus aplicaciones, y el uso correcto del cubrebocas, sobre todo cuando estamos en espacios públicos en donde no podemos guardar la sana distancia o no podemos aplicar algunas de las otras actividades que acabamos de mencionar.

Entonces, bueno, este sería el mensaje para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, muchas gracias, doctor Alomía, por este informe completo y detallado.

Antes de empezar con las preguntas, aprovecho para comentar aquí sobre el semáforo y las implicaciones que tiene en cada entidad federativa, recordando a todos y todas que el semáforo de riesgo de COVID lo que significa es, como ya se ha indicado en múltiples ocasiones, el riesgo de que haya un contagio.

Cuando está en color rojo el riesgo es más alto que en naranja, naranja es más alto que amarillo y amarillo que verde, y entonces usted, en el sitio donde vive, en el estado, en la entidad federativa, ya sea un estado o la Ciudad de México debe considerar este color como una indicación de la probabilidad, el riesgo que usted, sus seres queridos tienen de contagiarse o de contagiar.

Y la idea es que sirva de guía, no solamente para las autoridades estatales, que son autoridades sanitarias, sino para toda la ciudadanía o para las autoridades municipales, de modo que puedan identificar la condición de riesgo promedio que hay en cada entidad federativa.

Ahora, ciertamente el riesgo no se distribuye de manera homogénea, es decir, parejo de la misma manera a lo largo de un territorio, especialmente en los estados que tienen un gran territorio. Un ejemplo de ello es Coahuila, que en este momento tiene una importante transmisión de COVID, en algunas regiones de Coahuila hay mayor intensidad de transmisión que las hay en otras.

Y por eso nos parece muy conveniente el trabajo que hacen las autoridades sanitarias locales del estado en identificar de manera diferencial dónde hay que tener una mayor intensidad del confinamiento, es decir, de la restricción del uso del espacio público y dónde podría tenerse mayor movilidad.

Hemos dicho en innumerables ocasiones la importancia de que haya un solo semáforo y sólo hay un semáforo para que sea una guía general, y que sea comparable entre entidades federativas, pero además al interior de una misma entidad federativa a lo largo del tiempo.

Finalmente, lo que vemos es distintas acciones que las autoridades sanitarias estatales van tomando en uso de sus responsabilidades, de sus atribuciones legales, son totalmente competentes y desde luego respetamos además sus capacidades de las personas titulares de los gobiernos estatales y de sus equipos de trabajo, no solamente en las secretarías de Salud, sino también en otros equipos de trabajo, las secretarías de desarrollo económico y demás equipos que les asisten en tomar decisiones sobre qué se abre, qué no se abre, cuánto se abre y los distintos aforos.

Lo que está publicado en Diario Oficial desde que empezó la Nueva Normalidad es una guía general, de acuerdo a cada color del semáforo qué actividades se recomienda no abrir o abrirlas con un aforo limitado.

Y pongo un ejemplo, finalmente, de lo que está ocurriendo aquí en la Ciudad de México. La doctora Sheinbaum, nuestra jefa de Gobierno de la Ciudad de México, ha tomado con extremo cuidado el semáforo naranja, llevamos muchas semanas en la Ciudad de México con semáforo naranja, pero a lo largo del tiempo ha tenido un significado diferente en la medida que la doctora Sheinbaum y sus equipos de trabajo están diariamente identificando la señal de lo que ocurre en la transmisión comunitaria, lo que ocurre en la ocupación hospitalaria y, por supuesto, lo que ocurre con la mortalidad y los demás indicadores.

Y han hecho ajustes que me parece que es útil ponerlos como ejemplo. De pronto han hecho restricciones de movilidad con modalidades creativas, cambiando el uso del transporte público, restringiendo el acceso a ciertas plazas públicas. Hoy mismo, la doctora Sheinbaum anunció que se vuelve a reducir una hora el uso de los restaurantes, en lugar de que cierren a las 11:00, como ya se había permitido, ahora vuelven a cerrar a las 10:00.

Esto parece poco pero tiene extraordinaria importancia, porque ya empezábamos a detectar un abuso en el uso de los restaurantes, con veladas que se prolongaban más horas, sobre todo en los fines de semana; o incluso la apertura oculta de restaurantes, como bares, y esto es completamente inconveniente, tiene un significado muy distinto un bar que un restaurante en términos del riesgo de transmisión, por múltiples razones; y lo mismo, la doctora Sheinbaum, está poniendo restricciones de aforo en los hoteles.

Entonces, respaldamos estas acciones que toman las entidades federativas, en este caso en particular conocemos de manera directa lo que va haciendo la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, nos comparte amablemente muchos de los detalles de lo que está haciendo y respaldamos.

Nos parece que hace lo correcto, y aprovechemos para tomar la señal de las decisiones de las autoridades estatales como una señal que nos atañe a todos y todas como ciudadanas y ciudadanos para tomar acciones de protección de nuestra salud.

Vamos a abrir a preguntas, comentarios. Liliana Noble, de Pulso Saludable; usted, que no habíamos tenido el privilegio de tenerla aquí; luego nos vamos con Ángel, Arturo y lo que nos dé tiempo. Adelante, Liliana, empezamos con Liliana y enseguida con usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Gatell, he tenido oportunidad de conocer la historia de al menos tres o cuatro familias de mexicanos que se han reinfectado. Ellos me platican que… he visto que es como el patrón más o menos similar, al principio tienen síntomas un poco graves, y en esta segunda reinfección han sido más leves.

Yo quisiera saber si valdría la pena o se consideran estas reinfecciones como nuevos casos y están anotados en estas estadísticas, o se piensa hacer algún tipo de estadística para estas reinfecciones. Me parece muy interesante y de importancia dar a conocer esto para que la gente no tenga esta falsa expectativa de que ya me dio y ya no me va a volver a dar, y voy a ser feliz hasta que haya vacuna.

Y doctor Alomía, me gustaría saber su opinión rapidísimo sobre estos 17 mil bisontes que ya… visones, perdón, que ya en Dinamarca han decidido quitar de la faz de la Tierra porque encontraron una cepa que se transmitió a los humanos, platicamos el otro día al respecto, si me puede dar su opinión, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le dejamos las dos preguntas al doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, en relación a la segunda, que tiene que ver con los visones, sí ha sido una noticia que ha acaparado un poco la atención lógicamente del mundo, nosotros la hemos estado dando seguimiento desde que tuvimos conocimiento de la misma.

Muy importante conocer cuál ha sido la posición de la OMS, dado que la Organización Mundial de la Salud es la que ha recibido toda la información y la notificación oficial de Dinamarca en relación a este evento. Este evento se da porque Dinamarca identifica precisamente ciertas cepas del virus relacionadas entre este grupo o un grupo de varios de estos animales relacionados a la misma cepa que se identificó al menos en cuatro humanos, estamos hablando de cuatro humanos de un grupo de 12 que se identificaron en un primer momento. Lógicamente, esto va cambiando día con día y luego pudiera haber nueva información, pero hablamos de cuatro personas que sí tenían una relación directa con las granjas, digamos, donde estaban este tipo de animales.

Ante esa asociación, entonces, primero se pone a disposición de la Organización Mundial de la Salud la información de lo que se encuentra a través lógicamente de la genotipificación de los virus detectados.

Sin embargo, y justo el día de hoy en conferencia de prensa, la OMS declaró que no se había encontrado ninguna diferencia para efectos de conferirle a este virus cualidades diferentes de transmisibilidad; menos aún -y esto es lo más importante-, de que la enfermedad en las personas en las que se ha encontrado este tipo de virus sea más grave o diferente en evolución, en tiempo, en letalidad, a la que se ha visto en otras áreas.

Nosotros aquí mismo, en México, digo, lo pongo como una referencia, hemos presentado que en el transcurso de la epidemia que llevamos de este año se han encontrado diferentes clados, se han encontrado diferentes familias y esto es producto precisamente de las mutaciones que normalmente tienen este tipo de virus y que no solamente se han dado, sino que se van a seguir dando.

Aquí lo importante de la vigilancia virológica y sobre todo de la identificación de la genotificación de estos virus es precisamente identificar si en algún momento estas mutaciones le confieren, digámoslo de manera general, una mayor agresividad al virus para producir enfermedad más grave o más letal.

Eso sí es lo que hasta el momento no ha sucedido ni tampoco está sucediendo con este tema de los visones en Dinamarca, por lo menos hasta el momento de hoy, que tenemos información oficial de la OMS, no hay ningún tipo de esta asociación o cambio. Entonces, por ese lado, podemos, hasta el momento estar tranquilos.

Y eventos como estos, de seguro se van a estar presentando en diferentes momentos, pero habrá que dar un seguimiento muy puntual para ver cuál es la evolución del mismo.

En el tema de las reinfecciones, comentar que hasta el momento y en base a las definiciones que tenemos para reinfección, no se ha identificado todavía ningún caso confirmado de reinfección.

Sí hay casos probables, casos probables quiere decir aquellas personas que en su momento pueden haber tenido una primera infección que -importante- tiene que haber sido confirmada por PCR.

Esto es importante porque muchas veces se habla de una primera infección, pero que fue confirmada por algún otro método diagnóstico, serología, pruebas rápidas, lo cual para efectos entonces de tener la seguridad de que era un caso confirmado de COVID no aplica, tiene que haber sido confirmado por PCR.

Y tiene que haber sido sintomático, este es otro punto importante porque hay casos que se han detectado, pero que en la primera infección sí se confirmó la presencia del virus por PCR, pero la persona fue portadora, es decir, no había desarrollado signos y síntomas.

Por lo tanto, eso todavía y en base a la bibliografía, hay mayor posibilidad de que en una segunda reinfección sí genera la enfermedad, es decir, signos y síntomas. Y esto es algo importante porque reinfección significa que yo puedo volver a tener el virus respiratorio… el virus SARS-CoV-2, perdón, en mis vías respiratorias si estoy en un ambiente epidémico, pero el hecho de reinfectarme no necesariamente significa que me vuelvo a enfermar, es decir, que me vuelve a dar COVID-19 si es que en un primer momento me dio.

Entonces, en un segundo evento también debo de haber tenido signos y síntomas de la enfermedad, debo de haber sido confirmado por una prueba de PCR, y entonces, dado que tengo dos pruebas de PCR positiva, la primera y la segunda, estas se irán a genotipificación, y la genotipificación entonces es la que dirá si efectivamente estamos ante dos procesos diferentes de infección que por lo tanto podría considerar una reinfección.

Esa característica todavía no la tenemos identificada o confirmada en México, que no la tengamos en este momento lógicamente estamos a expectativa de que pueda pasar más adelante, y estamos también monitoreando otros eventos en el mundo para ver si finalmente la OMS confirma algo relacionado a las reinfecciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, este tema ya lo hemos comentado varias veces y vemos oleadas de información al respecto de las reinfecciones, no sólo en México, en el mundo en general, y esto es importantísimo, lo que está diciendo doctor Alomía. La presencia del virus detectado por PCR no significa necesariamente infección.

¿Por qué razón?

Por múltiples razones, puede ser desde fallas técnicas en el propio proceso del PCR. No es inusual que cuando no se siguen estándares de calidad se identifique contaminación en la técnica de laboratorio; ojo, esto no quiere decir riesgo para las personas a las que se les hace prueba, lo que quiere decir es fallas en la detección porque se detectar trazas de virus que pudieran ser, estar presentes en el proceso de laboratorio, esa es una razón.

Y la otra es la persistencia de trazas del material genético del virus, del RNA en las vías respiratorias, pero que no tienen ningún significado biológico como infección.

Y de manera interesante han aparecido noticias cuando se habla del posible fenómeno de reinfección, algunas en el sentido de lo que usted comenta, que la segunda infección pareciera ser de menor intensidad, de menor gravedad.

Hoy un periódico de circulación nacional en México comenta el caso contrario, en donde la segunda infección es más grave e incluso letal.

Entonces, no hay, como ya se comenta por parte del doctor Alomía, no hay todavía una evidencia científica consistente y sólida sobre la implicación de una posible segunda infección por COVID y tampoco de que pudiera ser real este fenómeno de reinfección, ni en México ni en el mundo; son casos esporádicos, anecdóticos, algunos se han documentado formalmente y cuando se documentan se encuentra estos elementos de confusión que pueden tener con respecto a la presencia de material genético del virus, que no significa infección.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se tiene que analizar integralmente desde el punto de vista clínico a la persona si tiene o no síntomas y, desde luego, la calidad de la toma de muestra y la calidad del resultado de laboratorio. Pero son casos esporádicos, insisto.

No es un análisis que nosotros hagamos centralmente como parte de la vigilancia. La persona médica que atiende al sujeto enfermo tiene que interpretar los resultados de laboratorio a la luz de la experiencia clínica, es decir, de la historia médica de la persona enferma, su historia reciente de posibles exposiciones, la presencia o no de síntomas, la calidad de la toma de muestra, pero eso depende de la calidad de la atención médica, igual para todas las enfermedades, no sólo para esta. Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, por permitirme preguntar. Mi nombre es Eli, de Eli Tv Oficial, vengo de Orlando Florida, vengo representando a los connacionales de Estados Unidos.

El doctor Alomía nos presentó la tabla acerca de las vacunas de influencia y los porcentajes. He estado trabajando muy de cerca con mi consulado en Orlando y ellos también han dado las vacunas de la influenza gratis, pero hay un problema: no se quieren vacunar, por alguna razón esa ha sido la queja del consulado, que la gente no está yendo a vacunarse a pesar de que la vacuna es gratis.

Mi pregunta es: están trabajando en la vacuna para el COVID-19 y pues ya se tiene una desconfianza para la vacuna de influenza, ¿cómo se va a persuadir a los connacionales en Estados Unidos, en este caso, para que tengan la confianza de vacunarse una vez que la vacuna haya salido del COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Efectivamente, gracias por sus comentarios referidos a esta experiencia en particular, los consulados mexicanos, en este caso el consulado en Orlando, Florida, y los connacionales mexicanos y mexicanas.

No aplica solamente esta circunstancia, en general, en distintos segmentos de las sociedades, y no solamente en México existen grupos de personas o personas en lo individual que tienen desconfianza a las vacunas.

Esto desafortunadamente no es nuevo, alguna vez relatábamos aquí en la conferencia que desde que apareció la primera vacuna a finales del siglo XVIII, la primera vacuna que se descubrió o se inventó fue la vacuna contra la viruela y en los mismos años en donde esto ocurrió ya existen informes y también expresiones gráficas de movimientos antivacunales, grupos de personas que tienen alguna idea construida de que las vacunas podrían causar un daño.

La ciencia, la ciencia de la salud ha identificado por muchos años, por más de 200 años, que las vacunas son productos de alta utilidad, son, en general, una de las intervenciones más efectivas que mejor ha contribuido a la reducción de la mortalidad, a la reducción de la enfermedad en el mundo a lo largo de muchísimos años.

Hoy día existen estándares internacionales para la investigación de nuevos productos candidatos a ser vacunas, de la fabricación de estos productos y del uso y de la vigilancia cuando ya se usa masivamente en una población.

Estos estándares, estándares se refiere a referencias sobre cómo deben comportarse las organizaciones de investigación, las universidades, cómo deben comportarse las instituciones públicas para garantizar la seguridad, la calidad y la eficacia de los productos en general de uso humano, los productos farmacéuticos, pero en particular las vacunas.

A diferencia de la mayoría de los productos farmacéuticos, las vacunas tienen una característica, se utilizan en poblaciones sanas, mayormente, obviamente puede haber personas que no gocen de una buena salud y también las necesiten utilizar.

Pero la gran mayoría de quienes usan la vacuna o cualquier vacuna en general, son personas saludables y se les pone la vacuna para evitar anticipadamente un riesgo de año a la salud.

Y por esa razón es que los estándares de fabricación de evaluación, calidad, seguridad y de eficacia, y de uso, son los más altos para el caso de las vacunas.

A pesar de ello, desde luego el mundo es muy diverso y existen distintos tipos de pensamiento, hay gente que persiste y organizaciones que persisten en resistirse a la idea de que las vacunas son general seguras.

Esto ha tenido consecuencias graves en la salud pública. También hace varios meses relatábamos la historia de la vacuna contra el sarampión, es una de las vacunas más seguras y es una de las vacunas más eficaces que existen, hay múltiples productos, ya ninguna tiene patente, es un producto antiguo que se sigue usando todos los años con la esperanza de lograr eliminar el sarampión en el mundo.

A finales de los años 90 del siglo XX apareció un artículo científico o aparentemente científico en una de las mejores revistas médicas del mundo, la revista Lancet. Y desafortunadamente los editores de Lancet del momento aceptaron un estudio, aparentemente científico, que después se demostró que no era de calidad, de hecho, es malísimo ese artículo, que había sido generado con información fraudulenta y que el autor principal tenía múltiples conflictos de interés que le llevaban a desacreditar la vacuna contra el sarampión diciendo que esta producía autismo.

El artículo fue retractado, a la persona se le retiró la licencia médica, la licencia de investigación en el Reino Unido, Andrew Wakefield, se llama el sujeto, fue a Estados Unidos, ha seguido desacreditando las vacunas, en la comunidad científica nadie le cree por razones obvias, pero causó un enorme daño, a tal grado que el sarampión reemergió en Europa, reemergió, ya estaba cerca de ser eliminado y reemergió. Hoy en Europa Occidental, Reino Unido, Francia, España, Suiza, etcétera, hay endemia de sarampión y muchos le atribuyen a esta acción de descrédito, desde luego no es la única, como un grave daño a la salud pública, y así ha habido otras historias.

¿Cómo persuadir a las personas?

No hay una fórmula, pero brindar de información de la manera más transparente posible y de manera clara, es una de las formas en que se ayuda a disipar historias no fundamentadas en un conocimiento riguroso, serio como el que proviene de la investigación científica.

Ahora, referido a las vacunas COVID, y con esto terminamos porque son las 20 horas con dos minutos, también por eso es indispensable que los gobiernos que estamos trabajando sobre la posible adquisición de vacunas COVID seamos extremadamente rigurosos y no permitamos que ninguna presión política pudiera llevar a una aprobación anticipada o superficial o no rigurosa de ninguna vacuna contra el COVID que no haya demostrado ser de calidad, segura y eficaz.

Esta responsabilidad en los gobiernos recae directamente sobre las agencias de regulación sanitaria, en México se llama Cofepris, y es extremadamente importante que las personas que están al frente de este proceso sean personas íntegras, sean personas profesionales y que se alleguen de la asesoría de personas que conocen científicamente los estudios de investigación clínica, su metodología, sus criterios éticos, etcétera, etcétera, etcétera.

En el caso mexicano es por eso que hemos, por instrucción del presidente, puesto la mayor atención a que haya un comité científico en el que nos asiste Conacyt, y el comité está integrado por múltiples científicas y científicos mexicanos del más alto nivel.

También tenemos un comité de asesoría para el Programa Nacional de Vacunación separado del primero que acabo de mencionar, en su composición también participan científicas y científicos muy reconocidos, uno de ellos un mexicano, el doctor Alejandro Cravioto, quien además es presidente del Comité Asesor de Inmunización de la OMS; o nuestro doctor José Ignacio Santos, secretario del Consejo de Salubridad General, quien es asesor de la OPS en la materia de inmunización, y varios otros.

Y tenemos también un comité en Cofepris, que es el Comité de Moléculas Nuevas, que es asesor de la Comisión de Autorización Sanitaria, entonces, estamos se podría decir blindando para que exista el mayor rigor científico, la mayor transparencia, la mayor trazabilidad para garantizar que ninguna influencia política que pudiera penetrarse del exterior pudiera afectar esta situación.

Y nuestro presidente ha estado muy directamente involucrado en apoyar estas iniciativas para garantizar la seguridad sanitaria con respecto a la vacuna COVID.

Muchas gracias. Son las 20 horas con cinco minutos, terminamos la conferencia de prensa, viernes 6 de noviembre.

La epidemia sigue, en algunas entidades federativas va al alza. Las medidas de precaución son las mismas, no existen tratamiento específico, no existe todavía ninguna vacuna.

Mantenernos a sana distancia, cuando esto no es posible, particularmente usar el cubrebocas, lavarnos las manos, si tenemos síntomas no salir a la calle, no convivir con otras personas, incluidos los familiares.

Si se tienen 60 o más años de edad o se padecen enfermedades crónicas, no esperarse, acudir lo más pronto posible a valoración médica. Lo más pronto posible es un corto tiempo, no hay que dejar pasar 48 horas, antes de 48 horas hay que buscar valoración, porque la detección temprana de COVID y sus complicaciones permite hacer acciones médicas que pueden salvar la vida. Es muy importante seguir estas recomendaciones.

Muchas gracias. Muy buenas noches.

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2020-11-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los aquí presentes, igualmente con todas las personas que nos sintonizan desde sus domicilios o a través de sus dispositivos móviles, donde quiera que ellos estén. Bienvenidos nuevamente a una conferencia de prensa sobre COVID-19. Estamos en Palacio Nacional, transmitiendo desde la Ciudad de México.

El día de hoy, como es ya costumbre, vamos a actualizar las estadísticas nacionales y vamos a ver cuál ha sido el comportamiento en las últimas 24 horas de la epidemia de COVID-19 en México.

Pero, además, el día de hoy vamos a aprovechar para retomar los mensajes y la información también sobre otra enfermedad, que es una enfermedad ya endémica en el país, es decir, la tenemos todos los años, se comporta también en muchas ocasiones de manera epidémica para ciertas regiones, ciudades, cuando se presentan este tipo de brotes y eventos.

Ya hemos hablado sobre ella en el transcurso del año, pero creo que es una buena oportunidad volver a retomar el tema y es precisamente sobre el dengue. Es la razón por la cual esta noche nos acompaña y agradecemos su presencia aquí a la doctora Santa Ceballos.

Ya ha estado la doctora Santa con nosotros en conferencias previas. Como ustedes saben, ella es la directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles dentro de la Dirección General de Epidemiología. 

Entonces, bueno, la doctora Santa nos actualizará hoy un poco cuál ha sido también el comportamiento de dengue, recordando que alguno de sus signos y síntomas al inicio pueden ser muy similares a los que produce COVID-19; luego sí viene una diferenciación clara, en donde COVID-19 es más, como ya sabemos, una enfermedad respiratoria en sí y el dengue tiene una afectación un poco más sistémica, pero siempre es un reto al principio, y sobre todo en lugares, en ciudades donde, como dijimos, el dengue ya es endémico y en la temporada de lluvias, en el verano, produce brotes importantes, pues a veces poder clínicamente al inicio diferenciar entre una enfermedad y la otra, y por lo mismo dar el abordaje clínico adecuado.

Pero para eso precisamente la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico por laboratorio es el que contribuye a través de los estudios de caso y los diagnósticos confirmatorios para cada una de las enfermedades, a que también se pueda realizar esta diferenciación y, por lo tanto, el abordaje. Pero la doctora Santa de seguro nos hablará y profundizará mucho más en relación a este tema.

Entonces, bueno, vamos a iniciar con el componente de COVID-19 y la actualización para el día de hoy. Estamos en la conferencia vespertina 248, nos estamos acercando a las 250, en el día 161 de esta Nueva Normalidad.

Nueva Normalidad, se le ha puesto este nombre a este periodo en el cual estamos viviendo la epidemia de COVID-19 en México porque precisamente la Nueva Normalidad significa que debemos de implementar en nuestro día a día nuevos hábitos que nos van a venir a proteger, van a contribuir a protegernos de, en su momento, poder contagiarnos del virus SARS-CoV-2. Es lo que noche con noche le pedimos a la población, siempre hacer un esfuerzo para poder implementar en el día a día estos hábitos.

¿Cuáles son?

Los repetimos para siempre no haya duda sobre ellos. El primero y el más importante, el lavado frecuente de manos, con agua y jabón preferentemente; si no tenemos a la mano un lavabo o el agua o el jabón, pues entonces el alcohol gel con al menos una concentración de un 70 por ciento para asegurar una desinfección en manos que nos permita esa protección.

Claro que lo ideal es, además de ese lavado de manos o esa higiene de manos, no llevarnos las mismas a la cara, es decir, no tocarnos con las manos la boca, la nariz, los ojos, que son precisamente las vías de entrada hacia nuestro sistema respiratorio de lo que sería el virus SARS-CoV-2.

Sin embargo, dado que el principal mecanismo de transmisión del virus es precisamente de una persona enferma a una persona sana cuando esta persona enferma estornuda, tose, libera gotas a través de sus vías respiratorias, libera gotas donde están presentes los virus y lo mejor que podemos hacer para eso es, uno, la sana distancia.

Si yo estoy a mínimo 1.5 metros, ideal dos metros, de cualquier otra persona, voy a estar a una distancia que va a impedir que, si esa persona tose o estornuda, esos virus lleguen a mis vías de entrada y me pueda yo contagiar.

Igualmente, si estoy en un área en donde no puedo guardar esa sana distancia o voy a realizar actividades con un conjunto de personas, el uso correcto, adecuado del cubrebocas puede en su momento disminuir y proteger el contagio. 

Cuando decimos el uso adecuado, precisamente, hablamos del cubrebocas que debe de cubrir todas las fosas nasales y la boca, y que debemos de usarlo y mantener una limpieza constante de él, preferentemente diaria, sobre todo cuando lógicamente estamos usando estos cubrebocas que son de tela y que son los que se recomienda para el ámbito comunitario.

Los cubrebocas desechables, como su mismo nombre o dice, nos sirven solamente para el momento o las horas en que los utilizamos y una vez que terminamos de hacer la actividad, como su nombre lo dice, deben de ser desechados también de manera adecuada. 

Entonces, bueno, estas son actividades que debemos de estar implementando en el día a día y van a contribuir entonces a que podamos disminuir de manera colectiva la transmisión y por lo tanto la epidemia en México.

Para poder hacer esto, también desde una manera, digamos, coordinada entre la sociedad, entre los espacios públicos, las personas que en su momento atienden diferentes tipos de negocios o empresas que en su momento lógicamente se dedican a ofrecer servicios que pueden conglomerar a personas, ya sean estos restaurantes, ya sean estos cines, ya sean estos teatros, ya sean estos eventos, etcétera, etcétera, pues entonces hay regulaciones que precisamente se emiten a través del semáforo de riesgo COVID, que es el que también ha caracterizado esta Nueva Normalidad que tenemos en México, porque a través del semáforo de riesgo COVID dice en qué nivel está una región del país, en este caso una entidad federativa.

Y entonces a mayor nivel de riesgo, cuando hablamos del máximo y el alto, es decir, el naranja y el rojo, pues entonces debe de disminuirse la movilidad en esa región, deben de disminuirse las actividades sociales y esto lógicamente para contribuir a también disminuir en su momento el riesgo.

Si estamos en riesgos que son altos o bajos, como sería el amarillo y el verde, pues bueno, puede haber a lo mejor un incremento de este tipo de actividades, pero en la medida que estemos implementado los hábitos diarios que acabamos de comentar, pues entonces vamos a poder continuar estando protegidos.

Recordemos que todavía hay mucha población que es susceptible, que de seguro todavía no se ha infectado, ni tampoco se ha enfermado; dentro de ellos, personas en riesgo que pertenecen a estos grupos de riesgo; entonces, en la medida que nosotros podamos contribuir a disminuir los contagios los estamos protegiendo, nos estamos protegiendo nosotros y estamos contribuyendo a que la epidemia se contenga y disminuya.

Vamos a ver los números para el día de hoy. Si nos comparten la siguiente diapositiva. Aquí está. Ya el día de hoy son más de dos millones y medio de personas las que han sido estudiadas, clasificadas como casos sospechosos de COVID-19. Las encontramos precisamente distribuidas por su fecha de inicio de síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas en esta gráfica de barras apiladas que vemos en la diapositiva.

En el color verde están las personas que ya dieron negativo a la prueba para el virus SARS-CoV-2, para el día de hoy son un millón 170 mil 161, es el 47 por ciento de este gran grupo, ya fueron descartadas de tener COVID-19.

Recordemos que a la par de COVID-19, del virus SARS-CoV-2, y más ahora en la temporada invernal, continúan circulando otros virus respiratorios que también producen infección respiratoria aguda o grave y también pueden realizar que una persona tenga que acudir no sólo a un servicio de atención médica, sino también posiblemente hospitalizarse por complicaciones.

Uno de ellos, y el más importante, que lo hemos tenido en años previos es precisamente la influenza y que sabemos que en esta temporada invernal también va a tener un comportamientoimportante.

Pero entonces, tenemos también identificados los grupos que están en las barras de color café claro en los cuales sí se confirmó que es el virus SARS-CoV-2 el que produjo su infección respiratoria aguda o grave y entonces por lo tanto son nuestros casos de COVID-19 hasta el momento confirmados. Para el día de hoy suman 961 mil 938.

Como parte de este mismo grupo, es decir, aquellos que han sido clasificados como casos confirmados, están también las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de las complicaciones de esta enfermedad. El día de hoy el acumulado de estas defunciones es de 94 mil 808 personas.

Estamos cerrando la semana, hoy es sábado, séptimo día de la semana, estamos cerrando la semana 45, estamos cerrando la 45, por eso el día de mañana domingo empezaremos ya a ver la columna de la semana 44; pero para efectos de la gráfica la semana 43, que es dos semanas atrás, estaría cerrando con este porcentaje de positividad del 40 por ciento, que son dos puntos porcentuales menos a los que cerramos hace una semana, cuando cerró la 42, con 42 por ciento. Es precisamente la caída que vemos en la curva de color naranja, que es el comportamiento del porcentaje de positividad durante la epidemia en México que tiene esa caída que estamos viendo entre la 42 y la 43. Mañana que veamos la semana 44 veremos cómo continúa este comportamiento de la positividad, del porcentaje de positividad.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí actualizamos los casos estimados, todos los que ya son confirmados, más una proporción que obtenemos de multiplicar el porcentaje de positividad sobre los casos que todavía no tienen un resultado o están esperando una clasificación.

Para el día de hoy estimamos que, de todo el grupo registrado en el sistema, en la herramienta informática, en el Sisver, pues un millón 118 mil 335 personas que están en este sistema ya serían casos confirmados de COVID-19, por eso decimos que son casos estimados. Podemos ver su comportamiento precisamente en la curva de color azul claro, que para las últimas dos semanas graficadas, que son la 42 y la 43 el día de hoy, y para esta semana sería un incremento de un más seis por ciento. 

Como vemos, tenemos algunas semanas en las cuales hemos vuelto a tener una tendencia ascendente en la presentación de estos casos, todavía no en la magnitud que se tuvo lógicamente el primer acmé o el primer pico epidémico a nivel nacional, pero mañana que abramos la semana 44 veremos si esta tendencia o este incremento se mantiene o podemos tener algún cambio favorable.

Para efectos de los casos activos, que son aquellas personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, por eso decimos conforman la epidemia activa en México, sigue en cinco por ciento, se ha estado moviendo entre cuatro y cinco por ciento prácticamente en los últimos dos meses de lo que llevamos de la epidemia, recordando que para el día de hoy ya son más de 710 mil las personas que se han recuperado de la enfermedad también de COVID-19.

En la siguiente diapositiva podemos ver la actualización para efectos de la mortalidad. Este grupo que ya habíamos comentado que lamentablemente falleció, cerramos la semana 43 con un incremento de más 14 por ciento en relación a la semana 42. Estas son 349 defunciones en función del número total y es precisamente el comportamiento que estamos viendo en la curva de color rosa oscuro, que integra todos los grupos de defunciones, incluyen los confirmados, pero también aquellas que están esperando un resultado o están esperando su clasificación, su dictaminación clínica epidemiológica, entonces es la mayor expectativa que pudiéramos tener de un incremento.

En base, como hemos estado también dando seguimiento a la semana que más defunciones tuvimos, todavía se mantiene una disminución para la semana 43 de un menos 47 por ciento. El día de mañana igualmente veremos la semana 44 y entonces podremos identificar cómo continúa el comportamiento de las defunciones en México.

Veamos ahora la ocupación hospitalaria. El día de hoy toca verlos en porcentajes de disponibilidad y ocupación para cada entidad federativa. Ya veíamos viendo que en las últimas dos semanas precisamente el estado de Chihuahua y ahora el estado de Durango, si recuerdan, el día de ayer actualizamos semáforo de riesgo COVID y tenemos ya también al estado de Durango en un nivel de riesgo máximo, que es de color rojo. 

Y son precisamente las dos entidades que tendrían la mayor ocupación hospitalaria al corte de ayer a la medianoche. Chihuahua lo veía teniendo ya en las últimas dos semanas, ha logrado estabilizar, había logrado tener hasta un 88 por ciento de ocupación en sus camas generales, el día de hoy es de 86 por ciento. En la medida en que continúe la reconversión y expansión hospitalaria, este número podrá estar siendo controlado en relación a su ascenso o inclusive pudiéramos esperar ver una disminución en los siguientes días.

Le sigue precisamente Durango con un 75 por ciento, cinco por ciento arriba de este nivel de seguridad, que siempre hemos hablado de un 70. También se están llevando a cabo acciones de reconversión y expansión en los mismos.

Con porcentajes más bajos, pero aún por encima del 50 por ciento tendríamos a Coahuila, a Nuevo León, Aguascalientes y la Ciudad de México; después, todas las demás entidades federativas tienen 39 por ciento o menos de ocupación, lo que les da también porcentajes de disponibilidad tan altos como arriba del 70 por ciento.

La media nacional es la misma de la del día de ayer, 33 por ciento, no hemos tenido cambios.

En la siguiente y última diapositiva, que nos actualiza las camas con ventilador para los pacientes más graves, los pacientes críticos que requieren de este apoyo y del equipo especializado que a su vez lo manejan, pues tenemos también a Chihuahua con un 62 por ciento, aunque también esto ha venido disminuyendo ya en los últimos días, y con 50 o más por ciento Aguascalientes y Zacatecas; después todas las demás, 29 entidades federativas tienen al menos un 50 por cientode disponibilidad.

Y bueno, estados en donde ya hemos visto que la epidemia tiene un comportamiento basal donde ha mostrado evidencia de control, prácticamente ya en las últimas semanas o meses, inclusive como Campeche, como Chiapas, como Quintana Roo, Yucatán, Nayarit, que están con los porcentajes de disponibilidad inclusive de un 90 por ciento o más.

Entonces, bueno, esta es la información y la actualización para esta noche. Le recordamos a la población que la epidemia de COVID-19 en México continúa activa. Estamos iniciando la temporada invernal, esta se va a extender todavía hasta marzo, principios de abril del próximo año y son en los meses de diciembre, enero y febrero cuando tenemos la mayor circulación de virus respiratorios.

Ahora va a ser, o se va a integrar a esta circulación SARS-CoV-2, que produce COVID-19, pero también estará de seguro presente la influenza estacional, que también conlleva a enfermedad grave, en su momento a hospitalizaciones y muerte; sin embargo, recordemos que para influenza y sobre todo para los grupos de riesgo se tiene y se dispone de una vacuna.

Ayer presentábamos los avances de la vacuna y nos mostraba que todavía hay mucha vacuna disponible, sobre todo para los grupos de riesgo.

Entonces, invitar a la población que acudan a los centros de salud, a las diferentes unidades de todas las instituciones a demandar la vacuna, esta es gratuita para todos y colocársela.

Recordemos, esto es muy importante, que dentro de influenza tenemos un grupo de riesgo que todavía no se ha identificado para efectos de COVID, pero que para influenza sí es importante, que son los menores de cinco años, los pequeñines de cinco años, pero la importancia con ellos es que los pequeñines menores de cinco años no pueden ir solos a solicitar la vacuna, son sus padres, son sus tutores, son las personas adultas que están a cargo de ellos los que tienen que llevarlos a demandar la vacuna.

Entonces, no olvidemos a este grupo de pequeños. Un llamado a todos los padres que tienen hijos, hijas menores de cinco años y mayores de seis meses al menos, por favor, no olviden llevarlos a sus centros de salud, unidades más cercanas, y pedir que les coloquen la vacuna, porque también son un grupo de riesgo importante para influenza.

Vamos a ceder ahora el tiempo a la doctora Ceballos para que nos informe en relación al dengue en México.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Gracias. Muy buenas noches a todas y todos, nuevamente. Muchas gracias por la oportunidad de estar el día de hoy informándoles de una de las patologías u otra de las patologías que tenemos en nuestro país, que hay actualmente en México, y que es importante que la población conozca.

Como bien lo comentó el doctor Alomía, el día de hoy hablaremos, platicaremos un poco acerca de lo que es el dengue. El dengue es una enfermedad que nosotros la conocemos o la catalogamos como una enfermedad transmitida por vector.

¿Qué es esto?

Es una enfermedad que requiere, como su nombre lo indica, de un vector, de algo a alguien eso que lo transporta para poder llegar hasta nosotros. Entonces, contamos en México con un grupo de enfermedades que nosotros las conocemos y las catalogamos como enfermedades transmitidas por vector.

El día de ayer, como ustedes saben, mencionábamos acerca del Día Mundial de la Lucha contra la Malaria. La malaria también es una enfermedad transmitida por vector. Y el día de hoy venimos hablar específicamente del tema de dengue.

Entonces, miren, es importante que nosotros sepamos qué es el dengue, quién la transmite, cómo se comporta, cómo se manifiesta.

El dengue, ustedes pueden ver, es una enfermedad que se transmite mediante la picadura de un mosquito. Este mosquito su nombre es aedes aegypti, específicamente la hembra de este género es quien puede transmitir la enfermedad.

Entonces, el dengue es una enfermedad viral, es decir, quien produce la enfermedad es un virus, un virus que requiere de este mosquito para poder reproducirse, para poder permanecer y para llegar al humano. Entonces, es importante que nosotros sepamos que hay enfermedades transmitidas por vector, sin embargo, estas también son causadas por virus, por bacterias, por parásitos, etcétera. En este caso el dengue es una enfermedad viral.

Cuando un mosquito sano se alimenta de una persona que está infectada, al momento de alimentarse, el mosquito adquiere este virus, ingresa a su torrente, se hace dentro de él un ciclo de reproducción del virus, y al momento que este mosco vuelve alimentarse de alguna otra persona que está sana, en ese momento transmite el virus que causa la enfermedad.

Entonces, es importante, ¿por qué?, porque el resto de mensajes o el resto de información complementaria que les daré acerca de cómo podemos prevenir la enfermedad tiene que ver con la permanencia del vector; es decir, si yo desde mi casa trabajo para que no haya lugares donde este vector, el mosquito, viva o se alimente, entonces podré mantenerme lo más seguro, segura, alejado, alejada de la enfermedad y por tanto estas medidas de prevención tienen que ver con el control de vector.

¿Qué puedo yo hacer para controlar o para disminuir la presencia de este vector que va a transmitirme la enfermedad?

Entonces, vean, dentro de las características yo les había comentado que únicamente la hembra de este mosquito es quien va a transmitir la enfermedad al momento de alimentarse de una persona que está infectada, va a adquirir el virus y a la siguiente persona de la cual este mosco se alimente va a ser a quien le va a transmitir la enfermedad, le va a transmitir este virus.

Es importante, como ya les mencioné, que para que esto permanezca el mosco requiere de un hábitat, requiere de un lugar en donde él se sienta a gusto y donde pueda vivir, y donde puede reproducirse. Estos lugares donde el mosco vive y se reproduce son conocidos como criaderos. 

¿Cuáles pueden ser criaderos?

Los criaderos son específicamente lugares en donde nosotros podemos identificar agua limpia, esto es muy importante, agua limpia y estancada.

Mucha gente cree que si yo tengo un criadero puede ser un contenedor de agua que está tirado en mi patio, que tiene agua sucia, que tiene ahí varios días, pues ahí va a estar el mosco.

El mosco es un ser vivo que requiere un ambiente también limpio para colocar sus huevecillos y que estos puedan eventualmente eclosionar y darme un mosco nuevo que se va a alimentar de alguien enfermo y que después va a ir a infectar a más personas. 

Entonces, cualquier tipo de contenedor de agua, con agua limpia y agua estancada, puede ser un criadero, por eso es importante que yo lo sepa y que si yo en mi hogar tengo contenedores de agua sepa cómo mantenerlos libre del mosco para que no se conviertan en criaderos.

Entonces, también hay que recordar que los huevecillos del mosco pueden aguantar o pueden perdurar en un ambiente seco durante un periodo de tiempo prolongado.

Por eso es importante que, si yo tengo un contenedor de agua y lo vacío, además lo lave, ¿para qué?, para que esto elimine estos huevecillos de este vector.

Entonces, bueno, ya platicamos un poco acerca de quien transmite la enfermedad y qué requiere este vector para sobrevivir y para mantenerse cerca de nosotros. Ahora, si yo soy una persona que este mosco que tenía el virus se alimentó de mí y se va a desarrollar la enfermedad, ¿qué es lo que voy a identificar como manifestaciones?

Las primeras manifestaciones del dengue son manifestaciones con características similares en varias de las patologías que he tenido la fortuna de venir a comentar con ustedes. Entonces, lo primero que voy a identificar o dentro de la sintomatología que yo voy a identificar está la fiebre.

Y aquí hago una pausa. Yo les daré una serie de síntomas que se manifiestan en los adultos; sin embargo, en los niños, lo primero que yo voy a identificar y con lo único que yo tengo que pensar o considerar que puede ser dengue es la fiebre, en los niños la fiebre es un signo, es un síntoma que a mí me tiene llamar la atención y decir ‘no es normal que mi niña o mi niño tenga fiebre’.

Entonces, siempre que un pequeño, una pequeña tengan fiebre lo ideal es no automedicarse, no automedicar y siempre acudir al centro de salud, esto es un mensaje muy importante.

Dentro de la sintomatología, como les decía, pues está la fiebre. Otro de los síntomas que nosotros podemos identificar son las mialgias y artralgias, este es el nombre obviamente médico, pero básicamente lo que son las mialgias y las artralgias es el dolor muscular y el dolor de articulaciones.

Entonces, la persona tiene fiebre, la persona tiene dolor en los hombros, en la cadera, en las rodillas, puede tener dolor en las pantorrillas, tiene dolor muscular, dolor de articulaciones, tiene fiebre, tiene dolor de cabeza. Una de las sintomatologías que mencionan muchos de los pacientes es que tienen dolor detrás de los ojos, nosotros lo conocemos como dolor retrocular.

Pero también es que no logra identificar específicamente este dolor que pareciera que está detrás de los ojos, y entonces nos dicen: ‘Es que me duele la cabeza y me duelen los ojos, siento que mis ojos están presionados o apretados.’ Entonces, toda esta suma de sintomatología, fiebre, dolor muscular, dolor de articulaciones, dolor de ojo, dolor de cabeza, me tiene que hacer pensar en dengue.

¿Qué es esa otra cosa por la cual yo voy a pensar en dengue?

La asociación epidemiológica, es decir, que yo viva en un lugar en donde hay casos de dengue, porque recuerden, para que yo pueda tener dengue tengo que vivir o tengo que haber viajado o visitado un lugar donde hay casos confirmados de dengue y también está el vector.

El dengue no se transmite porque una persona con dengue me toque, me abrace, me estornude cerca o tenga tos, es decir, requiere de este vector para que la enfermedad llegue. 

Por eso es importante que nosotros también sepamos cuáles son los lugares en donde hay dengue en México y también lo veremos más adelante. 

Ahora, otro punto importante de dengue, ya dijimos cuál es la sintomatología básica, pero es que hay ciertos signos de alarma en dengue, y estos signos de alarma tienen que ver con la fisiopatología de la enfermedad, es decir, qué causa la enfermedad la interior de mi cuerpo y qué órganos está dañando, y esas van a ser las manifestaciones que yo voy a tener.

Entonces, signos de alarma: dolor abdominal intenso, vómito que no se detiene, un vómito que no se detiene, que es persistente, puedo tener sangrados a diferentes niveles, desde un sangrado de encías, no es normal que me sangren las encías, un sangrado de encías me lo pueden ver o un sangrado, ya sea por la vagina o por el recto, en el caso de las mujeres, pues sobre todo en etapas o en momentos que no esperarían que fuera el momento de su menstruación o de su periodo y que tenga este tipo de sangrados, sumados, ya lo dijimos, a la fiebre, dolor muscular, dolor de articulaciones, dolor de cabeza o dolor retrocular, pues bueno, me tiene que orientar a que ahí hay signos de alarma; es decir, que la enfermedad, la sintomatología está evolucionando de tal manera que puedo llegar a presentar manifestaciones graves de la enfermedad.

Y aquí viene el siguiente punto que son las complicaciones, puede iniciar con un sangrado de encías, puede complicarse a un sangrado severo, un sangrado mayor, incluso, este sangrado me puede llevar a un daño de órganos importantes, como son el hígado o los riñones.

Entonces, muchas veces que es lo que nos manifiesta la gente, lo que coloquialmente la gente nos dice: ‘Pues es que fíjese que traigo una hinchazón de las piernas, mis piernas están muy inflamadas o estoy reteniendo líquidos’.

Todo esto a mí, señor, señora en casa, me tiene que llamar la atención. Si yo vivo o viajé a un lugar donde sabemos que hay dengue, donde existe el vector y tengo estas manifestaciones, puedo tener dengue. Entonces, recuerden, no automedicarse y acudir a su centro de salud para que nos hagan las pruebas para diagnóstico.

El diagnóstico ¿quién lo va a hacer?, personal de salud, eso es importante. Y todo esto requiere que me hagan un interrogatorio y que yo pueda transmitirle al médico, a la médica, qué es lo que siento, qué me pasó, a dónde viajé, cuándo iniciaron mis manifestaciones para poder llegar a un diagnóstico adecuado.

Recordemos, entonces, en menores de cinco años solamente con fiebre yo tengo que solicitar atención médica, independientemente que sea dengue, que sea sarampión o que sea cualquier otra de las enfermedades que ya hemos venido a comentar con ustedes.

Todos y todas estamos en riesgo de enfermar, no hay algo que me proteja, es decir, no es porque soy mujer no me va a dar dengue, no es porque es hombre no le va a dar dengue, no es porque es un bebé no le va a dar dengue.

Entonces, recuerden, todas estas enfermedades que nosotros hemos mencionado con ustedes a lo largo de diversas conferencias existen en México, y todos los mexicanos estamos en riesgo si no tenemos las medidas preventivas y también si no sabemos identificar las enfermedades.

Entonces, miren, el dengue ya comentaba el doctor Alomía que es una enfermedad que tiene muchos años en nuestro país, pero que tiene un comportamiento cíclico.

¿Qué quiere decir este comportamiento cíclico?

Habla de que hay años en los cuales la enfermedad nos presenta un mayor número de casos probablemente que en otros.

Hay algunos años en donde el número de casos de la enfermedad no es tan grande; sin embargo, ustedes pueden ver, aquí les traigo una representación gráfica del año 2000 al año 2020, y podemos ver cómo durante todos los años nosotros vemos estas barras como el color dorado o color café, no sé cómo las vean ustedes en casa.

Y luego tenemos otras barras en color amarillo o en color más claro. Si ustedes ven, lo que nosotros evidenciamos es que todos los años hay barras, eso es importante, quiere decir que todos los años tenemos casos de dengue, pero que hay algunos años en específico o en particular donde este número de casos se eleva.

¿Por qué?

Por ciertas características que tienen que ver con el vector, que tienen que ver también con características climatológicas del momento que nuestro país o que el mundo está viviendo. Es decir, el vector también requiere de ciertas condiciones climatológicas para poder vivir a gusto, para poder desarrollarse y estar entre nosotros.

El vector, al vector le gusta vivir cerca de los humanos porque se alimentan de nosotros, le gusta vivir cerca de los humanos y le gusta vivir dentro de nuestras casas, porque ahí estamos nosotros. Entonces, esto es importante que ustedes lo sepan.

Todos estos vectores viven alrededor de nuestras casas o dentro de ellas, por eso es importante también que los conozcamos y que podamos identificarlos.

Entonces, vean, acabamos nosotros de presentarles cómo a través de los años siempre tenemos casos de dengue.

¿Este año cómo estamos?

Este año nosotros podemos identificar que hay semanas en donde vemos que la curva empieza a aumentar. Yo les decía que el dengue tiene un comportamiento cíclico; y esto no habla nada más de los años en particular, sino también dentro del año de las estaciones del año y de las condiciones climatológicas de nuestro país que propician que haya meses del año donde los casos de dengue aumentan.

¿Por qué aumentan los años de dengue?

Porque mejoran las condiciones para que el mosco viva.

Entonces, ustedes pueden identificar cómo nosotros vemos que siempre a final de año, por los meses de julio, agosto, septiembre, octubre, noviembre, podemos ver un incremento de la curva y,posteriormente, noviembre, diciembre, enero, la curva baja nuevamente.

Esto es porque las condiciones climatológicas, es decir, cuando nosotros tenemos una temporada de lluvia, aumenta el dengue; cuando nosotros tenemos una temporada calurosa, aumenta el dengue; cuando nosotros tenemos bajas temperaturas, disminuye.

¿Por qué?

Porque el vector no tiene condiciones propicias para vivir, para sobrevivir. Al no haber vector, no transmite la enfermedad, esto es importante y lo vamos a ver también más adelante en las siguientes gráficas.

Ustedes pueden ver en este mapa que tenemos colores verdes, colores rojos, colores dorados y tenemos adentro unos números, uno, dos, tres y cuatro.

Existen cuatro variantes del virus del dengue, esto es importante también saberlo porque hay algunas variantes que susmanifestaciones, es decir, como nosotros vamos a ver el comportamiento de la enfermedad es más grave. 

En dengue virus 2, ustedes pueden ver el número: 1, 2, 2, 1, 2, 3, es decir, son las entidades de la República y el número de serotipos o de variantes de dengue que se han identificado.

Es importante saberlo, porque a mí me puede dar dengue hoy y ser dengue virus 1, y en ocho meses me vuelve a dar dengue y es dengue virus 2 o dengue virus 3, es decir, existen cuatro variantes del dengue que están presentes en nuestro país, y que estos cuatro tienen diferente tipo de gravedad o nos van a dar diferentes manifestaciones de gravedad de la enfermedad.

Actualmente se ha identificado que el dengue virus 2 es uno de los que nos da manifestaciones graves con mayor frecuencia.

Entonces, vean, actualmente en este año 2020 nosotros tenemos casos de dengue grave y dengue no grave.

¿Por qué?

Porque hay un cuadro clínico de dengue en el cual lo único que vamos a tener es lo que yo les comentaba en un principio, fiebre, dolor muscular, dolor de articulaciones, dolor de cabeza.

Pero hay otro tipo de manifestaciones que nosotros a nivel clínico, es decir, cuando ustedes acuden a la consulta, o en algunos casos pacientes que tienen que ser hospitalizados, identificamos este tipo de gravedad en la enfermedad, y entonces nosotros clasificamos el dengue como dengue no grave, dengue con signos de alarma y dengue grave.

Ustedes pueden ver que la mayor cantidad de casos de dengue en México es dengue no grave; sin embargo, también tenemos casos de dengue grave. Y muchas veces estos los vemos porque la población no acude a tiempo a solicitar atención médica, y entonces a lo mejor un pequeño sangrado de encías que me estaba diciendo atento, atento, ve al centro de salud, puede desarrollarse o complicarse la enfermedad y terminamos con un cuadro de dengue grave.

Las comorbilidades también pueden llevarme de tener un dengue no grave a desarrollar manifestaciones de gravedad.

¿Cuáles son las comorbilidades mayormente identificadas en dengue?

Diabetes, ustedes saben que en México tenemos una gran cantidad de casos de diabetes, entonces, diabetes, hipertensión, insuficiencia renal y si bien no es una comorbilidad, el embarazo es una condición que también puede propiciar que si la mujer embarazada tiene o es infectada con dengue pues pueda tener manifestaciones graves. Entonces, es importante que tengamos siempre muy presente estas condiciones.

Aquí lo quiero que vean un poco es: tenemos como siempre nuestra curva de COVID. Este año es un año importante, es un año trascendental y ha tenido un impacto en todas las enfermedades y todos los sistemas que nosotros vigilamos, la situación de estar en COVID y que hubo confinamiento y que estamos siguiendo medidas de sana distancia. 

Vean ustedes cómo platicábamos acerca del comportamiento cíclico del dengue y nosotros podemos ver que en 2018 vemos esta pequeña montañita en donde está marcado de color amarillo la semana 40.

¿Por qué?

Porque estamos graficándoles la semana 40 del año 2020 y la semana 40 del año 2019, vean, en los tres años hay dengue, pero vean la cantidad de casos cómo va variando en un año y en otro.

Entonces, esto nos da también la magnitud de la enfermedad, es decir, un gran número de personas son afectadas en México por dengue y esto está en toda la República mexicana. 

El único estado de la República donde no esperamos o donde no hay transmisión activa de dengue, el único es la Ciudad de México y esto tiene que ver con las características climatológicas y la altitud de la Ciudad de México que no permite o hasta el momento no se han identificado vectores que tengan el virus; sin embargo, yo vivo en la Ciudad de México y yo puedo ir a visitar a un familiar a Sonora o yo puedo ir a visitar a un familiar en Veracruz y entonces ahí hay vector, yo vengo a la Ciudad de México y tengo fiebre, tengo dolor de articulaciones y tengo dolor de atrás de los ojos o dolor retroocular, voy a mi centro de salud aquí en la Ciudad de México y si yo les digo que viajé a una entidad donde sí hay vector, cualquiera que no sea la Ciudad de México, debemos pensar en dengue. 

Entonces, es importante que nosotros también manifestemos que tuvimos un antecedente de viaje. Eso es importante. 

Hablábamos un poco de que hay casos no graves y casos graves. En la lámina anterior ustedes pudieron ver que nosotros decíamos que en este año tenemos 50 defunciones de dengue, todos los casos o todas las defunciones por dengue pasan por un proceso de dictaminación por un grupo de expertos que analizan todas las características de la enfermedad para definir si la persona efectivamente fue el dengue que la llevo al desenlace de su vida, es decir, que causo la defunción.

Entonces, es importante que ustedes sepan, cada vez que ustedes vean datos publicados de defunciones por dengue, que todas estas defunciones pasaron por un proceso de dictaminación, que no es más que una revisión detallada por un grupo amplio de expertos de todo el sector que revisan cada uno de estos casos que tienen en su certificado de defunción que fallecieron por dengue.

Entonces, ya hablamos un poco de todo este proceso de la vigilancia. El hecho de que yo les diga: Aquí están los casos y se comportan así, pues es porque tenemos un sistema de vigilancia que se encarga de captar toda la información referente a los casos, capta el número, el número de veces que una persona puede enfermar, qué personas se enferman, de qué grupo de edad, etcétera.

Pero hay otro componente sumamente importante y es el componente del programa de prevención y control. En este caso ustedes saben que, yo ya les comenté, que el dengue es una enfermedad que se transmite por un vector, entonces es importante contar con las herramientas para el control vectorial.

Ustedes saben, el doctor Ruy López Ridaura es el director de Cenaprece, ha estado con nosotros y con ustedes muchas veces, y en Cenaprece está el programa de control vectorial, entonces, ¿qué es lo que hace este programa?

Este programa tiene una serie de estrategias que involucran diferentes componentes en México, involucra la participación comunitaria, involucra la participación del sector público y privado, involucra desde la parte epidemiológica, el manejo integrado del vector para prevenir y para controlar la proliferación de este vector, involucra la parte de atención médica del paciente, es decir, una persona con dengue tiene un tratamiento particular para que esta enfermedad no desarrolle sintomatología de gravedad.

Entonces, todo esto se ve en este programa de control, de prevención y control que involucra también un componente vectorial.

Entonces, miren, vamos a hablar un poco acerca de la vigilancia y el control de los vectores, porque yo les dije que si bien la enfermedad se manifiesta en nosotros, en las personas, pues es a través de un vector que va a llegar hacia nosotros.

Entonces, ¿qué se hace en México con respecto al control de los vectores?, el principal medio para que este vector se mantenga con nosotros, dijimos que era los criaderos. Los criaderos pueden ser desde una corcholata de agua, un jarrón, una palangana que yo tenga en mi casa con agua porque voy, porque a lo mejor en mi casa o en mi colonia corta el agua cada tanto tiempo o no tengo acceso a agua potable todos los días, y entonces yo acumulo agua para poder hervirla, para poder bañarme o para poder tomarla.

Entonces, todos estos contenedores de agua, si yo no les doy el tratamiento adecuado, si yo no los tapo, si yo no los limpio, si yo mantengo esta agua cada tanto recambiándola, puede ser un posible criadero.

Entonces, es importante que nosotros sepamos que el criadero, la casa del mosquito, está dentro de mi casa y muchas veces soy yo, somos nosotros quienes le proporcionamos un hogar.

Entonces, es importante que los conozcamos para que nosotros justo trabajemos en la prevención del vector.

Existen en México lo que nosotros conocemos, y en el mundo, como las ovitrampas. Las ovitrampas son contenedores que maneja el programa, bueno, contenedores es una forma coloquial de decirlo, que nos ayudan a nosotros identificar en las casas, en las colonias, en donde hay vector. Si este vector pone sus huevecillos, estos huevecillos cuántos son y si estos huevecillos están o no infectados con el virus del dengue.

Entonces, eso es importante que ustedes sepan que se hace una vigilancia y un monitoreo de todos los vectores, es decir, no porque yo veo el mosco todos los moscos que hay en mi casa tienen el virus, tal vez no, pero tal vez sí. Entonces, existe un programa especial aquí en México que se encarga de hacer toda esa vigilancia y todo ese monitoreo.

Se requieren más de mil 300 personas para hacer la labor de la colocación y la lectura de estas llamadas ovitrampas, es decir, este trabajo se tiene que hacer semana con semana, el colocar una ovitrampa, esperar que el vector coloque sus huevecillos o trate de reproducirse y después hacer la lectura y la destrucción de los huevecillos, es decir, ese trabajo no se hace solo y es un, digamos, un ejército de personal de salud que se encarga de dar este seguimiento.

Ahora, si yo les comenté que los criaderos y que al mosco le gusta estar dentro de nuestra casa o alrededor de nuestra casa dónde se colocan las ovitrampas, justo alrededor de nuestra casa, en nuestros patios, es importante que ustedes lo sepan para que puedan permitir el acceso el personal de salud que realiza estas actividades, es personal que está debidamente identificado y que también debidamente y correctamente se presentara con cada uno de ustedes a sus casas cuando su casa sea seleccionada para colocar una ovitrampa, para monitorizar vectores. Esto es importante que lo sepan porque es una actividad que se realiza por personal de salud.

Entonces, nosotros, la comunidad, vamos a controlar y eliminar los criaderos del mosquito, las casas del mosquito, ya sea permitiendo el acceso del personal que realiza las actividades o haciendo nosotros mismos, ¿cómo?, no teniendo contenedores de agua que estén estancados o con agua estancada por mucho tiempo sin revisarlos, sin lavarlos, sin voltearlos o sin tapa, esto es importante.

Si ustedes pueden ver en las imágenes que vemos en la esquina superior, vemos algunas de las actividades que realiza el personal de programa, y la última imagen, esta es muy importante, son camionetas que nosotros conocemos la actividad como nebulización. Esta es una actividad que se realiza también para el control del vector y es importante que ustedes permitan que esta nebulización se realice en sus colonias, porque algunas veces la gente está con un poco de desconfianza de qué es lo que está pasando, por qué esta camioneta está colocando humo en mis calles o éste humo se mete a mi casa.

Bueno, es parte de las nebulizaciones y esto ayuda a controlar el vector, pero es importante que ustedes sepan si no habían tenido la oportunidad de conocer una actividad como esta, pues básicamente es una camioneta que posee un equipo, una maquinaria especial en la parte trasera que pasa a ciertas horas del día, varias veces al día o varias veces por semana y realiza lo que conocemos como nebulización, y eso es parte del control vectorial que se realiza en México, no tiene que ver con alguna otra actividad fuera de normativa, sino que es parte de las acciones integrales que realiza el programa de control vectorial.

Y hablando del medio ambiente, el control del dengue va a requerir que nosotros sobre todo trabajemos en que no existan los criaderos, entonces esto tiene que hablarnos o nos habla de acción comunitaria, de la intercomunicación también con nuestra parte de los municipios, de los gobiernos para identificar si nosotros, digamos, en algún parque, en algún panteón, en nuestro peridomicilio, es decir, alrededor de nuestra casa nosotros identificamos que hay actividades que se pueden realizar para disminuir o para eliminar los criaderos, pues tenemos que trabajar todos en conjunto para llegar a ello.

Sabemos que no nada más eliminar criaderos va a terminar o controlar el dengue, también requerimos que, por ejemplo, haya agua potable en los lugares en donde no haya agua potable pues tenemos que tener contenedores con agua.

La idea es trabajar para que eventualmente estas actividades o estas acciones integrales nos permitan vivir mejor y poder tener un buen ambiente para que no se desarrollen ciertas enfermedades, en este caso, como el dengue, para que no haya hábitat propicio para los vectores y que, por tanto, cada vez estemos con menores casos de la enfermedad.

¿Qué se ha hecho o dentro de las situaciones qué hemos hecho en torno a dengue?

Pues está la capacidad, porque, como les dije, un caso de dengue no grave puede evolucionar a dengue grave si no es tratado adecuadamente desde que la persona no sólo solicita la atención a tiempo hasta que al llegar al hospital o al centro de salud, pues no sepan identificar la enfermedad o no lo traten adecuadamente. 

Entonces, se han hecho muchos cursos de capacitación, el último curso de capacitación involucró a personal de OPS, se capacitó, como ustedes pueden ver, a más de 10 mil médicos en México para la adecuada atención del dengue.

Entonces, nosotros mantenemos una capacitación constante de todo el personal de salud y creo que este tipo de espacios, como la conferencia que tenemos el día de hoy, nos permite también capacitar e informar a la gente.

Esto es muy importante, la gente debe de conocer la enfermedad, debe conocer la sintomatología y debe saber que muchos de nosotros, todos nosotros, podemos hacer una labor muy importante para mantenernos seguros y libres de muchas enfermedades, entre ellas el dengue.

Y, bueno, finalmente, como les comenté: ¿qué actividades podemos hacer al interior de nuestras viviendas?

Miren, podemos barrer para eliminar cualquier tipo de basura que pueda acumular agua, eliminar maleza, que también muchas veces debajo de la maleza hay agua limpia y estancada que puede ser un criadero.

Nosotros podemos ordenar todos los objetos en la casa, como les dije, verificar que no haya ahí estancamiento de agua donde puede reproducirse el mosco o colocar los huevecillos para que eventualmente haya el vector dentro de mi casa.

Como les comentaba, tapar todo tipo de recipientes de agua, tirar cualquier objeto que no requerimos en casa, que se está acumulando ahí y que tal vez debajo de él o a un lado de él pueda haber un posible criadero.

Dentro de las acciones de protección nosotros recomendamos en las casas colocar mosquiteros, para las personas utilizar pabellones también a la hora de dormir.

Recuerden que el mosco también no le gusta el calor, le gusta lo fresco, generalmente al momento del atardecer, cuando baja el sol es cuando el vector aparece en mayor cantidad, muchas veces ustedes identificarán que cuando cae la tarde o muy temprano en la mañana es cuando más vectores puedo tener al interior de mi casa.

Y nosotros podemos utilizar pabellones, vestir con camisa de manga larga y pantalones si vamos a acudir a lugares en donde sabemos que es vector, donde hay vectores y eso nos puede proteger también.

Y, finalmente, permitir que durante las nebulizaciones nosotros podamos mantener puertas y ventanas abiertas, porque la nebulización nos va a ayudar a eliminar el vector.

Miren, de mi parte pues básicamente sería todo. Agradecerles como siempre el espacio y finalizar con este mensaje: Sin criaderos no hay mosquitos y sin mosquitos no hay dengue. 

Este es el aedes aegypti, ustedes lo pueden ver, es un mosco quedentro de sus características, en su patitas tiene unas líneas blancas como de tipo cebra. Entonces, es importante que ustedes sepan que este es el mosco que transmite el dengue, transmite otras enfermedades también como el virus del zika o el chikungunya, que probablemente hablemos más delante de estos temas, y si no en la página de la Secretaría de Salud ustedes pueden consultar muchísima información acerca de la vigilancia y del control de todos estos vectores para prevenir todas las enfermedades.

Les agradezco mucho y estoy atenta. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles.

Como ustedes pueden ver, tanto en COVID como en dengue hay actividades de prevención que podemos llevar a cabo para evitar la transmisión y el contagio de estas enfermedades. Algunas lógicamente las debe de implementar y poner en acción los diferentes niveles del gobierno, pero hay otras que ustedes identifican que son muy importantes que es responsabilidad de cada uno de nosotros como ciudadanos ponerlas en práctica si queremos llegar al control de la enfermedad. La suma de los esfuerzos del gobierno y de la sociedad son los que pueden, finalmente, contribuir a tener en control estas epidemias.

Pasemos, entonces, ahora a preguntas y respuestas. Por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Tengo varias preguntas, por ejemplo, sobre las pruebas que se aprobaron ayer. Mencionaron que se van a capacitaciones en los laboratorios que las van a aplicar, entonces saber si estos laboratorios si estos laboratorios que van a estar aplicando estas pruebas rápidas van a integrarse al sistema de la red IRAG para llevar el conteo de las personas que dan positivo.

Y esta es una duda que tenemos en las redacciones desde hace tiempo, saber bien cuántos doctores se han contratado y cuántos se han basificado, cuántos se han contratado durante la pandemia y cuántos se han basificado durante este tiempo y cuántos se tienen planteados basificar.

Y una última, sobre los migrantes y el programa Quédate en México, firmado por la Secretaría de Relaciones Exteriores y el Departamento de Estado de los Estados Unidos, que tiene la intención de que los migrantes que piden asilo en Estados Unidos esperen sus trámites en territorio mexicano. Saber si tienen registro de cuántas personas que están esperando estos trámites tienen COVID o se han registrado muertes por este caso.

Lo pregunto porque son los casos de la gente que espera principalmente en la frontera y están en campamentos, en situación de hacinamiento, sin servicios de salubridad y mucho menos servicios de salud. Entonces, saber cómo se puede atender a estas personas.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí. Si gusta, empezamos por la última pregunta. De hecho, en coordinación con la Secretaría del Trabajo y precisamente la Secretaría de Relaciones Exteriores se instalaron ya desde fines del año pasado estos centros integrales, precisamente para poder acoger y mantener a estas personas mientras están esperando sus trámites migratorios.

Son áreas que en su momento se reconvirtieron y se adecuaron, tanto para el albergue de personas únicas como de familias que en su momento pudieran estar requiriendo.

En su momento nos tocó visitar, por ejemplo, el de Tijuana, pero sabemos que también hay otros en Ciudad Juárez y en otras ciudades de la frontera y la Secretaría de Salud contribuye o colabora con estas instituciones y con este programa a través precisamente de las jurisdicciones sanitarias, llevando los componentes de consulta médica, todos los programas preventivos, detecciones y todo aquello que en su momento la Secretaría de Salud ofrece en sus unidades o en sus centros médicos o unidades familiares.

El Instituto Mexicano del Seguro Social también ha contribuido con recursos, tanto de insumos, medicamentos y personal, el recurso humano, para este tipo de actividades.

La vigilancia epidemiológica, por lo tanto, también se aplica en todos estos centros, la vigilancia epidemiológica, por lo tanto, identifica también a casos sospechosos de COVID y, entonces, procede a realizar el estudio correspondiente y a clasificarlos.

Lo que si no integra el estudio epidemiológico es el lugar en el cual se encuentran, en este caso, albergados en esta situación de migrantes; es decir, el estudio epidemiológico registra que la persona se identificó como migrante o se identificó como parte de esta población, pero no identifica exactamente el albergue, el lugar, con el nombre correspondiente.

Entonces, la estadística que nosotros tenemos, al menos a nivel de la Dirección General de Epidemiología, nos ayuda a identificar al 100 por ciento de la población migrante que fue o caso sospechoso y que posteriormente se convirtió también en caso confirmado, pero no tenemos en este momento, por lo menos, una distribución por lugares en donde estos se encuentren.

Podemos hacer sinergia, sí, con precisamente la Secretaría de Relaciones Exteriores, el Instituto Nacional de Migración de la Secretaría de Gobernación, como para a través de los censos que ellos realizan en un momento determinado, porque esto es un censo que además que se da en lo local, es decir, en las unidades y el personal médico que contribuyen el día a día a realizar las revisiones, deja los registros correspondientes y emite la estadística en cada uno de estos centros.

Entonces, las entidades federativas pudieran, sí, en un momento determinado a través de la revisión y análisis de estos registros poder identificarnos con mayor exactitud los números que, por ejemplo, estarían específicamente para el programa Quédate en México, pero tendría que ser una revisión muy focalizada y en donde tendrían que participar al menos las entidades federativas que están en esta zona, no es un dato que lo tengamos a nivel central, en alguna base específica y que pudiéramos tener la estadística como tal.

En el caso de las pruebas antigénicas, una de las ventajas de la prueba que está la Secretaría de Salud pensando implementar para el diagnóstico de COVID, es la prueba que precisamente no requiere de un equipo para su resultado.

Es decir, es la prueba rápida antigénica, siempre hay que recordar no confundir con la prueba rápida que es de anticuerpos, esa no se recomienda, no la recomendamos en la Secretaría de Salud; pero la prueba rápida antigénica que detecta proteínas virales, esta es la que se va a implementar con la venta de que la prueba se realiza en el momento en que se toma la muestra de la persona, en ese momento se hace la reacción y se obtiene el resultado.

Es decir, no es necesario la prueba enviarla a un laboratorio de referencia, sea regional, sea estatal o sea jurisdiccional. La misma persona que ofrece la atención, lógicamente la persona capacitada, y aquí es donde entra el tema de la capacitación, ahí sí el Indre y la red nacional de laboratorios ofrecerá las capacitaciones a las unidades médicas institucionales que recibirán este tipo de pruebas, para que sepan cómo aplicarlas, cómo llevar a cabo la reacción y cómo realizar la lectura, porque es una lectura visual de las pruebas, es, digamos, algo un poco parecido a las pruebas rápidas de embarazo que se han en orina.

Entonces, ya capacitadas las personas podrán hacer la prueba y la lectura en ese mismo momento y el diagnóstico se ofrece de manera directa. Entonces, no hay la necesidad de demorarnos en envíos o que algún laboratorio sea el que las procese.

Esto lógicamente no deja de lado que seguirán tomándose pruebas para PCR, sobre todo para la identificación, no sólo de virus SARS-CoV-2, sino también de influenza y otros virus respiratorios básicamente dentro del modelo Centinela.

En la medida que esto se vaya implementando, con mucho gusto estaremos dando más información de cómo se estaría llevando a cabo la distribución de esto a nivel nacional.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) no entra en la estadística.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Entrarán en la estadística, sí, una prueba antigénica que sea positiva será un caso confirmado de COVID-19 y estará formando parte de las estadísticas, tanto de la entidad, como del país.

Bueno, son las 08:04 de la noche. Si gustan, mañana continuamos, dejaremos un espacio mayor para preguntas y respuestas y dejamos una ahí pendiente de las que nos hicieron esta noche.

Muchas gracias. Que tengan muy buena noche.

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2020-11-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los aquí presentes, igualmente con todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación            y redes sociales.

Estamos en la Ciudad de México, en Palacio Nacional. Son las 07:01 y vamos a dar inicio a la conferencia vespertina del día de hoy, en donde actualizamos la información en relación a la epidemia de COVID-19 en México, su comportamiento y los principales datos en relación a ello.

El día de hoy precisamente vamos a realizar esta parte de la actualización del panorama nacional y posteriormente a eso abriremos a preguntas por parte de los medios de comunicación aquí presentes.

Si me permiten, vamos a iniciar. El día de hoy estamos en la conferencia vespertina 249, ya prácticamente mañana cumplimos las 250, y en el día 162 de esta Nueva Normalidad. Estamos iniciando la segunda semana ya del mes de noviembre.

Nueva Normalidad, como todos ustedes saben, se caracteriza precisamente por las intervenciones, acciones del semáforo de riesgo COVID. Vamos a ver más adelante, vamos a repasar. El día viernes, como ustedes saben, se actualizó el semáforo de riesgo, algunas entidades incrementaron su riesgo, otras las disminuyeron y otras se mantienen en el mismo nivel que tenían hace dos semanas. Vamos a repasar esta información el día de hoy también para que mañana que inicie con su vigencia podamos estar todos preparados.

Entonces, vamos a iniciar actualizando las estadísticas a nivel nacional. Tenemos hoy día que inicia la semana 44 pues digamos que buenas noticias en el sentido de que el comportamiento de la epidemia ha mostrado una disminución en relación a sus indicadores y en relación a su comportamiento.

Son más ya de dos millones 511 mil personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y que en su momento han pasado por los diferentes tipos de clasificación posterior que ser confirmados a COVID o descartados.

Las personas que han sido descartadas son más de un millón 179 mil y son las que se encuentran distribuidas en las columnas de color verde para cada una de las semanas epidemiológicas en las cuales iniciaron con sus signos y síntomas de enfermedad.

Así también, para el día de hoy, 967 mil 825 personas son los casos confirmados de COVID-19 en México, y los vemos también distribuidos en las columnas de color café claro.

Dentro de este grupo de casos confirmados se encuentran también las personas que hasta el momento han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad; para el corte del día de hoy, 95 mil 27 lamentables defunciones asociadas a COVID-19 y ya confirmadas para COVID-19.

Como decíamos al empezar, el indicador de porcentaje de positividad para la semana 44 está iniciando en un 38 por ciento; esto es dos puntos porcentuales menos del indicador de la semana 43, que cerró en 40 por ciento y serían cuatro puntos porcentuales menos del que teníamos hace dos semanas cuando estaba en 42.

De hecho, podemos ver en el comportamiento de la línea color naranja estas dos semanas continuas en las que empieza a haber esta disminución, esta tendencia descendente, inclusive llegando el nivel del porcentaje de positividad al que habíamos ya alcanzado en semanas previas.

Lógicamente, vamos iniciando la semana, hoy día es domingo y este indicador de seguro va a tener algunas modificaciones de aquí al sábado, pero por eso diariamente vamos a estarlo actualizando y vamos a ver cómo se comporta.

En función precisamente de esta disminución que vemos en la semana 44, vean ustedes cómo la altura total de la barra que suman todos los colores es menor que la que tuvimos en la semana 43, que por cierto fue una semana en la que tuvimos una cantidad importante de casos sospechosos, inclusive es la semana en la que más casos sospechosos hemos tenido, pero también lógicamente la semana en que muchos de estos casos se descartaron para COVID-19. La semana 44 inicia con una altura menor.

Si vemos la siguiente diapositiva, en donde entonces vamos a estimar los casos tomando todos los ya confirmados y sumándole por el porcentaje de positividad todos aquellos que están todavía pendiente de la clasificación final, más de un millón 122 mil.

Entonces, vean ustedes el comportamiento con el cual abre la semana número 44, una disminución entre la semana 43 y 44 de menos 18 por ciento, una disminución importante porque aunque sabemos que esto se va a mover durante la semana y posiblemente la disminución puede recortarse, menos 18 por ciento es una proporción de descenso que muy probablemente nos permitirá cerrar la semana con un descenso y ya no con un incremento como lo tuvimos las últimas tres semanas.

Y esto es bueno, porque habla que en el conjunto de las 32 entidades federativas pues el comportamiento epidémico ha tenido una disminución en las últimas semanas, específicamente para la semana 43.

Así también, abrimos el día de hoy con cuatro por ciento de casos estimados, una disminución de un punto porcentual con lo que cerró la semana 43.

Y bueno, como hemos visto, el comportamiento de las últimas semanas, hemos siempre do estables entre un cuatro y un cinco por ciento, no ha habido incrementos importantes de lo que consideramos la epidemia activa en el país, dado que este porcentaje son de las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Así también, para el día de hoy prácticamente 716 mil son las personas que ya se han recuperado de COVID-19.

Veamos en la siguiente diapositiva el comportamiento de la mortalidad. Aquí también podemos ver que para efectos de la semana 44 ya no tenemos esa tendencia ascendente que teníamos en las dos semanas previas, inclusive estamos abriendo la semana con menos uno por ciento en relación a las lamentables defunciones que se han venido produciendo.

Sabemos que en el transcurso de la semana este indicador se va a ir ajustando y entonces veremos qué tanto esta tendencia entre la 43 y la 44, que hoy es negativa, sería más una línea en forma de meseta, pudiera seguirse incrementando o no, dependiendo del comportamiento de las mismas.

Dos mil 792 son las defunciones con las que abre la semana 44 y a su vez esto representa una disminución de menos 47 por ciento en relación a la semana 28, que fue la semana en donde tuvimos la mayor cantidad de defunciones.

Finalmente, en la siguiente diapositiva actualizamos ahora en el gráfico que nos permite ver un poco la tendencia y el comportamiento de las hospitalizaciones, precisamente la ocupación y la disponibilidad hospitalaria.

Para efectos de camas general es el mismo porcentaje de ayer, 33 por ciento; para efectos de la ocupación con camas con ventilador se reduce un punto porcentual, ayer estaba en 27, hoy es de 26 por ciento.

Pero en este gráfico también nos enfocamos a ver un poco, decíamos, la tendencia del comportamiento de las hospitalizaciones diarias. Lo que podemos ver es que, después de que habíamos tenido tres semanas de ascenso o con tendencia ascendente, las últimas dos semanas tenemos ya una tendencia de meseta, una estabilidad, es decir, es decir, ya no continuó la tendencia ascendente que tuvimos al principio y por lo menos se han estabilizado las hospitalizaciones por día. Lógicamente en la medida que los contagios disminuyan, esperaríamos también poder empezar a ver una disminución en el comportamiento de las hospitalizaciones.

Este cuadro lo estamos alternando con el cuadro en donde presentamos las barras. Entonces, cada dos días vamos a poder estar viendo el comportamiento de esta tendencia y por lo tanto cómo se están comportando los casos graves, en este caso que son los que llegan a los hospitales tanto de segundo como de tercer nivel en el país.

Y bueno, pasando entonces ahora al tema del semáforo de riesgo COVID, si vemos la siguiente diapositiva, aquí está el mapa nacional del semáforo de riesgo epidémico. Este mapa lo presentamos el día viernes en la noche, precisamente comentando que a partir de mañana lunes 9 de noviembre entra en vigor.

Y de ahí la importancia entonces de poder volverlo a difundir y sobre todo que tomen conciencia de las personas que residen en los estados que están incrementando su riesgo.

¿Cuáles son estos?

Tenemos a Durango; Durango había estado en un riesgo alto, es decir, de color naranja, está ya en un riesgo máximo que es color rojo; y las entidades de Sonora, de Sinaloa y de Guanajuato, que estaban en riesgos medios, es decir, color amarillo, y el día de mañana pasan a riesgo alto, es decir, color naranja.

Entonces las personas que viven en estas cuatro entidades Durango, Sonora, Sinaloa y Guanajuato, hay que estar muy atentas a las indicaciones que sus autoridades sanitarias en los diferentes niveles, tanto estatales como municipales, van a estar generando cómo indicaciones, porque recuerden que el incrementar el nivel de riesgo va acompañado de la mano de implementar acciones que básicamente vayan a disminuir la movilidad en el espacio público, tanto cerrado como abierto, en las actividades sociales.

Por lo tanto, esto significa disminuir aforos en muchos de los establecimientos y de los lugares en donde las personas realizan sus actividades o significan algunas restricciones también a la movilización, por lo que hay que estar entonces muy atento de lo que esto se vaya a suceder.

Bien, esta es la actualización tanto de los datos, como la información del Semáforo de Riesgo COVID y entonces pasaríamos a responder algunas preguntas de la audiencia. Por favor.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctor. Gusto saludarlo. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Entiendo lo del semáforo de riesgo, pero quería saber si nos puede especificar ahorita cuántas entidades ya están en rebrote. La semana pasada, el propio secretario de Salud decía que Aguascalientes ya estaba en un franco rebrote y también nos estaban comentando que Ciudad de México, Coahuila, otras entidades; pero me gustaría si nos puede enumerar cuántas de estas entidades ya están en rebrote.

También, una segunda pregunta. Sé que estaban haciendo una evaluación en el sector público respecto a los hospitales que son más operativos para atender COVID, pero ¿qué con los hospitales privado?, ¿ahí hay una vigilancia del tipo de intervención que se está haciendo con los pacientes?

Se lo digo porque al parecer hay hospitales privados en Hidalgo que tienen una tasa de mortalidad muy alta, superior al 80, 90 por ciento, lo cual, para un hospital privado, aparte de que la persona muere, resulta una cuestión forzosa. ¿Qué es lo que están haciendo específicamente en esos casos?

Y si me permite, una última pregunta. Estaba escuchando de algunas autoridades de los institutos que a partir de enero ya no piensan cobrar cuotas de recuperación. ¿Esto va a ser paulatino o va a ser generalizado en los institutos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. En relación a la primera pregunta, son nueve entidades federativas las que en su momento tienen incrementos en las últimas semanas, nueve.

De estas, se podría, en base a las características y el comportamiento de la curva epidémica, podemos decir que siete de ellas, siete son las que estarían presentando ya un efecto de rebrote. Le decimos efecto de rebrote porque en su momento este incremento de su curva epidémica que habrían tenido en las últimas semanas, habrían superado ya su primer pico o segundo pico, es decir, primero, segundo acmé que tuvieron en semanas previas, es decir, tienen una tendencia ascendente y esa tendencia ascendente es mayor que la observada en picos previos.

Esto no necesariamente refleja en un momento determinado a una entidad en un riesgo máximo

¿Por qué?

Porque recordemos primero que son 10 indicadores y la tendencia del síndrome COVID en su momento el comportamiento de la curva epidémica son dos de los 10 indicadores; pero además del comportamiento previo, puede haber estado precisamente dentro de un naranja y el comportamiento de incremento de las últimas semanas seguir todavía dentro de un naranja, es decir, no haber pasado a un nivel de rojo; no así algunas entidades en donde igual y ese comportamiento, sí, efectivamente pasó de comportamientos previos que estaban en riesgo alto o naranja pasaron a riesgo máximo, como sí lo es en el caso de Chihuahua y de Durango, que de hecho son dos de las entidades que tienen esta clasificación.

Para efecto de además de Chihuahua y Durango, ¿quiénes más estarían presentando este comportamiento?

Tenemos a Aguascalientes, teníamos -decíamos- a la Ciudad de México, teníamos a Coahuila y teníamos a Querétaro y Zacatecas, son las siete entidades, sumadas las dos que están en rojo, que son Durango y Chihuahua, que tendrían esta tendencia.

Como vimos, en la semana 44 estamos abriendo con un descenso importante. Este descenso también se ve en algunas de estas entidades que están clasificadas como con rebrote; sin embargo, ese descenso, pues todavía no es -digamos- marcado o suficiente para decir que ya hay un control como tal.

Tendríamos que esperar a ver cómo cierra la semana que estamos cursando en este momento y si la siguiente semana continúa el descenso y este descenso los pone -digamos- que por debajo de los picos previos que habían tenido y entonces podríamos hablar ya de un control en la tendencia del rebrote.

Todavía no lo podemos decir, pero entonces en esta semana precisamente es una semana en la que podremos estar viendo esos cambios.

Así también como algunas otras entidades que en la semana si tienen incrementos importantes pudieran en un momento determinado presentar tendencias ascendentes; pero por lo pronto la gran mayoría de las entidades están o con un comportamiento estable o están inclusive con muchas semanas ya, algunas 14, 15 semanas de descenso continuo y en un descenso que se ha mantenido bastante controlado desde que este ocurrió.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) …se puede cambiar a semáforo rojo, dependiendo si cumplen con todos los criterios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, el semáforo de riesgo COVID, recordemos que se analiza de manera semanal y se publica de manera quincenal, pero semanalmente se está comunicando a las 32 entidades federativas cuál es el resultado de su semáforo de riesgo.

Y en la medida de esta comunicación también las entidades pueden en un momento incrementar sus medidas, aquellas medidas que van precisamente a disminuir las actividades en el espacio público, a disminuir la movilidad en cualquier momento.

De hecho, recordemos el ejemplo de la semana pasada. Durango alcanzó sus indicadores para nivel de semáforo rojo, que se publicó el día viernes, pero Durango como estado decidió subir sus acciones, sus intervenciones comunitarias a un nivel de rojo y decir que estaban en rojo prácticamente desde que inició la semana. Entonces, esto es algo que la entidad federativa puede sin ningún problema hacer.

Inclusive entidades federativas que pudieran estar en un borderline, es decir, estar en un naranja alto con una tendencia ascendente que en siguientes días o semanas pudiera ponerlos en un rojo, pudieran ellos también implementar acciones que están indicadas o recomendadas para un nivel de riesgo máximo, que precisamente les ayudarían a que ese naranja alto pudiera más bien nivelarse y empezar a disminuir.

Así también, entidades que, por ejemplo, subieron de amarillo a naranja no fue un incremento, digamos, importante, fue un incremento de uno o dos puntos, pero como estaban en un borderline superior del color amarillo, pasaron al naranja; pero eso quiere decir que se implementan acciones de semáforo naranja dado que están muy cerca del amarillo nuevamente; por a lo mejor en dos semanas más pudieran estar nuevamente regresando a un color amarillo, dado que su diferencial no es tan elevado, es decir, no hubo un incremento tan grande.

Lógicamente las entidades que están en naranja, digamos que están con un indicador, una suma, una ponderación de indicadores que los ha mantenido en un naranja medio, pues bueno, hay que seguir aplicando las acciones y lógicamente la población seguir respondiendo la implementación de estas acciones para que semana con semana los indicadores puedan disminuir y en algún momento puedan pasar a amarillo.

Tenemos entidades que de hecho pasaron a amarillo ahora en este semáforo, fueron tres, Quintana Roo fue una de ellas, si mal no recuerdo Colima fue otra de ellas y también hemos tenido tres estados que han disminuido de este riesgo.

INTERLOCUTOR: (inaudible) de hospitales privados. Entiendo que ellos se manejan con sus protocolos, pero también es deber de la autoridad vigilar que se estén aplicando las medidas de seguridad.

¿Específicamente qué están haciendo en los hospitales privados? En el caso de Hidalgo le comentaba que se detectó de la mortalidad de las personas que eran atendidas, algunas superaban el 80 por ciento. Entonces, quería ver si ustedes han detectado algo, tienen una alerta ahí, ¿qué están haciendo en ese sentido?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto. A nivel federal o al nivel federal, mejor dicho, en este caso, el nivel administrativo de la Secretaría de Salud federal precisamente trabajó de la mano de la CCINSHAE y de muchos especialistas de los principales de alta especialidad del país, los lineamientos, que son públicos y tienen muchos meses ya desde prácticamente inicios de la epidemia se publicaron, en relación en cuál es el tratamiento más adecuado que se debe de llevar a cabo en una persona que tiene COVID grave y que, por lo tanto, necesita o requiere hospitalización.

Estos lineamientos también han tenido actualizaciones y se han complementado con guías y con protocolos para procedimientos específicos de, por ejemplo, pacientes que están en cuidados intensivos, que tienen que tener un ventilador, cuál es el mejor abordaje antiinflamatorio, cuál es el mejor abordaje complementario para evitar infecciones nosocomiales al interior de los hospitales, es decir, hay toda una serie de guías.

Sin embargo, recordemos que en México el Sistema de Salud está descentralizado; por lo tanto, tenemos 32 servicios estatales de Salud, en donde tenemos una autoridad sanitaria y tenemos una Secretaría de Salud estatal que es precisamente y la que directamente tiene que dar seguimiento, supervisión, aplicación y vigilancia de que estos lineamientos y que las actividades se estén llevando a cabo.

Y lógicamente esto debe de ser no solamente en el medio institucional, sino como bien lo comenta, también en el medio privado. Hay actividades que se pueden hacer de supervisión, que en su momento sobre todo van dirigidas a que estos hospitales lógicamente tengan o cuenten con todos los requisitos que la misma ley marca para que funcionen como tal, la revisión de las cédulas o de los permisos que tienen los diferentes profesionales de la salud que ahí laboran y que, por lo tanto, deben de estar certificados en sus especialidades y en los procedimientos que realizan.

Sin embargo, sí es una acción que de manera local ejecuta cada una de las 32 entidades federativas y tienen como sustento o como norma general precisamente estos lineamientos que en su momento se dan desde este nivel federal.

Entonces algún tema en particular de alguna unidad en específico, esa información o acciones realizadas o no tendríamos que consultarlas directamente con la entidad federativa.

INTERLOCTORA: Entonces, ¿esta mortalidad tan alta, de más de 80 por ciento en una institución puede resultar normal o motivo de investigación?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, definitivamente esta mortalidad puede no ser normal en función de -vamos a decir- cuál es la calidad con la que se está brindando la atención, pero además de la calidad cuál es la oportunidad con que las personas están demandando.

Hay un indicador, por ejemplo, de calidad, es un indicador no solamente en México, sino es un indicador internacional, que es precisamente el indicador de mortalidad en las primeras 48 horas; es decir, desde que una persona ingresa a una unidad médica hospitalaria, si esta persona lamentablemente fallece en las primeras 48 horas, es decir, en los primeros dos días, es muy probable que su fallecimiento se haya debido más bien al estado avanzado de su enfermedad o de las complicaciones y no es algo que haya estado en las manos de los… ni del hospital ni en este caso de los profesionales de la salud que ahí trabajan.

Mortalidades por encima de ese periodo y en función lógicamente de cada persona. Recordemos que aquí no estamos, no nos encontramos ante una enfermedad que tenga un tratamiento específico. Si comparamos con influenza, por ejemplo, podríamos tener otro indicador, que sería la indicación o aplicación del antiviral específico, en este caso el oseltamivir, en los primeros cinco días.

Con eso también podemos medir la calidad, porque se supone que un profesional de la salud entrenado en el tratamiento de influenza y con todo lo que debería de saber es: si llega la persona y es caso sospechoso, inmediatamente inicio el oseltanmivir.

Lamentablemente, en COVID-19, dado que no hay un tratamiento específico, cuando una persona ingresa al hospital, su evolución y el desenlace de la misma, que lógicamente la peor de ellas es la defunción, va a depender, uno, de las comorbilidades que la persona presente.

Sabemos que la letalidad y la mortalidad se incrementan si la persona trae algunos de los factores de riesgo ya conocidos o ampliamente conocidos, el estado de gravedad en el que esté llegando.

Por eso, siempre en las conferencias también se repite constantemente: si usted forma parte de un grupo de riesgo, usted es obeso, usted es diabético, usted puede tener hipertensión, es una mujer embarazada, tiene más de 60 años, tiene alguna enfermedad que le produce alguna inmunodepresión, ni bien inicie con signos y síntomas compatibles con COVID-19 hay que demandar inmediatamente atención médica, no hay que esperar a que los signos y síntomas progresen o se presenten signos de alarma.

Si yo formo parte de un grupo de riesgo, debo de demandar en las primeras 24, 48 horas atención médica para que, independientemente que de mis signos y mis síntomas sean leves, pueda yo estar ya anclado a una fase de seguimiento por un profesional de la salud, que este seguimiento me permita poder acceder a las terapias que en su momento se han demostrado si se dan oportunamente en el caso de COVID-19 pueden generar, sí, una mejor evolución.

¿Cuál es esta?

Precisamente la oxigenoterapia, cuando sobre todo los niveles de oxígeno en sangre caen por debajo de este 93 por ciento que se ha marcado como un nivel que debe de mantenerse o, en su momento, si estoy ya padeciendo dificultad respiratoria importante y la oxigenación, mis pulmones ya no tienen la suficiente capacidad de oxigenar a mi organismo, pues entonces el ejercicio de la intubación para poder asegurar que la persona pueda continuar con el intercambio gaseoso y el oxígeno, que es tan necesario para que todos los órganos al interior del cuerpo puedan seguir funcionando.

Entonces sí hay muchos factores que se deben de contemplar, no todos están solamente en el campo de la atención médica, sino también hay muchos de ellos que dependen de la persona, las comorbilidades y los factores de riesgo y otro que está en el campo de la demanda oportuna de esa atención médica. Cuando las tres cosas funcionan bien, podemos tener un buen pronóstico; si algunas de esas fallan, podemos tener un mal pronóstico para el paciente.

INTERLOCUTORA: ¿A partir de enero se van a desaparecer las cuotas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Consultar la información, no es información que la tenga. Vamos a consultar con el doctor Gustavo Reyes Terán si hay algo en relación a esto y lo podemos comunicar el día de mañana. ¿Sí? Por favor.

PREGUNTA: Gracias, director. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Dos preguntas. Los estados del norte de la República ¿qué tanto incide la Unión Americana para que tengan más contagios esas entidades federativas?

Y aunado a esto, cada año se pone en marcha el programa Bienvenido Paisano, entonces ¿ya tienen algún plan las autoridades de salud para ponerlo en marcha bajo ciertas especificidades, sería especial en torno a diferentes años?, ¿cómo operaría?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, claro. Muchas gracias. En función de la dinámica de la transmisión, hasta el momento no se ha identificado ningún determinante que esté asociado con las personas que viven en un momento determinado del lado americano, estamos hablando de los estados fronterizos u otros estados de la Unión Americana y que, en su momento, pudieran ser los que trajeran transmisión a México. Esto realmente no se ha evidenciado de esa manera ni tampoco en ningún momento ha habido esta hipótesis.

El incremento de la circulación y de la transmisión se debe a las mismas dinámicas internas que hay en cada localidad, en cada entidad, no se han visto asociadas a una temporalidad en la cual se vea el incremento o no de casos.

Recordemos que estas diferencias que hemos visto en la cantidad de casos confirmados entre los estados fronterizos del sur de los Estados Unidos y de los estados del norte de México no son recientes, son diferencias que ha habido desde un inicio.

De hecho, sabemos que Estados Unidos fue de los primeros países y fue el primer país, de hecho, en América en iniciar con transmisión importante, contener brotes, California fue uno de los primeros estados que en su momento se afectó, y esta afectación ha continuado.

De hecho, revisábamos hace poco la curva epidémica de Estados Unidos y veíamos como ya iban para una tercera ola, un tercer acmé de casos que inclusive ha superado a los dos primeros, pero esto en su momento no ha sido condicionante como para que, por ejemplo, todos los estados del norte tengan un comportamiento similar.

De hecho, esa es una de las razones por las cuales no se implementan medidas que en su momento disminuyan el tránsito o que limiten la visita de personas, no solamente del norte, sino de personas de otros países, porque esto realmente no ha demostrado ningún país del mundo tener algún tipo de efectividad como para tratar de frenar o limitar la mitigación.

Aquí lo importante es que independientemente de dónde residamos, en estados del norte, del centro o del sur, como sociedad de manera colectiva apliquemos las medidas correspondientes, las cuales hemos mencionado tanto en lo individual, como son estos nuevos hábitos, como en lo colectivo realizando y poniendo en práctica las diferentes instrucciones que las autoridades sanitarias emiten en cada una de las entidades para poder tener estos niveles de control.

En relación o en este mismo marco de lo que acabamos de explicar, lógicamente para efectos de las festividades que vienen, las recomendaciones continúan siendo las mismas en los diferentes niveles. Es decir, las recomendaciones son: no realicen eventos masivos, no realicen eventos en donde se congreguen las personas, sobre todo, si al interior del domicilio o de las personas que visitan están habiendo personas sintomáticas.

Estas recomendaciones se dan en México, sean dado también en los Estados Unidos y de alguna manera se trata siempre de limitar, precisamente, a través de la recomendación para que las personas tomen de manera consciente la decisión de permanecer mejor en casa lo más que se pueda.

No está indicado o pensado ningún tipo de restricción para las siguientes fechas, mas sí continuar como lo estamos haciendo en este momento y a través de otros medios, sí invitando a la población a de manera voluntaria y, sobre todo consciente, aplicar las diferentes acciones que sabemos pueden, en su momento, contribuir a disminuir los contagios y, sobre todo, aquellas que tienen que ver con congregarse, con evitar grandes acúmulos de personas, grandes actividades o movilizaciones, que son las que en un momento pueden dispersar la enfermedad. Gracias.

De este lado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor, le quiero preguntar: ¿cuántas pruebas antigénicas rápidas va a comprar el gobierno? Usted comentaba que va a haber 200 mil por parte de la OMS, que entiendo son donadas y quiero saber cuántas va a comprar el gobierno, de qué tipo o cuáles serían, según la presentación que hicieron el viernes, y si estas, si la mayoría se iría a los estados que está ahorita en rebrote. ¿Cómo se van a distribuir?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. En este momento todavía no tenemos un número del total de pruebas que se pudieran adquirir. Lo que sí, por ejemplo, podemos adelantar es que hemos adquirido, ya hemos hecho una orden de compra, todavía están por llegar estas nuevas pruebas, pero se hizo una orden de compra ya hace semana y media.

Precisamente, a estas pruebas que son multiplexadas les decimos que, en su momento, tienen la capacidad de en la misma toma de muestra, en el mismo hisopo poder identificar la presencia del virus SARS-CoV-2 y del virus de la influenza A y de la influenza B; esto es precisamente para poder hacer un buen monitoreo de la sindemia, ahora que estamos entrando a la temporada invernal y sabemos que influenza se incrementa, sobre todo en los meses de diciembre, enero y febrero, estar listos para poder identificar la circulación de influenza.

Son un poco más de 300 mil pruebas que se han comprado de este tipo y que son las que se estarán enviando e implementando en las unidades de salud monitoras de enfermedad respiratoria, que son las que manejan el modelo centinela para efectos de la influenza.

Entonces, en todas estas unidades, esas 475 unidades en el país se van a estar aplicando este tipo de pruebas para, en una sola toma, poder en su momento identificar ambos virus.

Las pruebas antigénicas, las que sí estamos ya pensando en adquirir, son aquellas que no requieren de un equipo anexo, es decir, que no hay que comprar o adquirir un equipo para realizar la lectura, sino aquellas que se identifican como visuales, es decir, que la reacción se produce en el mismo momento de la toma y a través de la información visual que la misma prueba, el mismo kit otorga en la cajita -digamos-, el profesional de la salud que la aplica puede emitir un resultado de positivo, de negativo o inclusive si es un resultado que pueda no ser concluyente o indeterminado, entonces pedir la prueba de PCR.

Las estimaciones las vamos a estar realizando precisamente en la medida… Con estas 200 mil pruebas que van a llegar como parte de la donación de la Organización Mundial de la Salud, se está implementando un protocolo comunitario y en hospitales para, precisamente, con la evaluación previa que se tuvo y los niveles de sensibilidad y especificidad al implementar estas 200 mil pruebas en el territorio nacional, poder, uno, evidenciar ya en campo y a través ahora sí de la aplicación de la misma en centros de salud urbanos, hospitales de primer nivel, inclusive, en el abordaje que hacen las entidades federativas en la comunidad, cuando van a las colonias o áreas en donde ha visto incremento de la transmisión y entonces van y buscan a personas con factores de riesgo o personas sintomáticas que pudieran estar ya desarrollando la enfermedad, ahí es donde tienen una muy buena utilidad estas pruebas porque precisamente se puede dar el resultado y conocer si una persona es positiva en ese momento, dado que no necesitan enviarse a ningún laboratorio, y de encontrarse un caso puede hacerse el estudio y seguimiento de los contactos, y entonces mantener una mejor limitación de las cadenas de transmisión.

Entonces, vamos primero a utilizar, o vamos a empezar a utilizar estas 200 mil pruebas donadas para poder ver bien cómo están funcionando ya en campo, ya en las unidades. Y en la medida que vamos obteniendo y cómo vaya avanzando la temporada invernal, entonces, haremos el cálculo necesario y la programación para contar con estas pruebas antigénicas, que, de hecho, tendrán ese objetivo, o sea, tendrán el objetivo de utilizarse más en la comunidad, en unidades de primer nivel.

Y en el nivel hospitalario precisamente para poder muy rápido, en los primeros minutos de realizada, saber si una persona tiene una COVID y lo que tiene es influenza o si hay la duda, dado que el disminuir la carga de pruebas PCR, entonces, le va a permitir a los mismos laboratorios que están realizando PCR, tanto en las unidades principales, unidades hospitalarias, como en la Red Nacional de Laboratorios, tener mucha menos carga de demanda diagnóstica.

Un PCR que a lo mejor hoy dura tres o cuatro días en tener un resultado, con el apoyo o con la introducción de estas pruebas antigénicas, en una gran variedad de unidades y escenarios, entonces, este PCR muy probablemente pudiéramos bajar este resultado a 24 horas, lo cual sería también muy productivo para los hospitales.

INTERLOCUTORA: De estas pruebas ¿cuándo llegan y se van a ir a las entidades donde hay rebrote, la mayoría?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No necesariamente, no necesariamente porque recordemos que en este momento tenemos pruebas de PCR, toda la Red Nacional de Laboratorios tiene suficiencia de pruebas, tenemos una buena reserva en el Indre, vienen ya estas pruebas que a la vez van a poder encontrar SARS-CoV-2 e Influenza.

Entonces, pruebas tenemos muchas, no hay necesariamente una necesidad de rápidamente distribuir o utilizar las pruebas antigénicas, más bien va a ser una repartición. Así como se han estado enviando las pruebas de PCR, básicamente la misma metodología que tiene que ver con un cálculo poblacional con la demanda diagnóstica, con la capacidad de laboratorio.

Algo que sí pudiera entrar en la medida de este cálculo es precisamente laboratorios que pudieran estar teniendo una saturación importante de pruebas PCR y que están demorando mucho tiempo en otorgar esos resultados, entonces ahí sí implementar rápidamente las pruebas antigénicas para poder disminuir esa carga.

Pero no necesariamente estaría relacionado con estados que estuvieran teniendo rebrotes o que estuvieran en semáforos de riesgo altos.

INTERLOCUTORA: ¿La diferencia del costo entre una PCR y este tipo de pruebas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ah, es menor; de hecho, todavía no tenemos el precio en México, apenas con la evaluación que se llevó a cabo precisamente entre el jueves y el viernes, el día sábado se emitió ya el oficio por parte del Indre hacia la Cofepris dándole a conocer de manera oficial los resultados de la evaluación y lógicamente la utilidad y el uso que se le puede dar.

Y con esto a partir de mañana la Cofepris inicia con sus procedimientos para otorgar los permisos corrientes para importación y distribución ya de lo que sería la prueba. Entonces, en ese momento, en función de los costos que los proveedores vayan a tener de importación, del tipo de cambio, de lo que les va a costar su distribución, podremos finalmente tener un costo en México.

En este momento todavía no lo tenemos, pero lo que sí sabemos, por la experiencia en otros países y por lo que, en su momento, registran los proveedores, es que sí es un costo bastante menor que las pruebas PCR, estaríamos hablando al menos de un 30 por ciento de lo que cuesta una prueba PCR, más allá que las pruebas PCR pues han disminuido también mucho su costo, en función de que se han hecho compras consolidadas a nivel nacional y eso nos permite el día de hoy que una prueba PCR nos cueste entre 280, 300 pesos por persona, lo cual es un muy buen costo, pero inclusive para ese monto las pruebas antigénicas van a costar menos.

INTERLOCUTORA: Un 30 por ciento menos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exactamente, al menos un 30 por ciento menos, pero ya dependiendo de los costos finales que los proveedores van a manejar pudiera ser todavía menos.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda técnica sobre las comorbilidades y las muertes por COVID en las estadísticas. La duda es si las muertes, digamos, las personas que hayan muerto por COVID que tengan afecciones cardiacas, sobrepeso, todas estas, si por eso va a disminuir la cantidad de muertos por estas comorbilidades en el país durante este año.

Y la segunda duda, no sé si tengan los datos que hemos estado preguntando de los doctores, de cuántos se contrataron, se cuántos se necesitan, cuántos hacen falta y sobre la basificación.

Y una última, no sé si con las inundaciones en Tabasco haya un mayor riesgo de un rebrote o de reactivar las cadenas de contagio de COVID.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. En relación a las comorbilidades que tienen que ver en su momento, digamos, con la… La pregunta era con la técnica, ¿verdad?, de las comorbilidades como tal, no sé, me podrías…

INTERLOCUTOR: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto. No, el proceso de dictaminación para cuando una persona fallece está precisamente normado también en los procedimientos de los diferentes manuales específicamente para la vigilancia de las enfermedades con potencial epidémico o con potencial de brotes COVID, lógicamente es una de ellas.

El certificado de defunción, en este caso, integra tres grupos.

Primero es la causa básica que normalmente en su momento es la causa que los médicos asumen, fue la que desencadenó o detonó todas aquellas complicaciones que pueden haber llevado a la defunción.

Justo dentro de esas complicaciones después de la causa básica viene lo que es la causa interviniente. La causa interviniente son precisamente esas complicaciones que en su momento se presentaron.

Y luego está la causa directa, y la causa directa tiene que ver con ese último evento que ocurrió y que lamentablemente le quitó la vida a la persona.

Por lo tanto, en esa causa directa ahí es donde podemos tener o en la mayoría de las causas directas, por ejemplo, suelen registrarse precisamente el infarto al miocardio o el paro cardiorrespiratorio o, en su momento, una alteración ácido base, que es como la complicación que más directamente llevó a la defunción.

Pero cuando vemos las causas intervinientes y las causas básicas, es normalmente en estas causas básicas cuando vamos a encontrar las neumonías, las bronconeumonías o, en su momento, ser un caso sospechoso de COVID o tener una neumonía o bronconeumonía atípica, o ser inclusive un caso confirmado de COVID.

Así también, hay otro apartado dentro del certificado de defunción que registra precisamente a otras enfermedades que pueden haber contribuido a la defunción, que no necesariamente participan de estas tres causas que acabamos de mencionar, pero que pudieran haber contribuido.

Y aquí es donde muchas veces se registra precisamente la hipertensión arterial sistémica, la diabetes mellitus, la obesidad, el ser una persona con VIH o sida, o ser un paciente que está en tratamiento oncológico. Entonces todas estas causas se registran.

Es decir, la ventaja del documento, del certificado de defunción es que el médico registra todas las causas que, en su momento, pueden haber contribuido o llevaron a la defunción de la persona.

Si la persona en el sistema ya tiene una prueba confirmatoria de COVID positiva, no hay duda, el caso se clasifica como COVID-19 o una defunción por COVID-19, independientemente de muchas de las otras causas, a menos que alguna de las causas no haya estado asociada a la historia natural o las complicaciones de la enfermedad.

¿A qué me refiero?

Una persona puede tener COVID, pero lamentablemente sale y sufre un accidente de tránsito y fallece. Si la persona fallece por un accidente de tránsito no es atribuible al COVID, porque no hubo oportunidad de saber si el COVID finalmente le hubiera causado una complicación o no que la hubiera hecho fallecer; el fallecimiento fue por el accidente de tránsito y muy probablemente por todas las heridas, contusiones que la persona pudo haber tenido o sangrados, etcétera.

Pero cuando esto no es parte de esta cadena de sucesos, entonces lógicamente un caso confirmado de COVID-19 y que además en la historia natural y sus complicaciones son todas asociadas a COVID-19, se clasifica de manera directa.

Cuando no se tiene este diagnóstico de entrada en la causa básica es cuando entonces esta persona pasa a una dictaminación; es decir, todo cuadro respiratorio que haya estado registrado en la causa básica o interviniente o, en su momento, en la causa directa, pasa a esta dictaminación clínico epidemiológica, que en su momento le va a permitir a este grupo dictaminador, ya sea que esté en el hospital, en la jurisdicción sanitaria o en la entidad federativa, de finalmente clasificar a la defunción como una defunción por COVID-19 o si las condiciones no se dan o las definiciones clínico epidemiológicas no aplican, también a descartarla como tal.

Entonces, finalmente, todas pasan por este, digamos, este proceso de dictaminación que en su momento nos va a permitir finalmente conocer si la defunción estuvo o no asociada a efectos de la presencia de COVID-19.

Entonces, esa es una de las razones por la que también la estadística de la mortalidad suele tomar un poco más de tiempo o más meses de lo que es la estadística de la, en su momento, sólo morbilidad o de la incidencia de casos, porque se deben de cumplir todos estos procedimientos de dictaminación para poder tener fehacientemente el dato, que es finalmente Inegi el que toma ese dato y el que nos da las estadísticas finales año con año.

Se ha estado monitoreando de cerca el estado de Tabasco, digo, se hace de hecho con las 32 entidades federativas de este monitoreo diario en donde estamos viendo el comportamiento de cada uno de los indicadores en diferentes aspectos: los que tienen que ver con el comportamiento, la evolución de la epidemia, los que tienen que ver con los casos graves y la demanda hospitalaria, la capacidad y la calidad de esta demanda hospitalaria, lo que tiene que ver con la suficiencia y la capacidad diagnóstica también, es otro de los indicadores que se monitorean.

Y en el caso de Tabasco, por lo menos hasta el último corte, no tenemos evidencia de que hasta el momento estas afectaciones que han tenido ellos por inundaciones y por los fenómenos hidrometeorológicos de hace algunas semanas hayan generado algún problema, al menos en materia de COVID-19.

Normalmente cuando hablamos de que el problema son inundaciones, lo que solemos esperar en días siguientes son enfermedades que tienen que ver más bien con el sistema gastrointestinal, por el consumo de alimentos que pudieran estar en un momento contaminados o el consumo de agua que pudiera también estar en su momento contaminada.

Lógicamente, los servicios de salud de Tabasco han estado trabajando desde que iniciaron las contingencias, llevando a cabo brigadismo, llevando a cabo promoción de la salud, dando insumos para la limpieza, la correcta desinfección del agua, de las frutas, de las verduras y de los alimentos, pero hay un monitoreo permanente.

Así como se hace con COVID, se hace con dengue, se hace con tuberculosis, se está monitoreando también las diferentes enfermedades diarreicas agudas y los microorganismos que, en su momento, pueden participar. Hasta el momento no hemos tenido ningún incremento ni de uno ni del otro.

Está una brigada federal, está acompañando a la Secretaría de Salud estatal para efectos de las actividades de salud pública; y en un momento determinado, si se identifica algún riesgo que pudiera poner en riesgo mismo a la salud poblacional, se desencadenarán ciertas actividades más allá de las que se dan de manera preventiva, independientemente que haya o no casos relacionados a este tipo de enfermedades.

Lo que sí se está lógicamente teniendo cuidado es que en los albergues que se han implementado para el refugio de las personas que por las condiciones de sus domicilios no los pueden habitar, que al interior de los refugios, al ingresar a ellos y en las dinámicas internas se mantengan todas estas medidas de prevención para efectos de COVID-19, inclusive se tienen que abrir más refugios de los que normalmente se abren precisamente para que al interior no existan estas aglomeraciones y las personas puedan ser repartidas en más refugios.

Y esto es algo que también las autoridades locales deben de estar, a través de sus procesos tanto sanitarios como de sus brigadas de urgencias epidemiológicas, desastres y de promoción de la salud, están verificando en el día a día que las están visitando y que están interrogando a las personas para ver si alguna de ellas presenta signos o síntomas de alguna enfermedad, que a través de una toma de muestra nos podría evidenciar la presencia de algún problema.

Vamos a continuar lógicamente con este monitoreo y estar muy atentos con Tabasco, que actualmente se encuentra en un nivel de riesgo medio para ver si estas afectaciones pudieran generar algún problema, esperando que lógicamente, si se aplican las acciones preventivas y la población se suma también a poder realizarlas, pues entonces esto pudiera quedar controlado como tal.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En este momento el reporte que nosotros tenemos es solamente infraestructura sí afectada por asuntos de filtraciones, por asuntos de inundaciones que, en su momento, se están ya atendiendo, cerrando lógicamente aquellas áreas que no pueden ser utilizadas, pero entonces abriendo otras complementarias para poder llevar a cabo, pero sí, efectivamente, aquellas unidades que en su momento están en las zonas inundadas pues no solamente de difícil acceso, sino que lo que son sus plantas bajas, sus sótanos o áreas de consulta externa o que están en los primeros pisos se han visto afectadas, y por lo tanto hay que implementar derivaciones o recanalizar a la población a unidades que no tienen este problema para que la atención se siga dando.

De hecho, si vemos los datos para efecto, por ejemplo, de COVID-19, Tabasco todavía tiene una muy buena disponibilidad en lo que se refiere a camas tanto generales como con ventilador disponibles para atender a pacientes de este tipo de que se requiriera.

De hecho, tienen prácticamente más del 30 por ciento de disponibilidad todavía y operante. Está trabajando, de seguro ustedes han podido ver, bajo tanto la Secretaría de Salud a través del Insabi, ha bajado el Instituto Mexicano del Seguro Social, se activó el Plan DN-III de la Sedena y la Sedena también con su capacidad de salud, y todos están ahorita desplegados en el estado llevando a cabo este proceso que asegure que la población tenga acceso permanente a la atención médica.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Preguntarle, doctor Alomía, ¿cómo están realizando el monitoreo de los casos de influenza o qué tuvieron que modificar respecto a años anteriores para no confundirlos con casos de COVID?

Mencionaba que van a adquirir estas pruebas que permitan identificar ambos virus, y pregunta porque sólo se ha reportado un caso de influenza y sí es una disminución considerable en comparación con años anteriores.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, correcto. Felizmente, los mecanismos de transmisión y las manifestaciones clínicas de influenza y de COVID-19 son prácticamente los mismos, muy, muy similares; por lo tanto, desde que iniciamos con la vigilancia de COVID-19, aquí es un dato interesante, más bien, cuando llega virus SARS-CoV-2, cuando se introduce en el mes de febrero, fines de febrero a México, virus SARS-CoV-2 se integra a la vigilancia de lo que ya hacíamos de influenza.

En México realizamos una vigilancia epidemiológica sindromática, es decir, la vigilancia no se enfoca solamente a identificar SARS-CoV-2, y por lo tanto COVID-19, se hace una vigilancia sindromática en donde el caso que es clasificado como sospechoso y la muestra que se toma sirve tanto para el sistema de COVID-19 como para el sistema de influenza, que no son dos sistemas separados, reitero, es un solo sistema porque es el Sisver, es el Sistema de la Vigilancia Epidemiológica de la Enfermedad Respiratoria, es finalmente el diagnóstico de laboratorio el que nos dice esa enfermedad respiratoria que estamos detectando, leve o grave, qué virus es el que la puede estar causando.

Cuando hablamos de introducir estas pruebas que en una sola muestra hacen ambos virus, es más que todo para poder generar mejor eficiencia en el laboratorio, es decir, que no tengan que esa muestra primero meterlo a un proceso de SARS-CoV-2, COVID-19 y luego tener que meterlo en otra máquina o en otro proceso al de influenza, sino que en un solo proceso y con una sola muestra podamos tener los dos resultados.

Pero eso no quiere decir que no estemos corriendo influenza por no tener esas pruebas multiplexadas, cuando las tengamos vamos a generar mejor eficiencia, pero en este momento precisamente en las Unidades de Salud Monitoras de la Enfermedad, las Usmer, que son las que antes eran las unidades que solamente se dedicaban a la vigilancia Centinela de influenza, los resultados que salen negativos a COVID-19 en estas unidades, en el caso de los pacientes graves hospitalizados y las defunciones pasan a Influenza, es decir, esos negativos a COVID ahora se van a Influenza en esas 475 unidades y lógicamente los laboratorios a donde ellos refieren estas pruebas para entonces buscar Influenza. Es por eso que, en su momento, sabemos que en este momento realmente todavía no tenemos una circulación de Influencia como tal.

Normalmente, todos los años y en las últimas 10 temporadas invernales, todavía en estas fechas no veíamos una circulación importante.

¿Cuándo es que vemos los incrementos o cuándo hemos tenido los picos o los acmés de influenza?

Normalmente la última quincena de enero y todo el mes de febrero de una temporada invernal, que sabemos la temporada invernal corre desde un octubre de un año, en este caso 2020, hasta un marzo-abril del siguiente año, es decir, 2021.

Entonces estamos todavía esperando que si en caso la influenza empieza a circular y empieza a causar también enfermedad conjunta con COVID y empieza a generar también casos graves, esperamos estarlos viendo al inicio del próximo año; sin embargo, la señal la queremos tener lo más oportuna posible, por eso la vigilancia Centinela se mantiene activa para efectos de la influenza.

Y hemos tenido toda esta gran cantidad de pruebas negativas, que han salido tanto negativas a COVID-19 como negativas a virus SARS-CoV-2 y recordando que las medidas de prevención para ambas enfermedades son las mismas, esperaríamos que esta temporada de influenza en relación a temporadas pasadas pudiera tener una muy menor circulación y mucha menor afectación precisamente porque en esta temporada invernal vamos a estar todos, sociedad y gobierno, implementando y poniendo en práctica medidas que en años anteriores no se realizaban con esa misma intensidad, que van a contribuir también a frenar y disminuir los contagios por influenza, pero vamos a irlo viendo en la medida que vayamos teniendo los primeros casos, digamos ya de manera importante o con una circulación que empiece a salir de las basales que año con año observamos en relación a este virus.

Sí, muy bien. Pues muchas gracias a todos. Recordamos a las personas que nos sintonizan:

La epidemia todavía no se termina. La epidemia, el control de la misma o su mitigación depende de las acciones conjuntas que gobierno y sociedad pongamos en marcha e implementemos.

Estemos muy atentos a las recomendaciones que nos van a realizar nuestras autoridades locales, implementémosla, pongámosla en práctica y sobre todo estos nuevos hábitos que tenemos que llevar a cabo en lo individual, no solamente para protegernos nosotros, sino para proteger a nuestros seres queridos, a nuestros amigos y en sí a nuestra comunidad.

Muy buenas noches. Muchas gracias.

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VE 1386

2020-11-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes.

Hoy es lunes y es lunes 9 de noviembre, son las 19:01 horas, lunes 9 de noviembre, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener tiempo para preguntas y comentarios, puesto que solamente traemos el informe técnico diario, el panorama epidemiológico de COVID-19 en las distintas regiones del mundo, actualización semanal o lo vamos a estar presentando según se vaya necesitando un par de veces a la semana, una vez a la semana y comentaré sobre la presentación pública de la Ensanut y después pasamos a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas las personas que de manera presencial o virtual están atendiendo esta conferencia vespertina, que para el día de hoy ya es la número 250, a su vez en el día número 163 de esta nueva normalidad, caracterizada por el semáforo de riesgo COVID que, como sabemos, es un instrumento que permite a las entidades federativas implementar sus actividades en los diferentes espacios públicos abiertos y cerrados y, sobre todo, enfocado a la movilidad de las personas dependiendo del nivel de riesgo en el cual se encuentra cada entidad.

Precisamente en la siguiente diapositiva podemos ver el mapa de México con los niveles de riesgo para cada una de las entidades federativas que estarán vigentes toda esta semana y toda la próxima para efecto de estas intervenciones que mencionamos.

Tenemos para esta semana y la que sigue dos entidades federativas en color rojo, Chihuahua y Durango, tenemos 18 entidades federativas en nivel de riesgo medio que es el color alto… perdón, que es el color naranja, tenemos 11 entidades federativas en el nivel de riesgo medio que es el amarillo y una entidad que fue la primera en llegar al nivel de riesgo bajo que es precisamente Campeche y que ya por tercera vez en función del semáforo de riesgo mantiene todavía este nivel.

Lo importante de poder identificar su nivel de riesgo, y esto es para las personas que nos están viendo desde su domicilio, es precisamente a su vez poder identificar las intervenciones, acciones que están realizando sus autoridades sanitarias para limitar la movilidad en los diferentes espacios.

Esto es importante, porque dependiendo del nivel de riesgo, lógicamente éstas serán mayores o menores y debemos de contribuir en acatarlas, en implementarlas si lo que deseamos es, como entidades que estamos en los niveles más elevados, rojo o naranja, poder de manera paulatina ir disminuyendo ese riesgo y entonces alcanzar a otras entidades que están en amarillo o, inclusive, algunas de las que están en amarillo poder llegar al verde, que es el nivel de riesgo pues más bajo.

Entonces, pues mucha atención a estas indicaciones, que tanto en los niveles estatales y municipales se están implementando y se están dando a comunicar por las autoridades de gobierno.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar los datos para el día de hoy. Como comentábamos el día de ayer, estábamos, ayer iniciábamos la semana 46, estamos por lo tanto graficando la semana 44.

A partir de que empezamos a graficar la semana 44 podemos ver que el tamaño o la altura de la barra que está en la semana 44 es menor que la semana 43, lo cual habla de una disminución en comparación a la semana anterior de la cantidad de casos que han sido clasificados como sospechosos.

De manera acumulada, desde que inició la epidemia son más de dos millones 516 mil las personas que tienen esta clasificación; pero no todas son casos de COVID-19, son personas que desarrollaron signos y síntomas de una infección respiratoria aguda leve o grave y por lo tanto coinciden con los datos para ser clasificados como casos sospechosos de COVID y entonces ingresan a esta procedimiento a través del cual, además de brindarles la atención médica, también se les brinda todas las herramientas necesarias para poder conocer si tienen o no si tienen la presencia del virus SARS-CoV-2 o si estuvieron asociados a casos de COVID-19 previamente confirmados por laboratorio.

Entonces, de este ejercicio de clasificarlas finalmente, tenemos que ya un millón 184 mil 968 han sido clasificadas como casos negativos a COVID; lógicamente, esto como un resultado, a su vez negativo, de una prueba de laboratorio que no identificó la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias.

Pero así también los resultados que salieron positivos, más las personas que fueron clasificadas por asociación epidemiológica o dictaminadas por este mismo mecanismo, tenemos que para el día de hoy 972 mil 785 personas forman los casos confirmados de COVID-19 en México.

Dentro de este grupo se encuentran 95 mil 225 lamentables defunciones que son personas que siendo confirmadas a COVID-19 o posteriores a su defunción siendo dictaminada entonces integran este grupo de defunciones que hasta este momento están confirmadas para COVID-19.

La línea de color naranja que tenemos en la parte superior representa el comportamiento del porcentaje de positividad, es decir, cuántas personas en cada semana epidemiológica son positivas a la prueba y en su momento lógicamente la diferencia cuántas son negativas.

Es un indicador que nos ayuda precisamente a identificar cómo puede encontrarse la circulación viral de manera comunitaria, cómo está un poco también la actividad de la transmisión del virus SARS-CoV-2 entre las personas.

Comentábamos ayer, abríamos esta semana y seguimos el día de hoy con un 38 por ciento de positividad para la semana 44 que viene a significar dos semanas continuas de disminución, de un 42 que tuvimos en la 42, un 40 que cerramos en la 43 y ahora un 38 que cerramos en la 44.

Lógicamente, este porcentaje puede tener variaciones en la medida que vayamos avanzando en la semana. Vamos a ver cómo se comporta.

Veamos la siguiente diapositiva donde vamos ahora a ir sobre los casos estimados, que a su vez el comportamiento y la distribución de estos más de un millón 126 mil casos estimados está representada, precisamente, en la línea de color azul.

Y una buena noticia que veíamos desde el día de ayer que abrimos la semana 44 es que estamos iniciando esta semana con una buena reducción en relación a las semanas previas en donde habíamos tenido una tendencia ascendente en la presentación de los mismos. Para el día de hoy se mantiene esta buena reducción todavía en un menos 16 por ciento.

Y como hemos estado viendo en semanas previas, sabemos que muy probablemente esta disminución pueda ir a su vez recortándose mientras vamos avanzando en la semana; pero un menos 16 por ciento es un nivel que nos da una buena perspectiva para poder todavía cerrar la semana con una tendencia descendente, una disminución en este caso entre la semana 43 y 44.

Otro indicador que veíamos también abría con una disminución era precisamente el de casos activos estimados ya que estábamos abriendo con un cuatro por ciento, hemos estado fluctuando los últimos meses entre un cinco, un cuatro por ciento, es un indicador que no sea incrementado y que para esta semana lo tenemos en cuatro por ciento, vamos a ver también cómo se comporta durante los siguientes días.

Son más ya para el día de hoy, 721 mil las personas que también se han recuperado de COVID-19 recordando que esta enfermedad, si bien es cierto genera enfermedad grave y por lo tanto puede generar defunciones, la mayor cantidad o la gran mayoría de personas realmente desarrollan una enfermedad leve que permite la recuperación de la misma, inclusive en muchos de esos casos de manera ambulatoria.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos ahora al comportamiento de la mortalidad. Ayer también notábamos, cuando abríamos la semana 44, que después de dos semanas continuas en donde tuvimos un incremento de esta semana 41, en done habíamos obtenido la menor disminución de la mortalidad, la 42, la 43 tuvo una tendencia ascendente, que se ve claramente en la gráfica; pero que ahora que abrimos la 44, esta tendencia se estabiliza y ya más bien tenemos un comportamiento estable de meseta entre la 43 y la 44, teniendo todavía para el día de hoy la reducción de un punto porcentual.

Esto de seguro podrá incrementarse en los siguientes días, pero al menos lo que sí vemos y es importante resaltar es que la tendencia ascendente que llevábamos ya no mantiene como tal esa tendencia, eso también es una buena noticia en el sentido de que las defunciones están ocurriendo menos al menos en las últimas semanas de lo que lleva esta epidemia en México.

Menos 57 por ciento sigue siendo la disminución cuando comparamos la semana 44 en relación a la semana epidemiológica 28, que fue la tuvimos la mayor cantidad de defunciones registradas para una semana epidemiológica.

Veamos la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Es un indicador también que actualizamos todos los días para ver cómo va el comportamiento. Recordando que esto también puede representar precisamente el incremento de transmisión en una entidad federativa, que además genera la presencia de casos graves, porque la ocupación en su momento se incrementa precisamente cuando estos casos graves demandan atención médica en un segundo, tercer, nivel de atención, es decir, en un nivel hospitalario y empiezan entonces a ocupar las camas que están destinadas y reservadas precisamente con este fin.

Aquí podemos ver las de las camas generales para los pacientes graves con signos de alarma o en algunos casos que requieren una hospitalización oportuna para efectos de iniciar una oxigenoterapia o dar un seguimiento más estrecho, sobre todo cuando son personas con factores de riesgo importante.

Aquí notábamos precisamente que, bueno, el estado de Chihuahua, que es el estado que subió en su nivel de riesgo máximo ya desde hace tres semanas es el que precisamente a su vez también tenía los mayores porcentajes de ocupación.

Este porcentaje ha estado estable y ha podido en su momento evitar que crezca, inclusive ha tenido tendencias de disminuir algunos pocos puntos porcentuales en la última semana, gracias precisamente a los trabajos que se están realizando de reconversión y expansión hospitalaria que no permiten que se produzca la saturación, sino que cada vez están habilitando más y más camas para que siempre las personas encuentren una cama disponible.

En situaciones también de incremento por al menos por encima del 50 por ciento de su capacidad están en el estado de Durango, está el estado de Coahuila, Nuevo León y Aguascalientes.

Ciudad de México había estado formando parte también de este grupo de más de 50 por ciento, ya vemos en los últimos días empezó a tener un descenso y hoy día ya está por debajo del 50 por ciento, dejando, de hecho, el 51 por ciento de sus camas generales están libres y están listas para en su momento poder atender a estas personas.

Y la gran mayoría de entidades federativas tienen al menos 70 por ciento o más de disponibilidad de este tipo de camas, lo cual nos habla de una baja demanda de atención que ellas están teniendo.

Si vemos la siguiente diapositiva es un gráfico similar, sólo que esta vez enfocada a las camas con ventilador para los pacientes ahora sí más críticos y que requieren de este tipo de asistencias.

Aquí también Chihuahua ha estado moderando este porcentaje, hoy día tiene una ocupación del 57 por ciento, ya logró bajar del 60 por ciento, lo cual deja una disponibilidad de 43 por ciento de camas, esto también es producto de los ejercicios de reconversión y expansión.

Y solamente una entidad federativa más, que sería Aguascalientes, tiene encima del 50 por ciento de su ocupación, después todas las demás, las 30 entidades federativas restantes tienen más de la mitad de sus camas disponibles.

Y, como ya veíamos, estados que, por ejemplo, Campeche que es precisamente el estado que se encuentra en nivel de riesgo bajo, color verde, e igual que Chiapas y Quintana Roo, Tlaxcala y Nayarit tienen 90 por ciento o más de disponibilidad en camas con ventilador para este tipo de pacientes.

Vamos a pasar a un segundo grupo de diapositivas, hoy día es lunes, estamos iniciando la semana, entonces vamos a ver precisamente los cambios en el porcentaje de cambio semanal de casos de defunciones y de personas hospitalizadas.

Cuando vemos el porcentaje para la semana 44 es de 3.5 por ciento y si lo comparamos con lo que teníamos en la semana 43 esta es una reducción de 0.4 puntos porcentuales, todavía no estamos alcanzando niveles que teníamos hace algunos meses en donde habíamos ya bajado del uno por ciento en relación al cambio semanal, pero al menos vemos que se mantiene la tendencia descendente en la relación de este porcentaje de cambio.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver ahora el porcentaje de cambio semanal para los pacientes hospitalizados, 1.9 por ciento y representa 0.8 puntos porcentuales menos que lo que teníamos la semana pasada, es decir, mantenemos la tendencia descendente en este indicador.

Y finalmente, en la siguiente diapositiva podemos ver el porcentaje de cambio en las defunciones que para esta semana es del 2.7 por ciento.

Si veíamos el comportamiento en las barras y en la curva, había una estabilidad, aquí es de solamente la disminución precisamente de 0.1, se habla de que realmente no hubo muchos cambios entre la semana pasada y esta, pero al menos, aunque corta, pero mantenemos todavía una tendencia descendente en la presentación de este indicador. Vamos a estarlo actualizando todos los lunes precisamente para ver cómo va evolucionando el mismo.

Ahora vamos a pasar a un componente de información internacional. Vamos a actualizar el comportamiento epidémico que están teniendo las principales regiones de la Organización Mundial de la Salud.

Ya veíamos la semana pasada cómo el continente europeo, para efectos de la epidemia activa, que representa para efectos de la pandemia 14 por ciento, esos son los casos activos, los casos recientes, personas que en los últimos 14 días iniciaron con signos y síntomas en todo el mundo, es 14 por ciento la pandemia activa a nivel mundial; recordando que en México esa proporción es sólo del cuatro por ciento.

Vemos cómo el continente europeo, que ya la semana pasada estaba acercándose al 50 por ciento, pues bueno, al corte del día de hoy lo rebasa por un poquito, 50.4.

Veíamos precisamente que a efectos de los rebrotes que han estado ocurriendo en varios países de Europa, pues bueno, la epidemia activa se concentra precisamente en el continente europeo, que pues en este momento acapara prácticamente la mitad de toda la pandemia activa a nivel mundial.

Lo sigue el continente o la región de las Américas, con un 30.6 por ciento, todavía es una presentación importante; y luego vendrían las otras cuatro regiones que en orden o en magnitud estaría Asia Suroriental, con un 11.3 por ciento también de actividad.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva cuál ha sido el comportamiento epidémico de estas regiones en función precisamente de los casos diarios de cómo se han estado presentando y un poco en las curvas podremos evidenciar la magnitud que ha tenido la pandemia para cada una de estas regiones.

Visualmente podemos notar que las primeras tres regiones que están en la parte superior Pacífico Occidental, África y Mediterráneo Oriental han tenido una menor magnitud, es decir, mucho menos casos que los que en su momento vemos representados en Europa, Asia sudoriental y América.

Aun así, si echamos un ojo al Mediterráneo oriental a pesar de que tiene una baja cantidad digamos de casos en comparación a las otras regiones, vemos cómo en las últimas semanas también han incrementado su actividad epidémica, aquello que a mediados de año había estado teniendo una tendencia descendente se convirtió inmediatamente en una tendencia ascendente y en las últimas semanas inclusive ya la cantidad de casos por día ha superado a la que tuvieron en un momento en los primeros meses del año, es decir, hay una actividad importante.

Ya veíamos que Europa desde hace tres semanas ya prácticamente hace un mes había iniciado nuevamente con actividad epidémica importante con rebrotes en varios de los países europeos y en este momento la cantidad de casos diarios que tenemos en Europa es seis veces más que la que en su momento tuvieron al inicio de la pandemia, seis veces más esto es una lógicamente actividad muy, muy importante.

En el caso de Asia Suroriental continúa con una tendencia descendente desde hace aproximadamente tres meses, esperemos que esto continúe, aunque pareciera empezar a formarse una especie de meseta en las últimas semanas.

En el caso de las Américas ya veíamos también en la actualización de la semana anterior que iniciaba nuevamente una tendencia ascendente en el último mes, mes y medio y que además esta tendencia estaba ya prácticamente en los mismos niveles de casos diarios que se presentaron digamos en el primer acmé, en el primer pico que para efecto del continente americano se tuvo a fines de junio, durante los meses de julio.

Vamos a ver ahora la misma gráfica, pero ahora con el comportamiento de las defunciones que sería la siguiente gráfica.

Las primeras tres también con una menor magnitud, aunque vemos que el Mediterráneo Oriental, así como lo veíamos en los casos también sus defunciones empiezan a incrementarse y empiezan a tener niveles de defunciones diarias como las tenían en su primera ola epidémica.

Si vemos Europa, había empezado a tener un repunte en las defunciones. Decíamos que en la medida que la magnitud y la transmisión y los casos continúan incrementandose, de seguro las defunciones también lo harían.

Y lo que vemos ya en la actualización precisamente al día de hoy es que las defunciones nuevamente están teniendo una presentación de cuatro mil o más defunciones diarias como en su momento la tuvieron durante la primera ola o el primer pico en los países europeos y de eso estamos hablando de febrero, marzo y abril de este año.

Entonces, están nuevamente llegando a estos niveles de afectación, considerando que las defunciones, pues bueno, son la peor complicación o el peor desenlace que tenemos en relación a COVID-19.

En Asia Suroriental sigue la tendencia de los casos, es decir, una disminución también en sus defunciones.

América, a pesar de que los casos ya muestran un incremento importante de actividad que ha llegado inclusive a lo que comentábamos que teníamos a mediados de año, en el caso de las defunciones todavía no vemos este efecto, todavía hay una tendencia descendente, aunque con una ligera meseta o estabilidad en las últimas semanas, pero al menos todavía no un repunte en las defunciones, como sí claramente lo estamos viendo en el continente europeo.

Vamos a pasar a ver otro grupo de gráficas también de estas regiones para ver un poco el comportamiento de los casos nuevos por millón. Aquí es un poco o un mucho más evidente cómo está afectando en estos momentos la actividad epidémica en Europa. Por mucho, ha superado al de las Américas, inclusive la de América del Norte, que es la que también ha presentado un incremento en el último mes.

Pero si vemos la tendencia y la velocidad de cómo ha crecido la epidemia en Europa, sus epidemias para los países, su pandemia para todos ellos, es lógicamente una velocidad y una tendencia mucho más acelerada que la que vemos en el caso de América del Norte, en donde inclusive el incremento es de semanas más recientes con una menor velocidad en su ascenso, pero que de todas maneras continúa con esta tendencia importante de sumar casos todos los días.

Si vemos la forma de la curva, esta curva está básicamente representada por la actividad que está ocurriendo en Estados Unidos de América.

Si vemos América de Sur, continúa la tendencia descendente que habíamos ya visualizado la semana anterior, inclusive con una disminución importante en los últimos días.

Asia, África y Oceanía con tendencias bastante basales, al menos en comparación a las otras regiones que hemos visto con el continente asiático en su momento sí teniendo todavía una actividad que no evidencia disminución importante, sino más bien que se mantiene activa similar a los meses previos.

Veamos la siguiente, que es la última de este grupo y que es precisamente el comportamiento de las defunciones. Europa continúa, como decíamos, la escalada de estas.

Si vemos el punto en el cual se encuentra en este momento Europa, decíamos que prácticamente se está acercando a la intensidad de defunciones nuevas por millón que tuvieron durante su primera ola y eso va a generar un impacto importante en materia precisamente de defunciones.

Y si bien es cierto, América del Norte para efecto de casos tenía una aceleración importante y un incremento en las últimas semanas podemos ver aquí que para efecto de las defunciones no es así, sí hay una tendencia ascendente, sí hay un incremento, pero este aún todavía ni siquiera sobrepasa el que se observó a mediados de año y está todavía muy por debajo de la intensidad y pico que en su momento alcanzó a principios de la pandemia.

Es un comportamiento que también hay que vigilar muy de cerca.

América del Sur, concomitante con la presentación de sus casos, también mantiene una disminución importante de sus defunciones y Asia, África y Oceanía también con comportamientos muy basales.

Entonces, estos gráficos son importantes comentarlos, hacerlos del conocimiento de la población para, como hemos estado diciendo, la epidemia no se ha acabado en México ni tampoco la pandemia se ha acabado a nivel mundial; de hecho, dependiendo de la región en el mundo la cual una persona se encuentre podemos ver que todavía hay una transmisión y una actividad importante de la pandemia de COVID-19, sobre todo, en las regiones del mundo en donde estamos entrando a la temporada invernal, México está entrando también a la temporada invernal y de ahí que debemos de extremar precauciones y debemos de poner en práctica en el día a día todas aquellas actividades, estos nuevos hábitos que estamos recomendando se implementen en lo individual, que si lo hacemos en los individual vamos a poder protegernos todos de manera colectiva.

Sería la información para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Yo quisiera nada más antes de iniciar la sesión de preguntas y comentarios, compartirles que hoy -si me pasa las últimas dos diapositivas, por favor-, hoy por la mañana tuvimos el gusto de participar junto con el Inegi, Instituto Nacional de Geografía y Estadística y el Instituto Nacional de Salud Pública, representados por sus titulares, el presidente de Inegi, el doctor Julio Santaella Castell, y el Instituto Nacional de Salud Pública, representado entre otros colaboradores por el doctor Juan Rivera; de Inegi también participó el maestro Edgar Vielma.

Presentamos, junto con el secretario, el doctor Jorge Alcocer Varela, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición en su versión más reciente, que es la 2018-2019.

Quisiera recomendar a todos los lectores interesados en consultarla, es una encuesta realmente interesante que tiene ya su historia y se resumen de manera sumamente sintética en esta diapositiva. La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición es ya un referente porque es la más importante encuesta sobre salud y nutrición con alcance nacional que sigue una metodología estandarizada y que lo largo de muchos años, ya 20 años, tiene la síntesis de lo que ocurre en el panorama nacional de salud, también la respuesta social a la situación de salud y varios indicadores sobre el desempeño del Sistema Nacional de Salud entre otros indicadores de bienestar.

Es una encuesta muy completa. Como se ve ahí, inició en el año 2000 como Encuesta Nacional de Salud, ENSA, posteriormente en 2006 empezó a llamarse Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Ensanut, y estableció una metodología estandarizada que se ha seguido en 2012, en 2016 con una encuesta llamada De Medio Camino, es lo que quiere decir MC ahí en las siglas.

Después esta que se presenta ahora, son los resultados de la encuesta levantada en 2018 y analizada durante 2019 y finalmente les comento que está en curso ya el levantamiento de información de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición anual, que ahora será anual, la 2020 y habrá una en 2021, 22, etcétera.

Recordarán que vino aquí la doctora Shamah-Levy, directora del Centro de Evaluación y Encuestas del propio Instituto Nacional de Salud Pública en agosto a comentarnos sobre el inicio del proceso de levantamiento de información.

Cada vez la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición es más amplia, más robusta metológicamente, más completa en el abordaje que tiene y desde la versión inmediata previa se tiene una colaboración muy estrecha con el Inegi, lo cual es sumamente positivo, porque obviamente la capacidad técnica y metodológica del Inegi es impresionante y ayuda mucho a estandarizar y a profesionalizar todo el proceso de la encuesta, desde su levantamiento hasta la integración de los datos y en su momento también el análisis.

Comentábamos esta mañana, comentaba nuestro secretario, el doctor Alcocer, sobre la importancia de la encuesta como elemento fundamental de información para el diagnóstico de las condiciones de salud del país y el diagnóstico del Sistema Nacional de Salud.

Destaco aquí la fecha de la encuesta, es 2018-2019 y esto lo digo, porque a veces, cuando aparece la Ensanut se piensa que se trata de información sobre lo que está ocurriendo en el presente, es decir, el 2020; no es así.

Como destacó el doctor Juan Rivera, se trata de la representación basal, cómo estaba el Sistema Nacional de Salud de México y cómo estaba el estado de salud de la población mexicana al inicio de este sexenio, es el punto de referencia.

Y es sumamente importante tener claro esto, porque nosotros en este gobierno que empezó el 1º de diciembre del 2018 trabajamos sobre este diagnóstico situacional. Desde luego, teníamos ya un acceso preliminar alguna información y nos fue útil como punto de referencia para el diseño de nuestro programa sectorial de salud y nos servirá ahora como punto de comparación de lo que logremos avanzar en mejorar las condiciones de salud de las personas en México y también de lo que logremos avanzar de capacidades del Sistema Nacional de Salud con su transformación durante este periodo de gobierno.

Estamos planeando próximamente… En esta presentación el doctor Rivera hizo una síntesis después de las presentaciones que hicieron tanto el presidente de Inegi y el doctor Vielma como los colegas del Instituto Nacional de Salud Pública, la doctora Tere ‎Shamah coordinó, participó el maestro Sergio Bautista Redondo, el doctor Tonatiuh Barrientos y el propio doctor Rivera hizo una síntesis al final de la situación de salud.

Preocupante, yo diría cuando menos preocupante o muy preocupante el estado que guardaba la salud al final del sexenio pasado y el estado que guarda el Sistema Nacional de Salud al final del sexenio pasado.

Destacó también algunos elementos de riesgo sobre las implicaciones de COVID-19 en ese contexto, en un estado de salud muy deteriorado. Ya hemos destacado aquí las grandes epidemias de enfermedades crónicas no transmisibles, la obesidad, el sobrepeso, la diabetes, la hipertensión, entre muchas otras, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, entre algunos de los elementos que se comentaron esta mañana.

Entonces, son retos muy grandes. Y les decía que estamos planeando en fecha próxima, todavía no hay fecha, apenas es una idea, invitar nuevamente al doctor Rivera y a los colegas del Instituto Nacional de Salud Pública, deseablemente también a nuestros colegas de Inegi, y comentar aquí en la reunión, en la conferencia de prensa sobre estos resultados y sobre la respuesta que podemos dar el sector salud, acusar recibo formalmente, públicamente de esta constatación del estado de salud y qué elementos son guía para nuestro actuar y cómo planeamos actuar o hemos estado actuando frente a ello.

Yo por mi parte, aproveché para destacar la importancia de un sistema integral de información sobre la salud, la importancia de tener una autoridad autónoma de información o de tutela del sistema nacional de información estadística y geográfica, que es el Inegi, y la importancia de esta autoridad tanto como la información para una planeación democrática y para la transparencia en la información y la rendición de cuentas de los gobiernos.

Y comenté sobre el próximo establecimiento del Centro Nacional de Inteligencia en Salud, que es un proyecto que tenemos desde el inicio del gobierno, de hecho, desde antes de que empezara el periodo de gobierno, y que esperamos que con la próxima reforma al reglamento interior de la Secretaría de Salud podamos ya establecer este Centro Nacional de Inteligencia en Salud, que resultará de la fusión de Dirección General de la Información en Salud y la Dirección General de Epidemiología, que en este momento dirige el doctor José Luis Alomía.

Y aquí está la dirección electrónica, ensanut.insp.mx. En ese vínculo ustedes pueden encontrar los resultados disponibles ya de esta encuesta, es el libro que se ve ahí en la diapositiva, y también irán apareciendo ahí los elementos de acceso a las bases de datos.

Desde la Ensanut 2016, 12 de hecho, las bases de datos son públicas, esto es un bien público que fue financiado por todas y todos en la medida en que con nuestros impuestos se pagó la ejecución de esta encuesta, nos pertenece a todas y todos, y es importante valorarlo así, como un bien público, no es propiedad de nadie en particular, todas y todos debemos tener acceso para un uso responsable y productivo de esta información y así es como opera esta encuesta.

Por cierto, que también el doctor Rivera comentó sobre la razón por la que se retrasó la integración de esto y tiene que ver con que en 2017, 2018 no se autorizaron los recursos financieros para que se levantara la encuesta, no se autorizaron; a finales del sexenio pasado se redujo el presupuesto para el Encuesta Nacional de Salud y Nutrición y gracias a la muy oportuna intervención de Inegi que estableció esta alianza con el Instituto Nacional de Salud Pública se logró finalmente tener la encuesta.

Ahora, en cambio, hicimos gestiones el año pasado para lograr que desde el Presupuesto de Egresos de la Federación se garantice anualmente un financiamiento sostenible para realizar la encuesta todos los años.

Agradecemos el año pasado al Poder Legislativo que autorizó estos recursos, deseamos que este año también hayan sido autorizados en el Presupuesto de Egresos de la Federación 2021.

Y en la última diapositiva está también la liga al foro en el que se comentó esta mañana, se presentaron los resultados, se los recomiendo ampliamente, las presentaciones fueron muy estimulantes, muy elocuentes y considero que muy útiles.

Ahí está, es una liga que no repetiré puesto que es difícil de ver, pero como estas conferencias quedan grabadas, ustedes podrán ver esa liga, se las recomiendo ampliamente.

La sesión duró un par de horas sobre la presentación del Ensanut, Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018-2019.

Vamos a iniciar con Héctor, por favor y nos seguimos con Aracely Aranday.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctores. Héctor Herrera Argüelles, de Grupo Fórmula.

Pareciera que los datos que hoy se dan a conocer de esta encuesta, subsecretario, están de alguna manera confirmando esta hipótesis, esta teoría que venían ustedes generando de la asociación y el impacto del COVID con estas enfermedades preexistentes, es decir, diabetes, hipertensión, obesidad.

Y también pareciera que confirma lo que algunos centros de investigación han venido impulsando en términos conceptual de este término de sindemia, que no propiamente es una pandemia por la presencia de una enfermedad, sino que es la asociación sinérgica de esta, digamos, de esta con otras enfermedades, lo que tiene que ver obviamente con los problemas estructurales, sociales y económicos de un país.

Digamos que tratar de revertir, no sé si en cuatro años, doctor, todo este retraso que tenemos, y además porque los datos vienen, digamos, preocupantes, usted ya lo menciona, se han incrementado en porcentaje estos tres datos, tanto obesidad como diabetes, sobre todo, en adolescentes. ¿Qué tan difícil será revertir en estos pocos años este gran problema?

Dos, si nos pudiera dar algunos detalles de este Centro Nacional de Inteligencia en Salud del que hoy está usted dando a conocer.

Y también si nos puede hablar sobre la vacuna de Pfizer, que hoy hace un poco de… no escándalo, se muestran muy positivos por el comportamiento de esta vacuna.

Gracias doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Héctor, por sus preguntas. Con mucho gusto comento.

Efectivamente, sindemia, sindemia es un término que acuñó hace un par de décadas un académico antropólogo estadounidense, Merrill Singer, y se refiere a la confluencia de dos epidemias, dos o más epidemias.

En su momento, Merrill Singer en su libro que se llama así, Sindemics, lo que postuló fue la sindemia de desigualdad social y las condiciones adversas que viven las sociedades, cómo confluyen con sus condiciones de salud y amplifican el efecto nocivo del eterio que tienen las condiciones de salud sobre las poblaciones, que son desde luego vulnerables y tienen menor capacidad de adaptación, respuesta y protección frente a las epidemias.

Posteriormente, el término ha sido utilizado en varios contextos, uno importante tiene que ver con la confluencia del conjunto de enfermedades crónicas no transmisibles, como es la diabetes, la obesidad, el sobrepeso, la hipertensión, el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la enfermedad crónica del hígado, la insuficiencia renal, etcétera, con estas epidemias emergentes infecciosas, como puede ser el COVID, como lo fue ébola y como lo han sido una gran cantidad de enfermedades.

También se ha utilizado el término, el doctor Rivera, por cierto, Juan Rivera Dommarco, el director del instituto, lo identifica con enorme claridad respecto a la confluencia del daño ambiental, el deterioro del medio ambiente, producto en mucho de la era industrial y el uso excesivo de contaminantes, agroquímicos, erosión de los suelos, etcétera, con el deterioro del estado nutricional de las poblaciones y también las condiciones de salud adversas que derivan de esa suma de efectos y ha referido de la sindemia de tres elementos, pero bueno, eso es conceptualmente.

¿Qué se puede hacer y qué se puede alcanzar?

Es muy adecuado saberlo, todos tengámoslo claro, todas y todos. En cuatro años desafortunadamente por más que los deseamos no se puede revertir un deterioro tan importante en las condiciones de salud de la población en general, en este caso de México, no se puede.

Las epidemias, el perfil epidemiológico de México, que está caracterizado por un predominio de las enfermedades crónicas no transmisibles, que causan una enorme mortalidad, la mitad de ella relacionada directa o indirectamente con el consumo de productos industrializados, procesados y ultraprocesados, considerados alimentos, pero que no lo son, porque tienen una baja calidad nutricia y un exceso de calorías, grasas, sales y azúcares, causa la mitad, dijimos, de las muertes en México.

Y esto está ligado, además, con patrones de económicos, con modelos económicos que determinan el que comamos lo que podemos comer.

Justo esta mañana en el propio seminario de presentación de la Ensanut se comentaba sobre esta idea de qué mal nos nutrimos las mexicanas y los mexicanos, y me llamó la atención el comentario de la colega decía: ‘A pesar de la diversidad alimentaria que hay en México’, y coincido, pero sólo parcialmente.

Hay una gran diversidad potencial, porque tenemos una enorme diversidad biológica, tenemos una enorme diversidad ecológica y tenemos una enorme diversidad cultural que comentó aquí la subsecretaria Natalia Toledo hace unos pocos días, pero desafortunadamente la dieta de las personas mexicanas ha ido reduciendo de manera masiva, de manera monumental su diversidad en la medida en que se ha sustituido esa riqueza biológica, ecológica y cultural con un predominio claro del mercado de los productos ultraprocesados de baja calidad nutricia.

Lo que hoy está a la mano, si salimos aquí a la calle, lo primero que vamos a encontrar es un tienda donde lo que se vende son productos industrializados de baja calidad nutricia; y nuestra mayor posibilidad de encontrarlos aquí o cerca de sus domicilios, volteen a la redonda y lo que van a ver es tiendas que venden productos de baja calidad nutricia que supuestamente son alimentos, y les costará un gran trabajo conseguir frutas frescas, verduras frescas, cereales, nueces y diversos elementos que sí son nutritivos y que podrían representar una diversidad de alimentación.

¿Por qué menciono todo esto?

Porque lo que necesitamos transformar es el sistema agroalimentario. Por eso hemos hablado aquí en innumerables ocasiones de nuestro Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, que es una iniciativa del todo el gobierno mexicano para impulsar los cambios estructurales en lo que se produce, cómo se comercializa, cómo se distribuye el acceso a los productos naturales.

Si no cambiamos eso, no podemos cambiar sustantivamente lo que consumimos como alimentos los mexicanos y las mexicanas. Y eso nos va a llevar un tiempo. Aspiramos a dejar sentada esta transformación como la base para una transformación del estado de salud de las personas mexicanas, pero eso definitivamente, tengámoslo muy claro, lamentablemente no se va a lograr el cambiar sustantivamente la salud de las personas mexicanas en sólo cuatro años.

En el mejor de los casos, y es una meta formal de nuestro programa sectorial de salud y de hecho de nuestro Programa Nacional de Desarrollo el lograr reducir la obesidad infantil y juvenil, que es la más sensible al cambio, la que tiene la mejor oportunidad; la de las personas adultas es importante también, pero no se va a poder cambiar tan rápidamente, lo que no quiere decir que no haya que sembrar la semilla de esta transformación.

Y lo mismo respecto al Sistema Nacional de Salud, hay muchas cosas que estaban en muy mal estado, hemos hablado de hospitales abandonados, de equipamientos técnicos como los rayos X y otros equipos de diagnóstico, o mobiliario en los hospitales que no se había renovado desde los años 90, en algunos casos 80, en franca obsolescencia.

El maestro Sergio Bautista presentó ahí cómo en el sexenio 2012-2018 mejoró una parte del acceso a los servicios de salud, pero la utilización no mejoró sustantivamente por el sector público, sino por elementos marginales del sector privado que ocupan una muy importante proporción de la oferta de servicios de salud, pero que lejos está de tener la capacidad que se necesita para atender problemas complejos de salud. Entonces es un reto muy grande.

Tenía otras dos preguntas.

INTERLOCUTOR: Lo del Centro de Inteligencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Centro de Inteligencia, el Centro Nacional de Inteligencia en Salud es una iniciativa, como les decía, que formulamos desde de julio de 2018 en el grupo de trabajo de transición encabezado desde luego por el doctor Alcocer.

Lo que visualizamos es que nuestro Sistema Nacional de Información en Salud tiene dos grandes ramas:

Una es las estadísticas vitales y las estadísticas de utilización de los servicios de salud y está bajo la tutela de una Dirección General de Información en Salud.

Por el otro lado existe un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Estos dos, por más de cinco décadas no estaban integrados, había mínimas interacciones entre estos dos grandes elementos del sistema de información, las encuestas nacionales de salud, que ya estamos diciendo que están desde mil novecientos… digo, sí, desde hace 20 años, tampoco estaban integradas en esto, pero además el sistema de información tiene importantes limitaciones en su enfoque, porque es un sistema pasivo de información que aporta muy poco análisis a los datos.

Entonces lo que buscamos con la creación del Centro Nacional de Inteligencia en Salud es la integración del Sistema de Información al interior del Sistema de Salud, su vinculación con todos los demás sistemas de información que existen en México, desde luego aquí es muy importante estar coordinados y al servicio del Inegi, y también la explotación de información de una manera abierta y de una manera mucho más profunda para generar información no solamente que describa lo que ya ocurrió, sino que permita predecir lo que puede ocurrir en el corto y mediano y largo plazos.

Por eso se requiere un cambio de enfoque y por eso la creación del Centro Nacional de Inteligencia en Salud que, junto con el Centro Nacional de Emergencias en Salud, proyecto que dirige el doctor Alomía, forman parte de estos elementos de preparación y respuesta ante grandes eventos epidémicos como COVID-19, pero también ante los retos grandes complejos de salud que vive México.

Sobre la vacuna de la compañía estadounidense Pfizer, hoy se comentó por parte de los ejecutivos de esta compañía en Estados Unidos un resultado preliminar de que esta vacuna podría tener 90 por ciento de eficacia, esto es producto del primer punto de corte de análisis del ensayo clínico que está en curso, en el que México no participa en el ensayo clínico, esto es en Estados Unidos, en México no.

Y nos parece una noticia alentadora; sin embargo, hay que tomarla con cautela. Todos quisiéramos saber buenas noticias, que quede claro, no es pesimismo, todos quisiéramos saber buenas noticias, pero tenemos que ser mesurados; en primera, porque no basta con el análisis preliminar, se tiene que completar todo el estudio.

Segunda, porque la información que tenemos es sólo a través de una comunicación de prensa, y necesitamos ver información plasmada en una publicación científica revisada por partes que haya pasado los estándares de calidad de la información científica.

Tercero, porque las implicaciones en México, no quiere decir que porque salga una buena noticia eso debe acelerar el proceso de análisis que en su momento tendrá que seguir México para estar seguros que la vacuna es de calidad, segura y eficaz.

Entonces, eso debe quedar muy claro y lo digo con énfasis, como lo hemos comentado, porque igual que la Organización Mundial de la Salud lo acaba de alertar la semana reciente, no debemos dejarnos llevar sólo por el deseo y el entusiasmo muy legítimo de tener una vacuna, a presiones políticas o de otra índole sobre acelerar un proceso que debe tener un estricto rigor técnico.

Eso no quiere decir que como Gobierno de México no tengamos la voluntad de dar los pasos expeditos para lograr tener una vacuna, pero en ningún caso se debe poner en riesgo el rigor metodológico que garantice que la vacuna sea de calidad, segura y eficaz.

Entonces, qué buena noticia preliminar, aceptémosla con las reservas y veamos qué sigue pasando con esa y las demás vacunas que pudieran estar disponibles.

Araceli Aranday y Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Gracias doctor.

Preguntarle en este tema que comenta del Centro Nacional de Inteligencia, ¿ya tienen una fecha tentativa para que se concrete?, ¿y el presupuesto está incluido o va a ser un extra que no está contemplado?

También preguntarle si saben ¿tiene algún conocimiento la Secretaría de Salud o bien la Cofepris sobre los fármacos experimentales y anticuerpos contra COVID? Si tienen, cuántos son y cuáles de ellos ya tienen la autorización de Cofepris.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Contesto esta segunda.

No, hasta el momento no tengo conocimiento de que en México se haya sometido una solicitud de autorización sanitaria para este tipo de fármacos, a reserva de que esto haya ocurrido recientemente y no se me haya informado aun, pero no conozco que esto haya ocurrido.

Si ocurriera, se analizará como corresponde, participará el Comité de Moléculas Nuevas, que es extraordinariamente importante para asesorar el proceso de la Comisión de Autorización Sanitaria y tener una evaluación profunda, detallada, basada en evidencia publicada, eso respecto a estos fármacos.

Respecto al Centro Nacional de Inteligencia en Salud, lo que aspiramos es que antes de que termine 2020 tengamos ya autorizada la reforma del reglamento interior de la Secretaría de Salud.

Todas las secretarías de Estado tienen un reglamento interior que describe su conformación, su estructura orgánica, es decir, qué direcciones y qué centros y unidades existen y nosotros, igual que otras secretarías de Estado, estamos en el proceso de crear un nuevo reglamento.

Ya teníamos una versión original que fue analizada por la Secretaría de la Función Pública y la Secretaría de Hacienda como corresponde, pero tuvimos que retrabajarlo en la medida en que se tomó la decisión de desaparecer una de las dos subsecretarías de la Secretaría de Salud.

Hoy sólo queda una, que es la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, que pasará a ser Subsecretaría de Salud Pública, y esta subsecretaría tendrá a su cargo diversas unidades, algunas de nueva creación, como este centro.

Y respecto al presupuesto no nos va a costar más, la buena noticia es que nos va a costar menos, porque parte del proceso de reestructura, aunque aparecen nuevas unidades, es producto de la fusión de unidades existentes.

Entonces eso va a significar ahorros y el presupuesto está ya planteado para el Presupuesto de Egresos de la Federación 2021 y será el presupuesto de operación que ya se tenía contemplado. Muchas gracias.

Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Sobre lo que estaba diciendo al inicio, lo que preguntaba Héctor, ¿qué tanto afecta o qué tanto no impacta o impacta la descentralización de la salud en esto de tener un sistema único frente a los retos que tenemos para recuperar la salud pública?, ¿cómo impacta?, ¿o cómo han evaluado que impacte que tengamos un sistema descentralizado?

Y la otra tiene que ver con las recuperaciones. Hemos tenido muchos reportes de gente que ha tenido, aunque sea una neumonía atendida en su casa, que tienen muchas secuelas mucho tiempo, o sea, que se tardan varios meses en recuperarse.

Entonces, la pregunta es: ¿qué tiene que hacer alguien que los cuida?, si hay algún mecanismo. Nos han dicho que comer muchas proteínas, bueno, han dicho muchas cosas, pero realmente ¿qué es lo que tendría que hacerse con una persona para ayudar con los elementos que tenemos en casa para una recuperación más rápida?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Contesto la segunda primero.

Se requiere seguir las indicaciones del personal médico. Como ven, aquí nosotros tenemos planteamientos generales sobre el curso de la epidemia, podemos dar recomendaciones generales, pero aquellas que aplican, como el nombre lo dice, de manera universal. Las recomendaciones específicas deben de estar a cargo del personal médico que atiende a cada persona y recomendamos seguirlas escrupulosamente.

¿Por qué hago este comentario?

Porque es importante no confundir consejos generales con una prescripción médica, y la prescripción médica no es solamente de medicamentos, sino que cada médica, cada médico que atendió a un paciente, mujer u hombre, conoce las condiciones clínicas del paciente, revisó sus estudios de imagen, sus estudios de funcionalidad respiratoria y le va a hacer las recomendaciones más detalladas posibles.

No hay ninguna fórmula general como decir: tome algunas vitaminas o alimentos o coma carne. No, eso cualquier persona puede tener una recomendación general de ello, no hay nada específico para COVID ni para la recuperación pulmonar que se pudiera considerar una recomendación especial para las personas que han salido de una neumonía por COVID.

Lo que sí es que quizá vale la pena, y le vamos a pedir al doctor Ricardo Cortés, que seguramente nos está escuchando, que en el sitio coronavirus ponga de manera más prominente, más clara, la liga de acceso a los videos que tenemos de recomendaciones de rehabilitación pulmonar y respiratoria que hicieron con la colaboración del INER y de la Fundación Teletón.

Es muy importante que sean de muy fácil acceso, y lo vamos a poner en el portal, si me ayuda estimado José Luis, en el portal de la Secretaría de Salud y en el portal coronavirus para que toda la población que ha pasado por el COVID o tiene un familiar, sepa que en esos portales web puede encontrar una liga de acceso a videos instructivos sobre el proceso de rehabilitación pulmonar.

Y lo otro, la primera.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un sistema descentralizado. Por muchas décadas se ha hecho una crítica -considero que muy importante- al Sistema Nacional de Salud de México por varias razones, pero una que ha sido muy consistente es que nadie quisiera tener un sistema fragmentado.

Nosotros tenemos un sistema fragmentado en la medida que hay seis instituciones civiles que lo conforman, las instituciones de seguridad social, el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex, el DIF.

Y tenemos, por otro lado, una fragmentación territorial y administrativa, porque desde 1997 se descentralizó la Secretaría de Salud.

También tenemos varias instituciones de seguridad social para los trabajadores del Estado en las entidades federativas, son 18. Entonces como se puede ver, hay múltiples instituciones.

Cuando vino la época del Seguro Popular, formalmente llamada Régimen de Protección Social en Salud, que inició en el sexenio 2000-2006 y permaneció hasta el 2018, hubo un elemento adicional que se fomentó: la proliferación de proveedores privados.

Entonces, como se puede ver, hay múltiples instituciones proveedoras de servicios de salud y consideramos que esto tiene grandes desventajas, porque se dispersa el esfuerzo y si no hay una rectoría fuerte, vigorosa en términos institucionales, se tienen estándares de calidad de servicio, incluso modalidades de tratamiento sumamente diversas.

Es recomendable desde nuestro punto de vista tener una integración mayor del sistema de salud y desde luego una rectoría mucho más efectiva.

La creación del Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, precisamente este es uno de los fines que persigue, el armonizar y lograr estandarizar los modelos de atención en el país.

Muchas gracias. Son las 20 horas, aquí terminamos, tenemos reunión con el presidente ahora, nuestra reunión semanal COVID donde analizaremos el curso de la epidemia.

Abrimos con una buena noticia esta semana. Como se vio, una reducción importante de la epidemia, pero no nos confiemos, siguen los semáforos como se han presentado, hoy se volvieron a presentar.

La epidemia sigue, las medidas de protección o precaución o prevención siguen siendo las mismas, sigue sin existir una vacuna eficaz y segura, sigue sin existir tratamientos específicos, de modo que hay que cuidarnos unos a otros, evitar contagiar y ser contagiados.

Sana distancia, lavado continuo de manos, usar el cubrebocas en particular en espacios públicos cerrados donde es difícil guardar la sana distancia. Si se tienen síntomas, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, y además se tiene 60 o más años de edad o enfermedades crónicas, no se espere, no se espera, acuda muy prontamente a una valoración médica para poder identificar si se está complicando y qué intervenciones médicas hay que hacer para protegerle y salvar la vida.

Muchas gracias.

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VE 1382.

2020-11-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Qué tal. ¿Cómo están? Muy buenas noches. Son las 19:00 horas en punto de este martes 10 de noviembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Nos acompaña nuestro colega, compañero y amigo el doctor Ricardo Cortés Alcalá, quien presentará una actualización del informe de movilidad en el espacio público, que esta misma mañana en la conferencia matutina del presidente comentábamos sobre este tema.

Recordar que la movilidad lo que significa es que las personas estén cambiando de lugar, salen de la casa, van hacia algún sitio, usan el transporte público o se mueven a pie y esto se registra y se monitorea a través de medios electrónicos, es una de las maneras. Hay algunos territorios del país, específicamente la Ciudad de México, que tiene sus propios sistemas de monitoreo, sistemas muy robustos de monitoreo de este desplazamiento en los nueve medios públicos que hay de transporte en la Ciudad de México o también las personas que son peatones y también son registradas en la vía pública.

Por cierto, ya nos aceptó la invitación el secretario de Movilidad y Transporte de la Ciudad de México, el maestro Andrés Lajous, y va a venir a comentarnos precisamente sobre estos monitoreos y sobre algo que habíamos destacado a propósito de una pregunta que nos hicieron con respecto a cómo regular el transporte público, si es que hay que añadir unidades o hay que reducir unidades, cuál es la respuesta correcta.

La respuesta parece contraria a la intuición y la Ciudad de México definitivamente tiene una respuesta muy razonada, muy estructurada, con una base científica importante y por eso queremos que venga el secretario Andrés Lajous a comentarnos al respecto, estamos programando la fecha exacta.

Pero regresando al día de hoy, esta movilidad, la relación que guarda con el tema de COVID-19, es que se conoce que hay dos variables, dos situaciones, dos características del comportamiento de la población que determinan mayormente si existe transmisión intensa o existe transmisión reducida.

Uno es el número de personas que están en un momento dado en un espacio público, así sea un solo salón como este, donde hay menos de 50 personas, o un auditorio, un cine, un teatro, una plaza pública, un centro comercial o un vagón del Metro, etcétera, el número de personas.

Y el segundo es la movilidad que tengan esas personas, donde las personas se mueven a pocos metros de distancia o a pocos kilómetros la probabilidad de contagiar existe, desde luego, pero se encuentran en la zona de habitual desplazamiento y la probabilidad de contagiar es menor hacia otras poblaciones.

En cambio, donde existe una importante movilidad, un importante desplazamiento entre ciudades, entre municipios, entre estados, no se diga entre países, esto puede aumentar la probabilidad de transmisión, sobre todo si es un número importante de personas que se desplazan y si lo hacen regularmente.

Entonces, por esa razón presentamos periódicamente los análisis de movilidad y destacamos lo que decíamos esta mañana y lo hemos dicho en otras ocasiones, cómo México, el pueblo de México, ha logrado reducir la movilidad de manera muy importante, solamente por convencimiento, por solidaridad, por una actitud de filantropía o de respeto a todos los demás que le rodean y los niveles de movilidad que se han reducido.

Hemos alcanzado unas reducciones semejantes a las que se han alcanzado en otros países del mundo que han ejercido acciones coercitivas y esto nos resulta esperanzador en la medida en que, como se conoce y lo hemos repetido, el Gobierno de México conscientemente decidió desde el inicio que no iba a utilizar medidas coercitivas y que la persona sujeta de las regulaciones no era el individuo, sino son los determinantes económicos y sociales de la movilidad, es decir, el uso de los espacios públicos y la regulación va dirigida a que el sujeto obligado son quienes administran los espacios públicos, el sistema educativo nacional, los espacios de trabajo, los espacios públicos recreativos, culturales, sociales, religiosos, etcétera.

Hemos encontrado una enorme colaboración de parte de la sociedad, los actores privados, los actores sociales, en lograr esta regulación de la movilidad.

Bueno, vamos a empezar. Le pedimos al doctor Alomía si es tan amable de presentar, enseguida el doctor Ricardo Cortés y vamos a dejar unos 25 minutos para preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y a todos los aquí presentes, así como la población que durante todas las noches y ya estas 251 conferencias vespertinas nos sintonizan precisamente para enterarse de la evolución y el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

Como parte de las intervenciones comunitarias precisamente para mitigar la transmisión y reducir contagios es que se tiene ya más de cinco meses implementándose el semáforo de riesgo COVID en este marco de la nueva normalidad.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí vamos a ver precisamente el semáforo de riesgo COVID que está vigente para este y la próxima semana. Solamente recalcar que el semáforo tiene dos componentes muy importantes:

El primero, que es el que va orientado precisamente a medir el riesgo, este riesgo epidemiológico para cada una de las entidades federativas y por eso los diferentes niveles representados en colores.

Pero el segundo componente es igual o todavía más importante porque precisamente es el que emite las recomendaciones para cada uno de estos niveles. Como ya se comentaba hace un momento, el poder disminuir los contagios va de la mano de también poder disminuir la movilidad en el espacio público, por lo tanto la interacción entre personas, que es el principal riesgo de la transmisión por vía aérea del virus SARS-CoV-2 entre una personas que tiene signos y síntomas y está tosiendo y expulsando gotas con el virus, y una persona sana.

Mientras más alto sea el nivel de riesgo, máximo o alto, lógicamente hay que disminuir estas actividades públicas, actividades sociales en general; y bueno, mientras el riesgo vaya disminuyendo y con la intención de tener un balance y también favorecer actividades económicas que son parte de poder lograr el bienestar en la población, estas actividades pueden tener un ligero incremento.

Pero la importancia aquí es que cada una de las entidades federativas aplica diferentes medidas en base, en este marco general, pero muy focalizadas bajo el conocimiento puntual que tienen en el día a día de cómo está el comportamiento y cómo la población está respondiendo a las recomendaciones.

Entonces, hay que estar muy atentos como población de estas recomendaciones, pero más importante el aplicarlas, ponerlas en el día a día para poder seguir contribuyendo a la disminución de la epidemia.

Veamos precisamente la actualización de la estadística nacional para esta noche. Más de dos millones 537 mil son ya las personas que han sido clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad y han ingresado a procesos, tanto de atención médica como de estudio, seguimiento de la enfermedad.

Como siempre lo comentamos, en las barras de color verde están representadas todas aquellas personas que de este gran grupo ya dieron negativo a la prueba del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto pasan a descartarse para COVID-19. Son más de un millón 191.

Pero también para el día de hoy en las barras de color café, en la parte inferior, están distribuidas por semana epidemiológica de su fecha de inicio de síntomas aquellas personas que están clasificadas ya como casos confirmados, que son 978 mil 531, recordando que este es un acumulado que se viene sumando diariamente desde que inició el primer caso el último día de febrero de este año.

Algo a lo que le damos seguimiento diario es el comportamiento del porcentaje de positividad, que es precisamente esta línea de color naranja en la parte superior. Habíamos tenido desde la semana 29, inició un descenso continuo de este porcentaje de positividad, tuvimos unos incrementos en forma de ondas y para la última semana, que es la 44, volvemos a tener dos semanas de descenso continuo, al día de hoy es 39 por ciento.

Se incrementó un punto porcentual en relación a cómo abrimos el domingo la semana 44, pero aun así se mantiene, digamos, esa tendencia descendente. Tenemos todavía algunos días en la semana para seguir observando su comportamiento.

Veamos la siguiente diapositiva en la cual, aplicando precisamente estos porcentajes de positividad para cada semana a las personas que todavía tienen un resultado pendiente de ser emitido o que en su momento está pendiente una clasificación, las sumamos a las que ya sabemos que tienen un resultado confirmatorio, tenemos entonces nuestra curva de casos estimados y podemos ver un comportamiento que se acerque más a la realidad de lo que está sucediendo a nivel nacional.

Para el día de hoy, y para el comparativo entre la semana 43 y 44, continuamos teniendo este descenso importante con el cual abrimos en la semana, para hoy son menos 14 por ciento, lo cual nos da una buena expectativa de que podamos terminar esta semana con el descenso después de haber tenido estas tres semanas de un ascenso, sin llegar, lógicamente a niveles como los que tuvimos en la semana 28, 29, pero entonces la tendencia vuelve nuevamente a presentarse como descendente.

Otro indicador también que abrió a la baja es el de casos activos estimados, cuatro por ciento es la proporción de ese gran total de personas que hasta el momento han sido confirmadas y estimadas como casos de COVID-19, sólo el cuatro por ciento representa la epidemia activa, es decir, aquellas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y eso también fue una disminución de ese cinco por ciento que teníamos previamente.

Para el día de hoy más de 725 mil personas que también se estiman ya se recuperaron de la enfermedad y se consideran en este momento casos curados de COVID-19.

En la siguiente diapositiva actualizamos también, como todas las noches, el comportamiento de la mortalidad. Habíamos abierto con un descenso en relación al comparativo entre la semana 43 y 44; hoy día tenemos un comportamiento en meseta, es decir, no hay cambios entre la semana 43 y 44 y eso a su vez sigue evidenciando que la tendencia ascendente que tuvimos en las dos semanas previas se detuvo, se encuentra, como decimos, en esta meseta y la expectativa es que tendencia ascendente que teníamos ya no la veamos representada al cierre de esta semana, estando lógicamente atentos a cómo puede continuar la misma para siguientes días.

Menos 47 por ciento, sigue todavía representando ese descenso en comparación a la semana epidemiológica en la que tuvimos la mayoría de defunciones.

Ahora la siguiente diapositiva. Actualizamos el comportamiento de las hospitalizaciones en este gráfico. A diferencia del que usamos o intercalamos con la ocupación, nos permite ver precisamente un poco las tendencias de cómo se han estado comportando las personas que han necesitado ser hospitalizadas por concepto de una infección respiratoria aguda grave.

Recordemos que en este gráfico integramos a todas las personas que tienen un síndrome respiratorio, no solamente a los casos confirmados o estimados de COVID, sino a todos aquellos requirieron de una cama, ya sea una cama general o una cama con ventilador porque su condición respiratoria así lo requería.

Cada vez que vamos avanzando en la semana vemos qué se hace más evidente, que también la tendencia ascendente que teníamos en el último mes, mes y medio, pues prácticamente para las últimas dos semanas se ha estabilizado, más bien lo que estamos viendo al final ya es una tendencia de meseta, lo cual habla que también el incremento de casos graves o de personas que han requerido en su momento ser hospitalizadas se ha estabilizado y estaremos expectantes de en la medida que en las entidades federativas continúen los descensos o entidades que habían tenido o mesetas puedan nuevamente empezar a presentar descensos esta curva también sea paralela a esta evidencia, 27 por ciento la ocupación nacional de camas con ventilador y 34 por ciento la ocupación nacional de camas generales.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctor Ricardo Cortés, ¿qué nos puede comentar de la movilidad pública en los estados?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en casa.

Vamos a ver una serie de gráficos que ya conocemos de veces anteriores. La fecha es a partir del 1º de junio. que es el día en que se denomina la nueva normalidad, en donde no significó, nunca significó vamos todos a la calle, significó que cada entidad federativa tiene un riesgo diferente. Se tiene que estimar y evaluar diferente cada una de las entidades federativas y por tanto también tener ciertas actividades específicas de disminución de la actividad social y económica.

El orden no es alfabético en esta ocasión, el orden es en el que se presentan de acuerdo a su estimación del semáforo de riesgo epidémico actual, por lo tanto los vamos a ver en ese orden.

Chihuahua, que ya vimos el mapa, es el estado que en este momento también está en rojo. Chihuahua ha incrementado su actividad, inclusive por encima de la línea base que es del mes de febrero, de los meses enero y febrero de este mismo año, y se ha mantenido también en la línea naranja los usuarios de esta plataforma con una disminución de menos 20 o menos 25 por ciento.

Y así vamos a ver cada uno de los estados en donde, por ejemplo, Durango también incrementó su movilidad de forma importante por encima de la base cero, eso quiere decir que la gente realmente está decidiendo regresar a actividades habituales, ir a la calle como si nada estuviera pasando, cuando en realidad sí está pasando algo.

Estamos en una epidemia, estamos en una pandemia, esto se puede relacionar y hemos visto como se ha relacionado con diferentes momentos en el incremento, en la actividad viral y esto por necesidad viene con un incremento en el número de personas que lamentablemente pierden la vida; por lo tanto, hay que estar pendiente también de nuestra movilidad como personas. Si no hay nada a qué salir, es mejor quedarse en casa.

El estado de Coahuila, que también por encima del cero y con una estabilidad importante en menos 20 en el otro sistema operativo.

Nuevo León, también por encima del cero y con un ligero incremento, que se ve muy ligero, pero que sí se alcanza a apreciar cómo la tendencia va creciendo en la movilidad en la línea naranja.

Aguascalientes, Ciudad de México, Zacatecas y Querétaro también observamos en algunas semanas o en algunos días el incremento por encima de la base cero en el estado de Aguascalientes; pero en la Ciudad de México, a pesar de ver una tendencia en el incremento de la movilidad, como pueden observar, en la escala jamás se ha llegado a cruzar la línea base de cero y se continúa con una disminución menor al menos 30 por ciento de la base.

En el estado de Zacatecas con algunos incrementos, sobre todo de cierto sistema operativo, pero también con la tendencia de mantenerse en un 20 por ciento de disminución, bastante estable.

En estado de Querétaro también me parece que podemos observar un ligero incremento en la actividad de junio a la fecha de menos 30 a menos 20 y eso puede generar un cambio.

Guanajuato, Hidalgo, Baja California y Yucatán, vemos también una estabilidad, pero ya en números que no nos permiten en realidad decir que hemos disminuido suficientemente la movilidad y por eso también se incrementó la actividad viral en realidad en todos los estados.

Sin embargo, el estado de Hidalgo, como podemos ver, en algunos días específicamente también ha crecido demasiado la movilidad después del esfuerzo a había hecho la propia sociedad y el gobierno del estado de poner días de no circular y de mantener y poner diferentes políticas específicas y locales de acuerdo al riesgo al que se ha estado manejando el estado de Hidalgo.

Baja California también incrementa su actividad en últimas semanas, al igual que el estado de Yucatán.

Baja Sur, el Estado de México, Jalisco y San Luis Potosí, nos vamos acercando ya a los estados, a las entidades federativas que tienen un riesgo menor, pero que de cualquier forma hay que estar dando seguimiento, tanto a la movilidad como a los indicadores del semáforo, dado que Baja California Sur, por ejemplo, y el Estado de México, aunque sí han cruzado el umbral del cero, ahora la base cero, se ve que incrementa ligeramente la actividad.

En Jalisco se ha mantenido bastante estable; sin embargo, actualmente no tenemos una disminución de menos del 30 por ciento. Me parece que es importante pedirle también a la población que esta movilidad logremos disminuirla un poco más para seguir manteniendo la estabilidad en estados como el estado de Jalisco.

San Luis Potosí, también muy estable en el 20 por ciento, muy pocos días en el que cruza el umbral de la base cero.

Colima, Guerrero, Sinaloa y Sonora, sobre todo aquí llama la atención como Sonora al final, en estos últimos días, ha disminuido de forma importante su movilidad y en los otros estados se ve también bastante estable.

Sin embargo, en la línea azul, por ejemplo, en el estado de Sinaloa también por encima del 50 por ciento, pero ya por encima de la base cero, o sea, los usuarios de esta plataforma de Facebook están saliendo como si nada estuviera pasando en el estado de Sinaloa. Los invitamos, hacemos una enfática invitación a que lo piensen también, dado que lo que podemos, hemos visto, es cómo el estado de Sinaloa, al igual que otros estados, han fluctuado y han incrementado del nivel moderado al nivel alto y eso se puede deber también a la movilidad en la población.

Últimas dos diapositivas de estas gráficas. Oaxaca, manteniéndose en menos 30 por ciento, al igual que Puebla, Tamaulipas también fluctuando entre el menos 20 y el menos 30, y Nayarit igual, bastante estable en menos 30, sobre todo en el sistema de Google.

Michoacán, Quintana Roo, Morelos y Tlaxcala, también en general estables, pero un poco Michoacán más cercano al cero; Quintana Roo, de los estados que más lograron disminuir la movilidad en las primeras semanas de la epidemia en nuestro país, que fue también uno de los primeros estados que fue más golpeado al igual que la Ciudad de México y el estado de Baja California. Actualmente sigue manteniendo una movilidad de alrededor de menos 20 y menos 40 por ciento.

Morelos igual, entre menos 20 y menos 30.

En general todo el país, si alcanzamos a observar, se mantiene entre el menos 20 y el menos 30 por ciento, con fluctuaciones, pero una ligera tendencia al incremento.

Finalmente, los últimos cuatro estados de forma individual. El estado de Tabasco, que se observa un incremento en su actividad de movilidad poblacional, pero también entre menos 20 y menos 30, al igual que en Veracruz.

Los últimos dos, que son los que tienen una menor calificación en la estimación del riesgo epidémico, que son Chiapas y Campeche, Campeche podemos observar cómo se mantiene en el nivel verde, en el nivel mínimo de riesgo, aunque reiteramos que el riesgo no es cero, el riesgo sigue existiendo, pero es el nivel mínimo del riesgo; sin embargo, en los últimos se observa una disminución en la movilidad de la población de Campeche.

No todas son malas noticias, también podemos observar cómo básicamente todo el país ha disminuido en cierta proporción la movilidad de una semana a la que siguió de los últimos 15 días. Podemos ver en esta gráfica no sólo cómo se disminuyó la movilidad, sino el color en el que el semáforo se tiene en cada uno de estas entidades federativas.

Esta es la última diapositiva, pero también queremos presentar ahorita en el sitio web cómo vamos a presentar la información pública sobre el exceso de mortalidad. Ya se ha presentado en esta conferencia de prensa por parte del doctor Ruy López Ridaura el informe, el boletín sobre exceso de mortalidad.

Entonces, esto nos llevó a necesitar presentar un tablero de control que sea público, que se pueda manejar y al final, por favor, podemos ver cómo tiene las fuentes de información, cuáles son el exceso de las defunciones o por grupo de edad o por entidad federativa, hay diferentes formas de ver la información.

Hasta abajo de la página también tenemos el botón de descarga de la base de datos abiertos sobre el exceso de mortalidad.

Finalmente, quisiera comentarles sobre lo que instruyó el subsecretario para tener más a la vista los videos que se han preparado para la telerrehabilitación con el apoyo de Fundación Teletón, con expertos del INER y expertos del Sistema Nacional DIF, están en la pestaña de personas con discapacidad telerrehabilitación. Ahí en un principio se tomó la decisión de ponerlos; sin embargo, ya estamos trabajando con el personal que nos apoya en el diseño de la página web para que estén todavía más rápidamente accesibles para toda la población.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, doctor Ricardo Cortés. Muchas gracias.

Esto último, en atención a lo que comentábamos ayer. Gracias, Daniela Pastrana, de Pie de Página, que nos preguntó.

Estos videos son instructivos para la población sobre cómo ejercer la rehabilitación física y la rehabilitación pulmonar. Ha sido complicado, ya lo hemos comentado en otras ocasiones, lograr tener una cobertura suficiente de servicios de rehabilitación especializada, tanto en el campo de la rehabilitación física como el campo de la rehabilitación pulmonar, México no tenía estos recursos, no tenía, sencillamente más que unos limitados, aunque valiosísimos.

Y estos recursos los hemos logrado conjuntar con el apoyo del INER, del Sistema Nacional DIF y de la Fundación Teletón, desde hace muchas semanas, desde hace meses que está esto disponible, ya lo habíamos comentado aquí y es importante que se conozca.

Entonces, gracias por sus cuestionamientos y lo vamos a hacer más prominente en la página coronavirus.gob.mx, por lo pronto están en una de las pestañas sobre telerehabilitación de personas con discapacidad.

Sobre la mortalidad en exceso, efectivamente, nuestro colega, el doctor Ruy López Ridaura ha presentado ya aquí en varias ocasiones el informe de exceso de mortalidad, ha detallado lo que significa cómo se interpreta.

Atención con eso, no quiere decir que es cada una de estas muy lamentables defunciones, son producto de COVID, son distintas causas que en su momento serán analizadas, se están ya analizando, pero eso lleva un proceso de dictaminación y certificación, y análisis y codificación de las causas de muerte, cosa que conduce por ley el Inegi, el Instituto de Geografía y Estadística, y hay unos procedimientos estandarizados que se siguen.

Pero aquí está este análisis, nos parece que es muy valioso que se conozca, y por eso decidimos no solamente presentar el reporte, que lo venimos presentando ya desde hace más de dos meses en este mismo portal coronavirus.gob.mx, sino una herramienta de utilización de los datos y visualización.

Y agradecemos aquí al equipo técnico que ha estado participando en esto, en el caso específico del tablero de visualización al Instituto Nacional de Salud Pública y a nuestro compañero el doctor Juan Eugenio Hernández Ávila y la doctora Lina Sofía Palacio, quienes directamente han coordinado el grupo técnico que integró estos magníficos visualizadores y tableros de control.

El grupo como se conoce lo integramos con el conjunto de varias instituciones, está el Inegi, el Instituto Nacional de Geografía y Estadística, institución autónoma que es autoridad en materia de los sistemas de información del país.

Agradecemos al presidente Julio Santaella, quien mencionábamos ayer. También a nuestro compañero Edgar Vielma, quien directamente ha estado en este grupo técnico junto con su equipo de trabajo.

Agradecemos a Renapo, en particular a su director general, el doctor Jorge Wheatley, y todo el equipo magnífico de Renapo que nos ha facilitado la información de las actas de defunción. Renapo tiene autoridad sobre el sistema de registros civiles que están localizados en cada una de las entidades federativas y se coordinan a través de Renapo, a través de la asociación de los registros civiles, y el doctor Wheatley nos ha facilitado junto con su equipo de trabajo el acceso a este material, y además las contribuciones intelectuales a la configuración de este material.

Agradecemos la Organización Panamericana de la Salud, la oficina en México que dirige Cristian Morales, nuestro muy apreciado y respetado amigo que ha venido aquí varias veces, y el doctor Jean-Marc Gabastou, quien directamente ha representado a la OPS/OMS en este grupo de trabajo.

Y desde luego, al doctor Ruy López Ridaura también que ha coordinado todo el grupo a nombre de la Secretaría de Salud y ha estado directamente involucrado en este proceso de integración, análisis, interpretación y presentación de la información, coordinando al propio equipo de Cenaprece y al equipo de la Dirección General de Epidemiología que dirige el doctor Alomía; y a otro colega, nuestro coordinador y jefe de proyecto del Centro Nacional de Inteligencia en Salud, que mencionábamos ayer, el doctor Dwight Dyer, quien dirige la Dirección General de Información en Salud.

Entonces, aquí está, nada, nada debe de estar reservado, esta es información pública, esto se paga con el dinero de todas las mexicanas y los mexicanos, así que debe estar al servicio de la población mexicana, quien quiera usarlo úselo, si algo falta díganos, no se molesten en utilizar, qué bueno que lo hagan, los canales del Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública, pero también nos lo pueden decir de manera directa y nos motivan a esto, a presentarlo absolutamente todo, por favor pídanlo.

Liliana Noble, Pulso Saludable, nos seguimos por aquí, con Juan Carlos Machorro y ustedes compañeros. Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, yo le quisiera preguntar con este tema de la crisis climática, la gente lo conoce como el cambio climático, ¿han pensado en alguna estrategia para proteger a las y los mexicanos de eventualidades como esta y que tienen que ver con la salud?, ¿va a haber algún tipo de proyección para los años futuros en los que ustedes estén a cargo del gobierno federal?

Y mi segunda pregunta, no sé si la quisiera contestar usted o alguno de sus colaboradores, el doctor Alomía o el doctor Cortés, hay mucha polémica por el uso de las mascarillas que tienen válvula y hay campañas muy interesantes en los hospitales en donde ya no te dejan ingresar si tienes este tipo de dispositivos. La opinión y saber si esto es así o hay algún tipo de información equivocada.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Ahorita ustedes contestan lo de las válvulas.

Efectivamente, el cambio climático, el llamado cambio climático, también llamado calentamiento global, hay todo un debate de si cambio climático es un eufemismo, un término para suavizar una realidad que es causada por los seres humanos, que es que se está calentando el planeta en virtud de que se están acumulando gases que producen un efecto invernadero y que estos gases proceden fundamentalmente de la combustión de los combustibles fósiles en las actividades industriales y las actividades de desplazamiento automotor.

Pero también en la agricultura, la agricultura intensiva, la agricultura industrial es una fuente importantísima de generación de óxido de carbono que produce el efecto invernadero.

Es un fenómeno sumamente complejo, ayer que hablábamos de sindemia, alguien mencionó lo de sindemia, y hablábamos del término sindemia, también se utiliza o se ha utilizado -Héctor Herrera lo comentaba- se ha utilizado para la confluencia de cambio climático, los problemas de salud y los problemas de alimentación.

Y justamente comentábamos que el doctor Juan Rivera, junto con la Comisión EAT-Lancet, participaron en la elaboración de un informe donde hablan de esta sindemia de tres componentes, en este caso no solamente como afección humana, sino afección planetaria.

La pregunta de si se va a hacer algo, pienso que es difícil responderla porque hay mucho que hacer y no corresponde a una acción inmediata, y lo mismo que decíamos ayer respecto a cambiar la disponibilidad de alimentos y con ello mejorar la salud no se logra de un día para otro, este es un fenómeno sumamente complejo.

En general, México ha estado del lado progresista, se puede decir, del control de las emisiones de gases invernadero, ha suscrito los distintos protocolos o consensos, incluyendo el Acuerdo de París, y se ha mantenido siempre en esa posición, a diferencia de otros países que han cambiado esa postura.

Entonces, yo preferiría, vamos a invitar a nuestros compañeros de la Secretaría de Ambiente, ahora nuestra muy querida y respetada secretaria María Luisa Albores, y las colegas y colegos del Instituto Nacional de Ecología y Cambio Climático, Amparo Casar y otros compañeros a que nos comenten sobre el tema, creo que es un tema de interés, vamos a invitar a los expertos.

Válvulas en los cubrebocas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Hay diferentes mascarillas, diferentes cubrebocas, uno de ellos utiliza una válvula, como lo comentas, Liliana.

El problema de la válvula es cuando esta válvula permite que yo expulse y que me filtre a mí, pero no filtra a la hora que yo expulso. Y lo hemos explicado aquí el doctor López-Gatell en reiteradas ocasiones, el cubrebocas para que yo no escupa, para que yo no le escupa a mi vecino si está a menos de metro y medio, que no debería de estar de cualquier forma, pero sirve para que con esta barrea física yo no le escupa, y si yo estoy enfermo y le escupo lo voy a hacer enfermar.

Entonces, el uso de cubrebocas, de mascarilla, puede ser tan simple como un cubrebocas de tela y no esta sofisticación con válvulas, que luego además la ley de la oferta y la demanda y la moda nos hacen comprar algunos cubrebocas que no tienen la función de proteger, como dice el doctor López-Gatell también, de que sirva para lo que sirve, aunque luego nos echen carrilla, porque si las cosas no sirven para lo que deberían de servir, entonces en realidad no sirven y están engañando a la gente y están perjudicando a la gente.

Si el cubrebocas que están utilizando ustedes en casa no sirve para evitar escupirle al que está enfrente, como ahorita yo estoy escupiéndole a este micrófono y a mi dispositivo electrónico, entonces no sirve.

Lo que hay que hacer es utilizar una mascarilla, puede ser lavable, puede ser de tela, puede ser tan bonita, como la que tiene nuestra colega aquí con una flor ahí tejida, o puede ser uno como estos también, no tiene válvula, pero protege para que yo deje de escupir, para que la saliva se quede aquí adentro.

Ya me contaminé yo ahorita, ahorita voy a lavarme mis manos. Esto no hay que tocarlo por dentro, tampoco por fuera, hay que utilizar el cubrebocas correctamente, hay que recordar, la pandemia está en nuestras manos, manos limpias y manos para utilizar bien el cubrebocas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Fe de erratas, cité mal el nombre de nuestra querida compañera directora del Instituto Nacional de Ecología y Cambio Climático, es María Amparo Martínez Arroyo, no sé por qué dije otro apellido, gracias que me hicieron la advertencia.

Vamos a pasar por acá. Juan Carlos, AM Noticias.

Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos, de AM, de Querétaro.

Doctor, con esta nueva cepa que se ha encontrado en Europa y que ya también se encontró en Estados Unidos ¿se va a implementar o se tiene pensado, en el caso de México, un programa especial para los estados fronterizos y verificar que esta cepa no entre ahora sí que de este lado?

Si bien están limitados los pasos en la frontera sigue habiendo pasos tanto de salida como de entrada.

¿Se está planeando algo?, esperemos que no, pero tal vez lo más factible es que sí llegue esa cepa a pasar a los estados fronterizos, si pudiera comentarme.

Y para el doctor Cortés, siendo usted que se encarga de esos temas, el deporte popular y masivo de este país, el fútbol ya entra a finales. ¿La liga ha hablado con usted para que en estas finales se permita un aforo de determinado porcentaje de público? Si bien ahorita va a haber una pausa como de dos semanas, ¿se han acercado con usted para verificar que vaya a haber algo de gente?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Ahorita contesta el doctor Cortés.

Sobre nuevas cepas, de tenerlas y las implicaciones que puede tener, hemos también comentado esto en varias ocasiones, continuamente van a aparecer variantes genéticas del virus SARS-CoV-2, igual que aparecen distintas variantes genéticas del virus influenza o de los distintos tipos y subtipos de los virus influenza, continuamente.

Es muy improbable, muy improbable que aparezca una mutación, es decir, una modificación de la secuencia genética del virus SARS-CoV-2 en el corto tiempo, es decir, durante este proceso epidémico, y que esa variante genética tenga una diferencia sustancial en alguno de los atributos que le hacen ser un organismo invasor de los seres humanos.

Hay algunas características que podrían ser que se transmita más eficientemente o bien que se adapte más al tejido respiratorio del aparato respiratorio de los seres humanos o que tenga algunos factores de virulencia, es decir, la capacidad de causar enfermedad o que pudiera evadir al sistema inmune o que pudiera permanecer más tiempo en superficies inertes o en el aire, etcétera.

Es decir, estoy enunciando algunas de las características que podrían ser que un organismo como una partícula biológica que es un virus tuviera una mayor capacidad de causarle daño a los seres humanos.

¿Por qué digo que es improbable?

Porque la mayoría de las mutaciones, la enorme mayoría son mutaciones que no confieren estas ventajas adaptativas, tampoco necesariamente confieren una desventaja que dure menos tiempo, que sea menos invasivo, que se adapte menos, que sea menos trasmisible, la gran mayoría son mutaciones neutras, unas pocas son negativas para el virus, otras serian negativas, por decirlo metafóricamente para la especie invadida, que somos los seres humanos.

No es que no pueda ocurrir, pero la probabilidad de que eso ocurra en un corto tiempo. Ya que hubo una primera mutación que llevó al salto entre especies, de alguna especie animal que no se ha determinado de determinar cuál fue, se ha invocado a los murciélagos y al pangolín, pasó a los seres humanos, porque hubo una mutación que le confirió al virus SARS-CoV-2 la capacidad de adaptación a las células humanas, los tejidos humanos.

Vamos a estar viendo noticias que periódicamente aparecen, como ya han aparecido en muchas ocasiones, que hablan de la nueva cepa que es más agresiva, y cuando exploramos la evidencia científica que nos damos cuenta que se trata de evidencia sobre las mutaciones.

Recordarán que trajimos una vez aquí de invitado a nuestro compañero, el doctor Ernesto Ramírez, director de… perdón, jefe del Departamento de Biología Molecular del Indre y explicó el proceso de monitoreo de las mutaciones, en México hacemos este monitoreo y publicamos continuamente los registros de nuevas variantes genéticas.

Entonces, siempre hay que tomar con cautela cuando aparecen estas noticias de la nueva cepa que está rondando Europa y va ser más agresiva.

Cuando lo haya estén seguros que lo vamos a decir inmediatamente porque la información la vamos a recibir lo más tempranamente posible a través de la Organización Mundial de la Salud, porque para eso hay una red global de vigilancia, originalmente de influenza, pero que también vigila las distintas variantes genéticas de este virus SARS-Cov-2. Entonces, no preocuparse en ese sentido por ello.

Y, por último, hipotéticamente, que fuera una cepa con mayor capacidad virulenta la idea de que podemos detener su paso, cerrando fronteras, impidiendo vuelos, no es procedente, recordarán que en enero dije: Garantizo que llegará SARS-CoV-2 a México, la cepa que sea garantizo que va a llegar a México y a todos los países del mundo.

Es decir, no funciona así el control epidémico. Esta idea de cerrar fronteras o cerrar aeropuertos, o cerrar puertos marítimos, no es una idea fundamentada científicamente, es una larga tradición más política que científica, por larga quiero decir de centenas de años, quizá milenios, así intuitivamente actuaban las autoridades gubernamentales de los territorios de entonces, de la era antigua, de los feudos en la era medieval y los gobiernos de los estados nacionales en la era moderna, pero no hay un fundamento científico que ampare que esas prácticas realmente ayudan al control epidémico.

Muchas gracias, Juan Carlos.

Fútbol.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor.

El fútbol se mantiene con los mismos criterios que ya se han hablado con la dirección ejecutiva de la Liga MX, en donde, si es que se conjuntarán diversas características en los estados de la República o ciudades de esos estados en que se pudiera jugar con aforo reducido de menos del 30 por ciento que se ha definido con esta liga se pudiera llegar a hacer; sin embargo, no hay que perder de vista que también así lo hemos comentado, es la temporada invernal, está iniciando, estamos viendo incremento en la actividad en diferentes estados de la República, incremento en el nivel de riesgo de estados que tenían un nivel moderado a un nivel alto, y eso en automático evita que se pudiera pensar en que haya público en los estadios, inclusive, un aforo reducido.

Entonces, las características que se tienen que cumplir son semáforo federal, el semáforo de riesgo epidémico, el semáforo de riesgo epidémico en mínimo alto… o sea, perdón, nivel moderado, o sea, color amarillo, que los estadios tengan sus protocolos ya bien preparados y definidos, y que además la autoridad sanitaria local, que es el gobierno del estado esté de acuerdo en que se lleve a cabo la actividad.

¿Por qué es tan importante esto?

Porque, así como hemos comentado aquí que nuestro país tiene 32 curvas epidémicas distintas, o sea, nuestra curva epidémica nacional -que todos los días presenta el doctor Alomía- se conforma de 32 diferentes curvas epidémicas de 32 entidades federativas, pero cada curva epidémica de la entidad federativa se conforma de diferentes curvas que pueden ser municipales, es la más fácil de ver.

Las ciudades con mayor densidad poblacional son las que tienen equipos de futbol y son las que con mayor dificultad se puede controlar y se puede disminuir la velocidad y actividad viral de SARS-CoV-2 y de influenza y de cualquier otro virus respiratorio.

Entonces, si el titular, si la persona titular del gobierno del estado, aunque en su estado nosotros aquí tenemos una estimación, recuerden es una estimación estatal, y decimos que el riesgo es moderado, pero ese riesgo moderado está a expensas de la ciudad en donde hay un estadio de futbol y la persona titular del gobierno del estado dice: ‘Aquí no se juega’, es aquí no se juega, aunque se cumplan otras, aunque se cumplan las otras dos características.

¿Se puede dar?

La respuesta es: sí, sí se puede dar, pero depende de que se cumplan estas características, las cosas no han cambiado.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cortés.

Araceli Aranday, Canal 11; y pasamos con usted, y luego con usted.

PREGUNTA: Gracias.

Preguntarle si la dependencia tiene alguna estrategia para los habitantes de Tabasco y Chiapas que están padeciendo ahorita la inundación, si tienen alguna estrategia para contener los contagios y también para ayudar a las personas que ya están contagiadas, darles la atención médica. Si me pudiera comentar al respecto.

Y también si me pudiera responder si hoy a la fecha cuántos tratamientos hay para el COVID, para ya atender a las personas que ya lo tienen y cuántos hay en puerta esperando la licencia de Cofepris.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Muchas gracias.

Respecto a Tabasco, en términos generales sí, no se ha interrumpido en modo alguno las actividades de prevención y control, y reducción de riesgos para la epidemia de COVID con motivo de las inundaciones.

El gobierno del estado de Tabasco ha tenido una respuesta muy temprana, muy oportuna, ha solicitado también el apoyo del Gobierno de México y ha acudido en apoyo la Coordinación General de Protección Civil, la Secretaría de la Defensa Nacional, el Ejército mexicano, con el Plan DN-III, la Marina con el Plan Marina, diversas instituciones que fueron mencionadas hace unos pocos días por la coordinadora general de Protección Civil, Laura Velázquez, que hemos acudido, también la Secretaría de Salud, en apoyo al gobierno de Tabasco.

Y la respuesta principalmente se ha modificado, la respuesta al COVID se ha modificado en dos aspectos, tres aspectos yo diría fundamentales:

Uno, hubo una inundación de algunas unidades de atención médica y tuvieron que ser desplazados algunos pacientes hacia hospitales que están en mejores condiciones que no se inundaron o se inundaron mínimamente, en especial está mañana mencionaba yo al hospital ‘Juan Graham Casasús’, el más importante hospital de Tabasco, está en Villahermosa, tuvo una inundación mínima en la zona baja del edificio, esto nos lo alertó la doctora Silvia Roldán, la secretaria de Salud, desde el día que empezaron las lluvias, pero afortunadamente lograron contenerlo.

Se inundó también parcialmente el laboratorio estatal de salud pública, pero en ningún momento perdió su operación y las otras unidades médicas, un hospital de Pemex y el otro hospital de la secretaría estatal de salud también fueron desplazados los pacientes sin mayor complicación.

Segundo aspecto fue la prevención comunitaria, obviamente las personas que tuvieron que evacuar sus casas y a ayudar al rescate tanto de personas como de bienes estuvieron expuestos a mayores contactos y eso pudiera potencialmente contribuir a que se enfermen.

Y está el gobierno del estado, la Secretaría de Salud haciendo esfuerzos adicionales por sensibilizad a estas personas de que estén atentas a los síntomas y, si presentaran síntomas, desplazarse a la atención médica o solicitarla.

No ha habido una interrupción absoluta de la movilidad, es decir, las personas a pesar de que está inundado, se ven muy dramáticas desde luego siempre las escenas, sobre todo, porque se pierde la capacidad de mantener las viviendas, hay personas que han tenido que ser desplazadas a alberges o a estancias temporales, y eso reduce su movilidad, pero no es una reducción absoluta, se les puede canalizar a unidades de atención médica si presentaran síntomas de COVID.

No hemos registrado un incremento, lo presenté también esta misma mañana, no se ha registrado todavía un incremento, esperaríamos que dentro de 15 días pudiéramos ver un incremento en el número de casos, y eso podría atribuirse a los contactos entre personas en este sentido.

INTERLOCUTORA: ¿Pero no se ha interrumpido la…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se ha interrumpido para nada, sigue la misma capacidad de atención que ha tenido el estado. Cuando nos habló la doctora Roldán, al inicio de las lluvias justamente, nos pusimos también al servicio para ver si teníamos que apoyar con unidades móviles o algo así. Nos confirmó que no había necesidad puesto que no se interrumpió la atención médica.

INTERLOCUTORA: Tratamientos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tratamientos, se refiere supongo a fármacos, medicamentos. Hasta el momento no hay más que un medicamento que ha sido probado como útil para reducir la mortalidad o el riesgo de mortalidad en personas con COVID grave, y es la dexametasona, de la que hemos hablado, fue demostrada también en el estudio Solidaridad, el estudio que condujo la OMS, un ensayo clínico con más de 120 mil participantes, México no participó, ya no lo habíamos dicho, pero no hay ningún otro medicamento.

Remdesivir, tocilizumab, ivermectina, hidroxicloroquina, etcétera, etcétera, han sido descartados hasta el momento porque no hay evidencia suficiente de que tengan eficacia para reducir la mortalidad, la estancia hospitalaria, la duración de la hospitalización o la probabilidad de complicaciones, que son los tres objetivos mayores del tratamiento.

Muchas gracias.

Por favor, nos quedan unos pocos minutos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Karina Aguilar, del diario 24 Horas. Preguntarle:

¿Por qué van a permitir que los medicamentos extranjeros sean exentos del registro de Cofepris como anunciaba por la mañana el presidente?

Usted ha dicho aquí todos los días prácticamente que la Cofepris regula la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos; ayer mismo lo mencionaba, que no por las prisas de la vacuna contra COVID en el momento en que salga, van a acelerar esto.

¿Por qué sí a estos medicamentos?, ¿qué riesgos correría? Y en caso de que hubiera alguna situación adversa ¿quién sería el responsable de que no se haya verificado ante Cofepris estos medicamentos?

Esto, por un lado, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Este es un tema que es importante, por favor, vuélvanlo a preguntar porque es muy importante que quede claro, me refiero a porque nos quedan pocos minutos.

Gracias, Karina Aguilar, de 24 Horas, por mencionarlo.

Es muy importante que no haya confusión y seguramente mañana vamos a ver columnas de editorialistas en ciertos diarios dedicados al tema de la industria farmacéutica opinando que se corren riesgos y diciendo sin fundamento que se han relajado las medidas de regulación sanitaria y que se pretende importar medicamentos de sitios donde pudieran no tener la calidad necesaria. Falso, falso, falso.

¿De qué se trata?

México desde enero del año 2018, es decir, de finales del sexenio pasado se adhirió a un esquema que se llama el esquema de inspección de farmacéuticos, PIC/S, por sus siglas en inglés.

Y en este esquema participan 55 países, algunos ejemplos: Suecia, Noruega, Finlandia, Reino Unido, Alemania, Francia, Canadá, Estados Unidos, Japón y varios otros, son 55 en total.

Y México se adhirió en enero del 2018 y el esquema lo que permite es el reconocimiento de lo equivalente a los registros sanitarios entre países.

Este es un esquema independiente, es decir, voluntariamente, los países deciden o no incorporarse al esquema y el esquema es favorable porque permite, precisamente, acceder a mercados más amplios donde el mercado de farmacéuticos es el mundo entero y existen mayores posibilidades cuando existe un esquema de comercio abierto.

Habida cuenta de que se respetarán estrictamente, lo puedo también decir para que mañana los columnistas no lo tengan el dato erróneo, se respetarán escrupulosamente todas las reglas de comercio internacional para las que México se ha adherido; destacadamente, el tratado de comercio México-Estados Unidos, y Canadá-Estados Unidos, el T-MEC, se respetará todo lo que tiene que ver con patentes y con la protección de propiedad industrial intelectual.

Respecto al tema de seguridad sanitaria, lo importante es que no se procederá a importar medicamento alguno que no esté amparado en el esquema de reconocimiento de registros de PIC/S, es decir, no se aceptará que entre a México un producto que no haya sido certificado por una agencia de regulación sanitaria de alto desempeño, que es el criterio importante en PIC/S, solamente quienes tienen niveles semejantes de desempeño pueden reconocerse unos a otros.

Si no lo tienen, no se puede aceptar como válido o como equivalente al que hubiera ocurrido en el país de destino. Y lo que mencionó el presidente esta mañana, que lo venimos comentando ampliamente desde hace meses, es: necesitamos tener un esquema facilitado de procesamiento de la verificación sanitaria, que no debe en ningún caso -ni ocurrirá- relajar los estándares de calidad para asegurar la calidad de los mexicanos, y sólo podrán estar accesibles al mercado mexicano, al mercado público y también el privado medicamentos que tengan una certificación.

INTERLOCUTORA: Doctor, en esta misma lógica y tomando en cuenta que los 55 países que están adheridos, pues son países que muchos de ellos están llevando a cabo los ensayos clínicos para una vacuna contra COVID, ¿aplicarían el mismo sentido cuando llegue la vacuna de COVID?

Como ya vienen certificados de estos institutos que ya están en colaboración con México, a la que México está adherido, ¿entrarían bajo la misma medida, sin pasar por Cofepris?, ¿o por qué? Es que no termino de entender por qué unos sí y otros no. Por favor, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Como le digo, lástima que nos queda un minuto, por favor, síganlo preguntándolo aquí o en la mañana. La aseveración de ‘sin pasar por Cofepris’ es inexacta, todo tiene que pasar por Cofepris. Se los explico porque nos queda un minuto.

No es sin pasar sin Cofepris, Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, es la responsable, la entidad responsable de conducir todo este proceso, no hay duda, no es sin pasar a Cofepris.

Respecto a la vacuna versus los medicamentos, no son lo mismo en virtud de que no existe vacuna alguna contra el COVID que haya sido probada como un producto de calidad seguro y eficaz.

En su momento es posible que agencias de alto desempeño, como la Agencia Europea de Medicamentos, EMA, por sus siglas en inglés, o la Agencia de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos, FDA, por sus siglas en inglés, sean las agencias donde las compañías farmacéuticas que tienen productos candidatos a ser vacuna COVID decidan establecer sus registros sanitarios.

Sí existen algunas condiciones donde se puede buscar el reconocimiento de estos registros, es decir, que la certificación la hace una agencia a la que se tiene confianza, por decirlo de alguna manera, y existe un mecanismo desde hace más de 28 años, casi 30 años, que gobierna la Organización Mundial de la Salud, que se llama Sistema de Precalificación de Vacunas.

Este es un mecanismo solidario, insisto, conducido por la Organización Mundial de la Salud que le permite aprovechar las capacidades técnicas de las distintas agencias de regulación sanitaria con alto desempeño, subrayo, con alto desempeño, calificadas y certificadas por la OMS con alto desempeño para que la propia OMS y no sólo la Organización Mundial de la Salud, sino el Sistema de Naciones Unidas, por ejemplo, Unicef, OPS, el Organismo de Respuesta de Emergencias, puedan confiar en esas certificaciones que hagan las agencias de alto desempeño.

Entonces, ese es un mecanismo que podría estar siendo utilizado, por ejemplo, para la plataforma Covax, colaborativa, es posible que la OMS utilice el mecanismo de precertificación de vacunas para facilitar el registro en agencias de alto desempeño y que los demás países confíen en esos registros y entonces utilicen la intercambiabilidad.

INTERLOCUTORA: ¿Quién sería el responsable en caso de que hubiera algún problema en la salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cofepris definitivamente.

INTERLOCUTORA: ¿Aunque no haya emitido el registro?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, esto es un mecanismo de reconocimiento mutuo, está perfectamente establecido. PIC/S no se inventó ayer ni empezó cuando México se adhirió, México es de los países que más recientemente se adhirió, hay países que están ahí desde los años 90, como Canadá, por ejemplo.

Pero pregúntenlo, por favor, esto tiene que quedar muy claro. Y seguramente aparecerá especulación de que queremos importar medicamentos de baja calidad. Sepan ustedes que esto es falso, no vamos a importar medicamentos de baja calidad, lo que vamos a hacer es romper con algunas barreras proteccionistas que, de facto, ocurrían en el proceso de regulación sanitaria, entre otros, y que hacían que se redujeran las posibilidades de mercado, de acceso al mercado, del gobierno mexicano para las compras públicas de insumos para la salud.

Muchas gracias, se nos acabó el tiempo. Perdón. Ernesto, ya no le dimos la palabra. Son las 20 horas con tres minutos, y la epidemia sigue, pero debemos seguirnos cuidando.

Muchas gracias. Usen su cubrebocas.

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2020-11-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes. Hoy es miércoles 19 de noviembre, son las 19:00. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos dos componentes:

Nuestro informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía.

Y tenemos a una invitada muy especial, que es Marilina Barona del Valle, directora general de Publicaciones del Fondo de Cultura Económica. Nos da muchísimo gusto tenerla aquí. bienvenida, María Elena. Ella nos viene a hablar del Festival de Literatura Juvenil e Infantil 2020.

¿Por qué en una conferencia sobre COVID-19 hablar de literatura infantil y juvenil?

Porque, como han podido constatar, a lo largo de estas más de 200 conferencias de prensa, hemos buscado representar la enorme diversidad de aspectos de la vida humana, de la vida social, que atañen a nuestro país, que atañen a nuestro pueblo y que son relevantes conservar o de promover durante una situación como esta, durante una emergencia epidemiológica.

Y cada uno de los aspectos tiene un papel que jugar. La literatura, una de las expresiones culturales más profundas de la humanidad, tiene también un papel durante un fenómeno como este y desde luego es muy deseable que contribuya, no de manera tan directa quizá, para el bienestar social durante tiempos de incertidumbre, tiempos de preocupaciones, tiempos de dolor humano, en los que es muy importante tener elementos que nos ayuden a reflexionar, a encontrar conocimiento, sabiduría, templanza, paciencia, estímulo, etcétera, etcétera.

Entonces, nos da muchísimo gusto.

Le mandamos un saludo también al director general del Fondo de Cultura Económica, a nuestro amigo y compañero Paco Ignacio Taibo II, con todo aprecio y respeto. Gracias por compartir sus actividades en esta conferencia de prensa.

Le pido entonces al doctor Alomía si presenta y enseguida María Elena nos presentará lo correspondiente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes a todas y a todos los aquí presentes, así como a todas las personas que sintonizan esta conferencia de prensa vespertina, que para el día de hoy es la número 252 en este día número 165 de la nueva normalidad, como ya sabemos, caracterizada por las acciones, intervenciones del semáforo de riesgo COVID.

Si pasamos a la siguiente diapositiva. Aquí precisamente vemos cuál el semáforo de riesgo COVID para esta y la próxima semana, recordándole a la población que, además de identificar el nivel de riesgo en el cual se encuentra cada entidad federativa, un componente importante del semáforo es precisamente las actividades que se realizan en el nivel comunitario.

Estamos hablando de todas aquellas acciones que en función del nivel de riesgo se implementan al nivel estatal y a nivel municipal para disminuir la movilidad, disminuir en su momento las actividades sociales y todas aquellas que pueden contribuir con la transmisión, dispersión y generación de contagios de COVID-19.

De ahí la importancia que identifiquemos cuál es nuestro nivel de riesgo en base a la entidad en la que vivimos o a la entidad que en su momento por algún motivo vamos a tener que movilizarnos para poder entonces estar atento y estar siempre implementando y respetando las acciones que las autoridades sanitarias están implementando con estos propósitos.

Veamos en la siguiente diapositiva, por favor. La actualización de los datos para el escenario nacional, al día de hoy prácticamente un millón 200 mil personas ya han dado negativo a la prueba de COVID-19 y por lo tanto son casos descartados de esta enfermedad.

Pero además, 986 mil 177 han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, el 97 por ciento de ellas a través de un resultado de laboratorio positivo al virus SARS-CoV-2 y un tres por ciento a través de los mecanismos de asociación epidemiológica o dictaminación clínico epidemiológica cuando la persona ha sido una lamentable defunción, que para efectos también del día de hoy se acumulan en México y durante toda la epidemia 96 mil 430 defunciones secundarias, lógicamente a complicaciones de la enfermedad.

Estos grupos los podemos ver distribuidos en la gráfica que hoy día actualizamos. En color verde los casos descartados, en color café claro los casos confirmados y en base a esto podemos graficar el porcentaje de positividad que está en la línea de color naranja superior, que para el día de hoy ya veíamos desde ayer había incrementado un punto porcentual al 39 por ciento. Se mantiene el día de hoy en este 39 por ciento y ha representado de todas maneras una disminución de las dos semanas previas, como lo podemos también apreciar en la gráfica.

En la siguiente diapositiva aplicamos este porcentaje de positividad a los resultados aún pendientes de laboratorio o de clasificación, los sumamos a los que ya teníamos confirmados y entonces tenemos el número de casos estimados, que para el día de hoy sería un poco más de un millón 145 mil personas que siendo notificadas en el Sisver, que es la herramienta informática donde las 32 entidades federativas notifican los casos sospechosos, serían ya casos confirmados de COVID para el día de hoy.

Entonces, los podemos graficar en base a su fecha de inicio de síntomas y por semana epidemiológica precisamente en esta curva de color azul y así podemos observar el comportamiento de la epidemia a nivel nacional y un poco cómo se están también comportando las tendencias.

Para efectos de la última semana, entre la 43 y la 44, que son las graficadas, continuamos todavía con este descenso, para el día de hoy menos 12 por ciento. Estamos en miércoles, ombligo de semana, faltarían todavía unos tres días al menos de movimiento, pero en base a lo que hemos visto en semanas previas podríamos pensar que esta semana vamos a terminar con un descenso y por lo tanto con un cambio en la tendencia que veíamos en semanas previas, donde habíamos tenido incrementos.

Continúa en cuatro por ciento la proporción de casos activos, es decir, personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días y que por lo tanto están representando la actividad epidémica más reciente a nivel nacional.

Para el día de hoy más de 731 mil personas que se estiman ya se han recuperado, han curado de COVID-19.

Veamos el comportamiento de la mortalidad, la siguiente diapositiva. Aquí podemos verla representada en sus diferentes grupos. El mayor de ellos, que son las barras de color azul, son precisamente las defunciones que ya se encuentran confirmadas.

Pero ante la expectativa que tenemos en los otros grupos, en los que faltaría a lo mejor un resultado de laboratorio o faltaría completar el proceso de dictaminación clínica epidemiológica, la curva de color rosa la graficamos con el total de las defunciones ocurridas para cada semana, dado que sería una expectativa de su presentación.

Y para efectos de la diferencial en las últimas dos semanas, 43 y 44, pues continuamos prácticamente con este cambio en la tendencia ascendente que veíamos en las dos semanas previas, ya para la semana 44 tenemos el comportamiento de una meseta, es decir, no han continuado incrementándose de manera importante las defunciones, siendo el cambio para el día de hoy de solamente un punto porcentual en relación a la semana 43.

Continuamos con menos 46 por ciento de reducción en relación a la semana epidemiológica que más defunciones se confirmaron o registraron a nivel nacional.

Veamos ahora la ocupación hospitalaria. Vemos en este caso la de camas generales, ya identificamos desde algunas semanas al estado de Chihuahua como el que estaba teniendo la mayor ocupación; sin embargo, podemos ver en esta actualización que ha disminuido esa ocupación, de haber estado en 88, 86, el día de hoy ya es un de 80 por ciento, lo cual además deja un 20 por ciento de disponibilidad, y esto ha sido resultado del trabajo precisamente de reconversión y expansión y hospitalaria.

Otras entidades que estarían por encima del 50 por ciento son Durango, Coahuila, Nuevo León, la Ciudad de México y Aguascalientes, después todas las demás entidades federativas conservan 50 por ciento o más de disponibilidad y algunas inclusive por encima del 80 por ciento de esta disponibilidad.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en lo que son las camas con ventilador para los pacientes más graves, los pacientes más críticos. Aquí también podemos ver que la mayoría de las entidades federativas, de hecho solamente una tendría un incremento por encima del 50 por ciento y después todas las demás tendrían una disponibilidad de más de sus camas, siendo solamente en este caso Aguascalientes la que tendría un 66 por ciento, todavía por debajo de ese 70 que es el nivel de seguridad.

Y aquí tenemos ya a Chihuahua movilizándose prácticamente a una quinta posición, ya con un 53 por ciento de disponibilidad en este tipo de camas, lo cual también es un resultado de los procesos de reconversión y expansión hospitalaria.

A nivel nacional 27 por ciento como media, lo cual es un porcentaje que se ha mantenido estable en los últimos días.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Por favor.

MARILINA BARONA DEL VALLE, DIRECTORA GENERAL DE PUBLICACIONES DEL FONDO DE CULTURA ECONÓMICA (CFE): Buenas noches.

Muchísimas gracias a la Secretaría de Salud y en particular al equipo del doctor Hugo López-Gatell por abrir este espacio para que pudiéramos difundir ante ustedes este Festival de Literatura Infantil y Juvenil 2020.

Como saben, el equipo conjunto que conformamos dirección general de Publicaciones de Cultura General, el Fondo de Cultura y Educal el año pasado nos tocó organizar la Feria Internacional del Libro Infantil y Juvenil. Este año teníamos el plan de ir por ese camino y, sin embargo, se atravesó lo que se atravesó y tuvimos que ir en el curso de los meses ir viendo qué iba a pasar e ir modificando.

No fue algo que supimos de entrada en marzo, en abril, sino precisamente íbamos viendo qué ocurría y en función de eso íbamos viendo qué era lo que iba a proceder.

Nos dimos a la tarea entonces de diseñar una actividad que no dejara a un lado el tema de la literatura infantil y juvenil, pero que pudiéramos mantener todavía en suspenso la Filij 40, porque justo la Filij que nos tocaba este año era la Filij 40.

Entonces, por tratarse de un número emblemático y demás decidimos que la Filij se hiciera, me atrevo a decir en principio, el año que entra, pero con las salvedades, hasta que realmente sean ustedes quienes nos digan si la Filij se puede llevar a cabo.

¿Por qué?

Nos han dicho: ‘¿Por qué no la hicieron virtual, como cualquier otra feria?’

Porque es una feria infantil y juvenil. En la feria, si alguien tuvo la oportunidad de estar el año pasado en el Centro de las Artes, era un lugar realmente de diversión, era un lugar de día de campo, de festividad, donde además estaban los libros, pero los niños están jugando, se echan machincuepas las niñas y demás, y además van a acercarse a los libros.

Entonces, decidimos cambiar por completo, hacer un paréntesis pensando que estamos en el 2020 y hacer y diseñar un festival de literatura infantil y juvenil.

Desde el año pasado abrimos la Filij para que no estuviera solamente centrada en la Ciudad de México, como había ocurrido en los 38 años anteriores de la feria, que solamente ocurrió en la Ciudad de México y el año pasado se abrió y también ocurrió la Filij en la ciudad de Mérida.

Este año ya teníamos pláticas para llevar la Filij también al norte del país, se iba a hacer en La Laguna, con la ventaja de esa zona urbana de La Laguna, que confluyen Durango y Coahuila, entonces se atiende a personas de más entidades federativas.

Y ya habían dicho que sí, digamos que ya estábamos en pláticas para avanzar por allá. Cuando avanzamos esta modalidad no hubo problema.

Entonces, ya pensando como festival de literatura infantil y juvenil 2020, nos sentamos con Coahuila que de inmediato dijo que sí. En este caso, la Feria Internacional del Libro de Coahuila y la Secretaría de Cultura de Coahuila han venido desde hace dos, tres meses, cuatro, de la mano con nosotros, preparando el festival que arranca mañana.

En el caso de Durango es la Secretaría de Educación del estado de Durango y en particular la Subsecretaría de Educación para la Laguna y el Instituto Municipal de Cultura de Gómez Palacio, quienes entraron a este proceso de organización.

Y en el caso de Mérida, sigue siendo el ayuntamiento de Mérida y la Asociación Leer por Placer.

Hablamos desde luego con la Cámara de la Industria Editorial, con la sección de literatura infantil y juvenil y afortunadamente no hubo ni siquiera que darles las razones de por qué no se hacia la Filij y por qué íbamos a hacer este festival, sino simplemente entendieron en automático que tenía que hacer algo en un año, digamos, peculiar se tiene que hacer un festival peculiar, y así va a ser un festival virtual y se sumó la Cámara de la Industria Editorial, el sector infantil y juvenil.

Y lo mismo se sumó con nosotros Alas y Raíces para ayudarnos a confirmar el programa artístico y cultural.

En las páginas de Facebook, sobre todo de Filij y del fondo de Cultura, en el mismo portal del Fondo de Cultura pueden -en Contigo a la Distancia de la Secretaría del Gobierno Federal- pueden ustedes encontrar la programación y todos los detalles que va a tener el programa, y ahí pueden ir dando seguimiento a las actividades que vamos a estar desarrollando.

Tendremos como cualquier otra feria, digamos, de libros, tendremos alrededor de 60, 70 presentaciones de libros, pero en particular 25 novedades El Fondo de Cultura, por ejemplo, presentará 10 novedades editoriales, lo cual nos tiene muy contentos, algunas, por ejemplo, en el caso de Oliver Jeffers, que es de los autores más cotizados o favoritos del Fondo de Cultura para Niños, Niñas y Jóvenes, tendremos una presentación en ese caso en vivo para que puedan interactuar con el autor.

Tendremos, sí, para mis compañeros ha sido un marantosísimo de trabajo, porque algunos son videos que nos mandaron ya las editoriales y que ya están preparados porque va a haber diferentes barras de programación, O sea, el festival es del 12 al 16 de noviembre y durante cinco días van a tener actividades prácticamente todo el día para diferentes niveles, jóvenes, primera infancia y demás, que pueden ver en el programa. Todo el tiempo van a haber programación, pero en algunos casos sí tendremos, como decía, 40 transmisiones en vivo para que puedan tener el contacto y la interacción con los autores.

Una de las actividades para nosotros que es muy importante, que hicimos el año pasado y que haremos ahora es la 22, la vigésima segunda edición del Seminario Internacional de Fomento a la Lectura. Nos tiene muy contentos porque además, como parte de este equipo tripartita, Fondo de Cultura-Educal-Dirección General de Publicaciones y en particular a nosotros, a esta parte del equipo nos corresponde el fomento a la lectura.

Nos da muchísimo gusto porque de todas maneras teníamos cierto temor de decir: Vamos a hacer un festival de literatura infantil y juvenil desde la pandemia, desde lo virtual y a lo mejor ahora sí que la escuniclada, los niños, las niñas, los jóvenes, están hartos de más computadora, yo ya no doy y hace tres semanas, tres sábados seguidos convocamos a talleres, talleres para primera infancia, para adolescentes y para jóvenes.

Y nuestra sorpresa fue que a las horas de sacar las convocatorias para esos talleres, a las dos horas el grupo estaba lleno. Puede pasar que el grupo esté lleno y a la hora que arranca en el taller no se paren ni las moscas; sin embargo, arrancamos el taller y el taller seguía lleno.

Y con la ventaja de que tomaban el taller niños y niñas de diferentes lugares de la República, entonces era muy bonito escuchar las voces que estaban en los talleres y oías el acento de Yucatán, el acent9o de La Laguna, el acento de Chihuahua, o sea, oías los diferentes acentos y eso todavía te generaba más emoción de decir: Están atentos a esto.

En el caso del seminario de fomento a la lectura, el año pasado, que fue presencial en el festival, en la Filij, tuvimos 540 personas ahí en el Teatro de las Artes, que entre paréntesis Ángeles Castro nos dijo que iban a estar cerradas hasta el año que entra, por eso fue de las razones de cambiar la Filij.

El año pasado tuvimos 540 personas ahí asistiendo al seminario y este año están inscritas dos mil 700 personas, o sea, estamos impresionados y francamente felices.

También quiero mencionar que hay 79 librerías en diferentes lugares del país que son librerías, por decirlo así, sede del festival en la medida en que ya está garantizado y cuidado, cruzamos la información de la Canien de qué libros a presentar los 55 sellos editoriales con lo que tenían en disponibilidad en estas librerías para garantizar que quien acuda a una de estas librerías la lista de librerías también está de manera virtual para que pueden, si van a esas librerías sepan que puedan encontrar esos materiales, y en caso de que no se acuda a las librerías también se pueden hacer en algunos casos las compras virtuales.

De los autores que tendremos, yo ya mencioné a Oliver Jeffers, pero también está la escritora alemana Cornelia Funke, está el ilustrador holandés Mark Janssen, Fer de la Cruz, en fin, Julieta Fierro, que va a presentar algo sobre divulgación de la ciencia.

El programa es amplísimo o todos quienes son fanáticos, fanáticas o a quienes les gusta o quienes quieren ese primer acercamiento a las letras, creo que es una enorme oportunidad este festival.

Algunos otros son charlas que tendremos en vivo con diferentes temáticas que ameritan en estos momentos.

En el caso del seminario tendremos, entre otros, a Benito Taibo, que es un gran promotor de la lectura, en verdad, quienes no lo hayan seguido, más allá de escritor y demás, su trabajo en particular como promotor de la lectura, ahora sí que nos aprovecharemos de él para que también forme parte; también estará Juan Villoro, Julieta Fierro y algunas otras personas que tienen ya esa experiencia de hacer fomento a la lectura.

En el caso de artes escénicas y fundamentalmente gracias al apoyo de Alas y Raíces estará con nosotros la Trup, que creo que muchos de nosotros, a muchas de nosotros nos ha tocado, nos tocó llevar a nuestros hijos e hijas para que disfrutaran esto, a la Trup y narradores y trovadores de diferentes lugares.

Finalmente, quiero decir, el diseño que hicimos del cártel se hizo con la idea de presentarlo no sólo a colores, como se ha llevado a todos lados, sino se difundió también en blanco y negro, o a una tinta con la idea de -y así lo hemos estado circulando en las redes sociales- de decir: Bájenlo, imprímanlo, ilumínenlo y pónganlo en la puerta de su casa, en su ventana, en el espacio donde estén en la casa de la abuela, en el espacio donde esté cada quien para decir: ‘Este es mi espacio, es sede del Festival de Literatura Infantil y Juvenil’.

Las sorpresas también nos han conmovido de ver que nos mandan las fotos y nos dicen: ‘Mi mamá tiene un puesto de jugos en Gómez Palacio -tenemos la foto nos llegó esa hoy- mi mamá tiene un puesto de jugos en Gómez Palacio y este es el cartel que iluminamos y ya lo pegamos ahí.

Entonces, de verdad invitamos a todas y a todos, a los niños, a las niñas, incluso nosotros creemos que ahora los niños y las niñas son muy cercanos a la literatura, pueden ser ellos y ellas quienes hagan que los adultos lean.

Entonces, cambiemos esas tradiciones, que si eran los abuelos o los papás los que les leían a los hijos, ojalá que ahora las hijas y los hijos les lean a los papás y a los abuelos para que, en la medida de lo posible y creo que eso es lo más importante, nos quedemos en casa leyendo, mantengamos la sana distancia y conservemos todas las medidas de salud que todos los días nos dice, nos inculca el doctor Hugo López-Gatell.

Muchas gracias a todas y a todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias, Marilina Barona del Valle, directora general de Publicaciones del Fondo de Cultura Económica. Es un gran gusto saber que existe este festival tan completo, tan bien organizado, con esa participación de autores y protagonistas de las artes escénicas fundamentales para la construcción cultural de nuestro país.

Un dato que seguramente la mayoría de los aquí presentes saben, pero quizá no todos en la población es: el Fondo de Cultura Económica es una institución que tiene ya muchos años, fue fundada en septiembre de 1934 por don Daniel Cosio Villegas y ha sido un pilar fundamental de la promoción de la lectura, de la cultura en México.

Es un enorme orgullo tener una institución pública con estas capacidades, con esta influencia, no solamente en México, sino ya en América Latina, donde existen diversas ramas o unidades del Fondo de Cultura Económica, entonces, realmente hacen una institución fundamental para el desarrollo cultural de México.

Muchísimas gracias, gracias María Elena y gracias a Paco Ignacio Taibo, el director general.

Y enhorabuena, acudamos a este festival por los mecanismos ya contemplados.

Gracias.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas, ya sea sobre el tema de nuestra querida invitada o sobre COVID en general.

¿Alguien había quedado de ayer?

Pero si no vamos a darle la palabra a Nuria Fernández, de Expresarte, y luego a Rivelino Rueda.

PREGUNTA: Hola, cómo están. Soy Nuri Fernández, de La Caracola.

Mi pregunta es una pregunta que tiene que ver con el tema de propagación tan acelerada que estamos viendo de la pandemia.

Entonces, en este momento hay más de cinco millones de casos, más de 50 millones de casos en el mundo y más de 300 mil personas, casi, que hay lamentablemente fallecido.

Entonces, si vemos las cifras de ascenso en Europa y en otros lugares la pregunta que surge es la siguiente.

Si comparamos con los efectos de la pandemia, de la influenza española, bueno, mal llamada española, porque la llamaban así, porque España era el único país que informaba porque no estaba en la guerra, pero en realidad no tiene nada que ver con España, surgió en Estados Unidos.

Pero de esta gripe de hace 100 años vemos que esta gripe empezó primero concentrándose en los grandes centros urbanos y en las instalaciones militares, luego se propagó hacia las zonas indígenas, hacia las zonas alejadas.

Y mi pregunta es: ¿este efecto de concentración y dispersión fue seguido después de una propagación y una extensión tan grande como la que estamos viendo ahora, es decir, ¿a qué se debe una propagación tan grande? Esa sería la primera parte de la pregunta.

Y la segunda: ¿Por qué en este momento de propagación tan grande ha disminuido notablemente la mortalidad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Nuria, por estas preguntas que son vigentes en cada etapa, en cada momento de la pandemia de COVID-19 y la comparación o la referencia histórica más cercana que el mundo tiene de un fenómeno de esta naturaleza es precisamente la mal llamada influenza española, mal llamada española, desde luego fue una pandemia de influenza que ocurrió en 1918 1919 y se extendió, de hecho, hasta 1922, dicho sea de paso, con distintas olas intensidad epidémica.

El fenómeno de entonces causó, según se ha estimado, desde luego el mundo tenía otro tipo de recursos para realizar vigilancia epidemiológica, no existían computadoras, no existían sistemas electrónicos de información, los sistemas de vigilancia epidemiológica no estaban organizados como lo están hoy, y a pesar de ello se estima que hubo 20 millones de defunciones, estamos hablando de 1918, 20 millones de defunciones y varios cientos de millones de casos, la gran mayoría quedaron no registrados. Ese es el tamaño de lo que se vivió en 1918-19.

Es posible, no quisiera que se interprete lo que acabo de decir como un dato histórico constatable como una predicción del tamaño de la mortalidad que podría causar COVID-19. Por favor, que no se interprete así, si alguien lo interpreta es bajo su responsabilidad, aquí queda constancia que he alertado que no se interprete de esa manera.

¿Por qué razón?

Y aprovecho para contestar el tema de la mortalidad, porque hoy tenemos recursos tecnológicos de atención médica que no existían en 1918. El más importante probablemente es la ventilación mecánica.

Y aprovecho para comentar para quien ha estado escuchando estas 256 conferencias de prensa y otras complementarias, y ha oído el tema de los ventiladores mecánicos, seguramente a estas alturas la gran mayoría de las personas que escuchan o ven esta conferencia saben que un ventilador mecánico es un aparato especializado de atención médica, que consiste básicamente en una bomba de presión o de volumen de aire, en la que se concentra oxígeno porque hay una toma de oxígeno, una manguera que va a una provisión específica de oxígeno, se mezcla con aire y esto se pone en los pulmones de una persona a través de un tubo, un tubo llamado cánula.

Y esta cánula es literalmente un tubo de un material plástico que se introduce generalmente por la boca, a veces por la nariz en algunos casos, pero generalmente por la boca, y por la boca llega a la faringe, que es la parte alta de la garganta, y después a la laringe, y después a la tráquea, a la primera porción de la tráquea.

El propósito de este aparato es forzar la entrada de aire con mayor concentración de oxígeno, generalmente que el habitual, el aire ambiente tiene 21 por ciento de oxígeno, a veces en este procedimiento se puede llegar hasta 40 por ciento de oxígeno y que este aire entre con cierta presión adicional a la presión atmosférica o con un impulso de volumen, volumen de aire que entra.

¿Para qué?

Para que ese incremento de la presión en aire que circula en todas las vías respiratorios, tráquea, bronquios, bronquios secundarios, broncos terciarios, en fin, ramificaciones bronquiolos y, finalmente, la parte final del aparato respiratorio que son alvéolos, unos pequeños saquitos microscópicos en donde el oxígeno entre hacia la sangre y de la sangre se extrae bióxido de carbono.

Al entrar con mayor presión se logra la capacidad de que el aire transfiera oxígeno y el oxígeno se transfiera hacia la sangre y a su vez de la sangre pueda oxigenar todos los tejidos del organismo.

De no usarse este aparato en una persona que está críticamente enferma, que tiene ampliamente afectados los pulmones por un proceso de inflamación, pues la persona puede perder la vida.

Y este aparato se inventó en la segunda mitad del siglo XX, antes no existía este tipo de aparato, existía otro diferente, que se llama pulmotores, en donde por un mecanismo de vacío a las personas se les movilizaba el tórax cuando necesitaban asistencia ventilatoria y con eso se lograba igual incrementar la presión del aire que entraba, era una tecnología muy diferente.

Esto es una parte muy sustancial que seguramente hace una gran diferencia respecto al impacto que tuvo la epidemia de influenza en 1918 y 19.

La pregunta es muy relevante porque en esta segunda oleada epidémica hemos visto una menor mortalidad, más exactamente letalidad. La diferencia entre estos dos términos es un aspecto técnico, pero la interpretación es importantísima.

La letalidad es el riesgo de morir si se padece una enfermedad, en este caso COVID-19; la mortalidad es el riesgo de que una persona en una población determinada muera por esa causa.

Entonces, hemos visto que la proporción o la razón de letalidad es menor para varios países en este segundo ciclo epidémico.

Y hay varias razones que están siendo analizadas, algunas tienen que ver, y aquí lo quiero destacar para México con una mayor prontitud de acceso a los servicios de salud.

En la primera fase de la epidemia en varios países y a lo largo de la epidemia en México hemos identificado este problema, es un problema, de que las personas por distintas razones no quieren ir a los hospitales, y algunas, por supuesto muchas más, si van a los hospitales.

Y puede haber dos factores que me interesa comentar con la población:

Una es la percepción de que la enfermedad no es grave. Llega el primer día, se padece los síntomas, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, y las personas dicen: ‘Debe ser un resfriado, una pequeña gripa’, y entonces dejan pasar un día y no sienten otro problema, dejan pasar dos días y no sienten otro problema, dejan pasar tres, cuatro días y no sienten un problema, hasta que súbitamente quizá el cuarto o quinto día no pueden respirar, tienen enorme cansancio y este cansancio se explica porque tienen una concentración de oxígeno muy limitada en la sangre.

En la sangre habitualmente debe haber por arriba del 93 por ciento de concentración de oxígeno y por debajo del 90 es ya preocupante, y hay personas que llegan a tener 60 por ciento de oxigenación, bajísimo, y apenas empiezan a detectarlo. Y, entonces, cuando se acercan a los hospitales para pedir atención por primera vez es demasiado tarde. Y es demasiado tarde porque a lo largo de esos dos, tres, cuatro días, el organismo ha estado sufriendo por falta de oxígeno. Las células del cuerpo, todas las células del cuerpo necesitan oxígeno todo el tiempo, y entonces necesitan tener una concentración suficiente de oxígeno. Si no se tiene ese oxígeno en concentraciones adecuadas, entonces, se empiezan a dañar las células, los tejidos, los órganos.

Hay órganos particularmente sensibles como los riñones, y entonces si los riñones están en esta falta de oxígeno, medicamente le llamamos hipoxemia o hipoxia, entonces, no hay un funcionamiento adecuado, hay daño y los daños pueden ser irreversibles.

Y esto lleva a que las personas a las pocas horas a veces o días de haber ingresado al hospital fallezcan, y se crea una sensación equivocada ciertamente en donde queda la percepción de que fue al hospital y se murió, como si fuera el hecho de haber sido hospitalizado u hospitalizada lo que le causó la muerte, cuando no es así, el problema es que llegó demasiado tarde y ya había muy pocas oportunidades para tratar a la persona.

Y, reitero, lo hemos dicho muchas veces, casi diariamente, por eso hacemos el llamado, si usted es una persona que vive en México y tiene fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, piense que su primera posibilidad es COVID-19. Hay una amplia posibilidad de que sean otras enfermedades, pero es mejor que piense en una enfermedad grave que hoy nos aqueja en forma epidémica.

Y, segundo, si además de tener esos síntomas y ya piensa que pudiera tener COVID-19 o su familiar tuviera los síntomas y piensa usted que tiene COVID-19, pero además tiene 60 años o más de edad o tiene diabetes, hipertensión, obesidad, tabaquismo, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad cardiaca crónica, inmunosupresión, cáncer, vive con VIH, que son condiciones que aumentan el peligro de complicaciones no se espere, no se espere, por favor, vaya al hospital, que le valoren y que le revisen, posiblemente le hagan algunos estudios de laboratorio o de imagen y determinen que pudiera estar teniendo una complicación de COVID-19, la forma grave de COVID-19.

Si usted llega temprano al hospital, temprano no de horario, sino a los pocos días de que inició con sus síntomas, deseablemente no más de 24 horas después de que inició con sus síntomas, hay todavía mucho que se puede hacer.

Y entre lo que se puede hacer es que usted reciba oxigenación sin necesidad de intubación, si necesidad de este aparato del que estamos hablando, sencillamente con una mascarilla que tiene una concentración mayor de oxígeno, va a recibir hidratación, seguramente con una solución intravenosa, va a tener otros cuidados, si usted tiene enfermedades crónicas le van a controlar las enfermedades crónicas y eso puede hacer toda la diferencia, regreso a la pregunta de la letalidad, la posibilidad de un desenlace fatal por COVID-19.

Muchas gracias, Nuria.

Liliana Noble, Pulso Saludable; y nos seguimos por allá con el compañero y con Rivelino, habíamos dicho, regresamos con Rivelino y luego con el compañero.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Para la representante del Fondo de Cultura, me gustaría preguntarle, Marilina, ¿sí lo dije bien? Gracias. Me gustaría preguntarle: ¿qué tan importante es el acercamiento en este periodo de confinamiento de los pequeños hacia la lectura?, porque leer te abre el panorama, ¿qué tan necesario, tan obligado y tan importante es en estos tiempos?

MARILINA BARONA DEL VALLE: Obligado cero, en primer lugar; pero nosotros hablamos de la lectura por placer y creo que es muy importante porque justo lo que queremos ahorita es que la gente no sólo se quede en su casa cuidándose de salud y demás, sino una forma de cuidarse y aprender es leyendo.

Pero la lectura en estos casos podemos hacer que se haga la lectura virtual también colectivamente. Nosotros hemos estado formando, por ejemplo, clubes de lectura y en esos clubes de lectura donde hay niños, niñas, adultos, adolescentes, etcétera, hay personas de todas las edades y lo que los junta es un libro.

Entonces, se reúnen en torno a la lectura vía computadora o vía la tablet, o vía lo que sea, vía digital, pero comparten una lectura entre varios y se genera una comunidad. Entonces, es importante porque es una manera de aprender, no sólo de aprender dos más dos son cuatro, o este es un perro y el perro tiene un sistema digestivo así y asa y asado, sino la literatura es una forma de aprender la vida, es una forma de aprender las emociones.

Leer te da mucho más allá que solamente la información en un sentido estricto. No se trata sólo de leer una enciclopedia, se trata de leer aquello que te va a generar placer, que te va a generar empatía hacia los otros. Tú puedes a través de la lectura vivir en México, toda tu vida haber vivido en México, toda tu vida haber vivido en un pueblo y por la literatura descubrir que existen otros países, otras culturas, otros mundos, y eso ya te permite acercarte a lugares y a formas de vida que ni te imaginabas. Por eso es muy importante la lectura, y por eso la estamos impulsando tanto.

Obligar, vuelvo a insistir, para nada. Y sabemos que hay personas a las que nunca les va a gustar leer y enhorabuena, a la mejor a todo mundo no le va a gustar tocar el violín o pintar o toca la flauta, lo importante desde el gobierno es que la gente no lea ahora sí que porque no se le da la gana y no porque no tuvo acceso al libro, o sea, aquí lo importante es que desde el gobierno se establezca ese acceso.

Ahorita por el tema de la pandemia, el acceso tiene que ser de otras modalidades. Por eso este festival virtual, porque la única manera que tenemos de mostrar que hay un nuevo libro tal, es que un promotor de la lectura esté de manera virtual enseñando.

Y perdón, disculpa que aproveche, a lo mejor tu pregunta, pero me voy a extender un poco porque quiero que incluyamos un video, porque quienes también nos están ayudando en el festival es el Escuadrón de la Salud, que también va a estar presente.

Así que Susana, Esperanza y todos los personajes del Escuadrón de la Salud no sé si haya algún inconveniente que veamos un video rápido y regresamos contigo a las preguntas.

(INICIA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, soy Ricardo Cortés. Desde la Secretaría de Salud, tenemos el gran gusto de invitarles al Festival de Literatura Infantil y Juvenil 2020.

VOZ DE MUJER: En este evento virtual queremos celebrarte a ti, a todas y todos los que conforman esta comunidad lectura universal y enriquecedora.

VOZ DE HOMBRE: Del 12 al 16 de noviembre te invitamos a encontrar un lugar para leer y disfrutar talleres, presentaciones de libros, charlas, cápsulas, trasmisiones en vivo y muchas más actividades en línea planeadas para ti.

VOZ DE HOMBRE: También participarán más de 50 editoriales, como el Fondo de Cultura Económica y Educal, entonces podrás adquirir miles de títulos online y para llegar a todo el país contamos con el apoyo de Mérida y La Laguna en Durango y Coahuila, como organizadores.

VOZ DE HOMBRE: Sabemos que ha sido un año diferente, pero no podemos olvidar a toda la comunidad de la República de lectores y aunque no estemos juntos ni juntas físicamente podemos seguir celebrando la lectura desde casa.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Estamos celebrando que la lectura nos acerca, así que para cuidarnos y disfrutar en casa organizamos este gran festival.

(FINALIZA VIDEO)

MARILINA BARONA DEL VALLE: El Escuadrón de la Salud y la Secretaría de Salud nos insisten en la sana distancia y demás medidas de salud.

Sabemos que la población infantil y juvenil por su propia naturaleza si se ven, se abrazan, se besan, se comparten la torta, el agua, yo creo que hasta se intercambian el tapabocas, si el papá no está cerca se intercambian, mira, el mío el rosita, el mío es verde, mejor pásame el tuyo, o sea, lo que sea.

Y una forma también de llevar todas estas medidas que día a día nos han estado inculcando la Secretaría de Salud, es también a través de actividades de otro tipo como estas del festival.

Las actividades que vamos a tener en todas vamos a estar mencionando los temas de salud, porque es parte de una enseñanza que ahorita tiene que ser transversal a todo lo que hagamos.

INTERLOCUTORA: Y aprovechando un poquito de su presencia, tal vez lo mencioné mal en el tema de imponer algo, pero ¿cuáles serían los elementos o de que tendrían que echar mano los padres de familia?

Sabemos que somos un país con muy poca o nulo interés por la lectura y me parece que es muy importante aprovechar este tiempo. ¿De qué forma podríamos comenzar a inculcar en nosotros los adultos y también en nuestros hijos el gusto por la lectura?, ¿cuál sería esta receta secreta, si es que hay? Gracias. 

MARILINA BARONA DEL VALLE: Pues nosotros estamos convencidos de que eso de que somos un país que no lee está por verse, y tiene que ver en mucho con el acceso. El año pasado fuimos a San Quintín, en Baja California, porque era justo donde el presidente mencionó que un trabajador agrícola le dijo que ojalá separaran ahora el ejercicio del gobierno del poder económico y que había como una asignatura pendiente ahí.

Entonces, nosotros fuimos a… y tuvimos una jornada de fomento a la lectura en Mexicali, y de ahí salió la inquietud: ‘Sí, pero a donde deberían de ir es a San Quintín porque ahí no va nadie’. Fuimos a San Quintín con el Librobus, y seguramente muchos de los niños y las niñas la mayoría de los niños y las niñas que se nos acercaron eran de Guerrero, o sea, hijos de migrantes que están ahí de Guerrero, unos apenas hablaban español, muchos de ellos hablaban mixteco, venían de La Montaña de Guerrero.

Y al empezar a hablar con esos niños y acercar… Llevábamos libros para regalar porque era parte del trabajo que íbamos a hacer y con promotores de la lectura, no nada más volantear libros por volantear, y decir: ¿Cómo me acabó estos libros?, ah, ahora voy y los regalo’.

No, era un trabajo sustentado y de fomento a la lectura, y de por eso llevar los libros hasta el último rincón de ser preciso. Y algunos de los libros eran lo que se llama libro álbum, que es un libro sin texto, por tanto, es un libro que puede leer un niño, una niña que habla náhuatl, que habla mixteco, que habla español, que habla inglés, lo que se dé la gana, y el libro es en ese sentido multilingüe.

Y todos esos niños se fueron con los libros y felices. Entonces, a lo mejor esos niños si hubieran levantado una encuesta un día antes les hubieran dicho ¿ustedes leen?, no, aquí nadie lee. Y seguramente si alguien fue a levantar la encuesta dos meses después ¿aquí alguien lee?, todos leemos.

Entonces, depende mucho del acceso que le des a la gente. Nadie toca el violín porque a ver ¿quién de los que estamos aquí presentes en la escuela nos dieron como una de las opciones tocar violín?, a mí nunca y a lo mejor alguien hubiera tocado el violín en el grupo se hubiera habido esa opción.

Entonces, lo que nosotros queremos es que exista la opción, que exista la posibilidad, eso significa libros más económicos, pero libros que lleguen a todos los rincones, o sea, es una estrategia conjunta.

Y, repito, son mancuernas que tenemos que hacer entre todos. Nuestro granito de arena es este y nosotros nos sumamos a lo que está haciendo Salud para decir: Quédense en casa leyendo en la medida de lo posible.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Rivelino Rueda, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, buenas noches a la invitada, al doctor Alomía, al doctor Gatell.

Un comentario nada más.

¿Es Mariluna?

MARILINA BARONA DEL VALLE: Marilina.

INTERLOCUTOR: Marilina.

Un comentario, La Laguna, familias de La Laguna están distribuidos en Torreón, en Gómez Palacio y en Lerdo, pero a los Lerdo siempre dicen que los hacen a un lado porque nada más se maneja Torreón y Gómez Palacio, entonces ahí como algo del Fondo de Cultura, que también incluyan a los pisanos de Lerdo, Durango.

MARILINA BARONA DEL VALLE: Seguro están apuntados.

INTERLOCUTOR: Bueno, muchas gracias.

Dos preguntas, doctor Hugo López-Gatell. Recapitulando, el 8 de octubre, por aquí pregunté sobre… No había todavía un etiquetado frontal específicamente en dos productos que son los gigantes de los oligopolios de la comida chatarra, Coca-Cola en algunos artículos, Bimbo en pan de caja y el bolillo.

Usted me dijo que el 1º de noviembre tenían para ajustar, estamos a 11 de noviembre, no hay esos etiquetados, me dijo que no había negociación con estas empresas.

¿Qué está pasando? Se vio lo de los quesos, que fue fuertísimo, impactó mucho a la población, pero ¿qué está pasando en estas empresas?, porque son las gigantes, o sea, no estamos hablando de productos pequeños, o sea, son las gigantes. Coca-Cola y Bimbo están por la libre, digámoslo así.

Y la segunda ahorita se la digo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Varias cosas que vale la pena que todo mundo sepa y gracias, Rivelino por estar al pendiente y preguntarlo, invitamos a todo el pueblo de México a estar al pendiente de que existan etiquetados en los alimentos preenvasados y bebidas no alcohólicas preenvasadas.

Los etiquetados frontales de advertencia son, como hemos comentado varias veces, un conjunto de etiquetas negras con letras blancas que deben decir: ‘Secretaría de Salud’, y son en forma de octágonos, tienen ocho lados y pueden decir que tienen exceso de calorías, exceso de gradas, exceso de azúcares y exceso de sal.

También puede haber un cintillo que diga: ‘Contiene cafeína, no apto para niños’ o ‘contiene edulcorantes artificiales no aptos para niños’.

No hay negociación de nada, de nada, la Norma 051-SSA-1 es la que es. La Ley General de Salud en su artículo 212, que fue reformado por el Poder Legislativo hace un poco más de un año con este propósito de ordenar a la Secretaría de Salud establecer etiquetado de advertencia debe cumplirse.

Ahora un matiz. Estas dos compañías de productos preenvasados tienen etiquetados ya en la mayoría de las líneas de sus productos, no todos deben tener etiqueta. Justamente, uno de los objetivos del etiquetado es distinguir aquellos alimentos preenvasados o bebidas no alcohólicas preenvasadas que pudieran por su contenido no exceder las recomendaciones internacionales de lo que resulta aceptable para la salud y, si lo exceden, tener la etiqueta.

Entonces, algunas compañías adaptaron la formulación de ciertos productos para también tener una oferta de productos que pudieran estar por debajo del nivel que requiere etiquetado, no a fuerza es todos los productos de la compañía.

Lo que sí hemos observado es un uso inconsistente de los etiquetados todavía en esta primera fase, y también una presentación inconsistente. Los productos deben estar a la vista exponiendo la etiqueta frontal que contiene los etiquetados de advertencia, no es aceptable que lo volteen o que lo pongan de ladito para que no se vea la etiqueta.

Y en su momento estaremos presentando reformas al reglamento de publicidad que incluyan la necesidad o la obligación de tener en las imágenes del producto que se expone en todas las circunstancias, también la etiqueta.

Por ejemplo, si uno va a estas llamadas tiendas de conveniencia, en donde la mayoría de los productos que se venden tienen propiedades poco saludables, bajo valor nutricional, altísimos contenidos de estos componentes, uno puede haber los anuncios que están en los ventanales de estas tiendas, donde se ven los productos que deberían tener etiquetado y que tienen el producto físico, pero la fotografía que aparece en el anuncio no tiene etiquetado.

Entonces, eso todavía no está estipulado, pero estamos trabajando al respecto. La industria lo sabe, se lo advertimos cuando pusimos la norma, que en el reglamento de publicidad también pondríamos este tipo de cosas, que son las mejores prácticas internacionales, así lo hizo Perú, así lo ha hecho Chile y otros países.

Las plataformas electrónicas de venta, que hoy son bastante socorridas durante la pandemia, tampoco están exponiendo fotografías con los etiquetados y sería muy conveniente, pero no está estipulado por ley, y lo vamos a poner, que donde se presenta la imagen del producto viniera la etiqueta porque, si no, las personas compran el producto sin saber que está excedido en alguno de los componentes y le sorprenderá que llega a casa el producto y resulta que sí tiene, dos, tres, cuatro etiquetas.

Y, por último, aprovechando la pregunta, estas preocupaciones que hemos externado en días y semanas recientes respecto al desempeño de Cofepris y en general el sistema federal sanitario también son vigentes para esto.

Es importantísimo que exista una institución robusta, que actúa con base en la ley, con base en la ética, que sea profesional, que cumpla, haga cumplir la reglamentación, en particular esta norma, que esa norma precisamente del Comité de Normalización de Cofepris, es quien la promovió.

Hoy tenemos, como he felicitado ya públicamente a la maestra Olga Piña Gutiérrez, como titular de la Comisión de Operación Sanitaria y estamos viendo ya en forma inmediata acciones muy positivas de reorganización que permitan tener una acción muy determinada en todos los aspectos de la regulación sanitaria.

INTERLOCUTOR: Y la segunda, rapidísimo. Desde mi punto de vista veo que se está saliendo de control esto de las precampañas, que todavía ni son precampañas.

La pregunta es: ¿habrá un acuerdo, están valorando un acuerdo entre la Secretaría de Salud, las autoridades sanitarias, con el INE y con las Oples para frenar un poco…? Bueno, se vienen las campañas y ya hay propuestas, de hecho, vimos a los secretarios haciendo propuestas de campaña con este plan que metieron, y vemos a políticos desatados ya pidiendo licencia, haciendo propuestas, que se dé, y que se va a dar que un candidato a gobernador por allá ofrezca pruebas gratis a toda la población o que ofrezca vacunas gratis o cubrebocas para mítines para todos.

Entonces, van a ser cuestiones que sí se tiene que estar vigilando y fórmulas mágicas que van a estar ofreciendo los candidatos. Digo, por ejemplo, este grupo que seguramente va de candidato Chertorivski y el doctor Narro, que bajen de ocho a cuatro semanas eliminar la epidemia, o sea, cuestiones así, incluso, del mismo partido en el poder que se hagan estas propuestas.

Si se está contemplando un convenio con estos organismos para, en primera, no se esté vendiendo estas fórmulas mágicas y, en segunda, para que los candidatos no realicen mítines para contener un poco por el riesgo que existen de un nuevo rebrote, y por los estados, son 15 estados a gubernaturas, son diputados federales, los 500 diputados federales, y congresos estatales y todo esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias también por la pregunta. Aquí distingamos varios de los elementos de su amable pregunta.

En primera, es la conducción del proceso electoral desde la organización, las campañas y la emisión del sufragio y también el proceso después del retiro del material electoral que pudiera implicar ciertos riesgos.

En la medida en que hemos señalado que cualquier congregación de personas en el espacio público aumenta la probabilidad de transmisión, es muy importante considerar que también todo el proceso electoral puede implicar estos riesgos.

Tuvimos ya experiencia muy positiva con las elecciones en Hidalgo y en Coahuila de un diálogo muy fluido, muy constructivo, muy abierto, muy colaborativo con el INE, y en especial con su presidente, el maestro Lorenzo Córdova, el doctor Lorenzo Córdova Vianello, y este diálogo lo que nos permitió es contribuir a que México tuviera la protección de estos dos derechos, el derecho de la protección a la salud, en la medida en que las acciones de salud pública, la acción extraordinaria en materia de salubridad general que fue instruida, como le corresponde en forma exclusiva a la Secretaría de Salud para el control epidémico, continuara con las prácticas más adecuadas basadas en evidencias científica.

Y ahí la colaboración del INE fue precisamente el Consejo General del INE mandató la realización de una serie de manuales de procedimientos que estuvieran apegados a los lineamientos de seguridad sanitaria establecidos por la Secretaría de Salud.

Y estos lineamientos fueron puestos en práctica durante todo el proceso electoral y además hubo, insisto, esta comunicación que nos permitió ir acompañando al INE en el proceso en lo que nosotros nos corresponde.

Y el otro lado, los derechos políticos del pueblo de México quedaron también bien resguardados por la autoridad a quien le corresponde salvaguardarlos que es precisamente el INE, y nosotros no interferimos en forma alguna con eso.

En algún momento había un clamor de que la Secretaría de Salud actuara invocando las atribuciones que tiene, ordenando la suspensión de las elecciones. Nos pareció del todo inconveniente, empezando por nuestro presidente, el licenciado López Obrador, que indicó: ‘Respetemos las elecciones y respetemos a la autoridad electoral en todo sentido y busquemos trabajar productivamente en eso’.

Entonces, considero que esto ya nos dio un modelo de trabajo, que va a ser muy útil para lo que viene, es impredecible todavía la duración de la epidemia, pero podría ser que cuando empiecen los siguientes procesos electorales aún tengamos en varias entidades federativas actividad epidémica y podemos congeniar estos dos aspectos si seguimos los protocolos de seguridad sanitaria, los generales y los específicos para el proceso electoral.

INTERLOCUTOR: ¿Para candidatos también y partidos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En general, para todo el proceso, sí.

Muchas gracias. Ya no dio tiempo de algunos para mañana. Son las 20 horas con un minuto. Gracias a Marilina, por acompañarnos a nombre del Fondo de Cultura Económica.

Muchas gracias.

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VE 1392.

2020-11-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 horas del jueves 12 de noviembre, Día del Cartero. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos dos componentes, como de costumbre. Vamos a tener nuestro informe técnico y tenemos como invitadas a dos compañeras muy apreciadas. Una es la doctora Karla Berdichevsky Feldman, quien es la directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, que ha venido en varias otras ocasiones a comentar sobre los distintos programas de salud reproductiva y salud de la mujer y equidad de género y prevención de violencia de género y etcétera, etcétera. Bienvenida, Karla.

Nos acompaña también la doctora Eloísa González González, quien es especialista en vasectomía sin bisturí, trabaja para la Secretaría de Salud de la Ciudad de México y tenemos el privilegio de que nos acompañe una de las personas más conocedoras, no solamente en términos teóricos, sino en términos prácticos sobre la vasectomía sin bisturí y la importancia de este método de anticoncepción o de inhibición de la fertilidad que se usa en México, se usa en varios otros países y que es sumamente importante para precisamente los programas de control de la fertilidad o de anticoncepción o de planificación familiar, como se le solía llamar.

Ya nos comentará ella sobre cómo se realiza el programa en México, la importancia que tiene, la importancia que sea gratuita y yo comento anticipadamente a su presentación la importancia de entender la salud reproductiva como un asunto equitativo, como un asunto de pares.

Cuando se trata de una pareja de hombres y mujeres o de mujeres y hombres, generalmente la prevención de la reproducción se ha enfocado más a las mujeres y cuando pensamos en los llamados métodos definitivos, que son los métodos generalmente quirúrgicos, existe una importante sobrecarga de la responsabilidad hacia las mujeres, a pesar de que desde el punto de vista técnico, como lo explicará la doctora González, es mucho mas fácil y de mucho menor riesgo, de por sí son de bajo riesgo las intervenciones, pero es aún menor riesgo en los varones, en los hombres y, sin embargo, tenemos todavía una distribución bastante inequitativa para las mujeres.

Esta es una expresión más de muchas que tenemos en el país de la desigualdad de género en detrimento de las mujeres, entonces hoy nos va a comentar. Bienvenida, doctora González.

Le pido entonces al doctor José Luis Alomía presente el informe técnico, pasamos a la presentación de la doctora Eloísa González y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor secretario.

Muy buenas noches todas y todos. Vamos a presentar los datos para esta conferencia vespertina número 253, también andando en el día 166 de la Nueva Normalidad, caracterizada por el semáforo de riesgo COVID.

Si vemos la siguiente diapositiva, todos los días estamos presentando el semáforo de riesgo epidemiológico COVID vigente para que la población pueda identificar, en base al color y a la entidad lógicamente en la que reside, que tiene que estar atenta y entender que, a mayor nivel de riesgo, es decir, máximo alto, colores rojo, color naranja.

De seguro, sus autoridades sanitarias estarán implementando acciones para disminuir la movilidad en el espacio público, recomendaciones o acciones para disminuir las actividades sociales, sobre todo aquellas que llevan a grandes congregaciones y de seguro también disminuir los aforos posibles en los diferentes establecimientos públicos de servicios u otros similares.

Atender estas recomendaciones es lo que en su momento les va a permitir a estas entidades, y lógicamente a las personas que ellas residan a disminuir el riesgo y entonces poder llegar, como algunas ya lo han hecho, a los niveles de riesgo más bajos, que son el medio y el bajo como tal, o el amarillo y el verde; pero que aun estando en estos niveles bajos, las medidas preventivas personales, que son en su momento lavado de manos continuo o la desinfección con alcohol gel al 70 por ciento el estornudo de etiqueta, es decir, aquel que se hace en el ángulo interior del codo o en un pañuelo preferentemente desechable, la sana distancia que tenemos siempre que guardar donde nos encontremos sobre todo en el espacio público y cuando esto no es posible por el espacio o porque hay una congregación de personas el uso adecuado del cubrebocas, si esto lo implementamos, lo tenemos que hacer en cualquiera de los niveles de riesgo, aunque estemos en el color verde es lo que va a seguir contribuyendo de manera colectiva a que estos riesgos continúen bajando.

Vamos a ver la actualización para el día de hoy, sería la siguiente diapositiva. Tenemos la curva epidémica que utilizamos en barras que en su momento representan a las personas por su inicio de síntoma para cada una de las semanas epidemiológicas.

En estas barras que están apiladas podemos ver diferentes colores, que precisamente representan a estos grupos de personas de acuerdo a la clasificación que tienen en este momento o que ya se les pudo otorgar en los últimos días.

En estas barras están distribuidas estos dos millones 573 mil 807 personas que para el día de hoy ingresaron al sistema como casos sospechosos.

Un millón 207 mil 633 dieron negativo a la prueba para el virus SARS-CoV-2, pero 991 mil 835 son precisamente los casos hasta el momento acumulados de COVID-19, clasificados ya como confirmados para la enfermedad.

Hay otros grupos en los cuales estamos esperando el resultado de laboratorio o la clasificación final correspondiente que nos llevará a mover las cifras.

El 39 por ciento continúa siendo el porcentaje de positividad en esta reducción de dos semanas seguidas que volvemos a tener, luego de que habíamos tenido al menos 10, 11 semanas de reducción y un pequeño comportamiento ascendente en onda que nuevamente vuele a colocar el porcentaje en lo que su momento ya habíamos logrado en semanas previas.

En la siguiente diapositiva vamos a ver la actualización de los casos estimados, más de un millón 150 mil para el día de hoy que, aplicando ese porcentaje de positividad a esos grupos que todavía no tienen un resultado o están esperando su clasificación, podemos ya inferir que son casos de COVID-19 y están también distribuidos en esta curva de color azul claro, en la parte superior, que nos permite ver el comportamiento y las tendencias de la misma.

Para el día de hoy continuamos con una reducción de menos 12 por ciento. Es jueves, todavía nos quedan dos días de cambios importantes, que sería el viernes y el sábado, pero prácticamente la reducción pues se ha mantenido, al menos entre las semanas 43 y 44, y esto generó ya un cambio de tendencia que veníamos viendo en las tres o cuatro semanas previas, donde habíamos tenido un comportamiento ascendente.

Continúan recuperándose las personas con COVID-19. Más cuatro por ciento es el grupo que ha continuado recuperándose cuando comparamos la semana 43-44.

Cuando vemos el número de estas personas acumuladas, ya son más de 736 mil las que se han recuperado de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, nos enfocamos más en el tema de la mortalidad, ya veíamos que para la semana 43, 44 se había detenido y estabilizado la tendencia ascendente de las dos semanas previas, siendo el cambio porcentual entre estas dos semanas solamente de un más 2 por ciento y es prácticamente lo que se ha movido hasta el momento en toda la semana, continúa siendo de menos 46 por ciento el descenso cuando lo comparamos con la semana en la que más defunciones tuvimos durante lo que va de la epidemia en el país.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver el comportamiento de la hospitalización. En esta curva, que nos permite ver un poco la tendencia, decíamos ya que habíamos tenido dos semanas en una estabilidad. Tenemos ahí el comportamiento de los últimos dos días, hay una curva digamos que para el día de hoy disminuye, pero precedida por un incremento, esto lógicamente tiene una variabilidad constante, normalmente los fines de semana; como ustedes pueden ver, en las curvas tenemos caídas que luego para el lunes, martes vuelven otra vez a subir.

Yo creo entonces que la próxima semana estaremos viendo exactamente si este piquito que vemos en los últimos días pudiera representar realmente un incremento o luego vuelve nuevamente a la estabilidad.

Para efectos de los porcentajes de ocupación nacionales, prácticamente estamos en los mismos en relación a los días previos, 35 por ciento para camas generales y 26 por ciento para camas con ventilador.

Y continuamos todavía con un descenso para el día de ayer a la medianoche, que es el último corte para esta información, de menos 32 por ciento en relación a la cantidad de personas que en algún momento se hospitalizaron, fines de julio fueron nuestras mayores cargas de hospitalización, y para el día de hoy, todavía tenemos un menos 32 por ciento de la misma. Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias doctor Alomía, le doy la palabra a la doctora Karla Berdichevsky.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias.

Muy buenas noches a todas y a todos.

Hoy traemos un mensaje muy importante que quisiéramos pedir a la audiencia que está en casa nos ayude a replicar y por supuesto a los medios que nos acompañan esta noche.

Estamos anunciando las Jornadas Intensivas de Vasectomía sin Bisturí, que iniciarán a partir del día 16 de noviembre hasta el final del mes. Esta jornada es a nivel nacional en todos los servicios públicos de salud, tanto los servicios dependientes de las secretarías de salud de las entidades federativas como los servicios del IMSS y del Issste.

La que sigue por favor. Solamente retomar este mensaje que hemos reiterado en diversas ocasiones y es que a pesar de la pandemia los servicios de salud sexual y reproductiva son servicios esenciales que continúan a pesar de los retos ante la reconversión de los hospitales, estos son servicios esenciales, los servicios esenciales de salud sexual y reproductiva incluyen los servicios de anticoncepción como es la vasectomía.

Toda persona con respecto a esto tiene derecho a decidir si quiere o no tener hijos y cuántos hijos e hijas desea tener.

La que sigue por favor.

En los servicios públicos de las secretarías de Salud estatales tenemos una gama de métodos anticonceptivos que están disponibles de forma gratuita. Estos métodos se adaptan a las necesidades de los diferentes grupos poblacionales, tenemos métodos específicos y muy aceptables, por ejemplo, para la población adolescente, los implantes subdérmicos han sido muy exitosos en este grupo de edad.

Tenemos los métodos hormonales, los métodos inyectables, tenemos también disponible la pastilla de anticoncepción de emergencia, que es una herramienta también anticonceptiva disponible en todos los servicios de salud.

Y, como venimos a presentar el día de hoy, están disponibles los métodos definitivos de anticoncepción, que para la mujer es la oclusión tubárica bilateral o conocida como la ligadura de trompas, y la vasectomía para los hombres, que es el tema de esta conferencia del día de hoy.

Recordar que entre esta gama de métodos están siempre el condón masculino y el condón femenino, que son métodos muy importantes de barrera para prevenir las infecciones de transmisión sexual y que debe de utilizarse con ese fin como una doble protección.

La que sigue por favor.

Tenemos muchas ventajas para hablar sobre el método de vasectomías. La doctora González, ciertamente es la experta que tenemos como invitada especial el día de hoy que nos hablara de ellos, pero sobre todo resaltar estos, que existe una muy rápida recuperación. A pesar de ser un método quirúrgico y definitivo no se afecta el desempeño sexual del hombre como suele mal interpretarse de este método y además es un método de muy bajo riesgo, sobre todo de un riesgo mucho menor al compararlo con el método definitivo quirúrgico correspondiente para las mujeres.

La que sigue por favor.

Solamente para pedirles que nos ayuden a replicar este mensaje, es nuestro material informativo para esta jornada de vasectomía sin bisturí.

Reiterar que es un método permanente, es un método ideal para los hombres que han decidido no tener hijos e hijas o no tener más hijos e hijas, es un método que no requiere hospitalización, que no afecta el comportamiento sexual y que no representa riesgos para la salud.

Pero sobre todo este es un método que está disponible de forma gratuita y estas jornadas intensivas se realizan en los centros de salud normalmente. Tenemos diferentes formas de comunicar a la población sobre la ubicación de estos servicios.

Tenemos dos líneas telefónicas que están disponibles a nivel nacional de forma gratuita, las hemos mencionado en diversas ocasiones, pero ahora específicamente están también atendiendo llamadas para las preguntas que puedan tener, sobre todo los hombres, pero también las mujeres, sobre la vasectomía, es la línea 800 materna que vemos aquí, 800 628 3762; y la línea de Conapo, 800 624 6464.

En estas líneas se pueden responder todas las preguntas, no solamente de este método anticonceptivo, sino de muchos otros, pero en particular ahora estarán dando la respuesta a las preguntas sobre vasectomía.

También en la página del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, si entrar al blog de la página, está el mismo banner que hemos mostrado ahora sobre las jornadas y ahí se despliegan los directorios de los servicios de salud que están haciendo las vasectomías durante esta jornada por entidad federativa.

Entonces, les invitamos a entrar a la página y a desplegar el directorio para encontrar el servicio que está más cercano a su localidad.

Con esto quisiera entonces ceder la palabra a la doctora González, que nos va a contar más sobre la práctica de las vasectomías y de su experiencia en los servicios de salud en la Ciudad de México. por favor, doctora, adelante.

ELOÍSA GONZÁLEZ GONZÁLEZ, MÉDICA ESPECIALISTA EN VASECTOMÍA SIN BISTURÍ, SECRETARÍA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Buenas noches a todos.

Agradezco mucho la invitación de hablar sobre un tema sumamente importante y poco conocido. La vasectomía sin bisturí es un método de planificación familiar definitivo, eso significa que es hasta el momento el único método de planificación definitivo para el varón.

La vasectomía sin bisturí es un procedimiento sumamente rápido, sencillo, eficaz y lo más importante es que es gratuito.

El procedimiento se realiza no en un hospital, en cualquier módulo, en un consultorio médico, en una camilla, no requiere hospitalización, no requiere una anestesia general. Lo único que nosotros hacemos primeramente es la consejería que se tiene que darle al paciente que quiere tomar la decisión de realizarse la vasectomía.

El procedimiento es sumamente rápido, toma 15 minutos máximo para hacer este procedimiento, se usa una anestesia local, eso significa que solamente se aplica en la zona escrotal en donde vamos a trabajar.

Se respeta mucho y siempre los testículos, que es lo que a los hombres siempre tienen como temor de que posiblemente es la parte donde nosotros trabajamos. En donde nosotros trabajamos solamente son los conductos deferentes.

Los conductos deferentes, su única función de ellos es el paso y el trayecto de los espermas, que van hacia la vesícula seminal para juntarse con el líquido seminal y ser expulsados hacia el pene en una eyaculación.

Cabe mencionar también que durante el procedimiento no se toca el pene ni el testículo, solamente el conducto deferente, por lo cual después de la vasectomía, va a seguir produciendo espermas, lo que va a pasar es que se van a reabsorber y se van a secretar por vía renal.

La anestesia local, se hace una pequeña punción de menos de un centímetro sin usar bisturí, solamente se usa una pinza que es sumamente fina, a través de la cual se accede a los conductos deferentes para cortar, ligar o cauterizar, esto va a hacer que impida el paso de los espermas; sin embargo, va a seguir eyaculando completamente normal, va a haber líquido seminal suficiente para que en una eyaculación sea completamente normal. Entonces, lo que va a pasar después, yo lo llamo así, que es un río sin peces, pero va a seguir eyaculando completamente normal.

La consejería, como les decía, es sumamente importante porque el paciente que va a acudir o el usuario que va a acudir puede ser que tenga hijos o que no tenga hijos, estamos en la libertad o están en la libertad de tomar la decisión de tener o no tener hijos y eso, la verdad, es un privilegio.

En la consejería se explica bien la paciente, igual, con un diagrama semejante al que nosotros pasamos hace rato, explicándole en dónde están los órganos y en dónde vamos a tocar, y ellos pueden hacer todas las preguntas.

El consentimiento informado es sumamente importante, es en donde se les dice el tipo de planificación familiar que van a tomar, en ellos es vasectomía sin bisturí, que estén informados.

Hay un apartado donde dice, que es el apartado 6, que dice que después de la vasectomía no es inmediata, o sea, no funciona inmediatamente, tienen que esperar porque en el saco seminal aún quedaron muchísimos espermas, entonces se necesita detener con unas 30 a 25 eyaculaciones o tres meses posteriores para hacer un estudio que se llama espermaconteo o espermatobioscopía. Con eso, nosotros vamos a dar de alta con la seguridad de que el paciente en ese momento ya es infértil.

Sobre todo, recomendarles obviamente que la vasectomía sólo es para no embarazar, no funciona para no tener enfermedades de transmisión sexual.

La confidencialidad es sumamente importante y en el sector salud, en el IMSS y en el Issste se toma al 100 por ciento.

Aquí lo más importante es que es gratuita y muchos pacientes no lo saben. Desde hace 28 años la vasectomía sin bisturí empezó en México y sin temor a equivocarme creo que son solamente dos países que la vasectomía sin bisturí es gratuita, todos los demás, como toda América Latina tienen que pagar por este servicio, en Estados Unidos y en Canadá son como mil dólares por una vasectomía y aquí es cien por ciento gratuita.

Entonces, todos los hombres pueden considerar este método que es muy sencillo, no tiene efectos colaterales de ningún tipo, salen caminando, solamente pedimos cuatro horas de reposo aplicando hielo local, posteriormente a eso pueden regresar a sus actividades habituales.

La siguiente por favor.

Rápida recuperación como quedamos, solamente cuatro horas de reposo, puede ser sentado no acostado, no afecta el desempeño sexual, es un procedimiento de muy mínima invasión, no se compara para nada a una OTV o una… porque esa se requiere de una anestesia general, se requiere de una recuperación de mucho tiempo y estas solamente son cuatro horas y ustedes estarán caminando y sus esposas muy felices agradeciéndoles obviamente que hicieron un acto de amor y una planificación compartida.

La que sigue por favor.

En estos momentos por el tema del COVID obviamente ha cambiado un poco la manera de cómo el proceso y el protocolo para que acudan los usuarios sin temor a ser contagiados, por lo cual se ha implementado obviamente el acceso al filtro, la toma de temperatura y alcohol gel, obviamente son todas las medidas de prevención que se deben de tener y vasectomía sin bisturí no es la excepción.

Usar cubrebocas, el paciente debe de usar cubrebocas durante todo el procedimiento, nosotros los médicos usar careta o goggles mantener la sana distancia. En las unidades de salud la sana distancia ya están hechas con los bancos de acuerdo a los lineamientos que se tiene, por lo cual pueden acudir sin temor a todas las unidades de salud en la Ciudad de México y en todas las entidades federativas. Desde el norte hasta el sur se encuentran este servicio que es gratuito en el IMSS, en el Issste y en el sector Salud, y todos ellos, aparte de la jornada, que va a ser del 16 al 30, están de manera permanente, o sea que no solamente es este mes, están permanente de lunes a viernes en todas las unidades desde Baja California hasta el sur Tabasco, Oaxaca, Durango, todos ellos tienen este servicio y es gratuito.

Por lo cual, queda en ustedes esta información sumamente para todos los hombres que a veces no tienen esta información, queda una opción más para la planificación compartida y no recargar toda la responsabilidad en las mujeres.

Como lo dije, se han reorganizado para garantizar las medidas de prevención, nosotros utilizamos un uniforme quirúrgico, cubrebocas, el cubrebocas KN95, lentes y careta. Entonces, ustedes pueden ir con toda la seguridad de que no van a estar infectados.

Yo les puedo decir en mi experiencia. En este tiempo de COVID obviamente he hecho menos vasectomías, llevo 748 y en este tiempo nadie de mi personal ni yo nos hemos infectado, ni ninguno de los pacientes que han acudido, por lo cual pueden ir con toda la confianza.

Entonces, invitamos a todos por favor que hagan esto que dice vasectomía sin bisturí, que lo difundan que por favor se haga saber, porque no se sabe mucho de este método de planificación familiar o tiene muchos tabúes o tiene muchos mitos sobre la vasectomía sin bisturí. Entonces todos los hombres, que no se preocupen, la virilidad va a seguir al cien por ciento y también no van a tener ningún problema de salud por realizarse la vasectomía.

Bueno, muchas gracias, espero que les haya servido un poco de esta información y muchas gracias a ustedes por invitarme.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Eloísa González González, especialista en vasectomía sin bisturí, trabajadora de los servicios de salud de la Ciudad de México por esta explicación; gracias, doctora Karla Berdichevsky, directora general del Centro de Equidad de Género y Salud Reproductiva y por lo tanto líder nacional del Programa Nacional de Anticoncepción. Bienvenidas y muchas gracias.

Pues vamos a abrir a preguntas y comentarios. Son las 19:29. Ayer quedó pendiente Daniela Pastrana, de Pie de Página, y vamos a seguir también con usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Muchas gracias.

Una pregunta sobre este tema es, ¿en proporción cuántas vasectomías sin bisturí se hacen, en proporción con los métodos anticonceptivos definitivos que hay para mujeres?

Si ha habido en los últimos años alguna tendencia a aumentar o no, o sea, ¿cómo está esto?, ¿qué impacto tiene esta responsabilidad compartida en la esterilización en las relaciones?

Y, doctor Gatell, doctor Alomía, les quería preguntar sobre el caso de Chihuahua. En Ciudad Juárez hay mucha inquietud por que se instaló afuera de un hospital del IMSS un tráiler, que es como para pensar… No sé si hubiera…. Les dijeron que la explicación es por si fueran necesario utilizarlo para defunciones extras que no puedan tener en el hospital.

Entonces, digo, de por sí están inquietos por la cantidad de contagios y luego con esto, entonces si nos pueden explicar un poco cómo la situación en Chihuahua y concretamente en Ciudad Juárez.

Muchas gracias.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias por esa pregunta. Yo creo que da en el clavo porque justamente el método que está a disposición de los hombres es uno de los métodos menos utilizados.

Tengo un dato que puede ser una referencia. En la última Encuesta Nacional de Dinámica Demográfica de 2014, cuando se les hizo la pregunta a las mujeres, solamente 2.4 por ciento de ellas señaló que su pareja se había realizado una vasectomía.

Las tendencias de vasectomía han ido importantemente al alza, eso sí es un resultado de todos estos esfuerzos que se hacen anualmente con las jornadas de los esfuerzos que hacen compañeras y compañeros como doctora González.

Y comparando, por ejemplo, las cifras de 2016 con las de 2019, hemos logrado duplicar las vasectomías realizadas al año. En el 2019 se realizaron 32 mil vasectomías a nivel nacional. Entonces, esperamos seguir con esa tendencia incremental, sobre todo, con esta posibilidad de difundir a la población los grandes beneficios que tiene este método anticonceptivo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Súper. Muchas gracias.

Sobre esto que pregunta de Chihuahua y la inquietud que evidentemente puede causar, igual que todo lo que hemos comunicado, esto también hay que abordarlo de manera profesional, de manera sería y de manera absolutamente transparente.

Como hemos comentado repetidamente y lo hemos mostrado con cifras todas las noches, desde hace tres semanas, un poco más de tres semanas, el momento en que lo anunciamos, identificamos que hubo un cambio en la tendencia de la ocurrencia de nuevos casos en algunas entidades federativas.

En su momento Chihuahua fue una de las que iniciaron con este cambio de trayectoria, que lo mostramos con la curva epidémica, lo mismo Coahuila, Durango, Zacatecas, hasta cierto punto Nuevo León, Aguascalientes y Querétaro.

Y naturalmente, así como ha ocurrido a lo largo de esta epidemia, muy desafortunadamente y muy lamentablemente COVID-19 es una enfermedad que puede causar la muerte y hay que tenerlo perfectamente claro.

Las razones por las que una persona puede perder la vida por COVID-19, como comentábamos ayer a propósito de una pregunta de Nuria Fernández, tienen que ver precisamente con el extenso daño pulmonar que causa el virus SARS-CoV-2, que produce un daño en el organismo que hace que no se pueda tener oxigenación en suficiente eficiencia, en suficiente cantidad y entonces los tejidos del cuerpo, los órganos, sobre todo algunos órganos que son muy sensibles, como los riñones, puede ser el hígado también, pueden sufrir este daño por falta de oxigenación y desafortunadamente puede ocurrir la muerte.

Quiero dejar claro que no hemos registrado, ni es el caso ni es probable que la situación particular de Chihuahua revele un cambio en la agresividad, este es un término genérico que utilizo, técnicamente se llama virulencia del virus SARS-CoV-2; es decir, el comportamiento médico del SARS-CoV-2, de COVID en Chihuahua es exactamente el mismo que ocurre en cualquier parte del mundo y que ocurre en el resto de México.

Pero definitivamente cuando empieza a ver un exceso de contagios, hay un exceso de personas infectadas, de personas enfermas, hay un exceso de personas que requieren hospitalización y muy tristemente hay también un incremento de personas que pierdan la vida.

Lo que puede ocurrir cuando se tiene una mayor velocidad de ocurrencia de personas enfermas que necesitan hospitalización, comparado con la velocidad a la que se curan las personas las enfermas, que afortunadamente son la gran mayoría de las personas con COVID-19, puede existir el riesgo de que se saturen los hospitales.

Y recordarán, lo hemos dicho desde la fase de preparación frente a esta epidemia, que por eso uno de los objetivos estratégicos fundamentales en México y en el mundo es garantizar que no haya más ingresos a los hospitales de los que el propio hospital o el conjunto de los hospitales pueden atender, porque entonces podría ocurrir un fenómeno muy desafortunado que ocurrió en varios países al inicio de la epidemia, en donde la gente muere porque no tiene atención médica.

Y hemos comentado también que afortunadamente este objetivo fue logrado con éxito en México y hasta el momento no hemos tenido una circunstancia en donde por falta de camas o falta de médicos, por falta de equipos, de ventiladores pudiera existir una defunción en este sentido.

Ahora, pensemos en el desenlace más triste, más lamentable de COVID-19, que es la defunción, también puede ocurrir y de hecho ha ocurrido a lo largo de la epidemia en periodos de intensa actividad epidémica, que los servicios funerarios se saturan, esto ha ocurrido.

El procesar los restos finales que alguien que ha fallecido por cualquier causa es un proceso relativamente lento, esto puede pasar varias horas antes de que se pueda disponer de acuerdo a los reglamentos, de acuerdo a la Ley General de Salud y de acuerdo a las condiciones de bioseguridad de los restos fúnebres de una persona que pierde la vida.

COVID-19, por razones de bioseguridad, de acuerdo al lineamiento para el manejo seguro de cadáveres que presentamos y formulamos desde el inicio de la epidemia, requiere que las personas sean incineradas. La persona que pierde la vida, su cuerpo, su cuerpo sin vida debe ser incinerado. Y en el país existe un número determinado de instalaciones crematorias, que obviamente no tiene la diversidad o la extensión o la cantidad para resolver un exceso de mortalidad por la razón que sea.

Entonces, el gobierno del estado de Chihuahua ha tomado una previsión en colaboración con las instituciones federales, en este caso estamos hablando del Seguro Social, que contempla la posibilidad de que pudieran excederse los espacios y el tiempo de resolución, y entonces tuviera que esperarse al procesamiento de cadáveres, y por eso se tienen efectivamente este tipo de unidades refrigeradas que son para el manejo de estos cuerpos.

Entonces, es triste, sí, sí es muy triste, es triste que mueran las personas, es triste que haya una epidemia, es triste que haya una pandemia que ha afectado a toda la humanidad, pero las decisiones técnicas necesarias para resolverlo se tienen que instrumentar, y se tienen que comunicar cuando existe la posibilidad de que haya una preocupación social con absoluta transparencia.

Lo que podemos decir a las personas residentes del estado de Chihuahua y en particular de la zona de Ciudad Juárez, donde existe la mayor intensidad epidémica en este momento, es: no hay que interpretar esto como que representa un riesgo mayor de fallecer si es que se padece COVID-19 y tampoco necesariamente quiere decir que hay un riesgo mayor de contagiarse de lo que habría en otras circunstancias parecidas de actividad epidémica.

Y el mensaje fundamental posiblemente es el mensaje de prevención, repetimos lo que decimos también prácticamente cada día: si una persona, usted, su familiar tiene alguna condición de riesgo, 60 o más años de edad, y además tiene o además tiene diabetes, sobrepeso, obesidad, hipertensión, enfermedad cardiaca crónica, enfermedad pulmonar crónica, vive con VIH, padece cáncer, toma medicamentos que causan inmunosupresión o tiene otras razones de inmunosupresión, cualquiera de estas condiciones, la edad o las enfermedades, si usted llegara a presentar o su familiar llegara a presentar o sus amigos y amigas llegaran a presentar tos, fiebre, dolor cabeza, dolor de garganta, fatiga, piensen por favor que la primera posibilidad diagnóstica es COVID-19.

Puede ser que no, hemos visto que más del 60 por ciento de las personas con estos síntomas no tienen infección por SARS-CoV-2, no tienen COVID, pero es mejor pensar que se tiene, ¿por qué razón?, porque no hay que esperar, hay que ir al hospital lo más pronto posible y en el hospital existe la oportunidad de detectar las complicaciones.

Y si se presentan las complicaciones, que principalmente es la neumonía, la neumonitis, la inflamación de los pulmones, hay mucho que se puede hacer antes de necesitar intubación, que es este sistema que hemos comentado en donde a las personas se le proporciona aire a presión, volumen de aire con mayores concentraciones de oxígeno para ayudar a que respiren durante el periodo en que los pulmones están inflamados.

Pero incluso antes de eso hay otras intervenciones como proporcionar oxígeno sin necesidad de intubación, procurar hidratación a través de una solución intravenosa, controlar las enfermedades crónicas y eso puede hacer una enorme diferencia respecto a la probabilidad de que esas complicaciones terminen con la vida de la persona. Es muy importante tenerlo consciente, porque así se puede reducir la mortalidad, así se puede salvar la vida.

Entonces, por favor, no se esperen, tengan esta idea. Mientras esté activa la epidemia en México o en el mundo, y en cualquiera de las entidades federativas de México, en cualquiera de los municipios, hay que tener esta precaución al extremo. Muchas gracias.

Liliana Noble, de… Perdón, estaba usted, sí, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor López-Gatell. Otilia Carbajal, de La Razón.

Preguntarle, sobre la vacuna de Pfizer se mencionó que se necesita conservar a una temperatura entre menos 70 y menos 80 grados. ¿México cuenta con una cadena de frío de estas características para poder transportar y almacenar estas vacunas en todas las entidades federativas?, ¿o con qué equipos se cuenta actualmente?

Pregunto porque hoy especialistas de la Comisión para la Atención de Coronavirus de la UNAM señalaron que sí se debe invertir en una cadena de frío, porque la que se tiene actualmente no es óptima para este tipo de vacuna. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. La respuesta es no, México no tiene una red de ultracongelación, como lo tiene ningún país del mundo.

Estados Unidos, que es el país que es donde existe esta compañía Pfizer, en la que se desarrolló la vacuna o Alemania donde hay también una compañía asociada en producir esta vacuna, tampoco tienen una red de ultracongelación.

¿Qué es una red de ultracongelación?

La vacuna de la que estamos hablando es la vacuna de Pfizer contra el COVID, es la vacuna que tiene una tecnología muy diferente a la que tiene cualquier otra vacuna del mundo, no solamente vacuna contra el COVID, sino contra cualquier otra enfermedad, y requiere que el producto, la vacuna, un frasquito en la que se encuentra almacenada esté congelada a 70 grados centígrados por debajo de cero, y tiene que estar durante todo su procesamiento, y solamente durante los últimos cinco días antes de ser usada se puede descongelar, es decir, a partir de que se descongela sólo restan cinco días máximo para que se utilice.

Si habláramos de una sola dosis o un puñado de dosis quizá esto no sería un reto, porque en cinco días hay tiempo suficiente para distribuirlas y usarlas, pero cuando hablamos de millones de dosis y estamos pensando además que es indispensable que haya equidad en la distribución, entonces tenemos que considerar el país en su conjunto, el territorio nacional en su conjunto donde debería de haber la capacidad de llevar esta vacuna.

Este es un reto muy grande, la Organización Mundial de la Salud ya lo ha expresado, todos los países, si es que quieren utilizar esta vacuna, deberían considerar que no pueden adquirirla a menos que haya una red no de refrigeración, sino de ultracongelación.

Pfizer, por su parte, está considerando algunos elementos tecnológicos, que son unas cajas de ultracongelación que pudieran permitir acercar la vacuna a distintas poblaciones, distintos poblados; pero aun así cuando hablamos de ultracongeladores, no estamos hablando de un refri del tamaño de lo que uno tiene en la casa, y tampoco de la intensidad de refrigeración de lo que uno tiene en la casa.

Un refrigerador de casa generalmente está entre 2 y 8 grados centígrados, que es la temperatura fría suficiente para conservar la mayoría de las más vacunas, incluso nuestro congelador doméstico generalmente está a una temperatura entre menos cuatro y hasta menos 15 grados centígrados, pero aquí estamos hablando de menos 70, estamos hablando de dispositivos de tamaño industrial que requieren una tecnología muy demandante en energía eléctrica, en personal y en el manejo de la misma.

Dice la UNAM, nuestros queridos colegas de la comisión de la UNAM sobre coronavirus, seguramente estamos hablando del doctor Samuel Ponce de León, de Mauricio Rodríguez, les mandamos un saludo a nuestros colegas y amigos, que México debería invertir.

Yo considero que sí, pero no necesariamente tiene que hacer una inversión inmediata. Más bien, lo que está haciendo México es considerar los beneficios potenciales de tener esta vacuna en particular, comparada con otras posibles vacunas, respecto a la inversión y no solamente en términos de dinero, sino en términos de tiempo y en términos de personal que se necesitaría hacer para tener la capacidad de utilizar esta vacuna en un tiempo razonable.

Y eso es lo que está en este momento en revisión, estamos en conversaciones precisamente Pfizer. Lo que se firmó hace unas pocas semanas aquí mismo en la conferencia matutina fue una carta de intención respecto a la adquisición de estas vacunas, que nos ha dado la ventaja de tener la posibilidad de un acceso oportuno, pero no se han firmado los contratos.

Y una de las consideraciones importantísimas para firmar o no los contratos depende de que se realista la posibilidad de garantizar este sistema de ultracongelación que nos permita llevar en tiempo, forma y con las condiciones adecuadas este producto.

Muchas gracias, Otilia.

Lilia Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo dos preguntas. Primero, si me permite a sus invitadas, doctora Eloísa me gustaría saber si este procedimiento de la vasectomía, entiendo que es definitivo, pero si alguien se lo hace y en algunos años decide que quisiera tener otro bebé, ¿se puede revertir? Esa sería la pregunta para ustedes.

Y mi segunda pregunta, doctor Gatell, en la revista Lancet se habla de la relación del vector que se utiliza en esta vacuna de CanSino, el adenovirus 5 con su potencial desarrollo del VIH. Se hizo un estudio en pacientes que tienen sexo hombres con hombres; y estaba revisando la composición de las vacunas y veo que también la Sputnik tiene el ADN 5 y ADN 6. ¿Esto debería de ser algo de peligro?, ¿de estar igual como hasta ahorita todo el tiempo hemos estado pendientes de los avances de estas vacunas o ya es una vacuna que podría considerarse poco eficaz para la humanidad?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Colegas.

ELOÍSA GONZÁLEZ GONZÁLEZ: Ok, respecto a la pregunta que nos hizo, sí existe la recanalización, se llama vasovasostomía; sin embargo, solamente se da el 40 por ciento de probabilidad que vuelva a ser fértil, porque eso ya dependerá de la cicatrización que haga, el tiempo y además es sumamente caro.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

ELOÍSA GONZÁLEZ GONZÁLEZ: Sí, se puede hacer una vasovasostomía, la pueden pedir después de los dos años para tener mayor éxito o después, máximo entre 13 años, porque, entonces, hay más probabilidad de que pueda funcionar la vasovasostomía pero, como lo digo, solamente un 40 por ciento, máximo un 70 por ciento, de acuerdo a cada organismo de cada paciente.

Y, además, por eso es muy importante la consejería, decirle al paciente que es definitivo. Hay la posibilidad, pero no hay un porcentaje mayor que sea el resultado de una vasovasostomía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Sobre este segundo tema, también sobre vacunas, el planteamiento es sobre las vacunas que tienen en su composición el adenovirus 5. Explicación de base: los adenovirus son otro tipo de virus diferentes al coronavirus o a los coronavirus como el SARS-CoV-2, que causan enfermedades respiratorias, infecciones respiratorias.

Son unos virus sumamente comunes, una gran cantidad de los síntomas parecidos a la gripa o al catarro que tenemos muchas personas todos los años pueden estar causados por estos adenovirus. Estos adenovirus generalmente causan poco daño, pueden causar este tipo de enfermedades catarrales en los niños o los adultos mayores, las personas adultas mayores pudieran ser causantes de un daño más importante, pero en general no son tan relevantes.

Los adenovirus modificados para que no causen enfermedad, se pueden utilizar como transportadores de las proteínas del coronavirus que causa el SARS-CoV-2… perdón, que causa… el virus SARS-CoV-2 que causa COVID-19, de modo que ayuden a causar inmunidad sin causar enfermedad, y este es el principio básico de cualquier vacuna.

A lo que se refiere Liliana Noble, de Pulso Saludable, es a una carta, vamos llamarle carta científica que presentaron varios investigadores de los institutos nacionales de salud de Estados Unidos, destacadamente del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas, que dirige el doctor, el famoso doctor Anthony Fauci, en la que observan la evidencia que existe a lo largo de ya varios años, más de siete, ocho años, sobre las vacunas contra el VIH, el virus de la inmunodeficiencia humana, que se han fabricado en su momento utilizando adenovirus tipo 5.

Aunque es otro tipo de vacuna, lo que se ha observado es que las personas que usaron vacunas basadas en adenovirus tipo 5, durante los estudios de ensayos clínicos tuvieron un mayor riesgo de infección por el VIH, a tal grado que ciertos estudios muy grandes que condujeron estos investigadores tuvieron que ser suspendidos por razones éticas cuando se observó que era mayor el riesgo de infección por VIH en hombres que usaron esta vacuna, en particular aquellos que no tenían circuncisión.

Y a lo largo de estos siete u ocho años ha habido investigación científica que sugiere sobre cuáles pueden ser los mecanismos por los que esto, el uso de vacunas con adenovirus 5, pudiera incrementar el riesgo de VIH, y se ha encontrado que el adenovirus 5 altera la eficiencia del sistema inmune, en particular la respuesta de ciertas células, los linfocitos CD4 y CD8.

Entonces, la carta que se llama Una lección de cautela, el uso de las vacunas con adenovirus 5, lo publican con la intención de que la comunidad científica y de salud pública del mundo tome en cuenta esto como un elemento de posible riesgo por el uso de las vacunas con adenovirus tipo 5.

En este momento los candidatos a vacuna contra el COVID que hay en el mundo, la vacuna de CanSino utiliza adenovirus 5, la vacuna del Instituto Gamaleya de Rusia, Sputnik 5, utiliza adenovirus tipo 5 y tipo 26. Otras vacunas utilizan, como la de Astra, un adenovirus de chimpancé, que no se ha visto involucrado en este fenómeno, y la vacuna de Janssen utiliza el adenovirus humano 26, que no se ha visto involucrado en esto. El enfoque es adenovirus tipo 5.

¿Qué debe ocurrir en respuesta a este llamado de cautela?

Que definitivamente la comunidad científica del mundo está revisando la evidencia sobre la magnitud en que esto pudiera ocurrir y podría generarse una advertencia formal por parte de la comunidad científica, por parte de la Organización Mundial de la Salud, que pudiera considerar que hay que tener precaución con esto.

Dado que en México ya inició el ensayo clínico de la vacuna de CanSino, que utiliza el vector de adenovirus tipo 5, hoy precisamente que fui a la sesión semanal del gabinete de Cofepris, identificamos que vamos a tomar una acción inmediata en donde la carta de consentimiento informado y la evaluación de riesgo de las personas candidatas a participar en el estudio, necesariamente tiene que tener esta consideración.

Entonces, eso va a ser incorporado de manera inmediata, y estaremos revisando la evidencia sobre este llamado de cautela.

Insisto en distinguir un llamado de cautela respecto a una alerta, es muy distinto técnicamente porque una alerta es sobre una situación en donde la evidencia es muy consistente, muy sólida, muy extensa y se requiere una acción inmediata de suspender el uso de un producto, no es el caso, lo dejo muy en claro, no es el caso, este es un llamado de cautela publicado en una carta científica en la revista Lancet, efectivamente, el pasado 19 de octubre, muchas gracias.

Daniel Blancas, de Crónica, nos quedan cinco minutos.

PREGUNTA: Sí, rápidamente, tengo dos temas. El primero, doctor, es ahondar un poco en las referencias que ya nos vertía o nos compartía el SAT sobre el uso de donatarias en el sector salud para cometer corruptelas o fraudes, principalmente en farmacias.

Esto porque tuvimos acceso a una denuncia, de manera específica en el Hospital ‘Juárez’, donde se refiere que los directivos de este hospital son dueños de la farmacia de estas instalaciones y usan este modo de operación de donatarias para disfrazar compras y de alguna manera darle un cause ilegal a estas donaciones que se hacen.

Entonces, la pregunta en este sentido, doctor, es si hay desde el sector salud referencias de que esté ocurriendo esto, dada la bandera que se ha defendido de la no corrupción, si se han presentado denuncias que involucren a directivos de hospitales con el uso anómalo de donatarias en farmacias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No tengo conocimiento de este caso en particular, conozco el fenómeno en general, que lo describió de manera por demás elocuente la maestra Raquel Buenrostro, titular del Sistema de Administración Tributaria esta mañana, y precisamente las acciones que ella y su equipo están tomando van dirigidas a esto, a cambiar los fundamentos legales y los mecanismos administrativos de supervisión para evitar la práctica de abuso de la figura de la entidad donataria para hacer desvíos o para hacer un uso inapropiado de los recursos, particularmente cuando se trata de un daño al patrimonio de la nación, en la medida de deducciones de impuestos que no se justifican de acuerdo a las leyes vigentes.

Entonces, este caso en particular no lo conozco, el fenómeno general se está abordando desde el SAT y también con la colaboración indudablemente de la Secretaría de la Función Pública, donde nuestra también muy respetada secretaria Irma Eréndira Sandoval Ballesteros va tomando conocimiento, tanto de casos específicos como de mecánicas en general, y se trabaja en colaboración para modificar las cosas. Y la agenda sigue siendo la misma, prioridad: eliminar la corrupción.

INTERLOCUTOR: Entonces, sin ahondar o digamos tomar un caso específico, ¿la Secretaría de Salud sí conoce este modo de operación, sí lo tiene bien ubicado?

Y solamente que me especifique, ¿se han presentado denuncias sobre este tema o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, no conozco yo que se hayan presentado denuncias específicas sobre el caso que me dice en el Hospital ‘Juárez’.

INTERLOCUTOR: Hablo en general, no del caso ese.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En mi materia de competencia la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, los centros afiliados, o Cofepris a partir de que fue adscrita la subsecretaría, no tengo conocimiento de la ocurrencia de este fenómeno o de casos específicos de este modo de operación.

Conozco, porque colaboro en este gobierno con mucho entusiasmo, que el Sistema de Administración Tributaria y la Secretaría de la Función Pública reconocieron este fenómeno como lo explicó la maestra Buenrostro esta mañana y al reconocerse como un fenómeno bastante generalizado, ampliamente generalizado, se tomó una decisión estructural. Independientemente de que en cada órgano interno de control institucional pudieran presentarse denuncias específicas y sean abordadas de manera específica, el fenómeno tiene que ser modificado de raíz y así está siendo abordado.

INTERLOCUTOR: Y el otro tema subsecretario, bueno, tomando en cuenta también que el tiempo se nos va, que ya estamos en la hora y que es una cuestión muy específica que tiene que ver con salud pública, prefiero mejor consultárselo posterior a la conferencia.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, con mucho gusto. Muchas gracias, Daniel Blancas, de Crónica.

Son las 20 horas en punto, aquí terminamos la conferencia de prensa y continuamos mañana. Muchas gracias.

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2020-11-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hoy voy a estar yo solamente.

Son las 19 horas con un minuto, es viernes 13, pero de noviembre, 13 de noviembre de 2020, estamos en el Palacio Nacional, en este hermoso Salón Tesorería, el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la epidemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy comentaré exclusivamente el informe técnico, la perspectiva nacional y también tenemos un complemento sobre la situación de la pandemia de COVID-19 en la región del Medio Oriente, del Oriente Medio y un poco más extendido para allá, es la región administrativa de la OMS que corresponde al Mediterráneo Oriental.

Veremos, como en otras ocasiones, es útil comparar lo que está ocurriendo en otros países con el propósito fundamental de entender de manera más amplia la realidad mexicana, la realidad de la epidemia en México y tener claro que no estamos solos en el mundo, y que en distintos países del mundo se presentan distintos momentos epidémicos.

Aquí una de las cosas que hemos comentado a lo largo ya de muchas sesiones, de muchos meses, es esta diversidad de presentación de las curvas epidémicas, retomaremos sobre lo qué es una curva epidémica para la persona que no haya participado como audiencia en estas conferencias de prensa que identifique lo que representan estas líneas, estas curvas y estas columnas que presentamos todos los días.

Empecemos.

Ciento sesenta y siete días del periodo de nueva normalidad, 257 conferencias de prensa diarias, más las que hemos tenido, desde luego, en la conferencia matutina del señor presidente y las que hemos tenido fuera de aquí, las diversas entrevistas y la conferencia de prensa inicial, que la tuvimos el 22 de enero de este año cuando la epidemia no era más que una referencia de lo que estaba ocurriendo en Wuhan, China.

Recordamos, como lo hacemos habitualmente los viernes, lo qué significa nueva normalidad, en estos 167 días, lo qué significa el semáforo de riesgo COVID.

Y hoy quisiera, con el permiso de la jefa de gobierno de la Ciudad de México, utilizar la experiencia de la Ciudad de México, en trazos grandes ella misma, y el gobierno que ella representa, ya han expresado algunas modalidades de la estrategia de mitigación que implica también el resguardo y el cuidado, identificación, cuidado y resguardo, como le llaman en la Ciudad de México, para ilustrar la diversidad de opciones que existen a la mano de los gobiernos de las entidades federativas para ir modulando la movilidad en el espacio público a partir del semáforo.

Lo comentaremos en un momento.

Pero antes recordar: ¿Qué es eso del semáforo COVID?

El semáforo de riesgo COVID es una manera de estimar, de identificar el riesgo, el peligro, la probabilidad que tenemos las ciudadanas y los ciudadanos de ser contagiados por el virus SARS-CoV-2 que causa COVID o de contagiar a otras personas por el mismo virus, y también las posibilidades de que la epidemia se haga más lenta o se haga más rápida, y la velocidad lo que quiere decir es el número de personas que se contagian, que enferman, que se hospitalizan y eventualmente que pudieran perder la vida si se presenta una alta actividad epidémica.

¿Por qué 167 días?

Esto es un recordatorio, sé que ustedes lo han oído innumerables ocasiones y la mayoría de la audiencia, porque del 23 de marzo y hasta el 30 de mayo utilizamos un solo mecanismo sincrónico, simultáneo, de mitigación en todo el país.

Mitigación quiere decir la reducción de riesgos a partir de una estrategia general definida desde hace mucho tiempo en diversos manuales y documentos técnicos amparados científicamente por la Organización Mundial de la Salud y múltiples agencias de salud pública de los países del mundo y consiste fundamentalmente en evitar la cercanía entre personas.

Hemos destacado también el hecho de que lograr de manera efectiva que las personas estemos físicamente distantes, desde luego, deseablemente, emocionalmente cercanas durante estos momentos de incertidumbre, lo que requiere es medidas masivas, medidas generales.

Y aunque en México, al igual que en múltiples países del mundo, empezamos con un mecanismo de detección de casos, identificación de contactos, es decir, personas que estuvieron físicamente cercanas a una persona enferma durante el periodo relevante para el contagio, y esto se llama contención centrada en casos, esto lo empezamos a hacer en México desde el inicio de la epidemia, de hecho, antes de tener el primer caso en México.

¿Cuándo se acabó eso?

No se ha acabado, no se ha acabado, sigue presente este componente de contención centrada en personas.

¿Por qué hay personas que no perciben que está vigente y en actuación este procedimiento?

Porque el procedimiento dos, que consiste en la mitigación comunitaria, que en México se llamó Jornada Nacional de Sana Distancia y que consiste en una serie de decisiones de tipo administrativo, dirigidas no a las personas, sino a la administración de los espacios públicos donde las personas acuden: trabajo, escuela y diversas modalidades de la recreación o de la actividad social.

Y esta segunda modalidad es masiva y ha logrado que aproximadamente 40 millones de personas, solamente con el segmento educativo, y un total de 80 millones de personas dejen de estar cercanos unos de otros físicamente, dejen de estar en el espacio público.

Y esto tiene un impacto enorme en reducir los contagios, hacerlos más lentos y es la famosa y repetida aplanamiento de la curva, que quiere decir que se la epidemia sea lenta, lenta, lenta; desde luego, en la medida en que es lenta, lenta, lenta, es larga, larga, larga. Y esta es la estrategia fundamental.

Y un tercer componente, lo recordamos, es la reconversión hospitalaria, de los componentes uno y dos lo que logramos es tener menos casos por día, por lo tanto, menos personas por día, por lo tanto, una necesidad de hospitalización menor.

Y esto nos permitió ganar tiempo, más de dos meses y medio, comparado con lo que hubiera ocurrido si no se hubieran hecho estas intervenciones, dos meses y medio hasta llegar al punto donde tuvimos la máxima cantidad de casos.

Y también nos permitió reducir el número máximo de casos por día y, por lo tanto, reducir el daño general que causa esta epidemia, sobre todo en el componente de mortalidad.

Los hospitales se expandieron cerca de seis veces para las camas de hospitalización general y cerca de cuatro veces para las camas habilitadas para atender a personas críticamente enfermas, lo que habitualmente conocemos como unidades de terapia intensiva, las mismas capacidades o capacidades semejantes, análogas, fueron instaladas en camas de hospitalización general y recordar que cuando hablamos de camas, no solamente el mueble donde se aloja temporalmente a las personas enfermas es, y de manera muy importante, el personal de salud entrenado para este propósito.

Y gracias a las intervenciones de la estrategia, específicamente aquellas ejecutadas por el Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi, se ha logrado contratar, entrenar, organizar y distribuir más de 58 mil personas trabajadoras de la salud, de las cuales una cuarta parte son médicas y médicos, enfermeras y enfermeros.

¿Y por qué tuvimos que hacer esto?

Porque México tiene una histórica deficiencia de su Sistema Nacional de Salud, a lo largo de 40 años no creció como debía crecer, no se invirtió como se debía invertir, no se organizó, no se formaron los profesionales porque la oferta educativa en México estuvo limitada y nos faltan 240 mil personas profesionales de la salud, 240 mil.

Por cierto, tomen en cuenta que 240 mil es de todos los campos de la salud, no solamente médicos y enfermeras, eso hace unos días quedó confuso a partir de una pregunta en la conferencia matutina.

¿Por qué recordamos esto a veces los viernes, en especial, cuando no tenemos un componente temático?

Porque nos interesa decir las cosas como son y que la sociedad participe de esto.

Y también en innumerables ocasiones hemos felicitado y agradecido al pueblo de México, porque es gracias al pueblo de México que se ha logrado el éxito en reducir la transmisión, comparado con lo hubiera ocurrido si no se hubieran hecho las intervenciones.

Y notoriamente, este es un hecho documentado que se puede constatar por cualquiera dentro de México o lo ha constatado la comunidad internacional, México no ha acudido, como una decisión del gobierno federal, del Gobierno de México, no ha acudido a medidas coercitivas, a imponerle a las personas las cosas, mucho menos a sancionarlas y, aún menos, usar la fuerza pública para forzar que existan cambios de conducta en este sentido.

Lo que el Gobierno de México ha hecho es informar, informar, por eso tenemos 254 conferencias de prensa, por eso el presidente de la República, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, nos ha apoyado en todo, con un fundamento general y una aspiración general de decir siempre la verdad, siempre la verdad.

La verdad es importantísima, si uno no habla con la verdad desacredita la capacidad de persuadir, por eso siempre hay que hablar con la verdad, a veces la verdad es esperanzadora, a veces la verdad entusiasma, porque hay motivos para celebrar éxitos, a veces la verdad es cruda y dolorosa, y la verdad nos hace sentir mal y la verdad nos puede angustiar y la verdad nos puede hacer perder el ánimo, porque la realidad puede ser difícil.

Pero es indispensable siempre decir la verdad pase lo que pase, porque de esa manera el pueblo sabe que el gobierno le habla con la verdad, importantísimo.

Vamos a pasar al componente técnico, si me pasan la siguiente, este el semáforo de riesgo COVID, recuerden que el semáforo de riesgo se actualiza periódicamente cada semana, pero se hace público cada 15 días.

La razón de ello es las medidas de control, las medidas de restricción de la movilidad, de confinamiento, necesitan un tiempo para adaptar las condiciones necesarias para abrir las instalaciones o para tener que cerrar las instalaciones.

Entonces, desde hace meses convenimos con las personas titulares de los poderes ejecutivos estatales que lo presentaríamos públicamente cada 15 días, desde luego cada gobierno de las entidades federativas toma previsiones porque conoce esta información por parte del gobierno federal todas las semanas, todas las semanas, los martes o miércoles se lo enviamos a los gobiernos estatales y es por eso que pueden tomar ciertas decisiones.

Recordar que están en semáforo rojo Chihuahua y Durango, podrían estar en mayor actividad epidémica a lo largo de la siguiente semana algunas otras entidades y cambiar su color de semáforo, y otras están reduciéndose, todavía 20 entidades federativas tienen una curva epidémica a la baja, como lo presenté el martes reciente, y eso es muy esperanzador porque en la mayoría del territorio nacional la epidemia va a la baja.

Pero sépase que, en algunos estados, sobre todo este conglomerado centro-norte, no está todavía a la baja, pero están tomando acciones, han cambiado la táctica, la operación de control y se están logrando ya cambios positivos en reducir los contagios, lo veremos ahorita con la ocupación hospitalaria de algunas entidades federativas.

Curva epidémica de cortes semanales, si usted es una persona que es la primera vez que escucha epidémica y ve esta gráfica, rápidamente explicamos de qué se trata, la curva epidémica es un dibujo, es una representación gráfica, hecha técnicamente con reglas muy precisas para representar la ocurrencia de un fenómeno, en este caso cuántos casos ocurren por semana, la curva epidémica se puede hacer por día, por semana, por mes, por año, por cualquier agregación de fechas.

Nos ha resultado conveniente presentarla por semana, aunque los datos que están aquí abajo, por supuesto, son la actualización de todos los días, empieza en la semana uno del año, termina esta, en concreto, en la semana 44, en este momento estamos terminando, mañana, la semana 46.

Ya hemos explicado muchas veces por qué termina dos semanas antes del tiempo presente, y es porque los datos en ese momento son estables y en cambio los más recientes siempre fluyen a menor velocidad y podrían dar una falsa impresión de que ya se acabó la epidemia.

Tenemos, por otro lado, la cantidad de casos que está representada aquí, 20 mil, 40 mil, 60 mil, etcétera, y, por lo tanto, la altura de estas columnas es lo que representa cuántos casos hay, si uno quiere interpretar esta gráfica basta con saber, por ejemplo, en este punto esta semana tuvimos un poco más de 45 mil casos en esta semana.

Y vemos múltiples colores que están simbolizados con estos datos aquí abajo, lo que está en verde son aquellas personas que en cada una de esas semanas tuvo los síntomas de COVID, aprovechamos para recordar: fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general, a veces pérdida del olfato, del gusto, puede haber también diarrea ocasionalmente, y se les hicieron pruebas de diagnóstico por laboratorio y resultaron negativas.

Aquí abajo lo mismo, pero quienes resultaron positivos, y en medio, este color gris y el color negro, son personas a quienes teniendo los síntomas de COVID se les estudió, médicamente hablando, se les consideró en la estadística que nos permute reconocer el rumbo de la epidemia en el país, pero no tienen una comprobación por laboratorio y existen criterios documentados en los manuales de vigilancia epidemiológica en México para que esas personas se puedan considerar como casos COVID si tienen cercanía con una persona que tuvo COVID en el tiempo razonable o en su momento, analizando su expediente clínico, sean dictaminadas y se decida si tuvieron o no COVID de acuerdo a un criterio técnico razonado, analizando la información.

Por último, en esta gráfica lo que tenemos es esta línea que está aquí arriba de color anaranjado que empezó a aumentar, se interpreta igual, entre más alta está esta línea, pero ahora se interpreta aquí, es el porcentaje de positividad, esto es de cada 100 personas con los síntomas de COVID: fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, a quienes se les hizo una prueba de laboratorio, cuántas resultaron positivas, de cada 100 cuántas.

Y aquí tenemos que llegamos a un punto máximo en la semana 26 y 27 del año, que son las dos primeras semanas de julio y llegamos a un poco más del 50 por ciento, la mitad de las personas que tenían los síntomas, si se les estudiaba por laboratorio, tenían el virus SARS-CoV-2, y posteriormente empezó a bajar, y cuando tuvimos, a partir de la primera semana de octubre, la semana 40, un aumento en el número de casos, también aumentó la positividad.

Aquí está para la semana 40 cuántas personas de cada 100 tuvieron positividad a este virus.

¿Por qué es importante este indicador?

Porque en la medida en que exista una participación más amplia del virus SARS-CoV-2, que causa COVID, en el conjunto de personas que tienen enfermedades respiratorias infecciosas, habla de una mayor actividad epidémica.

Y recuerden también, que esto ha sido a veces motivo de especulación en las redes sociales, que la cifra no se puede comparar entre países, he visto gente que opina que: ‘Qué barbaridad, México tiene 39 y hay países que tienen dos por ciento’. No se puede comparar.

¿Por qué razón?

Porque los métodos de realización de pruebas, las reglas que operan para a quiénes se les hacen pruebas son muy distintas entre países.

En México hacemos pruebas a personas que tienen síntomas, en otros países hacen indiscriminadamente pruebas a ver quién resulta positivo, tenga o no tenga síntomas, y hemos comentado, también extensamente, las razones de ello y las diferencias de esta política entre países.

En esta otra gráfica, que es la siguiente, es la misma idea, es una curva epidémica, sólo que ahora en vez de columnas lo tenemos en estas líneas, son las mismas semanas de la uno a la 44, y aquí se interpreta el número de casos, pero ahora son los casos que se estima existen.

Y cuando hablamos de los que se estima que existen es no solamente los que ya fueron demostrados por laboratorio, sino aquellos que tienen los síntomas y conviene considerarlos como casos de COVID hasta que demuestren lo contrario, y se considera cuántos pudieran haber sido positivos, precisamente, por ese porcentaje de positividad, noten que son más casos los estimados, ahí dice estimados, que los casos confirmados.

Lo que nos lleva pensar que hemos tenido un millón 156 mil 697 personas, hasta la semana 44, que habían tenido COVID y cuatro por ciento de ellas, que son 50 mil 552 casos, tenían enfermedad activa.

Aquí aprovecho para decir algo que he dicho también muchas veces, quizá no va a haber un cambio de conducta en la información pública al respecto, no me refiero a la nuestra, sino a la que ustedes registran en sus medios de comunicación que es, si seguimos contando casos siempre va a haber más casos, siempre van a ser más casos, pero el significado, yo pregunto a quien lee la prensa, a quien escucha el radio, quien escucha la tele, quien escribe las notas: ¿Qué quiere comunicar, qué quiere decir que se sumen los casos, se sumen los casos y se sumen los casos?

La persona que estuvo enferma en la tercera semana de febrero y afortunadamente, como ocurre en 80 por ciento de los casos de enfermedad, ya se recuperó.

¿Sigue siendo relevante en términos de la epidemia hoy?

No, porque ya no es una persona enferma, afortunadamente.

Quien desafortunadamente perdió la vida tampoco es ya una persona enferma, aunque muy lamentablemente la razón es que falleció.

Pero hemos explicado esto y, sin embargo, parece que la afición sigue siendo sumar casos, sumar casos y sumar casos.

No tiene mucha importancia, excepto porque persistentemente confunde a la audiencia en un sentido, se piensa que sigue avanzando la epidemia y se pierde la noción de que la epidemia es cambiante, de que hay momentos en donde la epidemia va aumentando y esto significa una condición de mayor riesgo.

Hay momentos en que la epidemia va disminuyendo y eso es una buena noticia, porque disminuye el riesgo y al disminuir el riesgo es posible reducir el confinamiento y recuperar ciertas actividades sociales y facilitar la protección de la economía, sobre todo de la economía popular.

Entonces, en esto que aparece todos los días en casi todos los medios de comunicación que es una suma de casos siempre va a haber más casos, a veces algunos medios en sus titulares dicen: ‘Cifra récord, se alcanzó un máximo’; por supuesto, cualquier fenómeno que acumulemos siempre va a haber un récord, pero el significado respecto a lo que es relevante para usted se está quedando oculto detrás.

Por eso es importante que, de cuándo en cuándo, le recordemos al pueblo, que es para quien es esta conferencia de prensa, cómo se interpreta científicamente la información epidemiológica.

Y aquí tenemos una noticia relevante, dijimos desde las primeras semanas de octubre, últimas semanas de septiembre, empezó a aumentar la intensidad epidémica y quizá algunos todavía recuerdan que esto lo veníamos diciendo desde marzo, cuando dijimos, preparémonos para una epidemia larga, de muchos meses, y dijimos llegaremos al mes de octubre.

Y también dijimos, y cuando lleguemos a octubre, independientemente de qué estado guarde la epidemia vamos a tener mayor actividad, la predicción se cumplió y tuvimos mayor actividad, y hemos estado enfrentando estos fenómenos genéricamente llamados rebrotes, repuntes, cambios de tendencia o exacerbaciones.

Lo relevante para usted es que significa que, en el sitio donde usted vive, si existe este repunte, existe este rebrote, usted tiene que tener mayor consciencia de que está en mayor riesgo, si en cambio usted vive en una zona, por ejemplo, el estado de Campeche, en donde se está disminuyendo la intensidad epidémica y no hay rebrote, como afortunadamente ocurre en 20 de las 32 entidades federativas, entonces se va a poder reactivar la economía reduciendo el confinamiento.

Y, por último, lo que es relevante para esta semana 44, estamos viviendo la 46, reportamos la 44, es que se redujo nuevamente la epidemia, pero este es un cambio semanal y no debe interpretarse como un cambio permanente, puede ser que en la semana 45, que empezaremos a informar a partir del próximo domingo 14 de noviembre cambie la tendencia, hay que estar vigilando esto también diariamente, y por eso informamos diariamente.

Y aquí está la parte triste, la más triste de la epidemia, que es las defunciones, la mortalidad, la interpretación del gráfico es la misma, empezó en la semana uno del año, 1º de enero, termina esta gráfica en la semana 44, aunque no traiga la etiqueta ahí, y aquí es igual los números, pero son defunciones.

Lo que podemos ver es los puntos máximos durante el verano, específicamente junio y julio llegamos a tener un poco más de cinco mil 300 defunciones por semana, con un promedio diario de 800, 900, llegamos a tener mil 200 en algunos días, los más intensos del verano.

Y ahorita estamos teniendo un promedio de 400, 500, en algunos días, particularmente los jueves y viernes se registran hasta más de 600.

Y lo que podemos ver en la perspectiva es que desde la semana 27, 28, aquí está, llegamos a ese punto máximo, y en la segunda quincena de julio y el primer día de agosto también empezamos a ver una reducción en el número diario y, por lo tanto, semanal de defunciones, todas, absolutamente todas muy lamentables.

Llegamos a un punto hasta la semana 41, que es la segunda semana de octubre, y esta reducción se interrumpió y empezó un crecimiento, y lo hemos tenido por tres semanas, la 42, 43 y la 44, y en este momento cerramos casi, mañana se cierra la semana 44, con un incremento de más tres, podría ser que mañana sea más cuatro.

Y si comparamos este punto con este punto, es decir, las dos fechas en donde tuvimos la máxima actividad epidémica, a mitad de junio y el final de septiembre, tuvimos una reducción de 45 por ciento, poco menos de la mitad, llegamos a tener cinco mil 322 defunciones por semana y cerramos en la semana 44, ahora, con dos mil 902 en este punto.

Todas las defunciones son lamentables, y aquí aprovecho para recordar algo que es importante para usted, COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, es una enfermedad que puede causar la muerte, no hay duda, es una enfermedad que puede ser grave y puede llevarle al hospital por varias semanas.

Afortunadamente, la enorme mayoría de personas afectadas por el virus SARS-CoV-2 se recuperan espontáneamente y tiene una enfermedad que se maneja en casa, porque simplemente hay que esperar 10 a 14 días.

Pero las personas que tienen, y usted podría ser una de ellas, que tienen 60 o más años de edad o bien, independientemente de su edad, tienen obesidad, sobrepeso, hipertensión, la presión arterial alta, diabetes mellitus, tienen enfermedad pulmonar, cardiaca crónica, viven con VIH, padecen algún tipo de cáncer o algún medicamento les causa inmunosupresión, si usted está en una situación como esa y presenta fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general es muy, pero muy recomendable que usted piense que tiene COVID-19, que usted no se espere a que le hagan una prueba para ver si tiene COVID-19, que usted no esté en búsqueda de una prueba de laboratorio, que en lo que usted esté en búsqueda es de atención médica.

Edad de mayor de 60 años, 60 y más, enfermedades crónicas, los síntomas de COVID, busque atención médica.

Y las unidades de atención del sistema público de salud le pueden brindar esta atención independientemente de que también hay privadas, pero es importante que lo haga muy pronto.

¿Cuánto es muy pronto?

No se espere dos días, al día siguiente de que tenga estos síntomas vaya, si estos síntomas le aquejan a las dos de la madrugada, quizá no es indispensable que vaya en ese momento, pero en cuanto amanezca vaya, aunque ya no tenga fiebre, aunque se sienta mejor, porque le van a evaluar a ver si tiene o no la forma grave de COVID, las complicaciones de COVID.

Y si las tiene se va a poder hacer intervenciones médicas para salvarle la vida, pero si las tiene y no se hace algo porque usted no fue evaluarse, entonces corre riesgo de que se complique y también de que ya no se pueda hacer algo, muy, muy importante.

Y aclaro un punto que cada vez que decimos esto como un mensaje de promoción de la salud, algunos medios aficionados a distorsionar la información, la nota que sacan es: ‘Culpan a las personas de mortalidad’.

Hace tiempo que ya no nos referíamos a la conducta de los profesionales de la comunicación, a los medios de comunicación, pero hoy lo vuelvo a hacer.

Por favor, reflexionen un poco sobre sus actos y lo que significa que, cuando se le da un llamado a la población para que haga conciencia de este riesgo, y entonces pueda ayudarse y ayudarnos a todos y todas, al gobierno y a los gobiernos locales a protegerles, es lamentable que por un efecto, casi diría publicitario en los medios, se distorsione el mensaje a: ‘Culpan a la gente de no acudir a los hospitales’.

Nadie ha culpado a la gente, tenemos un pueblo muy diverso, con distintos grados de información y de conocimiento de la realidad nacional, y lo que debemos hacer es ayudar solidariamente, generosamente, a que todas y todos tengamos este mensaje, se difunda este mensaje, ayudemos al vecino, ayudemos al otro, lo conozcamos o no lo conozcamos.

Vuelvo a hacer un exhorto, hoy que es viernes 13 de noviembre de 2020, a todas aquellas personas que participan en la actividad de comunicación, reporteros y reporteras, editores y editoras, dueños y dueñas de los medios de comunicación, a que ayuden durante esta crisis de salud a los otros, a sus congéneres, podrían ser ustedes, ayudémonos, por favor.

Han perdido la vida desafortunadamente 97 mil 624 personas y cada una de ellas deja un vacío y lamentamos que cada una de ellas haya perdido la vida, tratémoslas con respeto, tratémoslas como personas que fueron y que quedan en la memoria, no las tratemos como números nada más.

Nosotros compilamos números para informar sobre lo que está ocurriendo en la población mexicana y es útil saber que esto existe, y decirlo transparentemente, si esto se simplifica, se trivializa, a un número que aparezca en las primeras planas como cifra récord, con el propósito de, quizá, llamar la atención, quizá ganar más de la venta de los periódicos o de lo que le piden cobrar a los que se anuncian en su medio, si ese es el propósito, pues síganlo haciendo, pero ojalá tengan un poquito más de respeto por las personas que han fallecido.

Terminamos con el informe de ocupación hospitalaria y recordamos también nuevamente la importancia de tener camas de hospital disponibles, ya hemos dicho que son camas de hospital, eso incluye el personal de salud, el equipo, los ventiladores mecánicos, los medicamentos, los insumos, las bombas que perfunden las soluciones parenterales, etcétera.

Por entidad federativa, cada una de las columnas representa una entidad federativa, las siglas están identificadas debajo de la gráfica, estos son porcentajes, quiere decir el número total de camas de, por ejemplo, el estado de Durango se representa por la altura de esta columna y aquí simplemente representamos que ocho de cada 10 camas están ocupadas en el estado de Durango, en promedio, puede haber un hospital en particular que esté completamente lleno y puede haber un hospital en el propio estado de Durango que esté, quizá, no completamente vació, pero menos lleno.

Hoy Durango es la entidad que tiene la mayor ocupación hospitalaria, noticia preocupante para el estado de Durango, sí, porque está en un crecimiento epidémico acelerado, como lo presentamos el martes y lo presentamos periódicamente.

Comparativamente, noticia positiva para Chihuahua, ya no es el estado que tiene la mayor ocupación hospitalaria, ha logrado reconvertir no solamente los servicios estatales de salud de Chihuahua, sino las instituciones federales en Chihuahua.

La principal, el Instituto Mexicano del Seguro Social, es la principal institución que en el territorio chihuahuense ofrece servicios de salud. Y gracias a los esfuerzos del Seguro Social se hizo una amplia reconversión hospitalaria.

Coahuila, la que le sigue, Zacatecas, Nuevo León, se puede ver este conglomerado de estados en el norte que consistentemente aumentan sus casos, ocupan sus hospitales y también tienen mayor número de defunciones diarias.

Le siguen Ciudad de México, Aguascalientes, Estado de México, etcétera, y ahí se ven las ocupaciones.

En promedio nacional 35 por ciento.

¿Cuántas camas?

Veintiocho mil 890, había la sexta parte cuando empezamos en abril el proceso de reconversión, fueron reconvertidas para la atención de personas con infección respiratoria aguda grave.

Y la última de este ciclo nacional, la ocupación de camas con ventilador o camas para personas críticamente enfermas, análogas de la terapia intensiva, 28 por ciento están ocupadas, subió, habíamos tenido al inicio de la semana 25 por ciento, una cuarta, hoy tenemos 28 por ciento.

Aguascalientes es el estado con la mayor ocupación de camas con ventilador, con un 64 por ciento, y le sigue la Ciudad de México.

Como presentó públicamente la jefa de gobierno esta mañana, están al alza las hospitalizaciones en la Ciudad de México, todavía hay una buena capacidad de alojamiento de personas enfermas, 47 por ciento, pero las acciones ya se tomaron para irlo controlando.

Cierro aquí la parte nacional, precisamente con la alusión al gobierno de la Ciudad de México, déjenme nada más asegurar que no se nos agote el tiempo.

A la doctora Claudia Sheinbaum la quiero felicitar, a nombre de todo el grupo federal, porque ha hecho un excelente trabajo de vigilancia personal, con su secretaria de Salud, la doctora Oliva López Arellano, han estado muy al pendiente de lo que está ocurriendo con COVID-19 en la Ciudad de México.

Recordemos, lo hemos dicho muchas veces, la Ciudad de México es la zona más compleja del país de controlarse, porque, conjuntamente con la zona conurbada en el Estado de México, tiene la mayor concentración, casi la cuarta parte de la población del país está aquí, además es una zona de mucha movilidad y de mucha densidad, la cantidad de personas por kilómetro cuadrado es mayor que en cualquier otra parte del país.

Y estos tres elementos: la cantidad de personas, la densidad de personas y la movilidad de personas, son las variables que determinan la persistencia de la epidemia, a pesar de eso, durante ya cuatro meses, cuatro meses, se ha logrado estabilidad de la epidemia.

Y cuando ha habido un incremento en la actividad epidémica, medida por el número de casos, hospitalizaciones o defunciones, el gobierno de la Ciudad de México toma acción inmediata y, por cierto, de manera muy creativa, y encuentra los mecanismos para compensar esa movilidad, reducirla, pero además conservar la actividad económica, y se ha logrado recuperación económica en la Ciudad de México a pesar de que se ha logrado un control epidémico.

Y también con toda apertura, claridad, honestidad y honrando la verdad, la doctora Sheinbaum sale públicamente todos los viernes y dice: ‘Esta es la situación y vamos a tener que hacer estas adaptaciones’.

Y hoy anunció ampliaciones al programa de identificación, cuidado y resguardo, que nos van a permitir que en la Ciudad de México sea aún más efectivo el trabajo comunitario que había empezado también hace cuatro meses, y lo presentó aquí mismo la doctora Oliva López Arellano y la propia doctora Sheinbaum, con la ampliación de la capacidad de detección de casos en la comunidad.

Recordarán que anunciamos que habíamos evaluado las pruebas antigénicas, hace unos pocos días, recuerdo que Araceli Aranday preguntó: ‘¿Cuándo las van a empezar a usar?’

Pues ya, entonces la Ciudad de México va a empezar a usar las pruebas antigénicas de una manera más amplia y también muy respetuosamente, y también por eso felicito al gobierno de la Ciudad de México, se esperó a que la entidad que tiene el mandato legal de evaluación para vigilancia epidemiológica, que es la Dirección General de Epidemiología del Gobierno de México, terminara el proceso de evaluación de las pruebas antigénicas, mismo que ya presentamos aquí el viernes pasado, informe que ya está público en el sitio coronavirus.gob.mx y que fue enviado a los 32 estados de la República.

Entonces, bien por las actividades que está haciendo la doctora Sheinbaum, la doctora Oliva López Arellano, el gobierno de la Ciudad de México.

Y vamos a ver los resultados, apelamos nuevamente a la consciencia del pueblo para que identifiquen cómo podemos contribuir todas y todos a la reducción de estos contagios.

Termina el segmento nacional.

Vamos a pasar mucho más rápidamente a la parte internacional con el componente específico del Mediterráneo Oriental, esta es la parte que está al oriente de Europa, en el Continente Asiático, y tenemos aquí la curva epidémica general para la región.

Lo que podemos ver es este inicio, al mismo tiempo que México, la final de febrero, en esa región empezó, tenemos, igual que México, en el verano el momento de exacerbación epidémica, es decir, de mayor actividad, igual que México, aunque un poquito antes, la reducción de la epidemia hacia el mes de agosto, ellos empezaron a reducir aproximadamente un mes antes, se redujo en toda la región, y después, igual que México, empezó a incrementarse, y también igual que los países europeos occidentales, fenómeno general, fenómeno predecible del hemisferio norte.

Y tenemos este incremento ahorita y tenemos que la cantidad máxima de casos alcanzada al inicio de noviembre supera la cantidad máxima de la primera oleada epidémica.

Aquí aprovecho para comentarles que esto se conoce científicamente en la historia de las epidemias, la epidemia o pandemia de influenza H1N1, no la de 2009, aunque también esa, sino de la 1918 y la 1957 tuvieron este mismo patrón.

La primera oleada fue más pequeña, oleada le llamamos en un lenguaje vernáculo, ligero, no técnico, a un primer ciclo epidémico y la segunda es más grande que la primera.

Así se comportan las pandemias, así se comportan las enfermedades infecciosas emergentes, por múltiples razones que si quieren un día podemos abordar.

Vámonos con algunos, no todos los países de la región, identificaremos su bandera, su nombre oficial registrado en el sistema de Naciones Unidas, y todo esto son casos diarios confirmados por millón de habitantes, todas las gráficas que veremos a continuación son por millón de habitantes.

¿Cuál es la importancia de ello?

Que podemos comparar, hay un país que tiene ocho millones de habitantes, hay otro que tiene 90 millones de habitantes, si comparáramos el número de casos es obvio que en el primer país hay menos casos en el segundo, pero si lo que queremos ver es la intensidad de la epidemia usamos esta medida que son casos por millón de habitantes, que se llama incidencia.

Concentrémonos, no tanto en la intensidad, por supuesto, quien quiera hacerlo véalo aquí, de casos por millón de habitantes, y si quiere compararlo con México hágalo, es un buen ejercicio, pero lo que quiero representar en este breve recorrido es la diversidad de curvas epidémicas, cómo se llega a un primer pico, como el caso de Arabia Saudita, desciende; un segundo pico, desciende; un tercer pico, desciende, y en este momento tiene una actividad reducida, no cero, vean, que este es un punto cero, todavía tiene actividad.

¿Podría haber un tercer rebrote?

Sí, sí puede haberlo.

También aquí, un poco recordando la trayectoria de información de esta epidemia, recuerden que allá por abril y mayo cuando empezaron a existir los incrementos rápidos en el número de casos hubo personas, este mismo grupo que se ha ido obsesionando con cada tema, que estaban muy angustiados porque cómo en la conferencia del Gobierno de México hablábamos de los múltiples picos y se parodiaba, por supuesto, hasta memes existieron sobre los múltiples picos del doctor Gatell.

Ocurre, así funciona la epidemiología, así funciona la epidemia, puede tener esta diversidad, no tiene que ser una sola forma de la epidemia.

¿Por qué ocurre así?

Por múltiples razones que tienen que ver con la dinámica de la transmisión, cómo se contagian unos a otros en una población, qué tanto se contagian y, además, qué tanto se propaga a distancia por la movilidad de las personas.

Veamos otra curva epidémica, nada más aquí vean la clasificación OMS, ya hemos hablado de que hay nula actividad, casos esporádicos y transmisión comunitaria.

Conglomerado de casos, es la otra categoría que se me olvidó mencionar hace rato, es más el conglomerado de casos que los casos esporádicos, entonces casos esporádicos, conglomerado de casos, transmisión comunitaria.

Vean aquí, aunque la cantidad por millón de habitantes es mucho menor, esto es Afganistán, casos diarios confirmados por millón de habitantes, tenemos una curva epidémica con esta forma, un solo pico, técnicamente esto se llama unimodal y luego mínima actividad.

Y cuando menciono esto también consideremos la diversidad de capacidades de los sistemas de vigilancia epidemiológica, por ahí de cuando en cuando nos han preguntado: ¿Por qué en tal país hay menos casos o menos muertes?

Si uno lo analiza técnicamente tiene que tener presente la diversidad entre países de capacidades de vigilancia epidemiológica, en general países que tenemos un sistema robusto de estadísticas vitales, en México coordinadas por el Inegi y de sistemas de información en salud, incluyendo vigilancia epidemiológica, con laboratorios nacionales de referencia, tenemos cierta comparabilidad entre los datos.

Pero si queremos comparar con estados nacionales, con países que tienen muy limitadas capacidades de diagnóstico por laboratorio, de vigilancia epidemiológica, pues seguramente vamos a encontrar que los segundos tienen menos casos, es un poco lo que desafortunadamente en una gran cantidad de países africanos, que no hay sistemas de información, no hay sistemas de vigilancia epidemiológica con la suficiente capacidad para detectar los casos y la consecuencia es que a nivel global los datos son aparentemente de una epidemia limitada, podría no ser el caso.

Otro país, Egipto, misma curva o muy parecida a la curva epidémica que acabamos de ver por Afganistán, están en la condición de conglomerado de casos.

Marruecos, país en el norte noroccidente de África, casos diarios confirmados por millón de habitantes, vean también las fechas, no toda la región empezó en las mismas fechas, en conjunto empezaron igual que México, el 28 de febrero, pero vean ustedes como Marruecos tuvo una poca actividad en abril y mayo, en el verano junio-julio tuvo un poco más de actividad, y a final del verano, julio-agosto, empezó a despuntar con esta actividad epidémica muy importante, diversidad, condiciones epidémicas.

La penúltima, me parece que es Pakistán, una curva muy parecida a la de Afganistán, muy parecida a la de Egipto y en las fechas situadas en las mismas fechas.

Y la última, Emiratos Árabes Unidos, tiene transmisión comunitaria, quiere decir que está difuso, está propagado en el territorio, y vean ustedes, si habláramos de picos, la cantidad de picos que tiene Emiratos Árabes, un pico acá, bajó, un pico acá, bajó, un pico acá, bajó, pico, pico, pico.

Así se comportan las epidemias.

Y la última es Irán, es un patrón muy interesante, es muy parecido al de estado de Chihuahua, tuvo aquí, subió, una larga meseta, y después un despunte de un brote muy tardío.

Revisen por ahí la del estado de Chihuahua, no tiene nada que ver, ni política, ni geográfica, ni técnicamente Irán con Chihuahua, pero epidemiológicamente tienen un comportamiento semejante.

La siguiente, última, y esta que es Irak, y que tenemos un comportamiento más convencional con una meseta larga, esta se parece, sólo por la memoria recuerdo la de Nuevo León y un poco la de Jalisco, también hago la advertencia, no se interprete con ningún otro sentido que el que estoy diciendo, Irak tiene una curva epidémica semejante a la de Nuevo León y a la de Jalisco, no se interprete en ningún otro sentido, por favor, y mucho menos políticamente.

Subió y se instaló en una meseta larga que ya lleva desde julio hasta noviembre, tres meses.

¿Esta sí es la última?

Perfecto.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, son las 19 horas 49 minutos.

Araceli Aranday, de Canal Once, y Arturo Contreras.

Por favor, Araceli.

PREGUNTA: Preguntarle si nos puede comentar sobre el inicio de la fase tres de la vacuna COVID que hoy arrancó en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán.

¿A cuántas personas le aplicaron la vacuna, si es personal médico, si fueron voluntarios, si se dejó entrar a la gente que está afuera, que llegó para ser voluntarios de esta prueba y saber los pormenores, cuándo se tendrán los resultados, habían comentado que eran 100 al día, cómo va a ser este proceso?

Por su respuesta. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Los detalles específicos de qué pasó esta mañana no los tengo, lo que sí puedo comentar en términos generales es, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ es uno de los mejores institutos nacionales de salud del país, tengo un poco de sesgo porque yo vengo de ahí, ahí me entrené y ahí trabajé, pero le tengo un gran respeto, y todo mundo le tiene un gran respeto al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’.

El equipo médico que está al frente de este estudio lo coordina el doctor Guillermo Miguel Ruiz-Palacios y Santos, y el maestro Ruiz-Palacios es un connotado infectólogo mexicano, fue en cierta manera el creador, después del maestro Ruiloba, del Departamento de Infectología de este instituto, y ha sido un maestro muy reconocido en este campo de estudio, tiene una amplia experiencia en investigación clínica en enfermedades infecciosas y en la conducción de ensayos clínicos, fue premiado, incluso, en múltiples ocasiones por ser el investigador más talentoso de investigación clínica.

Entonces, confiamos en que el estudio va a ser muy bien conducido y además hay una noticia muy positiva que el doctor Ruiz-Palacios, efectivamente, coordina toda la operación del ensayo clínico de la vacuna COVID de CanSino.

Y aquí aprovecho para mencionar, hace unos pocos días me entrevistó Ángeles Cruz, reportera de La Jornada, y yo comentaba que en ese momento no teníamos una certidumbre sobre quién coordinaba la parte del estudio que se realiza por organismos privados, hay una parte que realizan organismos privados, pero después de una conversación que tuvimos con CanSino, con los representantes de CanSino en México en la Cofepris, ayer jueves, nos corroboraron que el doctor Ruiz-Palacios es el investigador principal de todo el estudio de la vacuna CanSino, lo cual nos da gran tranquilidad, sabemos que está en buenas manos este estudio.

Las personas que son candidatas, el propio estudio se ha encargado de publicar los criterios y hacerlos del conocimiento de la población, en general hay un elemento que todo mundo debe saber, personas mayores de 18 años son elegibles, no personas menores de 18 años, eso es muy importante.

Y lo segundo, alguien que ya tiene historia de haber padecido COVID-19 no es elegible para el estudio.

Lo tercero, que es muy importante que todo mundo sepa, no se trata ya de la vacunación, hace unos pocos días aquí mismo, en Palacio Nacional, me preguntaba un colega que proviene de Guerrero si ya se había empezado a vacunar en Guerrero.

No, por favor, sépase que en ningún estado de la República se está vacunando contra el COVID, lo que se está haciendo es conducir un estudio clínico obligado para tener las características de la vacuna y, cuando se tengan esas características, porque se han ya analizado los datos del estudio, asumimos que los representantes de CanSino presentarán la información necesaria a Cofepris para que se analice la procedencia, uso los términos exactos de la Ley General de Salud, la procedencia, de otorgarle un registro sanitario. Eso es en general lo que está ocurriendo.

INTERLOCUTORA: ¿Sabemos cuántos participaron el día de hoy?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo el dato, yo creo que se puede contactar ahí al área de prensa del Instituto de Nutrición y saber cuánto se logró que hubiera hoy, mañana serán otros, depende mucho de cómo fueron llegando, de qué tan rápido pasaron, etcétera, y va a ir cambiando. Además, si hoy fueron, vamos a decir, 40, a lo mejor mañana son 30 y pasado mañana son 70.

INTERLOCUTORA: Se contactó al área de prensa de este hospital, pero me comentaban que Salud era la que iba a verter esta información.

¿Será así en este estudio y también en los demás?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La información general, por supuesto, esta es la conferencia de prensa COVID y es la conferencia de prensa del Gobierno de México, a lo que refiero es que, es como cuando nos preguntaban datos clínicos: ‘Oiga, el paciente de la cama cuatro nos dicen que tiene fiebre’, bueno, es una situación muy particular.

Entonces, yo a lo que les invito es a que vean la idea general de interés nacional y no tanto lo que esté ocurriendo en un día concreto en una unidad clínica concreta, pero con mucho gusto podemos pedirle a Nutrición que nos vaya pasando una fichita sobre el avance del estudio para que podamos comunicarlo aquí periódicamente.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Araceli.

Son las 19:55.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, buenas, noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

La Agencia Digital de Innovación Pública de la Ciudad de México está anunciando un sistema de rastreo de casos vía QR en lugares cerrados, mucha gente llega a un lugar y le toman la temperatura y dice: ‘¿Y esto a quien se lo mandan?’.

¿Sobre qué elementos deben de operar estos tipos de sistemas de rastreo, cómo se hacen y si otras entidades podrían imitar esto?

Y nos mencionan desde la audiencia que el supermercado Waldo’s, este del Uno, que vendía todo a un dólar al parecer hace unos años, está empezando a vender pruebas de COVID por 300 pesos vía internet.

Entonces no sé si pueda hacer algún comentario sobre la eficacia de estas pruebas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Sobre este mecanismo que es parte de este paquete innovador que ha emprendido la Ciudad de México, el gobierno de la Ciudad de México, se trata de lo siguiente, es una aplicación móvil, una aplicación de teléfono móvil que mediante un código QR, quien ha salido a algunos establecimientos comerciales en estas semanas habrá visto, por ejemplo, los menús de los restaurantes, incluso las fondas, ahora ya no son el papel, sino que llega uno con el teléfono y, pues los niños luego son mucho más hábiles en eso, le prenden a uno a el teléfono lo ve y entonces se ve aquí, eso lo que permite es detectar una señal externa.

Quien es portador de un aparto de estos al llegar al establecimiento comercial va a escanear, registrar el código, eso activa una aplicación móvil y, obviamente, hay que dar permiso, esto es muy importante, uno tiene que voluntariamente decir acepto que esta aplicación identifique mi localización, eso es súper importante, porque al hacerlo lo que permite es que automáticamente sea una especie de antena que me permite detectar si otras personas usuarias de un teléfono móvil que han escaneado el código QR en el establecimiento donde me encuentro quedan registrados, y hay un mapa de proximidad.

Y, ojo, muy importante, sus datos personales están a salvo, importantísimo saber esto, no sienta que se le va a espiar y que se va a saber qué hace, a qué se dedica, qué ahora se duerme, a qué hora se despierta y otras actividades intermedias.

No, sus datos van a ser confidenciales, pero es como si los teléfonos se platicaran y entonces en un momento dado, si en el territorio de la Ciudad de México una persona presenta los síntomas de COVID y acude a los servicios de salud pública de la Ciudad de México para que le hagan la prueba, desde luego para que la evalúen medicamente, y resultara positivo a la prueba, se va a registrar en la aplicación móvil sin que se conozca la identidad de la persona, es decir, no se va a saber que esa persona tiene la enfermedad, pero los teléfonos móviles van a saber eso, y el sistema va a poder registrar que en determinada fecha sujeto uno estuvo cerca del sujeto dos, cuando el sujeto dos era contagiante.

Toda la información permanece a buen resguardo por parte del gobierno de la Ciudad de México y le permite a los servicios de la salud de la Ciudad de México actuar para identificar a los contactos y decir: ‘Ah, tú no te das cuenta que en el restaurante estuvo esta persona, esta persona, esta persona’, y solamente a través de los servicios de salud pública de la Ciudad de México, insisto, la información privada está resguardada.

Entonces, los servicios que tiene la competencia técnica para ello y el mandato legal para ello, le pueden contactar, como ha ocurrido ahorita con la aplicación de SMS, le pueden contactar para decirle ‘oiga, usted resulta que estuvo en tal fecha, en tal hora cerca de una persona que pudo haber tenido COVID’.

¿Para qué le van a contactar?

Para molestarle en su intimidad, por supuesto que no, sino para decirle: ¿No será que usted tiene fiebre, tos, dolor de garganta?

Sí, sí lo tengo.

Ah, bueno, usted es un caso sospechoso de COVID-19, le sugerimos que vaya a este lugar a evaluación médica, ese es el propósito.

Esta es una innovación tecnológica, y aquí aprovecho para felicitar, no sólo a la doctora Sheinbaum y a todo su equipo de salud, sino al maestro Eduardo Clark y José Merino, quienes trabajan directamente en la oficina de la doctora Sheinbaum en esta Unidad de Innovación Tecnológica, y hay incorporado este elemento.

Nosotros en el gobierno federal en algún momento se desarrolló una aplicación semejante, la tenemos, de hecho, pero por razones varias decidimos este componente no activarlo, porque desde el gobierno federal nosotros no tenemos un alcance para el seguimiento de cada persona, esa es una responsabilidad legal y técnica de los gobiernos estatales, recuerden que eso lo decimos también muy seguido, la Ley General de Salud contempla autoridad sanitaria nacional, autoridad sanitaria federal y autoridad local.

Entonces, como nosotros no tenemos esa atribución legal, ni los servicios necesarios para ese acercamiento, consideramos que no era procedente que en el gobierno federal se activara un instrumento de esta naturaleza.

Pero celebramos que la Ciudad de México lo haga e invitamos a las demás entidades federativas a que contacten al gobierno de la Ciudad de México y puedan emular el uso de esta innovación tecnológica.

Más adelante vemos, así como invitamos ya al maestro Andrés Lajous, de la Secretaría de Movilidad y Transporte de la Ciudad de México, a que nos hablara de innovación, yo creo que vamos a pedirle a la doctora Sheinbaum si también podemos invitar a Eduardo Clark y José Merino a que nos hablen de esto.

Muchas gracias.

Hoy es viernes, y no porque sea viernes 13 debemos preocuparnos, pero sí debemos de estar conscientes de que le epidemia en México sigue activa, de que en algunos estados está más activa, los estados del norte: Chihuahua, Coahuila, Durango, Nuevo León, Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro, en particular; que en algunos otros estados hay un estado de meseta, es decir, una epidemia que se ha prolongado con importante actividad: la Ciudad de México, Jalisco, Nuevo León, entre otros.

En las otras 20 se encuentra en una franca reducción, no por ello hay que confiarnos, porque todavía están en semáforos naranja muchas entidades federativas o en semáforo amarillo.

Las medidas de precaución o prevención generales siguen siendo las mismas, hasta hoy no existe una vacuna en ninguna parte del mundo contra el COVID, hasta hoy no existe un tratamiento específico contra el COVID, excepto la dexametasona en dosis bajas para personas que están críticamente enfermas.

De modo que usted lo que sí puede hacer es medidas de precaución generales, la más importante sana distancia, está la sana distancia social, acudir lo menos posible a lugares donde hay otras personas, eso incluye su domicilio y su familia.

Las fiestas familiares también son un medio muy efectivo de contagios y aunque usted los vea amigables a todas y todos porque son su familia, pueden contagiarle o usted puede contagiarles, tratemos de abstenernos de hacer fiestas hasta que disminuya la actividad epidémica.

Entonces, sana distancia, sana distancia individual, no nos acerquemos a otras personas a menos de un metro y medio, mantengámonos a distancia, usar el cubrebocas, piérdase ya de especulaciones y controversias, lo hemos dicho, usar el cubrebocas es un medio efectivo auxiliar para la prevención, particularmente para evitar la salida de los virus, lavarse las manos, me voy a poner mi cubrebocas para ir completando, lavarnos las manos continuamente 10, 12, 15 veces al día, preferentemente agua y jabón, cuide mucho de lavárselas por 20 o más segundos, y si no lo hay use alcohol gel.

Si usted es una persona que tiene 60 años de edad o más, o bien tiene alguna enfermedad crónica de las que mencionamos diariamente, y le da COVID, que lo va a sospechar porque tenga fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, no se espere, por favor no se espere, acuda a valoración médica en un hospital público o si lo prefiere en uno privado, pero no se espere para que se a proveche el tiempo y se pueda hacer una medida de protección que le salve la vida.

Muchas gracias.

Veinte horas cuatro minutos.

Nos vemos mañana.

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2020-11-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes, cómo están.

Son las 19:01 del sábado 14 de noviembre.

Muy buenas tardes-noches a todas y todos aquí en Palacio Nacional, Salón Tesorería, y en casa.

Muchas gracias por acompañarnos.

El día de hoy, la tarde-noche de hoy, vamos a estar en esta conferencia de prensa de todos los días, la doctora Fátima Luna y su servidor, la doctora Fátima Luna, es la directora del Programa Nacional de Micobacteriosis, y ya la conocen también, ella presentó sobre tuberculosis pulmonar, el programa de tuberculosis, su tratamiento, su vigilancia, su prevención, su control, etcétera, y esta ocasión nos acompaña para presentar sobre lepra.

Lepra, una enfermedad que se cree que no existe en nuestro país y a veces inclusive en el mundo, y en realidad existe más de lo que uno piensa y las personas especialistas y profesionales de la salud deben estar bien al pendiente para diagnosticar este problema de salud pública.

Además del tema de lepra también presentaré personalmente el informe diario sobre la epidemia del virus SARS-CoV-2, virus ocasionante de la enfermedad COVID-19 en nuestro país, la pandemia de COVID-19.

Para entrar en materia voy a tomar la palabra, pasar al frente a presentar las diapositivas que ya conocemos.

Estamos hoy en el número 168, la conferencia vespertina número 255, el día 168 de la Nueva Normalidad, caracterizada por la estimación del riesgo epidémico de la COVID-19 en cada una de nuestras entidades federativas, posterior a un periodo largo de Jornada Nacional de Sana Distancia, en donde todo el país tuvo las mismas características de disminución casi total de la actividad social y económica.

Recordemos que en aquellos meses, en aquellas semanas, veíamos la movilidad ciudadana medida a través de nuestros dispositivos móviles y veíamos entidades federativas como Quintana Roo con una disminución de más del 80 por ciento de la movilidad ciudadana una vez que empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Recordemos, el semáforo de riesgo epidémico que está vigente, que seguirá vigente durante la siguiente semana, tenemos dos entidades federativas en el riesgo máximo, que es el nivel rojo, son Chihuahua y Durango.

Algunas otras en el nivel alto, que es el nivel naranja, representado por Prudencia, en donde hay que retomar algunas actividades socioeconómicas, pero, como lo dice la heroína que lo representa, con mucha prudencia y haciendo ajustes a nuestra realidad para acudir a nuestros trabajos utilizando el cubrebocas, tomando medidas específicas, lavándonos siempre las manos y manteniendo una sana distancia, saliendo única y exclusivamente si hay algo esencial a que salir.

También algunas entidades federativas en el riesgo medio representado por Esperanza, que es esta esperanza de que va disminuyendo el riesgo epidémico para intentar llegar al nivel más bajo de riesgo que también ya lo hemos comentado, no es un nivel nulo, no es un nivel cero, siempre habrá un riesgo de enfermar de COVID-19 y este riesgo conforme van disminuyendo los indicadores del semáforo de riesgo COVID también va disminuyendo el riesgo de enfermar, pero recordemos no es cero, esta esperanza la tienen para llegar al lugar en donde está Campeche, nuestro único estado que hasta el momento ha llegado al nivel menor de riesgo.

Vemos la curva epidémica presentada por semanas epidemiológicas, estamos revisando la semana número 44 en donde la positividad está en un 39 por ciento, actualmente se han notificado al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica un total de dos millones 604 mil 659 personas que han sido notificadas y estudiadas al menos con un estudio epidemiológico de caso.

Recordar que no a todas las personas se les ha tomado una muestra y no todas las muestras que se han tomado tienen un resultado, ya sea porque la muestra no se tomó correctamente, no llegó al laboratorio en el tiempo específico y correcto para poder brindar un buen resultado y, por lo tanto, por eso se decide poner al total de personas notificadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

De ese total de personas notificadas, un millón 222 mil 753 personas han resultado con un, valga la redundancia, resultado negativo al virus SARS-CoV-2 y un total de un millón tres mil 253 personas ahora han obtenido un resultado positivo.

Desafortunadamente, han perdido la vida y se han confirmado con el virus SARS-CoV-2, ya sea por una muestra positiva o por una dictaminación a través de los comités que así lo hacen en todas las entidades federativas de nuestro país, un total de 98 mil 259 lamentables defunciones de personas, de personas mexicanas y mexicanos que han perdido la vida en esta epidemia y que lamentamos profundamente el dolor que están sufriendo y que han sufrido muchas familias mexicanas por esta epidemia.

Esta es la curva de casos estimados que ya había sobrepasado el millón de casos estimados hace algunos días o semanas, y esto es importante, de todos estos casos estimados tenemos la epidemia activa, representa el cuatro por ciento, esto es muy importante, esto quiere decir que de todo este millón de personas en realidad actualmente están enfermas 52 mil, se estima que estén enfermas 52 mil 131 de las personas que se estima que han enfermado del virus SARS-CoV-2.

Y lo más, me parece, lo más importante también y lo más destacable que podemos hacer, comentar, contar y agradecer a todo el personal de salud, médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, camilleros, camilleras, personal de hospitales que hacen la limpieza, afanadores, afanadoras, las personas que sirven la comida en los hospitales, nutriólogas también, nutriólogos, a todas ellas, a todas estas personas, muchas, muchas gracias, porque gracias a ustedes tenemos a un total de 745 mil 361 personas contabilizadas que se han recuperado de la enfermedad.

Sobre nuestra curva epidémica de casos estimados vemos que de la semana anterior a la actual, que cierra el día de hoy, tenemos una disminución del 11 por ciento, esto de lo que nos puede hablar es de que una vez que se identifica en los lugares en los que se ha hecho un incremento en la velocidad, un incremento en el número de contagios, un incremento en la actividad viral sobre el virus SARS-CoV-2 se llevan a cabo acciones específicas como, por ejemplo, el estado de Chihuahua que fue la primera entidad de la República en regresar al nivel máximo de riesgo, se están haciendo desde hace semanas actividades específicas para volver a mitigar la velocidad de contagio, el número de contagios y que vuelva a disminuir la curva epidémica, el número de personas afectadas y, sobre todo, lo que se está haciendo, el número de personas que desafortunadamente pierdan la vida.

Esto también se ve reflejado en el número de personas, en la curva de personas que han recuperado su salud, que se incrementa un cinco por ciento con respecto a los datos de la semana anterior.

Esta curva, también ya muy conocida por todos nosotros, por todas nosotras, es la curva epidémica de las defunciones, también presentada por semana epidemiológica, la semana que está cerrando el día de hoy, la número 44, con un incremento del tres por ciento con respecto a la semana epidemiológica anterior, un total de 98 mil 259 personas que desafortunadamente han perdido la vida y 584 personas que también perdieron la vida y que tienen una posibilidad de tener un resultado.

El resto de las personas que desafortunadamente han perdido la vida, pero que se sospecha de haber perdido la vida por el virus SARS-CoV-2, algunas que no tienen muestra y algunas que no se tiene una posibilidad de resultado, todas estas defunciones son las también se analizan para saber si cumplen con las características clínicas y epidemiológicas para poder definirlas como confirmadas al virus SARS-CoV-2.

Sin embargo, también hay que recordar que tenemos la posibilidad de analizar el exceso total de mortalidad que también se ha presentado aquí a través de la voz del doctor Ruy López Ridaura y que ya presentamos también el tablero de información abierta que se presenta en el sitio coronavirus.gob.mx.

Sobre las defunciones ocurridas en la semana epidemiológica número 44, que se ha disminuido un 45 por ciento, recordar la semana 28, es la semana en que se presentó un mayor número de defunciones por este virus SARS-CoV-2.

Hoy se presenta este gráfico, a diferencia de otros días que se presenta el gráfico por entidad federativa, las barras sobre la ocupación hospitalaria de personas con infección respiratoria aguda grave que pudieran o no utilizar un ventilador o un respirador mecánico.

Podemos observar cómo se continúa con una tendencia al incremento en el número de personas o de camas ocupadas en la Red IRAG, definida por los servicios de salud de todas las entidades federativas y que lo notifican a un sistema de información específico en donde notifican el número de camas disponibles para infección respiratoria aguda grave sin ventilador mecánico, sin respirador mecánico y con respirador mecánico, y todos los días se va actualizando este sistema de información para notificar cuántas de estas personas se han dado de alta y las razones por las que se dan de alta, y cuántas de las camas que estaban desocupadas se van ocupando.

Afortunadamente, como pueden observar en el gráfico, afortunadamente, la ocupación de camas con ventilador no ha tenido una tendencia creciente notable en los últimos días y, en general, aunque en esta generalidad se ven múltiples diferencias entre una entidad federativa y otra, en donde el estado de Chihuahua tiene una ocupación hospitalaria muy diferente a la del estado de Chiapas en el sur, sureste.

Tenemos actualmente una ocupación total del 33 por ciento, una ocupación general del 35 por ciento y una ocupación de camas que utilizan un respirador mecánico del 27 por ciento.

La ocupación máxima alcanzada es de 18 mil 223 camas.

Muchísimas gracias.

Le cedo la palabra a la doctora Fátima Luna para revisar el tema de lepra.

Doctora.

FÁTIMA LETICIA LUNA LÓPEZ, DIRECTORA DEL PROGRAMA NACIONAL DE MICOBACTERIOSIS DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Gracias. Buenas noches a todos.

Me toca hablar de otra enfermedad milenaria, como ya dijo el doctor Ricardo, habíamos hablado anteriormente de tuberculosis y el día de hoy me toca otro de los componentes de la dirección a la cual estoy dirigiendo en este momento.

Y en este caso hablaremos particularmente de lepra, junto con tuberculosis me parece que son enfermedades que han sido olvidadas, enfermedades que pensamos que, hasta los mismos médicos, que ya no existen en México, que somos un país libre de lepra y de tuberculosis, y la verdad es que no es así.

Lamentablemente seguimos teniéndolo, ya no como un problema de salud pública porque hemos alcanzado desde el año 94 prevalencias, es decir, el número total de casos nuevos, casos que están en tratamiento menor a uno por cada 10 mil habitantes.

Pero tenemos casos particulares en zonas en donde nosotros denominamos que son endémicas, es decir, donde la transmisión es muy diferente al resto del país, y mientras nos sigan ocupando o se sigan enfermando esta población mexicana requiere nuestra razón de ser.

Entonces, vamos a hablar, principalmente lo que quiero que quede aquí también muy claro como con tuberculosis es, uno, el mensaje es: Sigue existiendo la lepra.

Dos, es una enfermedad que es curable si se detecta y se trata, el tratamiento, el diagnóstico, el seguimiento es gratuito en todas las unidades de salud.

Lo que sí, al igual que tuberculosis, es un tratamiento largo.

¿Básicamente que es la lepra’

Es una enfermedad infectocontagiosa, es una enfermedad que se puede contagiar de persona a persona, es producida también por una bacteria, un bacilo que es primo del bacilo de la tuberculosis, mycobacterium leprae.

Y por las características de esa bacteria hace que sea difícil el tratamiento, que no utilicemos los mismos antibióticos como para enfermedades bacterianas más comunes, que necesitemos ampliar estos tratamientos que algunas tomas, en el caso de lepra, tienen que ser supervisadas y que se tengan que combinar estos medicamentos.

Estos medicamentos también no son de fácil acceso, es por ello que OPS, desde que nosotros iniciamos esta poliquimioterapia, porque es la asociación de dos o más fármacos, lo recibimos como donación por parte de la Organización Panamericana de la Salud.

Entonces, ya comentamos que es una enfermedad infecciosa, se puede transmitir de persona a persona, se trasmite también por gotitas de saliva que se expulsan de la persona enferma y que en su medio, si tenemos factores genéticos, porque también influyen en eso, factores genéticos que básicamente tienen que ver con el tipo de respuesta que nosotros tenemos del organismo ante la bacteria.

El número de bacilos, el número de bacterias que también nosotros llegamos a aspirar hacen que esta enfermedad pueda tener periodos de incubación muy largos, es decir, el crecimiento tan lento, igual que con tuberculosis, el hecho de que no todos los antibióticos puedan penetrar la barrera para matarlos fácilmente hacen que este diagnóstico sea complicado.

Si a eso le agregamos que desconocemos que existe la lepra en México, que no la buscamos de manera intencionada y que aparte de todo eso genera un estigma hacia la persona afectada y, por ende, una discriminación, pues hacen muy difíciles; uno, que nosotros como personal de salud si no tenemos esas habilidades podamos decir: Puede ser un caso de lepra el que yo estoy atendiendo.

Y, dos, que las personas que están afectas por lepra teman, al ser contactos muchos de ellos, teman que tengan ese estigma, que los empiecen a rechazar las demás personas y por eso no acuden a atención médica.

¿Básicamente cómo se manifiesta?

Pues, son lecciones en la piel, afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, los nervios que nos dan la sensibilidad principalmente, el tacto, la sensación de color, etcétera, son los que de manera primaria se afectan.

Podemos tener manchas, pedazos de piel con disminución de la coloración, nosotros lo denominamos hipopigmentadas, se ven por abajo de nuestra coloración habitual, yo soy morena, se vería una mancha blanca, esta mancha también puede ser rojiza o cobriza, dependiendo del estadio de la enfermedad.

Y particularmente esas manchas no tienen folículos pilosos, no se les ven pelitos, por así decirlo, y aparte no sudan, esa predilección por la bacteria de atacar los nervios periféricos hace que tengan estas particularidades.

Entonces, si nosotros, principalmente, venimos o tenemos, vivimos en un área endémica, un área donde hay circulación de la lepra y llegamos a tener algunos de estos signos o síntomas podemos acudir a nuestra unidad de salud más cercana.

¿Qué es lo que nos van a hacer en la unidad de salud?

Primeramente, nos van a hacer un interrogatorio, nos van a preguntar dónde vivimos, desde cuándo comenzó, si tenemos algún contacto de alguna persona, si hemos viajado, porque también esto también influye mucho a áreas endémicas.

Después de eso lo que nos va hacer es una baciloscopia, al igual que tuberculosis se toma material, ya sea del óvulo de la oreja o de las lesiones, esas lesiones que les comentaba en la piel, se toma y se fija en una laminilla y se lee para ver si se ven esos bacilos, y también con histopatología, tomamos un pedacito de las lesiones que podemos tener en piel y se envían al histopatólogo para que ellos nos den el diagnóstico de las características celulares.

Entonces, ya hablamos qué afecta.

El periodo de incubación, híjole, aquí es bien importante, y por eso a lo mejor nos confiamos tanto, el periodo de incubación se ha demostrado que puede ser, en promedio son cinco años, pueden empezar los síntomas y signos a partir de los nueve meses, un año.

El promedio, es decir, en donde cae la mayor parte de las personas en presentar esta sintomatología son cinco años, pero puede ir hasta 20 años, o sea, vean la particularidad de esta bacteria, de que pude yo haber tenido contacto con alguien que tuvo lepra a lo mejor en mi niñez y cuando soy adulta puedo llegar a tener las manifestaciones.

Entonces, por eso es tan importante que nosotros tengamos toda esta información.

La características clínicas, bueno la parte de abajo son las clasificaciones que nosotros tenemos para decir qué tipo de lepra es con la que está cursando la persona enferma, el indeterminado que se podría decir que es el inicio del cuadro clínico en donde solamente hay manchitas, hay algunas alteraciones en las sensaciones, decimos que hay anestesia, es decir, no siento el dolor o disestesias que no es otra cosa más que cuando sentimos ese hormigueo, que no es otra cosa más que una sensación que no está teniendo un estímulo como tal y sin en cambio la puede llegar a tener el enfermo.

En segundo lugar, está la lepra tuberculoide, que básicamente también tienen pocos bacilos al igual que la indeterminada, aquí ya hay un poquito más grado de afectación de la piel porque pueden ser placas, es decir, se pueden juntar manchitas y formar una placa de lesiones con las características que les comentaba.

El indeterminado que está en ese límite entre llegar al lepromatoso, el lepromatoso es la característica clínica donde hay bacilos hasta para aventar para arriba, es decir, son lepras multibacilares, nosotros le decimos.

Encuentras, le haces una baciloscopia a una persona, le tomas esa muestra clínica del lóbulo de la oreja y encuentras muchísimos bacilos, no necesitas ni siquiera hacer la lectura de todo el campo, encuentras muchísimos bacilos y, por lo tanto, las manifestaciones clínicas son mucho más floridas, tienen esas lesiones hipopigmentadas, la pueden llegar a tener rojizas, cobrizas, pero aquí ya hay nódulos, se sienten bolitas en la piel.

Y si llegamos nosotros a no diagnosticar sigue avanzando la enfermedad, puede haber grados de discapacidad, es decir, esta enfermedad lamentablemente, a pesar de que no es tan aparatosa, daña tanto los nervios periféricos, los nervios que se encuentran en los ojos, que podemos tener problemas o deformidades principalmente en manos y pies, y alteraciones en lo que es nuestra agudeza visual.

¿Qué es lo que nosotros hacemos en México?

Básicamente en México sigue existiendo la lepra, nueve estados de la República concentran más o menos el 72 por ciento de lo que son los casos de lepra, ya hablamos que es una enfermedad causada por una bacteria que afecta la piel y los nervios.

Es poco contagiosa, fíjense lo que son las cosas, afortunadamente para el momento en el que estamos, en donde ya estamos en vías de la eliminación, no es tan contagiosa, pero entonces se hace mucho más difícil llegar a esa eliminación que nosotros hemos llegado, porque dentro del mismo territorio mexicano encontramos lugares en donde la prevalencia sigue siendo, es decir, el número total de casos que tenemos sigue estando por arriba de un por cada 10 mil habitantes.

Entonces, si se fijan muy bien, el hecho de no tener tantos casos, de que esto sea tan contagioso, es decir, que no necesite tan poquitas bacterias para que podamos contagiar, y si nosotros le agregamos a esto que nosotros no buscamos de manera intencionada, pues hace mucho, mucho muy difícil que llegamos a eliminar.

Entonces, aquí el mensaje es, vayámonos con la idea de que hay lepra en México, de que cualquiera de nosotros si llega a presentar este tipo de lecciones tenemos que buscar atención médica para verificar que no vaya a ser un caso probable de lepra.

Y si es así no temamos a que no nos vayamos a curar, es una enfermedad curable, que sí es un poco larga y conlleva esta asociación de fármacos, pero nos podemos llegar a curar.

Hay una parte que quiero tocar mucho, esta creencia, la lepra no hace que se te caiga la piel, ni los pedazos de brazos, ni un dedo, realmente eso es más, cómo decirlo, más situaciones escénicas o para darle un tono álgido a estas grandes películas, pero en realidad no sucede así, afortunadamente.

Lo que sí es que puede crear estas discapacidades, estas deformidades que hacen que sea visible al resto de la población y, sobre todo, que nosotros tengamos esas alteraciones si llegamos a tener la lepra.

Verán mucho que no al estigma y no a la discriminación, mucho que no al estigma y no a la discriminación, suena muy bonito, y a veces nosotros mismos podemos llegar a decir, sí, yo no discrimino, yo no estigmatizo.

¿Realmente lo hacemos o no lo hacemos?

Hagamos ese análisis en nuestro cargo de conciencia y chequemos que teniendo toda la información nosotros mismos vamos a quitar todas esas barreras sabiendo que no me voy a contagiar o el señor no se va a contagiar conmigo si yo padeciera lepra y estuviera un momento tocándome, no se va a contagiar, necesitaría un contacto estrecho durante mucho tiempo, viviendo y conviviendo junto a mí, y si tiene los factores genéticos podría desarrollar la lepra, si yo de momento tengo un contacto mínimo no la voy a desarrollar.

En el mundo, óiganlo bien, básicamente sigue existiendo la lepra, principalmente en Asia, en América lamentablemente somos la segunda región de la Organización Mundial de la Salud que tenemos casos o el número mayor de casos, principalmente porque se concentra en Brasil, Brasil es un país grande, con mucha población, y también muy afectado por la lepra.

Otros países que tienen casos de lepra por arriba de México, al menos en el año 2019, es Venezuela, Paraguay, Cuba.

Nosotros en 2019 tuvimos 182 casos a nivel nacional nuevos de lepra en cualquiera de sus formas en México.

Lamentablemente el hecho de tener casos de lepra en niños indica que nosotros no estamos haciendo un adecuado estudio de contactos, al igual que en tuberculosis estamos hablando de enfermedades que se contagian, en donde no solamente se trata a la persona, sino debemos de tratar al núcleo en el que se encuentra y si yo no estudio a todas aquellas personas que están respirando estos bacilos puede que en un futuro yo tenga ahí casos secundarios de lepra, y lamentablemente casi en todas las familias hay niños menores de 15 años.

Imagínense la calidad de vida que va a tener ese niño al cual nosotros, o como padres, no los llevamos a una consulta médica pensando que pudiera tener lepra o el personal de salud no lo estudia adecuadamente y a los 35 años tiene deformidades, tiene alteraciones visuales, la calidad de vida que va a tener esa persona, ese niñito, esa niñita, va a ser deplorable.

Entonces, a nivel mundial todavía seguimos teniendo casos, en México tenemos pocos casos, pero seguimos teniendo casos en menores de 15 años.

Y los grados de discapacidad, la discapacidad grado dos, donde tenemos tres grados de discapacidad.

Sin discapacidad que es la cero, que es donde quisiéramos encontrar a todos nuestros casos nuevos.

El grado uno, en donde ya hay alteraciones visuales mínimas y tenemos alteraciones sensitivas, pero todavía no tenemos deformidades.

Y el grado dos, en donde ya hay deformidades.

Entonces, a nivel mundial tenemos 5.3 por ciento de casos con discapacidad grado dos, en México en 2019 tuvimos nueve por ciento de ese total de casos, de esos 182 con discapacidad grado dos, lamentablemente.

Ya les hablaba de los casos incidentes, ustedes van a decir ahí: ¿Y por qué está el 2020 y por qué bajo un poco?

Porque ese es un preliminar, hicimos el corte o se hace el corte, la dirección, que se encuentra a cargo de la Santa Ceballos, hace este acopio de la información e hicimos un corte hasta julio del 2020 en donde tenemos 74 casos para 2020 en estas, lamentablemente, zonas endémicas que seguimos teniendo en México, pero ustedes ven, la tendencia afortunadamente ha sido a la baja.

¿Y qué fue lo que originó que exista esta tendencia a la baja?

Antes de 1982 utilizábamos solamente un fármaco, después de 1990 en México se adoptó la poliquimioterapia, esta terapia combinada con dos o tres fármacos dependiendo del tipo de lepra que tenga, cuando nosotros hicimos eso como país logramos que existiera esta disminución, y esto por las características que yo les hablaba del patógeno.

La característica de la bacteria, el tiempo que tarda en crecer, etcétera, no permiten que todas las poblaciones bacilares sean acabadas con un solo antibiótico, es por eso que la poliquimioterapia ayudó a esa reducción importante, tanto de casos como de tasa de incidencia en México y en el mundo.

La incidencia en México, la tasa de incidencia en México en 2019 fue de 0.14 casos por cada 100 mil habitantes; entonces, si se fijan, está por debajo de una persona por cada 100 mil de nosotros, es muy baja, pero aun así siguen existiendo personas.

Y yo me pregunto, si esa persona fuera yo, fuera mi familiar o fuera alguien que yo quiero, pues interesaría, aunque fuera una sola persona. Entonces, tenemos que tener esa empatía por este tipo de personas.

Esta es la tasa de incidencia, aquí lo verán, y ustedes preguntarán: ¿Por qué está a 0.06?

Recuerdan lo que les hablaba hace rato, que este un corte del 2020, hacemos el corte y estamos verificando cuáles son los estados, y lamentablemente ustedes ven que hay estados que siguen teniendo esta alta transmisión de lepra.

Es por ello que nosotros hacemos actividades intensivas dentro del programa nacional, que nosotros denominamos Jornadas Dermatológicas, lo hace cada uno de nuestros líderes estatales en Oaxaca; con el doctor Vladimir, en Sinaloa, juntan, hacen ferias de salud y lo que hacen es verificar a todos aquellos casos probables, se lleva un dermatólogo o se lleva a una persona que haya estado en contacto con personas con lepra, para que logren tomar, primero, diagnosticar mediante las preguntas y verificar los signos y los síntomas, y, segundo, tomando las muestras para verificar quién de ellos entra a tratamiento. Entonces, si se fijan, son búsquedas intencionadas en áreas donde hay transmisión de lepra.

Pero hay estados de la República que afortunadamente no presentan ni un solo caso, al menos en 2019 y 2020, tal es el caso, por ejemplo, de Baja California Sur, el Estado de México, Hidalgo.

Entonces, tenemos que tener mucho cuidado de todo eso porque, insisto, seguimos teniendo casos de lepra, pero no es en todo el territorio nacional, son estados y municipios particulares en donde sigue existiendo esta transmisión de este bacilo.

Vamos a hablar de prevalencia, incidencia nada más son los casos nuevos, es decir, los que estoy detectando, los que estoy notificando, y ya la prevalencia trae arrastrando todos aquellos que traigo en tratamiento, más los casos nuevos, es decir, el cúmulo total de personas afectadas por lepra en el 2019 y al cierre fue de 357 personas, aumenta.

¿Por qué razón?

Porque los tratamientos van de seis meses hasta dos años con combinación de tres fármacos o dos fármacos, dependiendo del tipo de cantidades de bacilos que tenga, multibacilares, paucibacilares y una toma semanal es la que nosotros verificamos.

A diferencia de la tuberculosis, en donde nosotros tenemos que verificar las tomas diarias del medicamento, con lepra solamente hacemos la toma verificada una sola vez a la semana, el resto de la semana capacitamos a la persona para que tome sus medicamentos.

¿Y qué es lo que hacemos?

Pues proteger al fármaco que es más efectivo, que es la rifampicina, y en eso ustedes verán que es muy parecido a tuberculosis, protegemos también mucho rifampicina porque son de los fármacos más efectivos en el aspecto bactericida, es decir, la cantidad de bacterias que me puede llegar a matar, y si nosotros le damos un mal uso o, en su defecto, no nos tomamos nuestra toma podemos hacer resistencias, es por eso que cuidamos tanto y realizamos estas tomas verificadas.

En México, ya les comentaba, de 1989 al 2020 ha habido una disminución aproximadamente del 97.6 por ciento en el número de casos a raíz de que inició esta administración de la asociación de fármacos combinados.

El 72 por ciento, ya les decía, se encuentra Sinaloa, Michoacán, Jalisco, Colima, Oaxaca, Veracruz, Nuevo León, son de los estados que concentran esos casos prevalentes, es decir, esos casos que están activos con lepra en México para el año 2019, 2020.

Les decía, nosotros eliminamos la lepra como problema de salud pública a nivel nacional, ojo, a nivel nacional en 1994, ya no es un problema de salud pública dado que tenemos menos de un caso por cada 10 mil habitantes.

Pero tenemos municipios localidades muy concentradas, 18 municipios, particularmente, que tenemos en estos nueve estados de la República que siguen teniendo prevalencias por arriba de una persona por cada 10 mil habitantes.

Entonces, como ven, eso nos habla de que ahí hay transmisión activa y que no hemos llegado a hacer, ni la población, ni nosotros como personal de salud, las acciones necesarias para poder cortar esas cadenas de transmisión.

Particularmente la forma en como venimos trabajando con lepra, porque sí quiero ser muy puntual, tanto el Programa Nacional de Tuberculosis, como el Programa Nacional de Lepra, ha venido teniendo todos estos avances a lo largo del tiempo, no es que del año 2020 a la fecha se mejoró.

No, es un proceso que ha requerido de muchos años, con muchas personas que han trabajado, grandes maestros, grandes maestras, en pro de la lucha con la tuberculosis, personas de la sociedad civil de tuberculosis, personas que han sido afectadas, pares que han ayudado a que estas enfermedades hayan tenido avances, como tal, en que sean gratuitos, en que se otorguen todos los niveles de atención, en que no haya discriminación, al menos de personal de salud, etcétera.

No es asunto de una sola persona o de un pequeño grupo de trabajo como tal, es el trabajo, es el resultado del trabajo de muchas generaciones que han venido luchando contra la lepra, y aquí voy a hacer un paréntesis, Hernán Cortés fue el primero que instaló un leprosario, por allá de 1528.

Entonces, como ven, ellos ya estaban más avanzados en España viendo todo este tipo de cosas, y cuando llegó por acá, pues trató de poner algo para atender a las personas afectadas por lepra en México.

Entonces, es mucho más viejo la atención de lepra que la de tuberculosis en México, al menos de acuerdo a todo lo que marca la historia.

Entonces, los pilares de la estrategia mundial, nosotros, igual que con tuberculosis, tenemos compromisos internacionales, insisto, el mayor compromiso es con nuestra población mexicana, como personal de salud y de acuerdo al código de ética tanto personal como profesional debemos abocarnos a tener salud en la población mexicana.

¿Básicamente qué es lo que buscamos nosotros al pertenecer a OPS/OMS?

Pues es fortalecer esta implicación del gobierno para que se dé, se visualice la lepra como un problema de salud todavía hoy en México y que se den los insumos necesarios, que se haga esta difusión masiva que hoy es un día perfecto que todo mundo sepa qué es lepra, cómo se diagnóstica, que en cualquier lugar de la República mexicana, desde el centro de salud más chiquito, hasta el hospital de tercer nivel de atención, se le otorga la atención médica, que el tratamiento es gratuito y que está disponible para cualquier persona.

De tener la lepra y evitar sus implicaciones, creo que es esto es un hito de casi todos los planes nacionales e internacionales en cuanto a lo que se refiere a enfermedad y eliminar la discriminación promoviendo la inclusión.

Del lado derecho verán los hitos que nosotros queremos o estamos planteando hacer no solamente para 2019,-2020, sino de aquí en adelante si llegasen a salir nuevas ideas o tenemos que hacer alguna reingeniería para reorganizar algunas de estas situaciones o incluir nuevas actividades, pues así lo haremos.

El diagnóstico oportuno es uno de nuestros hitos, el tratamiento oportuno supervisado, cuando así se requiera, esta dosis semanal y el autoadministrado de manera diaria, evitar el estigma, la discriminación.

Ojo, no lo podemos hacer solamente nosotros, requerimos de ustedes como población, de ustedes como comunicadores, el mensaje que ustedes le dan a la población creo que es muy importante, el empoderamiento de la población y que el personal de salud también se haga copartícipe de esta atención.

La evaluación neurológica que debe ser desde que nosotros diagnosticamos un caso de lepra para ver si existe discapacidad o no, y tratarla o evitar que esto avance.

El control clínico mensual, el bacteriológico semestral.

La revisión de contactos, lo que yo les comentaba, de nada sirve que yo cure a una persona afectada por lepra si voy a tener casos secundarios en un futuro o, peor aún, si muy probablemente tiene un caso ahí que no hemos diagnosticado y que si yo regreso a esa persona que sanó a un lugar enfermo puede volver a enfermar.

Entonces, es tan importante este estudio y seguimiento de los contactos al menos en estas dos patologías, el seguimiento a estados reaccionales, que básicamente estas ya son algunas otras alteraciones que van acompañadas de lepra, y la participación de la sociedad civil.

Como personal de salud no podemos trabajar solos, creo que es algo que hemos atendido en muchos programas, requerimos que la sociedad civil se sume al Programa Nacional de Salud para que ellos también tomen decisiones junto con nosotros en el quehacer de estos programas.

El diagnóstico y seguimiento, bueno, ya hablamos, se hace con el interrogatorio, es decir, la forma en como yo voy a preguntarle a la persona afectada o en quien yo creo que puede llegar a tener lepra.

Estos estudios histopatológicos que me permiten verificar a la bacteria que esté, el estudio de contactos, también es mucho más probable que yo encuentre casos secundarios, es decir, casos nuevos dentro de una familia en donde hay un caso de lepra y que busquemos en estas áreas endémicas.

Y el seguimiento.

¿Qué es lo que voy a hacer?

Pues, el clínico mensual, siempre debo de preguntarle a la persona cada vez que vaya a la unidad de salud a tomarse esta administración supervisada si tiene alguna reacción a los fármacos, debo de estar verificando su sensibilidad, que no haya avanzado la discapacidad o que no presente discapacidad de manera mensual.

Necesito hacerle la baciloscopia semestral también para ir viendo, sobre todo en los casos multibacilares que hay una disminución o que ya no existen bacilos en esas muestras.

Los tratamientos, tanto de primera línea, como de segunda línea, que es donde no queremos caer, la segunda línea básicamente es cuando ya no hay respuesta a estos fármacos de manera primaria y tenemos que subirle un poquito la intensidad o las características de estos fármacos en particular, pero también recordemos que en muchas ocasiones también aumenta la toxicidad. Entonces, por eso es tan importante que lográsemos curar con un tratamiento de primera línea.

Y las vigilancias de los estados reaccionales y las evaluaciones neurológicas.

¿Qué es lo que nosotros estamos haciendo con COVID-19?

Lamentablemente sí hubo una disminución de las personas por esta sana distancia que hubo, efectivamente, pero también por el miedo que tenía la población de acudir a estas unidades de salud porque pensaban que se iban a contagiar.

Recordemos que tenemos protecciones que nos ayudan a nosotros tener menos probabilidad de podernos infectar y que si nosotros las realizamos poder acudir a las unidades de medicina familiar, a los centros de salud o a los hospitales sin ningún problema.

Pero entonces nosotros favorecimos, enviamos unos lineamientos en donde lo que estamos tratando de hacer es que en aquellos lugares en donde haya promotores de la salud verifiquen este estudio de contactos, que se haga la evaluación clínica mensual que les comentaba o la ministración del medicamento semanal, con un horario en específico o que tengan citas en específico, lugares, que no entren, que estén junto con filtro de COVID, etcétera, etcétera.

De igual manera, estamos buscando de manera intencionada, estamos tratando de asegurar los insumos para estas personas, se enlenteció en algún momento hasta misma paquetería, pero ahorita parece que está recobrando todo, no a su normalidad, pero por lo menos ya tenemos los mismos tiempos que anteriormente de llegada de fármacos a los estados.

Y sobre todo asegurar la ingesta, capacitar a una persona, hacer a alguien responsable de la comunidad y sobre todo aquí a alguien familiar para que verifique esta toma de los medicamentos.

Recordemos, en México el tratamiento es gratuito, confidencial y seguro, hay pocas reacciones adversas, sí las lleva a ver, no voy a mentir, pero realmente la vigilancia que se ha hecho demuestra que a pesar de que se combinan todos estos fármacos y que es de tiempo prolongado, no tienen tanta toxicidad para crear efectos, como tal, que puedan mermar la vida de las personas.

¿En vigilancia epidemiológica qué es lo que requerimos?

Fortalecer los comités estatales, los jurisdiccionales, el mismo nacional, CEVE, Cojuve, Conave, etcétera, la calidad del dato en el seguimiento en el estudio epidemiológico, porque eso nos permite a nosotros tomar decisiones, la capacitación al personal de salud tanto para la vigilancia epidemiológica como para el programa en el seguimiento está la clasificación final.

Los indicadores, que eso básicamente nos habla de cómo está funcionando el programa en ciertas o en ciertos estados y nos permiten valorar si estamos hacemos asesorías, no hacemos asesorías, a quién hay que darle seguimiento más puntual, etcétera.

¿Cuáles son los retos que nosotros tenemos dentro del Programa Nacional de Lepra?

Cortar cadenas de transmisión, creo que como cualquier enfermedad infectocontagiosa lo que queremos es que no haya más infectados por esta enfermedad bacteriana.

Cero estigma y discriminación, es difícil, pero estamos avanzando, hoy creo que es un punto muy bueno al hacer o socializar este tema.

Cero casos en menores de 15 años, si bien buscamos que no haya casos en personas adultas todavía más estamos encaminados a que no haya esta transmisión a personas en donde va a mermar su calidad de vida a lo largo.

Evitar la discapacidad, tratar de encontrarlos en formas tempranas de la enfermedad, que no haya avanzado como tal.

El estudio de contactos y la búsqueda activa de casos, porque básicamente estamos haciendo una búsqueda pasiva, estamos en el consultorio y esperamos que la persona llegue a nosotros con estas características para poder decir si es lepra o no es lepra.

No, ir a estas zonas en donde sabemos que hay circulación de lepra y buscar de manera intencionada casos probables de lepra para poder hacer su diagnóstico, confirmación o ingresar a tratamiento.

Y, por último, la eliminación.

¿Avances que hemos tenido?

Este año hubo compra federal de fármacos de segunda línea, no quisiéramos, nosotros no quisiéramos que hubiera estas resistencias a fármacos de primera línea, pero las hay, pocas, veces, pero las llega a haber.

Entonces, tenemos medicamento para estos, compramos también para estados reaccionales, personal de salud exclusivo para lepra, en lagunas zonas lamentablemente no podemos particularizar, pero en zonas donde son endémicas estamos tratando, ejemplo de ello Sinaloa, de colocarles promotores de salud que se dedican explícitamente a áreas en donde haya harta transmisión de mycobacterium leprae.

Estamos haciendo un análisis retrospectivo, esto junto con OPS, desde que tenemos nosotros registros en vigilancia epidemiológica para saber cómo le vamos a entrar, en dónde estamos fallando para que siga habiendo esta transmisión en estos lugares que yo les comentaba.

Y estamos teniendo capacitaciones virtuales con el personal de salud, un área de oportunidad que no habíamos explorado o que no se había explorado tanto es esta capacitación a distancia y realmente no te cuesta nada, puedes irla fragmentado hasta en horas, en el mismo caso de tuberculosis, semanales y capacitas a muchísimas personas, creo que es un área de oportunidad que deberíamos de aprovechar todavía más. Entonces, estamos avanzando en esto.

Y, bueno, el mensaje final.

¿Qué hacer?

Si yo tengo manchas, una o más, tengo placas, es decir, se me están juntando esas manchas o tengo bolitas en cualquier parte del cuerpo, y aparte de eso ya tengo alteraciones en la sensibilidad, me pellizco y no siento, o me pegué y no siento, no me suda ahí, no me salen vellitos, y puedo llegar a tener alteraciones del movimiento, que esto espero que no.

¿Qué tengo qué hacer?

Acudir a la unidad de salud más cercana a mi domicilio.

El tratamiento, como les decía, es gratuito, se encuentra en todas.

Eso sí, el tratamiento lo tenemos centralizado, porque como es muy poquito, nosotros lo vamos enviando cuanto tenemos casos probables, pero se les da a todas las instituciones dado que es una donación de OPS.

Con eso terminaría mi plática.

Muchísimas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias a la doctora Fátima Luna.

Muchas gracias por esta valiosísima información.

Antes de pasar, son 19:47, antes de pasar la palabra a quien guste hacer alguna pregunta, estamos aquí ahorita viendo y monitoreando ya los portales, las redes, las noticias y la nota es el millón, se cruza el millón. Hay más de un millón, lo hemos dicho aquí muchas veces, muchas veces.

Nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica hace un énfasis en la vigilancia epidemiológica tal como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud en sus lineamientos de enfocarse en casos graves, de poder hacer vigilancia centinela, de enfocarse en la vigilancia del personal de salud, de enfocarse en grupos prioritarios, como las personas adultas mayores, por mencionar un ejemplo.

Yo quiero comentar y volver a agradecer a todo el personal de salud, porque así como se cruza la barrera del millón de personas con un resultado positivo, pues nos estamos acercando a 800 mil personas que afortunadamente y gracias a todo el trabajo del personal de salud en los ámbitos público, social y privado que enfermaron, que algunos, o muchos de ellos enfermaron de gravedad, y que gracias al esfuerzo de todas estas personas que trabajan en el IMSS, en el Issste, en las secretarías estatales de salud, en Institutos Nacionales de Salud, hospitales privados y en todos, en general, en la Red de Hospitalaria del Sistema de Salud, gracias a todas y todos ustedes estas personas regresaron con sus familias después de días muy difíciles en los hospitales.

Muchos de ellos con la necesidad de un respirador mecánico y que gracias a todas ustedes, todas ustedes personas, gracias a todas ustedes se recuperaron y están en casa, probablemente con una necesidad de terapia de oxígeno, con puntas nasales a lo mejor solamente para dormir, probablemente para todas sus actividades, dependiendo de la gravedad y las consecuencias que haya tenido la infección del virus SARS-CoV-2 en sus cuerpos.

Entonces, sí, sí cruzamos un millón de resultados positivos, de personas con un resultado positivo, lo habíamos cruzado en los datos estimados hacia tiempo atrás, como también lo comenté, y hay que hacer, me parece que también mucho énfasis, en que gracias a la sociedad, gracias a las intervenciones de los gobiernos locales y del gobierno federal se ha mitigado el impacto de la epidemia y que actualmente esta epidemia activa representa el cuatro por ciento de ese millón que está siendo la nota en este momento.

Esperemos que haya notas en las que agradezcamos a todo el personal de salud, el sacrificio que está haciendo, nosotros aquí solamente estamos todos los días presentando el panorama epidemiológico, pero los más, las personas más importantes de todo este país en este momento están en esos hospitales públicos y de seguridad social que están atendiéndonos a todos y todas las que así lo requiramos.

Si yo algún día me enfermo y lleg a un hospital público, no me cansaré de agradecerle a mi médica, a mi médico, a mi enfermera, a mi enfermero, a la persona que me lleve de comer, porque, además, dada la epidemia, el personal coauxiliar, que es la familia, está un poco limitada.

Entonces, también la familia hace muchos sacrificios al tener que recibir información sobre su familiar enfermo a distancia por algún sitio web, por teléfono, con alguna llamada telefónica o videollamada.

Entonces, muchas gracias de nuevo, y hacer énfasis en la extraordinaria cantidad de personas que también se han recuperado en nuestro país y en el mundo de esta lamentable enfermedad.

Son las 19:52, si hay alguna pregunta.

Por favor, querido amigo.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un poco saber cómo son las regiones, estos 18 municipios en los que hay una mayor prevalencia de lepra, cuáles son las condiciones por las cuales en esas comunidades hay mayor prevalencia o por qué el tratamiento se dificultad al llegar, mencionaban, por ejemplo, que iban a mandar el medicamento y se iba a entrenar a las personas para dosificar el tratamiento por tres meses, entonces esto hace pensar que no hay clínicas de salud cerca de las personas que se tienen que atender.

¿Qué dificultad el tratamiento de las personas con lepra en México?

FÁTIMA LETICIA LUNA LÓPEZ: Básicamente, esos lineamientos fueron ahorita con COVID para evitar que existiera esta probabilidad de contagio de las personas afectadas por lepra, el tratar de otorgar estos tres meses y capacitar a alguien que le diera estas tomas, que son las que se deben de verificar.

Los municipios prioritarios, fíjate que tocaste un tema bien importante, realmente lo hemos visto a lo largo de la historia que son lugares en donde existe esta transmisión continua, y no es por falta de tratamiento, porque realmente se diagnóstica, se notifica y se otorga el tratamiento.

Me parece que en lo que hemos tardado, tanto la persona, las personas que se encuentran con esta probabilidad de poder padecer lepra, es decir, que tienen estos datos, y nosotros también como personal de salud en buscar de manera intencionada.

No sé si recuerdas el estudio de contactos, cuando tú verificas al interior y haces análisis de la información de cuántos casos secundarios estás encontrando, es decir, cuántos casos dentro de ese mismo núcleo familiar estás encontrando es un mínimo, cuando sabemos que si es una enfermedad infectocontagiosa y tienes tanto contacto durante mucho tiempo, la probabilidad debería de ser, por lo menos, una o dos personas.

Entonces, lo estamos dejando, estamos bajando tanto la guardia, esa sería una.

Y, dos, hay un problema también genético, no es que te hereden la enfermedad, pero sí te heredan condiciones de tú inmunidad que hacen que ciertas personas tengan más probabilidad de enfermarse, se han hecho esos estudios en donde comparan estas áreas que no son endémicas, la Ciudad de México, por ejemplo, versus Sinaloa, te voy a poner el ejemplo más claro, no es así el estudio, pero pongamos estas dos comparadas, y verifican por qué en la Ciudad de México a pesar de tener ese contacto estrecho una persona por qué no se enferma y en Sinaloa que tiene estos municipios por qué ahí sí.

Y verificaron que hay ciertas características en esta inmunidad celular, en este tipo de inmunidad que es muy específica para lepra que ocasionan que tú tengan más probabilidad por el simple hecho de haber nacido y traer esa carga genética de ese lugar endémico.

Entonces, básicamente no sé si conteste a tu pregunta esto, no es el tema tanto de otorgar el tratamiento, sino hemos bajado la guardia personal de salud y la misma población, tenemos que hacer esta búsqueda intencionada, el estudio de contactos y pensar que sigue existiendo lepra en México para poderla diagnosticar a tiempo.

Si tú cortas cadenas de transmisión, le das el medicamento a esa persona y ya no te va a poder transmitir; entonces, mientras más tiempo lo dejas la probabilidad de que infecte a más se incrementa. Entonces, tenemos que hacer todas estas cosas.

En la inmunidad no tenemos tanto que meternos hasta hoy en día, pero en las demás actividades sí podríamos disminuir, y es lo que estamos buscando con estas jornadas dermatológicas que son intensivas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Arturo.

Creo que hay muchos, hay muchos detalles que rescatar y retomar que en esta enfermedad, particularmente lepra, como dice la doctora, hemos bajado la guardia como población y como proveedor de servicios de salud.

En los últimos años nos enclaustramos en las cuatro paredes de los centros de salud esperando a que la gente, sin que nosotros como autoridad de salud fuéramos, saliéramos a la calle, saliéramos al campo, a hablar con las personas sobre qué es la lepra, qué es la tuberculosis, qué es cualquier otra enfermedad diarreica o qué es la influenza, no, estamos esperando en nuestro centro de salud a que la gente se acerque.

Nosotros ahora lo que queremos hacer es salir, es salir al campo, la salud pública y la epidemiología se hace en campo, y hay que salir, hay que hablar con las personas, hay que estar con las personas, hay que acercar los servicios de salud y sobre todo los servicios de promoción de la salud para que todas y todos conozcamos cuáles son las enfermedades que nos aquejan en nuestro sitio específico en donde vivimos, cuáles son más, cuáles son menos, de cuáles hay que cuidarnos, cuáles son nuestros riesgos sanitarios, cuáles son nuestros riesgos a la salud, hay que conocerlos, hay que administrarlos entre sociedad y proveedor de servicios de salud, ya sea público, social o privado, para poder continuar o mantener nuestro nivel de salud, nuestro estado de salud o recuperarlo una vez que lo hemos perdido y que estamos viviendo con alguna enfermedad.

Creo que es muy, muy importante y esto nos ha servido mucho también durante esta epidemia, una vez implementada la estrategia de atención primaria de la salud ha sido o se ha observado que las personas tienen mayor conocimiento sobre lo que es la COVID-19, cómo prevenirla, cómo reconocer los casos, los datos de gravedad y cuándo acercarse a un servicio de salud para recibir su atención.

Muchísimas, muchísimas gracias.

Queda un minuto y lo voy a aprovechar para, de nuevo, agradecer al personal de salud de todos los hospitales de nuestro Sistema Nacional de Salud Público, social o privado, que están trabajando a veces en un turno en uno, en el siguiente turno en el otro y luego se van al privado en la noche o viceversa, al revés o en diferentes combinaciones, el mismo personal atiende a muchísimas personas.

Gracias, muchas gracias a todas y todos ustedes.

Y también, para cerrar, muchas gracias a la sociedad, a la sociedad civil, a las personas que desde sus casas se han quedado, se han cuidado, han utilizado su cubrebocas correctamente, se han lavado las manos frecuentemente, han mantenido su sana distancia y han hecho caso a lo que nosotros desde aquí, pero también sus gobiernos estatales, sus gobiernos municipales, importantísimo.

Y muchas gracias a todas las alcaldesas y alcaldes de nuestro país que han trabajado junto con nosotros mano con mano para tratar de mitigar este problema importantísimo de salud pública.

Muchísimas gracias.

Buenas noches.

Nos vemos mañana.

FÁTIMA LETICIA LUNA LÓPEZ: Buenas noches.

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2020-11-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Hoy es domingo 15 de noviembre de 2020, son las 19 horas en punto y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Le damos la bienvenida a Blanca Valadez, que ya se incorpora.

Hoy vamos a tener el informe técnico, que presentaré yo mismo, y posteriormente vamos a tener una presentación alusiva al Día Nacional Contra el Consumo Excesivo de Alcohol, este día fue celebrado el pasado, conmemorado o recordado, el pasado jueves, pero hoy es exactamente el día que se celebra, que corresponde, el 15 de noviembre es el Día Nacional Contra el Consumo Excesivo de Alcohol.

Y por eso tenemos a tres compañeros ya muy conocidos aquí en esta conferencia de prensa, que son especialistas en la materia, y los menciono; son el doctor Juan Manuel Quijada Gaytán, titular de los Servicios de Atención Psiquiátrica. Bienvenido, Juan Manuel.

La doctora y maestra Evalinda Barrón, quien también es parte del grupo en la Conadic, Comisión Nacional Contra las Adicciones.

Y el titular de la Conadic, Comisión Nacional Contra las Adicciones, el doctor Gady Zabicky Sirot. Bienvenido, Gady.

Vamos a presentar y pasamos a preguntas y comentarios.

Si me pasan la primera diapositiva, por favor.

Tenemos 169 días de Nueva Normalidad, generalmente el viernes, el fin de semana recordamos qué quiere decir esto de Nueva Normalidad, es este proceso gradual de desconfinamiento progresivo, liberación de actividades en el espacio público y le recordamos a todo el país que, en general, en cada entidad federativa se presenta un ritmo diferente de la ocurrencia de la epidemia.

Mientras que tenemos 20 entidades federativas que están en descenso, en reducción del número diario de casos de COVID-19, tenemos otras que están en ascenso, particularmente en la región centro-norte del país, lo comentaremos ahora en relación con el semáforo de riesgo COVID.

Ayer queríamos poner esta imagen, se nos traspapeló, ayer fue el Día Mundial de la Diabetes, fue el día mundial ayer, y este día se celebra para tomar consciencia sobre la importancia, por un lado, de la diabetes como una enfermedad crónica que está asociada con una mala nutrición y que ha sido una epidemia, una pandemia, de hecho, desde los años 80.

México ha sido uno de los países más afectados por la diabetes y esto tiene que ver con un cambio muy importante desfavorable de nuestro estilo de vida y dentro del estilo de vida predomina la mala nutrición.

Y, como hemos comentado en innumerables ocasiones, la mala nutrición no depende solamente de decisiones individuales, sino de lo que está a la mano en el mercado de alimentos, en la tienda más cercana, en el supermercado, en el mercado, en el tianguis, y encontramos un predominio de alimentos, algunos saludables, pero muchos que son productos procesados y ultraprocesados que no son saludables.

Y la otra razón para conmemorar el Día Mundial de la Diabetes es para hacer consciencia sobre la importancia de la detección oportuna, cuando se tiene antecedentes familiares de diabetes y se padece sobrepeso o bien obesidad es muy importante tomar en cuenta que se puede tener un alto riesgo de padecer diabetes.

Y la manera de hacer una detección temprana es que se tenga en cuenta que existe esta posibilidad y acudir a atención médica temprana aun cuando no se tenga ningún síntoma, generalmente a partir de los 30 años empieza aumentar el riesgo, aunque, ciertamente, podría presentarse antes.

Quien tenga familiares con diabetes es conveniente que acuda a una valoración médica periódica, una vez al año al menos, para que se identifique la posibilidad de que pudiera tener un diagnóstico temprano de diabetes.

Este sí, es el mapa de riesgo COVID, sigue vigente, este lo presentamos la semana previa, acuérdense que dura 15 días su vigencia, Chihuahua y Durango se encuentran en color rojo, pero otras entidades federativas cercanas, Coahuila, Zacatecas, Aguascalientes y también Querétaro presentan importante actividad epidémica, se encuentran con una tendencia al alza.

Entonces, en estas regiones en particular hay que tener mayor consciencia de este riesgo y contribuir, lo resaltamos, a las disposiciones específicas que ponga la autoridad estatal, hay que atender y respetar las indicaciones de los gobiernos estatales y, a su vez, aquellas que dependen de los gobiernos municipales.

Nuestra curva epidémica de cortes semanales, hoy abrimos, hoy empieza la semana 47, 47 del año, por lo tanto, la información corta en la semana 45 por las razones ya repetidamente explicadas.

Vemos un cambio, cerramos la semana ayer, la semana 44, con 39 por ciento de positividad, hoy estamos abriendo con 42 por ciento de positividad, y esto es estas fluctuaciones que hemos estado teniendo a lo largo del mes de octubre y lo que llevamos de noviembre.

En la curva de casos estimados, son los casos que han sido confirmados, más aquellos que aún no han sido confirmados, pero que sabemos que 42 por ciento van a resultar positivos, cerramos la semana previa con una reducción de menos 11, hoy tenemos una reducción mucho más modesta de menos cuatro por ciento.

¿Qué esperamos que va a ocurrir a lo largo de la semana?

Que se empiece a perder esa diferencia, menos tres, menos dos, menos uno, cero, posiblemente cerremos la semana el próximo sábado con un ligero incremento de uno, dos, tres o hasta cuatro puntos porcentuales. Ese ha sido el rango de fluctuación que ha habido a lo largo de la semana en todo este trayecto.

Pero, entonces, hoy tenemos una reducción modesta, sin embargo, cuatro por ciento sigue siendo el porcentaje de casos activos.

Ayer los medios de comunicación siguieron destacando el tema de los casos acumulados y hablaban de que se llegó al millón de habitantes que han padecido COVID-19, es cierto, pero es una versión limitada de la información, en realidad, si tomamos los casos estimados, llevamos ya más de un millón, tenemos un millón 166 mil, por lo tanto, es un poco intrascendente, pero en términos de noticias pareciera atractivo cada vez que hay un número redondo anunciarlo.

Lo importante es tener consciencia de qué significa esto, lo que significa es que la epidemia sigue activa, y es muy importante ver la trayectoria, porque esto es lo que nos habla de si el riesgo está aumentando o el riesgo está disminuyendo.

Siempre vamos a tener una cuenta de casos que aumente y no debe interpretarse, si es que se quiere interpretar correctamente las cosas, la suma de casos, como que existe una trayectoria acelerada de la epidemia o cada vez mayor.

Como se puede ver aquí, y lo hemos comentado, desde la semana 29, la última semana de julio, llegamos a un punto máximo, después descendió y ahora está aumentando, tal como lo predijimos desde marzo, concurrentemente con la temporada de influenza.

Y la mortalidad, lo mismo, llegamos a un punto máximo de mortalidad en la semana 27, la segunda semana de julio y posteriormente descendió hasta llegar a la semana 41, segunda semana de octubre, y ahí empezó a aumentar, hoy abrimos la semana con un cambio entre la semana 44 y la 45 de menos dos por ciento.

La reducción absoluta de la mortalidad por COVID desde la semana 28 del año, hasta la semana 45, es de 46 por ciento, un poco menos de la mitad en el número de defunciones, todas ellas muy lamentables, que ocurren por COVID-19 cada semana.

Finalmente, tenemos las gráficas, las dos gráficas de la ocupación hospitalaria que nos permiten ver en tiempo real cómo se están ocupando los hospitales y cuál es el riesgo de que pudieran quedar saturadas las capacidades de respuesta.

Lo vemos a nivel nacional, en la última columna del lado derecho como siempre, 35 por ciento en esta ocasión, y vemos aquí por entidad federativa: Durango, 73 por ciento; Chihuahua, 71 por ciento; Coahuila, 68; Nuevo León, 65; Zacatecas, 62, seguido de la Ciudad de México con 57, todos estos tienen más de 50 por ciento de ocupación de las camas destinadas a personas con infección respiratoria aguda grave, el síndrome clínico de COVID, y todas las demás tienen menos de 50 por ciento.

Y, por último, en las camas destinadas o habilitadas para atender a personas críticamente enfermas, las camas con ventilador, esta es la misma idea, en la columna del lado derecho tenemos 28 por ciento de ocupación, no varió ya desde el viernes, pero tenemos 28 por ciento de ocupación de las camas con ventilador.

Y por entidad federativa tenemos a Aguascalientes, seguida de Ciudad de México, las dos que tienen por arriba del 50 por ciento, las demás se puede ver ahí el orden, están con menos de 50 por ciento de ocupación.

En el estado de Chiapas en este momento ninguna cama de las destinadas a infección respiratoria aguda grave está siendo ocupada.

¿En qué se están ocupando?

En atender a personas que necesitan atención médica por otros padecimientos.

Este es el informe básico.

Vamos a pasar al elemento temático.

GADY ZABICKY SIROT, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Con su permiso, subsecretario.

Juan Manuel, Evalinda, un gusto tenerles aquí presentes, un saludo a todos y a todas hasta sus casas.

Una vez más, el gran proyecto de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones agradece esta plataforma para poder dirigirnos directamente a la ciudadanía, a los mexicanos y mexicanas que nos ven desde casa para poder transmitirles el mensaje tan importante en un día como hoy donde celebramos el Día Nacional en Contra del Consumo Nocivo del Alcohol.

Me permito corregir muy brevemente, no es el uso excesivo, hay algunas personas que no beben por arriba de la norma y siguen teniendo un problema en su manera de beber.

La industria nos dice: ‘Bebe con moderación’, esta es una manera de hacer que la gente siga bebiendo, aunque sea con moderación y tenemos que ser enfáticos en ello.

También me quiero tomar la libertad el día de hoy de agradecer, por supuesto, a los más de mil 100 trabajadores de la Comisión Nacional Contra las Adicciones que participan diariamente en los Capas, en los hospitales, en los compañeros de los servicios de atención psiquiátrica, un número importante de personas que dedican su trabajo diario a analizar, a tratar de comprender cómo se mueve la pandemia del alcohol.

Entonces, me quiero tomar dos minutitos para dar un agradecimiento muy peculiar a esta oficina, son un gran grupo de compañeros, dentro de los que se encuentra Diana López, Norberto Hernández, Jaime Espinosa, Rafael Cortés, Antonio Serna, Marcela Martinelli, Magaly Chavero, Ana Franco, Jorge Cortés, Antonio León, Alma García, Virginia Gaytán y Arturo González.

Muchas gracias a todos por ser parte de la familia Conadic y del esfuerzo que han dado para tratar de seguir entendiendo la pandemia del alcohol.

Y, bueno, como ustedes saben, el alcohol es una sustancia que se consume de manera cosmopolita en todo el mundo, cuando hablamos los psiquiatras de comorbilidad hablamos de dos enfermedades que se presentan al mismo tiempo y en México la presencia de alcohol y depresión, consumo patológico de alcohol y depresión, es la más frecuente de todas, si nos vamos al área de las mujeres, esto es, incluso, más notorio.

Y por eso el lema de este año es: ‘Hablemos de alcohol y depresión’, es muy importante que veamos que los problemas que tienen que ver con sustancias también son en parte un problema de salud mental.

Evidentemente, y esto es una situación con la que nos encontramos frecuentemente, los daños a la salud provocados por el alcohol son mayores en las familias más desprotegidas y la proporción que estas familias gastan de su ingreso para atender los problemas de salud también es desproporcionado si lo comparamos con otros estratos sociales.

El alcohol es responsable del 7.2 por ciento de todas las muertes prematuras, en el mundo muere un ser humano cada 10 segundos por causas directamente relacionadas con alcohol, tenemos casi un tercio por lesiones, 21 por ciento por enfermedades del tracto digestivo, 20 por ciento del corazón, 13 por ciento enfermedades infecciosas y 12.5 por ciento por cáncer.

Una vez más, dentro de los factores que representan el riesgo, la carga de la enfermedad, le llamamos, el alcohol se encuentra representado en los cinco principales factores de riesgo, las enfermedades del corazón, las enfermedades respiratorias, el cáncer, la diabetes y las condiciones de salud mental, junto con la mala alimentación, el tabaquismo, la contaminación ambiental y el sedentarismo, el consumo nocivo de alcohol es uno de los factores importantes que impactan estos grupos de enfermedades que llevan una carga importante de morbilidad y mortalidad en nuestro país.

Evidentemente el día de hoy tenemos que hablar también un poco de la pandemia del COVID, ha sido interesante ver que la población de jóvenes, aparentemente disminuyó, redujo un tanto el consumo de alcohol, pensamos que esto tiene que ver con que ha habido menos fiestas, menos centros nocturnos, menos bares o menos antros, como le dicen los chavos actualmente, y esto ha hecho que se disminuya un poco el consumo en este grupo etario.

El confinamiento, la crisis económica, la pérdida de vidas, la situación de estrés prolongado en la que vivimos todos, también ha logrado generar efectos negativos, malestares emocionales, que ya representaban desde antes un problema.

Y es importante comentar que durante la pandemia los episodios de consumo excesivo donde se bebe por arriba de la norma se vio incrementado en la población de la cuarta década de la vida.

Es importante para la ciudadanía el darse cuenta si hay dentro de la familia o nosotros mismos alguna persona que esté bebiendo de manera excesiva por encima de lo que recomienda la Organización Mundial de la Salud.

Aquí les tengo unos cuantos criterios y quiero decirles que estos han sido obtenidos de manera muy científica, no son opiniones personales, sino que hemos obtenido, digamos, el factor denominador común de las personas que padecen de este padecimiento, de esta enfermedad.

Entonces, evidentemente el incremento neto en el consumo, el número de copas diarias, el número de copas semanales, el consumir a horarios distintos también representa un incremento total en el consumo, una tendencia digamos al consumo más riesgoso, beber a escondidas o en secreto, esto tiene muchas implicaciones psicológicas en el individuo, los cambios marcados de humor, ya puede ser en el estado de intoxicación o en algunos casos por la misma abstinencia o la falta del alcohol, la irritabilidad y el abandono, la falta de cuidado personal.

Entonces, muchas de las instancias que nos dedicamos a la salud, a la vigilancia, a la epidemiología, los observatorios que tratan de llevar el pulso de todas estas variables lo hemos hecho de manera importante también a través de encuestas telefónicas, de aplicaciones y hemos descubierto a través de estos estudios que el 12 por ciento de la población aumentó el consumo de alcohol, 39 por ciento lo disminuyó y 48 por ciento no refiere haber tenido algún cambio.

Interesantemente, y esto es una tendencia secular de la que hemos hablado varias veces, sí notamos un incremento en las mujeres que beben todos los días, otra vez las mujeres empiezan a parecerse más a los hombres en el consumo de alcohol, y relativo a nuestra metrópoli, en la Ciudad de México, aumentó un 35.8 por ciento el consumo de alcohol durante esta pandemia.

Durante nuestra Jornada de Sana Distancia, como ya se ha comentado, en muchos estados por motu propio se decidió declarar una ley seca, ya sea parcial o completa, cuatro entidades declararon ley seca absoluta en el estado, fue interesante ver lo que sucedió con la población en el momento en que se vieron impedidos de tener el acceso al que estaban acostumbrados y 17 entidades lo hicieron a nivel municipal.

Durante el mes de mayo se redujo hasta 40 por ciento los ingresos hospitalarios porque hay menos accidentes laborales, menos accidentes en el asfalto o en el tráfico.

Y otra cuestión que hemos notado, que si bien no es un problema nuevo, lo hemos visto de manera un poco más notoria, quizás durante la pandemia llevamos 300 casos mortales que ha habido, sobre todo por una parte de alcohol adulterado que probablemente haya salido de Puebla, de Morelos y que se consumió en varios estados del país.

Y sí tenemos que estar muy claros que el alcohol adulterado es un problema que existe en todo el mundo y en México tenemos algunas nociones que incluso señalan que más de un tercio del alcohol que se comercia en nuestro país tiene algún tipo de origen ilícito, algún tipo de piratería o algún tipo de manipulación.

Otro punto importante que tenemos, y esto es porque somos un país muy diverso, con costumbres distintas, con idiosincrasia distinta, y queremos homologar en todo el país el marco jurídico para poder atender de manera más apropiada, necesitamos punto de corte para la alcoholimetría, esto va variando dependiendo de los estados y consideramos que sería bueno tener un solo número para aplicarlo a todo el país.

La estandarización de los horarios y sitios de venta autorizados, México es un país que tiene regulaciones muy laxas para la venta de alcohol.

Necesitamos estandarizar también los requisitos de las licencias para la venta de alcohol y con un nuevo fenómeno, ustedes han visto cómo han proliferado las personas que están trabajando distribuyendo comida a casa, llevando víveres, y ahí es más difícil, por ejemplo, cerciorarnos que quien pide a una de estas compañías sea mayor de edad, por ejemplo, es uno de los problemas que tenemos.

Entonces, sí tenemos que adecuar nuestros mecanismos y nuestras normas frente a esta nueva tendencia del consumo de la venta electrónica y del ecommerce.

Y tenemos que seguir adelante con la restricción de la publicidad, en el tabaco, por ejemplo, estamos cerca de llegar al cero promoción, pero el alcohol todavía estamos tratando de mejorar los horarios en los que se pueden pasar estos comerciales y de qué manera proteger a la población de este constante bombardeo de la industria del alcohol.

A continuación, mis compañeros, el doctor Juan Manuel tomará la palabra.

Y agradezco mucho su atención.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Doctora Evalinda Barrón, por favor.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ, DIRECTORA DE VINCULACIÓN Y COORDINACIÓN OPERATIVA DE CONADIC Y COORDINADORA TÉCNICA DE LA ESTRATEGIA NACIONAL DE PREVENCIÓN DE ADICCIONES (ENANP): Muchísimas gracias.

Con su permiso, señor subsecretario, comisionado, doctor Juan Manuel Quijada.

Dentro de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones ha sido prioritario no solamente enfocarnos en el consumo de sustancias ilegales, el alcohol y tabaco son de una prioridad básica, porque sabemos que son las drogas que más se consumen y las que más causan muertes, tanto en nuestros adultos como en nuestros adolescentes.

Tenemos nuevos datos, como saben, hace unos días se presentó la Ensanut, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición del 2028 y 2019, y nos presenta algunos datos sobre el consumo de alcohol y tabaco que, claro, que controlarlos son logros fundamentales para los Objetivos del Desarrollo Sostenible en México.

Esto es muy importante porque cuando se formula la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones implica no un reto solamente para la Secretaría de Salud, quien es quien coordina, sino para todas aquellas instancias que están relacionadas con la prevención, con los factores biopsicosociales, y cuando hablamos psicosociales entonces ya estamos hablando de cosas que tienen que ver con los servicios, con la parte económica, con la parte cultural.

Se aplicó en 44 mil 612 hogares en todo el país y se hicieron preguntas específicas sobre alcohol y depresión.

¿Y por qué es importante alcohol y depresión, por qué las dos enfermedades, por qué no alcohol y otra enfermedad porque ese lema?

Bueno, sabemos que hay una relación específica entre el consumo de alcohol y depresión, que las personas que ya tienen un trastorno por dependencia ha alcohol o a cualquier sustancia, en el 80 por ciento pueden tener alguna comorbilidad que llamamos patología dual, y de las que más hay dualidad o que más hay presencia es de los trastornos depresivos.

¿Qué sabemos a partir de la Ensanut 2018-2019 con respecto a estos dos ítems?

El consumo de alcohol en adolescentes en México, en la población de 10 a 19 años hay una prevalencia anual de consumo de 38 por ciento y una razón de consumo hombre-mujer de 0.74, se está acercando mucho a la forma en que consumen hombres y mujeres adolescentes.

Pero cuando vemos el consumo excesivo, porque a veces pensamos que el problema del consumo de alcohol solamente es cuando ya alguien tiene una dependencia, la forma de consumir muchas veces tiene que ver con estos consumos muy elevados en cortos espacios como, por ejemplo, los fines de semana que salimos de fiesta.

Bueno, el porcentaje para el consumo excesivo en adolescentes es del 27 por ciento, entonces, es bastante elevado y consideremos que esto también puede estar relacionado a patología dual, pero además es algo que se tiene que revisar muy bien porque puede estar relacionado, por ejemplo, con los accidentes de tránsito en personas que están bajo el influjo del alcohol.

Por eso las medidas que mencionó el doctor Zabicky como prioritarias, sobre poner puntos de corte y el acceso de bebidas alcohólicas de los adolescentes.

¿Qué vemos en los adultos?

La prevalencia de consumo anual en nombres es del 94.3 por ciento, aunque esto implica que haya consumido sólo una vez en el último año y en la Ensanut nos dice que para mujeres es del 93 por ciento.

Ya cuando lo comparamos con la mensual es mucho menor, es de menos del 20 por ciento y diario es como del dos por ciento, aunque también vemos que hay un consumo excesivo que supera al 40 por ciento.

La razón de consumo hombre-mujer en adultos es de uno, es decir, las mujeres consumen la misma cantidad de alcohol que hombres.

¿Y qué pasa con la depresión?

Es muy, muy importante, por lo que les comentaba, la comorbilidad es presente en un alto número de pacientes que tienen un trastorno por dependencia ha alcohol, pero también son factores de riesgo bidireccionales, es mucho más probable que una persona que tenga un trastorno depresivo pueda llegar a consumir alcohol y viceversa.

Sabemos en los adolescentes que la prevalencia de depresión, que han tenido sintomatología es del 11 por ciento, y es preocupante porque los que tuvieron acceso a un diagnóstico fue del cuatro por ciento, siempre que estamos aquí hablamos sobre la brecha de atención en salud.

¿Qué quiere decir eso?

Quiere decir que de este 11 por ciento de adolescentes nacionales que tienen depresión solamente el 4 por ciento llega a consulta y el tratamiento, y de estos han recibido algún tipo de tratamiento el 46 por ciento de ese cuatro por ciento.

Entonces, la brecha de atención en salud mental, el tiempo que tardamos en hacer diagnósticos como depresión en adolescentes es muy grande, sabemos en México que podemos tardarnos 10 años en llegar a atención especializada, que son 10 años que han impactado en la vida de los sujetos en sufrimiento, en complicaciones cognitivas, complicaciones sociales.

Entonces, es un dato importante y es una de las razones, la brecha de atención en salud, por la modificación que implican o que hacen necesaria la modificación de todo el sistema de atención en salud mental y la conversión hacia el Consejo Nacional de Salud Mental y Adicciones.

¿Qué pasa con los adultos?

El 18 por ciento de los adultos presenta algún tipo de sintomatología depresiva que puede ser moderada a severa, es más prevalente en mujeres, eso se sigue manteniendo, y también es más prevalente en las zonas rurales.

Recordemos que tanto el consumo del alcohol, el consumo problemático, las dependencias y la depresión son enfermedades multifactoriales que dependen de factores biopsicosociales y esa es la razón de ser de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones.

Sabemos, ya les hemos comentado que se ha puesto todo el enfoque de la prevención en la parte de la demanda que está coordinada por la Secretaría de Salud, enfocándonos en los factores de riesgo biopsicosociales para poder reducir la demanda y esto es de todas las sustancias que se presentan.

Y cuando vemos cuáles son estos determinantes biopsicosociales sabemos que tienen que ver con situaciones socioeconómicas, que sí tienen que ver con la pobreza, con el acceso a servicios, con el acceso a oportunidades deportivas, oportunidades culturales, a los antivalores dentro de las acciones culturales, pero también el tener acceso al patrimonio cultural inherente de los pueblos y que puedan desarrollarse en ese sentido.

Pedagógicos, que tienen que ver con cómo se están llevando los conocimientos dentro de las escuelas, cuáles son los tipos de enseñanza que se están dando de las escuelas, la rigidez, el estilo de vida saludable.

Por eso cuando hablamos de prevención no solamente hablamos de la prevención a nivel de la sustancia, estamos hablando de la promoción de la salud mental, de la promoción de la salud en general, de la prevención de enfermedades crónico degenerativas porque están totalmente asociadas.

Y la narrativa, qué es lo que pasa con el consumo de sustancias, cómo se visibiliza, cuál es el abordaje cultural y social, y cómo lo concebimos en nuestra sociedad.

Entonces, por eso todos los programas del Estado a nivel federal, estatal y ahora municipal se enfocan en trabajar en los determinantes biopsicosociales para prevención y reducción de factores de riesgo, es decir, no es una situación que le competa sólo a salud, porque tiene que ver con muchas, muchas instancias.

Entonces, iremos en algunas otras sesiones, en algunas otras sesiones platicándoles en específico qué hace cada una de las instancias dentro de la estrategia nacional, pero la estrategia se coordina con Salud desde la demanda y trabajamos con todas estas secretarías, no solamente presentando lo que hace cada secretaría, sino articulando y modificando los programas para que sean factores protectores o que disminuyan los factores de riesgo.

Imjuve ha platicado muchas veces de esto, y un ejemplo de Imjuve son los programas de Contacto Joven que ayudan a dar atención en problemas de salud mental y también consumo y violencia de joven a joven a través de una plataforma.

Otro programa que ha trabajado muy fuerte dentro de Imjuve es los Territorio Joven, que ahora se han vuelto Clubes por la Paz, es decir, son lugares de esparcimiento, lugares seguros para los jóvenes donde se abarcan temas que la comunidad requiere, que los mismos jóvenes de la comunidad requieren, pero también están capacitados, en este momento, en dos situaciones muy, muy importantes, que son promoción de salud mental, prevención de adicciones y cultura de paz.

Entonces, eso hace que los programas se magnifiquen, que podamos hacer promoción de salud de par a par con todos los programas que están en territorio.

Otro ejemplo muy bonito de esto es Cultura Comunitaria, que también usa las acciones que tiene de Cultura Comunitaria para poder hacernos entender cuál es el contexto cultural y que las acciones que se lleven dentro de la estrategia surjan desde las comunidades y hacia arriba, no como se hacía previamente que la federación decidía cuáles iban a ser las acciones preventivas y todo mundo las tenía que cumplir.

Eso no es efectivo, tenemos que saber qué es lo que pasa en las comunidades y lo hacemos a través de los actores culturales y de los comités municipales de prevención de adicciones para poder tener diagnósticos muy específicos y apoyarlos desde acá arriba.

Cada una de las secretarías ha modificado, trabajado y nos hemos entrelazado para poder llegar a este punto, pero no solamente salud, también con la Secretaría de Seguridad hemos llegado a un punto de colaboración en donde estamos trabajando, capacitando a los policías municipales justo en esta perspectiva.

El problema de consumo de sustancias, incluyendo alcohol, que de hecho es el más prevalente en jóvenes y en adultos se tiene que ver desde la salud pública y la salud mental.

Entonces, a partir de la capacitación y de la transformación de todos los programas federales que estamos teniendo y de la articulación estatal, que ahorita está ya sucediendo, en todos los estados hay una mesa de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, se está coordinando para poder abonar a los factores protectores desde todos estos ámbitos de acción y disminuir los factores de riesgo.

Es cuanto. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, por favor.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias.

Doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Prevención y Promoción a la Salud, con su permiso.

Comisionado Gady Zabicky, doctora Evalinda. Muchas gracias.

Yo quiero platicarles un poquito de esto que mencionó, precisamente, la doctora Evalinda.

¿Cuál es el impacto del alcohol?

Si nosotros comparamos todas las sustancias que más se utilizan, legales o ilegales o lícitas o ilícitas, el alcohol es una de las que mayor impacto tienen, a nivel biológico, a nivel físico, a nivel mental y a nivel social, y estas consecuencias pueden ser graves, pueden ser duraderas y son diversas, y no solamente afectan a la persona que toma alcohol, afectan a la familia y a afectan a los amigos y a los que están a su alrededor.

¿A nivel físico, por ejemplo, qué es lo que causa?

Nos puede causar gastritis, nos puede causar un daño hepático, la famosa hepatitis y también estamos en riesgo de una pancreatitis que, además, son cosas muy comunes.

El alcohol afecta la absorción de la vitamina B12 y de algunos otros nutrientes, entonces con el consumo continuado y crónico podemos caer en un estado de desnutrición, sumado a los otros, no quiere decir que solamente una.

También el alcohol está relacionado con el aumento de la presión arterial y también relacionado con los eventos vasculares cerebrales, los famosos derrames cerebrales.

También a nivel físico hay un deterioro de la memoria, hay mayor riesgo de neumonía, de tuberculosis y en el caso de cuando lo consume una embarazada hay riesgo de malformaciones y de bajo peso al nacer.

A nivel mental, como se menciona y como lo hemos dicho, uno de los mayores riesgos es la depresión, y aquí me detengo un poquito a comentar qué es la depresión.

Muchas veces podemos decir estoy deprimido, veo a mi familiar, veo a mi hijo deprimido, veo a mi pareja, a mis papás, a mis abuelos.

¿Pero qué es exactamente esto?

Bueno, la depresión es el ánimo bajo, es la disminución de la energía, es la disminución del placer en las actividades placenteras, es una alteración en los patrones de sueño, ya sea dormir mucho, dormir poco o intercalados, es una alteración en los patrones de alimentación también, de repente comen mucho, de repente comen poquito o se intercala esto, la depresión también nos hace que tengamos dificultades para concentrarnos, dificultades para la memoria.

Si esto sucede la mayor parte del día, casi todos los días y en un periodo de dos semanas continuados casi todos los días, es muy probable que estemos ante una depresión propiamente hablando, lo que le llamamos en psiquiatría el trastorno depresivo mayor.

Entonces, otro componente, por ejemplo, en los jóvenes, en los adolescentes y en los niños, que luego nos dicen las mamás, doctor, es que este niño yo no lo veo deprimido, está enojón, está irritable y se la pasa encerrado en su recámara.

Un síntoma en los jóvenes, y no nada más en los jóvenes, sino en todos, pero es común, es que estén irritables, es que estén enojones.

Entonces, si nosotros vemos a un adolescente que está muy irritable, que no quiere salir de su recámara, que se la pasa dormido casi todo el día, en la noche no puede dormir y que esto le confiere, además, un malestar significativo a él, a su familia, deja asistir a la escuela o de tomar sus clases, ahora que se están tomando las clases en línea, si deja de ir al empleo, si deja de ir a trabajar, es probable que estemos hablando de una depresión.

A nivel mental también está relacionado con el suicidio, la mayor parte de los que han consumado un suicidio tenían alcohol o habían consumido alcohol antes de hacer el suicidio.

También está relacionado con el consumo de otras sustancias, la cocaína, por ejemplo, la nicotina o las benzodiacepinas, el famoso clonazepam, diazepam, y todos estos que terminen así.

En muchos casos el alcohol se utiliza para disminuir los síntomas de ansiedad o los síntomas depresivos propiamente.

Entonces, en este asunto de que empiezo a tomar alcohol para quitarme estos síntomas probablemente, y si no hay un control, puedo caer por completo ya en una dependencia al alcohol y, además, ahí atrás se queda la depresión o la ansiedad.

Y, finalmente, les quiero comentar de los efectos sociales, cuando alguien ya tiene un padecimiento importante en el consumo de alcohol el resto de la familia se tiene que reorganizar para suplir las funciones de la persona que tiene el consumo de alcohol.

Entonces, se reorganiza la familia y también es muy posible que empiecen a aparecer conductas violentas dentro de la familia, está muy relacionado el alcohol con las conductas violentas, con el abandono o el abuso, en caso de que haya niños en casa, también está relacionado.

Y también está relacionado el alcoholismo con la perdida de trabajo, el ausentismo laboral, los accidentes laborales también.

Y también las personas que consumen alcohol acuden más al médico, acuden más veces y el gasto en esto, como lo mencionó el Comisionado Gady Zabicky, también aumentan los gastos.

Entonces, finalmente, el alcohol ha sido una sustancia muy permitida que desde que los niños lo pueden ver en casa, lo pueden ver en la mesa, lo pueden ver a diario o cada ocho días, los fines de semana, y lo deseable es que nadie consuma alcohol, que no se consuma el alcohol, porque es mejor no consumir que consumir, aunque sea una sola copa, el daño ya empieza con una sola copa, así puede ser.

Si alguien en casa tiene un problema con el alcohol, hay un uso nocivo del alcohol, si tiene depresión o ambas, lo mejor que podemos hacer a nivel familiar, porque también es algo que nos preguntan frecuentemente y nos dicen: ‘Oiga, doctor, y qué hago, porque aquí tengo a mi sobrino, aquí tengo a mi hijo, aquí tengo a mi papá que lo estoy viendo que está enfermo, que está deprimido, que no puede dejar de consumir alcohol, qué hago’, y esto representa un problema grave y grande para la familia, es un problema mayúsculo y muy complejo.

Algo que podemos empezar a hacer es escuchar, no hay mejor manera de saber qué le está pasando a alguien, qué está viviendo, que escuchándolo.

Entonces, siempre que hay un adolescente que consume alcohol y nos consultan y nos dicen: ‘Doctor, qué le digo’, en general les decimos: Más que decirle algo, escúchelo, hay que escuchar, escuchar y escuchar.

Y cuando ya detectamos más síntomas o vemos, después de que escuchamos o al tiempo que estamos escuchando, también podemos ayudarnos ahora de la Línea de la Vida, tomar el teléfono, hacer una llamada al 800 911 2000 y podemos recibir alguna orientación en cuanto a lo que está sucediendo.

Y también otra es acercarse a sus centros de salud, acercarse a los Capas, a los Centros de Atención Primaria a las Adicciones, para recibir una orientación, y ya los profesionales y los especialistas nos dirán qué podemos hacer.

Entonces, pues básicamente ese es el mensaje que traemos.

Agradecemos mucho al doctor Gady Zabicky, comisionado Nacional contras las Adicciones; a la doctora Evalinda Barrón, coordinadora técnica de la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones; y, por supuesto, al doctor Hugo López-Gatell, que nos permitió dar este mensaje.

Muchísimas gracias.

Es cuanto, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, doctor Juan Manuel Quijada, doctora Evalinda Barrón y doctor Gady Zabicky.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Blanca Valadez, Milenio, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas tardes a todos.

Subsecretario, a mí me gustaría que nos comentara, hace unas semanas el secretario de Hacienda comentó que México tendría la capacidad de aplicar 10 millones de vacunas mensualmente.

A mí me llama la atención porque quiero saber si ya existe, por lo menos, algún protocolo para hacer un esquema de vacunación, quiénes van a ser las personas que se van a vacunar, si se están incluyendo niños, embarazadas, porque estos datos significarían que vacunarían prácticamente a todo México. Entonces, si me llama mucho la atención que estén dando este tipo de anuncios.

Y no sé si ustedes ya tienen una idea de quiénes van a ser las personas que se van a vacunar.

También preguntarle sobre la vacuna china, la idea era que la vacuna china había tenido una aprobación para hacer su estudio clínico fase tres en México, es lo que usted nos comentaba, después nos comentó que se publicó unos comentarios de The Lancet respecto a que ese adenovirus cinco, y usted me aclarará, podría provocar una inmunosupresión que provocaría infecciones, usted me aclarará, y que esto se iba a meter dentro de la carta de consentimiento informado, horas después nos enteremos que en el Instituto Nacional de Nutrición ya se está haciendo el protocolo.

A mí lo que me llama la atención, es, están trabajando de la mano, por qué se están dando estas como informaciones que no son del todo como coherente en el gobierno federal, porque, por un lado, Relaciones Exteriores informa de la vacuna que se está haciendo en Oaxaca y en Guerrero.

Le comentamos, bueno, usted comentó que los secretarios de Salud no tenían ni idea, después resulta que sigue el protocolo y aquí en la Ciudad de México. Entonces, sí me llama mucho la atención.

Los 10 millones de vacunas mensuales si sí realmente se va a hacer un proceso así, sobre la vacuna china, qué está pasando con esta vacuna china.

Y nada más, por último, usted mostro mucha preocupación por la red de frío, sobre todo la red de frío de las vacunas convencionales, decía que mucho del equipo estaba obsoleto y que iban a procurar la manera.

¿Qué inversión se va a hacer para la red de frío convencional para cualquier tipo de vacunas o productos y si van a analizar lo que está proyectando Pfizer de entregar las vacunas en contenedores?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Son demasiadas piezas que pone usted sobre la mesa y al ponerlas sueltas quizá revela esa impresión que tiene de que son elementos sueltos.

Quienes lo estamos trabajando desde el gobierno desde el inicio de la epidemia las vemos -cada pieza- como tiene una coherencia con todo, todo es coherente, todo está articulado y definitivamente trabajamos de manera integrada en el gobierno.

Todas las semanas tenemos una reunión sobre COVID con el presidente de la República y ahí participamos, no solamente quienes trabajamos en el sector salud, sino también secretarios de otras dependencias, por ejemplo, el secretario de la Defensa Nacional, el secretario de Marina, el secretario de Turismo, el secretario de Educación Pública, el secretario de Relaciones Exteriores, el secretario de Hacienda, nos acompaña frecuentemente la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, participan, desde luego, los titulares del IMSS, del Issste, el gerente de Servicios Médicos de Pemex, la directora general del Conacyt, en fin, todo, todo el grupo, todas las semanas nos reunimos de manera específica con el presidente para abordar el tema COVID, independientemente de que todos los días, todos los días, a media mañana tenemos la reunión del Comando Unificado COVID en la que también están representadas las diversa instituciones.

Sobre los elementos específicos que comenta vamos disecándolos, su pregunta sobre las afirmaciones del secretario de Hacienda, infiero que también se refieren a la vacuna COVID y que todas las preguntas que hizo son sobre vacuna COVID.

La vacuna de Pfizer, este es un hecho conocido y conversado en el mundo entero, requiere ultracongelación, ultracongelación es una conservación en una temperatura extremadamente baja, son 70 grados centígrados por debajo de cero y esto ninguna vacuna en el mundo, no solamente sobre COVID, sino ninguna otra vacuna previamente, había tenido este requerimiento.

Esto es un reto, no necesariamente es una limitación, pero es un reto porque no se puede hacer la distribución si no se tienen las condiciones apropiadas.

Ahora, ciertamente, hemos tenido conversaciones muy productivas, precisamente, con el secretario de Hacienda, nuestro respetado amigo Arturo Herrera, el viernes pasado desayunamos el doctor Alcocer y yo con él en un desayuno de trabajo para ir avanzando en estos aspectos que tienen que ver con los requerimientos financieros de todas las vacunas COVID, pero en este caso abordamos específicamente la de Pfizer.

No hay duda que no tiene México, ni Estados Unidos, ni Alemania, ni Francia, ni España, ni nadie en el mundo una red de ultracongelación.

¿Por qué razón?

Porque nunca había existido una vacuna que requiriera ultracongelación.

¿Qué puede ocurrir a mediano plazo?

Que distintos países, posiblemente incluido México, eventualmente consideraran tener una red de ultracongelación si se estima que la tecnología del RNA mensajero, que es de la que está hecha la vacuna de Pfizer, pudiera ser la nueva tendencia de vacunas en el mundo, y esto quizá justificaría el invertir en una red de ultracongelación.

Ante la expectativa de que la vacuna de Pfizer, al igual que otras, pudiera tener una alta eficacia, siendo además una vacuna segura, esa es la expectativa, conviene no descartar esta vacuna por este reto, y lo que es procedente es buscar maneras de solucionarlo.

La manera convencional es invertir en una red de frío, en este caso, de ultracongelación, lo cual no se podría hacer en un plazo inmediato, es decir, en seis semanas, ocho semanas, será fuera de la realidad pensar que eso es posible, pero existen alternativas.

Una de ellas puede ser algunos dispositivos, como la propia compañía Pfizer ha considerado, que permitan acerca la ultracongelación hacia los domicilios, y otras que es precisamente el tema que conversábamos con el maestro Herrera el viernes, tienen que ver con organizar de una manera no convencional el proceso de vacunación.

Típicamente, la vacunación se hace en unidades de salud y las personas concurren a ellas, o se ponen en algunas campañas, por ejemplo, en las semanas nacionales de salud se ponen también quioscos móviles; esto no se puede hacer, quioscos móviles con ultracongelación.

Pero en condiciones no convencionales estas cajas equipadas para tener hielo seco y conservar esa temperatura, no la de menos 70, pero sí la de menos 20 por un tiempo más largo pueden ser un componente.

Y otras más que estamos analizando y en su momento comentaremos que tienen que ver con organizar sesiones intensivas a través de los distintos campos de trabajo organizados de acuerdo a la priorización que va teniendo el alcance de esta vacuna y las demás vacunas.

Entonces, todo lo vamos viendo, todo lo vamos abordando y en su momento, cuando tengamos resoluciones, lo iremos conversando.

INTERLOCUTORA: Pero los 10 millones vacunas mensuales de COVID aplicadas, esto sí es parte de los proyectos que tienen.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, a lo que se refirió el maestro Herrera es a algunos de los escenarios sobre la velocidad a la que se tendría que vacunar de acuerdo a ciertas metas.

Él no quiso decir en modo alguno que ese fuera el plan ya establecido, la pregunta me parece muy legítima.

¿Si México tiene ya un plan?

México, al igual que Alemania, al igual que Reino Unido, al igual que Estados Unidos y varios de sus estados tenemos un plan preliminar, lo elaboramos, ya lo cerramos el 14 de septiembre y hemos dicho claramente: no lo vamos a dar a conocer, yo lo dije en la conferencia matutina, lo vuelvo a decir, ese plan preliminar no lo vamos a dar a conocer.

¿Por qué razón?

Porque es preliminar.

El grupo técnico asesor estratégico de inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud es un grupo de referencia que va marcando el paso sobre los elementos técnicos que se requieren considerar para hacer un plan de vacunación y nosotros hemos estado teniendo información muy directa por parte del grupo asesor estratégico de inmunizaciones de la OMS y vamos atendiendo justamente a sus recomendaciones, lo que nos permite tener ya un plan preliminar igual que Alemania, igual que Reino Unido, igual que Estados Unidos, igual que muchos países que tienen planes preliminares.

INTERLOCUTORA: ¿Pero no serían 10 millones mensuales o sí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un plan preliminar, como le digo, si ahorita le doy una cifra la voy a confundir más, cuando tengamos ya las cifras concretas que se van a poner cuándo, dónde y a qué velocidad lo haremos de conocimiento público.

INTERLOCUTORA: Sobre la vacuna china, por favor nos puede hacer un comentario.

¿Qué es lo que está sucediendo, ya arrancó los protocolos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La vacuna china, la vacuna de CanSino, hay varias vacunas chinas, en este caso para México es la compañía CanSino.

Efectivamente, convenimos que en México se realizara el ensayo clínico que corresponde a la fase tres de investigación clínica, la primera semana de noviembre la Cofepris dio la autorización sanitaria para el inicio de este protocolo.

Hemos conversado aquí mismo, el propio viernes platicábamos, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, tiene un investigador muy destacado, que es el doctor Guillermo Miguel Ruiz Palacios y Santos, un investigador clínico muy respetado, un infectólogo muy talentoso, maestro de muchas generaciones, que tiene mucha experiencia en la investigación clínica, y él coordina, es el investigador principal registrado responsable de este protocolo.

Y el protocolo empezó, primero, en campos clínicos externos al Instituto de Nutrición, y le asiste al doctor Ruiz Palacios, al Instituto de Nutrición, una serie de compañías que se llaman compañías, Organizaciones de Investigación Clínica, CRO, por sus siglas en inglés.

Y, entonces, en varias entidades federativas se ha iniciado ya el proceso de reclutamiento, más recientemente el fin de semana, bueno, el viernes pasado, inició también ya el sitio clínico de nutrición y el protocolo está avanzando.

INTERLOCUTORA: Entonces, lo del adenovirus, la advertencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que comentamos aquí a una pregunta directa sobre una publicación que se hizo en Lancet, es que es un elemento que vale la pena estar al pendiente de él y estarlo analizando.

Muchas gracias.

Usted y Natalia Vitela.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Hay un estudio científico de la Universidad de Milán y de Siena en el que se pública que el virus, el SARS-CoV-2, circulaba en Italia antes de que China diera a conocer el primer caso.

¿Ustedes saben algo al respecto y qué implicaciones tendría esto, subsecretario?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comento primero sobre si sabemos o no, han salido por lo menos tres rondas de información al respecto y en dos previas, a reserva de que la tercera, que es esta, se refiera a un estudio científico concreto.

En las dos previas lo que encontramos es que era una ola informativa que había en el mundo que no llegaba a un estudio concreto, sino más bien a una serie de comentarios que habían hecho investigadoras e investigadores de Milán.

Este, si es de fecha reciente, no lo conozco, le agradezco si me lo comparte.

¿Qué implicaría que antes de la epidemia que se conociera en Wuhan, China, es decir, en la última semana de diciembre, se hubiesen registrados casos en Italia?

Lo que significaría es que ahí posiblemente habría empezado la epidemia, considero que en este momento sería relativamente intrascendente, la epidemia lleva ya casi un año y la dinámica de transmisión ya no depende del sitio de origen, quizá para otro tipo de dimensiones sobre el origen biológico y ecológico podría ser relevante.

Se sigue investigando, sin que haya todavía una conclusión científica al respecto, cuál pudo ser la especie o especies animales distintas al humano que albergaban este coronavirus y que pudieran haber sido el vínculo hacia los seres humanos.

Muchas gracias.

Natalia Vitela.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Yo quiero preguntarle sobre la información que emitió hoy Cofepris, habla de denuncias que se siguen presentando de venta de vacuna contra influenza que, entiendo, solo el sector público puede tener.

¿Quiero saber si esto está pasando solo con esta vacuna, si les está sucediendo con otras vacunas y si actualmente hay desabasto de qué vacunas?

El jueves en el IMSS hablaban de desabasto de vacuna de tuberculosis, quería saber cómo está la situación en el sector salud y cuánto costaría una red como la que se necesita para la vacuna Pfizer.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Natalia.

Sobre lo primero, la vacuna Vaxigrip es la marca registrada de la vacuna que produce el laboratorio francés Sanofi Pasteur para la influenza o contra la influenza, es una vacuna trivalente y es la que está pactada en un contrato multianual que se firmó en 2015, es decir, el sexenio pasado para la provisión de esta vacuna por varios años.

Este convenio o contrato se estableció entre Birmex, la compañía pública de vacunas y Sanofi Pasteur y tiene varios componentes, no es solamente la provisión de vacunas, también es transferencia tecnológica para el desarrollo de una planta productora de vacunas en México.

Hemos anunciado desde el 1º de octubre, fecha en que empezó la campaña de vacunación, cómo va el progreso e esta campaña de vacunación contra la influenza, que en este año tiene la meta de reducirse a la mitad el tiempo de aplicación.

Convencionalmente desde 2007, fecha en la que existe vacunación contra la influenza por parte del gobierno mexicano, se terminaba de vacunar en marzo, marzo es aproximadamente la fecha límite donde termina la temporada de influenza y entonces se pierde un tiempo valioso.

Nosotros ahora hemos hecho un esfuerzo por recortar el tiempo y lo informamos cada semana según va el progreso.

Desde de las últimas cuatro semanas hemos puesto aquí una fotografía de la cajita de Vaxigrip con una leyenda que dice: ‘La vacuna es gratuita’, Vaxigrip debe ser gratuita.

Si a usted le cobran una vacuna contra la influenza pregunte la marca, pregunte cómo se llama y si la marca es Vaxigrip va a estar seguro o segura que es una vacuna robada, es una vacuna que fue sustraída ilegalmente al sector público, sólo se la deberían poner en una unidad de salud del sector público, de cualquiera de las instituciones públicas gubernamentales de salud.

Si un médico privado, una médica privada o un portal de internet le quiere vender Vaxigrip, sepa usted que es una vacuna robada.

¿Cuál es problema de que sea una vacuna robada?

Además, desde luego, lo inconveniente inadecuado que es el robo como un delito del fuero común, es también porque su seguridad puede estar en riesgo.

Si a usted le ponen la vacuna Vaxigrip fuera del sector público quiere decir que esa vacuna no tiene una garantía de cómo fue conservada.

La red fría, precisamente de la que hablábamos, requiere que se cuide y que se monitoree los tiempos que permanecen en refrigeración o fuera de refrigeración.

Entonces, usted no tiene garantía, si le venden Vaxigrip, no tiene garantía de que sea una vacuna segura.

Y esto, efectivamente, es un fenómeno que ya conocíamos que ocurría desde sexenios pasados por muchos años, por muchos, muchos años ha habido robo, este robo ocurre en múltiples modalidades, robo hormiga, robo hormiga grande en los almacenes centrales.

Y, en general, cuando se ha logrado desmantelar estas redes de robo, se llega a un nodo de corrupción en donde hay una participación, como en todos los eventos de corrupción, entre un corruptor privado y un corrupto interno del gobierno, entonces esto ha seguido pasando.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) robando en esta temporada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Han sido distintas instituciones y, efectivamente, cuando ha sido un robo a instituciones centrales, es decir, nacionales, como es el IMSS, se tiene documentado, cuando ha sido a una dependencia estatal no tenemos nosotros la información agregada de ello.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tenemos alguna denuncia ahora en esta temporada de que ocurra con otras denuncias, pero el robo de medicamentos también, como decimos, es algo que es un vicio social que debemos combatir.

Hace varias semanas anunciamos el robo de los medicamentos oncológicos, que se le robó a un almacén privado, porque eran propiedad de una entidad privada que las tenía que entregar al gobierno de México, en virtud de que se hizo un contrato para su adquisición.

Entonces, un fenómeno, sí, muy lamentable, que ocurre todavía.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto, hoy vimos la nota que usted escribe y que su periódico puso en titular, aunque sabemos que es información antigua, con usted misma lo hemos comentado ya meses atrás.

Entonces, usted ya tenía conocimiento perfectamente de qué se trataba, por alguna razón su periódico decidió hoy sacarlo como si fuera un evento nuevo, no lo es, desde luego es un evento de interés público, pero no es un evento nuevo.

Hemos comentado ya que del sexenio pasado heredamos grandes vicios, compañías fantasmas, casi se puede decir, que vendían vacunas al gobierno como intermediarias, y algunas de estas compañías fueron inhabilitadas por tener múltiples irregularidades en sus distintos aspectos que así lo ameritan.

Entonces al quedar inhabilitadas dejaron un vacío, pero estas compañías eran las dueñas del registro sanitario, eran las personas titulares del registro sanitario en México.

La vacuna contra la tuberculosis BCG, la vacuna triple bacteriana DPT son las que tuvieron mayor afectación, en su momento también las vacunas contra el sarampión, del sexenio pasado, insistimos, esto nos los dieron a conocer el día 28 de noviembre de 2018, eso lo platiqué con usted, Natalia, en varias ocasiones, incluso antes de ser subsecretario, porque ya veíamos que desde 2015 empezó a erosionarse la eficiencia del gobierno en proveer cobertura vacunal contra el sarampión, recordará una entrevista que le di cuando era investigador del Instituto de Salud Pública precisamente al respecto.

Entonces, vemos un patrón muy sistemático en donde la corrupción erosionó la capacidad del Programa Nacional de Vacunación y ahora estamos tratando de reconstruir sobre el daño hecho, particularmente del periodo 2015 a 2018.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que tenemos ahora es que las vacunas las estamos comprando a los productores globales, concretamente a las vacunas a las que hice referencia las produce en gran escala la compañía, Instituto Serológico de la India, esta compañía con más de 50 años de existencia, muy reconocida en el mundo, les vende vacunas a 95 países incluyendo países europeos y también le vende al Sistema de Naciones Unidas, incluyendo la Organización Mundial de la Salud.

México desde siempre, o desde hace 30 años por lo menos, recibía vacunas provenientes de esta compañía y en 2015 al 2018 por alguna razón que todavía no se entiende y que está investigando la Función Pública en el gobierno previo se puso a un intermediario que resultó ser una compañía fraudulenta que no entregó apropiadamente las vacunas.

Al entrar a este sexenio nos quedamos con un vacío de más de un millón 500 mil vacunas contra el sarampión y hemos ido reparando esta insuficiencia.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿El costo del contenedor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no nos da tiempo, son 20 horas con tres minutos, pero si quieren mañana seguimos hablando sobre vacunas.

Muchas gracias.

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2020-11-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos.

¿Cómo está, Blanca?

Buenas tardes a todos en casa.

Soy Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, y, a nombre del subsecretario Hugo López-Gatell, que está ahorita en reunión con el señor presidente de la República, me tomó el atrevimiento de iniciar bajo sus instrucciones esta conferencia de prensa.

Hoy es lunes 16 de noviembre, son las 19 horas con un minuto, estamos en Palacio Nacional en la capital de nuestro país, y siendo las 19:01 vamos a empezar con el informe técnico diario y posteriormente un componente sobre atención primaria de la salud, bajo el contexto de la epidemia que estamos viviendo.

Como todos y todas saben, la propia epidemia ha hecho que la provisión regular de los servicios de salud y de las acciones de salud pública tengan una disminución en su actividad y hemos estado trabajando con las entidades federativas para que se retomen las actividades de salud pública que se han disminuido en su velocidad, todo lo que significa vacunación, provisión de anticoncepción, etcétera, y además también los programas nuevos como el de eliminación de la hepatitis C, que es un programa extraordinario.

Nuestro país cuenta con este plan de eliminación del virus de la hepatitis C, la hepatitis C es curable, ahora es curable, antes no era curable y cuando se descubrió el tratamiento era un tratamiento sumamente costoso, prácticamente entre uno y medio y dos millones de pesos por persona, pero ahora se han reducido los costos y también ya México puede, entonces, también acceder a un tratamiento gratuito.

Para todas y todos aquellos que deseen hacerse una prueba de tamizaje para la hepatitis C, para esa enfermedad sí hay que tamizar, a diferencia del SARS-CoV-2, para el virus de hepatitis C sí hay que tamizarnos, hay que ir a hacernos una prueba rápida, ver si estamos enfermos de hepatitis C y que se nos brinde el tratamiento, si no me equivoco es alrededor de 12 semanas y con una tasa bastante alta de curación.

Entonces, todos estos programas de salud pública los estamos retomando, relanzando con las brigadas de promoción de salud, de atención especializada y la brigada médica del primer nivel de atención con énfasis en la atención y detección de personas con factores de riesgo para complicaciones del virus SARS-CoV-2 o personas que con o sin factores de riesgo para estas complicaciones tuvieran enfermedad respiratoria aguda y requirieran de una atención, y con esto estamos ahí también metiendo los otros componentes de salud pública.

Vamos a iniciar, entonces, con la presentación, el informe técnico de todos los días, este es nuestro día número 170 de la nueva normalidad, lo recordamos cada día a qué se refiere por si alguna persona no lo sabe o es la primera vez que nos escucha desde su casa.

La nueva normalidad no significa vamos todos a la calle, significa estimar todas las semanas el riesgo epidémico que existe en cada uno de los estados de las entidades federativas de nuestro país para que cada estado, cada entidad federativa también tenga ciertas actividades sociales y económicas disminuidas o cerradas de acuerdo al riesgo del que se trate.

Esta es la conferencia vespertina número 257, hoy es lunes 16 de noviembre.

Recordando el semáforo de riesgo epidémico que continúa vigente, recordemos que son dos semanas las que es vigente el semáforo, aunque la estimación del riesgo se hace cada semana.

¿Por qué hacemos énfasis?

Porque pueden recordar que en una semana en la que no se anunció un cambio aquí en esta conferencia de prensa del semáforo epidémico, del semáforo de riesgo epidémico, el gobernador de Durango decidió, con la estimación semanal que teníamos, cambiar a rojo, disminuir más la movilidad de la ciudadanía, reducir las actividades socioeconómicas para poder mitigar con mayor rapidez el riesgo epidémico que tienen, que aquí se planta aún como rojo, pero que ellos iniciaron con este rojo una semana antes de que nosotros lo anunciáramos y con esto iniciaron las actividades para mitigar la epidemia, la curva epidémica, reducirla de nuevo, y esperemos que en una nueva estimación del riesgo Durango, con las actividades que ha hecho, reduzca el riesgo a naranja muy pronto, al igual que el estado de Chihuahua.

La curva epidémica nacional es esta, recordar siempre que nuestra curva epidémica nacional se compone de 32 curvas epidémicas, de 32 entidades federativas y a su vez cada entidad federativa su curva epidémica se conforma de diferentes curvas epidémicas municipales o regionales, de acuerdo a como cada gobierno estatal, que es la autoridad sanitaria local, el gobierno el estado, la persona titular del gobierno del estado tiene su análisis propio.

Aquí lo que podemos ver es una fluctuación de la positividad en la semana 45, ahorita estamos en un 42 por ciento, la semana 44, si no me equivoco, concluyó con un 38 por ciento de positividad, tenemos al momento un total de dos millones 614 mil 544 personas estudiadas, personas que han acudido a los servicios de salud y que se registra su actividad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

¿Por qué dice notificadas?

Porque no todas las personas, no todas estas personas tienen una prueba de laboratorio, algunas no tienen prueba de laboratorio, como aquí lo podemos ver, como hay 190 mil personas que no tienen muestra, no se les tomó muestra.

Dentro de la Vigilancia Centinela que nosotros definimos se puede tomar como mínimo el 10 por ciento de las personas que tienen una sospecha y que tienen un cuadro clínico leve, que se van a ir a su casa a recuperarse, es un mínimo del 10 por ciento.

Los estados, las entidades federativas, los servicios de salud, han tomado diferentes porcentajes, pero el mínimo es el 10 por ciento, hay estados que han llegado al 95 por ciento de muestreo de personas con un cuadro leve, hay estados que han tomado el 20 por ciento, el 15 por ciento; ninguno, ninguno por debajo del 10 por ciento como lo marca el lineamiento de vigilancia epidemiológica.

De todas estas personas notificadas se ha dado un resultado negativo a un millón 230 mil 822 y se han confirmado un total de un millón nueve mil 396 personas; desafortunadamente, de todo este millón nueve mil 396 personas, han fallecido un total de 98 mil 861 personas.

Todas estas personas, no es un dato estadístico, son personas, todos los que hemos sufrido una pérdida personal inmediata sabemos de lo grave que es esto, que además la epidemia de la COVID ha agravado aún más el sentimiento, el duelo, dado que una persona que acude a un hospital para atenderse y lamentablemente fallece, lo más seguro que sus familiares no hayan podido estar con esta persona y el duelo se torna un poco más complicado, pero siempre con el apoyo de las personas que se dedican en materia de salud mental a tratar los duelos como este puede ser.

Sobre los datos estimados, recuerden que entre los datos que teníamos en la diapositiva anterior, los que decían sospechosos sin muestra o sospechosos que no tienen una posibilidad de resultado, hay personas que interpretan que nosotros estamos aquí queriendo maquillar, esconder; pues no, si quisiéramos maquillar simple y sencillamente a todos se les tomó muestra y estaríamos dando un discurso aquí diferente, esta es la gran diferencia ahora.

De estas personas, o que no les tomó muestra o cuya muestra no llegó a laboratorio o la muestra fue mal tomado o se derramó en el transporte del sitio del que se toma al laboratorio estatal de salud pública o el laboratorio que vaya a dar este resultado, de todas esas muestras que, o no se tomaron porque no les correspondía, o no tienen una posibilidad de resultado, a estas se les aplica el porcentaje de positividad que vimos anteriormente de acuerdo a la semana epidemiológica en la que iniciaron sus signos y síntomas.

¿Esto qué significa?

Si tenemos 10 personas en la semana 20 y en esa semana 10 personas que no tienen posibilidad de resultado o no se les tomó muestra, cualquiera de las dos, y en esa semana la positividad era del 50 por ciento, de estas 10 personas cinco se toman como positivas, y se ponen en este dato de los casos estimados.

Dado que no se ha tomado el 10 por ciento y el porcentaje de muestreo es bastante alto, por eso no vemos un número mucho más grande de casos estimados, porque en los servicios de salud sí se está tomando una cantidad mayor al 10 por ciento que se exige como mínimo en el lineamiento.

¿Por qué?

Porque el propio lineamiento también dice que es un 10 por ciento, pero si se tienen mayores recursos o si se requiere, por cualquier situación que los servicios locales de salud decidieran se puede incrementar este muestreo.

Dada la situación de epidemia que estamos viviendo en las entidades federativas se ha tomado mucho más de este 10 por ciento de personas que tienen un caso leve, que son considerados como ambulatorios o casos ambulatorios.

Entonces, de este total que teníamos entre personas sin muestra, sin posibilidad de resultado y los confirmados, el millón de resultados positivos, entonces tenemos un total de casos estimados como positivos de un millón 168 mil 359.

También hemos repetido muchas veces en esta conferencia de prensa que este dato es un dato de una Vigilancia Centinela, de una vigilancia que no pretende medir en este momento la totalidad de los casos y que hay muchos otros casos más que no requieren, que no han requerido de un servicio de salud porque su cuadro es lo suficientemente leve como para recuperarse en casa.

Si en casa se agrava y empieza con los datos de alarma, que también aquí en muchísimas ocasiones hemos repetido y repetiré de nuevo, que son falta de aire, dificultad para respirar, dolor en el pecho, fiebre persistente, somnolencia, cansancio extremo o desorientación, entre algunos otros, por ejemplo, si tenemos la posibilidad de tener un oxímetro de pulso en casa y la oxigenación está por debajo del 93 por ciento, también es un signo de alarma.

Si usted en casa tenía un cuadro leve de enfermedad respiratoria y como buen ciudadano o ciudadana, familiar, en su casa usó cubrebocas, se mantuvo en una habitación, la ventilaba constantemente para evitar que se mantenga el virus en esa habitación, pero empieza con estos datos de alarma hay que acudir a un hospital a recibir la atención que requiere, ya sea una terapia con oxígeno suplementario por medio de una mascarilla o unas puntas nasales o si ya la persona lleva un cuadro muy grave, entonces pasaría directamente a los cuidados intensivos e inclusive, si así lo requiere, a una intubación para utilizar un respirador mecánico.

De todos estos casos estimados, el cuatro por ciento es la epidemia activa, es la epidemia que en este momento están presentando signos y síntomas, eso representa a 42 mil 922 personas que en este momento presentan signos y síntomas, el resto ya se recuperó o desafortunadamente perdió la vida.

Ese número nunca, nunca, va a descender, ese número es el acumulado, importante por eso ver la curva epidémica, como vimos una curva epidémica que creció, después disminuyó y después vuelve a crecer, y ahora vuelve a disminuir un tres por ciento con respecto a la semana anterior.

Si esto continúa entonces veremos un descenso mayor, un descenso mayor y un descenso mayor, para ver una curva epidémica que baja paulatinamente y una meta más cumplida, que también hemos dicho en esta conferencia de prensa: ¿Va a haber nuevos brotes?

Sí, se garantiza, aquí está, pero que este brote no sea mayor al primero.

Si esto se cumple y aquí empezamos a trabajar sociedad, gobierno municipal, gobierno estatal, gobierno federal, veremos una curva epidémica que sigue descendiendo o que se mantiene al menos, sobre todo en estos tiempos que estamos ahorita viviendo de temporada invernal que inicia para que esta curva no sea mayo, para que este pico no sea mayor a este.

¿Puede ser mayor?

Sí, también puede ser mayor.

¿Por qué?

Porque además viene, estamos empezando con la temporada de frío y al SARS-CoV-2 de una temporada de verano, que es esta curva, se le agrega los cientos de virus respiratorios y bacterias respiratorias, de las cuales también muchas personas se pueden enfermar y fallecer, no todo es SARS-CoV-2, también hay influenza, también metapneumovirus, también hay virus sincitial respiratorio, pero ahorita el problema es el virus SARS-CoV-2, porque cuando se introduce un virus nuevo a nuestro ecosistema esto es lo que sucede.

¿Por qué?

Porque la cantidad de personas susceptibles en el mundo es la misma cantidad de personas que vivimos en el mundo.

¿Cuántos susceptibles al virus SARS-CoV-2 había en México en esta semana epidemiológica?

Los mismos 128 millones de personas, aproximadamente, que vivíamos en ese momento en nuestro país.

Importante, cuando esta curva de casos, de personas afectadas, en este caso estimados, comienza a bajar, la de recuperados comienza a subir, hay un incremento de nueve por ciento de personas recuperadas, dado que además continuamos con un descenso generalizado en la mortalidad.

¿Por qué?

Porque también se aprende, porque también las personas profesionales de la salud que están atendiendo a los pacientes y las pacientes han aprendido de cómo se trata este virus en México y en todo el mundo, en todo el mundo, igual en Europa.

A pesar de que el pico epidémico es mucho más alto que su primera ola la mortalidad, la letalidad, está más baja que el pico anterior porque se aprende, se aprende ahora que el tratamiento ideal de las personas que requieren cuidados intensivos es, por ejemplo, la dexametasona.

¿Para qué?

Para reducir tiempos de estancia y mortalidad en este caso.

Entonces, lo que estamos esperando y todos quisiéramos ver es cómo estas dos curvas se cruzan y entonces la curva de casos disminuye lo suficiente como para que la curva de recuperados crezca, se crucen y entonces la epidemia empieza a mitigar por completo.

Setecientas 54 mil personas se han recuperado gracias a los esfuerzos de todos y todas las profesionales de la salud en nuestro país, profesionales que trabajan en los hospitales públicos, sociales y privados, médicas y médicos, enfermeras y enfermeros, camilleros, camilleras, afanadores, y choferes, operadores de ambulancia.

Me había olvidado también de agradecer a las personas que operan las ambulancias, que han llevado a muchas personas de estas que se han recuperado, y que también lamentablemente han fallecido y las han llevado a los hospitales a recibir la atención que requieren.

La mortalidad, las personas que desafortunadamente pierden la vida, tenemos un total de 98 mil 861 personas que perdieron la vida y que se les confirmó con una prueba de laboratorio la presencia del virus SARS-CoV-2.

Sobre estos otros dos números que representan a 14 mil 900 personas que desafortunadamente también perdieron la vida, 10 mil 618 no se les tomó muestra, no se alcanzó a tomar, llegó muy grave, estuvo poco tiempo en el hospital, no había un insumo en ese momento, hay múltiples probabilidades por las cuales a una persona con gravedad que en el lineamiento de vigilancia epidemiológica dice que al cien por ciento de los casos graves hay que tomarles una muestra puede haber también un margen de error, un margen en los que no se tome una muestra.

En este caso son 10 mil 618 lamentables defunciones a las que no se les tomó muestra y cuatro mil 273 lamentables defunciones que se les tomó muestra, pero no tienen una posibilidad de resultado porque la muestra no fue correctamente tomada, se derramó o nunca llegó a laboratorio a ser analizada.

¿Qué es lo que vemos ahora?

Lo mismo, la curva epidémica de casos se comporta también, regularmente igual con la curva epidémica de las defunciones, un crecimiento, una meseta, a pesar de este descenso, esto es una meseta completa, luego un descenso y también un incremento en el número de personas que desafortunadamente pierden la vida cuando hay un incremento en la actividad viral, un rebrote, porque sí es rebrote, porque hubo una tendencia marcada y sostenida de disminución, esta tendencia se revierte, se hace positiva y entonces es un rebrote, para las personas que tienen todavía alguna duda de si se trata o no se trata de un rebrote, porque de repente las redes sociales nos hacen expertos en todo y en realidad hay que tomar las cosas con calma.

¿Qué es lo que vemos de la semana 44 a la 45?

Una disminución del dos por ciento, esto puede llegar a ser un ligero incremento cuando se termine de analizar toda la semana epidemiológica número 45, puede quedarse en cero, puede quedarse en menos dos.

Aquí este color amarillo representa a 458 lamentables defunciones que tienen una muestra y que se está analizando y que, en su momento, las personas que trabajan para el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica van a subir un resultado para saber si es positivo o es negativo.

Si es negativo es porque esa persona existe una alta probabilidad de que haya fallecido por otro virus respiratorio, insisto, aunque la actividad viral del SARS-CoV-2 sea muy alta, tan alta como que de todas las muestras que tomemos el 42 por ciento sean positivas, también hay otros virus y bacterias respiratorias que nos afectan todos, todos los días y todos los años.

Entonces, si resulta negativo regularmente si se toma como un verdadero negativo, porque además las personas que desafortunadamente pierden la vida, las personas que tienen un cuadro grave de SARS-CoV-2, de COVID-19, tienen una alta carga viral, tienen mucho virus en su cuerpo.

Entonces, cuando es negativa esta prueba, a pesar de la gravedad del cuadro respiratorio, sale negativo a SARS-CoV-2 es porque muy, muy probablemente, con la sensibilidad y especificidad ya de la PCR descritas anteriormente que se trate de otro virus respiratorio o alguna otra bacteria.

El pico máximo de personas que perdieron la vida en nuestro país por cada semana en esta curva epidémica sucedió en la semana número 28, aquí en esta semana, aquí está el pico máximo, y desde entonces se ha reducido un 46 por ciento sobre las defunciones ocurridas y notificadas en la semana número 45.

La ocupación hospitalaria sigue viéndose con un incremento, con una tendencia al incremento, sobre todo en las camas de uso general, no así en las camas que requieren o que tienen disponible un ventilador, que actualmente la ocupación con ventilador está en un 28 por ciento, la de ocupación general un 35 por ciento y, en general, la ocupación total es del 33 por ciento.

Observen también como la inclinación de las curvas, de estas curvas de hospitalizaciones, es muy distinta cuando inició la epidemia y el registro en la Red IRAG, que es en donde todos los hospitales que pertenecen a esta red registran a las personas que han sido ingresadas por infección respiratoria aguda grave y que son egresadas posteriormente en ese mismo día en que están haciendo la notificación, ya sea este egreso por defunción o por mejoría lo van registrando y es como se va construyendo esta gráfica.

Entonces, observen cómo la velocidad es muy diferente cuando inició la epidemia y el registro en la Red IRAG a lo que estamos viendo ahorita, este crecimiento es más plano, hablando de aplanamiento de la curva.

Sobre el panorama internacional, pues vimos en su momento como todo era Asia, y luego todo era Europa, después todo era América y ahora el continente europeo retoma un lugar en el mayor número de casos notificados y esto puede ir cambiando y puede ir oscilando, América ahorita está en este segundo lugar con el 34 por ciento, pero hace semanas estaba en el primer lugar y Europa estaba probablemente en segundos o terceros lugares como región, como continente, porque así es como se comportan este tipo de epidemias con olas, y esperemos que las olas sigan siendo más pequeñas que las anteriores y que el número de personas que pierdan la vida sea también menor cada vez.

Actualmente a nivel mundial un total de 54 millones 301 mil 156 personas que han resultado positivas al virus SARS-CoV-2, ya sea con una prueba de laboratorio o mediante la asociación epidemiológica, que también es importante.

Si en mi casa vivimos cuatro personas y yo empiezo con síntomas respiratorios, voy y acudo a los servicios de salud, me toman una muestra, porque me tocaba, porque era una unidad centinela y yo fui ese 10 por ciento me toman muestra.

Resulto con una prueba positiva y unos días después mi esposa o alguno de mis hijos empezara con sintomatología no necesitan una prueba de laboratorio, son casos positivos confirmados por asociación epidemiológica.

Estos 54 millones, a pesar de lo que muchas personas creen, no son todos los que existen, porque no solo en México hay un registro menor de las personas que han enfermado, porque también en todo el mundo hay personas que tienen un cuadro leve y que no recurren a los servicios de salud para tomar una prueba diagnóstica y, por lo tanto, estos 54 millones, al igual que en México, que en Estados Unidos, que en Italia y que en España deben de ser bastantes más casos.

A diferencia de México que tiene una epidemia activa del cuatro por ciento, a nivel mundial esta epidemia activa es del 14 por ciento del total de casos confirmados que se han tenido.

¿Por qué?

Porque hay ahorita una actividad alta en el Continente Europeo, que se han diagnosticado muchos casos, que ha habido un crecimiento importante en su curva epidémica y por eso a nivel mundial es del 14 por ciento.

La tasa de letalidad globalidad es del 2.4 por ciento.

¿Por qué en México es más alta?

Porque en México hacemos énfasis en la vigilancia epidemiológica de las personas que tienen una infección respiratoria aguda grave, de estas personas que tienen una infección respiratoria aguda grave una proporción va a fallecer y como nosotros tenemos una menor proporción de personas diagnósticas con un caso leve esta letalidad se incrementa.

Curvas epidémicas de diferentes zonas o regiones de la Organización Mundial de la Salud, como pueden ver ahorita el Continente Europeo incrementando bastante, pero también en últimas semanas el Continente Americano con importantes incrementos en la actividad viral.

Sobre defunciones diarias, igual, observen cómo la curva epidémica de las defunciones en Europa creció de forma muy importante, se redujo también de forma muy importante, tuvo una estabilidad, pero no es cero, observen cómo no es cero, o sea, el virus sigue, sigue activamente, pero el número de defunciones de mantiene en un valle de la curva epidémica, del pico de la montaña, se mantiene en un valle y luego vuelve a crecer.

En América creció, se mantuvo en una meseta y sigue manteniéndose en esa meseta, recuerden que estos picos son porque la Organización Mundial de la Salud, que es de donde salen estos datos, no hay datos de otro lugar que no sean los gobiernos de los países.

Por eso ahí cuando vean que algún sitio web o alguna noticia dice: ‘El conteo independiente de la Universidad de Johns Hopkins’. No, Johns Hopkins se mete a coronavirus.gob.mx y descarga nuestra base de datos y de ahí hace análisis.

¿Es un análisis independiente?

Sí, pero el número de casos, las bases de datos que ellos revisan, analizan y presentan son exactamente los mismos que cualquier mexicano, mexicana o cualquier persona en el mundo puede descargar de coronavirus.gob.mx.

¿Y por qué se ven estos picos?

Porque son por fecha de notificación y sí aquí hubo una notificación mucho mayor al resto de los días se ve ese pico, pero estas defunciones por fecha de ocurrencia se distribuyen a lo largo de las semanas previas o los días previos.

Picos, curvas epidémicas, esto es lo que sale de Our World in Data, este sitio que puede consultar todo mundo, del que acabo de referirme, no es un conteo de ellos, no tienen epidemiólogos en todo México contando personas, descargan la base de datos de coronavirus.gob.mx, al igual que lo hace cualquier ciudadano, cualquier portal, muy interesantes análisis que hace, por ejemplo, Serendipia, de Alejandra Padilla.

Muchas gracias, Alejandra, por todos los comentarios que ha hecho para mejorar estas bases de datos abiertas.

Europa empieza un descenso a diferencia de América del Norte.

¿Cuál es la diferencia?

En cómo se ha ido teniendo una curva mucho más plana que esta que creció de Europa, luego disminuyó y de repente vuelve a explotar.

Esperemos que, así como en Europa hay un decremento, un descenso en la curva epidémica, así empecemos también en todo el Continente Americano.

Defunciones, también esto es por millón de habitantes, por eso se ven diferentes las curvas, estos cambios, estos son cambios a veces en las definiciones operacionales o en la forma en que se puede confirmar una defunción, como aquí en México también lo presentamos, que hubo una notificación en poco tiempo de muchas defunciones que ya habían ocurrido en días pasados, pero que se hizo esta asociación epidemiológica o dictaminación por parte de los comités respectivos.

Veamos cómo la curva epidémica de Europa por millón de habitantes es bastante más alta y además ya llegó también a igualar su primera ola.

APS, Atención Primaria de la Salud, con énfasis en la epidemia, la pandemia de la COVID-19, queremos reducir el impacto de la COVID en la comunidad, hay que ir a las comunidades a hacer epidemiología de campo, salud pública en el campo y tenemos básicamente cincos puntos clave en este ciclo.

Identificar personas en riesgo, independientemente de si tienen síntomas o no tienen síntomas de COVID.

¿Por qué?

Porque si yo llego a una casa y pregunto: ¿Cuántas personas adultas mayores viven ahí?

Cinco, okay, esas cinco personas adultas mayores están en mayor riesgo que las personas jóvenes que viven en esa misma casa, y si esas personas viven con diabetes o con hipertensión, entonces su riesgo crece. Por eso es importantísimo identificar a las personas en riesgo de complicarse por COVID.

Pero al mismo tiempo si preguntamos también si hay síntomas respiratorios en las personas y con esto poder cortar las cadenas de transmisión viral para detectar, estudiar y controlar brotes comunitarios, brotes en la comunidad y también, como hace rato lo comenté, brindar atención de los diferentes programas de salud pública, como puede ser el de detección y curación de la hepatitis C en México o el programa de vacunación universal o el de otorgamiento de métodos de anticoncepción a adolescentes y adultos.

¿Qué se ha hecho con este programa?

En las últimas tres semanas con los datos de algunos de los estados, de las entidades federativas que nos han compartido sus datos, que es alrededor ahora de la mitad del país que han tomado el plan propuesto por la federación para la atención primaria de la salud, se han visitado un total de dos millones 307 mil 593 casas y se han atendido también vía telefónica a 171 mil 290 personas que no incluyen las intervenciones de Locatel, que en la Ciudad de México se dan muy, muy seguido, por esta extraordinaria estrategia del gobierno de la Ciudad de México de Locatel, personalmente o por mensaje que también es un servicio de Locatel.

Con estas intervenciones se han atendido a un total de cuatro millones 274 mil 237 personas en sus casas o por teléfono preguntando si viven con factores de riesgo para presentar un cuadro grave de la COVID-19, como puede ser: ser persona adulta mayor, vivir con diabetes, vivir con hipertensión, vivir con cáncer, con VIH, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, como puede ser el asma, el asma es una EPOC, entonces todo esto se les ha preguntado a más de cuatro millones de personas.

De estas 4.3 millones de personas que se han atendido, el 38.4 por ciento han resultado ser personas sanas y que queremos que así se mantengan, personas adultas mayores, 10.9 por ciento; personas que viven con diabetes, 10.8 por ciento; personas que viven con hipertensión, 8.9 por ciento; mujeres embarazadas, 5.9 por ciento, y en puerperio, o sea, recuperándose después de tener a su bebé, 1.2 por ciento.

Entonces, a estas personas se les ha otorgado la información suficiente y necesaria para que sepan cuáles son los signos y síntomas de la COVID, aquellas personas que no presentaban en ese momento una enfermedad respiratoria y cómo cuidarse, cuáles son los signos de alarma y que hay que acudir a los servicios de salud cuando se tiene un factor de riesgo y enfermedad respiratoria aguda.

¿Qué pasa después?

Si las brigadas de promoción de la salud, que es lo que se vio anteriormente, detectan a una persona o a varias personas que tienen síntomas respiratorios.

¿Qué es lo que sucede?

De esos cuatro millones de personas se han atendido a 196 mil 379 con algún factor, 86 mil tenían factores de riesgo, pero no tienen síntomas, se les otorgó la información para que se cuiden, para empoderarlos y empoderarlas a ellas y a ellos para que tomen mejores decisiones; 77 mil 555, no tenían factores de riesgo, pero sí tenían síntomas respiratorios; 41 mil 371, tenían factores de riesgo, sí tenían factores de riesgo y también presentaban síntomas de COVID, y mil 353 personas se enviaron a hospital para su atención, porque así lo ameritaba después de que la brigada especializada que lleva personal médico y de enfermería a la casa, o el personal médico en el centro de salud del primer nivel de atención.

Aquí, como un ejemplo, el centro de salud de Santa Rita Jerez, en Zacatecas, con el extraordinario equipo de promoción de la salud que está yendo casa a casa, al igual que en Campeche, al igual que en Tabasco, en Chihuahua y en todas las entidades federativas que están yendo a buscar a las personas con factores de riesgo o con enfermedad para atenderlos lo más oportunamente posible.

Y además de esto la vigilancia también de que las personas en su actividad económica o en su actividad social mantengan las medidas básicas de prevención, en mercados, en tianguis, tiendas de conveniencia, iglesias, centrales de autobuses, edificios de gobierno, barberías, estéticas, restaurantes, etcétera, todas las actividades que pudieran tenerse.

Se han revisado un total de 42 mil 849 establecimientos que han cumplido o no han cumplido con las medidas básicas de prevención para su actividad económica y que si no lo cumplen se les hace la recomendación y se les brinda la información suficiente y necesaria para que así lo hagan, y que sus clientes, y ellas mismas, estén en menor riesgo de presentar enfermedad respiratoria aguda, que además con una alta positividad al virus al SARS-CoV-2 se puede tratar de este virus SARS-CoV-2, y que si viven con algún factor de riesgo se pueden complicar estas personas, requerir de un servicio de hospitalización y desafortunadamente si no funciona bien el tratamiento lamentablemente pierden la vida, y eso es lo que queremos evitar a toda costa.

Muchas gracias, de verdad, por su atención a todas y todos.

Son las 19:47 y vamos a empezar con preguntas.

Por favor, adelante, luego Blanca y, tres, Aracely.

PREGUNTA: Gracias, Daniel Pastrana, de Pie de Página.

¿Doctor, qué pasa en los casos en los que los síntomas que presentan no son los tradicionales de una gripe, sino hay muchos casos que se han registrado que tenían diarrea, por ejemplo, y que después de hacerse la prueba resultaron positivos, cómo funciona esta atención primera en esos casos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, con mucho gusto, Daniela.

En casos que son, digamos, un poco más atípicos ya de por sí lo atípico de esta epidemia, las personas que no presentan el clásico cuadro respiratorio y que puede ser un cuadro gastrointestinal también se tiene en cuenta y sobre todo cuando se combina un cuadro gastrointestinal con algún factor de riesgo para que la persona se complique de COVID siempre lo mejor es sospechar de COVID y que reciba una atención a su cuadro.

Hay que recordar que las personas que presentan diarrea, en general, no solo por COVID, en general, cuando la diarrea es profusa se deshidratan y la deshidratación va a empezar también con un cuadro de dificultad respiratoria, porque a una persona deshidratada le cuesta trabajo respirar.

Recordemos el cuadro clásico de deshidratación en una personita menor de cinco años en donde la propia deshidratación les hace que se les vean sus costillitas del esfuerzo que hace para respirar la bebé o el bebé por la diarrea tan tremenda que tiene, y esto también se toma en cuenta ahorita para el virus SARS-CoV-2.

Muchas gracias, Daniela.

Blanca.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor.

Me gustaría que hiciera algún comentario, hoy la OMS comentó que la vacuna no es precisamente la solución a la pandemia, ha habido otras voces que señalan que ni siquiera es una panacea, sabemos que aquí se ha acentuado mucho que se deben seguir las medidas de higiene y todo.

Pero en este sentido, la vacuna en realidad qué vendría a aportar en este caso a México, si reduciría realmente la mortalidad y los casos graves, porque el comentario que hizo la OMS lo hizo en el marco del anuncio cuando la Moderna, la vacuna candidata, anunciaba que tenía 94 y tantos puntos de eficacia, y la OMS dudaba, o al menos puso en duda, que pudiera durar, sobre todo a los adultos mayores.

Me gustaría primero esa opinión.

Y la situación en Chihuahua, no sé si nos podría dar datos específicos de lo que está sucediendo ahí, se lo comento porque hay gente que conozco que me dicen que están en listas de espera para recibir oxígeno, quiero saber si realmente está sucediendo esto en este sistema, en el sistema de salud de Chihuahua, si realmente se está mandando a los adultos mayores a sus casas porque no hay espacio para poderlos intubar o tenerlos en los hospitales y si este tráiler que se colocó como una medida ya se está utilizando.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro que sí, Blanca, con muchísimo gusto.

Mira, en materia de investigación y desarrollo, sobre todo de vacunas, bueno, en general de los fármacos, primero hablemos de la investigación.

Los ensayos clínicos se hacen en poblaciones pequeñas, específicas, escogidas específicamente para estar seguros de que la vacuna es segura y brinda la protección que dice que va a brindar, esto cuando resulta positivo, se otorga una licencia sanitaria y se va al mercado general, y en lugar de tener una población cautiva, pequeña, cuidada, etcétera, se va a población en general, regularmente la efectividad disminuye, regularmente.

Y puede, cada que alguien, alguna amiga, amigo, me hace más o menos la misma pregunta, les digo, es que hay dos posibilidades: una vacuna tan extraordinaria, como la del sarampión, que existe en el mundo y que corta cadenas de transmisión, y que inclusive es la estrategia para eliminar la enfermedad o una vacuna contra la influenza, que no corta cadenas de transmisión, que en realidad no previene en sí la infección.

¿Esto qué significa, si yo ya me puse la vacuna contra influenza me puedo enfermar de influenza?

Sí, pero lo que sí reduce la vacunación contra la influenza en más del 85 por ciento son las complicaciones y la probabilidad de ingresar a una unidad de cuidados intensivos por influenza.

Entonces, existen estas dos posibilidades y en medio una gama importante de diferentes resultados que pueden tener, hay diferentes, muchos tipos de vacunas.

Entonces, si la vacuna, alguna de las vacunas o todas las vacunas contra el SARS-CoV-2 resultan como al de sarampión será lo que todos quisiéramos y entonces cortará cadenas de transmisión y pudiéramos controlar muy, muy efectivamente la epidemia en México y en cualquier parte del mundo.

Si los resultados son como los de una vacuna contra la influenza va a ser extraordinario también, porque lo que queremos es que la gente no se muera; entonces, si la vacuna nos ayuda a reducir el número de complicaciones y el número de defunciones será una estrategia extraordinaria.

¿Por qué toma estos cuidados la Organización Mundial de la Salud?

Porque no sabemos realmente cuál va a ser el comportamiento de cualquiera de las vacunas una vez que se metan a todo el mundo y no solo en la población en la que se analizó este 94 por ciento de eficacia.

Entonces, por eso es cuidadosa, todos quisiéramos una vacuna extraordinaria, todos quisiéramos una vacuna como la del sarampión o como la de la viruela, en su momento, única enfermedad erradicada en el mundo, la viruela a través de la vacunación.

Pero si no se puede al menos tener una vacuna que nos proteja lo suficiente y sobre todo a las personas con mayor probabilidad de tener un cuadro grave, que esa probabilidad se reduzca, se reduzca lo más que se pueda y si se reduce en un 80 por ciento eso quiere decir que de las personas que iban a fallecer por virus SARS-CoV-2 y que se vacunan el 80 por ciento ya no va a fallecer.

¿Va a seguir habiendo fallecimientos?

Sí, con todo y una muy buena vacuna.

¿Va a seguir habiendo enfermos?

Sí, también, pero entonces lo que vamos a tener es un sistema inmunológico que ya pasó por estas primeras olas, el sistema inmunológico a nivel salud pública, por estas olas de la enfermedad sin tratamiento, sin anticuerpos, sin vacuna, que al igual que en 2009 la influenza se introdujo en primavera-verano, pero después de una o dos temporadas de frío ya se comporta como regularmente se comportan los virus respiratorios, como enfermedades endémico-epidémicas, o sea, que están con nosotros todo el año, todo el tiempo, como la influenza, pero que en tiempo de frío hay un pico epidémico, como lo vamos a empezar a vivir en México y en muchas partes del mundo.

Entonces, si todo esto se conjunta y tenemos una vacuna, entonces vamos a tener un resultado de diferentes factores o determinantes que van a hacer que estas curvas ya no sean de este tamaño, que el número de defunciones no sea tan alto como el que estamos teniendo en México y en todo el mundo.

Entonces, yo creo que para eso hace esta declaración también la Organización Mundial de la Salud, porque también hay que tener ese cuidado, si la vacuna no resulta ser tan extraordinaria como la del sarampión, pues no va a tener los mismos resultados que con sarampión y vamos a tener que seguir viviendo y conviviendo con el virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTORA: ¿Sobre Chihuahua?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sobre Chihuahua, en Chihuahua, ayer lo presentaba el doctor López-Gatell en las gráficas, sobre todo de ocupación hospitalaria están muy altas, las ocupaciones hospitalarias en Chihuahua.

Si mal no recuerdo está rayando el 75 por ciento, pero hay que recordar que ese 75 por ciento, dentro del estado de Chihuahua también hay diferentes hospitales, seguramente algunos de esos hospitales están al cien por ciento y no pueden recibir un paciente más, y otros hospitales están al 60, otros al 50, otros al 75 y así.

Lo que está haciendo los servicios de salud locales, la Secretaría de Salud de Chihuahua, con nuestro querido amigo Eduardo, el secretario de Salud, y Mirna, su subsecretaría, es tener una red de comunicación y una red de servicios integrales para que las personas que requieren de una cama por infección respiratoria aguda grave lleguen a los hospitales en donde hay, aunque sea poca, pero todavía hay un poco de disponibilidad.

Si las personas adultas mayores o cualquier otra persona que requiere de los servicios hospitalarios llegan a un hospital que están al cien por ciento, sí, lo más seguro es que los estén regresando.

¿Los tienen que regresar a su casa?

No, no, los tienen que derivar a otra unidad que sí tenga la capacidad de recibirlos para darles la atención que se merecen, personas adultas mayores, personas que viven con VIH, con cáncer, con diabetes, con lo que sea, para recibir la atención que requieren por su cuadro.

Gracias, Blanca.

Habíamos dicho primero aquí él y luego Araceli.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Comentarle lo siguiente, Polo Puga, de redes sociales, del canal político Pa’ la Banda.

¿Qué nos pudiera decir de estos temas conspiranóicos que están también surgiendo muchísimo a través de grandes influyentes, inclusive artistas, que han dado su punto de vista, y que esto ha generado, sobre todo el temor en la sociedad?

Yo di positivo a COVID y en las redes me comentaban muchísimo cuando yo hacía algún comentario de las vacunas, pues que no se piensan vacunar, hay mucha gente que tiene el temor, varios de los comentarios que llamaron mi atención es justamente que nos van a inyectar nanotecnología y que con esto nos van a tener controlados, y mucha gente dice: ‘No, yo no me voy a vacunar contra esto’.

Y también otra de las cosas que me decían es que tomara dióxido de cloro o CDS, clorito, así lo llamaban.

¿Qué nos pudiera decir al respecto de esto?

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto.

Mira, las vacunas que se hacen con ingeniería genética no son nuevas, ya se tiene tiempo con esto, entonces son leyendas urbanas, suficiente control tenemos y otorgamos con nuestros teléfonos celulares, no necesitamos que nos inyecten nada.

Aquí ya sabe Google que aquí estoy, Facebook, Twitter y todos ya saben aquí estoy, mi esposa también me está viendo en la tele, sabe que aquí estoy.

Entonces, no necesitamos una vacuna para decir nos van a controlar en nada.

Sobre el dióxido de cloro, no hay un estudio, no hay un estudio, ensayo clínico como el que sí hay para las vacunas, como el que sí hay para la dexametasona en casos graves y, por lo tanto, no es una terapia recomendable ni preventiva ni curativa.

Araceli, última.

PREGUNTA: Sólo para precisar, las brigadas de visita casa por casa de qué fecha a qué fecha comprenden, si comprenden todos los estados y si también se están haciendo estas brigadas en los estados donde están inundados.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En los estados en donde están inundados, sí, también hay brigadas, y se adhiere a la búsqueda de factores de riesgo de casos COVID, se adhiere enfermedad diarreica, otras enfermedades respiratorias, enfermedades de la piel, porque también hay micosis cuando inundaciones. Sí se están trabajando las brigadas casa a casa.

Estos datos son de alrededor de las últimas tres o cuatro semanas diferentes periodos, algunos es un mes completo, algunos estados nos otorgaron la información de las últimas dos semanas, y no es de todo el país, es alrededor de la mitad del país.

INTERLOCUTORA: ¿Por qué nada más la mitad del país?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Porque el resto del país está todavía conjuntando su información, es la primera vez que presentamos esta información del brigadeo específico de COVID y esperamos que la siguiente semana podamos brindar información completa a todo el país.

Y van a ver cómo hay muchísima más actividad casa por casa, para aquellas personas también un poco escépticas en que nosotros sólo estamos sentados esperando a que lleguen las personas a recibir atención. No, también los estamos buscando, pero no a todos les vamos a hacer prueba porque no es necesario.

Pero sí es mucho, mucho más necesario otorgar la información correcta para que todos tomemos mejores decisiones, decisiones más saludables.

Muchísimas gracias.

Buenas noches y hasta mañana.

 

VE 1402.

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2020-11-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Son las 19 horas con un minuto, y hoy es martes 17 de noviembre del año 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, COVID-19 es la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2, que aparentemente desde hace un año se detectó en China, la provincia de Wuhan, China.

El reconocimiento público finalmente fue notorio en las últimas dos semanas de diciembre y fue cuando empezó la alerta o la alerta temprana por parte de la Organización Mundial de la Salud a los países respecto a la existencia de un conglomerado de 44 casos en el momento que se hizo el primer informe de neumonía, neumonía de casa por determinar, en un mercado de alimentos y animales vivos en Wuhan, en la provincia de Hubei, en el norte de China.

Pero investigaciones posteriores a lo largo de los primeros meses de la epidemia aparentemente pudieron documentar que algunos de los casos iniciales se habían identificado en estas fechas, en la segunda quincena de noviembre.

Entonces, vale la pena tenerlo presente porque en sentido estricto estaríamos llegando a un año de la pandemia de COVID-19.

Dicho sea de paso, esto es común que ocurra en las epidemias, que se encuentre un primer caso, que se considera el caso índice, ese es el nombre técnico, caso índice, ese es el nombre técnico, caso índice; es el primer caso identificado al cual se hace referencia en los esfuerzos de identificación, estudio y control de la epidemia, pero al estudiarlo se encuentra en retrospectiva que hubo un primer caso genuino, que técnicamente se llama primer caso.

Un tip para todas las fuentes de información, todos los periódicos, no usen el término caso cero, esto no existe en el lenguaje técnico de la epidemiología, esto existe en las películas, pero no en el lenguaje técnico de la epidemiología, llamarle caso cero es algo, es un error técnico.

Entonces, lo que existe es primer caso, es el caso reconocido en investigaciones posteriores, cuando se busca retrospectivamente cuál fue genuinamente el primer caso.

Y caso índice es el caso que se identifica primero y es que da lugar al estudio de la epidemia.

Entonces, caso índice, y en retrospectiva se encuentra primer caso, no hay tal caso cero.

Bueno, pequeño dato técnico e histórico.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico diario que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, y también hoy vamos a hablar de algunos aspectos que tienen que ver con el impacto final, el impacto más desafortunado de la epidemia, que es la pérdida de la vida, la muerte.

Y por eso nos acompaña nuestro colega, el doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece, quien ha estado al frente de los grupos técnicos que analizan la mortalidad por COVID en sus distintos aspectos; esto incluye la mortalidad en exceso, que el mismo doctor López Ridaura ha presentado ya en dos o creo que tres ocasiones, y es este boletín que publicamos periódicamente, producto del trabajo que hacemos junto con el Inegi, junto con el Registro Nacional de Población, el Instituto Nacional de Salud Pública y la Organización Panamericana de la Salud.

Pero hoy no nos vamos a referir a eso, a mortalidad en exceso, sino vamos a hablar de lo que estamos identificando como oportunidades adicionales para reducir el impacto letal de la epidemia.

Esta misma mañana en la conferencia matutina el presidente enfatizaba este aspecto y yo, al presentar las curvas epidémicas de cada estado, destacaba un hecho constatable de que a pesar de que en algunas entidades federativas de pronto aumenta la cantidad de casos, o en las cinco o seis que hemos destacado, donde francamente aumentó a una gran velocidad en la región norte-centro, a pesar de ello la mortalidad no ha incrementado sustancialmente.

Por periodos relativamente cortos y, desafortunadamente, siempre cuando aumenta, sí ha aumentado en algunas de estas entidades federativas, hoy mismo destaqué cuáles son, pero en general son muy pocas, son tres o cuatro con este fenómeno de aumento de la mortalidad.

En las otras, durante los periodos donde aumenta la cantidad de casos, permanece relativamente estable la mortalidad.

Pero más allá de eso, más allá de un fenómeno estadístico, lo importante es la señal que nos revela para tener un mejor entendimiento de cómo podemos ayudar a que la población utilice los servicios de salud que están disponibles.

Y destacamos lo que hemos venido mencionado por meses, prácticamente desde que inició la fase tres o desde que estábamos en la preparación de la fase tres, donde el objetivo fundamental, desde el punto de vista estratégico ha sido el tener capacidad de atención hospitalaria, en especial para personas críticamente enfermas.

Y las instalaciones de salud y el personal solamente pueden cumplir su misión cuando las personas enfermas han acudido a estos lugares y las razones por las que las personas no acuden a la atención son muy diversas, pero algunas son modificables.

Y por eso decimos repetidamente, lo volvemos a decir ahora mismo, que es muy importante que aquellas personas que tienen COVID y que además tienen, o bien edad mayor a 60 años, 60 y más, o bien enfermedades crónicas, hipertensión, diabetes, enfermedad cardiaca o pulmonar crónica, cáncer, viven con VIH, utilizan fármacos inmunosupresores, que acudan a las unidades de salud a una evaluación temprana.

¿Cuánto este temprano?

Lo más temprano posible, 24 horas es una cantidad ideal de horas transcurridas para que pueda haber una atención con mayores posibilidades de lograr éxito y hemos comentado que las intervenciones de salud que se pueden hacer durante ese periodo inicial pueden hacer toda la diferencia entre una enfermedad con alta letalidad y una enfermedad que disminuya su letalidad.

Letalidad, como yo mismo lo comentaré, también en un segmento del informe, es la proporción de personas que teniendo la enfermedad pierden la vida.

Y hay intervenciones relativamente básicas que no requieren una hospitalización en unidades avanzadas, y esto también lo destacamos con las curvas estatales, la enorme mayoría de las personas hospitalizadas por COVID no están en una unidad de terapia intensiva o en su equivalente, en las camas reconvertidas con ventilador, sino que están en las camas generales, la enorme mayoría, alrededor de 80 por ciento.

¿Y qué hacen los miembros del personal de salud para atender a esas personas que no tienen ventilación mecánica, que no están intubadas?

Muchas cosas, pero dos fundamentales son la suplementación de oxígeno sin intubación y la hidratación intravenosa.

Entonces, es fundamental que se aprovechen esas primeras horas de la enfermedad, en donde los síntomas son leves y en donde la percepción de las personas puede ser que es una enfermedad intrascendente porque no se sienten verdaderamente mal, pero por el hecho mismo de que tienen 60 o más años de edad, o bien que tienen enfermedades crónicas, como las ya mencionadas, tienen una alta probabilidad de complicarse. Entonces, por eso es muy importante.

Entonces, hoy vamos a abordar sobre eso, vamos a comentar algunos de estos conceptos, y el doctor López Ridaura va a explicar en términos generales algunas de las intervenciones que desde hace más de seis semanas, en un caso, y ocho en el otro, estamos haciendo, y que tienen que ver con la optimización del uso de los hospitales, por un lado.

Y con el trabajo comunitario que ya platicaba ayer el doctor Ricardo Cortés que estamos haciendo para que en las comunidades se detecten personas con mayor riesgo, precisamente personas de 60 y más o con enfermedades crónicas, se les invite a acudir a las instalaciones de salud si es que resultan ser casos.

Entonces, esto lo vamos a estar comentando periódicamente, estamos avizorando un cambio de fases en el manejo de la epidemia que tiene que ver con los momentos epidémicos, pero ya lo vamos a ir explicando con detalle y ahora queremos empezar este nuevo ciclo respecto al enfoque de la epidemia.

Le pido, entonces, al doctor Alomía si es tan amable de presentar, posteriormente presentaré yo, cerrara el doctor López Ridaura y vamos a dejar suficiente tiempo para algunas preguntas y comentarios, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto señor subsecretario.

Muy buenas noches con todos y todas las personas que están en este momento, tanto de manera virtual, como de manera presencial, acompañándonos en esta conferencia vespertina, ya la número 258.

Tenemos ya cinco meses y medio desde que se han estado aplicando las intervenciones del semáforo de riesgo COVID, que fue precisamente diseñado para operar la regionalización de la epidemia, es decir, si vemos la siguiente diapositiva, a través de estos niveles de riesgo, que van desde un nivel máximo en rojo, pasando por un alto en naranja, un medio en amarillo y un bajo en verde, poder en su momento operar las diferentes intervenciones y sus intensidades para disminuir la movilidad en cada una de las entidades federativas y así contribuir al control epidémico.

Y en su momento, lógicamente, la disminución de casos de pacientes graves y también de defunciones, objetivos que en su momento se han estado logrando en diferentes magnitudes y también en diferentes resultados que han dado cada una de las intervenciones para cada entidad federativa.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a actualizar la estadística nacional para el día de hoy, son más de dos millones 618 mil las personas que hasta el momento han ingresado, han sido notificadas al sistema, a esta herramienta informática que es el sistema de vigilancia de la enfermedad respiratoria viral.

Ya el 37 por ciento de ellas ha dado negativo a su prueba de virus SARS-CoV-2, por lo tanto, no representan, no han sido clasificados como casos de COVID-19 y son las que están precisamente distribuidas en las barras de color verde.

Y así también para el día de hoy, a través de los diferentes mecanismos de confirmación, recordando que podemos confirmar de COVID-19 a una persona a través de una prueba de laboratorio que sale positiva a la presencia del virus, podemos también confirmar a través de la asociación epidemiológica cuando esta persona ha sido un contacto de un caso previamente confirmado por laboratorio y podemos confirmar a través de la dictaminación clínica epidemiológica cuando es una persona que lamentablemente ha fallecido, no tenía todavía el resultado de su prueba o no había sido posible tomarle la prueba y a través de esta dictaminación, que la hace un comité de expertos en el hospital, en la jurisdicción sanitaria o en la entidad federativa, finalmente podemos también otorgarle la clasificación.

Un millón 11 mil 153 han tenido alguna de estas tres características y son las que están representadas en las barras de color café claro en la parte inferior y representan el 37 por ciento.

Así también, y dentro de este grupo, para el día de hoy, y después de estos ejercicios de clasificación o de resultados tenemos 99 mil 26 personas que hasta el momento integran el grupo de defunciones confirmadas para COVID-19.

Ya veíamos que esta semana abríamos el porcentaje de positividad nuevamente en un 42 por ciento, como lo habíamos tenido hace tres semanas aproximadamente y es un porcentaje que ha estado precisamente moviéndose en estos rangos, que van entre el 38 y el 42, vamos a ver cómo se comporta durante la siguiente semana, ya que como ustedes ver en la barra de color naranja tenemos todavía un número importante de casos que están esperando un resultado, y que al ser emitido este resultado no solamente serán confirmados o descartados, sino que contribuirán a que este porcentaje de positividad en un momento determinado se mueva ya sea para arriba o para abajo.

Si vemos la siguiente diapositiva, que es precisamente la de los casos estimados para efectos de la línea de color azul que tenemos en la parte superior, aquí es donde usamos este porcentaje de positividad para cada una de las semanas para poder, precisamente, estimar cuántos casos más pudieran ser ya casos confirmados de COVID-19 y entonces tener este gran total de un millón 169 mil 846, pero con el objetivo de poder, al graficarlos por su fecha de inicio de síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas, observar cómo se está comportando la curva epidémica a nivel nacional, y cuál es la tendencia que esta curva está teniendo.

Y entonces lo que veíamos es que en las últimas dos semanas volvíamos a presentar una tendencia descendente, una disminución de lo que se había obtenido en la semana número 43, y esta disminución se mantiene para efectos de la comparación entre la 44 y la 45 todavía en un menos dos por ciento.

Como ya hemos visto en semanas previas, sabemos que en la medida que avancen los días se van integrando y se van confirmando más casos y, por lo tanto, esta disminución puede verse a su vez disminuida y podemos lograr nuevamente una meseta o inclusive un ascenso, aunque el punto en el cual nos encontramos para la semana 45 continúa, inclusive en la expectativa de lo que pudiéramos cerrar al sábado continúa todavía y continuaría por debajo de lo que hemos venido observando hasta la semana 44.

Algo interesante para el día de hoy es que por primera vez alcanzamos, para efecto de los casos activos estimados, el porcentaje del tres por ciento, habíamos estado variando prácticamente en los últimos dos meses entre un cuatro y un cinco por ciento, porcentaje que vino disminuyendo desde fines de julio, desde haber alcanzado un 14 por ciento, y el día de hoy lo tenemos en tres por ciento.

Sabemos también que este tres por ciento pudiera nuevamente regresar al cuatro por ciento en los siguientes días, pero es interesante ver que hay días en los que en función de la actividad epidémica y, por lo tanto, de estas personas que enferman en los últimos 14 días, para hoy solamente representan un tres por ciento de toda la epidemia que hasta el momento ha ocurrido en México, más de 757 mil también son las personas que hasta el momento ya se han recuperado de COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en el comportamiento de la mortalidad, veíamos ya que entre la semana 43 y 44, que fueron las semanas previas, habíamos alcanzado un comportamiento de meseta, de estabilidad, después de dos semanas en donde habíamos un incremento, y para efectos de la semana 45 mantenemos todavía una disminución, probablemente continuemos con esta estabilidad en meseta, pero al menos para el día de hoy y para el corte del martes es de un, todavía, menos dos por ciento para efecto de todas las defunciones registradas en la plataforma.

Recordemos que aquí esta disminución de dos por ciento no es solamente de las defunciones que ya fueron confirmadas, estamos agregando todos estos otros grupos, grupos que están esperando un resultado o grupos que están en su momento siendo dictaminados para poder obtener una clasificación final.

Entonces, los sumamos todo en función de tener la mayor expectativa de lo que en un momento pudiera ocurrir en la semana, y aun así tenemos este menos dos por ciento y continuamos conservando una disminución de menos 46 por ciento cuando nos comparamos con esa semana epidemiológica en donde tuvimos la mayor cantidad de lamentables defunciones.

Y veamos, finalmente, la ocupación hospitalaria, el día de hoy tocan los gráficos de barras, aquí podemos identificar a seis entidades federativas que superarían el 50 por ciento de la ocupación, aunque solamente una, que es Durango, llega a ese nivel de seguridad del 70 por ciento, de hecho está, precisamente, en el 70 por ciento; sigue Coahuila, con un 67, y ahora tenemos a Chihuahua con un 66, si recordarán Chihuahua había llegado hasta tener una ocupación del 88 por ciento en semanas previas, debido, precisamente, a su incremento en la actividad epidémica.

El día hoy ya es un 66 por ciento y ha tenido una disminución en su ocupación en los últimos días y en las últimas semanas.

Por encima del 50 también tenemos a Nuevo León, a Zacatecas y a la Ciudad de México, después de ella el 81 por ciento de todas las entidades, es decir, la gran mayoría de las entidades tienen más del 50 por ciento de ocupación, destacando inclusive Campeche y Chiapas con disponibilidades de 97 y 98 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquí son sólo tres entidades que superan el 50 por ciento, inclusive Nuevo León, con el 50 por ciento; Ciudad de México, 54; Aguascalientes, con 61, y aquí vemos ya como Chihuahua, ha bajado un 42 por ciento en función del comportamiento en sus últimas semanas.

Y aquí tendríamos también a la gran mayoría de las entidades federativas con más del 50 por ciento de disponibilidad, y nuevamente destacando los estados de Chiapas y de Campeche con 98 por ciento de disponibilidad para este tipo de camas.

Sería la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Voy a comentar cuatro diapositivas y vamos a distinguir dos conceptos que son importantes, no tiene por qué ser complicado visualizar su diferencia: el primero es mortalidad y el segundo es letalidad.

En términos coloquiales, en términos del lenguaje común parecieran lo mismo, quizá si uno busca en el diccionario de la Real Academia de la Lengua va a encontrar que son sinónimos, mortalidad-letalidad, pero en epidemiología y para el entendimiento de un fenómeno epidémico como este, es importante visualizar cada uno.

Mortalidad es el número de casos, el número de personas que muy desafortunadamente pierden la vida divididas por la población que puede tener el fenómeno y perder la vida, es decir, la población que vive en un estado, en un municipio, en todo un país o en el mundo entero.

¿Qué significa la mortalidad?

La probabilidad, el riesgo de que una persona fallezca por COVID durante el periodo en que está la epidemia.

Letalidad tiene otro significado, letalidad es el número de personas que pierde la vida por COVID, es decir, igual que en la mortalidad, pero dividido por aquellas personas que se ha identificado tienen COVID-19, por cualquiera de los mecanismos de confirmación, laboratorio, asociación, dictaminación, y el significado es la probabilidad de morir si es que se tiene COVID.

En mortalidad es la probabilidad de morir con COVID o por COVID desde el momento en que uno está, en este momento estamos aquí, no tenemos COVID, pero también tenemos una probabilidad de morir por COVID.

Pero si consideramos exclusivamente a las personas que ya tienen COVID cuál es la probabilidad de que pierdan la vida.

¿Por qué son importantes de distinguir?

Porque la primera, la mortalidad, atañe al riesgo general que tenemos todos y todas, y afortunadamente es un riesgo considerablemente pequeño, por importante que es la epidemia y por dramático que es la pérdida de cada una de las vidas.

En cambio, la letalidad tiene un significado de una vez que se tiene el COVID cuál es la probabilidad de no salir bien librado de la infección.

Y la segunda medida, la letalidad, se puede interpretar como un indicador del éxito o el fracaso en la atención de la enfermedad, no necesariamente se puede interpretar como la calidad de la atención, y ojo con eso porque varios de los medios de comunicación periódicamente aparecen comparaciones, por ejemplo, la letalidad en hospitales privados es menor, que la de hospitales públicos o la letalidad en una institución es más grande que en otra, y se interpreta como si se tratara de un indicador que inmediatamente traduce calidad de la atención y es empieza a pensar es mejor hospital en donde hay menor letalidad. No necesariamente, hay muchas razones por la que esto no es válido.

Una muy importante en especial en la comparación de lo público con lo privado es que al sector privado acuden personas con mejores condiciones de vida en general, porque por su estatus socioeconómico tienen mayores oportunidades de tener una vida saludable.

Entonces, tienen menor prevalencia de enfermedades crónicas, cuando las padecen las tienen en mejor control, pueden acudir más fácilmente a las unidades hospitalarias y en general se observa que acuden más tempranamente, incluso aunque no tuvieran una indicación médica estricta de ser hospitalizados, es decir, una persona con un caso leve de COVID puede ser más probablemente hospitalizado en el sector privado, que en el sector público, mientras que en el sector público se siguen criterios médicos estrictos, porque la atención en el sector público no tiene un interés lucrativo o comercial.

Entonces, no hay una motivación para hospitalizar a alguien cuando no hay una indicación médica solamente porque lo pida, cosa que puede ocurrir en el sector privado y es legítimo, finalmente es la decisión de la persona y es la decisión de la unidad hospitalaria de recibirle.

Entonces, cuidado con la interpretación de que letalidad traduce calidad de la atención.

La segunda idea que quiero compartir es la siguiente, a lo largo de los meses de esta epidemia ha aparecido también en la narrativa pública, en los medios de comunicación, que México es el país con la mayor afección y se habla de nuestra razón de letalidad, que en promedio ha estado cercana al 10 por ciento.

Y en no pocas ocasiones se plantea que esta es una letalidad de las más altas del mundo y se compara con la letalidad puntual que tienen los países, por ejemplo, en este momento, en Europa tenemos una letalidad promedio de 2.5 por ciento, en México se usa la cifra de 10 por ciento.

Identifiquemos el porqué de esto.

Primero, voy a presentar la mortalidad, la probabilidad de morir en un país, en este caso México, por COVID, y es la curva que conocen, presentamos todos los días, acaba de presentar el doctor Alomía, y yo presenté esta mañana.

Llegó a un punto máximo en la semana 27 del año, que es la segunda semana de julio, descendió hacia la semana 40, que es la primera semana de octubre, posteriormente aumentó, y en este momento acaba de reducirse en dos por ciento.

Y esta es la probabilidad medida como de cada 100 mil habitantes.

¿Cuántas personas podrían morir por COVID?

Y noten ustedes que es considerablemente pequeño el número, no obstante, lo dramático que es cada muerte, ojo con trivializar ese asunto, cada una es un drama, pero en términos de riesgo, en términos de probabilidad, 77.4 personas de cada 100 mil habitantes podrían morir en un momento dado por COVID a lo largo de esta epidemia, es una cifra relativamente pequeña si la comparamos con las distintas causas por las que se pierde la vida.

Y luego la mortalidad también nos permite ver la probabilidad de morir por COVID en las distintas entidades federativas si consideramos el tamaño de cada población, de cada entidad federativa, y lo vemos aquí, el promedio nacional es este, el mismo 77.4, y los distintos estados o entidades federativas, Aguascalientes, Baja California, etcétera, hasta Zacatecas, ordenados en orden alfabético.

Vamos a la letalidad con la siguiente, por favor, en la letalidad que es, si a alguien le da COVID en promedio cuál es la probabilidad de que pierda la vida, es un número que lo medimos generalmente en un porcentaje y por ello se vuelve intuitivamente más fácil de interpretar o de entender.

Pero lo que quiero destacar aquí con esta curva, que quizá la han visto pocas veces, la hemos presentado anteriormente, pero hoy la volvemos a presentar, es la diferencia entre esta letalidad promedio 9.8, que es a lo largo de todos los meses de la epidemia cuál ha sido el promedio de personas que mueren con respecto a aquellas que han padecido COVID.

Y esta es una operación que ustedes como comunicadoras y comunicadores hacen casi todos los días cuando dividen el número acumulado de defunciones, 98 mil y tantas, con respecto al número de casos que se han sumado desde que empezó la epidemia.

Pero hemos explicado que los casos, las personas enfermas en marzo, ya no son casos, las personas que tuvieron enfermedad en abril, ya no son casos, tampoco las de mayo, tampoco las de junio, tampoco las de octubre, literalmente ahorita es del 1º de noviembre a la fecha son personas que pueden tener la enfermedad activa.

Por supuesto también hemos explicado que alguien puede permanecer en el hospital varias semanas, pero de los casos nuevos sólo son casos durante 15 días las personas que tienen enfermedad leve.

Esta letalidad, cercana al 10 por ciento no puede compararse válidamente con lo que ocurre en otros países si no se considera que este número, este cercano al 10 por ciento, es la cifra acumulada de defunciones y la cifra acumulada de casos, no lo que está ocurriendo cada semana o cada día.

Entonces, esta cifra no revela el cambio que se va dando en la probabilidad de morir si es que se padece COVID.

En cambio, la letalidad de cada semana sí refleja la probabilidad de morir si es que se padece COVID en México y va cambiando cada semana, y esa es la idea fundamental de esta gráfica.

Veamos, esta empieza en la semana ocho, porque antes de la semana ocho no tuvimos ninguna defunción afortunadamente, y después tiene grandes variaciones, porque, aunque los porcentajes se ven aquí que cambian mucho llegamos al 15 por ciento, luego bajamos al cinco por ciento, es porque era un conjunto muy pequeño, una decena o dos de defunciones.

Entonces, desde luego, si de 10 personas mueren cinco la letalidad se va al 50 por ciento, pero si en la siguiente semana de 20 personas mueren tres, pues la letalidad se reduce sustancialmente, y por eso esta variación cuando hay muy poquitos casos.

Y llegamos al punto máximo en el mes de abril, abril-mayo, con un poco más de 23 por ciento cuando teníamos el incremento rápido de casos, pero posteriormente empezó a descender y en la semana 29 donde llegamos al punto máximo de la frecuencia de casos diarios o semanales, llegamos aproximadamente al promedio, la letalidad promedio nacional cercana al 10 por ciento.

Y ha continuado en descenso en las semanas posteriores, descenso, descenso, descenso, y a partir de la semana 40, en donde empezó a ver una tendencia al alza del número de casos, de todos modos la letalidad, la probabilidad de morir, si es que se padece COVID, sigue bajando, sigue bajando.

Y en este momento para la semana 45 del año, que es el corte de información dos semanas atrás, estamos viviendo en la semana 47, es de 3.3 por ciento. Esta cifra es la que se puede comparar con las cifras que comúnmente aparecen en otros países de cuál es la letalidad en la semana que se está interpretando, y no discrepa importantemente.

¿Cuál es la deseable?

Cero, por supuesto, no hay duda, todos quisiéramos que fuera cero, pero es muy importante entender que esto ha ido disminuyendo porque esto en la medida en que revela las distintas experiencias que ha ido ganando la población, en primer lugar; el Sistema Nacional de Salud, en segundo lugar, el manejo médico de la epidemia cada vez va logrando mayor éxito en disminuir la probabilidad de morir si es que se tiene COVID.

Y en esto, como lo explicará a continuación el doctor López Ridaura, yo con esta termino, tiene que ver el lograr una atención más oportuna porque se demande atención más prontamente.

Si me pasa la última, sólo para mostrarla, lo mismo se analiza por entidades federativa, aquí no está ordenadas por orden alfabético, sino por la magnitud de la letalidad, letalidad de caso, técnicamente se llama razón de letalidad de caso.

Morelos ha tenido la más alta promedio, podremos ver y yo creo que lo vamos a incorporar cuando tengamos el repertorio semanal el próximo martes, perdón, el repertorio por entidad federativa el próximo martes, vamos a incorporar una gráfica semejante a la que acabo de poner del nivel nacional para cada entidad federativa, para poder ver cómo ha cambiado a lo largo del tiempo la letalidad de casos, es decir, la probabilidad de morir si es que se tiene COVID y este es el promedio nacional de todo el periodo, pero que hoy, en el corte de información de la semana 45, es 3.3 por ciento.

Doctor López Ridaura.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches.

Como comenta el doctor López-Gatell, voy a presentar algunos de los indicadores de estas dos grandes estrategias.

La primera estrategia es la que comentó el doctor Ricardo Cortés ayer, que es esta que también hemos ya presentado en alguna otra ocasión sobre el abordaje comunitario de COVID, que desde hace ya varias semanas, más de seis semanas, se realizó un lineamiento con un grupo de expertos a nivel de la Secretaría de Salud Federal, se compartió, se socializó con cada una de las entidades federativas, hubo diálogo, se fue mejorando y cada entidad federativa ha tenido su propia forma de realizar esta actividad.

Pero como lo comentó el doctor Ricardo Cortés el propósito de esto tiene varios objetivos, pero el principal posiblemente es el poder llegar casa a casa, identificar a los grupos de alto riesgo y pueden ser grupos de alto riesgo que en el momento de la visita no tengan síntomas de infección respiratoria.

Pero, bueno, se identifican, se ve si tienen medicamentos, se acercan también a los diferentes programas de los centros de salud y se asegura que se continúe la atención.

También se identifica a un grupo de personas que no tienen factores de riesgo, que tampoco tienen síntomas de COVID y solamente se profundiza la promoción de salud de todas las indicaciones que se han dado para la prevención de enfermedad respiratoria aguda.

Y se identifica el otro grupo que sí tiene síntomas de COVID y pueden ser grupos de alto riesgo o grupos que no tengan factores de riesgo.

Y, en general, a los que no tienen factores de riesgo se les habla de los datos de alarma, pero a los que tienen factores de riesgo especialmente se les invita y se acompaña de una brigada especializada donde se hace una evaluación.

Pero para todos estos casos lo que se está buscando es que lleguen de manera más temprana a buscar atención a una evaluación clínica para así poder tener la evaluación que permita decidir si este paciente requiere hospitalización.

Y este es un detalle, estamos buscando a los pacientes, se está acercando el sistema de salud hacia cada uno de los hogares para llevar este mensaje, y eso es clave porque es uno de los determinantes muy importantes de lo que ya está comentando el doctor López-Gatell sobre la posibilidad de curarse, de curarse del COVID si tiene síntomas de gravedad.

Entonces, lo que hemos medido también con el sistema del Sisver, del Sistema de Vigilancia, tenemos el dato de que por cada estudio epidemiológico sabemos cuándo inició síntomas y cuándo acudió a atención médica cada uno de los individuos que está en el sistema.

Y lo que podemos ver en esta gráfica, solamente para mensaje principal, lo que hemos hecho en esta gráfica es una correlación sencilla del tiempo promedio de todos los pacientes que están registrados en el Sisver en cada una de las entidades federativas; entonces cada una de las bolitas, dependiendo del tamaño es el número de casos, obviamente Ciudad de México es de la bolitas más grandes, hay otras bolitas más pequeñas, pero no importa, ahora no quiero que se fijen necesariamente en los estados, lo que quiero que vean es que cada una de las bolitas es una entidad federativa.

Y lo que tenemos en la gráfica es el promedio de esa entidad, de cada una de las entidades de tiempo desde el inicio de síntomas hasta que buscaron atención, y en el eje vertical lo que tenemos es la letalidad, el mismo dato que ha estado mencionando el doctor López-Gatell.

Y aunque no es una correlación perfecta, en general lo que sugiere es que aquellas entidades que en promedio han tenido un mayor tiempo también tienen mayores índices de letalidad, aquellas entidades donde han tenido un menor tiempo promedio también tienen una menor letalidad.

Y es el mensaje principal que hemos querido llevar, es más esta correlación es el tiempo promedio durante prácticamente toda la contingencia, y esta correlación va mejorando si lo hacemos en las últimas semanas.

Entonces, este el dato, este es el dato, que sí existe una evidencia clara de que a menor tiempo hay mayor probabilidad de que se resuelva el problema.

Y lo que tenemos es esto ahora ya medido en días, cómo ha ido evolucionando desde la semana 14, que lo tenemos registrado, hasta la semana 45, cómo ha ido evolucionando el día promedio a nivel nacional.

Vemos que se ha mantenido más o menos estable y que tal vez desde la semana 32 empezó con un descenso, y en la última semana tenemos un pequeño ascenso de estos tiempos, el tiempo promedio en la última semana son 3.6 días, cuando se inició, en la semana 14, el promedio es de cuatro días.

Esto es el promedio, esto quiere decir que hay muchos pacientes que se acercan mucho más de cuatro días o mucho más de cinco, de seis o de siete días, es más, cuando lo vemos en proporción hemos marcado como tiempo ideal el que se acerquen o que busquen la atención en las primeras 48 horas.

Y esto representa más o menos que 60 por ciento, 70, prácticamente 70 por ciento de la población de manera general se está acercando en las primeras 48 horas, pero hay un 10, casi un poco más de 10 por ciento que está tardando más de seis días, y eso es lo que es grave, porque esos son los que se asocian a una mayor mortalidad.

También, digo, vamos a agrupar a algunos estados, digo no es fácil, lo que decidimos es presentar tres grupos de estados de acuerdo a cómo, en las últimas semanas, estos tiempos se han ido o disminuyendo, o más o menos mantenido estable, o han ido aumentando.

Pero como pueden ver ha habido una gran variabilidad a lo largo de la epidemia, esto no quiere decir que los estados que han disminuido en las últimas cuatro semanas, que son Campeche, Colima, Nayarit, Oaxaca y Quintana Roo, es decir, que han disminuido sus tiempos de atención, cosa que es positivo, que es bueno que disminuyan estos estados, han disminuido, pero han llegado momentos en que han estado muy por arriba, pero estos son los cuatro estados que en las últimas cuatro semanas han disminuido, esto es el impacto en las últimas semanas.

Vamos a ver muchos otros estados que realmente se han mantenido estables, no pretendo que vean cada una de las entidades federativas, hay mucha variabilidad y en las últimas semanas esta variabilidad en los algunos estados ha hecho que los clasifiquemos como que se han mantenido estables y son: Aguascalientes, Baja California, Chiapas, Ciudad de México, Guerrero, Hidalgo, Jalisco, México, Michoacán, Morelos, Puebla, Sinaloa, Sonora, Tamaulipas y Veracruz, es decir, 15 estados, 15 estados se han mantenido estables, aunque también con gran variabilidad a lo largo de la epidemia.

Y el otro grupo de estados son aquellos estados en donde ha ido aumentando este tiempo, en la siguiente vemos que en total dos estados han ido aumentando ligeramente sus tiempos, llegando algunos estados a estar en tiempo promedio cerca de los cinco días, cosa que puede ser alarmante, porque es el tiempo promedio, y son estos dos estados que han ido aumentando.

Y este es el indicador que estamos monitoreando día con día, semana con semana y también se ha convertido en parte de la comunicación con las entidades federativas para ir mejorando el mensaje de la estrategia comunitaria.

Es una estrategia que busca esto, busca impactar en estos tiempos de reducción y es muy probable que quienes nos están escuchando en casa ya han tenido, ya han tenido que personas, brigadas, han visitado su domicilio o les han llamado por teléfono y es parte de la estrategia.

El otro componente de la estrategia es, que esto también lo presenté yo también hace algunas semanas, es la concentración de las capacidades hospitalarias, la idea es aquí, en algún momento había que expandir y tener lo más posible de camas, tratando de que todo paciente que lo requiera tenga una cama disponible.

Pero como pueden ver durante ya varias semanas, cada vez que presentamos la disponibilidad, tenemos un grupo grande de entidades federativas que están muy por debajo del 30 por ciento de ocupación.

Y lo que hemos sugerido y platicado con cada una de las entidades, después de un acuerdo con Conasa, en la Comisión Nacional de Salud, es que se tengan planes estatales de concentración de las capacidades hospitalarias en los mejores hospitales, con el propósito de esto, acompañado de una estrategia, clara, ágil, de movilización de pacientes con atención prehospitalaria se puedan mantener las capacidades en menores camas y que sea mucho más eficiente.

En total nosotros teníamos más o menos llegamos a 970 unidades que se han registrado en la Red IRAG, que son las que damos seguimiento día con día, nosotros hicimos una preselección de 332, enviamos a las entidades federativas, a las instituciones, hemos ya validado junto con ellos 410 unidades.

Esto quiere decir del total de camas que tenemos generales 35 mil, más o menos están validadas ya con estados 15 mil 653 y de las camas con ventilador, de 15 mil que se tienen, se han validado prácticamente seis mil.

Y estamos viendo con cada una de las entidades federativas cómo hacer que estos planes realmente tengan a los especialistas, a los médicos, a los equipos y a los insumos que permita que aquí, en estos hospitales, se tenga una mayor capacidad resolutiva.

También se tienen algunos centros de atención temporal que muchas entidades incluyeron y lo que estamos es manteniéndolos también con un protocolo también reciente sobre hospitalización anticipada especialmente para grupos de alto riesgo.

Además de la organización y concentración de capacidades también, junto con el Insabi y el Instituto Nacional de Nutrición, con un esfuerzo también de la UNAM y multiinstitucional, hemos tenido varias líneas estratégicas para mejorar las capacidades del personal de salud, tanto en la atención de pacientes críticos o la atención en general de hospitalización.

Tenemos una plataforma que también ya se ha comentado en otras sesiones, una plataforma que todos los días tenemos una red con prácticamente todas las unidades hospitalarias o la de mayor tamaño, la coordina el Insabi, y son sesiones con micrófono abierto donde hay un diálogo con los médicos, médicas y personal de salud en general de los hospitales para resolver dudas y ver temas de manera rotatoria.

Otra estrategia que tenemos son brigadas médico-especialistas, donde hemos tenido ya visitas presenciales de grupos de expertos que van hacia una de las entidades o vienen también médicos hacia los hospitales, a los institutos de salud o de tercer nivel de atención y tienen de alguna forma vivencias y capacitación presencial que puede ayudar mucho.

Y también en un esfuerzo muy importante, coordinado tanto por el Instituto de Nutrición de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, la UNAM y el Insabi, se echó a andar desde finales de septiembre un diplomado que va a durar tres meses, hay más de 250 personas ya inscritas, y es un diplomado presencial, virtual, mixto, también con un componente importante, práctico, donde se están viendo varios temas y también creemos que es una de las estrategias importantes para mejorar las capacidades.

En la plataforma que les comento de micrófono abierto de todos los días, más o menos se han tenido 100 mil profesionales de salud que han ingresado a esta plataforma en alguna de las sesiones, se han hecho 200 sesiones con micrófono abierto y esta es la página donde se ha invitado a cada uno de los médicos a participar, médicos y médicas a participar en estas sesiones.

En el componente de las brigadas y la telementoría, este también es un esfuerzo que se ha coordinado con el Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas, en donde tenemos el acercamiento ya de un grupo experto con el grupo que está haciendo la atención en la unidad hospitalaria de la entidad federativa.

Hemos tenido visitas presenciales en Oaxaca, Chihuahua, San Luis Potosí y Durango, en donde también se han establecido ya los canales de comunicación para una mentoría cercana con el grupo de expertos.

Y la última es el componente ya de los intercambios de especialistas, en donde equipos, también apoyados por el Insabi y la Coordinación de Institutos, han ido a las regiones más afectadas, se tienen dos experiencias muy importantes en Oaxaca y en Tabasco, y se están haciendo réplicas de esta experiencia de llevar a especialistas ya al sitio, y también en algún momento se hicieron estas residencias donde médicos de diferentes entidades federativas rotaron durante dos semanas también aquí en los Institutos Nacionales de Salud para tener este reforzamiento de sus capacidades.

Entonces, como pueden ver, estas son las dos grandes estrategias que se están impulsando, priorizando en este momento y las dos van enfocadas, por un lado, a que la comunidad se acerque más rápidamente a la evaluación clínica y, por lo tanto, se hospitalicen más temprano, si es que se requiere.

Y, en segundo lugar, que estas unidades hospitalarias tengan mayores capacidades resolutivas con un personal más capacitado y también con la concentración de insumos y recursos.

Eso sería todo. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, y enseguida usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, de AM de Querétaro.

Doctor, con esta iniciativa de la jefa de gobierno de hacer pruebas en el Metro, no estima usted que la población piense que las cosas se estén saliendo de control para que en el sistema que transporta a más mexicanos ya se hagan pruebas, o sea, no puede haber un poco de caos, si se puede decir, pues, sí, temor del público.

Y una segunda, si me permite, usted ya había comentado y bueno ya se ha dicho que lamentablemente las fiestas privadas van en aumento, esta situación no sólo de cuestión de jóvenes, hablamos de toda persona de toda edad, esto no sé si los mexicanos ya le están, llamémosle perdiendo el interés a la pandemia, ya le están perdiendo casi-casi hasta el miedo a morirse.

¿Por qué el mensaje no ha sabido que la gente lo entienda de que no es momento ahorita para esas situaciones?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre la primera, el programa de protección que tiene la Ciudad de México, que es la modalidad local de lo que está explicando el doctor López Ridaura, y comentó ayer el doctor Cortés, de esta expansión comunitaria que iniciamos o que planteamos desde el mes de junio, y que recordarán que la propia jefa de gobierno y la secretaria de Salud de la Ciudad de México presentaron aquí mismo.

Este programa nos parece que ha sido un gran acierto, posiblemente de las 32 entidades federativas es uno de los programas más completos de extensión comunitaria de la atención COVID con la detección, protección y resguardo, como se llama el propio programa.

Este programa en su momento, y aquí mismo en la conferencia nos preguntaron: ¿Es un programa de pruebas masivas?

La respuesta es: No, no solamente.

Hacer pruebas en forma masiva, lo hemos dicho en innumerables ocasiones, lo seguimos diciendo, no resuelve las cosas por sí mismas.

Detectar personas enfermas de COVID o personas que portan el COVID y tienen capacidad de contagio es desde luego importante si se logra que estas personas entren en un aislamiento preventivo durante 10 a 14 días, si no se logra no tiene ninguna utilidad, ninguna contribución el realizar las pruebas.

Por eso, lo hemos destacado una, otra, otra y otra vez, que la realización de pruebas en sí misma no es lo que va a resolver el problema, sino el hecho de que exista la capacidad de canalizar, orientar a las personas a que entren en resguardo preventivo, preventivo para ellas mismas que están en observación y preventivo para las demás personas, incluida su familia o sus seres cercanos que tendrán menor probabilidad de contagiarse.

En este sentido, y dada la confianza que nos da el éxito que ha tenido el programa en la Ciudad de México consideramos que se hará un buen uso del recurso de las pruebas, precisamente, para orientar la conducción de este programa, la propia jefa de gobierno y su equipo han hablado de las colonias en las que se ha focalizado la identificación del riesgo.

En la Ciudad de México es muy extenso el trabajo de las brigadas comunitarias que van casa por casa, han dispuesto dispositivos electrónicos e innovación tecnológica para identificar más tempranamente a las personas enfermas.

Entonces, no sorprende que, al existir un recurso técnico nuevo, que son las pruebas antigénicas, que aquí mismo comentamos desde inicios de octubre, con la previsión de que en noviembre ya se empezarían a utilizar, hoy se sumen a este programa de detección, protección y resguardo que tiene la Ciudad de México.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Fiestas.

Sí, efectivamente, existe la percepción, realmente nosotros no la tenemos identificada por número, no tenemos una estadística de número de fiestas que ocurren por día, por semana, por fin de semana o por kilómetro cuadrado, ni creo que la tenga ninguna entidad federativa, pero apreciativamente si uno ve que el vecino no me dejó dormir el sábado porque tenía una fiesta a todo volumen, percibo que cada vez hay más fiestas.

Yo no pensaría que es que no haya quedado claro el riesgo, la población está cansada, en México y en el mundo entero, llevamos un año en una pandemia y llega un momento también, quizá pocos ya lo recuerdan que lo comentamos en febrero, cuando indicábamos que los confinamientos se tienen que hacer en el momento oportuno.

Por un lado, para que tengan la mayor utilidad en términos del acontecer epidémico, quizá algunos recuerdan cuando hablábamos del punto de inflexión, el momento en que cambia de la transmisión lenta a la transmisión rápida.

Pero, por otro lado, dijimos no demasiado temprano, porque entonces le sumamos semanas de agotamiento a la población, el agotamiento es no solamente en términos de la economía, el impacto que causa, la pérdida de los empleos, la quiebra de establecimientos, sobre todo del pequeño comercio, sino también la fatiga emocional y física que implica el estar confinados.

Esta misma mañana hablábamos del horizonte de largo plazo, la previsión de largo plazo, la hemos mencionado en un par de ocasiones, la volvemos a mencionar y la seguiremos mencionando, difícilmente COVID-19 va a ser una enfermedad que termine súbitamente y que desaparezca de la faz de la tierra, es muy, muy, muy improbable que eso ocurra.

Solamente una enfermedad que aqueja a los humanos o aquejó a los humanos fue erradicada, que fue la viruela, y esto se logró después de 200 años desde que se descubrió o inventó la vacuna, por cierto, la primera vacuna en ser inventada, 200 años, y no sólo por efecto de la vacuna, sino por un esfuerzo monumental de la salud pública global.

Entonces, no va a ocurrir eso, y en la medida en que eso no va a ocurrir, la previsión, es la buena noticia para que uno no piense que vamos a estar en este estado de intensidad epidémica todo el tiempo, es que la epidemia empezará a tomar fase en el calendario, muy probablemente con predominio en la temporada de otoño-invierno, semejante a la influenza, y la tendremos con nosotros todos los años con aumentos en la temporada fría, disminuciones en la temporada de calor.

Entonces, hay que incorporar a la vida cotidiana la realidad de COVID-19 y tener las precauciones que se han enunciado en innumerables ocasiones, la sana distancia, el lavado de manos, el uso de cubrebocas cuando las distancias no se pueden conservar suficientemente sanas.

Muchas gracias.

Por favor, usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches, doctor. Karina Aguilar, del Diario 24 Horas.

Preguntarle, usted cuando inició su intervención señaló que va a haber, se avizora un cambio de fase en la pandemia, nos podría decir de qué va este cambio de fase, a qué se refiere concretamente, cuándo podría empezar a darse.

También, en torno a estas pruebas que se van a realizar en el Metro, y que se están anunciando, ustedes el gobierno federal había anunciado también la donación de unas pruebas que hicieron, quiero saber si esta donación y las que se adquirieron ya se están aplicando, en dónde, en algunas comunidades nos decían que justo para detectar algunos casos.

¿En dónde están aplicando?

Y, bueno, doctor, pues prácticamente nos estamos acercando al escenario de los 100 mil fallecidos, al margen de la mala situación alimentaria o del mal régimen alimentario que hemos tenido por años y que seguirá seguramente, desgraciadamente, en el tiempo.

¿Qué se pudo haber hecho para prevenir más estas 100 mil muertes, hubo algo que se pudo haber hecho y no se hizo, o se hizo todo lo que podía hacer?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Son preguntas muy relevantes, lástima que nos quedan sólo dos minutos, intentaré responder algunas, si algo queda pendiente con mucho gusto mañana lo continuamos.

Respeto a la fase, esa continuémosla más adelante, en realidad, estoy anticipando, cuando teníamos la fase uno, anunciamos la fase dos; cuando tuvimos la dos, anunciamos la tres; ahora que estamos en la tres, el periodo más largo.

Estamos empezando a posicionar los elementos de la estrategia en actividades específicas, ya las estamos comentando, que en su momento podrían agruparse en una perspectiva completa de fase, pero todavía no, quizá en la siguiente semana vamos a ir detallando esos elementos, y entonces ya hablaremos de esas fases siguientes.

Respecto a la mortalidad prevenible, uno de los elementos fundamentales tiene que ver con las carencias históricas de nuestro Sistema Nacional de Salud.

¿Qué se pudiera haber hecho en retrospectiva?

Se hubiera podido evitar tener un sistema de salud en este grado tan avanzado de deterioro como está ahorita y ha estado en los últimos 25 o 30 años.

Hospitales abandonados, una carencia de más de 240 mil trabajadoras y trabajadores de la salud, esto incluye no sólo médicas y enfermeros, sino todo el conjunto, 240 mil.

Poca inversión en la renovación de equipos, poco entrenamiento del personal en muchos sentidos, en bioseguridad, en estándares de calidad de la atención, en los protocolos de admisión, en el triaje, en la evaluación de riesgos, los servicios comunitarios también francamente deteriorados, con una enorme carencia de personal, poca profesionalización en las actividades específicas de la salud pública, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, lo que se hubiera podido hacer y que posiblemente, muy posiblemente hubiera resultado en otra realidad, es que a lo largo de 40 años se hubiera pensado que la salud pública, los servicios públicos de salud son una prioridad.

Es la misma reflexión que está teniendo Europa Occidental cuando a lo largo de los años 80 finales, 90 y hasta la fecha presente vio deteriorar sus sistemas de salud que fueron históricamente buenos y competentes.

Es la lección número uno que está teniendo el mundo.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A partir de los recursos y es justo lo que acaba de presentar el doctor López Ridaura y que hemos presentado en innumerables ocasiones, la reconversión hospitalaria hubiera sido innecesaria si tuviéramos un sistema de salud de calidad.

Entonces, esta respuesta que dimos en tiempos acelerados, entre abril y finales de mayo, logramos expandir seis veces la capacidad hospitalaria en camas, cuatro veces en camas con ventilador, y esto no es sólo camas, sino ventiladores, monitores, personal, insumos, protocolos, etcétera.

Hubiera sido innecesario hacer eso si tuviéramos un sistema de salud competente de acuerdo a las necesidades de la población.

INTERLOCUTORA: ¿Lo de las pruebas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las pruebas, le doy esta última, porque son las 20:01, la respuesta rápida, el donativo puede llegar a ser hasta de 200 mil pruebas, es por parte de la Organización Panamericana de la Salud, a quien le agradecemos siempre su apoyo.

No ha llegado todavía, es posible que llegue un primer embarque de 100 mil en los próximos pocos días, pero todavía no, cuando llegue se utilizará y se utilizará en las distintas entidades federativas de acuerdo a la necesidad por el momento epidémico.

Lo que está anunciando el gobierno de la Ciudad de México es una compra que ellos mismos hicieron con recursos de la Ciudad de México.

Muchas gracias.

Son las 20 horas con dos minutos.

Nos vemos mañana en esta misma conferencia.

Gracias. ---

 

VE 1404.

2020-11-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola. Muy buenas noches.

Son las 19 horas con tres minutos de este miércoles 18 de noviembre de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar nuestra conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, y tenemos en el componente temático un elemento que nos parece sumamente importante de comentar.

Ayer fue el Día Mundial de la Lucha Contra el Cáncer del Pulmón, invertimos el orden de presentaciones, esto lo íbamos a presentar ayer, quisimos arrancar con en este tema de la letalidad, la morbilidad y la mortalidad, como lo explicamos ayer.

Pero hoy tenemos el privilegio y gusto de que nos acompañe el doctor Juan Zinser Sierra, quien es médico oncólogo del Instituto Nacional de Cancerología. Bienvenido, doctor Zinser.

Asimismo, nuestro compañero el doctor Jorge Julio González Olvera, director general de la Conadic, la Comisión Nacional Contra las Adicciones. Bienvenido, Jorge.

Y también la licenciada Adela Ayensa Alonso, quien es directora de la Fundación Salvati, fundación que dirige o coordina el Frente Unido por el Cáncer de Pulmón.

Y vamos a hablar precisamente de eso, de una de las causas de mortalidad más importantes y más evitables en el mundo que es el tabaquismo, el consumo de tabaco.

Como se ha destacado en numerosas ocasiones, y hoy será comentado precisamente por las personas especialistas, no existe una dosis saludable, tolerable, aceptable, recomendable de tabaco, no hay dosis, la dosis es cero, no debe haber tabaco en la vida de los seres humanos.

Es un producto invariablemente nocivo para la salud en cualquiera de sus formas de presentación, la más tradicional consumida por combustión, cigarros, pipas, cigarrillos, etcétera, pero también los llamados nuevos productos que el doctor Zinser explicará con detalle, igual que el doctor González Olvera.

Y respecto al cáncer de pulmón, como se comentará, no solamente el tabaquismo es la causa del cáncer de pulmón, existen otras causas y estas causas son inevitables también y es importante hacer conciencia del riesgo que esas otras causas determinan para poder establecer una prevención efectiva.

De todo esto hablaremos hoy, y les agradezco su participación en este día.

Le pido al doctor José Luis Alomía si inicia con el informe técnico, vamos a procurar se sintéticos para dar tiempo también a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas noches a todos y todas. Bienvenidos a esta conferencia vespertina número 259, en este día también 172 de la Nueva Normalidad que, como sabemos, está caracterizado por el semáforo de riesgo COVID.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos el semáforo que continúa vigente durante esta semana, en dos días más estaremos realizando la presentación del semáforo que entrará en vigor la próxima semana, este está haciendo ya notificado a las entidades federativas para que puedan conocerlo y empezar a prepararse para los cambios, que vienen cambios, que ustedes saben son importantes porque definen las actividades que se realizan en cada una de las entidades que van precisamente dirigidas a disminuir la transmisión y, por lo tanto, la generación de contagios y de más casos.

Veamos la actualización de los números para esta noche, más de dos millones 632 mil serían las personas que hasta el momento han sido notificadas en la herramienta informática del Sisver por haber sido a su vez clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad.

Un millón 239 mil 269 han dado ya negativo a la prueba que detecta el virus SARS-CoV-2 y por lo tanto se consideran casos descartados y los vemos representados por su fecha de inicio de síntomas en las columnas de color verde.

Pero así también un millón 15 mil 71 personas han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19 y sería entonces el total acumulado que llevamos en la epidemia en México, y se encuentran también representadas en las barras de color café claro.

Continuamos con el 42 por ciento de porcentaje de positividad con el abrimos esta semana, un incremento que tuvimos a la semana previa después de dos semanas de disminución, y hemos visto prácticamente en el último mes, mes y medio como este porcentaje fluctúa entre un 38 y un 42 por ciento dependiendo lógicamente de la intensidad de la transmisión y, por lo tanto, en la intensidad epidémica en cada una de las entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva, aplicamos este porcentaje de positividad a los casos con resultados pendientes o pendientes de clasificación, y obtenemos lo que lo que denominamos casos estimados, que para el día de hoy serían más de un millón 174 mil que consideramos como casos de COVID-19 en el Sisver y entonces podemos graficarlos también por semana epidemiológica de la fecha de su inicio de síntomas en esta curva de color azul que actualizamos todos los días.

Ya veíamos que las últimas dos semanas habíamos regresado a tener un comportamiento descendente, el comparativo de las últimas dos, que es 44 a la 45, había estado disminuyendo, todavía menos uno por ciento para el corte con los datos del día de hoy, pero perfilamos que para cuando termine o cierre esta semana podríamos tener un ligero incremento, aun así, con ese ligero incremento, continuamos bastante por debajo de lo que en su momento cerró la semana 43.

Nueve por ciento el incremento en los recuperados, los cuales a su vez se estima son más ya de 762 mil las personas que han superado la enfermedad de COVID-19 y para el día de hoy continuamos con este nuevo tres por ciento, que ha sido el menor porcentaje que hemos obtenido hasta el momento desde que inició la epidemia en relación a los casos activos de la enfermedad, es decir, aquellos que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días. Vamos a ver también cómo este indicador se mueve en lo que termina la semana.

Veamos la siguiente diapositiva, el enfoque al comportamiento de la mortalidad, continuamos con un ligero descenso entre la semana 44 y 45, para el día de hoy es de menos uno por ciento, pero también podemos observar que son ya dos semanas continuas en donde se ha detenido la tendencia ascendente que teníamos presentes en las semanas 43 y 42, lo cual ha significado una estabilidad en la ocurrencia de estas defunciones y esperemos que en la medida que las epidemias se estén controlando en cada una de las entidades federativas podamos también empezar a ver un descenso en este comportamiento.

Si vemos la siguiente diapositiva, es precisamente ahora el comportamiento de las hospitalizaciones, ya veíamos un punto bajo, que en su momento alcanzamos prácticamente a inicios del mes de octubre, luego empezó un incremento, con una ligera estabilidad la última semana de octubre y la primera de noviembre, y luego nuevamente tenemos una tendencia ligeramente ascendente en el comportamiento de la hospitalización, que estaremos, lógicamente, monitoreando; esto, a expectativa de entidades federativas que, precisamente, han incrementado la cantidad de personas que se están hospitalizando.

Para fines de las medidas nacionales y de la ocupación en este nivel, 37 por ciento, lo que son las camas generales y 28 por ciento las camas con ventilador.

Serían los datos para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Doctor Zinser.

JUAN WOLFGANG ZINSER SIERRA, MÉDICO ONCÓLOGO DEL INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA: Muchas gracias, señor subsecretario.

La magnitud de la pandemia que estamos viviendo ha hecho que la atención sobre otros problemas que inclusive están fuertemente vinculados con el COVID-19 no se vean con la misma atención, y el cáncer de pulmón lo podemos considerar una epidemia.

Es una epidemia como las enfermedades infecciosas, así como muchas enfermedades infecciosas son causadas por virus o por parásitos, el pulmón está causado por el consumo del tabaco.

Vemos cómo el cáncer de pulmón era muy raro a principios de siglo, ni si quiera se tienen suficientes datos, vean ustedes, por allá en 1930 tres casos por 100 mil habitantes, y vean ustedes con el incremento en el consumo del tabaco cómo para 1970 eran 446 por 100 mil hombres.

Y esto es importante verlo, porque el desarrollo no fue inmediato, se puede incrementar el consumo del tabaco, pero la mortalidad se presenta años después.

Y es lo que estamos viendo actualmente, particularmente con el uso de muchos sistemas electrónicos para la administración de nicotina, en donde la gente dice: ‘Bueno, pero todavía no sabemos si se están muriendo más’, lo vamos a ver en los próximos años como lo vimos con el cáncer de pulmón.

Ahora, la epidemia que estamos viviendo es terrible, ha costado muchas vidas, pero no debemos dejar de tener presente cuando esto lo comparamos con la mortalidad secundaria al cáncer de pulmón.

Aproximadamente de lo que va de la pandemia ha habido un millón 300 mil muertes, en ese tiempo se han muerto más de cuatro millones y medio de personas a causa del tabaquismo, y los números son conservadores, podrían ser un 50 por ciento más, diariamente el promedio de defunciones por COVID-19 han dado alrededor de cuatro mil en el mil.

Vean ustedes, conservadoramente el número de muertes diarias a causa del tabaquismo es de cuando menos 14 o 15 mil, y podrían ser más de 20 mil.

Ahora, es importante tener métodos prácticos para poder visualizar cuál es y por qué el tabaquismo hace tanto daño.

Las tres principales causas de muerte secundarias al tabaquismo son problemas cardiovasculares, múltiples tipos de cáncer y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Ahora, estas enfermedades aumentan con la edad, la edad es el principal factor de riesgo para cáncer, el envejecimiento de las arterias, el enfisema pulmonar, de manera que lo hace el tabaquismo es que causa un envejecimiento prematuro, sabemos que el COVID es más severo entre mayor es la edad de la persona y es otro de los elementos.

Para poder ver esto del envejecimiento prematuro, secundario al tabaquismo de una manera práctica, podemos ver lo que se han considerado las microvidas, que es una manera fácil y además práctica de poder entender cuál es el impacto que tiene el tabaco, sobre todo en jóvenes, no decirles que se van a enfermar dentro de 30 años, sino que el efecto se está dando todos los días.

Se calcula que alguien que fue entre 15 y 20 cigarros diarios pierde 10 microvidas al día, una microvida son 30 minutos, o sea, quien fuma una cajetilla está perdiendo cinco horas de vida.

Si uno ve el funcionamiento pulmonar, una persona que fuma desde la adolescencia a los 50 años llega con pulmones de alguien de 75 años de edad que no ha fumado; en otras palabras, una persona que fuma, y esto es importante para no verlo nada más como un daño a 30 años de distancia, cada año sus pulmones y sus arterías, y los tejidos del cuerpo no cumplen 12 meses, cumplen 16 meses.

Y podemos ver, además, otros elementos u otras situaciones en relación a estas microvidas, sabemos que el sobrepeso es una causa de morbilidad y mortalidad importante, pero, vean ustedes, por cada cinco kilos arriba del peso ideal se pierde una microvida, o sea, 30 minutos diarios.

Y como hay otros elementos, como el ejercicio moderado, que da dos microvidas al día, inclusive la ingesta de café con moderación también aumenta las microvidas, también va a mejorar la supervivencia.

Ahora, estamos viviendo una transición en lo que es el consumo del tabaco, y que es particularmente importante en esta época en donde se ha publicitado equivocada y maquiavélicamente que el uso de sistemas electrónicos, de vapeadores, se pueden utilizar con menos riesgo, que se pueden utilizar en lugares cerrados, lo cual es falso, porque generan mucho daño y esto se ha explotado a raíz de la cuarentena.

¿Qué es lo que sucede?

No estamos viendo más que parte del proceso evolutivo que la industria tabacalera ha manejado en relación a diferentes formas de tabaco, cigarros light, que no tienen nada de protección, los puros, que son más tóxicos que los cigarros, las pipas de agua que contienen altísimas cantidades de nicotina y de carcinógenos, cigarros electrónicos y otro tipo de sistemas electrónicos, como los diferentes vapeadores que tienen una forma diferente al cigarro como USB y que obviamente engañan haciendo creer, sobre todo a los jóvenes, que están ante una novedad que no significa consumo de tabaco.

Y simplemente para darnos una idea de qué han detrás de todos estos, particularmente sistemas electrónicos para la administración de nicotina, vean, algunos de los compuestos que tiene, puede tener hasta tres veces más nicotina, el vial que se utiliza para los cigarros electrónicos, de lo del cigarro convencional. Esto, obviamente, facilita y aumenta el riesgo de adicción.

Y la nicotina per se es dañina, causa cáncer, causa problemas de cicatrización, problemas cardiovasculares, etcétera.

Los cigarros electrónicos, los diferentes viales contienen solventes para que se pueda absorber la nicotina y como la nicotina, sobre todo la nicotina natural tiene un PH alcalino, y este es más áspero, más desagradable y entonces le ponen diferentes saborizantes de los que ya hay varios miles en el mercado confundiendo, obviamente, al consumidor con un olor que pareciera atractivo en lugar del típico olor a tabaco, y contiene gases como el monóxido de carbono, que disminuye la oxigenación de la sangre y es una de las causas de infarto y de problemas vasculares, no después del consumo de varios años, inclusive, en algunos casos, poco tiempo después.

Entonces, lo que todos estos compuestos de diferente manera causan es cáncer, daño pulmonar múltiple a diferentes niveles.

El pulmón está diseñado para recibir oxígeno, para recibir aire, no para recibir todas estas sustancias en ninguna de sus formas.

Altera el metabolismo, el tabaquismo es causa de diabetes e inclusive a los diabéticos les cuesta más trabajo dejar de fumar que a los que no son.

Daño vascular, obviamente, la adicción que es más fácil de adquirir utilizando estos productos, estos compuestos.

Algo que va en contra, además, de todo lo que han sido los esfuerzos para controlar el tabaquismo y que no se fume, y es que el ver a alguien fumar despierta el deseo de fumar.

Por eso, además, es importante respetar los espacios 100 por ciento libres de humo, no ver a la gente utilizar estos compuestos, porque automáticamente incentivan a su uso y se pierde esto que se ha ganado, y es ver realmente al tabaco como lo que es, que el consumo del tabaco produce daño grave, su consumo no es algo que nada más es de responsabilidad individual, sino colectiva y sobre eso tenemos que trabajar.

Vean simplemente un comparativo sobre lo que son el número de inhalaciones promedio, utilizando estos sistemas electrónicos, es mucho mayor que en el cigarro convencional, la cantidad de nicotina puede ser muy superior y la absorción se hace habitualmente en la boca, es a donde se va a inhalar como con los puros, por eso mucha gente cree que no darle el golpe al puro es mérito, lo que pasa es que no lo necesita porque la nicótica se inhala en la mucosa oral y no necesita la gente inhalar profundamente para tener la satisfacción.

Y obviamente contiene múltiples saborizantes que per se son tóxicos, per se causan daño pulmonar, estos saborizantes pueden causar, su combustión produce, por ejemplo, acroleína, algunos saborizantes y algunos solventes, que es lo que durante mucho tiempo se veía como algo muy tóxico en las papas fritas, la cantidad acroleína, que es producto de la combustión de estos solventes, es muchas veces superior en un cigarro, en un compuesto de estos electrónicos, que en lo que serían muchos alimentos.

Y, finalmente, lo que tenemos que ver en toda esta innovación y en toda esta mercadotecnia desde el punto de vista comercial, muy exitoso por parte de la industria tabaquelera, que lo que han hecho con todas estas modificaciones del cigarro a lo largo de los años no es disminuir el riesgo, es simplemente alimentar la adicción a la nicótica y mantener a consumidores, porque además necesitan estarlos alimentado continuamente, ya que el 50 por ciento de los que fuman van a acabar falleciendo.

Este es el único producto que si se utiliza de acuerdo al instructivo va a matar al 50 por ciento de los consumidores.

Por eso, y para terminar, recordar que el control del tabaquismo no es nada más una moda, no es un estilo, no es ir en contra de varias costumbres, el elemento más importante desde el punto de vista preventivo para la salud es fumar o no fumar.

Esa es la decisión más importante que se puede tomar en el sentido de salud pública y esta decisión se toma sin darse cuenta, en mayor parte de los casos por adolescentes sin tener la consciencia del daño que causa y cuando lo quieren dejar puede ser muy difícil.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Zinser. Le pedimos a la licenciada Adela, si es tan amable.

ADELA AYENSA ALONSO, DIRECTORA DE FUNDACIÓN SALVATI Y FRENTE UNIDO POR EL CÁNCER DE PULMÓN: Gracias.

El Frente Unido por el Cáncer de Pulmón está constituido por tres organizaciones de la sociedad civil, que son Respirando con Valor, Fundación de Alba y Fundación Salvati, y hoy nos sumamos para lanzar una campaña para hablar de los factores de riesgo involucrados con el cáncer de pulmón.

Además del consumo del tabaco, del que ya hemos hablado, existen otros factores de riesgo para el desarrollo del cáncer de pulmón, entre ellos está la contaminación ambiental, el humo de leña o el humo de parrillas de carbón, los factores genéticos, el humo de tabaco de segunda mano, sustancias tóxicas, como el arsénico, asbesto y radón, y enfermedades pulmonares previas.

Hay que recordar siempre que una detección de cáncer de pulmón te brinda más y mejores opciones de tratamiento.

El cáncer de pulmón en personas no fumadoras. El tabaquismo es el principal factor de riesgo, el tabaco no es la única causa, y para romper este paradigma hay que dar a conocer a la gente, en general, los otros factores.

Las mujeres representan el 53 por ciento de pacientes con cáncer de pulmón entre las personas que nunca han fumado y en algunos países desarrollados el cáncer de pulmón en personas no fumadoras es la sexta causa de muerte.

La contaminación ambiental representa el 29 por ciento de todas las muertes y enfermedades por cáncer de pulmón, esto a nivel global.

Siete millones de muertes prematuras en el año 2016 fueron a causa de la contaminación ambiental y el 88 por ciento de estas muertes ocurren en países de ingresos bajos y medios.

Los altos niveles de contaminación de aire aumentan el riesgo de infecciones respiratorias, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales y cáncer de pulmón.

La contaminación en el aire, está asociada al uso de combustibles y cocinas de leña, en México el 11 por ciento de la población utiliza la leña para calentar sus casas o sus alimentos y las mujeres mexicanas están en riesgo por la exposición al humo de leña.

Y por eso nos juntamos para hacer lanzamiento de esta campaña, junto con el Conadic y la Secretaría de Salud, con estos mensajes donde damos a conocer la Línea de Vida del Conadic y damos a conocer esta información al público en general, sobre todo a hombres, mujeres y jóvenes, para que vean la importancia que es el dejar de fumar.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, licenciada Adela Ayensa, de la Fundación Salvati y Frente Unido Contra el Cáncer del Pulmón.

Finalmente, el doctor Jorge González Olvera, director de Conadic.

JORGE JULIO GONZÁLEZ OLVERA, DIRECTOR GENERAL DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell. Muchas gracias a todos los ponentes que me precedieron.

Quiero comentarles, brevemente, que desde la Secretaría de Salud, el equipo que estamos trabajando en salud mental, en este proyecto de Conasama, esta futura Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, y desde la Conadic, que forma parte de este grupo, se ha estado trabajando en la Oficina de Alcohol y Tabaco una campaña en donde nos ha interesado la relación que existe entre esta pandemia de SARS-CoV-2 y el consumo de tabaco.

Quiero hacer extensivo el agradecimiento a mis compañeros, al doctor Gady Zabicky, Comisionado Nacional Contra las Adicciones; al doctor Juan Manuel Quijada, a Lorena Bores, a Evalinda Barrón y Diana Tejadilla, que somos el equipo que estamos impulsando toda esta integración de salud mental y adicciones, y el maestro Arturo Sabines, que está aquí a cargo de la Oficina de Alcohol y Tabaco.

Como se mencionó hace un momento, sabemos que el consumo de tabaco representa hasta este momento la causa prevenible más común de cáncer de pulmón, de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, bronquitis crónica y enfisema pulmonar.

El consumo de tabaco y la exposición a este humo puede, en cualquier edad, producir y agravar el daño de la enfermedad inducida por el SARS-CoV-2 o COVID-19.

Y, desde luego que sabemos que en México los fumadores tienen condiciones que empeoran su capacidad de defensa contra estas infecciones, producen más moco aquellos que consumen tabaco y sabemos que el diagnóstico de COVID-19 en aquellas personas que tienen antecedentes de tabaquismo aumenta hasta 14 veces el riesgo de neumonía, que es esta condición grave que queremos evitar en todos aquellos mexicanos y personas que se infecten.

El consumo de tabaco combustible y de nicotina vapeada incrementa el riesgo, además, de desarrollar otras enfermedades infecciosas en el árbol respiratorio.

Y, desde luego, hasta este momento sabemos que el tabaquismo se asocia con el doble riesgo de una progresión a una condición más severa cuando hay infección por el virus SARS-CoV-2, por lo tanto, el mensaje que nos interesa dejar claro en toda la población es que durante esta pandemia dejar de fumar es, sin duda, una de las prácticas más recomendables durante esta pandemia.

Como se mencionó hace un momento, los dispositivos electrónicos, vapeadores, cigarros electrónicos, producen una condición que hemos conocido como el uso dual, esto significa que muchas personas consumen cigarros convencionales y además utilizan dispositivos electrónicos que incrementan hasta nueve veces el riesgo de infección por este virus.

Sabemos que el coronavirus podría ser una amenaza grave para aquellos que fuman tabaco, que vapean, incluso que consuman marihuana, estos son datos del Instituto de Abuso de Drogas de los Estados Unidos, que ha publicado algunos datos relevantes acerca de esto.

Por lo tanto, las recomendaciones generales que vamos a hacer desde Salud, desde la Línea de la Vida, que voy a mencionar en un momento más, son:

Uno. Evitar fumar o vapear en espacios cerrados y en espacios de convivencia colectiva, para aquellos que no logran dejar de fumar, al menos eviten hacerlo en espacios cerrados, no fumar en casa, en espacios cerrados, tenemos que cuidar la salud de todos los que nos rodean, especialmente de menores de edad. Entonces, evitar fumar siempre que haya menores de edad, mujeres embarazadas, personas adultas mayores o personas enfermas.

Y recordemos que cualquier exposición al humo de tabaco es dañino y perjudicial.

Desde Conadic tenemos la Línea de la Vida que pueden pedir ayuda al 800 911 2000, tenemos atención las 24 horas, los siete días de la semana todo el año con estrategias y apoyo para asociación de tabaco.

Y recientemente ha habido una discusión en el parlamento abierto, en donde lo que quisiéramos es tener una ley de espacios 100 por ciento libres de humo de tabaco.

Muchas gracias. Gracias compañeros.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Jorge González Olvera, director de Conadic.

Quisiera antes de pasar a preguntas y comentarios, comentar dos cosas.

Una, como ya señala al final de su presentación el doctor González Olvera, este es un tema de enorme interés en salud pública, ya lo dejó muy claro el doctor Zinser con estas estadísticas puntuales de cómo se va perdiendo la vida diariamente, no a 20 a 30 años plazo, sino diariamente las personas que fuman van perdiendo la vida.

Y como, también en el contexto de la epidemia de COVID-19, tenemos una enorme mortalidad a nivel mundial y, por supuesto, incluido México, país también con una alta prevalencia de tabaquismo relacionado directamente con el tabaquismo.

Pero además sabemos, lo hemos presentado aquí desde el inicio de la epidemia, que el tabaquismo es una de las causas, la cuarta en orden de frecuencia de muerte por COVID, es decir, el COVID a su vez se ve afectado por el tabaquismo con una mayor probabilidad de morir.

Y, como ya se señalaba también, el uso de distintos dispositivos, los propios cigarrillos, otras formas convencionales de tabaco, pero también los nuevos productos aumentan el riesgo de contraer COVID. Entonces, es invariablemente maligno.

Y también, como señalaba la licenciada Adela, existen otras causas de cáncer de pulmón y el cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte en México y en otros países.

Y es importante también considerar los esfuerzos de prevención en este campo, algunos de ellos como casi todos los elementos de la salud pública o todos ellos relacionados con condiciones de vida adversas, en particular el inacceso a otras fuentes de combustible diferentes a la leña. Y, en ese sentido, es una de las asignaturas pendientes del desarrollo, el bienestar en México.

Cierro enfatizando el punto que ya también señaló el doctor González Olvera y el doctor Zinser, los nuevos productos del tabaco, los llamados cigarrillos electrónicos o vapeadores, han sido falsamente introducidos en el mundo como una alternativa para dejar de fumar.

No existe evidencia científica alguna que muestre que son una alternativa para dejar de fumar o lo que se conoce técnicamente como un mecanismo de reducción de daños o control de daños y lo que sí se conoce ya es que pueden inducir a un consumo dual, es decir, la persona que que empieza a vapear, que empieza a utilizar un cigarrillo electrónico termina regresando a su hábito de fumar y se mantiene en el vapeo y en el tabaquismo.

Y la persona, generalmente adolescente, y ahora de especial preocupación, niñas y niños, que inicia el tabaquismo con vapeadores termina siendo una persona fumadora.

Entonces, no debemos pensar que es una nueva alternativa que pudiera salvarnos del tabaquismo, es simplemente una forma más de capturar un mercado de unas de las industrias más dañinas para la salud que es la industria del tabaco.

Y como se señalaba también en días recientes, hace un par de días, tuvimos una participación varios funcionarios y funcionarias del gobierno federal, y académicas y académicos, en un foro legislativo que está encaminado a discutir la importancia del control de tabaco, y en la antesala de una propuesta legislativa que han formulado la diputada Carmen Medel, el diputado Huerta, y otras legisladoras y legisladores, para seguir lo que México alguna vez fue pionero en América Latina, que fue el control de tabaco.

En México existe una Ley General para el Control del Tabaco y un reglamento que fueron, entraron en vigor en 2009, y se tuvo un avance inicial muy bueno con el establecimiento de espacios libres de humo, con regulación de la publicidad, con el establecimiento de pictogramas en las cajetillas y con el establecimiento de impuestos al tabaco.

Estas medidas, lejos de ser consideradas como medidas sueltas, forman parte de un paquete muy amplio de medidas que ha sido validado por la ciencia por muchos, muchos años, décadas, de hecho. Pero no sólo eso, es una obligación legal de México impulsar estas medidas, puesto que México fue uno de los primeros países que se adscribió al convenio marco para el control del tabaco, que es un consenso impulsado por la Organización Mundial de la Salud hace ya más de 15 años.

Por alguna razón, en los años recientes, en especial en el sexenio 2012-2018, se perdió el impulso de estas políticas y, de hecho, empezó a desvirtuarse la política de control de tabaco en México alejándose e incumpliendo el país con este tratado internacional, es un tratado internacional, fue ratificado por el Senado de la República y, por lo tanto, estamos obligados a cumplirlo.

Y hoy estamos empeñados en este gobierno a retomar o recuperar el tiempo perdido, que finalmente es vidas perdidas, vidas perdidas, y estamos empeñados en lograr un adecuado control de tabaco.

Ya se hizo, y lo presentamos aquí, una actualización de los pictogramas, del tamaño de los pictogramas en las cajetillas, pero en este momento lo que interesa es tener una política de espacios 100 por ciento libres de humo.

No esta simulación que existe en la que los establecimientos comerciales tienen áreas designadas para personas fumadoras que generalmente, además, capturan los mejores espacios, por ejemplo, en los restaurantes y otros sitios comerciales porque existe el pretexto de que son los sitios abiertos. Entonces las personas no fumadoras, que afortunadamente son la mayoría de la población, están confinadas a los espacios menos atractivos, y esto se ha ido desvirtuando, se ha ido prestando al engaño, a la simulación.

Entonces necesitamos espacios 100 por ciento absolutamente libres de cualquier humo de tabaco, no solo el de combustión, también de vapeadores.

Hay estados, 15 estados en la República, que ya han impulsado leyes locales para el control de tabaco y que incluyen, y esa fue recientemente una iniciativa muy avanzada por parte del Congreso del estado de Chiapas, que estableció el año pasado una ley de control de tabaco que establece espacios libres de humo y libres de vapeo.

También interesa tener cajetillas neutras, cajetillas que no sean instrumentos de publicidad en sí mismas y, por supuesto, una regulación estricta de la publicidad para que no afecte particularmente a niñas, niños y adolescentes, entre otras medidas que están consideradas.

Ojalá que esta ley tenga éxito en el Congreso, ojalá que las presiones por intereses privados no afecten el bien público más valioso que es la salud y, desde luego, la vida.

Finalmente, quisiera hacer una mención, una triste mención, hoy tomamos conocimiento que falleció el doctor Jaime Villalba Caloca, el doctor Villalba Caloca fue director general del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, de 1993 al año 2000, dos periodos consecutivos, que es lo que permite la ley.

Fue un director muy talentoso, un cirujano de tórax también muy virtuoso, él fue de los pioneros de trasplante pulmonar en México y en el mundo, participó en el primer trasplante en 1989, primer trasplante en el país y en América Latina.

Fue un investigador en ciencias médicas, fue un docente también muy destacado, doctor en investigación en medicina y miembro de distintas asociaciones profesionales, desde luego la Academia Nacional de Medicina, la Academia Mexicana de Cirugía, las sociedades de Neumología, Cirugía de Tórax y otras organizaciones internacionales en Estados Unidos, Europa y Latinoamérica.

Definitivamente, él contribuyó a la reducción de la mortalidad y la morbilidad por enfermedades pulmonares, y es lamentable que haya perdido la vida. Le mandamos un respetuoso y afectuoso abrazo a toda su familia.

Descanse en paz el doctor Jaime Villalba Caloca.

Vamos a pasar a preguntas y respuestas, Araceli Aranday, Liliana Noble, Carlos Abaroa, Arturo Contreras.

PREGUNTA: Gracias doctor. Buenas noches.

Preguntarle, en aras de esto que acabamos de escuchar y al margen de lo que le toca hacer a los legisladores y a los estados ¿se endurecerán las medidas contra a favor de estos espacios cien por ciento libres de humo?

Y también preguntarle, la FDA aprueba hace unas horas las pruebas rápidas para diagnóstico molecular de COVID ¿su opinión al respeto y si lo ve viable para que se aplique aquí en México’

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo primero, efectivamente, la intención de esta propuesta legislativa es modificar la ya existente Ley General para el Control del Tabaco, es una ley general, es jurídicamente análoga a la Ley General de Salud para un tema muy específico que en su momento fue motivo de gran orgullo, insisto, porque México fue de los países pioneros en dar estos avances.

Por cierto, aquí presente, el doctor Zinser ha sido un partícipe de esta lucha contra el tabaco por muchísimo tiempo y de manera muy decidida, aportando la evidencia científica más refinada al respecto, que sustentó, precisamente, iniciativas como la Ley General para el Control de Tabaco.

Esta ley a su vez tiene un reglamento que establece los pormenores de cómo se establecen los espacios libres de humo, establece condiciones técnicas precisas, debe haber presión negativa, debe haber puertas corredizas automáticas con tiempos de cierre particulares, deben destinarse espacios que no permitan que se contaminen las áreas de libres de humo con las áreas donde se permite todavía el humo.

Pero ha sido considerablemente inefectivo, en otros países donde se ha avanzado mucho más, se ha visto que definitivamente esto se presta a simulación, se va degradando la calidad del control del tabaco y, finalmente, las personas no fumadoras reciben esta exposición tóxica de manera insensible.

Y, como ya se ha mencionado, también el cáncer de pulmón se produce en personas que son fumadoras de segunda mano, fumadores involuntarios que están respirando el humo de tabaco de otras personas que sí padecen la enfermedad del tabaquismo.

Entonces, la idea de hacer esta reforma a la Ley General del Control de Tabaco es tener el marco jurídico que permita establecer, insisto, 100 por ciento los espacios públicos libres de tabaco, espacios públicos gubernamentales, espacios de uso público general, espacios comerciales de uso público, como restaurantes, bares, cafeterías, centros comerciales, etcétera, para que no exista este lugar a la simulación.

Por favor, doctor Zinser.

JUAN WOLFGANG ZINSER SIERRA: Yo quisiera ampliar en esto, además de lo que se puede reforzar la ley, es importante generar consciencia entre en la gente, porque se ha perdido la percepción de lo importante que son los espacios 100 por ciento libres de humo de tabaco, particularmente con los cigarros electrónicos y los vapeadores, y con la cuarentena es algo que la industria tabacalera ha querido explotar ‘Puedes fumar en tu casa’, ‘Puedes estar en lugares cerrados’. Esto de ninguna manera.

Y déjenme recordarles algo que podría sonar un poco vulgar, pero no lo es, la importancia de los espacios 100 por ciento libres de humo, este ridículo de que en los restaurantes hay áreas de fumar y de no fumar.

De manera muy ingeniosa un periodista canadiense hace muchos años dijo: ‘Es tan importante dejar de fumar en restaurantes, porque eso de que haya área de fumar y de no fumar es como si en una alberca hubiera área de orinar y de no orinar’.

Para que a la gente le quede claro y por qué este es uno de los elementos más importantes en el control del tabaquismo, el cáncer de pulmón en no fumadores es la sexta causa de muerte por cáncer, hay más casos de cáncer de pulmón en gente que no fumó, pero que se expuso al tabaquismo pasivo, que cáncer de ovario, que cáncer de estómago, que muchos otros tumores.

Entonces, por eso, como decía el doctor López-Gatell, la única dosis segura de tabaquismo es cero, la toxicidad que contiene es enorme por la cantidad de sustancias tóxicas y esto se sigue aplicando para los dispositivos electrónicos.

Y por eso tenemos que insistir, el control del tabaquismo es como un avión en vuelo, si se detiene se cae.

Y por eso tenemos que seguir participando como sociedad civil, las autoridades que han dado un enorme apoyo, pero que necesitamos sobre todo generar consciencia y que la misma gente exija y pida, y no se cruce de brazos cuando llega a un lugar en donde no se está respetando esto, particularmente con el COVID.

El tabaquismo disminuye la inmunidad y de manera aguda, esta es una de las razones por las que es un factor de riesgo importante.

En China se identificó claramente al principio como la mayor parte de las muertes eran en hombres.

¿Por qué?

Porque las mujeres en China todavía representan una proporción muy baja de fumadoras.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Zinser.

Sobre la FDA y la aprobación reciente de pruebas. Lo que aprobó la FDA, la Agencia de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos, FDA, por sus siglas en inglés, Cofepris es el equivalente de FDA en este sentido, aprobó un nuevo estuche de diagnóstico que son pruebas para uso en casa, para autoadministración por parte de las personas usuarias. No conocemos todavía esa tecnología en México, es una noticia interesante.

Diría lo que hemos dicho para otras innovaciones tecnológicas y espero que las personas que tienden a ver las cosas negativas y proyectarlas hacia a uno, les quede claro el matiz que existe cuando uno actúa con responsabilidad con una cautela basada en ciencia y técnica.

Qué bueno que haya nuevas pruebas, qué bueno que haya nuevos elementos tecnológicos que permitan cumplir el propósito de una medida de salud pública, como puede ser la realización de diagnóstico, pero es muy importante siempre tener el contexto claro.

La realización de pruebas por sí mismas, como lo hemos comentado con detalle una y otra y otra vez, hace 24 horas lo comentamos, a propósito de una amable pregunta de Juan Carlos Machorro, no basta con realizar pruebas, si las pruebas se realizan y el resultado está cinco días después, el sentido mismo de realizar una prueba en corto tiempo se perdió, porque la oportunidad de detectar como confirmada a una persona con COVID-19 que pudiera estar proyectando hacia el exterior virus SARS-CoV-2, pues de pierde la oportunidad.

No basta con tener el conocimiento del diagnóstico si no se establecen las condiciones que garanticen que el resultado va a informar una acción, por ejemplo, el lograr que las personas permanezcan en resguardo durante 10 a 14 días, lo mismo que sus personas contacto.

En la búsqueda de mecanismos más eficientes de detección que faciliten cuando existe las condiciones del diagnóstico, seguido de intervención preventiva, qué bueno que existan nuevos instrumentos, tal es el caso de las pruebas antigénicas, que hemos venido hablando desde octubre, que próximamente utilizará el gobierno de la Ciudad de México dentro de su programa de detección, cuidado y resguardo.

Esta innovación que se pueden realizar dentro de casa, en principio nos parece interesante, insisto, a reserva de conocer las condiciones tecnológicas y técnicas específicas de estas pruebas, pero también se sabe que en general las pruebas de autodiagnóstico tienen una limitante que consiste en los errores de lectura o errores de interpretación.

Esto se conoce incluso para las pruebas de embarazo, por ejemplo, que funcionan a partir de la lectura visual de unas rayitas de colorante que se muestran con cierta intensidad cuando la prueba es positiva, pero existe lo que llamamos técnicamente una zona gris, que es cuando la rayita que permite identificar que es positiva la prueba no se pinta con suficiente intensidad, porque la cantidad, por ejemplo, de antígenos es menor al umbral de detección y da lugar a resultados falsos positivos o resultados falsos negativos en el caso que estoy relatando.

Entonces, nuestra reacción es la misma que toda innovación tecnológica, qué bueno que haya un elemento promisorio, ya sea de diagnóstico, ya sea de prevención, como son las vacunas, o ya sea de tratamiento, pero siempre hay que tener presente el contexto y siempre hay que tener presente una validación amparada en ciencia, en técnica y que, por supuesto, se realice en forma expedita para evaluar su correcto uso o no uso en cada situación específica.

Muchas gracias, Araceli.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera saber ¿para el 1º de diciembre estos pictogramas, como se ha visto manejando, no sé si estoy equivocada, ya van a ser más grandes?

Y mi segunda pregunta, me gustaría saber, para la licenciada Ayensa o para el representante de Conadic ¿en qué va a consistir esta alianza? ¿si nos pueden detallar los puntos más importantes de esta unidad de trabajo?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si quieren, por favor.

ADELA AYENSA ALONSO: Gracias.

Sí, esta alianza consiste en que tanto en todas, bueno, en las redes del frente unido, como de cada una de las fundaciones que somos parte de él, vamos a publicitar los carteles que vieron al finalizar la presentación, donde ponemos todo esto lo que son los factores de riesgo.

Y también invitamos a la gente que quiera dejar de fumar, que se comunique a la línea de la vida del Conadic.

Igualmente, en cada una de las fundaciones se les va a dar esta información a las personas que se comuniquen o que tengan dudas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Y, sí, de los pictogramas lo que se hizo fue actualizarlos, propiamente los pictogramas, el área de los pictogramas también fue replanteada, esto lo presentamos ya hace cerca de dos meses que vino, precisamente, el maestro Arturo Sabines, que ahora está sentado al fondo del salón, junto con Gady Zabicky, Jorge González Olvera, etcétera.

Entonces, este es el paso que ahorita se dio basado en el marco legal vigente, pero nuestra aspiración es que esta reforma legislativa permita tener cajetillas neutras, neutras es sin diagramas, sin dibujos y, en todo caso, sólo con las advertencias de los pictogramas, pero lo que hay que retirar es la publicidad.

Las cajetillas en sí mismas son publicidad que de manera gratuita tienen las empresas tabacaleras de esos productos y, entonces, es una forma bastante eficiente de diseminar el mensaje inductor del consumo de este producto tóxico.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, esto dependería del cambio legislativo, si es que se aprueba, ojalá que se apruebe.

Carlos Abaroa y usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Buenas noches, doctor Gatell. Buenas noches, doctor Alomía. Buenas noches, invitados.

Doctor, disculpe, una pregunta, fíjese que en la redacción de nuestro medio han llegado algunas preguntas o tipo denuncias de la siguiente situación.

Hay ciudadanos de la delegación Tláhuac que se hicieron la prueba de COVID, ellos sí tienen los síntomas, en su trabajo los enviaron a resguardo, se hicieron la prueba en el Centro de Salud de San Francisco Tlaltenco, el 6 de noviembre, hasta ahorita no les han dado un resultado.

¿Qué pueden hacer al respecto?

Fue de PCR, se hicieron, usted acaba de decir al respecto que más o menos un periodo de cinco días es el plazo para dar el resultado, llevan más de cinco días al respecto, siguen ellos en confinamiento, no saben qué hacer al respecto de esta situación.

Hay otra situación en el estado de Guerrero, en el municipio de Acapulco, donde pasó exactamente lo mismo, un ciudadano de Acapulco fue hacerse la prueba al centro de salud correspondiente, no le dieron nunca el resultado, se sintió muy mal y todo, y es la fecha en la cual él falleció.

¿Qué se puede hacer respecto al asunto de las pruebas? ¿se debe dar en un plazo determinado o qué debe de hacer el ciudadano para exigir que haya un resultado y poder atenderse respectivamente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Esto definitivamente es un asunto de carácter local, este programa, esto debe de quedar también muy claro, cada entidad federativa, cada estado tiene sus propias capacidades establecidas y sus propios programas de detección y de uso de esa información. No es un asunto que se coordine o se controle de manera central desde el gobierno de México.

Habíamos tenido conocimiento anecdótico de este tipo de situaciones, en el caso de la Ciudad de México, especialmente en la zona sur y suroriente, también en la colonia Agrícola Oriental tenemos algunos reportes de personas que, igual, en 10 días no les han dado el resultado.

Vamos a hablar con nuestra muy respetada y querida doctora Oliva López Arellano, la secretaria de Salud de la Ciudad de México, para externarle esta inquietud y seguramente ellos tomarán cartas en el asunto para perfeccionar los procesos que lleven a un diagnóstico más oportuno.

INTERLOCUTOR: …qué recomienda usted que deban hacer?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Que continúen, si se indicó el confinamiento es porque seguramente hubo síntomas y los síntomas fueron los que llevaron a la realización de las pruebas.

Recordar que el lineamiento de vigilancia epidemiológica de México, este sí es para uso en todo el país, establece que las pruebas se hacen en personas que tienen síntomas y si hubo síntomas es procedente que se queden en resguardo domiciliario.

Ahora, esto si -y sólo si- no es una persona que tiene mayor riesgo de complicaciones, en cuyo caso debería acudir a valoración médica por lo que hemos dicho prácticamente todos los días, las personas que tienen 60 o más años de edad o bien tienen enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, tabaquismo y otras, tienen una mayor probabilidad de complicarse, la complicación quiere decir que presenten neumonía, neumonitis.

Entonces, si usted tiene estas condiciones, edad de 60 o más años o bien tiene alguna de las enfermedades crónicas, acuda prontamente a atención o a valoración médica si es que tiene fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza o algunos de los otros síntomas de COVID.

Muchas gracias.

Por favor.

Y ahorita vamos con Arturo.

PREGUNTA: Muy buenas noches, subsecretario. Rafael Herrera, de Sin Censura. Muy buenas noches a todos.

Hace unos días, subsecretario, en la conferencia mañanera mi compañera Meme Yamel denunció al director del IMSS, Zoé Robledo, sobre irregularidades, sobre la entrega de bonos COVID.

Nos siguen llegando denuncias donde se siguen dando estos abusos, que no se les está entregando al personal médico y de primera línea, se les está entregando a personal del sindicato y personal administrativo, ya hemos hecho la denuncia.

Aquí mi pregunta es, y yo quisiera saber su opinión y compromiso para que se le dé seguimiento a este tema, y pueda ya darle al 100 por ciento del personal médico y de primera línea.

También me gustaría tocar un tema importantísimo que también mi compañera Memel Yamel denunció en la conferencia mañanera sobre este colegio del dueño, de Ricardo Salinas Pliego, de TV Azteca, el Humanitree, que ya tuvo un amparo y sigue operando de manera presencial con los alumnos.

Tengo entendido que la Secretaría de Salud iba a hacer una sanción a este colegio ya que está poniendo en riesgo a los alumnos.

Me puede dar su opinión ¿y qué es lo que va a pasar sobre este tema?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo primero le comento que, igual, respecto a lo que se habló de la Ciudad de México, en este caso con el Instituto Mexicano del Seguro Social, hablaremos con nuestros colegas del instituto, específicamente, con nuestro colega, el maestro Zoé Robledo, para que, a partir de esas denuncias, siempre es muy importante que las denuncias existan y estén bien documentadas hasta donde es posible, en el grado de presunción, para que se les pueda dar un seguimiento expedito.

Usted me comenta, lo cual me da gusto, que estas denuncias ya fueron formuladas a los distintos mecanismos de acercamiento ciudadano que tiene el Instituto Mexicano del Seguro Social, pues de ahí se tomará seguramente. Entonces, con mucho gusto lo podemos comentar con el director del IMSS.

Sobre lo que comenta de este o cualquier otro colegio, pero conozco que en este caso, justamente, ha sido sujeto a un litigio en el que se concedió un amparo a este colegio, aclaro, la Secretaría de Salud no tiene facultades de sanción de manera directa para este tipo de situaciones, dado que la disposición del cierre del Sistema Educativo Nacional fue una disposición del Sistema Educativo, el propio Consejo Educativo Nacional fue el que estableció esta suspensión, desde luego, a partir de una medida de acción extraordinaria en materia de salubridad general que fue la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Entonces, seguramente en la SEP se están analizando las circunstancias de este amparo, dado que este amparo tendrá que haber sido especificado hacia la acción de una autoridad a la que corresponde la regulación de la apertura de las escuelas.

Muchas gracias.

Pues, muy bien.

Ya otra vez dejamos Arturo Contreras sin la palabra, empezamos mañana con Arturo, de Pie de Página.

Son las 20 horas en punto, y aquí terminamos la conferencia de prensa.

Muchas gracias por su participación.

Gracias, doctor Zinser. Gracias, licenciada Adela. Gracias, doctor González Olvera.

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VE 1407.

2020-11-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches.

Son las 19 horas con dos minutos, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico, que presentará el doctor José Luis Alomía, y vamos a dejar el espacio suficiente para preguntas, comentarios, reflexiones, lo que hoy corresponda.

Hoy tenemos, desde luego, una oportunidad de tener una panorámica de lo que ha estado ocurriendo en la epidemia, lo que hemos reflexionado también en cada semana y de lo que hemos enfatizado sobre la importancia de las medidas de prevención y control.

Hoy también podemos revisar lo que respecta a los retos, los retos que enfrentan las sociedades, desde luego la nuestra, el pueblo de México, la sociedad mexicana, para continuar con el proceso de convivir, enfrentar y, desde luego, tratar de solventar el riesgo que representa esta epidemia.

A lo largo de todo este tiempo, desde que empezó la epidemia el 1º de marzo, prácticamente, o el 28 de febrero de 2020, hemos ido viendo cómo en México y en el mundo esta epidemia se ha ido presentando a distintos ritmos, en distintas fases y con distintas situaciones. Todas ellas, en general, desfavorables, desfavorables para la humanidad.

Desfavorable, desde luego, de manera más directa, por las personas que han estado enfermas, por las personas que han perdido la vida.

Hoy en México tenemos 100 mil personas que han perdido la vida por el COVID-19; esta es una cantidad, desde luego, inusual, no tenía ningún antecedente previo la sociedad mexicana de una enfermedad infecciosa, aguda, que pudiera causar una propagación tan rápida y afectar la vida de tantas personas.

Cuando lo vemos en perspectiva con el resto de las causas de muerte que hay en México, vemos que, de acuerdo a los registros preliminares, las causas de muerte en México, desde hace más de 15 años, han estado dominadas por las enfermedades crónicas no transmisibles.

Ya hemos comentado aquí muchas veces, la diabetes, la enfermedad cardiovascular, que son las dos primeras causas de muerte; desde luego, la enfermedad crónica del hígado, también las lesiones de causa externa, en las que se encuentran tanto los homicidios, los suicidios o las lesiones intencionales infligidas por otras personas, como los eventos que ocurren con el tránsito automotor.

Y también ocupan un papel muy importante aquellas causas de muerte que dependen de las condiciones en las que pierden la vida por accidentes en el hogar y estas afectan particularmente en la edad joven y es verdaderamente notorio cómo por debajo de los 15 años, la primera causa absoluta de muerte son las lesiones, la primera, y la tercera, en términos generales, para todas las poblaciones.

Y COVID-19, enfermedad emergente, enfermedad infecciosa emergente, se ha ido posicionando, lo cual siempre, cuando hablamos de un daño a la salud, es un posicionamiento desagradable, inconveniente, triste, desafortunado, para los seres humanos, se ha posicionado como una de las causas principales.

No sabemos, desde luego, cuál terminará siendo en la medida en que la epidemia sigue, en la que siguen también las otras afecciones; ayer hablábamos del tabaquismo como una, también, de las contribuyentes muy importantes a la mortalidad.

Pero, bueno, ciertamente, tener un punto de reflexión en cada momento de lo que se va viviendo es importante, y hoy que tenemos mayor tiempo, porque no tenemos un elemento técnico específico que conversar; quería aprovechar estos minutos para que identificáramos esta situación.

Y en la parte de morbilidad, es decir, las personas que no pierden la vida, tenemos una parte importante, que es la posibilidad de solventar la enfermedad con éxito; con éxito quiere decir que, cuando afecta la enfermedad COVID-19 a las personas -la enorme mayoría, afortunadamente, y esto depende principalmente de la manera en que se comporta el virus SARS-CoV-2-, causa una enfermedad autolimitada, una enfermedad leve.

Pero hay que tener siempre presente que esa enfermedad se propaga, en la medida en que las personas identifiquen tempranamente sus síntomas: fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y otros accesorios, y que con tan sólo tener los síntomas consideren la posibilidad de que pudieran tener COVID-19 y acudan a atención médica, es que vamos a poder mantener esta enfermedad, ya sea como la enfermedad leve que afecta a 80 por ciento, 80 de cada 100 personas que pudieran tener la infección, o como una enfermedad que, aunque pudiera ser grave, sea una condición pasajera, una condición que pueda llegar a un buen término y no a un término fatal, como lo es.

Hemos buscado todos los mecanismos, hoy mismo tuvimos una conversación nuevamente con la Conferencia Nacional de Gobernadores, como la tenemos periódicamente, y volvimos a comentar sobre la importancia, por un lado, de la participación de los gobiernos, no solamente las secretarías estatales de Salud y la secretaría federal, sino otras oficinas gubernamentales, en hacer estas actividades de Promoción de la Salud en la comunidad para detectar personas que pueden estar en mayor riesgo de complicaciones, detectar tempranamente personas enfermas de COVID-19 y fomentar que transiten hacia los hospitales para que sean evaluadas.

Pero este llamado lo hacemos también a la sociedad, lo hacemos casi diario, repetidamente, en la medida en que se propague información sobre la importancia de llegar temprano a los hospitales podremos salvar vidas, podremos salvar vidas en lo que resta de la epidemia.

Por el otro lado, está también algo que también hemos comentado extensamente, repetidamente, que es las consecuencias económicas y sociales de la epidemia, ya sea porque el confinamiento ha afectado la economía a nivel local o porque el confinamiento en otras partes del mundo está afectando las grandes economías que, al final, repercuten sobre nuestra economía.

Hay una parte que es, hasta cierto punto, inevitable para las personas, los ciudadanos, para el pueblo de México, que es modificar las condiciones económicas externas o el confinamiento que puede estar ocurriendo en otros países.

Pero a nivel local, si logramos mantener la vida pública con las medidas de precaución, también vamos a poder evitar que haya nuevos confinamientos o situaciones de mayor adversidad.

Por ejemplo, en la Ciudad de México en este momento, como lo relatábamos el martes, cuando vimos las curvas epidémicas detalladas, podemos ver que hay un incremento en el uso de los hospitales, y este uso de los hospitales, por supuesto, corresponde a enfermedad infecciosa respiratoria aguda grave, en su mayoría COVID-19.

¿Esto por qué se explica?

Un poco por la condición demográfica de la ciudad; hemos dicho que donde hay una ciudad con una gran cantidad de personas que viven en condiciones de mucha densidad poblacional es más difícil llegar a controlar la epidemia.

¿Por qué razón?

Porque, aun cuando estableciéramos medidas de restricción de la movilidad, de confinamiento, todavía tarda mucho en parar la epidemia, es un proceso de inercia.

Y por eso, también es importante que particularmente en las ciudades grandes, la Ciudad de México y la Zona Metropolitana -Guadalajara, en Jalisco, Monterrey y sus zonas conurbadas-, se tenga especial participación de la sociedad en mantener las medidas de protección individual y también, evitar en lo posible salir a la vía pública.

Bueno, es una panorámica, la vamos a seguir tomando; hace un par de días hablábamos sobre las distintas fases, y ya comentaremos la siguiente semana, algunas de las características de esta fase o de este momento de la epidemia que podrían empezar a configurar distintas fases con distintos objetivos, lo vamos a comentar en la siguiente semana.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable presentar y abrimos para preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches también a todas y todos los presentes, así como las personas que sintonizan y ven esta conferencia desde sus hogares o desde sus dispositivos móviles, a lo mejor todavía en su lugar de trabajo.

Como bien se comentaba, tenemos ya para el día de hoy prácticamente ocho meses y medio cumplidos desde que se confirmó el primer caso de COVID-19 en México, dentro de este periodo hemos tenido y estamos en este momento llevando a cabo 260 conferencias vespertinas, que precisamente tienen como principal objetivo informar a la población de cuál ha sido el comportamiento de la epidemia en México y cuál es la evolución y la perspectiva de esta.

Dentro de estos ocho meses y medio, como podemos ver en el calendario o en los calendarios más pequeños de la izquierda, prácticamente los primeros dos meses y medio fueron los que operó la Jornada Nacional de Sana Distancia.

Una medida de carácter nacional, de observancia en las 32 entidades federativas bajo un mismo nivel de intervenciones que, como recuerdan, tenía como principal objetivo poder evitar una curva epidémica explosiva de alta velocidad, dado que toda la población en México era susceptible a la introducción de un nuevo virus que generaba una nueva enfermedad y como consecuencia de esto poder evitar, lógicamente, a su vez también un incremento explosivo e importante de casos graves, que además requerirían de hospitalización y de que de no tener en ese momento todavía la cantidad suficiente de camas generales para pacientes con infección respiratoria aguda y menos aún, las camas suficientes con ventiladores para los pacientes más críticos, entonces la mortalidad y la letalidad en sí hubiera sido todavía mayor.

Cumplido el objetivo, porque el objetivo se cumplió, es decir, en esos meses de la Jornada Nacional de Sana Distancia fue precisamente cuando la capacidad hospitalaria en México prácticamente se cuadruplicó, sobre todo en lo que se refiere a las camas con ventilador para los pacientes críticos.

Y entonces ahora sí, teniendo una capacidad suficiente para poder empezar a modular el comportamiento de la epidemia, entró lo que denominábamos la Nueva Normalidad, que precisamente se caracterizaba por el semáforo de riesgo COVID, que ahora permitía, ya de manera regional, esto es en cada entidad federativa, poder implementar acciones diferenciadas en relación al nivel de riesgo que tendría cada una de ellas.

Cuando el semáforo de riesgo COVID inició las 32 entidades federativas iniciaron en el nivel de riesgo máximo y en el color rojo, porque así además daba la ponderación de sus indicadores y se mantuvieron prácticamente en esta situación por las primeras dos semanas del semáforo de riesgo COVID, de la Nueva Normalidad.

A partir ya de la tercera semana algunas entidades empezaron, primero, a obtener los niveles de riesgo alto, que en su momento es el naranja, y en la medida que fue progresando la epidemia vimos aquí, directamente en estas conferencias y cada semana, el comportamiento de disminución del riesgo y, por lo tanto, de la actividad epidémica en las entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver, precisamente, cuál es el semáforo de riesgo epidémico que se encuentra vigente en este momento y cómo ha evolucionado.

Tenemos una entidad que está en verde, que es Campeche, es decir, el nivel de riesgo más bajo, fue la primera entidad en lograrlo y desde que lo ha logrado lo ha mantenido, prácticamente ya por tres mediciones.

Como sabemos, este mapa va a estar vigente hasta este domingo, el día de mañana viernes estaremos actualizando los niveles de riesgo y entonces veremos cómo cambian estos niveles en las diferentes entidades y ese mapa empezará a tener vigencia el próximo lunes.

Veíamos también como dos entidades subían su nivel de riesgo nuevamente al máximo, que en este caso es el rojo, y producto de esto implementaban acciones.

Y aquí es importante destacar y hacer hincapié con la población que el semáforo de riesgo básicamente tiene dos componentes que son importantes y que hay que identificar.

El primero de ellos es que precisamente nos informa, nos transmite cuál es el nivel de riesgo que tenemos en la entidad en donde estamos residiendo, en donde estamos viviendo, donde realizamos nuestras actividades diarias, donde muchos en su momento van y laboran, y tienen que realizar actividades en los espacios públicos.

Y, entonces, esto es importante saberlo, es decir, cuál es el mi nivel de riesgo porque entonces el segundo elemento que aporta el semáforo son precisamente las recomendaciones de qué es lo que puedo y debo hacer en un nivel de riesgo máximo, y qué es lo que puedo y debo hacer en un nivel de riesgo bajo, y lógicamente en los intermedios.

Y esto es importante porque todas estas acciones que van dirigidas a modular la actividad en el espacio público, la actividad social, la actividad laboral, pues van dirigidas precisamente a contribuir al distanciamiento social, a la disminución de esa movilidad, en función del nivel de riesgo, y, por lo tanto, disminuir los contagios, al disminuir la interacción entre las personas, disminuimos los contagios.

Entonces, el comportamiento epidémico que existe en cada una de las 32 entidades federativas está directamente relacionado con la movilidad y con esta actividad que en el día a día cada uno de sus poblaciones, de sus municipios, de sus localidades, de sus ciudades, está realizando, y en la medida que esto se incrementa o al incrementarse no se realiza con las adecuadas medidas de prevención, pues entonces tenemos incremento en el comportamiento epidémico.

Vamos a ver, precisamente, en la siguiente diapositiva cuáles son los números y cómo es este comportamiento epidémico a nivel nacional.

Aquí tenemos nuestra curva epidémica, en este caso en barras, son barras apiladas, porque estamos viendo diferentes grupos que componen cada una de estas barras para cada una de las semanas epidemiológicas y que representan en ellas a estas más de dos millones 649 mil o exactamente dos millones 649 mil personas que hasta el momento se han identificado como casos sospechosos de la enfermedad y, por lo tanto, han ingresado a un proceso de atención médica, a un proceso de diagnóstico por laboratorio muchas o la gran mayoría de ellas, y también a un proceso de seguimiento para efectos de la enfermedad.

Dentro de estos procedimientos de estudio, bueno, los resultados nos han permitido, en su momento, subclasificarlos, es decir, de todo de este gran grupo de personas que fueron clasificadas como sospechosas también para el día de hoy sabemos que un millón 244 mil 739, pues prácticamente el 37 por ciento son negativas, es decir, su prueba de laboratorio fue negativa, no identificó la presencia del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto se descartaron como casos de COVID-19, y están representadas en las barras de color verde que vemos en la parte superior.

Pero así también podemos identificar y entonces clasificar como casos confirmados de COVID-19 para el día de hoy a un millón 19 mil 543 personas que desde ese 28 de febrero, y en la medida cómo ha ido evolucionando la epidemia, han sido identificados como tal, es decir, estamos hablando de la carga acumulada de la enfermedad durante la presentación epidémica de este año.

Dentro de este grupo de casos confirmados, lamentablemente, también el día de hoy tenemos 100 mil 104 personas que han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que produce SARS-CoV-2.

Como sabemos, estas complicaciones son más frecuentes y se asocian a personas que tienen comorbilidades o factores de riesgo, los cuales hemos estado mencionado y vamos a seguir mencionándolos para recordarle a las personas que los padecen o que tienen estos factores de riesgo que incrementen el nivel de protección en el sentido de aplicar las medidas preventivas en el día a día y convertirlas en un hábito, porque en este momento, y ante la expectativa de que todavía no hay alguna otra medida preventiva, como la vacuna, pues en estas las que podemos en su momento aplicar si queremos realmente disminuir el riesgo de contagiarnos y, por lo tanto, de enfermar.

El indicador de positividad se ha mantenido en 42 por ciento desde que inició así al inicio de esta semana, precisamente, sabemos que este puede variar, en los últimos, prácticamente, tres meses ha estado variando entre un 38 y un 42 por ciento, y esto, precisamente, depende de cuál es la actividad, en su momento la dispersión y en su momento la transmisión que puede existir en cada una de las 32 entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver el comportamiento de la curva epidémica de los casos estimados, es la curva que es de color azul, que está en parte superior, para el día de hoy vemos que entre la semana 43 y 45 ya no hay un cambio, estamos en una meseta franca para estas semanas, aunque el comportamiento de la semana 45, pues todavía sigue por debajo de la semana 43, que es cuando tuvimos un nuevo incremento después de varias semanas de descenso que veníamos observando en este comportamiento.

Estamos hoy, día jueves, todavía quedan dos días, mañana y sábado en el que esta curva puede todavía seguir cambiando su comportamiento, de seguro estaremos cerrando la semana con alguna positividad, pero estaremos también expectantes de cómo podría abrir la semana 46.

Lo bueno es que, y a la par de los casos estimados, es decir, de todas aquellas personas que han enfermado de COVID-19 y están registradas en el sistema informático, que es el Sisver, a la par de estos también el comportamiento de las personas que se han ido recuperando, nueve por ciento ha sido el incremento entre las semanas 44 y 45, y vemos que en la medida en que se ha incrementado la presentación de casos, también se ha incrementado y prácticamente a la par, las personas recuperadas, y esto también es una buena noticia, para el día de hoy son ya más de 766 mil las personas que han recuperado.

Otro indicador, también que le damos seguimiento todas las semanas, es precisamente el porcentaje de casos activos, le decimos casos activos aquellas personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, más allá del gran total de este un millón 180 mil 922 personas que estimamos han tenido COVID desde que inició la epidemia en México, sólo el tres por ciento para el día de hoy, que representan estas 37 mil 473, son las que han tenido la enfermedad en los últimos 14 días, por eso le decimos la epidemia activa, todas las demás personas o la diferencia, es decir, todo este otro 97 por ciento pues está precisamente en los diferentes grupos que hemos revisado, pero ya no son personas que están padeciendo COVID-19 en estos momentos.

En la siguiente diapositiva tenemos el enfoque del comportamiento de la mortalidad, la diferencia de la semana 45, en relación a la 44, todavía sigue en un comportamiento negativo, menos uno por ciento, y además, también lo que podemos observar, es que después de haber tenido dos semanas con un comportamiento ascendente de esta presentación de la mortalidad, pues prácticamente ya en las últimas dos semanas ese comportamiento ascendente se detiene, se estabiliza y está en este momento, más bien, en una meseta.

La expectativa es ver qué sucederá en los siguientes días y semanas esperando que, en la medida que baje también la transmisión y la actividad epidémica, en general, pueda también este comportamiento disminuir.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver ahora la ocupación y disponibilidad hospitalaria, nuestro gráfico en barras, que nos permite identificar cómo se encuentra esta ocupación en cada una de las entidades federativas.

Vemos por encima o al menos con un 50 por ciento de ocupación, está Durango, Coahuila, Zacatecas, la Ciudad de México, Nuevo León, Chihuahua e Hidalgo, precisamente con este 50 por ciento, después todas las demás entidades federativas tienen más del 50 por ciento y de hecho la mitad de las entidades federativas, inclusive, tienen más del 70 por ciento de disponibilidad de camas generales, destacando, lógicamente, Chiapas y Campeche, que inclusive tienen 97 por ciento de disponibilidad de estas camas.

Estamos dando un seguimiento puntual a los estados que inician en el lado izquierdo, precisamente por este incremento de la ocupación, el día martes que presentábamos este cuadro, Durango tenía 70 por ciento, estaba prácticamente en el límite o en la zona de seguridad.

Vemos que hoy día tiene 77 por ciento, ese ha sido un incremento importante y lógicamente habla de una, no solamente actividad epidémica en los últimos días y semanas, sino que además esto está generando una carga importante de casos graves que están requiriendo ser hospitalizados.

Coahuila con 68, Zacatecas, también con 68, son estados con los que se está trabajando diariamente, monitoreando esta actividad, pero además también revisando qué es lo que pudiera hacer falta para poder, en su momento, implementar actividades.

Si vemos la siguiente diapositiva, nos enfocamos en las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquí son solamente dos entidades las que tendrían más de un 50 por ciento de ocupación y ambas menos de un 70, que es el nivel de seguridad, precisamente, Aguascalientes y la Ciudad de México.

Como veíamos, tanto en camas generales, como en camas con ventilador la Ciudad de México tiene más del 50 por ciento de ocupación, esto es una situación que se ha estado también ya manejando en la Ciudad de México; de hecho, como ustedes saben, se han implementado algunas acciones para disminuir la movilidad y disminuir también la interacción social y esperamos que esto en su momento surta efectos. Lógicamente, se necesita pasar al menos un periodo de incubación para que estos efectos sean visibles y se reflejen en los diferentes indicadores, pero en la medida que se tomen de manera oportuna, entonces también están contribuyendo a que la saturación del nivel hospitalario se controle y empiece nuevamente a disminuir.

También destacamos a Campeche y a Chiapas como las entidades federativas que prácticamente tienen la totalidad de sus camas con ventilador disponibles, precisamente porque su actividad epidémica tiene ya muchas semanas, de hecho, meses prácticamente en el valle.

Entonces, un último llamado, solamente a las personas que residen en las entidades federativas que precisamente están teniendo importantes porcentajes de ocupación hospitalaria en los últimos días, que además se encuentran en semáforos de riesgo epidémico en color naranja, sobre todo, ni que decir de las dos entidades que están en color rojo, a seguir implementando o intensificar la implementación de todas aquellas actividades y recomendaciones que están emitiendo sus autoridades sanitarias en niveles estatales y también en los niveles municipales, porque sólo mediante la implementación de esto es que podremos disminuir la transmisión y, por ende, la generación de más casos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios como habitualmente.

Bueno, está Arturo Contreras, hoy empieza Arturo Contreras, que ayer quedó pendiente.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Ahora que mencionan lo de la ocupación hospitalaria en Aguascalientes con un tope bastante alto, nos hacen una pregunta desde allá.

¿La Secretaría de Salud tiene algún plan para aconsejar a la Secretaría de Salud de la entidad de Aguascalientes para tomar mayores medidas que la ley seca y el cierre de algunas actividades, si hay algún tipo de diálogo con la entidad para hacer acciones parecidas, no sé, tal vez a las de la Ciudad de México o algo así?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta.

Este plan se estableció desde enero, es decir, el plan existe, el diálogo también existe, hoy mismo, les decía, tuvimos una conversación como la que tenemos periódicamente, ahora cada 15 días ya de manera rutinaria, con la Conferencia Nacional de Gobernadores, participan todos los gobernadores, el propio presidente de la Conago, que es el gobernador de San Luis Potosí, a quien siempre le agradecemos, por cierto, que es muy activo en coordinar al propio grupo de sus pares gobernadores para tener esta conferencia.

Por parte del gobierno federal la organiza la secretaria Olga Sánchez Cordero y, desde luego, en la parte de salud la encabeza el doctor Alcocer, participa también la secretaria del Trabajo, la secretaria de Economía, hoy participó también Nadine Gasman, la presidenta del Instituto Nacional las Mujeres, a quien tendremos el gusto de invitar la próxima semana, habló sobre el tema de la violencia de género.

Pero, en fin, a lo que me refiero es, ese diálogo ha sido muy fluido, recordamos que las decisiones administrativas concretas, de qué se cierra, cómo se cierra, en qué momento se cierra, competen a los gobiernos estatales.

Esto lo hemos reiterado una, otra y otra vez, porque es muy importante que se visualice que una cosa es la estrategia general y otra cosa son los elementos tácticos que se necesitan instrumentar en cada entidad federativa.

¿Por qué es así?

En primera, porque así está establecido por ley, las autoridades estatales, los gobernadores, las personas titulares del Poder Ejecutivo estatal son autoridades sanitarias y tienen atribuciones específicas en su ámbito geográfico, esto desde 1997 cuando se descentralizó la Secretaría de Salud y la que originalmente era una sola, ahora son 32 secretarías estatales más la secretaría federal.

La segunda razón por la que es así, es porque, como espero que haya quedado claro a lo largo de todas las presentaciones, las realidades epidémicas van cambiando en cada entidad federativa, ahora mismo tenemos cinco entidades federativas, una de ellas, desde luego, Aguascalientes, que están teniendo un incremento acelerado en el número de casos, en el número de hospitalizaciones y también, lamentablemente, en las defunciones.

Y, por lo tanto, las acciones que en este momento se requieren en Aguascalientes, ya que sale la pregunta, son distintas a la que se necesitan en Chiapas, en Campeche, en Tabasco, en el Estado de México o en Nayarit, que van en un franco descenso de su epidemia, o en Puebla. Y también las realidades económicas y sociales de cada entidad federativa son diferentes.

Entonces, la intensidad del confinamiento de este proceso de regulación de la movilidad de las personas en el espacio público tiene que considerar la realidad social y económica.

Y aprovecho para recordar también, en cada entidad federativa se réplica la desigualdad económica y social que existe en el conjunto del país.

Somos un país con una enorme desigualdad en la distribución de la riqueza, de las oportunidades, de las condiciones de vida desde hace muchas décadas, esto se ha ido, en los últimos 40 años se hizo más dramática, más intensa, esta desigualdad, porque se concentró la riqueza en menos personas y más personas quedaron sin las oportunidades debidas, dicho sea de paso, somos uno de los países más desiguales del mundo, más desiguales, imagínense, pero, bueno.

Entonces, esto hace que cada gobierno estatal tenga la responsabilidad de hacer este balance entre lo económico y lo social, y la parte sanitaria directa, la prevención de los contagios.

Nuestra apreciación es que en la mayoría o prácticamente en todos los casos se ha tomado esta acción con gran responsabilidad, también salen a la luz diferencias de perspectiva, por ejemplo, el gobierno federal, el Gobierno de México, reiteradamente ha declarado que nos parece que la persuasión es suficientemente poderosa para conminar a las personas, para invitar a las personas, a que reduzcan su movilidad en el espacio público.

Lo que se puede ver es que lo hemos logrado a nivel nacional en promedio, hemos reducido la movilidad a lo largo de la epidemia en proporciones semejantes a los de otros países que sí han ejercido acciones coercitivas, y aquí no las hemos ejercido, aquí ha sido simplemente con el diálogo, con la información, con la persuasión.

Por parte del gobierno federal seguiremos así, sabemos que algunos gobiernos estatales han optado por otras perspectivas, hoy mismo lo comentamos al finalizar la conferencia de la reunión con la Conago, y seguimos invitando a los gobiernos estatales a que busquen ampliar esta capacidad de persuasión, esta comunicación abierta y transparente a la sociedad, y que no recurran a medidas en donde la persona en lo individual es la responsable de ejecutar las acciones de prevención. Se necesita mucha solidaridad, mucho trabajo colectivo, ver unos por otros.

Gracias, Arturo.

Liliana Noble, Pulso Saludable; Rivelino Rueda, Araceli Aranday, Fernanda Mendoza.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hoy tuve la oportunidad de recibir en casa, su casa, a la gente de la Brigada de la Salud del gobierno del Distrito Federal y te hacen muchas preguntas, todo lo capturan en un celular y luego te invitan a que si tienes síntomas y requieres en este momento de hospitalización, si así lo consideras, o de una ambulancia que se lo hagas saber a la persona para que ella la pida, y si no, y todo está bien, que vayas a un kiosco que está cerca de un parque donde vivo y te van a hacer la prueba de PCR si consideras que es necesario que te la hagan. También te invitan a la vacunación de la influenza y llevar a tus hijos a que los vacunen.

Y yo quisiera saber: ¿Toda esta información que se va a capturar la van a compartir, la van a hacer pública? ¿Qué van a hacer después con toda esa información, si tiene algún conocimiento al respecto?

Y ayer olvidé preguntarle, en la etiqueta del 1º del diciembre de los empaques de los cigarrillos va a aparecer la leyenda de que el COVID y fumar, cuéntenos al respecto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con todo gusto.

Sobre esto de la Ciudad de México, cada gobierno estatal también tiene la facultad de establecer sus sistemas de información para sus propias necesidades y estas necesidades cambian de acuerdo a la modalidad específica de aplicación de la estrategia general nacional, por ejemplo, la Ciudad de México fue de las primeras, sino es que la primera, bueno, fue la segunda, después de Campeche, pero la primera de establecer un programa de acción comunitaria, de esto, justo lo que usted describe, de la identificación de casa por casa de personas.

Es un programa, eso sí, hoy por hoy es el más amplio, más comprensivo, este programa de detección, protección y resguardo, y esto necesita información que no necesariamente tienen otras entidades federativas y, por lo tanto, en las plataformas federales no necesariamente integramos toda esa información, es responsabilidad de cada gobierno, en el caso del gobierno federal o de los gobiernos estatales, que si recaban información de las personas, ésta se use sólo para los fines que se está estableciendo, en este caso la vigilancia sanitaria, la vigilancia epidemiológica, la salud pública.

Y se mantiene a buen resguardo, no se publica en ningún sitio, no se comparte con nadie, en particular, los elementos que son información privada, confidencial o privada sensible, eso queda a muy buen resguardo y no se puede compartir con nadie.

Algunos gobiernos podrían desear publicar su información, la Ciudad de México lo hace a través de un portal de internet específico y también de una aplicación móvil donde uno puede consultar información estadística. Entonces lo pueden hacer.

Por cierto, aquí retomo sobre la pregunta que ayer nos hizo Carlos Abaroa, de Unomásuno, saliendo de aquí le mandé un mensaje a nuestra buena miga y respetada secretaria, Oliva López Arellano, la secretaria de Salud de la Ciudad de México, me contestó inmediatamente sobre la preocupación, me confirmó que, efectivamente, hubo un desperfecto en algunas de las instalaciones o los aparatos de laboratorio que está en el Ajusco medio, que funciona como laboratorio estatal de salud pública para la Ciudad de México, que ya se corrigió, y en breve este desfase temporal que había en la entrega de resultados será ya subsanado.

Sobre cajetillas, ayer comentábamos el tema de tabaco, cáncer de pulmón, una de las enfermedades más propiciadas por el tabaco, y hablábamos de las cajetillas, las cajetillas que en el año 2009 fueron rediseñadas para tener pictogramas, estas son imágenes que permiten ver los daños que causa el tabaco, daños muy grandes, muy extensos y en prácticamente cualquier aspecto de la salud.

Estos pictogramas, por cierto, han sido cuidadosamente evaluados periódicamente por personas expertas que integran grupos focales, este es un mecanismo para consultar la opinión, la percepción de la sociedad, y se ha ido ajustando el contenido, el enfoque y, más recientemente, el tamaño de los pictogramas.

Por primera vez en los pictogramas o más bien acompañando a los pictogramas aparece la leyenda que dice que el COVID-19, las personas que fuman tienen un riesgo mayor de complicaciones, tal como lo comentábamos ayer.

Somos el primer país en el mundo, de los múltiples países que utilizan este tipo de leyendas, de advertencia, que lo contiene.

Y sobre el tamaño de los pictogramas y la cajetilla neutra, que ayer preguntaba Liliana Noble, de Pulso Saludable, comentamos que hasta que no haya una reforma a la Ley General del Control del Tabaco no podremos aumentar el tamaño de los pictogramas o tener las cajetillas neutras.

Y precisamente en la propuesta de reforma de ley, que ha formulado la diputada Carmen Medel Palma, de Veracruz, junto con otros legisladores y legisladoras, se incluyen estos cambios específicos.

Decíamos también ayer que estamos en incumplimiento respecto a la obligación legal que tiene México de las medidas de control del tabaco previstas en el convenio marco para el control del tabaco de la Organización Mundial de la Salud.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo tenemos planeado para que tenga una caducidad específica, mucho depende la realidad epidémica, por supuesto que si permanece la epidemia en una fase activa por muchos meses más o por años, pues será conveniente tenerla, puede ser que más adelante ya no se considere indispensable tenerla.

Muchas gracias. Rivelino Rueda, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Rivelino Rueda, del portal digital Reversos y del portal digital MX.

Dos preguntas, se llegó a la cifra de 100 mil muertos, las esperaban muchos sectores, se frotaban las manos desde la semana pasada.

¿Cuál es su opinión que muchos sectores económicos, políticos, sociales están haciendo de esto un botín político, un botín electoral, su opinión y si haría un llamado a esto?

Bueno, hoy vimos ya a un medio de comunicación que media plana la utilizó, todavía ni se cumplían y ya media plana la utilizó por los 100 mil muertos y así va a estar a partir de que se hizo el anuncio.

¿Algún llamado porque se está utilizando la tragedia como botín político, como botín electoral?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto.

Este tema, efectivamente, lo hemos comentado en varias ocasiones; retomo sobre lo que conversé el martes pasado, tuve el gusto y privilegio de ser invitado por parte del Instituto Nacional de Acceso a la Información, y le agradezco a su presidente el maestro Francisco Acuña, que fui invitado a la Semana de la Transparencia, en donde el tema para este año fue: ‘Salud pública y transparencia’.

Y la conversación en el panel o en el seminario, el simposio que me tocó participar era precisamente sobre la transparencia proactiva y su importancia en la salud pública.

Transparencia proactiva, para aquellas personas que no estén familiarizadas con el término, es el concepto en el que se contempla que la transparencia, el compartir abiertamente información por parte de una entidad pública, por ejemplo, los gobiernos; no basta con que sea sólo a petición de parte.

El Sistema Nacional de Transparencia tiene un mecanismo por el que se pueden hacer solicitudes de información y las entidades públicas estamos obligadas a proporcionar información existente, ponerla en contexto, y si no es existente, incluso, proporcionar explicaciones debidas sobre lo que hacemos en los gobiernos.

Pero transparencia proactiva es poner a disposición anticipadamente la información y buscar que antes de que sea solicitada uno la ofrezca, no en forma reactiva, sino en forma proactiva.

Nosotros, en ese sentido, desde que empezó la epidemia hemos tenido una muy buena colaboración, estamos muy contentos de la colaboración que se estableció con el INAI.

A ver, si acaso me pudieran poner el sitio coronavirus.gob.mx para volver a indicar dónde está el punto de acceso.

Establecimos una mesa de trabajo técnica, la coordina en nuestro lado el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, y ha sido muy productivo porque podemos poner a disposición una enorme cantidad de información: la propia conferencia de prensa diaria, las otras conferencias cuando participamos en la matutina del señor presidente, las distintas entrevistas, por supuesto, todo el portal mismo. Aquí está, recuerden, coronavirus.gob.mx, y esto permite tener información de múltiples elementos.

Ah, por cierto, aquí está lo de terapia respiratoria, se acuerdan que quedamos de poner a disposición los videos, instructivos para la terapia respiratoria, pero si son tan amables de ponerme aquí abajo, subimos esto.

Aquí está todo sobre el COVID-19, información accesible, una sección para niños, recomendaciones al personal de salud, adultos mayores, los municipios de la esperanza, medidas económicas, mitos-realidades, etcétera, una clasificación de materiales, cada uno de estos botones lleva a una colección de documentos de divulgación, técnicos, etcétera.

Pero aquí, en este moradito, dice transparencia proactiva, conocimiento, si quieres súbelo para que se vea el botón completo, bueno, ya entró, y nos lleva al sitio del INAI, específicamente un micrositio sobre transparencia proactiva, conocimiento público útil respecto al coronavirus.

Y este material lo producimos en la Secretaría de Salud o el sector salud, lo compartimos con el INAI, y el enfoque del INAI permite un acceso facilitado.

Los propios datos, ah, bueno, aquí está un tema sobre datos personales, seguros, las condiciones en las que se protegen los datos personales, pero también existen los datos los abiertos, las bases de datos, técnicas para que sean analizadas por personas expertas en la estadística, en la epidemiología o los propios comunicadores que quisieran hacer análisis numéricos, las hemos puesto a disposición para cualquier persona, obviamente, no tiene costo acceder a ello, no se necesitan permisos, no se necesitan registros, quien quiera en México o en el mundo entero puede entrar a esto.

Ahora, decíamos en ese simposio, y lo retomo respecto a lo que pregunta, Rivelino Rueda, nos resulta alentador que la sociedad, el pueblo mexicano, identificamos que, en su gran mayoría, ha encontrado útil esta información, la que aquí comunicamos, la que está ahí, la que comunicamos en los distintos foros.

Resulta útil para tomar decisiones, resulta útil para identificar el curso de la epidemia, pensamos que resulta útil también para que seamos juzgados, evaluados, criticados. Bienvenida la crítica, bienvenida la observación, bienvenidas las opiniones.

En no pocas ocasiones nos han alertado ‘hay un error en la diapositiva, el dato es redundante, no coincide con lo que presentaron ayer, por qué está pasando esto’.

Y mucho de lo que incorporamos en cada conferencia incorpora también lo que nos dicen, a veces de manera específica, lo aclaramos y le damos crédito a quien lo dijo, otras veces no decimos nada, porque son varias observaciones y nos ayudan a mejorar.

Pero la reflexión que también compartíamos en este simposio el martes pasado es:

Ojalá, que los medios de comunicación, la prensa escrita, radio, televisión, los medios digitales, ojalá, que en su mayoría, creo que en su mayoría lo hacen, esa transparencia la replicaran y la expandieran.

El propósito de explicar aquí los distintos temas no es cumplir con un requisito, nadie obliga al gobierno a dar una conferencia de prensa todos los días, pero la consideramos indispensable, no sólo por razones éticas, por una convicción de que hay que decir las cosas abierta y verazmente, no sólo porque es una convicción de la administración pública nuestra, de nuestro gobierno, hablarle de frente y abiertamente al pueblo, sino porque en términos técnicos para el manejo de la epidemia se necesita brindar información que ayude, precisamente, a persuadir a las personas de seguir ciertas medidas de prevención.

Y esto que logró el pueblo de México es un mérito del pueblo de México de lograr aplanar la curva, reducir la transmisión y es producto de esa convicción de que vale la pena cuidarse a uno mismo, cuidar a los otros.

Pero retomando el punto, efectivamente, es lamentable, desde nuestro punto de vista, respetable, por cierto, la libertad de opinión, de expresión o de prensa son todas muy respetables.

Ayer después de que hice este comentario en el foro de transparencia algunos comunicadores se quejaban de que les estoy dando instrucciones: ‘López-Gatell le da instrucciones a la prensa de lo que debe publicar’.

No, por favor, no se ofendan, publiquen lo gusten, opinen lo que gusten, qué bueno, qué bueno que haya diversidad de opiniones.

Pero sí notamos que hay algunos medios, sobre todo en prensa escrita, en radio y televisión, que persistentemente desde que inició la epidemia están enfocados en la perspectiva alarmista, alarmista, alarmar, comunicar algo terrible. La epidemia es terrible en sí misma, no hay que agregarle dramatismo.

Entonces, efectivamente, poner en primeras planas estadísticas, pues me parece que no ayuda demasiado, qué bueno que lo pongan, libertad de prensa, pero ojalá su propósito fuera ayudar a la población y no convertir la noticia en un tema, ya sea de ventas, posiblemente un titular alarmista hace que se venda más el periódico, o bien un mecanismo de confrontación política, no sólo con el gobierno, me parece que confrontan con la sociedad en su conjunto al tener estas expresiones marginales, aun cuando sean ampliamente divulgadas.

Pero, bueno, la reflexión está ahí, la cifra redonda cuando llegamos a 50 mil, cuando llegamos a 60 mil, cuando llegamos a 100 mil, pareciera ser como un atractivo de publicidad, casi parece, de un hecho tan dramático, y lo considero, personalmente, que es también poco respetuoso para las personas que han perdido la vida y sus familias.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Una segunda pregunta, rapidísimo.

Está la discusión todavía en el Senado sobre la legalización de la cannabis lúdica, ha estado muy disperso el tema en el tema de la pandemia sobre la cannabis.

Ayer, por ejemplo, se habló y nada más se dijo que el humo sí afectaba, el humo, a las personas que la consumen y a las personas cercanas.

Pero ¿cuál es el papel de la cannabis? ¿Es comorbilidad? ¿Es bueno que se esté utilizando para cuestiones neurológicas de depresiones o de ansiedad en el contexto de la pandemia? ¿Cuál es el papel de la cannabis en la pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no, voy a dar una respuesta breve, porque precisamente hoy teníamos contemplado que vinieran nuestros colegas de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, próxima a crearse, Conasama, que hoy está representada por tres instituciones separadas, los Servicios de Atención Psiquiátrica, el Consejo Nacional de Salud Mental y la Conadic, pero la estamos integrando.

Ayer vino nada más Jorge González Olvera, pero queríamos que hoy vinieran para que hablemos de la ENPA, la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones, retomar el tema de cannabis y también del cambio de enfoque hacia un enfoque no prohibicionista de la prevención de adicciones y explicar el contexto específico de lo que significa cannabis.

La cannabis es la marihuana, la planta de cannabis sativa, conocida popularmente como marihuana, y lo que puede significar como parte terapéutica, es decir, el uso médico de la cannabis y también el uso lúdico, llamado, de la cannabis que es por sus efectos sobre los distintos elementos del funcionamiento del cerebro.

Entonces, me reservaré, nada más diré por ahora que sí hay papeles específicos, sí hay ciencia detrás que ha respaldado el uso de este producto, esta planta, para ciertas intervenciones médicas, ciertos componentes de los extractos, los alcaloides de la planta.

También hay una conversación sobre el desarrollo libre de la persona y la parte recreativa que puede implicar.

Entonces, lo pospusimos, hoy no lo vamos a hablar, pero en la siguiente semana vamos a pedir que vengan nuestros compañeros de eso y abordamos el tema.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo ponemos por aparte, sí lo ponemos por aparte justo.

Araceli Aranday, Fernanda Mendoza y acá Juan Carlos también.

PREGUNTA: Perdón, solamente para complementar en este tema, ya se aprobó, durante esta conferencia se aprobó, en lo general y en lo particular, esta ley en el Senado.

Y me interesa mucho, al margen de lo que nos presente la próxima semana, cuál es la postura de la Secretaría de Salud en este tema.

Y también preguntarle su opinión de la dependencia sobre la terapia Prometheus, que está ofreciendo el gobernador de Hidalgo para los hidalguenses.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo segundo no tengo conocimiento, pero con gusto investigamos de qué se trata y lo comentamos próximamente.

Sobre la postura de la Secretaría de Salud respecto a la acción legislativa, que ahora pasará de regreso a la Cámara de Diputados, lo que consideramos es que, una, el Poder Legislativo es soberano y lo que legisle el Poder Legislativo hay que asumirlo y acatarlo, el Poder Ejecutivo sólo tiene la facultad de seguir las instrucciones que pone el Legislativo.

Sobre el tema específico, consideramos que existen importantes oportunidades para aprovechar esta planta, la cannabis en distintas indicaciones terapéuticas, que hasta ahorita no tiene una solución definitiva, una de las que se han vuelto más conocidas es las crisis convulsivas refractarias.

Hay ciertos síndromes, pocos, y afectan a pocas personas afortunadamente, pero en situaciones considerablemente dramáticas, porque, sobre todo, son niñas y niños, que tienen episodios convulsivos, crisis compulsivas, epilepsia, que no pueden ser controladas con los medios convencionales, ni farmacológicos, ni otros de estimulación eléctrica, por ejemplo.

Entonces, parece tener un papel claro ahí la cannabis, ciertos extractos de la cannabis en ese sentido.

En la parte recreativa, nos declaramos incompetentes en el sentido de competencia legal, no de que no tengamos distintas perspectivas, pero no es nuestro ámbito de competencia legal el opinar si es bueno, si es malo, si debe hacerse o tener algún programa para incorporar su uso en forma recreativa.

Pero definitivamente quisiera que esto lo aborden las personas más especialistas, nuestro comisionado nacional contra las Adicciones, el doctor Gady Zabicky Sirot, es definitivamente una de las personas más conocedoras de este tema en México, y creo que nos puede dar una perspectiva muy, muy amplia.

Gracias.

Fernanda Mendoza, nos quedan dos minutos

PREGUNTA: Sí, claro, seré breve. Buenas noches, Fernanda Mendoza, para Glucosa Atómica.

Respecto a lo que circuló estos días en redes sobre la supuesta filtración y venta del Enarm, quisiera preguntarles si recibieron alguna denuncia formal ustedes.

¿Habrá o hay ya alguna investigación o qué nos puede decir al respecto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no, con gusto puedo decir que cuando ocurrió esta idea, se empezó a difundir en algunas plataformas electrónicas que se había filtrado el examen, como ocurría en administraciones anteriores.

Nos preocupó muchísimo, porque lo que pensamos enseguida es que las personas saboteadoras del examen seguían presentes o las personas que se benefician económicamente de este acto, desde luego, reprobable de corrupción.

Durante el propio día, la jornada donde estuvo el examen el fin de semana pasado, el doctor Svarch, el maestro Ferrer y todo el equipo estuvieron buscando afanosamente evidencia creíble sobre esto, y no se encontró.

Lo que se encontró es un elemento muy tranquilizador, que es que las Fuerzas Armadas, específicamente el Ejército, quien custodiaba el examen, lo mantuvo a buen resguardo y se pudo constatar, por un proceso interno de investigación, que había quedado a buen resguardo en todo momento.

Y, lo segundo, que esta noticia era falsa, es decir, que hubo un acto deliberado de sabotear la credibilidad del examen, y lo que se hizo en su momento fue publicar un desmentido con una leyenda que decía falso, y en las plataformas electrónicas de la Secretaría de Salud se manifestó que habíamos podido documentar que era falso.

La propia supuesta captura de pantalla sobre el Enarm tenía varios indicios que no eran correspondientes con lo que se estaba utilizando.

INTERLOCUTORA: Asimismo, ¿aplicó la investigación para el link que estaba circulando en redes donde venían las preguntas que supuestamente eran el examen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, era una falsa, justo eso es lo que se investigó, de manera expedita nuestro agradecimiento a la oficina de política digital nacional que nos permitió rastrear la IP de la página y de dónde venía, etcétera. Se confrontó contra las visualizaciones del examen y no corresponden, no era el Examen Nacional de Residencias Médicas número 34.

Muchas gracias. Aquí se nos acaba el tiempo, Carlos, mañana empieza usted, entonces. Son las 20 horas y terminamos la conferencia de prensa.

Muchas gracias.

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VE 1409.

2020-11-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

2020-11-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y a todos los presentes, muy buenas noches también a todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación, redes sociales y otros productos interactivos a través de los cuales se transmite esta conferencia vespertina, se transmite desde la Ciudad de México, específicamente en Palacio Nacional.

Son apenas pasadas las 7:00 de la noche y vamos a dar inicio a la conferencia del día de hoy, que es la número 262 de todas las que llevamos hasta el momento. Como lo hemos comentado, tienen el objetivo de mantener informada a la población en relación a la evolución, el comportamiento de COVID-19 en México como parte de esta pandemia que estamos viviendo todos los habitantes del planeta Tierra.

Vamos a iniciar el día de hoy actualizando los datos nacionales, las cifras estadísticas y vamos a hablar también un poco sobre un componente que ya hemos presentado en ocasiones anteriores y que hoy día vamos a actualizar, que es el tema de los brotes.

Vamos a pararnos de este lado para tener mejor visibilidad de la pantalla. Estamos también cumpliendo el día 175 de la Nueva Normalidad, ya la tercera semana completa de noviembre, nos queda solamente una semana completa más de este mes, en el cual ha continuado aplicándose el semáforo de riesgo COVID.

El día de ayer dábamos a conocer las nuevas evaluaciones y ponderaciones del riesgo epidemiológico para cada una de las entidades federativas; sin embargo, tanto el día de hoy como el día de mañana seguirán vigentes este semáforo de riesgo.

Por lo tanto, a las personas que están residiendo en estas entidades federativas, recordemos que si están bajando de un naranja a un amarillo, todavía esta disminución inicia el día lunes. Si se encuentran en este semáforo en naranja, hay 18 entidades federativas en naranja, pues bueno, hay que atender las recomendaciones que las autoridades sanitarias locales, tanto estatales como municipales, han implementado durante este tiempo.

Recordemos que estas intervenciones, estas actividades, estas solicitudes a la población y la modulación del espacio público ya sea en el ámbito social, privado, también lógicamente en el ámbito gubernamental, están completamente dirigidas al hecho de disminuir la movilidad en todos estos espacios; por lo tanto, al disminuir la movilidad, disminuir también la posibilidad de la interacción cercana entre personas y que entonces lleve a un contagio del virus SARS-CoV-2 que generaría enfermedad COVID-19.

Entonces, por eso la importancia de acatar cada una de las recomendaciones que se emiten de manera local, sobre todo si nos encontramos en entidades federativas en los niveles más altos del riesgo, que son precisamente el máximo y el alto, que son el color rojo y el color naranja.

En el caso de las entidades en amarillo y verde, que son los niveles más bajo de riesgo, tampoco no significa que ya podemos abiertamente o sin tomar ninguna precaución realizar nuestras actividades, no es así. Cada uno de los cuatro niveles tiene al menos un riesgo y por lo tanto hay actividades, sobre todo aquellas que son masivas, grupales, que no deberían de todavía realizarse, o aquellas que en su momento pueden llevarse a cabo siempre y cuando se mantenga un aforo reducido, un pequeño número de personas.

Y más allá del nivel de riesgo en el que nos encontremos, hay que recordar siempre que la también mejor medida preventiva para poder prevenir precisamente un contagio de la enfermedad es poder poner en práctica e interiorizar ya como un hábito del día a día estas acciones en lo personal que hemos también estado recomendando.

Recordemos, el primero de ellos, es la sana distancia. Si yo me mantengo a una sana distancia, mínimo 1.5 metros, ideal dos metros de otras personas, esa sana distancia va a reducir la probabilidad de que si esa persona se encuentra enferma o porta el virus de COVID-19, este pueda llegar a mis vías respiratorias por lógicamente la acción, estornudar, hablar, cantar o gritar de esta persona; pero si yo mantengo esa sana distancia siempre y en todo momento, entonces estoy contribuyendo a evitar ese mecanismo de transmisión.

Si yo estoy permanentemente lavándome las manos, ya sea a través del agua y el jabón, que es lo más recomendado, si no lo tengo a la mano, lo puede hacer a través de aplicar el gel con alcohol mínimo 70 por ciento para producir esa limpieza en mis manos, y entonces así evitar que si yo había tocado alguna superficie que pudiera tener en este momento virus frescos de personas que lo hubieran tosido, estornudado en esas áreas, pues entonces yo al desinfectar al mis manos estoy previniendo que si involuntariamente toco algunas de mis entradas a mis vías respiratorias como la boca, como la nariz o como los ojos, entonces me pueda llevar y autoinocular un virus que en su momento estaba en alguna superficie. Entonces, el lavado de manos es muy importante.

Lo tenemos que hacer varias veces al día, sobre todo cuando hemos estado en el espacio público o realizado actividades fuera de casa; si hemos estado en un ambiente en donde hemos interactuado con personas, cada vez que salgamos de ese ambiente, lavarnos las manos y siempre tratar de no tocar la boca, la nariz y los ojos.

Muy importante, si estamos con signos y síntomas de enfermedad respiratoria, lo mejor es que si son síntomas leves y no soy una persona que tiene un factor de riesgo, pues quedarme en casa a solucionar mi problema de salud o hasta que mi sintomatología mejore; pero si tengo síntomas y soy una persona con factores de riesgo, con comorbilidades de las que ya se han mencionadoampliamente, entonces debo de demandar rápidamente atención médica para que un profesional de la salud mantenga un seguimiento de mi estado de enfermedad y entonces vea que esta no empiece a complicarse, no inicien signos de alarma que entonces requieran la hospitalización o una atención más especializada.

Entonces, si tengo que salir a realizar esa consulta médica o tengo que ir a una unidad de salud, la importancia de usar cubrebocas porque entonces de esa manera voy a evitar que, en el trayecto de mi domicilio a la unidad de salud, mi tos, mis estornudos, estén dispersando el virus.

El uso del cubrebocas también se recomienda en personas sanas que no tienen síntomas cuando están en ambientes o espacios cerradospúblicos o en lugares o en áreas donde no se puede guardar la sana distancia y entonces hay un riesgo mayor de dispersar en su momento los virus.

Entonces, esas acciones, si las estamos implementando en nuestro día a día, las convertimos en hábitos, es lo que va a contribuir tanto en lo personal como de manera colectiva, comunitariamente hablando, también a disminuir los mecanismos de transmisión y evitar que yo enferme, pero muy importante, también evitar que otras personas pudieran enfermar.

Vamos a ver la estadística esta noche. Si nos comparten la siguiente diapositiva. Muchas gracias.

Aquí tenemos precisamente nuestra curva epidémica. Es un gráfico que en su momento estamos representando con dos ejes verticales y uno horizontal. En los ejes verticales van a ver dos tipos de mediciones:

En el lado izquierdo tenemos los casos, es decir, las personas que en su momento fueron notificadas al ser clasificadas como casos sospechosos. Por eso vemos distribuidas en las barras a las dos millones 684 mil 780 personas que para el corte del día de hoy fueron en algún momento clasificadas como caso sospechoso y notificadas a la herramienta informática que integra toda la información que se envía de las 32 entidades federativas y lógicamente de todas las unidades de salud que en su momento participan en la vigilancia epidemiológica.

Las vemos distribuidas por semana epidemiológica de su inicio de síntomas, y entonces eso nos permite ver semana con semana cuántas personas están presentando signos y síntomas respiratorios, y por lo tanto potencialmente pudieran ser casos de COVID-19.

En la vertical del lado derecho lo que vemos es la positividad. Entonces, ahí estamos midiendo y viendo el comportamiento de la línea naranja, que es precisamente la positividad para cada una de las semanas epidemiológicas. Le decimos positividad porque es precisamente esa proporción de personas que dieron positivo a la prueba de COVID-19 del total de personas que en su momento se les realizó un proceso de laboratorio, es decir, se les tomó una muestra, se envió a un laboratorio regional y este emitió un resultado.

Como podemos ver, durante toda la semana prácticamente habíamos tenido ese porcentaje de positividad en un 42 por ciento; hoy sábado, que estamos cerrando la semana 47, pero la gráfica para la semana 45, tenemos el incremento de un punto porcentual, y entonces estaríamos cerrando la semana graficada en un 43 por ciento. Mañana domingo estaremos graficando ya la semana 46 y veremos que disminución o en su momento incremento pudiéramos tener en las diferentes curvas que estamos viendo.

Como podemos también notar en las barras, están compuestas básicamente de cuatro colores diferentes y en cada uno de los colores van a ustedes a encontrar los números acumulados hasta el momento o hasta el corte de la información para cada uno de los colores que está representado en las barras.

Los que destacan por su cantidad lógicamente son las barras de color verde, que están a la parte superior, y estas son precisamente las personas que de ese gran total de más de dos mil 684 mil personas, ya para el día de hoy dieron negativas a la prueba de COVID-19 que pretende identificar la presencia de virus SARS-CoV-2, es decir, un millón 259 mil 975.

Y el otro grupo que destaca también en cantidad son precisamente las barras café claro que están en la parte inferior y representan ahora sí a las personas que han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, que para el día de hoy serían un millón 32 mil 688.

Vemos también su comportamiento, es decir, cómo han estado iniciando síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas y por lo tanto cómo ha estado evolucionando y cuál ha sido la magnitud de la epidemia en cada una de estas semanas.

Dentro de este grupo de casos confirmados, es decir, como parte de este grupo, un subgrupo de los casos confirmados, son las lamentables defunciones que ocurren a causa del COVID-19. Recordemos que estamos ante una enfermedad que puede ser grave, que lo es, sobre todo precisamente en las personas con factores de riesgo, con comorbilidades ya identificadas y que es una enfermedad que se puede complicar al punto de causar la muerte. Hasta el momento son 101 mil 373 las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de estas complicaciones y se encuentran también identificadas en la plataforma.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí actualizamos nuestra curva de casos estimados, es decir, ya pasando a una estimación, agarrando todos los casos o personas que han sido confirmadas y además sumando por porcentaje de positividad todas aquellas que todavía tienen pendiente un resultado o una clasificación, llegamos a una cifra de más de un millón 197 mil, que ya para el día de hoy pudiéramos decir que son casos de COVID-19 registrados en la herramienta informática, es decir, en el sistema de información.

Lo que hacemos es: también los graficamos por semana epidemiológica de inicio de síntomas y eso entonces nos permiteobservar el comportamiento de la epidemia a nivel nacional. El día de hoy estamos cerrando con un más tres por ciento en relación alcomportamiento entre la semana 44 y la semana 45, que ya evidenciaba una disminución de lo que estábamos observando en la semana 43, después de haber tenido cuatro semanas de un incremento desde el punto más bajo en que habíamos llegado del comportamiento de la epidemia.

Aquí también el día de mañana, cuando grafiquemos la semana 46, veremos esta curva qué tendencia vuelve a tomar y cómo abre la semana y cómo se estará comportando en los siguientes días.

Cerramos la semana y la tuvimos durante toda ella el tres por ciento de casos activos, es decir, la proporción de personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y que representan la epidemia activa en México, es decir, son las personas que en las últimas dos semanas han tenido COVID y que por lo tanto en ese mismo periodo ha habido la posibilidad de que se transmitan la enfermedad, contagien a otras personas.

Y ya toda la diferencia, es decir, el 97 por ciento que no forman parte de este tres por ciento, pues ya son casos históricos, son casos en la historia de lo que ha pasado desde fines de febrero cuando inició la epidemia en México.

El día de hoy son prácticamente o casi 775 mil las personas que también se han recuperado precisamente de la enfermedad.

Podemos ver también este comportamiento estimado en la línea de color verde, que para el cierre entre la semana 44 y 45 tiene un incremento del nueve por ciento. Podemos ver que prácticamente va en una imagen espejo de lo que está sucediendo con la cantidad o la totalidad de los casos que se han estado confirmando.

En la siguiente diapositiva veremos ahora el comportamiento de la mortalidad. Ya decíamos en la primera diapositiva que al día de hoyteníamos 101 mil 373 defunciones confirmadas; bueno, estas se distribuyen también por su fecha de defunción en cada una de las semanas epidemiológicas y entonces para cada semana podemos ver cómo ha ocurrido, cómo se ha estado comportando las muertes por COVID-19.

Estamos cerrando la semana 45 en comparación a la 44 y prácticamente a la 43, es decir, tres semanas en lo que se consideraría ya una meseta, esto fue bueno en el sentido de que entre la semana 42 y 43 teníamos una tendencia ascendente de la mortalidad y esa tendencia ascendente se revirtió ya en las últimas tres semanas, manteniendo una estabilidad. Veremos el día de mañana, que graficamos la semana 46, si esta tendencia se mantiene o podría tener algún comportamiento diferente.

Lógicamente lo que todos quisiéramos es que semana con semana empezara a haber una disminución en la mortalidad para en un futuro poder llegar a cero y no tener ninguna persona que falleciera a causa de COVID-19.

La disminución que hemos tenido desde la semana epidemiológica donde tuvimos la mayor cantidad de defunciones, que fue la 28, continúa siendo de un menos 44 por ciento para efectos de poder identificar la disminución general o de este punto más alto que algún momento tuvimos en la epidemia de lo que va en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Esta es específicamente de las camas generales, aquellas que se destinan para los pacientes graves, aquellos que presentan signos de alarma, complicaciones y que requieren ser hospitalizados, algunos inclusive de manera temprana, a lo mejor no están graves, pero lo hacen de manera temprana para poder proveerse de oxigenoterapia, que es importante, sobre todo cuando el intercambio gaseoso en los pulmones por la inflamación de estos se empieza a ver afectada.

Como podemos ver, la gran mayoría de las entidades federativas tienen una muy buena disponibilidad de camas generales, es decir, están preparados, tienen suficiencia para en su momento poderatender a las personas que así lo requieran.

Solamente siete entidades federativas han llegado o superado a ocupar más de la mitad de sus camas. Con un 50 por ciento está Hidalgo, lo sigue Chihuahua y Ciudad de México con un 60 por ciento, Zacatecas con un 63, hablando de la ocupación, Nuevo León con un 66, Coahuila con un 67 y Durango con un 79, que sería el único estado que estaría en este momento rebasando ese nivel de seguridad que hemos hablado, que es el del 70 por ciento, cuando pasamos el 70 por ciento se prenden un poco las alarmas porque estamos entrando ya a sólo un 30 por ciento de disponibilidad, que si esta no es controlada a través de acciones comunitarias para disminuir los contagios o a través de la reconversión y expansión de las camas hospitalarias, pues bueno, se corre un riesgo de que en algunas o varias unidades médicas o en municipios podamos empezar a tener ya saturación de hospitales.

Esto es algo que se monitorea de manera diaria, constante, se está en continua comunicación con las entidades federativas, sobre todo con aquellas que están rebasando los 50 y aquella que rebasa el 70, para estar siempre muy pendientes de que tengan todo lo que se requiera para que, si necesitan reconvertir o expandir, lo hagan de manera inmediata y entonces siempre puedan tener camas disponibles.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora enfocamos a las camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos, es decir, aquellos que necesitan ser intubados para poder tener apoyo mecánicoventilatorio y que esto contribuya a que el intercambio gaseoso y por lo tanto la ocupación de oxígeno por todo el sistema del organismo sea la óptima y todos nuestros órganos puedan seguir funcionando.

Aquí tenemos solamente tres entidades que en su momento han llegado al 50 o lo han rebasado. Son Nuevo León, la Ciudad de México apenas rebasando, 50, 55; y tenemos a Aguascalientes, con el 60 por ciento. Aquí sí, ninguna entidad está superando ese nivel de seguridad de un 70 por ciento, sin e embargo, sí hay un enfoque importante en estas tres entidades federativas para día con día, momento con momento, estar revisando que esto no vaya a tener un incremento importante en cada una de las 24 horas. Todas las demás entidades federativas tienen muy buena disponibilidad. 

Lógicamente esta gráfica, como la gráfica anterior, también nos brinda información de la cantidad o la magnitud de enfermedad grave que está ocurriendo en cada una de las entidades. En la medida que se incrementa mi ocupación hospitalaria, ya sea de camas generales o de camas con ventilador, quiere decir que estoy teniendo más casos graves que están demandando este tipo de servicio y eso se traduce rápidamente en más actividad epidémica y por lo tanto más contagios y más generación de casos.

En la medida que vemos entidades que tiene muy baja ocupación hospitalaria, eso también quiere decir que la transmisión y la actividad epidémica de COVID-19 en cada una de ellas está en niveles basales, está en niveles de control. En la medida en que se sigan aplicando las actividades comunitarias, pues lógicamente esto puede continuar durante las siguientes semanas y durante los siguientes meses.

Entidades que están, por ejemplo, con las ocupaciones más bajas, de hecho ya tienen dos o algunas de ellas tres meses que han mantenido esa ocupación y por lo tanto también una actividad epidémica muy basal.

La epidemia no ha terminado, la epidemia continúa, pero las medidas que se han estado aplicando tanto en los espacios públicos, como las que sus residentes, sus pobladores están realizando, pues bueno, están surtiendo efectos en el sentido de que la epidemia se mantiene en un nivel de control óptimo.

Vamos a pasar a un siguiente grupo de diapositivas, en donde vamos a revisar, vamos a actualizar una información que ya anteriormente habíamos presentado, que tiene que ver precisamente con la ocurrencia de los brotes por COVID-19.

Recordando que de manera técnica en la epidemiología denominamos a un brote cuando hay dos casos, dos personas en el sentido estricto de la palabra que se relacionan entre sí en tiempo, en lugar y en persona, al mínimo dos casos ya ahora que tenemos lógicamente COVID-19 como una enfermedad identificada y circulando a nivel nacional.

Y pueden ser de dos casos hasta todos los casos que en un momento se integren en un brote, 50, 500 o mil, eso depende lógicamente de la magnitud con la que el brote se está presentando. Y los brotes inician su identificación desde que son probables; así como tenemos casos que en su momento sospechosos, que tienen que pasar por un proceso para poder confirmarlos, los brotes igualmente.

Pero no se espera, uno, a solamente tener casos confirmados integrando un brote, desde que una persona presenta enfermedad respiratoria viral, sea leve o sea grave, y se asocia en tiempo, en lugar y en persona con otra persona que tiene enfermedad respiratoria viral, entonces desde ahí se clasifica como un probable brote y se inicia no sólo la atención, sino también el seguimiento para ver si realmente es por COVID.

Hasta el momento son dos mil 849 los brotes que se han clasificado como probables precisamente de enfermedad respiratoria viral.

La herramienta que se utiliza para notificarlo se llama Notinmed. Así como el Sisver, sistema de vigilancia de la enfermedad respiratoria, es la herramienta informática en donde se notificantodos los casos sospechosos de COVID-19. Notinmed, por sus siglas, notificación inmediata, es otro sistema, no es exclusivo de COVID-19, se utiliza de hecho para la notificación de cualquier brote sospechoso confirmado de cualquier enfermedad que en este momento está bajo vigilancia epidemiológica en México. A través entonces de esta herramienta es que también podemos recibir la información de los brotes de COVID-19.

Entonces, decíamos que de estos dos mil 849, son aquellos que por lo menos integraron casos sospechosos y bueno, podemos ver su distribución en función de la cantidad de brotes notificados para cada una de las entidades federativas.

Podemos ver mucha actividad en algunas entidades como es Hidalgo, con 755; Querétaro, con 424; Chihuahua, con 228; luego la cantidad de brotes notificados va disminuyendo hasta llegar al estado de Campeche, con sólo uno.

Esto lógicamente hay que interpretarlo teniendo en cuenta que la cantidad de brotes que se notifican a Notinmed puede estar directamente relacionada con la existencia de los mismos, es decir,mientras más brotes tenga pues más brotes puedo tener notificados en el sistema.

Pero en ese marco no debemos tampoco de olvidar que precisamente el poder encontrar un brote en Notinmed depende de la notificación; por lo tanto, también está inmersa la actividad que la entidad federativa está teniendo. Si la entidad está activamente identificando, clasificando y notificando sus brotes, pues entonces vamos a tener buena información y en algunas entidades, a lo mejor en las áreas de en medio, podríamos tener actividades en entidades que no necesariamente tienen más brotes que otra entidad, sino que representen que están llevando a cabo una vigilancia más óptima, más eficiente, en donde están identificando a los mismos y los están notificando.

Si pasamos a la siguiente diapositiva ahora nos vamos a quedar solamente con el grupo en donde sí se confirma ya o se habla de que tenemos casos de COVID-19 involucrados en el brote, es decir, ya con el seguimiento del brote, y por lo tanto con la identificación y confirmación de sus casos bastaría con confirmar una persona a COVID-19 y hacerlas las asociaciones epidemiológicas, para decir, entonces, que en un brote sospechoso pasa ya a ser un brote por COVID-19.

Lógicamente si identificamos más casos involucrados, el brote queda confirmad. Eso sucedió entonces en el 93 por ciento de los brotes sospechosos, es decir, dos mil 746 ya se conforman ahora como los brotes probables en donde al menos se identificaron casos de COVID-19 involucrados.

Y bueno también tenemos aquí la distribución para cada una de las entidades federativas. Continúa Hidalgo con 733, Querétaro con 420, Chihuahua con 226, y de ahí va disminuyendo la magnitud para cada una de las entidades. Campeche el brote sospechoso que tenía a su vez también es un brote ya más probable de COVID-19.

Veamos la siguiente la dispositiva. Aquí lo que vamos a ver es que todas las instituciones en su momento participan en la identificación y en la notificación de los brotes. Podemos ver claramente que las mayores unidades que en su momento han identificado y notificado brotes pertenecen a la Secretaría de Salud, estamos hablando de los servicios de salud estatales de las 32 entidades federativas, sobre todo por la acción comunitaria que las jurisdicciones sanitarias que dependen de estas secretarías de Salud estatales realizan, y esa es una de las razones por las cuales identifican la mayoría de los brotes.

Pero vemos también cómo el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, el IMSS-Bienestar, la Sedena y otras instituciones en este grupo de 33, también contribuyen a identificar y notificar los brotes.

La siguiente diapositiva, por favor. 

Aquí vamos a ver a los dos mil 746 brotes distribuidos también por semana epidemiológica en la cual se identificaron como tal, en la cual las personas que en su momento se congregan en estos brotes, pues iniciaron con signos y síntomas, y entonces eso también nos permite ver un poco el comportamiento de cómo se están dando estos brotes.

No nos permite ver directamente la magnitud, recordemos que un brote puede estar solamente conformado por tres, cinco o 10 personas, puede estar conformado por 100 o 200 personas; pero lo que sí graficamos aquí es que al menos ocurrió un brote como tal y por lo tanto para cada una de las semanas.

Y vemos para fines prácticos una meseta que inició desde la semana21 con la transmisión también importante de la epidemia en México y desde esa semana prácticamente se han venido presentando una ligera tendencia digamos descendente desde que llegamos a estos primeros picos importantes en las semanas 19 y 20, algunas caídas que tenemos en las últimas semanas pero, dado que los casos se siguen confirmando, recordemos que siempre las últimas semanas debemos de verlas con cautela en la medida que una vez que se van confirmando los casos o se van integrando por efectos de la notificación más personas, estos números nuevamente pueden volver a los niveles que estábamos viendo en semanas previas.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos los dos mil 746 brotes ahora distribuidos por el sitio de ocurrencia. Esto de alguna manera es importante porque, más allá de cómo se está presentando digamos la transmisión a nivel nacional, sabemos que es un mecanismo, conocemos todos el mecanismo, lo hemos explicado en muchas ocasiones, pero el hecho de identificar que estos casos a su vez están en su momento integrados en un brote y cuántos de estos tipos de brotes por sitio de ocurrencia estamos teniendo, nos da una idea y nos genera hipótesis de en qué lugares precisamente en qué sitios es donde estamos teniendo la mayor transmisión, porque al decir que tenemos brotes quiere decir que hay un número de personas involucradas y por lo tanto son sitios o lugares en donde se está eficientizando la transmisión de la enfermedad.

Y podemos ver que prácticamente a la cabeza, con muy poca diferencia, tenemos los brotes comunitarios y los brotes intrafamiliares. Hay muchos artículos, mucha bibliografía que en su momento ha identificado que el virus SARS-CoV-2 y por lo tanto COVID-19 es una enfermedad que se transmite de manera bastante eficiente y muy rápida dentro de los domicilios.

Cuando una persona del núcleo familiar tiene la enfermedad es bastante posible, es bastante probable que en su momento transmita el virus a la esposa, al cónyuge, a los hijos, a los abuelos, a los padres, es decir, a las personas que viven en el mismo domicilio.

Y aquí precisamente podemos ver que los brotes intrafamiliares junto con precisamente los comunitarios que son estas actividades que se pueden realizar en los espacios públicos dentro de la comunidad son los que han representado la mayor cantidad en relación a todos los brotes identificados. Lo siguen en número el intrahospitalaria y el laboral. 

Y sabemos también que los lugares o en las áreas de trabajo es donde podemos tener también una importante interacción y que si no aplicamos las medidas preventivas también en nuestros espacios de trabajo tanto como la sana distancia, el uso del cubrebocas si estamos sobre todo en ambientes en donde estamos con varias personas laborando, el lavado de manos continuo, pues vamos a tener transmisión entre los trabajadores y por lo tanto tenemos la presencia de brotes.

Los hospitales lógicamente concentran a las personas que en su momento tienen la enfermedad y esto también en su momento puede contribuir al contagio entre las personas que están al interior de estas áreas. Ya hay mucha menor, con mucha menor magnitud evidente en los gráficos y en los números. Tenemos sitios como son las cárceles, los asilos, todavía con menor frecuencia los albergues, las guarderías, por ahí salen algunos navíos, que fueron a principios de la epidemia cuando se identificaron estos brotes, y a lo mejor se identifican también tres conventos.

Como podemos ver, son áreas lógicamente en donde las personas mantienen una interrelación, están, digamos, en un número importante concentradas llevando a cabo actividades conjuntas y lógicamente esto favorece a la transmisión de la enfermedad.

En las siguientes diapositivas vamos a enfocar un poco el tema precisamente de los brotes en cárceles. Esto es importante mencionarlo porque, dado que son privadas de su libertad, hay acciones preventivas y acciones de control que en su momento deben ser específicamente puestas en prácticas al interior de este tipo de lugares.

Comentarles que hay un comité interinstitucional que todas las semanas se reúne, esto es precisamente en el marco del comando centralizado COVID federal. Ese comité está conformado por todas aquellas dependencias e instituciones del gobierno que participan de alguna manera en las actividades de las cárceles, tanto Ceferesoscomo Ceresos.

Lógicamente están monitoreando a través de la información que el Sinave, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, ofrece pues se está monitoreando permanentemente qué es lo que está ocurriendo al interior de las mismas y tomando precisamente acciones tanto para prevenir como en su momento controlar cuando hay un brote ya activo.

Y aquí, bueno, podemos ver un poco la distribución de esos 52 brotes probables que comentábamos en la distribución por sitios. Aquí tenemos las entidades en donde estos se han presentado, están lógicamente graficadas también en el color rojo más intenso las entidades donde se han presentado.

Podemos ver así como hay una dispersión de la epidemia en todo el país, pues prácticamente también hay a través de esto la posibilidad de que estos brotes ocurran en muchas de las entidades federativas en todo el territorio nacional.

En la siguiente diapositiva, también enfocada a los brotes en cárceles, podemos ver cómo se han estado presentando estos en cada una de las semanas epidemiológicas, este grupo de 52 brotes.

Veíamos ya una tendencia descendente importante que se daba desde la semana 24 hasta la semana 40, se volvió a tener en la semana 43 cinco brotes a nivel nacional y posterior a esta o en las últimas tres semanas se ha presentado solamente un brote.

Esto lógicamente es también un resultado de las medidas preventivas que se han estado tomando en estos comités interinstitucionales y que además han estado siendo aplicadas en este tipo de establecimientos.

Veamos la siguiente. Volvemos a la totalidad de los brotes y aquí enfocamos a las personas que en su momento han estado relacionadas a estos brotes. Partimos primero también de los brotes probables, distribución por edad y sexo, han sido 38 mil 457 las personas involucradas en los brotes, el 53 por ciento han sido hombres, prácticamente no ha habido una diferencia importante entre hombres y mujeres.

Pero donde sí notamos una mayor concentración de las personas involucradas en un brote son precisamente en las edades que están activamente laborando. Vemos entre los 25 y 44 y luego sigue de 45 a 64, son las personas que están precisamente en actividad laboral importante, que se están movilizando para poder llevar a cabo estas actividades de diferentes índoles y entonces esto lógicamente incrementa el riesgo y lo vemos aquí ya en su expresión de contagiarse y poder en su momento sufrir la enfermedad y además estar integrado en un ambiente que genera entonces un brote y estamos viéndolo justo en la distribución.

Y las gráficas o las barras que nos separan a hombres y mujeres, vemos que prácticamente son similares en la mayoría de los grupos al igual que en el total.

La siguiente sería la última diapositiva. Aquí vamos a ver ya las personas integradas en brotes que son casos ahora sí confirmados de COVID-19, es decir ya tuvieron ahora sí una clasificación final, se confirman como COVID-19 y son 24 mil 410. Y bueno, podemos verlas distribuidas por cada una de las entidades federativas en donde se encontraban y que además estaban integradas en un brote como tal.

Bien, esa sería entonces la actualización tanto del panorama nacional como del comportamiento y la actividad epidémica específicamente en brotes.

Tenemos que recordar siempre a la población que la epidemia de COVID-19 en México y en el mundo no ha terminado. Estamos ya inmersos en la temporada invernal. En la medida que las semanas sigan trascurriendo, las temperaturas en México van a empezar también a ser más bajas y esto lógicamente va a propiciar, como lo hace todos los años, esto no es una particularidad del 2020, esto es algo que se vive de manera en el tiempo en relación al hemisferio en el cual nos encontramos, son los meses que más frío hace y que por lo tanto en su momento promueven o en su momento benefician la presencia de enfermedades respiratorias.

Entonces, tenemos que poner en práctica todas las medidas de las que hemos estado comentando, si todos juntos deseamos poder seguir mitigan y controlando la epidemia en México.

Vamos a pasar entonces a preguntas y respuestas. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor José Luis Alomía Zegarra, director del Indre. Ángel Juan Sánchez, del Arsenal.

Si me permite un par de preguntas, doctor. La primera es que si ustedes llevan algún indicador sobre las tasas de recuperación que por lo que se está viendo hasta ahorita a nivel mundial la tasa de letalidad se ha reducido hasta el 2.38 por ciento.

Y comentaba el doctor Gatell durante la semana que en México ya en algunas semanas ha alcanzado como el 3.3, alrededor, no recuerdo bien la cifra. Esto quiere decir que está asociado al número de casos de recuperación y a sus tasas. Entonces, seguramente, no quiero especular, pero debe ser mayor ese número de recuperaciones.

Y otra pregunta, si me permite. En el caso de la información que circula sobre la eficacia de las vacunas contra COVID, que se ha manejado una eficacia del 90, del 92 y quizá un poco mayor eficacia, ¿qué se debe de esperar?, ¿hay alguna relación con la esperanza que debe de tener la población sobre su salud, sobre esta eficacia o esta información es circular para la parte de la especulación, la bolsa, los mercados para definir el precio de las vacunas?, que al final pues a definir el precio de esa vacuna.

Si me da su comentario. Muy buenas noches. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. En relación a los indicadores que además son indicadores muy relevantes como la letalidad y la mortalidad, hacemos rápidamente solamente la definición o la aclaración entre uno y otro. 

Normalmente nos referimos como letalidad a la cantidad o proporción de personas que fallecen de la enfermedad de la cual están padeciendo, es decir, de 100 personas que en un momento desarrollan y se conforman para COVID-19, cuántas de esas 100 personas lamentablemente fallecen a consecuencia de esta enfermedad. Esa es la letalidad, es decir, el denominador o la base del cálculo son sólo las personas que enfermaron en este caso de COVID-19.

Y en el caso de la mortalidad que también es un indicador muy importante, porque además es el que nos permite en un momento hacer comparaciones inclusive entre otros países, tiene que ver con el número de personas que lamentablemente fallecieron, pero ya no solamente del grupo que enfermaron, sino de toda la población; es decir, de cada 100 personas que viven en México independientemente que hayan o no enfermado cuántas están siendo afectas y en este caso falleciendo por COVID-19.

Pero ambos indicadores son importantes, porque nos permiten, a través de su medición, generar hipótesis en relación a lo que pudiera estar pasando en los dos niveles y entonces lógicamente realizar estudios más a fondo y en su momento implementar acciones.

Como bien lo comentabas en la pregunta, en la semana, de hechovamos a actualizar este gráfico muy probablemente para el día martes, a lo mejor lo vamos a establecer en un día fijo de la semana para siempre estarlo actualizando y entonces poder así como vemos todos los días el comportamiento de la curva epidémica también estar viendo muy puntualmente cómo se comporta la mortalidad y cómo se comporta la letalidad en México.

Y porque, como bien lo comentabas en la última actualización de esta semana, precisamente, vemos una reducción muy importante de la letalidad. De todo el tiempo que ha transcurrido de la epidemia en México desde el primer caso que inició y en este caso específico de la letalidad desde que falleció la primera persona y hasta las últimas personas que lamentablemente han fallecido, la letalidad en México se encuentra por debajo ligeramente del 10 por ciento, 9.8 por ciento fue la última medición de la letalidad. Pero es importante precisar que esta medición es precisamente para toda la temporalidad de la epidemia en México.

Pero lo que sí hemos observado y es muy favorable para la evolución de la misma y además un indicador de cómo se está logrando la implementación de diferentes actividades, recordemos que para efecto de la letalidad serán todas aquellas actividades o intervenciones que van precisamente dirigidas lógicamente desde provenir la transmisión y por lo tanto que una persona se pueda enfermar, hasta el hecho de que pueda recibir atención médica, sobre todo hospitalaria oportuna, que siempre tenga el acceso a la misma, que existan profesionales de la salud, equipamientos, insumos que la puedan atender y que entonces finalmente, puedan en su momento contribuir a la recuperación.

Sabemos que lamentablemente, a pesar de todos estos esfuerzos, hay personas que por su comorbilidad, hay personas que por sus factores de riesgo, es mucho más complicado y mucho más difícil, a pesar de aplicar todas estas medidas que se puedan recuperar, sobre todo cuando estamos ante una enfermedad que actualmente todavía no tiene un tratamiento específico.

No hay un antiviral, menos un antibiótico porque no es una enfermedad producida por una bacteria, es una enfermedad producida por un virus, entonces no tenemos un medicamento que específicamente al agente infeccioso que en este caso es el virus y entonces contribuya a que la inmunidad que la persona pueda responder. 

Dado que eso no existe, son prácticamente las medidas suplementarias o aquellas que van enfocadas a atender las complicaciones que la enfermedad puede producir, no solamente en los pulmones, que es el órgano blanco donde lógicamente ataca de entrada y de manera directa el virus, sino que a través de este ataque a los pulmones y de esta interacción o de esta afectación del intercambio gaseoso, pues bueno, termina atacando otros órganos.

Pero finalmente todas estas acciones y poder tener siempre disponible, por ejemplo, una cama de hospital con todo lo que se necesita para atender, es una actividad que en su momento debe y va a contribuir a disminuir la letalidad.

Y esta letalidad la hemos visto disminuyendo hasta llegar prácticamente a valores de tres por ciento. Vamos a actualizar la gráfica, decíamos, la próxima semana y ver cómo se ha comportado en la última semana.

Pero sí, entonces, ¿esto qué nos quiere decir? Que cada vez y cada semana que va pasando, y esto lo hemos visto prácticamente desde que inició la epidemia, si recordamos la gráfica, las tasas de letalidad más alta las teníamos precisamente en los primeros meses de la epidemia, a lo mejor eran menos personas enfermas, pero eran más las que estaban falleciendo en función de ese porcentaje.

Pero en la medida que la epidemia fue evolucionando y las medidas fueron aplicándose, las intervenciones fueron llevándose a cabo, la letalidad tuvo una disminución constante, constante con cada semana epidemiológica.

De hecho, este acumulado de 9.8 por ciento lo vimos precisamente en la semana epidemiológica número 29, es decir, cuando teníamos la mayor carga de casos o la mayor carga de casos o la mayor magnitud epidémica que hasta el momento hemos tenido en México de la epidemia; y aún después de eso continuó, continuó, continuó disminuyendo hasta prácticamente este tres por ciento, alrededor de un tres por ciento, que hemos alcanzado en las últimas semanas.

Un comportamiento similar lo hemos visto en la mortalidad, en donde también la mortalidad ha venido disminuyendo, tuvo un ligero incremento similar a la que veíamos en la gráfica precisamente donde monitoreamos el comportamiento de las defunciones en donde vimos en algunas semanas un incremento de las mismas. Dado que este indicador lo que mide es la base poblacional, entonces también la mortalidad refleja un incremento como tal; pero posterior a ese y en semanas más recientes nuevamente la mortalidad vuelve a disminuir.

Y esto lógicamente es la curva o la información nacional, pero cuando vemos algunas entidades federativas, sobre todo, aquellas que tienen ya varias semanas bajo control la epidemia, vemos que la mortalidad y la letalidad todavía es mucho más baja de ese tres por ciento y de los datos nacionales.

Tenemos entidades federativas como precisamente han sido Chiapas, Campeche en donde en semana enteras no han tenido más de 10 o 15 defunciones o en donde ha habido días en los que ya en un día no han tenido una defunción a causa de COVID-19.

Y lógicamente eso es un poco la expectativa de lo que se quisiera lograr en todas las entidades federativas, porque en la medida que esto llegue a esos niveles es que entonces tanto la mortalidad como la letalidad nacional vamos a poder ver que se acerque lo más posible a un cero por ciento hasta cuando en algún momento en el futuro, así como sucede ya en los últimos años con influenza, en varios meses del año, sobre todo, cuando no hay circulación viral podamos ya no tener afectaciones en este caso la mayor afectación que es la defunción entre las personas.

Y sí, esto también es un comportamiento que se ha visto, digamos a nivel mundial y tiene que ver lógicamente también con la comprensión y con el mejor conocimiento que se va teniendo de la enfermedad de cómo esta evoluciona, cómo esta afecta a una persona y entonces nos ayuda a todos los sistemas de salud en el mundo, incluido a México, a poder definir siempre la mejor manera de cómo prevenir en su momento controlar y el tema de la atención médica que tiene que ver con COVID-19.

En relación a la eficacia de las vacunas, efectivamente, muchas de las farmacéuticas, consorcios que hasta el momento han estado desarrollando la vacuna han empezado, digamos, que a comunicar resultados preliminares de sus estudios.

Es importante comentar que hasta el momento ninguna de estos desarrollos, de estas prevacunas, digamos, todavía ha publicado ya finalmente sus resultados de la fase 3 de sus protocolos. Entonces, sí es muy importante que podamos esperar a que se realicen las publicaciones oficiales.

Además, no solamente basta con que se lleve a cabo la publicación, porque finalmente la publicación sería lo que la farmacéutica o el consorcio hubieran encontrado en relación a sus ensayos, el siguiente paso y un paso muy importante es que estos hallazgos, estas publicaciones, es decir, los resultados de todas sus fases de ensayo clínico, sean revisados y avalados por las autoridades internacionales competentes, y entonces sean estas las que finalmente certifiquen que lo que se está reportando tanto en la efectividad, tanto en su momento en la seguridad de la vacuna y en la viabilidad que se tiene para poder implementar en un programa de vacunación nacional sean las que las empresas, las farmacéuticas estarían reportando.

Lógicamente, esto lo coordina de manera general y de manera técnica la Organización Mundial de la Salud, pero también hay instituciones internacionalmente bastante reconocidas en Europa y en Estados Unidos, sobre todo, que también llevan a cabo estos procesos.

Más allá de que estos procesos en su momento se den en el ámbito, digamos, general o para cada una de ellas, lógicamente en México también tenemos una dependencia, un organismo que se encarga de llevar a cabo este tipo de revisiones, lo hace de hecho año con año para efectos de todas las vacunas que llegan al país y que forman parte del Programa Nacional de Vacunación, que es la Cofepris, y la Cofepris lógicamente va a estar atenta no solamente a cuando llegue la vacuna, sino desde antes, es decir, cuando ya se empiecen a emitir los diferentes posicionamientos de estas instituciones u organizaciones internacionales de las cuales estamos hablando, sobre todo también de aquellas vacunas que lógicamente están teniendo sus ensayos en territorio mexicano, más allá que estas se van a complementar lógicamente con la información que se genere de otros países en donde también se está llevando a cabo el estudio.

Digamos que en lo general hasta el momento lo que hemos visto que por lo menos en materia de seguridad si ha habido eventos aislados para todas las vacunas que en su momento están llevando a cabo desarrollos, realmente han sido pocos los eventos, digamos, adversos potencialmente o posiblemente asociados a la vacuna que se han presentado.

Esto digamos es bueno, porque entonces quiere decir que las vacunas están cumpliendo estándares de seguridad y por lo tanto no representan un riesgo o van a causar un daño a la persona que se les coloque, porque una vacuna pudiera tener muy buena reacción inmunológica, o sea, pudiera generar la respuesta inmunológica y por lo tanto la protección que se requiere para una personas, pero esto tiene que ir acompañado de la seguridad, o sea, es decir, no debe de generar ningún otro tipo de respuesta o que este otro tipo de respuesta genera un daño a la persona a la cual se le esté aplicando la vacuna.

Entonces por eso es importante tener la información completa de todo lo que se está en su momento estudiando y dando seguimiento para que en su conjunto entonces se pueda en un futuro esperemos cercano tener ya finalmente los candidatos de las vacunas que serán las que estarán disponibles para ahora sí implementarlas en los programas nacionales de vacunación.

Lógicamente estamos siempre al día monitoreando toda la información que la OMS produce y estaremos como país y como Sistema Nacional de Salud muy atentos; de hecho, hay una fase de preparación que ustedes ya conocen que inició que es precisamente haber identificado las vacunas que tienen el mayor potencial de poder generar toda esta evidencia y de poder ser vacunas viables y útiles para en su momento, sobre todo prevenir los casos graves de la enfermedad, ese es como que el objetivo digamos mínimo que en su momento le requerimos a una vacuna.

Por lo mismo, entonces México ya avanzó haciendo convenios y contrataciones previas de aquellos principales candidatos que tienen este potencial y se estará dando un seguimiento muy puntual, sobre todo de estos candidatos para que ni bien se tenga la información, pueda ser analizada, pueda ser revisada y estemos lo más listos posibles para poder implementar la vacunación más adelante pensando que esto será en el 2021.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Buenas noches.

INTERLOCUTOR: Carlos Abaroa, del Unomásuno.

Doctor respecto a la vacuna Pfizer ¿qué hay respecto a la falta de equipo de frío que se requiere para mantener esta vacuna en México?, ¿será posible que tal vez esa vacuna está fuera del alcance de los mexicanos por esta razón?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Muy bien. Ese es un componente importante, precisamente, dentro de todo lo que es el análisis para poner precisamente una vacuna en un programa nacional de vacunación.

Una vez que se ha completado todas estas fases en donde sabemos que es eficaz para en su momento prevenir ya sea la enfermedad o la enfermedad grave, que además es segura, que no va a causar ningún problema, que sus costos lógicamente permiten acceder a ella, uno de los últimos pasos, pero previos a iniciar con la vacunación es precisamente la viabilidad operativa, es decir, cómo esta vacuna puede llegar tanto desde el proveedor internacional, desde los almacenes nacionales a los almacenes estatales, llegar a una jurisdicción sanitaria y de una jurisdicción sanitaria a una unidad de salud, sea un centro de salud urbano, una unidad de medicina familiar o sea un hospital el que la va a aplicar.

Y, entonces, bueno, las vacunas que actualmente existen en México, la gran mayoría de ellas solamente requieren una red de frío que ha estado implementada durante muchos años, se continúa fortaleciendo a la misma, pero que básicamente es una red de frío que mantiene la vacuna entre los cuatro y los ocho grados, es decir, estamos hablando de un refrigerador normal comercial que en su momento se puede adquirir, que forma parte de esta red, pero que lleva a cabo un monitoreo hora con hora y diario de las condiciones para asegurar que la vacuna siempre mantenga la temperatura adecuada.

Lo que se ha estado comentando, y de hecho se ha comunicado ya en varias conferencias es precisamente el tema de la vacuna que comenta de Pfizer requiere de procesos de ultracongelación, y los requiere precisamente para poder asegurar la eficacia de la vacuna; es decir, si no se asegura esas temperaturas de ultracongelación, entonces, sucede algo que comúnmente llamamos que la vacuna se inactiva, y entonces al inactivarse entonces deja de tener el efecto en la persona y por lo tanto no generaría la respuesta inmunológica para conferir esta inmunidad a una persona.

Esto es un tema que no solamente está presente para México, sino que prácticamente ningún país del mundo tiene una red de frío, ya hablando de una red de frío con estas características, ni siquiera los Estados Unidos, que en su momento es el país en donde se está produciendo esta vacuna.

Lógicamente, eso no deja de lado que en un momento determinado se pueda llevar a cabo pues implementaciones en ciertas áreas o a nivel regional que pudieran en su momento facilitar, pero esto necesita también, lógicamente de una logística y de una inversión, porque si no tienen los equipos, si no se tienen los ultracongeladoresy en función de que tenemos un territorio nacional bastante extenso, a lo mejor en países más pequeños o con poblaciones más pequeñas o con una red mucho más sencilla en cuestión de tiempos o de lugares, está implementación pudiera ser menos complicada, pues en México sí representaría un reto importante.

Pero si ustedes recuerdan, en México tenemos ya comprometidas, y como decía hace un momento estamos dando seguimiento a toda una serie de vacunas, y en función de lo que cada vacuna vayarepresentar para la logística, precisamente, esta logística puede definir en qué áreas o lugares pudiera utilizarse una vacuna o pudiera utilizarse la otra.

Esto es lo que está terminando de verse, porque dado que todavía no hay en este momento la posibilidad de ya seleccionar una vacuna, o sea, todas estas vacunas son prevacunas, y todas están en una expectativa de que podamos acceder a ellas y adquirirlas, pero todavía ninguna en su momento está accesible.

Entonces, en la medida en que esta información se vaya conociendo, se irá también pudiendo ir tomando las decisiones de cuáles vacunas podrán incorporarse al programa de vacunación ya específicamente para COVID-19, y que lógicamente tenga la mejor viabilidad operativa.

Porque en su momento también será importante que los recursos sean utilizados de la manera que permitan comprar toda la vacuna que se requiera para poder cubrir, sobre todo al 100 por ciento de la población en riesgo y posterior a esta a población que en su momento se quiera evitar la enfermedad, es decir, a nivel nacional, y entonces será mucho más eficiente estar invirtiendo en vacunas que pueda llegar a los puntos más lejanos del país, que pueda asegurar su aplicación en las comunidades rurales, en donde también de seguro habrá personas en riesgo que puedan tener afectaciones por la enfermedad, y se utilizará para esos efectos a lo mejor las vacunas que pueden llevarse en red de frío, pero sin descartar la posibilidad que algunas otras vacunas que requieren de mayor implementación, o en los lugares o áreas donde sí se dispongan de este tipo, digamos, equipamiento, pudieran sí, entonces, utilizarse este otro tipo de vacunas.

Pero yo creo que en la medida que esto se vaya definiendo y que vayamos teniendo ya los candidatos finales de adquisición, pues también estaremos compartiendo con ustedes el programa, la logística y todo lo que llevaría o se llevaría a cabo para hacer, ahora así, que llegara la vacuna a la persona que la requiere.

Bueno, pues muchas gracias, estaremos terminando por el día de hoy nuestra conferencia, mañana tendremos oportunidad de seguir tocando diferentes temas. Tengan muy buenas noches.

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2020-11-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas que, ya sea de manera presencial o virtual, nos acompañan en esta conferencia vespertina 263. Son las 7:01 aquí en la Ciudad de México, estamos como todas las noches, transmitiendo desde Palacio Nacional.

El día de hoy básicamente tenemos la actualización del comportamiento epidémico de COVID-19 en México, actualizaremos las cifras, veremos cómo inicia la semana; hoy es domingo, estamos iniciando semana epidemiológica y esto produce también cambios, luego entonces, pasaremos a tomar y poder responder las preguntas de los medios de comunicación.

Si me lo permiten, vamos a pararnos de este lado. Si nos regalan la primera diapositiva.

Ya lo comentábamos. Conferencia vespertina 263 en este también día 176 de la Nueva Normalidad que, como ustedes saben, es un periodo de tiempo el cual ha estado caracterizado por la implementación de las acciones del semáforo de riesgo COVID, que es instrumento que, a diferencia de la Jornada Nacional de Sana Distancia que emitió normativas e intervenciones comunitarias para las 32 entidades federativas por igual y con objetivos específicos, en la Nueva Normalidad el semáforo de riesgo epidemiológico permite diferenciar, como su nombre lo dice, los niveles de riesgo en los cuales están cada una de las entidades federativas y la intensidad o la profundidad de las intervenciones que en comunidad se deben realizar para poder disminuir las actividades y la movilidad, sobre todo en los espacios públicos.

Al final de la presentación, vamos a revisar nuevamente el semáforo ¿de riesgo, que entra en vigor el día de mañana y vamos a identificar los cambios que ocurrieron entre el que terminó hoy y el que inicia precisamente mañana.

Vamos a actualizar la estadística a nivel nacional en la gráfica que ya estamos acostumbrados a actualizar y que de seguro mucho de los que nos están sintonizando conocen e identifican cuáles son los elementos informativos que la misma trae; igual, los vamos nuevamente a repasar cada una de las columnas de las barras que vemos para cada uno de los números que están en el eje horizontal son la cantidad de personas que presentaron signos o síntomas de enfermedad respiratoria. Puede haber sido leve, puede haber sido grave, pero entonces fueron clasificados como casos sospechosos de COVID-19. Al corte de hoy ya son más de dos millones 701 mil las personas que han tenido esta clasificación.

Entonces, semana con semana podemos identificar la altura total de la barra o de la columna y esto nos da el total de las personas que, para esa semana epidemiológica, porque además en esa semana iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad, el acumulado para cada una de esas semanas.

Y en ese marco, precisamente podemos notar ahora que abrimos la semana 46 que la cantidad de personas que en la semana 46, que son dos semanas atrás, estamos abriendo la gráfica de la 46, pero en el año estamos abriendo la semana epidemiológica 48, siempre graficamos dos semanas atrás precisamente para quitar los sesgos de notificación o de pruebas de laboratorio o diagnóstico que en su momento siempre se tienen en las últimas dos semanas en la medida que la información va llegando de las entidades federativas, y se va ordenando en función de los datos.

Entonces, la semana 46 vemos para efectos de la gráfica que abre con una disminución, una disminución que sabemos que durante lo que transcurra de esta semana, es decir, de aquí al sábado de seguro va a tener incrementos, como ya los hemos visto en semanas previas.

Sin embargo, interesante que la semana 46 prácticamente está abriendo a niveles de lo que fue la 37 y la 38 ya cerradas para efectos de su semana completa, pero estos niveles de 37 y 38 en donde tuvimos las semanas con la menor cantidad de casos sospechosos, recordemos que aquí estamos viendo a todos, no estamos viendo solamente los casos de COVID-19, sino todas aquellas personas que presentaron algún signo o síntoma respiratoria, y es importante también evidenciarlo, verlo desde un enfoque sindromático, para entonces de ahí proceder ya a los diferentes mecanismos que nos llevan a poder confirmar los casos.

¿Y por qué es importante?

Porque finalmente, independientemente de que se confirmó o no una persona a COVID-19, es una persona que demandó atención médica, es una persona que tuvo que ser recibida en un centro de salud urbano, rural, en una unidad de medicina familiar y por lo tanto tuvo que ver personal de salud, medicamentos sintomáticos, equipos de vigilancia epidemiológica, promoción de la salud para atender a este grupo de personas y poderles dar un seguimiento.

Ni que decir de las que tuvieron que ser ingresadas a una unidad hospitalaria de segundo, tercer nivel de atención en donde, independientemente si tenían o no tenían COVID, ingresaron y recibieron la atención hospitalaria en una cama preparada para pacientes con infección respiratoria aguda grave, por eso les decimos camas IRAG, no son camas específicas para COVID, sino son para todas aquellas personas que presenten infección respiratoria aguda grave tanto lo que es el ambiente general de las IRAG como también de las camas más especializadas, que son aquellas que están en terapia intensiva o que, como proceso de la reconversión, tienen ahora insumos, equipamiento, específicamente un ventilador, y personal capacitado para poder atender a este tipo de pacientes.

Todas estas personas en mayor o menor medida demandaron atención médica y tuvieron que recibirla como parte del proceso que hemos tenido en el país desde que inició la epidemia.

En las barras de color marrón claro, café claro, ahora sí identificamos solamente a las personas que han salido positivas a COVID-19, que para el día de hoy son un poco más de un millón 41 mil ya los casos clasificados como COVID-19.

Recordar que en México podemos clasificar casos, hasta la semana de ayer lo podíamos hacer por tres vías, ahora lo podemos hacer hasta por una cuarta, pero que tiene que ver también con el diagnóstico por laboratorio.

Lo que sucedió en la semana previa, si ustedes recuerdan, emitimos ya un posicionamiento producto de la validación de lo que son las nuevas pruebas antigénicas, pruebas que en su momento identifican proteínas del virus, pueden ser en su gran mayoría de hecho proteínas estructurales, y nos permiten identificar y confirmar la presencia del virus SARS-CoV-2 en la muestra que se toma de las vías respiratorias.

Entonces, ya a partir de esta semana prácticamente tenemos dos pruebas que nos permiten confirmar casos de COVID-19:

La reacción en cadena de la polimerasa o el PCR, que hemos estado usando y que además sigue siendo la prueba por excelencia, por decir, el estándar de oro para confirmar casos de COVID-19, esa característica no la ha perdido, sigue siendo esta prueba la principal.

Pero entonces ahora se le suma la prueba antigénica, que en su momento va a permitir también confirmar casos, pero que a través de su uso comunitario, sobre todo en la identificación de pacientes que están presentando signos y síntomas y demandan atención en centros de salud urbano, en unidades móviles de atención, etcétera, hay la posibilidad a través de esta prueba de 30 minutos poder obtener un resultado y entonces poder en su momento sumar o identificar más rápida y más oportunamente un caso de COVID-19.

Recordemos de todas maneras que, independientemente de los resultados que en su momento se emiten, ya sea por PCR o ya sea por prueba antigénica, la recomendación de los diferentes lineamientos y manuales en México desde un principio de la epidemia siempre ha sido, si una persona presenta signos y síntomas respiratorios, independientemente de un resultado que a veces puede demorar algunos días, como está ocurriendo con la prueba de PCR, la persona y sus contactos deben de mantenerse aislados, deben de mantenerse resguardados en sus domicilios, un autorresguardo domiciliario voluntario que desde un principio se implementó en el país y que felizmente la gran mayoría de personas ha acatado, ha recibido y ha puesto en prácticamente precisamente no sólo para cuidarse ellos, sino más importante para cuidar a las personas que nos rodean y a sus mismos familiares.

Y esto entonces es importante porque es algo que debe de seguirse implementando, debe de seguirse implementando porque recordemos que una de las medidas, que es la sana distancia, es precisamente la que contribuye con la mayor disminución de la transmisión de los casos.

Pero entonces por eso también registramos y damos seguimiento a todos aquellos que han presentado signos y síntomas respiratorios más allá que hayan salido negativos o positivos a la prueba confirmatorio. Pero decíamos, tenemos también dos opciones más en México para confirmar casos, que es la asociación epidemiológica, es decir, el contacto de una persona que previamente fue confirmada por laboratorio, si es su contacto e inicia con signos y síntomas de enfermedad y se convierte en un caso sospechosos, las áreas de epidemiología, las áreas clínicas las pueden clasificar casos confirmados de COVID por la asociación epidemiológica directa.

Y una última herramienta que también fue activada hace algunos meses tiene que ver con la dictaminación clínica epidemiológica, que está prácticamente reservada para aquellas personas que lamentablemente fallecieron y que durante su proceso de atención o no tuvieron la oportunidad de acceder a una prueba de laboratorio, son muy pocas o su prueba de laboratorio todavía está pendiente de resultados o no se pudo obtener un resultado válido de esa prueba. Entonces, se puede ejercer el mecanismo de la dictaminación y por estas tres vías básicas podemos en su momento confirmar casos y eso es lo que tenemos en México.

Pero así también tenemos las columnas de color verde, que hasta el momento siguen siendo el mayor grupo de todas estas personas que se han estudiado, que son las que ya han dado negativo; es decir, se tomó el hisopo faríngeo, nasofaríngeo o alguna otra muestra válida para efectos de buscar virus SARS-CoV-2. No se identificó el virus, el resultado fue negativo y esta es una característica de más de un millón 267 mil personas de todas las que hasta el momento se han estudiado.

Si bien es cierto, la altura de la barra en la semana 46 que, como decíamos, es una cantidad menor de personas que han presentado signos y síntomas con la que estamos abriendo la semana 46 esta baja, vemos que el porcentaje de positividad se mantiene similar con el que cerramos la semana pasada.

La semana estuvimos prácticamente los seis días de los siete que constituyen la semana en un 42 por ciento y el día de ayer subió a 43 por ciento. El día de hoy continuamos con ese 43 por ciento y vamos a ver cómo se continúa comportando en los siguientes días.

Ya hemos tenido, como ustedes pueden ver en la línea de color naranja, que es precisamente la que representa el comportamiento del porcentaje de positividad, pues en semanas previas hemos tenido fluctuaciones, ondulaciones, sube, baja, el porcentaje de positividad se está moviendo y este precisamente nos habla de la circulación del virus en las diferentes regiones del país. Recordemos que tanto la totalidad de las barras como del porcentaje de positividad es el comportamiento de las que ha estado ocurriendo en las 32 entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a estimar los casos que hasta el momento llevamos, es decir, tomamos los casos confirmados, utilizamos precisamente este porcentaje de positividad para cada una de las semanas y entonces se lo aplicamos a los casos que todavía no tienen un resultado emitido o no tenían una prueba de laboratorio y entonces llegamos a esta cifra de más de un millón 208 mil personas que están registradas en el Sisver, que es la herramienta informática, el sistema de información que nos permite recolectar todo lo que las entidades federativas notifican y entonces llegamos a estimar esta cantidad de personas, que lógicamente es mayor a la que solamente han sido clasificadas como casos confirmados por alguno de los mecanismos.

Pero lo hacemos con el objetivo de poder graficar la curva de color azul que tenemos en la parte superior y entonces podernos acercar de una mejor manera al comportamiento que está teniendo esta curva a nivel nacional.

Estamos abriendo la semana 46 con una disminución de menos 20 por ciento. Esto es una disminución importante, de hecho ha sido comparada a disminuciones que hemos tenido de esa magnitud en precisamente semanas previas como la 36, como 37, igual estamos abriendo la semana, se seguro este menos 20 por ciento va a empezar a reducirse en la medida en que vayamos avanzando los siguientes días y dependiente completamente del comportamiento epidémico en las 32 entidades federativas.

Pero al menos el día de hoy abrimos con un menos 20 por ciento, que además pone el punto de medición para la semana 46. Como lo veíamos también un poco en la gráfica anterior, pone ese punto más o menos a altura de reducciones importantes que ya habíamos tenido en semanas previas, pero, ojo, veremos el comportamiento durante esta semana.

Nuestro indicador de casos activos estimados, ayer cerrábamos toda la semana en tres por ciento, hoy día sube a un cuatro por ciento; sin embargo, cuatro por ciento ha sido prácticamente la proporción de personas que han desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días que la llevamos como un promedio prácticamente en los últimos ya dos meses.

Vamos a ver si este indicador vuelve nuevamente a presentar disminución o incremento en la medida en que se vaya anexando los datos durante la semana, pero esto recuerden que representa precisamente a estas 45 mil 445 personas que por haber iniciado síntomas en los últimos 14 días son realmente los que están viviendo la epidemia de COVID-19 en México, todas las demás personas, sobre todo estas más de 779 mil 104 que ya se consideran personas recuperadas de la enfermedad, ya no forman parte de la epidemia activa, ya tuvieron una evolución y en su momento, lógicamente, hubo un desenlace producto de su enfermedad.

Felizmente la gran mayoría, como lo vemos en los datos, fue a la recuperación y solamente este cuatro por ciento son las que en los últimos 14 días tendrían el potencial, digamos, de mantener activa y dar continuidad a la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva, donde enfocamos al comportamiento de la mortalidad. Y, similar a las dos diapositivas anteriores, también vemos una disminución y una tendencia descendente para efectos de la semana 46.

Ya veíamos que las dos semanas previas, 44 y 45, se había logrado estabilizar una tendencia ascendente que traíamos en las semanas 43 y 42, pero ahora ya entonces en la semana 46 esa estabilización o esa meseta ahora empieza a presentar más bien una tendencia descendente, en donde inclusive la disminución entre la semana 45 y 46 es de un menos seis por ciento, esto en números representa prácticamente 200 defunciones menos que las que ha han ocurrido hasta el momento en la semana 45. Esto es una buena noticia, esperemos que la tendencia se pueda mantener como ya la habíamos tenido en un momento determinado entre la semana 30 y la semana 41, en donde hubo este gran descenso en la ocurrencia de defunciones en la población y en donde entonces para la semana 46, precisamente comparándonos a la semana 28, en donde tuvimos la mayor carga de lamentables defunciones, pues tenemos una disminución global general de menos 47 por ciento cuando comparamos entre estas dos semanas.

Son 101 mil 676 las defunciones que se confirman, es decir, que ya tienen una clasificación de que están asociadas a COVID-19 o que ocurrieron por la intervención o por la presentación y complicaciones que COVID-19 produce en esta evolución de las personas.

Si vemos la siguiente diapositiva, hoy toca ver la ocupación hospitalaria en esta gráfica que nos permite ver la tendencia. Tuvimos un descenso importante por prácticamente dos meses y medio, luego después de tener este descenso iniciamos nuevamente con una tendencia ascendente durante dos semanas, luego siguieron dos semanas de una meseta o una estabilidad, pero luego en las últimas dos semanas volvemos nuevamente a tener una tendencia ascendente.

Recordemos que normalmente la hospitalización, que representa a las personas que desarrollan enfermedad grave, va desfasada alrededor de 10 días, en algunos casos dos semanas, de los picos o los repuntes de los casos.

En la medida en que las personas empiezan a enfermar más y más, o sea, empezamos a tener distribución o en este caso alta dispersión de la enfermedad y más personas se contagian y se enferman, durante su evolución muchas… no muchas, el 20 por ciento, 18 por ciento solamente de estas personas transitan a una enfermedad grave y aproximadamente entre una semana, 10 días después estas personas llegan a necesitar de una cama de hospital y entonces todavía vemos que la tendencia de la hospitalización se mantiene incrementándose, lo cual ya en el caso de las personas que han enfermado, pues empezábamos a ver estas disminuciones en las últimas semanas.

Si estas disminuciones en los casos se mantienen en la trasmisión de la enfermedad, se mantiene, entonces el resultado esperado es que dentro de una semana o dos semanas también podamos empezar a ver una disminución en las tasas de hospitalización.

Veinte y nueve por ciento la ocupación de camas con ventilador y 37 por ciento la ocupación de camas generales. Lógicamente también las entidades que más están contribuyendo a esta carga o incremento de la hospitalización son aquellas que en las últimas semanas se han encontrado en actividad epidémica importante. Lo vamos a ver a continuación de hecho en la siguiente diapositiva, donde vamos a ver el semáforo de riesgo COVID que empieza para la siguiente semana, que empieza ya a partir del día de mañana.

Si nos comparten la siguiente diapositiva. Muy bien, tenemos aquí el semáforo de riesgo epidémico que entra en vigor el día de mañana y observamos cuáles son los cambios que hemos tenido en relación al semáforo anterior.

De hecho, un primer dato importante que está de la mano con la información que acabamos de presentar en las gráficas previas, es que ninguna entidad federativa incrementa su nivel de riesgo, es decir, del semáforo vigente hasta el día de hoy a este semáforo que inicia mañana y producto, entonces, de la nueva medición del riesgo, ninguna entidad federativa incrementó su riesgo epidémico.

Más bien en los cambios que tenemos para esta semana tenemos entidades federativas que han disminuido su riesgo epidémico, es el caso precisamente de Baja California Sur que estando en naranja bajó a amarillo, misma situación para el estado de Sinaloa, para el estado de Colima y para el estado de Yucatán que, habiendo estado en un nivel de riesgo naranja, bajaron a un nivel de riesgo amarillo.

Y en el caso aun y más relevante del estado de Chiapas, estando en un nivel de riesgo amarillo bajó a un nivel de riesgo bajo, que en este caso es el verde. Entonces, esa es la razón por la cual ahora acompaña al estado de Campeche que ya tenía varias semanas, prácticamente un poco más de dos meses teniendo un nivel de riesgo bajo en verde, ahora son estas dos entidades federativas las que tienen ese nivel. Todas las demás o mantuvieron su riesgo epidémico y por lo tanto continúan en el mismo nivel y el mismo color para efectos de esta semana.

Sin embargo, sí queremos también hacer notar y a través de esto también un llamado a las personas que actualmente están residiendo en los estados de Coahuila, de Nuevo León, Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro y la Ciudad de México que en la última medición del semáforo, si bien es cierto mantuvieron el nivel de riesgo alto, que es el de color naranja, las tendencias que tuvieron en relación a la semana previa fueron de incremento, es decir, es una tendencia que en vez de acercarlos o llevarlos a un menor riesgo, que sería el amarillo, realmente los están acercando a un nivel de riesgo mayor, que sería el máximo o rojo, tal como están en este momento los estados de Chihuahua y de Durango.

El llamado es precisamente para que puedan implementar las medidas, las acciones que en lo personal nos ayudan y contribuyen a evitar los contagios. Las recordamos rápidamente:

La sana distancia. La sana distancia son todas aquellas acciones y medidas que yo pueda tomar para mantenerme al menos a 1.5 metros, idealmente dos metros de distancia de cualquier otra persona en los diferentes espacios en los que yo me encuentre y por lo tanto así disminuir la posibilidad de recibir la transmisión del virus SARS-CoV-2 de alguna persona que pudiera estar portando este virus.

Si no puedo guardar o tener la sana distancia por el ambiente o el lugar en el que me encuentro, entonces el uso adecuado del cubrebocas. Y decimos el uso adecuado del cubrebocas porque todavía nos toca ver a muchas personas en la comunidad que no lo portan de manera adecuada, lo están utilizando solamente en el área de la boca y dejan descubiertas las fosas nasales, o se lo colocan, parece que un poco para descansar o poder respirar mejor, en la parte baja del mentón. Eso no solamente deja descubiertas las vías respiratorias para poder recibir el virus SARS-CoV-2, sino que además el cubrebocas, la parte interna del cubrebocas se contamina con lo que podamos nosotros tener en la parte baja del mentón.

En algunos casos también lo vemos colocado encima de la frente y entonces lo que haya caído en la frente también se va a contaminar y cuando volvamos a colocarnos el cubrebocas lo que estamos haciendo es llevarnos por arrastre lo que tengamos en el resto de la cara y lo estamos directamente exponiendo hacia nuestras vías respiratorias, lo cual no es adecuado.

Entonces, el cubrebocas debe de cubrir la boca, la nariz, durante todo el tiempo que utilicemos el cubrebocas. El cubrebocas recomendado para la comunidad son precisamente los cubrebocas reusables, que son los de tela y que por lo mismo deben de tener un aseo, una limpieza constante. Preferentemente debemos de tener varios cubrebocas para poderlos estar lavando, desinfectando y entonces todos los días poder iniciar el día con un cubrebocas nuevo.

Lógicamente, otra medida muy importante que contribuye es la higiene de manos. La higiene de manos que tenemos que hacerla de manera constante, sobre todo cuando hemos estado en espacios públicos y vamos a regresar al hogar o vamos a regresar a nuestro espacio laboral.

Vamos a ingerir alimentos, sobre todo aquellos en los que tengamos que usar nuestras manos, como pueden ser las frutas, sándwich o cualquier alimento que lo tomamos con nuestras manos para llevárnoslos a nuestra boca. Hay que estar haciendo higiene de manos de manera permanente, preferentemente con agua y jabón; si no tenemos a la mano un lavamanos, podemos hacer uso de estos productos con gel con alcohol mínimo al 70 por ciento para garantizar que en su momento nuestras manos queden listas para utilizarlas.

Y además hacer caso, implementar todas aquellas acciones de distanciamiento, de disminución de la movilidad de aforos en los espacios públicos, que cada una de las 32 entidades federativas y sus autoridades sanitarias están implementando precisamente en la medida, en la magnitud que el riesgo epidémico se los está mostrando en el semáforo semanal.

Entonces, muy importante porque de esa manera todos juntos, sociedad, gobierno, contribuimos a poder seguir mitigando la epidemia de COVID-19 en México.

Bien, esta sería la actualización de la información para esta noche. Y entonces abrimos el espacio para poder responder preguntas de los medios de comunicación. Estamos a sus órdenes. Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Yo le quiero preguntar, doctor, cuántas pruebas antigénicas hay ya en México y cuántas son las que comentaban que eran donadas por la OMS, y cuántas son ya compradas por el gobierno y qué costo, en cuánto las han comprado.

También le quiero preguntar sobre la tardanza, ¿cuánto tiempo está tardando el paciente COVID en llegar a los hospitales? y me refiero al paciente con enfermedad grave y que incluso requiere un ventilador o que por su gravedad ya no se puede salvar.

Y también quería preguntarle sobre las declaraciones hoy del presidente Andrés Manuel. Dice que ahora la meta es salvar vidas, también quería preguntarle su opinión al respecto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Empiezo con la primera pregunta que tiene que ver precisamente con las pruebas antigénicas.

La única entidad federativa que hasta el momento ha adquirido y lo ha hecho de manera directa, es decir, no a través de un recurso federal, sino de manera directa con sus propios recursos, es precisamente, la Ciudad de México, y ellos iniciaron con la aplicación de estas pruebas antigénicas ya desde el día viernes, digamos que están en los primeros tres días de haber iniciado.

Como fue la recomendación en un momento determinado a través del posicionamiento para el uso de estas pruebas antigénicas que la Secretaría de Salud federal emitió ya hace semana y media, hace dos miércoles, ellos están enfocando estas pruebas antigénicas precisamente en sus intervenciones y en su búsqueda comunitaria, la están aplicando en los diferentes módulos, en las diferentes alcaldías, en centros de salud urbanos y es ahí donde han dirigido la prueba antigénica.

La prueba antigénica o el resultado que esta emite la pueden ya registrar en la plataforma, en este caso en el Sisver, así como se registra resultado por PCR por parte de los laboratorios estatales o la red nacional de laboratorios de salud pública.

Ahora, cada una de estas unidades que en su momento toma una prueba antigénica, dado que el resultado lo obtienen inmediatamente en los siguientes 30 minutos en la siguiente media hora, ese resultado ellos pueden directamente registrarlo en la plataforma, no necesitan enviarlo digamos a un laboratorio estatal, ese es una de las utilidades de la prueba y entonces, por lo tanto, los datos vamos a empezar a tenerlos en el transcurso de la semana y con mucho gusto se los estaremos presentando.

Pero es solamente esta entidad la que ha iniciado hasta el momento y esto tiene que ver precisamente porque la liberación tanto del registro sanitario como de los permisos de importación que continuaron o siguieron después de la evaluación técnica que hizo el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico y que se emitió y entonces las empresas que distribuyen estas pruebas pudieron realizar sus trámites ante Cofepris obtuvieron estos permisos prácticamente a inicios de la semana que terminó el día de ayer, pero lógicamente esperamos que en las siguientes semanas muy probablemente más entidades federativas puedan estar adquiriendo este tipo de pruebas.

Más allá de la adquisición que las entidades van a realizar de manera directa el Insabi ya está contemplando y de hecho está haciendo un análisis en conjunto con el Indre para ver cuántas pruebas será necesario adquirir para distribuirse a nivel nacional con el enfoque y las recomendaciones que se han emitido, porque recordemos que esta prueba, lo decíamos en la presentación no vienen a reemplazar completamente a la prueba PCR, esto por un lado de que la prueba PCR lógicamente sigue teniendo la mayor sensibilidad y la mayor especificidad para detectar el virus SARS-CoV-2.

De hecho, es la única prueba que nos permite detectar de manera eficiencia portadores, por eso comentábamos en un cuadro previo que presentábamos algunas semanas que si vamos a utilizar la prueba PCR, esta todavía puede tomarse en esos dos días previos al inicio de síntomas, es decir, cuando se han tomado en personas asintomáticas que han estado en estos días previos a desarrollar la enfermedad, ha tenido la suficiente sensibilidad para poder detectar al virus SARS-CoV-2.

No así las pruebas antigénicas, las pruebas antigénicas, sí, la recomendación es muy puntual, deben utilizarse solamente en personas sintomáticas, porque las pruebas antigénicas requieren de un valor importante de carga viral, es decir, tiene que haber una actividad del virus en las vías respiratorias.

Recordemos que la prueba antigénica, y esto también es importante aclarárselo a la población para que pueda diferenciar entre las pruebas rápidas que previamente algunas entidades o algunos medios privados empezaron a utilizar, que estaban basados en anticuerpos no en antígenos, y que se tomaban en suero o en gotas de sangre.

La prueba antigénica se toma igual que la PCR, se realiza en una muestra de hisopo faríngeo, es decir, necesitamos una muestra que provenga de las vías respiratorias para poder procesar tanto el PCR como la prueba antigénica, y que además son muestras diferentes.

Es decir, si una persona se le toma una muestra antigénica sale negativa y entonces se quiere hacer el proceso de PCR para ratificar esta negatividad, hay que tomar una nueva muestra, no se debe de utilizar o no se puede usar el mismo hisopo que en su momento que se utilizó para una, debe de ser diferente.

Pero entonces ya se terminó el análisis y la recomendación es que estas pruebas se utilicen básicamente en unidades de salud que no son las que monitorean la enfermedad respiratoria viral, es decir, aquellas que no se conforman en el sistema de vigilancia centinela.

Y esto tiene otra explicación que también va de la mano de la influenza, estamos entrando a la temporada invernal, ya las temperaturas se han sentido disminuidas de manera importante y sabemos, en base a la estadística previa, que a fines de diciembre, especialmente durante el mes de enero, tenemos los incrementos importantes de influenza.

Y aquí la ventaja es que estamos adquiriendo pruebas de PCR que tienen la posibilidad de detectar ambos virus, o sea, detectan virus SARS-CoV-2 y detectan virus de influenza A y virus de influenza B. Entonces, en una misma muestra las unidades de salud monitoras de la enfermedad respiratoria tendrán la oportunidad de identificar ambos virus al mismo tiempo para ver qué tanto influenza empieza a generar, digamos, la carga de enfermedad y, por ende, las complicaciones en las personas, las afectaciones que vemos todas las temporadas invernales.

Por eso no debemos de perder la vigilancia virológica que se puede hacer solamente o básicamente a través de las pruebas de PCR, porque además cuando tenemos un resultado positivo por PCR este puede ser utilizado para buscar toda una serie de virus respiratorios, es lo que le denominamos panel viral ampliado, que no se podría hacer con la muestra que se tomó para una prueba antigénica y, además, cuando tenemos una prueba positiva por PCR esta prueba puede… este resultado puede utilizarse para hacer la secuenciación genética.

La secuenciación genética también se ha presentado en varias conferencias, la importancia de la misma ya que a través de ella nos permite identificar las diferentes sepas, familias, clados, identificar en su momento mutaciones, si estas están o no asociadas a un comportamiento más agresivo del virus en sí de la enfermedad que produce y eso no se puede hacer en un resultado de prueba antigénica, solamente se puede hacer en PCR.

Por eso es muy importante comentar y que la población sepa que muchos de ellos, de seguro van a seguir tomándoles los hisopos correspondientes para pruebas PCR, sobre todo en el ambiente hospitalario, porque recordemos que México tiene un enfoque especial en su vigilancia epidemiológica a los casos graves, a los casos que se están presentando en las unidades de segundo y tercer nivel, porque se quiere conocer con mayor certidumbre y con mayor cantidad de información qué es lo que está produciendo, cuáles son los determinantes que en la población, los factores de riesgo están llevando a las personas a agravarse, en este caso a desarrollar una enfermedad mucho más fuerte que les produce complicaciones importantes y que como hemos visto puede llevar a la muerte.

Todo esto se complementa desde el hecho de poder realizar una prueba de PCR, por lo mismo entonces, cuando hablamos que las pruebas antigénicas sí pueden venir a complementar la búsqueda de casos de COVID-19 en la comunidad.

Precisamente, va dirigida a esta gran cantidad de casos que en su momento son casos leves, que en su momento presentan sintomatología que permite a la persona recuperarse de la enfermedad en su domicilio con muchas veces medicamentos solamente sintomático, pero también muy importante va a permitir en las acciones de campo, sobre todo en la atención primaria a la salud que es otra estrategia que se ha estado implementando ya prácticamente desde hace dos meses y medio, casi tres en las entidades federativas en donde hay una búsqueda comunitaria de personas, sobre todo con factores de riesgo con comorbilidades.

Si hay la oportunidad a través de esta prueba de identificarla en campo, es decir, en la comunidad, entonces se le puede dar un seguimiento más puntual o una referencia a una unidad hospitalaria para oxigenoterapia temprana o para cuidados de sus comorbilidades, estabilizar sus comorbilidades, si está con cuadros hipertensivos, si está con una diabetes descontrolada, si tiene la inmunidad en su momento demasiado comprometida, entonces poder llevar a cabo acciones más oportunas para precisamente poder contribuir a disminuir las complicaciones.

Eso se puede hacer, es una utilidad de la prueba antigénica, dado que yo, si detecto más rápidamente a esta persona en los siguientes 30 minutos de haberla tomado, entonces puedo implementar acciones mucho más directas y que en su momento van dirigidas a evitar estas complicaciones de las que estamos hablando.

Cuando tengamos los datos, esto lógicamente es una compra que en su momento llevaría a cabo el Insabi, quien es el que ha estado hasta el momento y durante toda la epidemia financiando todas aquellas necesidades, tanto en el primer, segundo, como tercer nivel de atención, no solamente de insumos y medicamentos, sino también de personal, profesionales de la salud es la que en su momento dará este apoyo.

En relación a la donación que ya se tiene comprometida, estamos dando seguimiento puntual nosotros con los representantes de la Organización Panamericana de la Salud, y por lo tanto de la OMS en el país, ellos están haciendo todos los trámites correspondientes para que las 200 mil pruebas antigénicas que en su momento estarán donando a México lleguen lo antes posible.

Nos decían en una última conversación que llegarán en dos momentos, será primero un envío de 100 mil de estas pruebas y luego llegarán las otras 100 mil; de hecho, el día viernes en vísperas, digamos, ya de lo que puede ser en cualquier momento nos den la noticia de que estas pruebas puedan ya ser sido enviadas al país para iniciar con sus trámites aduanales y todo lo que se necesita para ingresarlas al territorio mexicano.

Se llevaron a cabo ya las reuniones precisamente para definir la distribución a las entidades federativas y a las instituciones y a las áreas en donde esta prueba va a poder llegar de manera gratuita. Así como reciba la donación México, así se van a también enviar estas pruebas a las entidades federativas.

Y básicamente esa repartición está dada en función como o de la misma manera en que se han repartido hasta el momento, se han distribuido, entregado las pruebas de PCR, en donde el Indre mantiene una reserva, entrega a cada una de las entidades federativas en base a su productividad, necesidad, carga de enfermedad, porcentaje de positividad, población, son muchos indicadores los que entran en el ejercicio, en el análisis de cuántas pruebas se deben de enviar a una entidad y las que se quedan en un resguardo están listas para seguir contribuyendo.

Esto lógicamente no dejará de lado que cada una de las entidades federativas, en base a recursos propios, en un momento puedan adquirir pruebas de este tipo, así como lo ha hecho la Ciudad de México más allá de las que en su momento también el Insabi pueda proporcionarles. Eso en relación a las pruebas antigénicas.

Estábamos también en la pregunta en relación a lo que declaraba el señor presidente hoy en la mañana. De hecho, esto es parte de una estrategia que inició ya hace algunas semanas, estrategia interinstitucional, es decir, involucra a todo el sector, no solo a las 32 servicios de salud estatales y por lo tanto a las entidades federativas, sino también a las grandes instituciones de seguridad social en el país como son el Issste, como son el IMSS, como es Pemex, otros grupos de servicios de salud como son Sedena, como son Semar, como son el DIF, que están enfocando actividades y estrategias específicas en el nivel hospitalario para poder incrementar la calidad de la atención hospitalaria a través precisamente de la concentración de estas capacidades.

Es decir, en la medida que la ocupación hospitalaria nos ha ido permitiendo disminuir el número de camas ocupadas y por lo tanto tener camas más disponibles, lo que se está trabajando en cada una de las entidades e instituciones es que las camas que se están utilizando, es decir, las camas que en su momento están recibiendo a los nuevos pacientes o a los pacientes que están enfermos de COVID-19 sean, por así decirlo, las camas que en su momento están en unidades con los mejores desempeños de su terapia intensiva, los mejores desempeños en función de sus tiempos de atención, los mejores desempeños en función de la letalidad observada durante a la atención de la epidemia y entonces que todas estas personas que están requiriendo de estos servicios tengan la mejor calidad disponible de atención médica en cada una de las ciudades, de los estados en donde ellas se encuentran.

Y el objetivo principal de realizar esta actividad es precisamente contribuir a seguir disminuyendo la letalidad y la mortalidad por COVID-19, muy importante decirlo, cuando ésta depende de la atención médica.

Lamentablemente, no todo depende de la atención médica. No basta con solamente tener una cama disponible y tener todos los recursos, incluido, el personal para atender a estas personas, sino también depende de la oportunidad con que la persona está demandando la atención.

Y aquí viene la respuesta también a esta pregunta de las mediciones que nosotros realizamos de manera semanal. A inicios de la epidemia, el retraso, digamos, en la demanda de atención estaba en un promedio alrededor de cuatro días; es decir, una persona en la comunidad podía demorar o demoraba cuatro días, dado que esto es promedio, había personas que demoraban más tiempo, pero digamos que la gran mayoría demoraban cuatro días para acudir a una unidad y demandar atención.

Lo que se ha venido trabajando precisamente con el APS-COVID ha permitido disminuir estos días o esta demanda de atención a 3.3; 3.3 todavía no lo consideramos ideal, y por eso se debe de seguir trabajando en la atención primaria a la salud, se debe seguir trabajando en el monitoreo y las visitas comunitarias, pero también muy importante, y por eso continuamente hacemos el llamado a la población.

Lo ideal es que este número debería disminuir al menos por debajo de los días, o sea, es decir, que una persona que tiene signos y síntomas de la enfermedad, que tiene una comorbilidad, es decir, que es diabético, que es hipertenso, que tiene algún grado de inmunosupresión, sea por enfermedad o sea por medicamentos, una mujer embarazada, una persona mayor de 60 años, inicia con signos y síntomas debe de acudir lo antes posible a demandar atención médica, o sea, debe de hacerlo en las 24 máximo 48 horas, precisamente para que sea un grupo, un equipo de profesionales de la salud que se den por enterados de que está teniendo sintomatología.

Esto no necesariamente representa que esta persona vaya a ser hospitalizada, pero lo que sí es importante es que al ser identificada, uno, inicie lógicamente todos los procesos necesarios para confirmar o descartas si el motivo de su enfermedad es COVID-19, pero más importante que pueda tener el seguimiento correspondiente, dato que pertenece a un grupo de riesgo, entonces, debe de tener un seguimiento más puntual que a lo mejor aquellos otras personas que inicien con signos y síntomas, pero que no pertenecen a un grupo de riesgo.

Muy probablemente en estas personas habrá que estar realizando la oximetría, es decir, medir el oxígeno en sangre de manera mucho más frecuente, mucho más puntual para evidenciar cambios que permitan rápidamente hospitalizarla y ofrecer la oxigenoterapia, o en aquellos casos donde sea posible o el estado de salud no presente ningún otro signo de alarma, pudieran inclusive recibir este tipo tratamientos en el domicilio mientras sea esto todavía posible.

Esa es la importancia y la relevancia por la cual debemos de, si somos parte de un grupo de riesgo, iniciamos con signos y síntomas respiratorios, sobre todo ahora en la temporada invernal donde además de SARS-CoV-2 también podemos padecer influenza, sobre todo si todavía no todavía nos hemos vacunado.

Y aprovechamos para hacer el llamado a la población que está en los grupos de riesgo que todavía no ha acudido a aplicarse la vacuna que lo haga a la brevedad, debe de estar protegida preferentemente antes de que iniciemos diciembre que es la mayor temporada, pero justo esto grupos son los que deberán de tener este mayor enfoque no sólo de identificación temprana, sino también de un seguimiento mucho más puntual para que con todas estas estrategias, o sea, las que parten desde la comunidad, así como el incremento en la calidad y la oportunidad del tratamiento de segundo y tercer nivel entonces contribuyamos, sigamos contribuyendo a que la letalidad y la mortalidad disminuyan.

Esa es precisamente la estrategia comentada.

INTERLOCUTORA: … estos 3.3 días en llegar.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Esta es una media lógicamente a nivel nacional y los determinantes que en su momento pudieran estar asociadas a este retraso pueden varias dependiendo de cada entidad.

En alguna de ellas pueden ser las distancias que en su momento todavía existen geográficamente hablando entre el lugar donde la persona reside y la unidad de salud que en su momento la registra o la atiende por primera vez.

En ocasiones o también en un grupo importante de ellas estas personas suelen demandar atención médica en una institución o unidad privada cercana a su domicilio y muchas veces ese tiempo lógicamente transcurre o se incrementa de cuando finalmente llegan a una unidad hospitalaria o a un centro de salud institucional, que es el que registra su atención o su primera atención como tal.

Y aquí también es importante mencionar que estos retrasos a veces también pueden ocurrir por el hecho de que las personas pueden estar intentando con medicamentos o con algún tipo de terapias mejorar o transitar hacia una curación de la enfermedad, pero que sabemos en este momento virus SARS-CoV-2 y COVID-19 no tiene un tratamiento específico.

Entonces por eso el llamado a demandar una atención especializada de un profesional de la salud que en su momento lo hace en apego a los diferentes lineamientos, porque hay muchas ocasiones terapias en un primer nivel de atención que se inician, estamos hablando precisamente de aquellas personas que en su momento reciben recetas por medicamentos o por algunos complejos vitamínicos o de otro tipo, que pretenden en su momento contribuir a algún tipo de curación, lo cual no sucede, esto no está documentado, y entonces la persona inicia este tipo de tratamientos y se espera que pase un día, que pasen dos días, que pasen tres días pensando que este tratamiento va a contribuir a curarla o va a aliviar sus síntoma; cuando ve que esto no sucede, entonces, va y demanda nuevamente atención médica.

Por eso recordemos no existe en este momento ningún tratamiento que esté científicamente comprobado que pueda disminuir las afectaciones del virus SARS-CoV-2 o que en su momento inclusive límite la replicación viral o que aniquile el virus.

El virus va a seguir su efecto, va a seguir su replicación, lo único que lo va a parar en este momento es la respuesta de nuestro sistema inmunológico y si nuestro inmunológico no está en sus mejores condiciones porque tenemos diabetes, porque tenemos hipertensión, porque tenemos alguna inmunosupresión, porque somos una mujer embarazada, una persona mayor de 60 años, entonces, la enfermedad va a seguir evolucionando de manera grave, y tarde que temprano probablemente estaremos visitando un hospital.

Entonces, hay que hacerlo lo más oportunamente posible para que el seguimiento sea también el más oportuno y el de mayor calidad.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

En la semana 45 se dio un aumento de casos sospechosos sin posibilidad de resultado. Yo le preguntaría, ¿a qué se debe esto?, ¿saben en qué estados hay este aumento?, y si eso representa algún problema en el monitoreo. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto, en la semana 45 efectivamente, tenemos la barra de color negro más alta que en las semanas anteriores. Las muestras que provienen lógicamente de personas que en su momento clasifican como sin posibilidad de resultado son precisamente aquellas que exceden el tiempo que ya el Indre y la red nacional de laboratorio han definido en el cual todavía es oportuno un diagnóstico y oportunidad de diagnóstico precisamente decimos que debe de ser preferentemente en los primeros siete días, aunque igual se da o se puede dar un margen de hasta de hasta 10 días.

Por eso en la realización de la gráfica todas aquellas muestras que exceden esa temporalidad en su momento entran a una clasificación automática de que probablemente ya no vamos a tener un resultado.

Sin embargo, eso no deja de lado de que prácticamente todos los laboratorios de la red en la medida que van avanzando en el procesamiento de estas muestras, un grupo de estas todavía pueda llegar a obtener un resultado dado que son aquellas en todo caso que estarían en tiempo lo más cerca posible a los últimos días, o sea, los que están pegados a esos últimos siete, 10 días son las que todavía tendrán una posibilidad.

Las que definitivamente no la tengan del análisis que se ha hecho en las entidades federativas en la mayoría de ellas se debe a retrasos precisamente en los envíos de la misma, o sea, la muestra es tomada en una unidad de salud y dependiendo donde esté esta unidad de salud esa muestra debe de viajar hasta su laboratorio más cercano de referencia en donde exista el procedimiento de reacción en cadena de la polimerasa.

Esta es también una ventaja que va a generar la prueba antigénica, dado que la muestra de una prueba antigénica ya no tiene que viajar hasta un laboratorio de referencia, se procesa en la misma unidad y se obtiene un resultado en la misma unidad.

La gran mayoría de muestras que actualmente se toman en México provienen de unidades no Usmer, o sea, unidades de salud que no forman parte del componente de vigilancia Centinela y que es algo que también hemos estado comentando en muchas conferencias y que también hemos estado tratando de replicar, precisamente, con la población.

El modelo Centinela solamente lo integran 475 unidades de salud de las poco más de 25 mil casi 26 mil unidades que hay en todo México, por eso se llama modelo Centinela, pero la gran mayoría de unidades, es decir, todas estas otras unidades más allá de estas 475 se clasifican como no Usmer y son las que más muestras en su momento han tomado y han enviado a los laboratorios.

Por eso comentábamos que el uso de pruebas antigénicas va a estar precisamente orientada a estas unidades no Usmer para que ellas puedan resolver su diagnóstico lo más rápido y lo más oportuno y esto va a venir también a contribuir de seguro en poder abatir estas demoras en los envíos, porque cuando una muestra es tomada hay mediciones que tenemos en donde han pasado inclusive más de esos siete días en los cuales la muestra debería de ser no solamente recibida, sino también expresado un resultado en la plataforma.

Se han llevado más de esos siete días solamente en el envío de la muestra, y esto muchas veces tiene que ver también con la logística y la saturación que algunas ocasiones hay por la cantidad de pacientes en cada una de las entidades federativas.

Entonces, esperamos que estos números puedan en su momento empezar a verse reducidos con, uno, la introducción de la prueba antigénica pero, dos, al disminuir entonces la carga de muestras que van para PCR, porque esto sería la ganancia secundaria, entonces las muestras que van para PCR, al ser menos, van a optimizar su proceso, al ser menos entonces las cargas en los laboratorios de biología molecular, que son las que procesan este tipo de muestras, van a poder ser más eficientes y más oportunos en dar un resultado.

Recordando que inclusive muchos de estos laboratorios están en unidades de tercer nivel, sobre todo aquí en el centro de la república y que esa sobrecarga que estaban teniendo de alguna manera y que entonces retrasaba un resultado tres, cuatro, cinco días, pues ahora con la disminución de esta cantidad podrán resultados mucho más oportunos, se va a estar monitoreando.

Bien, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Director, aquí la pregunta es: en esta época invernal, la mayoría de los mexicanos presentamos cuadros gripales, entonces, ¿cómo identificaríamos?, por ejemplo, ¿cómo se identificaría este tipo de cuadros con la influenza y el COVID-19?

Por redes sociales dan algunos señalamientos, por supuesto no expertos donde, palabras más, palabras menos, señalan que si es COVID empiezas inmediatamente con fiebre y si es influenza es con dolor de cabeza, pero qué mejor que un experto nos explicara esto, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Precisamente uno de los grandes retos en las temporadas invernales es que los signos y síntomas de inicio de la mayoría de las enfermedades respiratorias, y seamos ahora muy precisos hablando de COVID-19 y de influenza, son prácticamente similares.

La fiebre, el dolor de cabeza y la tos o la irritabilidad, el dolor de garganta, han sido los tres síntomas, y que de hecho forman parte en estos momentos de las definiciones operacionales del síndrome respiratorio, que recordemos que en México se identifica vía un síndrome respiratorio que puede ser leve o puede ser grave, y ya es el proceso de laboratorio el que nos dice si es COVID-19, influenza o algunos otros de los virus respiratorios que hay en la temporada.

Y esto, precisamente, se hace…

INTERLOCUTOR: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Exacto, porque precisamente los signos y síntomas son muy similares.

Normalmente, nosotros hemos identificado en temporadas invernales lo que denominamos gripas, lo que denominamos catarros, porque empezamos con ese cosquilleo en la nariz, va seguido normalmente de un escurrimiento nasal, las mucosidades que en su momento empiezan a salir, los estornudos que empiezan producirse y eso digamos es mucho más característico de lo que vendrían a ser justo los catarros o las gripas o inclusive forman parte también de los signos y síntomas que se ven en COVID-19.

Cuando comparamos un poco influenza con COVID-19 digamos que COVID-19 tiene todavía un repertorio más grande de sintomatología que va de leve a grave y que en este caso inclusive tenemos el reto de que se puede o no presentar, por eso hablamos en un momento determinado de portadores del virus SARS-CoV-2, personas que llegan a infectarse del virus, lo tienen en sus vías respiratorias, pero no llegan a expresar enfermedad, o sea, no llegan a expresar signos y síntomas.

Normalmente, la influenza siempre se ha caracterizado, porque cuando ésta se manifiesta clínicamente sí da signos y síntomas mucho más fuertes, más visibles, más sentidos a la persona que los que daría un catarro común.

Digamos que un catarro común para fines prácticos sí pudiera confundirse más con un COVID-19 en relación a los casos leves de COVID-19, pero cuando hablamos ya de un COVID-19 que evoluciona a una enfermedad grave que evoluciona con signos y síntomas importantes, entonces éstos son comparativos en esa magnitud o en esa sensación con la misma influenza.

Entonces, más que en su momento la clínica por sí sola o un signo o síntoma pueda contribuir a diferencias entre una enfermedad y otra no realmente las medidas tanto preventivas como de respuesta, es decir, la demanda de atención médica oportuna independientemente de que yo piense que pueda ser COVID o pueda ser influenza deben de ser más bien proporcionadas por un profesional de la salud y ya será el laboratorio, el resultado de muestra el que nos dirá si es SARS-CoV-2, si es alguno de los tipos de influenza o si es algunos de los otros virus respiratorios que normalmente circulan en la temporada invernal.

Muchas gracias, son las 8:00 de la noche, damos por concluida nuestra conferencia de hoy y esperemos podernos volver a ver el día de mañana a las 7:00. Tengan muy buena noche.

Hasta luego.

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VE 1420.

2020-11-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos aquí en Palacio Nacional, así como en sus domicilios, lugares de trabajo, en otras áreas donde pudieran estar sintonizando esta conferencia vespertina.

Son las 7:01, estamos transmitiendo desde la Ciudad de México en relación a la evolución de la epidemia de COVID-19 en México, que como país lógicamente es parte de este contexto internacional de la pandemia por esta enfermedad.

Esta noche agradezco la participación y el acompañamiento del doctor Cortés, director general de Promoción de la Salud, quien nos estará presentando un tema sumamente relevante, del cual se han estado también recibiendo preguntas y dudas en los últimos días, que tiene que ver precisamente con cómo se integra, cómo se realiza la evaluación del semáforo de riesgo epidémico para que todos puedan tener la información de primera mano de cómo se realiza este trabajo, que es 100 por ciento técnico.

Por cuestiones de agenda el doctor Hugo López-Gatell no nos podrá acompañar esta noche, entonces procedo a dar la primera parte y, como siempre, iniciamos con el escenario nacional y algunos otros componentes informativos que preparamos para esta noche, incluido el panorama internacional que presentamos todas las semanas.

Si nos comparten la primera diapositiva.

Estamos dando inicio a la conferencia vespertina 264 en el día 177 de esta Nueva Normalidad que, como siempre comentamos, se caracteriza por las intervenciones del semáforo de riesgo epidémico de COVID, intervenciones que ahora son regionalizadas para cada entidad federativa precisamente en función del nivel de riesgo que cada una de ellas tenga. No ahondo más en el tema porque de seguro el doctor Ricardo Cortés nos va a comentar a profundidad el tema del semáforo.

Pasemos a la siguiente diapositiva, en donde precisamente vemos el semáforo que está vigente para esta y la próxima semana. Esta fue la medición de riesgo que se hizo la semana pasada y lo revisamos diariamente para que la población pueda identificar en qué nivel de riesgo se encuentra el estado donde reside y entonces sepan que hay actividades que en la medida de lo posible no se deben realizar o si se realizan deben de ser con un aforo reducido.

Bueno, si están en niveles de riesgo más bajos, como serían el medio o el bajo en sí, los verdes, estas pueden incrementarse, pero dado que siempre hay un nivel de riesgo hay que estar muy atentos de que es lo que la autoridad sanitaria está permitiendo realizar, qué no está permitido realizar y así cada persona pueda tomar una decisión consciente y contribuir a control de la epidemia, tanto en lo personal como de manera colectiva.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí están las cifras para el día de hoy, el corte de la base Sisver. Son más de dos millones 716 mil las personas que han sido notificadas a este sistema de información, dado que fueron clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad, es decir, tenían signos y síntomas compatibles con COVID-19.

Como ustedes pueden ver en la gráfica, todo este total de personas, este más de dos millones 716 mil está distribuida en la misma en función de la semana epidemiológica en la cual iniciaron con los signos y con los síntomas, y los colores que vemos en las diferentes barras representan los grupos en los que actualmente están clasificados.

El primero de ellos -o el más numeroso- es precisamente el que pertenece a las barras de color verde, que vienen a ser aquel grupo de personas que ya para el día de hoy dio negativo a la prueba de COVID-19, que pretende identificar la presencia del virus SARS-CoV-2, y representan un millón 274 mil 269, y como decíamos son el grupo más grande de este gran total.

Lo sigue precisamente las personas que también al día de hoy ya fueron clasificadas como casos confirmados de COVID-19, y esto lo pueden hacer porque tuvieron un resultado de laboratorio positivo o porque su clasificación fue por asociación epidemiológica o por dictaminación clínico epidemiológica, y entonces para hoy suman desde el inicio de la epidemia un millón 49 mil 358.

Tenemos otras tres clasificaciones que están representadas en la gráfica:

Las personas sospechosas sin una muestra. Recordemos que los lineamientos que van dirigidos para aquellas personas que presentan signos o síntomas leves de la enfermedad no todas necesitan recibir una muestra, pero sí todas son integradas a la información de la plataforma, son notificadas como casos sospechosos porque se toman precisamente para poder realizar las estimaciones. Entonces, en los colores grises tenemos precisamente ese grupo de personas.

En el color negro tenemos personas a las que sí se les tomó una muestra de laboratorio, es decir, en la plataforma aparece que sí se tomó un hisopo faríngeo o naso faríngeo, tenemos una fecha en la cual ese hisopo fue tomado, pero por diferentes motivos, que hemos explicado en conferencias previas, no hay la posibilidad de obtener un resultado. Esto, porque entre sus motivos destacan que a lo mejor esa muestra nunca llegó a un laboratorio de la red nacional de laboratorios que procesan el PCR o a lo mejor esa muestra llegó, pero llegó en condiciones no adecuadas y por lo tanto el laboratorio procede a rechazarla porque no es viable su procesamiento, o durante su procesamiento se encuentran ciertas características que no permiten llevar a cabo este diagnóstico.

El día de ayer nos hacían notar precisamente que la semana 45 este grupo de muestra, es decir, sin posibilidad de un resultado, tuvo un incremento importante. Esto precisamente se está revisando con las entidades federativas que en su momento tendrían la mayor aportación para ver en dónde estaría el retraso o el tiempo extendido que los pone que los pone de manera automática en esta clasificación.

Es decir, el sistema mide una temporalidad y las que van saliendo de esa temporalidad van entrando en la clasificación de sospechosos sin posibilidad de resultado; pero siempre hay una oportunidad en donde un laboratorio que finalmente reciba esta muestra, es decir, si esta muestra no llegó precisamente porque hubo algún retraso en el envío o en la captura del folio del caso o del proceso de laboratorio, a lo mejor esta muestra puede finalmente sí ser procesada y podríamos llegar a obtener un resultado.

Sin embargo, la expectativa es que en la mayoría no lo tengamos, pero bueno, vamos a estar viendo, en base a este análisis y lo que las entidades vayan ajustando de este grupo, si esta barra de color negra en la semana 45 pudiera tener una expectativa de sí poder llegar a un resultado correspondiente o si tiene que ver con la clasificación que el sistema le dio.

Por ejemplo, para la 46 sí nos identifica 59 mil 258 personas que tienen una muestra que sí tiene posibilidad de un resultado porque en función de la temporalidad están dentro de esa expectativa, es decir, que los procesos de envío y de procesamiento, las fases preanalítica y posanalítica todavía están dentro de la expectativa del resultado correspondiente.

Otro indicador al que le damos seguimiento todos los días es precisamente nuestra curva de color naranja, que representa el porcentaje de positividad. El día de hoy estamos viendo un incremento nuevamente en el porcentaje de positividad a nivel nacional, es decir, una media nacional de 45 por ciento. Recordemos que este porcentaje de positividad se conforma de lo que está sucediendo en cada una de las 32 entidades federativas.

Por lo mismo, preparamos la siguiente diapositiva. Si me hacen el favor de compartirla, para que ustedes pueden identificar la variabilidad que tenemos en las entidades federativas en relación al porcentaje de positividad.

En el color naranja, en el medio, pueden ver precisamente esta media nacional, que es el 45 por ciento y, bueno, de lado derecho vamos a tener todas aquellas entidades federativas que están por encima de ese porcentaje de positividad.

Lógicamente, destacarían Chihuahua con un 69 por ciento de porcentaje de positividad, Oaxaca con un 67, Durango 66, Zacatecas 65 y con 61 Hidalgo y Baja California, digamos, por encima del 60 por ciento, y por lo tanto estas entidades están, digamos, realizando un incremento en esa media nacional de llevar el porcentaje de positividad hacia arriba.

Pero del lado izquierdo también tenemos las entidades federativas que tienen, inclusive, menos porcentaje de positividad para la semana 46. Lógicamente, destacaríamos a Campeche con sólo un 13 por ciento, a Chiapas con un 21 por ciento, Baja California Sur con un 25 por ciento, Colima con un 26 por ciento, y así sucesivamente.

Si podemos ver o vemos ya cada una de las entidades federativas pues también nos vamos a percatar que las entidades que están por encima del porcentaje de positividad nacional son precisamente en su gran mayoría entidades que están en color naranja o en color rojo, sobre todo en naranja intenso, digamos, dentro de lo que el naranja mide como un rango.

El doctor Cortés nos va a explicar en un momento más toda esta metodología del semáforo, pero son precisamente las que están teniendo mayor actividad epidémica y por eso elevan el porcentaje de positividad nacional.

Y si vemos las entidades de la izquierda son precisamente en su mayoría las entidades que están con niveles de riesgo amarillo o inclusive verde y por lo tanto tienen esa disminución del porcentaje de positividad. Vamos a seguir observando en la semana cómo se continúa comportando este porcentaje.

Pasemos ahora sí a la siguiente diapositiva. Volvemos a nuestra esperada y clásica curva de casos estimados, en donde precisamente aplicamos este porcentaje de positividad sobre aquellos casos que no todavía no tienen un resultado, no tienen una clasificación y los sumamos a los que ya teníamos clasificados como confirmados a COVID-19, y para el día de hoy estimamos un millón 217 mil 657 que ya serian casos de COVID-19 registrados en el Sisver y entonces, podemos graficar su curva epidémica, ver cómo está comportándose e identificar las tendencias.

El día de ayer, ya comentábamos, abríamos la semana graficada 46 y veíamos que esta tenía una disminución en relación a la semana 45. Para el día de hoy esa disminución continúa, el día de hoy es de un menos 14 por ciento y por lo tanto genera una tendencia descendente para efectos de esa medición.

El porcentaje o la proporción de casos activos, es decir, el número de personas que han iniciado con signos y síntomas en las últimas dos semanas, es del cuatro por ciento, fue con este cuatro por ciento el que abrimos el día de ayer.

Sabemos que en la medida en que más personas inicien con signos y síntomas, es decir, que la actividad epidémica se incremente, podríamos tener más personas que enferman en las últimas dos semanas y por lo tanto este porcentaje de positividad podría incrementarse. Por eso es un indicador que estamos continuamente dando seguimiento, pero para fines del mismo estamos en este cuatro por ciento, que prácticamente lo hemos tenido como tal en las últimas semanas.

Así también se estima que ya más de 784 mil personas felizmente se han recuperado de COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, es el enfoque al comportamiento de la mortalidad. Ya ayer veíamos que el comportamiento entre las dos últimas semanas graficadas también tenía un descenso, para el día de hoy ese descenso se mantiene en un menos seis por ciento después de haber tenido dos semanas de una meseta, es decir, donde se redujo a cantidad de personas que semana con semanal lamentablemente estaban falleciendo y ya esta semana vemos una reducción.

Como sabemos, esta reducción también puede disminuir en función de que en la semana 46 puedan registrarse más personas que lamentablemente han perdido la vida. Esto lo veremos en el transcurso precisamente de la semana.

Y continúa en menos 47 por ciento lo que sería el descenso comparativo entre la semana 46, que es la última graficada, y la semana en la que tuvimos la mayor cantidad de defunciones para una semana, que fue la 28.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos ahora nuestra ocupación y disponibilidad hospitalaria. Cuando vimos esta gráfica hace dos presentaciones, teníamos siete entidades federativas que estaban en el 50 o por encima del 50 por ciento de la ocupación, se mantienen las siete entidades, aquí las identificamos, Chihuahua, Ciudad de México, Zacatecas, Nuevo León, Coahuila y Durango, y esta última Durango sería la única que estaría por encima del 70 por ciento, que es precisamente ese nivel de seguridad para efectos de estar pronto a una saturación o de ya estar teniendo saturaciones en algunas unidades o en algunos municipios.

Y bueno, esto hemos visto que ha sido una constante en Durango prácticamente en la última semana, y lógicamente es una de las entidades que en este momento se encuentra en el máximo nivel de riesgo para COVID-19

Fuera de estas siete entidades, es decir, todas las demás la gran mayoría de los estados tienen más del 50 por ciento de disponibilidad hospitalaria, siendo esta tan alta como los casos de Chiapas y Campeche, que son precisamente las entidades que actualmente están en el nivel de riesgo más bajo, en los colores, en el color verde con 97 por ciento de disponibilidad de sus camas para pacientes graves, es decir, camas IRAG general.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en las camas con ventilador para los pacientes más críticos. Aquí también seguimos teniendo sólo tres entidades que estarían superando ese 50 por ciento, que serían Nuevo León, Ciudad de México y Aguascalientes, pero ninguna de las tres tampoco supera el 70 por ciento considerado como un nivel de seguridad.

Todas las demás entidades con más del 50 por ciento de disponibilidad y nuevamente vuelven a destacar Campeche y Chiapas con esta disponibilidad, inclusive en el caso de Chiapas con el 100 por de sus camas disponibles para IRAG.

Esto es, bueno, mucho de lo que hemos venido también comunicando en estas últimas semanas, de esta diversidad que tenemos entre las entidades federativas en donde algunas pueden estar en estos niveles de riesgo rojo y por lo tanto todos sus indicadores y por lo tanto todas sus características en gran actividad epidémica y afectación, como entidades que en su momento tenemos con sus indicadores en verde y con muy poca afectación.

Por eso, las intervenciones comunitarias, las acciones de distanciamiento social, no pueden ser similares o una sola para todo México o para toda… a nivel nacional, tienen que ser regionalizadas, tienen que ser diferenciadas porque se presentan en este tipo de situaciones en donde no todas tienen el mismo nivel de riesgo.

Bien, vamos a pasar a un siguiente grupo de diapositivas. Aquí vemos el porcentaje de cambio semanal. Son tres diapositivas que estamos actualizando todas las semanas, en donde estamos observando precisamente este porcentaje de cambio que hay semana con semana para tres grupos.

Aquí vemos precisamente los de casos acumulados, veremos los de hospitalizados y defunciones en las siguientes diapositivas, una disminución muy pequeña en relación a la semana 45, 46, en donde la disminución es solamente de 0.1 puntos porcentuales, situándose para la semana 46 en un 3.4 por ciento para efecto de los casos acumulados estimados.

Dado que hemos tenido entidades que se mantienen en naranja y en rojo, pues lógicamente la reducción o el cambio en la proporción semanal no ha sido tan importante, aunque al menos hablamos todavía de una tendencia descendente, que para la última semana se mantiene en 0.1.

Si vemos la siguiente diapositiva tenemos este mismo análisis, pero enfocado a los casos hospitalizados. Para efecto de los casos hospitalizados no tenemos cambio, o sea, tuvimos un cambio porcentual de 1.9 por ciento entre la semana 45 y 46, y esta fue similar a la que habíamos observado entre la 44 y la 45.

Si recordamos, la tendencia de casos hospitalizados ha estado incrementándose en las últimas semanas, lo cual no permite un cambio hacia la reducción.

Donde sí todavía vemos una reducción en la siguiente diapositiva sería en este porcentaje de cambio semanal para efecto de las defunciones, que el comparativo entre la 45 y la 46 es una disminución de 0.2 puntos porcentuales.

Apenas iniciamos con un descenso, como veíamos en la gráfica precisamente entre la semana 46 y 45, donde teníamos menos seis por ciento entre esas dos semanas, pero para efecto de la tendencia de lo que va de la epidemia es solamente de 0.2 puntos porcentuales, pero al menos en la tendencia descendente del cambio semanal se mantiene para efecto de las defunciones.

Pasemos a un siguiente grupo de información. Quisimos preparar esta diapositiva con esta información en relación a preguntas que se dieron en la conferencia de anoche y además en los medios de comunicación y en las redes, dado que notaron que entre los datos que se dieron a conocer el día sábado y el domingo, y los que estamos dando a conocer hoy lunes en relación a los del domingo, identificaban que los casos que habían sido clasificados como confirmados, habíamos tenido de sábado a domingo un incremento en estos casos de alrededor de nueve mil, un poco más de nueve mil casos clasificados como confirmados, y para el día de hoy, es decir, de ayer para hoy son siete mil 300 casos, un poco más de siete mil 300 casos.

Lo que queríamos explicar con esta gráfica es que esta cantidad que en su momento sale de la acción simple de restar los acumulados a un día, de los acumulados del siguiente día, nos da este número.

Eso no quiere decir que estos números, es decir, los más de nueve mil, los más de siete mil al día de hoy son personas que iniciaron con signos y síntomas en las últimas 24 horas, o sea, que son casos nuevos de la enfermedad entre el sábado y el domingo o entre el domingo y el lunes.

Esta es la gráfica que en su momento ocurrió entre el sábado y el domingo, y aquí los estamos representando por su fecha de inicio de síntomas. Recordemos que estamos en la semana epidemiológica 48, que no está graficada aquí porque no hay ningún caso de estos notificados que haya iniciado con signos y síntomas en la semana 48, por eso no aparece la 48.

Aparece sí la 47, que es la semana pasada, pero, como vemos en la gráfica, la mayoría de los casos que forman parte de estas nuevas clasificaciones o de estos nuevos resultados que se emitieron de un día para otro están en la semana 46, que es hace dos semanas, son personas que iniciaron con la enfermedad hace dos semanas. Y aún si tenemos personas en la semana 45, muchas menos en la semana 44, pero en la semana 45 estamos hablando de personas que prácticamente iniciaron con signos y síntomas desde hace un mes.

Entonces, lo que nosotros vemos en la diferencia de acumulados entre un día y otro son los resultados que emitió la red nacional de laboratorios de salud pública o son los resultados de las clasificaciones por asociación epidemiológica o de los ejercicios que realizan los diferentes comités de mortalidad, tanto en los hospitales como en las jurisdicciones sanitarias, como en los comités estatales de vigilancia epidemiológica, en donde aplican la definición de dictaminación clínica epidemiológica y entonces también otorgan la clasificación de confirmación.

Estos dos últimos son los que más pueden demorar porque requieren de procesos de revisión de expedientes, de revisión de los casos, y entonces en su momento podemos tener precisamente resultados que son muy anteriores. Los más recientes lógicamente son los que esperamos a través del diagnóstico por laboratorio, pero aun así podemos ver que estos tienen un retraso.

Si vemos la siguiente grafica tenemos ahora los que se emitieron del día de ayer para hoy, es decir, los nuevos que aparecen o casos nuevos aparecen en la plataforma, y por lo tanto en el informe. Pero igualmente podemos ver que la mayoría de esos casos, prácticamente la mitad de ellos, estamos hablando de un poco más de siete mil, y son tres mil 350 más o menos los que iniciaron con signos y síntomas hace dos semanas, no son personas que iniciaron con signos y síntomas ayer y hoy están saliendo positivos o por lo tanto representan un incremento de las últimas 24 horas, no. Son personas que iniciamos con signos y síntomas hace dos semanas, hace tres semanas o inclusive, muy pocas de ellas, hace un mes, pero sus datos se van integrando al sistema en la medida en que la red nacional de laboratorios va emitiendo sus resultados o, como decíamos, los estados van emitiendo sus clasificaciones y sus dictaminaciones.

Esto es algo que queríamos también aclarar para efectos de la presentación.

Finalmente, vamos a ver o revisar rápidamente cómo se ha comportado la epidemia, la pandemia en este caso a nivel internacional, para el corte del día de hoy. Europa sigue todavía teniendo el primer lugar, digamos, o concentrando la mayor cantidad de casos nuevos, de casos activos, con personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, con un 43.2 por ciento y ya no hay tanta diferencia.

Si recuerdan, en semanas previas había alcanzado inclusive a superar el 50 por ciento y está empezándose a nivelar con la situación de América, que para este corte tiene un 39.4 por ciento. Entonces, son las dos regiones de la OMS que mantienen la pandemia activa a nivel mundial.

Como podemos ver, las otras cuatro regiones, sus casos activos son de porcentajes mucho menores.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver ahora el comportamiento de estas seis regiones en donde es evidente estos porcentajes que acabamos de ver. Las primeras tres regiones, el Pacífico Occidental, África y Mediterráneo Oriental, con una magnitud todavía muy por debajo de lo observado en el continente europeo y en el continente americano.

Aunque vemos una tendencia ascendente que ha continuado, ya la veíamos la semana pasada que se mantenía en ascenso, pero continúa este ascenso en el Mediterráneo Oriental, pero definitivamente muy por debajo de lo que estamos observando en Europa, en donde el pico europeo ha alcanzado ocho veces la magnitud o el tamaño que tenía al inicio de la pandemia en los primeros meses de este año.

Vemos cómo el continente americano ya también supera su primera ola o su primer pico, su primer acmé, que tuvo precisamente a fines de julio, ya para estas fechas está superando y se está acercando a la magnitud que en su momento estamos viendo en Europa.

Asia Suroriental, a pesar de que tiene también una magnitud superior a los tres primeros, continúa una tendencia descendente. Esto para efecto de los casos que se han confirmado por fecha de reporte.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos ahora el comportamiento de la mortalidad, es decir, las defunciones. Igual, muy basal, muy baja en los tres primeros, aunque Mediterráneo Oriental sigue con esta tendencia ascendente ligera.

Asia Suroriental sigue con su tendencia descendente, similar a los de los casos, pero veamos cómo el continente europeo ya ha rebasado lo que en su momento era la cantidad de defunciones por día en relación a su primer evento o su primer gran brote de todos estos países de Europa a principios de la epidemia, y la magnitud, es decir, la cantidad de defunciones que se está teniendo prácticamente está siendo ya similar a la que se tenía en los primeros meses del año.

América más bien ha mantenido una tendencia, digamos, permanente en relación a la cantidad de defunciones por día, y podemos notar que en las últimas semanas vuelve nuevamente a retomar una tendencia ascendente, la cual hemos dicho siempre está, digamos, demorada de dos a tres semanas en función de cómo se van comportando los casos.

Vemos que el continente americano continúa incrementando sus casos, muy seguramente en próximas semanas podremos ver que las defunciones también empiecen a llegar a niveles como los que observamos a mediados de este año.

La siguiente diapositiva vamos a ver un poco la misma información, pero en gráfica de curvas que nos permiten un poquito más identificar las subregiones, sobre todo de América donde nosotros nos encontramos en donde dividimos América del Norte y América del Sur.

Veamos cómo el continente europeo sí logró un punto superior, decíamos ocho veces mayor al observado al principio. Aquí se ve todavía mucho más claramente, aunque vemos ya indicios de que inicia una disminución, no sabemos qué tanto se mantenga o qué tanta la tendencia negativa pueda continuar en las siguientes semanas, pero al menos ya se ve un indicio de disminución, aunque aún con este indicio todavía se mantiene por encima de todas las subregiones.

América del Norte ha tenido un crecimiento importante ya en su tercera ola o en su tercer acmé, mantiene una tendencia ascendente y el país que contribuye lógicamente principalmente con esta gráfica son los Estados Unidos de América.

América del Sur más bien mantiene una tendencia descendente, ya lo veíamos la semana pasada, esta ha continuado, aunque un descenso no tan rápido, un descenso todavía que mantiene una actividad epidémica importante y las otras tres regiones ya las habíamos visto con un comportamiento más basal.

La siguiente y última diapositiva vemos las defunciones. Es lo que estábamos también observando, vean ustedes cómo Europa en defunciones nuevas por millón de habitantes ya superó las defunciones que en su momento tuvieron en su primera ola a inicios del año, y todavía mantienen una tendencia ascendente para efectos de la presentación de las defunciones.

América del Norte, si bien es cierto, mantiene también una tendencia ascendente en las últimas semanas, esta todavía no ha sobrepasado la magnitud o la cantidad de defunciones por millón que tuvimos en un inicio como parte de nosotros de la región del América del Norte, pero bueno, hay una tendencia ascendente que de continuar así pudiera nuevamente alcanzar los niveles observados previamente.

América del Sur en un descenso franco, continuo, que se ha mantenido durante las últimas semanas y Asia, África y Oceanía con este comportamiento muy basal.

Y esto es importante también mencionarlo que lo vea la población, porque siempre hemos dicho que la epidemia todavía no se termina, la pandemia en base a los datos todavía no se termina e inclusive vemos cómo en muchos de los países del mundo esta está nuevamente empezando a tener comportamientos de actividad epidémica importante tanto en casos como defunciones.

Por lo tanto, importante todavía seguir y continuar por los siguientes meses adelante, sobre todo en nuestra temporada invernal que acabaría hasta abril del próximo año aplicando las medidas de prevención tanto colectivas como en lo individual.

Esta sería la actualización de los datos y ahora le damos el tiempo al doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus hogares, muchas gracias.

La primera, por favor. Vamos a revisar el semáforo, no los resultados del semáforo, de nuevo explicar con todo gusto cómo es que se construye esta estimación final del riesgo epidémico que caracteriza a la Nueva Normalidad versus la Jornada Nacional, el periodo de Jornada Nacional de Sana Distancia.

En este periodo de Jornada Nacional de Sana Distancia en el que todo el país estuvo con actividades sociales y económicas prácticamente reducidas a cero, sólo las actividades esenciales tenían contempladas y posteriormente, a partir del 1º de junio, es que se comienza con esta estimación local para que en cada estado hubiera una definición específica de las actividades sociales y económicas que de acuerdo a su nivel de riesgo pudiera estarse llevando a cabo en cada estado.

Resumen de las premisas, en cinco puntos resumimos:

El semáforo orienta el nivel de riesgo poblacional, eso quiere decir que si mi estado en el que vivo está en nivel máximo o nivel rojo de riesgo es el hecho de salir a la calle a realizar actividades no esenciales o no necesarias me pone en un mayor riesgo de enfermarme, de infectarme, sobre todo si todos tomamos esta decisión de salir a la calle, de no mantener nuestras medidas básicas de prevención. Y el riesgo se incrementa porque hay una circulación del virus muy importante, actividades muy altas, positividades altas, incidencias altas, hospitales con poca capacidad de resolución a las personas que así lo requieran, o sea, con alta ocupación hospitalaria.

Se realiza de forma semanal y se pública de forma quincenal. Cada semana se les envía a las personas titulares de los gobiernos de las entidades federativas cuál es su estimación puntual para esa semana, y uno si se pública, como el del viernes pasado que lo presentamos aquí, y que comienza o comenzó su vigencia el día de hoy lunes 23 de noviembre.

Los gobiernos locales son los responsables de las capturas, nosotros, el doctor Alomía, Ricardo Cortes, el doctor López-Gatell, todo el equipo no estamos en los hospitales y en las unidades y en las jurisdicciones, las personas que trabajan en esos lugares son quienes nutren a los sistemas de información que son básicamente el Sisver, el Sistema de Vigilancia de Enfermedades Respiratorias, y la red IRAG, en los hospitales definidos para esta actividad, la atención de personas que tienen una infección respiratoria aguda grave, ya sea requieran de un respirados mecánico o no, son personas que requieren de una atención más especializada en un hospital, y algunos requerirán de una atención de cuidados críticos.

Los criterios e indicadores se pueden revisar y modificar de acuerdo con la actividad epidémica o las necesidades identificadas, esto ya se hizo. Antes el semáforo de riesgo epidémico tenía menos indicadores y tenía una ponderación diferente, actualmente son 10 indicadores, cada uno de ellos tiene el mismo peso dentro de la estimación final y se llega a una calificación numérica final, y se definen unos rangos para saber en qué color o en qué nivel de riesgo se está.

Una Ciudad de México con tan alta densidad de población, que también tiene una muy alta capacidad de resolución de hospitales se ha mantenido mucho tiempo en el nivel naranja.

Sin embargo, llega a un límite, al cruzar este límite y este no es el caso ahora de la Ciudad de México, pero sí el caso de, por ejemplo, Chihuahua y Durango, por poner dos ejemplos, pero así han sido del amarillo al naranja o del naranja al amarillo en una disminución del riesgo cruzan un umbral.

Esto es como una calificación también en la escuela, así son los rangos numéricos, una persona que está estudiando una maestría, un doctorado, una licenciatura, la primaria, la secundaria que tiene una calificación de 5.9 cuando el punto de pase es seis, su calificación es 5.9 y está en un rango específico o 6.9, 6.8 no es siete, es 6.9; y en el mismo caso del semáforo de riesgo epidémico, 30 puntos son 30 y están en el nivel de riesgo naranja, no es 32, 32 ya es rojo.

A lo mejor alguien diría ‘Ay, pero 32’, o sea no es un asunto de ‘Te hago un trabajo y me rebajas un punto y ya estoy en naranja’, no, es 32, ahí empieza el rojo y a partir de ahí hasta el 40 es rojo, punto y 31 es naranja.

Si estamos en 31 es naranja, pero es naranja ya como dice la jefa de gobierno en alerta máxima para pasar al rojo y entonces hay que hacer ciertas actividades para disminuir la posibilidad de contagio, la velocidad de contagio, la cantidad de casos para reducir el riesgo y que ese 30 o 31 la siguiente semana sea 29, 28, 27 y así sucesivamente hasta llegar al 15 y en el 15 pasamos al amarillo y así es esto, así es técnicamente, solamente es técnica.

¿Existe un intercambio?

Sí entre los gobiernos estatales y el gobierno federal, el momento al que los gobiernos de las entidades federativas se les comparte un documento en donde dice ‘En el indicador uno usted tiene tal número que cae en este rango y tiene esta ponderación, este cardinal, uno, dos, tres o cuatro’.

Se suman los 10 indicadores, se da una estimación final, si suma de cero a ocho es nivel verde, nivel mínimo de riesgo; si es de nueve a 15 es amarillo, de 16 a 31 es naranja, es un naranja muy amplio, es un amortiguador para que aquellos estados que están en naranja y están reduciendo o incrementando su riesgo tengan unas actividades reducidas lo suficientemente para ir reduciendo todavía más riesgo, pero también se pueden abrir otras actividades que no están contempladas en el rojo para ir también equilibrando la salud pública más importante, lo más importante la salud pública, pero también importantísimo la salud económica.

Con esto se intercambia y a quien tenga alguna duda de parte de los gobiernos locales sobre la construcción de los indicadores, se pueden y se han tenido y se tienen sesiones individuales con los estados para explicar cuál es la naturaleza de su estimación del riesgo.

Tenemos 10 indicadores. El primero o el número uno, este pudo haber sido el último, no tienen ni importancia ni prioridad ni nada, todos son iguales, este es el primero que viene en nuestro lineamiento, el número de reproducción efectiva, el RT, el RT, estos rojos son personas enfermas, los grises son personas no enfermas; entonces, esta persona empieza con signos y síntomas, tiene contacto con estas tres, no se lavaron sus manos, no utilizaron cubrebocas, no respetaron su sana distancia y entonces resulta en tres personas enfermas.

Estas tres a su vez tienen sus contactos específicos y si una persona que también tuvo contacto con esta persona enferma, este punto rojo, tuvo su sana distancia, se lavó bien las manos constantemente, utilizó su cubrebocas correctamente, no como diadema, no como hamaca de la papada, no nada más cubriendo la boca, sino cubriendo nariz y boca correctamente, no se enfermó. Y lo mismo sucede en diferentes escenarios.

Cuando el RT es más de uno, hay un crecimiento de la epidemia, puede ser dos, puede ser 2.5, puede ser tres. Y entre más alto es este número RT es mayor la velocidad con la que va creciendo la epidemia.

Tasa de incidencia en casos estimados activos por 100 mil habitantes, indicador que siempre se presenta en esta conferencia. Este es un mapa que se toma del tablero de control que está publicado en la página coronavirus.gob.mx en donde dice ‘Datos del Sinave’, ahí se va a un tablero de control en donde puede ver este mapa y se actualiza constantemente, se puede descargar, se descargan los datos abiertos también y se tiene este número, esta tasa de incidencia, es la epidemia activa, la epidemia que tienen sus inicios en los últimos 14 días y está tasado por 100 mil habitantes para poder tener más que un comparativo entre los estados un número que se pueda comparar para también poderlo ponderar y decir ‘Más de 40 es alta, 40, 30’, y así se estiman los rangos también de esta tasa de incidencia.

Tasa de mortalidad, de mortalidad por 100 mil habitantes, también se tienen sus rangos específicos, cuál es rojo, cuál es naranja, cuál amarillo, cuál es verde, se pueden ver todos los días.

Nosotros, el doctor Alomía, lo puede revisar todos los días y para la estimación de este riesgo es la tasa de mortalidad de los últimos 14 días y entonces son las personas que fallecieron por COVID dividido entre la población de ese estado multiplicado por 100 mil para tener un dato duro, un dato específico y ver que clasificación del riesgo tiene el estado o la entidad federativa que ha caído en ese número específico.

Tasa de casos hospitalizados, esta tasa de casos hospitalizados es de la Red IRAG, de la que todos los días los hospitales COVID, los hospitales que tienen un número específico de camas definidas puede ser el hospital completo, puede ser solo un piso, pueden ser solo algunas camas, pero que tienen registradas como para atención de COVID nos dicen cuáles son los egresos por lamentables defunciones, se estima de la misma forma esta tasa y se tiene también unos rangos específicos que nos dicen si tiene cero, uno, dos, tres o cuatro puntos de acuerdo a la tasa de hospitalizados por 100 mil habitantes.

La ocupación, aquí pongo las dos ocupaciones, son dos diferentes indicadores, pero lo ejemplifico solamente con uno de los mapas que aparece en el tablero de control, que también está disponible para el público en la pestaña de datos de coronavirus.gob.mx, en donde dice ocupación hospitalaria, ustedes pueden este mapa, muchos otros datos y también se pueden descargar.

Entonces, aquí lo que estamos viendo es cómo se puede ver de las ocupaciones hospitalarias por estado qué porcentaje de camas de las que se están definiendo para la atención de infección respiratoria aguda grave, ya sea general que no requiere de un respirador mecánico o de cuidados críticos que sí requiere de un respirador mecánico para sacar esa proporción, ese porcentaje, es el porcentaje que todos los días también el doctor Alomía presenta y explica en esta conferencia de prensa.

La positividad, la positividad al virus SARS-CoV-2, que ya explicó también el doctor Alomía, cómo se obtiene. Si tenemos 100 muestras y de ellas 50 salieron positivas, la positividad es del 50 por ciento. Entonces, ese número de 50 por ciento caería en el nivel rojo el que obtendría cuatro puntos de este indicador y se le sumaría al resto de indicadores.

Campeche, 12 por ciento, un poco por encima del 10, pero no es menos de 10, eso quiere decir que, aunque sea 12 y esté súper cerquita del 10 no tiene cero puntos, tiene un punto, y ese punto se le suma a su estimación final del riesgo, y así las 32 entidades federativas.

Y los últimos tres que son de tendencia. Este es un gráfico que nos comparte el Conacyt, es un solo ejemplo, pero así se grafican las tres tendencias diferentes. Y aquí vemos de este estado, de esta entidad federativa que no sabemos cuál es, cuál es su pendiente menos 0.1693 el menos como que nos dice algo ¿no?, o sea, como que va para abajo, va para abajo, tiene cierta calificación, cero, si es un franco descenso que estaría pintado en verde, como este mismo estado.

Esta misma entidad federativa en su momento, en el mes de agosto tuvo un franco descenso que después se detuvo, se estabilizó, después volvió a descender, se estabiliza, tiene un ligero incremento y así es como hemos explicado cómo la epidemia va en olas y va así fluctuando a veces para arriba, a veces para abajo, siempre esperando que a veces no se cumple, pero siempre esperando que su siguiente ola sea menor que la grande que acabas de tener.

Y de este estado particularmente sobre los casos de síndrome COVID, síndrome COVID, no son casos positivos, estos son los casos confirmados, las barritas más oscuras, las más claritas es síndrome COVID y con esa, con ese dato se saca esta tendencia, por dar un ejemplo, ahí está síndrome COVID por 100 mil habitantes.

¿Cuál es la importancia del síndrome?

La importancia del síndrome es que no importa si se le tomó o no se le tomó una muestra, si esa muestra fue positiva o negativa, porque si es negativa, pero tiene el síndrome de cualquier forma requirió, se sintió lo suficientemente enferma esta persona para acudir al servicio de salud y decir ‘Yo me siento mal’, cumplió con la definición operacional de COVID, se le tomó una muestra y resultó negativa, pero ¿qué creen?, está enferma de otra cosas, puede ser influenza, puede ser otro coronavirus, puede ser un rinovirus, puede ser muchos, muchos de los virus que causan resfriado común, que causan también neumonías.

Ahí están también, porque aquí no dice si son ambulatorios u hospitalizados, síndrome COVID y es muy importante, porque además este síndrome COVID conforme nos vamos acercando al tiempo en el que clásicamente los casos de influenza empiezan a crecer aquí lo vamos a ver también, porque síndrome, es sindromático, es la persona que parece que tiene una enfermedad tipo COVID, una enfermedad tipo influenza que así era como hace antes de que introdujera el SARS-CoV-2 a nuestro ecosistema vigilábamos la temporada de influenza, enfermedad tipo influenza e infección respiratoria aguda grave, como síndromes clínicos que nos dicen cómo está la actividad, independientemente de si la positividad es muy alta, es media o es baja, así es como se mide también la actividad del virus de la influenza.

Entonces, el semáforo de riesgo no tiene margen de negociación, lo que sí tiene es un intercambio con las autoridades locales, las autoridades sanitarias locales. La Ley General de Salud contempla que las personas titulares de los gobiernos de las entidades federativas, incluyendo a la Ciudad de México, son autoridades sanitarias.

Se comparte la estimación del riesgo local con cada una de estas entidades federativas y, como ya lo comenté en un principio, se intercambia si es que hubiera un análisis diferente por parte del propio estado, que nos pueda decir: Oigan, ¿saben qué?, yo aquí tengo los datos que todavía no por carga de trabajo todavía no se suben a la plataforma, ya lo explicó también el doctor Alomía, todavía no se suben a la plataforma, pero están aquí, están aquí y estamos incrementando el riesgo, y estas personas pueden incrementar su nivel de riesgo, pueden mejorar las actividades de mitigación de acuerdo con su análisis local.

Por ejemplo, el gobierno del estado de Campeche nos ha compartido en diferentes plataformas como ellos cuando redujeron de rojo a naranja no abrieron por completo las actividades que se proponen abrir en naranja, sino fueron más cautos, abrieron menos, y así fue disminuyendo también el riesgo.

Cuando llegaron a amarillo abrieron un poco más, pero no completo, y así hasta llegar al nivel verde, esa atribución la tienen las personas titulares de los gobiernos de los estados, para decir sí.

Otro ejemplo, Guanajuato, mi estado natal, le mando un saludo a todas mi amigas y amigos de León y de todo el estado de Guanajuato. El estado de Guanajuato cuando transitó del semáforo naranja al amarillo, el estado de Guanajuato dijo: ‘Nos quedamos una semana más en naranja para continuar la mitigación y entonces hacemos el cambio’. Eso lo puede ser la autoridad sanitaria local, eso lo ha hecho en diferentes ocasiones.

Entonces, ellos y ellas como personas titulares de los gobiernos estatales tienen grandes equipos de salud que pueden y tienen el conocimiento también para replicar la estimación del riesgo y así hacer equipo con nosotros para saber cómo ven ellos desde el ámbito local la estimación del riesgo.

¿Qué pasa si no respetamos un semáforo?, ¿qué pasa?

Entre otras cosas pasa esto. Un semáforo, un semáforo en la calle, pero así como puede haber un accidente de tránsito, de tráfico entre dos autos, también un auto puede atropellar a una persona, porque no se respeta.

Entonces, si nosotros no respetamos el nivel de riesgo podemos ir atropellando los derechos de las demás personas que son mis vecinos, mis vecinas, mi familia, mis amigos, mis amigas. No hay que ir atropellándonos, hay que respetarnos.

Y, por último, para no atropellarnos entre nosotros, hay que mantener las medidas básicas de prevención. Mantén la sana distancia, lava tus manos frecuentemente, ventila tu casa y lugar de trabajo, usa tu cubrebocas correctamente.

Muchísimas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Cortés Alcalá.

Definitivamente información muy importante para que la entienda la población y que en su momento nos ayude, nos ayudemos todos juntos a poder mantener el control de esta epidemia y continuar disminuyendo la transmisión y lógicamente la cantidad de casos.

Vamos a pasar rápidamente a una ronda de preguntas. Por favor, por favor y acá, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor Alomía, con esta cuestión de que ya Campeche y Chiapas están en verde cuando ustedes han dialogado con las entidades, han visto la cuestión ahora sí de que en el buen sentido, los estados que tienen problemas, Chihuahua, Hidalgo y Querétaro copien aquellas acciones que están llevando a nivel municipal y a nivel hasta rural, estos estados que están ya en verde, o sea, ¿les han invitado a que lo que bien están haciendo se copie?

Y rapidísimo si me permite. Siendo ustedes representantes del sector salud pública ¿cuál es su opinión de que, si bien los mexicanos no optan mucho por contratar seguros en todo ámbito, autos, vida, salud, etcétera, hoy día sí se está registrando un crecimiento y varias empresas lo han ya documentado, seguros de vida y de salud por la pandemia, o sea, ¿qué opinan ustedes al respecto?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. De seguro el doctor Cortés también tendrá mucho que aportar en las preguntas.

Yo comentaría en el caso de la segunda, lógicamente el tema de seguros está directamente relacionado con la capacidad financiera que una persona o un núcleo familiar puede tener.

Son muchos de ellos, digamos, recomendables porque, como su nombre lo dice, son una medida que ayuda a prevenir en un momento determinado a lo mejor un gasto inesperado o un gasto que pudiera ser muy difícil de afrontar por las familias, sobre todo si está pensando recibir algún tipo de servicio médico en el ambiente privado.

Esa es una de las razones por la cual el gobierno mexicano, desde que inició esta administración en diciembre del 2018, ha tenido como una prioridad garantizar, precisamente la atención médica y el tratamiento que se deriva de esta atención médica de manera gratuita para toda la población mexicana como un derecho a la salud que cada uno de los que residimos en este país tenemos.

Lógicamente, si las condiciones económicas de una persona se lo permiten, ellas también están en toda su libertad de contratar este tipo de seguros para diferentes tipos de eventos. Los vemos también en otras áreas de la sociedad.

Y en función de las entidades, yo creo que definitivamente pudiera ver, sí, algunos, digamos, ejemplos positivos que pudieran imitarse o en su momento adoptarse por otras entidades federativas, pero siempre en el contexto de que recordemos que cada entidad federativa puede tener particularidades en relación a la composición social que cada una de ellas tiene.

Entonces, medidas que pudieran funcionar en algunas entidades de la república pudieran no necesariamente tener el mismo resultado en otras. Por eso cada una de las entidades y por eso también la competencia que comentaba ahorita el doctor Cortés de ser autoridad sanitaria, debe a través de la evaluación y del análisis técnico de sus indicadores y de la situación que está pasando al interior de su estado, tomar las mejores medidas y más adecuadas, sobre todo, al tipo de población que reside en cada una de ellas.

No sé, estimado Ricardo, si…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, yo lo que podría comentar es que sí y no necesariamente a través de nosotros, los gobiernos locales han platicado entre ellos, sobre todo también quienes se identifican como con poblaciones similares.

Algo que puedo compartir como un ejemplo es cómo Chiapas ha compartido su experiencia y buenas prácticas con otros estados, como puede ser el propio Campeche y Veracruz, por ejemplo, y esas buenas prácticas son las que se pueden llevar también estos estados para saber o para analizar si son, si es posible aplicarlas dentro de su ámbito local, si se hace y se ha hecho específicamente para COVID, se ha hecho también para otras enfermedades como las transmitidas por vectores.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Tendríamos tiempo solo para una pregunta pequeña, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Preguntarles, AstraZeneca ya tiene e informó que su vacuna tiene una efectividad entre el 70 y hasta el 90 por ciento de esta efectividad. ¿Cuál va a ser el beneficio para México tomando en cuenta este convenio que se tiene con Fundación Slim?

Y de las primeras vacunas que se están fabricando ¿cuántas dosis para México? Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Primeramente, tenemos que ver que este tipo de comunicaciones todavía se hacen de manera, digamos informal en el sentido que todavía no es el resultado final del ensayo completo que en este caso se está terminando que es el número tres.

No es la primera compañía farmacéutica que ha dado a conocer o está dando a conocer de manera frecuente cómo van sus resultados, cómo van sus niveles digamos, seguridad, de inmunogenesidad, es decir, la capacidad de poder generar la inmunidad y lógicamente sus avances.

Claro que son datos prometedores, son datos que en su momento alientan, sobre todo cuando sabemos que estos datos pertenecen a grupos de vacunas o prevacunas que están ya contempladas dentro de los avances que México ha hecho para la obtención de las mismas.

Ahora, más allá de la efectividad que es un dato definitivamente importante, también se deben de considerar y por eso es necesario esperar a los resultados de los ensayos, que esta efectividad, en qué, por ejemplo, grupos está identificada o si hay una variación entre, por ejemplo, las edades o si hay una variación de esta efectividad en relación a las personas con factores de riesgo o con comorbilidades, si esta efectividad en su momento es suficiente para evitar la generación de enfermedad, es decir, que una persona sí se contagie, pero no genere signos y síntomas o si es suficiente para que inclusive si se contagia no hay replicación viral o el virus sea rápidamente contenido o en la mejor de las expectativas que sí se produzca una enfermedad como lo hace, por ejemplo, la vacuna contra influenza, en donde sí se desarrolla la enfermedad de influenza, pero lo que evitamos y que es muy, muy deseable es que no haya complicaciones, es decir, no tener una enfermedad grave, que la replicación viral y las afectaciones en el cuerpo humano no sobrepasen el punto de generar enfermedad grave, y por lo tanto generar mortalidad y letalidad.

Entonces, bueno, se toma, digamos, como datos preliminares porque así representan, pero en la medida que vayamos lógicamente conociendo a fondo los resultados, sobre todo cuando estos hayan terminado, podrán entonces, en base a esto, precisamente definir la utilidad final de la vacuna, y por lo tanto en base a esa utilidad, entonces definir.

Y finalmente también la campaña de vacunación, es decir, la estrategia de vacunación que basado en esa efectividad y basada en las características de la vacuna, entonces, para qué grupos primariamente, secundariamente y posterior, de manera general, deberá ser utilizada y aplicada la vacuna.

Bueno, son las 8:02, estaríamos terminando por el día de hoy nuestra conferencia, podemos a lo mejor vernos nuevamente el día de mañana. Muchas gracias a todos.

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VE 1424.

2020-11-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 del martes 24 de noviembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tendremos nuestro informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía y hemos invitado y nos da mucho gusto que acepte la invitación nuestra querida colega, la titular del Sistema Nacional DIF, Rocío García Pérez. Muy bienvenida.

La licenciada Rocío García Pérez nos va a comentar sobre lo que se explicó esta mañana en voz del director general del IMSS, del maestro Zoé Robledo, sobre esta iniciativa de apoyo social a las personas que son deudas de los familiares que han perdido la vida por covido19.

Sabemos que han surgido algunas inquietudes a lo largo del día y nos parece que es muy importante que haya total claridad y transparencia sobre los criterios técnicos y la mecánica que esta aportación social se va a transferir a través de la institución que tiene las atribuciones legales de proveer este tipo de asistencia social, quién mejor que la titular del DIF para comentarnos al respecto. Bienvenida, Rocío.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar y enseguida damos la palabra a la licenciada Rocío García.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas las personas que, ya sea de manera virtual o presencial están atendiendo esta conferencia vespertina, la 265, también en este día 178 de la nueva normalidad, que se ha caracterizado por las intervenciones de prevención y control a nivel regional que el semáforo de riesgo epidémico norma para cada una de las entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva precisamente tenemos el semáforo de riesgo epidémico que esté vigente durante esta semana y la próxima. Y nunca desaprovechamos la oportunidad para hacer el llamado a la población en México que identifique la entidad en la cual está en estos momentos residiendo, llevando a cabo sus actividades, porque dependiendo del nivel de riesgo en el que se encuentre pues bueno, todos juntos tenemos que contribuir acatando y poniendo en práctica las acciones de prevención, tanto en lo personal como en lo colectivo, es decir, en los espacios públicos y en las diferentes actividades sociales que se llevan a cabo.

Mientras más alto sea el nivel de riesgo, es decir, máximo y alto, estas actividades y esta movilidad debe de estar disminuida para contribuir a la disminución a su vez de los contagios, y por ende la generación de casos.

En la medida que ese riesgo va disminuyendo y alcanzamos riesgos medios o riesgos bajos, los aforos pueden incrementarse un poco, la actividad puede incrementarse un poco, pero nunca dejan de tener recomendaciones que van enfocadas, sobre todo a aquellos espacios de concentración, congregación masiva en donde la interacción entre las personas puede favorecer los contagios.

Entonces, muy atentos de las recomendaciones que sus autoridades sanitarias estatales y también en los niveles municipales implementan semana con semana para poder contribuir a la disminución de la epidemia.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizaremos precisamente la información estadística más relevante del comportamiento de COVID-19 en México. Para el día de hoy tenemos más de dos millones 742 mil personas que ya ingresaron a los protocolos de estudio; de estas, un millón 283 mil 714 han dado negativas para el corte de hoy a la prueba de COVID-19 y las tenemos representadas en las columnas de color verde en la parte superior.

Así también para el día de hoy tenemos una cantidad de personas ya acumuladas desde que inició la epidemia de un millón 60 mil 152 como casos confirmados y están representadas en las barras de color café claro en la parte inferior, precisamente de conocer sus resultados de laboratorio, saber quiénes salieron negativos, quiénes positivos y de ese total de pruebas realizadas es que podemos obtener los porcentajes de positividad.

Para el día de hoy y para la semana 46, el porcentaje de positividad es de un 46 por ciento, quiere decir que de cada 10 personas que están presentando signos y síntomas respiratorios compatible con una enfermedad viral, de cuatro a cinco están teniendo COVID-19.

Y como veíamos ayer, esto también varía dependiendo de la entidad federativa en la cual se encuentra, donde las entidades que a su vez también como veíamos en el semáforo están en colores naranjas, en colores rojos, son las que están contribuyendo con la mayor positividad, así como las entidades en amarillo y en verde contribuyen con la menor positividad, y entonces finalmente este balance de un 46 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva donde vamos a representar los casos estimados. Es precisamente la curva de color azul. A través de ella podemos ver cuál es el comportamiento de la epidemia y cuáles han sido las tendencias en las últimas semanas.

Para la diferencia entre la semana 45 y 46 tenemos una disminución de menos ocho por ciento; pero si vemos un poco el comportamiento que hemos tenido prácticamente en las últimas cinco semanas, o sea, poco más de un mes, en donde tenemos unas ondas, subida, bajada, subida, bajada, prácticamente podríamos hablar de un comportamiento de meseta al menos en las últimas cinco semanas; dependerá de la transmisión en las 32 entidades de que este comportamiento de meseta continúe o en su momento podamos empezar nuevamente a ver disminución del mismo o incremento si la transmisión mantiene su elevación, sobre todo en estas entidades que tienen los niveles de riesgo alto.

Así también, para el día de hoy cuatro por ciento, se mantiene el indicador de casos activos estimados, ese grupo de personas que representa la epidemia activa en el país, todas las demás ya no serían casos activos de COVID-19, es decir, están en el histórico de casos que desde el mes de febrero empezaron en México.

Y de este grupo también identificamos para el día de hoy 791 mil 516 personas que se han ya recuperado de la enfermedad en lo que va de la epidemia.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos lo correspondiente al comportamiento de la mortalidad. Continuamos con un descenso también entre las semanas 45 y 46 de un menos cinco por ciento, también de un comportamiento de meseta de prácticamente tres semanas, nuevamente volvemos a ver esta disminución y pues bueno, vamos a ver día con día cómo continúa pasando.

Este menos cinco por ciento para efectos de números totales representa una reducción de 142 defunciones, es decir, son 142 defunciones que tenemos menos en la semana 46 en relación a la semana 47.

Continuamos conservando un descenso digamos general cuando comparamos la semana en la cual tuvimos la mayor carga de defunciones, que fue la 28, con la última semana, que es la que estamos graficando, se mantiene este descenso que tenemos ya de varias semanas de menos 46 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver el comportamiento de la hospitalización diaria. En este gráfico, como ya lo decíamos, podemos ver un poco las tendencias de lo que está sucediendo en las últimas semanas.

Hemos tenido un incremento en lo que se refiere a las personas hospitalizadas, también contribuida por estas entidades que están en los niveles de riesgos más altos.

Y precisamente en la conferencia matutina en el Pulso de la Salud de esta mañana se actualizaba este mismo comportamiento para cada una de las 32 entidades federativas. Ustedes pueden revisar en las páginas de gobierno, ahí está la grabada la conferencia matutina y si quieren identificar su estado de manera específico y ver cuál ha sido este comportamiento de la hospitalización para su entidad federativa, revise la conferencia en los primeros minutos está cada una de las 32 entidades federativas, y entonces ahí pueden ustedes también notar cuáles son las entidades que están contribuyendo a este incremento, y también cuáles son las entidades, que son de hecho varias o en su mayoría que mantienen o una estabilidad o un descenso en relación a la ocupación hospitalaria.

Para fines de la media nacional, el 37 por ciento de las camas generales para pacientes graves estarían ocupadas, y sólo el 31 por ciento de las camas con ventilador para los pacientes más críticos.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Estimada Rocío.

MARÍA DEL ROCÍO GARCÍA PÉREZ, TITULAR DEL SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA (DIF): Muchas gracias. Muy buenas tardes a todas y a todos.

Bueno, pues el día de hoy les hablaremos sobre el tema que por la mañana el maestro Zoé comentó respecto al otorgamiento de apoyo para gastos funerarios a familiares de personas fallecidas por la enfermedad COVID-19.

La emergencia sanitaria que vivimos, todos lo sabemos, es causante de que miles de familias mexicanas tengan la pena de haber perdido a un ser querido y por lo mismo enfrentan gastos inesperados derivados tanto de su cuidado como de los servicios funerarios.

Atendiendo la instrucción del presidente Andrés Manuel López Obrador, las instituciones del sector salud generamos acciones solidarias a favor de los deudos y se creó esta acción institucional de apoyo para gastos funerarios.

Este apoyo, como les decía, es solidario, es universal y es directo, es muy importante decirlo, y el trámite voluntario será a través de una plataforma digital. El apoyo está dirigido a las y los familiares de personas fallecidas por la enfermedad COVID-19.

¿Cuál es el monto?

Once mil 460 pesos, cantidad que fue definida por el DIF durante el 2020 para este tipo de aportaciones y tiene el propósito de contribuir con los gastos familiares originados por los servicios funerarios.

Se trata de un apoyo que da muestra de la solidaridad del Gobierno de México con el sufrimiento que la pandemia ha causado en las familias del país. Es universal, como les comentaba, porque llegará a todos los que lo soliciten y que se encuentren en este supuesto, sin importar su condición social o su condición económica.

Es directo, porque no requiere de intermediación para la entrega del recurso, pues sólo se necesita acceder voluntariamente a una plataforma digital para solicitarlo.

Pueden tramitar este apoyo las personas que hayan perdido a un familiar por esta enfermedad entre el 18 de marzo de 2020, fecha en que se registró el primer deceso por COVID-19 en México, y hasta la declaración oficial del fin de la emergencia sanitaria, que esperemos que sea muy pronto, pero aún no lo sabemos. Para ello, tendrán un plazo de hasta un año a partir de la defunción.

Es muy importante comentarles que las personas que desgraciadamente falleció algún familiar el 18 de marzo, tendrán sólo hasta el 18 de marzo del 2021 para solicitar esto; o sea, es sólo un año de vigencia a partir del deceso de su familiar. Importante comentarlo y hacer hincapié en ello.

Es importante destacar que, por la naturaleza, será posible otorgar un apoyo por cada persona fallecida. El Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia es la instancia del Gobierno de México encargada de proporcionar este importante apoyo, ya que la Ley General de Salud y la Ley de Asistencia Social le otorga la facultad para ejecutar los programas de asistencia social, entre los cuales se encuentra la prestación de servicios funerarios, en tanto que el decreto publicado en el Diario Oficial de la Federación del 30 de marzo de 2020 permite utilizar los recursos de asistencia social para atender las necesidades derivadas del COVID-19.

Es importante señalar que esta iniciativa no es una responsabilidad que recaiga en una sola institución, sino que es resultado de la coordinación interinstitucional entre distintas dependencias y entidades del Gobierno de México.

Los lineamientos para el otorgamiento de estos apoyos fueron aprobados por la Junta de Gobierno del Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia.

En el diseño de este apoyo han participado, y quiero señalarlo, diversas dependencias, entre ellas la Secretaría de Salud, la Secretaría de la Defensa Nacional, la Secretaría de Marina, el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, el Insabi, Pemex y Renapo.

Estos beneficiarios del apoyo serán los familiares de la persona fallecida por COVID-19, el esposo o la esposa o la pareja, la hija o el hijo, así como el padre o la madre. Una vez recibida la solicitud, se tendrá un tiempo de espera de una semana; si no se presenta una segunda solicitud, se generará el pago; si otro familiar solicita el apoyo, deberemos dirimir la controversia.

Para la solicitud se requieren de requisitos básicos: contar con el acta de defunción que indique que la causa del deceso es por la enfermedad COVID-19 y contar con los documentos oficiales que acrediten el parentesco entre la persona finada y quien solicita el apoyo.

Primer paso que debemos hacer. Debemos acceder a la plataforma electrónica en donde el solicitante deberá registrar la CURP y los datos de la persona fallecida, así como adjuntar el acta de defunción por COVID-19.

Registrar al beneficiario. Se deberá registrar la CURP y los datos generales del solicitante, así como adjuntar identificación oficial y documento que acredite el parentesco.

El paso tres es determinar el medio de entrega del apoyo, mismo que se otorgará mediante transferencia bancaria o por la generación de folio para otra forma de pago.

El paso cuatro es declarar bajo protesta de decir verdad del uso del recurso para la recuperación de la economía familiar, para ello deberá dar ‘aceptar’ al formato que aparece en la plataforma.

Una vez que se ha completado el trámite con los requisitos anteriores, la plataforma generará el comprobante de la solicitud para su posterior pago.

Para que la atención de solicitudes de apoyo cumpla con el principio de universalidad, se está tomando en consideración varios casos posibles como pueden ser:

A. Que la persona solicitante cuente con internet y tengan una cuenta bancaria a su nombre, en cuyo caso la solicitud podrá realizarse por sistema. El apoyo será recibido a través de un depósito bancario.

B. Que la o el solicitante tengan acceso a internet, pero que no disponga de una cuenta bancaria a su nombre, en cuyo caso podrá realizar la solicitud por medio de la plataforma digital y se generará un folio para otra forma de pago.

C. En el caso de que las personas solicitantes no cuenten con internet, podrán realizar el trámite en cualquier oficina del DIF en el territorio nacional.

D. Si se presenta el caso de que la o el solicitante no cuente con los documentos requeridos, podrá acudir a cualquier oficina del DIF en el territorio nacional para que el área de Trabajo Social corrobore la situación y, en caso de ser procedente, se le brinde una asistencia en el trámite de la documentación que requiere.

La plataforma digital estará disponible para llevar a cabo las solicitudes de apoyo a partir del miércoles 2 de diciembre, eso es muy importante, este trámite iniciará hasta el miércoles 2 de diciembre y mientras todas las personas pueden ir recabando su documentación para que les sea más ágil el trámite.

Y para el portal de internet, para acceder a la plataforma será el siguiente: www.deudoscovid.gob.mx, como está en la pantalla; y para mayor información pueden presentar sus consultas, enviar un correo a apoyodeudoscovid@dif.gob.mx

Con este apoyo, el Gobierno de México se solidariza con las familias que han tenido una pérdida irreparable por la pandemia que actualmente estamos viviendo.

Muchas gracias y estoy a sus órdenes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, licenciada Rocío García Pérez, titular del Sistema Nacional DIF.

Vamos a darle la palabra a Blanca Valadez, de Milenio, y nos seguimos aquí con usted y con usted.

PREGUNTA: Muy buenas tardes a todos.

Hoy, el canciller Marcelo Ebrard comentó que si da Cofepris la autorización a Pfizer es posible empezar con la vacunación a partir de diciembre. Preguntarle si esto es posible, si entonces esto ya indicaría que tuviéramos un plan de vacunación, ¿cuáles van a ser los sectores?

Y por supuesto la red de frío que hemos comentado en diversas ocasiones, que se requiere para este tipo de vacuna. Esa sería una.

La segunda, ayer la Secretaría de la Función Pública dio a conocer el listado de empresas que fueron sancionadas por incumplir con el IMSS y el Issste en cuanto al otorgamiento de insumos en esta pandemia. Preguntarle cómo… Lo comenta la secretaria de la Función Pública, que se hizo un atentado grave. Preguntarle si es posible elevar estas sanciones a un tipo penal, porque se puso en riesgo tanto la salud de los médicos, como también la salud de los pacientes que no recibieron esos insumos.

Y si también en la red de laboratorios y hospitales que forman parte del Insabi y de alta especialidad también se dio ese problema, y se va a resolver apenas a través de la Función Pública. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca Valadez, de Milenio.

Sobre la segunda pregunta, va más allá de mis conocimientos generales, de mi conocimiento de la situación específica y de mis atribuciones en la materia, es un asunto que depende de la Secretaría de la Función Pública aplicar las leyes, la normatividad correspondiente a la responsabilidad, en este caso de empresas comerciales que han sido proveedoras de las instituciones de salud.

Desde luego que nosotros desde las instituciones de salud estamos no solamente obligados, sino gustosos de facilitar el trabajo de la Secretaría de la Función Pública en la medida en que sabemos que nuestra secretaria, la doctora Irma Eréndira Sandoval Ballesteros, tiene una clara determinación de ordenar todo lo que respecta a un sistema de comercialización de insumos para la salud, que ha sido sumamente viciado a lo largo de los últimos años en México.

Eso sí lo puedo comentar porque sí lo conozco de fuente directa. En 2019 cuando iniciamos un proceso inédito de consolidación de la demanda de los insumos para la salud, medicamentos, vacunas, dispositivos, equipo de curación, por parte de las seis instituciones o cinco instituciones que prestamos servicios clínicos a la población, nos dimos cuenta de enormes vicios que existían en el condicionamiento de los mercados, en el uso faccioso de los procedimientos que marca la ley para la adquisición, las licitaciones públicas, por ejemplo, y una ultraconcentración de los mercados en distribuidoras de insumos que tenían condicionados por la vía de la propiedad o usufructo de los registros sanitaros las oportunidades de mercados de mil 400 empresas farmacéuticas que existen en México.

Es decir, el fenómeno era desfavorable para el interés público en la medida en que teníamos un mercado de insumos muy concentrado en pocos proveedores y también desfavorable para las iniciativas de las entidades privadas que, siendo un mercado considerablemente amplio, no podían canalizar sus ofertas a los consumidores principales, que son las instituciones de gobierno.

¿Por qué razón?

Porque en medio de ello había una especie de embudo, seis o siete compañías distribuidoras que tenían múltiples acciones, no solamente en el campo de logística y distribución, sino en la representación legal, en el uso de los registros sanitarios, en la exploración de mercados, etcétera.

Entonces, todo eso ha sido muy desventajoso para México porque México ha tenido que pagar sobreprecios de los productos farmacéuticos, ha tenido que estar en un condicionamiento de los contratos, que generalmente eran calculados para tener limitaciones en la proveeduría y después iban seguidas de contratos de emergencias, obviamente a sobreprecio también.

Por ejemplo, también identificamos un patrón sistemático de fragmentación de las instituciones de salud que muy desafortunadamente no se ponían de acuerdo en administraciones anteriores y hoy estamos perfectamente coordinados, y llevaba por ejemplo a que un mismo producto en una entidad federativa costaba cierta cantidad y en otra entidad federativa podía costar cinco, seis, siete veces más, porque se fragmentaba la demanda, la petición que hacía el gobierno.

Hoy tenemos una demanda concentrada, podemos negociar a mejores condiciones con la industria farmacéutica, tenemos un diálogo muy abierto y muy fluido con Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica y las asociaciones correspondientes, y podemos trabajar por el interés público, pero además para facilitar la pluralidad del mercado de productos farmacéuticos en el país.

Sobre la primera pregunta, efectivamente, hoy es martes, hoy es el Pulso de la Salud y esta mañana acompañando al secretario de Salud, el doctor Alcocer, presentamos la actualización de la situación de influenza… Perdón, no de influenza, de COVID-19, aunque también estamos en la temporada de influenza.

Y el canciller Marcelo Ebrard habló sobre el proceso de algunas de las vacunas que estamos teniendo en oportunidad de acceso. Por cierto, como suelo hacerlo cada vez que menciono a las vacunas, agradecemos al canciller Ebrard, agradecemos a la Secretaría de Relaciones Exteriores el trabajo tan expedito que han tenido de explorar las oportunidades de adquisición de vacunas.

Tenemos un gran entusiasmo, todas y todos, por tener vacunas lo más pronto posible y que estas vacunas puedan utilizarse para la población mexicana. El presidente ha sido muy claro en el compromiso que tiene el Gobierno de México para logremos tener vacunas lo más pronto posible.

Como también comentaba el canciller Marcelo Ebrard, que es muy consciente de ello, y yo lo expliqué en cierto detalle posteriormente esta mañana, en ningún país del mundo, en ningún país se puede o se debe utilizar un producto farmacéutico y menos aún las vacunas que no sean aquellas que garanticen ser de calidad, seguras y eficaces.

Esto es fundamental, es un consenso en términos de los fundamentos éticos del uso de productos para la salud, pero además está reglamentado, está normado, es prácticamente de obvia resolución, nadie expondría a su población a un producto que no fuera de calidad, seguro y eficaz.

Entonces, le compete a la Secretaría de Salud en forma exclusiva y no compartida por ley o por múltiples leyes, incluida la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal establecer las condiciones para garantizar que los productos sean de calidad, seguros y eficaces.

Y el organismo público encargado de ello es la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios. Existen múltiples elementos reglamentarios que permiten establecer las condiciones en las que una empresa farmacéutica puede demostrar que los productos cumplen con estas características, de calidad, seguros y eficaces.

Entre otros mecanismos está la evidencia publicada en revistas científicas que cumplen ciertas características a su vez, son revisadas por pares idealmente indizadas, es decir, revistas consideradas de prestigio de los resultados de los ensayos clínicos de las distintas fases de investigación clínica, en particular, de los ensayos de la fase 3, los ensayos clínicos controlados que tienen decenas de miles de personas.

Es nuestro interés que esta demostración se logre para el mayor número de vacunas lo más pronto posible, pero no depende ni del Gobierno de México ni de ningún otro gobierno, sino de las propias compañías farmacéuticas realizar en forma expedita sus ensayos clínicos controlados.

Además, el propio diseño de los ensayos clínicos controlado establece los tiempos necesarios de observación de las poblaciones que están participando en los mismos para poder llegar a conclusiones científicas de que existe seguridad y eficacia.

Considero que estamos en buen camino con varias de las compañías, hay 11 que están en este momento en el proceso de conducción de sus ensayos clínicos.

En el caso de Pfizer lo conocemos de manera directa porque hemos estado en conversación con Pfizer, esta misma tarde nos reunimos con Pfizer, tuve el gusto de estar como suelo estar ya periódicamente en Cofepris conduciendo los trabajos del gabinete de Cofepris y acompañado de las comisionadas de autorización y de operación sanitaria conversamos con Pfizer, con los representantes de Pfizer.

Identificamos en qué estado de avance están, no solamente en el aspecto del ensayo clínico, sino también en el aspecto de la preparación logística y, una cosa muy importante, de la preparación de Pfizer respecto a la autorización sanitaria en Estados Unidos.

Tenemos la impresión, insisto, optimista, positiva de que vamos por buen camino, pero tenemos que tener total claridad de los tiempos que llevan las cosas.

Y quiero declarar, por una nueva cuenta para que quede sumamente claro, que una cosa es la velocidad que pueden tener los trámites y la necesidad de que los trámites sean expeditos y la instrucción del presidente y el compromiso de todos sus subalternos de que ningún aspecto de la burocracia haga lento el proceso. Lo estamos haciendo de la manera más expedita posible acortando tiempos de trámite, facilitando el acceso de los documentos y de los expedientes, por eso conversamos con las distintas compañías, no solo Pfizer, que tienen propuestas de productos para el COVID.

Pero, punto y aparte, están los procedimientos técnicos necesarios para verificar la evidencia, unos están en manos de las propias compañías, y es precisamente aquilatar la evidencia, tenerla presente y tenerla publicada, hacerla del conocimiento de la autoridad sanitaria de México y por supuesto el proceso de reflexión y verificación por parte de comités científicos competentes.

INTERLOCUTORA: Estos procedimientos, bueno, ¿qué le dice a Pfizer respecto a qué etapas se encontraban?

Y estos procedimientos sin lugar a dudas no permitiría en diciembre tener estos… la vacuna, sería un procedimiento que tal vez en el próximo año… Nada más quería ver si…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No lo sabemos todavía. Nos comentó Pfizer que el 20 de noviembre, como sabíamos, presentó ante la administración de fármacos y alimentos de Estados Unidos, que es la agencia de regulación sanitaria de Estados Unidos, presentó su expediente, y que tiene como expectativa que el 10 de diciembre obtendrá la respuesta de la FDA al respecto.

¿Qué va a decir FDA?

No lo sabemos, es una competencia exclusiva de la agencia de fármacos y alimentos de Estados Unidos.

Escenarios. Que diga: ‘Sí, efectivamente, este es un producto seguro y eficaz y de calidad’ y lo apruebe. Muy bien, eso es un paso hacia adelante.

Escenario B, que diga: ‘Falta este elemento de evidencia, esto no es convincente, esto hay que revisarlo, todavía no está listo para darle una autorización sanitaria’, y todos esos elementos ponen escenarios diferentes respecto a lo que puede tener México.

Y segundo, los elementos de la verificación sanitaria no son solamente los resultados de los ensayos clínicos, hay elementos que tienen que ver con la estabilidad del producto, tienen que ver con el proceso de manejo del producto.

Un elemento crucial, que es la inspección de lotes. La inspección de lotes, para que todo mundo lo tenga claro, es cuando llega el producto físicamente a un país. Esto es un estándar mundial, no es ningún requerimiento especial de México, es un estándar mundial, cuando llega un producto a un país, la autoridad sanitaria del país tiene que verificar que el producto que llegó cumple las especificaciones de seguridad, de calidad y en algunos casos también de eficacia, correspondiente a lo que se supone debe ser.

No hay otro ámbito más importante de esa verificación que las vacunas.

¿Por qué razón?

Porque las vacunas son productos que se usan para población y son productos que se usan masivamente, a diferencia del resto de los productos farmacéuticos. Entonces, hay estándares de procedimiento. Como se puede ver a todas luces, este es un procedimiento técnico, no es un requerimiento administrativo, no es capricho de la burocracia, es el centro de la verificación sanitaria del producto terminado.

Entonces, no cantemos victoria anticipadamente, tampoco seamos pesimistas, creo que es fundamental tener una postura mesurada, amparada en el conocimiento técnico específico de las cosas y todos busquemos facilitar que tengamos vacunas lo más pronto posible, ese es el deseo del secretario de Salud, es el deseo del subsecretario, es el deseo de todo el Gobierno de México.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. Luis Méndez, de Canal Once.

Ayer hablaba brevemente al concluir la conferencia con el doctor Ricardo Cortés respecto a esta llegada próxima de insumos que van a permitir detectar al mismo tiempo la influenza y el COVID.

Me gustaría preguntarle: ¿en qué momentos estamos?, ¿y cuál sería el siguiente paso para que a la población se le empiece a aplicar este tipo de pruebas que detecta una u otra y ya no se requiere, digamos de dos pruebas?

Y le tengo una segunda pregunta, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Le voy a pedir al doctor Alomía si responde esa pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, esto es parte de la culminación de un proceso técnico que venimos llevando a cabo hace aproximadamente ya un mes en donde se empezó primero a revisar estas ofertas de paneles de diagnóstico en donde precisamente con una sola muestra, en este caso el mismo hisopo faríngeo o nasofaríngeo la prueba permite identificar SARS-CoV-2, influenza A e influenza B.

Entonces, con esto con solamente una toma, y esto lógicamente contribuye a la eficiencia en los procedimientos de laboratorio porque sería un solo procedimiento, nos permitiría identificar de entrada estos tres, la presencia de estos tres virus y ante la identificación de uno u otro continuar con los diferentes algoritmos para la subtipificación, para secuenciación genética y todo lo que en su momento podemos hacer a través de un resultado de PCR.

El Indre ya hizo la solicitud correspondiente, estamos ya en la fase precisamente de espera de la compra y la distribución.

Esto fue de la mano de la evaluación que se le hizo a un grupo de estos paneles y se definió por el que tenía la mejor no solamente sensibilidad y especificidad, sino también concordancia, es decir, la concordancia en la que detecto con las dos pruebas separadas un virus y el otro y que este panel me pueda detectar ambos.

Estas pruebas van a ser distribuidas una vez que lleguen a México, que se termine el procedimiento de compra, a toda la red nacional de laboratorios de salud pública y estas pruebas se van a enfocar, precisamente, en las unidades de salud monitoras de la enfermedad respiratoria, es decir, las unidades Usmer, que son estas unidades que mantienen el modelo de vigilancia Centinela, que es precisamente con el que se trabaja y se ha trabajado en los últimos 10 años para efectos de la influenza, dado que esa es la utilidad de poder aplicar estas pruebas que detectan estos tres virus al mismo tiempo.

Las unidades no Usmer más bien van a poder hacer uso y van a sacarle la mayor utilidad a las nuevas pruebas antigénicas, que en su momento permiten una identificación más oportuna, más o menos en un marco de 30 minutos de un caso positivo de COVID, y continuarán con los algoritmos correspondientes de PCR para mantener la vigilancia virológica.

Pero estamos ya a algunos días solamente de que estas pruebas puedan llegar al país y en su momento inmediatamente se distribuirán a toda la red.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Una breve anotación sobre esto. Como ya se puede ver en lo que acaba de explicar el doctor Alomía, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de México para COVID-19 se compone de múltiples elementos.

Acaba de mencionar las unidades del sistema Centinela, ese es un componente, y las casi 26 mil unidades de vigilancia que son el resto de las unidades de atención. Hemos decidido tener dos abordajes complementarios, porque de cada elemento se obtiene información diferente que se complementa. Esto para volver aclarar acaso por enésima vez que la vigilancia epidemiológica de México tiene 12 componentes y no solamente el sistema Centinela.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

A mí me gustaría hacerle la siguiente pregunta. Bueno, el día de hoy el gobierno de Jalisco anunció un modelo piloto para la reapertura de un estadio, esto para el encuentro de futbol entre dos equipos, y me gustaría preguntarle si usted considera que es una medida adecuada o cuál sería su posicionamiento respecto a esta reapertura. Es un modelo piloto dijeron las autoridades de Jalisco, pero ¿cuál sería su opinión subsecretario?, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. En términos generales, lo comenté esta mañana, en las poblaciones altamente densas, densamente pobladas, las zonas como la Ciudad de México y la zona metropolitana, Guadalajara y la zona metropolitana, Monterrey y su zona metropolitana, por su estructura demográfica tienen una alta vulnerabilidad a que haya un descontrol de la epidemia.

El fenómeno es muy conocido en epidemiología técnicamente se llama momentum poblacional de transmisión y es un fenómeno de inercia, lo voy a explicar con un ejemplo muy ilustrativo de la inercia en la mecánica, en la física.

Si tenemos dos vehículos, uno pesa 300 kilogramos y el otro pesa tres toneladas, van a la misma velocidad y súbitamente frenan, el vehículo ligero se para a lo mejor en los siguientes 70 metros, el vehículo pesado, a pesar de que vienen a la misma velocidad, puede tardar más tiempo y necesita recorrer mayor distancia antes de lograr frenarse por completo, quizá unos 800 metros. Esto es la inercia y la inercia está determinada en el ejemplo que estoy dando por la masa, la masa física de los objetos.

En la dinámica de transmisión de las enfermedades infecciosas la masa está dada por el número de personas que están infectadas en un momento del tiempo y se complementa con el número de personas susceptibles a ser infectadas. Entonces, en poblaciones grandes, sobre todo, densamente pobladas esta inercia de transmisión es mayor.

En un momento dado si establecemos una intervención de control como puede ser el confinamiento, como puede ser otros medios de distanciamiento social, una población pequeña y dispersa va a tardar menos en entrar en control, y la población grande y densamente poblada puede tardar más tiempo.

Habiendo dicho esto y atendiendo a la pregunta, no conocemos formalmente esta propuesta de un piloto para abrir en operación el estadio Akron para el partido de las Chivas contra el América, pero estamos asumiendo que la propuesta está amparada en una reflexión técnica, documentada y el que el gobierno de Jalisco asume la responsabilidad de las consecuencias que pudiera tener este modelo piloto, como lo hemos hecho para las 32 entidades federativas.

Consideramos que la responsabilidad de la autoridad sanitaria local está estipulada por ley y hay que respaldar a las autoridades que en un momento tomen decisiones. Nadie puede predecir lo que va a pasar con la epidemia en el estado de Jalisco, la epidemia de COVID-19, y lo veremos en las consecuencias ulteriores.

Pero insisto, asumimos que el gobierno de Jalisco ha tomado las previsiones necesarias para identificar que el riesgo sea mínimo. No conocemos el documento técnico correspondiente, sabemos igual que usted por las declaraciones que se han hecho al público y esperamos que el aforo en el estadio se conserve de la manera más cuidada posible.

Lo que sí sabemos, porque es una recomendación técnica general del semáforo COVID, es que preferentemente sólo en el semáforo amarillo deberían abrirse los estadios, esto lo hemos estipulado desde el inicio, porque todavía en el color naranja los distintos indicadores de ocurrencia de la epidemia revelan que hay riesgos importantes de reactivación.

Entonces, aquí de manera específica lo que sería sumamente importante es que el proceso de ingreso y de salida al estadio sea muy cuidado, que la separación de las personas unas con otras durante el evento en el estadio sean muy cuidadas y que haya muy buen grado de separación y desde luego que pudiera ver un seguimiento posterior de las personas que concurran al estadio para que, si tempranamente presentaran alguna manifestación de infección, pudieran ser puestas en aislamiento preventivo, como corresponde a la contención centrada en personas.

INTERLOCUTOR: Doctor, ¿en ese sentido, la Ciudad de México también podría entrar en una prueba piloto como la que se está proponiendo en Guadalajara?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como digo, nuestra posición no es sobre una ciudad y la otra y la otra, y la otra, y un gobernador y el otro y el otro. Nosotros damos conceptos generales que han sido amparados en una revisión cuidadosa y dinámica de la evidencia científica, respetamos la competencia de las autoridades sanitarias locales, nosotros no tenemos la facultad de dar permisos o apoyos, es una competencia de las autoridades sanitarias locales.

Por eso cada vez que se ha vertido esta consideración en la narrativa pública, en los medios, lo que publican los columnistas de que pareciera que el gobierno federal toma todas las decisiones de lo que va ocurriendo en el país, hemos explicado que así no funciona.

Desde 1997 el Sistema de Salud se descentralizó, en cada estado hay una secretaria o secretario de Salud, y los gobernadores, los primeros mandatarios de los estados son por ley autoridades sanitarias. Nosotros hemos planteado la estrategia y la comunicamos en detalle, está en los documentos de acceso público.

¿Cómo se implanta esa estrategia?

Depende de las autoridades sanitarias locales. Consideramos que lo más productivo para un país federal es tener un diálogo abierto, franco y con una base técnica con los gobiernos estatales. Esto no es un tema de política.

Entonces, si usted me pregunta: ‘¿Puede ser que esta entidad lo haga?’, el principio es el mismo. En cualquiera de las 32 entidades federativas confiemos en que tenemos mandatarios y mandatarias que tienen equipos técnicos competentes.

Cuando puede haber diálogo, qué bueno, porque entonces también nosotros como parte de quienes trabajamos para la autoridad sanitaria federal podemos contribuir con nuestras perspectivas y en cierta manera compartir la responsabilidad de lo que pudiera estar ocurriendo.

Cuando no nos han dado parte de lo que se va a hacer pues simplemente respaldamos a la autoridad sanitaria estatal de las 32 entidades en términos generales, ya lo que ocurra nadie debe llamarse a confusión de que la decisión es una decisión local, eso es importantísimo, eso es muy importante.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, Querétaro; y luego Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Para la titular del sistema DIF, usted anunció hace tiempo un programa de rehabilitación de pacientes posCOVID. ¿Cómo van?, ¿cuántas personas han atendido?, ¿qué condiciones deben tener las personas?

Sabemos que hay gente que ha quedado muy afectada a otros parecería que no, bueno, hasta un futbolista profesional hasta los dos meses después presentó síntomas de las afectaciones permanentes a su organismo, o sea ¿cómo está esta cuestión?, ¿y qué tanto está preparado el Estado para atender a los miles de mexicanos que van a quedar con secuelas?

Y si me permite rapidísimo, doctor Gatell, una pregunta para usted, la OMS ya ha llamado y ha mostrado preocupación de hasta una tercera ola de gran fuerza de la pandemia en Europa.

México y esta parte del continente donde estamos que tenemos a Estados Unidos, que lidera en fallecimientos, en todas las cuestiones, ¿qué tan cerca o tan lejos estamos por tanto cruce fronterizo?, sin hablar de cierra de fronteras, pero que estamos en una región que quizá empiece a tener una segunda ola muy fuerte. ¿Qué tan lejos estamos nosotros como México de esta realidad?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Por favor.

ROCÍO GARCÍA PÉREZ: Te contesto sobre rehabilitación. Mira, hay un portal, está en la página del sistema nacional y es un programa que va en tres fases, pero las dos primeras son vía remota por internet, entonces pueden entrar a la página del Sistema Nacional DIF y ahí hay un apartado de rehabilitación.

Fíjate que en el momento llevamos 30 personas que han ingresado, realmente han sido muy pocas, pero tenemos la capacidad como es vía internet de tener muchísimas, o sea, no doy un número, pero tenemos la capacidad de las que requieran, podemos hasta abrir más rehabilitaciones dependiendo de lo que nos soliciten, porque son terapeutas, rehabilitadores, que también determinan cuál es la afectación, puede ser pulmonar, puede ser neuronal, también, puede ser de diferente tipo, y se están dando todas las rehabilitaciones.

Entonces, se puede definir, primero, cuál es la rehabilitación que requiere el paciente, cuáles son síntomas, y entonces de ahí derivarlos a la rehabilitación que le corresponde. No tenemos ningún problema en la capacidad porque podemos abrir tantas rehabilitaciones como sean necesarias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Respecto a la segunda pregunta, que en términos generales la podríamos resumir como cuál es la perspectiva, la predicción del comportamiento de la epidemia de COVID-19 en el mundo, en América, en México.

Es muy difícil que científicamente se pueda hacer una predicción con un horizonte de tiempo tan largo para un fenómeno nuevo, emergente que depende de muchos factores, no solamente biológicos o médicos, sino sobre todo sociales, la movilidad en el espacio público, las medidas de control, el apego a las mismas, la aparición de las posibles vacunas, la eficacia y efectividad que pudieran tener esas vacunas, el tiempo de aplicación, la posible aparición de tratamientos específicos.

Volvemos a recordar que hasta el momento no existe ningún tratamiento farmacéutico específico contra el COVID-19, pero en general lo que sí se tiene es una perspectiva. Como lo he comentado en otras ocasiones, lo comenté en la conferencia matutina el martes anterior, no existe más que una enfermedad en el conocimiento de la historia de las epidemias, enfermedad humana, que haya sido eliminada por completo, es decir, erradicada -erradicar quiere decir eliminar de todo el planeta- y esa enfermedad fue la viruela, esta está causada por un virus específico, conocido el virus de la viruela, ortopoxvirus, y 200 años después de la invención de la vacuna contra la viruela que fue la primera vacuna en ser inventada o descubierta, porque fue un poco de ambas cosas, se logró la erradicación.

No fue sólo por el efecto de la vacuna, esto es muy importante tenerlo claro, fue por la aplicación consistente de distintas estrategias de salud pública, entre otras, la vacunación; pero además existen distintas características microbiológicas, clínicas, ecológicas, en general diríamos epidemiológicas de las enfermedades infecciosas que determinan si pueden o no ser eliminadas.

Hay enfermedades que tienen muy baja probabilidad de ser eliminadas, hay otras que podrían ser eliminadas al menos en términos teóricos, el sarampión y la poliomielitis son dos ejemplos, pero hay muchísimas que tienen muy poca probabilidad de ser eliminadas, COVID-19, la enfermedad causada por el coronavirus SARS-CoV-2 tiene un comportamiento epidemiológico que la hace muy poco susceptible de ser eliminada, entonces lo más probable es que COVID-19 no va a desaparecer de la especie humana por muchos, muchos, muchos años.

Ahora, no se quede usted con la idea de que vamos a estar en esta situación que hemos vivido durante 2020 por la epidemia de COVID-19. La predicción probable es que COVID-19 empezará a entrar en una fase de estabilización donde se vaya reduciendo su intensidad en términos de qué tan capaz es de causar enfermedad, daño grave y muerte en los seres humanos y que probablemente empezará a ser una enfermedad menos grave que se propague quizá con la misma eficiencia, pero que a final de cuentas cause menos daño, semejante, por ejemplo, a la influenza, y que la tengamos en la tengamos en las temporadas de otoño e invierno de cada año hasta que finalmente estemos en cierta manera habituados a ella.

Dependiendo del nivel de eficacia y el perfil de eficacia de las vacunas en su momento se desarrollen y prueben ser de calidad seguras y eficaces esto podría modular importantemente, si es que hay altas eficacias, el comportamiento de COVID-19, pero aun así es poco probable que termine siendo eliminada en un periodo sustancialmente corto.

Ahora, siempre que escucho el tema de fronteras como relacionado con el riesgo de epidemias vuelvo a explicar la posición técnica de la comunidad global de salud pública, que además está formalmente asentada en el Reglamento Sanitario Internacional.

No existe en la historia de la salud pública, en la historia de las epidemias, demostraciones claras que muestren que cerrar fronteras es un mecanismo útil y suficientemente útil para evitar la propagación de las enfermedades infecciosas.

En cambio, existen múltiples demostraciones acaso circunstanciales de que los cierres de fronteras pueden causar importante daño al funcionamiento de la sociedad en aspectos económicos que pueden causar daño importante, sufrimiento humano y, en un mundo contemporáneo con una economía globalizada, afectar importantemente la economía global. Entonces, no hay un rendimiento útil, suficientemente útil para proteger a la población y, en cambio, pueden causar importantes afecciones.

Debemos ya cambiar nuestro pensamiento para dejar de identificar a quienes viven del otro lado de la frontera como fuente del riesgo.

El continente americano, por ejemplo, es más, Norteamérica de manera específica, es más Estados Unidos y México de manera muy específica, en cada uno de los dos países tenemos suficiente carga de enfermedad, suficientes personas contagiantes como para que se sostenga la transmisión de la epidemia.

Sí, ciertamente, en este momento tenemos un diferencial, la epidemia es más activa por múltiples indicadores en Estados Unidos de lo que es en México, pero eso no necesariamente condiciona que el riesgo de pasar entre los seis estados fronterizos a los cuatro de Estados Unidos o viceversa modifique sustancialmente el curso de la epidemia ni en Estados Unidos ni en México.

Si lo pensamos en otras fronteras, recordemos que las enfermedades infecciosas epidémicas históricamente han sido utilizadas como pretexto para discriminar a personas de otra nacionalidad. La nacionalidad es, se podría decir, un accidente administrativo de la organización política de las naciones, pero no hay condiciones que nos hagan ni biológica ni necesariamente epidemiológicamente diferentes unos de otros.

Muy importante ya transitar de eso para quitar el estigma y la discriminación que emanan de una perspectiva no científicamente fundada que alimenta la xenofobia, es decir, el rechazo o el odio o el miedo a connacionales de otras latitudes.

Muchas gracias. Son las 20 horas en punto, dejamos pendiente a Liliana Noble. Agradecemos a Rocío García Pérez y al doctor Alomía. Nos vemos mañana en esta conferencia. Gracias.

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VE 1426

2020-11-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Empezamos. Muy buenas tardes, son las 19:05 del 25 de noviembre del 2020 y estamos, esta vez no en Palacio Nacional, sino en la oficina del subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud del Gobierno de México.

Y también aquí vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID 19, la pandemia causada por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

¿Por qué estamos sesionando hoy aquí?

Porque tenemos condiciones inestables en el Zócalo de la Ciudad de México y existe en este momento una manifestación pública con unos grupos de personas, particularmente mujeres, que están expresando distintas inquietudes sobre la violencia de género que aqueja a este país, igual que a muchas naciones.

Esto es particularmente relevante para nosotros el día de hoy, porque precisamente hoy día 25 de noviembre es el día contra o en contra de la erradicación de la violencia o de las violencias contra las mujeres.

Hoy 25 de noviembre es un día muy importante, detenidamente es un día de denuncia, es un día de conciencia, es un día de lucha, es un día de trabajo, de construcción por una sociedad igualitaria entre los géneros, una sociedad justa, una sociedad incluyente y una sociedad que mantenga un grado muy alto de alerta respecto a esta lacerante realidad que representa la violencia en contra de las mujeres.

Estas violencias son en muchos sentidos un grave problema social que tiene raíces históricas muy profundas, también tiene raíces muy profundas, también tiene raíces muy profundas en la desigualdad social y económica que viven muchas sociedades, desafortunadamente también la sociedad mexicana.

Es un fenómeno social de largo alcance, es un fenómeno que también ha sido caracterizado como una emergencia social por el daño tan grave que causa a todo un grupo de la población, que es nada menos que la mitad, de hecho más que la mitad numérica de la población mexicana en la mayoría de las sociedades, al menos de América Latina.

Por esa razón consideramos que, independientemente de los eventos que están ocurriendo en este momento en el Zócalo, que no forman parte de una protesta organizada o vinculada con el Gobierno de México, es importante que el contenido de la denuncia sean consideradas.

Las formas específicas de expresión, de lucha tiene sus particularidades. Desde luego, en la medida en que estas formas de expresión permitan construir, permitan fuentes de entendimiento y de diálogo, serán más productivos y permitirán al Estado mexicano en su conjunto, el gobierno, la sociedad, construir por esta sociedad igualitaria que todos y todas aspiramos. Lo digo porque, aunque esta es la conferencia de prensa COVID, hoy tenemos precisamente ese tema como el tema relevante a destacar.

Vamos a tener nuestro informe técnico que presentaré yo mismo, pero también tenemos a tres participantes que son fundamentales para darnos detalles sobre esta realidad, en complemento o en seguimiento lo que esta misma mañana en la conferencia de prensa diaria del presidente Andrés Manuel López Obrador, la secretaria de Gobernación, nuestra muy respetada ministra y doctora Olga Sánchez Cordero, acompañada de varias compañeras y compañeros funcionarios de este gobierno, dieron una explicación amplia sobre esta realidad y sobre las importantes agendas a resolver para solventarla.

Hoy nos acompañan aquí en la conferencia vespertina la doctora Nadine Gasman Zylbermann, quien es la presidenta del Instituto de las Mujeres, el Inmujeres, el Instituto Nacional de las Mujeres. Muy bienvenida, doctora Nadine Gasman.

Nos acompaña también nuestra muy querida colega y amiga Fabiola Alanís, quien es la titular de la Comisión Nacional para la Erradicación de las Violencias contra las Mujeres, Conavim. Muy bienvenida, le agradecemos.

Y nos acompaña también nuestra colega directa de la Secretaría de Salud, titular del Centro Nacional de Equidad Género y Salud Productiva, la doctora Karla Berdichevsky Feldman, que ya nos ha acompañado también en muchas otras conferencias de prensa. Bienvenida, Karla.

Vamos a proceder entonces en estas condiciones. La conferencia de prensa no se detiene y es importante que siga su curso. Se ha puesto a disposición de las fuentes de información de Salud y de Presidencia, quienes son las personas que habitualmente concurren a la conferencia la liga de internet en la que se puede tener acceso al contenido de la conferencia y también el mecanismo para que nos hagan llegar sus preguntas, si es que fuera el caso, en la sección de preguntas y respuestas.

Nuestros colegas reporteras y reporteros, algunos de ellas y ellos están en el Salón Tesorería de Palacio Nacional al que pudieron acceder, otras no lo están y pueden ser sus preguntas canalizadas a través de la liga.

Vamos a empezar entonces con el informe técnico. Si me pasan la primera diapositiva, por favor.

Bueno, esta es la parte temática. Si vemos el inicio del informe técnico. Muchas gracias. Apropiadamente pusieron esta primera diapositiva para marcar la noción de esto y le voy a pedir si es tan amable a la doctora Gasman si nos pone el marco de referencia sobre estos 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres antes de empezar incluso con el informe técnico.

NADINE GASMAN ZYLBERMAN, TITULAR DEL INSTITUTO NACIONAL DE LAS MUJERES (INMUJERES): Muchísimas gracias, doctor Hugo López-Gatell, muchísimas gracias por el espacio tan privilegiado para hablar de este problema que, como saben, sí es un problema de justicia social, pero también es un problema de salud pública.

En México, siete de cada 10 mujeres han enfrentado algún tipo de evento violento alguna vez en su vida. Y esto que es las cifras de México, también son las cifras internacionales. Por eso, primero el encuentro feminista latinoamericano decretó el 25 de noviembre como el Día Internacional para la Erradicación de la Violencia contra las Mujeres, después fue tomado por las Naciones Unidas y se ha propuesto tener 16 días de activismo para, como usted bien decía, poder reflexionar, hablar, sobre cómo eliminar este flagelo que (falla de transmisión).

Inicia el día de hoy, el 25 de noviembre, con este Día Internacional para la Erradicación de la Violencia contra las Mujeres y termina en el mes de diciembre, en el Día Internacional de los Derechos Humanos. Durante este periodo, en todo el mundo pintamos el mundo de naranja como un color de esperanza, como un color de concientización para llamar a hacer cosas tanto en lo individual, en lo colectivo para unirse a la violencia contra las mujeres.

En México hoy, como bien decía con el presidente Andrés Manuel López Obrador, con la secretaria de Gobernación, lanzamos estos 16 días de activismo, tenemos una serie de actividades que se van a hacer, tanto en la Ciudad de México como en el resto del país y que pueden ver en la página de (falla de transmisión) a la información que seguiremos hablando en un segundo momento sobre (falla de transmisión).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. Lo que quisimos es destacar, dada su importancia, abriendo la conferencia de prensa con esta diapositiva en la que doctora Gasman, titular de Inmujeres, nos pusiera en el contexto de por qué este día es importante porque el activismo durante 16 días es relevante para seguir empujando el cambio de actitud, de consciencia sobre este problema y que todos podamos contribuir desde el espacio que ocupamos, no solamente en el trabajo, en el empleo, como puede ser de persona funcionaria de algún gobierno, sino también en nuestra vida cotidiana como personas para eliminar o erradica la violencia contra las mujeres.

Voy a proceder de manera expedita a presentar el informe técnico y después le devuelvo la palabra a la doctora Gasman y enseguida participarán también la licenciada Fabiola Alanís y Karla Berdichevsky.

Vamos aquí nada más recordar. Tenemos 179 días en este proceso de nueva normalidad, en este proceso de desconfinamiento gradual orientado por el semáforo de riesgo COVID. Recordamos que en este momento tenemos importante variación interestatal del acontecer epidémico de COVID-19 en México con algunas entidades federativas, ocho en concreto que todavía tienen una tendencia al alza, pero en general el resto tienen ya hasta el momento una reducción.

Vamos a verlo gráficamente en la siguiente diapositiva con el semáforo de riesgo COVID, que es el que está vigente desde el pasado lunes, casi tres días, el lunes 22 de noviembre, y que seguirá vigente durante 15 días a menos de que haya un cambio relevante que comunicar anticipadamente.

Vemos a Chihuahua y a Durango en color rojo, múltiples entidades federativas mostradas en el mapa en color naranja; en la región sursureste predominan los que están en semáforo amarillo, que es riesgo medio; y dos entidades federativas, Campeche y Chiapas están en riesgo bajo, que no quiere decir riesgo cero, es simplemente riesgo bajo.

Las que se muestran los nombres, Coahuila, Nuevo León, Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro y la Ciudad de México están en una tendencia al alza y se encuentran muy próximos al semáforo rojo.

Bueno, aquello es extremadamente importante que sus gobiernos y sus poblaciones tomen una conciencia clara de este riesgo y contribuyan y colaboren juntas a disminuir los riesgos de transmisión de COVID 19.

La siguiente, por favor. Vamos a ver la curva epidémica de corte semanal, esta que presentamos todos los días, representa la intensidad de la epidemia. En esta curva epidémica, así le llamamos a esta gráfica en la que se ven un conjunto de columnas, de rayitas de colores que muestran entre más largas, más altas, mayor intensidad epidémica. Esta empieza en la semana 1 del año, el 1º de enero de 2020 y está acotada a hace dos semanas, la semana 46 del año, en este momento vivimos en la semana 48.

Lo que es relevante aquí es ver la tendencia de incremento en el número de casos confirmados que se puede ver en la zona baja de esta diapositiva en color ocre y también que 46 por ciento de los casos de enfermedad COVID, que tienen sospecha de tener COVID, son positivos al virus SARS-CoV-2, por lo tanto, son casos confirmados. Esto irá cambiando según la intensidad epidémica, en este momento es 46 por ciento, habíamos llegado a un mínimo de 38 por ciento en la primera semana de octubre.

Vamos a ver la siguiente. Es la curva epidémica de casos estimados y lo que podemos ver aquí es justamente este fenómeno. En la semana 29 del año, que fue la última semana de julio, llegamos a un punto máximo, después empezó la curva ahí hacia abajo, de acuerdo a la gráfica, esto quiere decir: los casos de un día son menores en número a los casos del día anterior y llegamos a tener el mínimo local en la primera semana de octubre, la semana 40 del año.

Posteriormente, empezó a aumentar, ha tenido una tendencia general al alza, aunque en este momento para el corte de información de la semana 44 en comparación con la 45 hubo una reducción de cinco puntos porcentuales.

Cuatro por ciento de los casos es la epidemia activa, son los casos que se han presentado con inicio de síntomas en los últimos quince días.

Vamos a ver la siguiente, por favor. Lo mismo para el indicador de mortalidad, las muy lamentables defunciones que esta enfermedad causa, sin olvidar que COVID-19 es una enfermedad causada por un virus con potencial letal, es un virus altamente agresivo que puede causar una grave inflamación de los pulmones y con ello la incapacidad de respirar y consecuentemente la muerte.

Entonces, esto es importantísimo, particularmente en personas que tienen 60 o más años de edad, enfermedades crónicas como diabetes, hipertensión, cáncer, enfermedad pulmonar y cardiaca crónicas, inmunosupresión por múltiples causas, etcétera.

Y aquí siempre que hablamos de mortalidad recordamos dos elementos críticos:

Uno, es lo muy lamentable que resulta todas y cada una de las defunciones. En este momento, 103 mil 597 han sido reportadas desde el inicio de la epidemia, pero además la oportunidad de salvar vidas en la medida en que las personas identifiquen si tienen los síntomas de COVID, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza y algunos otros, pero además tienen estas condiciones que le llamamos de riesgo, 60 o más años de edad, enfermedades crónicas, no se esperen, por favor, acudan, acudan a valoración médica lo más pronto posible, en el primer día desde el inicio de los síntomas es lo deseable.

Hay mucho por hacer, la gran mayoría de las personas que están hospitalizadas por COVID no están intubadas, solamente el cinco por ciento de las personas hospitalizadas por COVID están intubadas, el resto está en un tratamiento no tan intensivo como puede ser la intubación, porque llegaron a buen tiempo para tener una buena respuesta a los distintos elementos del manejo médico, en particular la oxigenación no invasiva.

Se reduce de la semana 44 a la 45 cuatro por ciento las defunciones registradas y tenemos una reducción neta desde la semana 28 del año, la penúltima semana de julio, hasta la semana 46 de 45 por ciento.

Finalmente, tenemos en el informe técnico el registro de hospitalización y lo vemos en esta gráfica de columnas con 38 por ciento promedio de hospitalización.

Y después, por entidad federativa podemos ver cuáles son las más ocupadas, de izquierda a derecha. Preocupa en este momento que Durango ha continuado con una tendencia de incremento en la hospitalización, esto es producto de la continuidad de los contagios, afortunadamente otras entidades federativas que llevaron la misma tendencia se han reducido.

Y en la última diapositiva vemos el mismo concepto, la misma idea, pero para las camas que requieren ventilador, es decir, personas críticamente enfermas que están en tratamientos en terapia intensiva. En este momento, la Ciudad de México es la entidad federativa con la mayor ocupación, 61 por ciento de las camas equivalentes a terapia intensiva para el tratamiento de personas con infección respiratoria aguda grave están hospitalizadas, están ocupadas.

Y aquí insistimos también en un elemento importante. Esta información que presentamos de cada una de las entidades federativas es el promedio de ocupación de los hospitales registrados para la atención de COVID por parte de los gobiernos estatales. Los gobiernos estatales cada uno de ellos nos han identificado cuáles son los hospitales COVID designados y todos los días se hace un monitoreo de la ocupación de camas en esos hospitales, el promedio es el que se registra aquí.

Pero eso no quiere decir que se distribuyan de manera homogénea, de manera equitativa entre los hospitales, las personas enfermas de COVID, hay hospitales que están ya saturados. En la Ciudad de México, por ejemplo, hay hospitales completamente llenos, algunos de los Institutos Nacionales de Salud, lo mismo en otras entidades federativas, los hospitales sobre todo de gran tamaño suelen ocuparse por completo de inicio.

Aquí es muy importante que en las entidades federativas se difunda a la población el número de contacto de emergencias 911. El número 911 es un número universal de emergencias, todo tipo de emergencias se atienden ahí y, aunque es un número para todo el país, en cada una de las entidades federativas hay un mecanismo de atención telefónica que depende del gobierno del estado. En ese mecanismo de atención telefónica tienen actualizada la ocupación hospitalaria del estado y le pueden decir: ‘Este hospital está lleno, no vaya allá, en cambio este otro hospital está vacío’.

Y de hecho, este número 911 funciona también a través de un mecanismo que se llama el Centro Regulador de Urgencias Médicas, que para todo el sector salud los hospitales estatales, el Imss, el Issste, Pemex, etcétera, le permiten organizar y orientarle a usted, a su familia o a un amigo, sobre dónde está el hospital más cercano que puede estar vacío, que puede tener una cama y personal disponible.

Por favor ayúdenos a difundir: 911, si tiene una urgencia COVID, 911; si tiene cualquier tipo de urgencia médica, 911. Por favor, esto puede ayudar a salvar una vida.

Terminamos aquí el informe técnico. Le paso la palabra a la doctora Gasman, para que coordine el segmento temático, ojalá que quede un poco de tiempo para preguntas y respuestas. Son las 19:24 minutos. Doctora Gasman.

NADINE GASMAN ZYLBERMANN: Muchísimas gracias, doctor.

Realmente es un placer. Es muy importante de lo que vamos a hablar. Hemos hablado en estos meses a nivel internacional que hay otra pandemia, que es la pandemia de la violencia contra las mujeres, que es una pandemia que estaba antes del COVID y esperemos que dure… que se acabe justo con el COVID.

Hablamos ya de los 16 días de activismo, de la importancia de esta conmemoración internacional, estamos aquí en este enlace en Palacio Nacional, en todo el país, mujeres, en colectivos de mujeres, están diciendo: ‘Basta con esta violencia, estas violencias que son múltiples y que son cotidianas.

Y quiero empezar haciendo énfasis en que la violencia contra las mujeres no es un problema de mujeres, es un problema de toda la sociedad, tiene un impacto en las familias, fractura el tejido social de muchas comunidades, afecta el bienestar de todas las personas y el desarrollo de nuestro país.

Esto es un problema que está profundamente arraigado en la cultura machista y constituye una grave violación de todos los derechos humanos de las mujeres, con afectaciones muy graves en su salud, con consecuencias físicas, sexuales, sicológicas y aun mortales.

A pesar de que hemos avanzado en reconocerla como un problema social, porque hasta hace unos años se pensaba que era un problema privado, porque muchas de esta violencia es una violencia que se da desde (falla de transmisión) quererte, de amarte, protegerte, pero que no lo hace, que usa su sensación de poder para agredirte.

Aunque hemos avanzado en que se reconozca como un problema público, social, todavía esta violencia sigue naturalizada, sigue, o sea, se justifica en nombre de la tradición, que así es, siempre ha sido así, pues aguántate, etcétera.

Yo quiero darles sólo unos ejemplos, por ejemplo, cuando en las familias se aprenda la educación de una niña con esta idea, bueno, ¿para qué estudias si te vas a casar?, eso es una forma de violencia; o cuando las niñas, las jóvenes, las universitarias enfrentan acoso, hostigamiento, en las universidades, en las escuelas, en el propio transporte público, eso también es violencia contra las mujeres; o, por ejemplo, cuando una pareja te checa el celular, te controla, o controla el dinero, o cuando no le pagamos a las mujeres por el mismo trabajo, el mismo salario que los hombres, eso también es violencia; o cuando en los medios de comunicación se ven a las mujeres como cosas, como objetos, que denigran, se les ridiculiza.

Y obviamente en la mayor manifestación de estos de violencia es cuando se priva a las mujeres de su vida, en feminicidio, que hemos oído, sabemos que es un tema, un problema muy importante también en nuestro país.

La siguiente, por favor. Estas cuestiones son el reflejo de nuestra cotidianeidad, de la discriminación, de la violencia que viven las niñas, adolescentes y mujeres.

Es una problemática que es extremadamente importante para el Gobierno de México, estamos muy claros que es una de nuestras asignaturas en esta Cuarta Transformación prevenir, atender, sancionar la violencia contra las mujeres de todos los tipos para erradicarlo y por eso estamos trabajando de manera coordinada en el gobierno federal, pero también estamos trabajando con el Poder Legislativo, con el Poder Judicial y con los estados y los municipios.

Este trabajo lo estamos haciendo, como decía, de una manera organizada, estamos trabajando también con las organizaciones de la sociedad civil y, a pesar de que tenemos un escenario nacional e internacional que tiene limitaciones importantes de recursos, en el Gobierno de México hemos priorizado, así como se ha priorizado el presupuesto de salud, el presupuesto realmente de la igualdad, es este anexo 13.

En la propuesta del presupuesto del 2021, que todavía no está publicado, pero ya está decidida, hay un aumento de 24 por ciento de los recursos, porque entendemos perfectamente en el gobierno el reto que tenemos para promover la igualdad y con esto prevenir la violencia contra las mujeres.

Y yo creo que es muy importante decir aquí que si algo nos ha enseñado, algo ha puesto a flor de piel la pandemia del COVID es toda la agenda de desigualdad, toda la agenda feminista, el tema de los cuidados, el tema de la distribución desigual de los cuidados, el tema de quiénes están en la primera línea de respuesta y por eso necesitamos recursos. Estamos realmente satisfechas con lo que ha pasado y la propuesta de presupuesto que está por concretarse.

Nosotros tenemos una hoja de ruta que se deriva del Plan Nacional de Desarrollo, es el programa de igualdad entre mujeres y hombres, que esta, la hoja la ruta, como decía, para que en el marco de la Cuarta Transformación se está trabajando para cambiar la situación de las y los más pobres de nuestro país, para cerrar las brechas de desigualdades, que incluyen las brechas de desigualdad entre mujeres y hombres.

Que tengamos un compromiso, que todas las dependencias de la Administración Pública Federal, con dar respuestas a lo que las mujeres nos han pedido. Este trabajo se hace de la mano de las dependencias, y por ejemplo, la autonomía económica de las mujeres es clave para que las mujeres puedan salir del ciclo de violencia y esto está en el objetivo 1, que busca que las mujeres avancen hacia su independencia económica.

En los objetivos 2, 3 y 4 buscamos incluir un país de bienestar, de salud para toda la población, una cultura de paz mediante el desarrollo de estrategias centradas en garantizar los derechos de las mujeres a un trabajo digno, a la salud, a la educación, al bienestar de (falla de transmisión) de violencia.

Y con los objetivos 5 y 6 buscamos fortalecer los liderazgos de las mujeres en sus comunidades, en la política, en el sector privado, y sabemos que necesitamos tener paridad en todo para realmente poder trabajar.

Y en ese sentido, tenemos una alianza muy fuerte con la Secretaría de Salud, trabajamos de la mano en cuestiones que la doctora Berdichevsky va a hablar con más detalle; pero, por ejemplo, fortalecer la capacidad de respuesta a nivel de la atención, este nivel tan importante que el doctor López-Gatell nos habla de la salud comunitaria, pero también es capacitar al personal médico para que observe las normas, especialmente la Norma 046, facilitar el acompañamiento para asegurar el acceso a servicios de la anticoncepción de emergencia, de anticoncepción y de aborto seguro, y hacer que el sistema de salud sea un sistema de salud que le dé un servicio de calidad, de calidez a las mujeres y que entienda las especificidades de las necesidades de las mujeres.

Yo lo voy a dejar hasta ahí y le doy el uso de la voz a mi querida compañera y colega Fabiola Alanís.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Gasman. Fabiola, por favor.

FABIOLA ALANÍS SÁMANO, TITULAR DE LA COMISIÓN NACIONAL PARA PREVENIR Y ERRADICAR LA VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES (CONAVIM): Sí, cómo no.

Muchas gracias, estoy contenta y muy agradecida por el espacio, por la oportunidad de compartir con ustedes algunas reflexiones sobre lo que tiene que ver con la violencia en contra de las mujeres en este emblemático día, que es precisamente el Día Internacional para la Eliminación de las Violencias, decimos acá, en contra de las Mujeres y las Niñas.

Gracias por la oportunidad y también muy contenta de compartir espacio aquí con mi querida doctora Nadine Gasman y con Karla.

Agradecida decía por este espacio, porque nosotras estamos convencidas que en el gobierno de la Curta Transformación nos estamos tomando en serio, muy en serio el fenómeno de las violencias en contra de las mujeres.

Esta mañana decíamos algo que vale la pena mencionar. En este periodo de la historia de nuestro país el Estado no es el que va a dificultar el acceso a las mujeres a una vida libre.

El Estado no es el problema, el Estado es la solución, a diferencia de otros momentos históricos en donde vimos incluso tendencias regresivas en materia, digamos, de derecho.

Hoy, en el inicio de los 16 días de activismo que acaba de señalar muy bien mi querida Nadine Gasman, queremos enfatizar que tenemos un gobierno que trabaja permanentemente para la eliminación de la violencia, pero también de la impunidad, de la corrupción y también de aquellos obstáculos que evitan el acceso a una vida libre de violencia.

Desde la Comisión Nacional para la Prevención y Erradicación de la Violencia en contra de las Mujeres trabajamos incansablemente para coordinar las acciones de los gobiernos en las entidades federativas y también de los gobiernos municipales.

Queremos poner muchísima atención ahí en la ubicación geográfica más pequeña, pero más importante para la atención a las mujeres, porque nos interesa avanzar en materia de protección, atención, sanción y erradicación de la violencia y de las violencias.

Todos los días acompañamos a las mujeres que alzan su voz para construir una sociedad igualitaria en donde las violencias no tengan cabida. También nosotras desde aquí decimos levantamos la voz en contra de esas violencias, y en ese sentido señalar que somos no solamente empáticas, sino que compartimos ampliamente las posiciones y las demandas de los colectivos que han salido a decir: ‘Basta’, poner un alto a la violencia.

Yo quisiera señalar también que nos encontramos en un momento en donde es centrado -en la siguiente lámina, si me permiten- identificar un tipo de violencia que nos interesa mucho que la gente conozca. Hay una encuesta, la última, la realizada en el 2016, que es la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de Relaciones de los Hogares, el último gran ejercicio nacional sobre el tema hizo el Inegi, y ahí hay un dato que nos interesa resaltar.

De cerca de 20 millones de mujeres que experimentaron algún tipo de violencia vinculado sobre todo a su relación de pareja, estamos encontrando que apenas la mitad de estas mujeres se atrevió a compartir esa violencia que había omitido con algún familiar, con alguna amiga, con algún ser cercano o incluso en menor medida con las autoridades seguramente educativas cuando hay este espacio de atención, particularmente en las escuelas de educación media y media superior.

Aquí quisiera señalar que estamos haciendo un esfuerzo importante desde el Grupo Interinstitucional para la Erradicación de las Violencias, que encabeza -el GIEV- que encabeza precisamente la secretaria Olga Sánchez Cordero, para trabajar en el sentido de garantizar que las mujeres rompan el silencio.

Queremos que las mujeres hablen, queremos que acudan a las instituciones cuando sienten que está en riesgo su vida, cuando han vivido algún tipo de violencia, porque la cifra negra de la violencia, de las violencias es realmente elevada.

Entonces, ¿qué decimos?

Esos casi 10 millones de mujeres que saben o que vivieron algún tipo de violencia es bueno que hablen y es bueno que además en los hogares identifiquemos cuándo se está realizando ese tipo de conductas que atentan contra la seguridad y contra la vida de las mujeres, particularmente de nuestras adolescentes y de nuestras niñas.

Y concluiría diciendo que este trabajo conjunto que estamos realizando también con el sector salud tiene también como objetivo que la atención a las sobrevivientes de violencia sea integral.

Y aquí hemos estado estrechando la colaboración con la doctora Karla Berdichevsky, porque todas las sobrevivientes de violencia sexual tienen el derecho a recibir atención para proteger su salud y su vida.

Esta coordinación la hemos hecho como parte de los trabajos del Sistema Nacional para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra las Mujeres del cual, por supuesto, la Secretaría de Salud es parte y además encabeza la comisión de atención. Nos da mucho gusto, porque se ha puesto mucho interés en este espacio.

Y nos agrada también saber que la Secretaría de Salud está trabajando en el fortalecimiento de los servicios de aborto seguro, que esperamos rinda frutos pronto.

¿Por qué?

Porque este es un derecho, este no es ninguna concesión. Recalcamos y queremos señalarlo que en todo el país el aborto legal en casos de violación tiene que implementarse. No podemos estar negando ese derecho a quienes son víctimas de violencia sexual. Es un derecho, no es una concesión y les pedimos en el sector salud en las entidades federativas que adopten ese criterio de derechos.

También queremos señalar que, al trabajar en el tema de violencia sexual, queremos también llamar la atención sobre el embarazo en niñas y lanzar un llamado urgente a la ciudadanía para que tengamos una sociedad que deje de ver como normal el embarazo de las niñas.

Hay mucho que hacer en materia de salud, de articulación de esfuerzos, a nivel central con esta secretaria, pero también de manera importante cerrar filas y tejer fino en las entidades federativas con el sector salud.

Muchas gracias por la oportunidad, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, licenciada Fabiola Alanís, titular de Conavim.

Le damos la palabra a la doctora Karla Berdichevsky, con la perspectiva de la Secretaría de Salud.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD Y GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctor López-Gatell; muchas gracias, Nadine y Fabiola por acompañarnos en la sesión de esta noche tan importante.

Si nos puede dar la siguiente. Ciertamente desde la Secretaría de Salud nos unimos a estos 16 días de activismo que empiezan esta noche y que continúan hasta el 10 de diciembre, estaremos haciendo una mención a estos mensajes diariamente en esta conferencia nocturna.

Y como hemos reiterado, este mensaje a lo largo de las conferencias nocturnas, la COVID-19 representa un reto, pero la atención a la violencia de género y a la violencia sexual sigue atención prioritaria, y los servicios de salud sexual y reproductiva son esenciales y se mantienen continuos durante la pandemia.

Y sabemos que ante justamente las medidas de confinamiento puede incrementar las expresiones de violencia hacia las mujeres, generando una serie de efectos en la salud, que van desde efectos como malestar emocional, depresión, ansiedad y otros problemas de salud mental, como posibilidad de aumento en el consumo de alcohol y otras sustancias, infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, un aumento en los embarazos no deseados y en abortos inseguros, y lesiones que incluso pueden llegar hasta la muerte.

La violencia contra las mujeres es inaceptable y para ello hemos dispuesto varios recursos para la población y pedimos que nos acompañe de la prensa nos ayude a replicar este mensaje, ya que tenemos a disposición de todo el país la Línea de la Vida, es este teléfono 800 911 2000, y también está disponible las 24 horas; tenemos aquí también acceso a través de las redes sociales.

Recordar a la población que nada justifica la violencia contra las mujeres. Y a todas y todos en nuestro país, se sienten miedo por su integridad o su vida, pueden hacer uso de la línea 911, que es una línea que está igualmente dispuesta a nivel nacional para cualquier emergencia, incluso los casos de violencia.

En todo el país también hemos dispuesto atención para casos de violencia a través de servicios que están disponibles en un mapa interactivo, en donde se pueden consultar no solamente los servicios que están dispuesto en la Secretaría de Salud, son los servicios especializados para la atención a la violencia, sino toda la red de servicios para atender a la violencia que trabajamos en vinculación con las otras instancias del gobierno federal y de los gobiernos estatales y municipales.

Este mapa es un mapa que ha dispuesto Indesol, pero que está también ubicado en nuestro micrositio de coronavirus.gob.mx bajo la pestaña de Violencia de género. Tenemos un micrositio sobre violencia al cual invitamos a toda la población a hacer una consulta y un uso, porque hay varios recursos aquí que no solamente van sobre el tema, sino sobre otros que hemos ya conversado en cuanto a la continuidad de los servicios de salud sexual y reproductiva.

Y recordar a la población que si alguien ha sufrido de violencia de género o de violencia sexual están también dispuestos los servicios especializados para atención a la violencia, que han sido ubicados en las diferentes unidades de salud. Ese es el mapa interactivo al que hacía alusión.

En estos espacios se ofrece atención médica de emergencia para atender posibles lesiones, hay servicios de orientación emocional y sicológica, aquí se provee la profilaxis para evitar infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH.

Y recordar a nuestra población que hay una ventana de oportunidad realmente corta, son pocos días para poder acceder a los beneficios que ofrece esta profilaxis, son 72 horas para prevenir una infección de transmisión sexual como es el VIH, pero también se ofrece anticoncepción de emergencia.

La anticoncepción de emergencia es lo que ya mencionaban mis colegas, tenemos la pastilla de anticoncepción de emergencia, pero también se puede utilizar el dispositivo intrauterino como un método de anticoncepción de emergencia.

Y, finalmente, el acceso a los servicios de aborto seguro. Tenemos a nivel de todo el país el marco normativo y legal, permite la interrupción del embarazo en casos de violencia… de violación sexual, perdón y para ello recordar a la población que el personal de salud no está obligado a verificar si el embarazo es producto de una violación sexual y por lo tanto tampoco es necesario presentar una denuncia legal. La población a veces piensa que este es un requisito para acceder a un servicio de aborto seguro y no lo es.

Por ello, hemos también dispuesto este video que queremos presentar a continuación para promover con la población y en los servicios de salud el acceso a los servicios de aborto seguro ante una violación sexual.

La que sigue. Si puede poner play.

                                                            (PROYECCIÓN DE VIDEO)

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias. Parece que al final se volvió a correr el video. Si no se hubiese escuchado bien, porque aquí en la sala no lo tenemos enteramente claro, lo volveremos a presentar en otro momento.

Solamente recordar que estaremos recordando los 16 días de activismo que inician a partir de hoy a lo largo de los siguientes 16 días, sumándonos a esta campaña internacional para la eliminación de la violencia contra las mujeres.

Muchas gracias, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, doctora Nadine Gasman, licenciada Fabiola Alanís y doctora Karla Berdichevsky por este mensaje tan importante.

Y definitivamente la importancia de este mensaje nos lleva a estarlo amplificando, replicando en los siguientes 16 o 15 días o 16 contados con hoy, y posteriormente estaremos todos los días 25 abriendo la conferencia de prensa COVID con un mensaje alusivo que nos recuerde que la violencia contra las mujeres, las violencias, son algo que no debemos tolerar.

Nos acompañan ahí en la sala en el Salón Tesorería y les agradecemos su puntual asistencia los colegas y reporteros, Héctor García, de diario Basta, Grupo Cantón; Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, de Querétaro; Susana López Peña, de Televisa; Gerardo Suárez, del Heraldo de México; Liliana Noble, de Pulso Saludable; Otilia Carbajal, de La Razón; Arturo García, de Canal Once; y también Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Muchas gracias por haber llegado al salón a tiempo, hay otras compañeras reporteras y reporteros que no lograron pasar, aunque llegaron a tiempo. También por supuesto estamos gustosos de recibir sus preguntas.

Nos quedan unos pocos minutos, son las 19:53. Adelante, escuchamos a cualquiera de la sala que quiera formular una pregunta.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Liliana Noble, del Pulso Saludable.

Quisiera saber, doctor Gatell, cómo desde su oficina, con su equipo de trabajo ayuda a la erradicación o la eliminación de la violencia de género, principalmente entre las mujeres. No sé si me escuchó.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Escucho, escucho.

INTERLOCUTORA: Y una segunda pregunta para sus invitadas ¿cuáles serían estas tres condiciones que habríamos de tener en consideración las mujeres para saber que estamos siendo violentadas?

Gracias. Buenas noches a todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, le paso la palabra a la doctora Gasman, la pregunta de Liliana Noble, de Pulso Saludable es ¿cuáles son estas tres condiciones que fueron mencionadas para identificar por parte de una mujer que está siendo violentada?

NADINE GASMAN ZYLBERMANN: Bueno, primero, la importancia de identificar en los tipos de violencia, el tipo de relaciones. Yo di algunos ejemplos, pero tiene que ver con la relación, la forma de cómo se relaciona con los hombres, las parejas etcétera. Sentirse incómodas, tener la duda, hablar con otra persona, con una amiga, llamar al 911, acudir a un centro para pedir ayuda.

Nos decía la doctora Alanís que no… Que la mitad, más de la mitad de las mujeres nunca han hablado sobre este tema. Es muy importante, hay cosas muy obvias, evidentemente golpes, patadas, insultos, pellizcos, agresión sexual, son obviamente violencia, pero hay también cuestiones que tienen que ver con la violencia psicológica que te hace sentir mal, que también son tipos de violencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Gasman.

Respecto a lo que la segunda pregunta de Liliana Noble sobre qué está haciendo la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, yo diría el sector salud en general respecto a la violencia de las mujeres, es exactamente la exposición que hizo la doctora Karla Berdichevsky, es los elementos cruciales de lo que estamos haciendo.

Aquí aprovecho para comentar una actualización de interés público. Anteriormente hasta 2019 existía un programa de subsidios a los refugios para mujeres víctimas de violencia, sus hijas y sus hijos, que era administrado desde del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, al frente la doctora Berdichevsky, que a lo largo del año 2019 y parte del 20, precisamente, en este grupo intersectorial para la erradicación de la violencia contra las mujeres, que coordina la secretaria de Gobernación, y decidimos que era más procedente transferirlo al Indesol, el Instituto Nacional de Desarrollo Social, que depende de la Secretaría de Bienestar, y que está al frente de nuestra querida compañera Luz Rosales Esteva, quien es una persona muy comprometida con esta causa y estamos seguros que el programa en manos de Indesol va a funcionar de una manera muy efectiva y eficiente.

A ver si nos da tiempo de una última pregunta, son las 19:57.

PREGUNTA: Gracias. Sí. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Rapidísimo, para alguna de las invitadas. ¿Puede decirse que la agenda de equidad de género en nuestro país se detuvo o retrocedió debido a la pandemia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. ¿Quién quiere contestar esto? La pregunta de Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, Querétaro, si el COVID-19 retrasó la agenda de igualdad de las mujeres.

NADINE GASMAN ZYLBERMANN: Bueno, el COVID-19 puso al descubierto muchas de las desigualdades. Yo digo que hizo que las personas vivieran en primera persona cuestiones que son estructurales y que tiene que cambiar.

Hemos trabajado, hemos mantenido el trabajo a nivel de políticas públicas, seguimos trabajando con las diferentes dependencias, pero evidentemente el tener que quedarse en casa, el tener que ser, trabajar, hacer teletrabajo, ser maestra, hacer cuidados en una sociedad en que no se involucra a toda la familia, sí ha puesto a las mujeres en una situación de mayor estrés.

Decimos que estamos en la primera línea de respuesta, no solo en el sector salud donde la mayoría de las enfermeras son mujeres, el 35 por ciento de las médicas y les agradecemos profundamente su trabajo, pero también en casa las mujeres han seguido haciendo su trabajo y han tenido que hacer muchas más cosas. Entonces, también estamos en la primera línea de estrés y de cansancio.

La agenda sigue adelante, desde el punto de vista del gobierno de la Cuarta Transformación estamos trabajando en estos cambios.

Y también nosotras pensamos que ha sido un momento de reflexión también para los hombres, para involucrarse de una manera más contundente en las labores de cuidado, en ver la importancia de estar en el cuidado y sabemos, porque los estudios nos han mostrado que los hombres que cuidan son menos violentos.

Entonces es un ganar-ganar y realmente tenemos que salir de esta pandemia, y lo decimos, fortalecidos, tenemos que hacer que la nueva normalidad a la que no queremos regresar las mujeres, porque la normalidad no era muy buena para las mujeres, sea más justa, sea más solidaria, sea más equitativa, sea, en fin, más feminista.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Gasman.

Son las 19 horas 59 minutos, ya no nos daría tiempo de otra pregunta. Pero hoy, 25 de noviembre de 2020, es el inicio de 16 días de activismo para eliminar la violencia contra las mujeres.

Estamos terminando la conferencia de prensa COVID-19. La epidemia sigue activa, hay que mantener todavía las precauciones generales.

Agradecemos a las reporteras y reporteros que no acompañaron, agradecemos al equipo técnico de Presidencia, aquí Javier Miranda y su magnífico equipo que habilitaron rápidamente la comunicación a Cepropie, a Jesús Ramírez Cuevas, a todo el equipo técnico que nos acompañó.

Gracias, doctora Gasman; gracias, Fabiola Alanís; gracias, Karla Berdichevsky; gracias a todas y a todos ustedes. Seguimos mañana.

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2020-11-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos, tanto los aquí presentes como las personas que desde sus domicilios nos sintonizan esta noche en la conferencia ahora vespertina desde Palacio Nacional. Estamos aquí en la Ciudad de México, son las 7:01.

Agradecemos de su sintonía y sabemos de su interés de actualizarse todos los días en relación a la evolución de la epidemia en México.

Esta noche nos acompañan tres invitados especiales, de seguro ustedes ya los identifican porque han estado con nosotros en diferentes conferencias vespertinas. Ellos pertenecen a este gran equipo del Consejo Nacional de Salud Mental y Adicciones.

Tenemos con nosotros de este lado, más cerca a mi persona, al doctor Juan Manuel Quijada, a la doctora Evalinda Barrón y al doctor Gady Zabicky. Bienvenidos, Muy buenas noches. Ellos también promueven y están activamente dentro del grupo de la EMPA, que es esta iniciativa nacional para prevenir las adicciones y precisamente el componente temático de esta noche versará sobre estos temas, de seguro información muy importante.

Pero antes de tocar el componente temático, vamos a cubrir la actualización, las estadísticas nacionales y cuál ha sido precisamente la evolución de la epidemia en el último corte.

Como ustedes ya saben, estamos transitando por este periodo en el que hemos denominado de la Nueva Normalidad, son ya 180 días que han transcurrido. Como pueden ver, prácticamente quedan muy pocos días de enero en el que ya hemos continuado aplicando a través de las 32 entidades federativas las diferentes intervenciones que van dirigidas precisamente a disminuir la movilidad en los espacios públicos, en las actividades sociales y con esto contribuir a la disminución de contagios y por lo tanto a la disminución en la presentación de casos.

Algunas entidades, a través de la aplicación de estas medidas, han podido tener definidamente resultados bastante buenos, bastante reconocibles; algunas otras, a lo mejor por sus densidades poblacionales o por algunos otros determinantes no tanto, pero en la medida también de que la población, que la sociedad nos sumemos a este tipo de actividades, es que de manera conjunta podremos continuar disminuyendo la transmisión en todo el país.

También tenemos que recordar, así como hablamos de este periodo de la Nueva Normalidad, que precisamente el día de ayer 25 de noviembre -si me permiten la siguiente diapositiva- iniciamos también este periodo de 16 días, que terminará el próximo 10 de diciembre, que veremos en la siguiente diapositiva, que tiene que ver con estos 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres.

Recordando que el hogar no siempre es un lugar seguro para las mujeres, dado que estamos en medio de una pandemia, una epidemia en México que tiene como una de sus principales premisas poder mantenernos resguardados en nuestro domicilio el mayor tiempo posible, y solamente salir atender actividades esenciales o de suma necesidad para la familia, esta es una situación que en su momento podría verse afectado.

Son los tíos, los vecinos, los primos quienes con mayor frecuencia agreden sexualmente a mujeres y niñas, esto está basado en la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares. Entonces, todos podemos contribuir, todos somos una pieza importante a través de estas muy atentos, de estar muy pendientes, de estar protegiendo a aquellas personas que en su momento por alguna vulnerabilidad o solo hecho de ser mujeres pudieran ser agredidas por otras personas.

Entonces, importante poder estar difundiendo esta campaña, son 16 días con este enfoque y en donde lógicamente hay acciones que podemos emprender para contribuir a disminuir la violencia hacia las mujeres, unámonos todos.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver nuestro semáforo de riesgo COVID, recordando a la población que puede identificar su color de riesgo en relación a la entidad federativa en la cual se encuentran residiendo, recordando que, a niveles de riesgo máximo y alto, la movilidad y las acciones en el espacio público deben de estar más disminuidas y que el hecho de que nosotros acatemos esas disposiciones de la autoridad sanitaria local, tanto en los estados como en los municipios, entonces va a contribuir a que como en otros estados han podido disminuir sus niveles de riesgo a medio y bajo, lo podamos de manera conjunta hacer.

Recordemos que hay acciones que podemos realizar en lo individual, las tres básicas, sana distancia, lavado de manos, uso adecuado de cubrebocas, pero también las medidas que podemos hacer de manera colectiva que son precisamente aquellas que si las acatamos van a permitir disminuir esta movilidad, esta congregación en los espacios públicos, tanto abiertos como cerrados y lógicamente en nuestras actividades sociales.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar ahora sí los datos para el día de hoy. Tenemos más de dos millones 398 mil personas que han sido notificadas como casos sospechosos de la enfermedad y en base a los diferentes protocolos que están lineados para México, para las 32 entidades federativas y que se realizan en cada una de las unidades médicas de los tres niveles de atención, pues bueno, un grupo de ellas y que de hecho es el mayor grupo, ha dado ya negativo que detecta el virus SARS-CoV-2, es decir, no se detectó la presencia de este virus. A este grupo pertenecen un millón 303 mil 494. Por eso dice ‘negativos’, para efectos de la prueba.

Pero así también y en las columnas de color café en la parte inferior, vemos la distribución por su fecha de inicio de síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas de las personas que ya fueron clasificadas como casos confirmados de COVID-19. El acumulado nacional para el día de hoy es de un millón 78 mil 594.

Dentro de este grupo sabemos que también se encuentran las personas que han sido confirmadas a COVID-19 y que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que da esta enfermedad y tenemos 104 mil 242 muy lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido.

El porcentaje de positividad para el día de la semana 46, es decir, la última semana que estamos graficando para efectos de dar el seguimiento al comportamiento de la positividad, que es precisamente la curva de color naranja, es 46 por ciento en la semana 46.

Veamos la siguiente diapositiva. Queremos aprovechar esta diapositiva precisamente para explicar un dato, una información que creemos que ha estado siendo de alguna manera malinterpretada por algunos medios de comunicación, ya que están utilizando este dato para en su momento transmitir pues una falsa percepción de incremento en la epidemia en México.

¿Por qué sucede esto?

Veamos primero las cifras que están del lado izquierdo de su pantalla. Aquí tenemos dos cifras que ya hemos presentado en las dos conferencias anteriores, para efectos de la conferencia del 24 de noviembre teníamos una cantidad de casos acumulados clasificados ya como confirmados a COVID-19, de un millón 60 mil 152, el día de ayer se actualiza la cifra, es decir, se da nuevamente la cifra de casos acumulados, ahora integrando todos los resultados o dictaminaciones o asociaciones epidemiológicas que en su momento se reportan a la plataforma del Sisver desde el corte del 24 al corte del 25, entonces esta cifra se actualiza a un millón 70 mil 487.

Si nosotros hacemos la diferencia, es decir, tomamos la cifra de casos acumulados del día de ayer y la restamos de casos acumulados del día previo, en este caso del 24, pues entonces tenemos que en la base de datos aparece 10 mil 335 casos, y podemos decir sin ningún problema: 10 mil 335 casos nuevos, hasta ahí estaríamos de acuerdo en que el dato es correcto.

Lo que no es correcto es lo que en algunos medios de comunicación continúan diciendo en relación a estos 10 mil 335 casos nuevos, ya que se refieren a ellos como casos nuevos en las últimas 24 horas, o personas que se contagiaron en las últimas 24 horas, o personas que en su momento se enfermaron, expresaron signos y síntomas como tal en las últimas 24 horas, y que por lo tanto cantidad de 10 mil 335 representa un incremento importante, o sacan fuera de contexto la información diciendo que representan un incremento nunca antes visto en días o en meses previos.

Cuando lo que podemos ver en el análisis que sigue de la tabla al lado derecho, estos 10 mil 335 casos nuevos representan nuevos registros, nuevos resultados, nuevas dictaminaciones, nuevas clasificaciones, pero si vemos la semana epidemiológica, recordemos que estamos en este momento en la semana 48, que es precisamente esta semana de aquí, esta pequeña cantidad de casos son los que están o que iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad del día domingo al día de hoy jueves, es decir, que durante toda esta semana son apenas esta cantidad las personas que iniciaron con signos y síntomas para esta semana 48.

Ni siquiera todas ellas, ni siquiera ese grupo pequeño de personas, que son aproximadamente unas 500, representan el incremento entre el 24 y el 25 de noviembre.

Estas personas, 500, que están en la semana 48, representan el incremento del domingo al día jueves. Como pueden ver en las gráficas, la mayor cantidad de estos casos, cuatro mil 500, poco más de cuatro mil 500 de ellos, son personas que iniciaron con signos y síntomas la semana pasada, es decir, la semana 47. Desde el domingo hasta el sábado.

Y una cantidad todavía importante, más de tres mil de ellas, iniciaron con síntomas la semana 46, es decir, hace dos semanas.

Y todavía tenemos un pequeño grupo, menor que los dos anteriores, porque son alrededor de mil 400 personas, iniciaron con signos y síntomas hace un mes, si las vemos desde el día de hoy hacia atrás.

Entonces, esta percepción de que 10 mil 335 personas son casos en las últimas 24 horas o es el mayor crecimiento para un día en la epidemia en México es incorrecto, no debemos de interpretarlo de esa manera, técnicamente es incorrecto porque aquí tenemos la evidencia cómo solamente 500 pertenecen a la última semana y la gran mayoría pertenecen a semanas previas, incluyendo un mes hacia atrás.

Entonces, es importante poder hacer esa diferencia cuando revisamos y cuando vemos los datos de las actualizaciones diarias.

Veamos la siguiente diapositiva. Nuestra curva epidémica de casos estimados. Esta es precisamente la razón por la cual graficamos esta curva, para que través de la misma, la cual sí se encuentra distribuida por fecha de inicio de síntomas de cada una de las personas que estamos estimando ya tienen COVID-19 o tuvieron COVID-19 en lo que va de la epidemia, entonces aquí sí nos permite ver el comportamiento y las tendencias de cómo va la epidemia en el país.

Para efectos del comparativo en las últimas dos semanas, y que es lo que hemos estado dando seguimiento puntual, tenemos todavía una reducción de menos cuatro por ciento, nos queda todavía mañana viernes y el sábado para ver cambios y posiblemente pudiéramos nuevamente, como ya lo hemos visto en semanas previas, poder tener o llegar a alguna meseta y luego ver la expectativa de lo que será la semana 47 en función del comportamiento.

El día de hoy, cinco por ciento, se incrementa un punto porcentual nuevamente los casos activos estimados y hemos visto que este porcentaje ha estado precisamente fluctuando en la mayor cantidad de días entre un cuatro y un cinco por ciento, aunque tuvimos una semana en donde llegamos al tres por ciento inclusive de casos activos.

Veamos la siguiente diapositiva, el enfoque de la mortalidad. Aquí continuamos con una tendencia también descendente, con un menos tres por ciento entre el 45 y 46.

Lo que sí podemos evidenciar es que esa tendencia ascendente que volvió a comportarse a partir de la semana 42 se ha tenido, entramos a una fase de desaceleración, una meseta, una estabilidad, y todavía continuamos nuevamente con un descenso.

Veamos la siguiente diapositiva, esta sería la última del componente. Hoy vemos la ocupación y la disponibilidad hospitalaria en función de la tendencia diaria, para efectos de los números nacionales la ocupación de camas generales en un 38 por ciento, la ocupación de camas con ventilador en un 31 por ciento y vemos cómo todavía la tendencia, aunque con una menor pendiente y una menor velocidad que la que se veía a principios de la epidemia, tiene aún todavía una tendencia ascendente de comportamiento, que además también sabemos está dada por el comportamiento de la hospitalización en entidades federativas que están en color naranja y en color rojo, y que están teniendo transmisión comunitaria, que a su vez está generando casos graves que requieren precisamente de esta hospitalización.

Lo bueno es que se cuenta con la disponibilidad tanto de camas generales como de camas con ventilador para que estas personas encuentren siempre la atención de especialidad que ellas requieren, y entonces puedan con la mejor oportunidad poder resolver el problema de salud.

Sería la actualización para esta noche, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a continuar ahora con el componente temático que ya ha sido anunciado sobre la Estrategia Nacional de Prevención y de Acciones, el trabajo de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones en vías de creación, y algunos detalles específicos sobre cannabis.

Nos acompaña el equipo especializado que coordina el doctor Juan Manuel Quijada Gaytán, director general de los Servicios de Atención Psiquiátrica, a quien le pido sea tan amable de conducir el resto de la sesión.

Gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN, DIRECTOR GENERAL DE SERVICIOS DE ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA: Muchas gracias, doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Prevención y Promoción a la Salud, con su permiso; comisionado Gady Zabicky, con su permiso; querida Evalinda, muchas gracias, buena tarde, buena noche a todos.

La salud es un pilar que está en el centro del bienestar social. Uno de los objetivos de la Secretaría de Salud es fortalecer la atención primaria a la salud centrada en las personas, en las familias y en las comunidades, con énfasis, desde luego en la promoción y la prevención de la salud.

El Modelo SABI para el Bienestar es una gran herramienta en la que nos estamos apoyando.

Hace poco, bajo la coordinación del subsecretario Hugo López-Gatell, el licenciado Jesús Ramírez Cuevas, jefe de Comunicación Social de la Presidencia; y el subsecretario de Seguridad, Ricardo Mejía Berdeja, bajo la coordinación de ellos tres, iniciamos los trabajos de la Estrategia Nacional de la Prevención de Adicciones.

¿En qué consiste?

Es lo que vamos a empezar a platicar el día de hoy y a lo largo de una serie de entregas que tenemos, dado que es todo un componente intersectorial y de varios ingredientes. Estos ingredientes, entre algunos otros, son las instituciones propiamente de gobierno, organizaciones de la sociedad civil, algunos factores económicos, demográficos, ambientales, socioculturales, desde luego comunitarios, basado en las mejores prácticas y en la evidencia científica.

Todo esto lo empezamos a tejer hace unos meses, como les digo, y bajo la teoría general de los sistemas que nos hace que todas estas piezas sean interdependientes y que una tenga que ver con la otra y desde luego en un marco de respeto a los derechos humanos, a la perspectiva de género, la inclusión y la igualdad, se generan estas actividades de la Estrategia Nacional de la Prevención de Adicciones.

¿En qué consiste?

En que nos adaptemos a cada comunidad, a sus necesidades, a sus capacidades, de las escuelas, de las familias, de las personas, de los componentes que están en comunidad bajo una coordinación territorial que lleva hasta el día de hoy la doctora Evalinda Barrón y que nos va a presentar.

Uno de los objetivos principales es fortalecer los factores de riesgo… perdón, fortalecer los factores protectores, disminuir los factores de riesgo para precisamente prevenir. A veces cuando llega una mamá, un papá, a un centro de salud y nos dice que ha consumido alguna sustancia, a veces ya vamos un poco tarde.

No necesariamente ya vamos tarde en todas las ocasiones y de eso se trata, de que podamos fortalecer los factores que están alrededor en su comunidad y desde su comunidad para prevenir el consumo de sustancias.

En énfasis de la Estrategia Nacional de la Prevención de Adicciones es en niños, en niñas, en adolescentes y en las juventudes. Uno de nuestros grandes retos es que se disminuya y con la gran aspiración, abatir el consumo de alcohol y tabaco, que son las sustancias que por mucho son las más dañinas para nuestro físico, para nuestra mente y para nuestra salud social.

Le doy la palabra a la doctora Evalinda Barrón, que nos va a presentar la primera parte de esta estrategia, y enseguida el comisionado Gady Zabicky nos va a hablar de un componente de cannabis. Muchas gracias.

Doctora Evalinda Barrón, por favor.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ, DIRECTORA DE VINCULACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES Y COORDINADORA TÉCNICA DE LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES (ENPA): Muchas gracias, señor subsecretario. Con su permiso, doctor.

En la ocasión pasada hablamos un poco sobre la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones. Como decía el doctor, ha sido un esfuerzo de articulación intersectorial que ha requerido muchas adaptaciones de las acciones que ya tenemos en cada de las secretarías y requirió también un cambio de perspectiva en un inicio, de una lucha contra las drogas a una visión basada en las personas no basada en las sustancias.

Cuando hablamos de una visión basada en las personas estamos hablando de salud, cuando hablamos de adicciones estamos hablando de un problema de salud mental, pero no solamente hablemos de adicciones, hablemos del consumo problemático de sustancias y de los consumos que hay en la sociedad.

Cuando hablamos ya de un problema de salud mental y de un problema de salud pública como son los trastornos por dependencia a sustancias desde alcohol, tabaco y cualquier sustancia ilegal, estamos diciendo que hay muchos factores que están relacionados con ese hecho específico, como en cualquier patología, como en la diabetes.

Hay muchos hechos relacionados con padecer diabetes, no solamente es la alimentación, no solamente es la obesidad, tiene que ver con los factores económicos, demográficos, también así pasa con el consumo de sustancias psicoactivas de forma problemática o en dependencias.

Estamos hablando de factores de riesgo que tienen que ver con lo económico, con lo demográfico, con el ambiente, con lo sociocultural, con nuestro vecindario. Por eso, para tener una estrategia adecuada para prevención, va más allá de lo que a lo mejor hemos visto que es la campaña.

Tiene que ver con cómo mejoramos todos esos factores y todos estos factores tiene que ver con los Objetivos del Desarrollo Sostenible. Por eso es una sombrilla lo que ustedes siempre ven cuando hablamos de Juntos por la Paz, porque hablamos de todos los factores de riesgo y protección que están relacionados.

Y para eso los organismos federales no son los únicos que tienen que trabajar en la prevención, son los estados, son los municipios y son las personas para tener una participación social adecuada de inclusión.

Y van a escuchar que hablamos muchísimo de reconstrucción del tejido social, hablamos de eso porque de eso se trata cuando estamos hablando de factores protectores, del patrimonio intangible que hay en nuestra sociedad y que tenemos que fortalecer, o aquellos antivalores con los que también que trabajar.

Para eso tenemos que entender a las comunidades. La estrategia tiene que surgir de abajo para arriba. Y de los factores que vemos muy importantes en nuestro país, tiene que ver con las violencias que vivimos todos y todas.

Así que cuando hablamos de estos factores de riesgo, va más allá de lo que pueda hacer solamente la Secretaría de Salud o una campaña o las pláticas que damos desde los Capas, que hacen muchísimo trabajo, o de los centros de salud mental, que hacen muchísimo trabajo, tienen que ver con lo que se trabaja en el individuo, en la familia, en lo social y en lo escolar.

Por eso el objetivo general de la estrategia va más allá de vamos a disminuir todos los consumos. Claro que es el objetivo y a donde queremos llegar, pero para poder llegar a eso necesitamos seguir un camino y el camino es impactar a los factores de riesgo y protección que previenen y reducen el uso de sustancias psicoactivas.

Cuando hablamos que uno de los factores muy importantes de los que estamos trabajando son las violencias y la reconstrucción del tejido social, entonces estamos hablando de construcción de paz y marco en los derechos humanos de todas las mexicanas y los mexicanos y las personas consumidoras para poder llegar a este objetivo.

En ese sentido no es un programa, no es un programa único en la Secretaría de Salud, es una cooperación transversal donde todas las secretarías a nivel federal, estatal, municipal, asociaciones civiles, asociaciones de personas, clubes por la paz, que ya les contaremos qué es eso, que son personas en la comunidad que abren sus casas, trabajan para un solo fin a través de una convocatoria social.

En este momento no solamente es la coordinación federal, tenemos en todos los estados una mesa de la Estrategia Nacional de la Prevención de Adicciones.

En estas semanas que vamos a estar hablando de esto, vamos a ver cómo cada una de las instancias que participan están relacionadas con algún factor de riesgo y protección que vimos, con alguno de los Objetivos del Desarrollo Sostenible y cómo lo medimos.

Esto fue un reto impresionante porque finalmente, al ser una estrategia, una plataforma integradora y no un programa, pues teníamos que ver cómo trabajaban las diferentes secretarías a nivel federal, estatal y en aquellas mesas que ya tenemos municipales para poder integrarnos y poder adaptar las acciones que ya estábamos teniendo, cómo Conade hace que sus acciones sean protectoras, cómo INAE hace que sus acciones sean protectoras, cómo Sedatu hace que sus acciones sean protectoras. Fue un trabajo que hicimos mano a mano con cada una de las secretarías, no sólo Salud, sino en la interacción entre cada una de ellas. Entonces, aunque pareciera que solamente es una imagen donde pusimos que se tocaran en todas las secretarías, cada una de las interacciones implica una forma de trabajo que en las siguientes sesiones les iremos contando cómo funciona en específico y cómo la medimos.

Así que esta red interinstitucional ¿para qué sirve?, sirve para que no presentemos solamente las acciones que hacemos independientemente, sino que podamos tener un solo enfoque y un solo objetivo, cuando estamos hablando de disminuir el consumo de sustancias no solamente Salud va hacia ese objetivo, claro, también la Secretaría de Seguridad va hacia ese objetivo claro.

La integración de los recursos humanos y materiales porque muchas de las dependencias hacemos las mismas acciones y tenemos que potenciarnos en lo que estamos haciendo, sinergizando estas mismas acciones, y esto va a ser un aumento en el impacto y beneficio de la comunidad, y no solamente de la comunidad, sino la comunidad también trabaja dentro de la estrategia abriendo espacios seguros, porque lo que encontramos en este año, que les iremos contando a lo largo de las semanas, es cómo se ha unido la gente a través de esta convocatoria social a la ENPA.

Y van también escuchar mucho que hablamos de cultura de paz, porque uno de los factores de los que estamos hablando frecuentemente es de la disminución de las violencias, y hay un enfoque de disminución de violencias que propone la Organización Mundial de la Salud sobre cómo abordarlo desde la cultura de la paz, y cómo hacemos no hablar de delito como esa parte de las violencias, sino entender las violencias como un problema estructural y que se cambien a través de hablar de cultura de paz.

Entonces, muchos de los programas o casi todos los programas y casi todas las secretarías hemos integrado este concepto para los actores territoriales que tenemos. Y ha sido muy importante porque no solamente estamos hablando de paz con ausencia de guerra o conflictos armados, hablamos de construcción de paz a través del respeto a los derechos humanos de los consumidores.

Y también de los diferentes grupos vulnerables que tenemos, perspectiva de género es algo muy importante hablando hoy sobre el Día de Eliminación de la Violencia contra las Mujeres, y mujeres transexuales también es una de las líneas que se están abordando para poder trabajar en la estrategia, y toda la comunidad de LGBT más evidentemente.

¿Cómo medimos esto?

Porque es complejo medir, va más allá de medir cuántas personas o cómo disminuye la prevalencia o la incidencia de consumidores. Se tuvieron que hace una serie de formas de medir, que nosotros les llamamos indicadores para que todas las instancias pudiéramos saber cómo estábamos impactando.

Entonces, ¿qué medimos? Los factores protectores que estamos fortaleciendo desde cada una de las instancias y desde los estados, los factores de riesgo que estamos disminuyendo, las políticas públicas que se están haciendo y que se están reformando y formulando en todos los estados a través de las 32 mesas que ya están formadas y todas están presididas por la Secretaría de Salud.

Incrementar el conocimiento sobre los riesgos en el consumo de sustancias para poder tomar decisiones informadas y, además, como ya lo hemos mencionado muchas veces, sabemos que el Sistema de Salud Mental y Atención a las Adicciones ha sido abandonado durante los últimos años.

Entonces, un gran reto para nosotros es aumentar el acceso a la disponibilidad de los servicios con toda una reestructura en el sistema de atención en salud mental que también veremos en detalle en alguna de las siguientes presentaciones.

Entonces, es un resumen muy, muy pequeño, porque en realidad somos muchos actores trabajando en esto, hay toda una infraestructura y toda una metodología que se tuvo que implementar a lo largo de este año que estuvimos trabajando mientras veíamos la parte de salud mental en COVID para poder articular realmente una estrategia que hiciera prevención y no solamente hablar de prevención como tal y desde la Secretaría de Salud, sino desde todo el gobierno mexicano.

Entonces, este es el antecedente de lo que veremos después.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias.

Doctor Gady Zabicky Sirot, comisionado Nacional contra las Adicciones.

GADY ZADICKY SIROT, COMISIONADO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES: Muchas gracias, Hugo, Juan Manuel, Evalinda, amigos, colegas, con su permiso.

A todos los ciudadanos, ciudadanas que nos ven en casa, los compañeros de la prensa un saludo.

Una vez más desde la Comisión Nacional de Salud Mental, que próximamente estarán ustedes conociendo más a detalle, es una gran oportunidad el poder referirnos a la sociedad frente a algunas situaciones que están sucediendo a la par de la pandemia, de la muerte de Maradona y todo lo demás y que es muy importante platicarlos con ustedes.

Antes de entrar en materia quiero decir que en la Conadic estamos aliados con el activismo en contra de la violencia hacia las mujeres en cualquiera de sus formas y variantes y un saludo también a los compañeros en Tabasco que han tenido una situación climática fuerte, están pasándosela bastante mal y para solidarizarnos con ellos y hacerles llegar un abrazo.

Entonces ustedes han visto a ocho columnas en muchos medios de comunicación que ha habido cambios reales que han sucedido en nuestro país en torno a la marihuana y a la cual me voy a referir de ahorita en adelante como la cannabis sativa, ya en algún momento hemos hablado brevemente en este espacio sobre ello y como dice la doctora Evalinda hay que resumir, porque explicarles todo lo que tiene que ver con la Cannabis ahorita es como contarles el Quijote de la Mancha en 10 minutos, lo que es imposible.

Pero, bueno esta es una planta que ha estado con nosotros durante la historia humana, probablemente la cannabis es una de las plantas que hicieron que los humanos nos volviéramos sedentarios y se ha utilizado como producto económico antes de sus moléculas biológicas, se usaba para generar papel, papiros, telas, forraje para los animales, semillas para las aves, aceites y muchos otros más; también se utilizó como un medicamento o una pócima farmacológica, y también se ha utilizado como una sustancia sicotrópica de abuso.

En el siglo XXI surgen cuatro fenómenos a los que me quiero referir muy rápidamente.

En primer lugar, y ya desde el fin del milenio pasado, la tecnología, el conocimiento de la genética, los aparatos que tenemos para ver el funcionamiento del cerebro humano In vivo, ha escalado de una manera impresionante, y eso nos ha ayudado a comprender muchísimas cosas sobre la interacción de los humanos con la cannabis.

En segundo lugar, que está presente en todo, pues son la gran red de comunicación mundial que ha hecho mucho más accesible para bien y para mal todo tipo de noticias y de contenidos.

También el que desde hace ya casi 50 años, pero de manera muy clara durante las últimas décadas, hemos logrado estudiar de manera mucho más clara las propiedades terapéuticas de la planta, lo que siempre ha representado un problema porque al tener poco acceso hay poca investigación que daría pie a su uso.

Y estamos tratando ahorita a través de estos cambios de generar investigación mexicana importante para darle luz a esta situación en todo el mundo.

Y finalmente, como un clamor social, como reformas que están sucediendo a nivel global, muchos usuarios empezaron a abogar por su derecho a utilizar la planta. Esto se da también a la luz de que si bien la planta puede tener sus riesgos, en ciertas personas adultas, como lo hemos comentado, con otro tipo, con la vida pues no resuelta por completo, pero con algunas situaciones ya claras, probablemente la cannabis no sea una sustancia perjudicial.

Entonces, la Suprema Corte de Justicia en nuestro país, y estoy haciendo una vez más un recorrido muy breve por una historia muy larga, emitió dos tipos de emplazamientos.

En primer lugar, a la Secretaría de Salud a emitir un reglamento para el uso y acceso a los medicamentos, cosa que ha tomado como una gran responsabilidad y con un gran profesionalismo la oficina de la abogada Maricela Lecuona, quien ha estado muy al pendiente y ha generado una legislación que a mí me parece es muy adecuada y también se instó al Poder Legislativo a adecuar una legislación para dos cosas principalmente:

Número uno, que los adultos que así lo deseen dentro del libre desarrollo de su personalidad puedan consumir la planta.

Y número dos, porque pareciera como que las penas que hay con respecto a la cannabis estaban sobredimensionadas, digamos de que no se le puede cortar la mano a una persona por robarse una manzana y ese es el test de proporcionalidad, así dijeron los magistrados y, en ese sentido, se indicó al Legislativo a que modifique la ley para descriminalizar una gran parte de los elementos tocantes a la planta.

La Secretaría de Salud ya ha emitido un reglamento, cumple con lo ordenado por la Suprema Corte, estamos en espera a que se publique.

Yo soy de la idea de que antes de la primavera del próximo año claramente tendremos ya un reglamento y es muy importante, porque, número uno, asegura el acceso de los pacientes al medicamento, entiendo que todavía hay algunos médicos no convencidos, que hay dudas en la sociedad, pero el estado actual de las cosas nos dice que los ingredientes de la cannabis sí tienen un potencial muy importante para sanar muchas condiciones en los seres humanos.

Otra cosa que hace también de manera importante es que se diferencia entre dos de las moléculas más importantes, porque son 500 que hay en la planta y tenemos por un lado el CBD que un uso primordialmente médico y el THC que, aunque también tiene un uso médico es la sustancia psicoactiva la que causa los efectos embriagantes, digamos.

Y de la misma manera como lo vimos y en este sentido también un reconocimiento a la Comisión de Justicia y de Salud en el Senado, al senador Menchaca y al senador Navarro quienes trabajaron muy arduamente para construir estas leyes, estas iniciativas de ley y a los otros 19 senadores que han metido iniciativas, bueno legisladores, porque son diputados y senadores que han metido productos valiosos muchos de ellos para tratar de avanzar al país en este camino.

Y es muy importante hacerle ver a la gente, obviamente en especial a los usuarios de que el voto en el Senado todavía no permite de que mañana se consuma cannabis; entonces evítense problemas con la policía, no rompan la ley, en algún momento esto se convertirá en una situación legal, pero el día de hoy estense muy claros de que todavía faltan algunos sucesos que se envíe de una cámara a la otra, de que se apruebe también por el Ejecutivo, y todavía estamos al principio de un camino que no es del todo corto.

Entonces, la Secretaría de Salud, la Conadic, los Servicios de Atención Psiquiátrica y el Consejo Mexicano, que se unificarán, vigilaremos junto con muchas otras instancias como la Cofepris obviamente la calidad, la pureza y el contenido de los medicamentos, que se manejarán básicamente como cualquier otro medicamento dependiendo de lo que contengan, como un medicamento con control o como un medicamento que se pueda adquirir en las farmacias con un control menos estricto.

También capacitaremos a los profesionales de salud, hay un proceso de sensibilización para poder llevar a cabo estas acciones. Les quiero decir que una vez más para cumplir uno de los amparos que han actuado desde la Suprema Corte de Justicia, estamos ya en proceso de capacitar a los médicos que le darán el tratamiento al menor que interpuso una demanda, y esto lo haremos con el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Estamos muy orgullosos de que poco a poco podremos lanzar un currículum académico para que en algún momento podamos probablemente, si la ciencia nos dice que es lo oportuno, generar un consejo mexicano de medicina cannabinoide.

Al mismo tiempo tenemos que vigilar e investigar los aspectos clínicos del manejo de los medicamentos, hay sistemas de farmacovigilancia, y todo el tiempo, digamos, que la fase 3, así lo que han oído con las vacunas, la fase 3 no termina nunca, es una revisión constante de los sujetos, de las personas que están bajo tratamiento.

También tendremos que vigilar la calidad, las presentaciones y las características de algunos de los productos no médicos, por ejemplo, vemos muy inadecuado, por ejemplo, se comercie, que se pongan a la venta algunos preparados que son concentrados de THC casi al 100 por ciento, y es una sustancia demasiado potente.

Una vez más es adecuado en este momento que haya una prohibición a los dispositivos de entrega electrónica de vapores y de humos, porque probablemente esto también generaría una situación de mayor daño a la salud, el que las personas estén consumiendo preparados de THC puro, es algo bastante agresivo para el cerebro humano.

Probablemente, si todo va como lo hemos planeado, y es algo en lo que la Secretaría de Salud, en la Conadic, con mis compañeros nos sentimos muy orgullosos, es que probablemente acogeremos al Instituto Mexicano del Cannabis que también tendría sentido que estuviera en Gobernación o incluso en Agricultura, pero pensamos que podemos ser un gran punto de encuentro para todas estas dependencias que tienen mucho qué decir con respecto a la cannabis y hacerlo de manera armónica, científica, consensuada y de cara al pueblo de México, por supuesto.

Otro proyecto muy importante que tenemos dentro de la Conadic es el Observatorio Nacional de Drogas, tenemos ya un grupo interno de trabajo sobre cannabis dentro de la Consama en la que participan también en algún momento probablemente esta capacitación, incluso daremos en algunos de los hospitales de los servicios atención psiquiátrica y también tenemos que capacitar y sensibilizar a los policías, los marinos, la Guardia Nacional, los policías municipales que desde hace mucho tiempo han sido entrenados y educados para combatir contra el consumo de esta planta.

Entonces, las Fuerzas Armadas, nuestros compañeros y compañeras son personas inteligentes y bien entrenadas y las tenemos que convencer y sensibilizar a base de evidencia.

Quiero decir, como ya lo comentaba también la doctora Barrón, que hemos tenido una relación increíblemente productiva y sincera con la Secretaría de Seguridad Pública y esto es algo que me parece que es muy importante para el país.

Obviamente y esto es algo que empieza probablemente desde este momento, tenemos un equipo portentoso de comunicadores dentro de la Secretaría de Salud y tenemos que salir con una campaña gigantesca para la población, a todas las madres de familia, en las casas.

Sí les quiero comentar que lo que estamos viendo es un cambio hacia un mundo de más libertades, hacia un mundo, insisto, de decisiones más basadas en ciencia y no tenemos por qué estar asustados.

Hay una característica muy importante de esta ley que es que tiene la capacidad de estarse revisando continuamente, porque sabemos que esta es una ley que va a generar cambios sociales, que va a generar respuestas y dentro de la Secretaría de Salud estamos absolutamente claros de que tenemos que privilegiar la salud pública y el bienestar colectivo.

Obviamente y esto es algo que podemos también pensar, se elevará en algún porcentaje de menos de dos dígitos, esto es algo que ha sucedido en otros países. Insisto, ni en Canadá, ni en Holanda, ni en Uruguay, ni en Colorado hay hordas de gentes comprando marihuana, esto no ha sucedido.

Y sí tenemos que estar muy dispuestos a que entre el siete y nueve por ciento de las personas que entran en contacto con la planta desarrollar un grado de dependencia y acudirán a nuestros centros, que como la doctora Barrón lo ha comentado, están siendo capacitados y adaptados para poder enfrentar esta situación.

Ya casi terminamos. Bien, entonces, ya básicamente para terminar, probablemente esta es una muy buena idea, el de generar clubes cannábicos para que haya algún tipo de control, no desde el punto de vista de querer controlar lo que la gente hace, sino que el producto no se escurra al mercado negro, sí tenemos que tener un ojo al gato y otro al garabato.

Es muy importante comentar que este momento, el país no busca impulsar una industria ni un comercio, probablemente llegue a ese punto, pero el día de hoy es defender los derechos por encima de los mercados, es muy importante hacer ver esta situación.

Incluso pensamos que algunas medidas como evitar la inversión extranjera por unos años podrían ser una buena idea, para evitar cometer los mismos errores que nos ha sucedido con el alcohol, la cerveza y el tabaco.

Estos cambios, debo de comentarlo, suceden en todo el mundo. México es un país que ha tomado el liderazgo para transitar hacia un mundo que permita el uso médico de la cannabis, básicamente les comentaría que todo el Continente Americano, salvo algunas excepciones, y la Comunidad Europea, están a favor reclasificar las convenciones internacionales que prohíben a la cannabis, pero Asia menor, Asia mayor, África, el mundo árabe, todavía no están dispuestos a transitar por este camino y hay un debate internacional muy acalorado del cual les iremos informando también.

Me parece que es la última. Ah, muy bien, por favor. Entonces, obviamente, el reto primordial, tenemos que evitar que los menores de edad tengan acceso a los productos cannábicos, ya lo hemos comentado, cuando una persona por debajo de los 20 años consume la planta se puede asociar a riesgos al futuro, una vez que traspasamos este umbral, el riesgo disminuye progresivamente.

Y es muy importante, en México tenemos comunidades y familias que han sido destrozadas por la guerra contra las drogas y pensamos que tienen que salir con un handicap, tienen que salir por delante de las grandes industrias para que puedan hacer un usufructo de una situación que realmente puede alivianar la pobreza en muchas comunidades y en muchas regiones de nuestro país.

Obviamente, lo que estamos buscando es, como ya lo comentaba, me parece que por ahí debió de haber aparecido, estamos haciendo esto en base a un equilibrio entre las libertades personales y la salud pública y esto no ha sido fácil, pero creo que nos dirigimos de manera clara hacia ese equilibrio.

Y ahora sí creo que ya es la última, excelente.

Otra vez, esta decisión se toma en base a la elección de cuál es el menos malo de dos males. Hemos tratado de erradicar el consumo de cannabis, su cultivo, su comercialización y por más que sea castigado a los usuarios, se le ha metido dinero, no es algo que sea visible, que podamos evitar un mundo sin cannabis.

Entonces, el hacer esto es un paso correcto para aliviar los problemas también, la comisión considera que en un país regulado tendremos más capacidad de atender a los pacientes que así lo necesiten, incluso con algún presupuesto que venga de la propia venta de estos productos.

Muchas gracias.

JUAN MANUEL QUIJADA GAYTÁN: Muchas gracias.

Doctor Gady Zabicky, comisionado Nacional contra las Adicciones, muchas gracias

Nada más cerramos agradeciendo a los 32 secretarios de Salud que durante los trabajos y las acciones de la estrategia se han sumado y nos han apoyado a través del Consejo Nacional de Salud quien la doctora María Eugenia Lozano a través del Consejo Nacional de Salud, también agradecer a todo el personal de los CAPAS que están distribuidos en toda la República, de los Isames y de los Servicios de Atención Psiquiátrica, por supuesto.

Y finalizo con agradecimiento también a todo el gran trabajo de la Secretaría de Seguridad, el Instituto Mexicano de la Juventud, la Secretaría de Cultura.

‘Nadie atrás, nadie afuera, hombre soy y nada humano me es ajeno’.

Muchísimas gracias.

Es cuanto, señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Juan Manuel Quijada, doctora Evalinda Barrón y doctor Gady Zabicky.

Este es un tema de extraordinario interés. Ya habíamos dicho la semana pasada que fecha en la que el Senado de la República aprobó el dictamen que comentaríamos y que traeríamos a las personas expertas y aquí están, son las personas más expertas que hay en el Sistema Nacional de Salud para abordar este tema y lo han hecho de una manera muy constructiva trabajando integralmente con múltiples otras comunidades que han sido mencionadas y han sido aquí agradecidas.

Yo quisiera, antes de pasar a preguntas, solamente agregar en el agradecimiento, ya lo dijeron mis compañeros, compañera y compañeros a nuestra abogada general de la Secretaría de Salud, la maestra Marisela Lecuona González, quien ha hecho un trabajo extraordinario acompañando a la Secretaría de Salud en todos los aspectos, todos los aspectos, pero también en este de las adicciones en los múltiples campos, no sólo en este que hoy se mencionó, sino en otro que es de extraordinario interés para nosotros, que fue una reciente resolución de la Suprema Corte de Justicia que negó un recurso de revisión interpuesto en favor de un amparo que la empresa Sanborns Hermanos habían formulado sobre la comercialización de los productos de tabaco, vapeadores, cigarrillos electrónicos, etcétera.

Y esto desde luego nos permite decir que la ley está acompañando a la salud y nos da mucho gusto que el Poder Judicial haya tomado una decisión tan razonable como esta. Razonable, desde luego, no estoy interpretando ni haciendo ninguna consideración respecto al ejercicio del trabajo y que le corresponde a un poder autónomo, simplemente me pronunció de la perspectiva de la salud.

Muchas gracias.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Liliana Noble, Pulso Saludable; Héctor, de Grupo Basta. Por favor. Tenemos muy poco tiempo, entonces seamos muy expeditos.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hoy decía, en un evento que estuve presente, la compañía Pfizer, que de aceptar la propuesta de su vacuna la FDA el 1º de diciembre, lo más seguro es que ya se tuviera en las primeras semanas en nuestro país y que ellos van a resolver, porque tienen los recursos para resolver el tema de la red de frío. Me gustaría conocer su opinión.

Y doctor Gady Zabicky, una persona que ha decidido utilizar la cannabis, ¿qué actividades no debería de realizar y que pudieran poner en riesgo su salud o eventualmente la de la gente que está a su alrededor?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Empecemos con esta para darle continuidad al tema, adelante doctor Zabicky.

GADY ZABICKY SIROT: Claro, en el trabajo que se ha hecho alrededor de la regulación del cannabis, manejamos un concepto que se llama la línea roja, y significa que cuando al menos para el uso no médico, quedan totalmente fuera mujeres embarazadas, menores de edad, como ya lo he comentado, operarios de transporte, pilotos, camioneros, cirujanos también, pacientes siquiátricos que tengan psicodiagnósticos mayores serios y que estén recibiendo medicamentos como antisicóticos y demás, se exponen a una interacción de medicamentos que puede ser no del todo favorable.

Lo voy a decir también de una manera muy clara. La cannabis es un poco como el jazz, que no es para todos, hay personas que no van a tener una experiencia agradable y que no van a volverse consumidores; y hay algunas personas que te dan una experiencia de otro tipo y que podrán hacer la decisión del uso en el contexto de la nueva legislación.

Creo que también otra cosa, aludiendo a su pregunta, vamos a tener que ver cómo resolvemos los espacios públicos, porque van a haber personas que en los parques y demás estén en desacuerdo del consumo y tenemos otro par de elementos que se irán puliendo, pero como ya lo comenté, esta ley es muy fluida y va a permitir hacer las adecuaciones a lo largo del tiempo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Zabicky.

Sobre vacunas, y gracias por la pregunta que me hace, quisiera hacer un comentario general sobre el tema de vacunas COVID para los siguientes días y semanas.

Estaremos viendo surgir noticias que parecen contraponerse unas con otras sobre eficacias, sobre tiempos de entrega, sobre capacidades logísticas, no sólo en México, en general en el mundo.

Es muy importante, insisto, ya lo he dicho varias veces, tener cautela, tener prudencia.

¿Por qué razón?

Porque la velocidad a la que fluyen las noticias sobrepasa la realidad y entonces se hacen olas informativas, no necesariamente estoy hablando de la infodemia, sencillamente puede ser que empiece una ola informativa con una idea, cuando ya cambió la realidad y entonces en lo que esa ola informativa termina, ya discrepa, no corresponde con la realidad, insisto, no solo en México, sino en el mundo para todas las compañías que producen vacunas.

Sobre México iremos informando todos los días y desde luego siempre abiertos a preguntas sobre la base del conocimiento técnico, del conocimiento de salud y de las atribuciones de la Secretaría de Salud en todos los aspectos necesarios.

En una atribución exclusiva de la Secretaría de Salud, desde luego es el diseño, operación y supervisión del Sistema Nacional de Salud y este incluye el Programa Nacional de Vacunación en el que estará inserto la vacunación contra COVID.

También la regulación sanitaria depende, es responsabilidad exclusiva y no transferible de la Comisión Federal contra Riesgos Sanitarios, Cofepris, que es parte de la Secretaría de Salud.

Y como parte de la coordinación con otras dependencias, con otras instituciones mantenemos distintas reuniones, grupos de trabajo, por ejemplo, en lo respecta con Relaciones Exteriores en este enlace entre la búsqueda y la exploración de mercados, que ha hecho de manera muy expedita y estamos muy agradecidos por ello, la Secretaría de Relaciones Exteriores y lo que respecta ya al trabajo propiamente responsabilidad de la Secretaría de Salud y también con las instituciones del sector.

Hace unos minutos, esa fue parte de la razón por la que llegué tarde, tuvimos una reunión en el Instituto Mexicano del Seguro Social, porque estamos trabajando también coordinadamente con las instituciones del sector.

Aquí aprovecho para hacer un comentario genérico para quienes nos escuchan en las entidades federativas, las personas titulares de los gobiernos, gobernadores, gobernadoras, la jefa de Gobierno, y también sus secretarias y secretarios de Salud, todavía no hemos mandado una comunicación formal sobre cómo vamos a estructurar la vacunación contra COVID porque hay preparativos previos en lo que estamos trabajando; entonces, esto no debe interpretarse como que hay que apresurarse a hacer planes estatales.

En México por ley hay un solo Sistema Nacional de Vacunación, un solo Programa Nacional de Vacunación. No es competencia de las entidades federativas decidir sobre las modalidades de la vacunación, pero muy pronto les abordaremos por las canales institucionales correspondientes.

Regresando a la pregunta sobre la red de frío, los requerimientos de esa red de frío. Ya también es conocido que la vacuna de Pfizer es una vacuna muy innovadora, tecnológicamente muy innovadora que está hecha del material genético del virus SARS-CoV-2, del RNA, en una modalidad, que es el RNA mensajero.

Esto para conocimiento genérico de la población que no está especializada en el campo, es como la instrucción genética que se le da a las células para que fabriquen proteínas del virus. Enfatizo y aclaro lo que ya hemos dicho, esto es incapaz de generar enfermedad COVID, tampoco puede crear virus vivos.

Y tampoco puede alterar la genética humana, no hay que tener ideas especulativas no científica de que este RNA mensajero pudiera alterar los cromosomas o los genes del ser humano que recibe la vacunación, no es el caso.

Y es una vacuna muy innovadora tecnológicamente, pero un reto que tiene es que se necesita estar ultracongelada, tiene que estar a 70 grados bajo cero. Ningún país del mundo, ninguno, ni Estados Unidos, ni Alemania, que son países que participaron en el proyecto de esta vacuna, ni ningún otro país tiene una red de ultracongelación.

Ahora, ciertamente la empresa Pfizer tiene un recurso tecnológico que puede ser útil, no resuelve todo, pero puede ser muy útil, que son unas cajas de congelación avanzada, pueden estar a baja temperatura, menos 20 grados, y sirve para la transferencia entre un ultracongelador y el punto de uso de esto.

Estamos en conversación con el equipo de Pfizer, la Secretaría de Salud mantiene un diálogo permanente, el martes pasado, precisamente, nos reunimos en Cofepris y estamos viendo cómo ese recurso tecnológico se puede integrar a los planes del gobierno.

Pero debe quedar muy claro, no es Pfizer al que le toca resolver por sí mismo o actuando de manera independiente o fuera del marco de las indicaciones de la Secretaría de Salud la ultracongelación, no es el caso; si lo hiciera, estaría cometiendo un delito, así de simple.

Y cualquiera que participara en ese esfuerzo sería copartícipe del delito.

Pero tenemos una visión muy positiva del aspecto dado el diálogo fluido y, por ejemplo, hoy hace unos pocos minutos Pfizer ya entregó el expediente de solicitud de registro sanitario a la Cofepris.

Importante tener claro que es la entrega, en las siguientes pocas horas a partir del día laboral de mañana se revisará si el expediente está completo, pero ya es una buena noticia. No ocurrió el miércoles como se había dicho en el Pulso de la Salud, ocurrió hoy apenas hace unos pocos minutos, pero estamos contentos de que ya se van dando los pasos.

Termino diciendo: prudencia, prudencia. Por un lado, todas y todos queremos tener una vacuna o muchas vacunas, muchos tipos de vacuna, porque eso puede ayudar a los países a tener una mejoría respecto a la epidemia.

El Gobierno de México, es la instrucción del presidente López Obrador, es el compromiso del presidente y de todos sus subalternos, vamos a trabajar de manera muy expedita para lograr tener esa vacuna.

Lo que dependa de otras partes, concretamente de las compañías, no está en nuestro control, pero nosotros vamos a facilitar el trabajo para que todos los procesos de regulación de planeación de la logística, de operación surjan, tengan efecto lo más pronto posible y lo iremos informando.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como digo, no demos noticias anticipadas, eso genera falsas expectativas, si alguien viene y dice ‘En cuanto esté el expediente, mañana va a salir’, no, depende del contenido del expediente. Si el expediente está completo, será más rápido; si el expediente está incompleto, tendrá que completarse por parte de Pfizer o cualquier otra compañía antes de que se pueda proceder a los elementos del registro sanitario.

Muchas gracias, son las 20:00 horas, quedo pendiente Héctor, Ángel. Mañana seguimos.

Compañera y compañeros, muchas gracias.

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2020-11-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches, soy el doctor Ruy López Ridaura. Estamos aquí en Palacio Nacional, en la conferencia vespertina sobre la pandemia de COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2.

Hoy, 27 de noviembre, vamos a presentar, como en todas las conferencias vespertinas, el informe técnico que en esta ocasión lo presentará el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud federal.

Presentaremos también la actualización del avance en vacunación de influenza, posteriormente presentaremos como módulo temático una actualización de lo que ya también hemos venido presentando sobre los tiempos de atención, de cuánto duran los pacientes que tienen síntomas en buscar atención y en registrarse por lo tanto en nuestro sistema, posteriormente abriremos a preguntas.

Entonces, por lo pronto, muchas gracias, Ricardo. Adelante con el informe técnico y después el componente temático.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Perfecto. Muchísimas gracias, doctor López Ridaura.

Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería y en sus casas, desde donde estén conectados, en casa, en su trabajo, en su dispositivo móvil. Muchas gracias por acompañarnos.

Hoy es el día 181 de la Nueva Normalidad, este periodo caracterizado por el análisis local, análisis por estado, análisis regional del riesgo epidémico que tienen las personas en cada uno de los estados en los que viven y, derivado de este riesgo, las actividades sociales y económicas que se deberían de abrir, disminuir o cerrar por completo para la mitigación de la epidemia por el virus SARS-CoV-2.

Esta es la conferencia de prensa número 268, ya casi llegando a los 270, día tres de 16. Lo que presentó Inmujeres y la doctora Nadine Gasman, presidenta de Inmujeres, y la doctora Karla Berdichevsky, directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud reproductiva, 16 días de activismo en contra de la violencia hacia las mujeres.

En México, una de cada 10 mujeres de 15 años y más reportó haber enfrentado algún tipo de abuso sexual antes de los 15 años. Esto es muy importante, es muy importante, una de cada 10 mujeres y además relacionado con la presentación de ayer, en donde se mencionó que este tipo de ataques, este tipo de violencia sexual en contra de las mujeres se da en el círculo más cercano de las mujeres.

Hay que estar atentos, hay que estar atentas a nuestras hijas e hijos para evitar la violencia contra las mujeres, la violencia contra todos. Estos 16 días son sólo para recordarnos que el activismo contra la violencia hacia las mujeres debe ser 24 horas, siete días a la semana.

Recordar, el semáforo de riesgo epidémico que está vigente hasta el momento y que continuará vigente durante la siguiente semana en donde tenemos estos dos estados en rojo, Chihuahua y Durango; y tenemos a Coahuila, Nuevo León, Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro y la Ciudad de México con un mayor riesgo de transitar del riesgo alto, que es el nivel naranja, al riesgo máximo, que es el nivel rojo.

Nuestra curva epidémica hay que analizarla, como todos los días. Tenemos un total de dos millones 825 mil 30 personas que han sido estudiadas, notificadas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, estudiadas al menos mediante un estudio epidemiológico de caso, que es un interrogatorio sobre la presencia y de signos y síntomas de todas estas dos millones 825 mil 30 personas.

De ellas, recordemos, no a todas se les hace una o se les toma una muestra para definir o para ver si son positivas o negativas su sintomatología al virus SARS-CoV-2. Las razones por las que no se les toma la muestra son diversas, puede ser una persona que llegó grave al hospital y que no se alcanzó a tomar la muestra, puede ser una persona cuyos síntomas son leves y que bajo el esquema de vigilancia epidemiológica que tenemos en nuestro país no se la haya tomado una muestra para confirmar.

De estas dos millones 825 mil y 30 personas, tenemos un total de un millón 90 mil 675 personas cuyo resultado ha sido positivo al virus SARS-CoV-2.

Tenemos también un total de 198 mil 355 personas a las que no se les tomó muestra y se les aplica el porcentaje de positividad, esta línea naranja que vemos aquí, que actualmente en esta semana es del 45 por ciento, este porcentaje de positividad se les aplica a las personas que cayeron en este supuesto en el que no se les tomó una muestra.

Hay 133 mil 553 personas que está catalogadas como sospechosas a COVID 19 que no tienen una posibilidad de resultado. Esta es una codificación automática, por eso vemos este incremento en el número de estas personas que no tendría una posibilidad de resultado, que se puede reducir, dado que por el tiempo, por el tiempo que ha transcurrido de la toma de la muestra al registro en el sistema se clasifican de forma automática, pero por la falla en el intercambio de datos que ha habido y la falla en la intermitencia del servicio del sistema de información de vigilancia epidemiológica de enfermedades respiratorias puede haber una posibilidad de que ese número regrese a lo que estamos habituados, a lo normal, esta normalidad, este número negro de personas que no tendrán una posibilidad de resultado.

De cualquier forma, en caso que este número creciera… perdón, no creciera, en caso de que este número se mantuviera, esta barrita negra se mantuviera de este tamaño, se le aplica esta positividad y también se definirán, en caso de que aquí sea un 44 por ciento, sí, el 44 por ciento de estas personas caerán en el supuesto de los casos estimados en México.

Actualmente, tenemos también un total de 104 mil 873 lamentables defunciones con un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

Presentamos hoy esta diapositiva. Es una gráfica que no habíamos presentado así, nunca, ¿por qué?, vamos a ver los números por aquí. Recuerden que esto es la semana epidemiológica y regularmente tendríamos ahorita hasta la semana 46.

¿Por qué presentamos este gráfico que aquí dice que estamos hasta la semana 48?

Porque se ha detectado que, a pesar de que aún no tocaría presentar la semana número 47, que empezaríamos a mostrarla a partir del domingo siguiente, dentro de un par de días, hemos detectado que ahorita con datos incompletos aún, ha habido un incremento del ocho por ciento en el número de casos estimados, lo que significa después de esta mesetita un nuevo incremento.

Lo presentamos ahorita porque es pertinente. Así como siempre lo ha comentado el doctor López-Gatell aquí, cuando las cosas van bien, se dicen que van bien, cuando las cosas, hay una alerta que emitir, vamos a emitir la alerta. Aquí está la alerta detectada, un incremento entre la semana 46 y 47 que pudiera incrementarse todavía, que hasta el momento es del 8.3 por ciento.

Sin embargo, también es importante mencionar que a nivel nacional las defunciones no presentan este incremento. Esto es bueno, esto es importante.

¿Pudiera incrementar?

Sí, sí pudiera incrementar, pero al menos al momento vemos que el incremento es en el número de casos detectados.

Son ocho entidades federativas en las que se han detectado este incremento. Esta curva epidémica por semana epidemiológica es de la Ciudad de México y se detecta un incremento del 34 por ciento, con un total de cinco mil 812 casos.

Importante mencionar lo que ya ha mencionado la jefa de gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, que el gobierno de la Ciudad de México con el Programa de Atención Primaria de la Salud que ha impulsado desde hace tiempo y la adquisición de pruebas de antígeno para el virus SARS-CoV-2 está haciendo un mayor número de pruebas y, por lo tanto, se espera que haya un incremento en el número de casos, más no así probablemente de la positividad.

Eso se verá después, una vez que se estabilice el número de pruebas diarias que se vayan haciendo en la Ciudad de México para ver si se vuelve a quedar en una meseta como esta, sí, pero con una positividad seguramente más reducida, pero en la detección de más casos conforme se vayan encontrando.

El estado de Baja California, que vimos cómo a partir de la semana número 13 tuvo un incremento importante, fue uno de los primeros estados en tener un pico epidémico muy rápido y muy importante, después tuvo una meseta con subidas y bajadas, posteriormente una bajada bastante importante, per9o ahora ya tenemos algunas semanas con un incremento y de la semana 46 a la 47 un incremento del 50 por ciento, 50.1 por ciento con respecto a lo detectado en la semana inmediata anterior, que es la semana 46.

Las defunciones también, vemos aquí las gráficas de las defunciones. En algunos estados pueden estar incrementándose el número de defunciones y en otros seguir manteniendo un descenso o una meseta.

El Estado de México, también, de la semana 46 a la 47 se detecta un incremento del 12 por ciento y por eso se alerta, se pone a disposición de todas las personas en este gran país, pero para que quienes viven en el Estado de México tengan en cuenta que de una semana a otra ya de forma consecutiva, básicamente en cuatro o cinco semanas, hay un incremento.

La actividad de los virus respiratorios incrementa, se incrementa con la temporada de frío. Esto es regular, esto es lo regular y ahora lo estamos viendo también con el virus SARS-CoV-2, que tiene un comportamiento similar al de todos, al resto de virus respiratorios como la influenza u otros virus SARS también.

Observamos en la diapositiva anterior un incremento en el número de defunciones en el Estado de México. Por favor, a todas las personas que viven en el Estado de México, en la Ciudad de México y en Baja California y en el resto de estados que ahorita voy a presentar, tomen note, tomen acción, no hay que preocuparse, hay que ocuparse, no hay que salir si no es necesario, hay que salir a trabajar bien protegidos, hay que lavarse las manos bien, hay que usar bien el cubrebocas, no hay que estar cerca de otras personas aunque traigan cubrebocas, esto es muy importante.

El cubrebocas no, no debe ser tomado en cuenta como única barrera de protección. El cubrebocas sirve, sirve muy bien siempre y cuando se puedan seguir manteniendo el resto de medidas básicas de prevención como la sana distancia, el lavado de manos.

El estado de Sonora, se observó también un incremento de 33 por ciento de la semana 46 a la 47 y un incremento también en el número de defunciones.

El estado de Guanajuato, colegas, amigos, familia, ahí está mi familia en el estado de Guanajuato, se incrementa un 10 por ciento el número de casos estimados en el estado de Guanajuato de la semana 46 a la semana 47. Por favor, no le hagan caso a esta, a esta línea no le hagan caso, este no es un descenso real, aquí apenas estamos empezando, hay que hacerle caso a este, en donde sí hay un incremento, estado de Guanajuato. Incremento también en el número de defunciones en el estado de Guanajuato.

Por favor, seguramente ciudades de mediano calibre, de gran calibre, como la ciudad de León, Irapuato, Salamanca, seguramente son sobre todo las ciudades que están probablemente aportando el mayor número de actividad, de actividad viral.

Es importante saber el número de casos, pero es más importante saber que la tendencia en la actividad viral está incrementándose en el lugar en el que estamos viviendo para tomar las medidas específicas en conjunto con sus gobiernos locales, el gobierno estatal y los gobiernos municipales.

Y hablando del estado de Guanajuato, un saludo al secretario Daniel, que anunció en su cuenta de Twitter que tiene COVID y esperamos… que está trabajando desde casa para salvaguardar a su persona, a su familia y al resto de sus contactos regulares con los que trabaja para no contagiar a otras personas de la Secretaría de Salud del bello estado de Guanajuato.

Un saludo a Daniel y que te recuperes muy pronto, al igual, mismo deseo para todas estas personas que ahorita tienen la infección activa, que se recuperen pronto y que tengamos el menor número de decesos posibles.

El estado de Querétaro también ya tiene una tendencia de muchas semanas de crecimiento y esto se observa en también los indicadores del semáforo de riesgo epidémico. Por eso el estado de Querétaro ha ido incrementando la calificación o la cuantificación en el número, en sus indicadores y ha ido incrementando su nivel de riesgo.

De la semana 46 a la 47 un incremento del 10 por ciento en el número de casos, al igual que un incremento en el número de defunciones que ya habíamos observado en un decremento importante desde esta semana ya tenían, dos, cuatro, siete, ocho semanas con una meseta con subidas y bajadas, pero a partir de la semana 47 un incremento importante en el número de defunciones, que inclusive rebasa lo que ya habían llegado en su pico máximo de la curva epidémica de las defunciones.

El estado de Jalisco, que ha mantenido una meseta muy importante durante muchas semanas, que ha estado en el nivel de riesgo naranja durante muchas semanas, pero que han estado disminuyendo el riesgo en el estado de Jalisco, en esta ocasión, después de muchas semanas de meseta e inclusive un descenso durante tres o cuatro semanas seguidas, se detecta un incremento del 7.4 por ciento con respecto a la semana 46 y por lo tanto es uno de los estados que participa en este incremento en el número de casos.

Sin embargo, aquí también, como podemos observar, la curva epidémica de las defunciones en el estado de Jalisco tiene una meseta y sigue disminuyendo por acá, pero hay una mesetita aquí o un ligero incremento en el número de defunciones de las 46 a la 47.

¿A qué se debe también este número de casos del 26 al 27 de noviembre?

Es importante. Laboratorio PCR, ocho mil 87, cuatro mil 556 por prueba antigénica, 573 por asociación epidemiológica y 11 por dictaminación.

Recuerden que es este proceso importante en donde expertos en materia epidemiológica hacen una asociación o hacen una dictaminación para definirlos como positivos, como personas que tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, pero que no tuvieron una prueba, ya sea de PCR o de antígenos, se hace por asociación epidemiológica o por dictaminación.

Expliqué hace unos días lo que es la asociación epidemiológica, lo hago de nuevo. Si en mi familia, Ricardo Cortés Alcalá resulta con sintomatología compatible al virus SARS-CoV-2, resulta con una prueba positiva, ya sea por PCR o por antígeno al virus SARS-CoV-2 y después alguno otro miembro de mi familia como puede ser mi esposa o mis hijos empiezan con sintomatología, ellos ya no necesitan una prueba, ya no la necesitan, son resultados positivos por asociación epidemiológica, porque siendo yo positivo, ellos siendo contacto mío, entonces son positivos por asociación epidemiológica.

La curva epidémica de las defunciones en donde observamos ya afortunadamente, después de este incremento durante las semanas 40, 41, 42, 43 y 44, una meseta en 44, 45 y 46, con una ligera disminución del tres por ciento que, como siempre, puede llegar al cero, puede incrementar, puede ser un incremento una vez que se cierren, una vez que se tengan todos o la mayoría de los datos disponibles de las personas que desafortunadamente han perdido la vida en esta epidemia en nuestro país.

Disponibilidad, ocupación hospitalaria. A nivel nacional tenemos una ocupación del 38 por ciento y está a expensas sobre todo de Durango, Ciudad de México, Nuevo León, Coahuila, Zacatecas, Guanajuato, Hidalgo, Baja California, Chihuahua y el Estado de México, que tienen al menos el 50 por ciento o más de su ocupación hospitalaria en camas de hospitalización general.

Esto es las personas que tienen una infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de un respirador mecánico para continuar con su vida, que están con un cuadro grave, pero en hospitalización general en donde personas especialistas en la materia, personal médico, personal de enfermería, están cuidándoles, dándoles el tratamiento con oxígeno suplementario en puntas nasales o con mascarilla y revisando que si tienen alguna comorbilidad, como la diabetes, tengan bien controlada su enfermedad para evitar mayores complicaciones.

Sobre las camas con ventilador, tenemos una ocupación del 32 por ciento a nivel nacional y está a expensas, en primer lugar, de la Ciudad de México y de Zacatecas, Nuevo León, Aguascalientes, que tienen más del 50 por ciento de sus respiradores mecánicos, sus ventiladores mecánicos ocupados y el resto tienen al menos del 50 por ciento.

Importante, la Ciudad de México se está acercando a ese umbral, a ese umbral del 70 por ciento de ocupación de ventiladores mecánicos, de respiradores mecánicos, que nos indica ya una saturación en el uso de respiradores mecánicos al llegar al 70 por ciento, está en 62.

Por favor hay que poner atención nosotros, todos, todas las personas en la Ciudad de México, atención para estar cuidándonos todos y todas, haciendo las medidas básicas de prevención, no saliendo si no es necesario.

Si tenemos que salir, utilizar siempre nuestro cubrebocas, si gustan usar la careta también pueden usar la careta, mantener sus manos limpias, lavárselas frecuentemente y mantener una distancia muy importante, probablemente la más importante de las medidas básicas de prevención, mantener una distancia de al menos metro y medio, si es más, mejor.

Avance semanal sobre la vacunación contra influenza en todo el sector salud. Tenemos un avance del 113 por ciento, esto significa que teníamos una meta de 907 mil 390 personas que se ocupan de nuestra salud, que nos están atendiendo, y que ya hemos vacunado a más de un millón de estas personas.

Sobre la población de riesgo, que son las personas entre cinco y 59 años de edad que tienen o que viven con alguna condición que les hace más vulnerables a presentar un cuadro grave, como puede ser vivir con VIH, vivir con diabetes, obesidad, enfermedades del corazón, enfermedades pulmonares o cáncer, seguramente |entre otras condiciones, tenemos una meta cubierta del 54 por ciento.

Sobre mujeres embarazadas, una meta del 49 por ciento hasta el día de hoy, las personas adultas mayores 45 por ciento, niñas y niños menores de 59 meses o sea 4 años y 11 meses y 29 días y a partir de los seis meses es que se aplica la vacuna.

Y recuerden bien, niños y niñas de seis meses que no han recibido una vacunación nunca, hay que aplicar dos dosis con diferencia de un mes entre la primera dosis y la segunda dosis.

Y a otros grupos también de personas que han recibido la vacunación, un total de cuatro millones, se han aplicado 1.8 millones, teniendo una cobertura de la meta del 45 por ciento. A nivel nacional y englobando todos los grupos a los que se les está aplicando la vacuna, hay un avance del 46 por ciento.

Ahora, para cada estado también se ve el avance y aquí podemos ver cómo tenemos que hacer un esfuerzo como servicios de salud y como personas en el estado de Coahuila, Veracruz, Chihuahua, Baja California, Durango y Oaxaca para incrementar la cobertura y lograr la meta de aplicar todas las vacunas contra influenza en nuestro país antes del 31 de diciembre de este año.

El Estado de México es el estado que más se acerca al avance esperado al 25 de noviembre, que es del 62 por ciento. Es el Estado de México el que más se ha acercado a esto.

Finalmente, recordar lo que siempre recordamos los viernes de actualización de la vacunación contra influenza. Si a ustedes les ofrecen esta vacuna en el nivel privado y se las cobran, yo ya he visto que cobran 500, 600, 700, 800 pesos por esta vacuna, eso es ilegal. Esta vacuna es gratis, es gratis en su centro de salud, en su unidad de medicina familiar, es gratis, debe ser gratis, es más, ya la pagaron, todos los que pagamos impuestos ya la pagamos.

Entonces, esta vacuna no se debe vender, su venta de esta vacuna Vaxigrip, vacuna contra influenza trivalente es ilegal.

Muchísimas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Vamos a dar el componente temático que tiene que ver con esto que les hemos ido platicando ya en varias ocasiones.

Desde hace más de prácticamente ya más de dos meses, hicimos una primera presentación sobre la necesidad de fortalecer la estrategia comunitaria de la atención para pacientes con sospecha o con cuadros sospechosos de COVID. Y esto es altamente crucial para poder disminuir el riesgo de complicaciones.

Acuérdense y les recuerdo de la estrategia, la estrategia lo que busca y se está realmente llevando a cabo de diferentes modalidades, pero prácticamente todas las entidades federativas tienen un abordaje territorial, comunitario, que lo que busca es, por un lado, estar haciendo barridos casa a casa de diferente forma, ya sea con brigadas, a veces hay también barridos telefónicos, pero la idea es ir acercándose a las personas.

En estos barridos normalmente se pregunta y seguramente a los que viven aquí en la Ciudad de México, por lo menos a mí ya me ha pasado, que en mi casa llegan, preguntan, hacen un cuestionario breve, identifican casos sospechosos, pero también identifican personas de riesgo.

Y eso es muy importante, porque las personas de riesgo, aunque no sean sospechosas de COVID, hay que recordarles que ante cualquier cuadro tienen que acercarse al centro de salud. Y también recordarle al centro de salud más cercano que ahí hay personas con factores de riesgo, personas, adultos mayores, con diabetes, con enfermedades crónicas, para que estén atentos.

Pero una de las cosas más importantes es que una que encontramos estos casos sospechosos, la idea es que especialmente en los grupos de riesgo puedan tener cualquier estrategia para hacer un monitoreo diario de estos pacientes, para ver signos, síntomas, si es posible y si tienen un oxímetro también estar evaluando la oximetría, estar evaluando la temperatura y ante cualquier situación que pueda ser de mayor gravedad poderlos referir rápidamente a la atención hospitalaria.

Entonces, lo que realmente lo que está logrando y buscando esta estrategia es recortar el tiempo de atención desde el inicio de síntomas hasta que buscan la atención los individuos, ya sea un centro de atención primaria o en un hospital.

Y estamos convencidos que este tiempo se asocia de forma importante con el riesgo de complicación y por lo tanto con el riesgo de mortalidad. Digo ya había presentado esta gráfica, solamente para recordarles, es una forma gruesa de ver la asociación de qué tanto el tiempo, el promedio de días desde que se inician los síntomas hasta que se busca atención y la letalidad en los diferentes estados, digo, cada una de las bolitas es una entidad federativa, el tamaño por el número de casos, y aunque tampoco es una asociación perfecta, hay una sugerencia que a cuanto más días promedio de atención, mayor es la letalidad.

Esta es la letalidad de todo el periodo. Ya el doctor José Luis Alomía en la semana pasada también presentó esta forma en que la letalidad va disminuyendo de forma importante. Y cuando hablamos de la letalidad promedio que está alrededor del 10 por ciento, nada más recordar que esto es la letalidad de todo el periodo, la letalidad en las últimas semanas ha estado por abajo del cuatro por ciento.

Ahora, esto es la asociación. Es más, cuando ya lo hemos hecho en análisis preliminares que no traigo ahora, pero hemos hecho análisis ya de manera individual, hemos visto que las personas que tardan más de cinco días tienen hasta el doble de riesgo de morirse que los que buscan atención en los primeros dos días.

Entonces, vamos a presentar. Este es indicador que hemos estado, por un lado, tratando de impulsar, también comunicando y con un diálogo muy estrecho con cada una de las entidades federativas para que la utilicemos como el indicador que nos permite qué tanto estamos logrando que toda la población vaya incorporando esto como una gran necesidad, la búsqueda de atención oportuna.

Y, como vemos, aunque ha habido un descenso paulatino, especialmente desde la semana 14, que es donde se empieza, pero cerca de la semana 31 es cuando tuvimos el mayor número de días, cerca de 4.3 como promedio a nivel nacional, digamos que en los últimos tres meses esto ha descendido con algunas subidas y bajadas, y en la última semana que tenemos registrada, digo, tenemos registrada hasta la semana 48, pero al igual que en los otros sistemas tenemos también recuperación de información, por lo que preferimos manejarlo en la semana 46, y estos son 3.5 días de promedio.

Pero cuando lo dividimos entre aquellos pacientes que al final se registraron o al inicio de su síntoma buscaron una atención, ya sea en un sistema que su condición clínica lo hacía como para tenerlo hospitalizado o de manejo ambulatorio, que eso es una de las divisiones que tenemos en nuestro sistema de vigilancia, aquellos que se manejan de inicio a la hora del registro epidemiológico como un paciente ambulatorio o paciente hospitalizado, pues vemos claramente que la línea naranja es los pacientes hospitalizados.

Y sí estamos viendo que en general, especialmente los últimos tres meses los tiempos son considerablemente más altos. En la última semana tenemos 4.7 días de promedio de los pacientes que requirieron hospitalización cuando se registraron o cuando buscaron atención, contra 3.3 de aquellos que su manejo fue ambulatorio.

Esto quiere decir que estos días hicieron que las pacientes llegaran en una condición de mayor gravedad, de una gravedad tal que el médico, la médica que evaluó el caso decidió que requería una hospitalización.

Pero también ha ido, digamos, disminuyendo, aunque la parte de los hospitalizados no ha disminuido tanto. Y también lo hemos dividido por aquellos que lamentablemente fallecieron contra los que no fallecieron. Y también vemos claramente que en aquellos individuos que después de su evolución, después de su enfermedad lamentablemente fallecieron, tuvieron en la última semana un promedio de 5.1 días desde que iniciaron los síntomas hasta que buscaron atención; en cambio, los que no fallecieron tienen un promedio considerablemente menor, de 3.4.

Y también lo que hemos hecho es para hacer este monitoreo en cada una de las entidades federativas. Tenemos estas gráficas que, aunque no pretendo que lo vean cada una de las líneas, lo que hemos tratado de dividir son aquellas entidades donde tenemos un descenso importante en las últimas tres semanas o cuatro semanas, y estos son los estados de Colima, Nayarit, Oaxaca y Quintana Roo, que en las últimas cuatro semanas, digamos, tenemos una tendencia clara de que va descendiendo, esto es un dato positivo.

Otro grupo de estados, que tampoco se ve claramente, pero nada más señalarles, la gran mayoría de los estados en las cuatro semanas han tenido subidas y bajadas, y por lo tanto no podemos calificar una tendencia clara, ni que baja ni que sube, y son la gran mayoría de los estados.

Y en el último grupo de estados tenemos aquellos estados donde la tendencia parece que va a aumentando, que son los estados en donde tenemos que hacer con mayor hincapié el mensaje de que la busque atención, que la gente busque atención.

Digo, independientemente de la estrategia que esté empleando la entidad, la población general también, y especialmente en estos estados, Aguascalientes, Baja California, Chihuahua, Coahuila, Durango, Nuevo León, Querétaro, Tabasco y Zacatecas tienen que entender que hay que buscar atención tempranamente porque en estos estados vemos un incremento en las últimas cuatro semanas de manera consistente.

Usualmente para ya como mensaje final lo hemos categorizado y hemos calificado aquellos en que si tenemos una búsqueda de atención de menos de dos días es lo óptimo, es lo óptimo, especialmente en la gente de riesgo, en los grupos de riesgo que ya hemos definido extensamente, el tener estos dos días de inicio desde que iniciaron síntomas para buscar atención eso lo calificamos como ideal, entre dos y cuatro días lo hemos calificado como óptimo y ya tardío cuando se tardan más de cuatro días en buscar atención. Y más o menos es una forma de categorizarlo.

Y como pueden ver, en los casos ambulatorios 78 por ciento lo hicieron de manera ideal y si le sumamos un 18 por ciento, un 90 por ciento, digamos, que hubo una búsqueda de atención oportuna; sin embargo, en los casos hospitalizados estos solamente del 55 por ciento, 45 por ciento de ellos llegaron de forma tardía.

Y lo mismo pasa cuando comparamos a los individuos que fallecieron contra los que no fallecieron, cuando los fallecimientos, 47 por ciento de ellos llegaron de manera tardía al hospital; en cambio que las personas que no fallecieron, 13 por ciento de aquellas personas llegaron de manera tardía a buscar atención.

Entonces, esto lo que está reforzando es el mensaje principal de la búsqueda de atención oportuna. Por un lado, a las entidades federativas el reforzar a las secretarías de salud que están haciendo este despliegue muy importante a nivel territorial, reforzar esta actividad; pero, por otro lado, también a la población general, que entienda esto, que especialmente en aquellos individuos de los grupos de riesgo, adultos mayores, pacientes con enfermedades crónicas, diabetes, enfermedad cardiovascular, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fumadores, hay muchos grupos de riesgo que hemos definido, pacientes que toman algún tipo de inmunosupresión, pacientes con VIH, en el momento que inician síntomas hay que buscar atención, hay que buscar atención para tener una evaluación clínica.

La estrategia lo que busca es que estos individuos si en la evaluación se ve que no hay ningún signo de gravedad, se pueda hacer el monitoreo diario y en el monitoreo diario se da uno cuenta cuando requiere atención.

Esta es la estrategia integral, donde necesitamos una participación tanto de las secretarías de Salud de las entidades, muchos otros organismos que nos están ayudando en esta estrategia como el DIF, como la Procuraduría Agraria, como la Secretaría del Bienestar; pero también necesitamos una cooperación de la población, la población tiene que entender esto y creo que este es un mensaje que lo que nos va a ir permitiendo es en este momento donde estamos viendo una transmisión en varios estados el poder hacer, disminuir aún más la letalidad.

Muchas gracias.

Entonces, con esto terminamos el informe y todavía queda un rato considerable para preguntas, en las que tanto el doctor Ricardo Cortés, como yo, estaremos encantados de responder.

Entonces, adelante. Vi esa mano primero. Perdón, yo no me sé los nombres.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Para los dos, cualquiera que me quiera contestar. La Ciudad de México, ya comentaron cómo está su situación en cuanto a hospitalización general e intensiva; sin embargo, la preocupación de los familiares que tienen a pacientes con el coronavirus han manifestado su preocupación porque en algunos hospitales ya no reciben a sus pacientes, a sus enfermedades.

Entonces, aquí la pregunta es: ¿pondrán en marcha algún plan similar al de Chihuahua como se hizo en días pasados, cuando fue el primero que se puso en rojo, con unidades temporales para dar cabida a esta atención?

Y la otra es, ya nos lo había comentado el subsecretario Gatell acerca de que el gobierno federal no iba a emitir medidas coercitivas para la población en el uso obligatorio del cubrebocas; sin embargo, entre siete y nueve entidades federativas ya hicieron ley el uso de este aditamento para quienes no lo utilicen adecuadamente con sanciones, ahora sí restricciones en cuanto a cárcel, 36 horas o trabajo comunitario. Entonces, quisiera saber cuáles son sus posturas, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muy bien, muchas gracias. Contesto la primera y posiblemente el doctor Ricardo puede contestar la segunda sobre el cubrebocas.

En cuanto a la capacidad hospitalaria, digo, específicamente en la Ciudad de México, pero esto lo hacemos haciendo prácticamente en todas las entidades, este monitoreo que presentamos acá todos los días sobre la capacidad hospitalaria, es parte de nuestro parte de nuestro sistema de monitoreo diario y también de las estrategias de comunicación que tenemos con cada una de las entidades.

En general, y como también lo presenté yo mismo, tuvimos esta estrategia que empezamos a trabajar con cada una de las entidades en tratar de concentrar las capacidades de atención hospitalaria en aquellas unidades de mayor efectividad, y un poco la idea era el poder estar, por un lado, concentrando las capacidades para que, por otro lado, estar abriendo más la atención para pacientes no COVID.

Claramente, y desde que se puso la estrategia en marcha, dijimos, bueno, siempre y cuando la situación va descendiendo suficiente como para ir abriendo cada vez más hospitales para pacientes no COVID. Y muchas entidades empezaron con un plan de, le llamamos desreconversión, porque cuando se reconvirtió el sistema hospitalario quiere decir que muchas de las camas que no estaban dispuestas para atención de pacientes COVID, se hicieron hospitales preferentemente COVID, y la idea era que en el momento de bajada o en el momento de mayor tranquilidad pudiéramos desreconvertir para incrementar lo que venimos con atención retrasada para otros problemas.

En la Ciudad de México esto pasó, y lo que hemos estado haciendo y lo hemos estado… digo, yo he estado en algunas de las reuniones también del gobierno de la Ciudad de México y lo que está pasando es que lo que se había empezado a ocupar por pacientes no COVID se está liberando, entonces ahora tenemos una disponibilidad en la que se va a ir incrementando día con día porque en los hospitales se está volviendo a reconvertir lo que ya se había hecho, ahora sí ponerlo disponible para pacientes COVID.

Esto es una prioridad, es una prioridad en el gobierno de la Ciudad de México y también de las unidades temporales que se tenían; por ejemplo, la Unidad del Centro Banamex también había habido tal vez la posibilidad de que ya no era necesario, pero por suerte se logró también el conseguir alargar el convenio para extenderlo al menos hasta marzo en funciones el Centro Banamex.

Entonces, esto quiere decir que sí, digo, posiblemente no necesitamos meter más unidades temporales, sino simplemente llegar al límite al que estuvimos en el momento de mayor capacidad y por eso esta capacidad creemos que la podemos incrementar.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. Sobre el uso de cubrebocas, de hacerlo ley, mandato u obligatorio, desde el gobierno federal siempre hemos tenido y mantenido la postura de que la modificación de los determinantes de los detalles que generan un exceso de movilidad, una aglomeración de personas en un solo lugar, son las formas, la mejor forma de ir convenciendo también a la propia población para que tome en cuenta las medidas básicas de prevención.

Las autoridades locales, las personas titulares de los gobiernos de las entidades federativas son autoridad sanitaria con todos los derechos y obligaciones que eso les da y la definición de que el uso del cubrebocas sea obligatorio o se hará acreedor la persona a una multa o a trabajo comunitario o a algún tiempo detenidos en la cárcel, pues son medidas que cada una de las entidades federativas han decidido tomar.

Si la población responde favorablemente al uso del cubrebocas por obligación personal, porque yo voy a proteger a los demás y al mismo tiempo me protejo a mí, es una forma; otra forma es con estas medidas contra la persona que no usa el cubrebocas.

Ahora, si hay muchos arrestos, pues espero que también el sistema estatal les dé cubrebocas para que estén todos ahí encerraditos, porque si no va a salir más caro el caldo que las albóndigas, porque si hay una persona con sintomatología y entonces la agrupamos con otras personas que no tienen la enfermedad y no se mantienen las medidas básicas de prevención, principalmente el distanciamiento físico, pues entonces ahí probablemente habrá un brote.

Si hay trabajo comunitario, pues bueno, probablemente la persona obligada a hacer trabajo comunitario o a pagar una multa, probablemente decida a partir de ese momento utilizar su cubrebocas.

Yo, independientemente de que haya o no haya una multa en el lugar en donde yo esté, pues yo traigo mi cubrebocas, yo lo uso, yo no uso de los de válvula. Luego traemos uno de válvula para que vean cómo a la hora de soplarle a la válvula sale todo el aire y si sale todo el aire sale todo el virus, si es que yo tuviera la enfermedad.

Entonces, nosotros apelamos y seguiremos apelando a la responsabilidad de toda la ciudadanía, a la inteligencia de toda la ciudadanía, de que el uso de las medidas básicas de prevención son la mejor medida y son el único tratamiento y medida preventiva que tenemos al momento para disminuir la epidemia en nuestro país o en el estado en el que vivamos, recordando siempre lo que hemos recordado aquí y en otras conferencias de prensa, que nuestra epidemia nacional está conformada de 32 epidemias locales y a su vez cada epidemia local del mismo número de municipios o colonias, barrios.

Entonces, debemos de tomar el cuidado de la salud como una corresponsabilidad de todos. Si te cuidas tú, nos cuidamos todas y todos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, doctor Ricardo.

Adelante, de ese lado. Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

 Doctor Ruy, quisiera saber si se sabe algo de estos anestésicos que se utilizan para el momento el momento de la intubación. Ha habido muchas notas al respecto de que están en desabasto y es un elemento que considero que ahorita es de urgencia, el propofol, etcétera. A ver si nos comentan en qué va este asunto.

Y doctor Cortés, la semana pasada, cuando usted nos hacía favor de explicarnos el tema de semáforo. Entiendo que estos 10 componentes cada uno tiene un valor y luego la sumatoria da si es verde, rojo, etcétera.

Yo quisiera preguntarle: ¿qué pasa si un gobernador decide, bueno, según la información que haya emitido, le tocara, por ejemplo, estar en amarillo y si él decide o considera que no debe de estar en amarillo y se pasa a verde?, ¿esto lo puede hacer?, ¿estaría legal hacer esto? Esto implicaría reapertura de muchos más negocios y casi, casi volver a la normalidad.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta. Igual, contestaré la primera y después le dejaré al doctor Ricardo Cortés que conteste lo del semáforo.

Sí, en efecto, es una realidad, tenemos un problema importante, pero también es a nivel global de desabasto con un abasto muy limitado de los medicamentos. En general, para el poder mantener a un paciente con ventilación mecánica es muy importante… principalmente son tres componentes:

Un componente, que es el componente de sedar a un paciente, digamos, dormirlo, muy importante.

Pero también otro componente muy importante es el dolor, el dolor, porque a pesar de que un paciente puede ser totalmente sedado, si siente dolor, hay mucha resistencia con el ventilador y también hay muchas alteraciones vasculares.

El otro es un relajante muscular.

Entonces, son tres grupos de medicamentos que se tienen que usar de manera armónica para poder tener a un paciente intubado con ventilación mecánica, que no se esté constantemente peleando o contraponiendo con lo que el ventilador está impulsando de aire.

Entonces, ante este desabasto, digamos, que los medicamentos principales que se usan para el componente de sedación es el propofol, el midazolam, para el componente de analgesia o para el dolor principalmente es fentanilo y para el componente de relajación es cisatracurio. Entonces son, digamos, son los… Y de eso hay desabasto o hay un abasto limitado.

Entonces, lo que hemos hecho, estamos trabajando de manera coordinada, por un lado, con grupos de expertos, hemos hecho unas guías de alternativas, digo, porque no son los únicos medicamentos, para cada uno de los grupos.

Hay cinco, seis, siete opciones que tal vez no sean las óptimas, pero que se pueden utilizar y que antes se utilizaban mucho, tal vez conforme han salido nuevos medicamentos se utilizan menos.

Y estamos yendo hacia todas las opciones, hacia todas las opciones tratando de cubrir la demanda y además se estableció una guía también para facilitar también la comunicación con todos los médicos y médicas que están trabajando en terapia para que conozcan los algoritmos y dosificaciones de cada de ellos.

Hemos trabajado también con grupos de expertos, muy cercadamente también con el componente administrativo. La idea es que tanto el componente administrativo, que está haciendo una búsqueda del mercado local, internacional de cada uno de estos, pues de manera prácticamente diaria estamos viendo qué se encuentra, cómo ajustar las dosis de la demanda y estar surtiendo a nivel sectorial cada uno de ellos.

Entonces, sí, reconocemos el abasto limitado, pero estamos buscando, definiendo alternativas y expandiendo nuestra capacidad de compra, tanto nacional como internacional.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, Liliana. Sobre el semáforo, efectivamente, son 10 indicadores, cada uno de los indicadores puede tener diferentes niveles y a cada nivel o a cada rango se le da un cardinal, un número, una calificación, 0,1,2,3 y 4. Si todos estuvieran en 4 suman 40 y de 32 a 40 es el nivel rojo, de 16 a 31 es naranja, de nueve a 15 es amarillo y ocho menos es verde.

Esta es la estimación del riesgo que hacemos y que presentamos y que compartimos con todas las entidades federativas. Las entidades federativas pueden tomar decisiones porque son autoridades sanitarias, como emitir una ley para que sea obligatorio el uso del cubrebocas o definir diferentes actividades.

Por ejemplo, se puede optar por quedarse un tiempo más en el nivel de riesgo en el que estaba, sobre todo las decisiones que se han tomado así sido obviamente a nivel local y cuando el semáforo les indica que hay un decremento en el nivel de riesgo.

Esto lo ha hecho y lo anunció así, de forma abierta, transparente y correcta y el estado de Guanajuato, cuando en el nivel de riesgo que se les compartió se decía: a partir de esta quincena Guanajuato está en amarillo, para mayor seguridad de las personas que viven en el estado de Guanajuato, el estado de Guanajuato decidió mantenerse aún con las actividades del nivel amarillo.

¿Podría disminuir?

Híjole, o sea, la verdad es que probablemente sí, probablemente sí, lo más seguro es que sea un error, un error completamente porque el nivel de riesgo se estima con los datos que el propio estado nos comparte.

Hay que recordar lo mismo que dije el día que presenté el semáforo. No es el doctor Ruy López Ridaura el que habla todos los días a los dos mil hospitales para ver cuál es la ocupación hospitalaria para la Red IRAG, es el personal que está en el hospital, en el estado, en el municipio, otorgando la información para tener un panorama nacional y para tener un panorama local, o sea, ellos mismos usan y deben usar la información para analizarla todos los días.

Entonces, con esta herramienta el semáforo de riesgo epidémico que además fue hablado, compartido y consensuado, tanto con gobernadoras, gobernadora, gobernadores y la jefa de gobierno y las personas titulares de las Secretarías de Salud de las 32 entidades federativas difícilmente veo que alguna de ellas dijera: ‘No, no, no, yo no estoy en naranja, yo estoy en verde y aquí vámonos todos de pachanga’.

Definitivamente me parece que hay una responsabilidad importantísima en las 32 entidades federativas y lo que se ha hecho ha sido al revés, es: se ve una disminución en el riesgo y el estado decide mantener ciertas actividades socioeconómicas todavía detenidas o disminuidas en su actividad para seguir manteniendo esa tendencia al descenso en el nivel de riesgo, así ha sido para todos.

Y los resultados han sido diferentes, tenemos dos estados en verde, tenemos dos estados en rojo y 28 entre amarillo y naranja, entonces me parece que hay responsabilidad de parte de todos los estados.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, Ricardo.

A ver, aquí y después allá.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM de Querétaro.

Doctor Cortés, ¿cuál su opinión del operativo que se llevó a cabo afuera del estadio Akron de Guadalajara, donde al final de cuentas sí entraron personas?

Y si ustedes como secretaría han recibido denuncias de eventos, si se puede decir masivos clandestinos. Se ha documentado que ha habido funciones de lucha libre clandestinas con presencia de gente que por alguna razón va, ahora sí que no van obligados, van por gusto y van a funciones donde no se toma la más mínima consideración sanitaria. ¿Ustedes qué saben sobre estas llamémosle actividades clandestinas, donde la gente está asistiendo?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Sobre el operativo en el estadio de Chivas, asumo que la base, el piso, lo mínimo que tomaron fue el protocolo definido previamente entre la directiva de la Liga MX y nosotros. De ahí para arriba, lo que quieran implementar de más para proteger más a la población es extraordinario.

El hecho de que lo hayan realizado estando en semáforo naranja y no como se acordó, que sería hasta el semáforo amarillo o verde, habla de un riesgo que toma el gobierno de Jalisco con la información que tiene el gobierno de Jalisco y con la inteligencia epidemiológica hay en el estado de Jalisco, en sus autoridades sanitarias, en su equipo de salud.

Toman esta decisión para hacer esta prueba piloto que se denominó y pues seguramente habrá un seguimiento muy puntual de las seis mil personas aproximadamente que pudieron haber entrado al estadio de Chivas, que es el 15 por ciento de su aforo, que se dijo que se tendría de público.

Entonces, seguramente al momento de ingresar, tomaron datos personales para localizarlos, para darles seguimiento, eso es lo que yo esperaría de un operativo de seguridad sanitaria en un estadio de fútbol que tomó la decisión de abrir cuando el riesgo epidémico era mayor al acordado para la apertura o para la entrada de afición a los estadios.

INTERLOCUTOR: ¿Y los eventos clandestinos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Los eventos clandestinos, en realidad no hemos recibido ninguno. Siempre que hay crisis hay algo clandestino. Lo que ahora es probablemente lo más normal, como ir a comprar una botella de whisky a una tienda de conveniencia, en tiempos de Al Capone era el peor de los delitos que había y había bares clandestinos de whisky y fábricas clandestinas de whisky.

En este caso, dado que estamos en una crisis sanitaria, que se ha convertido en crisis económica y humanitaria, pues también hay gente que busca continuar como si no pasara nada, seguramente son personas que siguen creyendo que esto no existe, siguen creyendo que las personas que presentamos nosotros como un número, como un dato duro, no existen; pero sí, sí existen y las personas que desafortunadamente perdieron la vida existían y dejaron un hueco terrible en sus familias.

Entonces, el hecho de que acudir a estos lugares, a estas actividades clandestinas, es reprobable, tanto en la organización como en la asistencia, es reprobable. No hemos tenido ningún reporte, pero sin tenerlo lo reprobamos y le decimos a la gente: No vaya, no vale la pena, el riesgo es su vida.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muy bien.

Desgraciadamente ya son las 08:01, ya quedaría la pregunta para mañana o para la próxima semana.

Y solamente como mensaje, creo que es importante el mantener, digo, tenemos una epidemia activa. El día de hoy el doctor Ricardo Cortés presentamos seis estados en donde ya la tendencia, que no se había presentado en otras semanas desde en el mismo viernes antes de abrir la nueva semana, estamos viendo ascensos importantes en la tendencia de casos y esto refleja una transmisión activa en estos estados.

Y ya veremos, ahora sí al cierre de la semana y seguramente el martes que viene en el Pulso de la Salud donde el doctor López-Gatell hace un recorrido para cada una de las entidades, podremos ver y seguir viendo que hay entidades que siguen siendo heterogéneas, hay entidades que suben, hay entidades que bajan, pero aquí estamos identificando al menos estas seis que de manera temprana están subiendo.

Uno de los componentes que explica también esto es que la incorporación, la incorporación en el sistema de las pruebas antigénicas que, como ya lo hemos dicho, se reportan mucho más rápido, se reportan mucho más rápido porque el resultado es mucho más rápido y, por lo tanto, hay un reporte que se ve en el sistema de manera mucho más pronta a lo tradicionalmente veníamos viendo con el PCR.

Entonces, esto lo tenemos que seguir evaluando, ya lo seguiremos evaluando, pero, por lo pronto, en estas seis entidades es importante que la población identifique el riesgo, manténganse en casa lo más que puedan sin salir para actividades que no sean esenciales y guardando todos los componentes de sana distancia necesarios para mitigar el problema.

Muchas gracias y estaremos viéndonos mañana. Buenas noches.

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2020-11-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, buenas tardes-noches, buen sábado, qué tal. Hoy es sábado 28 de noviembre, son las 19:00, estamos en el Salón Tesorería de Palacio Nacional, en la capital de nuestro país, en la conferencia de prensa para informar a la población acerca de la situación epidemiológica que guarda la epidemia del virus SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19 en nuestro país y en el mundo.

Muchas gracias a todas y a todos por estar aquí, a nuestras compañeras y compañeros periodistas y a todas las personas en casa que nos ven desde su televisor o su dispositivo telefónico o tableta, cualquiera que sea la de su preferencia.

Hoy voy a estar yo solo, como pueden notarlo y voy a presentar el informe técnico, el detalle de los días, de los 16 días contra la violencia hacia las mujeres y será un placer poder después responder las preguntas que tengan aquí en el Salón Tesorería.

Muchas gracias. Muy buenas noches de nuevo. Hoy es el día 182 de la nueva normalidad, caracterizado por el cambio a partir del 1º de junio de este año, después de una Jornada Nacional de Sana Distancia en donde todas y todos estuvimos en casa, excepto las personas que trabajan o trabajamos en una de las actividades esenciales, como puede ser en mi caso la atención a la epidemia del virus SARS-CoV-2, en el componente que me toca, en el componente que me corresponde, del análisis de la información, la comunicación con el público y el diseño de la estrategia de comunicación de riesgos.

Este día, esta conferencia de prensa es la número 269 y hoy, siendo sábado, hoy termina la semana epidemiológica y mañana comienza la siguiente semana epidemiológica.

Unámonos en esta jornada, estos 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres. Hoy el dato importante, el dato que presentamos es de casi un millón de adolescentes que reportaron daños a su salud por violencia sólo el 10 por ciento, sólo uno de cada 10 acudió a los servicios de atención a la salud, esto de acuerdo a la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, la Ensanut, que lleva a cabo en conjunto el Instituto Nacional de Salud Pública y el Inegi.

La población adolescente, al igual que muchas otras poblaciones, pero particularmente las y los adolescentes enfrentan muchas barreras en el acceso a una atención a su salud por múltiples causas.

La adolescencia es un periodo difícil, también personalmente es una época en la que muchos cambios se dan, cambios hormonales, cambios en su cuerpo, empiezan a crecer, empieza a salir vello en donde antes no había y todo eso hace que las y los adolescentes tengan aún más barreras de comunicación con padres y madres, y de acceso a múltiples servicios, incluyendo los servicios de salud. Hagamos un esfuerzo para que las y los adolescentes se acerquen también a los servicios de salud.

El Imjuve ya ha presentado también aquí múltiples estrategias de acercamiento de pares, de joven a joven, para que haya una mayor apertura en la atención diversa de diversos programas y de diversas acciones que se deben hacer en favor de la adolescencia.

Recordemos, el semáforo de riesgo epidémico vigente a la fecha, que seguirá vigente durante la siguiente semana y recordemos que tenemos estos dos estados en color rojo, Chihuahua y Durango, y que tenemos particularmente a la Ciudad de México con un alto riesgo de que transite al color rojo, dada la actividad epidémica que se está observando en los indicadores del semáforo de riesgo epidémico, al igual que el estado de Querétaro, Aguascalientes, Zacatecas, Nuevo León y Coahuila.

La curva epidémica que ayer presentábamos también, que hemos presentado todos los días, que es importante que sepamos, esta es la tendencia, la forma de ver cómo se comporta, cómo se ha comportado la epidemia y cómo ha ido creciendo desde su inicio y después en una meseta importante con reducciones en la actividad, pero que vuelve a haber una actividad epidémica mayor.

Hasta la fecha se han notificado o se han estudiado un total de dos millones 849 mil 307 personas, de las cuales un millón 100 mil 683 tienen un resultado confirmatorio a la prueba para detectar el virus SARS-CoV-2 y que son personas que enfermaron de COVID-19.

También tenemos un millón 340 mil 993 personas que han resultado negativas, que tuvieron signos y síntomas de la enfermedad, pero que su prueba resultó negativa.

¿Qué significa esto?

Significa que este millón 340 mil 993 personas tenían otra enfermedad, otro virus respiratorio: resfriado común, influenza puede ser, sobre todo en este tiempo que hemos recordado, que se incrementa la actividad de todos los virus respiratorios, incluyendo la influenza.

Tenemos un total de 199 mil 73 personas que no se les tomó una muestra para revisar la positividad al virus SARS-CoV-2, 132 mil 511 personas que se les tomó una muestra, pero que están ahora clasificados como sin posibilidad de resultado por múltiples causas, como ya también lo hemos explicado en diversas conferencias de prensa, que con gusto puedo mencionar de nuevo algunas de las causas.

Por ejemplo, si la muestra fue mal tomada, si tiene mucho tiempo de haberse tomado la muestra en el tránsito al laboratorio de salud pública o al laboratorio que va a revisar y que va a hacer el análisis; no se puede, se tiene que descartar esa muestra porque si se da un resultado después de mucho tiempo de haberse tomado la muestra, puede haber una falla en el resultado de esta toma.

Sobre todo, los falsos negativos. Un falso positivo puede no causar daño a nadie, una persona que presenta síntomas y que se le dice que tiene, que es positiva al virus SARS-CoV-2 cuando no lo es, se va a cuidar, al igual se va a aislar y una persona que se le pueda decir que es negativa y que sea un falso negativo, eso quiere decir que se le dice que no está enferma de SARS-CoV-2 cuando sí lo está enferma, sí está enferma, y entonces puede tener una falsa sensación de seguridad.

Por eso lo principal es cuando uno presenta signos y síntomas de una enfermedad respiratoria, como lo puede ser la COVID-19, hay que aislarse, hay que usar el cubrebocas de inmediato y hay que acudir a recibir atención médica, sobre todo que las personas no retrasen su atención médica, las personas que tienen un factor que puede determinar que haya un mayor riesgo de complicaciones y muerte por el virus SARS-CoV-2 no retrasen su atención médica.

Para esta semana tenemos un total de 76 mil 47 personas que se les tomó una muestra y que se está analizando o que se está en tránsito la muestra, en tránsito del lugar en el que se les tomó al laboratorio que va a emitir un resultado y un total de 105 mil 459 personas que desafortunadamente, lamentablemente, han perdido la vida a causa del virus SARS-CoV-2 y cuyo resultado fue positivo.

Para la semana 47 tenemos una positividad del 44 por ciento al virus SARS-CoV-2 del total de personas que han sido estudiadas y que se les tomó una muestra.

La gráfica que ayer no presentamos, dado que presentamos este incremento importante en el número de casos notificados de una semana a otra antes del cierre de esta semana, dado que se detectó eso, este gráfico, esta diapositiva no se presentó el día de ayer, este día regresa ya con un dos por ciento de los casos estimados.

Lo que ayer presentamos fue un ocho por ciento, con un análisis diferente, pero en este gráfico que puede modificarse tenemos un incremento ya del dos por ciento con respecto a la semana inmediata anterior.

Esto es importante porque cuando empezamos con un número negativo la expectativa es que si ese número negativo se reduce que no llegue a cero y que intentemos ver, o sea, que podamos ver que hay una reducción en el número de casos detectados estimados hay una reducción y por lo tanto hay esta expectativa de que pudiera quedarse, o sin cambio, en cero, o con una disminución.

Aquí esta expectativa no existe. Empezamos con un más dos, probablemente mañana pueda ser más 2-1 o más 2.2 o más 2.3 y así sucesivamente; conforme va avanzando la semana este número puede crecer.

¿Qué expectativa positiva tenemos?

Que no crezca mucho, que se quede en este dos por ciento y que el incremento que se ha detectado no sea tan sustancial para nuestro país.

Sin embargo, lo que sí podemos ver es cómo este número de casos estimados activos, la epidemia activa, que representa solamente el cinco por ciento, en semanas anteriores representaba el tres o el cuatro y ahora representa el cinco por ciento; esto representa que la epidemia activa está en crecimiento en nuestro país y que, como ayer lo presentamos, está a expensas de las entidades federativas, que ayer compartimos los datos.

En total tenemos un millón 281 mil 267 casos estimados positivos al virus SARS-CoV-2 y, como hay lo comenté, un cinco por ciento de esos son los que representan a la epidemia activa.

Importantísimo, y como siempre, el agradecimiento a todo el Sistema Nacional de Salud, en los hospitales y centros de salud públicos, sociales y privados, que han permitido que tengamos este registro de 813 mil 254 personas que se han recuperado, que han recuperado su salud después de haber sido diagnosticados con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2.

La curva epidémica de las defunciones, que ya tenemos afortunadamente por tercera semana consecutiva un descenso, esperemos que este descenso de menos tres por ciento se mantenga. Tenemos, como lo comenté hace unos minutos, 105 mil 459 personas que han perdido la vida y que tienen una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, actualmente 611 personas que fallecieron y que cuya muestra está en procesamiento; 10 mil 759 vidas perdidas que no se les tomó una muestra y que están en el análisis para ver si se dictamina de acuerdo al criterio clínico y epidemiológico como una defunción que es positiva y asociada directamente al virus SARS-CoV-2 y un total de cuatro mil 384 personas que perdieron la vida que no tienen una posibilidad de resultado y que se les aplica el porcentaje de positividad para las defunciones, para el cálculo de las defunciones estimadas.

La ocupación hospitalaria, ayer presentamos estado por estado, ayer mencionamos que la Ciudad de México está en crecimiento en su ocupación hospitalaria, al igual que algunas otras entidades federativas, pero en esta ocasión hoy presentamos este gráfico general de la curva de ocupación hospitalaria, que actualmente tenemos una ocupación total del 36 por ciento de camas generales, de personas que requieren de una hospitalización, que tienen una infección respiratoria aguda grave, pero sin necesidad de un respirador mecánico un 38 por ciento y un 32 por ciento en la ocupación de camas con personas que tienen una infección respiratoria aguda grave y que requieren de cuidados críticos, de cuidados intensivos y que, por lo tanto, requieren de un respirador mecánico.

Como pueden observar, la tendencia sigue en el incremento desde la semana… Ay, Dios mío. Estos son días… La verdad es que no alcanzó a ver. Esto es octubre, sí, un incremento importante y estamos llegando ya a los niveles que teníamos en agosto.

Entonces, lo que queremos, lo que nosotros deseamos y para eso las 32 secretarías de Salud, de las 32 entidades federativas, trabajan fuertemente y trabajan en el campo, en la detección de personas con factores de riesgo y con sintomatología para otorgarles la atención lo más oportuna posible.

Lo que queremos es que este crecimiento no llegue a los niveles que tuvimos del pico epidémico máximo que tuvimos al inicio de la epidemia. Por lo tanto, hacemos el llamado también, no sólo a las autoridades sanitarias locales y municipales, sino sobre todo también a la población a que nos ayude a que esto se detenga y empiece a disminuir de nuevo la actividad epidémica.

El escenario internacional, tenemos en la región europea cómo esta segunda ola de casos confirmados en Europa creció mucho más que su primera ola, actualmente parece estar ya en una meseta e inclusive un descenso de su segunda ola.

En Europa hay un total de 18 millones 29 mil 663 casos confirmados y con una epidemia activa, que representa al 18 por ciento. Nosotros en México, como ya lo comenté, tenemos una epidemia activa que representa el cinco por ciento del total de nuestros casos confirmados.

La tasa de letalidad en Europa es del 2.2 por ciento y, como todos sabemos y hemos presentado aquí, la tasa de letalidad en nuestro país dadas múltiples características, incluyendo el modelo y el sistema de vigilancia epidemiológica, es bastante más alta que esta que reporta Europa, pero que durante el transcurso de la epidemia se ha reducido de forma importante puesto que las personas profesionales de la medicina y de la enfermería de la atención a la salud están siendo mejor y más capacitadas, y se está aprendiendo también de las lecciones que tuvieron Europa y Asia en su primer ola.

En Rusia un total casos diarios confirmados por millón de habitantes que no llega a los 200 y, de acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, Rusia está en un escenario que se conoce como conglomerado de casos, no hay una transmisión activa comunitaria, como sí lo hay en nuestro país. En Rusia está clasificado como un conglomerado de casos.

En Alemania también clasificado, de acuerdo a la OMS, como que hay conglomerado de casos, son clústers, son brotes comunitarios en parches que se tienen que ir controlando uno a uno, por eso las autoridades de Alemania han determinado una nueva jornada de sana distancia en el país alemán, que se va llevar hasta el mes de enero o febrero, con un cierre importante de actividades sociales y económicas, actualmente tienen también una tasa de confirmación de 200 casos por millón de habitantes.

Italia. Italia con una tasa de 600 por millón de habitantes, es decir, el triple que Alemania. Se observa, como ya se ve, una disminución en su curva epidémica de la segunda ola y actualmente la clasificación de la OMS lo declara como con conglomerado de casos.

Dinamarca. Dinamarca está clasificado como transmisión comunitaria con un número de casos diarios por millón de habitantes de 200, pero con una transmisión comunitaria, de acuerdo a lo que dictamina la OMS, que lo pueden encontrar en línea en el sitio de la Organización Mundial de la Salud, es covid19.who.int, es la página de la Organización Mundial de la Salud, WHO por sus siglas en inglés, y en donde pueden estar revisando esta información también de todos los países.

El Reino Unido también clasificado como con transmisión comunitaria, observando ya un descenso en el número de casos por millón de habitantes, que llegó casi a los 400 por millón de habitantes, pero que ya está en un descenso en su segunda curva epidémica.

España también, después de un crecimiento importante y que superó su primera ola en cuanto a número de casos, lo superó hasta llegar a un poco más de 400 casos diarios confirmados por millón de habitantes, observamos cómo ya un franco descenso en su curva epidémica.

Nos da mucho gusto también que el país de España, que está clasificado como transmisión comunitaria, vea un descenso en el número de casos diarios para ir bajando su curva epidémica de la segunda ola, que fue más importante.

En Francia un incremento bastante más importante de casos diarios por millón de habitantes, hasta 800, pero también afortunadamente un descenso importante en su curva epidémica para el control de esta segunda ola en Francia, notablemente más importante que su primera ola en este país y clasificado por la Organización Mundial de la Salud como transmisión comunitaria.

Bélgica pues bastante más importante la ola que su primera ola, por el mes de marzo y abril, hasta llegar a mil 400 casos por millón de habitantes. Afortunadamente para el país belga ya también en franco descenso de esta segunda ola epidémica. Aquí vimos un crecimiento, se observa que quiso empezar a disminuir, pero que posteriormente fue un incremento súbito importante en el número de casos diarios en Bélgica, con una transmisión comunitaria muy importante y que afortunadamente ya por debajo de los 200 casos por millón de habitantes terminando esta curva, esta segunda ola.

Ahora, ¿qué sigue?

Esta es otra… Hubiera podido desear otra de transición. Hoy es 28 de noviembre de 2020. Hoy es el Día Nacional de las Personas Sordas.

¿Por qué es hoy?

Porque en 1867, un 28 de noviembre de ese año, el presidente Benito Juárez estableció la Escuela Normal para Profesores y Profesoras para Sordos. En 2020, aún falta muchísimo, muchísimo, para que la comunidad de personas sordas sea completamente integrada en los diversos ámbitos, como puede ser el educativo, el laboral y el recreativo.

¿Con qué nos encontramos en México de acuerdo al Inegi?

En México hay 580 mil niñas, niños y adolescentes de entre cinco y 17 años con discapacidad; de estos, el 30.2 por ciento tiene dificultad para hablar o comunicarse y el 11.3 por ciento dificultad para escuchar.

Las personas sordas hablan con sus manos, leen labios y expresiones o pueden usar prótesis auditivas de acuerdo con su pérdida auditiva, de acuerdo con su hipoacusia. Hipoacusia puede ser bilateral, o sea, de ambos oídos, puede ser leve, moderada o profunda.

¿A qué se enfrentan las personas sordas?

Se enfrentan a barreras de comunicación. Si yo ahorita me quito el micrófono y empiezo a hablar, nadie en su casa me va a escuchar y las personas intérpretes de lengua de señas mexicanas que están en su pantalla, aquí a mi izquierda, no iban a poder estarle interpretando a las personas que no escuchan, a las personas sordas, lo que estamos comunicando aquí y eso hubiera sido una barrera sumamente importante para que las personas sordas pudieran estar bien informadas sobre lo que en esta conferencia de prensa se presenta sobre la situación epidemiológica del virus SARS-CoV-2.

Se enfrentan a discriminación laboral y educativa, se enfrentan a barreras en la atención de su salud y se enfrentan con una sociedad mexicana poco sensible a sus necesidades de comunicación.

En México tenemos un programa nacional de tamizaje auditivo neonatal e intervención temprana, que lo que hace es una prueba de tamiz auditivo, que es gratuita, es sencilla y rápida, no le causa dolor ni molestia a la persona recién nacida. Aquí le están haciendo su prueba de tamizaje neonatal a esta persona recién nacida y se realiza con equipo y con personal especializado para el diagnóstico de hipoacusia en la persona recién nacida y poderle así otorgar las diferentes opciones que existen y que deben de existir, y que debemos ampliar para que la comunidad de personas sordas en México esté completamente integrada y sin dificultades, sin barreras para comunicarse con su gobierno, con su médica, con su médico o cualquier otra persona.

Para la atención de personas con discapacidad en tiempos de COVID, como pueden a lo mejor recordar muchas de las personas que estén viendo la conferencia de prensa o aquí en Palacio Nacional, se redactó una guía para la protección de la salud de las personas con discapacidad en el contexto de la COVID-19. Fue generada con el apoyo total de sociedad civil organizada, la sociedad civil organizada en materia de personas con discapacidad son las personas más expertas en este tipo de barreras que hay que quitar para que todas las personas tengamos o podamos ejercer el mismo derecho de atención a la salud y sobre todo en cuestiones ahorita de atención a la pandemia.

Particularmente para las personas sordas, por ser el día de hoy, el día nacional en el que se conmemora decidimos poner este detalle de esa guía, hay un directorio de intérpretes de lenguas de seña mexicana de apoyo voluntario para realizar servicios de enlace con motivo de la emergencia sanitaria de la COVID-19.

Esto fue consensuado con la Asociación de Intérpretes y Traductores de Lengua de Señas en la República Mexicana, a quien le agradecemos esta conexión con estas personas intérpretes que a través de una videollamada pueden servir, pueden fungir como intérpretes de una persona sorda que requiere de la atención de su salud para que pueda determinarle, para que pueda decirle a su médica o médico cuáles son sus síntomas, cuándo empezaron, todo lo que se requiere para hacer un buen estudio y análisis del caso y que rompa, que rompa la barrera de la comunicación entre dos personas que tienen las mismas capacidades y que tienen el mismo derecho de atender y de atenderse en su salud en esta materia.

Muchísimas gracias por su atención, agradezco mucho por el apoyo para esta guía yo también a Katia D’Artigues, Movimiento 3-12, Escorza Implantes Cocleares y agradezco también a la Copesor, que ha sido de gran ayuda y apoyo para mí, personal y profesionalmente y para la Dirección General de Promoción de la Salud para tener mayor sensibilidad al tremendo trabajo que tenemos enfrente para poder generar un sistema de salud inclusivo e incluyente para todas las personas.

Antes de pasar a preguntas y respuestas, son 19:31, había yo compartido aquí sobre una pregunta de los cubrebocas de filtro.

Aquí hay varios cubrebocas. Ayer dije de dónde soy, varios cubrebocas, este es un KN95 se utiliza así, se quita así, este otro fabricado de tela, yo soplo a lo más a lo que aspiro es a que mis lentes se empañen porque el aire no sale.

Pero están estos cubrebocas que venden en muchos lugares, seguramente aquí atrás en el Centro los venden por centenares.

Y este que, como podrán ver, es como con motivo de Día de Muertos o Halloween, este tiene válvula, aquí está su valvulita bien linda para que al niño le atraiga y lo compre. Como dice el doctor López-Gatell, el cubrebocas sirve para lo que sirve y no sirve para lo que no sirve. Este cubreboca que debería de servir para que yo no expulse ni mi saliva, ni mis aerosoles a la hora de colocarlo, ¿qué creen?, lo voy a hacer así. Si yo respiro, no entra el aire; pero si yo estoy enfermo y uso una cosa de estas pues estoy escupiendo mi saliva y aerosoles a quien tenga yo enfrente.

No lo compre y si usted lo vende ya no lo venda, ya no compre más para vender, esto no sirve, sirven estos.

Y los N95 no los compren tampoco en casa, esos son para el personal de salud.

El chiste es que con esta demostración… Aquí está, por eso la pregunta de los que tienen válvula, porque se les dice el cubreboca, ¿cómo dijeron? envidioso, egoísta, exactamente es por eso, porque lo que va a hacer es supuestamente proteger a la persona que lo trae, y digo supuestamente porque tampoco sirve para eso.

El virus entraría por mis ojos y no sirve para lo que debe de servir, que es para proteger a los demás, porque yo, cuando expiro, sale todo el aire, mi saliva y mis aerosoles, por esa famosa válvula.

Entonces, mejor uno de tela, pueden ser hechos en casa, pueden ser comprados, hay múltiples opciones de cubrebocas, aquí yo traigo tres diferentes.

Y lo más importante, no se olviden, higiene de manos, ya sea con agua y jabón, o con una solución alcoholada al 60 por ciento como mínimo, esta es al 70, esta sirve inclusive para desinfectar superficies, al 70 por ciento.

Sobre todo, la sana distancia al menos metro y medio, al menos metro y medio.

Evitar estar por mucho tiempo en lugares cerrados, evitar por completo lugares cerrados aglomerados y porque esto lo que hace es concentrar los aerosoles que las personas emitimos a la hora de hablar, a la hora de respirar y se pueden concentrar y entonces también por eso la importancia de que los lugares cerrados se ventilen.

Sana distancia, lavado de manos, uso correcto del cubrebocas, ventilación, disminución de aforo. Quédate en casa si no es necesario salir y con eso la epidemia va a reducirse de forma importante.

19:36, pasemos a preguntas y respuestas, por favor. Uno y dos.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una pregunta sobre la invitación que hace el canciller, el secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard, a aplicarse, a someterse a las pruebas de la fase 3 de las vacunas.

En esta conferencia y en otros medios había dicho que no se llamaba a la población abiertamente a participar en estas pruebas para evitar que la gente llegara en grandes concentraciones a un solo lugar.

Entonces ¿cuál es el cambio de visión?, ¿o por qué esta apertura y esta invitación abierta masiva a través de redes sociales?

Y otra duda, sobre la vacuna de Pfizer. Dice que puede dar inmunidad por seis meses. No sé si esto signifique que ya se sabe más sobre la inmunidad propia de la enfermedad, si las personas que ya la tuvieron se pueden volver a enfermar, ¿o qué inmunidad pueden dar otras vacunas?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo.

Sobre la invitación, el canciller a lo que invita es a informarse sobre en qué lugares se pudiera estar haciendo este tipo de ensayos clínicos y ver si son personas que pudieran entrar a este ensayo clínico y en caso de que sí fueran elegibles, la persona investigadora, investigador o investigadora del sitio donde se está llevando a cabo este ensayo clínico definirá si es elegible o no, y le invitará a, dentro de un horario específico a que acuda al lugar del ensayo clínico a poderse someter a ello.

Sobre la vacuna de Pfizer y de otras vacunas, me gustaría mejor dejar el tema para que el subsecretario López-Gatell, con la información que se le comparta también de parte de la Cofepris, pueda dar una mejor respuesta a esta pregunta.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Araceli Aranday, reportera de Canal 11.

Preguntarle sobre esta invitación que hace el Instituto Nacional de Ciencias Médicas ‘Salvador Zubirán’ a participar como candidatos a la aplicación de la vacuna, si tienen conocimiento de eso.

Me acuerdo que le preguntaba la semana pasada al subsecretario. Nos prometió traer algunos datos de cómo va esta aplicación, de cuántos son los voluntarios y cuál es el perfil de estos. Quisiera preguntarle en este tenor si tiene alguna información que nos pueda otorgar.

Y también preguntarle si existe algún protocolo para este tipo de personas sordas y ciegas, o también otro tipo de discapacidad para que sean atendidas en el marco de la pandemia.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Araceli. Respondo la segunda pregunta primero,

Esta guía que se trabajó es para que no sólo las personas con una discapacidad le den lectura y que sepan cuáles son las formas de mejorar la comunicación; por ejemplo, lo que presenté de las personas voluntarias e intérpretes de lengua de señas para romper la barrera de comunicación entre una persona sorda y una persona oyente que pudiera ser médica, médico, enfermero o enfermera de alguna persona enferma o familiar de una persona enferma que no pudiera responder y que la persona es sorda.

Entonces, esta guía no sólo es para las personas que viven con discapacidad, sino es para que el personal de salud y todo el personal de salud que nos esté viendo en este momento le invito a ingresar a www.coronavirus.gob.mx a descargar esta guía y a darle lectura puntual para que sepa cómo es posible atender a una persona que vive con una discapacidad en caso de que le llegara a la atención en su consultorio, en su unidad de salud, en el hospital en donde atienden.

Entonces una atenta invitación a que todas y todos demos lectura a esta guía que presentamos ya hace varios meses y redactamos en conjunto con la sociedad civil organizada de personas con discapacidad.

Sobre los datos de cómo van los ensayos clínicos, lo mismo. En realidad, los datos de los ensayos clínicos son del laboratorio que está llevando a cabo el ensayo y la persona investigadora tendría que, primero, solicitar autorización al laboratorio para poder decir cuántas personas se han reclutado y de qué características.

Lo que se puede compartir probablemente y tendría que verlo el subsecretario con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ son las características que las personas voluntarias deben de cumplir, son los criterios de inclusión al estudio, así como los criterios de exclusión y así con eso nos vamos a dar una idea de cuáles con las características personales y demográficas de las personas que deseen participar en un ensayo clínico de la vacuna contra la COVID.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Aprovechando el tiempo, nos comentan desde el público que la página del Conacyt donde se presenta el mapa de incidencia de casos ha tenido como varias fallas en los fines de semana, los viernes y los sábados no se actualiza el mapa. Entonces saber qué está pasando ahí.

Y una duda, es también sobre las vacunas, no tan técnica. Pfizer esta semana anunció en una conferencia de prensa que para principios de enero, me parece, podría empezar ya a comercializar la vacuna en México, esto después de que Londres o Reino Unido hoy anuncia que pronto tendrá la vacuna y que se les está dando luz verde desde el departamento que administra estas cosas allá.

La FDA dio un permiso acelerado para fabricar esta vacuna. Entonces si esta vacuna empieza a estar disponible en Estados Unidos y en otros países del mundo ¿podría haber un mercado negro de vacunas en México?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Yo creo que la necesidad que hay de vacunación en todos los países nos hace programar muy bien, pensar muy bien cómo es la distribución, quién cuida las vacunas, etcétera.

Y, por ejemplo, en Estados Unidos el programa de distribución de la vacuna y de todo eso lo está haciendo con un apoyo muy importante del ejército de ese país para dar cuidado total a las dosis que estén disponibles para la población de dicho país.

Yo creo que se va a cuidar tanto la vacuna, como deberíamos de cuidarlas todas y todos, que no habría una gran probabilidad de que exista un mercado negro de esta vacuna.

Yo creo que todos estamos conscientes de la necesidad imperiosa que hay de tener un elemento preventivo contra este virus que nos ha azotado a toda la humanidad, como desde hace poco más de 100 años no sucedía y que estaremos todos cuidándonos y cuidando este importante medio para prevenir la infección contra el virus SARS-CoV-2.

Yo creo que no habrá mercado negro; sin embargo, lo que yo pueda decir y la probabilidad, si yo dijera es mínima, existe, pero creo que vamos todos como sociedad avanzando a tener una mayor consciencia social sobre las necesidades que tenemos entre todos y todas, y que cuidar la vacuna va a ser de vital importancia.

El mapa de Conacyt, me comentan que fue ayer solamente y que ya se solucionó y que no debe haber, vamos, que no debe haber mayores fallas y que no significa, reitero, que no significa que no las vaya a haber.

Hay que recordar que cuando uno se sienta en una computadora y le pone: www.coronavirus, sí es una máquina lo que está ahí, pero siempre detrás de esta página hay un ser humano y ese ser humano puede cometer un error en la propia programación y que con eso haya una falta de actualización de los datos o que el servidor en donde se tienen alojados los datos, que como coloquialmente se dice, ‘se caiga’, o sea, que no haya comunicación y que entonces no puedan tener los datos disponibles.

Pero me parece que este problema que aquí en tiempo real me dicen que fue ayer solamente y que no va a haber mayor problema para tener los datos actualizados.

Sólo están Arturo y Araceli. No sé si Araceli quiera hacer otra pregunta. ¿No?, perfecto.

Son las 19:48 del sábado 28 de noviembre y, como lo dije, perdón, voy a hacer una anotación, como lo dije hoy, 28 de noviembre, Día Nacional de las Personas Sordas, agradecemos a Isabel Breña y a Vanessa González, que son nuestras dos personas intérpretes de lengua de señas mexicanas, que aquí están diciéndole a las personas que no escuchan lo que yo estoy diciendo.

Muchísimas gracias. Hasta mañana.

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2020-11-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches, buenas tardes. Mi nombre es Ruy López Ridaura, soy el director general del Cenaprece y el día de hoy vengo a presentar la conferencia vespertina diaria para informar del estatus, el estado que guarda la epidemia causada por el virus SARS-CoV-2 y su enfermedad, COVID-19.

Desde aquí un saludo para todas las personas que nos escuchan por cualquiera de los medios desde sus casas, también aquí saludo a todos los compañeros periodistas.

Vamos a presentar el día de hoy el informe técnico que presentamos todos los días y como componente temático vamos a presentar lo que ya está publicado en el boletín número 6 del exceso de mortalidad, que publicamos la semana pasada.

Como ya lo hemos dicho, estamos publicando un boletín cada 15 días, el que se publicó la semana pasada es el que presentaré hoy en forma de componente temático y llegamos hasta la semana 43; después de eso, yo creo que habrá espacio suficiente para contestar preguntas y respuestas. Muchas gracias.

Me voy a poner de pie para presentar el informe técnico. Si me pasan la primera.

Esta es la conferencia vespertina 270 y cuando hacemos este hincapié de decir que llevamos 183 días en este periodo de la Nueva Normalidad nos gusta recordar que la Nueva Normalidad implica, una vez terminada la Jornada Nacional de Sana Distancia, pasamos a este periodo en el que de manera asincrónica cada una de las entidades federativas ha presentado diferentes formas, momentos de la epidemia y esto es lo que ha caracterizado a la Nueva Normalidad y por eso lo señalamos dentro de este calendario con el componente básico, que es el semáforo.

En la siguiente diapositiva podemos ver también, hoy es el día 5 de 16, es un recordatorio de esta campaña del gobierno federal que está coordinando el Centro Nacional de Equidad y Género e Inmujeres de 16 días de activismo, hoy es el día 5 de 16 y vamos a estar presentando en todas las vespertinas una viñeta con un dato importante relevante como parte de la estrategia de una visibilidad de este enorme problema que sufren todas las poblaciones en todo el mundo, pero que especialmente en México el gobierno ha estado preocupado y ocupado para tener una serie de estrategias para disminuir.

La viñeta del día de hoy es que 43, 44 por ciento de las mujeres de 15 años y más ha enfrentado violencia por parte de su pareja, esposo o novio a lo largo de su relación. Esto viene de la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares del 2016 y refleja un dato que es realmente lamentable, que casi la mitad de las mujeres que fueron encuestadas en esta encuesta reportaron el haber recibido en la relación de pareja, en estas relaciones de pareja donde la violencia de pareja es claramente desigual, afectando con mucho más a las mujeres que a los hombres y que se ha reconocido como uno de los graves problemas de violencia hacia las mujeres, especialmente violencia en las parejas.

Una cosa importante. El gobierno, y coordinado también desde el Centro de Equidad de Género en la Secretaría de Salud, pero con una estrategia multisectorial con Inmujeres, han establecido una serie de estrategias y actividades específicas, y este es uno de los indicadores que se va a ir monitoreando para ver el impacto de estas estrategias.

También recordar y aprovechar, también lo recordamos en esto, también está activa la línea. Cualquier persona, en este caso más dirigido hacia las mujeres, que presente, tenga el riesgo de este tipo de violencia o de cualquier otro tipo de violencia, que sepa que están las líneas del 911 con personal capacitado, especializado para este tipo de problemas que orientaran y ayudarán a mitigar y a prevenir también un problema que puede ser mayor.

Nos gusta también presentar el semáforo. Recuerden, este es un semáforo que se publica, se hace público para la población cada dos semanas, recordar que nosotros desde el gobierno federal lo analizamos, lo vemos prácticamente todos los días, tenemos una versión semanal que también comunicamos con cada una de las entidades federativas, pero de manera oficial y hacía el público general se muestra cada dos semanas. Esto quiere decir que este semáforo que se presentó, no este viernes pasado, sino el previo, todavía sigue y sigue vigente para la próxima semana, donde, como podrán ver, tenemos una gran heterogeneidad entre las entidades federativas.

Hay dos entidades federativas con el riesgo bajo; digo, siempre hacemos el punto de que no es riesgo nulo, pero es riesgo bajo, que son Campeche y Chiapas.

Por otro lado, tenemos dos entidades que están en el riesgo máximo, que es el rojo, que es Chihuahua y Durango; y tenemos una serie de estados que están en naranja y otros en amarillo.

También es importante para que lo vean en esta forma que estamos presentando desde este semáforo, es que señalamos aquellas entidades que estando en naranja están muy cerca de pasar a rojo si las condiciones siguen como las han presentado en las últimas semanas.

Estos estados son Zacatecas, Aguascalientes, Querétaro, Ciudad de México, Nuevo León y Coahuila. Este es el estatus en el que están.

Este instrumento ha sido de gran valor para, por un lado, comunicar el riesgo a la población, la población ya identifica esto como un semáforo de riesgo, sabiendo qué tipo de actividades y qué tanto riesgo hay de que esto vaya en aumento o disminución, dependiendo del color.

Pero también por otro lado se ha convertido en un instrumento de comunicación transparente tanto con los gobiernos, con las entidades federativas, que nos permite de manera transparente con cada uno de los indicadores evaluar mucho más, de manera más específica el riesgo de cada entidad.

Vamos a pasar al informe del día de hoy. Recuerden que normalmente los domingos abrimos semana epidemiológica, el día de hoy estamos empezando la semana 49 y estamos graficando la semana 47; sin embargo, como lo comentó el doctor Ricardo Cortés el viernes pasado, decidimos desde el viernes presentar ya la barra de la semana 47, normalmente la presentábamos los domingos.

El hecho que nos hizo tomar esa decisión de presentarla fue que encontramos ya desde el viernes un dato claro de que había un ascenso, entonces la precaución que siempre hemos tenido de no pasar los datos más recientes por el problema de que estén incompletos pues ya por lo menos ya están relejando un riesgo.

Digamos que el día de hoy, que estamos abriendo la semana 49, ya la semana 47 está mucho más estable en todas las entidades federativas y podemos ver en esta curva… Para los que la ven por primera vez, es una curva que refleja todas las semanas, cada una de las barras es una semana epidemiológica, la última semana es la semana 47, estamos empezando la 49.

Por un lado, tenemos una línea naranja, que refleja el porcentaje de positividad de cada semana, es decir, de todas las muestras que se toman en esa semana, qué proporción de las muestras fueron positivas y podemos ver que la positividad de la semana 47 es 44 por ciento.

En algún momento llegamos a niveles más bajos, ligeramente por debajo de 40 por ciento y esto ha tenido una tendencia un poquito errática, sube, baja, y ahora, en comparación con la semana 46 tenemos un ligero descenso.

Ahora, las barras lo que tienen son diferentes colores que van reflejando el estatus de cada uno de los individuos que está clasificado.

De forma general tenemos un total de dos millones 859 mil 239 personas que han ingresado al sistema de vigilancia que han tenido un cuadro clínico, sintomático, sospechoso de una enfermedad respiratoria aguda y que algunos de ellos, a la gran mayoría, además de hacer un estudio epidemiológico se la ha tomado una muestra para descartar o confirmar la infección por el virus del SARS-CoV-2.

Una vez que se les hace las pruebas, tenemos un total de un millón 349 mil 464 personas que han salido negativos a esa prueba y un millón 107 mil 71 personas que han salido confirmados, ya sea por la prueba, aunque también, como ya hemos dicho en las últimas semanas, hemos incluido otras formas de confirmación, como puede ser la asociación epidemiológica o la dictaminación.

También tenemos un total de 199 mil 420 personas que sí entraron, sí tuvieron un cuadro sintomático y por eso se están vigilando como parte de la curva epidémica; sin embargo, a esta proporción de individuos no se les tomo una muestra.

Y, por otro lado, tenemos 150 mil 43 que sí se les tomó muestra, pero por diferentes razones estas hemos ya clasificado, que es el cuadro negro, que no va a tener posibilidad de resultados por diferentes razones, principalmente es porque se ha tomado la muestra y ha habido un tiempo en el que se ha esperado el resultado y no se encuentra y cuando se vigila o se rastrea se ha dado cuenta que muchas de estas muestras o no llegaron o llegaron en malas condiciones, o se tomaron en malos momentos, muchas razones que ya se han expuesto.

Y después tenemos que nada más los reflejamos en la última semana, que son los sospechosos que aún estamos en posibilidad de tener resultados, estos son los 53 mil 240, también individuos que tuvieron el cuadro asintomático, se les tomo la muestra, pero aún los resultados no están registrados.

Lamentablemente tenemos 105 mil 655 personas que han fallecido y que están confirmadas por infección del virus SARS-CoV-2, otra vez, ya sea por confirmación directa, la gran mayoría de las muestras biológicas, pero también por dictaminación o por asociación epidemiológica.

Presentamos también esta curva, que también es conocida por muchos de ustedes, en donde tenemos tanto la curva ya de los casos estimados. Es importante recordar que los casos estimados, lo que hacemos es incluir o sumarle a los casos confirmados, sumarles una proporción de acuerdo a la positividad de cada semana de aquellos sospechosos, tanto los sospechosos que nunca tuvieron muestra, los sospechosos que no tienen posibilidad de resultado, como aquellos sospechosos que aún estamos en espera de resultados.

Como podemos ver, el pico máximo se logró más o menos en la semana 28, 29, después hubo un descenso considerable hasta la semana 37; y de la semana 37 hemos tenido un ascenso de estos casos estimados, en alguna semana hubo un pequeño descenso y en la última semana, la semana 47 con respecto a la 46, tenemos un incremento del cinco por ciento.

Recordamos también que esta modificación de la 47 a la 46 es posible que se vaya a ir cambiando y posiblemente aumentando en cada uno de los días que pase de esta semana, que es la semana 49.

El otro dato que también es importante y que le damos con mucho peso es la proporción de casos activos. Recuerden, esta es la proporción de todos los casos que hemos tenido durante toda la pandemia, durante toda la contingencia, qué proporción de estos realmente son los que están actualmente en posibilidad de seguir transmitiendo la enfermedad.

De todo el 100 por ciento, el cinco por ciento, hemos llegado casi hasta el tres por ciento en ciertos momentos cuando estuvo más baja, pero actualmente es el cinco por ciento de los casos, 65 mil 470 que se consideran activos y que son la población que puede estar empujando, impulsando la transmisión para extender la enfermedad o la epidemia.

Esta es la curva que también ya desde hace varias semanas presentamos sobre la mortalidad, en donde también igual, en cada una de las barras es cada una de las semanas y la altura total de la barra son todas las defunciones que se clasifican en aquellas defunciones confirmadas que también tenemos, es el mismo número que ya habíamos expresado, 105 mil 655.

Pero también tenemos defunciones que todavía estamos en posibilidad de resultados, que es este pedazo amarillo, que son 458.

Después, tenemos, igual que con los casos, tenemos un grupo de personas o de fallecimientos que han tenido, ya sea defunciones que no tuvieron muestra, 10 mil 773 o defunciones que sí tuvieron muestra, pero que ya las consideramos como que no tienen posibilidad de resultados.

También marcamos la máxima semana de defunciones, fueron cinco mil 370 en toda una semana, que fue en la semana 28 y en comparación a esa semana, que en esta semana, la semana 47, fueron dos mil 993 que refleja una disminución con respecto al punto máximo del 44 por ciento.

Y, por último, la ocupación hospitalaria, también este es un dato muy importante. Queremos que la vigilancia de la ocupación hospitalaria, que la reflejamos en cuanto a porcentaje, pero el porcentaje posiblemente no refleja todos los esfuerzos que cada una de las entidades está haciendo para aumentar o modificar su capacidad hospitalaria.

Ya desde hace tiempo también presentamos la necesidad de que las entidades conforme fueran bajando en cuanto a la carga epidémica también fueran des-reconvirtiendo para que unidades hospitalarias empezaran a atender parte de los rezagos que había en la atención no urgente y que se pospuso durante el momento más fuerte de la epidemia.

Pero también están los planes y cada una de las entidades lo tiene muy claro, y las instituciones, en que en el momento que empiecen a subir la necesidad de atención para pacientes con COVID tendrán que volver a regresar6 a habilitar camas.

Y cuando hablamos de camas es importante que no es solamente la cama física, sino que las camas con todo lo necesario, personal, insumos y equipamiento, para la atención de pacientes con COVID.

Aquí reflejamos dos tipos de camas:

Las camas para la atención de pacientes generales, que no están en estado crítico, en donde también tenemos los estados que están por arriba del 50 por ciento, que son los que estamos detectando como que están en una zona que van a llegar no de gran alerta, que son por arriba de 75 por ciento, pero ya el superan el 50 por ciento implica que las entidades empiecen y vean, identifiquen la necesidad de expandir su capacidad. Y así tenemos Durango, Ciudad de México, Nuevo León, Coahuila, Guanajuato, Zacatecas, Hidalgo, Estado de México y Aguascalientes, que ya están por arriba de 50 o más en su ocupación de camas generales.

El total de camas que tenemos actualmente registradas en esta Red IRAG son 28 mil 610 para pacientes, están ocupadas 10 mil 865, son los que están hospitalizados actualmente, que es el 38 por ciento, esta es la ocupación y disponibles casi 18 mil camas.

La siguiente lo que muestra es el mismo esquema, pero para el paciente crítico, es decir, el paciente que requiere una atención con ventilación mecánica y con otro tipo de insumos para mantener los signos vitales estables.

En este caso tenemos cinco estados que están por arriba del 50 por ciento: la Ciudad de México, con 61 por ciento; Aguascalientes, con 57; Baja California, con 56; Zacatecas, con 54; y Nuevo León, con 52 por ciento.

También tenemos estados donde la capacidad o la hospitalización están muy, muy encima de lo que se requiere. Y aquí tenemos el resumen del total de camas totales, las ocupadas y las disponibles.

Bueno, ahora pasemos directamente al informe temático. Como les mencioné en la introducción, voy a presentar este boletín, el boletín que se publica en la página coronavirus.gob.mx. Actualmente el que está publicado es el boletín número 6, que llega hasta la semana 43 y estos son los datos que voy a presentar.

Recordarles que este es un esfuerzo multisectorial, interinstitucional. Tenemos un… Y lo volveremos a explicar. Esto es un esfuerzo que implica tanto varias dependencias de la Secretaría de Salud, una participación importante del IMSS, la participación muy importante de Renapo, quien tiene realmente el registro nacional que permite cuantificar, registrar todas las actas de defunción de cada una de las entidades y las ha ido concentrando en un registro nacional, que es la fuente primaria del análisis.

El inegi, que nos ha acompañado durante todo este proceso, junto con la Organización Panamericana de la Salud; y el Instituto Nacional de Salud Pública, quien ha concentrado gran parte de la actividad especial de analizar, de ver, de cuantificar y de tener un tablero que nos permita utilizar este indicador también como uno de los monitores, también de los indicadores de la epidemia.

Y quiero extender mi gran agradecimiento a todo el grupo y especialmente al doctor Juan Eugenio Hernández y a la doctora Lina Sofía Palacios, quienes realmente han estado continuo, todos los días analizando estos datos.

Para recordar cómo es este análisis, digo, espero que ya poco a poco conforme vayamos presentando más este análisis la gente tenga claro a qué nos referimos con exceso de mortalidad.

¿A qué nos referimos a un exceso de mortalidad?

Por todas las causas, esto es muy importante que se sepa, esto es un exceso de mortalidad por todas las causas, no estamos identificando por qué, cuáles son las causas específicas, esas son todas las causas.

Y cómo se saca, aunque cuando uno lo ve, es importante que le vean, porque al final es intuitivo.

¿Por qué digo que es intuitivo?

Por un lado, tenemos las defunciones observadas, estas son las defunciones que en este registro de Renapo, la base de dato nacional del registro civil, que toma la información de las actas de defunción, recuerden que cuando una persona lamentablemente fallece se expide el certificado de defunción y el certificado de defunción sirve al registro para expedir un acta de defunción, que es lo que necesitan los familiares para los permisos de inhumación, eso es muy importante.

Entonces, por eso este instrumento, el acta de defunción se convierte en el instrumento de mayor velocidad que llega a registrarse, el resto del acta de defunción en sus diferentes formatos pues tiene un proceso más largo de registro de validación porque está enfocado, principalmente, también a identificar las causas.

El acta de defunción es un instrumento administrativo y no está enfocado a identificar cuáles son las causas de defunción, pero sí en cuantificar o se convierte en un instrumento muy útil para cuantificar el número total de defunciones.

Y estas son las defunciones observadas que todas las semanas Renapo recoge a través de esta base de datos. Tenemos un acuerdo de colaboración, se concentra el Instituto Nacional de Salud Pública a través de los servidores de la Secretaría de Salud, puede observarlo, verlo, cuantificarlo y estimar los números totales de las defunciones observadas.

Por otro lado, tenemos las defunciones esperadas, y esto es lo que se hubiera esperado si tomamos en cuenta lo esperado como el promedio de los últimos cinco años.

Lo que tomamos ahí es ya las bases de datos ya validadas, totalmente verificadas en los últimos años, que es a través del registro que tiene Inegi. Recuerden, esto es una base de datos también pública, recientemente Inegi hizo pública la base del 2019.

Y solamente para que se den cuenta, digo, hizo un esfuerzo muy importante y realmente agradezco a Inegi porque normalmente tardaban más de dos años en publicar esta base de datos, esto hace ya prácticamente tres semanas, el Inegi publicó la del año 2019 y esta es la estadística oficial.

Acuérdense que es Inegi el responsable de publicar no solamente el número, las causas, sino también tiene una base de datos abierta, que se puede utilizar para diferentes análisis. Y esto, tomando estos años con los últimos años se calcula lo esperado.

Una vez que tenemos estos dos, la resta de las defunciones observadas menos las defunciones esperadas es lo que se considera el exceso de mortalidad. Son todas las muertes que están en exceso de lo que se está observando este año, en 2020, con respecto al promedio de los últimos cinco años.

Y podemos expresar este exceso, ya sea en número total de defunciones o en porcentaje de exceso, es decir, qué porcentaje de incremento con respecto a lo esperado.

Importante, y por eso hacemos esta nota, es que el exceso de mortalidad incluye defunciones por todas las causas. Hay muertes que pueden ser secundarias directamente por la influencia del virus SARS-CoV-2 y muchas otras que también pueden ser por otras situaciones que durante la pandemia se pueden presentar y ya comentaremos.

Esta es la curva que presentamos. Es una curva similar a las curvas epidémicas, donde tenemos el tiempo en semanas epidemiológicas. Lo que tenemos en las líneas de colores son los diferentes percentiles o la distribución de las muertes esperadas, desde el 2015 al 2018, en donde tenemos estas muertes.

Si tomamos el percentil 90 como el punto para que partir de ahí es la resta que les decía para cuantificar el exceso de mortalidad. La línea negra es este exceso de mortalidad y en donde podemos ver que el exceso de mortalidad se empezó a presentar más o menos desde la semana 15 más o menos a nivel nacional, llegamos a un pico en la semana 29 y de la semana 29 hemos tenido un decremento hasta la semana 43, recuerden que es la semana que estamos presentando en este boletín, es hasta la semana 43 en donde el decremento ha sido continuo y prácticamente monotónico.

También presentamos en el boletín cómo se presenta este exceso de mortalidad diferenciado por hombres y mujeres, en donde claramente, como se ha visto también en los registros oficiales de mortalidad con el Sisver, la contribución ha sido mucho más importante en los hombres que en las mujeres; sin embargo, en ambos tenemos este exceso de mortalidad con picos muy similares y con tendencias también muy similares, aunque la magnitud es claramente mayor en los hombres, que en las mujeres.

Y también presentamos el certificado, no solamente por hombres y mujeres, sino también por categorías de edad.

Y como pueden ver aquí tenemos la categoría de 65 años y más, en esta línea tenemos 45 a 64 años, 20 a 44 años y menos de 20 años. Y realmente, tanto en hombres, como en mujeres, hemos tenido excesos de mortalidad, tanto en los grupos de adultos mayores, pero también en los adultos jóvenes.

Y como podemos ver, aunque ya en los adultos jóvenes, este exceso de mortalidad, digamo, que en las últimas semanas está en el mismo nivel de lo esperado; sin embargo, en los grupos mayores de 45 a 64 y de 65 o más, todavía tenemos una proporción de exceso, aunque menor a lo que se había presentado antes.

En caso de menores tenemos esta observación de que en general se ha visto un subreporte y puede ser una mezcla de subreporte porque especialmente en los niños más pequeños el acta de defunción muchas veces tarda mucho más tiempo en registrarse, en conseguirse, que en el resto de los individuos.

Esto también hacemos para comparar un poco lo que hemos tenido, tanto del exceso de mortalidad, que lo reflejamos en estas barras en color gris, con lo registrado como confirmado en el Sisver, confirmado por infección por el virus SARS-CoV-2, que es la sombra roja.

Y como podemos ver, sí es una proporción de esto, es una proporción del total de exceso, es una proporción que tenemos registrada como confirmados en el Sisver, aunque esto cada vez, lo que tenemos en el Sisver refleja más el total del exceso de mortalidad, viendo que ya en la última semana es la gran mayoría del exceso está registrado también en el Sisver y esto lo podemos ver tanto en la población general como por sexo.

Este es resumen total, estos son del periodo del 1 al 24 de octubre, o sea, de la semana uno a la 43, lo que se esperaba, de acuerdo a este promedio era un total de 576 mil 955 defunciones, eso es lo esperado de acuerdo a lo que se venía reflejando en los últimos cinco años y lo que ha ocurrido a nivel nacional son un total de 794 mil 944 y la resta de esto es este exceso de mortalidad que tenemos de 217 mil 989.

¿Qué porcentaje de exceso representa?

Treinta y ocho por ciento a nivel nacional.

Y seguimos reflejando con que la semana donde mayor porcentaje de exceso tuvimos fue en la semana en que prácticamente se duplicó en esa semana lo esperado de acuerdo a esa semana de los últimos cinco años.

Y también este resumen lo podemos ver tanto en hombres y mujeres donde hay un porcentaje de exceso mayor en hombres que en mujeres y el total también es mayor 142 mil, contra 75 mil de exceso de función.

Y por grupos de edad que, aunque vemos que hay un porcentaje mayor en el grupo de adultos jóvenes de 45 a 54 años, 88 mil de estas defunciones de exceso realmente hay un número absoluto mayor, pero reflejan un porcentaje menor, porque obviamente se espera que en edades mayores tengamos una mayor mortalidad esperada y, por lo tanto, aunque tiene un número mayor el porcentaje de exceso en este grupo de edad es menor.

También lo comenté la última vez que presentamos esto, hemos hecho un ejercicio que es un ejercicio preliminar y esto quiero insistirlo, porque claramente la pregunta es ¿y qué refleja?, ¿qué proporción de este exceso de mortalidad es realmente explicado por COVID?

Y eso implica otro tipo de análisis, lo que hemos hecho y lo que se ha hecho en este grupo interinstitucional es identificar las causas que se reflejan en el acta de defunción, son palabras, se registran, se ven, se tratan de identificar y con base en un análisis de ver cualquier acta de defunción que tenga alguna palabra, tomen en cuenta que aquí pueden haber muchas faltas de ortografía, palabras incompletas y se ha tratado de ser lo más incluyente posible para tener todo lo que pueda ser o que pueda sugerir que diga COVID, SARS, CoV y todas las variantes incluyendo también neumonías atípicas o distrés respiratorio, que también fue de las formas que se ha expresado.

Tomando en cuenta esto, de las 217 mil hay 159 mil que de alguna forma pueden, pero no está confirmado, pueden ser atribuibles a COVID en esta forma preliminar de análisis.

La confirmación de esto es un proceso que va a tomar tiempo, la dictaminación de estas muertes es un proceso que va, que avanza. Digo, también aquí es un esfuerzo muy importante y quiero agradecer a todos los equipos jurisdiccionales que tienen una labor muy importante durante todas estas semanas y el próximo año de ir siendo las adjudicaciones de todas estas defunciones con estas actas en donde el solo hecho que diga algo que parezca COVID no necesariamente quiere decir que es COVID, pero con este primer análisis vemos que 72 por ciento del total del exceso pudiese ser atribuible a COVID.

Y ya vamos a… Digo, también reflejamos este mapa de calor que creo que es importante para que de manera, en una misma imagen, puedan ver todas las semanas, desde la semana 12, hasta la semana 43, por diferentes intensidades de colores naranjas hacia rojo, el porcentaje de exceso de mortalidad en cada una de las entidades.

Entonces, hay entidades como el Estado de México, donde se ve que crece, llega a un punto máximo y ha ido bajando, aunque posiblemente aquí ya por la intensidad de los colores vemos que en las últimas dos semanas tal vez está subiendo. Y esto es una forma fácil de comparar en todas las entidades.

Y también tenemos en la siguiente otra forma, que es la forma de comprar las curvas, en cada una de las entidades podemos ver todas las curvas en porcentaje de exceso y podemos ver en qué entidades ha habido un mayor porcentaje que en otras entidades.

Y, por último, también en el informe, y voy a ir de manera rápida, pero quería presentarlo, también presentamos la curva de cada entidad, lo quiero presentar porque esta es la forma en que nosotros estamos evaluando y utilizando este exceso de mortalidad; no solamente es para presentarlo en el boletín, este es uno de los indicadores que estamos utilizando de manera diaria para estar viendo el acontecer de la epidemia en cada una de las entidades.

Y en general lo que hemos visto es que estos indicadores de exceso de mortalidad siguen un patrón muy similar a lo que estamos viendo ya de por sí en el sistema de vigilancia oficial, que es el Sisver.

Y esto es un dato muy importante, porque quiere decir que el Sisver nos está permitiendo para tomar estas decisiones de riesgo, mucho enfocado con el semáforo y con muchas otras decisiones de diálogo que tenemos con cada una de las entidades.

Pero vamos a ver en estas curvas por estado el mismo patrón, semana epidemiológica, lo que se espera en estos colores y después el exceso, como vemos.

Como vemos en este caso en Aguascalientes ha tenido un ascenso con subidas y bajadas, pero en las últimas dos semanas claramente con un ascenso que también va muy a la par de lo que ha pasado con la curva epidémica.

En cuadro superior derecho van a ver también el porcentaje de exceso acumulado desde la semana uno hasta la semana 43.

Baja California, al contrario, lo que hemos visto es que desde la semana 18, donde tuvo su mayor pico de exceso de mortalidad, pues prácticamente ha ido descendiendo, también con algunas subidas y bajadas y en la semana 43 está muy cercano a lo que se hubiera esperado de acuerdo al promedio de los últimos cinco años.

Baja California Sur también ya presentó un pico muy importante, un poco más tardío que Baja California, pero ya en las últimas semanas realmente estamos en el mismo rango de lo esperado de acuerdo a los últimos cinco años.

También muy parecido en el caso de Campeche, en donde también es de estos estados que ya están en verde, se ve un gran pico; digo esto es de los picos más importantes de las entidades federativas con un mayor pico de exceso de mortalidad llegando de manera acumulada hasta 58 por ciento de exceso, pero también tuvo un descenso muy rápido, ya en las últimas semanas prácticamente se ha mantenido estable y de acuerdo al número de muertes que se presentan de promedio en los últimos cinco años.

En el caso de Chiapas y también para los que han visto en boletín, vamos a ver que hay ciertas entidades federativas que también tienen esto, observación de que el 2020 está por debajo de lo esperado, aún antes de haber presentado un incremento.

Y esto lo que nos está hablando es un poco del subregistro que puede haber, creo que el esfuerzo que ha hecho Renapo y cada una de las entidades para tener un registro más completo, más claro, más rápido es muy importante y se ha logrado, pero en muchas entidades federativas todavía hay cierto rezago y este es el caso de Chiapas, pero por la forma de la curva podemos ver que es muy parecida a la forma de Campeche donde se logra un punto máximo, se regresa a lo que posiblemente sea su línea basal, aunque dado este subregistro es posible, se observa por debajo, pero es muy posible que esté muy cercano a lo esperado de los últimos cincos años.

Para el caso de Chihuahua, que también es uno de los casos de los dos estados que están con el semáforo en rojo y vemos que ha tenido subidas, bajadas en este exceso de mortalidad y realmente en las últimas tres semanas ha tenido un ascenso muy importante que se vio realmente también acompañado por la curva epidémica que se vio.

Ya en el caso de Chihuahua hemos visto y también en las curvas que ha presentado el doctor López-Gatell los martes se ha visto como ya han tenido un descenso importante en sus casos de síndrome COVID por lo que se espera que también esto se refleje en las próximas semanas en el exceso de mortalidad.

En el caso de Ciudad de México también muy parecida a la misma curva que vemos de la mortalidad en el… Del Sisver donde tuvimos un gran incremento llegando en la semana, más o menos en la semana 21 y a partir de ahí con un descenso importante y se ha quedado en una meseta todavía por arriba de lo esperado y en totalidad tenemos un 60 por ciento de exceso de mortalidad.

La Ciudad de México también está haciendo un ejercicio adicional, que también pública de manera periódica y son datos, vienen de la misma fuente de datos y, por lo tanto, las estimaciones son muy similares.

En el caso de Coahuila, que también es de los estados que han estado en alerta, en alerta, con la posibilidad de pasar a rojo, tenemos un ascenso que está reflejado en las últimas tres semanas. Esto es importante, y se le ha hecho notar, junto con los otros datos epidemiológicos que el estado de Coahuila es de los estados que también tenemos un incremento en el exceso de mortalidad de las últimas semanas.

Para el caso de Colima, el caso de Colima, donde también es de los estados donde presentaron un incremento ya tardío a partir de la semana 27, 28, estuvo en una meseta prolongada de varias semanas, un descenso que al final tuvo también un ascenso y vamos a ver exactamente qué quiere decir esta tendencia para las próximas semanas que publiquemos.

El caso de Durango ha sido de los estados con menor exceso de mortalidad, es un estado en donde… Digo, ¿por qué algunos estados tienen en esta tabla más variabilidad que otros? esto es principalmente por la población del estado, conforme más datos tienes esta variabilidad que se ve aquí es menor y por eso esto se ve, pero cuando vemos el exceso de mortalidad sí hubo una época con exceso, pero prácticamente en las últimas semanas ha estado dentro del rango con subidas y bajadas de acuerdo al promedio.

El estado de Guanajuato tuvo un pico muy importante en el exceso de mortalidad, pero a partir de este pico, que más o menos fue en la semana 29, vemos que ha tenido un descenso continúo hasta la semana 43 que tenemos registrada en este momento.

El estado de Guerrero, también de los estados que empezó, tal vez, con un subregistro, pero que decidimos también, recuerden que la primera vez que presentamos el boletín decidimos solamente incluir aquellos estados que tuvieran datos claros. Guerrero fue de los estados que tardó en entrar en el boletín, pero después, por la clara información que nos estaba dando desde el punto de vista de exceso de acuerdo a basal, decidimos incluirlo en este análisis de exceso de mortalidad; sin embargo, ya en las últimas semanas prácticamente está muy parecido, ya sea de donde partió en el año o a lo esperado de los últimos cinco años.

Estado de Hidalgo, el estado de Hidalgo también tuvo un ascenso importante hasta la semana 29 y a partir de ahí prácticamente ha tenido una tendencia de descenso que se tendrá que estar observando de acuerdo a la información que tengamos más reciente.

Estado de Jalisco, tuvo muy parecida también a la curva que hemos presentado ya del Sisver donde tuvimos un ascenso, llegó un pico máximo en la semana 30 y de ahí se ha mantenido en esta meseta que también ha caracterizado mucho estas grandes urbes, que también el doctor López-Gatell ha insistido en la complejidad del control epidémico en estas grandes urbes, donde es mucho más difícil lograr las medidas de mitigación que permitan disminuir más rápidamente la transmisión. Pero también Jalisco, como se vio, es de esos estados que tiene en las últimas semanas un ascenso.

El Estado de México, después de haber tenido una tendencia de varios meses de descenso, digamos que se estancó en esta meseta y estamos observando muy cuidadosamente si esto, al igual que otras entidades, puede reflejar el inicio de un ascenso o que se quede en esta meseta ara después descender.

Estado de Michoacán, donde ha tenido un manejo también exitoso de la epidemia, hubo un ascenso hasta la semana 34 y a partir de la semana 34 ha tenido un descenso prácticamente continuo hasta semana 43 y el exceso de mortalidad de todo el periodo es del 22 por ciento.

El estado de Morelos. Fíjense también que las formas son heterogéneas, no es la misma forma en todos los estados y a veces es importante que la gente también entienda esto, que las personas entiendan que la epidemia se comporta de forma diferente en cada una entidad.

Y no es reflejo, digo, quiere decir muchas cosas, quiere decir las características sociodemográficas, las características territoriales, las características climáticas, las políticas implementadas, hay tanto componentes que pueden explicar esta gran heterogeneidad que es muy difícil el definir las causas, por qué una sube, por qué otra baja, por qué una se mantiene como meseta, por qué una sube y rápidamente baja.

Aun en las comparaciones entre nosotros, entre las entidades federativas, aun teniendo modos de información muy similar, también el definir las causas de esa heterogeneidad no es una cosa automática.

El caso de Morelos tuvo su pico máximo en la semana 20 y a partir de la semana 20 prácticamente ha ido descendiendo y ya está muy cerca del nivel de lo esperado de acuerdo a los últimos cinco años.

El estado de Nayarit también con una gran variabilidad. Es un estado pequeño, aunque sí refleja más o menos a partir de la semana 25 todo un periodo de exceso de mortalidad y ya desde la semana 38 se ha mantenido más o menos en los mismos niveles de lo esperado de los últimos años.

Estado de Nuevo León, también el tercer estado complejo por la gran movilidad y y las grandes concentraciones en megalópolis, vemos que también tuvo un ascenso muy importante, llegando a su pico máximo en la semana 29, a partir de ahí ha tenido un descenso y en las últimas tres, cuatro semanas, ha estado con una meseta, que también ahora es prematuro saber si esta meseta implica la posibilidad de un repunte o un descenso para las próximas semanas.

Estado de Oaxaca es otro de estos estados donde tenemos un descenso muy importante, continuo, que tal vez llega un momento en el que ya está muy por debajo de lo esperado. Esto lo hemos hablado y Renapo también tiene este diálogo frecuente con los estados para ver estos componentes qué tanto hay, un componente importante de su registro que se irá corrigiendo.

También aprovecho para recordarles que también como parte de este ejercicio de transparencia se ha decidido y ya se tiene una base que, junto con el boletín, es una base de datos pública para que también cualquier persona pueda bajarla, analizarla, de acuerdo a los diferentes métodos o formatos para su análisis.

Y lo que se ha tratado es que, al igual que otras bases de datos abiertos, cada vez que se renueva, pues mucho del subregistro de semanas previas se corrija.

Puebla también con un importante descenso. Lo que es interesante es que a pesar de tener claramente datos de subregistro en las últimas semanas, eso implica que también ha tenido un descenso, un descenso que se ha visto también muy a la par a lo que se ha comportado en los otros indicadores.

El estado de Querétaro, que también ha sido de los estados que han estado en alerta, de estos estados en color naranja que están en alerta, tenemos que también con los datos de mortalidad, por exceso de mortalidad, desde la semana 20 o 19, que empezó el exceso, se ha tenido prácticamente un ascenso continuo de este exceso de mortalidad y estos son los datos importantes que tenemos que señalar.

Quintana Roo tuvo, después de una curva también muy similar a lo que vemos en la curva epidémica que tuvo un primer brote y después un segundo brote, también se ve en el exceso de mortalidad, donde el pico máximo de exceso lo presenta en el 30 y a partir de ahí ha tenido un descenso prácticamente continuo.

El estado de San Luis Potosí tuvo un ascenso importante y en las últimas semanas, tres, cuatro semanas, ha estado prácticamente en el mismo nivel, superior todavía de exceso, con un exceso acumulado del 24 por ciento y son de estos estados que tenemos que ir viendo detenidamente o con enfoque para ver la tendencia en las próximas semanas.

Sinaloa también de los estados que también empezó tempranamente, tuvo su pico en la semana 26 y a partir de ahí prácticamente un descenso continuo en el exceso de mortalidad.

El estado de Sonora también de los estados con una curva muy característica donde hay un gran ascenso, tal vez una pequeña meseta de tres semanas, pero a partir de ahí con un descenso prácticamente continuo y ya muy cercano a los niveles esperados de los últimos cinco años.

Tabasco también como se presentó también en esta curva medio bimodal y que también se presentó en la curva epidémica también lo vemos en el exceso de mortalidad con un pico en la semana 20 y después otro pico mucho más alto en la semana 30 en donde a partir de ahí hasta la semana 43, prácticamente un descenso hasta los niveles esperados de los últimos cinco años.

Tamaulipas también con un ascenso, descenso importante y ya desde hace tres o cuatro semanas… Perdón, en esta semana en la 43 llegando a sus niveles esperados de mortalidad de acuerdo a los últimos cinco años.

Ya terminando Tlaxcala también es de los otros estados donde hemos alertado de claramente unos datos de subregistro en las últimas tres, cuatro semanas, la 42, 41, 40, 39, 38 prácticamente con el mismo nivel y sé que Renapo ha estado trabajando con el gobierno de Tlaxcala para mejorar sus datos.

Veracruz, una curva muy parecida donde también hay un incremento, un descenso de prácticamente desde la semana 30 un descenso continuo ya prácticamente llegando a los niveles esperados.

El estado de Yucatán es otro de los estados, tres, cuatro estados que tenemos datos claros de subregistro, aunque creemos que por los datos como se fueron presentando en el descenso, prácticamente ya está en los mismos niveles de lo esperado, pero lo que tenemos que ver es qué ha pasado en las últimas semanas con el subregistro.

Y, finalmente, el estado de Zacatecas que también ha sido de los estados que se ha alertado por la forma en que se está moviendo la curva epidémica donde en las últimas tres o cuatro semanas vemos un ascenso también en el exceso de mortalidad, que también se ha visto ya en los datos más recientes que tenemos en el Sisver.

Y con esto, creo que es la última, queríamos presentar así el panorama de cada una de las entidades. El boletín está público, lo pueden ver en la página de coronavirus y también pueden, para las personas que quieran hacer análisis con estos datos, también lo pueden bajar de cuando dice ‘Datos abiertos’, donde también ha habido el esfuerzo para que cada una de ustedes como personas que están analizando datos puedan explotarlos y puedan también compartir sus resultados.

Muchas gracias.

Tenemos 10 minutos para preguntas, vamos a empezar por aquí y después preguntar atrás.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Le preguntaría: si tienen datos de cuál fue el exceso de mortalidad en años anteriores.

Y otra más sería: ¿sabe si este 38 por ciento de exceso de mortalidad que tenemos es un rango similar, digamos, al que presentan otros países?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias por la pregunta. Sí tenemos y lo podemos, y qué bueno que lo pregunta, porque podemos presentar un poco lo que ha pasado en este análisis de exceso de mortalidad en los años previos.

Normalmente, y creo que lo tenemos en el primer boletín, pero con gusto lo podemos traer, tenemos un pequeño pico de exceso casi en todas las épocas invernales, que eso se explica mucho por influenza y por época de enfermedad respiratoria aguda durante la época invernal y como en México, como en prácticamente todo el hemisferio norte en esta época invernal se encuentran estos pequeños excesos que duran tal vez tres, cuatro semanas de exceso y se cuantifican, pero en general estos son los últimos momentos.

Digo, el análisis de exceso es tan sensible también que a veces cuando hay desastres, digamos, cuando uno ve, por ejemplo, el año 2017 de repente hay un día que se va de exceso y ese es el día del temblor.

Entonces, sí, puedes tener estos excesos puntuales por un desastre, pero en general la curva no tiene excesos en todo el año.

¿Por qué?

Porque se van promediado, es parte de lo que se va esperando, pero sí en la época invernal y esto también lo pueden ver en el monitoreo que hace Europa en su monitoreo que se llama: Euromomo, que también tiene esta forma de analizarlo desde el 2004, 2005, que lo han hecho.

De acuerdo a la comparación, realmente ha sido un reto. Digo, yo personalmente estaba interesado en poder entender la comparación, creo que, uno, no conozco ningún otro país que tenga unos datos abiertos de exceso de mortalidad como para hacer la misma metodología.

Y el problema es que las metodologías no son las mismas; entonces, a partir de qué número, cómo calculas lo esperado, qué tipo de análisis, cómo haces la curva epidémica para saber, es el percentil 90, es el percentil 75. Entonces, cuando solamente uno toma los datos que están en prensa o lo que ha hecho, digamos, el esfuerzo que también hizo The Economist, el esfuerzo que ha hecho A World in Data, que también muestra lo que se ha reportado, pero es muy difícil la comparación.

Entonces realmente nos ha costado y preferimos… Y también alertar un poco a decir que las comparaciones, sino sabemos que las metodologías son estandarizadas, son las mismas son muy difíciles de hacer.

Si tuviéramos este tipo de base de datos para otros países, donde tenemos todos los datos de las muertes como lo estamos haciendo aquí, ah, bueno, entonces sí podemos aplicar la misma metodología y compara, pero no lo tenemos hasta ahora.

Ahora, perdón, nada más una cosa que quisiéramos recalcar es que cuando vemos los excesos en porcentajes de excesos, digo, sí, digo muchos de los países europeos han llegado a semanas con 150, 180 porcentajes de exceso en una sola semana y también a veces el problema es que la comparación de todo el periodo a veces a veces hay países, estado que reflejan solamente desde que empezó hasta que terminó el exceso durante un periodo, gente que reporta todo el año. Entonces por eso van a ver a una gran heterogeneidad.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Preguntarle, en este 72, nada más para precisar, en ese 72 por ciento de exceso que está manejando ¿cuál es el porcentaje? Me imagino que esas son las certificadas, pero ¿tienen ya estimado el porcentaje de las no certificadas en este exceso de mortalidad?

Y recuerdo que en alguna, creo que la primera o segunda semana de noviembre, usted mismo presentó una gráfica de correlación de tiempo promedio de oportunidad de atención y letalidad en personas por entidad federativa.

He tratado de sacar la gráfica, pero no se sí ya no está disponible y bueno si está disponible ¿cómo le hago para poder checarla?

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias. A ver, de la primera pregunta, me sirve, gracias por preguntarla, porque quiero aclarar algunas cosas ¿no?, porque a veces el problema es que los porcentajes a veces se mueven libremente y vemos notas que están tomando un porcentaje de algo y lo interpretan como otra cosa.

Entonces ¿qué es lo que estamos reportando hoy?

Nada más para ser precisos y si no lo fui, lo quiero ser claramente, el porcentaje de exceso acumulado durante todo el periodo desde la semana 1 hasta la semana 43 es del 38 por ciento, eso es importante y eso es el exceso de todas las causas.

Ahora ¿qué es ese 72 por ciento que también usted mencionó?

Ese 72 por ciento es, del total del exceso, qué en proporción de manera preliminar y con este análisis de las primeras palabras que vemos en las actas de defunción puede ser atribuible a COVID, que son 155 mil 990, esos son del total que son 217 mil 989, 155 tienen alguna palabra o alguna cosa que sugiere que puede ser una infección respiratoria, que puede ser COVID, pero que de ahí a qué es, todavía hay un proceso de dictaminación.

Entonces, tenemos un proceso de dictaminación. Recuerden, tenemos defunciones que están registradas en el Sisver, que están registradas en el Sisver son defunciones que en lo general o en su totalidad tienen un estudio epidemiológico.

Entonces, tienen un estudio epidemiológico, cumplió con definición de caso operacional en vida y una vez fallecido, además, tuvo la posibilidad de una prueba y por lo tanto se confirmó, son las muertes confirmadas.

También estamos incluyendo en esas muertes, ya desde hace varias semanas, aquellas muertes que tal vez no teníamos el estudio, la muestra, aquellos que no tenían muestra o aquellos que quedaron sin muestra, que puede ser, pero que por asociación epidemiológica o por dictaminación, cuando se revisó el expediente, se revisó el expediente, hay estos grupos hospitalarios, jurisdiccionales, que revisan expedientes y dicen: ‘Sí, todo concuerda, que aunque no tenemos la prueba biológica para decir que he estado infectado por el virus SARS-CoV-2, todo demuestra que tiene todos los datos clínicos que sugieren COVID’, y esto es una proporción.

Ahora, lo que presentamos aquí no viene del Sisver, viene de las actas de defunción, que son todos los fallecimientos que hay en cada una de las entidades; y de estas, no necesariamente, digo, una proporción de ellas están en el Sisver, que fue esa gráfica roja y gris, una proporción esta en el Sisver, todo lo que es COVID estamos calificándolo como que es parte del exceso, pero hay muchas otras causas que también pueden ser parte del exceso y que son, en esta primera estimación tal vez hay un 38 por ciento de este total del exceso que puede ser explicado por otras causas.

De acuerdo a su segunda pregunta, tengo que recordar, sí, nosotros, yo presenté unas curvas de letalidad por entidad federativa, y estas son letalidades que hemos calculado con la Red IRAG.

No sé, digo, no es parte de los indicadores ni de los boletines, es un indicador que utilizamos mucho en el seguimiento, pero tendría que ver si está en algún lugar, sé que está en la conferencia de prensa seguro, pero no es un indicador que tenemos de manera pública, pero sí tenemos los datos de la Red IRAG y los datos de la Red IRAG, esto es un indicador, no hemos querido tampoco presentarlo porque puede ser confuso, porque es del total de egresos son por defunciones.

Es una forma diferente de ver la letalidad y se puede analizar con los datos de la red IRAG.

PREGUNTA: ¿Todavía hay…?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, todavía quedan dos minutos.

INTERLOCUTOR: Rápidamente, doctor. Héctor García, de diario Basta y Grupo Cantón.

En el primer embate del COVID el personal médico quedó cansado. ¿Qué medidas ahora sí que adicionales están llevando a cabo las autoridades para que ahora sí que el personal vuelva a estar al primer… los primeros que están en esta línea de combate y que no se echen para atrás?

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, pues muchas gracias. Creo que es muy buena pregunta y qué bueno que llama la atención y también me da la oportunidad de reiterar nuestro más profundo agradecimiento a todo el personal de salud que ha estado desde el inicio y de manera continua trabajando en la primera línea de batalla de esta pandemia.

Sí, en efecto, digo, al igual que la población en general, pero más esta población que ha estado con un trabajo importante, extenuante no solamente físico, sino también con una gran carga emotiva compleja de estar todos los días en esta línea de batalla, sí está cansado.

Y, ahora, ¿qué hemos hecho?

Poco lo que se ha hecho también es en algún momento hubo este personal que se tuvo que ir, porque están en los grupos de alta riesgo, entonces eso mermó mucho la cantidad de personal y se tuvo que contratar.

Y claramente se sigue tratando de cubrir más contratos, se han mantenido gran parte de los contratos y la idea es que tampoco, digo, son personas necesitan descansar, necesitan tomar sus días de asueto y aunque esto dificulte un poco, pero sí tenemos un gran pool de personas que puede ir cubriendo.

Esto claramente, el personal de salud al que estamos profundamente agradecidos. es uno de los puntos críticos, es uno de los puntos críticos tener personal capacitado.

Entonces también tenemos estos grandes equipos y estas redes de equipos en donde tenemos un intensivista que cubre a varios médicos internistas, que cubren a médicos generales, médicos y médicas, a enfermeras y enfermos, son estos equipos de cascada que ya se ha presentado y esto hace que sea mucho más eficiente, que puedas rotar, que puedas tener gente descansando, que no tengas que tener este trabajo físico extenuante.

Esto es parte de las estrategias, creo que es importante seguir manteniéndolas y seguir manteniendo los contratos hasta que tengamos una seguridad de que podamos tener también el proceso que también se inició desde la pandemia de incrementar todo este proceso de basificación que también desde antes, junto con una de las grandes estrategias que tiene el Insabi es la basificación para ir incrementando el gran déficit que históricamente tenemos de personal para la salud.

Bueno, pues muchas gracias. Son las 20:01 y con eso terminamos. Solamente para recordarles, mañana estaremos también aquí.

Y a la población general, que sigue la epidemia activa, tomen todas las medidas necesarias, acuérdense, sana distancia, uso de cubrebocas de manera adecuada, lavado de manos y también salir lo menos posible, solamente si es caso necesario, si son actividades esenciales, salir a la vía pública. Conforme más se queden en casa, mejor podemos protegernos.

Muchas gracias y buenas noches.

2020-11-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es lunes, es 30 de noviembre, son las 19:01 y estamos en el Palacio Nacional de México, en el Salón Tesorería de la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico diario con una versión extendida, que periódicamente presentamos, que es la comparación de lo que está ocurriendo en las distintas regiones del mundo para ver la actividad epidémica. 

Aquí hay noticias positivas en general para el mundo en lo que respecta a la situación en Europa. Como ayer comentó en detalle el doctor Ruy López Ridaura y hoy lo mostraremos de manera panorámica, la región europea ya tiene en conjunto una etapa de descenso, algunos de los países de esa región tienen 10 días en fase de descenso, en fase de disminución en la cantidad de personas enfermas que diariamente se registran, algunos todavía tienen muy poquitos días, tres o cuatro, pero el conjunto de la región del continente europeo ya empezó a estar en una fase de descenso de la actividad epidémica.

Comentaremos también sobre lo que ocurre en otras regiones, en particular lo que ocurre en nuestra región, en el continente americano.

Y el segundo elemento, que nos parece de mucha importancia, nos lleva hasta el ámbito local. Tenemos el privilegio y el gusto que nos acompañe hoy la alcaldesa de Magdalena Contreras, la licenciadaPatricia Jimena Ortiz Couturier, quien es la alcaldesa de esta demarcación territorial. Muy bienvenida, alcaldesa.

Ella nos va a comentar precisamente el enfoque local que justamente vincula lo que puede ocurrir desde el nivel mundial, el nivel de regiones, el nivel de país y lo que se hace, cuáles son los retos que se enfrentan a nivel muy, muy local para lograr que las personas tengan una percepción más adecuada del riesgo, el riesgo epidémico y también las distintas actividades que en el territorio ejecutan en este caso las alcaldías en la Ciudad de México, los municipios en el resto del país para lograr que las personas que están en mayor riesgo de presentar COVID sean detectadas oportunamente, sean orientadas para ser transferidas a atención médica y en su caso a atención médica y en su caso hospitalización si así fuera el caso. Van a ver que es interesante ver lo que ocurre a nivel local nos permite identificar cómo las cosas se resuelven en la comunidad y la importante participación de los gobiernos de las alcaldías y de los municipios. Bienvenida nuevamente alcaldesa.

Le pido al doctor Alomía si nos presenta, enseguida le damos la palabra a la alcaldesa Ortiz Couturier y pasamos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho señor subsecretario.

Buenas noches a todas las personas que, ya sea de manera presencial o virtual, nos acompañan en esta conferencia vespertina número 271, que además se presenta en este día también 184 de la Nueva Normalidad. Esquema, que como ustedes saben, está principalmente operado por el semáforo de riesgo epidémico que permite en su momento no solamente conocer cuál es la regionalización de este riesgo para cada una de las 32 entidades federativas, sino además poder a través de la medición de riesgo implementar aquellas acciones que están orientadas precisamente a disminuirlo.

El día de hoy -si nos dan también la siguiente diapositiva- estamos en esta temporalidad de 16 días, hoy es el sexto día para efectos de estos 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres. El dato que traemos para ustedes el día de hoy y que está basado en la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares nos dicen que el 53 por ciento de las mujeres han sufrido algún tipo de violencia distinta a la que puede haberle producido solamente su pareja y que esto también lo han vivido tanto en un ámbito laboral, en un ámbito escolar o algún otro de los espacios públicos.

Eso entonces representa para nosotros una ventana de oportunidad, que además de como lo hemos dicho en días previos, estar siempre muy al pendiente y atentos con lo que pueda estar pasándole a las mujeres de nuestra familia o de nuestros círculos más cercanos o conocidos, también es una oportunidad de hacerlo con nuestras compañeras de trabajo, con nuestras compañeras en la escuela en los diferentes niveles que en su momento podamos interaccionarnos con ella o inclusive en los espacios públicos, en donde nosotros, si vemos estas expresiones de violencia, podemos también marca la diferencia. Entonces, todos juntos, unidos contra la violencia hacia las mujeres.

Permítanos la siguiente diapositiva, por favor. Nuestro semáforo de riesgo epidémico, que estábamos comentando, este es el semáforo vigente y que estará vigente todavía durante toda esta semana, el día viernes estaremos presentando la actualización.

Y siempre en este marco hacer el llamado a todas las personas para que de manera directa puedan identificar la entidad federativa, es decir, el nivel de riesgo en el cual se encuentra esta entidad federativa en la cual residen y entonces a través de ello podamos contribuir con acciones, tanto en lo personal, es decir, en lo individual y aquí estamos hablando de estos elementos que son poder guardar la sana distancia en todas las actividades que llevemos a cabo, el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo cuando esta sana distancia no puede ser guardada o asegurada y el lavado frecuente de manos, como las principales tres acciones que nos pueden ayudar en lo individual a prevenir la enfermedad, pero que también contribuyen en lo colectivo a que todos juntos la prevengamos.

Y lógicamente para efectos de lo comunitario tenemos también las intervenciones que las autoridades sanitarias estatales y municipales -hoy día vamos a tener una exposición importante, por ejemplo, de este marco- implementan para que la población pueda, de la mano, sociedad y gobierno, cumplir con estos objetivos.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a la actualización de nuestras estadísticas nacionales utilizando esta gráfica que ya es conocida por todos, en donde distribuimos a todos los casos sospechosos notificados en la plataforma del Sisver, que es la herramienta informática donde las 32 entidades federativas notifican sus casos sospechosos, que para el día de hoy eran ya más de dos millones 866 mil y están distribuidas por la fecha de inicio de síntomas en la semana epidemiológica correspondiente. 

Lo que podemos ver de la gráfica general es que la altura total, independientemente de los colores en las cuales está subdividida la barra, la altura total nos permite observar el comportamiento de los casos sospechosos, es decir, todas aquellas personas que presentan signos o síntomas respiratorios, que pueden ser leves, la gran mayoría de ellos, o en algunos casos también graves.

No todas necesariamente tienen o se les confirma COVID-19. Recordemos que estamos ingresando y ya tenemos algún tiempo transitando la temporada invernal, en donde además se asocia la circulación de otros virus respiratorios que normalmente o año con año hemos tenido, entre ellos, uno de los más importantes la influenza y que lógicamente pueden también causar enfermedad respiratoria de la que observamos similar al COVID-19.

Por eso estas personas que son clasificadas como casos sospechosos tienen la oportunidad de ingresar a un proceso a través del cual se puede confirmar o, en su momento, descartar la enfermedad.

Para efectos de la confirmación para el día de hoy un poco más de un millón 113 mil personas han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19, ya sea por un resultado de laboratorio emitido, que es la gran mayoría de ellas en el 97 por ciento sucede esto o en este otro tres por ciento a través de lo que sería la asociación epidemiológica o la dictaminación clínico-epidemiológica que se aplica a las personas que lamentablemente fallecieron.

Y precisamente también para el día de hoy en este grupo de personas que fueron ya clasificas como casos confirmados de COVID, también se identifican 105 mil 940 lamentables defunciones que hasta el momento han ocurrido a consecuencia de las complicaciones que produce esta enfermedad.

Siempre vemos también un grupo, que de hecho es el mayor que tenemos en la distribución de todas estas personas, que son aquellas que ya dieron negativo a la prueba y que para el día de hoy también son un poco más de un millón 356 mil.

Porcentaje de positividad 45 por ciento, prácticamente lo hemos tenido así desde finales de la semana pasada y pues en los dos días que tenemos graficando la semana 47, recordando que abrimos con dos días previos, es decir, el viernes y el sábado graficando la semana 47, dado que esta ya había superado lo observado en la semana 46, y aquí lo podemos también observar; sin embargo, lo vemos más claramente en la siguiente diapositiva que es donde aplicando el porcentaje de positividad estimamos los casos que ya para este momento podrían ser o serían casos confirmados de COVID-19 y entonces es donde vemos este incremento que estábamos ya evidenciando y comunicando desde la noche del viernes de la semana pasada, entre la semana 46 y 47, que para el día de hoy alcanza un siete por ciento para el comportamiento de la curva nacional.

Recordemos que este comportamiento está dado por lo que pasa en cada una de las 32 entidades federativas, cómo algunas de ellas suman a la curva de manera positiva, pero otras que tienen bajo control su epidemia y han mantenido durante varias semanas la disminución en la actividad epidémica entonces restan; pero finalmente tenemos una diferencia, y para efectos de lo que estamos viendo en esta semana y para el día esta diferencia es positiva con este más siete por ciento.

Nuestro indicador de casos activos, cinco por ciento, sería la cantidad o proporción de personas que han desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días y por lo tanto se componen en la epidemia activa que tenemos hasta el momento en el país.

Importante también destacar que más de 823 mil personas al corte de hoy se han recuperado de la enfermedad de COVID-19 y por eso comentábamos que la gran mayoría de personas desarrollan enfermedad leve.

Veamos la siguiente diapositiva, que es donde tenemos el grupo de las lamentables defunciones, personas que perdieron la vida. Sabemos que COVID también produce enfermedad grave, sobre todo en grupos de riesgo, que los hemos venido identificado conferencia tras conferencia, y para efectos del comportamiento de esta mortalidad, la cual vemos reflejada básicamente en la curva de color rosa oscuro, pues veíamos una estabilidad de este ascenso que había nuevamente iniciado en la semana 42, un comportamiento ya de meseta prácticamente entre las semanas 44 y 46, y para efectos de la semana 47 una ligera disminución que se representa con un menos dos por ciento en la ocurrencia de las defunciones, a diferencia de lo que veíamos, primeramente, en los casos.

Veamos la siguiente diapositiva, donde tenemos el comportamiento de la actividad hospitalaria, es decir, camas generales, camas con ventilador, que precisamente se utilizan para dar la atención médica a los casos más graves, a esta pequeña proporción que en su momento desarrolla signos y síntomas de gravedad, de alarma y requieren este tipo de atención.

Hemos visto también una tendencia ascendente en los últimos meses, un comportamiento de meseta en la última semana, aunque todavía es muy temprano como para decir que esto podría continuar en relación a que todas las semanas previas hemos visto este ascenso, pero tendremos entonces la expectativa de estar dando un seguimiento diario a cómo se comporta durante toda esta semana 49 la curva de casos hospitalizados.

Treinta y uno por ciento es la ocupación de camas con ventilador, 38 por ciento la ocupación general y son más o menos las cifras de ocupación que hemos visto en los últimos 10 días aproximadamente.

Siempre comentamos, el día de mañana de seguro se presentarán los comportamientos de cada una de las 32 entidades federativas, en donde no solamente veremos el comportamiento de la actividad epidémica, sino también el comportamiento hospitalario. Entonces, podremos identificar qué entidades son las que están contribuyendo a este incremento que vemos en los últimos meses, sabiendo que hay otras que, o mantienen un comportamiento muy basal o inclusive continúan descendiendo en esta actividad.

Pasemos a un grupo de diapositivas que actualizamos los días lunes, que tienen que ver precisamente con el porcentaje de cambio semanal de casos de hospitalizaciones y de defunciones.

Congruente a lo que veníamos viendo en nuestra curva de casos estimados, en donde veíamos una tendencia ascendente en las últimas semanas, aquí también tenemos o empecemos a ver un cambio positivo, no es un incremento digamos muy grande para efectos de los casos acumulados es de 0.8 puntos porcentuales, es decir, por debajo de un punto porcentual, situando entonces este porcentaje de cambio entre una semana y otra, específicamente entre la 46 y la 47, en un 4.2 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva veremos ahora el cambio semanal para las hospitalizaciones acumuladas. Aquí también vemos este incremento de 0.4 puntos porcentuales, situándose para el cambio semanal en un 2.3 por ciento.

Y en la siguiente diapositiva, para efectos de este grupo tenemos el cambio semanal de las defunciones. Es un incremento muy ligero, veíamos que el comportamiento de las mismas había estado en las últimas semanas en una meseta y tendiendo ya a una disminución, por eso el cambio aquí, aunque positivo es de solamente 0.1 puntos porcentuales y continúa situándose en un 2.6 por ciento en relación o en comparación a la semana previa, que para este caso sería la 46.

Y finalmente analizamos el comportamiento internacional de las principales regiones o de estas seis regiones de la Organización Mundial de la Salud. Aquí podemos ver nuevamente cómo América vuelve a tener la delantera en lo que se refiere a la epidemia activa, a la epidemia reciente, 13 por ciento es la proporción de personas que han enfermado en los últimos 14 días en todo el mundo, en toda esta pandemia. Y cómo podemos ver, la gran cantidad de estas personas se encuentran concentradas en las regiones de América y Europa.

Veíamos hace tres semanas cómo Europa empezaba a tomar la delantera y llegó prácticamente a concentrar el 50 por ciento de la epidemia activa. Para el día de hoy y para el corte de la información de la OMS del día de hoy también, América supera nuevamente y ligeramente a la región europea concentrando el 41.7 por ciento de la epidemia activa; sin embargo, Europa mantiene una actividad importante con un 40.3 por ciento, y como ya veíamos las otras cuatro regiones definitivamente tienen una magnitud y un comportamiento menor al menos de los últimos 14 días.

Si nos permiten la siguiente diapositiva, vamos a ver ahora el comportamiento de las curvas epidémicas. Una constante que hemos visto, las tres regiones en la parte superior, Mediterráneo Oriental, África y Pacífico Occidental siempre han tenido la menor magnitud de la epidemia, un comportamiento bastante basal, aunque el Mediterráneo Oriental también lo veíamos incrementar en las últimas semanas, pero lógicamente no tanto o no con la misma magnitud como lo hemos visto tanto en Europa, como en América.

Para efectos de Asia Suroriental continúa una tendencia descendente, aunque parece estabilizarse en las últimas semanas, pero finalmente tendencia descendente; no así Europa y América que, como veíamos en la lámina previa, concentra el mayor porcentaje de la epidemia activa y podemos verlo claramente en el comportamiento de sus curvas epidémicas.

Aquí vemos, en el caso de América, que también ya supera su primera curva que como región tuvo a mediados del año, inclusive con una tendencia todavía ascendente; no así Europa que, básicamente hace dos, tres semanas, llegó a ese gran acmé o pico que como región tuvieron y que ya en las últimas dos, tres semanas, podemos ver que inicia nuevamente una tendencia descendente en la presentación de sus casos.

Y esto lógicamente tiene que ver también con las medidas comunitarias que en su momento los diferentes gobiernos implementan para disminuir la movilidad y por lo tanto la transmisión.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí podemos apreciar el comportamiento de las defunciones, también para cada una de las regiones. Obviamente o rápidamente destacan Europa y América, que así como han tenido la mayor magnitud en su epidemia, podemos ver que las defunciones, en el caso europeo, llegaron también a superar la primera magnitud o gran presentación de defunciones que tuvieron a principios de la pandemia.

Y en el caso de América, que llevaba una tendencia ligeramente descendente, vuelve nuevamente a tener una tendencia ascendente, aunque se sitúa prácticamente en niveles de defunciones que han ocurrido en relación a las que ya se habían observado, es decir, un nivel, una magnitud que ya se había observado previamente a mitad del año o a principios inclusive de la pandemia.

Pero en todo caso ambas están contribuyendo de todas las regiones de la OMS, Europa y América son las que están contribuyendo con la mayor mortalidad actual a la pandemia de COVID-19.

Veamos dos diapositivas más. La siguiente es precisamente el comportamiento viéndolo en curvas. Ya veíamos que en el caso de Europa llegaba a este punto importante, aproximadamente tres semanas en donde, haciendo el comparativo ya de casos nuevos por millón de habitantes, lo cual nos permite comparar entre las regiones, había tenido la mayor actividad epidémica.

Vemos ya esas tres semanas un descenso pues por lo menos que para esa temporalidad se ha mantenido, esperamos que esto continúe para que vean ellos también el control de este segundo pico que han tenido.

Y en el caso de América del Norte, donde se encuentra lógicamente nuestro país, pues vemos todavía una tendencia ascendente, un ligero comportamiento al final, pero que todavía no puede ser concluyente, veremos qué pasa en los siguientes días o en una semana más de datos. Para fines prácticos la tendencia aún es ascendente.

América del Sur también había tenido una tendencia descendente ya desde principios de agosto; sin embargo, esa tendencia en las últimas dos semanas no ha continuidad, más bien se ha estabilizado, está como en una meseta y eso podría lógicamente representar un riesgo de que pudieran nuevamente presentarse rebrotes en estos países.

África, Asia y Oceanía mantienen esa tendencia basal que tuvieron prácticamente desde un inicio de la pandemia.

Y finalmente, la siguiente diapositiva, para efectos de también comparar las defunciones nuevas por millón y poder ver esta comparación entre las diferentes regiones, aquí lamentablemente Europa todavía continúa contribuyendo con la mayor carga de defunciones que están ocurriendo recientemente a consecuencia de la pandemia, prácticamente duplica las que se están observando en América del Norte, que están en segundo lugar y que también mantiene una tendencia ascendente en esta presentación.

América del Sur, decíamos, había tenido tendencia descendente desde mediados de año, vemos una estabilización en las últimas dos semanas, esperamos que continúe nuevamente con su tendencia descendente y que esta meseta reciente no signifique una reactivación de la ocurrencia de sus defunciones.

Asia, África y Oceanía continúan con un comportamiento bastante basal, al menos en comparación con las otras tres regiones y subregiones que acabamos de observar.

Esta sería la información y la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Le pedimos a la alcaldesa si nos comenta.

PATRICIA JIMENA ORTIZ COUTURIER, ALCALDESA DE LA MAGDALENA CONTRERAS: Muy buenas noches a todas y a todos. Doctor Hugo López-Gatell, muchas gracias por la invitación.

Pues como todas y todos saben, en la Magdalena Contreras, como en toda la ciudad y en el país, el COVID-19 llegó para cambiar nuestras vidas. El primer caso en la Magdalena Contreras fue el 26 de marzo del 2020 y desde los primeros días de la pandemia nosotros instalamos el comité de salud emergente en coordinación con la jurisdicción sanitaria de la Ciudad de México, con el que definimos las primeras acciones preventivas en la demarcación.

En esta gráfica podemos ver el avance que ha tenido la pandemia en nuestra demarcación, mostrándonos un primer pico en los meses de agosto, septiembre y uno posterior en octubre. Es importante para nosotros mencionar que el mes de noviembre aún no está cerrado, por lo que es muy probable que haya un pequeño repunte en el número de casos final.

En la Magdalena Contreras hemos logrado, se ha logrado el segundo lugar con la menor letalidad en la Ciudad de México, con 3.1 defunciones del total de contagios. Esto implica que de los siete mil 580 casos acumulados tenemos solamente 239 lamentables defunciones. 

Nosotros, en coordinación con el gobierno de la Ciudad de México y la jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, ha sido… Bueno, hemos tenido una coordinación estrecha y constante todas las alcaldías en donde hemos logrado la instalación de quioscos de salud para la realización de pruebas, extremando acciones en las colonias de atención prioritaria.

Es importante mencionar que al día de hoy contamos únicamente con cuatro colonias de atención prioritarias respecto al mes de septiembre, que tuvimos más de 20 colonias, a la fecha llevamos 32 mil 819 pruebas realizadas. 

De todas las acciones que hemos realizado vamos a mencionar algunas, donde entregamos kits de desinfección a transportistas de la demarcación, entre ellos bases de taxis y las principales rutas de transporte, repartiendo más de 10 mil paquetes de protección, entre ellos cubrebocas, gel antibaterial y guantes, hicimos diferentes capacitaciones también con todas y con todos ellos.

Hemos realizado la sanitización de más de dos mil domicilios y comercios, y también mil espacios públicos, entre ellos consultorios médicos, oficinas de gobierno, mercados, los sectores de la policía, los centros de salud, patrullas, ambulancias y bases de protección civil.

También instalamos diferentes filtros de control en todos los mercados y tianguis de la demarcación, colocamos vallas metálicas y tenemos a personal de la demarcación tomando la temperatura, poniendo gel antibacterial y estamos siempre revisando que se cumpla el aforo máximo del 30 por ciento.

Aquí la verdad es que es muy importante agradecer la colaboración, el diálogo, la coordinación, con los líderes de tianguistas y de los cinco mercados públicos que tenemos en Contreras.

Una campaña que a mí me llena de orgullo y que es de las que más me gustan, se llama: ‘Por amor y respeto’. Por amor y respeto yo sí uso el cubrebocas, por amor y respeto yo sí me lavo las manos, por amor y respeto yo sí mido la distancia.

Este es un tema importante, porque para nosotros desde el inicio fue muy importante reforzar la comunicación institucional para la prevención de la pandemia, cosa que seguimos haciendo en todos los espacios de nuestra demarcación.

Desde el mes de mayo hemos otorgado apoyos alimentarios a las familias en condiciones de vulnerabilidad en la Magdalena Contreras. Gracias al programa Contreras Te Cuida, beneficiamos directamente a 20 mil familias.

Es importante explicar que en una demarcación como la nuestra, que depende mucho de la economía local, tuvimos que hacer acciones emergentes para que la pandemia no afectara de una manera tan radical a la gente que vive de estos pequeños comercios, así que son acciones que seguimos implementando como esta.

Y una que también fue muy importante, que se llama Mercomuna, que fue de abril a julio del 2020 que llevamos a cabo la entrega de vales para la adquisición de productos de la canasta básica. Esto lo hicimos con el padrón de abasto popular de leche Liconsa y en el caso de Magdalena Contreras se apoyó a más de 11 mil familias. Es muy importante mencionar que este programa lo hicimos junto con la jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, en coordinación con otras alcaldías. 

En Contreras invertimos más de 12 millones de pesos en este programa y fue muy interesante porque no nada más dábamos los vales, sino que los que tenían intercambiar en el comercio de la Magdalena Contreras, así que no fue apoyo nada más en un sentido, sino en los dos.

Instalamos una Línea Única de Atención Contrerense, el LUAC, en donde estuvimos monitoreando el estado de salud de los casos positivos de nuestra demarcación, atendíamos ahí. Bueno, dimos atención médica, y también atendimos a los contrerenses que necesitaban atención sicológica gratuita. Particularmente, en los primeros meses fue bastante complicado, pero seguimos trabajando con ello.

Reactivamos la economía de las y los contrerenses, invertimos casi 12 millones de pesos para incentivar la economía de miles de comercios que han sido afectados durante la pandemia mediante otro programa que se llama Reactiva Tu Negocio.

Es importante mencionar que en el momento en el que se instala el semáforo naranja muchos negocios no tenían con qué empezar para pagar luz, agua, cualquier cosa de su negocio. Pues nosotros los estamos apoyando con ello.

Es bien importante esta campaña, también, que las sacamos el 15 de septiembre, en donde en verdad no tenemos palabras para agradecer el trabajo de las y los trabajadores de la salud que se han dedicado a salvar vidas, pero también de los trabajadores de la alcaldía.

Como ustedes bien lo saben, el trabajo del gobierno, de las áreas operativas de las alcaldías no han parado y no pueden parar ningún día. Estamos trabajando, estamos funcionando con menos del 50 por ciento del personal y están todos activos, los trabajadores de limpia, de seguridad ciudadana, de protección civil, de obras, trabajadores de base y para nosotros es muy importante reconocer su gran labor.

Ya para cerrar creo que es muy importante mencionar que vamos a seguir llevando acciones junto con el gobierno de la Ciudad de México y junto con el Gobierno de México.

Estamos por cerrar año, vienen diferentes festividades a las cuales me quisiera sumar a pedir que evitemos fiestas, que en verdad acatemos las medidas que está sacando el Gobierno de México, el gobierno de la ciudad de México, como el uso correcto de cubrebocas, el uso correcto de gel antibacterial, sana distancia, etcétera, etcétera, porque es importante cuidarnos entre todas y todos. 

Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, alcaldesa Patricia Jimena Ortiz Couturier, alcaldesa de la demarcación territorial de Magdalena Contreras en la Ciudad de México. 

Vamos a pasar a preguntas y comentarios. Otilia Carvajal, del periódico La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches. Preguntarle, subsecretario. Hoy publicamos una nota sobre el aumento de las hospitalizaciones que ha habido en el último mes, detectamos que hubo hasta 174 hospitales a nivel nacional con más del 70 por ciento de ocupación en camas generales.

Sobre esto, preguntarle: ¿qué acciones está implementando la Secretaría de Salud con los estados ante este aumento en las últimas semanas?, principalmente en los hospitales que ya no tienen disponibilidad.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Otilia. Qué bueno que lo pregunta, porque cada vez que sale esta pregunta con un escenario muy concreto, ahorita están estos hospitales con 70 por ciento de ocupación, es muy importante que todos y todas veamos panorámicamente lo que ha venido ocurriendo desde que empezó la epidemia.

Para que tengamos claridad de lo que ya ocurrió, que fue un ascenso en el número de casos, que ocurrió más o menos desde la segunda mitad de abril y hasta la última semana de julio, después un descenso en el número de casos; es decir, cuando hablamos de descenso o ascenso nos referimos a que la cantidad de casos de personas enfermas de COVID-19 en un día, cuando va en ascenso, son mayores a los del día anterior.

A partir de la semana 29 del año, que es la última semana de julio, disminuyó el número de casos diarios hasta llegar a la primera semana de octubre y a partir de esa primera semana de octubre empezó a aumentar nuevamente el número de casos.

En este momento tenemos -es el último día de noviembre- tenemos aproximadamente la cantidad de casos diarios que teníamos en el mes de agosto, cuando estábamos en la fase de descenso, o bien en mayo-junio, más o menos en el intermedio de mayo-junio, cuando estábamos en la fase de ascenso.

¿Cuáles son los retos que enfrenta el país y que enfrenta el continente, y que enfrenta los otros continentes y que enfrenta el mundo entero?

Que la cantidad de personas que enferman diariamente sean siempre menores a la cantidad de personas que pueden ser atendidas; o al revés, que cuando se necesita atender a más personas se expanda la capacidad.

¿Por qué menciono los dos elementos?

Porque los dos elementos son, han sido, parte de la estrategia del Gobierno de México y de muchos gobiernos del mundo.

Por un lado, interesa reducir el número de contagios a través de las distintas medidas de control epidémico en la comunidad, algunas de las cuales acabamos de escuchar el nivel más local con un ejemplo muy virtuoso en la demarcación territorial de Magdalena Contreras; por el otro lado interesa expandir la capacidad hospitalaria para que en todo momento existe disponibilidad de atender a las personas enfermas.

Ahora, igual que ocurrió en mayo-junio, igual que ocurrió durante la fase más intensa de la epidemia, a veces hay confusión respecto a lo que presentamos aquí, que es el agregado por entidad federativa, aquí hablamos del porcentaje de ocupación hospitalaria por entidad federativa, cierto, ustedes lo han visto prácticamente todos los días.

Puede ser que una persona esté en un hospital en concreto, en un instituto de salud, en un hospital federal, en un hospital estatal, en un hospital de la seguridad social y lo que ve a su alrededor es un hospital completamente lleno y a veces surge la idea de decir lo que dicen: ‘En la conferencia de prensa no es cierto, porque mi hospital está lleno, o le hablé a mis amigos colegas que trabajan en los otros hospitales y también sus hospitales están llenos’ y surge una conclusión evidentemente fuera de lógica de decir: ‘No es cierto que hay 40, 50, 60 por ciento de ocupación porque está al 100 por ciento, yo lo veo ocupado’.

Esto ocurre frecuentemente, nuestros propios colegas, personal de salud, personal clínico nos comentan sobre esto, dicen: ‘Mi hospital está lleno, deben estar llenos todos. No, no es así, lo que se presenta aquí es el resumen de lo que ocurre en una entidad federativa.

Es muy importante que en las entidades federativas se recuerde del mecanismo de coordinación, que son estos centros reguladores de urgencias médicas que pusimos en funcionamiento para el COVID desde abril, cuando empezó el ascenso de la fase 2, rumbo a la fase 3.

Estos centros reguladores de urgencias médicas existían antes, su propósito fundamental era regular el acceso a los servicios de salud para facilitarlo cuando se trataba de emergencias de otro tipo, por ejemplo, traumáticas, accidentes de tránsito y canalizar oportunamente a las personas.

Ya tuvimos una conferencia de prensa específicamente dedicada a ello, vino Gabriel García, el doctor Gabriel García, quien es el coordinador, es el director del Centro Operativo de Atención a Contingencias, Copac, y nos habló exactamente cómo funciona eso.

Para usted, persona que vive en nuestro país y que tiene la inquietud de que va a ir a un hospital porque tiene a una persona enferma de COVID y que quizá está en una condición delicada o grave, hable al 911, 9-1-1,9-1-1, donde quiera que estén.

Si vive en Sonora le van a decir de la ocupación hospitalaria de Sonora, si vive en Hidalgo le van a decir de la ocupación hospitalaria de Hidalgo, si vive en la Ciudad de México le van a decir de la ocupación hospitalaria en la Ciudad de México.

Y esto lo que ayuda es a que las personas, en lugar de estar en una situación angustiosa, de estar recorriendo los hospitales físicamente se les oriente para decirle: ‘Este hospital está lleno, no tiene acercarse, en cambio este otro está suficientemente vacío, ahí hay camas disponibles’.

Entonces, parte de las acciones tienen que ver, como lo estoy explicando, reducir los contagios, aumentar la capacidad hospitalaria y facilitar el acceso. Eso lo hicimos abril, mayo, junio, julio, lo seguimos haciendo a la fecha, como habíamos anunciado desde marzo.

No sé si acuerdan que en marzo decíamos dos cosas: preparémonos para una epidemia larga ¿se acuerdan de eso?, y dijimos: cuando llegue octubre va a empezar a subir los contagios’, ¿se acuerdan de eso?, si usted se acuerda de eso, en octubre empezarán a subir los contagios.

Ya paso octubre, ya pasó noviembre, seguirán subiendo muy probablemente hasta enero de 2021, que es el punto medio de la temporada invernal, de la temporada de frío, la temporada de influenza y seguirá habiendo más contagios.

Y vamos a hacer lo que acabamos de hacer en Chihuahua, apoyar al gobierno de Chihuahua; lo que estamos haciendo en Durango, apoyar al gobierno de Durango; lo que estamos haciendo en Coahuila, apoyar al gobierno de Coahuila; apoyar al gobierno de la Ciudad de México, a todo gobierno estatal que necesite apoyo. Se le apoyará con los recursos federales ya sea en especie, el personal contratado o las instituciones federales de seguridad social expandiendo su capacidad.

Por favor y ahorita vamos con Demian Duarte.

PREGUNTA: Sobre lo declaró hoy el director de la OMS, dijo que México está en una mala situación por la epidemia de COVID debido a que se duplicaron el número de defunciones y de casos.

¿Comparten esta misma preocupación de la OMS por estas cifras? Y si ante este número de contagios planean implementar medidas adicionales.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es lo que presentamos todas las noches. Recuerden lo que dijimos en marzo: preparémonos para una epidemia larga, en octubre habrá un repunte de contagios, empezó octubre, empezó a aumentar los contagios.

En todo momento es importante que tengamos claro que la epidemia no ha acabado, ni en México ni en América, ni en Europa ni en el mundo entero. En tanto que exista la epidemia tendremos riesgo de contagiarnos o de contagiar a otras personas.

Las acciones de comunidad y me parece que la presentación de la alcaldesa Ortiz Couturier es muy ilustrativa, la importancia de las acciones en el nivel local, en el municipio, en este caso en las demarcaciones territoriales de la Ciudad de México y los municipios del país, ahí es donde se disminuye los contagios.

Entonces, efectivamente, es muy importante que sigamos conscientes. Por supuesto que toda la sociedad de México, de América, de Europa, de Asia, del mundo entero todas las sociedades están fatigadas de vivir en una condición extraordinaria con un fenómeno ciertamente natural que no se había presentado en 100 años en el mundo entero.

Entonces, por periodos tendremos exacerbaciones como acaba de ocurrir en Europa. Como dije al inicio de la conferencia de hoy, ya están en una fase de descenso en promedio de siete días, algunos países sólo dos días de descenso, en México y en América estamos todavía en una fase de ascenso que muy probablemente se exacerbará hasta enero.

Hemos enfatizado también la importancia de acudir tempranamente a los hospitales. En la medida en que se reduzcan los tiempos de llegada a los hospitales vamos a tener personas que llegan con COVID, pero todavía en una fase suficientemente recuperable, que todavía no se han dañado extensamente los órganos por la falta de oxigenación, hay que llegar lo más pronto posible. 

Ayer el doctor López Ridaura hizo un recorrido detallado del fenómeno de mortalidad en cada una de las entidades federativas y volvió a decir: ‘Por favor, ayúdennos a propagar este mensaje: si se llega temprano hay mayor probabilidad de recuperación, si se llega tarde hay mayor probabilidad de un desenlace grave o fatal’. Ese es el mensaje clave: Llegar pronto para salvar la vida. Muchas gracias. 

Demian Duarte. 

PREGUNTA: Gracias, doctor López-Gatell. Demian Duarte, de Sonora Power y de Lobos FM, de Hermosillo. Un saludo.

Primero las declaraciones de Tedros Adhanom en particular, siendo un tanto crítico y pedirle seriedad al Gobierno de México en el tipo de mensajes que manda, bueno, han sido utilizadas como arma arrojadiza por algunos de los adversarios del gobierno al que usted está integrado con el presidente López Obrador.

Hoy escuché con atención a Julio Frenk incluso hablar de un libro que escribió, diciéndoles que ustedes demolieron el sistema de salud, como si hubiera estado muy bien después de los gobiernos del PRI y del PAN. 

Y por ahí Luis Ernesto Derbez también apareció dando declaraciones fuertes también en contra de la política que han seguido. 

Mi pregunta en particular es: ¿qué opina de esta ofensiva que hay contra la estrategia que han seguido ustedes para paliar la pandemia?

Y otra, en Sonora tenemos problemas de vuelta. Pareciera ser que está subiendo el número de contagios, incluso hoy decía el secretario de Salud que tenemos un aumento en las hospitalizaciones, 42 por ciento en hospitales públicos, 79 por ciento en hospitales privados.

Vi con atención que Zacatecas volvió a rojo. La pregunta es: ¿qué tanto nos tenemos que preocupar en Sonora por la situación y el estatus de esta situación del rojo?

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Demian. Gracias por preguntarlo.

Sobre el caso específico de Sonora, en realidad es un fenómeno que puede ocurrirle a cualquier entidad federativa. Es importante no focalizar precisamente en una orientación de cuál es el gobierno que está en este momento en funciones.

Como hemos dicho cada vez que presentamos el semáforo de riesgo COVID, el semáforo es una herramienta, es un mecanismo técnico para estimar el riesgo de actividad epidémica o la intensidad de la actividad epidémica con 10 indicadores que hablan de la transmisión de la actividad de propagación del virus, de la ocurrencia de casos, de la ocurrencia de hospitalizaciones y de las defunciones. Esto le puede ocurrir a cualquier entidad federativa.

Entonces, a veces en la agenda de comunicación de algunos medios pareciera haber un interés específico sobre lo que le está ocurriendo a un gobierno y puede ser que dos semanas después ese panorama que se veía comparativamente desfavorable sea favorable, ahora quizá con respecto al vecino o con otro estado que tiene otras características.

Lo hemos ido informando y lo seguiremos informando con toda claridad, con toda objetividad, de acuerdo a los datos que tenemos. Nunca se les olvide, no son datos que genera el gobierno federal, estos datos vienen directamente de cada uno de los hospitales, de cada una de las unidades de salud, son más de 26 mil en el país, y estos servicios estatales de salud están a cargo de los gobiernos de los estados.

Si aquí tenemos una representación incompleta de lo que esté ocurriendo en un estado es porque la información que proviene del estado es incompleta; si tenemos una representación completa y adecuada y actualizada es porque el estado está contribuyendo con la información adecuada, que es el caso de Sonora, no tenemos ninguna queja respecto a la eficiencia con la que transmiten la información.

Entonces, sí puede pasar que haya subidas, bajadas, subidas, bajadas, y en este momento en el caso de Sonora hay un incremento en el número de casos.

INTERLOCUTOR: Sobre las opiniones de donde les atacan por la estrategia, ¿qué opina al respecto, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Siempre he pensado que es positivo que haya pluralidad de opiniones, que haya libertad. Cada quién expresa su punto de vista, se hace responsable de él, aporta la evidencia necesaria para soportar su argumento, si la tiene qué bueno que la presente, si no la tiene, se toma en ese contexto su opinión como una opinión, pero me parece respetable que cada quién opine.

Gracias.

Araceli Aranday, de Canal 11, y nos vamos por acá con usted.

PREGUNTA: Gracias doctor. Preguntarle por lo publicado hoy en el Diario Oficial de la Federación sobre la gratuidad de los servicios, preguntarle que es a partir del 1º de diciembre que ya no se cobrarán cuotas, si nos puede hablar de esto, ¿cómo va?, porque el diario habla sobre la coordinación que tendrá la federación con las entidades estatales.

Entonces si me puede hablar de esto al respecto.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Se cumple con esto. Para conocimiento de todo mundo, hoy se publicó en el Diario Oficial de la Federación un acuerdo del secretario de Salud, nuestro jefe, el doctor Jorge Alcocer Varela, que establece que en los servicios de salud que otorgan las instituciones federales para personas no aseguradas son gratuitos.

Ya lo son para las personas aseguradas, no se vaya a confundir pensando que le van a cobrar cuotas si usted es derechohabiente del Seguro Social o del Issste o de Pemex. No le van a cobrar. Pero antes, a las poblaciones no aseguradas, a las personas que no tenían seguridad social se les cobraban cuotas de recuperación.

Estas cuotas están contempladas en algunos de los reglamentos, en particular en el reglamento… digamos, en los lineamientos reglamentarios que derivan de los Institutos Nacionales de Salud y su ley respectiva, la ley de los Institutos Nacionales de Salud y se cobraron cuotas de recuperación.

Desde el año pasado, recordarán que el presidente Andrés Manuel López Obrador se comprometió públicamente a que desaparecieran estas cuotas y esto es parte de un planteamiento que se hizo antes de que empezara este gobierno, que hizo el propio presidente López Obrador de que nuestra meta, nuestra aspiración es tener servicios de salud y medicamentos gratuitos para la población.

¿Cómo se pagan?

Desde luego se pagan con los impuestos de todas las personas contribuyentes, pero al momento del servicio se trata de que no se les cobre. 

Entonces, para implantar y lograr este compromiso nos instruyó al inicio de 2020 a que trabajáramos en sector salud o en la Secretaría de Salud en concreto para eliminar estas cuotas.

A lo largo de los meses y a pesar del COVID se siguieron trabajando en este sentido; en particular, por parte del comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, el doctor Gustavo Reyes Terán; y también en coordinación con el Instituto de Salud para el Bienestar, Insabi que dirige el maestro Juan Ferrer.

Se analizaron los pormenores de los costos, las implicaciones administrativas que significaría el quitar las cuotas y se verificó que la recuperación que tienen los hospitales federales, incluidos los Institutos Nacionales de Salud, es una recuperación relativamente menor y en cambio para la persona que utiliza los servicios puede ser una barrera muy importante de acceso.

Hay personas que no tienen recursos y no se acercan a los hospitales, sencillamente porque no tienen con qué pagar. Entonces, para las finanzas del hospital no es una ventaja importante y, en cambio, para las personas es una desventaja importante, ¿para qué tener cuotas?

Y la manera en que lo resolvimos, en virtud de que en la ley de los institutos se contempla el cobro de cuotas es que se establece una tasa cero. Por un tiempo se tendrá que seguir haciendo el ejercicio administrativo de que la persona va a la caja y le van a decir: ‘¿Cuánto es?’ Nada, es gratis.

En su momento será muy oportuno cambiar también la ley de los institutos para que ya no exista esta tentación, vamos a decirle, de cobrar cuotas.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) no va a pagar nada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No paga nada en los hospitales federales, que son los institutos nacionales de salud y los hospitales de alta especialidad, hospitales regionales, hospitales de alta especialidad.

La pregunta natural es: ¿si yo vivo en un estado puedo ir al hospital civil? Ese hospital civil, ese hospital general que hay en uno o más casos en todas las entidades federativas lo administra su gobierno estatal, porque desde 1997 se descentralizó la Secretaría de Salud y, entonces, cuando usted oye ‘la Secretaría de Salud’ tiene que identificar a la Secretaría de Salud del estado donde vive, y las finanzas del estado donde usted vive son las que administran ese hospital civil, ese hospital general de la ciudad donde usted vive o de la ciudad capital del estado.

Este acuerdo no establece que se logre la gratuidad de esos servicios.

¿Por qué razón?

Porque esto depende de su gobierno estatal.

El Gobierno de México quiere que esos gobiernos, esos 32 gobiernos también dejen de cobrar, que no haya cuotas. En la Ciudad de México no se cobran cuotas en los hospitales que pertenecen a la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, esto viene de tiempo atrás, cuando el licenciado López Obrador fue jefe de Gobierno de la Ciudad de México estableció que se dejaran de cobrar cuotas en la Ciudad de México. Ojalá que en los 31 estados se deje también de cobrar cuotas. Muchas gracias.

Por favor, usted. 

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Karina Aguilar, del diario 24 Horas. 

Insistirle, doctor. Al margen de todas las carencias que se tienen en el sistema de salud que fueron heredadas, de la mala cultura de alimentación que tenemos que nos generan otro tipo de enfermedades a los mexicanos, ¿concretamente qué le responde al director de la OMS, al doctor Tedros, quien ha dicho que… ha pedido que lo que está sucediendo en México en las últimas semanas muestra que México está en mal estado?

Incluso les pide, le pide a México ser serio. ¿Considera usted, doctor, que México no ha sido serio?, ¿por qué estas declaraciones del doctor Tedros?, ¿es momento de que México haga una… o el Gobierno o México en general haga una introspección de ver qué es lo que tiene que cambiar en su estrategia?, ¿qué está viendo el doctor Tedros que no está vemos los demás que pide seriedad al gobierno? Por un lado.

Y por el otro, doctor, en el tema de las vacunas. Si me pudiera… ¿cuántos laboratorios ya han pedido a México, concretamente a la Cofepris para vacunas el registro para vacunas contra COVID?

Y si los laboratorios que ya pidieron estos registros ante la FDA o la EMA o el organismo como Cofepris, pero en Inglaterra, podrían acogerse a este programa que ya nos había platicado usted y hacer más rápido el trámite en nuestro país como laboratorios como la Moderna y algunos otros que ya han hecho este trámite.

Por favor, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sí, no le tengo ni qué responder nada al doctor Tedros, le tengo el gran respeto. Considero que como director general de la Organización Mundial de la Salud siempre es muy valioso los comentarios que se hacen en la conferencia de prensa diaria.

A veces, no en pocas ocasiones, ocurre que la agenda informativa del país, esto ha pasado en otros países también, enfatiza algunos elementos de lo que quisiera posicionar. Si uno oye textualmente lo que dijo el doctor Tedros, lo dice de una manera un tanto distinta a la que los medios en México quisieran orientar por alguna razón.

Lo que dice es lo que le dice a todo el mundo: ‘Todos tenemos que tomarnos muy en serio -eso es lo que dijo- hay que tomarse en serio a la epidemia’, y se refiere a lo que decimos aquí todas las noches: la epidemia no acabado, la epidemia es un fenómeno global, afecta a toda la humidad, en distintos ritmos, en distintos calendarios va a ir afectando a los distintos países.

Hace 10 días Europa todavía estaba rumbo al punto máximo de transmisión, hoy está en descenso; América todavía está, como lo acaba de presentar el doctor Alomía y lo hemos presentado casi diariamente, todavía está en una fase activa. México tiene y tendrá al menos hasta enero de 2021 una fase de crecimiento en la epidemia, porque esa es precisamente la dinámica que está ocurriendo. 

Cuando en cada entidad federativa empiezan los contagios es momento también de tener un acercamiento más intensivo por parte del Gobierno de México, como lo hemos venido haciendo.

Hoy precisamente me da gusto que nos acompañe la alcaldesa, porque ilustra este fenómeno.

Cuando se piensa en la estrategia de prevención y control de respuesta ante la epidemia por parte de cada gobierno nacional es muy importante no perder de vista que no es un gobierno nacional el que va a cada casa a hacer acciones de detección, que va a cada hospital a físicamente reorganizarlo.

En México desde 1997 se descentralizó la Secretaría de Salud, cada estado, cada entidad federativa también lo es la Ciudad de México, su gobierno es una autoridad sanitaria.

Las acciones generales que se delinean en el semáforo de riesgo COVID en esta fase de la Nueva Normalidad y todas las demás acciones generales, el modelo de respuesta, el modelo de monitoreo,deben ser implantados apropiadamente. No es momento de relajar la atención, la disciplina a estas medidas.

Ahorita, por ejemplo, la sociedad debe reaccionar también frente a esto. Es decir, el doctor Thedros no es que me lo diga a mí, si me lo quisiera decir a mí a lo mejor, o al secretario de Salud o al presidente, quizá habría mandado un comunicado diplomático si fuera ese el caso.

INTERLOCUTORA: Aunque sí lo resalta la OMS en su comunicado, en el comunicado oficial resalta el caso en particular de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Porque le hicieron una pregunta sobre México, una periodista de Proceso, Gabriela Sotomayor, le puso una pregunta. Por cierto, que dijo en su pregunta algo que es incorrecto, completamente incorrecto, mañana lo vamos a precisar.

Mañana es Día Mundial de la Lucha contra el VIH/Sida, nos va a acompañar aquí la directora general de Censida y vamos a hablar sobre esto.

Y esta periodista, Gabriela Sotomayor, de la revista mexicana Proceso, ella está en Ginebra y suele hacer preguntas a los funcionarios de la OMS y le dijo que estamos enfrentando desabasto de medicamentos antirretrovirales en México.

No sabemos de dónde sacó esa información. Como decíamos aquí respecto a la pregunta de Demián Duarte, sería muy importante si ella es seria, si su medio es serio que lo documenten ¿verdad?, pero déjeme terminar a lo que me está preguntando.

Sobre la seriedad, hay que tomárselo en serio. No es momento de hacer bodas, no es momento de hacer festejos, no es momento de empezar a tener congregaciones porque, volvemos a lo mismo, lo que ocurre en cada lugar en cuanto al gobierno es responsabilidad de los gobiernos estatales, en cuanto a los municipios es responsabilidad de los municipios.

Ojo, que los municipios no son autoridades sanitarias, pero tenemos ejemplos muy virtuosos, como el que acabamos de escuchar, de una gran actividad que auxilia a las autoridades estatales, pero los y las ciudadanas son parte de la nación, son parte del estado. Entonces, lo que es muy importante es que cada quien tome conciencia en su comunidad y trabaje por ello.

Hay entidades sociales, como los partidos políticos, hay comunicadoras y comunicadores, hay medios de comunicación. Si todos sumamos en vez de estar destacando algunos elementos, como lo hemos llamado en otras ocasiones, distractores, orientados al tema político, como señalaba Demian Duarte, quizá perdemos la oportunidad de ayudar, de ayudar y todos podemos ayudar, todos podemos ayudar. 

El presidente, por ejemplo, ha hecho un llamado a que los partidos políticos, de las percepciones que tienen, de asignaciones presupuestales, que las pagamos todos, por cierto, todos, usted está pagando a partidos políticos y lo que ha sugerido el presidente es: ‘Ese dinero que lo donen, lo proporcionen para la respuesta al COVID’, por poner un ejemplo.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿el llamado del gobierno federal sería a que la gente, a que todos nos lo tomemos en serio, que no es tiempo de bodas, que no es tiempo de ir a celebrar la Navidad con grandes familias, que no es tiempo de celebrar el Año Nuevo en masa?, ¿ese sería el llamado del gobierno federal y que tendrían que replicarlo los estados y los municipios?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Retomo lo que le decía a Otilia Carvajal, que fue la primera que preguntó, ya son 20:00 horas, no nos va a dar tiempo de otra pregunta.

Es importante que no ocurra cada día la epidemia, es decir, que no… Ustedes identifiquen en sus medios de comunicación como que la epidemia empezó ayer, la epidemia empezó el 28 de febrero en México y en el mundo empezó en la última semana de 2019.

Esto que usted dice es lo que hemos venido diciendo desde que empezó la epidemia.

INTERLOCUTORA: Pero se relajaron las medidas, la gente se relajó, o sea, a eso me refiero, que si se puede hacer un nuevo llamado para reiterarlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, así es. Todos los días hacemos el llamado en tanto que la epidemia no termine las medidas de prevención son las mismas.

Todavía no existe una vacuna -respondo brevemente a lo otro que preguntó- sólo una compañía hasta el momento, que es Pfizer, ha presentado un expediente de solicitud de registro sanitario en México para la vacuna contra el COVID.

Y en tanto la epidemia no termine, en tanto no exista una vacuna, en tanto no existan, como no existen hasta el momento tratamientos específicos, eficaces o efectivos para el COVID, lo que nos queda son las medidas de prevención general: la sana distancia, lavarnos las manos las manos, utilizar -y aquí me lo voy a poner para terminar la conferencia- el cubrebocas, particularmente en los espacios cerrados en los que no es posible conservar la sana distancia.

Si se tienen síntomas, no salir a convivir con otras personas, ni siquiera con los de la familia; si se tienen 60 o más años de edad o enfermedades crónicas, acudir prontamente al hospital en las primeras 24 horas, máximo 48 horas de haber presentado los síntomas.

Muchas gracias, terminamos aquí, son 20 horas con dos minutos. Gracias.

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2020-12-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es martes 1º de diciembre. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, son las 19:01 y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varios elementos que comentar. Empezaremos con nuestro informe técnico; antes, daré yo algunos avisos generales, enseguida tendremos una información positiva, una buena noticia sobre vacunación contra el COVID, lo presentaré de manera muy puntal.

Después, en nuestra sección temática, hoy es Día Mundial de la Lucha contra el Sida. Este importante día es para recordar que tenemos todavía y nos falta mucho camino por recorrer para lograr el control de una pandemia, una pandemia que inició al inicio de los años 80, allá por 1981, y que ha tenido un impacto mundial monumental, más de 45 millones han perdido la vida por esta enfermedad, sida, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida, causado por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Y tenemos todavía muchos elementos que avanzar en todas las sociedades del mundo para lograr la detección oportuna, la atención oportuna y la atención efectiva; pero también tenemos mucho que avanzar en lograr la prevención primaria y uno de los elementos cruciales es quitar, lograr eliminar, erradicar el estigma y la discriminación que sufren múltiples poblaciones, múltiples segmentos de la población humana, que tienen las más importantes cargas de esta enfermedad.

Entonces, hoy nos acompañan para hablar de esto nuestra directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/Sida y las infecciones de transmisión sexual, la doctora Alethse de la Torre Rosas, aquí presente. Alethse, muy bienvenida.

A ella ya la conocen porque ha venido a hablar de múltiples temas como infectóloga, experta en el campo que es, y nos trae también buenas noticias sobre el avance que ha tenido el Programa Nacional de Prevención y Control del VIH/Sida.

Y también nos acompaña nuestra apreciada y querida colega de la Organización Panamericana de la Salud en la oficina en México, la doctora María de Jesús Sánchez Martin, quien es la asesora sobre enfermedades infecciosas de la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud en México. Bienvenida, María de Jesús.

Y desde luego el doctor Ricardo Cortés que presentará el informe técnico. Adelante doctor Cortés, si es tan amable.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias doctor López-Gatell. Muy buenas noches tengan todas y todos en casa y aquí en Palacio Nacional, hoy es martes 1º de diciembre Día Mundial del Sida.

Hoy es el día número 185 de la Nueva Normalidad, este episodio, este periodo después de la Jornada Nacional de Sana Distancia en la que tenemos que adecuar y acostumbrarnos a vivir bajo estas nuevas reglas sociales que están caracterizadas por el riesgo epidémico que tenemos en cada uno de los estados o las entidades federativas en las que vivimos y que tienen un riesgo diferente. Esta es la conferencia de prensa número 172.

Día siete de 16 de estos 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres. La violencia sexual es un factor de riesgo para la transmisión del VIH, esto en relación al día mundial que hoy se conmemora, hoy 1º de diciembre, y sobre los 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres.

Es importante que, si hay una agresión sexual, una violación, es importante acudir tempranamente a acudir servicios de salud en las primeras 72 horas, o sea, tres días para poder recibir a tiempo un tratamiento profiláctico, protector para prevenir el VIH, y cinco días una anticoncepción de emergencia. tención, cuidado con la violencia sexual.

Hoy 1º de diciembre también es el día de la persona química, de las personas que se dedican a las ciencias químicas y agradecemos profundamente a la extraordinaria cantidad de gente que se dedica a esta profesión y que particularmente en este problema de salud pública, en esta pandemia están siendo de tanta utilidad su extraordinario trabajo.

Muchas gracias a todas las químicas y químicos del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, de los laboratorios de salud pública de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública en todo el país, así como de todas las personas que trabajan también en laboratorios del nivel privado y que también han sido de extraordinaria utilidad el gran trabajo que han hecho en esta pandemia de influenza. Muchas gracias.

Tenemos ahora nuestro escenario nacional con un total ya de casi tres millones de personas estudiadas mediante un estudio epidemiológico de caso y, en su mayoría, una toma de muestra para detectar el virus SARS-CoV-2, es un total de dos millones 892 mil 449 personas que han sido estudiadas en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y notificadas para su análisis y estudio en la plataforma del sistema de información de vigilancia de enfermedades respiratorias.

La positividad de la semana 47 es del 45 por ciento, un incremento de cuatro semanas a la fecha y estabilización en este 45 por ciento.

Tenemos un total de un millón 122 mil 362 personas que han tenido un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 para tener un caso confirmado de COVID-19, un total de un millón 369 mil 285 personas, con resultado negativo 200 mil 618 personas que no se les tomó muestra y 147 mil 837 que sí se tomó muestra y que por diversas razones, que ya hemos explicado aquí, se están catalogando como sin posibilidad de resultado. A menos que haya un exceso de carga de trabajo también en los laboratorios de salud pública y haya un retraso en la notificación de un resultado, se clasifican automáticamente como sin posibilidad de resultado.

Al momento tenemos un total de 52 mil 347 personas que tienen sospecha, que tienen síndrome COVID, que tienen sintomatología a la enfermedad y que están en espera de un resultado, que es la barra amarilla que tenemos en esta última semana número 47.

Ciento seis mil 765 personas desafortunadamente y lamentablemente han perdido la vida y tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

La siguiente. La curva epidémica de casos estimados, que nos sirve para conocer cuál es el total de casos que se estima, que se tienen de acuerdo a la vigilancia epidemiológica, en donde vemos que desde el mes de octubre tenemos un incremento, una tendencia al incremento y al momento de la semana 46 a la 47, hay un incremento del nueve por ciento, ya lo habíamos comentado en previas sesiones de esta conferencia de prensa.

El total es de un millón 300 mil 128 casos estimados con un total de casos activos de 63 mil 927, que representan el cinco por ciento del total de la epidemia que tenemos en nuestro país, es el cinco por ciento el que está activo al momento como, repito, con una tendencia al incremento a nivel nacional, a expensas particularmente de los estados que ya hemos explicado, incluyendo a la Ciudad de México.

Afortunadamente y gracias al trabajo de todas las personas profesionales de la salud, de atención médica y de salud pública, y particularmente hoy del día de la persona química, 829 mil 817 personas se estiman han recuperado su salud y se han registrado en el sistema nacional.

La curva epidémica sobre las defunciones, continuamos con disminuciones marginales, pero al menos no ha crecido el número de defunciones de una semana previa a la otra. Esto personal y profesionalmente se me hace una buena noticia, pues a pesar del incremento en el número de casos, las defunciones no han incrementado. Esto puede significar que las personas continúan recibiendo un tratamiento en el hospital o que están resguardadas en su domicilio esperando a que pase su periodo de contagiosidad para regresar a la Nueva Normalidad.

Quinientas 90 personas que han perdido la vida, se está en espera de un resultado específico para saber si son o no confirmadas al virus SARS-CoV-2, 10 mil 794 personas que perdieron la vida, pero que no se les tomó una muestra por diferentes situaciones y cuatro mil 542 que no tienen una posibilidad de resultado.

Hay que recordar que estas 16 mil defunciones, lamentables todas, están en un periodo de verificación y de certificación para ver si son o no son asociadas al virus SARS-CoV-2.

La disponibilidad de camas, en total, ocupación, 39 por ciento, encabezando la lista los estados de Durango, la Ciudad de México, Nuevo León, Guanajuato, Coahuila, Hidalgo, el Estado de México y Zacatecas, con más del 50 por ciento de ocupación.

La Ciudad de México llegando al 66, Durango ya llegando a este límite del 70 en donde vemos una saturación hospitalaria.

Sobre la disponibilidad de camas con ventilador hay una ocupación del 32 por ciento a nivel nacional y están encabezados por Aguascalientes, Ciudad de México, Nuevo León, Zacatecas y Baja California que tienen una ocupación superior al 50 por ciento.

Muchas gracias, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

De manera breve quiero compartirles a ustedes, no entraré en detalles en esta ocasión, que estamos próximos a anunciar formalmente este documento. Este documento es la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México.

Como habíamos comentado, teníamos un plan preliminar fechado el 14 de septiembre de este año y tenemos ya una versión más definitiva, es la versión 2, que pueden ver ahí la portada, fechada el 17 de noviembre de 2020.

Quiero comentar solamente en términos de lo positivo que es tener este documento. El documento, más allá de ser un lineamiento, una guía, es el trabajo de más de tres meses de un grupo asesor, el grupo técnico asesor de vacunación que está conformado por distintas personas expertas en el campo, lo encabeza la doctora Celia Alpuche Aranda, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública y participan en él 20 personas también especialistas en múltiples campos, no solamente virología, infectología, vacunología, sistemas de salud, ética, derechos humanos, economía de la salud, epidemiología, etcétera.

La doctora María de Jesús Sánchez Martín, aquí presente, es parte de este grupo, representando a la Organización Panamericana de la Salud. A nivel de instituciones participa el Instituto Nacional de Salud Pública, varios centros académicos de la Universidad Nacional Autónoma de México, la Organización Panamericana de la Salud, personas que fueron funcionarias en la Organización Panamericana de la Salud, en la oficina Washington y también el doctor Alejandro Cravioto Quintana, quien es el presidente del Grupo Estratégico Asesor de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud, un mexicano sobresaliente, experto en vacunología y enfermedades infecciosas.

El documento, como digo, no lo voy a detallar ahora, sólo quiero que sepan en forma general que es la guía con la México tendrá distribución y administración de las vacunas contra COVID.

Es una buena noticia porque vamos adelante, tenemos ya este lineamiento técnico que ha sido cuidadosamente analizado, considerando la idea de promover el bienestar humano, respetar los derechos de las personas, tener un trato igualitario a todas las comunidades en México, lograr también una equidad global y nacional respecto al acceso y uso de las vacunas y está cimentado también en un principio de reciprocidad y legitimidad.

Identifica con claridad cuál es el esquema de priorización y las razones técnicas, científicas, epidemiológicas, de hacer esta priorización, considerando, además, insisto, la equidad y el acceso universal, y también una estrategia precisa de distribución y aplicación de la vacuna; también considera aspectos importantes de farmacovigilancia y evaluación de la efectividad poblacional y una estrategia de comunicación.

Entonces, lo vamos a hacer público próximamente, posiblemente en el contexto del Pulso de la Salud, ya con los detalles, pero es importante que sepan que vamos bien.

También les actualizo otra noticia positiva. La vacuna de Pfizer que, como saben, el 26 de noviembre pasado Pfizer entregó a la Cofepris su expediente de solicitud de registro sanitario, está siendo analizado con celeridad y en este diálogo continuo que tiene la Secretaría de Salud con Pfizer estamos identificando cuáles pudieran ser los elementos que se requieren avanzar de preparación en el país para recibir esta vacuna.

Estamos preparando todo para que en el momento en que Pfizer Internacional tenga la aprobación de la FDA y esté en condiciones de poder surtir la vacuna, inmediatamente podamos usarla.

Y también hemos establecido un mecanismo de coordinación interinstitucional que incluya a todas las instituciones del sector salud, civiles y militares para poder utilizar los recursos del Estado en esta distribución inicial de esta vacuna, que, como hemos dicho, existen algunos retos con el tema de ultracongelación, pero estamos haciendo todo lo posible para que pueda ser utilizada.

Es posible que antes de que termine el año tengamos una dotación inicial y con esta podamos establecer ya el arranque de la vacunación COVID, contra el COVID en México.

Entonces, son buenas noticias, vamos avanzando bien en el tema de vacunas contra el COVID y estaremos informando periódicamente en esta conferencia de prensa sobre cómo vamos impulsando todo para tener la vacunación.

Le doy la palabra, entonces, a la doctora Alethse de la Torre y a la doctora Sánchez para que nos comenten del Día Mundial de Lucha contra el Sida.

MARÍA DE JESÚS SÁNCHEZ MARTÍN, ASESORA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE LA OMS/OPS EN MÉXICO: Muy buenas tardes a todos los presentes, estimado subsecretario doctor López-Gatell, doctora Alethse de la Torre, directora general de Censida; el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

Muchísimas gracias por la invitación de parte del señor Cristian Morales, representante de la Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud en México. Muchísimas gracias.

Agradecemos la invitación a este evento para celebrar un año más el Día Mundial de la Lucha contra el Sida como cada 1º de diciembre desde 1988, que de paso comentarles fue el primer día dedicado a un motivo de salud en todo el mundo.

Este día es una oportunidad para apoyar a los y las involucradas en la lucha contra el VIH y para mejorar la comprensión de esta enfermedad como un problema de salud pública.

Efectivamente, el VIH sigue siendo un importante problema de salud pública y por supuesto lo es también en nuestra región de las Américas. A pesar de los importantes progresos que venimos realizando desde finales de los años 90.

Para el cierre del año 2019 había en la región 3.7 millones de personas viviendo con VIH. En 2019 se diagnosticaron 170 mil nuevas infecciones y se registraron un total de 52 mil muertes por sida. El porcentaje de personas con infección por el VIH en tratamiento antirretroviral aumentó del 43 por ciento en 2010 a 61 por ciento en el año 2019.

Entre las personas con infección por VIH en América Latina y el Caribe el 53 por ciento ha podido controlar la carga viral en su sistema gracias al tratamiento antirretroviral lo que se ve reflejado en una reducción del 15 por ciento de la mortalidad relacionada con el sida desde el año 2010.

Para América Latina el porcentaje de mujeres embarazadas en tratamiento antirretroviral que reduce las probabilidades de transmitir el virus a sus hijos aumentó de 52 por ciento en el 2010 a 74 por ciento en el año 2019; por consiguiente, el porcentaje de hijos nacidos de mujeres con VIH que acaban contrayendo la infección ha descendido en la región un cinco por ciento desde al año 2010.

En 2016 Cuba fue el primer país del mundo en certificar la eliminación de la transmisión del VIH y la sífilis congénita, más de ocho países han seguido su ejemplo desde entonces, México debe trabajar para alcanzar también este objetivo.

Las nuevas infecciones por VIH han afectado de manera desproporcionada a miembros de poblaciones clave, con un estimado del 44 por ciento entre hombres que tienen sexo con hombres y del seis por ciento entre mujeres transgénero.

A pesar de los mencionados avances, el progreso hacia los Objetivos de Desarrollo Sostenible ya se había desacelerado antes de la pandemia de COVID-19, en lo particular el progreso a la meta 3.3 que establece poner fin a la epidemia del sida para el año 2030.

Las interrupciones de los servicios en particular en los países con sistemas de salud frágiles durante la pandemia amenazan con retrasar el reloj décadas socavando los esfuerzos por alcanzar los objetivos de desarrollo sostenible y causando un sufrimiento humano incalculable.

Efectivamente, la COVID-19 pone una presión adicional a quienes tienen su sistema inmunitario deprimido, lo hacen necesario, lo que hace necesario redoblar los esfuerzos para mantener los servicios esenciales, incluyendo los de promoción de la salud, prevención de la enfermedad, cuidados curativos y paliativos en torno al VIH/sida.

Teniendo en cuenta la pandemia sin precedentes de COVID-19, queremos aprovechar la campaña del día mundial para enfatizar la importancia de proteger los logros alcanzados para poner fin al sida, centrándonos explícitamente en las intervenciones para lograr un acceso adecuado a las pruebas, el diagnóstico temprano y al tratamiento en los grupos de población clave, al tiempo que se sigue, por supuesto, abordando la pandemia.

El lema para el Día Mundial de la lucha contra el sida en la región de las Américas este año es ‘Hazte la prueba donde quieras, cuando quieras’.

Hay que destacar el enormes esfuerzo que realizan los países implementando adaptaciones en la prestación de servicios e innovaciones tecnológicas para garantizar la continuidad de los servicios de VIH durante la pandemia de COVID-19, pero también señalamos que se cuenta con pruebas de autodetección del VIH en la región ofreciendo a los beneficiarios la posibilidad de realizar una prueba de detección en el momento y el lugar que más les convenga enfocando particularmente las necesidades de las poblaciones clave.

Cabe destacar que la prueba de autodetección por sí sola no es suficiente para establecer un diagnóstico, un resultado positivo seguiría requiriendo una combinación de pruebas de laboratorio para confirmar el diagnóstico; sin embargo, este es el primer paso del proceso de detección a diagnóstico.

Es importante, por tanto, que los países la introducción de las pruebas de autodiagnóstico del VIH como parte de la cartera de servicios disponibles y garantizar su vinculación con los servicios del primer nivel de atención, con un enfoque de desarrollo de redes integradas de servicios basadas en atención primaria para el seguimiento, la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.

Cualquier retraso en la prestación de estos servicios expondrá a muchas poblaciones en situación de vulnerabilidad a mayores riesgos de infección con el VIH y a defunciones relacionadas con el sida. No obstante, el personal sanitario y los y las representantes comunitarias de todo el mundo están haciendo todo lo posible por mantener esos servicios en funcionamiento para superar los trastornos provocados por la pandemia.

Este 1º de diciembre nos unimos para rendir homenaje a todo el personal que presta servicios relacionados con el VIH e instar a los y las dirigentes y a los y las ciudadanas de todo el mundo a congregarse en pro de la solidaridad mundial con el fin de mantener en funcionamiento los servicios esenciales relativos al VIH durante y después de la pandemia de COVID-19.

Es un llamamiento a centrar la atención en los grupos vulnerables que ya están en riesgo y hacer extensiva la cobertura a los niños, niñas y adolescentes. Y en este año 2020, Año Internacional del Personal de Enfermería y de Partería ese llamamiento se hace en favor de una mayor protección y apoyo a los profesionales sanitarios que han estado durante mucho tiempo en la primera línea de los servicios relacionados con el VIH.

Todas y todos podemos contribuir a los esfuerzos destinados a poner fin al sida y hacer del mundo un lugar más saludable. Cuenten con la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud para acompañarlos en este esfuerzo.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Muchísimas gracias, María, buenas tardes a todas y a todos en casa.

Y ahora empezaremos a ver cuál es el panorama y cuáles son los retos que enfrentamos ante la necesidad de responder a dos pandemias: la pandemia del VIH en el marco de la pandemia de la COVID-19.

Y probablemente ya habían visto esta diapositiva, pero es importante también señalar que México, hemos trabajado durante todo este año para tener estimaciones muchísimo más cercanas a la realidad de lo que significa el impacto de la pandemia, de la epidemia de VIH en nuestro país.

Es un trabajo que se ha realizado en coordinación con las instituciones del sector salud, con Conasida y ONU-Sida, y dentro de esto lo que se estima es que en nuestro país al menos existen 270 mil personas que viven con VIH.

Y llamo su atención al siguiente elemento: cerca de siete de cada 10 personas conocen su diagnóstico, esto nos deja una brecha, esto significa que existen tres de cada 10 personas que viven con VIH y que no conocen su diagnóstico y es justamente aquí donde tenemos que incidir.

¿Por qué?

Porque actualmente gracias al tratamiento antirretroviral las personas que viven con VIH tienen calidad de vida similar a una persona que no vive con VIH y lo mismo para su sobrevida. Entonces, es fundamental hacer un llamado a que podamos identificar a estas personas y que se les pueda vincular a una atención integral, a un tratamiento efectivo.

Una vez en nuestro país que las personas conocen su diagnóstico, estos son datos muy alentadores, ya que se conocen, que tienen el diagnóstico y que inician tratamiento, la probabilidad de tener supresión viral, es decir, que si un tratamiento efectivo y que realmente esté inhibiendo al virus y por lo tanto,no se presenten los efectos secundarios de esta infección es muy alta y esto seguramente se irá incrementando gracias a la estrategia de optimización que desde el año pasado se impulsó en nuestro país.

Y estos son otros datos importantes que la población, ustedes en casa deben de conocer.

Número uno, cualquier persona puede vivir con VIH. Es más frecuente -esta es la incidencia, quiere decir los casos nuevos- es más frecuente en adultos jóvenes, adolescentes y adultos hasta los 44 años que en otros grupos poblacionales, pero llamo su atención a que también se puede presentar en personas arriba de 45 años, 60 años o más y también en población infantil.

Y, nuevamente, este es un llamado para dejar el estigma, dejar la discriminación atrás y poder empezar a generar un pilar de salud sexual que nos permita tener un acceso a esta vinculación de pruebas y tratamiento efectivo.

Y el otro elemento es este, si bien como nos mencionaba la doctora María hace unos momentos, tenemos en México una epidemia concentrada donde la población clave, las poblaciones vulneradas tienen un mayor riesgo de tener infección por VIH, también existen municipios con una mayor incidencia, con una mayor frecuencia de número de casos nuevos de la infección por VIH.

Esto también nos indica que tenemos que hacer acciones que sean focalizadas, una estrategia territorial y que nos permite identificar otras brechas que se presentan en esta población para incidir. Lo peor que podemos hacer para dar respuesta a la pandemia por VIH es verla de una manera aislada. Se tiene que ver desde un contexto social, desde la parte del resto de las barreras, desde otra serie inclusive de enfermedades y problema en términos de salud pública, como es tuberculosis, salud mental, adicciones, hepatitis, y entonces solamente así podremos tener estrategias que funcionen al poner al individuo y a las comunidades en el centro.

Como pueden ver en este mapa, el 72 por ciento de los municipios con mayor número de nuevos casos se encuentran en el sureste del país.

Si me pasas la siguiente. Este es el siguiente elemento. Cuando nosotros hablábamos del control y de las metas internacionales para VIH, nos quedábamos casi siempre en los primeros tres, ahora que estamos ya en 2020 tenemos que seguir al siguiente elemento que es el para el 2030 qué es lo que necesitamos.

Y no es incrementar el porcentaje a un 95 por ciento, lo que significa también es incluir otro elemento esencial: la atención integral de las personas, la calidad de vida en salud de las personas que viven con VIH. Para lograr este objetivo, es necesario tener sistemas que realmente se encuentren centrado en el curso de vida, la identidad sexogenérica, la región de residencia, que se encuentren nuestros sistemas de salud libres de estigma y discriminación, y que tienen diferentes elementos que se concatenan entre sí.

Uno de ellos es la prevención, un programa de condones. Los condones no es nada más el envío de los condones, requiere condones, los lubricantes, toda una serie de capacitación. Es importante señalar que para este año, para las poblaciones vulnerables se incrementó significativamente el número de condones masculinos, y por primera vez se envían condones femeninos y recursos para la compra de lubricantes.

Lla profilaxis evidentemente, preexposición que comentaba hace unos momentos Ricardo respecto a en ocasiones cuando se presenta violencia sexual o bien otro tipo de exposición que se llega a presentar y, evidentemente, una estrategia dentro de esta prevención combinada que incluya la detección, consejería, los cambios en términos de la detección y aprovechar estas oportunidades.

Cuando una persona acude a realizarse una prueba de VIH debemos de tomar esta oportunidad para también identificar otras infecciones de transmisión sexual, como sería sífilis, otras infecciones que se presentan y es importante también describir y descartar, como serían las hepatitis virales.

La vinculación adecuada, justamente que sean servicios amigables y un sistema de retención que vea no solamente el dar un antirretroviral, se tiene y es uno justamente lo que pone la voz de las personas, de las comunidades, las vocalías del Conasida, la voz de los diferentes líderes comunitarios que se incluya a la atención integral, incluyendo comorbilidades.

Y aquí es donde viene la parte que es importante dentro de un programa de salud pública. Esto está relacionado con los programas transversales, como lo que se ha presentado por el equipo de salud mental con el programa de Reducción de Brechas en Salud Mental o bien el programa de Cuidados del Corazón por parte de Cenaprece.

Y es justamente esta visión lo que nos permite -si me pasa la siguiente- avanzar en la optimización del tratamiento antirretroviral, 79 por ciento de las personas que viven con VIH en nuestro país y que no tienen derechohabiencia están con regímenes de una sola tableta al día, esto es un cambio también significativo en la calidad de vida de las personas que viven con VIH.

Y se ha podido optimizar desde que se inició esta estrategia de optimización de tratamiento antirretroviral a mediados del año pasado en nuestro país, más de 39 mil tratamientos de personas que viven con VIH sin derechohabiencia en nuestro país.

Y esto es algo importante de resaltar, porque han continuado estas acciones dentro del marco, inclusive de la propia pandemia por SARS-CoV-2.

Otro de los elementos que es importante señalar y que no debemos de olvidar dentro del marco de acción y de la lucha contra el VIH, el sida, es el elemento de discriminación. De acuerdo a una encuesta del impacto de COVID-19 en las personas que viven con VIH en abril del 2020, se observaba para la región y México que existía este miedo.

En México, de acuerdo a datos de esta encuesta, tres de cada 10 personas que viven con VIH se abstenían de acudir a servicios de salud durante la pandemia por temor a sufrir discriminación, esta es una barrera, es una barrera que necesitamos todas y todos dentro de este marco de acción global poder cambiar y hacer servicios que sean realmente amigables, adecuados, accesibles, pero sobre todo que se encuentren libres de estigma y discriminación.

Dentro de esto hemos iniciado una campaña de comunicación dirigida a este elemento y se ha trabajado con diferentes instituciones, con CNDH, con Conapred, para tener un curso dirigido a los servicios de salud al respecto.

Y también es importante señalar las acciones que se han tomado, esto a través del Consejo Nacional para Prevención y Control del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida, el Conasida, que se creó desde 1986, se han podido hacer esta alianza de las instituciones del sector público, privado de la voz comunitaria y tener diferentes elementos.

Estos elementos en coordinación con líderes académicos, con líderes comunitarios, que también han apoyado día y noche para poder ayudar a vincular a las personas a atención adecuada a tratamiento y que queremos extenderles nuestro agradecimiento por su ardua labor día y noche.

Dentro de esto continúa la parte de optimización de tratamiento antirretroviral, la difusión de información de información, la emisión de las recomendaciones en las diferentes etapas de la pandemia por SARS-CoV-2, todos estos elementos están alineados con recomendaciones internacionales, con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y tiene el elemento central de la protección de salud de las personas y de las y los trabajadores de salud que les atienden, evidentemente también la atención a seguimientos de las solicitudes de apoyo que se ha dado en coordinación con todo el sector y líderes comunitarios.

Estos son algunos de los elementos que se han podido difundir desde información acerca del riesgo de las personas que viven con VIH ante la pandemia por SARS-CoV-2, qué hacer en términos de salud mental, qué hacer en el caso de mujeres embarazas y la parte de derechos humanos en tiempos de COVID.

Y uno de los elementos que justamente señalaba la doctora María es el poder tener programas y una incidencia real en la disminución de la transmisión vertical de VIH. A nivel mundial las mujeres y las niñas representan el 48 por ciento del total de nuevas infecciones por VIH, y en México una de cada cinco personas viviendo con VIH son mujeres, cis y trans, y ocho de cada 10 mujeres viviendo con VIH adquirieron la infección a través de una pareja estable.

Y nuevamente señala la necesidad de que tomemos acciones dentro de nuestra salud sexual para poder tener acceso a la profilaxis preexposición, pero sobre todo accesos a las pruebas y vinculación al tratamiento dentro de este pilar de salud sexual.

Es importante que para disminuir esta transmisión vertical existen los tratamientos antirretrovirales, tenemos en el país acceso a tratamientos en caso de que se diagnostique ya al final del embarazo la mujer viviendo con VIH y que esto va a disminuir significativamente, 95 por ciento, el riesgo de transmisión de la infección de la mamá hacia la bebé.

Entonces, hay que hacernos las pruebas, hay que solicitarlas, existen las pruebas, lo que necesitamos es que ustedes en casa, que tomen esta parte de corresponsabilidad de su salud, que soliciten estas pruebas y que si tienen cualquier duda o pregunta también estamos con muchísimo gusto para apoyarles.

¿Quiénes debemos hacernos las pruebas?

Todas las personas que tengan vida sexual activa al menos una vez al año, mujeres embarazadas en el primer y tercer trimestre del embarazo, personas usuarias de drogas inyectables, al menos cada seis meses.

Y el diagnóstico temprano, este es el mensaje fundamental y el inicio oportuno del tratamiento garantiza la calidad de vida de las personas.

Este día nos da la oportunidad de hacer el llamado, el llamado de corresponsabilidad.

Número uno, para combatir la discriminación hacia las personas que viven con VIH.

Número dos, el mensaje fuerte y claro de que es el momento de hacernos las pruebas para VIH, para otras infecciones de transmisión sexual, y si viven con VIH no abandonar el tratamiento.

También el mensaje de recordar dentro de la atención integral está la prevención.

Y un elemento extraordinariamente importante de la prevención en esta época es la vacuna para influenza.

Entonces, si viven con VIH, independientemente del estatus de CD4 carga viral, es necesario, muy importante que se protejan a través de la vacunación, que es segura.

Y, bueno, no podemos dejar de expresar nuestro reconocimiento a quienes durante la pandemia por la COVID-19 han seguido trabajando por salvaguardar el bienestar de toda la población, incluyendo las y los líderes comunitarios, el personal de salud, incluyendo personal médico, de enfermería, trabajadores sociales, líderes estatales, investigadores y cada uno de los integrantes de este sistema que está enfocado en el bienestar de las personas, de las comunidades.

Recordemos que las epidemias se controlan desde la comunidad. Ambas, COVID-19 y VIH, van a poder tener mejores resultados mientras se tenga justamente la respuesta comunitaria, mientras que las personas y las comunidades se encuentren en el centro de nuestra respuesta.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre, doctora María de Jesús Sánchez, de la OPS. Día Mundial de la Lucha contra el VIH/sida.

Y como ya relató la doctora Alethse de la Torre, nos interesa mucho destacar, uno, la importancia de la prevención y todos estos elementos de una visión integral. La atención integral, como ya lo señala la doctora De la Torre, no es sólo la provisión de medicamentos antirretrovirales o la vigilancia y detección y tratamiento de enfermedades intercurrentes, es una visión completa del bienestar humano en todos los aspectos también de la salud mental, de la salud emocional, de la inclusión social y de la calidad de vida.

Entonces, este es el enfoque, este enfoque de salud centrada en las personas que la doctora Alethse de la Torre enfáticamente ha planteado, no sólo para el programa nacional de prevención de sida, sino para todo el acontecer de los programas de prevención de la salud pública, y le agradecemos por ello a la doctora el enfoque y la intención con que ha ayudado a transformar los programas de salud pública.

Muchas gracias, doctora.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Son las 19 horas 43 minutos. Vamos a empezar allá con Ángel, nos seguimos con Daniela Pastrana, y seguimos con usted, y con Juan Carlos, y con Liliana.

PREGUNTA: Buenas noches subsecretario, doctor López-Gatell; buenas noches, directora de Censida, doctora de la Torre; buenas noches doctora María de Jesús Sánchez, representante de la OMS; buenas noches director de Prevención y Promoción del Salud del Indre.

Doctor, son dos, un par de noticias muy interesantes y generan una gran esperanza para la población mexicana. Si me pudiera compartir su opinión -perdón, Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal- estas dos noticias sobre el documento, que es la Política Nacional de Vacunación, que es la primera gran noticia esperanzadora.

La vacuna Pfizer, que si llega antes de fin de año de este 2020 va a ser una gran esperanza para los mexicanos y para la población en general.

Este par de noticias representa el esfuerzo del Gobierno de México en la parte de salud.

Y la otra, si me permite, si ese logro significa… ¿qué significa a nivel internacional y sobre todo a nivel de este país?

Muchas gracias. Buenas noches. Bienvenidos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ángel.

Efectivamente, el Gobierno de México desde que empezó a existir una posibilidad acaso remota de que existieran vacunas contra COVID se lo ha tomado muy enserio. Hemos trabajado intensamente por identificar todas las oportunidades de encontrar estas vacunas.

Por encontrar me refiero no solamente a la fase final de cerrar los contratos -por cierto, tengo una tercera noticia que olvidé mencionar- sino todo el desarrollo científico.

El propio doctor Alcocer, nuestro jefe, que ha venido aquí un par de veces a hablar de vacunas, como inmunólogo que es, ha estado muy al pendiente del desarrollo científico de las vacunas contra el COVID en México y es uno de los primeros que identifica cuál es el rumbo previsible de los distintos proyectos.

Como hemos señalado, hay más de 140 en este momento, casi 160 proyectos internacionales de vacuna desde la fase más temprana, que es el concepto científico, la prueba de concepto y 11 están en este momento en la fase final de la investigación clínica y las hemos ido siguiendo a lo largo del proceso.

En su momento, con la colaboración de la Secretaría de Relaciones Exteriores, a quien siempre agradecemos mucho su muy diligente intervención, se estableció a través del Servicio Exterior Mexicano los contactos correspondientes con los gobiernos de los países donde existen las casas farmacéuticas que tienen estos desarrollos y también con las propias compañías farmacéuticas.

Esto lo que nos permitió también es identificar oportunidades para que estas compañías, algunas de ellas realicen investigación científica, específicamente en la fase 3 en México, y es el caso de CanSino, la empresa china que ha propuesto también hacer investigación en México.

Janssen, por cierto, esta es otra, sería la cuarta buena noticia, hay muchas buenas noticias en materia de vacunación COVID. Janssen empezó ya su ensayo clínico en México. Janssen es una compañía de alto prestigio que tiene una vacuna candidata a COVID, que está también en fase avanzada, hay nueve países que están participando en el ensayo clínico de la vacuna de Janssen -Janssen es una división de Johnson & Johnson- y también incluyeron a México, uno de estos nueve países es México.

Se planea reclutar hasta 20 mil sujetos y este desarrollo de la investigación se hará de manera también muy expedita, posiblemente para el 21 de diciembre se estará cerrando el proceso de incorporación de información y se procederá al análisis.

Por el hecho de participar en el ensayo clínico, México es elegible, es un candidato elegible a priorización por parte de Janssen, para la vacuna de Janssen, que en su momento fue comentado que también tiene una alta eficacia.

Tenemos también la otra buena noticia, es que ya tenemos la versión final del contrato de Pfizer, se estará firmando seguramente mañana por parte del secretario de Salud; y por su parte, la Secretaría de Hacienda y Crédito Público está haciendo todos los planes presupuestales y financieros para tener la suficiencia presupuestal y adquirir las vacunas tanto de Pfizer como de CanSino como de AstraZeneca.

Y no olvidar que también México se adhirió al mecanismo Covax, Covax o Cováx, que es este mecanismo solidario que coordina la Organización Mundial de la Salud para asignación equitativa de vacunas en el mundo.

Participamos, esto lo hemos dicho en otras ocasiones, también activamente los grupos asesores, ya dije el caso del doctor Alejandro Cravioto que preside el grupo asesor estratégico, pero la propia doctora Celia Alpuche que preside nuestro grupo asesor mexicano, es parte del grupo asesor internacional en la Organización Mundial de la Salud.

Acabamos de recibir también una invitación para que funcionarias de la Cofepris participen en un trabajo que coordina la Organización Mundial de la Salud para los esquemas de precalificación de las vacunas que permitirá también que los registros sanitarios estén amparados en el conocimiento colectivo del mundo, de las agencias sanitarias de alto desempeño que desde hace más de 28 años la Organización de Naciones Unidas tiene establecidas como referente para el sistema de precalificación.

Entonces, en resumen, sí, sí, definitivamente, es un esfuerzo que el Gobierno de México ha hecho. Destaco aquí el seguimiento directo que tiene sobre este tema el propio presidente de la República, el licenciado López Obrador, que desde el día 1 dijo: ‘Esto es una prioridad del gobierno, debe haber un acceso equitativo, universal y gratuito a la vacuna COVID’ y lo vamos a lograr al ritmo que lo estarán logrando las primeras naciones del mundo que tengan esta vacuna.

Muchas gracias.

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Una pregunta, si nos puede dar más detalles sobre cómo será la cadena de frío de esta vacuna.

Y también las diferencias que hay, si ya está definido de estas vacunas qué tipo de inmunidad generan, si es la que corta la transmisión o la que no, si eso ya está como más claro.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre esta segunda pregunta, la respuesta es no, nadie en el mundo lo conoce, porque precisamente es uno de los enfoques o de los objetivos de los estudios de fase 3. De ninguna vacuna se conoce, conforme vayan saliendo los resultados tendremos la oportunidad de comentarlos.

Sobre lo primero, de la cadena de frío, el punto básico es: la vacuna de Pfizer es una vacuna muy innovadora en términos tecnológicos, es la primera vacuna en la historia de la vacunación del mundo que utiliza RNA mensajero, esto quiere decir la secuencia de genes del propio virus.

Siempre que hablamos de genes y de virus es imprescindible tener claro que no es posible que la vacuna genera infección, no se trata de los genes que hagan, que se fabrique virus, tan sólo es una parte del virus incapaz por sí misma de causar enfermedad; pero es un modelo muy innovador en la historia de las vacunas y tiene un reto que tiene que ser conservado en ultracongelación, a menos 70 grados.

Desde que identificamos este reto, las distintas naciones del mundo que estamos interesados en tener la vacuna COVID, que tiene esta tecnología, identificamos que tenemos que dar los pasos necesarios para establecer toda esa logística.

¿En el mediano plazo se trata de tener una red de ultracongelación?

Sí, sí podría ser, porque parte del futuro de la vacunología podría incluir este tipo de vacunas también para otras enfermedades, pero en el corto plazo lo estamos resolviendo de una manera expedita en conversaciones con el propio Pfizer, el contrato que se firmará mañana incluye previsiones para que la distribución por parte de Pfizer esté lo más cercano a punto de uso.

De modo que el periodo de ultracongelación se acorta, la distancia a recorrer por parte del producto se acorta y aquí contamos con el apoyo valiosísimo de nuestras Fuerzas Armadas.

Agradezco aquí al general secretario Cresencio Sandoval, de la Defensa, también al almirante secretario de Marina, el almirante Rafael Ojeda, quienes inmediatamente cuando se les planteó el reto dijeron: ‘Nosotros tenemos divisiones de logística como lo tienen todas las Fuerzas Armadas del mundo y podemos auxiliarles a tener un esquema de logística eficiente’.

De las primeras vacunas que lleguen, ojalá que lleguen en diciembre, es probable que lleguen en diciembre, tendríamos una primera dotación que usaríamos para la prioridad que es por ahora las personas primeras respondedoras del operativo COVID, por razones obvias son a quienes tenemos que proteger porque a su vez nos protegen, y usando estas capacidades de las Fuerzas Armadas estaríamos en posibilidades de vacunarles de manera expedita. Muchas gracias.

Estaba usted y luego Liliana Noble y Juan Carlos. 19:53.

PREGUNTA: Gracias.

Gaceta del Aire, Mirsa Uribe, de Sinaloa, de Los Mochos. Gracias.

Doctor, ¿qué balance tiene, me podría decir en la evolución de COVID en Sinaloa?, ¿siente que se han comportado los sinaloenses de una manera no apropiada?, ¿cómo ve el comportamiento de los sinaloenses?

Ora pregunta también para la señorita María Jesús en un momentito más con la cuestión del VIH sobre los estados, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le contesto brevemente. Sinaloa es el estado que tiene el tramo más largo de control de la epidemia, tiene desde la semana 22 del año un descenso progresivo y consistente de la transmisión del virus SARS-CoV-2, la cantidad de casos diarios de hospitalizaciones y de muy lamentables defunciones ha estado en descenso desde la semana 22 del año y esto muy probablemente corresponde con cada una de las acciones que se han hecho.

En muchos momentos hemos platicado con el gobernador Quirino Ordaz a lo largo del proceso y hemos identificado juntos los retos y oportunidades de tener las acciones que proceden para cada uno de los colores del semáforo COVID en el tiempo más adecuado considerando la geografía, la demografía y la economía del estado de Sinaloa.

Sinaloa pasa ya al semáforo amarillo finalmente porque los niveles de transmisión se han reducido y esperamos que, aunque todo el hemisferio norte, es decir, todo México y todas las naciones que estamos en el hemisferio norte tenemos la posibilidad de repuntes, como ya ha estado ocurriendo en otros estados , no tendría por qué Sinaloa estar exento de este riesgo, pero sí continúan por el camino que han llevado hay buena esperanza de que se mantenga en buen control la epidemia de COVID en Sinaloa.

INTERLOCUTORA: ¿Entonces hemos respondido bien Sinaloa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy probable que sí.

INTERLOCUTORA: Muy bien.

Para la señorita María Jesús Sánchez, respecto al tema que se está viviendo…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: María de Jesús Sánchez es la doctora aquí y la otra doctora es Alethse de la Torre.

INTERLOCUTORA: Ah, sí, Alethse de la Torre. Gracias, disculpe. Es sobre la cuestión del tema que se está llevando también lo de la prevención del VIH, es respecto qué se puede hacer, qué se está… en primer lugar, que pueden hacer para los estados.

Y en este caso estaba viendo ahorita lo que estaba explicando acá, que el sureste es el más problemático, también se ve una fase de lo que es el norte del estado, que viene siendo algo muy importante y muy preocupante.

Sobre todo esa situación ¿qué se podría hacer en este momento para ya, para lo que es el norte?, ¿qué prevención?, ¿qué es lo que llevan?, ¿qué proyecto tienen?, ¿qué es lo que piensan presentar?, ¿cuándo inicia esto?, y sobre todo ¿qué sentir?, porque necesitamos los mexicanos saber qué se va a hacer, está fuerte el problema. Pero el norte es mi preocupación, porque soy del norte, Sinaloa.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas gracias. Creo que su pregunta nos da pie a señalar el pilar justamente de dos elementos. El primero es salud sexual, está marco para la prevención no solamente de VIH, pero también de otras infecciones de transmisión sexual, nos lleva hacia la parte de prevención.

Y la parte de prevención tiene un elemento muy importante que se conoce como prevención combinada. La estrategia de prevención combinada incluye el programa de condones, esto quiere decir el tener acceso a condones masculinos, femeninos, a lubricantes sobre todo, para poblaciones clave y específicamente hombres que tienen sexo con hombres para ayudar a que no tengamos alguna exposición durante la actividad sexual.

Esto es la parte, la parte de un programa real de condones tiene que estar de la mano necesariamente de programas de educación, de un programa que nos hable de elementos de atención primaria a la salud, donde se pueda tener este diálogo al final con las personas y puedan tomar desde el punto de vista de sus derechos a una salud sexual, las mejores decisiones para estas personas.

De forma adicional, uno de los elementos que es fundamental para limitar la transmisión del VIH es que las personas que viven con VIH se encuentren con cargas virales indetectables, indetectables es igual a intransmisibles. Este es otro elemento que realmente impacta en la transmisión de la epidemia.

Y el tercero, que también es importante, es otro elemento que de acuerdo a la Organización Mundial de la Salud y a otros puntos importantes de investigación es incluir dentro de las estrategias de prevención combinada el acceso a ciertas estrategias, como serían la profilaxis preexposición, la profilaxis posexposición.

Dentro de esto también es algo muy importante señalar que las instituciones han dado el paso para poder tener la implementación y el acceso a esto a nivel nacional desde un punto de vista de implementación adecuada.

Esto va de la mano forzosamente del programa de condones, de educación, de identificación de otras infecciones de transmisión sexual, no es nada más tomar un medicamento por tomarlo.

Dentro del norte algunas de las estrategias ya dirigidas es el incremento en el número, evidentemente de los insumos para la prevención, pero también programas dirigidos hacia otros elementos clave para la respuesta al VIH, y uno de ellos, particularmente hacia el estado de Baja California, son elementos que van de la mano de programas de reducción del daño.

Otro de los grupos que tienen un incremento de riesgo de tener infecciones por VIH son las personas que utilizan drogas. Entonces, nuevamente señalo la importancia de verlo desde un punto de vista integral.

Y recientemente tuvimos una muy buena coordinación, tanto con las líderes de la entidad federativa, así como líderes comunitarios y con esta visión de poder ver la atención de los diferentes programas, del programa de VIH, del programa de salud mental y adicciones, de tuberculosis y de las hepatitis.

Este es otro de los elementos que también México ha avanzado y somos, de hecho, el primer país en todo el continente americano en poder bridar un programa nacional de eliminación de hepatitis C, donde nuestro objetivo prioritario es ayudar a la eliminación de la coinfección de VIH con hepatitis C.

Y la razón es muy sencilla. Si podemos tener acciones dirigidas para estas personas mejoramos su calidad de vida, incrementamos la posibilidad de que tengan cargas virales indetectables, porque sabemos que cuando hay esta coinfección los pronósticos son peores para las personas.

Pero con el acceso universal a tratamiento que contamos en nuestro país podemos en poco tiempo tener avances muy significativos.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos quedan 30 segundos, nada más para estar conscientes de esto.

Si quiere, este tema lo podemos seguir tratando, también puede volver a venir la doctora Alethse de la Torre y la doctora Karla Berdichevsky Feldman, que ha venido frecuentemente, que acaba de venir justo cuando iniciamos estos 16 días de activismo por eliminar la violencia contra las mujeres, es un tema de gran interés para el Gobierno de México.

Muchas gracias. Gracias, doctoras; gracias, doctor; muchas gracias a todas y todos ustedes. Empiezan ustedes mañana.

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2020-12-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos, tanto los que de manera presencial y de manera virtual nos acompañan esta noche. Hoy día de miércoles 2 de diciembre, estamos aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, listos para iniciar la conferencia vespertina del día de hoy, en donde actualizamos en relación al comportamiento y los principales eventos relacionados a la epidemia de COVID-19 en México.

Esta noche nos acompaña para la conferencia el doctor Christian Zaragoza, que es el director de Información Epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología. El doctor nos hará el favor de presentarnos el día de hoy la actualización del comportamiento epidémico de las principales estadísticas que noche con noche, día con día actualizamos y una vez que tengamos esta información pasaremos a preguntas y respuestas por parte de ustedes.

Entonces, doctor Zaragoza, por favor, tiene su tiempo.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Buenas noches a todas y a todos. Es un gusto estar con ustedes.

Vamos a iniciar con el reporte del informe técnico. En este calendario nosotros podemos ver que ya tenemos 186 días de la nueva normalidad, el día de hoy son 273 conferencias vespertinas. Este calendario nos recuerda cómo es muy importante el tema que tenemos.

Último mes del año, necesitamos hacer planeación en todas nuestras actividades siguiendo todas las recomendaciones que la misma Secretaría de Salud ha realizado. Sobre todo ahora que estamos en época invernal es importante también que nosotros focalicemos, que fortalezcamos aquellas medidas que han sido implementadas y sobre todo aquellas que siempre hemos recomendado como Secretaría de Salud y que ustedes nos acompañen y nos ayuden como esos grandes difusores para poder dar todas estas recomendaciones al público.

La que sigue, por favor. Dieciséis días de activismo contra la violencia contra las mujeres. Hoy es el día 8 y aunque se ha focalizado y se ha intensificado, es importante que recordemos que recordemos que siempre nosotros tenemos estar trabajando para evitar la violencia de las mujeres.

La Secretaría de Salud hace grandes campañas, fortalecimiento y tiene líneas de apoyo, por eso es muy importante que nosotros seamos uno de los principales promotores para unirnos a una vida libre de violencia.

Vamos a presentar el panorama nacional de casos positivos, sospechosos y negativos. Esta gráfica ampliamente conocida por ustedes puede ubicarse en tiempo, lugar y persona. Son tres variables que los epidemiólogos utilizamos para poder tener mucha claridad y sobre todo dar un perfil y un panorama epidemiológico como lo es esto.

Recordando que en nuestro eje podemos ver las semanas epidemiológicas. Ustedes deben de saber que existen 52 semanas epidemiológicas, pero existen años como es este año 2020 donde vamos a tener 53 semanas epidemiológicas.

Estamos presentando hasta la semana epidemiológica número 47 donde tenemos dos millones 919 mil 879 personas que han sido notificadas. Y aquí un dato importante que ustedes tienen que conocer es que próximos a los tres millones, el Sistema de Vigilancia de Enfermedad Respiratoria Viral es uno de los sistemas que con esta cifra en tan poco tiempo un mayor de registro he tenido por el tema de que nos encontramos en un año pandémico y esto es un dato importante. Un millón 385 mil 223 casos negativos y 107 mil 565 defunciones confirmadas.

En los casos incidentes estimados y personas recuperadas por semana ustedes identificar que tenemos un millón 311 mil 629 casos estimados, 11 por ciento más cuando lo comparamos con la semana epidemiológica anterior, en este caso con la semana epidemiológica 46; y 67 mil 218 casos forman el cinco por ciento de esa totalidad que representan los casos activos, son aquellas que tienen fecha de inicio de síntomas 14 días previos; pero también tenemos 836 mil 567 personas recuperadas, igual es los cortes tienen que ser comparados misma semana epidemiológica.

En esta gráfica de defunciones, igual por semana epidemiológica, ustedes pueden observar un dato destacable, que desde la semana la 44 epidemiológica hasta la semana epidemiológica 47 identificamos una meseta en el número de defunciones, este es un dato muy destacado.

Solamente con confirmar 107 mil 565 defunciones confirmadas donde aquí están las que tienen una prueba positiva, pero también aquellas que tienen una dictaminación clínico epidemiológica.

Y aquí agradecer a todos los comités de todo el país que desde el nivel local, jurisdiccional y nivel estatal se han dado a la tarea de la parte técnica en conjunto con todas las instituciones que pertenecen al Sistema Nacional de Salud para hacer este ejercicio técnico en el cual podemos obtener esta cifra también.

Esta gráfica, finalmente, son las hospitalizaciones diarias que tenemos nosotros y aquí podemos observar que tenemos un 40 por ciento en la ocupación de camas generales y un 33 por ciento de ocupación en las camas con ventilador, donde vemos que la ocupación al 1º de diciembre, el día de ayer, teníamos 14 mil 957 menos, que es una cifra negativa, menos 18 por ciento de lo que teníamos, y vemos cómo ha estado incrementando la ocupación en general.

Muchas gracias, señor director.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Zaragoza, por la actualización.

Importante también mencionar que toda la información complementaria, además ampliada, sobre el comportamiento de la epidemia la pueden encontrar ustedes en las diferentes páginas de internet a las cuales llegan a través de una sola, que es precisamente la de coronavirus.gob.mx.

Ahí pueden encontrar no solamente información importante en relación a las medidas de prevención y control de la enfermedad, sino pueden accesar a los diferentes tableros de control, gráficas y productos informativos en donde además de la información que presentamos y actualizamos todos los días pueden ustedes encontrar información desagregada de diferente índole, de diferentes grupos de riesgo, pueden encontrar también en nivel estatal, en nivel municipal y en su momento acceder a mayor información.

Aprovecho de hecho este marco para comentar que, así como estamos publicando la base de datos abiertos, con toda esta información, una base que por cierto ha estado siendo muy bien utilizada, tenemos toda una serie de grupos académicos, ciudadanos, personas que en su momento están descargando la base, están haciendo análisis de diferente índole, la están compartiendo, no solamente en sus medios directos, sino también a través de sus redes sociales y también nos están compartiendo a la Secretaría de Salud federal y en las entidades federativas, lo cual está lógicamente enriqueciendo los productos, las observaciones y nos permiten cada vez mejorar.

Así como se está publicando esta base de datos abiertos en relación a COVID-19, esta semana se empezó también a publicar la base de datos abiertos de las enfermedades febriles exantemáticas. Las enfermedades febriles exantemáticas es una vigilancia sindromática que se realiza para efectos de poder detectar los casos de sarampión y rubeola básicamente.

Además de estas dos enfermedades, se detectan otras que tienen precisamente esta característica que presentan fiebre y exantema. El exantema también lo conocemos como este sarpullido, estas ronchas, estos puntitos rojos que algún momento alguna persona puede tener y que forman parte lógicamente de las definiciones operacionales a través de las cuales se pretende identificar oportunamente potencialmente casos de sarampión o de rubeola.

Y también se está publicando la base de datos abiertos de dengue, que es otra de las enfermedades ya endémicas que tenemos en México, pero que, como hemos presentado en muchas conferencias, tiende a tener un comportamiento epidémico, depende también de ciertas temporalidades año con año, y el hecho de que haya llegado el virus SARS-CoV-2 y la pandemia de COVID-19 pues no se pelea ni detiene a que también los brotes y en su momento epidemias locales por dengue puedan ocurrir; también entonces es una enfermedad a la cual le debemos prestar importancia.

Ya están disponibles, digo, lo informamos para que tanto ustedes a través de los medios de comunicación, como la población que nos está escuchando sepa que cada vez vamos a estar implementando más y más información pública para que todos puedan tener acceso a los datos, y por un lado se puedan informar, pero otro lado también a través de sus diferentes perfiles profesionales, expertises o por simple curiosidad puedan también en su momento contribuir a los diferentes análisis de lo que sucede en la salud pública en México.

Bien, vamos a dar entonces inicio a preguntas y respuestas. Empezamos por aquí, tenemos también de este lado, aquí, por favor y luego aquí, y luego seguimos, al cabo tenemos mucho tiempo hoy.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Sobre el convenio que se firmó hoy la Secretaría de Salud con Pfizer, me gustaría… Si nos puede dar algunos detalles, creo que es importante también para la población.

Se habla de 250 mil dosis, preguntarle cuándo llegarían estas dosis a México y por supuesto pasarían por todo el control de lo que tiene que ver con el ingreso al país por parte de la Cofepris.

Preguntarle si esos 20 mil millones de pesos que se informó en la mañana están relacionados directamente con la compra de esta vacuna o es un fondo mayor, tiene que incluir a otras vacunas.

También preguntarle, estas 250 mil solamente alcanzaría para 150 mil personas. No, menos. Tengo entendido… sí, porque son dos dosis las que se están aplicando. Preguntarle ustedes, ya de acuerdo a los estudios que se publicaron por Pfizer ¿cuál es la inmunidad que se lograría con esta vacuna?, es decir, si va a ser una inmunidad parecida a la de la influenza, que cada año nos tenemos que vacunar o va a ser un poquito más prolongada.

Y también si ya tienen en pie otra vacuna que está solicitando su registro. Tengo entendido que AstraZeneca, pero bueno, por favor.

Esas serían las preguntas, los detalles. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, como todos ya saben, dado que hubo una difusión importante a través de las redes sociales oficiales de la Secretaría de Salud nuestro secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela, firmó hoy día, y esto es algo digamos programado, son fases que en su momento se tienen identificadas para todos los procesos de las prevacunas que pronto serán vacunas ya viables, poder empezar a asegurar a través ya de convenios formales con las empresas farmacéuticas y lógicamente a través de sus registros internacionales, ya los pasos, digamos, preliminares a aquel último paso que tiene que ver con el tema de poder definir cuándo y en qué cantidad se recibe la vacuna.

Tal y como se publicó a través de las redes de la secretaría, este contrato que firma el secretario, este documento, es ya por un alcance de 34.4 millones. Lógicamente eso no quiere decir que el total de las vacunas, y esto aplica no solamente para la Pfizer, sino para cualquier otro desarrollador de vacuna, el total de vacunas que en un momento se pueda comprometer va a tener una calendarización para efectos de sus entregas.

Por eso cuando se habla de estas primeras 250 mil dosis se habla precisamente de una primera entrega que potencialmente pudiera estar disponible lo antes posible.

La fecha exacta todavía no la podemos, digamos, comunicar, porque la fecha exacta va a depender de cómo camine el cronograma de actividades que ha estado llevándose a cabo.

Recordemos que la semana pasada se entregó ya el primer grupo de información a la Cofepris por parte de esta vacuna para que en su momento se pueda llevar a cabo lógicamente la revisión por los equipos técnicos correspondientes y en función de esta información puedan entonces empezar a definirse los siguientes pasos.

¿A qué me refiero con siguientes pasos?

Recordemos que el grupo técnico especializado de vacuna que se conformó para implementar la política nacional de vacunación contra COVID-19 tiene ya varios meses trabajando, este grupo prácticamente se integró hace tres meses ante la expectativa de lo que en ese momento eran todas estas prevacunas.

Una de sus principales actividades de este grupo es precisamente poder trabajar en definir cuáles serían los grupos que tendrían que recibir la vacuna en un primer momento y por lo tanto el orden en el cual estos grupos deben de vacunarse.

Esto no podría ser definido sin conocer especificaciones ya más finales precisamente de la vacuna. La información que entrega en este caso el fabricante tiene ya muchos de estos elementos, son elementos que en este momento no se pueden todavía comentar en función del público, porque se firman convenios de confidencialidad, no sólo con Pfizer, esos convenios se firman con todos los desarrolladores de vacunas, porque a través de esos convenios de confidencialidad se puede tener acceso a fondo a toda la información técnica del desarrollo y de las diferentes fases y ensayos clínicos que los fabricantes productores de vacuna están llevando a cabo.

Es un convenio de confidencialidad porque lógicamente cada una de estas empresas tiene diferentes métodos de desarrollo, utiliza procesos de investigación propios o definidos por protocolos de sus científicos, de sus investigadores.

Sí lo hacen del conocimiento de las secretarías de Salud que en su momento comprometen adquisición de estas vacunas. Recordemos que ya hace aproximadamente dos semanas y media o prácticamente tres hubo la primera firma de documentos, se llevó a cabo de hecho en una mañanera con la presencia del presidente donde hubo compromiso con cuatro, digamos, tres fabricantes o tres proveedores potenciales de vacuna y el componente de Covax, que en su momento es la que nos va a dar acceso a través de las herramientas de la Organización Mundial de la Salud a todas las vacunas que en su momento puedan desarrollarse.

Entonces, en siguientes pasos y eso también en la medida de cómo cada fabricante va a avanzando y va poniendo poner a disposición la información con sus potenciales gobiernos y secretarías de Salud interesados en la adquisición de la vacuna.

Bueno, ya se llegó a un momento en donde se conoce mucha más información del desarrollo de los resultados, que en este momento está analizando, empezó ya analizar desde que Pfizer lo entregó de manera oficial por parte de este grupo de especialistas, y esa es la razón por la que tanto el día de ayer en la tarde, el doctor López-Gatell, como hoy en la mañana el señor presidente de la República dio a conocer que la próxima semana expectativa más o menos el día martes, muy probablemente en el Pulso de la Salud, se podrá ya presentar el documento oficial que integra todas estas definiciones, todas estas acciones, y que además va a estar muy dirigido a cómo va a iniciar ni bien se tenga la vacuna.

En la medida que vayan avanzando los diferentes procesos, como bien comentaba, uno de ellos y muy importante es que cuando se tenga la vacuna en físico, es decir, esta deberá transcurrir por los diferentes procesos de validación que hace Cofepris, los cuales lógicamente están enfocados y previamente ya informados con todos estos datos que se conocen y que se pretende tengan lógicamente una velocidad concordante con la emergencia sanitaria, pero sin perder, para nada, el riguroso proceso técnico que se debe de llevar para asegurar que la vacuna es segura, que la vacuna es eficaz y que en su momento puede permitir.

INTERLOCUTORA: Dos precisiones. Por las características de la vacuna se necesita una red de ultracongelación, lo que quiero saber es si van a disponer de…. Van a comprar el equipo o lo van a ubicar de manera logística en un lugar para empezar a aplicar las dosis a un grupo determinado, eso yo creo que sí nos lo podría compartir a nosotros.

Y también estaba escuchando que ya hay una preocupación de la gente por un mercado clandestino de vacunas, no sé si van a hacer algún tipo de actividad.

Y lo que dijo hoy la OPS, que finalmente qué bueno que se dieron estos registros, pero las vacunas en realidad no van a estar disponibles para todo el mundo, las dosis van a ser muy limitadas y no todos los países van a tener acceso y a la inmunización que se requiere.

Entonces, si nos puede hacer esas puntualizaciones, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto. Sí, el tema precisamente de la logística para tanto la distribución, como la aplicación final de la vacuna en el contexto de esta vacuna que es Pfizer, la cual sabemos que necesita de una red de ultracongelación, por lo menos al inicio y en buena parte de la distribución está siendo precisamente analizada en función de lo que la misma empresa está proponiendo con herramientas y con insumos que pudieran favorecer esta distribución y a la par integrando aquella capacidad que en este momento se pudiera tener ya en el territorio nacional.

En la medida que este análisis termine, tanto de la unión de estos dos insumos de información es que este equipo técnico podrá entonces finalmente decir en qué regiones del país o en qué áreas del país o en que, finalmente, grupos, juntando el tema de logística, pero también juntando el tema de análisis precisamente de los grupos de riesgo, podrá finalmente la vacuna aplicarse y llegar. Esto va a ser un componente de información que precisamente se va a presentar el próximo martes.

En relación a que la vacuna pueda en su momento generar un mercado negro, hemos estado viendo medios de comunicación en donde esto se ve como un riesgo potencial a futuro. Lógicamente esto puede suceder, sucede con medicamentos altamente especializados, ha sucedido con las mismas vacunas, por ejemplo, contra influenza.

Aquí en su momento el llamado muy importante será precisamente para la población, porque la aplicación de esta vacuna recordemos que va a ser gratuita para la población, la población no va a tener que pagar por esta vacuna; por lo tanto, la aplicación de la misma será en el medio institucional y cuando una persona pueda demandar la vacuna o sea convocada a demandar la vacuna será desde una institución que forma parte del Sistema Nacional de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, las secretarías de Salud en las entidades federativas, el Issste, Pemex, etcétera, es decir, instituciones del Sistema Nacional de Salud.

Entonces, esto nos tiene que llevar directamente al hecho de que las personas no deberán dejarse ser engañadas por un tercero o por alguien ajeno a la medicina institucional que pueda ofrecer alguna vacuna, más allá de que en algún futuro, y como sucede con todas las vacunas, lógicamente las farmacéuticas y empresas que producen y distribuyen la vacuna lo puedan hacer también en el medio privado.

Sin embargo, esto será oportunamente alertado a la población para que ellos conozcan las marcas, conozcan en su momento cuál es la vacuna autorizada por Cofepris para tales efectos y que no se vaya a generar esta situación.

Un componente muy importante también para evitar esto es que esta política nacional de vacunación para efectos de COVID-19 va a integrar un componente completo en relación a la comunicación social a la población, que además de integrar este aspecto de cómo no dejarse engañar para la aplicación de una vacuna apócrifa, una vacuna adulterada, una vacuna no oficial y todo lo que tiene que ver con estas medidas de seguridad, va también integrar mucha de la información que deben de conocer en relación a la vacuna en sí.

Como toda vacuna, incluida la que en este momento se está aplicando en todo el territorio nacional, que es la influenza, puede tener ciertos efectos secundarios que son propios de la vacuna, que normalmente son locales, es decir, en el lugar de la aplicación, son temporales, se reducen o eliminan en las primeras 24, 48 horas, entonces también es importante informar y que la población sepa cuáles pueden ser estos signos o síntomas productos de la vacunación y ellos estén atentos, y que no se malinterpreten como en su momento reacciones de otra índole a la vacuna.

Se va a dar a conocer precisamente toda la logística a través de la cual la vacuna va a estar disponible para los grupos que se vayan seleccionado y que además tengan un orden en la aplicación.

Ya se ha comentado que, por ejemplo, el personal de salud de seguro será de los primeros grupos que en su momento estén integrados, pero eso no descarta para nada que también otros grupos en su momento puedan iniciar con la vacunación.

Recordemos que estamos ante un escenario en donde tenemos la potencial llegada, lo antes posible, de una primera vacuna, pero tenemos ya en su momento en vista dos vacunas más, AstraZeneca y CanSino.

Ustedes saben que son vacunas que también están en este proceso, que en su momento podrían manejar también fechas cercanas, no las tenemos en este momento y ni bien esté disponible las vacunas a través de la iniciativa Covax, también llegarán todas estas dosis.

Entonces, todo este conjunto de adquisición de vacunas son las que le darán sustento y permitirán la implementación de esta política nacional de vacunación que la próxima semana estarán dando a conocer.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, el acceso limitado lógicamente tiene que estar, tiene la OPS lo comenta en función de la población mundial y aplica igualmente para cada país.

Acceso limitado se refiere a que, más allá de que las vacunas ya empiecen a evidenciar todos sus niveles de eficacia, seguridad, empiecen a tener sus autorizaciones por los organismos internacionales y por los organismos locales, viene todavía una fase de producción, una fase de producción en la cual la vacuna puede escalar a millones de dosis que en su momento permiten la disponibilidad para todos los grupos.

Cada país está haciendo su análisis, como el que acabamos de comentar, para definir las cantidades de personas que en su momento deben de recibir la vacuna; pero más allá que en un momento se plantee y que se dé el acceso universal a la vacuna, que es algo planteado, precisamente para México, se tiene que definir el orden en el cual en función de cómo va llegando la vacuna, de cuántas dosis van en su momento llegando al país, cuáles son los grupos que deben de iniciar, primeramente a recibir esas dosis, más allá de que en la expectativa se pueda cubrir a un grupo mayor.

Entonces, cuando la OPS hace ese comentario lo hace precisamente basado en el hecho de que en la medida que las farmacéuticas puedan incrementar su producción y que de seguro esto va a ocurrir en los primeros meses del 2021, entonces es recién cuando se tendría la expectativa de que exista la suficiente la cantidad de dosis como para poder empezar a cubrir a más y más y más población.

Habíamos dado la palabra de este lado, y luego venimos para acá.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Alomía, me gustaría conocer en el caso de la vacuna de Moderna, he leído algunas investigaciones en donde dice que la vacuna puede servir para dos efectos: para la inmunidad y también para atender a los pacientes graves.

Mi pregunta es ¿esta vacuna tendrá una doble función?, ¿qué se conoce al respecto?

Y mi segunda pregunta, en el caso de la vacuna de Pfizer también se habla mucho de que este virus mensajero pudiera de alguna manera alterar el ADN o la estructura molecular del ser humano y mucha gente está temiendo, sobre todo, los grupos antivacunas y haciendo campañas en contra de la vacunación. ¿Qué tan cierto es esta información?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto. Respondo de hecho uniendo un poco las dos preguntas. Las propiedades específicas de cada vacuna precisamente en relación a su inmunogenicidad y en qué grupos y en qué momentos es mucha de la información que no sólo México, sino a nivel mundial pues todos los países estamos esperando conocer a fondo.

Lo que se ha tenido hasta el momento han sido publicaciones en redes sociales, notas de prensa o algunos comunicados que las diferentes farmacéuticas que están en este momento produciendo la vacuna han emitido.

Algunas han hablado de en su momento eficacias arriba del 90 por ciento, lo que se traduce a la vez un poco en protección poblacional; sin embargo, volvemos al comentario anterior, es información preliminar, es información todavía que está en un marco informal, a pesar de que lo está a dando a conocer el mismo fabricante de la vacuna.

Esta información todavía no la podemos tomar como tal y en su caso trabajar un programa o un proyecto con esa información porque no es información que en su momento ha sido validada por las instancias internacionales o por las mismas instancias que cada uno de los gobiernos tiene.

Hasta que se cuente con toda la información y sobre todo los resultados finales de los ensayos 3 en donde la mayoría de las vacunas están terminando o están por terminar, por lo menos estas cinco o seis que en su momento se tienen identificadas, entonces en base a esa información y en base un poco también a la correlación de estos organismos internacionales, la misma Organización Mundial de la Salud tendrá un papel importante y preponderante en el análisis a través de sus equipos técnicos y especializados en diferentes países o haciendo también, echando mano a estos organismos reconocidos, por no sólo la OMS, sino por muchos países, como los tenemos en la Unión Europea, como los tenemos en Estados Unidos, que en su momento revisen la información que las empresas están produciendo, están dando a conocer, para que entonces ahora sí sabiendo exactamente cómo funciona, en qué grupos, en qué dosis, todo el tema a fondo, entonces, en un momento se pueda definir y decir si la vacuna sirve para proteger de la infección o, en este caso del contagio de la infección, o no protege esta parte o este tramo de la enfermedad natural, pero a lo mejor sí protege la enfermedad, o sea, no evita que me contagie o que me infecte, pero a lo mejor y la vacuna sí evita que me enferme; o no evita que me enferme, como, por ejemplo, el caso de la vacuna contra influenza, que pesar de que tenga la vacuna, me haya colocado la vacuna, me puede dar influenza.

Sí me puedo enfermar de influenza, pero a lo mejor la vacuna evita los signos y síntomas graves o evita la gravedad de la enfermedad, dado que genera una respuesta inmunológica previa que permite al sistema inmunológico estar atento, deja que se produzcan signos y síntomas, y por lo tanto me enferme; pero dado que el sistema inmune está más listo que si no me hubiera vacunado, entonces contrarresta la enfermedad, contrarresta el virus y en su momento no deja que me agrave, y si no deja que me agrave, entonces, de seguro va a evitar que muera a consecuencia de la enfermedad.

Entonces, todos estos pasos, o sea, para que realmente la vacuna va a ser útil y va a ser no solamente eficaz, o sea, lograr lo que dice que va a lograr, sino también ser eficiente, es decir, que logre esto, pero en campo, o sea, que lo logre en la persona, en su comunidad, en el lugar en donde se le aplica la vacunación.

En la medida de que se tenga toda esa información entonces es que se podrá, precisamente, definir los grupos y decir: Ah, dado que esta vacuna me protege de la enfermedad, entonces puedo aplicarla a todo este número de personas, porque mi objetivo es prevenir.

Dado que la vacuna en su momento diga: ‘Solamente protege contra los casos graves y por lo tanto las defunciones’, ah, bueno, eso me llevará entonces sí a priorizar, precisamente, grupos de riesgo, que es donde no quiero que suceda un agravamiento y posteriormente una defunción.

Entonces, cuando se tenga toda esta información que para efectos precisamente de esta primera vacuna que es la que potencialmente está prácticamente ya a puertas, que es la de Pfizer, se tiene con mayor profundidad, es lo que precisamente están trabajando en estos días este grupo técnico para dejarlo plasmado y definido en esta política nacional y darla a conocer y antes que llegue podamos ya todos como sociedad tener toda la información de cuál será la utilidad, la eficacia, la efectividad, y en su momento en base a eso entonces cómo vamos a otorgar la vacuna y cómo se va a dar la logística de la aplicación.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exactamente, ahorita se puede avanzar con esta vacuna porque es la primera que ha presentado su información, digamos, más completa o ya para efectos de solicitar inclusive un permiso por parte de la Cofepris para su distribución y aplicación.

Pero en la medida que las otras prevacunas también empiecen a presentar su información, entonces podremos tener cada vez más acceso a más y más datos que nos permitan definir para cada una de las vacunas cuál deberá ser la logística y la implementación de la misma.

Muy bien. Venimos para este lado y luego este lado, y luego regresamos para allá.

PREGUNTA: Gracias. Si, buenas noches, doctor Alomía. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, con esta firma que hizo el secretario Alcocer hablamos que ya es cuestión nada más de días para que Cofepris pues dé la autorización necesaria, porque quiero pensar que no habría choque de que se firma, se acepta y después Cofepris pues detenga el trámite por ‘X’ o ‘Y’ situación, o sea, si hay llamémosle esa coordinación.

Y como ahorita han mencionado que el primer paquete sería para personal médico y grupos vulnerables, que se ha dicho que son adultos mayores y cuestiones por de esa forma, ¿cuál será la cuestión para la gente que se sigue infectando que llega a un hospital y exija la vacuna?, y a lo mejor son personas de entre 30, 40 años que no están en los grupos vulnerables, pero están contagiados y en ese momento no caer llamémosle en problemas o hasta en caos, que haya gente y con sus concebidas familias en un hospital exigiendo que a sus pacientes pues los empiecen a vacunar.

Como usted comentó, quizá la vacuna sea preventiva o algo así, pero sabemos que se van a presentar esos hechos, cuando esto empezó recordará que hubo incidentes en los hospitales cuando llegaban los enfermos y todo esto.

¿Cómo evitar que esto ahora se presente?, porque gente va a decir: ‘No, pues qué más da que vaya al hospital si ya hay ya una vacuna’, o sea, ¿cómo hacer que la gente tome con calma estos anuncios y no vea que esto ya terminó?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto y muchas gracias por la pregunta, porque justo nos permite tocar varios puntos. El primero es: insistimos en función de lo que acabamos de comentar, todavía hasta la próxima semana que se presente ya de fondo y bien definida la logística, en este momento todavía no es bueno generar ninguna expectativa.

De hecho, decir que la vacuna podría estar en las unidades médicas o en los hospitales como para que las personas pudieran ir a demandarla no es correcto, porque esta logística todavía no está definida, va a depender precisamente de los grupos de riesgo y prioritarios que en su momento se tengan que puntualizar, esto lo hará el equipo técnico que está trabajando, en base a esta información entonces se va a dar a conocer cuál va a ser esta logística de distribución para la vacuna.

Por lo tanto, no hay una expectativa de que en el corto plazo la vacuna pueda estar físicamente presente o disponible en todas las unidades del país, esto no es así.

Pero lo vamos a saber en su momento y por eso comentaba la importancia de esta campaña de comunicación que se va a tener con la población para ser lo suficientemente claros y explicarles el porqué de la priorización, por qué debe haber grupos que en su momento deben primero la vacuna, la importancia y el sustento de por qué llevar a cabo esta actividad.

Cuando estos grupos se definan, entonces, a su vez, se van a definir los lugares y el modelo a través del cual estos grupos van a poder acceder a la vacuna y entonces esto, lógicamente, se va a comunicar.

Si bien es cierto hay una expectativa que en su momento pudiera colocar la vacuna en el mes de diciembre, como ya se ha comunicado previamente, a finales de diciembre, que estas expectativas se cumplan va a depender de que se cumplan cada uno de los pasos previos que se tienen que dar para finalmente poder llegar a esta fecha de disponibilidad.

Uno de ellos, y a través de esto también respondo a la otra pregunta, es: toda esta evaluación que precisamente tiene que hacer Cofepris.

Una ventaja es que Cofepris ya tiene acceso, ya tiene en sus manos mucha de la información bibliográfica y de los resultados que esta vacuna o esta primera vacuna ha obtenido.

Esto ya está siendo valorado, pero eso es un proceso previo. Recordemos que cuando en su momento la vacuna llegue físicamente al país estos lotes de vacuna también serán sometidos a otros protocolos de revisión y validación que van sobre todo enfocados al tema de la seguridad, inocuidad de la vacuna, que ya los tiene también identificados Cofepris y que de seguro lógicamente enfocará su actividad de esos días a este procedimiento para culminar esos pasos en lo que será la calendarización de cuándo tener estas actividades para efectos de la Cofepris está completamente comprometida como parte de la Secretaría de Salud a que todos estos pasos se lleven a cabo sin perder, decíamos y esto es muy importante recalcarlo, sin perder la rigurosidad y los protocolos técnicos de revisión, porque finalmente es responsabilidad también asegurar de que la vacuna es segura para su aplicación y que en su momento no va a generar un daño colateral o un daño secundario tratando de prevenir otra enfermedad, esto es muy importante.

Lógicamente, estos pasos también ya fueron revisados previamente por los fabricantes y por algunas otras entidades; pero es entonces integrar, revisar toda esta información.

Pero sí, definitivamente la Cofepris está 100 por ciento comprometida, está 100 por ciento dedicada desde ya a la revisión bibliográfica de la información que ya tiene estos momentos, sino que en su momento cuando físicamente se tenga la vacuna se llevarán a cabo rápidamente todos estos procedimientos como tal.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes a todos y a todas. Soy Nuri Fernández, de La Caracola.

Y la pregunta sería sobre qué tanto se ha extendido todo el programa de atención comunitaria y atención primaria para la salud, porque una de las cosas que puede pasar con la vacuna es que, aunque se dedique a grupos con comorbilidades y grupos de riesgo se privilegien las zonas urbanas.

Y sería importante encontrar un mecanismo para que no haya discriminación, digamos, en la distribución de las vacunas hacia las zonas más alejadas, porque si se hace una convocatoria, por ejemplo, de ‘Acude a vacunarte’, etcétera, hay lugares donde es difícil que la convocatoria llegue, es más fácil que llegue una brigada de vacunación.

Entonces, si todos estos elementos se van a llevar en cuenta, ya que también con la pandemia ha avanzado el proceso de atención comunitaria y atención primaria para la salud.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Es correcto, qué bueno que también toca en este punto en la pregunta, porque efectivamente este es uno de los componentes que está siendo también analizado e integrado en la valoración que el equipo técnico está teniendo y de seguro va a ser parte de la política nacional que se va a presentar la próxima semana, porque aquí lo importante y el reto también para el sistema de salud es poder asegurar el acceso a la vacuna de todos aquellos grupos que se han definidos como que deben de acceder a la misma, y en función de la priorización y por lo tanto del orden en el cual estos grupos deban de acceder a la vacuna, la logística deberá contemplar que estos grupos sean atendidos y que tengan asegurado el acceso independientemente en dónde se encuentren en el territorio nacional.

Entonces, claro que la logística va a contemplar tanto el acceso cercano que pudiera tener la población urbana a alguno de los principales puntos de distribución, como un acceso con mayores retos que actualmente se tienen, es decir, tampoco no sería nuevos para efectos de la vacuna de COVID-19, estos retos los tiene el Programa Nacional de Vacunación año con año, no solamente con vacuna contra influenza, sino también con todas las demás vacunas.

Recordemos que hay vacunas que deben de cubrir al 100 por ciento de la población infantil o esa es la meta que se plantea en cada año, y esto significa poder llegar a cada niño en la edad correspondiente que requiere la vacuna en cada lugar del territorio nacional, y para ello se implementan toda una serie de estrategias que van desde lógicamente los centros de salud urbanos, pero que integran a los centros de salud rurales, que integran a las brigadas de vacunación, las brigadas de vacunación utilizan la vía aérea, la vía marítima, la vía terrestre en todas sus diferentes expresiones.

Un reconocimiento, por cierto, a todas las compañeras y compañeros que se dedican al Programa Nacional de Vacunación porque el esfuerzo que ellos hacen todos los días para poder llegar y cubrir lograr las metas que se traducen en coberturas de vacunación para la población en el día a día, es un esfuerzo constante.

Porque partimos desde precisamente un centro de salud o un puesto de vacunación que puede estar en una gran ciudad y en donde yo simple y llanamente con tomar un taxi o el Metro o un autobús puede llegar y en menos de dos horas haber recibido la vacuna, a lugares en donde el personal de salud y el personal de vacunación se tiene que desplazar, primero, en vehículos, luego a veces inclusive en animales de carga, a veces tienen que usar canoas o botes, pero lo hacen, ahí está la evidencia, ahí están las fotos, ahí está el Programa Nacional de Vacunación que en el día a día lo hacen porque tiene que llegar a ese lugar, a ese punto más alejado, a ese punto más recóndito para poder llevar al vacunación.

Bajo ese mismo contexto cuando se defina los grupos que deben de recibir esta nueva vacuna de COVID-19, por supuesto que el compromiso del Programa Nacional de Vacunación, pero además asistido por capacidades del gobierno que en su momento se ponen a disposición para que esto se logre, se implementarán y tendrán que asegurar que llegue a todos lados.

Y nunca, ni para esta vacuna ni para otras, debe de haber discriminación. La vacuna debe de llegar en función de lo definido a todas las personas que lo requieren y parte precisamente desde este principio de gratuidad de la misma, lo cual le da el principal componente de accesibilidad para que todos lo puedan recibir, pero además la logística que se va a implementar contribuirá a que esta accesibilidad y esta no discriminación siempre se pueda lograr.

PREGUNTA: Gracias, doctor Alomía. Demian Duarte, Sonora Power, Lobos FM Hermosillo.

Mi pregunta, todavía no llega ni una sola vacuna, por lo menos no en esta situación, porque obviamente hubo un periodo de pruebas de distintas vacunas, y ya empezó la infodemia; es decir, hay gente en los medios de comunicación, pero también en algunos de los partidos de oposición manifestándose en contra de la vacuna que todavía no está aquí.

Muchas personas que tienen la responsabilidad de hablar frente al micrófono o, peor incluso, frente a las cámaras, ya están diciendo que la vacuna de Pfizer genera desconfianza, que el gobierno no tiene la capacidad de mantenerla congelada, una serie de situaciones que incluso se van a distribuir vacunas falsas y cuanta cosa.

Mi pregunta, yo sé que no se puede meter en el ámbito político, mi pregunta en específico, ¿cuál es el llamado que usted, en la parte científica, les haces a los comunicadores que, a mí parecer, irresponsablemente están sembrando el pánico?, cuando no, pues incluso esta paranoia que parece la constante desde que arrancó esta situación de la pandemia.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por la pregunta, porque precisamente nos permite comentar datos importantes y puntos importantes.

Recordemos que la política en general de comunicación del gobierno que hemos tenido desde que inició la epidemia de COVID-19 en México ha sido una política de transparencia total.

La transparencia total precisamente tiene que ver con que toda la información que se tenga, que se conozca, sea del conocimiento público, ese ha sido uno de los principales fundamentos para llegar, por ejemplo, a lo que comentábamos al principio, la publicación de datos abiertos, que todos los días estemos actualizando la estadística, sean malas, sean buenas noticias, siempre lo importante ha sido comunicarla a la población.

En el tema de la vacuna la expectativa es una buena noticia porque sabemos que es un elemento de prevención que en su momento va a contribuir definitivamente en el tiempo a terminar de mitigar y controlar la epidemia de COVID, esa es al menos la expectativa que tenemos no sólo en México, sino en el mundo y todos los organismos de salud. Para eso se diseñan, para eso se producen las vacunas.

Por lo tanto, lo primero que puedo decir es que la población tenga toda la confianza que hasta el momento se ha dado a través de las diferentes conferencias y los diferentes medios a través de lo cual la secretaría ha comunicado la información de que toda la información que se tenga en relación a la vacuna se va a dar a conocer.

Todos estos procesos de validación, de revisión, todo lo que se encuentre va a ser del conocimiento. Se realizan precisamente para poder brindar seguridad en la aplicación. Ya decíamos: no basta, aunque es una parte, un camino importante de una vacuna poder demostrar la eficacia y poder demostrar que genera la inmunidad para la cual fue diseñada y posteriormente creada, sí eso es una parte importante, porque si eso no lo tiene entonces no es útil ¿verdad?

Pero a esto viene un complemento que es precisamente el de seguridad y el de seguridad tiene que ver no sólo con una evaluación previa de la vacuna y de sus características y de que por lo tanto está lista para ser aplicada a una persona, sino también tiene que ver con todos estos procesos que están incluidos en los temas de fármacovigilancia y específicamente en el tema de vacunas de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización que es un sistema de vigilancia que tiene ya muchos años y que ahora va a tener un componente específico para el tema de vacuna contra COVID-19.

Y entonces estos sistemas, además de que ya pasó todo un proceso de evaluación, de seguridad de la vacuna, van a estar monitoreando en el día a día en las unidades que en su momento la apliquen en la población que reciba esta vacuna, van a estar también monitoreando como lo hacen con todas las demás vacunas, no es algo exclusivo, específico o porque esta vacuna representa algo diferente en función de farmacovigilancia, van a estar monitoreando esto y en su momento emitiendo alertamientos o información que pudiera llevar a modificaciones, digamos en el seguimiento de la vacuna.

Pero es importante comentar que de la información que se tiene hasta el momento, y esto estamos hablando lógicamente de aquella que sale de las fases 1, de las fases 2, mucho de las fases 3 todavía no las tenemos, pero por lo menos de esas primeras dos fases en donde también la seguridad es importante, pues de manera general no ha develado grandes problemas con las vacunas que se han estado desarrollando, en este caso las prevacunas.

Entonces, el llamado también tiene que ver con la población a que por favor ellos estén atentos a la información oficial, que en su momento presten oídos y le den atención a los comunicados que de manera oficial emita tanto la Secretaría de Salud federal a través igual y de su programa de vacunación, la información que los diferentes servicios de salud estatales de seguro también van a estar compartiendo y promoviendo con la población.

Decíamos, va haber específicamente todo un programa de comunicación para efectos de vacuna COVID-19. Por favor atendamos a todo lo que a través de este programa y de estas vías oficiales se comunique, estemos atentos a los pronunciamientos de las instituciones internacionales, como la Organización Mundial de la Salud, su subsidiaria la Organización Panamericana de la Salud y entonces estemos siempre monitoreando y recibiendo esta información oficial, porque, como bien comentas, mucha de la información que se comenta a través de redes sociales o de fuentes no oficiales, pues muchas veces están solamente basadas en supuestos o están basadas en su momento en lo que se escuchó en algún lado o en alguna nota periodística que a lo mejor no tenga la rigurosidad correspondiente para su publicación.

Entonces, importante estemos atentos a la comunicación oficial.

INTERLOCUTOR: Es que el punto es que esta gente parece que no está conforme nunca, antes era que no hay vacuna, era la queja, ahora que parece que va a haber vacuna, pues ahora la queja es que va a haber vacuna.

Mi pregunta o mi petición específica es si puede dirigir en su caso un menaje, sobre todo a las gentes que están en los medios de comunicación y que parece que en lugar de informar están dedicados a desinformar a la población a este respecto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto, y atendiendo a la solicitud de hecho comentar que para efectos de la comunicación social, la comunicación de riesgos, se va a estar implementando a través de esta conferencia vespertina toda una temática relacionada a la vacuna, que precisamente va a partir desde los hechos de qué es una vacuna, para qué sirve, cuáles son los diferentes tipos o en su momento desarrollos de vacunas que ha habido, cómo las vacunas han contribuido en un momento determinado al control de diferentes enfermedades, inclusive, en algún caso específico a su erradicación, la seguridad que las mismas han demostrado en el transcurso del tiempo.

Y toda esta información se va a estar brindando a través, principalmente de las conferencias vespertinas, como las que estamos teniendo hoy, va a estar siendo puesta a disposición de los diferentes medios de comunicación a través de comunicados, boletines, informes técnicos que ustedes puedan utilizar.

Entonces, lógicamente la petición sería que para efectos de la información oficial nacional van ustedes a contar con todos estos productos y estos insumos de información para que a su vez puedan contribuir a informar a la población.

Estos espacios van a seguir abiertos en los horarios correspondientes; por lo tanto, ustedes van a poder realizar todas las preguntas que sean necesarias y que consideren de utilidad para la población.

Eso no deja también, decíamos, de que ustedes en su trabajo periodístico o la población también de manera directa pueda estar consultando los medios internacionales, eso sí, oficiales, o que tengan en su momento la credibilidad.

Y entonces, que todos juntos, gobierno, medios de comunicación y población podamos contribuir y lograr productos informativos y acceso a información oficial, veraz y que en su momento realmente contribuya a lo que va ser la campaña de vacunación de COVID-19 y que entonces todas las personas que estén integradas en estos grupos puedan, sin ningún riesgo y sin ninguna predisposición o problemática, acceder libremente a la vacuna y recibir los beneficios que en su momento esta les va a aportar.

Entonces, vamos, digamos que un punto de partida importante va a ser precisamente la próxima semana conocer esta política nacional de vacunación que va a integrar todos los componentes que en este momento se están preguntando y que algunos van a estar listos y disponibles o avanzados la próxima semana, algunos se estarán integrando todavía en semanas previas, de seguro más cerca cuando se reciban las vacunas en físico e información definitivamente mucho más importante y relevante cuando estemos a punto de iniciar con los primeros grupos que en su momento se vayan a definir.

Entonces, es una tarea yo creo que de todos y todos podemos conjuntamente contribuir a que esto suceda.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctores. Arturo Pavón, para El Chapucero Network, redes digitales.

La pregunta va en el sentido de que respetando el protocolo de sigilosidad en cuanto a los fabricantes.

¿Qué nos puede decir usted acerca de la vacuna rusa que supuestamente también estaba ya próxima para poderse experimentar, fabricar aquí en México?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, con mucho gusto. La vacuna Sputnik-V, que es la que ha desarrollado la federación rusa, es una vacuna de la cual mucha o casi toda su información la hemos, precisamente, obtenido a través de publicaciones que el país ha realizado o en este caso el Instituto Gamaleya, que es el que en su momento ha desarrollado y puesto en marcha esta vacuna y ha sido lógicamente información que se ha emitido de manera unilateral por parte de ellos.

No tenemos o no se cuenta en este momento todavía con un posicionamiento que a su vez surja de una evaluación de, por ejemplo, nuestro organismo internacional en salud, que es la OMS, o el organismo regional al cual pertenece este país.

En su momento ellos también han compartido información general de los aspectos de su vacuna, pero hasta donde por lo menos tenemos nosotros conocimiento, la misma no ha sido sometida o si ha sido sometida no ha terminado y por lo tanto disponemos de una publicación oficial de una contraparte internacional, técnica y reconocida que en su momento haya realizado la revisión y la valoración de esta vacuna y que en su momento pueda poner a disposición de todos los países la composición y en su momento los diferentes elementos que hemos mencionado de seguridad, de eficacia, de inocuidad, etcétera, de esta vacuna, son datos que no tenemos.

Lógicamente esperaríamos que en su momento, como lo están haciendo otros desarrolladores de vacunas en el mundo, esta información finalmente sea puesta a disposición al menos de la Organización Mundial de la Salud que en su momento esta vacuna pudiera alcanzar inclusive la plataforma Covax, que es a través de la cual se va tener acceso a todas las vacunas que en su momento se lleguen a generar desde las primeras y más oportunas y hasta las que demoren inclusive un poco más en salir.

Y esperaríamos que a través de este mecanismo pudiéramos tener un poco más de información, pero básicamente eso es lo que tendríamos del conocimiento hasta el momento de la vacuna Sputnik-V.

Si hubiera alguna otra pregunta, por favor.

PREGUNTA: Testimonios de pacientes que superaron el COVID señalan que aparte de las secuelas que ustedes amablemente nos han señalado que quedan, es que han pasado cuatro, cinco o hasta seis meses y el sentido del gusto no lo recuperan. ¿Es cierto esto o es apenas son casos que se están o se pueden dar en algunos pacientes?

JOSÉ LUIS ALOMIA ZEGARRA: Hay bibliografía que sí lo ha registrado, así como estos testimonios que en su momento los hemos viso de hecho no solo a nivel nacional, sino también a nivel internacional e inclusive ya hay ciertos estudios que han enfocado un poco a buscar las causas.

Esto tiene que ver precisamente… Recordemos que estamos ante un microorganismo que en este caso es un virus, que su puerta de entrada hacia las vías respiratorias son precisamente la boca, la nariz y los ojos.

En la boca se encuentra la lengua y en la lengua se encuentran las papilas gustatorias. En la nariz, que uno de sus principales funciones es precisamente la respiración y poder interiorizar el aire hacia nuestros pulmones, por ese mecanismo también tiene lo que es el sentido del olfato a través de todo un mecanismo neuronal conectado con el cerebro que nos permite en su momento identificar todas estas partículas que generan diferentes matices o sensaciones de olores.

Cuando tenemos una infección de un microorganismo, en este caso un virus SARS-CoV-2, hay un proceso inflamatorio y este proceso inflamatorio en su momento puede afectar, o sea, llega a inflamar diferentes elementos, diferentes células, diferentes órganos que están en toda la trayectoria que el virus infecta, desde las vías de entrada hasta lo que hemos comentado que es una de las principales complicaciones, que son las neumonías, que además en su momento causan o afectan al intercambio gaseoso y por lo tanto todas estas, digamos, efectos graves secundarios que en su momento pueden inclusive llegar hasta la muerte de una persona.

Pero hablando de esta entrada, efectivamente estos elementos que acabo de identificar pueden inflamarse, esa inflamación puede llegar a dañarlos y recordemos que mientras más especializado o altamente especializada esté una célula en su función, como en este caso es percibir los sabores o percibir el olfato, puede tardar más tiempo en recuperarse, no son como las células de la piel que día con día se están descamando y rápidamente las estoy recuperando, digamos, que no son altamente especializadas, pero cuando tengo células altamente especializadas y que además su función está directamente relacionada con zonas del cerebro, la recuperación toma más tiempo.

Entonces, cuando hay este tipo de afectación, efectivamente puede tomar más tiempo recobrar estas funciones, pero por lo menos hasta el momento de lo que se ha estado evidenciando en la bibliografía internacional se han llegado a recuperar.

Vamos a ver en su momento qué tanta puede ser la magnitud de este tipo de afectaciones, qué tanto podrían demorar en su momento recuperarse o de la información que posteriormente se tenga ya de investigaciones dirigidas a este punto, a lo mejor qué grupos de personas pudieran ser los que estén más expuestos o con mayor riesgo de tener este tipo de manifestaciones, pero sí se pueden dar.

Bien, pues muchas gracias a todos. Son las ocho de la noche y un minuto, terminamos por el día de hoy esta conferencia vespertina y esperamos vernos mañana nuevamente. Muchas gracias.

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2020-12-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los presentes, así como todas las personas que nos ven de manera virtual a través de los diferentes medios de comunicación, redes sociales y otros instrumentos informativos que se utilizan para transmitir esta conferencia vespertina. La realizamos todos los días desde Palacio Nacional aquí en la Ciudad de México a partir de las 7:00 de la noche y tiene como objetivo poder actualizar e informar sobre la ocurrencia, el comportamiento y los principales eventos en la relación a la epidemia de COVID-19 en México.

El día de hoy, esta noche nos acompaña y agradecemos por su presencia la disponibilidad, el tiempo en participar en esta conferencia al secretario de Movilidad de la Ciudad de México, el secretario Andrés Lajous, que precisamente en función del cargo que él desempeña nos va a compartir el día de hoy cómo la Ciudad de México ha hecho frente a los retos y desafíos que plantea la pandemia de COVID-19.

Sobre todo en una de las ciudades no solamente más pobladas de México, sino del mundo, y por lo tanto cómo la movilidad, que ha sido una de los principales elementos que se ha querido en su momento controlar para precisamente evitar la transmisión y la dispersión de la enfermedad, cómo ellos desde la experiencia de la enfermedad han podido llevar a cabo esta actividad, buscando y logrando este balance del cual hemos hablado desde que empezó la Nueva Normalidad, que tiene que ver con balancear el bien social, que es la salud y en este caso el logro de la misma, así como por otro lado también el bienestar socioeconómico, que es parte integral de este bienestar social que todas las personas tenemos derecho a obtener.

Vamos a iniciar como todas las noches, actualizando las cifras de la estadística para la epidemia en México y posteriormente pasaremos a este componente temático.

Estamos dando inicio a la conferencia vespertina número 274, en este día número 187 de la Nueva Normalidad. Estamos transitando esta semana de lo que es ya el último mes del año en el que nos encontramos, 2020, este mes de diciembre, y en él continúan aplicándose y realizándose las actividades del semáforo de riesgo epidémico, el cual precisamente nos permite regionalizar este riesgo en las 32 entidades federativas y ante esta regionalización permite a cada una de las entidades llevar a cabo acciones focalizadas, sobre todo en función de cómo se encuentra la actividad epidémica en cada una de ellas.

Si esta actividad es alta, pues lógicamente implementan acciones para disminuir la transmisión; si esta actividad es moderada o es baja, entonces hay la oportunidad de poder favorecer las actividades sociales, económicas, laborales y de volver a esta Nueva Normalidad o en este contexto a la población que reside en estas localidades.

Así también y vemos el logo que estamos colocando todos los días para la conferencia vespertina, si vemos la siguiente diapositiva ese logo más grande en relación a esta iniciativa de 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres. Estamos precisamente en el día número nueve, pasando prácticamente ya la mitad de la temporalidad de los 16 días.

Y para hoy, en base al subsistema de información sobre nacimientos, el dato duro que traemos en este tema es que, en el 2018, más de nueve mil niñas se convirtieron en madres, es decir, quedaron embarazadas y se convirtieron en madres.

El embarazo de 10 a 14 años de edad es una forma de violencia, es una forma de violencia en la cual todos podemos también contribuir a que se evite. Cuando esto sucede debe de considerarse por la edad y porque son niñas en este caso, debe de considerarse una violación sexual, y las leyes y las normas que tenemos en el país aseguran el acceso a la atención médica que deben de tener estas personas.

De hecho, estas mismas leyes catalogan estos actos como una urgencia médica y por lo tanto estas niñas deben de tener acceso a todos los servicios que el sistema de salud provee para efectos de esta atención.

Y todos juntos como sociedad debemos de estar atentos y debemos de contribuir de la mejor manera posible a que actos tan deplorables como estos no sucedan en el día a día.

En la siguiente diapositiva también queremos resaltar que el día de hoy 3 de diciembre es el Día Internacional de las Personas con Discapacidad y entonces en este marco también hacemos un llamado a toda la sociedad y lógicamente desde el gobierno a poder contribuir con la concientización de procurar siempre el bienestar de las personas con discapacidad y también hacer todo lo posible en cualquiera de los marcos, tanto en el civil como en el gubernamental, de generar y asegurar el acceso a los diferentes servicios, a las diferentes actividades, a las personas que tengan algún nivel de discapacidad.

Y aprovechamos este marco de este día internacional para resaltar, por ejemplo, el papel importante que juegan lo que se ha denominado como coauxiliares de salud. Un coauxiliar de salud es aquella persona que puede ser un familiar, puede ser un amigo, un conocido o alguien que en el momento se presta a llevar a cabo a llevar a cabo esta actividad que, como su nombre lo dice, asiste, ayuda a una persona con discapacidad en el entorno de la atención médica a que esta pueda ser recibida de la mejor manera.

Son personas que están ahí para que cuando una persona con algún tipo de discapacidad requiere ingresar a un consultorio o requiere recibir alguna terapia o algún tipo de intervención pueda acompañarla durante ese proceso y entonces pueda contribuir al acceso que esta persona tiene derecho en materia de atención médica.

Entonces, resaltamos muy importante la función que realizan los coauxiliares de salud y a los cuales, además, se les debe de permitir el acceso y se les debe permitir las funciones que realizan en este entorno de la atención médica.

Bien, vamos entonces ahora sí a la siguiente diapositiva, actualizar las cifras a nivel nacional. Para el día de hoy son más de dos millones 948 mil las personas que ya han sido ingresadas al sistema de vigilancia epidemiológica y notificadas en esta herramienta informática en línea, que es el Sisver, de este gran total de personas notificadas un 48 por ciento ya dio negativo a la prueba de COVID-19 y representa precisamente este millón 402 mil 671 que a la vez, además, las vemos graficadas y distribuidas en estas barras de color verde, que están en la parte superior y que representan, para efectos de su inicio de signos y síntomas en cada una de las semanas epidemiológicas en que iniciaron con la enfermedad.

Otro grupo importante que siempre identificamos es el que está graficado y distribuido en las barras de color café claro y son precisamente las personas que al día de hoy han sido clasificadas como casos confirmados de COVID-19 y son un millón 144 mil 643.

Dentro de este grupo se encuentran además las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que COVID-19 produce, y para el día de hoy han sumado desde que inició la epidemia en México 108 mil 173.

La línea de color naranja superior, como ya sabemos, es la que nos muestra el comportamiento del porcentaje de positividad, recordando que la altura total de la barra, es decir, aquella que está conformada por la suma de los colores verde, gris, negro, naranja y café, es decir, todas las personas que algún momento tenían la clasificación de ser sospechosas, no todas terminan COVID-19.

A través del proceso de clasificación identificamos que una proporción de ellas son las que se convierten en casos de COVID-19 y eso es precisamente lo que nos revela el porcentaje de positividad, que además va cambiando y se va moviendo en función de las semanas epidemiológicas.

Esta semana mantenemos ese porcentaje en 45 por ciento, prácticamente similar a las de las dos semanas anteriores y representando un incremento a lo que habíamos estado observando en su presentación en semanas previas, aunque todavía por debajo de ese porcentaje de positividad superior al 50 por ciento, 53 por ciento, que alcanzamos en su momento entre las semanas 28, 29, cuando tuvimos la mayor carga de enfermedad en el país.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver la curva de casos estimados, que precisamente la obtenemos cuando utilizamos este porcentaje de positividad, lo aplicamos a todos estos grupos de personas que todavía no han sido clasificadas como COVID-19, las sumamos a las que ya han sido clasificadas y entonces podemos decir, por ejemplo, para el día de hoy que más de un millón 323 mil personas que están registradas en el Sisver las consideraríamos ya como casos confirmados de COVID-19. Entonces, también las distribuimos por su fecha de inicia de síntomas, por semana epidemiológica, y entonces nos permite ver el comportamiento de la curva epidémica nacional.

Para el día de hoy y para efectos de comparar la semana 46 con la semana 47, tenemos un incremento de más 12 por ciento, y por lo tanto continuamos con una tendencia ascendente que venimos observando prácticamente desde las semanas 39 y 40 cuando se revirtió la tendencia descendente que traíamos desde la semana 28.

Estamos jueves todavía nos falta para efectos de esta semana el viernes, el sábado, en función de que este más 12 por ciento todavía puede continuar creciendo y además podría continuar haciéndolo en semanas posteriores.

Recordando lo que hicimos la semana pasada, en el momento en que nosotros identificamos que la siguiente semana, es decir, en este caso si la semana 48, que todavía no está graficada, si la semana 48 empezara ya a presentar una tendencia ascendente, es decir, tuviera más casos ya que la semana 47, entonces no nos esperaríamos hasta el domingo a abrir esta información, sino que la podríamos en cualquier momento de la semana presentar para que se vea precisamente esta tendencia.

Hasta el momento, dado que tiene un comportamiento descendente, pero este comportamiento todavía no se afianza hasta que cierre la semana actual, pues entonces todavía no lo presentamos para no generar una expectativa que pudiera ser no correcta de que hay nuevamente un descenso.

Vamos a mostrar si hay un descenso cuando abramos la semana y si éste mantiene o si éste está realmente ocurriendo.

Cinco por ciento la proporción de casos activos estimados, es decir, el grupo de personas que conforman la epidemia activa en México. Si bien es cierto estimamos que más de un millón 323 mil han sido los casos confirmados de la epidemia, sólo el cinco por ciento, es decir, 71 mil 519 también se estiman, son las personas que se encuentran enfermas en los últimos 14 días y que, por lo tanto, son el grupo que puede continuar en su momento dispersando la enfermedad.

Ochocientas cuarenta y tres mil 231 son las personas recuperadas y también es importante ver que una gran proporción de todas las personas que enferman terminan recuperándose de la misma y pueden nuevamente reintegrarse a sus labores.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el enfoque sobre el comportamiento de la mortalidad. Para fines prácticos prácticamente tenemos cuatro semanas ya continúas en una estabilidad de meseta, para el día de hoy, en comparación a la semana 46, sobre la 47, crecimiento muy ligero, de un punto porcentual que viene afianzando este comportamiento de meseta y que, a diferencia de lo que hemos estado observando en los casos en donde sí hay un incremento y una tendencia ascendente, las personas que fallecen lamentablemente a consecuencias de la enfermedad no han tenido ese mismo incremento, al menos no hasta el momento, pero sí mantienen un nivel que para efectos de cada semana epidemiológica está siendo alrededor de los tres mil.

Esperemos que, en la medida de la oportunidad, en la cual se atienda a estas personas, que depende también de la oportunidad con la cual se demanda la atención médica, que estas personas sigan encontrando disponible una cama, ya sea general, o una cama con ventilador si es necesario, esto contribuya entonces a que más personas puedan recuperarse y puedan tener un egreso por mejoría y no un egreso por defunción.

Si vemos la siguiente diapositiva enfocamos a la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Aquí tenemos la de las camas generales y bueno, podemos ver que, a partir del estado de Baja California, que tiene una ocupación del 51 por ciento, de ahí hacia la izquierda, Zacatecas, Coahuila, Hidalgo, el Estado de México, Nuevo León, Guanajuato y la Ciudad de México están en este inter entre un 51-70, recordando que el 70 es un nivel de seguridad.

Y el estado de Durango sí ha superado ya este nivel de seguridad con 74 por ciento, por lo que las acciones de reconversión y expansión hospitalaria deben de estar en la mayor actividad para evitar que este 74 por ciento continúe incrementándose y por lo tanto ponga en riesgo de saturación a las unidades médicas en esta entidad.

Y del otro lado de la gráfica y en contraste tenemos otras entidades que ya inclusive tienen meses en esta condición como son Campeche, como son Chiapas, Yucatán, Tlaxcala, Colima, Baja California Sur, Quintana Roo y muchas más que tienen una gran disponibilidad de estas camas y que además a través de esta disponibilidad pues notamos que la generación o presencia de casos graves en esas entidades es muy baja, porque no está ocurriendo una demanda hospitalaria como tal.

Si vemos la siguiente la diapositiva nos enfocamos en las camas con ventilador para los pacientes más críticos, y aquí son, sí, menos las entidades federativas que hubieran superado el 50 por ciento, tenemos con un 55 a Zacatecas, a Baja California con un 57, Aguascalientes 62 y la Ciudad de México con 63, y en este grupo tampoco tenemos ninguna entidad que supere en este momento ese 70 por ciento, que es el marco de seguridad.

Y por supuesto que las entidades que tienen la mayor ocupación tiene ya algunas semanas ejercitando el trabajo de conversión y expansión, lo cual les ha permitido en un momento controlar el escalamiento de pacientes hospitalizados y mantienen entonces esta disponibilidad que asegura poder brindar una atención especializada a aquellas personas que así lo requieren y por lo tanto entonces estar conteniendo el incremento de la mortalidad que puede ocurrir precisamente en los casos graves de esta enfermedad.

Recordemos, con esto cerramos la parte del componente técnico, siempre estamos recordando a la población, como ustedes saben, y en base a la información, la epidemia de COVID-19 en México para nada se ha terminado, menos aún la pandemia a nivel mundial.

Lo hemos visto en los gráficos que presentamos también en estas conferencias como la pandemia más bien ha tenido un incremento en los últimos meses, semanas y días, sobre todo en el continente europeo y en la región de las Américas.

Estamos en temporada invernal, en la medida que van avanzando los días y los meses harán todavía climas y temporalidades más frías, esto lógicamente beneficia a la presencia de virus respiratorios que durante todos los años tenemos, pero en este caso también la presencia de este nuevo virus que apenas llegó a inicios de este año 2020, que es SARS-CoV-2.

Entonces, por lo tanto, las medidas de prevención, tanto personales que podemos realizar con el objetivo de protegernos nosotros, pero también proteger a los que nos rodean, y las medidas colectivas o comunitarias deben de continuar implementándose, independientemente del nivel de riesgo en el que nos encontremos, porque si estamos en un nivel de riesgo alto es precisamente para controlar y disminuir la transmisión que nos permita disminuir estos niveles de riesgo.

Y si estamos en niveles de riesgo medio o bajo estas acciones van a permitir que podamos continuar en esos niveles y que en su momento el comportamiento y la actividad epidémica no se salga de control.

Ahora invitamos y agradecemos nuevamente al secretario de Movilidad de la Ciudad de México. Tiene su tiempo. Por favor.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA, SECRETARIO DE MOVILIDAD DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Muchas gracias, doctor Alomía. Muchas gracias a todas y todos por estar aquí y a quienes nos están viendo en esta conferencia de prensa.

Lo primero que me gustaría decir, vengo aquí a hablar de la movilidad en la Ciudad de México en el contexto de esta emergencia sanitaria.

Como saben, la mayoría de los viajes que se hacen en la Ciudad de México se hacen en transporte público, por eso me gustaría nada más decir tres cosas para empezar.

Uno, si van a usar el transporte público es importante usar cubrebocas y guardar silencio, no cantar, no gritar, etcétera.

Dos, aunque haga frío abrir las ventanas del transporte para que haya ventilación y circule el aire.

Y tres, lavarse las manos antes y después de subirse al transporte público o, en su caso, usar gel antibacterial.

Ahora voy a explicar y tengo unas gráficas para explicar qué es lo que hemos hecho en la Ciudad de México desde el inicio de la emergencia sanitaria con respecto a la movilidad y al transporte.

Entonces, como les decía hace unos momentos, nada más para contextualizar, en la Ciudad de México tenemos 19 millones de viajes diarios, incluido aquellos viajes que se hacen exclusivamente a pie, y alrededor del 50 por ciento de los viajes que se hacen se hacen en lo que llamamos transporte concesionado, es decir, microbuses, autobuses, pero una importante distribución es en Metro, Metrobús, trolebuses, Tren Ligero, etcétera.

Entonces, son dos medidas importantes, digamos, dos estrategias que se han tomado desde el gobierno de la Ciudad de México con respecto a la movilidad: la primera tiene que ver con reducir aglomeraciones en transporte público, y la segunda tiene que ver con medidas para prevenir contagios, sobre todo estas son las medidas sanitarias que ya conocemos, pero aplicadas al transporte público. Aquí están cada uno de los temas de los que voy a hablar en las láminas siguientes.

Este son las gráficas que nos muestran cómo cambió la movilidad dentro de la Ciudad de México al inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Lo que vemos es que hubo una reducción muy importante en la movilidad, sobre todo lo que tiene que ver las visitas a tiendas o lugares de entretenimiento, a las estaciones de transporte, incluso los lugares de trabajo, pero un incremento en la movilidad en las zonas residenciales, es decir, las personas se siguieron moviendo dentro de sus colonias, pero no haciendo los viajes largos que se suelen hacer al trabajo o a otros lugares.

Y a partir de lo que llamamos la Nueva Normalidad empieza a ver una recuperación en el sentido de que se va a acercando otra vez a los niveles previos a los de la Jornada Nacional de Sana Distancia.

La que sigue. Esto ya tiene que ver específicamente con el uso del transporte público que opera el gobierno de la Ciudad de México. Tenemos hasta arriba de la gráfica la medida de lo que es día típico y después las reducciones que hemos visto en el uso del transporte público y en la línea punteada morada vemos el tránsito vehicular.

En el caso del transporte público, cuando inicia la Jornada Nacional de Sana Distancia tenemos reducciones de hasta 75 por ciento en la afluencia en el Metro o en el Metrobús, que son nuestros transportes masivos más importantes, y también en el tránsito vehicular.

Sin embargo, una vez que entramos a la Nueva Normalidad, empieza a subir otra vez la afluencia, aunque nunca hemos tenido una afluencia, digamos, que recupere, que no tenga una pérdida de 45 por ciento frente a una situación normal en el caso del Metro, incluso ahora en el caso del Metrobús.

En el caso del tránsito vehicular sí vemos una recuperación e incluso en las últimas semanas nos estamos ya acercando mucho y sólo tenemos una reducción de alrededor de 15 por ciento frente a la situación típica.

Esta gráfica es la que es muy importante porque es la que nos explica cuáles fueron las medidas que tomó el gobierno de la Ciudad de México. Aquí lo que vemos abajo es la hora en la que la gente se sube al transporte público y lo que vemos en el índice vertical es la afluencia total.

En el caso del transporte público, que es la línea anaranjada más clarita, la que está hasta arriba es cómo funciona típicamente el transporte público. No es sorpresa para nadie que alrededor de las 7:00 de mañana tenemos una hora pico muy pronunciada y volvemos a tener otra hora pico alrededor de las 6:00 de la tarde.

En el caso del tránsito vehicular vemos algo muy parecido, igual en la línea clarita, que es la de los días típicos antes de la Jornada Nacional de Sana Distancia, con también un pico alrededor de las 2:00 o 3:00 de la tarde, que solía ser la salida de la escuela, etcétera.

En contraste, en las líneas que están marcadas más fuertes ya es después del inicio de la Jornada Nacional de Sana Distancia. Lo que podemos ver es que en el tránsito vehicular cambiaron los horarios pico, desapareció sobre todo el pico de la mañana y en los momentos donde hubo menor tránsito también desapareció el pico de la tarde y más bien cuando se movió más gente fue entre 12:00 del día y 3:00 de la tarde, sobre todo por viajes de cuidado, que llamamos o viajes de abasto, es decir, visita a familiares, ir a comprar comida, etcétera.

En contrate, en el transporte público se mantuvieron los picos de la mañana y de la tarde, pero una afluencia mucho menor, esto es porque el transporte público suele estar vinculado al uso por trabajadores, que llamamos trabajadores de servicios esenciales, como es seguridad, salud, abasto, etcétera.

Y aquí está, porque esto es precisamente lo que ha comentado antes el doctor Gatell en otras conferencias de prensa de lo que hicimos en el gobierno de la Ciudad de México, es: frente a esta reducción en la afluencia total, esto no quiere decir, y nunca ha sido una política del gobierno de la Ciudad de México restringir la movilidad, la movilidad es un reflejo del resto de las actividades que hay en nuestra ciudad, actividades económicas, actividades sociales, etcétera.

Sin embargo, lo que hemos tratado de hacer durante todo este tiempo es mantener la frecuencia de autobuses y trenes de tal manera que la ocupación dentro de autobuses y trenes no sea tan alta como para que nunca se pueda tener alguna medida de sana distancia, digamos, que haya aglomeraciones muy grandes.

En el momento en el que hubo menor afluencia hicimos algunos cierres de estaciones temporales y esto lo que nos permitió es que más trenes y autobuses llegaran a las estaciones que todavía tenían aglomeraciones más rápido y se desahogaran.

Entonces, lo que se ve en esta gráfica es: antes del cierre temporal de estaciones que se hizo hace unos meses, teníamos una ocupación promedio, por ejemplo, en la Línea 1 del Metrobús de 261 personas por autobús y logramos bajar esa ocupación promedio cerrando algunas estaciones porque teníamos más autobuses en circulación, es decir, estamos sobreofertando autobuses a una frecuencia más alta.

Es lo mismo que hicimos en el caso del Metro para tener un poco menos de aglomeraciones en el Metro.

Una cosa muy importante que también hicimos el gobierno de la Ciudad de México es que un programa que hayamos preparado de antes, que no estaba vinculado a la emergencia sanitaria, tenía que ver con el subsidio al combustible del transporte concesionado.

Como saben, el transporte concesionado opera con el recaudo que recibe del pasaje. Ante una disminución tan importante del pasaje, la preocupación es que redujera el número de autobuses en circulación y sólo quedaran pocos autobuses y estos fueron llenos.

Con este subsidió que implicó darle cuatro mil pesos a todas las unidades de lo que llamamos transporte de ruta y seis mil pesos a todas las unidades de lo que llamamos transporte de corredores, se mantuvieron en operación pese a no tener el recaudo que normalmente tenían.

De esta manera, igual podíamos sobreofertar, es decir, tener más autobuses de los que la demanda requería para poder garantizar que no hubiera tantas aglomeraciones. En algunos momentos, sobre todo en horarios pico sigue habiendo aglomeraciones y en eso trabajamos para garantizar cierta frecuencia ahí, pero si ustedes van sobre todo en lo que eran, digamos, otros horarios picos en una situación normal, hoy tienen menor afluencia porque están sobreofertados los autobuses.

También en las principales estaciones de Metro y Metrobús se hicieron sistemas de dosificación en la entrada en donde se ordenó la entrada justamente para poder guardar la sana distancia sobre todo en los momentos más complicados.

Ahí tenemos imágenes de, por ejemplo, la estación Toreo del Metro y me parece que es Indios Verdes en el caso del Metrobús, la imagen de abajo. Y, de hecho, esas líneas que ordenan a las personas ya se volvieron costumbre y muchas personas ya simplemente sin que tengamos personal de cada uno de los sistemas diciendo: ‘Por favor, guarda tu sana distancia’, lo hacen porque ven las líneas.

Esto es lo que les decía de la dinámica horaria y esta gráfica muestra en el caso del tránsito vehicular el momento de menor afluencia, que es la línea punteada que está hasta abajo que hemos tenido en el tránsito vehicular, hasta arriba está la semana típica, es decir, antes de la Jornada Nacional de Sana Distancia, y después están varios ejemplos de lo que ha pasado, incluyendo la semana 48, que es la más reciente, que es la rosa fuerte debajo de la morada.

Pueden ver que el pico de la mañana no ha regresado, es decir, seguimos sin tener esos viajes de entrada a la escuela, a la oficina que teníamos antes, el pico del mediodía es mucho menos pronunciado y tenemos un poco el pico de la tarde se ha recuperado, porque sabemos que se han reabierto comercios, se han reabierto restaurantes, etcétera.

Y esto es importante porque también acordamos, el gobierno de la Ciudad de la México acordó con varias cámaras industriales y varias cámaras de comercio recorrer ciertos horarios.

¿Por qué quisimos recorrer horarios?

Porque sabemos y conocemos las horas pico tradicionales, como se las enseñé en las gráficas anteriores. Conforme se fueron abriendo otros negocios a la Nueva Normalidad, lo que les pedimos a estos negocios es que abrieran más tarde, por ejemplo, que el sector de la construcción empezara a las 10:00 de la mañana o en el caso del sector financiero, incluso, sigue empezando a las 10:00 de la mañana y con esto se logró recorrer la hora pico para que no cayeran todos los trabajadores que se están reincorporando a actividades en la hora pico tradicional.

Por eso, si ven la línea anaranjada clarita, que es la típica, tiene su hora pico alrededor de las 7:00 la mañana, pero cuando ven ya la más reciente está recorrida, perdón, entre 7:00y 8:00 de la mañana y está recorrida a las 9:00, y en la tarde está distribuida en distintos horarios esa hora pico.

Lo mismo se ve en la Línea 1 del Metro. Me parece que es bastante claro, se hablaba con respecto a la epidemia de aplanar la curva y eso es precisamente lo que estábamos intentando en términos de la hora pico, que el pico no fuera tan pico, sino que fuera un poco más chato, y con la colaboración de las cámaras industriales y cámaras de comercio logramos achatar un poco las horas pico.

Una medida adicional para reducir aglomeraciones en transporte público fue la habilitación de ciclovías emergentes. En este mapa es toda la red de ciclovías en la ciudad que hemos expandido en los últimos dos años, pero en azul esta la ciclovía emergente de Insurgentes y la ciclovía emergente de Eje 4 Sur.

La razón por la que se escogieron estas dos avenidas es porque en el caso de Insurgentes cruza de sur a norte casi toda la ciudad y en el caso de Eje 4 Sur lo hace de poniente a oriente.

Adicionalmente, estas dos avenidas tienen cada una línea de Metrobús y las líneas de Metrobús tienen la ventaja de tener el transporte público al centro, por lo tanto, la ciclovía al estar en el carril derecho no tiene conflicto con el transporte público, como suele suceder en otras avenidas de la ciudad.

Se hicieron estas ciclovías con materiales reciclados, se hicieron en unas cuantas noches y tienen el acompañamiento de la policía de la Ciudad de México para garantizar que no sean, digamos, los automóviles respeten las reglas. La razón por la que se habilitaron estas ciclovías es porque las bicicletas son un medio de transporte que en este contexto ofrecen la posibilidad de moverse al aire libre y garantizar también la sana distancia.

La aceptación en el uso de las ciclovías emergentes fue muy positiva. Hicimos conteos en algunos tramos. Esto no es la totalidad de insurgentes, esto es en el tramo central de insurgentes. Antes de poner la ciclovía eran más o menos dos mil 400, dos mil 500 ciclistas los que detectamos; después de poner la ciclovía hubo un incremento muy importante y ahorita está estabilizado alrededor de seis mil 500 ciclistas en ese tramo central.

También en el Centro Histórico, como saben, se hizo un programa peatonalización de calles justamente para que las personas pudieran caminar con más espacios, pudieran estar al aire libre, no estar en las banquetas tan aglomeradas, y de hecho en un sector del Centro Histórico eso sigue activo, algunas calles siguen siendo peatonales y se están reactivan calles justamente aquí atrás de Palacio Nacional.

 En el caso de restaurantes se les dio la posibilidad de que pongan mesas al aire libre en lo que normalmente son cajones de estacionamiento. De forma muy sencilla llenan un registro en una página de internet y con eso pueden poner mesas al aire libre, ampliar su aforo, pero igual, con el cuidado de que las personas no están en lugar con poca circulación de aire.

Estas son guías que hicimos de implementación que pueden ser útiles para otras ciudades o municipios del país, de cómo se hizo cada una de las cosas, cuáles son los tamaños de las ciclovías, los materiales, lo mismo con los espacios para restaurantes y las calles peatonales.

En términos de las medidas preventivas sobre higiene, desde muy temprano en la emergencia sanitaria, habrá sido a mediados de marzo, se empezó a distribuir gel y a pedirle a todo el transporte concesionado y a capacitarlo para que hiciera la limpieza de unidades con agua con cloro, sobre todo en postes, pasamos, asientos.

A los taxistas, por ejemplo, se les capacitó y se les dieron materiales de cómo limpiar un taxi después de que tiene un usuario, se hizo obligatorio el cubrebocas en el Metro, en el Metrobús y en el resto del transporte público.

Y lo que hacemos para saber cuál es la aceptación del uso del cubrebocas en el transporte pública, es que con las cámaras tomamos fotos, y contamos cuántas personas traen cubrebocas, cuántas los traen bien puestos y cuántos no.

En el caso del Metro es casi, digamos, estamos muy arriba del 95 por ciento, casi 100 por ciento de la gente que trae el cubrebocas bien puesto.

Tenemos algo de variación, pero en todos nuestros transportes están entre 87, 90 y 95 por ciento el uso del cubrebocas y los operadores del transporte que opera la ciudad todos deben traer cubrebocas, incluso careta y usan gel antibacterial al inicio, al final de sus actividades y la limpieza.

Estos son los manuales que hicimos para hacer la limpieza dirigida al transporte concesionado, que no es directamente operado por la ciudad, pero también se dieron las instrucciones de cómo se tenía que hacer la limpieza; lo mismo hacemos, por ejemplo, en el sistema de bicicletas Ecobici, que son de la ciudad, se hace la limpieza después de ciertos usos en cada una de las bicicletas, incluso en el sistema de parquímetros, que las personas tienen que usarlo.

Una de las medidas más importantes, como les decía al principio, del transporte público, es tener ventilación. Entonces, en todos los autobuses la indicación y también en los trenes del Metro la indicación es abrir las ventanas. Sabemos que con el frío algunas personas las cierran, pero es importante, pese al frío, mantener abiertas las ventanas.

Se han hecho campañas de comunicación, tenemos en casi todo el transporte las estampas que dicen que el cubrebocas es obligatorio porque es importante recordárselo todos los días a los usuarios y a los operadores y también que es lo que tienen que hacer las personas repitiendo un poco las medidas de sana distancia, pero dentro del transporte público.

Y, por último, estas son específicamente las que hemos hecho con cubrebocas. Fue muy exitosa una campaña en el Metro, que fue un concurso de cubrebocas, también la gente empezó a usar cubrebocas, pero no necesariamente lo usaban bien, se cubrían sólo la boca o no lo traían cubriendo nariz y boca, por eso hicimos la de nariz y boca.

Y muy importante guardar silencio, no gritar, con cantar en el transporte público.

Entonces, esta fue la última. Y también todo esto ha sido posible, la verdad, gracias a los trabajadores del transporte, los trabajadores del Metro, de Metrobús, que no han parado de dar servicio en todo este casi un año de emergencia sanitaria.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, secretario Lajous.

Información muy importante, no solamente para informar a la población de todas estas estrategias y a través de ellas, lógicamente, invitarlas a seguirse sumando a las mismas, sino también como una experiencia, digamos, exitosa, en cómo poder balancear el tema de controlar, mitigar, la movilidad, que sabemos que en su momento es la que contribuye con la dispersión, pero a la par también poder mantener el servicio y brindar la accesibilidad correspondiente a los usuarios para que todos aquellos que están realizando sus actividades puedan hacerlo de una manera más segura.

Y son, como ustedes ven, estrategias que precisamente van dirigidas a que en todo momento se fomente, y en su caso se pueda garantizar la sana distancia al interior de todos estos transportes, reconociendo a la sana distancia precisamente como una de las intervenciones principales que nos ayudan a prevenir contagios y por lo tanto a la dispersión de la enfermedad.

Vamos a pasar entonces a preguntas y respuestas. Aquí levantaron la mano, aquí también, luego pasamos de este lado.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Para el secretario Lajous, si en caso que la Ciudad de México llegase a entrar a semáforo rojo, ¿qué otras prevenciones se tomarían en el caso del transporte para evitar que la movilidad sea un foco de contagio?

Y si me permite, ¿cómo está siendo la coordinación con el Estado de México? Se comparten líneas del Metro, microbuses, camiones, avenidas. No se puede ver una acción sin contemplar el Estado de México. ¿Cómo está haciendo la coordinación con ellos?

Gracias.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: Como le decía, la movilidad es un reflejo del resto de las actividades, entonces más bien lo que sucede y según nos digan las autoridades sanitarias sobre las actividades que se llevan a cabo en la ciudad, eso veremos qué hace en la afluencia en el transporte público y a partir de ahí se toman ciertas medidas.

Pero como lo decía al principio, es muy importante que más allá de cuáles son las actividades que se están llevando a cabo, mientras en el transporte público se use cubrebocas, se guarde silencio, se tengan las ventanas abiertas y se haga la limpieza de manos antes y después, el viaje puede ser relativamente bajo de riesgo. Entonces, eso es importante.

Y lo segundo, sí ha habido coordinación con el Estado de México, incluso, en este momento no presenté los datos de afluencia de los servicios del Estado de México, pero si entran a la página de la Secretaría de Movilidad podrán consultar también los datos del Mexibús, del Mexicable y del Tren Suburbano.

La campaña de comunicación, compartimos con ellos los materiales, discutimos cómo hacer un poco estas medidas de sobreoferta, etcétera.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. David Pérez de Tejada, de Audiorama.

Secretario, vimos la estrategia y sí fue perceptible al principio sobre todo de la epidemia cómo bajó la gente; sin embargo, ahorita en época navideña empieza a ver más afluencia.

¿Qué estrategias se van a implementar, por ejemplo, en el transporte Metro?, donde sigue habiendo vagoneros, se quitan el cubrebocas, van ofreciendo sus productos, muchos de ellos los traen el cubrebocas prácticamente de adorno.

Entonces, la jefa de Gobierno ha dicho muchas veces que no se van a utilizar medidas coercitivas, pero ¿qué estrategias va a implementar en este caso el transporte público para que…? Entiendo que es gente que también necesita dinero, necesita vender, pero que tengan el cuidado para traer por lo menos un cubrebocas o que haya un policía en vagones, porque los policías están muy al pendiente de los que venden en los torniquetes, que no haya venta ahí, pero adentro, adentro hay hasta tianguis.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: Sí, se ha trabajado, digamos y durante este periodo se ha trabajado, efectivamente, porque hay comercio dentro del Metro, también hemos visto una reducción muy importante.

Ahí, incluso a las personas que se dedican a eso se les pide que usen el cubrebocas, no deben de estar ahí, la policía está ahí presente y si es necesario reforzarlo, eso se refuerza.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Habíamos concedido la palabra aquí y acá y luego regresamos hasta acá.

PREGUNTA: Sí, muchas gracias. Arturo Pavón, para el Chapucero Network, en redes digitales.

Para el secretario, sabemos que en el Metrobús, en el sistema de Metrobús hay un sistema de conteo de personas que van ingresando y saliendo del autobús en cada estación. Así como se ha hecho en restaurantes, en algunos lugares de por ejemplo de consumo, se ha reducido el porcentaje de personas que pueden estar en ese lugar en ese momento.

¿No hay posibilidad de ajustar o calibrar el número de personas que pueden estar dentro del autobús?, porque en las horas pico que nos ha mostrado efectivamente se maneja la sana distancia cuando se está haciendo la fila, pero cuando se ingresa al autobús, por el mismo diseño que tiene el interior de los autobuses obliga a la gente estar estrechamente pegada literalmente y ahí no hay una sana distancia.

Los operadores a veces se enojan, porque traen encendido el aire acondicionado y obligan a la gente a que cierre las ventanas.

Entonces, vaya, calibrar para que haya menos personas y más frecuencia de autobuses.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: Sí, justamente y qué bueno que lo pregunta, porque esa es precisamente el centro de la estrategia. La mejor forma de calibrar es con la oferta de autobuses frente a la demanda y ese es el ajuste que se va haciendo cotidianamente para mantener un bajo índice de ocupación.

El reto más grande, como usted lo señala, es en la hora pico y lo sigue siendo. En el caso de, Metrobús suele haber personal que hace la dosificación parra las filas ordenadas que usted dice, incluso si va a la estación sólo está el policía en la entrada del autobús, no sólo de la estación diciendo: ‘Por favor, espere al siguiente autobús’.

Las medidas que ponemos no son completamente restrictivas en el sentido de que la gente se sube, pero la recomendación sí es esperar al siguiente autobús, porque muchas veces lo que pasa es que el siguiente autobús viene más vacío y esa persona que tiene prisa por subirse al autobús si espera un par de minutos más, sobre todo en las horas pico, por ejemplo, en la línea de Insurgentes tenemos una frecuencia de paso que hay momentos que es de menos de dos minutos; entonces, si uno espera en dos minutos es probable que llegue un autobús un poquito más vacío.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien.

PREGUNTA: Buenas noches. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Para el secretario Lajous, le quería preguntar: ¿qué ha pasado con las personas que venden en el Metro o que entran a cantar?, si ha habido algún programa de atención para ellos, incluso de protección de que alguien tenga miedo de que los contagia, o sea, con toda esta población que generalmente entra a cantar si hay algún programa específico.

Y, doctor Alomía, con los pacientes que presentan secuelas pos-COVID si tienen algún protocolo de atención para esta población, a nosotros nos siguen llegando reportes de gente que tiene secuelas largo rato y si se ha pensado en la creación o en algún espacio de atención a esta población que tiene una recuperación muy larga.

Gracias.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: Sobre la primera parte de la pregunta, voy a consultar con el Metro para ver si hay un programa específico, pero sí ha habido una orientación a no gritar, no cantar, no hablar; por lo tanto, también a las personas que se dedican a eso se les ha pedido lo mismo, pero podemos revisar con el Metro si ha habido un programa de atención específico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a las secuelas que en su momento puede generar en la salud de las personas que padecen o padecieron COVID-19, podríamos primero empezar comentando que lógicamente hay una variabilidad también de esta afectación.

Definitivamente mientras más grave haya sido el caso o la evolución clínica, mejor dicho, del paciente o de la persona que sufrió COVID-19, pues entonces se espera que pueda haber un mayor daño a órganos específicos y a funciones específicas del organismo.

En función de este daño, lógicamente, la rehabilitación puede requerir, no solamente de más tiempo, sino también de la participación de mayores elementos profesionales o especializados para poder llevar a cabo esta recuperación.

No así necesariamente en personas que a lo mejor han tenido COVID leve, que igual no tuvieron tanta afectación y por lo tanto tanta secuela, o que estas secuelas en su momento son menores y pueden ser atendidas a través inclusive de programas de rehabilitación a la larga distancia o a través, por ejemplo, de estas herramientas que están disponibles en la página de coronavirus.gob.mx, en donde a través de actividades que van dirigidas a poder recuperar nuevamente la capacidad pulmonar y reforzar nuevamente la musculatura que está involucrada en expandir los pulmones, que son los que realizan el intercambio de oxígeno, podría ser suficiente para poder logra en su momento una mejora o una recuperación total de la enfermedad.

Pero definitivamente el reto está más bien en el primer grupo que comentamos, aquellos que necesitan de una rehabilitación más especializada y además que debe de llevar a cabo en instalaciones que cuenten con el equipamiento y que cuenten con las herramientas suficientes para darlo.

Se ha comentado también en esta conferencia que dentro de los rezagos históricos que el Sistema Nacional de Salud ha tenido, específicamente este que tiene que ver con el tema de la rehabilitación, y no solamente en el marco de COVID-19, sino de todas las enfermedades que en su momento producen secuelas, complicaciones o dejan cicatrices en diferentes lugares, requieren de una atención que actualmente no se tiene en la mejor, digamos, de las coberturas o inclusive de las capacidades; por lo tanto, es un tema que se tiene que seguir trabajando para poder llevarla a cabo.

Así como también hemos comentado que el sistema de salud tenía y tiene todavía en cierto grado una deficiencia de especialistas en las diferentes áreas que se requieren para la atención médica de los pacientes, y que es por eso que se implementó ya a partir de este año poder incrementar en su momento la cantidad de médicos residentes que están llevando a cabo ya una especialización, y que por lo tanto en tres, cuatro y cinco años, dependiendo de la especialidad que cada uno haya escogido, podremos tener una nueva y mayor generación de médicos especialistas que puedan estar disponibles y puedan integrarse a los servicios de salud y ofrecerlos a las personas lógicamente que las requieran.

La expectativa es por lo menos estar duplicando el egreso de estas personas, estos médicos que en su momento se especializan en estas áreas.

Hay grupos también que están orientados a la rehabilitación, pero lógicamente esto tendrá también que ir de la mano con la generación de infraestructura adecuada, que lógicamente puede estar a nivel de unidades hospitalarias ya existentes y en las cuales se puede expandir o en su momento remodelar áreas o espacios para estos servicios o generar unidades que sean de especialidad completa para poder llevar a cabo esta actividad.

En el día de hoy se hace sinergia precisamente con los profesionales que por ejemplo se encuentran en el sistema DIF a nivel nacional, esta es una dependencia gubernamental que ha desarrollado en el transcurso de los años este tipo de capacidades para precisamente, en el marco de poder atender a las poblaciones más vulnerables, lo ha promovido y lo tiene disponible.

Pero se debe de reconocer que probablemente no sea suficiente para poder cubrir toda la demanda y que por lo tanto hay que seguir trabajando, hay que seguir trabajando en esto. Es todavía un reto para el Sistema Nacional de Salud, para cada una de las instituciones que lo conforman y que una pandemia, epidemia en México de una nueva enfermedad lógicamente también devela que hay necesidades que todavía no están 100 por ciento atendidas y que tenemos que seguir trabajando en las mismas.

Vamos a invitar tanto a los organismos institucionales como el que acabamos de mencionar, pero también algunos organismos de la iniciativa privada, que sabemos se han enfocado y han invertido y están operando este tipo de servicios.

Ya los habíamos estado en su momento contactando para que en el marco de COVID-19 podamos tener un componente temático al respecto y ellos nos puedan informar de cómo han dirigido y en su momento concentrado todas sus capacidades precisamente a la atención de pacientes COVID-19 y entonces poder tener una mejor perspectiva de por lo menos hasta el momento que se ha logrado, pero entonces también identificar qué es lo que falta para seguir trabajando.

Regresamos de este lado, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes-noches. Mi nombre es Héctor Tlatempa, de Puntos Suspensivos Radio, Puntos Suspensivos Comunicación.

Mi pregunta es muy sencilla para también el secretario de Movilidad. Con respecto a este sistema y a esta tecnología de QR que ya se está aplicando en la mayoría de los restaurantes de la Ciudad de México, si han pensado en hacerlo, también implementarlo en el transporte público, ya que creemos que podría ser de muchísima utilidad y también creo que es donde se centra más la población en el sistema de transporte público.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: Sí, es una cosa justamente que hemos evaluado y ya en su momento se hará el anuncio correspondiente, es una cosa que sí está, es una idea muy buena la que usted plantea y así la hemos estado evaluando.

PREGUNTA: Hola. Buenas noches. Doctor Alomía, quiero preguntarle: ¿cuánto cuesta o cuál es el monto económico del contrato de las 34 millones de dosis de la vacuna Pfizer que ya se firmó ayer?

Y para el secretario Lajous ¿hasta el momento cuánto dinero se ha dado en estos apoyos que mencionó a transportistas de gasolina y para mantenerse en circulación?

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: En el caso de programa de subsidio al transporte hay alrededor de 16 mil autobuses o microbuses operando en la ciudad en el sistema de transporte concesionado, más poco más de mil unidades de lo que llamamos el sistema de corredores, que suelen ser los autobuses morados.

Para los autobuses más tradicionales ese es el subsidio de cuatro mil pesos al mes y para los de corredores, que normalmente son autobuses más largos, son autobuses de 11 o 12 metros, son seis mil pesos al mes, también considerando que son empresas que tienen trabajadores inscritos en la seguridad social, entonces el subsidio es un poco más alto.

La suma total, si ahorita recuerdo bien, pero te podemos confirmar, porque originalmente se planeó para cinco meses, se extendieron dos meses más, era alrededor de 355 millones de pesos, pero te podemos confirmar con detalle en unos momentos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. En relación a la primera pregunta, estoy realizando la consulta para ver si me pueden compartir la información, no la traigo de primera mano. Si antes de terminar la conferencia me la comparten, con gusto la comento.

Pasamos de este lado, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Secretario, quisiera saber si estas ciclopistas emergentes van a seguir existiendo después que pase la pandemia.

Y si han pensado en modernizarlas, reconozcamos, en lo particular me parecen muy peligrosas. Y no sé si han pensado en hacerles de otra manera, se me ocurre un ejemplo, como ocurren en Colombia que son seguras y muy eficaces.

Y doctor Alomía, me gustaría conocer si hay posibilidades de que en este componente temático nos vengan a presentar los resultados del ENSARS-CoV-2 o usted nos puede platicar algo al respecto.

Gracias.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: Muchas gracias. En el caso de las ciclovías emergentes que se han instalado, de hecho se me olvidó mencionar hay una en Insurgentes, una en Eje 4 y con la alcaldía Azcapotzalco también se instaló una en avenida Camarones.

Hasta este momento la evaluación que tenemos y así nos lo pidió la jefa de Gobierno, que la evaluáramos, ha sido una recepción positiva, no hemos tenido, digamos, no hemos tenido incidentes de gravedad de alguna manera.

Está confinado casi todo con normalmente el confinamiento; de hecho, los que se reutilizaron son los que se usaban del lado del carril del Metrobús, pero se usaron del lado de la ciclovía.

Si es que después de esta evaluación donde estamos viendo la evolución de la movilidad en toda la ciudad se llegara a la conclusión de que se quedara la ciclovía donde está, entonces, si tendría que hacerse con materiales más resistentes como los que se usan en la otra infraestructura ciclista en la ciudad o por darle un ejemplo como el de Reforma o aquí 20 de Noviembre.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) de tomar el modelo de algún otro país o se va a quedar.

ANDRÉS LAJOUS LOAEZA: El estándar que usamos es un estándar que se usa, digo, por ejemplo, aquí la de 20 de Noviembre es un estándar que se usa en muchos lugares sobre el tipo de confinamiento y el ancho de la ciclovía, entonces probablemente sería, si es que llegáramos a esa conclusión un estándar similar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, para tomar el dato de la precisión y poder en su momento efectivamente programar, a lo mejor en un componente temático la información más amplia, ¿nos estamos refiriendo a…?

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, claro que sí, con mucho gusto lo programamos. Tenemos espacio para una pregunta más, por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Doctor Alomía.

Dos preguntas muy puntuales, la primera es, este monitoreo de compras que hace la Universidad de Duke, en donde coloca a México como el octavo país donde que ha precomprado más vacunas, hasta el 30 de noviembre se hablaba sólo de 15 millones de vacunas para la farmacéutica Pfizer, pero después supimos de este nuevo convenio.

¿Va a haber una reorientación en las vacunas?, ya que había una apuesta mayor para la Oxford, está también la otra vacuna de Biologics no recuerdo ahora exactamente… CanSino Biologics y Pfizer, entonces preguntarle si va a haber una reorientación en ese sentido.

Y la segunda pregunta, doctor, es una cuestión de epidemiología. La directora de la clínica Condesa, pudimos platicar con ellas esta semana en el marco del día de la lucha contra el sida y nos hablaba de un incremento de diagnósticos de VIH en la Ciudad de México.

Me gustaría preguntarle… Esto durante la pandemia, porque decía ella que las personas ante la amenaza lo que decidieron es saber si eran portadoras de VIH.

Entonces esto a nivel nacional ¿hay un número?, ¿se incrementaron el número de diagnóstico de VIH durante la contingencia sanitaria?

Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. En relación al tema de la vacuna podemos comentar, precisamente los acuerdos que ya hace algunas semanas se firmaron con tres empresas que fabrican la vacuna y también la iniciativa Covax tienen como principal objetivo precisamente asegurar el acceso oportuno a la vacuna cuando esta esté disponible.

Dentro de este acuerdo principalmente entonces se signaron marcos, es decir, un mínimo y un máximo para que en su momento pudiera haber lógicamente una definición ahora sí que final en relación a cuál sería el monto total de vacuna que se puede adquirir.

Y esto precisamente, o este marco de acción entre un mínimo y un máximo precisamente le permite entonces al país, a través de la definición de su logística de vacunación de los grupos a los cuales se vaya se va a llevar la vacuna y para cada una de las vacunas cómo contribuyen estas o qué, cuál es la mayor facilidad de una logística para su distribución y su aplicación, entonces poder finalmente decidir entre o ya llegar a las cantidades totales finales para cada uno de estos grupos.

Entonces, podemos esperar todavía, digamos, movimiento en estas cantidades en función de lo que finalmente cada vacuna aporte como utilidad y facilite a la logística.

Otro digamos componente importante es precisamente la disponibilidad que tendrá cada una de ellas.

Entonces, si una vacuna lógicamente llega primero y queda su disponibilidad una vez demostrada todo lo que hemos estado comentando durante estas noches, queda demostrada su eficacia, queda demostrada su eficacia, queda demostrada su seguridad y por lo tanto puede ser distribuida y aplicada, si esto va acompañado de la oportunidad, es decir, de que va a estar disponible para llevar a cabo estas acciones, entonces lógicamente o muy probablemente se va a tener que optar por los rangos altos, es decir, por tratar de obtener la mayor cantidad de vacuna posible de esta que estaría disponible para, precisamente con esa misma oportunidad, poderla tener en la aplicación a los grupos que se van a definir.

En la medida que sigan llegando más vacunas o, mejor dicho, que más vacunas empiecen a demostrar los criterios y empiecen a estar disponibles, entonces el país podrá también decidir si puede o requiere comprar los mínimos o un monto medio o también en su momento requiera los máximos hasta llegar a un punto en donde haya cubierto, digamos, la meta para toda la población.

Entonces, por eso es importante este esquema de mínimos y máximos, que no necesariamente, digamos, queda el país obligado a un monto exacto, pero que sí le permite moverse entre las diferentes vacunas, incluidas las que estarán disponibles a través de la iniciativa Covax, para entonces poder con todas ellas contribuir a la política nacional y al plan nacional de vacunación que en su momento se va a implementar de COVID-19.

Digamos que esto contribuye a la estrategia para poder finalmente llegar lo antes posible con mejor cobertura o logros de meta para efectos de los grupos que en su momento se vayan a definir.

El comentario que me hace en relación a los casos o personas que han sido identificadas con VIH/sida y que lógicamente el incremento lo observan en base al comentario directamente en la Ciudad de México, bueno, hay sí una congruencia cuando normalmente uno identifica un grupo de riesgo que pudiera estar, lógicamente como su nombre lo dice, en riesgo a agravarse o padecer una enfermedad más grave o fallecer a causa de la misma, muchas veces las personas se interesan o realizan actividades para poder identificar si están en algunos de esos grupos.

Como puede haber pasado con las personas que puedan tener VIH o sida pues también hay personas que en su momento han incrementado su detección, es decir, han tratado de tomarse más frecuentemente la tensión arterial para ver si a lo mejor eran hipertensas y no lo sabían, o se han realizado la prueba de glucosa para en su momento tratar de identificar si a lo mejor y son diabéticas, y por lo tanto tendrían que cuidarse más.

El Sistema de Vigilancia Epidemiológica lógicamente registra esta emisión de notificación, de búsqueda a través del sistema. Vamos a consultar. Digamos que hasta este momento no tenemos ningún alertamiento ni ningún informe de que los casos se hubieran incrementado digamos que a nivel nacional, pero podemos entonces identificar si esto sería un incremento que pudiera estar ocurriendo en una región específica, una población específica, como pudiera ser la Ciudad de México o que en un efecto similar pudiera haberse observado también en otras áreas; pero reitero, por lo menos un alertamiento por parte del sistema que en su momento todos los días integrando la información, al momento no lo tenemos, pero podemos hacer una revisión específica en el marco de la pregunta y comentarla en función de los hallazgos.

Muy bien, muchas gracias a todos, muy buenas noches, esperarnos vernos el día de mañana en una nueva conferencia. Gracias.

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VE 1451.

2020-12-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19:06 de este viernes 4 de diciembre de 2020. Aquí en Palacio Nacional, desde el Salón Tesorería de la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener información importante de varios elementos nuevos. Por un lado, vamos a tener el informe técnico diario que presentará el doctor Ricardo Cortés; después, tendremos un segmento especial sobre la Ciudad de México y para esto nos acompaña nuestra querida amiga, compañera muy respetada secretaria de Salud de la Ciudad de México, la doctora Oliva López Allerano. Bienvenida, doctora.

Vamos a comentar sobre lo que hemos estado trabajando a lo largo de esta semana y que fue anunciado por la jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum, esta mañana, que es una serie de medidas especiales para tener una mayor capacidad de mitigación de la pandemia en la Ciudad de México y también de expansión de la capacidad hospitalaria.

Esta misma mañana el presidente de la República, el licenciado Andrés Manuel López Obrador, hizo un llamado respetuoso, pero siempre claro y enfático a la población, a todo el pueblo de México y en particular a quienes habitamos en la Ciudad de México para tener durante todo el periodo de diciembre una mayor consciencia del riesgo, una mayor cautela, estar observando nuestra actividad diaria para cuidar que no aumenten los contagios a una velocidad excesiva.

Se espera, como ha venido ocurriendo y como lo hemos venido comentando, desde el inicio del mes de octubre empezó a repuntar la pandemia en todo el territorio nacional, inicialmente en los estados del norte, posteriormente en la zona centro y, como veremos hoy también con el nuevo semáforo de riesgo COVID, al actualizarlo para la siguiente quincena, veremos que también ha habido cambios en la distribución de esta actividad epidémica en el territorio.

Pero en general, lo decimos todos los días, la epidemia en México no se ha acabado y la epidemia tiene momentos de resurgimiento, momentos de incremento y lo más importante aquí es disminuir el riesgo de contagiar y de ser contagiados utilizando las medidas que hasta el momento están disponibles para México y para cualquier otro país del mundo, que son las medidas generales de la salud pública, la sana distancia, el lavado de manos, el utilizar el cubrebocas, particularmente en los espacios cerrados, en los que es difícil mantener la sana distancia; y si tenemos síntomas, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general, acudir prontamente al hospital para ser evaluados.

En la Ciudad de México, como lo comentará la secretaría López Arellano, existen números específicos de contacto, el número de Locatel, 5658 1111, y también en la Ciudad de México y en todo el territorio nacional el 911, el número universal de emergencias.

Ahí existe personal especializado que hemos entrenado desde el mes de abril y que tiene la capacidad y la información para referir a las personas a los centros hospitalarios de evaluación.

En la Ciudad de México además en forma extraordinaria desde hace muchos meses, esto mismo lo presentó la propia doctora López Arellano en esta conferencia hace tres meses, se han instaurado mecanismos de diagnóstico más efectivos y más amplios que permiten la detección oportuna y la protección y el resguardo de las personas.

Eso es lo queremos comentar hoy de manera muy especial para atender la situación de la Ciudad de México.

¿Por qué razón?

Porque, como se conoce y lo hemos explicado en innumerables ocasiones, las ciudades grandes, las zonas metropolitanas densamente pobladas, con gran movilidad, tienen una mayor propensión a la propagación rápida de la enfermedad y además tienen una menor posibilidad de frenar los contagios en el corto plazo.

Este fenómeno que técnicamente se llama la inercia poblacional de transmisión o el momento poblacional de transmisión consiste precisamente en eso, que las zonas muy pobladas tardan más en lograr entrar en control conforme se han instaurado las medidas de precaución.

Detallaremos también el plan conjunto y la capacidad hospitalaria que existe en este momento, su ocupación y la expansión que prevemos para los siguientes pocos días.

Bienvenida, doctora López Arellano.

Le pedimos al doctor Cortés si presenta el informe técnico con algunos de los anexos, posteriormente le damos la palabra a la doctora López Arellano y abrimos a preguntas y comentarios.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell; doctora López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México. Gracias.

Muy buenas tardes, buenas noches a todas y a todos en Palacio Nacional y en sus casas.

Empezamos, como todos los días, con esta diapositiva, mencionando que es el día número 188 de la Nueva Normalidad, hoy es viernes 4 de diciembre y estamos en la conferencia de prensa número 275.

Este periodo de Nueva Normalidad, caracterizado a partir del 1º de junio del presente año como el periodo en el que se transitó de la Jornada Nacional de Sana Distancia, en donde hubo una suspensión homogénea de actividades sociales y económicas en todo el territorio nacional; y posteriormente, a partir del 1º de junio, una evaluación, una estimación del riesgo epidémico local con diferentes actividades de mitigación y contención en el nivel local, en conjunto con las autoridades sanitarias locales, en este caso por ejemplo representada por la doctora López Arellano.

Día 10 de 16 de esta jornada de activismo contra la violencia hacia las mujeres. En caso de embarazo por una violación sexual, todas las mujeres en territorio mexicano tienen derecho a la interrupción del embarazo a través del servicio gratuito de Aborto Seguro.

Es muy importante saber que las mujeres, niñas, adolescentes y adultas tienen este derecho. En caso de violación, interrumpir legalmente su embarazo a través del servicio de Aborto Seguro en todo el país, sin necesidad de presentar una denuncia específica para no revictimizar a la mujer que ha sufrido esta violación sexual y que además se va a someter al procedimiento de Aborto Seguro.

El panorama epidemiológico nacional, como lo hemos dicho y hablado en múltiples ocasiones en esta conferencia de prensa, este panorama es para comentar, para que todos estemos enterados de cuál es comportamiento epidémico a nivel nacional.

Nuestra curva de positividad se sitúa en la semana 47, en un 45 por ciento, tiene ya tres semanas estacionado en una meseta del 45 por ciento. Hasta el momento básicamente tres millones de personas han sido estudiadas en nuestro país, exactamente son dos millones 977 mil dos registros de personas que tenemos en todo el territorio nacional en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

De estas personas, un millón 156 mil 770 personas han tenido un resultado positivo a la prueba de SARS-CoV-2 y un millón 420 mil 130 han resultado con una prueba negativa. En total, 203 mil 262 personas no han tenido muestra.

Recuerden, la vigilancia Centinela no pretende darle un diagnóstico a todas las personas, sino que tener un muestreo suficiente; sin embargo, como podemos ver, no es significativamente alto el número de personas a las que no se les ha tomado muestra, que son alrededor, un poco menos del 10 por ciento del total de personas notificadas y estudiadas con un estudio epidemiológico de caso.

Ciento 39 mil 384 personas no tienen una posibilidad de resultado y 57 mil 456 están en espera de un resultado, la barra amarilla de la semana número 47.

Tenemos un total de 108 mil 863 lamentables defunciones con un resultado confirmatorio al virus SARS-CoV-2.

Como pueden recordar, cuando presentamos hace una semana básicamente esta curva teníamos un incremento del ocho por ciento de los casos estimados de la semana 46 a la 47, estamos cerrando en un 13 por ciento. Sabíamos que no podíamos estar por debajo del ocho por ciento; sin embargo, el incremento total, mañana se cierra la semana epidemiológica, es del 13 por ciento, esperemos que ahí se estacione.

Tenemos un total de un millón 334 mil 822 casos estimados, de los cuales el cinco por ciento representan a epidemia activa con un total de 71 mil 844 personas con caso activo de SARS-CoV-2.

Afortunadamente 852 mil 719 personas, tenemos el registro de que han recuperado con esta estimación y un incremento de la semana 46 a la 47 del cinco por ciento de personas recuperadas, aún en espera de un resultado específico.

Sobre la ocupación hospitalaria, podemos ver este incremento que no ha sido tan agudo y pronunciado como el incremento en la primera parte de la epidemia en nuestro país, que también afortunadamente tampoco, afortunadamente, fue tan intenso el incremento en las primeras semanas.

Tenemos un 38 por ciento de ocupación total, 40 por ciento de ocupación de camas generales para infección respiratoria aguda grave y 34 por ciento de ocupación de camas que tienen un respirador mecánico para las personas con infección respiratoria aguda grave que requieren de cuidados críticos.

Como todos los viernes, el avance en la vacunación contra la influenza en nuestro país, con un total nacional de avance del 50 por ciento, 106 por ciento, un poco más de la meta programada en personal de salud, con una corrección en el porcentaje sobre lo reportado hace una semana por una duplicación de datos que reportó el Instituto Mexicano del Seguro Social.

La población en riesgo, que es esta población entre los cinco años y los 59, que viven con alguna condición que los hace más propensos a un cuadro grave, con un avance del 59 por ciento, en mujeres embarazadas 54 por ciento, personas adultas mayores 48 por ciento, niñas y niños menores de cinco años entre seis meses y 59 meses con un 42 por ciento y de otro tipo de otros grupos un 47 por ciento.

Sobre las coberturas estatales, estamos un poco por debajo a nivel nacional, básicamente el 12 por ciento por debajo de la meta nacional y con cuatro estados que tienen un 41 por ciento o menos de su cobertura que debería de estar al 62 por ciento. Es Coahuila, Oaxaca, Chihuahua y Veracruz. Invitamos a la población a aceptar la vacunación y a acudir a recibirla.

Recuerden también, como cada viernes, aquí lo mencionamos, esta vacuna Vaxigrip, vacuna trivalente contra la influenza, es de uso exclusivo del sector salud en unidades de salud de nuestro sistema IMSS, Issste, Secretaría de Salud, Pemex, etcétera. La venta de esta vacuna a nivel privado es ilegal, ilegal; la vacuna en México trivalente contra la influenza es gratuita.

La capacidad hospitalaria de la Ciudad de México, como lo comentó el doctor Lópéz-Gatell y lo comentaron en la mañana, se está incrementando con recoversion hospitalaria, utilizar camas que estaban disponibles para tener la disponibilidad, para atender a personas con infección respiratoria aguda grave, de acuerdo a la alcaldía de la Ciudad de México que corresponda.

Como pueden ver, la barra roja es la ocupación actual en un número absoluto de camas, la barra dorada es la disponibilidad actual y la barra dorada más oscura es la reconversión que se tendrá en el muy corto plazo.

Lo pasado fueron camas generales y ahora en verde las camas ocupadas que tienen un ventilador, por alcaldía también. También se puede observar cómo por las diferentes alcaldías de la Ciudad de México habrá una reconversión para volver a tener un ventilador, por alcaldía también se puede observar cómo por las diferentes alcaldías de la Ciudad de México habrá una reconversión para volver a tener una disponibilidad de ocupación hospitalaria que nos permita responder al incremento en el número de casos, al incremento en la actividad epidémica del virus SARS-CoV-2 en nuestra capital nacional.

El semáforo de riesgo, como pueden observar, el país se empieza a pintar más intensamente. Tenemos actualmente dos entidades federativas en rojo, que es Baja California y Zacatecas.

Aprovecho para agradecer a la Secretaría de Salud de estado de Zacatecas, al gobierno de Zacatecas, por haber decidido tomar la decisión desde el martes, si no me equivoco, lunes o martes pasado transitar, ellos como autoridad sanitaria local decidieron transitar al nivel rojo de riesgo por el análisis que esta autoridad sanitaria local realizó y decidió tomar estas medidas.

Tenemos 24 entidades federativas en el nivel alto de riesgo, tres entidades federativas en el nivel moderado del riesgo, que es el naranja también tres entidades federativas, se suma el estado de Veracruz al nivel menor de riesgo a partir de esta semana.

¿Cuáles están en mayor riesgo de transitar al nivel máximo?

Está en primer lugar la Ciudad de México, tenemos a Hidalgo, Aguascalientes, Nuevo León, Coahuila, Sonora, Durango, Guanajuato, Querétaro y el Estado de México, que están en su nivel naranja, pero más cercano a transitar al nivel máximo de riesgo.

Lo que siempre hemos comentado, las medidas básicas de prevención, mantén la sana distancia, lávate las manos frecuentemente, ventila tu casa y tu lugar de trabajo, y usa tu cubrebocas correctamente.

Para estas fiestas decembrinas, como lo comentó el señor presidente de la República hoy por la mañana y ahorita el subsecretario, queremos que todos estemos en casa, queremos que médicas y médicos, todo el personal de salud, también pudiera descansar y esto, lo que necesitamos mitigar, disminuir la cantidad de contagios.

Y para esto lo que debemos hacer es mantenernos en casa y hacer caso a lo que la doctora López Arellano a continuación nos presentará, porque lo que queremos y estamos listos en la Ciudad de México y en otras entidades federativas listos para recibir a quien lo requiera, están las camas listas, están reconvirtiendo, estamos tomando decisiones, pero quisiéramos que nadie en este país tuviera la necesidad de utilizar estas camas.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Doctora López Arellano, por favor.

OLIVA LÓPEZ ARELLANO, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Gracias. Buenas tardes a todas y a todos.

Pues es importante para el gobierno de la Ciudad de México esta sesión porque estamos empujando nuevas acciones y medidas para evitar contagios de COVID-19 en un momento complejo para la ciudad, pero también en términos de un momento tradicionalmente festivo y de encuentro y de dinámica social y religiosa muy importante.

Entonces, estas nuevas medidas y acciones para evitar contagios de COVID-19 las presentó por la mañana en su conferencia de prensa la jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum Pardo, y es esencial que se entienda la ciudad, la complejidad de la ciudad, nueve millones de habitantes, 22 millones de la zona metropolitana, cinco millones que habitualmente antes de la pandemia, porque se ha reducido la movilidad y aún no recuperamos la movilidad por suerte por el trabajo decidido del gobierno y también la solidaridad y la responsabilidad de muchos de los habitantes de la ciudad y del Valle de México, no tenemos la movilidad que teníamos, pero es una ciudad donde cinco millones se mueven permanentemente.

Y otro elemento que es muy importante para balancear en términos de la protección del derecho a la salud, pero también de la protección de otro conjunto de derechos, que finalmente configuran los resultados en salud, enfermedad y en atención, es el hecho de que 70 por ciento de la población tienen condiciones difíciles de vida, tienen carencias sociales o tienen una condición de pobreza que limita sus posibilidades de reducir al máximo su movilidad.

Esto significa que hay muchas personas, ustedes los saben, muchas personas el día que no se movilizan, no trabajan, ese día no comen, no tienen ingresos suficientes. Esto no hay que olvidarlo, porque es el contexto en el que cotidianamente nos movemos y sobre el que se tienen que tomar decisiones.

Las nuevas medidas que se presentaron el día de hoy es un llamado muy importante a la población a volver a quedarse en casa, salir sólo lo necesario y estar en espacios abiertos, usar cubrebocas, sana distancia y lavado de manos.

Un segundo elemento que también tiene que ver con esta visión de ir articulando las medidas que la población puede llevar a cabo con las medidas que el gobierno puede llevar a cabo y que impactan de manera generalizada es reducir al mínimo la operación del gobierno en la ciudad, adelantar las vacaciones de las actividades no esenciales, incluidos los organismos autónomos, reducir al mínimo la presencia en oficinas, fortalecer el trabajo desde casa, por ejemplo, las oficinas privadas no está autorizado su funcionamiento, está autorizado el teletrabajo y estamos encontrando con que hay muchas oficinas que están trabajando ya, digamos, de manera presencial.

Entonces, aquí sí hay un llamado a que se vuelva al teletrabajo y vamos a hacer vigilancia y sanción a quien está infringiendo esta decisión, esta indicación.

La campaña intensiva de comunicación es fundamental. La Ciudad de México ha apostado por la información, la comunicación de riesgos, el monitoreo cotidiano de los indicadores, la transparencia de su información para que la ciudadanía tome la salud en sus manos, que tenga elementos para, justamente, tomar decisiones, las mejores decisiones, para proteger su salud y para proteger a los demás.

Entonces, esta campaña es muy importante para seguir comunicando que este momento es un momento de riesgo de velocidad muy rápida de la pandemia y que, por lo tanto, tenemos que tener cuidado.

El incremento en las hospitalizaciones, la velocidad que los últimos tres días se estabilizó, porque veníamos con un crecimiento muy acelerado, que en los últimos tres días se estabilizó, que no es cosa menor y que entre todos podemos frenar esa velocidad.

Los filtros dosificadores en el Centro Histórico, en Central de Abastos, en tiendas, en centros comerciales y también las colonias de emergencia sanitaria.

Ustedes saben que hemos trabajado en territorio desde hace ya muchas semanas en la Ciudad de México justo para acercar un tamizaje, un estudio epidemiológico, una orientación médica, a las personas a través de los quioscos, los macroquioscos que transitan de ser 26 a 50, 117 centros de salud que hacen estas tares también y de toma de muestras para facilitar una prueba confirmatoria y que las personas se aíslen, esto es fundamental.

La prueba tiene el sentido de ser una herramienta en el conjunto de la estrategia global para facilitar que las personas se aíslen, un incentivo para que la persona se aísle y cortar cadenas de contagio, apoyar.

Entonces, las colonias de emergencia sanitaria, estamos fortaleciendo ahí el trabajo territorial y medidas para comercios en términos locales.

Y un incremento sustancial de pruebas, sobre todo que a partir del 20 de noviembre incrementamos con las pruebas rápidas de antígeno, ya validadas por el Indre y aprobadas por Cofepris, para duplicar el número de pruebas.

La semana pasada cerramos con 10 mil pruebas la semana, diarias, y esta semana estamos en 18 mil ayer y esperamos llegar el día de hoy a 20 mil para seguir así las siguientes semanas, 20 mil pruebas diarias.

Y además sumando, en cuanto estén las pruebas de antígeno disponibles, también el quehacer del IMSS y del Issste.

Y la recuperación y ampliación de la capacidad hospitalaria.

Estas son las medidas generales. Podemos pasar muy rápido porque se despliega a cada una de ellas. Este mensaje de que es tiempo de regresar a quedarnos en casa por la velocidad de contagios es la recomendación y sobre todo para las personas vulnerables, las personas adultas mayores, las personas que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, que son las condiciones de enfermedad que se asocian más frecuentemente a cuadros graves.

Si tienes síntomas, es fundamental aislarse. En la Ciudad de México, como ya señalábamos, tenemos la ventaja de que hay una enorme cantidad de recursos digitales, aplicaciones, mensajes de texto. El SMS 51515 COVID-19 ha sido muy útil para dar un monitoreo, un seguimiento, una telellamada a las personas que así lo requieran y hacer seguimiento domiciliario.

Pero es fundamental, si se tienen síntomas, aislarse, avisar a los contactos y acercarse a un quiosco, a un macroquiosco, a un centro de salud donde hay la posibilidad de una toma de muestra de manera gratuita y ahora con las pruebas de antígeno de tener el resultado muy rápidamente, en 20, 30 minutos.

La recomendación de no fiestas, no reuniones, no posadas, no peregrinaciones. La Ciudad de México en esta estrategia combinada de, por un lado, ir avanzando en garantizar una serie de servicios para su población, pero también tomar un conjunto de acciones con otros actores sociales.

Se consiguió algo inédito, por ejemplo, que la Basílica esté cerrada del 10 al 13 de diciembre y se trabaja específicamente en puntos de mucha concentración, por ejemplo, Centro Histórico, hay un programa especial para Centro Histórico, hay un programa especial para la Central de Abastos que se ha mantenido la dosificación de aforos, los filtros.

No salgas a contagiar, si tienes síntomas no salgas a contagiar, si estuviste en riesgo aíslate y acércate a un quiosco.

Si eres positivo, aunque no tengas síntomas, este mensaje es muy importante: no salgas, aíslate, porque puedes contagiar.

Y algo que también es muy importante: si eres contacto directo de un positivo y saliste negativo, tu prueba resultó negativa, también aíslate porque eres caso por asociación epidemiológica; una pareja, uno sale positivo y uno negativo, los dos se deben aislar.

Unas personas que conviven en familia uno positivo, dos negativos, se deben aislar, porque son casos por asociación epidemiológica, porque conviven y el riesgo de contagio es muy alto.

La operación al mínimo de las instituciones y de gobierno, y de organismos autónomos, esto nos va a permitir reducir la movilidad, y reducir los espacios laborales donde también se produce una alta velocidad de contagios.

La utilización de trámites digitales es fundamental también, porque hay muchos trámites que no se requiere ir a hacer una fila, no se requiere ir acercarse a una oficina donde hay más riesgo, aquí hay un despliegue del número de trámites digitales, no sé si está.

Bueno, lo leo muy rápido: el refrendo de la tarjeta de circulación, la renovación de la licencia, la alta de vehículos, la manifestación de impacto de construcción, la aclaración de actas del registro civil, la ventanilla única de establecimientos mercantiles, constancia de no antecedentes penales y no antecedentes registrales, la denuncia digital, o sea, todo esto se puede hacer reduciendo la movilidad sin necesidad de acercarse a una oficina de manera presencial.

Como decíamos el trabajo en oficinas privadas no está permitido, pero el teletrabajo es lo que estamos alentando, la vigencia y fortalecimiento de las medidas sanitarias actuales.

Todos los lineamientos sanitarios y de seguridad epidemiológica que se despliegan en la Ciudad de México, todos fueron discutidos y consensados con los distintos grupos, comercios, giros.

Esto da mucha fortaleza porque hay un compromiso y una corresponsabilidad, entonces vamos a fortalecer los filtros sanitarios, el uso de cubreboca, careta, gel antibacterial, la adecuada ventilación que es fundamental, los horarios y los aforos.

Lo ha cumplido la ciudadanía, lo han cumplido los comercios, lo han cumplido mayoritariamente muchas actividades y esto es de reconocer, y siempre es muy importante para nosotros colocar este tema de la corresponsabilidad, de la solidaridad de las personas de los distintos actores porque sin toque de queda, sin multas, sin acciones coercitivas, la Ciudad de México ha conseguido sortear, frenar en distintos momentos la movilidad y tener una estabilidad en términos de sus contagios, y queremos recuperar eso.

Hacemos un llamado para el cumplimiento de todos, de la ciudadanía, empresas, comercios diversos actores.

Un programa especial de Navidad donde implementamos protocolos sanitarios en zonas de alta afluencia, Centro Histórico, Alameda Central, Madero, estaciones del Metro, zonas comerciales, tianguis, mercados, donde desplegamos esto, los filtros para dosificar la entrada de las personas, y también el uso generalizado de cubreboca, de gel alcohol y los avisos permanentes de que es una zona de riesgo de alto contagio.

El programa de Navidad también en colaboración con las alcaldías donde se posponen fiestas y romerías, y las celebraciones pedimos que se reduzcan al mínimo, sólo las personas que conviven, que celebren ya habrá tiempo de reunirnos, de celebrar en grande, pero en este momento es importante frenar la velocidad de los contagios.

Y el código QR, que ha sido muy útil para la identificación de casos, y sobre todo que es una perspectiva de alertamiento epidemiológico. O sea, el código QR no es que el momento que se identifique que el caso positivo se le niegue la entrada a ningún lugar, es un elemento para alertar a las personas que tuvieron, digamos, permanencia en el mismo espacio que estuvo un positivo para que vigilen síntomas, para que se monitoreen y estén alertas.

Este código QR nos ha permitido ya tener más de un millón de establecimientos registrados y más de 100 mil que ya lo están usando, y la próxima semana ya se va a empezar a desplegar en una primera fase en transporte público, Metro, trolebuses, RTP, Metrobús. Aquí hay mucha experiencia en otros países de que esto funciona y hemos retomado buenas prácticas internacionales.

Otras acciones en transporte ustedes ya las conocen, pues el uso rigoroso de cubrebocas, orientación para guardar silencio y la sanitización constante de las unidades, y se profundiza la intervención en colonias de emergencia.

Aquí vamos a trabajar con los comités de participación comunitaria, con vecinos, para fortalecer estas medidas y tener un reto de cero contagios.

Vamos a incorporar toda esta enorme riqueza de participación social que hay en la ciudad y que es la ciudadanía colaborando, vigilando, monitoreando y aportando una serie de prácticas para reducir los contagios, la visita casa por casa, que la hemos mantenido, ya tiene más de tres millones y medio de casas visitadas y las campañas de información local, con perifoneo, cárteles, lonas, señalando zonas de alto contagio.

Pero el mensaje sigue siendo: si no tienes necesidad de salir a algo esencial, no salgas, resguárdate en casa.

Y ya para terminar, el incremento de pruebas para incentivar el aislamiento de casos. La persona no necesitaría una prueba, al tener síntomas debería de aislarse, sea o no COVID, sea cualquier virus respiratorio debería aislarse y guardar una serie de medidas de higiene, estas medidas clásicas de la salud pública.

La prueba confirma y da un incentivo a que la gente se aísle, se aísla y avisa a sus contactos, esto es fundamental.

Estamos pasando la semana pasada ya teníamos 200 puntos de toma de muestra a 230, incorporando también 30 puntos en los hospitales de la Sedesa, 117 centros de salud que toman muestra 50 macroquioscos y 33 quioscos móviles que están colocados, sobre todo, en las colonias de acción prioritaria.

La meta es crecer el número de pruebas y más lugares de aplicación, en cuanto lleguen las pruebas rápidas seguramente estaremos ya en posibilidad de que IMSS e Issste se incorporen a esta estrategia.

Nada más muy rápida la que señala cómo hemos crecido en el número de pruebas. Esta posibilidad de crecimiento también fue a partir de las pruebas rápidas de antígeno y también es un elemento muy importante para la población, porque se hace la prueba y en 20, 30 minutos tiene un resultado, con las limitaciones de esta prueba.

Tiene que hacerse entre el primero y el séptimo día de síntomas, porque, si no, es muy seguro que pueda dar falsos negativos. Entonces, esto es importante. Pero tenemos las PCR y vamos combinando, se toman también en los quioscos.

Todo esto con el propósito de reducir la presión sobre los hospitales, disminuir los casos graves y por supuesto impactar sobre la mortalidad, evitar muertes, evitar contagios, evitar casos graves.

La recuperación y ampliación de la capacidad hospitalaria, ya se señaló con detalle, pero nada más tendríamos esta semana siguiente 600 camas más adicionales para atender a las personas que así lo requieran, y además 120 camas de observación y centros de aislamiento voluntario, que también se echaron andar en marzo y en abril. No funcionaron mucho, la gente en general prefiere hacer el resguardo en su domicilio, pero está ahí como una opción para quien tiene dificultades de resguardarse porque las condiciones de su casa o la convivencia con adultos mayores o personas de muy alto riesgo le impiden ese resguardo; entonces, están estos centros de aislamiento voluntario de Marina y también del IMSS.

Y pues ya para cerrar, otra vez es tiempo de quedarnos en casa, esa sería el mensaje. Las nuevas medidas requieren, como todas las medidas, de la participación de la ciudadanía, la corresponsabilidad de todos. Somos una ciudad de libertades, somos una sociedad solidaria, se ha demostrado en muchos momentos, y podemos seguirlo siendo.

Protégete y protege a los demás, todos somos responsables y entre todos podemos frenar la velocidad de los contagios.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora López Arellano.

Pues ya se ve esta iniciativa adicional a los programas que ya estaban en curso con el propósito de reforzar la capacidad de disminuir la epidemia en la Ciudad de México.

Es un programa muy integral, muy amplio, está fundamentado en los mismos principios de acción tanto de salud pública como de vinculación y participación ciudadana que existen ya en la Ciudad de México, pero este llamado claro que hace ahora la secretaria de Salud de la Ciudad de México, que lo hizo esta mañana la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y que lo hizo un poco más temprano el propio presidente de la República.

Es momento de quedarnos en casa, es momento de saber con toda claridad que a lo largo de toda la temporada decembrina no es momento de hacer fiestas, posadas, de concurrir a espacios públicos y salir solamente si es indispensable de nuestras casas.

Vamos a dar la palabra. Héctor García, Grupo Basta, Grupo Cantón periódico Basta.

PREGUNTA: Perfecto. Muchas gracias. Subsecretario, secretaria, doctor.

Dos preguntas para cualquiera de los tres. Lo que es cierto que vemos en las calles que los capitalinos le perdieron el miedo al COVID en comparación a mayo pasado, que sí respetaron, digamos, la cuarentena; sin embargo, quizá por la Navidad vemos que pareciera que les dijeran: ‘Apúrense porque vamos a cerrar la tienda, hagan sus compras de pánico’ y así vemos que lo están haciendo.

¿Qué confianza hay de que la ciudadanía acate estas medidas si tomamos en cuenta que es mera voluntad, secretaria?

Y para los dos yo creo que sería esto, hay precisamente algunos partidos de oposición aquí en la capital hablan de hacer ley el uso obligatorio del cubrebocas y si no se utiliza bien o que no se utilice que haya sanciones. Ya lo platicó algunas veces, subsecretario, pero sí quisiera saber la postura, por favor.

Muchas gracias.

OLIVIA LÓPEZ ARELLANO: Bueno, no sólo se está dejando, por supuesto se está mandando un mensaje muy importante de la participación de la sociedad, de la participación de la población, pero hay un conjunto de medidas que toma la autoridad, que está tomando el gobierno de la Ciudad, como el cierre anticipado de muchas actividades, sobre todo gubernamentales, la disminución de la actividad de las oficinas que tienen que seguir trabajando pero que reducen su actividad al mínimo.

Esas son medidas generales estructurales que reducen la movilidad de las personas y que permiten que estás personas puedan resguardarse en domicilio.

Otras tienen que ver con la movilidad, por ejemplo, el uso de QR, el número que ayer estuvo el secretario Andrés Lajous acá con ustedes, mostrando cómo el incremento, por ejemplo, de unidades, permite reducir las concentraciones de personas.

También mostró como la movilidad se ha reducido en la ciudad sin decretos punitivos, sin arrestos, sin esta actividad coercitiva que puede resultar muy fácil, pero que a largo plazo es una apuesta, yo diría efímera.

Nosotros le apostamos a que la gente sepa, a que la gente tome la salud en sus manos, a que la gente esté informada y si alguien dentro de todas estas cosas de todos modos quiere hacer una posada, apelamos al control social, a la actividad social para que eso se sancione y no se permita, y lo hemos tenido.

O sea, el uso de cubreboca, por ejemplo, en la Ciudad de México si ustedes ven el monitoreo mundial, es de las ciudades que más se utiliza el cubreboca. No hemos conseguido que se utilice bien en muchos casos, pero estamos todos los días, todos los días insistiendo en esto.

Pero es sin sanciones, sin ponerlo en una ley y sin arrestar a nadie, es con la información, con la insistencia que es el uso de cubreboca y un conjunto de medidas: la sana distancia, el quedarse en casa si se tienen síntomas, el uso de gel alcohol, el lavado de manos. O sea, no es una cosa, sino es un conjunto.

Y además la estrategia general del gobierno de la ciudad ha puesto a disposición de los ciudadanos múltiples instrumentos de política pública para hacerles menos difícil el tránsito en la pandemia, los apoyos, el acercar las muestras, los servicios médicos, la atención hospitalaria temprana, el seguimiento domiciliario, la vigilancia epidemiológica de plataforma articulada a la vigilancia epidemiológica de territorio y esto engarzado por los triajes, las jurisdicciones sanitarias; o sea, todo esto hace que las personas puedan tomar las mejores decisiones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora López Arellano.

INTERLOCUTOR: (Inadudible) con Chihuahua. Le comento porque ahorita veo el mapa de las 10 ciudades que están en riesgo y aparece ahí como que está de máximo riesgo. Nada más si me podría precisar, viene ahorita en el mapa de la República mexicana.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En el segundo mapa.

INTERLOCUTOR: Ajá.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En el segundo mala se plantearon las 10 entidades federativas que estando en el nivel naranja están más pegados al riesgo máximo, o sea, que probablemente si las medidas no son tomadas por la ciudadanía o por los gobiernos locales, en este caso de la Ciudad de México, el gobierno de la Ciudad de México ya está tomando las medidas que tienen que tomar para reducir el riesgo.

Durango está…

INTERLOCUTOR: (inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Creo que el planteamiento es útil, también para que no haya confusión. Chihuahua y Durango estaban en rojo en la emisión previa del semáforo, llevamos cuatro semanas y media trabajando con estos dos estados, cooperando con ellos, ellos están haciendo acciones, ya disminuyeron y están en naranja; sin embargo, Chihuahua disminuyó más rápido la intensidad epidémica, Durango apenas disminuyó. Entonces, aunque va de bajada están apenas abajito del rojo.

Gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, Querétaro.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Secretaria, ¿estas nuevas normatividades de la Ciudad de México se están compartiendo con el Estado de México?, porque sabemos que una calle divide a la capital y a los municipios conurbados.

Y la otra cuestión, la Ciudad de México no sé en qué instante haría un corte de caja de estas nuevas iniciativas para saber si se sigue naranja o se podría subir a rojo. ¿Esperarían los 15 días que, por ejemplo, en el semáforo epidemiológico que aquí se presenta o hasta la Ciudad de México haría tal vez lo de Zacatecas, de que en siete días harían un anuncio, saber si se controló esto o si se sube a rojo? No sé qué es lo que estén planeando.

Gracias.

OLIVIA LÓPEZ ARELLANO: En relación con la coordinación con el Estado de México hay una coordinación muy permanente y también sesiona todos los días el comité de salud sectorial y en este comité de salud sectorial y metropolitano siempre participa el Estado de México. Entonces, hay una coordinación importante.

Se sabe que estamos atendiendo un porcentaje importante en nuestros hospitales de personas del Valle de México, hay una mirada metropolitana donde los recursos incluso se hace un conteo, no sólo de Ciudad de México, sino también del Valle de México y se monitorean los indicadores, estos indicadores que se monitorean para la ciudad, también para el Valle de México para tomar acciones conjuntas. Entonces, sí hay una continuación.

En términos de las medidas, la jefa de Gobierno siempre ha insistido que se toman las medidas que se consideren necesarias. Si necesitamos tomar medidas antes de los 15 días, se valora, se tomarán y se valora todos los días.

Todos los días la jefa de Gobierno encabeza este comité, este gabinete de salud sectorial y metropolitano y se monitorea no sólo la ocupación hospitalaria, las llamadas a 911, el número de pruebas, la actuación de los quioscos, el desplazamiento de ambulancias, la movilidad, o sea, se monitorea prácticamente todos los indicadores que nos alertan de cómo vamos y las tendencias, y el modelo epidemiológico también que nos permite estar estimando la velocidad de cambio.

La jefa de Gobierno siempre ha señalado que en el momento preciso que tengamos una situación de mayor riesgo se tomarán las medidas pertinentes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

Por favor, usted.

PREGUNTA: Buenas noches doctores. David Pérez de Tejada, de Grupo Audiorama.

Doctora, ¿ha hecho últimamente recorridos a los hospitales? Si es así, si nos puede decir cómo los ha encontrado, ¿qué hay que mejorar?, ¿cómo están nuestros médicos?

Hoy el presidente decía que están muy agotados y que se iba a hacer esta convocatoria para tener otra vez médicos frescos para poder atender esta epidemia. ¿Cómo los ha encontrado?, ¿qué les hace falta?

Y también preguntarle sobre los kits de apoyo que tienen oxímetro. ¿Se van a seguir entregando?, ¿cuántos más van a entregar?, ¿qué plan hay sobre estos aspectos, doctora?

OLIVIA LÓPEZ ARELLANO: Sobre los kits de apoyo se van a seguir entregando, estamos concentrando la actividad, sobre todo, en las colonias de acción prioritaria, ahí es donde se están entregando estos kits, que son kits que tiene medicamento, es kits alimentario, médico y monetario, de apoyo para el resguardo dentro del Programa de Hogares Responsables y Protegidos. Entonces, eso sí se sigue entregando, estamos concentrados en esas colonias.

En relación a los hospitales, sí, ayer justamente estuve en la Unidad Temporal Ajusco Medio, que es una unidad temporal de reciente creación, que justo hoy recibió su primer paciente y que suma 96 camas a la disponibilidad de camas hospitalarias.

Y lo que tenemos es, sí, efectivamente, médicos que ya están cansados, personal de salud, médicos, médicas, enfermeros, enfermeras, y todo el personal de salud que está pues ya con una pandemia larga, pero también muy comprometidos.

Y un refuerzo, y esto es importante, con el apoyo del Insabi nosotros hemos podido contratar muchos médicos y médicas y personal en general de salud joven, que tiene mucho entusiasmo por participar, con buena formación y esto nos está refrescando en las unidades hospitalarias.

Desde luego lo que tenemos también son salas de urgencias con mucha demanda, personas que están entristecidas y en una situación difícil porque están enfrentando una enfermedad muy traicionera, por así decirlo, que no puede resultar muy grave el cuadro, pero tenemos también esta capacidad de atención.

Vienen tiempos difíciles porque hay mucho personal de salud que va a tomar vacaciones.

Aquí aprovecho para agradecer también brigadas que van a reforzarnos, de especialistas que van a venir de Campeche, ya tenemos esa confirmación, pero también de otras entidades que están en verde y que tienen capacidad de desplazamiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Hola, buenas noches.

Nada más una precisión sobre las camas hospitalarias. ¿Las 600 camas que se van a reconvertir van a ser nuevas camas que se van a agregar a las seis mil 959 que ya tienen o son unas camas que no estaban siendo ocupadas?, porque eran estas camas que se ponían a la disposición de la población para que se fueran a recuperar. ¿De dónde están saliendo estas 600 camas? Esa es una.

Y nos preguntan, desde la audiencia si hay algún embudo en la obtención de los resultados de las pruebas, porque al parecer hay muchas que todavía no salen con un resultado aprobatorio. No sé si tal vez las pruebas rápidas, las pruebas que se han obtenido últimamente ayuden a acelerar esto.

OLIVIA LÓPEZ ARELLANO: En relación a las 600 camas es una combinación, son camas que se recuperan, que ya se habían desplazado su uso de COVID y estaban atendiendo otra patología, pero que quedan… Desde que se reconvirtieron se quedó que si se necesitaban podían volver de inmediato a ser camas de atención COVID.

Entonces, una parte es de esto y otra parte es de ampliación, de nueva ampliación.

La Unidad Temporal Ajusco Medio es nueva y las 142 camas que va a tener la Unidad Temporal COVID-19 del Centro de Convenciones de Citibanamex también es nueva. Entonces, es una combinación.

Y sobre las pruebas, tuvimos un atorón en términos de la PCR que se descompusieron unos equipos justamente por esta sobreutilización, pero eso ya está prácticamente remontado, pero sí tuvimos ahí una situación donde desafortunadamente a las personas tardaron más de ocho, nueve días en entregar el resultado.

Con las pruebas rápidas de antígeno que tienen… El estándar de oro es la PCR, pero estas pruebas rápidas de antígeno nos permiten tener en ciertos parámetros, bajo ciertos parámetros un resultado muy rápido y estamos reforzando eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. ¿Otra Arturo? Adelante.

INTERLOCUTOR: Bueno, yo creo que son dos, uno nunca sabe. Nos preguntan igual desde los doctores, si hay pruebas para influenza que se estén vendiendo que estén aprobadas ya por la Cofepris, hasta donde tengo entendido no, pero ustedes nos pueden informar mejor.

Si además del Vaxigrip que se distribuye gratuitamente, hay alguna prueba por privados que se pueda vender.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Prueba o vacuna?

INTERLOCUTOR: Vacuna, vacuna, perdón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, efectivamente, la vacuna Vaxigrip es una vacuna trivalente contra la influenza, la produce el laboratorio francés Sanofi-Pasteur y en virtud de que existe un contrato multianual que se estableció en 2015 recibimos esta vacuna para el sector público, sólo para el sector público, sólo para el sector gobierno, Vaxigrip sólo para el sector gobierno, para la ciudadanía es gratuita porque la paga el gobierno, la paga con los impuestos de todas las personas.

Y es ilegal venderla, si usted va a consultorio, su médico, su médica, una clínica de vacunología le dice que le va a vender vacuna, pregunte, pregunte qué vacuna es, que le muestren la cajita, y si la cajita o la botellita dice Vaxigrip salga usted inmediatamente de ese consultorio y haga denuncia penal porque se está cometiendo un delito de robo o se está haciéndose cómplice de un robo porque Vaxigrip sólo para es distribuir en el sector público de manera gratuita.

Ahora, la misma compañía Sanofi tiene otra vacuna que se llama fluzone, y esta vacuna fluzone se vende legítimamente en el sector privado. Por distintas razones que son totalmente ajenas al Gobierno de México, totalmente ajenas al Gobierno de México, la llegada de la vacuna fluzone se retrasó cerca de tres semanas, y conforme fue siendo entregada para inspección por parte de Cofepris, se fue liberando esta vacuna y se ha ido liberando a la velocidad que esto es posible.

En este momento se han liberado 72 mil 630 dosis, esto es el informe más reciente que tengo hasta el 19 de noviembre. Perdón, hay uno más reciente de 82 mil dosis, ya se han liberado, y estas dosis serán liberadas conforme vayan llegando.

Desconocemos cuál es la meta de venta para el sector privada de esta vacuna fluzone por parte de Sanofi-Pasteur, pero conforme vaya llegando será liberada al sector privado.

Muchas gracias.

Son las 20:00 horas en punto. Le agradecemos a la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, este mensaje tan completo, tan claro, que enfatizamos es importantísimo, tomemos en cuenta a todas las personas que habitamos en la Ciudad de México. Es la zona metropolitana más grande en conjunto con la zona conurbana del Estado de México alberga casi la cuarta parte de la población mexicana; por lo tanto, es esperable que a mayor intensidad epidémica ocurra en la zona metropolitana del Valle de México.

Es importantísimo que tomemos muy seriamente las distintas medidas de precaución: sana distancia social, no salir de casa cuando esto no sea indispensable, sana distancia individual, mantenernos a dos metros de distancia de todas las personas.

Utilizar nuestro cubrebocas para evitar contagiar a otras personas, particularmente si estamos en el transporte público o en cualquier espacio cerrado en donde no podemos conservar la sana distancia, lavarnos las manos continuamente, 10, 15, 20 veces al día.

Si tenemos síntomas, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, malestar general, no salir a la calle y llamar en la Ciudad de México al 5658 1111 o al 911.

Las personas que tengan 60 y más años de edad o que tengan enfermedades crónicas tienen un alto riesgo de complicarse. No se esperen, no se esperen, llamen tan pronto tengan estos síntomas al 911 o al 5658 1111 para recibir asesoría sobre lo que deben hacer y cómo cuidarse para que no se vayan a complicar.

Muchas gracias, gracias, doctora. Aquí terminamos la conferencia. Gracias.

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2020-12-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DEEPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas quede manera presencial o virtual están atendiendo esta conferencia deprensa, ya la 276 desde que iniciamos con las mismas, a través de lacual damos la información y actualizamos cuál ha sido elcomportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

El día de hoy vamos precisamente a actualizar estas estadísticas,vamos a revisar un poco el comportamiento de los estados que hantenido incrementos en las últimas semanas, repasaremos, muyimportante, cuáles son las medidas de prevención para nocontagiarnos y/o enfermarnos de COVID-19; luego tendremos elespacio de preguntas y respuestas.

Con su permiso, vamos a iniciar. Nos comparten la primeradiapositiva. El día de hoy estamos también cursando el número 189de la Nueva Normalidad que, como ustedes ya saben y por eso lossemáforos en cada uno de los días, este periodo de tiempo que siguióa la Jornada Nacional de Sana Distancia está caracterizadaprecisamente por la medición que semana con semana hace elsemáforo de riesgo epidémico, permitiendo así alertar de maneraoportuna a las entidades federativas en relación a este riesgo y poderentonces implementar las medidas preventivas, sobre todo aquellasque van orientadas a la movilización masiva o congregación masivade personas, así como los mensajes que son necesarios para que cadauno de nosotros nos protejamos también a las personas que nosrodean.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a identificar que tambiénestamos hoy en el día 11 de estos 16 días que se han titulado comodías de activismo contra la violencia hacia las mujeres. El día de hoyel mensaje es preventivo, queremos recordarles a todas las mujeresque lamentablemente han sido o en su momento pudieran ser objetode una violación, la atención médica ante este hecho es, uno,gratuita, pero además debe de considerarse como una urgenciamédica.

Por lo tanto, la invitación es que en los primeros tres días de haberocurrido el lamentable hecho, es una buena ventana para poderdemandar todos los servicios de salud que una unidad o un hospitalpueden otorgarles, entre los cuales se destacan precisamentecontrolar cualquier afectación o complicación que pudo habersedado en el momento de la violación, como, por ejemplo, y se destacael contagio de alguna enfermedad infecto contagiosa por esta vía.

Precisamente en esta ventana de tres días es cuando el iniciooportuno de medicamento específico puede disminuir el riesgo deque la transmisión de un virus que se haya dado, lógicamente poresta vía pueda tener un efecto un impacto en la salud de las personas.

Estamos hablando sobre todo del virus de la inmunodeficienciahumana, el VIH, pero también otros, como pudiera ser la hepatitis Co el desarrollo posterior de algunas otras enfermedades, como sífilis,como gonorrea.

Entonces, esto debe de ser lo más rápido posible para que el personalde salud pueda rápidamente intervenir y llevar a cabo las acciones y,claro, nosotros, todos también como sociedad debemos de contribuirpara que las personas que han sido objeto de este lamentable hechopuedan rápidamente acceder, puedan rápidamente acudir a unaunidad de atención médica y puedan recibir todos estos servicios.

Vamos a actualizar las cifras de COVID-19 en México. El día de hoyestamos saltando este número de tres millones de personas que yahan sido estudiadas como potenciales casos, nosotros le decimossospechosos de COVID-19.

Como podemos ver en la gráfica y en los números, no todas estaspersonas tenían COVID-19, sí tenían signos y síntomas de unaenfermedad respiratoria, digamos que tos, estornudos, dolor degarganta, dolor de cabeza, fiebre, malestar general, los signos ysíntomas que comúnmente se asocian a las infecciones respiratoriasagudas.

Pero entonces, al ingresar al protocolo de estudio, podemos hastaeste momento saber que de ese poco más de tres millones cinco milpersonas solamente el 39 por ciento, que están distribuidos en lasbarras de color verde, dieron negativo a la prueba, y son un millón438 mil 423, es decir, no se identificó el virus SARS-CoV-2, que esel que produce la enfermedad de COVID-19 en ellas.

Pero así también un millón 168 mil 395 sí se identificó la presenciadel virus SARS-CoV-2, en el tres por ciento de ellas se clasificócomo una asociación epidemiológica o una dictaminación clínica yentonces se dieron como casos confirmados de la enfermedad ytambién los tenemos distribuidos para cada una de las semanasepidemiológicas.

Dentro de este grupo se encuentran también las personas quelamentablemente hasta el momento han perdido la vida, 109 mil 456que ya para el día de hoy también se clasifican como defuncionesque se confirman a COVID-19.

En 45 por ciento continúa siendo el porcentaje de positividad, es elque hemos tenido en las últimas tres semanas, 45, 46 y 47. El día demañana estaremos abriendo la gráfica de la semana 48, hoy sábadocierra la semana epidemiológica y podremos seguir observandocómo se comporta esta gráfica.

Precisamente lo que nos dice es que, de cada 10 personas, entrecuatro y cinco tenían COVID-19, pero al menos cinco no teníanCOVID-19 y de seguro tenían alguna otra enfermedad respiratoriacausada por el algún virus en su gran mayoría o alguna bacteria queproduce también este tipo de infecciones.

Tomando precisamente este porcentaje de positividad es quepodemos calcular los casos estimados. Tomamos ese 45 por ciento ylo aplicamos a todos estos grupos que están en el color gris, en elcolor negro y en el color naranja, y los sumamos a los que ya estánen las barras de color café y entonces tenemos la siguientediapositiva, que son precisamente los casos que estamos estimando.

Sí, hasta el momento decíamos hay un millón 168 mil 395, si vemosla siguiente diapositiva, aquí nuestros casos estimados llegan a unmillón 346 mil, porque ya estamos tomando la proporción de los queaún no tenían un resultado, una clasificación, la estamos aplicando ypodemos entonces acercarnos de una mejor manera a la cantidad decasos confirmados que están en el sistema de información. Lo quehacemos todos los días es que actualizamos entonces la curva deestos casos y nos permite ver cuál es su comportamiento, cuáles sonsus tendencias.

Para el cierre de la semana 47 prácticamente continuamos con unascenso que veníamos ya viendo en semanas previas. El diferencial,para efectos de la 46 a la 47 es de un más 14 por ciento y en unadiapositiva posterior vamos a poder observar cuáles son lasentidades federativas que están contribuyendo a este ascenso de lasúltimas semanas.

Así también, sabemos que el seis por ciento de este gran total decasos estimados, es decir, 75 mil 761, son solamente las personasque, habiendo desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días,en las últimas dos semanas, pues entonces se conforman como laepidemia activa para México los demás casos están, digamos, ya enel histórico de la estadística e inclusive 859 mil 466 son personasque se consideran ya curadas, recuperadas de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos, siempre actualizamostambién cuál ha sido el comportamiento de las lamentablesdefunciones. Estamos cerrando la semana 47 para que encomparación a la 46, un ligero incremento de más dos por ciento; sinembargo, siempre hemos destacado que prácticamente ya durante elúltimo mes se ha tenido una estabilización de este comportamiento,previo a que el mes anterior habíamos sí tenido un incremento deaquel mínimo que habíamos logrado en la semana 41.

Ahora, aun así, para la semana 47 y en comparación con la semana28, que fue en la que tuvimos la mayor cantidad de estas lamentablesdefunciones, la reducción observada, cuando comparamos estas dossemanas, continúa siendo de un menos 41 por ciento, y estológicamente disminuye tanto la mortalidad, como la letalidad de loque está ocurriendo en las últimas semanas en relación a laevolución y desarrollo final de COVID-19.

Ahora tenemos nuestra ocupación y disponibilidad hospitalaria en elgráfico que utilizamos de barras para poder observar aquellas quetienen la mayor ocupación, pero también aquellas que tienen lamayor disponibilidad.

El 25 por ciento de las entidades federativas, es decir, ocho, están almenos con la mitad de sus camas o más ocupadas y las podemosidentificar rápidamente: Baja California, Coahuila, Nuevo León,Hidalgo, el Estado de México, Guanajuato; y destacan dos, Durangoy Ciudad de México, que tendrían inclusive esta ocupación porencima del 70 por ciento.

Todas estas entidades y sobre todo esas dos últimas quemencionamos están trabajando ya desde hace algunas semanas conlas tareas de reconversión y expansión que les permitiránrápidamente recuperar esa capacidad hospitalaria que se tenía enalgún momento de la epidemia, que si bien es cierto al principiotomo un poco más de tiempo poder obtenerla, dado que en estemomento se tiene ya el equipo y se tiene al personal ubicado,entonces es mucho más, digamos, rápido, volverla a recuperar y esprecisamente en lo que están trabajando, sobre todo en las entidadesque tienen las mayores ocupaciones.

Pero así también estamos viendo un Campeche, un Chiapas, unYucatán, Colima, Quintana Roo y todas estas otras entidades que sonla gran mayoría que tienen más del 70 por ciento de disponibilidad,es decir, tienen muchas camas y esto también habla de ladisminución o que en su momento por lo menos no se estánpresentando casos graves en relación a la transmisión en la epidemiade COVID en sus entidades. Esto para camas generales.

En la siguiente diapositiva tenemos las camas específicas, que soncon ventilador, para los pacientes más críticos. Aquí vemos aZacatecas, Ciudad de México, Baja California y Aguascalientescomo las cuatro entidades que estarían superando este 50 por ciento;sin embargo, aquí ninguna supera el 700 por ciento, que es el nivelde seguridad en relación a siempre poder mantener una buenacantidad de camas con ventilador para atender a los pacientes querequieren de esta atención, que es mucho más especializada y a lacual pueden llegar en su estado clínico, dependiendo de la gravedad,de las complicaciones que tengan por COVID-19.

Vemos nuevamente, prácticamente los mismos estados quecomentábamos en la anterior con una gran disponibilidad también deeste tipo de camas; de hecho, la mayoría de las entidades federativastambién aquí tienen más del 70 por ciento de disponibilidad de suscamas con ventilador y esto inclusive lleva a que en algunasestrategias para algunos estados, estos estados que tienen muy pocaocupación de este tipo de camas o de las camas generales puedan ensu momento contribuir aportando recursos tanto de profesionales dela salud como recurso de equipamiento para que la reconversión y laexpansión en otras unidades o en otros estados que sí tienen una altaocupación pues puedan ser mucho más rápida.

Vamos a ver una siguiente diapositiva. Comentábamos al principioque hemos estado observando en las últimas semanas cómo nuestracurva de casos estimados se ha estado incrementando, veíamosinclusive el incremento que sucedía entre las dos últimas semanas.

Aquí tenemos graficadas precisamente las siete entidades en el paísque están contribuyendo a este incremento, no solamente a nivelnacional, sino también o directamente a incrementos observados ensus entidades federativas.

En la parte superior podemos destacar a la Ciudad de México y aQuerétaro con tasas que van de alrededor de 110 por 100 milhabitantes. Vemos en el caso de la Ciudad de México un descensoque ocurre entre la semana 46 y 47, que es precisamente el puntodonde se encuentra con el estado de Querétaro, quien más bien hatenido un ascenso importante que parte en la semana 39, 40 y quehasta el momento mantiene esa tendencia descendente, es decir, noha querido ceder.

Esperemos que ese descenso que vemos en el caso de la Ciudad deMéxico para la última semana pueda mantenerse y, aunque puedarepresentar como mínimo una estabilización en base a las medidasque sabemos la Ciudad de México está tomando, de seguro estopudiera empezar a disminuir en las siguientes semanas.

Más o menos con una tasa alrededor del 90 están Aguascalientes yestán Zacatecas, quienes han tenido un comportamiento similar,digamos, al de Querétaro, varias semanas ya en ascenso, desde lasemana 38 y 39, le sigue el estado de Guanajuato con una tasaalrededor de 70, luego está el estado de Sonora con una tasaalrededor de 50, el estado de Sonora con un incremento, digamos,más reciente. Si podemos ver la línea roja había mantenido uncomportamiento basal alrededor de 20 personas por 100 milhabitantes, 20 casos estimados por 100 mil habitantes, y en lasúltimas tres semanas solamente es cuando se empieza a ver esteincremento.

Situación bastante similar para el estado de Baja California, quehabía también tenido una, digamos, manutención de su transmisiónbastante basal, pero vemos que precisamente en las últimas dossemanas, es decir, entre la 46 y la 47 de las que ya tenemos aquígraficadas es cuando vemos ese incremento en donde prácticamenteduplica su tasa, de un 20 está saltando a un 40, lo cual hablaentonces de que hay una reactivación de la transmisión en dichaentidad.

Y, finalmente, si vemos la siguiente diapositiva, esto es precisamenteun llamado no solamente a estas siete entidades federativas, que parafines de comportamiento epidémico son las que están contribuyendocon una actividad epidémica importante en las últimas, tres, cuatro ocinco semanas dependiendo de cada una de ellas, sino también atodas las demás entidades federativas y por lo tanto a todas laspersonas que vivimos en cada una de ellas, porque a través de laimplementación de estas acciones es que podremos contribuirnuevamente a una disminución de la actividad epidémica y por lotanto una disminución de contagios y de casos, y también dedefunciones.

La primera de ellas, la más importante, la que ha destacado y la quese implementado desde un principio de la epidemia es precisamenteel poder mantener la sana distancia, esta sana distancia que sabemosidealmente dos metros entre las personas que me rodean, mínimo 1.5metros, pero que esta sana distancia además inicia con el hecho depoderme quedar en casa si no tengo ninguna actividad importante orelevante que realizar.

Quedarme en casa, aprovechar sobre todo fines de semana. Si soyuna persona que estoy desarrollando alguna actividad laboral, y porlo tanto tengo que presentarme a laborar o tengo que seguir alaborar, aprovechemos los fines de semana para las personas que nolaboran sábados y domingos en mantenerse en casa, abstenerse derealizar actividades sociales o de gran congregación porque esta deunas de las principales medidas.

¿Cuándo sí debo de salir de casa? ¿y por qué es una actividadimportante y esencial?

Cuando tengo signos y síntomas de enfermedad y pertenezco a ungrupo de riesgo y por lo tanto en las siguientes horas puedoevolucionar a la complicación. Debo de salir de casa porque debo deir a demandar atención lo más oportuna posible, esta es otra de lasrazones.

Otra razón pudiera ser porque tengo que ir a abastecer a la casa delos alimentos que lógicamente se van a consumir durante lossiguientes días, organicemos como familia para que preferentementesean solamente una persona la que realice esta actividad,seleccionemos a una persona que también preferentemente nopertenezca a ningún grupo de riesgo, por lo tanto, se disminuya quesi se contagia y se enferma pueda en un momento determinadoagravarse.

Y veamos por nuestros familiares y por nuestras amistades. Si notienen esta capacidad o este tipo de personas en su entorno familia,ayudemos los que no están en un grupo de riesgo, ayudémosla a quepuedan llevar a cabo sus actividades para que los que sí están en ungrupo de riesgo puedan mantenerse resguardados en su domicilio ysalgan lo menos posible.

Lávate tus manos frecuentemente, sobre todo si tengo que realizar aalgunas de estas actividades esenciales que acabamos de mencionar,lavado frecuente de manos varias veces al día eso también va acontribuir a poder en su momento introducir o llevar el virus a misvías respiratorias.

Ventila tu casa y lugar de trabajo. Mientras menos concentraciónpudiera existir de virus que una persona enferme pudiera ver tosido,estornudado o en su momento al hablar expulsado, entonces vamostambién o podemos disminuir el riesgo de una transmisión.

Y finalmente muy importante, usa tu cubrebocas correctamentetambién, sobre todo cuando tenemos que salir al espacio público,sobre todo si este espacio público es de congregación, concentracióno en su momento no permite guardar o mantener la sana distancia, ylógicamente el uso de cubreboca en personas que tienen signos ysíntomas de enfermedad, independientemente que estén en casa oque hayan salido a demandar atención médica, también laimportancia de utilizar el cubrebocas para disminuir la posibilidadde expulsar y transmitir el virus.

Si nosotros ponemos en práctica todas estas recomendaciones y lohacemos tanto en lo individual, y si en lo individual lo hacemos demanera colectiva, de seguro nuevamente podremos empezar adisminuir la actividad epidémica y volver nuevamente a controlesque tuvimos y vimos en semanas previas.

Vamos entonces a dar el espacio para, si lo desean hacer, responderalgunas preguntas. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Hola. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie dePágina.

Hoy empiezan los estudios clínicos del Laboratorio Janssen enMéxico sobre la vacuna. Ellos dijeron que iban a hacer público suprotocolo de estudio. No sé esto qué signifique, si esto le ayude a darcerteza a las personas que vayan a participar en el estudio o si ayudea otros científicos a replicar resultados, que implicación tiene esto deque estén haciendo público su protocolo de estudio.

Y en otras noticias, el CDC cambió también sus especificacionespara las personas sospechosas de COVID, dicen que en caso dehaber estado con una persona en contacto cercano y no presentarsíntomas recomiendan enclaustrarse, cuidarse o quedarse en casasólo por siete días y no por 14, como era antes.

Entonces, no sé si esta recomendación pueda tener… con otrasciudades como México o si las recomendaciones sanitariaspermanecen como se han establecido.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Enrelación a la primera pregunta, efectivamente, Janssen empezará arealizar sus ensayos de fase 3.

La importancia de poder conocer los protocolos precisamente radicaen el hecho de que se puede tener toda la información de cómo estosse van a implementar.

Para efectos de un ensayo el protocolo como tal, todavía no serefiere a características, digamos, específicas de la vacuna en elsentido de su inmunogenicidad, en materia de seguridad, en materiade la calidad que pueda tener, esto lógicamente más bien es parte oresultado del ensayo.

La información del ensayo más bien va dirigida a saber, por ejemplo,cuál es el perfil de una persona que pudiera participar en el mismoen función de los grupos que la misma farmacéutica hubieradecidido probar la vacuna, y esto lógicamente cambia defarmacéutica a farmacéutica.

Algunos prueban solamente o realizan estos ensayos en personascompletamente y 100 por ciento sanas, algunos los hacen en sanos ysolamente en adultos, otros incluyen o piensan incluir algunosgrupos de menores de edad, o en su momento más adelante y cuandose confirme con mayor información la seguridad de la vacuna, podertambién incluir grupos de riesgo.

Sin embargo, precisamente la información que podría en sumomento ya dar a conocer Janssen de manera pública de segurointegrará toda esta información, así como el proceso de seguro deselección a través del cual una persona pudiera ingresar a este tipode protocolos, esto lógicamente se deja en el ámbito científico y sedeja en las unidades o áreas que la empresa selecciona para esto.

Lógicamente todo pasó ya por una revisión de la Cofepris, quienprimero a través de una revisión de lo presentado valida que losprotocolos de los ensayos estén acordes a los diferentes principioséticos, principios de seguridad y que por lo tanto las personas quevayan a participar de los mismos lo hagan con plena seguridad ysabiendo que el protocolo tiene estos estándares que se estánnormalmente utilizando.

Ya luego vendrán lógicamente las cartas de consentimiento, lasaceptaciones directas que cada una de las personas que pueden oquieran participar lo harán directamente con la empresa, pero esosería básicamente la información que se esperaría que pudierapública Janssen.

En el caso de CDC, efectivamente, disminuyeron a siete días. De lainformación que hemos revisado de hecho es una disminución queva un poco enfocada a los protocolos que ellos teníanimplementados para viajeros internacionales.

Recordemos que Estados Unidos sí tenían protocolos en donde, siuna persona venía del exterior -y prácticamente de la gran mayoríade los países, dado que todos están en un nivel epidémicoimportante-, entonces la persona tenía que estar resguardada, aisladadurante 14 días. Entonces, es un poco para también favorecer a estaactividad o acotar el tiempo para que una persona pueda yaintegrarse a las actividades para las cuales fue al país.

Y en base a publicaciones que han estado saliendo tambiénrecientemente en relación a cuál sería el periodo más alto decontagiosidad que precisamente lo ubica en esta ventana de sietedías, es que consideramos que de seguro se tomó esta decisión.

Dado que tiene un enfoque, va precisamente más dirigido al tema deviajeros internacionales. Estamos nosotros haciendo la evaluacióncorrespondiente y revisando la bibliografía que se ha publicado enrelación a estudios precisamente de los periodos de contagiosidadpara ver esta pudiera ser una medida que en su momento se pudieraaplicar.

Lógicamente, aquí también juegan un papel importante las nuevaspruebas diagnósticas que pueden dar resultados en menor tiempo,pero así también el hecho de conocer que finalmente un abordaje delas personas debe de ser sindromático y que, por lo tanto,independientemente de un resultado o no, es decir, basta la sospechade que la persona pueda tener COVID-19, entonces entra en este tipode recomendaciones.

Mientras las recomendaciones estén dando el resultado esperado, esposible que todavía no se disminuya. Nosotros, como hemos visto enestas gráficas, tenemos todavía en al menos ocho entidades yalgunas más que están en meseta, una actividad todavía epidémicaimportante.

Por lo tanto, la recomendación del autoresguardo domiciliariocuando tengo signos y síntomas todavía continúa vigente paraefectos de esos periodos, siempre recordando -y esto es muyimportante- como lo dijimos hace un momento, que los quepertenecen a grupos de riesgo sí deben de acudir rápidamente a unaconsulta médica, porque, como su nombre lo dice, el estar en ungrupo de riesgo significa que la enfermedad puede evolucionarrápidamente y puede producir complicaciones que si se hubierademandado atención médica en las primeras 48 horas, en losprimeros dos días, de seguro muchas intervenciones terapéuticasinmediatas pudieran haberse tomado para evitar las mismas o almenos pudiera haberse otorgado una hospitalización lo más oportunaposible.

Entonces, el mensaje va de la mano, el resguardo domiciliario.Cuando tengo signos y síntomas, si soy un caso confirmado deCOVID, pues mucho más; pero si pertenezco a un grupo de riesgo,ese resguardo domiciliario debe de estar acompañado de la consultamédica, del seguimiento de un profesional de la salud para que en sumomento ese resguardo se tenga que convertir en unahospitalización cuando así el médico diga tenemos signos de alarmao tenemos parámetros biomédicos que en su momento requieren deuna observación directa y puntual a través de una unidadhospitalaria.

Sí, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía. Carlos Abaroa, delUnomásUno.

La pregunta es al respecto del acuerdo que hay con la farmacéuticaPfizer que ya se firmó, en el cual hay una dotación este mes de 250mil vacunas aproximadamente. ¿Hay ya determinada o se ya seconoce si hay alguna fecha límite para que esas vacunas lleguen alpaís y empiece su aplicación, naturalmente al sector salud?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Fechalímite como tal no, es decir, no hay un límite o una limitancia enfunción de cuándo las vacunas pudieran llegar, lo que sí más bien seestá procurando es que las vacunas puedan llegar lo antes posible.

En función de lo que se ha venido trabajando y la información, lacomunicación que se ha mantenido con la empresa, y como se ha yapublicado en diferentes eventos del gobierno, tanto en lasconferencias mañaneras como también en algunas conferenciasvespertinas, hay una alta probabilidad de que estas dosis pudierallegar antes que termine el mes.

De hecho, esa es la razón porque en base a la información que hacealgunos días, siete, ocho días aproximadamente entregó ya a laCofepris en relación a los resultados obtenidos, se continuótrabajando ya el paso final de lo que se presentará el día martes porla mañana, que es precisamente esta política nacional de vacunaciónpara COVID-19.

De seguro en esta conferencia podremos tener un poco más laexpectativa de alguna temporalidad más exacta en función de todo loque se ha comentado, y que además tendrá que ir de la manológicamente con la logística que se va a proponer para ladistribución y para la aplicación, y de esto lógicamente importanteserá conocer cuáles serán finalmente estos grupos que deberán podertener el acceso primario, digamos, en una primera acción a la vacunade COVID-19.

Y recordemos que lógicamente el país como tal no estaría limitadosolamente a esta vacuna y a estas 249 mil dosis, la expectativa y labuena noticia es que estas son las primeras que pueden llegar y quepudieran llegar lo antes posible, pero hay que recordar que se tienenya otros contratos preliminares y además se está dando seguimientoa otras potenciales vacunas, que inclusive la expectativa es quepuedan llegar o puedan estar listas para su utilización ni bien inicieel próximo año, al menos entre un primer trimestre, máximo unsegundo trimestre; por lo tanto, los grupos podrán continuar sucobertura, podrá seguir avanzándose en la meta, más allá de las dosisque hasta el momento se han comentado para la vacuna de Pfizer.

Si hubiera alguna otra pregunta, nos queda un poco de tiempo; si no,bueno, pues entonces agradecemos a todos.

Les recordamos, por favor, a la población, como ustedes pueden veren las gráficas que presentamos todos los días, en las actualizacionesque estamos realizando, la epidemia para nada se ha terminado en elpaís. Como ustedes vieron, hay inclusive entidades que estánteniendo este incremento importante de su actividad en las últimassemanas, esto produce lógicamente casos, personas que enferman,personas que también pueden agravarse y personas que en sumomento podrían fallecer, sobre todo si pertenecen a los grupos deriesgo.

Entonces, pongamos en práctica las medidas preventivas que hemoscomentado para todos juntos, sociedad y gobierno, podernuevamente lograr la disminución que sabemos podemos tener de laepidemia de COVID-19 en México.

Muchas gracias. Nos vemos pronto.

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2020-12-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches, qué tal. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece de la Secretaría de Salud. Buenas noches, saludo a todas y todos allá, a los que nos están viendo desde casa, desde sus dispositivos y también aquí a todas las compañeras y compañeros periodistas. Muchas gracias por estar aquí siempre atentos.

El día de hoy, aquí, en Palacio Nacional, 6 de diciembre, listos para dar el reporte técnico de las conferencias vespertinas; además del reporte técnico, también haremos una descripción de las curvas epidémicas.

Ahora estamos abriendo la Semana Epidemiológica 50 y, por lo tanto, ya tenemos datos más estables hasta la semana 48 y es por eso que el día de hoy aprovecharemos para dar un recorrido por las curvas epidémicas de cada una de las entidades federativas.

Entonces, me voy a poner de pie para darles el reporte técnico. Muy bien, como siempre, empezamos con esto, es la conferencia vespertina 277 y de 190 días de esta Nueva Normalidad que, como siempre nos gusta recordar, son 190 días desde que terminó la Jornada Nacional de Sana Distancia y pasamos a una estrategia que lo que busca es tener una disposición específica, heterogénea, dependiendo de cómo es la curva epidémica en cada una de las entidades, entonces ya no es una jornada nacional, sino son dependiendo del riesgo -que por eso lo hemos marcado con el semáforo de riesgo- dependiendo el riesgo que cada una de las entidades federativas, pues son las medidas de restricción de movilidad que se deberán implementar.

También, hoy es el día 12 de 16 de esta campaña de 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres. En la viñeta de hoy resaltamos esto:

Tu salud sexual y reproductiva es una prioridad durante la pandemia y los servicios especializados de atención a la violencia se mantienen abiertos en todo el país.

Solamente para que conozcan todos los ciudadanos de todas las entidades federativas, hay estos centros especializados o servicios especializados que están regularmente en las mismas unidades de atención médica, en los 32 estados y donde se tienen servicios permanentes, especializados en planificación familiar, en prevención de infecciones de transmisión sexual y también acompañamiento y tratamiento de aborto seguro y además de salud mental para estos casos de violencia.

Marcamos, también hay un mapa donde pueden ubicar cada uno de ustedes dónde están los centros especializados o los servicios especializados más cercanos.

Esta es la curva. Como les decía en la introducción, estamos abriendo la semana 50 y reflejamos en esta curva de barras, cada una de las semanas epidemiológicas que van desde la 1 hasta la semana 48 y que, como ya lo hemos dicho en cada una de estas semanas, se diferencian según la clasificación que ahora mencionaré, cada una de las personas identificadas en nuestro sistema de vigilancia epidemiológica.

Al día de hoy tenemos, ya rebasamos los tres millones de personas que han sido identificadas con cuadro sospechoso de COVID y se les ha hecho el estudio epidemiológico, ya a la gran mayoría se les ha tomado, además del estudio, una muestra para confirmar o descartar la infección por el virus SARS-CoV-2.

Lo que presentamos ya en la gráfica también es una curva, cómo va, es la naranja que va marcado el porcentaje de positividad de cada una de las semanas. Como pueden ver desde la semana 10, 11, hubo un ascenso importante en esta positividad que se quedó más como en una meseta, llegando en su punto máximo cerca de la semana 28 y 29 y desde ahí empezó a bajar.

Y desde la semana 37, 38 hemos tenido subidas y bajadas, en la última semana bajamos a 41 por ciento, pero tendremos que ir viendo cómo se desarrolla la semana para ver si este dato se modifica en la semana 48.

Al día de hoy, de estas más de tres millones personas identificadas y que tienen estudio epidemiológico, un millón 175 mil 850 son positivos para el virus SARS-CoV-2 y un millón, casi un millón y medio son negativos.

Del resto, que están diferenciados en los colores, tenemos en el color gris de cada una de las semanas son todas aquellas personas que acudieron, se les hizo el estudio epidemiológico, cumplían con los criterios para cuadro sospecho, pero que no se les tomó muestra.

Y como podrán ver, 204 mil 207 personas del total de tres millones son a las personas que no se les tomó muestra y 146 mil 655 son aquellas personas que sí se les tomó muestra, pero que por diferentes razones que ya hemos descrito ampliamente no tenemos posibilidad de tener resultado.

Y de los que todavía tenemos posibilidad de resultados son 41 mil 439, principalmente de la semana, en este caso marcamos la 48, más los pacientes o personas que se han registrado posterior a la semana 48.

Lamentablemente tenemos registrado el día de hoy 109 mil 717 defunciones confirmadas, ya sea por estudios de laboratorio, del hisopo para ver, identificar al virus SARS-CoV-2; pero también, recuerden, para el caso de defunciones como también para el caso de casos, también se tiene la posibilidad de confirmación por medio de asociación epidemiológica.

Y en el caso de defunciones, además se suman aquellos casos que por dictaminación en cada uno de los comités dictaminadores a nivel de unidad hospitalaria, jurisdicción estatal, se han dictaminado que, sin tener un estudio confirmatorio, se confirma por la evolución clínica y el expediente que es una defunción asociada directamente a la infección por el virus SARS-CoV-2.

Como pueden ver en la altura de las barras, desde la semana 37 ha habido un ascenso, que no necesariamente se refleja en las positividades, pero, como vamos a ver, lo que hacemos con estos datos es hacer una estimación de casos, que lo que tomamos son todos los casos confirmados y después de los casos sospechosos o sin muestra o que no tengan posibilidad de resultado, le aplicamos el porcentaje de positividad de cada semana y así es como calculamos los casos estimados.

Esta es la curva, esta es la curva nacional, que también se refleja por semana epidemiológica y en este eje es el número de casos estimados.

Como pueden ver, en la línea azul clara tenemos el ascenso, que ya hemos descrito ampliamente, que más o menos llegamos a la semana 28, 29, en el pico más alto que tuvimos y de ahí hubo un descenso importante hasta un punto mínimo más o menos en la semana 38 y hemos presentado un ascenso a nivel nacional.

Recuerden que es una mezcla de todas las curvas, que más tarde veremos, de cada una de las entidades federativas. Hemos presentado este ascenso.

Lo que marcamos como seis por ciento es el cambio que de la semana 47 a la 48, tenemos ahora en la semana 48, que es donde ya tenemos estabilidad de los datos y estamos abriendo con un descenso de menos seis por ciento.

Esto también recuerden, esto lo hemos presentado semana con semana. Normalmente, los domingos tenemos estos descensos y conforme van estabilizándose aún más los datos, este descenso suele disminuir día con día y es posible que lleguemos, ya sea a una meseta o ligeramente positivo, pero creo que es importante resaltar que después de varias semanas de un ascenso es posible que estemos llegando a una meseta, pero esto se confirmará conforme vayan pasando los días.

El otro dato importante es el porcentaje de casos activos estimados, que también ha ido creciendo. Llegamos casi a tener tres por ciento, ahora estamos en cinco por ciento y eso también refleja un poco la actividad reciente de este incremento en la actividad, en la circulación, en la actividad epidémica de este rebrote o repunte, y representa 73 mil 413 personas que son las personas que activamente están en este periodo de contagiosidad y que pueden estar transmitiendo o moviendo la circulación del virus SARS-CoV-2.

Y esta es la curva de mortalidad, que también ya llevábamos varias semanas presentando en donde lo que tenemos, esto es una curva por fecha de ocurrencia de la defunción, recuerden que las curvas previas son por fecha de inicio de síntomas y esta es una curva que lo que refleja es el total de las defunciones que tenemos por fecha de ocurrencia, la semana en la que ocurrió la defunción.

Y como pueden ver, también muy parecido a lo que vimos en la curva epidémica, con un pico importante máximo hasta la 28, 29, de ahí un descenso, hemos tenido un incremento y en la última semana tenemos, estamos abriendo, digamos, la semana 48 con un incremento del cinco por ciento con respecto a lo que vimos en la semana 47.

Tenemos también defunciones que no tienen muestra, por eso aquí hablamos de las defunciones estimadas, y aquí también defunciones que se quedaron sin posibilidad de resultados y que también se les aplica la misma metodología para tener una estimación más cercana a la realidad.

Y también reflejamos aquí el punto máximo, la semana donde más defunciones hubo, que fue la semana 28, un total de cinco mil 388 y en la semana 48 se presentaron tres mil 198, que refleja un 37 por ciento de disminución conforme a la semana de mayor número de defunciones.

Y como pueden ver presentamos, a veces en un día presentamos la ocupación hospitalaria de cada una de las entidades y alternamos con esta gráfica, que lo que refleja es también una gráfica de una curva epidémica donde está el tiempo aquí, esto está por día, por eso se ve tanto movimiento, altos y bajos.

Y estas son las personas hospitalizadas, esta es la curva de hospitalización, donde tenemos tres líneas: una línea en rojo, que son la ocupación general; una línea azul verdoso, que está reflejando en número de pacientes hospitalizados en camas para paciente crítico con ventilador, intubados; y la morada es la suma de ambas.

Como pueden ver, después de también, cerca de la 29, que tuvimos el pico máximo, llegando a ese valle tal vez unas tres semanas o cuatro semanas ya casi de ascenso en las hospitalizaciones a nivel nacional.

Quiero agradecer. Tuvimos, como saben, parte de la estrategia y que también se ha venido diciendo desde la semana pasada, el jueves y viernes, el viernes que estuvo aquí la doctora Oliva López, de Secretaría de Salud de la Ciudad de México, estamos en este esfuerzo multisectorial para aumentar la capacidad rápidamente en la Ciudad de México, como se ha hecho también en otras entidades, como se hizo en Chihuahua, como se hizo en Durango, como se hizo en Coahuila, como se está haciendo también trabajando con las autoridades locales en Zacatecas, en Baja California, en esos estados donde estamos llegando a momentos de alarma, con ocupaciones por arriba del 50 o del 60 por ciento de la capacidad.

Entonces, tenemos que incrementar rápidamente la capacidad. Mucha de la capacidad hospitalaria se disminuyó un poco dado que se empezó a abrir los recursos para la hospitalización para otro tipo de padecimientos.

Y el esfuerzo que vimos desde la semana pasada o desde inicios de la próxima semana es la posibilidad de que en todas las instituciones se pueda llegar rápidamente al mismo nivel que se tenía en su tope máximo en la Ciudad de México e incrementarlo un poco más.

Y una de las partes muy importantes es recordar que cuando hablamos de disponibilidad de camas no solamente estamos hablando de la cama, estamos hablando de que esta cama tiene equipo médico, un equipo de salud con médicos especialistas, con médicos generales, enfermeras, enfermeros, que están atendiendo lo necesario para atender a ese paciente, y también estamos hablando de insumos y de equipo médico.

Entonces, en este esfuerzo, que es un esfuerzo que estamos para apoyar a estas entidades, en este caso especialmente de la Ciudad de México, el gobierno de Campeche, y por eso quiero aquí externar un profundo agradecimiento a su gobernador como al secretario de Salud del estado de Campeche, en que facilitaron que podamos mover un número, 24, 25 personas médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, algunos especialistas que vienen del estado de Campeche.

Agradezco también a la Secretaría de Marina, que nos facilitó el trasladarlo y el día de hoy llegaron este equipo de salud del estado de Campeche y que se insertará en las diferentes unidades médicas de la Ciudad de México para aumentar así la capacidad.

Cuestiones similares, lo está haciendo también el IMSS; el IMSS también está reorganizando y llamando voluntariamente a personal de salud de entidades donde estamos con muy poca carga epidémica, especialmente aquellas entidades en verde, como este caso, Campeche, Chiapas, Veracruz, que fue el nuevo estado que se incorporó al grupo de estados en verde, y estamos tratando de hacer este esfuerzo para poder tener el personal que sabemos, digo, es un personal que también ha estado trabajando durante muchos meses.

Además de agradecer al gobernador, agradecer especialmente a estas personas que voluntariamente están apoyando a la Ciudad de México y también a todos los organizadores de esto, especialmente al maestro Juan Ferrer y al doctor Alejandro Svarch, del Insabi, que hicieron también posible este traslado.

Esta es una foto también del traslado en el avión de Semar.

Vamos ir rápidamente por cada una de las curvas. Un poco por lo que creemos que es importante es porque vemos la curva nacional, pero también, dado que esto es una descripción de todo el país es importante que también en cada una de las entidades vean lo heterogéneo que sigue siendo. No es que todas las entidades reflejan la curva que estamos viendo a nivel nacional y vamos a ver algunas entidades que están subiendo más rápido que otras, otras que están bajando, otras que siguen bajando, que están en el valle.

Y esto es útil para que en cada una de las entidades las personas que viven en esa entidad se den cuenta de esto, estén vigilando la curva epidémica de su estado y estén atentos a todas las disposiciones que las autoridades locales como autoridades sanitarias, están llevando a cabo para las estrategias de mitigación y control.

Entonces vamos a ver, todas las curvas van a ser parecidas a las que hemos presentado la semana epidemiológica hasta la semana 48 y aquí el número de casos, esta escala va a ir cambiando dependiendo de la cantidad de gente que hay en el estado, pero lo importante es la pendiente, las formas de las curvas.

Como pueden ver, Aguascalientes, que había estado desde la semana 37 con un importante incremento, superando todo lo que había pasado antes, en esta semana, en esta última semana, tiene un descenso, está abriendo con un descenso de menos 18 por ciento y creemos que este descenso de alguna forma se va a mantener durante la semana y esperemos que conforme vayan pasando las semanas todas las acciones que se están implementando en Aguascalientes después de este ascenso estén teniendo un efecto importante en el control de la transmisión.

Baja California también un estado que fue de los estados iniciales, un incremento importante, llegando a su pico inicial en la semana 16 y después de un descenso lento, un poco más de meseta, pero que había llegado a un descenso importante en la semana 40, desde los últimos dos meses ha habido un ascenso importante en Baja California,

Baja California es de esos estados en donde también estamos trabajando coordinadamente a nivel sectorial con las autoridades locales para facilitar, incrementar el apoyo hospitalario y también incrementar las acciones de mitigación en la comunidad.

Abre con un descenso de menos dos por ciento, pero este sí es un descenso tan pequeño que es muy probable que al final de la semana esto siga reflejando un ascenso, tal vez no a la velocidad de la última semana, pero sí un ascenso.

El estado de Baja California Sur presentó también su pico máximo en la semana 31 y prácticamente desde esa semana ha tenido un descenso con algunos altos y bajos, está abriendo con un 16 por ciento de incremento.

Es importante que si se abre la semana en el domingo y se abre con este incremento pues quiere decir que hay posibilidad de que esto pueda seguir subiendo y por eso, en atención con las autoridades como la población en Baja California Sur, que consideren esto y traten de disminuir la movilidad.

Campeche es de los estados que están en verde ya desde hace tres semáforos. Vemos una curva en la que presentó su pico en la semana 28, 29 y prácticamente ha descendido, prácticamente hasta su línea basal, está muy cerca de estar en su línea basal y aún en la última semana todavía abrió con una disminución del ocho por ciento.

Coahuila, como recordarán, tuvimos este rebrote importante a partir de la semana 38, que llegó a un pico máximo superior a lo que había tenido antes, pero a partir de ahí con muchas acciones que se han hecho en Coahuila ha habido un decremento importante, tanto en la transmisión, ya llevamos dos semanas con disminución, en la última semana con un menos 15 por ciento y también las capacidades hospitalarias también se están incrementando.

El estado de Colima, teniendo esta curva con un pico máximo tardío en la semana 34, tardío con respecto al resto de las entidades y a partir de ahí ha tenido un descenso importante y en la última semana está abriendo con un descenso de menos 10 por ciento, que esperemos que durante la semana se conserve como no descenso o si acaso tal vez en una meseta.

El estado de Chiapas, también de los estados que ya lleva un segundo semáforo en verde, tuvo un ascenso muy importante, hasta la semana 26 descendió rápidamente y ya lleva prácticamente casi dos o tres meses en su prácticamente línea basal, todavía está cerrando en un menos 21 por ciento y Chiapas es donde hay un control importante, hay una serie de acciones muy importantes.

La Secretaría de Salud tiene un despliegue territorial muy importante en cada una de las comunidades y desde aquí nuestra felicitación para la Secretaría de Salud y el gobierno en Chiapas.

El estado de Chihuahua, como recuerdan, fue de los estados que pasó a rojo, porque había tenido un ascenso muy lento y de repente en la semana 39 tuvo un pico muy importante, un poco que tanto se vio en la curva epidémica, como en los casos de hospitalizados, como también en los picos de mortalidad; pero a partir de la semana ha tenido un descenso muy importante y ya lleva tres semanas en descenso y todavía en la última semana con un descenso de menos 45 por ciento, que también se está reflejando muy importante en un descenso en la hospitalización.

Ciudad de México, que hemos hecho hincapié durante la semana previa, que tuvo un ascenso, se estuvo manteniendo en meseta durante varios meses. Recordar que estas entidades o en este caso prácticamente una megalópolis donde hay una alta concentración, tanto densamente poblada, mucha concentración de individuos y con una movilidad importante, pues son de las poblaciones que representan un reto mucho mayor para su control.

Y a partir de la semana 40 la Ciudad de México ha presentado este ascenso continúo prácticamente, teniendo una diferencia en la última semana del nueve por ciento con respecto a la semana 47.

Durango también fue de los estados que pasó a semáforo rojo y que de repente también hubo una acción muy importante y ha tenido un descenso a partir de la semana 44, donde tuvo su pico máximo durante toda la epidemia, ha tenido un descenso y en la última semana, de la 48 a la 47, con un descenso muy importante de menos 21 por ciento, que difícilmente se revierte con más datos. Entonces, ya veremos cómo cierra Durango, pero seguramente con un descenso considerable.

El estado de Guanajuato es otro de los estados que ha tenido un ascenso muy importante después de un pico muy claro hasta la semana 31 y después de haber descendido hasta un punto mínimo en la semana 40 prácticamente ha tenido un ascenso continuo hasta la semana 47; aunque hay este pequeño descenso en la semana 48, como es solamente de menos cuatro por ciento, este pequeño porcentaje sí es posible que se revierta durante la semana, ya sea que cerremos con una meseta o con un pequeño incremento.

El estado de Guerrero también ha tenido un manejo y un control de la epidemia importante, donde tuvo un pico máximo y prácticamente desde la semana 28 ha tenido un descenso con algunas subidas y bajadas hasta llegar a esta pequeña meseta que, aunque no está en su línea basal, se ha mantenido ahí; tuvo un pequeño ascenso en la semana 47, ahora abre con un menos ocho por ciento. Esta cantidad de menos ocho por ciento son de estos límites en donde es muy probable que al finalizar la semana todavía tenga algo de decremento.

Hidalgo también es de los estados que ha tenido un ascenso importante desde la semana 40, después un pico baja, semana 40 y de ahí ya ha tenido y ha rebasado el pico máximo que tuvo en la semana 32, ahora en la semana 47 ha tenido…. Abre con un descenso de menos siete por ciento, eso es una buena noticia pero, al igual que otros estados, cuando este descenso es pequeño, es posible que al terminar la semana esperemos que termine con una meseta, lo que quiere decir que es una meseta que todavía tiene oportunidad de manera más consistente bajar.

El estado de Jalisco también, después de un ascenso, que se había quedado en una meseta prácticamente en su parte más alta de la curva epidémica, ahorita lleva dos semanas se ascenso. Está abriendo con un ascenso de cuatro por ciento.

También, al igual que la Ciudad de México, también Jalisco con su gran área urbana también refleja y representa un gran reto para el control. También desde aquí importante que la población en Jalisco y especialmente en el área conurbada de Guadalajara entienda esto, vea esto y trate de tener todas las medidas de mitigación con mayor hincapié.

El Estado de México también después de un descenso que había presentado desde la semana 33, ahorita lleva ya seis semanas que tiene un ascenso, aunque está abriendo con un descenso en la última semana, de la 48 con respecto a la 47, es un descenso del 10 por ciento, por lo que sí esperamos que posiblemente este descenso se quede muy cerca de la meseta y posiblemente mantenga algo del descenso.

El estado de Michoacán, también con un incremento que tuvo después de bajar, llegó a su pico máximo en la semana 37 y prácticamente de ahí ha descendido y lleva cinco semanas o cuatro semanas en las que prácticamente está en una meseta, abre con menos siete por ciento y ya veremos cómo cierra, que es posiblemente que se mantenga en esa meseta.

El estado de Morelos también había ya tenido un descenso considerable, aunque se quedó más o menos en una meseta a la mitad de su curva epidémica y lleva cuatro semanas en donde ha presentado un ascenso, está abriendo con un 11 por ciento el estado de Morelos.

También importante, el estado de Morelos también tiene una gran conexión con la Ciudad de México, también tiene una capacidad hospitalaria que ha sido reforzada, pero que también es limitada y por eso también invitamos a la gente del estado de Morelos a tener todas las precauciones en estas próximas semanas.

Nayarit, con un muy buen control desde su pico máximo, ha tenido un descenso, un pico máximo más o menos en la semana 32, ha tenido un descenso no hasta su línea basal, pero bastante importante; sin embargo, ahorita lleva prácticamente una semana o dos semanas donde ha estado en esta meseta, está abriendo con un 11 por ciento y esto puede ser una señal de un repunte para las próximas semanas que estaremos vigilando y en comunicación con las autoridades de Nayarit para ver su evolución.

Nuevo León, el otro estado complejo por el área conurbada de Monterrey en donde después de un ascenso se ha mantenido prácticamente en una meseta, es muy parecido también cuando uno ve las curvas parecido también a la de Jalisco con una meseta en la parte superior, pero da gusto ver que ahorita lleva dos semanas con descenso importante, el último de casi del 20 por ciento, por lo que es muy probable que esta tendencia de descenso se mantenga y esperamos que se mantenga para las próximas semanas.

El estado de Oaxaca había presentado también un control, una disminución importante desde su pico máximo; sin embargo, se encuentra en esta meseta más o menos a la mitad de su curva epidémica. Está abriendo con un menos seis por ciento, es una disminución pequeña que sí creemos que esto posiblemente llegue a una meseta, y todavía va a tener muchos más esfuerzos para lograr realmente descender hacia su línea basal.

El estado de Puebla, también después de un manejo muy bueno, con un descenso continuo que había presentado hasta la semana 38, tuvo una meseta aquí y lleva ya cuatro semanas donde ha tenido ascensos no muy rápidos, no muy importantes, pero sí ascensos, lo que también obliga a tener acciones a hacer un poco más fuerte las acciones que permitan disminuir la movilidad, y por lo tanto disminuir la transmisión.

Querétaro es el otro de los estados donde hemos tenido un ascenso muy importante desde prácticamente… Ha estado con un ascenso continuo casi desde que inició la epidemia, había tenido un pequeño descenso, pero desde la semana 37 ha tenido un ascenso.

Está abriendo con un 14 por ciento, es un buen descenso, creemos que esto se puede mantener, se va a mantener como descenso, pero va a ser muy importante ver la evolución de las próximas semanas y estoy seguro que las autoridades en Querétaro tienen ya un plan, y lo hemos platicado, también un plan importante para mantener este descenso de manera continua.

El estado de Quintana Roo, también un estado complejo por los centros turísticos. Recuerden que también fue de las primeras entidades que tuvo este pico epidémico en las semanas iniciales de toda la curva epidémica a nivel de país, pero después tuvo este segundo pico importante hasta la semana 29, pero prácticamente de ahí ha tenido un descenso continuo con algunas subidas y bajadas, pero realmente un descenso continuo, se está acercando a su línea basal.

El estado de San Luis Potosí también había estado con un descenso muy importante, muy claro, muy consistente desde la semana 31, se quedó en esta meseta a la mitad de la curva epidémica, que es importante. Cuando un estado entra a este momento y no logra seguir descendiendo, hay que también empezar, hacer y reforzar acciones de mitigación para tratar realmente de disminuir.

Está abriendo con un 16 por ciento de disminución, cosa que seguramente se mantiene, aunque seguramente quedará cerca de esta misma meseta en la que se ha mantenido en las últimas semanas.

El estado de Sinaloa, también esto ya lo hemos visto, también de los estados que iniciaron tempranamente y ha tenido desde su pico máximo hasta la semana 48 prácticamente un descenso continuo y en la última semana abre con una disminución del menos 27 por ciento, que es una disminución también muy importante.

El estado de Sonora, también había tenido un descenso muy claro, se quedó aquí como en la tercera parte de su curva epidémica y desde la semana 45 había estado con tendencia de ascenso. Está abriendo con un menos 14 por ciento, pero tampoco es tan importante y como viene de un ascenso es posible que se quede cerca en esta misma meseta; por lo tanto, la población en Sonora también tiene que estar precavido por la posibilidad de un rebrote.

El estado de Tabaco tuvo una disminución muy importante desde la semana 30, en las últimas tres semanas ha tenido un incremento. Aunque abre con un menos dos por ciento, este decremento tan pequeño es posible que sí se traduzca en todavía un incremento al final de la semana.

Sabemos que Tabasco, digo, tiene y sufrió, y tuvo este problema importante de inundaciones, tenemos un equipo. Y aquí mi agradecimiento tanto al equipo federal como a todas las entidades y sectores que están trabajando coordinadamente y siguen trabajando coordinadamente en Tabasco para el control de los posibles rebrotes y brotes que pueda haber de enfermedades diarreicas después de inundaciones.

Pero esto también complica las acciones que se pueden hacer para el control de COVID, entonces estaremos muy atentos a estas acciones que se tengan que reforzar en una situación especial, como es el caso de Tabasco por el desastre de las inundaciones.

El estado de Tamaulipas, un descenso importante, considerable, lleva ya cuatro semanas, cinco semanas en esta meseta. Está abriendo con una disminución del 31 por ciento, que es una disminución muy importante y esperemos que esto se mantenga también para las próximas semanas para que los vaya acercando más a su línea basal.

Estado de Tlaxcala, después de un descenso continuo desde la semana 30, que tuvo el pico, hasta la semana 40, de la semana 40 también ha tenido un ascenso, abre con un ascenso del ocho por ciento y por eso también Tlaxcala son de esos estados donde hay que estar vigilando y haciendo acciones concretar para tratar de que este ascenso que se ve para las próximas semanas se pueda llegar a revertir.

Veracruz, el estado que esta semana se incorpora a los estados en verde, tiene un descenso continuo muy importante, no ha llegado a su momento basal, está abriendo con un cuatro por ciento, pero realmente por el resto de los indicadores, hospitalizaciones y otro tipo de indicadores que usamos para la calificación del semáforo, creemos que está en buenas condiciones, pero también, como lo hemos repetido muchas veces para el semáforo verde, tampoco es no riesgo.

Y este semáforo verde, más si estamos no en la línea basal, pues también puede ir cambiando de su riesgo, incrementando su riesgo y por eso también hay que tener tanto la vigilancia estrecha como las medidas de mitigación necesarias.

Estado de Yucatán, ha tenido un control importante, desde la semana 30 que tuvo su pico ha descendido, está abriendo con menos cinco por ciento, aunque también se encuentra poco a la mitad de su intensidad epidémica, un poco por debajo de la mitad y esperemos que este menos cinco por ciento vaya, aunque es posible que quede en una meseta, pero en las próximas semanas se vea un descenso mayor.

Y ya para terminar, Zacatecas, también de los estados que tienen un incremento muy importante, ya superando con mucho su pico en la semana 33. Digo, da gusto ver que después de una serie de medidas que se han hecho en Zacatecas abre con esta menos 17 por ciento, que es difícil que esto se vaya hasta la meseta o que incremente, seguramente va a disminuir, pero estaremos vigilando porque es también de los estados que son, que han estado y que cambiaron hacia el semáforo rojo.

La siguiente. Para recordarles:

El semáforo es el que se presentó el viernes, entra en vigencia el día de mañana.

Y como lo presentó el doctor Ricardo Cortés el viernes pasado, tenemos un cambio importante. Cuando uno lo ve, mucho naranja, la gran mayoría de los estados está en naranja, hubo muchas entidades federativas que pasaron de amarillo a naranja.

Tenemos entidades que están en rojo que Baja California y Zacatecas, que se ve también en las curvas que presentamos; tenemos tres entidades en verde, Campeche, Chiapas y Veracruz; y tenemos tres entidades en amarillo, que son Colima, Tlaxcala y Oaxaca.

Una cosa que es importante que también reflejamos en el semáforo es: aquellas entidades en naranja que están muy cerca del límite para pasar al rojo y por lo tanto la intensidad de sus acciones tienen que ir acorde a este riesgo y estas entidades son Sonora, Durango, Coahuila, Nuevo León, Aguascalientes, Hidalgo, Querétaro, Guanajuato, Estado de México y Ciudad de México. En estas entidades es donde este color naranja está cerca del límite con el rojo y, por lo tanto, las acciones.

Digo, aquí recordar parte del mensaje del presidente López Obrador, como de los informes y mensajes que han dado de la Ciudad de México en el sentido de importancia de que independientemente que estemos en naranja es importante aquí en la Ciudad de México, como en todas estas entidades, especialmente en las que marcamos como cerca del riesgo máximo, que es el rojo, el hacer todo lo posible para disminuir la movilidad.

Y esto lo que implica principalmente es que las personas tomen conciencia de que salir de casa tiene que ser solamente si es totalmente necesario y seguramente va a haber muchas personas que tienen que salir de casa, pero si por alguna razón pueden hacer sus actividades desde casa mucho mejor, es muy importante eso, disminuir o anular toda la parte de eventos sociales que también en este tiempo de fiesta son muy importantes.

Entonces, hay que disminuirlos al máximo, evitarlos en la medida de lo posible, evitar que se concentren muchas personas en un mismo evento, se ha puesto como límite máximo 10 personas y preferentemente que no vengan de más dos o tres núcleos familiares, esto ayuda mucho.

Y si van a salir de casa, es muy importante mantener tanto la sana distancia, es muy importante que vean, que identifiquen la sana distancia, es muy importante también el uso adecuado del cubrebocas, especialmente cuando no podemos mantener esta sana distancia, cuando hay algún servicio que tenemos que hablar con personas, muy importante el uso de cubrebocas o en lugares donde cerrados donde también hay poca ventilación, pues con mayor razón.

También muy importante el tratar de mantener lo más ventilado posible tanto las casas o las oficinas o los diferentes lugares cerrados, porque gran parte si hay una disminución muy importante del riesgo de transmisión cuando hay una buena ventilación.

Y seguir insistiendo en el lavado frecuente, muy frecuente de manos que también es una de las medidas importantes.

Entonces, hasta aquí llega el reporte y ahora sí abrimos a preguntas y respuestas, tenemos todavía unos minutos, adelante.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Quiero preguntarle doctor sobre la vacuna de Pfizer, entiendo que son 34 millones de dosis las que se van a adquirir, y quiero saber cuánto va a costarle esto a México, no sé tiene el dato de cuánto va a costar cada vacuna.

Y también preguntarle sobre la red de ultracongelación de la vacuna Pfizer. ¿Va a comprar a México la red?, ¿no la va a comprar? No sé si nos puede explicar cómo se va a realizar este proceso.

Y la vacuna, si me puede explicar, ¿es para prevenir la infección o cuál es?, ¿en qué consiste la labor o en lo que va a ayudar esta vacuna?

Y ya por último preguntarle: ¿en qué porcentaje se desconvirtieron los hospitales y ahora se van a volver a reconvertir?

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. De la vacunación, bueno, primero, anunciarles también que, como ya se mencionó, creo que el viernes y también creo que ayer el doctor Alomía lo mencionó, el martes que viene en el Pulso de la Salud se va a dar una presentación con más detalle de todo el programa de vacunación en sus diferentes fases.

Entonces, no podemos. Digo, es mucho mejor tener este mensaje de manera integral el próximo martes, pero adelantando algunas de las cosas:

Uno, del contrato, digo, el contrato tiene cláusulas claras de confidencialidad y el precio no lo conocemos, no es público, principalmente porque es un contrato privado con estas cláusulas de confidencialidad donde especial viene el monto del costo. Digo, se firmó por estos más de 34 millones de vacunas, pero no viene el precio y ese lo desconozco yo porque está en estas cláusulas de confidencialidad.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: En algún momento se va a dar a conocer, supongo que se va en alguno de los reportes ya generales, digo, se ha mencionado toda la inversión pública en vacunación, eso se mencionó, también lo mencionó el secretario Herrera en algún momento, entonces en algún momento sí se va a conocer cuánto está costando, pero no tal vez en contrato por contrato, sino cuál es la inversión total que se hará para vacunación.

En efecto, específicamente para la vacuna de Pfizer, como ya se ha comentado, pues requiere ultracongelación, estas son temperaturas de menos del 70, 75 grados centígrados y por lo tanto estos son tanto los refrigeradores o los ultracongeladores son equipos especializados, no es cualquier congelador.

Hay ciertas cámaras, un poco más portátiles que con nitrógeno líquido se puede mantener, esto es parte de la oferta que entiendo que ha dado Pfizer para la movilidad en algunos de los trayectos, pero realmente dependemos de estructuras y por eso va a ser compleja.

Eso se está trabajando y es parte del trabajo que está haciendo el equipo operativo, junto con el grupo de asesores y eso es parte de lo que se presentará el martes, exactamente el plan progresivo, grupos prioritarios, lugares prioritarios donde se va a iniciar la primera fase de estas primeras 250 mil dosis que llegarán, esperemos en este mes, y cómo se van a ir aplicando.

INTERLOCUTORA: ¿Se va instalar una red?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Se está trabajando en identificar la red y cómo se va a poder reforzar para mantener… Digo, la ventaja también de la posibilidad de tener otras opciones de vacuna que no tengan esas restricciones es que dependiendo donde se pueda, dónde se pueda mantener la red de ultracongelación y dónde no, pues va a ser también de los criterios que seguramente se usaran para distribuir los diferentes tipos de vacuna.

En cuanto al proceso de reconversión, sí, en general, y eso lo anuncié yo también hace ya casi dos meses, un poco el esfuerzo que estábamos haciendo con cada una de las entidades federativas para que empiecen a abrir, a concentrar las unidades hospitalarias para COVID, para que empiecen a abrir otras camas y otras para el rezago en ciertas acciones hospitalarias que se habían pospuesto, principalmente porque eran tratamientos selectivos.

Entonces, digo, más o menos… Digo, depende mucho de la entidad, pero aquí en la Ciudad de México digamos que hubo una disminución, cerca del 20 por ciento de las camas que se tenían disponibles, que se van a recuperar, ese es el esfuerzo que se está haciendo, porque ya eran camas, ya teníamos identificado cuáles eran las camas, cuáles eran las necesidades, equipo, también equipo de personal de salud y pensamos todavía llegar a un punto máximo mayor que el máximo que se tuvo en agosto.

Entonces, más o menos es eso, entre 20 y 30 por ciento lo que se desreconvirtió que se recuperará en los próximos días o ya se está recuperando.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: Pues eso tenemos que irlo viendo. Digo, un poco la idea es como plan inmediato en estos días es recuperar la capacidad máxima que se tuvo en agosto, pero también en los planes que también seguramente se presentarán en la semana, exactamente tenemos vamos a tener este monitoreo diario con la Ciudad de México y con todas las instituciones para ver el incremento de camas, y dependiendo la necesidad pues se irá viendo la forma de expandir.

Es muy probable que, si tenemos que llegar a un límite mayo que el que se tenía antes, y eso es lo que estamos ahorita trabajando.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba ¿qué hace la vacuna de Pfizer?

RUY LÓPEZ RIDAURA: ¿Qué, perdón?

INTERLOCUTORA: ¿De qué sirve la vacuna de Pfizer?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Ah, perdón, muy importante pregunta, gracias, y esa era muy importante. Digo, como también se ha comentado desde un inicio cuando estuvo… Digo, desde los primeros proyectos y protocolos y hallazgos y resultados preliminares de las diferentes vacunas, digo, es muy importante entender que, digamos, los dos grandes espectros que pueda tener: puedes tener vacunas altamente efectivas que realmente te pueden ayudar para disminuir la transmisión, digo, no pararla completamente, pero disminuirla y ahí es donde también tiene mucho que ver lo que se hablado de la inmunidad de rebaño, que conforme lleguemos, entonces cuando sí tienes esta aspiración que tengas una vacuna que sea más del 90, 95 por ciento efectiva, en ese nivel sí hay la aspiración de poder vacunar al menos 70 por ciento de la población porque eso realmente te disminuye la transmisión.

Si tienes otro tipo de vacunas donde tengas menos efectividad, pero que siguen siendo bastante buenas para disminuir la gravedad, entonces el grupo prioritario y posiblemente como pasa en influenza, que al final lo que es una vacuna que es poco efectiva para disminuir la transmisión, pero es muy efectiva para disminuir las complicaciones del grupo de riesgo.

Por los niveles de los resultados preliminares que se han mostrado y seguramente que se muestran en extenso en los diferentes documentos que se están presentando a las diferentes agencias reguladoras, pues parece que son muy efectivas, parece que están por arriba del 90, 95 por ciento, todavía esto se está evaluando; y si ese es el caso, pues entonces por eso sí la aspiración de tener una vacunación universal.

Aún en ese momento, aún en ese escenario, es importante la priorización en los grupos de riesgo, porque entonces tienes que, conforme vaya habiendo abasto de vacuna y tengas que de manera progresiva ir vacunando a la población, pues existen grupos prioritarios, ya sea por su alta probabilidad de contagiarse, como es el equipo en salud o por su alto riesgo de complicarse, como son gente con comorbilidades, o adultos mayores, son los grupos prioritarios que se irán vacunando progresivamente.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

Siguiendo con la misma pregunta de la compañera, las autoridades de salud mexicanas ¿hasta qué punto han tenido acceso a esta vacuna para decir que a la hora de aplicarla a los grupos vulnerables, bueno a la población en sí…?, ¿es para prevenir cuando ya están contagiados?

Y otra, la ciudadanía se va a exponer a un mercado negro cuando llegue esta vacuna, porque lo han estado mencionando por diferentes medios.  ¿Algún plan de las autoridades de salud coordinadas con otras dependencias para definir todo esto?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, de la primera pregunta, el único, entiendo yo, y esto va a ser de las cosas que de manera extensa se describirá el próximo martes, la única compañía que ha sometido, ya hubo un expediente para revisión es Pfizer y sé que se está evaluando, hay un comité, se está evaluando, como lo mismo que se ha hecho en otros comités internacionales, en Estados Unidos, en Inglaterra, en diferentes.

Y ahí es donde se está evaluando, desconozco yo, porque yo no estoy metido en ese comité, pero seguramente vamos a estar escuchando pronto la evaluación que está haciendo Cofepris, que para este caso también se apoya mucho en las evaluaciones que están haciendo las otras agencias reguladoras.

Entonces, no tenemos información, pero seguramente es de las cosas que iremos comunicando pronto.

Pero creo que es importante la pregunta para también recalcar el punto de que hay muchas preguntas todavía, estamos todavía con muchas preguntas, no parece estar todo ya sobre la mesa como para tener un plan fijo sellado en piedra y decía: ‘Así va a ser’.

Entonces, sé que es difícil, a veces transmitir, a todo mundo nos gustaría ya tener, saber cuándo llegan, cuándo llegan las otras, cuál es el plan, cómo se va a hacer, a quiénes, cómo se va a distribuir, pero todavía hay muchas preguntas en cuanto a su eficacia, preguntas sobre su seguridad, y peguntas muy importantes sobre la parte logística, operativa de cada una de las vacunas.

Entonces, estamos trabajando, está un grupo trabajando activamente en esto, en ir incorporando las piezas de certidumbre que están surgiendo para incorporarlos en un plan operativo, y esto es lo que se presentará el próximo martes.

¿La segunda pregunta?

INTERLOCUTOR: Lo del mercado negro.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Ah, del mercado negro. Mire, vamos… Digo, ahora en esta primera entrega, como ya también ya se mencionó, la aplicación se hará con el acompañamiento también de Semar y Sedena, a través de Semar y Sedena se hará la aplicación de estas primeras vacunas.

Sí se está contemplando y sí se tiene que tener también y se está trabajando en un plan de protección y, digo, esto se convierte en un plan de seguridad nacional, entonces consideramos que va a haber los suficientes elementos para disminuir y controlar lo más que se pueda.

A veces el mercado negro pues puede surgir, pero esperemos que esté bastante controlado, pensando también que el abasto internacional también es un abasto también muy limitado y va a estar… No es como en otros mercados negros donde hay un abasto por todos lados y hay muchos lugares de entrada.

Ahora va a haber un abasto controlado a nivel global, entonces yo creo que va a ser menos el riesgo, pero claramente se está trabajando en la forma de disminuirlo, porque realmente el peligro del mercado negro es precisamente los lotes o lotes falsos que no sepamos si son efectivos, eficaces.

Entonces, por eso la importancia de sí mantener claridad y comunicación con la población de cuál es la forma, dónde se aplica, dónde se van a aplicar las vacunas que está comprando el Estado, y esto lo tiene que tener claro la población.

Porque si la misma población busca alternativas pues está fomentando este mercado negro, que bueno, si fuera la misma y eficaz está muy mal y es ilegal, pero lo más probable es que no vamos a tener la seguridad de que sean vacunas seguras e igualmente efectivas.

Entonces, es contraproducente, es casi como llamar a la población que no participe en este mercado negro. La vacuna llegará, llegará progresivamente.

Y también el otro mensaje importante, con toda la parte de vacunación es: lo importante de mantener las medidas, digo, esto va a ser progresivo, lento. No es que ya esté la solución y que a partir de diciembre que llegan y en enero que llegan más y ya, se resolvió el problema. No, esto va a ser progresivo, lento y la población tiene que entender que todas las medidas que se están haciendo, especialmente la identificación de los casos, especialmente aquellos casos sintomáticos que tengan factores de riesgo, la necesidad de ir tempranamente a atención médica, el rastreo de contactos, que cada persona identifique a sus contactos, que los contactos de casos positivos sepan que son contactos para poder ir monitoreando su mismo estado de salud.

Pero especialmente las medidas de mitigación comunitaria, la sana distancia, lavado de manos, el uso correcto del cubrebocas, eso vamos a tener que vivir varios meses, digo, esto es una cosa que vamos a tener en lo que la vacuna progresivamente va avanzando en este mar de incertidumbre que aún se tiene, pero que se está trabajando con un plan operativo específico.

Una última pregunta.

PREGUNTA: De Sedena, ¿cuál va a ser y Semar cuál va ser el papel que van a jugar cuando llegue la vacuna de Pfizer?

¿Y también si tiene datos de dónde se va a empezar ya el proyecto de la vacuna de Janssen?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sé que el proyecto de Janssen ya está empezando, está empezando en estos días, ya está autorizado, ya está empezando, ¿dónde?, desconozco, pero con gusto le comunicaré. Sé que hay varios centros, sí sé que en la Ciudad de México están participando, está el plan de participar en varios centros de la Ciudad de México, pero desconozco exactamente cuáles son los centros, pero sé que están iniciando ya.

Y de la participación de Sedena y Semar yo también pediría que mejor esperemos la presentación del plan, sé que principalmente es en recibirlas, resguardarlas, pero también en aplicarlas.

Entonces, dónde, cómo, todo eso se presentará el próximo martes. Entonces, tengan paciencia.

Muy bien. Muchísimas gracias, son las 19:57, con esto terminamos y nos vemos mañana, seguramente en la conferencia vespertina. Que tengan bonita noche. Hasta luego.

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VE 1460.

2020-12-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas que de manera presencial o virtual nos acompañan en esta conferencia vespertina, ya la 278. Como todas las noches, estamos transmitiendo desde Palacio Nacional, aquí en la Ciudad de México, en relación a la actualización del tema de COVID-19 y lógicamente cuál está siendo el comportamiento de la epidemia en el país y el mundo.

Vamos a presentar precisamente el día de hoy las actualizaciones a la estadística nacional, también presentaremos información en relación a cómo se está desenvolviendo la epidemia en otras regiones de la OMS y algunos datos complementarios.

Vamos entonces a iniciar, si me lo permiten, con las primeras diapositivas. Nos vamos a parar para explicarlas mejor.

Bien, comentábamos, conferencia vespertina 278, también en este día número 191 de la nueva normalidad, caracterizada por las intervenciones del semáforo de riesgo epidemiológico a través del cual precisamente cada una de las 32 entidades federativas, conociendo su nivel de riesgo, puede implementar las acciones necesarias para disminuir o bajar de ese nivel de riesgo y una vez alcanzados los niveles de riesgo más bajos, continuar implementando acciones para poder mantenerse en el mismo.

Veamos la siguiente diapositiva. Recordemos que estamos también en este marco de los 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres, hoy es el día 13 y el llamado que queremos hacer esta noche es precisamente que a veces es difícil reconocer que se vive en una situación de violencia; pero cuando esta ya es identificada, cuando la persona, en este caso la mujer, reconoce que se encuentra siendo violentada en algunas de las diferentes maneras que hemos estado comunicando en estos días, no dudes, no estás sola, pide ayuda.

Lógicamente la ayuda puede ser requerida a un familiar, a un amigo, a algún conocido de manera directa pero, si no, también está la Línea de la Vida, 800 911 2000, en donde recibirán atención especializada en relación a la problemática que pudieran estar reportando; pero si además esta violencia generó alguna afectación a su salud, algún problema que debe de ser atendido de manera urgente, entonces hay que marcar al 911, que es la línea de emergencia, para que pueda recibir la atención médica lo más oportunamente posible y así evitar complicaciones en relación a cualquiera que haya sido el tipo de violencia sufrida.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos ahora a repasar el semáforo de riesgo COVID. Precisamente este está o entra en vigencia a partir del día de hoy lunes 7 de diciembre y estará en vigencia hasta el 20 de diciembre.

Recordemos que cada vez que el semáforo se actualiza tiene una vigencia de dos semanas a través de las cuales las entidades entonces pueden hacer los arreglos correspondientes para responder de acuerdo a su nivel de riesgo.

Como pueden ver, del semáforo para estas dos semanas, la gran mayoría de las entidades, 24 de ellas se encuentran en un nivel de riesgo alto, que es precisamente el color naranja; dos están en nivel de riesgo máximo, que es el más alto que se tiene, que es precisamente Baja California y Zacatecas; y tenemos tres entidades en nivel amarillo y tres entidades que en su momento alcanzaron ya el nivel más bajo del riesgo, que en este caso es el verde, a las cuales de las entidades que ya venían teniendo este nivel se suma precisamente ahora el estado de Veracruz.

Un poco la meta es que todas las entidades en algún momento puedan disminuir su riesgo y puedan alcanzar nuevamente los niveles amarillos y ¿por qué no?, más adelante los niveles verdes.

Las acciones se hacen en función de cada uno de los niveles de riesgo, recordando que de manera general mientras más alto el nivel de riesgo bueno, menor debe de ser la movilidad, menor deben de ser los aforos de los lugares públicos que están abiertos, algunos inclusive deberían de estar cerrados para efectos del color y atender o dar servicio solamente a domicilio bajo ciertas también medidas estrictas.

Y en la medida que baja el nivel de riesgo, las actividades económicas, laborales y de índole similar pueden en un momento determinado empezar a incrementarse, pero siempre con las medidas de prevención y de seguridad.

Veamos la siguiente diapositiva. Entramos ahora sí de lleno a la parte de la estadística. Hace menos de dos días estábamos ya rebasando los tres millones de personas, en este caso para el día de hoy más de tres millones 23 mil personas las que han sido clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad y por lo tanto han ingresado a los diferentes protocolos tanto de atención médica como aquellos que les permiten acceder a los procesos a través de los cuales pueden ser confirmados o descartados de la enfermedad.

De hecho, la mayoría de ellos, estamos hablando de un 48 por ciento, han sido ya descartados a través de una prueba negativa a COVID-19, estamos hablando de este millón 456 mil 73 personas que están en esa clasificación.

Pero así también en las barras de color café en la parte inferior tenemos distribuidas aquellas personas que también han sido ya confirmadas, son los casos confirmados de COVID-19, que para el día de hoy son un millón 182 mil 249.

Dentro de este grupo se encuentran aquellas personas que también lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que sabemos tiene esta enfermedad, sobre todo en grupos vulnerables, en personas con morbilidades y de ahí la importancia de poder seguirse cuidando, protegiendo y previniendo de la enfermedad. Para el día de hoy 110 mil 74 son estas personas que lamentablemente han perdido la vida.

Ya veíamos que desde que abrimos con la semana 48, y esto suele suceder siempre al inicio de una semana epidemiológica, tuvimos una disminución del porcentaje de positividad, 41 por ciento es el que tenemos registrado hasta el día de hoy para la semana 48 y esto se ve como un decremento nuevamente de ese 45 que en su momento tuvimos durante prácticamente tres semanas consecutivas.

Es decir, nos acercamos más al número de que cada cuatro de 10 personas que tienen signos y síntomas respiratorios de enfermedad, terminan finalmente clasificándose como COVID-19, las demás pueden estar padeciendo alguna otra enfermedad respiratoria producida por un virus o una bacteria diferente al SARS-CoV-2.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también la información para los casos estimados. Esta semana abríamos con un descenso, no es un descenso muy pronunciado, y cuando no tenemos un descenso muy pronunciado sabemos que podemos terminar la semana en nuevamente un ascenso o en su caso en una meseta.

Para el día de hoy y la diferencia entre la semana 47 y 48 es de al menos un menos cinco por ciento; sin embargo, esto ya representa un cambio en la tendencia ascendente que veníamos viendo prácticamente las últimas seis, siete semanas. Vamos a ver para el final de esta semana cómo termina comportándose, y lógicamente esto dependerá del comportamiento en cada una de las 32 entidades federativas.

Volvemos a tener un cinco por ciento como la proporción de personas que en su momento han desarrollado los signos y síntomas de la enfermedad en las últimas dos semanas y por lo tanto las consideramos como la epidemia activa en México; el resto de las personas, es decir, este otro 95 por ciento padecieron COVID en algún momento del 2020 desde los primeros casos que se dieron a finales del mes de febrero.

Así también 873 mil 555 son las personas que se consideran ya se encuentran recuperadas y por lo tanto lógicamente no tienen ya COVID en este momento.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos que el comportamiento de la mortalidad. Siempre vemos que cuando hay un incremento en la ocurrencia de los casos, dos o tres semanas después también podemos ver un incremento en la mortalidad.

Felizmente este incremento que estamos viendo entre la semana 47 y 48, que es de un más seis por ciento, es menor al que estamos observando en el tema de los casos y esperemos que en la medida en que los pacientes hospitalizados continúen recobrando la salud y egresen muchos más por mejoría que por defunción, entonces estos números no crezcan tanto como en su momento crecieron los casos.

Menos 37 por ciento sería el diferencial general, es decir, entre la semana 28, que es la que más defunciones tuvo en un momento o hasta el momento de la epidemia en México, y la semana 48 que es la última que tenemos graficada.

Veamos ahora la ocupación y la disponibilidad hospitalaria. Tenemos primero las camas generales, ocho entidades federativas tienen al menos 50 por ciento o más de ocupación, las podemos ver desde el estado de Baja California, que inicia con un 51, y hasta la Ciudad de México, que tiene un 75 por ciento.

Ya decíamos que para el caso del corte del día de hoy sería esta la única entidad que está rebasando este 70 por ciento del nivel de seguridad, que además le ha llevado en las últimas semanas a incrementar sus trabajos de reconversión y expansión hospitalaria, lo cual le ha permitido mantener para el corte del día de hoy, por ejemplo, un 25 por ciento de disponibilidad en este tipo de camas generales IRAG generales que se utilizan precisamente para los pacientes que empiezan a presentar signos de alarma, o empiezan a tener gravedad en relación a su evolución de COVID-19.

En la siguiente diapositiva podemos ver aquellas camas con ventilador que son para los pacientes más graves, aquellos que requieren esta atención especializada para poder en su momento mantener el intercambio de oxígeno que es fundamental para que todos los órganos del cuerpo funcionen.

En este caso tenemos cuatro entidades que en su momento estarían superando este 50 por ciento, pero ninguna de ellas supera el 70 por ciento de seguridad o nivel de seguridad, inclusive la Ciudad de México, que es la que tendría la mayor ocupación, todavía conserva un 34 por ciento de disponibilidad de este tipo de camas y continúa trabajando en reconversión para poder siempre tener camas disponibles.

Vamos a presentar un elemento más para efectos del panorama nacional, que en las siguientes dos diapositivas veremos. Esta es la primera de ellas, que es la distribución por grupos de edad y sexo. Al principio nos presentábamos con mayor frecuencia, las estaremos actualizando a lo mejor cada siete o 15 días para ver el comportamiento.

Recordemos que al entrar a la temporalidad también invernal en donde circulan otros virus respiratorios y la influenza, que es la que en su momento hemos tenido en los últimos por lo menos 10 años de manera importante, bajo esta vigilancia o modelo la influenza lógicamente tiene muchos más años circulando no sólo en México, sino en el mundo, es importante también poder identificar en dónde se está dando principalmente el comportamiento.

Ya habíamos visto que para efecto de COVID-19 podemos ver que entre los 25 y los 49 años, es decir, la población básicamente adulta y que está en una temporalidad laboral la mayoría de ellos, son los que han contribuido con las mayores cargas de enfermedad, de contagios, de casos de personas enfermas a la epidemia en lo que va del año.

No tenemos gran diferencia al corte de hoy en relación al sexo, 49 por ciento han sido mujeres y 51 por ciento hombres. Esto prácticamente no genera mayor carga de riesgo hacia un lado o hacia el otro.

Y cuando los vemos para cada grupo de edad, prácticamente sí lo que podemos notar es que en la medida en que se va incrementando los grupos de edad, la mayor carga de enfermedad comienza a ser en los hombres y en los grupos que comentábamos más jóvenes pues tenemos prácticamente una similitud entre la carga entre un sexo y el otro.

Sin embargo, la forma correcta en la que podemos comparar cuál ha sido la afectación entre los diferentes grupos de edad es ver la información en base a las tasas. Así como cuando tenemos que comparar la afectación y la magnitud de la epidemia entre estados, lo técnicamente correcto es verlo en tasas, en este caso también, porque recordemos que la cantidad de población a medida que vamos avanzando en cada uno de los grupos de edad va disminuyendo.

Entonces, si vemos la siguiente diapositiva ahora graficamos para cada uno de los grupos quinquenales, lo graficamos ahora por tasa de incidencia y entonces aquí podemos ver que ya no hay una disminución en la medida que vamos avanzando en la edad, sino más bien después precisamente de los grupos de 25 a 29 años donde empezamos a ver un incremento importante de la afectación, una vez que este llega a los 45 y 49 años, prácticamente por tasa de incidencia es similar; es decir, la afectación de los grupos con edad más avanzada para efectos de casos de COVID-19 se mantiene y se mantiene elevada prácticamente hasta los mayores de 95. Entonces, tenemos a todos los grupos por encima de los 29 años teniendo una afectación importante en el tema de COVID-19.

Pasemos ahora a otro grupo de diapositivas. Son estas tres diapositivas también que actualizamos de manera semanal, que tiene que ver con el porcentaje de cambio en relación a cómo se está comportando la tendencia. En la primera siempre vemos los casos, veremos también las hospitalizaciones y luego las defunciones.

Sin mayores movimientos entre la semana 47 y 48, se sitúa el indicador en 4.1 por ciento y el cambio solamente fue de 0.1 puntos porcentuales, es decir, una disminución.

Si recuerdan la semana pasada, que veíamos estas gráficas, habíamos tenido un incremento similar, ahora se comporta como una disminución, aunque el valor es bastante mínimo, por lo tanto, podríamos hablar que prácticamente no ha habido cambios.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí estamos hablando de los casos hospitalizados, donde vemos una ligera reducción de 0.2 puntos porcentuales situando el indicador en 2.1 por ciento.

Y, finalmente o en la tercera diapositiva vemos precisamente las defunciones. Y esto entonces que veíamos en la gráfica precisamente como un incremento en las últimas dos semanas, o sobre todo en la última semana este crecimiento, también lo vemos reflejado en el cambio semanal del porcentaje, en donde la 47 y la 48 tenemos 0.3 tres puntos porcentuales.

El objetivo lógicamente es que semana con semana podamos más bien tener una disminución, y que en algún momento podamos nuevamente acercarnos al uno por ciento o disminuir del uno por ciento, lo que hablaría a nivel nacional de una tendencia marcada a la disminución y un control de la epidemia, aunque no estamos muy lejos de estos puntos.

Y eso lógicamente siempre reiterando y recordando que depende del comportamiento epidémico en cada una de las 32 entidades federativas.

Pasemos entonces finalmente al componente internacional, donde también actualizamos las cifras de manera semanal.

Podemos ver que la epidemia activa, la pandemia en este caso ya activa en el mundo es del 12 por ciento, esa es la proporción de casos, más de siete millones 783 mil personas las que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Y de este grupo, el que ha contribuido con un 45.5 por ciento, es decir con la mayoría de estos casos en los últimos 14 días, es precisamente la región de las Américas, y vemos cómo la región de Europa en materia de casos, de personas que enferman, ha empezado ya nuevamente a disminuir.

Para el corte de hoy solamente contribuye con un 37.1 por ciento, dejando nuevamente a la región de las Américas en el primer lugar, y la que actualmente está portando con la mayoría de los casos a la pandemia activa a nivel mundial.

Otras regiones con mucha menos participación, como lo hemos prácticamente desde que inició la misma a principios de año.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos el comparativo precisamente entre estas seis regiones, ya decíamos que las tres primeras, Pacífico Occidental, África y Mediterráneo Oriental, al menos en comparación a las siguientes tres no mostraban una magnitud ni una carga de enfermedad importante.

Aunque en el caso del Mediterráneo Oriental también ha visto incrementada su actividad en relación a lo que ocurría a mediados del año, pero definitivamente no en la misma magnitud que la ha presentado Asia sudoriental, Europa y América.

De estos últimos tres vemos que Asia Suroriental todavía continúa con una tendencia descendente de su epidemia después de que hace aproximadamente tres meses alcanzó como grupo territorial su primera acmé.

En el caso de Europa incremento importante también hace dos, tres semanas, pero aquí vemos precisamente lo que está generando que Europa ya no sea el primer lugar o que no esté contribuyendo con una gran carga de casos, porque precisamente vemos que hay una tendencia descendente ya en el continente europeo marcada, la cual no vemos todavía en el continente americano; más bien, en el continente americano seguimos viendo una situación de incremento y en donde los casos continúan creciendo.

Vamos a ver hasta dónde, esto se va a mantener recordando que ambos continentes tanto América y en este caso la región del norte, que es la que más está contribuyendo con estos casos y la región europea, bueno, estamos cursando y entrando a la temporada invernal más importante.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos ahora el comportamiento de las defunciones diarias. Misma situación para las primeras tres regiones, idénticamente para el Mediterráneo Oriental en donde también sus defunciones se han incrementado en las últimas semanas, Asia Suroriental sigue disminuyendo sus defunciones, aunque tenido más bien un comportamiento de meseta en las últimas semanas.

Y a diferencia de los casos, aquí sí vemos todavía Europa con un comportamiento, con una ocurrencia importante en relación a las defunciones, aunque pareciera que, así como lo está logrando y su curva de casos, parece también que en relación a la curva de defunciones empieza a haber un ligero descenso en la última semana, lo cual pudiera generar también esta tendencia en las siguientes.

En el caso de América estamos en un incremento para efecto de las defunciones llegando o inclusive superando, aunque todavía por poco lo observado en meses previos de la pandemia en la región de las Américas.

Si vemos la siguiente diapositiva, son dos más, esta es la penúltima. Aquí vemos el comportamiento, pero en curvas de casos nuevos por millón de habitantes, precisamente para hacer comparativa las alturas y los comportamientos de las curvas entre las diferentes regiones.

Podemos ver que ahora la que, digamos para el corte de la fecha del 5 de diciembre, América del Norte es precisamente la que está teniendo la mayor carga de enfermedad por millón de habitantes y por día en relación a las otras regiones.

Está prácticamente por alcanzar el nivel que tenía Europa hace aproximadamente tres semanas; sin embargo, para ya la fecha del corte, Europa está por debajo de la región de América del Norte.

América del Sur, ya veíamos la semana pasada que empezaba a tener un patrón de incremento y nuevamente una tendencia ascendente, vemos que esta ha continuado. Y a pesar que América del Sur se encuentra ingresando más bien a su época de verano, sabemos que esto de todas maneras no limita la transmisión y sobre todo dependiendo de las acciones que se hayan en su momento tomado.

Y aquí vemos nuevamente América del Sur con un patrón de crecimiento, vamos a ver en la siguiente semana si este se mantiene o los países del sur pueden en su momento llevar acciones de control que permitan una disminución.

Asia, África y Oceanía hemos visto prácticamente en todas las actualizaciones que mantienen este comportamiento, que es más basal para efectos de cómo se ha comportado la pandemia hasta el momento.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora tenemos el comportamiento de las defunciones. Y como veíamos en diapositivas previas, Europa todavía se encontraba en un nivel de presentación y ocurrencia de defunciones importantes y este, cuando vemos precisamente las defunciones nuevas por millón de habitantes, vemos que Europa todavía sigue ocupando los primeros lugares en esta presentación.

La sigue así América del Norte, que además ha tenido un incremento que ya superó la primera curva que tuvo de defunciones, allá a finales de abril, y continúa una tendencia ascendente.

Y luego le seguiría América del Sur, en donde ya veíamos que para efecto de defunciones sí ha mantenido una tendencia descendente, aunque en las últimas semanas esta se ha estancado de seguro por esa subida que vimos en los casos.

Recordemos, cuando tenemos un incremento en los casos, dos semanas después viene un incremento en las hospitalizaciones y tres semanas después viene un incremento en las defunciones. Es un poco la historia natural de la epidemia, de la pandemia y lógicamente esto también depende de las acciones que cada país implemente.

Y finalmente Asia, África y Oceanía manteniendo este comportamiento todavía basal, o al menos basal

o al menos basal en comparación con las otras regiones que sí mantienen una actividad importante.

Entonces termino solamente recordando a la población: la epidemia no se ha terminado en México, la pandemia no se ha terminado a nivel mundial, pueden ustedes verlo en los datos; por lo tanto, el llamado que hacíamos al principio en relación a la entidad de la que nos encontremos al nivel de riesgo epidémico que tenemos de contraer la enfermedad, inclusive llegar a una situación de gravedad y requerir una hospitalización se mantiene.

Entonces, atendamos los llamados de las autoridades sanitarias tanto federales, estatales y en su caso también de las autoridades municipales para todos juntos poder implementar las mejores medidas que nos ayuden en cada región a disminuir los contagios y, por lo tanto, la epidemia en México.

Sería la información para hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía. Muy buenas noches.

Continuamos con la conferencia de prensa sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2, cuando son las 19:27 horas y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México.

Quisiera, antes de pasar a las preguntas y comentarios con base en la presentación que ha hecho el doctor Alomía, recordarle al público -si me pasan la última diapositiva, por favor- que la epidemia no se ha acabado ni en México ni en el mundo, que tenemos que seguir con cautela y la cautela lo que quiere decir es evitar salir, evitar congregarnos, reunirnos con otras personas conocidas o no conocidas, cercanas o no cercanas.

En la medida en que nos mantengamos lejos de otras personas físicamente hablando, emocionalmente cercanos comunicándonos por los medios disponibles, teléfono o los medios electrónicos hoy existentes vamos a disminuir la posibilidad de contagiar o ser contagiados.

Las medidas de protección siguen siendo las mismas: la sana distancia, mantenernos físicamente lejanos a dos metros de toda otra persona, reunirnos lo menos posible y las tres ‘C’: evitar lugares cerrados, lugares concurridos y en general, congregaciones.

También es importante que, si tenemos síntomas, no salgamos de casa y si somos una persona con 60 o más años de edad o bien que tiene enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, obesidad, cualquiera de estas condiciones, no esperarse. Hay que pensar que se tiene COVID, si hay fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, malestar general pensar que es posible que el diagnóstico sea COVID independientemente de que se confirme por laboratorio.

Esto es muy importante, aunque no sea confirmado por laboratorio una persona que tenga más de 60 años o enfermedades crónicas, que acuda a valoración.

En la Ciudad de México puede llamar al 56 58 11 11, o en cualquier parte del país al 911 para recibir asesoría sobre dónde podría atenderse.

Esa diferencia de horas puede ser la gran diferencia entre un desenlace positivo o un desenlace fatal. No hay que esperarse. Personas mayores de 60 o con enfermedades crónicas acudir a valoración.

Y, por último, recordar que mañana es Pulso de la Salud, mañana es martes. Vamos a anunciar el documento de Política Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-COV-2 y para prevenir COVID-19. Y en este documento de política nacional vamos a presentar de manera integral cuál es el plan de México para usar las vacunas contra el COVID-19.

No porque lleguen las vacunas, no porque empiecen a llegar las vacunas pensemos que ya se acabó el problema; tendremos que seguir trabajando en ello, seguramente todo el año 2021.

Para México y para todos los países del mundo va a ser un año de estar con los dos esfuerzos: seguir mitigando la pandemia de COVID y seguir poniendo las vacunas.

Solamente hasta que lleguemos a un nivel suficiente de aplicación de la vacuna, lo cual se va a llevar meses en México y en el mundo, que quede muy claro, no va a ser distinto en México de lo que será en el mundo. Es una gran esperanza que vamos a tener vacuna, pero la vacuna no hace que inmediatamente se acabe la epidemia.

Vamos a explicar mañana en el Pulso de la Salud el doctor Alcocer y un servidor, en qué consiste este plan y por qué fue diseñado así, cuáles son sus fundamentos técnicos.

Muy bien, vamos a pasar a preguntas y comentarios. Vamos a darle el uso de la palabra a Blanca Valadez, enseguida usted, nos seguimos con usted y luego por acá este lado.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctores. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Preguntarle, la subsecretaria de Relaciones Exteriores aseguró que en la segunda semana de diciembre ya se tendrían las vacunas en México. Preguntarle si esto es así, incluso dio a conocer que el grupo prioritario, y de alguna usted también lo ha dicho, van a ser los trabajadores de salud.

Otra cosa que comentó y que me llama mucho la atención es de que… comentó que con los contenedores que tiene diseñados Pfizer es suficiente para poder llegar al lugar donde se van aplicar las vacunas, y no es necesario contar con los ultracongeladores. No sé si esto es así o ustedes qué plan tienen.

Yo sé que mañana van a dar detalles, pero sí sería importante que aclararan finalmente, ya lo está dando a conocer.

Y si tienen pensado o que llegue una primera dosis, una dotación, 125 mil, se apliquen y después de tres semanas otras 125 mil.

Y si me lo permite nada más, por último, ahorita comentó que usted va a presentar el programa. Se estaba comentando en la prensa que sería Marcelo Ebrard el que encabezaría finalmente este proyecto, un proyecto que qué bien, yo sé que es de colaboración, pero finalmente es más del territorio de salud.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No adelantemos vísperas, mañana vamos a presentar, es lo que estoy precisamente anunciando en este momento el plan del Gobierno de México.

El plan es del Gobierno de México, aquí no es trascedente si es una persona o si es la otra persona, todos somos empleados del pueblo de México, todos somos el Gobierno de México.

Hay atribuciones específicas evidentemente que se desprenden de la formación profesional que tenemos cada uno de nosotros y del encargo que tenemos adjudicado, esto está previsto, como todos sabemos, en la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.

No importa quién lo presenta, eso es lo de menos, es el plan del Gobierno de México y mañana vamos a dar detalles sobre exactamente todos estos elementos.

INTERLOCUTORA: Pero entonces, nada más, digo, es que ya adelantó, ¿sí llegaría la vacuna en el segundo…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana vamos a explicar todo esto, para eso es la sesión del Pulso de la salud mañana. No se la pierdan.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a pasar con usted y luego pasamos de este lado y usted también.

PREGUNTA: Es un día muy importante, como usted lo estaba comentando hace un momento.

La gente está curiosa, la gente, vamos a hablar del pueblo, vamos a hablar de las personas, vamos a hablar de quienes están más desesperadas por que llegue la vacuna, de quienes están más desesperados por la manera como se van a distribuir, de qué manera, sobre quiénes son los primeros.

Los primeros estaban comentando… Como dijo el presidente, también es cuestión de salud, los profesionales de la salud.

¿Cómo verdaderamente se va a distribuir esto? Si también son los niños de la tercera edad, los adultos y en esta ocasión también los niños. ¿Cómo es el sistema que van a manejar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana lo vamos a explicar, para eso es la sesión de mañana.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, usted.

PREGUNTA: Me voy a permitir insistir, doctor, porque el día de hoy…

PREGUNTA: (Inaudible)

INTERLOCUTOR: Sí, sí. Déjame preguntar lo que sea mi libertad, ¿no, amigo?

El alma mater, una de su alma mater del doctor Alomía, John Hopkins, tiene su protocolo de entrega Usted adelantó, inclusive en esta última diapositiva que serán los trabajadores de salud quienes reciban primero.

¿A qué voy?

El día de hoy que Jalisco supera las cinco mil muertes, porque yo vengo de allá, el gobernador en un evento público, Enrique Alfaro, que ha sido su público detractor también, avisa que va a entregar él las vacunas primero al sector magisterial, contrariando los protocolos internacionales y seguramente a los suyos.

Mi pregunta específica es: ¿a través de la Secretaría de Salud y las Fuerzas Armadas, como ya lo adelantó el señor presidente, se van a entregar directamente las vacunas al pueblo, se van a distribuir o se le van a entregar a los gobiernos locales, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Mañana lo vamos a explicar, no se preocupe.

Mire, lo que le puedo decir es lo siguiente: si hacen memoria, si dan seguimiento a las cosas, se acordarán que el miércoles pasado en esta conferencia de prensa yo anticipé que presentaríamos el plan nacional, y dije precisamente: en el próximo Pulso de la Salud, que es mañana, y di los términos generales.

El Sistema Nacional de Salud en México está descentralizado para ciertas funciones, pero hay ciertas otras que se consideran materia de salubridad general y la Ley General de Salud establece con claridad cuál es competencia estatal y cuál es competencia federal.

Y en los asuntos de salubridad general hay elementos específicos, en el título 8º de la Ley General de Salud, se contempla el tema de prevención y control de enfermedades y se establece cuáles son los elementos en donde las entidades federativas coadyuvarán.

Por supuesto, es importantísima la colaboración de los gobiernos estatales, pero aquí se trata de una política de Estado, una política de Estado. Estado no me refiero a entidades federativas, es el Estado nacional, hay un solo Estado mexicano, es los Estados Unidos Mexicanos.

Entonces, no tiene sentido andar anticipando vísperas sobre actividades que puede hacer una persona u otra u otra u otra. Quien quiera contribuir, quien quiera entregar vacunas en un sentido simbólico, supongo que no se refiere a materialmente entregar las vacunas, porque se hace por parte de personal especializado en salud, pues siempre es muy bienvenido.

Por ejemplo, la Universidad Nacional Autónoma de México, nuestro muy querido y respetado doctor Graue, ha anunciado que convocó a voluntarios, personas voluntarias que pudieran integrarse a brigadas de vacunación.

Esto es parte de lo que hemos estado en conversaciones institucionales con los centros públicos de educación.

En su momento, no para el mes de diciembre, no para el mes de diciembre, en su momento el esfuerzo de vacunación va a requerir ciertas medidas no convencionales que nos ayuden a acelerar el proceso de vacunación.

Pero aquí es importantísimo tener claridad: esta es una atribución del Gobierno de México, no hay duda. Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, se publicó en la revista de Nature Microbiology este nuevo medicamento molupiradip. Es un antiviral que en el estudio dice, o más bien describe que en 24 horas se puede eliminar el SARS-COV-2 del organismo.

Y también habla en una parte del estudio que esto pudiera venir a modificar un poco la visión o el panorama que se tiene versus las vacunas.

¿Cuál sería la opinión que usted tiene al respecto?

Y doctor Alomía, ¿cuáles serían estos signos y síntomas que tendríamos que tener los ciudadanos ahora que son la época invernal y de estos virus de la gripe comunes, para no espantarnos, pero sí poner mucha atención?, ¿y qué pasa con las faringitis, etcétera? Me hace pensar que pudiera estar en riesgo de ser subdiagnosticado el COVID-19.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Si quieres contestar sobre esta, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, debemos de recordar, y esto es importante para toda la población, que las diferentes enfermedades respiratorias tienen prácticamente un inicio muy similar en relación a los signos y síntomas.

Si comparamos las dos principales, COVID-19, causada por el virus SARS-COV-2; y la influenza causada por los diferentes tipos y subtipos de la influenza, todos normalmente van a iniciar con un poco de fiebre, dolor de cabeza, malestar general, los clásicos signos y síntomas de los catarros, de las mucosidades, el escozor de la nariz, los estornudos y lógicamente la tos. En mayor o menor intensidad normalmente estos vienen presentes.

Aquí lo importante y lo que hay que recordarle a la población, es que si yo me identifico dentro de un grupo de riesgo, es decir soy una persona que padece hipertensión, que tiene a lo mejor diabetes, que tengo algún grado de obesidad, que soy una mujer embarazada, en el caso de la influenza soy un mejor de cinco años, y en el caso de ambas enfermedades tengo más de 60 años, o tengo una enfermedad que me produce una disminución de mi sistema inmunológico o estoy en tratamiento por algún tipo de cáncer y eso también me genera una disminución de mi sistema inmunológico cuando se presenten los primeros síntomas debo de demandar atención médica profesional.

Porque aquí es donde el profesional de la salud más allá de que pueda ser COVID, influenza o alguna otra enfermedad respiratoria es la que podría implementar y normar la mejor terapéutica en relación a la respuesta que yo pueda estar teniendo.

Porque si bien es cierto puedo tener un inicio muy similar luego en la evolución y, sobre todo si pertenezco a estos grupos de riesgo vulnerables, es en donde puede venir entonces la gravedad del problema y es donde pueden venir las complicaciones y, producto de estas complicaciones, la muerte.

Entonces, no es necesario que tratemos de diferenciar entre una u otra enfermedad, lo que sí es demandemos atención oportuna, atención oportuna es en las primeras 24, máximo 48 horas, es decir, en el primer día, en los primeros dos días de que iniciaron estos síntomas para sea un profesional de la salud en el que implemente un seguimiento, un seguimiento con todos los elementos técnicos y médicos que debe de tener este seguimiento y en su momento indique la hospitalización oportuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Ahorita le contesto, Liliana. Nada más, aprovechando la pregunta que me hizo, muchas gracias, este martes, mañana presentaremos la Política Nacional de Vacunación, el miércoles el doctor Alcocer, nuestro secretario de Salud, ha convocado a una sesión extraordinaria del Consejo Nacional de Salud.

No confundirlo con el Consejo de Salubridad General, ya lo hemos dicho. El Consejo de Salubridad General es una autoridad sanitaria, el que preside el secretario de Salud, el Consejo Nacional de Salud es un órgano de coordinación con los 32 secretarias y secretarios de Salud.

El propósito de la sesión es conversar con ellas y ellos sobre la Política Nacional de Vacunación COVID. Por supuesto en el Consejo Nacional de Salud también participan las personas titulares del IMSS, del Issste, de los servicios médicos de Pemex, de los servicios de Sedena, Semar y el Sistema Nacional DIF, y ahora participa como invitado permanente también el maestro Juan Ferrer, titular del Insabi.

Ese es el propósito.

¿Por qué lo digo, aprovechando su pregunta muy amable?

Precisamente para recalcar la importancia de coordinación. Aquí no es de cada quien se le ocurra hacer una cosa o la otra, las políticas públicas están definidas como se coordinan y para eso es.

El jueves, la secretaria de Gobernación, la ministra Olga Sánchez Cordero, ha convocado a la reunión quincenal con la Conferencia Nacional de Gobernadores, la Conago, donde siempre tenemos un tema que es COVID-19, para directamente a los gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, comentarles sobre esta Política Nacional de Vacunación contra COVID.

Entonces, hay todo un esquema de coordinación, el sector salud tiene sus instrumentos y en general el gobierno tiene sus instrumentos.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿A qué hora?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El consejo va a ser a las 11 de la mañana el miércoles, va a ser por vía virtual.

Y sobre esto que menciona Liliana de un fármaco que se llama molnuporavir, un nombre comercial un poco peculiar, efectivamente es un medicamento, un profármaco que es un análogo de los ácidos nucleótidos, en este caso nucleósidos, formados sintéticamente y el propósito es inhibir la replicación del virus.

Originalmente se diseñó como un posible fármaco para la prevención y tratamiento de la influenza, ya se han mostrado ciertas utilidades en los ensayos clínicos fase 2, hasta ahí ha llegado, no hay todavía ensayo clínico fase 3.

En estudios animales, es decir, la fase preclínica, se he avaluado contra el SARS-CoV-2, pero todavía ni siquiera hay fase clínica 1, 2 y mucho menos 3.

Esta noticia que circuló ampliamente por México y por el mundo de que en 24 horas disminuye la propagación del virus en especies animales, en hurones, es un modelo experimental animal.

Habíamos comentado ya en muchas ocasiones este curioso fenómeno de la vida contemporánea hoy con los medios electrónicos de comunicación. La noticia se genera en un sitio, recorre el mundo y ya queda una idea de que es un medicamento útil para prevenir COVID-19. No, no todavía, está en una fase de experimentación en animales, ni siquiera hay fase clínica para el COVID.

¿Todos qué quisiéramos?

Que sí, que obviamente fuera muy rápido, la investigación se encontrara en la fase clínica 1, 2, que es seguro y eficaz, y después se probara en fase clínica 3 y eventualmente pudiera ser de gran utilidad, pero la noticia está más rápida y más especulativa que la evidencia científica.

INTERLOCUTORA: (inaudible) un medicamento disponible. ¿Eso no alteraría el curso normal que tendría que ser la vacunación?, el cuál sería exactamente el igual de la influenza.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son escenarios que habría que analizar como alentadores, pero hay que basarlos en la realidad.

Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticas Querétaro, y usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, la OMS ha señalado que la vacunación no debe ser obligatoria. ¿Qué opinión le merece?, sabiendo que aquí se ha hablado muchas veces que nada por la fuerza, o sea, ¿México cómo ve esta declaración de la OMS?

Y una segunda pregunta, si me permite. La jefa de Gobierno, con esta polémica de que si la Ciudad de México entra en rojo o no, ha dicho que el semáforo depende de autoridades federales.

En caso de ser así, ¿qué señal se espera para que la Ciudad de México entre en rojo?, porque sabemos que parece que nos dijeron: ‘Salgan y contágiense’, y muchos periódicos, se ha difundido en redes sociales, que todo el fin de semana fue un mar de gente en las calles y todo esto. O sea, ¿en qué instante la Ciudad de México entraría en rojo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le respondo primero la segunda pregunta. Con la jefa de Gobierno tenemos una conversación extraordinariamente fluida, amigable, frecuente, somos un mismo equipo.

Justamente hoy a las 6:00 de la tarde tuvimos la reunión COVID semanal con el señor presidente en donde participa una buena parte del gabinete federal, ampliado, y nos acompaña invariablemente la jefa de Gobierno.

Una hora antes estuvimos en la oficina de la jefa de Gobierno todos los funcionarios de las instituciones del sector salud, incluido mi secretario, el doctor Jorge Alcocer, y el equipo de la doctora Sheinbaum. Estuvimos viendo los avances de este plan conjunto que presentó aquí la doctora López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, el viernes reciente.

Y estamos viendo precisamente dos elementos fundamentales, entre muchos detalles las 18 intervenciones que fueron presentadas se pueden agrupar en dos componentes fundamentales:

Uno es mitigar la epidemia, lo cual depende del comportamiento de las personas. El llamado repetido, enfático, lo vuelvo a hacer aquí a nombre, desde luego del gobierno federal y con la autorización de la propia jefa de Gobierno a nombre de gobierno de la Ciudad de México: quienes habitamos en la Ciudad de México. De hecho, hago extensivo esto al Valle de México, tengamos consciencia de que estamos en la zona de más difícil control de la epidemia.

¿Por qué razón?

Por lo que hemos explicado, es la zona más poblada del país, casi la cuarta parte del país vive en el Valle de México.

Si salimos a espacios cerrados, si salimos a espacios concurridos, si cuando tenemos síntomas, salimos a la calle vamos a tener la posibilidad de contagiar o, si no tenemos síntomas, de ser contagiados. Es muy importante tomar consciencia de eso.

El señor presidente, él mismo el viernes inmediato pasado hizo un llamado muy enfático a la solidaridad y la consciencia de las personas.

Si usted sale y usted tiene síntomas o usted tiene el virus SARS-CoV-2, usted se lo va a transmitir a alguien más, ese alguien más podría ser una persona desconocida y usted nunca se va a enterar de que esa persona enfermó; y posiblemente esa persona no tuvo una complicación, pero infectó a varias otras y algunas de ellas son mayores de 60 años o tienen enfermedades crónicas y se complicaron y algunas de ellas murieron, y usted fue parte del problema.

Puede ser que esa cadena de transmisión finalmente se le revierta y le llegue a un familiar suyo que tenga 60 años o enfermedades crónicas y también tenga un desenlace fatal.

Cada uno de nosotros podemos contribuir a ser parte de la solución, esto lo enfatizamos en la Ciudad de México por la trayectoria que vemos, como ha dicho la doctora Sheinbaum, del crecimiento en el número de hospitalizaciones diarias, el número de casos y también el número de defunciones, están incrementando las defunciones en la Ciudad de México.

Por eso queremos que lo más pronto posible se reduzca la movilidad. La movilidad es un reflejo de qué tanto salimos y nos reunimos con otras personas. Entonces si logramos todas y todos actuar solidariamente como lo ha venido haciendo México, el pueblo de México desde el inicio de la epidemia, también en el Valle de México vamos a lograr atenuar, mitigar la epidemia.

El segundo gran componente es la reconversión hospitalaria, trabajando todos juntos en el sector salud y con el gobierno de la Ciudad de México, los servicios estatales de salud estamos logrando expandir la capacidad hospitalaria.

Tenemos un plan claramente trazado que ha sido ya analizado y presentando al presidente.

El jueves pasado y estamos dándole seguimiento para aumentar la capacidad hospitalaria.

Participa el IMSS, participa el Issste, participa Pemex, participa la Secretaría de la Defensa Nacional, participa la Secretaría de Marina, hay también un convenio adicional con las Asociaciones de Hospitales Privados para expandir la capacidad.

Y lo que vamos a lograr es que siempre la capacidad sea más extensa que la necesidad y eso es lo que estamos haciendo conjuntamente con la Ciudad de México.

La primera pregunta es muy interesante y muy importante. Quienes estudiamos salud pública… Este es uno de los temas de mucha reflexión, es una reflexión casi filosófica que tiene que ver con los derechos humanos y los derechos sociales.

Hay derechos que son adjudicables a la persona en lo individual, pero hay muchísimas condiciones de la vida en donde estamos relacionados con otras personas, y lo que hagamos o dejemos de hacer va a tener una consecuencia o bien positiva o bien negativa sobre otras personas. Es el caso de las epidemias de enfermedades transmisibles, es el caso de la erosión de los ecosistemas, es el caso del calentamiento global, es el caso de la contaminación ambiental, es el caso de la contaminación de ríos, suelos y otros elementos de sustento. Entonces, casi todo lo que hacemos tenemos que tener conciencia de que no va a afectar solamente nuestras vidas, va a afectar la vida de otras personas.

De manera muy pragmática, si se realiza una fiesta y el vecino hace una fiesta y congrega a personas, todo lo que ahí ocurra puede afectar a los vecinos, desde algo muy común en la vida social, el ruido, el ruido esto es independiente de COVID. El vecino hace una fiesta y ahí tiene ruido, tiene música, tiene gritos hasta las 6:00 de la mañana, y va el vecino y le reclama y dice: ‘Es mi casa, yo puedo hacer lo que quiera’.

Esto es desde todo punto de vista absurdo, porque el ruido se propaga y hay leyes en algunas entidades federativas, como en la Ciudad de México, la Ley de Cultura Cívica, que establece con precisión en el artículo 24 que existen límites de tolerancia a la realización de ruido, porque el ruido se propaga.

Si lo vemos con algo mucho más grave y trascendente como las enfermedades infecciosas, estas se pueden propagar. Entonces, lo que hagamos o dejemos de hacer va a tener una consecuencia sobre otras personas, esto es lo que nos economistas le llaman externalidades negativas.

Entonces, el debate filosófico, el debate ético, el debate técnico de la salud pública es si se podría obligar a las personas a utilizar un instrumento de precaución, que en parte nos protege a nosotros mismos y en mucho protege a todos los demás, y en general este debate se resuelve respetando las libertades individuales.

Por importante que es la prevención hacia los demás no se puede imponer sobre las libertades individuales el uso de un instrumento, como puede ser una vacuna, para proteger a todos los demás.

Y en la historia de le epidemiología, en la historia de la salud pública, existen casos muy interesantes sobre las consecuencias de la libertad y la protección de los demás. Es muy interesante esto. Muchas gracias.

Por favor usted. Ah, perdón, no, no, está la compañera y después usted. Nos quedan pocos minutos, son las 19:55.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas noches. Paola Betancourt, de Canal 6, Multimedios Televisión.

Justamente sobre este tema que comentaba Juan Carlos acerca del semáforo rojo en la Ciudad de México, preguntarle: ¿qué fue lo que se ha dialogado con las autoridades de la Ciudad de México? Si piensan mantener estas medidas de reconversión y aguantar con el semáforo naranja.

¿Y ahorita en este momento entonces no será viable pasar a semáforo rojo a pesar de que se han incrementado las hospitalizaciones y defunciones aquí en la Ciudad de México?, ¿o qué es lo que se ha dialogado con las autoridades de aquí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como lo hemos dicho en innumerables ocasiones, también el semáforo no se trata de una negociación, el semáforo es un instrumento técnico que mide un riesgo.

Y hay 10 indicadores que se conocen, son públicos, el documento técnico del semáforo está en nuestro portal coronavirus.gob.mx y lo que indica es a partir de información objetiva cuál es la condición de la transmisión del virus medida por dos indicadores, de la ocupación hospitalaria medida por tres indicadores, del riesgo de mortalidad medido por dos indicadores, etcétera.

El instrumento lo que permite es una medida universal para todo el país con la misma metodología. Por eso cuando en meses atrás hubo este debate de que cada estado quería tener su semáforo, pues todos, al final creo que todo mundo se convenció de lo que era bastante evidente, nos sirve tener un solo instrumento.

Pongamos un análogo. Es como una báscula, una báscula es un instrumento objetivo para medir el peso y voy a poner un ejemplo del box, hay boxeadores que juegan en distintos pesos, minimosca, mosca, gallo, welter, semicompleto, completo y entonces pueden querer que un boxeador de mayor peso pelee en una división de menor peso.

Y si está en el límite pueden tener la aspiración, el propio boxeador y su set de personas entrenadoras, de que esté inmediatamente por debajo del límite para que pueda pelear en la división de abajo.

Se pesa en la báscula y la realidad le dice que excede el peso reglamentario para la división en la que quiere pelear. Tiene dos posibilidades:

Una es modificar sustancialmente su condición corporal, su condición física con una serie de ejercicios durante un tiempo relativamente prolongado y modificar sustancialmente esa realidad.

Otra es tratar de modificar en forma acelerada esa realidad, por ejemplo y esto es algo que se sabe, ocurre en la práctica del boxeo, restringiéndose de consumir agua, quizá restringiéndose de alimentos en algunos días previos, hay quien dice que se usan diuréticos, lo que asumo que es ilegal en términos de los reglamentos boxísticos.

Y puede ser que con estas dos modificaciones ya esté en el peso necesario, pero lo que jamás puede ocurrir es que se modifique la báscula, porque si se altera la báscula entonces el instrumento objetivo ya no nos sirve de nada, ya no podemos confiar en la realidad medida por el instrumento objetivo.

Igual opera el semáforo, el semáforo es una medida objetiva y con base en ella tenemos que juzgar la realidad.

¿Podemos modificar la realidad?

Sí, expandiendo la capacidad hospitalaria y reduciendo la transmisión, son las medidas, o reduciendo la mortalidad. Esto es lo que se hace.

Lo que estamos haciendo en colaboración con la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum y su equipo de trabajo, incluida la doctora López Arellano, la secretaria de Salud, es justamente modificando esta realidad para tener mayor capacidad hospitalaria y tener menor trasmisión. Ese es el objetivo. Gracias.

Última pregunta, nos queda medio minuto.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Arturo Pavón, de Chapucero Network en redes digitales.

Para preguntarle, antes que nada, alguien como yo que no sabe mucho de esto, las vacunas son para prevenir, okey.

Usted al principio de la pandemia había manifestado que probablemente al final del año entre el 70 y el 80 por ciento de los mexicanos nos habríamos ya contagiado de este virus.

Mi pregunta, atendiendo a la lógica, es, bueno, en mi caso, si yo ya lo tuve, no presenté ningún síntoma, ¿quiere decir que ahorita yo ya soy inmune y no necesito la vacuna?, ¿sería mejor dejársela a quienes están más expuesto o que nunca tuvieron los síntomas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por preguntarlo.

Esto es parte de las consideraciones que se han tenido no solamente en el grupo asesor de vacunas en México, sino en el propio grupo asesor de vacunas en la Organización Mundial de la Salud y ha habido algunas consideraciones y evidencia científica para respaldar esta idea.

Posiblemente quien ya tuvo COVID-19 en una forma asintomática o sintomática leve o incluso sintomática grave posiblemente ya quedó protegida o protegido, y quizá tiene menor urgencia de ser protegido con una vacuna, ese es el planteamiento.

Hasta el momento las recomendaciones tanto del grupo internacional, en la OMS como del grupo en México, es que, si bien esto pudiera teóricamente cierto, es mejor considerar suficiente dotación de vacuna para también cubrir a las personas que han sido expuestas a COVID-19.

¿Por qué razón?

Porque, aunque ha pasado casi un año desde el inicio de la epidemia, todavía no se conoce con certidumbre cuál es el comportamiento de la inmunidad frente al COVID-19 y no hay ninguna garantía hasta el momento de que esa inmunidad necesariamente fuera duradera y que necesariamente la potencia de la inmunidad adquirida por una infección, particularmente si fue una infección leve, pudiera ser protectora ante una segunda exposición.

Entonces, en el caso de México estamos considerando suficiente vacuna para que, independientemente de que se haya padecido COVID-19, podamos tener vacunas para todas y todos.

Muchas gracias. Son las 20 horas con un minuto, les invitamos mañana al Pulso de la Salud donde presentaremos la Política Nacional de Vacunación contra COVID del Gobierno de México.

Muchas gracias.

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VE 1462.

2020-12-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien, buenas noches. Hoy es martes 8 de diciembre, son las 19:02 aquí en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a comenzar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy estoy en la impresión de que muchas de las preguntas serán sobre el plan de vacunación que fue presentado esta mañana, de modo que vamos a ser más breves con la presentación del informe técnico para poder dar mayor espacio a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de presentar el informe técnico.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell. Muy buenas tardes tengan todos y todas aquí en Palacio Nacional, Salón Tesorería. Buenas noches ya con este horario a todas las personas que nos siguen desde sus casas. Muchas gracias.

Hoy, martes 8 de diciembre, día 192 de la nueva normalidad, en donde cada entidad federativa de nuestro estado tiene una estimación del riesgo local específicamente, esta es la gran diferencia entre la nueva normalidad y la Jornada Nacional de Sana Distancia, esa es la diferencia. La diferencia no fue: vamos todos a la calle, es vivo en Guanajuato, es diferente la situación si vivo en Aguascalientes o en la Ciudad de México o en Nuevo León, esa es la gran diferencia.

Esta es la conferencia vespertina 279 que hemos dado durante toda la epidemia.

Día número 14 de esta jornada de 16 días contra la violencia hacia las mujeres. Ante una violación sexual, recuérdalo bien, tú, mujer, ante una violación sexual tienes derecho a los servicios de Aborto Seguro en todo el país, sin necesidad de presentar una denuncia tienes derecho a acudir a los servicios de salud y tener los servicios de aborto seguro.

Durante la pandemia estos han continuado abiertos. En las 32 entidades federativas hay una Norma Oficial Mexicana que respalda al Sistema Nacional de Salud y a las y los profesionales de la salud para ejercer el derecho al Aborto Seguro de las mujeres por una violación sexual.

Recordar el semáforo de riesgo epidémico vigente hasta el 20 de diciembre del presente año, dos entidades federativas en rojo, 24 en naranja, tres en amarillo y tres en verde.

La curva epidémica, el resumen de casos positivos sospechosos y negativos en todo el país. Tenemos ahora en la semana número 48 un total de tres millones 53 mil 713 personas que han sido estudiadas, se les ha hecho un estudio epidemiológico de caso y en la inmensa mayoría una toma de muestra para saber si son positivos o negativos al virus SARS-CoV-2.

Durante la semana 48 tenemos una positividad del 42 por ciento, un total de confirmados de un millón 193 mil 255 personas y un total de 110 mil 874 lamentables defunciones que han tenido un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 en todo nuestro país.

Actualmente un total de 40 mil 677 muestras están siendo, en están en espera de llegar a un laboratorio estatal de salud pública o ya hayan llegado al laboratorio estatal de salud pública y se tiene que llevar a cabo el procesamiento y subir la información a nuestra plataforma de información.

Sobre los casos estimados, tenemos un total de un millón 366 mil 199 personas que se estiman que han tenido virus SARS-CoV-2, COVID-19 de los cuales al momento el cinco por ciento es lo que representa a nuestra epidemia activa con un total de 71 mil 323 personas que se estima tienen un caso activo y que ha sido registrado en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Como siempre, agradecer y poner sobre la mesa los 881 mil 50 personas que se estiman han recuperado su salud gracias al trabajo y el esfuerzo de todas las personas profesionales de la salud del Sistema Nacional de Salud Público y Social y Privado.

Tenemos esta curva de casos estimados en donde de la semana 47 a la 48 tenemos un descenso del tres por ciento. Esperemos que este descenso se mantenga y que así sean a partir de este momento y que empiece a reducirse la curva epidémica.

Hemos comentado que la meta sería no rebasar el pico epidémico primero que tuvimos, estamos llegando a ese nivel, se empieza a reducir, esperemos que esto reduzca más o al menos se mantenga en una meseta para poder volver a disminuir la curva epidémica.

Sobre las defunciones, evidentemente cuando hay un incremento en la actividad del virus ya prevista por todos nosotros en todo el territorio nacional por la temporada de frío, en donde siempre se incrementan el número de infecciones respiratorias agudas, se ve, se observa un incremento del siete por ciento de las defunciones sospechosas y confirmadas de la semana 47 a la 48.

Aún 618 de estas lamentables defunciones están en espera de un resultado positivo o negativo el virus SARS-CoV-2.

Y hay este total de 15 mil personas que perdieron lamentablemente la vida y que no tienen una muestra o que no tienen una posibilidad de resultado y que se está analizando dentro de los comités de dictaminación para saber si las muertes son atribuibles directamente al virus SARS-CoV-2.

La ocupación hospitalaria incrementándose un poco día por día. Vemos cómo la velocidad con la que se incrementó cuando se abrió el sistema de Red IRAG no es la misma a la velocidad que estamos viendo en este momento, esto quiere decir que también tenemos un aprendizaje, lecciones aprendidas como sociedad y que hemos reducido la velocidad con la que crece la epidemia.

Actualmente una ocupación total del 39 por ciento, ocupación general de camas para infección respiratoria aguda grave que no requiere de un respirador mecánico del 40 por ciento y una ocupación de respiradores o ventiladores mecánicos de un 34 por ciento a nivel nacional.

La movilidad, hoy vamos a revisar la movilidad a nivel nacional. Observen como en los lugares de trabajo, estaciones de transporte, parques, etcétera, se va a incrementando a nivel nacional la movilidad hasta llegar inclusive a niveles de la normalidad, de antes de la epidemia. Esto es visto, es información pública de la página de Google, en donde se ven los reportes de movilidad poblacional comunitaria.

A continuación, vamos a ver algunas diapositivas por estado de los estados que están en mayor riesgo de incrementar su nivel de alerta… de riesgo, perdón, de incrementar su nivel de alerta o de riesgo, perdón epidémico de naranja a rojo.

Baja California, como podemos observar, muy cercano ya a los niveles de cuando no había epidemia.

Zacatecas un poco menos, pero fíjense cómo ya llegando a menos 20 en los diferentes esquemas que se observan de compras en supermercado, parques, estaciones de transporte y lugares de trabajo; al igual que Aguascalientes, llegando prácticamente a los niveles como si no sucediera nada antes de la epidemia, la línea base; y Coahuila, muy similar a lo que está sucediendo en Zacatecas.

La Ciudad de México también, después de una exitosa reducción en la movilidad en la Ciudad de México al igual que en todo el país, en las 32 entidades federativas, se incrementa la movilidad y afortunadamente ha llegado a estancarse al menos en menos 30 por ciento, entre menos 50 y menos 30 por ciento en todos los lugares en donde se mide esta movilidad.

Durango también con incremento importante, aunque se ve cómo al final, después de ver el incremento en la actividad epidémica y que el gobierno del estado de Durango implementa una estrategia específica para volver a disminuir la velocidad de contagios, se ve cómo se reduce la movilidad en el estado de Durango.

El Estado de México también con niveles altos de movilidad, inclusive llegando a la normalidad en lo que se refiere a los lugares de trabajo, pero también en cuanto a compras y diversión que es como lo cataloga Google, también incrementando la actividad; al igual que el estado de Guanajuato, que logró también disminuciones de hasta el menos 60 por ciento y va incrementando poco a poco.

Sin embargo, también se observa cuando se incrementó el nivel de riesgo y el gobierno del estado implementó sus acciones, se redujo un poco la movilidad.

Hidalgo, Nuevo León, Querétaro y Sonora se observa, vean cómo aquí en Hidalgo se ha inclusive rebasado la línea de normalidad. Aquí en el estado de Hidalgo sobre este aspecto de lugares de trabajo ya está como en la línea base antes de que hubiera empezado la epidemia, pero también sobre compras y diversión se va incrementando la actividad y esto puede repercutir en un incremento en la actividad, como se está observando en los indicadores; al igual que en el estado de Querétaro en donde la curva epidémica ha incrementado su actividad bastante.

El estado de Sonora que ha llegado ya también a niveles de menos 20 en general, entre menos 30 y menos 20 en general en toda su actividad.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estas ahorita sí son necesarias durante la sesión de preguntas.

Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud.

19:14, vamos a abrir a preguntas y comentarios, y empezamos con Blanca Valadez, de Milenio.

PREGUNTA: Doctor, de las 125 personas que se van a beneficiar en esta primera etapa, como anunciaron hoy, ¿qué porcentaje del personal médico, del personal de salud se está considerando en esta primera etapa?, es decir, ¿cuántos hay y cuántos se van a beneficiar?

Si van a llegar a la Ciudad de México y a Coahuila, ¿eso significa que solamente se va a vacunar a los trabajadores que están en esas áreas o áreas cercanas?, ¿o cómo va a ser en este caso la invitación a la logística para los otros estados?

También me gustaría que me comentara, hay una inquietud de la sociedad. Comentaban ustedes que a lo largo de 2021 se lograría la cobertura universal, ¿eso significaría que pronto estaríamos sin cubrebocas, estaríamos sin estar yendo a nuestro trabajo, sin hacer un home office?, ¿estaríamos ya besándonos y abrazándonos?

Si me permite estas dos preguntas y después le hago dos más que son muy concretas.

Perdón, compañeros, es que ahora sí que vengo con encargo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Podemos dar dos rondas también para que haya más equidad.

Si quiere, abordamos esto, damos una rondita y regresamos, hoy tenemos bastante tiempo.

INTERLOCUTORA: Nada más lo de la ultracongelación. Oaxaca y Nuevo León ya anunció la compra de estos ultracongeladores. ¿Ustedes van a comprar? Saber si lo van a comprar para almacenar parte del resto de las vacunas.

Y, solamente, ¿qué va a pasar? Si hay una cláusula en los contratos específicamente donde se señala que en caso de que la vacuna no tenga la efectividad de mínimo 60 por ciento o causa unas reacciones que no son las adecuadas a cierto sector ¿ya no se va a seguir aplicando la vacuna y por lo tanto posiblemente México no tenga por qué pagarla?

Esa es mi duda.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Hay elementos que del presente que tienen implicaciones en el futuro inmediato y hay situaciones que son distintas diversidades de lo que puede ocurrir.

De estas segundas pensamos que es mejor no adelantar vísperas. Por supuesto, cuando uno tiene un plan, el plan incluye distintas realidades de lo que se podría presentar más probablemente, menos probablemente y las consecuencias positivas y negativas de todo lo que se prevé.

Pero me refiero específicamente a la idea de en qué momento se pusiera parar una vacunación porque hubiera reacciones secundarias, pues no es la manera en que se formulan los planes ni aquí ni en Inglaterra, ni en Estados Unidos ni en la Organización Mundial de la Salud, etcétera; es decir, no hay una regla fija de un desenlace funesto que uno preferiría no llegar, precisamente porque para eso se hace la investigación clínica.

La investigación clínica tiene como propósito documentar en el caso de los productos farmacéuticos y con mayor razón de las vacunas, cuáles son las características de seguridad y eficacia.

Por eso son imprescindibles, no se pueden saltar los ensayos clínicos, siempre hay que hacer ensayos clínicos; no se puede pasar de una fase de experimentación en animales directamente a un uso generalizado, no se puede pasar de ensayos in vitro, en matraces, directamente al uso humano.

Por ejemplo, sobre el medicamento que ayer preguntaba Liliana Noble, de Pulso Saludable, este medicamento antiviral apenas está en una fase de experimentación en animales. Sería absolutamente descabellado, inconcebible por alguien que conociera mínimamente cómo funciona la investigación clínica que supusiera que una vez que se han hecho algunos de los experimentos preliminares de este medicamento, el molnupiravir en animales se pusiera pasar a solicitar una autorización sanitaria para utilizarlo, sería completamente fuera de lugar o revelaría una profunda ignorancia de las cosas. Usé este ejemplo sólo para el ilustrar el principio general.

No estamos ni en México ni en ningún país del mundo en una circunstancia en donde haya un temor de que vaya a presentar cierto porcentaje de reacciones secundarias que requiera suspender la vacunación, porque para eso se hicieron los ensayos clínicos.

Ahora, vamos a abordar sus cuatro preguntas.

La pregunta de cómo está diseñado el operativo y a quién va a beneficiar. El operativo inicial que esta mañana presentamos como parte de una Política Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2, causante de COVID-19, tiene cinco etapas y al final de las cinco etapas toda la población mexicana quedará cubierta con la vacunación con el propósito de proteger directamente a las personas vacunadas y un aspecto fundamental: proteger a las personas no vacunadas que estamos o estaremos cerca de personas vacunadas.

Y esto explica en buena medida por qué en México y en otros países del mundo, y también es la recomendación de la Organización Mundial de la Salud, el eje de la priorización son las edades, y lo vamos a ilustrar de esta manera.

Pensemos en los distintos poblados, ciudades, comunidades, municipios, estados, que tiene un país, México, por ejemplo. Si empezáramos a vacunar sin ese criterio de priorización empezaríamos a introducir desbalances en la medida en que empezaríamos a vacunar territorialmente: ya vacuné a este poblado, pero este poblado todavía no está vacunado.

¿Por qué razón?

Porque hay un tiempo necesario de que se desplace el personal de vacunación de aquí para allá; o se puede empezar simultáneamente, pero entonces tendría que tener muchísimo personal al mismo tiempo en todo el país, lo cual es infactible, es inviable; o podría empezar por este poblado y después me voy a este otro poblado, pero entonces el poblado descubierto es este de aquí.

En cambio, con la priorización por edades se recorre el país y se cubre, primero, a las personas de 80 y más, que son poquitas; inmediatamente se cubre a las personas de 70 a 79, que son poquitas, pero son un poco más; y enseguida a las personas de 60 a 69, que son todavía más, etcétera, etcétera.

Entonces, voy cubriendo territorialmente el país en forma homogénea, todo el país al mismo tiempo se va logrando su vacunación, aunque en términos de edad empezamos por los de mayor riesgo y luego los que tienen un riesgo menor, menor y menor en términos de sus edades.

También platicábamos en la mañana que las comorbilidades juegan un papel porque se convocará prioritariamente a las personas que tienen comorbilidades.

Esto lo que va a ir permitiendo, si tomamos un poblado a la vez, pero está ocurriendo en todas las poblaciones de la República, que en cada población voy a tener un grupo de personas que ya son inmunes y representan un porcentaje de los habitantes de esa población y luego voy a aumentar el porcentaje de personas inmunes y lo voy a aumentar más y más y más hasta que llegaré a un punto en donde, en la proporción de personas inmunes, es decir, resistentes a la infección por el virus, es suficiente para detener la epidemia.

Eso es el concepto de inmunidad de rebaño que hemos venido comentando desde que empezó la epidemia y que de manera muy equivocada -aprovecho para aclararlo, porque he visto todavía reiteraciones de algunos despistados- en algún momento se dijo que algunos gobiernos pretendían utilizar este principio como mecanismo de control epidémico. No es el caso, ya lo hemos aclarado, pero lo decimos una vez más.

Pero con el uso de la vacuna estamos induciendo que una proporción de las personas que habitan cada una de las localidades, cada uno de los municipios, cada uno de los estados y finalmente el conjunto del país sean inmunes y no es indispensable en términos epidemiológicos llegar al 100 por ciento de inmunes para que se precipite el control epidémico.

Lo que de ninguna manera quiere decir que los otros, el porcentaje que resta, ya no vaya a ser cubierto, que quede muy claro, el objetivo de la vacunación contra COVID en México es universal.

Pero como hemos empezado de mayor a menor edad y como aún no existe evidencia científica derivada de los ensayos clínicos necesaria para que se apruebe en México o cualquier país del mundo el uso en personas jóvenes menores de 18 años, nadie en este momento podría ética y legalmente autorizar que se vacune con los productos existentes a menores de 18 años, porque la respuesta inmune y la seguridad de estos productos aún no ha sido probada directamente en menores de 18 años.

En el ensayo de Astra se está considerando el grupo de 16 a 18, pero es el único y debajo de 16 todavía no existe ni existirá evidencia en los primeros meses; pero como vamos vacunando de mayor riesgo a menor riesgo y eso coincide o deriva de mayor edad a menor edad seguramente para el momento en que hayamos vacunado a todos los que tienen más de 18 habremos alcanzado el umbral de inmunidad de rebaño, es decir, el porcentaje de personas inmunes necesarios para que la transmisión sea mínima o nula, ese es el diseño del operativo de vacunación en México.

Ahora bien, sobre las 125 mil personas trabajadoras de la salud que están en la etapa 1, la etapa 1 es esta etapa de arranque que empezará tan pronto lleguen las primeras vacunas y se anticipa que las primeras vacunas van a ser las de Pfizer, tan pronto lleguen y pasen por el proceso de inspección y liberación de lotes, indispensable también en la seguridad sanitaria, consagrado por la ley y un precepto ético fundamental, las vacunas podrán ser utilizadas y al ser utilizadas van a beneficiar directamente a esas personas trabajadoras de la salud que no son todas las personas trabajadoras.

La inquietud que puede surgir la detectamos a lo largo del día y le agradecemos a Blanca Valadez que la verbalice es: ¿a poco sólo son 125 mil trabajadores?

La respuesta es: no. El conjunto de personas trabajadoras de la salud en México llega casi al millón, son 975 mil de acuerdo a distintas maneras de medirlo, casi un millón.

¿Cuánto es 125 mil?

12.5 a 12.8 por ciento.

Entonces ¿por qué sólo vacunan a esas?

La respuesta es: no. Se van a vacunar a todas las personas trabajadoras de la salud y a todos los demás que no son trabajadores de la salud, pero por algún lugar hay que empezar.

Cualquier actividad se empieza por la primera cosa, hay un proverbio chino muy conocido, un viaje de mil kilómetros se empieza por el primer paso.

¿Por qué haber seleccionado Ciudad de México y Coahuila?

Los criterios aquí no son de riesgo epidemiológico solamente, también están incluidos. Si se fijan ustedes, en los estados del centro norte de la República es donde empezó este fenómeno de repunte o de rebrote en octubre de 2020, tal como lo habíamos predicho desde marzo del propio año.

Seleccionamos Coahuila por ser el estado céntrico de ese conglomerado de estados centro-norte, también porque, a diferencia de Chihuahua que en este momento ya está en un claro descenso, Coahuila está apenas iniciando el descenso de la actividad epidémica de este rebrote, mientras que hay otros como Zacatecas, como Durango que todavía está en una fase de ascenso.

También lo seleccionamos por factibilidad y encontramos una excelente disposición de colaboración del gobernador Riquelme, gobernador Miguel Ángel Riquelme, de Coahuila, lo cual nos da mucho gusto y se lo agradecemos públicamente, su secretario de Salud, el doctor Roberto Bernal, también tenemos una excelente relación de trabajo con él y su equipo y entonces encontramos factibilidad.

Otro criterio, nos estarán ayudando en este operativo las Fuerzas Armadas y de acuerdo a la distribución de los efectivos militares, las bases militares, los puestos de atención, etcétera, no de salud, no estamos hablando de hospitales militares, estamos hablando de diversas unidades administrativas y operativas del Ejército, encontramos también factibilidad en la logística.

La Ciudad de México se seleccionó por criterios análogos, actividad epidémica que en este momento destacamos, es muy importante, está en ascenso, es la zona más poblada del país, casi la tercera, la cuarta parte de la población de México vive en la Zona Metropolitana, no sólo la ciudad, sino la Zona Metropolitana, existen diversas instalaciones militares y efectivos que pueden ayudarnos a esto y ni se diga de la colaboración y confluencia con la doctora Claudia Sheinbaum que trabajamos uno a uno en todos los distintos programas de respuesta al COVID.

Ahora la pregunta es muy legítima: ¿y qué pasa si yo no vivo en Coahuila, pero vivo en Nuevo León, por ejemplo?, ¿por qué no me incluyen?

La respuesta es sí, también van a ser incluidos.

¿De qué manera?

En la logística del operativo hay dos componentes: uno va a ser el desplazar poblaciones, que sería el de segunda instancia, dado que es más complejo movilizar personas, y el de primera instancia sería movilizar el propio producto.

Movilizar el propio producto tiene sus límites, por lo que hemos explicado de la ultracongelación, y aunque existen estas cajas de refrigeración avanzada de Pfizer que funcionan a partir de hielo seco, no son refrigeradores que tengan una batería o cosa semejante, es una caja con un aislamiento muy eficiente y a partir de hielo seco es que el producto se conserva en congelación avanzada y hay un límite de la velocidad a la que esto se necesita desplazar antes de que el producto pudiera estar en riesgo.

Como no vamos a someter a riesgo a nada del producto, entonces estamos combinando los dos elementos.

En este mismo momento estamos evaluando si esas 125 mil personas a vacunarse las diversificamos aún más, no solamente en estos dos puntos, Ciudad de México y Coahuila, sino que incluso pudiéramos desplazar parte de la asignación inicialmente considerada para la Ciudad de México a otros dos puntos en los extremos oriente y poniente de la ciudad para cubrir la zona sur sureste a partir de un punto referencial en oriente y la zona occidente Pacífico a partir de otro punto referencial. Todavía no están definidos estos otros dos puntos, en cuanto los tengamos definidos los comentaremos.

INTERLOCUTORA: Sobre cuándo lograríamos dejar el home office.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias también por comentarlo. Es una pregunta muy legítima que seguramente se va a estar presentando y seguramente va a haber una inercia en la apreciación de este fenómeno.

Una reacción esperable, la propia Organización Mundial de la Salud ha alertado respecto a esta reacción es: llegaron las vacunas, olvidémonos de todo, olvidémonos, salgamos a la calle, besémonos, abracémonos y volvamos a la normalidad.

Todavía no, ya habrá tiempo de besarnos y abrazarnos y festejar, pero no sería adecuado hacerlo de manera inmediata porque el proceso mismo de vacunar nos va a llevar varios meses en México y en el mundo, va a llevar varios meses.

Mientras la epidemia siga activa en México es obvio que hay que cuidarnos en México, pero mientras la epidemia siga activa en cualquier rincón del mundo también el propio país y todos los países corremos riesgo de reemergencia.

Entonces, si liberamos demasiado rápido la actividad social, vamos a tener indudablemente repuntes incalculables en su magnitud que podrían poner en riesgo a la población.

Entonces, aquí es esperanza, pero también prudencia, dos colores del semáforo COVID - gracias, Ernesto, estás ahí- dos colores, tenemos que aplicar esperanza y prudencia al mismo tiempo e irlas combinando adecuadamente hasta que empecemos a ver la aurora finalmente ya.

Sería aventurado predecirlo en términos de fechas, ya sabemos lo que pasa cuando uno hace predicciones que se interpretan como promesas y luego vienen: ‘No, nos dijeron que era una fecha y fue la otra’.

No lo voy a decir de esta manera, espero que nadie, ni reporteros y reporteras, ni editores y editoras tenga la tentación de querer poner fechas específicas. Gracias.

Natalia Vitela, Grupo Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor, le quiero preguntar, primero: ¿por qué se van a aplicar estas 125 mil dosis solamente?, ¿sólo hay capacidad para eso?, ¿o por qué no aplicar ya las 250 mil dosis?

Y en esta primera etapa del personal de salud estamos hablando de… bueno, comenta usted que son casi un millón de todos los trabajadores de salud los que están en la línea de batalla, los que están atendiendo COVID ¿cuántos son?, y serían los que entiendo van a vacunar. ¿Entrarían camilleros, enfermeras, médicos?

Y también lo que le quiero preguntar ¿cuántas vacunas van a poner o van a empezar a aplicar al día?, ¿y cómo van a evitar que haya justamente conglomeraciones y que haya riesgos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por las preguntas, Natalia Vitela, de Reforma.

Efectivamente, no solo son médicas y médicos y enfermeros y enfermeras, el personal de salud de primera línea como le llamamos no tiene que ver con ninguna otra connotación más que la cercanía física a la condición de riesgo por exposición al COVID en los campos de trabajo, incluye a personal de apoyo.

Incluye a camilleros, que han sido uno de los grupos de mayor riesgo por su cercanía física, su participación. Mi agradecimiento a todos los camilleros de México por este trabajo que también es heroico, a veces no se destaca porque se piensa en el trabajo especializado del personal clínico, pero este personal de apoyo es fundamental. Imagínense qué sería de un sistema de salud sin camilleros. Gracias, señores camilleros.

Y este personal también tiene un riesgo de exposición directa y muchos otros, personal de laboratorios, de diagnóstico tanto clínico como fuera del campo clínico, incluso personal auxiliar administrativo que está cerca del campo clínico.

El conjunto de ese personal, como decíamos, son casi un millón de personas.

¿Por qué no se pone -dice usted, es lo que le acabo de decir a Blanca, es lo que dije explícitamente en la mañana, pero con mucho gusto lo vuelvo a explicar- por qué no se ponen súbitamente 126 millones de personas y amanecemos el 1º de enero con 126 millones de personas vacunadas?

INTERLOCUTORA: (Inaudible) petición de 250 mil.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, lo que quiero es que lo vayamos razonando para que esto no se vuelva a presentar en titulares, en columnas, en preguntas repetidas, pensemos lógicamente, lógicamente.

¿El mundo tiene ya fabricadas siete mil, casi ocho mil millones de dosis de vacunas?

No. Entonces, primer elemento de por qué no amanecemos mañana con todo el mundo vacunado, porque la vacuna se tiene que fabricar.

Cuando la vacuna se fabrique ¿puede pasar directamente de las fábricas a las unidades de salud?

No. Tiene que transportarse, almacenarse, pasar por un proceso de verificación sanitaria en cada uno de los países, no sólo en México.

Una vez que llega al aeropuerto o a los puertos marítimos en los casos en que se transporte de esa manera, no es el caso de México, ¿ya se está poniendo en las clínicas?

No. Tiene que transportarse a las clínicas, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, ¿por qué no amanecemos de un día para otro con toda la población vacunada?

Porque las cosas llevan un proceso, por eso uso hoy este famoso proverbio: un viaje de mil kilómetros empieza con el primer paso.

Lo que debe quedar muy claro es que 125 mil dosis que Pfizer se ha comprometido a entregar a México en diciembre -de hecho, son 250 mil dosis las que nos pueden entregar en diciembre- son el arranque, tan, tan, por eso se llama etapa 1.

Ahora, ¿por qué, si tenemos 250 mil dosis, no vacunamos a 250 mil personas?

Ya lo explicamos también en la mañana, porque esta vacuna, vacuna de Pfizer-BioNTech se tiene que aplicar dos dosis y esas dos dosis tienen que estar separadas por 21 días, el día cero, primera dosis, 21 días después segunda dosis.

Si no existe la segunda dosis, se pierde sustancialmente el potencial de utilidad de generación de inmunidad de la vacuna.

Entonces, en un cálculo de riesgo consideramos que lo más conveniente era lo que tenemos en disposición, usarlo de la manera más correcta.

A partir de enero, de acuerdo al contrato y de acuerdo a las pláticas siempre muy amigables que tenemos desde la Secretaría de Salud con Pfizer, se han comprometido a irnos entregando en bloques trimestrales las distintas dotaciones.

Están previstas en el contrato en términos generales, pero conforme nosotros les vayamos diciendo: Ahora necesito otro embarque, ahora necesito otro embarque, con un tiempo razonablemente oportuno, Pfizer puede reaccionar y puede ordenar los pedidos, como ocurre con cualquier otro insumo para la salud o para cualquier cosa.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) trabaje directamente con COVID, ¿a cuántas gentes, el personal de este millón?, ¿y cuántas vacunas van a aplicar al día más o menos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, vamos a vacunar, insisto, a todo el personal de salud y a toda la población de México, excepto menores de 16 años, a menos que durante 2021, como seguramente ocurrirá, aparezcan ya los resultados de los ensayos clínicos, algunos ya en diseño, otros muy próximamente en inicio que muestren el perfil de seguridad y eficacia de las distintas vacunas, no me estoy refiriendo exclusivamente en esto a Pfizer, en otros grupos poblaciones de menores edad.

¿Cuántas personas están directamente en el operativo COVID?

Son aproximadamente 300 mil, aproximadamente, y las distintas consideraciones tienen que ver con cómo se define la proximidad del operativo COVID.

¿El vigilante de la puerta del hospital es personal COVID?

Hay una manera de considerarlo, decir: Sí, claro, porque por la puerta del hospital pasan los pacientes enfermos pudiera contagiarse, pero seguramente su exposición es menor a la médica intensivista que está ocho horas intubando pacientes con COVID.

Entonces, tenemos todo un espectro de consideraciones y los estamos evaluando unidad por unidad, y para cada una de las instituciones del sector y para los 32 sistemas estatales de salud cuál es este personal inicialmente elegible.

Y aquí aprovecho para decir una cosa adicional. Por las disposiciones se seguridad sanitaria que la propia Secretaría de Salud federal estableció para poner en buen resguardo, en buena seguridad sanitaria al personal de salud que tiene más de 60 años o tiene comorbilidades, recordarán que se recomendó que se excluyeran del campo de trabajo.

Hemos estado operando durante todo el año, todo lo que llevamos de la epidemia, sin 40 -número promedio- por ciento del personal, 40 por ciento del personal de salud de todas las instituciones, 40 por ciento en promedio está en sus casas, no está trabajando desde que empezó la Jornada Nacional de Sana Distancia y se estableció el acuerdo en el Diario Oficial el 30 de marzo.

Entonces, tenemos un déficit de personal, esto se suma al déficit histórico de 240 mil personas que nos dejaron las administraciones previas y aun así se ha podido responder, y siempre es oportuno volver a agradecer y lo haremos siempre a todo el personal tanto clínico como no clínico que ha estado el frente de este presente.

La buena noticia para ese personal que ha estado fuera de las unidades hospitalarias y que estamos seguros que están deseosos y deseosas de regresar lo más pronto posible a cumplir con su misión es que también están incluidas en la contabilización de personas a ser vacunadas. Aunque no hayan estado expuestas al COVID en el campo de trabajo durante este año también son personal de salud, también va a estar expuestos a COVID en algún momento, también serán consideras para ser vacunadas y al momento de estar protegidas, esto ya es buena noticia para todas y todos, podrán incorporarse al campo de trabajo.

INTERLOCUTORA: ¿También el personal de salud privado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Incluye al personal de salud privado y, efectivamente, a través del Consejo de Salubridad General estamos estableciendo los contactos para que también las personas que trabajan en hospitales privados identifiquen sus listas de priorización de acuerdo con el riesgo de exposición COVID y entonces se incluyan en todas las fases de los operativos, incluida la fase de arranque, la etapa 1, también los hospitales privados una proporción que desde luego es menor con respecto a los hospitales públicos, porque hay mayor representación de los hospitales públicos en el Sistema Nacional de Salud.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántas vacunas al día van a aplicar más o menos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay distintos cálculos, depende mucho de las condiciones operativas, de cuántas personas habrá en cada zona territorial, pero para darles un número grueso esto requiere de seis mil a ocho mil dosis de vacunas aplicadas por día, es un promedio que les estoy dando.

Esto ha sido cuidadosamente analizado, de hecho, con distintos escenarios de conteo minutado de lo que lleva el operativo.

En la mañana presenté un diagrama para fines de comunicación sumamente simple, para uso interno tenemos mucho mayor detalle, de cuál es la ruta crítica que sigue una persona candidata a ser vacunada, desde la puerta de entrada a la puerta de salida.

Y aquí, con la ayuda de la sección 4 de nuestras Fuerzas Armadas es la sección dedicada a la logística, hemos podido hacer un diseño logístico muy preciso que incluye cuántas dosis de vacuna tendrán que ser administradas por día para cumplir esta meta.

En promedio, de seis mil a ocho mil dosis de vacuna, lo cual no es excepcional. Hoy estuve viendo algunos comentarios en redes sociales que algunas personas ya empezaban a ver el lado oscuro de la Luna y ver la parte negativa. El volumen de operaciones es relativamente convencional en términos de las operaciones que suelen hacer el Sistema Nacional de Salud y el programa de vacunación.

Gracias, Natalia Vitela.

Vámonos a pasar por aquí con usted, hace mucho que no le damos la palabra. Adelante.

PREGUNTA: Buenas tardes. Óscar Sosa, de Enrédate Digital.

¿Van a aprovechar la experiencia de la vacuna H1N1 que se aplicó hace unos años para el plan introductorio de la vacuna que tiene en este momento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Sí y no, por muchas razones. La experiencia acumulada del Sistema Nacional de Salud es útil siempre, a veces está bien documentada, a veces no está bien documentada.

La experiencia de 2009, cuando tuvimos la pandemia de influenza H1N1, en donde enfrentamos situaciones relativamente similares, era una pandemia, algunas cosas son aplicables, pero en ese momento no enfrentamos un reto logístico tan importante en materia de vacunación.

También fue para México un reto lograr tener las vacunas, pero se utilizaron por el sistema convencional de vacunación.

Muchas gracias.

Ahora sí, Liliana Noble y nos regresamos aquí con Héctor García y Arturo Contreras.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, entiendo que a lo mejor van a existir como lugares masivos de vacunación. ¿Por qué no utilizar los elementos que se tienen dispuestos en todas las clínicas y hospitales públicos y privados del país? Esa sería una primera pregunta.

Y aprovechando que está atrás de mí Ernesto y aquí el doctor Ricardo Cortés, quisiera saber si Susana Distancia y el Escuadrón de la Salud van a tener alguna campaña representativa para motivar o incentivar la vacunación en el país.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Voy a censurar que respondan a esa pregunta porque estamos preparando una sorpresa muy agradable y anticipo que con el trabajo, el liderazgo de Ricardo y la colaboración de Ernesto Tejeda-Yeomans y el equipo de Promoción de la Salud, efectivamente, parte del programa de comunicación pública que comentamos esta mañana incluye un segmento muy específico de promoción de la salud y los personajes de la saga de Susana Distancia y el Escuadrón de la Salud tienen nuevos elementos, pero no quisiera que lo anticipáramos hasta que podamos mostrarlo físicamente.

Sobre la primera pregunta, también para que quede claro en términos generales, Política Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, es un programa integral que incluye la meta general de vacunar a la población mexicana en su conjunto.

La etapa 1 es tan sólo el conjunto reducido de 125 mil personas que serán vacunadas tan pronto lleguen las primeras 250 mil vacunas, y de ahí arranca todo el proceso.

En algún punto arrancaremos con la participación de las Fuerzas Armadas, tanto Sedena, Secretaría de la Defensa Nacional, como la Secretaría de Marina para la etapa uno.

Y después estableceremos un puente, si empezará a ocurrir operativamente un puente, en donde vamos a expandirnos hacia afuera de las unidades militares en las unidades del Sistema Nacional de Salud.

Pero no sólo eso, como la meta es muy ambiciosa y es para una vacunación acelerada, estamos haciendo acuerdos de colaboración con distintas entidades públicas, privadas y sociales, más allá de salud, más allá de salud.

La próxima semana vamos a tener una conversación con el Consejo Coordinador Empresarial, y agradezco la actitud positiva de Carlos Salazar, el presidente del consejo, de Patrick Devlyn, que también nos buscaron con una excelente disposición de decir cómo ayudamos, queremos ser parte de la solución.

Y estamos estableciendo mecanismos en los que podríamos hacer más eficiente la vacunación si la transfiriéramos más allá de unidades de salud. Por ejemplo, los campos laborales, los espacios de trabajo pueden ser espacios muy factibles para acelerar el proceso de vacunación, y finalmente se beneficia a la clase trabajadora que son precisamente quienes están en esos campos laborales.

Entonces, ese es el tipo de cosas que estamos pensando.

¿En qué momento?

Depende mucho de las condiciones logísticas. Con la vacuna de Pfizer la restricción tan importante que tiene que ver con la ultracongelación la hace menos factible, no diría que prohibitiva, no lo descartamos, pero menos factible.

Las otras posibles vacunas que entrarán a México, la de CanSino, las que están en la plataforma Covax, la de Janssen, con quien se firmó un memorándum de entendimiento por parte del doctor Alcocer, pudieran ser de uso más fácil.

Las universidades y centros de educación también pueden contribuir a la solución, ya hemos dicho que la UNAM, también agradecemos al doctor Graue, Enrique Graue, rector de la universidad nacional, su generosa disposición porque se puede convocar a brigadas de vacunación.

Pero todo esto va a ir en su momento y lo vamos ir anunciando conforme a empiece a entrar en operaciones.

Gracias.

Héctor García, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario. Dos preguntas. Una, los expresidentes de Estados Unidos Barak Obama y Bill Clinton se inscribieron como voluntarios para recibir esta vacuna de Pfizer para animar a los estadounidenses a que sin ningún temor se acuda a vacunar. ¿Aquí sucedería algo similar con los funcionarios federales, incluido usted?

Y la otra, me queda claro que por las explicaciones que han estado dando las autoridades en el ramo es que esta vacuna es preventiva, la pregunta es ¿en el transcurso del año que viene que apliquen la vacuna y los que están positivos en los hospitales que ya están siendo atendidos podrían recibir la vacuna?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, es una pregunta con implicaciones científicas importantes. Se ha estado conversando también al respecto.

Algunas vacunas, pocas, realmente pocas vacunas en la historia de la vacunología se usan como vacunas terapéuticas donde una persona expuesta ya a la infección, pero que todavía no desarrolla los síntomas se le vacuna con la aspiración de que se atenúe la expresión clínica de la enfermedad.

Por el momento o hasta el momento no es el caso de la vacuna contra COVID, pudiera llegar a serlo, no se descarta, pero no hay ninguna evidencia científica de que eso ocurriera.

Todavía es muy temprano el conocimiento científico, no hay más que los ensayos clínicos fases 1, 2 y 3 para soportarlo y ninguno de los diseños de los ensayos clínicos está orientado para responder esta pregunta.

Entonces, de momento sólo se usa en personas asintomáticas, pero como también se ha destacado y lo han preguntado, aunque alguien ya tuvo COVID también se le puede poner la vacuna contra COVID y también le protege.

Entonces, sigue siendo relevante y se vuelve impráctico decir: ‘Tú ya tuviste COVID no te pongas’, entonces preferimos incluirlos a todas y todos independientemente de su historia de haber tenido o no COVID.

Pero no pueden vacunarse mientras están sintomáticos, eso sí no se va a poder, es un elemento crucial de la seguridad de la aplicación de vacunas.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Lo de los expresidentes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respecto a la voluntad de vacunarse en general sí. Esta mañana precisamente alguien le preguntó al presidente: ‘¿Usted se va a vacunar?’ y esto es interesante, porque esto es como la fábula aquella del niño, el caballo y… el burro, el niño y su papá y el caballo.

Si se ocurre de una manera y un funcionario público, funcionaria pública, particularmente el jefe de la nación dice: ‘Yo me vacuno primero para demostrar que esta vacuna es segura’, los que estén a favor van a decir: ‘Qué bueno, está mostrando el ejemplo, qué bueno que lo haga’; los detractores inmediatamente empezarán a publicar primeras planas, columnas y tuit diciendo: ‘¿Cómo?, le está quitando la vacuna al campesino de la sierra norte de Puebla’.

El presidente contestó por sí mismo lo que él considera, y él dijo: ‘Prefiero que se vacune el personal de salud, con quienes nos están protegiendo, yo me espero’.

Pero eso tampoco debe interpretarse ahora al revés, que se diga: Ah, ¿por qué no se quiere vacunar?’

Entonces, en su momento conforme haya vacunas y no se le quite a personal que esté en la lista de prioridades nos vacunaremos todos los que sean necesarios también de acuerdo a nuestra edad. Yo tengo 51 años, pues cuando me toque a mis 51 años.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

En la mañana referían que este plan iba a fijarse en no resaltar las desigualdades que tienen varias personas para el acceso de salud. ¿Cómo se va a lograr esto?

Digamos, en la misma línea decían que para la segunda etapa se estaba ya hablando con empresas y la UNAM para ver cómo se repartía. Entonces, ahora que se menciona lo de los trabajos. ¿Cómo asegurarse que las grandes empresas no acaparen vacunas?

Y una segunda etapa, si nos puede hacer un resumen breve en qué etapa ante la Cofepris van el resto de las vacunas, incluida la de Janssen y las otras dos que nos quedan, la de AstraZeneca y la CanSino.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Arturo Contreras y gracias a Pie de Página, que siempre nos recuerda de las desigualdades sociales, es sumamente importante.

Y además en esta ocasión nos da la oportunidad de dejar muy en claro, para que no aparezca mañana una versión confusa en las primeras planas, de lo que acabo de decir de la buena disposición del Consejo Coordinador Empresarial para ser parte de la solución.

Interpretación correcta: están en total disposición de poner los recursos del sector privado de la manera que el Gobierno de México determine que sea más conveniente, más productiva, con el objetivo de vacunar a la población mexicana en un esquema de justicia distributiva, equidad y conducido por la priorización que el gobierno mexicano establece.

Interpretación equivocada, que no debería de ocurrir, espero: ¿cómo es que los millonarios están recibiendo vacuna?, no se trata de eso, no se trata de eso. Si en algún momento las personas empresarias participan en el proceso facilitando la vacunación no es para que se vacunen ellas y sus familias.

Por ejemplo, si en una empresa manufacturera, es un ejemplo hipotético, decidimos que el riesgo epidémico es sustancial y que podemos avanzar mucho en reducir ese riesgo epidémico al vacunar a las personas trabajadoras, el mecanismo de coordinación será posiblemente a través de las personas propietarias y gerentes de las empresas, pero no es para que se vacunen esos propietarios y gerentes, sino es para que se vacune a la base trabajadora, a los trabajadores, el proletariado fabril de esa empresa.

Entonces, qué bueno. Gracias, Arturo. Que quede muy claro eso.

Cuando decíamos esta mañana sobre las desigualdades sociales, pues es algo que seguiremos diciendo con el ánimo de denunciar y que todo el pueblo de México sepa que vivimos en una sociedad sumamente injusta en términos de la distribución de la riqueza.

Pero además porque todo en salud, todo está determinado por la injusticia social, todo, esto técnicamente en salud pública, científicamente hay libros de texto, documentos, y a esto le llamamos los determinantes sociales de la salud.

Entonces, hay elementos que nos pueden hacer que respecto a un esquema general de priorización cuyo eje es la edad, tengamos avances en mayor o menor velocidad de acuerdo al riesgo epidémico que esté viviendo en tiempo real la población.

Recordar que durante 2021 vamos a tener dos caminos que recorrer: el control mismo de la epidemia por sí mismo y con los recursos existentes, sana distancia, lavado de manos, cubrebocas, distanciamiento social, reconversiones hospitalarias, ta, ta, ta; y aparte, vacunar.

Y en un momento dado se van a intersectar porque vamos a tener seguramente algunos brotes locales, algunos posibles rebrotes y entonces puede ser que el desplazamiento territorial de la vacuna priorice también esas zonas con una visión de limitar la dispersión geográfica de la vacuna… perdón, no de la vacuna, de la enfermedad. Conforme pudiera ocurrir lo iremos comentando, todo va a ser absolutamente transparente.

Recuerden que la línea de comunicación o el componente de comunicación del propio operativo de la propia política de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, incluye cuatro componentes fundamentales:

El primero es para sensibilizar a la población respecto a la importancia de la vacunación en el control de la epidemia, en la prevención individual y poblacional, colectiva.

El segundo es el informar o brindar elementos de información que permitan entender más claramente las implicaciones personales, familiares, comunitarias, sociales del uso de la vacuna.

El tercer elemento es convocar a la acción. Yo me vacuno, yo invito a vacunar, por lo tanto, me protejo y nos protegemos todas y todos.

Y el cuarto es mantener un canal abierto de comunicación con la sociedad respecto al avance del propio operativo y las consecuencias positivas o, si las hubiera, negativas del propio proceso de vacunación. Pero todo va a ser absolutamente transparente.

Dicho sea de paso, cuando hacemos esta enumeración no es ni un orden de prioridades ni es un orden temporal.

Los cuatro componentes son igualmente importantes e irán ocurriendo de acuerdo a un diseño de comunicación apropiado para que todas y todos estemos informados.

Muchas gracias.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Me quedan 32 segundos para responderlo, pero efectivamente, esta mañana estuve en Cofepris, el jueves vuelvo a ir a Cofepris, recuerden que voy periódicamente a Cofepris, ahora estoy conduciendo el gabinete de trabajo Cofepris.

Por cierto, mi aprecio a las comisionadas de autorización sanitaria, de operación sanitaria y de Control Analítico y Ampliación de Cobertura, Cayac, están haciendo un trabajo fabuloso, excelente, están perfectamente coordinadas, están trabajando armónicamente, también la persona que está encargada del Centro de Información y Servicios Integrales o Centro Integral de Servicios y precisamente estamos siguiendo la ruta crítica.

En general vamos muy bien, se están atendiendo los aspectos que tienen que ver con la ruta crítica rumbo a la autorización sanitaria, ahorita en particular de la vacuna de Pfizer.

Como ya hemos dicho, el próximo 10 de diciembre, pasado mañana, la FDA de Estados Unidos tendrá una sesión pública de su comité asesor de autorización sanitaria, el análogo de nuestro Comité de Moléculas Nuevas.

La sesión será pública, la resolución no será pública ni será inmediata, no será al término de la sesión, pero nosotros le vamos a estar siguiendo estrechamente la pista al trabajo de la FDA para que nos sirva de respaldo en lo ya avanzado y será referencial para el proceso en Cofepris.

Otro elemento que también estamos trabajando y estamos teniendo conversaciones con funcionarias y funcionarios técnicos del gobierno de Estados Unidos es en el aspecto de inspección y liberación de lotes donde también hay aspectos que resolver y vamos a tener como referencia lo que vaya haciendo y determinando la FDA.

Respecto a otras vacunas, Janssen ya está autorizado su ensayo clínico, ya está en curso su ensayo clínico, no hay más noticia por el momento.

Quedamos ya incluidos en la lista de solicitud con el memorándum de entendimiento que firmó ayer el doctor Alcocer y ahí podríamos llegar a tener hasta 22 millones de vacunas adicionales de Janssen. No es un contrato todavía, es una carta de intención.

Y con otras empresas, Novavax, CureVac hay ya sometido solicitudes de aprobación de sus ensayos clínicos, algunos son fase 2, algunos son fase 3 y ya están en un proceso de análisis y en su momento serán dictaminados y lo anunciaremos si se concretan los acuerdos para que inicien estos procesos.

Muchas gracias. Juan Carlos quedará pendiente para mañana. Son las 20 horas con tres minutos. Muchas gracias por su atención.

La epidemia sigue, la esperanza ha iniciado porque podremos tener vacuna muy pronto en México. No debemos echar campanas al vuelo y pensar que ahí se acaba la epidemia, es el principio del fin y no el fin del principio.

Muchas gracias.

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2020-12-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este miércoles 9 de diciembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a tener hoy nuestro informe técnico diario sobre COVID-19 y, con el ánimo de conservar también la información pública respecto a los distintos elementos de la salud pública, vamos a tener la oportunidad de tener hoy a nuestras compañeras de la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones.

Esta estrategia, como ya conocen ustedes y conoce la audiencia, la presentamos el 5 de julio de 2019 y es una estrategia nacional multisectorial que ha sido ya explicada en su enfoque, en sus experiencias, en su diseño, en sus metas.

La estrategia tiene distintos componentes específicos que ilustran la acción en distintos espacios. Hoy vamos a hablar de los espacios comunitarios, concretamente lo que ocurre en el territorio en las zonas donde vive la población, particularmente de las distintas zonas que tienen mayor vulnerabilidad social y también mayor impacto de las adicciones, del consumo de sustancias adictivas.

Para este propósito nos acompaña hoy nuestra compañera Evalinda Barrón Velázquez, quien es la directora de Coordinación Operativa de la Comisión Nacional contra las Adicciones. Evalinda, muchas gracias por acompañarnos. Evalinda ha venido varias veces ya, es quien coordina varios de los aspectos de la ENPA Juntos por la Paz.

Y nos acompaña por primera vez y le damos la bienvenida a Elizabeth Vázquez Ramos, quien es la coordinadora nacional de los Clubes por la Paz y ella es parte del equipo de Comunicación Social de la Presidencia de la República, porque Comunicación Social, la oficina que dirige Jesús Ramírez Cuevas, nuestro compañero, es vital, es fundamental, es un componente central de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones Juntos por la Paz.

Entonces, hoy Elizabeth nos va a explicar exactamente qué son los Clubes por la Paz, cómo se identifican, cuál es su elemento emblemático representativo y comentaremos sobre eso; y abrimos para preguntas y comentarios, vamos a dejar por lo menos unos 20, 25 minutos para preguntas y comentarios, les pido seamos concretos en las presentaciones.

Doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Con permiso, estimadas compañeras.

Vamos a iniciar con el informe técnico de esta noche, recordando que nos encontramos ya en el séptimo mes de esta nueva normalidad, segunda semana de diciembre, número 193 precisamente el día de esta nueva normalidad, caracterizada, como ustedes ya saben, por las acciones regionalizadas para cada entidad federativa del semáforo de riesgo COVID.

Pero también el día de hoy, si vemos la siguiente diapositiva, estamos en el penúltimo día de estos 16 días de activísimo contra la violencia hacia las mujeres. El día de hoy también queremos enfocarnos a aquellas personas, sobre todo varones, que podrían identificarse como los que ejercen la violencia; pero si se identifican y entonces quieren hacer un cambio, precisamente, en su proceder y en su vida, bueno, la Secretaría de Salud también tiene servicios especializados para ellos, ayudarlos y en su momento poder contribuir a que lógicamente no exista este campo y poder de esa misma manera también ayudar a controlar y disminuir la violencia contra las mujeres.

Pueden ustedes encontrar, van a encontrar en esta página, gob.mx/salud/centronacional deequidadygéneroysaludreproductiva el directorio para cada una de las entidades en las cuales ustedes pueden residir y ahí encontrarán como acercar a estos servicios especializados. Identifíquense, identifiquémonos y en su momento utilicémoslos.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora sí nos vamos a nuevamente revisar el semáforo de riesgo epidémico. Como ustedes ya saben, los colores naranja y el color rojo significan los niveles de riesgo más altos, máximo y alto precisamente; el amarillo y el verde, los riesgos más bajos, moderado y bajo como tal.

Y tenemos que recordarles siempre a la población que nos escucha que si ustedes residen en alguna de las entidades que está en los niveles alto o máximo, la única manera de poder llegar en un momento al amarillo y al verde es implementar las acciones preventivas, aquellas que las autoridades sanitarias locales están implementando cada semana en el día a día y aquellas que se manera personal podemos llevar a cabo, como son la sana distancia, el lavado de manos continuo y el uso correcto del cubrebocas. Sólo poniendo en práctica estas medidas, haciéndolas nuestras, hábitos de todos los días es como vamos a poder disminuir la transmisión y por lo tanto llegar a los menores niveles de riesgo.

Y si ya nos encontramos en los niveles de riesgo más bajo, pues continuar con su implementación, continuar con su práctica, porque esa es la única manera en la cual podremos también asegurarnos mantenernos en esos niveles de riesgo el mayor tiempo posible. Entonces, muy atentos a todas estas instrucciones, pero sobre todo ponerlas en práctica.

Veamos, por favor, la siguiente diapositiva. Tenemos nuestra gráfica que actualizamos todos los días. Como ustedes ya saben, en estas barras de diferentes colores que representan diferentes grupos están distribuidas por fecha de inicio de síntomas y para cada una de las semanas epidemiológicas. Este más de tres millones 86 mil personas, que en su momento fueron clasificadas como casos sospechosos porque presentaban signos y síntomas de enfermedad respiratoria leve o grave y por lo tanto entraron a un protocolo de atención médica, pero también a un protocolo de estudio que nos ha permitido en el tiempo poder realizar una clasificación.

Las que están en color verde corresponden a aquellas que se han clasificado ya negativas y son precisamente porque su prueba de laboratorio dio negativo a la presencia del virus SARS-CoV-2, es el mayor grupo, 47, 48 por ciento, va variando en el día, pero prácticamente la mitad ha andado en esta característica de negativos.

Y en las barras de color café claro están precisamente las personas que han sido, sí, clasificadas como casos confirmados de COVID-19, un millón 205 mil 229 para el corte del día de hoy.

Y como parte de este grupo tenemos a las personas que también lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que sabemos COVID-19 produce, sobre todo en personas con factores de riesgo y en grupos vulnerables. Por eso tenemos que seguirnos cuidando, sobre todo, si sabemos que pertenecemos a algunos de estos grupos.

El 42 por ciento representa precisamente al porcentaje de positividad y en la línea naranja podemos ver su comportamiento. Este ha disminuido para esta semana, después de haberlo tenido prácticamente durante tres semanas en 45 por ciento y sabemos que esto se va moviendo en función de cómo van transcurriendo los días.

Como ustedes saben, tenemos otros grupos en los que todavía no hemos dado el resultado de laboratorio o no tenían una toma de muestra al momento de la clasificación; entonces, sobre ellos aplicamos el porcentaje de positividad y sumados a los grupos que ya están confirmados obtenemos la línea de la siguiente gráfica, que está en la siguiente diapositiva, que son precisamente los casos estimados. Nos referimos a la línea azul que se encuentra en la parte superior, que nos permite ver y actualizar todos los días el comportamiento epidémico a nivel nacional.

Tenemos todavía para las dos últimas semanas graficadas, es decir, la 47 y la 48, un comportamiento ya muy ligeramente descendente, menos uno por ciento, lo cual nos va de seguro a llevar a lo que habíamos previsto a inicios de la semana, de poder cerrar el día sábado, ya sea lo más cercano a una meseta o con incremento muy ligero.

De todas maneras, esto es una buena noticia, al menos para estas semanas, en el hecho de que, como ustedes ven, teníamos varias semanas con una tendencia ascendente y esa tendencia ascendente por lo menos para estas dos últimas semanas se ha detenido y muestra otro comportamiento. Veremos luego en siguientes semanas cómo este se sigue comportando.

Regresamos nuevamente a un cinco por ciento la proporción de personas con inicio de signos y síntomas en los últimos 14 días, por lo tanto, el porcentaje de la epidemia activa en México y estamos prácticamente por llegar a 890 mil personas que felizmente se han recuperado de la enfermedad y ya en este momento no forman parte de la epidemia activa y son casos que en el tiempo se han dado desde que inició esta epidemia en el mes de febrero.

Veamos, por favor la siguiente diapositiva, que es precisamente el comportamiento de la mortalidad. Seguimos teniendo un ligero incremento entre las dos últimas semanas, que es este más ocho por ciento. Felizmente no es un incremento tan alto como lo vemos en los casos, sí hay un incremento en los casos, pero la mortalidad, la letalidad todavía se mantiene controlada, disminuida, porque no tenemos ese mismo incremento en las últimas semanas. Lógicamente vamos a estar atentos a lo que puede ocurrir en siguientes semanas.

Si vemos las siguientes diapositivas, vemos la ocupación hospitalaria para efectos de camas generales. Son siete las entidades federativas que tienen un poco más del 50 por ciento de su ocupación, empezando con Baja California y Nuevo León; y sólo una entidad, la cual venimos dando seguimiento toda la semana y desde la semana pasada, que es Ciudad de México, que es la única que ha superado ese nivel de seguridad del 70 por ciento, pero que también tiene este tiempo trabajando intensamente, continuando con su reconversión, con su expansión, para que este 24 por ciento de disponibilidad se mantenga y aunado a la disminución de la movilidad y lógicamente la respuesta de la población pueda inclusive poder incrementarse en próximos días y semanas.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos específicamente las camas con ventilador. Aquí son solamente cuatro las entidades que están superando este 50 por ciento, pero ninguna supera el 70 por ciento, ni siquiera la Ciudad de México; sin embargo, los procesos que acabamos de comentar también aplican para las camas con ventilador para efectos de que estas siempre puedan estar disponibles, sobre todo cuando estamos viendo incrementos en la transmisión, lo cual lleva directamente, lógicamente, a mayores contagios y en su momento generación de casos y, por lo tanto, grupos de personas vulnerables que pueden agravar y requerir este tipo de camas para su atención médica especializada.

Entonces, recordemos: estamos todavía en fase epidémica en México, la epidemia de COVID-19 no se ha terminado y depende del esfuerzo conjunto que todos, cada uno de nosotros, nuestros familiares, nuestra comunidad, el gobierno, podamos hacer de manera junta para en su momento poder lograr nuevamente disminuir los contagios y disminuir la transmisión y por ende la epidemia.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Doctora Evalinda Barrón. Adelante, por favor.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ, DIRECTORA DE VINCULACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES Y COORDINADORA TÉCNICA DE LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES (ENPA): Muchas gracias, señor subsecretario. Con su permiso, doctor Alomía; compañera Elizabeth.

Como les comentamos en la ocasión pasada, la Estrategia Nacional para Prevención de Adicciones tiene muchos componentes de interrelación tanto en el gobierno a nivel federal, estatal y municipal; sin embargo, es prioritario que nazca de los territorios, que nazca de la población para que podamos atender los factores de riesgo y protección, que son el objetivo primordial.

En ese sentido, sabemos que los factores de riesgo van desde lo individual, familiar, escolar y social, y se van a modificar dependiendo de lo que pasa en los territorios.

¿A qué nos referimos cuando hablamos de territorios?

Nos referimos a cómo es el tejido social y cómo este va cambiando. Si bien es cierto que es afectado por los conflictos, se ha visto que las acciones solidarias en las comunidades pueden modificar estos factores que ya comentamos hacia factores protectores.

¿Y cuáles son los factores que hemos tomado, que vamos a ir viendo a partir de los resultados de la Ensanut 2018-2019?

Que tenemos que modificar de abajo para arriba, tenemos que valorar de abajo para arriba, aquí hay dos ejemplos y conforme vayan pasando las sesiones de la estrategia iremos dándoles más datos.

Uno de ellos es la escolaridad. Nuestros jóvenes entre 15 y 23 años, 4.6, cuatro de cada 10 no acuden a la escuela y eso afecta en los conocimientos y en el acceso a la información que puede tener y evidentemente al acceso a la información que pueden tener sobre autocuidado en salud mental y consumo de sustancias psicoactivas.

Otro factor de riesgo para el consumo de sustancias son las violencias en todas sus modalidades.

La Ensanut encontró que cuatro de cada 10 adolescentes había padecido algún tipo de violencia en su vida y la mitad de ellos en vía pública; y en segundo lugar, dónde habían recibido violencia más frecuentemente, fue en la escuela.

Para los adultos era dos de cada 100 adultos y la mitad de ellos había recibido algún tipo de información en la vía pública; y el segundo lugar era en las casas.

Entonces, la política pública, la salud pública tiene que emerger y tiene que impactar en lugares que son muy cercanos, que son lugares donde nos desempeñamos las poblaciones todo el tiempo.

En ese sentido, la comunidad es el corazón de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones. Que funcione como un factor protector, va a depender de que podamos promover la vinculación social, la participación activa de las juventudes para poder tener un sentido de pertenencia.

Se ha visto que el sentido de pertenencia cuando está asociado a factores protectores como actividades recreativas, deportivas, culturales y estás son autogestivas, disminuyen las conductas antisociales y mejoran las relaciones y la salud mental, esto mejora la organización comunitaria y permite a los servicios de salud mental acercarse a las comunidades para poder ser comunidades que son gestoras de lo que necesitan.

Como mexicanos podemos modificar nuestros territorios. Los jóvenes, los invitamos a participar en esta convocatoria social muy grande.

Y de esta convocatoria social que nosotros decimos parte de la idea de Clubes por la Paz, que no sea solamente una estrategia que funciona a nivel gubernamental, que les iremos presentando cómo funciona cada una de las secretarías en la estrategia, sino que se invite a la población a trabajar en esta estrategia para la prevención de consumo de sustancias.

Así que les presentaremos un componente que es muy importante para nosotros y que ha crecido mucho en el último año desde que salió la estrategia que es Clubes por la Paz.

ELIZABETH VÁZQUEZ RAMOS, COORDINADORA NACIONAL DE CLUBES POR LA PAZ, COORDINACIÓN GENERAL DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y VOCERÍA (CGCSYV), PRESIDENCIA DE LA REPÚBLICA: Gracias, doctora Evalinda. Buenas noches, doctor Hugo; buenas noches, doctor Alomía.

Para mí es un gusto estar acá para compartir y platicar un poquito sobre el trabajo de los Clubes por la Paz.

Como mis compañeros ya lo adelantaron desde la semana pasada, la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones tiene líneas de acción diversas y distintos ámbitos de intervención.

Como ya ahora la doctora Evalinda lo comentó, los Clubes por la Paz están ubicados en aquel ámbito que tiene que ver más con el trabajo comunitario a nivel territorial y con el trabajo comunitario a nivel territorial y con esta perspectiva y enfoque de promoción de la salud.

Como ustedes pueden ver, en los Clubes por la Paz… Ah, perdón, ¿pueden pasar a la siguiente?

Como ustedes pueden ver, en los Clubes por la Paz también utilizamos la sombrilla verde como símbolo, porque precisamente una de las cosas que buscamos es generar espacios de resguardo y protección, eso es lo que significa la sombrilla.

Y me gustaría ahora comentarles que en los Clubes por la Paz distinguimos un par de ámbitos:

Por un lado, que son lugares físicos en los que buscamos que se genere esta convivencia sana, que sean lugares de encuentro para infancias, juventudes, pero también para personas adultas, adultos mayores.

Pero además del hecho de que sean lugares físicos a nivel de colonias, de barrios, de los municipios, nos interesa que también sean lugares vivos, en el sentido en que son grupos de personas organizadas que están participando, decididas a trabajar juntas para promover estas acciones de prevención, de promoción de la salud.

Dentro de todos los propósitos que tenemos en el proyecto quisiera ahora enfocarme en tres principalmente:

El primero, que es aquel que tiene que ver con fortalecer los factores protectores y mitigar los factores de riesgo para la salud, que ahora la doctora Evalinda nos volvió a explicar cuál es conceptualmente el significado de los factores protectores y de los factores de riesgo.

Y aquí lo interesante del proyecto es que buscamos que los equipos, que son tal cual grupos de las colonias y de los barrios, puedan hacer este análisis y esta reflexión muy desde su perspectiva, muy desde su contexto para identificar estos factores protectores, para identificar los factores de riesgo y para pensar colectivamente cómo poder fortalecer unos y mitigar otros. Ese sería un primer propósito en el que me gustaría que pudieran ustedes poner, digamos, atención en relación al proyecto.

El segundo propósito es que buscamos generar espacios de convivencia y participación con esta estrategia de generar actividades culturales, deportivas, educativas, principalmente para infancias y juventudes; pero, como decía, también las personas adultas y las personas adultas mayores también pueden participar.

Y el tercer propósito sería que buscamos que se fortalezca o se promueva la organización y la acción comunitaria.

Este además de un ser un propósito, es también un principio, no sólo de los Clubes por la Paz, sino de toda la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, porque algo que nos interesa mucho es que no sean lugares en los que simplemente el gobierno federal pueda llegar y hacer extensión de las acciones o implementar los planes de trabajo, sino que sean lugares desde los que se pueda construir también colectivamente, pero desde lo local.

Esto no sería posible si las propias personas no están involucradas en el proyecto, entonces la organización y la acción comunitaria es un objetivo, pero también es un principio y es una gran estrategia para los clubes.

Y, bueno, a modo de resumen, podría decir que las acciones que se hacen desde los Clubes por la Paz persiguen estos tres componentes que ustedes ven en las figuras de abajo, que es la promoción de la salud con especial interés en la prevención de consumo de sustancias psicoactivas de las infancias y de las juventudes, que sean acciones que abonen de algún modo a la construcción de la paz a la reconstrucción del tejido social y que además sean acciones que fortalezcan esta acción y organización comunitaria a nivel de los barrios, de las localidades, de los municipios.

Como se podrán imaginar, los Clubes por la Paz son tan diversos como diverso es nuestro país. Aquí simplemente les quiero presentar de manera panorámica qué tipo de vinculaciones tenemos que han hecho posible que activemos hasta el momento los Clubes por la Paz que ya están trabajando en este año.

Podrán ver ahí que hay una vinculación, que es la institucional. Aquí es muy importante la alianza que tenemos con instancias, por ejemplo, de juventud a nivel municipal y a nivel estatal, o con programas de del gobierno federal, por ejemplo, el programa Sembrando Vida de la Secretaría de Bienestar.

Esta vinculación me parece muy importante porque es precisamente una forma de aprovechar la capacidad instalada que ya hay en estados y en municipios a través de las instancias.

Otro tipo de vinculación que tenemos es la vinculación con la comunidad universitaria. Esta también nos parece una cosa fundamental, porque creemos que la participación universitaria es fundamental para la construcción del país que queremos. Sin los estudiantes, sin los docentes, sin las autoridades universitarias, sin las universidades públicas y privadas, difícilmente vanos a lograr alcanzar los objetivos que tenemos.

Y aquí tenemos, precisamente ahora estamos en un proceso de capacitación con poco más de 300 estudiantes y docentes que se están formando como promotores de Clubes por la Paz y eso nos anima muchísimo, porque significa que no sólo las universidades podrán impulsar estas acciones desde sus campos y unidades regionales, sino que también podrán los estudiantes y docentes impulsar estas acciones desde sus propias comunidades y territorios.

Y, finalmente, en la gráfica ven que también distinguimos la vinculación, digamos, un tanto más ciudadana. Ahí estamos trabajando con sectores de los cuales hemos aprendido muchísimo y ha sido un goce trabajar con ellos; por ejemplo, en los grupos vecinales, los clubes deportivos de chavos, grupos juveniles, grupos de artistas, maestros y maestras jubilados que quieren seguir haciendo cosas en sus comunidades, toda esta variedad de Clubes por la Paz tenemos hasta el momento.

Y así como los clubes son distintos según los grupos que los activan y que los conforman, según sus territorios y según sus comunidades, pues también son diferentes las actividades que ellos promueven.

Les decía hace un momento que, independientemente de las actividades que hacen, todas comparten que son en alguno de estos tres ámbitos: la promoción de la salud con la atención y la prevención de las adicciones, la construcción de paz y la acción y organización comunitaria.

Aquí les pongo unos ejemplos simplemente para un poco ilustrar qué es lo que hacen los Clubes por la Paz.

Pero aquí me gustaría decir que una de las virtudes de la ENPA es que se coordina a nivel intersectorial y a nivel intersecretarial, y precisamente este tipo de actividades que los clubes impulsan muy desde lo local son apoyadas y fortalecidas con la colaboración de las instancias que también participan en la ENPA.

Entonces, por ejemplo, la Secretaría de Salud nos ayuda muchísimo con toda la capacitación y formación en materia de salud mental y consumo de sustancias; es decir, los comités en los clubes, en los barrios y en las colonias están capacitados por el equipo de salud.

Otro ejemplo es: los compañeros del Instituto Nacional de la Economía Social también nos apoyan con la formación y acompañamiento a los ejercicios de economía social y solidaria, el programa Cultura Comunitaria de la Secretaría de Cultura nos apoya con materiales y con estrategias para la mediación sociocultural, el Instituto Mexicano de la Juventud pues con todos los programas que tienen destinados a las juventudes y así otras tantas instancias de gobierno federal que colaboran con todos estos equipos que están trabajando a nivel local.

Y para dejar un poco la parte más conceptual y descriptiva, quisiera hablarles de la parte más vivencial, para que ustedes se de una idea cada vez más clara de qué tipo de acciones, qué tipo de gente es la que está impulsando los Clubes por la Paz en los municipios.

Les quisiera contar la experiencia de Ciudad Juárez en Chihuahua, que gracias al impulso de bienestar y de salud ahí en el estado de Chihuahua ha sido posible trabajar en varias colonias de Ciudad Juárez. Ahí les cuento muy rápidamente que el equipo decidió como ejes de acción que serían salud, deporte, cultura, educación, derechos humanos.

Tuvieron un proceso muy intenso de convocatoria tal cual de ida tocar a las puertas para invitar a la gente a participar, tuvieron un proceso muy intenso de diagnóstico participativo con asambleas, entrevistas con la gente para conocer qué querían los jóvenes de las colonias y además para poder identificar cuáles eran los problemas para poder pensar colectivamente qué maneras de solucionarlos se les podían ocurrir como equipo y como Clubes por la Paz.

Durante todos estos meses que estos clubes de Ciudad Juárez han estado trabajando se han tenido que adaptar, como todos, a la situación de la pandemia, han hecho sus actividades de cultura y deporte en algún momento de manera ininterrumpida, después tuvieron que suspender, justo ahora están parados porque el semáforo así lo pide, pero aun así están dando seguimiento por llamadas y por visitas domiciliarias, por ejemplo.

Para terminar esta parte de compartir a nivel más de experiencia, quisiera que me regalaran tres minutos para pasar un video en el que les vamos a contar una partecita de Clubes por la Paz que están en Cuautitlán Izcalli, Estado de México, también en la sierra norte del estado de Puebla y experiencias varias.

(INICIA VIDEO)

MARÍA EDITH MORA BÁEZ: Mi nombre es María Edith Mora Báez, soy de la comunidad de Xocoyolo perteneciente al municipio de Cuetzalan, Puebla. Soy también universitaria de las Universidades para el Bienestar ‘Benito Juárez García’.

INTERVENCIÓN HOMBRE: La idea de vincularnos con el Club por la Paz fue crear una símil, una alternativa para cambiar esta realidad.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Esta es nuestra herramienta para poder llegar a más jóvenes, a más personas y poder contribuir a la vida.

INTERVENCIÓN MUJER: La mayoría de las personas que asisten a las proyecciones son en su mayoría niños, entonces estamos hablando de una generación en donde tienen otra visión, van a tener otra visión y están aprendiendo otras formas.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Pues es un lugar donde se recrea, esa recreación va a ser de cultura, de defensa, de amor, de vida.

INTERVENCIÓN MUJER: El cine comunitario ‘Chulamec’ ha en proyectado diferentes comunidades que se encuentran alrededor de Cuetzalan.

MARÍA DE LOURDES FÉLIX URBINA: Hola, mi nombre es María Félix, soy la directora del Instituto Municipal de la Juventud de Cuautitlán Izcalli, el cual es un centro Territorio Joven y formamos parte, además, de los clubes por la paz.

Te vamos a contar cómo es que el instituto incide positivamente en la vida de las y los jóvenes, al mismo tiempo que genera factores de protección para ellos y ellas.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Siempre buscamos abarcar cada aspecto de las juventudes, tanto en sus necesidades y sus deseos.

Nosotros los incentivamos y los involucramos en diferentes actividades, en proyectos como Grafiteando Paz, que va de la mano del arte urbano; Consexualízate, sobre educación sexual; y también en temas de economía social y solidaria que son muy importantes y hemos podido crear el Nodo Izcalli, que impulsa creación de cooperativas.

En un futuro estaremos en una campaña sobre uso, consumo y datos muy importantes de las sustancias que más usan los jóvenes.

INTERVENCIÓN DE MUJER: Con esto buscamos que las y los jóvenes inviertan su tiempo, su esfuerzo y su dedicación en acciones que les beneficien principalmente a ellas y a ellos y a la comunidad.

MARÍA DE LOURDES FÉLIX URBINA: Te invitamos a que nos conozcas y te unas a este club por la paz.

Joven es Izcalli.

(FINALIZA VIDEO)

ELIZABETH VÁZQUEZ RAMOS: Gracias.

Como ustedes ven, son varias experiencias juntadas todas en unos cuantos minutos, después subiremos a las redes sociales los videos completos.

La intención de mostrarles este video y de contarles un poco de, por ejemplo, el caso de Ciudad Juárez es simplemente que ustedes puedan ver que este trabajo tiene la intención, como decía la doctora Evalinda, de que suceda a nivel territorial, pero no sólo impulsado por las instancias de gobierno federal, estatales o municipales, sí, pero de la mano con los grupos de personas que a nivel muy de sus barrios y muy de sus colonias se están organizando, están teniendo ejercicios y procesos de diagnósticos participativos para analizar su realidad, digamos, y también para juntos y juntas decidir de qué manera pueden ellos impulsar acciones para promover la salud, proteger la vida, decimos, mitigar los factores de riesgo, fortalecer los factores protectores, abonar a la construcción de paz y que todo esto fortalezca la organización y la acción comunitaria.

Y quisiera cerrar diciendo, como ya decíamos al inicio, la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones es una convocatoria social en el sentido de que es tan amplio y tan difícil aquel propósito que queremos alcanzar, que es necesario que todos y todas participemos de distintos sectores, desde distintas trincheras.

Y en ese sentido nos gustaría que aquellas personas que quisieran sumarse a los Clubes por la Paz que ya están activos nos llamen y nos escriban para hacerlo, o aquellas personas que están interesadas en activas nuevos Clubes por la Paz en sus municipios, colonias o barrios también estaremos más que felices de que nos llamen, de que nos escriban para que empecemos todo este proceso, que no es fácil, pero es muy enriquecedor y para empecemos a hacerlo juntos y juntas.

Es cuanto, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, muchas gracias, Elizabeth Vázquez y doctora Evalinda Barrón.

Como ya señalan Elizabeth y Evalinda, el enfoque de la ENPA el enfoque que la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones refleja mucho la perspectiva del trabajo que se hace en este gobierno en la salud, en la salud pública y por eso lo intercalamos. Aunque el tema fundamental de la conferencia es COVID por la situación de la pandemia, intercalamos el trabajo que vamos haciendo en la salud pública, sobre todo cuando es representativo del abordaje que se está haciendo también para la pandemia de COVID.

Este trabajo de acercamiento comunitario, es decir, que las personas funcionarias del gobierno estén físicamente en la comunidad, pero no sólo para hacer una acción desde el gobierno, sino involucrando a la comunidad a tomar cartas en el asunto, motivarse unos a otros, tomar acciones en sus propias manos, es muy característico del trabajo de la ENPA y lo es también del trabajo comunitario que venimos haciendo ya desde hace varios meses para la identificación de personas más vulnerables a presentar complicaciones de COVID-19, y también para detectar a personas que están afectadas por COVID-19 y estimularles a que acudan muy prontamente a atención, a valoración médica para evitar complicaciones y los desenlaces fatales.

Gracias, es muy ilustrativo. La experiencia además acumulada del grupo de la Conadic es muy importante, el giro nuevo que se le está dando vinculando la salud mental y las adicciones, como lo ha explicado la doctora Barrón en varias ocasiones.

Y la experiencia de Elizabeth Vázquez en la participación social también es importantísima, ella tiene una amplísima experiencia en el Centro Universitario de Participación Social de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla; y el trabajo que se ha hecho en toda la región de la Sierra Noroccidental de Puebla es muy demostrativa del trabajo comunitario que se pueda hacer en todo el territorio nacional.

Muchas gracias, muchas gracias.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas, ya sea sobre este tema o sobre cualquier otro relevante. Vamos a empezar con usted, por favor, adelante y nos seguimos con usted.

PREGUNTA: Buenas noches, buenas a todos, buenas noches. David Pérez de Tejada, de Informe 24, de Audiorama.

Doctor, ¿nos podría comentar algo acerca de esta noticia de que la agencia reguladora de medicamentos sanitarios británica dijo sobre que no se podía aplicar la vacuna de Pfizer a personas con reacciones alérgicas graves?, ¿qué nos puede comentar de eso?

Si ya se sabe si hay otras contraindicaciones para la vacuna, enfermedades o algo, ¿qué sabemos acerca de eso?, y si nos pudiera explicar a qué se refiere esto.

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias. Este es el tema de hoy, me lo han preguntado ya en un par entrevistas a lo largo del día, gracias por traerlo aquí, a la conferencia de prensa sobre salud y sobre COVID.

Los medicamentos, los productos farmacéuticos y también incluso los alimentos, son algunos de ellos capaces de inducir reacciones alérgicas. Para referencia general, una reacción alérgica es una reacción del sistema inmune en la que se reconoce como un elemento extraño una sustancia, una molécula, generalmente son las proteínas algunos de los componentes de tipo azúcar, los carbohidratos y otras moléculas que se pueden consumir.

Como digo, hay quien tiene alergias alimentarias a las nueces, a los cacahuates, al chocolate, a las fresas, hay algunos productos alimentarios que más frecuentemente pueden causar alergias. Los productos farmacéuticos, los medicamentos, también hay algunos que más característicamente pueden causar alergias; la penicilina, por ejemplo, un antibiótico muy antiguo es conocido que es muy frecuente, comparado con otros medicamentos, que causa alergias. Aun así, la frecuencia de las alergias, si tomamos el conjunto de la población que puede utilizar un producto farmacéutico, es considerablemente raro, infrecuente, improbable que ocurran las alergias.

Y las vacunas, ya sea por los productos específicos propios de la vacuna, que son los principios activos, o bien por los componentes que la acompañan, el diluyente, los estabilizadores, los aditivos, etcétera, que puede tener, puede también causar en algunas personas reacciones alérgicas.

Ahora, hay personas que se conocen con propensión alérgica porque ya han presentado reacciones alérgicas a distintos productos o sustancias, ya sea alimentarias, ya sea fármacos, ya sea del ambiente, también hay sustancias del ambiente que pueden inducirnos alergia y se conoce que es preferente tener precaución mayor con las personas a quienes se conoce tienen alergias.

Dentro del grupo de personas que puede tener alergia hay personas que tienen alergias leves, la rinitis alérgica, por ejemplo, de las temporadas de otoño o primavera, que no pasan de tener comezón en la nariz, enrojecimiento de los ojos, estornudos, moqueo, etcétera. Estoy seguro que muchos de los aquí presentes tenemos esas condiciones.

Pero también hay personas que tienen alergias más graves y la forma más grave de la alergia se llama anafilaxia y anafilaxia es una reacción alérgica grave en la que ocurren distintos cambios orgánicos, uno de los más importantes es que aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos, entonces se empieza a fugar líquido hacia los tejidos y eso puede causar distintas cosas, incluida la obstrucción de la vía área.

Ahora, reitero una cosa para que todo el público lo tenga presente: las vacunas contra COVID o las vacunas en general son los productos farmacéuticos más cuidados en términos de su seguridad, incluidas las reacciones alérgicas, pero todo otro aspecto de la seguridad sanitaria. Las vacunas, insisto, son los productos farmacéuticos más cuidados.

¿Por qué razón?

Porque generalmente se usan en personas sanas, es un instrumento preventivo; y en segundo lugar, porque se usan masivamente, la frecuencia de personas que usen otros medicamentos, otros productos, es menor a cuando se hace una estrategia preventiva y se utiliza masivamente por millones de personas.

En los pocos días que han trascurrido desde el inicio de la vacunación contra COVID-19 en el Reino Unido, concretamente 24 o 36 horas, se han detectado algunos casos de reacciones alérgicas precisamente en personas que tenían antecedentes alérgicos y, como puede ocurrir, pueden tener también alergia a esto.

Entonces es obligación de las agencias sanitarias, las agencias de regulación sanitarias el equivalente en México es la Cofepris, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios, emitir alertas tan pronto se detecta una reacción secundaria, particularmente cuando se trata de un producto nuevo como es el caso de la vacuna COVID, la primera que se está usando en el mundo, que es la vacuna de Pfizer.

Esto, la pregunta natural que usted tiene en mente es: ¿esto quiere decir que ya no vamos a poder usar la vacuna?

La respuesta no. Sí vamos a poder usar la vacuna.

¿Esto quiere decir que vamos a empezar a tener alergia todas y todos?

La respuesta es no. Hay personas con propensión alérgica en quienes tenemos que tener este cuidado especial.

Hasta ahorita, sólo la agencia de regulación sanitaria del Reino Unido ha autorizado el uso en condiciones de emergencia de este producto, se espera que próximamente lo empiecen a hacer otras agencias de otros países.

Mañana mismo habrá una sesión pública donde el comité asesor de la agencia de fármacos y alimentos de Estados Unidos, la agencia de regulación sanitaria, deliberará sobre la evidencia que está en el expediente de Pfizer, que ha solicitado autorización de uso de emergencia a la FDA; 24 horas después, el viernes 11, el comité equivalente de Cofepris en México también revisará la evidencia y en su momento tanto FDA para el caso de Estados Unidos, Cofepris para el caso mexicano, emitirán las recomendaciones y se procederá a dar el dictamen sobre la autorización para uso en emergencias.

Ahora, en esa autorización de uso de emergencias vendrán las especificaciones necesarias de las precauciones que hay que tener, por ejemplo, en las personas con propensión alérgica.

En resumen, esta noticia que circula, como suelen circular más rápidamente que las propias evidencias científicas, las noticias en el mundo, no debe ser motivo de alarma, de preocupación o de frustración porque son casos muy puntuales, muy seleccionados y los mecanismos tanto de farmacovigilancia como de la propia regulación sanitaria permiten proteger a la población con las recomendaciones apropiadas de uso.

Muchas gracias.

Fernanda, Glucosa Atómica.

PREGUNTA: Buenas noches, Fernanda Mendoza, de Glucosa Atómica, para el Soberano, la Voz del Pueblo.

Doctor, hace algunos días los diputados del PAN presentaron una iniciativa para castigar las negligencias médicas hasta con 20 años de cárcel, como si estudiar hasta más de 10 años fuera para afectar a la gente o un acto criminal.

Esto cobra relevancia cuando ocurren casos como el de la doctora Azucena Calvillo, del Hospital General de Zona número 1 en Durango, quien es acusada de negligencia por atender la complicación COVID de un magistrado conectado a un respirador.

La doctora fue detenida arbitrariamente, incomunicada y acusada de homicidio con un proceso muy irregular. Mi pregunta es: ¿qué apoyo puede brindar ustedes desde el gobierno federal para los médicos víctimas de este tipo de injusticias?

Y a propósito de que usted ha sido acusado de negligencia por el PAN en varias ocasiones, ¿qué opinión le merece la iniciativa de este partido que fomenta cada vez más estos abusos a los médicos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Este es un tema relevante, el caso que comenta es potencialmente ilustrativo del fenómeno.

La acusación de negligencia médica, es decir, que alguien, usuario de servicio de salud o cualquier persona en la sociedad, considere que la persona profesional de la salud, ya se una médica o un médico, un enfermero, una enfermera o cualquier miembro del equipo de salud cometió un acto de negligencia implica la presunción de que hubo indisposición de actuar correctamente.

Y hay dos condiciones fundamentales de la perspectiva jurídica de evaluación de esto:

Una es la omisión, es decir, se tienen las capacidades y el conocimiento para actuar de determinada manera haciendo una intervención, recomendando un tratamiento, estableciendo una prescripción.

Y la otra es la impericia, en donde se estima que pudo haberse actuado con torpeza o con incapacidad en términos de decisiones, de diagnóstico o incluso físicamente de intervenciones.

En los años 90 del siglo pasado, del siglo XX y más o menos en un trecho que se remonta desde los años 60, en algunos países empezó a proliferar una tendencia a judicializar la experiencia médica, la experiencia de atención de salud. Judicializar, para referencia general, quiere decir convertir en un asunto judicial, en un asunto de tribunales, la insatisfacción que pudiera causar la consecuencia de acto de potencial o de presunta negligencia.

En esta tendencia que empezó a ser muy acelerada en algunos países, empezó a contaminar y a perturbar, a distorsionar, desde mi punto de vista, la legítima demanda de un usuario de los servicios de salud que identifica verse afectada o afectado por un acto de presunta negligencia.

Dirimir en tribunales, no estoy cuestionando, que quede muy claro, las competencias de los poderes judiciales de cualquier nación, desde luego incluido nuestro país, pero sí estoy considerando que no necesariamente es el espacio que permite la revisión más profunda, técnica, profesional, con un enfoque de salud y de derechos, particularmente los derechos humanos, de esta experiencia de disputa.

En el periodo de 1994 al año 2000 la Secretaría de Salud de México, entonces quien la encabezaba era el doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez, tomó cartas en el asunto sobre esta preocupante escalada de la tendencia a judicializar este fenómeno y entonces hizo una propuesta de crear una nueva entidad en la Secretaría de Salud, que se llama la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, la Conamed.

Y el enfoque de Conamed es y ha sido el buscar primero el acto de conciliación en donde se revisa con un juicio médico, con un juicio técnico, pero también un juicio jurídico, que trabajen conjuntamente las evidencias de una queja, de una insatisfacción y establecer un mecanismo de diálogo con la persona, la familia o la entidad quejosa.

La experiencia de Conamed a lo largo de todos estos años ha mostrado que la enorme mayoría, la enorme mayoría de las quejas por presunta negligencia son problemas de comunicación, comunicación: no se informó de la manera correcta, oportuna, cándida, compasiva, detallada, con sustento técnico, etcétera, y eso lleva a la percepción de que hubo negligencia por omisión o por impericia, la enorme mayoría.

Y, por lo tanto, la enorme mayoría de los problemas de disputas en la relación de pacientes con el equipo de salud se resuelven por conciliación, y una minoría por dictamen y en su momento eso no restringe los derechos de las personas de acudir a la vía judicial.

En resumen, la perspectiva de que las cosas se pueden resolver explorando con buena voluntad las cosas ha quedado demostrada en la historia del abordaje de la presunta negligencia médica en México, ha sido satisfactoria para pacientes y para los equipos médicos y ha prevenido una profunda distorsión de la relación entre usuarios de los servicios de salud y los equipos de salud.

Ciertamente hay ciertas perspectivas, quizás ciertas visiones de las cosas, del mundo del acontecer social en ciertos grupos sociales o de carácter político en donde se acude más a la confrontación.

Y esto también es relevante -gracias por la pregunta- porque en la epidemia de COVID-19 como cualquier fenómeno social que exacerba el ánimo se han puesto de manifiesto quiénes tienen este tipo de visión en donde se busca confrontar, acusar, enfrentar a la sociedad, y quienes han preferido o hemos preferido el diálogo, la participación, la inclusión, la integración, la solidaridad.

Por último, las ciencias de la salud, la epidemiología, la salud pública, tienen muy claro de que el manejo de un fenómeno social complejo como una epidemia se beneficia mucho de calmar los ánimos y de actuar con generosidad.

Gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si quieren comentamos ese tema mañana, es un tema complejo que merece una explicación más amplia, no me gustaría dejarlo trunco y que fuera insatisfactorio.

Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Para Elizabeth o para Evalinda, quisiera saber ¿si tendría alguna remuneración económica esta parte que mencionaban de colaborar en los Clubes por la Paz.

Y también si tendrá algún tipo de remuneración aquel o aquella que desee aperturar un club, y ¿cuáles serían estas características que tienen que tener para poder acceder a ser o formar parte de esta estrategia?

Gracias.

ELIZABETH VÁZQUEZ RAMOS: Sí, qué bueno que lo preguntan, porque creo que no lo dije claramente hace un momento.

Una de las cosas, precisamente una de las cosas por las que los Clubes por la Paz han funcionado como han funcionado, que desde mi perspectiva es que han funcionado bien en este año que llevamos trabajando, es que las personas que están colaborando con nosotros lo hacen voluntaria y solidariamente.

Y justamente de ningún modo quiero decir que el trabajo que se remunera no es auténtico ni valioso, para nada, pero sí creo que en el trabajo voluntario y solidario hay un espíritu que precisamente es una de las cosas que buscamos en la estrategia.

Entonces, sí es importante mencionar y decir eso, que las personas que están colaborando hasta el momento con nosotros lo hacen de manera voluntaria y solidaria, y la idea es que así siga.

El proyecto hasta el momento no ha habido manera de que se busque una remuneración, pero nos parece que justo esta convocatoria social llama a que la gente solidariamente decida participar y que el móvil de esa participación sea precisamente el querer construir colectivamente desde lo local y con los vecinos, con la familia, con los demás que con quienes se configure esa comunidad y ese territorio.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

ELIZABETH VÁZQUEZ RAMOS: Ah, bueno, así lo digo muy rápidamente. Las personas que se contactan con nosotros porque están interesadas en activar un Club por la Paz, lo primero que requieren es querer hacerlo, tener interés, eso es lo básico, digamos.

Lo segundo es que pasan por un proceso de capacitación y en este proceso de capacitación pasan dos cosas:

Refrendan su interés y compromiso y además se capacitan, o sea, digamos tienen los elementos teóricos, básicos para iniciar en estos temas de salud mental, de acción comunitaria y otros tantos que se abordan en la capacitación.

Y el otro escenario es que dicen: ‘Bueno, no era lo que yo pensaba’ y deciden ya no participar. Y no pasa nada, porque precisamente como es voluntaria la participación pues no pasa nada si alguien el camino decide no participar. Ese sería el segundo momento, el de la capacitación y formación.

Luego vendría otro momento en el que el Comité Operativo del Club por la Paz, que es quien se encarga de que este lugar viva, de que exista, se conforma oficialmente, las personas que se capacitaron, se conforma, se instala el Comité Operativo del Club por la Paz y luego empiezan su proceso de diagnóstico participativo y un diseño de plan de acción para implementar y empezar el trabajo del club.

Ese rápidamente sería el caminito que siguen.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches a todos.

Quiero preguntar sobre el Plan Nacional de Vacunación contra COVID. En el caso de las personas con comorbilidades, ¿cómo se está pensando?, porque he visto algunos comentarios respecto a si resulta injusto que una persona con comorbilidades, aunque no tenga más de 60 de años, se tenga que esperar a la vacunación en meses posteriores, a febrero.

Esa es una, ¿cómo están visualizando esta parte?

Y la segunda pregunta es respecto a las estadísticas actuales de COVID y los números diarios que nos presentan. Hacíamos un análisis hace unos días y veíamos que el país entró, prácticamente, a un segundo pico de la epidemia.

¿Qué proyecciones tienen al respecto?, ¿cuándo se terminaría este nuevo ascenso?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por sus preguntas. Contesto primero la segunda, no es una especie de segundo pico, es un segundo pico.

Esto lo comentamos desde marzo, recordarán, cuando empezó la epidemia dijimos dos cosas: preparémonos para una epidemia larga y, lo segundo, dijimos: la epidemia se prolongará hasta octubre, cuando llegue octubre empezará la temporada invernal, que se sabe que los virus respiratorios, el más característico hasta el momento antes de COVID había sido el de influenza, empiezan a aumentar el número de contagios, de casos de hospitalizaciones a partir de octubre y hasta marzo. Era lógico pensar que a COVID-19, a SARS-CoV-2 le ocurriera lo mismo.

Entonces, por esa razón sabíamos que esto podía pasar y lo formulamos como un elemento de predicción de que eso pasaría. La predicción se cumplió, llegamos al final de septiembre con una tendencia de descenso en el número diario de casos que empezó desde la primera semana de agosto, es decir, todo agosto, todo septiembre disminuyeron los casos, llegamos a octubre y empezaron a aumentar los casos.

Esto no ocurre uniformemente en todo el país, esto empezó primero en seis, luego en ocho, luego nueve estados, particularmente en la región centro norte del país, Chihuahua, Coahuila, Nuevo León, Zacatecas, Durango, posteriormente también Querétaro y Aguascalientes, y hoy se ha extendido hasta la Ciudad de México.

Baja California también tiene una tendencia de ascenso y en conjunto son nueve estados que tienen esta tendencia de ascenso.

¿Hasta cuándo llegará esta tendencia de ascenso?

Es difícil, relativamente imposible llegar a una predicción exacta.

Por otro lado, tenemos ya la experiencia acumulada de estos meses de la epidemia, vemos que en los medios de comunicación en México hubo cierta afición por asumir que las predicciones de los escenarios epidemiológicos implicaban promesas y se distorsionó la comunicación social desafortunadamente con énfasis en una falsa idea de precisión.

Se tenía la aspiración o se indujo desde algunos medios de comunicación, que parecían hacerlo muy consistentemente como parte de su agenda, la idea de que las estimaciones y las proyecciones necesariamente tienen que ser exactas al día.

Por lo tanto, me voy a abstener de hacer referencia de cuándo terminará esa tendencia, pero en general sí podemos darnos cuenta que la tendencia en este momento es ascendente.

Cuando tengamos elementos de juicio objetivos que nos permitan estimar que esta tendencia va cambiando, lo informaremos en tiempo real.

INTERLOCUTOR: ¿No le sorprendió que este ascenso superara el pico de julio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no tendría por qué sorprender, porque no había ninguna expectativa sobre cuál iba a ser el tamaño de los brotes.

En esta conferencia de prensa, es la primera vez que lo vemos aquí, pero hemos comentado repetidamente sobre la experiencia europea y presentamos en múltiples ocasiones las curvas epidémicas que presentaron los países europeos, occidentales particularmente y mostramos cómo en algunos hubo hasta el doble, el triple, cuatro veces, cinco veces, seis veces incluso siete veces la magnitud del segundo brote comparado con la magnitud del brote inicial.

Cada país, de acuerdo a su demografía, de acuerdo a sus condiciones sociales, su infraestructura sanitaria, el comportamiento de la sociedad y una gran cantidad de factores hace que finalmente las curvas epidémicas tengan un comportamiento u otro u otro.

Gracias.

Arturo Contreras, de Pie de Página y nos queda un minuto.

PREGUNTA: El tema de comorbilidad…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, bueno, mañana lo podemos abordar, ya ahorita no dio tiempo.

PREGUNTA: Buenas noches. Desde el público nos preguntan que si hay alguna vía para obtener… Perdón, perdón, dos preguntas. Una, si hay una vía para obtener mejores informes sobre los pacientes de COVID que están internados en distintos hospitales.

Nos comentan que el personal médico que los atiende en el teléfono designado muchas veces no está en los hospitales, sino que están en algunos centros de atención, alocados en otros lugares, entonces no tienen, digamos, información certera, constante, precisa que a los familiares pueda darle noción de cómo se encuentra su paciente.

Y en otra pregunta, sobre el Plan Nacional de Vacunación, nos preguntan si va a haber como algún tipo de llamado a partir de la CURP o un registro para ir llamando a los médicos que se necesiten ir vacunando ¿o cómo se va a realizar?

Nada más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, con mucho gusto. Sobre la primera pregunta, le pido ayuda, Arturo, si mañana o el día que desee, se pueda, nos da un poquito más de detalles sobre a qué se refieren, porque la mecánica que tiene cada hospital sobre cómo informa a los pacientes y a sus familias es particular de cada hospital, no hay una regla fija ni un modelo único, pero quizás conocemos casos específicos en donde exista esta experiencia, que es frustrante, podemos intervenir para facilitar que mejore.

Sobre cómo llamar al equipo de salud que será la primera línea de prioridad del plan nacional de vacunación o la Política Nacional de Vacunación COVID, tenemos una infraestructura establecida para la Condecoración ‘Miguel Hidalgo’. Recordarán que hubo una condecoración al equipo de salud, y tenemos un inventario, un censo del equipo de salud, incluye no solamente médicas y médicos, sino el equipo de enfermería y otros profesionales de la salud.

Entonces, a partir de esa vamos a arrancar la primera convocatoria, pero para seleccionar específicamente quiénes, quién va a ser el primer vacunado, el segundo vacunado, el tercero, etcétera, hasta alcanzar esta primera dotación del embarque que llegará en diciembre y de manera inmediata el que llegará en enero y en febrero, hoy tuvimos una sesión del Comisión Nacional de Salud, como habíamos anunciado, una sesión creo muy productiva, concurrieron todos los 32 secretarios y secretarias de Salud, además de los consejeros que representan a las instituciones federales de salud y explicamos con detalle este plan, lo que presentamos ayer martes por la mañana.

Recibimos preguntas diversas, muy útiles todas, y pedimos a las entidades federativas, a los secretarios y secretarias que identifiquen sus listas ordenadas del personal de salud.

Una inquietud que ha surgido a lo largo de estas primeras horas es si el personal de salud de hospitales también va a ser considerado. La respuesta es sí, es todo el personal de salud de las instituciones públicas o de las entidades privadas.

También ha surgido la idea de si sólo médicas o médicos. No, la respuesta es no, es todo el equipo de salud. Entonces, si usted es médica o médico, enfermera, enfermero, pero también quienes son camilleros, quienes son químicos que trabajan como analistas en los laboratorios, el personal auxiliar de apoyo, etcétera, todo el equipo de salud.

¿Qué tamaño tiene ese equipo?

Cerca de un millón de personas.

¿Es suficiente -nos preguntaban ayer- con 125 mil esquemas?

No, obviamente no es suficiente, tenemos que llegar al millón y llegaremos al millón, pero vamos a empezar con la primera dotación para estas 125 mil personas.

Muchas gracias, Arturo; muchas gracias a todas y todos, muchas gracias a Elizabeth y a la doctora Evalinda, doctor Alomía. Son las 20 horas con tres minutos y continuamos. La epidemia sigue activa. Por favor, mantenga las medidas de precaución: sana distancia, utilice su cubrebocas, particularmente cuando no se puede conservar la sana distancia por la restricción física del espacio, en especial en el transporte público.

Gracias.

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2020-12-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del jueves 10 de diciembre de 2020 aquí en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, en el Salón Tesorería, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy sigue siendo un día de muchas noticias que son relevantes sobre el acontecer de la epidemia, en particular el tema de las vacunas. Entonces, lo mismo, decidimos no tener un componente temático específico, vamos a tener el informe técnico y abrimos a preguntas y comentarios.

Hoy tenemos el gusto que nos acompañe nuestra colega, la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, quien es directora de Investigación Operativa y Epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología, directamente en el equipo del doctor José Luis Alomía; ella es también coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de la propia dirección y del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

La doctora De la Garza, doctora en Salud Pública, maestra en Epidemiología, maestra en Salud Pública y especialista en epidemiología, además de médico cirujano, también es una especialista en sistemas de vigilancia basados en eventos, en inteligencia epidemiológica, y ha sido sumamente valiosa su contribución porque nos ha ayudado a modernizar la inteligencia epidemiológica del país, así como coordinar también la oficina del Centro Nacional de Enlace para el reglamento Sanitario Internacional y ahora durante la pandemia de COVID-19, con todas esas capacidades y atributos y talentos, ha sido la coordinadora del componte de Sanidad Internacional del operativo de respuesta COVID.

Muchas gracias, Ana. Muy bienvenida.

Le voy a pedir a la doctora De la Garza si es tan amable de presentar el informe técnico y pasamos a las preguntas y comentarios.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Con su permiso, subsecretario.

Muy buenas noches tengan todas y todos el día de hoy. Yo estaré presentando el informe técnico correspondiente al día de hoy, jueves 10 de diciembre. Me da mucho gusto saludarles desde aquí, desde Palacio Nacional hasta donde nos estén viendo el día de hoy, ya sea a través de alguna plataforma virtual o desde sus televisores. Muchas gracias por sintonizarnos.

Recordar que esta conferencia es con fines informativos, para dar mensajes por supuesto a la población y comunicar los datos que se generan también desde la Secretaría de Salud y desde de nuestros equipos que estamos trabajando constantemente y revisando todo este marco de la pandemia de COVID-19.

Yo el día de hoy estaré, como les digo, presentando el informe. Estamos hoy en el día 194 de la Nueva Normalidad y esta conferencia representa la conferencia número 281, precisamente también el día de hoy estaremos dando el cierre a los 16 días de activísimo que se han estado presentando también durante a lo largo de estas últimas dos semanas.

Por favor.

Durante el 2020 es evidente que la violencia contra las mujeres y las niñas se ha incrementado, esto es muy claro. Se han reportado un aumento en el número de reportes en el número 911 y además también en el número de la Línea de la Vida, que presenta un apoyo para este tipo de atenciones.

En este sentido, es importante comentar que la Secretaría de Salud se unió a esta campaña mundial de los 16 días de activismo contra la violencia hacia las mujeres y las niñas.

Esto es muy importante, es importante dar un mensaje sobre la violencia de sensibilización. Este es un problema grave, es un problema grave que impacta de manera negativa en nuestra sociedad, es un problema que además evidencia desigualdad y que además ha afectado, nos ha afectado a millones de mujeres y niñas.

El mensaje de la secretaría en el marco de cierre de este último día de activismo es este:

Durante la pandemia, los servicios de prevención y atención a la violencia en todo el país continúan abiertos.

Ante una violación sexual, todas las mujeres tienen derecho a profilaxis para infecciones para transmisión sexual, apoyo sicológico, anticoncepción de emergencia y servicios de aborto seguro.

Este es el mensaje de cierre de la secretaria en este último día, que además coincide con el día, que también de manera internacional se conmemora, el Día de los Derechos Humanos.

Sin duda, la violencia, la violencia de género es una grave violación de los derechos humanos. Es momento de unirnos, es momento de concientizarnos ante este problema y trabajar juntos para erradicar por completo todas las formas de violencia contra las mujeres y las niñas.

Bien, pasando al informe el semáforo de riesgo epidémico del día de hoy, continuamos con dos estados que están en rojo, es importante que las medidas preventivas en estos estados en particular se incrementen, pero también los estados que identificamos que están en naranja, que son 24 ya en este momento, entonces es sumamente importante recordar las medidas preventivas: continuar con el uso correcto del cubrebocas, continuar con el lavado de manos de la manera más frecuente posible, en su caso, pues si no se tiene alcance agua y jabón, tratar de hacerlo con alcohol gel.

También es importante recordar que ante el estornudo o si se presenta tos hay que utilizar la etiqueta respiratoria o la manera correcta de cubrirse la boca y la nariz con la parte interna del codo, y esto es importante en todos los estados, independientemente de su semáforo.

También observamos a tres estados que en este momento se encuentran en un semáforo de riesgo epidémica amarillo y también otros estados que están en un semáforo de riesgo epidémico verde.

Es importante que, aunque estos se encuentren ya en este semáforo verde, continúen con las acciones que yo también hay les comenté y que es muy importante continuar con las mismas y enfatizar para seguir en ese nivel de semáforo.

En cuanto al escenario nacional, respecto a COVID-19 en México tenemos, como saben, esta gráfica que se presenta de manera diaria en donde aparecen todos los registros específicos sobre el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de las enfermedades respiratorias virales, el Sisver.

Entonces, hasta este momento se ha tenido ya más de tres millones 118 mil personas notificadas dentro de este sistema. Recordemos que estas gráficas representan por fecha de inicio de síntomas diferentes datos.

En las barras cafés que se encuentran en la parte inferior de esta gráfica encontraremos a los casos confirmados, estos casos confirmados, un millón 217 mil 126 para el día de hoy y como parte de los casos negativos tenemos un millón 507 mil 203 casos que han sido registrados en este sistema precisamente como negativos.

Esta representa la parte verde, la parte superior de esta gráfica que, insisto, está representada por semana epidemiológica hasta la semana 48.

Recordarles que actualmente estamos en la semana 50, en la semana epidemiológica 50, pero que tenemos precisamente la representación de los datos de la semana 48 porque los datos se representan mejor debido a los ajustes que se dan en el propio sistema.

Y para también en este momento contamos con una positividad del 42 por ciento. Recordar también que algunos días previos esta positividad estaba más o menos en el 45 por ciento, en este momento representada con una proporción del 42.

En cuanto a los casos estimados, tenemos aquí también que para el día de hoy en la línea azul que pueden observar no se presentaron cambios. El día de ayer se encontraba en un menos uno por ciento, para el día de hoy aparece sin cambios, esto representados los casos estimados con más o menos un millón 392 495 para el día de hoy.

Por supuesto, estas cifras, como saben, cada día van cambiando conforme los reportes y los casos activos que representan aquellos casos que en los últimos 14 días han sido reportados también con la presentación de síntomas son en total el seis por ciento, que representan 80 mil 420 casos activos estimados.

Importante señalar que ya más de 895 mil personas recuperadas, exactamente 896 mil 130, y es importante también siempre comentar este dato.

En cuanto a las defunciones, aquí en esta gráfica podemos observar a las defunciones confirmadas y sospechosas por semana epidemiológica de ocurrencia. También muy lamentable desafortunadamente 112 mil 326 defunciones ya reportadas para el día de hoy.

Es importante nuevamente enfatizar que debemos continuar con las medidas preventivas. La epidemia no ha terminado, la epidemia continúa, la epidemia continúa no nada más en México, sino en todos los países.

Hemos presentado datos de manera internacional en donde observamos diferentes incrementos de los números de casos en los diferentes países.

Europa hace algún mes presentaba un incremento importante y es evidente que esto continúa y que debemos continuar trabajando y cuidándonos para que estas defunciones no se incrementen.

También en este sentido tenemos la semana 28. Como saben, fue la semana máxima de las defunciones, tenemos una diferencia del 35 por ciento con las defunciones ocurridas en la semana 48 que se representa por tres mil 521 defunciones.

Y también, como ven, este dato en específico aparece con ocho por ciento, con una tendencia en la que desafortunadamente también estamos viendo que pudieran incrementarse las mismas. 

Es importante entonces continuar con las medidas que comentamos y que enfatizamos día con día en esta conferencia, pero también en otros sitios, como el sitio de covid19.gob.mx donde podrán encontrar además diversos materiales de promoción a la salud e información en caso necesario. 

Esta es una gráfica en donde representamos también los datos de hospitalización diaria. Como saben, tenemos algunas representaciones diferentes en donde vamos también viendo la hospitalización por estados. En este caso estamos viendo la hospitalización diaria nacional de manera general y representado en esta gráfica un 39 por ciento en este momento de la ocupación total de la hospitalización diaria nacional, también un 41 por ciento en lo que respecta a la ocupación de camas generales y en específico para el tema de las camas con ventilador tenemos un 34 por ciento también de ocupación.

Como saben, también se representa en esta gráfica la ocupación máxima que habíamos tenido. En esta gráfica si vamos revisando también las diferencias porcentuales y la ocupación que se tiene con este máximo en el cual en este momento podemos ver que hay una diferencia porcentual del 15 por ciento con una ocupación al 9 de diciembre del 2020; y también una diferencia del 46 por ciento en cuanto a la ocupación mínima, que representa nueve mil 927.

En este sentido también vamos viendo cómo se van moviendo estas proporciones, estos porcentajes de cambio conforme vamos avanzando en tiempo y comparados con los picos máximos que hemos tenido de estos indicadores. 

Eso sería todo esta noche. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, directora de Investigación Operativa Epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología.

Vamos a abrir a preguntas, son las 19 horas con 15 minutos, tenemos 45 minutos para este propósito.

Natalia Vitela, Grupo Reforma, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Quiero preguntarle sobre las declaraciones que dio hoy el gobernador de Tamaulipas en torno a que podrían hacer una compra alterna de vacunas porque el gobierno no les ha presentado el plan y todo esto. ¿Eso es posible?, sería la pregunta.

Y lo segundo, ¿a qué acuerdos llegaron justamente con la reunión que tuvieron hoy con gobernadores?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Justamente ahí está la conexión. Hoy tuvimos una muy exitosa -como suele ser- reunión con la mayoría de los gobiernos estatales.

Esta reunión, como hemos comentado ya desde hace varios meses, meses ya, la convoca la jefa del gabinete, que es la secretaria de Gobernación, nuestra ministra y doctora Olga Sánchez Cordero, y para cada tema específico concurren las personas titulares del ramo: mi jefe, el doctor Jorge Alcocer, secretario de Salud; el secretario Turismo, Miguel Torruco en esta ocasión; frecuentemente también la secretaria de Economía, Graciela Márquez; también participa la secretaria del Trabajo, Luisa María Alcalde; ha participado el secretario Esteban Moctezuma también en alguna ocasión ha participado dependiendo cuales son los temas que se van abordar se estructura la agenda.

Del sector salud, desde luego también las titulares de las instituciones de seguridad social: el maestro Zoé Robledo, el maestro Luis Ramírez Pineda, del Issste; Juan Ferrer, del Insabi; Rodolfo Lehmann, de Pemex, etcétera, todo el sector salud está ahí presente.

Y en esta reunión revisamos los temas del acontecer nacional que son relevantes para la República en su conjunto. Es muy importante siempre tener claro que una república federal como lo es afortunadamente los Estados Unidos Mexicanos requiere de una muy eficiente comunicación de los distintos poderes que están llevando el gobierno, el Poder Ejecutivo, el Poder Legislativo, el Poder Judicial, también comunicación con las 32 entidades federativas, con sus gobernantes.

Habitualmente concurre a esta reunión prácticamente la totalidad de los gobernadores y la gobernadora de Sonora, la jefa de Gobierno, desde algún tiempo para acá algunos gobernadores, ciertamente es el caso del gobernador de Tamaulipas, de manera voluntaria han decidido no llegar a esta reunión de coordinación con el país, con la federación, con el gobierno federales, con sus pares, sus colegas, amigos, supongo, en algunos casos, gobernadores, gobernadora y jefa de Gobierno.

Los temas son, como digo, de interés nacional, son de interés para la ciudadanía, para el pueblo, para el pueblo de todas las entidades federativas. En la medida en que sus gobernantes concurren, pues se pueden conocer las inquietudes de sus representados, que son las y los ciudadanos de las entidades federativas, y también los mandatarios estatales se llevan mensajes cruciales para poder responder ante la ciudadanía y servirla mejor. Ese es el propósito de la reunión. 

Hoy tuvimos, como digo, la reunión, ocurre más o menos 15 días, en algún momento era cada semana. Participa también, por ejemplo, destaco la participación del gobernador de San Luis Potosí, quien es presidente de la Conferencia Nacional de Gobernadores, quien también juega un papel muy importante de integración, de vinculación para el conjunto de los gobiernos estatales.

No quiero omitir y por ello ofender a ninguna de mis compañeras y compañeros, funcionarias y funcionarios del gobierno federal. Hoy, por ejemplo, recuerdo que la doctora Nadine Gasman Zylbermann, presidenta del Instituto Nacional de las Mujeres, participó y ha participado en varias otras ocasiones. 

Sobre el tema de salud, hoy tuve el gusto, por instrucción del doctor Alcocer, de volver a presentar la situación que está presentando el país actualmente y respecto a la epidemia de COVID-19 y es exactamente lo que aquí conocemos porque lo presentamos públicamente, es lo que usted conoce como ciudadana, como ciudadano, porque se lo decimos todas las tardes.

Pero en la conversación con los gobiernos estatales tenemos oportunidad de preguntas, respuestas, comentarios y esto es muy útil también, porque, como digo, permite que todas y todos conozcamos el acontecer y los elementos de interés en cada rincón del país.

A renglón seguido, presenté el plan de vacunación contra el COVID o más formalmente la Política Nacional de Vacunación Contra el Virus SARS-CoV-2 para la Prevención de COVID-19, que es exactamente el que presenté aquí el martes próximo pasado en el Pulso de la Salud, es el mismo que presentamos ayer con las 32 secretarias y secretarios de salud y otros miembros del Consejo Nacional de Salud.

Y el propósito de esta presentación es justamente eso, que todo mundo esté informado, que todo mundo esté informada y que todo mundo tenga claro cuál es el papel que le toca jugar.

Es muy importante en este sentido lo que hemos venido comentado desde que empezó la epidemia. Un fenómeno como este es un fenómeno de interés general y no hay un lugar válido para que cada quien piense en sí mismo o en sí misma.

Pueda ocurrir por supuesto y hemos visto manifestaciones muy claras de ese fenómeno, vamos a llamarle de introspección, en donde hay personas, en algunos casos políticas, políticos, mandatarios, fuerzas, políticas, medios de comunicación que tienen un poco como su propia reflexión interna donde sus propias intenciones, planes, intereses, se ven reflejados en su actuar o en su falta de acción, o en sus persistencia en ciertas ideas desconectadas del resto del acontecer de la epidemia y de las preocupaciones de la nación. Eso es lo que vemos en algunos casos.

Seguimos invitando a que reflexionemos, que tengamos consciencia de la importancia de un fenómeno como este. Es un fenómeno en donde la solidaridad, la unidad, la generosidad nos permiten tener las mejores actitudes al servicio de todas y todos.

Por supuesto en el caso de quienes somos personas funcionarias públicas, ya sea de los gobiernos estatales o del gobierno federal, tenemos una doble responsabilidad: somos ciudadanos y ciudadanas y en ese sentido estamos moralmente obligados o invitados más que obligados a tener esta participación de colaboración con el resto de nuestros pares; pero las personas que ocupamos un encargo en los gobiernos tenemos además obligaciones legales de servir, servir a otros, no estamos para servirnos a nosotros mismos, estamos para servir a otras personas.

Entonces, es un poco el espíritu de lo que vemos con mucho gusto que ocurre en la mayoría de los casos en estas reuniones donde participan las personas titulares de los gobiernos estatales.

Siempre que digo esto, me inspira un sentimiento de agradecimiento que sentimos en general todos los funcionarias y funcionarios federales respecto a la actitud tan responsable, tan generosa que han tenido los gobiernos estatales con su propia ciudadanía, con sus pares, con el gobierno y, en general, con la nación.

INTERLOCUTORA: ¿Es posible una compra externa de vacunas como lo plantea el gobernador?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no es definitivamente posible, justo esto fue en la presentación, fue el primer señalamiento que hice, ayer también los hicimos en el Consejo Nacional de Salud.

El fundamento de esto es muy obvio, es muy claro, todo mundo lo tiene presente. En un momento donde toda la humanidad está afectada, es importantísimo que toda la humanidad actúe de común acuerdo; desde luego, no se puede llegar a un consenso absoluto sobre cada una de las acciones, pero en general los elementos de colaboración se ponen en práctica.

México como país y como gobierno, el Gobierno de México ha sido, de hecho, representativo de este sentimiento de unidad. Recordarque el presidente Andrés Manuel López Obrador desde aquella reunión inicial en abril, abril o mayo, no recuerdo con exactitud del G20, fue el único de los mandatarios y de los participantes en la sesión, en la sesión del G20 también participan titulares o los líderes, las personas líderes de organismos internacionales, Naciones Unidas, el Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional, la Unión Europea, etcétera.

Y entonces fue muy destacado, muy notorio, cómo en su momento de intervención el presidente López Obrador expresó un llamado de carácter urgente a que la humanidad actuara con generosidad y actuara uniendo sus mejores atributos, sus mejores actitudes para lograr un acceso justo, transparente, oportuno, suficiente de los insumos para la salud, vacunas de manera destacada, en su momento medicamentos, equipos de protección personal, ventiladores, etcétera.

¿Por qué lo dijo el presidente López Obrador?

Porque se conoce que cuando existen fenómenos tan importantes que conmueven a la humanidad, puede aflorar el sentimiento de individualismo en las personas o en los gobiernos o en los actores sociales y económicos, y entonces hay un fenómeno de acaparamiento, es parte de la reacción humana ante el estrés o ante el pánico, nos da por acaparar, esto es parte de la evolución de la especie humana, igual que otras especies animales. 

Pero si se actúa con templanza, si se actúa con un ánimo resuelto, se puede imponer la razón sobre algunos sentimientos más primarios y entonces se pueden tomar decisiones que ayuden a la supervivencia literalmente, en este caso de la especie.

Entonces, traducido al ámbito de la gestión pública, esto lo que resulta es la necesidad de mecanismos formales para unir esfuerzos.

Hoy fue un día intenso de trabajo, hoy tuvimos también una reunión extraordinaria del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud a las 8:00 de la mañana, este fue el recorrido del día y justamente este fue el tema que se trató, el seguimiento de la plataforma Covax y cómo la Organización Panamericana de la Salud y el Fondo Rotatorio y el Fondo Estratégico, pero en particular, el Fondo Rotatorio, que es el fondo de vacunas, va a participar en ser el instrumento, el que canalice las vacunas contra COVID-19 en la región de América para que aquellos países que como México nos suscribimos al mecanismo Covax.

Entonces, en el sentido de su pregunta lo que muestra es cómo los mecanismos supranacionales de coordinación llevan a compras integradas, compras consolidadas, compras equilibradas, distribuciones justas en países que tienen condiciones económicas y sociales muy diversas, precios referenciales, por ejemplo, para tener acceso facilitado a los países que tienen menores ingresos.

Este mismo fenómeno de solidaridad y con mayor razón cuando México el que hizo el llamado con una propuesta de resolución que por unanimidad aceptó o aprobó la Asamblea General de Naciones Unidas sería un poco fuera de lugar pensar que si la generosidad y la solidaridad y la equidad son los principios del Gobierno de México y México está representado por este gobierno en los organismos internacionales, pues que al interior del país privaran otro tipo de visiones contrarias a esta generosidad.

Ahora, en términos legales, como lo hemos venido comentando, la Ley General de Salud estipula particularmente en su título 8º sobre prevención y control de enfermedades y, en especial, los artículos 135 y 144 que son facultades del gobierno federal o de la Secretaría de Salud el organizar las medidas de prevención y control con la colaboración de las autoridades sanitarias estatales.

Asimismo, el título 10º establece la acción extraordinaria en materia de salubridad general y existen una serie de disposiciones sobre las intervenciones o los grupos de intervenciones que se pueden ejecutar para este propósito.

Hay toda clase de elementos, desde la ética, yo diría en sentido estricto desde el sentido común y desde luego de la ley, que hacen ver que el aspirar a tener compras fragmentadas no lleva a buen puerto para los ciudadanos del mundo, incluido desde luego del propio país o en cada estado de cada entidad federativa. Entonces, no, no es posible.

Héctor Herrera, por favor, de Grupo Fórmula.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Subsecretario, sí quisiera un poco que abordara más sobre este tema porque al final -Héctor Herrera, de Grupo Fórmula, y columnista de López Dóriga Digital- sobre este tema porque, hasta donde tengo entendido, fueron sólo 19 gobernadores que asistieron a esta reunión de manera virtual.

Entonces, prácticamente estamos hablando que un 40 por ciento, 35 por ciento de los gobernadores, al no asistir, pareciera que se estuviera confrontando, se estuviera construyendo una especie de frente común para actuar en contra de las decisiones que toma el gobierno federal con otros gobernadores.

Y si esto por supuesto no afecta, como ya estás sucediendo en estas decisiones particulares, locales, en Tamaulipas el tema de las vacunas, en Jalisco, el tema de las clases, disgregar, digamos, un proceso de confrontación que usted observa desde hace un momento y en donde pareciera que cada quien, todavía en medio de una coyuntura pandémica, cada quien está jalando para su propio establo.

Si esto no puede, primero, revertir la política que se está siguiendo contra la pandemia; dos, la aplicación propia de la vacunación y, tres, que sean decisiones políticas, al final el año que viene es un año electoral, subsecretario, que pudiera pervertir de alguna manera lo que está haciendo para tratar de salvar la salud de las personas. 

En otro tema, la vacuna, hoy la FDA parece que aprobó ya la vacuna de Pfizer. 

¿Qué sigue para México?, ¿será mañana en Cofepris, en la reunión, si se apruebe?

Y más que preguntas son dos peticiones, doctor. La primera es que si en futuras presentaciones se pudiera abordar el tema de las secuelas. Parece ser que ya tenemos un panorama más claro de las secuelas que está dejando el COVID en el país, bueno, en todo el planeta, de manera particular en el país y si está preparado el gobierno para en esa fase crear espacio de rehabilitación para las personas.

Y otra, también petición, si pudiera hablarnos, creo que el DIF está trabajando sobre ello, sobre los huérfanos del COVID, desafortunadamente muchos niños han perdido a sus padres. ¿Qué está pasando con estos niños? Para tener datos sobre ese tema. 

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Gracias, Héctor. Muy interesantes tanto sus observaciones y reflexiones como las preguntas.

Sobre las observaciones que hace, me parecen, como digo, muy interesantes, la ciudadanía las ha escuchado y creo que efectivamente, un fenómeno complejo, un fenómeno retador, un fenómeno doloroso, un fenómeno preocupante como puede ser una pandemia -pan quiere decir todos- el conjunto, la humanidad, casi ocho mil millones de personas, todos los países del territorio global están afectados.

Es común, se conoce tanto en el ámbito de la sociología, de la sicología humana, de la ciencia política, de la economía, pero también en el campo de la epidemiología y en la materia especifica de la preparación y respuesta frente a emergencias de salud que las distintas reacciones humanas tanto las mejores, que son solidarias, sin integradoras, son altruistas, se expresan, como las opuestas, el egoísmo, la animadversión, la reserva, el pánico descontrolado, la agresividad, etcétera.

Cada quien va tomando decisiones. En algunos no son decisiones racionales, de hecho, en términos estrictos si lo analizamos desde un punto de vista sicodinámico y son más bien pulsiones, pulsiones emocionales expresadas en alguien que podría ser incapaz de procesarlas racionalmente.

En el ámbito de la política no quisiera meterme en ninguna de detalle, no soy experto en ese campo, pero supongo que sí, los tiempos políticos electorales, por ejemplo, invitan a algunas personas a canalizar este tipo de emociones hacia la búsqueda de una identidad o hacia la intención de demostrar capacidad de liderazgo y esas cosas, pero bueno, no me toca a mí juzgarlo y ya la sociedad irá evaluando quién le ayudó más a enfrentar los problemas.

Sobre lo que dice de las secuelas, es un tema de gran interés en el sentido de la preocupación que les causa a las personas mismas y a sus familias y desde luego a nosotros como parte del gobierno que ocurran secuelas.

Efectivamente, COVID la manera en que daña los pulmones es con un daño inflamatorio y se conoce que donde hay inflamación después viene un fenómeno que se llama cicatrización o reparación y cicatrización, esto está muy bien estudiado en la histopatología y el daño de los tejidos se sustituye una vez que disminuye la inflamación se sustituye con tejido fibroso y el tejido fibroso está conformado por cierto tipo de células, los fibroblastos y fibras de colágeno y fibrina, que hacen poco móviles a los tejidos.

Los pulmones son órganos que requieren necesariamente inflarse, desinflarse, inflarse, desinflarse y para ello es conveniente que sean como es su forma natural, flexibles.

Y cuando cicatrizan se hacen rígidos y entonces son menos eficientes en su proceso primario que es introducir aire, extraer el oxígeno y recuperar el bióxido de carbono de la sangre y sacarlo en el aire espirado.

No hay, eso lo hemos dicho muchas veces cuando surge la pregunta, no hay en el país suficientes, nunca ha habido, que quede muy claro, no es que los desaparecimos, nunca ha habido servicios de rehabilitación personal en cantidad suficiente aún para las condiciones básicas de necesidades, hay muchas otras enfermedades que causan restricción pulmonar, pero con mayor razón cuando hay una frecuencia tan grande de personas afectadas.

Los dos centros que tenemos son:

Uno público, que es el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, tiene una unidad de rehabilitación pulmonar muy competente, es muy destaca la calidad del trabajo que hace el INER y esta unidad en especial, pero insuficiente. 

Y en el sector privado o filantrópico tenemos a la Fundación Teletón, que en los Centros Teletón, entre los múltiples instrumentos de rehabilitación física que tiene, también tiene personal especializado en rehabilitación pulmonar. 

Conscientes de que esto era insuficiente, desde mayo, cuando empezó, en los primeros meses de la epidemia, finales a abril, principios de mayo, tuvimos desde luego la colaboración del INER, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, que es parte de la Secretaría de Salud, pero también la muy generosa colaboración de la Fundación Teletón. El agradecimiento a Fernando Landeros, el titular de la Fundación Teletón.

Y a partir de ese trabajo, que fue coordinado por el doctor Ricardo Cortés pusimos en el portal coronavirus videos, instructivos para la rehabilitación pulmonar.

El DIF, por su parte, también tiene servicios de rehabilitación pulmonar, pero por razones varias que tienen que ver con la respuesta COVID y la protección tanto de personal como de los pacientes la actividad de los centros de rehabilitación del DIF ha estado funcionando en escala menor.

Entonces, la opción por ahora es utilizar estos videos, en varias conferencias de prensa atrás se hizo este señalamiento y pusimos en el portal coronavirus. Si fueran tan amables de poner el portal coronavirus, y vean ustedes que, en la portada, cuando recién se entra al portal coronavirus.gob.mx se ven… Si nos vamos hasta arriba, ahí está, terapia respiratoria, y ahí se pica y entonces aparece… no, apareció, está mal el vínculo, seguramente.

Este es el documento de política, por cierto, ya es público, el mismo martes que lo presentamos, el mismo martes está en el portal.

Pero esto debe de ir a unos videos, seguramente el doctor Ricardo Cortés está tomando nota y va a corregir el vínculo, pero directamente va a los videos instructivos sobre rehabilitación pulmonar.

INTERLOCUTOR: (inaudible) secuelas neurológicas, secuelas en el sistema metabólico, que no sólo es un tema propiamente respiratorio, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, se descrito, hay varias series de casos, pequeñas, ciertamente pequeñas, sobre otro tipo de alteraciones.

Muchas gracias. Ahí están los videos instructivos. A ver, póngale a uno, ahí está, Fundación Teletón. Gracias a la fundación, gracias a Fernando Landeros, su dirigente.

Y entonces ahí habla sobre, en este caso, respiración sumada, terapia pulmonar, te explicaremos cómo realizar la respiración sumada, y ahí. Entonces, va explicando de manera gráfica qué es lo que pasa en los pulmones, cómo hay que hacer más eficiente la expansión de la caja torácica utilizando los distintos grupos de músculos respiratorios, tanto del tórax como el cuello como el del diafragma y cómo la persona debe adquirir ciertas posiciones, enfocar su atención en ciertos grupos musculares, irlos fortaleciendo, usarlos secuencialmente, etcétera, etcétera.

Ahí está, el tórax se expande en la posición erguida, el diafragma desciende, etcétera, son varios videos instructivos. Entonces, eso.

Ahora, sobre lo que señala Héctor Herrera, de Grupo Fórmula, efectivamente, a lo largo de la epidemia han ido surgiendo distintas publicaciones científicas que describen uno, dos, tres, cinco, a veces un poco más casos específicos donde existen algunas alteraciones en prácticamente todos los órganos de la economía del cuerpo humano.

Se han descrito alteraciones neurológicas sobre las funciones mentales superiores, algunas sobre los órganos de los sentidos, otras que tienen que ver con cambios metabólicos incluso la inducción de resistencia a la insulina, otros que tienen que ver con cambios del aparato circulatorio incluyendo el corazón, el miocardio, se ha descrito miocarditis, pericarditis, se han descrito trastornos funcionales del aparato digestivo, etcétera.

Entonces, hay dos cosas que la población debe saber: afortunadamente son relativamente infrecuentes, más bien no relativamente, son considerablemente infrecuentes estas otras alteraciones fuera del aparato respiratorio.

Para quien los padece desde luego es muy desafortunado, pero la ventaja de que sean tan infrecuentes es que su contribución a la necesidad de servicios especializados de salud es relativamente poco notoria, porque es una frecuencia como ocurriría con las múltiples otras causas de este tipo de alteraciones y la capacidad de atenderlas en México y en el mundo.

Gracias, Héctor.

INTERLOCUTOR: La vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pero recuérdeme qué preguntó. Ah, FDA, vamos con ese resumen del día.

En ese sentido el día empezó desde muy temprano, cuando supimos de la aprobación que hizo el gobierno de Canadá. La agencia regulatoria o de regulación sanitaria de Canadá aprobó la vacuna contra el SARS-CoV-2 que fabrica Pfizer-BioNTech esta alianza de dos compañías, Pfizer de Estados Unidos, BioNTech de Alemania y producen esta vacuna basada en ARN Mensajero.

Hasta el momento son cuatro ya, porque viene FDA, pero países que han aprobado la vacuna son el Reino Unido, Bahréin, un pequeño país árabe que está al noreste de Arabia Saudita en medio del Golfo Pérsico; Canadá y ahora Estados Unidos, hace pocas horas la agencia de Estados Unidos, la FDA aprobó también esta vacuna.

Quiero aquí especificar que en todos los casos se trata de una aprobación de uso en emergencias, no es todavía el registro sanitario definitivo.

¿Cuál es la razón de que no es el registro sanitario definitivo?

Que los ensayos clínicos aún continúan, no se han terminado y necesitan continuar hasta completar el estudio de todas las personas que, de acuerdo al diseño estadístico del estudio, se requiere para contestar todas las preguntas que el estudio está encaminado a responder.

Pero la evidencia científica con el seguimiento que hasta el momento se ha hecho de los pacientes o de las personas reclutadas ya es suficiente para demostrar seguridad y eficacia.

Y la eficacia demostrada en este estudio es un poco superior al 90 por ciento cuando se utilizan correctamente las dos dosis en los días cero y 21 de la vacuna de Pfizer-BioNtech.

¿Qué significa para México?

Que se alimenta la esperanza, se alimenta la claridad en términos del conocimiento que se va teniendo de esto, en términos de las opiniones especializadas de los grupos técnicos, de los comités técnicos asesores, de las agencias de regulación sanitaria.

Significa también confianza en el respaldo queda el hecho de que agencias de regulación sanitaria de otros países que son conocidas y reconocidas por la Organización Mundial de la Salud como agencias de alta competencia, la de Reino Unido, la de Canadá, la FDA de Estados Unidos, ya han aprobado el producto.

Mañana a las 12:00 del día se instala la reunión del Comité de Moléculas Nuevas de México. El Comité de Moléculas Nuevas que está establecido en la reglamentación de Cofepris, es el comité exprofeso que asesora a la Comisión de Autorización Sanitaria, respecto a la aprobación.

Es muy semejante a lo que pasó hoy por la mañana con FDA, la sesión pública fue de Comité Asesor y después su equivalente de la comisión de autorización hizo el dictamen final de aprobación de uso en emergencias.

Hoy, otra las actividades del día, me reuní con las comisionadas de Cofepris, la comisionada de Autorización Sanitaria, la comisionada de Operación Sanitaria, la comisionada de Control Analítico y Ampliación de Cobertura, así como la directora del Centro Integral de Servicios.

¿Por qué?

Porque tenemos un grupo de trabajo en donde damos un seguimiento estrecho al proceso de aprobación de las vacunas, el proceso de análisis y aprobación de los ensayos clínicos, el proceso de autorización de las importaciones, el proceso de inspección y, en su caso, cuando aplica autorización de las instalaciones industriales donde se procesarán algunos elementos de las vacunas, como el caso de Astra, en donde se hará el envasado y terminado en el país, donde vamos a estar también vigilando en términos de la operación sanitaria la conducción correcta de los ensayos clínicos. Entonces, es un operativo muy complejo y le estamos dando seguimiento muy puntualmente.

Insisto, las señales de esperanza, de aliento porque nos acerca al momento de arranque de la vacunación en México.

Gracias Héctor.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, ¿nos puede platicar un poquito? Hace como dos semanas, un sábado recuerdo, se presentó la ENSARS-CoV-2 en el Instituto Nacional de Salud Pública. Hablaban un poquito de esta encuesta de las características de la población durante la COVID. No sé si nos pueda platicar un poquito al respecto o va a invitar a alguien.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Martes, martes 16, aquí en la conferencia vespertina vamos a tener las colegas y colegos del Instituto Nacional de Salud Pública. Va a venir el grupo, precisamente, que lleva la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición y quienes han sido responsables de este subcomponente de la encuesta serológica.

Ya tenemos resultados preliminares de la encuesta serológica de la inmunidad contra SARS-CoV-2 y tenemos noticias que son en un sentido positivas y en otro sentido reveladoras de lo que nos falta por lograr en términos de la inmunidad poblacional. Pero próximo martes.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y mi segunda pregunta es: ¿cuándo nos toque a que nos vacunen vamos a tener el derecho de conocer cuál es la vacuna que nos están aplicando?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por supuesto.

INTERLOCUTORA: ¿Y también, podríamos tener el derecho libre de decidir cuál vacuna quisiéramos que nos pongan, es decir, retrasar o esperar a que llegara, por ejemplo, no sé, Astra si no quiero ahorita la Pfizer?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, es una muy buena pregunta. Usted, Liliana, suele hacer preguntas que se anticipan a los hechos, lo cual la felicito.

Es un fenómeno complejo, esto lo reflexionábamos precisamente también en una conversación con funcionarias y funcionarios de otras partes del mundo, lo que significa el reto para cada país de tener múltiples vacunas a un tiempo.

Esto lo conversamos hoy también con los gobernadores y lo habíamos conversado ayer con las secretarias y secretarios de Salud del país. Es inusual que, en la vacunación de cualquier país, pero ciertamente característicos en México, tengamos más de una vacuna para el mismo propósito.

Hemos tenido alternancia de vacunas para distintas enfermedades comunes que se previenen por vacunación. Nuestro Programa Nacional de Vacunación tiene 14 vacunas que se utilizan para distintas enfermedades y la historia del programa es que a veces hay dos vacunas, en un año se usa una y a lo mejor algunos pocos años después se usa otra en el sentido de quién es el fabricante, cuál es incluso la tecnología utilizada en la vacuna, pero esto es relativamente infrecuente.

Y lo que no ha ocurrido es que el programa tenga al mismo tiempo varios tipos o modelos de vacuna.

Aquí por necesidad, dado que estamos en una emergencia mundial, desde luego también nacional, tenemos que garantizar la mayor velocidad de cobertura y esto se hace con la suma de varios productos que se van a estar fabricando al mismo tiempo en velocidades diferentes.

Algunas compañías como es el caso de Pfizer están listas para entregar en diciembre.

Canadá, por ejemplo, también reveló hoy que tiene un plan parecido al de México donde van a arrancar con 250 mil vacunas, igual que México, 249 mil en el caso de ellos.

Y después aparecerán otras. En el caso mexicano después se espera que aparezca la de Astra y también es posible que más adelante tengamos la de CanSino y en su momento podríamos tener algunas de las que están en la plataforma de Covax, que hasta el momento son ocho los candidatos.

Entonces, no tendría sentido desde el punto de vista el objetivo fundamental que es el control epidemiológico que se tenga preferencias por una o por otra y que las personas quieran esperarse para que mejor llegue la que más les gusta.

La buena noticia es que en general tienen comportamiento muy parecidos, todas han demostrado, en la información que hasta ahorita está disponible, seguridad y todas han demostrado eficacias altas.

Entonces, se podría decir que en términos generales para fines prácticos son equivalentes. Puede haber pequeñas diferencias sobre la capacidad de proteger a ciertos segmentos de la población, por ejemplo, de distintas edades o con comorbilidades, etcétera, pero eso en su momento se hará manifiesto con estudios más detallados.

Con la información disponible hasta el momento sugiere que todas las vacunas que están en proceso de estar listas son equivalentes.

Muchas gracias.

Compañero de allá atrás y luego nos vamos con Héctor García y con usted.

Son 19 horas 51 minutos.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor, doctora. Gerardo Suárez, del Heraldo de México.

Respecto al tema de Cofepris, si mañana sesiona este Comité de Moléculas Nuevas ¿cuál sería la ruta después?, ¿mañana mismo la Comisión de Autorización podría emitir un dictamen?

Y quería retomar el tema del plan de vacunación sobre los grupos con comorbilidades. ¿Qué dilemas implicó el definir este plan de vacunación por grupos de edades? Y si eso no afecta personas que siendo más jóvenes tienen estas comorbilidades.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Gracias, Gerardo, efectivamente quedó pendiente ayer responder esta pregunta. 

Sobre lo de Cofepris, mañana se instala el grupo de trabajo y va a estar sesionando toda la tarde. La evidencia hasta ahorita, como comentaba, es muy alentadora, dado el expediente que presentó Pfizer BioNtech y que estado en revisión por estas agencias sanitarias de alto desempeño. Entonces, esto facilita mucho el trabajo del comité.

Las deliberaciones del comité son autónomas y es muy importante que sean autónomas, entonces me abstengo ahorita de comentar. A pesar de que Cofepris está adscrito a la subsecretaría, es muy importante que se conserve la autonomía de gestión de Cofepris. 

Entonces, intencionalmente yo, no sólo en mi carácter de vocero, sino como subsecretario, me abstengo de intervenir en el proceso, es como si yo no conociera del proceso durante el tiempo de deliberación. 

Y me voy a esperar hasta que Cofepris regrese y me diga: ‘Humo blanco, hay ya un dictamen’. 

Pero es intencional, quiero que lo sepan ustedes como comunicadores, que lo sepa toda la población. Cofepris necesita tener autonomía de gestión y así está consagrado en la ley, aunque esté adscrita a la subsecretaría somos conscientes de ello, entonces deliberadamente el subsecretario se abstiene de involucrarse en ese proceso de revisión. 

Sobre la otra pregunta que también atañe a nuestro ámbito a través del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, donde está adscrito el programa Nacional de Vacunación, sí, está pregunta que usted hace es muy buena, fue un motivo de reflexión, no sólo en el grupo técnico asesor de vacunación de México, sino en otros grupos asesores, como el de la Organización Mundial de la Salud. 

El punto aquí es, con lo que sabemos de la epidemia, sabemos que en los países europeos la fuerza principal de la mortalidad ha estado dada por el riesgo de complicaciones relacionado con la edad y es relativamente más fácil definir a los grupos de riesgo por edad, dado que simplemente con conocer la fecha de nacimiento se puede saberla edad y a qué grupo de riesgo pertenece.

Es claro que entre mayor edad, mayor el riesgo y por eso en la mayoría de los planes de vacunación contra SARS-CoV-2 para prevenir COVID se empieza por las personas de alto más riesgo, que son las de más alta edad.

Pero como usted correctamente señala o implica, la edad no es lo único que determina el riesgo de complicarse, y en México, en muchos otros países, pero en México lo hemos enfatizado mucho, la grave y grande epidemia de enfermedades crónicas no transmisibles, obesidad y sobrepeso, diabetes, hipertensión, tabaquismo también y otras causas de inmunosupresión es un determinante muy importante, tan es así que de manera muy lamentable y dramática la edad promedio o estrictamente mediana de defunción por COVID-19 en México es 55 años, comparado con 75 en la mayoría de los países europeos, fíjense ustedes, 55 y no 75.

Esto lo hemos destacado, seguramente lo recuerdan desde el inicio de la epidemia, cuando hemos dicho tenemos una coepidemia o una sindemia, tenemos dos epidemias:

Una que ya era muy conocida que había sido denunciada repetidamente en México por las comunidades científicas y también por la sociedad, y que además sabemos que está empujada por un modelo alimentario no saludable, mayormente con una gran presencia de productos industrializados altos en calorías y en azúcares y en sales y en grasa, y de muy bajo poder, valor nutricional.

Esto, ¿se acuerdan que lo hemos comentado extensísimamente? No podemos perderlo de vista, es muy importante no perderlo de vista.

Ahora, la prevalencia o la frecuencia de estas enfermedades en la población mexicana es tan grande, tenemos tres cuartas partes de la población con sobrepeso u obesidad, tenemos 33 por ciento de las personas menores de 18 años con sobrepeso y obesidad, somos el primer país en obesidad juvenil e infantil, el primero del mundo, el primero.

Tenemos también prevalencias muy altas, estamos entre los primeros 10 o 12 países en prevalencia de diabetes, también de hipertensión. Entonces, no se puede dejar de considerar estos elementos. 

Y usted decía ayer, y respaldo la inquietud de las personas que lo expresaron: ‘¿Cómo va a ser que nos excluyan si tenemos una condición de comorbilidad?’

La respuesta y por eso le agradezco que lo haya preguntado, es: no es así, no se preocupen, claro que lo hemos considerado.

El primer eje de priorización que es el que presentamos está basado en edad, porque es relativamente obvio, como ya dije, identificar la edad y hacer el llamado a las personas para que acudan de acuerdo asu edad.

Pero en paralelo, simultáneamente, al mismo tiempo estamos considerando las personas cuyo riesgo viene de tener enfermedades crónicas, semejante a lo que hacemos cada año con la vacunación contra influenza, incluido este año por supuesto, que el llamado específico es para que con mayor oportunidad acudan las personas que tienen enfermedades crónicas.

Entonces, en cada bloque de edad se considera personas con y sin comorbilidades y muy deseablemente y en la campaña de comunicación así lo vamos a enfatizar, estaremos llamando de manera enfática a las personas que tienen comorbilidades y eso nos va a permitir ir teniendo los dos elementos de riesgo simultáneamente.

Y otra serie de condiciones que el día que presentamos el plan el martes en el Pulso de la Salud, mencionábamos que tienen que ver con la vulnerabilidad social. No es lo mismo vivir en una zona urbana, comer tres o cinco veces al día, dormir ocho horas, tener un empleo estable, tener una casa bien construida, vivir en un espacio cómodo, abierto, que vivir en una zona donde hay adversidad en términos del acceso de distintos bienes y servicios, no se tiene una alimentación suficiente, se vive en hacinamiento, etcétera.

Entonces, también hay un tercer un componente de la priorización que tiene que ver con la distribución social del riesgo y también está siendo considerado.

Muchas gracias, Gerardo, por sus preguntas.

Nos queda medio minuto, vamos a darle la palabra a usted, si tuviera alguna pregunta.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. David Pérez de Tejada, de Grupo Audiorama.

Preguntarle con todo respeto ¿usted ha visto cómo está Correo Mayor, por ejemplo?, ¿le preocupa a la Secretaría de Salud?, ¿tal vez necesita reforzarse ese llamado? 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTOR: ¿Qué pasa ahí?, ¿qué estrategias tienen, doctor?, porque yo hice hoy un recorrido a propósito por el trabajo y sí es preocupante lo que se ve, mucha gente sin cubrebocas,inclusive se enojan cuando alguna u otra persona dice: ‘Ponte el cubrebocas’.

¿Qué haría la Secretaría de Salud?, ¿un llamado más enérgico? ¿qué va a pasar ahí, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Gabriel, por preguntarlo. Aunque nos quedan sólo 30 segundos, me da pie a cerrar con este mensaje que, si se fijan, es con el cerramos todas las noches.

Efectivamente, preocupa ver una importante movilidad en el espacio urbano. Esto lo vemos aquí porque venimos aquí todas las tardes y noches, pero también está ocurriendo en otras entidades de la República, si fuéramos a las plazas centrales en Toluca, si fuéramos a Ecatepec, si fuéramos a otros estados, a Zacatecas, a la Plaza Mayor, a la Plaza de Armas, estaríamos viendo la misma escena.

Las sociedades, todas, la de México en cada una de sus entidades federativas, pero también las del resto del mundo estamos ya con una importante carga de desgaste como sociedad y también los individuos están cansados y cansadas.

Hace 24 horas la canciller alemana, Angela Merkel, hacía un llamado enfático por la misma razón a la ciudadanía alemana y casi en llanto decía: ‘Por favor, resguárdense, resguárdense’, porque ellos están teniendo un poco más de 500 defunciones al día y 12 mil casos diarios, es más o menos lo que estamos teniendo en México en este momento y es un país que es cuatro veces menor territorialmente, o más, siete veces menor en términos de territorio y unas tres veces menor en términos de población, tres o cuatro veces menor, y hacía este llamado.

Entonces, las sociedades están cansadas, es muy difícil, yo diría casi imposible suponer que se les puede forzar al confinamiento.

Por lo tanto, el llamado, y con esto quiero cerrar, es un llamado enfático, repetido, persistente, consistente, a que todos y todas identifiquemos que la epidemia no se ha acabado, que la epidemia es perfectamente real, que la epidemia es una enfermedad infecciosa que puede causar la muerte, la muerte, por un daño pulmonar que destruye muy importantemente los pulmones, que causa asfixia y es una muerte muy desafortunadamente tormentosa.

Ayúdennos, por favor, comunicadores y comunicadoras. Y el mensaje no se los digo sólo a ustedes como reporteras y reporteros, sino a sus editoras y editores. Si nos centramos en ese mensaje consistentemente, en vez de estarnos distrayendo con rencillas, ataques, distorsiones, infodemia, podemos tener una mayor penetración en la sociedad.

Pero si la sociedad lo que ve es primeras planas donde se desvía la atención con otros asuntos más ocasionales o personalizados o del acontecer político, no digo que no se… Ojo, no vayan a interpretar que estoy diciendo que no hagan otras cosas, ni soy yo nadie para decírselos, nada más les sugiero muy respetuosamente que sumemos esfuerzos, no es la primera vez que lo decimos, sumemos esfuerzos, porque el ciudadano o ciudadana de Correo Mayor que acaba usted ver sin cubrebocas y que se enoja si se le dice, corre el grave riesgo. Entonces, su medio y su medio y su medio pueden ayudarle a ese ciudadano.

Y ahora piense que ese ciudadano lo multiplicamos por 127 millones de mexicanas y mexicanos. Ayudemos. Y usted en casa propague la información real, la información verídica, la información documentada. La epidemia no se ha acabado, la epidemia es real, la epidemia depende de la transmisión respiratoria.

Entonces, si mantenemos sana distancia social, nos abstenemos de circular lo menos posible en espacios públicos, no hacemos fiestas con vecinos, amigos u otras personas, físicamente mantenemos sana distancia todo el tiempo a más de dos metros de distancia, usamos nuestro cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados, me lo voy a poner para ilustrar, y también nos lavamos las manos 10 veces, 15 veces al día con agua y jabón o con alcohol gel desinfectante, con alcohol al 70 por ciento, entre otras medidas.

Y lo último, que lo hemos dicho también innumerables ocasiones. Sería muy bueno si en los cintillos que ponen todos los días, en vez de poner la suma de casos, además pusieran las recomendaciones de salud pública, sería fenomenal que lo hicieran.

Si las personas tienen fiebre, tos, dolor garganta, dolor de cabeza, fatiga súbita y otros síntomas que son parte de esto y además tienen 60 o más años de vida, enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión, cáncer, inmunosupresión por distintas causas, tabaquismo, no se esperen, no se esperen, acudan a una valoración en México.

En México llamen al 911, donde se les puede orientar sobre dónde hay un hospital que tenga camas disponibles y donde se puede atender. 

En la Ciudad de México, además del 911, 5658-1111 el número de Locatel.

Y si una persona es contacto de otra persona que se sabe tiene COVID, no se espere a que le hagan la prueba, no necesita salir a que le hagan la prueba. Si tiene síntomas y es contacto de alguien que tiene COVID comprobado, asuma que tiene COVID, técnicamente se llama caso por asociación epidemiológica.

Pero qué bueno que lo menciona, Gabriel, se lo agradezco.

Vuelvo a pedir por enésima vez, con todo respeto, que los medios ayuden al pueblo del país en el que viven centrando los mensajes, haciéndolos eficientes y no distrayéndolos con otro tipo de elementos.

Muchas gracias. Son las 20 horas con seis minutos. Aquí terminamos y nos vemos mañana.

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2020-12-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del viernes 11 de diciembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la epidemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varios elementos que comentar y para eso nos acompaña nuestro querido compañero y amigo, el doctor Alejandro Ernesto Svarch Pérez, quien es el coordinador médico del Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, y en su carácter de coordinador médico ha estado en este momento en las últimas semanas recientes coordinando distintos esfuerzos de integración de equipos de salud, de brigadas médicas que solidariamente están apoyando a la Ciudad de México. Todo esto se está coordinando a partir del Insabi y el doctor Svarch es el directamente responsable, le agradecemos mucho a Ernesto, a Alejandro Ernesto, muchas gracias por acompañarnos.

Hoy vamos a tener otra información que vamos a decir con considerable énfasis, vamos a empezar con una buena noticia y vamos a tener un señalamiento de preocupación.

La buena noticia es: hoy, hace unos pocos minutos concluyó el proceso de evaluación de la vacuna de Pfizer-BioNtech, que fue sometida para evaluación a la Cofepris, la Comisión Federal para Riesgos Sanitarios, el pasado 26 de noviembre. Y como se conoce y lo platicamos ayer, cuatro países hasta el momento habían aprobado su uso de emergencia, le habían dado la autorización del uso de emergencia en el orden en que fueron apareciendo, es el Reino Unido, después la República de Baréin, después Canadá y ayer mismo la agencia federal, la Administración de Fármacos y Alimentos, FDA, de Estados Unidos; sin embargo, esta última, tenemos que tenerlo claro, lo que realizó fue el proceso de evaluación y de deliberación por parte de su comité asesor y es lo que se presentó públicamente.

FDA, hasta donde conocemos, todavía no ha conferido la autorización para uso de emergencia. Entonces, estrictamente tenemos hasta el momento sólo tres países, que son Reino Unido, Baréin y Canadá, pero se agrega México como el cuarto país.

México es el cuarto país cuya agencia de regulación sanitaria, la Cofepris, le ha conferido la autorización de uso en emergencias a la vacuna de Pfizer-BioNtech contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de COVID-19, esto es motivo, desde luego, de esperanza, de tranquilidad y como se ha comentado, como lo hemos dicho varias veces, el presidente López Obrador desde el inicio dio instrucciones muy precisas para que su equipo de trabajo, todos los que somos parte de este gobierno y tenemos una función específica que cumplir trabajáramos coordinadamente, como lo hemos logrado, y que impulsáramos la oportunidad de que México tuviera vacunas contra el COVID en el mismo ritmo de lo que están logrando otros países, particularmente los países más desarrollados o países con mayores recursos, que lo han logrado también desde el principio.

Estamos en ese mismo ritmo, en esa misma oportunidad y ya hoy la Cofepris dio autorización de uso en emergencias a la vacuna contra el COVID de Pfizer-BioNTech. Buena noticia.

Vamos a pasar al informe técnico que presentaré yo mismo, enseguida comentaremos un punto muy específico sobre la Ciudad de México que nos interesa destacar con considerable énfasis, como he advertido, y terminamos la presentación con la intervención del doctor Alejandro Svarch antes de abrir para preguntas y respuestas.

Vamos a procurar terminar el primer bloque antes de las 19:40 para dar al menos unos 20 minutos de preguntas y comentarios.

Si me pueden pasar la primera, por favor.

Tenemos aquí, bueno, un recordatorio. Vamos en el día 195 de este proceso de organización de los confinamientos y desconfinamiento guiados por el semáforo de riesgo COVID, 195 días desde que entró en vigor este semáforo y esta orientación del gobierno federal a las entidades federativas, pero también un trabajo muy importante de las entidades federativas cuyos gobiernos son autoridades sanitarias.

Tenemos el semáforo de riesgo COVID, precisamente el que está vigente del 7 al 20 de diciembre, según los lineamientos en su momento publicados en el Diario Oficial de la Federación que ahora establecen esta periodicidad quincenal.

Vemos ahí a Zacatecas y a Baja California en color rojo, muchos estados en color naranja, algunos pocos en amarillo y tres en verde en el orden de aparición: Campeche, Chiapas y Veracruz.

La curva epidémica de agregación semanal que ya todo mundo está familiarizado con ella, lo que nos muestra es, por un lado, esta tendencia creciente, este ascenso que se va presentando después de que llegamos en la semana 29 a los puntos máximos en la frecuencia de los casos confirmados, un descenso durante dos meses, agosto y septiembre, y a partir de octubre empezó a aumentar.

Lo que tenemos aquí sobre todo es el indicador del porcentaje de positividad que, lo mismo, llegó a un punto máximo, por arriba del 53 por ciento, 53, 54, durante los mismos meses de agosto y septiembre y después, desde octubre se ha mantenido en fluctuación, pero con una tendencia al alza.

En este momento 42 por ciento para el corte de información de la semana 48, que concluye mañana. Recordar que estamos viviendo la semana 50. Siempre la información que tenemos son los datos estables que tienen un corte hasta la semana dos previas.

Cuando tenemos los casos estimados podemos ver, y este es el propósito de esta grafica, es la tendencia en el tiempo. Recordar que toda curva epidémica tiene en el eje horizontal el tiempo y en el eje vertical la intensidad del fenómeno. En este caso los casos estimados.

La manera de interpretar esto es: entre más alta está esta curva, más casos; entre más baja, menos casos. De modo que cuando seguimos en el tiempo fuimos subiendo la cantidad de casos, llegamos a un punto máximo en la semana 29, que es la última semana del mes de julio, y posteriormente tuvimos agosto y septiembre de reducción, llegamos a un punto mínimo local hasta el 1º de octubre y después tuvimos esta tendencia al alza.

Como hemos comentado repetidamente, en este momento ya superamos al punto máximo de julio y la tendencia sigue siendo ascendente. Para el cambio entre la semana 47 y la 48 cerramos casi la semana con un incremento de uno por ciento, veamos mañana sábado si todavía sube un poco más o este es el incremento máximo para el cambio semanal.

Seis por ciento de los casos estimados, corresponden a casos recientes, casos activos. Ese es un indicador importante, que habla de la actividad epidémica y el potencial de contagio, que ahorita quiero destacar este elemento.

También tenemos el indicador de mortalidad, que es muy importante, es la consecuencia más extrema, más lamentable de COVID-19, una enfermedad con enorme potencial de causar un extenso daño pulmonar y desde luego también de hacer que las personas pierdan la vida por esta enfermedad.

Llegamos a un punto máximo en la semana 28 y posteriormente tuvimos un descenso, lo mismo, a partir de la semana 40 y 41 que es el inicio de octubre, una fase de ascenso.

En el corte de la semana 47 a 48 casi para cerrar la semana tenemos un incremento de más ocho por ciento.

La reducción neta, es decir, desde este punto hasta este punto es 34 por ciento en la cuenta de defunciones por semana.

Recordar que estas curvas tienen una agregación semanal y semanalmente había llegado a tener cinco mil 397 defunciones como punto máximo en la semana 28 y en este momento estamos teniendo tres mil 552 por semana.

La siguiente nos muestra la ocupación hospitalaria. Otro indicador fundamental y lo que hemos visto es también un incremento, recordar que esto lo habíamos advertido desde marzo que llegaríamos a octubre con una reducción y posteriormente en la temporada fría del año, en la temporada de otoño-invierno, como le ha ocurrido a todos los países del hemisferio norte, tuvimos un repunte, rebrote, exacerbación, cambio de trayectoria, hay muchos términos para designar al mismo fenómeno. En lugar de bajar, sube la epidemia.

Y tenemos en este momento a nivel nacional una ocupación porcentual de 41 por ciento, cuatro de cada 10 camas destinadas a infección respiratoria aguda grave en el conjunto del país están ocupadas con una persona que está recibiendo atención, por lo tanto, están no disponibles.

Y si lo vemos por entidades federativas, el orden que se ha presentado, en este momento la Ciudad de México es la zona de mayor intensidad de ocupación hospitalaria. En camas generales, 78 por ciento de las camas están ocupadas, casi ocho de cada 10 camas destinadas para la atención de COVID están ocupadas.

Y en las camas con ventilador, las camas que son análogas o equivalentes al tratamiento de personas críticamente enfermas, como el que se da en las unidades de cuidados intensivos, tenemos que 34 por ciento están ocupadas, un poco más de tres de cada 10 a nivel nacional.

Y también en el orden de aparición de las 32 entidades federativas la Ciudad de México es la zona con mayor ocupación, 62 por ciento, más de seis de cada 10 camas destinadas a la atención de personas críticamente enfermas por COVID en la Ciudad de México están ocupadas.

Esto lo que nos lleva es al señalamiento principal que queremos hacer esta noche, que lo hemos venido comentando ya desde hace varios días y que hoy queremos sumarnos al énfasis que le ha puesto la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum en dos mensajes por video que presentó hoy.

Como ella acostumbra presentar de manera transparente y clara la información, acompañada además de explicaciones a la ciudadanía y de recomendaciones precisas, hoy lo ha hecho con especial énfasis.

Coincidimos plenamente en sus motivaciones para el énfasis, coincidimos plenamente en las recomendaciones que hace y nos sumamos como Gobierno de México a la inquietud que ha expresado sobre el riesgo de contagios en la Ciudad de México y sobre el riesgo que, de seguir estos contactos, sea sumamente difícil poder limitar el daño que causa esta epidemia.

Vamos a tomar precisamente como referencia y con el permiso de la doctora Sheinbaum la alerta que ella ha emitido. Coincidimos con ella, estamos en alerta por COVID-19, estamos en emergencia por COVID-19 en la Ciudad de México.

¿Por qué hacemos este señalamiento de alerta, de emergencia?

Porque la acción que se requiere tomar no por parte del gobierno solamente, sino por parte de las ciudadanas y ciudadanos es extremadamente urgente, urgente.

¿Qué es lo que urge?

Que detengamos los contagios. Hemos explicado en innumerables ocasiones en esta conferencia y otros foros que los contagios no se detienen de un día para otro, los contagios empiezan a perder velocidad en la medida en que nos mantenemos lejos físicamente unos de otros, en la medida en que no salimos cuando no es estrictamente indispensable de nuestras casas, cuando cuidamos de no reunirnos en sitios públicos o lo que ahora es un fenómeno de enorme preocupación, cuando nos reunimos en espacios privados.

Evidencia reciente en el mundo, particularmente de las grandes metrópolis como Nueva York, la ciudad de Nueva York, revelan que la contribución de las fiestas privadas, de las reuniones que ocurren en los espacios privados están teniendo un papel muy sobresaliente sobre la epidemia.

No basta con no salir a la calle, no hay que reunirse en este momento con amigos, con familiares o personas perfectamente desconocidas, no importa quien sea, puede ser desconocida o conocida, pero lo importante es no reunirnos, no congregarnos.

Lo que está ocurriendo en la Ciudad de México es lo mismo que ocurre en otras grandes metrópolis mundo. Comentábamos ayer el caso de Alemania, donde la canciller alemana ha hecho exactamente el mismo señalamiento que hoy hizo la jefa de Gobierno y que el presidente López Obrador hizo el viernes próximo pasado.

Y el señalamiento es: ‘Necesitamos que todas y todos cooperen, cooperen, colaboren.’ Tengan claro que, aunque todas y todos estamos cansados de esta epidemia por los daños que ha causado por las afectaciones económicas y sociales que también ha causado, la epidemia no se ha acabado y desde octubre en México estamos en una fase de ascenso que describimos al detalle todos los días en esta conferencia.

En este momento, habitantes de la Ciudad de México, todas y todos tenemos que cooperar, tenemos que unir esfuerzos, tenemos que ser conscientes de la importancia de cuidarnos y cuidar a los demás, siguiendo medidas que claramente han mostrado que si las hacemos todas y todos tienen mayor impacto positivo y se logra reducir los contagios.

Estamos en alerta por COVID-19, estamos en emergencia por COVID-19 en la Ciudad de México, no debe haber duda alguna. La jefa de Gobierno de la Ciudad de México lo ha señalado con claridad.

Vean ustedes la evidencia. Como lo hacemos en esta conferencia de carácter técnico, esta es la curva epidémica de hospitalizaciones en los hospitales públicos y privados de la Ciudad de México.

Lo que ven ustedes en las distintas líneas es la tendencia que guarda a lo largo del año, aquí empieza el 1º de enero o febrero cuando empezó la epidemia a finales de febrero, las hospitalizaciones en las distintas categorías.

Tenemos el conjunto en azul, las personas no intubadas en verde y las personas intubadas en este color naranja.

Vean ustedes que llegamos en la Ciudad de México en los meses de finales de mayo, transición entre abril y mayo a un punto máximo antes que el pico máximo del país, después tuvimos un descenso, descenso, descenso, pero en el mes de octubre empezamos a tener un ascenso, ascenso, ascenso.

Y quiero destacar una característica que hemos señalado aquí en innumerables ocasiones y pedirles la ayuda a ustedes, comunicadores y comunicadoras, para conferir este mensaje a la ciudadanía.

La velocidad cada vez es mayor, la velocidad de la epidemia cada vez es mayor. Mientras que aquí teníamos esta velocidad de crecimiento, ahora tenemos esta y pronto tendremos una línea vertical hacia arriba, que es una epidemia en extremada aceleración.

Por eso el señalamiento de la jefa de Gobierno ha sido: ‘Necesitamos cooperar todas y todos.’ Respaldamos este señalamiento.  Si no hacemos eso, puede ser que se rebase la capacidad hospitalaria.

Como lo va a explicar el doctor Svarch, estamos haciendo múltiples esfuerzos por acelerar el crecimiento en la capacidad hospitalaria más aún de lo que lo hicimos en el verano. Pero la velocidad de crecimiento de la epidemia es sumamente acelerada.

Vean ustedes, en camas totales, camas generales y camas por intubación el porcentaje de incremento. En este momento tenemos 74 por ciento de promedio, en camas generales 78 y en camas con ventilador 62 por ciento. Los números que acabo de comentar sobre de camas en la Ciudad de México.

Aquí lo vemos por semana, es un detalle más. Estas presentaciones por supuesto son públicas, la doctora Sheinbaum la hizo pública hoy un poco más temprano. Vean ustedes cómo cada vez el cambio entre una semana y otra va siendo cada vez más grande. Si seguimos en esta congregación en espacios privados y circulación en espacios públicos, el salto para la siguiente semana va a ser mucho mayor.

El llamado desde luego es este. El objetivo es bajar la curva. Se hace un llamado urgente a la población para cumplir cinco reglas básicas, cinco reglas básicas que hemos señalado una y otra vez, pero que enfatizamos de manera muy puntual en este momento con base en el mensaje de la jefa de Gobierno:

Quédate en casa. Si no tienes que salir, no salgas. Juzga, evalúa, piensa si realmente tienes que salir. Si no tienes que salir, no salgas, espera, reprograma, pospón, cancela, quédate en casa.

Lo segundo, si es indispensable que salgas, usa el cubrebocas y mantén siempre la sana distancia. Este tema es crucial, también lo hemos hablado muchas veces. El cubrebocas tiene sus límites. Toda esta discusión absurda que se ha dado de si cubrebocas sí, cubrebocas no, no tiene sentido. El cubrebocas sirve para algunas cosas y hay que usarlo por lo que sirve, pero hay que mantener la sana distancia invariablemente.

No fiestas, no posadas, no reuniones con amigas amigos, vecinos, desconocidos, conocidos, no, este es un año en donde no hay que hacerlo.

Agradecemos, mañana es 12 de diciembre, agradecemos la participación de la Iglesia católica de México que nos ha ayudó de manera muy solidaria a evitar que se diera el ritual de la Virgen de Guadalupe en la Basílica, para que vean ustedes la dimensión de las cosas.

En muchísimos años, en décadas, en más de siglos de hecho, no se había interrumpido este ritual, por primera se suspense y se usa en otras modalidades: por televisión, por redes sociales.

Seis millones de personas solían llegar a la Ciudad de México para celebrar las mañanitas de la Virgen de Guadalupe. Por primera vez en cientos de años esto no ocurre, porque ese es el nivel de importancia que tiene el no congregarnos.

Las compras hay que realizarlas aprovechando los recursos existentes cuando esto es posible, con plataformas electrónicas.

Cuando por alguna razón no es posible, tecnológica, económica, la que sea, que salga una sola persona por el abasto diario. Si se puede ir menos veces al abasto y se puede comprar anticipadamente algunos productos, cómprenlos anticipadamente, pero salgan lo menos posible.

Y lo último muy importante que señaló también aquí la doctora López Arellano la semana pasada cuando presentamos el plan conjunto de apoyo a la Ciudad de México es que, si tienes positivo a COVID, aíslate, aíslate 15 días completos, aíslate, no veas a nadie.

Si tienes síntomas y quien crees que te contagió está confirmado por laboratorio, no necesitas hacerte la prueba, asume que tienes COVID-19.

Pero si además tienes 60 o más años de edad o tienes enfermedades crónicas, diabetes, hipertensión, etcétera, llama a Locatel en la Ciudad de México, 56 58 11 11, para que orienten sobre cómo y dónde te pueden evaluar para que no te vayas a complicar o tu familiar no se vaya a complicar y tenga un desenlace muy desfavorable, potencialmente fatal.

La siguiente, por favor.

Nuevamente, quédate en casa. Si no tienes que salir, no salgas. Este es un llamado urgente.

Me gustaría, si podemos poner el video de la doctora Sheinbaum. Este es un video que se conoce ya públicamente, pero como lo respaldamos íntegramente, lo hacemos aquí presente para escuchar las palabras de la doctora Sheinbaum.

(INICIA VIDEO)

CLAUDIA SHEINBAUM PARDO, JEFA DE GOBIERNO DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Estamos en alerta por COVID-19, en emergencia por COVID-19 en la ciudad.

Siempre he hablado con la verdad. Están subiendo las hospitalizaciones de manera acelerada. Estamos creciendo la capacidad hospitalaria junto con el Gobierno de México, pero hoy lo más importante es parar los contagios.

Está comprobado que el crecimiento en el número de casos positivos y hospitalizaciones se ha dado principalmente por el aumento en el número de fiestas y reuniones familiares, donde se pierde la sana distancia, se quitan el cubrebocas y se relajan las medidas de cuidado.

En la Ciudad de México vivimos casi nueve millones de habitantes y en esta época nos visitan alrededor de tres millones de la zona metropolitana, y depende de las acciones de cada uno de nosotros, las acciones que tomemos todos los días, que bajen los contagios.

Vean el gran ejemplo que están dando los fieles de la Virgen de Guadalupe al no asistir este año a la Basílica y celebrar a la Virgen desde casa. A eso me refiero con la acción de cada uno de los habitantes.

Por eso, en alerta COVID-19, en emergencia por COVID-19 en la ciudad, las acciones urgentes son:

Quédate en casa. Si no tienes que salir, no salgas.

Si es indispensable que salgas, usa cubrebocas y mantén siempre sana distancia.

No fiestas, no posadas, no reuniones con amigos y familiares.

En esta ocasión no invites y no aceptes invitaciones.

En la medida de lo posible las compras debe de hacerlo sólo una persona.

Y si eres positivo a COVID-19, aíslate 15 días y recibe apoyo médico, te lo daremos si marcas a Locatel o al SMS 51515.

Confío en los habitantes de la ciudad. Nos encontramos en alerta por COVID-19. Están subiendo lsa hospitalizaciones y sólo, sólo si todas y todos cumplimos vamos a bajar los contagios en la ciudad.

Seguiré informando.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Claudia Sheinbaum, por hacer este llamado tan claro, tan preciso y tan urgente a la ciudadanía en la Ciudad de México. Respaldamos enteramente sus palabras, su señalamiento y las acciones que ha tenido a bien disponer.

Le vamos a pedir ahora al doctor Alejandro Svarch que nos comente cómo hemos venido trabajando en conjunto con el gobierno de la Ciudad de México y su jefa de Gobierno para expandir la capacidad hospitalaria y tener las posibilidades de alcanzar esta apremiante necesidad de atención.

Doctor Svarch, por favor.

ALEJANDRO ERNESTO SVARCH PÉREZ, TITULAR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL MÉDICA DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR (INSABI): Muchas gracias, señor subsecretario. Es un placer y un honor acompañarlo en esta conferencia de prensa.

El día de hoy presentaremos un grupo de acciones que henos estado desarrollando que nos permiten responder con mayor efectividad al manejo de esta pandemia por el virus SARS-CoV-2.

Tenemos una presentación. Por favor.

De lo que se trata, son unas brigadas médicas, denominadas Médicos del Bienestar. Estas brigadas tienen dos objetivos:

Por un lado, aumentar las capacidades resolutivas del Sistema Nacional Público en este caso en la Ciudad de México.

Por otro lado, relevar al personal médico, a nuestras compañeras, a nuestros compañeros, tanto de la rama médica como de la rama de enfermería que han trabajado con profundo coraje, con profundo abnegación, con profunda humanidad en el manejo de esta pandemia.

De lo que se tratan son brigadas. En el momento tenemos 113 profesionales de la salud de los estados señalados en esta diapositiva, son estados que transcurren con semáforo verde, por lo que pueden acudir al llamado de solidaridad a la Ciudad de México.

Aquí vemos al grupo de Campeche que llegó hace dos días a nuestra querida ciudad. De Campeche llegaron ocho profesionales de la rama médica y seis enfermeros y enfermeras; de San Luis Potosí, cuatro médicos y 10 enfermeras y enfermeros; de Veracruz hoy llegaron 20 médicos y médicas, cinco enfermeros y enfermeras; de Chiapas hoy en la tarde está aterrizando un vuelo de la Marina que, por cierto, agradecemos el apoyo solidario de nuestras Fuerzas Armadas para el transporte de esta fuerza efectiva para la salud de la Ciudad de México.

Es muy importante reconocer a este personal que viene a la Ciudad de México arriesgando incluso su vida, trabajando con profundo amor y solidaridad para darle mayor capacidad de atención a la población de la Ciudad de México. La meta que hemos planteado es que ninguna persona en nuestra ciudad se quede sin atención por un equipo multidisciplinario para la atención de la enfermedad.

En total son 113 profesionales de la salud que ya están asignados en un trabajo continuo que durará 14 días a estos hospitales: al Hospital General de México, al Hospital Enrique Cabrera y al Hospital de Tláhuac. Como ven ustedes, estarán los próximos 14 días trabajando en nuestra ciudad. Esto nos permite aumentar la capacidad, abrir más camas en estos hospitales y relevar a la fuerza médica y la fuerza de enfermería que ha estado trabajando con un componente incesante desde el inicio de esta pandemia.

Adicionalmente, la estrategia plantea un sistema de telementoría para apoyar la mayor resolutividad de la fuerza humana en salud. Al momento tenemos 212 telementorías impartidas y más de 100 mil profesionales de la salud han recibido esta telementoría que imparten perfiles de muy alta gama de nuestros institutos nacionales.

Reconocemos y agradecemos a nuestros líderes especialistas en la telementoría, a la doctora y amiga Alethse de la Torre, que aparte es la directora general de Censida; y al maestro Domínguez Cherit, que es el jefe de la Terapia Intensiva de Nutrición. Muchas gracias a nuestros líderes.

Y por último hacer un llamado a nuestros compañeros, a nuestras compañeras, a que se unan al llamado de Médicos del Bienestar. Es importante relevar a los compañeros y a las compañeras que han estado con un profundo coraje y con una profunda abnegación, una profunda humanidad trabajando en las áreas COVID.

Estamos contratando, las contrataciones están abiertas, invitamos a los profesionales de la salud a unirse a esta batalla que en este momento está dando la ciudad contra la COVID-19.

Muchas gracias señor subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alejandro Svarch, coordinador médico del Instituto de Salud para el Bienestar.

Si dejan unos minutitos la última diapositiva para que no se nos olvide el llamado urgente en la Ciudad de México.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Vamos a empezar con Héctor García, que quedó pendiente, igual que Juan Carlos Machorro. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, subsecretario, muy buenas noches.

Dos preguntas. Una, por redes sociales salía también que la jefa de Gobierno esperaba que usted declarara o no en color rojo la Ciudad de México. Entonces, nada más queremos que nos aclare sobre eso.

Y la otra, ayer un compañero de Audiorama le hacía la pregunta de la muchísima gente que sale a las calles, pero ahora vemos que ya no solamente es en la Ciudad de México, sino en ciudades en donde ya estaban en color amarillo, incluso hasta en verdes; por ejemplo, me mandaban acá de Villahermosa, Tabasco, que los grandes centros comerciales están atestados de muchísima gente haciendo compras de pánico y ni siquiera usan el cubrebocas.

Entonces ¿ahí cuál sería la postura o la reacción de la Secretaría de Salud en cuanto a un llamado, sanciones?, ¿qué nos podría decir, subsecretario?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo mismo que hemos venido diciendo repetidamente, consistentemente todos los días.

Y vuelvo a pedir su apoyo, ayer se los pedí, se los pido nuevamente a ustedes, no solo como reporteras, como reporteros, sino a sus editores, a sus casas editoriales, periódicos impresos, radio, televisión, canales de YouTube, canales de Facebook, cualquier medio que tengan.

Sumemos esfuerzos, por favor sumemos esfuerzos. La orientación informativa, qué bueno que sea libre, qué bueno, que quede clarísimo, qué bueno que sea libre, pero suplicamos que la prensa en México, cualquier medio informativo ayude a México.

El mensaje es el mismo: la epidemia está activa y de la actitud, del comportamiento que tengamos todas y todos depende que la epidemia se acelere o se desacelere.

Esta idea que se ha ido a lo largo de la epidemia alimentando por cierto medios de comunicación y redes sociales pareciera desconectarse de la realidad, como si el gobierno pudiera mágicamente detener la epidemia.

Por eso hemos puesto en innumerables ocasiones las comparaciones con otros países. Más allá de que si el número cuatro, el número 10, el número ocho o la suma de casos o defunciones, el fenómeno es el mismo.

Mexicanas y mexicanos, observen al mundo también. Por eso puse el ejemplo de Alemania porque está muy fresco. La canciller Angela Merkel, la jefa de Estado de Alemania, hace un llamado que es idéntico al que acaba de hacer la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, idéntico al que hizo el alcalde de Nueva York, idéntico al que hacen todas las mandatarias y mandatarios del mundo: que toda la población tome acciones por sí misma.

Es imposible, por innumerables razones desde éticas, hasta legales, hasta prácticas esta idea falsa, ficticia, desvirtuada, de que el gobierno va a llegar y va a meter a su casa a las personas. Eso no tiene sentido, eso no está ocurriendo en ninguna parte del mundo.

De cuando en cuando aparecen posicionamientos más de carácter político que de un carácter de sentido común, de gobiernos que presentan ideas de que van a actuar con firmeza. No tiene sentido. Aun cuando se pretendiera eso en algún lugar del mundo, físicamente es imposible, porque si se mete a la fuerza a una persona a su casa o a dos o a cinco o a 120 millones, hay que darles los medios para que puedan estar físicamente permanentemente en sus casas.

Esto es un asunto de conciencia pública y es un asunto de propagar consistentemente el mismo mensaje. Yo les agradezco que aquí digan cuál es el pronunciamiento, el llamado que hace la Secretaría de Salud, pero les pido que ya no sean nada más la Secretaría de Salud la que hace el llamado, nosotros venimos haciéndolo desde febrero, todos los días hacemos el mismo llamado.

¿Cuál puede ser llamado de la Secretaría de Salud?

Ahí está el llamado, ahí está el llamado.

¿Es distinto al que dijimos en marzo?, ¿es distinto al que dijo la jefa de Estado de Alemania?, ¿es distinto al que dicen otras mandatarias y mandatarios?, ¿es distinto al que dicen gobernadoras y gobernadores en México o líderes provinciales en otros países?, ¿es distinto al que dicen las personas que participan en las redes sociales?

Es el mismo, es el mismo. Ahora, en este momento que estamos en diciembre y que en muchos países es el momento de ciertas festividades, desde luego dependiendo cuál es la cultura o la tradición religiosa de los países, varía, pero en general en diciembre hay una gran cantidad de población que tiene ciertas festividades.

En México, la Virgen de Guadalupe es una festividad social, no tiene nada que ver con el gobierno, somos un gobierno laico evidentemente, pero hay que reconocer la realidad, seis millones de personas suelen ir a la Basílica de Guadalupe antes del 12 de diciembre.

Hoy ya logramos, la jefa de Gobierno lo logró, el Gobierno de México lo logró, trabajamos conjuntamente y logramos la cooperación, cosa que agradecemos, de la Iglesia católica en México que administra el templo de la Basílica y hoy no están seis millones de personas en el atrio de la Basílica.

Agradecemos a todas las personas, todas las personas que hacen su esfuerzo y que saben que queriendo salir, necesitando a veces salir, prefieren quedarse en casa.

Pero a quienes no lo hacen y todavía pueden hacer un examen de consciencia y reflexionar si realmente esa fiesta a la que les invitaron con tres o cuatro personas o esa fiesta de ocho a 10 personas o esa fiesta de 120 personas, o esa boda que no se quiso cancelar y tiene 300 personas, todas esas actividades están contribuyendo a mover esta epidemia hacia arriba. No debe de haber ninguna duda a estas alturas.

¿Cuál es el llamado de la Secretaría de Salud?

Este.

¿Cuál ha sido durante todas estas centenas de días?

Este.

¿Cuál es el llamado en cualquier país del mundo?

Este.

Por favor, prensa mexicana, ayuden, ayuden a su país, ayuden a su pueblo, ayúdense ustedes mismos y mismas, ayúdense.

Descansen un poquito agendas de otra naturaleza; o ténganlas, insisto, no debe, espero que mañana no haya una primera plana que diga: ‘Regañó a la prensa’, no, que haya mañana una primera plana que diga esto nuevamente y en lugar de poner cuentas de casos acumulados, que diga esto, consistentemente, no una vez, todos los días, como lo hacemos nosotros.

INTERLOCUTOR: Pero en el caso de las grandes tiendas departamentales como Liverpool, que están haciendo ese tipo de ventas, como lo mencionaba, en Villahermosa, Tabasco, ¿cómo podría ayudar ahí la Secretaría de Salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, esto es una situación de Estado, es algo que le afecta al Estado mexicano. El Estado lo compone su población, su territorio y su gobierno.

La Secretaría de Salud no va a ir a clausurar físicamente Liverpool o cualquier centro comercial. La población que se abstenga de ir ahí y los gerentes y dueños de todos los establecimientos comerciales también que reconsideren.

Hay lineamientos precisos, los hemos venido publicando y los hemos anunciado aquí todos los días cuando aparece un nuevo lineamiento. Recuerden que apareció un lineamiento de seguridad sanitaria en espacios públicos cerrados’.

¿Cuándo lo publicamos?, ¿recuerdan?, ¿recuerdan cuándo lo publicamos?

En abril lo publicamos, ahí sigue, es el mismo, no puede cambiar, no tiene por qué cambiar, porque los espacios públicos cerrados siguen siendo una zona de riesgo de transmisión del COVID.

Por favor ayúdenos, por favor ayúdenos todos, ayúdenos, ayudémonos. Es el mismo llamado también que hizo el presidente el viernes pasado, y la mayoría del pueblo lo ha hecho, pero se requiere redoblar esfuerzos.

INTERLOCUTOR: En cuanto al color, secretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En cuanto al color es hasta cierto punto intranscendente. Alerta por COVID-19, emergencia por COVID-19, ¿hay alguna duda?

Por favor.

PREGUNTA: Si, gracias. Buenas noches. Arturo Pavón, del Chapucero Network en redes digitales.

Con respecto a eso que está mencionando el compañero sobre los comercios, hemos notado por andar aquí en el Centro bastante tiempo, hemos notado que los comercios efectivamente sí tienen los protocolos, por eso al parecer hay mucha gente en las calles porque están esperando a entrar, y lo hemos visto que todos son muy respetuosos de esos protocolos, tanto la cantidad de gente que puede entrar en el restaurant, en una fonda o en los centros comerciales. Nada más quería hacer la notación que yo sí he visto que los comercios sí están respetando los protocolos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien.

INTERLOCUTOR: Rápidamente dos preguntas. En promedio en cuanto a la hospitalización sin intubación ¿cuál es el promedio de estancia?, ¿qué tiempo está una persona sin intubación, que no ameritó estar dentro de lo que es una terapia de ventilación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, gracias por la pregunta. Esto va variando o ha variado a lo largo del tiempo durante la epidemia, también varía de entidad federativa en entidad federativa, también varía de país en país y depende mucho de… la pregunta es sumamente importante, se la agradezco.

¿Cuánto tiempo va a tardar una persona hospitalizada?

En promedio ha estado fluctuando de 11 a 12 días hasta 16 días para las personas no intubadas.

Las personas intubadas han estado en promedio desde 12 días y hasta 24, 25 días a lo largo de la epidemia.

Pero lo más importante y es un mensaje que repetimos también diariamente es que una persona que se tardó en llegar va a estar más tiempo en el hospital. Una persona que se esperó en casa a pesar de que tenía 60 o más años de edad o a pesar de que tenía hipertensión o a pesar de que tenía obesidad, o a pesar de que tenía diabetes o cualquier condición causante de inmunosupresión, cáncer, insuficiencia renal, si se espera más de 24, 48 horas, es decir, más de un día o dos, va a tener un importante deterioro de los pulmones y si se deterioran los pulmones va a necesitar apoyo con oxígeno suplementario o con intubación para recibir oxígeno a presión durante más tiempo.

¿Cómo podemos reducir el tiempo de estancia hospitalaria y el riesgo de complicaciones y de muerte?

Llegando pronto al hospital. Mañana va a venir a la conferencia el doctor Ruy López Ridaura, que le ha estado dando seguimiento como ustedes saben a este tema y va a presentarlo en números, va a mostrar cómo si reducimos el tiempo de llegar al hospital logramos reducir la mortalidad y logramos reducir el tiempo en que van a tener que estar hospitalizados.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Y la segunda pregunta es si ha habido algún problema con la aplicación de la vacuna en el Reino Unido, que fueron los primeros que la iniciaron, al parecer hubo algún contratiempo con algunas personas que tenían cierta afección y se ha sugerido por parte de las autoridades del Reino Unido que la gente que tiene alergias a algo, no sabemos exactamente…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, lo comentábamos ayer, creo que fue Arturo Contreras quien lo mencionó.

Lo sintetizo respecto a la explicación un tanto más larga que di ayer. Casi todos los productos farmacéuticos igual que muchos productos de alimentos pueden causar alergia en alguien. Las alergias son raras, son raras me refiero a infrecuentes, y cuando se evalúa a un producto farmacológico, en este caso las vacunas, para eso se hace la investigación clínica en etapas, la etapa 1, la etapa 2 o fase 1, fase 2, finalmente los estudios de gran escala con decenas de miles de personas, porque progresivamente se va ir viendo qué tan frecuente que haya alergias, entre otras posibles reacciones, en personas que lo usan, y se empieza a entender cuál podría ser la persona que va a ser alérgica.

A veces son los componentes mismos de la fórmula del producto y eso hay personas que ya se sabe que tiene un antecedente a algunos de los componentes de la fórmula, y las especificaciones de uso generalmente dicen: ‘No se use en personas alérgicas o con antecedentes alérgicos’.

INTERLOCUTOR: Pero ¿modifica de alguna manera la política de…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es tan infrecuente, lo decíamos ayer, es tan infrecuente las reacciones alérgicas que no modifica, es decir, el resumen es la enorme, enorme, enorme mayoría de personas en México y en el mundo van a poder utilizar esta vacuna.

Las personas, que son muy pocas, afortunadamente, que tienen alergias graves conocidas con anterioridad no la podrán usar, pero son una minoría muy minoritaria, muy pequeña afortunadamente.

Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, hace un par de días la gobernadora de Sonora dijo que su estado era prioritario o pidió que su estado sea prioritario. ¿Cómo va a ser esta cuestión o cómo está haciendo esta cuestión para que al rato…? Sabemos que es muy loable que los gobernadores digan que todos quieren ser prioritarios, pues que no sea un jaloneo y acabe siendo no una petición de buena voluntad, sino acabe cayendo en una situación politización, y más que viene un año de elecciones, y todo mundo va a querer decir: ‘Mi estado fue el primero que trajo las vacunas para X o Y segmento poblacional?, ¿cómo está haciendo ese trabajo?

Y si me permite, al representante del Insabi, ¿cómo van al momento las contrataciones de nuevo personal, cantidades, estados que ya tienen más personal contratado?, porque, aunque estén trasladando equipos de apoyo, tarde o temprano también esas personas van a acabar exhaustas y yo creo que el mismo doctor Gatell ya lo ha dicho, el sector médico ya se está agotado y así como se ve, todavía le quedan meses de trabajo extenso.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, por favor.

ALEJANDRO ERNESTO SVARCH PÉREZ: Hemos tenido… Muchas gracias por la pregunta, nos permite ilustrar que el proceso de contratación de profesionales de la salud no ha parado.

Desde el inicio de la pandemia hemos reclutado cerca de 55 mil profesionales de la salud para el manejo de esta lamentable situación que enfrenta con gran heroicidad nuestro país.

Aún seguimos contratando y para el cierre de este ejercicio fiscal aún nos quedan como cerca de mil 800 nuevas contrataciones que seguimos haciendo solamente para el Valle, para la zona metropolitana.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sí, sobre esto, también ayer y anteayer lo comentábamos y justo esto muestra la importancia de trabajar unidas, unidos todas las mexicanas y mexicanos independientemente de a qué nos dediquemos, y en materia de gobierno, unidos los gobiernos. Por eso hay un solo plan, en todos los países del mundo hay un plan nacional central.

Uso un ejemplo de nuestro país vecino del norte, Estados Unidos. Estados Unidos es también una República federal igual que lo es México y los estados son libres y soberanos. Independientemente que al interior de cada estado hay planes sobre cómo facilitar la distribución de las vacunas, el gobierno federal de Estados Unidos es el comprador único de todas las vacunas que se usarán en Estados Unido, pongo un ejemplo, por la vecindad en un país también geográficamente extenso y federal.

Es lo mismo que hay en México, es lo mismo que hay en todos los países.

Entonces la inquietud de: ‘Mi estado es prioritario’, la respuesta es, hay 32 estados prioritarios en México.

Muchas gracias.

Liliana Noble y nos pasamos con usted, y Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Svarch, quisiera saber si todavía están solicitando fisioterapeutas, cuántos necesitarían, si van a estar basificados, si solamente va a ser una contratación temporal.

Y, doctor Gatell me gustaría saber, ya una vez que le aplicaron la vacuna a quien sea ¿cuál es el protocolo o la forma en la que se debe dirigir en su casa socialmente, ¿ya no usar el cubrebocas, ya puede andar besando y abrazando a todos, etcétera?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con gusto. Por favor, doctor Svarch.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Efectivamente, necesitamos aún fisioterapeutas. La política de recursos humanos para el manejo de la pandemia siempre ha sido un equipo multidisciplinario que incluye una gama amplia de profesionales de la salud y los fisioterapeutas son muy necesarios, sobre todo para la recuperación del paciente que tuvo COVID-19 y el paciente que tiene COVID-19 y que permanece más de una semana en terapia intensiva.

La pregunta de contratación regular o no regular, la contratación es regular con un sueldo por encima del promedio nacional, con todas las prestaciones de seguridad social y el compromiso de que esta contratación será continua durante todo el próximo ejercicio fiscal y la promesa de que se puedan regularizar en el Sistema Nacional Sanitario.

Podemos poner, si me permiten, la diapositiva en el cual es la plataforma de reclutamiento del sector salud, Médicos del Bienestar, es la última. Ahí está, esa es la página, médicosdelbienestar.salud.gob.mx, es una plataforma que permite subir el título, la cédula profesional, da un folio y ese folio se lo damos a la Secretaría de Salud de los estados y una persona de reclutamiento de Médicos del Bienestar se pone en contacto con estos héroes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Svarch.

Ya iremos platicando detalles cuando lleguen las vacunas y conforme se vayan utilizando, la campaña de comunicación precisamente está orientada a ello, por ahora quisiera nada más decirlo en términos generales. La mayoría de las vacunas tarda 15 días en promedio en lograr su efecto, entonces aun cuando una persona haya sido vacunada no tiene una protección inmediata, pero lo iremos detallando conforme sea pertinente.

Por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias subsecretario. Abraham Nava, de Imagen y Excélsior.

Si pudiera detallar ahora qué pasa con esta aprobación de Pfizer, bueno, de Cofepris a la vacuna de Pfizer. ¿Cuánto tiempo ya se tardaría en llegar a México?

Y si nos pudieran dar detalles de cómo va a empezar esta vacunación.

Y si ya tiene fecha para cuándo se estaría vacunando el presidente Andrés Manuel López Obrador.

Y también quisiera hacerle otra pregunta sobre esta ampliación que están haciendo de infraestructura. Antier el IMSS declaró que iban a comprar insumos para intubación, medicamentos que se necesitan para intubación por el desabasto que había. ¿Qué sucede en el sector salud, en la Secretaría de Salud, con estos insumos?, ¿hay desabasto?, ¿están las compras listas para atender esta creciente demanda que hay en los hospitales?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Son demasiadas preguntas, dudo que nos dé tiempo en los escasos minutos que nos quedan, pero comentaré sobre algunas que son relevantes en este momento.

Las vacunas hoy que la Cofepris ha conferido la autorización para uso de una emergencia, específicamente para la vacuna de Pfizer o exclusivamente para esta hasta el momento, ya están en posibilidad de ser utilizadas en el territorio mexicano.

Y hemos venido trabajando en el proceso de importación, tenemos un grupo de colaboración de gobierno donde participa el Sistema de Administración Tributaria, la Dirección General de Aduanas o la Administración General de Aduanas, la Secretaría de Relaciones Exteriores, la Oficialía Mayor de Hacienda, varias oficinas de la Secretaría de Salud, etcétera.

Y entonces estamos ya preparados para emitir la orden de adquisición. En todo este momento hemos estado en una estrecha conversación con Pfizer para que Pfizer la otorgue y una vez que se haga la orden de adquisición, Pfizer durante ocho días reconstituye el producto o lo acondiciona como se llama técnicamente y lo envía.

Los puntos de distribución han sido definidos, los comentamos desde el martes en la mañana, no ha variado, información que dimos el martes en la mañana y que hemos comentado a lo largo de toda la semana es la misma: México, Ciudad de México, Coahuila.

Los puntos son instalaciones militares exclusivamente, en este momento es irrelevante para la población dónde va a haber un punto de vacunación. Que quede claro, durante diciembre nadie que no sea personal de salud previamente seleccionado por las propias instituciones de salud, incluyendo médicas y médicos y otros miembros del personal de salud de dependencias privadas, nadie más será vacunado.

Y son muy poquitos por ahora, en el arranque son 125 mil personas de manera continua, sin pausa en el enero y hasta febrero estaremos completando este primer grupo de riesgo.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: ¿El presidente ya tiene fecha de vacunación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El presidente ya comentó el martes, si quieren la próxima conferencia de prensa le preguntan y ya sobre eso nos vamos.

Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell; muy buenas noches, doctor.

Dos preguntas. La Ciudad de México con respecto al día de hoy y mañana se pudo retener el asunto de la Basílica de Guadalupe; sin embargo, en el asunto comercial no ha sido posible esto.

Como decía el compañero de Basta, efectivamente, se hace el llamado de parte de la jefa de Gobierno, de la Secretaría de Salud a que la gente esté en su casa y todo; sin embargo, en la mercadotecnia de las grandes empresas se habla de ofertas, ofertas navideñas y todo.

Tuve la oportunidad hoy de ir a recargar, hacer una recarga a una plaza y me sorprendí la cantidad que había en esta tienda departamental de Liverpool, filas completas, doctor.

¿El gobierno tiene alguna medida aparte del llamado a la población para evitar esa situación?, como, por ejemplo, ya está pasando en el Estado de México que el gobernador ordenó, decretó que todos los comercios no esenciales a las 5:00 de la tarde se cerraran. La primera pregunta.

La segunda es respecto al asunto de las mascotas. Todos los niños tienen mascotas, la mayoría, y conviven con ella hasta ahorita. ¿Hay análisis de la secretaría correspondiente respecto a las mascotas?, ¿es posible que se contamine, que se difunda en esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Carlos, por ambas preguntas.

Sobre la primera, la respuesta es sí, definitivamente la propia jefa de Gobierno, la doctora Claudia Sheinbaum en su anuncio de hoy por la mañana comentó que entre las distintas actividades está un acercamiento con los distintos organismos del sector empresarial y comercial.

Entonces, ella está en la medida. La respuesta sí, igual que en el Estado de México. En la Ciudad de México también la jefa de Gobierno está en conversaciones con las cámaras industriales y de comercio, con el empresariado relevante para la Ciudad de México para establecer límites a estas actividades que inducen o fomentan la llegada de personas.

Dicho sea de paso, respecto a qué indicaciones da el gobierno, repetimos, desde abril, abril están publicados lineamientos específicos sobre aforo, sobre mecanismos de filtros, sobre concurrencia, sobre distancia, etcétera.

Varias empresas, y también quiero agradecerlo públicamente, hay varias empresas, una de ellas es la industria del cine, de la exhibición de cine, desde el inicio tomó decisiones, y aunque abrieron cuando habría que abrir han mantenido muy cuidado el aforo en las salas de cine. Y a pesar de que esto seguramente menos lucrativa la actividad comercial de estos establecimientos, han mantenido muy riguroso eso.

Estoy seguro que el empresariado mexicano le ha escuchado y que están reflexionando sobre cómo pueden ayudar mejor a la ciudadanía, a la población y a sí mismos, a sus conocidos, porque seguramente hay empresarios y empresarias que aún pueden hacer una reflexión sobre cómo tener una colaboración mayor que ayude a sacrificar ganancias económicas, pero salvar vidas.

Sobre lo que decía y es lo último que nos da tiempo de comentar son las 20:00 horas, ayer, precisamente, salió una noticia, una comunicación, la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural, específicamente el Servicio Nacional de Inocuidad en Calidad Agroalimentaria, Senasica, presentó públicamente resultados de tres aislamientos o tres detecciones de virus SARS-CoV-2 en mascotas humanas, específicamente caninas y esto causó cierta inquietud o revuelo.

Quiero comentar, este tipo de informes han existido en el mundo desde que empezó la epidemia, en febrero ya había algunos reportes, en China, después hubo varios en Europa, varios en Estados Unidos, no es un fenómeno estrictamente nuevo.

En México Senasica en uso de sus atribuciones ha venido monitoreando también SARS-CoV-2 en las especies animales y, por cierto, hace un trabajo excelente, felicitamos a nuestras compañeras y compañeros de Senasica y al secretario de Agricultura y Desarrollo Rural, porque han estado muy al pendiente de esto.

Lo importante, ¿qué implica para usted, que tiene un perro o tiene un gato o tiene cualquier otra mascota?, le entrará la preocupación de sí puede ser contagiada o contagiado por su querida mascota.

La respuesta es no, es extraordinariamente improbable que esto pueda ocurrir. Las mascotas y otras especies animales, que no necesariamente son mascotas domésticas, son portadores accidentales de estos virus, lo más probable es que en algún momento un ser humano contagió a los animalitos, afortunadamente hasta lo que se ha descrito, los animalitos no sufren un grave daño y entonces no representa un riesgo mayor a la salud pública.

Sader sacó una comunicación ayer mismo y hoy planeábamos traer a nuestros compañeros de Senasica a que lo comentaran, pero decidimos posponerlo por la importancia del mensaje central que les pido, por favor, nos ayuden a difundir hoy.

En resumen, hoy tenemos dos o tres elementos fundamentales:

El primero es una buena noticia, Cofepris otorgó la autorización de uso en emergencia de la vacuna de Pfizer-BioNTech contra el SARS-CoV-2 para prevenir COVID.

El segundo es un llamado urgente de alerta de emergencia en la Ciudad de México a seguir una serie de indicaciones, la principal es quedarnos en casa, mantener la sana distancia, desde luego, como siempre, utilizar el cubrebocas.

Y la tercera es lo que presentó el doctor Svarch. Desde hace dos semanas hicimos un operativo conjunto de apoyo a la Ciudad de México por parte del gobierno federal y estamos con la solidaridad de varios gobiernos estatales, 11 gobiernos estatales que han sido mencionado que están mandando brigadas médicas.

Y el Insabi a cargo de Juan Ferrer, y directamente a cargo del doctor Svarch, van a estar coordinando todo este operativo.

Muchas gracias. Buenas noches, 20 horas con tres minutos.

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2020-12-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes-noches aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México. Hoy es sábado 12 de diciembre del 2020 y estamos en la conferencia de prensa sobre la epidemia del virus SARS-CoV-2 aquí en Salón Tesorería.

Muchas gracias a quien nos acompaña aquí en el salón, ahora somos muy poquitos; y muchas gracias a quienes están conectados a través de cualquiera de las plataformas, televisión, radio o internet.

Hoy vamos a tener una actualización del panorama epidemiológico de la epidemia causada por el virus SARS-CoV-2 en nuestro país y la actualización de la vacunación contra influenza estacional. Dejo mi cubrebocas aquí, estamos en un espacio abierto, no estoy a menos de un metro y medio de ninguna persona, por lo tanto, ninguno de los que estamos aquí estamos en riesgo; estaremos poco tiempo aquí, nuestros aerosoles no generarán ningún riesgo a nadie, es un lugar que también tiene puertas abiertas y está ventilado.

Estamos en el día 196 de la Nueva Normalidad. Esta etapa de la epidemia de COVID-19 en nuestro país, caracterizada por el análisis de riesgo epidémico local en cada uno de los estados de nuestra República.

Recordarles siempre que la epidemia nacional, la curva epidémica nacional se conforma de al menos 32 curvas epidémicas de los 32 estados, las 32 entidades federativas de nuestro país y a su vez cada entidad federativa tiene diferentes curvas epidémicas que empezaron en diferente tiempo, que algunas han concluido y que otras continúan, ya sea en meseta, en descenso o en ascenso.

Esta es la conferencia de prensa vespertina 283.

El semáforo de riesgo vigente durante lo que resta de la siguiente semana hasta el 20 de diciembre. En este viernes que pasó no se presenta una actualización porque es una estimación quincenal y por lo tanto estas estimaciones tienen vigencia hasta el 20 de diciembre del presente año.

Tenemos dos estados en rojo, 24 estados en naranja, tres estados en amarillo y tres estados en verde. De los 24 estados o entidades federativas en naranja, 10 son las que tienen las calificaciones o las estimaciones más altas de riesgo epidémico que se acercan más al nivel rojo, que los pone en esta calificación más alta de ese nivel que el resto de entidades que están en naranja, que son otras 14 que están en un nivel inferior, más en medio o llegando al nivel amarillo del riesgo.

La curva epidémica que se presentamos todos los días aquí en esta conferencia de prensa nos dice que actualmente tenemos un total de tres millones 182 mil 316 personas que han sido estudiadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica a las cuales en su gran mayoría se les ha tomado una muestra para revisar si son positivos o no al virus SARS-CoV-2.

Algún segmento de esta población no se le ha tomado una muestra y entran a la estimación de casos de acuerdo con la positividad que se cuente en la semana en la que estas personas que no se les tomó alguna muestra tienen la positividad de cuando iniciaron su sintomatología.

Actualmente, para la semana 48 tenemos un 42 por ciento de positividad. tuvimos un incremento en la positividad en las últimas semanas y actualmente va en descenso de la última semana 47 a la 48, ahora en el 42 por ciento.

De todas estas personas notificadas, de estos tres millones, un millón 241 mil 413 personas han sido confirmadas con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, ya sea con la PCR, que es el estándar de oro; o con una prueba de antígeno, que se empiezan a utilizar mayormente en la Ciudad de México, pero también otras entidades federativas que ya tienen disponibilidad y capacitación para poder empezar a aplicarlas.

También tenemos a un total de un millón 543 mil 802 personas que han resultado con una prueba negativa al virus SARS-CoV-2, un total de 209 mil 461 personas a las que no se les tomó muestra y 132 mil 556 que se han catalogado por el sistema de información como sospechosos sin posibilidad de resultado.

Hay que recordar que estas 340 mil personas entran en la siguiente curva epidémica, que es la de los casos estimados; de estas personas, dependiendo en la semana en la que está, aquí están, miren, grises, grises en todas las semanas y negritos en todas las semanas, en donde unos, o no se les tomó muestra o ya no tienen posibilidad de resultado, y este grupo de personas entran en la estimación de acuerdo a la positividad de esa semana en la que iniciaron su sintomatología.

Cincuenta y cinco mil sesenta y un personas están en espera de un resultado, que es este grupo de personas que están en este rubro amarillo, 55 mil 61 esperando un resultado al momento.

Y 113 mil 704 personas que desafortunadamente han perdido la vida a causa del virus SARS-CoV-2 con un resultado positivo.

Esta es la otra curva epidémica, la de los casos estimados, que se estima en un millón 418 mil 399 personas que han enfermado o se encuentran enfermas algunas de ellas en este momento con COVID-19. Esta curva epidémica, que ahora tenemos un crecimiento.

Se cierra la semana, la semana se cierra hoy con un incremento del dos por ciento y ya con un ligero incremento conforme al pico epidémico que tuvimos en semanas previas, de la 25 a la 33, el pico máximo lo hemos rebasado y esperemos que ahora empiece una meseta y a descender; sin embargo, también sabemos que estamos en una época invernal en la que esperamos un incremento en el número de casos de infecciones respiratorias agudas, ya sean estas graves o no graves, pero es lo que vemos y hemos estado viendo en toda la historia, cómo en la época se incrementa y es lo que se conocía antes como la temporada de influenza y ahora es la temporada de influenza y de SARS-CoV-2.

Estaremos viendo a lo largo del tiempo qué virus toma el nicho virológico, qué virus predomina, hasta el momento predomina definitivamente el virus SARS-CoV-2.

De este total de casos estimados, está estimado que el seis por ciento incrementa este porcentaje por el incremento en el número de casos que hay en las últimas semanas.

Tenemos 88 mil 480 personas que se estima que tienen una infección activa por el virus SARS-CoV-2 y 911 mil 965 personas que han recuperado su salud, gracias a que ellas mismas se han cuidado en casa o que gracias sobre todo también al personal de salud que trabaja en el ámbito público social y privado de nuestro Sistema Nacional de Salud, que han atendido con éxito a muchas, a muchísimas de estas personas.

Cerramos la semana número 48 con un incremento del ocho por ciento con respecto a la semana 47 en el número de lamentables defunciones que han ocurrido en nuestro país.

Seguimos en un incremento también en el número de defunciones al igual que hay un incremento en el número de casos, pero afortunadamente lo que podemos observar es cómo, aunque la curva epidémica de casos de virus SARS-CoV-2 ya alcanzó o rebasó al pico epidémico que tuvimos entre las semanas 25 y 33, afortunadamente sobre las defunciones no ha ocurrido lo mismo y el crecimiento en el número de casos no se ve reflejado con la misma velocidad que el número de defunciones afortunadamente.

Tenemos, como lo comenté, un total de 113 mil 704 defunciones confirmadas al virus SARS-CoV-2, 711 que están en espera, estamos en espera de saber si son positivas o negativas al virus SARS-CoV-2, y un total de alrededor de 16 mil, poco menos de 16 mil defunciones que no tienen una muestra o que se tomó una muestra y que no tienen una posibilidad de resultado.

Todas ellas muy lamentables defunciones. Nuestro reconocimiento y pésame a las familias que han sufrido esta pandemia con la pérdida de alguno de sus seres queridos.

Sobre la hospitalización, tenemos esta curva que ya, aunque la velocidad de crecimiento no había igual que al inicio, que fue bastante más rápida, ya estamos llegando, al igual que la curva epidémica de casos, a los picos de máxima ocupación que tuvimos en estas fechas. Sigue incrementándose la hospitalización, tenemos actualmente una ocupación total del 41 por ciento, una ocupación de camas generales que ocupan personas con infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de un respirador mecánico, del 43 por ciento; y una ocupación del 35 por ciento de las camas que sí tienen, que sí cuentan con un ventilador mecánico, un respirador mecánico para los casos de infección respiratoria aguda grave que requiere de cuidados críticos.

Sobre el avance de la vacunación contra influenza estacional, tenemos un avance del 55 por ciento a nivel nacional, una meta cubierta de más del 100 por ciento del personal de salud que se tenía contemplado. Teníamos una meta de 907 mil 390 personas que trabajan en el sector salud, que es personal de y se han vacunado a 966 mil 493.

Sobre la población de riesgo, que son las personas entre los cinco y los 59 años de edad, pero que viven con alguna condición que los hace más susceptibles a presentar un cuadro de influenza grave y de fallecer, se tiene un avance del 64 por ciento.

De las mujeres embarazadas, un avance del 58 por ciento. Invitamos a todas las mujeres embarazadas que están actualmente en el país y que no han recibido una vacuna contra influenza a que se vacunen, es una vacuna que tiene un perfil de seguridad adecuado, es segura, tiene la suficiente efectividad para reducir la probabilidad de que usted, que está embarazada, requiera de cuidados intensivos por influenza, que usted que se está embarazada se complique por un cuadro de influenza.

Sobre las personas adultas mayores tenemos un avance del 53 por ciento. Se han vacunado a un total de prácticamente seis millones de personas adultas mayores, sin cinco millones 968 mil 505 personas que se tienen registradas de prácticamente seis millones de personas adultas mayores, son cinco millones 968 mil 505 personas que se tienen registradas, personas adultas mayores que han recibido la vacuna contra la influenza estacional.

Sobre los menores, las personas que tienen entre seis y 59 meses, o sea, de seis meses a cuatro años cumplidos, antes de cumplir los cinco años -a partir de los cinco años ya no se les aplica la vacuna- hay un avance del 48 por ciento y de otros grupos, de otras personas que también reciben la vacuna un avance del 52 por ciento sobre la meta de cuatro millones 46 mil 970 personas a vacunar.

Por estado de la República se debería de tener un alcance, un avance del 77 por ciento a la fecha. Recuerden que nuestra meta es concluir con la vacunación, concluir, terminarnos todas las dosis de vacuna contra influenza estacional antes del 31 de diciembre.

Invitamos a todas las personas que pertenecen a estos grupos específicos de vacunación para que acudan y acepten la vacuna contra influenza, recuerden que es gratuita.

El estado de Campeche y Tlaxcala son los dos estados con mayor avance hasta el momento y Coahuila, Chihuahua, Veracruz y Oaxaca nos han reportado el menor de los avances, que va por debajo del 50 por ciento o están en rojo, porque es por debajo del 45 por ciento; ninguno ha alcanzado el avance esperado del 77 por ciento y a nivel nacional estamos alrededor del 55 por ciento.

Invitamos a las autoridades de salud a continuar el esfuerzo, a reforzarlo, a incrementar el esfuerzo para vacunar a todas las personas que así lo requieran e invitamos también sobre todo a las personas que se les va a aplicar una vacuna a que la acepten, a que acudan a su centro de salud, a su unidad de salud y que acepten la vacunación contra la influenza, les va a proteger en estos tiempos.

Finalmente, como siempre recordar sobre la vacuna contra influenza. Vaxigrip, vacuna trivalente, trivalente es la vacuna que se aplica en el sector salud, solamente en el sector salud debería estarse aplicando y esta vacuna es gratuita en nuestro país.

Si a usted se la venden no la acepte, mejor vaya al centro de salud y ahí se la van a aplicar de forma gratuita.

La venta de esta vacuna en nuestro país es ilegal, en el medio privado ya está también la vacuna contra influenza. Es el mismo laboratorio, es otra marca, es Fluzone y esa sí se puede aplicar en el medio privado al que usted decida acudir.

Reiteramos la invitación, específicamente a la población de la Ciudad de México, porque nuestra epidemia crece todos los días, la epidemia en la Ciudad de México está creciendo todos los días. Estamos en alerta, ayúdanos a detenerla. Hay que quedarse en casa, no hay que hacer reuniones.

Ya la jefa Claudia Sheinbaum, la jefa de Gobierno, ha invitado a la población de nuestra gran ciudad, de la capital, a no hacer reuniones. Si lo invitan a una reunión, mejor no acuda. No haga reuniones, no es el momento para hacerlo. Hacerlo puede repercutir en su salud, puede generar brotes en diferentes familias y puede ser contraproducente, inclusive llegar a la muerte, a la muerte de uno o a la muerte de algún familiar. Mejor esperemos, habrá mejores tiempos, habrá diferentes épocas para poder seguir festejando con la familia y con los amigos.

Llamado urgente, lo hizo la doctora Claudia Sheinbaum, lo hizo ayer el doctor López-Gatell: quédate en casa. Si no tienes que salir, no salgas; si tienes que salir, que sea a algo estrictamente indispensables. Quédate en casa, así rompemos las cadenas de transmisión.

Si usted tiene alguna sintomatología, acuda lo más pronto posible a recibir atención médica, sobre todo si usted pertenece a alguno de los grupos de mayor riesgo para presentar una complicación o para fallecer por COVID-19.

No haga fiestas, no son necesarias en este momento. Nos ponen en mayor riesgo que el beneficio que vamos a obtener de hacer alguna celebración.

Muchas gracias.

Son las 7:20 de la tarde y estamos aquí con nuestro querido amigo Arturo. Adelante.

PREGUNTA: Arturo Contreras, de Pie de Página. Gracias, buenas noches.

La discusión sobre la alerta en la Ciudad de México parece que se centró ayer a partir de la frase del doctor Gatell, que poco importaba la alarma sanitaria, el semáforo, si estaba la alerta, haciendo un llamado a que independientemente del color en el que se marca el semáforo a la gente a resguardarse, a permanecer en casa, a no hacer reuniones.

Entonces, si nos pudiera repetir cuáles son los criterios para establecer los semáforos para que la gente no esté con tanta zozobra de saber qué se indica. Eso, primera pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, Arturo. El semáforo de riesgo epidémico tiene 10 indicadores, estos 10 indicadores tienen una calificación cada uno de ellos: cero puntos, uno, dos, tres o cuatro, el máximo de cada indicador es cuatro.

Si multiplicamos cuatro por 10 indicadores que hay, la calificación máxima es 40. De 32 a 40 es el nivel rojo, de 16 a 31 el naranja, de nueve a 15 el amarillo, de ocho para abajo el verde.

Los indicadores son:

El número básico de reproducción, el RT.

Las dos ocupaciones hospitalarias de camas generales para atender IRAG, infección respiratoria aguda grave sin uso de respirador mecánico y con uso de respirador mecánico.

La tasa de mortalidad.

La tasa de casos.

La tasa de incidencia acumulada de casos de SARS-CoV-2.

La tendencia de estas, del síndrome COVID. Hay que recordar que vigila el síndrome es muy importante, porque ahorita tenemos la prueba de antígeno que es la prueba más… con mayor velocidad de un resultado, pero cuando solo teníamos la PCR y se tardaban varios días en dar el resultado pues es mucho más útil vigilar el síndrome, las personas que parece que tienen COVID-19 y esto nos marca una tendencia.

La tendencia de la mortalidad.

La tendencia de los casos hospitalizados.

La positividad al virus SARS-CoV-2.

Me falta uno. La memoria a veces nos traiciona y por eso lo más importante es buscar las fuentes, coronavirus.gob.mx, personal de salud, documentos de consulta y por ahí tenemos el lineamiento.

Ya tenemos bastantes documentos actualizados y actualizables. Aquí está el lineamiento para el semáforo de riesgo epidémico: el RT, incidencia de casos estimados, mortalidad por 100 mil habitantes… Ah, los hospitalizados por 100 mil habitantes era el que me faltaba.

Entonces, tenemos nuestros sistemas de información en donde todos los estados, todas las entidades federativas de esta República notifican el número de casos, las personas que están hospitalizadas, las personas que han perdido la vida, todos estos datos de ahí salen, de los datos que nos otorgan los sistemas estatales de salud y los diferentes sistemas de salud que tenemos, el IMSS, el Issste, también otorgan información.

Se ahí se tienen, se toman estos rangos que están aquí en el lineamiento para saber de cada uno de los 10 indicadores qué calificación tiene cada uno de ellos. Entonces, si tomamos el ejemplo de Campeche o de Chiapas o de Veracruz, que son los tres estados que están ahorita con el menor riesgo posible, que reiteramos no es un riesgo cero, todos nos tenemos que ir cuidando, pero es el menor riesgo posible, eso quiere decir que estos tres estados de la República en sus indicadores tienen un uno, a lo mejor tienen cero en algunos, y en algunos otros tienen dos o tienen varios en cero y alguno en uno, uno, uno, y entonces su calificación es o su estimación del riesgo el número que toca en la suma de estos indicadores es menos de nueve, es de cero a ocho.

Si alguno de estos indicadores -ahora vamos a la Ciudad de México- tienen, si tienen todos cuatro, van a tener 40, es la calificación máxima; pero si no todos están en rojo y la calificación que tiene es 31, 31 es naranja, pero está a un paso, a un paso de tener el rojo; pero si la calificación es 31 sigue siendo naranja.

Entonces la decisión, acertada decisión que toma la jefa de Gobierno, al igual que han tomado otras personas titulares de otros gobiernos, es que las actividades, dado que se están acercando al nivel máximo del riesgo, las actividades sociales y económicas se modifiquen para no seguir incrementando en la calificación o en la estimación del riesgo epidémico que se visualiza de forma fácil en un color, en un semáforo.

Entonces, es por eso que la doctora Sheinbaum, con todo y que el color es naranja en la estimación del riesgo, ella toma las decisiones de implementar ciertas acciones que estiman ella y su extraordinario equipo de salud que van a ayudar a mitigar el crecimiento progresivo y rápido que ha habido de la epidemia de COVID-19 en la Ciudad de México, particularmente.

Entonces, se centra endurecer algunas de las medidas, en solicitarle a la ciudadanía su cooperación, porque todos como sociedad somos responsables y corresponsables de nuestra salud y entonces nos invita la jefa de Gobierno, y digo nos invita porque a mí también me invita como ciudadano de esta Ciudad de México a no hacer fiestas, a no salir si no es estrictamente necesario; si es estrictamente necesario y las condiciones así lo requieren utilizar el cubrebocas y utilizarlo correctamente, correctamente utilizarlo así, cubriendo nariz, y boca, lavarse las manos constantemente, mantener la sana distancia, ventilar los lugares cerrados en donde haya muchas personas y sobre todo disminuir el aforo de estos lugares.

La dinámica de la transmisión en lugares cerrados depende del aforo, la ventilación, el cambio para que con la ventilación también se elimine la posibilidad de que exista virus en aerosol en ese lugar cerrado y si las personas pasamos poco tiempo en el mismo lugar, pues entonces nosotros salimos y reducimos nuestro riesgo.

Y finalmente, el uso evidentemente de que todos en ese lugar cerrado usemos el cubrebocas, pues entonces, reduce al mínimo la probabilidad o el riesgo de quienes estemos en un lugar cerrado vayamos a ser víctimas del virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTOR: Otra pregunta, cambiando en orden de ideas, la aprobación de la vacuna de Pfizer fue digamos un tanto expedita tanto en México como en otros países, como Canadá y Estados Unidos, ante la impresión esta de uso en emergencia sanitaria.

Entonces, por ejemplo, la decisión de la FDA tuvo, según tengo, según recuerdo, siete votos a favor y cuatro en contra. Entonces, estos votos en contra ¿qué significan?, ¿qué precauciones levantan ante esta evaluación de emergencia?, que me queda claro que no es como la definitiva, sino que podría haber algunas cosas que no sé si impliquen un riesgo o ¿qué significan estas medidas de precaución que se marcan? No sé si hay algo al respecto.

Y si podemos esperar una aprobación así de expedita con las siguientes vacunas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, mira, lo más seguro es que sí, sobre la segunda pregunta.

¿Por qué?

Porque, a pesar de empezar a utilizar la primera vacuna disponible, la emergencia va a continuar.

¿Por qué?

Porque no tenemos suficiente vacuna para vacunar a siete mil 500 millones de personas en todo el mundo, y además la edad a la que se está puesta para vacuna pues no cubre a todas las personas.

Entonces, lo más seguro es que cuando haya disponibilidad de otras vacunas también se requiera de una autorización para uso de emergencia.

¿Por qué algunas de las personas que votaron en la audiencia o en la forma en que se autorizó en Estados Unidos la vacuna votan en contra?

Porque seguramente esas personas, en su análisis personal, pero profesional, con lo profesional que son las personas que están ahí, votan en contra solicitando seguramente más información o más evidencia, pero un total de más de 100 votos a favor hacen ver que la evidencia que se tiene es de mayor beneficio que riesgo para su uso en esta emergencia sanitaria, siempre y cuando se tengan las medidas de farmacovigilancia dispuestas para cada una de las personas a las que se les vaya a aplicar.

¿Esto qué significa?

Que tengamos un seguimiento estrecho de las personas a las que se les va a aplicar la vacuna con localización inmediata, con seguimiento puntual sobre su salud, sobre si han presentado o no alguna característica que pudiera tomarse como algún evento adverso para que este se estudie, que se estudie de forma oportuna y que se vayan actualizando los perfiles de eficacia y de seguridad, tanto de esta vacuna que ya se tiene la autorización para uso de emergencia, como de las que vengan.

Y esto no es solamente en vacunas o medicamentos nuevos. Todo medicamento, o sea, si yo me tomo ahorita un medicamento que tiene 10 o 15 años en el mercado puedo presentar un evento adverso. Ese evento yo lo reporto a la Cofepris y ese evento sirve para que el laboratorio que produce ese medicamento, en este caso, una vacuna, se actualice para saber si ese evento adverso que yo estoy presentando ya estaba contemplado dentro de los eventos posibles que se pueden presentar.

Un ejemplo, dolor, o sea, dentro de las características de toda vacuna que se aplica intramuscular lo más seguro es que más del 95 por ciento de las personas a las que se les aplique tengan dolor; pero si yo presento dolor de cabeza severo y dentro de la información para prescribir de esta vacuna o de algún otro medicamento no viene el dolor de cabeza severo como un posible efecto de la vacunación o de la toma de algún medicamento, esa información se notifica, se comparte con el laboratorio productor y si hay en otros lados en donde también haya dolor cabeza, dolor cabeza, ah, entonces veamos, bueno, algo que no vimos en la fase experimental fue este evento, ahora lo estamos observando, actualizamos el perfil de seguridad de la vacuna como que se puede presentar dolor de cabeza severo en una semana después de la aplicación, no sé, por poner cualquier ejemplo.

Si estos eventos superan el beneficio y son más riesgosos, pues entonces se debe de tomar otras decisiones, pero para eso ya, por eso se hicieron los ensayos clínicos en los que se define si la vacuna tiene un perfil de seguridad adecuado o no para comercializarse.

Afortunadamente la vacuna de Pfizer-BioNTech tiene un perfil de seguridad adecuado para poderse aplicar, sobre todo ahora en situación de emergencia.

INTERLOCUTOR: Y la semana pasada, cuando presentaron el plan de vacunación para COVID, mencionaron que esto pudiera servir como una gran oportunidad para subsanar algunas deficiencias que tiene el Sistema Nacional de Vacunación actualmente. No sé si ya tienen más o menos identificadas cuáles podrían ser esas deficiencias y cómo subsanarlas ¿o qué podemos esperar?, ¿cómo podría ayudar el plan de vacunación COVID al plan de vacunación general?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, mira, hay dos características creo que principales de nuestro Sistema Nacional de Vacunación que pudieran ser subsanadas.

Esto, vamos, viendo que el sistema de vacunación o el programa de vacunación universal en nuestro país sigue siendo muy exitoso, es extraordinario el trabajo que se ha hecho desde hace muchísimos años por todas las personas que han trabajado en el programa de vacunación universal, pero que el aceleramiento en el crecimiento del número de vacunas disponibles para aplicar y el crecimiento de la infraestructura para que estas vacunas se puedan aplicar no ha sido igual.

En infraestructura me refiero no sólo a la infraestructura física, sino a la de personal. No hay personal vacunador suficiente contratado de forma permanente y por eso se contratan de forma específica para las jornadas nacionales. Y esto es algo que hay que subsanar, hay que tener personal vacunador, que además afortunadamente no necesariamente se tiene que dedicar a aplicar vacuna siempre.

Tenemos un déficit de personal de salud, entre ellos el personal de vacunación y la red de frío. La red de frío, que cuando empezó a crecer mucho el número vacunas a aplicarse en nuestro país, que eso fue fantástico, neumococo, BPH y otras vacunas que se aplican, la red de frío ya era una red de frío vieja que se tenía que actualizar, que se hizo en algunos estados, que se hizo parcialmente en otros y que requiere de una buena inversión para tener una buena red de frío.

Y ahora que tenemos esta necesidad de implementar una nueva vacuna, que además se pretende que sea universal de golpe, permítanme usar este término, de golpe.

¿A qué me refiero?

A que el programa de vacunación universal, por ejemplo, de pentavalente o hexavalente es universal para niñas y niños que van naciendo y que ya tienen muchos años, pero hoy la necesidad de esta emergencia nos hace tener que vacunar a muchos millones de mexicanas y mexicanos en el menor tiempo posible.

Entonces, la red de frío es un reto en el que estamos trabajando para poder incrementar esta infraestructura para cuando lleguen otras vacunas y también para la que requiere ultracongelación como la Pfizer.

Si quieres, también aprovechando tu pregunta, en tiempo real la doctora De la Garza Barroso me dice que una de las personas que votó en contra de la recomendación de la vacuna era porque ella dice que apoya su uso en personas de 18 años en adelante, pero no en menores de 18 años, porque ella piensa que los datos son limitados para su uso en menores de 18 años.

Entonces esa fue la razón por la que ella dice haber votado en contra, entonces en realidad votan… Sí quiere utilizarse, nada más que no se use en población menor de 18 años.

Muy bien, pues sólo está aquí nuestro colega Arturo. Muchas gracias por siempre acompañarnos. Ya me ha tocado otras conferencias en la que nada más estamos tú y yo. Un buen diálogo, muchísimas gracias.

Son las 19:40 horas. Reiteramos el llamado específico a la Ciudad de México, sin menospreciar el llamado que hacemos en el resto del país, a seguirnos cuidando, a seguir manteniendo las medidas básicas de prevención que son hasta el momento la única vacuna que tenemos: sana distancia, lavado de mano, etiqueta respiratoria, uso del cubrebocas y quédate en casa.

Muchas gracias.

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2020-12-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muy buenas noches. soy Ruy López Ridaura, soy el director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, y hoy domingo 13 de diciembre estamos aquí para presentar la conferencia vespertina de todos los días, para la actualización de las estadísticas y el impacto de la pandemia en México, la pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2.

El día de hoy, como anunció también el doctor López-Gatell el viernes pasado, ayer le fue imposible venir, pero como anunció el doctor López-Gatell, hoy vamos, además del componente técnico habitual, vamos a presentar también la actualización de los tiempos de atención.

Esto es una cosa en la que hemos insistido mucho, en el monitoreo de los tiempos de atención, desde que el paciente, la persona presenta el inicio de síntomas, cuándo busca atención. Y creemos que este indicador es un indicador que cada vez tenemos que recortar más como un indicador que claramente está asociado a la disminución de complicaciones y a la disminución del riesgo de complicaciones y, por lo tanto, de muerte.

Me voy a poner de pie. Vamos a ver el primer componente, después el segundo y posteriormente… Qué bueno, gracias que vinieron los reporteros, vamos a tener preguntas y también, desde aquí también un saludo a todos y todas las personas que nos ven desde sus casas, desde sus dispositivos, muchas gracias por seguir atentos.

Bueno, el día de hoy es la conferencia vespertina 284 y 197 días de lo que hemos llamado este periodo de Nueva Normalidad. Nos gusta recordar, creemos que es muy importante recordar que lo que llamamos Nueva Normalidad es precisamente que después de la jornada de sana distancia entramos a una fase en esta Nueva Normalidad en la que se reconoce que la evolución de la pandemia es heterogénea en cada una de las entidades federativas. 

Hay entidades federativas que tienen diferentes velocidades de incremento, de decremento y que por eso es importante ya entender que las acciones tienen que ser mucho más locales. No solamente locales por entidades, sino también locales a nivel subestatal, que creemos que es muy importante que cada uno de ustedes en casa, cada uno de ustedes en las diferentes entidades entienda y comprenda lo que está en su entorno, eso es una parte muy importante.

Entonces, además de estas conferencias vespertinas, sabemos que prácticamente todas las entidades federativas también tienen actualizaciones diarias o cada dos días y es muy importante que la gente entienda lo que está pasando en su estado, en su entorno y por eso un poco la idea de que esto se va dirigiendo por el semáforo.

El semáforo de riesgo COVID como lo presentamos es un semáforo que se actualizada cada 15 días, este que es el que está vigente, está vigente desde el día 20 de diciembre hasta el día 20 de diciembre, o sea, toda esta semana. Es una nueva semana, acuérdense que los domingos abrimos la semana y el día de hoy estamos abriendo una nueva semana y, por lo tanto, vamos a ver las estadísticas de hace dos semanas.

Pero en esta semana todavía sigue vigente, es un semáforo en el que tenemos dos entidades que están en rojo, Baja California y Zacatecas, tenemos 24 entidades que están en color naranja donde también hemos señalado que hay algunas entidades que están mucho más cerca del riesgo máximo y otras entidades que están más cerca de lo amarillo.

El rango naranja del semáforo es un rango amplio.

Tenemos tres entidades en amarillo, que son Colima, Tlaxcala y Oaxaca; y tenemos tres entidades en color verde que son Veracruz, Chiapas y Campeche.

Estos son los datos que tenemos ahora. Como les comenté, estamos abriendo la semana 51 y espero que ya la gran mayoría de la población esté habituada a esta gráfica, esta es la gráfica que siempre se presenta, se presenta todos los días.

Y esta es una gráfica que se presenta en forma de barras, cada barra representa una semana y vamos desde la semana uno del año hasta la semana 49, estamos graficando la semana 49, estamos abriendo la semana 51, pero, como también ya lo hemos explicado, estas dos semanas que tomamos es un momento de estabilidad de datos y por lo tanto los datos de la semana 49 podemos decir que ya son estables, tenemos la gran mayoría de los datos que iniciaron síntomas.

También es muy importante, muy importante, porque a veces también hay algo de heterogeneidad en las estadísticas y hay estadísticas, digamos en general, mucho de las estadísticas que se ven en estos tableros de control a nivel internacional reflejan muchas veces los casos por momento de reporte.

Nosotros estamos reflejando aquí los datos de acuerdo al inicio de síntomas y por lo tanto todos los individuos que están en esta barra de 49 iniciaron síntomas en la semana 49; pudo haberse presentado después de la semana 49, pero estamos graficando a partir de que iniciaron los síntomas.

Entonces, en la gráfica tenemos el tiempo en las semanas y la magnitud de los casos. Tenemos en una primera línea, que es algo que es importante de recordar, este es el porcentaje de positividad y lo que quiere decir es que, del total de individuos en la semana que le toman una muestra, qué porcentaje de ellos sale positivo para el virus SARS-CoV-2.

Como poder ver, llegamos a un tope de positividad más o menos en la semana 28, 29, que estuvimos prácticamente cerca del 55 por ciento a nivel nacional y de ahí hubo un descenso, y prácticamente hemos estado en una meseta entre 39,42, 43 en estas últimas semanas. En la última semana hay un pequeño descenso, que ya van dos semanas de descenso de la positividad y es un dato importante a considerar.

Pero tal vez lo más importante es ver la tendencia de estas barras, de las alturas de las barras. Como podemos ver, la altura de la barra de la semana 48 a la semana 49 se ve incremento. Se ve un incremento que está expresado en varios colores.

Tenemos el color verde, que son aquellos individuos que tuvieron síntomas, fueron a un sitio, se les tomó una prueba y salieron negativos.

El color gris son aquellos que no se les tomaron muestras, son todas las personas que sí tuvieron síntomas, están registrados por un estudio epidemiológico, pero no se les tomaron muestras.

El color amarillo en esta última barra son aquellos que se les tomó muestra, pero que aún estamos en espera de resultado.

El color café son el total de casos que tuvieron síntomas, se les tomó una muestra y se confirmó la presencia del virus SARS-CoV-2.

En el resto de las semanas también se expresa una proporción de casos en el color negro, que son aquellos a los que se les tomó una muestra, pero que por diferentes razones que ya hemos explicado, ya no tenemos posibilidad de tener resultados de esas muestras.

Por lo tanto, tanto los grises, a los que no se les tomó la muestra, como los que constituyen el color negro, son aquellos individuos que tenemos de alguna forma estimar con base en el porcentaje de positividad.

Los números. En total, tenemos el día de hoy, tenemos en el último reporte un total de tres millones 194 mil 264 personas que se han registrado en el sistema de vigilancia y por lo tanto son casos, son casos que entraron con síntomas y calificaron como casos sospechosos, de los cuales el total de un millón 250 mil, un poco más, son confirmados y un millón y medio son negativos.

Tenemos 209 mil -en total- 754 sospechosos y sin muestra y 138 mil 133 sospechosos sin posibilidad de resultados.

Y lo que queda en esta última semana pendiente de resultados son un total de 42 mil 700.

También hasta el día de hoy se han registrado 113 mil 953 lamentables defunciones que se han registrado confirmadas.

Acuérdense que también hemos confirmado los casos y especialmente las defunciones en tres modalidades: una es que tengan la prueba positiva, la segunda es que tengan una asociación epidemiológica, es decir, que tengan la evidencia clara del contacto con alguien que salió positivo; y para el caso de defunciones también se agrega el componente de dictaminación que esta revisión de los expedientes en aquellas personas que fallecieron sin muestra, pero que posiblemente por el cuadro clínico y mucha otra información se dictamina como un caso confirmado.

Este proceso es un proceso lento, es un proceso que requiere una revisión. Hay comités de dictaminación a nivel hospitalario, a nivel jurisdiccional, a nivel estatal y a nivel federal, y una vez que va pasando y confirmando en estos niveles es como se van agregando a estos casos confirmados, pero este es un proceso largo. Claramente los que están en estas franjas tanto negras como grises son los que tendrán que pasar por este proceso.

Con los casos confirmados agregándoles además el componente de aquellos casos en los que no tenemos muestra o tenemos muestra, pero sin posibilidad de resultados, aplicándoles este porcentaje de positividad en cada una de las semanas, se estiman los casos y en total a lo largo de la pandemia tenemos una estimación de casos de un millón 424 mil 802.

Lo que es muy importante en esta gráfica es ver la tendencia y, recuerden, llegamos a un primer pico cerca de la semana 28, 29, después tuvimos un descenso importante por varias semanas, dos o tres, casi tres meses y más o menos desde la semana 37, 38 hemos tenido un incremento.

La diferencia de la última semana 49 a la 48 es un incremento del 10 por ciento, es decir, estamos abriendo en esa semana con un incremento.

Si recuerdan, la gran mayoría de las semanas a veces cerramos con un pequeño o a veces importante decremento que se va un poco perdiendo y a veces llegamos a una meseta, a veces llegamos a un pequeño incremento al final de la semana.

El hecho de que en la semana el día que abrimos hoy domingo estemos con un incremento del 10 por ciento nos habla de esta gran actividad que tenemos en la transmisión y una gran actividad en la confirmación, también de casos y casos sospechosos.

Esto es importante, una parte muy importante de este crecimiento está explicado precisamente por la Ciudad de México y por eso vamos a ahondar un poco en los datos específicos de la Ciudad de México.

Tenemos también un seis por ciento del total de los casos, del total tenemos seis por ciento de ellos, 86 mil 911, que los podemos considerar como casos activos.

Recuerden, los casos activos son aquellos casos que iniciaron síntomas en los últimos 14 días y que en principio es el número de casos o la proporción de casos que son los que están todavía en capacidad de transmitir, expandir los datos o los casos sospechosos y por lo tanto el modificar la tendencia de la curva epidémica.

Ahora presentamos también esta gráfica, que es la gráfica de defunciones. Esa también está, cada una de las barras es cada una de las semanas y es muy similar. Tenemos desde la semana 1 hasta la 49. Aquí tenemos la magnitud. En vez de los casos, ahora tenemos el número de defunciones.

Recuerden que la altura de cada barra refleja el número total de defunciones de cada semana, es cada semana, no diario. Por lo tanto, entre el tope máximo, que lo tuvimos en la semana 28, 29, llegamos aproximadamente a cinco mil 500 muertes en una semana, específicamente el número máximo en una semana que a nivel nacional hemos llegado son cinco mil 398, que fue en la semana 28, que fue el punto máximo de defunciones en una sola semana.

Esta gráfica está presentada por fecha de ocurrencia, el momento en que ocurrió la defunción. Después de un decremento de varios meses, desde la semana 40, 41 hemos tenido un incremento y en la última semana, de la 49 a la 48, estamos abriendo con un incremento del dos por ciento.

Ahora, aún con este tope, con este máximo que tenemos en la semana 49, que son tres mil 632 defunciones, todavía refleja una disminución, en comparación con el punto máximo de la semana 28, del 33 por ciento.

También de manera alterna presentamos, ayer el doctor Ricardo Cortés presentó la curva de hospitalizaciones y de manera alterna presentamos un día la curva y otro día el estatus de la ocupación hospitalaria en cada una de las entidades federativas.

Recuerden, aquí tenemos cada una de las entidades federativas. A nivel nacional tenemos un 42 por ciento de ocupación hospitalaria. Del total de 28 mil 605 camas que están dedicadas para hospitalización general, es decir, para el paciente que requiere hospitalización, pero que no está en un estado crítico, tenemos ocupadas 12 mil 147 y disponibles 16 mil 458.

Pero cuando lo vemos por entidades, vemos una gran heterogeneidad, desde estados que tienen menos del 10 por ciento de ocupación, pero lo que nos importa y lo que vigilamos de manera muy estrecha es precisamente esto, los estados que están por arriba del 50 por ciento y estados que están por arriba del 70 por ciento donde ya lo consideramos como una alerta muy importante, porque esto tiende a crecer y hay cada vez menos disponibilidad.

Y en ese caso, por arriba de 70 por ciento está la Ciudad de México y Estado de México, principalmente explicado por la zona urbana, por la megalópolis y eso es muy importante.

Es muy importante que al día de hoy tenemos 83 por ciento de ocupación en camas generales en Ciudad de México y 71 por ciento en el Estado de México y por lo tanto tenemos de disponibilidad 17 y 29 por ciento.

Estos porcentajes se van modificando de dos formas: uno, por la ocupación, pero también por los esfuerzos de expansión. Desde que lo comentamos, llevamos más de una semana, más de 10 días en esta intensificación de aumentar la disponibilidad en la Ciudad de México y en la zona conurbada de la Ciudad de México en el Estado de México.

Cada una de las instituciones está rápidamente incrementando su disponibilidad, que ese es principalmente el factor que nos va a permitir tener mayor disponibilidad y por lo tanto menor ocupación.

Tenemos que ir viendo tanto el incremento que hay de hospitalizaciones como el incremento que hay en las camas disponibles y esto lo vamos a estar viendo día con día, día con día vamos a estar viendo que las camas se van incrementando, aunque también desgraciadamente las hospitalizaciones van incrementándose.

Tenemos que estar muy atentos a este margen, que es lo que nos permite contener, nos permite tener una atención y tener el objetivo importante de que ninguna persona se quede sin la posibilidad de atención hospitalaria cuando la requiera.

En el siguiente caso -la siguiente, por favor es lo mismo- pero para las camas para el paciente crítico. Tenemos también una ocupación importante y tenemos la Ciudad de México con un 71 por ciento también en una zona de alerta; Aguascalientes, Baja California, Estado de México por arriba del 50 por ciento, que es una zona también de riesgo; en cambio, también tenemos otros estados que también una ocupación muy baja.

A nivel nacional, tenemos una ocupación del 35 por ciento con tres mil 560 camas del total de 10 mil 80 camas que tenemos para el paciente crítico.

Muy bien, vamos a pasar entonces al otro tema.

¿Y por qué este tema?

Realmente, vamos a poner que hay dos componentes muy importantes que deben ir dirigidos tanto a la población, y por eso me dirijo a la población, a la población que nos escucha, que entienda que hay dos factores muy claros en los que estamos pidiendo la cooperación, la cooperación de la población en general.

El Estado, el gobierno, cada una de las entidades, cada una de las autoridades sanitarias de cada una de las entidades está haciendo un esfuerzo muy importante tanto en aumentar la disponibilidad, hacer todos los esfuerzos de mitigación, pero también es muy importante y este llamado a la población para que tenga dos elementos muy importantes:

Un elemento muy importante es prevención, prevención, que no se infecte. Vamos a ir al final un poco en estas recomendaciones que se han ido con la Ciudad de México. Es decir, las medidas principalmente de sana distancia, el uso del cubrebocas, el no acudir a lugares cerrados, el ventilar los lugares cerrados, no acudir a zonas donde hay un gran conglomerado de personas, quedarse en casa lo más que se pueda. Cuando se puede, hay que quedarse en casa.

Pero el otro elemento muy importante que hacemos hincapié, también dirigido a la población, es precisamente que cuando hay síntomas, acudan a atención, especialmente las personas que tienen mayor riesgo. 

Ya lo hemos reflejado, lo hemos dicho, cuáles son estas personas que tienen mayor riesgo. Y lo que quiere decir que tienen mayor riesgo es que tienen mayor riesgo de complicación. Hay pocos factores que explican quién tiene más riesgo de infectarse, pero lo que sí está muy bien descrito desde el inicio y ha sido muy consistente, son aquellas personas que una vez que se infectan, tienen mayor riesgo de complicarse, tienen mayor riesgo de tener un cuadro grave y por lo tanto de requerir hospitalización para disminuir su posibilidad de que esto empeore y que desgraciadamente en algunos casos llegue a un desenlace fatal.

Uno de los factores que hemos visto de un análisis… Aquí agradezco mucho al equipo del Instituto Nacional de Salud Pública, que nos ha ayudado mucho en muchos análisis que son elementos clave para la toma de decisiones o también para la comunicación de riesgo en la población.

Aquí precisamente es esto. Cuando tienen síntomas realmente hay que acudir, hay que acudir para una evaluación.

¿Por qué?, y tal vez esto a ver si puede reflejar. Lo que hicimos en este análisis es comparar aquellos individuos que llegaron en los primeros dos días, que después de inicio de síntomas acudieron, acudieron a un centro de salud, acudieron a un hospital para una evaluación clínica, para que los evaluaran, vieran qué tanto riesgo podrían tener, contra aquellos que acudieron, ya sea de dos a tres días, aquellos que acudieron de cuatro a cinco días y aquellos que tardaron más de seis días, seis o más días después del inicio de síntomas antes de acercarse a un servicio de salud.

Y aquí vemos el riesgo de mortalidad, el riesgo de fallecer. Si comparamos con la población que acudió menos de dos días, vemos que la gente que acudió de dos a tres días tienen un poco más del 50 por ciento del riesgo de fallecer en comparación con aquellos que acudieron de manera temprana.

En aquel grupo que tardó de cuatro a cinco días tiene un riesgo de casi el 80 por ciento de incremento de riesgo.

Y aquellos que tardaron de seis a más días, vean ustedes, es casi el doble, más del doble, es el 150 por ciento de más riesgo.

Entonces, claramente este es uno de los factores que más está explicando la posibilidad de que alguien tenga la posibilidad de curarse y por eso la información esta, queremos que llegue a la población y que entiendan este componente.

Este componente se ha tratado de reforzar también con la estrategia de atención primaria a la salud y eso también yo lo he presentado, lo hemos presentado varios, en donde cada una de las entidades, especialmente en la Ciudad de México tenemos brigadas especialmente enfocadas en las zonas más prioritarias, yendo casa por casa, haciendo mensajes de promoción, identificando casos, pero eso no quiere decir que estas brigadas van a identificar a todos los casos, pueden pasar un día a ese mismo barrio pueden pasar, no sé, tres, cuatro semanas después, es imposible tener visitas presenciales todos los días.

Entonces, si una persona que no tiene síntomas, viene la brigada y en ese momento le preguntan y no tiene síntomas, pero bueno, le dan le mensaje. 

Si tiene síntomas tiene que acudir, no esperar a ver cuando llegue la próxima brigada, tiene que acudir al centro de salud, tiene que acudir para que lo revisen y mucho más si es una persona de alto riesgo.

¿Quiénes son las personas del alto riesgo?

Personas adultas mayores de 60 años, personas con enfermedades crónicas especialmente diabetes, obesidad, enfermedad cardiovascular, enfermedad renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, fumadores son grupos de riesgo.

Entonces, si tienen síntomas, no esperen, hay que llegar a que se valore. Posiblemente llegue, se valore y está bien, no tiene complicaciones y se puede seguir monitoreando en casa, que es el otro componente en el que la estrategia de atención primaria de la salud ha hecho énfasis: la necesidad de monitorear de manera remota o de manera presencial a aquellas personas de alto riesgo.

¿Qué quiere decir monitorear?

Quiere decir, ya sea hablar por teléfono, ver, porque tal vez el día en el que lo evaluamos estaba bien, estaba saturando bien oxígeno, tal vez no tenía fiebre o había tenido fiebre y ya no era tan importante, no tenía grandes síntomas, no tenía dificultad para respirar; pero al día siguiente lo puede presentar. Entonces, por eso esta necesidad de monitorear. 

Y muchas veces las personas no se dan cuenta que están mal hasta que les preguntan: ‘Oiga, ¿cómo está?, ¿está mejor?, ¿está peor que ayer?’ 

Las personas que además tienen la posibilidad de tener un oxímetro, que cada vez hay baratos, y que tratar de buscar acceso a eso, también muchas de las brigadas en muchas entidades están repartiendo oxímetros en personas de alto riesgo. 

Hay que ver la saturación y si es una saturación que empieza a disminuir, también hay que acudir, esos son signos de alarma.

Entonces, por eso esta necesidad tanto de nosotros, de la Secretaría de Salud de cada una de las entidades a acercarse a las personas, pero también que las personas se identifiquen que si tienen estos síntomas, baja de saturación, disenea, tienen que acudir de manera rápida. Esto va a disminuir, porque una vez que acuden rápido es uno de los principales componentes para disminuir su riesgo de muerte.

Si acuden tarde, y más con síntomas de alarma, las posibilidades de tener un desenlace fatal son mucho más altas.

¿Qué tanto más altas?

Pues más del doble. Entonces, por eso el mensaje. 

Entonces, por eso estamos monitoreando este tiempo. Vamos a pasar más rápidamente cómo monitoreamos este tiempo. Aquí en esta tabla les presentamos lo de la semana 49 y la semana 50 para dos grupos de pacientes: 

Los pacientes que se atendieron de manera ambulatoria. Es decir, nosotros tenemos el registro en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica que cuando llega un paciente, requiera o no requiera hospitalización, y se registra como ambulatorio o se registra como hospitalizado.

¿Cómo evoluciona después?

Es difícil de actualizar en el sistema de vigilancia, pero al menos el primer contacto, sabemos si ese paciente en su primer contacto con el sistema requirió o no hospitalización.

Y lo que vemos es que de manera ideal, que son menos de dos días, el 50 por ciento a nivel nacional, el 50 por ciento en la semana 49 y el 51 por ciento, un poquito de incremento, acudieron en menos de dos días, 25 por ciento digamos adecuado de dos a cuatro días, pero no es lo ideal, 25 y 23 hubo una disminución y ya de manera tardía, que lo hemos calificado más de cuatro días, 24 y se incrementó un poco ese porcentaje.

En los hospitalizados estos porcentajes son mucho más altos y vemos cómo la gente que requiere hospitalización está llegando más tarde, cuarenta y tantos por ciento contra veintitantos por ciento en los ambulatorios, 43, y todavía en la semana 50 este porcentaje incrementó.

Y el porcentaje del tiempo ideal que el 36 por ciento llegó también disminuyó, eso quiere decir que de alguna forma se están aumentando los tiempos.

Y aquí ponemos el total de los pacientes tanto de la semana 49, que fueron 145 mil 753 en el sistema, ambulatorios, 132 mil 692 en la semana 50 y de los que requirieron hospitalización 13 mil 366 en la 49 y 11 mil 206 en la 50.

Y aquí vemos de gráfica cómo se ve este tiempo, este tiempo que en general ha habido una tendencia a disminuir y justo en la última semana tenemos de la semana 14, que es la que tenemos registrada al inicio a la semana 50, hemos tenido la semana el promedio de toda la población, eran cuatro días y hemos bajado a 3.1 días.

Pero cuando lo vemos dividiendo a la gente que requirió hospitalización y a la gente que se atendió de manera ambulatoria, vemos que la gráfica de aquellos hospitalizados sigue en aumento y el promedio de la semana 14 era 3.4 días, en la semana 50 está siendo el promedio casi de cinco días y eso es lo que se considera como grave. Se considera tardío, porque además si esos pacientes requirieron hospitalización, quiere decir que tenían datos de gravedad, entonces son los que deberían de llegar más temprano.

En los pacientes que llegan de manera ambulatoria hemos ido bajando y en la última semana tenemos un promedio de tres días.

Y después reflejamos esto por los estados, entidades federativas que van aumentado de manera general, obviamente tenemos todas estas estadísticas de cada una de las entidades y aquí solamente estamos reflejando, no pretendo que vean las tendencias de cada una de las entidades, nada más en la semana de las últimas tres semanas, cuatro semanas, cómo va la tendencia.

Entonces, tenemos este grupo de estados en donde está disminuyendo y eso es bueno, conforme disminuye es mejor. Aguascalientes, Baja California Sur, Chiapas, Ciudad de México va disminuyendo en un promedio general, Durango, México, Nayarit, Nuevo León, San Luis Potosí, Sinaloa y Tabasco.

Pero tenemos otro grupo de estados en donde esta tendencia se ha mantenido estable donde no hubo cambio, Baja California, Colima, Guerrero, Hidalgo, Morelos, Quintana Roo y Zacatecas.

Y todavía las entidades más preocupantes son aquellas entidades donde este promedio se está incrementando, y son varias, son varias entidades: Campeche, Chihuahua, Coahuila, Jalisco, Michoacán, Nuevo León, Oaxaca, Puebla, Querétaro, Sonora, Tamaulipas, Tlaxcala, Veracruz y Yucatán, algunos están aumentando más, otros están aumentando menos, pero todas estas entidades federativas en general en las últimas cuatro semanas están aumentando sus tiempos de atención.

Ahora vamos a enfocarnos en la Ciudad de México, solamente para que lo vean, estamos tratando de tener esta alerta especial en la Ciudad de México, donde también tenemos en general un 59 a 61 por ciento de cambio de gente que está acudiendo en el tiempo ideal, y en el tiempo tardío tenemos un pequeño incremento en los ambulatorios.

Y en los hospitalizados tenemos un mayor incremento, y esto es grave, 47 por ciento va a 59 por ciento, 59 por ciento del total de los casos que requirieron hospitalización llegaron de manera tardía.

En cambio, en el porcentaje ideal, del tiempo ideal, 33 por ciento en la semana 40 y en la semana 50 en los pacientes hospitalizados solamente un 26 por ciento, una cuarta parte de estos pacientes acudieron de manera temprana.

Y tenemos lo mismo, las tendencias, lo vemos ahora también, hospitalizados y no hospitalizados, y vemos como estas tendencias se van separando, en algún momento eran muy parecidas, pero ahora la tendencia de los días promedio de cada semana en los ambulatorios va bajando, el promedio de la última semana fue de 2.5 días en aquellos pacientes que estaban en una situación más leve, pero en aquellos pacientes que tenían una situación grave esto sigue aumentando, y actualmente tenemos un promedio de 5.5 días.

Y también tenemos los datos por delegación. Digo, no me voy a todas las delegaciones, tenemos un buen número de delegaciones que están disminuyendo, delegaciones que han presentado o no tienen grandes cambios, que se han mantenido estables.

También fíjense, y estas diapositivas que las pueden ver también después, pues fíjense que, aunque decimos que hay estables, hay delegaciones que están muy por debajo, o sea, con tiempos muy razonables, y otras delegaciones que, aunque no han cambiado, siguen con tiempos altos.

Y hay otras delegaciones que están incrementando. La previa, creo que hay un grupo de delegaciones, la previa, por favor; a ver, la previa, ¿no hay una donde están incrementando? No está, bueno.

Hay unas delegaciones, ahorita se las menciono, donde ese tiempo se está incrementando, pero igual y son… Igual, es que no encontramos, perdón, tal vez yo me estoy confundiendo-

En esta última semana… O sea, recuerden que aquí son cuatro, tenemos a todas las delegaciones, no tenemos delegaciones que estén incrementando en su tiempo de atención.

Y con esto, digo, también queremos pasar -ahora sí la siguiente, por favor- queremos seguir recordando esto. Desde el viernes pasado, no este, sino el pasado anterior en el mensaje de… Perdón, no el viernes, el martes, fue el viernes, el viernes donde el presidente López Obrador dio un mensaje.

Durante toda esa semana también, la semana pasada se ha ido incrementando el nivel de alerta y el jueves y el viernes hubo este también llamado por parte de la jefa de Gobierno, la doctora Sheinbaum, a la población general para tratar de identificar estos momentos, estos puntos donde están las recomendaciones principales.

Y llamamos a este llamado urgente, este llamado alerta a la población de la Ciudad de México, no solamente de la Ciudad de México como entidad, sino también a toda el área conurbada, este es un problema que está en toda el área conurbada.

Y cuando vemos Estado de México, acuérdense que las estadísticas de Estado de México es una mezcla entre el Valle de Toluca y el valle de la Ciudad de México, y eso está afectando a toda la Ciudad de México.

La Ciudad de México tiene uno de los grandes retos, son de los más grandes retos de toda la República. Es un lugar de mucha concentración, es un lugar de mucho movimiento y por eso el llamado, por eso el llamado de alerta a la población, principalmente para estos dos mismos factores, que los dije al principio:

Uno, el que tengan toda la seriedad del problema para la prevención, para que no se contagien.

El otro, que es en el que hice hincapié en el componente temático, es de que si tienen síntomas acudan, acudan tempranamente a una atención.

Y por eso la doctora Sheinbaum y el gobierno, que también está haciendo un papel importante con una cooperación intersectorial con entidades federales, incrementando camas, incrementando acciones, enfocamos en cinco, en cinco reglas en las que creemos que es muy importante que la población entienda.

¿Y cuáles son estas cinco reglas?

La primera, quédate en casa y si no tienes que salir, no salgas. Esto es importante. Hay tal vez… Lo que creo y digo, ustedes también seguramente tienen vivencias de todos los días y es difícil, hay un concepto complejo que esta cosa de la percepción de riesgo, cuándo percibo yo que yo estoy en riesgo, veo que las cosas están mal, pero no percibo tal vez que yo estoy en riesgo.

Entonces, esto es lo importante, que la gente tanto tenga esa percepción de riesgo, todos estamos en riesgo, pero también tenga este acto de solidaridad para la población, la población, la Ciudad de México está en riesgo. Entonces, por eso el quédate en casa.

Ahora, entendemos perfectamente que hay una proporción muy grande de la población que no puede quedarse en casa, no puede quedarse en casa, vive al día, tiene que salir, tiene que tener la venta de lo que tiene que ver, tiene que tener el ingreso que tiene que tener.

Entonces, no, tampoco es un llamado a que todo mundo se pueda quedar en casa porque no se puede, pero si no te puedes quedar en casa, si es indispensable que salgas, hay que tener acciones de prevención.

Una parte muy importante es no acudir a lugares que están atiborrados, atiborrados de gente, con mucha gente, tratar de no acudir. Si tienes que acudir, tratar de mantener la sana distancia.

Si no pues mantener la sana distancia, el uso de cubrebocas es obligatorio, está ahí, lo tienes que tener, porque son lugares cerrados, en donde ha tenido un efecto muy importante el usar los cubrebocas en lugares cerrados con poca ventilación y donde no puedes mantener la sana distancia.

Digo, teníamos esta experiencia y estas cosas vivenciales. Digo, recientemente en estos días… Digo, yo también, amigos, ‘oye, quédate en casa’, ‘no, no, si nos quedamos en casa, siempre, siempre estamos en casa, bueno, hoy vamos a ir a cambiar un televisor porque no sé qué.’ Digo, entonces no están entendiendo, no están entendiendo qué es quedarse en casa.

El cambiar un televisor, el ir a hacer una compra que no sea… es no es esencial. Califiquen lo esencial, cuestiónense todos los días, si tengo que salir ¿es necesario que salga?, ¿puedo diferir?, ¿puedo posponer? Es importante que, a cada acción de salir, antes de salir de la casa cuestiónense, es muy importante.

El otro componente, no fiestas ni posadas. También lo comentó el doctor López-Gatell, la doctora Sheinbaum, y sí, hay bastante evidencia, hay evidencia en Nueva York, hay evidencia de que estas pequeñas fiestas cada vez… ‘Bueno, pero si somos miles de casos una fiesta de 30 personas ¿qué puede pasar?’

Estos son eventos que dispersan, porque de esas 30 personas, 40 personas, vienen, no sé, tal vez del 30 o de 20 diferentes núcleos familiares, esos núcleos familiares tienen cinco, seis personas, 10 personas, cada una de ellas tienen un trabajo, eso se multiplica. La red de personas que al final en esa fiesta están coincidiendo es mucha. Entonces, por eso no es momento para hacer fiestas.

Ayer también que iba caminando un reventón en un departamento, chavos. Y seguramente no tienen riesgo, no perciben el riesgo, se juntan, están hartos, todo mundo estamos hartos; pero a pesar del llamado, a pesar de todo, había esta fiesta, gente gritando no con sana distancia, tampoco pude verlo, pero no, había mucha gente.

Justo a la cuadra siguiente unas Mañanitas a todo volumen y dije: otra fiesta, híjole. Pero justo cuando cruzo veo que en la calle estaba una persona, cuatro personas en un coche con unas bocinas cantándole las Mañanitas a una persona que estaba asomada en la ventana, dije: Mira, esto sí, sí se puede, se puede encontrar estos mecanismos por el que se puede interactuar, pero hay que buscarlos, si no percibe el riesgo, no, si no entiendo no pasa.

Por eso el llamado a la gente que tenga esto. No hacer fiestas, no posadas, ya tendremos tiempo para festejar, pero ahorita no.

Las compras que se deben realizar, digo, hay que programar estas compras, hay que ir por los alimentos, son compras esenciales, idealmente que sólo vaya una persona, no tenemos que ir en grupo.

Y si eres positivo o tienes síntomas, y esta es la otra cosa ya para cerrar esta cosa de mensajes. Lo más importante es, una vez que inicies síntomas, pues quédate en casa, aunque sean leves, es decir, ¿qué es lo que está pasando?

Dependiendo de cómo evolucionan los síntomas tienes que acudir, a la persona, y más si eres persona de riesgo.

Pero a veces los síntomas son inespecíficos. También justo ayer, una persona, que la oí, ‘no, pues ayer me sentía un poco cansado, pero bueno, hoy me siento cansado, pero no, ya veremos’, y estaba trabajando, estaba con gente.

Si te sientes cansado, si de repente de un día para otro te sientes cansado, quédate en casa, si al día siguiente se te quita lo cansado y no tuviste nada, igual y no tuviste nada; pero ante cualquier síntoma, cefalea, dolor de garganta, cansancio, asume que tienes COVID.

También puedes hablar a Locatel, hay varios teléfonos, pueden hacerte pruebas, la Ciudad de México está incrementando su capacidad de pruebas, puedes hacerte pruebas. Pero en principio no hay que esperar el resultado para, uno, aislarse, para, dos, llamar a tus contactos, que tuviste en los últimos días.

Que no sea esta cosa de estigma, de pena, de ‘híjole es que, ¿cómo le voy a decir al otro que estuve, que igual y soy positivo?, pobre persona, va a tener que modificar…’ Bueno, así es, hay que transmitir y hay que decirles a las personas: ‘Oye, tengo síntomas, oye, me hice una prueba, estate atento, estate atento porque si tú tienes síntomas, entonces, tienes posibilidad que tengas también COVID y no salgas’.

Entonces, muy importante estos mensajes y por eso la insistencia, la insistencia a la población. Necesitamos el apoyo, necesitamos el apoyo y la cooperación de todos, es muy importante. Y por eso el llamado del presidente, el llamado de la jefa de Gobierno, el llamado del doctor López-Gatell. Insistiremos, insistiremos, porque esto es una cosa que tenemos que estar conscientes todos.

Muchas gracias.

Vamos a pasar ahora sí. El tiempo, espero que haya, bueno, sí, 20 minutos todavía. A ver, que la última vez quedó pendiente.

PREGUNTA: Hola a todas y a todos. Soy Nuri Fernández, de La Caracola. 

Tengo dos preguntas, la primera es la extensión del Programa de Atención Comunitaria, si en particular aquí en la ciudad está llegando a todas las colonias en riesgo, y si ha sido aceptado por todos los estados.

Y la segunda pregunta, porque hay una campaña de fake news enorme, sobre todo, en Facebook, pero también en otras redes, contra las vacunas, y de alguna manera es importante aclarar qué es una vacuna.

Mi pregunta es: ¿todas las vacunas fortalecen el sistema inmune?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. A ver, la primera pregunta. Digo, la extensión en tiempo seguirá, la extensión en áreas geográficas si se está haciendo en áreas prioritarias, es muy difícil extender el 100 por ciento de un territorio.

Entonces, específicamente en la Ciudad de México se ha hecho un esfuerzo muy importante y por eso cada día salen tantas colonias de alto riesgo, y esto es importante porque es parte de la comunicación que la Secretaría de Salud y el gobierno de la Ciudad de México hace a la población de decir: ‘Tu colonia, no es el mundo, no es México, no es la Ciudad de México, es tu colonia la que tiene casos y tiene muchos casos, entonces, eso creo que es una forma importante de comunicar el riesgo, y en esas zonas es precisamente donde se prioriza también la acción comunitaria, eso en la Ciudad de México, y en prácticamente todas las entidades. Realmente, realmente el programa ha sido aceptado en todas las entidades.

Cuando lo presentamos en Conasa ya varios meses vimos… Digo, tampoco es que se presentó como una nueva idea que a todo mundo se le ocurrió, sino que cada estado tenía modalidades diferentes.

Y en cada uno, tanto en las diferentes reuniones que hemos tenido con las entidades como también en los avances en la Comisión de Salud Pública del Conasa, hemos podido intercambiar experiencias, qué tal les va a unos, qué tanto unos hacen más acciones presenciales de casa a casa, otros tienen un abordaje telefónico, otros tienen combinaciones muy importantes.

En otros lugares hemos tenido un trabajo muy coordinado con otros sectores importantes, servidores de la nación. 

En zonas agrarias o en zonas rurales también hemos tenido la cooperación y agradezco mucho la cooperación que hemos tenido con la Procuraduría Agraria. La Procuraduría Agraria tiene visitadores, entonces en estos pueblos rurales o de mayor ruralidad hemos tenido estas visitas también con ayuda del procurador o de la Procuraduría Agraria.

Entonces, ha sido un plan muy bien aceptado en general, con muchas modalidades y creo que van mejorando.

En general tenemos y hemos hecho este seguimiento, ahora no lo presentamos, pero esperamos que en la semana tengamos momento para presentar la actualización, tenemos una serie de indicadores, muchos de estos indicadores es cuántas casas se han visitado, en estas casas cuánta gente se ha identificado, cuánta gente de riesgo se ha identificado, ¿qué tipo de acciones, y esto nos permite más o menos ver la extensión también. Entonces esperemos que pronto podamos presentar este resultado.

En cuanto a la pregunta de vacunación, como también se ha anunciado, sé que lo comentó el doctor López-Gatell, hay toda una estrategia de comunicación que tiene que ir acompañado.

Y no es solamente una campaña más, porque sí, es una estrategia de comunicación que tiene muchos componentes, muchos componentes. 

Por un lado, un componente fuerte de comunicar y de informar qué es la vacuna, qué son las vacunas y tratar de disminuir el rechazo que haya hacia las vacunas.

Pero por otro lado, también comunicar que a veces son mensajes que pueden ser tal vez contrariados, es comunicar que la vacunación va a ser progresiva y no todo el mundo va a estar vacunado en la primera semana.

Entonces, hay gente que está en una gran urgencia de tener una vacuna y después hay otros grupos de la población que lo que tiene es un rechazo hacia la vacuna.

Entonces, ¿cómo modificar?, ¿cómo tener una estrategia de comunicación los dos elementos?, no es fácil y es una cosa compleja y ha sido muy claro desde un inicio el prepararse para esto. Es más, creo que la… Digo, también y las organizaciones internacionales han tenido una serie de criterios y de lineamientos también para estas campañas de vacunación.

Entonces, digo, ¿qué es una vacuna?, digo, en términos generales hay que tener claro que lo que es una vacuna es el poder introducir de alguna forma… En las diferentes plataformas que también ya hemos escuchado algunas de ellas, pero que también es importante que la gente vaya identificando la variabilidad de plataformas con las que se hacen las vacunas, pero en general lo que están buscando es exponer al organismo a esta partícula extraña, que es la partícula, casi todas las vacunas están hechas con una proteína específica del virus y eso es lo que se le expone de muchas formas.

Y esta disposición lo que hace es que el aparato inmune crea anticuerpos, crea respuesta celular y está preparado para cuando venga la infección de verdad, porque esto fue solamente la presentación del antígeno, tenga la capacidad de responder rápidamente, rápidamente, que ni se sienta, que ni se forme la infección.

Entonces, esto es lo que es en principios generales lo que es una vacuna.

Entonces, más que el fortalecer el sistema inmune, lo que le está es enseñando el antígeno y el sistema inmune se prepara, se prepara para, en el momento que llegue, atacarlo rápidamente a tal grado que puede ser tan efectiva… Por eso también esta diferencia entre la efectividad de vacunas que pueden ser tan efectivas que ni se infecte la persona, que nunca contagie, es tan efectiva que al primer contacto con el virus lo ataca.

Otras que no tan efectivas, y por eso el ejemplo que hemos manejado con la influenza, no son tan efectivas, llegan a 40, 50 por ciento de efectividad, pero ese porcentaje de efectividad es suficientemente bueno y muy bueno para disminuir el riesgo de complicaciones. Puede contagiarse, puede enfermarse, puede transmitir, pero de alguna forma reduce de manera muy importante la complicación, y por eso en los grupos de riesgo para la vacunación de influenza.

Por eso no está dirigida a la población universal, porque no hay la aspiración de detener la transmisión, lo que está la aspiración por su efectividad, que no es muy alta, pero es buena para la disminución de complicaciones, es justo vacunar a aquellas personas que tienen alto riesgo.

Hasta ahora los estudios preliminares de las vacunas para COVID han tenido los grados de efectividad muy buenos, y eso entonces por eso la aspiración de tener la vacunación universal para disminuir la transmisión, pero bueno, de estos temas seguramente… Y va haber una campaña muy importante de comunicación y es bueno irlo tocando, pero de manera contundente hay una campaña que pronto se anunciara.

A ver, usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Muy amable.

Hablando justo de la vacuna, quisiera preguntarle: ¿cuándo llega a México? El viernes se dio el anuncio por parte del subsecretario de Cofepris. ¿Cuándo llega finalmente a México?, ¿dónde se va a almacenar?, si ya se tiene ubicado algún gran almacén o algún punto o varios puntos específicos.

¿Y cómo será este proceso de distribución? Si nos puede, digamos ampliar un poco la información que ya nos han dado a conocer.

Gracias. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: No tengo los datos. De entrada, no le voy a poder contestar con precisión las preguntas.

Esto es una… Digo, tenemos y ya… Digo, creo que el dato muy positivo fue que el viernes pasado se juntó el Comité de Moléculas Nuevas y ya hubo la aprobación de la agencia reguladora de México, Cofepris.

Digamos que ya está lista, el componente regulatorio ya. Ese es un paso que era muy importante, se logró.

Ahora ¿cuándo llega?

Sé que están… Digo, no puedo darle el día, estamos esperando en los próximos días, pero yo creo que para mayor información, también de eso pediré mucho, comunicaré la pregunta al doctor López-Gatell y seguramente él mañana puede expandir y seguramente el martes durante el Pulso de Salud… 

Uno de los temas que es muy importante es justo las preguntas que usted tiene, que se han tenido mucho, que es: ¿qué va a pasar?, se llega, ¿son contenedores?, ¿dónde llegan?, ¿quién los guarda?

Como saben, también hemos anunciado la cooperación en esta primera fase muy estrecha de la Secretaría de la Defensa Nacional, quien en principio no solamente van a tener la responsabilidad del resguardo, de la recepción y del resguardo, sino también en esta primera fase de las 250 mil dosis para las 125 mil primera personas, también tendrá el componente de su aplicación.

Pero ahora, dónde, cómo, sitios específicos, para eso le pasaré sus preguntas con mucho gusto al doctor López-Gatell, quien seguramente podrá extender con precisión estos puntos.

Gracias.

INTERLOCUTOR: ¿Podría ser la próxima semana?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Estamos en eso. Digo, no tenemos todavía la fecha exacta de arribo, estamos en eso, sé que también… Y desde aquí reconocer la cooperación, acuérdense que también tenemos una gran cooperación entre varias agencias, no solamente es la Secretaría de Salud, tenemos una cooperación muy estrecha y muy exitosa que ha tenido la Secretaría de Relaciones Exteriores con este asunto, tenemos también un grupo operativo que está organizándose y tiene un plan operativo muy claro.

Entonces, digo, tenemos la aspiración de que sí sea en esta semana, pero no tenemos exactamente el día; entonces, cuando tengamos el día seguramente se los haremos saber. Gracias.

Allá atrás, gracias.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. 

Yo quiero preguntarle: ¿a qué le atribuyen el aumento en el número de días para pedir atención? Comentaba, o en la gráfica que mostraba, que pasaron de tres a cinco en pacientes hospitalizados.

Y en estas 113 mil muertes, defunciones que llevamos: ¿qué porcentaje acudió en un tiempo tardío, digamos, en cinco, seis días?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Justo quité la gráfica de los fallecimientos porque pensé que ya era mucha información, pero ahorita se lo digo.

O sea, también desde el punto de vista de… Igual, que presenté las gráficas de hospitalizados y ambulatorios, también tenemos los datos entre aquellos que fallecieron.

Y aquí se lo digo con precisión, tenemos… Digo, la diferencia en la última semana, en la semana 50 a nivel nacional el promedio de aquellas personas que desgraciadamente, lamentablemente fallecieron fue de 5.1 un día; de los que no fallecieron… Aquí están combinados aquellos que se ingresaron como ambulatorios y que después se hospitalizaron, digo, esto nada más está dividiendo aquellos grupos que fallecieron, aquellas personas que fallecieron y aquellos que no, y el promedio fue de 3.1 un días; o sea, que dos días de diferencia en el promedio.

Acuérdense que también los promedios a veces son engañosos en el sentido de que parecen dos días, pero cuando vemos las proporciones puede ser que haya un grupo muy alto, y ese dato no lo tengo aquí, pero con mucho gusto lo podemos reportar en la siguiente de proporciones que están llegando tarde.

Entonces, sí, además de que las personas que están llegando a hospitalizaciones están llegan más tarde, también tanto el tiempo también se está asociando con mayor mortalidad tal y como lo mostré en la primera gráfica.

Ahora a qué… Y justo ahora… Digo, también en este diálogo cercano con el Instituto Nacional de Salud Pública, que nos están ayudando mucho a estos análisis, ahora estamos justo en esto de decir: ¿qué características están haciendo que la gente llegue tarde?

Digo, es un análisis que todavía requiere mayor revisión y entonces por eso no presentamos, tenemos algunos datos preliminares.

Uno que nos sorprendió mucho es precisamente la gente de riesgo. Digo, cuando uno estaría pensando que tal vez la persona que tiene diabetes, que tiene obesidad, que tiene riesgo cardiovascular, tiene más miedo, cuando tiene síntomas acude más temprano y no, justo estamos viendo al revés.

¿Qué quiere decir esto?

Digo, tenemos… Digo, también recuerden que a veces los análisis son los datos y a veces falta mucha información. Digo, el Sisver tiene sus límites, tenemos un estudio epidemiológico con lo que estamos sacando muchísima información muy valiosa, pero tiene límites.

Lo que hemos visto… Ahora ¿por qué?, hay varias hipótesis, pero una de las que nos preocupa mucho es precisamente que se ha reflejado a veces más tal vez más anecdótico en el sentido de que la persona tenga miedo, justo que tenga miedo de acercarse a los hospitales, justo que tenga miedo de ir a un hospital y tengo más miedo si tengo más riesgo.

Eso es lo que estamos tratando de cambiar con la comunicación. 

Precisamente no, precisamente, lo que queremos es que se acerquen, se acerquen a la atención, se acerquen a la evaluación. Puede ser que lleguen a una evaluación y estén bien y los regresen a casa, pero además ya ahí, si tienes riesgo, además estableciste el contacto y te pueden hacer monitoreo diario, muy importante. Este es uno de los criterios.

También estamos muy interesados en ver si el componente de lejanía con el centro de salud puede ser otro determinante. Ese más complicado, porque estamos viendo, justo no todos los individuos en el Sisver tenemos registrado su domicilio, tenemos una proporción muy importante, pero no en todos, estamos georreferenciando estos domicilios, estamos viendo la cercanía con los diferentes centros de salud y hospitales. Esto es un factor importante.

Y tenemos, porque si este es un factor que cada vez pesa más, tenemos que también profundizar las estrategias comunitarias que se acerquen más a esto. Entonces, eso también puede ser,

También estamos muy interesados, aunque el Sisver tampoco nos permite, aunque hay ciertas variables de nivel socioeconómico que nos interesa mucho como un factor estructural que puede estar contribuyendo de manera importante.

Entonces, no tenemos todos los datos, creemos que hay mucho componente individual de gente que tiene miedo, gente que tiene miedo a acercarse al hospital y lo que estamos haciendo es que hay protocolos claros en los que lo reciben, lo ven, lo evalúan, hay protocolos de hospitalización, hay protocolos para que se mantenga de manera ambulatoria, esto está definido. Entonces, acérquense, acérquense más si tienen riesgo.

Gracias.

¿Alguna otra pregunta? Sí, adelante.

PREGUNTA: Sobre la expansión hospitalaria en la Ciudad de México, ¿ya están actualmente las 600 camas que anunciaron? Y lo pregunto por la situación actual en la ciudad.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, vamos… Digo, hemos estado actualmente y bueno, desde hace mucho tiempo, y yo he estado también personalmente atendiendo estas reuniones, la doctora Sheinbaum se reúne todos los días y, si es necesario, también en la mañana y en la tarde justo para ver esto del incremento de las camas.

Entonces, estas 500 camas que se anunció y que también el presidente mencionó, vemos que estamos llegando a esas 500 camas nuevas, pero estamos identificando muchas.

Ahora, ¿cómo se están incrementando?, también eso es importante entender. Una parte muy importante del incremento de camas tiene que venir de… Acuérdense que llamamos en un primer proceso llamamos reconversión hospitalaria, que era: no hagan intervenciones electivas, porque si haces intervenciones electivas pues puede ser que sean dos o tres días y que se pueda ir el paciente, pero también se complican, y una intervención electiva, una cirugía que puede posponerse, puede complicarse y por lo tanto ocupar una cama de terapia intensiva.

Entonces, el primer paso es: suspendamos todo aquello procedimientos que se pueden suspender, obviamente hay muchos otros que no se pueden suspender. Eso es un componente que es reprogramación.

Otro componente muy importante es el transformar las unidades hospitalarias para tener una mayor capacidad para pacientes críticos, porque también, como lo hemos dicho, las unidades de terapia intensiva y las camas totales que teníamos de terapia intensiva antes de entrar a la pandemia eran muy poquitas, muy poquitas.

Entonces, lo que se ha hecho es un esfuerzo tanto de esta reconstrucción rápida, y construcción rápida de hospitales que estaban abandonados, puesta en marcha, pero también en muchos hospitales se incrementó la capacidad de camas que se tenían para hospitalización general; ponerles, se tuvo que poner tanques de oxígeno, compresoras para poder tener la presión de oxígeno para los ventiladores en pisos de hospitalización, y eso es parte de la reconversión.

En algún momento, cuando llegamos a la zona más baja, se anunció, y también yo lo anuncié aquí, en donde dijimos: Tenemos que ir incrementando la posibilidad de tratar los otros problemas que tenemos rezago, entonces pedimos a cada una de las instituciones que hicieran planes de des-reconversión en el que empezarán a programas procedimientos electivos, que empezarán a utilizar sus camas que estaban tal vez ya habilitadas para terapia intensiva, para hospitalización general y ahora estamos en un proceso en aquellas situaciones, especialmente, la Ciudad de México de regresar a la reconversión. 

Mucho de este… Digo, hubo una disminución de la capacidad a la que llegamos en julio y agosto, estamos ya a punto de llegar a esa capacidad, la capacidad total, no estoy hablando de ocupación o disponibilidad, sino cuántas camas totales tenemos en la Ciudad de México, estamos a punto de llegar a eso y vamos a incrementarlo.

Hay planes muy importantes de incrementar en Sedena, planes muy importantes de incrementar en el Issste, planes en el IMSS, planes en Sedesa, se están rehabilitando otra vez carpas que ya no estaban habilitadas, se mantuvo el convenio del Citi Banamex, o sea, se está haciendo el esfuerzo y creo que pronto y en esta semana va a ser una semana crítica donde vamos a poder anunciar a finales de esta semana exactamente cómo va el incremento y seguramente vamos a ir incrementando semana con semana.

Recordar también que el incremento de camas no solamente es la cama, también se tiene… Por eso se hizo el esfuerzo personal, otra vez el agradecimiento a cada una de las entidades que también cuando estuvo aquí el doctor Alejandro Svarch anunció.

Esto es un acto de enorme solidaridad tanto por el Estado, pero especialmente por los colegas de salud que, estando en Campeche, en una zona, ya un estado verde, han tenido este acto solidario de venir aquí a la Ciudad de México.

El IMSS también está haciendo eso, el IMSS está trayendo personal de otros estados para trabajar aquí en la Ciudad de México.

Tenemos aumento en los contratos, tenemos aumento en los abastos; entonces se está haciendo el esfuerzo, creo que vamos bien, tenemos que apretar el paso y estoy seguro que día con día en la próxima semana… Creo que es un buen elemento para irles comentando el avance.

Muy bien, muchas gracias, con esto terminamos. Son las 8:02. Nada más para recordar, están las recomendaciones que hemos repetido, por favor les pedimos que tomen consciencia, es muy importante cada una de ellas.

Pongan atención, también a las conferencias vespertinas y a las conferencias diarias que tiene la Ciudad de México, las conferencias también de comunicación que tiene el Estado de México, porque ahora es cuando necesitamos un esfuerzo de enorme coordinación entre las acciones estatales, las acciones de la población, los medios de comunicación, porque estoy seguro que con una coordinación vamos a salir adelante, pero sí necesitamos esta coordinación y el empuje de todos ya desde ahora.

Muchas gracias. Hasta luego.

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2020-12-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches a todas y todos los presentes, así como también a todas las personas que a través de los diferentes medios de comunicación y diversas redes sociales nos sintonizan están noche en la conferencia vespertina e COVID-19 y su comportamiento en el territorio mexicano. Estamos transmitiendo desde Palacio Nacional aquí, en la Ciudad de México, como todas las noches.

El doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, nos acompañará en unos momentos más, se encuentra terminando una reunión intersectorial con el señor presidente de la República, en donde precisamente se coordina toda la respuesta a nivel nacional, se revisa la información que ocurre en cada una de las 32 entidades federativas, se focaliza sobre aquellas que están presentando un comportamiento epidémico más intenso en las últimas semanas, se revisan las diferentes necesidades que pueden haber en cada una de ellas, sobre todo las que se refieren a la disponibilidad de camas de hospital, así también como las intervenciones comunitarias, el abasto de medicamentos u otros insumos y el recurso humano necesario para atender la epidemia y entonces se prioriza y se asigna a través de las diferentes instituciones para tener siempre una respuesta coordinada.

Mientras el doctor López-Gatell se nos incorpora, vamos a aprovechar para actualizar el escenario nacional y también presentamos los productos que normalmente actualizamos los días lunes, que son los cambios porcentuales, algunas de las curvas y también cómo está el panorama internacional de la pandemia que, como sabemos, para efectos tanto del país como a nivel internacional se mantiene activa e inclusive ha incrementado esta actividad en las últimas semanas.

Estamos en la conferencia vespertina 285 de este día 198 de la Nueva Normalidad. Como podemos ver, ya han transitado prácticamente dos semanas de diciembre y estamos encaminados a cerrar el año 2020 con prácticamente seis meses y medio de esta actividad de la Nueva Normalidad, en donde la principal característica de la misma es que se han podido implementar intervenciones comunitarias para mitigar la transmisión de la epidemia de manera regionalizada, es decir, para cada una de las entidades federativas en función precisamente del nivel de riesgoque han tenido en algún momento de la epidemia, que, como ya hemos visto, este va cambiando día con día, semana con semana y en función precisamente de esa medición es que podemos calcular y publicar lo que es el semáforo de riesgo epidémico.

Si nos permiten la siguiente diapositiva. Aquí tenemos precisamente el semáforo de riesgo que está vigente todavía para esta semana, lo estará hasta el día domingo y será a partir del próximo lunes cuando entre en vigor un nuevo semáforo.

Algo que hemos venido notando desde que este semáforo entró en vigencia, que fue el lunes 7 de diciembre, es decir, el lunes pasado de hace una semana, es que más entidades federativas habían alcanzado un nivel de riesgo superior al que tenían, en este caso el naranja, que es el alto, 24 entidades se mantienen en este nivel, incluidas dos que están en el nivel de riesgo máximo, Baja California y Zacatecas.

Veremos en la siguiente medición si estas entidades lograron en un momento contener la escalada de la epidemia y por lo tanto alcanzaron un nivel de riesgo menor, así como otras entidades, que están tres en amarillo y tres en verde, que además son estas entidades las que se han mantenido en este nivel de riesgo prácticamente ya en las últimas semanas y en los últimos meses.

Pero comentábamos que de menara general tenemos a la mayoría de las entidades en niveles altos o máximos, 26 de ellas, lo cual nos lleva a seguir reforzando la invitación a la población para implementar de manera diaria y en cada momento las acciones de prevención para efectos de los contagios.

Recordemos que, más allá de los cuatro niveles de riesgo, cada uno de los niveles tiene una puntuación al interior y por lo tanto las entidades que están en naranja o en rojo, más allá de que conserven ese color, pueden tener puntuaciones que en su momento más bien las estén acercando a niveles de riesgo más elevado o estando en el máximo, que en este caso sería el rojo, dentro del mismo rojo estar creciendo en el nivel máximo, lo cual estaría lógicamente hablando que la epidemia mantiene una actividad y que todavía hay que seguir implementando acciones para poder controlar esta situación.

Por eso la importancia del llamado a la población de que estén muy atentos y pongan en práctica las intervenciones y actividades que en cada una de sus entidades federativas o inclusive en su nivel municipal están realizando, como han llamado las autoridades correspondientes.

Dado que ellas conocen mucho mejor no solamente la situación y el comportamiento de la epidemia en lo más local, sino que a la vez conocen cuáles son las actividades sociales, económicas, laborales que en su momento pudieran generar menor impacto social y que el mantenerlas de alguna manera disminuidas o con aforos también disminuidos no afectan tanto la economía, pero sí generan un impacto importante en la transmisión.

Lograr este balance en cada una de las ciudades es, precisamente, la llave y es el éxito que en su momento se puede tener de producir disminuciones rápidas de la transmisión y, por lo tanto, en un momento determinado contribuir a que la entidad también disminuya en relación a los niveles de riesgo. 

Entonces, hay que prestar mucha atención y seguir las instrucciones que las autoridades sanitarias locales están implementando día a día y comunicando también día a día.

Si nos permiten la siguiente diapositiva, pasamos entonces ahora sí a actualizar el escenario nacional. Recordemos que estos números, estas gráficas son la sumatoria de lo que está ocurriendo en cada una de las 32 entidades federativas.

Podemos ver cómo en la medida que hemos ido avanzando en la temporada invernal 2020-2021 la cantidad de personas que están expresando signos y síntomas de una enfermedad respiratoria, sea leve o sea grave, también se ha ido incrementado y lo podemos ver, precisamente, en la altura total que tienen las columnas o las barras en todos los colores, prácticamente a partir ya desde la semana 47, en donde vemos tres semanas consecutivas de este incremento, es decir, personas con infección respiratoria aguda.

Inclusive en la semana 49, es la mayor carga que tenemos de cantidad de personas que están expresando estos signos y estos síntomas; sin embargo, recordemos que al menos de este gran total de ya más de tres millones 200 mil personas que han sido clasificadas como casos sospechosos, una vez que se realiza o la prueba diagnóstica o el proceso de clasificación se ha identificado que, por ejemplo, para la semana 49 sólo el 39 por ciento, es decir, cuatro personas de cada 10 que expresaban síntomas tienen o se clasifican como COVID-19, es decir, se evidencia la presencia y la acción del virus SARS-CoV-2.

Es bastante probable que las otras seis personas estén padeciendo o hayan padecido de alguna otra infección respiratoria que también es propia de la temporalidad en la que nos encontramos. 

Pero ¿por qué es importante siempre considerarlas a todas?

Porque finalmente todas demandan atención médica y entonces todas necesitan obtener y asegurar acceso a un centro de salud urbano, un centro de salud rural, una unidad de medicina familiar o las personas que están presentando signos y síntomas más graves poder asegurar su ingreso también a una cama hospitalaria. 

Y podemos ver cómo este porcentaje de positividad ha estado fluctuando en las últimas semanas con incrementos, disminuciones.

El día de ayer abrimos la gráfica de la semana 49 precisamente y para efectos del arranque de esta semana vemos esta disminución en el porcentaje de positividad, que es de un 39 por ciento. 

Recordando inclusive que en este porcentaje de positividad nacional la Ciudad de México ha contribuido de manera importante en el sentido de que con la introducción masiva de lo que son las pruebas antigénicas, los resultados de estas dado. que son mucho más inmediatos y se notifican de esa misma forma en la plataforma del Sisver, nos permite entonces, a diferencia del PCR, en donde normalmente hemos tenido días de retraso en la emisión de un resultado, dado que las pruebas antigénicas lo hacen en el mismo y se registran de esa manera, entonces los porcentajes de positividad nos permiten estar mucho más cercanos a la realidad.

En la medida que la red de laboratorios empiece a retomar sus capacidades, dado que también ha disminuido la cantidad de pruebas PCR por el ingreso de las pruebas antigénicas, esto genera también mayor eficiencia en los resultados de la reacción en cadena de la polimerasa.

Para el día de hoy precisamente en este proceso de clasificación y de obtención de resultados son ya un millón 561 mil 829 las personas que han dado negativo a la prueba y por lo tanto se clasifican como casos descartados de la enfermedad. Están distribuidas en las barras de color verde.

Pero así también para el día de hoy, y hablando de manera acumulada, es decir, todas las personas que hasta el momento han sido confirmadas como COVID-19, un millón 255 mil 974 desde que iniciaron los primeros casos a fines de febrero en México.

Asimismo, como sabemos, COVID-19 puede generar enfermedad grave, puede poner en estado a crítico a una persona, sobre todo en aquellos que tienen alguna comorbilidad que los convierten población vulnerable, factores de riesgo que contribuyen a la gravedad, a la complicación de la enfermedad y a consecuencia de esto las personas pueden fallecer. Hasta el día de hoy 114 mil 298 lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de esta enfermedad.

Si vemos en la siguiente diapositiva, tenemos nuestra curva de casos estimados, que es la curva de color azul que está en la parte superior, en donde a los casos que han sido conformados o clasificados como confirmados le sumamos, en base al porcentaje de positividad, aquellos que no tienen un resultado, que no tienen una clasificación y entonces llegamos a este número estimado de un millón 428 mil 261 personas que registradas en el Sisver decimos de seguro son casos confirmados de COVID-19. 

Y en base a cuando iniciaron con signos y síntomas de enfermedad para su semana epidemiológica las graficamos y entonces obtenemos esta curva epidémica que nos permite observar el comportamiento de la epidemia en el país.

Como vemos, prácticamente desde la semana 40 iniciamos con un ascenso importante, interesante, porque la semana 40 fue precisamente la semana en que inició la temporada invernal en el país y la cual también se extenderá todavía hasta fines de marzo o prácticamente mediados de abril. Y vemos que, efectivamente, el comportamiento y la tendencia a partir de esas fechas ha sido ascendente.

Inclusive, si vemos el cambio entre la semana 48 y 49 estamos ya abriendo la semana con un más 11 por ciento, lo cual nos quiere decir que en lo que transcurra la semana y de aquí al sábado de seguro seguiremos incrementando en la ocurrencia.

Además, otro dato importante que podemos ver en las últimas semanas es que la velocidad de transmisión, es decir, la pendiente con la cual esta curva se está graficando es bastante vertical, lo cual habla de una generación de contagios que va de la mano de lo que hemos estado comentando.

Igualmente, los casos activos estimados, seis por ciento, se incrementa este punto porcentual en relación a lo que veníamos viendo en semanas previas, lo cual habla de un incremento en la epidemia activa que tenemos en el país y que además se ve claramente en el comportamiento de las últimas semanas. 

Un dato que es, sí, bueno resaltar, es que aún con el incremento de casos o con más casos confirmados, también continúa el comportamiento similar de las personas que se están recuperando, que para el día de hoy son 927 mil 754 las que se estiman se han recuperado de COVID-19.

Y también vemos un incremento en las últimas dos semanas graficadas de un más 19 por ciento, recordando que la gran mayoría de los casos, más del 80 por ciento de ellos suelen desarrollar COVID leve que solamente con algunos días de descanso y recuperación en casa pueden mejorar.

No así este otro poco menos de 20 por ciento que de seguro sí requerirá una atención médica hospitalaria, encontrándonos con un grupo que además que se complicará, deberá de pasar a una unidad de cuidados intensivos y entonces se incrementará el riesgo defallecer.

Y precisamente en la siguiente diapositiva es que podemos enfocarnos al comportamiento de la mortalidad. Aquí vemos las personas que lamentablemente han fallecido hasta el momento tanto el grupo que ya está confirmado, es decir, estas 114 mil 298, como otros grupos que todavía no han sido clasificados, estamos esperando el resultado de ellos en 528.

Pero tenemos un poco más de 15 mil en donde se están llevando a cabo los procesos de dictaminación clínico epidemiológica, dado que fueron personas que en su momento se identificaron como casos sospechosos, lamentablemente fallecieron sin haber tenido una prueba o sin que esta haya emitido un resultado todavía esté el recurso de la dictaminación en donde los diferentes comités hospitalarios de las jurisdicciones sanitarias o de los mismos estados llevan a cabo estos ejercicios de dictaminación clínico epidemiológica.

Y finalmente todos estos grupos deberán de recibir una clasificación final, es decir, estos grupos no van a quedarse siempre con esta clasificación, tienen que llegar a un cero y en donde todos ellos finalmente deberán ser, o confirmados o descartados que la defunción se produjo o se asoció a la enfermedad de COVID-19.

Vamos viendo también un ligero incremento, felizmente no es un incremento en una tendencia ni una velocidad similar a la que estábamos viendo en los casos estimados o en las personas que enferman, vemos más bien un incremento, sí, pero ligero para las últimas dos semanas en relación a la mortalidad.

Sabemos, y lo hemos visto también en otros países, los vamos a ver también en siguientes diapositivas, que cuando se incrementan los casos, dado que se incrementa la proporción de personas que manifiestan enfermedad grave y se complican, pues entonces tarde que temprano también terminamos esperando que las muertes también puedan tener un incremento.

Más dos por ciento solamente el incremento entre la 48 y la 49, aunque en las dos últimas semanas, decíamos, esto ha generado lógicamente una elevación en relación a lo que veíamos en semanas previas.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver la ocupación hospitalaria. Es otro indicador que ha estado caminando de la mano del incremento de casos. Decíamos, se incrementan los casos, se incrementa esa proporción de personas que desarrollan enfermedad grave y por lo tanto van a requerir, ya sea de una cama general para aquellos que tienen signos de alarma o que necesitan oxigenoterapia de manera temprana, o van a inclusive requerir de una cama con ventilador que en las que en su momento se utiliza para los pacientes más críticos, aquellos que lamentablemente llegan a tener falla respiratoria y por lo tanto necesitan de este equipo especializado para poder mantener el intercambio gaseoso que es tan importante para el funcionamiento de todos los órganos en nuestro sistema. 

Vemos este incremento que también se ha dado en las últimas semanas y prácticamente también desde que inició la temporada invernal, mantienen una tendencia ascendente.

Y si lo comparamos en función de los números con aquella ocupación máxima a nivel nacional que tuvimos en algún momento a fines de julio, estas 18 mil 223 personas hospitalizadas, para el corte del día de ayer, 13, son 15 mil 731 personas, lo cual ha estado entonces acortando y disminuyendo el porcentaje de disminución, que para el día de hoy es de menos 14 por ciento. Recordando que en algún momento tuvimos, antes de que iniciara la temporada invernal, precisamente ahí para fines de agosto, principios de septiembre, un menos 46 por ciento que en algún momento ya se había alcanzado para efectos de la ocupación hospitalaria.

Esto lógicamente es una media nacional, sabemos que hay entidades, sobre todo las que están en naranjas con mayores puntuaciones o cerca de las puntaciones de un rojo o las entidades que están en rojo, que inclusive tiene una ocupación hospitalaria que ha rebasado lo que ya se había visto, inclusive en meses previos de la pandemia. 

Y esto es algo importante porque se tiene que estar trabajando día con día para efectos de mantener una reconversión y una expansión que permita siempre tener disponibles camas para las personas que así lo requieren.

Vamos a pasar a un siguiente grupo de información que tiene que ver precisamente con los porcentajes de cambio semanal. Esta es información que actualizamos precisamente todos los lunes para ver cuáles han sido estos cambios.

Repasamos un poquito o rápidamente la metodología, las siguientes dos diapositivas van a ser similares. Aquí tenemos el porcentaje de cambio semanal de casos.

¿Qué significa ese 4.8 por ciento?

Significa el cambio que en este caso como es positivo es un incremento que estamos observando entre la semana 48 y la 49, es decir, la cantidad de casos acumulados entre la 48 y lo que se acumuló a la 49 tuvo un incremento de 4.8 por ciento.

Pero entonces, además, también medimos la diferencia que hubo entre el incremento que vimos en la semana 48 y el que estamos viendo en la semana 49 y este fue de una diferencia de más 0.3 puntos porcentuales. Entonces, tenemos básicamente incremento en los dos indicadores, tanto en el cambio semanal como lo que significó un incremento de 0.3 entre la semana anterior y esta semana para efecto de los casos y bueno, lo estamos viendo también representado en las curvas.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver este porcentaje de cambio semanal, pero ahora para los casos hospitalizados. Nos vamos nuevamente al indicador. Entre la semana 48 y la 49 hubo una diferencia de más 2.5 por ciento, es decir, hubo un incremento, lo estamos viendo también en las gráficas.

Sin embargo, el incremento que hubo entre la 48 y la 49 comparando el que se había producido entre la 47 y la 48 fue ligeramente menor, es decir, 0.4 puntos porcentuales menos que lo que habíamos observado en la semana anterior. Es un incremento muy pequeñín, pero para efectos directos de entre la 48 y la 49 tenemos más 2.5 por ciento en relación a lo acumulado.

Y si vemos la siguiente, que son precisamente las defunciones, aquí también entre la 48 y la 49, para efecto de lo que se va acumulando de lamentables defunciones, hubo un más 3.1 por ciento; más sin embargo, este crecimiento semanal o si comparamos en la 49… la 48, perdón con lo que sucedió hacia la 47, hubo una muy ligera disminución de 0.1 puntos porcentuales en relación a lo que habíamos observado el pasado lunes. Y esto es otra forma también de observar cómo se está dando el comportamiento de la epidemia.

Y bueno, podemos entonces ahora pasar finalmente al grupo de cómo está el panorama internacional ahora sí de la pandemia.

A nivel mundial y si lo básicamente agrupamos en estas seis regiones de la Organización Mundial de la Salud, que nos permite evidenciar un poco el comportamiento a nivel mundial, es 12 por ciento la pandemia activa; es decir, del gran total de casos que hasta el momento se han producido desde que inició la pandemia en todo el mundo, más de 71 millones de casos el 12 por ciento, es decir, ocho millones 234 mil 142 son las personas que enfermaron en todo el mundo en los últimos 14 días y por lo tanto son todavía el motor de esta pandemia.

Vemos que a nivel mundial es del 12 por ciento. Recordemos, en México esto está en el seis por ciento, es decir, está a la mitad de lo que estamos viendo en el mundo.

¿Cómo se distribuye esta epidemia activa en las diferentes regiones?

Pues bueno, América prácticamente concentra la mitad de esa actividad epidémica, el 48.1 por ciento de todas las personas que han enfermado en las últimas dos semanas son personas que residen en el continente americano.

Y vemos cómo Europa ha tenido una disminución, al menos en la carga reciente de la enfermedad, es decir, en la epidemia activa, concentrando para efectos de esa epidemia activa ahora el 36.6 por ciento.

Y bueno, ya veíamos que otras regiones de la Organización Mundial de la Salud han mantenido, o una actividad o una notificación baja en relación a sus casos y por lo tanto tienen porcentajes menores. 

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos nuevamente a estas seis regiones de la OMS, pero ahora en gráficos que nos permiten ver el comportamiento precisamente de sus curvas epidémicas, y estos son los casos diarios por la fecha en la que están reportándolo cada una de estas regiones. 

Ya veíamos en presentaciones previas, en semanas y meses previos, que el Pacífico Occidental, África y el Mediterráneo Oriental, en comparación con las otras tres regiones, pues han tenido digamos que la menor actividad, menor carga, menor magnitud de la pandemia.

Inclusive hemos visto esta disminución o esta tendencia descendente que en el Mediterráneo Oriental se ha estado dando en las últimas semanas, bastante más evidente en lo que es el Asia Sur Oriental, que ha continuado con esa tendencia descendente; no así en las regiones de Europa y América, que ya veíamos que entre las dos concentran prácticamente el 84, 85 por ciento de la pandemia activa en el mundo.

Vemos cómo Europa la semana pasada empezaba a presentar una evidencia de un descenso en la presentación de sus casos; sin embargo, cuando vemos o analizamos las últimas dos, tres semanas, vemos que esa tendencia descendente ha prácticamente cesado y ahora lo que tenemos es más bien un comportamiento en meseta, es decir, se ha estacado, y estamos teniendo en las últimas dos semanas para efecto de los países que integran el Continente Europeo y la sumatoria que ellos dan de sus casos, pues bueno, una mantención de la actividad epidémica y una mantención en un nivel alto.

América, definitivamente el gráfico es muy claro, sobre todo los países que comprenden la región de norte y que estamos en temporada invernal continúa con una tendencia ascendente claramente reflejada en las últimas semanas para efectos de la región de las Américas.

En la siguiente diapositiva veremos un cuadro similar, pero ahora nos enfocamos al comportamiento de las defunciones diarias para cada una de las regiones.

Se vuelve a repetir más o menos el patrón que estamos observando en las tres primeras regiones. Continúa una meseta, aunque con tendencia descendente en Asia sudoriental, pero entonces vemos cómo Europa ha tenido en las últimas una importante y lamentable carga de defunciones de personas que han estado falleciendo y que además esta se ha mantenido en niveles altos, un ligero descensos solamente, pero realmente sin una repercusión muy importante.

Asimismo, en el caso de América había iniciado una tendencia ascendente en las últimas semanas y esta podemos ver que se mantiene y que inclusive para efectos de las últimas mediciones esta tendencia ha superado lo que habíamos observado en meses previos durante el presente 2020 y además la tendencia apunta a que todavía esto pueda continuar incrementándose en las siguientes semanas.

Veamos dos diapositivas más. La siguiente es la información, pero ahora en forma de curva epidémicas y que representan para este gráfico los casos nuevos por millón de habitantes.

Aquí podemos ver un poco más los efectos que estábamos viendo de las diapositivas previas, aunque recordemos que aquí la región de las Américas la tenemos divididas en dos componentes: la región de América del Norte y la región del América del Sur.

Definitivamente para el corte del 12 de diciembre América del Norte es la que tiene la mayor actividad epidémica, sobre todo cuando lo vemos por casos por millón para cada una de las áreas, por eso es una gráfica que nos permite comparar ese comportamiento en cada una de las regiones, superó ya a Europa, inclusive a lo que Europa estaba presentando en semanas recientes.

Sin embargo, también aquí podemos ver cómo en el caso del continente europeo, un poco lo que observábamos en las gráficas previas, ese descenso que se venía produciendo en la región europea, bueno, en las últimas semanas se ha estancado y más bien estamos teniendo una ligera imagen de meseta, lo cual además pudiera significar la posibilidad o el riesgo de un incremento en siguientes semanas.

Así también América del Sur, que venía disminuyendo su actividad y recordemos que América del Sur están ellos entrando a su época digamos de verano, enero, febrero, marzo es verano para este hemisferio, pero aun así ellos están incrementando esta actividad epidémica en las últimas semanas, en el último mes y una tendencia descendente que venían, nuevamente esta se vuelve a incrementar; por lo tanto, tanto el incremento que vemos en América del Sur como el claramente observable en América del Norte pues hacen que la región de las Américas sea precisamente la que en las últimas semanas esté concentrando la mayor actividad epidémica a nivel mundial.

Asia, Oceanía y África, pues bueno, hemos visto prácticamente durante todo el año que en comparación con las otras regiones han mantenido una actividad mucho más basal y sin mayores sobresaltos, al menos observados.

Y si vemos finalmente la última diapositiva, vemos esta misma gráfica, pero ahora las defunciones nuevas por también millones de habitantes para poder hacer el comparativo. Aquí podemos ver que en tema de defunciones lamentablemente Europa continúa todavía a la cabeza en relación a la ocurrencia de las mismas, es decir, a la manera en cómo se están presentando.

Todavía con una magnitud o una carga importante que los sitúa por encima de todas las otras regiones, inclusive por América de Norte, aunque vemos que América del Norte continúa con esta tendencia ascendente importante.

Tanto Europa como América del Norte están ya rebasando lo observado al principio del año en la pandemia en relación aocurrencia de defunciones y además tienen esta tendencia ascendente que pudiera significar que se sigan incrementando en las siguientes semanas.

América del Sur, que había tenido un descenso precisamente en los últimos meses en materia de defunciones, pues nuevamente vuelve a tener una presentación en fase de meseta, lo cual quiere decir que se están presentando lamentablemente todavía defunciones y de manera importante en las últimas semanas, esperemos que esto no signifique un incremento en el corto plazo.

Y cerramos con Asia, Oceanía y África, que al menos cuando se comparan con las otras regiones, pues bueno, presentan definitivamente una actividad bastante menor que la observada en estas otras áreas.

La importancia, siempre lo comentamos cuando presentamos o actualizamos el panorama internacional, que además va de la mano del panorama nacional en México, es precisamente comunicar a la población que debemos de tener la seguridad de que la pandemia y la epidemia no ha terminado, estamos todavía en una actividad importante. Lógicamente dependiendo de la entidad federativa en la cual usted resida habrá mayor actividad o menor actividad; pero como veíamos en el mapa del semáforo de riesgo, la mayoría de las entidades están teniendo un riesgo elevando, por lo tanto, mucho dependerá de que lo en los siguientes días de manera conjunta gobierno y sociedad podamos realizar para poder realmente empezar a generar una disminución en la transmisión y por lo tanto en los contagios.

Recordemos, de manera colectiva lo importante es: si no tenemos ninguna actividad esencial o importante que realizar en el espacio público, debemos de quedarnos resguardados el mayor tiempo que sea posible. Esto de manera colectiva va a contribuir a que disminuya la interacción entre personas y por lo tanto el riesgo de contagiarnos.

Y en lo individual siempre lo recordamos: lavado de manos constante, mantener la sana distancia, el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo cuando tenemos que realizar estas actividades esenciales y salir al espacio público.

Dejar nuestros hogares, salir a este espacio, la implementación de estas tres acciones son las que también van a contribuir de manera directa a que en lo personal disminuya mi riesgo de contagio y si yo disminuyo mi riesgo de contagio entonces estoy contribuyendo a que las personas que me rodean, sobre todo en mi ámbito familiar, al interior de mi hogar o inclusive en mi ámbito laboral, entonces también disminuyan la posibilidad de que se contagien al menos de mi persona.

Entonces, si todo lo hacemos y lo hacemos de manera colectiva, esto podrá ir impactando en la presentación de la epidemia.

Bueno, es la información para esta noche y entonces ahora pasaríamos a responder preguntas de los medios de comunicación e informar a la población en relación a esto. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Preguntarle. Milenio ha realizado una serie de recorridos en los hospitales federales, locales, temporales en la Ciudad de México. Todos, prácticamente todos están al 100 por ciento saturados.

Las personas que están llegando, incluso antes de los cinco días que ayer estaban diciendo, no están teniendo espacio, se están muriendo prácticamente en la calle y se lo digo, porque yo pude ver a una persona y hemos visto otros casos.

¿Qué está pasando en la Ciudad de México?, ¿específicamente cuál es la ocupación real ahorita de los hospitales del IMSS, del Issste, de todos?

Saber si tienen el personal suficiente ahorita, ¿cuánto personal está a cargo de esta segunda ola de la pandemia?, ¿cuántas personas están recibiendo o que les está informado las autoridades locales de personas que están solicitando atención médica?

¿Cuántos ventiladores?, porque también lo que detectamos es que en donde hay espacios no hay ventiladores, entonces las ambulancias están recorriendo con el enfermo más de seis, nueve horas. Esa sería una pregunta. 

¿Tienen pensado contratar más personal, inclusive a las personas pasantes?, ¿abrir una nueva convocatoria y posiblemente también volver a contratar, no sé si a nivel federal, pero sí local a los grupos cubanos?, si esto es así.

Y también preguntarle, hoy se presentó el expediente clínico de la vacuna rusa. Lo que no entendí es que si la vacuna rusa está solicitando su registro sanitario o está solicitando hacer estudios clínicos aquí. Si hay alguna forma de que ingrese la vacuna rusa que no está hasta ahorita contemplada dentro de los planes federales.

Ya nada más, por último, ¿cuándo llegará la vacuna a México, la de Pfizer?

Y si van a considerar este concepto que tiene Estados Unidos de incluir a personas de 16 años, porque hasta donde nos quedamos no formaban parte de los grupos, pero en Estado Unidos sí se van a incluir.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto.

Empiezo primeramente con el tema de la ocupación hospitalaria. Como se ha comentado en las diferentes conferencias, digo, la pregunta es específica para la Ciudad de México, pero esto es algo que ocurre en todas las entidades federativas, el tema de la ocupación hospitalaria es algo que se monitorea 24 horas, siete días a la semana, es uno de los, digamos, de los indicadores y de los trabajos más intensivos que se realizan en el día a día como parte de la respuesta.

Esto, además, porque lleva a una coordinación que debe de ser de manera intersectorial. Recordemos que la disponibilidad y, por lo tanto, también la ocupación hospitalaria en una ciudad, en una región, en un estado, va a estar dado por las camas disponibles u ocupadas que tenga el Instituto Mexicano del Seguro Social, que tenga el Issste, que tenga Pemex, que tenga la Sedena, que desde que inició la epidemia ha entrado de manera importante en este proceso de reconversión y de expansión, las camas que tengan los mismos servicios de salud en cada una de las entidades federativas y que operan a través de sus servicios de salud estatales.

Y esta es, por ejemplo, una de las razones por las cuales para facilitar este intercambio de pacientes y que en su momento todos puedan tener acceso a todas las camas disponibles en una región, se celebraron estos convenios de colaboración entre las instituciones que precisamente aseguran el intercambio de servicios entre cada una de ellas.

Efectivamente, cuando se intensifica la transmisión y por lo tanto se tiene un número importante de personas con signos y síntomas de enfermedad respiratoria, en este caso sobre todo de enfermedad respiratoria grave y requieren de una cama, normalmente las personas suelen demandar esta atención en los hospitales más cercanos a sus domicilios.

Sin embargo, no necesariamente el que un hospital esté cercano a su domicilio significa efectivamente que va a tener una cama disponible. A lo mejor el hospital que la tenga estará un poco más lejos o inclusive del otro lado de la ciudad, y aquí es donde entra el trabajo precisamente que están haciendo los centros reguladores de urgencias médicas, el 911, los sistemas de atención, todo el manejo que está haciendo -ahora si en el caso específico de la pregunta- en la Ciudad de México, para poder identificar rápidamente.

Hay sistemas que están monitoreando esta disponibilidad e intercambiando la información y entonces poder siempre identificar en qué unidad médica y por lo tanto la más cercana a la demanda existiera una cama de hospital disponible, sea para un caso grave o para un caso crítico, y que la persona entonces pueda ser rápidamente trasladada.

Lógicamente, esta actividad se va a su vez complicando en la medida que la ocupación se va incrementando, porque entonces son menos las camas que pueden estar en un momento determinado disponibles y hay que, o viajar más tiempo, como lo comentaba en la búsqueda que realizaron o el informe periodístico, o en su momento requiere de una coordinación mucho más estrecha y puntual minuto a minuto, hora con hora para que estas camas puedan estar identificadas.

En relación a las personas que lamentablemente pudieran estar perdiendo la vida antes de ser ingresadas a un hospital o en su servicio de urgencias, aquí es importante hacer siempre el llamado a las personas porque esto va ligado directamente del estado de gravedad en el que la persona pudiera estar demandando la atención.

Es decir, siempre se ha hecho el llamado, constantemente y desde hace muchos meses, que si una persona presenta signos y síntomas de enfermedad respiratoria y pertenece a un grupo vulnerable, a un grupo de riesgo de estos que hemos comentado siempre que pueden complicarse a consecuencia de la enfermedad, no deben esperar tanto tiempo para demanda la atención médica, deben hacerlo en las primeras 24, en las primeras máximo 48 horas de iniciados los síntomas para que tengan la mejor oportunidad de llegar a una unidad hospitalaria, que puedan recibir una valoración en un servicio de urgencias y que tengan todavía oportunidad de poder recibir atención en una cama general.

Mientras más tiempo se deje pasar o más tiempo se evolucione en el domicilio sin demandar la atención médica, lógicamente la probabilidad al llegar a un hospital, estar en un estado mucho más grave que en su momento complique inclusive la atención se incrementa. 

Entonces, por eso continuar el llamado de: demandemos atención médica oportuna, sobre todo si estamos en un grupo de riesgo.

INTERLOCUTORA: La pregunta precisa es: en la Ciudad de México, IMSS, Issste, la red federal, ¿cuántos están al 100 por ciento?

Le digo porque nosotros hicimos un recorrido y aparte tenemos las estadísticas de la base de datos que ustedes tienen, todos están al 100 por ciento; y los que no están y los que tienen camas disponibles no tienen ventiladores, la gente está llegando muy tarde, se está muriendo en su casa o se está muriendo en la calle. ¿Ahorita cuántas personas? 

Y si van a contratar a personal, tanto pasantes como cubanos. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Importante comentar, no están al 100 por ciento todas las instituciones, los datos se revisan día con día, inclusive hay datos que son públicos. 

Si bien es cierto, y lo hemos comentado muchas veces, hay unidades médicas que pueden estar llegando a un punto de saturación, y ahí es donde viene la derivación de estos pacientes, las instituciones no están al 100 por ciento; de hecho, todas las instituciones todavía tienen unidades médicas con disponibilidad, tanto de camas generales como de camas con ventilador.

De hecho, las camas con ventilador tienen mayor disponibilidad para efectos de la Ciudad de México, que es la pregunta específica, que las camas generales. 

Y, como hemos visto en los gráficos, si bien es cierto estas han estado rondando una ocupación alrededor del 75 por ciento para camas generales y 68, 70 por ciento para camas con ventilador, ese porcentaje que todavía se muestra como disponibilidad es el que precisamente está para poder atender a las personas.

Ahora, un dato muy importante: todos los días se está reconvirtiendo y expandiendo, lo que quiere decir que la disponibilidad tanto de camas generales como de camas con ventilador todos los días está creciendo.

Precisamente, en la reunión intersectorial que se tiene en este momento se revisó los trabajos de la última semana y se proyectó en su momento toda la capacidad que se va a generar durante esta semana. Y son compromisos que las mismas instituciones están cumpliendo todos los días incrementando estas capacidades.

Aquí precisamente la idea es que no se llegue a un grado de saturación del 100 por ciento, que siempre exista una cama disponible en las instituciones.

Muy importante. A la población, recuerden, 911, porque eso también va a disminuir el tiempo de recibir la atención.

Si una persona por su propia, digamos, por su propio pie trata de encontrar una cama va a demorar más tiempo en hacerlo, porque eso lo va a llevar a trasladarse a lo mejor entre algunos hospitales que puedan tener saturaciones importantes.

Es mejor llamar al 911 o llamar a Locatel de la Ciudad de México, porque ahí tienen acceso a las bases de datos y a los sistemas de información y de manera más directa y más puntual le pueden decir dónde hay unidades con camas disponibles o si se requiere enviar entonces mejor una ambulancia para llevar a cabo o realizar el traslado.

Se está también trabajando en la contratación de personal. El personal, como ustedes han visto y se ha expuesto en estas conferencias, no solamente el personal que se tiene disponible en la Ciudad de México, se está contando con personal capacitado, especializado de entidades que en este momento no tienen una saturación importante, ellos están acudiendo también ayudar, apoyar a la Ciudad de México u otras entidades que tienen saturación y esto de la mano con la contratación lógicamente está incrementando también esas capacidades.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos van a contratar?, ¿van a contratar cubanos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno el tema de la contratación podemos pedir el dato exacto al Insabi, que es el que está en su momento manejando la información, pero lo importante sería decir que se va a contratar la cantidad de personal que se requiera, es decir, no hay un límite, no es decir: ‘Puedo sólo contratar hasta este número de personas’, no, en la medida que se está reconvirtiendo camas de una o de otro tipo se está contratando o incrementando el personal que se requiere para ese tipo de camas también.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba sobre lo que le presentó el (inaudible), la investigación rusa sobre a Cofepris, si fue un registro sanitario o fue la idea de hacer estudios clínicos. ¿Aquí exactamente cuál va a ser el mecanismo?

Y preguntarle también si ya tienen una fecha de llegada de la vacuna de Pfizer a México, a las aduanas, tenemos entendido que ya están listas para arrancar para acá.

¿Y cuándo después se empezaría el proceso de vacunación?

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Sí, muchas gracias. Como lo hemos venido explicando y lo seguiremos actualizando todos los días, la vacuna de Pfizer ya fue contratada, ya fue adquirida formalmente y estamos en un contacto directo, diario con Pfizer. Justamente el viernes pasado una reunión específica para identificar todos los componentes de la logística de entrega, en el contrato con Pfizer se contempla la entrega en los puntos de distribución más cercanos al uso.

Habíamos comentado aquí que el plan completo de vacunación contra COVID, que contempla tener una cobertura universal gratuita para toda la población, contempla varias fases, contempla cinco fases, que establecen los tiempos de aplicación en los distintos grupos de priorización.

La fase 1 empieza con el personal de salud y dentro de esa fase 1 el arranque será en las últimas dos semanas de diciembre, estamos ya a la vuelta de este asunto. Y en el momento en que pedimos la vacuna, el embarque, que serán 250 mil dosis, Pfizer requiere ocho días para acondicionar el producto; y lo entregará en los puntos en aeropuertos internacionales de acuerdo al plan de uso. 

Como comentamos también, se usará en dos entidades federativas este primer arranque. Debe quedar muy claro que eso no es toda la vacunación, es solamente el arranque el inicio, Ciudad de México y Coahuila.

Vamos a pasar con usted, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas noches doctor Gatell. Yo vengo del sureste de la República, de Campeche, represento a los canales de Estadística Política, Benditas redes sociales, Notiexpres e Informe 24, juntamente con los señores Jesús y Edmundo Domínguez.

Mi pregunta es la siguiente, doctor Gatell. Vemos que en la gráfica que nos mostró el doctor aquí presente decía que del 7 al 20 de diciembre se mantiene ahorita en semáforo naranja, pero dependiendo de la semana, como sea el repunte, pues podría cambiar lo que es el semáforo.

Ahora, la pregunta es en base a esto, y ahorita veo que se están tomando acciones protocolarias en la Ciudad de México para evitar los contagios, inclusive los negocios se cierran más temprano, que eso es muy bueno.

Pero ¿qué planes tienen en dado caso que la semana que viene pudiera cambiar el semáforo a rojo?, tomando en cuenta a muchos mexicanos para no afectarlos.

¿En qué sentido?, ¿cuáles son los planes protocolarios que piensan manejar ustedes?, ya que muchos mexicanos dependen del día a día, salir a trabajar, o sea, no todos podemos quedarnos en casa sino tenemos que ganarnos el pan.

¿Qué planes se tomarían si afectar prácticamente a la población?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Como usted muy bien señala, y esto es algo que debemos tener muy claro todas y todos, lo hemos venido comentado desde febrero, hemos comentado esto extensamente, extensamente.

Hay dos elementos a cuidar, ambos son bienes públicos de la más alta importancia:

Por un lado, está la salud y la vida de manera directa, en el contexto de una epidemia que hasta el momento, excepto en la última semana, no existía un mecanismo de protección directa como una vacuna y que aun cuando ya existe un mecanismo de protección directa, que es una vacuna y próximamente aparecerán otras, y alguno países como México, al igual que los países industrializados en Europa, en Canadá, en Estados Unidos, hemos tomado previsiones para adquirir vacunas, aun cuando existe esa realidad, esto llevará un tiempo de meses en lo que se va a administrando la vacuna y se logra proteger a todas las personas que así lo requieran. 

Entonces, en ausencia de la vacuna y aun considerando con el tiempo de administración de la vacuna, de aplicación de la vacuna, para proteger la salud y la vida de manera directa en lo que respecta a los peligros de contagio del virus SARS-COV-2, tenemos los mecanismos de la salud pública: 

La sana distancia, lo que en México agrupamos como una Jornada Nacional de Sana Distancia y que a partir del 1º de junio tomo un carácter regionalizado dado que la epidemia se comportaba, desde entonces y hasta la fecha de una manera distinta en las entidades federativas.

Campeche, por ejemplo, el estado donde usted reside tiene ya desde hace mucho tiempo, más de dos meses semáforo verde y se encuentra en una etapa prácticamente de desaparición de la epidemia; mientras que en otras entidades la Ciudad de México, Jalisco, fue el caso de Chihuahua, aunque ahorita ya está en control, ahorita está repuntando también en Sonora en varias otras entidades federativas, o en Baja California, tenemos actividad epidémica.

Entonces los mecanismos son los mismos, son los mismos: 

Distanciamiento social, el distanciamiento social individual, cada persona es consciente tratamos de que todo mundo se haga consciente de que sí se acerca a menos de dos metros de distancia de cualquier otra persona corre un mayor riesgo de contagiarse en caso de que alguna de esas personas pudiera estar infectada por el virus SARS-CoV-2 sea un familiar, sea un amigo o sea una persona completamente desconocida ya sea en el espacio público o incluso en una reunión privada. Este es un mecanismo, la sana distancia.

El otro son los mecanismos de barrera, se ha hablado extensamente del cubrebocas como un mecanismo de protección para la salida de los virus y en la medida en que la mayoría, deseablemente todas las personas lo usaran continuamente cubriendo nariz y boca sobre todo en los espacios cerrados como el transporte público, tendría una importante contribución a reducir los contagios, el lavado de manos, etcétera.

Estos mecanismos son los de México, son los de los países europeos, son los de Estados Unidos, son los de Canadá, son los de los países escandinavos también como una subregión de Europa, son los Australia, son los de Nueva Zelanda, son los de todo el mundo, son los que recomienda la Organización Mundial de la Salud.

Esos son los mecanismos que existen y son los mecanismos de los que hablamos todos los días desde febrero hasta la fecha. Entonces eso no ha variado y esos son los mecanismos para proteger de manera directa la salud y la vida.

Ahora, también es muy cierto y qué bueno que usted lo señala para que a nadie se le olvide que estos mecanismos, sobre todo la sana distancia, requiere que las personas modifiquen su comportamiento respecto a sus actividades diarias, incluido el trabajo o las actividades económicas en las que pudieran participar como personas empleadas, como personas pequeñas propietarias, etcétera.

Entonces, al aplicar las medidas de protección directa de la salud y la vida se afecta otro bien público importantísimo que es la economía y el bienestar social.

Estos dos elementos entran en contradicción. Cuando usted señala ¿cómo hacer esto sin afectar la economía?, le puedo decir con toda sinceridad que en ningún lado del mundo se puede hacer sin tener cierto grado de afectación de la economía y el bienestar social.

¿Cuál es el punto correcto de equilibrio entre una y la otra?, ¿confinar y entonces proteger la salud y la vida, pero afectar gravemente la economía?, ¿o desconfinar y entonces afectar a la salud y a la vida porque hay contagios, pero lograr rescatar la economía?

Ahora, no perdamos de vista, como lo hemos venido diciendo desde todos estos meses, que cuando hablamos de economía no nos estamos refiriendo a que alguien se enriquezca, nos estamos refiriendo a la vida de todos los días.

La mitad de la población mexicana, la mitad, vive en condiciones de pobreza, espero que a nadie se le haya olvidado eso porque es una realidad conocida desde hace décadas y es una realidad ofensiva, muy inconveniente. La mitad, la mitad de un país que ha llegado a ser la economía número 11 del mundo, actualmente es la 15, vive en condiciones de pobreza, pobreza, sí, pobreza, porque en México la riqueza se ha concentrado cada vez más, en particular en los últimos 20 años, las políticas económicas que me ha seguido en los últimos 20 años han hecho que unos pocos se hagan más ricos y muchísimos se empobrezcan, que no se nos olvide eso.

Si consideramos además de esa mitad de personas que viven en condiciones de pobreza, más de 60 millones de personas, a las personas que sin estar en condiciones de pobreza viven al día, al día, es decir, tienen que salir todos los días para contratarse en un oficio, para mantener un pequeño comercio, para vender un producto en forma ambulatoria, si consideramos a esa proporción, estaríamos llegando casi a tres cuartas partes de la población mexicana.

Entonces, cuando uno piensa en la idea de confinar, obligar a las personas a que permanezcan en sus casas, y lo oímos en muchas voces, en ciertos medios de comunicación, en columnistas, en las redes sociales que dicen: ‘Oblíguenlos a quedarse en su casa’, es muy notorio que quien sostiene esta visiónn tiene resulta la vida, tiene ahorros, vive de una nómina, tiene una red social, tiene una casa cómoda, tiene servidumbre, tiene bienestar, puede tener almacenado alimento a lo mejor por meses, pero lejos está de ser la realidad de la gran mayoría de mexicanas y mexicanos.

Entonces, en un país con esta realidad social tan inconveniente, tan injusta, tan ofensiva, se vuelve aún más delicado el tener atención diaria al balance entre el confinamiento y la protección del bienestar social.

En resumen, para la pregunta que usted nos hace, que es muy pertinente, no la veamos en futuro: ¿qué vamos a hacer si la Ciudad de México se mantiene en una escalada de los contagios?

No tenemos que esperar. El pasado viernes 11 de diciembre, en esta conferencia de prensa, retomé las palabras de la jefa de Gobierno y sus diapositivas para comentar que estamos en alerta por COVID, emergencia por COVID en la Ciudad de México.

Por ahí me preguntaba Héctor: ‘¿Y eso a qué color del semáforo lo ponemos? Lo que comenté es: es intranscendente pensar en el color del semáforo en este momento cuando estamos diciendo: alerta por COVID, emergencia por COVID.

Y las recomendaciones específicas ya dispuestas, no por ponerse, sino ya dispuestas por parte del gobierno de la Ciudad de México, indican las acciones que tiene que ejercer la ciudadanía para disminuir los contagios.

Por ahí desafortunadamente, como suele ocurrir esta idea, mención que hice de lo irrelevante que era concentrarnos en el color del semáforo, se derivó en un tema de conversación, además distorsionado, donde se ha planteado que el semáforo es irrelevante.

El semáforo no es irrelevante, el semáforo no se ha dado de baja, el semáforo sigue vigente y el semáforo es un instrumento técnico de evaluación de riesgos. 

Las decisiones específicas que se toman en cada entidad federativa para disminuir los contagios son facultad de las entidades federativas, de los gobiernos estatales.

En esta ocasión, hicimos un pronunciamiento de respaldo a las disposiciones de la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, igual que lo hemos hecho con muchos otros gobiernos de los estados. Campeche, por ejemplo, tomos decisiones muy prudentes y muy oportunas y tuvo un gran éxito; en Chihuahua hubo un repunte de casos hace seis semanas y se tomaron decisiones muy sensatas que apoyamos, no solamente en términos de pronunciarnos, sino además de enviar refuerzos, mandamos dos hospitales móviles, contratamos personal, facilitamos la adquisición de insumos, etcétera.

Entonces, así le vamos a seguir haciendo y déjeme decirle una cosa, así le tenemos que seguir haciendo en México y en todo el mundo.

Como acaba de mostrar el doctor Alomía con las gráficas actualizadas sobre lo que ocurre en Europa Occidental, vemos estos enormes repuntes o picos epidémicos que corresponden a segundas y en algunos casos terceras fases, terceras oleadas.

En el caso de México que está en el hemisferio norte es esperable que al menos, al menos hasta la primavera de 2021 tendremos esta escalada de la epidemia, y la vamos a tener seguramente en parches.

Y cerramos con esto, ya son las 20 horas con un minuto, insistimos en la importancia de que todas y todos tengamos consciencia de que la epidemia lejos está de haberse acabado.

Mantengamos nuestra esperanza de que al tener una vacuna vamos a poder tener un mecanismo de protección específica. Pero la vacuna no va a solucionar las cosas de un día para otro, así que tenemos que tener durante todo 2021, todo el año 2021, desde luego, ahora mismo durante el cierre del 2020 esta noción, esta idea de que está en nosotros en lo individual, pero también está en nosotros como grupo familiar, de amigos, de vecinas y vecinos el correr la voz para ayudar a que todo mundo se proteja.

Si las personas evitan salir de casa cuando no es indispensable, se hacen incluso el análisis al llegar a la puerta se detienen unos minutos a pensar ‘¿es realmente necesario que salga en este momento?’, y piensan en el riesgo que riesgo que existe en este momento de propagación del virus SARS-CoV-2, piensan en los casos de COVID que están ocurriendo, piensan en los casos graves de COVID que están llenando los hospitales y que nos están llevando a la necesidad de expandir el sistema hospitalario con un enorme esfuerzo que nos cuesta a todas y a todos, no es un esfuerzo que le cueste al gobierno, es un esfuerzo que le cuesta al país, pero el riesgo persiste.

Entonces, si todas y todos hacemos este esfuerzo de analizar si realmente es importante salir, si esa fiesta a la que me invitaron realmente es una buena idea o voy a contribuir a contagiar o a que me contagien, y que si eso lo multiplicamos por miles o decenas de miles de personas, seguiremos teniendo lamentables defunciones, casos graves, daños en las personas y en las familias.

Esperamos que esto permee. Vuelvo a pedir, vuelvo a pedir con todo respeto, pero encarecidamente a la prensa en México, que centren su atención en lo que se está viviendo, independientemente de otros temas, este lo traten con el mayor cuidado pensando en lo que puede beneficiar su información objetiva, veraz, puntual sobre los temas relevantes para el pueblo de México.

Muchas gracias.

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2020-12-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este martes 15 de diciembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, además del informe técnico que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, vamos a tener a tres invitados que apreciamos muchísimo. Son tres profesionales muy competentes, muy dedicados, muy comprometidos, que además están en el frente de la acción de la respuesta a la epidemia de COVID-19 en México.

El tema de hoy, vamos a presentar lo que ya habíamos anunciado con antelación, que son los resultados preliminares de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición específicamente sobre el tema de COVID, la ENCOVID. Esto incluye también los resultados preliminares de la encuesta serológica.

Entonces, vamos a conocer públicamente hoy la seroprevalencia de anticuerpos contra SARS-CoV-2, es decir, cuántas personas o qué porcentaje de personas fueron expuestas a lo largo de 2020 al virus SARS-CoV-2 y consecuentemente desarrollaron anticuerpos contra esta enfermedad.

Voy a presentar a nuestros invitados. Está en doctor Juan Rivera, quien es el director general del Instituto Nacional de Salud Pública, ha venido en varias ocasiones el doctor Rivera. Dadas las funciones y atribuciones del Instituto Nacional de Salud Pública, es quien coordina las acciones de orientaciones de la política pública de la Secretaría de Salud para múltiples temas; pero en este caso también es el director del instituto responsable de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Bienvenido, Juan. Muchas gracias.

También está el doctor Jorge Salas, quien es el director general del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, y ya todo mundo conoce, es uno de los epicentros de la respuesta clínica a la epidemia de COVID-19, lo es todos los años para la influenza, donde ocurre la mayor cantidad de hospitalizaciones para la atención de personas con infección respiratoria aguda grave; pero en esta ocasión no es la excepción, es el instituto especializado en enfermedades respiratorias y por tanto también uno de los centros de actuación respecto a la respuesta clínica. Bienvenido, doctor Salas.

Y también el doctor David Kershenobich, quien es director del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ y otro de los epicentros de atención clínica de COVID, hospital que fue reconvertido prácticamente en su totalidad para ser un hospital COVID y ha estado dando una respuesta desde luego también formidable.

Por cierto, omití el epónimo del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, ‘Ismael Cossío Villegas’.

Vamos a empezar y procederíamos de la siguiente manera: el doctor José Luis Alomía va a presentar de manera sintética el informe técnico y le pediré al doctor Juan Rivera si es tan amable de conducir la presentación del informe del Ensanut y enseguida los doctores Salas y Kershenobich nos darán mensajes que son sumamente importantes que se desprenden de lo que ellos mismos pueden constatar de la importancia de la respuesta clínica, pero también lo que ellos pueden apreciar de la importancia de seguir las medidas de precaución, de prevención de los contagios de SARS-CoV-2 en la comunidad.

Por favor, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto y con su permiso, señor subsecretario, con el de nuestros invitados también.

Muy buenas noches a todas las personas que, ya se de manera presencial o virtual, nos acompañan en esta conferencia vespertina número 286 también en este día número ya 199 de la Nueva Normalidad que, como todos sabemos, está caracterizada por la implementación y aplicación del semáforo de riesgo COVID.

Si vemos en la siguiente diapositiva repasamos rápidamente, sobre todo para la población que está sintonizando esta conferencia, las entidades que actualmente se encuentran en los niveles de riesgo más elevados, que sería el máximo, dos de ellas en rojo y alto 24 de ellas en color naranja.

Por favor, continuemos prestando atención y sobretodo aplicando en el día a día todas las recomendaciones que las autoridades sanitarias en nuestras entidades y en nuestros municipios están implementando para poder disminuir la transmisión.

Recordemos que la única forma de poder llegar a niveles de menor riesgo, como son los del color amarillo y el verde, es si todos juntos ponemos en práctica estas recomendaciones y entonces de manera colectiva disminuimos la transmisión de la enfermedad.

Veamos ahora la actualización de los datos estadísticos para esta noche. Ya más de tres millones 235 mil han sido las personas que han ingresado a los protocolos de atención médica y de estudio.

Recordemos que todo este grupo presentó en un momento determinado datos de infección respiratoria aguda sea leve o sea grave, por eso se clasificaron como casos sospechosos.

Al día de hoy ya sabemos que un millón 578 mil 722 de estas personas han dado negativo a la prueba para el virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, se clasifican como casos descartados de la enfermedad.

Pero asimismo, a través de los diferentes procesos de clasificación, la mayoría de ellos con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, un millón 267 mil 202 personas son los casos confirmados de COVID-19 en México que se han acumulado desde que en febrero se confirmara el primero de ellos y, por lo tanto, durante toda la epidemia a nivel nacional.

Así también, y como parte de este grupo sabemos se encuentran las defunciones que se han confirmado para COVID-19. Lamentablemente 115 mil 99 personas han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que sabemos esta enfermedad produce, sobre todo en los grupos vulnerables que son considerados de riesgo con las comorbilidades y factores que ya hemos estado mencionado en las conferencias.

El 39.8 por ciento el porcentaje de positividad, esto quiere decir que de todas las personas que expresan signos y síntomas respiratorios, digamos que de cada 10 personas cuatro al menos lo producen o expresan estos síntomas a causa del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto, de COVID-19, y todavía otras seis forman parte de las afectaciones que vemos año con año en función de las temporadas invernales y de otros virus respiratorios que también circulan en estas fechas.

Si vemos la siguiente diapositiva, nos enfocamos al comportamiento de la epidemia en México, que está precisamente representada en nuestra curva superior color azul donde se grafican los casos estimados de la enfermedad, que son más que los solamente confirmados, un millón 442 mil 136 para la estimación del día de hoy.

Y si vemos este comportamiento, bueno, mantiene todavía la tendencia ascendente que hemos visto en las últimas semanas y que para la medición de la 48 a la 49 representa un incremento de un más 14 por ciento.

Asimismo, se están incrementando también las personas que se están recuperando de la enfermedad y que para el día de hoy se estima son más ya de 938 mil también las que han vencido a la enfermedad.

Si vemos en la siguiente diapositiva, tenemos la actualización con el enfoque de las personas que lamentablemente han perdido la vida. Veíamos también un ligero incremento en las últimas dos semanas, concordante con el incremento que hemos visto también en los casos, aunque no con la misma aceleración o magnitud que se ve en el tema de las personas que están enfermando con una pequeña diferencial positiva de más dos por ciento, cuando vemos justo la diferencia del comportamiento entre la semana 48, 49.

Para efectos de lo que hemos visto en el transcurso de la epidemia y lo que en su momento observamos, por ejemplo, en la semana 28, que es la semana en al cual se presentaron la mayor cantidad de defunciones en un momento determinado del año, que fueron cinco mil 398, bueno, todavía hay una reducción de un menos 32 por ciento para efecto de lo ocurrido en la semana 49 al corte del día de hoy.

Y finalmente, revisaremos la ocupación hospitalaria. El día de hoy toca verlo en la siguiente diapositiva en el formato de barras, que precisamente nos permite observar tanto la ocupación como la disponibilidad.

Son siete las entidades federativas que superan el 50 por ciento, es decir, que tendrían más de la mitad de sus camas ocupadas, sólo siete, es decir, la gran mayoría de entidades federativas tiene una muy buena disponibilidad superior al 50 por ciento, inclusive entidades con disponibilidades superiores al 80 por ciento.

Pero también de este otro lado de la gráfica, bueno tenemos o seguimos teniendo, por ejemplo, la Ciudad de México con una ocupación de camas generales del 82 por ciento y esto se ha mantenido fluctuando alrededor de este porcentaje en la medida que los trabajos de reconversión y expansión hospitalaria han podido continuar y continuarán durante los siguientes días y semanas permitiendo de esta manera que una persona que requiere una cama en un segundo o tercer nivel de atención la pueda conseguir y pueda recibir la atención especializada.

Si vemos en la siguiente diapositiva, sobre todo en el tema de las camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos, en donde la ocupación también se ha mantenido alrededor de un 70, 71 por ciento, 72 por ciento, lo que quiere decir que los trabajos de reconversión y expansión han estado dando resultados, porque entonces mantienen disponibilidades cercanas al 30 por ciento para efecto de camas con ventilador, en donde además vemos que la gran mayoría de las entidades federativas tienen una muy buena y holgada disponibilidad para efectos de en su momento poder brindar este tipo de servicios especializados.

Recordamos a toda la población que la pandemia no ha terminado, la epidemia en México continúa activa, desde hace muchos meses se comunicó que para efectos de la temporada invernal estaríamos observando un repunte, un incremento en los casos por las condiciones ambientales propicias, esto lo estamos viendo ya de manera importante sobre todo en algunas entidades federativas; por lo tanto, el llamado continúa a poder seguir atendiendo las recomendaciones de mantenernos resguardados si no hay ninguna necesidad de salir al espacio público, hacerlo solamente para actividades esenciales importantes y mantener las medidas preventivas en todo momento.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Doctor Juan Rivera si es tan amable de comentarnos.

JUAN RIVERA DOMMARCO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Quisiera, en primer lugar, agradecer mucho al doctor Hugo López-Gatell por habernos invitado, tanto a mí, como director del Instituto Nacional de Salud Pública, como a mis colegas y amigos los directores del INER y del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’.

Y voy el día de hoy a presentarles resultados preliminares de una pequeña parte de la encuesta Ensanut-COVID-19, que es la versión Ensanut del año 2020 que se dedicó en buena medida al estudio de COVID-19.

Quiero comentarles que son datos preliminares. Terminamos el trabajo de campo hace menos de cuatro semanas y la verdad es que es un orgullo para mí el poder ya presentar datos, aunque, repito, preliminares.

La Ensanut-COVID, como ustedes saben, es una encuesta que está dirigida a todos los hogares del país. Su diseño es un diseño que intenta obtener una muestra nacional probabilística y la manera de hacerlo es que primero se escogen grandes estratos poblacionales al interior de estos grandes conglomerados y, al interior de los conglomerados, hogares de todos los habitantes del país, de modo que tenemos como resultado una muestra nacional que es representativa del país.

Uno de los objetivos principales de esta encuesta, que no el único, fue estimar la proporción de la población que tiene anticuerpos contra SARS-CoV-2 en México; en otras palabras, personas que estuvieron en contacto con el coronavirus y que generaron una respuesta de anticuerpos, lo que quiere decir es que hubo una infección que pudo haber sido sintomática o asintomática.

Quisiera yo, antes de empezar con esta diapositiva, hacer un verdadero agradecimiento a todas las personas de la población, nueve mil 400 hogares que nos permitieron entrar a su hogar, nos proporcionaron información, muestras de sangre.

Sin la participación de la población mexicana seleccionado no hubiéramos podido tener estos datos de utilidad para todo el país, de manera que mis agradecimientos a la población.

Y desde luego también a todo el equipo del Instituto Nacional de Salud Pública encuestadores, investigadores, tofo el personal que hizo posible que tuviéramos estos estos.

Entonces, nosotros visitamos 12 mil viviendas seleccionadas, de las cuales casi el 80 por ciento, nueve mil 400, aceptaron participar y la encuesta se llevó a cabo de agosto al 15 de noviembre del 2020.

Hasta ahora tenemos analizadas muestras de sangre de siete mil 98 muestras, que son el 74 por ciento de todas las muestras de sangre que tenemos y por esa razón yo sí les pido que siempre al reportar esto digan que son resultados preliminares.

¿Por qué?

Porque nos falta un poquito más del 25 por ciento y podría haber diferencias que pueden ser pequeñas, pero de todas maneras quiero que quede muy claro.

¿Qué hicimos?, ¿cómo obtuvimos las muestras?

Lo que hicimos fue que obtuvimos seis mililitros de sangre a través de una punción venosa en el antebrazo tanto de niños, como de adolescentes, como de adultos. En los distintos hogares había personas seleccionadas al azar que nos dieron su muestra de sangre.

Usamos, desde luego, estrictas normas de higiene, material estéril, desechable para obtener las muestras, también les comento que en todo momento cuando llegamos a los hogares siempre había todas las medidas de seguridad para la prevención de contagios.

La muestra en el campo se centrifuga y se separa el suero del resto de la sangre, se congela el suero en un tanque de nitrógeno y se entrega al laboratorio.

Y aquí quiero agradecer mucho al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, el Indre, que fue la institución que nos hizo la determinación de los anticuerpos que vamos a presentar. Muchas gracias al Indre que también trabajó día y noche para tener los resultados a tiempo, por lo menos esta parte de los resultados.

¿Cómo medimos los anticuerpos?

Esto es un poco técnico, lo pongo aquí para que ustedes sepan, usamos una metodología que se llama Elisa para la detección de anticuerpos.

Hay diferentes tipos de anticuerpos IGM, IGG, IGA, nosotros hicimos la determinación de IGG, que son un excelente marcador de infección y este IGG específico para SARS-CoV-2; en otras palabras, medimos si la gente tenía anticuerpos específicos para SARS-CoV-2.

Y hay distintas proteínas blanco, que están en superficie del coronavirus; algunas pruebas van dirigidas a la proteína N, que es la que hoy voy a presentar los resultados; y otros a la proteína S, que también vamos a determinar, pero que todavía está en proceso.

De modo que usamos Elisa para determinar anticuerpos IGG para la proteína N, y la prueba que utilizamos es una prueba que se llama Elecsys, de la compañía Roche, que fue validada por el Indre, el Indre validó la técnica y encontró que había un 92 por ciento de sensibilidad; en otras palabras, de la totalidad de personas que tienen realmente anticuerpos el 92 por ciento es detectado por esta prueba, hay un ocho por ciento de error, siempre las pruebas tienen un pequeño error y una especificidad en 99 por ciento.

Y lo que es muy interesante es que los datos que yo les voy a presentar ya hacen un ajuste por estos errores de determinación, por la sensibilidad y especificidad que ya están contemplados y se corrigen entonces los datos en función de esto.

Aquí, si me pasan la siguiente, me gustaría empezar con algo muy gráfico.

¿Cuántas personas o qué porcentaje de personas en el país han estado expuestas al virus?

La respuesta es: 24.8 por ciento, es decir, 25 por ciento. Quiere decir que 75 por ciento fueron negativos, muy importante saber esto.

¿Cuántas personas expuestas tuvieron síntomas?

Y esto es verdaderamente importante. Fíjense, de todas las personas que fueron positivas el 70 por ciento nunca tuvo síntomas, durante todo el periodo, desde febrero, finales de febrero hasta la fecha de la encuesta, no tuvieron síntomas.

El 10 por ciento tuvieron algunos síntomas, pero no todos los que se requieren para hacer una definición de caso compatible con COVID-19 y 20 por ciento sí tuvieron síntomas.

Pero imagínense ustedes, 80 por ciento casi sin síntomas.

¿Qué quiere decir esto?

Que muchísima gente a lo mejor muchos de los que estamos aquí somos asintomáticos y que por lo tanto podemos estar transmitiendo la enfermedad sin darnos cuenta, por eso la importancia de tomar todas las precauciones que aquí el doctor López-Gatell y la Secretaría de Salud nos insisten mucho.

Este 25 por ciento de positivo representa alrededor de 31 millones de personas y muestra una gran velocidad de propagación y también que una gran proporción no presentan síntomas.

Estos son los datos ya desagregados. Yo les comentaba que del total de la población casi el 25 por ciento fueron positivos, tenían anticuerpos.

¿Cuántos hombres y cuántas mujeres?

Los hombres un poquito más alto, 26, que las mujeres.

En términos de edad. las edades con las mayores prevalencias fueron de 20 a 59 años, arriba de 25 por ciento; de cero a 19 un poquito menor y el grupo que sí es distinto es el de 60 y más, 18.7 por ciento.

¿Por qué?

No lo sabemos, porque está encuesta todavía tenemos que explorar mucho, pero da la impresión que las personas de 60 y más se cuidaron más, permanecieron más en casa y tomaron todas las medidas o muchas de las medidas que se están proponiendo.

En escolaridad tenemos que la mayor… Los alumnos que… Perdón, las personas que tienen secundaria o preparatoria tuvieron prevalencias un poquito más altas que las de primaria, pero realmente la diferencia mayor está con quienes tienen educación superior, es decir, universidad o más donde es un poquito más bajo.

Nosotros hicimos algunas comparaciones con otros países para ver cómo estamos en relación a otros países y en algunos casos tenemos datos de un periodo desde abril hasta junio de España, de Ginebra, Suiza; de Trento, Italia. Vean ustedes cómo en esa época las prevalencias o las proporciones de personas con anticuerpo todas estaban de 25 y menos, por ejemplo, España tenía seis por ciento.

A medida que pasa el tiempo, pues obviamente va habiendo más contagio; pero, por ejemplo, en Estados Unidos en un estudio que hicieron la prevalencia, el porcentaje es de sólo 10 por ciento, mientras que, por ejemplo, en Medellín, es muy parecido al dato de México y hay dos ciudades de Colombia, Barranquilla y Leticia, que tienen prevalencias mucho más altas entre 50 y 60 por ciento.

Entonces, ven ustedes que hay una gran heterogeneidad, pero México está en cifras que son compatibles con lo que encuentra uno en varios otros países.

¿Qué implica esto?

Y esto sí quiero poner, digamos, poner mucha atención. El 75 por ciento de los mexicanos no tenemos inmunidad contra COVID, es un porcentaje altísimo, son casi 100 millones de personas; de modo que no debemos descuidarnos, no debemos bajar la guardia, no porque venga la vacuna yo ya siento que puedo salir y puedo dejar de seguir todas las medidas precautorias para evitar el contagio, la gran mayoría estamos totalmente vulnerables a la infección.

Pero además del 25 por ciento, que además mucha gente no sabe si lo tuvo o no, hay posibilidades de reinfección; es decir, la ciencia aún no nos puede responder cuánto tiempo duran las defensas contra el COVID una vez que uno ya ha enfermado y hay casos en México y en todo el mundo en que una persona tiene la enfermedad y vuelve a reinfectarse.

Es cierto que no hay muchos casos documentados, pero los hay, de modo que el mensaje aquí es: Todos debemos seguir cuidando.

¿Qué debemos hacer con esta información que tenemos el día de hoy?

Bueno, como usted vieron, el doctor Alomía mostró cómo está aumentando muchísimo el contagio en México, los casos nuevos de COVID, cómo están aumentando la hospitalización, ya hay ciudades con una saturación bastante elevada, cómo está aumentando también desde luego las complicaciones y la muerte.

Por lo tanto, debemos ser muy conscientes de que nosotros seguimos siendo, como país, altamente susceptibles a COVID-19.

Quienes han tenido COVID-19 podrían llegar a tener otra reinfección, no está claro que pueda uno decir: ‘Yo ya tuve la enfermedad y tengo un pasaporte de inmunidad’, no, en realidad la ciencia todavía no nos responde esto y la infección es asintomática en un porcentaje altísimo de la población.

De modo que una recomendación muy importante: aun si te sientes bien podrías estar contagiando a otras personas, podrías estar contagiando a tus seres queridos o podrías estar contagiando a alguien que no conoces. Por eso hay que seguir todas las recomendaciones que la Secretaría de Salud nos ha hecho, necesitamos redoblar esfuerzos ahora.

Y hoy quiero pedirles que a todas y todos los mexicanos que seamos generosos, que nos ayuden a salvar vidas. Ninguna fiesta vale una vida, no salgas de tu casa si no es necesario; si es necesario, porque tienes que salir a trabajar, a cuidar un enfermo, sigue todas las recomendaciones para evitar contagios.

Evita asistir a fiestas. Estamos en épocas de posadas, en épicas navideñas. Debemos evitar posadas, visitas, reuniones familiares, aun con la familia extendida puede haber contagio. Concretémonos a reuniones con la burbuja de la familia nuclear con la que convivimos todos los días.

Sabemos que esto no es fácil, pero si nosotros no tomamos estas medidas de quedarnos en casa en la medida de lo posible, seguiremos teniendo contagios.

Y finalmente un mensaje de optimismo. Todos tenemos que confiar en que va a terminar la epidemia en algún momento, pero que todavía nos quedan varios meses en que debemos seguir cuidándonos y mi recomendación es: pensemos en el día que ya vamos a poder otra vez a volver a abrazarnos, volver a convivir como lo hacíamos antes, pero de momento para que ese día llegue tenemos todos que seguirnos cuidando.

Muchas gracias.

Doctor Jorge Salas.

JORGE SALAS HERNÁNDEZ, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS (INER): Buenas noches. Gracias, doctor López-Gatell, doctor Alomía, por la invitación.

Yo quiero en estos siguientes minutos hacer un relato de la experiencia de lo que está sucediendo dentro de los hospitales y al final hacer una invitación.

Esta información que nos acaba de presentar el doctor Juan Rivera es verdaderamente relevante porque ha hecho énfasis, y creo que ha quedado muy claro, de la vulnerabilidad que gran parte de la población tenemos y de que otro grupo de la población han tenido la infección en forma asintomática y que seguramente han sido sujetos de riesgo para personas sanas. Ese es un extremo de esta enfermedad, la forma asintomática y que sin saberlo la gente tuvo la enfermedad.

Pero en ese camino que puede llevar la enfermedad de COVID-19, pues está el otro extremo que es el que nosotros estamos viviendo hoy en día y llevamos así desde el mes de febrero en los hospitales.

Ha sido un trabajo de varios meses, de mucha organización, de planeación y, de lo más importante, de ponerse a trabajar en un intento de preservar la salud y la vida de las personas que han enfermado.

El número de enfermos que han sido atendidos en todo el sector salud dentro de los hospitales es un número importante y ha sido una experiencia complicada para el personal de salud, porque hemos estado trabajando con pacientes sumamente graves, todos ellos complicados, todos ellos por eso han tenido criterios de hospitalización.

Y esta es la parte que nosotros queremos expresar, de que el trabajo en el interior de los hospitales ha sido como nunca en varias generaciones se ha tenido que hacer, ni siquiera cuando la pandemia de la influenza tuvo estas dimensiones. Y por eso creo que es importante que se sepa para tener consciencia de que eso se puede evitar, llegar a esos extremos de gravedad.

Los pacientes llegan complicados, con neumonías, cuadros de insuficiencia respiratoria y lo que todos ustedes saben, muchos de ellos requieren de intubación de vías respiratorias y conectar a un ventilador.

Esa es la situación más crítica en la que puede estar una persona con un alto riesgo de complicaciones y de mortalidad, y ese el trabajo que se ha estado haciendo en los hospitales.

Esto requiere de una organización y conjunción de trabajo de un grupo multidisciplinario que se ha sabido organizar bajo directrices de nuestras autoridades de salud, bajo directrices de cada uno de los hospitales de acuerdo a sus capacidades e infraestructura y ese equipo de salud que ustedes conoces, médicos, médicos residentes, enfermeras, pero va mucho más allá, a gente igualmente importante, técnicos de rayos X, técnicos de laboratorio, técnicos de imagenología, camilleros, personal de lavandería, de alimentación, personal administrativo, personal de vigilancia, personal de ambulancias, en fin.

Este es todo un grupo que ha tenido que trabajar de manera organizado, por supuesto con riesgo, con temores, con muchas horas de trabajo todos los días, a veces más de las que corresponde a lo que tienen que trabajar por ese gran compromiso que se ha tenido en la atención de estos pacientes gravemente enfermos.

Hoy que hay tanta transmisión de la infección, ustedes lo han visto aquí, los números lo reflejan, hay más contagios, hay más enfermos y desafortunadamente muchos de estos casos graves y la capacidad hospitalaria está al límite, eso es lo que no queríamos que sucediera, pero se está haciendo frente a esta situación y se está reorganizando de tal manera que puede haber mayor capacidad.

Pero aquí lo que queremos es expresar, y esa es la invitación, invitamos a toda la población a que se unan a este equipo de salud, al personal de salud.

De tal forma que el cuidado de la salud, el evitar la enfermedad inicia desde casa, como lo decía el doctor Juan Rivera y como así están ya las recomendaciones que da la Secretaría de Salud.

Evitar salir más que a lo que sea necesario, usar cubrebocas, lavado de manos, evitar actividad social, en fin, distanciamiento cuando se tiene que estar con gente, ahí empieza el cuidado de la salud y si ustedes lo logran hacer son parte de ese personal de salud.

Hoy al personal de salud hay que ayudarle, está agotado físicamente y mentalmente, pero su compromiso con preservar la salud, con preservar la vida se mantiene y así será durante todas estas semanas o meses que sigan ante esta situación.

Pero si ustedes se unen a este equipo de trabajo, sin duda, que eso nos ayudará y seguramente muchas vidas se podrán salvar.

Así que esa es la invitación, ese es el mensaje que yo quiero hacer desde el interior de los hospitales, no sólo desde el INER que es el instituto que yo represento, sino de prácticamente todos los hospitales públicos, privados de esta ciudad y todo el interior del país.

La situación ha sido la misma, el sentir del personal de salud es el mismo, la necesidad que tenemos es la misma y, por supuesto, que si somos apoyados con trabajo y con prevención por la población en general, por supuesto que todos saldremos fortalecidos y sobre todo preservando la salud de todos los mexicanos.

Muchas gracias por escucharme.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ DIRECTOR GENERAL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN ‘SALVADOR ZUBIRÁN’: Muchas gracias, Juan; muchas gracias, doctor López-Gatell, doctor Alomía y doctor Salas, por estar aquí en esta reunión.

Déjenme comentarles. Es de todos sabido que la pandemia significa un gran reto. Si uno se fija para atrás resulta que hasta hace unos meses no conocíamos que teníamos una pandemia por COVID-19 y parece muy largo el tiempo y a la vez es muy corto el tiempo.

Y ha significado un reto muy importante, ha significado un reto muy importante para la población, para el personal médico, para, yo diría, el mundo entero en forma global ha significado un reto.

Hemos tenido a pasos agigantados que entender qué era el virus, cómo se transmitía el virus, cómo podíamos controlar a los pacientes que tienen COVID-19 y, mucho más recientemente, la posibilidad de tener vacunas.

Han sido entonces meses muy intensos, con mucha incertidumbre, incertidumbre para todos: para el personal de salud, para los pacientes, para la población en general ante la incertidumbre de qué voy a hacer cuando me contagio y me infecto.

Pero hemos aprendido muchas cosas y en la presentación del día de hoy lo que podemos entender como primera cosa es la necesidad de prevenir la infección por COVID-19. Y ahí es donde tiene mucho significado lo que mostró el doctor Rivera, de que muchos asintomáticos son los que transmiten la enfermedad sin darse cuenta.

Entonces, una de primeras cosas es que está en las manos de todos nosotros, de todos los que participamos el prevenir la enfermedad y aquí se han mencionado muchas de las medidas que tienen que ver precisamente con la prevención.

Es cierto, en las últimas semanas tenemos la posibilidad de las vacunas, pero, como bien dijo el doctor Rivera, eso no es necesariamente una garantía de que no nos podamos infectar aun estando vacunados, porque las vacunas son seguras, son eficaces, pero no sabemos todavía cuánto tiempo nos va a durar la inmunidad y por lo tanto no quiere decir que la vacuna es un pase para que podamos inmediatamente volver a nuestras actividades.

Es muy importante, y yo diría que uno de los mensajes que estamos escuchando es evitar los contagios y que hagamos un esfuerzo todos para combatir el COVID-19. En esto estamos juntos, están juntos las autoridades sanitarias, están juntos el personal de salud, están juntos la población en general y por lo tanto es pedirles que todos actuemos en forma conjunta para que tengamos una oportunidad de poder tener un mejor control de esta infección por el coronavirus.

Oímos muchas veces, y quizá lo hagamos por sentado, el que no tengamos reuniones, no tengamos fiestas, pero se vuelve muy importante, se vuelve realmente una de las medidas más importantes. Y quizá lo hemos oído muchas veces el lávate las manos, el aíslate, la distancia, el usa el cubrebocas, Todas esas medidas no son ocurrencias, sino que son medidas que nos pueden ayudar a poder controlar mejor la pandemia.

Ahora, además de eso, si uno reflexiona en lo que presentó el doctor Rivera, de que la mayor parte de la gente no tiene inmunidad con la detección de anticuerpos, entonces se vuelve muy importante que aquél tiene síntomas busque atención, aquél tiene fatiga, que tiene fiebre, que tiene síntomas respiratorios, pues inmediatamente debería a nivel de todos los estados buscar la atención médica, por lo menos para tener una opinión y un plan de qué es lo que podemos hacer.

Y el otro mensaje que me gustaría mencionarles, es que el personal de salud está comprometido en cuidar la salud. Si algo hemos aprendido en esta pandemia es la importancia que tiene la salud y la importancia que tiene la vida. Yo creo que todos estamos muy convencidos de lo que realmente es la importancia de la salud.

Pero no estamos cansados, porque no nos podemos permitir estar cansados, ni los médicos ni la población en general, porque si nos cansamos y nos relajamos pues entonces es el peor de los escenarios. Entonces no nos podemos cansar.

Y es una invitación a todos ustedes, al público en general a que redoblemos esfuerzos para que no nos cansemos. Yo siempre menciono que los grandes campeones que van en las carreras y hacen ejercicio es: los que ganan son los que en los últimos metros no se cansan y sobreponen al cansancio.

Entonces, yo lo invito a todos a que sigamos con las medidas preventivas, a que busquemos la atención médica en forma temprana y que no nos cansemos, y sigamos adelante haciendo todo el esfuerzo que podamos, porque esa es la manera de poder lograr los mejores resultados en esta pandemia.

Creo que la determinación de anticuerpos es una prueba muy importante que nos ayuda a reflexionar sobre esta necesidad de continuar encontrando el camino.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias, doctores, Rivera, Salas y Kersenobich directores de tres de los Institutos Nacionales de Salud.

La presentación fue clara, solo 25 por ciento de las y los mexicanos tienen evidencia de haber sido expuestas al SARS-CoV-2, tres cuartas partes no, por lo tanto, todavía la gran mayoría de la población somos susceptibles a esta infección.

Y en voz de dos directores de los institutos clínicos, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias ‘Ismael Cossío Villegas’ y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ escuchamos un llamado clarísimo a que toda la población colabore para que reduzcamos los contagios.

Ellos están viendo desde el inicio de esta epidemia los problemas que ocasiona la saturación hospitalaria, han sido protagonistas de la reconversión hospitalaria y todos los días están viendo el drama humano que representa la enfermedad grave, la enfermedad por COVID y la mortalidad derivada de ellas.

Este es un mensaje que me parece indispensable, que toda la población tome muy en cuenta y estaremos teniendo el gusto de tener aquí las voces de las personas que están en el campo clínico, atendiéndonos, protegiéndonos, cuidándonos para que todas y todos sepamos que lo que hagamos en nuestra vida diaria, si no seguimos las medidas de precaución, entonces estamos causando también un daño por sobreocupación de los hospitales y el riesgo de que las personas pierdan la vida ante una enfermedad tan letal.

Vamos a abrir a preguntas. Guiaré la sesión. Por supuesto, sería muy preferente que nuestros invitados reciban las preguntas. Vamos a empezar por Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro, nos seguimos con usted, enseguida Liliana Noble y Blanca Valadez.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Para el doctor Juan Ángel Rivera, ¿esta cantidad de personas asintomáticas es similar a otras enfermedades?, ¿hay otras enfermedades que la población tenga esos altos niveles de cuestiones asintomáticas y que la hagan, bueno, ser tan peligrosa, en este caso al COVID-19?

Y, segunda, de los datos que usted presentó, sabiendo que son preliminares, como nos ha aclarado, pues valga la redundancia, ¿no aplica ya esta famosa cuestión que hicieron los países nórdicos de inmunidad del rebaño?, o sea, ¿qué tanto esto con la preliminar que usted nos ha dicho, pues puede funcionar, no puede funcionar o, en este caso, nuestras características poblacionales nos hacen descartar una posibilidad de este tipo?

Gracias.

JUAN RIVERA DOMMARCO: Con su permiso, Hugo. Le voy a responder la segunda pregunta y la primera pregunta yo se la dejaría a mis colegas, pues los clínicos saben más que yo de esto, que tiene que ver que si hay algunas otras enfermedades con tantos pacientes asintomáticos.

Pero la segunda, me parece, Juan Carlos, una pregunta muy buena porque clarísimamente no es la solución, la solución de que todo mundo salga, que todo mundo se contagie y al final logremos la inmunidad de rebaño, de 70, 80 por ciento, tiene costos altísimos en vidas de personas, en sufrimiento e incluso en pacientes que aún sí sobreviven van a tener secuelas.

De modo que aquí claramente estamos viendo… Fíjense el tiempo que llevamos ya con la epidemia. Digo, el hecho de que no toda la población ha seguido las recomendaciones y aun así todavía tenemos 75 por ciento de la población que no ha sido infectada, pero el número de personas enfermas y muertas yo digo que es un precio muy alto que pagar y definitivamente no está recomendada esa metodología, digamos, de inmunidad de rebaño a través de dejar que la gente se contagie.

No sé si Jorge o David quisieran responder a la otra pregunta.

JORGE SALAS HERNÁNDEZ: Bueno, infecciones respiratorias agudas hay muchas causas. Ustedes ya han escuchado que hay múltiples virus que están en el medio ambiente, que lo respiramos y causan infecciones, por fortuna muchas de ellas son en formas leves y seguramente muchas son asintomáticas.

Yo creo que no tenemos claro ahorita en este momento la similitud que tengan estos datos con otras, porque recuerden que ahorita estos estudios ahorita son dirigidos precisamente por el impacto que está teniendo en la salud pública esta enfermedad, y otras que definitivamente no se acercan en esas dimensiones a este tipo de infección pues no han tenido esta visión tan centrada de los científicos.

Debe de haber, por supuesto, pero ahorita estos estudios son dirigidos buscando precisamente conocer más cómo se comporta el virus y qué está sucediendo en las personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Vamos con usted y Liliana Noble, Blanca Valadez.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Daniel Flores, del periódico Publimetro.

Es respecto a la vacuna, si me podrían responder, por favor. ¿Qué tan homologados están los criterios para la aplicación de vacunas aquí en México previo a estas dosis?, teniendo en cuenta que en Estados Unidos será a partir de los 16 años, y aquí en México a partir de los 18. ¿No se corre el riesgo de segregar a algún sector de la población con cierta vulnerabilidad? Esa sería la primera, por favor.

¿Qué les han comentado de los mexicanos en Estados Unidos que no tienen documentos y está empezando esta aplicación de vacunas?, ¿cuál es el estatus?, ¿cuáles son las pláticas?

Y caso contrario aquí en México con los extranjeros, también hay muchísimas dudas de cómo va a ser la campaña de vacunación con este millón, más de un millón de extranjeros que están aquí en México.

Y nada más si tienen alguna fecha estimada para la venta de la vacuna COVID-19 a mediano plazo. Por favor, estas preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No se trata de homologación, nadie pretende hacer homologaciones porque esa no es la intención, cada país es soberano, cada país tiene sus capacidades técnicas y científicas.

Lo que sí es muy importante es considerar las experiencias de otros países donde tenemos múltiples lazos no solamente de colaboración, sino de intercambio con las comunidades técnicas y científicas.

Efectivamente, como lo anunciamos la semana pasada, la aprobación de uso en emergencias que dio la FDA, la Agencia de Fármacos y Alimentos de Estados Unidos fue muy instrumental para nosotros dado que lo hicieron patente con una sesión pública y nuestro Comité de Moléculas Nuevas pudo tomar varias notas para normar su recomendación.

Esto que dice sobre la edad, originalmente comentamos que la indicación no podía estar por debajo de los 18 años, porque eso depende de la cantidad de evidencia disponible; sin embargo, en la consideración que hizo FDA tuvieron a la mano también algunos elementos de evidencia que también fue utilizado por nuestro Comité de Moléculas Nuevas, el comité científico de Cofepris y se incorporó también la recomendación de uso entre 16 y 18 años. Entonces, ha habido un cambio respecto a lo que yo mismo comenté el martes pasado.

Sobre la cobertura, la cobertura es universal, aquí no se hace distinción de nacionalidades y es sumamente importante que toda la población residente en el territorio nacional tenga acceso a la vacuna.

Efectivamente, se estima que en general hay una población flotante de cerca de medio millón de personas comparados con 126 millones de personas en México o cerca de 100 millones de personas adultas, desde luego no tiene ningún impacto en términos presupuestales o en términos de gasto y México es un país en donde se garantiza el derecho de la protección de la salud independientemente de la nacionalidad.

Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Buenas, noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Rivera con este dato que obtuvieron de estos datos preliminares y ya que los concluyan ¿han pensado en hacer algún otro tipo de estudio con esta misma información?, ¿y de qué iría el estudio si es que lo tienen mapeado?

Y para el doctor David Kersenobich o doctor Jorge Salas, me da mucho gusto verlos y que estén muy bien, me gustaría saber si con la experiencia que tienen en el campo de batalla, por llamarlo así, ¿se sabe o tienen alguna hipótesis de por qué algunas personas son asintomáticas?

Gracias.

JUAN RIVERA DOMMARCO: Sí, empiezo entonces yo con la primera, Liliana. Muchas gracias por la pregunta, Liliana.

Sí, estanos muy contentos por esta base de datos que tenemos.

Lo primero va a ser terminar las determinaciones, pero fíjese que una ventaja que tenemos sobre muchos otros países que hicieron muestras serológicas, pero que no iban de la mano con una encuesta como la nuestra es que, por ejemplo, nosotros podíamos responder a la siguiente pregunta: A ver, de ese 20 por ciento con síntomas qué porcentaje buscó atención médica, cuál de ese porcentaje fue en instituciones públicas, cuáles en instituciones privadas; por ejemplo, los asintomáticos, cuáles son las características de esas personas.

Imagínense, tenemos datos de peso, talla, de otras enfermedades, podríamos ver, por ejemplo, si de los sintomáticos, a los que peor les fue pues es aquellos que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, en fin.

Tenemos muchísimas preguntas en mente que vamos a hacer una vez que tengamos la base de datos, que espero la tengamos ya en enero y además esas bases de datos después van a ser públicas para que otros colegas las puedan explotar.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: En relación a su otra pregunta de por qué algunas personas contraen la enfermedad más fácilmente que otras, hay varios hechos muy interesantes.

Uno de observación clínica es que, por ejemplo, pacientes que tienen enfermedades como lupus eritematoso o trastornos de inmunodeficiencia, parecen no tener el mismo riesgo que otras poblaciones y la razón es porque tienen activado su sistema inmune de por sí y eso les confiere cierta protección.

Y mucho más recientemente, la semana pasada, salió una publicación en Nature en la cual se demuestra que existe distintos tipos de polimorfismos genéticos en la población, por ejemplo, uno de ellos tiene que ver con el interferón, que es un mecanismo de defensa. Entonces, aunque somos iguales, no necesariamente respondemos de la misma manera.

Y, tercero, hay estudios ahora en gemelos, en los cuales los gemelos, aunque tienen las mismas características, uno puede contraer la enfermedad y el otro no a pesar de vivir en un mismo ambiente, y eso demuestra que puede haber cambios epigenéticos asociados que confieren mayor o menor susceptibilidad.

Y el último son las comorbilidades, que juegan un papel muy importante en por qué una persona puede ser más susceptible que otra persona.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Blanca Valadez, Milenio.

PREGUNTA: Buenas tardes a todos.

Preguntarles, ¿tienen un promedio de cuántas personas, una persona asintomática puede contagiar al resto de las personas que lo rodean en su trabajo, en su familia?, ¿más o menos cuál es el promedio de contagios que tiene una persona asintomática?

Si los dos directores de los institutos nos pueden informar si tienen casos de reinfecciones, si actualmente están analizando eso.

Y si nos pueden explicar ahorita, yo sé que están saturados los institutos, ¿en qué?, ¿cómo?, ¿cuál es la diferencia de la primera ola a esta?, ¿cómo están llegando los pacientes?, ¿están llegando mucho más graves?

Comentaba usted, pero exactamente ahorita ¿qué es lo que están viendo que los está preocupando más?

También si me pueden aclarar, medir IGG la proteína N a diferencia de la proteína S, ya sé que es una cosa muy científica, pero sé que el virus entra a la proteína S y es cuando llega a todas las celuladas. Entonces, si medir la N ¿qué nos reflejaría?, y la proteína S ¿qué nos reflejaría?

Y en el caso de los institutos sí, por favor, si hay casos de reinfección y la situación actual que están viviendo, ¿con cuánto personal?, ¿cuántas personas están en cama, intubados?, si nos pueden dar esos datos que demuestra que finalmente estamos en una situación de alerta.

Gracias.

JUAN ÁNGEL RIVERA DOMMARCO: No sé si quieren empezar alguien de ustedes.

JORGE SALAS HERNÁNDEZ: A ver, muy brevemente y puntual por tiempo contestaré. En el caso del INER, al día de hoy tenemos 170 pacientes hospitalizados y de ellos están 105 intubados, esa es una gran terapia intensiva, obviamente son casos muy graves.

Nosotros les hacemos todo el estudio viral, no sólo se determina SARS-CoV-2, sino otros virus, influenza y otros, y básicamente eso es lo que hemos encontrado, no hemos encontrado mezclas de otros virus. Prácticamente todos hasta este momento son primera infección, o sea, no tenemos casos reportados de que estén en una segunda infección.

Y lo que hemos estados viendo también en esta nueva etapa de casos es que prácticamente de los casos que estamos viendo es ya todos los grupos de población, un poco como lo mostró el doctor Rivera, quizá, en la primera ocasión que en extremo de la vida o más jóvenes están un poco más encerrados eran en poblaciones de 50, 40, 50 años, algunos de 60 y ahora prácticamente estamos viendo una hospitalización de todos los grupos de edad, seguramente es multifactorial, puede ser más movilización, puede ser que algunos salen y traen como lo mostraban ya sea de manera asintomática o enfermos y se hace el contagio en el núcleo familiar, porque sí estamos viendo familias completas enfermas.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: Un comentario breve. Yo estoy de acuerdo con el doctor Salas y coherente con el mensaje que hemos tratado de dar hoy en la noche es que esta nueva elevación de casos ocurre en momentos en donde podemos esperar mayores infecciones virales sea o no de COVID-19 y por lo tanto mayor necesidad de reforzar las medidas de prevención. Ahora, a diferencia de antes, si alguien tiene gripa no se le ocurra ir a trabajar para no contagiar al resto de las personas.

En relación a su primera pregunta de casos de reinfección y por eso quise hacer esta mención y lo dijo el doctor Salas, es que puede haber distintos virus que infecten a las personas y necesitamos detectarlas.

Y cuando alguien vuelve a salir positivo de COVID-19 lo que estamos haciendo es estudios de secuenciación para ver si es el mismo virus que la persona tuvo en la primera ocasión o es una variante, una mutante distinta.

Afortunadamente los casos de reinfección son pocos, realmente no son significativos, pero sí son motivo de investigación para ver si estar pendientes de que no pueda haber mutaciones en el virus.

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos casos de la infección están investigando

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: ¿Cuántos qué, perdón?

INTERLOCUTORA: ¿Cuántos casos de la infección están investigando?

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: Nosotros hemos tenido en el instituto por lo menos yo diría tres casos de gente que hace unos meses tuvo una infección por COVID y vuelve a tener una infección, y ahí es donde estamos haciendo los estudios de secuenciación para ver si es el mismo virus, si es una mutación o incluso hay que recordar la posibilidad de que el RNA puede permanecer en pequeñas cantidades en una persona.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: Y que pudiera ser, pero son tan pocos, son excepcionales, la verdad es que no impactan, desde el punto de vista de salud pública, no impactan ese número de casos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Justamente estos dos elementos, y han salido repetidamente a lo largo de la epidemia, estas inquietudes.

Uno es sobre el tema de las posibles segundas infecciones o reinfecciones. Como bien dice el doctor Kershenobich, esto sigue siendo motivo de estudio científico en el mundo entero, no solamente en México.

De manera muy alentadora en México tenemos desde luego científicas y científicos muy competentes, entre otros, en los Institutos Nacionales de Salud que están estudiando este fenómeno.

Son un número casi diríamos anecdótico de casos, en realidad no hay una cuenta exhaustiva de segundas infecciones porque en muchas de ellas no existe la evidencia completa de si realmente esta segunda infección, como también dice el doctor Kershenobich, es causada por la misma cepa del virus que ha reactivado o bien es una nueva exposición al virus.

Lo trascendente de esto es suponer que la infección causa inmunidad, pero, como decía el doctor Rivera al inicio al presentar los resultados de la encuesta serológica, todavía no existe certeza científica sobre la duración de la inmunidad, la potencia de la inmunidad y sobre todo la naturaleza de los anticuerpos, si son completamente protectores y neutralizantes del virus.

Las implicaciones evidentes son la conducta que tiene o la dinámica que tiene la propia epidemia en términos de la famosa inmunidad de rebaño.

Hago un paréntesis para aclarar, ningún país del mundo, estimado Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, ningún país de mundo, ningún país, incluido Suecia, a quien al principio se le atribuyó la idea de que el gobierno de Suecia había determinado utilizar el mecanismo de inmunidad de rebaño para el control epidémico espontáneo. No, no fue el caso, ni del gobierno de Suecia, tampoco el gobierno británico y tampoco el de México, que también hemos recibido difamación al respecto.

La inmunidad de rebaño es una condición natural que se da en todas las enfermedades infecciosas epidémicas y es una situación que se va a dar tarde o temprano, ya sea por inmunidad natural o por el uso de una vacuna.

Ahora, sobre el tema de los asintomáticos. Como hemos explicado en otras ocasiones, hay que distinguir asintomáticos, personas que nunca desarrollan síntomas durante todo el periodo en que pudieran tener el virus y hasta el momento en que lo eliminan, de personas presintomáticas, que durante algunos días no tienen todavía síntomas, aunque ya tengan el virus y posteriormente, generalmente un par de días después que el virus empieza a ser detectable empiezan a desarrollar los síntomas.

Algunas estimaciones consideran que en general una quinta parte de las personas portadoras del virus son asintomáticas, pero en ese conjunto están mezclados presintomáticos y asintomáticos.

Ahora, el significado de la persona asintomática sobre la capacidad de transmitir es motivo todavía de estudios científico en el mundo entero. No se conoce con certidumbre cuál es la contribución de las personas asintomáticas en la propagación del virus.

En algunas estimaciones que derivan de algunos estudios muy seleccionados en poblaciones cerradas, por ejemplo, casas hogar, asilos para ancianos, algunos enfermos crónicos en unidades de cuidado largo, un estudio famoso que hubo al inicio de la epidemia en uno de los barcos que estuvo atracado en Japón, son estudios en condiciones muy peculiares de los que se han hecho algunas inferencias sobre el papel de los asintomáticos como posibles transmisores, y en general se ha considerado que pudieran ser la mitad de eficientes en transmitir con respecto a los sintomáticos.

Pero estos estudios, insisto, son en escenarios muy seleccionados, con poblaciones muy sesgadas, por ejemplo, sólo adultos mayores, sólo personas que viven en una residencia permanente, solo turistas, etcétera, y hacer inferencias para las poblaciones en su conjunto no es adecuado metodológicamente hablando porque no son las mismas condiciones. Entonces, todavía no se conoce, insisto, la contribución.

Es lógico suponer, y esto es lo que se ha considerado por consenso, que al no tener los síntomas, tos o estornudos tienen menor capacidad de transmitir.

Y lo otro también por el hecho mismo de que son asintomáticos se ha identificado de que tienen cargas virales menores en la garganta, en general las cargas virales de personas asintomáticas son considerablemente menores respecto a los sintomáticos.

Pues muchas gracias, doctores Rivera, Salas, Kershenobich, por supuesto también a mi colega el doctor Alomía. Consideramos que este mensaje es muy importante, por favor tómenlo en cuenta ustedes que nos escucharon desde su casa, ustedes respetuosamente se los pido, a las comunicadoras y comunicadores, este es el mensaje, es la voz de los Institutos Nacionales de Salud, parte de ellos.

En los próximos días va a venir también los colegas del IMSS, el maestro Zoé Robledo, su grupo directivo a presentar resultados de una encuesta serológica que también condujo el IMSS y que tiene resultados que son compatibles con lo que encontró la Ensanut.

Y también tendremos el privilegio, ojalá de tener a otros directoras y directores de institutos y de hospitales federales de alta especialidad, el Hospital General de México, la doctora Guadalupe Guerrero; el doctor Octavio Sierra, del Hospital Gea González; y otros colegas también de los distintos hospitales federales, porque queremos que la población tenga claro el escenario que se ve al interior de los hospitales cuando la epidemia continúa y cuando estos colegas a quienes apreciamos y respetamos mucho están haciendo un esfuerzo mayúsculo, no solamente sus directores, sino también todo el personal que está ahí desde que empezó la epidemia y que, como decía el doctor Salas, está ya en un estado de enorme fatiga, de enorme estrés por cuidarnos a todas y a todos. Y les enviamos, como siempre, todo nuestro respeto, cariño y agradecimiento.

Aquí terminamos, son las 20 horas con siete minutos. Muchas gracias. Seguimos.

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VE 1485.

2020-12-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del miércoles 16 de diciembre de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en el Salón Tesorería, esto es en la Ciudad de México, capital de la República y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre coronavirus, SARS-CoV-2, la pandemia COVID-19.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico, les voy a compartir también una reunión de trabajo importante que tuvimos hoy con el Instituto Nacional de Salud Pública y otras instituciones, y un anuncio específico.

Entonces, le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el informe técnico y procedemos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos los aquí presentes, así como también una bienvenida a todas las personas que nos sintonizan a través de diferentes puntos del país a través de los diferentes medios de comunicación aquí representados y de varios canales que también se encuentran disponibles en las redes sociales.

Estamos el día de hoy cumpliendo justo el número 200 de la Nueva Normalidad, ya seis meses y medio y algunos días en donde el semáforo de riesgo epidémico ha marcado y ha normado las actividades a realizar en cada una de las entidades federativas con el objetivo principal de disminuir la transmisión comunitaria entre la población.

Así también, cumplimos hoy 287 conferencias vespertinas, en donde en cada una de ellas estamos actualizando el comportamiento de la epidemia en México e informando a la población sobre las principales medidas que deben de tomar para poder evitar los contagios y enfermarse.

Si vemos la siguiente diapositiva, precisamente tenemos nuestro semáforo de riesgo epidémico. Como sabemos, este semáforo está vigente todavía toda esta semana y hasta el día domingo. En dos días más, el viernes estaremos publicando la actualización de la nueva medición de riesgo para ver en las últimas dos semanas de este año cuál será el riesgo para cada una de las entidades.

Pero para hoy y para estos días siguientes, recordemos, tenemos todavía dos entidades en el nivel máximo, 24 en el nivel alto, tres en nivel medio y tres en nivel bajo. Para fines prácticos, la mayoría de las entidades en el país tendrían al menos un nivel de riesgo alto, lo cual genera disminución de actividades, o debería generar disminución de actividades en los espacios públicos.

De ahí el llamado constante que se está realizando a la población de poder quedarse en casa y, si se tiene que salir, hacerlo sólo para lo más indispensable, entre lo que lógicamente destaca el hecho de poder demandar atención médica si uno está enfermo, sobre todo si pertenece a un grupo de riesgo con mayor razón todavía debe de demandar atención médica de manera oportuna en las primeras 24, 48 horas.

Lógicamente hay que abastecer el seno familiar de los alimentos que son necesarios para el día a día, tratemos de programar las menores salidas posibles adquiriendo productos para más tiempo y que preferentemente sea sólo un miembro del grupo del núcleo familiar, del núcleo familiar el que salga por estos insumos alimenticios o de limpieza, o de otro tipo, y que lógicamente además esta persona sea alguien que no pertenece a un grupo de riesgo.

Y si tenemos familiares, amigos, vecinos, conocidos que forman parte de un grupo de riesgo y no tienen a nadie que pueda auxiliarles en este tipo de compras, bueno, seamos solidarios con ellos y apoyemos y ayudemos a que estas personas que tienen factores de riesgo salgan lo menos posible al espacio público.

Las tres medidas que podemos realizar todos los días y de manera personal, recordémosla siempre: la sana distancia, mínimo un metro y medio idealmente dos metros de distancia entre cada una de las personas; si tenemos que salir al espacio público, regresamos de él, lavado de manos frecuentemente; y el uso correcto, el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo en los espacios públicos cerrados o donde no puedo mantener una sana distancia.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la actualización de la estadística para el día de hoy. Como ustedes pueden ver en las barras de los diferentes grupos de colores de las cuales están integradas para cada una de las semanas epidemiológicas, están representadas todas aquellas personas que al desarrollar signos y síntomas compatibles con la enfermedad, en este caso con COVID-19, demandaron atención médica y estas unidades de salud las clasificaron como casos sospechosos y las notificaron en la herramienta informática que es el Sisver, que para el día de hoy tiene más de tres millones 269 mil registros.

Dado que estas personas ingresan a un protocolo de estudio, también para el día de hoy podemos saber que prácticamente la mitad de ellas, 49 por ciento para ser exacto ya han dado negativo a la prueba del virus SARS-CoV-2 y están precisamente representadas en las barras de color verde, suman hoy un millón 593 mil 851.

Pero como parte de este mismo proceso, y además de las clasificaciones clínico epidemiológicas que se realizan, también tenemos dentro de este grupo notificado al Sisver un millón 277 mil 499 personas que son casos ya confirmados de COVID-19.

Dentro de este grupo también siempre actualizamos las personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad, que para hoy lamentablemente suman 115 mil 769.

Como vemos, el porcentaje de positividad que está representado en la línea de color naranja ha tenido variaciones, ondulaciones en las últimas semanas, incrementos en algunas de ellas y para efectos de las últimas dos semanas graficadas, es decir, 48 y 49, una reducción continua en ambas semanas, situándose este porcentaje de positividad para el día de hoy y para la semana 49 en un 40 por ciento.

Esto quiere decir que de cada 10 personas que están desarrollando signos y síntomas de una infección respiratoria aguda, cuatro, la causa de la misma es precisamente el virus SARS-CoV-2 y por eso se clasifican como casos de COVID-19, las otras seis personas pudieran estar desarrollando enfermedades producto de microrganismos, virus, propios de la temporada invernal que, por cierto, vemos que en la medida que vamos avanzando y entrando en la temporada invernal, el invierno como tal está ya a punto de empezar, es decir, el invierno estacional, pues vemos un incremento también en la cantidad de personas que desarrollan signos y síntomas respiratorios.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos nuestros casos estimados, que están precisamente representados en la curva de color azul en la parte superior y con esto estamos todos los días viendo cuál es el comportamiento de esta curva epidémica para efectos de la epidemia nacional, recordando que si esta curva se incrementa, se estanca o hace meseta o disminuye en algún momento es precisamente las sumas y las restas de lo que ocurre en las 32 entidades federativas, sabiendo que básicamente son ocho las entidades que están contribuyendo a este incremento que vemos en las últimas semanas, mientras que todas las demás entidades están en una fase de meseta media o baja o inclusive varias de ellas se encuentran todavía en un descenso, como lo hemos visto en el semáforo, precisamente entidades del sur sureste del país.

Para el diferencial entre la semana 48, 49, y esto lo estamos actualizando todos los días también, hoy tenemos un incremento de más 16 por ciento. Estamos todavía a la mitad de la semana, por lo tanto, tenemos todavía al menos tres días más en los cuales pudiera esta diferencia continuar incrementándose.

Seis por ciento es la proporción de personas con inicio de síntomas en las últimas dos semanas y por lo tanto representa la epidemia activa, es decir, que más allá de este millón 455 mil 143 personas que se estiman que se encuentran en la base de Sisver, tienen ya en estos momentos o se clasifican como COVID-19 o lo tuvieron en la historia, solamente 83 mil 768 son las que se encuentran activas, porque representan precisamente los casos de las últimas dos semanas.

Toda la diferencia, es decir, el 94 por ciento de toda esta cantidad son personas que ya están en un histórico desde que inició la pandemia en febrero e inclusive para el día de hoy estimamos que 945 mil 673 son personas que ya se recuperaron, sanaron de la enfermedad y en este momento ya no tienen COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el enfoque hacia la mortalidad. Felizmente aquí no vemos un incremento importante como sí lo vemos en la cantidad de casos, es decir, sí hay personas que están enfermando y hay dispersión y hay transmisión comunitaria.

Sin embargo, esto todavía no tiene un reflejo directo en la mortalidad, en donde el incremento semanal entre la 48 y la 49 se ha mantenido bastante estable durante la semana, iniciamos con uno, luego sube un dos, hoy día sube a un tres por ciento, pero han sido cambios mínimos en relación a lo que sí vemos en la actividad epidémica de todos los casos.

Esto inclusive considerando que cuando hacemos esta diferencia de más tres por ciento estamos incluyendo todas las defunciones, no solamente las defunciones que ya han sido confirmadas a COVID-19, sino también estamos incluyendo aquellas que en este momento están esperando o el resultado de laboratorio o están esperando terminar el proceso de clasificación que se hace a través de la dictaminación clínica epidemiológica. Entonces contemplamos todas en función de que tendríamos esa expectativa de que en algún momento el crecimiento pudiera darse de esta manera.

Veamos la siguiente diapositiva, que es la ocupación y disponibilidad hospitalaria. Continúa el incremento, la tendencia ascendente que hemos visto prácticamente desde que a finales del mes de agosto, septiembre en este caso, perdón, tuvimos la mayor disminución observada a nivel nacional y en la medida también que las entidades empezaron a tener incrementos importantes en la transmisión y en la ocurrencia de los casos, pues bueno, siempre dos a tres semanas después vemos también un incremento importante en las hospitalizaciones, porque recordamos que esta es una enfermedad que produce agravamiento de la misma, sobre todo en personas con factores de riesgo y entonces se incrementa la transmisión y se incrementan los casos, la proporción de personas que agravan también se incrementa y por lo tanto se requiere de una atención.

Para efectos de la ocupación general a nivel nacional 45 por ciento y para efecto de las camas con ventilador 38 por ciento. Como veíamos ayer, hay entidades, son, digamos, las menos en función del total, ayer veíamos que eran sólo siete entidades las que superaban el 50 por ciento y son sólo dos las que superan el 70 por ciento, entre ellas la Ciudad de México, en donde continúan diariamente los trabajos de reconversión y expansión.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, de la Secretaría de Salud.

Si me pasan la siguiente diapositiva. Queremos compartirles hoy una noticia muy grata sobre cómo vamos procesando el conocimiento y el aprendizaje de la experiencia del manejo de la pandemia de COVID-19 en México a lo largo del año.

Hoy tuvimos una reunión por videoconferencia para una presentación que nos hizo un panel, un grupo de personas expertas que fue conformado y coordinado por el Instituto Nacional de Salud Pública.

Hace varias semanas el Instituto Nacional de Salud Pública en voz de su director, el doctor Juan Rivera Dommarco, a quien ustedes vieron ayer por la noche aquí en la conferencia, nos comentó que había algunas comunidades de conocimiento científicas, técnicas, en varios campos, no solamente directamente los relacionados con la salud, sino otros campos de conocimiento que estaban interesados en tener contribuciones, reflexiones, planteamientos, sugerencias, críticas constructivas, ideas, sobre el manejo de la pandemia en México.

Nos queda muy claro que esta comunidad es una comunidad diversa, que trabaja y ha trabajado y tiene un prestigio muy consolidado por su independencia de criterio, su involucramiento en los aspectos científicos, del conocimiento, académicos, de investigación o de políticas públicas sin estar involucrados en la actividad política, de política electoral, política partidaria o preferencia alguna. Son instituciones y son también organizaciones sociales o fundaciones, además de organismos internacionales.

Y nos parece que este planteamiento, cuando nos lo hizo el doctor Rivera, fue muy alentador, porque nos daba la oportunidad de tener un grupo de personas competentes, de personas con intenciones generosas de contribuir a analizar y reflexionar sobre el manejo de la epidemia.

Muy diferente a lo que desafortunadamente hemos estado viendo todas, todos a lo largo del año de distintos grupos de interés sí ligados a la actividad política o a intereses partidistas o cálculos electorales, o a intereses comerciales o intereses de grupo, que han estado opinando a lo largo del año desafortunadamente sin solidez técnica, sin competencia o incluso sin evidencia.

Entonces, fue un respiro realmente encontrar comunidades que sabemos que existen que voluntariamente ofrecieron este apoyo.

La idea se concretó y el Instituto Nacional de Salud Pública hace unas dos semanas aproximadamente, o dos o tres, en este momento no recuerdo la fecha, organizó y concretó este seminario de reflexión durante toda una semana, una sesión tras otra, abordando los múltiples dimensiones o aspectos que tienen que ver con la epidemia: el elemento inmediato que tiene que ver con la actividad infecciosa, la vigilancia epidemiológica, la atención médica, la prevención, la promoción de la salud, la comunicación de riesgos, etcétera; y también los aspectos que tienen que ver con la sociedad: el bienestar social, las condiciones económicas, la afectación económica que representa la epidemia, etcétera.

Hoy nada más quisiera comentar, porque hoy ocurrió la presentación de los resultados preliminares en un tiempo además sorprendentemente veloz. El Instituto Nacional de Salud Pública y el cuerpo de redactores integraron el documento con las reflexiones vertidas en este foro y hoy nos hicieron la presentación preliminar.

Destaco y quiero mencionarlas una a una estas 13 instituciones que participaron en ello, para que vean ustedes el nivel tan elevado que tienen estas instituciones y el prestigio de que gozan.

En primer lugar, el propio Instituto Nacional de Salud Pública.

También la Universidad Nacional Autónoma de México, cuando fue el seminario el propio rector, el doctor Enrique Graue, participó en la apertura de este foro.

Dentro de la universidad también el Programa Universitario de Investigación en Salud a cargo del doctor Samuel Ponce de León Rosales.

También la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, a través de su oficina en México que dirige el señor Cristián Morales Fuhrimann y su equipo, también muy conocidos aquí, los hemos invitado varias veces.

La Academia Nacional de Medicina. En su momento la presidenta, la doctora Teresita Corona, quien acaba de concluir su encargo como presidenta, pero también con gran entusiasmo puso al servicio de esta causa reflexiva a la Academia Nacional de Medicina, que además es una institución cuyo mandato legal es precisamente ese, el asesorar al Sistema Nacional de Salud de México.

El Colegio de México, una institución académica de altísimo prestigio y la propia presidenta, la doctora Silvia Giorguli, participó en el seminario y hoy participó en la entrega de los resultados preliminares.

El Instituto Nacional de Cardiología ‘Ignacio Chávez’, el doctor Jorge Gaspar, también directamente involucrado en esto.

El Instituto Nacional de Geriatría, que dirige el doctor Luis Miguel Gutiérrez Robledo, a quien hemos invitado también ya en una ocasión y participó directamente en esto.

La Comisión Económica para América Latina de la Organización de Naciones Unidas y el maestro Pablo Yanes Rizo, también unas reflexiones muy interesantes.

Funsalud, la Fundación Mexicana para la Salud Asociación Civil. El licenciado Héctor Valle también participó directamente en esto.

El Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, ayer vino su director general, el doctor Jorge Salas Hernández.

El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, ayer también vino el doctor David Kershenobich, y participó en esto.

Y el Banco Mundial, una organización internacional que participa también en reflexiones muy importantes sobre la economía y el bienestar.

Esta mañana quienes recibimos a nombre del gobierno este informe preliminar fuimos la secretaria del Trabajo, la maestra Luisa María Alcalde Luján; también a nombre de la Secretaría de Economía, el doctor Ernesto Acevedo Fernández, subsecretario de Industria, Comercio y Competitividad; y yo mismo, a nombre del doctor Jorge Alcocer y del mío propio recibí las conclusiones.

Estaos planeando que participen aquí en la conferencia algunas de las personalidades que participaron en la elaboración del documento y en la reflexión, de modo que ustedes escuchen, ustedes aquí comunicadoras y comunicadores y también la ciudadanía, escuchen las reflexiones verdaderamente complejas, completas, buenas, visionarias, estratégicas, que nos ayudan mucho al cierre del año 2020 y ante la perspectiva de la continuidad de esta epidemia en el mundo y en México también, y la nueva fase de esperanza que se abre con las vacunas, pero también de mesurada prudencia para continuar con los distintos esfuerzos, insisto, no solamente en el campo de la salud directamente, sino también de la reactivación económica que se requiere con un enfoque muy claro de buscar el conservar y ampliar un Estado de bienestar.

Entonces, nos parece que esto es alentador. Traeremos, si ellos nos lo permiten, ellas y ellos, algunos de los invitados y le hemos pedido al doctor Rivera nos ayuda a organizar esta sesión aquí mismo en la conferencia de prensa.

Y lo último es un mensaje que también viene de estas reflexiones y conversaciones y llamados urgentes como el que hicieron ayer los directores del INER y de Nutrición a nombre de la comunidad médica de México. La comunidad médica es el genérico de médicas, médicos, enfermeras, enfermos, laboratoristas y todo el personal de salud, también el personal que participa en inhaloterapia, en rehabilitación, los camilleros, las recepcionistas, las secretarias, todos los equipos de salud que están en los hospitales y que llevan semanas, meses, casi un año completo trabajando jornadas extenuantes para protegernos, para ayudarnos a salir adelante.

Estos son las personas que sin dudarlo les hemos llamado héroes, heroínas en múltiples ocasiones y así lo seguiremos considerando. Y están exhaustos, están exhaustas, están cumpliendo su misión, pero necesitamos todas y todos en la sociedad ayudarles reduciendo los riesgos, reduciendo los contagios.

Entonces, insistimos, el mensaje es el mismo que hacemos todos los países, todos los gobiernos, seguir las medidas de prevención que hasta el momento están disponibles:

La sana distancia.

Ventilar la casa y los sitios de trabajo.

Utilizar correctamente el cubrebocas, cubriendo nariz y boca, particularmente en los espacios cerrados, como el transporte público en donde no se puede conservar la sana distancia.

Evitar reuniones, evitar fiestas, no sólo no organizarlas, sino abstenerse, no aceptar invitaciones y llamar a la prudencia a alguien que pudiera pretender organizarlas. Esto lo destacamos ahora en esta temporada de fin de año por la costumbre que hay de organizar fiestas y la importancia de abstenerse de ello.

Y decimos, en suma, evitar el colapso de nuestro sistema hospitalario está en tus manos, está en tus manos si reflexionas sobre cómo te conduces cada día respecto a protegerte a ti, evitar ser contagiada, contagiado, y evitar contagiar a los demás.

Ojalá que este mensaje permee, ojalá que nos ayuden ustedes, comunicadoras y comunicadores, a que sea un mensaje muy constante, muy consistente para que reduzcamos esta epidemia también en México.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Vamos a empezar con Arturo Contreras, de Pie de Página; seguimos con usted, con Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Buenas noches, Arturo Contreras, de Pie de Página.

Doctor, una pregunta sobre la población migrante en el país. Ayer un grupo de organizaciones sociales y civiles presentaron el informe En la boca del lobo. En este presentaban que más de las 600 mil personas que están esperando en México un trámite migratorio en Estados Unidos por el tratado Quédate en México, que se firmó a principios de esta gestión con Donald Trump, no tienen acceso a ningún tipo de seguridad social o de servicio de salud.

Entonces, quiero saber si existe algún tipo de plan nacional o algún tipo de acuerdo binacional entre los países para atender a estas poblaciones y que no haya un rebrote de casos o, más bien, que no haya brotes entre estas personas, sobre todo porque viven en ciudades fronterizas al norte, donde hay brotes muy, muy fuertes.

Y las personas que son echadas para México y de México hacia Centroamérica, si en este paso en el que son trasladadas por las autoridades se está haciendo un seguimiento de sus signos para detectar casos igual de COVID. Nada más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, hay varios esfuerzos que están corriendo simultáneamente, están corriendo en paralelo y que tienen que ver con la gestión que hace el Gobierno de México a través de múltiples instituciones.

También en colaboración con organizaciones internacionales, destacadamente la Organización Internacional para las Migraciones, la OIM quien tiene ya un nuevo liderazgo en su oficina de país, hace pocas semanas que se estableció el nuevo grupo y ha tenido una participación que agradecemos mucho, muy proactiva, de gran acercamiento, ayudando a facilitar los distintos recursos de asesoría técnica o incluso de apoyos económicos para el país, para que podamos tener esto.

La Organización Panamericana de la Salud desde luego, la Organización Panamericana y Mundial de la Salud a través de la oficina aquí en México. Destaco nuevamente al señor Christian Morales y a su espléndido equipo de trabajo que han estado muy, muy cercanos con todo el sector salud y también con las entidades federativas brindando asistencia técnica en varios aspectos, pero incluye este aspecto de la atención a las personas migrantes.

Y desde luego, fuera del universo del sector Salud tenemos múltiples instancias. Hoy precisamente, hoy por la mañana varias dependencias gubernamentales participaron o participamos, porque también la Secretaría de Salud lo hizo en este caso a través del doctor Ricardo Cortés Alcalá en un foro de reflexión y organización sobre las personas migrantes y en particular también las personas que viven una condición de refugio.

Esto lo organizó, entre otros, el licenciado Alejandro Encinas, subsecretario precisamente de Migración y Derechos Humanos de la Secretaría de Gobernación; también el doctor Luciano Concheiro Borges, subsecretario de Educación Superior; participó también nuestras compañeras y compañeros de la Comisión de Ayuda a Refugiados, la Comar; participó, ya dije, la Secretaría de Salud, el Sistema Nacional DIF, varias organizaciones.

Y la reflexión fue muy completa porque involucró no solamente los aspectos pragmáticos de la protección de las personas migrantes, sino también una visión de un poco más largo plazo sobre lo que implica ser una persona migrante en nuestro territorio y cómo se puede y se debe garantizar los derechos humanos incluido el de protección de la salud, entre varios otros, el derecho a la identidad, el derecho a la protección contra la violencia, etcétera, varios de los derechos.

El Sipinna, Sistema Integral de Protección de Niñas, Niños y Adolescentes, también dependiente de la Secretaría de Gobernación, participó, ahí estuvo la doctora Patricia Colchero, en fin, fue muy productiva la reunión.

Yo estoy en espera del informe que me dará el doctor Cortés, pero la idea que debe quedar y es atendiendo su pregunta, Arturo, es: definitivamente. México es un país que hoy tiene un gobierno que está consciente de los derechos de todas las personas, independientemente de su condición de ciudadanía, de su capacidad de tener o no documentación específica, de condición laboral, por supuesto condición étnica, cualquier elemento que en el pasado se utilizara como pretexto para cancelar derechos, hoy no ocurre esto, no es así como se comporta este gobierno.

Entonces, seguiremos en el empeño, es un reto no fácil de solventar porque se requiere la participación también de la sociedad misma. A veces a nivel local existen distintas conductas de propia sociedad y es conocido que cuando en una localidad específica hay escasez de recursos, porque faltan en forma absoluta o porque hay un exceso de demanda de ciertos servicios, pues eso exacerba los ánimos y un ejemplo directo se encuentra, precisamente, con los servicios de salud.

Si en un momento dado las unidades de atención de la salud empiezan a estar llenas o tienen sobredemanda es hasta cierto un punto esperable, no creo que justificable, pero esperable que la comunidad local empiece a rechazar a las personas migrantes porque las considera una competencia sobre los servicios que puede tener la población local.

Pero si trabajamos de manera coordinada las sociedades, los gobiernos locales, no solamente estatales, sino municipales, la sociedad civil, el Gobierno de México, podemos impulsar esta capacidad nacional de bienestar también para las personas migrantes.

INTERLOCUTOR: Si hay un filtro cuando los repatrian.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, esto de los filtros lo hemos comentado también en otras ocasiones. Tenemos lazos de colaboración y de cooperación con los gobiernos vecinos o los gobiernos de los países vecinos, tanto en el sur como en el norte, en el caso de la frontera México-Estados Unidos es la frontera más grande y más transitada del mundo, la más transitada del mundo y tenemos muchos mecanismos tanto locales como biestatales como binacionales para atender los temas de salud.

Hace varios años se firmaron también guías técnicas de intercambio de información y cooperación en asuntos de epidemiología, laboratorio y salud pública. En su momento tuve el privilegio de participar en impulsar esas guías, las conozco por ello y hemos mantenido una estrecha colaboración a través de nuestras contrapartes técnicas en el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Estados Unidos, en particular la Subsecretaría de Preparación y Respuesta, también la oficina de Salud Global de esa secretaría de Estado, del Departamento de Salud y Servicios Humanos, y desde luego también la FDA y los centros de control de enfermedades de Estados Unidos.

Aquí en México, a través de la embajada de Estados Unidos en México, hay ya contrapartes específicas muy, muy competentes en el tema de salud y nos mantenemos vinculados para coordinar los esfuerzos locales.

Y va más allá de filtros, la idea es tener un mecanismo de intercambio de información, colaboración para que la frontera… Como hemos dicho en múltiples ocasiones, las fronteras son un accidente administrativo de la humanidad; cuando pensamos en epidemias, cuando pensamos en fenómenos que trascienden estos accidentes administrativos y nos centramos en visualizar personas con necesidades y con derechos; entonces, es hasta cierto punto intrascendente pensar en las fronteras, hay que pensar en las personas y trabajar colaborativamente.

Muchas gracias.

Lilian Noble, de Pulso Saludable; usted, por favor, Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Alomía me gustaría si nos pudiera ayudar. He recibido muchos comunicados de personas que asisten a los quioscos a realizarse las pruebas que ahí ofertan y entre el 40, 50 hasta 60 por ciento de las personas me comunican que van y se hacen una prueba no porque tengan signos y síntomas ni porque hayan estado con un contacto que haya sido positivo, más bien lo están haciendo porque es una exigencia de sus áreas de trabajo para poder continuar laborando.

Yo quisiera saber si este es realmente uno de los motivos por los cuales se tendría que hacer alguien

prueba o le están de alguna manera quitando la oportunidad a alguien que en tiempo y forma esté con algún signo y síntoma de posible COVID.

Y doctor Gatell, me gustaría saber: ¿por qué un laboratorio elige a la población mexicana para realizar sus estudios clínicos para el desarrollo de… bueno, más bien para continuar su estudio para una posible vacuna?, ¿qué características tenemos los mexicanos?

Y esta luz verde que ustedes en Cofepris les dieron a los laboratorios, ¿esto agiliza de alguna manera o da esta falsa idea de que se agilizan los procesos de aceptación del producto ya una vez finalizado los estudios?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Definitivamente no, no es una causal para tomarse una prueba de laboratorio con la intención y finalidad de detectar virus SARS-CoV-2 el hecho de presentarla para poder continuar laborando, esta es una acción que no debería de llevarse a cabo por parte, digamos, de los empleadores o las empresas.

Inclusive los lineamientos que en su momento se trabajaron de la mano del Instituto Mexicano del Seguro Social, que cubre mucho de este apartado, dado que ellos están en constante relación con los patrones en función de las empresas que contratan a las personas, en ningún lineamiento hasta el momento emitido por la autoridad sanitaria federal, y casi estaría seguro que ni siquiera estatal, hay la solicitud de una prueba o de un resultado de laboratorio para permitir o no el ingreso a laborar.

Además, porque esta sería, digamos, en el estricto sentido de la palabra técnica, inútil, porque yo puedo irme a tomar una prueba en este momento, no tengo signos y síntomas, salgo negativo, la presento a mi empleador e ingreso a trabajar; peor aún, porque ingreso a trabajar con una falsa sensación de que estoy bien, no tengo nada y eso puede llevar a relajar las medidas que sí se deben de implementar al interior del ambiente laboral y las cuales sí los empleadores y los empresarios deberían de estar al pendiente todos los días de que se cumplan, que son la sana distancia, el uso del cubrebocas, sobre todo en oficinas en donde integran varios módulos, hay personas al interior, la ventilación constante de las áreas laborales, el acceso a lavabos para poder mantener siempre una higiene de manos o la presencia de alcohol gel, los filtros sanitarios al ingreso para poder detectar a las personas que tienen signos y síntomas, y por lo tanto remitirlas a una valoración médica y a un resguardo por dos semanas para evitar la posibilidad de contagios.

Esas sí son las medidas que en su momento se deben de implementar en los espacios laborales, no la toma de muestras; además, recordemos que la muestra y sobre todo la antigénica está indicada en personas con sintomatología y que esta sintomatología además debe haber estado en los primeros siete días de haber iniciado.

Si no cumplo con esas dos características, el desempeño y específicamente la sensibilidad de la prueba antigénica disminuye tanto que voy a tener falsos negativos.

Entonces, no, no es recomendable.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) para quienes sí tengan realmente sospecha por los signos y síntomas que presentan.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exacto. Y además es precisamente el enfoque de la Ciudad de México con esta intervención, poder detectar de manera oportuna a los casos de COVID-19, es decir, a las personas que están enfermas para identificar rápidamente sus contactos, proceder a un aislamiento y a un seguimiento y entonces a través de esta intervención empezar a limitar transmisión y cortar cadenas de la misma.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo segundo, es una pregunta también creo que de interés general: ¿por qué algunas compañías farmacéuticas proponen a México realizar estudios clínicos?, en este caso que nos ocupa de las vacunas para el COVID, pero podría aplicar el concepto para cualquier producto farmacéutico.

En algunas ocasiones, que no es el caso de la vacuna contra el COVID, se selecciona una población, ya sea México o cualquier otra, porque pudiera existir alguna característica particular de esa población. Esta característica puede ser social, puede ser de comportamiento, puede ser geográfica, incluso, puede ser genética, puede ser del modelo de atención de la salud, por múltiples razones, no es el caso con las vacunas COVID por las que se prefiera específicamente a México.

Y otra razón muy poderosa, otro grupo de razones es la capacidad instalada del país, México tiene una comunidad de investigación científica muy sólida, podría ser más amplia, sería muy deseable que fuera más amplia, pero la que hay es muy sólida, son personas académicas muy bien preparadas, de alto nivel intelectual y ético también, y son conocidas y conocidos en distintas comunidades científicas del mundo y eso a veces lleva a que las compañías farmacéuticas conozcan a nuestros investigadores mexicanos.

Y la manera en que tradicionalmente funcionaba la relación que establecen las compañías farmacéuticas con las comunidades académicas es que de manera independiente cada compañía se acercaba con la investigadora, el investigador, le proponía realizar la investigación y de ahí derivaba ya un acuerdo específico con el grupo de investigación, con la persona académica, con su hospital, su institución y se hacía parte del ensayo clínico.

Una de las prácticas que ha proliferado en años relativamente recientes es que aparecieron unas entidades que se llaman Organizaciones de Investigación Clínica, CRO por sus siglas en inglés, y estas son compañías, empresas, la mayoría pequeñas, aunque hay algunas empresas globales incluso que organizan investigación clínica que facilitan el trabajo de las instituciones académicas de investigación para conducir los ensayos clínicos.

Esta tendencia de proliferación de la CRO, insisto tiene algunos 20, 25 años aproximadamente en el mundo y en México no ha sido la excepción.

Este modelo tiene sus bondades, porque facilita la logística que a veces no está fácilmente disponible en las propias instituciones, pero tiene grandes limitaciones y aprovecho su pregunta para dejarlas muy en claro.

Estas limitaciones tienen que ver con la sustitución de parte del trabajo de investigación en manos de personas o entidades que no son instituciones de ciencia y tecnología.

En México existe un Registro Nacional de Instituciones de Ciencia y Tecnología, naturalmente ese registro lo lleva Conacyt, nuestro Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, y ese registro es importante para garantizar que las entidades que realizan investigación de cualquier tipo, en este caso investigación clínica, sean competentes, tengan los apropiados comités de ética, investigación y bioseguridad que mandata el reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigación para la salud y que supervisa la Comisión Nacional de ética, la Conbioética.

Entonces, el modelo, insisto, es productivo, pero tiene sus limitaciones y parte encaminándome a la segunda parte de su pregunta, parte del trabajo que estamos haciendo hoy en la transformación de Cofepris es revisar las prácticas que había en el pasado sobre cómo Cofepris, que también es la entidad reguladora que debe autorizar o no los permisos de realización de investigación clínica, conducía las cosas.

Hoy estamos teniendo un especial cuidado no sólo para vacuna COVID, pero indudablemente para vacuna COVID, de que las condiciones en las que se realiza la investigación clínica estén apropiadamente cimentadas en comunidades académicas reconocidas, reconocidas por su trabajo, por su integridad, por su independencia de criterio, por su capacidad de dar resultados, y estos son mecanismos que garantizan que la investigación cumpla además con todos los estándares de la ley, de la ética, de bioseguridad.

Entonces, eso es lo que estamos trabajando. Como se ha visto en la práctica, eso no tiene por qué ser lento, no es un proceso burocrático, lo que requiere es un proceso de análisis juicioso también realizado por parte de personas competentes en ese sentido.

INTERLOCUTORA: Ese mecanismo no haría más fácil el camino, eso es independiente a la revisión exhaustiva.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, la respuesta es al revés. Efectivamente, ahora con el tema de la vacuna COVID hemos tenido conversaciones con las diversas compañías y cuando estas han seguido el camino correcto, que es acercarse a la Secretaría de Salud, que es la entidad responsable, competente tanto de la supervisión como en su momento de la conducción de los ensayos clínicos, hemos encontrado una confluencia muy productiva porque esto lo que nos permite es vincular la realización de investigación clínica, de ensayos clínicos de la vacuna COVID con las oportunidades de acceso a la vacuna COVID.

Y pongo un ejemplo concreto. Janssen, una compañía de la firma Johnson & Johnson, siguió exactamente el camino correcto; de hecho, ilustra mucho la virtud, de la conducta que tienen las compañías o pueden tenerla. Exploró qué comunidades académicas en instituciones públicas mayormente estaban interesadas en realizar investigación, el Instituto Nacional de Nutrición, el INER, el Hospital ‘Gea González’, el Instituto Mexicano del Seguro Social, etcétera. Una vez que lo exploró mandó una carta, un oficio al secretario de Salud y le informó su intención de realizar investigación clínica en México.

Lo que hizo Janssen fue muy útil, porque nos permitió tener claridad de sus capacidades, sus intenciones y sus productos que proponía.

En una manera inusualmente expedita logramos organizar una evaluación científica a partir de un diálogo y de los documentos técnicos sobre el producto mismo, la vacuna de Janssen contra el COVID, y esto se lo habíamos pedido que lo coordinara Conacyt, entonces la doctora Álvarez-Buylla integró un grupo científico que evaluó esta vacuna.

En seguida también tuvimos una reflexión sobre las oportunidades de conducción del estudio y con ayuda del comisionado de los Institutos Nacionales de Salud, el doctor Gustavo Reyes Terán, integramos un mecanismo de reconocimiento de los dictámenes que hacen en cada hospital las comisiones de investigación.

Para que se den una idea, en el pasado poner de acuerdo a varios hospitales, a varios institutos sobre los dictámenes que hacían de los protocolos se llevaba meses, porque entonces el hospital 1 lo aprobaba con enmiendas y el hospital 2 otras enmiendas diferentes, y al hospital 3 ya no les gustaban las enmiendas que propuso el hospital 1 y entonces pedía que se regresara al texto original, etcétera. Eso es lo que ocurría antes, se llevaba meses.

Aquí en un lapso muy corto de 15 días se logró designar a una sola institución pública muy competente, que en este caso fue el Instituto Nacional de Salud Pública y la resolución de su comisión de investigación fue aceptada por los demás hospitales y se hizo este trámite muy expedito.

Y, finalmente, ya con todo eso que se resolvió muy rápidamente Janssen solicitó el registro de su protocolo de investigación del ensayo clínico fase 3 para la vacuna COVID a Cofepris.

El trámite en Cofepris ya estaba muy avanzado porque ya se había hecho el análisis técnico y entonces el trámite fue expedito y se procedió a la aprobación del ensayo clínico.

¿Qué otro elemento de importancia tiene para el país?

Justo lo que usted menciona. Realizar investigación clínica en México, avanza parte del trabajo del expediente, que se necesita para la autorización sanitaria del producto, y eso es conveniente para las compañías y nos permite como país tener un acceso facilitado.

Entonces, entramos a la lista de nueve países de Janssen, nueve países que Janssen consideró para hacer la investigación clínica, mismos que entraron a una lista de prioridad de acceso, esto derivó en una carta de intención de precompra que anunciamos aquí hace una semana y estamos ahorita trabajando respecto a un contrato definitivo con Janssen posiblemente por número superior a 20 millones de dosis de vacuna.

Este es el modelo a seguir, cualquier otro procedimiento que no siguiera estas reglas es un distractor, hace las cosas más lentas, pone en riesgo la calidad de la investigación clínica que se puede hacer y estamos tratando de llevar a todas las compañías a la vía correcta.

Hoy tuvimos una conversación precisamente con una de las compañías de Estados Unidos que está haciendo el camino apenas en México. Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, mi nombre es María Luisa Estrada, vengo del estado de Jalisco, soy de canal La Grillotina Política.

Tengo dos preguntas si me lo permite.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTORA: La primera, fíjese que hay muchas dudas sobre todo con la gente que vive en Estados Unidos que están regresando a México y la pregunta es que si van a tomar las mismas medidas que están tomando, por ejemplo, cuando uno va a Estados Unidos que los tienen en cuarentena y tienen que estar resguardados 14 días y ya después los dejan entrar al país. Esa sería una pregunta.

La otra es también que ¿si la gente que es mexicana, pero vive en Estados Unidos también van a tener el derecho a la vacuna.

La última es referente a que si puede explicar un poquito más la situación de cuándo van a empezar a repartir las vacunas y si va a empezar por el sector salud o va a empezar con áreas específicas como los que están en semáforo rojo.

Y ya por último: ¿cómo están manejando esta situación en las comunidades indígenas?, ¿cómo va a ser la manera para que llegue la vacuna a las comunidades indígenas?, ¿y cuáles son las medidas que se están tomando en las comunidades indígenas?

Ya sería todo. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué amable, muchas gracias.

Sobre ¿cómo se va a organizar la distribución de las vacunas?, y ¿a quién se va a vacunar primero y a quién después?

Le propongo que le eche un ojito a las conferencias de prensa que dimos en la mañana el martes ocho y en la tarde también el martes 8, ahí presentamos públicamente la política nacional de vacunación contra el SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

El documento lo hicimos público esa misma tarde está en el portal coronavirus.gob.mx, pero para que no se vaya con la duda antes de que pueda ver el material…

INTERLOCUTORA: Perdón, la interrupción, perdón, mil disculpas. No, me refiero a la gente que vive en Estados Unidos, pero que es mexicana. Tal vez no me expliqué bien, pido disculpas por eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. La gente que vive en Estados Unidos, pero es mexicana, en principio tiene derecho a la atención de la salud en México. No podemos desde luego desde el Gobierno de México garantizar ninguna atención de la salud de las personas mexicanas en el territorio estadounidense, no tememos atribuciones, competencia ni instalaciones.

Lo que sí existe es un programa que se Ventanillas de la Salud, este es un programa de la Secretaría de Salud en colaboración con la Secretaría de Relaciones Exteriores, que fue establecido ya hace muchos años, desde el año 2002 y funciona en los 50 consulados de México en Estados Unidos.

Esencialmente, las Ventanillas de Salud son unidades de asesoría en materia de salud pública, en los temas diversos de la salud pública y por lo tanto es un punto de llegada de nuestros connacionales mexicanas y mexicanos en cualquier de los 50 consulados de México en Estados Unidos.

Estamos viendo si es posible que, a través de las ventanillas pudiéramos canalizar la gestión que hacen organizaciones sociales, organizaciones no gubernamentales y otras entidades que contrata el programa de Ventanillas para la provisión de servicios de salud en Estados Unidos y ahí posiblemente habría la oportunidad de incorporar la vacunación contra el COVID.

¿Otra pregunta?

INTERLOCUTORA: Sí, de las comunidades indígenas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comunidades indígenas. Al igual que la atención de salud en general, en México es muy notorio, es muy característico. Lo hemos dicho varias veces, siempre es muy importante recordarlo, la distribución y la cobertura de los servicios de salud en México desde hace muchísimos años, décadas, es muy desigual, hay desiertos de cobertura de salud, hay zonas enteres del país que nunca, nunca han tenido suficiente acceso a los servicios de salud, desde siempre, esto no tiene que ver con el COVID y esto no tiene que ver con lo que está haciendo este gobierno; al contrario, una de las prioridades de este gobierno es la salud y el programa, la intención es tener una transformación para mejorar esa cobertura de servicios de salud.

Ahora, durante la epidemia de COVID desde luego retos importantes son que las personas que viven en zonas remotas respecto a poblados, ciudades, etcétera, tengan acceso a la vacuna y lo que vamos a hacer es lo que tradicionalmente se hace para todas las demás vacunas u otros recursos de la salud pública: a través de brigadas móviles vamos a desplazar el producto y las personas vacunadoras también a las comunidades indígenas, también a las comunidades rurales.

INTERLOCUTORA: Y la última que era si la gente que viene de Estados Unidos o que está regresando a México se va a tomar las mismas medidas o algo similar a lo de Estados Unidos.

Cuando uno va a Estados Unidos lo ponen a uno 14 días resguardado para ver si no presenta síntomas y ya después de esos 14 días uno puede entrar al país, eso es en algunos estados de Estados Unidos.

La pregunta, de la gente que vive en Estados Unidos, que va a regresar o que ya está regresando en algunos casos es si también se tomar algún tipo de esas medidas o van a entrar libres.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy válida la pregunta. Esas prácticas o disposiciones ocurren en Estados Unidos, también en algunos países europeos. Consideramos que no, la evidencia científica no es orientadora de que cuando se tiene una carga de enfermedad, una carga epidémica importante en un país realmente pudiera ser un mecanismo atenuador el hecho de que se le exija pruebas de COVID o cuarentenas a personas que vienen de otro país.

Insisto, las fronteras son accidentes geográficos, pero también accidentes político-administrativos de la humanidad, pero la intensidad de la epidemia hoy es comparable en casi todos los países.

Realmente no hace una diferencia que vengan algunas decenas o incluso centenas de miles de personas de cualquier nacionalidad, sean mexicanas, mexicanos o sean de cualquier otra nacionalidad y que pudieran tener la posibilidad de estar portadoras del virus SARS-CoV-2 o enfermas de COVID-19, lo cual sería una minoría de las personas viajeras. Aunque viajen 600 mil, la proporción de personas que estarían posiblemente enfermas de COVID o contagiantes de COVID es una parte muy reducida, entre otras razones porque generalmente las personas viajeras están en buenas condiciones, se sienten bien.

Entonces, es una minoría, tenemos que dimensionarlo.

Si comparamos esa minoría quizá algunas pocas centenas de personas con respecto a la gran cantidad de personas viajeras estaríamos causando un estorbo muy grande para esos viajes, comparado con el beneficio que tendríamos de reducir la probabilidad de que unas pocas decenas de personas arribaran al territorio con COVID y si lo comparamos aún más con la intensidad de la epidemia en las poblaciones a las que llegan es aún más útil o poco útil el haber hecho ese tamizaje con pruebas específicas o con periodos de cuarentena.

Muchas gracias.

Carlos Abaroa, de Unomásuno. Son las 19:58.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Alomía.

Carlos Abaroa, del Unomásuno.

Una pregunta respecto a la movilidad. La Ciudad de México y el Estado de México han tomado medidas muy similares para abatir la movilidad como es el cerrar los comercios, la mayor parte de los comercios a las 5:00 de la tarde y una serie de medidas más.

La pregunta es para ambos al respecto de que aquellos estados que todavía están en color naranja como Jalisco, Guanajuato, Querétaro, Chihuahua y otros ¿creen ustedes que deben de tomar medidas similares para abatir esta movilidad?

Y la otra pregunta, doctor Gatell disculpe, respecto al mansaje alentador que da el Instituto Nacional de Salud Pública al respecto en la reunión que estuvo el día de hoy presente usted, ¿cuál es este mensaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cuál es mi mensaje respecto a lo que se dijo?

INTERLOCUTOR: Usted decía que el Instituto Nacional de Salud Pública dio un mensaje alentador dentro de la reunión que es quien encabezó este evento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya. No, me refería a que es alentador para el gobierno de México el que exista una comunidad competente, comprometida, entusiasta y también con capacidad analítica y crítica que nos ayude a tener una evaluación objetiva, se podría decir independiente del Gobierno de México sobre la respuesta a la epidemia y propuestas de cómo mejorar esa respuesta a lo largo de los siguientes meses. Eso es lo que consideramos alentador.

Sobre el mensaje específico, está en un documento que el instituto hará público próximamente y que nos interesa mucho que se conozca esa reflexión.

Sobre medidas de prevención, independientemente del color del semáforo verde, amarillo, naranja o rojo, en todo momento son benéficas aquellas medidas que ayudan a reducir la movilidad en el espacio público y la congregación de personas.

Dado que la transmisión es por vía respiratoria y de persona a persona, entre menos cerca estén las personas y entre menos personas estén cerca es mejor la probabilidad de que haya menos contagios.

Entonces, esto es útil todo el tiempo, desde luego, es más relevante conforme existen niveles más altos de riesgo representados por los indicadores del semáforo de riesgo COVID.

Entonces, los estados que están en naranja de todos modos se benefician de ello y considerando la necesidad de establecer un balance entre la protección directa a la salud evitando los contagios con el confinamiento y, por el otro lado, proteger la economía y el bienestar facilitando el movimiento de las personas, cada entidad federativa, cada gobierno estatal es competente para establecer las medidas que de acuerdo con la información local mejor establezcan ese balance entre las dos posturas que son encontradas irremediablemente durante la epidemia.

Muchas gracias. Son las 20 horas con un minuto, aquí terminamos. Agradecemos, como siempre, también a nuestros compañeros de Cepropie, que siempre nos asisten, nos apoyan y nos permiten dar estos mensajes. Muchas gracias.

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2020-12-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, muy buenas noches a todas las personas que nos acompañan aquí en el Salón Tesorería del Palacio Nacional. Son las 19:07 del jueves 17 de diciembre de 2020 y estamos en la conferencia de prensa sobre la epidemia ocasionada por el virus SARS-CoV-2 en México y en todo el mundo, la pandemia.

En esta ocasión vamos a ver algunos elementos de video, tendremos el informe técnico que presentaré personalmente. Esperemos que en el transcurso de la conferencia de prensa nos acompañe el subsecretario López-Gatell.

Afortunadamente, tenemos la presencia, la compañía de la doctora María Luis Soriano Rodríguez. La doctora Soriano Rodríguez es directora del Hospital General de Zona Número 71 del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Y también tenemos la fortuna de que nos acompañe el doctor Javier Michel García Acosta. El doctor Acosta es director del Centro de Atención Temprana, que se encuentra en el terreno del Autódromo de los Hermanos Rodríguez.

Nos van a compartir las experiencias que actualmente se están viviendo, dada la emergencia que vivimos en la Ciudad de México una vez que la actividad viral ha incrementado de forma muy importante.

Pasemos el primer video, por favor.

((INICIA VIDEO)

SUSANA DISTANCIA: Hola, soy Susana Distancia. Hoy más que nunca debemos cuidarnos entre todas y todos. No es momento de hacer fiestas ni reuniones. Celebra sólo con la gente con quienes convives en casa y sigue las medidas de higiene y prevención.

Si es absolutamente necesario salir, usa cubrebocas y guarda sana distancia. Para hacer compras, lo mejor es que vaya sólo una persona o pide a domicilio.

Recuerda, el mejor regalo es cuidarnos mutuamente.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. Susana Distancia invitándonos a quedarnos en casa de nuevo, como lo hizo en su momento durante la Jornada Nacional de Sana Distancia. Estamos ahorita en un tiempo especial, en un tiempo en el que el número de contagios a nivel nacional está en crecimiento, pero particularmente en algunos estados de la República, incluyendo particularmente a la capital de la Ciudad de México.

Estamos en el día número 201 de la Nueva Normalidad, periodo caracterizado por el semáforo de riesgo epidémico que cada entidad federativa tiene un riesgo específico estimado para cada dos semanas. Actualmente el semáforo vigente también lo revisaremos en algunos momentos.

Esta es la conferencia de prensa vespertina número 288. Podemos seguir en vivo esta conferencia de prensa todos los días a las 19:00 horas en varias plataformas públicas, de medios públicos y plataformas digitales.

El semáforo de riesgo epidémico que aún está vigente. Recuerden que mañana es viernes de semáforo, esto quiere decir que estos colores, esta estimación del riesgo es vigente hasta el día 20 de diciembre del presente año.

Tenemos dos entidades federativas en el riesgo máximo, para el riesgo epidémico de COVID; 24 en el riesgo alto que es el naranja donde hay que manejarnos con mucha prudencia, mucha prudencia; tres entidades federativas en riesgo moderado representado por el color amarillo, que nos pinta un poco de esperanza; hasta llegar al color verde de la aurora, este nuevo amanecer que todos queremos ver muy pronto, que está en nuestras manos verlo lo más pronto posible, así como está en nuestras manos si la epidemia sigue creciendo.

Todos juntos, todas juntas, sociedad y gobierno organizados vamos a poder mitigar la epidemia de COVID.

Nuestra curva epidémica que nos va contando la historia natural de la enfermedad de la epidemia por COVID-19. Hasta el momento, un total de tres millones 301 mil 433 personas que han sido notificadas y estudiadas con un estudio, valga la redundancia, epidemiológico de caso y a la gran mayoría de estas personas se les ha tomado una muestra de laboratorio para saber si tienen un resultado positivo o negativo.

De esos 3.3 millones de personas, un millón 289 mil 298 han resultado con una prueba positiva, ya sea a la prueba PCR y, como ya conocemos todos, también se está utilizando la prueba de antígeno contra el virus SARS-CoV-2 para detectar casos positivos o negativos.

Un total de 213 mil 208 personas que no se les ha tomado muestra y un total de 134 mil 136 personas a las que sí les tomó una muestra, pero que por alguna situación no tienen una posibilidad de resultado o se ha catalogado así en el sistema de información.

Si se fijan, lo dijimos también en su momento, cuando esta barra negra de sospechosos sin posibilidad había crecido de forma muy importante era porque los laboratorios habían tenido un retraso en la notificación, en la notificación de un resultado y el sistema de información los catalogó como sospechosos sin posibilidad de resultado.

Se habló con los estados de la República que tenían este retraso, seguramente por sobrecarga, probablemente por alguna otra situación, a veces las propias máquinas de los laboratorios de salud pública también tienen fallas, se descomponen, hay que arreglarlas y hay que recobrar este tiempo perdido.

Y esa barra que había estado muy amplia en alguna de estas semanas, si se fijan, ya se estabilizó un poco más lo habitual, en lo que habitualmente hay muestras rechazadas por alguna falla en la toma o porque se derrama la muestra o por cualquier otra situación que los laboratorios de salud pública por cuidar la calidad con la que se trabaja en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública rechazan la muestra para no emitir un resultado erróneo.

Tenemos un total de 116 mil 487 personas que lamentablemente perdieron la vida en la batalla contra el virus SARS-CoV-2 y un total de 54 mil 536 personas que están aún ahora en espera de un resultado, ya sea positivo o negativo a la prueba del virus SARS-CoV-2.

La semana 49 está prácticamente cerrando, faltan un par de días para que cierre la semana 49 con una positividad del 40 por ciento, seguramente ya no se va a mover de ese porcentaje.

Sobre el crecimiento de la curva epidémica de casos estimados tenemos a la fecha un incremento del 17 por ciento con respecto a la semana inmediata anterior y un crecimiento del 19 por ciento sobre las personas recuperadas.

Tenemos un total de un millón 468 mil 468 casos estimados de COVID-19 y un total de 87 mil 337 personas que se estima que tienen la infección activa, lo que representa el seis por ciento de toda esta epidemia.

Pero es muy importante cómo este número ha ido creciendo, dado que la actividad viral en todo el país y particularmente en la Ciudad de México ha crecido de forma importante en los últimos días.

También afortunadamente como siempre lo decimos, nuestras heroínas y héroes del Sistema Nacional de Salud de hospitales públicos, sociales y privados han hecho posible que tengamos un total de prácticamente un millón de personas que se estima que han recuperado su salud; sin embargo, este número es mucho más alto también, dado que hay muchas personas que no requirieron de la necesidad de acercarse a los servicios de salud para recibir una atención médica por un cuadro lo suficientemente leve que se recuperaron en su casa.

Sobre la curva epidémica de las defunciones confirmadas sospechosas tenemos un crecimiento con respecto a la semana inmediata anterior del tres por ciento. Tenemos un total 116 mil 487 defunciones confirmadas todas y cada una de ellas, lamentables defunciones que han representado el dolor, el dolor de muchas familias en nuestro país, al igual que el dolor que en todo el mundo se ha vivido por el ingreso de este virus nuevo a nuestro sistema y que ha provocado esta pandemia.

Finalmente, la ocupación hospitalaria la Ciudad de México ocupa en este momento el primer lugar en ocupación hospitalaria de camas generales de hospitalización para infección respiratoria aguda grave de personas que no requieren de un respirador mecánico con un 80 por ciento de ocupación.

En total hay una ocupación del 45 por ciento a nivel nacional y son la Ciudad de México, el Estado de México, Guanajuato, Hidalgo, Baja California, Nuevo León y Durango quienes tienen más del 50 por ciento de su ocupación.

Este número, como ya lo hemos… Esta cantidad de entidades federativas, como ya lo hemos comentado, ha crecido en últimas semanas, dado que la época invernal, la época en la que descienden las temperaturas, es una época en la que también se incrementa la actividad de múltiples virus respiratorios, incluyendo el SARS-CoV-2, ahora causante de la pandemia de COVID-19.

Sobre las camas que cuentan con personal, también para cuidados críticos y un ventilador, un respirador mecánico, también la Ciudad de México ocupa en este momento el primer lugar con un 69 por ciento de ocupación de camas para cuidados críticos, llegando prácticamente a ese límite que nos marca una alerta de saturación de servicios; le sigue el estado de Baja California, el Estado de México, Aguascalientes y Zacatecas con 50 por ciento o más de ocupación de camas para cuidados críticos. Hay una ocupación nacional general del 38 por ciento.

Finalmente, el mensaje que hemos estado reiterando. Nuestros héroes, nuestras heroínas y héroes están exhaustos, han trabajado sin parar, seguramente separados y separadas de sus familias por mucho tiempo ya, van 10 meses de esta pandemia en nuestro país.

Y lo más importante es que evitar el colapso de nuestros hospitales está en nuestras manos.

¿En nuestras manos por qué?

Porque son mis manos las que tengo que estar lavando frecuentemente, son mis manos las que colocan correctamente mi cubreboca y son mis manos las que también deciden. A lo mejor, decirles a mis amigos por mi teléfono: No, no hay que hacer una fiesta, no en este momento.

Mantén sana distancia, ventila tu casa y lugar de trabajo, es importante mantener ventilados los lugares cerrados para disminuir la probabilidad de que se acumulen aerosoles que pudieran contener partículas del virus, usa tu cubrebocas correctamente y no vayas a reuniones.

Llamado urgente: Quédate en casa. Si no tienes a qué salir, no salgas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Son las 19 horas con 21 minutos, continuamos aquí en la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19.

Y hoy así como lo hemos hecho en la semana queremos también escuchar las voces directamente de algunas de estas heroínas y héroes, que son el personal clínico que está directamente viendo todos los días desde que empezó esta epidemia a personas enfermas de COVID-19, personas que están trabajando por cuidarnos, por salvar la vida de las personas que llegan críticamente enfermas por evitar que las personas que no están críticamente enfermas terminen estando en condición crítica y con altísimo riesgo de fallecer.

Agradecemos mucho al Instituto Mexicano del Seguro Social y específicamente a nuestros compañeras y compañeros, la doctora María Luisa Soriano, quien es directora del Hospital General de Zona número 71 en Chalco, Estado de México, una de las zonas más afectadas en este momento por la epidemia de COVID-19; así como el doctos Javier Michel García Acosta, quien es el director del Centro de Atención Temporal COVID-19 en el Autódromo Hermanos Rodríguez que ha dispuesto desde hace varios meses el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Entonces quisiéramos escucharles, doctora Soriano, doctor García Acosta, si nos pueden presentar ustedes lo que viven todos los días esta realidad tan dramática en los hospitales.

MARÍA LUISA SORIANO RODRÍGUEZ, DIRECTORA GENERAL DEL HOSPITAL GENERAL DE ZONA NO. 71 DEL IMSS EN CHALCO, ESTADO DE MÉXICO: Buenas tardes tengan todos ustedes.

Yo soy la doctora María Luisa Soriano Rodríguez, soy la directora del Hospital General del Zona 71, ubicado al oriente del Estado de México, específicamente en el municipio de Chalco, uno de los municipios más afectados.

Tenemos una población derechohabiente adscrita de aproximadamente medio millón de habitantes que radican desde el municipio de Valle de Chalco hasta el municipio de Ecatzingo, que colinda con el estado de Morelos.

Este hospital, por su infraestructura, ha tenido una reconversión importante. De 85 censables hemos reconvertido 65 camas con una ocupación máxima en el mes de mayo y que nuevamente se presenta en estos momentos.

Somos un hospital híbrido que atendemos lo COVID y lo no COVID. Nuestra formación, nuestra misión en el Instituto Mexicano del Seguro Social es atender con calidad. Esto ha ido mermando, ya que hace nueve meses aproximadamente teníamos más manos con las que podíamos contar.

Mis compañeros salieron a atender una enfermedad desconocida y mortal, fuese la que fuese su especialidad.

Estando en la primera línea de batalla, muchos hemos enfermado, nos hemos recuperado y hemos regresado a la atención, otros no han tenido esa suerte, han perdido esa batalla, pero seguimos los que estamos ahí, al frente.

Mis compañeros están agotados, no sólo llevan marcas en la cara, llevan marcas en la piel, llevan marcas en el alma por los seres que hemos perdido.

Seguimos exponiendo la salud, la vida, la familia, estando en el contacto directo, pero ahí estamos porque para eso fuimos formados.

El instituto aperturó como una estrategia importante para los hospitales que no teníamos tanta infraestructura.

Los centros de convalecencia, como lo es el autódromo, que en comunicación con el doctor Michel, en esa zona, en el oriente del estado, tuvimos una coordinación importante desde inicios de la pandemia a la fecha para poderle trasladar a pacientes convalecientes.

Sin embargo, si la ciudadanía no nos ayuda, tanto los centros de convalecencia, como los hospitales, estamos saturados y no vamos a tener en su momento para dónde movernos.

Se han establecido estrategias, la última estrategia, nuestros hermanos IMSS de los estados Puebla y Tlaxcala nos han abierto sus puertas para trasladar pacientes y poder seguir dando esa atención.

Sin embargo, por la labor, por la salud, por la vida de mis compañeros y compañeras que nos mantenemos en la línea de batalla, yo vengo a hacer un llamado a la ciudadanía para que nos quedemos en casa. No es el momento de reuniones, no es el momento de convivencias, es el momento de poder apoyarnos también a nosotros.

Nosotros, sin duda, el Instituto Mexicano del Seguro Social nos ha formado para servirles, le seguimos sirviendo en la primera línea, estamos cansados, pero tenemos la actitud y fuerza, pero queremos que nos ayuden.

Y hago un llamado a los mexicanos, a las mexicanas, a los y las mexiquenses, a que se queden en casa.

Ayúdennos a servirles, queremos seguirles sirviendo y aquí estamos, aquí seguimos.

Por favor, quédense en casa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Soriano, directora del Hospital General de Zona Número 71.

Doctor Michel, por favor.

JAVIER MICHEL GARCÍA ACOSTA, DIRECTOR DEL CENTRO DE ATENCIÓN TEMPORAL COVID-19, AUTÓDROMO 'HERMANOS RODRÍGUEZ', IMSS: Hola a todos, buenas noches, compañeros reporteros.

Doctor López-Gatell gracias por la invitación, pueblo de México, hermanos, hermanas.

Me presento ante ustedes, soy el doctor Javier Michel García Acosta, soy médico urgenciológo por especialidad, soy coordinador de programas médicos en el Instituto Mexicano del Seguro Social y actualmente con gran honor dirijo el Centro de Atención Temporal COVID-19, Autódromo ‘Hermanos Rodríguez’.

Como ya ustedes conocen, el autódromo abre sus puertas en el mes de mayo. Como bien lo comenta mi compañera la doctora Soriano, el modelo inicial era para pacientes convalecientes, para esos pacientes que ya habían superado la enfermedad o estuvieron en los últimos días de convalecencia para poder retornar a casa, para poder regresar con los suyos.

Sin embargo, en el mes de mayo, ante el repunte de la enfermedad que ya todos conocemos, nuestras autoridades desde la Dirección General, Dirección de Prestaciones Médicas, tienen a bien rediseñar el modelo de atención para poder atender a esos pacientes con COVID leve, COVID moderado, COVID grave. El grave que conocemos son aquellos que requieren un respirador y que requieren una intubación orotraqueal.

El autódromo se conforma de 218 camas, estas camas han sido suficientes al día de hoy, en el mes de mayo a lo máximo llegamos 180 camas, el día de hoy hemos aumentado otra vez a 180 camas.

En el mes de octubre estábamos por cerrar nuestro autódromo, porque así lo marcaba la tendencia de la epidemia; sin embargo, por eso de las reuniones, por eso de los días patrios de septiembre el seguir, el no seguir las recomendaciones de sana distancia nos hace que se tome la decisión de continuar el autódromo para poder seguir brindando atención médica a estos pacientes que así lo requieren, derechohabientes y no derechohabientes con una política de cero rechazo.

El personal de salud que está con nosotros, que está en la primera línea de batalla, ese personal, recuerden, también es humano, también es papá, también es mamá, también es hermano, también es hijo, pertenece a una familia.

Ese personal de salud que ha estado alejado de sus familias para poder ayudarlos a ustedes, para poderlos atender a ustedes que requieren una cama, que requieren una atención y que esa atención sea brindada con calidad.

Hemos aprendido a controlar el miedo, ese miedo canalizarlo hacia cosas positivas y de atención, porque sí da miedo estar frente a un virus que es desconocido, que llegó de manera repentina, de manera súbita y que nos sabíamos al inicio cómo tratarlo.

Vencimos este miedo, ese miedo lo canalizamos para atender a esos pacientes, pero el personal médico, el personal de enfermería, trabajo social, asistentes médicos, clínicas de atención al derechohabiente, todo el personal administrativo, todos, todos, todos, que estamos en la línea de batalla estamos ahí, vamos a continuar, pero sí estamos cansados, estamos cansados mentalmente y físicamente.

Hemos visto en el autódromo que hay batallas, que llegan familias completas, llega todo un núcleo familiar y no todos salen avante, no todos le ganan esta batalla al COVID-19. Entonces, quedan familias incompletas, quedan familias que van a extrañar quizás a mamá, que van a extrañar a papá, que van a extrañar a su hermano, a su esposa, a algún hijo.

Entonces, les pedimos a todos que seamos responsables. El sector salud aquí está, seguimos de pie, seguimos en lucha, vamos a estar para ustedes, pero sí les pedimos esa corresponsabilidad, les pedimos que tantas veces hemos demostrado en catástrofes, en desastres, que se han presentado en México, cuando nos unimos como mexicanos, cuando nos unimos de corazón, cuando realmente necesitamos actuamos hombro con hombro, nos apoyamos el uno al otro y las cosas sale avante, salimos adelante como sociedad.

Ustedes quédense en casa. Si no tienen que hacer una posada, si no tienen que hacer un gran evento social, no es tiempo, todavía no es tiempo. Hagamos que este diciembre sea diferente para que podamos tener un 2021 nuevamente con ese calor de hogar, con ese calor de humanos, a lo que estamos acostumbrados, al decir te quiero, al decir te amo, al abrazarte, al tocarte, al reunirme, sin ninguna restricción, pero por el momento no es momento, quédate en casa.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, doctor Javier Michael García Acosta, director de la Unidad Temporal de Atención COVID en el Autódromo ‘Hermanos Rodríguez’ del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Heroínas, héroes, personal clínico, el personal que está en la línea de batalla, médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, químicas y químicos, personal de apoyo, camilleros, recepcionistas, trabajadoras sociales, asistentes médicas, todo el personal que está en cada uno de los centros de atención desde que empezó esta epidemia, un año completo de trabajo cotidiano, de esfuerzo, de lucha, de protección, de salvación para las mexicanas y los mexicanos que han necesitado esta atención.

Por ellas, por ellos, por todos es muy importante que no perdamos de vista cuál es el mensaje central: la epidemia está activa, la epidemia crece todas y todos podemos detenerla si nos quedamos en casa, si nos mantenemos a sana distancia, si usamos generalmente el cubrebocas, sobre todo en los espacios cerrados, si nos lavamos las manos, si propagamos información útil, información útil que oriente, no que confunda, todos podemos hacer algo.

El director general del Instituto Mexicano del Seguro Social nos tiene también un mensaje que transmitió esta mañana y queremos traerlo para que vean ustedes la perspectiva general de la institución más grande de salud y seguridad social de México.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL: Si los ciudadanos están cansados de no salir, los trabajadores de la salud están cansados de no poder ir a su casa también, también están cansados de no poder ver a su familia.

Este, quiero decirles, es un llamado enérgico, solidario a la corresponsabilidad ciudadana. En nuestras manos está que esta situación no se salga de control.

Yo quiero que todos hagamos esa reflexión cada vez que tomemos alguna decisión tan sencilla como ir a una fiesta o no, como salir a hacer una compra o no.

Por eso hoy me dirijo a ustedes, a todos los mexicanos y mexicanas. Por favor démosle un respiro a nuestro personal, al personal de salud, cuidémonos en serio.

La más grande muestra de agradecimiento no está en un aplauso, está en quedarse en una casa.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Que nos mande muchas porras, porque ya no aguantamos.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Zoé, gracias maestro Zoé Robledo, director general del IMSS.

Este es el mensaje que estamos enfatizando esta semana. Vinieron ya dos directores de Institutos Nacionales de Salud, vinieron ya dos directores de unidades clínicas y el director general del IMSS.

Esperamos que este mansaje permee y que sea el mensaje central que todas y todos tengamos absolutamente claro durante toda esta temporada y hasta que la epidemia empiece a retomar un curso hacia la baja.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Empezamos por aquí con Liliana Noble, Pulso Saludable; Héctor Herrera, Fórmula. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hoy hubo una conferencia de prensa que ya no pudo ser. Entendí al principio que sí iba a ser virtual y podíamos tener acceso los reporteros con el canciller para darnos los pormenores de la vacuna de CanSino y los estudios clínicos que se están haciendo, pero luego nos dijeron que tenía que ser grabada y ya no pude tener oportunidad de verla.

No sé si usted se enteró y sí conoce un poquito de qué fue esta conferencia. Si nos puede platicar algo al respecto.

Y, doctor Ricardo Cortés, quisiera saber si, en adelantada, si mañana pudiéramos conocer o amaneceríamos, yo sé que ha dicho que no es trascendente ya el color, pero pareciera que para mucha gente sí sigue siendo de vital importancia para poder atender a los llamados de los expertos para quedarnos en casa. ¿Mañana ya estaríamos tal vez en Ciudad de México en rojo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Voy a abordar las dos preguntas.

No adelantemos vísperas, eso es sólo especulación y sólo alimenta la confusión. Los viernes de cada 15 días se presenta el semáforo COVID, no hay duda alguna que el semáforo COVID se seguirá presentando y se seguirá el lineamiento que está publicado en el Diario Oficial, es un mandato legal.

El instrumento técnico sigue vigente, no especulemos. El comentario de que es intrascendente es porque esta es la cara de la epidemia, este drama es la cara de la epidemia.

Entonces, si nos ponemos a deliberar sobre si el color del semáforo… Cuando el mensaje es clarísimo: estamos en alerta por COVID, estamos en emergencia por COVID.

Mañana que toca, de acuerdo al lineamiento legal, presentar el semáforo, por supuesto que vamos a presentar el semáforo y vamos a mostrar los estados que hayan pasado a rojo, los que hayan pasado a naranja y algunos que permanezcan en las mismas condiciones.

No anticipemos vísperas, no especulemos, centremos la atención en lo que es relevante, por favor.

Sobre la otra pregunta, efectivamente, CanSino es una de las tres empresas con las que se han tenido contratos de manera individual o convenios, en este caso. La próxima semana el secretario de Salud, doctor Jorge Alcocer, firmará el contrato definitivo con CanSino para adquirir hasta 35 millones de dosis.

Hoy me encontré unas noticias falsas, nuevamente falsas, de que se reduciría la compra a CanSino. No es el caso, es un contrato abierto de 10 a 35 millones de dosis y eso es lo que se va a contratar en la firma que hará el secretario Alcocer, posiblemente mañana o al inicio de la siguiente semana.

¿Qué está pendiente con CanSino?

CanSino es una de las empresas que no ha terminado su ensayo clínico, como varias otras, y tampoco ha presentado -ni a México ni a otras autoridades regulatorias que tengamos conocimiento en otros países- los resultados, aunque preliminares, que pudieran ser convincentes de la seguridad y a eficacia de este producto.

El Comité de Moléculas Nuevas de Cofepris en su momento, cuando se le presente esta información, revisará el expediente. Si la evidencia técnica, la evidencia científica, la evidencia documental es convincente de que es un producto seguro y eficaz, probablemente se le concederá la autorización de uso de emergencias; en el caso del expediente, todavía presentara resultados preliminares, que es el caso de lo que va hasta ahorita.

Ignoro por qué el canciller decidió cambiar la modalidad de la presentación, pero no tiene la menor importancia.

INTERLOCUTORA: Doctor, cuando hablan de esta modalidad de uso de emergencia, ¿exactamente a qué se refiere?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que quiere decir en México y en casi todos los países del mundo que tenemos agencias de regulación sanitaria de alto desempeño, quiere decir que otorgar un registro sanitario permanente sólo se puede hacer cuando se tiene un expediente completo de ensayos clínicos que han concluido.

Todos los ensayos clínicos que están en este momento en curso sobre vacunas COVID tienen un diseño de dos hasta tres años de seguimiento de las personas que han sido vacunadas; sin embargo, existen previsiones de que hay un límite suficiente de información que ya permite estar tranquilos sobre la seguridad y sobre la eficacia.

Lo demás, el seguimiento posterior, aporta detalles adicionales que son importantes, pero no es una limitante tener esta información preliminar cuando los expedientes están bien integrados y cuando son claros los resultados de ensayos clínicos bien conducidos.

En el caso de la vacuna de Pfizer, que la semana pasada se le otorgó la autorización de uso de emergencia, fue exactamente el mismo modelo que hizo la FDA de Estados Unidos al siguiente, y lo que había hecho la Agencia de Regulación Sanitaria de Canadá y lo que había hecho la Agencia de Regulación Sanitaria del Reino Unido.

Gracias, Liliana.

Héctor Herrera, Grupo Fórmula, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Héctor Herrera Argüelles, de Grupo Fórmula, columnista de López-Dóriga Digital.

Primero, si me permiten, a los doctores como representantes de los profesionales de salud, agradecer su esfuerzo, el esfuerzo que están realizando todos en el país ofreciendo su vida a cambio de otras.

Y también quisiera preguntarles, doctora Soriano, doctor Michel, en primera instancia, si me pudieran dar, seguramente como buenos médicos clínicos mexicanos, ustedes tienen ya en mente un primer diagnóstico de por qué nos ha pegado tan fuerte el virus en nuestro país en términos de contagio y en tema de letalidad. Si los dos, cada uno de ustedes, me pudieran dar ese diagnóstico que seguramente ya lo tienen en la mente.

Y al subsecretario López-Gatell, ayer fue este primer paso para la capacitación de los profesionales para el tema de la vacuna. Ya nos ofrecieron algún tipo de información, pero me gustaría escucharle que me diera su opinión sobre cómo estuvo ayer esta jornada y si pudiéramos decir que ya estamos listos para esta primera fase de vacunación el próximo martes.

Gracias, doctores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Doctora y doctor, por favor. Adelante.

MARÍA LUISA SORIANO RODRÍGUEZ: En respuesta a su pregunta, esta situación que el virus nos ha dejado, de inicio llega como una enfermedad desconocida a la que nos enfrentamos con las medidas que considerábamos necesarias; sin embargo, esas medidas que se establecen en la población se pierden y no se guardan.

El virus se presenta en distintas formas en cuanto a su sintomatología, día a día lo vemos en los hospitales.

Yo les comentaba que el Hospital General de Zona 71 en Chalco es un hospital híbrido. Hemos llegado a recibir pacientes con primer diagnóstico pancreatitis, que llegan a un área no COVID y que al tomarle la cantidad de estudios necesarios nos damos cuenta que es COVID, ahí ya hay una exposición porque llega con un primer diagnóstico que no es como tal de sospecha COVID.

Al inicio de la pandemia, no todos presentaban manifestaciones respiratorias, presentaban manifestaciones gastrointestinales, ahora ya encuadradas en un diagnóstico quirúrgico, encuadradas en una paciente obstétrica que llega por atención del embarazo, del parto y que consigo trae COVID.

A eso nos estamos exponiendo, porque no todos tienen manifestaciones de inicio respiratorias, de ahí viene la contaminación también a la que nos exponemos, a la que se exponen sus familias, si a eso sumamos las medidas que no guardamos y que hoy venimos a reiterarles nos apoyen en guardarlas y sobre todo en quedarse en casa pudiese ser respondida su pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora.

Doctor García Acosta.

JAVIER MICHEL GARCÍA ACOSTA: (Inaudible) en lo que dice mi compañera la doctora Soriano, es cierto que el virus de COVID produce manifestaciones extra pulmonares y que a veces como primer síntoma no viene como una gripe, sino se presentan otras, como bien lo comenta mi compañera.

Eso hace que el paciente no acuda a recibir una atención temprana, al no recibir una atención temprana cuando damos paso a que la enfermedad evolucione de manera tan rápida que ya cuando llega, bueno, llega en una forma del COVID moderado o grave, que ya requieren un tipo de atención multidisciplinaria y es más difícil para el personal de salud sacar avante al paciente que llega con nosotros y también esto es asociado a los factores de riesgo que pueda tener cada paciente, que si están controlados o si están descontrolados.

Entonces, la suma de estos factores más una atención no temprana condiciona esta gravedad de la enfermedad.

INTERLOCUTOR: También muchas de las personas que llegan contagiadas no saben que tienen otras enfermedades asociadas, es decir, no saben que son diabéticos, no saben si son hipertensos o que tienen el VIH. ¿Esto ha pasado también?

JAVIER MICHEL GARCÍA ACOSTA: Sí es correcto, ha pasado. Llega el paciente, lo diagnosticamos como COVID, obviamente al hacerle los estudios de exámenes necesarios para ver reactantes de inflación nos percatamos o nos damos cuenta de que tiene otras comorbilidades que el paciente desconocía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor García Acosta.

Sobre la vacunación contra COVID, los preparativos. Efectivamente, ayer que fue miércoles 16 de diciembre a las 9:00 de la mañana con algunos minutos inauguramos la capacitación a 300 miembros del personal de salud de todas las instituciones del sector Salud para la aplicación específica de la vacuna que se aplicará ahora, que es la Pfizer.

Todo el personal es personal experto en el campo de la vacunación, es decir, no tenían que entrenarse por primera vez, llevan años haciendo esto y el personal está adscrito a las direcciones generales de Sanidad Militar de la Secretaría de la Defensa Nacional, la de Sanidad Naval de la Secretaría de Marina, del Instituto Mexicano del Seguro Social, del Issste, de los servicios médicos de Pemex, de la Secretaría de Salud o los servicios estatales de salud de la Ciudad de México y también de Coahuila.

¿Por qué ese personal?

Por lo que hemos explicado, el arranque de la vacunación contra COVID ocurrirá en la Ciudad de México y en Coahuila.

Reiteramos, no se limita a eso, es solo el arranque, solo el arranque, el Plan General de Vacunación incluye a toda la población mexicana, toda, toda la población, va a ser una cobertura universal.

Los contratos que hasta el momento se han firmado con AstraZeneca, Pfizer, próximamente CanSino, más el contrato que se firmó con la iniciativa Covax que coordina la Organización Mundial de la Salud nos permite tener suficientes vacunas para cubrir a toda la población; viene también en camino, ya está un convenio o una carta de intención con Janssen que estableció el doctor Alcocer y viene muy próximamente un contrato por hasta 22 millones de dosis adicionales.

Esto lo enfatizo porque he visto noticias a lo largo del día de hoy con supuestos, nuevamente falsos, de que no se está considerando cobertura universal. El arranque obviamente es limitado, pero sin ninguna interrupción se continuará en enero, febrero, marzo, abril, durante todos los meses que llevará la vacunación.

La capacitación fue muy exitosa, fue muy productiva; desde luego, todo el personal que asistió estuvo a sana distancia. Esto ocurrió en el centro, en la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional ‘Siglo XXI’, tiene espacio suficiente, había una distancia de cuatro sillas entre persona y persona, y la inauguramos con la participación de la doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, y el doctor Juan Manuel Cervantes, titular de la Unidad de Atención Primaria de la Salud en el Primer Nivel de Atención del Instituto Mexicano del Seguro Social, en representación del maestro Zoé Robledo y del doctor Víctor Hugo Borja, director de Prestaciones Médicas del IMSS; y los colegas de Sanidad Naval y Militar, también, el subdirector de Servicios Médicos de Pemex, el representante del Issste, etcétera.

La capacitación incluyó varios elementos, uno preponderante fue los cuidados que hay que tener para el manejo, la recepción, el manejo y la aplicación de la vacuna de Pfizer. Y solicitamos a Pfizer que nos apoyara con su personal técnico y logística para mostrar estos elementos a cuidar, también específicamente que hiciera una demostración de las cajas de aislamiento avanzado que permiten la congelación y transporte en congelación del producto.

La capacitación estuvo a cargo del Gobierno de México. Hoy vi en primeras planas unos dos o tres periódicos que decían: ‘Pfizer capacita.’ No, le agradecemos mucho a Pfizer que contribuyera al programa de capacitación que le solicitamos, pero no fue ‘Pfizer capacita’, fue el Gobierno de México; capacita al personal del Gobierno de México.

Los temas que se trataron incluyen los resultados esperados de esta vacuna, los elementos que hay del conocimiento técnico sobre las propiedades tecnológicas de esta vacuna; también, la logística para asegurar la temperatura, su monitoreo, la técnica de reconstitución que consiste en mezclar el producto que viene en polvo con diluyente, que es agua inyectable estéril; la logística de operación de los módulos de vacunación; la secuencia que se debe seguir para informar a las personas que se van a vacunar, inyectarlas, mantenerlas algunos minutos, 30 minutos en observación y después registrarlas, por supuesto, también en el sistema de información del Gobierno de México para este propósito.

Se hizo un presimulacro ayer por la tarde, terminando la capacitación, terminó más o menos a las tres y media de la tarde, posteriormente hoy hubo otro presimulacro y mañana, viernes 18 de diciembre, hay un simulacro general.

El simulacro general incluye el punto de llegada de las vacunas en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, su traslado a la unidad militar en Tlalpan, en donde se hará el resto de la demostración y ya la puesta en marcha del operativo.

No se usará vacuna, esto es muy importante visualizarlo, la vacuna todavía no llega a México, no se va a usar en el simulacro, se va a hacer simplemente una demostración del procedimiento.

El simulacro lo organizamos conjuntamente varias instituciones del gobierno: la Secretaría de Salud, quien conduce el operativo, la Secretaría de la Defensa, la Secretaría de Marina, la Secretaría de Relaciones Exteriores, la Secretaría de Hacienda a través del Sistema de Administración Tributaria; participará también la empresa de paquetería y la empresa Pfizer, el personal para que estemos todos y todas muy bien coordinados.

Entonces, vamos en buen camino, los preparativos están resultado tal como está planeado.

INTERLOCUTOR: ¿Ya tiene fecha de llegada, doctor, de la vacuna?, ¿sí es el 22 que llegará?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso lo anunciaremos cuando tengamos la precisión por parte de la empresa sobre el envío y en su momento, para no adelantar vísperas nuevamente, cuando estemos en conocimiento exacto de ello lo anunciaremos.

Muchas gracias.

Vamos a pasar aquí con usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Gerardo López Conde, de Grupo La Visión México, Canal 13.

Doctor, esta tarde hemos escuchado argumentos como: quédate en casa, responsabilidad social y han mandado un mensaje muy importante los doctores a toda la gente.

¿Esto a qué nos obliga?

A evitar los aislamientos públicos o, más bien, las aglomeraciones.

Y mire, desde hace un par de semanas, en Tabasco se ha vivido de todo en el tema de las inundaciones y hoy en día se están organizando precisamente entrega de apoyos a los damnificados por las inundaciones.

Si usted ve las imágenes, que seguramente tiene el dato preciso, la cantidad de gente que hay ahí en verdad es de preocuparse y es de olvidarse de romper las cadenas de contagio.

Entonces, aquí la pregunta es la siguiente, y dado que la misma secretaria de Salud del estado de Tabasco ha dicho que Susana Distancia ya colgó el traje, así lo manifestó el día de ayer, nos dice que finalmente tanta gente reunida no contribuye en nada.

¿Cuál sería la recomendación del experto en la salud que desde marzo nos viene diciendo que nos quedemos en casa, que desde marzo nos viene dando a conocer los lineamientos de seguridad nacional de salubridad, que desde marzo tiene una campaña fuerte para que esto no siga creciendo?, ¿cuál sería la recomendación?

Y dado que hace unos días también usted recomendó a Liverpool suspendiera sus ventas nocturnas, porque si no, no se logra el objetivo de evitar las aglomeraciones, ¿qué le diría usted a los responsables de la entrega de los apoyos en este momento que se van a seguir dando?, ¿y qué le diría a través del Consejo Nacional de la Salud para que de esta manera, o se suspendan -como también le sugirió a Liverpool que lo hiciera- o que readecuaran las estrategia para entregar los apoyos o que continúen convocando a la gente en las aglomeraciones masivas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por la pregunta. Definitivamente es la pregunta repetida y la respuesta es repetida.

La recomendación es la misma que hemos dado desde marzo, de hecho, desde febrero, pero ya cuando empezó la epidemia ya desde marzo; es la misma recomendación que se dan en los gobiernos o por los gobiernos de Alemania, de Reino Unido, de Canadá, de Estados Unidos, de Suecia, de Noruega, de Australia, de Nueva Zelanda, de Chile, de Argentina, de Bolivia, de Perú, es decir, es la recomendación universal: toda la humanidad está afectada por COVID-19 y apenas vamos a empezar a tener un mecanismo de protección específica que es la vacuna.

Pero aun teniendo la vacuna sigue vigente y seguirá vigente durante muchos meses, posiblemente todo el 2021 las recomendaciones generales

La sana distancia es indispensable, no se puede sustituir la sana distancia, por ejemplo, con el uso del cubrebocas. Eso es parte de lo que hemos dicho y se ha prestado a una innecesaria especulación.

Las cosas se combinan, esto se llama, de hecho, prevención combinada en otros campos de la salud.

Sana distancia tiene dos connotaciones: la individual y al colectiva. La individual es yo estoy a suficiente distancia de mi prójimo, así como estamos el doctor Ricardo Cortés y yo, como están con respecto a la doctora y al doctor García Acosta, así como están ustedes también a sana distancia.

¿Cuándo para esa sana distancia?

No para, todo el tiempo hay que estar alertas, alertas de nuestro entorno. Por eso Susana Distancia la habíamos dibujado desde el inicio con una burbujita, para que hubiera claridad de que esa es la distancia.

Después está la Sana Distancia colectiva, yo no contribuyo a tener más gente en el espacio público. Entonces, si estoy por salir de mi casa es muy importante detenerme unos minutos, pensar en estas personas, los héroes y las heroínas de la salud, pensar en todas las personas que han perdido la vida, pensar en todo el sufrimiento que ha causado esta epidemia en todo el mundo y a toda la humanidad, y reflexionar: si yo salgo voy a contribuir a ese drama, y a lo mejor soy el siguiente, a lo mejor soy el siguiente que me toca, mejor no salgo, contribuyo a no contagiar y a no ser contagiado.

El uso del cubrebocas, como decía, complementa esos esfuerzos; sobre todo si lo usa la mayor cantidad de personas, porque la persona que esté infectada puede detener la salida de los virus con el cubrebocas, siempre hemos hecho la aclaración, y no debe prestarse a otra confusión de que no me debo sentir protegido si lo traigo, porque un uso incompleto, un uso inconstante, un mal uso del cubrebocas o la entrada por los ojos puede ser suficiente para que me contagie, pero eso no debe llevar de ninguna manera a decir: ‘mejor no lo uso’. Lo que debe llevar es a decir: lo uso bien y estoy consciente de que no me protege del todo.

Y el tercer elemento que es el lavado de manos, también, continuamente, 10, 15, 20 veces al día, agua y jabón preferentemente.

Entonces, estas son las medidas generales para la toda la población.

Ahora, su pregunta es muy válida: ¿qué hay de quienes contribuyen a que las personas se congreguen? Estos pueden ser, por ejemplo, los campos de trabajo, las empresas que decidieron no cerrar a pesar de que se recomendó cerrar, o a pesar de que las indicaciones explícitas de acuerdo al semáforo de riesgo COVID decían: ‘Son empresas no esenciales, deben cerrar temporalmente mientras el semáforo esté en determinados colores de alto riesgo’. Son también los comercios donde se congrega a las personas y desde abril tenemos lineamientos específicos sobre el aforo.

Entonces, si un centro comercial o una tienda departamental va a tener personas, está obligada a regular el aforo y hay una guía técnica de seguridad sanitaria en espacios cerrados que redactamos, todo esto lo ha coordinado el doctor Ricardo Cortés, y permite decir: ‘este es el límite, 30 por ciento -por ejemplo-, de aforo’.

De la capacidad de aforo legal, todos los establecimientos públicos tienen un aforo legal que debe estar registrado ante Protección Civil de la entidad federativa, pues de ese número, si lo que dice ahí es ‘el aforo es 100 personas’, sólo podrían entrar 30 personas.

Ahora, los programas públicos no escapan a esta regla y también, efectivamente, los Programas del Bienestar también deben seguir esta regla.

Desde el inicio de la epidemia trabajamos con la entonces secretaría María Luisa Albores y constituimos un equipo mixto de la Secretaría del Bienestar y la Secretaría de Salud, nuevamente nuestro representante fue el doctor Ricardo Cortés, también con Gabriel García, coordinador de los Programas del Bienestar, y establecimos cuáles eran las reglas de operación para la seguridad sanitaria, y eso incluye que, si se van a repartir los distintos apoyos, se cuide la sana distancia, así como se cuida aquí.

Entonces, no hay duda, cualquiera que lo haya hecho, cualquiera que lo esté haciendo ahorita, cualquiera que lo vaya a hacer, la recomendación es la misma.

Ahora, un último punto, y vuelvo a pedir el apoyo de los comunicadores y comunicadoras y, por favor, jamás se interprete como que quiero censurar u orientar que se dice, sólo lo pido encarecidamente.

Cuando la noticia se convierte en un asunto de acusar, ‘ah, es que esto es un escándalo porque fulano de tal o determinada empresa o determinado programa público…’ Quien lee la noticia o la oye en radio o la oye en televisión, ya no está pensando en lo que le puede ser útil, que es las medidas de protección, porque el mensaje se vuelve un chisme o una vendetta política, o un ataque. No estoy diciendo que usted lo haga, por supuesto, estoy diciendo que eso lo hemos visto durante toda la epidemia.

Entonces, el tema de conversación ya no es la epidemia, ya no es el drama humano que implica una epidemia, ya no son las medidas de protección para que las personas tengan una orientación y un reforzamiento de memoria sobre lo que hay que hacer, ya el tema es: ‘Este gobernador hizo esto, el presidente municipal hizo aquello, este programa social hizo aquello, López-Gatell se puso corbata verde’. Ya esos temas son triviales cuando pensamos en un drama humano que vive toda la humanidad.

Entonces mi llamado es: con todo respeto, sería muy productivo que todos los medios de comunicación enfocaran su atención a esta situación y le ayudaran al pueblo de México a mantener la atención en lo que usted me pregunta ahora y me lo han preguntado muchas veces, las recomendaciones de salud pública para disminuir los contagios.

Muchas gracias por su pregunta.

Vamos a darle la palabra a usted, a usted y ahorita si nos da tiempo a usted. Ah, ya son las 20:00 horas, ya no, déjeme la pregunta y si es corta se la respondo; si no, mañana, por favor, y usted también mañana empieza.

PREGUNTA: Jonathan Hernández de Monterrey, Canal YouTube Política Monterrey.

Tengo una pregunta que es para el pueblo es un poco confusa, es cuando a cierta hora paran todos los servicios y el sistema de transporte va repleto. Es algo incongruente. Y no se si nos podría explicar algo ahí de ese tema. ¿Qué podríamos hacer?, en algunos estados está pasando eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, lo puedo responder brevemente.

La semana próxima pasada tuvimos el gusto de tener aquí fue un día que desafortunadamente yo no pude venir, pero vino el secretario de Movilidad y Transporte de la Ciudad de México, el maestro Andrés Lajous, y él presentó lo que ha hecho el gobierno de la Ciudad de México, específicamente la Secretaría de Transportes, con respecto a esto, porque la intuición simple ha llevado a algunos gobiernos estatales o municipales a decir: ‘Restrinjan el número de unidades para que la gente se mueva menos’.

Y pudiera ser más o menos intuitivo pensar que así funciona, pongo menos transporte, la gente se mueve menos; pero hay un efecto paradójico que es lo contrario, hay menos unidades, se llenan y las personas están muy pegadas unas con otras y no pueden resolverlo.

Hay dos cosas que se pueden hacer:

Una, a nivel de los gobiernos, y sería muy productivo si la ciudadanía y ustedes como comunicadores y comunicadoras lo pueden llevar a la atención de las autoridades de transporte de los gobiernos estatales y municipales esto que hizo el gobierno de la Ciudad de México.

Ellos estudiaron técnicamente la dinámica de uso de los transportes e hicieron exactamente lo contrario, aumentaron el número de corridas, aumentaron el número de unidades que operan y restringieron el acceso a ciertas estaciones, por ejemplo, en el Metrobús. Entonces, hay menos estaciones, pero hay más corridas, se comporta como un servicio exprés y hace que la gente se mueve más rápido con unidades más vacías.

Y lo segundo que se puede hacer, y con esto tendremos que terminar, es la recomendación que damos todos los días al terminar, que es el uso de cubrebocas.

Precisamente, el transporte público es uno de los espacios públicos donde es más difícil conservar la sana distancia. Si nos ponemos todos nuestro cubrebocas al subir al Metro, al Metrobús, al pesero, a cualquier elemento de transporte público, lo que vamos a hacer es ayudar a todos los demás.

Entonces, en el transporte público, absolutamente todo mundo debería tener el cubrebocas cubriendo correctamente nariz y boca todo el tiempo que esté abordo, ¿para protegerse a sí mismos?, no, para proteger principalmente a los demás.

Y si hacemos una regla de convivencia que todo mundo que esté a bordo de una unidad de transporte observe y diga: ‘Oye, ponte el cubrebocas’, puede ayudar a reducir los contagios.

Muchas gracias. Son las 20 horas con cinco minutos. Gracias a los cinco minutos que nos regaló Cepropie, gracias a la doctora Soriano, al doctor García Acosta por estos testimonios tan relevadores. Muchas gracias doctor Ricardo Cortés. Gracias a ustedes y gracias a quienes nos escuchan. Nos vemos mañana.

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2020-12-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches.

Son las 19 horas en punto, del viernes 18 de diciembre de 2020, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y vamos a comenzar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, COVID-19 es la epidemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener varios elementos de información, el informe técnico que muestra la evolución de la epidemia en el conjunto del país, también algunos anuncios específicos sobre las acciones de apoyo a la situación de Ciudad de México y otra información adicional, el semáforo, por supuesto, hoy toca presentar la actualización del semáforo y abrimos a preguntas y comentarios.

Vamos a procurar dejar al menos 30 minutos para las preguntas y le pido al doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud, si hace la presentación.

Doctor, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Muy buenas noches tengan todas y todos en casa, y aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería.

Estamos en el día 202 de la Nueva Normalidad, como sabemos todos este periodo después de la Jornada Nacional de Sana Distancia que se caracteriza por la estimación local del riesgo, cada entidad federativa tiene un riesgo específico importante, lo hemos dicho y lo seguiremos diciendo, la epidemia nacional tiene al menos 32 epidemias locales, que son 32 entidades federativas y cada entidad federativa tiene también epidemias subnacionales en materia de regiones, ya sean regiones económicas o simple y sencillamente los municipios, inclusive localidades o barrios.

Esta es la conferencia de prensa vespertina número 289.

Hoy, 18 de diciembre, es el Día Internacional de las Personas Migrantes, un grupo de población especial que sale de su país en búsqueda de un mejor futuro, de una mejor calidad de vida, puede ser por gusto, porque se les ofrezca algún empleo, porque tengan alguna beca, pero también, en general, porque no hay oportunidades específicas o suficientes en los países de su origen y deciden migrar a otro país.

México es un país que está cambiando, de ser de tránsito a ser un país destino también de personas migrantes y creo que es muy importante saber y reconocer en la población migrante un grupo de personas extraordinarias que lo que buscan es mejorar su vida y también mejorar el lugar en donde llegan a vivir.

Particularmente, la Secretaría de Salud participa en las reuniones de la Comisión Mexicana de Apoyo a Refugiados y en diversos otros grupos de trabajo de atención a población migrante, en la Comar participamos con la mesa específica de acceso a la salud en donde estamos analizando cuáles son las principales barreras para que la población migrante acceda a los servicios de salud que se les puede ofrecer.

También trabajamos en la Dirección General de Promoción de Salud y otras direcciones generales de la Secretaría de Salud en la revisión para que los refugios de personas migrantes sean un buen entorno, un entorno favorable a la salud de las personas en situación de migración.

Presentamos la curva epidémica que nos da el panorama epidemiológico de la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país, actualmente un total de tres millones 333 mil 868 personas han sido notificadas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y estudiadas al menos con un estudio epidemiológico de caso y a una gran mayoría de ellas se le hizo, se le tomó una muestra para estudiar y saber si son positivas o negativos sus resultados al virus SARS-CoV-2.

Actualmente, la positividad de la semana 49 se ubica en el 40 por ciento, tenemos un total de confirmados de un millón 301 mil 546 personas con un resultado positivo a la prueba del virus SARS-CoV-2, 214 mil 424 personas que tuvieron síndrome COVID, enfermedad tipo COVID o en enfermedad tipo influenza, un cuadro de enfermedad respiratoria aguda y que no se les tomó una muestra.

Y un total de 133 mil 19 personas a las que sí se les tomó una muestra, pero por múltiples razones no tienen una posibilidad de un resultado, lo hemos explicado, puede ser porque la muestra llegó muy tarde al laboratorio y resultaría en un, valga la redundancia, en un resultado erróneo probablemente, un falso positivo o un falso negativo, se decide descartar esa muestra y se toma como una persona sospechosa sin posibilidad de resultado. Esa es una de las múltiples razones por las que pueden rechazarse las muestras en el laboratorio.

Actualmente, un total de 57 mil 19 personas están en espera de su resultado de laboratorio y tenemos un total de 117 mil 249 lamentables defunciones, todas y cada una lamentables que han producido sufrimiento en sus familias y en todo nuestro país.

Sobre la curva epidémica de casos estimados, tenemos un incremento de la semana 49 con respecto a la 48 del 18 por ciento, tenemos un total de un millón 481 mil 994 casos estimados, de los cuales el seis por ciento representa la epidemia activa, esto es un estimado de 90 mil 728 personas que actualmente tienen un cuadro activo de virus SARS-CoV-2, el virus que ocasiona la COVID-19.

Un total de 962 mil 397 personas, se tiene registrado como personas que han recuperado su salud para lo cual, como siempre, agradecemos a todo el personal del Sistema Nacional de Salud en las unidades de atención médica públicas, sociales y privadas que han atendido a todas las personas en esta emergencia.

La curva epidémica de las defunciones, con un crecimiento mucho más lento que lo que observamos al inicio de la epidemia, un crecimiento lento y paulatino, sin embargo, es importante mencionar que así como incrementa el número de casos también van a ir incrementando el número de las defunciones, esto es inevitable.

Lo que sí es evitable es que la velocidad sea la misma y que no lleguemos al mismo número de personas fallecidas, como vieron la gráfica anterior, ya el número de casos estimados ha superado actualmente el pico epidémico que tuvimos en el verano y no así el número de defunciones por semana, el pico epidémico que tuvimos también en el verano en materia de defunciones.

Sobre la hospitalización diaria nacional, también se observa un crecimiento paulatino, ya llegando a los niveles de hospitalización de cuando tuvimos el pico epidémico en el verano, sin embargo, también es importante observar que el crecimiento no es tan veloz como fue en la primera parte de la epidemia.

La ocupación con ventilador bastante estable y también apenas acercándose a estos niveles de la epidemia durante agosto, por ejemplo, en el verano.

La ocupación total es del 43 por ciento, la ocupación de camas generales de personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de un respirador mecánico es del 45 por ciento y del 38 por ciento para las camas que sí cuentan con un respirador mecánico y con el personal para atender a las personas que requieren de cuidados críticos.

El semáforo de riesgo epidémico, como pueden observar, el país empieza a pintar más de naranja, tenemos tres entidades federativas en rojo, es el estado de Baja California y lo que anunciaron hoy en conferencia de prensa la jefa de gobierno de la Ciudad de México y el gobernador del Estado de México, con el subsecretario López-Gatell, el Estado de México y la Ciudad de México también en rojo.

Tenemos 24 entidades federativas en el color naranja, en el riesgo alto, en riesgo epidémico alto, tres entidades federativas en amarillo y dos entidades federativas que continúan en el riesgo más bajo, en el menor riesgo posible.

Sin embargo, como siempre lo repetimos, no es riesgo cero, siempre hay actividad, la actividad es lo suficientemente baja para que el riesgo sea el más bajo posible.

Un total de seis entidades federativas son las que están dentro del rango, como explicamos sobre los rangos del verde, el amarillo, el naranja, el rojo, todo, todo es un rango y hay estimaciones bajas también dentro del mismo rango y altas.

Estas seis entidades federativas son las que dentro del riesgo naranja, son las que tienen las calificaciones o las estimaciones más altas, por lo tanto, con un riesgo mayor de regresar al color rojo.

Asimismo, nos parece importante presentar esta tabla, esta tablita es de las entidades federativas cuyos indicadores han estado al alza, han incrementado en las últimas semanas y en la estimación, también en la evaluación diaria que hacemos en la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria.

Baja California, cuyo color es rojo, junto con la Ciudad de México y el Estado de México continúan incrementando sus indicadores, esto quiere decir que la actividad viral va en incremento.

Colima, Guerrero, Hidalgo, Morelos, Oaxaca, Puebla, Tabasco, Tlaxcala y Veracruz, como pueden observar también está Veracruz aquí que incrementó su riesgo de estar en el nivel verde al nivel naranja.

Algo que también es importante y siempre lo decimos aquí, es la atención que debe tener la población a las autoridades locales, a las autoridades sanitarias locales, lo que diga el gobierno del estado, por ejemplo, el estado de Guerrero que está ahorita en color naranja, en el riesgo alto, tiene una estimación local también porque hay unas zonas locales, como puede ser la zona de Chilpancingo, que tiene una actividad mucho mayor viral que la que puede tener, por ejemplo, la zona de Acapulco.

Por favor, estén pendientes de lo que también las autoridades locales dicen y publican en sus páginas de internet que están dirigidas a que usted en su casa entienda y revise la información para tomar mejores decisiones.

Ciudad de México, armado del hospital móvil, aquí una imagen de uno de los esfuerzos que se está haciendo para incrementar la capacidad hospitalaria en la Ciudad de México a través de hospitales móviles, esta estrategia ya ha funcionado en el estado de Chihuahua, también en el estado de Guerrero y en el estado de Baja California, y entonces ahorita en la Ciudad de México se está instalando también este hospital.

Como siempre, como desde hace algunos días, esta imagen que es muy importante para que todos, todos y todas la tengamos bien en mente, nuestras heroínas y nuestros héroes están exhaustos, están cansados, están muy cansados, han perdido a sus amigos, a sus amigas, han perdido a sus colegas de trabajo, a sus compañeras y compañeros de trabajo, evitar el colapso de nuestros hospitales está en nuestras manos, lavado de manos, sana distancia, uso de cubrebocas, etiqueta respiratoria y sobre todo no ir a reuniones y quédate en casa, si no tienes nada a que salir, mejor no salgas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Son las 19:15 horas tenemos tiempo suficiente para varias preguntas, hoy fue un día con varios anuncios relevantes para el Valle de México, para la Ciudad de México y los municipios conurbados que pertenecen al Valle de México, es especialmente importante por las disposiciones nuevas que anunciamos esta mañana, un poco después de las once y media.

Entonces, está abierto a todos los temas, si hay algún asunto que ustedes consideran nos puede ayudar a recibir las inquietudes de la población a través de ustedes y poder responder dudas, les agradezco que las orienten en se sentido, dándole prioridad a los aspectos que son relevantes para la población.

Por favor, vamos a empezar con usted, Arturo Contreras, seguimos con usted, Liliana Noble.

Adelante.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctor Gatell. Mi nombre es Carlos Euán, nuevamente vengo de lo que es el sureste de la República, de Campeche, y represento a los canales de Estadística Política, Benditas Redes Social, Noti Express e Informa 24, conjuntamente con los señores Jesús y Edmundo Domínguez.

La pregunta que yo tengo doctor Gatell, están diciendo que ya empezaron con la capacitación al personal en diferentes sectores para aplicar la vacuna y los estados que mencionó, si no me equivoco, eran México y Coahuila donde iban a empezar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ciudad de México.

INTERLOCUTOR: Ciudad de México.

Ahora nuestra pregunta y también inquietud por la población que a veces se acerca a nosotros es: ¿Qué protocolos o con base en qué van a seguir los siguientes estados a aplicarse la vacuna o si ya tienen la lista para poder darla a la población?

Porque mucha población se está preguntando: ¿Quiénes siguen, a quiénes nos toca y, como repito, con base en qué, si es por el número de positivos de COVID, si por la densidad de la población de la ciudad o el estado, en base a qué?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por su pregunta.

En general, le recomiendo a todas las comunicadoras y comunicadores, reporteros de radio, televisión, prensa escrita, redes sociales, canales de YouTube, canales de Facebook y también a toda la población que entren al sitio web: coronavirus.gob.mx, en donde encontrarán el documento que hemos hecho público el pasado martes 8 de diciembre.

En este documento, es más si lo podemos poner, y aquí el doctor Cortés orienta, podemos mostrar cómo pueden llegar al documento.

La intención de hacer público el documento es precisamente para que todo mundo tuviera familiaridad de varios conceptos, de varias ideas fundamentales para la población.

La primera es, la vacuna contra COVID o más formalmente dicho, contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, en México se va a utilizar en un esquema de vacunación universal, universal es toda la población del país y además va a ser gratuita.

Es evidente que para poder pagar este recurso se utiliza dinero del tesoro público y el tesoro público se nutre de los impuestos generales y especiales, y demás contribuciones o mecanismos de recaudación que hace la nación.

Entonces, estamos pagando esa vacuna todas y todos, quienes somos contribuyentes, y la vacuna está ya pagada, no se tiene que pagar al momento de recibir el servicio. Y esto, dejémoslo también ya muy claro desde ahorita, si a alguien le quieren cobrar vacuna contra el COVID le están queriendo defraudar.

Hay que tener mucho cuidado, porque desde ahorita y durante todo 2021 y una parte de 2022 que durará la campaña de vacunación COVID se debe tener claro que esta es una campaña del Gobierno de México, del Gobierno de México, es ajena a cualquier grupo social, grupo económico, partido político, gobierno local, no se puede tener vacunación COVID en México, que no sea en el Programa Nacional de Vacunación Contra COVID y, por lo tanto, es completamente gratuito.

Nadie en el sector privado, legítimamente, puede vender la vacuna contra COVID, ni podrá hacerlo, de modo que si a alguien le quiere cobrar por vacunarle para proteger de COVID le están cometiendo un fraude.

Tercer elemento, bueno, vamos a mostrar aquí.

Si nos ayudas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Esta es la página principal de coronavirus.gob.mx, tiene como cualquier página un carrusel al inicio de la página y aquí aparece, si le dan clic a esa imagen se descarga automáticamente el documento que pueden ustedes dar lectura para saber cuáles son los grupos de edad, en qué tiempo se les va a aplicar a cada uno de estos grupos de edad, cuál fue la decisión que se tomó, quién tomó la decisión, que también es importante, lo ha dicho el doctor López-Gatell en múltiples ocasiones.

Y se tiene un grupo técnico asesor de vacunas externo, aparte de la Secretaría de Salud, en donde participan múltiples personas expertas en diferentes ámbitos de su competencia, infectología, vacunalogía y en este grupo de expertos participó y participa el doctor Alejandro Cravioto, presidente del Grupo Técnico Asesor de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Él es un médico mexicano y él formó parte y sigue formando parte del grupo técnico asesor que analizó toda la información disponible sobre el virus SARS-CoV-2, las vacunas disponibles o las vacunas que van a estar disponibles y estrategias que se han llevado a cabo en otros países para decidir, para tomar la mejor decisión y recomendarle a la Secretaría de Salud del gobierno de México cuáles serían los grupos de edad a ser vacunados y en los tiempos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Entonces, les pido, sin son tan amables, no en este momento, por supuesto, pero preparen esto, léanlo y entonces las preguntas van a ser más productivas para no repetir lo que ya se ha dicho.

Ahora, lo que ya dijimos con mucho gusto lo volvemos a explicar, pero tratemos de optimizar el tiempo de la conferencia para que la población hoy se quede con la idea clara, ya dijimos vacunación universal.

¿Qué estados?

Treinta y dos, hay 32 entidades federativas del país que serán prioritarias, 32 van a ser prioritarias, van a estar en el nivel uno de prioridad, el mismo nivel de prioridad todas las entidades federativas.

¿Qué grupos de la población, cómo se organiza la priorización?

Tenemos tres ejes de priorización, el que está en este documento es el eje primario, que es un eje por edad, la edad es una condición biológica que determina mucho el riesgo de complicaciones y el riesgo de mortalidad por COVID y en México, al igual que lo ha recomendado la Organización Mundial de la Salud, igual que lo hacen muchos países, además de México, es el eje fundamental de prioridad.

Otras condiciones en México que son relevantes son la existencia de enfermedades crónicas, como diabetes, hipertensión, tabaquismo y otras, obesidad, sobrepeso, inmunosupresión, etcétera, entonces es otro eje de priorización.

Y un tercer eje de priorización es la dinámica de la propia epidemia que no siempre llevará a que en los sitios de mayor transmisión sean los prioritarios de vacunar, también puede pasar algo complementario que es, en los sitios donde ya hay un buen grado de control puede ser estratégico hacer una intervención selectiva de anticipación de la vacunación en ciertos grupos poblacionales determinados por su ocupación de la que deriva, además, su grado de exposición al virus SARS-CoV-2 y eso se va a ir manejando de manera dinámica y con absoluta transparencia.

Otra duda que ha surgido es si en el sector privado se venderá la vacuna, la respuesta clara, precisa y contundente es: No, no, la vacuna no estará a la venta en México, la vacuna será sólo administrada por parte del gobierno.

Otra duda o más bien pareciera una desinformación absoluta que he visto en algunos comentaristas, columnistas de la prensa escrita, es suponer que no existe una contratación de las vacunas, se ha contratado, como lo hemos explicado en innumerables ocasiones, en la conferencia matutina sobre todo, el canciller Ebrard lo ha platicado, nosotros también lo hemos explicado, tenemos contratación con un mecanismo que organiza la Organización Mundial de la Salud, que se llama Covax, donde se han contratado hasta 51 millones de dosis, por el momento, y eso se podrá ampliar conforme los distintos países vayan teniendo distribución de vacunas dado que es un esquema solidario.

Por ahora esos 51 millones son suficientes para cubrir al 20 por ciento de la población mexicana, además tenemos contratos ya establecidos con AstraZeneca por 71.2 millones de dosis, con Pfizer hasta por 34.4 millones de dosis y con CanSino hasta por 35 millones de dosis.

Está en proceso de análisis y de formalización un contrato con Janssen hasta por 22 millones de dosis.

Muchas gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página, y usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, Pie de Página.

En el mensaje de la mañana usted mencionaba una inercia en los casos y que después de llamar al reconfinamiento, a guardar esta sana distancia de nuevo, podía seguir esta inercia.

La pregunta es: ¿Cómo se está ampliando el sistema?

Ya nos comparten hoy que están construyendo un hospital móvil en la Ciudad de México, anteriormente nos habían dicho del arribo de 133 médicos de Campeche, de Chiapas, Veracruz y que después iban a venir otros 133 de San Luis Potosí, no sé si está continuando la elaboración de la reconversión hospitalaria.

¿Cómo se está avanzando en esto y hasta cuándo se espera? ¿De qué tamaño tendría que ser la reampliación para dar capacidad al aumento que viene, a lo que nos enfrentamos en estos últimos días?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, Arturo. Muy importante esta pregunta.

Voy a hablar del Valle de México en su conjunto, Ciudad de México, más la zona conurbada en el Estado de México.

El fenómeno al que hace referencia Arturo Contreras, de Pie de Página, es un fenómeno que hemos explicado en ocasiones anteriores, que está técnicamente definido en la epidemiología científica y se llama ‘momento poblacional de transmisión’.

¿Qué quiere decir en términos llanos?

Es la inercia que tiene una epidemia y la inercia es la tendencia a continuar en la misma trayectoria, es decir, en ascenso, en este caso, una vez que ha empezado.

Las epidemias de enfermedades infecciosas tienen un aumento gradual al inicio, pero después tienen un aumento exponencial, por eso es que en las curvas epidémicas se ve una forma así y no una forma lineal.

Lo quiere decir en términos llanos es la velocidad de ocurrencia aumenta cada vez más y esto se vuelve más complicado en poblaciones de mayor tamaño, en poblaciones de mayor densidad, es decir, mayor cantidad de personas por kilómetro cuadrado, por cualquier otra unidad de área y también en poblaciones que tienen gran movilidad.

Un ejemplo metafórico que ilustra este principio proviene de la física, la idea es la misma, es el mismo concepto de inercia, si tenemos dos vehículos que están caminando a la misma velocidad, 60 kilómetros por hora y uno de ellos es un camión de dos toneladas y el otro es un automóvil tipo sedán, de a lo mejor unos 300 o 500 kilogramos, 300 o 50 kilogramos, dos toneladas-300 kilogramos, 60 kilómetros por hora, súbitamente frenan, aprietan el freno al mismo tiempo, el vehículo pesado va a recorrer más distancia antes de detenerse por completo, comparado con el vehículo ligero.

¿Por qué?

Porque hay inercia, inercia es esta fuerza que tiende a mantener a los objetos en el mismo estado de movimiento o de quietud y hace que se comporten así.

Entonces, las poblaciones densas y grandes tienen este fenómeno y tardan más en lograrse los resultados de control epidémico.

Llevamos varias semanas, tres y media, casi cuatro, trabajando en conjunto con el gobierno de la Ciudad de México y con el gobierno del Estado de México, hemos presentado periódicamente aquí los avances y los objetivos son los mismos y los mecanismos son los mismos que para la estrategia nacional que usa México y que usan prácticamente todos los países.

Componente ‘A’ disminuir los contagios, es el famoso aplanamiento de la curva del que hemos hablado extensamente, lo que interesa es que la cantidad de contagios y por lo tanto personas enfermas, y por lo tanto personas hospitalizadas, y por lo tanto defunciones sean menos en cada día con respecto a lo que podrían ser si no se hiciera una intervención.

¿Cuáles son las intervenciones?

Las decimos todos los días, sana distancia individual, sana distancia colectiva, es decir, quédate en casa, uso de mecanismos de barrera como el cubrebocas, lavarse las manos, acudir prontamente a detección, ampliar la detección basada en los casos sintomáticos, etcétera.

Esto lo que logra es que haya menos casos por día y la meta es que haya menos casos hospitalizados con respecto a las camas disponibles.

Y del otro lado, el componente ‘B’, es ampliar esa cantidad de camas, cuando decimos camas no es sólo el mueble físico en el que se alojan las personas, sino es el personal de salud, los ventiladores, las bombas de infusión, los diversos medicamentos e insumos, la inhaloterapia, la corriente eléctrica, el circuito de oxígeno y de aire y de otros gases medicinales, etcétera, etcétera, etcétera. Es una labor muy grande, muy costosa y que lleva sus tiempos.

Entonces, por eso, desde hace prácticamente un mes hemos estado haciendo reconversiones hospitalarias.

En la Ciudad de México o en el Valle de México el punto máximo previo de la epidemia ocurrió en mayo, tal como en su momento hicimos una predicción matemática al respecto y lo presentamos, después de mayo empezó a descender la curva epidémica y hasta la primera semana de octubre, como ocurrió en otros estados del país, empezó un cambio de trayectoria donde empezó a aumentar, tal como lo acaba de presentar el doctor Cortés, también en la Ciudad de México los casos, las hospitalizaciones han superado lo que teníamos en el punto máximo de mayo.

Cuando llegamos al punto máximo de mayo, voy a dar números gruesos, llegamos a tener ocho mil 200 camas necesarias disponibles, y llegamos a una ocupación máxima cercana al 80 por ciento, nunca se rebasó el 80 por ciento, pero estaban disponibles ocho mil 200, ocho mil 400 camas.

En este momento estimamos que por la trayectoria y la velocidad de cambio de la epidemia podríamos llegar a necesitar nueve mil 600, es decir, un poco más que lo que necesitamos en mayo.

Como hemos venido trabajando en ello y hay algunos factores limitantes, hoy ya no son los ventiladores, porque en su momento adquirimos los ventiladores o se fabricaron ventiladores en México con la ayuda de Conacyt.

Hoy el factor limitante es el personal, en número y desde luego en cansancio, están cansados los miembros del personal de salud.

Por eso hemos invitado a médicas y médicos a que nos cometen sobre el estado de ánimo que hay en las unidades clínicas.

Para lograr tener el personal hemos acudido a la solidaridad del resto de la nación y efectivamente de 11 entidades federativas se han enviado personal, todavía no concluye ese periodo de envío, son en números que van desde 10 hasta 35 o 45 personas, hasta el momento han venido de Chiapas, de San Luis Potosí y de otras entidades federativas, no tengo en este momento la lista, pero la presentamos mañana con mucho gusto y seguirán viniendo en tanto que sea posible, porque no hay ya aumentos de la epidemia en sus sitios de origen.

Y esto lo vamos a seguir haciendo hasta alcanzar esta meta de nueve mil 600 camas, pero ya hoy establecimos o establecieron más exactamente las autoridades sanitarias locales, la jefa de gobierno de la Ciudad de México, el gobernador del Estado de México, establecieron disposiciones específicas para disminuir los contagios con el modelo de trabajo que siga la estrategia nacional y que siguen la gran mayoría, si no es que todas las estrategias nacionales de mitigación.

Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes.

Sobre las medidas que se anunciaron hoy de qué manera alcanzan al transporte terrestre y a las aerolíneas sobre estos días que se van a tomar de restricciones, sobre todo para los viajes de negocios y de placer en esta temporada decembrina que hay una alza importante y sobre qué programa o cuál va a ser la ruta que se va a tomar sobre las personas y negocios que alcanzan estas restricciones y que dependen exclusivamente de lo económico, cómo van a orientarlos a que no abran sus negocios, a que se queden en casa y se pueda presentar un fenómeno de que puedan operar de manera clandestina, las sanciones.

¿Cuál va a hacer este esquema en estos días?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Esto es muy importante también de clarificarlo.

Sobre las acciones específicas les pido sean tan amables de acudir a las publicaciones de las gacetas oficiales del gobierno de la Ciudad de México y del gobierno del Estado de México, en este momento, me informan, ya han sido publicadas, al menos la de la Ciudad de México, hay un video y una página web de la jefa de gobierno de la Ciudad de México que explica puntualmente las distintas acciones, lo mismo estará ocurriendo, seguramente ya, en el Estado de México.

¿Por qué lo difiero a eso?

Porque son acciones de carácter local.

La disposición general es la que corresponde con el semáforo de riesgo COVID, esto es una disposición general para todo el país, pero como hemos venido comentando para cada una de las entidades federativas cuando han tenido que hacer este tipo de medidas que corresponden con el semáforo rojo, en todos los casos no tendría por qué ser distinto en el caso de la Ciudad de México o en el caso del Estado de México, las autoridades sanitarias locales, que son los gobiernos locales, tienen la facultad de establecer las modalidades específicas de control epidémico, igual ha ocurrido en las demás.

Entonces, aquí hay la razón jurídica por la que esto es así, es porque el mecanismo para lograr el cierre temporal de los comercios, de los talleres, de algunos otros elementos de la vida social, dependen de la autoridad local, no es una competencia federal.

En términos generales, puedo comentar, es lo que decíamos esta misma mañana en la conferencia de prensa, debe quedar la idea de que en la Ciudad de México y en el Estado de México simultáneamente, y a partir de mañana sábado 19 de diciembre y hasta el lunes 10 de enero de 2021, se suspenden todas las actividades de la vida pública, todas, excepto, aquellas que han sido identificadas como actividades esenciales, esto es semejante a lo que se hizo con la Jornada Nacional de Sana Distancia, esa sí fue una disposición de carácter nacional, el modelo es el mismo, pero aquí cada entidad federativa aplica los criterios sobre cuáles son las esenciales, guiándose, por supuesto, de la disposición original del semáforo de riesgo COVID donde viene la lista de actividades esenciales.

Muchas gracias.

Estaba Liliana Noble y después usted, después usted, después usted.

Son las 19:37, da tiempo.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, se publicó recientemente, más bien hoy, un estudio me voy a permitir leer el nombre de la investigadora para no equivocarme, del Instituto Nacional de Salud y Bienestar de Filipinas, la investigadora a cargo es Merit Melin y estudiaron a 867 pacientes que ya sufrieron COVID, y de estos 792, que más o menos es como el 89 por ciento, algo así, resulta que han tenido anticuerpos durante seis meses y algunos hasta más tiempo.

Mi pregunta es: ¿Cómo hacen o cómo van a darse cuenta en estudios comparativos o no sé si hicieran algún tipo de metaanálisis entre los estudios que hacen de este tipo para ver los anticuerpos, versus la vacuna, y determinar cuál es la duración o la prolongación, no sé si de la misma enfermedad como tal que te pudiera proteger estos anticuerpos o la efectividad de la vacuna a largo plazo, esto se puede lograr?

No sé si me expliqué.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí. Muchas gracias, Liliana.

Efectivamente, la idea general es ya sea por infección natural por el virus SARS-CoV-2, ya sea por vacunación en vacunas específicas contra el virus SARS-CoV-2 causante de COVID-19, la consecuencia esperada es que el organismo humano desarrolle una respuesta inmune, una respuesta de defensa.

La respuesta inmune es un fenómeno muy complejo, pero gruesamente incluye dos componentes.

La primera es la activación de ciertas células especializadas, genéricamente se les conoce como los glóbulos blancos, hay muchos tipos de glóbulos blancos, y algunos de estos tipos de glóbulo blanco fabrican anticuerpos, y es el segundo componente de la respuesta inmune en términos muy básicos.

Los anticuerpos son sustancias que están en la sangre, que son fabricadas por estos glóbulos blancos, un tipo específico los linfocitos B y lo que hacen es neutralizar o inactivar al virus SARS-CoV-2, las proteínas son invisibles desde luego, son moléculas, están disueltas en la sangre humana y si en un momento dado incorpora uno el virus SARS-CoV-2 estos anticuerpos, estas sustancias, estas moléculas, se desplazan por medio de la sangre y donde está el virus se le pega y lo neutraliza, en términos muy básicos.

Lo que sigue siendo un misterio, dado que el SARS-CoV-2 es un virus nuevo para los seres humanos es: cuánto dura esa respuesta inmune, pero no sólo eso, sino qué tan efectiva es, qué tan competente es para neutralizar el virus si ocurriera una segunda, tercera, cuarta o quinta exposición al virus.

Para la vacuna no se sabe, más allá de la información que está en los resultados preliminares de aquellos ensayos clínicos cuyos autores ya han presentado información, son muy poquitos en este momento.

Y para la infección natural existe un conjunto ya razonablemente amplio, unos 20, 30, 40 estudios observacionales como este que usted describe de Filipinas, en donde se ha documentado el tiempo que ha transcurrido desde que la persona infectó y si existe todavía la presencia de cierta concentración o títulos de los anticuerpos.

En la medida en que la epidemia lleva apenas un año, el máximo tiempo que se puede constatar de duración de la inmunidad, medida solamente por la concentración de anticuerpos específicos contra el virus SARS-CoV-2, es de un año.

Entonces, hasta el momento sí se sabe que los anticuerpos pueden permanecer hasta un año, pero hay todavía muchas incógnitas sobre la eficiencia de esa respuesta inmune, qué tan específica, si es o no neutralizante de los virus y en su momento se irá conociendo esto por distintos estudios como este.

Y efectivamente hay una clase de estudios, como señala Liliana Noble, de Pulso Saludable, que se llaman metaanálisis en donde los grupos de investigación integran la información de múltiples estudios, hay ciertas técnicas estadísticas para integrar la información y hacer inferencias del conjunto de los estudios, y ya no sólo de un estudio en aislamiento.

INTERLOCUTORA: Doctor, y la inmunidad que confiere tanto la enfermedad como la vacuna es la misma o es diferente, porque el patógeno, por llamarlo de alguna manera, bueno, el virus mensajero, el vector, es el origen, es diferente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En principio es diferente porque efectivamente la exposición al virus nativo, el virus silvestre, es exposición al virus completo, la exposición a la vacuna, y aprovechamos aquí para recordarle a la población, las vacunas, en el caso del virus SARS-CoV-2 y en la gran mayoría de las vacunas, no son competentes para generar infección, no puede ser que la enfermedad COVID-19 sea causada por la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, no se puede, porque las vacunas están hechas, hay varias plataformas tecnológicas que se han comentado, pero están hechas o de componentes del virus o de fragmentos del virus que han sido desnaturalizados o como en el caso de las vacunas de Pfizer y Moderna -Moderna, por cierto, la FDA hoy le confirió la autorización de uso de emergencia- están hechas de RNA en español ARN, esta es una molécula que tiene una secuencia genética que le da una orden a las células humanas para fabriquen una proteína que es la proteína principal que induce la inmunidad y esa proteína empieza circular en la sangre incapaz de causar enfermedad y los anticuerpos se generan en reacción a ello.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor Ricardo Cortés, ayer usted nos hizo favor de presentarnos un video, yo quisiera saber si ese es el primero de esta nueva etapa de comunicación de fiestas navideñas y la vacunación o tenemos que esperar algo más interesante.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias.

En general es uno de múltiples videos y elementos de comunicación, y particularmente de comunicación de riesgos hacia las personas, dirigidos a las personas para que podamos tomar mejores decisiones.

El de ayer es uno referente a la situación que estamos viviendo al momento, las fiestas que se acercan y las recomendaciones de no generar estos eventos que pueden resultar en un brote, en un brote familiar, simple y sencillamente.

Y de ahí tendremos otros elementos de comunicación que sean visuales y audiovisuales, como pueden ser spots de radio, videos para televisión y posters que se pueden utilizar en otros elementos, como puede ser el Metro, el Metrobús, el transporte público en todos los estados de la República, y un elemento de comunicación importante que siempre hemos utilizado que son las redes sociales.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Estoy seguro que sí, y si no ahorita lo vemos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Déjeme retornar a su pregunta sobre las disposiciones, un asunto que me gustaría que quedara sumamente claro es, ya dijimos, desde mañana, sábado 19 y hasta el lunes 10 de enero de 2021, permanecerán cerradas la mayoría de las actividades económicas incluidas o, más bien, excepto aquellas que son esenciales, para el público en general, las esenciales incluyen, desde luego, la venta de alimentos y la mayoría de los insumos de la vida diaria.

Es muy importante que no caigan en pánico en el Valle de México, que no se dejen confundir si aparecieran noticias falsas de que va a haber escasez de alimentos o de cualquier otro insumo de jabón, de pasta de dientes, de papel de baño, por favor, no acudan a hacer compras masivas de papel de baño, no hay ninguna razón, y tampoco va a haber escasez de alimento, permanecerán abiertos todos los establecimientos que venden alimento para llevar, preparados y no preparados.

Muchas gracias.

Por favor, usted, usted y usted.

PREGUNTA: Muchas gracias, subsecretario. Abraham Nava, de Imagen y Excélsior.

Si pudiera explicarme cuál es la meta que tiene prevista para el 10 de enero o por qué se ponen el 10 de enero como fecha para este periodo y en caso de no llegar a estas metas que ustedes comentan se podría ampliar este periodo.

Y también ya habló que se va a ampliar la red hospitalaria y se va a haber el tema de los médicos, qué pasa con la situación de los insumos para las camas de ventilación que también de repente se han reportado en algunos estados faltante de medicamentos necesarios como propofol, midazolam.

¿Cómo está la Secretaría de Salud en ese tema?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Empiezo por esa última pregunta, porque ya la hemos comentado también, durante semanas recientes en el mundo entero, en el mundo entero, hubo escasez de algunos medicamentos que normalmente se utilizan para sedar a las personas enfermas, para anestesiarlas o para mantenerlas sedadas, son distintos tipos de medicamentos o para quitar el dolor, entre otros, midazolam, propofol, relajantes musculares varios, etcétera.

Esta escasez mundial tiene que ver de manera directa con dos cosas, una, se afectó moderadamente la producción de medicamentos en otras partes del mundo en la medida en que la epidemia afectó a través de confinamientos, cierres suspensiones de actividades en varios de los países que fabrican las materias primas de estos medicamentos, dos muy importantes son China e India que en su momento son productores principales.

La otra razón fue la sobredemanda, en la medida que está esta pandemia que afecta a todo el mundo, hay una gran cantidad de pacientes que han tenido que ser hospitalizados, intubados, etcétera, y entonces se usó mucho más el medicamento de lo que se hubiera usado en cualquier año previo.

La buena noticia es que el Gobierno de México ha desde hace, esto se anunció hace tres o cuatro semanas, lo comentó aquí el doctor Ruy López Ridaura, establecimos un grupo técnico de asesoría con los colegios y asociaciones mexicanas de medicina crítica y anestesiología, el grupo -le agradecemos por cierto a todos los participantes especialistas en medicina crítica, en anestesiología que integraron este grupo, son 10 o 12 personas especializadas- y nos dieron alternativas, nos sugirieron esquemas de combinaciones de medicamentos que tienen registro sanitario, de hecho, algunos son más modernos de los que habitualmente se usan y que pueden subsanar la carencia temporal de algunos de estos.

Y también se buscó ampliar el acceso a mercados de estos medicamentos, y esto ya quedó subsanado.

Si otra pregunta.

INTERLOCUTOR: ¿Por qué llega hasta el 10 de enero, qué meta tienen?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Por qué hasta el 10?

La meta es temporal es tres semanas, esto tiene que ver con lo que comentábamos con Arturo Contreras, de Pie de Página, entre otros recursos para hacer estos planes se usa la modelación matemática, tenemos grupos de modelación matemática como el que trabaja desde la Universidad Nacional Autónoma de México y también del Cimat, el Centro de Investigación en Matemáticas, y que coordina Conacyt, y siempre le agradecemos a la doctora Álvarez Buylla el excelente apoyo que nos da coordinando a la ciencia mexicana.

Y por medio de modelaciones matemáticas, en este caso unas que hizo el equipo de la doctora Claudia Sheinbaum, pudimos identificar que si se hiciera este cierre del 19 de diciembre, es decir, mañana, la curva epidémica empezaría a tener un cambio sustancial aproximadamente el 3 de enero, suponiendo y esto, repito la frase que he dicho en varias ocasiones, si y solo si se cumplen las medidas, es decir, las empresas y negocios que tiene que cerrar cierran, las personas que tienen abstenerse de acudir al espacio público se abstienen de acudir al espacio público, etcétera.

Las medidas se tienen que cumplir por la sociedad, si la sociedad las cumple se logra el efecto de que disminuyan los contagios.

¿Cuándo?

Aproximadamente en la semana del 3 de enero y por eso da un margen de seguridad, la disposición es hasta el 10 de enero.

Pero su pregunta es muy relevante.

¿Qué pasaría si la sociedad no ayuda?

Pues que los contagios seguirían todavía incrementándose y se tendrían que tomar medidas adicionales, quizá, más severas.

INTERLOCUTOR: No tienen previsto todavía un periodo de extensión, se evaluaría hasta ese momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En todo momento se evalúa, nosotros evaluamos diariamente el curso de la epidemia y las decisiones se van tomando en forma dinámica.

Muchas gracias.

Usted, por favor, y después usted, creo que ya me lo salté.

PREGUNTA: Buenas noches. Mi nombre es María Luisa Estrada, soy del estado de Jalisco y del canal La Grillotina Política y Luis El Republicano de Texas.

Son dos preguntas solamente, la primera, ahorita está saltando mucho la duda referente a que a partir de mañana se empiezan a tomar las medidas solamente en el Estado de México y la Ciudad de México.

¿Es correcto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTORA: Y las medidas, usted dice que solamente va a estar abierto donde venden comida para llevar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las actividades esenciales, son varias, es más que sólo comida, y estas son dispuestas, ya están publicadas en las gacetas oficiales del gobierno de la Ciudad de México y del Estado de México.

INTERLOCUTORA: O sea, que se podría decir que se va a tomar las mismas medidas que se tomaron en un principio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son muy semejantes, es correcto, muy semejantes a las que se tomaron al principio.

INTERLOCUTORA: Para evitar, o sea, la aglomeración en el Centro, que ahorita hay mucha gente comprando y eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, justamente.

INTERLOCUTORA: Y la otra es, al día de hoy en el estado de Jalisco de cuánto son los decesos que ha habido por COVID, pregunto porque sacó un periódico una nota, no lo voy a decir, en donde decía que las muertes en Jalisco se están asimilando a las muertes que hubo en China, saber si es verdad eso, pedí información al sector salud en el estado de Jalisco, pero se niegan a dar información, le pregunto a usted: ¿Realmente cuántos son los decesos que hay registrados en el estado de Jalisco?

Y, por último, cómo le hacen para monitorear tanto los contagios y los decesos, por ejemplo, en las zonas indígenas, en Los Altos de Chiapas, en la zona de la Sierra Juárez de Oaxaca, en la Sierra de Guerrero, en las huastecas, tanto hidalguenses, como potosina, cómo es la manera en que el gobierno federal tiene registrado contagios, decesos, recuperaciones, pero específicamente en zonas indígenas.

Esa sería mi pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Hemos hablado muchas veces de zonas indígenas y de los mecanismos que tiene que el gobierno no sólo para monitorear, sino para asistir a las zonas indígenas.

Desde hace tiempo, desde que empezó la etapa de la Nueva Normalidad, el Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas a cargo del licenciado Adelfo Regino estableció disposiciones específicas que fueron publicadas en el Diario Oficial, son de carácter obligatorio para todas las entidades federativas y los gobiernos municipales, y son mecanismos de protección específica para las poblaciones indígenas.

Trabajamos conjuntamente con el licenciado Adelfo Regino y su equipo, lo cual nos llena de satisfacción, porque es un funcionario sumamente comprometido y proactivo, y tuvimos este lineamiento publicado por ellos, pero respaldado por la Secretaría de Salud.

Respecto al monitoreo, es una función del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que cubre a todo el territorio, las personas informantes primarias son funcionarios locales, la información, lo volvemos a decir, creo que ya todo mundo lo sabe, pero a veces pudiera olvidarse, lo que se publica aquí, lo que se presenta aquí, y en los diversos mecanismos de información, los boletines, los tableros de control, la información que tiene Conacyt, la que proporciona el Inegi y proviene de la Secretaría de Salud, la generan localmente las autoridades sanitarias, es decir, los gobiernos estatales son legalmente responsables de que esa información sea oportuna, veraz y de calidad, y de que sea depositada en los canales específicos que establece el gobierno federal, y son las plataformas informáticas que presentamos la información aquí, nosotros la analizamos y también que publicamos todos los días como datos abiertos.

Sobre las zonas indígenas, son parte del territorio nacional, tienen también jurisdicción las autoridades nacionales, estatales y municipales respecto a estos componentes del territorio y de la población, y los distintos mecanismos de los servicios de salud, es decir, las unidades médicas y de extensión de la atención médica que hay en las comunidades indígenas también son fuentes de información.

Durante la epidemia, además, hemos tenido un mecanismo adicional muy, muy útil del que ya hemos hablado también que es la Procuraduría Agraria, el procurador agrario, Luis Hernández Palacios, ha colaborado de manera formidable con nosotros y fue a propuesta de él y su equipo, nos puso a disposición lo que llamamos ‘inteligencia operativa de campo en los núcleos agrarios’.

Los núcleos agrarios son las demarcaciones territoriales que organiza la Procuraduría Agraria, que está sectorizada a la Secretaría de Desarrollo Urbano y Territorial, y ordenamiento territorial, y nos nutre de información en tiempo real, y esta desde hace varios meses también la integramos en mecanismos de inteligencia de análisis que nos permiten monitorear.

Un tercer componente es la protección civil, la Coordinación General de Protección Civil, a través de sus unidades estatales y municipales también colecta información en tiempo real sobre lo que ocurre en todos los municipios incluyendo, desde luego, aquellos que tienen población mayoritariamente indígena.

Entonces, el territorio completo está en vigilancia epidemiológica, esto es contrario también a lo que algunas personas desinformadas periódicamente han dicho que sólo hay un Sistema Centinela con 400 unidades y que entonces no es posible monitorear el territorio.

Tenemos múltiples mecanismos de información que nos permiten saber lo que ocurre en el territorio.

INTERLOCUTORA: Sí, con todo respeto, pero no me contestó la pregunta de Jalisco, porque…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no se la voy a contestar, le voy a invitar a que use los recursos, si son tan amables de poner, por favor, coronavirus.gob.mx, y ahí usted verá una parte, que ahorita el doctor Ricardo Cortés mostrará cómo se llega a ella, donde existen todos los informes epidemiológicos, y también hay tableros de control, y hay mapas, y hay gráficas de todas las entidades federativas, hay un mapa municipal. Usen los recursos, úsenlos, por favor, gócenlos.

INTERLOCUTORA: Sí, pero en qué aspecto, si, cómo se llama, si el gobierno estatal se sabe que no está…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se preocupe, aquí están, aquí lo va a ver usted.

Miren, si nos vamos a datos.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Para ir al tablero general de Conacyt.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tablero general de Conacyt.

Aquí está la información, ahí está el semáforo epidemiológico, este se actualizará, este es el corte previo, a partir de hoy se actualiza, ciérrenlo, por favor.

Ahí, mire usted qué bonito, ahí están todos los datos, hay un mapa, hay gráficas, son interactivos, usted le pica al estado de Jalisco y ahí viene, y le va seleccionando en las distintas pestañas y usted va a ver por municipio, y ahí dice, confirmados, negativos, sospechosos, defunciones, cinco mil 468 recuperados, activos, etcétera, para las 32 entidades, para los más de dos mil 400 municipios.

Vamos a dar la última pregunta, nos quedan, literalmente, 32 segundos.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor Gatell. Mi nombre es Alfonso Virués, de Icaria Films, Al Viruela Media, en YouTube.

Doctor Gatell, antes de formular mi pregunta me gustaría hacer una breve exposición.

Yo tengo gente muy cercana que se infectó de COVID en el mes de septiembre y cumplieron su cuarentena, estuvieron 20 días encerrados hasta que se recuperaron, ahorita unos meses después presentan algunos padecimientos, tienen dificultad para respirar, también no han recuperado del todo olfato y gusto, porque sabemos que esta enfermedad pareciera que los aniquila.

No sé qué información usted nos pueda dar sobre las secuelas de COVID, porque hay mucha desinformación al respecto, mucha gente se mete al internet a investigar y se habla de fibrosis y luego mucha gente se espanta, porque asocia fibrosis a fibrosis quística y entonces tiene mucho miedo o también se puede encontrar páginas ya muy amarillistas que lo asocian al cáncer.

Entonces, no sé cuál es la información fidedigna que ahorita tenga y también qué tan grave son las secuelas y si requieren atención médica con quién acudir.

Esa sería mi pregunta.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Este es una pregunta que nos han hecho repetidamente en esta conferencia de prensa y hemos comentado, efectivamente, COVID-19 es una enfermedad compleja, el daño más característico es al aparato respiratorio y en particular al tejido pulmonar y las secuelas también, por lo tanto, son más frecuentes a aquellas que dependen del daño que causan a los pulmones, pero se han descrito una gran cantidad de daños en otros órganos, desde el encéfalo, el páncreas, el hígado, los riñones, otros componentes del aparato digestivo, etcétera.

Y la mayoría de las otras afectaciones, afortunadamente, raras, raras en el sentido de infrecuentes, poco frecuentes, muy poco frecuentes, sin embargo, existen.

Si una persona llega a tener este tipo de alteraciones hay que buscar un tratamiento médico, a veces es sencillamente rehabilitación cuando esto es posible, y la buena noticia, en el sentido general de la población, es que por ser afectaciones tan infrecuentes permiten ser asimiladas por el sistema convencional de atención de la salud, a pesar de que ahorita está perturbado su funcionamiento por la prioridad de atender a los casos activos de COVID.

Respecto a la afectación pulmonar crónica, las secuelas, efectivamente, el mecanismo de daño que causa COVID-19 depende fundamentalmente de la inflamación, la inflamación es un proceso de alteración del tejido del órgano, en este caso de los pulmones, en donde hay aumento de la permeabilidad de los vasos sanguíneos, hay destrucción del tejido, hay necrosis, y donde hay inflamación después hay fibrosis, fibrosis es un proceso en el que se empiezan a depositar una proteína, colágeno y fibrina también, temporalmente, que causan una cicatriz, es parecido a una cicatriz visible a la que todas y todos estamos acostumbrados cuando la vemos en la piel, pero interna.

Esto les restringe movilidad a los pulmones y además desplaza las unidades anatómicas en donde se hace el intercambio de oxígeno por bióxido de carbono, no tiene nada que ver con fibrosis quística, nada que ver, la fibrosis quística es una enfermedad congénita, trastorno congénito por una deficiencia genética en donde hay otro tipo de alteraciones, no tiene nada que ver, esto es cicatrización.

En México y en el mundo no hay suficientes servicios de rehabilitación pulmonar comparado con lo que se necesita ante un fenómeno masivo como es la pandemia de COVID-19.

Previendo esto y desde el inicio de la epidemia, aproximadamente en abril, a través del doctor Ricardo Cortés, establecimos mecanismos de colaboración con la Fundación Teletón, y les pido si vemos el portal web, lo hemos puesto en innumerables ocasiones, invito al público, cuando tengan una inquietud coronavirus.gob.mx, muchas de las preguntas se contestan explorando este sitio web, una es esta.

Hemos puesto a disposición una colección de videos instructivos, han sido producidos por la Fundación Teletón, la Fundación Teletón es una fundación privada filantrópica que tiene un recurso especializado de rehabilitación pulmonar, este recurso está en los centros de rehabilitación Teletón, en algunos de ellos, y hay personal especializado en ello.

En el sector público está fundamentalmente en el INER, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villegas, desde luego es una unidad clínica pequeña y no se da abasto para todas las personas que estén afectadas, pero mucha de la rehabilitación se puede hace en casa a partir de estos videos tutoriales, de estos videos instructivos.

Otras afecciones, como la pérdida del olfato y del gusto no deben preocupar son temporales, generalmente pueden durar 12, digo, de tres a cuatro semanas es el tiempo medio el que duran, a veces se pueden prolongar dos o tres meses, pero se restablecen por completo una vez que ha pasado el periodo inflamatorio.

INTERLOCUTOR: ¿Es tratable la fibrosis?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es recuperable, las cicatrices no se quitan, no se remueven, queda limitada la capacidad pulmonar y el objetivo de la rehabilitación es que a través del ejercicio de ciertos grupos musculares, por un lado, se favorezca la movilidad de la caja torácica; por el otro lado, se estimule la remodelación de esas cicatrices proceso que espontáneamente ocurre en el cuerpo, pero al hacer ciertos ejercicio se facilita esa remodelación y, por el otro lado, fortalecer los grupos musculares que pueden compensar la resistencia física que establecen estas densas redes de tejidos cicatricial.

INTERLOCUTOR: Y de las secuelas sicológicas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay también una amplia descripción de secuelas sicológicas, algunas tienen que ver con la experiencia traumática que implica el padecer una enfermedad grave con los periodos prolongados de hospitalización y algunas se han descrito como posiblemente imputables a un daño directo al sistema nervioso o central.

Y también los servicios de atención en salud mental en México por muchas décadas han sido limitados, aun para las condiciones ordinarias, y nuestro grupo de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, en proceso de formación a partir de tres direcciones generales de la Secretaría de Salud, ha venido varias veces aquí a explicar los distintos recursos que tiene para de esta manera también paliar o atenuar el daño social que causa esto.

Muchas gracias.

Gracias, que tengan muy buena noche, son las 20 horas con ocho minutos.

A partir de mañana, 19 de diciembre, quedan suspendidas las actividades económicas y sociales en el Valle de México, tanto en la Ciudad de México, como en el Estado de México, de hecho, en todo el Estado de México, excepto las que las autoridades locales hayan establecido como esenciales.

Muchas gracias.

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2020-12-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas que, ya sea de manera presencial o virtual, atienden esta conferencia de prensa.

Son las 7:00 de la noche, hora de la Ciudad de México. Estamos transmitiendo desde Palacio Nacional, como todas las noches, esta conferencia vespertina en relación precisamente a la situación de la epidemia de COVID-19 en México, cómo esta ha estado evolucionando y compartiendo información relevante con la población.

Agradecemos a los medios de comunicación que están aquí presentes y que a través de ellos nos ayudan a difundir los mensajes, diversos mensajes a la población que son tan importantes, no sólo para ser tomados en cuenta, sino para más bien aplicarlos y entonces todos juntos poder contribuir al control y mitigación de esta epidemia.

El día de hoy vamos a revisar las estadísticas nacionales, las actualizaciones de las últimas 24 horas y algunos otros mensajes e informes que son importantes en el marco de lo que está ocurriendo con la enfermedad en México.

Entonces, si me lo permiten, vamos a iniciar. Nos vamos a poner de pie para ver mejor la pantalla.

Como siempre, presentamos cómo ha estado la evolución en lo que vamos de los días de esta comunicación hacia la población. El día de hoy cumplimos 290 conferencias vespertinas y estamos transcurriendo, ya por finalizar, el día 203 de esta Nueva Normalidad.

Son un poco más de ya siete meses los que hemos estado en este esquema que, como ustedes saben, se caracteriza por la implementación de acciones a través del semáforo de riesgo epidémico, que permite regionalizar este riesgo y en su momento permitir a las entidades implementar acciones comunitarias y sobre todo dirigidas a los espacios públicos y privados para poder disminuir la movilidad y contribuir a mitigar la transmisión.

Prácticamente son dos semanas ya nomás las que nos quedan a este año 2020, del que le quedan a este mes precisamente de este año, año en el que inició como tal la pandemia, es decir, la dispersión que hubo de esos primeros casos que en su momento se identificaron a fines del año pasado en China, pero como componente pandémico alrededor de mediados de marzo del 2020, en donde prácticamente todas las regiones y países de la Organización Mundial de la Salud tenían ya la presencia de la circulación de este virus.

La historia la conocemos todos y la podemos ver precisamente reflejada en la siguiente diapositiva en donde vemos como esta ha transcurrido durante todo el año para efectos de la República mexicana.

Hasta el momento son más de tres millones 365 mil ya las personas que han ingresado a protocolo de estudio por ser clasificadas como casos sospechosos desde los primeros meses del año y hasta la semana prácticamente que estamos cerrando el día de hoy, que es la 51.

En las gráficas ustedes van a encontrar la distribución hasta la semana 49, que es precisamente hace dos semanas cundo consideramos que los datos han alcanzado ya una estabilidad que nos permiten apreciar la tendencia y el comportamiento de la epidemia en México.

Como podemos ver, resaltan dos grupos de personas de estas más de tres millones 365 mil que están precisamente representadas en los colores de barras de color verde y en la parte inferior las barras de color marrón o café claro:

Las que están en la parte superior, que son las verdes y que prácticamente son la mitad de ese gran total de personas notificadas, estamos hablando del 49 por ciento, son las personas que han dado ya negativo a la prueba de COVID-19, muy probablemente su afección, su infección respiratoria puede haberse debido a otro virus respiratorio, a lo mejor en todavía una menor proporción algunas bacterias o algún otro microrganismo que le produjo esta infección.

Pero en el ya 37 por ciento, un millón 313 mil 675 sí se ha confirmado y se ha otorgado la clasificación de COVID-19 y, como ustedes pueden ver, también están representadas en la parte inferior.

Cuarenta por ciento es el porcentaje de positividad, que quiere decir que de todas las personas que se estudiaron en una semana epidemiológica, este 40 por ciento representa específicamente a la semana 49 que, como pueden ver en la gráfica, es además la semana en la que más casos sospechosos se han notificado al sistema.

Esto corresponde precisamente al avance que estamos teniendo en la temporada invernal y en donde la medida que las temperaturas van disminuyendo cada vez más en todo el país, más aún en algunos estados como tal, pues la transmisión de los diferentes virus respiratorios y entre ellos el COVID-19 también se incrementa, SARS-CoV-2, que es el produce esta enfermedad.

Por lo tanto, este porcentaje de positividad nos dice que de cada 10 personas en la semana 49, que presentaron signos y síntomas, cuatro de ellas lo hicieron por tener COVID-19, son casos confirmados de COVID-19, las otras seis personas probablemente tenían, decíamos, algún otro microorganismo que les estaba causando esta enfermedad.

Así también, como sabemos, COVID-19 puede ser una enfermedad grave, sobre todo en población vulnerable, en estas personas que tienen factores de riesgo, comorbilidades, que en su momento permiten que el virus cause signos de alarma, cauce complicaciones, deterioro de diferentes órganos, específicamente los pulmones, que son los que más se afectan y que lamentablemente, producto de estas complicaciones, puede ocurrir un lamentable fallecimiento.

Hasta el momento son 117 mil 876 las personas que precisamente y lamentablemente ha perdido la vida a consecuencia de estas complicaciones. 

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver ahora cómo se actualiza la curva de casos estimados, que es precisamente la curva de color azul que tenemos en la parte superior.

Le decimos estimados porque tomamos todos los casos que ya están confirmados, ese poco más de un millón 300 mil, y le sumamos todos aquellos que tienen pendiente un resultado o pendiente su clasificación en base al porcentaje de positividad. Entonces, para hoy estimamos prácticamente casi un millón y medio de casos ya de COVID-19 que estarían registrados en la plataforma del Sisver.

El comportamiento lo hemos estado viendo prácticamente en el último mes, mes y medio, ha sido de un incremento importante, inclusive para las últimas semanas, siendo el diferencial para la semana 48, 49, de un más 18 por ciento.

Dado que hoy sábado cierra la semana, es el séptimo día de la semana, mañana domingo, primer día de la semana, estaremos graficando la semana número 50 y entonces podremos apreciar cómo continúa este comportamiento para efectos de esta semana. 

Felizmente el comportamiento de las personas que se están recuperando continúa acompañando también al incremento de los casos y la estimación para el día de hoy es que 971 mil 115 personas también ya se han recuperado de haber padecido COVID-19.

Seis por ciento, solamente el seis por ciento, representan el grupo de personas que en este momento, digamos, pertenecen a la epidemia activa de COVID-19, todas las demás están en este grupo de personas recuperadas o lamentablemente también forma parte de las personas que han perdido la vida, o se encuentran todavía hospitalizadas esperando, lógicamente, poder tener un desenlace positivo, que sería el que todos queremos, que es el egreso por mejoría.

Si vemos la siguiente diapositiva precisamente actualizamos y enfocamos el comportamiento del grupo de personas que lamentablemente han perdido la vida, hemos visto también que en últimas semanas esto ha tenido un comportamiento y una tendencia ascendente; felizmente no con la magnitud ni con la velocidad que sí han tenido los casos, en donde veíamos un incremento demás 18 por ciento para las dos últimas semanas graficadas, aquí tenemos, sí, un incremento, pero este incremento es menor. Estamos cerrando la semana con un más tres por ciento, igualmente el día de mañana podremos observar cómo va este comportamiento para la semana 50.

Sin embargo, se resalta que en la medida que los casos se van incrementando, también las defunciones ocurren en las siguientes semanas; felizmente, como decíamos, no a la misma velocidad ni con la misma magnitud para efectos de los casos.

Si vemos la siguiente diapositiva, repasamos cómo se encuentra la ocupación y la disponibilidad hospitalaria en las 32 entidades federativas. 

Para el día de hoy tenemos siete entidades federativas que han superado este 50 por ciento de ocupación, empezamos con Sonora, con 51 por ciento; Nuevo León, 60; Baja California, 65; Guanajuato e Hidalgo con un 68 por ciento.

Así también, tenemos dos entidades federativas que han superado este 70 por ciento, del cual siempre hemos referido, es como un nivel de seguridad y que son precisamente el Estado de México con un 78 por ciento y la Ciudad de México con un 85 por ciento. Entidades además que, como ustedes saben, el día de ayer quedaron clasificadas con el nivel de riesgo más alto, que en su momento permite el semáforo, que es precisamente el riesgo máximo representando por el color rojo.

Más allá de este riesgo, son entidades que ya tienen algunas semanas -y van a continuar realizándolo- trabajando intensamente en poder reconvertir y expandir su capacidad hospitalaria para que estos niveles de disponibilidad de 15 por ciento y de 22 por ciento respectivamente Ciudad de México, Estado de México, no continúen disminuyendo, sino más bien en el transcurso de la siguiente semana puedan incrementarse en la medida de que puedan siempre estarse ofreciendo camas a las personas que así lo requieren.

Tenemos que ser también, y lo hemos sido siempre, claros cuando hemos dicho que esta es la media de toda la entidad, que cuando alcanzamos niveles de ocupación elevada, de seguro es probable que en municipios o inclusive en algunas unidades médicas los niveles sean todavía mayores o cercanos a la ocupación total; pero así también podemos tener algunas unidades que tengan todavía un poco más de disponibilidad.

Por lo tanto, aquí lo importante es esa coordinación que existe entre las diferentes instituciones y los centros reguladores de urgencias médicas en cada una de las entidades para, a través de esta regulación y coordinación, poder siempre encontrar lo más rápido posible una cama disponible que la persona que la requiere pueda ocupar.

La gran mayoría de entidades federativas tienen menos del 50 por ciento de ocupación y, como podemos ver, una disponibilidad importante. Esto también ha permitido que muchas de estas entidades contribuyan con recursos, tanto capital humano, capacitado, profesionales de la salud, así como también con equipamiento para contribuir a que las capacidades de las entidades que están teniendo mayores niveles de ocupación puedan continuar con una reconversión todavía más eficiente.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos ahora el enfoque específicamente para las camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos, más graves, con las mayores complicaciones de la enfermedad y que por lo tanto requieren de este soporte ventilatorio para poder mantener el intercambio gaseoso, que es tan importante para todos los órganos de nuestro cuerpo.

Y, bueno, aquí tenemos sólo cuatro entidades que rebasan ese 50 por ciento: Aguascalientes con 56, el Estado de México con 61, Ciudad de México con 70 y Baja California con 75. Recordemos que Baja California es una entidad que ya tenía semanas previas en el máximo nivel de riesgo, precisamente también por haber intensificado su transmisión y haber generado más casos y aquí también vemos representada esa situación de riesgo en tener el mayor porcentaje de ocupación para efecto de este tipo de camas.

Igualmente, la gran mayoría de entidades federativas tienen, digamos, que muy buena disponibilidad, por lo menos más de la mitad y muchas de ellas inclusive, arriba del 80 por ciento. 

Y reiteramos y también les agradecemos que están contribuyendo para que entidades que tienen mayor saturación puedan hacerse de los recursos necesarios para poder seguir brindando los servicios hospitalarios a la población.

Vamos a pasar a un siguiente grupo de información, que es precisamente la vacunación contra influenza. Todas las semanas presentamos cuáles son los avances que se están dando para efectos de la aplicación de esta vacuna. 

Como ya veíamos prácticamente desde hace tres semanas, se había logrado la meta para el personal de salud. Esto es bueno, porque el personal de salud está protegido para influenza y en este caso para efecto de la enfermedad grave que produce la influenza. Por lo menos es un riesgo menos y es una enfermedad menos que ellos pudieran tener en esta temporada invernal para poder seguir contribuyendo con sus servicios, que son tan necesarios en este momento para la población.

Otro grupo que vemos que ha incrementado también de manera importante y ha avanzado con ya un 72 por ciento de la meta cubierta para esta temporada invernal 2021 es precisamente la población de riesgo. Y qué bueno, porque esta es población que también en su momento pudiera ser afectada.

Ya la hemos revisado para efectos de COVID-19, prácticamente comparten muchos de los grupos de riesgo y por lo mismo entonces, si están protegidos contra influenza, es un problema, una enfermedad menos que pudieran tener durante la temporada invernal de manera grave y de manera lógicamente de generar un riesgo de complicaciones y fallecimiento para ellas y seguirse cuidando y protegiendo para no contagiarse de SARS-CoV-2 y desarrollar COVID.

Mujeres embarazadas, 65 por ciento; personas adultas mayores de 60 años o más, 58 por ciento; los pequeñines menores de cinco años, pero mayores de seis meses de edad, 56 por ciento. Al menos todos ya han rebasado la mitad de lo que es la meta.

Sin embargo, continuamos haciendo un llamado para aquellos grupos que todavía no han alcanzado o no han pasado a demandar la vacuna, que lo hagan.

Y volvemos a hacer hincapié en el último grupo, que de hecho es el que, digamos, va un poco más retrasado en la meta con sólo 56 por ciento, que son los pequeñines, porque recordemos que ellos no pueden acudir por sí mismos ni pueden tomar la decisión de ir a una unidad de salud a demandar la vacuna, son sus padres, son sus tutores, son las personas mayores de edad que están a cargo de ellos quienes tienen que tomar la responsabilidad y llevarlos a una unidad a vacunar. Entonces, estamos viendo que ellos están quedando un poco rezagados en la cobertura.

No los olvidemos, ellos también, para efectos de influenza, son un grupo de riesgo, menores de cinco años y que tengan más de seis meses de edad. Por favor, papás, tutores, llevémoslos a una unidad de salud lo antes posible.

Estamos apenas por entrar, sobre todo en el mes de enero y febrero, a los meses que año con año es cuando más circulación y afectación por el virus de la influenza tenemos. Entonces, todavía tenemos tiempo, hagámoslo en esta semana para que ellos queden protegidosde esta enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver la distribución por entidad federativa para ver cómo cada entidad en su momento ha progresado en el avance de sus metas. Y, bueno, tenemos lógicamente a la cabeza los estados de Campeche, de Tlaxcala, de Hidalgo y de Chiapas, que estos cuatro superan el 70 por ciento de la meta global o total para su entidad federativa y por lo tanto contribuyen de manera importante a la meta nacional.

El avance esperado requerido para esta semana es del 85 por ciento y estamos un poco arriba del 60, 61 por ciento. Esperemos que antes del cierre del año esto pueda tener un avance importante y podamos iniciar el 2021 con la mayor cantidad de población ya protegida para efectos de la influenza.

En la siguiente diapositiva, aprovechamos siempre todas las semanas para recordarle a la población que la vacunación contra la influenza estacional es gratuita porque el Gobierno de México paga por ella y por lo tanto la hace gratuita a todas las poblaciones de riesgo que requieren esta vacuna en las diferentes unidades de salud de manera institucional.

Por lo tanto, si usted pertenece a alguna de estas poblaciones de riesgo, usted no debe de pagar por la vacuna, la vacuna está asegurada por el Sistema Nacional de Salud para usted y usted puede ir y demandarla en una unidad de salud y su aplicación será gratuita.

La vacuna que se aplica en la medicina institucional es la vacuna Vaxigrip y se produce por lo tanto solamente para la medicina institucional. Si usted a alguna unidad privada o a algún lugar que se dedique a la aplicación de las vacunas y le quieren aplicar la vacuna Vaxigrip y le quieren cobrar por la vacuna Vaxigrip, esto es completamente ilegal, porque la vacuna Vaxigrip es gratuita para toda la población mexicana con factores de riesgo de enfermedad grave de influenza. 

Entonces, no debe usted pagar por ella, la vacunación debe de ser gratuita y está inclusive usted en su derecho de denunciar a la unidad o la persona que quiera venderle la vacuna Vaxigrip.

Es otra la marca de vacuna que ya también está disponible en el sector privado y que las personas que a lo mejor no pertenecen a un grupo de riesgo, pero quieren tener la protección de influenza, pues bueno, pueden adquirirla y pueden pagar por ella; pero no debe de ser la vacuna Vaxigrip. Recordamos, esta es gratuita para todos los grupos de riesgo en México.

Y pasemos ahora a un grupo de diapositivas con información también importante. Repasemos el semáforo de riesgo epidémico para COVID-19 que precisamente se publicó el día de ayer, recordando que éste entra en vigencia, en base a las recomendaciones, prácticamente para las dos últimas semanas de diciembre.

Sin embargo, recordemos que las autoridades sanitarias locales, en base a sus atribuciones, pueden implementar en cualquier momento las medidas correspondientes a un nivel de riesgo. Esa fue la razón por la que el día de ayer la autoridad sanitaria de la Ciudad de México y del Estado de México decidieron no esperar hasta el próximo lunes, sino ya a partir del día de hoy sábado 19 implementar e iniciar con las acciones que corresponden a un nivel de riesgo máximo o de color rojo, al igual que en su momento lo hizo Baja California ya hace varias semanas cuando ellos también obtuvieron este nivel de riesgo.

¿Qué es lo que semáforo de riesgo nos dice?

Como su nombre lo está recalcando directamente, nos está alertando sobre el riesgo que tenemos de padecer la historia que naturalmente se presenta de la COVID-19, estamos hablando entonces del riesgo que tenemos, uno, de contagiarnos, de si nos contagiamos enfermarnos, es decir, desarrollar signos y síntomas de COVID-19 y, si nos enfermemos de COVID-19, el riesgo que tenemos de desarrollar complicaciones de la enfermedad, es decir, tener enfermedad grave y por lo tanto también entonces el riesgo que tendríamos de fallecer a consecuencia de estas complicaciones.

Si nosotros nos encontramos en un nivel de riesgo máximo, en un nivel de riesgo alto, se traduce inmediatamente en esto que acabamos de comentar; es decir, estamos en un nivel de riesgo alto y máximo de contagiarnos, de enfermarnos, de enfermarnos de manera grave y por lo tanto de fallecer a consecuencias de la enfermedad.

Si nos encontramos en niveles de riesgo digamos más bajos, como sería el moderado y el riesgo bajo, que es el verde y que es el amarillo, no significa que no hay riesgos, su mismo nombre lo dice, todavía hay un componente de riesgo también para contagiarnos, enfermarnos hacerlo de manera grave y fallecer de la enfermedad, aunque como su nombre y su nivel lo dice con menor riesgo.

Pero entonces esto nos lleva a que tenemos que mantener en cualquiera de los cuatro niveles de riesgo, pero sobre todo en los niveles máximo y alto, todas las medidas necesarias que las autoridades sanitarias tanto federales como estatales, están implementando precisamente para poder controlar este riesgo y que las personas, entonces, no se contagien, no se enfermen, no se agraven y fallezcan a consecuencia de la enfermedad.

Ese es el objetivo y por eso es el llamado que se hace día con día a la población para todos juntos poder contribuir a mitigar esta epidemia. 

Si vemos en la siguiente diapositiva, resaltamos entre las entidades que están en riesgo alto, que es el color naranja, estas seis entidades que en su momento dentro de la evolución del semáforo de riesgo han mantenido un riesgo, digamos, cercano al máximo, o sea, estando en color naranja, que es un riesgo algo, están cerca de poder pasar en un momento determinado al riesgo máximo, que es el rojo y entonces por eso enfocamos también el llamado en estas entidades.

Tenemos a Sonora, Zacatecas, Guanajuato, Querétaro, Aguascalientes e Hidalgo. Es decir, el llamado es todavía más puntual, de mayor precisión para estas entidades en función de que si no ponemos en práctica o continuamos realizando las acciones, pudiéramos en siguientes semanas incrementar ese riesgo y entonces por lo tanto pasar en el semáforo a un riesgo máximo o un riesgo de color rojo.

Esto es importante que las personas que viven en estas seis entidades lo conozcan porque, si bien es cierto, estar en naranja todavía no es el máximo riesgo, no se encuentran en un naranja, digamos, medio o en un naranja con tendencia hacia un amarillo, no se encuentran en un naranja, que más bien tiene una tendencia y una posibilidad de llegar a un rojo en futuros días a menos que si se implementan las acciones, entonces esto se estabilice y ahora sí podamos empezar a disminuir el riesgo, más bien en camino hacia un riesgo menor.

Nuestras heroínas y héroes, estamos hablando del personal de salud, personal médico y personal paramédico que está en los principales hospitales y en muchas de las unidades de salud, están exhaustos. Son prácticamente 10 meses que ellos han estado no solamente en una guardia, sino a veces en dos o a veces hasta en tres guardias, atendiendo todas las necesidades que se han generado a consecuencia de la gravedad de la enfermedad.

Y ellos lógicamente también tienen el derecho, tienen también la expectativa de poder en estos siguientes días y semanas poder pasar algunos días con su familia, poder descansar de toda esta ardua labor y trabajo que han llevado durante el año.

Ellos directamente no pueden tomar esa decisión o desatenderse de la responsabilidad a la cual se comprometieron desde que decidieron estudiar estas carreras de la salud, pero nosotros como población, nosotros como ciudadanos, podemos sí contribuir a que esto suceda.

Por eso evitar el colapso de nuestros hospitales y por lo tanto el incremento del trabajo de nuestros médicos, de nuestras médicas, enfermeras, enfermeros y de todo el personal que labora en los hospitales está en nuestras manos.

Nosotros tenemos la capacidad de tomar decisiones y que de estas decisiones que nosotros tomamos -bueno, hayan- existan consecuencias. Esperamos que estas consecuencias sean positivas, que sean consecuencias que contribuyan en el marco de COVID-19 mitigar la pandemia.

Ustedes, yo, es decir, nosotros todos podemos por ejemplo tomar la decisión de quedarnos en casa si no tenemos que salir al espacio público a realizar ninguna actividad que está clasificada como esencial.

Si tenemos que salir porque pertenecemos a alguno de los grupos laborales esenciales o porque tenemos que salir por insumos o alimentos para el domicilio, para la casa, para el hogar, o tenemos que salir a demandar o acompañar a alguno de estos familiares a que reciba atención médica, entonces también debemos y podemos tomar la decisión de hacerlo de la manera más segura posible y esto es guardando la sana distancia en todo momento cuando salimos al espacio público.

Cuando esto no es posible, porque estamos en espacios cerrados, espacios muy concurridos, entonces el uso correcto del cubrebocas en todo momento para limitar y disminuir el riesgo de poder producir contagios.

El lavado frecuente, el aseso frecuente de nuestras manos, ya sea con agua y jabón, ya sea con alcohol gel mínimo al 70 por ciento para mantener nuestras manos libres y que no se conviertan en trasmisores propios o hacia otras personas de la enfermedad.

Si tenemos signos y síntomas, todavía con mayor razón usar el cubrebocas de manera adecuada, que tape toda el área de la boca y de las fosas nasales para que nuestros estornudos, nuestra tos no vayan a contagiar a otras personas mientras estamos en camino a demandar la atención médica correspondiente y en función de las indicaciones de los profesionales de la salud realizar el resguardo en domicilio o, en su momento, pues tener que ingresar a un hospital bajo las medidas correspondientes. 

Entonces, está en nosotros, en cada uno de nosotros como ciudadanos el poder tomar las decisiones más adecuadas para en su momento contribuir de manera colectiva a poder nuevamente empezar a controlar los contagios, sobre todo en aquellas entidades que han tenido en las últimas semanas estos incrementos.

Las que no, continuar aplicando las medidas para que el control, la mitigación, que han logrado hasta el momento pueda mantenerse y lógicamente la atención hospitalaria siempre se encuentre lo más holgada posible para que todas las personas que así lo requieran puedan siempre encontrar una cama y una atención especializada que les permita resolver de la mejor manera posible su enfermedad y entonces ayudar a disminuir la mortalidad.

Bien, pues es la información actualizada que tenemos para esta noche y pasaríamos a poder tomar y responder algunas preguntas de los medios de comunicación.

Arturo Contreras, de Pie de Página, por favor, adelante. 

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Ayer a través de medios sociales nos mandaban una imagen en la que un mensaje de WhatsApp se hizo, de estos que se viralizan, comentaba que pide que las personas que se acerquen al centro de los ‘Hermanos Rodríguez’ y al Centro Citi Banamex tengan una baja saturación porque es más fácil que en los triajes los dejen acceder, los dejen ingresar al hospital.

Entonces, pues no sé si nos pudiera comentar un poco sobre cómo aceptan a las personas, a los hospitales, a dónde pueden llamar para saber a dónde dirigirse y qué hacer con este tipo de información, que a todas luces parece que es falsa.

Menciona el mensaje que se escribe por una doctora que trabaja en este centro y dice que su recomendación es que, si tienen un familiar o algún conocido con síntomas de COVID, que se espere a que su oxigenación baje, lo cual es en contra de las indicaciones que ustedes han dicho en todos estos días. Entonces, si pudiera dar un mensaje a la población en ese sentido.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, por supuesto y muchas gracias por esta información que está circulando en redes.

Si es así, efectivamente el llamado es diferente, el llamado siempre ha sido durante toda la pandemia que si yo pertenezco a un grupo de riesgo e inicio con signos y síntomas debo demandar rápidamente atención médica, igual sin conocer cuál sería mi estado clínico en ese momento, inclusive sin poder tener la herramienta correspondiente para saber cuál es el estado de mi oxigenación, porque en todo caso esto es algo que el profesional de la salud y la atención médica me lo va a dar a conocer o me lo va a evaluar en el momento de la atención. 

Yo no debo esperar a tener signos de alarma, menos una oxigenación tan baja como la que se está mencionando ahí. Para llegar a una oxigenación como la que se menciona ahí, es decir, cerca en niveles de 70, es porque ya estamos teniendo una afectación pulmonar importante.

Recordemos que la oxigenación en su momento debe de estar como límite bajo alrededor de 93, 94, entonces cualquier oxigenación por debajo de 90 ya es un signo de alarma, ya es un elemento que nos dice: ‘Estamos demorando en demandar la atención, hay que hacerlo rápidamente’, pero más aún, si no todas las personas tienen la posibilidad de en su domicilio poder conocer este elemento.

Entonces, ante la simple presencia de signos y síntomas compatibles con la enfermedad, ¿cuáles son los más comunes?, todos aquellos que representan un catarro, una gripa, como la que conocemos normalmente, estamos hablando de escurrimiento nasal, que en su momento también viene acompañado de escozor de la nariz, el dolor de la garganta que evidencia inflamación de la misma, esto nos puede llevar lógicamente también a estar presentando tos, a tener elevación de la temperatura, aunque no sucede en el 100 por ciento de los casos, pero sí en una buena gran parte de ellos, y estos síntomas acompañados de lo que todos también identificamos cuando estamos enfermos que es el malestar general, el dolor de las articulaciones, el dolor de los músculos.

No son los únicos signos y síntomas, durante la enfermedad del COVID se pueden presentar otros, pero si tenemos al menos algunos de estos síntomas, dos de ellos bastaría o sería suficiente, si además pertenezco yo a un grupo de riesgo, rápidamente demandar la atención médica.

Y si ya estamos presentando signos de alarma, ¿cuáles son los signos de alarma?, la dificultad respiratoria, es decir, la sensación de que el proceso de respirar no me está haciendo suficiente para sentir que estoy en su momento obteniendo el oxígeno necesario y entonces pareciera que me falta la respiración, si a esto además se acompaña el dolor de pecho o se acompaña una fiebre alta o una fiebre persistente que no ha cedido con el tratamiento correspondiente, bastaría con estos signos de alarma. Otro de ellos sería lógicamente la poca oxigenación o la hipo oxigenación, pero recordemos que no todos tienen la manera de cómo medir este parámetro. 

Entonces es mejor llamar en un momento al 911.

Uno, porque entonces podré recibir atención a domicilio sobre todo si no estoy en condiciones ya, porque estoy presentando signos de alarma no estoy en condiciones de por mi propio pues acudir a una unidad.

Pero, además, porque el 911 y los servicios prehospitalarios están, como decíamos, en coordinación, para ante la valoración de la persona, si se identifica que efectivamente requiere una atención hospitalaria o de especialidad, ellos podrán rápidamente identificar a través de los sistemas a qué unidad médica poder llevar a la persona para que tenga la mejor oportunidad de encontrar una cama disponible.

Y esto es sumamente importante, sobre todo en la Ciudad de México, en el Estado de México, en Baja California, en donde como acabamos de ver, son las entidades que tienen los mayores porcentajes de ocupación.

Entonces, para no perder tiempo valioso que debería más bien de utilizarse ya en el inicio a lo mejor de oxígeno o de otras medidas especializadas en una unidad hospitalaria y estar usando ese tiempo para ir de un hospital a otro o a otro buscando la disponibilidad, es mejor comunicarse al 911, en el caso de la Ciudad de México a Locatel para que entonces podamos tener mejor oportunidad y poder llegar más pronto a una unidad.

Si nuestra sintomatología es leve, es decir, no tenemos signos de alarma o apenas estamos iniciando y pertenecemos a estos grupos de riesgo, podemos entonces acudir a una unidad de primer nivel, un centro de salud urbano, una unidad de medicina familiar.

Dado que estamos todavía en un estado clínico estable en donde sí nos podemos transportar y podemos demandar esa atención, es mejor hacerlo en ese estado clínico, es decir cuando no tenemos complicaciones, cuando no tenemos signos de alarma y, por lo tanto, tener la mejor oportunidad de un seguimiento domiciliario o que en la medida en que esa unidad de primer nivel me valoren y me midan todos los signos vitales y los signos en su momento de alarma ellos entonces también puedan identificar rápida y oportunamente la necesidad de referirme a una unidad de segundo o tercer nivel para la atención o tras la valoración comunicarme que puedo llevar a cabo una atención ambulatoria en mi domicilio, que el seguimiento puede ser vía telefónica o que me pueden citar, si todo sigue bien, al tercer día o al cuarto día para ver mi evolución, y entonces esto también es sumamente recomendable hacerlo oportunamente. 

Entonces, ese es realmente el mensaje que esperamos se pueda atender, que todos pongamos en práctica.

Recordemos a los familiares estar muy atentos de los adultos mayores, estar muy atentos de aquellas personas que pueden tener alguna discapacidad que les impida demandar por sí mismas la atención médica para entonces nosotros como familiares, como amigos, como conocidos, poder en un momento determinado asistirlos y que también estas personas puedan atenderla oportunamente.

Y, finalmente, comentar, porque esto también es algo muy, muy importante, recordemos que COVID-19 no tiene ningún tratamiento específico que se haya demostrado, su utilidad o su eficacia para controlar la enfermedad grave en el domicilio.

Entonces, no debemos nosotros de dilatar el tiempo o perder el tiempo tomando algún tipo de tratamiento que se nos haya dado para la casa, esperando a que este tratamiento mejore mis síntomas, sobre todo si estos no mejoran y hora con hora o día con día empieza a ser mayores o empiezan a presentar signos de alarma, no debo estar yo confiando y esperando a que un supuesto tratamiento haga efecto y me produzca mejoría y pierda yo uno, dos, tres o más días esperando el resultado de ese tratamiento desde ya o cuando desde ya les estamos comunicando y diciendo que no hay un tratamiento que en su momento haya demostrado efectividad contra el COVID-19.

Por lo tanto, ni bien tengo yo signos de alarma o ni bien tengo signos y síntomas de la enfermedad y pertenezco a un grupo de riesgo, debo de buscar la atención del profesional de la salud y estar atento para cuando existe la necesidad de un tratamiento en un segundo nivel. Esa sería un poco la respuesta.

Por favor.

PREGUNTA: Hola, qué tal. Buenas noches, doctor José Luis Alomía. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Dos preguntas al respecto de la actualidad. En este mismo espacio se le pregunto insistentemente por diferentes compañeros de los medios al doctor Hugo López-Gatell al respecto de la posibilidad de que la Ciudad de México sobre todo pasara al semáforo rojo, como es el día de hoy, el día de hoy como primer día.

¿Cuál sería la razón de haber alargado esta parte?, sobre todo, porque se observó que el nivel de ocupación hospitalaria, que es uno de los factores muy importantes, ya estaba a punto de rebasarse, llegó a niveles realmente críticos. No digo que no había camas, pero sí estaba a punto de estar al tope la ocupación al respecto. Esa es la primera situación.

La otra pregunta. Hoy, que es el primer día del nuevo confinamiento, en donde estamos en el semáforo rojo, en el cual se decreta que diferentes establecimientos deben de cerrar, observamos en diferentes recorridos que, por ejemplo, el caso de los tianguis en diferentes colonias el día de hoy estuvieron en su plenitud, sobre todo tomando en cuenta que son lugares en los cuales la movilidad es muy alta, son pocas las medidas sanitarias que se toman al respecto, y son lugares efectivamente de alto contagio en un momento determinado.

¿Qué nos puede decir al respecto de las medidas que se deben de tomar?

Gracias, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto, muchas gracias por las preguntas, de seguro son del interés de toda la población y de manera específica de la Ciudad de México.

Recordemos que el semáforo de riesgo epidémico es un elemento técnico, es un instrumento de evaluación precisamente del riesgo que está basado en este momento en 10 indicadores, pero además estos 10 indicadores cada uno de ellos puede tener cinco niveles, cada uno de esos niveles está basado en rangos que le confieren un puntaje. Y decimos que son cinco niveles porque precisamente esos rangos pueden darle un puntaje de cero, de uno, de dos, de tres o de cuatro, y eso para cada uno de los 10 indicadores.

Entonces, esto quiere decir que, dependiendo cómo califique y pondere cada uno de los 10 indicadores, podríamos tener desde la mínima calificación.

Si los 10 indicadores salieran en el rango más bajo y entonces todos tuvieran cero, la ponderación o suma de esa semana pues sería un cero; si todos los indicadores, estamos yéndonos a los dos extremos del semáforo, si todos los indicadores llegaran al rango más elevado y entonces tuvieran el puntaje de cuatro, y todos lograran eso, entonces pudiéramos tener una calificación máxima para esa semana de 40. Entonces, quiere decir que podemos ir entre un cero y un 40.

Sin embargo, recordemos que tenemos cuatro niveles de riesgo y entonces los niveles de riesgo están digamos que repartidos o acomodados precisamente entre esa escala del cero al 40, por lo tanto, obtener un nivel de riesgo sea el alto naranja, el máximo rojo, el moderado amarillo o el bajo verde depende preciosamente de qué rango obtuvo cada uno y qué calificación.

Recordemos que ocho puntos es precisamente el que se requiere como máximo para poder obtener el riesgo más bajo. Si yo me paso, sumo nueve o más ya me estaré pasando al amarillo y así sucesivamente para todos los rangos.

La Ciudad de México en la última valoración para efectos del semáforo riesgo COVID público, es decir el que se publicó hace dos semanas, obtuvo un puntaje de 31 y 31 es precisamente un naranja, pero es un naranja alto, 32 es el puntaje que se requiere para obtener el riesgo máximo y lógicamente de 32 a 40.

Así como ahorita comentamos que hay entidades que están en naranja elevado estas seis entidades que mencionamos es precisamente, porque tienen estos valores que los están acercando a un rojo.

Ahora, más allá de la medición que en su momento alcanza el semáforo de riesgo y lo que se hace público y se comunica a través de estas conferencias como el color de riesgo, cada una de las 32 entidades recibe directamente y todas las semanas la evaluación de cómo está caminando este semáforo.

Es por eso que, en la medida de esa puntuación o de esa información las entidades federativas pueden tomar medidas, recordemos que ellas son también autoridades sanitarias pueden tomar medidas anticipadas o medidas que correspondan a un nivel de riesgo superior en función de los objetivos.

Esta es una de las razones por las cuales hace dos semanas a pesar de haber quedado todavía en un naranja alto prácticamente a un punto de pasar a un nivel de riesgo máximo, estamos hablando de ese 31, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México implementó o incrementó las medidas para disminuir la movilidad y empezó a hacer los llamados correspondientes a la población para poder atender.

Se hablaba de que se encontraba la entidad en un estado de emergencia y era precisamente basado en el hecho de que estaban cerca o a punto de obtener el máximo nivel de riesgo.

La ocupación hospitalaria y en este caso lógicamente la carga de personas graves que están en estos hospitales son dos indicadores los que miden directamente, hay un tercero que mide la tasa de hospitalización; pero entonces tenemos otros siete indicadores que en su momento pueden balancear o no necesariamente porque estos dos o estos tres pudieran haber logrado cuatro puntos, que es la mayor calificación para cada uno de ellos, los otros indicadores en sus ponderaciones obtuvieron treces, obtuvieron doces, el asunto es que la sumatoria final fue de 31.

En la medida que la movilidad continuó en la Ciudad de México, en la medida que continuó incrementándose las hospitalizaciones y todos los demás indicadores, pues entonces llegó un momento en donde ya se rebasó este nivel de 31 y finalmente se llegó a una ponderación, una sumatoria que puso a la Ciudad de México en rojo y es precisamente lo que ayer se comunicó ya de manera directa a la población y que además llevó a las medidas.

Y, bueno dado que esta es una situación que afecta en sí a todo lo que es el Valle de México, estamos hablando de todos los municipios conurbados del Estado de México para esta semana también el Estado de México obtuvo esta situación de color rojo y por lo tanto son las dos entidades que esta semana se suman, junto con Baja California, a tener este color.

En función de que estas medidas podamos todos juntos, población, estamos hablando de la ciudadanía en general y lógicamente las instancias de gobierno que aseguran y promueven estas medidas, las podamos poner en práctica durante las siguientes semanas, así como ha habido entidades federativas que hace pocas semanas llegaron a niveles de riesgo elevados, Chihuahua, Zacatecas y después de implementar medidas, después de dos semanas o cuatro semanas lograron otra vez los niveles naranja, inclusive en algunos estados bajar a niveles amarillos, pues así también puede suceder con la Ciudad de México y el Estado de México en la medida de que todos juntos contribuyamos precisamente a estas acciones.

Y ahí viene el tema de la segunda pregunta, en donde hace la observación de que a pesar de que hoy fue el primer día ya decretado de acciones intensivas por efecto del máximo riesgo, pues puede haberse todavía notado movilidad alta en algunos lugares de la ciudad.

Esto lógicamente esperemos que cambie en los siguientes días, pero va a cambiar si, como decíamos anteriormente, nosotros empezamos a tomar las decisiones correctas.

Y cuando digo nosotros no nos referimos solamente al gobierno, no nos referimos solamente a las instancias de salud o a las autoridades sanitarias, me refiero a todas las personas que nos están escuchando, a nosotros en nuestro papel de ciudadanos, porque si tomamos las decisiones de quedarnos en casa, si tomamos la decisión de usar adecuadamente el cubrebocas, si tomamos la decisión de lavarnos las manos frecuentemente, si tomamos la decisión de demandar atención médica oportuna de ventilar nuestros espacios y de realizar el aseo de nuestros hogares o de nuestras laborales, son decisiones que todos los días cada una de nosotros debemos de tomar y solamente de esa manera vamos a poder contribuir a que disminuyan los contagios y que por lo tanto disminuya la mitigación.

Entonces, si queremos nosotros lograr disminuir el riesgo tanto en la Ciudad de México, el Estado de México, inclusive Baja California, y me refiero a estos tres estados porque son los que actualmente tienen el nivel de riesgo máximo, pues bueno, son decisiones y son acciones conjuntas de todos y de cada uno de nosotros para que esto pueda ser posible.

Bien, no sé si hubiera alguna otra pregunta. 

Bien, entonces, son las siete de la noche con 50 minutos, agradecemos a la población por habernos sintonizado y esperemos estar el día de mañana nuevamente actualizando el comportamiento de la epidemia en México. Tengan muy buenas noches todos.

Muchas gracias.

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2020-12-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y a todos los que nos acompañan, ya sea de manera presencial aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México o a través de los diferentes medios de comunicación y redes sociales que transmiten esta conferencia vespertina durante todos los días.

Son exactamente las siete de la noche con un minuto, como decíamos, aquí en la Ciudad de México, y esta noche tenemos la compañía de la doctora Ana de la Garza Barroso, ella nos ha acompañado en varias conferencias vespertinas, como ustedes saben, es la directora de investigación operativa epidemiológica en la Dirección General de Epidemiológica y tiene a su cargo también la coordinación de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, desde se monitorea, entre muchos otros temas, todo lo que tiene que ver con la vigilancia internacional, todo lo que está sucediendo y los diferentes riesgos que hay, y que se reportan a través los de sistemas especiales de la Organización Mundial de la Salud, fue precisamente el área de la UIES, que coordina la doctora Ana de la Garza, la que el pasado 31 de diciembre, prácticamente ya hace un año, alertó al sistema de la salud y a las autoridades en México, de la existencia de este brote de neumonías que no tenían un agente causal identificado y que en los días posteriores, una semana después, pues se dio a conocer al mundo que teníamos un nuevo coronavirus que acaba de ser identificado y, bueno, la historia la conocemos durante todo el año en relación a los efectos que ha tenido esta pandemia de COVID-19.

La doctora Ana de la Garza nos presentará el día de hoy las actualizaciones en relación a la estadística nacional y el comportamiento de la epidemia, y algunos mensajes que son muy importantes para la población en materia de prevención, tanto de contagio y, por lo tanto, de poder enfermar.

Doctora de la Garza, tiene su tiempo.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muy buenas a tardes y a todos, desde donde estén sintonizando el día de hoy, desde casa, en los televisores o desde nos estén acompañando y visualizando en las diferentes plataformas y redes sociales en donde se transmite esta conferencia diaria que, como bien conocen, es para informar, para dar a conocer el comportamiento de la pandemia de COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, y que nosotros día con día vamos presentando los datos nacionales, así como en diversas ocasiones se presenta también la situación internacional a la cual, como bien dijo el doctor Alomía, se da seguimiento también desde la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de manera diaria.

Entonces, como podemos observar, el día de hoy estamos en la conferencia número 291, informando para ustedes de los datos que se tienen, ya han transcurrido 204 días de la Nueva Normalidad, siempre es importante recordar que previa a esta etapa teníamos la Jornada Nacional de Sana Distancia en donde las actividades, en específico, y los lineamientos establecidos fueron una situación abordada desde el nivel nacional y, en esta ocasión, cuando se transita a la Nueva Normalidad, conociendo todo el comportamiento de la epidemia en los diferentes estados, se hace una regionalización a través del semáforo epidémico que conocen y que hemos también presentado aquí en las diferentes conferencias de prensa y a través del cual las entidades federativas emiten lineamientos para la situación de su población, de su ciudadanía.

Entonces, estamos ya en el día 204 de esta Nueva Normalidad hoy en el 20 de diciembre del 2020.

En cuanto a los datos que presentamos de manera nacional, en esta gráfica, que también ya presentamos de manera diaria, están los casos correspondientes al escenario nacional que se registran conforme a diferentes clasificaciones que pueden estar como casos positivos, como casos sospechosos y los casos negativos.

Es importante, además, evidenciar que a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tenemos un total de tres millones 377 mil 517 personas notificadas en nuestro sistema y reconocer el trabajo también de todos aquellos epidemiólogos, epidemiológicas, que manejan todos estos datos y que el día a día hacen las notificaciones correspondientes al Sistema de Vigilancia de Enfermedad Respiratoria Viral, Sisver, que es en donde tenemos todos estos datos de nuestro escenario nacional día con día.

Como observan, y como les había comentado, tenemos diferentes clasificaciones de estos datos, en donde vamos a observar que las barras cafés, que están en la parte inferior, y que están acomodadas por fecha de inicio de síntomas en este registro y, además, por semana epidemiológica representan a los casos confirmados como tal para COVID-19.

Recordar que estos datos los vamos a encontrar hasta la semana 50, el día de hoy empezamos con la semana 52, este año tiene 53 semanas epidemiológicas, la próxima semana estaremos el próximo domingo básicamente entrando a la última semana del año.

Y, bien, iniciamos hoy con la semana epidemiológica 52, en la cual recordemos que están estas dos semanas que estamos visualizando los datos hasta la 50, debido a una situación en la que los datos presentan una mayor estabilidad y que, como tal, es lo que se presenta en estás gráficas.

Entonces, en este momento, hasta donde se tiene registrada esta información, tenemos un millón 320 mil 345 casos confirmados.

Y también en las barras verdes podrán observar, en la parte superior de esta gráfica, a los casos que han sido reportados como negativos con una prueba que se ha realizado y con un registro de un millón 655 mil 669 en el sistema.

También es evidente que vamos, esta curva ha tenido un aumento, esto es también importante mencionarlo, un aumento de casos, que, como bien se mencionaba en la última semana, corresponde también al aumento de las entidades en donde se ha clasificado como tal con un semáforo rojo, en el que estamos viendo, por supuesto, que hay un incremento de caso en las mismas.

También, dentro de los que se presentan en esta gráfica, tenemos al porcentaje de positividad, que también está hasta la semana 50, en esta ocasión se representa a través de un 39 por ciento para esta semana y también tenemos algunos otros indicadores específicos y datos que vamos dando seguimiento, como son los casos sospechosos, aquellos que no cuentan con una muestra.

También se ha mencionado los casos sospechosos que no cuentan con una posibilidad de resultado por las diferentes causas que ya también se han abordado en diferentes presentaciones en esta misma conferencia y esperando también a aquellos con posibilidad de resultado, aproximadamente 46 mil 14 casos que están ya esperando prontamente ese resultado.

Lamentablemente, y veremos más adelante la gráfica específica de este dato, tenemos 118 mil 202 defunciones confirmadas y recordarán que en la gráfica que también presentamos sobre este detalle mencionamos algunas otras cosas adicionales que veremos más adelante.

En el caso de esta gráfica, representando los casos incidentes estimados, y además las personas recuperadas por semana, también se encuentra hasta la semana 50, pero es importante ver que, aunque parece que iniciamos con una reducción del cuatro por ciento esto datos van a ir cambiando conforme transcurra la semana, entonces es muy importante ir revisando esta estimación.

Lo mismo observamos que a partir de la semana, más o menos 39, se inició con un incremento de casos en nuestro país que es muy importante evidenciar a través de este tipo de gráficas que estamos presentándoles día con día y estaremos viendo cómo se comporta la epidemia durante el transcurso de esta semana y como este indicador probablemente se vaya ajustando conforme los datos.

Un millón 500 mil 239, es la cifra total de los casos estimados que se están teniendo hasta este momento, y de estos casos estimados el seis por ciento corresponde a los casos activos estimados, recordando que son aquellos que se presentan en los últimos 14 días.

Esta es una proporción del seis por ciento, que es más o menos un 89 mil 775 como tal los que están en este momento o que se registraron estos últimos 14 días como activos.

Importante también mencionar que es un aproximado de 978 mil dos personas recuperadas y que estos serían básicamente los datos que se encuentran representados en esta gráfica.

Como les comentaba saben que también presentamos esta gráfica refiriéndonos a las defunciones, en este caso también a las defunciones confirmadas y sospechosas que están representadas estas por fecha, por semana epidemiológica de ocurrencia, también hasta la semana 50, vemos que en total lamentablemente se han presentado ya 118 mil 202 defunciones.

También es importante evidenciar esto que nos permite ver la gráfica, que a partir de la semana también 41 empieza un incremento en el reporte, registro de estas defunciones, que continua y que vemos actualmente como un incremento del dos por ciento, esto también se irá ajustando conforme trascurra la semana, pero es muy importante ver que esto también es un dato que tenemos que visualizar y del cual queremos, justamente, hoy tocar en esta conferencia de prensa nuevamente recordar las medidas preventivas, precisamente, para tratar de disminuir todos estos datos y, por supuesto, las lamentables defunciones que se están presentando y que producen tanta angustia en nuestra población y vamos a ver las medidas específicas más adelante.

Y también tenemos algunos otros detalles, como son algunas defunciones sospechosas que también están con posibilidad de resultado, y de las cuales se empieza y se tiene todo un proceso para emitir el mismo.

Tenemos algunas defunciones sospechosas que no fue posible la toma de muestra por diferentes razones también que ya se han comentado en las conferencias de prensa y algunas que no tuvieron la posibilidad de resultado.

Recordar del lado derecho, únicamente, que el máximo de las defunciones que se presentaron hasta, básicamente, este año corresponde a la semana 28, en donde se presentaron cinco mil 402, esto comparado con las defunciones ocurridas para la semana 50, que es en la representación que nos permite ver estos datos la gráfica, pues corresponde a una proporción de menos del 28 por ciento, en donde tenemos tres mil 876, quiere decir que precisamente no está tan elevado como fue en la semana 28, pero debemos seguir con todas las medidas y enfatizando todas las situaciones que también conllevan lamentablemente a una defunción.

Y bien, en cuanto a la hospitalización diaria nacional, esta gráfica alternamos conforme la otra gráfica también que nos permite ver la hospitalización diaria nacional, pero que en la cual, pues muchas veces alternamos y vemos la representación gráfica por entidad federativa, en este caso estamos viendo un resumen completo de la hospitalización diaria nacional que como pueden ver, precisamente, también es a partir de este momento en el que estamos en este punto de la epidemia que nuevamente empiezan con un mayor registro de hospitalizaciones y se empiezan a subir esta ocupación.

Hasta el momento tenemos una ocupación total referente a las hospitalizaciones del 44 por ciento, una ocupación de camas generales del 46 por ciento y ocupación también de camas con ventilador del 39 por ciento.

Importante aquí resaltar que la ocupación máxima alcanzada correspondió a un dato de 18 mil 223 y que la ocupación al 19 de diciembre del 2020 está únicamente por debajo de esa cifra por el seis por ciento.

Estamos ahorita con 17 mil 201 personas hospitalizadas y esto representa únicamente el seis por ciento de lo que se tenía contemplado para la ocupación máxima alcanzada.

En cuanto a la ocupación mínima alcanzada, pues también hay ahí un detalle con una proporción del 46 por ciento, en donde la ocupación mínima estuvo representada por una cifra de nueve mil 927.

Entonces, después de ver estos datos de lo que hemos podido ver esta semana que está ocurriendo en nuestro país, en nuestra población, es muy importante volver a enfatizar estos detalles que tenemos sobre COVID-19.

Algo que es sumamente importante mencionar y que debemos de entender todas y todos, es que lamentablemente la epidemia de COVID-19 en México no ha terminado, de hecho, esta epidemia continúa en el mundo, continúa presentándose el incremento de casos en los diferentes países.

Y esto es sumamente importante, porque conocemos que ya ha pasado mucho tiempo, prácticamente un año desde que fue detectado y que inició esta epidemia.

Es muy importante que a pesar de que ya ha pasado prácticamente un año tenemos que seguir con las medidas preventivas.

Y esto es importante nuevamente enfatizar, el virus de SARS-CoV-2, que causa COVID-19, puede afectar a todas las personas de todas las edades, entonces es sumamente importante reiterar nuevamente estos detalles, esta información.

Previamente esta presentación la habíamos dado hace más o menos unos seis meses, pero dada la situación que está ocurriendo en nuestro país nuevamente hay que ponerla en el contexto para recordar las medidas que tenemos que realizar todas y todos para poder apoyar en disminuir la transmisión que está ocurriendo en nuestro país.

¿Cómo se transmite, entonces, el virus de SARS-CoV-2?

Podría parecer que ya lo sabemos y que para todas y todos no es muy fácil entender la dinámica de transmisión de la epidemia.

Vamos a volver a repetir cómo es esta transmisión para que podamos tener en cuenta nuevamente estos detalles y poder aplicar las médicas preventivas lo mejor posible.

Se transmite, entonces, de una persona infectada a otras, esto es a través de las gotitas que salen despedidas cuando una persona infectada tose, estornuda o exhala, esto es muy importante y, por ende, también a partir de que si yo estoy infectada de COVID-19 tengo que, por supuesto, hacer algunas otras medidas que incluyan el estornudo de etiqueta o tratar de mantener la sana distancia, como vamos a ver más adelante con algunos detalles, por lo menos de 1.5 metros debe de realizarse esta distancia.

También se transmite al tocar o estrechar la mano, por ejemplo, de una persona enferma y después tocarse, boca, ojos o nariz, y entonces, por ende, es realmente necesario que continuamente yo esté lavando mis manos con agua y jabón dado que puedo estar tratando, o si fuera yo una persona también que tiene COVID-19, puedo transmitir este virus y al estarme lavando las manos puedo estar eliminando el mismo y es una medida que se tiene que hacer tantas veces sea posible durante el día.

También puede ser que se puedan tocar objetos y superficies que estuvieran contaminadas con el virus y también, nuevamente, después tocarse la boca, los ojos o la nariz, y entonces, por ende, es también importante hacer toda una limpieza de estas superficies de los objetos que tocamos etcétera, etcétera.

Entonces, estos son, digamos, la parte de la transmisión de cómo se da estas cadenas que se van dando y se van transmitiendo a través de la población, a través de estas situaciones que he explicado aquí.

También es un muy importante, nuevamente, enfatizar aquellos grupos que consideramos como los grupos que tienen el riesgo de presentar mayores complicaciones, es importante que las personas de 60 años o más que presenten sintomatología sepan que es importante que una vea que inicie esta sintomatología tienen que referirse a la atención médica.

Esto es sumamente importante, y ya se ha detallado inclusive los tiempos que muchas veces se tardan también en las personas en acudir a la atención médica y, en este caso, si se forma parte de uno de estos grupos de riesgo no hay que esperar, hay que acudir, por favor, a la atención médica para recibir la atención que el médico, la médica, les proporcione y esto es sumamente importante para que el riesgo de complicarse sea mucho menor.

También se incluyen en estos grupos a las mujeres embarazadas y también hemos estado revisando y enfatizando que si yo soy una persona que también presento alguna enfermedad crónica, como puede ser diabetes o hipertensión, también es sumamente importante acudir en cuanto se presente la sintomatología a la atención médica a recibir la atención como tal.

Aquellas personas con enfermedades inmunodepresivas, personas también que tengan enfermedades cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas o metabólicas, y también personas que tengan algún padecimiento pulmonar como puede ser enfisema, bronquitis crónica o asma, también tiene que asistir a esta atención en cuanto se presente.

Quienes presenten sintomatología, quienes padecen obesidad y sobrepeso y, en su caso, también considerar a los menores de cinco años como en algún tema de irritabilidad o alguna situación que también puedan ser un grupo vulnerable con alguna enfermedad, importante también llevarlo a la atención médica.

¿Cuándo sospechar entonces que tengo COVID-19?

A pesar de que lo hemos estado mencionando de manera constante, frecuente, siempre en estas conferencias, es importante volver a repasar cómo puedo yo estar sospechando que pudiera yo tener COVID-19.

Si tengo al menos dos de estos síntomas, es decir, si empiezo con tos o con estornudos, si estoy con fiebre, si me empieza a doler la cabeza es posible que se trate de COVID-19, también si se acompaña, por supuesto, de algunos de los siguientes síntomas, que puede ser, si me duele la garganta, si empiezo con datos de escurrimiento nasal, si tengo los ojos rojos y se me empiezan a doler, por ejemplo, los músculos o las articulaciones puede ser que se trate de COVID-19.

Y aquí hay un detalle muy importante, si hay dificultad para respirar, por supuesto, esto se presenta en los casos más graves, es una urgencia, esto tiene que ir a la atención de urgencias lo más rápido posible.

Lo que no, por supuesto, queremos es que se llegue hasta que se produzca este caso grave, sino que con los datos que muchas veces son datos leves, si yo sé que soy de uno de los grupos vulnerables, rápidamente tengo que ir a mi atención médica.

Entonces, lamentablemente estos son de la sintomatología que es una persona con datos graves tiene que es dificultad para respirar o falta de aire en los pulmones.

¿Cuándo debo solicitar, nuevamente, la valoración médica?

Cuando presento síntomas y pertenezco a un sector de los grupos vulnerables con riesgo de complicación ante la pandemia, si te sientes mal no debes de dejar pasar tiempo, hay que pedir ayuda o hay que consultar cuanto antes, esto es muy importante.

Ante los primeros síntomas, entonces, es importante acudir a la valoración, como ya comentamos quiénes tienen que hacerlo mucho más rápido y por qué, pues, porque puede llegar una complicación también de forma mucho más importante.

¿Cuándo debo solicitar, entonces, la valoración de urgencia?

Pues, cuando hay dificultad para respirar, cuando tengo dolor torácico intenso, cuando empieza a faltar el aire, también hay algunos detalles en donde se puede ver que hay un cansancio extremo al caminar o al hacer movimientos, es decir, cuando falta precisamente el aire en actividades que normalmente no es así.

También puede darse el detalle de que una persona presente ciertos datos de confusión, esto es precisamente porque hay una falta de oxigenación, entonces esto es una urgencia y hay que ir al área de urgencias para recibir la atención.

Reitero que es importante, entonces, no dejar pasar tiempo una vez que la sintomatología se presenta en los grupos que pueden complicarse para asistir a la atención, por supuesto, para que el riesgo de complicaciones sea menor.

Y bien, entonces, realmente, también, si los síntomas no son graves, como se ha comentado, esta enfermedad puede tener una sintomatología leve, generalmente puede ser que se resuelva sin necesidad de tratamiento o de una consulta médica, como hemos informado también dentro de estas conferencias, al final, importante, si yo detecto que tengo alguno de estos síntomas que ya mencionamos previamente tengo que, por supuesto, estar en un aislamiento, tomar las medidas que correspondan durante los 14 días para tratar de no transmitir esa enfermedad.

También esta es una situación importante en este momento, tratar de reservar las salas de urgencias y las camas de hospitalización para los enfermos que son graves o que están presentando estas complicaciones que estamos revisando aquí y que realmente se trate de una urgencia, tienen que tratarse inmediatamente.

Si hay dudas hay que consultar, precisamente, con el médico, con la médica y nuevamente recordar que ustedes pueden visitar la página: coronavirus.gob.mx, en donde para cada estado viene también un número telefónico al cual nuestra población puede llamar y puede comunicarse en caso de que haya alguna duda o que requiera contar con más información o detalles en caso de presentar alguna sintomatología.

Aquí algunos de los datos también de los números de telefónicos, como un recordatorio, a los cuales la población se puede comunicar, tanto el número de atención que tenemos en el sector salud y, por supuesto, lo que se ha enfatizado también en las últimas semanas en esta conferencia, el número 911, es un número, es una línea que está dedicada como parte de la emergencia sin esperar llamar para atención en caso de requerirlo.

En la parte de la Ciudad de México también se tienen diferentes números telefónicos asignados, en la Ciudad de México es la parte de Locatel, al 5658-1111, en específico también para poder acercarse a obtener información y algunos detalles ya más particulares en donde también se puede recibir información, por ejemplo, para atención a mujeres en embarazo, que están en parto, puerperio o lactancia, se estableció una línea especial para ello, el teléfono del Issste o el teléfono que aparece para la parte del IMSSS para las citas y otros detalles.

Todos estos datos, reitero, se encuentran en la página de coronavirus.gob.mx y es importante no olvidarlos, volver a recordar dónde, y tener todo esto a la mano, para que en caso necesario poder informarme sobre lo que o que está ocurriendo.

Entonces, como parte de las medidas de mitigación y prevención de contagio, nuevamente enfatizamos el mensaje de quedarnos en casa, de evitar salir para actividades no esenciales, esto es sumamente importante, es un detalle que queremos enfatizar el día de hoy, que hemos enfatizado en los últimos días, es importantísimo quedarse en casa para disminuir la transmisión de los contagios, además de nuevamente recordar las medidas que todas y todos tenemos que implementar.

Lavado de manos, con una duración mínima de 20 segundos, y tantas veces como sea necesario, si no se tiene alcance el lavado de manos, se puede utilizar alcohol gel al 70 por ciento, esto es una alternativa, sin embargo, lo que se recomienda principalmente es el lavado de manos, evitar saludar de mano, evitar saludar de beso o evitar dar abrazos, sabemos que viene una época especial para nuestra población y es importante que evitemos estos tres elementos para poder también disminuir la transmisión, quedarnos en casa y tratar de seguir todas estas medidas para seguir cuidándonos.

También no olvidar a la sana distancia, a Susana Distancia, esto también es fundamental, las medidas sociales para reducir la frecuencia también que se tiene de contactos, y con ello pues disminuir el riesgo de la propagación de las enfermedades transmisibles.

Se sugiere que el mínimo de la distancia que tenemos que mantener, que recomienda Susana Distancia, es de 1.50 metros, esto es más o menos una distancia de dos brazos.

Pero esto es también fundamental, no olvidemos esta parte de la sana distancia como una combinación de las medidas que tenemos que aplicar, que tenemos que seguir para seguir disminuyendo la transmisión y más en este momento tan complejo que estamos viviendo, en donde estamos viendo que hay un incremento de casos importantes para nuestra población.

Entonces, trabajemos juntas y juntos para continuar disminuyendo, para aplicar estas medidas y para cuidarnos, a su vez, todas y todos a la vez.

También importante, comentábamos, utilizar la etiqueta respiratoria, es decir, tengo que utilizar la parte interna del codo al toser o estornudar cuando tenga yo a bien hacerlo para protegerme, esto también es importante que aunque yo traiga el cubrebocas también tengo que hacer esta medida con todo y cubrebocas tengo que toser o estornudar en el pliegue interno del codo, esto es importante, aunque yo traiga el cubrebocas me tengo que proteger si estoy tosiendo o estoy estornudando con esta etiqueta respiratoria.

Hay que evitar los lugares concurridos, esto es también muy particular, es importante hacerlo, no estar en lugares concurridos, hay que también aplicar el uso correcto del cubrebocas, el cubrebocas debe de proteger la nariz y la boca. Eso es muy importante para un uso adecuado y correcto del mismo.

Entonces, hay que revisar que yo también, cuando me esté poniendo mi cubrebocas lo traiga bien colocado, que es me cubra la nariz y la boca, y de esta forma me estoy protegiendo y estoy protegiendo a los demás, además de todas las medidas que ya mencionamos, es un conjunto de medidas que tenemos que seguir trabajando.

También no olvidar que en casa tengo que continuar con medidas de mitigación y de prevención que incluye hacer una higiene adecuada de los entornos, tengo que ventilarlos y permitir la entrada del sol, entonces abrir ventanas, que la ventilación entre en el sitio de mi casa o el área donde yo permanezca para que haya una higiene adecuada del entorno.

También hay que limpiar las superficies que más se tocan, vimos al principio de esta presentación que también al tocar ciertas superficies pueden estar contaminadas, entonces es importante que limpiemos las superficies, como, por ejemplo, los barandales, los apagadores, las manijas de las puestas.

¿Con qué los voy a limpiar?

Con, por supuesto, el cloro comercial de uso común y agua suficiente, se utiliza como un desinfectante eficaz para hacer esta desinfección de superficies.

Entonces, no olvidar también estas medidas que muchas veces las dejamos a un lado porque sabemos que traemos cubrebocas, que nos hemos lavado las manos, que aplicamos la sana distancia, etcétera, pero estas también son medidas importantes que tenemos que hacer en nuestro hogar o en el área en donde estemos, pues también, obviamente, si somos personal esencial también en las actividades que realizamos, oficinas, etcétera, quienes estamos en esas oficinas hay que aplicar estas medidas de higiene adecuada, ventilar las mismas y permitir la entrada del sol.

Entonces, continuemos practicando las medidas básicas de prevención, toser o estornudar en la parte interna del codo, importante también no difundir las noticias falsas o información que pueda hacer o decir lo contrario a estas medidas, que son las medidas preventivas oficiales que están en la Secretaría de Salud, y a las cuales ustedes pueden acceder, insisto, en el portal de coronavirus.gob.mx, y también continuar lavando nuestras manos, como dijimos, acudir al médico ante una urgencia, pero si soy de los grupos vulnerables acudir sin esperar a la atención que corresponde.

También es importante mantenerse en contacto con nuestros familiares y amigos con mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves y mantenernos trabajando, insisto, para disminuir esta transmisión.

Entonces, reitero el mensaje de este momento que estamos viviendo, si te cuidas tú, nos cuidamos todas y todos, esto es un trabajo conjunto en el que debemos seguir manteniendo estas medidas preventivas para disminuir la transmisión de esta epidemia que no termina y que continua en el mundo y en nuestro país, y que mantiene como tal el semáforo de riesgo epidémico como lo estamos visualizando y que tiene una vigencia del 21 de diciembre al 3 de enero.

Visualizamos que los estados que están en rojo, tenemos a tres estados, la Ciudad de México, el Estado de México, Baja California, que tenemos 24 estados que se encuentran en naranja, tres estados que están establecidos en este momento como estados con un nivel de color amarillo de riesgo y dos estados que permanecen con un semáforo verde, que sería Campeche y Chiapas, en su caso.

A pesar de que los estados se encuentren en color verde es importante que estas medidas se continúen realizando, independientemente del semáforo las medidas las tenemos que seguir realizando, tenemos que cuidarnos entre todas y todos para seguir teniendo más estados en verde.

Es muy importante continuar con esto que les acabo de presentar, por supuesto, para el beneficio de nuestra población disminuir los casos y disminuir las lamentables defunciones.

En particular, quisiéramos también enfatizar que hay un mayor puntaje en el semáforo naranja en estos estados: Sonora, Aguascalientes, Guanajuato, Zacatecas, Querétaro e Hidalgo, es sumamente importante que se apliquen estas medidas que se acaban de mencionar ya que hay un alto riesgo de pasar a semáforo rojo y, por ende, debemos de continuar trabajando.

Entonces, es sumamente fundamental conocer que esta epidemia ha sido una epidemia muy larga, llevamos ya un año, un año dando seguimiento, un año atendiendo la misma, un año en el que, por supuesto, quienes están al frente en los hospitales son las médicas, los médicos, el personal de enfermería, el personal que apoya en la parte de traslados, camilleros, camilleras, nuestras heroínas y nuestros héroes están exhaustos.

Tenemos que continuar trabajando, implementando las medidas preventivas, procurándonos y cuidándonos entre todas y todos para evitar el colapso de nuestros hospitales, está en nuestras manos, está en sus manos continuar ayudando a nuestras heroínas y nuestros héroes para que disminuya la transmisión y también la parte de la hospitalización.

Mantengamos sana distancia, ventilemos la casa y el lugar de trabajo, usemos el cubrebocas de manera correcta y adecuada, no vayamos a reuniones y fiestas sabiendo que viene una época en la cual estamos habituados a hacerlo, procuremos mantenernos desde la vía virtual comunicadas y comunicados y esto, a su vez, nos va a ayudar no solamente a los héroes y las heroínas, sino a todas y todos nosotros.

Es un llamado urgente, vamos a quedarnos en casa, si no tenemos que salir, por favor, no lo hagamos, es tiempo de cuidarnos, y si te cuidas tú, nos cuidamos todas y todos.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora de la Garza.

Reiteramos el llamado a toda la población de atender las diferentes recomendaciones que las autoridades sanitarias implementan semana con semana, precisamente, en el marco del semáforo de riesgo COVID.

Recordemos que el semáforo de riesgo es un instrumento técnico cuyo objetivo principal es poder alertar a la población, en este caso en el marco regional de las entidades federativas de un nivel de riesgo para contagiarse, enfermar, enfermar de manera grave y poder fallecer a consecuencia de la enfermedad, sobre todo en los grupos de riesgo o en personas con enfermedades que facilitan las complicaciones del COVID-19.

Entonces, por favor, atendamos las recomendaciones que se están dando en todos los niveles, sobre todo, lógicamente, en aquellas entidades que están en los niveles máximo y alto, dado que ahí se tienen que implementar más acciones que disminuyan la movilidad y la interacción entre personas para poder realmente controlar el riesgo.

Vamos a pasar a un espacio de preguntas y respuestas con los medios de prensa que están aquí presentes.

Por favor, usted, usted, gracias.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Tengo dos preguntas, la primera va en el sentido de esta notificación de la mutación en el virus SARS-CoV-2 que realizó el gobierno británico y después de eso varios países europeos cerraron los vuelos, no están permitiendo vuelos procedentes de ese país.

¿Qué va a ser México?

Hoy que hablábamos con Malaquías López, el vocero de la comisión para la atención del coronavirus de la UNAM, y él considera que México también debe de cerrar esos vuelos, debe de frenar la movilidad para evitar que ese virus que mutó llegué a México, bueno, señalaba que, si bien hasta el momento no se ha confirmado que sea un virus más letal, si es un virus más contagioso.

¿En ese sentido, qué haría México respecto a esta mutación o qué más saben ustedes, qué nos pueden compartir?

Y, por otro lado, me gustaría que nos confirmara, doctor. ¿Cuándo va a llegar la vacuna de Pfizer contra el COVID-19 y cuándo comenzaría la inmunización en México?

Se había dado una fecha al 22 de diciembre, saber si será ya este martes o se va a prolongar un poquito más.

¿Cómo van en ese sentido?

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto.

Efectivamente, durante los últimos días a lo mejor se ha hecho de manera más mediática la comunicación de la presencia de esta nueva variante del virus SARS-CoV-2 detectada, precisamente, en ciertas regiones de Inglaterra.

La detección como tal tiene prácticamente ya cinco o seis días, inclusive en base al inicio de síntomas de las personas Inglaterra habla de que la identificación y, por lo tanto, la circulación de esta variante puede tener ya al menos algunas semanas, dos o tres semanas que ocurrió, inclusive esto también sustenta o se evidencia por el hecho de que ya no solamente se encuentra esta variante identificada en Inglaterra, sino en otros países, inclusive también en países de las Américas.

En este punto es importante comentar lo siguiente, las mutaciones que se han venido dando en relación al virus SARS-CoV-2 digamos el virus inicial que en su momento se originó en el continente asiático y desde ahí se vio la dispersión a nivel mundial han ocurrido en diferentes momentos del año y de la pandemia, es decir, se han identificado diferentes mutaciones que en su momento, lógicamente, han dado origen a cadenas de transmisión de estas nuevas mutaciones asociando lógicamente en nuevas familias del virus que una vez que inician a transmitirse generan también los contagios correspondientes entre las personas y estas se van asociando.

¿Qué es lo que sabemos hasta el momento y que de manera oficial publicó, de hecho, el día de hoy, 20 de diciembre, los CDC europeos, quienes son los que han estado de manera directa dando un seguimiento puntual a esta detección que, como comentamos, tiene ya algunas semanas evidenciada en Europa?

Primero, detectan que, precisamente, por deberse a una nueva variante del virus la transmisibilidad del mismo ha sido importante e inclusive mayor que la que se ha observado en los virus previos.

Esto todavía bajo investigación y se necesitan más elementos para asegurar, digamos, qué tanta transmisibilidad o qué tanto incremento para la transmisibilidad se pudiera tener dado que la investigación tiene que poder diferenciar entre lo que significaría un incremento de casos por el incremento de la movilidad, por la interacción que hay en estos momentos del año entre las personas para efecto de eventos en la comunidad, reuniones familiares por la temporada, de hecho, lo dice el mismo comunicado del CDC europeo, que están ellos investigando para ver hasta donde es solamente la presencia de esta nueva variante o mutación, como otras que se han identificado en el año en el mundo, o está relacionado o va de la mano al incremento de la actividad lógicamente social que suceden en estas fechas.

Lo que sí han podido identificar, hasta el momento, de todas las personas que tienen o se infectaron por esta variante, y digo esto hasta el momento porque falta todavía dar seguimiento a grupos poblacionales más grandes que en su momento enfermen, pero lo publicado hoy es que no encontraron que esta variante esté ocasionando enfermedad más grave o esté ocasionando mayores signos de alarma, menos aún que sea más letal, es decir, que produzca más mortalidad dado que no provoca una enfermedad más grave, no provoca también la consecuencia de la defunción en comparación con las variantes o con los virus previos que ya se tenían identificados, eso también lo comentan en la publicación que hace el día de hoy.

¿Qué es lo que han manifestado, tanto los CDC europeos como la Organización Mundial de la Salud?

Que sí se requiere un seguimiento muy puntual, un seguimiento epidemiológico de diagnóstico por laboratorio y de, lógicamente, coordinación entre los diferentes países para poder seguir investigando y conocer más a fondo y poder generar más evidencia científica en relación al comportamiento de esta nueva variante y, por lo tanto, las implicaciones que pudiera tener en materia de riesgo poblacional o en materia de riesgo, lógicamente, dentro del contexto de la pandemia.

Hasta el momento, tanto lo que la OMS oficialmente ha declarado, como el organismo europeo, es esto, que todavía no se tiene evidencia de un cambio, digamos, importante o de un riesgo que en su momento conlleve a medidas de algún otro tipo, lógicamente para efectos de dónde está ocurriendo, es decir, en las regiones de Inglaterra se han tomado medidas como las que se toman en su momento con la enfermedad, es decir, cuando se identifica un caso positivo en este momento para la variante se autoresguarda la persona, se aísla, se da el seguimiento de contactos para poder limitar en su momento la transmisión.

Entonces, para efectos de México y de otros países del mundo, lógicamente, que estamos dando seguimiento a este evento vamos a estar muy atentos de los posicionamientos que en su momento emita la Organización Mundial de la Salud de los datos que empiece la misma Unión Europea y específicamente Inglaterra a publicar en estos siguientes días para ver qué es lo que han estado encontrando.

Y recordar, lo que decíamos al principio, esta no es la primera vez que se detecta en un momento determinado una mutación o una nueva variante, esto ya ha sucedido en otros países o inclusive asociado a la transmisión zoonótica, recordemos hace poco estuvo este tema también en medios en relación a los visones, que en su momento había una nueva variante que había infectado a esta especie y que se habían identificado contagios en personas que habían tenido contacto estrecho con estos visones.

Pero lógicamente esto no significó tampoco que esta nueva variante pudiera generar diferentes riesgos, en todo caso a los que ya tenemos con el virus actual, es decir, recordemos que más allá de una nueva variante, y a la cual tendremos que seguir un seguimiento puntual para conocer su comportamiento, el virus ya conocido o el que circula, inclusive en México, SARS-CoV-2, pues es un virus que tiene ya el potencial de producir enfermedad grave, sobre todo en personas con factores de riesgo, que los hemos mencionado continuamente, que si uno agrava de esta enfermedad puede llegar a requerir hospitalización general o crítica e inclusive puede llegar a fallecer.

Entonces, es importante, en el contexto en que nos encontramos, seguir manteniendo todas estas indicciones que acaba de comentar la doctora de la Garza para así poder evitar contagiarnos del virus SARS-CoV-2 que da COVID o cualquier otro virus respiratorio que en su momento está en estas épocas invernales y que también puede producir enfermedad importante en las personas, en la medida que se vaya teniendo más información vamos a estarla brindando también al público.

INTERLOCUTORA: ¿En qué países de las Américas se han presentado estos casos ya de mutaciones?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Básicamente en lo publicado es en Estados Unidos y en Brasil, también se ha identificado esta variante.

Y en el caso de la pregunta de la vacuna comentar que hasta el momento todo está caminando en relación a lo que se había calendarizado, el equipo que está a cargo, y que está manejando todo este calendario, en su momento hará la comunicación a la población en este mismo espacio, es decir, cuando se tengan ya las fechas específicas de la movilización y la llegada se darán inmediatamente a conocer.

Pero en este momento lo que podemos comentar es que todo está caminando en base a lo candelarizado, recordemos que el viernes pasado, precisamente, se llevó a cabo el simulacro de vacunación en donde participaron personal de salud y de las Fuerzas Armadas, tanto en la Ciudad de México como en Coahuila, y con esto se cumplió esta parte de preparación en donde los equipos quedaron listos para poder ya solamente pasar ahora al tiempo, digamos, real y a la operación de cuando llegue la vacuna poder empezar con su distribución y con su aplicación.

En la medida que se tenga más información por parte de este grupo que está manejando toda la logística de esta política nacional de vacunación contra COVID-19 se estará informando en esta misma conferencia.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) las vacunas tendrían que llegar mañana para poder comenzar el 22.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, todas estas fechas, toda la confirmación, toda la salida, el arribo, las fechas y las horas, como digo, serán comentadas precisamente por el grupo correspondiente, de seguro a partir del día de mañana ya que empezamos la semana en la cual está prevista la llegada de la vacuna y, por lo tanto, el inicio de la vacunación.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Se dijo en estos días que iban a venir a médicos de otros estados para reforzar la capacidad hospitalaria en la Ciudad de México, preguntarle: ¿Cómo va esto y si será suficiente?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias.

De hecho, esta es una estrategia que se implementó desde los primeros meses del año precisamente en entidades cuando estas están teniendo un nivel de ocupación hospitalaria importante, como está ocurriendo ahora para efectos de la Ciudad de México, para efectos del Estado de México y también de Baja California, inmediatamente se activan ya en días y semanas previas todos estos mecanismos que permiten reconvertir y expandir las camas.

Cuando hablamos, precisamente, de los procesos de reconvertir y expandir, nos referimos a todos ellos que van a generar toda la infraestructura necesaria y todo el soporte técnico e insumos que se necesita para poder contar con más camas, y esto incluye, lógicamente, contar con personal médico y paramédico especializado y general en el tema que permita dar el apoyo.

Para efectos, por ejemplo, del estado de Baja California durante el fin de semana se dio una movilización de un hospital móvil a la ciudad de Mexicali, de hecho, llegaron ellos ayer en la noche, están empezando ya el armado, es el hospital móvil que en su momento estuvo dando el apoyo en Chihuahua cuando Chihuahua también estuvo en un nivel importante de ocupación y estuvo en semáforo rojo dado que Chihuahua disminuyó y ahora se encuentra en un nivel de riesgo menor, entonces este hospital móvil pudo trasladarse a Mexicali, por ejemplo, se va a estar dando el apoyo.

Cuando el hospital móvil se traslada o hablamos de reconvertir camas hablamos que no es solamente la cama, es la cama con el ventilador, con los medicamentos, los insumos que se requieren y el personal.

Hay personal que en su momento está activo y permanentemente listo para poder, lógicamente, atender estos procesos de reconversión y expansión, pero en algunas ocasiones hay que contratar más personal y esto precisamente está a cargo del Insabi.

El doctor Alejandro Svarch es el que coordina todos estos efectos de la contratación y es el que ha estado durante las últimas semanas proveyendo a las diferentes unidades del personal que en su momento se requiere.

Y una de las estrategias, precisamente, para poder contar con personal, sobre todo especializado, es que este pueda venir de otras entidades federativas, sobre todo de aquellas que en su momento están teniendo niveles de riesgo bajo y, por lo tanto, tienen una ocupación hospitalaria prácticamente por debajo del 20 por ciento.

Ya veíamos en semanas previas que había acudido al apoyo de la Ciudad de México recurso humano, por ejemplo, de Campeche, pero prácticamente a estas fechas se está pidiendo el apoyo de todas las entidades, tanto del norte, del centro y del sur, que tienen niveles más bajos y, lógicamente, los números de personas varían dependiendo de la cantidad que puede aportar cada entidad.

Hay entidades que pudieron aportar a lo mejor cinco elementos, pero hay entidades, como fue el caso de Campeche, que en su momento pueden aportar hasta 30 personas o más.

Y la contratación, en este caso es importante la participación del Insabi, porque el Insabi no genera una contratación solamente en un lugar, la convocatoria la realiza a nivel nacional, además que ellos cuentan ya con una base de personal que en su momento fue contratado sobre todo en los picos mayores, cuando tuvimos en el mes de julio los primeros picos de la epidemia en las diferentes entidades y entonces tiene una base de datos a la cual puede acceder rápidamente y más allá de la convocatoria no, digamos, importa donde esté el personal de salud que quiera contribuir a la reconversión, esta persona es traída o llevada al lugar o a las áreas en donde se requiere que esté y lógicamente son contratadas por el tiempo que sea necesario para efectos de poder mantener la reconversión.

De hecho, vamos a estar, yo creo, invitando al doctor Alejandro Svarch durante la semana para que nos pueda dar una información del trabajo muy arduo en las últimas semanas de hacer toda esta recolección, este acopio, digamos, de recursos humanos altamente especializados para que nos pueda comentar, nos pueda platicar cómo va el avance.

Definitivamente, Ciudad de México es uno de los puntos que ahorita se está trabajando fuertemente, como veíamos en las gráficas de ayer y las veremos en las gráficas de la mañana, es la entidad que mayor ocupación tiene y, por lo tanto, es donde se necesita reconvertir con todos estos recursos a la brevedad posible.

Se van a seguir realizando los trabajos durante esta semana para que cada vez haya más camas disponibles o al menos todas las necesarias para que ninguna persona deje de recibir una atención especializada.

Muy bien. Muchas gracias.

Son las siete de la noche con 58 minutos, estamos terminando la conferencia nocturna del día de hoy.

Un agradecimiento a la De la Garza.

Y llamamos, nuevamente, a la población a atender todas estas recomendaciones que la doctora de la Garza acaba de dar, así como las que se han estado emitiendo en los diferentes días, sobre todo prestar mucha atención a sus autoridades sanitarias locales, tanto en los estados, como en los municipios, quienes implementan las acciones de manera local y además tienen los mensajes específicos para cada uno de ustedes.

Que tengan muy buenas noches.

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2020-12-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos. Estamos en la Ciudad de México, específicamente en Palacio Nacional. Son las 7:02 y vamos a iniciar la conferencia en relación a la epidemia de COVID-19 en México y lógicamente las repercusiones que está teniendo en todo el territorio nacional. en todo el territorio nacional.

Vamos a iniciar con la actualización de las cifras nacionales y la ocupación hospitalaria, que es muy importante monitorear, y algunos de los indicadores que presentamos de manera semanal. Vamos entonces a pararnos de este lado. Si nos pueden compartir, por favor, la primera diapositiva.

Estamos iniciando esta conferencia vespertina, la 292 en este también día número 205 de la Nueva Normalidad. Recordemos que en este marco que prosiguió después de la Jornada Nacional de Sana Distancia es un precisamente periodo de intervención que se caracteriza por las actividades que, de manera regional, es decir, en cada una de las entidades federativas pueden llevarse a cabo para efectos de mitigar la transmisión del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto contribuir a disminuir la presencia de personas enfermas en relación a COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos precisamente a observar este semáforo de riesgo epidémico, el cual entra en vigencia precisamente a partir del día de hoy, aunque hay que recordar que algunas entidades federativas y en base a las competencias que le da el ser también autoridades sanitarias, decidieron iniciar con el mismo en días previos, específicamente nos referimos a la Ciudad de México y al Estado de México, que saliendo en el nivel máximo de riesgo, es decir, en el color rojo el pasado viernes, decidieron iniciar desde el mismo sábado 19 con las acciones que van encaminadas a disminuir de manera intensiva la movilidad en sus respectivas entidades.

Baja California, que era la entidad que ya se encontraba en este nivel de riesgo máximo y por lo tanto el rojo, pues bueno, continúa implementando estas medidas.

Así también, podemos ver que en el mapa hay 24 entidades federativas que están en un nivel de riesgo alto, que es el color naranja, y esto también, lógicamente, habla de intensificación que ha habido de la transmisión y de la epidemia en sí en el país en las últimas semanas.

Solamente cinco entidades estarían en los niveles más bajos, específicamente tres en amarillo, que serían Tamaulipas, Veracruz y Sinaloa; y dos entidades que tienen ya bastantes semanas, meses inclusive, conservando este nivel de riesgo, que es el más bajo, que son precisamente Campeche y Chiapas. 

Recuerden que cuando hablamos de riesgo epidémico estamos hablando específicamente del riesgo que tenemos en cada una de las entidades de contagiarnos, de si nos contagiamos, enfermar, si enfermamos hacerlo de manera grave, sobre todo si pertenecemos a grupos de riesgo o tenemos este tipo de comorbilidades que hemos tenido mencionado y por lo tanto también entonces el riesgo de fallecer a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad. 

Mientras más elevado el nivel de riesgo máximo alto, pues bueno, estas cuatro posibilidades se incrementan de manera importante. Y por eso el llamado a la población a atender las recomendaciones de las autoridades sanitarias que tienen como objetivo disminuir los contagios y a las entidades en menor riesgo a mantener las acciones que en su momento precisamente contribuyeron y les ayudaron a obtener esos niveles de riesgo, digamos, más bajo, sabiendo que en cualquier momento, dado que todavía hay una cantidad de población que es susceptible y puede enfermar podemos tener, en inclusive en estas entidades que están bajo control, si nos descuidamos, si la población en esas entidades deja de realizar y de aplicar las acciones de distanciamiento social y de disminución de la movilidad en los espacios públicos, pues bueno, puede también presentar rebotes, como lo han estado o como ha estado sucediendo en las demás entidades federativas.

De hecho, si vemos el siguiente gráfico, que también es el mapa de riesgo, aquí destacamos seis entidades que a pesar que salieron en el nivel de riesgo alto, que es el naranja, son entidades que en este momento más bien tienen una tendencia ascendente y si no mantienen las medidas y controlan los indicadores, que son la expresión de lo que está sucediendo para efectos de la epidemia en cada una de ellas, pues entonces en siguientes semanas pudieran llegar a un nivel máximo, que sería el rojo.

Y nos referimos precisamente a los estados de Sonora, de Zacatecas, de Aguascalientes, de Aguascalientes, recordemos que Zacatecas viene saliendo de un semáforo en rojo, pero se mantiene todavía en un nivel que pudiera regresarlo a este nivel de riesgo, Guanajuato, Querétaro e Hidalgo.

Entonces, un llamado todavía más particular a la población que reside en estas seis entidades, porque así como tenemos tres entidades en rojo, que es el nivel máximo, pues en estas seis entidades también pudiera ocurrir esta situación si no continuamos poniendo en práctica e implementando todas las medidas preventivas que están encaminadas, como su nombre lo dice, a prevenir contagios. Si prevenimos contagios, prevenimos enfermedad, enfermedad grave y por lo tanto también defunciones.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar los datos para el día de hoy en esta gráfica que ya todos conocemos, en la que prácticamente se distribuyen por fecha de inicio de síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas estas más de tres millones 386 mil personas que han sido identificadas como casos sospechosos desde que inició la epidemia.

Por eso tenemos nuestras curvas desde principios de año y hemos visto el incremento que se ha dado en los diferentes meses o semanas epidemiológicas y podemos ver los incrementos importantes que tenemos en las últimas dos semanas graficadas, esta es la 49 y la 50.

Recordemos que estamos iniciando, digo, porque apenas inició el día de ayer la semana 52, estamos viendo información de hace dos semanas, que lo hacemos de esta manera en base a una metodologíaepidemiológica para precisamente no tener sesos de notificación o de diagnóstico que nos refieran que las semanas 51 y 52 pudiera estar habiendo un descenso, lo cual no es cierto y por eso presentamos hasta la semana 50, para poder tener una mejor y adecuada percepción de cuál es el comportamiento epidémico.

Como podemos ver, aquí el total de las barras no son o no representan solamente casos de COVID-19, aquí en el total de las barras están representadas todas las personas que tuvieron signos y síntomas de una infección respiratoria aguda, sea leve o sea grave, por eso fueron clasificadas como sospechosas.

Pero precisamente lo que nos permite ver el gráfico es que no todas las personas terminan siendo casos de COVID-19, es decir, no se identifica y por lo tanto confirma que es el virus SARS-CoV-2 el que está produciendo esta infección respiratoria aguda; de hecho, si vemos ahora sí los números, un millón 325 mil 915, que vendría a ser prácticamente el 39 por ciento de este gran total de personas notificadas, son las que han sido confirmadas al virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, son los casos clasificados como confirmados de COVID-19 acumulados desde que inició la epidemia.

Por lo tanto, este porcentaje de positividad que tenemos, por ejemplo, para la semana 50 es lo que representa, 40 por ciento; quiere decir, que de cada 10 personas que expresan una infección respiratoria aguda, cuatro de ellas están siendo producidas por el virus SARS-CoV-2, muy probablemente las otras seis, recordando que estamos en la temporada invernal, están siendo producidas por algunos otros virus respiratorios.

Prácticamente esta semana inició de manera oficial el invierno como tal, o sea, la estación invernal la tendremos por tres meses más adelante y es precisamente cuando históricamente, independientemente de la presencia de SARS-CoV-2, tenemos incrementos importantes en las infecciones respiratorias agudas y es precisamente lo que estamos viendo en las últimas semanas.

Y lógicamente, sumado o aunado a esta nueva enfermedad, a este nuevo virus, pues bueno, la afectación para efectos de la temporada invernal es todavía de mayor importancia.

Así también en las columnas de color verde, tenemos el grupo de personas que precisamente se han descartado. Para el día de hoy más de un millón 662 mil se clasifican como ya casos negativos, que han dado negativo a la prueba correspondiente del virus SARS-CoV-2.

Actualizamos también todos los días el número de personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que produce la enfermedad, 118 mil 598 es el corte en función de la base del día de hoy.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos como todas las noches el comportamiento de la curva epidémica de los casos estimados, es decir, aquellos que estamos ya en este momento, en base al porcentaje de positividad para cada semana, estimando y por lo tanto sumando a los casos confirmados que están en el sistema, y podemos decir que de seguro para el día de hoy ya son casos de COVID-19, independientemente que su resultado de laboratorio o su clasificación todavía no ha sido registrada en el sistema y por eso llegamos a esta cifra que para el día de hoy ya es más de un millón 500 mil personas registradas en el sistema que estimados sean casos de COVID-19.

Y cuando también las registramos por su fecha de inicio de síntomas para cada semana epidemiológica entonces podemos observar el comportamiento que, como vimos, prácticamente desde que inició la temporada invernal, ha tenido una tendencia ascendente bastante clara, aunque en las dos últimas semanas graficadas, que serían precisamente para la 49 y la 50, pues bueno, alcanzamos a ver una ligera reducción. Ayer esta reducción abrió con un menos cuatro;hoy lunes está en menos tres por ciento y basados en lo que de seguro ustedes ya han observado en semanas previas, esta reducción se irá haciendo cada vez menor, muy probablemente lleguemos a mediados de la semana a una meseta y terminemos la semana en un nuevo incremento.

Sin embargo, aquí lo importante es que al menos la semana no abre ya con un incremento o un ascenso como tal, sino que empezamos a ver por lo menos una desaceleración de esta tendencia ascendente que vemos de manera importante en las semanas previas.

También estamos graficando la curva de las personas que se están recuperando y aquí podemos observar que va acompañando a la curva de incremento de los casos. Esto es bueno porque estamos hablando de personas que se están recuperando de la enfermedad; es decir, en la medida que los casos se están presentando y que estos se están incrementando, también se están recuperando de la enfermedad y estamos prácticamente muy cerca de llegar a un millón de personas, para el día de hoy son específicamente 987 mil 328.

En base a esa ligera reducción que vemos en las últimas dos semanas, vemos que también disminuyó el porcentaje de casos activos, cinco por ciento vuelve nuevamente a ser el indicador de la epidemia activa en México.

Decimos que es la epidemia activa porque es precisamente el grupo de personas, es decir, 81 mil 9667 que por haber iniciado con los signos y síntomas en las últimas dos semanas, son las que tendrían en su momento todavía el potencial de poder continuartransmitiendo la enfermedad o por ser los casos más recientes y precisamente tener la mayor probabilidad en este momento de todavía estar enfermos.

No así todo este diferencial de 95 por ciento, que ya pertenecen de alguna manera a la epidemia histórica, que inició desde febrero, pues bueno, conservan todavía el potencial de continuar en su momento transmitiendo el virus y que este continúe incrementándose.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a enfocar al comportamiento de la mortalidad. Seguimos con un crecimiento entre las semanas 49 y 50 de un más dos por ciento. 

Aquí también, y lo hemos venido destacando en semanas previas, si bien es cierto, también estamos observando un incremento en las últimas semanas, en las lamentables ocurrencias de las defunciones, esto no está ocurriendo a la misma velocidad o a la misma magnitud que se está presentando para efecto de los casos en donde hemos tenido aceleraciones e incrementos bastante importantes.

Sin embargo, lógicamente cada una de estas defunciones se quisiera que no ocurrieran, felizmente no están ocurriendo a una velocidad y a una magnitud importante, aún en la semana 50, en donde vemos este incremento, recordando además que cuando decíamos que hay un aumento de un más dos por ciento estamos considerando no solamente el grupo de defunciones que ya fueron confirmadas, sino estamos considerando todas aquellas defunciones que igual todavía tienen pendiente un diagnóstico de laboratorio o tienen pendiente una dictaminación clínica epidemiológica, que es la que les puede conferir la clasificación finalmente de ser un caso y este caso una defunción confirmada por COVID-19.

Entonces, tomamos todo el grupo de personas que han fallecido para en su momento tener integrada toda la posibilidad y la expectativa de que en su momento pudieran ser, finalmente, defunciones.

Este ejercicio de poder llevar a cabo la dictaminación, es decir, todos estos grupos que vemos en el color naranja, gris claro y negro, no se van a quedar en esa clasificación, están pasando en este momento por un proceso de dictaminación que se lleva a cabo en las unidades hospitalarias, en las jurisdicciones sanitarias y en las mismas entidades federativas, específicamente en los comités estatales de vigilancia epidemiológica.

Entonces, finalmente, en la medida que esto vaya avanzando y cuando tengamos la finalización de estos procesos, todos estos otros tres grupos que no son confirmados tendrán que pasar, finalmente, a una confirmación o podrán ser también descartados en el caso de que no cumplan con los criterios clínico epidemiológicos.

Hemos visto también que se ha ido, digamos, acortando la disminución de las defunciones cuando las comparábamos a la semana 28, que fue la semana en la cual lamentablemente tuvimos la mayor cantidad de decesos; aun así, aunque se ha ido acortando la diferencia, para efectos de la semana 50 y comparándola con la 28, pues todavía hay un incremento, digamos, general de un menos 28 por ciento en relación a lo que observamos en las semanas más intensas de fines de julio, principios de agosto, cuando tuvimos en su momento el primer pico, el primer acmé, la primera ola de la epidemia en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación y disponibilidad. Para efectos de poder estar dando seguimiento a los cambios diarios de esta ocupación y disponibilidad, vamos a estar ahora integrando los dos gráficos, es decir, aquellos que nos presentan los porcentajes directos y también en un momento más vamos a ver precisamente el gráfico que nos evidencia el comportamiento y la tendencia.

Aquí tenemos precisamente la disponibilidad de camas de hospitalización. Tenemos ya prácticamente semana y media en la que han sido siete entidades, a veces ochos o a veces seis, va cambiando dependiendo del día, las que han superado el 50 por ciento o en este caso la mitad de ocupación de sus camas.

Para el día de hoy tenemos con un 51 por ciento a Sonora, le sigue Nuevo León, Baja California e Hidalgo; y con más del 70 por ciento, que siempre lo hemos referido como ese nivel de seguridad en donde, cuando se supera el 70 por ciento, los procesos de reconversión y expansión deben de acelerarse, deben de incrementarse, se supone que venían ya realizándose desde que se superó el 50 por ciento, pero entonces hay que todavía poner más enfoque a los mismos y, bueno, aquí tenemos precisamente para el día de hoy superando con un 71 por ciento al estado de Guanajuato y ya dos estados que habían estado en esta situación desde hace algunas semanas, Estado de México con un 78 por ciento, y la Ciudad de México, que sabemos que tiene la mayor ocupación de camas IRAG general, con un 85 por ciento.

Destacamos también que este 85 por ciento se ha mantenido de alguna manera en los últimos días. Esto es porque la velocidad de la reconversión y la expansión ha permitido estar día con día sumando, sumando disponibilidad también para que entonces se mantenga al menos una disponibilidad del 15 por ciento.

Sabemos también que cuando llegamos a estos niveles de ocupación y entonces empezamos a focalizar en dónde se encuentra esta saturación a nivel de unidades, pues entonces sí podemos encontrarlos con unidades que ya alcanzaron en un momento determinado el 100 por ciento como tal; pero también pueden haber otras unidades que estén por debajo de ese 85 y entonces aquí es importante la intervención de los centros reguladores de urgencias médicas, así como los acuerdos interinstitucionales para que entonces cualquier cama que esté disponible en el lugar de residencia, en el área donde se encuentra la persona o el paciente que requiere de esas camas pueda ocuparla, independientemente de su derechohabiencia y decíamos que el CRUM entra en un trabajo especial porque entonces ellos pueden, a través de los sistemas, identificar en dónde se encuentran estas disponibilidades y por lo tanto contribuir a disminuir los tiempos en los cuales una persona puede encontrar una cama. 

¿Cómo podemos acceder al CRUM desde los domicilios precisamente para poder llegar a una cama lo antes posible?

El 911 o en el caso de la Ciudad de México marcar directamente a Locatel y de esta manera podemos tener acceso a estos servicios de regulación de urgencias médicas y entonces acelerar y asegurar el proceso para poder encontrar una cama en un segundo o tercer nivel de atención.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí precisamente nos referimos a ese tercer nivel de atención y entonces estamos hablando de la disponibilidad de camas con ventilador, que son las camas que se utilizan para los pacientes más críticos, aquellos que necesitan de este tipo de instrumentos y además de personal más especializado para efectos de lo que será atender una intubación y por lo tanto tiene que utilizar una ventilación mecánica asistida.

Aquí son menos los estados que superan este 50 por ciento, apenas superando el 50 por ciento o, digamos, con la mitad de sus camas ocupadas el estado de Nuevo León, con un 51 por ciento Aguascalientes, Estado de México con el 61 por ciento y superando el 70 por ciento, que también es este nivel de seguridad, encontramos a Baja California y Ciudad de México con 73 y 74 por ciento respectivamente.

Aquí, lógicamente, también se están aplicando todas las medidas para poder generar cada vez más camas, sobre todo de estas que son necesarias, como decíamos, para los pacientes más críticos y en su momento se están utilizando estrategias que ya se habían utilizado en semanas previas en donde entidades que podemos ver que tienen mucho menores o casi nulos niveles de ocupación, están contribuyendo y apoyando, sobre todo con personal médico y paramédico especializado, para poder dar el soporte que se necesita, precisamente, para la atención de este tipo de pacientes.

Entonces, esto es una estrategia que coordina el Insabi como tal para efectos de todo el sistema, pero participa también activamente el IMSS y el Issste, invitando y reclutando a su personal de todas las demás entidades federativas para concentrarlas en los estados en donde están haciendo falta.

Veamos, por favor, la siguiente diapositiva. Aquí tenemos ahora la gráfica en donde podemos ver la tendencia, una tendencia clara que ha sido también ascendente desde que inició nuevamente el incremento de casos en México.

Podemos ver que la tendencia prácticamente está ya cerca de alcanzar lo que en un momento tuvimos como la ocupación máxima, estos 18 mil 223; de hecho, podemos ver que la disminución para efectos de la ocupación al 20 de diciembre ya es solamente de un menos cinco por ciento, es decir, estaríamos a cinco puntosporcentuales de alcanzar la ocupación hospitalaria que en algún momento tuvimos a mediados de año.

Como podemos ver en la línea de color rojo en comparación a la línea de color turquesa que está en la parte baja, pues bueno, la mayor cantidad de ocupación hospitalaria se alcanza precisamente a consecuencia de camas, digamos que están fuera de unidades de cuidados intensivos en relación a las camas que se encuentran ocupadas con pacientes con ventilador y de alguna manera son también las proporciones que hemos estado observando en el transcurso de la pandemia en México, en donde del 100 por ciento de personas que enferman, aproximadamente un 80 por ciento lo hace de manera leve, una enfermedad que puede cursar inclusive con un seguimiento o una atención domiciliaria.

Pero tenemos un 20 por ciento que presenta signos y síntomas de alarma, desarrolla enfermedad grave, requiere de hospitalización. Dentro de ese 20 por ciento está este otro cinco por ciento del 100 por ciento que en su momento terminarán requiriendo una atención mucho más especializada para efectos de las camas con ventilador.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a presentar como todos los lunes solamente la actualización de los porcentajes de cambio semanales. Para efectos del cambio entre la semana 49 y 50 tenemos un cambio positivo, es decir, un incremento que es del 4.87 por ciento.

Cuando comparamos este 4.8 por ciento en relación al cambio que tuvimos en las semanas previas, es decir, entre la 48 y la 49, pues no hubo un cambio, que el crecimiento fue similar a lo observado en la semana previa, pero finalmente es un crecimiento, es decir, es un incremento que para la 49, 50, es precisamente del 4.8 por ciento y recordando que estamos hablando precisamente de los casos acumulados estimados, es decir, de todas aquellas personas que han enfermado de COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos ahora el cambio de porcentaje semanal para los casos hospitalizados; también tenemos un incremento para efectos de la semana 49, 50, que representa al 2.4 por ciento.

Sin embargo, este incremento es 0.1 porcentaje, puntos porcentuales menos, es un cambio, prácticamente ínfimo en relación al crecimiento que también tuvimos en la semana previa, es decir, aquella que se produjo entre la 48 y la 49, pero para efectos del cambio entonces también tenemos un cambio positivo y un cambio positivo lógicamente también refleja un incremento en estas últimas semanas. 

Y, finalmente, la última diapositiva para efectos de estas que actualizamos todos los lunes, tenemos el porcentaje de cambio semanal también en las defunciones. 

Entre la semana 49 y 50 hubo un incremento del 3.1 por ciento.

Igualmente, si comparamos este incremento con lo ocurrido entre la 48 y 49, el incremento no fue mayor, fue similar al que habíamos observado en esa semana anterior; es decir, se mantiene en un crecimiento de 3.1 por ciento para efectos de las defunciones que lamentablemente se van acumulando.

Entonces, serían los datos de actualización para esta noche.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Muy buenas noches a todas y todos aquí, y en sus casas. Son las 19:30 horas del lunes 21 de diciembre, este es el informe técnico, continuamos con la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por coronavirus SARS-CoV-2 y vamos a abrir a preguntas y respuestas.

Por favor, usted, Ángel, Daniela Pastrana, Liliana Noble, adelante.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor Gatell.

Preguntarle sobre su reacción ante la publicación del New York Times en torno a que México tergiversó los datos sobre la gravedad del coronavirus en la capital. 

Si nos pudiera aclarar qué retrasó el anuncio, por lo menos de dos semanas del semáforo rojo.

¿Y por qué se dieron a conocer cifras menores, tanto del porcentaje de camas de hospital con ventiladores disponibles, como del porcentaje de resultados positivos de pruebas de coronavirus?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Es ilustrativa la pregunta que usted hace del fenómeno de la infodemia, definitivamente, usted está dando por hecho que lo que está ahí escrito es correcto.

Desafortunadamente no, yo creo que hay varios hoyos de información en ese reportaje, indudablemente tomaron información parcial, la interpretaron sin un conocimiento correcto de la situación, de los múltiples mecanismos que tenemos de trabajo para hacer la calificación del semáforo.

Recordarán ustedes quizá, no sólo aquí en la audiencia directa, sino en sus casas, que el sábado… perdón, el viernes inmediato previo a este en que anunciamos el semáforo, aquí en esta conferencia de prensa replicamos con mucho énfasis la determinación que había hecho el gobierno de la Ciudad de México, ¿se acuerdan de eso, quizá?, pusimos aquí una diapositiva que decía: ‘Emergencia por COVID, alerta por COVID’, y hablamos enfáticamente de la situación preocupante de la epidemia de COVID-19 en la Ciudad de México.

¿Cuál es la razón porque la que pudimos hacer eso?

Platicamos diariamente con la jefa de Gobierno, diariamente. Nuestro grupo de trabajo está incorporado al comando operativo COVID de la Ciudad de México que se reúne todos los días a las 10:00 de la mañana y evaluamos conjuntamente la situación.

Entonces, entre las múltiples imprecisiones de esa nota incluye una visión de que la jefa de Gobierno va por su cuenta y el gobierno federal va por su cuenta. No es así, afortunadamente en el caso de la región metropolitana podemos, en parte por la cercanía física, en parte por ser la zona más poblada de la ciudad… perdón, del país, podemos trabajar conjuntamente.

Y lo que hemos enfatizado, otro de los elementos que desafortunadamente esta nota del New York Times también tomó equivocadamente como algunos comentaristas, es la idea de que cuando se mencionó sobre lo irrelevante que podría ser color de ninguna manera quiere decir que el semáforo sea irrelevante.

Recordarán aquí, Héctor García no está en este momento, pero es un reportero de Grupo Basta periódico Cantón…. Grupo Cantónperiódico Basta, y me hizo una pregunta explicita, me dijo ¿en qué color del semáforo estamos?, esta la ha hecho también Liliana Noble también, de Pulso Saludable. Hice una mención muy clara, dije es irrelevante hasta cierto punto en qué color del semáforo estamos cuando estamos declarando alerta por COVID, emergencia de COVID.

¿A qué me referí?, ¿a qué me sigo refiriendo?

Lo vuelvo a decir si es que hay alguna duda al respecto, a que cuando declaramos alerta por COVID o, más exactamente, el gobierno de la Ciudad de México declaró alerta por COVID, emergencia por COVID y emitió una serie de recomendaciones específicas que corresponden con medidas de confinamiento, es irrelevante el semáforo, el color del semáforo, no la herramienta del semáforo, nunca dejó de ser relevante, nunca, sigue siendo vigente y, en su momento, que fue el viernes próximo pasado, anunciamos el color rojo en la Ciudad de México y en el Estado de México, igual que lo hicimos conjuntamente con la jefa de Gobierno y con el gobernador del Estado de México la propia mañana del viernes próximo pasado.

Entonces, no hay tal inconsistencia, es la calificación que el semáforo emite.

Y recordar lo que hemos dicho una, otra y otra vez, la información que tiene el gobierno federal, la que presentamos aquí, no procede de oficinas del gobierno federal, nosotros no vemos pacientes, excepto en la comisión coordinadora de los institutos que coordina a los hospitales federales de alta especialidad, solamente ahí, la gran mayoría de esos hospitales son los institutos nacionales de salud y están en la Ciudad de México.

Pero fuera de eso, todas las 32 entidades federativas tienen gobiernos y esos gobiernos, de acuerdo a la Ley General de Salud. son autoridades sanitarias. 

El Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica está organizado de tal manera, de los estados proveen información, las unidades operativas, los hospitales, esos hospitales administran en su mayoría los servicios estatales de salud, para las instituciones nacionales que son el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex y los servicios militares de salud, tanto de Sedena, como de Semar, con instituciones nacionales. 

Pero la información procede de la localidad, se integra a nivel estatal, todos los estados conocen la información que se produce en sus entidades y hoy día las plataformas tecnológicas nos permiten en tiempo real compartir información todos los niveles.

Antiguamente eran transacciones de papel, entonces se tenía que integrar en oficinas de jurisdicciones sanitarias, posteriormente en oficinas estatales y luego viajaba por correo ordinario a las oficinas federales.

Eso ya ha pasado mucho tiempo que no es así, hoy son plataformas electrónicas, de modo que cuando el estado hace clic todos sabemos la misma información.

Entonces, otra de las impresiones de esta nota incluye la idea de que la Ciudad de México no podía reaccionar porque no tenía información. No es así, la información que tiene el gobierno federal procede de la Ciudad de México.

Pero, además, por supuesto que la Ciudad de México no sólo podía reaccionar, reaccionó y reaccionó muy bien. Es por eso que hace dos viernes, aquí en esta conferencia de prensa insistimos, respaldamos, enfáticamente lo que había determinado la Ciudad de México.

Muchas gracias por su pregunta.

INTERLOCUTORA: ¿Pudiera nada más aclarar la fórmula que utilizan para estas variables de las gráficas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con todo gusto, con todo gusto, coronavirus.gob.mx y va a ver usted un documento que se llama -si lo podemos poner, por favor- lineamiento… Esto no, el portal coronavirus.

Bueno, mientras lo ponen, el portal coronavirus, recomendamos a toda la población cuando tengan dudas, periodistas también, reporteros, reporteras nacionales o extranjeros, hay un repositorio central de información que se llama coronavirus.gob.mx.

Y hay una sección específica de documentos, me parece que es el de personal de salud, aquí, información general, documentos de consulta, hay uno, ahora mismo no lo voy a recordar, pero tiene los documentos técnicos, a ver si son los documentos de consulta. Ahí están, estos son, todos estos, y hay uno que es lineamiento del semáforo.

Eso lo hemos comentado en varias de estas conferencias de prensa, son 10 indicadores que miden cuatro dimensiones y esas cuatro dimensiones son la ocurrencia de casos en la comunidad; segundo, la ocurrencia de casos en el hospital, es decir, la hospitalización; tercero, la mortalidad; y cuarto, dos variables que tienen que ver con la propagación del virus: el porcentaje de positividad y un índice, que es el RT, el número secundario de reproducción en el tiempo, no es estrictamente ligado a los virus, pero es la dinámica de la propagación, y para cada una de las tres dimensiones sobre ocurrencia de los casos hay una dimensión de intensidad y otra de tendencia.

Entonces, esto compone los distintos indicadores. Y en este documento verá usted que vienen los detalles de cómo se hace la calificación, cuándo se hace, cuándo se manda la información preliminar a las entidades federativas, cuándo las entidades federativas tienen un espacio para replicar si hay alguna información nueva que no la hayan dado a conocer al gobierno federal y que debiera ser tomada en cuenta, es la misma dinámica para las 32.

INTERLOCUTORA: (inaudible) la diferencia entre un tuit que usted subió el 1º de diciembre, que…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Un qué?, ¿un tuit?

INTERLOCUTORA: Un tuit, ajá, con los datos de la estimación de camas con ventilador disponibles, que viene ahí que son 68 por ciento, y en el oficio en el que se puede descargar viene una diferencia que es del 42 por ciento, y por eso ahí si me pudiera aclarar la diferencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sería cosa de verlo, sí, lo vemos con gusto. Gracias.

Ángel, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario, doctor Gatell; buenas noches, doctor José Luis Alomía Zegarra, del Indre.

Tengo un par de preguntas, si me permite, subsecretario. Acabamos de ver unas láminas ahorita donde vemos que seis entidades federativas tienen muchos contagios, en particular está Querétaro.

En Querétaro empezó la pandemia en el lugar como 11,12, se fue hasta el lugar 30, que era una buena posición, y ha regresado ahorita al 16.

Querétaro tiene zona industrial, tiene área turística y un corredor aeroespacial, es muy importante la economía en este estado.

¿Qué sugerencias, qué recomendaciones habría para 13 comunidades?, primero que nada, para las autoridades responsables ¿qué comentarios, qué recomendaciones habría para el personal médico? que, como ustedes lo han dicho y yo creo que todos ya lo sabemos, los médicos, médicas, enfermeros, enfermeras están cansados, están agotados.

Y, por otro lado, para la población, yo creo que hubo un gran ejercicio en el primer pico de la pandemia, donde vimos una respuesta muy importante de la sociedad civil y vemos ahorita que las camas también llevan una velocidad menor en el crecimiento, en la ocupación.

¿Qué llamado se le haría a esta sociedad civil? viendo que hay una corresponsabilidad, que han sido solidarios en algún momento y que ya tenemos, después de esta Nueva Normalidad una nueva conducta, una nueva manera de aprender de esta enfermedad y de las que vaya a haber.

Muchas gracias. Buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ángel Juan.

Efectivamente, las recomendaciones son generales, son igual o gruesamente iguales las que se dan en México que las que se dan en cualquier parte del mundo. Mientras no exista un mecanismo de prevención específica, que ya es una realidad, es la vacuna, pero en tanto no empiecen a vacunarse y se llegue a un porcentaje sustancial de las poblaciones que hayan sido vacunadas, las recomendaciones son las mismas.

Aun hora algunos países ya empezaron sus programas de vacunación y aunque ya tienen algunas centenas o millares de personas vacunadas, el conjunto del país debe considerar que siguen vigentes las mismas recomendaciones.

No son nuevas, me lo preguntan frecuentemente: ‘¿Qué recomendaciones le da?’ Exactamente las mismas que hemos dicho desde marzo, yo creo que ya todo mundo las sabe, quizá sería útil que al principio todos recordáramos cuatro básicas: sana distancia, lavado de manos, uso de cubrebocas, si se tienen síntomas, no salir de casa.

Y la quinta muy importante, si se tienen síntomas compatibles con COVID y se trata de una persona que tiene 60 o más años de edad, o bien, tiene enfermedades crónicas, independientemente de que tenga o no prueba confirmatoria, que no se espere, que vaya lo más pronto posible a una unidad de salud porque el tiempo, el tiempo es muy importante.

Si transcurren más de 48 horas desde el inicio de los síntomas es menos probable que se pueda dar una atención oportuna en caso de que la persona esté desarrollando las complicaciones. Esto es equivalente a lo que puede pasar en Querétaro, en las tres comunidades que usted menciona o en cualquier parte del país.

Ahora, por otro lado, respecto a las decisiones administrativas que deben tomar las autoridades político administrativas de los estados, que son las mismas autoridades de salud, es decir, las personas titulares de los gobiernos estatales, es una situación compleja porque al interior de cada entidad federativa la relación entre los riesgos de salud y los riesgos sociales y económicos es diferente.

Hay estados que tienen economías industriales, Querétaro es un buen ejemplo de ello, hay estados que tienen economías mineras, hay estados que tienen economías turísticas, hay estados que tienen economías agrícolas, hay estados que tienen otro tipo de economías más diversas, cada gobierno estatal conoce mejor que nadie los detalles de cómo se comporta su propia sociedad.

Hay estados que han tenido esquemas muy estructurados de reapertura. Un ejemplo destacado que hemos mencionado varias veces es Puebla, donde el gobierno de Puebla analizó la cantidad de personas que están involucradas en cada actividad económica respecto a la utilidad social y económica de estas actividades, y encontró unas fórmulas de priorización muy útiles en donde, primero, abrió aquellas actividades que tienen gran utilidad social y económica, pero tienen menor cantidad de personas, y enseguida se fue proyectando hasta llegar al final aquellas actividades que tienen menor utilidad social y económica y que involucran una cantidad de personas.

Esta idea de lo que hizo Puebla fue producto de una reflexión que tuvimos de manera colegiada con las 32 entidades federativas, con sus gobiernos y el trabajo que habíamos hecho tambiéncolectivamente en el gobierno federal, en el gobierno de México, con la Secretaría de Economía, con la Secretaría del Trabajo, con el Instituto Mexicano del Seguro Social y, desde luego, la Secretaría de Salud, que formamos el grupo institucional de Nueva Normalidad.

Entonces, esas son las recomendaciones, no han cambiado, sería sorprendente pensar que de un día para otro algo que ha sido tan consistente en todo el mundo y que ha sido tan consistente a lo largo de toda la pandemia pudiera cambiar radicalmente. Muchas gracias.

Daniela Pastrana, Pie de Página. 

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Le quería preguntar sobre la inmunidad. Hace una semana que presentaron aquí la Ensanut, decía el doctor Rivera Dommarco que, justamente, no se sabe todavía cuánto tiempo puede durar la inmunidad de los que ya están contagiados.

Entonces, no sé si recuerda, pero ya lo he preguntado, es un tema que de pronto quisiera actualizar, las diferencias entre esto de la inmunidad celular y la inmunidad por anticuerpos, y si ya hay alguna información que nos permita tener alguna idea de qué podemos esperar sobre este asunto, si podemos sentirnos más tranquilos o no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En términos generales lo que se conoce es lo que se puede inferir del paso del tiempo. Hoy tenemos una epidemia que ya cumplió un año completo desde su inicio en China, hay algunos estudios que se hicieron originalmente en la región primariamente afectada, en la provincia de Hubei, en China, donde se hicieron estudios de inmunidad, qué personas o, más bien, cuántas personas de una población de estudio habían desarrollado huellas de inmunidad.

Hay algunas huellas más fácilmente identificables que son los anticuerpos. Comentábamos el viernes pasado sobre cómo se miden los anticuerpos en sangre, se detectan a partir de ensayos que se llaman serológicos, que son relativamente más fáciles y rápidos de realizar. 

Hay otros ensayos que son más complejos, estos los ha explicado el doctor Alcocer, que es un muy connotado inmunólogo, que son los ensayos de la respuesta celular. Esos no se pueden hacer tan fácilmente, no están tan estandarizados y llevan más tiempo, etcétera.

De esos estudios iniciales que se hicieron en China, hay otros que se hicieron en Estados Unidos, otros en Canadá, otros en Francia, otros en Alemania, en varios países que han estado afectados por la epidemia, se ha reconocido los porcentajes de inmunidad.

Algunos pocos han actualizado la información con el paso del tiempo, de modo que la misma ciudad o el mismo país uno tiene más de una estimación de la seroprevalencia. Seroprevalencia es la proporción de personas que tienen una manifestación de la respuesta inmune, generalmente los anticuerpos, esta es la que se llama seroprevalencia.

Cuando se actualiza uno puede comparar la progresión de la epidemia y su efecto sobre la inmunidad poblacional. Cuando se estudia a las mismas personas uno puede ver a lo largo del tiempo si persisten los anticuerpos, pero hay muy pocos estudios de esta naturaleza, de modo que no hay una conclusión generalizada sobre la duración de la inmunidad.

Hasta el momento se asume que puede ser duradera al menos de seis meses, pero no es una certidumbre científica, la implicación principal de esta duración de la inmunidad es al menos dos aspectos:

El primero es si es la inmunidad es suficientemente duradera, esto haría improbable que una persona se volviera a infectar. Y aunque se han comentado y aquí lo hemos platicado en varias ocasiones, casos esporádicos de posibles reinfecciones, en general es raro o es infrecuente este fenómeno, por lo que se sigue asumiendo que la inmunidad es de suficiente duración al menos un año, se sigue infiriendo por el comportamiento de la propia epidemia.

La segunda consecuencia importante desde luego es la vacuna. Si la vacuna es un producto que está encaminado a inducir una respuesta inmune, se espera que la respuesta pudiera ser duradera y eso alentaría a pensar que con una sola vez que se vacunen las personas, según el producto con una y con dos dosis ya quedarían inmunizados; pero no se puede saber cuánto tiempo va a durar hasta que pasa precisamente ese tiempo. Si se observa que persiste la protección, se podrá llegar a la conclusión de que es duradera; si no persiste la protección, pues se llegará a la resolución de que no es duradera, eso es lo que se sabe hasta el momento.

Gracias. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, el 19 de diciembre, bueno el documento está fechado así, hoy tuve la oportunidad de ver un documento de la OMS/OPS sobre esta nueva variedad del SARS-CoV-2 que tiene muy inquieto a Reino Unido y de ahí se han empezado a tomar decisiones muy importantes y mucha gente ha empezado a especular al respecto. No sé si pudiera apoyarnos con una breve explicación al respecto.

Y si nos da tiempo, tengo otras dos preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. El doctor José Luis Alomía tiene una explicación al respecto precisamente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. De hecho, hemos estado monitoreando a través de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria este evento, lo comentábamos, de hecho, el día de ayer también ante una pregunta similar.

Dado que no es un evento nuevo, si bien es cierto esta publicación es del 19 y ha habido otras notas inclusive del mismo día de ayer 20, es un evento que ya se tiene una semana al menos pública en seguimiento y además la misma nota dice que los casos que en su momento fueron identificados con esta nueva variante datan, inclusive, del mes de septiembre de este año, casos lógicamente que primero ocurrieron y se identificaron en el Reino Unido.

Comento esta fecha porque precisamente esto es lo que también ha permitido que junto con la identificación de esta variante y las mutaciones que se han identificado en ella, no solamente sea Reino Unido en donde se han identificado, sino también ya hay otros países en donde la secuenciación genética ha permitido llevar a cabo la identificación del mismo.

Lo importante y lo que habría que resaltar de la información que se tiene hasta el momento de manera oficial y que inclusive Inglaterra ha publicado para efectos de los estudios que lleva de un poco más de mil casos que tienen esta variante confirmada y a las cuales entonces han investigado y dado seguimiento, es que esta nueva variante no ha demostrado generar enfermedad más grave que la que se está observando con, digamos, las primeras variantes o los primeros virus SARS-CoV-2 que se han conocido.

Así también, hay que recordar que hasta el momento se llevan identificados en lo que va del año, y esto en información basada en la Organización Panamericana de la Salud, más de 100 variantes, es decir, más de 100 mutaciones que en su momento ya se han llevado a cabo en diferentes lugares del mundo, en diferentes regiones del virus, que todas estas son en su momento investigadas y se les da un seguimiento puntal, precisamente por el potencial o el riesgo que pueden tener de cambios en el comportamiento de la enfermedad, los cuales hasta el momento no se han dado.

¿Por qué en este momento hay un enfoque importante sobre esta nueva variante inglesa?

Porque, bueno, ha habido la oportunidad de poder documentar una cantidad importante de casos, porque esta cantidad importante de casos estuvo asociada a un incremento que se vio en las últimas semanas, sobre todo en las regiones de Inglaterra en donde se identificó la misma, se está investigando más a fondo si este incremento de casos está relacionado a la nueva variante, es decir, como causante del incremento y, por lo tanto, de un aumento en transmisibilidad, o si este incremento en su momento está asociado también a la temporalidad, es decir, al hecho de encontrarnos en la temporada invernal, pero también además al hecho de encontrarnos en fechas en las que normalmente la población tiende a incrementar su movilidad por efecto de las fiestas decembrinas, que no solamente ocurren en México, sino en muchas partes del mundo.

Pero como comentaba, la OMS está recomendando de manera oficial a todos los países miembro que sí mantengan una, digamos, vigilancia sobre esta nueva variante. Lógicamente esto iniciaría con el hecho de poder identificar si la variante se encuentra presente en los diferentes territorios, esto es un trabajo que ya empezó a realizar nuestro Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos; es decir, ya teniendo y conociendo cuál es la secuencia genética y cuáles son las mutaciones específicas, que más allá de todas las que se han publicado, es específicamente una denominada N501Y, que es la que se está asociando, digamos, a esta expectativa o potencial riesgo.

Por lo tanto, ya no nuestro sistema o nuestra red nacional de laboratorios va también a estar realizando a partir de ya un enfoque sobre la búsqueda de esta variante.

¿Por qué es importante identificarla?

Porque entonces, una vez identificada, se necesita dar un seguimiento precisamente para comparar y en su momento poder -con evidencia- certificar de que la variante no está presentando un problema nuevo o está incrementando algún riesgo.

De hecho, importante mencionar que la Organización Panamericana de la Salud también de manera oficial ha dicho que esta nueva variante no incrementa el riesgo de la enfermedad grave, como sí lo continúa haciendo, es decir, generando este incremento el hecho de pertenecer a los diferentes vulnerables de los que hemos hablado, es decir, estas comorbilidades o la presencia de factores de riesgo asociados todavía siguen teniendo un mayor peso para poder generar enfermedad grave y en su momento lógicamente defunciones, que lo que se ha identificado.

Esta información como sabemos tiene apenas algunas semanas, se va a continuar realizando un seguimiento puntual de lo que publiquen de los CDC europeos, el mismo país Inglaterra, que hay que recordar también que una de los riesgos que se tiene que dar seguimiento es sila variante en su momento tiene que ver también con la generación, digamos, de inmunidad o que está no aplique a la variante, tampoco se ha definido hasta el momento y en las personas que han enfermado de esta variante que esto haya ocurrido.

Pero hay que continuar dando un seguimiento puntual, tanto a estas, como a otras mutaciones que pudieran ocurrir en el futuro para poder tener siempre la certeza y por lo tanto tomar acciones o, en su momento, generar alertamientos a la población.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y hay una localidad en el Estado de México en donde se pusieron en contacto conmigo y me hacían ver que toda la familia, desafortunadamente están contagiados, pero la doctora que los está atendiendo les digo que el virus está mutando y el virus ahora está mutando en forma de bacteria.

A mí me pareció muy grave esta situación y por eso les están dando azitromicina y ceftriaxona para tratarles la sospecha de SARS-CoV-2.

Doctor, no sé si nos puede ayudar para que a la gente le quede claro y que tenga el derecho de decidir sobre su salud y de cuestionar al médico, y de que no los engañe.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Bueno, es bastante claro el punto. Los virus son virus y siempre serán virus, las bacterias, que son otro tipo de organismos, siempre serán bacterias. No existe la posibilidad de que un virus se transforme en una bacteria o viceversa.

Esto sería… Para que se den una idea, es tan fuera de lugar como si dijéramos que un perro se transformó en un gato y un gato se transformó en un perro. No hay manera.

Ahora, lo cierto es que, en la práctica clínica, en el tratamiento de las enfermedades respiratorias, puede ocurrir que persona profesional de la salud, una médica, un médico, en su momento identifiquen signos de una coinfección. Coinfección quiere decir que hay dos tipos de infección que están ocurriendo al mismo tiempo en una persona.

No es infrecuente que ciertas infecciones graves, sobre todo cuando afectan la vía respiratoria baja, puedan derivar una infección por virus en una infección por bacteria.

No es, insisto, ninguna transformación del organismo virus en un organismo bacteria, sino que el daño que causa primariamente a los pulmones la infección por virus, puede facilitar la infección por bacteria; de hecho, en las personas que tienen influenza grave y COVID grave, este es un fenómeno frecuente.

Por último, desafortunadamente también la práctica médica -y lo hemos observado como un problema hoy en México y no sólo en México, sino en muchas partes del mundo- está afectada por desinformación. 

La guía de práctica clínica también está en el sitio coronavirus.gob.mx, por supuesto no es para que el público en general se ponga a estudiar y se autoprescriba, pero lo hacemos público como absolutamente todo lo hacemos público, pero está destinada o dirigida al personal médico para tener una referencia exacta, precisa que deriva de reflexiones de grupos de personas expertas sobre cuál es el tratamiento adecuado de COVID-19 en personas con enfermedad leve, con enfermedad moderada y con enfermedad grave.

Muchas gracias.

Pues son las 20:00 horas y aquí terminamos. Es lunes 21 de diciembre, mañana tendremos en la mañana el Pulso de la Salud en la conferencia matutina del presidente y sin duda seguiremos comentando sobre este y otros subtemas.

Muchas gracias por su atención.

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2020-12-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del martes 22 de diciembre. Estamos en el Palacio Nacional de México, en este hermoso Salón Tesorería del Palacio Nacional y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy estaremos el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud, y yo, y presentaremos el informe técnico, una actualización, como solemos hacer los martes, del panorama internacional y después abrimos a preguntas y comentarios para los distintos temas de interés en este momento.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Vamos a iniciar con los datos de la conferencia vespertina, nocturna ya prácticamente, por la puesta del Sol del día de hoy. Un saludo, primeramente, como siempre a todas las personas que ya sea de manera presencial o virtual atienden esta conferencia a través de los diferentes medios de comunicación, redes sociales, desde sus domicilios, sus trabajos o desde donde sus dispositivos móviles se lo permiten.

Hoy estamos ya en la conferencia vespertina 293, caminando ya prácticamente hacia las 300, en siete días serán así, y en el día 206 de esta nueva normalidad que, como todos ya sabemos, está caracterizada por las intervenciones regionalizadas del semáforo de riesgo epidémico COVID.

Si vemos la siguiente diapositiva, aprovechamos todas las noches para recordar a la población cuáles son los niveles de riesgo en función de las entidades en donde cada una de ellas se encuentra.

También recordándole que cuando hablamos de un semáforo de riesgo epidémico precisamente el objetivo del mismo es a través de un instrumento técnico que mide 10 indicadores del comportamiento de la epidemia en cada una de sus entidades federativas, poder entonces estimar el riesgo de contagiarse, enfermarse, enfermarse de forma grave y eventualmente poder fallecer a causa de las complicaciones de la enfermedad.

Si estamos en una entidad con el color rojo o el color naranja, estamos en una entidad en donde estos riesgos son máximos o son altos, es decir, son los más elevados que tenemos para efecto del territorio y por lo tanto tenemos que poner en práctica todas las recomendaciones que las autoridades locales, sobre todo estatales y también municipales implementan en cada una de sus ciudades para poder disminuir los contagios y la transmisión de la enfermedad y si nos encontramos en entidades con los niveles de riesgo digamos moderado o bajo la importancia de continuar implementando estas recomendaciones, porque de seguro el haberlas implementado y el haberlas realizado día con día fue lo que los llevó en un momento determinado a poder disminuir este riesgo.

Entonces, hay que mantenerlo y esto es un reto todavía constante y permanente mientras la pandemia y la epidemia en el mundo dure. Hoy día vamos a darle a una revisada a cuál es el comportamiento en las diferentes regiones de la OMS.

Si vemos la siguiente diapositiva, queremos destacar entre todas es este número de entidades federativas que están en un riesgo alto con el color naranja. Tenemos estas seis entidades y por eso queremos hacer un llamado especial a las mismas, Sonora, Zacatecas, Guanajuato, Querétaro, Hidalgo y Aguascalientes, nos referimos a las personas que viven en estas entidades o que por motivos de algún viaje esencial tendrán que visitarlas en los siguientes días, que tomen las precauciones e implementan las acciones preventivas correspondientes, porque su nivel de riesgo, a pesar que es naranja, es un nivel que ha mantenido un ascenso en relación a los puntajes y que está más cerca de en un futuro cercano pasar a un nivel riesgo máximo, que sería el rojo, que el de realmente mantenerse o continuar disminuyendo.

Eso sí, si implementan las acciones de prevención, si se disminuye la movilidad y si no tenemos nada esencial y nos quedamos en casa, de seguro inclusive estas entidades podrán también en un futuro mediato poder controlar este riesgo y empezar a disminuirlo y lógicamente colores más bajos.

Veamos para el día de hoy cómo están las estadísticas. Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos nuestra curva de casos sospechosos, es decir, todas aquellas personas que han presentado signos y síntomas de la enfermedad, más de tres millones 420 mil ya para el día de hoy y que están agrupadas por su fecha de inicio de síntomas para efecto de todas estas barras, estas columnas que están distribuidas por semana epidemiológica en la que iniciaron sus signos y sus síntomas.

Ya destacábamos, las dos últimas semanas son las que han tenido la mayor cantidad de casos sospechosos de la enfermedad, es decir todas las personas con una infección respiratoria aguda leve o grave, pero no todas son producidas, estos signos o síntomas, por la presencia del virus SARS-CoV-2, cuando vemos precisamente el porcentaje de positividad que se obtiene de conocer las personas que han sido confirmadas o clasificadas como confirmadas para COVID-19 de las que han resultado negativas a la prueba, es el 40 por ciento para la semana 50 y este porcentaje de positividad hemos visto que ha estado variando en las últimas semanas, subidas y bajadas, y lo que tenemos prácticamente en las últimas tres, cuatro semanas, es una disminución de lo que se había logrado en un momento determinado.

Entonces, cuatro personas de cada 10 que presentan signos síntomas respiratorios lo están teniendo por la presencia del virus SARS-CoV-2.

Y, bueno, el total acumulado hasta de las personas que han sido ya confirmadas a COVID-19, es de un millón 338 mil 426, entre las cuales también se encuentran las lamentables defunciones que para el día de hoy suman en todo el año de la epidemia 119 mil 495.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos ahora a los casos estimados. Vemos el comportamiento de la curva, esta semana habíamos iniciado con un ligero disenso, veíamos que en la medida de los días transcurrieran este descenso iba a disminuir.

Y precisamente para el día de hoy tenemos un comportamiento entre la 48 y 50, que es una meseta, que no hay cambios y esperamos inclusive que en siguientes días empecemos nuevamente a ver una tendencia ascendente.

Sin embargo, sí es importante comentar que para efectos de lo observado en las semanas previas, la velocidad, la aceleración de los contagios y, por lo tanto, en su momento, la transmisión está alcanzado por lo menos un nivel de meseta y, claro, dependerá del comportamiento en cada una de las 32 entidades federativas que esta meseta vuelva nuevamente a convertirse en una curva ascendente o continúe más bien un nivel como tal, es decir, en una estabilidad.

Continúan también incrementándose las personas recuperadas, más seis por ciento para efectos de las dos últimas semanas, sumando ya 996 mil 302, casi ya un millón de personas que se han recuperado de COVID-19.

Y nuestro indicador de casos activos, nuevamente regresa al seis por ciento que habíamos tenido en semanas previas y es la proporción de personas que representan la epidemia activa en México de COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a enfocar precisamente en el comportamiento de la mortalidad. Continuamos con un incremento ligero para las dos últimas semanas, más dos por ciento, menor que el que observamos en los casos, y una disminución, digamos, general, cuando comparamos la semana 50, que es la última graficada con la semana 28 de un menos 28 por ciento.

Esperemos que en la medida que las personas continúen en su momento aplicando las medidas de prevención podamos continuar en las entidades, sobre todo que han mostrado estabilidad o descenso de la presentación de casos que no existan más contagios; y en las entidades que están teniendo incrementos en las últimas semanas, estos incrementos puedan frenarse a través de disminuir la movilidad, disminuir las actividades sociales también lógicamente esta curva que es la que más queremos ver que disminuya lo empiece a hacer en algún momento de la epidemia.

Pasemos a la siguiente para ver las ocupaciones hospitalarias. Revisamos nuevamente nuestros gráficos de disponibilidad de ocupación, Ciudad de México y Estado de México. Vemos, son las dos entidades que están por encima de ese 70 por ciento de nivel de seguridad.

La Ciudad de México con el incremento de un punto porcentual en relación a lo que observábamos ayer y es más o menos el porcentaje o alrededor de un 85 por ciento en la que se ha mantenido la Ciudad de México en donde se está trabajando intensamente todos ejercicios de reconversión y expansión.

Recordemos que esta misma mañana anunciaba el IMSS a través del maestro Zoé Robledo de este operativo Chapultepec, en su momento se está implementando en donde más de 600 profesionales de la salud estarán arribando a la Ciudad de México precisamente para poder apoyar el tema de la reconversión, también lo están haciendo otras instituciones, incluido el Insabi que está integrando recursos de otros estados y del país para en su momento poder operar no solamente de camas generales, como lo estamos viendo aquí, sino, como lo vemos en la siguiente diapositiva, lo que tiene que ver con la ocupación de camas con ventilador.

Si nos permiten la siguiente diapositiva, en donde también la Ciudad de México encabeza lógicamente la mayor ocupación de la mano de Baja California. Baja California, recuerden también está incluido en este operativo, hay también todos los demás elementos de las instituciones que están apoyando a Baja California para que sobre todo en este indicador de camas con ventilador para los pacientes más críticos esta disponibilidad de 28 por ciento que todavía existe en ambas entidades pueda más bien incrementarse o mantener para que en la medida de la necesidad de cada una de las personas que están teniendo enfermedad grave puedan entonces siempre encontrar una cama de especialidad para poder tener las mejores oportunidades de sobrellevar la gravedad y poder en su momento recuperarse.

Pasemos a un siguiente grupo de diapositivas, aunque aquí primero podemos ver, ahora vamos a manejar los dos grupos de gráficos, el comportamiento precisamente de la hospitalización diaria.

Como ya veíamos hace aproximadamente dos semanas, dos semanas y media, que la curva de casos estimados había superado en su momento la primera curva que tuvimos a finales de julio, siempre hemos dicho que en un promedio de dos a tres semanas después de que vemos un incremento de los casos también vemos un incremento lógicamente en las hospitalizaciones, y para fines prácticos, pues básicamente para el día de hoy, que es el corte de la medianoche de ayer estamos ya alcanzando el nivel de ocupación que fuimos en su momento en los meses de julio, solamente la disminución es de menos un punto porcentual, pero para fines prácticos y en base a como ustedes también pueden notar en la gráfica, se han alcanzado esos niveles.

Y, como lo vemos en las dos diapositivas previas, este incremento está precisamente basado en esas dos, tres entidades que acabamos de comentar, Ciudad de México, Estado de México Baja California, son las que más están contribuyendo con este incremento, mientras hay muchas otras entidades que todavía mantienen niveles muy bajos de ocupación o inclusive entidades que estando en naranja están presentado tendencias descendentes en la ocupación.

Por eso la importancia de apoyar a las entidades que están teniendo, en todo caso, la saturación hospitalaria para que entonces puedan ellos solventar y siempre dar los servicios que corresponden a la población.

Bien, pasamos entonces ahora sí al siguiente grupo. Decíamos, vamos a actualizar el panorama internacional, en este caso el panorama pandémico. Ya tenemos más o menos un mes en donde América volvió nuevamente a ocupar, la región de las Américas, volvió a ocupar nuevamente el primer lugar en la epidemia reciente, o en la mayor actividad epidémica, prácticamente con la mitad de todos los casos que en los últimos 14 días se han presentado en todo el mundo.

¿Cuántos son estos?

Ocho millones 295 mil 618 y le representa el 12 por ciento de todos los casos acumulados a nivel mundial que hasta el momento tenemos tenido en el marco de pandemia.

Lo sigue todavía el continente, la región europea, perdón, de la organización mundial de la salud con un 37 por ciento y, si recordamos los valores de semanas previas, prácticamente se ha mantenido de manera similar y las otras cuatro regiones presentado magnitudes todavía bajas en relación la intensidad epidémica, al menos de los últimos 14 día.

Si vemos en la siguiente diapositiva vamos a ver esta misma información, pero ahora en las curvas de casos diarios por la fecha de reporte. Rápidamente saltan a la vista las regiones de Europa y de América, ya las veíamos que son las que más concentran la actividad.

Y cuando vemos el comportamiento en el caso de Europa, este segundo mayor y mucho más alto pico que en su momento tuvieron a comparación de lo que se observó en los primeros meses de la pandemia a principios de año, bueno, lo que parecía que en un momento empezaba a descender realmente se convirtió en una meseta e inclusive en los últimos días vemos que está empezando nuevamente a tener una ligera tendencia ascendente.

En América esta es todavía mucho más clara ya desde que la tendencia ascendente inició hace aproximadamente dos meses, dos meses y medio esta se ha mantenido y continua todavía una escalada importante en lo que se refiere a los casos diarios que se están presentando, pero para fines prácticos magnitudes en los últimos dos meses bastante similares tanto en Europa como en América más allá del acumulado de casos que se ha dado en todo el año.

Si vemos la siguiente diapositiva tenemos una imagen similar, pero enfocada a las defunciones diarias que se están presentando en estas regiones. Nuevamente destacan Europa y América, sobre todo Europa, que había tenido un buen control sobre la estacionalidad del verano, vuelve nuevamente a tener un incremento en la ocurrencia de las defunciones y esta se ha mantenido desde que se incrementó e inclusive llegó a superar la primera oleada de defunciones que en su momento tuvieron también a principios de año.

América tuvo un comportamiento en las defunciones un poco más constante, hubo una disminución hacia el final precisamente del verano y con el incremento también del invierno o de la temporada invernal inicia nuevamente otra vez esta escalada en la ocurrencia de las defunciones incrementándose o también teniendo un ascenso por encima de lo que ya se había observado en el año y manteniéndose el mismo durante las últimas semanas.

Veamos otra gráfica más, que es precisamente las curvas de los casos nuevos. Estas curvas están basadas por millón de habitantes, lo que hace que podamos comparar la magnitud de las mismas entre las regiones que aquí están representadas.

Recordando que para este gráfico América está dividido a su vez en dos regiones, que es América del Norte y América del Sur, un poco también para diferenciar los determinantes ambientales o de temporalidad estacional dado que, como ustedes saben, América del Norte estamos prácticamente ya ingresando a la temporada invernal de mayor intensidad en relación a las bajas temperaturas, mientras que América del Sur, más bien está ingresando a su época de verano.

Sin embargo, y ahorita nos referimos a América del Sur, primero veamos a América del Norte. Ya tenemos algunas semanas que inclusive ha superado para efectos de casos nuevos por millón de habitantes al continente europeo.

Y lo que veníamos viendo como una disminución en el continente europeo, ya una tendencia descendente en las últimas semanas, no solamente esta se había estabilizado, sino que ahora vemos que nuevamente empieza a incrementarse para efecto de la región europea.

Llama la atención también América del Sur, la cual, como decíamos, había empezado su estacionalidad de primavera y ahora cerca ya iniciar su verano y veíamos este descenso que se daba prácticamente desde fines o mediados de agosto hasta mediados de noviembre; más, sin embargo, podemos ahora apreciar que hay nuevo incremento en la transmisión y, por lo tanto, en los casos en América del Sur.

Y prácticamente para efectos del corte de 20 de diciembre podemos ver que la intensidad y la carga de enfermedad de casos nuevos por millón está prácticamente llegando a lo que se había observado en agosto, o sea, es un incremento importante porque está siendo similar al que ya habían tenido a mediados del año y que además tiene una tendencia ascendente, por lo tanto, en siguientes semanas esto todavía podría seguir un camino hacia arriba.

Hacía África y Oceanía, ya hemos visto que al menos en comparación con las otras regiones han mantenido una tendencia mucho más basal en lo que se refiere a la magnitud de sus casos.

Veamos la siguiente diapositiva, que es ahora las defunciones nuevas por millón, y aquí sí tenemos un cambio en relación a la región europea y a las Américas, porque tenemos a la región europea todavía manteniendo, digamos, la mayor carga de defunciones y que estas todavía se están presentando.

Notábamos la semana pasada un ligero descenso, sin embargo, ahora vemos que con la actualización de la última semana nuevamente vuelven a repuntar las defunciones y se mantienen entre las regiones como las de mayor afectación.

Está seguida no muy lejos todavía por América de Norte, ambas superando, lógicamente, su primera oleada de defunciones que tuvieron a principios de la epidemia.

Y empezamos a ver también, en América del Sur, que esta tendencia descendente que había mantenido durante varias semanas, está siguiendo nuevamente a la tendencia que acabamos de ver en relación a los casos, porque ahora también vemos que las defunciones en la región de América del Sur están, nuevamente volviendo a tener un comportamiento ascendente y con una tendencia que pareciera que en las siguientes semanas esto va a continuar y lógicamente así sucedería si además los casos continúan incrementándose.

Asia, África y Oceanía, en comparación con las otras regiones, presentan una carga de defunciones todavía basales y continúan con esa tendencia estable que hemos visto prácticamente durante todo el año de la pandemia.

Veamos por favor la siguiente diapositiva. Si bien es cierto hemos presentado, hemos estado viendo todas o en este caso seis regiones importantes de la OMS, cada uno de los países que integran todas estas regiones llevan su estadística tanto de la carga de casos como en su momento de la ocurrencia de defunciones.

Aquí estamos presentando los primeros 15 países que tienen la mayor incidencia de casos, a la cabeza se encuentra Andorra con una de las incidencias más grandes, lógicamente una región bastante pequeña; pero podemos identificar también más allá de los países que se han visto afectados en Europa, países también que pertenecen al continente americano como son lógicamente los Estados Unidos de América y Panamá, tenemos también Aruba que en su momento están en este top 15.

Importante resaltar que, para efectos del top, 15 México no se encuentra presente; de hecho, a México lo vamos a encontrar hasta el puesto número 101 para efecto de casos.

Si vemos en la siguiente diapositiva tenemos también el top 15 de los países con la mayor mortalidad y entonces aquí podemos ver un poco más la presencia de países de las Américas, tenemos a Perú, tenemos en su momento también a los Estados Unidos de América y Argentina y muchos países europeos que desde un principio han mantenido una afectación importante.

Nuevamente resaltamos que para efectos del top 15 no se encuentra México, México no es parte del top 15 para efectos de la mortalidad. Y si nosotros continuáramos buscando a México lo encontraríamos en la posición número 17 en relación a la mortalidad mundial.

Vemos por favor la siguiente diapositiva, continuamos con el llamado importante evitar el colapso de nuestros hospitales está en tus manos, está en nuestras manos.

¿Por qué?

Porque es la decisión que cada uno de nosotros podemos tomar en el día a día de aplicar las medidas, la decisión de podernos quedar en casa, de si tenemos que salir a realizar alguna actividad esencial o atender alguna urgencia o emergencia podemos tomar la decisión de hacerlo guardando la sana distancia, tomar la decisión de usar el cubrebocas de manera adecuada, sobre todo si voy a salir a espacios públicos, a espacios cerrados o muy concurridos, y la decisión de estar lavarnos las manos continuamente para en su momento poder contribuir tanto en lo individual y para con mi núcleo familiar como de manera colectiva, es decir, en mi comunidad, a la disminución de la transmisión y por lo tanto permitir que el sistema de salud pueda seguir conservando las capacidades que hasta el momento ha generado para poder seguir brindando la atención que todos los mexicanos que se merecen, sobre todo estas épocas en las que estamos viviendo esta emergencia sanitaria.

Tenemos una diapositiva más. La pandemia nos enseñó que las medidas básicas de prevención son ahora o deben de ser una práctica diaria y para siempre, es decir, todas estas medidas que acabamos de comentar deben de convertirse en hábitos, deben ser un hábito que diariamente nosotros debemos de implementar en el diario quehacer de nuestras vidas.

Inculquémoslo en nuestros hijos o en los menores de edad, enseñémosle desde pequeña, desde ahorita que están en pequeñas edades aprovechando que los tenemos en casa, que no están en las escuelas, enseñémosles estos hábitos, que formen parte de su diario quehacer, que ellos crezcan sabiendo que esto es lo que tiene que hacer de manera diaria para evitar no solamente o ahora COVID-19, sino muchas otras enfermedades transmisibles por diferentes vías.

Por ti, por mí, por todo México, me cuido.

En su momento, y creo también un tema que está lógicamente visible y es de importancia para todos, sobre todo para esta semana en donde están todas las expectativas del inicio de la vacunación, recordemos que hay un plan nacional, hay una política pública de vacunación contra COVID-19, la podemos encontrar en la página de coronavirus.gob.mx, podemos informarnos a través de ella para saber e identificar en qué momento nos va a tocar recibir la vacuna, y por lo tanto vacunémonos cuando vaya a ser ese momento.

Sería la información para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos, entonces, a pasar a preguntas y comentarios, son las 19:26. Sólo quisiera destacar un par de mensajes de lo que ya ha dicho el doctor Alomía que tienen que ver con lo que decimos todas las noches. La epidemia sigue activa, la epidemia es cambiante con respecto al tiempo y es cambiante con respecto al territorio, es decir, en cada momento se presenta con distinta intensidad en cada rincón del mundo no solamente del país.

Desde luego, para lo que interesa al interior de México en cada entidad federativa, hay que estar muy atentos, muy atentas a lo que está ocurriendo en casa entidad federativa, este es el propósito precisamente del semáforo de riesgo COVID, tener un mecanismo de fácil identificación, no sólo para los gobiernos estatales, sino también para que estos gobiernos estatales se les facilite la comunicación a la propia ciudadanía que reside en sus territorios.

En este momento hemos destacado ya las nueve entidades federativas que en estos días se encuentran con actividad importante, pero desde el domingo estamos… desde el viernes pasado, para ser más estrictos, cuando presentamos el nuevo periodo de semáforo de riesgo destacamos que hay varias entidades federativas que cambiaron a color naranja estando previamente en amarillo y que algunas se encuentran en un riesgo mayor de eventualmente pasar a rojo, si es que continúa el ascenso de la epidemia, éstos son el estado de Sonora, aquí Demián Duarte que comentaba de esto en la mañana, Zacatecas, Aguascalientes, Guanajuato, Querétaro, Hidalgo son los que están en máxima calificación dentro del color naranja.

Entonces, por eso hablamos de que podrían estar en mayor posibilidad de en la siguiente vuelta de la calificación del semáforo pasar a color rojo.

Lo importante es mantener las distintas medidas de limitación de la movilidad de acuerdo a lo que corresponde con el semáforo para disminuir la posibilidad de que propague.

Lo otro, con respecto a la escena internacional, a lo largo de varios meses de la epidemia también algunos medios de comunicación han estado con esta idea fija sobre el lugar que ocupa México si se le compara con otros países respecto a la incidencia, es decir al número de casos por millón de habitantes o por 100 mil habitantes y la mortalidad, lo mismo las muy lamentables defunciones con respecto a la población que vive en cada país, distinta de la letalidad que la hemos explicado en otras ocasiones que es con respecto a las personas registradas enfermas.

Como se muestra hoy en esta actualización de la tabla de la Organización Mundial de la Salud, con el orden en que se presentan los distintos países en este momento, vemos una vez más que México se encuentra en el lugar número 101 para la incidencia y 17 para la mortalidad.

Ahora, esto es importante siempre tenerlo presente si se quiere analizar las cosas con seriedad desde un punto de vista técnico, más que desde un punto de vista de llamar la atención, en términos de comunicación, con otros fines, que es una situación cambiante.

En este momento varios de los países europeos pasaron a los primeros niveles en este orden de incidencia, de mortalidad, precisamente porque en la segunda oleada epidémica, el segundo brote o el rebrote, se presentó con mucha mayor intensidad en el continente europeo.

¿Qué puede pasar después?

Que sigan cambiando y que por momentos algunos países aparezcan o aparezcamos en mayores índices que después nos superen otros países.

Desde el punto de vista del manejo de la epidemia está comparación no tiene una utilidad directa y desde luego desde el punto de vista humano y social, en todo momento cualquier agregación de nuevos casos y con mayor razón nuevas defunciones es algo sumamente lamentable.

Entonces, sigamos muy conscientes, muy atentos de lo que está ocurriendo con la epidemia.

Vamos a abrir. Demian Duarte, Natalia Vitela, Otilia Carbajal y nos vamos por aquí.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores López-Gatell, José Luis Alomía. Primero que nada, gusto saludarlos. Demian Duarte, del canal de YouTube Sonora Power y de Lobos FM, de Hermosillo; Política and Rock and Roll Radio también.

Son un par de cuestiones, una en particular. Bueno, tenemos ya 10 meses con esta situación, viéndola, padeciéndola constantemente, estamos enfrentando un nuevo confinamiento que parece, bueno, aquí en la Ciudad de México, el Estado de México, Baja California, pero parece que, por ejemplo, en estados como el mío pues va para allá la situación.

La pregunta, y ha sido una inquietud que hemos tenido, es que hemos visto… Yo soy papá de dos chicas, una universitaria y otra que está en preparatoria, y esta situación de la pandemia les ha pegado particularmente a los jóvenes, sobre todo porque se les arrebato su universo, es decir, para ellos la convivencia con sus compañeros de escuela, el asistir a clases y todo esto pues era prácticamente su vida y ahora están confinados, condenados a estar todos los días siguiendo una rutina en las casas, viendo la televisión, atendiendo clases por internet, etcétera.

Mi pregunta, doctor. Digo, yo tengo la expectativa de que esta vacuna representa la salida a este oscuro túnel que ha representado la pandemia. Mi pregunta es si ya tienen un plan específico -esto me lo planteó un youtubente de mi canal- un plan específico para atender el daño psicológico en estas generaciones que les está tocando una situación terrible al respecto de lo que es su vida cotidiana y obviamente su experiencia hacia el futuro.

La otra cuestión muy en particular, hoy se presentó… Yo sé que a ustedes no les gusta hablar de política, pero a los políticos les gusta hablar de coronavirus. La cuestión es que hoy se presentó esta alianza, coalición, este Va por México, algunos les decimos el Tumor por aquellos de que van todos unidos contra Morena, no porque sea cancerígeno. Y en particular por ahí el dirigente nacional del Partido Acción Nacional lanzó una acusación, un señalamiento de que el gobierno federal pretende monopolizar –así, con esas palabras- la vacuna de coronavirus.

No entiendo esa acepción, es decir, ¿cómo es monopolizar? Entiendo que el gobierno tiene precisamente la prerrogativa de manejar la estrategia de vacunación y dirigirla precisamente a las entidades.

Si me pueden comentar sobre los dos aspectos. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Demián Duarte.

Sobre el primer elemento, la pregunta me parece que es sumamente importante, ha surgido en varias otras ocasiones, aquí en estas conferencias y en entrevistas, ¿qué pasa con la salud mental?, ¿qué pasa con las afecciones de salud mental derivadas de un fenómeno tan impresionante como la pandemia de COVID-19 en general en el mundo, desde luego cada país también tiene la mirada puesta en su propia población?

Y, por lo tanto, la pregunta natural es, uno, ¿qué afecciones de salud mental pudieran ser directamente atribuibles al proceso del propio virus, es decir, las personas que en su momento fueron afectadas por la enfermedad tienen distintas alteraciones directamente asociadas al hecho de haber estado enfermas?

Ahí ha habido algunos documentos científicos, algunas descripciones científicas de series de casos donde se ha pensado que las alteraciones del carácter mental, aquí está también presente en el universo de lo mental lo emocional, por ejemplo, los trastornos expresivos, los trastornos de ansiedad, pudieran estar involucrados, causados directamente por el virus, por el daño orgánico que produce el virus. Es un pequeño elemento, hasta el momento no parece haber un consenso o descripciones suficientemente ampliar para pensar que así sea.

Por el otro lado, se conoce desde hace mucho tiempo que personas que han estado enfermas, sobre todo por periodos prolongados y en especial si han estado críticamente enfermas, hospitalizadas por semanas, cuatro, seis semanas con una condición grave, quizá en un estado de coma, quizá intubadas, desde luego la propia hospitalización les ha cambiado de manera muy notoria el estado de ánimo y el estado mental.

Y estas personas requieren atención generalmente de rehabilitación en el campo físico, pero también en el campo psicoemocional. Para ellas existen en los propios servicios de salud algunas capacidades que ayudan a darle seguimiento, se les cita a consultas externas de apoyo sicológico, de salud mental según corresponda, es una decisión médica en el sentido de la relación con una persona enferma a la vez.

Y es claro, aquí lo destacamos y conecta con lo último que quiero comentar al respecto de esto, que los servicios de atención en salud mental en México desde hace muchísimo tiempo, muchísimo tiempo son limitados en cantidad y desde luego, también en calidad en algunos casos, no hay suficientes servicios de salud mental por mucho tiempo.

Cuando empezamos en este gobierno lo hemos destacado mucho, el doctor Alcocer, nuestro jefe, el secretario de Salud, ha sido sumamente enfático en este tema en particular, el déficit de servicios de salud mental que México tiene desde hace décadas.

Si el Sistema Nacional de Salud se quedó estancado, limitado y empezó a entrar en una fase de deterioro, particularmente en los últimos 15 años, en especial la salud mental ha sido de las más afectadas. Y es por eso que, desde que empezó el sexenio, independientemente desde luego de la existencia del COVID que todavía no llegaba, el doctor Alcocer dispuso que se hicieran rearreglos institucionales para crear la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones, la Conasama, de la que hemos hablado aquí varias veces.

Esta Conasama resultará de la fusión orgánica del Secretariado Técnico de Salud Mental, de la Dirección General de Atención Psiquiátrica y de la Comisión Nacional contra las Adicciones.

¿Por qué fusionarlas?

Porque parte de las limitaciones al desarrollo de capacidades institucionales en salud mental, en atención de la salud mental, deriva del hecho de que cada quien trabajaba lo suyo, el Secretariado Técnico de Salud Mental del Consejo Nacional de Salud Mental estaba en una suerte de aislamiento respecto a todo lo demás, con un modelo de operación no científico, mal orientado y, en fin, muchos vicios de operación también que están bajo una profunda investigación.

Afortunadamente, ahí llegó la doctora Lorena Rodríguez Bores Ramírez, que ha venido aquí varias veces, una persona joven, muy talentosa, muy brillante, muy competente, no solamente siquiatra, especialista, sino también en su capacidad administrativa como directora.

Están también los servicios de atención siquiátrica, su orientación era la administración de los tres hospitales siquiátricos mayores, el hospital ‘Fray Bernardino Álvarez’, el hospital ‘Samuel Ramírez’ y el Hospital Psiquiátrico Infantil Juan N. Navarro’, más otras tres unidades de atención comunitaria y un enfoque más medicalizado, más médico, de atención intramuros, también grandes oportunidades de desarrollo de este campo.

Y, finalmente, la Conadic, con su enfoque exclusivamente en adicciones, pero las adicciones son un problema de salud mental social.

Entonces, cuando hay tanta necesidad carece de sentido mantener una sobrefragmentación y la orden del secretario Alcocer fue integrarlo.

El equipo ustedes lo conocen, ha venido en varias ocasiones, cinco o seis veces a esta conferencia de prensa, les vamos a seguir pidiendo que nos acompañen, porque ahí se responde su pregunta.

¿Existen planes específicos para atender los trastornos de salud mental derivados de la pandemia de COVID?

Sí, la respuesta es: los planes empezaron en abril, no es que a apenas los vamos a hacer, están en ejecución con las capacidades existentes, están en ejecución, los 45 centros estatales de salud mental están volcados a esto, los diversos servicios de atención de mental que hay dentro de las instituciones en unidades generales y están volcadas a esto.

¿Qué va a haber un déficit?

Indudablemente, este es el estado que guarda el país, igual que la rehabilitación pulmonar o física de la que hemos hablado varías veces; pero es un reto, es un reto para la sociedad mexicana también el tema de salud mental.

Respecto a su segunda pregunta, pues efectivamente los políticos que dediquen a lo que están haciendo, política. En tiempos electorales, bueno, sin duda es esperable que los están haciendo política electoral estén en búsqueda de banderas, de motivos de conversación, de persuasión al público.

Las vacunas no lo son y el manejo de una epidemia tampoco es un motivo de, digamos, demostración política-electoral y tampoco la vacunación contra COVID.

La vacunación contra COVID es un tema muy serio, la vacunación es efectivamente al fin el logro de tener un instrumento de protección específica, que es la gran esperanza para cambiar el rumbo de esta epidemia no solo en México sino en el mundo. Esto se hace rigurosamente, científicamente, técnicamente, por eso tenemos un grupo técnico asesor de vacunas que ha venido trabajando desde hace meses asesorando al Programa Nacional de Vacunación y que el doctor Alcocer instruyó que se dedicara específicamente a asesorar sobre el programa de vacunación contra COVID.

Este grupo técnico, también lo hemos comentado varias veces, tiene personas de altísimo nivel científico, técnico con muchísima experiencia. Está el doctor José Ignacio Santos, quien es el secretario del Consejo de Salubridad General hoy en esta administración. Él fue el creador del Programa Nacional de Vacunación, él es un experto mundial, reconocido nacional e internacionalmente en el campo, fue director del Hospital Infantil de México, fue el jefe del Departamento de Infectología Pediátrica del Hospital Infantil de México, ha sido asesor de la Organización Mundial de la Salud por muchos años y de la Organización Panamericana de la Salud, sigue siendo asesor.

Está el doctor Alejandro Cravioto, es el presidente actual del grupo asesor estratégico de inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud; está la doctora Celia Alpuche quien preside el grupo técnico asesor, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas; y varios otros colegas, son 22 en total, que tienen una gran experiencia y lo que han hecho son recomendaciones técnicamente fundadas, científicas para tener un programa apropiado de inmunizaciones.

En excepto quizá por estas comunidades que usted comenta que están más en el trabajo de la política electoral, el sentido común hace a la gran mayoría de las personas, no sólo en México sino en el mundo, entender de manera directa por qué los gobiernos nacionales son quienes se encargan de los Planes Nacionales de Vacunación.

El propio Estados Unidos, nuestro país vecino, es un país federal y de acuerdo a la ley o las distintas leyes en Estados Unidos las entidades federativas tienen competencias sobre vacunación y aun así ahí es el gobierno federal de Estados Unidos el que está coordinando la adquisición y el desarrollo de las vacunas.

Se requiere una perspectiva estratégica nacional, no es excepción lo que está ocurriendo en México, de hecho, es la regla. Para el Gobierno de México controlar esta epidemia, usar apropiadamente las vacunas contra COVID es un asunto de interés de Estado nacional, del Estado nacional, es de interés del Estado.

Y como señalábamos en múltiples ocasiones, nuestro presidente lo volvió a decir esta mañana, hay 32 entidades federativas prioritarias, la prioridad uno son 32 entidades federativas. Entonces, no habría una lógica técnica, científica si se estuviera pensando en el interés superior del país para preocuparse por quién controla las vacunas localmente. Y es indiscutible que los gobiernos estatales, y esperamos que así en los 32 casos, van a trabajar armónicamente con la nación, como corresponde al interés superior de la nación.

Muchas gracias.

Natalia Vitela, Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Quiero preguntarle, hoy por la mañana el canciller Ebrard habló de la llegada de las vacunas mañana, entonces, quería saber si me puede dar detalles, quiero saber cuántas dosis van a llegar, de dónde van a llegar.

¿Mañana mismo iniciaría ya la aplicación de la vacuna?, ¿mañana mismo se irían…? Bueno, entiendo que se quedan aquí en Ciudad de México y otras a Coahuila.

Y también le quiero preguntar sobre este simulacro que tuvieron. ¿Cuáles fueron los aprendizajes?, ¿y cuáles fueron…?, digamos, ¿qué están ajustando o cuáles fueron los ajustes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Natalia Vitela, de Reforma.

Nadie había preguntado por el simulacro desde el viernes pasado. Efectivamente, la semana inmediata previa fue de gran utilidad para poner a punto el arranque de la vacunación contra COVID.

Tuvimos el miércoles, como ya lo habíamos relatado, un periodo de capacitación que duró toda la mañana, desde las 9:00 a las 3:30 de la tarde, en la que se entrenaron en la aplicación de esta vacuna, la vacuna de Pfizer, Pfizer-BioNTech, a 300 personas del personal de salud.

Estas personas son ya expertas en el campo de vacunación en el área aplicativa. El entrenamiento fue específicamente respecto al manejo de logística de esta vacuna que requiere estar en ultracongelación.

A invitación del Gobierno de México, personas de Pfizer participaron en la capacitación para mostrar las propiedades de su vacuna y las cajas de refrigeración que se están usando en otras partes del mundo y también se usarán en México para su transporte al punto de vacunación.

La capacitación fue muy productiva. Participó, como decía, personal civil y militar de las seis instituciones nacionales de salud y también de los servicios estatales de salud de la Ciudad de México y algunos de Coahuila.

Ese mismo día, el miércoles, se hizo un primer simulacro, el miércoles 16 de diciembre, el 17 se hizo un segundo simulacro, ya de manera más amplia; y el 18, que fue viernes, se ocupó la mañana en hacer un simulacro de todo el trayecto. Publicamos un boletín de prensa, comentando al respecto el propio viernes.

Y en esto está involucrado múltiples dependencias y oficinas del gobierno de México: está el Sistema de Administración Tributaria, está la Administración General de Aduanas, está la secretaria de Relaciones Exteriores, la Secretaría de la Defensa, la Secretaría de Marina, desde luego la Secretaría de Salud, quien coordina el operativo.

Y empezamos en el aeropuerto con simulacro, se usó para efectos del simulacro 120 dosis de vacuna contra influenza como modelo de trabajo, se desplazaron hacia la sede de décimo octavo regimiento de Infantería que está en la zona de Tlalpan, cerca del Colegio Militar y ahí se hizo todo el proceso de desempacamiento, verificación y desde luego se pusieron en marcha las unidades de vacunación, le llamamos células de vacunación.

Y ahí participó personal en cada célula de todas las instituciones. Esto es algo muy importante porque no es usual que trabajen juntos y juntas en la misma unidad de vacunación personal de todas las instituciones, nos interesa que así sea para que haya este trabajo colegiado que es de gran ayuda.

Participaron cerca de 500, un poco más de 500 miembros del Ejército, también el operativo resguardo y fue exitoso el simulacro. Hubo aprendizaje en algunos temas de lógicas, incluyendo el trayecto, lo que en su momento pudo haber sido amenaza, que eral tráfico, afortunadamente ahorita que ya estamos en semáforo rojo ha disminuido.

Mañana martes 23 de diciembre efectivamente llega el primer el primer embarque de vacunas de Pzifer-BionTech, llegarán al Aeropuerto Internacional de la Ciudad México, llegarán en un avión de una empresa de mensajería, que es la que directamente contrató Pfizer para este envío y que está acordada en los términos no sólo de contrato, sino de las distintas conversaciones que hemos tenido con Pfizer, llegará en la mañana.

Y el evento consiste, habrá una demostración a la prensa, consideramos que es un evento de interés público y conviene que la prensa y por lo tanto el pueblo de México conozca este proceso, esto ha ocurrido en otros países también.

Llegará el avión, se recibirá el paquete, ahí estarán distintos funcionarios, seguramente estarán distintos funcionarios, seguramente estará el director Alcocer, el canciller Marcelo Ebrard sería muy bueno que estuviera, seguramente estará; la subsecretaria Martha Delgado, la doctora Miriam Veras Godoy, quién es la directora del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia, responsable directa del operativo y del programa de vacunación; compañeras y compañeros de Cofepris, de Aduanas, de Marina, de Sedena, etcétera . Va a ser un operativo grande con el propósito demostrativo de la recepción.

Estas vacunas seguirán el trayecto ya mencionado y serán resguardadas en una locación que no diré cuál es, precisamente por razones de seguridad, y estarán resguardadas hasta su uso el día jueves, el jueves 24 haremos una segunda presentación pública que es ahora sí el arranque de la vacunación.

Por el momento no les comparto detalles, precisamente para que sea una convocatoria formal al momento en que haremos este arranque ya formal del periodo de vacunación.

¿Cuántas vacunas’

La pregunta es muy importante y gracias, Natalia, porque un poco los personajes que mencionaba Demián hace un rato han distorsionado la versión de que si son poquitas vacunas que no van a alcanzar para el pueblo de México.

Que quede muy claro, los contratos que existen y algunos más que habrá contemplan vacunar a todo el pueblo de México.

La vacunación contra COVID en México será universal y gratuita, gratuita para los ciudadanos evidentemente al momento de vacunarse ya la estamos pagando quienes pagamos impuestos con las contribuciones que hacemos. Todos, todas serán vacunadas.

La vacunación es voluntaria, que quede también muy claro. Esta mañana se preguntaba este aspecto.

Y lo que está ocurriendo ahorita es el arranque, entonces cuando hemos dado detalles sobre este operativo de arranque hablamos de Ciudad de México, hablamos de Coahuila, hablamos de unas pocas decenas de miles de vacunas es el arranque, tan, tan, simplemente.

Entonces quien quiera generar confusión diciendo: ‘Son muy poquitas vacunas, no alcanza para todo el personal de salud’, pues no sé por qué motivación esté empeñado en ver las cosas estáticas.

Una vez que empiezan los embarques, mañana seguirán a un ritmo gruesamente semanal, que es como se pactó con Pfizer, conforme los fabrica Pfizer los va a entregar Pfizer, y sin parar continuarán llegando, llegando, llegando.

La cifra que dijo el canciller Ebrard esta mañana es el primer ciclo de un mes, y es de esta última semana de diciembre en la que estamos ya prácticamente, y hasta al final de enero, y ahí son poco más de un millón de 400 mil dosis, el siguiente mes llegará otro ciclo en embarques semanales, y el otro el marzo, total que a final de marzo estaremos teniendo 7.5 millones de dosis de Pfizer, y continuará hasta tener 34.4 millones de dosis de Pfizer-BioNTech.

Se sumará, cuando estén listas y cuando hayan sido autorizadas por Cofepris, las otras que fueron contratadas, lo hemos dicho muchas veces, CanSino hasta 35 millones de dosis, AstraZeneca 77.2 millones de dosis, lo que se contrató en Covax, el esquema de cooperación de la Organización Mundial de la Salud, hasta 51 millones de dosis en esta primera contratación que podrá ser ampliada conforme vaya existiendo más vacuna.

Entonces, si se quiere dar un mensaje veraz y claro: la vacunación es universal, universal.

INTERLOCUTORA: El canciller hoy en la mañana habló de que este primer lote va a servir para calibrar el operativo de vacunación. Yo quería saber si me puede, por favor, explicar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Le hemos llamado técnicamente calibración precisamente a este trabajo muy detallado de establecimiento de la logística de funcionamiento. Este es un operativo de vacunación no convencional.

El Sistema Nacional de Vacunación o Programa de Vacunación Universal de México, aunque tiene mucha tradición, muchos años de dar buenos resultados, nunca había tenido la necesidad de manejar tantas vacunas en un esquema tan complejo en mitad de una epidemia de la magnitud de COVID-19, cubriendo a múltiples grupos de edad, todos, potencialmente todos, varias vacunas siendo utilizadas a un mismo tiempo, generalmente para todas las demás, las 14 enfermedades para las que hay vacunas en México se utiliza un mismo producto y aquí vamos a tener -es decir, una marca para fácil identificación- aquí vamos a tener tres marcas, posiblemente cuatro o cinco, conforme vayan surgiendo.

Cuando hablamos de marca es simplemente para hacer referencia a distintas compañías, pero en ese caso son distintas tecnologías, vacunas de RNA mensajero, vacunas de vectores virales inactivos, vacunas de componente proteico, vacunas de subunidad, etcétera.

Entonces, eso implica muchas complejidades porque hay que calibrar todo, la logística, la aplicación, la farmacovigilancia, un sistema de información que ya tenemos en posibilidad de uso, que lo hemos estado piloteando con la vacuna de la influenza y que vamos a tener la posibilidad de tener una mega base de datos de todas las personas vacunadas. Entonces, hay muchas particularidades que requieren esta calibración.

Entonces, por esto estas primeras dosis que serán usadas de arranque en personal de salud, personal de salud en las unidades COVID que después seguirá y sin interrupción cubriéndose al resto del personal de salud y también sin interrupción ser irá incorporando al resto de toda la población de acuerdo a tres ejes de priorización que hemos comentado: eje uno, la edad; eje dos, las comorbilidades; y eje tres, la propia necesidad epidemiológica de acuerdo al comportamiento de esta epidemia.

INTERLOCUTORA: ¿Se van a Coahuila o va a empezar de manera…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El embarque en Coahuila será independiente llega al aeropuerto de Monterrey.

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, en el siguiente ciclo, en los últimos días del año, y llegará un embarque aquí y un embarque en Monterrey, y seguirá una ruta muy semejante.

INTERLOCUTORA: Entonces, va a empezar. Primero, arranca en la Ciudad de México y posteriormente en Coahuila.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Posteriormente seguimos en la Ciudad de México y en Coahuila en este periodo de calibración y después, insisto, sin interrupción, enero, febrero, marzo, abril, todo el año, todo el año, hasta que logremos cubrir a toda la población.

Y una cosa que debe quedar muy clara: la velocidad a que pueda ir ocurriendo el operativo no será limitada por el esfuerzo del Gobierno de México, pero sí puede ser limitada por la existencia de vacunas, las vacunas no se han terminado de fabricar.

Estas cantidades que hemos dicho son 116 millones, no existen todavía, están en proceso de fabricación por parte de las distintas compañías.

Muchas gracias, Natalia.

Tenemos tres minutos. Vamos con Liliana Noble, de Pulso Saludable, pero quedó pendiente Otilia, vamos a pasarle a Otilia que no la habíamos recibido, Otilia Carbajal.

PREGUNTA: Buenas noches, Otilia Carbajal, de La Razón.

También sobre la logística de la vacunación contra COVID. En el documento menciona que se va a realizar en zonas militares.

¿Las Fuerzas Armadas van a ser las encargadas de resguardar la vacuna?, ¿o quién se va a hacer cargo de esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, Otilia. Las Fuerzas Armadas –y les agradecemos públicamente, como siempre- van a ayudarnos a resguardar.

Pero no sólo es las Fuerzas Armadas, tanto el Ejército de tierra y aire, es decir, la Secretaría de la Defensa Nacional como la Secretaría de Marina han hecho una contribución valiosísima, que es ayudarnos con el diseño de la logística.

La logística es una materia muy sofisticada que en el campo civil en muchos países, incluido México, no se ha desarrollado suficientemente y los ejércitos tienen divisiones o secciones específicas de logística y una gran experiencia.

En el campo civil también quiero dar reconocimiento público al doctor Felipe Cruz Vega, quien es el coordinador y director general del Cevoed, el Centro Virtual de Apoyo a Contingencias y Desastres en del Instituto Mexicano del Seguro Social, ya ha venido una vez aquí a la conferencia y el doctor Cruz Vega lleva al menos 14 años desarrollando capacidades logísticas en el área civil de salud y él también está ayudando mucho a esto.

INTERLOCUTORA: También preguntarle si ya tienen las listas o cómo se va a organizar al personal que se va a vacunar.

Y si ya se les notificó cuándo y dónde tienen que acudir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, sí tenemos la lista, partimos de un material, una base de datos que ya habíamos integrado a propósito de la condecoración ‘Miguel Hidalgo’. Se acordarán que se dispuso de la condecoración ‘Miguel Hidalgo’ para reconocer al personal de salud que está participando en las unidades COVID.

Entonces, esto ya nos permitió un primer arranque con la base de daros, sobre todo el personal clínico, el personal de enfermería y medicina.

Hay otro personal y quiero destacarlo aquí, están 14 categorías de personal de salud clasificadas administrativamente. Todas y todos ellos van a ser vacunados empezando por aquellos que están en las unidades COVID.

Un ejemplo que quiero dar, no es exclusivo, hay muchos, es el personal de química quien está en los laboratorios, otro es los camilleros y aquí no uso lenguaje de género porque habitualmente son varones la gran mayoría o todos, a las personas recepcionistas, las asistentes médicas, los auxiliares de enfermería, los inhaloterapeutas, etcétera, las 14 categorías.

Y vamos a empezar por quien tiene mayor riesgo de exposición, a quien tiene menos. Vamos a cubrir a todo el personal de salud y va a haber una interposición todavía en el proceso de vacunar al personal de salud, vamos a arrancar con la vacunación de todo el resto de la población empezando por quienes tienen 80 y más años, 70 a 79, 60-69, etcétera.

INTERLOCUTORA: Bueno, entonces, ¿a quienes van a ser los primeros en vacunar ya se les notificó que tiene que ir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A quienes van a ser los primeros, primeros, primeros sí se les va a notificar en estas horas. Recordar que esto es para el 24 en la mañana.

Y aquí una cosa, pero están preidentificados, ahorita la unidad clínica donde van a ser vacunados ya preidentificó a este personal, y aquí es muy importante también para el personal clínico: la vacunación es voluntaria, entonces cuando se les llama a vacunarse se les hace en el carácter de una invitación, pueden declinar, ojalá que no lo hagan porque es un instrumento de protección, pero se les invita y voluntariamente eligen o declinan el ser vacunados.

Muchas gracias, Otilia.

Pues aquí acabamos con las 20 horas con un minuto. Gracias por sus preguntas, gracias por su atención, gracias doctor Alomía y continuamos, estar pendiente mañana a las 9:00 de la mañana, en términos de medios, la llegada de las vacunas contra COVID a México.

Muchas gracias.

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2020-12-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece, de la Secretaría de Salud, y hoy 23 de diciembre, miércoles 23 de diciembre, estamos aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, para presentar el curso de la epidemia por COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2.

El día de hoy estamos… el doctor López-Gatell se incorporará en un ratito, estábamos terminando una reunión en Presidencia y tocaremos principalmente el informe técnico diario y posteriormente también un componente que el doctor Gatell presentará sobre la estrategia inicial de vacunación que, como saben, llegaron el día de hoy los primeros lotes de vacuna de Pfizer y mañana mismo iniciaría su aplicación, y esos son los detalles que el doctor López-Gatell comentará en breve.

Entonces, yo voy a presentar el informe técnico. Me voy a poner de pie para presentarlo en lo que llega el doctor López-Gatell.

Esta es la conferencia vespertina 294, ya cerca de las 300, y 207 días de la Nueva normalidad que, como ya lo hemos comentado y se comenta todos los días, se caracteriza por el manejo heterogéneo en cada una de las entidades federativas de acuerdo al semáforo de riesgo COVID que, como saben, cada 15 días se publica, estamos ahora en la semana intermedia y cada 15 días se publica su implementación de acuerdo al nivel de riesgo por cada una de las entidades federativas.

Todavía tenemos…. Como saben, estamos en un año que tenemos 53 semanas epidemiológicas, actualmente estamos en la semana 52, esta semana terminará el día sábado y el día domingo 27 de diciembre empieza la última semana, la semana 53, la semana epidemiológica 53 que tiene estos cinco días.

Entonces, vamos a ver. Les recordamos, este es el semáforo, que es vigente desde el 21 de diciembre al 3 de enero y, cómo se publicó en su momento, es un mapa que en cada una de las entidades viene la categoría de riesgo, que en esta categorización tenemos cuatro niveles de riesgo, empezando con el nivel de riesgo más bajo.

También importante siempre decir que no es riesgo nulo, es posible que estos estados que están actualmente en verde como es Campeche y Chiapas puedan presentar también algún dato de rebrote y puedan incrementar su riesgo y por eso la necesidad de siempre estar alerta, tal y como pasó con Veracruz.

Recuerden que en algún momento llegó a tener los parámetros para ser considerado en este nivel más bajo de riesgo, pero por los datos más recientes se incrementó su nivel de riesgo. Entonces, actualmente en este semáforo tenemos estas dos entidades.

Tenemos tres entidades que están en el riesgo de amarillo, que es un riego moderado, que son Sinaloa, Tamaulipas y Veracruz; tenemos 24 entidades federativas que están en color naranja, que es el riesgo alto; y tenemos tres entidades que son Baja California, Estado de México y Ciudad de México en el riesgo máximo, que es el rojo.

De todos modos, y lo hemos reflejado en la secuencia de los mapas dentro del grupo de entidades federativas que se encuentran en el riesgo alto, dado el rango amplio de valores que puede tomar esta categoría de riesgo alto, se nos hace importante principalmente para tanto los medios de comunicación como para la población en general que identifiquen cuál de estas entidades están en un nivel de alerta que pudiera estar acercándose al riesgo máximo, que es el riesgo rojo y son estas entidades: Sonora, Zacatecas, Guanajuato, Querétaro, Aguascalientes e Hidalgo.

Estas son entidades que en la evaluación que se hizo en el último semáforo están catalogadas como de este riesgo alto naranja, pero muy cerca o cerca del rango de puntaje necesario para estar en la categoría del riesgo máximo rojo.

Aun así, y me gustaría de una vez expresar, creo que también se publicó hoy y hoy fue anunciado, el estado de Morelos que estaba o está en un riesgo epidemiológico alto anaranjado y ni siquiera en este grupo de entidades federativas que están cerca del rojo, dada la evaluación estatal que hicieron, han decidido pasar al riesgo máximo, al riesgo de rojo.

Creemos, lo hemos consultado, hubo una serie de intercambios con los grupos técnicos dentro de la entidad federativa de Morelos y consideramos que la precaución, la necesidad de unirse también a una acción mucho más homogénea en la megalópolis, dado el gran movimiento que especialmente en estos días también puede haber entre la Ciudad de México y Morelos, creemos que es adecuado el haber tomado la precaución.

Y realmente agradecidos y felicitamos también tanto al gobernador como a todo el equipo técnico que acompaña el estado de Morelos haber tomado esta decisión. Son decisiones difíciles, pero creo que en el momento en el que estamos y dada la cercanía con la Ciudad de México, que tenemos una gran movilidad y transmisión, creo que fue importante el haber tomado esta precaución, que también dentro de los lineamientos se ha definido como una opción, una opción que cada entidad federativa, con base en el conocimiento local que tiene, pueda incrementar su nivel de riesgo y creemos que es una acción favorable y que va a ayudar también a la mitigación dentro de la entidad.

Esta es la curva, esta es la curva epidémica que mostramos todos los días. Recuerden, tenemos en los números, son los números que tenemos actualizados hasta el día de hoy; sin embargo, en la gráfica se muestra hasta la semana 50, estas dos semanas que tomamos como parte de la estabilidad de los datos, pero los datos que se presentan en los recuadros son hasta la última actualización, que es la del día de hoy.

Hasta el día de hoy se han identificado y se han registrado en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica un total de tres millones 452 mil 803 individuos. Hay que considerar que estos son un total de individuos que tuvieron síntomas, que fueron definidos como casos sospechosos y a la gran mayoría se les tomó además una muestra.

Sin embargo, hay un grupo de estos, 218 mil 245, que no se les tomó muestra, que no se les tomó muestra y son catalogados como aquellos sospechosos sin muestra.

También tenemos un grupo de 137 mil 795, de esos tres millones 452 mil que se les tomó una muestra, pero que por diferentes razones, especialmente ya en el tiempo que tenemos, tenemos en las diferentes semanas un número de personas que, habiéndose tomado una muestra, ya no tenemos posibilidad de considerar estos resultados; sin embargo, estos dos grupos aun sin tener muestra, es muy importante que lo identifiquen como casos sospechosos, son casos sospechosos que cumplieron con todas las características para ser casos sospechosos de COVID y esto se toman en cuenta para las estadísticas y las vigilancias en los casos estimados que veremos en la siguiente.

Pero desde el punto de vista individual es muy importante también para la población la importancia de identificar que el caso sospechoso antes del resultado positivo o antes de tener una prueba, o aun sin tener prueba, la definición de casos sospechosos hay que asumir, dado la transmisión que tenemos, hay que asumir que son cuadro de COVID y por eso todas las precauciones, la vigilancia, la vigilancia que se tiene que se tiene que hacer a estos casos sospechosos es independiente de los resultados.

Esta cosa de tratar de esperar a ver cuándo me entregan resultados y mientras me esperan y mientras me dan resultados me comporto como si no tuviera, eso no; justo al revés, mientras sí me tomaron una muestra, mientras espero a que me den los resultados hay que comportarse como si tuviéramos COVID.

Esto implica vigilar los síntomas, el monitorear especialmente en los grupos de riesgo, tener una revisión clínica con un grupo de salud que pueda evaluar completamente el riesgo, si no pertenecemos a estos grupos estar vigilando de todos modos los síntomas por si presentan síntomas de alarma que, como ya hemos dicho, síntomas de alarma importantes, a dificultad para respirar, el dolor en el pecho y una cosa que ha sido muy útil, aunque sabemos que no todo mundo tiene acceso a los oxímetros, una parte del monitoreo importante se puede dar también con la medición de la saturación de oxígeno a través de estos oxímetros de pulso.

Cualquiera de estos indicadores, una vez que baja la saturación, disnea, dolor en el pecho o a veces en adultos mayores también los datos de confusión, también son datos de alarma que identifican la necesidad que, independientemente del grupo de riesgo, hay que acudir a un servicio de atención lo más probable de manera urgente a un servicio de atención hospitalaria para su evaluación y en todo caso, si es necesario, su tratamiento hospitalario.

Pero a lo que voy es: todos estos grupos, independientemente que tengan muestra, tienen que seguir las indicaciones estas.

Y también en los casos leves, que por suerte son la gran mayoría de los casos, es importante también el tomar todas las precauciones para detener las cadenas de transmisión, es decir, hay que asumir que tienes COVID, hay que no salir, no ir a trabajar, no exponerse, no exponer al resto de la comunidad, tener los cuidados también en los núcleos familiares, se han puesto guías para tratar de ayudar a la población a identificar la forma en disminuir la transmisión intradomiciliar.

Entonces, hay una serie de acciones que se tienen que hacer independientemente del resultado; si tenemos resultados, pues también.

Entonces, es muy importante y por eso, aunque son un grupo de personas en las que no tenemos la confirmación diagnóstica, tanto desde el punto de vista epidemiológico para vigilar las tendencias que lo hacemos con los casos estimados como desde el punto de vista individual hay muchas acciones que se deben hacer a un sin los resultados.

Ahora, de los que tenemos pruebas, del total de los que tenemos pruebas, un total de un millón 696 mil 403 se les hizo una prueba y esta prueba fue negativa para el virus SARS-CoV-2, y un millón 350 mil 79 individuos fueron confirmados.

Acuérdense que tenemos una diversidad, pero esta incorporación de las pruebas antigénicas que también ya se incorporaron dentro de la posibilidad de confirmar casos, pueden ser las pruebas por PCR o por las pruebas antigénicas, recuerden que ambas pruebas son pruebas que se tienen que hacer con hisopos nasales o faríngeos, no son pruebas de sangre, no son pruebas rápidas de un piquetito de sangre, son pruebas de secreciones nasofaríngeas y ya sea o por las pruebas antigénicas o por las pruebas de PCR este total de individuos han sido confirmados con la presencia del virus SARS-CoV-2.

Por otro lado, tenemos este grupo de 50 mil 281, que son aquellos sospechosos a los que se les tomó una muestra y que estamos esperando, que son prácticamente de las últimas dos semanas en donde aún estamos en espera de los resultados.

Y, lamentablemente, al día de hoy se ha confirmado 120 mil 311 lamentables defunciones. Importante entender que esta confirmación de defunciones, además de la identificación del virus, también está considerando otros componentes de confirmación, tanto la asociación epidemiológica, que ya se ha explicado, así como la dictaminación, la dictaminación de casos que no tuvieron muestra, pero que posterior a la revisión de los expedientes clínicos, un grupo que está definido y que tiene esa atribución y esa tarea define y dice: ‘En efecto, todo el cuadro clínico es compatible con COVID y por eso se están sumando.’

Y de una vez también me gustaría agradecer a todo este equipo, tanto a todos los que hacen los registros epidemiológicos como los comités de dictaminación, porque sé que están trabajando a marchas forzadas para cada ve tener mejores datos.

Lo que es importante para ver la tendencia en las curvas, recuerden que cada barra es una semana, llegamos hasta la semana 50 y en cada barra tenemos dividido los colores de acuerdo al grupo de confirmados: los grupos que ya no vamos a tener resultados, ya sea porque no se tomó se muestra o porque se tomó muestra, pero no se pudo analizar; y la barra verde, que son todos los negativos.

Si vemos el total de la barra, vemos cómo ha habido un repunte, un rebrote en donde hemos tenido un cambio de la tendencia que veníamos presentando entonces ya desde el total de las barras, pero en los casos confirmados es digamos un dato mucho más cercano a lo que es la transmisión viral.

Y, por último, el otro dato importante de esta gráfica es esta, la tendencia de la positividad que es el número de muestras que se tomaron en esa semana, qué proporción de esas muestras fueron positivas. Actualmente en la semana 40 tenemos… perdón, 50, tenemos este 40 por ciento de positividad.

Con el número de casos confirmados más una proporción de los casos que están sin toma de muestra o que se tomó muestra y no hay posibilidad de resultados, de acuerdo a la positividad de cada semana epidemiológica se calcula el número de casos estimados, y se llama estimados, porque no solamente son los confirmados sino se agregan este grupo que está dentro del mismo Sisver, dentro del mismo Sistema de Vigilancia Epidemiológica, pero que se están estimando de acuerdo al porcentaje de positividad de la semana. Y el total que tenemos ahora es un millón 532 mil 485.

Importante ver que el seis por ciento de todos estos casos estimados, 87 mil 935, son lo que consideramos los casos activos, es decir que iniciaron en síntomas en los últimos 14 días.

Todas estas gráficas, tanto la anterior como esta, recuerden que son por semanas de inicio de síntomas.

Y lo que es importante es que este grupo del seis por ciento es realmente los casos activos son los que están poniendo en riesgo la transmisión. Entonces, conforme podamos reducir esta proporción cada vez es menor probable su dispersión. Entonces, es importante ver este número.

Y lo que estamos marcando en la tendencia, que es por lo que enseñamos esta gráfica, es especialmente, que es mucho más fácil verlo que con la gráfica previa, que después de haber llegado a un pico más o menos en la semana 29 y tener un descenso importante por varias semanas más o menos en la semana 38 empezamos a tener ese rebrote, caracterizado principalmente o explicado principalmente por algunas entidades federativas.

Ya tendremos oportunidad, es posible que el domingo podamos mostrar también las gráficas estatales y veremos que esta curva nacional lo que está reflejando es un promedio de varias curvas, de todas las curvas de las entidades, a su vez las entidades también pueden tener heterogeneidad en las regiones subestatales, pero este pico principalmente es explicado por aquellas entidades donde hay una mayor proporción de la población de la República, especialmente la zona conurbada de la Ciudad de México.

Y lo que vemos es el porcentaje de cambio de la última semana, de la 50 a la 49, que acuérdense que iniciamos con un pequeño decremento el domingo que empezamos la semana epidemiológica, el cual se ha ido eliminando en algún momento, hace un par de días, creo que ya, o ayer, estamos ya sin cambio, y hoy tenemos este incremento del dos por ciento con respecto a la semana previa, la 49.

Y, por otro lado, que es casi una curva paralela, porque al final son cálculos de los estimados que se estiman que se recuperaron con el inicio de síntomas, pues vemos que prácticamente es una línea paralela y actualmente tenemos esta estimación de un millón, un poco más de un millón de personas recuperadas.

Y la última gráfica que tenemos del panorama de cómo se mueve la epidemia a nivel nacional es la curva de las defunciones, tanto confirmadas como sospechosas por semana epidemiológica y aquí no es por inicio de síntomas, sino por fecha de ocurrencia. Aun así, tenemos también el registro hasta la semana 50, lo que nos permite también asegurar la estabilidad, en esta forma gráfica, pero los números también están mostrando el último dato que tenemos.

Entonces, tenemos, ya habíamos hablado de las defunciones confirmadas, tenemos un grupo de 827 defunciones que han estamos esperando resultados y 11 mil 461 defunciones sin muestra y casi cinco mil defunciones sin posibilidad de resultado.

Lo que es importante en esta gráfica también es ver esta tendencia que después de un descenso importante de varias semanas, de más de 10 semanas, a partir de la semana 41 hemos tenido un incremento que afortunadamente no es la velocidad que vemos en el incremento que enseñé en las gráficas previas, que es el número de casos nuevos o casos sospechosos que se van incrementando semana con semana, esta tiene una pendiente menos intensa, la velocidad es menos intensa, pero sí hay un incremento constante semana con semana y en la última semana de la 49 a 50 es un incremento también del dos por ciento.

Señalamos esta diferencia, siempre señalando la semana donde más defunciones tuvimos, fue la semana 28 en el cinco mil 406 y las defunciones que tenemos en la semana 50 todavía representan un 27 por ciento menos que lo que se tuvo, que también se puede reflejar, es la diferencia entre esta semana y esta semana.

Los datos de ocupación hospitalaria. Aquí tenemos, estos son los datos, la fuente de la Red IRAG. La Red IRAG es una estrategia dentro de nuestros múltiples mecanismos que tenemos de vigilancia, este es un sistema que se empezó, se inició durante o al inicio de la pandemia, no es como el registro epidemiológico que se tuvo que hacer adecuaciones de lo que ya se tenía, pero ya se tenía para influenza, aquí fue un sistema nuevo, un sistema nuevo que se empezó a definir y a crear principalmente con un enfoque más operativo, no tenía una intención de vigilancia de la distribución y de la epidemia, sino principalmente más operativo para entender la capacidad y la necesidad de conversión o reconversión en cada entidad.

Cada entidad reporta, cada unidad hospitalaria, cada institución y hemos tenido, como siempre, en cualquiera de los instrumentos a veces rezagos, rezagos o faltas de actualizaciones de ciertas unidades de ciertas entidades, porque tenemos prácticamente más de nueve mil o 900 entidades que se están reportando día con día.

Y con eso generamos esta estadística de la ocupación hospitalaria, pero aun así también tenemos este instrumento operativo para ir viendo con cada una de las entidades federativas la necesidad de ir identificando mayor precisión lo que son las camas disponibles y las camas totales.

Así, en esta gráfica por barras tenemos las 32 entidades y están ordenadas de mayor ocupación a menor ocupación. Y en la última barra podrán ver el promedio nacional que tenemos un 47 por ciento de ocupación en camas generales con un total de cerca de 30 mil camas, 14 mil de ellas están ocupadas con una disponibilidad de 15 mil.

Pero esto claramente no se comporta de manera homogénea o por entidad federativa, y tenemos entidades federativas donde tenemos una ocupación muy alta. Hemos hablado de que por arriba del 50 por ciento es un primer nivel de alerta y por arriba del 70 por ciento un nivel mayor que requiere acciones inmediatas, urgentes, ya sea de expansión o de extensión, de extensión a otras unidades que no se habían considerado inicialmente como COVID.

Por arriba de 50 tenemos Quintana Roo, Sonora, Nuevo León, Hidalgo Guanajuato y Baja California; y por arriba de 70 Estado de México, Ciudad de México que, como lo hemos comentado ya prácticamente todos los días y desde hace ya más de tres semanas, estamos en estos límites de alerta.

Recuerden, cuando vean estas gráficas, que esto es un… al final lo que está diciéndose es el porcentaje de ocupación y el porcentaje de ocupación depende de dos variables: qué tanto se expande, qué tanto se expande la capacidad hospitalaria y qué tanto se ocupa eso.

Entonces, esto es lo que hemos monitoreado, actualmente en Ciudad de México 85 por ciento y 78 por ciento en el Estado de México.

Y todos los días hay una reunión operativa, a veces hasta dos veces por día con la Ciudad de México todas las instituciones en donde se está identificando las expansiones, que son muy dinámicas, a veces en la mañana se reportan ciertas camas y en la tarde se pudo expandir aún más.

Entonces, este número de camas es muy dinámico y posiblemente estos números que se reportan con una fecha de corte van cambiando hora con hora y esto es el sistema de monitoreo.

También recordar que tenemos estos centros reguladores que también los hemos… y se han presentado aquí, con los centros reguladores de urgencias médicas. Desde aquí… digo, es un trabajo muy importante el 911, en general en toda la República tiene esta conexión con estos centros reguladores o unidades que tal vez no son todavía un centro regulador totalmente establecido pero que actualmente están funcionando como centros reguladores.

Y lo que quiere decir la regulación es la regulación de pacientes que ya sea que vienen de sus domicilios, hablan al 911, se identifica la necesidad, hay una llamada telefónica, normalmente por un personal de salud, puede identificar el riesgo a distancia y en su caso puede conseguir la posibilidad de un envío de ambulancia, esa es la regulación primaria.

La regulación secundaria es cuando esto se hace entre unidades hospitalarias, entre unidades hospitalarias que estabilizan pacientes, pero que no tienen espacio, son pacientes que están en urgencias, que están esperando y que no tienen espacio en esa cama ya están estabilizados y lo que se está esperando es buscar identificar qué unidad puede recibir este paciente para permitir el traslado de una unidad a otra unidad.

Y esto es el trabajo diario, es el trabajo intenso que se está haciendo, especialmente en la Ciudad de México, pero también en todas las entidades.

Baja California también, tuvimos una visita reciente del grupo técnico de la secretaría, visitamos Tijuana, identificamos ahí, también vimos la gran capacidad que tenían de la regulación y las expectativas de una expansión de capacidad en la ciudad de Tijuana y en Mexicali, que también recientemente como se comentó, también tuvimos la necesidad de movilizar uno de los hospitales móviles que tenemos que son parte de la Secretaría de Salud federal que teníamos en Ciudad Juárez, que se pasó a Mexicali.

Y también otro que teníamos en Chihuahua, dado que Chihuahua como estado ya venía descendiendo, pudimos también mover estos hospitales móviles a donde más son necesarios. Uno se fue a Tijuana y otro se vino acá al autódromo con el IMSS para incrementar la capacidad que tiene el IMSS en el autódromo en más camas tanto para pacientes críticos como para pacientes no críticos.

Esto es la ocupación para camas de hospitalización general.

En la siguiente vamos a ver el mismo esquema, pero para paciente crítico. Recuerden que cuando hablamos de paciente crítico estamos hablando de las camas que además de tener un ventilador tienen que tener… O sea, si un hospital nos reporta que tiene una cama disponible para paciente crítico, eso quiere decir que tiene el espacio físico, tiene el equipo necesario, especialmente tiene un ventilador mecánico, tiene un monitor y tiene el personal que puede hacerse cargo de ese paciente crítico, tiene los insumos para poderse hacer cargo de ese paciente crítico.

También, cuando hablamos de expansiones, tomen en cuenta que es un esfuerzo no solamente de incrementar el espacio físico, sino también incrementar el personal, incrementar a veces la movilización de equipos y de ventiladores.

Y aquí el reconocimiento también a los esfuerzos que están haciendo todas las instituciones.

El IMSS también presentó el día de ayer en el Pulso de la Salud presentó la estrategia esta que le llamó la estrategia Chapultepec. Es una estrategia muy importante que está ayudando mucho a la Ciudad de México, también sé que están trasladando persona de salud a Tijuana y lo que hicieron fue el poder contar con médicos de diferentes especialidades, médicos generales, enfermeras, enfermeros, que voluntariamente están llegando a la Ciudad de México para poder apoyar a las unidades del IMSS, donde también tenemos personal agotado, personal que requiere sustitución y también para incrementar su capacidad en el autódromo y otras unidades hospitalarias que han designado.

Pero no sólo el IMSS, también el Insabi, también nosotros presentamos y se ha mencionado también las brigadas que ha organizado también Insabi a partir de los servicios estatales de salud.

Y un agradecimiento. Hemos recibido brigadas de Campeche, de Chiapas, de San Luis Potosí, de otros estados también hemos recibido, en donde de manera también voluntaria ha venido personal de allá, se contrata para estar aquí en la Ciudad de México y se están expandiendo también los contratos que se tenían para poder contar al menos para los próximos tres meses con esta capacidad de médicos, médicas, enfermeras, enfermeros y de todo el equipo de salud que permita realmente contar con esta expansión. No solamente es la cama, mucho movimiento de personal, mucho también movimiento de equipo.

Entonces, en las camas el promedio, el promedio, tenemos un total actual en la Red IRAG registrado de 10 mil 301 camas para pacientes críticos, de las cuales a nivel nacional están ocupadas el 41 por ciento; pero al igual que las camas generales, tenemos una importante heterogeneidad y los estados que están teniendo por arriba del 70 por ciento es Ciudad de México con un 80 por ciento de ocupación, 20 por ciento de disponibilidad; Baja California, especialmente en la zona de Tijuana, aunque ahora también Mexicali, con un 77 por ciento de ocupación; y hay dos estados que tienen entre 70 y 50, que son Nuevo León, Estado de México, y después ya varios estados que están, la mayoría, con una ocupación menor al 50 por ciento.

Y, por último, presentamos esta gráfica en la que es similar, pero aquí sí son los números de hospitalizaciones, ya no estamos hablando de la ocupación, aunque los mismos números de ocupación que mostré en las gráficas previas también se muestran en las viñetas, en los números que vienen abajo, la ocupación total, ocupación de camas generales y ocupación de camas con ventilador, pero lo que mostramos aquí es la tendencia de las hospitalizaciones, que es el número de hospitalizaciones o personas hospitalizadas que también con la Red IRAG nosotros podemos saber día con día cuántas personas en ese día están hospitalizadas.

Tuvimos este incremento importante, llegando más o menos en las mismas fechas al pico, después de un descenso, y más o menos a partir de también de septiembre o de agosto-septiembre empezó este incremento en las hospitalizaciones.

Es importante entender que aquí estamos mostrando tres líneas: una línea que es la hospitalización total, pero la otra línea que está mostrando la ocupación o el número de pacientes hospitalizados en camas generales y la proporción o el número de pacientes hospitalizados críticamente, que en general lo catalogamos son pacientes que se cuantifican como están, intubados, y están dependiendo de un ventilador mecánico para su soporte vital. Entonces, vean, sí es una proporción menor, pero de todos modos contribuye de manera importante.

Y aunque por el número no se ve, también si esto hiciéramos un acercamiento a esta gráfica, también se vería el incremento en la tendencia también dentro de los pacientes intubados.

Y cuando lo vemos en cuanto a la ocupación máxima alcanzada, que es este punto, lo que podemos ver es que ya rebasamos esa ocupación máxima. En la ocupación al 22 de diciembre, acuérdense que esto no, la Red IRAG nos da día con día, y no necesitamos estos datos de estabilización, pero la ocupación al 22 de diciembre es un 0.4 por ciento más, pero bueno, ya rebasamos ese punto.

Y para el caso de la ocupación mínima alcanzada que fue este momento, pues todavía estamos ya muy cerca de esta ocupación máxima, en donde posiblemente estaremos viendo en los siguientes días la ocupación, cómo se incrementa y principalmente el cómo las medidas de contención que se han hecho tanto para aumentar la capacidad hospitalaria como para disminuir el riesgo de dispersión comunitaria.

Vamos a la última después del bloque de la parte de vacunación que me gustaría que lo presentara el doctor López-Gatell, si no, lo presento yo. Solamente para dos o tres mensajes finales antes de pasar a preguntas y después permitir que el doctor López-Gatell presente el componente de vacunación.

Uno, este que ya lo hemos repetido todos los días, pero creo que es importante y es importante el reconocer, porque también este esfuerzo que han hecho el personal de salud, el esfuerzo que ha hecho día con día después de prácticamente 10 meses de un trabajo intenso, creo que hay que reconocerlo, pero no solamente reconocerlo, sino también identificarlo como la necesidad de la corresponsabilidad, corresponsabilidad de la población, para también con estos conciudadanos, compañeros o que están trabajando en la línea de batalla.

El pensar el que cada persona identifique, vea, visualice a estos grandes héroes y heroínas que están trabaja en la línea de batalla, también nos debe hacer reflexionar entre nuestras actitudes que hacemos con nuestra capacidad para disminuir los contagios, los contagios que son las principales herramientas que tenemos: mantener la sana distancia, ventilar los lugares es muy importante el componente de ventilación, esto cada vez está mejor demostrado, lugares de trabajo, en casa; usar el cubrebocas correctamente, especialmente en estos espacios donde la ventilación no se puede asegurar, muy importante; y finalmente el mensaje de no disminuir las reuniones, no vayas a reuniones, sé que son días, mañana es 24, 25, son los días de mayor movimiento para reuniones familiares, reuniones que van más allá del núcleo familiar, y desde aquí el llamado para evitarlas y disminuirlas.

Hay momentos donde no se pueden hacer y este es el momento donde no se puede hacer en ciertas entidades federativas y siempre habrá momentos donde podamos reponer la necesidad de acercarnos con nuestra gente más cercana de manera presencial.

Yo lo voy a dejar ahí. Justo estaba esperando al doctor López-Gatell para que usted presente el componente de vacunación que me lo salté, pero ya con esto terminaría.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto, gracias, doctor López Ridaura.

Son las 19:36 horas, vamos a terminar esta parte del informe técnico que ya ha explicado el doctor López Ridaura con el tema de hoy, el tema de hoy es la esperanza.

Llegaron las vacunas, como ustedes conocen, como lo habíamos anunciado ayer, en el Aeropuerto Internacional de México esta mañana, recibimos el paquete y mañana 24 de diciembre de 2020 inicia la operación de vacunación contra el COVID en México. Esto va a representar, sin duda, un cambio de ciclo, un cambio de abordaje muy esperanzador en el manejo de la epidemia en México.

Aquí quiero destacar, antes de darles algunos detalles sobre el operativo de mañana, la importancia que tiene esto en el manejo general de la epidemia. La vacuna es el mecanismo de protección específica que tenemos hoy en el mundo, que hoy ya llegó al mundo y que México pudo adquirir tempranamente.

México está entre los 10 primeros países que lograron tener la vacuna contra COVID, es el cuarto país en haberle dado un registro de autorización de uso de emergencia a una vacuna y es el primer país de América Latina que tiene la vacuna COVID. Ya llegó y ya se empieza a poner inmediatamente mañana.

Mañana, como explicaré enseguida, se trata de un operativo demostrativo que nos permite terminar la calibración del operativo general y el operativo ya no se detiene, ya nos seguimos; una semana tras otra vamos a estar recibiendo embarques de vacuna, inicialmente con la vacuna de Pfizer-BioNTech y posteriormente se sumarán las otras vacunas con las que se han establecido contratos: la de CanSino, en orden de aparición esperada, la de CanSino y posteriormente la de AstraZeneca.

Como hemos comentado, también es posible que terminemos de concretar contratos con otras compañías, por ejemplo, Janssen sería la siguiente que sería elegible y es posible que en mayo se integraría también.

Y tenemos la plataforma Covax, que coordina la Organización Mundial de la Salud, donde ya se han contratado 51 millones de dosis para alguna de las, hasta el momento, nueve posibilidades que están a disposición de los países.

Asimismo, tenemos ya las solicitudes y los planes para los ensayos clínicos de algunas otras, en particular Novavax, de Estados Unidos, y CureVac, de Alemania. Estas solicitudes han sido apropiadamente presentadas a Cofepris, son protocolos de investigación de fase 3 bien documentadas y la Cofepris está ya en el proceso de evaluación.

Se evaluaron ya y próximamente se darán los dictámenes. Hay algunas enmiendas específicas que han solicitado a las personas que serán responsables, en particular quienes fungirán como investigadoras o investigadores principales que deben garantizar ser personas completamente solventes en términos científicos y técnicos, con una trayectoria reconocida para que se haga con la mayor responsabilidad la investigación.

Pero en suma, es un momento nuevo, es un momento de esperanza. La esperanza llegó por aire, como llega también el virus SARS-CoV-2 y hoy tenemos un cambio de perspectiva para México en el manejo de la epidemia.

Vamos a detallar cómo será la operación de mañana a partir de lo que ocurrió hoy. Hoy llegó en las horas de la mañana al Aeropuerto Internacional de Ciudad de México el embarque de las vacunas, fueron trasladadas de acuerdo a lo que ensayó la semana pasada sin contratiempo alguno al Décimo Octavo Batallón de Infantería que está en el Heroico Colegio Militar.

Posteriormente serán trasladas, más bien ya fueron trasladadas al Instituto Nacional de Cancerología, ahí está apostado, como pudieron documentar algunos medios, una patrulla militar que resguardará durante toda la noche las vacunas.

Mañana… Bueno, esto ocurrió desde hoy en el Heroico Colegio Militar, el personal calificado de Cofepris, de la Comisión de Operación Sanitaria realizó la verificación de documentación, cantidad y condiciones de la cadena de frío.

En todo momento han sido monitoreadas las vacunas, Pfizer ha dispuesto en el propio empaque, este empaque especial de aislamiento eficiente que permite un estado de ultracongelación que se conserva con base en el uso de hielo seco, y tiene un chip de monitoreo continuo, monitorea la geolocalización del paquete y también la temperatura en forma continua que debe estar en temperatura de ultracongelación.

Hay un espacio designado en el Instituto Nacional de Cancerología exclusivamente para usar estas vacunas, ahí han sido alojadas en estos ultracongeladores y ese espacio está custodiado por las Fuerzas Armadas.

¿Qué ocurrirá mañana?

Mañana muy temprano personal especializado también a cargo del operativo y custodiado por las Fuerzas Armadas recogerá el paquete en el Instituto Nacional de Cancerología, en el traslado se realizará el primer componente del descongelamiento para arribar al Hospital General de México ‘Eduardo Liceaga’. Su directora general, la doctora Guadalupe Guerrero, ha sido muy auspiciosa en facilitar todas las condiciones favorables para el operativo.

En este operativo, que se proyectará aquí mismo en la conferencia matutina del señor presidente en vivo, y allá estaremos la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, la doctora Claudia Sheinbaum y un servidor, aquí estará el doctor Alcocer, los comandantes militares, los secretarios de Sedena y de Marina, y también el canciller Marcelo Ebrard acompañando al presidente.

Hay dos otras unidades donde se realizará lo siguiente, enseguida comento cuáles son las otras dos unidades. Ya el proceso ha sido también ensayado, cronometrado y regulado de acuerdo a estándares de servicio que incluyen la información a las personas que recibirán las vacunas, su observación durante el tiempo perentorio para estar seguros que no tengan una reacción inmediata por la inyección, por el estrés o cualquier otra condición.

Arribarán, se hará un acceso al sistema de información, una confirmación, hay un proceso de triaje en el que importa en especial que las personas a ser vacunadas estén en buenas condiciones de salud. No se puede vacunar a una persona que tuviera síntomas o a una persona en la que se sospechara que existe una experiencia reciente de alto grado de probabilidad de contagios.

Por razones obvias, que son estándares en los procesos de vacunación, si esta fuera la condición de alguna de las personas que se presentarán a vacunarse, se tendrá que diferir su vacunación.

Es posible que ocurra en al menos un caso, puede haber más de personas que estén enlistadas para vacunarse, pero por estas condiciones de salud no serán vacunadas. Esto lo advierto para evitar cualquier tipo de especulación, si alguna persona sintiera frustración de que no puede ser vacunada el día de mañana; desde luego, queda garantizada su acceso a la vacuna con los siguientes embarques que en su momento ocurran.

Se registra y hay cada una de estas llamadas células de vacunación, está el personal que operará, tenemos capturista, la persona que orientará en los detalles de la vacuna y habrá 50 personas asistiendo.

Posteriormente, el proceso físico de la vacunación, hay un capturista que registra y dos profesionales de la salud, particularmente de enfermería que se encargan de cuidar al paciente o en este caso al sujeto y vacunarlo.

Hay un periodo de observación también a cargo del personal de enfermería y un equipo de apoyo logístico y esta observación permite que, en el momento que egresan de la unidad de vacunación, egresen en perfectas condiciones. Salen de ahí y permanecen, desde luego, a partir de los datos que han dejado registrados, en vigilancia durante varios días.

Habrá 10 módulos de vacunación en cada uno de los sitios que han sido seleccionados.

En el proceso participará personal de salud de las unidades COVID. Este es el personal como presentamos el pasado día 8, el personal del primer grupo de prioridad; es personal de salud que atiende en las unidades COVID, hay casi mil hospitales COVID, mil unidades designadas, son perfectamente conocidas, son las que informamos periódicamente sobre su ocupación.

El personal ha sido identificado a partir de un registro de las propias instituciones y quiero destacar que se trata de personal de distintas ramas de salud que enseguida enlistaré.

Mañana se vacunarán casi tres mil personas de este grupo de personal de salud y corresponde a las instituciones del sector salud, Secretaría de Salud, tanto la federal como los servicios estatales y los sitios donde se vacunará mañana: el Issste, el IMSS, servicios médicos de Pemex, Secretaría de Marina y Secretaría de la Defensa Nacional.

Aquí están los distintos grupos de categoría laboral del personal de salud, y esto quiero destacarlo para aquellas personas que pudieran haber pensado que se trata sólo de médicas y enfermeros, médicos y enfermeras. No, no es así, desde luego es el personal que está incluido, pero todas estas categorías laborales de personal que participa en los operativos COVID.

Incluye, esto es de destacar, pasantes, residentes, personal de confianza, base, eventuales, según sea el caso, el criterio básico es cercanía al COVID, cercanía en el trabajo en unidades COVID, todo este personal.

Mañana las sedes serán el Hospital General de México ‘Doctor Eduardo Liceaga’ y dos sedes militares que seleccionamos de acuerdo a múltiples criterios que incluye la realidad epidemiológica, la tendencia de la ocurrencia y la proximidad y densidad de las unidades COVID. Seleccionamos a Toluca, el Estado de México, y Querétaro, Querétaro. Habrá dos unidades militares en las que ocurrirá esa vacunación en esas entidades federativas.

Finalmente, quiero comentar, hemos estado trabajando, más allá, desde luego de la vacunación de mañana o del arranque y el proceso de vacunación.

Una inquietud repetida que ha habido en la sociedad y en medios de comunicación es respecto a la red de ultracongelación. Llevamos varias semanas trabajando con la Secretaría de Educación Pública, en particular con la subsecretaría de Educación Superior, su titular, el doctor Luciano Concheiro Bórquez, nos ha ayudado a establecer el contacto con la Asociación de Universidades e Instituciones de Educación Superior y con ellos hemos estado haciendo un inventario de capacidades instaladas en ultracongelación.

Es sumamente alentador reconocer, no solamente la capacidad instalada, sino la solidaridad de las instituciones de educación superior, particularmente públicas, también se incluirá privadas, que han dicho voluntariamente: ‘Tengo capacidad para ofrecerle al país.’

No se trata de una donación, se trata de un préstamo temporal, pero esta red de ultracongelación, hasta el momento tenemos 165 ultracongeladores, se están evaluando ya otras más a partir de la Anuies y esto nos permitirá expandir esta capacidad. Agradecemos también al titular de Anuies, el maestro Jaime Vals, quien está muy activo también ayudándonos a coordinar esto.

Y otro elemento que será relevante también cuando el operativo de vacunación se amplíe para incluir ya no sólo el personal de salud, sino a los distintos grupos de priorización empezando por las edades, adultos mayores hacia abajo en orden cronológico y también a las personas con comorbilidades, y a cierto personal que por su ocupación podrá ser identificado y de una manera más expedita vacunado, que también tiene riesgo importante de exposición, como el personal educativo, los propios mentores, mentoras, el personal administrativo y en general las comunidades escolares.

Y otro elemento que hemos estado trabajando en colaboración con la SEP y en particular con la Subsecretaría de Educación Superior es la conformación de brigadas universitarias de voluntarias y voluntarios que nos ayude a expandir la capacidad del Sistema Nacional de Salud para realizar esto de manera expedita.

Hay distintas actividades, la propia actividad de vacunación, de promoción de la salud y además expandir las antenas, la capacidad de monitoreo para la farmacovigilancia del uso de las vacunas.

Vamos entonces a abrir a preguntas y comentarios. Vamos a empezar con Demian Duarte, Natalia Vitela, usted y nos vamos. Quedan 10 minutos, pero vamos a tratar de aprovecharlos.

PREGUNTA: Si, gracias, doctor López-Gatell. Demian Duarte, del canal de YouTube Sonora Power, Lobos FM, Política y RockandRoll Radio, de Sonora.

Doctor, la pregunta en particular tiene que ver con la inquietud, recientemente hace unas tres semanas se lo planteaba en términos de que hay infodemia respecto al efecto que pueda causar la vacuna, sobre todo en poblaciones sensibles e incluso pues ya se maneja esto de que quienes tienen alergia no se vacunen, etcétera; entonces, hay una serie de situaciones de miedo entre la población adulta, de más de 80 años, entre ciertos segmentos de la población que padece de diabetes, hipertensión, etcétera.

Entonces, ¿cuál sería la respuesta que diera el gobierno oficialmente al respecto de estas inquietudes?

Y la otra es: yo sé que ya explicaron la estrategia y que estas tres mil primeras vacunas pues son para calibrar el sistema de enfriamiento y como está la estrategia, ahora, sin embargo, persiste un dejo de burla al respecto de que son muy poquitas, y que al final de cuentas es una burla, que por qué hicieron un acto oficial, etcétera. Entonces, me gustaría un comentario al respecto de esto. Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Abordemos la segunda pregunta. Pienso que no hay que preocuparnos si alguien se burla de una estrategia de salud pública en un país o en un mundo que vive una pandemia, pues se está ubicando en su grado de comprensión o su capacidad de entender un fenómeno como este y poder contribuir.

No nos preocuparnos de esto, supongo que el resto de la sociedad ya identificará quién está participando entendiendo y quién está introduciendo ruido, confusión con otro tipo de propósitos.

Pero básicamente reiterar para aquellas personas que pudieran haber sido víctimas de la infodemia y tuvieran una percepción errónea de que sólo son pocas vacunas, es el número de vacunas idéntico al de la población de México; es decir, México tiene un poco más de 126 millones de habitantes y se usarán las dosis necesarias para vacunar a 126 millones de habitantes.

Si no queda claro con esto la idea de cobertura universal, creo que hay que insistir, le pedimos la sociedad propaguen la información veraz, la información objetiva que es: el programa de vacunación contra COVID en México es de cobertura universal, todas las personas en México son candidatas a recibir la vacuna.

La vacuna es voluntaria también, a nadie se le va a obligar a ser vacunado. Recomendamos ampliamente que todos se beneficien voluntariamente de este insumo, de este mecanismo de protección específica, pero será voluntaria.

Asimismo, es gratuita, no habrá cobro alguno por la vacuna contra COVID, el gobierno la ha comprado con recursos de la nación y para las personas no tendrá costo alguno.

Respecto a las posibles reacciones secundarias, también esperemos que la responsabilidad de la población y de los medios de comunicación sea la que impere. Si se empiezan a propagar rumores infundados o noticias distorsionadas, sobredimensionando algunas noticias que pudiera haber en otras partes del mundo sobre algunas reacciones secundarias, desde luego lo que se introduce es temor, se alimenta las fobias, el antivacunismo. Las posturas en contra de la vacuna que generalmente están cimentadas en ignorancia, en creencias no documentadas en su evidencia ha causado un enorme daño a la humanidad.

La Organización de las Naciones Unidas, no sólo la de Mundial de la Salud, sino de Naciones Unidas ha identificado entre las 20 amenazas de la humanidad la fobia o la resistencia a las vacunas, esto no de ahorita, no del COVID, sino de tiempo atrás.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) respecto a qué tipo de tratamiento se le va a dar a quienes asistimos, por ejemplo, aquí a las ruedas de prensa con el presidente y con ustedes.

Y si va a haber alguna idea de organizar una vacunación en específico o si también nos van a mandar a nuestros turnos por edades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí. Los criterios de vacunación han sido definidos explícitamente. Si tuviéramos la inquietud… Todo mundo sabe en qué trabaja, dónde se ocupa, etcétera, y todo mundo estima, y es completamente legítimo, completamente respetable, que debe ser la primera persona en vacunarse si se autoidentifica en un grupo, periodistas que acuden a la mañanera, legisladoras, legisladores, camioneros, camioneras, X, Y, Z, trabajadores de limpia, todo mundo se autoidentifica en un grupo que dice: ‘Soy prioritario’.

Son prioritarias 126 millones de personas en el país y hay que ordenarlas de acuerdo a un criterio técnico científico, que es el que hemos venido trabajando por meses con el grupo técnico asesor de vacunación. Aquí ya hemos comentado extensamente quién conforma, qué credenciales científicas y técnicas, además de su integridad, tienen las personas que conforman este grupo. Muchas gracias.

Natalia Vitela, Nuria Fernández y usted, Juan Carlos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Yo le quiero preguntar: de estas tres mil vacunas ¿cómo se van a repartir mañana?, ¿cuántas llegaran al Hospital General y cuántas a las otras sedes?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gruesamente mil, mil y mil, estoy redondeando, cada caja tiene 975, entonces habrá 975, en el Hospital General; 975, en Querétaro; 975, en el Estado de México.

INTERLOCUTORA: También le quiero preguntar sobre este llamado que han hecho a la población de no hacer reuniones, sobre todo los días 24 y 31.

¿Qué va a pasar si la población no hace caso, cuándo vamos a ver este impacto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Generalmente 15 días después. El periodo de incubación del virus SARS-CoV-2, el periodo medio es de seis a siete días y es el periodo de incubación, es el tiempo transcurrido entre que recibo el virus y empiezo a presentar los síntomas, y generalmente, a nivel poblacional dos periodos de incubación son ya manifiestos en la curva epidémica.

INTERLOCUTORA: Ya por último, preguntarle, personal del Insabi, personal médico que ha sido despedido se queja de que se les prometió, por ejemplo, ya darles base o darles un bono COVID. También quería saber esto al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Hemos recibido algunos comentarios al respecto, las condiciones contractuales son explícitas, cada quien que firmó un contrato conoce a qué se comprometió el gobierno, conoce a que se comprometió la persona, entonces no debería a haber confusión alguna, está escrito claramente. Muchas gracias.

Nuria Fernández, por favor, nos quedan pocos minutos.

PREGUNTA: Quería preguntarles a los dos. La primera pregunta sería: ¿se está de alguna manera privilegiando o poniendo el acento en el personal de salud que está en cuidados intensivos para el acceso a la vacuna?, esa sería la primera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, la respondo de la una vez. En general, el personal de salud tiene distintos riesgos de exposición que no tienen necesariamente relación directa con la condición de salud del paciente.

Por ejemplo, en las terapias intensivas, si bien para los pacientes internados hay una condición de mayor riesgo, no necesariamente la exposición al virus para el personal de salud es mayor, excepto desde luego el personal que directamente participa en las maniobras de la vía respiratoria.

Pero cuando tenemos un periodo más largo de hospitalización, en promedio, la duración del periodo infectante en las terapias intensivas es menor paradójicamente que las personas que están fuera de la terapia intensiva.

INTERLOCUTORA: Bien, gracias.

¿Y cuánto más o menos pasará hasta que se llegue al personal de salud de las clínicas del IMSS-Bienestar, que están en situaciones de mucho más, digamos, lejanía con respecto a los centros urbanos?

Y, por último, estas brigadas universitarias, sobre todo, las que se dediquen a vacunación ¿qué tipo de entrenamiento van a recibir?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, la pregunta es muy relevante y lo estamos detallando justamente en estas conversaciones con la SEP, con el subsecretario Concheiro y con las universidades.

Pero antes decía ¿cuándo se va a cubrir al resto del personal de salud? En términos generales, la suma total de miembros del personal de salud en México es, redondeando la cifra, un millón de personas.

 Como vamos a estar recibiendo hasta un millón 400 mil dosis hasta el 31 de enero, es decir, arranca hoy que llegaron y no se detienen, nos van a seguir entregando, cuando lleguemos al 31 de enero tendremos ya mil 400…. un millón -perdón- 400 mil dosis, un poquito más, un millón 425 mil 630 dosis entregadas, y considerando que se necesitan dos dosis de esta vacuna, lo más probable es que durante el mes de enero ya terminemos de vacunar a todo el personal de salud.

Y respecto al entrenamiento, insisto, lo estamos detallando. En general las actividades clínicas, incluyendo la propia inyección, no están a cargo de personas que no tengan un entrenamiento formal de salud. Estamos pensando en estas brigadas universitarias en personas que están entrenamiento.

Es convencional, por ejemplo, que los médicos pasantes de pregrado o las pasantes de enfermería ya hacen distintos procedimientos clínicos y sería el tipo de personas competentes para participar en esto.

Muchas gracias.

Por favor la última pregunta, son las 20:00 horas nos van a regalar dos minutos.

PREGUNTA: Sí, es muy rápido. Óscar Sosa, EnRédate Digital.

Mi pregunta sería: ¿cómo el personal que va a vacunar el día de mañana, cómo va a saber la reacción si hay una persona que tiene -valga la redundancia-, una reacción secundaria a la vacuna y qué es lo que va a hacer en ese momento?, ¿cuál es la reacción inmediata?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, esta es la ventaja de arrancar precisamente en hospitales y el Hospital General de México está en total competencia, total capacidad para atender cualquier reacción secundaria, el propio disposición del operativo incluye, además de la unidad de observación temporal, hay una unidad de respuesta inmediata para si hubiera alguna reacción, por la razón que sea, que puedan reaccionar directamente para asistir al personal que se está vacunado y pudiera necesitarlo.

Muchas gracias. Cerramos con esto. Gracias, doctor López Ridaura.

Mañana empieza el ciclo de esperanza en el manejo de esta epidemia, la luz al final del túnel ya se ve con claridad.

Queremos destacar, lo ha dicho el doctor Alcocer muchas veces, lo dijo esta misma mañana al recibir el paquete de vacunas, no se ha acabado la epidemia y todavía será un proceso largo de cobertura de la vacuna, se va a hacer de la manera más expedita posible.

El factor limitante no va a ser la capacidad del Gobierno de México. El factor limitante podría ser la velocidad de fabricación de las vacunas en el mundo, pero el Gobierno de México conforme reciba vacunas las estará poniendo y, todavía durante 2021, es indispensable seguir con las medidas de precaución, de prevención que acaba de destacar el doctor López Ridaura para que no nos contagiemos.

Sin embargo, es muy esperanzador saber que ahora tenemos protección específica con una vacuna contra el COVID-19.

Muchas gracias.

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2020-12-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19 con un minuto, 19 horas un minuto de este jueves 24 de diciembre de 2020. Vamos a iniciar aquí en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México, la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos elementos de información que, como destacábamos en la mañana, son de gran motivo de gran optimismo, de gran esperanza- Fundamentalmente el tema desde luego es el inicio de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir y controlar COVID-19 en México.

Hoy México empieza como el primer país de América Latina en iniciar la vacunación contra COVID, fuimos el cuarto país del mundo en dar autorización de uso de emergencia a las vacunas contra el COVID, concretamente la que se está usando ahora en México, la Pfizer-BioNTech, y también estamos entre los 10 países del mundo que iniciamos la vacunación.

Esto nos da un motivo grande de esperanza en el sentido de que, al tener un elemento de prevención específica como es la vacuna, podemos tener una mejor capacidad de control de la epidemia.

Como hoy nos distribuimos de acuerdo a lo que se presentó en la conferencia matutina del señor presidente, trabajamos muy juntos, muy unidos, muy colaboradores, todas y todos en el sector Salud y nos organizamos de tal suerte que cubrimos tres escenarios del arranque de la vacunación.

En el Estado de México estuvo nuestro compañero y amigo, el director general del Issste, el maestro Luis Antonio Ramírez Pineda, acompañado del gobernador del estado.

Y hoy nos acompaña aquí nuestro amigo también Zoé Robledo, el maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, quien estuvo coordinando el operativo en Querétaro, acompañado del gobernador Francisco Domínguez. Zoé, muchas gracias por venir al informe.

Y yo tuve el gusto de estar en el Hospital General de México acompañando o acompañado de la jefa de Gobierno de la Ciudad de México y su equipo de salud, así como el coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y desde luego la directora del Hospital General de México, la doctora Guadalupe Guerrero Avendaño.

Vamos a centrarnos en esto, vamos a presentar el informe técnico, lo haré de manera general, vamos a comentar sobre el informe de lo que ocurrió hoy. Todas son noticias muy positivas, no hubo contratiempos, no hubo ningún suceso que lamentar y nos permite decir con mucha certeza: se logró el objetivo de arrancar la vacunación.

Y dejamos en claro, ahorita lo comentaremos un poco más a detalle, para cualquier persona que pudiera persistir en una idea de que cuántas vacunas vamos a tener, insistimos, insistimos: es vacunación universal, universal, todas las personas en México tendrán la posibilidad de vacunarse contra SARS-CoV-2, para prevenir COVID, todas, todas las personas en México van a tener esa posibilidad, porque el plan del Gobierno de México es vacunar a todas las personas. La vacuna será gratuita, la vacuna es voluntaria y cuantas más personas -ojalá que todas- se vacunen, más efectivo va a ser el uso de la vacuna para el control epidémico.

Vamos a empezar entonces con el informe y comentamos después los informes del Hospital General y de Querétaro. Si me pasan la primera, por favor.

Llevamos 208 días. Sólo como referencia, la vacunación inició a 208 días del periodo de Nueva Normalidad que inició el 1º de junio, cuando pasamos de la Jornada Nacional de Sana Distancia como una medida general, nacional, uniforme de mitigación, de reducción de la movilidad al esquema estatal que, como todo mundo ha visto, consiste en las mismas medidas, sólo que guiadas por un semáforo de riesgo que permite estratificar, es decir, organizar distintas intensidades del confinamiento.

Pero además queda en manos de las autoridades sanitarias estatales, que son todas y cada uno de los mandatarios estatales, la mandataria de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, están a cargo de las acciones administrativas específicas que se requieren para que tomen funcionamiento las medidas de seguridad sanitaria.

Bueno, aquí está, sólo como recordatorio, las distintas entidades. Esta mañana, el doctor Jorge Alcocer recordó cómo está la distribución del semáforo. En este momento, Baja California, Ciudad de México, el Estado de México, son las tres entidades que se encuentran en semáforo de color rojo durante esta semana y la que sigue.

Y hay un conjunto de entidades federativas que las estaremos señalando porque tienen alto riesgo de transitar al color rojo, y están aquí mostradas con énfasis; tienen distintas intensidades de la epidemia medidas por los 10 indicadores del semáforo y otros indicadores que también monitoreamos y podrían en el siguiente ciclo pasar a rojo; o bien, podrían, si es que se logra un control mejor de la movilidad en el espacio público, regresar a niveles menores del propio color naranja o incluso pasar a otros colores, pero para dejar muy claro anticipadamente lo que podría ocurrir.

Recordarán que, en su momento, precisamente la Ciudad de México la mencionamos en esta lista porque ya sabíamos que estaba incrementando la epidemia y podríamos llegar al color rojo como hemos llegado.

Vámonos a la curva epidémica. Vemos aquí la positividad.

La positividad, recordamos, es un indicador que nos permite ver la proporción, el porcentaje de personas que, teniendo los síntomas de COVID-19, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, se verifica que tienen infección por el virus SARS-CoV-2. Cuatro de cada 10 lo tienen, seis de cada 10 no lo tienen y los síntomas son causados por alguna otra situación, posiblemente una infección, la mayoría de ellas por virus, pero otro virus diferente que el SARS-CoV-2.

Y en esta curva epidémica de casos estimados, también ya muy conocida porque la hemos presentado periódicamente, lo que vemos es la tendencia, la trayectoria de incremento.

Y aquí me detengo un poco para recordar: a pesar de la esperanza, del optimismo, de la alegría que nos da haber arrancado la vacunación, es muy importante que la población no pierda de vista que apenas empezó la vacunación y que todavía no significa que esté bajo control la epidemia.

La epidemia en México sigue en esta fase de incremento. Lo hemos dicho todos los días desde que esto empezó en la primera semana de octubre, lo seguiremos diciendo y ya saben que la pauta, el principio es: siempre las noticias positivas se dicen como son, las noticias negativas o no alentadoras se dicen como son y todo con base en evidencia directa, en evidencia documentable.

Aquí lo que vemos es esta tendencia de incremento que es muy acelerado de la epidemia que se focaliza fundamentalmente en 10 entidades federativas que hemos destacado y que han ido cambiando de acuerdo a la realidad epidémica.

Entre la semana 49 y la 50, que es el corte de información que tenemos aquí presentado, subió tres por ciento la suma de casos estimados de COVID, seis por ciento de ellos son casos de los últimos 15 días; por lo tanto, son el componente activo de la epidemia. El resto son las estadísticas históricas de lo que ha ocurrido desde que empezó la epidemia, más de un millón y medio de personas se estima han tenido COVID en México, pero 88 mil 556 se estima son los casos activos.

Un millón, más de un millón, un millón 15 mil se ha recuperado y eso a veces hay que recordarlo, la enorme mayoría de las personas que padecen COVID-19 se han recuperado, ya sea porque tuvieron enfermedad con síntomas muy leves -que duran generalmente 10 días con hasta 14 días de periodo infectante-, o bien, tuvieron una enfermedad grave, estuvieron hospitalizadas, pero ya se recuperaron.

Desde luego, identificamos, y lo hemos comentado aquí múltiples veces, también existen personas que quedan con secuelas, con daños en los pulmones principalmente y requieren un periodo prolongado de rehabilitación; otras secuelas se han comentado también aquí y también algunas personas tienen esta condición, pero en suma, un millón, más de un millón están ya recuperadas.

La mortalidad ha crecido también desde la semana 40, cuando llegamos a la primera semana de octubre. Recordar que tuvimos un descenso todo agosto, todo septiembre y después empezó a subir a partir de la primera semana de octubre. En el corte más reciente de la semana 49 a la 50 tuvimos un incremento de dos por ciento.

Y si comparamos el punto máximo de la mortalidad por semana, que fueron cinco mil 406 defunciones por semana, y lo comparamos con este punto, que tenemos tres mil 956 por semana, es una reducción de 27 por ciento; de aquí hacia acá, 27 por ciento.

Por último, vamos a ver la ocupación hospitalaria antes de pasar al informe sobre la vacunación. Tenemos 48 por ciento, casi la mitad de las camas destinadas a COVID en este momento, ocupadas.

Vemos aquí la distribución por entidad federativa. Indudablemente, como lo hemos comentado y lo reiteramos como un elemento de alerta para quienes vivimos en el Valle de México, Ciudad de México, municipios conurbados en el Estado de México, la Ciudad de México y el Estado de México son las dos zonas de más alta ocupación hospitalaria.

En las camas generales la Ciudad de México llega a 86 por ciento de las camas ya ocupadas, 78 por ciento en el caso de la Ciudad de México…

En las camas generales, la Ciudad de México llega a 86 por ciento de las camas ya ocupadas, 78 por ciento en el caso de la Ciudad de México, le sigue Hidalgo, Baja California, Nuevo León, Guanajuato.

Estamos, como lo hemos comentado también y lo seguiremos comentando, en un acelerado e intenso proceso de reconversión, y estamos recuperando camas COVID que en su momento fueron puestas en capacidad de funcionamiento durante el ascenso inicial de la epidemia en el mes de mayo y que después fueron regresadas a fungir como camas de ocupación general para otros padecimientos.

Hace unos pocos días se cuestionaba sobre la atención de otros padecimientos, precisamente cuando tuvimos la oportunidad de que descendió la intensidad epidémica. Todo agosto, todo septiembre, una proporción importante de las camas se destinó a otros padecimientos, personas con otros padecimientos. En el momento en que vuelve a crecer la epidemia se regresan a ser camas COVID, camas para atender a personas con enfermedad respiratoria aguda grave.

Y vemos también la ocupación de camas de terapia intensiva o las expandidas, las reconvertidas para que fueran camas con ventilador. Recordar siempre que cuando hablamos de camas es para simplificar la idea, pero no es sólo el mueble físico donde se alojan las personas enfermas, es sobre todo el personal, el personal especializado, médico, de enfermería, de apoyo, también los equipos, los propios ventiladores mecánicos, las bombas de infusión, los monitores, etcétera, etcétera. Ciudad de México también 79 por ciento de ocupación, casi 80 por ciento de ocupación; Baja California, Estado de México, le sigue Nuevo León, Hidalgo, Aguascalientes y varios otros.

En todo momento, lo que necesitamos es mantener que esta ocupación esté con cierto grado de disponibilidad. Cuanto más amplio, mejor, para que no estemos en el apremio de que las personas necesiten una cama y no la encuentren.

Y recordamos aquí a la población que existen los números de emergencia 911 para todo el país. Si usted sabe de una persona enferma de COVID que necesita ser hospitalizada, ayúdele a encontrar una cama sugiriéndole 911 y en la Ciudad de México también el teléfono de Locatel, 56 58 11 11.

Recomendamos que las personas no estén buscando hospitales por sí mismas, por sí mismos; eso hace perder tiempo, eso evidentemente pone una situación muy angustiosa a la familia, llamen al 911 para que les orienten dónde encontrar una cama en todo el país, 911.

La siguiente y última del informe técnico general es la tendencia de la ocupación hospitalaria. Varios mensajes que hemos repetido también múltiples veces, por si alguien no los ha escuchado, le recordamos: primero, la mayoría, más del 85 por ciento de las personas que tienen hospitalización por COVID no están intubadas.

Si vemos estas tres líneas, la línea morada es la suma de personas que para cada uno de los días que están representados en esta gráfica y que empiezan el 1º de mayo estaban hospitalizados, y es el total hospitalizados en cama general, hospitalizados en camas para personas críticamente enfermas.

La línea roja representa a personas que no están críticamente enfermas, es decir, no están intubadas. Vean ustedes cómo es la enorme mayoría de los casos; sin embargo, algunas sí están intubadas y son las que se representan en la línea de color turquesa que está aquí abajo.

Y los porcentajes de ocupación generales están representados exactamente allá abajo. Lo que vemos aquí en esta otra gráfica es la tendencia; esto nos permite visualizar qué tan rápido está creciendo la epidemia con el indicador de hospitalización.

Se comporta consistentemente con el indicador de casos nuevos y vean ustedes cómo está acelerando la epidemia. Por eso es muy importante no perder de vista, independientemente de la alegría que hoy causa el recibir la vacuna, que todavía hay que tener las medidas de prevención generales: sana distancia, no salir de casa a menos que sea indispensable.

Y vean ustedes cómo en este momento ya hemos superado por 0.3 por ciento el punto máximo que habíamos alcanzado en el mes de julio. Esta la segunda oleada o el rebrote que tenemos en México y es ya superior al punto máximo que habíamos llegado en el mes de julio.

La siguiente, por favor. Ahora sí vámonos a informar sobre lo ocurrió con respecto a la vacunación. Voy a dar un par de diapositivas con una presentación panorámica y el maestro Zoé Robledo explicará también lo que ocurrió en el caso de Querétaro con algunas imágenes muy ilustrativas de cómo ocurrió.

Es el día 1 de todos los que necesitemos hasta vacunar a toda la población. Toda la población de México será vacunada contra COVID-19. Se aplicaron dos mil 924 dosis de las dos mil 925 que se tenían planeadas, hay una que no se logró. Esto es común que pase en la operación de los programas de vacunación; a veces se estima que puede haber hasta un desperdicio del 10 por ciento, no fue el caso, hoy fue nada más una dosis, pero es algo común.

Lo decimos con toda transparencia, con toda claridad, es algo absolutamente común, para que nadie tenga sorpresa de que no se ponga el número completo de las dosis deseadas, es muy común que estas cosas pasen.

La persona que no quedó vacunada, evidentemente será vacunada la próxima semana en cuanto llegue el siguiente paquete de vacunación.

Estamos claros de que es la vacuna de Pfizer-BioNTech, aquí hay una imagen para que vean cómo son los frasquitos. Estos frasquitos contienen cinco dosis y se reconstituyen con agua estéril inyectable; vienen originalmente en un polvo que viene a ultracongelación y en un periodo de 60 minutos aproximadamente pasan de ultracongelación menos 70 grados centígrados a temperatura de trabajo, que es refrigeración convencional entre dos y ocho grados centígrados con un promedio de cuatro a cinco grados.

Aquí, para cada uno de los centros de vacunación, 975 dosis aplicadas. En la Ciudad de México fue en el Hospital General de México ‘Doctor Eduardo Liceaga’, como ustedes saben.

Nuestra compañera María Irene Ramírez, enfermera especialista en medicina crítica, jefa de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General ‘Doctor Rubén Leñero’ de los servicios de salud de la Ciudad de México fue la primera persona en ser vacunada contra COVID-19 en México.

Y hoy salió una controversia que me parece un poco estéril en los medios electrónicos, en las redes sociales, pero aprovechamos para comentarlo. Notarán en qué brazo se vacunaron las personas en el Estado de México y en Querétaro y en qué brazo vacunaron a María Irene.

Ya había una conversación, me parece verdaderamente frívola e intrascendente, de que por qué por qué se le había puesto en el brazo derecho si normalmente debe de ser en el brazo izquierdo.

Aquí está la explicación: María Irene es zurda. La recomendación técnica, que es una recomendación general, es que se ponga la vacuna en el brazo no dominante. La única razón de ello es la incomodidad, el dolor que puede persistir un par de días podría dificultar la movilidad de un brazo más activo.

María Irene es zurda, por eso se le pone en el brazo derecho. Anatómica y funcionalmente, los dos brazos para propósitos de la vacuna son indistintos y es simplemente un asunto de un cuidado adicional para que pueda disminuirle lo menos posible sus actividades diarias.

En el Estado de México, donde estuvo Luis Ramírez, director del Issste, se completaron las 975. Y en Querétaro, que ahorita lo comentará el maestro Zoé, es donde no se logró la última dosis.

Recomendaciones generales últimas, las volvemos a decir, lo que queremos destacar, de tener los cuidados, tener los cuidados. Estamos ahora insistiendo también más en buscar la ventilación de los espacios privados y públicos, porque está surgiendo evidencia científica creciente de que esto puede tener un papel muy importante en el riesgo.

Si uno permanece en lugares muy encerrados donde se pudieran concentrar desde luego los aerosoles respiratorios y las partículas de virus que persisten en el aire por varios minutos, entonces podría haber mayor riesgo. Entonces, ventilar las habitaciones, las casas y también los lugares públicos.

Recomendaciones generales, para no olvidarlas: sana distancia, lavado de manos, uso de cubrebocas, el estornudo de etiqueta.

Si usted tiene síntomas, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, piense que tiene COVID, piense que tiene COVID, es muy importante que piense, aun cuando no tenga la prueba confirmatoria, y acuda a valoración médica pronto, sobre todo si tiene 60 o más años de edad, o enfermedades crónicas.

Por ti, por mí, por todo México, vacúnate cuando sea tu momento. Sabemos que hay una gran aspiración de vacunas, qué bueno, porque esto nos permitirá cumplir el programa de vacunación universal por el bien de todas y todos.

Y la última que quiero decir también para… Bueno, quédate en casa, esta es la recomendación general. Si no tienes que salir, no salgas.

La última.

También vamos a comentar sobre los efectos que ocurrieron, algunos efectos menores en algunas de las personas, hay una en cada una de estas condiciones que se presentaron durante la vacunación.

Fueron 24 eventos, técnicamente se les llamada supuestamente atribuibles a vacunación, esto quiere decir: se relacionan con el hecho de haber sido vacunado, no quiere decir que la vacuna necesariamente es la que los causa, muy importante, es muy importante decirlo abiertamente.

Reflejos vagales, esto es una reacción funcional del cuerpo en donde se disminuye la actividad respiratoria, la actividad cardiaca y puede ocurrir, en el extremo, un desmayo. En ningún caso ocurrió un desmayo, pero se sintieron un poco mareados durante unos pocos minutos algunas personas.

Esto es común que pase cuando hay ansiedad o cuando hay dolor y las personas se recuperan íntegramente una vez que pasa ese periodo de estrés.

Hipoglucemia, algunas de las personas acudieron sin desayunar. No hay razón para que lo hagan, vamos a estar insistiendo en ello, que lleguen desayunadas, desayunados. La vacunación arrancará invariablemente en las mañanas, entonces no hay razón para estar en ayuno, algunas tuvieron esto porque no habían desayunado, hubo gente que se sintió mareada.

Hay una persona que tenía, se sabe que tiene antecedentes de algunas alergias relativamente menores y tuvo un espasmo laríngeo que se le quitó con el uso de sus medicamentos habituales.

Y hay un caso también que tiene ahorita durante la tarde un poco de fiebre y le duelen los músculos y las articulaciones. Lo más probable es que se trate de la reacción convencional conocida en la que puede causar la mayoría de las vacunas, causan un periodo de fiebre, es parte de la respuesta inmune del propio organismo; se podría decir en cierta manera que es la reacción que se espera, porque se está montando la respuesta inmune de protección, no quiere decir que quien no la tenga no quedará protegido, pero algunas personas tienen estos síntomas.

Le paso el uso de la voz al maestro Zoé Robledo, por favor.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchísimas gracias, doctor Hugo López-Gatell.

Muy buenas noches a todas y a todos y feliz Nochebuena a todos lo que están sintonizando esta conferencia de prensa desde Palacio Nacional.

¿Qué es lo que pasó hoy en Querétaro por la mañana allá en el regimiento blindado de reconocimiento, el cuarto regimiento blindado de reconocimiento de la 16ª Zona Militar en Querétaro?

A las 6:15 de la mañana llegaron las dosis, como lo comentó el doctor López-Gatell temprano. Estas habían ya estado en el proceso de descongelamiento, fueron recibidas ahí por la maestra Eloísa Sánchez Vázquez, nuestra representante del Seguro Social en ese estado.

A las 7:00 de la mañana arribó el gobernador del estado, Francisco Domínguez Servién, y acompañados del comandante de la 17 Zona Militar, Elpidio Canales, nos dispusimos a acudir a la célula de vacunación número 6 de las 10 que están instaladas en este regimiento.

Y ahí a las 7:54 de la mañana, después de que empezó la transmisión hasta acá, hasta Palacio Nacional, después de la transmisión desde el Hospital General, a las 7:54 de la mañana se puso la segunda dosis de vacunas contra COVID en nuestro país, la vacuna de Pfizer, que fue aplicada a la enfermera María del Rosario Lora López. Es una enfermera, especialista quirúrgica, integrante de equipos COVID, trabaja en el segundo piso del hospital El Marqués, el hospital regional del Marqués allá en Querétaro, un hospital del Seguro Social muy grande que está atendiendo exclusivamente COVID.

La vacunadora es la teniente enfermera Elia Palomino Sánchez que, bueno, por la bata que trae no se ve su uniforme militar, pero fue quien le aplicó la vacuna. Hay que decir que María del Rosario Lora López tiene 26 años de antigüedad en el Seguro Social y es una de estas muchas, cientos, miles de enfermeras de todo el sector salud que han estado dando esta batalla, integrando equipos COVID, atendiendo en la primera línea.

Después de esto, durante todo el día se estuvieron aplicando las 975 vacunas, menos uno, como bien ha señalado el doctor López-Gatell, que una de las vacunas que no se logró aplicar.

Y esta es la distribución por las instituciones, porque, hay que decirlo, en estos momentos, así como en el general, en el Hospital General o acá en el regimiento blindado de reconocimiento, acuden tanto vacunadores de todas las instituciones como personal de salud de todas las instituciones a vacunarse.

Aquí lo podemos ver, en la siguiente lámina, por favor, cuando se iban preparando el personal para estos 10, en estas 10 células empezar a vacunar.

La siguiente. Una enfermera militar siendo vacunada.

La siguiente. Como se vio en la mañana, a veces duele un poquito, a veces duele menos, a ella como que le dolió un poco.

La siguiente. Pero esta fotografía se la quisimos compartir, un personal que se toma una foto, porque esa fotografía es histórica, como es histórico el momento para todos los mexicanos y las mexicanas. Como lo ha dicho el doctor López-Gatell, es el día uno del proceso de vacunación, es un proceso que requiere de un enorme esfuerzo, de una enorme coordinación.

Y afortunadamente durante todo el año y desde antes del COVID, la integración del sector salud era plena, total, de mucha confianza, comunicación, entendimiento, colaboración y ayuda permanente.

Por eso, de verdad que ha sido un honor todo este año estar trabajando juntos con el doctor Alcocer, con el doctor López-Gatell, con Juan Ferrer, con José Antonio Ramírez, con todas y todos quienes integramos el equipo de salud.

Y hoy creo que este ánimo debemos de tenerlo, sí, como esa luz al final de túnel, pero que vamos a alcanzar más rápido si nos seguimos cuidando, si seguimos escuchando las recomendaciones, si seguimos quedándonos en casa.

La reconversión ha continuado, lo saben, ha llegado mucha gente de fuera, de la Operación Chapultepec, pero son varios elementos lo que nos permitirán alcanzar esa salida de este episodio de la vida nacional y de toda la humanidad y la vacuna desde luego es uno de los elementos fundamentales para lograrlo.

Es todo nuestro reporte de lo que ocurrió el día de hoy allá en Querétaro.

Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Hoy tenemos aquí a dos colegas reporteras, Daniela Pastrana, de Pie de Página; y Liliana Noble, de Pulso Saludable, a quienes les tocarán los romeritos que se servirán al término de la conferencia. No, es broma. Por favor, les damos la palabra, si quieren hacer alguna pregunta adicional de lo que hayan recolectado a lo largo del día como una necesidad de información de lo que ustedes mismas identifiquen, estamos abiertos a cualquier comentario.

Por favor, Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Primero le quería comentar, nos hicieron llegar unas imágenes del Hospital General de Tláhuac, del Issste, que se acaba de abrir hace un par de días, que nos dicen que cuenta, que se abrió con esta idea que se cuenta con 120 camas y otras con 50 ventiladores, pero lo que dicen es que hay mucho desorden y que no hay tanques de oxígeno, que las familias están teniendo que llevar o buscar o conseguir sus propios tanques de oxígeno, que parece que es una cosa complicada.

Entonces, un poco para saber si ustedes tienen algún reporte de esto, alguna información, ¿qué es lo que tendrían que hacer las personas que están ahí? Dicen que están los pacientes en bancas y demás.

Y la otra es:

Habían comentado que las vacunas podían generar alguna mayor carga de viralidad. Si hay una estrategia particular para evitar eso o no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No escuché, una mayor carga ¿de?

INTERLOCUTORA: Sí, de viralidad, decían que hay indicaciones, eso es una pregunta que nos hacen llegar, que nos dicen que hay indicaciones particulares de que las vacunas podrían generar una mayor carga de viralidad, y entonces, si hay algunas indicaciones particulares en ese sentido para quienes ya comenzaron a ser vacunados. No sé si estoy siendo muy clara.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es que hay una palabra que no le entiendo, quizá por el cubrebocas, mayor carga ¿de?

INTERLOCUTORA: Viralidad, viralidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Viralidad.

INTERLOCUTORA: Ajá, si eso puede generar la vacuna, ¿es posible?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, no, quizá la idea a la que se refiere es que las personas vacunadas podrían tener mayor carga viral. Le llamamos carga viral a la concentración relativa de virus en un espacio orgánico.

Por ejemplo, para las enfermedades respiratorias, la carga viral se identifica -no es estrictamente una medida directa, sino es una inferencia indirecta- a partir de cuándo se toma una muestra de secreciones respiratorias, como es el caso de la prueba estándar para el diagnóstico de infección por SARS-CoV-2.

Recordarán que se toma una muestra con un hisopo especial de la faringe, de la pared posterior de la faringe, que es la parte alta de la garganta que conecta hacia la nariz, y esto se siembra en un material de transporte para que se conserve el virus, se siembra, quiere decir, se aloja el hisopo en un pequeño tubito cuando se transporta al laboratorio, se toma ese tubito, hay una serie de preparativos especiales de la muestra.

Y después la prueba de PCR, la reacción en cadena de la polimerasa, es una prueba que consiste en hacer copias sintéticas del material genético del virus, y el material genético del virus requiere cierto número de copias que es mayor cuando hay menor carga viral; entonces, antes de que pueda llegar al punto de detección se tienen que hacer copias, copias, y cada ciclo de copiado se llama ciclo de transcripción, CT, y se van haciendo estas copias.

Entre menos carga viral haya, más copias se tienen que hacer; y entre más carga viral haya, menos copias se tienen que hacer. Entonces, se infiere que -hay una medida estandarizada de la técnica de la PCR- se infiere que personas que tienen CT alto, ciclos de transcripción en número alto, entonces tienen carga viral baja; y al revés, quien tiene una alta carga viral, se detecta en pocos ciclos de transcripción.

Pero no conozco a reserva de que lo verifiquemos, no tengo información de que la persona vacunada pudiera tener una mayor carga viral, en todo caso se esperaría que si una persona vacunada llegara a tener infección tendría menor carga viral, no mayor, pero lo investigamos.

INTERLOCUTORA: Okey. Y del hospital.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Del hospital, efectivamente, el sábado próximo pasado, el sábado 19 de diciembre el doctor Alcocer y el maestro Luis Antonio Ramírez Pineda, acompañados de varios miembros del equipo, inauguraron el hospital de Tláhuac del Issste. Este es el primer hospital del Issste en el sur de la ciudad, por más de 20 años el Issste no había construido o instalado un hospital.

Este hospital es un hospital muy moderno, muy completo, que va a tener más de 125 camas, si no recuerdo mal el número, casi todos los servicios médico quirúrgicos y abrió ya sus puertas.

Este hospital abrió ya con todo el equipamiento, incluidos los gases medicinales, es decir, tiene sus propios circuitos de oxígeno, su propio tanque de oxígeno, de bióxido de carbono, de aire que son los gases medicinales convencionales.

Y esta inquietud que surgió en algunas personas, es personas que llegaban en condiciones avanzadas de daño por la infección, por la enfermedad COVID-19 y en la sala de espera necesitaban suplementación de oxígeno, y algunas de ellas tenían la expectativa de que en la sala de espera, mientras eran recibidos, se les proporcionaría inmediatamente un tanque de oxígeno. Esto no es convencional en ningún hospital, en ningún hospital. Por eso insistimos también la importancia de llegar oportunamente.

Desde luego, si una persona llega en condición muy delicada con gran necesidad de oxigenación a la sala de espera, se le pasa prioritariamente, para eso existe el triaje, lo que aquí hemos comentado y mucha gente ha escuchado este término, triaje. Triaje es un término de origen francés que se usa convencionalmente en la respuesta a emergencias no solamente de salud, sino otro tipo de respuestas a emergencias, a desastres naturales, por ejemplo, y es el ejercicio técnico de identificar prioridades.

En las salas de urgencias se tienen unidades de triaje, que lo que hacen es identificar quién llega en peores condiciones y por lo tanto, independientemente del momento en que llegó, debe ser atendido con antelación.

Esto también lo digo para que las personas estén familiarizadas de que es convencional en los servicios de urgencia que alguien que había llegado antes sea rebasado por alguien que acaba de llegar, las razones que depende de cuál es su estado de salud y la necesidad de atención que podría ser más urgente.

Pero, reitero, respecto a la actitud de los tanques de oxígeno, no es convencional que en las salas de espera se saquen tanques de oxígeno para darles a las personas mientras están en espera, entonces esto generó confusión y en parte una noticia o unos comentarios que hubo por parte del público por algunas personas que pensaron que así era la condición.

Pero el hospital está completamente equipado, tiene todos los elementos que debe tener reglamentariamente un hospital, recibió su licencia de funcionamiento por parte de Cofepris justamente en el curso de la semana previa a su apertura.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y aprovechando estas preguntas que nos hicieron llegar, bueno, que nos hacen de pronto llegar gente que nos sigue en redes sociales, así, pero yo tengo dos preguntas sobre lo que estaban diciendo, uno es obviamente: ¿por qué no se pudo vacunar la persona que no se puedo vacunar? ¿cuál fue el motivo?

Y la otra es ¿qué reacciones?, o sea, porque ahora supongo que los médicos saben qué hacer cuando alguien tiene una reacción a la vacuna, pero en el momento en el que esto ya no sea aplicado a personal médico ¿qué reacciones o qué se tiene que hacer cuando alguien presenta alguna reacción?, ¿qué es lo que tendría que hacer una persona?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Para dejar muy claro por qué faltó una vacuna aplicarse y que no se vuelva tema, insisto, esto es completamente normal, es común en todos los procesos de vacunación, no sólo de COVID, sino de cualquier otra cosa, y lo ha sido desde que existen las vacunas, que exista este fenómeno de desperdicio; de hecho, cuando uno administra un programa de vacunación, hace una compra con un porcentaje adicional, generalmente se estima que pueda ser de 10 o hasta el 15 por ciento, porque se sabe que las condiciones de manejo de los productos pueden ser que se desperdicie.

En este caso concreto, la dosis requiere tener tres mililitros y sólo se obtuvieron dos mililitros.

¿Por qué razón?

Porque la vacuna viene en la ampolleta en el vial de vidrio, que presentamos la fotografía. Es un polvo, esto se llama liofilizado, es el producto convertido en polvo, y se tiene que reconstituir con agua estéril inyectable.

Eso se hace con una jeringuilla, se aplica al vial y desde luego se agita un poquito y ya está reconstituido, pero la jeringuilla no es una jeringuilla exacta al detalle micromilimétrico, porque se trata de un procedimiento clínico convencional.

En la última dosis, resulta que no fue el último frasco, pero fue uno de los frascos que ya no tenía para sacar tres mililitros, sino sólo dos y lo que sí no se puede poner es una dosis menor, a la persona; se prefirió, se fue trasladando desde luego ese déficit de una dosis y se prefirió a la última persona a decirle: ‘Ven el siguiente el martes y te vacunamos’’.

Y respecto a reacciones secundarias, dejar… Este es un tema, por favor síganlo preguntando, sigámoslo comentando, es muy importante que la atención pública no se desvíe hacia una falsa impresión en contra de las vacunas.

Decíamos hace unos días, la resistencia a la vacuna, que es producto de la ignorancia y de la rápida diseminación de información distorsionada, o francamente falsa, ha llevado a una amenaza a la salud pública.

La Organización de las Naciones Unidas, no solamente la Organización Mundial de la Salud, de las Naciones Unidas, ha identificado entre las 20 amenazas a la humanidad la resistencia a las vacunas por razones muy obvias: si proliferara la resistencia a las vacunas y las personas no se quisieran vacunar, numerosas enfermedades infecciosas que hoy son controladas, prevenidas por vacunación, podrían reemerger.

Uno de los ejemplos -aprovechando que tenemos algunos minutos adicionales- fue o ha sido el sarampión. El sarampión es una enfermedad infecciosa, la más infecciosa de los seres humanos que ya estaba casi eliminada en el continente europeo y a finales del siglo XX, en 1998 un exmédico -digo ex, porque posteriormente, y mucho por esta razón, se le fue retirada su cédula, su licencia para el ejercicio de la profesión médica en Reino Unido-, este médico se le conoce ampliamente por el daño que hizo a la salud pública, por lo tanto, puedo decir su nombre, Robert Wakefield.

Era un médico sin una carrera formal de investigador, pero que presentó una serie de casos, una descripción de 12 casos de niños que tenían autismo y que según este doctor Wakefield había sido el autismo causado por la vacuna contra el sarampión, que ya para esas fechas suele venir en la triple viral: sarampión-rubeola y parotiditis.

Desafortunadamente, esto fue publicado en una de las revistas científicas médicas más prestigiadas, una revista inglesa que se llama Lancet, de la que hemos hablado aquí en algunas ocasiones, y el editor de ese tiempo y su equipo editorial no se fijaron que era un artículo de calidad científica ínfima, deplorable diríamos hoy, y lo publicaron. El daño estuvo hecho.

A partir de ahí, empezó una escalada de desconfianza a las vacunas y en particular a la vacuna contra el sarampión, y empezó a reducirse la aceptabilidad de la vacuna contra el sarampión en Reino Unido y después en múltiples países europeos. Desde luego, en justa proporción, no se podría pensar que el artículo de Wakefield es la única explicación; hay otras razones por las que hay gente que desconfía en las vacunas o de las vacunas.

El punto es que a partir de que se cayeron las coberturas vacunales contra el sarampión en Reino Unido y en Europa remergió el sarampión. El sarampión hoy, hoy 2020, al final del 2020 es una enfermedad endémica en Europa, endémica, endémica, persistente, por cientos de miles de casos, además de que persiste en otras latitudes como el continente africano, y esto también se ha propagado a la desconfianza a otras vacunas, y entonces ha causado un importantísimo daño.

Entonces, regresando a la vacuna contra el COVID, es muy importante que tengamos presente que todos los productos farmacéuticos, todos, tienen algún grado de reacción secundaria, producen algún grado de reacción secundaria.

Y hay un conjunto de reacciones secundarias, pueden ser diversas, varias decenas, pero son aceptables aquellas que son, o sumamente infrecuentes, infrecuentes, estamos hablando de un caso por millón de personas que utilicen un producto, o además son leves: fiebre por unos pocos días, dolor en el sitio de inyección, enrojecimiento, un poco de sangrado, unas gotitas de sangre.

Hoy le pasó a nuestro segundo vacunado, el jefe de la terapia intensiva del hospital ‘Rubén Leñero’, sangró un poquito, se le manchó la camisa, tan, tan, no pasó absolutamente nada. Entonces, son una serie de reacciones leves que también se consideran aceptables con respecto al enorme beneficio que causan las vacunas.

Entonces, es muy importante seguir hablando con toda apertura y transparencia de cuáles son algunas de estas reacciones secundarias. Por eso, hoy mismo, desde el día 1 las comentamos, pero que no se distorsione esto a pensar que hay grave riesgo para la salud si se utilizaran las vacunas, porque no es el caso.

Muchas gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Maestro Zoé, quisiera saber, de esta estrategia de Chapultepec que tienen ustedes, este primer grupo de personas, de médicos que llegaron ¿son los únicos o van a llegar más?, si nos puede platicar cómo van a ir llegando, de qué localidades. ¿Y a dónde van a ir apoyando?, ¿qué lugares?

Y también me gustaría saber su opinión. Hoy hubo un grupo de médicos manifestándose afuera del Centro Médico Nacional ‘La Raza’ por un tema de que ahí no hubo ninguna persona o no están contemplados los médicos que están en este primer frente para la vacunación. Si nos pudiera platicar al respecto y le hago después a usted otras dos preguntas.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Muchísimas gracias y le agradezco muchísimo la pregunta; de hecho, no sé si alcanzamos a mandar una presentación por este asunto de ‘La Raza’ que me interesa mucho poder aclarar, si me lo permite, doctor.

El día de hoy todo este operativo que se hizo por parte de todo del sector implicaba, por ejemplo, para la Ciudad de México que los diferentes hospitales, los directores eligieran e hicieran una revisión entre su plantilla laboral de los equipos COVID de las personas que se iban a vacunar.

En el caso del hospital de especialidades de ‘La Raza’, 22 personas, 22 trabajadores y trabajadoras fueron seleccionadas. Aquí hay que decir algo, estas 22 personas son de varias categorías, las categorías pueden ser médicos, que pueden ser médicos especialistas, médicos generales, médicos familiares, también residentes, enfermeras que también son auxiliares de enfermería, hasta enfermeras de especialidad y después inhaloterapeutas, radiólogos, técnicos de alimentos, químicos, laboratorio, la gente de ambulancias, la gente de higiene y limpieza, inhaloterapeutas, en fin, son 10 categorías, 22 de ellas se fueron de este hospital de especialidades de ‘La Raza’ de equipos COVID.

Estas 18 personas que se manifestaron lo hacen como lo han hecho todo el año. Siempre respetamos la manifestación, pero también, como parte de la democracia, hay que ser transparentes y aclarar.

Pero hay un segundo criterio muy importante dentro de esta selección, de esta primera selección. La vacuna es universal y se va a vacunar a todo el personal de salud y se va a vacunar empezando siempre por los que están en los equipos COVID. Y había un criterio en este momento: que fueran personas más vulnerables, es decir, cuestiones de edad o cuestiones de comorbilidad, y hubo una, digamos, una situación donde estas personas decían que se están vacunando los directivos.

Primera cuestión, no son directivos. Sí se vacunó, y hay que decirlo con toda claridad, el director del hospital, José Arturo Vázquez García.

¿Y por qué se vacunó el director del hospital, José Arturo Vázquez García?

Por varias razones, la primera es: forma parte de estos criterios, el de edad, primero, él tiene 60 años, nació el 20 de agosto de 1960, tiene esa primera condición, 35 años por cierto trabajando en el IMSS, tiene además dos comorbilidades, una por lo menos que tiene que ver con criterios, la hipertensión arterial, pero lo más importante, y aquí quisiera que pasaran la siguiente, porque este es un momento que hay que verlo todo ya fuera de esta lógica de querer buscar errores en donde no los hay, abusos, arbitrariedades, no es así, es un esfuerzo de verdad que estamos cuidando mucho.

Y el doctor Velázquez ha estado atendiendo COVID, ha estado en los equipos atendiendo pacientes, atendiendo a familiares positivos, además, de la labor que tiene que hacer de supervisión, de acompañamiento del resto del personal.

Entonces, sumando esta actitud, y yo no crítico, no todos los médicos la han hecho, no todos los directores de los hospitales, por diferentes razones también, pero él sí, él sí lo ha hecho, él sí ha estado, sí ha entrado, ha estado ahí, y por eso es que hoy se decidió que también fuera vacunado. Es el único directivo, no hay otros directivos que hayan estado en esta condición, ni tampoco se vacunó a personas que no fueran personal de salud.

Por ahí había una información que decía se está vacunando a personas con comorbilidades, nada más, pero que no es personal de salud. Eso no es cierto y siempre a los medios se los decimos, cuando nos piden una posición en el IMSS y en todo el sector salud se las damos, cuando nos piden alguna información y ampliarla se las damos, no es el caso de ustedes porque aquí lo estamos preguntando y resolviendo, pero quienes hoy publicaron esa nota pues si lo hicieron sin tocar base, como se dice comúnmente, decir: ‘¿Esto pasó o no?’, y lo hubiéramos dado esta información que aprovechamos para dar.

Y mi querido Hugo, si me lo permites, sobre el tema de la Operación Chapultepec, han llegado 424 al día de hoy, están por llegar unos más esta noche y entre mañana 25 y 26 se completan los 620, pero van a llegar más.

Estamos seguros que van a llegar, porque seguimos llamándolos, convocándolos a este esfuerzo de venir a ayudar, no solo acá en la Ciudad de México, también en toda la zona metropolitana, también en el Estado de México y también 30 que ya se fueron a Baja California que se sumaron a siete más de Campeche que ya estaban en Baja California desde antes.

La intención es que fortalezcan varios hospitales, el de Tlalnepantla, el de Iztacalco, Troncoso también, el autódromo.

Y si me lo permiten, traemos tres videos, no son videos hechos por nosotros, son videos espontáneos y se los quisiéramos presentar para esta Nochebuena, para que nos vayamos también con ese espíritu, la gran noticia de la vacuna y todo lo que implica en términos científicos y estas otras grandes noticias y todo lo que tiene que ver en términos humanos de gente que hoy no va a pasar la Navidad con su familia, porque está acá ayudándonos.

Esto fue esta mañana cuando estaban saliendo a su primera jornada desde allá en el Paseo de la Reforma, se están quedando en el Fiesta Americana, y lo digo con el nombre del hotel, porque muchas de las habitaciones han sido donadas por Fundación Posadas y hay que reconocerlo también.

Cuando empezaron a llegar los camiones para llevarlos a donde van a trabajar en los hospitales esto ocurrió, la gente salió a aplaudirles, a echarles porras y ellos emocionados.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Este es el segundo video que les queremos poner este a la llegada al autódromo, los recibieron con Cielito lindo.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Y hay un último cuando llegaron al…

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Estaban llegando del aeropuerto 25 médicos, médicas y enfermeros de Tabasco y a su segundo himno Vengo de Tabasco a la Operación Chapultepec, rumbo al hotel, ese es el ánimo con el que vienen.

Nos emociona muchísimo que hoy están terminando la jornada, ya en un ratito más van al hotel a cenar y con todo lo que implica estar lejos de casa, pero haciendo lo correcto y lo necesario, viniendo a ayudar a todo el sector, a toda la ciudad, a todas sus compañeras y compañeros.

Entonces muchas gracias a todas y a todos ellos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Zoé.

INTERLOCUTORA: Mis otras dos preguntas, doctor Gatell.

¿Podríamos empezar a pensar que, con este inicio de la vacunación, no sólo en México, sino en el resto del mundo y los países que se van a ir sumando, podremos pensar que es el inicio del fin de la pandemia? Esa sería mi primera pregunta.

Y mi segunda pregunta, hoy es el día 1. En 21 días aplican la segunda dosis y más o menos también es la misma historia, en unos 15, 20 días para completar la inmunidad.

Cuando esta persona ya está inmune ¿cuál es la forma en la que debe de dirigirse?, ¿tendrá que seguir manteniendo la sana distancia, utilizando el cubrebocas, el gel, etcétera?, porque va a aplicar para todos nosotros hasta que no se completen todos los seres humanos vacunarse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias por las preguntas, Liliana.

Sólo, antes de contestarlas, me ayuda la doctora Miriam Veras, la directora del Centro Nacional para la Prevención de la… para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, responsable del operativo de vacunación que aclare. Aparentemente dije mililitros, dos o tres mililitros. Fue un lapsus, estoy pensando en mililitros, me dice son décimas de mililitro, son décimas de mililitro, es una cantidad muy pequeña, se usa una jeringa como las de insulina que es muy delgadita y es que la que permite recolectar más eficientemente eso.

Y lo otro es que no es estrictamente un polvo, sino que es un precipitado, esta es una peculiaridad química farmacéutica no debe llamarse polvo, pero bueno, sólo para que quede, que conste en minuta la fe de erratas anticipada.

Sobre este aspecto que es trascendente, 21 días después estas personas que hoy fueron vacunadas se tendrán que vacunar y quienes se vacunen el próximo martes, también 21 días después tendrán que vacunarse y así progresivamente.

Tenemos un sistema de información para este primer arranque del operativo en donde las personas a vacunarse son personas, personal de salud, es una plataforma informática que desarrolló el Instituto Mexicano del Seguro Social que en su momento se usó para la Condecoración ‘Miguel Hidalgo’ y luego ha sido ampliada con otra plataforma que se llama Cevoed que el Centro Virtual de Apoyo a Emergencias y Desastres, que dirige el doctor Felipe Cruz Vega, y ahí tenemos un sistema de información muy eficiente, es para todo el sector, pero lo desarrolló el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Posteriormente tendremos que vacunar a población general independientemente de su condición laboral u ocupación y tenemos otro sistema que tiene esas capacidades para tener registros nominales de todos los que vayan a ser vacunados que va a ser toda población.

Esto ofrece oportunidades, desde luego impresionantes en términos de información no solo en salud, sino otras situaciones.

Y este sistema además nos permite varias cosas:

Una, nos permite la farmacovigilancia. Retorno a la pregunta de Daniela Pastrana ¿cómo se va a mantener la vigilancia de las personas? También para ello vamos a usar la plataforma y para recordarles que se tienen que vacunar a los 21 días. Va a haber un seguimiento de toda la población a partir del sistema de información, de recordatorios, de farmacovigilancia.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) el esquema ¿qué proceso?, ¿qué forma?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Generalmente se considera… Bueno, los ensayos clínicos de las vacunas, las cuatro o cinco que han sido ya publicados, en este caso el de Pfizer, lo que muestran es que desde la primera dosis hay un nivel de inmunidad considerable, arriba del 87 por ciento y que con la segunda dosis se logra ya el nivel de eficacia superior al 92 por ciento.

Esto lo que permite es también tener la posibilidad de inmunidad duradera. Generalmente los refuerzos vacunales… Hay múltiples vacunas, casi la mayoría, que tienen que ponerse varias inyecciones y este es el con el propósito de alcanzar los niveles más altos de estimulación del sistema inmune y, por lo tanto, de eficacia, pero también la duración más prolongada de la inmunidad.

Sin embargo, siempre hay que considerar que hay un periodo que la protección no ocurre, digamos, hoy se vacunaron estas personas, no están inmunes hoy ni mañana, ni pasado ni en la siguiente semana; en general, se consideran 15 días por la manera en que funciona el sistema inmune, 15 días como un periodo de no protección.

Durante esos 15 días es imprescindible que todas las personas vacunadas no asuman que están protegidas.

Una vez que han completado las dos dosis del esquema en los esquemas de dos dosis de todos modos tienen que considerar 15 días posteriores a la segunda aplicación para considerarse razonablemente seguras de que están protegidas.

Y como una medida de protección general poblacional, de todos modos, tenemos que tener todas y todos, la consciencia de que la epidemia no se ha acabado y mientras no se acabe tenemos que seguir con las medidas de protección esto por meses, por meses hay que seguir con ello.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos muy esperanzados en todo el mundo donde ya se empezó a utilizar la vacunación. La vacuna contra COVID en México definitivamente hoy 24 de diciembre empezó a utilizarse, se vacunó a la primera persona contra el virus SARS-CoV-2 para protegerla, prevenirla e infección por el coronavirus y la consecuencia que es la enfermedad COVID y consideramos que definitivamente esto es el arranque de un nuevo ciclo en el manejo epidémico, porque es con un instrumento de protección específica.

¿Cuánto tiempo se logrará para el control razonable o considerable de la epidemia’

Sería aventurado decir ahorita: En tantos meses ya se va a lograr. Depende de muchos factores, no solamente del uso de la vacuna y hay que tenerlo con prudencia. Seguiremos informando todos los días sobre el curso de la epidemia y aquí iremos viendo cuando empiece a residir, cuando empiece disminuir y empezaremos a considerarlo de esa manera.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas. Maestro Zoé Robledo, director general del IMSS, su equipo de trabajo que aquí nos acompaña; Daniela Pastrana y Liliana Noble, que vinieron.

Nuestros compañeros de Cepropie, siempre me gusta que no se nos olvide, estas conferencias ocurren gracias a Cepropie, es muy importante, ellos hacen un trabajo estupendo y además dedicadísimo, se movilizan por todo el país cuando es necesario y están siempre atentos a la información que produce el gobierno que está relacionado con el presidente. Muchas gracias. De veras que es muy, muy agradable tener su apoyo.

Y muchas gracias a todo el equipo. Feliz Navidad.

Feliz Navidad, Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Feliz Navidad, Hugo, que si me permites nada más tres besos para Puerto Arista que están por allá.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, muy bien, excelente.

Muchas gracias. Nos vemos.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana no hay conferencia, hasta el lunes, el lunes retomamos, no va a haber fin de semana tampoco conferencia, no. Publicaremos el boletín de todos modos.

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2020-12-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Hola, buenas noches. soy el doctor Ruy López Ridaura, soy el director general del Centro Nacional de Programas Preventivos. Un saludo para todas y todos tanto aquí, muchas gracias por estar aquí a los medios de comunicación, a los compañeros periodistas y también un saludo para las personas que desde su casa nos ven.

Estamos hoy lunes 28 de diciembre, estamos aquí en Palacio Nacional justo para la conferencia vespertina de todos los días, para mostrar el reporte técnico diario del impacto y de los diferentes componentes epidemiológicos y de temas de interés para el impacto de la pandemia, de la epidemia por el virus SARS-CoV-2 en México y también de las diferentes estrategias para su respuesta y control.

El día de hoy, yo creo que en unos minutos se incorporará el doctor López-Gatell. Por lo pronto, voy a iniciar con el reporte técnico. Principalmente tenemos el reporte técnico diario y tenemos también una actualización de cómo nos ha ido en las dos primeras jornadas y con el día de hoy la tercera jornada de vacunación.

Tanto el día 24 como el día domingo y el día de hoy hemos estado aplicando vacunas tanto en Ciudad de México, en los primeros dos días, y el día de hoy también se aplicó de manera simultánea en Saltillo y Monterrey. Entonces, vamos a dar esa parte también de la actualización.

Por lo pronto, me pongo de pie para poder dar el informe técnico al día de hoy. Pero también estuvimos dos días sin conferencia vespertina. Eso ya para los ritmos que tenemos, se nos hace rato tener tantos días sin haber estado aquí con ustedes.

Como saben, el día de ayer domingo abrimos una… ya ahora sí, la última semana epidemiológica del año, que es la semana 53 y por lo tanto el día de hoy vamos a mostrar en las gráficas el cierre dela semana 51 y su comparación con la semana 50, aunque los datos están actualizados, los últimos datos están actualizados al día de hoy.

Entonces, el día de hoy es la conferencia vespertina número 296 con 212 días desde que se inició lo que se consideró como la Nueva Normalidad, que lo que implicó es que después de la Jornada Nacional de Sana Distancia, donde se tenía una estrategia homogénea a nivel nacional, pasamos a una estrategia de nivel por entidad federativa y con base en un nivel de riesgo definido por el semáforo de riesgo COVID, que es como se hace la evaluación de la carga y del riesgo que puede tener la epidemia localmente y por lo tanto las implicaciones que tiene de acuerdo a las estrategias de mitigación a nivel poblacional.

El semáforo, como saben, es un semáforo que se actualiza cada dos semanas. Este semáforo es el que está vigente desde el 21 de diciembre hasta el 3 de enero, es toda esta semana y en principio el viernes tenemos un nuevo cálculo que publicaremos el viernes que será para su implementación y aplicación a partir del 4 de enero.

En el semáforo vigente actual, como ya lo hemos presentado, por criterios, por los diferentes criterios hubo tres entidades federativas que se clasificaron en este nivel máximo de rojo, Baja California, Estado de México y Ciudad de México.

Pero también, como mencionamos el último día que yo estuve aquí, pero fue el día 23, también el estado de Morelos de una manera, digo, proactiva, inició con una declaración de semáforo, aun teniendo un puntaje de naranja, decidió, por el conocimiento local del riesgo y de la movilidad a nivel de la entidad, decidió o se decidió la autoridad sanitaria de la entidad federativa de Morelos, decidieron también pasar a semáforo rojo; entonces, aunque no está en este mapa, porque este mapa fue el publicado nada más para que sepan a nivel nacional y especialmente los habitantes del estado de Morelos, que el estado también se encuentra con todas las estrategias que definen o caracterizan al riesgo máximo COVID.

En este mismo mapa teníamos 24 entidades, incluyendo Morelos, en este nivel alto en color naranja, tres entidades: Sinaloa, Tamaulipas y Veracruz en color amarillo; recuerden que Veracruz había pasado de verde y regresó al color amarillo por los diferentes indicadores que tiene el semáforo; y dos entidades que ya llevan varios semáforos con el nivel más bajo, recordando que no es nulo, pero sí es el nivel más bajo de riesgo, que son Chiapas y Campeche.

Y también mostramos la siguiente, el semáforo, tratando de identificar estas entidades dentro del color naranja -si me pasan la siguiente- que están cerca del mayor riesgo.

Estas entidades… Yo pensé que estaba esa diapositiva. ¿No hay una previa? Bueno, está bien, pero bueno, son entidades que hemos ido señalando que están cerca y especialmente habíamos señalado el estado de Sonora, el estado de Querétaro, el estado de Guanajuato, el estado de Tlaxcala, el estado de Hidalgo, que podían estar en un incremento de riesgo.

Esta es la curva epidémica que mostramos también todos los días. A diferencia de lo que hemos mostrado, el día de hoy estamos mostrando una barra, que es la barra de la semana 51 y lo que podemos notar en los números que se muestran en la diapositiva es que actualmente tenemos ya más de 3.5 millones de personas que han ingresado al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, es decir, que han presentado un cuadro sintomático, síntomas que sugieren un cuadro sospechoso de COVID, de los cuales a la gran mayoría se le ha tomado muestras y a los que se les ha tomado muestra, 1.7 millones, un poco más de 1.7 millones han resultado negativos, eso quiere decir que se les hizo una prueba, tenían un cuadro sintomático, pero no se identificó el virus SARS-CoV-2, por lo que es posible que el cuadro sintomático esté explicado por algún otro agente viral o bacteriano que pudiera estar explicando los síntomas.

Por el otro lado, de esas personas a las que se les tomó muestra, un millón 389 mil 430 individuos han sido confirmados con la presencia del virus SARS-CoV-2, la gran mayoría, el 99 por ciento de ellos por la presencia directa en la muestra; pero también algunos de ellos, como ya se hizo de notificación de manera pública, también tenemos este componente de confirmados que pueden ser por asociación epidemiológica.

Es decir, que si alguna persona de convivencia estrecha ya tuvo una prueba positiva y tenemos también la evidencia de un cuadro sospechoso, en principio, si no tiene una muestra no es totalmente necesario porque ya la persona de donde muy probablemente fue el contacto ya tenemos la evidencia de que fue positivo y eso es lo que se llama confirmación por asociación epidemiológica.

Pero también tenemos un grupo de personas a las que, ya sea que no se les tomó muestra o se les tomó muestra, pero no se pudieron sacar u obtener los resultados.

Tenemos 220 mil 600 sospechosos que sí tenían o tuvieron el cuadro sintomático, un cuadro sospechoso de COVID, pero que no se les tomó muestra; y 144 mil 610 que sí se les tomó muestra, tenían el cuadro sospechoso, se les tomó muestra, pero que ya lo catalogamos o lo definimos como aquellos individuos en los que no vamos a poder tener posibilidad de resultados por muchas razones que ya hemos explicado.

Sin embargo, los casos de las últimas dos semanas, que se incluye aquí una de las semanas, pero también en la semana 52 que también terminó y en la semana actual, que es la 53, tenemos 30 mil 85 personas que han presentado el cuadro sospechoso, pero que aún estamos en espera de los resultados.

Y también en total tenemos 122 mil 855 lamentables defunciones a lo largo de todo el año hasta la semana 53, hasta el día de hoy, que es el día actual.

El otro componente importante es la positividad. Recuerden que graficamos en esta línea naranja el porcentaje de positividad, es decir, del total de muestras que se toman en la semana cuántas de ellas son positivas. Y haber llegado a un punto máximo de casi 55 por ciento cerca de la semana 28, después hubo un descenso hasta la semana 40 y a partir de ahí ha estado un poco subiendo y bajando cerca del nivel de 40 por ciento o 45 por ciento y es en lo que estamos ahora con un 40 por ciento en la última semana, en la semana 51.

Y como pueden ver en las barras, también podemos ver este fenómeno, que hubo descenso después de un pico máximo y a nivel nacional hemos tenido este incremento ya desde ya más de ocho semanas que a nivel nacional se expresa claramente en esta gráfica.

Tomando en cuenta los confirmados y un porcentaje de los sospechosos, de aquellos sospechosos y tomando en cuenta este porcentaje de positividad de cada una de las semanas de inicio de síntomas, podemos obtener esta gráfica, que también se grafica el total de casos estimados, que es esta suma de confirmados más una proporción de acuerdo a la positividad de la semana de los casos que no tuvieron muestra.

Y, como pueden ver, la semana está abriendo con un decremento del 13 por ciento, ya hacía tiempo, hacía varias semanas que no veíamos un decremento mayor del cinco o del siete por ciento.

Recuerden que estos decrementos que se ven de la semana 51 a la 50 es posible que a lo largo de la semana vaya disminuyendo, pero dado que abrimos con un 13 por ciento de disminución, es posible que no lleguemos a seguir teniendo una tendencia positiva, ya sea que entremos a una nueva meseta o que podamos cerrar todavía la semana con un pequeño decremento.

Y también lo que vemos en la otra línea es el porcentaje de personas recuperadas, que al día de hoy tenemos una estimación de un millón 48 mil 539 personas que han tenido un cuadro de COVID y ya pasaron más de 14 días y por lo tanto se estima que son personas recuperadas.

Y también importante este número, este número que son la proporción del total de casos durante toda la pandemia, durante toda epidemia, del total de casos estimados, que son un millón 568 mil, qué proporción representan este número de 68 mil 726 casos que consideramos activos, es decir, que iniciaron con síntomas en los últimos 14 días.

Y, si recuerdan, habíamos llegado a seis por ciento y también el que ahora estemos en cuatro por ciento en esta última semana, también estos son de estos datos positivos en el sentido de que, a nivel nacional, en la curva nacional, podemos apreciar que de alguna forma este decremento, esta proporción que también está bajando son datos que nos hacen pensar que estamos a nivel nacional en promedio en una zona de estabilidad, al menos de este segundo rebrote.

Y esta es la curva también, una curva epidemiológica, pero de las defunciones, que también en cada una de las barras se gráfica cada una de las semanas. Como podemos ver, también importante ver la tendencia, que llegamos a un pico máximo de número de defunciones, esto es el número de defunciones en la semana 28, que es el pico máximo, que tuvimos desgraciadamente cinco mil 413 defunciones en una semana y a partir de la semana 28 tuvimos una disminución importante, monotónica, en varias semanas, hasta la semana 41.

Y a partir de la semana 41 hemos presentado también a nivel nacional un incremento constante hasta la semana 51. En la última semana de 51 en comparación con la 50 estamos abriendo con un tres por ciento de incremento, que iremos viendo cómo se comporta durante los días de esta semana una vez que cerremos la estabilidad total de los datos de la semana 51.

Y esta es la comparación que hacemos, que es la comparación de esta semana que estamos graficando actualmente, que es la semana 51, a diferencia o en comparación con la semana 28 que fue la semana de mayor número de defunciones, esta semana 51 tenemos el registro de cuatro mil 105 defunciones que aún representa un 24 por ciento menos que lo que se obtuvo en la semana máxima de la semana número 28.

Una cosa también importante de esto. Además de las defunciones confirmadas, tenemos un grupo de defunciones, en este caso 570, que están sospechosas, que todavía estamos esperando resultados, tenemos 11 mil 614 defunciones que no se les tomó muestra y cinco mil 202 que sí se les tomó muestra, pero no se obtuvieron resultados.

Para el caso de las defunciones, a diferencia de los casos de los casos vivos o de los que sobrevivieron, tenemos también un tercer componente de confirmación, que es la dictaminación. Acuérdense que hemos hablado de estos comités jurisdiccionales o locales en unidades hospitalarias, estatales y nacional que bajo diferentes procesos estandarizados se revisa un expediente y se define para aquellas defunciones en los que no tenemos una evidencia virológica de infección sí el cuadro es compatible con COVID y hemos tenido algún avance, es un proceso lento, pero que ya en algún momento presentaremos una actualización junto con los ejercicios que también se han publicado periódicamente sobre exceso de mortalidad.

Y estas son las gráficas de ocupación hospitalaria. También espero que ya para el día de hoy muchos de ustedes estén familiarizados con esto, pero recuerden, esta es una gráfica en la que cada una de las barras representa una entidad federativa y están ordenadas de mayor ocupación a menor ocupación y en la última barra lo que podemos ver es el promedio nacional.

A nivel nacional, de un total de 29 mil 826 camas que tenemos registradas en casi mil unidades hospitalarias que día con día nos reportan datos en la Red IRAG, que es la red que se estableció para la vigilancia precisamente de la ocupación y disponibilidad hospitalaria, de estas son las camas que se tienen asignadas para hospitalización general, es decir, para pacientes que estando graves requieren hospitalización, pero no en un nivel de gravedad que requiera una atención como paciente crítico.

Del total de estas camas, tenemos ocupadas 48 por ciento al día de hoy y una disponibilidad de 15 mil 442 a nivel nacional.

Pero claramente, esto es muy heterogéneo de acuerdo a las entidades federativas, y tenemos la primera entidad que tiene un 87 por ciento de ocupación, de ocupación hospitalaria en las camas de hospitalización general, es la Ciudad de México, seguida por Estado de México con un 80 por ciento y tenemos tres estados que están por arriba de 70, pero por debajo de 80, que son Baja California, Hidalgo y Guanajuato.

Y después tenemos otros tres estados que están por arriba de 50, pero abajo de 70, que hemos marcado también como un nivel de precaución: Nuevo León, Sonora y Quintana Roo.

Estos estados son los que tienen mayor ocupación.

También para recordarles que esta ocupación o el porcentaje de ocupación es un resultado tanto de los pacientes que se van hospitalizando día con día, la estancia hospitalaria, cuántos días permanecen hospitalizados los pacientes; pero también un componente importante es la expansión que se está haciendo de todas las capacidades hospitalarias que, como también hemos venido reportando día con día, especialmente en la ciudad o en el Valle de la Ciudad de México, un tanto también la zona conurbada del Estado de México, se hace un ejercicio diario de expansión hospitalaria en todas las instituciones para ir incrementando este porcentaje de disponibilidad y evitar la saturación completa de unidades hospitalarias.

Sí hay unidades hospitalarias saturadas al 100 por ciento, sí, y también están diferentes ejercicios de la Ciudad de México, tanto para la población general en donde podemos hablar a Locatel, preguntar por las unidades hospitalarias, como en las diferentes páginas, tanto a nivel federal, la Ciudad de México también tiene un portal muy importante y muy dinámico en donde pueden ver día con día cuál es la ocupación de cada una de las unidades hospitalarias.

Para el caso de los pacientes críticos, los pacientes que requieren en general, aquí lo que definimos son pacientes que requieren una intubación y requieren una asistencia con un ventilador mecánico para su ventilación, para lograr una adecuada oxigenación y también tenemos todas las entidades federativas, a nivel nacional tenemos un 42 por ciento de ocupación del total de un poco más de 10 mil camas que están habilitadas para pacientes críticos.

Y siempre hacemos el punto y el hincapié de que no solamente es la cama, sino también el equipo médico, el personal de salud, insumos para poder tener este tipo de atenciones, de mayor especialización, de mayor capacidad resolutiva en las entidades, en las unidades hospitalarias.

Así, tenemos Ciudad de México con un 84 por ciento de saturación, Estado de México con 75, Baja California con 68, Nuevo León con 54, Hidalgo con 50 por ciento y el resto de los estados por debajo de un 50 por ciento de ocupación.

Y esto, como les comentaba, uno de los… La forma en donde también medimos la ocupación es de acuerdo a saber cuántos pacientes actualmente están ocupando una cama de hospitalización y esto es lo que muestra esta gráfica. Esta gráfica tiene tres líneas, también es una curva epidémica en el sentido de que va desde el día, en este caso va más o menos desde el… Digo, no totalmente desde enero, pero sí desde marzo o menos o abril mayo y tenemos una curva que va mostrando cuántas personas están actualmente hospitalizadas tanto en pacientes con intubación, que es la línea que está por abajo, como en la línea roja es todos los pacientes que están en camas de hospitalización general y la línea morada es la suma de estos dos componentes.

Como pueden observar, una proporción menor son pacientes críticos, la gran mayoría son pacientes que están ocupando camas de hospitalización general, pero que no requieren una intubación, que no requieren el apoyo de un ventilador.

Y como pueden ver en la tendencia también se ha observado ya desde hace ya ocho 10 semanas a nivel nacional un incremento constante. Y hemos llegado ya a los límites que habíamos llegado y los hemos superado ¿qué tanto?, en un dos por ciento de la ocupación máxima alcanzada, la ocupación el 27 de diciembre ya estamos un dos por ciento de incremento cuando habíamos llegado a 18 mil 223 pacientes, en este momento ahora tenemos un dos por ciento más de lo que logramos o lo que se hospitalizaron en el primer brote o en la primera ola de la epidemia.

Y de la ocupación mínima alcanzada también tenemos… Digo, ¿cuándo fue el momento mínimo alcanzado?, que fue esto, esto fue un 46 por ciento, pero esto fue cerca del verano.

Como también periódicamente, no sé si se hace todos los lunes, pero mostramos esto, y creo que esto es un elemento muy importante, que es la movilidad. Recuerden que muchas de las estrategias que tienen que ver con respuesta al semáforo de riesgo tiene que ver… Su propósito principal es reducir la movilidad en el espacio público. Si parte de las estrategias es cerrar restaurantes, bares, lugares de ocio, es para que la gente no salga.

Si solamente se mantienen abiertas aquellas actividades esenciales, como puede ser claramente alimentación, pues las personas la única necesidad o posibilidad que tienen de salir es a este tipo de actividades esenciales.

Entonces, conforme más se cierre, más se cierren las diferentes actividades, lo que se busca es disminuir la movilidad de las personas en el espacio público. Y esto lo podemos medir con diferentes estrategias, esta es una estrategia en la que se han combinado diferentes plataformas, tanto de Twitter, de Facebook y de Google, para ver qué tanto se disminuye la movilidad.

Y lo que podemos ver es que además aquí tenemos la forma de medir los sistemas de transporte de la Ciudad de México, tanto qué tanto se ha disminuido en el Metro, en el Metrobús, en el Tren Ligero y en otras formas de transporte.

Y lo que vemos aquí es la disminución que hubo importantemente durante la Jornada Nacional de Sana Distancia, cómo se ha mantenido, se fue incrementando y justo en los últimos días, que es cuando se aplicó el semáforo rojo, estamos viendo en general una disminución otra vez de la movilidad, cosa que también coincide con el momento complicado, que fue la semana previa, que es de las semanas de mayor movilidad tradicionalmente en la Ciudad de México año con año, pero ya esta semana o a partir del 25 en general hay una disminución y eso lo vamos a estar observando, que, junto con la estrategia de haber puesto el semáforo rojo, también tradicionalmente hay esta disminución de la movilidad.

El Tren Ligero se ha mantenido prácticamente con una disminución importante en la movilidad y prácticamente constante, el Trolebús también ha tenido un… de haber tenido un incremento paulatino estamos viendo también en todos los sistemas de transporte en general una disminución en la última semana, cosa que es parte del impacto que tiene la política de mitigación.

Y tenemos aquí también una gráfica, y creo que esto es importante, la gráfica de comparación de 2019 con 2020, estos son las estadísticas del Metro y, como pueden ver, en ciertos días, esto está 15, 16 de diciembre, es toda la semana y más o menos cuánto es la cantidad de usuarios que se tienen por día. Lo que podemos ver es que pasamos más o menos de un esperado en el 2019 de que el día de Nochebuena una cantidad de tres millones de usuarios en ese día en el día en este año en este día de Nochebuena se logró tener una reducción del 19 al 20 de 40 por ciento; pero aun así hubo cerca de un poquito menos de dos millones de usuarios en el Metro.

Y el día de Navidad, que normalmente es un día de poca movilidad, también se logró 54 por ciento de reducción y esto es en promedio un 50 por ciento de reducción en esta semana de lo que se ha tenido el 2019 con respecto al 2020.

El último elemento que vamos a presentar es cómo nos está yendo o cómo nos ha ido hasta el día de hoy con la vacunación.

Al día de hoy 28 de diciembre, este es el corte que hicimos justo en preparación de la conferencia vespertina, se han aplicado un total de nueve mil 579 dosis. Recuerden que en esta primera fase empezamos el 24 de diciembre con una primera fase de aproximadamente un poco menos de tres mil dosis aplicadas, el segundo día con un segundo envío que se recibió el sábado, el domingo se tuvo también una jornada intensa también en la Ciudad de México y el día de hoy se amplió en número de sitios de aplicación de vacunación en creo que son seis o siete sitios, creo que viene después en la Ciudad de México y además se incorporaron sitios de aplicación de vacuna tanto en Saltillo como en Monterrey.

Aquí vemos una de las fotografías con el secretario de Salud de Coahuila, el doctor Bernal, que está mostrando el inicio de la aplicación de la jornada de vacunación en esa entidad federativa.

Recuerden también que lo que estamos en esta fase inicial está exclusivamente enfocada en personal de salud y hemos sido muy cuidadosos de priorizar y que cada institución priorice a las personas que están en mayor riesgo de contagio COVID, es decir, que están en unidades hospitalarias, en atención directa o cercana en pacientes que tienen COVID, aunque esta estrategia de personal de salud se irá cada vez haciendo más progresiva, en donde se podrá incluir otros personales de salud con menos riesgo, pero que también son personal de salud con riesgo potencial.

Y también el otro punto a recordar es que actualmente la única vacuna que se está aplicando en México, la única que está aprobada en México y con quien tenemos un contrato de proveeduría progresiva es con Pfizer, es la vacuna de Pfizer.

Recuerden que es una vacuna de esta plataforma molecular novedosa que es ARN, que es el ácido ribonucleico mensajero, y por lo tanto la estabilidad y la cadena de frío es un componente muy importante para mantenerla a menos de 70 grados, justo unas horas antes de iniciar su aplicación.

Pero en todas estas jornadas, en esta fase que le llamamos también una fase de calibración, de probar ya en la operación los diferentes operativos donde pudiera haber cuellos de botella en cada uno de los sitios, en esta fase ya llevamos un total de casi 10 mil personas o personal de salud vacunado.

Y esto es parte de la estrategia. Como saben, hemos insistido en la necesidad de comunicarlo tanto en los medios de comunicación, como en la población general el componente de esto, el hecho de estar priorizando la vacunación en personal de salud, creo que en eso es totalmente claro, con muy poco nivel de controversia la necesidad de protegerlos.

Pero también muy importante que la población reconozca y reconozca al personal de salud, como estas grandes heroínas y héroes que han estado en el frente de batalla en este problema, en este problema que ya llevamos más de 10 meses y que ahí con una solidaridad importante, con un trabajo intenso, sabemos que están cansados, pero que también lo reconozcan, que a pesar de eso el personal de salud ha estado ahí, pero también un nivel importante de corresponsabilidad de la población para seguir las estrategias de sana distancia, así poder disminuir los componentes de riesgo y poder también tratar de controlar para que el incremento que se está viendo en algunas zonas del país, en hospitalizaciones, pueda disminuir.

Y también quiero aprovechar también para un agradecimiento a todo el personal, y especialmente al personal que se ha movido de zonas de bajo riesgo tanto por parte del IMSS como también una estrategia del Insabi, el Issste también está buscando la posibilidad de traer personas que están en estas entidades federativas de poca carga hospitalaria para que apoyen a la zona en la Ciudad de México; también hemos tenido apoyo en la zona de Tijuana y Mexicali, cosa para incrementar la capacidad, porque no solamente era ir abriendo camas, sino también tener personal capacitado, especializado que pueda dar respuesta a la atención del paciente que lo necesite.

Creo que esta es la última. ¿Hay otra?

Y por eso la necesidad de la corresponsabilidad por parte de la toda la población y mucho más en esta época, en esta época donde estamos iniciando ya la vacunación, todavía es un camino largo, digo, esta es una cosa que va a estar progresiva.

Y como ya lo hemos platicado, un poco también de poblaciones de altamente prioritarias como pueden ser personal de salud y después de otros niveles de priorización especialmente con un nivel principal de priorización que será edad, pero esto no quiere decir que vamos a disminuir nuestra necesidad de seguir con las estrategias de mitigación.

Este componente de disminuir lo más que se pueda el contacto con personas, el tratar de tener una sana distancia más de dos metros con la persona y estar siempre vigilando eso, es muy importante.

Si van a salir, hacer lo posible por no salir de casa, cada vez que salen de casa cuestionarse si realmente es esencial, también es un componente muy importante, especialmente en esta época, digo, ya pasamos las grandes festividades, pero siguen otras festividades ahora también en fin de año.

Entonces, seguir llamando a la población de tratar y evitar lo más posible reuniones, aunque sean reuniones familiares, si bien de varios núcleos familiares, la posibilidad de tener transmisión en estas reuniones es muy alta y eso puede acelerar otra vez el ritmo de transmisión y por lo tanto que se traduzca en mayores hospitalizaciones y desgraciadamente también en mayor mortalidad.

Por esto, por eso seguir cuidando sana distancia, el lavado de manos, el uso de cubrebocas, especialmente en aquellos lugares cerrados donde por un lado o no es posible mantener la sana distancia o no están adecuadamente ventilados.

Recordar que también la ventilación es un componente fundamental que permite que las partículas virales no se mantengan en un sólo sitio y que el riesgo de contagio disminuye muchísimo conforme ventilamos.

Y además, el estornudo de etiqueta, que también es una de las estrategias.

Creo que ahora sí esta es la última.

Entonces, vamos a pasar… Posiblemente el doctor se incorpore y si no, pues yo atiendo las preguntas que pueda responder. Adelante, a ver, aquí enfrente, después usted y después usted.

PREGUNTA: ¿Cómo está, doctor? Blanca Valadez, reportera de Grupo Milenio.

Cuando habla de que hay un dos por ciento más de saturación hospitalaria, estamos en 18 mil 603, ¿estos datos son actualizados?, es decir, ¿del día de hoy o estamos hablando de las semanas epidemiológicas pasadas?

¿Y esto qué significa para los estados?, por ejemplo, Ciudad de México, Estado de México, Baja California, ¿esto significa que mucha gente se está quedando en listas de espera?, ¿hay listas de espera?, ¿se están quedando…?, porque, bueno, nosotros hemos hecho recorridos, hemos visto que no los atienden y los están enviando de un hospital a otro, siendo o no derechohabientes, mucha gente se está muriendo en el camino. Me gustaría que nos hablara de esta situación en concreto, de lo que está pasando.

También, si ya van más de… o cerca de 10 mil personas vacunadas y se informó que hay 42 mil dosis que ya llegaron, ¿dónde están estas dosis, considerando que no tenemos…?, ¿o ya compraron ultracongeladores?, ¿quién está resguardando?

¿Y cuándo…? Se dice que tienen previsto terminar para el día de enero con los trabajadores de salud, entonces ¿el resto de las vacunas cuándo llegarán para vacunar?

Si nos recuerda cuántas personas trabajadoras de la salud.

Y también sobre esta variante que se está hablando, que es más fuerte epidemiológicamente hablando de contagio, pues ya Corea del Sur está apresurándose a vacunar, algunas entidades cerraron fronteras con el Reino Unido, Canadá anunció que también ya tiene casos.

Específicamente en México ¿ustedes están haciendo un rastreo?, ¿o cómo están identificando si no ingresó ya esta cepa preocupante para algunos países?, ¿cómo están haciendo este rastreo?, porque México no cerró fronteras con ningún país.

Por favor. Por las respuestas, gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver, son varias preguntas, pero voy a tratar de… creo que las recuerdo todas.

A ver, la primera, solamente para confirmar, sí, cuando hablo de este dos por ciento, estamos comparando con la hospitalización máxima que se tuvo con la expectación de la última semana. Digo, esto es la semana con respecto a… Digo, de hospitalización es justo…. Y aquí déjenme nada más corroborar porque esto estuvo en la presentación, tenemos un dos por ciento al 27 de diciembre.

Recuerden que la ocupación hospitalaria la medimos con la Red IRAG, entonces, eso sí, no necesitamos esperar muchas semanas, estas son las semanas día con día, entonces esto es día con día y aunque haya algo de variabilidad, por eso cada día podemos presentar porcentajes ligeramente distintos.

Entonces, cuando hablamos de 18 mil pacientes, 18 mil 603 pacientes que están actualmente hospitalizados, esto es al día de ayer, el 27 de diciembre, es el total de pacientes que se encontraban hospitalizados ocupando alguna cama, ya sea de hospitalización general o de para paciente crítico a nivel nacional.

INTERLOCUTORA: Me refiero en específico a la Ciudad de México, Baja California, que están en…

RUY LÓPEZ RIDAURA: Porcentaje de ocupación.

INTERLOCUTORA: Sí, lo que pasa es que usted presentó un porcentaje del 84 por ciento en Ciudad de México, en el Estado de México, pero, según yo, esos datos corresponden a la semana epidemiológica de hace dos semanas.

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, no, no.

INTERLOCUTORA: Es lo que me gustaría que me aclarara.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Los datos de ocupación de hospitalaria y de hospitalizaciones, que son tanto las gráficas de barra por estado como la curva epidémica de hospitalizaciones, son datos que vienen de la Red IRAG, y la Red IRAG reporta todos los días cuántos pacientes están hospitalizados en cada una de las casi mil unidades hospitalarias, por eso mostramos los datos al corte y en este caso es al día 27 de diciembre.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿en cuánto tiempo se podría saturar? Si estamos en 84 por ciento, es muy, muy elevado.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, estamos… Digo, son… Recordar que Ciudad de México tiene poco más de dos mil camas para paciente crítico y casi llegamos, casi a nueve mil camas para paciente general, entonces esto implica, digo, un 14 por ciento de eso implica más de 300, 400 camas, entonces tampoco es una cosa de que se llenen en un día.

Sí, sí, por eso es una situación crítica en el sentido de que estamos con solamente en 15 por ciento de disponibilidad; pero también, como lo comenté, en la Ciudad de México día con día se va incrementando, y justo el día de hoy yo participo como parte de la representación de la Secretaría de Salud federal en estas reuniones diarias con la jefa de Gobierno, donde cada una de las instituciones reporta su expansión hospitalaria.

Entonces, tenemos recientemente el Issste, que abrió el hospital de Tláhuac, que lo abrió inicialmente con 30 camas y rápidamente se incrementó a las 120 camas; el IMSS ha tenido también un incremento importante en el autódromo; también ha redesignado otras áreas COVID que no se tenían designadas, también está apoyándose con unidades hospitalarias en el Estado de México, especialmente en Texcoco; Pemex también está haciendo una readecuación para incrementar su capacidad, que es poca, con los dos grandes hospitales que tiene en la Ciudad de México; también se tiene el convenio con los hospitales privados, que sigue siendo vigente para la atención de padecimientos no COVID, esto en lo que nos ayuda es no ocupar las camas con cesáreas, con partos, con urgencias, gastrointestinales que son para lo que se tiene el convenio.

Por eso es muy dinámico, todos los días hay más camas, pero también hay más hospitalizaciones.

Por eso nos hemos mantenido en ese porcentaje de 15, 16 por ciento de disponibilidad y esperemos que la estrategia de haber disminuido la movilidad se vea reflejada tal vez en una semana más con al menos una estabilización del incremento diario que tenemos de hospitalización.

INTERLOCUTORA: Un detalle, se está quedando gente sin atender, independientemente de que haya cama y que estén muriendo tal vez en sus casas o en el transcurso, y se lo digo por esto: hubo un estudio que se publicó en Estados Unidos, creo que es la John Hopkings, que decía que en México en realidad lo que se requería son 10 mil camas, o sea, no la expansión que se está teniendo actualmente, sino 10 mil. Por eso le pregunto esto.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, conozco esa estimación y, digo, sí tenemos y tenemos ahora… También hemos estado… Digo, porque la estimación esta que se hizo… Digo, recuerden que cada estimación pues depende un poco del modelo que estemos estimando para la progresión o el incremento, pero también a veces muchos de estos modelos se hacen con datos desactualizados, porque una cosa es lo que se ve en el día con día con las expansiones y la dinámica específica de cada día con el reporte de cada día, y otro es con la estabilidad que se tienen en los datos de actualización periódica, datos abiertos.

Estos modelos de tratar de estimar qué es lo que va a pasar en los próximos días o en las próximas dos semanas es una cosa que también hay un equipo trabajando en esta cosa que se llama… No es una predicción a semanas, sino predicción inmediata de qué es lo que puede estar pasando en los próximos días.

Y aún en estos modelos que estamos manejando se cree que con los componentes estos que tenemos ahora de crecimiento, posiblemente lleguemos a este pico máximo cerca del 10 de enero, esta es una de las cosas que tenemos, estamos esperando que podamos tener este incremento hasta el 10 de enero, si todo funciona y si se mantienen las predicciones de la disminución de movilidad hasta esa fecha, que es donde se declaró el semáforo rojo y la estrategia, y aún ahí tenemos también el plan progresivo de cómo cada institución va a ir incorporando día con día.

Entonces, la estimación de camas de hoy es diferente a la de mañana y para el 31 tenemos una estimación diferente.

Entonces, digo, no tengo los detalles aquí a la mano, tenemos y si quieren con mucho gusto los podemos presentar, creo que también la doctora Sheinbaum día con día presenta datos más específicos de la Ciudad de México, pero con mucho gusto lo podemos presentar aquí.

En estos niveles de ocupación es muy importante fortalecer el componente de regulación, de mover pacientes de un lado a otro, el llamado 911, el llamado a Locatel, entonces tenemos… la Ciudad de México ha establecido en el C5, que es este comando de emergencia, junto con el centro regulador de urgencias médicas, pues tienen un centro muy activo, hay más de… O sea, hay personas, obviamente, con guardia de 24 horas, tenemos personas ahí en el C5 de cada una de las instituciones y tenemos también personal capacitado, en general personal de salud que puede hablar, ya sea a esta regulación que está llegando de llamadas del 911, que llegan de domicilios para identificar la gravedad y la necesidad oportuna de enviar ambulancias.

Pero también mucha de la regulación se hace desde los mismos servicios de urgencia de los hospitales, que los pacientes llegan buscando un hospital, llegan y están saturados, normalmente lo que se promueve es que se estabilice a los pacientes si llegan en una condición de gravedad y que se promueva la regulación entre unidades hospitalarias.

Entonces, sí, tenemos más de 250, 300 despachos, es decir, de atenciones que van por el C5 diarias, o sea, de llamadas que se tienden, pero esto implica alrededor de unos 70, 80 traslados y eso es complicado.

Entonces, ahora ¿qué implica?, normalmente tenemos tiempos de retención, es decir, de una ambulancia cuando llega al hospital en donde ya en este centro regulador se les dio, que dijo: ‘El hospital X sí tiene camas y lo están esperando, más o menos el tiempo se retención de ambulancia, que es ese tiempo de que llega ahí hasta que admiten al paciente, independientemente si son derechohabientes o no derechohabientes está todavía por debajo de una hora, de una hora de ya de este tiempo de espera para la parte final.

Hay más tiempo también de búsqueda, de búsqueda de la disponibilidad, entonces este 15 por ciento de disponibilidad pues puede ser que el día de hoy pues sea Sedena quien más camas tenga, pero el día de mañana puede ser que el IMSS tenga más camas o puede ser que después tenga Pemex algunas camas.

Entonces, muy dinámico, a veces día con día se hacen fechas, o sea, se hacen cortes diarios, diario en tres o cuatro veces al día para identificar dónde están estas camas disponibles.

Entonces, sí es un trabajo de mucha coordinación, aquí también mi agradecimiento a toda la gente que trabaja tanto directamente en el C5, como de apoyo porque creo que están haciendo un trabajo fenomenal, pero sí considerar este es uno de los componentes de mayor complejidad en la movilización de pacientes.

Digo, ¿cuántos pacientes y cómo se lleva la estadística de cuántos pacientes en esta espera?, realmente así en espera ya de ambulancia, de funciones en el traslado tenemos pocas.

Las defunciones en casa sí, sí están sucediendo y por eso también es un llamado también a la población para que tome en cuenta esto. El inicio de síntomas es clave, es clave. Una vez que inicias con síntomas y además eres una persona de alto riesgo te tienen que valorar, te tienen que hacer una evaluación médica, una evaluación médica donde puedan ver tu nivel de saturación de oxígeno, frecuencia cardiaca, fiebre, digo, tu estado general, y dependiendo de eso tratar de lograr una atención más oportuna.

Como también yo lo he presentado, la atención más oportuna, más temprana, disminuye el riesgo de complicaciones. Si hay esta percepción de que no es que no voy al hospital porque me va a ir peor o no porque no sé, es que tampoco quiero estar buscando en las próximas horas un lugar donde, lo peor es que puede ser que llegue ese momento, que llegue ese momento cuando ya esas tres horas de espera de movilidad sean mucho más difíciles.

Entonces, mucho mejor utilizar estas tres horas en una situación de mayor estabilidad, que en una cuando el elemento es muy crítico. Entonces, también esto es un llamado también a la población de que utilicen estos servicios, 911, Locatel, tempranamente, tempranamente para que se evalúen tempranamente y que estos tiempos de espera no sean determinantes también de una complicación fatal.

INTERLOCUTORA: Sobre la cepa.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sobre la cepa, a ver, digo, yo no tengo el dato específico, pero qué bueno que haces la pregunta y tal vez va a ser importante volver a invitar a nuestros colegas del Indre.

Si recuerdan, alguna vez cuando se han presentado aquí los colegas del Indre y también lo ha mencionado el doctor José Luis Alomía, en México se han hecho varias secuenciaciones, varias secuenciaciones y se tienen identificados varias mutaciones, diferentes tipos virales que han estado circulando en México a nivel nacional y también tienen alguna subtificación de dónde, en qué parte del país han circulado cepas específicas.

No podría yo decir cuántas secuenciaciones llevan ni cuáles son las más recientes, normalmente tienen un porcentaje que determinan para ser secuenciaciones periódicas, sé que a la fecha no se ha identificado la cepa en México a pesar de estas secuenciaciones, pero tal vez para datos más específicos con el Indre igual le pediré al doctor José Luis Alomía que invite a los colegas del Indre o que nos hagan reporte específico de cuántas secuenciaciones completas se han logrado, cuándo fue la última y cuándo se espera si hay o no trasmisión de estas nuevas cepas, porque tampoco es una, sino también se han mencionado más de una nueva cepa que pudiera estar asociado.

Tampoco la sucesión específica con transmisibilidad, o sea, con un incremento de qué tan contagioso es, también ha sido complejo, porque recuerden que también mucho de la transmisión se puede dar por las condiciones tanto climatológicas en invierno como también las condiciones de que agotan ciertas estrategias de mitigación y del comportamiento de los individuos que después de varias semanas de estar tratando de mantener ciertos límites en su movilidad y en su contacto, pues muchas de estas estrategias se agotan.

También este rebrote se esperaba, se esperaba tanto por la época invernal como por el agotamiento de las estrategias.

¿Qué tanto este rebrote se puede explicar solamente por el invierno y por qué se agotaron?, ¿o también existe un componente biológico específico de una característica molecular del virus que explica esta transmisión?

Es complejo y por eso es una cosa que aún está en investigación, eso lo están investigando en las diferentes cepas. Entonces tampoco es una cosa totalmente comprobada.

El otro punto que es importante, es un poco en si esto implica la necesidad de cerrar fronteras y de cerrar movimiento de personas que vengan de aquellos territorios donde ya se ha detectado.

Una vez que se mencionó en Inglaterra también ya se había mencionado que esas cepas ya habían estado identificadas también en Brasil, aún en Latinoamérica, hay otras cepas que están en Sudáfrica, pero también se han encontrado ya en otros sitios. La posibilidad de que estas nuevas cepas ya tengan una dispersión mucho más global es muy alta.

Y, por otro lado, por eso también en las recomendaciones recientes que sacó OPS/OMS, dijeron, siguieron recomendando que no había ninguna justificación técnica, epidemiológica, ni de control, de hacer estos cierres o disminución, o prohibición de movilización de regiones o entre países para el control de que no vaya a entrar la nueva cepa, cuando es probable que existan cepas ya circulando en muchos más lugares de los que se han mencionado.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) casi 10 mil vacunados y llegaron 42 mil dosis. ¿Dónde están?, porque no tenemos…

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, tenemos, y esto lo presentó el doctor López-Gatell, tenemos en la Ciudad de México y también en Coahuila y Saltillo tenemos la posibilidad de tener guardadas, ahorita las tenemos también en el Instituto Nacional de Cancerología, ahí se guardó la gran reserva, digamos, no podría dar los detalles de cuántas, pero digamos que ahí están conservadas en ultracongelación y también se han identificado en las diferentes unidades hospitalarias, en otros lugares también ultracongeladores; para la cantidad que estamos recibiendo es suficiente.

Se está buscando también expandir, y por eso también doctor López-Gatell mencionó de este trabajo que estamos haciendo con la Anuies, muy cercano con la SEP, específicamente con la Subsecretaría de Educación Superior para identificar las redes de universidades que normalmente tienen ultracongeladores y que generosamente han ofrecido espacio para guardar en diferentes regiones del país vacunas a menos 70.

Y recuerden que una vez que pasa de menos 70 pueden pasar varios días en una temperatura de refrigeración, que esto permite que las charolas que se vayan abriendo y se vayan descongelando, pues todavía tenemos toda la semana para congelado.

Cada charola tiene 970 dosis y por eso la planeación de cuántas charolas va sacando día con día, es una cosa que tiene que hacer con mucho detalle y es parte de este concepto que hablamos de calibración, entender cada uno de los momentos, cuánto, cómo se sacan, estamos cortos o no cortos en cada uno de los sitios de vacunación y eso son parte de las lecciones en las que estamos aprendiendo día con día y modificando la estrategia para esta semana, esta semana se piensa completar.

Y sobre el calendario de cuándo llegan las próximas, esto sí no tengo yo el detalle, posiblemente en el Pulso de la Salud se los podrán decir con más detalle.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Paola Betancourt, de Canal 6.

Doctor, quisiera preguntarle respecto al personal médico que fue confinado por tener alguna comorbilidad, si será incluido a esta campaña de vacunación que ya arrancó con el personal médico justamente, ¿o qué planes se tiene con ellos, con este personal que tiene alguna comorbilidad y que fue confinado?, para que justamente después de que sean vacunados quizás pudieran sumarse nuevamente a apoyar al personal médico que en estos momentos está activo. Esa sería mi primera pregunta.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias por preguntar. Es justo parte de la estrategia que estamos discutiendo día con día a nivel sectorial. Tenemos un censo que es bastante dinámico y va cambiando de tratar de identificar a las personas que están de mayor contacto.

Digo, esto nos ayudó haber iniciado con esta condecoración ‘Miguel Hidalgo’, que pudimos identificar, cuando fue la condecoración, identificar un primer universo de priorización, pero claramente solamente eran médicos y enfermeras.

Se expandió a todo, a más de 11 categorías de personal de salud, en camilleros, gente de limpieza, químicos, químicas, en los laboratorios, digo, hay un amplio espectro de personal de salud que se está incluyendo, y cada institución no está dando los censos tanto a nivel institucional como por unidad hospitalaria.

Y uno de los elementos fue: ¿qué pasa con el personal que por su condición de riesgo está en resguardo?, entonces, sí, también se está incluyendo, se está incluyendo en esta primera fase. Recuerden que también el personal de salud se empieza con estas personas activas que están en contacto, pero también se va a extender progresivamente a todo el personal de salud, prioritariamente aquellas personas que son, que tiene comorbilidades y que requieren una protección mayor.

Y es posible que ya con la vacuna, una vez que se logren las dos dosis, porque recuerden que para lograr la efectividad se requiere una segunda dosis, y entonces una vez que se logre se planteará la posibilidad de regresar a este personal que ha estado resguardado por su condición de riesgo.

INTERLOCUTORA: Y bueno, también en algún momento había comentado que las personas estaban tardando más en estos momentos en llegar al hospital que incluso hasta el quinto día ¿no?

Esto podría ser también por cierto temor, incluso, bueno, he visto que algunos señalan como decía por no realizar un viacrucis para poder encontrar una cama de hospital.

Entonces en estos momentos con la alta saturación hospitalaria aquí en la Ciudad de México ¿qué opciones viables podría darles a las personas que están buscando o que necesitan en estos momentos un hospital para justamente no hacer estos recorridos?, digamos ¿qué opciones viables hay en estos momentos con la reconversión hospitalaria y con los trabajos que están haciendo ustedes?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias por la pregunta, porque esto nos permite ser más puntuales.

Cuando hablamos de la estrategia también de la atención primaria de la salud y hablamos de la estrategia que tenía la Ciudad de México de la visita casa por casa, y no sé si a muchas personas, porque han tenido una cobertura muy amplia, seguramente les ha tocado el hecho de que lleguen a la casa a preguntar si hay gente de riesgo, si han tenido cuadros sospechosos de COVID y con esto han identificado a estas persona, y en esa parte de la promoción puede ser uno, que le estén dando un teléfono de contacto del centro de salud más cercano.

Pero si no tienen el centro de salud o la unidad más cercana de atención primaria, lo más fácil y tal vez el mensaje más directo es tengan el contacto directo con 911, con Locatel y ahí les van a dar toda la orientación que permitan por un lado identificar las unidades que tienen mayor capacidad, dónde se pueden hacer una prueba, dónde se pueden hacer una evaluación médica para identificar el estado de gravedad y eso es muy importante.

INTERLOCUTORA: (inaudible) identificados algunos puntos aquí en la ciudad que sí tengan amplia disponibilidad o que puedan…

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, se tiene identificado, pero a lo mejor como esto va cambiando día con día, hora con hora, lo más importante y el mensaje más importante es que hablen directamente a Locatel o al 911 y ahí los orientarán, ahí están contestando todas las llamadas, están funcionando cada vez más fluido y ahí les pueden decir exactamente a qué unidad pueden ir para una evaluación, para un triaje y definir el estado de gravedad para ver si requiere o no hospitalización.

INTERLOCUTORA: Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver una última pregunta aquí.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Carlos Abaroa del Unomásuno.

Disculpe, son dos preguntas muy sencillas. La primera ya está la vacunación, en el caso de aquellas personas que ya hayan tenido la infección de COVID-19 ¿es recomendable vacunarlos?, ¿y qué resultados tendría?, ¿tendría alguna consecuencia?

Y, la segunda, hoy hubo un apagón al mediodía, ¿en qué afectó en los hospitales donde hay personal, bueno, hay pacientes conectados a un ventilador?, ¿hubo alguna afectación?

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver, de la primera pregunta, rápidamente, las personas que hayan presentado algún cuadro todavía los estamos invitando a vacunarse, digo, no en el momento de la infección, pero como no sabemos si todavía, ha sido muy incierto el componente de qué tanto dura la inmunidad natural por estos eventos de infección, lo que sí se ha identificado es que sigue siendo segura la vacunación, aún en estas situaciones y por eso están incluidos en la invitación para la vacunación universal.

Y el segundo punto, sí, me enteré del apagón, normalmente los hospitales, especialmente los hospitales, que además requieren mucha capacidad para la ventilación mecánica, pues todos cuentan con planta y al reporte de hoy no me he enterado de ningún problema específico que haya sucedido en alguna unidad hospitalaria, ni tampoco en la transferencia de datos y cosas que también sé que hubo problemas de redes importante, pero hasta la fecha no hemos identificado un reporte específico.

Muchísimas gracias y disculpen por haberme extendido un par de minutos. Estaremos pendientes y mañana recuerden que es el Pulso de la Salud, mañana seguramente tenemos una evaluación en la mañana durante la conferencia mañanera del presidente y después la oportunidad para seguir hablando de los avances de la vacunación en la conferencia vespertina. Muchas gracias. Hasta luego.

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2020-12-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19 horas con un minuto de este martes 29 de diciembre de 2020, estamos en el Palacio Nacional, en el Salón Tesorería, en la Ciudad de México, y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy nos vamos a enfocar en dos temas fundamentales; por supuesto, abrimos a preguntas y comentarios.

Nuestro informe técnico, que en esta ocasión lo va a presentar nuestra colega, la doctora Alethse de la Torre Rosas, directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH-SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual, conocido como Censida, además de nuestra responsable principal del tema de control de infecciones en el operativo COVID, a quien ustedes conocen, ha venido en varias ocasiones, ella es una especialista en medicina interna, infectología y en salud pública.

Bienvenida, Alethse, como siempre. Entonces, la doctora Alethse va a presentar el informe técnico.

Y yo voy a hablar de vacunas, la actualización de cómo va el operativo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, que inició el 24 de diciembre pasado, y estaremos informando ya periódicamente sobre el avance del programa de vacunación contra COVID-19.

Doctora de la Torre, por favor.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Muy buenas tardes en sus casas, buenas tardes a todos los que nos acompañan también el día de hoy.

Y como parte del informe técnico, nada más como un recordatorio, el día de hoy es 29 de diciembre y estamos en el día 213 de la nueva normalidad.

Este es el semáforo de riesgo epidémico que actualmente está vigente, como ustedes saben, tenemos cinco entidades federativas en semáforo rojo, que es Baja California, la Ciudad de México, el Estado de México, Morelos y Guanajuato, quienes después de analizar sus tendencias decidieron tener este cambio al semáforo rojo y, como ustedes saben, con la finalidad de que se vea reflejado también en mejores resultados también para su población.

Tenemos 22 estados en naranja, tres estados en amarillo y dos estados que se encuentran en riesgo bajo, que es el verde.

También dentro de las entidades con mayor puntaje de semáforo naranja podemos hacer la distinción y este es un llamado para las personas que viven en estas entidades para que extremen las medidas de cuidados.

Recordemos que las epidemias se controlan desde la comunidad y este es un llamado justamente a la comunidad de Sonora, Zacatecas, Guanajuato, Querétaro, Hidalgo, Aguascalientes, que continúen con esta parte del cuidado, como saben, Guanajuato está ahora en rojo, justamente, como parte de estas estrategias del gobierno para poder tener una incidencia en los casos que se están presentando.

Pero nuevamente es importante hacer el llamado a la población que se cuiden, que cuiden a los demás, a sus seres queridos y la mejor manera de hacerlo es siguiendo las recomendaciones de prevención de infecciones.

Y en esta gráfica, que es la incidencia acumulada por semana epidemiológica, lo que nos llama la atención y tenemos que resaltar es el porcentaje de positividad, este es un indicador muy importante que de lo que nos habla es de las pruebas que se hacen qué porcentaje son positivas para SARS-CoV-2.

Actualmente, nuestro porcentaje de positividad es de un 41 por ciento, esto quiere decir que de 10 personas que se hacen la prueba, que tienen infección respiratoria aguda, cuatro de ellas van a tener una prueba positiva.

Recordemos que actualmente, además de las pruebas por PCR, se tienen las pruebas de antígeno en algunas entidades federativas y lo que podemos observar en esta gráfica es cómo se ha evolucionado a lo largo de las semanas de todo este año estos casos y la positividad entre ellos.

También es importante señalar que de estos la mayoría se encuentran, ya sea en la categoría de personas confirmadas o bien caos negativos.

Recordemos que existen varias infecciones incluyendo virus, bacterias, que pueden causar el mismo síndrome clínico que genera SARS-CoV-2 o COVID-19, esto quiere decir que existen también otros patógenos que afortunadamente también vamos a poder controlar con las mismas medidas que se controla SARS-CoV-2, esto implica también influenza, implica otro tipo de bacterias, neumococo, entre otras.

Y estos son los casos nuevos, los casos incidentes que son aquellos nuevos casos que se reportan por semana y como pueden observar se ha reportado una disminución del 11 por ciento, aquí siempre tenemos que tener cierto tipo de precaución, porque recordemos que conforme se va pasando la semana, pues van a haber nuevos casos.

Pero sí es fundamental señalar que en estos casos estimados se observa esta tendencia a la disminución y de los casos activos, es decir, aquellas personas que han adquirido la infección, que se han diagnosticado en las últimas dos semanas y que son capaces de transmitir la infección, son el cuatro por ciento de estos casos acumulados.

Entonces, es importante que nos cuidemos, que cuidemos a todos y que continuemos con esta parte de nuestras medidas de precaución.

Desafortunadamente, también se observa una tendencia a un incremento de las personas que han perdido su vida, esto es definitivamente algo que nos corresponde a todas las personas evitar que se generen nuevas infecciones y que estas infecciones se compliquen y esto desarrolle una infección grave y que las personas pierdan su vida, secundario a la infección por SARS-CoV-2.

La mejor manera que tenemos de prevenir esto es cuidándonos y cuidando a nuestros seres queridos, a nuestras comunidades y es por eso que siempre hacemos el llamado a tener en cuenta las medidas de prevención y control de infecciones.

Esta es la gráfica que se presenta todos los días respecto a la disponibilidad de camas para hospitalización general, esto significa que son camas con personal, tanto médico y paramédico para hacer el cuidado de la persona de una manera integral, el oxígeno que requieren, la succión, todos los cuidados que se necesitan para una persona sin que se encuentre críticamente enferma y requiera ventilador, a esto se refieren las camas de hospitalización general.

Y, como pueden observar, las entidades federativas que tienen una mayor saturación en este sentido es Ciudad de México, Estado de México y Guanajuato, Baja California, y, por lo tanto, es un llamado nuevamente a que tengamos cuidado, vienen las fechas de fin de año.

Y, por lo tanto, nuevamente el mensaje tiene que ser claro de cuidarnos a todos a nivel de la República, muchas veces las personas que se encuentran en ciertas entidades federativas ocupan estos días para trasladarse, hay que evitarlo para también disminuir la posibilidad de transmisión en otras localidades.

Y estas son las camas disponibles con ventilador, estas son para las personas que se encuentran críticamente enfermas y que requieren un ventilador para soportar la necesidad de oxígeno que requieren sus pulmones.

Estas son las camas en, nuevamente, las entidades federativas con una mayor ocupación en Ciudad de México, Estado de México y Baja California, y las diferentes entidades federativas han hecho un trabajo extraordinario de coordinación de todas las instituciones para asegurar que las personas que así lo requieran tengan una cama, una cama general o una cama con ventilador.

Y estos son los planes que desde el inicio de la epidemia se han llevado a cabo a través de la reconversión y la expansión hospitalaria y que continúan conforme continúe esta epidemia y que es por esto tan importante seguir el pulso a la epidemia, dar información certera, tener esta comunicación a la población para que sepamos cuándo tenemos realmente que unirnos y que tener ciertas acciones adicionales para garantizar que todas las personas tengan acceso a camas en el momento de que así lo requieran, la forma de evitarlo también es a través de evitar las infecciones.

Y en esta gráfica podemos observar que se tiene una tendencia, nuevamente, a nivel nacional hacia al alza en términos de la hospitalización diaria nacional y aquellas personas que requieren un ventilador se ha mantenido estable realmente a lo largo de la epidemia.

Y esto también es un llamado muy importante a la población, muchas veces a las personas les da miedo acudir a los hospitales, les da miedo acudir a los hospitales por el rumor de que existe que aquellas personas que se hospitalizan necesariamente van a estar o se van requerir un ventilador mecánico y esto, como vemos en esta gráfica, no es la realidad.

La mayor parte de las personas se van a estabilizar con oxígeno, con tratamiento que se les da en estas unidades hospitalarias y no van a requerir ventilación mecánica.

Y estas personas que están en camas generales y que al final tienen una evolución adecuada también lo que van a hacer es que se recuperen.

Entonces, el llamado es muy claro, cualquier persona que tenga datos de alarma hay que acudir al hospital de una forma temprana, entre más temprano se acuda vamos a disminuir la posibilidad de progresión de la infección.

Recordemos que la oxigenación temprana es una herramienta sumamente útil para disminuir el avance de la infección y es un tratamiento que de forma oportuna puede disminuir que se incrementen el número de personas graves, que se incrementen el número de personas que requieren ventilación mecánica y, por lo tanto, si tienen datos de infección respiratoria y tienen sensación de falta de aire, si su corazón late muy rápido, si están con alteraciones del estado de alerta, quiero decir que se quedan muy dormitidos o que están de repente desorientadas las personas y les cuesta trabajo respirar, independientemente de la edad, independientemente de si tienen o no alguna comorbilidad hay que acudir a revisión para que se pueda establecer un tratamiento adecuado para las personas.

Y aquellas personas que tienen infección respiratoria aguda y no presentan estos datos de alarma, pero son de algún grupo de mayor riesgo de complicaciones para COVID, incluyendo las personas adultas mayores, las personas con diabetes, con hipertensión, las personas con algún grado de inmunosupresión, como personas que viven con VIH, con CD4 bajos, las mujeres en el periodo de puerperio, después de tener a sus bebés, hay que acudir a que las revisen simplemente para poder garantizar que su estado clínico es adecuado y tener un seguimiento estrecho de estas personas y evitar que se compliquen.

El mensaje es: ‘Cuidémonos todos’, y el cuidarnos significa también estar cuidando a las y los trabajadores de la salud que están día, tarde y noche, las 24 horas, los siete días de la semana, desde el inicio de la pandemia cuidándonos.

La forma de corresponder a ese amor, a ese cuidado que nos brindan a realmente garantizar que su trabajo es reconocido es a través de nuestras acciones como población, mantener nuestra sana distancia, ventilar nuestra casa, recordemos la forma de transmisión de SARS-CoV-2 y que esta vía puede ser disminuida la concentración de estas gotitas en el aire a través de una ventilación adecuada, ya sea en casa, lugar de trabajo, cuando nos transportemos, también usar el cubrebocas correctamente, no es nada más traer el cubrebocas y ponérnoslo en la barbilla, tiene que cubrir perfectamente nuestra nariz, nuestra boca, tiene que ser tricapa, lo tenemos que lavar diariamente, lo tenemos que cuidar y colocarlo de una forma adecuada, recordemos toda esta información está en la página del coronavirus.

No nos toquemos las partes húmedas de la cara, los ojos, la nariz, la boca, hagámonos higiene de manos, pues evitemos cualquier tipo de reuniones o aglomeraciones para seguirnos cuidando todas y todos.

Y esta pandemia también nos ha enseñado que las medidas básicas de prevención son una práctica que estará con nosotros en nuestra nueva normalidad, mantener nuestra sana distancia, la higiene de manos es fundamental, cuando podamos hacerla con agua y jabón hay que realizarlo y si no utilizar alcohol en gel, verificar la concentración de este, que sea arriba del 60 por ciento, nuestro cubrebocas de acuerdo a las especificaciones antes comentadas, y si se llega a estornudar o a toser utilizar la etiqueta respiratoria y cubrir nuestra boca, aunque traigamos el cubrebocas con la parte interna de nuestro codo.

Por amor a la vida nos cuidamos, por amor a la vida a nuestro prójimo, a nuestra comunidad, hay que seguirnos protegiendo y hay que vacunarnos cuando sea nuestro momento.

Le cedería ahora la palabra al doctor Hugo López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre.

Si me pasan la siguiente, por favor, no me voy a poner de pie, es una información muy concreta y es sobre el número de vacunas que hasta el momento tenemos aplicadas, esto es al corte de hoy por la tarde, poco después de las 14:00 horas, es posible que en el curso de un par de horas adicionales durante la tarde se hayan completado algunas dosis adicionales.

En promedio llevamos cuatro días hasta ahorita, recodar que el operativo empezó el miércoles 24 de diciembre, ese día administramos un poquito menos de tres mil dosis, cada paquete tiene 975 dosis, en uno de ellos no se puso una dosis por las razones que expliqué, pero con éxito se pusieron. Eso fue el día 24 miércoles.

El 25 no hubo actividad, ni de recepción de vacunas ni de actividad de vacunación; el sábado 26 recibimos el embarque ya un poco más grande de vacunas y se empezaron a poner de manera inmediata al día siguiente, el domingo 27.

Hoy es, por lo tanto, el cuarto día, también el lunes 28 desde muy temprano, a las 6:00 de la mañana, se retiraron los paquetes de las aduanas respectivas en la Ciudad de México y en el aeropuerto de Monterrey, de ahí fueron desplazadas las de Monterrey hacia Saltillo, donde estaba planeado el arranque del operativo de calibración en la zona norte.

En la zona centro, en la Ciudad de México, se desplazaron hacia el Heroico Colegio Militar, punto donde inicia el proceso de desempaquetamiento y disposición de las unidades de vacunación, 18 mil 529 dosis hasta el momento, esto es un poco más de cuatro mil 600 dosis por día, en promedio.

Y comento nuevamente el enfoque de la vacunación en este momento, ha habido algunas inquietudes y es importante tomarlas en cuenta.

El objetivo de esta fase de calibración, como hemos designado desde el inicio de la planeación, es tener una noción clara ya del trabajo en campo, campo le llamamos a la actividad real del operativo de vacunación, de los tiempos de transcurso de las personas vacunadas en los puestos de vacunación, de la coordinación de los elementos operativos de cada una de las llamadas células de vacunación que están conformadas por dos personas vacunadoras y una persona de informática.

También de la llegada de las personas a los puntos de vacunación y del sistema de información que permite coordinar el envío de las citas, la recepción de la aceptación de las citas y, posteriormente, ya la verificación del personal que se presenta a vacunarse, le llamo personal, porque en este momento, como hemos dejado en claro, se está vacunando exclusivamente a personal de salud de las unidades COVID.

Como también en su momento lo explicamos, la ubicación de los sitios de vacunación en este momento no tiene como propósito alcanzar cobertura vacunal en el país, no en estas pocas semanas de arranque y tampoco el tener una representación equitativa de las 32 entidades federativas.

Y aquí empiezo a enunciar una de las inquietudes que han surgido en las entidades federativas, no en todas, pero en algunas nos han consultado nuestros colegas, secretarias y secretarios de Salud, cuándo llegara la vacuna a sus localidades y algunos comentan con extrañeza por qué sólo la Ciudad de México, por qué sólo Coahuila y, en este caso, también Monterrey.

Lo volvemos a decir, con mucho gusto lo volvemos a explicar, lo dijimos desde el día 8 de diciembre cuando presentamos públicamente en la conferencia matutina el programa de vacunación.

Este primer elemento de arranque está orientado a calibrar el operativo, calibrar quiere decir ‘poner a punta, refinar e identificar cualquier detalle que pudiera ser conveniente de ajuste’, y ese es el objetivo en este momento.

Empieza ya desde el inicio con el personal de la etapa uno y el personal de la etapa uno es personal de salud de las unidades COVID, ese es el arranque del operativo.

Es obvio que con el primer embarque de tres mil dosis no es suficiente para cubrir a todo el personal, tampoco con el segundo, tampoco con el tercero, esto será progresivo conforme vayan llegando los distintos embarques de vacuna.

Los embarques tienen cantidades diversas, pero lo comentamos, el calendario, esta misma mañana el presidente López Obrador lo mostró, el primer embarque fue el de tres mil dosis, dos mil 925 dosis, con tres paquetes cada uno de 975 dosis para arrancar el operativo el 24.

En el segundo llegaron un poco más de 48 mil dosis, mañana llegan las ocho charolas restantes, charolas son las cajas, cuando digamos charolas es el término técnico que usa Pfizer, también son las cajas, es decir, llegan ocho unidades de 975 dosis, esto es siete mil 800, mañana, a las 9:00 de la mañana en el aeropuerto de la Ciudad de México, complementan a las que llegaron el sábado.

El 4 de enero llegará otro embarque más grande, de un poco más de 53 mil dosis, y cada semana el 11, el 18, el 25 de enero llegarán embarques sucesivos con cantidades mayores, un poco más de 480 mil dosis.

La organización del operativo, como también lo comentaba con cierto detalle el presidente esta mañana, está ubicado en la etapa uno para cubrir al personal de salud de las unidades COVID y empezaremos por la Ciudad de México, dado que la mitad de la epidemia está en la Ciudad de México, la mitad de las camas COVID están en la Ciudad de México.

Nos extenderemos de manera inmediata a la zona metropolitana del Valle de México, es decir, las unidades de salud en el Estado de México, misma razón, complementan la mayor cantidad de unidades COVID, la mayor cantidad de casos COVID, hospitalizaciones COVID y también es la zona, en este momento y desde hace tres semanas, de mayor actividad epidémica.

Estas son las razones técnicas por las que se destinaran las dosis al personal de salud de las unidades COVID en el Valle de México.

Sin intervalo, sin pausa, de manera continua, nos empezaremos a extender de manera centrífuga, es decir, del centro a la periferia a partir del Valle de México para extenderlos a megalópolis.

Esta mañana presente la evidencia documental de la actividad epidémica en la megalópolis, distinguir, para quien no esté familiarizado con este término, la metrópolis, la zona metropolitana del Valle de México, que es la Ciudad de México y los municipios conurbados del Estado de México.

La megalópolis es un área definida, más amplia, que incluye siete entidades federativas, las circundantes a la Ciudad de México, a saber, Morelos, Tlaxcala, Puebla, Hidalgo y se me están olvidando las demás, tengo que ver el mapa, pero, en fin, es la zona más amplia, que está definida porque tiene una relación, tanto de vecindad geográfica, como de movilidad de personas, hay personas que residen permanentemente en Pachuca, Hidalgo, por ejemplo, y vienen todas las mañanas a trabajar a la Ciudad de México, por lo tanto, se comporta como si fuera una sola zona de residencia, una sola zona de asentamiento humano.

Entonces, extenderemos, lo mismo, seguiremos en personal de salud de las unidades COVID hasta la megalópolis y aproximadamente en el embarque que llegará el 18 de enero ya será suficiente para expandirnos a los estados restantes.

Simultáneamente, y aquí queremos dejar una vez más en claro cuáles son las entidades federativas prioritarias de vacunación COVID, las 32, hay 32 entidades federativas prioritarias, las 32 son igualmente prioritarias.

Por razones técnicas y atendiendo a criterios del manejo técnico de la epidemia que estamos comentando empezamos y nos distribuimos de esa manera.

Estimamos que con la cantidad de dosis que recibiremos de la vacuna de Pfizer-BioNTech durante el mes de enero, las que ya recibimos ahora en diciembre y las que recibiremos durante el mes de enero, serán suficientes para cubrir al personal de salud, todo el personal de salud.

Y en un traslape y sin interrupción, sin intervalo, tal como vayan llegando los distintos embarques de dosis, empezaremos la fase dos.

La fase dos, todo esto lo comentamos desde el día 8 de diciembre, todo esto está presente en el documento público del documento rector de la política de vacunación contra SARS-CoV-2 sin interrupción, sin dilación, empieza la fase dos, cuyo objetivo es cubrir a la población adulta mayor.

Empezaremos por las personas de mayor edad y enseguida las que van teniendo menor edad, menor edad, para dejarlo claro, 80 y más, 70 a 79, 60 a 69, 50 a 59, 40 a 49, y así sucesivamente.

Y estas son las fases dos, tres, cuatro y cinco, los distintos intervalos de edad, además, se cubre a la población que tiene comorbilidades, esta es otra de las inquietudes, todas completamente legítimas, pero es importante que aprovechemos esta conferencia de prensa para esclarecer cualquier inquietud que pudiera haber.

Usted es una persona que tiene quizá 48 años y padece diabetes, obesidad e hipertensión, y usted tiene la inquietud de que se vacunará a una persona adulta mayor de 84 años que no tiene ninguna de las condiciones de salud que usted tiene.

Y seguramente usted aprecia con inquietud por qué no se le vacuna a usted y se está vacunando a un adulto mayor de 84 años que no tiene comorbilidades.

El grupo técnico asesor de vacunación, que hemos presentado públicamente, hizo diversos análisis epidemiológicos y modelaciones matemáticas pensando en optimizar el uso de las vacunas, revisaron los planes preliminares de vacunación, el que recomienda el grupo asesor estratégico de la Organización Mundial de la Salud, que será discutido en la propia organización el próximo 5 de enero, también se revisó los planes ya públicos de algunos países y los abordajes han sido semejantes en los distintos países, una de las prioridades, que es la que también tenemos en México, es reducir la mortalidad.

COVID, como sabemos, es una enfermedad, afortunadamente, en su mayoría, leve, si tomamos 100 personas con COVID, más de 85 de ellas tiene una enfermedad leve; algunas de ellas, cerca de 10, tienen una enfermedad suficientemente importante para necesitar hospitalización. Y ya hemos dicho también, lo hemos mostrado, la mayoría de quienes se hospitalizan no están en terapia intensiva, no están intubadas.

Y una minoría que ha variado entre países y ha variado a lo largo del tiempo, pero en general va entre dos al cinco por ciento, tiene una enfermedad suficientemente grave, está en terapia intensiva, está intubada y, desde luego, con el mayor riesgo de morir, y esto es lo que interesa, por razones obvias, disminuir la mortalidad.

Entre los análisis matemáticos y epidemiológicos que hizo el grupo técnico asesor, identificaron que la estrategia orientada, prioritariamente o inicialmente a personas adultas mayores, es la que tiene el mejor rendimiento de reducción de la mortalidad.

Cuando se logra, con ese diseño, cubrir al 20 por ciento de la población a vacunar, que en el caso de México es toda la población del país, se logra ya una reducción de 80 por ciento en la mortalidad, 20 por ciento de cobertura, reducción de 80 por ciento de mortalidad, se evita el 80 por ciento de las muertes cuando se cubre tan sólo al 20 por ciento de la población si se inicia con personas adultas mayores.

Regresando a la inquietud que tiene usted, que tiene algunas comorbilidades, pero no tiene edad avanzada, esta es precisamente la explicación o uno de los componentes de la explicación, el mayor beneficio, en términos de reducción de mortalidad, se logra cuando se empieza a vacunar por las personas adultas mayores.

La segunda razón muy importante es que, aunque la distribución de las comorbilidades relevantes para el riesgo de COVID, el riesgo de enfermedad grave, se presentan en prácticamente todas las edades, es muy claro que en las personas adultas mayores existe la mayor proporción de personas con estas comorbilidades.

¿Cuáles son las comorbilidades principales?

Diabetes, hipertensión, obesidad extrema y otras, como los cánceres en tratamiento, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la enfermedad cardiaca crónica, el tabaquismo mismo, etcétera.

Entonces, insisto, estas condiciones se presentan en todos los grupos de edad o casi todos, pero son en mayor frecuencia en personas adultas mayores, de tal suerte que al vacunar personas adultas mayores se cubre también a las personas con comorbilidades.

Con todo el grupo de edad de 60 y más ya se contempla más de 45 por ciento, un poco más de 45 por ciento de las personas que tienen diabetes e hipertensión, esto quiere decir que ganamos simultáneamente cobertura en personas adultas mayores y en personas con comorbilidades.

Por supuesto, y regresando a su inquietud, usted que tiene 54 años o 48 años y comorbilidades no le cubre a usted todavía, porque usted tiene menor edad y tiene comorbilidades.

Reiteramos, para cada uno de los grupos de edad tiene prioridad, en términos de tiempo, todos son importantes, pero en términos de tiempo se empieza por personas que tienen comorbilidades, tomemos un ejemplo concreto, personas de 60 a 69 años, hay dos grupos dentro de ese mismo intervalo de edad, quienes tienen comorbilidades, quienes no tienen comorbilidades.

Se empezará prioritariamente para ese segmento de edad en personas de 60 a 69 que tienen comorbilidades y después personas de ese mismo grupo de edad sin comorbilidades, y así progresivamente a todos los grupos de edad.

Recordamos también que personas menores de 16 años por el momento no pueden ser vacunadas ni con la vacuna de Pfizer, posiblemente con ninguna de las otras vacunas que en su momento llegarán a México.

¿Por qué razón?

Porque por razones éticas de la investigación en salud las personas menores de edad no deben ser, en ninguna parte del mundo, incorporadas en los ensayos clínicos iniciales, los ensayos clínicos, lo hemos comentado también, son los estudios de investigación que se hacen en decenas de miles de personas como punto final después de las fases clínicas uno y dos, y después de toda la fase de investigación preclínica para corroborar la seguridad y la eficacia de las vacunas.

Pero aún hay otro elemento de seguridad para las personas menores de edad que ha estado establecido en la ética de investigación biomédica desde hace décadas en todo el mundo, y es este estándar en los ensayos clínicos iniciales no se incluyen menores de edad, tampoco se incluyen personas embarazadas, mujeres embarazadas.

Al no existir evidencia científica de la seguridad y la eficacia en menores de edad y en mujeres embarazadas no se puede utilizar la vacuna en ellas, en estas personas.

Inquietud legitima de usted que está embarazada, de usted que tiene 16 años, 15 o 14, o tiene un hijo con esta edad.

¿Cuándo le va a tocar, entonces, a mi hijo? ¿Cuándo le va a tocar a mi pariente embarazada?

Es muy probable que en la segunda mitad de 2021, diversas compañías productoras de vacunas COVID, asociadas con centros de investigación para los ensayos clínicos, empiecen a completar ensayos clínicos secundarios, secundarios, lo único que quiere decir es adicionales al ensayo original, al ensayo de arranque, en los que ya se contemplan estas poblaciones que al inicio no son incluidas en el ensayo clínico.

Pongo un ejemplo, Pfizer ya está considerando ensayos en menores de edad, Janssen ya está considerando en menores de edad, de hecho, en México, en el segundo caso, en el caso de Janssen, y varias otras compañías, AstraZeneca seguramente lo hará, y todas las demás.

En el momento en que se tenga evidencia de la seguridad y la eficacia de la vacuna en estas poblaciones, entonces se revaluarán solicitudes de autorización de uso, en su momento si la evidencia es convincente de que son productos seguros y eficaces se les darán estas autorizaciones y se procederá al uso en menores de edad y en mujeres embarazadas.

Ahora, la buena noticia para tranquilidad de las personas menores de edad y de las mujeres embarazadas es que, a lo largo de la epidemia de COVID-19 se ha verificado, se ha puesto de manifiesto que las personas menores de edad tienen un riesgo sustancialmente menor de complicaciones, desde luego, pueden existir personas menores de edad que tengan complicaciones, pero en su enorme mayoría tienen un riesgo bajo.

Y lo mismo el embarazo, aunque al inicio de la epidemia el Gobierno de México, nosotros mismos, enfatizábamos nuestra preocupación de que las mujeres embarazadas pudieran tener un riesgo mayor que las no embarazadas, tal como ocurre en la influenza, afortunadamente no es el caso para COVID-19, las mujeres embrazadas no tienen un riesgo especialmente alto comparadas con las personas mujeres de la misma edad que no estén embarazadas.

Esta es la situación en general, iremos informando en todo momento del avance, nos parece que es sumamente positivo entrar a esta nueva etapa del control epidémico, hay varios países que ya en el curso de esta semana incorporaron la vacunación, hay regiones, como la Unión Europea, que incorporaron ya la vacunación unos pocos días después de México y consideramos que es positivo tenerlo en el país y que otros países también lo tengan.

Faltan todavía muchos elementos de oportunidad, por ejemplo, la llegada de otras vacunas, de la vacuna de CanSino, con la México ha contratado ya el abastecimiento de entre 10 hasta 35 millones de dosis, que en este caso particular una dosis es igual a una persona, porque es un esquema de una sola dosis, estaremos trabajando con el gobierno chino y con la empresa CanSino para revisar, cuando así lo presenten, la documentación de sus ensayos clínicos.

Como se conoce, en México hay unos centros de investigación para el ensayo de CanSino que al momento ha estudiado o reclutado y están en seguimiento un poco más de nueve mil personas y en su momento, lo ha comprometido CanSino para que ocurra en la primera semana de enero, es decir, la próxima semana, nos presentarán el expediente completo derivado no solamente de la información del ensayo en México, sino de los otros centros de investigación que están en varios otros países.

Lo evaluaremos y ojalá, esperamos, la evidencia indique que es un producto seguro, que es un producto eficaz para que entonces podamos incorporar el uso de la vacuna, que ya está contratado, y, si fuera el caso, tendríamos dos millones de dosis de CanSino en enero, tres millones de febrero, tres millones en marzo.

Esto nos dará una gran ventaja porque tendremos dos vacunas al mismo tiempo en capacidad de distribución, y así iremos incorporando las otras vacunas comprometidas.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, Daniela Pastrana, Pie de Página; Blanca Valadez, Milenio; Juan Carlos Machorro, AM Noticias.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Una es, justamente, sobre las vacunas CanSino, hoy hubo una información relacionada con la población de 45 a 60, un estudio que estuvo que circulando que dice que las personas de 45 y 60 o más produjeron respuestas inmunes débiles.

Entonces, quería preguntarle: ¿Qué información tienen ustedes sobre esto y qué implicaciones tendría en este esquema que nos acaba de decir?

Y también hay dos cosas que nos han preguntado, si se va a considerar en este plan de vacunación al personal médico de instituciones privadas, concretamente de las farmacias de los consultorios adyacentes a farmacias que están teniendo un primer contacto para población que no está asegurada, que no tiene Seguro Social y que han estado teniendo este primer contacto y si se va incluir, nos preguntaban, enfermeras que ya tienen o que ya han tenido COVID, si esta población que ya ha tenido COVID va a estar incluida en la vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Daniela.

Vamos a abordar las preguntas dos y tres con un contundente sí. todo el personal de salud, todo, que trabaja en instituciones públicas o que trabaja en instituciones privadas o sociales será vacunado.

Empezamos por quienes están en las unidades COVID, hay poco menos de mil unidades COVID, son novecientas ochenta y tantas unidades COVID, que están plenamente identificadas, estas unidades COVID, en todos los casos, las opera y son propiedad del Gobierno de México o de los gobiernos de los estados, porque son las unidades de salud de los sistemas estatales de salud, pero en todos los casos esta es la prioridad.

Enseguida también estarán personas trabajadoras de la salud que están en otros campos privados, sociales, pequeños, medianos y grandes.

Hoy nos preguntaban, por ejemplo, también del personal que trabaja en las ambulancias, también será vacunado, debe ser vacunado, puesto que está en mayor riesgo de contacto con el virus SARS-CoV-2. Entonces, también este tipo de personal.

Aquí reiteramos, personal de salud no es nada más médicas y enfermeros, son 11 categorías, están también camilleros, están laboratoristas, están psicólogas y psicólogos, están recepcionistas, y hay quien tiene mayor exposición al virus SARS-CoV-2, porque está en unidades COVID, y hay quien no, pero de todos modos, en su momento, será cubierto con la vacuna.

Al final de cuentas, el propósito de la vacuna o del programa de vacunación es cubrir a toda la población, de tal suerte que a todo mundo le va a tocar.

Las personas que han tenido ya COVID de todos modos se recomienda que sean vacunadas, en términos teóricos una persona que ya padeció COVID ya desarrolló inmunidad contra COVID, ya tiene anticuerpos, ya tiene un repertorio de células del sistema inmune y ya estaría protegido por inmunidad natural en términos teóricos.

Pero como persisten a nivel científico múltiples dudas sobre la potencia de la inmunidad, la duración de la inmunidad, quiénes son quienes tienen mayor inmunidad, es conveniente que se asuma que no están inmunes y se vacunen.

No hay contraindicación médica en el sentido de que no le hace daño, no le causa ningún mal a una persona que ya tuvo COVID ponerse la vacuna contra COVID, no le va a ocurrir nada perjudicial.

Respecto a lo que dice la vacuna CanSino y en estudios preliminares preferimos no pronunciarnos, porque, como hemos comentado en múltiples ocasiones, en ocasiones las noticias sobre información preliminar no necesariamente reflejan con suficiente fidelidad los documentos científicos de origen y los propios documentos científicos de origen pueden tratarse de información preliminar o incompleta, y cuando se trata de evaluar la seguridad y eficacia de un producto de esta naturaleza, de esta importancia, es mejor esperar a tener todo el paquete integrado.

Entonces, sólo nos pronunciaremos cuando exista inquietud sobre algún evento de preocupación, pero si no es el caso preferimos abstenernos de pronunciarnos al respecto, en su momento las unidades técnicas, tanto de Cofepris, como de la subsecretaría, analizarán las cualidades de las vacunas.

Muchas gracias.

Blanca Valadez, Milenio.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Doctor, de acuerdo al grupo asesor y al calendario que tienen ¿cuándo se lograría este 20 por ciento de inmunización que permitiría reducir el 80 por ciento de mortalidad? Es decir, si nos puede, no sé si ahorita tiene ese dato de cuál ha sido el día en que se ha fallecido más, sabemos que se presenta aquí, en una semana se han muerto cerca de seis mil personas, entonces, no sé si con base a eso haríamos este cálculo.

También preguntarle, en Chile, el Ministerio de Salud, detectó esta cepa en el aeropuerto de manera aleatoria detectaron a un grupo de personas que venían justamente de Reino Unido, y hay una gran preocupación.

Quiero preguntarle si México está haciendo una estrategia parecida en el aeropuerto, ¿hay preocupación por parte del Gobierno de México sobre esta cepa? El hecho de que hayan cerrado fronteras algunos países, y yo sé que México no lo va a hacer, también habla de que esta cepa no es necesariamente más generosa o menos letal.

Entonces, no tenemos como información, saber si van a hacer algo o están haciendo algo para detectar esta cepa y qué características hasta ahorita ustedes han encontrado en la literatura.

Y ya nada más, por último, veo que de ayer a hoy hubo un incremento en el número de camas del cuatro por ciento, es decir, hubo un dos por ciento anteriormente y de ayer a hoy un incremento del cuatro por ciento, estamos hablando que solamente hay un 13 por ciento de disponibilidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿En la Ciudad de México?

INTERLOCUTORA: Sí, pues hablaron (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A nivel nacional es 48 por ciento.

INTERLOCUTORA: Sí, pero yo hablo en la Ciudad de México y en el Estado de México, tal vez es un poquito más del 20 por ciento, sin embargo, son casos graves, estamos hablando de que hay gente que posiblemente se está quedando sin ventilador y posiblemente se está, como ayer le preguntaba al doctor Ridaura, muriendo en casa o en la ambulancia.

Si nos puede comentar también al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Todas son preocupaciones muy importantes que vale la pena comentar.

Respecto al tema de cuándo se alcanzará la cobertura necesaria para reducir 80 por ciento de la mortalidad, depende de los factores que he comentado, la velocidad a la que se fabriquen las vacunas y, por lo tanto, sean entregadas, no solamente por las empresas que ya mencioné, sino las que posteriormente vayan viniendo.

AstraZeneca también se ha firmado contrato y se calcula que, hasta el mes de mayo, perdón, de marzo, estarían surtiendo en el caso de México. De momento no quisiera vaticinar una fecha específica en la que se alcance esto, porque depende de todos estos factores.

Sobre la cepa, en realidad no es una cepa, digo, es un tecnicismo, pero se llama una variante y esta variante se caracteriza por múltiples mutaciones, estamos hablando de la que fue detectada en el Reino Unido en septiembre o en casos de Reino Unido en septiembre y que fue notificada apenas hace una semana y media a la Organización Mundial de la Salud, estamos hablando de esta, porque han aparecido múltiples variantes, múltiples variaciones genéticas del virus SARS-CoV-2, algunas de ellas las hemos comentado aquí.

¿Cuándo surgió la comunicación que hizo el gobierno del Reino Unido a la Organización Mundial de la Salud?

Se comentó o le comentó en el informe oficial que se había identificado un 70 por ciento más de transmisibilidad de esta variante, la variante se llama ‘Variante en investigación’, VOI, por sus siglas en inglés.

La Organización Mundial de la Salud y el Centro de Control de Enfermedades de Europa, entre otros organismos de salud pública internacionales, hicieron una evaluación rápida de riesgos y algunos de los elementos que pudieran ser de preocupación, que los hemos comentado en otras ocasiones son la posibilidad de que una variante genética del virus SARS-CoV-2 pudiera tener mayor virulencia, es decir, capacidad de daño, que pudiera tener mayor capacidad de evadir el sistema inmune, es decir, que no haya personas previamente infectadas con respuesta inmune ya no puedan defenderse de ella y tengan infección o que cause mayor letalidad, que es la forma extrema de la virulencia, entre otras inquietudes, hasta el momento no hay evidencia de que sea así.

Y respecto a la propia estimación de transmisibilidad en la evaluación de riesgos hay consideraciones de que podría ser explicado porque las personas en quienes se detectó este virus, esta variante, son personas que en su momento tuvieron importante movilidad y son personas jóvenes, también por eso al inicio había una sospecha de que la variante podía afectar prioritariamente a personas jóvenes. Entonces, en resumen, no hay evidencia todavía sólida sobre estas características.

Respecto a cerrar o no las fronteras o los aeropuertos, los viajes internacionales, comentamos la semana pasada, pero lo volvemos a comentar con mucho gusto, que la Organización Mundial de la Salud, con base en estos análisis de riesgo, los propios y los de las agencias de salud pública de otras zonas, como la europea, desaconseja, este es el termino técnico usado por la Organización Mundial de la Salud, desaconseja el cierre de fronteras, terrestres, aéreas y marítimas.

Y las razones principales son dos:

Una, la variante ya se ha había identificado desde septiembre, aunque se notificó en diciembre, la primera semana de diciembre, entonces lo más probable es que la cepa esté ya en múltiples países, en múltiples.

¿Podría estar en México?

Hasta el momento no la hemos identificado, pero podría estar ya también en México de tiempo atrás, no que acabe de llegar, de tiempo atrás.

Y, dos, a lo largo de muchas décadas de evidencia científica en salud pública, se ha estimado que el cierre de fronteras, el cierre de fronteras, el impedimento al paso de personas en aeropuertos, en puertos marítimos o en fronteras terrestres no contribuye sustancialmente al control de la transmisión de enfermedades.

Intuitivamente, las personas no familiarizadas con el aspecto técnico de la salud pública perciben que si se pone un límite a la movilidad de las personas, se puede disminuir la probabilidad de que se transfiera una enfermedad infecciosa. En la realidad, en la práctica, no hay una demostración clara de que sea así, y cuando digo no hay demostración clara es a lo largo de múltiples décadas, posiblemente siglos de epidemiología.

Tanto es así, esto lo he comentado varias veces, incluso antes del COVID, que el Reglamento Sanitario Internacional vigente que proviene de 2005 cambió radicalmente los conceptos y las prácticas de la salud pública global y uno de los preceptos más importantes es que el abordaje de control de enfermedades a nivel global está orientado, no sobre el cierre de fronteras, no sobre una perspectiva de protección individual de las naciones, sino todo lo contrario, desde una perspectiva de colaboración de las naciones para contener las enfermedades infecciosas emergentes en el sitio de origen.

De manera muy desafortunada, en esta epidemia de COVID vimos y seguimos viendo una escalada, una secuencia de reacciones tomadas por los distintos gobiernos, no todos, pero por múltiples gobiernos que son, en cierta manera, incongruentes con estas décadas de conocimiento en la salud pública y con el Reglamento Sanitario Internacional al que estamos vinculados formalmente los estados miembros de la Organización Mundial de la Salud, México, desde luego, incluido.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) si van a hacer estrategias como lo que está haciendo el ministerio de Chile.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, la respuesta es no, por lo que estoy explicando.

No es un objetivo técnico de utilidad el detectar, estar esperando el virus en un puerto de llegada, me queda claro que, intuitivamente, quien no está familiarizado con la salud pública pudiera verlo lógico, como si el virus pudiera encontrarse y lo detengo.

La probabilidad de que el virus se introduzca y sea detectable oportunamente con una estrategia así, de verificación de personas viajeras en las que se les hagan, quizá, pruebas, y entonces se detenga y se pueda hacer la secuenciación genética en tiempo oportuno para decir: ‘Ya no entre al país’, no es factible, no es un mecanismo útil, técnicamente hablando, para inhibir la llegada de una variante genética.

Pero, además, como lo dije al principio y lo hemos dicho repetidamente y lo dice la Organización Mundial de la Salud y lo dice el Centro de Control de Enfermedades de Europa y múltiples agencias de salud pública internacionales, no hay evidencia de que esta variante en particular represente una amenaza adicional a la salud pública, más allá del hecho de que estamos en medio de una pandemia. Entonces, no.

Por lo tanto, México, que tiene la conducción de la epidemia con una base técnica, no realizará este tipo de operativos, a menos que se presentara información en el sentido contrario. Lo dejo en claro, eh, si mañana aparece evidencia que dice: ‘No, resulta que sí representa esto, esto’. Ah, bueno, se considerará, pero hoy, que estamos a 29 de diciembre, no hay tal evidencia que justifique hacer un operativo de poca utilidad para intentar detectar una variante viral pasajero por pasajero en los aeropuertos internacionales.

Lo que sí hacemos y seguiremos haciendo, que ya lo hemos explicado aquí, es la vigilancia de variantes genéticas.

México desde 1954, a través del Indre, nuestro muy querido Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, Indre, participa en la Red Global de Vigilancia de Infecciones Respiratorias, mayormente orientada a influenza, pero hoy convertida en una red global de múltiples patógenos respiratorios.

Y como parte de esa red tenemos un excelente departamento de biología molecular, vino aquí una vez el doctor Ernesto Ramírez, a quien respetamos y apreciamos mucho, y explicó la metodología que usa el Indre para hacer una vigilancia permanente de variantes genéticas de virus respiratorios, y eso lo vamos a seguir haciendo.

Hasta el momento no hemos identificado esta variante en México, cuando la identifiquemos, si es que la identificamos, lo comentaremos por ser un asunto de interés público y, desde luego, lo informaremos a través del Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional a la Organización Mundial de la Salud.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ha continuado el incremento, son ya las 20 horas con un minuto, entonces le contesto brevemente.

Tal como lo hemos ido explicando, la epidemia en la Ciudad de México está en una fase de incremento, esta misma mañana lo volví a mostrar con los datos, es la Ciudad de México, el Estado de México y, en general, la megalópolis.

En la Ciudad de México, desde hace tres semanas hemos estado trabajando de manera muy estrecha con el gobierno de la Ciudad de México, con la doctora Claudia Sheinbaum y todo su equipo para expandir las capacidades hospitalarias y estamos logrando que el incremento en el número de casos que necesitan hospitalización no rebase la cantidad de camas disponibles.

Y hacemos un llamado, y con esto cierro, a la población para que acuda oportunamente a las unidades de salud, esto es muy importante, porque hemos visto, desde el inicio de la epidemia, no de ahorita, ni sólo en la Ciudad de México, desde el inicio de la epidemia, casos lamentables de personas que se quedan en casa demasiado tiempo y cuando empiezan a tener complicaciones tratan de llegar al hospital y no lo logran, y, efectivamente, pueden fallecer en su casa, en la ambulancia o en el auto, y esto es muy triste y muy dramático.

Entonces, insistimos, y pedimos ayuda a ustedes comunicadoras y comunicadores para alentar a la población a que acudan tempranamente a las unidades de salud, es el mecanismo con el que se puede salvar la vida.

Muchas gracias. Juan Carlos, quedamos para mañana.

Son las 20 horas con dos minutos. Muchas gracias. Nos vemos mañana, 30 de diciembre.

Gracias.

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2020-12-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Bienvenidos. Un saludo para todas y todos. Gracias aquí, a los colegas periodistas, por estar aquí. Saludo a todas y todos las personas que nos están viendo desde casa el día de hoy 30 de diciembre. Estamos aquí en Palacio Nacional para dar la información técnica de lo ocurrido en la epidemia por COVID en México y también, como ya lo anunció el doctor López-Gatell, el componente temático que vamos a ir presentando ya de forma diaria es la progresión que tenemos en el ejercicio de vacunación.

Entonces, también, digo, venimos también de reunión con el presidente, entonces espero que el doctor López-Gatell se pueda incorporar en unos minutos.

Voy a iniciar yo con el informe técnico. También hablaremos un poco de los estudios que se han hecho y que se piensan hacer sobre la nueva cepa, porque ha habido como toda esta… importantes preguntas que se han hecho en las últimas conferencias.

Y también, como yo lo anuncié hace dos días, pues un poco pedimos que los colegas del Indre y a través del doctor José Luis Alomía nos dieran un poco más de información, entonces también traemos algo sobre eso y después algo sobre la vacunación.

Entonces, me voy a poner de pie para que … Si me pueden pasan la primera.

El día de hoy, 298 conferencias vespertinas, estamos, vamos a cerrar el año con 299 y 214 días de esta Nueva Normalidad, caracterizada, posterior a la jornada nacional, por la estrategia de implantación de una política pública de mitigación y de control heterogénea en cada una de las entidades, de acuerdo al semáforo de riesgo COVID, que es por eso que marcamos los días del mes que faltan, en este caso un solo día, el día de mañana, el último día del año, con este semáforo.

También lo recordamos, este es el semáforo que aún sigue vigente y, como bien dice la lámina, este es un semáforo que estará vigente hasta el día 3 de enero, es decir, hasta el próximo domingo y el 4 de entrará en vigencia un nuevo semáforo que se publicará el próximo viernes como cada 15 días.

En este semáforo, como también lo hemos recordado, por puntaje había tres entidades que estaban en color rojo que eran Ciudad de México, Estado de México y Baja California; sin embargo, otras dos entidades con scores o puntajes un poco no en el nivel del riesgo máximo, pero sí en un nivel alto del riesgo alto, del color naranja, por decisiones locales, por decisiones que las autoridades sanitarias tomaron un poco para intensificar las acciones de control, en el estado de Morelos y de Guanajuato se decidió incrementar el nivel de riesgo y por eso en el semáforo salen estas cinco entidades en semáforo o en el color rojo del semáforo de riesgo COVID.

Hay 22 entidades que están en el riesgo alto, hay tres entidades que están en el riesgo intermedio, que es el color amarillo que ya la hemos repetido, son Sinaloa, Tamaulipas y Veracruz; y dos entidades que se marcan con el riesgo bajo, que en este caso son Chiapas y Campeche.

También nos interesa señalar en la siguiente diapositiva de aquellas entidades que están en naranja cuáles son las que también están cerca de un nivel máximo de riesgo, un poco para recordar que además de las personas que viven en las entidades donde ya se ha declarado el semáforo rojo y ya existen muchas estrategias para disminuir la movilidad en el espacio público, también que la población que viva en esas entidades estén alertas porque, aun sin una declaración de semáforo rojo, creo que hay muchas actividades que también dependen de esta acción de solidaridad y corresponsabilidad de la población, independientemente de las políticas que están dirigidas a disminuir el espacio público.

También hay mucho de la colaboración de la población para disminuir esta circulación y mucho más también en estos días en donde tenemos días importantes también de festividades, de reuniones en las que es probable que en ciertas regiones haya siempre la tentación de posiblemente incrementar la movilidad más por un carácter social que por un carácter laboral.

En este sentido, el poder identificar especialmente… Digo, esto va dirigido a toda la población, pero especialmente en estas entidades que aun estando en color naranja, como son Sonora, Zacatecas, Aguascalientes, el mismo Guanajuato, que ya lo estableció como rojo, Querétaro e Hidalgo. Es importante que la población que vive en estas entidades aún sea un poco más consciente de la necesidad de disminuir la movilidad en el espacio público.

La siguiente, por favor.

Vamos a ver, estos son los números de la curva epidémica del día de hoy. Recuerden que los números son con el corte del día de hoy, la curva epidémica para ver la tendencia llega hasta la semana 51.

Recordar que estamos en la última semana del año, es más, estamos en los dos últimos días del año, pero es la semana 53. Este año tiene 53 semanas epidemiológicas y, como ya lo hemos anunciado día con día en las gráficas para lograr una estabilidad de los datos y poder tener un reflejo claro de la tendencia, que es el objetivo principal de la gráfica, solamente graficamos hasta la semana 51 y el próximo domingo podremos entonces ver los datos de la semana 32; sin embargo, los datos numéricos que se encuentran en la misma filmina, es importante identificarlos que estos sí son los del corte diario del día de hoy.

En total se han analizado o se han integrado a este Sistema de Vigilancia Epidemiológica ya casi tres millones 600 mil personas, todas ellas con un cuadro sintomático, con un cuadro sospechoso de COVID, y de las cuales a una proporción muy importante se les ha tomado muestra y un millón 779 mil 53 personas de las que se les han tomado muestra han salido negativas.

Negativas es decir que no se ha identificado la presencia del virus SARS-CoV-2, ya sea en las pruebas de PCR o en las pruebas antigénicas. Acuérdense que desde que se incorporaron las pruebas antigénicas se han identificado y se han contemplado y reconocido como pruebas válidas para la identificación de positividad o negatividad para la presencia del virus SARS-CoV-2.

Un millón 413 mil 935 individuos de los que se les han tomado pruebas han salido positivos para el virus SARS-CoV-2 y esto representa para la última semana epidemiológica la positividad de un 41 por ciento.

Tenemos también un grupo de individuos que no tienen muestra, ya sea que no se les tomó muestra pero sí tenían un cuadro sospechoso, 222 mil 644; y 142,484 que, teniendo un cuadro positivo se les tomó muestra, pero por diferentes razones que también hemos explicado, los consideramos como que no tienen posibilidad de resultados.

Sin embargo, hay un grupo de individuos que sí tienen posibilidad de resultados que estamos esperando, que son 38 mil 819.

Y 124 mil 897 lamentables defunciones que ya han sido confirmadas, ya sea por la presencia del virus o también por las otras modalidades de confirmación, que es importante recordar, que son, ya sea por asociación epidemiológica, es decir, que existe evidencia clara de que el contacto de la persona que no tenemos la evidencia de la presencia del virus sí haya tenido un contacto claro con confirmación del virus SARS-CoV-2, especialmente cuando estos contactos son del mismo núcleo familiar; pero también la otra modalidad de conformación, recuerden especialmente o solamente válido para las defunciones es cuando se ha establecido por dictaminación después de la revisión en los comités de dictaminación en aquellos defunciones que no se tenían muestra, pero sí tenían tanto el cuadro sospechoso como un expediente clínico que le ayudó al comité a dictaminar que era una defunción directamente asociada por COVID.

Si lo vemos en la gráfica, podemos ver cómo esta tendencia de la positividad prácticamente desde la semana 37 ha tenido algunos altos y bajos, pero se ha mantenido más o menos entre 40 y 50 por ciento de positividad, cuando habíamos llegado prácticamente a 55 por ciento de positividad en algún momento.

Y lo otro es que pueden ver es un poco la altura de las barras, que también refleja el total de casos que se han registrado, que también se ve un pequeño descenso entre las 51 y 50, que lo vamos a ver mucho mejor cuando hacemos la estimación de casos.

En la siguiente diapositiva lo que vemos y lo que se grafica es la estimación de casos, que toma en cuenta no solamente los casos confirmados, sino también la proporción de los casos de los que no se tuvieron muestras, pero que por la proporción de positividad de la semana específica en la que iniciaron síntomas se puede tener una estimación de este grupo de personas que posiblemente son identificados como casos estimados de COVID o de infección por el virus SARS-CoV-2.

Y como podemos ver en esta gráfica, que es la que hemos reflejado, recuerden que cuando se abrió la semana, abrimos con una semana de un descenso de casi un 13 por ciento de disminución con respecto a la semana 50 y conforme ha ido avanzando la semana esta disminución, esta magnitud de la disminución, este porcentaje de disminución con respecto a la semana 50 se ha ido cada vez reduciendo, ahora es nueve por ciento.

Pero es muy posible, y lo dijimos desde un inicio, que dado la magnitud del descenso que hacía tiempo que no veíamos en las últimas semanas, es posible que al cierre de la semana todavía podamos cerrarla todavía con un pequeño decremento entre estas dos.

Lo que implica o lo que sugiere que en este segundo rebrote, en lo que hemos tenido este segundo repunte o incremento en la tendencia de casos, es posible que estemos cerca de llegar a una meseta, aunque todavía en esta época invernal, que todavía tenemos algunos meses por delante es posible que esta tendencia se vaya a modificar, entonces esto es parte de los intereses o el interés específico de esta vigilancia estrecha que desde el sistema nacional y estatal se está haciendo.

Otro dato importante, cinco por ciento del total de casos que se han registrado de estos casos estimados, el cinco por ciento representan la proporción de casos activos. En esta estimación, casi 75 mil individuos.

Recordar que estos son los individuos que empezaron síntomas en los últimos 14 días, y por lo tanto están en posibilidad de ser los transmisores de la enfermedad para su propagación o para su disminución.

Conforme menos movilidad exista, conforme menos contacto exista en la población, las posibilidades de dispersión o de modificación de las tendencias hacia arriba son menores.

La siguiente, por favor.

Y esta es la curva que también presentamos día con día sobre las defunciones, esto también es semana por semana hasta la semana 51, y la comparación de la semana 51 con la 50 refleja este incremento del cinco por ciento con respecto a lo que se observó en la semana 50.

Recuerden que estas gráficas son por fecha de ocurrencia, de ocurrencia de la defunción, y tenemos el comparativo con la semana 28, que es la semana en donde hubo el mayor número de defunciones, en la semana 28, que fueron cinco mil 413, y esto representa, o las defunciones de la semana 51 aún representan una diferencia de 22 por ciento menos de lo que se registró en el pico máximo de defunciones.

Sin embargo, es importante reconocer que también tenemos un grupo de defunciones en donde estamos aun esperando resultados que se pueden, dependiendo de los resultados, se pueden sumar, ya sea a las confirmadas o aquellas defunciones que al final no se confirmaron y quedan como negativas.

Pero también tenemos un grupo importante, que son el principal foco de interés para los grupos de dictaminación, son aquellas defunciones que están registradas en nuestro sistema que no tienen muestra o que sí tienen muestra, pero que no tienen posibilidad de resultado y estos comités estarán trabajando para que este grupo ya se pase a lo confirmado o a lo no confirmado una vez que se revisaron los expedientes.

También reflejamos aquí, estos son las gráficas de ocupación, esto viene de otro sistema de información que es la Red IRAG en la que todas, casi las 980 unidades que día con día nos reportan su ocupación hospitalaria.

Le llamamos Red IRAG porque aquí no estamos en el interés específico de identificar la confirmación o no confirmación de los casos, son casos de infección respiratoria aguda grave y son graves, están hospitalizados y pueden estar hospitalizados en dos modalidades:

Una cosa es estar hospitalizados en hospitalización general. Actualmente a nivel nacional tenemos 15 mil pacientes hospitalizados ocupando una cama de hospital general, que representa 50 por ciento del total de camas que se tienen disponibles a nivel nacional.

Pero cuando lo vemos de manera por cada una de las entidades federativas, vemos que tenemos al menos cinco entidades que están por arriba del 70 por ciento, siendo la Ciudad de México la que tiene la mayor proporción de ocupación 88 por ciento con una disponibilidad del 12 por ciento de camas.

Como lo mencioné también la vez pasada, este porcentaje de disponibilidad toma en cuenta por un lado el incremento de hospitalizaciones, pero también la modificación de la capacidad hospitalaria que ha sido muy dinámica y muy intensa en la Ciudad de México, se han reconvertido diferentes áreas en hospitales, se han expandido capacidades también en diferentes hospitales donde se ha colocado unidades móviles también en donde se ha incrementado la capacidad.

Por ejemplo, en el IMSS, en el autódromo se instalaron unidades móviles para expandir su capacidad, y también otro de los incrementos importantes y que también se ha anunciado es el hospital del Issste, en Tláhuac, que ha ido incrementando su capacidad y esperemos que en los próximos días también incremente aún más su capacidad, que la capacidad inicial se había contemplado en 120 camas, y se piensa incrementar todavía más.

Pero también no solamente la Ciudad de México, también es importante reconocer a la zona metropolitana y al Estado de México, especialmente en el valle de la Ciudad de México, no tanto en el Valle de Toluca, pero importantemente en la zona conurbada de la Ciudad de México también tenemos un importante porcentaje de ocupación, 82 por ciento.

Y si lo vemos más como el área casi mega, de la megalópolis, también vemos los estados que participan importantemente en la actividad de esta megalópolis, como puede ser Hidalgo, Guanajuato, también tienen porcentaje de saturación alto del 70 por ciento, y por lo tanto el esfuerzo de la expansión se está haciendo al nivel de la megalópolis.

Se tiene un trabajo coordinado con todos los estados que están en la parte… o rodeando a la Ciudad de México, en donde además de Hidalgo o Guanajuato también se está en un estrecho contacto con el estado de Morelos, con el estado de Puebla, con el estado de Tlaxcala para poder seguir trabajando en este esfuerzo en esta zona de mayor impacto.

La siguiente. En la cama de hospitales para paciente crítico, en la que actualmente a nivel nacional tenemos cuatro mil 429 pacientes que se encuentran intubados, que se encuentran dependiendo de la ventilación mecánica, de un dispositivo, de un ventilador mecánico que les ayuda mantener la oxigenación suficiente en el organismo.

Del total de 10 mil 184 que se tienen camas para ese tipo de pacientes, 43 por ciento están ocupadas con estos cuatro mil 429.

Cuando lo vemos por entidades federativas, igualmente Ciudad de México y Estado de México son las entidades con mayor ocupación, teniendo 83 por ciento en la Ciudad de México y 78 por ciento, con márgenes de disponibilidad que son pequeños, pero en el mismo mensaje que comuniqué sobre las camas generales, especialmente en las camas de intubación también ha habido un esfuerzo muy importante de incrementar las capacidades.

Por ejemplo, en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, que se tenía contemplado también una proporción de camas de hospitalización general, se está transformando hacia una unidad hospitalaria que solamente tenga… que todas las camas que tenía antes para hospitalización general, que eran menores, ahora tenerlas todas para pacientes críticos y este es un hospital que puede hacer ese tipo de reconversiones, pero de todos modos se están incrementando este tipo de camas.

Y recordar siempre que las camas para el paciente crítico implican también un incremento en personal capacitado, especializado que pueda manejar pacientes en estas condiciones, también equipamiento, el mismo ventilador, monitor, bombas de infusión y también una serie de insumos, medicamentos para poder mantener este tipo de pacientes intubados.

También tenemos, como pueden ver tanto en hospitalización general como hospitalización para pacientes críticos, también tenemos una gran heterogeneidad, hay varios estados que tienen poca ocupación y esto precisamente ha dado pie o la oportunidad de tener este despliegue también de voluntarios tanto por parte del IMSS como también el Insabi ha promovido esto y el Issste está buscando la posibilidad de tener médicos, especialistas, médicos, médicas, enfermeras, enfermeros que vengan a la Ciudad de México y así tenemos la Operación Chapultepec por parte del IMSS, pero también otros esfuerzos similares por parte del Insabi y del Issste en el que se ha fortalecido las capacidades en la zona metropolitana.

Esta es la otra gráfica que tenemos, que esto es la hospitalización, que viene del mismo sistema de información, pero aquí relatamos más o menos desde mayo, que es cuando empezó a funcionar este sistema de la Red IRAG, la evolución que han tenido las hospitalizaciones tanto en su capacidad, que es la roja, para hospitalización general, como el color turquesa, que es ostensiblemente menor que lo que se ve para hospitalización general, que es para paciente crítico.

Y esto yo creo que se ha dicho ayer, se dijo antier, pero es importante repetirlo. El hecho de ver esa gráfica, identificar que una proporción menor de todos los pacientes que están hospitalizados están como pacientes críticos intubados requiriendo ventilación mecánica es importante también como mensaje hacia la población.

Uno, tenemos una ocupación general o una disponibilidad mayor en cuanto a número de camas para pacientes que requieren hospitalización, pero no es un estado crítico.

Y estas camas son de una enorme utilidad, son de una enorme utilidad especialmente si los pacientes acuden de manera temprana. Entonces sí, en general hay una percepción de no querer ir al hospital porque voy a evolucionar mal y es posible que requiera ventilación, y sé que esto puede tener un desenlace fatal.

Reconocer que una proporción muy importante de pacientes se hospitalizan, están hospitalizados, nunca evolucionan, se resuelven los problemas en la hospitalización general sin necesidad de ventilación mecánica.

Una de las principales intervenciones en la hospitalización general sí es oxigenación, pero es oxigenación lo que llamamos no invasiva, es decir que se requiere de un ventilador que esté metiendo presión, sino es solamente aumentar la concentración de oxígeno que respira a través de puntas nasales o mascarillas, que esto permite tener una saturación mayor de oxígeno.

Y uno de los factores que más complica a las personas es tener poco oxígeno. El oxígeno claramente es vital para todas las células del organismo, y si estamos mucho tiempo con saturaciones muy bajas de oxígeno hay un daño a múltiples sistemas. Y esto es muy importante, porque si tenemos la posibilidad de identificar rápidamente a las personas que estén saturando poco, solamente con ponerles oxígeno, hidratarlos, vigilarlos, es una enorme diferencia.

Entonces por eso la invitación a acudir tempranamente, acudir tempranamente con los síntomas, especialmente aquellas personas que pertenecen a los grupos de riesgo, personas adultos mayores, personas con enfermedades crónicas que acudan para una evaluación.

Y todas las entidades, Ciudad de México incluido; es más, Ciudad de México, lo hemos anunciado mucho sobre su capacidad, que también se está incrementando, la reconversión no solamente es la reconversión hospitalaria, también se está expandiendo la capacidad de la vigilancia comunitaria del COVID y ahí se puede solucionar mucho.

Hay vigilancia, hay monitoreo remoto, hay líneas telefónicas, hay médicos y médicas trabajando en los monitoreos remotos y con esto se puede estar vigilando más tempranamente a los pacientes que, teniendo un cuadro leve, posiblemente se puedan complicar, y en el momento de complicarse tener una hospitalización anticipada y tener muchas más posibilidades de tener una solución en estas camas generales que están disponibles.

La siguiente, por favor.

Vamos a cambiar de tema, vamos a tocar algunos de los puntos que han surgido, como preguntas también sobre la nueva variante.

Como se anunció, ya creo que un par de semanas o tal vez un poco más, ya tres semanas, se identificó esta variante que, como también creo que mencionó el doctor López-Gatell ayer, no es que sea una mutación, sino esta nueva variante es una combinación de 23 mutaciones que se han identificado y caracterizado muy bien, y que tuvo este origen en el Reino Unido. Esta es una variante que se ha estudiado y se ha identificado un potencial de ser mucho más contagiosa y, por lo tanto, de una mayor capacidad de transmisión.

¿Qué se ha visto en México?

En México ya hubo una… Digo, llegamos a presentar y había esta como duda de saber qué tanto se busca en México, qué tanto se buscan nuevas variantes.

Recuerden que para una nueva variante, una cosa es identificar el virus, esto con las pruebas de PCR que detectan una secuencia genómica de la ARN para identificar que está el virus, pero bueno, se busca una secuencia y no se buscan todas las mutaciones que pueden tener todo el material genético del virus, es solamente para identificar presencia o ausencia.

Pero también, para uno identificar todas las mutaciones lo que tiene que hacer es una secuenciación, es decir, estudiar todo el genoma viral para identificar en qué parte de su genoma, en qué parte de este ácido ribonucleico encontramos mutaciones, mutaciones que sean diferentes a las otras cepas que ya han circulado.

Y esto implica, esto no lo puede hacer cualquier laboratorio y mucho menos se puede hacer en los centros en donde se están haciendo las tomas de muestra, implica un trabajo mucho más sofisticado, pero, de todos modos, así periódicamente se han hecho.

En México tenemos una evaluación de más de 500 genomas completos y en ninguno de ellos se han encontrado esta variante de las 23 mutaciones todavía; pueden ser que se encuentren, sí, y este es un poco el interés.

Y digo, que la otra cosa que es la otra pieza de información importante es dónde se ha detectado, porque a veces parece como que es una cosa que está en el Reino Unido y con que cerremos o hagamos que la gente que vive en el Reino Unido se quede en el Reino Unido ya se controló, pero ya.

Digo, estos son los reportes oficiales, hay muchos otros reportes que seguramente se van a ir incrementando, esto es de la fuente de los CDC de Europa en donde se tienen casi cuatro mil genomas identificados en diferentes países.

Y si uno ve los países, bueno, una parte muy importante es en Europa, pero no solamente en el Reino Unido, Dinamarca, Portugal, Escocia, Italia, Islandia, Países Bajos, España, es decir, hay muchos países europeos, también asiáticos.

También tenemos varios genomas, aquí el número es difícil de interpretar porque depende de cuántos genomas haces, también cuántos encuentras. Ahora, si ya encuentras uno, pues quiere decir que está en la comunidad, que la cepa ya está circulando porque ya lo encontraste en una de las muestras.

Pero, bueno, se ha encontrado en Asia, Japón, India, Israel, Corea del Sur, Hong Kong y en América. En América, en esta base de datos ya tenemos en Canadá, Chile y recientemente estuvo en los medios ayer o antier este individuo que se encontró en Estados Unidos, en el estado de Colorado, y en Oceanía.

O sea, que está prácticamente en todos los continentes, una cepa que ya está circulando, y no todos son cambios que viajaron o que vienen del Reino Unido, quiere decir que ya hay una transmisión comunitaria de esta cepa.

La siguiente.

No la hemos identificado en México, pero ahora el esfuerzo que tenemos en progreso -si me pasan la siguiente- es precisamente intensificar esta búsqueda.

¿Entonces qué es lo que estamos haciendo? ¿qué es lo que se está promoviendo para hacer una búsqueda más intensiva?

Perdón, eso va a ser en la siguiente.

¿Qué es lo que se ha visto con esta prueba o cuál es la evidencia?

Estudios preliminares, y esto es también de los centros de control de enfermedades europeos, que dice: ‘Puede existir asociación entre la infección por esta variante y el aumento de la carga viral’. Y eso es un poco la evaluación que ha identificado para su potencial de transmisión, de contagiar más, porque si hay más carga viral con esta variante por muestra que se tome, quiere decir que tiene un mayor potencial de transmisión, y por lo tanto la variante parece ser significativamente más transmisible que las variantes previas; sin embargo, el saber qué tanto es complicado.

Y un poco lo que hemos dicho es: ¿qué tanto este incremento que se ha identificado explica el segundo brote o la intensidad del segundo brote en Europa o en Inglaterra o en el mundo entero? Es complicado, es complicado porque hay muchos otros factores que también lo explican.

Todas las pandemias que se han tenido, muchas de ellas se caracterizan en estos segundos brotes, muchas de ellas con estos segundos brotes aún más intensos que el primer brote, y mucho más en esta época invernal que en general hay una transmisión mucho más alta de los virus de infección respiratoria altas.

El otro elemento que claramente puede explicar es el agotamiento de las estrategias de mitigación. La gente está cansada, la gente está cansada de seguir con una serie de indicaciones de disminuir el espacio público.

Entonces, todas las estrategias de mitigación o de disminución de la circulación del espacio público se agotan, se agotan, es difícil mantener a la población así; entonces, hay varios otros factores que contribuyen.

¿Qué tanto contribuye la variante a esto?

Es complejo, es complejo y se estará analizando.

Y otra de las preguntas que es importante es: ¿y la nueva vacuna qué tanto protegen para estas cepas? Creo que esto es totalmente genuina la pregunta y es muy importante.

Ha habido una serie de… Digo, no tenemos los resultados contundentes, especialmente Pfizer, pero también todas las vacunas están haciendo estudios específicos para poder confirmar que sigue siendo igualmente eficaz para esta variante.

En principio, en teoría no tendría por qué disminuir, las mutaciones que se han identificado no necesariamente deben impactar en la posibilidad de que al presentar, por ejemplo, en el caso de Pfizer, en donde se está poniendo el ARN se producen las diferentes proteínas y sobre estas proteínas se hace todo un cuerpo de inmunidad dirigido al virus va a ir dirigido hacia… Digo, esta variante no es que produzca todas sus proteínas o todas sus antígenos todos diferentes, va a producir algunos diferentes, pero no todos. Por eso, teóricamente tampoco es que hay una gran duda sobre la eficacia.

Sí se tiene que estudiar, Pfizer específicamente hizo un comunicado reciente donde está haciendo… Tanto hizo una declaración de la baja probabilidad de que modifique mucho la eficacia, pero también la promesa del estudio intensivo para Pfizer y para muchas otras vacunas de demostrarlo con datos empíricos contundentes.

¿Qué es lo que estamos haciendo ahora sí en México?

Se realiza ahorita una búsqueda de pacientes positivos a COVID en donde se tenga… Digo, también ya lo hemos dicho, nosotros en el Indre y en muchos laboratorios estatales se han guardado las muestras positivas y ha posibilidad de secuenciar.

Ahora tenemos, se realizó de este banco que tenemos la búsqueda de pacientes y que tengan el antecedente de viaje a Europa como para hacer una primera selección y de estas 12 muestras que están siendo secuenciadas en este momento, y espero pronto poderles, o ya podemos traer resultados sobre el análisis de estas 12 muestras que ya se tienen, que tienen el antecedente de viaje en Europa y que están actualmente secuenciándose.

Y también se notificó a toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, que implica todos los 31 laboratorios, o 32 tomando también el Laboratorio de la Ciudad de México, del Ajusco Medio, en donde se les pidió que cuando identificaran muestras de pacientes con antecedente de viaje de Europa y Canadá lo mandaran al Indre, al laboratorio central, para ir incrementando no solamente la secuenciación en estas 12 muestras, sino en las muestras venideras.

Creemos que esto va a incrementar la posibilidad de identificar la cepa, y en el momento que se encuentre la cepa de estas 23 mutaciones claramente se notificará.

La siguiente, por favor.

Seguir recordando: la vacuna claramente es una esperanza, implica el inicio de una esperanza hacia una solución definitiva, pero va a ser de una progresión lenta. Por eso es muy importante el mensaje a la población sobre la necesidad de mantener estas estrategias que se han recordado día con día, se han iniciado desde la Jornada Nacional de Sana Distancia, se han mantenido después en las diferentes acciones de los semáforos de riesgo y que ahora especialmente en este repunte, especialmente en aquellas entidades federativas donde tenemos claros ascensos, como puede ser Ciudad de México, Estado de México.

Ya lo mencionaba el doctor Alcocer y el doctor López-Gatell en El Pulso de la Salud que hay varias, hay seis entidades donde tenemos claros ascensos y es importante que se identifiquen, que se vean, que las personas identifiquen cómo está su estado para poder tener también un mensaje claro de que especialmente en estas entidades tenemos que ser mucho más estrictos, observando con mayor atención, mantener la sana distancia, la ventilación de casa, lugares de trabajo, usar el cubrebocas, especialmente cuando no se pueda tener esta circulación de aire o de ventilación, y especialmente en estas fechas evitar las reuniones.

Cuando tenemos varios núcleos familiares de personas que no están conviviendo todos los días pues la posibilidad de contagio y de expansión y de distribución exponencial de los casos aumenta.

Entonces, especialmente en estas fiestas recordar. Sé que todo mundo estamos hartos, todo mundo queremos estar cerca de la familia, cerca de la familia extendida, especialmente el día de mañana que es la Nochevieja, vamos a tratar de mantenerlo, especialmente para la entrada del nuevo año.

Recordando además que para la población implica también un acto de solidaridad. Tenemos a un cuerpo médico de personal de salud que ha estado trabajando en la primera línea de fuego, estamos buscando diferentes opciones para tener también reemplazo de estas personas, pero también para la población, pensando especialmente en nuestros héroes y heroínas en los hospitales, pues recuerden que también hay mucha corresponsabilidad por la población.

¿Cuáles?

Mantener la sana de distancia, el lavado de manos frecuente, el uso de cubrebocas, el estornudo de etiqueta como acciones principales.

Vamos a hablar un poco del avance que hemos tenido de vacunación. Hubo un… Recuerden que tuvimos un primer cargamento que llegó el día 24 y se implementó el primer día de vacunación en este día 24 con un primer cargamento de tres mil dosis.

El día 26 llegó otro cargamento más importante de prácticamente poco más de 40 mil dosis, unas de ellas se fueron al estado de Saltillo, en Coahuila, otras y la gran mayoría se quedó en la Ciudad de México, pero había un remanente que no había llegado, que son estas siete mil 800 que recibieron hoy en el aeropuerto de la Ciudad de México y esto son las fotos de este remanente que teníamos del compromiso de Pfizer de la primer entrega que se distribuyó en la primera entrega pequeña del día 23, en la siguiente del 26 y en este remanente que tenemos.

La siguiente entrega está programada para el 5 de enero, eso está en plan, que también va a ser una entrega de cerca de 50 mil dosis,

Y el incremento, nada más para que estén todos conscientes, que la idea es que a lo largo de enero en varias entregas se llegue a este compromiso de cerca de un millón 400 mil dosis que se entreguen en enero.

¿Cuántos se han recibido?

Este es como el primer envío que había un poco más de 53 mil dosis en estas tres distribuciones que les platiqué, casi de memoria se los dije más o menos bien, 23 de diciembre dos mil 925 dosis, el 26 de diciembre 42 mil 900 y el día de hoy se recibieron siete mil 800 dosis que son todas las vacunas de Pfizer que se han recibido hasta el día hoy.

¿Cuántos se vacunaron el día de hoy?

El día de hoy, recuerden de días de vacunación hicimos el primer día, el día 24, después reiniciamos el día 27, 28, 29 y hoy 30.

El día de hoy, al cierre que se está programando a las 4:00 horas, a las 4:00 de la tarde, esto es un poco el compromiso el poder hacer un corte a las 4:00 para notificar, pero no quiere decir que de las 4.00 en adelante no se están vacunando.

Los puestos siguen abiertos más o menos hasta las 7:00 u 8:00 de la noche y por eso posiblemente al día siguiente podemos hacer un corte diferente de lo que pasó el día de hoy, pero al corte de las 4:00 de la tarde ya se habían aplicado cuatro mil 511 personas vacunadas en la Ciudad de México y mil 326 personas en el estado de Coahuila, para un total de cinco mil 837.

Estos son los días, el día 24 poco menos de… Recuerden que son charolas que tienen 975 dosis, entonces cada vez que se descongela una charola entonces por eso son múltiplos de 975 cada vez que lo piensen. Entonces el 24 de diciembre se pusieron dos mil 924.

Recuerden que también se recordó que de todas las que recibieron, que fueron dos mil 925, una de ellas no se pudo poner o no se completó en esto que explicó el doctor López-Gatell.

El 25 y 26 no, 26 se recibió y el 27 se aplicaron tres mil 900 dosis exclusivamente en el Colegio Militar, que fue donde se hizo la primera aplicación en Ciudad de México; y ya el 28 ya se hizo una dispersión en varios centros y se aplicaron tres mil 252.

Y el día de ayer, no me acuerdo cuál fue el número que reportó el doctor López-Gatell, pero esto ya es el cierre completo del día de ayer, que fueron prácticamente nueve mil 85 incluyendo Ciudad de México y Coahuila también con un sitio inicial también en Monterrey; y el 30 de diciembre cinco mil 837 al corte de las cuatro de la tarde.

La siguiente.

Y también vamos a ir presentando esta gráfica. Más o menos la idea, y va a haber algunas adecuaciones gráficas, pero la idea es que todos los días estemos presentando estos datos.

Los datos tal vez día con día, hasta que ya sean muchos días que no valga la pena presentarlos día con día. Vamos a presentar siempre el día del corte, y después la forma progresiva, o sea, cuántas personas vacunadas de manera progresiva se han obtenido hasta el día de hoy.

Hasta el día de hoy, hasta el corte de las 4:00 de la tarde eran casi 25 mil, 24 mil 998 personas que ya han sido vacunadas y esto representa… Recuerden que también en esta primera fase todo el operativo de vacunación se ha concentrado en el personal de salud, acuérdense que también el doctor López-Gatell habló de varias categorías, no sólo son médicos, médicas, enfermeras y enfermeros, sino se incluyen hasta 11 diferentes categorías de trabajadores de salud, entre ellos personal de inhaloterapia, personal de limpieza, personal también de manejo de alimentos, camilleros, hay toda una serie de personas que están, también de apoyo y de trabajo importante en los hospitales COVID.

Ahora se ha concentrado en una primera fase en aquellos hospitales, o personal que trabaja directamente en estas unidades COVID; después también se estarán incluyendo aquellas personas que están trabajando no en las unidades hospitalarias, pero sí en otras unidades de importante contacto con pacientes, que es el primer nivel de atención.

El primer nivel de atención, las zonas de triaje donde también hay un importante contacto con riesgo de infección, entonces también se están incluyendo estas personas, y también toda la parte de manejo prehospitalario, de manejo de ambulancia y todo eso, donde también es un personal muy importante, muy valioso, que también ha estado el día con día y que requiere una protección mucho más prioritaria.

La siguiente. Creo que esta es la última.

Bueno, esto es lo que tenemos al día de hoy. Recordar que este es un esfuerzo sectorial, se están trabajando estos centros de vacunación, se establecieron en unidades militares, se está evaluando la forma de ir expandiendo hacia unidades civiles, y es parte de este esfuerzo un poco de ir calibrando y midiendo las necesidades para ir expandiendo la velocidad de vacunación conforme incremente la proveeduría.

Entonces, con esto terminamos. Tenemos algunos minutos para preguntas, voy a empezar ahora aquí, después usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor López Ridaura. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Hay mucha inquietud de las personas con comorbilidades o adultos mayores de por qué a ellos los van a vacunar con la de CanSino si todavía ni siquiera está aprobada por Cofepris si tiene una efectividad del 79 por ciento versus la de Pfizer que tiene el 95 por ciento. ¿Cuál sería su opinión al respecto?

Y tengo otras dos preguntas. Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver, rápidamente contesto eso. Digo, no es que la de Pfizer solamente sea para el personal de salud, digo, ahora se tiene el compromiso de tener este un millón 400 mil dosis en enero. Recuerden, aunque estamos afinando este censo nominal de personal de salud, pero que implica el personal de salud que está en el hospital, el personal de salud en todas estas múltiples categorías que están en el primer nivel, no solamente hospitales públicos, sino también hospitales privados.

Pero también implica expandirse hacia médicos que no necesariamente están en hospitales COVID, pero que también son importante personal que tiene que estar vacunado y esto tenemos un poco más de un millón de personas.

Y también la compra con Pfizer, pues hay una promesa de compra que puede llegar hasta más de 30 millones, como también se ha dicho, de dosis.

Entonces, claramente no es que se estén seleccionando solamente para los médicos o personal de salud, sino que en esta primera fase es la única vacuna que tenemos aprobada y es con la que se está empezando.

Por otro lado, también la de Pfizer, tal vez a diferencia de otras opciones que se tendrán en el futuro, también tiene una serie de restricciones logísticas, especialmente la red de frío; entonces, también implica que, para lugares remotos, para lugares de mayor dificultad operativa pues tal vez esto sí sea un limitante. Entonces, no es que para ciertas personas, sino es para ciertas regiones y para cierta progresión de la estrategia.

Y, por otro lado, también para otros lugares aún más remotos el hecho de tener dos dosis también implica una dificultad logística adicional porque entonces tenemos que hay un riesgo importante de tener una cobertura a la primera dosis y después que la cobertura la segunda dosis sea mucho menor y esto sí sería, digo, por un lado un desperdicio de toda la estrategia, porque la inmunidad para nada se consigue con una sola dosis, entonces es un desperdicio tanto del insumo como de toda la estrategia.

Digo, esto es un poco para no quedarnos con la idea de que unas van para los médicos y para la población general otra. No, digo, conforme se vayan incorporando se van a ir estableciendo estas diferentes estrategias.

Y lo que también creo que es importante es: los porcentajes de efectividad tampoco es que estén totalmente definidos. Digo, recuerden que el hecho de aprobar una vacuna en emergencia, en esta situación de emergencia implica el poder aprobar con los datos que se tienen de ensayos que todavía van a dar más información.

Digo, lo de los porcentajes en CanSino tampoco son… Digo, han estado por ahí girando, pero tampoco hay una comunicación oficial por parte de los estudios aun en progreso de CanSino que nos digan exactamente cuál es la efectividad.

La idea principal es que sí, todas las vacunas que podamos, que se incorporen, tengan esta efectividad superior al 90, un poco pensando en la estrategia de disminuir la transmisión.

Recuerden que en general las vacunas que tienen una efectividad menor pueden tener una gran efectividad para la protección del individuo, es decir, disminuir las posibilidades de que se compliquen, como pasa con la influenza, con la vacuna de influenza que tiene una efectividad reducida para la transmisión o para el contagio, pero tiene una efectividad muy buena para disminuir el riesgo.

Todo esto se irá comunicando, pero al día de hoy la única vacuna que hemos tenido resultados claros para su aprobación es la Pfizer. Vamos a seguir observando, los datos de CanSino aun son demasiado preliminares para que podamos decirlos de manera final.

INTERLOCUTORA: Muy bien, doctor. Gracias.

Y mi segunda pregunta. La revista Nature publicó un artículo el 22 de diciembre donde habla de lo poco efectivo que resulta cerrar las fronteras y ahí en el estudio describe perfectamente que hay localidades de Europa que con esta restricción aun ya tienen la nueva cepa del virus.

¿Qué le diría a la gente que sigue pensando que México no está haciendo lo correcto al no cerrar las fronteras para evitar justamente la aparición de esta nueva cepa del SARS-CoV-2?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, es que el doctor López-Gatell lo ha repetido tanto, no creo que lo vaya a poder decir mejor que él, entonces, ¿qué le diría a la gente? Pero, digo, lo que creo que es importante es sí, identificar que, aunque parezca una posibilidad de que la gente diga: ‘No, encontraron allá en Reino Unido, por favor, que no se acerque nadie.’

Este tipo de… Digo, puede ser genuino y la gente puede estar pensando que es una estrategia. Digo, no hay ninguna evidencia de que se pueda controlar de esa forma.

Hay esta también recomendación por parte de OPS/OMS para no hacerlo.

Y también un poco la identificación de que este tipo de percepciones al final se comportan también o evolucionan hacia conductas xenófobas, que pueden ser de mucho riesgo, de mucho riesgo para la convivencia de la humanidad en general.

Entonces, cada vez que veamos a una persona de Inglaterra, igual y pensamos que puede estar viniendo de allá, entonces mejor no te acerques.

Entonces, digo, este tipo de conceptos realmente son erróneos, y por eso creo que el artículo The Nature creo que lo dice de manera contundente; pero no solamente el artículo científico, sino también muchas de las agencias internacionales.

PREGUNTA: Claro.

Y finalmente, doctor, la revista de Salud Pública, valga la redundancia, publicó un artículo muy interesante que habla de la priorización inicial y consecutiva para la vacunación contra el SAR-COV-2 en la población mexicana y hace una serie de recomendaciones.

Justamente esto es muy interesante, porque después de los médicos y todo el personal que nos atiende siguen este tipo de pacientes.

¿Cuál sería el mensaje para ellos?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo, no es que el artículo o que la revista de Salud Pública de México haya publicado un artículo de un grupo. Este es el grupo experto que también hemos mencionado muchas veces, es el grupo que se conformó, que coordina la doctora Celia Alpuche, en donde hay varios investigadores de diferentes disciplinas, incluido el doctor Alejandro Cravioto, que también participa en el grupo experto de la OMS, que es lo que hemos dicho.

Y este es el trabajo final público, pero que también es el que hemos estado utilizando para definir la Política Nacional de Vacunación, es la misma fuente. Qué bueno que se publicó, y agradezco mucho a la revista de Salud Pública de México que haya hecho esta publicación. Ese es el documento con el que hemos venido trabajando.

Y sí, en efecto, ahí justo tiene una justificación. Puede ser un poco demasiado técnica para la población general, pero bueno, invito a que lo vean. Estaremos haciendo otro tipo de documentos de mayor difusión y que sea un poco más entendible para la población en general donde se especifique y se justifiquen los componentes técnicos científicos por los que se definió la priorización de empezar con el grupo de personal de salud, y tener como eje primario la parte de los grupos etarios, y como ejes complementarios los componentes de comorbilidades y otros ejes que se pueden ir definiendo como para el control epidemiológico.

Habíamos quedado contigo.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor López Ridaura, director de Epidemiología del Indre. Ángel Juan Sánchez, del Arsenal.

Doctor, si puedo tener su opinión sobre dos preguntas. Una es: ahorita con los cinco días de operación de vacunación con estas 25 mil personas que ya fueron vacunados, ¿se ha presentado alguna reacción?, y si hay alguna incidencia en eso.

Y saber su opinión, ustedes que trabajan muy de cerca con las vacunas y todo esto, la combinación de dos vacunas, por ejemplo, AstraZeneca con Sputnik V, ¿qué comentarios tendría? Si aumentan la eficacia y si esto se relaciona un poco con los diferentes tipos de cepas.

Gracias. Buenas noches.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta. Soy el director del Cenaprece, no de Epidemiología del Indre, nada más para que no piensen que estoy usurpando aquí atribuciones.

Sí, a ver, creo que el primer elemento es muy importante. No tenemos el dato, pero voy a pedir que sea parte del informe diario de decir cuántas personas se han identificado con efectos adversos.

Recuerden que sí hay efectos adversos, digo una parte muy importante es que la gran mayoría son efectos muy leves, locales, dolor, hay veces gente que tiene los días siguientes puede tener también fiebre, puede sentirse mal, agitado, pero son efectos digamos adversos esperados, y esos se han reportado desde… Y tenemos todo un sistema que está recogiendo también estos datos.

Hay otros efectos que pueden ser más graves y que son precisamente uno de los objetivos. No sé si recuerdan cuando el doctor López-Gatell presentó un poco la estrategia de este periodo post de observación. Para muchas vacunas a veces no se hacen estos… Digo, por ejemplo, la vacuna de influenza se pone y no es que se tenga así, minutos de observación; en cambio, para esta vacuna, digo, que es una vacuna en la que tenemos datos preliminares, iniciales ya bastante, digo, de mucha convicción de que son seguras, pero de todos modos sí se necesita una observación posvacunación. Entonces, se ha decidido tener a las personas que se vacunan al menos 15 minutos en el sitio de vacunación para observación.

En este tiempo se han identificado y sí, tenemos por ahí, no tengo el número, pero me comprometo que sea parte del reporte diario de cuántas personas se han sentido mal en este primer sitio de vacunación y cuántas han reportado efectos adversos.

Lo que sí puedo asegurar, porque eso sí lo tenemos bien registrado, es que no hay ningún dato de efecto secundario grave.

Recuerden que con la vacuna de Pfizer tal vez el único efecto grave que se está siguiendo de manera específica es las reacciones alérgicas que puedan ser graves.

Sí tenemos dentro de la búsqueda o dentro del cuestionario de triaje, acuérdense que también dentro de la secuencia las personas llegan, se les hace una serie de preguntas y una pregunta muy importante es precisamente si han tenido historia de reacciones alérgicas.

Pero aquí también es complicado, porque las personas a veces piensan: ‘Bueno, sí, creo que soy alérgico a los mariscos’, y no estamos hablando de eso, estamos hablando de reacciones alérgicas graves que hayan tenido que requerir inyecciones de epinefrina o inyecciones de eso para salvarle la vida y eso las personas lo tienen muy bien identificado.

Esos son las situaciones que sí pueden ser de contraindicación, pero de todos modos, cuando la gente no sabe tenemos que observar.

Este tipo de reacciones se dan normalmente de manera inmediata en los primeros minutos después de la aplicación y a la fecha en estas 25 mil no hemos presentado un solo caso.

De la combinación de vacunas en general, sé que eso, y tampoco conozco el dato, sé que en algún momento se pensó de manera proactiva una investigación científica que buscara la combinación de algunas vacunas.

No tenemos un reporte científico serio de eso. Lo que sí es que ya para la implementación de la vacunación es importante que la gente considere que se va a poner una vacuna, no hay ninguna razón… Y cuando se aprueben las vacunas lo que se está probando es el estudio de esa vacuna.

Si en algún momento sale un estudio científico de dos diferentes vacunas, bueno, se tendrá que valorar si vale la pena, pero cuando se aprueben las vacunas es sobre es vacuna y sobre esa vacuna se aprueba su eficacia y efectividad y se dice: ‘adelante, se aprueba’ y por lo tanto, por sí sola es suficiente.

No vale la pena, no es necesario el ponerse dos o tres vacunas para que amarre, para que diga: ‘Ahora sí ya mejor’, no, eso no, no hay ninguna justificación.

Si hay una contraindicación, tampoco esté claro, pero en general no hay ninguna justificación para hacerlo.

Vamos ahí, la última pregunta.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, ¿cuál es su opinión de que en Estados Unidos se dio a conocer que un enfermero que ya se había aplicado la vacuna de Pfizer a la semana salió positivo?

¿Cuánto tiempo tarda la vacuna en reaccionar?, ¿cómo es esta cuestión para que la gente ahora sí que no le tenga miedo a la misma?

Y esto también viene un poco en relación, si me permite, también enlazando a la segunda pregunta, salió una encuesta de la empresa Enkoll aquí en México donde habla que sólo 61 por ciento de los mexicanos se vacunaría. Parece un número muy alto, pero hablamos que seis de cada 10 sí acepta que quiere vacunarse, y el otro, ahora sí que cuatro de cada 10 dicen que no se quieren vacunar por muchas cuestiones: desconfían de la vacuna, ya no le tienen miedo al COVID, etcétera.

¿Cómo ve estas cuestiones?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Creo que las dos preguntas son muy importantes.

La primera, sí, la verdad es que no tengo así la nota específica, la vi también un poco más en los periódicos y en los medios de comunicación. Tal vez mi primera pregunta, y a reserva de que lo confirme, es que si realmente había recibido las dos dosis, porque también a veces hay la posibilidad de que haya recibido la primera dosis, cosa que si es la primera dosis no hay ninguna razón para que estuviera protegido este enfermero que se puso la primera dosis.

Ahora, si es posibilidad de la segunda dosis hay que ver en los tiempos, si pasaron los 21 días, se puso la segunda dosis.

Y después pasaron tal vez los 15 días que se espera, que es donde se empiece a tener la protección, bueno, entonces sí sería un dato de interés.

Pero no creo, creo eso si no va a ser, una persona… Tendría que haber sido… Digo, no me dan los días para saber si se puso la segunda dosis y después de los 15 días de la segunda dosis, creo que no estamos todavía a casi más de 40 días de que se aplicó la primera dosis en Estados Unidos. Entonces hay que esperar.

Digo, no quiere decir… Nada más lo que sí señala es la importancia de que, uno, a la primera dosis no se logra inmunidad y tienes que seguir haciendo las mismas protecciones que habías estado haciendo desde antes.

A la segunda dosis tampoco se logra la inmunidad de manera inmediata. Y aun así, aún después de los 14-15 días creo que hay mucha importancia de seguir manteniendo ciertas acciones de sana distancia, digo, así es.

Entonces, poco ya lo iremos viendo, iremos viendo esto e iremos viendo la posibilidad de ir liberándose de una serie de acciones de salud pública una vez con la población vacunada.

Este sería mi comentario.

Y de la segunda pregunta, sí, esto es un reto, y por eso es un reto importante en la estrategia de comunicación en donde también se ha iniciado, hay un esfuerzo muy importante por parte de la Secretaría de Salud y de coordinación en todo el gobierno de comunicación en un escenario .

Por un lado, tienes que comunicar mensajes claros a la población de que quiere la vacuna ya y que quede claro que hay una priorización progresiva y que a todo mundo le va a llegar, pero que hay ciertos tiempos. Tú tienes que ir llamando a la población que espere, que sea solidaria, que identifique que hay prioridades y que hay personas que van a ir antes, pero que va a llegar.

Pero, por otro lado, estar promoviendo a las personas que no se quieren vacunar porque también es importante que una proporción muy alta de personas estén vacunadas.

Entonces, por eso este tipo de comunicación es compleja, es compleja y se está haciendo.

Entonces, sí conocemos ese dato, en general tenemos también el dato que la población en México tiene una aceptación importante en general a las vacunas, pero sí especialmente ahora en COVID y mucho también con muchas infodemia y fake news por todos lados se convierte en un reto aún mayor el poder convencer y de una vez seguir repitiendo el mensaje de que las vacunas que se aprueben son efectivas y son seguras. Entonces, no hay ninguna razón para no ponerse.

Entonces, agradezco mucho y ni modo, perdón a las personas que quedaron pendientes. quedarán para próximo día.

PREGUNTA: Próximo año.

RUY LÓPEZ RIDAURA: No sé si sea el próximo año, pero sí, creo que es para hasta el próximo año, en unos días, pero, bueno. A todos desde aquí también feliz Año Nuevo y estoy seguro que, el próximo año tendremos noticias importantes y progresión importante de las acciones de control.

Muchas gracias.

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2021-01-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Hola, buenas noches. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades y agradezco mucho la presencia. Saludo a todas y a todos, tanto aquí en Palacio Nacional como a las personas que nos ven desde sus casas o dispositivos.

Esta es la primera conferencia del 2021, en la que la idea es darle continuidad a lo que hemos venido haciendo desde hace prácticamente finales de febrero, en la que todos los días hemos estado informando del curso de la epidemia de COVID-19, los datos epidemiológicos y las diferentes estrategias que se han puesto en marcha por todo el sector y por diferentes instituciones y componentes de otros sectores para su prevención, control y mitigación.

Entonces, el día de hoy, después de una pausa de algunos días, en las que sí hubo un informe técnico y día con día hemos estado reportando en la página de coronavirus.gob.mx los informes diarios sobre los casos y las diferentes métricas que se han estado reportando, reanudamos las conferencias vespertinas.

Como desde hace ya también hace algunos días, desde finales del año, además del informe técnico, estamos presentando todos los días el avance de vacunación, cosa que también presentaremos.

Y el día de hoy nos acompaña también, conocido ya por muchos de ustedes, el doctor Víctor Hugo Borja, director de Prestaciones Médicas del IMSS, quien viene a presentar el caso que también ya se ha anunciado y también hemos hecho público, sobre un caso de un evento posiblemente asociado a vacunación, un evento grave, pero que ya el doctor Víctor Hugo Borja, por ser un personal de salud del IMSS y hospitalizado actualmente en el IMSS, nos dará una descripción del caso y también un poco el cómo se está estudiando este tipo de eventos.

Y también, un poco por petición también desde la conferencia matutina en la mañana, también nos trae también una actualización sobre el bono COVID para trabajadores de las unidades hospitalarias del IMSS, entonces, muchas gracias, Víctor Hugo, por acompañarnos.

El doctor López-Gatell yo creo que se va a incorporar en algún momento. Está también, digo, como todos los lunes estamos en reunión en Presidencia, pero seguramente se incorporará en breve; entonces, esperemos que esté aquí para también responder preguntas.

Entonces, vamos. Si nos pasan la primera.

El día de hoy, además, digo, no solamente por empezar un año nuevo, también estuvimos revisando un poco los formatos, a veces hay formatos en los que se presentan las conferencias vespertinas que por ser todos los días a veces dejan y perdemos algo de información, porque ya es tan rutinario que de repente puede ser que no demos un seguimiento adecuado, no tanto de la producción, sino desde las personas que lo están viendo.

Entonces, decidimos hacer algunos cambios gráficos, realmente es la misma información, la idea es ir describiendo paso con paso; de todos modos, como saben toda la información se expone día con día en el informe que se sube en la página correspondiente.

Entonces, una de las cosas en las que creemos que es muy importante que toda la población, medios de comunicación… Sé que ya están familiarizados, pero la idea es insistir en que la forma en que el sistema de vigilancia epidemiológica de cualquier lugar esté interesado en entender la trayectoria, las tendencias que van teniendo los casos y uno de los principios métricas que hemos tratado de impulsar para ver esta tendencia es precisamente la de los casos estimados.

Los casos estimados, como saben, es el número total de casos activos más una proporción de acuerdo a la positividad, que presentaremos en la siguiente gráfica, entonces más una proporción esa positividad de la semana se le agregan de aquellas personas que por diferentes razones todavía no están los resultados de laboratorio, no se les tomó muestra o se les tomó muestra, pero ya no tienen posibilidad de resultados, a todo este grupo de población se la aplica un porcentaje de acuerdo a la positividad y eso se le suma a los casos confirmados y es por eso que le llamamos casos estimados.

Entonces, esta es la curva que también hemos presentado de forma rutinaria. Siempre presentamos esta curva epidemiológica, también en donde tenemos las semanas epidemiológicas desde la 1 ahora sí hasta la 52.

Recuerden que ahora estamos en la primera semana epidemiológica y, como lo hemos presentado siempre, tenemos estas dos semanas, como esta curva se presenta por inicio de síntomas, de cuando las personas iniciaron síntomas, estas dos semanas son las que nos permiten asegurar la estabilidad de los datos.

Entonces, el domingo se abrió una nueva semana y por estamos presentando hasta la semana 52.

Recuerden que el año pasado que recién terminó tuvo 53 semanas porque hubo esta semana que compartimos entre el 2020 y 2021 y esta se la semana epidemiológica 53.

Desde el domingo pasado, desde ayer, abrimos en la semana uno, la primera semana epidemiológica del 2021.

Y esta es la tendencia, esta es la tendencia que hemos mostrado, que llegamos a un pico inicial cerca de la semana 29 del 2020 y después de un descenso más o menos hasta la semana 37, 38, hemos tenido un ascenso.

Recuerden que la última vez que lo presentamos habíamos mostrado que de la semana 51 a la 50 teníamos un pequeño decremento que se fue disminuyendo conforme la semana, pero aun así al cerrar esa semana todavía se notó; y del domingo para acá, cuando se abren los datos de la semana 52, con respeto a la 51, podemos ver que hay un 22 por ciento de disminución del número de casos nuevos estimados por semana.

Del total de los casos, 63 mil 946 estimados como casos activos, es decir, que iniciaron síntomas en los últimos 14 días.

Y la otra gráfica lo que va mostrando es aquellos casos que se definen como recuperados, es decir, que son más de 14 días y que sabemos que se han recuperado.

Esto es lo que vamos a estar presentando y estos son los casos estimados.

Por otro lado, antes lo juntábamos en la misma gráfica, pero creemos que este es un dato muy importante, porque también los cambios en positividad, o sea, en el número de personas que acudieron con un caso o con un cuadro clínico sospechoso de COVID se les tomó una muestra y resultó positiva es uno de los predictores importantes. A veces también conforme va aumentando, conforme va disminuyendo predice de alguna forma lo que pueda suceder en las siguientes semanas.

La positividad, que también llegó a su máximo, por arriba casi de 53, 54 por ciento más o menos en la semana 28, descendió y más o menos a partir de la semana 37 hemos mantenido una meseta, un alto de altos y bajas de esta positividad y la positividad de la semana 52 está estimada en 42 por ciento, que fue precisamente el mismo porcentaje de positividad de la semana 51.

Y aquí tenemos los datos que actualizados hasta el día de hoy en donde tenemos un total de millón 455 mil 219 confirmados de los que se le hicieron la prueba; a los que les hicieron la prueba, un millón 828 mil 472 resultaron negativos; y del total, del total que se ha notificado, que han incluido, que se han incluido en este estudio en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica pues son ya un poco más de 3.6 millones de personas que han tenido un cuadro sintomático y se les ha estudiado de diferentes formas, a la gran mayoría se le ha tomado pruebas y por lo tanto podemos clasificarlos entre confirmados y negativos; y a los que no, están incluidos en la gráfica previa sobre los casos estimados.

Y otra de las cosas que también esta gráfica no la hemos presentado con mucha frecuencia, pero sí ya la hemos presentado, que es precisamente la tasa de letalidad por semana epidemiológica. Recuerden que la tasa de letalidad lo que quiere decir es el número de defunciones entre el número de gente que se confirmó; entonces, depende cuánta gente se estudió y se confirmó, esto es el denominador, y el numerador es el número de defunciones también confirmadas.

En general, cuando uno ve los datos de todo lo que ha sucedido desde las primeras semanas desde febrero-marzo, pues podemos ver que cerca del nueve, 10 por ciento de esta tasa de letalidad de todo el año; pero, como podemos ver, ha sido muy variable a lo largo de todas las semanas, y esto es lo que nos interesa que se refleje en esta gráfica que es cómo esta letalidad… Digo, los primeros casos como había muy poca gente o había un número limitado de defunciones, pues se mueve, hay mucha variabilidad.

Una vez que ya se van juntando más los casos tenemos que llegamos al pico de mayor letalidad, casi del 18 por ciento en la semana 17-18, y desde ahí ha disminuido y actualmente tenemos una letalidad en la semana 52 del seis por ciento, es decir, seis por ciento de los casos confirmados de esa semana son confirmados también como defunciones, seis por ciento. Y esto con respecto al cambio de la última semana, de la 51, representó un pequeño incremento de 0.5 puntos porcentuales.

Del total de defunciones que se han confirmado hasta el día de hoy son 127 mil 757.

Ahora vamos a hablar de la disponibilidad de camas. Digo, estos fueron los datos. Como pueden ver, realmente son los mismos datos que hemos presentado, solamente están graficados de manera distinta, resaltando por un lado los casos estimados que nos permite ver la tendencia de los casos nuevos de acuerdo al inicio de síntomas, por otro lado, la positividad y por otro lado esta tasa de letalidad también a lo largo de las semanas epidemiológicas.

Y, por otro lado, vamos a estar presentando esto como una forma gráfica distinta de lo que veníamos presentando en estas barras de todas las entidades federativas de la ocupación hospitalaria.

Y esa es la disponibilidad de camas para hospitalización general. A nivel nacional tenemos un 51 por ciento de disponibilidad… perdón, de ocupación, cerca del 50 por ciento es prácticamente… son 51 por ciento de ocupación de las camas generales.

¿De cuántas?

De cerca de 30 mil 292 camas totales de las cuales 15 mil 419 están actualmente ocupadas.

Recuerden que estos datos vienen de los cuadros de la Red IRAG y por lo tanto esto no requiere de esta estabilización de las últimas dos semanas, sino son los datos del día con el corte del día de hoy.

Cinco entidades tienen una ocupación más de más del 70 por ciento, que hemos llamado de este rango de alerta, en donde tenemos la primera, Ciudad de México, con un 85 por ciento de ocupación, de hospitalización general; Estado de México, 81 por ciento; Hidalgo, 77 por ciento, igual que Guanajuato; y Nuevo León, con un 73 por ciento.

Cinco de ellas, cinco entidades, están entre 50 y 69, aunque no están en este nivel de alerta máximo por arriba de 70 es un nivel de precaución, porque ya estamos más allá del 50 por ciento de ocupación. Y aquí tenemos estas cinco entidades que son Baja California, Morelos, Puebla, Querétaro y Sonora; y 22 entidades tienen una ocupación menor al 50 por ciento de este total.

Y la siguiente nos muestra las camas, pero que están dispuestas para la atención de pacientes críticos, es decir, que además del espacio físico tienen el equipo de personal de salud y el equipo médico, un ventilador, un monitor e insumos para la atención de pacientes críticos.

Del total de las camas que se tienen habilitadas para la atención de pacientes críticos que son 10 mil 185, tenemos un total de cuatro mil 583 pacientes en condiciones críticas ocupando estas camas, esto quiere decir 45 por ciento del total a nivel nacional.

Pero cuando lo vemos en los estados o en las entidades federativas que mayor ocupación, vemos que hay dos entidades que tienen un nivel de alerta máximo, que están por arriba del 70 por ciento, con la Ciudad de México del 85 por ciento del total de sus camas que tiene disponibles, habilitadas y listas para atender pacientes críticos, 85 por ciento de ellas están ocupadas y queda 15 por ciento de disponibilidad, y en el Estado de México 79 por ciento.

Como también lo hemos repetido y esto ha sido… Pues así cerramos el año y así empezamos este año, con reuniones diarias en todo el sector en Ciudad de México, en el Valle de la Ciudad de México también junto con sus contrapartes o las contrapartes del Estado de México para ver la organización de cómo ir expandiendo las capacidades conforme tenemos también una tendencia creciente de hospitalizaciones que hemos ido reportando y que también en las conferencias de la Ciudad de México se ha dado con más detalle.

Tenemos dos entidades, Nuevo León y Baja California, que están entre 50 y 70 por ciento de ocupación y 28 de ellas en donde la ocupación es menos del 50 por ciento.

El evento, vamos a -si me pasan la siguiente- vamos a dar el reporte de vacunación y después ya para darle pie al doctor Borja, regresamos con esa diapositiva. Entonces, vamos a ver, como les comenté al inicio, vamos a estar de esto todos los días tanto por un lado el informe técnico como, por otro lado, el informe en los avances de vacunación.

Y como también se comentó, vamos a ir presentando esta gráfica, posiblemente ya después de varios días igual la presentaremos por semana, pero ahorita el primer día que hubo aplicación, recuerden que en esta primera fase que es la vacuna Pfizer, que es la única vacuna que está aprobada y es la única vacuna que existe, en la que nos ha llegado ya en varias distribuciones o en varios embarques, y se inició el primer día de aplicación el 24 de diciembre con dos mil 924 aplicaciones, dosis aplicadas.

Hubo dos días en donde no se aplicó, se reinició el 27 de diciembre y el 27, 28, 29, 30 y 31 se cerró el año vacunando todos los días.

El 1º de enero no se vacunó y se reinició el 2 de enero, y tenemos el último corte al día de hoy. Acuérdense que en estas conferencias estaremos presentando el corte a las 4:00 de la tarde, por lo que es posible que mañana que se presente una nueva autorización tengamos un número ligeramente mayor porque todavía después de las 4:00 de la tarde se sigue vacunando en los diferentes puestos de vacunación de la Ciudad de México.

Entonces, el día de hoy se han vacunado hasta las 4:00 de la tarde, cuatro mil dos personas, acuérdense, todos ellos personal de salud de todas las instituciones. El día que más se vacunó fue el 29 de diciembre y esperemos ir tomando ya un ritmo más estable. Calculamos que en la Ciudad de México estaremos vacunando entre seis mil y siete mil personas diarias de acuerdo a la disponibilidad.

Este es el total de personas que se han vacunado, una vez sumados todos días el total, llevamos 43 mil 960 personas que ya recibieron su primera dosis y esta es la forma creciente que muestra la parte de dosis acumuladas que se han aplicado.

El avance porcentual de lo que hemos recibido, o sea, cuántas vacunas hemos recibido, hemos recibido hasta el día de hoy 53 mil 625 y se han aplicado 82 por ciento de lo que hemos recibido.

Mañana, tengo entendido, se recibe una nueva proveeduría, cerca de 53 mil dosis para seguir con el ritmo de vacunación con el que tenemos hasta el momento.

Esto es lo que llevamos, recuerden también que todo el operativo de vacunación se inició en dos sitios: Ciudad de México y Coahuila, estas son las llegadas de vacunas, o sea, cómo llegaron, porque llegó el gran lote o el lote principal en varios arribos, fueron 44 mil 850 y ocho mil 755 se recibieron en Coahuila.

Y de esta, aunque no tengamos aquí las aplicaciones, acuérdense que el primer día se aplicaron en tres sitios: el día 24 fue en el Hospital General, un sitio de vacunación en Querétaro y un sitio de vacunación en el Estado de México, y después ya se abrió a los sitios militares que tenemos, son siete sitios en la Ciudad de México que han trabajado todos los días, y también tenemos un sitio más, hubo una pequeña aplicación en Monterrey y después un sitio más en el estado de Coahuila.

Y así es como ha ido avanzando y así avanzará. La idea general es que podamos terminar la zona de la Ciudad de México, después la zona de la megalópolis, o sea, todos los estados circundantes para ir extendiendo en esta primera fase con el personal de salud hacia toda la república rápidamente de acuerdo a los arribos.

Entonces, ahora sí, si me pasan la primera y antes de darla la palabra el doctor Víctor Hugo Borja, si me pasas la que me había saltado, y perdón por la secuencia, pero como ya también tuvimos un caso, esto ya lo va a describir con más detalle el doctor Víctor Hugo Borja, pero tuvimos este caso de una médica, una colega del estado de Coahuila, de Monclova específicamente, donde el 30 de diciembre recibió la vacuna, la vacuna de las que se tenían programadas.

Y como también se mencionó cuando se presentó el operativo, se tiene pensado que en estos sitios o ya está programada en estos sitios de vacunación en donde recuerden que tenemos una zona de triaje, que le llamamos, que es donde se recibe al personal, si ve si no tiene alguna enfermedad en ese momento, que cumpla con los criterios de inclusión para que sí pueda recibir la vacuna, después hay una parte de registro, recibe la vacuna, pero lo importante es que tenemos un periodo de observación de entre 15 y 30 minutos que se observa a las personas posterior a la vacuna.

Y en este momento se detectan los primeros signos y síntomas principalmente caracterizados por este tipo de reacciones alérgicas con edema, hinchazón de los labios, hormigueo y sensación de debilidad, y fue por eso que se envía al hospital, al Hospital General de Zona del IMSS y ahí se empieza el tratamiento, que es un poco lo que ya va a comentar el doctor Víctor Hugo Borja.

Del 30 al 2 de enero se ha hecho un seguimiento estrecho y justo el 2 de enero se reunió el grupo que tenemos, grupo nacional de expertos de los Esavis. Acuérdense que los Esavis son los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización. Tenemos un lineamiento y una serie de lineamientos normativos desde la Secretaría de Salud para este tipo de eventos que se han ido adaptando y mejorando para el operativo COVID, y tenemos un grupo de expertos nacional en la que tenemos integrantes de diferentes instituciones y especialidades, y tuvimos la oportunidad de que el día sábado, junto con el caso se presentó y se llegó a una serie de estudios que son necesarios.

El propósito principal de estos estudios es realmente ver la asociación causal entre la vacuna y el cuadro clínico y por eso se requiere una serie de estudios. Pero para eso entonces yo voy a dejar la palabra al doctor Víctor Hugo Borja, porque es realmente en el IMSS donde se está haciendo el seguimiento con el acompañamiento del grupo de expertos nacional. Entonces, muchas gracias, Víctor Hugo, por acudir a la presentación.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, DIRECTOR DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL (IMSS): Muchas gracias.

Vamos a relatar este evento, en Salud Pública siempre debemos estar atentos a los efectos colaterales que pueden tener todos los medicamentos, entonces hacemos lo que se llama farmacovigilancia, la vigilancia de los efectos adversos que pueden tener cualquiera de los fármacos.

En México vigilamos los efectos adversos de los antibióticos, de otros medicamentos que normalmente se usan en la atención médica y especialmente en las vacunas tenemos los que llamamos efectos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización.

Estos eventos, que así le llamamos, nos obligan a estudiar cualquier evento que pudiera estar relacionado con la vacunación. En este caso, y como lo mencionaba el doctor Ruy, estábamos en observación, tenemos un área de observación donde se encuentran entre 20 y 30 minutos todo el personal de salud después de ser vacunado.

Y en este caso detectamos un efecto adverso en una doctora de 32 años, que es médico internista, reportó que era alérgica a las sulfas y tiene antecedentes familiares de alergias, esto fue después en el interrogatorio, cuando se hizo la historia clínica, y refirió infección por COVID-19 en abril del 2020, y había reportado infección respiratoria aguda, posiblemente relacionada con estos eventos en el mes de agosto.

Entonces, se vacunó el 30 de diciembre contra SARS-CoV-2 a las 9:30, presentó 20 minutos después de la vacunación una reacción alérgica caracterizada por hinchazón de la lengua, labios, rash en cuello y pecho, se llenó de ronchitas.

Esto todo fue observado en el área de vacunación. En el área de vacunación de cada uno de los sitios de vacunación hay un médico, este médico le aplicó el medicamento para que inmediatamente permitió la recuperación de esta sintomatología.

A las 11:00 volvió a su lugar de trabajo, los médicos que se encuentran atendiendo COVID y que se vacunan regresan después de la vacunación a su trabajo dependiendo la hora, ya en su trabajo presentó una convulsión e inició tratamiento en urgencias en el hospital en su lugar de trabajo.

El 31 de diciembre presentó nuevamente convulsiones ya hospitalizada en Monclova y por este motivo y, después de hacerle algunos estudios para complementar el diagnóstico, continuar el tratamiento, fue referida a la UMAE 25, es una Unidad Médica de Alta Especialidad en el IMSS, en Monterrey.

En esta se hizo una segunda resonancia magnética de cráneo y cuello, y las imágenes hicieron sospechar de mielitis transversas sin que se confirmara este diagnóstico. El 1º de enero presentó nuevamente convulsiones, se instauró un tratamiento intensivo y se hizo algo que en medicina le llamamos plasmaféresis, que es el intercambio de plasma.

Los anticuerpos en una reacción alérgica o de este tipo que se pueda sospechar una reacción mediada por anticuerpos se encuentran en el plasma, lo que se hace es se extrae la parte líquida de la sangre de dos mil mililitros, se extraen y se retiran los anticuerpos, y esto disminuye la respuesta que posiblemente estuviera mediada por los anticuerpos. Con este intercambio de plasma la paciente mejoró y disminuyeron un problema que tenía de debilidad de la fuerza muscular, sobre todo los miembros inferiores.

El diagnóstico en ese momento fue de una reacción alérgica a la vacuna, esto está confirmado la reacción alérgica, lo que no está confirmado es esa otra reacción que llevó a las convulsiones y a la disminución de la fuerza muscular, si esto se relaciona con la vacuna o no, y esto es lo que se sigue estudiando. Puede haber coincidido en el tiempo y puede haber habido algunas condiciones previas de la doctora que le llevaran a esta respuesta, de tal manera que todavía no se puede descartar y son de las recomendaciones que hizo el grupo de expertos para continuar el estudio y poder descartarlo.

Hasta el momento no hay una respuesta conocida a la vacuna mediada como una reacción alérgica que lleve a estos eventos de convulsión o de encefalitis.

Entonces, tenemos la reacción alérgica confirmada, un evento supuestamente atribuible a vacunación e inmunización y la encefalomielitis aguda se encuentra en estudio.

Entonces, en conclusión, la doctora presentó un Esavi, así se le dice en la farmacovigilancia a los que se relacionan con la vacunación e inmunización. Este es un evento supuestamente atribuido a la vacunación e inmunización después de recibir la vacuna específica.

La médica continúa bajo tratamiento especializado, continúa internada en la UMAE 25, en Monterrey. Al día de hoy se reportó con mejoría en su estado de salud, ya no ha presentado convulsiones, ha mejorado ligeramente la fuerza muscular, se encuentra despierta, consciente y bien orientada.

La paciente también respondió favorablemente al tratamiento, sobre todo la plasmaféresis y el tratamiento que se está dando específico para contener las convulsiones.

El protocolo de estudio sobre la causa de la reacción continúa compatible con reacción alérgica, decíamos.

Y esta primera reunión del grupo de expertos para el estudio de la Esavi va a continuar, se reunirá nuevamente le miércoles para dar seguimiento a los nuevos estudios, a los resultados de los estudios y sobre todo ver la evaluación clínica nueva de la paciente, de cómo sigue.

Para ello sería importante que quienes tengan historial de reacciones alérgicas graves, no cualquier reacción alérgica, sino las personas que tienen reacciones alérgicas graves lo reporten antes de que sea aplicada esta vacuna específicamente, no estamos hablando de todas las vacunas COVID-19, sino de esta vacuna, que es la que se encuentra reportada.

Y, finalmente, decirles que en todas las vacunas hay eventos adversos, leves o moderados, de dolor en el sitio de la aplicación, puede haber fiebre que se relacioné con la vacuna, y esto se presentan de uno a 100 mil o a uno en un millón, esto es importante seguir estudiándolo.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Doctor, muchas gracias. Si quieres, después o si quieres ahorita de una vez, para ya terminar y ya abrir a preguntas… Digo, solamente… Digo, ahorita que ya termine y vemos lo de bono COVID y abrimos a las preguntas.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí, por favor. El señor presidente por la mañana encargó al maestro Zoé Robledo, director del IMSS, que presentara una actualización del bono COVID. Esta actualización la voy a presentar en su nombre.

¿Qué es este bono COVID?

Es un reconocimiento de carácter económico que se otorga al personal médico y no médico que trabaja en las áreas específicas de COVID, que se relaciona directamente y que podría tener un riesgo de infectarse porque se expone al virus, es decir, que está directamente en la primera fila atendiendo a los pacientes COVID, este se otorga un 20 por ciento de sobresueldo, es semejante al sobresueldo que se otorga de infectocontagiosidad y que se encuentra en nuestro contrato colectivo de trabajo el IMSS.

¿A quién va dirigido?

A todas estas categorías de trabajadores, todas estas categorías de trabajadores tienen que ver o pueden estar relacionados con la atención de pacientes COVID, médicos, enfermeras, inhaloterapeutas, laboratoristas, químicos, técnicos radiólogos, camilleros, personal de limpieza e higiene, personal de ambulancia, manejador de alimentos, asistentes médicas, trabajadoras sociales, personal de farmacia, estomatólogos, histo/citecnólogos y todas aquellas categorías que se encuentren en atención directa.

Si hay alguna otra categoría que se encuentre en atención directa, el director del hospital lo reporta y se puede autorizar alguna otra categoría que esté entrando a atender a los pacientes COVID, esto incluye a pasantes y residentes también.

Esto fue autorizado el 16 de marzo del 2020 por el Consejo Técnico del IMSS, empezó al 13 de abril y a la fecha se ha otorgado un pago, el pago a 161 mil 807 trabajadores en atención COVID. El importe total ministrado en este concepto ha sido de tres mil 132 millones de pesos.

Para la atención de las quejas o de las solicitudes del personal para la atención del bono COVID se tiene este correo electrónico. A la fecha se han recibido seis mil 156 correos electrónicos y se han atendido cinco mil 769 solicitudes, y están en proceso 387 de estas.

El cinco por ciento de las solicitudes han resultado procedentes, esto continúa.

En lo que hemos tenido algún problema es en la autorización de las personas que inicialmente entran a la atención de pacientes COVID dado que la nómina en el IMSS se paga por adelantado.

Las inconformidades se pueden clasificar en otros planteamientos no relacionados con el bono COVID. Los trabajadores que solicitan retroactividad porque les llegó su bono y desean que se amplíe el plazo, ellos deben de explicar a partir de qué momento y el director de la unidad puede justificar que se pague retroactivamente y por considerar que tienen derecho al pago.

Este derecho al pago se hace la investigación y tiene que ser personal que esté directamente atendiendo a pacientes COVID.

Es todo. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Víctor Hugo Borja Aburto, director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Son las 19:37 horas, continuamos con la conferencia de prensa semanal… Digo, diaria, de COVID-19, y vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Empezamos con Juan Hernández, de Grupo Basta, y seguimos con Demian Duarte y también con Hans Salazar, y nos vamos aquí, también, también. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Serían dos preguntas. La primera, bueno, ahorita están hablando ustedes de, precisamente, este índice de letalidad, de este número de muertes, pero quisiera saber, si no lo han informado, de estas muertes ¿cuántas ya han sido contempladas dentro del rubro de recontagios?

Estamos hablando de… Bueno, estamos aquí, el caso más cercano del gobernador de Baja California que tuvo un recontagio de COVID y ahorita, incluso, está en peligro de perder un pulmón. Entonces, bueno, el resultado es complicado.

Entonces, quisiera saber de estos fallecimientos cuántos han sido por recontagio, si tienen este dato.

Y el segundo, es un tema de nivel nacional, de interés nacional, ha sido este…. Ahorita usted, doctor, ha sido usted muy atacado en redes sociales precisamente por este viaje, ahora sí, de vacaciones. Quisiera saber más o menos qué, qué… Es que estoy buscando la palabra correcta.

Es una cuestión de su vida personal, eso yo lo entiendo muy bien, usted tiene el derecho de descansar, de tomar, pues vaya, su tiempo, tanto a nivel familiar como a nivel persona; sin embargo, esta situación ha sido aprovechada por los críticos del sistema de la 4T precisamente para demeritar todo el trabajo que se ha venido haciendo.

Entonces, voy a dejarle la pregunta abierta. No soy yo quién para cuestionar, pero sí de alguna manera es un tema que hoy tocaron en la mañana. El presidente Andrés Manuel López Obrador le dio su respaldo, vaya, le dio el espaldarazo, digamos así, pero lo más importante, bueno, nos dice que le preguntáramos sobre este tema, pero yo lo voy a dejar abierto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, no hay ningún tema que sea prohibido o que haya que ocultar. Déjeme abordar, primero, la primera pregunta, que es mayor interés colectivo o público nacional, y también internacional que es el tema de los recontagios.

Los recontagios son esta experiencia en donde una persona que ya ha padecido COVID-19 posteriormente en distintos intervalos de tiempo pudiera volverse a presentar con infección por el virus SARS-CoV-2 o bien con la enfermedad COVID-19.

A lo largo de la epidemia se ha comentado mucho sobre este tema, aquí mismo hemos tratado este tema, ha sido de una inquietud recurrente cuando aparecen noticias en otras partes del mundo y algunas ocasiones también de nosotros en México sobre experiencias como esta.

Hay una diversidad de casos, en general son muy pocos, eso es lo primero que hay tener claro, pocos, poquísimos, son prácticamente anecdóticos. No perder de vista que esta es una enfermedad que ya ha afectado por millones a personas de todo el mundo y que los casos registrados o documentados de una potencial reinfección se cuentan por unas pocas decenas, contando los casos reportados en todo el mundo.

Aquí en México se han podido documentar concretamente uno o dos, uno bien documentado, que en su momento anunciamos en el estado de Guerrero y otro difícilmente documentado, es decir, no era muy clara la noción de que había reinfección.

¿Por qué razón?

Porque en la mayoría de los casos relatados no es enfermedad COVID y después enfermedad COVID, sino es detección del virus SARS-CoV-2 y después enfermedad COVID, o primero enfermedad COVID después detección o en ambos casos detección del virus.

Es muy distinto el tener el virus detectable en las vías respiratorias a tener enfermedad, las personas que portan el virus se clasifican como portadores asintomáticos. Y mucho hemos conversado también en México y en el mundo sobre la posible importancia de las personas asintomáticas en el proceso de transmisión.

En general hasta el momento se sigue aceptando a nivel mundial que, aunque ciertamente podría haber una proporción importante de personas asintomáticas portadoras del virus SARS-CoV-2, en la medida en que no tienen síntomas, particularmente la tos, tienen una capacidad mucho menor de ser transmisoras del virus, no que sean completamente sin importancia, pero son comparativamente con personas que padecen la enfermedad COVID-19 de menor importancia epidemiológica.

Entonces, insisto, son muy poquitos casos.

En México no tenemos documentada ninguna defunción que pudiera estar asociada a segundas infecciones hasta el momento, pero de las diversas defunciones que tenemos registradas hay varias que permanecen todavía en revisión.

A propósito de la pregunta, que me parece muy legítima, vamos a pedirle al grupo técnico de dictaminación que se dé a la tarea de reanalizar cuál es el estado actual y lo comentamos en los próximos días. No prometo que necesariamente mañana, vamos a ver qué información tienen los grupos técnicos que dictaminan a nivel federal y en los estados y hacemos un resumen y con mucho gusto lo presentamos.

El segundo tema que me comenta, efectivamente, vi que en las redes sociales y también en algunos periódicos de circulación nacional en primeras planas causaba interés dónde había estado yo en los días del fin de año.

No tengo nada que ocultar. Efectivamente, fui a la costa de Oaxaca, a la región de Pochutla, el municipio de San Pedro Pochutla. Es un sitio hermoso con población, una población muy generosa, muy benévola y fui a visitar a familiares muy cercanos, a personas muy amigas y estuvimos en una casa particular durante los días del fin de año.

Una cosa muy importante es enfatizar la importancia de que estuvimos mencionando aquí como recomendaciones de fin de año de conservar los grupos familiares muy pequeños y también al conservar los grupos pequeños de todos modos seguir las distintas medidas de prevención al momento de las distintas actividades sociales.

Por ejemplo, y ya que algunos aspectos de mi vida privada podrían ser de interés público o instructivos, es relativamente fácil si uno contempla estas actividades separar los lugares en una mesa, tuvimos una reunión, obviamente, con motivo del fin de año y cuidamos este tipo de aspectos y esto esperamos que lo haya hecho la gran mayoría de las personas.

¿Qué otros aspectos son importantes?

El considerar que me dio la impresión de que algunos de estos diarios de circulación nacional no lo tenían totalmente claro, aquí se los aclaramos, por aquí está la reportera de uno de estos diarios, la noción de que la intervención de prevención de México es diferente a la que han usado otros países.

Algunos países han optado por disposiciones casi análogas a toque de queda, es decir, disposiciones administrativas, de cancelación absoluta de movilidad, algunas no lo habían tomado de inicio, pero en un momento dado lo han tomado. Reino Unido, esta misma mañana el primer ministro Boris Johnson estaba instruyendo disposiciones especiales dado que en el Reino Unido, en partes sustanciales del territorio de Reino Unido la curva epidémica tiene un comportamiento exponencial muy, muy acelerado.

En este momento el Reino Unido es el país del mundo que tiene la mayor cantidad de casos por millón de habitante por día, es decir, la velocidad de ascenso de la curva epidémica es la más grande vista prácticamente en cualquier país, es aún más grande que la que vivieron algunos países europeos como Italia o como España al inicio de la epidemia.

Entonces, en lo que le corresponde a un gobierno soberano tomó decisiones administrativas que son de suspensión absoluta de movilidad.

En México, como lo venimos platicando, pero siempre es útil un recordatorio, acaso porque está empezando el año, durante 2020, lo comentamos varias veces, tuvimos una primera intervención que se llamó, para quien ya no la recuerde, Jornada Nacional de Sana Distancia que implicó la misma disposición administrativa nacional, a cargo desde luego de la Secretaría de Salud federal, que es la segunda autoridad sanitaria del país después del presidente de la República, de acuerdo a la Ley General de Salud.

Y la disposición se extendió desde el 23 de marzo y hasta el 30 de mayo. A partir del 1º de junio y hasta el momento, hasta este minuto se estableció un mecanismo diferenciado por entidad federativa.

¿Por qué razón?

Retomamos para quien ya no lo recuerde, porque la dinámica de ocurrencia de la enfermedad -dinámica le llamamos al cambio de la epidemia en el tiempo y en el espacio, la cantidad de personas que enferman en cada territorio por cada día o por cada semana- es muy diferente en cada entidad federativa.

Mañana, que es Pulso de la Salud, actualizaremos muy probablemente lo que actualizamos lo más reciente el martes pasado, que son las 32 curvas epidémicas de cada entidad federativa, y ustedes pueden ver, lo han podido ver, que son muy distintas las curvas epidémicas.

Esto lo que permite es, en países que son territorialmente muy grandes, generalmente las repúblicas federales, México, Estados Unidos, Brasil, Canadá, por mencionar algunas en el continente, un mayor equilibrio, un mejor equilibrio entre dos elementos muy importantes que en todo el mundo, el todo el mundo son prioritarios.

Por un lado, de manera inmediata proteger la salud y la vida en la medida en que se eviten los contagios o se disminuya la frecuencia de los contagios y por lo tanto los casos y las defunciones; y del otro lado, el bienestar social.

No perder de vista empezando el año, lo vuelvo a recordar por si alguien lo olvidó, lo dijimos muchas veces el año pasado, tristemente la realidad no ha cambiado en este aspecto, México es un país con enormes desigualdades sociales y económicas, enormes, inmensas.

Tenemos una muy importante acumulación de la riqueza en muy pocas manos, en muy pocas familias, y más de la mitad de la población, un poco más de la mitad, vive en condiciones de pobreza, pobreza absoluta, definida así por múltiples entidades y organismos internacionales.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Permítame. Sí, por eso, estoy hablando del aspecto…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no es…

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pero permítame, estoy respondiendo aquí y es…

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay un orden, Blanca, Blanca, permítame.

INTERLOCUTORA: (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto no había ocurrido, creo que esto no había ocurrido, creo que esto no había ocurrido, espero que no cambie en 2021. La regla básica de una conferencia de prensa es: se escucha lo que se pregunta, ¿no es cierto?, bueno.

Tenemos mañana, mañana tenemos muchas conferencias de prensa, habrá, continuarán. Por cierto, les aviso, continuarán a lo largo de 2021, tantas conferencias de prensa como sea necesario.

Pero retomo el aspecto crucial de interés público que deriva o se motiva por la pregunta que me hace Juan Hernández sobre el manejo de la epidemia.

Entonces aquí tenemos… En esta realidad socioeconómica, si tuviéramos al país al mismo tiempo en el mismo estado de confinamiento o el mismo grado de confinamiento, tendríamos regiones del país que tienen la oportunidad de empezar a libertar actividades que permitan la reactivación económica y social al ritmo de control o de confinamiento que requieren otras entidades que en su momento necesitan una mayor reducción de la movilidad.

Entonces, relativo a la pregunta pongo precisamente el ejemplo vigente. En el Valle de México, la Ciudad de México y el Estado de México desde hace un par de semanas se declaró el semáforo rojo. Había cuenta que los diversos indicadores de actividad epidémica son muy intensos, están en grados intensos.

Entonces, en la Ciudad de México se ve, como parte del semáforo rojo se decretó suspensión de ciertas actividades. Vamos a poner un ejemplo, los restoranes, los restoranes no están abiertos en la Ciudad de México excepto para la ¿cómo se llama esto?, transporte a casa, el llevar a casa, ya sea que uno recoge en el lugar y se lo lleva o lo pide con un transporte a casa.

En el estado de Oaxaca, donde está Pochutla, el sitio donde estuve estos algunos días, desde el 31, me fui el 31 por la mañana, los restaurantes están abiertos. Es precisamente por eso que la foto a la que han aludido, me retratan en un restaurante, efectivamente, estaba en un restaurante en la playa de Zipolite tomando los alimentos junto con la familia, con los que viajamos a esto. Ahí se ve precisamente cómo las realidades no son sincrónicas para el país.

En algunas de estas notas parecieran este detalle, que no es un detalle, es sumamente importante no tenerlo claro.

Entonces de interés público lo que preocupa o por lo menos a mí me preocupa es que a lo largo de un año que hemos estado hablando de los mensajes sobre el control epidémico pareciera esto ya no ser lo que está en el interés de los medios de comunicación y el servicio que pueden hacer a la población a lo mejor es de menor profundidad o calidad o extensión ¿no?

Muchas gracias, Juan.

Vamos a pesar con Demian Duarte, Hans Salazar y nos pasamos de este lado.

PREGUNTA: Sí, gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches. Demian Duarte, del canal de YouTube Sonora Power, de Política y Rock and Roll radio, de Lobos FM.

Lejos de amarillismo o del tremendismo, noté que anunció usted que la Cofepris se aprobó un par de vacunas, la de AstraZeneca y la de CanSino Biologics.

Obviamente son dos asuntos muy importantes, estamos hablando de más de 100 millones de vacunas que se aprueban para llegar al país. Que nos comente, por favor, las dimensiones de esta aprobación.

Y una pregunta en particular de mi público del canal de YouTube, lanzan la pregunta en términos de mucha preocupación por un tipo de población sumamente vulnerable y preguntan si va a haber alguna consideración especial en el plan de vacunación a quienes padecen de lo que es esta enfermedad que afecta sus facultades mentales, la enfermedad que tienen los niños de nacimiento, síndrome de Down, porque se le considera población sumamente vulnerable al contagio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la consideración. Abordemos esta primera, que es definitivamente de gran importancia.

El síndrome de Down, así conocido, técnicamente también se llama como trisomía 21, es una condición en la que los cromosomas que están en las células de las personas… La referencia básica de quien no esté familiarizado con el concepto de cromosomas, los cromosomas son las unidades físicas en las que se agrupa el material genético de las células, cada especie o algunas especies tienen cantidades diferentes de cromosomas y la especie humana tiene 46 cromosomas.

Y hay uno de los cromosomas que característicamente tiene una forma visual de una equis, todas son como equis, pero hay una que es más claramente equis en donde están las características que definen caracteres sexuales de las personas.

Pero este síndrome, que se descubrió desde los años 50 del siglo pasado es muy conocido porque existe en lugar de dos cromosomas hay tres cromosomas de esta condición y eso está asociado por razones muy complejas de explicar en este momento con una serie de cambios anatómicos y funcionales de las personas.

Esto fue motivo de enormes acciones de discriminación, por cierto, y estigma durante el siglo XX; afortunadamente hemos evolucionado socialmente y hoy hay un mayor espacio de inclusión de las personas con esta condición.

Sin embargo, es muy importante lo que señala Demian Duarte, porque una de las condiciones que también afecta a las personas con el síndrome de Down es inmunosupresión.

Entonces, efectivamente, son más propensas a padecer infecciones y cuando padecen infecciones son más propensas a complicarse, tienen mayor riesgo de hospitalización y de defunción desafortunadamente.

Por ahí en 2010 publicamos un trabajo precisamente con el doctor Pérez Padilla, sobre influenza y síndrome de Down, y documentamos también que en el contexto de la pandemia de influenza hay un mayor riesgo de muerte.

Entonces, la respuesta es sí, también deberemos incluirles a las personas con síndrome de Down como parte de los grupos prioritarios por padecer inmunosupresión, independientemente de la edad a la que se presenten; pero para aquellas personas con síndrome de Down que aún tengan menos de 16 años no se podrá usar la vacuna hasta que, igual que en el resto de personas menores de 16 años, exista evidencia sobre su seguridad y su eficacia.

Entonces, ya habíamos comentado en el año pasado que aún no hay evidencia científica en ninguna parte del mundo sobre la seguridad y eficacia de las vacunas hasta ahora existentes contra el SARS-CoV-2 en personas menores de 16 años.

Pero ya sabemos que las compañías farmacéuticas han diseñado y están preparando ensayos clínicos en personas menores de 16 años, entonces, en concreto si una persona hoy tiene síndrome de Down y tiene más de 16 años será elegible para vacunación por su condición de inmunosupresión ligada a la trisomía 21.

Si hoy tiene menos de 16 años tendrá que esperar por esta razón fundamental, importante para la seguridad de las propias personas, que todavía no se documenta la seguridad y eficacia de las vacunas en personas menores de 16 años.

Sobre la otra noticia, aprovecho para aclarar de manera formal y explicita. Cuando yo puse en el Twitter CanSino, fue un error, un error de tipografía, quede constancia, quede registrado hoy lunes 4 de enero, que hasta el momento la vacuna de CanSino no se le ha concedido autorización de uso en México.

CanSino todavía no, faltan algunos elementos principalmente CanSino no ha presentado todavía el expediente completo para solicitar esta condición; entonces, descarten por favor CanSino hasta hoy 4 de enero no.

Ahora AstraZeneca, sí, efectivamente, hoy por la mañana muy temprano se reunió el Comité de Moléculas nuevas de Cofepris, que es la entidad científica asesora de la Comisión de Operación Sanitaria, revisaron el expediente desde el pasado 30 de diciembre, lo estuvieron revisando durante el fin de semana y hoy sesionaron para discutir, deliberar, y por unanimidad lograron proponer a la Comisión de Autorización Sanitaria la autorización de uso de emergencia, el resto es simplemente un trámite de papel.

La Comisión de Autorización que preside la doctora América Orellana estaba desde luego al tanto de todo esto, porque ella es la que organiza la sesión del Comité de Moléculas Nuevas y simplemente se hará la formalización para comunicarle a la representación legal de AstraZeneca que su vacuna ha sido autorizada para uso de emergencias en México.

Actualizo el panorama general de vacunas, en particular sobre estas de las que estamos hablando:

Los planes que tenemos es que CanSino complete su expediente, deseamos, este es un deseo no es una precondición que quede muy claro, sobre el juicio que hará Cofepris en forma autónoma respecto a ese expediente, pero ojalá que el expediente muertes seguridad y eficacia y sea posible conferirle la autorización de uso de emergencia.

Si esto ocurre nos facilitará las cosas, porque ya se ha hecho un precontrato hasta por 35 millones de dosis. La vacuna de CanSino no requiere ultracongelación y su régimen es de una sola dosis y esto nos podría facilitar mucho las cosas para expandir más rápidamente la vacunación, particularmente en las zonas más apartadas donde es más difícil el acceso de las vacunas con ultracongelación.

La de Astra hasta el momento ya se le confirió la autorización de uso de emergencia, está pendiente de concretarse la verificación de la capacidad de laboratorio Liomont con quien, como fue anunciado aquí el 26 de octubre, Astra acordó que envasara el producto que a su vez vendrá de Argentina. Recordarán que el canciller Marcelo Ebrard explicó este convenio entre entidades privadas, Astra, LioMont y la Fundación Carlos Slim para hacer esta producción.

El gobierno mexicano ha contratado 77.4 millones de dosis de la vacuna de AstraZeneca misma que se calcula que si se logra lo que estoy mencionando, que no depende del gobierno, que debemos ser muy claros en eso, depende de que las entidades privadas que están trabajando en ello concreten tener la capacidad de producción; pero si se logra, tendríamos a partir de marzo posiblemente la vacuna de AstraZeneca también en operación.

Otras vacunas que están avanzando bien y que serían consideradas incluyen la de Janssen, para esta vacuna se hizo ensayo clínico en México, está todavía en evolución y somos elegibles como un país prioritario para Janssen para firmar contratos dado que participamos en el ensayo clínico. Hay una carta de intención firmada por el secretario de Salud y en su momento, si se concretan las condiciones, se firmaría un contrato.

Esto es lo que tenemos hasta hoy, arrancamos el año, termino aquí, son las 20 horas con dos minutos, dejamos pendiente a Hans Salazar, a Blanca, a todos los compañeros de aquí.

Qué bueno que hoy vinieron con renovado ánimo.

PREGUNTA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana, mañana, todos los días ya vamos a tener.

Mañana tenemos Pulso de la Salud, mañana llegan, ya se anunció.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Confírmalo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, confirmo que mañana llegaran dosis, 53 mil, sólo que no voy a poder sacar la diapositiva rápido, pero un poco más de 53 mil, me parece que 625 dosis. Si me ponen la diapositiva, por favor. Ahí está, subamos tantito y vemos rápidamente esto.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Eso sí se presentó.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, esto sí lo presentó. Entonces, la siguiente, por favor.

Esto es el avance de lo que llevamos con las 53 mil 625 que llegaron, mañana llega esta cantidad, ocho mil 755 al aeropuerto de Monterrey y serán igualmente trasladadas a Coahuila. Allá en el aeropuerto de Monterrey estará el general secretario Luis Cresencio Sandoval representando al Gobierno de México en la recepción de este paquete, todo ese paquete se va a Saltillo y será administrado, igual que el paquete previo, en unidades militares.

El segundo paquete es Ciudad de México, 44 mil 850. Digo segundo, porque el primero llega un poco después de las 8:00 de la mañana, el segundo un poco después de las 9:00 de la mañana y 44 mil 850 dosis que serán utilizadas en la Ciudad de México, en la recepción de estas vacunas estará el secretario Jorge Alcocer, el secretario de Hacienda, Arturo Herrera, Zoé Robledo y también el maestro Juan Ferrer, del Insabi.

Y aquí yo acompañaré al presidente en el Pulso de la Salud y vamos a ver si logramos hacer el enlace para que en el momento en que lleguen las vacunas, si no se retrasan, ojalá sea el caso, podamos ver desde aquí y escuchar las palabras de los colegas.

Entonces, aquí nos vemos, seguimos viéndonos. Feliz Año Nuevo.

Ojalá, que a pesar de la adversidad que nos ha traído esta epidemia el año 2021 y en mucho gracias a las vacunas logremos tener una nueva perspectiva de lo que será esta epidemia para México y, ojalá, para la mayoría, si no es que todos los países del mundo.

Muchas gracias.

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2021-01-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches tengan todas y todos. Son las 19:03 del martes 5 de enero de 2021. Estamos en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy comentaremos, como siempre, el informe técnico, que será más breve, sobre la realidad epidemiológica. Esta misma mañana en la conferencia matutina del presidente presentaba la actualización completa de las 32 entidades federativas, ocurrencia de casos, defunciones y hospitalizaciones, tres de los indicadores fundamentales del acontecer epidemiológico.

Aprovecho para recordarle a toda la población y también a las compañeras y compañeros comunicadores, muchos otros indicadores y datos están en nuestro portal único coronavirus.gob.mx, en el que se pueden encontrar múltiples elementos, mapas, tableros de control, gráficas, gráficas por edad, distribución municipal, etcétera de la epidemia.

Por favor, si usted tiene interés, tiene oportunidad, no deje de visitar el sitio web coronavirus.gob.mx, que es el portal de internet del gobierno donde se concentra toda la información relativa a esto. también están los distintos lineamientos técnicos, la colección completa de los documentos técnicos que han sido emitidos por el Gobierno de México desde el inicio de la epidemia, en la fase de preparación.

Y también se encuentra información útil para la sociedad, hay elementos específicos, por ejemplo, para los pueblos originales, en un trabajo construido durante todo 2020 con el Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas; existen también los videos tutoriales de rehabilitación pulmonar, que fueron muy comentados durante 2020, seguirán siendo de importancia para que las personas identifiquen actividades de rehabilitación pulmonar que pueden realizar en sus propios domicilios.

En fin, ahí está la información y, como decíamos esta misma mañana, si existiera nueva información que es de interés público que conviene comentar, que alguien quiere comentar, como la que ayer preguntaba Juan Hernández sobre las reinfecciones, por favor, no dude en preguntarnos, ustedes, comunicadoras, comunicadores también ustedes en el público en general para que lo traigamos a disposición de todas y todos y sea abierto como lo son nuestros datos abierto.

Por cierto, también las bases de datos completas del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica están disponibles en el portal coronavirus.gob.mx.

Entonces, con base en ello, nuestro informe técnico será más sintético y vamos a dedicar un poco de tiempo al elemento fundamental que hoy tenemos a la mano en México y ya en algunos países que es la vacuna, comentaremos sobre la llegada de las vacunas que fue presenciada aquí en tiempo real esta misma mañana, y también sobre el uso de las vacunas todos los días daremos un informe del avance del proceso de vacunación contra SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Le pido al doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, si es tan amable de presentar el informe técnico, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos, que en este nuevo año 2021 continúan dando seguimiento a la evolución de la epidemia en México, ya sea de manera presencial y representando a los medios de comunicación o a la población que de manera virtual y a través de todos los canales y medios de comunicación siguen esta conferencia.

Vamos a actualizar la estadística para el día de hoy. Este es un gráfico que ustedes conocen muy bien, lo hemos estado manejando todo el año previo para dar el seguimiento precisamente al comportamiento epidémico de COVID-19 en el país, el cual podemos apreciar precisamente a través de la forma que manifiesta el gráfico de la curva azul, ese es el comportamiento de la epidemia con incrementos, con disminuciones en un momento determinado, representa cómo se está comportando los contagios, la generación lógicamente de personas enfermas en todo el territorio nacional.

Para efecto de las últimas dos semanas abríamos precisamente el gráfico de la semana 52, que esta semana 52 es todavía en el 2020 con una reducción de dos semanas continuas.

Como podemos ver en el gráfico, en los últimas dos variaciones para la semana 51 y 52, de la 50 a la 51 una pequeña digamos todavía disminución, todavía incipiente en su momento, pero para efectos de la semana 51 a la 52 un descenso más marcado, que inclusive lo estamos midiendo para el día de hoy martes en un menos 19 por ciento.

Sabemos, todos ustedes conocen que este número va irse moviendo en función de cómo se vayan integrando los casos en el transcurso de la semana; sin embargo, menos 19 por ciento es una disminución que sí resalta y está dentro de los porcentajes que en su momento durante toda la evolución de la epidemia ha sido de las mayores disminuciones que hemos hasta el momento tenido.

Así también, podemos ver que en las personas que se están recuperando de la enfermedad continúan incrementando, continúan siendo un espejo de la curva epidémica de los casos y para efectos de las últimas dos semanas se encuentran en un más seis por ciento.

Si analizamos la base de datos del sistema informático, que es el Sisver, donde se notifican todos los casos sospechosos y aplicamos las diferentes formulaciones para poder estimar cuántos serían ya al día de hoy las personas clasificadas como casos confirmados de COVID-19, serían un poco más de un millón 650 mil y son las que precisamente están representadas en esta curva de color azul.

Así también, más de un millón 113 mil serían las personas que hasta el momento ya se han recuperado, que han sanado de COVID-19.

Tenemos también el dato directo de un indicador al cual le hemos estado dando seguimiento continuo, que es precisamente el porcentaje o la proporción que representa la epidemia activa, las personas que han enfermado en los últimos 14 días. Para el corte de hoy son 68 mil 767 y representa justo el cuatro por ciento de este total de casos estimados y son lógicamente las personas que en su momento pueden continuar o de haber habido contagios podrían seguir manteniendo la epidemia en México.

Si vemos ahora la siguiente diapositiva, pasamos ahora a nuestro porcentaje de positividad. Recordemos que este también es un porcentaje de positividad nacional y, por lo tanto, está integrando el comportamiento del porcentaje de positividad en cada una de las entidades, hay entidades que tienen por encima de este porcentaje y hay otras que tienen por debajo de este porcentaje, es decir, algunas con mayor transmisión, con mayor todavía contagios en sus diferentes localidades, municipios y otras que tienen esto, sobre todo las que están en colores amarillo y verde del semáforo, que están muy por debajo de este porcentaje de positividad.

Lo tenemos sin cambio para efectos de las últimas dos semanas, continúa siendo del 42 por ciento y es un porcentaje que hemos visto más o menos moverse entre estos números prácticamente en los últimos meses de la epidemia.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, ahora podemos ver un poco el comportamiento de la letalidad. Para el corte del día de hoy son 128 mil 822 personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que sabemos COVID-19 produce, sobre todo en aquellas personas que pertenecen a grupos de riesgo con ciertas comorbilidades o factores que facilitan la complicación y por lo tanto la defunción en un momento determinado.

Y lo que vemos en esta curva que estamos graficando, que es precisamente la letalidad es la proporción de las personas que lamentablemente están falleciendo del total de casos que se están confirmando para cada una de las semanas epidemiológicas.

Si vemos en la semana 52, es precisamente esta proporción, el seis por ciento, es decir, sólo el seis por ciento de las personas que están enfermando y siendo en su momento confirmadas a COVID-19 lamentablemente está falleciendo.

Y lo que podemos ver en el comportamiento de la gráfica durante toda esta epidemia en México es que esta letalidad, esta proporción ha continuado disminuyendo semana con semana desde que tuvimos esos niveles altos a un principio de la epidemia en donde también lógicamente teníamos menos casos, menos personas afectadas.

Vemos la siguiente diapositiva. Nos enfocamos ahora en la capacidad hospitalaria, en este caso para efectos en la ocupación a nivel nacional, o sea, es decir, este promedio de las 32 entidades federativas es del 53 por ciento; pero ya cuando nos enfocamos en entidades federativas específicas vemos que cinco de ellas están en el grupo que tiene una ocupación por encima del 70 por ciento.

Siempre nos hemos referido a este 70 por ciento como un margen de seguridad en donde cuando lo superamos, entonces la ocupación y saturación de las unidades es inminente, y bueno, son cinco entidades que están precisamente colocadas en orden descendente en base a mayor ocupación: Ciudad de México, Estado de México, Hidalgo, Guanajuato y Nuevo León la que han superado este 70 por ciento, y a su vez son las que en estos momentos están trabajando más intensamente y de manera muy coordinada para poder seguir reconvirtiendo y expandiendo su capacidad hospitalaria para poder asegurar el acceso a esta atención médica especializada para las personas que así lo refiere.

Tenemos otro grupo de cinco entidades que están en un porcentaje que está entre el 69 y el 50 por ciento de ocupación. Si bien es cierto están por debajo de este nivel de alerta o de seguridad, estas entidades están en una ocupación que al superar el 50 debe de empezar ya a detonar actividades y recursos que en su momento van orientadas a reconvertir y expandir; y aquí tenemos a Baja California, a Morelos, a Puebla, a Sonora y a Querétaro superando ese 50 por ciento.

Sin embargo, la gran mayoría de las entidades, y estamos hablando del 69 por ciento de ellas, es decir, 22 tienen en estos momentos menos del 50 por ciento de ocupación, es decir, tienen más de la mitad de sus camas generales disponibles para poder recibir pacientes, y esto a nivel nacional representa 14 mil 409 camas generales disponibles.

Si vemos la siguiente diapositiva enfocamos nuevamente en las camas con ventilador para las personas más crítica. Aquí tenemos sólo dos entidades que están superando el 70 por ciento que ya comentamos, son Ciudad de México y Estado de México; y tenemos cuatro entidades que están entre estos porcentajes del 50 y el 69, que son Nuevo León, Baja California, Hidalgo y Querétaro quienes tienen que empezar ya a detonar acciones de reconversión y expansión para camas con ventilador.

Sin embargo, aquí también la gran mayoría de entidades, estamos hablando del 81 por ciento de las entidades, 26 de ellas tienen más de la mitad de sus camas con ventilador disponibles también para poder dar este tipo de atención hospitalizada que para efectos del nivel nacional representan cinco mil 688 camas disponibles.

Es importante recordar que precisamente en base a esta disponibilidad que hay en otras entidades federativas en estas otras 81 por ciento de las entidades que las otras entidades que tienen mayor saturación pueden solicitar el apoyo y lo reciben a través de que acudan a las mismas personal médico, equipamiento e insumos, que son necesarios para la reconversión y expansión hospitalaria.

Y esta sería entonces para el día de hoy la actualización del informe.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Me paro brevemente para comentar sobre la vacuna, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Aquí tenemos el informe del avance diario. Hoy se aplicaron cuatro mil 57 vacunas. Vamos a estar mostrando esta gráfica, desde luego se empezará a hacer más y más densa conforme transcurran los días.

El 24 de diciembre empezó la vacunación contra COVID-19 en México, más exactamente contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. Se aplicaron las dos mil 924 vacunas del embarque inicial, no hubo después envíos, hubo después envíos el 27 de diciembre, bueno, el 26, se empezaron a poner al día siguiente, domingo 27, tres mil 900; el 28 de diciembre, tres mil 252; el 29 de diciembre, lunes, nueve mil 157; posteriormente el 30 de diciembre seis mil 653; el 31 de diciembre, cinco mil 463.

Pausa el día 1º. Comentaba esta mañana, lo comento aquí para ustedes, en caso de que no lo hayan escuchado. El personal de salud es quien recibe en este momento la vacuna y el propio personal expresó que no estaba disponible, no quería estar disponible el día 1º para recibir la vacuna. Atendiendo esta necesidad del propio personal de salud, que nos pareció comprensible después de arduas meses y semanas de trabajo, hicimos una pausa y restituimos el 2 de enero, cuatro mil 645; 3 de enero, tres mil 964; 4 de enero, cuatro mil 221; hoy 5 de enero, cuatro mil 57.

¿A qué embarques corresponde esta aplicación?

Conforme van llegando se van poniendo. Tenemos ya un total acumulado hasta el momento de 48 mil 236 personas vacunadas, evidentemente es todavía la primera dosis de la vacuna de Pfizer que requiere dos dosis, en 21 días se pondrá a las personas que han sido vacunadas su segunda dosis y se continuará vacunando primera dosis al resto del personal de salud, en su momento se les pondrá la segunda dosis.

Aquí están los embarques. El embarque del 23 de diciembre se puso por completo al 100 por ciento el día 24, embarque pequeño.

El embarque del 26 de diciembre, 42 mil 900 dosis, ya se puso al 100 por ciento.

Un embarque más pequeño complementario del embarque del 26 que llegó el 30 de diciembre, el miércoles 30 de diciembre con siete mil 800 dosis está al 31 por ciento de esta cantidad.

Y hoy todavía no se utiliza dosis del embarque de lo que llegó hoy, aunque ya fue enviado a las siguientes entidades federativas.

La distribución del embarque es: llegó, como dijimos esta misma mañana y lo vimos en tiempo real, llegaron ocho mil 755 dosis al aeropuerto de Monterrey, mismas que fueron desplazadas íntegramente a Coahuila por la Secretaría de la Defensa Nacional y 39 mil 975 dosis más estas cuatro mil 875 para un total de 44 mil 800 llegaron al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, fueron transferidas a la sede del 18º Regimiento de Infantería en la zona sur de la Ciudad de México y de ahí se tomó estas cinco charolas, cinco cajas para un total de cuatro mil 875 dosis que se fueron a Monterrey, Nuevo León, para ser aplicadas en Monterrey, en Monterrey también se estarán aplicando las dosis.

Me parece que esta es la última, perfecto. Este es el informe, hasta ahorita es básico, tenemos todavía las pocas vacunas que han llegado. Recordamos a la población que todo mundo tenga muy claro, esto es el inicio para un programa universal de vacunación, toda la población residente en México será vacunada voluntariamente por supuesto, voluntariamente será invitada a ser vacunada con las vacunas específicas para prevenir COVID-19, prevenir la enfermedad que causa el coronavirus SARS-CoV-2.

Arrancamos -también otro recordatorio, lo hemos estado diciendo- con la vacuna de Pfizer- BioNTech, que requiere dos dosis, se utiliza en ultracongelación. Hasta el momento no hemos enfrentado ninguna dificultad en el manejo logístico de esta vacuna, es otra inquietud que existía en los últimos meses de 2020, qué pasaría con las vacunas si no se tiene una red de ultracongelación, hasta el momento no ha habido dificultades. Tenemos ultracongeladores que han sido puestos a disposición, por instituciones públicas de salud.

Y también, en el caso de Coahuila, por la Universidad Autónoma de Coahuila, quiero hacer un reconocimiento explícito a esta universidad pública que de manera generosa y voluntaria puso a disposición ultracongeladores que fueron trasladados a unidades militares en Saltillo, Coahuila, para alojar temporalmente el producto.

El producto, una vez que se extrae, permanece hasta seis días en unas cajas especiales de ultracongelación que funcionan a base de hielo seco, no funcionan con energía, sino con hielo seco, mantienen el producto ultracongelado a menos 70 grados centígrados y posteriormente cuando ya va ser utilizado se extrae de estos pequeños contenedores, tienen aproximadamente un poco más de un metro cúbico y se extrae el producto a temperatura ambiente convencional, se mantiene por cerca de una hora, suficiente para descongelarlo y que entre en temperatura de operación, que es la temperatura de refrigeración convencional, se transfiere a termos portátiles que convencionalmente se usan en el Programa Nacional de Vacunación y ahí se mantiene durante seis horas, el tiempo suficiente para ser utilizada; desde luego, se va sacando progresivamente conforme se va transcurriendo el proceso de vacunación en las distintas unidades de vacunación.

Otro aspecto que me gustaría comentar, ya lo explicaba con considerable detalle el presidente de la República esta mañana, es la organización territorial del programa de vacunación.

Esto, para aclarar, que no haya duda alguna, 32 entidades federativas son prioritarias, las 32, todos los 31 estados y la Ciudad de México son igualmente prioritarias, aquí no hay ninguna prioridad que depende de la naturaleza territorial de las entidades federativas o mucho menos de la naturaleza política.

El orden de presentación de la vacunación sí atiende a criterios epidemiológicos. Como decíamos esta mañana y lo hemos comentado, vamos a trabajar para el personal de salud, para esta primera vacunación en el personal de salud en forma centrifuga, es decir, iniciamos por el Valle de México porque es en este momento la zona de mayor actividad epidémica.

Seguiremos con la zona de la megalópolis, esto es Valle de México más Morelos, Puebla, Tlaxcala, Querétaro, Hidalgo, que es la megalópolis, es el segundo círculo de actividad epidémica como lo mostramos esta mañana y lo hemos mostrado ya durante varias semanas con las curvas epidémicas estatales; posteriormente pasaremos a todas las entidades federativas de manera sincrónica.

Desde la próxima semana, el martes 12 de enero estaremos recibiendo un poco más de 430 mil dosis, 436 mil 800 dosis, en cada uno de los embarques que estarán llegando semanalmente, hasta que al término del mes de enero habremos vacunado a todo el personal de salud que está involucrado en las operaciones de cuidado de personas con COVID.

Y una vez que estamos en la zona megalopolitana, como estaremos teniendo embarques más grandes ya desde la próxima semana, entonces podremos vacunar simultáneamente en las 32 entidades federativas.

Sin interrupción continuaremos a la fase 2 del plan, recordar que la fase 1 es personal de salud, la fase 2 es la población en general independientemente de su ocupación o no ocupación, principalmente guiados por tres ejes de priorización que hemos comentado, pero con mucho gusto vuelvo a comentar.

El eje 1, el eje más fácilmente identificable es la edad, es la edad. Con diversos análisis y modelaciones matemáticas que hizo el grupo técnico asesor de vacunación se identificó que el objetivo de mayor rendimiento en términos de protección de la población es el de disminuir la mortalidad.

Si se empieza a vacunar a la población, esto es semejante a lo que han hecho otros países, por ejemplo, Reino Unido, si se empieza a vacunar empezando por las poblaciones, las personas de mayor edad, al llegar a 20 por ciento de uso de la vacuna, es decir, 20 por ciento de cobertura de la población, ya se logra una reducción de 80 por ciento en la mortalidad. La razón es obvia: las poblaciones de adultos mayores son las poblaciones más vulnerables.

Esto a pesar de que en México tenemos estas enormes epidemias de enfermedad crónica que no se distribuyen principalmente en las edades mayores, sino que la mayoría de las personas con enfermedades crónicas está en edades de 55 y más años.

A mediana edad, es decir, el punto medio de la distribución de edad de personas con enfermedades crónicas es 55 años, como lo hemos mostrado en varias ocasiones; pero a pesar de ello tiene un impacto mayor en reducir la mortalidad si se empieza por las personas adultas mayores.

El segundo eje de priorización es precisamente la condición de comorbilidad. Existen diversas enfermedades crónicas o condiciones de salud que se ha demostrado a lo largo del primer año de la epidemia, en México y en otras partes del mundo, son elementos de riesgo, son condiciones que hacen que las personas que padecen COVID-19 puedan tener una mayor probabilidad de complicarse, de necesitar hospitalización o muy desafortunadamente de perder la vida. Entonces, por eso el segundo eje de priorización es la comorbilidad.

¿Cómo se va a operar este criterio de comorbilidad?

En cada grupo de edad tienen prioridad las personas con comorbilidad sobre las personas sin comorbilidad, la lógica sigue siendo la misma: proteger más tempranamente a quien tiene los mayores riesgos.

Finalmente, hay un tercer eje de priorización que tiene que ver con el manejo mismo de la epidemia, cuando hablamos de manejo de la epidemia nos referimos a los esfuerzos de reducción, de mitigación, de control, de la epidemia.

Y ese tercer eje tiene cambios de acuerdo a la propia epidemia, es decir, conforme la epidemia cambia van estableciéndose distintas prioridades territoriales como la que acabo de mencionar en el arranque y empezar del centro de la Ciudad de México y la zona conurbada del Estado de México, la megalópolis y posteriormente todas las entidades federativas; pero también este mismo criterio atiende a situaciones de oportunidad de reactivar las actividades sociales de interés público como la educación, la educación.

Entonces, se ha identificado que Campeche y Chiapas ya por más de dos meses, casi tres meses, han permanecido en semáforo verde, esto quiere decir: los 10 indicadores de actividad epidémica están en límites, en niveles muy bajos y esto habla de un estado relativamente estable de control epidémico.

Esto brinda la oportunidad de anticipar la apertura de las escuelas, ya de por sí procedente en semáforos verdes, si se vacuna al personal educativo, en particular el personal que está directamente con los y las estudiantes, las mentoras, los mentores, los maestros, las maestras.

Y este es el otro eje de priorización que tendrá esta representación en el personal educativo en estos estados. Conforme vayan apareciendo otros estados en semáforo verde también serán sujetos de esta intervención. Y así lo iremos comunicando diariamente de acuerdo a los avances de esta muy positiva nueva etapa de control epidémico, sin olvidar que la epidemia no se acaba de un día para otro, seguiremos durante varias semanas trabajando con la idea de que en el informe técnico presentaremos la realidad de la epidemia y también el avance de la vacunación.

Abramos a preguntas y respuestas, Blanca Valadez, compañero, usted está pendiente, démosle la palabra a Blanca y enseguida sigue usted, luego nos vamos con Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas noches a los dos.

Doctor, justamente una vez que se descongelan las vacunas y tienen un periodo de vida, como comentaba, más o menos de seis horas para aplicarse, nosotros pudimos constatar que en la zona militar de Chivatito no llegó el grupo de médicos que se esperaban.

En esos casos ¿qué estrategia tienen para que no se echen a perder las vacunas dirigidas justamente a este sector prioritario?, ¿qué es lo que se hace?

Y esto supongo que se puede replicar en otros estados. En este día yo creo que fue por una cuestión festiva, la verdad no tengo idea, pero ¿qué estrategia se estaría haciendo en eso?

Y también preguntarle si realmente ya está fuera de peligro la persona que tuvo una reacción alérgica a la vacuna.

Y en caso de que suceda una discapacidad, por ejemplo, que se puede dar, como ustedes ya nos habían comentado, ¿quién se haría responsable directamente de los gastos o de la situación que sucede en estas situaciones?

Y ya nada más, por último, si ha recibido denuncias de gente que se ha metido o saltado la fila.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca. Todos estos elementos son de importante interés público.

Comentemos el primero, lo que comenta y pregunta Blanca Valadez, de Milenio, es la situación en la que pudiera no complementarse la cantidad de personas programadas para vacunarse y que en el termo o en la caja de congelación permanezca todavía producto útil.

Distingo estas dos porque el manejo es diferente. Si en la caja de ultracongelación permanece producto útil no pasa nada, sencillamente se mantiene empaquetado, se puede quedar durante toda la noche, un día más o un día más, tan pronto se le mantenga abastecido de hielo seco al contenedor y se haya mantenido estable la temperatura. Esta temperatura la monitoreamos con un dispositivo electrónico precisamente para estar seguros que no varía la temperatura más allá de lo permitido.

En cambio, si ya está descongelada y está en las viales de vidrio, las ampolletas de vidrio, que son de cinco dosis sí puede ser inconveniente que no haya las personas que se tienen que vacunar.

Esto nos ocurrió en uno de los días del periodo de fin de año, justamente en la estación Chivatito y entra en funcionamiento la previsión del respaldo, esta es una previsión que se contempla en el diseño logístico del operativo.

En este caso concreto, lo que se hizo es vacunar a un número mayor de personal, también de salud, y otro personal de primera línea de trabajo de las Fuerzas Armadas y de la Marina, porque no puede uno dejar que se desperdicie el producto.

Dio un desbalance relativo respecto a la representación proporcional que tiene cada institución de salud en la distribución del biológico para esta etapa uno que va dirigida a personal de salud, misma que se compensó con el día siguiente de vacunación y ya están ahorita equilibradas todas las instituciones de salud, pero esto es lo que se hace.

En los siguientes días de vacunación se hará lo mismo, se abastece a las unidades de una dotación adicional, también en el sentido de que no se queden personas sin vacunar, es decir, se contemplan los dos extremos, que falten personas o que falte biológico, de modo que se compensen las dos cosas y siempre haya equilibrio; pero no se ha desperdiciado ninguna dosis y estamos muy conscientes de que es importante cuidar al máximo el biológico.

INTERLOCUTORA: Y si se considera a la misma población en el caso de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, dependerá de cada lugar de vacunación. En este momento hemos utilizado cuatro sitios de vacunación en estaciones militares en Coahuila, nueve en la Ciudad de México y una en Monterrey, este segundo embarque tendrá la misma distribución.

La próxima semana, cuando tengamos el embarque más grande ya tendremos un número mayor de puntos para continuar con las otras entidades federativas que estarán involucradas.

¿La segunda pregunta?

INTERLOCUTORA: Sobre el caso de la doctora.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. El caso de la doctora, nuestra compañera médica internista de Coahuila que está hospitalizada en este momento en Monterrey, que ayer informábamos con considerable detalle y lo informamos durante el fin de semana, es el primer caso registrado en México de una reacción grave secundaria o presuntamente asociada con la vacunación.

Como comentábamos ayer, el doctor Ruy López Ridaura y el doctor Víctor Borja explicaban el detalle técnico, el detalle médico, se trata de un caso de encefalomielitis posiblemente asociada a la vacunación. Están en curso todavía varios estudios, diagnósticos, de imagen y serológicos que serán importantes para llegar a la resolución diagnóstica.

Es muy importante llegar al dictamen diagnóstico no solamente para facilitar el restablecimiento de la salud de nuestra compañera, sino también para informar el mundo entero y a México mismo sobre el comportamiento del producto.

Yo digo que es temprano, no nos anticipemos a si va a haber o no secuelas, deseamos que no las haya. La recuperación ha sido muy positiva, respondió muy bien a un procedimiento que se llama plasmaféresis en donde se intercambia el plasma propio, el componente líquido de la sangre por plasma de donadores y es un procedimiento ya muy establecido que se usa cuando existen reacciones de hipersensibilidad u otras reacciones mediadas por complejos inmunes.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No adelantemos vísperas, vamos a ver, hasta el momento el Instituto Mexicano del Seguro Social en el cual ella labora y al cual desde luego es derechohabiente se está haciendo cargo de todos los gastos.

¿Y el tercero?

INTERLOCUTORA: Si ha habido denuncias de gente que está…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No nuevas. Esta mañana comentaba el presidente en lo que ya sabíamos y que fue motivo de un castigo que nos interesó mucho que fuera ejemplar de un compañero médico, lo lamentamos mucho, pero su conducta fue completamente inapropiada en el Estado de México, como ya se conoció, que efectivamente se saltó la fila en el sentido de que llevó a su familia y que además no necesariamente era una persona considerada en la lista como personal de prioridad, por el hecho de que no estaba en unidades COVID directamente atendiendo a pacientes COVID.

Entonces, debe quedar muy claro para todo el personal de salud ahora y en próximas fechas para toda la población: el orden de uso de la vacuna corresponde a un plan técnico que ha sido cuidadosamente diseñado y evaluado por personas expertas, nuestro grupo técnico asesor de vacunación está conformado por 22 personas de altísima competencia científica y técnica, no solamente en el campo de la salud, sino en otros aspectos, por ejemplo, la bioética. Entonces, este plan debe ser respetado escrupulosamente.

Es de obvia resolución por razones éticas, por razones de justicia distributiva, por un principio básico de honestidad, nadie debe saltarse la fila porque le está privando de oportunidad a alguien que sí está contemplado se vacune en ese momento.

Ya no hemos tenido nuevas denuncias o nuevos casos registrados. Si ocurrieran van a ser sancionados, no hay duda alguna.

Y, como decíamos también en la mañana, existimos personal de salud, por ejemplo, nosotros que no estamos en unidades clínicas COVID, no tenemos por qué ser vacunados en este momento y no vamos a ser vacunados en este momento hasta que nos corresponda por nuestra condición de salud o nuestra condición de edad.

Gracias.

Hans Salazar, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Doctor, muy buenas tardes-noches. Hans Salazar, de Noticiero en Redes.

En este tema, por supuesto que es el prioritario el de la vacuna, ya supongo que han estado creando los protocolos mismos por la propia situación de, por ejemplo, Pfizer, la refrigeración, la temperatura.

¿Y qué ocurre -porque hay una preocupación también, todo esto se recoge obviamente en torno a la preocupación de la sociedad lo que voy a plantearle- con los envases que se desechan?

Obviamente, también el tema de una jeringa y eso, pues creo que es más común, por supuesto en el tema de un manejo médico, de salud, de enfermería, pero ¿qué pasa con los envases para que no se mal use?, porque la verdad es que ya conforme hemos vivido toda esta situación y abuso de la gente, que eso es lo peor, hay ese punto.

El otro punto, de una vez le voy a plantear así rapidísimo. Usted ya ha mencionado el tema de las alergias en torno a esto; de hecho, se está haciendo revisiones de reacciones y todo esto. No sé si usted ya lo ha mencionado el tema de las alergias a sulfas, penicilina y todo esto, la preocupación es en torno a esto por la situación.

También se ha dicho o se ha comentado respecto a la vacuna por parte de nuestros migrantes. Digo, estando ya en otro país por supuesto que tiene que haber el tema del otro país, en este caso la mayoría está en Estados Unidos; sin embargo, yo le preguntaría ¿hay algún diálogo, algún tipo de plática entre países para poder atender?, porque hay mucha preocupación por parte de ellos.

Y principalmente la verdad es que por ejemplo ahí quedaría. Yo veo que un problema delicadísimo por parte de nuestro gobierno para estar al pendiente, creo que es sumamente difícil pues la gente que está allá, nuestros migrantes y que no tienen documentos, por ejemplo. ¿Qué va a pasar ahí?

En fin, son temas muy específicos que yo le plantearía doctor, no sé qué podría comentarme al respecto.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, gracias, Hans Salazar del Noticiero en Redes.

Empiezo por la última pregunta, nuestros compatriotas, las personas migrantes. Efectivamente, existe una amplísima población migrante de corto plazo o de largo plazo, algunas personas que llevan años establecidos con residencia permanente, por ejemplo, en los Estados Unidos es el sitio más importante de afluencia de personas migrantes de origen mexicano, millones, millones, varios millones y aquellas personas que no tienen documentación les cuesta mucho trabajo conseguir servicios de salud.

Existen algunas organizaciones civiles que se encargan precisamente de facilitar este proceso de identificación de necesidades y vincularlos con distintas organizaciones proveedoras de servicios de salud.

Yo personalmente colaboré por 10 años con una de estas organizaciones que estando en Estados Unidos justamente vinculaban a personas migrantes con distintos servicios de provisión de salud, algunos por organismos no gubernamentales en Estados Unidos, otros por organizaciones no lucrativas, etcéteras y una de ellas son las Ventanillas de Salud.

Y Ventanillas de Salud es un programa del Gobierno de México que opera en Estados Unidos en los 50 consulados de México en Estados Unidos.

Este programa fue establecido en 2002 en una colaboración de la Secretaría de Salud con la Secretaría de Relaciones Exteriores, lo financia la Secretaría de Salud y lo opera la Secretaría de Relaciones Exteriores con la asistencia técnica de las Secretaría de Salud a través de los consulados.

La manera en que funciona es: en los consulados de México en Estados Unidos se contratan servicios diversos, mayormente son precisamente estos mecanismos no gubernamentales, que establecen módulos a veces de una, dos, tres o más personas profesionales de la salud que principalmente se dedican a actividades de prevención.

No son consultorios, debe quedar muy claro, no son consultorios, pero sí son unidades de prevención, detección temprana de síntomas, orientación sobre el diagnóstico de enfermedades, canalización o referencia a unidades de atención, entre otras cosas.

Se ha estado viendo por parte de la Secretaría de Relaciones Exteriores si existe la posibilidad de tener una cooperación del gobierno de Estados Unidos o de alguna organización social de la que se pueda obtener vacunas para nuestros connacionales en Estados Unidos.

INTERLOCUTOR: ¿Pueden ser ONG?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pueden ser ONG, sí, sí, definitivamente pueden ser ONG y eso facilitaría la posibilidad de allegar de las vacunas a nuestros compatriotas en Estados Unidos. Hasta el momento eso no se ha logrado y hay una razón de mucho peso que en este momento son los gobiernos nacionales los que están coordinando la vacunación en sus territorios.

En ese sentido debe de quedar claro que la vacuna que compra el Gobierno de México no puede ser transportada hacia Estados Unidos, no puede ser por múltiples razones legales, de regulación sanitaria, etcétera, pero si se lograra este acuerdo para que ya sea ONG o el propio gobierno de Estados Unidos en su momento pudieran donar o dar o conceder vacuna que pueda ser administrada en las ventanillas, ese sería un mecanismo.

INTERLOCUTOR: ¿Lo vería viable, disculpe doctor, por el tema de la vía diplomática?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, es la Secretaría de Relaciones Exteriores la que está buscando este empeño.

INTERLOCUTOR: Gracias. Y de los envases.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Envases, el tema de los envases en algún momento hace muchos meses se habló del tema de bioseguridad cuando se tienen, se usan masivamente dispositivos de salud, en meses atrás se hablaba respecto a las pruebas, los residuos de las pruebas rápidas, por ejemplo.

Ahora, referido a los envases identifico dos inquietudes:

La primera es la seguridad biológica de la población. En esta existen lineamientos normativos muy claros sobre la disposición de lo que se llama técnicamente Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos, RPBI. Existen protocolos técnicos definidos para pronta identificación de las personas, que seguramente lo habrán visto a lo mejor en aeropuertos, a lo mejor en hospitales, hay unas cajas de color rojo, necesariamente son de color rojo, de acrílico duro, que tienen una ventanilla por la que sólo puede entrar jeringuillas o material de vidrio, pero ya no puede salir.

Esas cajas deben ser recolectadas y se contratan a compañías especializadas para ello y cada institución es responsable de contratarla, el operativo actual considera la disposición y estas cajas son incineradas a alta temperatura para destruir por completo, no solamente el material biológico potencialmente infeccioso, sino el propio material de vidrio, de plástico o de acero con el que están hechos estos materiales.

Ahora, la segunda inquietud, y quiero aprovechar para mencionarla, y también tiene que ver con las alertas sobre fraude que de cierta manera aludía Blanca Valadez, es la falsificación.

Hoy detectamos dos incidentes, uno lo detectó la Secretaría de Salud de Quintana Roo y nuestra muy querida colega, la maestra Alejandra Aguirre Crespo, secretaria de Salud de Quintana Roo, emitió un aviso, fue notificado Cofepris sobre posible falsificación de personal, personas que se presentaban en Quintana Roo como brigadas de vacunación.

Hasta el momento no hay brigadas de vacunación en Quintana Roo para la vacuna de Pfizer o para ninguna vacuna contra el COVID y se presentaban a hacer visitas casa por casa diciendo que venían a recolectar datos para preparar la vacunación.

No es el caso, toda la población sepa: no debe haber personal que se identifique como Pfizer o personal de las compañías de vacunación que producen vacunas haciendo visitas casa por casa porque no tiene atribuciones para hacerlo ni propósito para hacerlo. Entonces, esto hay que denunciarlo, es un fraude potencial.

La segunda cosa que identificamos fue una dirección electrónica, que se las voy a leer, que es una falsificación de una página de Pfizer precisamente. No es responsabilidad de Pfizer, agradecemos a Pfizer México, quien nos alertó muy oportunamente en Cofepris sobre este potencial fraude y la página es: www.pfizermx.com, esta dirección es una dirección apócrifa que no corresponde Pfizer México y estamos haciendo ya las acciones para inactivarla y desde luego investigar y perseguir el presunto delito de fraude y los que correspondan.

Cuidado con eso y aparece un teléfono en esta página, todavía está activa, pruébenla, y muestra un teléfono de supuestos pedidos de vacuna. Recordamos que no hay pedidos de vacuna. En México no hay autorización de venta de vacuna, hasta el momento ninguna autorización de venta de vacuna; si alguien pretende venderle vacuna contra COVID está cometiendo un fraude y está poniéndole en riesgo.

INTERLOCUTOR: Ya ha hablado del otro punto que le comenté respecto a la alergia, ya usted ha mencionado y todo esto, porque la preocupación por la reacción del presunto caso que se ha presentado.

Sin embargo, no sé si pudiera especificar en torno a las penicilinas a sulfas ¿Cómo van a ir informando en todas estas reacciones puntualmente para que haya confianza y que la gente no tenga que ver al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es. Hasta el momento no hay una ninguna contraindicación absoluta de uso de la vacuna que actualmente estamos utilizando que es la Pfizer-BioNTech. Distinguimos en medicina contraindicaciones absolutas, nadie debe ponérselas si tiene determinada condición de contraindicaciones relativas, se puede usar, pero hay que tener una precaución especial de saber que la persona tiene cierta condición de salud, por ejemplo, las alergias.

En este momento, de acuerdo al expediente científico de Pfizer, mismo que fue evaluado por agencias regulatorias de alto rendimiento como la FDA, de Estados Unidos, y después por Cofepris y con base en ello se le confirió la utilización de uso de emergencia, no establece contraindicaciones absolutas, pero sí la alergia grave es una contraindicación relativa y justamente parte de las precauciones incluyen si una persona se conoce con alergia grave no la renitos alérgica que muchos padecemos, sino alegría grave, porque a sulfas, o por ejemplo a otros medicamentos o alimentos debe quedar eso documentado para tener un cuidado especial de las personas.

Aun así, dentro de conjunto de personas con alergia no existe un porcentaje grande de reacciones adversas graves. Hasta ahorita han sido casos puntuales que se han reportado en algunos países.

Lo que vamos a estar haciendo periódicamente es actualizar el informe mundial desde luego también el del país, pero el informe mundial, desde luego, también el del país, pero el informe mundial sobre reacciones alérgicas graves para conocimiento del público.

Gracias, Hans Salazar.

Daniela Pastrana y nos seguimos aquí con Juan Carlos Machorro y Alejandro Alemán.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo algunas preguntas. Una sobre la logística de la que hablaba hoy en la mañana el presidente, que decía que se iban a entregar, se iban a distribuir en los 10 mil centros de estos integradores y le quería preguntar si esto está pensado que se distribuyan ahí estas vacunas de Pfizer por el asunto de que son centros que están destinados a comunidades lejanas y que, bueno, tienen este tema de la ultracongelación. Entonces, si nos puede ampliar un poco cómo están diseñando esa parte.

Luego, nosotros publicamos hoy un trabajo sobre la escasez de anestésicos y de oxigenación en los hospitales de la Ciudad de México, este asunto que les están pidiendo que consigan propofol y mirasan.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Midasolan.

INTERLOCUTORA: Exacto. Entonces, dos cosas:

Una, si hay algún plan alternativo para la escasez de estos (inaudible) que entiendo que es un tema de varios países.

Y en el caso de los tanques de oxígeno, alguna forma que la gente pueda saber, porque ha habido muchos fraudes también a las personas que están buscando tanques de oxígeno, si hay alguna forma en que se pueda la gente saber dónde tiene que… Si está certificado o cómo pueden saber si hay páginas oficiales donde puedan conseguir oxígeno.

Y una última que es si tiene una actualización de medicamentos que se pueden utilizar, porque el miércoles pasado en la conferencia del IMSS, Zoé Robledo hablaba de un kit que les están dando a los pacientes, bueno, en atención temprana a todos los pacientes y hablaba de ivermectina.

Entonces, quería saber si ustedes han actualizado o hay una actualización de los medicamentos que se están usando en la atención temprana, porque, bueno, ese es un tema que ha sido permanente constante de muchos médicos que hablan de la necesidad de aplicar algunos medicamentos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. La primera pregunta mejor no se la respondo porque si no, no me va a dar tiempo de responderle las otras y hay varios elementos que nos interesa compartir sobre el diseño logístico del operativo de vacunación.

Baste por ahora comentar, reiterar: todo el territorio mexicano va a ser candidato a recibir la vacuna con el mismo grado de prioridad, el orden de aparición sólo depende del tercer eje de priorización que es el control epidémico, pero las 32 entidades federativas son prioritarias.

Ahora, dentro del territorio distinguimos una secuencia de tres localizaciones:

Comunidades rurales dispersas donde reside aproximadamente tres millones de personas mayores que será el sitio de arranque de la vacunación.

Después hay otra zona, que son zonas urbanas, pequeñas y medianas, donde reside cerca de unas cuatro millones o cinco millones de personas adultas mayores.

Después está el resto de las personas adultas mayores hasta completar cerca de 12 millones 500 mil, son mayores de 60, 60 y más, en zonas metropolitanas: la Ciudad de México, Guadalajara, Nuevo León y otras, Veracruz, varias otras.

Entonces, lo vamos a hacer en esa secuencia, vamos a empezar de la periferia al centro para ir cubriendo las zonas de más difícil localización. En estas zonas de más difícil acceso participará ampliamente el programa social de Siervos de la Nación, los centros integradores que, efectivamente, son 10 mil puntos, los Siervos de la Nación son 30 mil personas trabajadoras y también participarán las distintas unidades de salud que estén en las localidades.

¿Todo bien? Perfecto. No se asusten, es que hubo un pequeño ruido aquí.

Entonces, esto es lo que haremos, pero les vamos a ir dando detalles, vamos a traer unas diapositivas, vamos a mostrar la localización, etcétera.

Tratando de atender en los pocos minutos que nos quedan, y quedará pendiente Juan Carlos y Alejandro, los otros elementos que están fuera de COVID, pero son de importancia, algunos tienen que ver con COVID.

Los distintos medicamentos que se utilizan para anestesiar a las personas, para sedarlas durante el periodo en que están intubadas, algunos son relajantes musculares, algunos son sedantes, algunos son hipnóticos, son distintas clases de medicamento, que en el mundo entero se han usado en cantidades nunca antes vistas en el mundo entero, hay una sobre, sobre, sobredemanda. Naturalmente las compañías que los fabrican, estos medicamentos, no se han dado abasto para satisfacer esta demanda mundial, incluido México.

Entonces, efectivamente, durante varias semanas, aproximadamente de mitad de noviembre a mitad de diciembre tuvimos escasez en México y para resolverlo convocamos a un grupo técnico, a un grupo médico constituido por 12 personas algunas de ellas presidentes y presidentas de los colegios profesionales, ya sea regionales o nacionales de anestesia y medicina crítica.

Aprovecho para agradecerles, vamos a traer una lista de quienes participaron para agradecerles muy formalmente, porque nos hicieron un gran beneficio al aportarnos sugerencias, recomendaciones profesionales sobre cómo sustituir estos medicamentos con otros igualmente efectivos, en algunos casos más modernos que podían ser adquiridos y que no están en tan alta demanda.

Entonces, por el momento esto se solucionó ya desde el año pasado.

Usted me comentaba ayer que en algunos casos hay personas a las que en instituciones públicas se les sigue pidiendo a la familia: ‘Ve y compra propofol’, ‘ve y compra midasolan’. Esto no debe ocurrir porque ya no hay desabasto.

Entonces, alerta a la población. Si en la unidad de salud donde están atendiendo a su paciente le dicen: ‘No tenemos propofol, no tenemos midasolan, no tenemos alguno de estos medicamentos’ y le dicen: ‘Vaya usted y cómprelo en la farmacia’, denúncielo, alértelo, porque no debe ocurrir.

¿Dónde hacerlo?

En las zonas del hospital que están exprofeso para ello, trabajo social, el buzón de quejas, el teléfono de quejas del órgano interno de control, etcétera.

Eso respecto a los fármacos y…

INTERLOCUTORA: Oxígeno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Oxígeno, respecto a oxígeno usted me ha dado una muy buena idea que me la comentó ayer y lo vamos a concretar, todavía no he tenido esa conversación con el procurador del Consumidor, Ricardo Sheffield, que viene aquí todos los lunes al quién es quién en los combustibles, y vamos a pedirle si es tan amable de orientarnos a ver si puede haber un quién es el quién en el oxígeno.

Lo podemos invitar, con mucho gusto lo podemos invitar, ojalá que él quiera y lo pueda venir y que nos hable de quién es quién en el oxígeno. Ha habido abusos, abusos descomunales de sobreprecio de oxígenos, tanques, reposición de tanques, concentradores de oxígeno.

Esto es inmoral, nos parece completamente abusivo y hemos detectado que se han sobregirado precios por 10 o 20 veces el precio establecido, el precio regular.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a traer a Sheffield a ver qué nos dice, no tengo la información detallada, pero sabemos que hay estos abusos.

Por el momento, y mientras viene el procurador Ricardo Sheffield, 55 56 88 722, 55 56 88 722 quien tiene más de 30 años sabe de qué hablo, había una famosa cancioncita para recordar, el número del consumidor es el mismo que desde esos tiempos, 56 88 722, denunciar es útil, permite a la Procuraduría Federal del Consumidor actuar, investigar y en su caso sancionar, ya ha habido sanciones a distribuidores de estos equipos por cometer estos abusos.

Gracias, Daniela, por los comentarios y las sugerencias. Gracias a todas ustedes, gracias a todos. Queda pendiente Alejandro y Juan Carlos. Son las 20 horas con un minuto, 5 de enero. La epidemia sigue, la vacuna avanza y debemos mantenernos atentos a esto para lograr proteger a todas y todos.

Muchas gracias.

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VE 1523.

2021-01-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, Salón Tesorería. Hoy es miércoles 6 de enero de 2021, son las 19:01.

Hoy vamos a tener nuestra conferencia de prensa sobre la situación que guarda la epidemia y sobre la situación que guarda la política de vacunación, las dosis que han llegado a nuestro país, que se han aplicado al personal de salud de la primera línea de control del virus SARS-CoV-2, a la pandemia, a la epidemia de COVID-19.

En esta noche tengo el honor de que me acompañe la licenciada Claudia Leija Hernández, ella es directora de Enfermería. La Dirección de Enfermería de la Secretaría de Salud está adscrita a la Dirección General de Calidad y Educación en Salud. Claudia, muy buenas noches.

También nos acompaña el doctor Alejandro Svarch Pérez, coordinador nacional médico del Insabi; y tenemos el placer también de que nos acompañe el día de hoy Cristian Morales Fuhrimann, representante de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en nuestro país. Cristian, Alejandro, bienvenidos, muy buenas noches.

Hoy 6 de enero es Día de la Enfermera y el Enfermero. Vamos a presentar el informe técnico que presentaré yo mismo al igual que el avance de la vacunación, como lo comenté, y posteriormente la licenciada Claudia nos dará un mensaje y nos presentará también el doctor Svarch y el maestro Cristian Morales sobre la enfermería, la importancia de la enfermería, que tiene en general para nuestra atención de la salud y muy particularmente el extraordinario papel que ha desempeñado la enfermería a nivel mundial para el control de esta epidemia.

Bien, pues con este formato, este nuevo formato en el que presentamos la curva epidémica de casos estimados y de personas recuperadas, tenemos un total de un millón 667 mil 100 casos estimados en nuestro país. Observamos este pico epidémico que ya sabíamos que ocurriría a la llegada de la temporada invernal con un descenso del 17 por ciento de la semana 52 con respecto a la 51.

Esto siempre sucede, siempre sucede, no sólo por esta epidemia, todas las enfermedades sufren un descenso al final del año y posteriormente, probablemente haya una recuperación en la notificación de esta y de otras enfermedades, pero al menos en este momento estamos observando una disminución del 17 por ciento.

A más de un millón, un millón 119 mil 968 personas se estima que han recuperado su salud, de las que tenemos en registro en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Recordemos que muchas, muchas personas más han recuperado la salud después de enfermar de este virus, que no han sido notificadas a este sistema nacional dado que su cuadro fue lo suficientemente leve como para quedarse en casa a recuperar, y también algunas otras personas que han sido diagnósticas en otros lugares que no han sido notificadas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Tenemos un total de 76 mil 101 casos activos estimados, que representan el cinco por ciento de la epidemia total en nuestro país.

La positividad está en 42 por ciento de un total de tres millones 747 mil 317 personas que han sido notificadas como casos sospechosos; y de estos, el 42 por ciento han resultado positivos o confirmados, teniendo un total de un millón 479 mil 835 personas confirmadas y diagnosticadas en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Sobre la semana 52 con respecto a la 51 un crecimiento de 0.6 puntos porcentuales para dar este 42 por ciento a la semana 52.

Sobre la letalidad, tenemos una letalidad estimada ahorita del seis por ciento que, como todos podemos observar, fue mucha más alta en las semanas de la 18 a la 23, el pico de letalidad, y cómo ha ido disminuyendo poco a poco hasta llegar ahora a un seis por ciento, y con respecto a la semana anterior de la 51 a la 52, un incremento de 0.5 puntos porcentuales.

Sobre la ocupación hospitalaria o camas de hospitalización general que atienden a personas con infección respiratoria aguda grave, pero que no requiere de cuidados críticos, de cuidados intensivos o de un ventilador mecánico, un respirador mecánico, tenemos seis entidades federativas, seis estados de nuestra República con más del 70 por ciento de su ocupación en camas de hospitalización general, que son la Ciudad de México, el Estado de México, el estado de Hidalgo, Guanajuato, Nuevo León y Baja California.

Cuatro estados que tienen entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación de camas generales, que son Morelos, Puebla, Querétaro y Sonora; y el resto, que son otras 22 entidades federativas, con menos del 50 por ciento de ocupación.

Del total de camas disponibles que se tienen, 30 mil 961 hay disponibles 14 mil 41 que representan una ocupación nacional del 55 por ciento.

Sobre las camas con respirador mecánico para personas con infección respiratoria aguda grave que requieren de cuidados críticos, se tiene un total de 10 mil 151 camas totales, de las cuales están ocupadas cuatro mil 685, representando un 46 por ciento a nivel nacional.

Dos entidades federativas, que son la Ciudad de México y el Estado de México, tienen una ocupación superior al 70 por ciento; cinco entidades federativas entre el 50 y 69, que son Nuevo León, Baja California, Hidalgo, Querétaro y Tabasco; y el resto del país, 25 entidades federativas, con una ocupación menor al 50 por ciento.

Sobre el avance diario de la estrategia de vacunación, la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2, se vacunaron el día de hoy cuatro mil 752 personas profesionales de la salud en nuestro país, y vemos cómo desde el 24 de diciembre con tres días en donde no se tuvo actividad han estado vacunándose paulatinamente de acuerdo a como se han recibido también las dosis en nuestro país.

Sobre esto tenemos un total acumulado de 53 mil 185 personas que han recibido su primera dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2, es el avance acumulado con el corte de información al día de hoy, 6 de enero a las 16:00 horas.

Sobre el avance en porcentaje, qué porcentaje de las vacunas que se han recibido se han aplicado, tenemos estas cuatro entregas. De la primera entrega, del 23 de diciembre, se han aplicado el 100 por ciento; la del 26 de diciembre también, el 100 por ciento, las 42 mil 902 dosis recibidas este día 26 de diciembre ya se ocuparon; sobre las que se recibieron el 30 de diciembre se han aplicado el 94 por ciento. Y una vez que se concluya con este embarque de siete mil 800, seguramente ya a partir de mañana estaremos viendo un avance en las 53 mil 625 vacunas, dosis de vacuna que se recibieron el 5 de enero.

En total se han recibido en nuestro país 107 mil 250 dosis de vacuna.

A continuación, le cedo la palabra a la licenciada Claudia Leija. Muchas gracias.

CLAUDIA LEIJA HERNÁNDEZ, DIRECTORA DE ENFERMERÍA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACIÓN EN SALUD: Gracias. Muy buenas noches a todas y todos. Mi nombre es Claudia Leija Hernández, directora de Enfermería y coordinadora de la Comisión Permanente de Enfermería.

Comparto con ustedes que esta comisión permanente está integrada por representantes de enfermería de todos los sectores y es donde precisamente se analiza y se propone la política pública de esta disciplina, es decir, un ejercicio donde todo el sector participa, y también se impulsan programas y estrategias para el desarrollo profesional de enfermería.

Es así que existen varios programas; sin embargo, el día de hoy agradezco el espacio, doctor Ricardo Cortés, doctor Alejandro Svarch, economista Cristian Morales, gracias al espacio porque el día de hoy es un día especial, 6 de enero, para la enfermería mexicana.

Es un día en el que la sociedad a la que servimos hace un alto en el camino para reconocer y en esta ocasión tan importante agradecer el trabajo profesional y humano que se realiza por estos profesionales en cada una de las instituciones de salud.

Y precisamente este día que tradicionalmente desde hace 90 años se celebra en nuestro país a las y los enfermeros en México, compartimos el día de hoy un homenaje a estos profesionales, en particular este año que durante la pandemia han estado arduamente trabajando de una manera profesional, todo esto basado en sus conocimientos y sobre todo en acciones e intervenciones en los distintos ámbitos.

Este homenaje, quiero resaltar que los profesionales de enfermería actualmente han evolucionado profesionalmente, tenemos niveles de licenciatura, posgrados, maestrías, y es importante su quehacer, ya que han sido propositivos, proactivos, críticos y sobre todo no dejando de lado el amor y el servicio al prójimo.

El día de hoy me permitiré en este homenaje compartir el micrófono con el doctor Alejandro Svarch y en esta primera parte sobre todo compartir con el pueblo de México retomar qué es la enfermería.

Y la enfermería, las enfermeras y los enfermeros junto con el equipo de salud hemos contribuido a establecer medidas de higiene, prevención y control de enfermedades. También de manera importante atender el bienestar de las personas, y no sólo de las personas en sí, sino de familias y comunidades en distintos entornos, no sólo en el hospital sino también en las comunidades, en los entornos laborales, en los entornos educativos, con acciones de promoción de la salud, con acciones específicas para prevenir enfermedades, con cuidados profesionales a los enfermos, todo esto en el marco de una atención primaria de salud en todos los niveles de atención, en esta atención sistematizada.

Asimismo, es importante resaltar la respuesta de estos profesionales de enfermería en los momentos de crisis, y desde la pandemia de 1918 conocida como la gripe española, en la pandemia de Influenza H1N1 en 2009, y actualmente en la pandemia de COVID-19 enfermería es pieza clave en la atención directa, en la mitigación, el cuidado, y ya lo vimos en la vacunación de la población.

Nuevamente reitero por eso la importancia de reconocer su labor, y se establece un homenaje y fortalecimiento de la enfermería en México, y para ello el doctor Alejandro Svarch nos enunciará este 6 de enero seis acciones.

Muchas gracias.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ, TITULAR DE LA COORDINACIÓN NACIONAL MÉDICA DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR (INSABI): Muy buenas tardes. Agradezco la invitación al señor subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell, titular de este espacio. También es un honor compartir este espacio con el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud; con Cristian Morales Fuhrimann, representante en México de la Organización Panamericana de la Salud, y de la Organización Mundial de la Salud.

Por supuesto con mi colega y amiga, la maestra Claudia Lieja, que es la presidenta del Comité Permanente de Enfermería en nuestro país. Muchas felicidades, Claudia. Es un honor trabajar contigo y con tu equipo.

El día de hoy, si nos permiten, presentaremos seis acciones que el Estado mexicano está trabajando para garantizar una triple inversión en materia de enfermería en México. Esta triple inversión constituye una inversión en el capital humano en materia de formación, en empleo y el liderazgo de las y los enfermeros en México.

La primera acción es: se está trabajando para garantizar que el total de profesionales de enfermería que han sido contratados en el manejo heroico de la COVID-19, estos 36 mil 583 enfermeras y enfermeros tengan una continuidad permanente en el Sistema Nacional de Salud, en el Sistema Nacional Público de Salud. Esto nos va a permitir atender la importante brecha de disponibilidad de recursos humanos, de enfermería, que tenemos desafortunadamente en México.

Como ustedes recordarán, y lo hemos señalado antes en ese espacio, nuestro país tiene un déficit estructural de recursos humanos en salud. Cuando identificamos la rama de enfermería, el déficit es incluso más agudo, más doloroso que en la rama médica.

El promedio de países de la OCDE tiene nueve enfermeras por cada mil habitantes y nuestro país tiene 2.5 enfermeras por cada mil habitantes, esto es un muy lamentable y esta primera acción nos va permitir atender este importante déficit estructural de recursos humanos para la salud, específicamente de enfermeras y enfermeros que desempeñan un papel de vital importancia en todos los servicios de salud del Sistema Nacional de Salud Pública de nuestro país.

La segunda acción es una acción destinada a cubrir las importantes brechas de acceso a la formación de especialidades en enfermería, no solamente en terapia intensiva, de la cual hay un número muy reducido tomando en cuenta las necesidades de nuestro país, sino otro amplio grupo de especialidades en las cuales se está trabajando con el comité permanente de enfermería para poder profesionalizar cada vez más a las 308 mil enfermeras y enfermeros que tenemos en nuestro país.

El concepto de empleabilidad manifestado por la Organización Internacional del Trabajo creemos que es muy vigente en el estudio, en el abordaje de la enfermería en nuestro país. La apuesta del Estado mexicano es formar cada vez más enfermeras que se incluyan al mercado laboral, y que esto repercuta en el Sistema Nacional de Salud.

Siguiente, por favor.

La investigación científica en enfermería está demostrada, tiene un papel importantísimo, sobre todo la información científica de carácter operativo, aquella que nos permite identificar mejores prácticas de atención y de cuidados a nuestros pacientes. Es por ello que el día de hoy se elaborará la convocatoria para premiar seis estudios de investigación científica para enfermeras y enfermeros, y dichos premios serán entregados el 12 de mayo por nuestro señor presidente.

El cuarto es la regularización de las condiciones laborales. Podría decir que la Secretaría de Salud de México tiene un compromiso muy serio por avanzar en la regularización de los profesionales de la enfermería en nuestro país, sobre todo del nivel licenciatura. Entendemos que es una brecha y una deuda histórica con las y los enfermeros que estamos trabajando para poder atender.

Siguiente, por favor.

Otro componente dentro de estas seis acciones de inversión en el capital humano de enfermería es ampliar el rol, el papel, el desempeño que tienen las y los enfermeros en el sistema de cuidados del Sistema Nacional de Salud Pública.

Tenemos que ver la profesión de la enfermería de una forma mucho más horizontal, respetando las divisiones que tienen con otras ramas y otras profesiones del entorno médico, y dándole el importante y estratégico valor que tiene la enfermería con su rol ampliado en el despliegue de la importante atención primaria de la salud, modelo constitutivo del nuevo Sistema Nacional de Salud de nuestro país.

Y el sexto es el decreto presidencial del Día Nacional de la Enfermería. Como ustedes recordarán, el 6 de enero por tradición se celebraba el Día de la Enfermería, pero este día estaba acostumbrado por una tradición y no estaba enmarcado en un respeto jurídico o una identificación jurídica de un día para las y los enfermeros.

Ya está trabajando el proyecto con la consejería del señor presidente para que el 12 de mayo por decreto del presidente y en reconocimiento a la heroica, abnegada, solidaria, comprometida labor de las y los enfermeros en la pandemia por COVID-19 se declare el Día Nacional de la Enfermería el 12 de mayo, mismo día que se celebra internacionalmente a las y los enfermeros.

Asimismo, el 12 de mayo, y los invitamos a todas y a todos ustedes, vamos a develar esta placa en presencia del señor presidente y de nuestro señor secretario de Salud, el doctor Jorge Carlos Alcocer Varela, esta placa en la Explanada de Enfermeras Ilustres que tenemos en la Secretaría de Salud y en reconocimiento a la importante labor que realiza, heroica labor que realiza las y los enfermeros enfrentando la COVID-19.

Queríamos explicarles el día de hoy en reconocimiento y en honor a la labor de la enfermería una forma muy evidente de reconocer el importante papel que tienen las y los enfermeros en el Sistema Nacional de Salud es fortaleciendo, es invirtiendo en mejores condiciones de empleo, en mayores capacidades de formación para las y los empleados de enfermería.

Y, muy importante, trabajar en el liderazgo que deben de tener y que tienen las enfermeras y los enfermeros, sobre todo en el primer nivel de atención y en la salud comunitaria en nuestro país.

Muchísimas gracias y muchas felicidades a Claudia, y a todas y a todos los enfermeros hoy en su día, el 12 de mayo continuaremos celebrándoles como se merecen.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor Svarch.

ALEJANDRO SVARCH PÉREZ: Tenemos un pequeño video, doctor Cortés. Si nos permiten, por favor.

(PROYECCIÓN DE VIDEO RECONOCIMIENTO A LA ENFERMERÍA)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias y felicidades maestra; muchas gracias, Alejandro, por el mensaje, y a continuación le cedo la palabra a el maestro Cristian Fuhurimann, Morales Fuhrimann, representante de la OPS/OMS en México.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE DE LA OPS/OMS EN MÉXICO: Muchas gracias. Buenas tardes, doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Un saludo al señor subsecretario y gracias por invitarnos; maestra Leija, felicidades por su día; querido amiga Alejandro Svarch, con su permiso.

La región de las Américas alberga el 30 por ciento de las enfermeras y enfermeros de todo el mundo, aproximadamente 8.4 millones de trabajadores de salud en total.

En promedio la región cuenta con 83.4 enfermeras y enfermeros por cada 10 mil habitantes, más del doble del promedio mundial de 36.9 por 10 mil habitantes; sin embargo, el 87 por ciento de todos estos profesionales se concentran sólo en tres países: Brasil, Canadá y Estados Unidos, lo que refleja la enorme disparidad que existe entre la disponibilidad del personal de enfermería en los diferentes países.

Estas disparidades también se observan en la distribución de enfermeras y enfermeros dentro de los países.

En los 35 estados miembros de la Organización Panamericana de la Salud que han reportado datos, sólo el 36 por ciento del personal de enfermería se encuentra en zonas rurales.

Adicionalmente, en la mayoría de los países de la región, el personal de enfermería enfrenta situaciones de disparidad e inequidades en relación a los tipos de contrato, sus remuneraciones, las horas de trabajo, las oportunidades de capacitación y la generación de competencias adecuadas a las responsabilidades asignadas.

Es en este contexto que el personal de enfermería ha debido hacer frente a la pandemia de COVID-19.

En la región de las Américas hasta el mes de agosto de 2020, de acuerdo con información disponible de 19 países, se habían notificado 569 mil casos de COVID-19, incluyendo dos mil 506 defunciones; de estos, el 72 por ciento fueron mujeres y grupos de edad, con mayor proporción eran los de 30 a 39 años, y de 40 a 49 años.

En un estudio reciente sobre los profesionales de la salud se concluyó que durante la pandemia de 2019, uno de cada cuatro estaba sufriendo depresión y ansiedad, y uno de cada tres insomnio. Es decir, los impactos son múltiples e incluyen por supuesto a la salud mental.

Por otra parte, la Organización Mundial de la Salud evidenció recientemente un aumento de la notificación por parte de los trabajadores de la salud de episodios de acoso verbal, de discriminación y violencia física a raíz de la COVID-19.

Esto se puede evitar, está en nuestras manos mostrarle al personal de salud, en particular a las y los enfermeros nuestro gran reconocimiento por lo que han hecho y por lo que seguirán haciendo, porque no debemos olvidarlo, aunque ahora ya se empieza ya a contar con vacunas antiCOVID-19, el 2021 seguirá estando marcado por una fuerte actividad epidémica, con su triste lote de hospitalizaciones, muertes y sufrimiento.

De ahí la necesidad de usar las herramientas que tenemos a nuestra disposición y que pueden romper las cadenas de transmisión y proteger a nosotros y a nuestros seres queridos, respetar la sana distancia, lavarse frecuentemente las manos y usar el cubrebocas en espacios cerrados; en donde no sea posible, mantener el metro y medio de distancia entre uno y otro.

A lo largo de la historia, el personal de enfermería ha estado en primera línea de la lucha contra las epidemias y es así como lo hemos visto hace unos minutos. En todos los lugares del mundo están demostrando su compasión, su valentía, su coraje en la respuesta a la COVID-19.

La pandemia ha resaltado de manera conmovedora el papel fundamental que desempeñan las enfermeras y los enfermeros, y otros trabajadores de salud para proteger a las personas y salvar las vidas. Tal como lo ha dicho el doctor Tedros Ghebreyesus, el director general de nuestra organización, la Organización Mundial de la Salud, los profesionales de enfermería son la columna vertebral de cualquier sistema de salud, y hoy en día muchos de ellos se encuentran en primera línea de la batalla contra la COVID.

El informe sobre la situación de la enfermería en el mundo de 2020, elaborado por la OMS en colaboración con el Consejo Internacional de Enfermeras y la Campaña Nursing Now, lanzado en el marco del Día Mundial de la Salud 2020, destaca las contribuciones y desafíos que enfrentan los casi 28 millones de enfermeras y enfermeros a través del mundo, quienes representan más de la mitad de todos los trabajadores a nivel mundial.

El documento hace un llamado de atención claro: los gobiernos deben invertir mucho más en la educación de enfermería, crear puestos de trabajo, mejorar las remuneraciones, mejorar las condiciones de trabajo para garantizar la retención del personal y promover el liderazgo de enfermería para garantizar que haya suficientes profesionales en enfermería con las competencias adecuadas para contar con sistemas de salud más eficaces, más equitativos y más sostenibles.

Es el momento para que México, al mismo tiempo que aumenta la eficiencia de su sistema de salud, luchando contra la corrupción y haciendo su proceso de compra más transparentes, incluyendo vacunas y medicamentos, aumente también su presupuesto de salud.

Menos del tres por ciento del gasto público sobre el Producto Interno Bruto puede no ser suficiente para los desafías que tenemos enfrente, seguir luchando contra la COVID-19 y avanzar hacia la salud universal para tener sistemas de salud más resilientes contra esta enfermedad y otras pandemias, y contra los problemas de salud que nos afectan todos los días: el cáncer, las enfermedades cardiacas, la diabetes, la hipertensión, el dengue, el VIH y cuantitantas otras.

Para la región de las Américas en particular, el informe mundial muestra la necesidad de mejorar la composición de la fuerza de trabajo en enfermería, ampliando el número de profesionales, distribuyendo mejor los profesionales por país para reducir las grandes diferencias actuales, aumentar la presencia masculina en la profesión, incrementar la dotación de profesionales en zonas rurales y de difícil acceso, discutir la opción del examen práctico para aquellos que terminan su formación profesional, e invertir en la formación y empleo de profesionales de enfermería de práctica avanzada en los países de América Latina.

Para tener así las atenciones de calidad que se necesitan, hay que apostar por las y los enfermeros, proveyendo mejores condiciones de empleo, asegurando insumos y materiales para que puedan hacer su trabajo de la mejor forma posible. En ese sentido saludamos las seis acciones que vienen de mencionarse hoy en día.

Los profesionales de enfermería constituyen el principal elemento de los equipos de salud, y en muchos lugares de nuestra región son el primero y algunas veces el único recurso humano en contacto con los pacientes y las comunidades.

Durante el transcurso de la pandemia de COVID-19 de nuestros países, el liderazgo del personal de enfermería ha resultado clave en el desarrollo del proceso asistenciales fundamentales para la respuesta, entre los cuales se destaca el fortalecimiento de la atención domiciliaria de casos leves, la organización del triaje en los establecimientos de salud, la coordinación con las redes de servicios de atención prehospitalaria para la gestión de referencias y traslados, la gestión clínica en red para la continuidad de la atención y eficiencia del uso de los recursos hospitalarios.

La reorganización y capacitación del personal en control de infecciones, seguridad y protección del personal, el apoyo a la gestión de la cadena de suministros, la realización de teleconsultas para la evaluación, monitoreo, control y seguimiento de pacientes ambulatorios reduciendo las visitas innecesarias a los servicios de salud.

Y ahora que empezamos a tener vacunas los y las enfermeras serán quienes lleven con éxito este gran desafío, es decir, que entre 70 y 80 por ciento de la población sea inmunizada con vacunas seguras, efectivas y de calidad.

En el actual escenario epidemiológico mundial el personal de enfermería, incluyendo las parteras, seguirán jugando un rol clave en la gestión de los servicios y cuidados proporcionados por el plan de emergencia a la pandemia de COVID-19 y con la mantención de los servicios esenciales, tanto de los establecimientos de salud como en la comunidad mediante visitas remotas y de teleconsulta.

En este ámbito hacemos y reiteramos nuestro llamado a mejorar las condiciones de trabajo y la protección de las enfermeras y enfermeros, a abordar las inequidades salariales de género y entre otros estratos profesionales, a socializar la importancia de la enfermería de práctica avanzada y del trabajo interprofesional entre los profesionales de la salud con los pacientes y la comunidad, y a establecer el rol ampliado en enfermería como un pilar del modelo de atención centrado en las personas, familias y comunidades en el marco de la estrategia de promoción, prevención y mitigación de la COVID-19, dándole continuidad a las acciones esenciales de salud pública en el marco de la atención primaria de la salud, a fin de fortalecer la respuesta de la epidemia y continuar avanzando hacia la salud universal.

La Secretaría de Salud federal y las secretarías de Salud estatales pueden contar con el compromiso de la OPS para avanzar juntos para controlar la pandemia y hacia la salud universal desde la OPS con las y los enfermeros.

Felicidades a ustedes que están en la primera línea, nuestros héroes y heroínas.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias a Cristian por su mensaje. Antes de pasar a la sesión de preguntas y respuestas, son las 19 horas 33 minutos, muchas gracias de verdad a todo el personal de enfermería. Hoy es un día en que se les hace un reconocimiento, pero el reconocimiento también es diario y son de las personas que mayor reconocimiento tienen por parte de las y los pacientes en los hospitales.

Son el personal que está ahí, ahí junto a la cama desde administrando un medicamento hasta dando la mano, simple y sencillamente la mano, apoyando al paciente moralmente, espiritualmente. Yo agradezco mucho a todas las enfermeras y todos los enfermeros con los que me he topado en mi vida profesional desde el servicio social en el Centro de Salud Rural Disperso ‘El Espejo’, comunidad del municipio de Silao, en el estado de Guanajuato, hasta a todas las que me han atendido cuando lo he requerido.

Muchísimas gracias y muchísimas felicidades.

Empezamos por aquí y luego por acá y nos vamos así, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Ricardo Cortés, invitada especial maestra Claudia Leija, doctor Svarch, economista Cristian Morales, buenas noches.

Hoy es un día muy importante. Muchas felicidades a los enfermeros y a las enfermeras.

Mi pregunta es para la invitada especial de hoy. Hoy el personal de salud, que es el encargado de cumplir una política pública del bienestar de la salud, va a estar recibiendo esta parte de esfuerzo, que es la parte profesional, una parte de su pago por hacer esta labor tan noble.

Ellos también están recibiendo. Hablaba de las estrategias, maestra Claudia. ¿Hay alguna estrategia para atención de todos estos enfermeras y enfermeros que ahorita, por ejemplo, han de estar cansados y que son el personal de primera línea para atención y mitigación de pandemia?

Y digo, finalmente, falta tiempo para que… Como lo ha dicho el doctor, el subsecretario, aún falta la epidemia no ha terminado. Si se está viendo esa parte emotiva, la parte emocional de este personal.

Muchas gracias. Buenas noches.

CLAUDIA LEIJA HERNÁNDEZ: Sí muchas gracias por la pregunta. Ha habido, desde el inicio de la pandemia ha habido una serie de acciones, incluso hay un plan específico para los profesionales de enfermería y me permitiré resaltar.

La primera de ellas será una capacitación, un programa de capacitación a nivel nacional, sobre todo para conocer la importancia, la transmisión, las medidas de precaución. Esto lo considero importante resaltar porque con este Programa Nacional de Capacitación se ha abordado a miles de enfermeras y enfermeros en nuestro país a nivel nacional, eso importante.

Lo siguiente que quiero resaltar de este plan es la importancia del cuidado de la salud de los trabajadores. Es importante incluso transmitir, primero me cuido yo para poder cuidar a las personas.

Entonces, se establecieron políticas sobre hidratación del personal, sobre aspectos de descanso, de establecer estos aspectos de descanso necesarios, descansos físicos, roles para poder tener los descansos necesarios, obviamente el incremento del personal para poder hacer estas rotaciones.

Y en el aspecto de salud emocional, salud mental del personal afortunadamente se sumaron distintos actores desde las instituciones de nuestro sector como el Instituto Nacional de Psiquiatría, como los Servicios de Administración Psiquiátrica y también se dispuso capacitación sobre el apoyo y la salud mental de los profesionales de la salud.

Se han hecho esfuerzos a nivel nacional importantes y sobre todo con una gran difusión porque, efectivamente y lo comentaba el economista, al tener este contacto con el sufrimiento, el dolor, la muerte, el cansancio físico y además el uso del equipo de protección personal, y cambiar un entorno de atención no ha sido fácil, pero se han establecido las estrategias para fortalecer la salud mental y emocional de los trabajadores de la salud.

PREGUNTA: Sí, gracias. Buenas noches. Demian Duarte, del canal Sonora Power, de YouTube, Lobos FM, Política y RockandRoll radio. 

Tengo un par de preguntas, pero antes quisiera hacer una moción. Digo, es el Día de las Enfermeras y los Enfermeros y yo creo que se merecen un aplauso, entonces yo creo que sí es conveniente dárselos.

De veras, muchas gracias a nombre de muchas gentes que han sido atendidas y pues obviamente consoladas por todos ustedes. Se lo merecen, eso y mucho más, y el reconocimiento.

Y tengo dos preguntas, una para el doctor Ricardo Cortés. En particular el público de mi canal me ha insistido mucho en lo siguiente: conozco bien el calendario macro que establecieron para grupos de edad y que primero se empieza con personal de la salud con el tema de las vacunas.

Sin embargo, me han insistido en la posibilidad de que sean más específicos respecto al calendario de vacunación. La pregunta es: yo sé que es prematuro y que apenas están viendo cómo vienen los cargamentos y todo esto de las vacunas, pero si será posible que ustedes hagan un compromiso de hacerlo público a través de las distintas vías de difusión, incluso aquí para tranquilidad y que la gente tenga más certeza al respecto.

Y tengo una pregunta para Cristian Morales en particular, en su carácter de representante de la Organización Mundial de la Salud. Yo le quisiera pedir su opinión en particular sobre el plan que se ha estado develando aquí en México al respecto de cómo es la estrategia de vacunación y cómo se va a iniciar en poblaciones remotas con grupos de edad y con grupos más vulnerables y que posteriormente irá entrando a los centros urbanos mayores.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Cristian, adelante, si gustas responder y luego yo comento.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN: Sí, bueno, evidentemente esta idea que ha presentado la Secretaría de Salud federal de iniciar la vacunación, primero, con el personal de salud, responde justamente a una de las orientaciones fundamentales que nosotros hemos puesto adelante.

Son los profesionales de la salud quienes deben de estar protegidos para poder seguir en esa primera línea, y para poder seguir dando los cuidados, que va a haber que seguir dando con mucha fuerza, con mucha intensidad durante todo el año 2021 porque para que lleguemos a los umbrales necesarios para que la protección sea efectiva para todo el grupo social, en este caso los mexicanos, mexicanas y quienes residimos en este país, se van a requerir mucho esfuerzo y mucho tiempo.

Durante ese tiempo, la epidemia va a seguir golpeando, la mayoría van a ser casos leves, pero siempre vamos a tener aquellos casos que van a requerir hospitalización y por supuesto quienes van a requerir también intubación, y lamentablemente quienes van a seguir falleciendo durante este año. Entonces, es muy importante que ese personal sea priorizado.

Luego evidentemente también, y eso lo valoramos enormemente, la idea no sólo de apuntar hacia los grupos de mayor riesgo que son las personas, los adultos mayores, y en particular los adultos mayores con morbilidades, o con morbilidades como la hipertensión o la diabetes, sino que además empiece desde la periferia, se empiece desde las zonas remotas, porque son los pobres, y eso no hay que olvidarlo, quiénes han pagado el más alto precio en vidas humanas y en sufrimiento por la pandemia de COVID-19.

Entonces, tenemos que proteger a quienes están en situación de mayor vulnerabilidad, primero, tanto por razones sanitarias como por razones sociales.

Primero ellos, y de esa manera empezar, ¿no es cierto?, con los diferentes grupos de edad que van correlacionados con esto, también con la presencia de las morbilidades y de los factores de riesgo para que, en un plazo relativamente corto, corto estamos hablando, ojalá el primer semestre de 2021 se pueda avanzar, ¿no es cierto? el 20 por ciento de la población más vulnerable y con eso disminuir de 80 por ciento la mortalidad, como lo ha dicho aquí en varias ocasiones el señor subsecretario.

En ese sentido valoramos de manera general este plan tal y como se está presentando, pero hay muchas cosas que todavía están por verse.

Primero que nada, las vacunas, primero que nada las vacunas; tenemos en este momento una vacuna que se está aplicando, una vacuna que al parecer es efectiva, segura y de calidad, es así que la Cofepris lo ha determinado y por eso ha dado su autorización para el uso de emergencia.

Hay otras vacunas que vienen de ser autorizadas, y eventualmente van a empezar a entrar, a llegar al país, y con eso van a poder alimentar este plan de vacunación, esta campaña de vacunación en la que tenemos que comprometernos todos.

Una campaña de vacunación en la que cada uno de nosotros tiene que ser el promotor, primero que nada, de la vacunación.

Tiene que ser también un agente que pueda transmitir, transmitirles a todos la importancia de seguir utilizando las medidas que tenemos a nuestra disposición.

Hoy día sin vacunas podemos romper las cadenas de transmisión quedándonos en casa cuando hay semáforo rojo, lavándonos las manos frecuentemente, manteniendo la sana distancia, y cuando no podamos mantener la sana distancia usa el cubreboca, ojalá de tres capas, cubrebocas de tela, cubrebocas que se pueda reutilizar para de esa manera ayudar al bolsillo de la gente, pero también ayudar al medio ambiente, porque esta pandemia como otras que nos acechan tiene que ver con la intervención que hace el hombre, que hace la sociedad sobre el medio ambiente, una intervención que ha sido durante muchos años descontrolada y que creo que esta pandemia nos tiene que ayudar a entender que tenemos que ser todos más responsables y justamente con este método de protección también tenemos que contribuir a ayudar al medio ambiente.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sobre las vacunas, más específicamente por grupo de edad, se prioriza por decenio de la vida.

Entonces en una de las etapas se dice ‘mayores de 60 años’, sí, pero los primeros serán los mayores de 80 años, luego de 70-79, luego 60 a 69 y también dentro de cada grupo de edad priorizando preferentemente, aunque operativamente más difícil, preferentemente a las personas que además de pertenecer a ese grupo de edad viven con alguna de las comorbilidades.

Si ustedes analizan la información pública que tenemos sobre la epidemia y hacen un gráfico sobre la cantidad de personas que han fallecido de acuerdo a su grupo de edad y la comparan con el gráfico poblacional que tenemos, el gráfico poblacional de nuestro país sigue siendo una pirámide en donde la punta son las personas de mayor edad.

El gráfico de personas que fallecieron es un trompo, entonces por eso se dice que vacunando al 20 por ciento de las personas que son las de mayor edad se va a reducir radicalmente la mortalidad y esa es la finalidad de la estrategia propuesta por el Grupo Técnico Asesor de Vacunas de México en el que específicamente ahora se trabajó en la vacuna COVID.

Entonces vamos a estar… Vamos a tener una página específica de información sobre la vacuna, qué son las vacunas, por qué recomendable, cuántas vacunas hay, cuál es el calendario específico, y también dentro de esa página estará puesto cuándo le tocaría a una persona que si ingresa sus datos por su edad y por el lugar en el que vive el calendario que les correspondería. Entonces lo vamos a hacer con todo gusto.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta del Grupo Cantón.

Nada más precisar un poquito. Hasta la fecha ¿cuántas enfermeras y enfermeros han fallecido por COVID? Y sobre todo lo más importante, ¿cómo han afrontado ustedes como enfermeras?, ¿cómo han trabajado precisamente con los otros equipos de esos trabajadores precisamente para afrontar el hecho de que ya no van a tener a su compañero al lado y que esto no los desmoralice? ¿Cómo han trabajado precisamente en este duelo, vaya, de trabajo, y sobre todo en esta presión que les empieza a caer más precisamente cuando ven que hay un compañero trabajo que es afectado o que en su caso fallece?

Gracias.

CLAUDIA LEIJA HERNÁNDEZ: Bueno, precisamente las estrategias para la contención y la salud emocional de los profesionales de la salud implica intervenciones sobre manejo de crisis, obviamente para el control de las emociones, y dentro de las instituciones de salud se han establecido también aspectos sobre el desarrollo organizacional institucional de la salud mental en nuestro país.

Entonces, es importante que estas medidas se trabajen como agrupaciones, como grupos de integración dentro de los mismos equipos, y es importante efectivamente esa empatía y ese trabajo en equipo: médicos, enfermeras, camilleros, todo el personal que está involucrado en este aspecto.

Efectivamente, ya las intervenciones mucho más específicas para el tema de estar en contacto con la muerte ahorita de las pacientes o de los mismos compañeros tienen que ser intervenciones más específicas, intervenciones tanatológicas entre ellos, y esto se toma en cuenta dentro de estas estrategias de la salud mental.

Sí es importante tener estos ejercicios dentro de las instituciones, precisamente para no decaer el ánimo, obviamente que impacte también en su propia salud y obviamente en la atención de las personas.

Y respecto al dato de personal de enfermería, el último dato seguramente el doctor Ricardo Cortés nos lo puede compartir.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, con mucho gusto. Al corte que tenemos se han registrado un total de dos mil 397 defunciones en personal de salud, del cual el 61 por ciento son, eran del sexo femenino, eran mujeres, esto representa una letalidad del 1.3 por ciento; y por profesión, la mayoría es de personal de enfermería, el 40 por ciento de enfermeras, 18 por ciento de enfermeros.

INTERLOCUTOR: Me pasa el dato.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ahorita se lo compartimos, por favor, con mucho gusto.

CLAUDIA LEIJA HERNÁNDEZ: Siempre va a ser predominantemente mujeres, ya que el 85 por ciento en el ámbito de enfermería es femenino.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Doctor Cortés, dos preguntas para usted y después me gustaría hacerle una pregunta al representante de la OPS.

Las cifras de ayer y hoy de contagios y muertes son muy altas, doctor, están superando las mil personas fallecidas, lo reportado de un día a otro, y hoy alcanzamos 13 mil contagios reportados de un día a otro. ¿Estas cifras, doctor, ya reflejan las reuniones, las fiestas de Navidad?

¿Y estarían esperando que incrementen con las reuniones que se dieron en fin de año y hoy la de Reyes? Esto, por un lado.

Y, si me permite, ahorita le hago otra pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto.

En general, como lo mencionamos inclusive antes de la temporada invernal, la temporada de frío, lo que conocíamos con la temporada de influenza, sabíamos que este repunte iba a llegar no sólo en México sino en todo el mundo, y lo más probable es que estos repuntes que estamos viendo, estas nuevas personas que se han infectado y que desafortunadamente han perdido la vida también, sí se empieza a ver un reflejo de lo que se ha vivido en las últimas dos semanas con estos festejos en los que la gente se reúne y eso eleva el riesgo de contagio, sobre todo si estamos en un espacio cerrado sin ventilación.

Por eso la importancia de ventilar nuestros espacios cerrados, como el espacio laboral o el hogar, el uso del cubreboca y el reducir el tiempo de exposición.

Si todo eso lo hacemos en conjunto, entonces reducimos drásticamente el riesgo de contraer esta enfermedad. Particularmente puede ser otro virus respiratorio, pero este es el que ahora nos interesa con más razón.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y por otro lado preguntarle: ¿cómo van a evitar que la vacunación vaya a ser utilizada como un mecanismo electoral?, sobre todo, doctor, porque sabemos ya que se van aplicar algunas de estas dosis, se van a aplicar en los centros donde se entregan también los apoyos sociales, los apoyos de la Secretaría del Bienestar.

¿Entonces, cómo…? Digo, a lo mejor me estoy imaginando otra cosa, pero al mismo tiempo que se está entregando el apoyo a los adultos mayores se les va a vacunar ¿cómo va a ser esto?, ¿y cómo van a estar integradas las brigadas de vacunación?, ¿cómo van a elegir a las personas que van a estar en ellas?, ¿cuántos van a ser personal de salud?, ¿cuántos van a ser Siervos de la Nación?, ¿qué va a hacer el personal de la salud?, ¿qué van a hacer los Siervos de la Nación en este contexto?, pero sobre todo lo que más me interesa saber es cómo evitar que sea un mecanismo electoral, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, la vacunación, el programa de vacunación universal es gratuito, siempre lo ha sido, esta no es la excepción.

Regularmente, el mecanismo por el que se entregan las vacunas en un momento normal es, o en los centros de salud o en plazas públicas se pueden hacer; sin embargo, esta estrategia requiere de un cambio, de un cambio radical, es por eso que se toma la decisión que se haga también a través de estos Centros Integradores de la Secretaría del Bienestar en donde la coordinación será a través de los Siervos de la Nación, que son las personas que más conocen ese territorio que se tiene, en dónde vive las personas básicamente, casi casa por casa para poder… Y además se tienen los datos específicos de un censo en el que se puede decir: ‘A esta persona que tiene esta edad le corresponde hoy y además tiene esta comorbilidad’, y entonces se facilitan muchas cosas.

También, mientras vayan llegando más vacunas, esto va a tomar diferentes vías también. Una vacuna que requiere de refrigeración regular, habitual va a poder ser aplicada en otras estrategias, necesitamos muchas estrategias, necesitamos muchas manos. Los Siervos de la Nación son un gran ejército que, valga la redundancia, sirven a la nación y me parece que es una estrategia muy, muy acertada utilizar a este personal que coordinará a otro personal de salud para la aplicación de las vacunas.

INTERLOCUTORA: Perdón, insistir ¿cómo garantizar que no será un mecanismo electoral?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No lo es, es un mecanismo de protección a las personas, público, gratuito, no habrá ningún intercambio más que el hecho de que la persona que se quiera vacunar asista a la vacunación.

Y se vacunará en todos los rincones de este país, a todas las personas mayores de 16 años de acuerdo a las indicaciones de la vacuna, de las vacunas, en todos los estados de la República con una estrategia empezando en el centro de la República, la megalópolis y de ahí al resto de estados, a todos los estados de la República, a todas las personas nos va a tocar, nos va a tocar la vacuna.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y al representante de la Organización Panamericana, ¿son suficientes las seis acciones que nos acaban de dar a conocer, que están anunciando para mejorar el sistema de salud o, bien, se tiene que aumentar el presupuesto de salud para superar este tres por ciento que acaba de señalar usted como recomendación del Producto Interno Bruto?, que eso sería como lo ideal que México tuviera más de tres por ciento del PIB destinado a mejorar el sistema de salud.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN: Bueno, eso es algo que los países de la región ya han determinado hace bastante tiempo. En el año 2014, en la resolución que adoptaron por unanimidad en el Consejo Directivo de la OPS todos los países de la región de las Américas, incluido México, se recomendó para poder avanzar hacia la salud universal el mejoramiento del sistema de financiamiento de manera general de los sistemas de salud de la región.

¿Y en qué consiste esto?

Esto consiste en por lo menos tres grandes acciones:

La primera, y México ha venido avanzando desde el día de esta administración en ese sentido, es la lucha contra la corrupción y las ineficiencias, es el mejoramiento de la asignación de recurso y la utilización de recurso. Ese es un primer paso y no sólo un primer paso que se dio, sino que hay que seguir dándole y profundizando.

Un segundo elemento muy, muy importante en esto de avanzar hacia la salud universal y mejorar los sistemas de financiamiento está el de cambiar la proporción de cómo financiamos los sistemas de salud de la región. En México, al igual que en el resto de los países de la región, salvo pocas excepciones, la mayor parte del financiamiento o el financiamiento de la salud se hace a partes iguales entre el sector privado y el sector público.

El promedio de gasto en salud es de seis por ciento sobre el Producto Interno Bruto, tres por ciento más o menos el sector público, tres por ciento el sector privado. Pero ahí se produce un elemento o una característica que hace que los sistemas de salud de la región sean excesivamente inequitativos e ineficientes.

Es el hecho de que dentro de lo que es el financiamiento en el sector privado es el bolsillo de las personas el que aporta a ese financiamiento. Y sabemos que para evitar las catástrofes financieras, para evitar que cuando tenemos un problema de salud al comprar medicamentos, al tener que hacernos test, al tener que pagar, hacer copagos para las hospitalizaciones, por ejemplo, no caigamos en la pobreza o podamos salir de la pobreza, el gasto de salud del bolsillo no debe superar 20 por ciento del gasto total, y para eso se necesita un gasto público de salud que sea de seis por ciento sobre el Producto Interno Bruto; es decir, casi el doble de lo que hay.

Entonces, hay que ir caminando, es un camino largo, pero la meta está claramente definida.

Y esto no es al azar, esto viene también de la observación empírica que hemos visto durante muchos años, de los países que tienen sistemas de salud universales y resilientes países de la OCDE, países de Europa, Canadá, etcétera, en donde el gasto público en salud es en general superior incluso al seis por ciento, llega en promedio al ocho por ciento del Producto Interno Bruto.

Pero el gasto no lo es todo, hay que saber en qué gastar, y la gran intervención para mejorar la eficiencia del sistema de salud, aparte de luchar contra la corrupción y mejorar la eficiencia, es cambiar el modelo de atención hacia un modelo de atención que esté basado en las necesidades de las personas, sus familias y las comunidades, un modelo de atención organizado en redes integradas de servicios de salud y un modelo de atención en el fondo basado sobre la atención primaria de la salud. Y esto México lo está haciendo, hay que seguir en esa vía, no hay que desviarse de ese objetivo.

La COVID-19 nos ofrece una oportunidad de responder de manera proactiva y eficiente a la epidemia, al mismo tiempo que se profundiza la transformación del sistema de salud mexicano, ¿cómo? a través de la estrategia de prevención, mitigación y atención a la COVID-19 con enfoque de APS, y a través de eso, ¿no es cierto?, la dinamización de una serie de intervenciones para instalar el modelo de salud para el bienestar que es la base del cambio de la transformación del sistema de salud mexicano.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Cristian.

Un modelo que se centre en generar salud, más que en atender a la enfermedad y así paulatinamente vamos a seguir siendo más preventivos y anticipatorios a la enfermedad, y menos necesitaremos menos atención a personas enfermas paulatinamente.

Son las 20:01 de este miércoles 6 de enero. De nuevo muchas felicidades y sobre todo muchas, muchas, muchas gracias, sí, así, tres veces, muchas, muchas, muchas gracias a todo el personal de enfermería de nuestro país y de todo el mundo por su labor en la atención de personas enfermas del virus SARS-CoV-2. Muchas gracias y buenas noches.

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2021-01-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional, Salón Tesorería. Hoy es jueves 7 de enero, son las 19:01 y vamos a dar inicio a la conferencia de prensa sobre la situación que guarda la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país y sobre todo principalmente el estado que guarda la estrategia de vacunación contra el mismo virus SARS-CoV-2 en México. Vamos a dar inicio.

Bien, como ayer lo comenté también, que me tocó estar aquí en la conferencia de prensa, tenemos una curva epidémica de casos estimados que ha superado el primer pico que tuvimos, la primera epidemia, la primera ola que tuvimos en nuestro país en las semanas, de la 22 a la 32 aproximadamente, que fue cuando terminó de descender y de nuevo inicia de nuevo un incremento en el número de casos y ya rebasa el primer pico que tuvimos.

Este descenso en las últimas dos semanas de menos 16 por ciento, de la semana 52 con respecto a la 51, es un descenso que clásicamente sucede siempre al final del año, la gente deja de acudir a atención médica por estas temporadas; asimismo, también el retraso en la notificación puede jugar un papel importante en estas últimas fechas y probablemente haya una meseta posteriormente, cuando se vayan recolectando y consolidando los datos de las primeras semanas del año.

Actualmente tenemos un total de un millón 682 mil 874 casos estimados de COVID-19 en nuestro país y un millón 127 mil 471 personas que se estima han recuperado su salud de todas las personas que se han diagnosticado.

Actualmente tenemos una epidemia activa que representa el cinco por ciento del total de personas que se estima han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que representan a 81 mil 652 personas.

La positividad incrementa 0.7 puntos porcentuales, se mantiene en números redondos en 42 por ciento la positividad a la semana 52.

Tenemos un total de tres millones 781 mil 625 personas que han sido notificadas y estudiadas por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, de las cuales hay un millón 493 mil 569 que han resultado con, valga la redundancia, un resultado positivo, una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, y un millón 875 mil 639 con un resultado negativo, esto es lo que representa el 42 por ciento de estos tres millones, 3.8 millones, el 42 por ciento han sido confirmados, 1.5 millones de personas.

La letalidad, la letalidad que, como pueden observar, al inicio de la epidemia era una letalidad sumamente elevada, el número de casos que también se estaban reportando eran menos y por lo tanto también esta medida va descendiendo, también el tratamiento que se ha otorgado.

La evidencia científica, por ejemplo, del uso de dexametasona en personas que presentan un cuadro grave ha hecho que estos tratamientos también mejoren esta medición de la letalidad y actualmente está en el seis por ciento de los datos que tenemos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

Son 131 mil personas las que desafortunadamente han perdido la vida en nuestro país que tienen una prueba positiva al virus SARS-CoV-2.

Y también hay un exceso en la mortalidad que se tiene disponible en la página coronavirus.gob.mx, que también puede ser de su interés.

Sobre la disponibilidad de camas de hospitalización general, tenemos cinco estados que tienen, que han reportado al sistema de la red IRAG, es la red de hospitales que reportan camas y ocupación y desocupación de camas por infección respiratoria aguda grave, tenemos cinco con más del 70 por ciento de ocupación, que son la Ciudad de México, el Estado de México, el estado de Nuevo León, Hidalgo y Guanajuato, son las cinco entidades federativas que tienen más del 70 por ciento. Hay que recordar que este 70 por ciento es el límite en el que ya se cuenta con una saturación hospitalaria que requiere de otras acciones.

Siete entidades federativas están entre el 50 y el 69 por ciento: Baja California, Morelos, Puebla, Querétaro, Sonora, Tlaxcala y Nayarit; y el resto, que son 20 entidades federativas, con menos del 50 por ciento de ocupación hospitalaria.

A nivel nacional está siendo ocupada el 55 por ciento del total de 31 mil 276 camas que se tienen disponibles en nuestro país para la atención de la infección respiratoria aguda grave, que no requiere de cuidados intensivos, que no tiene un respirador mecánico disponible.

Sobre las camas que sí son para la atención de personas con necesidades de cuidados críticos, tenemos una ocupación nacional del 46 por ciento.

Dos entidades federativas, que son la Ciudad de México y el Estado de México, tienen más del 70 por ciento de los respiradores mecánicos ocupados actualmente. La Ciudad de México con el 84 por ciento de estos respiradores mecánicos ocupados en la actualidad.

Cinco entidades federativas, que son Nuevo León, Baja California, Hidalgo, Tlaxcala y Querétaro, que también tienen relación con la ocupación de camas generales, tienen entre el 50 y el 69 por ciento, están antes de llegar a ese límite del 70 por ciento en donde ya hay una saturación bastante importante.

Nuevo León de forma importante, 68 por ciento, esto quiere decir que, si continúan personas hospitalizándose en el estado de Nuevo León, seguramente pasará a ser uno de los estados que también tenga una ocupación de respiradores mecánicos de más del 70 por ciento.

Son 25 entidades federativas que tienen aún disponibilidad u ocupación menor al 50 por ciento de las camas que tienen disponibilidad, que tienen un respirador mecánico para cuidados graves.

Este 46 por ciento del total de 10 mil 245 camas que cuentan con un respirador mecánico para la atención de pacientes críticos con infección respiratoria aguda grave.

Sobre la vacunación, la aplicación diaria de vacunas, al corte del día de hoy 7 de enero en este día el corte a las 16:00 horas se vacunaron cuatro mil 444 personas en este día, tenemos estos tres días sin actividad, pero en general a partir del 29 de diciembre más de cuatro mil personas básicamente diarias se están vacunando en nuestro país como pueden observar.

El acumulado total hasta la fecha es de 58 mil 402 personas que han recibido una primera dosis de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2 que tenemos disponible en nuestro país. Este es un gráfico que nunca descenderá, será el acumulado conforme vayamos aplicando un mayor número de vacunas.

Y el avance porcentual de los embarques, ayer comentaba yo mismo, aquí teníamos un 94 por ciento en el embarque que se recibió el 30 de diciembre, y comentaba que lo más seguro era que hoy ya tuviéramos, como aquí lo observamos, el 100 por ciento de estas siete mil 800 recibidas el 30 de diciembre, y que empezamos a aplicar ya el nueve por ciento de las 53 mil 625 dosis que se recibieron el día 5 de enero.

Entonces, ya de los cuatro embarques que ha recibido nuestro país de vacuna contra el virus SARS-CoV-2, tres embarques completos ya fueron aplicados y está empezándose a aplicar este embarque que ha sido el más grande, que se recibió con 53 mil 625 dosis.

Ciento siete mil 250 dosis de vacunas son las que han llegado a nuestro país y paulatinamente estaremos recibiendo más y más vacuna conforme las propias empresas, particularmente ahorita con la que contamos es la vacuna de Pfizer-BioNTech, y se estará recibiendo paulatinamente más vacuna en cada semana seguramente para ir cumpliendo con lo previsto en la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19 en nuestro país.

Son las 19:12 minutos. Vamos a tener suficiente tiempo para platicar. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor Cortés, un par de preguntas. De inicio, el presidente ha comentado en varias ocasiones que no se ve con malos ojos que al rato los estados y hasta particulares puedan, cumpliendo los requisitos adecuados de Cofepris y todos los permisos, tener lotes de vacunas.

En este caso, la Secretaría de Salud -ahora sí que hoy estando usted como su representante- ¿cómo aprecia eso?, ¿cómo podría ayudar la participación de entidades y de empresas en logística?

Y también hay varias empresas que han puesto de una manera muy responsable a disposición infraestructura, refrigeradores y todo esto para facilitar el manejo de vacunación de la población.

¿Ustedes cómo ven que esto podría coadyuvar en esta campaña?

Y una segunda, que es un tema que le atañe mucho a usted. La Liga Mexicana de Fútbol anunció que ya se llegó a un acuerdo, que estados que estén desde color amarillo ya pueden tener cierta cantidad de aficionados en los estadios. No sé si pueda ratificarnos que esto ya es un acuerdo.

Y eso abre la puerta para que otras ligas deportivas profesionales o semiprofesionales también ya empiecen a tener aficionados. Ya comenzamos este 2021 y ya no tarda en empezar tanto el béisbol como el fútbol americano estudiantil. ¿Estos también entrarían en este, digamos, tipo ya de salvedades de poder poco a poco ir regresando a una normalidad?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Con todo gusto. Sobre la primera pregunta, nosotros siempre hemos visto con buenos ojos que las entidades federativas, los gobiernos de los estados de nuestra República mexicana participen con nosotros; de hecho, somos un solo Sistema Nacional de Salud.

El programa de vacunación universal ha tenido muchos, muchos éxitos a lo largo de su historia, este no será la excepción, este programa de vacunación universal contra el virus SARS-CoV-2, la gran diferencia, la gran diferencia es la siguiente:

Uno, un producto, una vacuna, una droga, un fármaco que tiene una autorización para su uso de emergencia no se puede comercializar como tal, se puede adquirir por parte de los gobiernos para la aplicación, dado que estamos en una emergencia. Debemos de tener muy claro cuáles son las necesidades de farmacovigilancia de esta vacuna, por ejemplo.

Pero, además, la otra gran diferencia es la meta y la necesidad de aplicar 116 millones, no de vacunas, sino de inmunizar a 116 millones de personas en nuestro país como una de las metas, y esto es en el menor tiempo posible.

Esto no es la operación del día con día del programa de vacunación universal por las necesidades, la cantidad de personas que se van a inmunizar en tan poco tiempo. Si todo la producción y la entrega todo sale bien, es un programa impresionante, sin precedentes.

Y la otra es la gran diferencia con esta vacuna particularmente, o estas dos vacunas que están disponibles a nivel mundial, pero que en nuestro país está disponible la que tenemos, la de Pfizer, que requiere de ultracongelación.

Entonces, vemos con extraordinarios ojos siempre el hecho de que los gobiernos estatales participen con nosotros. No sólo lo vemos con buenos ojos, sino es una necesidad, porque, como lo hemos dicho también aquí en la conferencia de prensa, tenemos 32 realidades distintas en nuestro país y además cada estado tiene diferentes realidades en sus municipios, en su territorio.

Entonces, este es un operativo federal, pero que tendrá un componente necesariamente estatal de apoyo para el conocimiento y reconocimiento del territorio y de tener suficiente personal para aplicar la vacuna a todos estos 116 millones de personas en nuestro país, entre las cuales nos incluiremos exactamente también todos nosotros que estamos aquí. Entonces, lo vemos con extraordinarios ojos.

Habrá seguramente en su momento, cuando todo llegue a una nueva normalidad en donde la producción de vacunas, donde ya se haya inmunizado una gran cantidad del mundo, porque esto se requiere aplicar en todo el mundo, y probablemente después de eso habrá oportunidad de que el mercado privado, así como lo hay para otras vacunas entre probablemente para esta vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Sobre las ligas profesionales del deporte, la posición es la misma, la posición es la misma desde siempre: semáforo rojo, semáforo naranja, juegos a puerta cerrada; semáforo amarillo, semáforo verde, se puede ingresar una proporción, un porcentaje de afición en los estadios de deporte profesional.

Entonces, pues sí, ya empiezan las ligas; de hecho, la Liga Mexicana de Fútbol empieza mañana, hoy es jueves, empieza mañana exactamente y los acuerdos son los mismos con los que se inició el torneo anterior, que culminó en diciembre y a estos acuerdos se pueden adherir todas las ligas profesionales de deporte de nuestro país, respetando siempre estas, digamos, reglas sobre la semaforización de cada uno de nuestros estados de la República.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Rápidamente, son dos preguntas. La primera, ¿ahorita cómo está trabajando la Secretaría de Salud con la Profeco, precisamente por esta situación de los tanques de oxígeno?¿Ya para cuándo podremos tener este famoso quién es quién en la cuestión de la venta de oxígeno? ¿Qué empresas son las que se han querido pasar de listos? y, lo más importante, no sé si también se podría agregar, bueno, que en el caso aquí de la Ciudad de México en qué alcaldías se ha detectado precisamente este tipo de abusos. Eso sería por el primer lado.

Y, por el segundo, en nuestras redes sociales hemos tenido muchas denuncias, sobre todo en lo que es en los municipios conurbados del estado, lo que es el Estado de México, la Ciudad de México, válgase la redundancia, lo que llamamos ahorita el Wuhan de oriente, lo que es Iztapalapa, lo que es en este caso Nezahualcóyotl, La Paz, Iztacalco, Venustiano Carranza, en donde se está señalando una situación de vecinos o de, ya no sabemos cómo llamarlos, por decir, por ejemplo, en el Estado de México se menciona que se están realizando torneos clandestinos de fútbol, se están realizando también fiestas, se han realizado también… Hay bares abiertos, o sea, realmente no han… Las autoridades no se han puesto las pilas.

Pero no solamente eso, sino también estos torneos, por ejemplo, de futbol. De Nezahualcóyotl se van a la de Iztapalapa y así están rolándose; entonces, es como una especie del gato al ratón, sin tomar en cuenta que esto pone en riesgo a la población que está participando en este tipo de actos, de eventos. ¿Cuál sería el llamado que ustedes le harían y sobre todo a las autoridades?

Si bien es cierto, ustedes han dicho que nada por la fuerza, pero, vaya, estamos hablando de una situación de semáforo rojo y pues ahorita con las cuestiones aquí de la hospitalización pues, vaya, no se ve esta cuestión de cultura cívica y de sensibilidad ante esta problemática.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. El llamado que yo haría, primero, como siempre a la sociedad, a los que también tomamos decisiones personales que afectan a la colectividad para evitar todo este tipo de situaciones que pueden, y que de hecho generan un incremento en la cadena de contagios o al menos evitan esta ruptura de cadenas de contagio.

Y para las autoridades, en realidad, las autoridades locales, las alcaldías por hablar de la Ciudad de México, las presidentas y presidentes municipales de cada uno de los municipios de nuestro país tienen también la responsabilidad de salvaguardar a la población que tienen a su cargo.

Entonces, llamaría a alcaldes y alcaldesas de todo nuestro país a poder hacer una mejor vigilancia de este tipo de eventos que, como también bien lo menciona Juan, a veces es poco posible hacer una vigilancia y control de estos eventos dado que lo que hacen es tener una estrategia de rotación para que no haya un operativo en donde se pueda detener, que se hagan estos eventos.

El llamado es a tener paciencia, un poco más de paciencia para que cuando lleguemos a poder realizar estas actividades de nuevo con toda tranquilidad, eso tengámoslo por seguro, a usted que está en casa tenga por seguro llegará el momento en que todos estaremos de nuevo realizando nuestras actividades como seguramente antes lo hacíamos.

La diferencia entre hacerlo ahorita o esperar ahorita es que a lo mejor su hermano, su hermana, su primo, su prima, para el próximo torneo ya no va a estar; y si nos esperamos un poco, el próximo torneo, estos torneos de que hablas, Juan, de fútbol, lo podrán jugar el equipo completo cuando la epidemia baje, cuando la epidemia baje todos podremos ir a jugar fútbol, a mí también me encanta jugar y verlo.

Entonces, el llamado a las autoridades a tratar de buscar estos eventos y hacer que no se lleven a cabo y sobre todo a la sociedad para que no participe en este tipo de eventos.

Sobre el oxígeno y el quién es quién, pues tendría que verlo ahora en próximas fechas con el procurador Ricardo Sheffield para que nos comente si ya estaría listo el quién es quién en el oxígeno. La ley de la oferta y la demanda así es, pero también hay que poner un alto en lo que puede ser más que la ley de la oferta y la demanda, un abuso en el cobro de un servicio por este exceso de demanda que puede haber.

Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda sobre este viernes, este jueves se cumplen ya dos semanas después de Navidad, que es más o menos el periodo que se podría esperar para que los contagios que se hayan iniciado en esa semana empiecen como a llegar a los hospitales.

Saber si se tiene como un plan extra para ampliar más la capacidad hospitalaria o para refrescar al personal médico que está en el frente. Esa es una duda, si se tiene como puesta alguna estrategia lista para aguantar esto.

Y sobre la disposición de desechos, esta semana la Secretaría de Medio Ambiente de la Ciudad de México dijo que iba a repartir bolsas rojas para que la gente dispusiera de sus cubrebocas y demás cosas, para distintos desperdicios, para que no se enfermaran las otras personas, como los que recogen la basura y demás.

Entonces, en contraparte hay estos estudios que dicen que la pandemia ha generado muchísimos más desechos que antes en la historia. Entonces, ¿cómo hacer que esta emergencia sanitaria no se convierta o no apoquine a la emergencia ambiental que ya vivimos?

Había un estudio que decía que el estar reusando cubrebocas era malo, entonces, que se necesitaba estar cambiando constantemente, entonces, ¿cómo hacer compaginar estas dos realidades?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, muchas gracias. Definitivamente, Arturo, esta epidemia, esta pandemia nos ha roto muchos esquemas, por ejemplo, uno de ellos es el uso extraordinario de medicamentos para sedar y relajar a las personas que requieren de una intubación por IRAG.

¿Por qué de repente hay menos medicamentos?

No es porque no haya menos, es porque hay más demanda y los medicamentos que tienen una producción regular se terminan.

Así ha sido también la demanda de equipo de protección personal, equipo de protección personal que es desechable y que va a representar un incremento en este tipo de desechos hospitalarios, no sólo por alta demanda de personas que requieren atención médica, sino porque también en cada atención médica hay que estar cambiando ya sea guantes, bata desechable, todo eso.

Lo que hay que hacer, me parece, es también un análisis de cuáles son los lugares específicos en donde sí se requiere de desechar este tipo de equipo de protección personal; por ejemplo, si en la zona de cribado, de triaje respiratorio, el personal cada que atiende a una persona pretende cambiar de equipo de protección personal va a ser un uso excesivo, en este tipo de triaje se pueden utilizar, por ejemplo, batas quirúrgicas lavables de algodón que pueden servir para disminuir el uso de los equipos de protección personal desechables.

Y también nosotros, en general, el colectivo que no va a requerir de una atención hospitalaria. Hay que también recordar esta proporción de personas que llegan a un hospital que necesitan de los servicios hospitalarios es la menor, en realidad 80 por ciento de los casos de esta enfermedad se recuperan sin la necesidad de acudir a un hospital y ese 80 por ciento, además sumado a la extraordinaria cantidad de personas que no hemos presentado sintomatología, pero que utilizamos equipo de protección personal, como el cubreboca, si nosotros estamos comprando desechables y tirándolos todos los días o hasta tres o cuatro veces al día, vamos a contribuir todavía más de lo que en realidad representa la carga que está representando los hospitales al atender pacientes y personas en estado de gravedad.

Entonces, nosotros como sociedad y como personas que no hemos presentado un cuadro compatible con el virus SARS-CoV-2 y que utilizamos este tipo de equipo, pues procurar usarlo, como aquí estoy observando, de tela, como este, que es lavable, que puedo yo tener varios de ellos en casa.

Mi esposa me tiene un buen set de cubrebocas para tener suficientes guardados en la maleta para estarlo cambiando cuando ya sea necesario, pero que llego a casa y así como se lava mi ropa, pues se lava mi cubreboca.

Entonces, sí todos ponemos de nuestra parte, si cada uno hace lo que nos corresponde, el impacto será menor. Entonces, evitar en lo posible el uso de cubrebocas desechables, sobre todo en nosotros, que no requerimos de hacerlo y que podemos utilizar de los, valga la redundancia, utilizar de los cubrebocas que son lavables, que son reusables una y otra vez.

INTERLOCUTOR: La reconversión.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Perdón?

INTERLOCUTOR: La reconversión hospitalaria, sobre un plan de atención, sobre la reconversión hospitalaria.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ah, okey. Sí, bueno, la jefa de Gobierno de la Ciudad de México ha planteado y ha comentado también en sus conferencias de prensa que el gobierno de la Ciudad de México, junto con las instituciones que son del orden federal, pero que por necesidad tienen unidades de salud en cada uno de los estados, particularmente en la Ciudad de México, como IMSS e Issste, se sigue trabajando en la reconversión de más camas para tener mayor disponibilidad de camas para uso general y para personas que requieren de un respirador mecánico.

Y están llegando también personal de salud de otros estados de la República que tienen menor actividad epidémica para auxiliar, para renovar al personal de salud de la Ciudad de México, que ya también está sumamente agotado, todas las personas que han tenido tanto tiempo de trabajo están agotadas y están siendo ahorita reemplazadas por personal de otros estados que vienen.

Entonces, ese plan continúa. Personal que se pueda estar renovando, personal que se va a ir vacunando, se podrá ir incorporando también a la atención de lo que antes representaba un mayor riesgo. Por ejemplo, si yo soy un médico de hospital, pero que vivo con diabetes y me dijeron: ‘Usted váyase a su casa’, una vez que me toque la vacuna podré regresar, inclusive utilizando mi equipo de protección personal y ya teniendo la vacuna podré regresar a mi trabajo e inclusive poder atender a personas con COVID, dado que mi riesgo se mitiga lo suficiente, uno, si ya estoy vacunado, pero sobre todo porque la vacuna ahorita no depende mucho de cada uno de nosotros, pero sobre todo si la persona que vive con diabetes o con hipertensión, por poner dos ejemplos, tienen sus enfermedades bien controladas, pues su riesgo de presentar un cuadro grave se reducen lo suficiente.

Entonces, el recambio de personal y mayor capacidad hospitalaria es lo que se está trabajando ahorita, y también con la respuesta correcta de toda la sociedad para que, por favor, empiece a descender la curva epidémica, como está descendiendo en algunos otros estados de la República, que empiece a descender en la Ciudad de México y su zona metropolitana, que es la zona más densamente poblada de nuestro país.

Y esto también lo hemos comentado en diversas ocasiones, esta densidad poblacional lo que hace es la inercia, o sea, habiendo tantas personas viviendo en la misma ciudad retrasa el tiempo en el que va a empezar a disminuir la curva, esperemos que ese tiempo ya esté llegando.

PREGUNTA: Gracias, doctor Cortés. Héctor Herrera Argüelles, de Grupo Fórmula y columnista de López-Dóriga Digital.

El 5 de enero, el subsecretario hizo, presentó unas denuncias por este intento de fraude o este sitio electrónico pfizer.mx y decía que estaba ya haciendo los trámites para deshabilitarlo; sin embargo, esos días hemos estado dándole seguimiento, hoy todavía está activo el sitio, tiene incluso un teléfono donde se puede llamar. Entonces ¿qué procede en este sentido?

Y si ustedes han registrado durante estos días otras versiones, otros intentos de fraude relativo o relacionado con este proceso de vacunación.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, con mucho gusto. El curso de la denuncia que tiene que hacer Pfizer tiene que seguir su curso. Seguramente si este sitio apócrifo sigue funcionando es porque también los tiempos de una denuncia así lo determinan.

Sin embargo, me parece que lo principal, y muchas gracias por su pregunta, porque aquí los medios de comunicación juegan un papel importantísimo, para decirle a la toda la población que no se deje engañar, no se deje engañar. No hay venta de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 en nuestro país, no hay dosis suficientes para el mundo, por lo tanto, no hay una venta ni en este ni en ningún otro país, por lo que tenemos conocimiento.

Y, por lo tanto, yo invito a la población también a no caer, a no dejarse engañar, a evitar caer en manos de estos delincuentes, que lo único que buscan es afectarlo a usted, lo único que buscan es beneficio personal, son delincuentes, buscan beneficio personal, buscan afectarlo a usted y no le van a dar ninguna vacuna. Y si se la dan, seguramente lo que le estarán dando es agua bidestilada, si bien le va, que potencialmente pudiera no afectarle en nada; pero si mal le va, pues estarían inyectándole algún producto que ni siquiera ellos van a saber lo que están disque vendiendo.

Entonces, llamado a la sociedad: el programa en nuestro país está siendo paulatino conforme van llegando las dosis a México. Legarán más dosis cada vez, embarques cada vez más grandes a nuestro país, seguramente en pocos meses habrá más vacunas disponibles también en nuestro país y, por lo tanto, lo que hay que tener también es paciencia.

A todos nos va a tocar a los que nos corresponda vacunarnos en el momento en que nos corresponda. No caiga, no caiga en manos de estos delincuentes. No hay venta, la vacuna en México será gratuita para protegernos contra el virus SARS-CoV-2.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Cortés. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Dos preguntas, doctor. La primera, respecto a los puntos donde están vacunando al personal de salud, la pregunta es: ¿hay acceso a los medios de comunicación para dar fe de que efectivamente se está llevando a cabo esta vacunación en alguno de los puntos?

Y, la segunda, en su opinión personal, usted que ha trabajado adecuadamente el análisis para la aplicación del semáforo en los diferentes colores su opinión particular. ¿Cree usted que el día 11 la Ciudad de México vuelva al color naranja?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Creo que la Ciudad de México vuelva al color naranja? Mi opinión es sí, definitivamente regresaremos al color naranja y luego caeremos al amarillo y estoy seguro que después estaremos en el verde.

Es mucho más difícil, como lo comenté ahorita, en ciudades tan grandes, como la zona metropolitana de la Ciudad de México, pero definitivamente, con el apoyo de la vacunación, definitivamente.

No es la solución, es una más de las soluciones que tenemos disponibles que nos ayudará a disminuir la cantidad de personas infectadas susceptibles a infección y sobre todo a disminuir radicalmente el número de personas que fallecen por esta enfermedad.

Entonces, definitivamente el semáforo como una herramienta que mide el riesgo epidémico que tenemos cada uno de nosotros y nosotras al salir a las calles, definitivamente en la Ciudad de México y en todo el país llegará el momento en que regresemos a estar en el menor riesgo posible.

Que, como siempre lo hemos dicho también, verde no significa cero riesgo, significa el riesgo más bajo posible. Es una enfermedad con la que vamos a tener que vivir y convivir durante mucho tiempo, probablemente para siempre, como lo hacemos con otros coronavirus y como lo hacemos con la influenza, que ahorita no ha sido una carga más a la epidemia que estamos viviendo del virus SARS-CoV-2, afortunadamente, así se comportó en el hemisferio sur, así se está comportando también en el hemisferio norte.

Entonces, junto cuando llegue la vacuna, el uso del cubrebocas, el lavado de manos frecuente, la distancia física entre personas y el quedarse en casa y asistir a atención médica cuando estamos enfermos son las mejores medidas para que podamos llegar a estos niveles de riesgo lo más bajo posible.

INTERLOCUTOR: Como está la ciudad actualmente, ¿el día 11 cree que se logre el color naranja?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ah, el día 11 de enero. Pues yo creo que no, siendo… personalmente, como lo comentó, yo creo que no, yo creo que continuará en rojo, lo que estamos observando con una ocupación hospitalaria de más del 80 por ciento, difícilmente pudiera reducir lo suficiente los indicadores del semáforo como para bajar a 31 puntos, que es el límite que se tiene para estar en naranja.

Bien, pues son las 19:42, si no hay ninguna otra pregunta por parte de las personas que aquí nos acompañan de los medios de comunicación…

PREGUNTA: Nada más una, sobre esta alerta que usted hizo sobre estos fraudes. ¿Cuál sería el riesgo, en este caso, de inyectarnos una sustancia que no sea la vacuna?

Bueno, a lo mejor es tonta la pregunta, pero ¿qué podría hacer una sustancia que…? Es que estoy buscando el término, bueno, una sustancia, no sé, que a lo mejor pueden darle aceite, pueden darle a lo mejor, como usted dice, si bien le va, agua destilada, pero otro tipo de sustancia ¿qué le podrá hacer el cuerpo?, ¿qué le podría ocasionar?, ¿necrosis?, ¿le podría ocasionar…? no sé, a lo mejor alguna reacción alérgica, no sé. Si nos pudiera precisar un poquito más.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Mira, es inyectarse algo en el cuerpo que uno no sabe ni siquiera qué es, puede…. Tenemos el mejor de los casos, como lo comenté, agua bidestilada, que lo único que le va a provocar es dolor en el sitio de inyección, pero también puede inyectarle cualquier otro medicamento.

Recuerdo hace ya muchos años, y quiero reiterar esto, muchos años atrás, hubo el caso en el estado de Jalisco de unas personas que estaban ofreciendo vacuna contra una enfermedad en una colonia de la ciudad de Guadalajara y en realidad lo que estaban inyectando era, si mal no recuerdo, era propofol y hubo dos defunciones, Si recuerdo bien, fue hace realmente muchos años, probablemente unos 10.

Esos son los riesgos a los que nos enfrentamos cuando aceptamos caer en manos de estas personas que son simple y sencillamente delincuentes.

Entonces, puede ser agua, puede ser, como bien lo dices, aceite, puede ser cualquier otro medicamento y que pueda causar un daño permanente a la persona e inclusive la muerte.

Entonces es por eso tan importante que las vacunas y en general cualquier medicamento que se aplique usted, usted que nos está viendo ahorita en casa se lo aplique con personas que son profesionales de la salud en lugares en donde está bien establecido que se dedican a eso para que tenga usted la certeza o la mayor certeza de que lo que le están aplicando, lo que le están recetando está bien indicado, está bien aplicado y no se trata de un engaño o de un robo que le están haciendo a usted, porque lo peor que le puede pasar es que le roben unos pesos al venderle agua bidestilada como si fuera una vacuna, pero lo peor que puede pasar es que a usted le roben la vida.

Bien, 19:45 muchísimas gracias a ustedes por asistir, a usted en casa por vernos. Hasta mañana. Gracias.

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2021-01-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Qué tal, muy buenas noches a todas y todos los presentes, así como a todas las personas que nos ven, sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación y otros medios electrónicos, redes sociales sobre todo.

Son exactamente las 7:01 y estamos dando inicio a nuestra conferencia diaria en relación a la situación de la epidemia de COVID-19 en México, venimos haciéndolo desde que la misma dio inicio el año pasado y, bueno, el día de hoy nos enfocaremos prácticamente a actualizar los datos estadísticos de la epidemia, el comportamiento como tal de la misma, los números que todos y todas esperan día con día y así también hablaremos sobre la actualización del avance de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 y por lo tanto la enfermedad COVID-19, cómo vamos en relación a las dosis que hasta el momento han llegado al territorio mexicano.

Vamos a levantarnos para poder tener mejor observación de la pantalla. Si nos comparten, por favor, la primera diapositiva.

Empezamos como todas las noches actualizando el comportamiento epidémico de COVID-19 en el territorio nacional, a través precisamente de la gráfica que forma esta curva de color azul.

En ella están representadas las más de un millón 689 mil personas que para el día de hoy estimamos son ya casos confirmados de la enfermedad con base en el Sistema de Vigilancia de la Enfermedad Respiratoria Viral, el Sisver, que es el sistema informático en el cual las 32 entidades federativas notifican las personas que presentan signos y síntomas y que posteriormente a los estudios, ya sea de laboratorio o epidemiológicos, son finalmente confirmadas.

Aquí para la estimación utilizamos porcentajes de positividad para cada una de las semanas y por eso el número es mayor que solamente los casos que han sido confirmados por laboratorio.

Y, como podemos ver, lo apreciábamos prácticamente desde que iniciamos con la semana número 52, que es la graficada, un descenso en la presentación de los casos estimados de COVID-19 que para el día de hoy mantiene todavía un menos 15 por ciento cuando medimos el comportamiento entre esas dos semanas.

Y tendríamos pues para el día de hoy también, continuaremos con dos semanas continuas, 51 y 52, presentando esta tendencia descendente, aunque todavía estamos por encima de lo que en su momento fue la carga de enfermedad también estimada para la primera ola o el primer acmé o pico que tuvimos de la epidemia el año pasado.

Así también las personas que han estado recuperándose de la enfermedad continua en incremento, más siete de por ciento en relación a las últimas dos semanas, pero también teniendo la misma tendencia ascendente, estamos hablando de la curva de la línea en color verde que la que está teniendo el azul.

Para el día de hoy también estamos estimando más de un millón 134 mil personas que felizmente se han recuperado de la enfermedad.

Sin embargo, aquí estamos precisamente pudiendo apreciar lo que ha ocurrido desde que iniciaron los casos entre la semana nueve y 10 del 2020, semanas epidemiológicas, pero realmente las personas que integran la epidemia activa, es decir, aquellas que enfermaron en los últimos 14 días, representan 87 mil 856 y esto viene a ser precisamente el cinco por ciento de este gran total de casos acumulados y que se han dado durante toda la evolución epidémica en México.

Y bueno, este cinco por ciento es prácticamente una proporción que hemos mantenido durante muchos meses, a veces baja a cuatro, a veces sube a seis, pero prácticamente el cinco por ciento es una media que se ha mantenido bastante estable desde que estamos dando seguimiento a este indicador.

Si vemos en la siguiente diapositiva, graficamos el porcentaje de positividad y también cómo se ha comportado este durante toda la epidemia. Está representado en esta línea de color violeta oscuro. Para el día de hoy este porcentaje es del 43 por ciento.

¿Qué representa?

Es precisamente la proporción de personas que han sido confirmadas como casos de COVID en relación a todas las personas que se han estudiado.

¿Cuántas son para el día de hoy?

Más de un millón 507 mil con las que se confirman ya como casos, valga la redundancia, confirmados de la enfermedad, la gran mayoría de ellas, prácticamente el 97 por ciento, a través de una prueba confirmatoria por PCR o antigénica, recordando que esta última prueba inició operaciones también desde el año pasado una que se validó y se encontró su utilidad para confirmar casos también de COVID.

Recordando también que un millón 894 mil 843 personas han dado negativa a alguna de estas dos pruebas; y de esto de un universo ya de más de tres millones 818 mil personas que han sido clasificadas, decíamos, como casos sospechosos en cada una de las entidades federativas y han sido notificados por ende al Sisver.

Y vemos que el comportamiento de la positividad prácticamente se ha mantenido en una meseta alta desde la semana 38, 39, del año anterior, fluctuando siempre alrededor de este porcentaje con ondas que suben y bajan, y, bueno, manteniendo, como decimos, este comportamiento.

Veamos ahora la siguiente diapositiva. Aquí podemos ahora apreciar el comportamiento de la letalidad, que para la semana 52 es del seis por ciento. Esta proporción representa, precisamente, el grupo o el porcentaje de personas que lamentablemente han perdido la vida de todas aquellas que fueron confirmadas para la enfermedad, es decir, para COVID-19. En el caso de la semana 52 representa el seis por ciento.

Y en el comportamiento podemos ver cómo esta letalidad ha ido disminuyendo desde que inició la epidemia y lógicamente representa para el día de hoy un acumulado -esta es la información acumulada de todas las personas que hasta el momento lamentablemente han fallecido a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad- de 132 mil 69 personas. Esperemos que esta letalidad continúe disminuyendo, lógicamente en la medida que se produzcan menos contagios, menos personas que enfermen, que estas agraven y que en su momento puedan tener este riesgo de fallecer, sobre todo si tienen las comorbilidades o factores de riesgo que también ampliamente hemos mencionado en las diferentes conferencias.

Vemos las siguientes diapositivas. Vamos a actualizar la disponibilidad y ocupación hospitalaria en este nuevo modelo de información que estamos utilizando. Son cinco las entidades que tienen una ocupación arriba del 70 por ciento, que es este nivel de seguridad que en su momento se tiene y a través del cual o cuando este se supera, pues entonces los trabajos de reconversión y expansión hospitalaria deben de no sólo agilizarse, sino de contar con todos los recursos necesarios para que puedan llevarse a cabo.

En esta situación tenemos a la Ciudad de México, con un 89 por ciento para efecto de las camas generales; seguida de Guanajuato, con un 83; Estado de México, 82 por ciento; Nuevo León, 78 por ciento; e Hidalgo, con un 76 por ciento.

Así también tenemos otro grupo de ocho entidades federativas que estarían en el siguiente rango que fluctúa entre los 69 como rango alto y 50 por ciento, es decir, superaron más de la mitad de la ocupación de sus camas generales, y son también en orden descendente Morelos, Puebla, Baja California, Querétaro, Nayarit, Sonora, Tlaxcala y Oaxaca.

Y es precisamente en este rango, es decir, entre el 69 y 50, en donde se deben ya de iniciar, de detonar los trabajos de reconversión y expansión hospitalaria, precisamente adelantándonos y previendo que en su momento pudiera haber... el incremento pudiera continuar, y por lo tanto tuvieran que seguirse requiriendo las camas.

Diecinueve estados tienen menos del 50 por ciento de la ocupación, todavía siguen siendo la mayoría de estados en el país, y por eso nuestro indicador de ocupación nacional que mediría lógicamente la ocupación en las 32 entidades y la media de estas, sería de 56 por ciento para efectos de las camas generales.

En la siguiente diapositiva enfocamos en las camas con ventilador para los pacientes más críticos. Aquí tenemos el nivel nacional solamente dos entidades que están por encima de este 70 por ciento, que son la Ciudad de México y el Estado de México con 86 y 80 por ciento respectivamente.

Como sabemos, son las entidades que, además de estar en las últimas semanas en el semáforo de riesgo máximo que representa el color rojo, son las que precisamente han mantenido esta característica de ocupación.

Tenemos también otras cuatro entidades que están en el siguiente rango, entre el 69 y el 50 por ciento, que son Nuevo León, Baja California y Tlaxcala e Hidalgo apenas superando el 50 por ciento.

Aquí tenemos todavía muchas más entidades, 26, el 81 por ciento de las entidades que tienen más de la mitad y algunas todavía mucho más del 80 o 90 por ciento de sus camas disponibles en todo el territorio nacional, y de ahí la media que tenemos para efectos de las camas con ventilador a nivel nacional de una ocupación para el día de hoy en la madrugada del 47 por ciento.

Bien, vamos a pasar al grupo de información que tiene que ver con la actualización de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 que produce COVID-19. En esta gráfica ustedes han podido apreciar el avance diario que se está teniendo desde el 24 de diciembre que inició la primera dosis en esta campaña de vacunación.

Para efectos de las últimas 24 horas y para la hora del corte, 8 de enero, seis mil 623 son las dosis que se aplicaron en ese periodo. Podemos ver que es una cantidad de dosis que prácticamente se ha aplicado de esa manera al menos en los últimos días, incrementándose de los anteriores en donde más o menos la media era de alrededor de cuatro mil dosis aplicadas.

En la siguiente diapositiva podemos ver ya de manera acumulada, está lógicamente para cada día cómo se han ido acumulando y entonces el gran acumulado para el día de hoy serían 67 mil 468 dosis aplicadas, que a su vez representan personas que hasta el momento se han vacunado.

Recordando que en esta etapa 1 y específicamente dentro de la etapa 1 está contemplado el personal profesional de la salud o que labora en unidades que atienden directamente a pacientes COVID, estamos hablando de aquellas personas que están en la primera línea de atención a las personas que tienen COVID-19.

En la siguiente diapositiva podemos observar cuál ha sido el avance de la vacunación en función de cada uno de los cargamentos o lotes que han ido llegando al país desde ese primer 23 de diciembre. Los primeros tres embarques que llegaron de dos mil 925, 42 mil 900 y siete mil 800 dosis de vacunas, ya se aplicaron todas al 100 por ciento; y el avance del último cargamento que llegó, 5 de enero, en este caso de 53 mil 625 dosis de vacuna, pues lleva un avance del 26 por ciento.

¿Cuánto es el total que se ha recibido hasta el momento?

Ciento siete mil 250 dosis de vacunas que se espera puedan ser aplicadas en prácticamente la misma cantidad de personas.

Hay que recordar en este punto que la gran mayoría de estas dosis que se han recibido son precisamente para efectos de la calibración de la logística que se va a aplicar para efectos de esta jornada de vacunación, de todo este programa nacional en relación a COVID-19, este plan nacional.

Y recordando que la próxima semana es precisamente cuando se espera la llegada ya de una dotación mucho más grande, poco menos de medio millón de vacunas, un poco más de 436 mil, para ser exacto, que lógicamente requerirá que con todo lo ya calibrado hasta el momento, pues lógicamente esta actividad, que además se llevará en muchos más puntos de vacunación, pues bueno, pueda ser lógicamente mucho más eficiente en relación a cómo se está llevando a cabo la aplicación que hasta el momento ha demostrado tener estas características de manera muy importante.

Bien, esta sería la información de ambos componentes y entonces pasaríamos a, en la medida de lo posible, responder preguntas de los medios de comunicación. A sus órdenes. Por favor, por favor y por favor.

PREGUNTA: Si, buenas noches, doctor Alomía. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, ¿cómo está la cuestión de coordinarse con diferentes sectores de servicios o de otros rubros en los estados que están en rojo?

Está el caso de gimnasios y centros deportivos que en Guanajuato que está en rojo sí están abiertos con una capacidad casi del 30 por ciento, y en la Ciudad de México, Estado de México, Puebla y otros están cerrados al 100 por ciento.

¿Con quién se está coordinando estos sectores?, ¿autoridades estatales?, ¿la autoridad estatal ha hablado con ellos para los protocolos de sanidad y todo esto?, porque hay un estudio que se demuestra que tanto restaurantes como gimnasios es mínimo los contagios, bueno, eso es lo que dice el estudio, pero aun así estos lugares siguen, digamos, casi en su totalidad cerrados. Si me puede dar su opinión.

Y una segunda rapidísimo, si me permite. Esta cuestión que ha levantado cierta polémica de la vacuna de CanSino que se habla que puede no ser adecuada para adultos mayores. ¿Además de la Cofepris y las autoridades federales aquí en México, existen universidades como la UNAM u otras que estén también estudiando la viabilidad de esa vacuna?

En Estados Unidos, Oxford, creo que Harvard, universidades que no son digamos del gobierno, en el caso de ellos han dicho que no la ven viable para adultos mayores, pero hay varias instancias en el propio país que la estudian.

¿Aquí en México hay varios que están estudiando estos casos?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Empezamos respondiendo la primera pregunta. Como ustedes recordarán, la Secretaría de Salud a nivel federal ya desde el año pasado ha emitido una serie de lineamientos, los cuales a su vez se encuentran disponibles a su consulta en la página oficial de coronacirus.gob.mx, en donde se emiten las recomendaciones para efectos de cómo poder disminuir, por un lado, la movilidad, esto complementado con la disminución de actividades en los espacios públicos y privados, sobre todo, aquellas que llevan a congregaciones importantes, y que por lo tanto entonces pueden facilitar la transmisión del virus SARS-CoV-2, dado el conocimiento de los mecanismos de transmisión que este virus tiene.

Efectivamente, en los niveles de riesgo más altos, como sería que su mismo nombre lo dice, alto, y el mayor de ellos, que es el máximo, los aforos para estos espacios específicos que acaba de mencionar que serían, por ejemplo, los restaurantes o que serían los gimnasios, la recomendación a nivel federal siempre ha sido que para efectos del riesgo máximo, por ejemplo, en el caso de restaurantes, solamente estos puedan ofrecer sus servicios para llevar o a domicilio, algunos lo pueden hacer o lo hacen de manera directa, otros a través de diferentes plataformas informáticas de este tipo de servicios.

Y esta es la recomendación precisamente porque se basa en el hecho de que un nivel de riesgo máximo tenemos una alta circulación del virus, lógicamente el virus no circula sólo, sino que se refiere a personas que lo tienen en su momento en sus vías respiratorias, ya sea la mayoría de ellas expresando signos y síntomas de enfermedad o algunas en calidad de portadores y entonces la congregación al interior de estos recintos puede facilitar y llevar a los contagios.

Cuando este nivel de riesgo deja de ser máximo y pasa a un nivel alto, que es en este caso el color naranja, recordando que todavía el mismo nombre lo dice, continúa en un nivel de riesgo alto de transmisión de la enfermedad, pero aun así, como este no es máximo entonces es cuando se libera un primer aforo que en su momento permite que estos establecimientos puedan ofrecer ya sus servicios al interior, lógicamente poniendo en práctica todas las medidas necesarias para prevenir los contagios, que es precisamente el filtro sanitario al ingreso, el espaciamiento de las personas al interior en relación a las mesas y todas las medidas sanitarias y de higiene que se tienen que asegurar al momento de la atención de las personas y lógicamente del servicio de sus alimentos.

Para efectos de los gimnasios, lógicamente también estas son áreas en donde sabemos que las personas precisamente van a ejercitarse y este ejercicio lógicamente produce una actividad pulmonar importante.

Sabemos que el mecanismo de transmisión del virus SARS-CoV-2 es precisamente a través de la expulsión de estas gotas, de estos aerosoles que en su momento contienen el virus de las personas que lo portan. Entonces, si estamos sometidos a este tipo de actividades y estamos en espacios cerrados o congregados, pues lógicamente esto contribuye directamente a la transmisión.

Y de ahí la recomendación federal que ustedes, como les digo, pueden encontrar, la población también si lo consulta en la página oficial.

Ahora, recordemos que las entidades federativas, los gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de gobierno de la Ciudad de México son también autoridades sanitarias, y algo que también hemos dicho constantemente en esta conferencia, es que en el marco de los lineamientos federales, las entidades federativas tienen la competencia, por ser autoridad sanitaria, para, en el conocimiento más cercano y más directo de su situación epidémica y que además esta está subregionalizada nosotros a nivel nacional siempre hablamos de una regionalización en entidades federativas, ellos tienen la capacidad de ver estos parámetros y estas mediciones a nivel municipal o a nivel de localidad, pues entonces pueden llevar a cabo también ciertas implementaciones que en su momento pueden ser inclusive superiores a las que emite la federación como recomendaciones o pueden tener ciertas adecuaciones para efectos del riesgo directo o de la actividad poblacional que ellos están observando.

Pero la recomendación federal continúa siendo y de alguna manera seguirá siendo la que acabamos de comentar.

En relación a la pregunta sobre la vacuna, pues bueno, recordemos que esta es una vacuna que está todavía en su fase de ensayos clínicos, por lo tanto necesitamos precisamente esperar a ver cuál es el resultado de estos ensayos.

Si bien es cierto hay información preliminar a la cual inclusive tienen o pueden tener acceso algunas instancias, más allá de la que publiquen lógicamente los que están conduciendo y llevando a cabo el ensayo, pues son preliminares y se deben de tomar como tal.

Es decir, cualquier posicionamiento final de la utilidad de una vacuna, no solamente hablando de esta, sino de todas aquellas que pudieran estar o que están todavía en estas fases preliminares los ensayos clínicos, precisamente ese es el objetivo, que el ensayo pueda a través y sobre todo en la fase 3 de incluir una mayor cantidad de personas, lo que en su momento observó en las fases previas, o sea, es decir, en la 1 y en la 2 en donde se pueden sacar estas conclusiones preliminares, se corrobore o se ratifique en lo que sería en el ensayo 3.

Entonces, que finalmente los niveles de eficacia que pueda lograr la vacuna para un grupo específico de la población, como serían, por ejemplo, los adultos mayores o en algunos otros casos algunos otros grupos de edad o aquellas vacunas que en su momento están avanzando con protocolos para efectos de grupos de riesgo, pues deberán ser analizados y conocidos en su momento.

Ahora, que esto pueda ocurrir con una vacuna no necesariamente quiere decir que esa vacuna no pueda ser utilizada. Recordemos que hay muchas vacunas en desarrollo, diferentes tecnologías, diferentes maneras de generar el proceso inmunológico y diferentes niveles también de eficacia.

Esto le da entonces la posibilidad a los países y lógicamente a sus sistemas de salud de, precisamente conociendo esta información y la que finalmente se tenga cuando se dé el resultado de los ensayos, entonces de poder seleccionar las vacunas más adecuadas para los grupos poblacionales o para la situación epidémica o los objetivos que en cada país se quieran en su momento, abordar.

Es decir, no necesariamente la descarta como una vacuna, aún si esto en su momento continuara presente al final del ensayo en su fase 3, simple y llanamente entonces es una vacuna que puede, sí, utilizarse para ciertos grupos, para ciertas intervenciones, pero de seguro entonces habrá otras que puedan utilizarse en otros grupos de edad.

Igual aplica, por ejemplo, para efectos de cómo la vacuna requiere ser distribuida y para efectos de logística y por eso también esto contribuye a la selección de los diferentes mecanismos de distribución y aplicación de las vacunas.

Entonces, en todo caso lo que sí es importante es estar atentos y al pendiente para cuando se puedan tener ya los resultados finales y saber las características específicas de cada una de ellas, incluida la que pudiera ser de CanSino.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía. Óscar Sosa, para Enrédate Digital.

Las preguntas son sobres unas dudas que tienen las personas que nos siguen en redes sociales, una de ellas es que la vacuna Pfizer-BioNTech necesita dos dosis para poderse suministrar. Ellos preguntan que se ha corrido en las redes sociales el rumor de que solamente se va a aplicar una dosis en México, están preocupados y nos mencionan si esa información es verídica o no, por qué se llegó a la toma de esa decisión.

Y la segunda pregunta también ha sido respecto a que Canadá está solicitando un comprobante de vacunación para ingresar al país y muchas personas que trabajan y estudian allá están preocupadas por esa información que ha corrido en redes sociales.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Respondemos, de hecho, la primera pregunta con un rotundo no, no es cierto, precisamente la vacuna Pfizer es una vacuna que sabemos desde que estuvo en sus fases de desarrollo y de ensayo siempre se habló, es una vacuna que está basada en el RNA mensajero, al igual que la vacuna Moderna, por ejemplo, y algunas más recientes que también están en ensayos clínicos de fase 3.

Y al menos todo este grupo de vacunas siempre han tenido este componente de que para poder asegurar una eficacia de al menos 95 por ciento requieren de estas dos dosis, que además se aplican con un intervalo de 21 días, otras 28, pero mínimo 21 entre ellas.

De hecho, la vacuna Pfizer, que es precisamente la que se está aplicando en México en la actualidad, al tener ese componente, todas las personas que hasta el momento han sido vacunadas, como lo estábamos presentando, al cumplir esos 21 días, no necesita ser exacto, lógicamente hay un marco de intervalo en relación a esos 21 días, pero cercano a los 21 días, deberán y recibirán la segunda dosis de la vacuna Pfizer.

Hay, sí, otras vacunas que pues probablemente podrán estar llegando en los siguientes meses a México en la medida que se vayan logrando y liberando por las diferentes agencias tanto internacionales como locales de regulación sanitaria, que sí han anunciado que solamente requieren de una dosis, es el caso, por ejemplo, de CanSino.

En la medida entonces que esto sea evaluado y finalmente obtengan sus permisos correspondientes, en ese caso se hará la especificación, lógicamente se le comunicará a la persona que se la vacuna qué tipo de vacuna es la que se le está colocando y si requiere o no esta segunda dosis.

Entonces, para efecto de la primera pregunta, todas las personas que han recibido la primera deberán recibir la segunda, y de hecho eso está ya contemplado en la logística y en el abasto de vacunas que se está recibiendo para efectos de Pfizer.

Canadá y otros países, no solamente Canadá, hay muchos otros países en el mundo que están requiriendo para viajar al mismo, es decir, para ingresar y pasar sus protocolos de migración y sus protocolos sanitarios de contar con una prueba negativa.

Esto lógicamente es una decisión que en su momento cada país implementa en función de diferentes necesidades o en función de diferentes evaluaciones de riesgo. No es algo que México aplique. De hecho, México continúa siguiendo las recomendaciones que ha emitido siempre la Organización Mundial de la Salud, de hecho, comentar que esta no es una de las recomendaciones.

Lógicamente tampoco es una prohibición, me refiero a que los países en su momento pueden llevar a cabo alguna actividad que ellos contemplen en su análisis interno de riesgos, pero para efectos de las recomendaciones que ha emitido la máxima autoridad sanitaria a nivel mundial no se considera necesario.

Recordemos que una prueba de laboratorio, en este caso la que se solicita, que es la PCR, su principal utilidad es poder detectar en el momento en que se toma si la presencia del virus en la faringe o en la orofaringe.

Si yo tengo un resultado negativo, quiere decir que en ese momento, o sea, en las horas en las que me tomaron esa prueba, solamente en ese momento no tenía la presencia del virus; pero eso no quiere decir, ni me protege, ni significa que esa tarde, esa noche o al día siguiente yo me pueda contagiar y que al segundo, tercer, cuarto o la semana posterior a que me tome la prueba yo pueda ser un portador del virus o en su momento una persona que enferme y que, por lo tanto, tenga la capacidad de contagiar.

Eso es lo que un poco limita, digamos, la utilidad, digamos, real de en su momento tener una prueba negativa solamente en un momento.

Las pruebas se recomiendan por eso cuando las personas tienen signos y síntomas de enfermedad porque lo queremos saber es si esos signos o síntomas de enfermedad están siendo producidos por una infección del virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, la persona tiene COVID-19. Entonces, esa es la utilidad principal.

Por favor, y luego vamos a estos lados.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Esta es una pregunta que nos hacen llegar a través de redes sociales en donde, hace unas semanas ustedes pusieron que cada ampolleta tiene una vida útil de seis horas una vez que está fuera del congelador.

La pregunta que nos hace nuestro amigo Jesús es que si duran las mismas seis horas aquí o en la costa, o la sierra, ¿o cómo se determina eso? es decir, ¿cómo impacta el clima en la vida de la vacuna una vez que está fuera del congelador? Se me hizo una pregunta muy interesante.

Y una segunda es referente a ahorita las denuncias que ha habido, precisamente de las empresas funerarias, quienes han estado señalando que se han estado retrasando la entrega, en este caso, de las actas de defunción, lo que a ello les ha ocasionado muchos problemas.

¿En qué sentido?

Primero, en el almacenamiento de cuerpos y, segundo, yo creo que lo más grave es en este caso a las familias, que a ellos los culpan, los presionan, también es un fuerte golpe emocional para la familia.

¿Cómo se está trabajando precisamente para abatir este rezago que hay y que sobre todo ya no siga impactando a las familias que están padeciendo precisamente por el hecho de haber perdido a un familiar?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. En relación precisamente a las vacunas, cuando se habla que una vacuna puede, digamos, continuar brindando la eficacia y la protección que se espera de ella cuando se encuentra fuera del refrigerador, se habla de una temperatura ambiente y se da este marco de horas en una temperatura que no sobrepase los 25 grados centígrados; sin embargo, es importante comentar que esta no es la práctica, no, esto es solamente, digamos, la observación o lo que el productor de la vacuna en su momento específica. La vacuna debe de estar permanentemente refrigerada, ya sea un refrigerador eléctrico convencional o sometida en un termo que tiene todas las características para mantener una red de frío entre cuatro y ocho grados centígrados durante una jornada aproximadamente seis horas de vacunación.

Pero esto no significa que uno pueda tomar la vacuna y dejarla afuera o a la intemperie. De hecho, si ustedes ven los procedimientos de vacunación, siempre el frasco es sacado de un termo, que lógicamente previamente estuvo en un refrigerador los días sólo justos y necesarios después de que se llevó a cabo el proceso de descongelación de estos ultracongeladores.

Pero entonces la vacuna siempre debe mantener un proceso de refrigeración. Digamos, que este dato de que la vacuna puede estar en temperatura ambiente a 25 es solamente, digamos, una observación o un dato técnico de la vacuna, pero no forma parte del proceso de vacunación, eso sí hay que dejarlo muy en claro, y lógicamente es lo que aplican los profesionales capacitados para efectos de la aplicación, y que está además integrado a una logística de los diferentes puntos de vacunación.

En el caso del tema de actas de defunción, pues bueno, como sabemos estas se emiten básicamente o en su gran mayoría, digamos, en unidades de salud, en donde lamentablemente los pacientes pueden fallecer, pero también se pueden emitir en un momento determinado en registros civiles, en donde además, y estamos hablando lógicamente del acta en sí como tal, no solamente o no del certificado, recordando que son documentos diferentes, cuando las personas fallecen lógicamente fuera de una unidad de atención, como puede suceder también que se produzca esta defunción en un domicilio.

Dependiendo de cuáles fueron las causas de defunción y cuál fue la atención, pues siempre en ambos ambientes, ya sea en el ámbito de la atención médica de un hospital o de una unidad de salud, esta dictaminación y este llenado de este documento lo realiza precisamente el profesional de la salud, el personal médico que elabora al interior de la unidad.

Cuando esto sucede fuera de una unidad o en ambientes domiciliarios comunitarios normalmente se cuenta con la asistencia de un médico legista, que en su momento está capacitado y además tiene también la competencia de poder llevar a cabo estos documentos.

La idea siempre es que estos documentos se puedan entregar a los familiares lo más pronto posible, lógicamente cuando suelen haber o pueden suceder cargas laborales ya sea en unidades o ya sea en la atención en el levantamiento de las personas que fallecen por parte de los médicos legistas o los servicios que se dan a nivel de las oficialías, pues lógicamente este proceso también pudiera demorarse.

Son procesos compartidos con las autoridades locales, o sea, estamos hablando de que lógicamente una unidad de salud depende directamente, en función de su competencia, de un servicio, también estatal de salud, más allá que se tienen hospitales federales directamente, sobre todo los que opera la CCINSHAE y todo lo que tiene que ver con las oficiales y el tema de los registros civiles pues bueno, son también competencia directa de la autoridad local.

La coordinación siempre ha sido para efecto de que los procesos de llenado, los procesos de notificación, de que se conozcan los datos lo más pronto posible, se lleven a cabo, pero, reitero, esto puede verse alterado precisamente cuando hay un incremento en la demanda de los servicios.

El llamado o la coordinación del nivel federal es siempre en la medida de lo posible tratar de eficientizar y que las personas, los deudos, los familiares puedan siempre tener este documento lo antes posible, lo cual lógicamente también se coordina con cada director de unidad médica para que a través de los servicios que se brindan en ella, así como de trabajo social, pues estos documentos puedan estar lo antes posible, sobre todo para las necesidades subsecuentes que se tienen hasta el momento del entierro o la cremación de las personas.

Muy bien. Pasamos de este lado, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Raúl Romero, del canal de YouTube, El Trascendente.

Una pregunta: ¿ya instalada, bueno, puesta, aplicada, la vacuna en el cuerpo humano tiene caducidad, rendimiento de tiempo de vida?

Y según las cifras que tenemos ¿en cuánto a tiempo podemos llegar a esa ansiedad inmunidad de rebaño?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De seguro son dudas que debe de tener mucho la población. Comentar que de los estudios, sobre todo internacionales que hasta el momento se han realizado en función de la inmunidad natural, vamos a empezar primero por la inmunidad natural, es decir, aquella que confiere el habernos enfermado de COVID. Yo me enfermo de COVID-19, mi cuerpo tiene una reacción inmunológica, genera, por un lado, anticuerpos, pero también hay células especializadas que median esta inmunidad y que inclusive sabemos que son las que han aportado el mayor tiempo en el que esta inmunidad se produce en la persona.

Los estudios internacionales ahorita hablan de que la inmunidad natural está aportando entre seis y ocho meses de protección. Hay algunos estudios que han verificado, han dado seguimiento a las personas que han enfermado, han medido la presencia de anticuerpos neutralizantes y han confirmado que esta inmunidad se mantiene activa seis meses. Y hay estudios más recientes que ya están hablando de ocho meses.

Esto no significa que los tiempos se vayan a quedar para efectos de la inmunidad natural solamente en esta temporalidad, porque esto también tiene que ver con los cortes que se están llevando a cabo desde que las primeras personas en el mundo enfermaron de COVID-19 en el marco de que estamos ante una enfermedad nueva, y que cada día que pasa, cada semana, cada mes estamos conociendo más sobre ella.

Para efectos de la vacuna, o sea, en este caso la generación de la inmunidad a través de la vacunación, no tenemos todavía esa información dado que las primeras aplicaciones ya en el marco comunitario o a la población, es decir, fuera de lo que son los ensayos o lo que han sido todos los diferentes ensayos que se han realizado, pues todavía son muy recientes.

De hecho, México fue de los primeros países en empezar con vacunación, Inglaterra fue el primer país en el mundo en aplicar esta vacuna, lo siguió Estados Unidos y luego otros países. Entonces, apenas estamos por cumplir; de hecho, las personas que han recibido la vacuna en México todavía ninguna ha cumplido los primeros 21 días precisamente para recibir la segunda dosis; por lo tanto, es información que todavía no se tiene, no se conoce fehacientemente qué tanto tiempo pueda durar o confiera inmunidad la vacuna. Y lógicamente esto también puede variar dependiendo de las diferentes vacunas que en su momento se vayan a contemplar.

Solamente pongamos como ejemplo la enfermedad de influenza y la vacuna que tenemos contra influenza. Esta tiene que colocarse todos los años, todos los años debe de colocarse a la población en riesgo porque el conocimiento tanto de la enfermedad como de la vacuna que se produce conlleva a la necesidad de tener que aplicar todos los años porque sabemos que la inmunidad que confiere un compuesto de vacuna contra influenza para una temporada invernal es efectiva para esa temporada invernal, dado que posteriormente pueden haber diferentes mutaciones o intercambios, digamos, en las predominancia de la circulación de los tipos y subtipos virales de influenza que entonces hacen que la composición de la vacuna del siguiente año tenga que ser diferente, porque si utilizo la misma o me quedo con la misma dosis que me aplicaron el año anterior, ya no me va a proteger en la siguiente temporada invernal. Esto para efectos dejamos claro de influenza.

Pero, por lo mismo, la vacuna contra COVID todavía no tenemos, no conocemos esa información.

INTERLOCUTOR: El tiempo de que calculan ustedes que se llegue a la inmunidad de rebaño con los números que tenemos, digo, más o menos algo de referencia, mucha gente está también preguntando eso respecto al tiempo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es difícil de estimar, porque en este caso el tiempo no solamente depende de la velocidad con que se logre la distribución y la cobertura y por lo tanto las metas planteadas, sino más bien para que esto se pueda llevar a cabo también va a requerir de la producción que además es una producción mundial y que, como sabemos, debe de ser compartida entre todos los países.

Esa es una de las razones principales por la que existe este mecanismo que implementó la Organización Mundial de la Salud, que es Covax, para a través de él precisamente poder asegurar el acceso a todos los países del mundo, sobre todo aquellos que están en vías de desarrollo o que necesitan de un financiamiento o un apoyo financiero para poder acceder a la vacuna y que entonces los países puedan tener esta misma oportunidad.

Otros países, entre ellos México, han tenido la fortuna y la oportunidad de poder adquirir más allá de Covax, que es un mecanismo que está presente y esperando que se generen ciertos niveles de vacuna, pero todavía no ha entrado en actividad, México y algunos otros países han podido realizar convenios y por lo tanto adquisiciones directas con las empresas y han podido iniciar más rápidamente esta vacunación.

Pero ¿qué tanto esta vacunación puede avanzar? Recordemos que el Plan Nacional de Vacunación, o sea, para efectos de la vacuna COVID-19 está contemplado llegar a sus metras hasta el primer trimestre del 2022, es decir, se plantea la vacunación todo este 2021 y los primeros meses del 2022 para llegar a ese objetivo que es la vacuna universal.

Ya sabemos que es gratuita y aprovechamos a hacer el llamado a la población, por favor no se dejen engañar, ya están ocurriendo ciertas acciones sobre todo en redes sociales en donde están empezando a querer ofrecer las vacunas enviándolas a domicilio o diciendo que pueden ir a cierto lugar a recogerlas. Por favor, recuerden, en este momento ninguna vacuna contra SARS-CoV-2, COVID-19 está disponible a la venta en ninguna parte del mundo, toda la vacuna que hasta el momento se ha producido y que se está implementando ha sido en el marco institucional de los diferentes gobiernos que a través de estos convenios que iniciaron desde el año pasado han podido acceder a estos primeros lotes, a estas primeras producciones de la vacuna.

Entonces, en este momento no hay ninguna vacuna disponible para venta. Por favor, revisemos la información que está en las páginas, sobre todo la página específica de vacunas del Gobierno de México en donde están bien, además, estipulados todas estas etapas que se van a tener para efectos de la vacunación en el país.

Ya empezó, ya inició la etapa 1, esperamos que esta etapa culmine lo antes posible, fines de este mes, máximo mediados del que sigue para efectos de los profesionales de la salud o personas involucradas en la atención de pacientes COVID.

Luego vendrá entonces precisamente la etapa de los adultos mayores, que a su vez tienen subdivisiones para los diferentes grupos de edad.

Vendrá la etapa general de comorbilidades, recordando que cuando se vacunen a los adultos mayores por grupo de edad de seguro se incluirán ya muchos que tienen, de seguro, comorbilidades o las principales detectadas como son la hipertensión, diabetes o en su momento la obesidad y el sobrepeso.

Y se culminará con una última etapa con la población general que es precisamente esta que iniciará, de seguro, en el segundo semestre de este año.

Ahora, importante decir que esto es un esquema de planeación, por eso decía que el avance y en su momento poder lograr un porcentaje importante de cobertura que en su momento genere esta inmunidad de rebaño, precisamente depende que, uno, se cumplan los calendarios de entrega que se tienen o se van a pactar con las futuras vacunas y las que ya se tienen con Pfizer; pero mejor aún, que en su momento estos calendarios pudieran verse favorecidos, ya sea porque pudieran adelantarse en el tiempo, o sea, empezar a recibir las vacunas antes de lo previsto, o que en las fechas programadas se pudiera recibir más vacuna de la prevista.

Pero que esto suceda, por eso comentaba al principio, va a depender mucho de esta producción mundial. Hay muchas empresas farmacéuticas que en este momento están en sus etapas finales precisamente de ensayos de vacunas que inclusive en últimos días, semanas, han estado anunciando que están haciendo inversiones importantes para duplicar o triplicar su capacidad de producción.

Esta es una buena noticia porque entonces quiere decir que cuando la vacuna esté disponible para finalmente ser adquirida podrá, a lo mejor, contarse con mayores cantidades, pero vamos a estar lógicamente muy atentos y dando seguimiento muy puntual para que México pueda lograr la meta de dosis que se ha planteado y siempre lógicamente poder avanzar lo más pronto posible con la vacunación y la cobertura.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches doctor Alomía. buenas noches a todos los compañeros.

Doctor Alomía, tengo una pregunta acerca de los consulados. Sabemos que el presidente recientemente dio unas instrucciones al canciller Ebrard para que se consiguieran las vacunas de algún modo otro, porque tengo entendido que no se van a proveer directamente por el gobierno mexicano, me corrige si esto equivocada.

También el consulado en Orlando hizo una alianza con el Departamento de Salud del condado Orange y con el alcalde Jerry Demings para poder… Para que sirva el consulado como una sede para hacer citas para que puedan ser vacunados mayores de 65 años, y no les van a requerir, solamente su pasaporte o su matrícula.

Desafortunadamente, pues hablo por mí que en los Estados Unidos no tenemos una forma de tener esta comunicación, sino que es de parte de aquí de estas conferencias.

¿Ustedes podrían incluir en su presentación la información que estén obteniendo los consulados en cuanto a las vacunas que estén teniendo disponibles, como lo está haciendo el consulado en Orlando?, para que las personas en el exterior también estén informados, pues porque allá en Estados Unidos se informan muchos de los compatriotas por medio de estas conferencias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto; de hecho, considero que es una buena idea, tenemos lógicamente una coordinación y hacemos una sinergia muy importante con la Secretaría de Relaciones Exteriores, quienes, como sabemos, han tenido un papel fundamental y preponderante, sobre todo, en la primera etapa de lo que fue la adquisición de las vacunas y que México haya logrado un acceso oportuno a las mismas.

Y podemos, podemos intercambiar o pedir, mejor dicho, con ellos que nos compartan la información que ellos pueden estar recibiendo de sus diferentes embajadas o de la embajada y de sus diferentes consulados en los Estados Unidos para poder integrarla en alguna presentación, inclusive invitarlos para que ellos, a lo mejor y de manera directa, también la puedan presentar en esta conferencia.

Lo que sí podemos comentar al respecto y de lo que sabemos hasta el momento es, como ya se ha dicho también en conferencias previas, cada país maneja su Plan Nacional de Vacunación, así como México tiene el suyo, lógicamente Estados Unidos tiene el suyo.

Me parece que la coordinación y en su momento el objetivo que se puede lograr a través de la cancillería desde México, pero lógicamente operando con cada uno de sus consulados, es precisamente poder asegurar… A lo mejor eso es lo que está pasando en el ejemplo que nos expresa del condado de Orange es que estas delegaciones internacionales puedan llevar a cabo convenios, puedan llevar a cabo intercambios de colaboración que en su momento permita que el acceso de las personas, en este caso extranjeras en Estados Unidos de origen o ascendencia mexicana o que están allá por algún proceso ya sea laboral o educativo, lógicamente puedan tener el acceso que el plan nacional de vacunación de Estados Unidos ha planteado.

Nosotros mismos aquí también lo hemos dicho muchas veces en las conferencias, vamos a vacunar a todos los que estén en el territorio nacional, es decir, extranjeros que estén residiendo en México por cuestiones laborales, educativas o por algún otro tipo, pero que estén residiendo en México van a recibir también, están contemplados para recibir en su momento la vacuna que se va a aplicar en México.

Me parece que esto es una manera o una reciprocidad que en su momento pudiera haber para nuestros connacionales, pero que de seguro la Secretaría de Relaciones Exteriores debe de estar gestionado y debe de estar tramitando para que esto se pueda llevar a cabo.

Lo que sí lamentablemente no se puede hacer es que la vacuna que está en territorio mexicano, que se compró para el plan nacional de México pueda llevarse a otro país incluido lógicamente Estados Unidos por todas las regulaciones y restricciones que cada uno de los países tiene para el uso de emergencia de las vacunas, esto sí no es posible, pero me parece que la gestión directa para que el acceso pueda ser garantizado creo que sí está en las manos y de seguro lo va a llevar a cabo la Secretaría de Relaciones Exteriores y con mucho gusto les pediremos en un futuro próximo nos acompañen para poder brindar la información a lo mejor más específica de lo que ellos están haciendo.

INTERLOCUTORA: Dos preguntas rápidas. Si a una persona ya le dio el COVID ¿se tiene que vacunar?, o sea, ¿se le recomienda que se vacune o se ahorra esa vacuna para este año?, por si no se tiene que vacunar

Y otra pregunta: ¿están dando algún tipo de certificado a las personas que ya se han vacunado? Lo pregunto porque hay algunos países que puede ser que pidan alguna certificación para poder viajar certificando que han estado vacunados.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, cómo no. En relación a la primera pregunta, ninguna de las vacunas que hasta el momento se están colocando tiene, digamos, de entrada, una contraindicación si la persona tuvo o no la enfermedad previamente, es decir, no está contraindicada para personas que ya tuvieron COVID.

Y para efectos de si debo o no colocarle a una persona que ya tuvo la enfermedad, el plan nacional, la política nacional en México no lo coloca como un requisito, ni de inclusión ni de exclusión, más bien es directa al decir que, independientemente que la persona haya podido o no tener la enfermedad, debe de ser vacunada.

Lógicamente siempre se pregunta el antecedente y se registra en el sistema para efectos de la farmacovigilancia, que aunque son procesos posteriores a la vacunación, pero no es porque sea un requisito o que el decir sí o decir no limite el acceso a la vacunación.

Entonces, no hay, y esto lógicamente está basado en el hecho en que, uno, como comentaba al principio, si bien es cierto hay ciertos meses en los que se ha podido comprobar que una infección de COVID-19 genera una inmunidad natural, esta no es similar en todas las personas, o sea, una persona que pudo tener COVID-19, no sabemos exactamente si va a tener esos seis o esos ocho meses de protección natural, pudieran ser menos, pudieran ser más.

Y como además esto no se puede verificar en el momento de la vacunación, porque el poder saber que una persona tiene anticuerpos neutralizantes para la enfermedad requeriría de una prueba muy especializada, de hecho, esta prueba no está disponible normalmente en la mayoría de laboratorios, entonces no habría la posibilidad de poder confirmar si una persona realmente ya tiene o mantiene inmunidad natural y, por lo tanto, ya no habría que vacunarla.

Entonces, no, se vacuna a la persona, independientemente que haya tenido o no haya tenido la enfermedad.

Y para efectos del registro hay un sistema en línea que se está utilizando en el cual para efectos ahorita de la etapa 1, en donde se están vacunado a los profesionales de la salud es un sistema que precarga a las personas, es decir, es un registro nominal con nombre y apellido y otros datos más de la institución a la que pertenece, que ya está en el sistema; entonces, cuando una persona llega a recibir o a que la coloquen la vacuna es porque ya fue previamente convocada, fue notificada de que tal día, tal hora tendría que presentarse a recibir a vacuna en un puesto de vacunación designado y el proceso y el efecto de la vacunación queda registrado en el sistema.

Vamos a verificar con el área de vacunación correspondiente, en este caso Centro Nacional de la Infancia y la Adolescencia porque prácticamente para las vacunas que se aplican a mayores de edad, como es en el caso ahora de COVID, recordemos que para la gran mayoría de vacunas que se aplican en nuestro Sistema Nacional de Salud existe la Cartilla Nacional de Vacunación en donde se van registrando todas las dosis a cada uno de los menores de edad que se aplican, y para efectos de los adultos si bien es cierto que existen también cartillas para los diferentes grupos de edad, no necesariamente todas las personas siempre la tienen a la mano o llevan cuando se van a aplicar una vacuna, entonces se les expiden, como en el caso de la vacuna de influenza, se expide un comprobante, en su pequeño comprobante que se llena a mano con los datos de la persona en relación a los principales variables, fecha, lote, nombre de la persona, con que se vacunó.       

Sin embargo, ahora como comentaba tenemos la ventaja de que toda persona vacunada está registrada en un sistema.

Ahora, recordemos se ha aplicado hasta el momento todavía la primera dosis, por lo tanto, todavía no podemos asegurar o no se puede generar la expectativa de que ya con la primera dosis, entonces la persona ya está protegida o ya logró la eficacia inmune que la vacuna promete, no, esto vendrá hasta después de la segunda dosis.

Entonces, en todo caso el comprobante o en su momento la prueba de la vacunación tendría que ser del momento en que reciban las dos dosis para efectos de decir que se está cumpliendo con el requisito y que en su momento este cumplimiento pues lógicamente puede generar la protección que se espera de este 95 por ciento de eficacia para efectos de la vacuna que actualmente tenemos.

Y bueno, volviendo un poco también a en el marco de esta misma pregunta, dado que México no exige este comprobante de vacunación a ninguna persona que en su momento tenga que arribar al país, al menos no hasta estos momentos, bueno, tampoco se ha visto como una necesidad para las personas que están aquí y tendrían que salir, pero son situaciones que en su momento también pueden cambiar o que se evalúan en base a las necesidades de cada momento.

Nos queda espacio para una preguntita más, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor José Luis Alomía Zegarra, director del Indre; buenas noches, colegas, medios y audiencia.

Doctor, un par de preguntas y a ver si da tiempo. En el caso de la inmunidad, bueno, los casos de las personas que ya fueron contagiadas adquieren esta inmunidad natural como lo comenta. En el caso de que se lleguen a vacunar el efecto de esta inmunidad a través de la vacuna ¿no es afectada por esa vacuna?

Otra pregunta es: en el caso de personas que reciban vacuna que no pertenezcan al sector salud ¿incurren en alguna responsabilidad si se presentan esos casos?

Y, por último, hay personas que trabajan con residuos sólidos que pueden contener las vacunas o estos desechos de las vacunas. ¿Esas personas pueden recibir esta vacuna, porque están expuestos a ese riesgo de manejar residuos peligrosos?

Gracias, buenas noches, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, cómo no, con mucho gusto. Trataré de responder rápidamente por el tiempo.

En el caso de la inmunidad natural y la inmunidad generada no hay ninguna contraposición; de hecho, uno puede haber generado inmunidad natural, porque tuvo la enfermedad y en todo caso la vacuna podrá venir a reforzar, digamos esta inmunidad.

Por lo menos de las vacunas y enfermedades conocidas no se conoce hasta el momento que alguna vacuna se contraponga o disminuya en un momento determinado la inmunidad que puede haberse generado de manera natural o que esté preexistente.

De hecho, esto es un poco el concepto precisamente también de aquellas vacunas que requieren segundas o tercereas dosis de refuerzo precisamente para incrementar esa inmunidad.

En relación a las personas que en su momento pueden estar en contacto con los residuos biológicos infecciosos que se generan de los puntos de vacunación, uno, recordar que primeramente estas son personas capacitadas que pertenecen a empresas que se dedican a realizar este tipo de actividad y que por lo tanto implementan y llevan a cabo toda una serie de medidas de bioseguridad.

Pero aun así, recordemos que la exposición a los compuestos de la vacuna se da precisamente a través de la inoculación, o sea, es decir, cuando una persona a través de la inyección recibe y la vacuna es inoculada al interior de su organismo; es decir, el hecho de que yo tenga un contacto o manipule los frascos o las jeringas no es realmente un riesgo para efectos de la vacuna y más allá de esto recordemos que la vacuna no es un elemento biológicamente infeccioso, pudiera serlo la aguja solamente que se utilizó y no por la vacuna, sino por el contacto que tuvo con la sangre y los tejidos de la persona, eso es independientemente de la vacuna.

Pero precisamente para evitar esos riesgos estas empresas y estas personas llevan a cabo estos procedimientos bajo toda una serie de protocolos de bioseguridad.

Muy bien. Muchas gracias a todos. Esperemos tengan una buena noche, esperando vernos mañana nuevamente en esta conferencia. Muchas gracias.

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2021-01-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Qué tal, soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece y el día de hoy, 9 de enero, venimos a dar la actualización aquí en Palacio Nacional sobre el comportamiento de la epidemia de COVID-19, la causada por el virus SARS-CoV-2.

El día de hoy me da mucho gusto recibir al maestro Zoé Robledo, director general del IMSS, que también ya ha estado con nosotros en varias de las conferencias vespertinas, quien nos hablará del esfuerzo que ha hecho el IMSS de expansión de capacidades hospitalarias.

Se ha hablado, y lo hemos mencionado mucho, de la expansión que se ha hecho en la Ciudad de México, pero el IMSS ha tenido un esfuerzo muy importante en muchas otras entidades federativas y el día de hoy el maestro Zoé Robledo nos comentará y nos platicará sobre este esfuerzo de expansión de capacidad hospitalaria en ocho entidades federativas.

Creo que esto es un esfuerzo muy importante a nivel institucional y, como lo hemos platicado en muchos de los foros, una de las grandes lecciones de la atención en esta pandemia ha sido la coordinación de todo el sector y la expansión de las capacidades del IMSS, representa también la expansión también de todas las capacidades de atención de todo el sector, dado también todo el esfuerzo que se ha hecho para también el intercambio de servicios, fluido y que al final cualquiera de las instituciones está ofreciendo la expansión de capacidades hospitalarias a toda la población. Muchas gracias por acompañarnos.

Entonces, voy a dar el día de hoy el informe técnico, como lo hemos venido haciendo, y después le daré la palabra al maestro Zoé Robledo. Si me pasan la primera.

Como ya es en esta nueva fase gráfica de presentaciones que empezamos en este 2021, estamos con esta nueva arquitectura de gráfica de los datos y les estamos presentando algunos de los datos que consideramos más relevantes, más representativos.

Sin embargo, es importante recordar que los informes técnicos completos, más detalle, con más datos, se publican día con día en la página correspondiente, por lo que también invitamos a verla con más detalles si es necesario.

Esta es la curva epidémica de casos estimados por inicio de síntomas, en donde se refleja la tendencia que ha tenido la epidemia desde la semana 1 del año hasta la semana 52. Recuerden que el año 2020 tuvo hasta 53 semanas, ahora estamos terminando la semana 1 del 2021, pero seguimos graficando la semana 52 y el domingo ya iniciaremos, ya graficaremos la semana 53 completo que tiene la parte final del 2020 y la parte inicial del 2021.

En la gráfica, como podemos observar y que se señaló desde la conferencia del domingo y del lunes, en donde se vio el decremento de la comparación entre lo que se observó de la semana 52 a la 51, un decremento que iniciamos casi del 20 por ciento que ha ido disminuyendo, al día de hoy esta diferencia entre la semana 51 y 52 es del 14 por ciento, pero se sigue manteniendo esta disminución que el día de hoy sábado se mantiene y mañana abriremos con los datos de una nueva semana. Entonces, por lo tanto, podemos decir que la tendencia negativa que se observó desde el inicio de la semana se mantuvo durante toda la semana, y llevamos ya dos semanas con una disminución a nivel nacional.

Recordar que esto es el panorama a nivel nacional, y también que todo mundo entienda que cuando hablamos de esto es importante que entiendan que esta gráfica nacional es un promedio de 32 gráficas o 32 curvas epidémicas de cada una de las entidades federativas y a su vez también las entidades federativas, más aún ellas, las entidades más grandes, con distribución geográfica puede ser que también heterogeneidad al interior del estado.

Por eso, también la importancia que conozcan también los tableros de control que manejamos desde la Secretaría de Salud donde también pueden explorar estas curvas epidémicas en cada una de las entidades federativas.

La curva que está en espejo por debajo es el número de casos recuperados, que son los casos que ya no se consideran activos, es decir, que iniciaron sus síntomas más allá de 14 días antes esto. Y ahorita tenemos, como siempre, ha sido un espejo y ahorita tenemos un total de personas recuperadas, estimadas de un millón 143 mil 254.

Y los casos estimados al día de hoy son un millón 715 mil 495 y 93 mil 672 de este grupo, es decir, el cinco por ciento, son los que se consideran activos y, por lo tanto, con posibilidad de seguir transmitiendo y continuando la epidemia.

También mostramos esta gráfica, que es el porcentaje de positividad de cada una de las semanas, en donde llegamos a un tope por arriba del 52, 53 por ciento en la semana 29 y después de una disminución ya llevamos varias semanas más o menos manteniendo cerca, entre 40 y 45 por ciento.

La semana 52, que es la semana que estamos cerrando el día de hoy, cierra con un porcentaje de positividad de 43 por ciento y esto lo que quiere decir es que del total de personas que iniciaron síntomas en la semana 52 y se les tomó muestra de laboratorio, el 43 por ciento resultaron positivas, el otro 67 por ciento resultaron negativas. Esto también nos habla un poco de que los síntomas asociados a COVID no solamente se explican por COVID, sino también por otros agentes infecciosos.

Hay un millón 914 mil que han salido negativos, de los confirmados es un millón 524 mil y del total que han entrado al estudio, al estudio en el sistema de vigilancia, pues son ya cerca de cuatro millones, 3.8 millones que se han estudiado, que han presentado casos, han presentado síntomas, cuadros sospechosos de COVID y se les ha estudiado en estos estudios epidemiológicos.

Y la otra gráfica que también estamos mostrando día con día es esta tendencia de la letalidad. Recuerden que la letalidad por semana epidemiológica, como se estima es: del total de personas que se confirmaron positivas al virus SARS-CoV-2, que iniciaron síntomas en una semana específica, este es el denominador, y en el numerador son el número de defunciones confirmadas.

Y llegamos a un tope o a un pico muy alto de letalidad del 18 por ciento, 18 por ciento de los casos confirmados fallecieron, pero este porcentaje de letalidad ha ido disminuyendo importantemente durante toda la epidemia y la estimación que tenemos en la semana 52 es un índice de letalidad del seis por ciento.

El total de defunciones confirmadas al día de hoy son 133 mil 204 lamentables defunciones.

Y esta es la forma en que estamos presentado también la ocupación hospitalaria, la ocupación hospitalaria en donde de manera gráfica podemos reflejar dónde están las alarmas o los estados que tienen una mayor ocupación.

A nivel nacional en el caso de camas generales, camas para hospitalización general, 56 por ciento de ocupación de estas camas; es decir, del total de camas, y cuando hablamos del total de camas para hospitalización general estamos hablando de que a nivel nacional hay 31 mil 489 camas funcionales, de estas están ocupadas 17 mil 716, que reflejan el 56 por ciento.

Sin embargo, estamos identificando estas cinco entidades, cinco entidades que al día de hoy con los datos de la Red IRAG podemos identificar que tienen por arriba del 70 por ciento.

Ciudad de México el día de hoy con una saturación importante, con una ocupación importante de 90 por ciento. Digo, también considerar que la Ciudad de México tiene una capacidad hospitalaria muy grande, por ese 10 por ciento, aunque es limitado, todavía permita la movilidad.

Y como hemos dicho en otras ocasiones, hay que considerar que estos porcentajes se mueven de manera muy dinámica por los esfuerzos de expansión similares a los que nos presentará el maestro Zoé Robledo en las entidades federativas.

Pero no solamente la Ciudad de México, sino también Guanajuato, Estado de México, Nuevo León e Hidalgo están por arriba de este 70 por ciento; nueve entidades están entre 50 y 69 por ciento, que son Puebla, Morelos, Baja California, Nayarit, Sonora, Querétaro, Guerrero, Tlaxcala y Oaxaca; y el resto de las entidades, 18, están con ocupaciones menores al 50 por ciento.

Y esto es el mismo estadístico, pero para camas, para pacientes críticos. Son camas que están habilitadas o funcionales para la atención de un paciente crítico que requiere o que puede requerir ventilación mecánica, asistencia ventilatoria.

Del total en el que estamos ahora, camas que tienen esta posibilidad a nivel nacional, son 10 mil 311. Recuerden que esto también ha representado de las mayores expansiones de capacidades, empezamos con cerca de tres mil camas al inicio de la pandemia y esto se ha triplicado en la capacidad de atención de pacientes críticos.

De estos 10 mil 311 a nivel nacional, cuatro mil 945 pacientes actualmente están hospitalizados requiriendo intubación mecánica que refleja el 48 por ciento a nivel nacional.

Sin embargo, también hay dos entidades federativas que tienen más del 70 por ciento, Ciudad de México con 85 por ciento de ocupación de camas críticas; y Estado de México, con 82 por ciento.

Hay cinco entidades que están entre 50 y 69 por ciento, Nuevo León, con 66 por ciento; Baja California, 60; Tlaxcala, 56; Hidalgo, 50, y Querétaro, 50 por ciento.

Y 25 entidades están con una ocupación menor al 50 por ciento.

Ahora vemos el siguiente. Acuérdense que estamos viendo estos bloques: primero, la descripción de la epidemia y de los diferentes números, tanto de casos como de defunciones; pero también estamos presentando día con día el avance de vacunación.

Y el avance de vacunación, digo, estas como son gráficas nuevas que estamos presentando que se inició, pues las describo brevemente. Estas son gráficas de barras que tienen en cada una de las barras, representan el día que se realizó la vacunación a nivel nacional y cada día viene con el número de dosis aplicadas en ese día.

Y vimos que empezamos al 24 de diciembre, nos aplicaron cerca de dos mil 924. Recuerden que ese día, el día previo habían llegado dos mil 925, hubo una dosis que no se pudo aplicar.

Después hubo dos días en donde no se aplicaron, reiniciamos el 27 de diciembre en donde en un solo sitio, en el Colegio Militar, se aplicaron tres mil 900 dosis; y en los días siguientes se distribuyeron en varios sitios de vacunación, principalmente en Coahuila, el sitio de Nuevo León y los demás sitios en la Ciudad de México.

Y esto ha sido el avance. El día que más fue el 29 de diciembre. Ha habido ciertos ajustes también en la proveeduría, llegamos a tener, habíamos estado con cuatro mil, pero ya desde el día 6 de enero llegamos a los cinco mil y desde el 7 de enero llegamos a esta meta inicial que habíamos calculado, calculando las capacidades de los diferentes sitios de superar los seis mil 500 dosis aplicadas en estos siete sitios en donde se está aplicando actualmente.

Y el día de ayer, perdón, el día de hoy, un día con hasta las cuatro de la tarde, son seis mil 722 personas que se han vacunado el día de hoy, 9 de enero.

El acumulado, cuántas se han aplicado, llevamos en la actualidad, hasta el día de hoy, 74 mil 794 personas que han recibido la vacuna, recuerden que es la única vacuna que está disponible, es la vacuna de Pfizer, y este es el logro acumulado que se ha tenido hasta el día de hoy.

Y también tenemos esta gráfica, que representa un poco por cada una de las entregas. La primera entrega, del 23 de diciembre, de dos mil 925 se aplicó al día siguiente, el 2; la segunda entrega, que fue de 42 mil 900, se ha aplicado en varios días, ya se terminó el 100 por ciento de esa entrega; la entrega del 30 de diciembre, que fue una entrega adicional de siete mil 800 dosis, también se terminó; y la entrega del 5 de enero, la última entrega que tuvimos, de 53 mil 625, tomando en cuenta la mayoría llegando a la Ciudad de México, pero también cerca de ocho mil o casi 10 mil dosis llegando al aeropuerto de Monterrey y con una distribución tanto en Monterrey como en Coahuila.

Y de esta llevamos ya ha aplicado el día de hoy cerca del 40 por ciento y la idea es que de aquí al próximo martes, cuando llega el próximo embarque, podamos cubrir la mayoría de estas dosis que quedan restantes.

La siguiente. ¿Es la última? Bueno, entonces, con eso terminamos la información de estos dos componentes, el componente del componente epidémico y del componente del avance de vacunación. Y pues ahora le voy a pedir al doctor, al maestro Zoé Robledo que nos dé su participación. Muchas gracias Zoé.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO, DIRECTOR GENERAL DEL IMSS: Muchas gracias, estimado Ruy. Muy buenas noches a todas y a todos este sábado 9 de enero.

Como lo ha comentado el doctor Ruy López Ridaura, el incremento de los contagios tiene siempre un reflejo inmediato, contagios que se ponen, que son pacientes graves que requieren atención hospitalaria. Recordemos que no todo quien se contagia requiere atención hospitalaria, hay muchos casos que son ambulatorios, también reciben atención, pero esto se refiere a la atención hospitalaria específicamente.

Y durante las últimas semanas hemos estado hablando mucho del incremento de casos en la zona metropolitana del Valle de México, particularmente aquí en la ciudad y en Estado de México, también en Baja California, y por eso es que hemos movilizado personal que ha venido a ayudar a estos tres estados en particular.

Pero hoy quiero comentarles de ocho estados que, como también se ha visto aquí, están incrementando su número de contagios y también el número de pacientes hospitalizados.

Y lo que quiero hoy presentar es cuáles son los planes y el trabajo que está haciendo el Instituto Mexicano del Seguro Social para ese crecimiento, para que esa curva, la curva de pacientes que requieren hospitalización nunca sea mayor al número de camas que tenemos disponibles en los hospitales de todo el sector salud.

Recordemos que en este momento llevamos ya meses trabajando como un solo sistema, con sistemas de referencia de pacientes en urgencias, en el Seguro Social recibiendo a pacientes sin seguridad social, sin derechohabiencia porque así lo requiere la pandemia, trabajar como un solo sistema de salud.

Son estos ocho estados de los que hemos estado hablando en donde va a haber y están ocurriendo ya procesos de reconversión, aquí los tenemos.

En el caso de Querétaro son 308 camas las que tenemos actualmente.

¿Cuánto estamos creciendo?

Ciento cuatro camas más para llegar a 484, es un crecimiento del 27 por ciento.

Todos estos crecimientos, quiero decirles, están proyectados al 30 de enero, no significa que estas camas aperturan el 30 de enero, sino que es el periodo en el cual van a aperturando. Muchas veces en un proyecto, en un hospital, si se van a aperturar 30 camas más, a veces se aperturan 15 en el momento que están listas y disponibles, y después 15 más, es el periodo largo, pero para hacerlo un poco más sencillo acomodamos ahí todas las camas de ese crecimiento.

En el caso de Hidalgo, contamos ahora con 270 camas, y estamos creciendo 62 camas más para llegar a este total de 332; en Hidalgo, de los seis hospitales del IMSS que atienden COVID en tres hospitales existirá este crecimiento.

Y en el caso de Querétaro, que no lo mencioné, son tres hospitales que atienden COVID, dos observarán este crecimiento.

El caso de Puebla quizá es de los mayores, aunque hay algunos otros donde también el crecimiento es muy importante. En el caso de Puebla tenemos actualmente 402 camas y estamos creciendo en 207 más para este mes, es un crecimiento del 51 por ciento para llegar a 609, esto ocurrirá en el caso de Puebla, particularmente en tres de los cinco hospitales que tenemos ahí.

En el caso de Morelos, hoy tenemos 183 camas, creceremos 119 camas más para llegar a 302, es un crecimiento del 65 por ciento adicional.

En el caso también de Guanajuato estamos creciendo en 312 camas de las 620 que tenemos, para un llegar a un total de 932; en ese caso, en siete hospitales que operan del Seguro Social, seis tienen proyectos de crecimiento para su reconversión.

El caso de Nuevo León, tenemos actualmente mil 38 camas, es un número muy importante como lo mencionaba Ruy. La reconversión de todo el sector ha sido muy profunda y estamos creciendo 150 camas más, son 14 camas.

Y aquí algo importante que señalar, en Nuevo León tenemos ocho hospitales atendiendo COVID, este crecimiento será observado en cuatro hospitales de los que ya tienen COVID; pero dos hospitales, que eso no había ocurrido allá en Nuevo León, se están sumando también para esta atención: son las dos UMAE, la de traumatología y ortopedia, y las dos UMAE de cardiología que también tendrán camas de hospitalización, con lo cual llegaremos a tener 10 hospitales atendiendo COVID en el caso de Nuevo León.

Jalisco también es un caso muy emblemático. Tenemos en este momento mil 290 camas para COVID y vamos a crecer en 150 camas más para llegar a este total de mil 853 camas en Jalisco. Es un crecimiento del 43 por ciento, son 563 camas más, perdón, leí las de Nuevo León, con 563 camas más solamente en el estado de Jalisco. Ahí en Jalisco tenemos 14 hospitales atendiendo COVID, cinco tendrán, observarán este proceso de reconversión.

Y finalmente Michoacán, de 221 camas que tenemos hoy, vamos a aperturar 195 camas más para llegar a 416, son esto en tres hospitales de los ocho hospitales de Michoacán, es un crecimiento del 88 por ciento.

Sólo en estos ocho estados tenemos cuatro mil 404 camas. El crecimiento de camas de hospitalización y de cuidados intensivos para este mes es de mil 712 camas para llegar a un total de seis mil 116, es decir, en total, si agrupamos los ocho estados, es un crecimiento del 39 por ciento.

La siguiente es la misma información, nada más que expresada de eta manera, en barras, para que vean cuáles son nuestras metas para el último día del mes de enero, las barras que son rojas son el incremento.

La siguiente. Creo que es la última. Solamente mencionar, es mucho lo que se puede seguir haciendo de manera coordinada entre el sector, pero recordar que el personal está muy cansado, está fatigado, lleva ya muchos meses en este trabajo, que es estresante y agotador.

Lo mencionamos siempre, están fatigados, pero no están rendidos y ahí han seguido en estas épocas decembrinas, ahí han seguido fines de semana, en los turnos nocturnos, los fines de semana, como mencionaba, y estarán ahí para que podamos seguir creciendo.

Pero no es lo único que se hace por parte del sector, también se busca muchas veces la atención temprana en los módulos de atención respiratoria, el contacto con los casos confirmados que están en sus casas, con llamadas telefónicas todos los días para saber cómo van, cómo se sienten.

Se hacen muchos movimientos también de pacientes que ya se están recuperando de un hospital para poderlos llevar a un hospital, como les llamamos, de convalecientes, para que se pueda aperturar un espacio en esos hospitales, por eso hay tantos movimientos también muchas veces de ambulancias, de traslados.

Sin embargo, lo que sigue siendo fundamental es que logremos nuevamente bajar los contagios, aplanar la curva en estos estados y eso sólo se logra si la gente, el pueblo que ha ayudado tanto siga ayudando quedándose en casa, no asistiendo a reuniones, no saliendo. Acabo el año, pero no acabo la pandemia.

Por esto este compromiso que tenemos de lograr los cero rechazos sí se puede lograr creciendo más, pero también se puede ayudar a que esto ocurra si la gente se sigue cuidando.

Por eso nuestro llamado es el mismo por parte del personal de salud: que les echen tantito la mano cuidándose, manteniendo la sana distancia, continuando con el lavado y la higiene persona y, lo más importante, no salir de casa si no es necesario en los estados que tienen estos niveles de contagios.

Muchísimas gracias, Ruy.

Y a todas y todos. Buenas noches.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, maestro Zoé Robledo. Creo que el ejemplo que nos da el maestro Zoé Robledo desde el IMSS con estos crecimientos muy importantes de más de 50 por ciento en muchas entidades y en entidades en donde también ya hay una capacidad hospitalaria importante como en el estado de Jalisco con incrementos considerables en número de camas, creo que es un reflejo de este esfuerzo específico del IMSS, pero también, como también lo mencionó el maestro Zoé Robledo, es un esfuerzo del sector que también está trabajando coordinadamente en todos estos esfuerzos.

Creo que justo la forma del mensaje de cierre del maestro Zoé Robledo, en donde por un lado se refleja la expansión, por otro lado, se refleja una serie de alternativas y de estrategias que estamos trabajando también a nivel sectorial para tener egresos anticipados, ingresos anticipados, mayores capacidades de resolución, pero también el compromiso y la corresponsabilidad que se ha observado en la población, y el llamado también para continuar con estas estrategias de mitigación, de disminución del movimiento en el espacio público para poder mantener, esperemos, esta tendencia que empezamos a observar de disminución para que se pueda mantener en aquellas entidades donde tenemos rebrotes o repuntes importantes.

Entonces, vamos a abrir, entonces, a espacio para preguntas y respuestas, estamos abiertos, entonces aquí adelante. Muchas gracias.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Sobre el desabasto de sedantes y anestésicos, ya nos habían comentado que sí se tienen, que están abastecidos, pero que entre la compra y el plan de entrega no habían llegado a los hospitales, aún hoy hay familiares que nos dicen que hay médicos que los están mandando a comprar estos medicamentos.

Sin embargo, en redes sociales hay gente que los está vendiendo, entonces, pues ¿cómo ha avanzado la distribución y cómo se ha llevado a cabo?, ¿cuál es el plan?

Y otra duda sobre el kit de cuidado que reparte el IMSS, incluía ivermectina. Según entendido. las recomendaciones es que a veces la ivermectina no es lo más óptimo para tratar el COVID, entonces si nos pudieran comentar un poco al respecto, por favor.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Bueno, de sedantes, sí, lo comentamos el miércoles que se hizo, se han estado haciendo compras particularmente de dos medicamentos de sedación, de midazolam y propofol en el Seguro Social, y muchas veces también entre instituciones estamos intercambiando si alguien tiene suficiencia le da a otra institución y así ha ocurrido en varias ocasiones, particularmente aquí en la ciudad.

Tenemos en este momento cubierta la suficiencia de sedantes, de medicamentos de sedación, no tenemos ninguna indicación para decirle al personal en los hospitales que le manden a comprar a los familiares.

Y, como lo hemos señalado desde el inicio, nosotros somos unos fervientes creyentes de la transparencia y del uso correcto de la información, por lo cual, si nos dan los detalles de en dónde hubiera podido haber ocurrido un episodio de estos, en qué hospital y a quién le pidieron, nos sirve muchísimo para que un caso, que puede ocurrir, no lo tomemos como la generalidad, que no hagamos de la parte el todo, porque la operación es muy grande.

Cuando hay un problema generalizado, sistémico, digamos, pues hay que asistir y reconocerlo, pero no es así en este momento y estamos haciendo un esfuerzo gigantesco para que eso no ocurra.

Entonces, si nos dicen en qué casos, en dónde, los podemos revisar con mucho gusto y también lo informamos. Esta es la gran utilidad que tenemos con los medios.

Sobre los paquetes que se anunciaron, efectivamente, hubo una donación importante y no significa que a todos los pacientes se les receta o se les mande, se hace una valoración médica y a partir de eso, sobre todo, por ejemplo, el tema del paracetamol, la oxigenación en la sangre o incluso la… Ay, se me fue el nombre del otro medicamento, la azitromicina, no significa que se le está mandando a todos los pacientes, simplemente que hay pacientes en donde con las llamadas que se hacen, las llamadas telefónicas de seguimiento puede algún médico recomendar algunos de estos medicamentos, pero no se están utilizando de manera generalizada.

Y es algo que hemos conservado con el doctor Hugo López-Gatell, con el doctor Jorge Alcocer, porque, efectivamente, en algún momento se enviaron estos medicamentos y se tiene que revisar cuál es la evidencia científica para recetarlos o no.

Pero, insisto, el paquete no significa que a todos los pacientes ambulatorios se les mande ivermectina, se les recete ivermectina. Los kits o los paquetes que se han enviado contienen cosas más importantes: la guía de cuidados, el oxímetro de pulso y sobre todo el contacto diario de los médicos a esos pacientes para decirles qué es lo que tienen que hacer, pero siempre es importante aclararlo y revisar toda la evidencia.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias, Zoé. Solamente agregando dos elementos. En efecto, la como también se ha mencionado en el caso de sedantes, recuerden que para que el paciente crítico es importante manejar tanto el componente de sedación, el de analgesia y de relajación.

Y en los tres grupos de medicamentos ha habido el abasto ha estado muy limitado a nivel global. Digo, el uso de estos medicamentos a nivel global creció de forma importante y por eso el abasto es limitado, y esto ha impactado en varios países.

Aquí la primera estrategia que se echó a andar el definir una serie de esquemas alternativos equivalentes, y esto fue una primera compra, como se pudo cubrir.

Y después también con esfuerzos internacionales también hubo una compra importante de propofol, no es que se haya resuelto, pero ya tenemos algunas ya entradas comprometidas. Y creemos que el momento más crítico pasó, pero necesariamente tenemos que aflojar la búsqueda de proveeduría nacional e internacional de estos medicamentos críticos.

Y sí, en efecto, como todos los tratamientos, tenemos el grupo de expertos que está evaluando continuamente y, digo, y sí, en efecto, se ha seguido evaluando la evidencia con ivermectina, como con muchos otros medicamentos que se han puesto sobre la mesa, se evalúa la evidencia como para hacer una recomendación de manera sistemática.

Y hasta ahora las recomendaciones de tratamientos han sido casi prácticamente limitada el uso de dexametasona para el paciente crítico, además de la oxigenación y del componente de tratamiento de temprano con oxigenación, hidratación.

Y como bien comenta el maestro Zoé Robledo, pues todos los componentes de atención a distancia también son muy importantes; el monitoreo, que es una parte clave, tanto el monitoreo y el uso de oximetría, pero también todo el esfuerzo que ha hecho todo el sector para tener pacientes ya sea o en el periodo poshospitalización o previo en el momento previo antes de su gravedad tener este monitoreo continuo, y esos son realmente la clave para los tratamientos.

Entonces, vamos allá y después vamos la siguiente ronda. Ah, bueno, a ver, sí, perdón.

INTERLOCUTOR: Uno de los casos que nos hicieron llegar fue una nota que publicamos, el caso es de hace siete días aproximadamente. En el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ixtapaluca, a la familia Reyes Ramos les pidieron 10 cajas de propofol y ocho de midazolam. Esta familia no… Como tienen conocidos en la industria pudieron conseguirlas, pero las cajas del propofol les costaron 880 pesos y las del midazolam 570 y a raíz de esto nos han llegado varios casos más.

Entonces nada más los juntamos y se los hacemos llegar.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias y sí, el hospital de Ixtapaluca es del grupo de la coordinación, también lo vamos a evaluar por parte de nosotros de la secretaría.

Muy bien. ¿Quién más?

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Ruy; buenas noches, maestro Zoé.

Primero tengo dos preguntas, pero primero, ante todo, maestro Zoé, quiero felicitarlo por su 42 aniversario que es el día de hoy y está usted trabajando por aquí.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Gracias.

INTERLOCUTOR: Felicidades, maestro.

La pregunta es la siguiente, primero, la primera es para ambos y la segunda es para el maestro Zoé. La primera es ¿por qué en la Ciudad de México se está aplicando el Código azul en el sentido de que los paramédicos pueden determinar dependiendo de la gravedad de los pacientes por el cual esté trasladándolo pueda ser grave o pueda no ser grave?, ¿cuál es la razón?

Y la segunda, maestro Zoé, respecto a las camas de hospital, la Ciudad de México está en una situación no fácil en torno a la demanda de hospitalización; sin embargo, la jefa de gobierno ha informado puntualmente que las diferentes instituciones de salud han estado apoyando para aumentar las camas.

¿Tendrá usted el dato al respecto del Seguro Social qué ofertas de camas está haciendo actualmente en la ciudad?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Si quieres contestar esta y después y después yo contesto la otra.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Sí, claro, deme un segundo nada más para darle un detalle.

Mire, del 24 de diciembre a hace apenas unos días tuvimos un crecimiento en la Ciudad de México para llegar a un total de dos mil 703 camas. Teníamos hacia finales del año dos mil 362, usted me ayudara a hacer la resta, son cerca de 400 camas más.

Ahora, es importante señalar dónde están estos crecimientos. Muchas veces, de las cuestiones que estamos intensificando es las unidades médicas de alta especialidad. Le pongo un ejemplo, Magdalena de Salinas un hospital emblemático de alta especialidad del IMSS de traumatología y ortopedia. En ese hospital en este momento estamos habilitando camas de hospitalización para paciente convalecientes, que es como mencionaba el doctor Ruy, estas estrategias que se siguen para que un paciente que ya está en la etapa final de su recuperación pueda estar en un hospital como estos- es más, el autódromo nació como un hospital de convalecientes, ahora ya no lo es, ahora es de hospitalización y de cuidados intensivos también- para que entonces se puedan liberar las camas en los otros hospitales en donde se necesita el ingreso de un paciente con un estado mayor de gravedad y que requiere de esa atención.

Son prealtas, digamos, son pacientes que todavía no se están yendo a sus casas, que están en las últimas etapas, insisto, de observación, para esos hospitales.

Otro de los crecimientos importantes fue justamente en el autódromo. La Secretaría de Salud nos proporcionó un hospital móvil de 30 camas, sólo de cuidados intensivos, son 30 camas exclusivamente de cuidados intensivos, a estas se sumaron 52 camas en la parte de los pits del autódromo, en la parte de abajo; el hospital de cardiología, en fin, es mucho el crecimiento que se ha observado.

Hay dos casos adicionales. En unidades de medicina familiar, por ejemplo, la 13 de Azcapotzalco, ahí se acaban de habilitar 30 camas de hospitalización.

Ahora, recordemos que una cama de hospitalización, además de las camas de cuidados intensivos, requieren de oxígeno hospitalario, requieren de gases medicinales y requieren de lo más importante, del personal que va a atender en esos lugares, además del equipo, monitores, en fin, una serie de equipos que se deben de habilitar.

Por eso cada vez que se habla de una reconversión de camas, así sean de 20 camas, es un esfuerzo gigantesco en términos de infraestructura, de preparación, de instalación física de esos lugares.

Hay ahora, como le mencionaba, varias unidades de medina familiar, la 120 de Zaragoza, que ya tiene en este momento 20 camas; la 13, como le mencionaba, de Azcapotzalco; este crecimiento en el autódromo.

Entonces, más o menos esa sería mi respuesta. Y se están también proyectando algunos más por si son necesarios.

De verdad que lo que creemos nosotros es que tenemos que pensar esto no de manera única con el crecimiento hospitalario, se tienen que hacer más cosas y una de ellas es lo que puede hacer la sociedad, que es quedarse en casa, mantener este cuidado.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: En relación a la pregunta sobre el código azul, entiendo que ya la doctora Sheinbaum el día de ayer en su conferencia de prensa desmintió esto, no hay ninguna instrucción.

Digo, no sé si es parte de esta infodemia el pensar que hay un rumor que va creciendo y de repente se dispersa en varios medios de comunicación en donde entiendo yo que se dijo que de manera casi como si fuera oficial se había ya empezado a utilizar este concepto del Código azul, en donde implica que a pacientes con un estado muy gravedad, de una gravedad muy importante ya no se le ofrecía ningún tipo de tratamiento, y esto es totalmente falso, esto es totalmente falso.

Lo desmintió la doctora Sheinbaum en la Ciudad de México y no se aplica ningún tipo de ese tipo de códigos, ni en los centros reguladores ni en la atención prehospitalaria ni en la atención hospitalaria. Creo que es importante, digo, entender que se le está ofreciendo todo lo posible a todo paciente que se identifica.

En efecto, hay pacientes que en el momento que se identifican están en un estado de gravedad muy importante y que posiblemente las posibilidades de solución son muy pocas, pero aun así se trasladan a las unidades hospitalarias, se intuban si requieren intubación, se conectan a un ventilador, si requiere se estabilizan en las unidades de urgencia.

También tenemos claro el mecanismo de la regulación hospitalaria que en el caso de pacientes con mucha gravedad que lleguen, posiblemente hay hospitales que están saturados, que no tienen capacidad hospitalaria, pero sí tienen la capacidad de estabilización irregular, es decir, estabilizar al paciente, comunicarse con el centro regulador y hacer esta cosa de la regulación secundaria para pacientes que están en una estabilidad, que estén en un estado de gravedad se puede encontrar camas en alguna otra unidad hospitalaria.

Pero también el mensaje importante en esta pregunta es también el componente de que hemos también insistido sobre la atención lo más temprana posible. Es muy difícil, entiendo que hay una percepción general y tal vez un miedo general de la población de pensar: ‘No quiero llegar a la parte hospitalaria y voy a hacer todo lo posible para que en tratamiento en casa pueda resolverlo’, y hay como esa ambición, esa aspiración de tratar de resolver el problema en casa con la idea de que si llego al hospital ya las posibilidades de curación son muy pocas y es justo lo contrario, justo lo contrario es conforme más temprano lleguen o conforme más temprano tengan una evaluación médica, el médico o médica que evalúe el caso va a tener elementos objetivos para decir cuál es la gravedad real.

Puede ser que se decida que, en efecto, que no está en un estado de gravedad y se pueda monitorear síntomas, oxigenación, temperatura en casa; puede decidir, como también se han establecido protocolos de oxigenación en casa; pero también puede decidir requiere hospitalización para oxigenación en unidades hospitalarias.

¿En cuáles unidades hospitalarias?

Tenemos muchas unidades hospitalarias donde tenemos una capacidad tal vez limitada para paciente crítico, pero una capacidad mejor o mayor para paciente no tan grave.

Entonces, hay diferentes opciones, pero si no se permite que se evalué la persona cuando llega el momento, cuando llega el momento de gravedad, de gravedad importante tal vez las posibilidades de solución son muy pocas.

Ahí es este llamado de buscar la atención tanto en las líneas telefónicas el 911, Locatel en la Ciudad de México y en cada una de las entidades federativas, el 911, y también hay números telefónicos locales, todas las entidades federativas tienen establecido mecanismos también de monitoreo y de telemonitoreo, aprovechémoslo, usémoslo, es una herramienta muy importante.

Y si en este monitoreo se detecta que hay una gravedad, se hospitalizan más temprano, se oxigenan más temprano, se hidratan más tempano, se inicia dexametasona si es necesario, en ese momento es cuando hay posibilidades o altas posibilidades de solución.

Digo, volver a insistir, lo del Código azul es falso, ya se desmintió también por la jefa de gobierno, pero también el llamado a la población de una evaluación médica lo más anticipada especialmente en aquellos pacientes que tienen factores de riesgo, edad, adultos mayores, pacientes con comorbilidades, que tenga obesidad, diabetes, hipertensión arterial es importante o es necesaria y yo diría obligatoria esta evaluación por un médico.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Nada más quisiera sólo clarificarle el dato de la Ciudad de México, porque además me lo acaba de mandar el doctor Borja, de lo observado al día de hoy 9 de enero para nada más poner el antecedente. Cerramos nosotros el año con dos mil 513 camas en la ciudad; al día de hoy, 9 de enero, tenemos dos mil 758. Es decir, con los proyectos de crecimiento se incrementaron 245 camas más en lo que va del año, digamos, en lo que va de este 2021.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias.

¿Hay alguna otra pregunta?

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Si me permite, nada más, sólo para reforzar la idea. Tampoco en el Seguro Social existe esto del Código azul, los criterios de operación, recepción y atención son los mismos en todo el país y no hay tal cosa como Código azul para nosotros y para nadie, bueno, como lo ha dicho ya el doctor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver, una última pregunta.

PREGUNTA: Gracias. Aprovechando el tiempo, en lo que llega el quién es quién los precios del oxígeno, ante los grandes proveedores que tienen las personas, no sé si hay alguna lista, ya tienen una lista de precios y de proveedores que la Secretaría de Salud creo que publicó esta lista en la que se pone a ciertos proveedores con ciertos precios y la gente pudiera consultarlas, pero no sé si haya alguna manera de identificar en dónde y a dónde puede acudir la gente para que no estén haciendo estos peregrinares de horas por la ciudad para conseguir estos medicamentos.

Y justo nos acaban de escribir por redes sociales, me preguntan para el maestro Zoé Robledo que cuándo vacunaran a los médicos familiares que están a cargo de los módulos respiratorios, así tal cual nos preguntan.

Gracias.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Gracias. Solamente para aprovechar esto que se mencionaba, porque creo que sí es importante que, así como en el tema de oxígeno se pueda hacer en algún momento una revisión de lo que ha pasado con otros insumos, desde equipos de protección personal hasta equipos como ventiladores o los mismos medicamentos.

Hace tiempo hubo, hay un esfuerzo permanente encabezado por la Cepal para un monitor regional de precios y de medicamentos para COVID y la sugerencia, una propuesta mexicana ha sido que esto se amplíe a otros insumos, insisto, equipos de protección personal, equipo hospitalario, digamos, y también otro tipo de medicamentos y demás, por una razón o el oxígeno mismo: porque es un momento también de solidaridad y no se puede tener un doble discurso, por un lado, empresarios que se les reconoce, que han estado ayudando, teniendo una actitud solidaria con las instituciones, pero también quienes han hecho ofertas realmente vergonzosas.

Ahora con el tema de midazolam y propofol en algunos estados se han incrementado los precios de una manera verdaderamente absurda. Y se entiende que hay un momento de escasez y se entiende que hay es un problema global y un mercado internacional muy necesitado, porque muchos de estos medicamentos también han sido compras internacionales, pero la verdad es que nada justifica querer hacer una venta desproporcionadamente grande en la utilidad y en los números regulares en los que las instituciones adquirimos estos medicamentos en épocas no de pandemia.

Entonces, siempre hacer un llamado porque creemos que lo que debe de imperar ahora es la solidaridad, la racionalidad y el humanismo mismo también por parte de quienes ofrecen cualquier tipo de insumo.

Sobre los módulos de atención respiratoria y de este personal, en este momento estamos concentrados con el personal que atiende COVID en los hospitales directamente en la atención hospitalaria. Todos los médicos, médicas, los enfermeros y enfermeras son importantes para nosotros y a todos los debemos de proteger, pero el Plan Nacional de Vacunación tiene este orden, y en este momento para poder llevar ese orden se decidió que el grupo mayor es el de los médicos que están atendiendo en los hospitales COVID, y las enfermeras y todo el personal de salud, y eso es importante seguir insistiendo.

A veces pensamos en personal de salud y nos imaginamos batas y cofias nada más, enfermeras y médicos o enfermeras y médicas, y no es así, hay otras categorías que son fundamentales, indispensables para la operación de un hospital, desde el personal de higiene y limpieza, los camilleros, los inhaloterapeutas, los radiólogos, los técnicos, los químicos, los asistentes médicas, los técnicos de alimentos, los conductores de las ambulancias, son 11 categorías distintas que están en este plan de vacunación, tienen ellos también diferentes niveles de riesgo en los contagios.

Una de las cosas que hemos observado, por ejemplo, los inhaloterapeutas es una de las categorías con mayor incidencia en contagios por la propia función que desempeñan. Entonces, nosotros hemos solicitado y lo rogamos pues el entendimiento de que en este momento nos vamos a concentrar.

Y todos, el plan de vacunación es universal, y todos van a ser vacunados en su momento, tenemos que concentrarnos a partir de la llegada de las vacunas, en este caso de Pfizer, y después con la disponibilidad que va a haber con otras vacunas.

Está hoy nuestro amigo y colega Hugo López-Gatell en Argentina haciendo un esfuerzo en ese sentido, cancillería hace otros, en fin, o sea, es todo lo que se tiene qué hacer para que todos sean vacunados, pero en este momento estamos concentrados con este personal.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muy bien, muchas gracias, creo que es hay una explicación de todo también como sector.

Agradezco mucho la respuesta, sino hay nada más que agregar, nada más sí les recordaré a ver con el doctor López-Gatell la posibilidad del quién es quién y esta parte que también él se comprometió a verlo con la procuraduría, entonces le voy a recordar.

No sé, si no hay ninguna otra pregunta, entonces bueno, muchísimas gracias, con esto terminamos.

Agradezco mucho al maestro Zoé Robledo por habernos acompañado, agradezco a todos en casa por habernos escuchado.

Y solo como mensaje final recordar, seguimos en un momento activo, especialmente en las entidades federativas que también están actualmente en el semáforo rojo, recordar que estamos en un momento complejo.

El llamado a la población para mantenerse en casa lo más posible, disminuir su movilidad en el espacio público y seguir las medidas que se han recomendado día con día sobre la sana distancia, el uso correcto de cubrebocas, el estornudo de etiqueta, que siguen siendo características fundamentales, la ventilación de espacios, el no acudir a lugares conglomerados muy importante, que es lo que realmente nos va a ayudar mucho también a sector de atención hospitalaria a disminuir la carga.

Muchas gracias y estaremos aquí con ustedes mañana. Con permiso. Hasta luego.

ZOÉ ROBLEDO ABURTO: Buenas noches, gracias.

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2021-01-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los presentes, así como a todas las personas que nos sintonizan en esta conferencia de todos los días en relación a la epidemia de COVID-19 en México. Estamos, hoy domingo 10 de enero de 2021, estamos aquí en Palacio Nacional y vamos a dar inicio a la misma.

Como todas las noches, vamos a iniciar actualizando los datos, la estadística del comportamiento epidémico de COVID-19 en México. Como todos los días también, y ahora que ya inició en el país la actualización de cómo se está dando la vacunación hasta el momento.

Y al día de hoy también tenemos un segmento importante de un comunicado en relación a resultados que emitió el día de hoy el Indre.

Entonces, vamos a iniciar. Si nos lo permiten, por favor, con la primera diapositiva, con la que estamos iniciando a partir de este 2021, en donde precisamente podemos ver representado el comportamiento de la epidemia en todo el país, recordando que esta curva de color azul, la que tenemos en la parte superior, es la que representa a este más de millón 723 mil personas que al día de hoy clasificamos como casos de COVID-19 estimados en base a la herramienta informática donde las 32 entidades federativas notifican, que es el Sisver.

Lo que habíamos estado viendo hasta el cierre del día de ayer, que es cuando cierra una semana epidemiológica, el día de hoy estamos iniciando una semana epidemiológica, la 2 de este año, pero estamos graficando la semana 53 del año pasado; recordando que siempre vamos en las gráficas dos semanas atrás para efectos de evitar los sesgos de notificación y de diagnóstico que en su momento pueden mostrar un comportamiento que no es realmente el más acercado a la realidad.

Pero entonces ahora, que abrimos ya la semana 53, todavía del 2020, la última del año pasado, pues vemos que después de haber tenido dos semanas consecutivas, la 51 y la 52, con un comportamiento descendente, sobre todo de manera importante entre la 51 y 52, como lo mencionaba ayer el doctor Ruy López Ridaura, pues el día de hoy abrimos con nuevamente un incremento entre las semanas 52 y 53, es un incremento de un más tres por ciento, lo que lógicamente confirma que la epidemia en México y en varias de las entidades federativas continúa todavía activa, continúan generándose contagios y por lo tanto estamos aun confirmando casos.

Dado que hoy es domingo y apenas estamos abriendo la semana, lo más seguro, y como lo hemos visto ya en semanas previas, como conocemos, este incremento de un más tres por ciento probablemente se estará incrementando en los siguientes días hasta el próximo sábado, cuando esta semana termine.

Entonces, un poco la expectativa que tenemos, y claro que la cantidad o magnitud de este incremento dependerá precisamente de cuántas personas se irán confirmando y por lo tanto, en base a estos números, estimando que tengan la enfermedad de COVID-19.

Así también, tenemos nuestra curva de color verde, que es la que representa a las personas que se ha estado recuperando. Como vemos, esta curva también tiene un comportamiento en espejo, que va como dos semanas atrás de la curva azul de casos de estimados. Y cuando abrimos entre la 52 y 53, pues representa también esa caída que veíamos entre las semanas 51 y… entre 50 y 51, perdón, del año pasado o en la curva azul.

Lo que también resaltamos es también en relación a los casos activos estimados, que para el día de hoy el corte de la base de datos son 91 mil 773 y representan el cinco por ciento del total de casos estimados, siendo este cinco por ciento precisamente la representación de la epidemia activa, dado que son las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Vemos ahora la siguiente diapositiva. El porcentaje de positividad, que es el que nos dice cómo más o menos está la circulación en la comunidad, es decir, qué tanto está presente el virus en las personas que están teniendo signos y síntomas respiratorios, sean leves o sean graves.

Y como podemos ver prácticamente desde hace tres meses, hemos tenido una meseta ondulante alta, que ha estado fluctuando entre el 40 y 46 por ciento, dependiendo de cada semana. Hemos tenido una tendencia con ligera ascendencia en las últimas tres, cuatro semanas.

Y en esta, que es la 53, pues bueno, estamos abriendo con porcentaje de positividad del 44 por ciento para efectos de la semana, aunque este 44 por ciento se mantiene en lo observado, como decíamos, en los últimos tres meses.

Cantidad de personas que han sido clasificadas como casos sospechosos y por lo tanto notificadas al sistema de información, más de tres millones 868 mil ya para el día de hoy, de las cuales un millón 534 mil 39 se clasifican como casos ya confirmados, la gran mayoría de estas por una prueba con resultado positivo, ya sea PCR o ya sea antigénica, que son las dos pruebas que están oficialmente autorizadas en México para confirmar y diagnosticar casos de COVID-19.

Y así también, a través de este mecanismo, un millón 924 mil 348 personas han dado negativo a la prueba y por lo tanto están clasificadas en casos descartados de COVID-19.

Y, bueno, durante la semana vamos a estar siempre actualizando este y todos los demás datos para poder continuar observando el comportamiento.

Veamos la siguiente diapositiva. Es precisamente la curva de letalidad. Recordemos es la letalidad es la proporción de personas que lamentablemente fallecen a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad del total de las personas que han sido clasificadas como confirmadas a la enfermedad.

La semana 53, que es la que estamos abriendo en gráficas esta semana, demuestra un incremento que está ocurriendo en la letalidad. Si recuerdan, el día de ayer cerrábamos en un seis por ciento la semana anterior y, bueno, esta semana estamos abriendo en un ocho por ciento, es un incremento de dos puntos porcentuales en relación a la semana 52.

Este porcentaje, esta letalidad también se puede ir modificando en el transcurso de los siguientes días y semanas en función precisamente de, por un lado, la cantidad de personas que sigan siendo confirmadas a la enfermedad y también las personas que lamentablemente puedan continuar falleciendo. Para el corte de la base de datos del día de hoy soy 133 mil 706 las personas confirmadas que han fallecido a consecuencia de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación hospitalaria. Tenemos tres grupos:

Aquellos estados que tienen una ocupación con más del 70 por ciento, lo cual es lógicamente una señal de alerta a través de la cual todos los procesos de reconversión y expansión hospitalaria deben de acelerarse y terminarse lo antes posible y además en relación a cómo se va presentando la ocupación, porque con un 30 por ciento sólo de disponibilidad es cuando inicia lógicamente el mayor riesgo de saturación.

Seis entidades están en este rango, las nombramos rápidamente de mayor a menor ocupación: Ciudad de México con un 92 por ciento, Estado de México con el 82 por ciento, Hidalgo y Guanajuato con un 81 por ciento, Nuevo León con el 79 y Puebla con el 70 por ciento. Estamos hablando de camas generales, aquellas que son destinadas a pacientes que presentan COVID grave y que por lo tanto requieren de una atención médica hospitalaria, especializada para efectos de su atención o en algunos casos también para poder iniciar con la oxigenoterapia de manera oportuna que prevenga precisamente que la persona continúe agravándose en relación a su estado clínico.

Tenemos otras siete entidades en el siguiente grupo de rangos que es entre el 69 y el 50 por ciento de ocupación, es decir, tienen más de la mitad de sus camas ocupadas, pero no rebasan todavía este 70 por ciento de nivel digamos de seguridad. Y también, de mayor a menor podemos encontrar a Morelos, a Nayarit, a Baja California, a Sonora, a Querétaro, a Guerrero y Tlaxcala.

Todavía la mayor cantidad de entidades en el país, que son 19, tienen más de la mitad de sus camas disponibles, es decir, tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

Cuando hacemos una media nacional, es decir, vemos cuál es el porcentaje de ocupación a nivel nacional de las 32 entidades federativas, dado que algunas tienen más, algunas tienen menos, inclusive entidades como ustedes saben, como Campeche, como Chiapas, que se encuentran y continúan todavía en un nivel de riesgo bajo, con mucha disponibilidad hospitalaria, bueno, entonces tenemos esta media nacional de un 57 por ciento, que precisamente representa en su momento 18 mil 60 camas ocupadas a nivel nacional de este gran total de 31 mil 716 que en un momento están etiquetadas como camas para pacientes con IRAG, es decir, infección respiratoria aguda grave, que es la forma grave precisamente que da COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva. Misma información, pero ahora enfocada, mismo modelo de información, pero enfocado ahora a las camas con ventilador que, como sabemos, son para los pacientes que presentan la mayor gravedad de la enfermedad, y por lo tanto requieren de ventilación mecánica asistida para poder llevar a cabo de manera adecuada esta función que están importante para la oxigenación de todos los órganos y sobre todo aquellos vitales que tiene el organismo humano.

Aquí tenemos tres entidades que han superado ese 70 por ciento: Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, con 86, 83 y 72 por ciento respectivamente.

En el siguiente rango tenemos a cinco entidades, es decir, entre el 69 y el 50, que son Baja California, Tlaxcala, Hidalgo, Morelos y Tabasco apenas alcanzando este 50 por ciento como tal.

Y aquí si tenemos muchas más entidades, 24 en total, que tienen menos del 50 por ciento de ocupación, esto quiere decir, tienen más de la mitad de disponibilidad de este tipo de camas que para efectos del nivel nacional son cinco mil 172 camas disponibles.

Es además, como ustedes ya saben, lo que ha permitido que entidades que no tienen niveles importantes de ocupación, es decir, que están por debajo de un 30 por ciento de ocupación, por ejemplo, en este tipo de camas, pues bueno, pueden contribuir, apoyar y solidarizarse con otras entidades federativas, como las que están en los primeros lugares de ocupación a través de la concesión de préstamo de equipamiento, recurso humano, técnico y profesional e insumos que en su momento contribuyen a que la reconversión y la expansión pueda seguir siempre en todas las entidades, sobre todo en aquellas que están teniendo los mayores niveles de ocupación y entonces así poder tener siempre una cama disponible para las personas que así lo requieren.

Vamos a pasar, antes de irnos a la vacunación, a un segundo elemento. Si me permiten la siguiente diapositiva. El día de hoy, más o menos después del mediodía el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico de la Dirección General de Epidemiología, el Indre, terminó finalmente de llevar a cabo la secuenciación completa del genoma, de una muestra que había dado positiva al virus SARS-CoV-2, es decir, un caso confirmado de COVID-19 con el antecedente de viaje internacional y a su vez con el antecedente de ser un ciudadano del Reino Unido.

Como ustedes saben, desde ya hace algunas semanas se conoce la presencia de una nueva variante del virus SARS-CoV-2, que fue notificada por el Reino Unido, que ha estado causando transmisión y brotes importantes de COVID-19 en este país, asociado también lógicamente a las temporadas decembrinas y la movilidad que en su momento se incrementa en las mismas, variante que había sido ya identificada desde el mes, prácticamente de septiembre, es decir, ya tenía todo el último trimestre del año pasado circulando, ha sido identificada, de hecho, en más de 15, 16 países y, bueno, el día de hoy México se suma con la identificación de esta nueva variante en un caso importado para el territorio mexicano.

Ahorita, en la siguiente diapositiva, todavía no la pongamos, vamos a describir lo importante, lo más relevante en relación al caso, pero aquí queremos resaltar que precisamente esta secuenciación nos permitió obtener la confirmación final.

La probabilidad, y era una alta probabilidad de que esta muestra perteneciera a esta nueva cepa, la habíamos identificado ya desde principios de la semana pasada, fechas en la que igual ya se tenía también un seguimiento de esta persona, dado que había sido notificado estos antecedentes de riesgo de los que comentamos.

Esto se había realizado a través de pruebas PCR que en su momento permitieron identificar de manera oportuna las mutaciones características que están presentes en esta variable y que en su momento hacen sospechar.

Sin embargo, hoy se terminó la secuenciación genética completa y como resultado de esta secuenciación tenemos que en el caso del árbol filogenético se agrupa con las secuencias de la variante o de la nueva variante del Reino Unido, lo cual entonces da una alta especificidad en relación a que pertenece a esta nueva variante.

Pero además, un segundo dato importante que nos da la secuenciación es que también la secuencia nos revela que esta muestra corresponde al linaje, al mismo linaje que la nueva variante del Reino Unido, más allá que contiene, como ya habíamos dicho, las mutaciones que en su momento se han identificado en la misma.

Por lo tanto, ya con este resultado entonces podemos decir de manera ya confirmatoria y con base en los mismos que efectivamente el virus que enfermó a esta persona pertenece a la nueva variante identificada en el Reino Unido.

Ahora sí, si nos comparten la siguiente diapositiva, vamos a dar un poco de información en relación al caso y cómo sucedió en su momento la presentación del virus. Esta persona, que es un ciudadano extranjero de 56 años de edad, arribó a la Ciudad de México el 28 de diciembre de pasado, esto fue en un vuelo procedente desde Ámsterdam, y también se transportó al día siguiente, el 29 de diciembre, a la ciudad de Matamoros, en Tamaulipas, por la vía aérea, llegando ese mismo 29 de diciembre a esta ciudad.

La persona labora para una empresa de características o de extensión internacional y ellos tenían dentro de sus protocolos que cualquier persona que proviniera del extranjero debía a su llegada al país de realizarse una prueba.

¿Cuál es la importancia en este punto?

Que la persona venía asintomática, es decir, la persona no presentaba síntomas durante su vuelo de llegada a Ciudad de México; sin embargo, en base a este protocolo, se toma una prueba, en este caso primeramente en un laboratorio privado, dado que está indicada por su empresa, la cual salió positiva ese 29 de diciembre por PCR.

Ante el conocimiento de dichos resultados, el cual, como ustedes saben, es de notificación a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica, fue abordado el caso ya de manera institucional por la Secretaría de Salud de esa entidad federativa, quienes decidieron volver a tomar una muestra para reconfirmar la que el laboratorio privado había obtenido, eso fue el 31 de diciembre, y tomando esta segunda muestra vuelven a obtener un resultado positivo para virus SARS-CoV-2, lo cual lo clasifica como un caso ya de COVID-19.

Dado que para estas fechas ya se tenían emitidas las recomendaciones a toda la Red Nacional de Vigilancia, que cualquier persona que tuviera estos antecedentes, su muestra debe de ser remitida al Indre, al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico, para efectos de cursar los PCR en busca de la mutación y además la secuenciación genética que permita la identificación, esto sucedió precisamente el 2 de enero se envió la muestra e ingreso al Indre.

En relación a la persona, la persona continuó una valoración desde su día. Importante mencionar que la persona se mantuvo aislada desde su llegada, dado que el protocolo mismo refiere que debe hacerlo de esta manera, hasta tener el resultado de la prueba; cuando la prueba salió positiva, pues la persona continuó aislada y se mantuvo en seguimiento médico.

Producto de este seguimiento médico, el 4 de enero fue remitido a un hospital privado, dado que en la oximetría estaba presentando lo que se puede considerar una saturación de un 84 por ciento; sin embargo, posterior a su valoración y la aplicación de tratamientos correspondientes, se decidió que la persona podía recibir tratamiento ambulatorio y ella pudo continuar en su aislamiento con este tratamiento.

Sin embargo, el 8 de enero el paciente ingresa nuevamente a un hospital privado, es manejado a través de mascarilla con oxígeno, hay un progreso desfavorable para efectos de la enfermedad, lo que llega finalmente a que el día de ayer, sábado 9 de enero, el paciente tenga que ser intubado. El día de hoy y a la última actualización, el paciente sigue intubado en un hospital privado de la localidad en donde se encontraba desde su arribo a Tamaulipas.

Se hace un seguimiento, como lo marcan los protocolos emitidos para el país, de todos aquellos pasajeros del vuelo de Ciudad de México a Tamaulipas que estuvieron en ese momento.

Este seguimiento se hace por precaución. Los lineamientos prácticamente hablan de que se consideran como contactos y se da un seguimiento a las personas que estuvieron en los asientos alrededor de donde el caso estuvo, digamos, sentado durante el vuelo; sin embargo, para efectos lógicamente de hacer un mejor análisis y contemplar a todos los que volaron, incluida la tripulación, se identificó a todos los mismos.

Se encontró a dos personas en este seguimiento, es decir, al corte del día de hoy, dos personas que resultaron, que están presentando signos y síntomas, las cuales se aislaron en su momento. Ya se les tomó la prueba de PCR y ambas salieron negativas, es decir, no son casos de COVID-19, y por lo tanto no se evidencia un contagio.

Treinta y una de ellas están asintomáticas, es decir, desde que compartieron el vuelo no han presentado signos y síntomas, y todavía se está buscando a 12 personas; esto, a cargo lógicamente de las áreas de la entidad federativa para poder constatar su estado de salud.

En función de la fecha de llegada, el día de mañana se estarían cumpliendo los 14 días desde que esta persona arribó a Ciudad de México y posteriormente a Tamaulipas, que sería un momento el periodo en el cual podríamos lógicamente esperar casos secundarios, los cuales al menos hasta el momento no se han identificado.

Y bueno, como último dato que es el que acabamos de presentar el día de hoy, como comentaba, después del mediodía el Indre precisamente confirma la cepa del Reino Unido. Importante comentar en este punto que el Indre hasta el momento ha estudiado más de 500 muestras a las cuales a través del proceso de genotipificación ha buscado las mutaciones correspondientes a la variable del Reino Unido. Son un poco más de 500 muestras, de las cuales en ninguna se ha encontrado hasta el momento las mutaciones correspondientes a esta variante. Esta viene a ser la primera en la cual se identifica y además se confirma la presencia de la mutación y lógicamente esta probabilidad en su momento se instauró y fue alta por los antecedentes de viaje que tenía la persona.

Bien, vamos a pasar al último grupo de información, que es precisamente la actualización de la vacunación. Como ustedes saben, cada una de las barras representan los días en los cuales se han estado aplicando las dosis de vacunas y por lo tanto la altura de la barra representa el total de personas que se han vacunado para cada uno de esos días.

Para el corte del día de hoy y que para la hora del corte, que es las 4:00 de la tarde representa lo ocurrido en las últimas 24 horas, se notificaron seis mil 326 personas vacunadas, lo cual entonces mantiene por encima de esta meta de estar vacunando al menos seis mil personas al día en función de las dosis que hasta el momento han llegado al país.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos el acumulado, que para el día de hoy entonces sumarían 81 mil 300 personas vacunadas, esto es prácticamente ya el 78 por ciento de todas las dosis recibidas, que precisamente las vemos en la siguiente diapositiva.

De éstas, 107 mil 250 que, como ustedes ya saben, se han recibido en diferentes días y las dosis que actualmente todavía quedan disponibles pertenecen al último envío que se recibió el 5 de enero de estas 53 mil 625, de las cuales ya se han aplicado, al corte las 4:00 de ello, más del 52 por ciento.

Entonces, importante poder mantener también este seguimiento, sobre todo sabiendo que durante esta semana está programado poder recibir una dotación mucho mayor de dosis de vacunación, lo cual el día de mañana en la noche se estará informando directamente cuál va a ser la logística y cuál es el plan para la distribución y aplicación de estas nuevas dosis.

Esa sería la información de actualización y que se considera más relevante para el día de hoy y, bueno, pasaríamos entonces ahora a responder preguntas de los medios de comunicación.

Por favor. Adelante.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Son dos preguntas. La primera, este porcentaje que usted está hablando ahorita de ocupación hospitalaria, tanto en la Ciudad de México, como en este caso del Estado de México, que estamos hablando, en el caso de la Ciudad de México, del 90 por ciento, y del Estado de México del 80 y tantos por ciento, ¿qué es lo que se tiene que hacer, en este caso las autoridades?, porque parece que de unos días para acá se ha ido rebasando, obviamente está hablando usted de la reconversión hospitalaria, pero volvemos al mismo punto.

Hoy en la tarde hacíamos la denuncia en nuestras redes sociales de Basta que hoy se estaba realizando un torneo de fútbol en el Iztapalapa y lo estaban transmitiendo en vivo.

Entonces ¿qué ocurre aquí?, ¿qué está pasando?, ¿qué está fallando en este mensaje y qué ocurre realmente para que la gente todavía no entienda que estamos hablando…? Ya prácticamente estamos a punto de llegar a un año de la pandemia y todavía siguen sin este respeto a la vida, este respeto a sus semejantes, en no cuidarse. Eso sería, por un lado.

Por el otro, precisamente de esta ocupación hospitalaria ¿realmente cuántos son de aquí de la Ciudad de México y cuántos son de otros estados?

Eso es lo que nos gustaría que nos pudiera especificar porque también es una cifra un poquito engañosa en el sentido de… Bueno, ¿realmente la Ciudad de México está absorbiendo la carga de otros estados? Si nos gustaría que nos pudiera explicar sobre ese asunto.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, con mucho gusto. Lógicamente, en relación al apego que tanto la población y todos nosotros como ciudadanos podemos tener a las diferentes medidas de prevención y de sana distancia que hasta el momento se han emitido no sólo como lineamientos federales, sino también aquellas que las autoridades estatales en cada entidad federativa han emitido para sus situaciones locales, bueno, lo que podemos decir es que esto es una responsabilidad conjunta, esto es una responsabilidad de todas y todos.

Los gobiernos tienen lógicamente la obligación de en su momento, en base al riesgo epidémico, implementar las medidas como tal, es decir, dar los lineamientos correspondientes, emitir en su momento los comunicados, los dictámenes, las leyes, los acuerdos que lleven a la implementación.

Lógicamente hay un grupo específico que tiene que ver también con aquellas personas que son dueñas o dueños de estos diferentes tipos de espacios, tanto sobre todo privados, dado que los espacios públicos normalmente es la misma autoridad gubernamental el que los regula, pero sobre todo hablando de espacios privados, ni que decir de lo que sucede al interior de los domicilios particulares, tienen la responsabilidad de poder implementar.

Que esto se lleve a cabo lógicamente, uno, depende de que estas personas dueñas de estos establecimientos o de este tipo de servicios acaten las indicaciones que las autoridades están dando. Las autoridades a su vez, pues tienen lógicamente también la competencia de poder supervisar que estas se estén llevando a cabo y en su momento poder implementar las medidas correspondientes para que estas se lleven a cabo.

Pero también hay otra gran parte importante, otro segmento para poder responder a las mismas, que es la decisión que cada uno de nosotros tomamos de acatarlos o no. Más allá de que un restaurante, un gimnasio, un área pública, un centro comercial esté o no abierto o esté brindando algún tipo de servicio, siempre tenemos nosotros la posibilidad de decidir quedarnos en casa o ir a este tipo de servicios.

Entonces, como decimos, es algo compartido, o sea, es algo que en su momento tiene que estar tanto en la responsabilidad gubernamental que se tiene para los diferentes niveles y para los diferentes programas, pero también en la respuesta que la ciudadanía puede dar.

Como ustedes saben, en México desde un principio de la pandemia nunca se han implementado, al menos no se han promovido desde el nivel federal, acciones de tipo coercitivo o acciones que en su momento se implementen a través del uso de la fuerza pública o de otros medios de gobierno que en su momento vayan dirigidas directamente a sancionar o limitar las libertades o los derechos de las personas, siempre las intervenciones han sido dirigidas a los espacios o a las actividades que en su momento las personas pudieran realizar.

Pero reitero, lógicamente el poder lograr una respuesta lo suficientemente favorable para disminuir los contagios, pues depende que todos nos sumemos, las autoridades implementando las medidas, supervisando que estas se lleven a cabo, pero también nosotros los ciudadanos acatando, haciendo caso y en su momento tratando de estar lo menos posible o solamente cuando es necesario o muy importante dejar de estar en el espacio público.

En relación a la ocupación hospitalaria, lógicamente uno de los objetivos principales de monitorear la misma todos los días, inclusive dentro de cada día poder estar haciendo cortes, recordemos que la Red IRAG, que es un sistema informático que se implementó desde inicios de la pandemia el año pasado, se hizo precisamente con este objetivo, es decir, el poder conocer cuántas personas están demandando atención médica hospitalaria porque presentan infección respiratoria aguda.

Por eso su nombre es Red IRAG, es decir, no solamente monitorea casos confirmados de COVID-19 o solamente aquellas personas que salen positivas a una prueba y ocupan una cama de hospital, no, monitorea a todas las personas que necesitan una cama de hospital, sea cama IRAG general o sea cama IRAG con ventilador, solamente por efectos de presentar el síndrome de IRAG, es decir, ser un caso probable, ser un caso sospechoso de COVID-19.

Y precisamente el objetivo de haber implementado esta red es poder detonar lo más oportunamente posible las medidas de reconversión y expansión hospitalaria. De hecho, con la implementación de esta red en los días siguientes vino la publicación también de los lineamientos federales para la expansión y reconversión hospitalaria.

Explicando un poco, recordando un poco, lo que hablamos o cuando decimos reconversión hospitalaria, nos referimos precisamente a todas estas camas que pueden existir dentro de una unidad hospitalaria que no necesariamente estaban etiquetadas o estaban disponibles en un momento determinado para atender pacientes con IRAG, o sea, casos sospechosos de COVID-19, sino que estaban igual y destinadas para atender a otro tipo de pacientes, pero que entonces, en la medida de la necesidad y precisamente de este monitoreo de la ocupación, día con día se va a tomando la decisión en cada una de las unidades de entonces tomar más camas de estas que no están etiquetadas, digamos, como camas de IRAG general precisamente para poder seguir atendiendo a los pacientes con IRAG.

Esto lógicamente se hace en base al monitoreo de la localidad o también a la necesidad que un mismo o único hospital puede estar teniendo.

La expansión se refiere más bien a aquellos espacios que pueden estar, que están fuera del hospital, muchos de ellos en áreas cercanas, se utilizan normalmente patios traseros, estacionamientos, parques que están cerca al hospital y que es donde se han implementado estos modelos de camas de hospitalización, que algunas están en carpas especiales, algunas en burbujas, algunas en hospitales móviles; entonces, esta expansión es la que en su momento, como su nombre lo dice, permite expandir todavía cuando ya las camas al interior de un hospital se han terminado o ya no más camas que puedan seguir ofreciendo a pacientes con IRAG, entonces, todavía hay esta oportunidad de expandir.

O expandir a través de centros en las principales ciudades que en su momento puedan concentrar cargas importantes de pacientes graves que requieran una cama de hospitalización, y a donde tanto los servicios prehospitalarios o las mismas unidades pueden referir, ya sea desde la unidad en donde ya se encontraban hospitalizados, o sea, porque llegan a demandar la atención médica y no hay una cama disponible; o en este caso los servicios prehospitalarios que funcionan a través de los diferentes servicios de ambulancias, conociendo que ya una unidad no tiene disponibilidad, entonces traslada directamente a estos centros.

Aquí en la Ciudad de México, por ejemplo, dos grandes ejemplos de estos centros han sido precisamente el Centro Banamex, que en su momento se ha implementado; así como el que se implementó por parte del IMSS en el autódromo de la ciudad. Son ejemplos de cómo en su momento se trabaja.

Ayer precisamente el maestro Zoé Robledo, director general IMSS, dio una perspectiva de qué es, cómo hasta el momento se ha trabajado estos dos ejercicios de expansión y reconversión hospitalaria, y cuáles son un poco las metas que se tienen a futuro.

Aquí lo importante siempre es que precisamente a través del monitoreo se tenga un buen porcentaje de disponibilidad. Lógicamente, esta meta no siempre se puede lograr en función de lo ideal que sería siempre poder tener un 30 por ciento de disponibilidad, es por eso que siempre que presentamos la ocupación decimos: Cuando llegamos al 70 o superamos al 70 se debe de haber estado ya teniendo todo lo necesario para la expansión y reconversión para que entonces una vez que se pasa del 70 las camas puedan estar permanentemente estando disponibles y evitemos llegar en un momento determinado al 100 por ciento.

Un ejemplo de esto ha sido precisamente la Ciudad de México, que desde prácticamente ya hace poco más de un mes inició con niveles de ocupación importante, esto llevó justo a detonar -también aplica para el Estado de México, sucedió en su momento en Baja California, sucedió también en Chihuahua- llegan a detonar los elementos necesarios para que día con día y semana con semana la reconversión permita seguir teniendo camas.

Y si bien es cierto esta ocupación puede continuarse elevando durante este proceso, en la medida que este proceso no se detenga, es decir, día con día se continúe expandiendo y reconvirtiendo camas, entonces siempre va a haber camas disponibles cuando en su momento se requieran.

Si bien es cierto la Ciudad de México es la que actualmente tiene la mayor ocupación hasta el momento, tanto de camas generales como de camas con ventilador, el resultado de este arduo trabajo que han hecho todas las instituciones en la ciudad es precisamente mantener al menos una disponibilidad que esperemos -y por eso presentamos y actualizamos todos los días estos porcentajes- puedan mantenerse y entonces se logre este objetivo de siempre tener una cama disponible.

INTERLOCUTOR: Este porcentaje que maneja de más del 90 por ciento, en este caso de la Ciudad de México, ¿cuántos casos ustedes han detectado, qué porcentaje de casos han detectado que, por ejemplo, que no son de la Ciudad de México propiamente?, o sea, que venga gente de Puebla, o sea, de estados que, una de dos, o ya están en semáforo o están en proceso de estar en semáforo rojo.

Estamos hablando, por ejemplo, de Puebla, estamos hablando de Morelos, que por alguna u otra razón a lo mejor en esos lugares no les han sabido dar la atención que se debe y se vienen aquí a la Ciudad de México porque obviamente, tienen aquí familiares y les pueden echar en este caso el apoyo.

¿De ahí cuántos realmente son, son…? Esa era mi pregunta, ¿cuántos son realmente de aquí de la Ciudad de México y cuántos son de otros estados?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Los porcentajes se pueden obtener de la Red IRAG, no los tengo a la mano en este momento, pero lógicamente se pueden obtener porque la Red IRAG tiene identificado, así también como el Sisver en su momento tiene identificado el lugar de residencia de estas personas.

Lo que sí sabemos es que la mayoría de las personas pertenecen al Valle de México, es decir, están, son residentes de la Ciudad de México, pero también de los municipios conurbados del Estado de México, y ellos también aportan una carga importante a la hospitalización que se da en unidades de la Ciudad de México dado la cercanía precisamente que se tiene con el Estado de México.

Muy probablemente con porcentajes mejores se tengan personas también como, por ejemplo, el estado de Morelos, de Hidalgo, sobre todo, que digamos son los más cercanos, pero definitivamente son porcentajes menores, la mayor cantidad de unidades en la Ciudad de México atienden pacientes de la Ciudad de México y del Estado de México de estos municipios conurbados.

Pero con gusto podemos hacer el análisis y compartirlo muy específicamente para que se sepa las proporciones o personas de qué entidades en su momento de residencia pueden estar demandando aquí en la entidad, pero sí de entrada comentar la mayoría son de Ciudad de México y del Estado de México.

INTERLOCUTOR: (inaudible) exportando enfermos a la Ciudad de México.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Estaríamos hablando de los municipios conurbados, que precisamente por su cercanía tienen una unidad hospitalaria más cercana a su domicilio, no hablamos de la generalidad del Estado de México, en la zona sur, la zona norte, el valle en su momento de Toluca, no, o sea, hay unidades que están destinadas a la atención de esas localidades.

Aquí básicamente hablamos de estos municipios conurbados a la Ciudad de México que por la cercanía lógicamente tienen un hospital o una unidad que está en la Ciudad de México, que está mucho más cercana donde ellos viven por la colindancia, que un hospital que podría estar mucho más alejado en además en toda la extensión territorial que es mucha mayor del Estado de México si lo comparamos con la Ciudad de México.

Por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Fara Reachi, reportera de salud de Noticieros Televisa. Preguntarle si van a tomar medidas extraordinarias ante esta confirmación del primer caso de la nueva variante en México, además del rastreo de estas 12 personas que aún no localizan, dado que se ha comentado que esta variante es 70 por ciento más contagiosa que la habitual.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no. Muchas gracias. De hecho, las medidas que en su momento se empezaron a tomar, y esto es a través de diferentes comunicados que se tuvo al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tienen ya implementándose desde mediados del mes pasado, es decir, desde diciembre del 2020 y se ejecutaron posterior al conocimiento de la existencia, esto es decir cuando Inglaterra o en este caso el Reino Unido dio a conocer de manera oficial la presencia de esta variante.

¿Cuáles son estas acciones que se tomaron?

Precisamente el poder dar un seguimiento puntual en los principales puntos de entrada, sobre todo en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México y en el aeropuerto internacional de Cancún, que son los dos aeropuertos que reciben vuelos directos, pero que pueden proceder de este país.

Lógicamente, para identificar viajeros que pudieran estar presentando signos o síntomas de la enfermedad esto se hace a través de los puntos de control sanitario que tienen estos aeropuertos y en su momento de identificarse los mismos, proceder rápidamente a una prueba de laboratorio y en caso de ser positiva, uno, proceder al autoresguardo de la persona y dos, proceder a remitir ese resultado al Indre, dado que el Indre, para efectos de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública es el único que cuenta con la tecnología para llevar a cabo la secuenciación genética y poder identificar si el virus confirmado pertenece a esta nueva variante.

Esto aplica para todas las Unidades de Vigilancia Epidemiológica en el país que, como digo, en su momento se instruyó a todas a poder hacer este seguimiento. Bastaba con el antecedente de haber visitado países en los cuales se estaba reportando la presencia de esta nueva cepa para, al salir positivo un resultado, en este caso se necesita o se requiere que sea por PCR para poder realizar la secuenciación, ésta sea remitida al Indre y lógicamente el autoresguardo de la persona hasta cumplir con los días sintomáticos o al menos 14 días desde que inició con la sintomatología como tal.

De la mano el estudio y el seguimiento de los contactos, que en su momento pudieran haber sido contagiados, en este caso lógicamente se aplica la definición de contacto, que es básicamente haber estado a menos de dos metros de la persona por un tiempo al menos de 20 minutos y que en su momento no haya tenido ninguna medida de protección o que ésta no haya sido la que están especificados en los niveles de bioseguridad correspondientes como para evitar un contagio.

Esta actividad es precisamente o esta instrucción que en su momento y coordinación que se ha llevado con todas las unidades es la que precisamente llevó a poder identificar este caso, dado que siguiendo el lineamiento y la indicación correspondiente es que el resultado que en su momento se tiene de esta persona, o sea, cuando se confirma a ser caso de COVID-19, pues entonces es remitido por los antecedentes al Indre, quien posteriormente a través de la secuenciación lo confirma.

Esas son las medidas que en su momento se han implementado.

Recordemos que estamos ante una variante que está circulando desde el mes de septiembre, desde el mes de septiembre al menos se tienen los primeros casos confirmados en Reino Unido y prácticamente ya desde los meses de noviembre se tiene la confirmación de la misma en varias partes del mundo, incluido países de Sudamérica o América, al cual pues ahora se suma lógicamente México.

De hecho, la recomendación que continúa vigente, que hasta el momento la Organización Mundial de la Salud y a su vez la Organización Panamericana de la Salud han emitido es precisamente la actividad que se está llevando a cabo en México, es decir, hacer la vigilancia focalizada o enfocada a los antecedentes de viaje de la persona y en su momento, una vez identificada la variante como tal, subir la información a los sistemas internacionales, al GISAI en este caso, situación que de hecho se cumplió el día de hoy.

Una vez que tuvimos el resultado correspondiente, se llevó a cabo toda una serie de notificaciones, eso fue en el transcurso de la tarde; de hecho, la entidad federativa fue una de las primeras en recibir la notificación y a efectos de esa notificación es que pudo hace algunas horas emitir su comunicado de prensa, en la cual ellos también daban a conocer la confirmación y existencia de esta persona.

Pero asimismo se notifica al Reglamento Sanitario Internacional, cosa que ya ocurrió, se notifica al GISAI, que en su momento es esta plataforma que permite subir las secuenciaciones virales, es esta misma plataforma la que exactamente o prácticamente hace un año nos permitió conocer cuál era la secuencia genética del nuevo virus SARS-CoV-2 y a través de conocer esta información poder el Indre desarrollar una prueba confirmatoria, que fue de hecho, la primera que se desarrolló en su momento en Latinoamérica, es esta misma red de información la que mantiene actualizado y a través, precisamente de la cual precisamente podemos conocer la circulación de esta variante.

Otro tema importante en relación a la misma es que la OMS invita a todos los países a subir esta secuenciación y la información de la persona, es decir, el comportamiento clínico epidemiológico de la persona, precisamente para poder hacer los análisis correspondientes no solamente en un país, sino contemplando cómo se está comportando esta variante en todos los países que las están reportando con objetivos muy puntuales.

El primer objetivo de estos es precisamente poder saber si la nueva variante tendría un comportamiento más agresivo, y con más agresivo precisamente nos referimos que pudiera generar mayor enfermedad grave, y por lo tanto generar mayor letalidad, o sea, es decir, que las personas empiecen a fallecer por el contagio y enfermedad de esta variante, en comparación con variantes previamente conocidas o las originales que en su momento lógicamente originaron esta enfermedad.

Para efectos de este objetivo, la información que tenemos por los canales oficiales de la OMS es que no se ha identificado, es decir, al realizar estas comparaciones no se identifica todavía hasta el momento a pesar de que ya la variante ha circulado en muchos lugares del mundo, recordando que tampoco que es la primera variante que en su momento ha circulado, la OPS ha reportado ya más de 100 mutaciones en el mundo de diferentes lugares y de diferentes variantes en relación a todo lo que ha sucedido el año pasado, y todas aquellas que son de interés se monitorean con este enfoque, esta es la última y digamos una de las más importantes, pero hasta el momento no ha encontrado que esta variante sea diferente en relación a la agresividad, es decir, que genera más enfermedad grave o letal en relación a las otras.

Otro punto importante de monitorear la variante es precisamente ver su repercusión en relación a las personas que ya habían enfermado previamente de COVID. Es decir, si a mí ya me había dado COVID-19 el año pasado o en meses anteriores a que esta variante se identificara, ver si esta nueva variante puede nuevamente volver a enfermar a una persona que ya lo había hecho con variantes previas o, con en este caso, la cepa original y, al haber generado una inmunidad natural, esta variante pudiera causar infección a pesar de tener la inmunidad natural. Esto tampoco hasta el momento se ha evidenciado ni se ha notificado por parte de la OMS en relación a todos los estudios.

Y en este mismo contexto, un tercer punto importante sería precisamente el que esta nueva variante no estuviera cubierta por todos los desarrollos de las vacunas que hasta el momento se están llevando a cabo. Así como hablamos de la inmunidad natural, pues hablamos también de la inmunidad generada que todos estos desarrollos no la cubrieran, y hasta el momento tampoco hay evidencia.

De hecho, recordemos que Inglaterra fue el primer país que inició con la vacunación y prácticamente al inicio de su vacunación es cuando tuvieron la detección de esta nueva variante. Y de las pruebas que hasta el momento se han hecho y se han dado a conocer tanto por el país como también por la empresa Pfizer, recordando que es la misma vacuna que en su momento se está aplicando, no han identificado que la nueva vacuna no la cubra; es decir, al revés de los estudios que se han dado hasta el momento y de lo que se conoce, la vacuna cubre a esta nueva variante, eso es una buena noticia.

Lógicamente, este es un trabajo de seguimiento continuo que se debe de realizar no solo en México sino en todo el mundo, porque la presencia de mutaciones que son propias de estos y otros virus respiratorios se van a seguir dando, es decir, vamos a estar escuchando permanentemente de la aparición u ocurrencia de nuevas variantes.

Ya hemos presentado en ocasiones previas, vamos a programarnos para que los profesionales especializados del Indre en alguno de estos días nos presenten la actualización de lo que han encontrado hasta el momento de estas secuenciaciones más allá de lógicamente la nueva variante y los nuevos casos que se puedan encontrar relacionado a ellos, las diferentes familias y los diferentes clados que inclusive se han encontrado al interior de México.

Es decir, desde que llegó los primeros contagios, los primeros casos importados procedentes principalmente de Europa y en su momento de Estados Unidos al país posterior a eso se fueron encontrando y generando diferentes clados y diferentes familias al interior de México, las cuales también a su vez al comparar su comportamiento clínico epidemiológico entre ellas no había un incremento o diferencias en el mismo que pudieran llevar a alguna otra acción más intensiva en relación a mantener su contención.

Y, finalmente, también comentar -y esto es un mensaje para las personas que nos están escuchando- que independientemente de la nueva variante o de las variantes ya conocidas o el virus original que en su momento se identificó en China y que posteriormente se exportó a todo el mundo, las medidas de prevención para evitar COVID-19 por cualquiera de las variantes continúan siendo las mismas.

Si nosotros ponemos en práctica las medidas preventivas, es decir, la sana distancia en todo momento, esto de siempre estar a mínimo un metro y medio, idealmente dos metros de cualquier persona a nuestro alrededor, evitar salir de nuestro domicilio, esto es parte de la sana distancia, evitar salir de nuestro domicilio a menos que sea para una actividad preponderante o urgente, que sería, por ejemplo, demandar atención médica o adquirir insumos alimenticios o de limpieza para el hogar, si hacemos esto, las segundas sin ningún orden de importancia, medida que debemos implementar, el uso correcto, adecuado del cubrebocas cuando salimos precisamente de nuestros hogares al espacio público; y cuando salimos también y sobre todo cuando regresamos al hogar y mientras estamos fuera, el lavado de manos, la higiene de manos permanente, para poder evitar tener el contacto con cualquiera de los virus; que si además evitamos llevarnos las manos a nuestras vías respiratorias o inicio, boca, nariz y también los ojos, podemos entonces evitar.

Es decir, las medidas preventivas que hasta el momento se han implementado para prevenir COVID-19 siguen siendo vigentes y son las que realmente van a contribuir a poder disminuir los contagios, independientemente de la variante.

Lógicamente, continuamos dando seguimiento puntual, la Unidad de Inteligencia Epidemiológica, que además es el punto de enlace para el Reglamento Sanitario Internacional, recibe todos los días las actualizaciones que la Organización Mundial de la Salud envía por estos medios y estamos muy al pendiente de cualquier información o situación de riesgo internacional ante el cual tuviera que adoptarse en algún momento determinado alguna medida diferente o superior a la que estamos teniendo actualmente.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Se ha dicho que esta cepa es mucho más contagiosa. ¿Eso está confirmado, doctor?

Y también preguntarle, se ha dicho que hay más de 100 cepas en el mundo. ¿Podríamos saber cuántas de estas hay en México?

Y tengo una para después.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Esta observación de que esta cepa del Reino Unido… Variante, perdón, esta nueva variante del Reino Unido pudiera tener mayor contagiosidad, precisamente viene de un estudio que el mismo Inglaterra, en este caso liderado por Inglaterra dentro de los países que conforman el Reino Unido publicó cuando estudió un poco más de mil casos que se habían presentado, digamos que aquellos primeros mil casos que se presentaron en el territorio de Inglaterra, en donde ellos identificaban -esto sucedió en el mes de diciembre específicamente- que sí había una mayor transmisibilidad o contagios que se generaban asociados a esta variante.

Sin embargo, una de las publicaciones que en su momento ellos emitieron es que, precisamente, estaban llevando a cabo estudios más a fondo para ver si este incremento que se notaba en la transmisibilidad de la enfermedad o de las personas en quienes se estaban confirmando esta nueva variante estaban directamente relacionadas sólo a la nueva variante, o en su momento tendrían también que ver con el incremento de la movilidad que en su momento se estaba llevando o dando a cabo en estas localidades. Es lo que se conoce hasta el momento.

No hay publicaciones en este caso por la OMS o por la OPS en donde estos estudios se hayan llevado a cabo en otros países o en otros conglomerados, digamos, de casos en donde al compararlas… Porque hay que recordar que para poder hacer estas comparaciones no basta solamente con observar al grupo de personas que tienen la nueva variante; tenemos que observar, sí, a ese grupo, pero se tiene que tener la información de un grupo de personas con ciertas características, digamos, similares en las cuales también se tenga secuenciación en la misma, digamos, preferentemente temporalidad, o sea, en los mismos días o semanas o meses que hayan sido infectadas, contagiadas y hayan desarrollado enfermedad con las variantes previas o con el virus ya en su momento conocido, y entonces poder hacer estas comparaciones, digamos, con metodología científica que en su momento sí permite identificar.

Es esto que comento sí se llevó a cabo, sí se llevó a cabo en Inglaterra y es ahí donde salió esta, digamos, primera información de que esta variante podría fluctuar o ser de entre un 40 y un 70 por ciento más contagiosa que lo que se estaba observando en otras variantes previas o virus conocidos previos, pero que, igual que esto tenía que ser estudiado lógicamente en una cantidad o proporción más grande de personas; digamos, una muestra más grande, que en su momento lo pudiera evidenciar.

Aun así, en este aspecto pues estaríamos lógicamente hablando de esta capacidad de realizar un contagio entre las personas, y esto en su momento podría darse no solamente con la nueva variante de Reino Unido, sino también podría darse con variantes nuevas en otros países, incluida una variante que en su momento se pudiera tener en territorio nacional, la cual, como decía, hasta el momento no se ha identificado, no al menos con esas características.

Y esto es también porque recordemos que, si hay una nueva variante con nuevas capacidades, pues bueno, esto puede generar que su transmisibilidad sea mayor precisamente ante la población susceptible, o sea, entre aquellos que no han enfermado ni han tenido ninguna exposición previa al virus, entonces, por lo tanto es, digamos, mucho más sencillo que se transmita entre este grupo de personas.

Pero, como comentamos hace un momento, para poder mitigar y disminuir esta transmisibilidad, así como la de virus previos, son las mismas medidas de prevención que todos nosotros como ciudadanos podemos implementar y que todos los días podemos tomar la decisión de ponerlas en práctica, porque éstas van a evitar el contagio de esta o de cualquier otra variante.

En relación a las cepas, dado que esta variante de Reino Unido es la de interés internacional en este momento, la búsqueda como tal se enfocó precisamente para tratar de identificarla en muestras previas -como digo, se han estudiado un poco más de 500 muestras que se habían ya genotipificado hasta el momento y que por lo tanto la información se tenía lista en el banco de genotificación- y en éstas no se encontró la presencia de esta nueva variante, esta es la primera que en su momento se va identificando y lógicamente podríamos tener más de manera posterior.

Recordemos también que estamos ante un caso importado, es decir, es una… sí es la variante del Reino Unido, pero no es una variante que se está siendo identificada como de circulación en México o en la población mexicana, es una variante que está siendo identificada a través de una importación al país y que además se han tomado todas las medidas necesarias para evitar contagios.

Se va a continuar monitoreando, se va a continuar haciendo la secuenciación de búsqueda para en su momento identificar si esta variante empieza a circular o inclusive a hacerlo de manera importante en el territorio mexicano.

INTERLOCUTOR: Bien, uno de nuestros lectores nos escribió una duda, nos dice que en su casa murieron tres personas a causa del COVID y un médico les pidió que tiraran a la basura, que se deshicieran de las cobijas, de las ropas, de otras pertenencias de sus seres queridos. ¿Esto es cierto?, ¿qué recomiendan ustedes al respecto, doctor?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Esto podría ser en un momento determinado, digamos una precaución de mucha magnitud o es decir, una acción que en su momento pretendería realizar un control, digámoslo, excesivo de lo que pudiera suceder.

Lo comento de esta manera, porque no es necesario en un momento determinado deshacerse de las cosas. Lo que son las prendas, los textiles, es decir, todo aquello que se pueda lavar basta con la adecuada, el adecuado lavado, el aseo de estas cosas, sobre todo preferentemente utilizando productos de cloro para que el virus pueda ser inactivado, así como la limpieza de las superficies, las mesas, los estantes o cualquier otro mueble que pueda estar en la habitación o en el hogar y esto es con una limpieza que se realiza también con los productos que normalmente se pueden conseguir en los supermercados o tiendas de servicio y siempre también teniendo la consideración de que tengan la presencia de cloro, que es principalmente la molécula que ayuda a inactivar al virus SARS-CoV-2, no sería necesario deshacerse completamente de las cosas, basta con llevar un aseo adecuado.

Hay lineamientos públicos, están en la página, se pueden identificar, en donde vienen recomendaciones muy particulares de cómo se pueden hacer estos tipos de limpieza al interior de un domicilio o aseo de este tipo, toda, en su momento, indumentaria que podría haber estado en contacto con la persona y dejarlo, digamos, limpio para que no represente un riesgo de contagio.

Bien, pues muchas gracias a todos. Damos por terminada la conferencia de esta noche y podremos retomarla nuevamente el día de mañana.

Muy buenas noches.

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2021-01-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:04 de este lunes 11 de enero de 2020. Estamos en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México y vamos a presentar el informe técnico y de la conferencia de prensa sobre COVID-19, la epidemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener nuestro informe técnico diario y la actualización del programa de vacunación contra COVID o, más exactamente, contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, y abrimos a preguntas y comentarios de los temas de actualidad.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar la primera parte y continuamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches también a todas y todos. Bienvenidos a esta conferencia en la cual, como todos los días, actualizamos la situación y el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

Abrimos siempre con este gráfico, que es precisamente en donde podemos observar cómo se está comportando la epidemia, cómo se ha comportado desde que esta inició en el mes de febrero del 2020 y cuál ha sido su actividad en los últimos meses.

Ya veíamos en el día de ayer que precisamente abrimos la gráfica para la semana 53, que volvíamos nuevamente a tener un incremento, aunque ligero, pero diferente ya a la tendencia que habíamos tenido en las dos semanas previas, en donde habíamos tenido descensos consecutivos.

Para el día de hoy este incremento, que se encuentra entre las semanas 52 y 53 todavía de la estadística 2020, es de un más cuatro por ciento.

Así también, vemos que la curva de casos, personas que se estiman se han recuperado de la enfermedad, más de un millón 160 mil al corte del día de hoy, pues continúa también a la par del comportamiento de la totalidad de los casos que en su momento estimamos también han enfermado.

Cinco por ciento continúa siendo la proporción de casos activos. Recordamos siempre, son personas que enfermaron en los últimos 14 días y que para efectos del número representan 84 mil 161. Y es precisamente las personas que en su momento pues se consideran que componen la epidemia activa en el país, todas las demás, es decir, en la totalidad de éste, más del millón 700 mil casos estimados, pertenecen ya a semanas previas o al histórico 2020 que en su momento tuvimos en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos también continuar actualizando el porcentaje de positividad que, como ustedes saben, nos habla de un poco de cómo está circulando el virus en la comunidad, ya que lo que nos dice es que, de las personas que en su momento presentan signos y síntomas de enfermedad respiratoria tanto leve como grave, estamos hablando de estas más de tres millones 879 mil personas que han sido identificadas con estos signos y síntomas, el porcentaje de positividad nos ayuda a estimar cuántas de ellas con casos de COVID en función de los resultados de laboratorio, dado que de este grupo un millón 541 mil 633 para el día de hoy se clasifican ya como casos confirmados de la enfermedad.

Pero así también tienen un resultado negativo, es decir, no se encontró la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias en un millón 931 mil 903, lo cual nos habla precisamente que de cada 100 personas que presentan estos signos y síntomas pues 44 de ellas lo presentan o han desarrollado la enfermedad por la presencia del virus SARS-CoV-2.

La diferencia, es decir, 56 personas pueden estar presentando la enfermedad a consecuencias de otros virus respiratorios que también son propios de la temporada invernal.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos el comportamiento de la letalidad, el día de ayer abríamos también la semana número 53 con este incremento que observamos en la letalidad en relación a los que habíamos cerrado en la semana 52, el día sábado, con un incremento de dos puntos porcentuales a un ocho por ciento.

¿Qué representa este ocho por ciento?

Es precisamente la proporción de personas que lamentablemente fallece a consecuencias de las complicaciones de COVID-19 del total de personas que han sido clasificadas como confirmadas a la enfermedad, lo cual también para el día de hoy nos actualiza la estadística a 134 mil 368 personas que son las que han tenido esta evolución desfavorable y muerte en relación a la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la ocupación hospitalaria. La estamos presentando, si recuerdan, en estos tres grupos, que integran a su vez tres rangos:

El primero de ellos son aquellas entidades federativas que han superado el 70 por ciento de su ocupación y en donde por lo tanto se está trabajando de manera intensiva para que la reconversión y expansión hospitalaria mantenga siempre la disponibilidad de camas.

En este grupo tenemos a la Ciudad de México, el Estado de México, Guanajuato, Nuevo León, Hidalgo, Puebla y Morelos. Son siete entidades que tienen esta característica para efectos de las camas generales.

En el siguiente rango, es decir, aquellos que han superado, sí, la mitad de la ocupación de sus camas destinadas para pacientes IRAG con complicaciones o que están presentando enfermedad grave, pero que no han superado todavía este 69, 70 por ciento de nivel de seguridad, también son siete entidades: Nayarit, Baja California, Sonora, Querétaro, Guerrero, Tlaxcala y Jalisco.

Y aquí lo importante para estas entidades es que, a pesar de que todavía no han superado este 70 por ciento de ocupación, encontrarse en estos rangos por encima del 50 sí debe de llevarlos a una preparación activa que les permita en un momento determinado rápidamente contar con disponibilidad, tanto de camas generales como de camas con ventilador, por eso la importancia también de identificarlas.

Y 18 entidades, todavía la mayoría en el país, pues tienen más de la mitad de sus camas disponibles, desocupadas y pueden ser lógicamente utilizadas para el tratamiento de los pacientes graves, pero que para efectos de este tipo de camas no necesitarían todavía de un ventilador mecánico.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí sí nos enfocamos ahora a este tipo de camas, es decir, aquellas que tienen un ventilador y que son para los pacientes más críticos.

Tenemos en el primer rango, es decir, superando el 70 por ciento de ocupación, tres entidades federativas, Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León; y como hemos visto en días previos, son precisamente las que han estado en esta situación durante ya algunos días, pero los porcentajes nos siguen evidenciando la disponibilidad todavía que hay de camas para poder continuar atendiendo a las personas que así lo requieren.

En el siguiente rango, es decir, entre 69 y 50 tenemos cuatro entidades, Baja California, Morelos, Tlaxcala e Hidalgo que prácticamente apenas está superando este 50 por ciento de ocupación.

Y ahora que sí muchas más, es decir, la gran mayoría de entidades en el país tienen más de la mitad de sus camas desocupadas, 25 de ellas con menos del 50 por ciento de ocupación, lo cual lógicamente nos deja cinco mil 214 camas con ventilador disponibles a nivel nacional.

Esta sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a pasar al informe de la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, y mostramos la estadística de cómo va avanzando el programa hasta este momento, en dónde estamos todavía, recordar en esta fase inicial, que le hemos llamado la calibración del operativo.

Esta calibración, decidimos aprovechar los primeros embarques que son de un tamaño relativamente modesto, poco más de 53 mil dosis para afinar los mecanismos con los que estamos distribuyendo y utilizando la vacuna.

En esta primera etapa que comprende el elemento de calibración más la etapa 1 completa, el blanco de inmunización es el personal de salud. Recordar que el personal de salud no se restringe a médicas y enfermeras, y médicos y enfermeras, sino que incluye 11 categorías laborales de todo el personal que atiende en las unidades COVID, es el personal que por su cercanía con personas enfermas de COVID, personas que portan el virus SARS-CoV-2 tienen mayor riesgo de infección y por lo tanto es prioritario vacunarles.

Enseguida continuará el resto de las etapas y estas etapas, como hemos detallado desde que hicimos público el programa el pasado 8 de diciembre de 2020, incluye a toda la población mexicana, toda la población mexicana será invitada a ser vacunada en forma gratuita, en forma universal con las vacunas contra COVID, toda la población mexicana.

Y recordamos también, para que no haya confusión alguna, las 32 entidades federativas, las 32, los 31 estados y la Ciudad de México, tiene nivel igual nivel de priorización, todas son importantes, en todas hay las poblaciones relevantes para ser vacunadas, que son todas.

Siguiendo las recomendaciones de nuestro equipo técnico asesor de vacunación, se ha hecho una priorización en el orden de uso de las vacunas considerando el riesgo. En múltiples modelos y estimaciones epidemiológicas y matemáticas, que son consistentes con lo que ha evaluado otras partes del mundo, son consistentes también con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, tenemos que la edad, la edad de las personas es el criterio principal de priorización, a esto le llamamos los ejes de priorización, y el criterio fundamental son las personas de acuerdo a su edad. Empezaremos vacunando a personas de 80 y más años, después 70 a 70, 60 a 69 y así progresivamente.

Existen otros dos elementos, otros dos ejes de priorización que incluyen la existencia de enfermedades que pueden implicar, se ha demostrado que implican un riesgo más alto de complicaciones y muy lamentables defunciones, estas son las que le llamamos médicamente las comorbilidades, diabetes, hipertensión, obesidad, inmunosupresión y varias otras, cáncer, que hemos mencionado repetidamente.

Por último, tenemos un tercer eje de priorización que es el acontecer epidémico. De acuerdo a cómo se va presentando la epidemia en el país se va a determinando el orden de uso de las vacunas, concretamente para esta vacunación inicial en la etapa 1 a personal de salud.

Definimos la Zona Metropolitana del Valle de México como el punto de arranque por ser, precisamente, la zona de mayor actividad epidémica en este momento. Nos extendemos inmediatamente ya desde mañana a la zona megalopolitana, los estados que están en la periferia del centro de la República, a saber: Morelos, Querétaro, Puebla, Tlaxcala y, desde luego, también el estado de Hidalgo, además del Estado de México y la Ciudad de México.

Y de manera inmediata y también ya desde mañana que tenemos el primer embarque grande, con un poco más de 439 mil dosis, son 439 mil 725 dosis, ya se distribuirán por igual, un fragmento de este embarque a todas las 32 entidades federativas.

Vamos a ver cómo se ha logrado aprovechar este recurso tan importante, tan valioso. Esto está presentado como si fuera una curva epidémica, pero en este caso es una curva de vacunación, es el número de personas que han sido vacunadas, que se puede ver en este eje y el número que aparece arriba de cada columna de acuerdo al día en que las vacunas fueron utilizadas, independientemente del día en que llegaron esas vacunas, aunque las fechas también las presentamos, las fechas de llegada de estas vacunas, que hasta ahorita han sido pocos embarques, cuando ya sean múltiples embarques tendremos que utilizar un gráfico semejante para representar la llegada de las vacunas.

Y lo que vemos es que nuestra meta ha sido tener en promedio seis a seis mil 500 dosis de vacunas utilizadas por día, insistimos, durante la fase de calibración.

Por ahí hemos visto que algunas personas, quizá con el buen ánimo de aportar conocimientos, pero tal vez no con suficiente claridad de la información que hemos dado, hablan de 50 años que nos tardaríamos en vacunar.

Hemos dicho una y otra vez, esta es la fase de calibración en donde el propósito fundamental es utilizar inmediatamente las vacunas que van llegando, y también estar estructurando de la mejor manera posible el operativo de vacunación, que fue diseñado desde hace más de dos meses ya con el trabajo de campo, el trabajo real de uso de las vacunas que empezó desde el 24 de diciembre de 2020.

Desde luego no planeamos tardarnos 50 años, esto va a ser mucho más expedito. Entonces, todas aquellas personas que queriendo contribuir a la conversación social sobre la vacunación, estoy seguro que con intenciones benévolas, tomen nota de que le están faltando piezas de información o quizá su comprensión sobre la información aquí vertida falta de ser analizada.

Vemos desde luego variabilidad en la velocidad de uso medida por el número de dosis diarias porque esto ha atendido precisamente a las modalidades de distribución de la vacuna entre los distintos centros de vacunación, pero en promedio hemos estado arriba de las seis mil 500 dosis.

Vemos aquí, por ejemplo, el 8 de enero, que fue el pasado jueves, viernes, sábado y… Perdón, viernes, sábado, domingo y hoy, hoy 11 de enero, cinco mil 672 dosis aplicadas.

Y en esta gráfica lo que podemos ver es de manera acumulativa cómo se van presentando las dosis. Hasta ahorita hemos tenido esta trayectoria lineal de ascenso en el número de dosis, 87 mil 60 dosis administradas, y esto está próximo a cambiar en la velocidad de aplicación en la medida que con el embarque de 439 mil dosis pasaremos ya el momento de expansión acelerada, las 32 entidades federativas, muchos más puntos de vacunación y esto va a cambiar radicalmente en la velocidad de uso en la medida en que la velocidad de llegada de las vacunas empieza a acelerarse.

Y no perder de vista que el factor de restricción, la razón principal por la que en los países se va a determinada velocidad, no es solamente la capacidad del país de utilizar las vacunas, es principalmente la velocidad a que se fabrican las vacunas y que son enviadas a los países.

Esta es una condición limitante para todo el mundo en la medida en que las compañías farmacéuticas fabricantes están en el proceso de producción y eso lleva cierto tiempo. En el caso de México, y esto es alentador comparado con otros países del mundo entero y en particular los de la región de América, somos de los países que más rápidamente utilizamos las vacunas, prácticamente en cuanto llegan se utilizan.

Y en nuestros operativos así lo hemos hecho, cuando llegan al aeropuerto se van inmediatamente a los centros de vacunación y se empiezan a utilizar, otros países enfrentan el reto de tener la capacidad utilizarlas. No es el caso de México afortunadamente, gracias al operativo que fue diseñado y que comentaremos en los próximos días con nuevos detalles.

Y aquí tenemos, finalmente, la llegada de las vacunas en los distintos bloques en que han llegado: la del 23 de diciembre, que fueron muy poquitas, dos mil 925; la del 26 de diciembre, 42 mil 900; la del 30 de diciembre, que fue complementaria este embarque, siete mil 800. Esos tres se han usado ya al 100 por ciento, se vacunó a todas las personas.

Y en el embarque llegó el 5 de enero, 53 mil 625 dosis, 62 por ciento ya fue utilizado, seguramente mañana terminará de usarse este embarque y se empiece inmediatamente a usar el embarque grande de 439 mil 725 dosis.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Me comentan algunas colegas periodistas que no pudieron acercarse a la zona centro porque había algunos bloqueos de tránsito, pero tenemos suficiente aquí con ustedes y sus preguntas siempre muy bienvenidas.

Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctor.

Es una pregunta que le hice ayer al doctor Alomía referente a esta inquietud de la ocupación hospitalaria de lo que es la Ciudad de México y el Estado de México, y esto tiene que venir precisamente a estados que han implementado medidas sanitarias precisamente para evitar la propagación de COVID-19 y en este caso la ampliación hospitalaria.

Estamos hablando del caso de la Ciudad de México, si puede a bien en otros lados, en donde, por ejemplo, hay estados, por ejemplo, como San Luis Potosí, como Querétaro, como Hidalgo, incluso Tabasco o Chiapas, que han dado un buen manejo del control de la epidemia, de la pandemia.

Sin embargo, estábamos ayer hablando precisamente de que hay lugares en donde están, digamos, exportando enfermos y me estaba refiriendo ayer al caso del Estado de México, en donde los municipios de la periferia están precisamente enviándole enfermos a la Ciudad de México, por eso se veía este disparo en lo que es la ocupación hospitalaria.

Y bueno, aquí la pregunta que sería es: ¿qué se tiene que hacer precisamente para que esos estados para no incrementar precisamente esta ola de pacientes y que el esfuerzo que vienen haciendo, por eso mencionaba estas entidades, obviamente las significativas, para evitar precisamente que se rompa este equilibrio o esta tendencia que llevan positiva?

Por eso, si nos mencionaba en el caso de la Ciudad de México ¿cuántos son los pacientes que realmente son originarios aquí de la Ciudad de México?, ¿y cuántos son foráneos?, porque entonces estaríamos hablando que en el caso del Estado de México no están dando una buena respuesta precisamente a pacientes de COVID.

¿Por qué lo digo?

Porque también hay denuncias del Estado de México, en Nezahualcóyotl hay una unidad que incluso el gobernador del Mazo fue la presumió con bombo y platillo en Nezahualcóyotl, un hospital que no se le ha dado uso.

Entonces, si estamos hablando que hay enfermos que están llenos de las periferias y hay equipamiento que no se ha utilizado realmente, o es inhumano o es negligencia, no sé, disculpa, a lo mejor es muy fuerte el calificativo, pero es una realidad que está ahí y quienes están padeciendo esta situación son los pacientes.

Nunca he hecho una pregunta tan grande, pero creo que vale la pena hacerla.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy valiosa pregunta, Juan Hernández, de Grupo Cantón periódico Basta, porque seguramente hay personas que tienen estas inquietudes tanto residentes de la zona de Nezahualcóyotl como del resto del Estado de México o personas de otras localidades, de otros estados que tienen esta idea de que el faltante de unidades de atención de la salud en una entidad federativa pudiera ser alguna clase de insuficiencia de las acciones que pueden emprender los y las gobernadoras.

Aquí vale la pena retomar un poco la memoria sobre hechos ocurridos hace dos años, cinco años, siete años, 15 años, quizá 20 años. Cuando uno evalúa la respuesta a una epidemia, debe tomar en cuenta el contexto, y el contexto es la situación que enfrentan los sistemas de salud en el momento en que ocurre la epidemia, y tener perfecta claridad que esto no es una situación que ocurrió de la noche a la mañana.

¿Por qué lo digo?

Porque hemos visto a lo largo de todo 2020 un conjunto al que ya me he referido en múltiples ocasiones de personas que opinan en distintos ámbitos, en el ámbito de la acción política en los medios de comunicación, en columnas periodísticas o incluso en los Poderes de la Unión, por ejemplo, el Poder Legislativo, que analizan la situación de la epidemia y la respuesta de la epidemia como si todo fuera perfecto hasta el momento que llega la epidemia, es decir, la idea básica que subyace es que teníamos un sistema de salud suficiente para enfrentar los problemas de salud rutinarios más una pandemia, la peor pandemia que ha enfrentado la humanidad entera en 100 años.

Y lo que quizá quien piensa de esa manera suele olvidar o no tiene suficiente información al respecto, por eso aquí aprovechamos para brindarla, lo hemos dicho muchas veces, incluso antes de la epidemia, es que el sistema de salud mexicano está históricamente insuficiente, ha sido históricamente insuficiente.

Durante justamente eso, 20 o 15 años al menos, no se hicieron las inversiones para desarrollar al sistema de salud en términos de dinero. Y el dinero no se utilizó de manera apropiada para construir suficientes hospitales, centros de salud y diversas instalaciones, tampoco para contratar personal de salud e incluso para formar al personal de salud.

Hay cifras que a lo largo de todo este periodo han sido plasmadas por personas técnicamente calificadas, incluso de organismos internacionales: la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud o los organismos financieros mundiales, el Fondo Monetario Internacional, el Banco Mundial, o bien organizaciones internacionales como la OCDE, la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos. Es decir, se puede comprobar fácilmente que esto que estoy diciendo no se trata de una opinión del gobierno actual de México, sino de evidencia técnica que ha sido provista por este tipo de organismos.

Para recordar, en términos muy generales, cerca de 240 mil, de hecho, un poco más de 240 mil personas trabajadoras de la salud, no solamente médicos y enfermeras, médicos y enfermeros, sino de las distintas ramas del personal de salud hacen falta en México, han hecho falta en México a lo largo de todos estos años.

Esto quiere decir que las decisiones que en su momento han tomado los gobiernos de México no fueron suficientes o no fueron apropiadas para formar a este personal de salud, para abrir las plazas laborales para este personal de salud, para contratar a este personal, para contratar este personal de salud.

Dicho de manera concreta, el 1º de marzo, cuando teníamos el primer caso de coronavirus en México, seguíamos teniendo la falta de 240 mil miembros del personal de salud. Es por esto que, independientemente del coronavirus, desde que empezó esta administración tenemos una ruta clara para transformar el Sistema Nacional de Salud.

Ahora, otros aspectos que son importantes de tener en cuenta es la capacidad instalada en términos de la infraestructura. Aquí en varias ocasiones a lo largo de 2020 o incluso de 2019 comentamos sobre los más de 300 hospitales, 320 si somos modestos, en realidad son casi 400 hospitales que quedaron en distintos grados de construcción no terminada o de remodelación no terminada o que ya están suficientemente deteriorados por su uso, son demasiado antiguos, algunos datan de más de 60 años, algunos hospitales generales de las capitales del país, de los estados del país y que no habían sido en su momento remodelados o ampliados. Entonces, todo esto da una situación de enorme insuficiencia en los sistemas, el Sistema Nacional de Salud en su conjunto y los sistemas estatales.

Ahora, me interesa mucho destacar esta idea de si un estado está siendo suficiente comparado con el otro estado; o al revés, si en un estado no está haciendo lo suficiente con respecto a su vecino. Aquí hay que tener cuidado en la interpretación desde el punto de vista técnico porque las capacidades instaladas en cada entidad federativa, en infraestructura, en equipamiento, en personal dependen precisamente de lo que haya ocurrido en la historia de las decisiones gubernamentales de esos estados a lo largo del tiempo.

Hay estados que por mayor tiempo han hecho inversiones suficientes y hay otros que no, que ha pasado quizá, si comparamos por el mismo tiempo la cantidad de la inversión traducida en instalaciones, en personal, en equipamiento pues es menor.

Entonces, en un momento dado creo que hay que tener cuidado de no juzgar como si fuera una responsabilidad del gobernante en turno, del gobernante de ahorita, si existe o no la capacidad de expandir los hospitales, las camas.

La reconversión hospitalaria de la que hemos hablado desde el inicio de la epidemia fue uno de los objetivos fundamentales que hemos logrado hasta el momento y que nos trazamos desde enero, cuando empezó la planeación por parte del Gobierno de México de la respuesta a esta epidemia, se hace con base en la capacidad instalada.

Hay camas nuevas que se pueden aportar mayormente en unidades temporales, como la unidad que tenemos aquí en la Ciudad de México, en el autódromo, en el Centro Banamex, como la carpa geodésica o las carpas geodésicas que instaló el gobierno de Tabasco, el hospital inflable que instaló el gobierno de Hidalgo, hay varios, en casi todas las entidades federativas hay una o varias modalidades de unidades temporales.

Pero las unidades permanentes no se pueden expandir tan rápida o tan fácilmente. En su mayoría las que han sido expandidas ha sido en las instituciones nacionales, han sido múltiples hospitales, por ejemplo, 35 hospitales en concreto fueron puestos en servicio gracias a la contribución de las Fuerzas Armadas, específicamente el Ejército, la Secretaría de la Defensa Nacional, con el financiamiento que destinó el Instituto de Salud para el Bienestar, el Insabi.

Pero en su mayoría, las reconversiones para expandir están basadas en la reutilización de camas existentes, cuyo propósito se reorienta a la atención de COVID.

Termino diciendo de manera concreta, en el caso del gobernador del Estado de México, Alfredo del Mazo, identifico que hemos tenido una acción muy decidida, muy responsable, muy consciente del reto y siempre acompañando los esfuerzos, por un lado, del Gobierno de México, el gobierno federal y también de sus vecinos, y en concreto de la Ciudad de México.

El gobernador del Estado de México y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México tienen conversaciones prácticamente diarias y se ha trabajado muy coordinadamente en el Valle de México para ir logrando la expansión de capacidades.

En un momento dado no es inconveniente que un estado envíe, no necesariamente son envíos, pero simplemente la población de un estado va a un estado vecino a atenderse. Somos una República federal, somos un solo país, en ningún momento deberíamos entrar en una dinámica de que se tratara la relación entre estados, como si tratara de países diferentes y que se pusieran límites a la atención de personas que fueran residentes de un estado vecino, sería sumamente peligroso, sería inconveniente, pero además sería sumamente peligroso, sería inconveniente, pero además sería ilegal que un estado le pusiera límites a la atención a personas de otro estado, eso no debería de ocurrir jamás, si alguien incurre en estas prácticas estaría demostrando una falta de solidaridad y de conciencia sobre la magnitud de este evento y puede pasar que el día de mañana quien cierra sus puertas sea quien necesita ayuda, entonces no perdamos de vista esto.

Por favor.

INTERLOCUTOR: Estamos hablando que el Estado de México es una de las entidades que tiene el mayor presupuesto que se le da, que se le aprueba en la Cámara de Diputados, es uno de los estados que tiene la mayor densidad de población, y en donde, bueno, si nos remontamos al antiguo presidente Peña Nieto, él presumía de ahora instalamos tantos hospitales, ahora hicimos tanto y de repente a la hora de esta emergencia pues resulta que el estado más fuerte en todos los aspectos, económicamente, no está dando precisamente el ancho.

A lo mejor se malentendió mal pregunta en el sentido de cerrar las puertas, no, no, no, aquí la cuestión es que no está respondiendo este estado, que está considerado uno de los más ricos, a la población, y la población tiene que buscar precisamente el apoyo en otro lado, ayer lo explicaba el doctor Alomía, de que precisamente las periferias tienen que irse a la Ciudad de México y la Ciudad de México les abre las puertas precisamente para atenderlos.

Entonces, pero este esfuerzo se está replicando en otros lados en donde no están sabiendo responder y tienen que irse a otros lugares precisamente para esa respuesta, es una situación totalmente humana. ¿Cómo se le tiene qué hacer precisamente para que casos…? No sé, el Estado de México hablábamos, le mencionaba ahorita San Luis Potosí o le mencionaba también Tabasco, le mencionaba Chiapas, que por ejemplo Chiapas con la limitación de recursos, o Tabasco también con esa situación ha pasado han sabido responder a la pandemia con todo y sus altibajos, pero han estado esforzándose precisamente para sacarlo.

Entonces, por eso hacía este señalamiento de algo totalmente, no sé si llamarlo absurdo, pero que uno de los estados más ricos no pueda dar la atención y tenga que buscar precisamente en el estado vecino y están haciendo todo el esfuerzo precisamente para dar la respuesta a la necesidad, que es la salud, que es un derecho universal.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, solidaridad, solidaridad es el punto. ¿Cómo se le tiene que hacer?, de manera solidaria. Precisamente tenemos ahora el ejemplo, hay diversas entidades federativas, 11 en concreto que tiene menor intensidad epidémica, como Chiapas, como Campeche, que pusieron a disposición personal de salud para apoyar a la Ciudad de México.

Tenemos en este momento varias brigadas de personal de salud que están atendiendo en los hospitales que están en la Ciudad de México, tanto en las instituciones nacionales como de las que son propiedad de la Ciudad de México, que vienen de otros estados. Esto es una muestra de generosidad, de solidaridad, de los gobernadores y gobernadoras de esos estados que conscientes de que en este momento no tienen tanto apremio apoyan a la Ciudad de México.

Puede ocurrir que el día de la mañana o lo largo de la epidemia, ha ocurrido, durante 2020, que sea al revés, que quien hoy está ayudando antes recibió ayuda.

Entonces, no debemos interpretar las curvas epidémicas como un juicio a la buena o mala calidad del control, como si fuera solamente atribuible a decisiones de los gobiernos estatales.

Por eso hemos dicho aquí una y otra vez, a veces surgen especulaciones de este gobernador que es enemigo y que les ataca. Para nosotros no hay enemigos en esto, para nosotros hay un solo país que requiere una respuesta coordinada.

Hay situaciones, por ejemplo, demográficas, estas las he mencionado múltiples veces, que determinan el grado de dificultad que enfrenta cada entidad federativa, específicamente el Valle de México y los municipios de la zona conurbada en el Estado de México, que son parte del Valle de México, son la zona más densamente poblada, igual que lo es Guadalajara y su zona metropolitana, igual que lo es Monterrey y zona metropolitana.

Y esto hace que ocurra un fenómeno descrito en la epidemiológica científica que se llama la inercia poblacional de transmisión o el momento poblacional de transmisión. Son zonas en donde cuesta mucho más trabajo que entre en control la epidemia a pesar de que se implementen el mismo tipo de medidas.

En contraposición en algunas ciudades o poblados menos densos responden más rápidamente los indicadores epidémicos.

Entonces, no es solamente un tema de decisiones gubernamentales y expresamos una y otra vez nuestro completo respaldo a los 32 mandatarios y mandatarias estatales.

Muchas gracias.

Liliana Noble, de Pulso Saludable; Otilia Carbajal, de La Razón; y usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, ¿nos puede platicar cómo le fue en Argentina?, sobre todo me interesa mucho la parte de la vacuna de Sputnik V, porque hay algunos médicos que dicen que esta vacuna no ha cubierto los requisitos internacionales y que es un foco rojo. Platíquenos un poquito de ello.

Y en el tema de la vacuna de Astra quisiera saber si con esta autorización de su uso de emergencia ya se va a empezar a producir acá México en la sede de Liomont, allá en Lerma.

Y entendería que el convenio, la negociación es privada, pero ustedes, gobierno, son quienes adquieren el producto. ¿De cuántas vacunas se está hablando?

Y doctor Alomía, con esta nueva variante del SARS-CoV-2, esta que le llaman la inglesa que ya se conoce que están tres pacientes en el país, hay uno de Nuevo León que todavía está en proceso de investigación. No sé si ustedes ya tienen el resultado en el Indre.

Y también quiero saber. ¿Cuando hablan de que es más contagiosa se refieren a virulencia y el hecho de que sea más virulento, es decir que es más rápido el contagio, pero no necesariamente más agresiva, es decir que produzca una enfermedad más grave?

Eso sería todo. Gracias.

 HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Vamos a abordar la segunda pregunta, le pido al doctor Alomía si nos comenta, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí con mucho gusto. De hecho, para aclarar en relación precisamente a las cifras hasta el momento sólo tenemos confirmado en el país un caso, que además es importado, con la presencia de la variante inglesa. Si bien es cierto hay dos casos sospechosos de COVID-19 que están estudiándose en Tamaulipas, hasta momentos antes de entrar a la conferencia todavía no se tenían los resultados.

Y el caso que expuso el secretario de Nuevo León hoy día en su conferencia de prensa, efectivamente, el día de mañana enviarán la muestra al Indre para proceder con la secuenciación correspondiente y entonces poder en su momento realmente confirmar si está la presencia.

Ellos lo hicieron de manera local, obtuvieron un porcentaje digamos alto para efectos de la comparación; más sin embargo hay que hacer el procedimiento digamos oficial y confirmatorio de la secuenciación completa para poder estar seguros, uno, que presenta las mutaciones; dos, que pertenece a la misma familia y por lo tanto es lógicamente identificable esta variante.

En relación precisamente a la pregunta anexa, efectivamente, estudios que se realizaron en su momento, estos son estudios locales que realizó Inglaterra, específicamente, en relación a un grupo de mil personas que dieron positivo a COVID-19, pero además en quienes se confirmó mediante la secuenciación que tenían la nueva variante identificada.

Cuando realizaron estas primeras comparaciones, y eso fue prácticamente a principios de diciembre del año pasado, identificaron que había una mayor transmisibilidad, o sea, se incrementaba la capacidad de contagios entre un 40 y un 70 por ciento aproximadamente, pero para este grupo.

Lógicamente esto genera información que en su momento debe de seguir siendo investigada. Y esa es la principal razón por la cual la Organización Mundial de la Salud ha llamado a todos los países que identifican esta variable a compartir, no solamente la variable en sí, sino todas las características epidemiológicas y clínicas de la persona que se identifica con la misma para a través de la agrupación y estudios, digamos, más abarcantes poder entonces seguir estudiando.

Estamos también nosotros al pendiente y monitoreando día con día a través de la unidad de inteligencia lo que pueda pública como actualizaciones el mismo Reino Unido, los CDC europeos o la misma Organización Mundial de la Salud en relación a nuevos estudios que nos pudieran dar más información o nos pudieran confirmar si esto que se observó en este grupo de mil personas puede significar lo mismo para grupos más grandes o un comportamiento como tal de esta nueva variante.

Lo que sí hasta el momento no se ha identificado ni se identificó en esas mil personas es que la nueva variante tenga, digamos, una capacidad de generar enfermedad más grave que las variantes que previamente ya se conocían o el virus original, ni tampoco está asociado a mayor letalidad; pero esto continuamos monitoreando para en función de la nueva información que vaya saliendo día con día y que oficialmente publiquen estas organizaciones internacionales o el mismo país podamos nosotros rápidamente tomar medidas si en un momento es necesario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respecto a la misión en Argentina, con mucho gusto comento, porque estoy muy contento, fue muy exitosa la misión.

Para conocimiento de todo mundo, aunque creo que esto se estuvo platicando aquí en México en los días recientes, el pasado miércoles, el pasado miércoles 7 de enero, el presidente nos encomendó asistir físicamente a Argentina para una reunión con el gobierno de Argentina.

El viaje ocurrió sin incidentes, fue preparado de manera inmediata y tuvimos la oportunidad de varias reuniones de extraordinaria importancia que resultaron todas de ellas con información clave para que el gobierno mexicano pueda tomar decisiones.

El objetivo fundamental de la visita fue establecer este diálogo directo con el gobierno de Argentina para conocer distintos aspectos sobre su plan de vacunación y sobre su plan de adquisición de vacunas, así como los diversos mecanismos por los que lograron tener acceso algunas vacunas.

Y, por el otro lado, el visitar, inspeccionar y darle un seguimiento una visión técnica de salud a la planta en la que se está fabricando la vacuna de AstraZeneca-Oxford, que será envasada en México.

Y la dinámica de la reunión, desembarcamos en el aeropuerto de Buenos Aires, nos dirigimos inmediatamente a la reunión, platicamos con un par de funcionarias con responsabilidades de alto nivel: la subsecretaria de Acceso a la Salud, la doctora Carla Vizzotti, y la asesora presidencial sobre el tema de vacunación, Cecilia Nicolini.

Inmediatamente nos hicieron de conocimiento, intercambiamos puntos de vista, experiencias sobre los planes de respuesta sobre la vacunación y encontramos enormes similitudes de lo que ha hecho Argentina, lo que está haciendo México, también de los retos que hemos enfrentado en distintos aspectos, tanto técnicos como incluso de comunicación social y de la dinámica social con respecto a la respuesta y a la epidemia misma.

Y un par de horas después tuvimos el privilegio de que nos recibiera el presidente de la República Argentina, el doctor Alberto Fernández, con quien tuvimos también una conversación sumamente productiva. Le agradezco y le hemos agradecido a nombre de nuestro presidente, el licenciado López Obrador, sobre esta capacidad de recibirnos tan rápidamente para ayudarnos directamente.

Esto lo que nos permitió es, respecto a la vacuna rusa, la vacuna Sputnik, identificar cómo en el proceso de construcción de la evidencia científica de la vacuna rusa en algunos países, vamos a llamarle de occidente o los que no están necesariamente en la esfera de relaciones directas con Rusia, no había llegado suficiente información.

Y esta inquietud que usted señala de algunas comunidades médicas sobre una posible inexistencia de evidencia sobre la seguridad y eficacia de la vacuna fue preliminarmente resuelta precisamente al tomar nosotros conocimiento de la existencia de esta información.

Al día siguiente tuvimos una reunión con los funcionarios rusos tanto la parte científica como la parte que hace la gestión de acceso a esta vacuna y llegamos a algunos acuerdos preliminares que potencialmente le darían la capacidad al gobierno de México de tener vacunas de esta patente del Instituto Gamaleya de Ciencias de Rusia.

Estamos pensando que podríamos llegar a utilizar hasta 24 millones de dosis de esta vacuna para 12 millones de personas en la medida en que el esquema de vacunación de la vacuna Sputnik V es con dos dosis de este producto biológico.

Este es el tema de la vacuna rusa.

Después, el viernes por la mañana tuvimos la ocasión de conversar con los dirigentes de un consorcio de empresas farmacéuticas privadas que desde 2010 fue establecido precisamente en respuesta a la vacunación contra la influenza H1N1 en 2010.

La lección aprendida para Argentina fue muy valiosa, porque lo que hizo Argentina en su momento fue responder con una estimulación del desarrollo biotecnológico y la capacidad industrial de distintos productos biológicos como las vacunas para estar preparados en responder ante una emergencia sanitaria de esta naturaleza.

Lo han logrado con un éxito muy notable y tienen un conglomerado de empresas biotecnológicas que producen de manera muy eficiente vacunas diversas.

Una de esas empresas es la empresa Max Sáenz, que produce o está produciendo la vacuna de AstraZeneca y la Universidad de Oxford. Pudimos visitar la planta, pudimos conversar con el director general, con su directora de calidad y también recorrer la planta. Muy impresionante, es una planta de primer nivel de enorme capacidad tecnológica nueva, está muy nueva esta planta y cubre los mayores estándares internacionales en la producción de biológicos.

Y nos dio mucho gusto saber que justamente la noche previa a nuestra visita se había terminado de fabricar el primer lote de la vacuna de AstraZeneca-Oxford, mismo que ha sido enviado y estará por llegar seguramente hoy o mañana aquí a México, porque va a ser llenado y terminado en Liomont.

Liomont es una empresa farmacéutica mexicana que tiene 90 años de existencia, es una de las mayores empresas farmacéuticas nacionales y es una de las empresas farmacéuticas innovadoras, ha entrado al mundo de la innovación tecnológica en biotecnología a través de distintas experiencias de colaboración con científica y científicos mexicanos, de manera notable con la Universidad Nacional Autónoma de México y el Instituto de Biotecnología y por eso es competente, tiene además una relación muy establecida por muchos años justamente con los científicos que están en Argentina y eso hace un empate muy, muy favorable.

Aprovecho para comentar. El lunes pasado, Cofepris tuvo una nueva reunión como las que ocurren periódicamente con Liomont, con el personal directivo Liomont para ir verificando el avance de las condiciones de la planta de producción que fue seleccionada, que está en Ocoyoacac, Estado de México, y que también es una planta muy moderna, una planta recientemente inaugurada, pero con grandes capacidades.

Entonces, vamos muy bien también en la producción de este biológico de AstraZeneca.

INTERLOCUTORA: (inaudible) cuántas dosis…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo el dato, pero lo conseguimos y mañana lo podemos comentar, sí, sí exacto, pero sí fue muy productiva la visita a Argentina, realmente valió mucho la pena.

El sábado, por cierto, también tuvimos otra reunión, aprovecho para comentarla, sobre biotecnología con otros científicos también muy prestigiados que tienen participación en otra de las empresas de biotecnología, y esto es sobre la producción de un suero, un suero equino hiperinmune, esto es parecido al tema de las trasfusiones de plasma de personas convalecientes, pero en este caso fabricado en caballos.

Esto es una tecnología muy conocida, muy probada y muy segura, y a través de tecnología, de biotecnología han logrado tener una formulación que es aún más segura y con resultados preliminares de sus ensayos clínicos se parece, parece que logran reducir hasta 40 por ciento la mortalidad en personas con enfermedad grave.

Entonces, entramos también en conversaciones al respecto de la posibilidad de traer ese producto a México de manera inmediata, y eventualmente también tener una colaboración con la empresa pública del Estado, Birmex, para que se pueda hacer un escalamiento de la producción para México potencialmente para la región de América Latina y sería muy productivo si lo logramos.

Se involucró también, no en la conversación, pero sí en la gestión de esto, el Conacyt, la doctora María Elena Álvarez-Buylla, quien conoce precisamente a los grupos científicos mexicanos que a lo largo de muchos años han tenido interacción con este grupo científico de Argentina.

INTERLOCUTORA: Esta fusión de lo que se hace en Argentina, si se manda el producto a México y en México se termina, y de México para la región, incluido México ¿o cómo es?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es una de las perspectivas, eso no es para resolución inmediata. Trazamos una ruta crítica con dos componentes:

Uno sería que la producción de este biológico fuera evaluado y si demuestra ser seguro y efectivo o eficaz, como todos los productos que tienen que ser evaluados para tener autorización, si fuera seguro y eficaz, pero parece sí serlo, la Agencia Argentina de Medicamentos, Alimentos y Tecnología, Aamat, que es el análogo de Cofepris, ya hizo esa evaluación, ya lo aprobó, si fuera el caso tenerlo en México, pero la producción es limitada.

Entonces, lo podríamos tener de manera inmediata, pero en pocas unidades y eventualmente el posible acuerdo que se esbozó sería para que se escalara la producción en México y potencialmente podría dar la capacidad de tener producto para México y para la región de América Latina.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Igual que ocurre precisamente con el consorcio entre AstraZeneca, mAbxience y Liomont. Muchas gracias.

Otilia Carbajal, del diario La Razón, y nos va a quedar pendiente usted porque ya son las 19:58, y Carlos.

PREGUNTA: Buenas noches. Doctor López-Gatell, sobre el plan de vacunación el director del Issste, Luis Antonio Ramírez, mencionó que a partir de mañana, ya con este aumento la vacunación se va a llevar a cabo en los hospitales. Si nos pudiera detallar un poco sobre esto.

Y también preguntarle si ya van a tener el apoyo de los gobiernos estatales y municipales para la distribución de la vacuna en lugares lejanos o esto va a ser función de las Fuerzas Armadas.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No quiero adelantar vísperas, porque ese va a ser el tema del Pulso de la Salud mañana, les platico, sí, cómo nos vamos a organizar para mañana.

Mañana recibimos el embarque, 439 mil 725 dosis. El doctor Alcocer, secretario de Salud; el maestro Arturo Herrera, secretario de Hacienda; y el licenciado Marcelo Ebrard, secretario de Relaciones Exteriores, irán al aeropuerto a recibir el embarque y comentarán sobre la importancia de este nuevo embarque.

Aquí en la sala acompañaremos al señor presidente el secretario de la Defensa Nacional, el general Luis Cresencio Sandoval; el almirante secretario de la Marina, Rafael Ojeda; los directores del Issste y del IMSS y del Insabi y un servidor estaremos también aquí en la sala y el tema fundamentalmente va a ser presentar precisamente el Plan de Vacunación, puedo dar dos o tres elementos clave:

El primero es como dije al inicio, pasamos ya de la fase de calibración a la fase de expansión y con esto vamos a tener ya simultáneamente en las 32 entidades federativas unidades de vacunación que se expanden por mucho, vamos a tener múltiples unidades de vacunación operando en los hospitales ya no solo en los puestos militares originalmente designados durante la fase de calibración.

En los hospitales COVID se estará aplicando la vacuna, esta vacuna será movilizada -respecto a su pregunta- por las Fuerzas Armadas. Participará tanto la Defensa como la Marina, como la Guardia Nacional y será resguardada precisamente por estos tres cuerpos armados.

Y personal de los operativos de apoyo a la población civil DN-III, Plan Marina y su análogo en la Guardia Nacional estarán también participando en la coordinación logística del operativo.

Son dos cosas diferentes y es muy importante distinguirlas: una es el resguardo del producto a cargo de Fuerzas Armadas y el otro es el apoyo a la población civil a cargo de estas mismas instituciones, pero personal no armado, sino personal de apoyo en logística.

Y con esto seguimos en la meta trazada que es al final de enero en el 31 de enero haber vacunado a todo el personal de salud con lo cual ya se empezará a empalmar la vacunación de personas adultas mayores.

Eso lo comentaremos a detalle mañana.

Muchas gracias, son las 20:00 horas. Los dejo pendientes para mañana y nos vemos en el Pulso de la Salud mañana en la conferencia de prensa matutina del presidente de la República. Gracias. ---

 

VE 1538.

2021-01-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas noches. Son las 19:01 del martes 12 de enero de 2020. Estamos en el Palacio Nacional de México, en el Salón Tesorería, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener dos piezas de información semejantes a las de ayer: el informe técnico sobre el estado que guarda la epidemia en el país y -me dicen que se oye un poco de eco- y enseguida comentaré sobre el avance que tuvimos hoy sobre las vacunas, desde luego de manera más amplia retomaré sobre lo que señalamos esta misma mañana respecto a la llegada de 439 mil 725 dosis de vacuna y lo que implica hoy en el desplazamiento hacia todas las entidades federativas.

Le pido a la doctora Alethse de la Torre si es tan amable de presentar el informe técnico.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA: Hola, muy buenas noches a todas y a todos.

El día de hoy presentaremos el informe técnico con los datos que son relevantes que toda la población conozca para que, con esta información, se tomen acciones que beneficien a cada uno de ustedes en sus casas.

Como pueden ver en esta gráfica, que se ha presentado diariamente, lo que vemos aquí…Se escucha…. ¿ahí se escucha un poco mejor? Entonces, en esta parte vemos lo casos nuevos, los casos incidentes que han sido acumulados a lo largo de cada una de las semanas epidemiológicas. Lo importante de esta gráfica es observar las tendencias. Estas tendencias nos hablan de cómo está la actividad de los nuevos casos.

Como pueden observar en este reporte, se tiene estas tendencias y en la última semana lo que se está reportando, lo que se observa es un incremento de estos casos nuevos de un ocho por ciento. Recordemos que esto puede variar de acuerdo a las actividades dentro de los estados y también puede variar dependiendo de los reportes que se realicen.

Abajo vemos en la línea verde cómo están en número de personas recuperadas y ustedes pueden observar un porcentaje que es de menos seis por ciento. Y a veces pueden decir: ‘Se están recuperando menos personas’, pero no nos debemos de llevar por esta falsa impresión, recordemos que este tiene un desfase respecto al incremento de los casos, conforme se infectan las personas que son los casos activos, cuando se van recuperando estos son… El cambio también en el patrón de estos casos recuperados.

E importantemente de estos, un cinco por ciento son los casos activos estimados, éstos son las personas que son capaces también de transmitir la infección y que mantienen la propagación en las diferentes entidades federativas.

Otro de los indicadores que es extraordinariamente importante conocer justamente, es el índice de positividad, esto de lo que nos habla es de todas las personas que presentan datos de infección respiratoria aguda, cuando se les realiza, qué porcentaje de esas personas tienen una prueba positiva para el virus SARS-CoV-2; entonces, si tenemos 10 personas que tienen síntomas respiratorios, tenemos actualmente 44 por ciento en la semana 53 de positividad y esto lo que nos habla es una variación del punto porcentual.

Tenemos un poco de problemas técnicos, pero…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es la bocina, no es el micrófono, es esa bocina que está prendida.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Creo que sigue habiendo problemas, no sé si lo continúo mejor sin el micrófono.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El problema es esa bocina que está prendida y hace que se vicie.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Creo que sigue siendo un poco de problemas con el sonido.

Bien, gracias y gracias a ustedes por el apoyo también técnico en resolver estas acciones. Sí importa la acción comunitaria, evidentemente. Y este esto otro de los datos importantes que les interesa a ustedes en casa; en este sentido, tenemos el porcentaje de letalidad, es decir, cuántas de estas personas desafortunadamente fallecen y para la semana 53 esto es de un ocho por ciento.

Recordemos la importancia de ver estas tendencias, los puntos máximos, prácticamente al inicio de la pandemia.

Ahora, el mensaje más importante es que la infección por SARS-CoV-2, cuando se trata a tiempo, las personas pueden tener un resultado favorable. Y esto significa que toda aquella persona que tenga síntomas de alarma, independientemente si pertenece o no a un grupo de riesgo, así como a aquellas personas que pertenezcan a algún grupo de mayor probabilidad de complicación, es importante que se tenga una atención oportuna.

¿Por qué?

Porque sabemos que existe tratamiento efectivo como es la oxigenación, el uso de esteroides, el uso de anticoagulante que puede cambiar significativamente el pronóstico de las personas.

El mensaje muy claro es: no tengan miedo de acudir a una hospitalización temprana, no posterguen esta acción, porque esto puede realmente ser la diferencia en el resultado para la salud de la persona.

En este sentido, como se ha venido presentando, tenemos la disponibilidad de camas y las dividimos en dos: las camas de hospitalización general, es decir, aquellas para las personas que no requieren un apoyo con un ventilador mecánico, y aquellas camas para pacientes críticamente enfermos.

De éstas, tenemos seis entidades con un 70 por ciento superior de ocupación y esto recordemos que desde el inicio de la pandemia se ha hablado que es este punto crítico donde cada uno de nosotros tenemos que pensar en cómo poder solventar y disminuir la transmisión y por lo tanto la gravedad de las personas.

Dentro de estos está Ciudad de México, Guanajuato, Estado de México, Nuevo León, Hidalgo y Puebla. Y evidentemente se ha trabajado con las entidades federativas para tener una expansión hospitalaria, la reconversión que se ha estado haciendo a lo largo del proceso de la pandemia, pero que nuevamente es el llamado a las personas para tener acciones que logren la contención, la mitigación de estos casos.

Después tenemos 10 entidades entre el 29 y 50 por ciento de ocupación, y 16 entidades con menos de un 50 por ciento de ocupación para una ocupación nacional de 58 por ciento.

Y en la siguiente podemos observar la disponibilidad para camas con ventilador, estas son las camas que requieren los pacientes críticamente enfermos. Recordemos que no todas las personas que se infectan por el virus SARS-CoV-2 van a requerir este tipo de atención, pero cuando se requieren es importante el tener este insumo disponible para la población.

Nuevamente, tres entidades con más del 70 por ciento de ocupación: Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León; tres entidades entre 69 y 50 por ciento: Tlaxcala, Baja California e Hidalgo; y el resto del país con menos del 50 por ciento de ocupación, para una ocupación nacional promedio del 49 por ciento.

Y le pasaría entonces la palabra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre, directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida y coordinadora del Grupo de Control de Infecciones del Operativo COVID, el operativo de respuesta a COVID.

Continuamos aquí con este otro componente, el componente de la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. Durante varios días que estamos en este proceso de arranque insistiremos en recordar lo que significa el Programa de Vacunación COVID para todo el país.

Número uno, la meta es universal, vamos a vacunar a toda la población mexicana, habrá vacuna suficiente, existen los recursos financieros para ello, existen los contratos necesarios para ello y la velocidad a la que vayamos vacunando dependerá fundamentalmente de la fabricación de la vacuna.

Las vacunas se estarán fabricando en las distintas compañías que han contratado con el Gobierno de México, y estarán llegando a distintas velocidades dependiendo de los proyectos de desarrollo de estas vacunas.

Segundo, la vacunación es voluntaria, pero llamamos a todas las personas respetuosamente a buscar la vacunación, dado que es un mecanismo de protección específica que cuida a las personas. A quienes sean vacunados le disminuye el riesgo de infectarse por el virus SARS-CoV-2.

Y también cuida a la comunidad, la familia, los cercanos, los un poco más distantes y en general todos con quienes convivimos en la medida en que cada persona protegida que se evite que se infecte es una persona que ya no transmitirá.

Tercero, la vacunación es gratuita, es gratuita para cada ciudadano en el momento de que la recibe. Por supuesto, esta vacuna ha sido comprada y las próximas serán compradas con el dinero de todas las personas, todos los mexicanos, todas las mexicanas. Quienes pagamos impuestos hemos contribuido a ello y esto es una bolsa común, que es el tesoro nacional y de ahí se está pagando.

Por otro lado, recordar que tenemos un programa de vacunación que fue desarrollado con base en recomendaciones científicas de un grupo técnico asesor de vacunación que cuenta con la participación de 22 personas especializadas en distintos campos relevantes para este programa, personas especialistas en desde luego, salud medicina, salud pública, epidemiología, infectología, vacunología, como una materia específica del conocimiento, pediatría, derechos humanos, ética, igualdad de género, economía de la salud y varios otros campos.

Estas personas especialistas trabajan de manera probono, de manera gratuita, al servicio del pueblo de México, al servicio de la nación y han contribuido a su conocimiento elaborando recomendaciones de política pública que permitieron establecer la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Nuestro programa toma en cuenta recomendaciones generales que ha hecho el grupo asesor estratégico en inmunizaciones, SAGE, por sus siglas en ingles de la Organización Mundial de la Salud, que preside precisamente un científico mexicano, el doctor Alejandro Rafael Cravioto Quintana, quien goza de un enorme prestigio internacional y que además participa, precisamente, como miembro de nuestro grupo técnico asesor.

Y estas recomendaciones generales para los países han sido incorporadas a la realidad nacional, cada país tiene una realidad demográfica, social, económica, epidemiológica, que le ha permitido a cada país trazar su ruta de cómo se debe vacunar y a quién.

Todos, todas las personas que están en México, todas las mexicanas, mexicanos y también personas extranjeras que residen el país son quienes acceder a esa vacuna, es decir, es una vacuna universal.

Y el orden en que será aplicada en las distintas entidades federativas depende de varios criterios que tienen que ver con la dinámica de ocurrencia de la epidemia. Por eso empezamos en la fase de calibración en la zona central de México, en el Valle de México y a partir de hoy la vacuna ha sido distribuida a 32 entidades federativas.

A partir de hoy, en esa fase ya de vacunación masiva, ya simultáneamente se estará vacunando en las 32 entidades federativas, pero empezando por el personal de salud que atiende las unidades COVID, es el personal, es las personas con el mayor riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2.

Enseguida las personas adultas mayores, y las personas adultas mayores serán vacunadas, primero, en la periferia, en las zonas rurales dispersas, enseguida en las zonas urbanas de pequeño y mediano tamaño, y finamente en las zonas metropolitanas, este será el orden de ocurrencia.

También se toma en cuenta las comorbilidades como segundo eje de priorización, es decir, las enfermedades crónicas que hacen susceptibles a las personas de complicarse: diabetes, hipertensión, obesidad, asma, cáncer, diversas causas de inmunosupresión, enfermedad renal crónica, etcétera; las que hemos estado mencionando durante todo 2020 que con base en la evidencia de México y del mundo se ha mostrado claramente que aumentan el riesgo de complicaciones.

Y un tercer eje de priorización es precisamente la ocurrencia de la epidemia, y esto no solamente en términos de la meta de controlar la epidemia, sino también de la meta de reactivar la vida social, la vida pública; en particular, la oportunidad de abrir las escuelas, abrir la educación pública.

Las entidades federativas que en este momento y ya desde hace más de dos meses tienen muy baja transmisión, Campeche, Chiapas, son las primeras entidades federativas candidatas a recibir vacunación específica para el personal educativo, con una mirada de no solamente proteger al personal educativo, sino además tener la oportunidad de abrir más prontamente el sistema educativo en esas entidades.

Recordatorio general, lo estaremos mencionando con frecuencia para quién que no ha escuchado esto y lo oye por primera vez tenga claro estos fundamentos.

Aquí está el informe específico de cómo hemos ido vacunando. Como pueden ver en toda esta fase, que fue la fase de calibración, tuvimos distintas velocidades de ocurrencia tanto de la llegada de la vacuna como de la utilización de la vacuna.

¿Por qué razón?

Porque el objetivo era, además de vacunar, es decir, además de proteger a las personas trabajadoras de la salud, también identificar las distintas condiciones de operación de este programa de vacunación. Aquí todo este periodo se vacunó en estaciones en campos militares, y a partir de mañana ya se vacuna en hospitales civiles también, por supuesto también los hospitales militares que forman parte de la Red COVID, la Red IRAG, la red donde atienden personas con COVID-19.

Hoy tuvimos un logro más modesto, de cuatro mil 32.

¿Por qué razón?

Porque estamos ya justamente en el periodo de transferencia hacia la vacunación masiva, esto es lo que explica que hoy hayamos tenido una vacunación mucho menor, porque el propio personal de las unidades de vacunación y de la logística, ya se orientó a lo que explotará mañana como vacunación masiva.

Aquí tenemos ya la progresión. Noten ustedes, la progresión lineal, hemos tenido, a partir de que empezamos el 24 diciembre de 2020, tuvimos después ya el abastecimiento de dos bloques grandes de un poco más de 55 mil vacunas y estamos teniendo esta progresión lineal.

Notarán que a partir de mañana esto empezará a crecer más rápidamente en la medida en que mil, mil brigadas de vacunación, conformadas por 12 personas cada una, que representan a distintas instituciones no solamente del sector salud, sino de otras instituciones del Gobierno de México estarán desplegadas en los hospitales COVID, más de 850 hospitales COVID que fueron identificados por el trabajo que estuvieron realizando a lo largo de todo 2020.

Y mañana serán vacunadas en unas rutas de desplazamiento que esta mañana nuestro secretario de la Defensa Nacional, el general Luis Cresencio Sandoval, explicó el orden de desplazamiento en el territorio nacional.

Estas rutas de desplazamiento se lograrán en el mismo día, durante el mismo día se irá desplegando al personal para vacunar en todas las 32 entidades federativas, las 32, todo el país.

Y desde luego los siguientes embarques, por ahora solamente de la vacuna de Pfizer BioNTech serán ya de este tamaño, más de 430 mil dosis todas las semanas, las vacunas llegarán los martes, los martes de la salud, los martes del Pulso de la Salud llegarán las vacunas y se desplegarán con base en este objetivo que es cubrir al personal de salud.

Terminando enero, terminando enero, al 31 de enero, ya debemos haber logrado vacunar a todo el personal de salud que atiende las unidades COVID.

Y recuerden que no solamente el personal clínico, médicos, enfermeros, médicas, enfermaras; también son 11 categorías laborales que incluyen a personal considerado a veces auxiliar o de apoyo, nosotros lo consideramos muy sustantivo porque cumplen labores extraordinariamente importantes: camilleros, recepcionistas, trabajadoras sociales, laboratoristas, nutriólogos y dietistas, y demás, con 11 categorías laborales que son candidatas a ser vacunadas durante esta etapa 1; posteriormente vienen las etapas 2, 3, 4 y 5 en donde cubriremos a toda la población del país.

Vamos a ver la última del informe básico y abrimos por supuesto a preguntas y comentarios, que es el recuento de cómo han llegado los distintos paquetes.

El primer paquete, muy pequeño, el 24 de diciembre. Fuimos el primer país de América Latina que empezó a vacunar, se vacunó al 100 por ciento de ese paquete.

Posteriormente, llegó un paquete en dos componentes, cuatro mil 900, siete mil 800, que fueron utilizadas ya al 100 por ciento.

El tercero que, en general, del 5 de enero de 2021, 73 por ciento ha sido utilizada, queda este remanente y mañana empezará ya el paquete grande de 439 mil 725 dosis de vacuna.

Vamos a abrir ya a la conversación y vamos a empezar con usted, Liliana… No, ¿dónde quedó? Ayer usted quedó pendiente, por favor.

PREGUNTA: Ignacio de Alba, de Pie de Página. Buenas noches.

Preguntarle si tienen evaluado cómo ha impacto la pandemia en otras enfermedades, más allá de los fallecidos. Hemos visto, por ejemplo, que han bajado los registros de enfermedades gastrointestinales, incluso los de influenza.

Y también si nos pudieran decir cuándo van a presentar el boletín sobre exceso de mortalidad. El doctor Ruy López Ridaura dijo que sería en la primera semana de este mes.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Sí, este es un fenómeno notorio en el mundo entero, el que usted comenta. Lo hemos platicado varias veces a lo largo de 2020 y lo platicamos, cómo los sistemas de salud de todo el mundo, los que son muy robustos, muy grandes, pero también los que son medianos y los que son pequeños han tenido que priorizar la atención de las personas con COVID o de hecho las personas con enfermedad respiratoria aguda grave, incluso antes de que se sepa que es COVID y pueden ser otras infecciones respiratorias.

Ha habido algunos hallazgos notorios, por ejemplo, respecto a la influenza. Los distintos países, no digo que todos, pero definitivamente sí México, hemos mantenido la vigilancia epidemiológica de influenza con la misma intensidad que se vigila todos los años.

También la vacunación, por cierto, la hemos mantenido, y el hallazgo notorio es que casi prácticamente no hay influenza, prácticamente no hay influenza. Hemos tenido una vigilancia que convencionalmente para finales de diciembre, es decir, el periodo octubre, noviembre, diciembre, registra más de 50 mil casos en el Sistema de Vigilancia Centinela y hemos tenido dos o tres, son registros puntuales que ha habido de influenza.

Cuando esto lo detectamos a lo largo del tiempo en México continuamente cada semana nos preguntamos si el comportamiento es inusual en México o si existe un problema en el propio sistema de vigilancia.

Pero ¿qué constatamos?

Que, en Estados Unidos, en Canadá, en Europa Occidental no hay tampoco influenza, entonces esto nos da la tranquilidad de que no es un problema de detección, sino es realmente que no hay influenza.

Las explicaciones son varias, pero en términos ecológicos ya se ha observado en pandemias previas un fenómeno que se llama desplazamiento del nicho ecológico, básicamente es un fenómeno complejo en el que ciertos virus tienen predilección por la especie humana, pero en ausencia de otros que hagan una especie de competencia por los sitios de infección que son los sujetos humanos.

Es un fenómeno muy complejo, no tiene explicaciones únicas, pero se asume que en este momento hay un desplazamiento del nicho ecológico de la influenza en favor desde luego del virus SARS-CoV-2.

Otras enfermedades quedan sin representación, porque hay personas que dejan de acudir a consulta aun cuando tengan una necesidad de salud.

Las razones también son varias, desde la más directa y relativamente modificable, que es el espacio, el espacio de citas, el espacio de consultas, el espacio de procedimientos, por ejemplo, quirúrgicos, en estos sí sabemos con claridad porque es una acción planeada.

Es muy importante continuar la atención de personas que tengan todas las demás enfermedades posibles diferentes a COVID-19, pero cuando se ha priorizado el manejo de la epidemia, ciertamente en las unidades COVID es sólo COVID.

Tenemos institutos nacionales de salud que son enteramente dedicados a COVID, uno muy notorio es el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, ya tiene desde hace varios meses abiertas algunas consultas, pero mayormente está dedicado a COVID.

Entonces, sí, sí hay un desplazamiento de la atención. Esto en su momento fue sujeto de una planeación que es de acceso público, tenemos un lineamiento precisamente sobre continuidad de operación en la atención médica, en el contexto de la epidemia de COVID y con base en una reflexión colegiada se identificaron tres niveles de posibilidad de desplazamiento, es decir, aquellas condiciones de salud que no pueden posponerse porque pondrían en riesgo la integridad o el riesgo de un daño permanente a las personas no se pospusieron, fueron cambiadas quizá de locación, un hospital que atendía a personas y que se volvió hospital COVID se le indicaron, por ejemplo, a los derechohabientes del Seguro Social o del Issste o de Pemex: ‘Pase a usted a esta otra unidad para continuar su atención’, y los equipos médicos también fueron reorganizados.

Hay un segundo nivel de prioridad que son situaciones que tienen que ser atendidas con urgencia, pero también existen modalidades de manejo externo. Por ejemplo, la continuidad de tratamiento de personas con diabetes, con hipertensión ahí lo que se hizo fue anticipar la dotación de medicamentos.

Habitualmente en las consultas, sobre todo de los sistemas de seguridad social se dan los medicamentos por periodos aproximadamente de tres meses, suficiente para tres meses; en este caso se dio para seis meses, y después hubo un reabastecimiento a las personas enfermas para que continuaran por otro periodo de duración semejante.

Y, finalmente, hay un tercer grupo que son procedimientos programables; por ejemplo, algunas cirugías que o procedimientos diagnósticos para padecimientos de lenta evolución y durante el periodo en que no se pueden realizar estas intervenciones se da un manejo médico a ciertas condiciones, por ejemplo, ciertas cirugías ortopédicas han sido reprogramadas y pospuestas.

Pero es un fenómeno con el que tendremos que seguir contendiendo todos los países en la medida en que sigan activan las epidemias y conformen entren los periodos de remisión, los periodos de disminución, justo lo que pasó a México en agosto y septiembre, es el momento de recuperar ese tiempo en favor de las personas con las demás enfermedades.

Respecto al informe de exceso de mortalidad, este es un informe que trabajamos continuamente. Recordar que es un grupo colegiado multinstitucional, participa el Consejo Nacional de Población que está adscrito a la Secretaría de Gobernación y que coordina a los registros civiles de las entidades federativas; participa también el Instituto Nacional de Geografía y Estadística, el Inegi, una entidad autónoma del gobierno, que es por ley la autoridad en estadísticas vitales; y participa también en el grupo de trabajo; participa el Instituto Nacional de Salud Pública, participa el Instituto Mexicano del Seguro Social, participa la Organización Panamericana de la Salud.

Y el grupo técnico continúa trabajando y conforme se van teniendo acceso a las actas de defunción, que son la fuente primaria de información, es que logra avanzar por ciclos en esta publicación del boletín.

Durante el periodo de diciembre hubo disminución de la velocidad de trabajo de los registros civiles, menor producción o actualización de las actas de defunción de acceso a nosotros y eso ha pospuesto un poco el trabajo analítico, pero muy próximamente vamos a tener ya los resultados. Nuestro empeño es conforme tenemos información publicarla en todo momento.

Muchas gracias.

Vamos a pasar aquí con Liliana Noble, Blanca Valadez, Natalia Vitela y con usted y Juan.

PREGUNTA: Buenas noches. Lilian Noble, de Pulso Saludable.

Doctora Alethse, me gustaría saber, los pacientes que viven con VIH o con la coinfección VIH hepatitis no tienen ningún problema para la vacunación ¿cierto? O tendrían que tener alguna característica especial o no vacunarse, etcétera. Esa es la primera pregunta y tengo otras dos para usted, doctor Gatell.

Gracias.

ALETHSE DE LA TORRE: Claro que sí, muchas gracias por la pregunta y aprovechamos para mencionar un aspecto muy importante.

Existe dentro de esto el lineamiento de vacunación, lo cual también está disponible en la página del coronavirus y en ese lineamiento está una sección me parece que es la página 16 muy clara que dice ‘pacientes con inmunosupresión’. En esta sección se hace mención que al menos para la vacuna de Pfizer, que es la que actualmente se está aplicando, no existe una contraindicación para estas personas; pero lo único que es recomendable es evidentemente mantener la vigilancia, lo que se desconoce es qué tan efectiva será la protección para las personas.

Nuevamente, el llamado que comentaba el subsecretario: entre más nos vacunemos, entre más cantidad de personas estemos con niveles de anticuerpos neutralizantes lo suficientemente altos para proteger a los demás, generamos esta parte de inmunidad de rebaño conocida así y estamos protegiendo y rompiendo esas cadenas de transmisión.

No hay contraindicación. Está en esta parte de la actualización de la guía de aplicación y seguramente cuando sigan llegando las nuevas vacunas así tendrá también las especificaciones al respecto.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y doctor Gatell, hay un poco de inquietud de los médicos de primer contacto de la parte privada, que de pronto son ellos los que diagnostican al paciente o posible paciente COVID y ellos piensan que no están dentro, no están contemplados dentro del plan de acción de vacunación, igual que los dentistas.

Me gustaría si hay algún mensaje dirigido a ellos para que no piensen que no van a ser vacunados y tendrían que esperar de acuerdo a su década de edad.

Y ahorita le hago otra pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Colega médica, médico del sector privado que no está adscrito o adscrita a una institución pública de salud:

Usted también está incluida, incluido, en el plan de vacunación, todas las profesiones médicas que atienden a personas con COVID, que son unidades COVID están en el mismo nivel de priorización de las unidades públicas y serán por lo tanto cubiertas.

Del sector público tenemos censos de población, censos de personal porque son las nóminas del personal y se han podido identificar quiénes están trabajando en las unidades COVID. Si usted trabaja, además en el sector privado, en el sector público, será identificada, identificado por su adscripción a una institución pública.

Si usted trabaja exclusivamente en unidades COVID del sector privado, entonces no tenemos una manera directa de registrarle; sin embargo, ya se ha establecido conversación desde hace al menos 10 días con los dos más grandes consorcios o asociaciones de hospitales privados: la Asociación de Hospitales Privados, que preside el señor Olegario Vázquez Aldir; y también el consorcio mexicano de hospitales privados, que preside Javier Potes, y estamos en espera de que se terminen de integrar los listados a través de la ayuda de esta asociación y consorcio para nosotros tenerlos identificados.

Esto no ha ocurrido para este momento en que estamos ya arrancando mañana la vacunación masiva, pero no se preocupen, los embarques continuarán y tan pronto tengamos estos listados también haremos el desplazamiento a la vacunación en unidades privadas que atienden COVID.

El resto del personal de salud tanto en el sector público como el privado también será vacunado, pero en una etapa posterior a la vacunación COVID, es decir, de personal que trabaja en unidades COVID que desde luego tiene el mayor nivel de prioridad relacionado con su nivel de exposición y riesgo.

INTERLOCUTORA: Doctor, y referente en la mañana, cuando usted explicaba el tema de esta nueva variante de este coronavirus que le llaman inglesa, hay algunas publicaciones en medios de comunicación que hablan sobre las características de la nueva cepa.

Entonces, mucha gente tiene esta duda. Es una cepa, entonces, estamos hablando de un nuevo coronavirus, y para qué me están vacunando. No sé si nos pudiera ayudar, sé que es un poco técnico el tema, pero si nos pudiera ayudar para que la gente entienda y de esta manera se evite que piensen que pierden el tiempo vacunándose y sí se quieran vacunar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto lo volvemos a explicar. Los virus, múltiples tipos de virus o especies de virus, tienen una mutación muy acelerada. Le llamamos mutación a la transformación genética de los organismos, en este caso las partículas biológicas que son los virus.

Hay cierta familia grande, la más grande familia de los virus que tienen una mayor propensión a mutación, en esa gran familia están el coronavirus SARS-CoV-2, también están los virus de la influenza y están innumerables virus que son la familia de los virus ARN.

Y estos tienen una tasa de mutación extraordinariamente grande cada 10 mil copias en promedio que se hagan del virus aparece una mutación, es decir, una transformación puntual en la secuencia del material genético, precisamente el ácido ribonucleico.

La enorme mayoría, enorme, enorme mayoría, más del 99 por ciento de las mutaciones no tienen ninguna importancia; de hecho, es probable que muchas de ellas lo que hacen es disminuir la capacidad de los virus lejos de aumentarla.

Algunas de estas mutaciones sí pueden potencialmente conferirle ventajas biológicas, ecológicas a los virus y hacerles por ejemplo más transmisibles o más infectantes o más virulentos, o escapar la respuesta inmune que los organismos potencialmente infectados desarrollan.

En este caso estamos hablando de una cepa… perdón, no de una cepa, de una variante que se caracteriza por 23 mutaciones puntuales en diversos fragmentos de la hebra del genoma de la ARN del virus SARS-CoV-2 que fue identificada el 20 de septiembre de 2020 en el sur de Inglaterra y fue notificada a la Organización Mundial de la Salud en la primera semana de diciembre de 2020.

Una vez que fue notificada por parte del gobierno del Reino Unido se identificó que posiblemente según algunos indicios podría tener una mayor propensión a transmitirse y existe cierta evidencia que sugiere que eso puede darle una ventaja al virus.

No es cambio, quiero destacarlo, lo hemos dicho varias veces, no es un cambio de transmisibilidad que sea extraordinariamente relevante, es decir, no quiere decir que se propaga como una ola en minutos, un poco para hacer la idea que algunas personas tienen en mente, no es de que en minutos o en horas se desplaza de un momento para otro, es simplemente que el número de personas que cada individuo contagiado puede contagiar aumenta modestamente.

Se ha calculado un 70 por ciento de aumento en la transmisibilidad, pero partiendo de una transmisibilidad que, de acuerdo al parámetro del número de reproducción efectivo, es de menos de tres personas por cada persona infectante es un aumento modesto.

No existe evidencia alguna de que esta variante, esta secuencia de alteraciones o cambios genéticos escape o permita que el virus escape a la respuesta inmune inducida por las vacunas, tampoco necesariamente la respuesta inmune derivada de infecciones previas.

Tampoco hay evidencia de que aumente la infectividad, es decir, la capacidad de causar infección; tampoco hay evidencia de que aumente la virulencia, es decir, la capacidad de causar enfermedad, particularmente enfermedad grave; tampoco hay evidencia de que aumente la letalidad.

Entonces, concluye la Organización Mundial de la Salud, los centros de control de enfermedades de Estados Unidos, los centros de control de enfermedades de Europa y varias otras agencias internacionales de salud pública concluyen que la nueva variante no necesariamente representa una amenaza adicional a la propia existencia de la epidemia. Ese es el estado del conocimiento actualmente.

Muchas gracias.

Blanca Valadez, Natalia Vitela, usted, usted.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctor, doctora.

También le quiero hacer tres preguntas. Si me permite la primera, ayer usted informó que en Argentina ya se tenía el antígeno que está realizando AstraZeneca y Oxford. Saber si ya llegó este antígeno y cuándo empezaría la producción ya de manera formal en México, en el laboratorio Liomont.

¿Y cuándo tendríamos?, tengo entendido que para marzo, pero si me lo puede aclarar.

Y ahorita le hago las otras dos preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto, Blanca, qué bueno que lo pregunta.

Esta mañana, al terminar la conferencia de prensa matutina, me percaté de un pequeño lapsus de mi parte, dije: ‘El antígeno está ya aquí’ y hablé del 18 de enero, y resulta que hoy es 12, entonces, corrijo. Su pregunta me ayuda a quien quiera que se haya quedado con la idea de que ya está aquí el antígeno, no, estará el 18, es decir, la próxima semana.

Pero expliquemos un poco en qué consiste esto del antígeno, lo platicábamos en la mañana, es muy interesante, la fabricación de vacunas, este tipo de vacunas en particular cómo se realizan.

La vacuna de AstraZeneca-Universidad de Oxford, es una tipo tecnológico común en la vacunología en la que se hace lo siguiente:

Se toma un virus diferente a SARS-CoV-2, en este caso es un adenovirus que sólo puede infectar a los chimpancés, no puede infectar a la especie humana, en el caso concreto de la vacuna de Astra, pero además ha sido modificado para que no pueda causar enfermedad, incluso en los propios chimpancés, y se le inserta una secuencia genética, un gene que produce una de las proteínas del virus SARS-CoV-2, que es la que tiene la mayor facilidad de inducir la respuesta inmune.

Este virus, desde luego es microscópico, pero se pone el virus modificado en el laboratorio, esta es una patente de hecho de AstraZeneca-Universidad de Oxford y se siembra en un líquido que tiene una serie de sustancias químicas orgánicas, y hay cierta acidez y una cierta salinidad, está a cierta temperatura, en promedio de 36 a 38 grados centígrados y se siembra en pequeños matraces, de unos pocos mililitros, unos 100, 200 mililitros, se pone ahí, se agita y se mantiene a lo largo de una, dos, quizá cuatro noches y está agitándose.

Y en el líquido donde se ha sembrado se empiezan a multiplicar estas partículas virales en células que han sido dispuestas en el propio líquido, estas son líneas celulares que permiten la multiplicación. Recordar que el virus sólo se multiplica en el interior de células.

Y esto aumenta la concentración de virus y permite que después esos matraces siembren un contenedor más grande y se sigue agitando a temperatura, acidez, salinidad, concentración de bióxido de carbono controladas y células, unas células específicamente diseñadas para la replicación.

Y después ya hay más virus y se pone en un contenedor más grande y en uno más grande, y en uno más grande, al final se tienen contenedores de dos mil litros y esos son ya los contenedores que se vacían para exportar el producto.

Cada uno de estos ciclos conforma un lote. Lote es la unidad técnica con la que se puede reconocer un ciclo de producción, se identifica con un número muy específico, el proceso se vuelve a empezar, pero lo que ya se produjo se exporta, ¿en este caso a dónde?, a México.

Hay un acuerdo entre la compañía farmacéutica biotecnológica Map Sciencies en Argentina, que es la que fabrica estos volúmenes tan grandes, y Liomont, una empresa farmacéutica mexicana, innovadora tecnológicamente, y llega a México en contenedores de este volumen, desde luego en condiciones controladas, temperatura, humedad, etcétera, se va a la planta de Liomont y en la planta de Liomont en condiciones perfectamente controladas se procederá al llenado de pequeños frasquitos de cinco dosis, lo equivalente a cinco dosis. Esos frasquitos se sellan, se etiquetan y están listos para ser utilizados en la vacunación.

¿Dónde van a ir esos frasquitos?

A abastecer las necesidades del gobierno mexicano, se han contratado 77.4 millones de dosis, y también las necesidades del mercado latinoamericano, y de inicio se han calculado más de 250 millones de dosis necesarias en los distintos países de América Latina.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo…? O sea, ¿cuando llegue inmediatamente estaría la producción en los dos mil litros?, es decir, ¿más o menos cuántas vacunas serían?

Y preguntarle respecto al caso de la doctora que resultó alérgica a la vacuna de Pfizer. El IMSS dijo que ustedes se convertirían en los voceros. Saber específicamente, sabemos que sí hubo una reacción a la vacuna, pero se estaba discutiendo cuál era la situación real del porqué le dio una inflamación en el cerebro, le dio convulsiones y tuvo falta de movilidad.

Sabemos que ella ya está más estable y bueno, se estaba pensando dar de alta, no sé si ya se hizo. Si nos puede informar también de ese caso y nada más me faltaría una pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Afortunadamente va mejor nuestra compañera, la doctora adscrita al Instituto Mexicano del Seguro Social en Coahuila que se atiende en Monterrey, va mucho mejor, funcionó el procedimiento de plasmaféresis que fue utilizado en las primeras pocas horas desde que enfermó.

Y se le han hecho varios estudios de resonancias magnéticas con algunas características especiales, y hasta el momento se tiene un reconocimiento de que ha disminuido las lesiones inflamatorias que tenía en distintas partes del sistema nervioso central. Eso corresponde con el efecto positivo del tratamiento de plasmaféresis, y también los antiinflamatorios potentes que se le han administrado.

Su recuperación en términos de la capacidad de movilizarse es ya casi total, ya puede andar por sí misma, ya está recuperando fuerza en las extremidades inferiores y es posible que si sigue por esta buena evolución sea pronto dada de alta.

Respecto al diagnóstico, todavía no hay un dictamen, todavía no, en el momento en que lo haya desde luego que lo vamos a informar para conocimiento público de todos nosotros.

INTERLOCUTORA: Ya nada más, por último, doctor. Este viajero que detectaron con la variante de la cepa de Reino Unido finalmente viajó de Ámsterdam a la Ciudad de México y en México nada más rastrearon lo que es Ciudad de México y Tamaulipas.

¿Qué pasa en la alerta internacional del viaje de Ámsterdam a la Ciudad de México? Esa sería una.

Y saber ¿por qué, si era asintomático, después lo detectaron y lo llevaron a un especialista, decidieron mandarlo de manera ambulatoria y tratamiento en su casa y ahorita está intubado?, ¿qué pasó para que se diera esa combinación tan letal en su caso?

Y saber también si ya rastrearon a los otros 12 pasajeros que estaban ustedes buscando que creo que como por parte del protocolo, pero ¿qué pasó con él exactamente?, si ya tienen esos rastreos, ¿y a nivel internacional qué pasa ahí?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí con mucho gusto. Este pasajero venía asintomático de Ámsterdam a México es muy importante no perder de vista eso, entró al país sin síntoma alguno.

Esta mañana nos preguntaba una colega, nos lo han preguntado muchas veces: ¿y qué controles se tiene para que no entre?

Justamente la condición de este paciente ciudadano británico ilustra que los mecanismos de control potenciales tienen sus grandes limitaciones.

Una persona que viene completamente asintomática no existe ningún elemento sobre el cual se pudiera considerar que estaba enfermo.

El monitoreo de temperatura, por ejemplo, tan popular en estos días, tiene enormes limitaciones, enormes, enormes limitaciones; y se usa por todo el mundo, se usa en aeropuertos, se usa aquí mismo, se utiliza en centros comerciales, en restaurantes, se usa por todos lados.

Estoy seguro que quien fabrica los termómetros ha hecho un buen negocio, pero en términos técnicos tiene una utilidad sumamente pobre como un mecanismo de tamizaje de personas enfermas.

Regresando al ciudadano inglés o británico que llegó a México proveniente de Ámsterdam asintomático, posteriormente desarrolló síntomas y, como muchísimos otros, cerca del cinco por ciento de las personas que tienen COVID, desarrolló síntomas graves.

¿Qué pasó exactamente en términos médicos?

No hay… Sus condiciones son semejantes a la de muchas otras personas que han tenido esto, es decir, no hay una condición particular que se pueda atribuir a la variante de coronavirus que fue identificada. Las inferencias no se hacen a partir de una sola persona, su comportamiento no es distinto al de personas infectadas por múltiples otras variantes que algunas son identificadas y la gran mayoría no.

INTERLOCUTORA: O sea, tenía comorbilidades, por eso ya no dio tiempo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tenía algunos factores de riesgo, exactamente, de comorbilidades, su propia edad, tampoco era tan lozana, y finalmente desarrolló parte de la historia natural de la enfermedad que ocurre desafortunadamente en cinco por ciento en promedio de las personas que finalmente puede requerir una hospitalización en condiciones de una persona grave.

INTERLOCUTORA: ¿Está intubado grave?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En este momento lo está, exacto. Esperamos, le deseamos que se recupere, ojalá prontamente.

No perder de vista que afortunadamente hay una proporción grande de personas, en general, de 50 a 60 por ciento de las personas aún con enfermedad grave que pueden recuperarse, desde luego a veces con algún daño que tarda en recuperar su funcionalidad, pero afortunadamente todavía una proporción importante se logran recuperar y salir de las terapias intensivas con vida.

Muchas gracias, Blanca Valadez.

Natalia Vitela, luego usted y luego usted. Son las 19:51.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Le quiero preguntar sobre las brigadas que hoy anunciaron y las que comentaba usted. Van a estar coordinadas por un servidor de la nación. Quería saber si este servidor es personal médico.

Y a su vez este coordinador tiene que informar a los centros coordinadores estatal y de bienestar. También quería preguntarle quiénes van a integrar estos centros estatales.

Y saber si estas brigadas se van a utilizar también para la vacunación de adultos mayores, si se va a replicar. Esa sería, por un lado.

El otro tema que le quiero preguntar es sobre la vacuna rusa. Usted comentaba hoy que ya Cofepris tiene los estudios. Quiero saber cuánto estiman que podría ya ser una aprobación de emergencia como las otras.

Y, por último, preguntarle también sobre un suero del que habló hoy, un suero argentino.

Gracias.

PREGUNTA: Perdón que interrumpa, pero al parecer ya falleció el…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Uy.

INTERLOCUTORA: Es lo que está anunciando el secretario de Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lamentamos la defunción de este ciudadano. Pero ¿dice secretario?, porque en Tamaulipas es una secretaria.

INTERLOCUTORA: Nuevo León.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, Nuevo León, es otra persona.

El caso del que está usted hablando lo anunció efectivamente nuestro compañero y amigo, el secretario de Salud de Nuevo León, el doctor Manuel de la O. Cavazos, y es el caso de otra persona, otro ciudadano, de nacionalidad mexicana, hasta donde tengo entendido, que tenía, se le había identificado otra variante del virus SARS-CoV-2, que tenía una similitud importante con la variante de la que hablábamos previamente. Esa variante va a ser analizada, si es que se recibe el material apropiado, en el Indre como laboratorio nacional de referencia. Pero es otra persona, no es el ciudadano británico que está en Tamaulipas intubado.

Brigadas y demás, el operativo de vacunación contra COVID o contra SARS-CoV-2 para prevenir COVID en México está integrado en el territorio a partir de brigadas. Estas brigadas es justo lo que la Ley General de Salud considera en su título 10º referente a las medidas extraordinarias de salud pública y es una facultad del secretario de Salud establecer estas brigadas.

Entonces, estas brigadas en este caso están conformadas por 12 personas de múltiples instituciones. Esta mañana el secretario de la Defensa mostró un diagrama que ilustra la composición de estas brigadas.

En esas brigadas, no detallaré cada uno de los 12, pero sí algunos, está al centro un servidor de la nación. La persona servidora de la nación, hombre o mujer, es una persona que forma parte de un grupo de más de 10 mil personas que trabajan para los programas sociales del Gobierno de México, están desplegados en el territorio nacional y están relacionados con cerca de 30 mil, un poco más de 30 mil Centros Integradores del Bienestar, como se les ha llamado desde el inicio de esta administración.

Y estas personas son en general personas jóvenes, talentosas, motivadas, despiertas, comprometidas, con una gran sensibilidad social que conocen sus comunidades, son precisamente residentes de las propias comunidades y llevan ya varios meses; de hecho, un par de años trabajando al servicio de la nación.

No tienen competencias específicas en todos los casos, aunque varios de ellos sí lo tienen, para ejercer funciones como la vacunación, por eso es que las brigadas tienen dos personas que sí son personas vacunadoras. Estas personas están siendo identificadas de las distintas instituciones nacionales y también estatales de salud y en cada brigada estarán siempre dos personas que sí son técnicamente competentes para vacunar porque han recibido entrenamiento o porque tienen una profesión específica de salud.

La persona servidora de la nación coordina la brigada porque la función fundamental de la brigada es facilitar el proceso de vacunación, facilitar la logística necesaria para que en el punto de uso se tenga el producto en las condiciones de cuidado necesarias, y también se movilice a la comunidad para que acuda a vacunarse a los centros de vacunación.

La pregunta es muy importante. Cuando dice: ‘Y después, cuando se vacune a adultos mayores’, en ese momento van a hacer aún más importantes las brigadas, lo son ya ahorita, desde mañana, que estarán trabajando para facilitar la entrega de la vacuna a los hospitales, y en los hospitales las personas que dirigen los hospitales serán las encargadas de coordinar el aspecto médico de la vacunación, pero la persona servidora de la nación de coordinar la logística del operativo de uso de la vacuna.

Cuando se esté en las comunidades, sobre todo rurales dispersas y después metropolitanas, lejos de hospitales será aún más importante el mantener la cohesión del grupo de 12 a cargo de las personas servidoras de la nación.

INTERLOCUTORA: ¿Y ese servidor tiene que dar información a los comités estatal y de bienestar que estarán conformados por…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tenemos, no los Comités Estatales de Bienestar, tenemos a 32 personas funcionarias del Gobierno de México, mayormente de las instituciones nacionales de salud, y han sido designadas cada una de ellas para coordinar la operación en cada une de las 32 entidades federativas, hay uno por entidad federativa.

¿Quiénes son estas personas?

Son personas funcionarias, voy a poner un ejemplo que es de fácil identificación:

Nuestro querido compañero y amigo el doctor Víctor Hugo Borja Aburto, director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, él es el coordinador para la Ciudad de México; el doctor Mauricio Hernández Ávila, director de Prestaciones Económicas y Sociales del propio IMSS, es el coordinador para el Estado de México; el doctor Javier Cabral, también el IMSS, es el coordinador para Baja California, y así sucesivamente.

Tenemos para las 32 entidades federativas, personal directivo, hombres y mujeres muy talentosos, talentosas, muy comprometidos que estarán a cargo de la coordinación y a cargo de la vinculación con las autoridades estatales, quienes en su enorme mayoría ya se han integrado a brindar el apoyo a este operativo nacional.

INTERLOCUTORA: Y sobre la vacuna rusa, perdón, hablaban de que ya tiene la Cofepris los estudios ¿y cuándo prevén que podría ya darse la aprobación de emergencia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. Lo más probable es que sea esta misma semana. Efectivamente, como comentábamos en la mañana, fue muy exitosa la misión que hicimos a Argentina, esta misión que fue encomendada por el presidente de la República y en mi caso también por el propio secretario de Salud y logramos tener acceso a información que no se había tenido acceso, que nos da mucha tranquilidad por lo robusto que es el expediente para el proceso de regulación sanitaria.

Se lo hemos transferido a Cofepris, quien estará actuando autónomamente por sus mecanismos convencionales, pero en la modalidad de emergencia y lo más probable que en esta misma semana tenga ya un dictamen.

INTERLOCUTORA: Y por último, lo del suero.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo del suero. El suero hiperinmune equino es… El suero es la sustancia líquida de la sangre, para referencia de todas y todos. La sangre está compuesta de agua, proteínas, sales, minerales y células. Si le quitamos las células y las proteínas lo que queda se llama suero y los animales, incluidos los humanos, tenemos suero, pero obviamente los equinos, los caballos tienen mucho mayor suero, cantidad suero que los humanos.

Entonces son desde hace mucho tiempo un modelo de trabajo en el que se les inocula, se les inyecta con antígenos, en este caso va a ser antígenos del virus SARS-CoV-2, y eso induce una respuesta inmune en el propio caballo y se fabrican enormes cantidades de anticuerpos.

Esos anticuerpos se extraen por un proceso muy cuidadoso de buenas prácticas de manufactura, de biotecnología y se filtra y se tiene un purificado de anticuerpos estéril que se utiliza para el tratamiento.

Esto lo produce una empresa argentina, pero también se está buscando la posibilidad de traerlo aquí en una asociación con científicas, científicos y empresas mexicanas.

En México, por ejemplo, quisiera mencionar, hay una empresa mexicana, Silanes, que lleva muchos años trabajando en este tipo de sueros, por ejemplo, para la respuesta terapéutica las picaduras de alacrán y otros arácnidos, y también víboras; y el grupo científico con el que Silanes ha trabajado por muchos años es un grupo que colabora con el grupo científico de esta empresa argentina.

Entonces, estamos buscando una colaboración de múltiples vías potencialmente para en el mediano plazo tener un esquema de producción regional que permita abastecer, no solo al mercado mexicano y no solamente durante la fase aguda de la epidemia, sino a otras partes.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) de qué sirve?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que sirve es para que el ser humano enfermo de COVID recibe una dotación de anticuerpos en concentración mayor a la que puede fabricar sus propios glóbulos blancos.

Hay estudios científicos muy interesantes que muestran que entre el día 7 y el día 14 es una etapa donde algunos de los individuos enfermos no producen con suficiente eficiencia anticuerpos, todavía no se sabe por qué ni se sabe quiénes sí y quiénes no, pero algunos no producen con suficiente velocidad suficientes concentraciones de anticuerpos y esas personas son quienes tienen la mayor probabilidad de desenlaces graves.

Entonces, la idea del suero hiperinmune es dotar de anticuerpos durante esa etapa crítica entre el día 7 y el día 14 que potencialmente ayudaría a una mejor respuesta inmune.

Muchas gracias. Nos da tiempo de una última… Ah, no nos da tiempo, son las 20 horas con dos minutos. Continuaremos mañana con ustedes dos. Muchas gracias.

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2021-01-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 del miércoles 13 de enero de 2021 y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, aquí en el Salón Tesorería.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2, y continuaremos con dos elementos fundamentales: informando sobre la situación de la epidemia, esto lo presentara el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud; enseguida, yo presentaré presentando el informe de la vacunación.

Hoy tenemos noticias muy positivas de la experiencia de arranque de la fase de expansión de la vacunación. Verán ustedes cómo, tal como lo habíamos anunciado, llegamos al punto de cierre de la calibración, pasamos a la fase de expansión, en donde estaremos logrando una cantidad muy significativa de dosis diarias de este producto ahora, hasta ahora, solamente con base en la vacuna de Pfizer-BioNTech.

Le pido al doctor Ricardo Alcalá, Cortés Alcalá, si es tan amable de presentar.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con gusto, doctor López-Gatell. Muchas gracias.

Muy buenas tardes, buenas noches a todas y todos aquí en el Salón Tesorería y en sus casas.

Vamos a proceder al panorama epidemiológico. Actualmente, con un total de casos estimados de un millón 764 mil 51 personas que se estima que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y un resultado positivo o estimado, dado que no se les haya tomado una muestra o que su muestra haya sido rechazada por el laboratorio, se estima con la positividad de la semana en la que se haya notificado o haya iniciado sintomatología.

Actualmente, de la semana 52 a la 53 un incremento del 10 por ciento sobre la semana inmediata anterior y una mejora, una reducción en la presencia de personas recuperadas que hasta el momento se estima sean un millón 176 mil 658, que también sabemos que son muchísimas más que no han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y que se recuperaron sin ningún problema en sus casas.

Actualmente, del total de la epidemia, la epidemia activa representa el seis por ciento, que son 98 mil 700 personas que se estiman tienen actualmente su infección respiratoria aguda secundaria al virus SARS-CoV-2 en activo en los últimos 14 días. Este número evidentemente ha ido creciendo dado que la epidemia ha incrementado en su actividad.

La positividad se incrementa dos puntos porcentuales con respecto a la semana inmediata anterior, está actualmente en 45 por ciento. Esto, como pueden ver aquí, hay tres millones 959 mil 944 personas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y han sido notificadas y estudiadas al menos con un estudio epidemiológico de caso, y a una gran cantidad de estas personas se le ha tomado una prueba de laboratorio para el virus SARS-CoV-2.

Actualmente, la positividad está en 45 por ciento en la semana 53 y esto representa que un millón 571 mil 901 personas han tenido un resultado confirmatorio y un millón 970 mil 965 han tenido un resultado negativo al virus SARS-CoV-2.

Hay que recordar que estas personas presentaron sintomatología de alguna infección respiratoria aguda, por lo que habrán sido positivas probablemente a cualquiera de los cientos de virus respiratorios que circulan todos los años y todos los días en nuestro país.

Sobre la letalidad, hay un incremento en dos puntos porcentuales y actualmente se tiene un ocho por ciento de la letalidad. Tenemos un total de 136 mil 917 defunciones confirmadas, también recordando que hay un análisis del exceso de mortalidad que está disponible en la página coronavirus.gob.mx.

Sobre la disponibilidad, la ocupación hospitalaria en nuestro país tenemos como siempre dos componentes:

El componente de infección respiratoria aguda grave que no requiere de ventilación de respirador mecánico, que es un cuadro grave, pero que no requiere de cuidados intensivos. Tenemos siete estados de nuestra República con más del 70 por ciento de ocupación en este tipo de camas generales para infección respiratoria aguda grave: la Ciudad de México con el 91 por ciento, el Estado de México 83 por ciento, Hidalgo y Nuevo León con 82 por ciento cada uno, Guanajuato 81 por ciento, Morelos 72 y Puebla 71.

Once estados de nuestra República están entre el 50 y el 69 por ciento, y 14 entidades federativas aún tienen menos del 50 por ciento de su ocupación.

A nivel nacional la ocupación está en 59 por ciento, lo que representa que están ocupadas 19 mil 41 camas de las 32 mil 531 que tenemos disponibles.

Sobre las camas que tienen un respirador mecánico, para las personas que tienen infección respiratoria aguda grave que requieren cuidados intensivos tenemos una ocupación nacional del 50 por ciento, que representa cinco mil 270 camas ocupadas con respirador mecánico de las 10 mil 450 camas disponibles con respirador.

Tres entidades federativas, que son Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, tienen más del 70 por ciento de la ocupación de camas con respirador mecánico, 87 por ciento la Ciudad de México, 19 el Estado de México y Nuevo León 72; cuatro entidades federativas entre 50 y 69, y 25 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación de camas con respirador mecánico.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá.

Vamos a comentar sobre el proceso de vacunación y arrancamos con la gráfica de vacunas aplicadas diariamente.

Hoy vemos este cambio, parece muy notorio, un aumento de 10 veces en lo que respecta al número más reciente de aplicación que ayer se terminaron. Recordarán que presentamos aquí en la conferencia que se habían logrado apenas un poco más de cuatro mil 60 dosis, en el resto del día se completaron cinco mil más ayer y tuvimos esta aplicación de nueve mil 325, pero hoy 94 mil 395, esto es ya la fase expansiva.

Ya llegó la fase expansiva porque logramos calibrar el operativo y hoy estamos vacunando con mil brigadas de vacunación. Estas mil brigadas de vacunación, como comentábamos, como explicó hace unos días, el martes, el secretario de la Defensa, integran un conglomerado de personas funcionarias del Gobierno de México que trabajan colegiadamente para llevar la vacuna a los distintos puntos de vacunación.

Recordar que por ahora estamos todavía en la etapa 1, que es la vacunación del personal de salud y hemos empezado en las unidades COVID, el personal que está directamente en la atención de personas enfermas de COVID-19.

Pero si vemos la siguiente diapositiva, esto definitivamente nos permite ya un cambio de trayectoria. Habíamos hablado ayer, ya todo mundo está familiarizado con las curvas epidémicas, esto es como si fuera una curva epidémica, pero ahora de vacunas. Y veíamos una trayectoria lineal y definitivamente aquí tenemos una trayectoria de ascenso sumamente acelerada.

Así continuará porque tendremos los embarques de más de 400 mil vacunas, cerca de 440 mil vacunas que estaremos teniendo ya garantizadas hasta el final de marzo y después, a mediados del mes de marzo, haremos el pedido de los siguientes embarques hasta completar 34 millones 400 mil dosis de vacuna, en este caso del producto de Pfizer-BioNTech.

Recordar que este producto se pone en doble aplicación, el día cero la primera vacuna y posteriormente en el día 21. Y también está contemplado el calendario de aplicación de la segunda dosis, todas las personas que han sido vacunadas en la primera dosis han sido llamadas ya a regresar para la segunda dosis en los mismos puntos de vacunación donde recibieron en este momento la vacuna.

Más adelante iremos comentando la situación en la que cambiemos de la etapa 1 a la etapa 2 y que vacunemos no solamente al personal de salud, meta que aspiramos cumplir hacia el final de enero y que entremos a la vacunación de las personas adultas mayores, con un despliegue territorial mucho más amplio, pero definitivamente en las 32 entidades federativas en forma simultánea.

Tenemos aquí la representación precisamente de las entidades federativas de acuerdo a cómo se distribuyó el biológico. Aquí el criterio para distribuir este biológico, esta vacuna, fue precisamente los listados nominales del personal de salud en las unidades COVID.

Tomamos como referencia las unidades COVID, son aquellos hospitales de los que hemos estado hablando durante todo el año, que fueron designados para atender a personas con insuficiencia respiratoria aguda grave, cerca del 40 por ciento de ellas tenían COVID, tenían infección por SARS-CoV-2.

Y de estos hospitales pudimos identificar la lista de personal, y de ese personal que no solamente son médicas y enfermeros, sino también 11 categorías laborales en conjunto, el personal que está directamente expuesto en el ámbito clínico.

Y aquí para referencia de todo mundo, más o menos es proporcional al tamaño poblacional, pero sobre todo al número de hospitales COVID y al tamaño de los hospitales COVID que están registrados en la red. Conservamos todavía una reserva de 35 mil 100 vacunas en el Instituto de Cancerología, que irán siendo desplazadas conforme se necesita; 439 mil 725 dosis han sido ya recibidas en México.

Y aquí tenemos el avance porcentual respecto de las dosis entregadas a cada entidad federativa, es decir, lo que se logró hoy, que se logró este avance en la vacunación.

Como ven, es un avance diverso, no todas las entidades federativas lograron la misma cobertura. Esto no necesariamente, quiero dejarlo muy en claro, significa fallas o alguna limitación en las entidades federativas con la menor cobertura. Hubo varios factores, algunos circunstanciales, por ejemplo, un pequeño retraso en la llegada de las vacunas a Chiapas y a Oaxaca por razones climáticas; como se conoce, entró un frente frío y las aeronaves de las Fuerzas Armadas de Sedena que iban con el producto tuvieron que hacer un segundo recorrido para entregarlo, fue un pequeño retraso de un par de horas, pero eso se puede repercutir en esto.

También tenemos desde luego la localización geográfica de las unidades de atención, en algunos estados son más dispersas, entonces la llegada terrestre del biológico también pudo haber sido diferente.

Y aquí tenemos finalmente el avance porcentual global, ahora sí con los distintos paquetes. Ayer hablábamos de un 67 por ciento de avance en el uso de este paquete que llegó el 5 de enero; como anticipamos, ya se usó por completo y arrancamos con el nuevo paquete, el paquete grande de 439 mil 725 dosis que hoy, en el primer día, fue usado casi al 20 por ciento, la quinta parte de este paquete.

¿Por qué la quinta parte?

Porque la meta está alrededor de esto. Recordar que una vez que se abren los paquetes pasan de ultracongelación, menos de 70 grados centígrados a condiciones de refrigeración. El producto refrigerado puede durar hasta cinco días para ser utilizado y en el último punto del trayecto se pasa a hieleras convencionales, a termos convencionales, los famosos thermo kingnes que permiten la distribución en el punto de uso.

La temperatura de aplicación es en promedio cuatro grados centígrados, el producto se pone o se conserva a esa temperatura y al momento que se administra es una solución fría, pero eso no causa mayores problemas.

Comentar también algunos otros elementos relevantes. Tuvimos algunas experiencias importantes de considerar. La plataforma tecnológica tuvo, como suele pasar con las tecnologías de información algunas fallas intermitentes en el acceso de los usuarios, son usuarios son el personal de las brigadas.

También las personas directoras, directores y directoras de los hospitales hicieron un papel extraordinario. Queremos agradecerles y felicitarles a ellas y a sus equipos porque se integraron perfectamente con el personal de las brigadas externas, vamos a decir, externas a los hospitales que llegaban con el producto y a organizar los puestos de vacunación.

Pero hubo una coordinación en general muy buena, y agradezco a nombre del doctor Alcocer y de todo el equipo del sector salud el apoyo de todos los directores y directoras de los hospitales que participaron en esto.

Otros elementos fueron en algunos casos, cuando hubo esta intermitencia de uso de la plataforma, se entró en operación el Plan B de registro y varios de los registros se hicieron en forma manual en un formato específico que fue diseñado para este propósito y que fue validado y reconocido por tanto las unidades de salud como las brigadas, como las coordinadoras y coordinadores estatales.

A lo largo de la noche y posiblemente un poco durante el día de mañana se estará haciendo la captura en plataforma de esos registros con los campos estandarizados y la validación de reconocimiento precisamente de la brigada y de los directores de hospitales.

Está previsto también un elemento del acta de hechos, el acta circunstancial que, esto lo ha mencionado el presidente, nos permite tener una constatación documental de quién se registró a vacunar que no estuviera en la base de datos de la plataforma y quede una constancia de que fue adecuadamente validado por las personas autorizadas, y serán registrados, con lo que el número que hoy presentamos seguramente incrementará mañana considerando no sólo la vacunación de mañana, sino este desfase en el flujo de información.

Otro elemento que queremos comentar, y tenemos dos videos para este propósito, hubo un poco de confusión cuando circuló en algunas redes sociales la idea de que había una plataforma de registro en la que las personas podrían voluntariamente registrarse.

La confusión derivó de que esta plataforma, era una plataforma de acceso abierto por lo menos para abrir la plataforma, pero no así para registrarse porque quien intentara registrarse y no estuviera ya precargada con su Cédula Única del Registro Población, la famosa CURP, no podía quedar registrada.

Entonces, hubo personas que intentaron quedar registradas, pero el sistema sencillamente no se los permitió porque el sistema no estaba diseñado para esto. Pero en atención a eso tenemos dos videos que ha preparado el equipo para ilustrar, por un lado, cómo procede el registro en forma interna a partir de las brigadas, el personal capturista de las brigadas y, por el otro lado, también cómo ocurre este proceso de vacunación y su registro.

Si pasamos el primer video, por favor.

(INICIA VIDEO SISTEMA DE VACUNACIÓN COVID-19)

VOZ HOMBRE: Bienvenido al Sistema de Vacunación COVID-19.

Dentro del sistema podrás registrarte y confirmar tu cita para recibir vacunación COVID-19. Ingresa tu CURP o número de pasaporte y correo electrónico válido. El sistema muestra tu información.

Debes llenar los datos de contacto, teléfono móvil a 10 dígitos y correo electrónico. Es importante que te asegures de ese sea el mismo con el que ingresaste al sistema.

Indica si estás rolando en otra institución. De ser así, selecciona ‘Sí’ y elige el turno en la categoría a la que perteneces.

Si llegaste a padecer COVID previamente, marca ‘Sí’ y en el calendario selecciona la fecha en la que iniciaron los síntomas, selecciona tú condición de salud y si tuviste algún antecedente de vacunación en el último mes.

Finalmente, ingresa tus datos residenciales: código postal, colonia, número exterior e interior...

Da clic en la leyenda para dar tu consentimiento de ser vacunado. Da clic en ‘Registrar’.

Aparece en pantalla un mensaje de confirmación de registro exitoso. En esta pantalla se visualizan los datos generales de tu cita y un código Quintana Roo.

Te sugerimos descargar tu pase de vacunación, que contiene los datos generales de tu vacunación, así como el código QR y el lugar de aplicación. Este pase de vacunación también es enviado a tu correo electrónico.

Recuerda acudir a tu cita puntualmente y no olvides llevar una identificación oficial, así como tu número de folio, el cual puedes verificar en tu pase de vacunación.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Este es el proceso que se sigue. No es abierto, no es abierto en este momento y es con base en los registros previos que hay. Las personas que están validadas por el hecho de que están previamente en las bases de datos fueran dadas de alta por las propias instituciones, las instituciones de salud, por ejemplo, el Seguro Social, a través de sus delegaciones o sus representaciones en los estados y a través de sus direcciones de hospitales integraron el censo. Quien está ahí es porque ha sido reconocido como parte del personal que está operando en las unidades COVID, quien no está en esa condición no aparece ahí y por lo tanto no podría ser incorporada.

Y si se fijan, al final salió este pase con un código QR, es del que hemos estado hablando, es el pase de vacunar, análogo al pase de abordar de las aeronaves o a los boletos de los espectáculos cuando estos boletos están digitalizados, y esto lo que permite es un nivel de seguridad muy alto porque solamente personas que ya fueron registradas, al momento de ser invitadas a ser vacunadas, entonces pueden imprimir o generar este código QR.

Al momento que llegan a la unidad de vacunación se hace una verificación cruzada de que son el personal adecuado candidato para una hora y día determinados en un puesto de vacunación determinado.

Y además esto lo que nos permite es inmediatamente tener un registro físico para la propia persona vacunada de que ha sido vacunada, es un análogo de lo que se hace convencionalmente con la Cartilla Nacional de Vacunación.

En otros países se está usando este tipo de instrumento, pero no el código QR, por ejemplo, sino una ficha escrita a mano; por ejemplo, en Estados Unidos hay un formato específico, una pequeña fichita manual y con la firma del que vacuna se la queda la persona vacunada.

Y otra ventaja es que, en los esquemas de dos dosis, como el que se está usando, nos permite inmediatamente dejar programada la siguiente cita con el segundo documento que se distingue por diferencias de color, que es la cita para la revacunación.

Vamos a ver ahora el segundo. Este es justamente el pase de vacunar, el pase de vacunación COVID-19.

(INICIA VIDEO VACUNACIÓN)

VOZ HOMBRE: Bienvenido al Sistema de Vacunación COVID-19. Dentro del sistema podrás registrar al personal médico autorizado que recibirá vacuna COVID-19.

Ingresa tu usuario y contraseña y da clic en ‘Acceder’. Para registrar a la persona que está recibiendo la vacuna puedes buscarla por su apellido paterno y nombre, CURP o número de pasaporte, en caso de personal médico extranjero, por el número de folio o escanear su código Quintana Roo.

Da clic en ‘Buscar’. Automáticamente el sistema muestra los datos generales de la persona, da clic en su CURP para continuar.

En la siguiente pantalla se muestra la fecha y horario de la aplicación de la vacuna. Finalmente, selecciona la fecha de aplicación, número de lote biológico y el número de lote del diluyente, así como el lugar dónde fue aplicada la vacunación.

Da clic en ‘Vacunar’. El sistema muestra en pantalla un aviso de confirmación.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, más de la misma idea.

Estos materiales los presentamos aquí para conocimiento público, pero no es para divulgarlos, para uso público. Estos son los instrumentos de capacitación.

Precisamente, también ayer o esta mañana, el martes, surgía la pregunta de cuál es el papel de los servidores de la nación a este respecto; el propio presidente explicó, ilustró incluso con unas fotografías, esta figura de las personas servidoras de la nación.

Este es un grupo humano, la verdad que le tenemos un gran respeto y reconocimiento, en su mayoría son personas jóvenes sumamente entusiastas, sumamente proactivas, con un gran arraigo en sus propias comunidades, la mayoría trabajan en un municipio o en un territorio en el que residen permanentemente o quizá nacieron.

Y estos servidores de la nación, hay un poco más de 10 mil y han sido fundamentales para los programas sociales, los programas, por ejemplo, de las becas a los adultos mayores o las erogaciones a los adultos mayores, los apoyos económicos a los adultos mayores, también los otros programas sociales y cumplen una función de vinculación social sumamente importante.

Por cierto, hoy por la mañana tuvimos también la sesión extraordinaria, la primera de 2021, del Consejo Nacional de Salud. Como saben ustedes, pero lo vuelvo a mencionar para pronta referencia, el Consejo Nacional de Salud es un órgano de coordinación del Sistema Nacional de Salud, no confundirlo con el Consejo de Salubridad General, que es la autoridad sanitaria colegiada.

El Consejo está formado por el secretario de Salud, quien lo preside, y las personas titulares de las instituciones nacionales de salud y seguridad y asistencia social: IMSS, Issste, los servicios médicos de Pemex, el Sistema Nacional DIF y los sistemas de salud de las Fuerzas Armadas; y las representaciones estatales están dadas por las y los secretarios d salud de los estados.

La reunión fue muy productiva desde mi punto de vista, sirvió para continuar este proceso de diálogo, de entendimiento, de sincronía que tenemos para todos los temas de salud, pero que desde diciembre pasado está en torno al programa de vacunación COVID-19.

Se comentó la operatividad de hoy mismo, cuáles eran algunos de retos inmediatos que se enfrentaban, se habló también de las complejidades metodológicas de identificar a las personas candidatas a vacunar, incluso para este conjunto inicial que es el personal de salud, quién está en unidad COVID, cuál es su magnitud de riesgo, quién entró a la unidad COVID temporalmente, pero después ya no estuvo trabajando en ella o quién llegó después, en fin, varios temas que fueron muy comentados y muy importantes de definir.

También cómo es la vinculación del estado con la federación y el papel específico que tienen precisamente estas brigadas multidisciplinares y multiinstitucionales en la vacunación. Entonces, comentamos también sobre este asunto.

Y esto es hasta el momento lo que tenemos. Ah, bueno, otra que no quiero dejar pasar para que quienes me escuchen y sean nuestras compañeras y compañeros clínicos, especialmente médicas y médicos que están en las unidades COVID, recibimos un par de informes de colegas que trabajan en la unidad COVID, pero por su propia dedicación a la unidad COVID perdieron su turno en las citas de vacunación.

Gracias por hacérnoslos saber. Les mando a nombre de todo el equipo y del doctor Alcocer desde luego nuestro reconocimiento, nuestro aprecio por el trabajo incansable que han hecho en todo el curso de la epidemia y tengan la garantía de que ninguna manera van a quedar desplazadas, desplazados.

Esto es parte de este ajuste del día de hoy, seguramente es un asunto de coordinación local en el hospital o el par de hospitales donde esto haya ocurrido, pero tengan la certeza de que están en el registro dado que trabajan en la unidad COVID y se les tendrá que reponer inmediatamente su cita.

Ya los coordinadores en los estados han tomado nota para los casos que hemos tomado conocimiento y estarán en contacto con las autoridades hospitalarias en donde este fenómeno haya ocurrido para solucionarlo, y en los próximos pocos días, seguramente mañana, pasado, tendrá que subsanarse esta situación. Quien trabaja en una unidad COVID definitivamente debe ser vacunado si es que le tocaba ya su turno.

Vamos a pasar a la sección de preguntas. Empezamos con usted, nos seguimos con Blanca Valadez, Natalia Vitela, Juan, nos vamos uno y uno de este lado.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches doctor. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Justo hablaba usted de estas personas, los siervos de la nación, que son jóvenes entusiastas y que son los que conocen más los territorios.

¿Cómo van a vigilar la Secretaría de Salud o las autoridades pertinentes que a estos jóvenes talentosos y entusiastas pues no les gane el corazón político y vayan a caer en la tentación de intentar usar políticamente esta vacunación?, sobre todo porque va a coincidir la vacunación masiva con los procesos electorales, con las campañas electorales.

Esa es la primera que le quiero hacer, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por mencionarlo. Definitivamente, definitivamente si alguien -esto lo digo a la nación, a quien nos escuche y por favor difúndanlo- si alguien en territorio en donde llegará la vacuna, que será todo el país, identifica que cualquier persona, no solamente servidoras y servidores de la nación, cualquier persona involucrada en el proceso de vacunación está haciendo un uso político o político-electoral de la vacuna, debe denunciarlo, definitivamente debe denunciarlo.

Es un delito y hoy es considerado un delito grave el hacer uso político de cualquier programa gubernamental, desde hace varios años ya está prohibido, pero las realidades de que esto se respete han sido soslayadas notoriamente durante años previos.

Esta misma mañana el presidente López Obrador fue muy enfático, por enésima vez, en la conferencia de prensa respecto a la importancia de mantener la integridad. Si una persona trabaja para el gobierno debe respetar escrupulosamente los principios éticos del buen gobierno, no solamente la ley, que evidentemente tiene que hacerlo.

Entonces, si alguien detectara esto debe denunciarlo. Eso es parte de los mecanismos de garantía, pero desde luego el personal continuamente está siendo capacitado.

Y el mensaje es explícito y el mensaje viene directamente desde el presidente, como ustedes lo habrán escuchado esta mañana o lo hemos oído muchas veces y también de todas las funcionarias y funcionarios que estamos involucrados en eso: no es para uso político, es para un fin noble, que es la prevención y el control de la epidemia.

INTERLOCUTORA: Gracias.

También preguntarle: ¿cuándo van a terminar de vacunar al personal de salud, pero no sólo de las instituciones públicas, sino también a los privados?

Por ejemplo, hay peticiones nos han llegado a la redacción del diario 24 Horas, las personas, los paramédicos de Cruz Roja que no han sido contemplados. Ellos han estado en esta pandemia, pues también llevando y trayendo a los pacientes en las ambulancias todos los días y nos preguntan cuándo ellos van a poderlo hacer, los privados y todos los que atienden pacientes y que no están en una institución pública.

¿Y cuántos en total son, doctor?, ¿tiene usted esta cifra?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Precisamente ahí es donde está el reto. Ayer, me parece que fue Liliana Noble, me pedía que hiciera un pronunciamiento directamente a estas compañeras y compañeros que trabajan en las distintas características de la operación de salud y reitero lo que dije ayer: también quien trabaja en el ámbito privado está considerado para ser vacunado con el mismo nivel de priorización que el personal que trabaja en instituciones públicas de salud, y la prioridad depende de su exposición al virus SARS-CoV-2 en el ámbito de trabajo. Esto es lo que técnicamente llamamos personal de la primera línea, la primera línea de respuesta.

Hoy precisamente comentábamos en este también en el Comisión Nacional de Salud. La doctora Oliva López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México, fue una de las primeras en destacar los tres conjuntos que conforman el personal clínico de la atención COVID:

Por un lado, están los hospitales COVID, a los que he hecho referencia, que están claramente identificados porque tenemos el sistema de información.

Segundo, tenemos la atención en el primer nivel de atención, donde también tenemos operaciones de diagnóstico y de atención primaria de personas que tienen potencialmente SARS-CoV-2, el virus SARS-CoV-2, y que pueden significar un riesgo de infección.

Y hay un tercer conjunto que es la operación prehospitalaria, precisamente Cruz Roja, Protección Civil, incluso.

El reto consiste en que sean identificables, por supuesto son reconocibles por el trabajo tan valioso que hacen, pero no existen, no han existido nunca censos de este tipo de personal, no ha existido nunca, que quede muy claro, no es que se acabaron los censos, nunca ha existido un censo actualizado del personal que trabaja en los servicios prehospitalarios.

Entonces, a través de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, CRUM, y sus equivalentes, algún parte de estado tienen otra modalidad, una modalidad francesa que se llama SAM, el Centro Regulador de Urgencias Médicas nacional y la Coordinación General de Protección Civil, a cargo de nuestra querida amiga y compañera Laura Velázquez, están ayudándonos a integrar este censo. Hoy que lo hablamos con las secretarias y secretarios de Salud, también les indicamos que va a ser muy benéfico que nos ayuden ellos a integrar estos censos.

Y en su momento, otro reto adicional, es validar el censo, asegurar que la persona que está ahí registrada legítimamente está trabajando en operaciones relativas a COVID-19, pero van a ser incluidas.

Respecto a los hospitales privados, esto lo hemos comentado ya varias veces, hemos pedido la ayuda de la Asociación Mexicana de Hospitales Privados, el Consorcio Mexicano de Hospitales Privados, presididos por Olegario Vázquez Aldir en un lado y Julio Potes por el otro, para tener este primer censo básico de los hospitales privados.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) entonces todas estas otras categorías no van a estar al 31 de enero vacunados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Deben de.

Nuestra aspiración es que esos censos sean integrados, precisamente por eso pedimos ayuda a las entidades privadas que les organizan, para que ellos nos faciliten el conocimiento de quiénes son esas personas.

INTERLOCUTORA: Ahora, para la vacunación masiva ¿también va a haber un registro similar al que acaba de dar a conocer para el personal de salud?, ¿así va a operar la vacunación para adultos mayores y todos hacia abajo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por preguntarlo. Hay algunos pequeños cambios de modalidad, el principio es el mismo: va a haber un censo nacional y el identificador único va a ser la Clave Única del Registro Poblacional.

Está claro que algunos adultos mayores no alcanzaron a tener una Clave del Registro Único Poblacional, de la CURP, por su edad, el momento en que fue emitido el decreto de creación de la CURP, en 1995, entonces hay quien no lo tiene, pero es la minoría, la gran mayoría de la población lo tiene.

Precisamente, a partir de los programas sociales, Gabriel García, nuestro compañero, que es el coordinador nacional de estos programas, tiene la posibilidad de integrar los censos, algunos censos ya estaban integrados, podemos decir que prácticamente todo adulto mayor, toda persona adulta mayor ya estaba registrada en los censos.

Y estamos integrando los censos para tenerlos precargados en las plataformas y existirá también el mecanismo que aquí se ha usado como plan B en la localidad que pudiera ser que alguien no está registrado, pero ya está ahí físicamente y se puede reconocer que es una persona adulta mayor, por ejemplo, y se le incorporará, se levantará un acta de hechos, por eso se diseñó el acta de hechos, para que haya una convalidación comunitaria de que es la persona que vive ahí y que legítimamente…

INTERLOCUTORA: (Inaudible) mayores de 65.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay distintos programas.

INTERLOCUTORA: Entonces, los de 60, o sea, ¿de 60 a 65 ahí qué va a pasar?

Y luego los que no tenemos esa edad, que no somos adultos mayores, no estamos en los censos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTORA: ¿Cómo vamos a operar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, esto es un proceso progresivo de integración de los censos, la meta final es tener integrada toda la información de toda la población.

Pongo ahora el ejemplo de los adultos mayores, primero, porque son quienes van a ser vacunados en primer lugar; segundo, porque los programas sociales facilitan el tener los censos, pero habrá otros mecanismos de integración, estamos trabajando colegiadamente con varias dependencias, desde luego también la Secretaría de Gobernación le mandamos un saludo a nuestro compañero y amigo Jorge Wheatley, titular del Registro Nacional de Población, Renapo con quien hemos venido trabajando varios temas y que es quien coordina precisamente la Clave única del Registro Poblacional.

Pero todo mundo será vacunado y registrado.

Una pequeña diferencia es: va a haber un pequeño cambio de plataforma, no va a ser esta plataforma, tenemos otra plataforma de mayor capacidad informática que fue desarrollada por el director general de Tecnologías de Información de la Secretaría de Salud, a quien ya hemos mencionado, César Vélez Andrade, el ingeniero César Vélez, y también Emiliano Calderón el coordinador de la Política Digital Nacional y su equipo.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Blanca Valadez, no, ¿sí? tocaba a Blanca Valadez, adelante, eso.

PREGUNTA: Muy buenas noches a los dos. Blanca Valadez, de Milenio.

Doctor, durante estos días de vacunación ¿cuántas personas han presentado reacciones alérgicas?, si nos puede comentar ¿y de qué tipo han sido?

Mañana, tengo entendido, se cumpliría el día en que se tendrían que poner la segunda dosis, porque iniciaron el 24 de diciembre las personas que iniciaron.

¿Se han detectado casos, como es el personal de alto riesgo, que se hayan contagiado de COVID a pesar de haberse aplicado la primera vacuna?, es decir, finalmente la inmunización sería al 100 por ciento con las dos. No sé si han detectado algunos casos de trabajadores que en ese proceso se contagiaron de COVID, ¿y qué se hace en esos casos?

Y también preguntarle, ahorita que se está haciendo la vacunación masiva hay territorios difíciles no necesariamente por la ubicación geográfica, sino porque son zonas donde están dominados ciertos grupos delincuenciales. ¿Ahí cómo van a trabajar?, ¿cómo van a proteger a los brigadistas?, ¿cómo le van a hacer para que finalmente las personas accedan a la vacuna? Claro, es voluntaria, pero muchos de ellos no permiten que se pase a su territorio. Ese sería un punto y aparte, porque hay una zona, también la zona zapatista que nada tiene que ver con estos grupos, pero que también no permiten el acceso tan fácilmente.

Si me puede contestar esa y ya nada más le haría una pregunta más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Son varias preguntas, pero déjenme contestar…

INTERLOCUTORA: Reacciones adversas, ¿personal se ha contagiado de COVID?, y las zonas del territorio…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Le doy la estadística de hasta ayer, todavía no incluye esta expansión y desde luego con la propia expansión puede crecer el número de reacciones adversas, pero habíamos tenido 360 reacciones, esto técnicamente le llamamos Esavi. Esavi son las siglas de Eventos Supuestamente Atribuible a la Vacunación e inmunización, es un término técnico que fue acuñado por la Organización Panamericana de la Salud y es precisamente el elemento de vigilancia de la farmacovigilancia en general, y de la vacunación en particular.

Hay un sistema que fue desarrollado hace muchos años, el propio doctor José Ignacio Santos Preciado, quien hoy es nuestro secretario del Consejo de Salubridad General, cuando fue el creador del Programa Nacional de Vacunación y él creó también el Sistema de Vigilancia de Esavi, en ese momento se llamaban ETAs.

Y la noticia muy importante es que la gran mayoría, 96 por ciento de estos eventos, son eventos leves. Cuando se hace vigilancia de la farmacovigilancia existen unos listados nominales de posibles síntomas, posibles elementos a vigilar. La enorme mayoría son reacciones que ya sabemos pueden ocurrir, que son leves, no ponen en riesgo ni la vida ni la funcionalidad de las personas.

Y pongo unos ejemplos para pronta referencia:

Dolor en el sitio de inyección, casi cualquier vacuna, cualquier cosa que se inyecte produce dolor, dura un par de días y se quita.

Enrojecimiento en el sitio de infección.

Fiebre, puede ocurrir que la persona tenga fiebre durante uno o dos días.

Una respuesta de sensación de que se quieren desmayar, en algunas personas ocurre, técnicamente le llamamos lipotimia, etcétera.

Y la gran mayoría son este tipo de reacciones. Y una de las cosas que se vigila no es solamente la estabilidad, integridad de la persona que lo presenta, sino también la estadística relativa a eso. Y existen frecuencias esperadas de este tipo de reacciones en general en las vacunas, y entonces monitoreamos que la frecuencia no pase de lo esperado, que es justamente esto, generalmente es cerca de 2.2 eventos por 100 mil habitantes es más o menos lo que se va registrando.

Al principio suele estar sesgado, técnicamente sesgado quiere decir hay mayor atención a algo y entonces se registra se podría decir que de más porque activamente se busca y se le pregunta a la persona ¿te dolió?, si me dolió, ah, bueno, se registra, pero en general está dentro de lo esperado.

Algunos pocos eventos sí han sido de importancia, se han considerados Esavis graves, tenemos seis de… perdón, 12 de ellos, y estos han sido analizados, la gran mayoría ya han sido descartados como posiblemente asociados a la vacunación, hay tres en particular, el más notorio es el que hemos comentado en días pasados de nuestra compañera médica de Coahuila que presentó una encefalomielitis de tipo alérgico.

Por la advertencia que la propia compañía Pfizer-BioNTech hizo respecto a la alergia grave hay especial cuidado en vigilar a las personas que se conoce tienen historia de alergias graves, porque es una contraindicación relativa que si alguien tiene historia de alergia grave tiene que ser vigilado especialmente al respecto. Si la naturaleza de esa alergia grave se ha expresado con la forma más grave de la alergia, que es el choque anafiláctico, entonces puede ser una indicación completamente prohibitiva de uso de esa vacuna.

Eso es lo que tenemos hasta ahorita.

INTERLOCUTORA: Nada más una precisión. ¿De esas 12 qué es lo que les pasó?

Y a estas tres, bueno, ya sabemos la de la doctora, ¿al resto qué es lo que les pasó?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí tenemos, le voy a leer los datos clínicos de los Esavis para que se den una ida, no representa a cada uno a una persona, sino son el conjunto y la frecuencia con que se fueron presentando.

Cefalea, o sea, dolor de cabeza en cerca del 60 por ciento, 66 por ciento de las personas.

Astenia, esto es sensación de debilidad.

Adinamia o hipodinamia, esto es sensación de no… tener dificultad para moverse, no porque se tenga un trastorno neurológico, sino simplemente hay un debilitamiento general temporal.

Dolor o hipersensibilidad, mareo, sensación de dificultad para respirar, fiebre, como ya dije en 33 por ciento, escalofríos 33 por ciento, diarrea, taquicardia, que es sensación de que el corazón está acelerado.

Tos, dolor muscular, dolor de articulaciones, suele estar asociado con la fiebre, nausea, dolor abdominal, escurrimiento nacional, técnicamente se llama rinorrea, crisis convulsiva en los tres eventos que mencioné, la de esta doctora, un caso que se presentó en Tamaulipas y otro más; hinchazón en el sitio donde se aplicó y vómito en dos personas.

Entonces, este es el repertorio para que vean ustedes el nivel de gravedad de los síntomas, todos, afortunadamente autolimitados de duración corta y se han recuperado prácticamente ad integrum, como le llamamos en medicina por completo a las personas.

Queda todavía hospitalizada nuestra compañera médica, ojalá que pronto sea dada de alta, comentábamos ayer que ya recuperó su función motora.

INTERLOCUTORA: Le comentaba que mañana iniciaría la segunda dosis.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana toca la segunda dosis de quien fue vacunado el 24 de diciembre.

INTERLOCUTORA: En ese lapso ¿han detectado casos de gente que por su trabajo se ha contagiado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no lo hemos detectado, pero puede ocurrir y qué bueno que lo menciona.

Recordatorio a todas las personas que hasta el momento de han vacunado y las que serán vacunadas: la vacuna no provoca inmunidad inmediatamente, hoy se pone la vacuna y se estima que en promedio 15 días después ya se alcanza los niveles de inmunidad apropiados.

Generalmente los esquemas de dos dosis no se logra la más amplia protección posible con la primera dosis y se requiere la segunda dosis. En ese intervalo puede haber una diferencia hasta las vacunas que hasta el momento han sido evaluadas y aprobadas es vamos a decir en promedio 80 por ciento en la primera dosis y luego ya arriba del 90, 92 por ciento con la segunda dosis.

Entonces, hay que considerar que durante todo ese periodo hay que seguir con las medidas de protección. Independientemente de la vacunación, todo personal clínico debe tener las medidas de protección aun cuando hayan desarrollado inmunidad; por ejemplo, el uso de cubrebocas de alta eficiencia, todo personal clínico que realiza maniobras de intervención de la vía respiratoria, intubación, toma de muestras, etcétera debe permanentemente utilizar esto independientemente de que hayan sido vacunados.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba sobre las zonas que están dominadas por los grupos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Zonas de riesgo por seguridad pública, sí, desde luego es una realidad, nuestro país ha sido asolado por la inseguridad pública por muchas décadas ya, esto tiene que ver con -desde luego no podría dejar de mencionarlo- con la enorme desigualdad social que vive nuestro país desde hace décadas.

Hay una enorme desigualdad social, una enorme polarización socioeconómica de la población y esto es definitivamente lo que propia como causa de raíz la inseguridad pública.

Entonces, hay varias zonas características por esto, son ampliamente conocidas y esa es uno de los elementos cruciales de la razón por la que participa el personal militar en las brigadas.

Habíamos comentado ayer y otros días, hay dos funciones que cumplen las Fuerzas Armadas en las brigadas del operativo Correcaminos: La primera es proteger la integridad del equipo de trabajo, proteger la operación y proteger el producto como Fuerzas Armadas que son, Ejército, Marina, Guardia Nacional.

Y por otro lado sus funciones de asistencia a la población civil y pueden participar incluso en vacunar a través del personal de sanidad militar y naval.

INTERLOCUTORA: Y también a estos grupos les tocaría, digo, finalmente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, por supuesto.

INTERLOCUTORA: Okey. Le cedo la palabra a mis compañeros.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Natalia Vitela y nos pasamos después aquí con Juan Hernández y con usted, Ignacio de Alba.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Quiero preguntarle sobre los acuerdos y los retos a que se… bueno, que se identificaron durante el consejo, en primer punto.

Luego le quiero preguntar, ahorita no hay fecha entonces para cuándo serían vacunados los médicos, enfermeras, el personal de salud de hospitales privados, tendríamos que esperar este censo. ¿Cómo en cuánto estimarían más o menos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, en cuanto estén los censos podríamos, en el embarque siguiente, ya programarlo para incluir a este personal, pero necesitamos, es imprescindible tener esos censos.

INTERLOCUTORA: ¿No tienen estimación de cuándo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues depende de la integración de los censos.

INTERLOCUTORA: Y sobre los médicos que se quedaron sin poder ir a vacunarse porque estaban en áreas COVID, ¿cuántos fueron estos médicos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo un conocimiento específico, simplemente recibimos algunas denuncias generales, otras las detectamos a través de las redes sociales y por eso le decimos directamente con la mayor oportunidad: no teman, serán vacunados.

INTERLOCUTORA: Bueno, y ahora que arrancó ya la campaña de vacunación de forma masiva, el reto de la ultracongelación ¿cómo está? Usted hablaba de que había 165 ultracongeladores a nivel nacional. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, con mucho gusto. Llevamos varias semanas, meses posiblemente, trabajando en el tema de la ultracongelación.

Tenemos la colaboración, aquí lo anunciamos hace algunas semanas, de la Secretaría de Educación Pública, específicamente de la Subsecretaría de Educación Superior a cargo del doctor Luciano Concheiro Borques, quien trabajó con las universidades y las instituciones de educación superior del país; y la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior, Anuies.

Y ya integramos, lo tenemos desde hace un par de semanas, ha ido creciendo, un censo que hasta el momento va en 310 unidades operativas, es decir, 310 ultracongeladores que están por toda la República, lo tenemos caracterizados técnicamente, tecnológicamente, su estado de conservación, su garantía, quién es la institución propietaria, quién es el punto focal, todos los datos técnicos que se puedan imaginar.

Y esto lo que nos permite es estructurar la red de ultracongelación asociada con la red de refrigeración. Y precisamente uno de los acuerdos de hoy del Consejo Nacional de Salud fue que a más tardar este próximo viernes 15 las secretarías de Salud de los estados enviarán un informe pormenorizado de las cámaras frías de la red de refrigeración disponible en el estado.

Y esto lo que nos va a permitir es integrar para la fase 2, para la etapa 2, porque esto empezaría en febrero, tenemos todavía un buen tiempo para terminar de detallarlo, cuáles serían los elementos de esta red, los nodos primarios de recepción de la vacuna, los nodos secundarios del almacenamiento intermedio, los nodos terciarios de dispersión o distribución y, finalmente, los puntos de vacunación.

INTERLOCUTORA: ¿Ya con estos ultracongeladores sería suficiente o piensan que van a poder adquirir…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estimamos que con esto es suficiente, el operativo de hoy mismo lo muestra, prácticamente y hoy definitivamente es el caso del avión a ser usadas, no pasa en este caso más de 24 horas de almacenamiento, del avión a ser utilizadas.

En la misma semana utilizamos la vacuna, si seguimos el resto de la semana a este ritmo que arrancamos hoy terminaremos la semana ya sin estas 439 mil dosis.

INTERLOCUTORA: Gracias.

¿Algún otro acuerdo o reto que hayan identificado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El otro acuerdo fue que las secretarías estatales de Salud integrarán censos del personal vacunador, las instituciones nacionales, IMSS, el Issste, Pemex, etcétera, ya lo están integrando, pero ahora acordamos también que las secretarías estatales identificarán al personal vacunador. En las brigadas del operativo Correcaminos son 12 personas, dos de ellas son personal de salud.

Y aquí enfatizamos un asunto que fue motivo de conversación: el personal que no es de salud y que no tiene experiencia, capacidad y es reconocido como competente para vacunar no vacuna, los servidores de la nación no vacunan, las Fuerzas Armadas que van en su función de Fuerza Armada no vacunan, quien sea de sanidad militar desde luego puede vacunar.

Pero por eso es imprescindible que en toda brigada debe haber dos personas del equipo de salud, que son los responsables directamente de vacunar en cada unidad.

Muchas gracias.

Nos queda tiempo para una última pregunta, quizás si nos da tiempo le pasamos acá a Ignacio.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Bueno, esto es una situación que ha venido saliendo en redes sociales y lo voy a sintetizar en dos cuestiones:

La primera, son familias que nos dicen… Bueno, en repetidas ocasiones se ha hablado del tema de bares abiertos, restaurantes, fiestas clandestinas, reuniones familiares, incluso hace unos días hacíamos una denuncia de un torneo de fútbol que se estaba realizando en Iztapalapa y que lo estaban transmitiendo en vivo, se hizo la denuncia incluso en redes sociales y ese torneo se hizo y nunca, nunca, vaya, se… Ni llegó el operativo de seguridad.

Las familias que nos hacen estos señalamientos nos dicen: ‘Bueno, ¿de qué sirve que nosotros nos estemos cuidando?, ¿de qué sirve que nosotros sigamos las indicaciones de la Secretaría de Salud si las autoridades que están encargadas de cuidarnos, las que están encargadas de velar por la seguridad de los ciudadanos no hacen nada?

Y estamos hablando precisamente de estos municipios, de estas zonas en donde hay focos rojos, donde hay altos casos, no solamente de contagios, sino también de muertes, llámese Iztapalapa, llámese Nezahualcóyotl, todo lo que es esa colindancia, lo que nos llevó incluso a este debate de los que se pasan para un lado y para el otro lado.

Pero esta es una reflexión de ciudadanos, de ciudadanos que están preocupados, que no se puede decir que tengan miedo, pero realmente están viendo que hacen esta pregunta.

¿Cuándo o qué especificaciones va a tener para que tanto el Estado de México como la Ciudad de México pasen a semáforo anaranjado?

Hace unos días un compañero preguntaba que si para el día 11 iba a regresar la Ciudad de México a por lo menos anaranjado.

¿Ustedes cuándo estiman que regresará la Ciudad de México y el Estado de México a semáforo anaranjado?, ya ni siquiera vemos el amarillo y muchos menos el verde, ¿pero cuándo ustedes estimarían que podría llegar?

Y una segunda rápida. De estas personas que se brincaron la fila, ¿cuántos ustedes tienen detectados? O sea, se hablaron de casos sonados, pero ¿realmente cuántos se encontraron detectados?

Y bueno, obviamente se van a tener que poner la dosis, pero ¿a ellos ya se les han abierto procedimientos?, ¿qué va a pasar con estas personas?, porque también otra vez en redes sociales empezó a circular una noticia de precisamente de un artista, no voy a decir el nombre, pero de un artista y su hijo de música vernácula, de música ranchera que se vacunaron contra el COVID.

Entonces no sé, yo no puedo decirlo, pero realmente… O sea, ni le vanos a hacer promoción, pero realmente ¿esto es cierto?, ¿qué está pasando ahí precisamente con esta carga de información o también podría decir también infodemia?, pero realmente son preocupaciones ciudadanas que salen a la luz del día.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Juan Hernández, de Grupo Cantón, periódico Basta.

Efectivamente, la dinámica de la epidemia seguirá activa todavía en muchos lugares, esto es importante considerarlo; de hecho, estamos todavía en una fase de ascenso, no perdamos de vista eso, sigue en ascenso la epidemia.

En la medida en que la vacunación vaya progresando llegará un punto en donde por la magnitud de cobertura cambiará la facilidad con la que se transmite el virus.

Este concepto es el que se conoce epidemiológicamente como ‘inmunidad de rebaño’, es un punto crítico en el que la probabilidad de que se sostengan los contagios es tan baja que ya no se mantienen las cadenas de transmisión y empieza a cesar los contagios.

Esto no va a ser inmediato y se requiere una proporción significativa de la población, hay estimaciones que van desde 60 hasta 75 por ciento necesario de tener inmunidad, no necesariamente por vía vacuna.

Y recordar, aquí presentamos, el doctor Juan Rivera Dommarco, director del Instituto Nacional de Salud Pública, presentó los resultados de la Encuesta Serológica Nacional, anidada en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que muestra que la cuarta parte de la población ya tenía anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 en el momento que fue levantada la encuesta, que fue a fines del año pasado.

Entonces, respecto a cuánto va a pasar a semáforo amarillo, no tiene caso especular, hay que estar atentos todos los días a lo que vaya ocurriendo, punto. Cuando pase a amarillo o a naranja lo informaremos, esta evaluación se hace periódicamente y conforme se hace se publica. No hay que especular, hay que estar observando lo que ocurre diariamente y ahí y lo vamos a ir a estar informando.

INTERLOCUTOR: (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la gente que se brinque la fila, volvemos a hacer el llamado, más que la identificación específica de las personas, algunas han sido denunciadas, aquí públicamente se habló de un directivo hospitalario en el Estado de México, fue públicamente sancionado, yo diría con la sanción moral de haber sido identificado públicamente, el llamado es el mismo: tener solidaridad, tener una actitud de respeto hacia las demás personas y mantenerse apegados a la fila.

También en la infodemia efectivamente circulan frecuentemente versiones y rumores de cosas que no necesariamente se constatan. Hay que tener presente que también están en curso ensayos clínicos y hay personas que fueron vacunadas en el contexto de los ensayos clínicos, no tiene nada que ver con el programa de vacunación COVID; de hecho, ni siquiera están seguro si les tocó vacuna o les tocó el elemento placebo.

Y aprovecho aquí a renglón seguido, y nos queda medio minuto, para decir sobre el proceso de investigación y el proceso de evaluación de las vacunas. Como anunciamos el martes próximo pasado, en este momento están en análisis por Cofepris otros varios expedientes, están los de los ensayos clínicos fase 3 de algunas de las vacunas: Novavax, de Estados Unidos; CureVac, de Alemania.

El primero ya recibió ya una autorización para conducir el ensayo clínico en México, se hicieron algunas enmiendas, el grupo científico tiene que estar a cargo de un investigador reconocido y de una institución de investigación reconocida.

CureVac está todavía en proceso de análisis.

Y respecto a vacunas, el expediente Sputnik V está ya en manos de Cofepris, todavía no hay una fecha específica en la que anticipemos que vaya a ser autorizado y dependerá del análisis cuidadoso del expediente.

INTERLOCUTOR: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo una lista de personas, no tenemos un sistema de vigilancia de saltarse la fila.

Muchas gracias. Son las 20 horas un minuto. Muchas gracias por su atención. Nos vemos mañana.

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VE 1542.

2021-01-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes. Son las 19:00 del jueves 14 de enero de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Continuamos como siempre, con el informe periódico, el informe diario sobre el estado que guarda la epidemia en México y algunos señalamientos puntuales que son relevantes, y también el informe del progreso del Programa Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 en México. Veremos que seguimos ya a una velocidad continua de vacunación masiva, que nos está llevando al camino que habíamos trazado.

Le pido al doctor Alomía, director general de Epidemiología, si es tan amable de presentar el primer segmento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches también todas y todos.

Vamos a iniciar actualizando el panorama epidémico en el país en relación al comportamiento de la epidemia de COVID-19. Iniciamos como todas las noches, actualizando los números que conforman la línea de color azul, que es precisamente la que evidencia este comportamiento a través de la gráfica, en donde representamos el transcurso de las diferentes semanas epidemiológicas.

Aquí estamos todavía con todo el 2020, hasta la última semana de este año, que es la semana 53; la próxima semana empezaremos a graficar la semana 1 del año 2021.

Para efectos de este corte, vemos que continúa nuevamente incrementándose la carga de enfermedad para efectos de la semana 53, que si la comparamos con la 52, pues bueno, tenemos un incremento de más 12 por ciento, regresando un poco al nivel que en su momento veíamos en la semana 51.

Estamos a jueves, todavía tenemos viernes y sábado para que tengamos algunos incrementos más y entonces podamos ver cómo finalmente cierra semana y cómo abre la semana 1, 2021, en función del comportamiento.

Son un millón 780 mil 649 los casos que en este momento se estiman con base en la plataforma informática, que serían ya casos clasificados como confirmados de COVID-19 para efecto de este grupo.

Así también, siempre hemos destacado que como existe COVID grave también hay COVID leve, y el COVID leve es en la mayoría de las personas que padecen esta enfermedad. Para estos efectos un millón 185 mil 621 personas son las que ya también hasta el momento han recuperado, han curado de la enfermedad de COVID-19, lo cual también, digo, es positivo para efectos de la evolución y de lo que está sucediendo con la epidemia en México.

Seis por ciento es para el día de hoy nuestro indicador, incremento de un punto porcentual para lo que representa los casos estimados. De hecho, vemos el incremento también en el número de estos; precisamente siguiendo la congruencia de la curva azul, son 103 mil 528 los que conformarían la epidemia activa, es decir, estas personas iniciaron con signos y con síntomas en las últimas dos semanas.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos el comportamiento de la curva de positividad, que es precisamente el número de personas que dan un resultado o son clasificadas como casos confirmados de COVID en relación a todas aquellas que en su momento se clasificaron como sospechosas, porque presentaban los signos y los síntomas de la enfermedad, que para el día de hoy prácticamente ya representaría un poquito menos de cuatro millones de personas las que el Sistema Nacional de Salud ha tenido la oportunidad de atender, de dar seguimiento y en su momento, a través de una prueba, la gran mayoría de ellas haberse confirmado o en su momento descartado, como es este grupo también de casi dos millones, un millón 993 mil que han dado negativo a la prueba correspondiente.

El comportamiento de la curva epidémica ya lo referíamos, prácticamente en los últimos tres meses ha tenido un comportamiento ondulante que ha fluctuado entre el 40 y el 46 por ciento para la semana epidemiológica 53, que es la última graficada, es precisamente del 45 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí vemos el comportamiento de la letalidad desde que abrió éste en la semana actual, la 53 graficada. Es un ocho por ciento, ya veíamos este incremento de dos puntos porcentuales en relación al seis por ciento que teníamos. Lógicamente es un indicador también de importancia, ya que nos revela cuál es la proporción de personas que para cada una de las semanas epidemiológicas lamentablemente está perdiendo la vida o falleciendo a consecuencia de las complicaciones que ahora sí COVID grave produce en este tipo de personas, sobre todo en aquellas que tienen asociado un factor de riesgo o una comorbilidad, que sabemos facilitan la evolución a una enfermedad grave y por lo tanto esta lamentable resultado, 137 mil 916 son las personas que conforman este grupo.

Veamos la siguiente diapositiva. Enfocamos ahora en la capacidad hospitalaria para efecto de la disponibilidad de camas en la hospitalización general. A nivel nacional el 60 por ciento de las mismas está ocupada, es decir, 19 mil 457, pero el 40 por ciento representa todavía 13 mil 226 disponibles; esto varía lógicamente dependiendo de la entidad federativa.

Para el corte que presentamos hoy, son seis las entidades que están con un nivel de ocupación importante, que ya superó el 70 por ciento de esta ocupación y que por lo tanto los trabajos de reconversión y expansión deben de mantenerse, deben de hecho incrementarse y deben de estar con un monitoreo hora con hora prácticamente en función de cuál es la disponibilidad ya local, municipal, de cada una de estas camas para, en coordinación con los centros reguladores de urgencias médicas y otras dependencias diarias que coadyuvan en la atención médica prehospitalaria, las personas que requieran un servicio como este, que es de especialidad, pues puedan en su momento encontrar la disponibilidad correspondiente.

Identificamos a Ciudad de México con la mayor ocupación, esto ha ocurrido desde prácticamente el mes pasado con un 91 por ciento y en un orden descendente seguiría el Estado de México, Nuevo León, Hidalgo, Guanajuato y Puebla.

Otro número que vemos que también se incrementa en este corte sería el grupo de entidades, que son 11, que están entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación. Aquí todavía no se ha rebasado un nivel de seguridad, pero al haber pasado que más de la mitad de sus camas ya está ocupada, entonces es momento de identificar todos los recursos que son necesarios para poder reconvertir e iniciar ya con los primeros pasos de la reconversión de camas y no necesariamente esperar a que llegue un nivel del 70 por ciento más para empezar a hacerlo.

Y, bueno, ahí están las 11 entidades en la laminilla, esto ustedes lógicamente la tienen todas las noches para poder verlas puntualmente una por una y está disponible siempre la información en los diferentes medios de comunicación y sobre todo en las redes sociales, en donde se pueden repasar cada vez que uno las desee.

Y son 15 entidades federativas las que tendrían todavía más de la mitad de sus camas disponibles, es decir, no han superado el 50 por ciento de ocupación.

Veamos rápidamente esta misma información, pero ahora enfocada a las camas con ventilador, que se reservan precisamente para los pacientes más graves o con evolución, en su momento, más tórpida en relación a la enfermedad.

Tres entidades, este es un número que se ha mantenido prácticamente en las últimas semanas, superando este 70 por ciento, son las mismas tres prácticamente que hemos tenido durante estos últimos días: Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León.

También cuatro entidades entre el 50 y el 69 por ciento: Baja California, Tlaxcala, Hidalgo y Aguascalientes apenas alcanzando este 50 por ciento.

Y aquí sí todavía tenemos una gran mayoría de entidades federativas que tienen camas disponibles para efectos de los pacientes más críticos, 25 de ellas que no han rebasado el 50 por ciento de ocupación, a nivel nacional son cinco mil 141 las camas con ventilador que están disponibles para poder recibir a las personas que así lo requieren.

Es la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a continuar ahora con el informe de vacunación de hoy. Hoy se pusieron hasta las 16:00 horas, las 4:00 de la tarde, hora del centro de México, 95 mil 95 vacunas.

Noten ustedes que ayer dimos una cifra semejante para la vacunación del 13 de enero, hoy es 14, y esta aumentó porque el corte de información para esta conferencia de prensa son las 16 horas, pero la vacunación continua hasta casi las 21:00 horas en algunos lugares y esa información desde luego se recopila y se incorporar al día siguiente.

Hoy tenemos ya actualización de lo que se puso ayer al cierre del día, 136 mil 716 dosis, hoy hasta las 16 horas 95 mil 95. Siguen abiertos los puestos de vacunación, mañana seguramente esta cifra estará actualizada hasta el cierre de la vacunación de hoy.

Esto desde luego nos mantiene en este nuevo ritmo de trabajo para la vacunación COVID, lo que hemos llamado la fase de expansión, después de que estuvimos en la fase de calibración, en donde estuvimos ajustando las condiciones de operación, en este momento estamos en esta fase de expansión donde a través de mil brigadas de personal de vacunación se está trabajando en todos los hospitales COVID.

Estamos vacunando al personal de salud de las unidades COVID y seguiremos todavía durante enero vacunando al personal de salud de las unidades COVID. Recordar que no se trata solamente de médicas y médicos, enfermeras y enfermeros, sino 11 categorías laborales que están en las unidades clínicas COVID.

Asimismo, recordar, nos lo han preguntado repetidas ocasiones, inclusive esta mañana en la conferencia del presidente, también personal de salud de unidades hospitalarias y de atención privados, también en esas unidades se vacunará al personal COVID, al personal que está en la atención COVID.

Vamos a ver la siguiente. Bueno, aquí la cifra acumulada del total de personas vacunadas desde el 24 de diciembre de 2020, fecha en que empezó la vacunación en México, 329 mil 983.

Aquí está la distribución por entidad federativa. Pueden ver ustedes el porcentaje de utilización de estas vacunas, con un total de dosis recibidas, 439 mil 725.

Y este es el avance porcentual con respecto a lo que se ha entregado en cada entidad federativa. Hay entidades como Colima que ya tienen 50 por ciento de uso, Durango con 70 por ciento de uso, Coahuila con 93 por ciento de uso y así respectivamente con los paquetes de esta semana.

Estamos a mitad del periodo considerado para el uso del más reciente paquete de 439 mil 725 dosis y vamos justamente a la mitad de su uso, es decir, vamos en perfecto ritmo de acuerdo a lo programado, lo esperado es que si no existe ninguna eventualidad en las siguientes 48 horas habremos completado el uso de este paquete.

Con esto reiteramos, conforme llegan los paquetes de vacunas se utilizan, no hay necesidad hasta el momento de resguardarlos, no queremos que estén ociosos, no queremos que estén esperando, a menos que haya una condición técnica que así lo exija; pero mientras no sea el caso, tan pronto, pisan, tocan, llegan, arriban, se acercan a territorio nacional, son utilizados para vacunar a nuestras compañeras y compañeros del sector salud, de las unidades clínicas COVID.

Y este informe que lo comentábamos ayer a pregunta expresa, lo estaremos informando en tiempo real, conforme vaya ocurriendo, conforme se pongan más vacunas, indudablemente pueden ocurrir más eventos adversos.

Destacamos, para conocimiento de toda la población, que los eventos adversos son una lista muy amplia de molestias, de afecciones que pueden tener las personas. En su mayoría, por el momento 97 por ciento, son afecciones menores, pongamos algunos ejemplos: fiebre, que es uno de los más comunes, dolor en el sitio de inyección, enrojecimiento en el sitio de inyección, mareo, nausea y algunos síntomas de esta naturaleza.

Estos síntomas generalmente resuelven en periodos cortos, uno, dos, tres días, desaparecen por completo sin necesidad alguna de tratamiento y desde luego lo importante es que no ponen en peligro ni la vida, ni la funcionalidad de las personas; sin embargo, vigilamos estos eventos adversos principalmente para tener atención a aquellos que pudieran ser de importancia, los Esavi graves.

¿Qué quiere Esavi?

Eventos Supuestamente Atribuibles a la Vacunación y a la Inmunización, este es el término técnico para referirse a aquellas situaciones que afectan a las personas vacunadas y que pueden ser de importancia, no solamente para proteger a la persona que ha sido vacunada y pudiera tener una de estas situaciones, sino para informar a la comunidad nacional y global de salud en seguimiento de cómo está funcionando los distintos productos de vacunación. En México hasta el momento exclusivamente la vacuna de Pfizer-BioNTech contra el SARS-CoV-2.

Cuatrocientos 68 son eventos no graves, 15 son graves, de estos 15 en su momento estuvieron hospitalizados por periodos variables desde algunas pocas horas hasta algunos días. Permanecen, de los 15 hospitalizados, solamente cinco personas, y estas cinco personas han tenido distintos tipos de afección, mayormente han sido reacciones alérgicas y en otros casos han sido reacciones de manifestaciones convulsivas.

En particular, el primer caso informado es el que hasta el momento ha sido más trascendente y se trata de una compañera médica trabajadora del Seguro Social en Coahuila que sufrió una encefalitis y que esto pudo estar asociado con un fenómeno alérgico.

El diagnóstico final de esta condición no ha sido establecido, se realizan diversos estudios moleculares y de imagen, y en su momento, cuando tengamos una conclusión diagnostica por parte del personal médico experto, entonces desde luego lo comentaremos por ser un asunto de interés público.

La buena noticia, sin embargo, es que nuestra compañera se recupera muy satisfactoriamente. Se le hizo un tratamiento de plasmaféresis desde las primeras 24 horas de su afección y respondió muy satisfactoriamente. La afección original que tenía, que le impedía movilizar las extremidades se ha recuperado prácticamente por completo y estimamos que en pocos días será dada de alta definitiva del hospital de donde ha sido atendida.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Ayer quedó pendiente Ignacio de Alba, de Pie de Página, y Juan habló, usted no había hablado, nos seguimos por acá y con Juan Carlos Machorro.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

El procurador del Consumidor, Ricardo Sheffield, explicó en la semana que en la semana que no hay motivos para el desabasto de oxígeno; y efectivamente no lo hay, lo que nos hemos encontrado nosotros es que hay un desabasto de tanques y de concentradores. No sé si ustedes lo tienen monitoreado y si van a hacer algo al respecto, y tengo otra pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ignacio. Efectivamente, lo tenemos monitoreado y además le agradecemos al procurador del consumidor, Ricardo Sheffield por la información valiosísima que él nos proporciona.

Hace unos días, me parece que la semana pasada aquí en esta conferencia me preguntaban, pero no sólo me preguntaban, sino me solicitaban, creo que fue Daniela Pastrana, precisamente fue Daniela, verdad, de Pie de Página, y me comentaba esta inquietud y quedé en que contactaría al procurador Sheffield precisamente para el seguimiento.

Me dio esta información, me dio un informe muy detallado que elabora la Procuraduría del Consumidor en donde muestra que se han investigado posibles prácticas sospechosas de abusos comerciales.

Y no se ha identificado esta condición, sí hay un sobreprecio que corresponde 20 por ciento de aumento, pero está dentro de los marcos contemplados por la ley porque ha aumentado la demanda y se permite, en términos legales, tener un ajuste de los precios cuando aumenta la demanda; sin embargo, con límites que impone la propia regulación y que vigila la Procuraduría del Consumidor.

Lo que efectivamente se ha identificado es que hay una escasez de tanques. Los tanques son desde luego el medio físico donde se almacena el oxígeno y al ser utilizados por distintas personas, mayormente en el tránsito hacia la casa después de una hospitalización y por algunos días en casa esto ha afectado la posibilidad de tenerlos.

Lo que también se ha detectado es abusos, eso sí, en algunos proveedores locales, personas que reutilizan los tanques, los acaparan y son personas particulares, no son entidades comerciales que rentan tanques y a su vez los subarriendan a otras personas.

Esta desafortunadamente es una práctica desde luego muy inconveniente, pero que no puede ser regulada en la medida en que los particulares son entidades autónomas, exactamente, en ese sentido, no son entidades comerciales registradas.

Aquí hacemos un exhorto respetuoso a toda la población: si tiene la situación de que ha conseguido tanques de oxígeno, que no los use en forma especulativa, que no los retenga para después rentarlos a personas conocidas o desconocidas porque hay personas en grave necesidad urgente de suplementación de oxígeno.

Entonces, tenerlo o abusar de la condición de emergencia para lucrar lo consideramos una práctica desde luego muy inadecuada.

INTERLOCUTOR: También preguntarle, doctor. Además de… Yo sé que son 11 categorías prioritarias a las que se les van a vacunar, pero hay otras profesiones, preguntarle si hay otras profesiones que también están incluidas como prioritarias.

Por ejemplo, uno de nuestros lectores arregla aparatos de Rayos X dentro de instalaciones COVID y él nos preguntaba si él en algún momento sería vacunado como profesión prioritaria.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Están, están los técnicos radiólogos, están considerados.

INTERLOCUTOR: Okey, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a pasar con usted y nos vamos con Juan Carlos, y nos seguimos.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía, doctor López-Gatell.

Tengo una pregunta. ¿En cuánto tiempo la vacuna ya aplicada empieza a generar proteínas para protegernos?, ¿en cuánto tiempo? Esa sería la primera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Es una pregunta muy importante, gracias por hacerla. Las vacunas en general, cualquier vacuna, en este caso estamos hablando de la vacuna de SARS-CoV-2, hace efecto en promedio 15 días después de que ha sido administrada, y en 15 días ya se considera que se alcanzan los niveles estables de proteínas protectoras, que son los anticuerpos, fabricados por los glóbulos blancos, y en 15 días después de la aplicación.

INTERLOCUTOR: Bueno, es que como estaba checando el tiempo de que las vacunas hacen efecto como la de Johnson & Johnson y la de CanSino, la vacuna Pfizer parece que es más efectiva porque las otras tardan 29 días. De hecho, por eso le hice ahorita, le formulé la pregunta porque venía con otra pregunta, esperan nada más algunos resultados.

Mi siguiente pregunta, doctor, sería: en base, en marzo que ya se alcance la vacuna completa para la gente de la tercera edad, ¿en cuánto tiempo ya empezaríamos en los estados, en los seis estados a salir a bajar el semáforo naranja?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No depende de la cobertura vacunal. Digamos, desde luego, entre más amplia sea la cobertura, el porcentaje de personas que ya son inmunes ya sea porque recibieron la vacuna o porque tienen anticuerpos por hacer sido infectadas, entre más amplio sea ese porcentaje es más probable que empiece a cambiar la velocidad y la extensión de los contagios, pero no hay una relación directa predecible sobre los indicadores del semáforo asociados con el porcentaje de inmunidad.

Gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro; Juan Hernández, Liliana Noble, Natalia Vitela.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, salió una información que el secretario de Hacienda habla que está y, literal, está citado así, se está a días de que aquí en México tal vez se apruebe la vacuna del Sputnik V, la rusa.

Desde el punto de vista de usted y siendo el encargado de Cofepris ¿cómo van? Si Rusia sí ya presentó todo este papeleo oficial, en este caso en materia sanitaria aquí en el país.

Y siendo esa una vacuna que no necesita ultracongelación puede ser como que la gran, no queremos decir panacea, la gran solución para una vacunación todavía más masiva porque se puede manejar como una vacuna, llamémosle, común o tradicional.

Y una segunda, si me permite: la Organización Internacional Human Rights criticó, pues ahora sí creo que a todos nos tocó parejo, que la sociedad, el gobierno, que todos lo hemos hecho mal en México.

Desde el punto de vista de usted, ¿cuál es su opinión al respecto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre lo primero, la vacuna Sputnik V, la vacuna rusa, efectivamente, tenemos la expectativa de poder utilizarla en nuestro país, es precisamente esta la razón por la que la semana pasada viajé a Argentina en esta encomienda que nos hizo el presidente y en mi caso directamente también el secretario de Salud para explorar las posibilidades de tenerla.

Uno de los elementos de esa exploración fue el identificar la ruta crítica que había seguido el gobierno de Argentina para tener el mejor acercamiento directo con las personas responsables de esta vacuna en Rusia.

Nos pudieron compartir, tanto el propio presidente Alberto Fernández, a quien le estamos muy agradecidos, como a los miembros de su equipo. La doctora Carla Vizzotti, la secretaría de Acceso a la Salud, y la asesora presidencial Cecilia Nicolini, nos compartieron la experiencia de un trabajo muy estrecho que estuvieron haciendo con el gobierno ruso, con el instituto Gamaleya, que es este muy prestigioso instituto científico que tiene casi 100 años de existencia, que son los creadores de la vacuna, y también con el Fondo Ruso de Inversión Directa, que la entidad que el gobierno ruso ha asignado como responsable del proyecto.

En este trabajo que estuvieron haciendo estrechamente con todas estas entidades implicó algunos viajes que hicieron las funcionarias argentinas a Rusia para compenetrarse con todos los detalles que tienen que ver desde el desarrollo científico.

La doctora Visotti es una experta en vacunas muy conocida en la región, fue asesora sobre la materia de la Organización Panamericana de la Salud. Fue muy importante su presencia en Rusia porque ella pudo constatar toda la fundamentación científica de la creación de la vacuna Sputnik V.

Pero también pudieron ellas visitar las plantas, las cuatro plantas que tiene Rusia para la fabricación de esta vacuna, y desde luego asistidas por la Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología de Argentina, que es el análogo de la Cofepris de México, pudieron también constatar lo que técnicamente se conocer como las buenas prácticas de manufactura.

Estas buenas prácticas de manufactura son los estándares de calidad respecto a cómo se fabrican los productos que van a ser usados como medicamentos o insumos para la salud en los seres humanos. Este es un elemento fundamental.

Y aquí quiero precisamente abundar en ese sentido. Nosotros aquí en México habíamos tenido inquietudes respecto a la dificultad de acceder a información sobre esta materia técnica. Y nos fue de gran ayuda la misión en Argentina y la asistencia del presidente Fernández y su equipo porque la agencia de regulación sanitaria de Argentina, la Anmat, es una agencia considerada en la región como de las de mejor capacidad y desempeño.

Entonces, en un momento dado para una agencia regional que tiene ese reconocimiento ante la Organización Mundial de la Salud, nos da mucha confianza el poder conocer los dictámenes que en su momento hiciera la Agencia Argentina de Regulación Sanitaria, Anmat, no solamente y respecto a las condiciones o las características científico-tecnológicas de la vacuna Sputnik V, sino además sobre las condiciones de su fabricación.

Y también el gobierno argentino, las colegas que estoy comentando nos facilitaron un intercambio directo con los funcionarios del Fondo Ruso de Inversión Directa en el que pudimos entablar conversaciones para acordar la provisión de un número significativo de vacunas.

Nuestra petición fue de 12 millones de tratamientos de esquemas de dos dosis, la vacuna Sputnik V, como otras, requiere dos dosis, e identificamos que ante ellos que necesitamos al menos 12 millones de estas dosis.

Y estamos ahorita justamente en proceso de conversaciones a detalle para adquirirlas en proceso de adquisición, etcétera.

En paralelo, la información que nos proveyeron estos colegas del Fondo Ruso de Inversión Directa, que fue el mismo expediente que utilizó Argentina para hacer su autorización de uso de emergencia, fue sometido a Cofepris.

Desde el fin de semana estando yo todavía en Argentina mandamos estos documentos y Cofepris los ha estado revisando. Cofepris tiene un comité científico que se llama el Comité de Moléculas Nuevas que revisa todos estos expedientes y analiza también el contexto en el que se está presentando una solicitud, en este caso una solicitud de autorización de uso de emergencias.

Y no conocemos aún los resolutivos del comité, cuando los conozcamos los haremos del conocimiento, pero hasta el momento no tenemos indicaciones de que haya sido desfavorable la opinión de este comité, ellos formalizarán con una recomendación hacia Cofepris y en su momento la Comisión de Autorización Sanitaria determinará si se le concede o no la autorización de uso de emergencia.

Pero vamos en paralelo, lo que nos permite avanzar más rápidamente y mantenemos una comunicación muy estrecha y muy continúa ahorita con el equipo ruso.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Considero, tengo cierta familiaridad, no demasiada con esta Organización Internacional Humans Rights Watch, es un organismo, hasta donde entiendo, filantrópico, una organización civil, se podría decir, que generalmente se dedica a hacer observatorios sobre los derechos humanos en el mundo y opina sobre las condiciones de los derechos humanos en prácticamente todos los países del mundo.

En general goza de un buen prestigio, no conozco si específicamente tiene asesoría técnica o en los miembros de su organización personas que sean expertas en la materia de epidemiología, salud pública, respuestas a emergencias, y además no conozco el informe, no me podría pronunciar al respecto.

Me llama la atención, si es que es como usted lo relata, que a todo mundo le fue mal, pues hace pensar que tienen una opinión bastante intensa, vamos a llamarle, sobre todo el acontecer de la epidemia.

Gracias.

Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches, doctor; compañeros, muy buenas noches.

Son dos preguntas. Una tiene que ver precisamente con la Organización Mundial de la Salud que hace en estos días un señalamiento, primero, de que el segundo año de la pandemia va a ser más difícil, sobre todo hablando de las variantes, hablando de… o todo el entorno que ha rodeado precisamente a la pandemia. ¿Cómo se está preparando precisamente México para este segundo año de la pandemia?

Y bueno, también relativamente de la OMS, señala que 10 países están concentrando el 95 por ciento de las vacunas. Hay que recordar que con el presidente López Obrador, él estuvo impulsando precisamente que no hubiera acaparamiento de las vacunas.

¿Cómo se está trabajando en este tenor?, ¿cómo están trabajando, por ejemplo, con el doctor Juan Ramón de la Fuente?, precisamente para que este esfuerzo que está haciendo López Obrador llegue no solamente a México, sino también a varios países del mundo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Juan. Esto que menciona es importante. Efectivamente, la Organización Mundial de la Salud, que continuamente establece posicionamientos tanto técnicos como a veces de carácter político respecto al comportamiento de los gobiernos del mundo en lo que respecta a la preparación, a la respuesta y a la cooperación o falta de cooperación en el manejo de la epidemia, se ha pronunciado en días recientes sobre dos aspectos que me gustaría comentar:

El primero es esta situación en donde ha anticipado que en el mundo entero todo 2021, muy probablemente todo 2021 estaremos los países en el empeño de vacunar. Esto es importante no perderlo de vista. Nosotros lo dijimos y lo seguimos diciendo: la epidemia no se acaba de un día para otro, la epidemia sigue activa, sigue activa en el mundo entero, sigue activa en México.

En México se comporta en una forma heterogénea entre las entidades federativas, como ya todos ustedes lo conocen, y la expectativa que habrá estados, entidades federativas que de repente tendrán exacerbaciones de la epidemia, aumentos en el número de casos de hospitalizaciones, de muy lamentables defunciones, y otras que estarán en una tendencia a la baja. Esto lo vamos a seguir observando durante varios, varios meses en 2021.

¿Cómo se prepara México para este escenario?

Vacunando, vacunando.

¿Cuál es el cambio más importante entre 2020 y 2021?

Vacunas, vacunas, vacunas.

Recordar que la respuesta que hemos tenido prácticamente en todos los países es muy semejante y se compone de dos elementos fundamentales, que a su vez tienen diversas intervenciones:

El elemento 1 son las medidas de salud pública, las medidas poblaciones, las medidas generales, cuyo propósito fundamental es la prevención, prevención, evitar contagios, evitar que si las personas se contagian tengan una afección grave y que si tienen una afección grave pudieran tener un desenlace fatal.

Esta prevención se centra en algunas actividades que son propias de la vigilancia epidemiológica, por ejemplo, la detección oportuna de personas enfermas.

Y recordar que tenemos, esto lo pueden constatar por los diversos manuales y lineamientos técnicos que están publicados en el portal: coronavirus.gob.mx, que contemplan elementos tales como brigadas comunitarias y se trata de personas profesionales de la salud que visitan casa por casa las distintas colonias, barrios, pueblos, identificando personas que tengan vulnerabilidad, sobre todo la que está relacionada con padecer enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión, inmunosupresión, cáncer, etcétera.

Una vez que se identifican las personas vulnerables también interesa detectar a las personas que presenten síntomas y estas personas que presenten síntomas también diagnosticarlas por laboratorio o por otros mecanismos más flexibles y más sensibles, como la asociación epidemiológica.

Si en una casa hay una persona que tiene COVID y este COVID ha sido demostrado con una prueba de laboratorio, que es la definición estricta, pero sus familiares presentan fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida del olfato, pérdida del gusto, dificultad respiratoria, se debe considerar y se considera, para fines de vigilancia epidemiológica, que las personas que tengan esto y convivan con alguien que tiene COVID, diagnosticado por laboratorio, esas personas también tienen COVID.

Esto es muy importante no perderlo de vista: las personas que conviven con alguien que tiene COVID y se sabe que tiene COVID o tuvo COVID recientemente y tienen los síntomas de COVID deben asumir ellas mismas, las personas, que tienen COVID.

El personal de salud, el personal médico que les atienda debe asumir que tienen COVID y desde luego la vigilancia epidemiológica, los números que presentamos aquí parten de la identificación de que esas personas tienen COVID, aunque no haya sido demostrado por laboratorio.

Esto, tenemos meses trabajando con ese modelo, en su momento lo mencionamos aquí, cuando se amplió la definición de caso de COVID.

Esto que acabo de describir, la identificación de personas enfermas, su diagnóstico, ya sea por asociación epidemiológica o por laboratorio y proceder a que esas personas permanezcan en aislamiento preventivo, reguardo preventivo durante 14 días forman parte de un paquete que se llama contención centrada en las personas, que se hace en México y se hace en muchos países desde que empezó la epidemia y seguimos haciéndolo y seguiremos haciéndolo mientras la epidemia esté activa.

El segundo bloque de las intervenciones de salud pública es la mitigación comunitaria y estas son las actividades que reducen la velocidad, la eficiencia de los contagios. Son medidas de carácter general, no van dirigidas a quien tenga COVID, sino van a dirigidas a todas las personas y tienen que ver con la movilidad de las personas en el espacio público: salen de un lugar, se juntan con otras personas y entonces hay contagios.

Y recordar que el Gobierno de México deliberadamente decidió a partir de un razonamiento técnico que además es congruente con la postura de este gobierno consciente y también respetuoso de los derechos humanos, decidimos que no ejerceríamos acciones coercitivas, no forzaríamos a las personas a que cumplan determinadas actividades, ponerse el cubrebocas, lavarse las manos, quedarse en su casa, estar a sana distancia, etcétera.

Lo decidimos conscientemente y ahorita en 2021 seguimos ratificando que esta es nuestra convicción, lo seguiremos ejerciendo de esta manera.

Y es muy alentador, muy, muy alentador que la evidencia objetiva muestra que en México los índices de movilidad son semejantes a los que han alcanzado múltiples países que sí ejercieron acciones de coerción, lo que nos lleva a pensar que no es indispensable hacer acciones de coerción, toques de queda, sanciones administrativas o, peor aún, el uso de la fuerza pública, arrestos, por ejemplo, no es necesario para lograr la persuasión que las personas tomen una actitud solidaria para disminuir los contagios.

Lo seguiremos haciendo sin medidas de coerción.

También recordar que para evitar el estigma, la tensión social que implica el identificar como culpables a las personas contagiantes, y esto es un problema histórico de los problemas de salud pública que se ha identificado prácticamente en toda la historia de la humanidad, para evitar eso también técnicamente definimos que la entidad responsable de reducir la congregación de personas en el espacio público no son las personas mismas y por eso no son sujetas las personas mismas de actos de coerción, son las actividades que facilitan o estimulan que las personas se congreguen en el espacio público.

Hay tres razones fundamentales por las que las personas salen de casa y se congregan: trabajo, educación y recreación.

La recreación desde luego es un conjunto muy amplio, desde actividades de formación cultural, esparcimiento, formación espiritual, etcétera. Entonces, de estos tres grupos, la educación se controló por el cierre temporal de todo el sistema educativo mediante una disposición administrativa de la propia Secretaría de Educación Pública, y permanecen cerrada las escuelas.

Los trabajos, el sujeto obligado de los trabajos del cierre temporal de las actividades no esenciales, que son las empresas, pequeñas, medianas, grandes, esto es una disposición legal que fue publicada con el acuerdo de la Jornada Nacional de Sana Distancia; posteriormente pasó a la modalidad estatal, y los sujetos obligados, insisto, no son personas físicas, sino personas morales, las empresas.

Y finalmente los espacios recreativos también se regulan su uso por acciones administrativas de diversa naturaleza; por ejemplo, los parques son responsabilidad municipal, entonces, los municipios tienen que establecer disposiciones administrativas para que los parques permanezcan cerrados.

Las Iglesias, por su parte, son administradas por la autoridad eclesiástica, por la jerarquía eclesiástica, y a través del diálogo, hemos tenido una excelente colaboración de las Iglesias, no solamente la Iglesia católica, sino muchas otras iglesias.

Entonces, esto es lo que hemos hecho, en síntesis, en la parte de salud pública durante 2020.

El segundo componente mayor es la reconversión hospitalaria. El objetivo ahí es tener siempre disponible un espacio para atender a las personas enfermas.

Y recordar que el espacio no es solamente el espacio físico, el cuarto y la cama, sino médicas, médicos, enfermeras, enfermeras, y todo el demás personal de salud, equipos, ventiladores mecánicos, bombas de infusión, monitores, insumos, los relajantes musculares, los sedantes, los anestésicos, etcétera.

Todo esto se ha logrado gracias a no tener limitaciones en el uso de los recursos financieros, se han utilizado en este momento casi 40 mil millones de pesos para este propósito, para toda la reconversión hospitalaria que se estuvo haciendo durante 2020, y un esfuerzo muy coordinado de todas las instituciones del sector salud y también las secretarías de salud estatales, y en todo momento hemos logrado tener disponibilidad hospitalaria.

Por momentos es un gran reto, como lo estamos viendo ahora mismo con la Ciudad de México, porque llegamos a puntos cercanos a la saturación completa, pero hemos logrado que no se saturen.

Hoy mismo anunció el gobierno de la Ciudad de México nuevas disposiciones. Una, por ejemplo, fue firmar un contrato con proveedores privados de servicios de salud para lograr tener consultas por personas especialistas a domicilio, le visitarán en su casa profesionales de la salud, especialistas que son privados, pero quien los paga es el gobierno de la Ciudad de México, es una nueva modalidad que implantó la doctora Sheinbaum y su equipo, la doctora López Arellano, etcétera.

Entonces, todas estas son las intervenciones que ha hecho el Gobierno de México. Y viene 2021, esas intervenciones seguirán vigentes, y cualquier otra modalidad novedosa, creativa, pero además hay vacuna. Entonces, 2021, la diferencia fundamental es la vacuna.

INTERLOCUTOR: El acaparamiento de vacunas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El acaparamiento de vacunas. Efectivamente, se conoce que el presidente Andrés Manuel López Obrador fue quien tomó la iniciativa en el mundo y presentó una propuesta de resolución ante la Organización de las Naciones Unidas, ante la Asamblea de Naciones Unidas, que fue llevada por nuestro embajador ahí, el doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez y fue presentado con un enfoque de solicitar que el Sistema de Naciones Unida, la propia organización y sus demás organizaciones afiliadas tomarán las acciones que fueran procedentes para evitar el acaparamiento de los insumos para la salud, en particular de las vacunas.

Esta resolución se hizo en abril del año pasado, en abril de 2020, cuando no existían las vacunas, pero el presidente López Obrador se anticipó al momento en que existían las vacunas y sospechoso que pasaría lo que desafortunadamente ha ocurrido: los países que tienen recursos financieros, políticos y de otro tipo se anticipan a conseguir vacunas, y obviamente cuando se trata de un bien escaso pues le ganan a países que tienen menos recursos.

Afortunadamente en buena medida, con base en la resolución que se aceptó casi de manera unánime por la Asamblea de Naciones Unidas, resolución propuesta por el gobierno de México, se establecieron mecanismos solidarios de acceso y distribución de vacunas.

Uno de estos mecanismos es el mecanismo Covax, la plataforma Covax, en la que la Organización Mundial de la Salud organiza la demanda de vacunas contra el SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 y se organiza también con los laboratorios fabricantes y dueños de las patentes de estas vacunas.

Y existen reglas de operación de equilibrio de las capacidades y las necesidades de los países. Concretamente los países que tienen mayor ingreso pagan más, pagan prácticamente los costos reales de las vacunas; los países de menor ingreso, México, por ejemplo, está clasificado como un país de ingresos medios altos, pagamos menos; los países de ingresos bajos pagan aún menos y los países de ingresos muy bajos prácticamente no pagan.

¿Por qué no pagan?

Porque los demás países subsidiamos el costo de las vacunas para esos países. Un principio básico de solidaridad.

Y es importantísimo porque -y por esa fue así la visión del presidente López Obrador- en momentos de crisis lo que nos hace más fuertes es estar unidos y ser generosos unos con otros. Es como en un naufragio o en un incendio o en un huracán, si cada quien ve por sí mismo, lo que va a hacer es que los otros pueden estar en un gran riesgo, pero esa persona depende también de los otros.

Cuando lo vemos en términos de una enfermedad infecciosa, nuestro riesgo de contagiarnos depende de que otros hayan sido contagiados. Entonces, nos conviene que otros no se contagien, nos conviene, a cada quien le hace un bien que otra persona, un prójimo no se contagie.

Hay quien no lo percibe de esa manera, no se da cuenta que nos conviene que los demás estén bien. Ahorita mismo con el uso de vacunas en el propio país en México, pero está pasando en todos los países empieza esta ansiedad de: ‘Yo quiero mi vacuna, yo quiero, yo, yo’, y las personas tienen esta pulsión, que a veces es desafortunadamente muy humana de quererse proteger a sí mismos, pero la supervivencia depende también de la protección de los demás, porque si a los demás les va mal a uno le va mal, a uno le va mal, entonces hay que atemperar el egoísmo con una buena dotación de generosidad, de solidaridad.

Si lo vemos a nivel de individuos, teniendo claro que las prioridades de vacunación, el orden en que se va vacunando ha sido analizado con todo cuidado y con toda base científica, y por eso se estableció proteger primero a quienes nos protegen, el personal de salud de primera línea; y también proteger a las personas adultas mayores y después ir protegiendo a todos los demás.

Regresando al tema de los países, desafortunadamente no siempre se da esta visión solidaria en los gobernantes, este planteamiento que hizo el presidente López Obrador no necesariamente lo compartieron otros o lo compartieron en términos formales, pero en la práctica no lo compartieron.

INTERLOCUTOR: (inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya lo tocó en el G20, yo lo pude ver porque tuve el privilegio, le acompañé junto con otros funcionarios en la primera reunión del G20 en abril precisamente, antes de que se presentara la resolución a Naciones Unidas, la primera vez que lo dijo fue en esa reunión del G20.

El G20, este grupo de los países de ingresos medios y altos, más otros organismos internacionales, y él fue, diría no sólo el primero, sino el único que explícitamente dijo: ‘Necesitamos un mecanismo solidario para que no haya acaparamiento’, desde luego otros gobernantes se pronunciaron con total simpatía al respecto, el presidente Alberto Fernández, por ejemplo, también se pronunció en ese sentido.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, yo considero que sí, sería muy deseable que la diplomacia internacional retome una y otra vez porque esta es una lección que debería ser aprendida, pero no se aprende con facilidad.

Recuerdo yo mismo por haberlo vivido desde una responsabilidad técnica, la pandemia de influenza 2009, ocurrió exactamente lo mismo: hubo un acaparamiento de vacunas, los países adinerados tuvieron vacuna, los países de ingresos medios la tuvieron después, y muchos otros, por ejemplo, el continente africano, particularmente la región al sur del Sahara o varios países asiáticos nunca tuvieron el mecanismo de protección.

Muchas gracias.

Liliana Noble, de Pulso Saludable, y a ver si nos da tiempo de Natalia y Otilia.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Alomía, quisiera saber si ya tienen los resultados de estos dos sospechosos de esta nueva variante.

Y en una segunda pregunta, doctor Gatell, ¿qué pasa con estos individuos que resultaron después de la vacunación, que tienen o, bueno, tuvieron una reacción grave?, ¿le van a completar el esquema de vacunación o ya se perdieron y van a tener que ser protegidos con la inmunidad de rebaño?, ¿qué pasa en esos casos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto ahorita le contesto.

Adelante, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Asumo que se refiere a los casos sospechosos con la nueva variante, ¿verdad? Muy bien.

Tenemos dos en estudio que habían ya resultado positivos por la vía de prueba COVID-19, es decir, por PCR y que lógicamente el siguiente paso era realizar la secuenciación.

En el caso de la persona que además lamentablemente perdió la vida en Nuevo León ya tenemos el resultado preliminar de la secuenciación; de hecho, en el trascurso de hace unas horas terminaron de analizar toda la parte del spike, que es donde se presentan las principales mutaciones, se buscó específicamente la mutación más característica de esta nueva variante que es la 1501Y y no se encontró, se volvió a hacer la revisión correspondiente, se buscaron otras mutaciones más, las cuales no fueron encontradas, por lo tanto se descarta.

Ya podemos fehacientemente decir que a través de la secuenciación de este grupo no se confirma, se descarta que este resultado o este virus pertenezca, haya pertenecido a la nueva variante.

El caso que salió positivo en Tamaulipas todavía se encuentra en proceso de secuenciación, es una muestra que llegó después, esperemos para ver si el día de mañana podemos tener ya también un resultado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre quién ha recibido una vacuna, en este caso la vacuna de Pfizer contra el SARS-CoV-2, pero aplica un principio general médico para cualquier otra condición en la que alguien se encuentra alérgico, mayormente de estas 15 personas la manifestación importante fue la alergia. Quien ya se conoce alérgico a un producto y la manifestación de la alergia ha sido grave no debe recibir más ese producto.

Afortunadamente, en el esquema de la vacuna de Pfizer la primera dosis confiere una protección cercana al 80 por ciento, lo cual es una protección muy buena, la mayoría de las vacunas que usamos en el esquema convencional de la infancia tienen protección o eficacias estimadas entre 75, 78 por ciento; entonces, tener ya protección de 80 por ciento es muy bueno.

Y dado el balance entre el beneficio de una segunda dosis que posiblemente les llevaría una protección 10 puntos porcentuales arriba, 90 por ciento, respecto al riesgo de que tengan una nueva reacción alérgica, lo cual es altamente probable, desde luego pesa más el riesgo que el beneficio y no deben recibir el resto del esquema.

INTERLOCUTORA: Ni de otra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no necesariamente, es decir, aquí es muy importante eso, los productos farmacéuticos no son generalizables solamente porque sirvan para el mismo propósito, vacuna versus vacuna, son las generalizaciones que se hacen respecto al riesgo de una alergia, tienen que ver con la molécula, con la composición química del producto.

En el caso de la vacuna Pfizer-BioNTech como el propio Pfizer lo explicó cuando se presentaron las primeras reacciones alérgicas en el Reino Unido, no es el principio activo, el RNA mensajero del virus el que hace la alergia, esta es una molécula muy poco potencial con muy poco potencial de causar alergia, sino son los componentes que mantienen estable al producto, en particular hay una sustancia que se llama Polietilenglicol que está sí tiene mayor probabilidad de causar alergias.

INTERLOCUTORA: ¿Cómo se llama?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Polietilenglicol, PEG.

Nos da tiempo de la última pregunta con Natalia Saldaña y dejamos pendiente a Otilia Carbajal del diario La Razón para mañana.

PREGUNTA: Doctor, de estos 40 mil millones de pesos quisiera saber de dónde salen, de dónde se tomaron.

Y también si tienen contemplado ya un presupuesto para este año por el repunte que estamos viviendo.

También le quiero preguntar, los efectos de las fiestas decembrinas los estamos viviendo ahorita, vamos a seguir viviendo estos efectos, no sé si tiene ya más o menos estimado hasta cuándo.

Y rapidísimo, ¿usted había dicho que son 300 mil trabajadores del sector salud en área COVID?, tengo esa duda y quisiera saberlo, porque hay 11 categorías, quería saber si entraban esas 11 categorías.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, bueno, vamos en orden. Sobre el dinero, este se ha anunciado, se ha comentado varias veces, nuestro mecanismo de transferencia de financiamiento para la salud, incluso a lo que se ha invertido en las entidades federativas de remodelaciones, de contrataciones, de insumos lo que están usando los estados, los diversos estados, Tamaulipas, Nuevo León, Jalisco, Chiapas, Oaxaca, en fin, todas las entidades federativas Sonora, Yucatán, Guanajuato, tiene una importante dotación de recursos que provienen de lo que hoy es el Fondo de Salud para el Bienestar, el Fonsabi.

Administrativamente, este Fonsabi se fue constituyendo formalmente a lo largo del año, pero de origen era lo que se llamaba el Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos, es decir, lo que antiguamente el Seguro Popular y que tiene un esquema sumamente restrictivo de uso y un manejo muy poco transparente de los recursos, hoy es el Fonsabi, que tienen un manejo claro y transparente y una capacidad mucho mayor de uso en este tipo de condiciones. El Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar es quien ha estado haciendo estos financiamientos.

¿Que si seguimos teniendo dinero?

Sí, se contemplaron las reservas apropiadas, la propia Secretaría de Hacienda tiene varios otros fondos, por ejemplo, los que se están usando para las vacunas. Ya se ha hablado aquí que se estima que la dotación de vacunas que hasta ahorita ha sido mencionado podría estar costando 32 mil millones de pesos.

Y lo que sea necesario lo ha dicho el presidente López Obrador, también múltiples veces, lo que sea necesario para contender con esta epidemia será invertido, no consideramos que sea un gasto, consideramos que es una inversión importante.

La segunda y última pregunta.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba si estamos viendo ya el efecto, continuaremos viendo el efecto de la…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es tan fácil determinar las relaciones causa-efecto entre conductas sociales y el comportamiento epidémico, porque hay muchas variables que lo determinan, hay mucha heterogeneidad, mucha variabilidad entre locaciones, entre asentamientos humanos o municipios o estados.

En general, toda esta tendencia al alza que están enfrentando los países, sobre todo del hemisferio norte, es parte de lo que ya habíamos predicho desde el inicio de la epidemia, espero que todavía lo recuerden, cuando dijimos preparemos para una epidemia larga, ¿se acuerdan que lo dijimos muchas veces? Ahorita, al inicio de 2021 retomamos sobre esa idea, nos teníamos que haber preparado, como lo hicimos, para una epidemia larga.

Y lo otro que dijimos fue: La epidemia se proyectará desde febrero, cuando empezó, hasta al menos octubre y llegado octubre empezaremos a ver un repunte. ¿Se acuerda que lo mencionamos?

¿Por qué razón sabíamos que iba a comportarse así?

Por la experiencia de la influenza, la influenza tiene este comportamiento estacional, todos los años para el hemisferio norte entre octubre y marzo, para el hemisferio sur entre abril y septiembre, aumenta la cantidad de casos, junto con la influenza, de múltiples otras infecciones respiratorias, que se transmiten por la misma manera que el COVID a través de las secreciones respiratorias.

El comportamiento diverso, calendarios diversos, tiempos diversos entre las entidades federativas es propio de los países geográficamente extensos, y sabemos que las zonas urbanas grandes y altamente densas son las que son de más difícil control.

En este momento la Ciudad de México, pero ya está también el reto en Guadalajara, en la zona metropolitana, en Nuevo León y la zona metropolitana, y en varias otras ciudades de tamaños no tan grandes, pero que también, por tener concentraciones poblacionales, tienen eficiencia en la transmisión.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba si dentro de las 11 categorías…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, entran en las 11 categorías, exactamente.

Pues muchas gracias, son las 20:00 horas. Mañana empezamos con Otilia Carbajal, si nos acompaña, y seguimos al pendiente, seguimos vacunando.

Muchas gracias.

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VE 1544.

2021-01-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos, aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería, en la capital de nuestro país, en la Ciudad de México. Hoy es viernes 15 de enero del 2021, son las 19 horas con un minuto y vamos a iniciar la conferencia de prensa sobre la actividad epidémica del virus SARS-CoV-2 en nuestro país y el reporte del avance de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México.

Hoy es viernes de semáforo también y también lo presentaremos. Voy a empezar la presentación del informe técnico y esperamos que en algunos minutos llegue el doctor López Gatell, el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, para los siguientes minutos y continuar con la conferencia de prensa.

Bien, estamos viendo aquí el escenario nacional, cómo ha avanzado la epidemia de virus SARS-CoV-2, de COVID-19, aquí hay un artefactito, no sé si se pudiera arreglar, un distractor equis.

Vemos esta curva epidémica, que es la que todos los días revisamos y presentamos. Es la curva epidémica de casos estimados sobre el total de personas que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Actualmente con esta estimación, que como lo hemos explicado en múltiples ocasiones, se lleva a cabo aplicando la positividad al virus SARS-CoV-2 de los registros de las personas, ya sea que no se les haya tomado una prueba de laboratorio, o cuya prueba de laboratorio haya sido rechazada por el laboratorio de acuerdo con los estándares de calidad, se haya derramado, se haya registrado como tomada, pero que nunca hubiera llegado al laboratorio por algún error en el registro de las personas que haya requerido de atención.

Actualmente, un total de casos estimados con esta metodología de un millón 802 mil 93 personas, y con esa misma metodología que aplica la Dirección General de Epidemiología, un total de un millón 199 mil 810 personas recuperadas, que sabemos, decimos aquí todos los días, aunque suene repetitivo, que hay muchas, muchos millones más de personas que, uno, ni siquiera se dieron que tuvieron contacto con el virus y no presentaron ninguna sintomatología, y no representaron ni un riesgo para los demás, sobre todo si mantuvieron las medidas básicas de prevención como el lavado de manos, el uso correcto del cubrebocas cubriendo nariz y boca, manteniendo un distanciamiento físico adecuado entre persona y persona de al menos metro y medio, y sobre todo se quedaron en casa si no tenían ninguna actividad esencial a qué salir.

Vemos en esta curva epidémica un incremento del 12 por ciento con respecto a la semana epidemiológica anterior, de la 52 a la 53 hay un incremento de un 12 por ciento. Por ahí algunas personas que han interpretado erróneamente este descenso como una falta de aplicación de pruebas. Esa es una interpretación bastante errónea y lo que nos dice es un tanto desconocimiento del Sistema Nacional de Salud.

Este descenso es de todos los años, las personas dejan de asistir a recibir atención de su salud por el periodo en el que estamos viviendo, es un descenso, es un artefacto de la vigilancia epidemiológica porque las personas, al estar en días diferentes, días festivos, en vacaciones dejan de asistir y después se recupera, como lo podemos ver con este incremento.

Este incremento es las personas que aquí dejaron de acudir a recibir atención médica y que ahora requieren de esta atención, asisten de nuevo y se recupera la notificación.

También puede ser un artefacto por notificación, dado que disminuye también las personas que puedan estar registrando en diferentes unidades de salud, pudiera disminuir, dado que es un periodo vacacional, que si alguna persona solicita vacaciones también se le pudieron haber otorgado y hay un retraso, o puede haber algún retraso en la notificación de todos estos casos.

Del millón 802 mil 93 casos estimados que se tienen en este cuadro inferior izquierdo de su pantalla en azul, tenemos un total de casos estimados activos del seis por ciento. Esto lo representa 106 mil 723 personas que, como también lo hemos dicho en múltiples ocasiones, a lo largo de las últimas semanas, es un número que ha incrementado día con día, dado que se han diagnosticado más personas con el virus SARS-CoV-2.

La tendencia al incremento en el número de casos se nota a partir de la semana 38, 39, 40, que es cuando incrementa la actividad viral, la actividad de virus respiratorios.

La siguiente, por favor. La positividad, con un incremento también de dos puntos porcentuales, actualmente se sitúa en el 45 por ciento de positividad al virus SARS-CoV-2. Es decir, de todos los registros que tenemos que tienen síndrome COVID, que tienen sintomatología de infección respiratoria aguda, ya sea esta leve, moderada o grave, el 45 por ciento es positiva al virus SARS-CoV-2.

Esta positividad cambia de un estado a otro, no es la misma positividad evidentemente la que se tiene, ahorita que veamos el semáforo, la que se tiene en Campeche, que la que se tiene en Nuevo León, por poner dos simples ejemplos.

De todas las personas que han solicitado atención y que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica son ya más de cuatro millones, son cuatro millones 52 mil 143 mil personas que han sido estudiadas por el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, con un estudio de caso, un estudio epidemiológico de caso y a una gran mayoría de estar personas se les ha aplicado una prueba diagnóstica.

De estas pruebas diagnósticas, tenemos un total de dos millones 23 mil 489 personas, con un resultado negativo al virus SARS-CoV-2, y un millón 609 mil 735 casos confirmados que tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

La letalidad también con un incremento de dos puntos porcentuales, se sitúa en el ocho por ciento en la semana 53. Mientras uno va encontrando más casos, la actividad viral se incrementa, también desafortunadamente el número de personas que fallecen también se va incrementando.

Afortunadamente, la velocidad con la que crecieron las defunciones en la primera ola que tuvimos de esta epidemia, de esta pandemia en nuestro país no ha sido a la misma velocidad con la que ha crecido actualmente en esta segunda ola el número de defunciones; sin embargo, ya está incrementando bastante, y tenemos ahora un total de 139 mil 22 personas que desafortunadamente han perdido la vida, y se ha confirmado que esta defunción tenía un resultado positivo al virus SARS-CoV-2. Todas estas defunciones muy lamentables y dolorosas para todas las familias que han sufrido de una pérdida en esta pandemia que ha afectado a todo el mundo.

Sobre ocupación hospitalaria, crece la ocupación hospitalaria, así como va creciendo la epidemia en nuestro país. Actualmente tenemos seis entidades federativas con más del 70 por ciento de ocupación hospitalaria sobre camas para atención general, infección respiratoria aguda grave que no requiere de cuidados críticos, que no requiere de un respirador mecánico.

Estas seis entidades federativas con más del 70 por ciento son Ciudad de México, que tiene ahorita 90 por ciento de ocupación hospitalaria, esto es muy importante saberlo. Esto fluctuando, se van dando de alta personas, pero también van llegando más personas y entonces mantener este 90 es grave. Hay que hacer también un esfuerzo como sociedad para intentar mitigar esta epidemia y que la ocupación hospitalaria también vaya disminuyendo.

El estado de Hidalgo con 86 por ciento, Guanajuato 84 por ciento, el Estado de México 83, Nuevo León 81 y Puebla 76 por ciento, son las seis entidades federativas que tienen más del 70 por ciento de ocupación hospitalaria de camas generales; diez entidades federativas tienen entre el 50 y el 69 por ciento, y 16 estados tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

A nivel nacional es una ocupación del 59 por ciento, tomando en cuenta el total de camas que se tienen disponibles, que son 31 mil 833. Esta ocupación nacional significa que hay 18 mil 808 camas para atención general de infección respiratoria aguda grave, ocupadas en nuestro país.

Sobre la ocupación o disponibilidad de camas con un respirador mecánico, para atender personas que padecen una infección respiratoria aguda grave y requieren de cuidados críticos, no todas estas camas están dentro de una unidad de cuidados intensivos.

La reconversión hospitalaria es esto, ampliar los servicios de cuidados críticos fuera de la unidad de terapia intensiva y también incrementar el número de camas generales, derivando algunos procedimientos que pueden ser derivados en el tiempo, valga la redundancia.

Sobre la disponibilidad de camas con respirador mecánico, tenemos tres estados, tres entidades federativas que tienen más del 70 por ciento de sus respiradores mecánicos ocupados, son la Ciudad de México, el Estado de México, y Nuevo León. Ciudad de México tiene una ocupación de 86 por ciento de sus respiradores mecánicos, el Estado de México 82 por ciento, y Nuevo León 71 por ciento.

Cuatro entidades federativas tienen esta media de entre el 50 y el 69 por ciento, que ya deberían, que ya están pensando estos estados de Baja California, Hidalgo, Tlaxcala y Aguascalientes, si es que su actividad está incrementando, ya están en la reconversión, en incrementar esta capacidad para evitar las saturaciones de más del 70 por ciento.

Veinticinco entidades federativas tienen menos del 50 por ciento de la ocupación de camas, con disponibilidad de un respirador mecánico.

Todo esto en total es una ocupación del 51 por ciento a nivel nacional, de las 10 mil 85 camas y respiradores mecánicos que se tienen disponibles, están ocupadas cinco mil 174 con personas que padecen infección respiratoria grave y requieren de cuidados intensivos.

Sobre el semáforo de riesgo epidémico, si la epidemia está caminando, si la epidemia está creciendo, el número de entidades federativas que incrementan su riesgo también va a crecer. Actualmente tenemos 10 entidades federativas en rojo, 19 en naranja, dos en amarillo y una en verde, en verde se mantiene el estado de Campeche y tenemos una zona de estados en rojo en el centro de la República, centro y occidente, y también Coahuila y Nuevo León que están en rojo actualmente.

De los que están en naranja hay 10 entidades federativas también, si no me equivoco, bastante más, que dentro del naranja que tienen un rango de 16 a 32 están más pegados al rojo que más pegados al amarillo, esto quiere decir que son las que tienen un mayor puntaje dentro del naranja y pueden ser por dos razones: o acaban de disminuir su riesgo como puede ser el estado de Baja California o incrementan, están incrementando su riesgo y se pueden acercar al nivel máximo de riesgo epidémico representado por el color rojo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud. Continuamos nuestra conferencia de prensa diaria sobre COVID-19 en el Palacio Nacional de México, son las 19 horas con 16 minutos.

Vámonos a la vacunación, vamos a comentar lo que se ha logrado hasta el momento y lo que se logró específicamente hoy, 59 mil 15 dosis fueron las administradas el día de hoy hasta las 16:00 horas, hasta las 16:00 horas ya se tenían hoy 15 de enero 59 mil 15 dosis aplicadas.

Vamos a revisar el progreso que se ha tenido desde el 24 de diciembre. Cuando empezó este programa especial de vacunación hemos tenido estas cantidades de aquí.

No me detengo en ninguna en particular. Tuvimos ya el cambio grande del periodo de calibración al periodo de expansión del programa especial de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 causante de COVID y pasamos a 136 mil 716, a día siguiente 121 mil 514 y hoy 59 mil 15.

Advierto, ya lo hemos comentado, que estos números pueden recibir actualizaciones en la medida en que, igual que las curvas epidémicas, los informes proceden, por un lado, de la plataforma informática específicamente diseñada para este programa; pero en el sitio los puntos de vacunación también estamos registrando a algunos colegas, en este momento trabajadores y trabajadoras de la salud, que pudieran no estar registrados en la plataforma por alguna omisión o algún retraso de su incorporación a los padrones de vacunación.

Pero es completamente válido si son acreditados por los hospitales, por los directivos de los hospitales que en el momento se registren y quedan documentados con un acta de hechos que la Brigada Correcaminos está encomendada de hacer.

Toda esta documentación para futura referencia estará siempre disponible y será información pública, por supuesto.

La siguiente.

Aquí se ve cómo cambia la velocidad. Notarán cómo en cada tarde mostramos esta inclinación de la curva, la curva de vacunación. Esta no es una curva epidémica, es una curva de protección y veremos que se inclina.

Esto quiere decir que al momento del corte de las 16:00 horas hay una menor cantidad de vacunas con respecto a las que finalmente terminan poniéndose cerca de las 21;00 horas, 9 de la noche en que cierran las unidades de vacunación.

Así ocurrió ayer, se veía esta inclinación que había sido rectificada, puesto que se incorporó la información entre las 16:00 y las 21:00 horas.

Lo importante es que ya llevamos 415 mil 417 vacunas aplicadas.

La siguiente, por favor.

¿Cómo se distribuyen?

Ya empezamos a poner las segundas dosis. Recordar que el esquema de vacunación, de la vacuna de Pfizer-BioNTech incluye dos dosis: la dosis inicial y 21 días después ya se pone la segunda dosis.

Mil 958 personas fueron vacunadas hoy en segunda dosis y aquí se completarán las dos mil 975 que fueron vacunadas el 24 de diciembre de 2020. Eso es ya esquema completo.

Y tenemos como medio esquema o el componente inicial del esquema, 413 mil 459, para ese total de 415 mil 417.

Un recordatorio importante a las personas que han sido vacunadas. En este momento estamos vacunando solamente al personal de salud, personal de primera línea, personal que está trabajando en las unidades COVID.

En estas unidades COVID no solamente participan enfermeras, enfermeros, médicas, médicos; participan 11 categorías laborales de personal que cumplen funciones muy importantes, algunas han sido consideradas funciones auxiliares o funciones de apoyo, consideramos que es imprescindible verlas como actividades muy sustantivas del cuidado clínico de las personas.

El segundo elemento es: la vacuna puede tardar en promedio 15 días, en algunos casos hasta 21 días, es decir, tres semanas en lograr desarrollar la respuesta inmune. Hoy se ponen la vacuna y la persona empieza a tener una reacción de respuesta del sistema inmune, empiezan a multiplicarse los glóbulos blancos, empiezan a fabricarse anticuerpos, empiezan a distinguirse los distintos grupos de glóbulos blancos, y finalmente se fabrican o se expanden las células de memoria, las células B de los linfocitos tipo B, y esto ya queda como la reserva de la memoria inmunológica que posteriormente protege.

Generalmente para esta vacuna hay en promedio 80 por ciento de eficacia con la primera dosis, y al recibir la segunda dosis la eficacia sube a más de 90 por ciento, pero no hay que confiarse durante el periodo de 15 o hasta 21 días después de la vacunación.

En todo momento colegas, colegos, del sistema de salud, mantengan el uso de las medidas de protección personal, en especial en el campo clínico y sobre todo el personal que realiza procedimientos de intervención en la vía respiratoria, la toma de muestras para el diagnóstico en nuestras compañeras y compañeros que trabajan en las unidades de laboratorio, así como el personal médico que intuba a las personas enfermas de COVID-19.

Y de todos modos, una vez que alcancen la máxima protección que confiere la vacuna, será conveniente en el campo clínico seguir utilizando las medidas de protección personal: los goggles, las caretas, los cubrebocas donde corresponde, cubrebocas de alta eficiencia, etcétera, etcétera.

Y aquí el progreso por entidad federativa. Seguramente recordarán cómo iniciamos con un promedio de 25 por ciento, pasamos a un promedio de 50 por ciento y hoy tenemos promedios por arriba del 70 por ciento, está alrededor de 72 por ciento.

Y aquí se ve entidad por entidad. Quien ha tenido ya un uso más completo de los paquetes, en este momento es Quintana Roo quien se está ya acabando la dotación de lo que ha llegado hasta ahorita, eso es muy alentador.

Insisto, lo hemos dicho, esta tabla comparativa simplemente tiene el propósito de ir mostrando el progreso, pero nadie vaya a interpretar que esto es una competencia entre entidades federativas. Cada entidad federativa tiene distintas realidades, distinto número de unidades de atención para pacientes con COVID, distintas realidades poblaciones, físicas, etcétera. Pero es muy alentador el trabajo excelente que están haciendo los colegas en los estados.

La siguiente.

Finalmente, tenemos la distribución por paquete. De estos, ya están superados, sólo los ponemos como recordatorio, los paquetes iniciales que se utilizaron en el proceso de calibración, y el paquete más reciente que llegó el 12 de enero y empezó a usarse inmediatamente.

Al día siguiente que llegó se empezó a utilizar, porque la misma, el mismo día que llegó el paquete se distribuyó en las 32 entidades federativas.

Arrancamos con un 25 por ciento, 50 por ciento, en este momento 70 por ciento, y si continuamos a este ritmo, que es el ritmo planeado, estaremos terminando posiblemente mañana sábado por la tarde. Quizá si hubiera alguna dificultad logística podría terminarse del todo el domingo, pero llegaremos terminando la semana completando el esquema.

Y el siguiente paquete llegará el próximo martes. Todos los martes vamos a estar teniendo envíos de la vacuna de Pfizer.

Me parece que esta es la última. Queda una más.

Los Esavis. Estaremos informando siempre de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, conocidos como Esavis.

Esto no sorprenda, no debe sorprender, no debe ser un motivo de preocupación, estarán subiendo el número. Espero que no empiecen a aparecer noticias de “cifra récord de Esavis”. Entiéndase por favor el contexto y no se tenga la vergüenza de dar una noticia confusa, falsa o completamente distorsionada.

En la media en que haya más personas que se vacunan, habrá más personas que tengan algunos de los síntomas que son clasificados como eventos, eventos supuestamente asociados a vacunación.

La gran mayoría son no graves, 97 por ciento.

¿Qué quiere decir no graves?

Dolor en el sitio de infección, en el sitio de inyección, siempre tengo el lapsus de decir infección porque pienso en el COVID-19; en el sitio de inyección o fiebre, o dolor de cabeza, o náusea, o mareo, o síntomas menores.

Y estos se quitan generalmente en un periodo de dos, tres días, y desaparecen sin intervención alguna.

Ahora, ciertamente hay algunos que requieren una atención específica, los que son graves.

Y estos Esavis graves son clasificados de acuerdo a lo que les va ocurriendo a las personas, porque la primera prioridad es atenderlas, cuidarlas y ayudarles a resolver el problema.

Pero el segundo elemento importantísimo es la información que esos eventos producen, la información que se deriva de esos eventos para poder conocer cómo se comporta en la población esta misma vacuna. Esto es parte de la farmacovigilancia, la vigilancia continua que se tiene que hacer con todo producto farmacéutico, especialmente estos productos, las vacunas contra COVID que en México y en cualquier otra parte del mundo han sido autorizados en una condición de uso en emergencia, esto no hay que perderlo de vista.

Aquí se ve una distribución, como ya tenemos algunos de estos eventos, 21, se puede hace una estadística inicial, han ocurrido con una edad promedio de 38 años y hay un intervalo de 28 a 64. La mayoría han sido mujeres, 19 de los 21.

¿Por qué?

No hay una explicación todavía en este momento, es muy poca información como para ser una inferencia estadística o epidemiológica o clínica sobre el particular, pero iremos viendo y contribuyendo con esta información.

En este momento tenemos todavía hospitalizadas a ocho personas, han sido dada de alta 13 personas. Y las entidades federativas donde han ocurrido son diversas: Guanajuato uno, Hidalgo uno, Chihuahua dos, Estado de México dos, Oaxaca dos, Yucatán dos, Ciudad de México cuatro, Coahuila siete.

Esta estadística también será relevante porque está asociada a los lotes de vacunación. En este momento no hay ninguna asociación de un lote en particular como mayormente causante de alguna de estas Esavis que han sido de importancia.

Muy bien, pues vamos a pasar a la sección 2, a la sección de preguntas y comentarios, y vamos a darle la palabra a Juan Hernández, de Grupo Cantón periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches, doctor. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón. Rápidamente, nada más si nos puede repetir, por favor, los estados que están catalogados en rojo, bueno, para poder hacer el registro.

Y segundo, referente precisamente a estas reacciones adversas de las vacunas, se ha hecho la recomendación que las personas que tienen un alto índice de alergia no se vacunen, pero entonces ¿con ellos qué se puede hacer precisamente para que puedan recibir la vacuna? o sea, ¿hay otra propuesta que no sea, por ejemplo, Pfizer u otra digamos alternativa para ellos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias. Yo le hablo ahorita de vacunas, del semáforo le hablará nuestro semaforista.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor. Gracias por la pregunta.

Los más fáciles, empezamos del menor riesgo al mayor riesgo. Tenemos Campeche en verde; Chiapas y Chihuahua, en amarillo; y me voy a brincar para darles los 10 rojos. Son Coahuila, Nuevo León, Jalisco, Guanajuato, Querétaro, Hidalgo, Tlaxcala, Estado de México, Ciudad de México y Morelos. Los 19 restantes están en naranja.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Y respecto a la vacuna, efectivamente, la alergia grave puede ser una contraindicación. Médicamente hablamos de contraindicaciones relativas a aquellas que deben ser consideradas como un elemento de riesgo y requieren una vigilancia particular, pero no impiden del todo el utilizar el producto.

Y las contraindicaciones absolutas es donde no se puede utilizar el producto, alguna condición de salud o demográfica, o de otro tipo.

¿Qué se puede hacer con personas que tienen antecedentes de alergia grave?

Se recomienda no vacunarlas con la vacuna de Pfizer-BioNTech. Por esa razón es importante que, al momento de la vacunación, y esto es lo que se está preguntando al momento, que no olviden que tienen antecedente de alergia grave.

Ahora, es muy distinta la alergia grave, que la alergia no grave. La alergia grave, en general, es una condición que altera significativamente la estabilidad del funcionamiento del cuerpo, la estabilidad fisiológica.

Por ejemplo, alguien que presenta hinchazón, edema, como conocemos médicamente, esto se inflama, la vía respiratoria y tiene dificultad para respirar, alguien que tiene un estado de choque y se le disminuye la presión arterial, alguien que tiene convulsiones. Ese es el tipo de manifestaciones de una alergia grave.

Alergias leves, pueden ser lesiones en la piel de duración limitada, incluso cierto edema, por ejemplo, en los labios, y otras, comezón en la piel. Ese es el tipo de manifestaciones de una alergia leve.

¿Qué se puede hacer si entonces no se puede vacunar con esta vacuna?

No se debe vacunar con esta vacuna, se debe esperar entonces a otra vacuna.

De las demás vacunas, hasta el momento la información que se conoce, no tienen esta restricción, específicamente la vacuna de AstraZeneca, la que ya en México y en muchos otros países se le dio registro de autorización de uso de emergencia no tienen esta restricción y hay que ir esperando, o sea, es desafortunado por supuesto, uno quisiera tener una solución.

Cuando existen alergias existen, a veces, de acuerdo al criterio médico individual, entendiendo a profundidad la condición de salud de una persona que es evaluada por una persona médica, se puede considerar el realizar una intervención de desensibilización. No detallaré, es una intervención médica, que no viene al caso comentar en detalle, pero se puede tratar de hacer un proceso de desensibilización para usar cuando no hay una alternativa plausible o cuando hay un riesgo inminente en la estabilidad de la persona que no es el caso, evidentemente, de la vacunación una intervención preventiva.

Muchas gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda sobre el plan de vacunación, sobre la efectividad epidemiológica de vacunar poblaciones lejanas, primero, a donde hay como mayor carga epidémica, según lo podría entender en las ciudades.

O sea, saber si vacunar primero a las personas, a los adultos mayores que están en comunidades lejanas ayuda más a contener las defunciones o esto más bien es atribuible a que esas regiones tan lejanas los accesos de salud son más escasos. Entonces, esa sería una primera.

Y ayer nos dimos una vuelta por varias funerarias y por varios crematorios de la ciudad, sobre todo los que están alrededor del Hospital General, y nos estaban diciendo que hasta cuatro o cinco días de espera para cremar cadáveres.

Entonces, en los lineamientos de manejo de cadáveres de COVID-19 al final dice que, ante un aumento súbito de las necesidades de servicios financieros, se pensaría en algo; entonces, quiero saber si se tiene pensado en algo o si se va a dejar que las propias funerarias, que los propios servicios funerarios tomen esta responsabilidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por las preguntas, Arturo.

Sobre la primera, hoy aprovecho para platicarles que hoy tuvimos una nueva reunión, están son periódicas con la Conago, con la Conferencia Nacional de Gobernadores. Asistieron todos los gobernadores y la gobernadora de Sonora, y aunque no pudo estar personalmente la jefa de Gobierno porque tenía un elemento importantísimo que resolver, participó el licenciado Suárez del Real, su secretario de gobierno, pero, en fin, estuvieron representadas las entidades federativas.

La conversación, como siempre, fue muy constructiva, muy amigable y muy abierta en el sentido de un diálogo circular entre los gobiernos estatales y el Gobierno de México. La sesión estuvo organizada, como siempre, por la secretaria de Gobernación, la doctora Sánchez Cordero; y en este caso también conducida o fue conducida por el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer; participó también el secretario de turismo, Miguel Torruco.

Y entre los temas que se trataron fue precisamente la vacunación y uno de los planteamientos que se conversó al respecto fue este diseño del plan en términos territoriales.

Se han definido tres áreas, tres zonas geográficas. Ya lo hemos comentado también esto aquí.

La primera zona es las zonas rurales dispersas; las segundas zonas son las zonas conurbadas y de las urbes, las ciudades de pequeño y mediano tamaño; y la tercera son las zonas metropolitanas.

El grupo técnico asesor de vacunación. Este grupo del que hemos hablado también en múltiples ocasiones, que es un grupo conformado por científicas y científicos, y especialistas en distintos campos de la salud.

Ha estado trabajando por muchas semanas, no solamente con la propuesta inicial que derivó en el documento rector de la política nacional de vacunación contra SARS-CoV-2 que presentamos el ocho de diciembre, y que está público.

De manera inmediata ese mismo día, por favor quien tenga interés vaya a coronavirus.gob.mx. Ese y todos los documentos están públicos.

Y después ha continuado trabajando en hacer diversos subanálisis para hacer propuestas específicas. Sobre esto, por ejemplo, la distribución territorial, o para incorporar nuevo conocimiento y nuevas recomendaciones que provienen de la experiencia de otros países, o de los organismos internacionales de salud, como la Organización Mundial y Panamericana de la Salud.

Por cierto, esto también lo hemos dicho, este grupo está encabezado por la doctora Celia Alpuche Aranda, quien es la directora del Centro de Investigación Sobre Enfermedades Infecciosas, del Instituto Nacional de Salud Pública. Es una muy prominente académica, pediatra, infectóloga, maestra y doctora en ciencias.

Y participan en el grupo otros 21 colegas muy conocedores de otros campos.

Pero quiero destacar, no por menospreciar a quien habitualmente no menciono, pero sí por destacar la robustez intelectual que tenemos en ese grupo, participa el doctor Alejandro Cravioto Quintana. El doctor Cravioto Quintana es también un infectólogo, pediatra, doctor y maestro en ciencias, especialista en vacunas desde hace muchos años, fue director del Centro de Investigación en Enfermedades Diarreicas de la Organización Mundial de la Salud que están en Bangladesh durante 10 años, fue director de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México y es en este momento el presidente del grupo asesor estratégico de inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud. No podríamos estar en mejor conexión con las recomendaciones internacionales.

Participa también nuestro propio doctor José Ignacio Santos Preciado, quien es actualmente el secretario del Consejo de Salubridad General, infectólogo, pediatra, fue doctor en ciencias, fue director del Hospital Infantil de México ‘Federico Gómez’, fue director del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia, fue el creador del programa de vacunación universal de México y es asesor y ha sido mucho tiempo miembro del grupo asesor estratégico de la Organización Mundial de la Salud, ahora ya además está en el grupo técnico asesor de vacunas de la Organización Panamericana de la Salud. Más conectados no podríamos estar.

Y otros colegas que los iré mencionando para no cometer ninguna descortesía al omitir sus nombres; es más, la próxima vez el lunes traigo sus nombres y los ponemos aquí.

Pero regresando a la pregunta, uno de los análisis que están haciendo, ya hicieron un primer segmento y están haciendo otros es precisamente para responder a esta pregunta.

¿Cuál es la distribución geográfica óptima de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID?

Cuando se tiene tal incertidumbre sobre la fabricación de este producto biológico.

Y aquí destaco, para que nadie se le olvide: en el mundo entero la restricción más importante para tener vacunas es la fabricación de vacunas. En la medida en que no se fabriquen, no hay vacunas. No es culpa de nadie, es simplemente la realidad, las vacunas tienen un tiempo de fabricación y los países que hemos tenido la oportunidad de anticiparnos para tener un acceso muy temprano a vacunas, como fue el caso de México, de todos modos estamos sujetos a que se fabriquen y se entreguen.

Esto pone unas condiciones peculiares, porque la velocidad de uso de las vacunas depende de este factor externo, no depende del factor interno, en México no tenemos hasta el momento restricciones para ponerlas, en cuanto llegan se ponen inmediatamente, y lo importante es que está hasta cierto punto indeterminado la velocidad a la que llegarán.

¿Ahora qué implica eso?

Si se ponen vacunas en las poblaciones que en este momento enfrentan la mayor intensidad de la epidemia, se pondrían en las zonas urbanas, sobre todo las metrópolis, la Ciudad de México, por ejemplo, pero en estos territorios va a ser mucho más lento la cobertura de vacunación, porque la meta es grande, hay más población, comparado con lo que hay que cubrir en ciudades intermedias en tamaño o las zonas rurales. Entonces, cada día de trabajo en las zonas urbanas es un día de rezago en las zonas rurales.

Desde luego, pasa lo contrario si lo hacemos al revés, vamos y vacunamos en la zona rural, cada día de retraso o de rezago o de espera es un día que tiene que esperar las personas en las zonas urbanas, pero en las zonas rurales se avanza mucho más rápido. A pesar de que la logística es compleja porque están más apartadas, las vías de comunicación son más limitadas, el operativo fue diseñado para tener una intervención aguda inmediata y estimamos que en una semana vamos a cubrir toda esa extensa región rural dispersa en donde residen tres millones de adultos mayores.

Entonces, en una semana dejamos protegida a la zona rural y nos desplazamos hacia las zonas urbanas, intermedias y grandes. El detalle fino de qué tamaño de ciudad es la que empieza, si la más grande que sería la Ciudad de México, indiscutiblemente, o las intermedias todavía es motivo de precisamente este tipo de análisis, pero por ahí va la lógica científica de esto.

Y esto se está discutiendo también en otras partes del mundo para tomar las decisiones más convenientes que optimicen la protección de las personas.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Funerarias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Funerarias, en las funerarias, la pregunta es sumamente válida, en las ciudades o estados en donde ha aumentado la mortalidad en la medida en que aumenta los contagios, aumentan las hospitalizaciones, se ha llegado a momentos importantes de efectivamente saturación de la infraestructura funeraria en México.

Recordar, esto lo dijimos muy al inicio de la epidemia, quizá hay personas que no lo saben o ya lo olvidaron: los servicios funerarios en México de por sí son escasos. Y no son un bien público a cargo del gobierno, indiscutiblemente son un bien público en la medida en que sirven a una función pública, pero son privados en su enorme mayoría.

Las instituciones de salud y seguridad social nacionales, como el IsssteE, como el Seguro Social tienen servicios funerarios, pero son la minoría. La enorme mayoría son servicios privados.

Y la mayoría de esos servicios privados son pequeñas casas funerarias, no son grandes corporaciones funerarias, hay dos, o tres, o cuatro en el país, o en algunas regiones, pero en su mayoría son muy chiquitas, y esto hace un elemento de restricción importante, que obviamente sujeto a un estrés tan grande, como lo que representa una pandemia de esta dimensión, hace que puedan saturarse.

En previsión a ello, en previsión a ello desde la fase de preparación, estamos hablando de enero cuando empezó la preparación para el operativo, se estableció un grupo técnico, que por un lado hizo la guía para el manejo de cadáveres.

Y por otro lado, hay un grupo operativo en el que participan colegas de la Secretaría de Gobernación, que están facilitando precisamente vencer estos retos que enfrentan las funerarias pequeñas.

Puede ocurrir definitivamente que empiece a haber en algunos momentos, como ocurrió ya en otras entidades federativas, ahora está ocurriendo en el valle de México, pero hay un grupo que se dedica a eso, fue previsto desde el inicio.

Vamos a pasar a usted. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Iris Velázquez, del periódico Reforma.

Preguntarle: ¿nos puede detallar un poco acerca del reporte que le han pasado los estados sobre la red de frío, para saber cuáles son los retos a los que se enfrentan ahora para vacunar a adultos mayores?, ¿qué tanta inversión?, ¿cuál es la situación, doctor?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Qué bueno que lo pregunta también, es una pregunta muy relevante, porque semejante a los servicios funerarios la red de frío, vamos a comentar para referencia de todo mundo.

La red de frío se refiere al conjunto de unidades de refrigeración que se usan para un propósito; hay una red de frío, por ejemplo, para el abastecimiento de alimentos; pero esta es una red de frío para las vacunas, para el Programa Nacional de Vacunación.

Hay refrigeradores que son cuartos de varios metros cúbicos, hay otros que son más pequeñitos, más pequeñito, más pequeñitos hasta que llegan a ser un pequeño refrigerador análogo a los que se usan en las casas que están en las unidades de salud.

Estos recursos son parte de la propiedad pública, mayormente de los estados. No olvidar que desde 1997 la Secretaría de Salud se descentralizó y hoy la mayoría de las unidades de salud están en manos de los estados, son propiedad de los gobiernos de los estados y consecuentemente la red de frío también en su mayoría es de propiedad estatal.

De hecho, las instituciones nacionales tienen algunas unidades de red de frío, pero son fundamentalmente de los estados.

Desde hace muchos años y muchos estamos hablando quizá de unos 15 o 20 no ha habido una inversión suficiente en la expansión y mantenimiento de la red de frío, ha existido, definitivamente ha existido y hay periodos en donde se logra conseguir presupuesto adicional y se hace una inversión en renovar las cámaras, sobre todo las que son de gran tamaño.

En algún momento se establecieron los llamados centros de vacunología, no funcionan del todo y los que se establecieron algunos nunca llegaron a funcionar completamente, otros funcionan muy bien. Pongo como ejemplo los de Quintana Roo. Quintana Roo ha cuidado muy bien sus centros de vacunología y actualmente les da un uso muy eficiente.

¿Cuál es la consecuencia de una falta de inversión en este tipo de infraestructura por años, por décadas?

La misma que tiene la falta de inversión en hospitales, la falta de inversión en contratación y formación de personal, falta de renovación de equipos diagnósticos y terapéuticos, lo que venimos diciendo desde que empezó el periodo de gobierno, dos años antes del COVID, tenemos un sistema de salud que por años, por décadas fue abandonado y no fue desarrollado apropiadamente.

Para darles un dato, desde el año 2015 en el Consejo Nacional de Salud se estableció un acuerdo para el seguimiento de esta red de frío y sigue abierto el acuerdo, porque seguimos careciendo de una información sustantiva sobre esto.

En la más reciente sesión extraordinaria del Consejo Nacional de Salud hace un par de días pedimos nuevamente información al respecto y esperamos que ahora en el contexto de COVID-19 y el programa de vacunación logremos tener una participación muy entusiasta de todos a quienes corresponde informar sobre esta red y en su momento podamos irla reparando y expandiendo. No es barato, no es barato, pero ahí vamos.

Muchas gracias.

Por favor, Liliana Noble, de Pulso Saludable. Nos quedan 10 minutos. Ah, y falta Carlos Abaroa.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera saber si nos pudiera ayudar invitando al doctor Cravioto. Sé que vive en Puerto Vallarta, creo, entonces no sé si haya posibilidad a través del Zoom, a lo mejor estaría interesante que nos platicara un poquito, si no es mucho el atrevimiento.

Y también quisiera saber si hay documentación. He buscado algunos documentos, me gusta mucho leer estos estudios que se hacen en las revistas médicas y no he encontrado mucha información sobre si hay secuelas ya identificadas de los pacientes que han sufrido por periodos largos intubación y después tengan crisis de ansiedad, depresión pos-COVID. No sé si exista al respecto algo de información y si nos la pueda compartir.

Y doctor Cortés, ahora que empieza la vacunación en la población en general, ¿han pensado en hacer infografías o ilustraciones para poder ayudar a la población con dudas tan puntuales como si tengo alergias, si tengo obesidad, si tengo autismo, si es un niño Down, etcétera?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo contesto rápido las primeras y le pasamos precisamente a quien es responsable del programa de comunicación de riesgos, que es el doctor Ricardo Cortés.

Sí, con mucho gusto, le podemos decir al doctor Cravioto, ojalá que acepte nuestra invitación.

Y sobre lo segundo, sí hay mucha literatura científica en general, no específica sobre COVID-19 todavía, pero la situación es semejante a la de otras enfermedades que requieren una atención prolongada intrahospitalaria.

Hay diversas consecuencias en la salud mental, en la salud emocional. Vamos a invitar a nuestro equipo de psiquiatría: Juan Manuel Quijada, Lorena Rodríguez Bores, Gady Zabicky, etcétera.

Por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, doctor. Sobre información, comunicación de riesgos a las personas, efectivamente, estamos preparando infografías, qué es la vacunación, desde cuestiones básicas hasta las cuestiones específicas, sobre todo hablando que estamos teniendo ahorita una vacuna muy especial, requiere ultracongelación, es tecnología superinnovadora con RNA mensajero, etcétera, para que también la gente tenga a su disposición información útil, digerible para que todos la podamos entender.

Y también se está desarrollando ya probablemente la siguiente semana, en un máximo de un par de semanas tendremos listo un sitio específico sobre la vacunación en donde estará toda la información para no saturar más de información, lo que es coronavirus.gob.mx.

Habrá un sitio específico, la vacunación y las vacunas en general tienen suficiente información como para tener un sitio específico, y así es como lo estamos diseñando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Carlos. Nada más una, por favor, para concluir.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, doctor Gatell; buenas noches, doctor Ricardo Cortés.

Una pregunta nada más. Primero, qué bueno, es sorprendente cómo se ha aplicado la vacunación, se ha avanzado muchísimo. Felicidades en ese sentido.

Pero la segunda es: doctor, una vez que se termine la vacunación al sector Salud, cuando se empiece a vacunar hacia la población en general, primero tercera edad y, como bien está estratificado, ¿cuál va a ser el mecanismo?

Por ejemplo, hay estados muy grandes, el Distrito Federal, la Ciudad de México está muy concentrada, pero hay estados que no lo están y, no vamos a ir lejos, Estado de México. Estado de México es muy extenso, tiene 127 municipios.

¿Cuál sería el mecanismo que se ha diseñado de parte de la Secretaría de Salud, del gobierno federal para, por ejemplo, atender estados tan grandes como el Estado de México u otros que su población es extensa, más que intensa es extensa, tiene muchos municipios? ¿Será por regiones?, ¿cuál sería el mecanismo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El operativo correcaminos.

INTERLOCUTOR; El operativo, así es.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Precisamente por eso, por eso es que estamos funcionando con el operativo correcaminos. Qué bueno que hace esta pregunta, Carlos.

Hoy fue tema también de conversación con los gobernadores y la gobernadora, el equipo de la jefa de Gobierno.

Lo fue también en la reciente sesión del Consejo Nacional de Salud.

El Programa Nacional de Vacunación es el responsable de las vacunas de uso rutinario. Tenemos 14 vacunas, 14 biológicos que se utilizan para la protección mayormente de la infancia, aunque hay algunas vacunas que se usan en la edad adulta, como la de influenza, como la de neumococo, y opera en condiciones rutinarias, generalmente la infraestructura utilizada son las unidades de salud.

Tenemos en ese sentido tres tipos de instalación en las que se vacuna en condiciones rutinarias: son las unidades de salud, mayormente las de primer nivel de atención, los centros de salud, las unidades médicas rurales, las unidades de medicina familiar.

Tenemos un segundo tipo, que son puestos de vacunación fuera de las unidades de salud, pero relativamente fijos. Estos se utilizan en las Jornadas Nacionales de Salud Pública, antiguamente llamadas Semanas Nacionales de Salud y más anteriormente llamadas Semanas Nacionales de Vacunación, duran pocos días, se ponen se quitan, son instalaciones temporales.

¿Qué instalaciones son?

Escuelas, plazas públicas, oficinas públicas, etcétera. Hay una tercera clase de puestos de vacunación que son los itinerantes, no es un puesto fijo, una brigada de vacunación toma el transporte y se va cuatro horas en un camino de terracería hasta que llega a una pequeña ranchería, se baja, vacuna a los que tiene que vacunar, empaca todo y se va.

Aun en estas condiciones, el aparato del programa de vacunación universal sería insuficiente para un operativo de esta naturaleza.

Para que se den una idea, en los momentos de mayor actividad del Programa Nacional de Vacunación nunca se ha superado ocho a 10 millones de dosis aplicadas de una vacuna; por ejemplo, cuando tuvimos en los años 89-90 un enorme brote de sarampión con más de 60 mil casos y seis mil defunciones, 1989-90, se implementó un operativo especial de recuperación de coberturas vacunales y se llegó en ese tiempo, dado el tamaño de la población, a no más de cinco o siete millones de personas vacunadas. Aquí estamos hablando de 126 millones de personas, potencialmente todas, todas, absolutamente todas y eso no se puede hacer solamente con el personal de salud y solamente con las instalaciones de salud, aun con estas estaciones itinerantes.

Por eso, el operativo Correcaminos echa mano de todo el aparato del Gobierno de México y en esencia de todo el Estado nacional para poder vacunar lo más rápidamente posible.

En este momento, como he dicho y les seguiré recordando, la restricción es la producción de vacunas, no la capacidad del Gobierno de México para ponerlas, para utilizarlas en las poblaciones en que se requiere.

En las zonas rurales dispersas, efectivamente es donde existe el mayor reto en términos del desplazamiento territorial, estamos hablando de que hay comunidades que están a 14 horas de recorrido en un transporte a lo mejor animal, incluso tomar un caballo, un burro y lanzarse a la sierra a ir a vacunar.

Pero tenemos esta infraestructura que son los Centros Integradores como explicó el presidente hace un par de días. Los Centros Integradores del Bienestar no son edificios, no son instalaciones físicas, son colectividades, son asambleas populares que permiten la toma de decisiones y la vinculación social, particularmente en el medio rural.

Hay más de 10 mil centros integradores a lo largo de estos dos años han estado trabajando afanosamente nuestros colegas de la Secretaría del Bienestar, precisamente con los Programas del Bienestar del Gobierno de México para llevar a cada rincón del país estos Programas de Bienestar.

Uno de los más emblemáticos y de mayor cobertura es el programa de asistencia económica a los adultos mayores, de transferencias financieras a las personas adultas mayores, y esto es lo que hoy nos permite tener este despliegue territorial tan efectivo y tan eficiente.

Entonces, esto es lo que estaremos haciendo. Recordar que la Brigada Correcaminos tiene una composición mixta, hay personas que representan justamente esa infraestructura y servicios humanos del bienestar, hay personal de salud, no debe haber duda alguna, las brigadas de vacunación Correcaminos tienen personal de salud, quien vacuna es personal de salud y el resto de la brigada ayuda a vincular.

Y hay también las Fuerzas Armadas, Sedena, Marina y la Guardia Nacional que ayudan, por un lado, a resguardar el operativo, a resguardar el producto, a resguardad a las personas que participan en el operativo y las personas que se vacunan; y también ayudan al proceso de vacunación porque en las instituciones militares hay personal de salud. Entonces, esa es precisamente esa es la explicación de por qué hacer un operativo especial.

Dicho sea de paso, este operativo especial no forma parte del Programa de Vacunación Universal. Por ahí ya he leído algunas opiniones de personas que hablan de las estructuras, de asesoría del Programa de Vacunación Universal. Este es un programa especial, no está incorporado al Programa de Vacunación Universal.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por una condición especial de emergencia. Este programa especial forma parte de la acción extraordinaria en materia de salubridad general, que es, por definición, extraordinaria.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas. Seguimos con la epidemia, seguimos vacunando, seguimos protegiendo por el momento a las personas trabajadoras de la salud, y pronto cuando completemos esto durante el mes de enero, pasaremos a proteger a las personas adultas mayores de todo el territorio nacional.

Muchas gracias. Buenas noches.

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2021-01-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, qué tal. Son las 19:01 y estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener informes de seguimiento a la epidemia, que presentará el doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud; y desde luego también el avance de la vacunación, estamos ya por terminar el paquete de vacunas que llegó la semana pasada, esta semana de hecho, el 12 de enero, ahorita lo comentamos; y abrimos a preguntas y respuestas para cualquier inquietud que haya en las últimas horas.

Le pido al doctor Cortés si es tan amable de presentar el segmento.         

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y desde nos sigan en sus casas.

Hoy tenemos una epidemia activa que representa el seis por ciento de la epidemia total, con un total de 111 mil 884 personas que tienen al momento su infección activa. Este número, como lo hemos reportado y notificado en múltiples ocasiones y en los últimos, sobre todo días, ha ido incrementándose, dado este incremento que se observa en la curva epidémica desde la semana 39-40, que actualmente con respecto a la semana anterior, de la 52 a la 53, existe un incremento del 12 por ciento en el número de casos estimados, regresando a los niveles que teníamos en la semana 50-51.

Dado que cuando termina el año siempre, para cualquier enfermedad, siempre hay un descenso en el número de personas que acuden a los servicios de salud por el tiempo del que estamos hablando, las vacaciones, Navidad, Año Nuevo, eso siempre hace que haya un decremento en el número de personas que recurren a los servicios de salud.

Sobre las personas recuperadas, la curva de personas recuperadas, hay un descenso del cuatro por ciento con respecto a la semana inmediata anterior.

Tenemos un total de casos estimados de un millón 822 mil 728 personas y de recuperadas un millón 212 mil 403 personas.

Sobre la curva de positividad se cierra esta semana, la semana 53 que hoy concluye con un 45 por ciento y un incremento al final de la semana ya se cierra en dos puntos porcentuales con respecto a la semana 52.

Hasta el momento un total de cuatro millones 100 mil 111 personas han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica para ser notificadas y estudiadas con un estudio epidemiológico de caso y en su gran mayoría una toma de muestra para buscar el virus SARS-CoV-2.

De todas estas personas, de estas 4.1 millones de personas un total de dos mil 50 mil 653 han resultado con una prueba negativa al virus SARS-CoV-2, eso quiere decir que tienen algún otro agente infeccioso que les ha ocasionado su cuadro respiratorio por el cual acudieron a los servicios de salud. Y tenemos un total de millón 630 mil 258 personas que han resultado con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2.

La letalidad también cierra con un incremento de dos puntos porcentuales con respecto a la semana inmediata anterior y tenemos actualmente un ocho por ciento de letalidad.

Al momento de este reporte tenemos un total de 140 mil 241 personas que perdieron la vida y que se les documentó con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2 o con una dictaminación de parte de los comités dictaminadores que a esto se dedican, un total de 140 mil personas que han fallecido, y lamentamos cada una de esas defunciones y expresamos nuestro más sentido pésame a todas ella, y a todas las familias que han sufrido una pérdida por este virus en esta epidemia.

La ocupación hospitalaria, un indicador que nos ha dado mucha información y que es uno de los indicadores del semáforo de riesgo epidémico. Actualmente tenemos una ocupación nacional de camas disponibles para atención de IRAG, Infección Respiratoria Aguda Grave, que no requiere de cuidados críticos, una ocupación del 59 por ciento.

Hay que prestar atención en estas seis entidades federativas, estos seis estados de la república que tienen más del 70 por ciento de ocupación. Si usted vive en Ciudad de México, Estado de México, Guanajuato, Hidalgo, Nuevo León o Puebla, su estado tiene más del 70 por ciento de sus camas destinadas a infección respiratoria aguda grave ocupadas, más del 70 por ciento; 11 entidades están entre el 50 y el 69 por ciento; y 15 estados de nuestra república tienen menos del 50 por ciento de ocupación en estas camas generales.

La ocupación nacional que dije del 59 por ciento con respecto a las 33 mil 877 camas, lo cual representa que hay 19 mil 992 camas ocupadas y 13 mil 885 disponibles distribuidas en todo el país, esto quiere decir que en las demás de 70 por ciento de ocupación, evidentemente hay muchas menos camas disponibles que los que tienen menos del 50 por ciento.

Sobre las camas que cuentan con un respirador mecánico para los casos más graves, los casos de infección respiratoria aguda grave que requieren de cuidados críticos tienen tres entidades federativas con más del 70 por ciento: la Ciudad de México está en 87 por ciento, el 87 por ciento de sus ventiladores, sus respiradores mecánicos están ocupados al igual que el Estado de México con el 79 por ciento y Nuevo León con 73 por ciento; cinco entidades federativas están con una ocupación entre el 50 y el 69 por ciento, y 24 estados tienen menos del 50 por ciento de su ocupación.

A nivel nacional tenemos una ocupación del 52 por ciento de las 10 mil 585 camas con un respirador mecánico disponibles, lo cual significa que hay cinco mil 499 personas que ahorita en este momento están ocupando una cama y un respirador mecánico por infección respiratoria aguda grave que requiere de cuidados críticos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Las vacunas, vamos a comentar lo que se hizo hoy en vacunación contra COVID-19. Arrancamos, como hemos hecho estos días, recordando que estamos en la fase de expansión de la etapa 1. La etapa 1 es la vacunación del personal de salud, el personal de salud de primera línea, quienes atienden directamente a personas que tienen COVID-19, la razón es obvia, pero la enfatizamos, es el grupo de personas que están en mayor contacto con el virus SARS-CoV-2 causante de COVID-19; y lo estamos haciendo en una forma simultánea en las 32 entidades federativas, recordar que las 32 entidades federativas tienen el mismo nivel de prioridad y nos interesa estar vacunando en todos lados.

Esta semana llegó un paquete, el pasado 12 de enero, ese mismo paquete de más de 433 mil vacunas fue utilizado específicamente para esta etapa y en esta fase ya de expansión.

Estamos utilizando el paquete con un plazo de cinco días, que es lo que puede durar el paquete ya una vez que se saca de las cajas de ultracongelación y estamos terminando prácticamente mañana completando el último 20 por ciento de este paquete.

Hoy utilizamos 25 mil 296 vacunas. Para quien empiece a tener la pregunta, me parece muy legítima la duda de ¿por qué esto va en descenso?, la razón es que cada vez hay menos personas que vacunar en las unidades en donde se ha mandado la vacuna, esto está así previsto.

Hay algunos estados que de hecho acabaron por completo su paquete. Oaxaca, por ejemplo, hoy ya completó todo el paquete, lo veremos ahorita en el porcentaje de utilización en cada entidad federativa.

De modo que ya se terminan los paquetes y hoy fueron solamente 25 mil 297 vacunas. Pero tomen en cuenta también lo que comentábamos ayer y anteayer: tenemos un sistema de información, una plataforma electrónica, pero también hay personas que no estaban previamente registradas en la plataforma, pero localmente son reconocibles como personal de salud que está en las unidades COVID.

Localmente se puede tomar decisiones, las personas directoras de los hospitales y las Brigadas Correcaminos, estas unidades operativas de 12 personas coordinadas por los servidores de la nación, conjuntamente con los directores de los hospitales y los coordinadores estatales pueden tomar la decisión de incorporar a la vacunación a aquellas personas que en la comunidad del hospital o de la unidad de salud se reconoce que están en las unidades COVID, y entonces se incorporan, son registradas en un formato específico de papel que fue diseñado para este propósito solamente mientras se empiezan a cargar a la plataforma.

Al final, todas y todos los que hayan sido vacunados quedan registrados en la plataforma, y además hay un acta de hechos que es parte del expediente documental del porqué se vacunó a cada persona y en dónde.

En los siguientes días se va incorporando la información; por ejemplo, notarán aquí el día de ayer en la conferencia de prensa comentábamos que llevábamos un poco de 52 mil vacunas, 52 mil 15, pero hoy vemos que se completaron 80 mil 22, a las 4:00 de la tarde se hizo el corte de información, pero las unidades de vacunación continuaron activas hasta la noche, y de las 4:00 de la tarde a las 9:00 de la noche completaron 30 mil vacunas más, por eso hoy aparece con 80 mil; igual va a pasar con este número mañana lo veremos un poco más grande.

Aquí se ve el progreso acumulado, el punto de inflexión, todo este es el segmento del 24 de diciembre al 12 de enero, fue la calibración del operativo y a partir de ahí arrancamos ya en una fase expansiva, hasta el momento 463 mil 246 dosis han sido aplicadas.

Aquí lo que podemos ver es cómo se distribuye entre primera dosis y segunda dosis, esto que dice medio esquema es la primera dosis de este esquema de dos dosis, la segunda dosis se pone 21 días después, de modo que 221 mil personas ya se habían vacunado en diciembre y ahora han pasado 21 días y se les está poniendo la segunda dosis. Ya quedaron completamente cubiertas, ya van a tener en un periodo promedio de 15 a 21 días la máxima eficacia de protección que confiere esta vacuna, que es superior al 90 por ciento.

Y aquí lo que les decía, están los porcentajes estatales. Hay varias entidades, Baja California Sur, Colima, Estado de México, Guerrero, Guanajuato, Hidalgo, Oaxaca, Quintana Roo, Sinaloa y Yucatán, 100 por ciento, se acabó la vacuna de esta semana, no quiere decir que se acabó de vacunar a todo el personal de salud.

Ojo, si usted vive en estas entidades federativas y es personal de salud COVID y aún no le han vacunado no sienta que ya no se va a vacunar, el próximo martes llega el siguiente paquete, más de 433 mil dosis y será enviado también para continuar hasta completar la vacunación de todo el personal de salud de la primera línea de trabajo.

Y aquí está la utilización de paquetes, estos paquetes ya completamente utilizados y este que es el activo de esta semana, 439 mil 725 dosis, 39 mil, dije 33 mil, son 439 mil 725, usado el 81 por ciento, nos queda 19 por ciento, que será el esquema de trabajo de mañana.

Y, finalmente, el informe diario también de eventos supuestamente asociados o atribuibles a vacunación e inmunización, los famosos Esavis, familiarícense con esta palabra porque le vamos a estar dando vigilancia, Esavi, evento supuestamente atribuible a vacunación e inmunización, esto quiere decir aquellas formas de reaccionar de las personas cuando reciben vacunas.

Esto es algo esperable con las vacunas y con varios otros productos farmacéuticos, y son situaciones que deben ser vigiladas y observadas. En su enorme mayoría, 97 por ciento, son leves, fiebre, dolor en el sitio de inyección, enrojecimiento del sitio de inyección, quizá mareo, quizá náusea, que se quitan de manera espontánea, son parte de la respuesta inicial a la vacunación.

Pueden durar los primeros dos, tres días sobre todo, dolor de cabeza también se puede presentar, esto es parte de las manifestaciones de la respuesta inmune. Conforme el organismo es estimulado por un agente externo, en este caso la vacuna que es un producto relacionado con el virus, pero completamente incapaz de causar COVID-19, de causar la enfermedad que produce SARS-CoV-2, pero el cuerpo reacciona ante ello y desde luego hace algunos síntomas como los que estoy comentando, se quitan espontáneamente.

Pero desde luego también puede haber reacciones en alguna proporción minoritaria, que este tres por ciento, que merezca mayor interés y son consideradas médicamente como Esavi graves, eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización graves.

Hasta el momento tenemos a este conjunto de 24 personas en condición de enfermedad grave, evento grave, de las 753 en total que han sido registradas y esto representa 0.16 por ciento las dosis aplicadas. La distribución de edad se muestra aquí, hay un predominio de las mujeres, no se conoce una razón peculiar de ello, y puede estar relacionado con la distribución de sexos en las personas vacunadas.

La gran mayoría del personal de salud que está en las unidades COVID son enfermeras y son mayoritariamente mujeres, pero también entre las médicas y médicos hay una proporción importante de médicas y otro personal también que participa en las unidades clínicas.

Vamos a estar incorporando una estadística también sobre sexo y edad de las personas vacunadas para tener una noción que permite interpretar este número cuando lo presentamos aquí al público.

Actualmente sólo seis están hospitalizadas, 18 han sido ya egresadas, y aquí se ve la distribución por las entidades federativas y no hay ninguna predilección, Coahuila es el estado que ha tenido siete eventos, los demás cuatro, dos y uno, pero no hay ninguna razón hasta el momento que indique que Coahuila pudiera ser una situación de especial preocupación.

Si usted vive en Coahuila es personal de salud ya se vacunó o le toca ser vacunado próximamente no se quede con la idea de que Coahuila es un sitio de riesgo en este sentido, es la variabilidad que puede existir en la distribución de estos eventos.

Esta es la última.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. ¿Quién quiere empezar? Arturo Contreras, Pie de Página. 

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Aprovechando que hay tiempo, varias preguntas. La primera, esta semana se aprobó el reglamento para el uso medicinal de la marihuana, entonces dice que todas las personas que vendan productos fármacos o medicamentos derivados de la cannabis necesitan tener un permiso y una serie de código de barras digital tramitado ante la Cofepris.

Entonces, muchas personas, en estos tres años de cuando se aprobó el uso médico de la marihuana en México para acá se empezó a abrir un mercado negro de productos de CVD, entonces hay muchísimas familias que dependen de estos ingresos que muchas veces son esquemas piramidales o de multinivel para su distribución, como los tupperwares y están preocupados porque no saben si van a tener que conseguir una licencia para seguir vendiendo sus productos y qué va a pasar con ellos.

Y también los familiares preguntan si estos medicamentos, hay dos en especial, que si se van a contemplar eventualmente en el cuadro del IMSS o del Issste para que sean medicamentos que vengan con la seguridad social. Esa es una de las primeras dudas.

Y sobre la vacunación, últimamente hemos hecho recorridos tanto en funerarias como a través de personas que manejan ambulancias y muchas de las personas que hacen esto, que operan y de los paramédicos que están ahí están preocupados porque no saben cuándo vayan a recibir las vacunas, sobre todo porque gran cantidad de las ambulancias que dan servicio en la Ciudad de México son parte de privados.

Entonces, creo que esta duda también la tienen dentistas, dentistas privados y personal médico de hospitales privados también.

Esas dos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo.

Sobre cannabis y la aprobación del reglamento, vamos a decir sólo un par de cosas y vamos a traer a nuestro grupo especializado en el campo, particularmente el titular de la Comisión Nacional Contra las Adicciones, el doctor Gady Zabicky Sirot, quien es una persona muy, muy conocedora de esto, no solamente por ser ahora el comisionado nacional contra las Adicciones, sino porque es posiblemente uno de los expertos en México que más sabe del tema, él fue el primer siquiatra adictólogo en México y ha sido creador de muchos de los programas de investigación relacionados con esto. Entonces, lo vamos a traer, que nos platique más a detalle.

Por ahora baste decir que toda la población tome conocimiento que, efectivamente, el pasado 12 de enero, el martes del Pulso de la Salud, se publicó en la edición matutina del Diario Oficial de la Federación el reglamento de la Ley General de Salud en materia de cannabis, que contempla la regulación sobre el uso medicinal, medicinal, medicinal de la cannabis. La cannabis es desde luego la planta cannabis ativa y cannabis especies, conocida popularmente como marihuana.

Reitero lo de medicinal porque es competencia de la Secretaría de Salud justamente el regular a través de la acción legislativa que corre a cargo del congreso, pero seguir, observar el cumplimiento del reglamento sobre el tema.

Participan también otras tres entidades, no solamente la Secretaría de Salud, sino también la Secretaría de Agricultura y Desarrollo Rural porque hay una sección, un capítulo del reglamento que contempla el tema de la calidad de las semillas, las semillas de cannabis que pudieran utilizarse. Se contempla también investigación al respecto para la conservación de las semillas en condiciones adecuadas.

Participa también la Secretaría de Economía en la medida en que cannabis, la producción de cannabis o la comercialización de cannabis puede significar un tema económico de interés público, y participa desde luego el Sistema de Administración Tributaria y la Administración General de Aduanas.

Respecto al uso y los distintos productos que ya existía en condiciones no reguladas, desde luego tendrán que regularizarse, no hay duda, para eso son los reglamentos, para establecer las reglas que deben seguir.

Todo lo que se siga con respecto a lo previsto en este reglamento seguirá estando en una condición de fuera de la ley o fuera de la reglamentación, y en tanto no se regularice pues es sujeta de cualquier sanción que corresponda al estado legal fuera de lo que está aquí reglamentado.

Pero vamos a traer a Gady Zabicky para que nos dé más información al respecto.

Sobre la vacunación del personal de ambulancias, esto es lo que conocemos como la atención prehospitalaria, y sí, la respuesta es sí, también les va a tocar la vacuna. Lo reiteramos, identificamos los tres segmentos relevantes de la atención COVID:

El primero es… El orden en que lo estoy diciendo no implica ni prioridad ni importancia, pero en primer lugar pensemos en los hospitales COVID, las unidades médicas donde se hospitalizan y atienden las personas que tienen COVID-19.

De esto tenemos identificado nuestro censo de unidades COVID, este censo es lo que le hemos llamado la Red IRAG. IRAG quiere decir, son las siglas de infección respiratoria aguda grave, y esto es porque las personas que tienen COVID se presentan con infección respiratoria aguda grave, ese es el síndrome clínico que acompaña al COVID, pero también a otras infecciones, la influenza, por ejemplo.

En el momento en que ingresan las personas, puede ser que ya conozcan su diagnóstico de COVID, es decir, el síndrome clínico más el diagnóstico de infección por el virus SARS-CoV-2, pero un porcentaje sustantivo de las personas que se ingresan a atención en las unidades IRAG no se conoce su estado diagnóstico, pero hay que atenderles evidentemente.

Entonces, basta tener los síntomas, basta tener la indicación médica de hospitalización para que sean atendidos, independientemente que se demuestre o no que tienen COVID.

En un momento dado puede ser que resulten negativas a la prueba, por lo tanto, se descarta, con base en las definiciones de caso, se descarta que sea COVID, permanece como infección respiratoria aguda grave y podría diagnosticarse otra causa distinta, otro virus, otra condición clínica, pero de todos modos siguen en atención.

Las personas del equipo clínico son médicas, enfermeros y muchos otros miembros del personal, laboratoristas, camilleros, trabajadoras sociales, con 11 categorías laborales y todas estas personas, como están en el campo clínico, en la unidad clínica de atención, están igualmente en mayor riesgo, se les va a vacunar, se está vacunando.

Segundo conjunto, el personal del primer nivel de atención, estas son las unidades médicas que conocemos como centros de salud o unidades médicas rurales o, bien unidades de medicina familiar que hayan sido identificadas para el tratamiento de COVID, ojo, no son todas, no son todas, pero sí primera línea son las que deliberadamente fueron designadas para atender personas con COVID. Entonces, también el primer nivel de atención COVID, esa es la primera línea.

Y tercero, la atención prehospitalaria y es precisamente quienes atienden en las ambulancias donde se transporta personas enfermas de COVID, todas las personas que están involucradas en la operación de una ambulancia están expuestas en mayor exposición al virus SARS-CoV-2, y efectivamente van a ser vacunadas también.

¿Cómo van a ser registradas?

A partir de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, esto es un modelo operativo que ya hemos presentado aquí alguna vez cómo funciona. Trajimos al doctor Gabriel García, quien es el titular del Centro de Operación para Atención a Contingencias, Copac, de la Secretaría de Salud, y él a nivel nacional coordina o interactúa con los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, CRUM, que hay en las entidades federativas.

Hay personal administrativo de estas unidades, ellos no son elegibles para ser vacunados en esta primera fase, serán vacunados cuando les corresponda por su edad, por sus condiciones de salud, pero no son elegibles.

Sin embargo, en los CRUM hay personas que sí están en el campo clínico, paramédicos, médicos, y entonces ellas y ellos sí van a ser considerados, y precisamente a través del CRUM es cómo van a ser registrados y llamados para ser vacunados contra el virus.

Gracias, Arturo.

¿Quién sigue? Iris Velázquez, de Reforma.

PREGUNTA: Buenas noches. Sobre estas quejas que se han presentado en algunas entidades de servidores de la nación que están siendo vacunados, ¿qué nos dice?, ¿qué se hace en este sentido?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Qué quejas? Nada más para…

INTERLOCUTORA: Sí, medios locales han documentado cómo se está vacunando contra COVID-19 a siervos, a servidores de la nación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Que lo denuncien, quien quiera que vea esto que lo denuncie, muy importante.

¿Cómo se procede?

Pues a partir de una denuncia.

INTERLOCUTORA: ¿No hay denuncias que ustedes…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Directas no. Si ustedes… Esto es importantísimo, vuelvo a referirme a la utilidad social de la prensa responsable, si alguien de la prensa responsable identifica un hecho que es reprobable en términos de la conducta social porque afecta los intereses colectivos o los intereses de otra persona ayúdenos a denunciar de manera estructurada, formal, clara, identificable.

Lo otro, sacar una foto, sacar un pie de página, decir: ‘Está ocurriendo un problema’, pero no ayudar a documentarlo, pues es prácticamente lo equivalente a un chisme. No se puede evidentemente sancionar o perseguir una conducta con base en un chisme, sería un poco descabellado y sería muy desgastante, sobre todo porque aparecen muchos chismes en algunos de los periódicos.

Entonces, ayúdennos. Si quieren ayudar, pues se los agradecemos, pero háganlo realmente con una manera que nos ayude.

Se los digo de una vez, se los digo con todo respeto: los chismes no ayudan. Si tiene una denuncia, ayúdenos a presentarla y que podamos identificar con claridad de quién se trata, en donde ocurra.

Y reiteramos, no es aceptable, quien quiera que cometa estos actos de saltarse la fila, de inscribirse para vacunar, de facilitar que alguien se vacune cuando no le toca. Está cometiendo una arbitrariedad contraria al plan científico de vacunación contra COVID en México, la razón que sea, la razón que sea.

Entonces, llamamos una vez más a quien esté en esta condición que se abstenga de hacerlo y a ustedes, como miembros de la prensa, si quieren ayudar, si lo que quieren es ayudar, ayuden a denunciarlo; si no es esa su intención y quieren simplemente presentar el caso como un chisme a ver quién se entera, pues no nos están ayudando demasiado, no tanto a nosotros en el gobierno, sino a este país, pero ayúdennos, ¿de acuerdo? Iris, de Reforma.

Gracias.

Por favor, Carlos Abaroa, de Unomásuno.

PREGUNTA: Hola, doctor. Buenas noches. Buenas noches, doctor Gatell. Buenas noches, doctor Cortés.

Una pregunta, hemos visto la evolución del semáforo, originalmente eran tres estados que estaban en rojo, evolucionaron dos más, que son cinco. La sorpresa ayer, que son 10, o sea, son bastantes estados, o sea, quiere decir que hay dificultades en cada uno de estos estados.

Yo quería pedirle su opinión al respecto de estados, por ejemplo, como Querétaro que tenían ya mucho avance y tuvieron que retroceder. ¿Cuál es su opinión al respecto, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Vamos a pedirle a nuestro semaforista que nos comente al respecto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. En realidad, todo el país está ahorita en una época en la que sabíamos que iba a incrementar la actividad viral en general y evidentemente lo que estamos observando es que principalmente el virus principal que está afectando en todo el país es el SARS-CoV-2, o sea, sabíamos que esta situación iba a pasar.

¿Entonces qué es lo que sucede?

Conforme el riesgo epidémico va disminuyendo y los indicadores van disminuyendo el riesgo, digamos, el color cambia a un riesgo menor, y las actividades sociales y económicas pueden incrementarse.

Si se incrementan la actividad social y económica se corre el riesgo de que también la actividad viral empiece a andar y entonces se incrementan los indicadores y regresan a un riesgo mayor. Esto es lo que se conoce como una epidemia en ondas, si es lo regular, es lo habitual y eso inclusive si gustan buscarlo en bibliografía específica.

Si no me equivoco, fue Berkeley la universidad que planteó varios escenarios que aquí también planteamos sobre un pico enorme y luego varios pequeños o una curva aplanada, como en México se tuvo, que es más larga, que tarda más tiempo en disminuir.

Y luego tendremos también oscilaciones ¿hasta qué?, hasta que llegue el momento en que tengamos una población inmunizada, como ya lo estamos empezando a tener con las vacunas disponibles, y además que lo que estamos esperando es que el virus SARS-CoV-2 se comporte como todos los virus respiratorios que se introducen a nuestro ecosistema y que tendrán una actividad endémico-epidémica, o sea va a existir siempre, el virus SARS-CoV-2 va a tener menos actividad durante primavera-verano, y una actividad mayor en otoño e invierno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un elemento más que complemento a lo que ya dijo el doctor Cortés, es este recordatorio de que en la medida en que la epidemia continúa activa en México y en todo el mundo, todo el mundo, es muy importante no asumir que ya no hay que seguir las medidas de precaución, éstas tendrán que seguir seguramente por varios meses más.

Pongo un ejemplo con uno de los países que más amplia vacunación ha logrado. Israel es el país que después de Estados Unidos en términos de número, pero proporcionalmente más vacunación ha logrado, hasta el momento cerca del 18 por ciento, pero también es uno de los países que tiene en este momento el incremento más rápido y más grande de la epidemia.

Y ahí se ilustra mucho lo que nos puede ocurrir a cualquier país que en este oleaje que menciona el doctor Cortés, estas fluctuaciones subidas, bajadas, subidas, bajadas, coincide a un momento de avance de la vacunación con un momento de avance de la epidemia.

Realmente llegará a un punto de estabilización cuando se haya alcanzado un porcentaje relevante de personas que tengan anticuerpos. Este porcentaje se va a componer de personas que sean vacunadas, será la mayoría de quienes tengan inmunidad producto de vacunación con el porcentaje de personas que tienen ya inmunidad, porque han sufrido la infección o la enfermedad, la infección por SARS-CoV-2 o la enfermedad COVID-19.

Recordarán que, desde octubre del año pasado, desde agosto del año pasado arrancó el proceso de colección de información para la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. Aquí vino el doctor Juan Rivera Dommarco a finales de diciembre a comentar los resultados preliminares y se indicó que 25 por ciento promedio de la población, es decir, la cuarta parte de la población mexicana en promedio tenía anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2.

Para personas que fueron evaluadas el momento en que se les tomó la sangre entre agosto y octubre, seguramente para los contagios que siguieron ocurriendo a partir de octubre cuando empezó a aumentar la tendencia de ocurrencia de casos creció este porcentaje y esta semana se puso al acceso público ya el informe final de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición y se menciona este 25 por ciento, esto posiblemente aumentó un poco más después en octubre, noviembre y diciembre.

Entonces, 25 por ciento por infección natural y el restante se irá aumentando de acuerdo conforme aumenta la vacunación.

Y aquí, respecto a la pregunta de Iris, complementando lo que le decía hace un ratito y lo que habla de los servidores de la nación también lo comento, porque es de interés para el público, pero también para ustedes como periodistas que están buscando elementos específicos.

Los servidores de la nación forman parte de las Brigadas Correcaminos, son de hecho quienes coordinan las Brigadas Correcaminos y está indicado en plan de vacunación que los miembros de la brigada también sean vacunados.

Entonces, también para que ustedes no se sorprendan, quizá por falta de información, con mucho gusto se las proporcionamos. Las personas servidoras de la nación son parte de la Brigada Correcaminos y está considerado que sean vacunadas. No es una anomalía, no es un abuso, es parte de lo que está planeado.

Pero sigue vigente lo otro, si ven a alguien que no corresponde con esto, avísenme, si ven a alguien que ustedes creen que arbitrariamente se está vacunado avísenos y con mucho gusto intervendremos, hay que denunciar los abusos siempre.

Muchas gracias, Arturo Contreras adelante, segunda ronda, tenemos tiempo.

PREGUNTA: Aprovechando que hay tiempo, sobre la actualización de cepas que han llegado a México, ¿no hay preocupación tanto por la cepa que se ha registrado en Reino Unido como la de Sudáfrica y otra en Brasil?

Entonces, nos comentan que es un monitoreo que se hace constantemente. No sé si hayan registrado como algún caso o algo relevante al respecto.

Y sobre… Hace dos, tres días, se notificó que había otro conglomerado de migrantes que pretendían dirigirse hacia México. ¿Cuáles serán los controles de salud que se van a aplicar en estos lugares?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias por mencionar esto Arturo. Sobre las distintas variantes o cepas de SARS-CoV-2, recordar que en México tenemos un sistema de vigilancia basado en laboratorio muy sólido, muy amplio, muy antiguo.

México forma parte del Sistema Global de Vigilancia de Virus Respiratorios desde que este era el Sistema Global de Vigilancia de Influenza y México participa en él desde 1954.

A través de nuestro Indre, nuestro Laboratorio Nacional de Referencia, que antes no se llamaba Indre, antes era el ISET, el Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales, se transformó en Indre en 1995 y desde entonces es el Laboratorio Nacional de Referencia de México.

El Indre trabaja junto con 31 laboratorios estatales de salud pública que son parte de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública y existen distintos protocolos técnicos por los que en los laboratorios estatales se puede hacer parte de los análisis diagnósticos y algunas de las fases finales, cuando se trata de estudios más especializados se transfieren los elementos, las muestras biológicas al Indre y el Indre sigue ciertos protocolos estandarizados.

Por cierto, el Indre ha recibido múltiples reconocimientos y premios por esta actividad y múltiples certificaciones y acreditaciones de la OMS, de los Centros de Control de Enfermedades para mantenerse al día con esta actividad.

También el Indre sufrió un profundo proceso de estandarización de la calidad y esto ocurrió entre los años 2008 a 2012 y también recibió acreditaciones por estas certificaciones, algunas del Sistema ISO y otras certificaciones, un laboratorio verdaderamente bueno.

Ahora que lo digo y que hay tiempo, aprovecho para agradecer a todas nuestras compañeras y compañeros del Indre y de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública: lrma López Martínez, la maestra Irma López Martínez es la directora de Diagnóstico; Lucía Hernández Rivas, es la directora de Servicios Auxiliares y Calidad; y entre las dos hacen un trabajo esplendido coordinando un equipo humano muy, muy talentoso. Ellas trabajan directamente con el doctor Alomía, que como director general de Epidemiología, también es jefe del Indre.

Regresando a las cepas, entonces esta vigilancia lo que nos permite es detectar oportunamente, informarnos a nosotros mismos, al interior del país y también informar al resto del mundo en estas redes de diagnóstico poder comparar cepas, por ejemplo, o variantes.

Como comentábamos hace un momento, hace unos días tuvimos ya un caso registrado, el paciente inglés., este individuo de nacionalidad británica que viajó desde Holanda hacia México y venía asintomático, pero ya estando en México desarrolló síntomas y desafortunadamente presentó enfermedad COVID grave. Esta actualmente hospitalizado en Tamaulipas, sigue hospitalizado y esperemos que se recupere y ojalá salga con bien.

Siendo un solo caso aislado y, con base en los antecedentes de estas cepas, no se ha demostrado que exista relación entre la naturaleza de esta variante, esta es una variante que apareció o fue documentada en septiembre en el Reino Unido, informada al mundo por el gobierno del Reino Unido en diciembre, a fines de diciembre, pero no se ha documentado que esta variante se asocie con mayor virulencia, mayor capacidad de causar daño.

De las otras cepas que se han documentado, se han documentado muchísimas, muchísimas variantes, decenas, centenas de hecho de variantes, pero algunas de mayor notoriedad han sido estas recientes, también una de Sudáfrica y la que usted menciona de Brasil.

En México no se ha documentado todavía esas otras en personas, pero es cosa de tiempo, irán apareciendo. En este momento de la cepa o de la variante de Reino Unido ya se han identificado cerca de 30 países, se habla de que posiblemente pronto se documentará en 50 y seguirá aumentando y es muy probable que en todo el mundo circule la misma cepa en algún momento.

Podría llegar a pasar si es que realmente la cepa es más transmisible que se convierta, insisto en llamarle cepa, pero no es cepa es una variante, esta variante podría convertirse en la variante predominante.

Ha habido consideraciones sobre que esta variante por ser más transmisible podría ser más intensa la carga de enfermedad de COVID-19 y ser parte de los retos a enfrentar durante 2021, eso es lo que vamos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Caravana migrante. Muchas gracias. Hace un par de días el jueves por la noche, prácticamente viernes por la madrugada, se integró una nueva caravana de personas migrantes, fundamentalmente de nacionalidad hondureña.

La caravana se conglomeró en San Pedro Sula, Honduras, y empezó a desplazarse con dirección norte con la intención de llegar a Guatemala, transitar Guatemala y finalmente entrar a México. Es la información que tenemos hasta el momento. Aparentemente es mayormente por la frontera en Tapachula, Chiapas, pero podría ser que haya un desprendimiento de la caravana hacia otras fronteras de México con Guatemala.

Y se han contabilizado hasta el momento cerca de cinco mil personas, parece que se están integrando ya casi siete mil conforme la caravana transita a Honduras.

Esta situación fue desde luego detectada y oportunamente comunicada por nuestra Secretaría de Relaciones Exteriores, el canciller Marcelo Ebrard puso el punto sobre la reflexión de este fenómeno y fue conversado con cierto detalle con el gobierno, en el gabinete del presidente López Obrador, y se decidió que integráramos un operativo multiinstitucional de respuesta para poder asegurarnos que las personas que ingresen al territorio nacional tienen la protección social que corresponde a cualquier persona que esté en nuestro país.

No olvidar que somos un país que tiene un gobierno muy consciente de los derechos humanos y que nuestro primer interés es que las personas no tengan riesgos. Uno de los riesgos importantes en este punto, una relación directa con salud es el tema, de que sean víctimas de extorsión y de distintos tipos de abusos.

Las áreas responsables de esto, el Instituto Nacional de Migración se estarán encargando de esta parte, pero también el propio presidente consideró que es importante que haya un acompañamiento de salud para que estas personas no vayan a enfermar y quedarse sin protección de salud y al mismo tiempo que la población mexicana o la población residente en México también tenga la tranquilidad de que si en un momento dado la caravana, por ser un grupo humano numeroso, llegara a tener alguien con infección por SARS-CoV-2 y este se propagara entre la caravana, podría representar una contribución a la transmisión.

Como hemos dicho en innumerables ocasiones y lo volvemos a decir, el asociar personas migrantes con riesgos de salud suele estar cargado de una visión de xenofobia, de estigma, que no guarda proporción con el riesgo real.

Si se ensamblaran siete mil personas mexicanas y empezaran a desplazarse, vamos a decir, de Oaxaca hacia el Valle de San Quintín, cosa que ocurre por más de 200 mil personas todos los años en las temporadas agrícolas, nadie notaría que podrían representar un mecanismo más eficiente de propagación, de enfermedades infecciosas; pero como aquí se trata de personas extranjeras, enseguida llaman la atención de ciertos segmentos de la opinión pública muy tendientes a ver a las personas extranjeras como amenazas.

En la ciencia de la salud pública esto ha sido considerado por décadas, posiblemente siglos, y la evidencia muestra que no hay una razón peculiar para considerar a las personas extranjeras como riesgos para la salud por el hecho de ser extranjeras.

Ciertamente, cuando se congregan más personas pueden ser más eficientes en transmitir enfermedades infecciosas que se transmiten de persona a persona, pero quiero ser muy enfático, lo he sido cada vez que se toca este tipo de tema que es, desde luego, una equivocación considerar a las personas extranjeras por el hecho de que sean extranjeras como riesgos para la salud.

La nacionalidad es también hasta cierto punto un accidente histórico que nos distingue a unos de otros simplemente por razones político-administrativas.

Entonces, el plan, tenemos desde que empezó este gobierno, recordarán que había caravanas en ese momento, en noviembre de 2018 y había una de las caravanas más grandes que ha habido hasta ahora, la segunda caravana y transitó por México, y ya desde entonces, aun cuando todavía no estábamos integrados al gobierno, los distintos grupos de transición, incluyendo el de salud, que ya era coordinado por el actual secretario de Salud, el doctor Alcocer, nos movilizamos para coordinar una respuesta de salud, en ese momento, incluso se movilizó el hospital móvil, estuvo ahí asentado en la zona norte del país.

Ese mismo tipo de esquema ha ido madurando a lo largo de la administración y se estableció el pasado 19 de septiembre por decreto presidencial una comisión nacional para la atención de la migración, la coordina el canciller Marceo Ebrard de manera directa esta función le ha sido encomendada al subsecretario Maximiliano Reyes, que es el subsecretario para América del Sur y en ella participamos varias instituciones, desde luego, incluida la Secretaría de Salud, y desde que fue instalada la comisión la Secretaría de Salud está a cargo del tema de salud, y tenemos un mecanismo de coordinación para aquellos elementos que son coordinados desde la federación y aquellos que son ejecutados desde las entidades federativas.

Recordar que la Secretaría de Salud no tiene unidades operativas, excepto las que corresponden a los hospitales federales y los institutos nacionales de salud, pero fuera de eso cada centro de salud que hay en el territorio nacional, que son cerca de 20 mil, son propiedad y están bajo la administración de los gobiernos estatales.

Sin embargo, esta coordinación en el tema de salud nos ayuda a apoyar a los estados, particularmente al estado de Chiapas, que es el que tiene el mayor flujo migratorio para poder ejercer acciones de protección a las personas migrantes.

El doctor José Luis Alomía es quien el secretario de Salud encomendó a coordinar este operativo, este y los previos. El operativo consiste básicamente en brindar información, esto es una acción de promoción de la salud, y aquí está el doctor general quien coordina este segmento, en hacer vigilancia epidemiológica a través de interrogatorios médico-epidemiológicos a las personas conforme se incorpora la caravana, y también el uso de pruebas diagnósticas en personas sospechosas de tener COVID-19.

Se sigue la misma lógica de lineamiento de vigilancia epidemiológica, se les entrevista. Si son casos sospechosos, se realizan las pruebas diagnósticas.

Y se les brinda también información para que puedan tener comunicación en caso de que sea necesario a través del sistema de las estaciones migratorias y del trabajo que hace el Instituto Nacional de Migración, a cargo del licenciado Francisco Garduño.

Pero seguiremos de cerca el tránsito de esta caravana. Desconocemos los otros elementos si un momento dado pudieran desmotivar a que continúe la caravana en el tránsito por Guatemala o en el tránsito por México, pero nosotros estamos listos.

Se estima que la caravana podría arribar a México el próximo lunes 18 de enero en caso de que continúe su tránsito por Guatemala.

Muchas gracias, Arturo.

Pues muy bien, si no hay otra consideración, aquí terminamos. Hoy es sábado 16 de enero, llevamos 81 por ciento de la vacunación del paquete más reciente y estaremos recibiendo el nuevo paquete el próximo martes, ese mismo martes se desplazará a las unidades operativas en los estados de la república, este operativo de logística estará a cargo del Ejército.

Agradecemos como siempre a la Secretaría de la Defensa Nacional su apoyo en esta y muchas otras actividades y a las 8:00 de la mañana del miércoles se estará iniciando el uso de estos paquetes y el esquema seguirá siendo para la semana siguiente muy parecido a este, en cinco o seis días se agotará el paquete hasta completar al personal de salud de primera línea.

Muchas gracias. Buenas noches.

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2021-01-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de nuestra capital.

Hoy es domingo 17 de enero, son las 19:01 y vamos a iniciar, a dar inicio a esta conferencia de prensa sobre la situación actual de la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país, así como el reporte sobre el avance de la estrategia de vacunación y cómo se ha distribuido a lo largo y ancho de todo nuestro país.

Vamos a dar inicio con el informe técnico. Aprovechando algo que deberíamos hacer más regularmente, a veces no lo hacemos, pero agradecer a todo el equipo de aquí, de Presidencia, de Cepropie, y a las personas que son las intérpretes de lengua de señas mexicana, que nos apoyan para que todas las personas en este país tengan la información que estamos dando aquí en la conferencia de prensa. Su interpretación es muy valiosa para las personas que viven con sordera. Muchas gracias a ustedes.

Ahora vamos a empezar con este reporte. El panorama nacional, la curva epidémica de casos que se estiman sobre la positividad del virus SARS-CoV-2 de las personas que tienen una muestra de laboratorio que aún no se tiene un resultado o que por cualquier cosa no se va a tener un resultado dado que la muestra no fue tomada correctamente o la muestra se derramó o no se le tomó una muestra como también está en el protocolo.

Tenemos un total de un millón 832 mil 697 casos estimados y un millón 223 mil personas recuperadas. Aquí lo que podemos observar de la semana 1, ya reportada la primera semana del año 2021, con respecto a lo que se tenía en la última semana del 2020 es un incremento del dos por ciento en el número de personas que se estima que tienen el virus del SARS-CoV-2.

Aquí lo que ya había yo comentado en ocasiones anteriores, fíjense cómo se observa este declive, es un artefacto. En realidad, esta línea debería de ser continua porque aquí en estas últimas dos semanas regularmente la gente no acude a los servicios de salud o hay un periodo vacacional de las personas que también hacen la notificación a través de la plataforma y se hace un artefacto en la notificación y reporte de personas.

Actualmente, los casos estimados activos, la epidemia activa de los últimos 14 días representa, sigue representando el seis por ciento y son 108 mil 550 personas. Este número que ha ido creciendo poco a poco, lo que nos dice es el incremento que se observa claramente en la curva epidémica en azul, una epidemia que va en incremento, y que si este número, este dos por ciento se quede en ese dos por ciento o no avanza tanto como para brincar un 10 o 15 por ciento más, pudiéramos pensar en que hay una desaceleración en la epidemia y poder entrar a una meseta, para posteriormente como en la primera ola que tuvimos, empezar a disminuir en el número de casos.

La positividad se sitúa en 44 por ciento a nivel nacional. Como toda proporción, todo porcentaje tiene una distribución diferente a lo largo y ancho de nuestro país, no es la misma la positividad al virus SARS-CoV-2 en el estado de Campeche que en el estado de Nuevo León, por mencionar dos ejemplos. El estado de Campeche en un semáforo verde, con una positividad por debajo seguramente del 10 por ciento y en Nuevo León, como otros 10 estados de la República en semáforo rojo, con una positividad bastante más alta que el 10 por ciento, seguramente más del 40 por ciento.

Hasta el momento un total de cuatro millones 121 mil 929 personas han sido notificadas a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, de las cuales un millón 641 mil 428 personas han resultado con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2 por cualquiera de las dos técnicas que ahora se tienen oficialmente en este nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, ya sea la PCR, que fue la que se utilizó mayormente durante, se ha utilizado mayormente durante todo la epidemia, y actualmente la prueba de antígeno que se está utilizando ya en todo el territorio nacional, pero particularmente en la Ciudad de México.

Un total de dos millones 64 mil 296 personas han resultado con una prueba negativa al virus SARS-CoV-2 y seguramente pudieron haber resultado positivo a cualquier otro de los cientos de virus respiratorios que nos atacan al ser humano durante, sobre todo durante la temporada invernal que estamos viviendo ahora, con una disminución de un punto porcentual, la semana anterior que terminó el día de ayer en el reporte nos daba un 45 por ciento de positividad.

La letalidad también disminuye un punto porcentual, ayer reportábamos un ocho por ciento, ahorita está en un siete por ciento de letalidad a la semana 1 del año 2021. Actualmente tenemos un total de 140 mil 704 defunciones confirmadas al virus SARS-CoV-2.

Y siempre recordar que hay un exceso de mortalidad que no está reflejado en estas 140 mil defunciones, todas ellas muy desastrosas para las familias que han sufrido un deceso por este virus, por cualquier causa, todas las muertes son lamentables, son desastrosas para las familias que lo sufren, pero particularmente por este virus SARS-CoV-2 en estos momentos.

Sobre la disponibilidad, la ocupación hospitalaria, la disponibilidad de camas de hospitalización general, que siempre vale la pena repetir que son las camas que se utilizan para atender a personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de cuidados críticos, que no requieren de un respirador mecánico, actualmente tenemos una ocupación nacional del 59 por ciento de las 33 mil 417 camas que se destinaron para la atención de infección respiratoria aguda grave, que no es crítica, que tiene una ocupación de 19 mil 602.

De todas estas camas, distribuidas en todo nuestro país, siete, siete entidades federativas ahora tienen más del 70 por ciento en su ocupación. Es importante mencionarlas por su nombre para que todos estemos bien al tanto, en el estado en el que vivimos, en la entidad federativa en la que vivimos cuál es la ocupación hospitalaria.

Las de mayor ocupación son Ciudad de México, Guanajuato, el Estado de México, Hidalgo, Nuevo León, Puebla y Nayarit; siete entidades federativas también se encuentran siete entre el 50 y el 69 por ciento, y 18 entidades federativas de nuestro país tienen menos del 50 por ciento de ocupación hospitalaria de camas de hospitalización general.

Sobre las camas con un respirador mecánico para las personas que presentan una infección respiratoria aguda grave y que requiere de cuidados críticos, ya sea esta adentro de las unidades de terapia intensiva o fuera de ellas, que esta es la razón de la expansión de la reconversión hospitalaria, tener más camas fuera de terapia intensiva, pero con un ventilador, un respirador mecánico y cuidados críticos de estas personas, tenemos un total de 10 mil 212 camas, de las cuales están ocupadas cinco mil 213, lo que representa una ocupación nacional del 51 por ciento.

Son tres las entidades federativas que tienen ocupados más del 70 por ciento de sus respiradores mecánicos en sus hospitales, y son la Ciudad de México, el Estado de México y el estado de Nuevo León. La Ciudad de México con 86 por ciento de sus respiradores mecánicos ocupados, el Estado de México 81 por ciento y Nuevo León con el 73 por ciento.

Sobre el reporte de la Estrategia Nacional de Vacunación, las dosis que nos reportaron al día de hoy fueron cinco mil 378. Observen cómo hay un descenso franco en el número de dosis aplicadas día con día dado que se han estado aplicando las dosis al personal de salud de primera línea en los hospitales de la red IRAG, la red que atiende a las personas que tienen infección respiratoria aguda grave.

Los primeros días fueron todos estos hospitales y posteriormente, una vez que se tenía completado el personal de primera línea de ese hospital IRAG, se podía pedir a otro personal de salud, que también atendiera personas o pacientes con COVID, pero que no estuvieran adscritos a esas unidades de red IRAG, y por lo tanto es este avance de cinco mil 378.

Para contabilizar el total de dosis aplicadas que nos han reportado al día de hoy, hay que recordar también el corte de información se hizo hace algunas horas, hace tres horas básicamente, y tenemos un total de dosis de aplicadas de 468 mil 708 al día de hoy, 17 de enero del 2021.

Medios esquemas y esquemas completos. Hay que recordar que esta vacuna que estamos aplicando en este momento en el nuestro país, la de Pfizer, es de dos dosis. Entonces, tenemos un total de 465 mil 224 personas que ya recibieron al menos una dosis de esta vacuna y tres mil 484 profesionales de la salud que ya recibieron su esquema completo de dos dosis con la vacuna Pfizer BioNTech, esto representa un avance del 0.7 por ciento.

Y vamos a estar reportando los avances también así de medios esquemas y esquemas completos hasta que todos los esquemas de vacunación en este personal de salud que se priorizó para la primera etapa de la política nacional de vacunación tengan sus dos dosis de esquema completo.

Tenemos 17 estados de la República que tienen más del 95 por ciento de las dosis que se les entregaron, ya se aplicaron, son Aguascalientes, Baja California Sur, por aquí Coahuila, Durango, el Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, Nuevo León, Oaxaca, Quintana Roo, que fue el primero en completar todos sus esquemas, Sinaloa y Yucatán.

Si no dije las 17 entidades federativas, están ahí puestas con su gráfico, pero es importante saber más. Al menos la mitad, más de la mitad de los estados de nuestra República ya aplicaron el 95 por ciento de las dosis que se les entregaron y se les entregaran más dosis a partir de que lleguen, que está contemplado que llegue otro embarque grande de más de 400 mil dosis a partir del próximo martes.

Ochenta y dos por ciento con estas cinco mil 300 dosis que se reportan de ayer a hoy, se incrementa un punto porcentual y es un avance del 82 por ciento de este embarque, de este último embarque se recibió el 12 de enero del 2021 que constó de 439 mil 725 dosis, 82 por ciento de dosis aplicadas de este último embarque.

Sobre los Esavi, lo que ya se ha explicado, son los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización, son los eventos adversos de la vacunación, tenemos un total de mil 252 personas que han recibido su vacuna y han reportado o se les ha diagnosticado con algún signo o síntoma que pudiera atribuirse a la vacunación. De estos casos, 25 de los mil 252, 25 han sido graves y mil 227 son no graves.

Tenemos una edad promedio de 39 años de las personas que han presentado algún Esavi, mínima 28, máxima 64, concentrado básicamente todos son mujeres, 24, sobre todo, de los Esavi graves; cuatro personas que presentaron un Esavi grave continúan hospitalizados y son como aquí se distribuyen los casos de Esavi secundarios a esta vacunación en todos los estados de la República; 0.26 por ciento de las dos que se han aplicado en nuestro país han dado algún signo o síntoma de algún evento que pudiera estar relacionado con la vacunación.

Son las 19:16. Vamos a abrir a preguntas, empezamos de izquierda a derecha, empezamos con Natalia, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches doctor.

Pues quiero preguntarle sobre la renuncia de la doctora Veras Godoy. Está trascendiendo que se da esta renuncia y que es porque estaba inconforme con el plan actual de vacunación contra COVID-19. Entonces, quisiera saber si nos confirma esta información.

¿Qué es lo que pasó?, ¿cuál es la situación?, ¿y qué pilar está dejando?, porque entiendo que ella participó de forma importante en el diseño del plan antiCOVID, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia es el centro que tiene a su cargo el Programa de Vacunación Universal.

Efectivamente, la doctora Miriam Veras Godoy, gran amiga y colaboradora, presentó su renuncia. Sus razones son meramente personales.

Y en este operativo, que es muy especial y es muy distinto a los operativos regulares del Programa de Vacunación Universal, en donde básicamente el único, probablemente el único actor como tal era el Censia, y los 32 programas de inmunización en los estados, en este caso no, en este caso es muy diferente, es un operativo no sólo de la Secretaría de Salud y muy particularmente del Centro Nacional para la Salud de la Infancia y de la Adolescencia, es un operativo federal de todo el gobierno de México en donde están participando múltiples secretarías de Estado bajo un esquema que se conoce más en la milicia, pero que no es exclusivo para la milicia, que es el Sistema de Comando de Incidentes.

El Sistema de Comando de Incidentes agrupa a múltiples actores de diferentes secretarías en este estado y uno no responde necesariamente al que es su jefe. Si a mí dicen: ‘Tú vas a entrar al Sistema de Comando de Incidentes de la vacunación’, en ese momento mi jefe directo para ese operativo deja de ser el doctor López-Gatell y es el comandante de ese operativo.

Este es el caso, el caso en el que la doctora Godoy, Veras Godoy, tenía un encargo importante como el de cualquiera que está participando en ese operativo. Y no deja un hoyo, simple y sencillamente la doctora Veras Godoy toma esta decisión y seguiremos caminando un operativo que tiene grandes retos, que los estamos cumpliendo esos retos, estamos enfrentando esos retos y vamos a cumplir todas las metas que nos tenemos trazadas.

INTERLOCUTORA: Perdón que insista, doctor, yo vi a la doctora muy entusiasmada y el proceso de calibración. ¿Qué pasó?

Y, entiendo, dice: ‘Nos deja un hueco’. ¿Quién quedaría a cargo?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Quién quedaría a cargo?

INTERLOCUTORA: A cargo del Censia.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, a cargo del centro nacional probablemente en los próximos días el doctor López-Gatell defina, junto con el subsecretario, quién vaya a quedar a cargo del centro nacional.

Y particularmente de las tareas que tenía encomendadas la doctora Veras Godoy en el operativo el Censia es todo un gran equipo, pierde a una extraordinaria mujer y extraordinaria salubrista, pero seguirá trabajando igual que lo hecho hasta estos momentos.

En el operativo está, de parte de la Secretaría de Salud está el doctor López-Gatell, está el doctor López Ridaura, estoy su servidor está también ahí puesto en el operativo.

Entonces, ella estaba muy entusiasmada, igual que todos nosotros estamos súper entusiasmados de que al final haya llegado la vacuna y que pudiera empezar a aplicarla como una de las medidas de prevención que se adhieren al lavado de manos, estornudo de etiqueta y uso de cubrebocas para disminuir el impacto de la epidemia en nuestro país.

Entonces, me parece que la doctora Veras Godoy toma esta decisión personal, pero no tendrá un impacto significativo en la operación del operativo, valga la redundancia, el operativo Correcaminos para la aplicación de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTORA: Rapidísimo. Trasciende que no estaba ya de acuerdo con el plan, doctor. ¿Esto es real?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No, no es real, no es real, todos estábamos muy entusiasmados, estamos entusiasmados en el trabajo que se está realizando. No era, no es un operativo como el que se estaba acostumbrado en el Programa de Vacunación Universal, pero no es real que ella estuviera en desacuerdo ni con la vacuna. Ya leí varias notas. No está en desacuerdo, ni con la vacuna ni con el operativo ni con nada, la doctora tomó esa decisión, pero sin estar en desacuerdo con nada.

INTERLOCUTORA: Por último, preguntarle sobre los servidores de la nación. Ayer decía el doctor Gatell que van a recibir la vacuna en este primer programa. Quiero saber ¿cuántos han recibido la vacuna, doctor?

Y preguntarle también. Nos habla de un siete por ciento de avance. ¿Se supone que en febrero ya tendremos que tener el 100 por ciento de todo el personal de salud?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias. Sobre cuántas personas que son servidoras de la nación de la Secretaría de Bienestar no tengo el dato en este momento, pudiéramos ver a través del sistema de información los reportes que se están dando si tenemos el dato de cuántas servidoras y servidores de la nación se han aplicado la vacuna con todo gusto.

Me recuerdas la otra última pregunta.

INTERLOCUTORA: Si ya tienen el siete por ciento de avance, en febrero ya tendremos…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, sí, sí, y en febrero tendremos el 100 por ciento del embarque que llegue el próximo martes y así se estarán aplicando todas las dosis.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Perdón?

INTERLOCUTORA: Me refiero al 100 por ciento del personal de salud.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Cien por ciento del personal de salud, así es, así, del personal de salud de la Red IRAG como un primer pulso y el resto de personal de salud en consecuencia, Natalia. Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Mire, hemos estado recibiendo algunas series de señalamientos precisamente sobre lo que es la cuestión de la vacunación, además de los servidores de la nación, además de médicos y enfermeras, pero hay otro personal que no sé si ya se esté empezando a tomar en cuenta, que en este caso son los policías, son estos inspectores que o también los inspectores que van precisamente a estos operativos para invitar a la gente a que deje de estar en fiestas, para que deje de estar en estas reuniones, que los restaurantes no estén saturados.

¿Y por qué le hago este comentario?

Precisamente porque estas personas están sujetas a un riesgo muy grande, incluso han sido agredidas de manera realmente humillante, tenemos testimonios de policías, de inspectores, que nos comentan que las personas que llegan a hacerles precisamente esta petición los agreden, no solamente a golpes, los agreden con escupitajos, les tosen en la cara, los provocan, entonces ellos dicen: ‘Bueno, ¿a nosotros cuándo nos van a empezar a vacunar si también somos los que estamos en la primera línea? No somos médicos, pero estamos en la primera línea de combate precisamente para evitar que se propague el virus.’

¿Qué se puede hacer ahí en ese aspecto?

Y sobre todo, hablando precisamente de esta serie de ataques, en Estados Unidos a una persona que le tose en la cara al alguien en esta pandemia se le puede considerar incluso hasta como un acto de terrorismo, pero ¿aquí qué se tendría que hacer precisamente cuando suceden este tipo de situaciones?

Porque estas personas, ha habido casos donde nos han señalado que familias que han muerto ahí, han muerto tres, cuatro miembros de esa familia por COVID y, sin embargo, siguen haciendo fiestas, siguen haciendo reuniones, o sea, no los importa, pero ellos son los principales expuestos a esta, no sé cómo llamarle o cómo se le podría calificar, pero realmente no es el respeto a la vida humana ni es el respeto al trabajo que están realizando estos servidores públicos.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro que sí, con mucho gusto. Primero, la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 tiene unas líneas en su introducción; si mal no recuerdo, es un documento activo, es un documento vivo.

De acuerdo al grupo técnico asesor de vacunas que nos ha dado la información de cómo, de cuál sería la mejor opción para priorizar a las personas en la etapa de vacunación, ha analizado diversos escenarios.

Uno de los escenarios es por ocupación también. En algunas de las páginas verán ustedes en esa política un gráfico que nos compartió el grupo técnico asesor en donde por edad y por ocupación hay una diferencia muy importante para cumplir con la meta que es de reducir las muertes.

Entonces, vamos a plantear, primero, como está puesto: personal de salud, en segundo lugar a las personas adultas mayores como prioridad y el grupo técnico asesor está haciendo otro análisis para saber si hay alguna otra forma de disminuir una vez que concluyamos con las personas adultas mayores si hay alguna otra estrategia para mitigar más rápidamente la carga de la enfermedad.

Una vez que vacunamos a las personas adultas mayores lo que mitigamos, lo que reducimos es la mortalidad, básicamente el 80 por ciento de las defunciones en este país por virus SARS-CoV-2 se están dando en este grupo de edad, más de personas adultas mayores, y con eso se va a disminuir.

Una vez concluido este grupo de edad pudiera haber alguna otra estrategia para disminuir la carga de la enfermedad. Si esto obedece a ocupación, entonces ya entrarán algunas, vamos, ocupaciones que son vitales para la vida de nuestro país, como son el servicio de seguridad pública.

¿Qué se puede hacer cuando reciben este tipo de agresiones?

Pues me parece que estas personas que se dedican a ser policías deben de tener en mente cuáles son los, digamos, las faltas que están haciendo las personas que los agreden. Si agredir a un policía es un delito, pues que los detengan, no veo otra razón, digamos, otra forma de actuar de parte del policía.

INTERLOCUTOR: El policía tiene una restricción, de no ejercer, o sea, no ejercer ningún tipo de incluso hasta de contacto con la persona, es evitar lo menos que se pueda un problema mayor.

Pero volvemos al mismo punto, estas personas están expuestas precisamente en estas agresiones, incluso como ellos se están moviendo precisamente en estas áreas… No me voy lejos, vamos aquí en Iztapalapa, vamos a Iztacalco, Nezahualcóyotl, en donde se da un mayor número precisamente de fiestas COVID, de eventos deportivos, en donde los están transmitiendo en vivo y realmente estos servidores de la ley están precisamente expuestos.

Y no nada más hablamos de ellos, también hablamos, los que mencionaba, los inspectores que van, checan los restaurantes y han hablado, han reportado casos de contagio, incluso de muertes, también es información del dominio público de cuántos policías hemos visto, precisamente morir en el cumplimiento de su deber por COVID.

Entonces, es una pregunta legítima que ellos hacen, una petición legítima: ‘¿A nosotros cuándo nos van a vacunar?, si también somos los que nos estamos moviendo en zonas, en territorios de alto riesgo, de alta concentración de contagios por COVID, muertes por COVID y aun así los ciudadanos no entienden de que lo que estamos haciendo es por el bien de ellos y a eso se arriesgan.’

¿Cuándo podrían contemplar ustedes que se podría tratar este punto? Porque, como dirían en la Cámara de Diputados, de obvia y urgente resolución.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Cuándo podríamos tocar este punto particularmente?

Cuando el grupo técnico asesor vuelva a analizar específicamente cuál sería la mejor estrategia, al momento es por edad, al momento es por edad.

Entonces, si hay una nueva evaluación o hay mejor evidencia científica para tomar otras decisiones y priorizar por ocupación; por ejemplo, las fuerzas de seguridad pública, que son muy importantes en todo nuestro país y en todo el mundo, pues se tendría que priorizar así.

Ahora, algo que también es importante y hay que tomarlo en cuenta es que la vacuna que tenemos actualmente es la primera, habrá más vacunas y por lo tanto habrá un número mayor de vacunas disponibles para acelerar los procesos de vacunación de otros grupos de edad una vez que vayan llegando y que otras vacunas soliciten la autorización para su uso de emergencia en nuestro país, actualmente tenemos dos: la de Pfizer y AstraZeneca-Oxford.

Entonces, si viene otra vacuna, tendremos otra opción y conforme vayan llegando estas vacunas el proceso de vacunación se va a haber más acelerado y podremos estar cubriendo a un mayor número de personas que van a estar cubriendo, valga la redundancia, tanto a legisladoras y legisladores, que también nos han dicho que son personal prioritario porque dan las leyes de este país, y están los policías que es personal prioritario también, y están el personal que recoge la basura en nuestras ciudades, y está el personal de la Comisión Federal de Electricidad que nos da energía a todos, y está el personal que trabaja en los sistemas de agua de la Ciudad de México y de cualquier otro estado de la República.

Entonces, hay múltiples ocupaciones que pueden tomarse como prioritarias, de hecho, están también establecidas en la ley y, por lo tanto, conforme vayamos recibiendo un mayor número dosis de vacuna potencialmente de diferentes laboratorios, este proceso se acelerará y estaremos cubiertos todos.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Ignacia de Alba, de Pie de Página.

Bueno, hoy publicamos una entrevista con el coordinador de Atención Integral de Segundo Nivel del IMSS, Alejandro Raúl Peña, quien nos dijo que estas semanas que vienen son muy duras porque existe el riesgo de que la demanda supere la capacidad de reconversión y que es necesario que la gente ayude a evitar contagios.

Las medidas pues ya las sabemos todos y también sabemos que el semáforo rojo es alerta máxima. Yo le preguntaría: ¿existe la posibilidad de que la demanda de atención nos rebase?

También preguntaría si hay medidas extraordinarias de intervención que estén previstas, además de la Operación Chapultepec.

Y también si hay algo que los ciudadanos podamos hacer.

Y tengo otra pregunta. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Entonces, abordamos ahorita primero esta: ¿hay posibilidad de que esto se rebase?

Los números no nos mienten, la Ciudad de México es ahorita la entidad federativa de nuestro país con la mayor ocupación hospitalaria tanto de camas a nivel de atención general de infección respiratoria aguda grave que no requiere de un ventilador o de un respirador mecánico, pero también de los que sí requieren de un respirador mecánico, entonces la posibilidad de que esto se rebase está siempre ahí.

Mientras la ocupación hospitalaria, no sólo de la Ciudad de México, sino de los otros estados de la República, no se baje del 70 por ciento, la probabilidad de una sobreocupación en los hospitales existe, ese umbral del 70 por ciento es el que se marca para decir el hospital está ya básicamente ocupado y rebasado en sus capacidades.

Por eso la importancia de que los hospitales reconviertan cuando o empiecen su proceso de reconversión cuando pasan el umbral del 50 por ciento de su capacidad, ahí empieza la reconversión para poder mantener esta posibilidad de atender a más personas.

¿Qué podemos hacer nosotros como sociedad?

Lo hemos dicho muchas veces y es importante volverlo a decir: en nuestras manos está el control de la epidemia.

¿Por qué en nuestras manos?

Porque son nuestras manos las que nos lavamos, son nuestras manos las que usamos para ponernos correctamente el cubrebocas, son nuestras manos las que saludan o deciden no saludar también y mantienen este distanciamiento físico entre personas y son nuestras manos las que van a cerrar la puerta de nuestras casas para no salir si no tenemos algo esencial a qué salir.

INTERLOCUTOR: ¿Y tienen previsto otro tipo de intervenciones además del Operativo Chapultepec?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La instalación de unidades de emergencia que son externas, o sea, utilizar hospitales móviles o montar en algunos otros lugares que no está previsto que están fuera del hospital es una posibilidad que siempre se ha tenido en mente, esta ya es si no me equivoco en el término, es la expansión, ya no es la reconversión.

Un hospital lo reconviertes aumentando el número de camas disponibles específicamente para esto, pero cuando ya ese hospital está lleno entonces expandes. Si no hubiera más hospitales, se expanden como lo que se tiene para en el Centro Citi Banamex.

Y también la otra estrategia que también ya se anunció por parte de IMSS-Issste y el Instituto de Salud para el Bienestar, que es para la atención de personas en el hogar.

¿Esto de qué sirve?

Sirve para desocupar camas de personas que pudieran ya irse a terminar su recuperación en casa o de otorgar la atención en casa de las personas que apenas están iniciando su cuadro.

Además de la estrategia que también ya hemos anunciado aquí, que se tiene en todo el país, que es la atención primaria de la salud, que tiene como finalidad encontrar a las personas que viven con alguna condición de salud que les pudiera generar un cuadro grave y que, además, si en esa casa que se visita hay una persona que presenta signos y síntomas de un caso sospechoso de COVID, pues brindarle la atención y la información.

La información salva vidas, promoción de la salud es darle la información a la persona correcta en el momento correcto para que tome decisiones correctas y eso salva muchas vidas.

INTERLOCUTOR: Por último, doctor, en lo que va de este mes, al menos nueve días hemos pasado el registro de mil muertes por día, eso ocurrió sólo tres veces el año pasado.

Yo sé que nos han explicado que, aunque los casos no se registraron en ese día, pues hemos visto que en las últimas semanas ha habido este repunte de muertes.

¿Ustedes tienen una explicación para esto?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La actividad viral es muy alta, la cantidad de personas que se están enfermando es muy alta, aunque la letalidad y la mortalidad disminuyera porque ahora se conoce mejor cómo tratar a los casos graves, el uso de la dexametasona en pacientes críticos, todo esto que se ha ido aprendiendo a lo largo de estos, pues ya prácticamente un año de epidemia, más de un año de epidemia a nivel mundial, pero ya casi cumplimos un año también en México.

Esto ha derivado en que en esta segunda ola la cantidad de muertes no haya sido tan acelerada como en la primera ola en el verano pasado; sin embargo, a mayor razón de casos diagnosticados también habrá una mayor razón de personas que requieren hospitalización y de personas que lamentablemente pierdan la vida.

Es por esto que lo más importante son las medidas básicas de prevención que acabamos de comentar, la información que se tiene en disponibilidad para tomar mejores decisiones y evitar mayores y nuevas cadenas de contagio.

Cuando nosotros rompemos la cadena de contagio ahí se rompe en ese momento la posibilidad de que más gente se enferme por nuestra cadena de contagio y entonces disminuiremos ahí la cantidad de casos; si se disminuye la cantidad de casos, naturalmente se disminuirá la cantidad de defunciones.

Es por eso que si usted en casa tiene signos y síntomas de la enfermedad, aíslese, aíslese y avise a sus contactos de los dos días previos haber iniciado su sintomatología, independientemente de que a usted le hagan una prueba o no le hagan una prueba.

Lo que estamos aquí presentando es que prácticamente el 50 por ciento de las infecciones respiratorias agudas se deben al virus SARS-CoV-2 y eso significa que la actividad del virus es tan alta que la probabilidad de que su sintomatología sea por el virus SARS-CoV-2 es también suficientemente alta.

Aíslese en casa, avise a sus contactos, no salga, y, lo que es más, aunque su prueba fuera negativa, usted está enfermo o está enferma de algún otro virus respiratorio o alguna otra bacteria respiratoria, que tampoco queremos nadie de los que está aquí ni en sus casas quiere que ese virus o esa bacteria se siga propagando por no mantener las medidas básicas de prevención.

Entonces, lo más importante es eso y cuando nos toque nuestro momento nos tocará recibir nuestra vacuna, y por lo tanto en conjunto todos como sociedad, manteniendo las medidas básicas de prevención y recibiendo una vacuna que sea segura y eficaz, como la que estamos aplicando en este momento, es que podremos disminuir la curva epidémica de nuestro país hasta llegar a que la enfermedad se controle por completo, primero la emergencia y luego ya cuando estemos en niveles más bajos ya la epidemia por completo.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Gerardo Suárez, El Heraldo de México.

El presidente López Obrador dijo hoy que empezarán a bajar las dosis que envíe de la vacuna contra COVID la empresa Pfizer; esto, en atención a un llamado que hizo la ONU para que se destinen dosis a los países más pobres.

Entonces quiero preguntarle: ¿a partir de cuándo México va a tener o a notar esta baja de dosis de la vacuna de Pfizer?, ¿a partir de cuándo le van a empezar a enviar menos?, ¿cuántas dosis menos se empezarán a recibir?

¿Y en este acuerdo quiénes participaron por parte del Gobierno de México?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿En cuál acuerdo, perdón?

INTERLOCUTOR: En la atención de este llamado de la ONU para que se bajen las dosis que lleguen a nuestro país.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Okey. Por lo pronto las próximas tres o cuatro solicitudes de embarque ya se hicieron, serán iguales de casi 440 mil dosis.

¿Cuántas menos van a llegar?

No lo tenemos definido.

Me parece que es un acierto haberlo definido así, porque si todos cooperamos a nivel mundial, esto habla de la política de que todos estamos afectados como mundo, pero si nos ponemos a ver cuántas dosis se han aplicado a nivel mundial, por lo menos más del 90 por ciento son en países ricos, de altos ingresos, de muy altos ingresos.

Y entonces este llamado que hace la ONU para empezar a derivar más dosis -asumo- al mecanismo de Covax en el que también nuestro país está adherido, es para poder hacer una distribución más justa y homogénea de esta extraordinaria herramienta para prevenir la enfermedad que es la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

¿Cuánto va a disminuir?

No lo sabemos, lo que sí podemos asegurar es que también vienen otras vacunas y que nuestro país también está adherido al mecanismo Covax para que no haya un impacto en lo que tenemos planeado en la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTOR: Y en cuanto a los funcionarios del Gobierno de México, ¿fue el presidente mismo, el subsecretario López-Gatell, secretario de Salud, Jorge Alcocer, el que recibió esta notificación o el que aceptó que así ocurra esta disminución de vacunas?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En general, el mecanismo específico es a través de la ONU, notifica a través de la Secretaría de Relaciones Exteriores y se toma, como todo lo hemos hecho hasta este momento, en un sentido colegiado para analizar cuál es la situación y tomar una decisión que comunicó el señor presidente López Obrador.

INTERLOCUTOR: Una última duda respecto al informe de hoy de vacunación, doctor. Sobre estas cinco mil dosis que se aplicaron, al menos hasta el corte de las 4:00 que creo que es el que presentan, si nos podría explicar de nuevo por qué fueron menos.

Esta parte que usted mencionaba de buscar a personal de hospitales que no están en la Red IRAG, no le entendí bien. ¿Nos podría precisar por qué fueron muchas menos que en los días anteriores?, o si ya está jugando también el tema de que se está agotando el penúltimo embarque de vacunas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No, no, no. Mira, en realidad ojalá y ahorita tuviéramos 100 por ciento, no necesitamos guardar vacunas como para ir aplicando todos los días, lo que nosotros quisiéramos y esperamos es que esto ya se tuviera al 100 por ciento.

Sin embargo, hay una cuestión importante. La primera vez que se presentó el cuadro de distribución de las vacunas de este embarque grande se puso en uno de los renglones decía: ’35 mil dosis’, esas 35 mil dosis, que representan alrededor del ocho por ciento de todo el embarque están resguardadas como reserva para seguir completando las segundas dosis para tener esquemas completos a tiempo, para que sean en los 21 días que les corresponde su segunda dosis.

Entonces, el 82 por ciento que reportamos ahorita del último embarque tiene ese ocho por ciento más, nos queda un 10 por ciento para completar el 100 por ciento de las vacunas de este embarque.

Y lo que comenté es: Si un hospital tiene 100 personas en el censo del hospital IRAG y en ese hospital llegaron 120 dosis, hay que buscar a otro personal de salud que esté en contacto con personas, con pacientes COVID que probablemente estén en algún centro de salud de primer nivel de atención, que son a donde muchos llegan con la primera sintomatología y luego se derivan, si es que así lo requiriera, al segundo nivel de atención.

Estas personas no estaban en el censo y entonces, cuando esto sucede se tiene un formato de registro para tomar todos los datos de la persona a la que se le va a aplicar la vacuna.

Y esto retrasa y dificulta porque una vez que se tiene el formato lleno de cada una de estas personas que no estaban en el censo de esa unidad IRAG, entonces, hay que meterse al sistema de información y llenar todos los datos como debe ser: el nombre completo de la persona, su fecha de nacimiento, la fecha en que le aplicaron la vacuna, la CURP, la unidad que tiene una clave específica, que es como la CURP, pero es de unidades de salud, es la Clues, a donde pertenece, a donde trabaja esa persona, su domicilio, su teléfono celular, su correo electrónico para también enviarle su comprobante de vacunación vía electrónica y su cita para la segunda dosis de esta vacuna.

Entonces, este proceso de vacunar a personas que atienden COVID, pero que no estaban en ese primer censo nominal es lo que está retrasando que tengamos un mayor número de reportes de las dosis aplicadas.

Son las 19:51. Si no tenemos… Ah, adelante, por favor, claro, con todo gusto.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

Nos pregunta uno de nuestros lectores si una persona que tiene anticuerpos a COVID puede continuar contagiando. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Anticuerpos. Mira, hay diversas pruebas de laboratorio, las únicas correctas para hacer un buen diagnóstico es PCR y antígeno, que es la que se llama prueba rápida, yo prefiero denominarla la prueba de antígeno porque hay otras pruebas rápidas por ahí en el mercado que son de gotita de sangre y son malas, no la use, punto.

Y otra es la de los anticuerpos que es la IGG y la IGM. La IGM crece en los primeros días de la infección, pero no nos va a detectar un caso en los primeros días. Si una persona que empieza con sintomatología hoy o hace un par de días y se toma una PCR o un antígeno, va a resultar positiva; pero si se toma una prueba serológica de anticuerpos, resultarán negativos ambos anticuerpos porque todavía van a tardar unos cuatro o cinco días o tres o cuatro días en empezar a crecer estos anticuerpos.

Si el resultado de la IGM ya va disminuyendo y entonces va creciendo la IGG, eso es signo de una infección pasada; pero la verdad es que lo mejor es si uno presenta sintomatología, aislarse; y si el cuadro es lo suficientemente importante como para llevarlo a recibir atención médica, entonces ahí se le haría la prueba ya sea de PCR o de antígeno para tener un diagnóstico preciso.

Porque la IGM está elevada es signo de infección aguda y claro que potencialmente estaría contagiando a otras personas, pero por eso siempre lo mejor es… O es el síndrome, a mí me gusta más la vigilancia sindromática que de una prueba específica positiva o negativa y si es para hacer prueba es PCR o antígeno para definir si esta persona sigue contagiando o no.

Muchas gracias. Son las 19:55. Muchísimas gracias a todas y todos por acompañarnos aquí en Palacio Nacional, muchas gracias a todas y todos quienes nos acompañaron desde sus hogares a través de la televisión o sus dispositivos móviles conectados a la red de internet en el canal de YouTube del Gobierno de México. Muchas gracias, que terminen muy bien su domingo. Hasta pronto. Gracias.

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2021-01-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es lunes 18 de enero, son las 19:04. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a comentar sobre la situación de la epidemia, como lo hacemos todos los días de manera breve y puntual, y enseguida comentaremos sobre el progreso de la vacunación, sobre lo que sigue en materia de vacunación y sobre cualquier otro tema que consideren que hay que tratar.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer segmento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos.

Vamos a iniciar actualizando nuestra curva epidémica de casos estimados, que es la azul. Como ustedes pueden ver, mantenemos una tendencia ascendente en las últimas semanas, aunque sí es destacable que esta tendencia ascendente digamos que ha disminuido en relación a la velocidad con la que se presenta.

Si vemos la curva ascendente que tuvimos precisamente durante el mes de noviembre, fines de octubre, pues teníamos una aceleración importante, prácticamente la curva era de tipo vertical completamente, me estoy refiriendo a esta curva que tenemos aquí.

Y aunque continuamos con la tendencia ascendente, sobre todo si continuáramos la presentación de la curva como tal, pues vemos que hay una desaceleración en este punto, aunque la tendencia se mantiene todavía incrementándose.

Es un punto porcentual precisamente el incremento con el que estamos aquí en la semana 1, 2021, que se empezó a graficar el día de ayer. Y pues bueno, como sabemos, esto de seguro va a todavía a tener cambios de incremento durante toda la presente semana.

Casos activos, nuevamente regresamos al cinco por ciento de la totalidad de casos estimados, esto es 98 mil 554, que precisamente es el cinco por ciento de un millón 839 mil 876, que son las personas que en este momento estimamos son casos ya confirmados de COVID-19, en base a la información que tenemos en el sistema de información que es el Sisver.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver la evolución del porcentaje de positividad, que igualmente está representada en esta curva que vemos en la gráfica y en donde vemos cómo se ha estado comportando en las últimas semanas, prácticamente desde el mes de septiembre del año pasado tenemos este comportamiento que ya lo habíamos comentado en conferencias previas.

Y continúa, como podemos ver, para la semana 1, nuevamente empieza a presentar un ligero descenso, abre con un 44 por ciento de positividad, esto quiere decir que de cada 100 personas que en su momento se estudian porque presentan signos y síntomas que son compatibles con COVID-19, de esas 100 personas, en 44 se está identificando y confirmando la presencia del virus SARS-CoV-2, y por eso decimos que son casos confirmados, que para el día de hoy precisamente suman un millón 649 mil 502 de un universo de más de cuatro millones 139 mil personas que hasta el momento se han estudiado y han sido clasificadas como casos sospechosos en su momento.

Si vemos la siguiente diapositiva, también vemos el comportamiento de la letalidad. Para efectos de la semana 1 empezamos a abrir con un ligero descenso también, habíamos cerrado en ocho por ciento la letalidad la semana pasada, abrimos ahora con un siete por ciento.

¿Qué significa este siete por ciento?

Quiere decir que de cada 100 personas en las cuales se confirma la presencia del virus SARS-CoV-2, es decir, de cada 100 casos de COVID, siete son las personas que para efectos de la semana uno, fallecen a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad. Si vemos el número acumulado serían 141 mil 248.

Veamos la siguiente diapositiva, donde tenemos la información de la ocupación, específicamente aquí para lo que son camas generales. Los tres rangos en los cuales hemos dividido a estos grupos en donde están las 32 entidades:

El primero de ellos, que son los que han superado ya este 70 por ciento de ocupación, inclusive algunos el 80 por ciento, como son Ciudad de México, Guanajuato, Estado de México, Hidalgo y Nuevo León con los porcentajes que están representados en la gráfica, y superando el 70 tenemos a Puebla, a Morelos y Nayarit.

Aquí la importancia de haber superado el 70 por ciento es que estas entidades tendrían estar trabajando intensamente en los procesos de reconversión y de expansión hospitalaria ya que están enfrentando un nivel de ocupación que pone en riesgo de saturación.

La importancia es que hasta el momento todavía hay disponibilidad, al menos en estas ocho entidades, de camas generales. Lógicamente que para poder encontrar y llegar a una es muy importante se mantenga la coordinación intersectorial que en la mayoría de ellas se hace a través de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, a los cuales se accede a través de 911 y en donde tienen la información de qué hospitales son los que tienen ese porcentaje de camas disponibles y por lo tanto pueden hacer una referencia más oportuna de los pacientes que así lo necesitan.

En el siguiente rango, es decir, entre 69 y 50 por ciento, recordando que en este rango entonces hay que empezar a identificar ya todos los recursos necesarios para poder empezar con la reconversión, dado que estamos acercándonos a este nivel de seguridad del 70.

Y aquí tenemos a nueve entidades que las podemos encontrar identificadas precisamente en la tabla. Veracruz, Jalisco, prácticamente apenas superando, digamos, el 50 por ciento, pero, por lo tanto, ingresan ya a este grupo.

Y 15 entidades que al corte de esta mañana tienen menos del 50 por ciento de ocupación, lo que significa que tienen más de la mitad de sus camas IRAG general disponibles. A nivel nacional esta totalidad representan 13 mil 596, que también para efectos de la media nacional representaría entonces un 60 por ciento de ocupación y por lo tanto un 40 por ciento de disponibilidad.

Y, finalmente, en la siguiente diapositiva tenemos información similar, pero ahora enfocada a las camas con ventilador. Sabemos que estas camas son destinadas para los pacientes críticos, los pacientes que presentan las mayores complicaciones, sobre todo aquellas que están asociadas a falla respiratoria y por lo tanto requieren de este tipo de equipamiento para poder continuar con su tratamiento.

Aquí vemos que son menos las entidades que tienen saturación u ocupación de estas camas, sólo tres entidades con más del 70 por ciento, siguen siendo las mismas tres entidades que veíamos la semana pasada, nos referimos a Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, son ahora siete las que están en el siguiente rango, entre 69 y 50, Tlaxcala, Colima, Baja California Hidalgo y Puebla, Aguascalientes y Jalisco, prácticamente, apenas superando esa mitad de camas ocupadas, la gran mayoría todavía de entidades, 22, tienen menos del 50 por ciento de ocupación, lo que quiere decir que tienen muchas camas con ventilador que todavía están disponibles para su uso.

A nivel nacional, esta disponibilidad representa cuatro mil 881 camas con ventilador, por lo tanto, la ocupación nacional para este tipo de camas es el día de hoy el 52 por ciento.

Sería la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vámonos con la vacuna, seguimos vacunando, seguimos en esta etapa 1, que es la vacunación del personal de salud de primera línea, es decir, quienes están en contacto directo con las personas enfermas de COVID-19 de acuerdo al Plan Nacional de Vacunación.

Aquí vemos la estadística distribuida por días de aplicación y conforme el paquete grande de 439 mil 725 dosis se ha ido utilizando, cada vez son unidades de salud con menor cantidad de personal, por lo tanto son pequeños paquetes que se van usando en cada unidad de salud, y la suma total es muy pequeña, verán ahora que prácticamente ya se acabó el paquete.

Quiero hacer notar, para que todo mundo identifique claramente el porqué, que los números de días previos, particularmente de los días de enero ha sido ajustando al alza. Esto porque conforme se han ido capturando las capturas manuales que fueron incorporadas a la plataforma, ya se ha podido corroborar todos y cada uno de los datos, quedan ya en esta contabilidad adecuadamente por día.

Entonces, esto ya llegará a un punto igual que ocurre con los datos de los casos que ya en días previos no se incorporan nuevos elementos porque no hay ningún rezago en la contabilización.

Hoy se aplicaron tres mil 781 dosis hasta las 16:00 horas de hoy y todavía seguirán abiertas algunas de las unidades de vacunación, más tarde a las 21:00 horas tendremos un siguiente corte, es posible que mañana por la mañana en el Pulso de Salud ya tengamos información las más actualizada. Ahí está, 492 mil 529 dosis y es ya prácticamente todo el paquete que había llegado.

Y aquí tenemos también el esquema que es importante darle seguimiento, primeras dosis y segundas dosis. Recordar que la vacuna de Pfizer-BioNTech requiere dos aplicaciones separadas por 21 días y estas ya son las personas que han recibido dos dosis.

En esta gráfica aquí abajo se va a ir identificando conforme se pinte de rojo cuál es el porcentaje de personas que recibieron la primera dosis y ya recibieron también la segunda. Ahorita son muy poquitas porque son las personas desde luego para las que han transcurrido 21 días, en algún momento a partir del 24 de diciembre, que es cuando inició la vacunación, 1.3 por ciento.

Y aquí están 27 entidades federativas, ya completaron el 100 por ciento de la dotación que tuvieron para el embarque más reciente; y hay algunas pocas, son seis, las que aún están terminando de utilizarlo.

Aquí dos elementos que me gustaría identifiquen:

Uno es: existe un pequeño número de dosis que no se logran, esto es normal, se conoce en la técnica, en los elementos técnicos de la vacunación en todo el mundo, la extracción de los frasquitos no necesariamente termina siendo completa.

Esto es porque las condiciones de operación clínicas no son desde luego aparatos de precisión, son manuales, es una jeringa manual y puede ser que no se recupere la totalidad de las dosis.

Como pueden ver, es una proporción minúscula respecto a la cantidad. Eso está considerado desde luego en las proyecciones de abastecimiento, dosis que se desperdicien, un momento de informarlo y lo estaremos actualizando continuamente.

Aquí tenemos el uso de los paquetes, 439 mil 725 dosis en el embarque del 12 de enero y ya han sido utilizadas el 88 por ciento; este ocho por ciento, lo comentamos, fue intencionalmente reservado para proteger las segundas dosis.

Es importante que las personas que recibieron la primera dosis la reciban en el tiempo adecuado.

Ahora, aquí aprovecho para comentar. El pasado 8 de enero la Organización Mundial de la Salud publicó la más reciente guía interina sobre vacunación COVID, específicamente dedicada a la vacuna de Pfizer-BioNTech, son diversas consideraciones de lo que se conoce hasta el momento del uso de la vacuna.

Una de las consideraciones es una recomendación de la Organización Mundial de la Salud que ya fue formulada en las conferencias de prensa de la organización que consiste en que en la medida en que la producción mundial de vacunas es desde luego más lenta de lo que se desearía, se considere el expandir la cobertura retrasando la aplicación de la segunda dosis.

La recomendación se basa en la evidencia científica que proviene de los propios ensayos clínicos que demuestra que no existe una diferencia significativa respecto a ponerla exactamente a los 21 días o diferirla hasta 28 días. Esta ha sido la recomendación de la Organización Mundial de la Salud, insisto, basada en la evidencia científica que procede de los propios ensayos clínicos.

Ahora, también en esta recomendación se formula la idea de que incluso podría diferirse hasta 42 días, hasta 42 días. Esta es una recomendación de la Organización Mundial de la Salud que está en una guía interina sobre la vacuna de Pfizer-BioNTech.

Nosotros en México tendremos dos líneas de trabajo al respecto. Mañana martes, como todos los martes, se reúne nuestro grupo técnico asesor de vacunación y uno de los temas que analizará es precisamente la evidencia científica y las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, Vamos a ver qué dice el grupo técnico asesor de vacunación.

Lo segundo es: por su parte, Pfizer tendrá que hacer un pronunciamiento respecto a lo que la propia organización recomienda, la Organización Mundial de la Salud, y lo que Pfizer considera que sería conveniente de acuerdo a lo que ha formulado en su propuesta de aprobación para la FDA en Estados Unidos y los otros países que la han autorizado, y desde luego también en México en Cofepris.

Entonces, estén pendientes de este elemento porque será comentado mañana. Insisto, mañana no será comentado a menos que tengamos ya por la tarde las recomendaciones de nuestro grupo técnico asesor de vacunación.

La siguiente. Y finalmente, las Esavi o los Esavi, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, tenemos mil 564 casos notificados. Como pueden ver, hay 25 que fueron considerados graves y mil 440 que fueron considerados no graves.

Esto en conjunto es 0.31 por ciento de las dosis que fueron aplicadas. Tengamos muy presente: este número va a ir creciendo, creciendo, no significa que haya una situación acumulativa de casos, que quede muy claro, esperemos que a nadie se le ocurra empezar a poner una cuenta de Esavi y que vayan aumentando y ‘Cifra récord de Esavi’. En México y en el mundo esto va a estar ocurriendo en la medida en que se pongan vacunas.

Como hemos dicho muchas veces, lo volvemos a decir, eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización incluye todos aquellos síntomas que presentan las personas al momento de recibir la vacuna o en los siguientes días.

Los más comunes son dolor en el sitio de inyección, a veces enrojecimiento, a veces fiebre, a veces nausea, a veces mareo y otros síntomas que se van presentando, la enorme mayoría son síntomas aislados, síntomas leves que se quitan espontáneamente en los primeros uno, dos o tres días.

Hay algunos que este dos por ciento, esos 25 eventos que merecen mayor atención porque incluyen a personas que se requieren hospitalizar porque han presentado alguna afectación de mayor importancia. Aquí iremos presentando la estadística actualizada de acuerdo a estos eventos, y es fundamentalmente la edad, el sexo y el estado actual de las personas, 23 de las 25 ya fueron egresadas del hospital, se han dado de alta, están en su casa, no presentan secuela alguna.

Dos están en este momento, son más recientes y están aún hospitalizados y estarán en el periodo de observación o de atención según corresponda.

Esto es todo. Perfecto. Entonces, así es el asunto.

Antes de entrar a preguntas y respuestas, como estoy seguro que esta será una pregunta es: ¿qué va a pasar ahora que Pfizer anunció que se modifica el calendario de entregas? Esto es algo importante.

Primero, esto es una situación mundial, Pfizer es hasta el momento la compañía que más ha producido dosis de vacunas y la que más ha distribuido a más países, y Pfizer es ahora la primera vacuna del esquema Covax que ha sido puesta a disposición, entró la ronda de abastecimiento, la primera ronda de abastecimiento de Covax.

Recordemos qué es Covax. Covax es el mecanismo de colaboración entre países, entre Estados miembros de la Organización de las Naciones Unidas, la mayoría de ellos miembros también de la Organización Mundial de la Salud, que a su vez es la agencia especializada en salud de la Organización de Naciones Unidas.

El mecanismo fue diseñado y establecido para evitar especulación comercial entre los distintos países y facilitar que exista una distribución hasta cierto punto equitativa de vacunas en la medida en que sean necesitadas por los distintos países.

Esta mañana el director general de Organización Mundial de la Salud hizo un enérgico, muy enérgico llamado a los países del mundo, a los estados miembros de la ONU y de la OMS a tener una visión solidaria, generosa, colaborativa, dejó muy en claro que es un asunto que aquí hemos comentado múltiples veces: la importancia de tener una actitud de colaboración cuando existe una epidemia de esta magnitud.

En la medida en que se facilite que múltiples países tengan acceso a la vacuna, eso nos beneficia absolutamente a todas y todos. Sirve desde luego que un país, dos, tres, cinco o una veintena, tengan acceso a las vacunas, pero mientras no exista acceso a las vacunas en otras partes del mundo eso hace que se mantenga activa la epidemia.

Entonces, a todos, a todas, nos conviene que haya una distribución más equitativa de las vacunas.

Para eso se creó Covax.

Recordar, además, algo que es motivo de celebración: el Gobierno de México, el presidente López Obrador, formuló en abril pasado, en abril de 2020 una propuesta de resolución a la Asamblea de Naciones Unidas que fue aprobada por prácticamente unanimidad, llamando al Sistema de Naciones Unidas a establecer todos los mecanismos necesarios que ayudaran a evitar la especulación comercial de los insumos para la salud, particularmente las vacunas, y Covax empata exactamente con este tipo de mecanismos.

Entonces, se abrió la primera ronda de abastecimiento con Covax, por supuesto México que es parte de los países adheridos a Covax ya solicitó que también se incluya el abastecimiento para México.

¿Cuál es la vacuna con la que se abre esta ronda de abastecimiento?

La de Pfizer. Esto lo que lleva es a que la necesidad de Pfizer por distribuir vacunas tiene un mayor grado de presión, tiene que cumplir con los compromisos contractuales que haya hecho con los distintos países, pero también ahora tiene que hacerlo para el mecanismo solidario que, por las razones aquí comentadas, es de altísima prioridad, y esto es justo a lo que se refería el presidente López Obrador desde el fin de semana y lo explicó hoy en la conferencia matutina cuando habla de la importancia de que los países tengan esta actitud solidaria, generosa hacia otras naciones, en este caso a través el mecanismo Covax, esto es a lo que se refiere.

La consecuencia sobre el embarque que estaba programado para mañana y que sigue programado, iba a ser un embarque semejante al de la semana pasada de 439 mil 725 dosis, ha sido adaptado 50 por ciento menos y vamos a tener la mitad, 219 mil 350 dosis, gruesamente la mitad. Estas llegarán, como ocurrió la semana pasada, al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México un embarque principal y al aeropuerto de Monterrey, Nuevo León.

El embarque de Nuevo León, el embarque que llega al aeropuerto de Monterrey se conservará en Monterrey mil 950 dosis y tres mil 900 serán enviadas por vía terrestre a cargo de la Secretaría de la Defensa Nacional hacia Saltillo, Coahuila, y ambos paquetes serán para cubrir las segundas dosis. Entonces, está garantizada la aplicación de las segundad dosis.

Y en la Ciudad de México permanecerán 190 mil 125 dosis en el depósito central y 23 mil 400 serán enviadas al Estado de México para que de ahí sean distribuidas hacia la región y nos facilitan la logística. Eso es lo que se tiene para mañana.

Y hemos estado trabajando desde luego durante el fin de semana, desde que tuvimos conocimiento de esta reducción, en adaptar el plan de distribución. Hace unos minutos terminamos la segunda de las reuniones que hoy tuvimos con el grupo Correcaminos. En ambas nos acompañó el presidente, en la mañana algunos minutos, ahorita en la tarde es la que él directamente había convocado y estamos trabajando todos y todas muy coordinados para hacer los distintos ajustes en la distribución logística, pero el plan continúa.

Y mañana, no lo voy a hacer ahora, aunque ya tengo la información, pero mañana en el Pulso de la Salud les comentáremos de manera más amplia lo que implica el tener próximamente otras vacunas en los calendarios que hemos conseguido de la vacuna AstraZeneca, ahorita comentaré una noticia al respecto, lo segundo la de CanSino y lo tercero la de Sputnik V que, como recordarán, fue precisamente lo que motivo la misión argentina para conseguir esta vacuna.

Entonces, mañana presentaré el calendario entre enero y marzo, y lo que implica el conjunto de dosis que tendremos y cómo con esto no solamente logramos subsanar este retraso o reducción y retraso de la vacuna de Pfizer, sino ya seguir amplificando el programa.

Respecto a la de Pfizer, para terminar, en este momento tenemos esta reducción al 50 por ciento y tendremos un diferimiento hasta el 15 de febrero; o sea, los embarques que estaban programados el 25 de enero, el 2 de enero y el 9 de enero no llegarán y llegarán el 15 de enero.

Pero hay una reposición, no perdemos… Febrero, febrero, 15 de febrero, o sea, llega mañana y el próxima 15 de febrero, los tres embarques que no ocurrirán, como estaba programado, 25 de enero, 2 de febrero y 9 de febrero, entrarán en un abastecimiento aún mayor el 15 de febrero, es decir, no perdemos vacuna, simplemente se retrasa.

Ahora, el otro elemento que olvidaba comentar, pero ya se conocía en la esfera pública, porque Pfizer mismo lo comentó, es: Pfizer está haciendo una adaptación tecnológica a su principal planta en Bélgica, entonces esto lo que implica es que tiene que parar máquinas para hacer las adaptaciones físicas a esa infraestructura y va a tener, una vez que abra, una capacidad, según el propio Pfizer informa, cuatro veces mayor de producción. Entonces, es necesario de momento parar, pero después tendrá cuatro veces la capacidad de producción, y es por esto que después podrá reponernos a nosotros, y suponemos que también a Covax y a otros países.

Esa es la situación.

Vamos a entrar a preguntas y comentarios. Por favor, adelante, adelante, vámonos así, primero con ella y nos vamos aquí, una acá, ustedes, acá, hoy las chicas de amarillo.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Karina Aguilar, del Diario 24 Horas.

Preguntarle, con este nuevo panorama que pinta la vacuna Pfizer, entonces, primero saber si la ONU les hizo a ustedes llegar de manera oficial algún comunicado haciendo una solicitud formal, oficial para dejar de recibir menos vacunas.

De ser así, ¿a través de qué mecanismo fue?, ¿a través de qué dependencia?

Y en ese mismo sentido, si usted sabe a qué países van a ser destinadas las dosis que dejen de llegar a México por esta petición de la ONU.

¿Y podríamos entrar entre estos países más pobres?, sobre todo contemplando el momento de la pandemia que está viviendo México en estos momentos, que es uno de los más momentos más fuertes de la misma, esa es la primera pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No funciona así, o sea, no es de que la ONU le manda una carta a cada país y le dice: ‘Dámelas porque me las voy a llevar a este otro país’. No funciona así. La manera en que funciona es: la Organización de las Naciones Unidas y también en este caso desde luego la Organización Mundial de la Salud han hecho un exhorto público.

En este momento, por cierto, está en curso la reunión del comité directivo de la Organización Mundial de la Salud, que siempre se celebra en enero, en las últimas dos semanas de enero, y ahí precisamente también se dirimen este tipo de temas, y se hacen estos exhortos a los Estados miembros a que faciliten a través de no tener una exigencia extrema o a hacer un pronunciamiento de disposición que se puedan organizar convenientemente los mecanismos de colaboración.

Covax es el mecanismo de colaboración al que todos los Estados miembros podemos acudir, no todos los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud se inscribieron, México sí lo hizo y esto lo que permite es dar por conocimiento la buena disposición de México y muchos otros países a que se haga este mecanismo facilitado para que Covax tenga la manera de arrancar y distribuir a quienes le han solicitado vacunas.

INTERLOCUTORA: (inaudible) y con el esquema que nos planteó, no se va a cumplir la meta de vacunar a todo el personal de salud con segundas dosis al 31 de enero.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es posible que se logre; de todos modos, no hay…

INTERLOCUTORA: ¿Pero dan las cifras?, porque mañana llegan 200 mil y van apenas…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, con segunda dosis, dice usted.

INTERLOCUTORA: Ajá.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, justo es por eso lo que decía. Es muy importante considerar el tema del diferimiento de las dosis. Ya sabíamos, porque esto fue anunciado mucho antes, desde el año pasado, este planteamiento de que se podía diferir hasta 28 días, con sólo ganar esos 28 días en vez de tener los 21 días ya tenemos un número sustancial de los miembros del personal que no puede no tocarles en el día 21, sino en el día 28.

Y mañana sabremos la resolución de las negociaciones que hoy emprendió el secretario de Hacienda, Arturo Herrera, con el gerente general, el CEO de Pfizer, al respecto de la posibilidad de que no sean tres semanas de desabastecimiento, sino que pudiéramos tener un poco anticipado el abastecimiento.

Esto lo pidió el presidente López Obrador durante el fin de semana y el interlocutor designado fue el secretario de Hacienda, Arturo Herrera. Hoy no fue posible concretar la plática que incluso iba a tener el propio presidente López Obrador, porque en Estados Unidos es un día festivo por el aniversario del nacimiento de Martin Luther King, es un día festivo, pero ya saben en Pfizer cuál es el planteamiento y mañana tendremos respuesta.

Entonces, esos son los escenarios hasta el momento.

INTERLOCUTORA: ¿Y cuántos días se estaría retrasando la vacunación para los adultos mayores que ya estaban…? Creo que eran de los sectores más esperanzados en esta vacuna.

¿Y cómo nos va a afectar -ya por último- cómo nos va a afectar epidemiológicamente esta reducción de Pfizer, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy probable que no tenga ninguna consecuencia epidemiológica. Recuerden ustedes que los calendarios de vacunación dependen mucho de la manera de utilizarlos, el efecto que tienen. Recordar que la cobertura de personas adultas mayores como prioridad tiene como objetivo reducir la mortalidad y precisamente lo que voy a explicar mañana es cómo incorporaremos las otras vacunas para cubrir estas semanas de insuficiencia y cómo recuperaremos ese calendario con exceso, incluso con las distintas vacunas que irán llegando.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No va a tener mayor consecuencia.

Blanca Valadez, Milenio; luego acá, luego Natalia y aquí nos seguimos.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctores. Blanca Valadez, de Milenio.

Preguntarle, entonces ¿el día 15 de febrero exactamente cuántas vacunas llegarían?, considerando que para esa fecha se tenía considerado más de tres millones.

Y si no vienen, sería… es que de acuerdo a su calendario, es el que yo estoy checando. Y si no viene el 25 de enero, ni el 2 de febrero, entonces, ¿serían cuatro millones de vacunas? ¿cuántas vacunas serían el acumulado que vendrían en esa ocasión?

Preguntarle, hay un grupo de personas que dijeron que van a hacer una carta de profunda preocupación contra Pfizer, justamente por estos ajustes que está haciendo en su planta, porque para ellos sí les resulta preocupante que estén haciendo estos ajustes justo en el momento de la distribución. ¿México haría algo así?

Y si nos puede comentar sobre AstraZeneca, ¿ya llegó el líquido, el producto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Les comparto con mucho gusto.

INTERLOCUTORA: Y lo de CanSino.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No hay ninguna cifra de tres millones que se haya hablado el 15 de febrero, lo que…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Durante febrero, el esquema original era embarques de 439 mil, lo voy a redondear, casi 440 mil dosis en las dos últimas semanas de enero, es decir, esta es de 439 mil, la que iba a llegar mañana, en vez de esos son las 219 mil, y la del 25 de enero iba a ser un abastecimiento semejante.

En febrero se iban a tener durante cada una de las cuatro semanas de febrero un poco más de 550 mil dosis, y eso es de donde salía justamente esta cifra cercana, hay que hacer la multiplicación a lo que usted identifica como tres millones, entonces es el cambio.

INTERLOCUTORA: Sería entonces… El 15 de febrero llegarían ¿cuántas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana, insisto, mañana tendremos respuesta de la solicitud que hizo el Gobierno de México a través del secretario Arturo Herrera sobre si logran Pfizer todavía hacer un reacomodo; entonces, si yo ahorita les doy una cifra y mañana cambia, pues no tendría sentido.

INTERLOCUTORA: En el contrato, este tipo de cosas ¿estaban previstas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En todos los países. Es un muy buen punto, en todos los países y para todas las compañías, para todas las compañías y todos los países existe una cláusula estándar que indica que las condiciones de producción pueden cambiar y que las empresas pueden no lograr cumplir los calendarios estipulados, todos los países, todos.

INTERLOCUTORA: Pero ¿qué implicación?, ¿qué impacto?, es decir, si Pfizer incumple se bajaría el precio, ¿cuál es?, ¿a qué está sujeto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ninguna, por lo que le estoy diciendo. Todos los países, es todos los países que han contratado vacunas; todas las compañías es todas las compañías que producen vacunas contra COVID, estamos hablando solamente de COVID.

Hay una cláusula estándar que dice: ‘Las condiciones de producción podrían variar’, y esto podría resultar en que no se entregue el calendario, de acuerdo al calendario estipulado, tan, tan.

INTERLOCUTORA: Bueno, ya nada más sería lo de AstraZeneca, ¿cómo va? De CanSino supongo que ya también tiene una noticia.

Y cómo van evolucionando las personas. Dice que hay dos personas hospitalizadas, supongo que es la doctora y existe otra persona. ¿Qué les pasó?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, ahorita el doctor Alomía nos actualiza al respecto.

Lo de Astra va muy bien, recordarán que cuando estuvimos en Argentina pudimos visitar la planta de la compañía mAbxience, que es una compañía de biotecnología que fue subcontratada por AstraZeneca y la Universidad de Oxford para producir la vacuna respectiva.

Esta vacuna se produce en esa planta a granel, en embarques de varios miles de litros y se exporta, en este caso a México, porque hay un convenio, un contrato entre dos particulares, que son esta compañía y Liomont, una empresa farmacéutica mexicana, para que Liomont haga el llenado y terminado, es decir, los frasquitos específicamente que se usarán ya para la aplicación de la vacuna, esos van a ser llenados con ese granel en Liomont.

Este miércoles tenemos el gusto de recibir el primero de estos embarques a granel, es un granel para aproximadamente un millón de dosis. Ojo que digo el aproximadamente porque por las condiciones de operación en planta puede ser que se obtenga menor cantidad o a veces raramente también mayor.

Y este llegará mañana. Perdón, no mañana martes, el miércoles en la madrugada y es de acuerdo al plan de producción y acá, en el caso de Liomont, de acuerdo al calendario de recepción.

Les puedo también comentar que Liomont va en muy buen curso instalando los equipos adicionales que tuvo que poner en su planta, una planta muy moderna, muy de alto nivel de tecnología y de los más altos estándares de seguridad que está en Ocoyoacac, Estado de México, y de acuerdo al calendario de reconfiguración, de instalaciones, van en muy buen curso. Ahí vamos.

Y CanSino, no hay ninguna novedad, seguimos en el mismo plan, se contrataron 35 millones, China las tendrá que enviar y mañana en la tabla que les mostraré verán ustedes cuántas son las que se tendrán entre enero y marzo.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no, CanSino todavía no tiene autorización de uso de emergencia porque falta completar el expediente por parte de CanSino. Se espera que este viernes 22 de enero presenten la información del ensayo clínico fase 3, que es uno de los pendientes, hay otros, pero es el principal del expediente.

Muchas gracias.

De los eventos secundarios y ahorita seguimos con Juan.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: (Inaudible) atribuibles a vacunación o a inmunización que se han catalogado o clasificado al momento de su presentación como graves

¿Cuándo un evento se clasifica grave o cuándo se clasifica como no grave?

Grave, como su nombre lo dice, es porque las manifestaciones o los signos y los síntomas que desarrolla la persona posteriores a la aplicación de la vacuna podrían poner en riesgo su salud, su vida y por lo tanto entonces requieren en la mayoría de los casos de hospitalización y un seguimiento puntual.

De estas 25 personas que presentaron alguna de estas manifestaciones, signos o síntomas, solamente dos se encuentran actualmente hospitalizadas, es decir, 23 ya egresaron felizmente tuvieron una muy buena evolución, resolvieron su problema signo, síntoma o manifestación que tuvieron y ya están felizmente en sus domicilios recuperados y solo tenemos dos personas en este momento que se mantienen en seguimientos.

Estas dos personas lo que presentaron fue un choque anafiláctico cada una de ellas.

Recordemos que choque anafiláctico es una reacción que puede tener una persona no solamente por exposición a la vacuna, sino ante cualquier elemento que en su momento le produzca una reacción alérgica exacerbada. Sobre todo, se produce en aquellas personas que en su momento han tenido exposiciones previas o reacciones alérgicas previas a ciertas sustancias, ciertos alimentos o ciertos químicos que en su momento pueden introducirse.

Recordemos que para en su momento decir que este choque o reacción anafiláctica estuvo relacionado con la vacuna hay todo un proceso de investigación, de revisión del caso que lo lleva a cabo un grupo de expertos quienes son que finalmente emiten la clasificación final.

La clasificación inicial siempre será que es un evento supuestamente atribuible hasta que el grupo de expertos termine de hacer la revisión, nos dirá si efectivamente este evento estuvo asociado a alguno de los elementos que compone la vacuna o a la vacuna en sí o puede haber estado asociado a algún otro tipo de reacción.

Felizmente todas han evolucionado, esto se sabe y han evolucionado bien, inclusive estas dos personas están estables y estaríamos a lo mejor esperando que en los siguientes días pudieran egresar.

Y podemos ver cómo, si se incrementa el número de Esavis no graves y cuando hablamos de Esavis no graves, es que basta que una persona reporte dolor de cabeza que de hecho es el mayor signo o síntoma dependiendo de cómo lo veamos que se han expresado en los Esavis, basta con que tenga un dolor de cabeza, se clasifica como un Esavi no grave y eso ha sucedido en el 57 por ciento de los Esavis no de las personas vacunadas, sino de estos Esavis que se han presentado, ese es el síntoma predominante. Y el que le sigue: dolor y malestar en la zona local de la aplicación de la vacuna.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, la doctora ya está de alta, estos dos casos, ya, estos dos casos que estamos hablando son casos nuevos, ahora del mes de enero; de hecho, se los puedo precisar, uno sucedió el 7 de enero y otro el 13 de enero, también son personas del sexo femenino de 33-36 años. Pero la doctora, que en su momento fue de los primeros casos, ella ya egresó satisfactoriamente.

INTERLOCUTORA: La entidad.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Coahuila.

INTERLOCUTORA: Los cuatro.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, la doctora. Los casos que están hospitalizados son: uno de Coahuila y uno de Oaxaca.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor, el día de ayer, buen, en esta semana han estado circulando videos en donde se pueden ver a personas saliendo de fiestas, ya no clandestinas, ya abiertamente. Estamos hablando, por ejemplo, del caso de Chimalhuacán en donde había más de 100 personas en un terreno en una fiesta, y aquí hay algo que llama mucho la atención: la participación de la policía.

¿Y por qué me refiero a eso?

Ayer le hacía una pregunta precisamente al doctor Cortés referente a ellos, que han estado levantado la voz, estamos hablando de policías, estamos hablando de inspectores, que dicen: ‘Nosotros también estamos en la primera línea de lucha contra el COVID, a nosotros nos toca la parte más complicada y más incluso hasta humillante, que es enfrentar a la gente, que no quiere entender, que no quiere hacer casos a los llamados de sana distancia, que no quiere hacer caso a precisamente a no reunirse’.

Sin embargo, ellos tienen que soportar que los agredan no solamente físicamente, sino que también les escupan en la cara, les tosen. Y son muchos testimonios de hombres y mujeres que tienen que enfrentar precisamente esta serie de situaciones, y dicen: ‘¿Cuándo vamos a hacer nosotros contemplados precisamente para esta vacunación?, también nosotros estamos en la primera línea, también nosotros estamos en riesgo y, peor aún, también podemos nosotros ser portadores del COVID sin que no nosotros nos lo propongamos’.

Esa es la pregunta: ¿cuándo se van a poder contemplar a estas personas?, porque también ya han estado brincando, por ejemplo, paramédicos, también de consultorios particulares, también en este caso de los que están anexo a las farmacias, que dicen: ‘Nosotros también vemos a mucha gente con COVID, a pacientes y no sé si nos han también contemplado también para esta vacunación.’

O sea, realmente, es una esfera que se empieza a ampliar y, bueno, de alguna manera ver cuándo se pueden tocar estos puntos, que realmente son importantes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Juan, queda claro el punto. La idea es: existen múltiples ocupaciones en las que las personas podrían estar en riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2, no hay duda alguna, no hay duda alguna, en muchísimas ocupaciones hay una razón por la que las personas, dada su ocupación, pudieran tener el evento de exposición al virus SARS-CoV-2.

Lo que usted nos relata es el caso de policías, las personas mensajeras también hay comentado esta perspectiva, evidentemente los transportistas, de transporte público, hay muchas profesiones que implican un contacto con la población y en la medida en que en la población circula el virus SARS-CoV-2 pueden tener exposición.

En estos casos les tocará, tenemos que tener claro, a todo mundo le va a tocar la oportunidad de ser vacunado, en el plan, como lo hemos comentado desde el 8 de diciembre y lo hemos repetido todos los días, se señala explícitamente al personal de salud de primer contacto, de primera línea en las unidades COVID.

Y, como lo comentamos también ya, hay tres compartimentos: es el personal de hospitalización COVID, es el personal de primer nivel de atención COVID y es el personal de la atención prehospitalaria COVID, estos son las ambulancias, los centros reguladores de urgencias médicas, etcétera.

De cualquier manera, todas las demás personas serán consideradas, pero no se ha establecido un calendario específico por ocupación, son muchísimas, son un conjunto de miles de ocupaciones y en una u otra existe alguna experiencia que ilustra que se pueden contagiar del virus SARS-CoV-2, todos y todas, ustedes mismos como reporteras y reporteros podían comentar ustedes estar en una actividad que les puede exponer a tener la exposición, sí, también.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Paramédicos, es lo que le digo, es la atención prehospitalaria. Policías, es un grupo profesional amplio, muy amplio y hay policía federal, hay policía estatal, hay policía local, hay distintos cuerpos de seguridad no clasificados como policía, existe la policía bancaria, industrial, etcétera.

Entonces, son los distintos cuerpos de seguridad públicos y privados, tienen una exposición, por la naturaleza de su trabajo, con personas que podrían ser portadoras del virus SARS-CoV-2, sí, definitivamente al igual que múltiples otras ocupaciones.

Entonces no está considerado en el plan individualizado por ocupación, pero todos y todas serán sujetos de vacunación contra el COVID.

Muchas gracias.

Ahora de este lado, Natalia Vitela. Nos quedan nueve minutos.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Le quiero preguntar sobre la vacuna de AstraZeneca. Este millón de dosis ¿serían para México solamente o para América Latina también?

Y hoy llegó la sustancia entiendo y habla usted…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El miércoles a las 4:00 de la mañana.

INTERLOCUTORA: ¿Como cuándo creen o ya tiene estimación de que estarían envasadas ya para…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A finales de marzo. Gracias por las preguntas. Para conocimiento de todos, este millón de dosis son para las distintas operaciones de la propia establecimiento de la planta, no necesariamente están predestinados o preetiquetados a alguna parte del abastecimiento.

En general, la producción de Liomont, que es del convenio que hizo con Astra, incluye el abastecimiento de la compra en México que es para un total de 77.4 millones de dosis en conjunto durante todo el contrato y para América Latina se han considerado 200 millones de dosis que serán producidas en la planta de Liomont, distintos países, desconozco cuáles en América Latina.

INTERLOCUTORA: Y a través del mecanismo de Covax ¿cuándo llegarían las vacunas México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no se establece eso, pero ya hicimos el planteamiento y vamos a ver qué nos responde la Organización Mundial de la Salud.

INTERLOCUTORA: Y entiendo entonces que mañana habría una resolución de estos 42 días de poder poner la segunda dosis de la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana sesionará el grupo técnico asesor de vacunación, este grupo técnico que les he comentado, yo creo que mañana me voy a acordar de traer la lista de quienes lo integran para que todo mundo lo conozca.

El grupo lo preside la doctora Celia Alpuche Aranda, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública y participan distintas personas muy destacadas.

Hemos comentado el caso del doctor Cravioto, quien es el presidente del grupo asesor de la OMS, y también el caso del doctor José Ignacio Santos, quien además de ser el creador del Programa de Vacunación en México y actualmente nuestro secretario del Consejo de Salubridad General, ha sido miembro del grupo asesor de la OMS y es todavía miembro del grupo técnico asesor y es todavía miembro del grupo técnico asesor de vacunación de la OPS.

Y mañana sesionarán, ellos sesionan, ellas y ellos, todos los martes para tratar los distintos temas de actualidad, y mañana entre los distintos temas está este asunto de sí se puede o no soportar en la evidencia científica el diferimiento hasta 42 días.

Emitirán una recomendación al Gobierno de México, y cuando la emitan lo comentaremos.

INTERLOCUTORA: Doctor, y ya, por último, si ya tienen pensado quién va a llegar al Censia?.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A Censia en reemplazo de la doctora Veras, no, todavía no, es muy pronto.

Pero aprovecho para comentar, su periódico le dio una gran notoriedad, el periódico Reforma puso ahí: ‘Descabezan el programa de vacunación’. No es un descabezamiento.

Nuestra doctora Miriam Veras Godoy es una amiga y colega muy querida, muy, muy querida. Ella, yo tuve el gusto de invitarla a participar como directora de Censia, desde antes de que empezara el periodo de gobierno, cuando estábamos en el grupo de transición, en su momento formulé la propuesta al doctor Alcocer, la entrevistó, le pareció una excelente candidata.

La doctora Veras tiene una gran experiencia en el tema de vacunación. Cuando el doctor Santos estableció el programa de vacunación, ella empezó a trabajar en el programa y fue subdirectora y luego directora en Hidalgo, que es su estado natal, ella ha sido jefa del programa de vacunación en múltiples ocasiones, también fue en algún momento directora de Políticas y Estrategias de Salud en el estado de Hidalgo, la segunda al mando después de la subsecretaria de Salud pública, y es una colega muy, muy querida.

Por razones personales, como ella misma lo hizo de conocimiento, prefirió en este momento ya no continuar, pero tiene siempre, se lo hemos dicho, las puertas abiertas para colaborar con nosotros en donde estime que puede ser compatible con sus aspectos de vida.

Entonces, aprovecho para comentarle, si usted me hace favor de llevarle el mensaje a su editor, el editor de Reforma, que no hay ningún de descabezar a ningún programa, ni este ni ningún otro. Lástima que por razones personles la doctora tuvo que apartarse en este momento de su encargo.

Obviamente, quedarán al frente de Censia de manera inmediata los siguientes niveles de mando, direcciones de área, y el doctor Alcocer estará analizando propuestas para ver quién queda al frente del Censia.

Y, por su parte, el operativo, como lo explicó el doctor Ricardo Cortés el domingo, el operativo Correcaminos no es un operativo propiamente del programa de vacunación universal, esto lo explicamos también a las secretarias y secretarios de salud en la más recientes sesión del Consejo Nacional de Salud, y también lo comentamos con los gobernadores, la gobernadora de Sonora y los representantes de la jefa de gobierno en la reunión que. les comenté, tuvimos el viernes pasado.

No es un operativo propio del programa de vacunación universal, porque no es vacunación rutinaria. La vacuna COVID no ha sido incorporada al programa de vacunación universal por múltiples razones técnicas, entre las que se incluye el hecho de que no tenemos un abastecimiento estable en el mundo entero, en el mundo entero, no hay un abastecimiento estable.

¿Por qué razón?

Porque las vacunas se están fabricando a un ritmo que es menor a la necesidad, la necesidad en todo el mundo y las vacunas desde luego no se pueden fabricar de un momento a otro.

Por cierto, ahí aprovecho para recordarle a todos los que insisten en que la vacunación debería ser más rápida, pues todos quisiéramos que la vacunación se resolviera en 24 horas, por ejemplo, esto no es posible, no es factible.

¿Cuál es el factor limitante?

Que las vacunas no se han fabricado, se estarán fabricando y cuando se fabriquen entrarán a nuestro país y a otros países y serán aplicadas.

La buena noticia es el operativo Correcaminos, es un operativo del Gobierno de México en su conjunto, participan múltiples instituciones: la Secretaría de Defensa, la Secretaría de Marina, la Secretaría de Relaciones Exteriores, la Secretaría de Hacienda, la Secretaría de Bienestar, la Secretaría de Educación Pública, el Conacyt, múltiples instituciones, por supuesto incluidas las de salud.

Por lo tanto, el programa es muy estable, es muy robusto y aunque lamentamos mucho que la doctora Veras haya presentado unilateralmente su renuncia, pues el programa continúa sin ninguna merma.

Muchas gracias.

Por favor, la última pregunta. Nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Doctor, rápidamente.

Soy Omar Niño, desde San Luis Potosí. San Luis Potosí está viviendo un panorama muy complicado, ayer la Unidad Centinela se quedó saturada, hospitales se están saturando; sin embargo, el día de ayer la doctora Mónica Liliana Rangel, encargada de la pandemia, se separa del cargo y hoy se apunta como precandidata a la gubernatura por Morena para San Luis Potosí.

Le pregunto que sí se va tranquila y me responde que sí porque dejó menos muertos de los que ella estimaba dejar.

La pregunta concreta para usted es: ¿cuál es su opinión que por lo menos en el caso de San Luis Potosí la pandemia se utilizó para politizar esta situación y para un fin personal?

Hace un año a la doctora nadie la conocía ni en San Luis Potosí, ha salido todos los días a dar los reportes COVID en la mañana y se aprovechó de la pandemia y dejó tirados a los potosinos en el peor momento de la epidemia.

Me gustaría saber su opinión.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo opinión alguna, sobre política no opino y menos de política electoral, y menos en un periodo electoral. Si así lo hiciera estorbaríamos al propósito de esta conferencia que es brindar información técnica y científica sobre la pandemia de COVID-19 en México.

INTERLOCUTOR: Sin embargo, doctor, es muy importante. Los potosinos se quedan sin la cabeza de esta lucha por la pandemia y estamos en el peor momento que se está viviendo en San Luis Potosí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, supongo que el gobernador del estado, el gobierno del estado tendría a bien designar a una persona encargada y seguramente, como suele ocurrir en las instituciones, las instituciones mantienen la continuidad de operaciones con la participación de los distintos miembros de los equipos y yo confío, espero que así será también en el caso de San Luis y en el caso de cualquier otra institución y de cualquier otra entidad federativa.

INTERLOCUTOR: ¿Ni un llamado de atención para los secretarios de Salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No me corresponde, insisto, yo no me pronuncio sobre política y menos sobre tiempos electorales.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Vamos a… Ya no dio tiempo de usted ni de Juan Carlos Machorro. Son las 20:00 horas, aquí terminamos.

Mañana es martes, martes de la salud, martes del Pulso de la Salud, estaremos acompañando al presidente López Obrador aquí en la sala del Salón Tesorería el secretario de la Defensa, el secretario de la Marina y un servidor, subsecretario de Salud.

En Monterrey, Nuevo León en el aeropuerto estará el maestro Zoé Robledo, director general del Instituto Mexicano del Seguro Social, y en el aeropuerto de la Ciudad de México estará el doctor Alcocer, secretario de Salud; el doctor Herrera o maestro Herrera, Arturo Herrera, secretario de Hacienda; el canciller Marcelo Ebrard y el maestro Juan Ferrer, director del Insabi junto con nuestro compañero también Horacio Duarte, administrador general de Aduanas, y haremos lo mismo que hemos hecho en otras ocasiones, veremos la llegada de los embarques y se hablará sobre la significación de estos embarques.

Seguimos vacunando, estamos todavía en la etapa de vacunación del personal de salud y con los ajustes necesarios este programa de vacunación continúa. Muchas gracias.

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2021-01-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 del martes 19 de enero. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Como hemos establecido en los últimos días, en los días más recientes, vamos a mantener en paralelo estos dos elementos de información: por un lado, el avance del programa de vacunación y también en primer lugar cuál es el estado que guarda la epidemia.

Esta mañana, en la conferencia matutina del presidente López Obrador, en el segmento de los martes, el Pulso de la Salud, presentamos, también como ya es costumbre, las gráficas, las curvas epidémicas de casos, de defunciones y de hospitalizaciones para las 32 entidades federativas.

Y es conveniente que todos y todas sepan cuál es la situación de la epidemia en cada una de las entidades federativas de la Ciudad de México y los estados en donde ustedes residen porque, como se pudo ver esta mañana, le recomiendo a quien no lo haya visto le eche un ojo a la situación en cada una de las entidades federativas, verán que ocurre lo que hemos comentado desde el inicio de la epidemia: cada entidad federativa tiene distintos ritmo de la ocurrencia de la epidemia; mientras que algunas están en una de control sostenido, como es el caso de Campeche, otras están en un rápido crecimiento en el número de casos, en el número de hospitalizaciones, y otras se encuentran en periodos variables, suben bajan.

Y cada entidad federativa tiene un patrón, una manera de presentar la epidemia. Esto tiene que ver con muchísimas variables, con muchísimas situaciones, entre otras la densidad poblacional, la manera en que están agregados los asentamientos humanos, los poblados, la movilidad que ocurre en el espacio público para cada una de las localidades y también la movilidad entre entidades federativas.

Pero en general tenemos una tendencia al alza, todavía en general en el país y en varias entidades federativas que ya estaban en una fase de descenso, regresaron a una reactivación.

Estas, insisto, recomiendo mucho que sean revisadas, desde luego, como todo el material que aquí presentamos o que producimos para fines de entender la epidemia, es público en el portal coronavirus.gob.mx.

Vamos a iniciar la conferencia. Hoy le pido a la doctora Alethse de la Torre Rosas, quien es la directora general del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida, que nos haga favor de presentar el primer segmento, y enseguida yo presentaré el informe de vacunación.

Doctora, por favor.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH/SIDA (CENSIDA): Gracias. Bueno, pues muy buenas noches a todas y a todos.

El día de hoy vamos a presentar justamente cómo está el pulso de la epidemia. Esta es información relevante para cada una de las personas que nos escuchan desde sus hogares. Y en esta gráfica, como ustedes saben, se presenta la incidencia acumulada, es decir, cuántos casos nuevos han existido a lo largo de la epidemia, y también esto está en azul, en verde están cómo es la tendencia de las personas recuperadas.

En este sentido, pueden observar que en las últimas semanas se observa una tendencia evidentemente hacia al alza, para esta ocasión es de un más tres por ciento y para las personas recuperadas es un menos 10 por ciento.

Esto es importante también que en casa lo entendamos, no es que se estén recuperando menos personas, es que existe un desfase. Evidentemente, como pueden ver, existió una disminución de los casos en las últimas semanas del año pasado y esto va a dar como consecuencia que el número de persona recuperadas para este entonces también haya tenido esta tendencia.

Conforme vayan pasando las siguientes semanas, este número seguramente irá cambiando, conforme se vayan recuperando más personas. Y el mensaje aquí es muy claro también: la mayor parte de las personas que desarrollan COVID-19 se recuperan.

Y este es un mensaje que en casa debe de quedar los suficientemente claro para que les permita tomar esta activación en salud, para que les permita realizar las acciones que son fundamentales. Es decir, si nosotros podemos hacer, número uno, que existan menos casos vamos a entonces tener un menor número de personas que se infectan y que tienen desenlaces inadecuados, pero también vamos a mandar el mensaje que las personas se recuperan, que con un tratamiento oportuno esto realmente salva vidas.

Y esto es el escenario nacional en términos de la positividad, este indicador es extraordinariamente importante, nos habla de cómo se ha comportado a lo largo de la pandemia en nuestro país este índice, quiere decir que de cada 10 personas cuántas de estas son positivas, son cuatro personas aproximadamente positivas.

Y como pueden ver, a lo largo de las últimas semanas se ha mantenido este porcentaje, alrededor del 40 por ciento, en las semanas cercanas a la mitad del año pasado se alcanzó índices superiores inclusive al 50 por ciento.

También es un llamado porque existen otros patógenos respiratorios que pueden condicionar datos similares a la infección respiratoria aguda y esto también -la buena noticia- es que este tipo de microrganismos se controlan con las mismas medidas que se han estado hablando a lo largo de la epidemia, es decir, mantener nuestra sana distancia, el uso correcto de nuestros cubrebocas tal cual está en la página del coronavirus, asegurarnos que nos cubran la boca, la nariz, que sean tricapa, que los utilicemos, que los lavemos diariamente cuando tenemos cubrebocas de tela y todas estas acciones que sabemos son importantes.

Entonces, este indicador nos habla todavía que es una epidemia activa y que una proporción significativa de todas las personas que desarrollan síntomas respiratorios agudos van a ser secundarios al virus SARS-CoV-2.

Y esta es otra de las diapositivas sumamente importantes, que nos habla de la letalidad por la semana epidemiológica. Ha tenido esta tendencia también a la disminución después de estos picos que se presentaron a la mitad del año pasado y lo que nos habla nuevamente es que cuando se atiende a tiempo, de forma oportuna esta infección, la mayoría de las personas se recupera.

Entonces, la letalidad para esta ocasión se reporta en un siete por ciento, desafortunadamente 142 mil 832 personas han perdido la vida. Y nuevamente es el mensaje de cuidarnos, proteger a nuestros seres queridos, a nuestras comunidades.

Y este es el otro punto que es importante también que ustedes sepan desde las diferentes entidades federativas que nos escuchan. La primera parte es aquellas personas que requieren hospitalización pueden tener dos tipos de gravedad:

La primera es aquellas personas que requieren una hospitalización, de preferencia oportuna y temprana para poderles administrar oxígeno, para poderles administrar los tratamientos que sabemos disminuye la progresión de la enfermedad.

Y la mortalidad, como es la anticoagulación, el uso correcto de los esteroides, y para esto se requiere una cama general, son camas que tienen no solamente el insumo de la cama per se sola, sino también a todo el personal de atención para esa persona, al igual que los insumos propiamente dichos.

De estos hacemos el llamado, porque existen ocho entidades con más del 70 por ciento de ocupación. Recordarán que desde el principio de la pandemia mencionamos que este era un nivel crítico, que es un nivel que debe de alertar a las poblaciones porque significa que evidentemente estas unidades de atención y las entidades tienen que hacer una serie de esfuerzos para expansión hospitalaria, para reconversión y poder dar atención a las diferentes personas que así lo requiriesen.

En estas entidades está la Ciudad de México, Guanajuato, Estado de México, Hidalgo, Puebla, Nuevo León, Morelos y Nayarit. Tenemos 10 entidades entre el 69 y el 50 por ciento en 14 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación.

Nuevamente, el llamado a la población es: independientemente de factores de riesgo, si tienen falta de aire, si tienen alteración del estado de alerta, es decir, que se quedan más dormidos asociado esto a que el corazón les late más rápido, que les duele el pecho, hay que acudir a una unidad de atención.

Y para todas las personas con un incremento de factor de riesgo para desarrollar COVID-19 severa es importante que se atiendan oportunamente para evitar este tipo de hospitalizaciones.

Y, finalmente, aquellas personas que requieren también una atención en terapia intensiva, son pacientes que van a estar atendidos en estas camas de hospitalización y se tiene con más del 70 por ciento de ocupación para Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, y otro entre 60 y 50 por ciento para este tipo de camas que evidentemente requieren una atención para pacientes críticamente enfermos.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Alethse de la Torre. Vamos ahora con la vacuna, la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Recordamos que estamos en la etapa 1 del Plan Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, este empezó el 24 de diciembre y tuvimos una fase de calibración hasta el 11 de enero.

En esa fase de calibración se aplicaron relativamente pocas vacunas y después tuvimos una fase de expansión que inició a partir del 13 de enero, cuando empezamos a recibir paquetes más grandes, embarques más grandes de vacunas.

Continuaremos.

Esta mañana y desde el fin de semana, el presidente López Obrador comentó sobre los ajustes que hizo la empresa Pfizer a la distribución de vacunas en el mundo. Se destacó la importancia de este ajuste en la medida en que contribuye a la redistribución mundial de vacunas para los países que han tenido nulo o muy poco acceso a las vacunas.

Ayer por la tarde, más bien ayer por la mañana, el director general de la Organización Mundial de la Salud, el doctor Tedros Adhanom Ghebreyesus, hacía un enfático, muy enfático, llamado a las naciones a tener una actitud de generosidad entendiendo que las epidemias, y más cuando se trata de pandemias de esta magnitud, requieren la coordinación de los países del mundo, porque si no existe esta coordinación, existe en su lugar acaparamiento y muy pocas naciones logran tener las medidas de protección, concretamente la vacuna, y esto deja a una gran mayoría de población en el mundo desprotegida.

La consecuencia desde luego es muy nefasta, muy dañina para quienes no tienen acceso a la vacuna, pero también incluso para los países que tienen acceso a la vacuna en la medida en que la epidemia seguirá activa más tiempo si no logramos que en forma más o menos sincrónica los países del mundo empiecen a lograr vacunar.

Como México, específicamente México, por iniciativa del presidente López Obrador, en abril de 2020 presentó una iniciativa a la Organización de Naciones Unidas, haciendo un llamado para que la organización tomara las acciones necesarias que facilitaran el impedir el acaparamiento, esta propuesta de resolución, formulada por el Gobierno de México, iniciativa del presidente López Obrador, turnada mediante nuestro embajador de las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente, fue aprobada casi por unanimidad.

Entonces, los mecanismos de coordinación para el acceso de vacunas como el mecanismo Covax, que organiza precisamente la Organización Mundial de la Salud, son ejemplo precisamente de las medidas a las que se refería al Gobierno de México al hacer este llamado a la coordinación.

En este momento que tenemos una reducción del abastecimiento, simplemente va a ser temporalmente aplazado, pero es muy afortunado en la medida en que ayuda a que otras naciones empiecen ya a tener acceso a la vacuna a través del mecanismo Covax.

Veamos los números. Aquí tenemos lo que se ha puesto de vacunas y los días en los que arrancó la fase de expansión son precisamente estos:

El 1º se puso casi 150 mil dosis, 149 mil 407; posteriormente, ha ido disminuyendo en la medida en que se vacuna ya en pocas unidades de salud, la gran mayoría de las entidades federativas, como lo mostraré enseguida, ya prácticamente completaron toda su vacunación.

Entonces, quedan muy pocas, son unidades menos pobladas o con menor cantidad de trabajadores, y se vacuna ya muy poco. Hoy cuatro mil uno fueron las dosis aplicadas reportadas. Recordar que esto es hasta el corte de información de las 16:00 horas; posteriormente, se sigue vacunando en algunos casos hasta la noche.

El acumulado es 498 mil 122 dosis, y lo que se ve en esta curva es precisamente, como hemos comentado, desde que inició la fase expansiva, este cambio en la trayectoria, se estaba vacunando a esta velocidad y súbitamente se vacuna a esta velocidad.

Desde luego, después se hace más lenta por lo que acabo de comentar y hemos comentado todos estos días, son ya unidades de salud menos pobladas, tienen menos trabajadores, y entonces se va vacunando menos cantidad. Queda muy poco ya por vacunar con este paquete.

Y de estas 498 mil 122, hemos logrado tener 488 mil 513 en primera aplicación y nueve mil 609 en segunda aplicación. Recordar que el esquema de la vacuna contra el COVID de Pfizer, como casi todas, requiere dos aplicaciones.

Esta mañana, y también ayer en la noche aquí mismo, comentábamos sobre la recomendación que ha hecho la Organización Mundial de la Salud el pasado 8 de enero en un documento de acceso público que es la recomendación interina sobre el uso de la vacuna de Pfizer.

Y en ese documento se expresaban ya recomendaciones que habían sido formuladas originalmente en diciembre sobre ampliar el tiempo del intervalo entre dosis. La razón por la que se pone una segunda dosis, esto es un elemento general para información de todas y todos, es para lograr un aumento en la capacidad de la vacuna de generar una respuesta protectora.

En el caso de la vacuna de Pfizer con la primera vacuna se obtiene alrededor de 80 por ciento de protección medida como la eficacia de la vacuna, es decir, el porcentaje de reducción en el riesgo de infección o de enfermedad y después, con la segunda dosis, sube esto a 94 por ciento.

Si las personas que recibieron la primera dosis, en vez de recibir la segunda a los 21 días la recibieran 28 días después, como fue formulada en la primera recomendación, todavía se lograría este efecto sin mayor problema y en la recomendación del día 8 de enero la Organización Mundial de la Salud formula incluso la posibilidad de que se extienda hasta 42 días.

Esto ofrece grandes ventajas precisamente cuando existe una producción limitada y a ritmo cambiante en el mundo y nos permitiría seguir expandiendo la cobertura con primeras dosis y después ganar tiempo para lograr la segunda dosis, destacamos, sin afectar en forma alguna a las personas vacunadas, su intensidad de protección sería la misma y con la primera aplicación tienen ya una eficacia que es muy comparable a la de la gran mayoría de las vacunas que se usan en el planeta.

Hoy precisamente sesionó nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación y hoy más tarde, saliendo de la conferencia, conoceremos ya sus recomendaciones preliminares y con base en ello comentaremos y tomaremos una decisión ya para el propio paquete de vacunación que llegó hoy y que se aplicará mañana.

Dos por ciento es el avance porcentual de los esquemas completos. Iremos viendo cómo esta barra se va poniendo roja en la medida en que se vaya completando la segunda dosis.

Veintinueve de las 32 entidades federativas ya tienen arriba del 95 por ciento de aplicación, ustedes pueden ver muchas de ellas ya en 100 por ciento. Algunos ejemplos: Aguascalientes, Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Chihuahua, todavía no Ciudad de México, etcétera, las que se pueden ver aquí que están ya en 100 por ciento son la mayoría, solamente Guanajuato, Hidalgo… perdón, el Estado de México y Guerrero, Estado de México, corrijo, Guanajuato no, Estado de México, Guerrero y Zacatecas están por debajo del 95 por ciento, seguramente lo lograrán muy pronto.

Y también informamos para total claridad. Las dosis que se pierden por el hecho de que no se logra llenar por completo la jeringa con la última dosis en el frasquito de cinco dosis, esto es convencional; de hecho, en cualquier programa de vacunación se estima que podría existir hasta un 20 por ciento de desperdicio, desperdicio de este tipo de situaciones. En el momento estamos cuidando con mucho, mucho detalle el manejo de la vacuna y el personal es personal muy competente, muy capacitado, de modo que ha sido mínimo la pérdida, hasta el momento 0.16 por ciento.

Setecientas 66 mil 350 son las dosis que se han recibido, esto ya incluye el paquete que llegó hoy. Y aquí está el paquete que vimos hoy en la mañana llegar con 219 mil 375 dosis. Esto es: mayormente llegó a la Ciudad de México y solamente un componente menor a cinco mil vacunas llegaron al aeropuerto en Monterrey, tres mil 900 de ellas se fueron a Coahuila, mil 900 se quedaron en Nuevo León para ser aplicadas en Nuevo León.

La mayoría de ellas son segundas dosis y en el curso de los siguientes días se enviará un extra a la zona norte también para cubrir el resto de segundas dosis y primeras dosis. Pasaremos a ver mañana cuánto se usó y esto es lo que irá resultando.

Estas 35 mil 100 dosis que mencionábamos ayer representan este ocho por ciento del primer paquete grande, este del 12 de enero y fueron reservadas planeadamente con mucho cuidado precisamente para proteger las segundas dosis en caso de una eventualidad, que justamente ahora estamos viendo fue de provecho haber tenido esa precaución.

Y, finalmente, tenemos los Esavis, Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación e Inmunización, dos mil 48 al momento. Lo seguiremos recordando cada noche hasta que esto quede muy, muy claro: en la medida en que se pongan vacunas, este número crecerá. No debe sorprender, no debe alarmar y espero que no se convierta en una obsesión de estar diciendo: ‘Cifras récord de Esavis’. En la medida en que haya más vacunas habrá más Esavis, eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización.

Recordemos qué son estos Esavis, son los síntomas que tienen las personas al momento de vacunarse o en los primeros pocos días. Por ejemplo, dolor en el sitio de inyección, duele, ciertamente duele cualquier inyección y la aplicación de este líquido, es un dolor tolerable y no tiene mayor consecuencia, pasa en muy pocos minutos.

Puede haber fiebre en las primeras 48 o 72 horas de la inyección, puede haber mareo, puede haber dolor de cabeza, puede haber náusea, puede haber en algunas personas, sobre todo que tienen muy bajo peso la sensación de desmayo o incluso puede haber personas que se desmayan, medicamente a esto le llamamos lipotimia y, en general, se recuperan de manera íntegra, esto es las propias reacciones de adaptación de organismo humano ante un evento como este.

Y debemos distinguirlas de las Esavi graves o de los Esavis graves que son el objeto fundamental de esta vigilancia. Esta vigilancia es no para contar cuántas personas tienen este tipo de síntomas menores, sino para tener la mayor capacidad de detectar a alguien que pudiera tener una alternación trascendente, una alteración de importancia, que requiera la atención de la persona o que requiera incluso cambios en la recomendación de uso de la vacuna.

Y vemos que menos de uno por ciento son los Esavis graves, concretamente 29 de los dos mil 19. Aquí se ve cómo se han distribuido, han predominado las mujeres, alrededor de los 40 años y en este momento sólo están hospitalizados tres de estos 29, 26 fueron ya dadas de alta.

Aquí se ve la distribución por entidad federativa y la estaremos anunciando todos los días.

Esta es la que presentamos hoy en la mañana para la distribución estatal del paquete que llegó hoy y que hoy mismo se ha estado distribuyendo en las entidades federativas.

Vean ustedes cómo están representadas las 32 entidades federativas, la distribución atiende a la necesidad de uso de acuerdo con los censos de personal de salud de primera línea, personal de salud que incluirá el sector público y el sector privado, sector público y el sector privado, y se contiene 11 categorías laborales, además de médicas y médicos, enfermeras y enfermeros, varios otros colegas que trabajan en el medio de atención, el medio hospitalario, por ejemplo, que están en contacto más cercano con el virus SARS-CoV-2 y tienen un mayor riesgo de infección. Esta es nuestra primera línea y esta primera línea de trabajadores y trabajadoras de la salud es la que en este momento está siendo vacunada, posteriormente empezaremos con las personas mayores.

Muchas gracias.

Muy bien. Vamos a abrir a preguntas y comentarios, empezamos con usted, nos seguimos con ustedes y por acá de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Doctor, preguntarle. Una de nuestras lectoras nos dice que qué pasa con la vacuna contra el COVID en personas en periodo de lactancia, ¿hay algún riesgo?

Y también otro de nuestros lectores nos dice que si ha tenido… él es una persona mayor, y pregunta que si ha tenido una alergia grave podría vacunarse.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Respecto a la lactancia no hay problema, no hay ninguna contraindicación de vacunar en el periodo de lactancia, ciertamente no hay una información explícita porque en los ensayos clínicos no se incluyó a ninguna mujer en periodo de lactancia.

Sin embargo, es un periodo de la vida en que no necesariamente se tienen recomendaciones específicas porque el cuerpo humano, el cuerpo de las mujeres pudiera estar en una condición de vulnerabilidad biológica o de otro tipo.

Y lactar desde luego es importantísimo, es muy, muy importante, es probable que parte de la respuesta inmune involucra anticuerpos que se traspasarán al bebé o la bebé en la leche, y esto, esta forma de inmunización pasiva de las lactantes en los primeros seis meses de la vida de las lactantes les confiere cierta inmunidad.

Y esta es de importancia, no podríamos confiarnos en que esa sea una inmunidad permanente para la persona lactante para el nene, la nena, pero desde luego es importante, no hay contraindicación.

Respecto a alergia, la alergia sí es una contraindicación, se considera una contraindicación relativa. Medicamente hablamos de contraindicaciones relativas cuando los beneficios pudieran ser mayores que los riesgos y entonces sí se indicaría que haya, que tenga lugar la vacunación.

Pero en general las alergias, la historia de alergias graves no así las leves, sino las graves, pueden ser una razón para no poner la vacuna.

Muchas gracias.

Por favor, usted adelante y nos seguimos con Héctor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Marcela Vargas, de la Unidad de Investigaciones Periodísticas de la UNAM.

Mi pregunta tiene que ver con un tema que tocó la doctora de la Torre en la primera parte de la conferencia, que es la muestra que otros virus respiratorios están mostrando ser desplazados por el COVID-19.

Y la primera pregunta es que el Sistema de Vigilancia Epidemiológica registra más de 600 mil casos sospechosos de enfermedades tipo influenza al corte de la semana 2 epidemiológica de esta temporada, que es 30 veces más que el mismo periodo del año pasado, pero sólo tenemos dos registros positivos, que es 490 veces menos que el año pasado.

Mi pregunta en ese sentido es ¿cuántas pruebas -porque este es un dato que no aparece en el reporte semanal de la vigilancia epidemiológica- cuántas pruebas se han aplicado en las 475 USMI para confirmar influenza? ¿cuántos negativos hay en esta temporada?

Y mi segunda pregunta, que está relacionada con ella, la OMS señala que una de las razones probables por las que se presenta este decremento en la aparición de influenza en el hemisferio norte es un posible sesgo de subregistro por la redistribución de recursos de vigilancia epidemiológica enfocados ahora en COVID-19 y no en influenza.

¿Es posible este sesgo en el muestrario y aplicación de pruebas de vigilancia epidemiológica para influenza en México?

Y de ser así, ¿qué implicaciones tendría en cuanto a la coexistencia de ambos virus en esta temporada?, pensando en que el pico de influenza suele llegar en febrero de cada temporada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Es una serie de preguntas muy importantes y muy interesantes, las hemos explicado un poco a lo largo de 2020, pero como estamos iniciando 2021 es importante retomarlo.

Vámonos por partes. Sesgo, para conocimiento general de la población que nos escucha se refiere a una desviación en la apreciación de un fenómeno, vamos a decir un error sistemático en la apreciación de un fenómeno por una manera diferente de hacer las cosas que no permite un reconocimiento real, más o menos podríamos decir que en términos generales eso es un sesgo.

Entonces, aquí la colega nos comenta que podría ser que no se esté detectando la influenza porque todo está volcado a COVID, es un aspecto muy importante que los sistemas de vigilancia de influenza en el mundo, hemos tomado en cuenta, no todos, desafortunadamente, y de ahí el llamado de la OMS, pero en México sí lo tomamos en cuenta.

Aquí venimos con un sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedad respiratoria aguda que tiene muchos años de historia y que vivió la experiencia de la pandemia 2009 de influenza H1N1, en la que ocurrió el mismo fenómeno.

Hubo un desplazamiento ecológico de otros virus respiratorios y en su momento, en 2009, no teníamos tan estandarizado el protocolo de vigilancia de virus respiratorios.

Con base en las lecciones aprendidas de 2009 y durante los años 2010 y 2011 desarrollamos un esquema mucho más consistente de vigilancia de virus respiratorios.

Al inicio de la pandemia de COVID se vigilaban 14 virus respiratorios y COVID-19, el SARS-CoV-2 se ha añadido ya como el virus número 15 en la vigilancia rutinaria y se realizan lo que le llamamos vigilancia en paneles, hay un algoritmo, todo esto es información pública, hay un lineamiento estandarizado de vigilancia epidemiológica de virus respiratorios, que considera que toda muestra biológica que se toma para el diagnóstico de una enfermedad en particular, en este caso COVID, que es la de mayor importancia. Si resultara negativa cierta proporción de las que resultan negativas pasan al panel y en el panel se le hacen muestras para los distintos tipos virales.

Estos incluyen influenza A, influenza B, y si se encuentra influenza A se hacen subtipificación con base en los estándares del sistema mundial de vigilancia de virus influenza. Ha sido sorprendente para la comunidad global de salud pública esta ausencia, prácticamente ausencia de virus influenza.

Teníamos la inquietud, lo dijimos aquí durante 2020 en repetidas ocasiones, de que llegado el momento en que empezara el otoño, la semana 40 del año, empezaríamos a tener conjuntamente con la influenza una exacerbación de COVID.

Y de hecho, empezamos a preparar en agosto a los hospitales para recibir personas enfermas de las dos condiciones, porque si hubiera ocurrido lo que afortunadamente no ocurrió, que tuviéramos casos de influenza sumándose a los de COVID, hubiera sido mucho más difícil el conservar la capacidad de atención.

Para sorpresa de muchos, no tuvimos esa exacerbación o ese periodo estacional de la influenza, ha sido prácticamente nula la detección de virus influenza.

Ahora que, si estos casos que resultan negativos a los distintos virus del panel pudieran ser COVID, claro, y podrían ser cualquiera de los otros virus, podrían ser también influenzas no detectadas. Recordar que en todo sistema de diagnóstico clínico o de vigilancia epidemiológica, el tiempo de detección es muy, muy importante.

En los sistemas de vigilancia tenemos lineamientos específicos de cuáles son los días transcurridos entre el inicio de síntomas y la toma de la muestra que es aceptable. Si pasan más de ese número de días ya las muestras no se aceptan en los laboratorios.

¿Por qué razón?

Porque la probabilidad de tener un resultado positivo decae rápidamente, lo que no quiere decir en modo alguno que el caso se deje de contabilizar dentro del grupo de casos sospechosos, y por eso en nuestra estadística tenemos que se muestra en la primera gráfica los casos estimados.

Los casos estimados son la suma de los que fueron confirmados, más los que fueron sospechosos y no se obtuvo un resultado, multiplicados por el porcentaje de positividad, que es él que acaba de explicar la doctora de la torre y presentamos todos los días.

Entonces, esto suma un 40 por ciento de los casos sospechosos a los casos confirmados y tenemos un patrón mucho más claro de cuál es la trayectoria de la epidemia, independientemente de que se logre la confirmación.

Eso es más o menos cómo funciona el sistema de vigilancia.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) en esta temporada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se han hecho cerca de 20 mil, aquí me lo está comunicando el doctor Alomía, este es un dato que no traigo inmediatamente a la mano, pero aquí me lo está diciendo, se han hecho cerca de 20 mil muestras que incluyen, dentro del panel, el virus influenza; es decir, la vigilancia epidemiológica de influenza ha mantenido su curso, independientemente de que estamos vigilando COVID, no se detuvo, no es que se desplazó.

La inquietud de la OMS es muy legítima. Algunos países pudieran no tener la capacidad de sostener los dos elementos de la vigilancia, nosotros sí, nosotros. A propósito, cuidamos mucho que no se perdiera ese balance.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) sospechosos se debe a los que están empalmando, también los casos sospechosos de otros virus, respecto al año pasado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo más probable es que no, lo más probable es que se trate, como decimos, de casos de COVID.

Esto, insisto, lo vivimos directamente en la pandemia de influenza 2009, teníamos en un momento, en los momentos más críticos de la epidemia, sobre todo en 2010, que 95 por ciento de las personas que tenían el síndrome clínico conocido como enfermedad tipo influenza eran positivos a influenza.

Eso nos permitió… Precisamente también lograr un uso más eficiente de los recursos diagnósticos de laboratorio. Y en aquel entonces, igual que ahora, la Organización Mundial de la Salud recomendó el uso amplio de las definiciones de caso que no dependen del diagnóstico por laboratorio.

Recordar que aquí desde mayo, lo presentamos en esta conferencia de prensa en su momento, incorporamos las definiciones de caso que incluyen el caso confirmado por asociación epidemiológica, esto quiere decir: si yo vivo en una familia, vamos a decir, de cinco personas y dos de ellas tuvieron COVID y fueron diagnosticadas por laboratorio como COVID y dos más presentan el mismo síndrome dentro de los 15 días posteriores a los primeros dos enfermos, esas dos personas para fines de vigilancia epidemiológica no necesitan realizarse ninguna prueba, deben ser considerados casos de COVID; de hecho, para fines clínicos tampoco necesitan prueba alguna dado que no hay un tratamiento específico para el que se tenga que determinar la condición de positividad o negatividad de COVID.

Entonces, esa es la realidad. Qué bueno que lo preguntó, porque ha sido una sorpresa para el mundo, por lo menos para el hemisferio norte no haber tenido la agregación de las dos epidemias. Muchas gracias.

Héctor Herrera, por favor.

PREGUNTA: Sí, gracias doctor, doctora, buenas noches. Héctor Herrera Arguelles, Grupo Fórmula y columnista en López-Dóriga Digital.

Ahora le quiero hacer tres preguntas, doctor, iré una por una, por favor, si me lo permite. Hoy me llamó mucho la atención que la Organización Panamericana de la Salud está lanzando una muy severa crítica a toda la región de las Américas, México, Brasil, Estados Unidos, Perú, toda la región. De hecho, la doctora Etienne califica como un fracaso, tal cual, el manejo de la pandemia, y dice que los gobiernos deben responder o deben hacer una mayor expansión de sus esfuerzos para detener la pandemia.

En un ejercicio de autocrítica, doctor, y no sólo como gobierno, sino como sociedad, ¿qué nos ha fallado a estas alturas de la pandemia para tener estos índices de contagio y de hospitalización? Reitero, no como gobierno, sino como sociedad, porque entiendo que esto es un asunto de conjunto. ¿Qué nos ha fallado, doctor, a estas alturas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias por la pregunta Héctor. El formato de la pregunta es análogo al que oímos repetidas veces durante 2020, cuando aborda una materia técnica, el pensar en fallas que en periodismo me supongo que puede tener cierto atractivo, ensombrece un reconocimiento objetivo de las cosas.

Y en general, si uno formula sus propias reflexiones pueden estar sujetas a sesgo precisamente, aquí hay un ejemplo de sesgo en donde uno pudiera ser o demasiado estricto o demasiado complaciente. Y ese formato de blanco y negro, fallas, triunfos, éxitos, fracasos tiene poca utilidad en ciencia, en técnica.

Lo que más útil es tener una reflexión crítica y autocrítica sistemática. Hay muchos elementos en el manejo de una epidemia que son relevantes desde el manejo técnico en la parte de salud hasta las condiciones sociales, hasta los antecedentes mismos, por ejemplo, y esto lo hemos dicho aquí muchas veces.

¿Qué le ha fallado a México que lo pone en la condición de salud que tiene hoy?

Cuando sabemos que los determinantes fundamentales de las complicaciones de COVID y de la muerte por COVID son las enfermedades crónicas no transmisibles y sabemos que México tiene empezando desde los años 80 y claramente en los 90 y en los 2000 iniciales la más grande epidemia de enfermedades crónicas asociadas con una mala alimentación, con el consumo de productos industrializados ultraprocesados etcétera, etcétera, lo que hemos comentado aquí ahí ya hay un problema y el problema no inició con la pandemia de COVID, es de las causas estructurales, pero que tiene un impacto enorme, enorme, porque no podría explicarse la mortalidad que ocurre en México por COVID si no tomaron en cuenta esto.

Otro fallo enorme y es mucho más antiguo, pero más importante quizá por todas las implicaciones que tiene en todos los aspectos de la vida es la desigualdad social y económica.

México es un país que, partiendo ya de una sociedad muy desigual en términos económicos, arribó a los años 80 cuando vinieron estas reconversiones o reestructuraciones económicas globales y fue uno de los países que, de ser desigual, se convirtió en un país mucho más desigual, se polarizó la distribución de la riqueza, para decirlo de manera simple, y que todo mundo lo tenga claro: en muy pocas manos se concentraron enormes fortunas y esto obviamente a costa de que se empobreciera la gran mayoría del pueblo de México.

Estas son estadísticas conocidas ampliamente por todo el mundo, por organismos financieros internacionales, el Banco de México, el Fondo Monetario Internacional por mencionar algunos donde se sabe que la mitad de la población mexicana vive en condiciones de pobreza y si sumamos a las personas que viven al día tenemos casi tres cuartas partes de la población sin una capacidad sostenida de ahorro que le permita enfrentar este tipo de eventos con una mayor flexibilidad y que permita al propio país tener modelos de manejo epidemiológico de la influenza que pudieran tener mayor viabilidad en la medida en que no hubiera esta polarización económica por mencionar algunos de los elementos.

La pregunta debe ser formulada, la pregunta es libre, usted y siempre le agradezco las preguntas, igual que a todos y a todas se formula como sea, pero es muy importante no perder de vista porque, si no, sobresimplificamos, tenemos una visión de muy corto alcance sobre pequeños elementos muy puntuales.

La buena noticia es que, conscientes de que la crítica externa es importantísima, cuando viene de personas competentes, de personas sin otro tipo de fines y que además tienen la buena voluntad de hacerlo, pedimos al Instituto Nacional de Salud Pública ya desde el año pasado el apoyo para que congregara a una comunidad de personas expertas que hicieran precisamente la reflexión que a lo mejor la doctora Etienne está planteando.

Próximamente, mañana les confirmo la fecha, pero va a ser en la próxima semana, vamos a tener la presentación pública de esos resultados, ya nos hicieron una presentación preliminar, hay un documento técnico muy enriquecedor y participaron instituciones tales como el propio Instituto Nacional de Salud Pública, varios otros institutos de salud, el INER, Cardiología, por mencionar algunos, Nutrición, participaron también la UNAM, la Universidad Nacional Autónoma de México, el CIDE, participó también el Colegio de México, por mencionar algunos, la Comisión Económica para América Latina de las Naciones Unidas, la propia Organización Panamericana de la Salud. Y la regla de trabajo fue: aquí se viene a criticar sin censura, sin limitación, con la única condición de que sea una crítica bien fundamentada y formulada de manera clara para que pueda ser útil.

Entonces, esta pregunta la vamos a poder responder en voz de personas expertas independientes de nosotros.

INTERLOCUTOR: La crítica, entiendo que la doctora Etienne ha de saber de esta coyuntura, de estos antecedentes que también nosotros ya sabemos, que nos ha explicado. ¿Cómo entender entonces esta crítica? Literal, ella dice que ha sido un fracaso. Yo no entendería entonces que una persona que quiere colaborar les diga a los demás que están fracasando. ¿Entonces cómo entender esa crítica tan severa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo le creo lo que usted me dice, le creo lo que me dice, pero sólo me está diciendo esta frase. ¿Por qué no nos allegamos de más información? Vemos qué dijo exactamente; cuáles son los elementos de su crítica; en qué consiste su apreciación; qué fundamenta su apreciación de este término ‘fracaso’. Veamos el texto original desde luego de las palabras de la doctora Carissa Etienne, a quien respetamos mucho como directora general de la OPS, veamos específicamente si se refiere a que todos fracasaron en lo mismo o que hay distintas experiencias que pueden nutrir lo que un país hizo bien a lo que un país no hizo tan bien.

INTERLOCUTOR: Muy bien.

La segunda, doctor, tiene que ver con algunos reportes que estamos recibiendo de personas mayores, sobre todo jubilados, pensionados, quienes nos dicen que han estado recibiendo llamadas de la Secretaría de Bienestar y que les ofrece o que les está pidiendo que el día que vayan a recibir su dinero que les dan, el apoyo de la Secretaría de Bienestar, si ese día es posible que les apliquen la vacuna, algunos malpensados están ya pensando que esta es una especie de utilización electoral de la vacuna. ¿Qué podría responder a eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respondo mucho, me interesa que esto quede muy claro. Joaquín López-Dóriga, en donde usted trabaja, en el portal y hace la columna, le mandamos un saludo a Joaquín López-Dóriga, frecuentemente me entrevista y me da mucho gusto porque me permite hacer toda clase de comentarios pertinentes para informar al público, y también otros medios, Milenio fue otro, que sacaron esta idea.

La idea que se dijo es que la Secretaría de Bienestar le está llamando a las personas para ofrecerles vacuna a cambio de ir a los puestos donde se reparte el dinero de los programas sociales. Qué bueno que esta confusión -no creo que sea malintencionada ni que sea una fabricación, pero indudablemente es una confusión- se presentó porque nos permite que no se nos vayan a confundir las personas adultas mayores y sus familias.

Las llamadas que se están haciendo efectivamente se están haciendo con base en un cuestionario que validamos en la Secretaría de Salud cuyo propósito es múltiple:

Número uno, informar que la vacunación para personas adultas mayores está próxima a iniciar, no este viernes como dijeron algunos de los comunicadores, no este viernes. Toda la vacuna que llegó hoy, todavía se va a seguir utilizando para proteger a las y los trabajadores de la salud. Todavía no empezará esta semana la vacunación para personas adultas mayores.

Lo segundo es completar una encuesta de aceptación de la vacuna. Tenemos ya algunos otros elementos que provienen de la propia Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, Ensanut, que hizo el Instituto Nacional de Salud Pública, pero esta es una encuesta nueva con el propósito de reconocer qué proporción, qué porcentaje de personas de ese universo, adultas mayores, podría no estar interesada en este momento.

Y les comento algunos resultados preliminares: 71 por ciento acepta la vacuna, 22 por ciento en este momento no está en deseo de ser vacunada, estas son personas de 60 y más, principalmente en el ámbito rural.

De quienes aceptan la vacuna, 61 por ciento, además de que la aceptan pueden movilizarse al punto de vacunación, pero 11 por ciento acepta la vacuna y no puede desplazarse al punto de vacunación.

Y este es el tercer objetivo de estas llamadas, identificar con antelación quiénes son las personas que podrían tener un reto para llegar a vacunarse, porque esto nos lleva a organizar el operativo de campo, incluyendo el número sustancial de brigadas Correcaminos acudiendo a los domicilios.

Todo esto es la preparación logística del programa de vacunación Correcaminos.

Dada la historia de fraudes y abusos electorales que ha habido en este país por sucesivos e innumerables gobiernos precedentes, no es de extrañar que haya este nivel de sensibilidad social, lo cual me parece muy importante, de aversión a cualquier práctica de manipulación política o electoral de los programas gubernamentales.

Qué bueno que lo haya y qué bueno que las y los comunicadores tengan esta enorme sensibilidad; pero con total tranquilidad, con total certidumbre les decimos: No es el caso. La instrucción número uno del presidente López Obrador, instrucción con la que además estamos muy orgullosos muchos o la mayoría o todos los funcionarios federales de participar es: esto es un programa del Estado, del gobierno mexicano, se paga con los impuestos, el costo de las vacunas viene de lo que pagamos por impuestos y demás contribuciones, viene del tesoro nacional, no es de un partido político, no es de un grupo político, no es de nadie, es de todos. Entonces no debe usarse para fines distintos, como suele ponerse en la leyenda, a los objetivos del programa.

Y en especial no se nos debe de olvidar que los delitos electorales ya son considerados graves; entonces, si alguien comete un abuso y una malversación de los fondos públicos por utilizarlos con otros fines debe ser denunciado definitivamente, pero no es el caso.

La noticia que hoy difundieron algunos nos ayuda a hacer patente:

Uno, no empieza este viernes la vacunación para personas adultas mayores, vendrá después.

Dos, ya hay que empezar a prepararse en sus casas y desde luego nosotros en el gobierno.

Tres, no tiene nada que ver el proceso de entrega de los recursos del programa de adultos mayores con el vacunarse o no vacunarse.

De todos modos, alguien puede decir: ‘No recibo el programa, pero me debo vacunar’, y toda persona adulta mayor tiene derecho a vacunarse y nos interesa que lo haga.

INTERLOCUTOR: Muy bien, la última.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTOR: Gracias por la paciencia, doctor. Sobre lo que llega mañana, el cargamento de sustancia activa proveniente de Argentina, ¿ya podemos hablar de dosis?, o que nos dé detalles de cuánto llega, cuánto se tarda el proceso y cuándo esas vacunas se estarían aplicando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, claro que sí.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, al contrario, Héctor. Esto también es importante para que no haya confusión.

Hoy llegaron por la mañana 219 mil dosis o más de 219 mil dosis para usarse de manera directa, inmediata, esta es la vacuna Pfizer.

Punto y aparte, mañana a las 4:00 de mañana arribará al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México un cargamento del granel de la vacuna de Astra, vacuna que ya tiene autorización de uso en México desde el pasado 4 de enero, pero todavía no está lista para hacer usada.

Entonces, esto que llegará al aeropuerto es un cargamento que viene en forma líquida, en volumen grande, son un poco más de cinco mil litros, viene desde luego en unos contenedores especiales, protegidos, sobre todo para la estabilidad química del producto y van a ser trasladados, resguardados por las Fuerzas Armadas a la planta en donde se va a envasar.

El proceso de envasado, técnicamente le llamamos llenado y terminado, y ese llenado es en los pequeños frasquitos que serán en su momento utilizados para extraer las dosis que se aplicarán a las personas, pero no en este momento.

En este momento estos cinco mil litros se van directamente a la planta de Liomont, esta planta de una farmacéutica mexicana, muy estable, con mucho prestigio, que tiene una planta muy moderna, competente para envasar productos biológicos y que ha estado en el proceso de hacer algunas reconversiones para ampliar la capacidad de producción.

Y se espera, de acuerdo al plan técnico, que para fines de marzo ya estará en capacidad de producir los 77.4 millones de dosis para México, desde luego no de un momento para otro, empezará a finales de marzo y continuará durante todo el año produciendo hasta completar 77.4 millones de dosis para México, de la vacuna Astra, y hasta 200 millones de dosis para varios países de América Latina, que la vacuna será exportada desde México.

A su vez, el producto de origen, estos cinco mil litros vienen de una planta biotecnológica que está en Buenos Aires, Argentina, que la acabamos de visitar cuando hicimos este viaje, nuestra misión especial en Argentina, una planta también de primera calidad; es una empresa relativamente joven, que se llama mAbxience y que produce biotecnología.

Ahí pudimos ver el proceso de elaboración, justo el día que visitamos la planta, 24 horas antes se había terminado este embarque que va a llegar mañana a México.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con esos cinco mil, con gusto, con estos cinco mil, cerca de cinco mil 200 litros se estima que puede producirse un millón de dosis. Y digo se estima porque no es exacto, durante el propio proceso de fabricación se puede deshidratar un poco el producto, puede haber desperdicio al momento de las tuberías por las que fluye el producto, hay parte que se tira, pero aproximadamente un millón de dosis.

Y por supuesto seguirán llegando este tipo de cargamentos, en principio tendrían que llegar cerca de 277 millones de cargamentos semejantes a este. Perdón, 270 cargamentos. Estarán para aplicación en marzo, sí, no necesariamente sea este producto, digamos, lo que llegue hoy no es que es la que veremos el 28 de marzo, esto mucho son también para las pruebas técnicas finales. Las pruebas técnicas son importantísimas, porque son el último elemento de los altos estándares de calidad, entonces es posible que el primer embarque en realidad se usan para el procedimiento de puesta en marcha de las instalaciones de la planta.

INTERLOCUTOR: A la calibración que usted…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Llamémosle calibración, justamente, entonces puede ser que una parte se conserva ya para uso, pero en su mayoría va a ser usado para calibración, 277 embarques como este tendrán que llegar para suplir a lo que contrató México y lo que contrataron otros países de América Latina.

Muchas gracias.

A ver si nos da tiempo, nos quedan dos minutos. Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, usted en la mañana decía que Querétaro, al igual que otras 19 entidades están en este riesgo de volver a semáforo rojo. ¿Hay una tipificación…? No, no, está bien utilizado ese término, pero bueno, ¿hay una manera de saber exactamente si de estos 19 qué lugar ocupa ciertamente Querétaro?, ¿esto se puede saber o solamente son riesgo general de todos ellos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, conviene no hacerlo de esa manera porque la metodología del semáforo no está diseñada para ponerlos en orden del primero al último; en realidad, además, es muy variable como lo pudimos mostrar esta mañana y lo hemos mostrado muchas veces, las curvas epidémicas hay estados que después de un periodo sostenido de descenso súbitamente empiezan a subir, hay otros que han estado en una prolongada meseta y hay unos que han tenido subidas y bajadas, cada uno tiene un patrón de ocurrencia diferente.

Entonces, en un momento dado si pretendiéramos, que no es factible técnicamente, ordenarlos por riesgo, es posible que en la siguiente quincena ese orden ya cambió, entonces no es informativo tampoco.

INTERLOCUTORA: Doctor, y también leí algunos artículos en donde la UNAM está ofreciendo un ultracongelador. Me gustaría saber si ya está a disposición para la utilización, me imagino que ahí van almacenar el producto de Pfizer. Entendí que caben alrededor de un millón de dosis aproximadamente…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTORA: ¿Dónde está localizado? Y si éste va a ser como de alguna manera el almacenaje de los siguientes embarques que lleguen.

Y algo que todavía no me quedó claro es ¿exactamente cuántos millones de vacunas se le van a comprar a Pfizer?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A Pfizer se le van a comprar 34.4 millones, a CanSino 35 millones, a AstraZeneca 77.4 millones, en la negociación que todavía está en curso con Sputnik, la vacuna rusa, se podrían comprar hasta 24 millones de dosis y estamos explorando otras posibilidades también con Janssen por hasta 22 millones de dosis. Estos últimos dos todavía no se contratan en efectivo.

Respecto a lo que se dice, no es sólo la UNAM, esto lo anunciamos hace varias semanas, hemos estado trabajando por muchas semanas ya con la Subsecretaría de Educación Superior a cargo del doctor Luciano Concheiro Borges y en general con la SEP por supuesto, y a través de ellas y ellos se han contactado a prácticamente todas las universidades del país, mayormente las públicas, es una gran diversidad de universidades nacionales como la UNAM, medianas, pequeñas, locales, universidades interculturales, el Conalep también está involucrado.

Y gracias a la Subsecretaría de Educación Superior tenemos un mapeo muy amplio no solamente de ultracongeladores sino de la red de refrigeración que se podría tener en el país.

Y estamos en este momento haciendo los inventarios técnicos para ver dónde sería óptimo ya utilizar esa infraestructura. En este embarque de hoy ya estamos usando algunos de estos ultracongeladores fuera del Sistema Nacional de Salud y si no fuera por este apoyo del Sistema Nacional Educativo no tendríamos la capacidad.

Entonces gracias, gracias a las comunidades de las casas de estudios nacionales que nos han brindado este apoyo, desde luego gracias a la Subsecretaría de Educación Superior de la SEP.

Muy bien, aquí terminamos, no sin antes recordar que un día como hoy, pero de hace 75 años, se estableció el Instituto Mexicano del Seguro Social, una institución emblemática de la salud y de la seguridad social, de la justicia social diría yo, que ha servido para los y las mexicanos por todo estos años.

Hoy es muy claro cómo el Instituto Mexicano del Seguro Social es un punto de referencia, no solamente para la respuesta al COVID, sino en general para la transformación del Sistema Nacional de Salud.

Le mandamos un abrazo con todo aprecio, respeto y cariño a nuestro amigo Zoé Robledo Aburto y por extensión, a través de él, a toda la comunidad del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Feliz aniversario, 75 años del IMSS.

Gracias.

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VE 1557.

2021-01-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:08, estamos empezando un poquito tarde, del miércoles 20 de enero de 2021. Vamos a empezar aquí estamos en el Palacio Nacional de México, la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, igual que lo hemos estado haciendo desde que empezó la fase de expansión del programa de vacunación contra COVID, vamos a tener nuestro informe técnico y comentaremos sobre la vacunación.

Nos acompaña nuestro colega y amigo el doctor Christian Zaragoza, quien es el director de Información Epidemiológica en la Dirección General de Epidemiología, que está al frente el doctor José Luis Alomía. 

Le voy a pedir al doctor Christian Zaragoza si es tan amable de presentar el informe técnico y enseguida yo comentaré sobre vacunas. Por favor, Christian.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Buenas noches a todas y a todos.

El día de hoy, durante nuestro informe técnico, queremos comentarles que en esta gráfica podemos observar dos curvas:

La primera es la que nos habla de los casos estimados, donde nosotros vemos un claro ascenso en el número de casos. Esto es importante porque esta gráfica, si bien es nacional, está integrada por las 32 gráficas de cada entidad federativa y de las 246 jurisdicciones sanitarias que integran a nuestro país.

En la gráfica que es de color azul oscuro, vemos también a las personas recuperadas. Era la famosa gráfica espejo de la que se ha hablado en muchas de las ocasiones. En los casos estimados, donde tenemos para el día de hoy un millón 884 mil 272 casos estimados, vemos un incremento de seis por ciento en comparación con la semana 53, que es anterior; en el caso de las personas recuperadas, vemos una disminución del menos nueve por ciento.

Es muy importante la cifra de 108 mil 991 casos estimados activos, eso es lo que representa la epidemia activa en el número de casos, que representa el seis por ciento del total de casos que tenemos.

Esta gráfica nos dice que tenemos hasta este momento cuatro millones 244 mil 955 personas notificadas. Esto es muy relevante porque un sistema de vigilancia epidemiológica perteneciente al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tiene esta cantidad de registros, gracias a esta cantidad de registros numerosa podemos hacer muchas inferencias. Tenemos dos millones 130 mil 11 negativos y un millón 688 mil 944 confirmados.

El porcentaje de positividad es de 45 por ciento a la semana epidemiológica 1 del 2021. 

Ustedes deben recordar que el año 2020, y lo pueden observar durante la gráfica, teníamos 53 semanas epidemiológicas; para el año 2021 tenemos 52 y aquí ustedes van a ir viendo cómo progresivamente conforme van apareciendo las semanas -recordando que una semana epidemiológica inicia el día domingo y termina el día el sábado- se van a ir viendo y van a ustedes poder observar la gráfica conforme vaya avanzando en tiempo.

Este 45 por ciento de positividad nos dice que para la semana epidemiológica 1, de 100 personas que es a las cuales se les tomó muestra, 45 fueron positivas. 

Esta gráfica de letalidad por semana epidemiológica nos dice este siete por ciento que para la semana epidemiológica 1 de todas las personas que enfermaron, de 100 personas que enfermaron siete fallecieron. Y aquí la pueden observar ustedes, igual en estas semanas epidemiológicas y ven la disminución de un punto porcentual. 

Hasta este momento tenemos 144 mil 371 lamentables defunciones, recordando que en estas defunciones las tenemos las defunciones que son dictaminadas, que son asociadas epidemiológicamente y todas aquellas que tienen una muestra positiva.

Disponibilidad, este tema es sumamente relevante porque nos dice que en camas generales cómo está nuestro país. Y aquí podemos ver la distribución de ocho entidades que tienen más del 70 por ciento de ocupación, en este caso la Ciudad de México, Guanajuato, Estado de México, Puebla, Nuevo León, Morelos y Nayarit.

Nueve entidades federativas se encuentran entre el 50 y el 69 por ciento. Estas nueve entidades en este momento están trabajando ya en aspectos de reconversión y expansión hospitalaria, esto es muy importante, la focalización que se tiene que observar; y 15 entidades tiene menos del 50 por ciento de ocupación.

Esto nos dice en un total que tenemos a nivel nacional en camas generales un 61 por ciento de ocupación. 

Y aquí hacemos el llamado para que todos no debemos bajar la guardia, sino debemos continuar con las medidas que se han establecido y las que conocemos y que practicamos diariamente: la sana distancia, el uso del cubrebocas, el lavado frecuente de manos, el uso de alcohol gel y evitar en lo posible, de acuerdo al riesgo que se tiene en cada una de estas entidades, las acciones sociales que se refieren por el semáforo epidemiológico. Es muy importante estar verificando estas acciones.

Esta diapositiva nos habla de camas con ventilador. Aquí observamos tres entidades que tienen una ocupación mayor al 70 por ciento: Ciudad de México, 90 por ciento; Estado de México, 80 por ciento; Nuevo León, 74 por ciento.

Ocho entidades que tienen entre 50 y 69 por ciento y 21 entidades con menos del 50 por ciento.

En general, el 53 por ciento de ocupación nacional se tienen camas con ventilador. Y aquí es muy importante recordarle a la poblaciónlas medidas y sobre todo en las personas que presentan los síntomas, que acudan oportunamente a los servicios para poder recibir atención.

Es cuanto, señor subsecretario, estar aquí con el informe.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Christian Zaragoza, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología.

Vacunas, vacunas contra el COVID, continuamos con el programa de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir y controlar COVID-19. Arrancamos el 24 de diciembre. 

El programa tiene cinco fases claramente definidas. En la primera fase o etapa estamos vacunado al personal de salud que está en la primera línea de trabajo. Le llamamos primera línea a las unidades clínicas donde se atienden las personas con COVID-19.

Estos colegas, hombres y mujeres, son no solamente del personal médico y de enfermería, también son otras nueve categorías laborales que laboran en las unidades clínicas.

También tenemos que tener presente que las personas que trabajan en el sector privado en la parte de salud, los trabajadores y trabajadoras de salud del sector privado que tienen una exposición semejante a las unidades de atención COVID están siendo vacunadas.

Hoy precisamente en la Ciudad de México fue la primera experiencia de vacunación del personal que trabaja exclusivamente en las unidades privadas.

Hubo varios centros, estos centros de vacunación fueron en unidades militares. Consideramos que era conveniente, así como se hizo durante la fase de calibración, aprovechar la logística que generosamente pone a disposición del operativo las Fuerzas Armadas, la Secretaría de la Defensa Nacional, y ahí se trasladaron al personal de salud de los hospitales privados para ser vacunados.

Varios nosocomios muy conocidos en la Ciudad de México participaron en esto y son aquellas unidades que tienen atención COVID. 

Aquí aprovecho para comentar. En este periodo de expansión existe importante inquietud, legítima, absolutamente legítima de varios otros colegas que trabajan en el sector salud que en este momento no están siendo vacunados y vacunadas porque no son este personal que llamamos técnicamente primera línea. Primera línea es esta cercanía con el riesgo de exposición al COVID.

Está claro que, en varios campos de la salud, como lo hemos comentado aquí varias veces, existen otros colegas que también pueden encontrarse con pacientes COVID, pacientes que padecen COVID, y entonces tienen la inquietud de ser vacunados en este momento.

Y en algunos hospitales está ocurriendo esto. Algunos colegas que no trabajan en la unidad COVID del hospital, porque hay hospitales que no son completamente COVID… Pongo el ejemplo del Hospital Juárez de México, que en horas de la tarde algunos colegas del hospital que no están en la unidad COVID tenían la idea de que se les habían anunciado que serían vacunados y que después faltaron las vacunas y ya no se les vacunó.

No es el caso. Las vacunas no faltan, tenemos las vacunas suficientes, de acuerdo a los censos del personal que está en las unidades COVID, y quien está trabajando en una unidad COVID va a ser vacunado.

La otra cosa que aclaro, la aclaré esta misma mañana al acompañar al presidente y a los secretarios en la conferencia de prensa matutina, es algo que salió en primeras planas en al menos dos diarios de circulación nacional y que después se prestó obviamente a mayor confusión por parte de algunas personas que no se enteraron.

Ayer en horas de la tarde, el director del hospital general de Torreón, Coahuila, a quien le mandamos un saludo, emitió un oficio para su propio personal anunciándoles que se había cancelado la segunda dosis de la vacuna COVID.

Esto no tiene ninguna mala voluntad por supuesto. Nuestro colega, el director del hospital lo hizo con la mejor intención; sin embargo, es importante aclarar que no hay cancelación alguna, sigue vigente la segunda dosis, y tenemos toda la cantidad disponible para vacunar en segunda dosis a todas las personas que hasta el momento han recibido la primera dosis. Las personas que empezaron desde el 24 de diciembre y los otros días de la vacunación que han sido vacunados, que aquí están precisamente, con excepción del 25 y del 26 de diciembre y el 1º de enero, hemos vacunado todos los días.

Entonces, todas las personas que fueron vacunadas desde aquí hasta aquí, que hasta ahora ya empiezan a cumplir sus 21 días, se les va a vacunar de segunda dosis. 

Las consideraciones que hemos comentado en días recientes sobre la posible separación de los días del intervalo entre la primera y la segunda dosis, a partir de la recomendación de la Organización Mundial de la Salud, no aplica de momento para quienes en estos días necesitan su segunda dosis.

Estaremos viendo, dependiendo de si logramos tener una anticipación del envío de Pfizer, si fuera necesario espaciar quizá hasta los 28 días en vez de 21, 28, es decir, tan sólo una semana la segunda dosis, pero hasta el momento no aplica ese criterio para quienes están recibiendo ya ahorita sus segundas dosis.

Entonces, que quede claro: se vacuna al personal COVID de los hospitales privados, no hay cancelación alguna de la segunda dosis y hay vacuna suficiente para aplicar esa segunda dosis.

Aquí tenemos, como la gráfica que ya nos estamos acostumbrando a ver todos los días, cómo se está utilizando el paquete. Todavía hay algunos remanentes del paquete de la semana pasada, dos mil 534 dosis.

El día de hoy, en términos del nuevo paquete se dedicó fundamentalmente a trasladar a cada una de las unidades de vacunación. Recordar que los puntos de vacunación fueron seleccionados en relación con los hospitales COVID.

También se está vacunando al personal de primer nivel de atenciónde unidades COVID; por ejemplo, los centros de triaje o las unidades de triaje. Triaje es el punto de organización de los servicios de urgencia.

También se está vacunando y se servirá vacunando a personal de la atención prehospitalaria, las ambulancias que trasladan a pacientes COVID y de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas.

Todos estos tres compartimentos forman parte de la comunidad de trabajadoras y trabajadores de salud que están en atención de primera línea, es decir, de personas que padecen COVID.

Aquí vemos la curva de avance de estas dosis. Hasta el momento, 501 mil 30 vacunas han sido administradas.

La siguiente nos muestra cómo se distribuye en primeras dosisversus segundas dosis. Conforme van transcurriendo los días desde la primera dosis y se completan 21 días, entonces se pone la segunda dosis.

Por ahí vemos también que algunos periódicos nacionales, algunas notas mostraban falta de familiaridad o confusión, o sencillamente falta de información o entendimiento, y entonces se aventuraban a hacer conjeturas sobre el porcentaje de segundas dosis faltantes y lo presentaban como si se tratara de una omisión o precisamente de la intención de cancelar esta segunda dosis.

No es el caso, conforme se completa el día 21, se vacuna. Y aquí está el progreso que iremos viendo cada día de estas segundas dosis y se muestra en forma de porcentaje en lo que está aquí abajo.

Por entidad federativa, estas 29 entidades federativas que mencionábamos ayer que completaron arriba del 95 por ciento, hoy casi todas están ya en el 100 por ciento, algunas pocas están, las que están en verde con columnas menores al 100 por ciento están arriba del 95; y quedan tres, las mismas que mencionamos ayer, Estado de México, Guerrero y Zacatecas que están por debajo del 95 por ciento.

Y en términos de las dosis que se han recibido, aquí se muestran los paquetes, el más reciente es el de 219 mil 375. Hay en traslado hacia las unidades y mañana temprano a las 8:00 de la mañana arranca ya para ponerse, como hicimos con el paquete previo, 766 mil 350 dosis se han recibido y 501 mil 30 se han utilizado.

Esta reserva que habíamos comentado en días pasados que representa el ocho por ciento de este total, 439 mil 725, ya no está en el Incan porque ha sido desplazado a algunas de las unidades de vacunación. Recordar que esta reserva que habíamos tenido ahí de 35 mil dosis fue precisamente para proteger la posibilidad de una eventualidad en la que se necesitara aplicar la segunda dosis, y eso nos da la garantía de poder aplicar la segunda dosis por ahora en estos 21 días.

Y las dosis pérdidas, que las presentamos todos los días, es de momento 0.16 por ciento, ha cambiado mínimamente. Se está haciendo un esfuerzo muy cuidadoso para que no se desperdicie nada de la vacuna, recordar que convencionalmente en los programas de vacunación se calcula que puede llegar a desperdiciase hasta el 20 por ciento del producto.

Este es un producto sumamente valioso, no tanto o no sólo por su valor monetario, sino por la protección que brinda en un momento crítico en el que tenemos que proteger por ahora a los trabajadores de la salud y muy próximamente a las personas adultas mayores.

Entonces solo 0.16 por ciento ha sido la pérdida.

Y vemos ahora por último los Esavis eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, que los sumamos, porque en la medida en que se van presentando vacunación, se presentan estos Esavis.

Y los Esavis, recordar, son en su enorme mayoría las reacciones que de manera esperable presentan el organismo humano: dolor en el sitio de inyección, dolor de cabeza, mareo, náusea a veces fiebre puede aparecer en algunos días dolor muscular, parte de estos síntomas es la propia respuesta inmune.

Cuando el organismo humano empieza a desarrollar una respuesta inmune ante un agente externo, que en este caso es el ARN mensajero del virus COVID, recordar que es imposible que cause enfermedad, imposible. Esta vacuna y las demás que se utilizarán no pueden causar infección por el virus SARS-CoV-2 porque no son virus viables o virus vivos, en este caso con la vacuna de Pfizer ni siquiera es una partícula viral, es un pequeño segmento del material genético con el que se fabrica de manera directa en las células la proteína de espícula, la proteína de espiga que causa la respuesta inmune.

Y tenemos de graves, es menos del uno por ciento, aquí se ven los números perfectamente 34 no graves, dos mil 452 graves, perdón al revés, 34 graves, dos mil 452.

En el conjunto es 0.5 por ciento, muy dentro de los esperable para cualquier programa de vacunación.

Y aquí alguna distribución de la estadística, en general cercanos a 40 años de edad de 24 a 64. En este momento seis personas están todavía hospitalizadas para vigilancia o atención de estos Esavis y se han egresado 28 de estas personas, no necesariamente son las mismas personas, por cierto.

Cuando veamos esto, ayer hablamos de tres, no necesariamente son tres más a los de ayer, algunos se van de alta y pueden ingresar nuevas personas.

Solamente cuando se trate de una reacción, un Esavi de particular importancia lo comentaremos de manera específica así sea uno, dos o varios, pero fuera de eso son reacciones también hasta cierto punto esperadas.

La gran mayoría de estas han sido reacciones de tipo alérgico y están ya recuperadas, 27 mujeres, siete hombres y ahí se ve la distribución por entidad federativa y hasta el momento a pesar de que Coahuila tenga siete eventos no identificamos un patrón específico que muestre alguna señal de preocupación por entidad federativa o por los lotes que son utilizados.

Muy bien. Vamos a pasar a preguntas y comentarios. Vamos a empezar con Demian Duarte y nos seguimos por acá con ustedes.

PREGUNTA: Si, buenas tardes, qué tal, doctor López-Gatell, qué tal doctor, gusto en saludarlo. 

Bueno, tres rapidito. Uno, doctor, el tema de la autorización de las vacunas, vi con mucha atención que el día de ayer en el Pulso de la Salud el canciller habló particularmente de la Sputnik V y de la vacuna CanSino; sin embargo, es notorio que la Cofepris no las ha autorizado todavía, por lo menos no hasta este momento. La pregunta en particular es: ¿cómo va el proceso de aprobación?

Y también el canciller habló de otras vacunas, incluso se anunció ayer una nueva vacuna rusa que tiene 100 por ciento de efectividad. Saber cómo va ese procedimiento.

La otra cuestión, doctor, es un tema que se habló al principio, no se ha vuelto a hablar, por lo menos no mucho de él, es sobre los tratamientos. Si ustedes tienen ya identificados tratamientos efectivos para curar a los que se enferman de coronavirus porque, bueno, sabemos que hay gente que va a dar al hospital, gente que toma ciertos medicamentos, quizás por la sapiencia o la cultura que tenemos de automedicarnos, pero no existe por lo menos hasta ahorita un medicamento que se haya recomendado para atender un caso de coronavirus.

Y, finalmente, un tercer asunto es: en Sonora, pero también en Reino Unido y en algunos otros lugares, se ha dado con esta idea de que los perros de algunas razas, en específico pastor alemán, quizá los labradores, tienen la capacidad de detectar con el olfato a las personas contagiadas de coronavirus. Incluso en mi estado inició un programa piloto precisamente para detectar a personas que pudieran estar contagiadas utilizando a unidades caninas. 

Preguntarles si ustedes han visto como una posibilidad para aplicarlo a nivel nacional. Y bueno, ¿qué tan certero es evidentemente la utilización de los perritos para ayudarnos con la pandemia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Demian Duarte. Comento sobre la tercera y luego las otras dos. 

El uso de animales, en este caso caninos, para la detección de problemas de salud es algo que desde hace varios años, yo diría hasta donde llega mi conocimiento por lo menos unas dos o tres décadas, se ha intentado esto porque se conoce -lo que voy a decir ahora es con la limitaciones de que yo no soy médico veterinario, soy médico de humanos, entonces conozco poco sobre la fisiología de los perros- pero en general se conoce que los caninos y otras especies animales distintas al humano tienen un olfato sumamente sensible con una gran capacidad de separación o discriminación, y a la vez pueden ser entrenados para reconocer ciertos olores y asociarlos con algo que les estimula, una conducta en particular.

Esto, por ejemplo, es muy conocido el uso de perros o la colaboración, vamos a llamarle, de perros en las labores de seguridad pública para la detección de estupefacientes o de armas o de otros productos que interesa por razones de seguridad pública detectar, y donde se les entrena a los perros para que cada vez que huelen algo, que identifican a un producto, entonces reciben un estímulo y ese estímulo los condiciona a comportarse de cierta manera: ladrar, quedarse viendo de frente al producto, etcétera.

Y este principio se ha usado, insisto, desde hace unas dos o tres décadas, hasta donde llega mi conocimiento, para entrenar y detectar ciertos olores.

En materia de cáncer ha sido uno de los modelos de trabajo, cáncer pulmonar, cáncer de colon son algunos de ellos; y lo que ha limitado, hasta donde tengo conocimiento, el uso generalizado es que es sumamente demandante el proceso de entrenamiento, desde luego de cuidado de los propios animalitos y de reemplazo.

Entonces, al final del día cuando se trate de un problema mayor en términos numéricos posiblemente limita la posibilidad, porque una unidad canina, unos dos, tres, cinco, siete, 10, 15 perros requieren entrenamiento. Eso es costoso, requiere tiempo también, requiere personal especializado, pero después ¿cuánto puede funcionar comparado con otras técnicas diagnósticas?

En un momento dado, si comparamos la eficiencia en términos de tiempo, en términos de costo de un diagnóstico convencional de laboratorio, ya sea PCR o la prueba antigénica que ahora estamos usando desde hace varios meses, contra el tener a los perros respecto a la certidumbre de su capacidad diagnóstica, pues se vuelve complicado logísticamente hablando el tema de los perros. Y esto es lo que nos llevó a no tener un interés particular por esto.

Pero estaré muy interesado de saber qué pasó en Sonora, tuve conocimiento por los medios de que se había intentado este modelo.

Respecto a las otras dos preguntas de Demián, mi día, hoy se dedicó a estas dos cosas, precisamente, entre otras.

Hablo primero de las autorizaciones sanitarias de las vacunas cuál es el estado que guardan.

Pfizer, la vacuna que estamos usando, fue autorizada, así lo anunciamos hace varias semanas en antelación a la llegada del producto y su uso; entonces, cuando llegó el producto desde luego ya estaba autorizada y se está utilizando.

AstraZeneca, todavía no está listo el producto para ser aplicado. Hoy llegó en horas de la madrugada el embarque a granel, pero, como explicamos esta mañana, este embarque a granel se va a la planta de Liomont y todavía no va a ser directamente utilizado. A finales de marzo, de acuerdo al calendario, ya será utilizado; sin embargo, el 4 de enero pasado, próximo pasado, se le dio la autorización sanitaria. 

Ahora, aquí es importante aclarar: en todos los países que hasta el momento han autorizado cualquiera de las vacunas COVID, para todas las vacunas COVID, digamos, la diversidad de vacunas COVID que en este momento están ya sea en uso o en autorización próximas a uso, no se trata de un registro sanitario definitivo.

En México le llamamos registro sanitario, en otros países se le llama más genéricamente autorización sanitaria, esto es el permiso de la autoridad sanitaria para el uso definitivo, permanente o de largo plazo de un producto farmacéutico.

Para que eso ocurra se requiere haber completado el ciclo de investigación clínica con resultados finales de los ensayos clínicos fase 3. Y estos resultados finales todavía no están disponibles para ninguna de las vacunas.

Ayer en un programa de radio, un colega del sector privado, uno de los hospitales que hoy precisamente llevó a su personal a vacunarse en el Colegio Militar, el Hospital ABC, escuchaba yo en el radio que este colega hablaba con bastante vehemencia respecto a unas vacunas, y hablaba en contra y hablaba en favor de otras, y decía que para unas ya se tenía los ensayos clínicos terminados y para las otras no.

Creo que ahí le falta un poquito de información o conocimiento. En ambos casos, en todos los casos, y aquí en México y en Estados Unidos y en Reino Unido, todos los países no se tienen disponibles los resultados finales de los ensayos clínicos por una sencilla razón: el diseño de los propios ensayos requiere un seguimiento de dos o hasta tres años de las personas que están en estudio.

Entonces, ni para Astra ni para Pfizer se tienen los resultados finales, ni en México ni en la FDA de Estados Unidos, ni en la Agencia Europea de Medicamentos; pero, dada la condición de emergencia, es muy importante no esperar. Imagínense que esperáramos dos o tres años hasta tener resultados finales, pues habría un daño importante a la población.

Afortunadamente los ensayos clínicos desde que fueron diseñados consideran la posibilidad de que, con resultados intermedios, se tenga suficiente certidumbre garantía de que se trata de productos seguros y de productos eficaces que junto con el criterio de calidad en su manufactura son los tres elementos principales de juicio de las agencias de regulación sanitaria del mundo y desde luego incluida Cofepris de México.

¿Cuál es la autorización que se ha dado?

El genérico, el término genérico es Autorización de Uso en Emergencias, AUE o EUA en inglés, esto se usa es un término convencional en la regulación sanitaria del mundo. 

Y con esa autorización de uso en una condición de emergencia, no hay que perder de vista que los productos no dejan de estar bajo un régimen de observación científica que requiere seguimiento.

En parte el seguimiento de los Esavis, que aquí presentamos abierta y transparentemente todos los días, nos parece conveniente que la población sepa cómo se está comportando la vacuna que se está poniendo, no estoy seguro si en otros países del mundo se presenta todos los días cómo van funcionando los Esavis, los eventos secundarios, y parte de estos Esavis se vigilan porque interesa proteger a las personas que se ponen la vacuna y reaccionar oportunamente si es que requieren alguna atención, pero en parte para compartir el conocimiento en el mundo y que se pueda seguir informando sobre cuál es el desempeño de estas vacunas.

Finalmente, el conocimiento se construye entre los distintos países. La Organización Mundial de la Salud participa también en estos mecanismos de farmacovigilancia y si en un momento dado lo que ocurre en varios países fuera sospechoso de un patrón común de algo que preocupara, se podría llegar a tomar decisiones sobre el manejo de la vacuna, el uso de la vacuna, que afortunadamente no es el caso hasta el momento.

Entonces, tenemos esas dos vacunas, en orden de aparición: Pfizer, AztraZeneca.

En las posibilidades, en el horizonte de posibilidades tenemos la vacuna de CanSino, una empresa china que está asociada con una empresa canadiense. De este producto se está realizando el ensayo clínico fase 3 en varios países, incluido México.

Arrancó hace un par de meses, en este momento se han reclutado y dado seguimiento a cerca de 14 mil un poco más de 14 mil personas y lo que va a ocurrir esta misma semana de acuerdo a lo que dijo la entidad que representa la CanSino en México, EPIC Research CRO, que es quien sometió los documentos a Cofepris para su revisión, estamos en espera que este viernes presente ya para enriquecer el contenido del expediente el resultado preliminar, el corte de los resultados preliminares del ensayo clínico fase 3.

Sin esto no es posible evaluar la vacuna y por lo tanto seguiremos en espera. Y ojalá no se tarden para poder evaluar si se le da o no la autorización sanitaria.

Finalmente, la vacuna rusa Sputnik V. Esta vacuna, como lo comentamos en tiempo real el miércoles 6 de enero, fuimos en una misión especial encomendados por el presidente López Obrador, y en mi caso también por el secretario de Salud, y fuimos a Argentina a conocer cuál había sido la ruta que siguió el gobierno argentino, primero, para allegarse de información creíble, sólida, completa, transparente sobre la vacuna; segundo, cómo había evaluado la Agencia Argentina de Regulación Sanitaria, el análogo de Cofepris o de la FDA, que se llama Anmat, Agencia Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología para la Salud, cómo había procedido a evaluar el expediente.

Dicho sea de paso, la agencia argentina Anmat es una agencia que, de acuerdo a los estándares de la Organización Mundial de la Salud, tiene un alto desempeño, se considera así, una agencia de regulación sanitaria de alto desempeño, muy prestigiosa en el mundo y en la región. Entonces nos da confianza en un momento dado si una agencia de estas características ya pasó por el proceso.

Fue muy gratificante la experiencia, como lo comentamos, porque pudimos conocer la ruta crítica, pudimos hablar con los funcionarios rusos, pudimos conocer cómo evaluó Argentina las buenas prácticas de manufactura y el expediente de la vacuna Sputnik 5… perdón, Sputnik V.

Y esta vacuna está o estará siendo evaluada por Cofepris conforme igual se vayan completando los elementos del expediente, tiene mucho más avanzado, prácticamente todo el expediente de Argentina fue conocido por México y está ya en manos de Cofepris desde el propio fin de semana, cuando regresé del viaje de Argentina, y solamente había dos o tres detalles que tenían que ser específicos para el expediente mexicano.

Todo esto está haciéndolo Cofepris. Aquí les recuerdo que Cofepris requiere tener autonomía de gestión, esto por especulaciones que se dieron hace algunos meses por parte de algunos medios respecto a la adscripción de Cofepris a la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud. Aunque yo estoy a cargo de supervisar el buen avance de Cofepris, yo no me involucro en las deliberaciones técnicas que tenga Cofepris. Son autónomas y yo simplemente tomo conocimiento de lo que vaya ocurriendo, eso es el estado que guarda.

Finalmente, momentito, tratamientos, me interesa comentar sobre tratamientos. Efectivamente, hoy precisamente tuve varias conversaciones con algunos colegas clínicos, el doctor Rafael Valdez, quien es el director de la unidad temporal en el Centro Banamex; y también el doctor David Kershenobich, director del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán. Reflexionábamos precisamente sobre las oportunidades de incorporar nuevas terapéuticas.

Una de las inquietudes es: nos resulta un tanto inquietante que cuando surgen ideas de los medios de comunicación sobre medicamentos que pudieran ser útiles para tratar el COVID, esta información se propaga a una velocidad impresionante que no necesariamente guarda relación con la solidez de la evidencia científica, así fue con la hidroxicloroquina, así fue con la ivermectina, así fue con la azitromicina, que es un antibiótico de uso de común, y con otros, y esto llevó a un uso desmedido de estos medicamentos, fuera de lo que es razonable con base científica.

Y preocupa mucho, porque tanto en hospitales medianos o grandes o consultorios particulares se abusa de estos medicamentos, se utilizan fuera de una indicación terapéutica autorizada.

Y aquí en esta misma conferencia hemos presentado varias veces la guía de tratamiento contra el COVID que avala, recomienda el sector salud mexicano, no solo la secretaría, el sector, pero desafortunadamente se pasa a utilizarlos.

Entonces, lo que estábamos viendo es cómo podríamos continuar el esfuerzo de tener una mejor práctica médica, particularmente en el sector privado pequeño, que es donde hay menos estándares de práctica, con la ayuda precisamente de centros de excelencia que han demostrado tener alta efectividad en el uso de distintos esquemas de tratamiento.

Y ahí podrían tener lugar algunos de los tratamientos más novedosos, algunos todavía en revisión por parte de Cofepris respecto a su posible autorización sanitaria y otros que no son nada novedosos, como la dexametazona, que ha demostrado reducir importantemente la mortalidad de las personas con COVID grave si se usa en las dosis adecuadas en las personas adecuadas y en los tiempos adecuados. Estaremos comentando al respecto de esto en las próximas semanas.

Gracias.

Adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario López-Gatell. VíctorBuendía para Víctor Blogs y México Informa, de YouTube. 

Dos preguntas, doctor. La primera sería con las Brigadas Correcaminos. Bueno, yo comparto información a los beneficiarios de las pensiones, adultos mayores y las personas con discapacidad, y quería saber: en dado caso de que ninguno de estos adultos mayores o de ninguno de estas personas que tiene su discapacidad no acepten la aplicación de la vacuna, ¿qué es lo que va a suceder?, ¿va a estar condicionado que sea entregado su apoyo que ahorita ya les toca?

De hecho, ya está publicada o publicó la subsecretaria Ariadna Montiel el inicio del operativo que va a ser en territorio y quería saber si ya vienen junto con estas brigadas.

Y la segunda pregunta, doctor Gatell, yo sé que usted no le gusta la grilla, no le gustan los chismes, pero es necesario aclararlo públicamente porque obviamente nos involucran a nosotros como youtubers, como medios independientes, de que tenemos preferencia para el acceso de la vacuna que se está instalando.

De hecho, el día de hoy por la mañana una compañera que también tiene su medio independiente abierto, el periódico Reforma le publicó una nota de que porque era youtuber le habían aplicado la vacuna, cuando la compañera trabaja en una institución pública y obviamente por eso se le aplicó la vacuna.

Y también la otra situación que también llama mucho la atención, que ahora resulta que nosotros dependemos de la Presidencia, de la vocería o de su misma Comunicación Social, que usted representa, que a nosotros nos activan para defenderlo a usted; también el Excélsior también sacó una nota relacionada con ese tema.

Y pues la verdad, como dicen por ahí, que se aclare todo, porque han venido comentando este tipo de notas y la gente, pues ya sabe, a veces trata de entender de que si es verdad o es falso lo que le comento.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Víctor. Comento sobre lo primero.

Ayer hablábamos de eso por justo en horas de la tarde ayer algunos medios de comunicación, incluso periodistas muy prestigiados, habían señalado explícitamente que los centros integradores en donde se distribuyen las pensiones de los adultos mayores, de acuerdo al programa social que cubre a la enorme mayoría de los adultos mayores de 60 años en este país, habían sido relacionados con un condicionamiento potencial de la vacuna COVID o viceversa.

Esto carece de mérito. Yo considero que siempre sería muy deseable aspirar, no dejamos de aspirar a que en México podamos tener una prensa poco más profunda, más analítica, más apegada a fuentes primarias que contraste versiones, que pueda dar evidencia, vaya.

Es fácil hacer señalamientos, pero cuando los señalamientos no van acompañados de evidencia, enseguida quedan en el lugar que les corresponde en términos de la credibilidad.

Entonces aclaro, lo aclaré ayer en la noche: no tiene nada que ver una cosa con la otra. El utilizar la infraestructura tanto física, los centros integradores, como los mecanismos de organización y los servicios humanos de los programas del bienestar es para lograr el más amplio y rápido despliegue territorial que permita vacunar lo más rápidamente posible a la población, en este caso las personas adultas mayores.

Se dijo falsamente también en esta noticia que se estaba iniciando que la vacunación para los adultos mayores ocurriría este viernes, ya aclaramos que no es el caso, para que no se confundan.

Y hay un elemento sumamente importante. De las llamadas telefónicas que se hicieron ayer, forman parte de una encuesta de preparación logística.

Resultados muy útiles. Ayer comenté algunos preliminares. Esto desde luego está siendo analizado, pero por ejemplo, déjenme ver si me acuerdo o aquí lo tengo: 11 por ciento de las personas aceptan la vacuna, se les preguntó: ‘¿Usted aceptaría la vacuna contra el COVID?,’ dijeron que sí, pero no pueden trasladarse, porque tienen alguna discapacidad o algún obstáculo para movilizarse, 71 por ciento afortunadamente acepta la vacuna y sí puede trasladarse a los puntos de vacunación; 22 por ciento en este momento no aceptan la vacuna.

Y esto va de la mano con su pregunta: ¿qué hacer? Intentar persuadirles, intentar explicar que la vacuna es importante para protegerles, para proteger a sus familias, que existe un elevado riesgo de mortalidad en las personas adultas mayores comparadas con las personas más jóvenes e invitarles a que se vacunen.

Dejamos en claro desde el inicio: la vacunación es voluntaria y no existe razón alguna para pensar que el condicionar el beneficio social que hoy ya es un derecho consagrado legalmente de la pensión a los adultos mayores, es un mecanismo de persuasión para que se vacunen, no tiene nada que ver una cosa con la otra.

De hecho, el operativo Correcaminos de vacunación contra el COVID-19 no es un operativo de la Secretaría de Bienestar, es un operativo del Gobierno de México donde participa la Secretaría de Bienestar y la conducción técnica en la parte de salud la lleva la Secretaría de Salud con las instituciones del sector salud.

Y, en fin, 71 por ciento sí acepta la vacuna, dos por ciento habían fallecido, lamentablemente habían fallecido, de quienes estaban en el censo de adultos mayores habían fallecido dos por ciento, no solamente por COVID, por otras múltiples razones, pero desafortunadamente ya no están, entonces pues hay que borrarlos del censo, ya no se pueden considerar para la vacunación. Y así, varias de las preguntas están encaminadas a esto.

Ahora, brevemente, lo que dice respecto a esta información que algunos medios de comunicación de la prensa escrita suelen sacar, es un poco el estilo llamémosle el estilo editorial, respetable, yo creo que cada casa editorial decide cuál es su estilo.

Hay quien habla en no y continuamente dice lo negativo, pues es un poco un estilo, es como las novelas de terror, es un estilo propio, igual aquí, el hablar en no, ver todo lo negativo y estar insistiendo en lo negativo en lugar de tener un balance de la realidad, pues es un estilo casi diría yo literario, es un estilo editorial.

Si estas noticias fueran soportadas con evidencia pues consideraríamos que están haciendo un buen servicio en el sentido social de estar ayudando a identificar, aunque lo vean en negativo, oportunidades y retos. Lo lamentable es que es inusual que la evidencia esté presente y más bien queda en el otro ámbito de los señalamientos calumniosos.

Gracias.

Vamos a darle la palabra a usted y usted, y creo que ahí vamos a tener que acabar, porque nos quedan siete minutos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página. 

Preguntarle, hay médicos que están asistiendo a personas con COVID en las casas de los pacientes. Nos preguntan si ellos también serán vacunados, estos médicos.

Y también hay inquietud sobre los médicos que trabajan en consultorios adyacentes a farmacias, que también están en contacto con personas que parecen que tienen COVID.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. La respuesta clara, directa y simple es: sí a ambas, ellos están considerados, los hemos identificado. 

Para los consultorios adyacentes a farmacias desde hace varias semanas justamente se pidió el hacer el censo de identificación a la asociación de farmacias.

Y para estos médicos y médicas que van a los domicilios hay programas estructurados como el que recientemente acaba de activar la Ciudad de México, justamente la semana pasada.

Y desde luego deben ser vacunados, porque están deliberadamente yendo a atención domiciliar de personas con COVID.

Muchas gracias.

Por favor, la última, a ver si nos da tiempo de una más.

PREGUNTA: Gracias, doctor Hugo López Gatell, doctor Christian, compañeros. Paul Puga, de redes sociales Política para la banda, y Pueblo Puga el canal personal.

Sabemos que esta vacuna está autorizada solamente para los ejecutivos federales, autorizada bajo emergencia; sin embargo, algunos gobernadores andan haciendo ahí politiquería de antemano.

Como decía Víctor, a usted no le gusta como que este ‘rollo’; sin embargo, hace unos minutos el gobernador de Nuevo León, Jaime Rodríguez, acaba de informar a través de su cuenta de Twitter que ya tuvo una reunión virtual con empresarios rusos el secretario de Salud Manuel de la O y anunció que hay un laboratorio de ese país interesado justamente en instalarse en Nuevo León y dice lo siguiente:

‘Hoy, en medio de esta pandemia y ante la difícil situación que vivimos al perder tantas vidas a causa de esta terrible enfermedad, debemos buscar una mayor disponibilidad de dosis para los nuevoleoneses y así darle agilidad a la vacunación.’

‘El doctor viajará a Rusia para hacer trámites de cómo adquirir vacunas de laboratorio Gamaleya, la vacuna Sputnik V y cómo podemos facilitar la producción de vacunas en Nuevo León. De concretarse, el laboratorio se instalaría en la entidad en un lapso de dos a tres meses’, es lo que comenta el gobernador.

Y hacer de su conocimiento, doctor, también reforzando un poquito lo de las redes sociales, nos han estado censurando muchísimo a algunos compañeros, en mi caso particular me quitaron una página de Facebook, en diciembre vine a preguntarle justamente, me tocó el doctor Ricardo.

Yo soy recuperado COVID y le digo: Oiga, en este proceso mucha gente me sugería, lo que les agradezco mucho, que tomara dióxido de cloro, le digo, entonces ¿qué sabe usted al respecto?

Y también que hay mucha gente que no se quiere poner la vacuna o se la va poner, porque dicen que nos van a poner un microchip y estas ondas. Me gustaría saber su respuesta ¿no?

Y fue prácticamente esa parte de la respuesta del doctor Ricardo la que colocamos en nuestro Facebook y nos la quitaron de la página que porque es desinformación y que esto está afectando socialmente.

También en ese mismo inter, doctor, pues que sepa en el caso yo soy de Aguascalientes, en la entidad, cuando me di positivo traté de marcar, mejor dicho, marqué todos los números que dan ahí en la publicidad de COVID, esto y el otro, pero ya a conciencia como para ver cuál es el proceso, cómo se lleva a cabo este seguimiento epidemiológico y todo esto, y en ninguno de los teléfonos que da el gobierno de Aguascalientes hay respuesta.

Entonces, creo que este es… No hubo una respuesta concreta, no supieron darme información. Creo que es importante que usted lo sepa, porque, al final de cuentas, ustedes dependen de la información de las entidades y si todo este tipo de casos, que en el mío personal quedé ahí como, ah, pues positivo, me quedé en mi casa, seguí el protocolo y tan tn, pero creo que en el gobierno no hubo un antecedente real, y también que sepa que esto pueda ser parte de lo que está haciendo esa ruptura de la información que ustedes están al final del día capturando.

Es todo, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. 

Respecto a la información, pues qué lamentable que haya censura.Consideramos importante, esto lo ha dicho el presidente López Obrador, y es la convicción de las funcionarias y funcionarios que trabajamos en su gobierno, que debe haber libertad de expresión, cada quien expresa y cada quien se hace responsable de sus propias aseveraciones, es justo lo que comentábamos.

En particular hay un par de diarios de circulación nacional, uno parece ser la sucursal del otro, casi siempre ponen las mismas noticias en distintas modalidades y siempre son con este enfoque del no, pero es parte de la diversidad de la expresión en un país libre.

Entonces, qué bueno que lo haya y el pueblo, los lectores, las lectoras, pues harán su juicio sobre qué tan creíble es un medio que sustenta o no lo que afirman.

De acuerdo a los tratamientos, este famoso dióxido de cloro ha sido famoso porque se ha… es un poco el ejemplo de lo que decía, circula en las redes sociales, circula en algunos medios de comunicación y se implanta en la conciencia de las personas que están deseosas de ver alguna alternativa terapéutica cuando son muy pocas o casi ninguna.

Y periódicamente rastreamos nosotros la información, qué tan sostenible, qué tan creíble, sólida, integrada es y no hemos encontrado que así sea. Me han llegado a plantear, incluso formalmente a la oficina esta idea del dióxido de cloro. 

La postura que tenemos no es una postura personal, es una postura institucional es: toda posible molécula, todo posible tratamiento debería ser evaluado, pero los estándares científicos tienen que ser los mismos.

Y si en algún momento existiera información robusta, científica sobre el dióxido de cloro podría dar lugar eventualmente a un posible ensayo clínico, pero desafortunadamente no hay información científica robusta que permita suponer que tiene mérito o incluso que pudiera ser seguro el producto.

Entonces, de momento no recomendamos el uso de dióxido de cloro porque precisamente esa evidencia sigue sin llegar. Esto es lo que puedo comentar hasta ahora.

Sobre la vacuna y la posibilidad, ya lo comentó el presidente López Obrador, la iniciativa es buena, cualquier persona, gobierno, entidad, empresarios o no empresarios que quisiera ayudar es bienvenido.

Por ahí salió también una noticia de que empresarios veracruzanos se habían juntado un dinerito para comprar, en este caso, dos millones de dosis de Sputnik V y venderla a 800 pesos. 

Primero, no tenemos ninguna presentación formal de este tipo de proyectos, en un caso son grupo de empresarios, no tendría por qué presentarlo.

En otro caso, si no hay formalmente una obligación, supondríamos que hay una cortesía institucional y en su momento el gobierno de Nuevo León presentará formalmente este planteamiento o lo harán a través de nuestro amigo, colega, el secretario de Salud, Manuel de la O Cavazos, un excelente médico, un excelente secretario de Salud, pediatra, académico muy sólido, muy serio.

Entonces, pues deseamos éxito. Si esta misión ocurre, él viaja a Rusia en este momento, que hace un frío tremendo, sólo que vaya bien abrigado, pero desde luego le deseamos éxito a nuestro querido secretario de Salud del estado de Nuevo León, y estaremos ansiosos de conocer qué es lo que concretó y qué oportunidades hay para México, no sólo para tratar o prevenir el COVID, sino incluso en el ámbito del desarrollo económico si es que se concreta un proyecto realista de producción a mayor escala.

Muchas gracias. Aquí terminamos, son las 20 horas con dos minutos, muchas gracias por su atención.

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2021-01-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los aquí presentes, así como a todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación y también redes sociales.

Estamos en el Palacio Nacional, en la Ciudad de México y vamos a dar inicio a la conferencia informativa en relación a la pandemia de COVID-19 en México. En unos minutos más se integra también a la misma el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, doctor Hugo López-Gatell.

Vamos a iniciar actualizando los números, la estadística para esta noche. Vamos a pararnos. Muy bien, muchas gracias.

Aquí tenemos la actualización para el día de hoy, el corte de la base nominal que obtenemos a través del Sisver, que es nuestro sistema informativo en línea a través del cual las 32 entidades federativas reportan todos los días sus casos clasificados como sospechosos de COVID y en los cuales en el transcurso de los días también los clasifican como confirmados a la enfermedad finalmente o descartados en función de los resultados de laboratorio.

Aquí lo vemos, precisamente la curva de color azul superior es los casos que hasta este momento estimamos en base a los datos que tenemos en la plataforma del Sisver, son casos ya confirmados de COVID-19. Estos son todos los que salieron ya positivos a la prueba de laboratorio, ya sea de PCR o antigénica, positivos al virus SARS-CoV-2.

Y además le sumamos por porcentaje de positividad aquellos que puedan tener todavía una muestra pendiente de resultado o pendiente de clasificación y entonces, obtenemos esta imagen que vemos en la curva azul superior, que nos permite evidenciar el comportamiento de la epidemia en el país desde que inició la misma a fines del mes de febrero.

Como vemos, desde que inició la temporada invernal prácticamente hemos tenido un incremento continuo en la generación de contagios y por lo tanto de casos. Este incremento continúa en las últimas semanas y específicamente para el comparativo entre la semana 53, que fue la última semana del 2020, y la primera del 2021 este incremento es del más 10 por ciento. El día de hoy es jueves, todavía tenemos dos días más en los que este porcentaje puede continuar incrementándose.

También tenemos representada la curva de personas que se han recuperado. Esto también es importante resaltarlo porque sabemos que al alrededor del 80 por ciento de los casos de COVID-19 suelen tener un comportamiento que no genera complicaciones si se consideran como casos de COVID leve, que aunados a el otro grupo de personas que algún momento se hospitaliza, pero se recupera, son dados de alta o egresan por mejoría, entonces suman a la cantidad de personas que se han recuperado para la enfermedad, que para el día de hoy ya son más de un millón 277 mil.

Los casos activos estimados siguen representando el seis por ciento en proporción de la totalidad de los casos estimados, y precisamente son los que han enfermado, y por lo tanto desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días, y tenemos este seis por ciento que prácticamente se ha manejado desde que inició la semana epidemiológica que estamos presentando.

Vemos la siguiente diapositiva, por favor. El comportamiento del porcentaje de positividad. Ya decíamos, este comportamiento ondulante que en su momento sube y baja dentro de parámetros de entre el 40 y 45 por ciento. Para la semana epidemiológica número 1 precisamente está en el 45 por ciento, y es el comportamiento similar que teníamos en semana anterior graficada que es la 53 última del 2020.

Hasta el momento se han notificado en la plataforma de Sisver ya más de cuatro millones 299 mil personas que han sido clasificadas como sospechosas y de las cuales a su vez se han clasificado como casos confirmados un millón 711 mil 283; pero así también han dado negativo a algunas de las dos pruebas confirmatorias, PCR o antigénica, dos millones 160 mil 822 personas.

Si vemos la siguiente diapositiva, también sin muchos cambios lo que significa el porcentaje o la tasa de letalidad en relación aCOVID-19, que para la semana 1 es del siete por ciento. 

¿Esto qué representa?

De cada 100 personas que se confirman a COVID-19, cada 100 personas que enferman y son confirmadas para COVID-19, lamentablemente siete de ellas fallecen en la semana epidemiológica número 1. Hemos visto cómo este porcentaje ha ido disminuyendo a partir de la semana 18 del año pasado y en las últimas semanas ha mantenido este nivel.

Son 146 mil 174 las personas que de manera acumulada pertenecen al grupo de lamentables defunciones.

La siguiente diapositiva vemos la ocupación hospitalaria en estos tres rangos básicos: más de un 70 por ciento de ocupación hospitalaria, en estos tres rangos básicos:

Más de un 70 por ciento de ocupación, nueve entidades federativas. A su vez la que mayor ocupación reporta es precisamente a Ciudad de México, con 89 por ciento. 

Podemos notar que esta ocupación de 89 por ciento o un promedio, o alrededor de este 89, 90 por ciento, es lo que la ciudad ha reportado prácticamente en las últimas, dos, tres semanas, y esto no quiere decir que no estén llegando más pacientes a hospitalizarse, de hecho, la tasa de hospitalización o la cantidad de pacientes que llegan día a día ha continuado en su momento incrementándose, pero la ocupación se ha logrado mantener entre el 89, el 90 por ciento precisamente como un resultado de los trabajos de reconversión y expansión, es decir, que día a día a la par de que más personas requieren una cama de hospital, asimismo, se genera una cama de hospital nueva a través de la reconversión o la expansión.

Y situaciones similares de seguro encontramos en Guanajuato, Estado de México, Nuevo León, Hidalgo, Puebla, Morelos, Guerrero y Nayarit que son las nueve entidades que están en este grupo.

En el siguiente rango, entre 69 y 50 por ciento se encuentran ocho entidades, 64 por ciento en el caso de Querétaro y apenas cruzando el nivel del 50, con un 51 por ciento Baja California y también Jalisco con un 52 por ciento.

Y son 15 las entidades federativas que tienen más de la mitad, algunas de ellas más del 70, más del 80 por ciento de sus camas todavía disponibles para pacientes graves.

Si vemos la siguiente diapositiva vemos ahora específicamente las camas con ventilador, en donde ahora son tres entidades y siempre han sido tres entidades en las últimas semanas, las que tienen este nivel de ocupación mayor al 70 por ciento: Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León.

Pero si, igualmente, vemos los porcentajes, éstos se han mantenido en estas últimas semanas, lo que quiere decir que la reconversión y la expansión para camas con ventilador también está funcionando en la medida que cada vez que se requieren este tipo de camas se están generando las camas necesarias para poder atender a las personas.

Ocho entidades ahora en el rango de entre 69 y 50, están aquí representadas; y 21 entidades, todavía la gran mayoría, para efecto de las camas críticas, tienen más de la mitad de sus camas desocupadas; de hecho, a nivel nacional se tienen cuatro mil 976 camas disponibles con ventilador al día de hoy.

Es la actualización de la estadística.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 19:18 horas. Continuamos con la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19 y hablamos de las vacunas, la vacunación contra COVID, iniciamos el 24.

El programa está dividido en cinco etapas, la etapa 1 es personal de salud de primer contacto, son 11 categorías laborales, no solamente médicas y médicos, y enfermeras y enfermeros, y también incluye al sector privado que desde ayer se está vacunando de manera muy amplia, las equivalencias del personal de salud en el sector privado, lo que corresponda a lo que se vacuna en el sector público será igual en el sector privado.

Y tenemos ya el uso del nuevo paquete de vacunas que llegó el pasado martes, hoy se aplicaron 49 mil 753 dosis hasta el corte de las cuatro de la tarde, de las 16:00 horas, aquí está.

Y es probable que mañana veamos que se puso algo más porque permanecen abiertas las unidades de vacunación, generalmente a veces hasta horas de la noche y tendremos el reporte actualizado, pero hasta las 4:00 de la tarde en preparación a esta conferencia se habían puesto caso 50 mil dosis de vacuna hoy mismo. 

Esto lo que nos permite es ver la acumulación. Y vean ustedes cómo tuvimos un periodo de calibración en donde vacunamos exclusivamente en unidades militares al personal de salud de primera línea, después llegó un paquete grande de 439 mil dosis y pudimos tener aplicaciones muy aceleradas, 150 mil dosis en el primero de estos días de la fase de expansión, todo esto dentro de la etapa 1, personal de salud de primera línea.

Después hemos completado vacunación en algunas unidades, en espera de que llegara el nuevo paquete, ya llegó el nuevo embarque y hoy pusimos casi 50 mil dosis y volvemos a estar a esa velocidad.

¿Por qué destaco todo esto?, ¿y por qué insisto en comparar con el curso general de la vacunación?

Porque el Gobierno de México está preparado para usar las vacunas. El factor limitante no es la capacidad de ponerles, el factor limitante es que se fabriquen, y este es un factor limitante para el mundo entero. Y conforme los países que tuvimos la oportunidad, y la aprovechamos, de tener oportunamente vacuna contra el COVID y la recibimos en diciembre, México fue el primer país de América Latina en empezar a vacunar, y estuvo dentro de los primeros 10 países del mundo que empezó a vacunar. Estamos listos para seguir poniendo la vacuna tan pronto esta sea fabricada y enviada a nuestro país.

Y recordar que tenemos contratos con Pfizer, con Astra, con CanSino, con Covax, el mecanismo de colaboración de la OMS.

Este próximo 29 de enero Covax va a emitir ya cuál es su plan de abastecimiento, su plan de distribución de vacunas para el mundo y México está al día con los requerimientos para la primera y la segunda rondas de dotación por parte del mecanismo Covax, se pagó en su momento también anticipo a todos estos contratos.

Se sigue explorando la oportunidad de tener otros contratos, es posible que tengamos ya en algún momento pronto el cierre de contrato con la vacuna rusa Sputnik V y en su momento, si se autoriza por parte de la Cofepris y se cierra el contrato, también incorporaremos Sputnik V, está ya en el plan de uso tentativo.

Dependiente, desde luego, que se cierre el contrato y que sea autorizada, de eso no debe haber duda alguna, no se puede usar un producto que no es contratado y por supuesto tampoco se puede usar un producto que no tiene autorización sanitaria con base en la evidencia científica disponible.

Y tenemos ya también una propuesta de contrato por parte de la compañía Janssen. Janssen es una compañía del Grupo Johnson & Johnson que está realizando en México también su ensayo clínico fase 3.

Aquí vemos cómo vamos completando las segundas dosis. Recordamos, para cualquier persona que pudiera haberse confundido por algunas noticias desinformadas de ayer, nunca se ha pensado en cancelar las segundas dosis, las segundas dosis son importantes. 

¿Cuál es la utilidad de las segundas dosis?

Aumentar el beneficio que puede dar la vacuna, es decir, incrementar la eficacia que se puede obtener. Eficacia, para decirlo en términos simples, es la potencia de protección que puede tener la vacuna y la potencia de protección se mide como el porcentaje de reducción del riesgo de ser una persona que padezca COVID.

Y lo que tenemos es que, con la primera dotación, con la primera aplicación de la vacuna de Pfizer se obtiene 80, un poco más de 80 por ciento de la protección y con la segunda esto sube hasta arriba del 90 por ciento, cerca del 94 por ciento.

Si la segunda dosis se pone exactamente a los 21 días se sigue lo que se identificó de manera primaria en los ensayos clínicos; sin embargo, la Organización Mundial de la Salud desde diciembre y lo ratificó este 8 de enero ha recomendado que se podría ampliar la cobertura de vacunación si es que se pone la vacuna en segunda dosis, no en el día 21, sino en el día 28, y recientemente, su recomendación más reciente, es que podría ponerse incluso hasta 42 días después sin que afecte en modo alguna la potencia que se logra ni la duración de la inmunidad.

Estamos en espera de la comunicación oficial, formal del grupo técnico asesor de vacunación sobre esa posibilidad de extender el periodo entre las dosis. Si la recomendación es favorable, nos daría flexibilidad de diferir, no de cancelar, diferir, posponer, programar para una fecha posterior, no superior a 42 días la segunda dosis. Pero que quede muy claro: no es cancelación, no es cancelación.

Y segundo, todas las personas que han sido vacunadas en primera dosis hasta el momento está garantizada su segunda dosis.

Y aquí lo que vemos es cómo van progresando las primeras dosis y las segundas dosis. Este número es parte de este número porque aquí está incluida la primera dosis de estas 18 mil 18 personas que aquí se está contabilizando su segunda dosis.

Y por eso podemos ver el porcentaje de avance, tres por ciento esto con respecto a aquello, de estas 552 mil 335 vacunas aplicadas.

Veintidós por ciento del paquete que llegó hoy, bueno, que llegó el martes, y que se distribuyó ayer, y que hoy se empezó a poner 22 por ciento, la quinta parte de este paquete de más de 219 mil dosis que fueron distribuidas.

Aquí se ve la distribución por las entidades federativas, algunas tuvieron un progreso muy rápido como Aguascalientes, como el estado de San Luis Potosí.

Y aquí se ve el avance en el uso de los paquetes y tenemos que ahí es como se va utilizando. Recordar que teníamos reservadas en el Instituto Nacional de Cancerología 35 mil dosis que fueron precisamente guardadas para proteger la posibilidad de garantizar la segunda dosis.

En este momento ya fueron desplazadas y van a ser utilizadas próximamente, se quedan en estas reservas con el mismo propósito. Y las dosis pérdidas son menos de 0.15 por ciento y representan 846 dosis.

Finalmente, los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, las reacciones secundarias para decirlo de manera más simple, Esavi se llaman técnicamente, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización.

La enorme mayoría de estos eventos son la respuesta esperable, natural del organismo humano ante el hecho mismo de ser inyectados y también a recibir una sustancia, en este caso la vacuna, que provoca una respuesta inmune. Entonces, puede haber dolor, puede haber mareo, puede haber nausea, puede haber vómito, puede haber fiebre, dolor muscular, generalmente todos estos síntomas son menores y se resuelven de manera espontánea. Representan 0.5 por ciento o cinco por mil de las personas vacunadas o de las dosis aplicadas. 

Hasta el momento contabilizamos dos mil 817 y queda muy claro que este número, como lo actualizamos todos los días, estará creciendo. Y ojo, porque en algún momento será un número muy grande, pero mientras represente un número muy pequeño en porcentaje respecto a las dosis aplicadas y que se mantenga estable, no hay razón para preocuparse, particularmente porque la gran mayoría son no graves, como digo, y aquí informamos sobre los que pueden ser graves.

Tanto la distribución en hombres y mujeres, como la edad y también cuál es el estado actual, 28 de estos 34 ya se fueron a su casa y están sin ninguna secuela; seis, que no son los mismos seis necesariamente de ayer, son personas que a lo largo de la vacunación han estado teniendo estas reacciones.

La gran mayoría son reacciones de tipo alérgico con distintos grados de intensidad y salen a casa posteriormente, sin dejar secuelas, es muy importante tener presente: no tenemos registradas secuelas de la vacuna y no ha ocurrido este fenómeno.

La siguiente. Me parece que es la última. Perfecto.

Vamos a abrir entonces a preguntas y comentarios. Vamos a empezar con Natalia Vitela, Liliana Noble, también usted, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Tengo tres preguntas. Lo primero que quiero preguntarle es sobre por qué los estados no pueden adquirir las vacunas directamente. Entiendo que hoy hubo una reunión y está esta petición por parte de los estados. Esa sería la primera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por preguntarlo, Natalia, porque así comentamos con el público lo que efectivamente hoy volvimos a comentar, no es la primera vez que lo comentamos, volvimos a comentar con los gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México en esta reunión que tenemos frecuentemente, a veces cada semana, a veces cada 15 días, con la Conferencia Nacional de Gobernadores.

La reunión, recuerden, la organiza la secretaria de Gobernación, la doctora Sánchez Cordero y participan distintos funcionarios y funcionarias federales, el segmento de salud desde luego lo coordina el secretario de Salud y participamos los funcionarios del sector.

Y hoy explícitamente o directamente el gobernador Mauricio Vila Dosal, es gobernador de Yucatán y es presidente de la Comisión de la Salud de la propia Conago, hizo, como acostumbra, de manera muy respetuosa y muy clara, este planteamiento de si las entidades federativas podrían en un momento comprar vacuna y solicitó algún lineamiento técnico, porque en conversaciones previas habíamos comentado que podría existir, en todo caso si eso ocurriera, un lineamiento técnico.

Aquí viene la razón, vamos a explicarlo de manera puntual, empezando por entender la situación mundial. Una pandemia, una pandemia es una epidemia que afecta a todo el mundo y en este momento todo el mundo, literalmente todo el mundo, no es una metáfora, es todo el mundo, toda la humanidad, vaya, toda la especie humana está afectada por esta epidemia.

La producción de vacunas es limitada, primero, porque hay pocos proyectos de vacuna que han terminado su fase de investigación y de desarrollo y han probado ser de calidad, seguras y efectivas o eficaces, y pocas han logrado autorización de uso de emergencia.

Segundo, porque dentro de ese conjunto, que hasta el momento son 11 con demostrada eficacia y seguridad, no todas todavía con autorización de uso de emergencia en suficientes países, están fabricando las vacunas, las vacunas no existían, evidentemente no existían y las están fabricando.

La velocidad a la que se pueden fabricar uno quisiera que fuera inmensamente grande hasta alcanzar la necesidad, pero ¿cuál es la necesidad mundial?, el número de habitantes del mundo, más de siete mil millones, el mundo tiene más de siete mil millones de millones y uno necesita siete mil millones de dosis de vacunas; de hecho, el doble porque la mayoría tienen dobles esquemas, 14 mil millones de vacunas.

Es muy importante tener claro que no es realista pensar que eso va a ocurrir en una semana, en un mes, en seis meses, quizá no en todo el año. Las predicciones o las proyecciones son que, si nos va bien -estoy hablando del mundo hasta el momento- si nos va bien tendremos suficientes vacunas para vacunar a la población mundial, por allá del año 22, 2022, el mundo.

Muy pocos países hemos tenido acceso a las vacunas porque los gobiernos de esos países, incluido el de México, hemos hecho gestiones para conseguir la vacuna y las hicimos con mucha oportunidad, y eso depende mucho de la capacidad del propio país, incluyendo su servicio exterior.

Y aquí agradecemos mucho siempre al canciller Marcelo Ebrard y a su equipo, porque gracias a las gestiones, muy oportunas que hizo, pudimos tener acceso a esas oportunidades.

Depende también del dinero que tengan los países, México es un país de ingresos medios altos y tenemos un gobierno que tiene una clara prioridad en la salud. Entonces, están destinando dineros, recursos, del Tesoro Nacional a comprar las vacunas. No todos los países tienen esa situación, de hecho, la minoría tiene una situación afortunada en ese sentido. 

¿Cuál es la consecuencia? Y vamos a verlo en términos meramente técnicos, científicos, epidemiológicos.

En la medida en que haya países que no tienen acceso a la vacuna y no logran tenerla, porque no la consiguen, porque es muy cara, porque ya se la llevaron otros países, entonces la epidemia seguirá activa en esos países.

¿Cuánto tiempo?

No se puede predecir, pero en principio es de manera sostenida, un año, dos años, tres años, cuatro años, en los demás países distintos a aquellos que pongan suficientes cantidades de vacuna.

Y ahí es donde viene el problema de la especulación.

¿Por qué la especulación, por qué la concentración de vacuna es tan adversa?

Hace unos pocos días de esta semana el director general de la Organización Mundial de la Salud ponía un énfasis muy grande, hablaba de un fracaso de la humanidad. Por cierto, se relaciona con lo que me preguntaba Héctor hace un par de días, porque fue el mismo mensaje que dio la directora general de la Organización Panamericana de la Salud. El énfasis en la idea del fracaso es que la humanidad no se sepa organizar y entonces que no sepa que el beneficio colectivo es la mejor oportunidad de controlar esta epidemia, el beneficio egoísta, pocos, no ayuda tanto al control de la epidemia.

Ahora bien, sigo hablando del mundo, pero ahorita voy a hacer el símil y van a ver la perfecta conexión entre el mundo y un país, y el país y sus territorios, en este caso, los estados.

La oferta, es decir, la cantidad de vacunas claramente es menor que la demanda, la necesidad de vacunas. Y como dije, todavía no está claro cuándo llegaremos al punto en que la oferta, la cantidad de vacunas existentes y disponibles sea al menos igual que la demanda, la necesidad o, mejor aún, más que la demanda, porque eso además ayudaría a tener vacunas más baratas, más fácilmente disponibles, etcétera.

Este asunto de que no nos pongamos de acuerdo como humanidad, como naciones, como países, como Estados miembros de la Organización de las Naciones Unidas o la Organización Mundial de la Salud, lleva a no lograr la forma más efectiva, eficiente, óptima del control epidémico mundial. Y obviamente desde el punto de vista técnico es muy frustrante porque eso perpetúa el drama humano de sufrimiento que nos causa el virus SARS-CoV-2.

Llevemos la escena ahora a un país y hablemos de México. Esto que estoy diciendo es exactamente lo que le respondí, por supuesto, con todo el respeto que me merece al gobernador Vila, de Yucatán. 

Si al interior de un país hay un plan nacional, una estrategia nacional de vacunación contra COVID, que lleva meses desde que se preparó y que quienes recomendaron el diseño de esta política nacional son personas altamente calificadas, por ejemplo, el presidente del Comité Asesor Estratégico de Vacunación de la Organización Mundial de la Salud, por ejemplo, alguien que ha formado parte de ese comité y es todavía miembro del Comité Técnico Asesor de la Organización Panamericana de la Salud, y un grupo que hemos hablado de ellos son 21 personas expertas en distintos campos desde la virología, la infectología, la epidemiología, la economía de la salud, los derechos humanos, la bioética, etcétera, hizo un plan y es un plan estratégico nacional, piensa en todo un país, para lograr ese plan necesitamos tener abasto de vacunas y poderlas usar coordinadamente entre todo el país. Dicho sea de paso, como habitualmente funciona los programas de salud pública, incluyendo el programa de vacunación universal que tenemos desde hace muchos años.

Si en vez de eso cada quien empieza a velar por sí mismo, en esto que estoy comentando, el sí mismo sería cada entidad federativa, entonces tendríamos alguna entidad federativa que quisiera vacunar a jóvenes y otra quisiera vacunar a adultos mayores y una quisiera vacunar en zonas rurales y otra quisiera vacunar a trabajadores de cierto sector.

El impacto positivo, el efecto positivo de una estrategia nacional se diluye porque cada quien hace un modelo de operación diferente y se aleja de objetivos científicos, posiblemente para converger en otro tipo de objetivos, no digo que legítimos, sencillamente cada quien el suyo.

Entonces, desde el punto de vista técnico y esta fue la frase que utilicé al final para responder, insisto, con todo el respeto que me merece, además me parece una persona muy agradable, el gobernador Vila, de Yucatán, le dije: Desde el punto de vista técnico el lineamiento es recomendar que eso no se haga, que eso no se haga, porque entonces cada quien va por la suya y no estamos hablando de una estrategia de Estado, del Estado nacional, que se llama Estados Unidos Mexicanos, sino como si no fuéramos un país y fuéramos simplemente una comunidad desordenada, anárquica. Esa fue la respuesta en términos generales.

Ahora bien, que quede claro, lo ha dicho el presidente López Obrador en muchos, muchos contextos: no se trata de prohibir, no se trata de imponer, se trata de llegar a consensos y para llegar a consensos lo que se requiere es voluntad, consciencia del interés superior de la nación y no de las partes de la nación.

Termino poniendo una analogía que creo que para mandatarios estatales puede ser útil: qué tal si en un estado ahora fueran los municipios los que quieren comprar la vacuna y cada uno la pone de la manera que quisiera. Los mandatarios y las mandatarias estatales experimentarían directamente la consecuencia de ese desorden en donde cada quien quisiera hacer su voluntad de acuerdo a distintos modelos de interpretación de la salud pública.

Más aún, pensamos ahora al interior de un mismo municipio que cada poblado quisiera tomar decisiones, comprara vacuna y la pone de la manera que quisiera.

Y ahora, al interior de cada poblado, cada colonia quisiera hacerlo suyo y al interior de cada colonia cada familia quisiera hacerlo suyo.

Entonces, cuando uno piensa en orden, cuando uno piensa en diálogo, cuando uno piensa en el interés superior, generalmente llega a la conclusión de que colectivo es mejor que lo individual, pero se respeta desde luego los derechos individuales.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

La segunda pregunta es: ¿a qué acuerdos han llegado o cómo va la negociación del presidente con Pfizer respecto a que haya un cargamento antes del 15 de febrero?

Y lo tercero es: ¿qué opciones va a haber para las personas que tienen enfermedades alérgicas respecto a las vacunas que hay actualmente?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. De Pfizer todavía no tenemos respuesta, es muy reciente apenas fue ayer o anteayer la conversación que tuvo el presidente López Obrador con el gerente general de Pfizer a nivel internacional y el acuerdo fue que en unas pocas semanas dijo el propio gerente, ‘in a few weeks’. Entonces, vamos a esperar.

Respecto a alternativas para personas que tienen alergias graves, y por lo tanto tienen una contraindicación relativa de uso de la vacuna de Pfizer, no hay todavía una opción otra que esperar a que vengan las otras vacunas.

No es, no hay una razón médica para suponer que el perfil de alergias que puede provocar una vacuna necesariamente ocurre con otra vacuna, depende la composición química de la vacuna. Y hasta el momento la alternativa es esperar, hay que posponer que se vacune esa persona hasta que lleguen las otras vacunas que no tienen esa contraindicación.

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, así es, la vacuna de Astra pudiera tener también la propiedad de causar reacciones alérgicas, pero a otros componentes. Cada componente, las vacunas tienen la sustancia activa primaria, para la de Pfizer es el ARN mensajero que produce una proteína del virus SARS-CoV-2, para las otras es el propio virus que está atenuado, aniquilado, siempre aclaro, incapaz de causar enfermedad, y también el virus vector, el famoso adenovirus.

Hay varias que utilizan adenovirus, la de Astra un adenovirus de chimpancé incapaz de infectar a los humanos; la de CanSino, la de Janssen, la Sputnik V utilizan adenovirus humanos atenuados, modificados genéticamente, no pueden causar tampoco enfermedad. Y esa es la sustancia activa.

Pero además de la sustancia activa tienen otros componentes químicos que la estabilizan, le dan la capacidad de ser usada en ciertas condiciones de frío y en general funcionar para poder ser aplicadas, y esos otros componentes pueden ser los que induzcan la alergia.

Liliana Noble, de Pulso Saludable, y enseguida usted. Son 19:44 horas.

PREGUNTA: Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, ayer le preguntaba sobre este tema de los componentes sanguíneos, bueno, de la transfusión sanguínea. No sé si me pudiera ayudar dándome, perdón, de nueva cuenta la explicación, porque al momento de hacer la redacción me surgieron más dudas, entonces mejor ayúdeme con eso, por favor.

Y, doctor Alomía, ahora que hay este desabasto del tema de los tanques de oxígeno surgen estas otras opciones de los concentradores. ¿Cuál sería una mejor opción?, ¿que sí anden buscando o estén en la búsqueda incesante de un tanque de oxígeno o busquen la opción de un concentrador de oxígeno?

Y si surte el mismo efecto para fines prácticos del paciente durante la evolución de la enfermedad.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Comento brevemente sobre lo que me pregunta, pero vamos a invitar a nuestro director general del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, al doctor Jorge Trejo Góngora, que es una persona muy competente, ha venido varias veces aquí a hablar de transfusión para que hoy nos explique, no hoy, pero en próximos días, nos explique justamente de lo que estábamos hablando.

En términos generales sólo lo explico: hoy nuestro lineamento de vacunación considera como contraindicación de la vacunación el haber sido transfundido. Y nos explica el doctor Jorge Trejo, y esto también lo escuchó y respaldó el Grupo Técnico Asesor de Vacunación, que algunos productos de la sangre, como los glóbulos rojos o los factores de coagulación que se utilizan para las personas que tienen hemofilias no deberían considerarse como contraindicación porque la transfusión de estos productos no tiene plasma y el plasma es donde pueden estar los anticuerpos que se inducen con la vacuna.

Pero vamos a pedirle al doctor Jorge Trejo que venga, nos lo explique en detalle, nos ponga unas diapositivas para que quede completamente claro.

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, ahí pudiera estar, pero vamos a dejar que el doctor Jorge Trejo nos lo comenté a detalle.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la segunda pregunta, primero, digo, rápidamente comentar que un concentrador de oxígeno, como su nombre lo dice, es un equipo que a través de sus mecanismos trata de incrementar la concentración de oxígeno hacia la persona que está recibiendo esa inducción de aire; sin embargo, aquí el punto importante que tenemos que resaltar es que uno no debe de autorecetarse el oxígeno, ya sea a través de un tanque de oxígeno como tal o una vía de oxígeno directa o uno de estos concentradores de oxígeno, el oxígeno debe de ser en su momento indicado por un médico tratante, o sea, un profesional de la salud, que no solamente lo indica y que por lo tanto define o decide cuál de los dos o qué otro tipo de aparto pudiera utilizarse para la administración del oxígeno, sino que además de mantener un seguimiento.

Porque el hecho de colocarme el oxígeno no es algo que yo deba de hacer de manera directa sin esta supervisión, sino que tiene que ir acompañada de estos elementos que hemos comentado y esto es importante entonces que la población lo sepa, debe haber una indicación y una supervisión médica para efectos de este uso.

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, para fines prácticos el segundo, el concentrador pudiera llegar a suplantar o en su momento contribuir a la función de lo que sería el oxígeno directo o concentrado en un tanque, pero finalmente es la indicación del médico la que tiene que prevalecer.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí aprovecho con este tema de los tanques de oxígeno. 

Ayer vi circular en redes sociales un video de una persona que compró un oxigenador de peceras, un aparatito eléctrico que se conecta a la energía, tiene un tubito y ese tubito lo adaptó a uno de los dispositivos que se utilizan médicamente para recibir finalmente el oxígeno.

Y de acuerdo a lo que se ve en este video, parece ser una persona residente de una zona urbana y posiblemente la Ciudad de México, la propia persona -que interpreta uno por el video, que está enferma de COVID- dice: ‘Sin la oxigenación del oxigenador de peceras tengo baja saturación de oxígeno, cuando me lo pongo sube’.

Aquí hacemos la advertencia. Desde luego, es completamente entendible que ante la preocupación de no encontrar atención específicamente un dispositivo de oxígeno o un concentrador, se busquen alternativas; sin embargo, sí debemos dejar en claro que no necesariamente -y lo más probablemente es que no lo sea- la cantidad de oxígeno que se puede recibir de ese dispositivo sea suficiente para mantener la oxigenación de una persona enferma de COVID que ya está sufriendo un trastorno de oxigenación.

Recomendamos no acudir a esta técnica y persistir en la búsqueda de atención de salud. Como mencionó el doctor Alomía, los hospitalestienen un porcentaje importante de ocupación, pero existen todavía hospitales disponibles y seguiremos haciendo las reconversiones.

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, este es un dispositivo de uso médico, ese que se ve en el video que sí se usa para humedecer el oxígeno, digamos, el aire oxigenado a una mayor concentración mayor de oxígeno que circula por este dispositivo y ese su objetivo, pero el agua no se pasa al tubito.

Pero aquí la preocupación es que la potencia del aparato oxigenador, y sobre todo que es aire, es aire ambiente con concentración de oxígeno de 21 por ciento, no necesariamente es lo que se requiere para sostener la capacidad respiratoria de una persona afectada con COVID.

Entonces, nos preocupa que se pierda tiempo con la esperanza de que eso va a resultar y al paso de quizá horas o días, muy pocos días se deteriore la persona y entonces se dé cuenta tardíamente de que no es la solución adecuada medicamente hablando.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Daniel Flores, del periódico Publimetro.

Justamente, era sobre los oxigenadores caseros, si había alguna otra alternativa. ¿Qué tan peligroso puede ser esta medida?, sobre todo porque se empezó a viralizar en redes sociales.

Si hay alguna pues… ¿Cuál es el riesgo? Lo acaba de comentar, pero también si hay alguna otra forma para compensar pues esta demanda que hay, sobre todo los sobreprecios que se están presentando en los tanques de oxígeno.

Y se han platicado con la UNAM o alguna otra pues no sé dependencia o autoridad para contrarrestar todo esto que está sucediendo, no solamente en la Ciudad de México, sino en toda la República. Esta sería la primera pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, Daniel.

Sí llevamos este tema, lo estamos llevando con múltiples protagonistas. Para empezar, las dos empresas mayoritariamente son prácticamente las únicas que en México producen y comercializan oxígeno, son Cryoinfra y Praxair, que distribuyen oxígeno o los tanques de oxígeno a través de una serie muy amplia de distribuidores, no necesariamente propiedad de estas dos compañías, sino son casas comerciales que distribuyen.

El factor limitante no es la producción de oxígeno, sino es dónde envasarlo. Los tanques de oxígeno tienen una serie de estándares de seguridad industrial, se requiere que tengan ciertas características. No es desde luego adecuado que alguien pudiera fabricar su propio tanque y dijera: ‘Póngame aquí el oxígeno’, requieren ser fabricados con condiciones muy particulares y esto está reglamentado, desde luego, en normas de seguridad industrial y también para el uso humano en disposiciones sobre salud.

Y ese es el factor limitante, que se están acaparando los tanques de oxígeno, acaparando.

La situación, posiblemente común es: una familia que, ante la preocupación de que pudiera alguien padecer COVID, mejor consigue un tanque y lo tiene en casa, y prefiere pagar la renta. La mayoría de las adquisiciones de tanques para uso doméstico, para uso personal, es decir, fuera de hospitales, son por renta, hay quien de plano lo compra.

Entonces, lo tiene ahí y si esa es una persona o una familia no pasa nada; pero si son miles de familias o decenas de miles de familias, desde luego se acaba la cantidad de tanques disponibles.

Para cada quien que tenga el tanque en casa es totalmente entendible desde mi punto de vista completamente legítima su motivación de asegurar que está protegido, vamos a decir, tener la posibilidad de usarlo, pero hay que pensar que por cada persona o cada familia que haga eso hay una, dos, tres, cinco, siete, 20 familias desesperadamente buscando un tanque de oxígeno porque lo necesitan en ese momento.

Tiene que ver con lo que platicábamos, Natalia Vitela, justo de las vacunas. Aquí se ilustra muy claramente cómo cuando las sociedades no se organizan cada quien trata de protegerse a sí mismo y esto está descrito en innumerables textos de manejo de crisis, protocolos de seguridad, incluso está estudiado en la evolución de las especies en general.

Los biólogos evolucionistas saben que las especies que tienen la mejor capacidad de supervivencia son las especies que saben colaborar, las especies que compiten unos con otros, los miembros de la misma especie, por los recursos, perecen. 

Entonces, llevado a esta situación tan cotidiana y tan dramática cada familia, cada persona que tenga un tanque de oxígeno que no lo necesite en ese momento le está quitando días, horas y minutos de vida a otra persona y a otra familia.

Y a veces puede ser que diga: ‘Pues no me importa, porque no conozco a las otras familias’, desde luego eso revela una importante afectación en la capacidad de ser solidarios.

Pero qué tal si esa otra familia es un familiar que no conoce o con el que no habla en cierto tiempo y después se entera que su acaparamiento contribuyó a dañar a alguien que sí le es significativo.

Entonces la recomendación aquí es esa.

Ahora, respecto a cómo el gobierno está interviniendo para lograrlo, platicamos precisamente con las compañías que producen y otro de los elementos que nos indicaron es que, además de producir oxígeno medicinal, producen oxígeno para uso industriales y una parte también muy sustantiva de la producción de estas empresas es para el uso industrial de oxígeno. Entonces, estas empresas están obligadas a cumplir contratos para el uso industrial que restan o demeritan o retardan la oportunidad de tener oxígeno medicinal.

INTERLOCUTOR: Y ante la…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme le completo la idea. Está por salir seguramente en los próximos horas o días un par de días cuando mucho un acuerdo del secretario de Salud, que es una acción extraordinaria en materia salubridad general. que prioriza el uso o la fabricación de oxígeno medicinal.

INTERLOCUTOR: Perfecto.

Y ante esta escasez y sobredemanda ¿no se ha platicado comprar tanques de oxígeno al extranjero por este escenario?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos viendo varias opciones y, efectivamente, esto lo conversamos en el Gabinete de Seguridad y el lunes precisamente fue la más reciente conversación específica sobre eso y el presidente involucró -lo cual me da mucho gusto, porque es una persona muy competente- al procurador del Consumidor, a Ricardo Sheffield y él está haciendo una reconstrucción de toda la exploración del mercado, que ya venía haciendo con fines de cumplir las funciones de la Profeco y sancionar, cosa que ha ocurrido, abusos, sobreprecios, acaparamiento, pero además ahora está haciendo otra cosa muy benéfica que es explorar un mapa de oportunidades de dónde podríamos tener reemplazos de tanques de oxígeno.

INTERLOCUTOR: Sí se ha platicado.

Nada más esta para finalizar, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTOR: ¿Cuándo se aplicará la segunda dosis a los que ya se vacunaron en diciembre y ya pasaron estos 21 días?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se les está aplicando conforme se cumplen los 21 días y se seguirá por este curso.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias.

Quedan dos minutos, Héctor García, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Rápido, subsecretario.

Los enfermos de VIH ¿en qué grupo entran?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Enfermos de qué?, perdón.

INTERLOCUTOR: De VIH/sida ¿en qué grupos entran de crónicos? de VIH.

Y algo más así rapidísimo, ya se está aplicando la vacuna, ya se está llevando a cabo todo esto. ¿Cuál es su duración? Porque si hoy están vacunando y dentro de un año dicen: ‘¿Qué creen? vamos a vacunar otra vez todos…’

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se conoce, esto es la pregunta repetida, la pregunta de Héctor García, de Grupo Cantón periódico Basta, es ¿cuál es la duración de la inmunidad? Hoy vacuno y en 20 días en promedio tiene anticuerpos, ¿cuánto duran esos anticuerpos o la respuesta inmune?, las células necesarias para fabricar los anticuerpos, ¿cuánto tiempo se mantiene?

En términos generales no se conoce, de los ensayos clínicos se pueden inferir periodos de hasta seis meses, y esto es porque los ensayos empezaron en julio del año pasado y en algunos de ellos ya se tienen información preliminar de que al menos seis meses.

De la infección natural hay muy pocas publicaciones científicas que documentan periodos que podrían llegar hasta ocho meses.

La pregunta natural y la esperanza de todas y todo es: ojalá durara de por vida, y entonces con sólo aplicar la vacuna una vez tendríamos solucionado el problema, pero la respuesta en este momento es: no se conoce la duración con exactitud.

Y la segunda pregunta es sobre cuándo se va a vacunar las personas que viven en VIH o con sida, será parte de todo el grupo de comorbilidades, igual que las personas con diabetes, las personas con hipertensión, etcétera, se les va a ir vacunando progresivamente, usando los ejes de priorización que hemos comentado: la priorización de edad, la priorización de comorbilidades, y la priorización de control, epidémico.

Muchas gracias.

Muy bien, son las 20 horas en punto, aquí terminamos. La epidemia sigue, hay que mantener -por cierto, que no se nos olvide- las medidas de precaución, sana distancia, el uso de cubrebocas, lavado de manos, abstenernos de estar cercanos unos a otros y congregarnos en los espacios públicos.

La vacunación empezó desde el 24 de diciembre y seguirá de acuerdo a este plan nacional que ojalá logremos todas y todos mantenernos muy unidos, muy coordinados, muy coordinadas para que tenga éxito en México y en el mundo.

Muchas gracias.

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2021-01-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, todas las personas que están presentes el día de hoy en diferentes medios de comunicación, personal de Cepropie que nos hace el favor de transmitir a través de diferentes medios esta conferencia de prensa desde la Ciudad de México aquí en Palacio Nacional.

Un saludo también a todas las personas que nos están sintonizando precisamente a través de esta transmisión y que lo hacen lógicamente interesadas en conocer cuál es la situación que guarda la epidemia de COVID-19 en México, así como la información que noche a noche hemos estado actualizando en relación a esta nueva intervención de salud pública 100 por ciento preventiva, que es precisamente la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 con el objetivo de poder prevenir la enfermedad COVID-19.

Como todas las noches, vamos a empezar actualizando los elementos estadísticos de la evolución, del comportamiento de la epidemia en México y seguiremos con la información relevante en relación a vacunación y otros puntos.

Vamos a pararnos para venir de este lado. El día de hoy quisimos también iniciar la conferencia recordando que precisamente hace un año, el 22 de enero de 2020, dábamos precisamente la primera conferencia de prensa en relación al tema de COVID-19.

En esos momentos apenas estábamos dentro del mes de enero y eran algunas semanas que habían transcurrido desde que se había conocido primero este clúster de casos de neumonía de personas que estaban enfermando en Wuhan, China, pero que no se tenía identificado un agente.

Semanas después, ya para la primera semana de enero, se publicaba precisamente que era un coronavirus el que estaba involucrado en la generación de estos casos, pero que además este coronavirus no se conocía o no había sido previamente identificado y se le catalogaba como nuevo coronavirus.

Posteriormente, en el tiempo recibiría la clasificación que ahora ya todos en el mundo utilizamos, que es precisamente SARS-CoV-2, que se refiere al componente clínico la enfermedad que en su momento produce este virus, la familia a la que pertenece, que es precisamente la de los coronavirus, y el 2 precisamente para diferenciarlo en relación a previos, variantes o virus similares que habían ya ocasionado también afectación en ciertas regiones del mundo como lo fue, por ejemplo, el MERS y el mismo SARS en sus diferentes momentos.

Asimismo, el día de hoy estaremos cumpliendo 316 conferencias de prensa con la del día de hoy, a través de las cuales siempre el principal objetivo ha sido poder informar a la población de manera clara, transparente, con todo los datos que siempre tenemos a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, 32 entidades federativas comprometidas a través de sus equipos técnicos en campo, en todas las unidades de salud, en los servicios estatales de salud precisamente con poder identificar, atender y en su momento dar seguimiento a todas las personas que han desarrollado esta enfermedad.

Cuando se daba esta primera conferencia de prensa allá, el 22 de enero del año pasado, habían al menos sucedido ya dos eventos importantes en México. Desde el 9 de enero, solamente en la segunda semana del mes, ya México había iniciado con los trabajos de preparación ante la identificación, uno, primero, como decíamos de este conglomerado de personas que enfermaban de neumonía y, dos, ya con la notificación oficial de que se trata de un nuevo virus.

Ante eso, se empezaban ya a detonar diferentes procesos de preparación que iniciaron precisamente con la implementación de reuniones de coordinación entre las diferentes áreas de la Secretaría de Salud federal, otras dependencias también del ámbito federal para efectos de empezar a conocer, primero, qué es lo que estaba ocurriendo y cuáles eran los potenciales riesgos internacionales que este nuevo virus podría en su momento representar.

Recordemos que la declaración de pandemia por parte de la OMS vino todavía hasta el mes de marzo, alrededor del 14 de marzo fue cuando recién se declaró la pandemia. En ese entonces, en enero, todavía hablamos de un riesgo internacional que todavía se encontraba limitado a un solo país, que era China, y dentro inclusive de ese país solamente a una localidad, a la provincia de Hubei.

Sin embargo, ya para el 16 de enero, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico, gracias a este sistema que en su momento comparte precisamente toda la información de la secuenciación genética que se realiza a diferentes tipos de virus, pero en este caso de manera especial la OMS había ya días previos publicado la secuenciación de este nuevo virus y en base a eso el Indre desarrollaba la capacidad de poder ya diagnosticar, de emitir un resultado confirmatorio para este virus, esto tan temprano como el 16 de enero.

Y semanas después solamente esta capacidad fue transmitida, fue transferida a toda la red nacional de laboratorios de salud pública en el país, esos 31 laboratorios que están en cada una de estas 31 entidades federativas y el laboratorio metropolitano de la Ciudad de México, así como otros laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica que están en los principales hospitales de concentración y de tercer nivel.

Y fue precisamente gracias a esta transferencia de tecnología que en su momento se pudieron detectar los primeros casos de virus SARS-CoV-2 y por lo tanto de COVID-19 en México. Esto sucedería todavía un mes y una semana después, alrededor o el 28 de febrero, pero ya desde un mes antes o poco más de un mes antes se tenía esta capacidad.

Recordando que estos primeros casos se identificaron precisamente en la Ciudad de México, en el Estado de México y el estado de Sinaloa, gracias, como comentaba, al hecho de que sus laboratorios estatales, su capacidad local tenía ya lo necesario para poder realizar la confirmación.

Fue el Indre solamente el que posteriormente ratificó estos resultados y en su momento se dieron a conocer como los primeros casos confirmados que tendríamos de la enfermedad.

Y precisamente en esta conferencia de prensa del 22 de enero, uno de los objetivos que se tuvo en la misma fue emitir el primer aviso epidemiológico de lo que en su momento se catalogaba todavía como 2019 en CoV, todavía no tomaba el nombre de SARS-CoV-2, cuando en ese momento a nivel mundial se tenían registrados y notificados prácticamente la totalidad de ellos en China, 283 casos de este nuevo virus y de esta nueva enfermedad.

Un año después, al día de hoy, la Organización Mundial de la Salud reporta más de 96 millones de personas contagiadas en este marco de la pandemia y lógicamente también todas las personas que hasta el momento lamentablemente han perdido la vida en el mundo, superan ya más de los dos millones a consecuencia de lo que sabemos, trae como complicaciones esta enfermedad.

Entonces, conferencia de prensa 316 y continuamos avanzando en relación a la epidemia en México y a esta pandemia en todo el mundo.

Si nos permiten la siguiente diapositiva, vamos entonces a actualizar las cifras para México, lo hacemos siempre a través de nuestra curva de color azul, en donde precisamente representamos las personas que en su momento han sido clasificadas y estamos estimando sean casos ya confirmados de COVID-19, y a través de la forma que tiene la curva podemos ver precisamente el comportamiento de la epidemia en México.

Continúa la curva en tendencia ascendente, ayer teníamos un más 10 por ciento entre la semana 53 y la 1, hoy día tenemos 13 por ciento y esto sigue lógicamente incrementándose, recordando que este incremento que vemos es la suma también de todos los incrementos o en su caso reducciones que puede haber algunas entidades federativas.

¿Cuánto es lo que hasta el momento estimamos son casos confirmados en base a lo que tenemos en la plataforma del Sisver?

Un millón 928 mil 321 personas con COVID-19 en base a este grupo de personas notificadas como casos sospechosos.

Así también, y siempre actualizamos esta información, las personas se han recuperado; es decir, recordemos que el COVID tiene una proporción importante de personas que al padecer la enfermedad clínica lo hacen de forma leve. Se ha estimado a nivel mundial que esto ocurre en el 80 por ciento de las personas que padecen de COVID. Para efectos de México son más ya de un millón 291 mil las personas que se han recuperado, que han curado de la enfermedad de COVID-19.

Y para efectos de la epidemia activa, pues continuamos con una proporción del seis por ciento en relación a este grupo, que es el que en las últimas dos semanas ha desarrollado la enfermedad y por lo tanto representan al grupo poblacional que en su momento puede mantener activa todavía la transmisión y por lo tanto la misma epidemia.

Si vemos la siguiente diapositiva, no tenemos cambios importantes en lo que se refiere al porcentaje de positividad, 45 por ciento. Sigue un comportamiento ondulante, como lo hemos visto prácticamente en los últimos cuatro meses después de haber tenido porcentajes de positividad que llegaron inclusive hasta un 53 por ciento, pero un 45 por ciento quiere decir que de cada 100 personas que tienen signos y síntomas respiratorios leves o graves, de esas 100, 45 son por virus SARS-CoV-2.

Lógicamente, esto a su vez revela que la transmisión comunitaria se mantiene, que prácticamente la mitad de las personas están teniendo COVID-19 y eso es suficiente para poder mantener la epidemia y la transmisión todavía activa.

Y hemos dado el seguimiento en relación al comportamiento también de la positividad. Para el día de hoy son más de cuatro millones 353 mil las personas que han ingresado al sistema informático, el Sisver, en donde todas las entidades, como decíamos, clasifican y notifican sus casos sospechosos de la enfermedad y a través del seguimiento y en la gran mayoría de ellos la toma de una muestra de laboratorio o la clasificación epidemiológica para el día de hoy la estadística de casos confirmados por este mecanismo es de un millón 732 mil 290.

Así también, tenemos dos millones 192 mil 426 personas que han dado negativo a la prueba. Precisamente al poder tener estos dos datos es que podemos obtener en su momento el porcentaje de positividad y saber cómo está la transmisión a nivel comunitario.

Si vemos la siguiente diapositiva, el comportamiento de la letalidad, también sin cambios para efecto de esta semana, la reducción que inició ahora en la semana 1 en relación a la semana 53 del 2020, continúa es un siete por ciento.

Y como lo hemos comentado, la letalidad representa precisamente la proporción de personas que lamentablemente fallece a consecuencia de la enfermedad del grupo que ha sido clasificado como casos confirmados de COVID.

Entonces, de cada 100 personas que enferman de COVID, para efectos de la semana epidemiológica 1, 2021, lamentablemente siete personas fallecen y el acumulado que hemos tenido durante todo el 2020 y lo poco que va del 2021 en relación a las defunciones es de 147 mil 614.

Veamos ahora la ocupación hospitalaria. Aquí tenemos, precisamente, la referente a las camas generales, recordando que estas se utilizan para los pacientes graves, aquellos que desarrollan COVID grave y precisamente por su situación o las complicaciones que la enfermedad tiene necesitan ser hospitalizados para una atención especializada y además se le otorguen los tratamientos y las terapéuticas recomendadas para efecto de COVID-19, recordando que la principal afectación de inicio es una afectación respiratoria que compromete precisamente las vías respiratorias, primero superiores, luego inferiores, teniendo como principal enfermedad o nosología asociada la neumonía, que es la que afecta directamente, no sólo a los pulmones en sí, sino también a la capacidad, el intercambio gaseoso que estos realizan y que, bueno, dependiendo de la evolución, si esta no es favorable, pues entonces llega esto a comprometer otros órganos en el cuerpo.

Son nueve las entidades que tienen una ocupación de estas camas por encima de este 70 por ciento, prácticamente han sido las mismas en las últimas semanas. Pueden ver ustedes las ocupaciones específicas para cada una de las nueve, siendo la Ciudad de México con este 89 por ciento que, como comentábamos ayer, se ha mantenido durante las últimas semanas, y no porque haya disminuido la necesidad de personas que requieren de una cama de hospitales o haya disminuido en un momento la cantidad de personas infectadas y enfermas, sino porque los procesos de reconversión en su momento permiten también día con día poder estar generando camas que permitan que todavía exista, aunque poca, pero disponibilidad que puede ser utilizada para la atención de estos pacientes.

Situaciones similares para las otras entidades, siendo Guerrero la que apenas supera este porcentaje de ocupación del 70 con un 71 por ciento.

En el siguiente rango, ocho entidades, es decir, entre el 69 y el 50, que es un rango de alerta, es un rango de tenemos que empezar prácticamente avanzar con la reconversión y expansión porque estamos en riesgo de saturación. Aquí tenemos a estas ocho entidades que pueden también ustedes ver en el recuadro de la parte derecha, que en su momento también se clasifican de mayor a menor.

Y al menos 15 entidades o son 15 entidades las que tienen más de la mitad de sus camas disponibles para poder ofertarse a las personas que así lo requieran, es decir, tienen una ocupación menor al 50 por ciento. ¿Cuántas camas disponibles tenemos a nivel nacional?

Trece mil 714, lo que precisamente nos da un 61 por ciento de ocupación nacional, conociendo que son 34 mil 822 las camas que al corte se habían destinado o etiquetado para la atención de pacientes IRAG graves, pero que requieren una cama de este tipo.

En la siguiente diapositiva vemos las camas que en su momento se requieren ahora para los pacientes críticos, es decir, aquellos que tienen las mayores complicaciones que da la enfermedad, y que por lo tanto necesitan de un equipo, de un ventilador mecánico para poder asistir precisamente su respiración.

Tres entidades en el rango mayor de 70, siete entidades en el rango entre 69 y 50, esto se ha mantenido, no ha variado y son prácticamente también las mismas entidades que están en estos rangos. Y aquí sí la gran mayoría, 22 entidades, tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

Como ya sabemos, entidades como Campeche, como Chiapas, como Quintana Roo, en su momento, son las que inclusive tienen disponibilidades, tanto de camas generales como de camas con ventilador, inclusive por arriba del 70 por ciento.

La ocupación nacional para efecto de las camas con ventilador, 54 por ciento, lo que a su vez entonces nos deja cuatro mil 977 camas disponibles a nivel nacional.

Vamos a pasar ahora al segundo componente informativo, que tiene que ver precisamente con el avance de esta política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 que produce COVID-19. Tenemos la actualización que se ha reportado al corte de las 4:00 de la tarde del día de hoy y tenemos también entonces la actualización que se reportó al día de ayer, después del corte de las 4:00.

Entonces, actualizamos que para ayer 21 de enero se habían aplicado 64 mil 797 dosis de vacuna y para el día de hoy, corte de las 4:00 de la tarde, 27 mil o se llevaba un avance de 27 mil 346, que son precisamente el número grande que vemos en el lado derecho.

De manera similar, como veíamos en la semana anterior, con esta dotación de vacunación de vacunas, la más grande que había llegado hasta ese momento y que ha llegado a México en relación a la vacuna Pfizer, en la medida que van avanzando los días se van aplicando menos dosis en función de que se va verificando y se va revisando que las personas que faltan por vacunar realmente estén en los listados previamente validados por las unidades, por las entidades federativas y en la medida cómo estas lógicamente van acudiendo.

Así también, tiene que ver con la logística en donde la vacuna, como sabemos, está llegando a diferentes puntos, algunos de ellos alejados inclusive en lo que se refiere a la territorialidad de cada una de las entidades federativas, pero en la medida que avanzan los días también la vacunación va avanzando.

Si vemos la siguiente diapositiva, en ella tenemos el acumulado de dosis que hasta el momento se han aplicado, 594 mil 725. Aquí está precisamente ese incremento que se tuvo a partir del 21 de enero con la distribución y aplicación de las dosis que en su momento se recibieron, este poco menos de medio millón de dosis.

Luego vino lógicamente una especie de meseta que representa esas dosis ya menos, que se fueron aplicando en días posteriores y luego iniciando nuevamente un crecimiento, que tiene que ver, precisamente, con la implementación de las dosis que llegaron esta semana, y que empezaron a aplicarse el día de ayer y el día de hoy. Entonces, casi estamos ya por llegar a las 600 mil dosis aplicadas en todo el territorio nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos este total de dosis que se han aplicado, pero ahora distribuidas en las que han sido aplicadas como primeras dosis y el avance de lo que ya en este momento son segundas dosis. Recordando que la política nacional de vacunación inició el 24 de diciembre, entonces para estas fechas ya hay muchos grupos que se fueron vacunando en días previos, en semanas previas desde el 24 de diciembre que ya les toca recibir la segunda dosis de esta vacuna, recordando que es la vacuna Pfizer.

Y bueno, para el día de hoy son poco más de 20 mil personas, 20 mil 83 las que han recibido ya la segunda dosis; y para efectos entonces del avance de la segunda dosis es un tres por ciento. Recordemos que la gran mayoría de personas recibió su primera dosis la semana pasada, por lo tanto, este avance de tres por ciento obviamente tendrá un incremento también y un salto importante para efecto de la segunda dosis cuando las personas que se vacunaron la semana pasada reciban más adelante su segunda dosis.

Si vemos la siguiente diapositiva. Aquí vemos precisamente la distribución por entidad federativa de las dosis que llegaron esta semana, aquellas que se distribuyeron hace dos días, el 20 de enero. Y entonces podemos ver cómo va el avance en cada una de las entidades federativas.

El avance nacional de estas dosis que llegaron esta semana es de un 42 por ciento y en las entidades federativas tenemos cinco que ya rebasaron el 95 por ciento, algunas de ellas prácticamente ya llegando al 100 como Zacatecas y Aguascalientes, pero rebasando este 95 por ciento tenemos a Hidalgo, a Quintana Roo y a Tamaulipas.

Otras entidades, al menos unas 10, 12 de ellas han superado también el 70 por ciento de la meta que se planteó, recordando que todavía tenemos todo el día de mañana sábado y el domingo para continuar con la aplicación de las dosis que hasta el momento han llegado.

Y esto también recordando que es el corte a las 4:00. De seguro cuando se vuelva a realizar el corte de esta noche, cuando se cierre ya la vacunación, estos números se incrementarán, pero mañana en la conferencia de la noche podremos estárselos comunicando y veremos cómo avanzó la estrategia.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos precisamente ese avance enmarcado en cada uno de los embarques que han llegado, el último precisamente que fue el que llegó el 19 de enero, estas 219 mil 375 para efectos de dosis aplicadas, hay un avance del 22 por ciento en función de todas las dosis que llegaron, es decir, de las 219 mil.

Recordando que también se envió una dotación de 20 mil dosis al estado de Campeche, en el cual se va a implementar la vacunación a todo el personal que labora en el sistema educativo, sistema educativo tanto federal, estatal, como privado, es decir, todas aquellas personas, maestros y también personal que labora en escuelas, que se dedican a esta actividad.

Recordemos que esta actividad inicia en Campeche el día de mañana, mañana sábado, el domingo, el lunes y el martes, van a ser cuatro días de vacunación, en los cuales se van a abordar a todo este grupo de personas dedicadas a la educación y para los diferentes niveles escolares, desde el preescolar, todo lo que es educación media, preescolar, básica, secundaria, sábado y domingo; y luego se incluye también el nivel superior, media superior lo que es lunes y martes. Hay toda una estrategia que en su momento se presentó y que el día de mañana da inicio precisamente en el estado de Campeche.

Hay seis mil 940 dosis de reserva que están en el Incan, que se suman a estas poco más de 93 mil dosis que también se encuentran reservadas ya para afectos de aplicar la segunda dosis a las personas que en su momento han recibido la primera.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también la información en relación a los Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunación o Inmunización, Esavi. Este es el componente que también maneja el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, es decir, en este momento no solamente están clasificando y monitoreando casos sospechosos de COVID-19 y llevando a cabo toda la actividad, sino que ahora, con la implementación y el arranque de la vacunación desde el 24 de diciembre, el Sistema Nacional de Vigilancia también está llevando a cabo el monitoreo, la detección, la clasificación inicial y la notificación de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización.

Al corte del día de hoy se han notificado tres mil 398 de estos eventos. Como podemos ver, la gran mayoría de ellos, el 99 por ciento prácticamente, se clasificaron como Esavis no graves, es decir, no presentaban ningún tipo de riesgo para la persona, no requirieron que esta se hospitalizara, ni tampoco por ende ponía en riesgo su vida, que es la característica principal de los Esavis no graves.

De hecho, los Esavis no graves prácticamente son aquellos que suceden o se dan en todas las vacunas y en una buena proporción de las personas que son vacunadas y son los que se describen como los eventos locales de la vacunación.

¿Por qué locales?

Porque suceden generalmente o en la mayoría de sus manifestaciones en el área en donde se realizó la vacunación, en donde puede haber dolor, puede haber un incremento de la temperatura, puede haber un malestar local en el sentido de que genera una febrícula que se resuelve en las siguientes horas y que entonces por lo mismo no causan mayor afectación.

El principal síntoma que hasta el momento se ha referido entre las personas que desarrollaron Esavis ha sido precisamente el dolor de cabeza, un dolor de cabeza que puede durar algunas horas y que además, con la implementación de medicamentos sintomáticos, se resuelve, así como también se resuelve el malestar y el dolor que se tiene en el lugar específico de la aplicación.

Así también, se han notificado entonces hasta el día 37 Esavis graves. Los Esavis graves sí son aquellos que tienen manifestaciones más importantes, manifestaciones que sí son de cuidado, y que por lo tanto requieren que la persona sea al menos valorada o llevada a un servicio de urgencias en donde se definirá se requiere ser hospitalizada para un seguimiento más especializado.

Como podemos ver en la distribución de estos Esavis graves, ya 33 de estos 37 han sido dado de alta, es decir, no hubo la necesidad de que continuaran hospitalizados o la evolución durante los días en los que lo estuvieron fue satisfactoria y finalmente la persona egresó sin ningún problema.

Actualmente se encuentran todavía en observación hospitalizadas cuatro personas, sabemos que sus condiciones son estables y en la medida que vayan cumpliendo sus periodos de observación y evolución de seguro también podrán tener el alta por mejoría.

Han sido 29 mujeres y ocho hombres en relación a estos Esavis graves. Y bueno, aquí también pueden tener o ver la distribución de cómo estos Esavis graves se han presentado en cada una de las entidades federativas.

Cuando tomamos el número total de Esavis que se han presentado, es decir, tres mil 398, éstos representan solamente al 0.6 por ciento del total de dosis que hasta el momento se han aplicado, lo cual está dentro de estándares o dependiendo con qué tipo de vacuna la comparemos, inclusive menor de lo que se puede observar, y que por lo tanto está dentro de una normalidad esperada.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos algunas fotos de la operación que se llevó a cabo el día de ayer, lógicamente continúa el día de hoy también en Oaxaca, aplicación de la vacuna al personal de salud en localidades como Huajuapan, Tlaxiaco; si vemos la siguiente diapositiva, vemos en Miahuatlán y en Tlacolula.

Y aquí es importante, digo, más allá de que en la foto vemos precisamente cómo están desempeñando esta abnegada labor los brigadistas de operación Correcaminos, en este caso los integrantes a los cuales les toca aplicar la vacuna, que es personal de enfermería o personal médico, dependiendo dónde le haya tocado participar de la Brigada Correcaminos, toda la logística que conlleva poder llegar a todas las localidades en donde se identifica hay personal de salud de primera línea, es decir, aquellas profesionales de la salud que día con día son los que atienden, reciben, tratan a las personas, a los casos sospechosos de COVID-19 y ven por ellos durante toda su evolución, tanto en una consulta externa, como en días más prolongados, como sería tener que hospitalizarse.

Pero precisamente una de las ventajas y la razón por la cual se implementa un operativo de esta magnitud, de este operativo Correcaminos para poder llevar a cabo la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 es porque se requiere de la suma y de la sinergia de todas estas capacidades que se encuentran distribuidas en diferentes dependencias del gobierno para poder llegar a todas estas localidades.

Y si a eso le sumamos el reto que representa la logística de hacerlo en un tiempo bastante corto, dado que la vacuna Pfizer, como sabemos, por sus procesos de ultracongelación una vez que se pierde esta ultracongelación, es decir, una vez que la vacuna se descongela y se prepara para la aplicación, pues bueno, tenemos esta ventana de cuatro, cinco días para poder aplicarla, lo cual le incrementa todavía un reto más a la logística.

Pero aun así, con todos estos retos y con todas estas, en su momento necesidades que representa la geografía mexicana de sur a norte, de este a oeste, gracias a las sinergias que se han dado con precisamente la Sedena, precisamente la Semar, con organismos como el Bienestar, la Secretaría de Salud, las entidades federativas, los gobiernos estatales, la suma de todos estos esfuerzos son los que hasta el momento han permitido que la campaña y la política nacional haya sido todo un éxito, y que prácticamente todas las vacunas que hasta el momento han arribado y que se han destinado a la aplicación estén sólo a dos días de lograr las metas.

Y obviamente en la medida que, en semanas posteriores, cuando sigan llegando no solamente la vacuna de Pfizer, sino otras vacunas más, y en el marco de esta política nacional de vacunación, esto continuará y se irá reforzándose para efectos de poder llevar la vacuna a todos los grupos que han sido definidos para vacunarse. En este marco también que significa que la vacuna es universal y gratuita para toda la población en México.

Entonces, bien. Vertidos los elementos informativos, daríamos entonces espacio para poder responder algunas preguntas de los medios de comunicación. Empezamos por este lado, aquí, aquí, aquí.

PREGUNTA: Buenas noches. Muchas gracias. Luis Lozano, de la revista Foros.

José Luis, quisiera saber si nos pudieras explicar más a detalle la logística de la vacunación de docentes en Campeche. El presidente decía que sólo iban a necesitar presentar su credencial.

Un segundo tema al respecto. Se ha hablado de 20 mil, 12 mil vacunas, pero el personal son 24 mil, ¿cuál va a ser la cifra?, ¿cuándo se va a llevar?

En el mismo sentido, una tercera:

¿Por qué, a diferencia del personal médico, aquí se van a vacunar administrativos y directivos escolares?

También saber si se va a hacer público el padrón de las personas que reciban esta vacuna.

¿Y cuáles van a ser los controles que se van a establecer para evitar la duplicidad? Porque en el llamado de la mañana se decía que se acudiera al que estuviera más cercano al domicilio de los maestros y eso se puede prestar a filas interminables, a maestros buscando puntos de vacunación en toda la ciudad, y creo que el objetivo sería más bien encontrar, evitar la movilidad y evitar la saturación.

Y, por otra parte, también quisiera saber si se van a tomar algunas medidas paralelas para todo el personal y todos los responsables y participantes de llevar a los niños, sobre todo las niñas, niños a la escuela, porque finalmente los maestros van a estar vacunados, pero alguien tiene que llevar a estos infantes a la escuela y tendrían también pensar en ellos, esto también va a incentivar la movilidad ciudadana, y eso puede derivar en que se disparen los contagios.

¿Se haría una estrategia paralela pensando para complementar estas acciones? ¿Algún transporte escolar o alguna forma de reducir la movilidad a raíz del regreso a clases presenciales?

Y, finalmente, si eventualmente se va a dar también a conocer el padrón completo de quiénes se van a vacunar del todo el personal médico, en dónde se les puso la vacuna y cuál es su cargo y la función que están desempeñando.

Muchas gracias.

 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por las preguntas. Vamos a sintetizarlas y atenderlas todas.

De hecho, precisamente hablando de que la mayoría de ellas están enfocadas a este operativo, esta intervención que se va a tener en Campeche, me parece que entre las diapositivas que tenemos de back up precisamente traemos una en relación a Campeche, no sé si nos la podrían por favor proyectar, están entre el grupo de diapositivas de back up solamente para que nos sirva un poco de fondo en relación a lo que se nos ha preguntado.

Efectivamente, como se ha estado anunciando durante toda la semana, se definió llevar a cabo una intervención. En este, caso podemos enmarcarla como una intervención piloto en el estado de Campeche, dirigida precisamente a un grupo poblacional diferente en relación a los que habían iniciado la vacunación a partir del 24 de diciembre o de inclusive los que están bastante bien definidos en la política nacional y que tiene que ver precisamente con el personal educativo o todo aquel que se dedica a poder atender a los diferentes niños, adolescentes y jóvenes en sus diferentes niveles y grados de educación.

Esto se definió porque también se tienen que empezar a poder identificar las necesidades, no solamente de logística, sino de cómo poder en su momento empezar a regresar a las clases presenciales.

Si ustedes recuerdan, prácticamente también estamos ya por cumplir un año, estamos a pocos meses de cumplir un año de que las clases en todo el nivel nacional tuvieron que ser suspendidas precisamente para efectos de resguardar a, no solamente la población infantil, sino también a todos los que en su momento están alrededor de esta población, padres, abuelos, tíos y entre los que se tienen lógicamente representados todos los grupos de riesgo.

Pero entonces, se tiene que marcar en un momento determinado una vía de cómo poder regresar a las clases presenciales.

Los estudios que hasta el momento se han dado en diferentes partes del mundo han identificado que los menores de edad, la población sobre todo infantil y la de adolescentes son los que de alguna manera tienen menos riesgo de desarrollar enfermedad grave, de COVID-19; e inclusive al desarrollar solamente enfermedad leve o no desarrollar signos y síntomas, son los que se han caracterizado por ser la población con mayor integrantes de portadores o bajo la clasificación de portadores, es decir, se pueden infectar, tiene el virus en sus vías respiratorias, la gran mayoría no enferma, no desarrolla enfermedad grave inclusive, pero pueden transmitir, en su momento, la enfermedad.

Entonces, por lo mismo, en su momento la protección que se tiene que llevar para efectos de poder reanudar las clases y toda la actividad escolar en los diferentes niveles es más bien poder proteger a los que intervienen o los que actúan en estas actividades escolares, pero que sí son o que sí portan factores de riesgo o comorbilidades, y entonces en este caso por lo tanto, son precisamente los maestros, las maestras y el personal que se requiere para que una escuela esté abierta y esté funcional.

Si bien es cierto el maestro es el que lleva a cabo la principal acción para efectos de la educación, éste no podría impartir sus clases si los baños, los patios no están limpios; por lo tanto, se requiere de este personal.

Se activa la actividad, por lo tanto, se requiere de personal administrativo para que se pueda llevar a cabo todo lo que conlleva la actividad escolar y entonces se ve adecuado cubrir a todo el grupo.

Si lo comparamos un poco con lo que está sucediendo precisamente ahora con todo el personal de salud de primera línea, no se está vacunando solamente a las médicas, médicos, a los enfermeros, las enfermeras, se está vacunado también a 11 grupos de actividades profesionales que en una unidad de salud aportan con su actividad a que el hospital pueda estar abierto, a que el hospital pueda estar funcionando, a que una unidad médica pueda estar otorgando los servicios, en su momento son toda una serie de personas que integran.

Entonces, lo mismo se extrapola un poco para efectos de lo que es por qué se vacuna no sólo a maestros y se tiene que vacunar también a otros grupos que están relacionados con la actividad escolar.

¿Por qué se escogió Campeche?

Porque Campeche era la entidad federativa que tenía la mayor cantidad de semanas en semáforo de riesgo bajo, es decir, en color verde.

Y si ustedes recuerdan, una precisamente de las premisas de las intervenciones del semáforo de riesgo es que las entidades que alcanzaran el nivel de riesgo más bajo, en este caso el verde, son las que en su momento podrían reiniciar con las clases presenciales.

Entonces, dado que Campeche está en esta situación, es decir, tiene la posibilidad, en base a su nivel de riesgo, de reactivar las clases presenciales, entonces se definió generar una intervención en donde se pudiera dar una protección adicional, en este caso a través de la vacuna a todas estas personas que están alrededor de esta actividad.

Ahora, es importante mencionar, y también se ha dicho, que tampoco significa que una vez cumplidas esas dos semanas después de la segunda dosis en donde ya se puede obtener la inmunidad que se espera de 95 por ciento al menos de las personas vacunadas, inmediatamente las clases tendrían que reactivarse. Simple y llanamente es avanzar con la preparación de toda esta protección al grupo de personas para que entonces el sistema educativo esté ahora sí lo más listo posible para poder en su momento reactivar las clases presenciales.

Es importante mencionar también que las clases presenciales no reinician aun estando en semáforo verde bajo las mismas condiciones que existían antes de la pandemia. Hay toda una serie de protocolos que se han trabajado de la mano de la Secretaría de Educación Pública y la Secretaría de Salud para ver cómo se puede en un momento determinado reiniciar las clases, y esto incluye en su momento la diferenciación, por ejemplo, de días en donde en algunos días acuden ciertos grupos de estudiantes, en otros días acuden otros, y entonces con esto se asegura disminuir la concentración de alumnos, estudiantes al interior del plantel educativo y por lo tanto tratar de asegurar el poder guardar la sana distancia al interior de cada una de las aulas.

Están los filtros escolares que inician desde casa con la lógicamente responsabilidad de los padres o tutores de llevar a un niño que está asintomático y que no está presentando enfermedad, pero que además esto es en su momento revisado antes de ingresar al plantel; y obviamente la implementación así como se ha llevado a cabo en el área laboral, es decir, en todos estos lugares en donde las personas que realizan trabajos esenciales o que han necesitado regresar, reincorporarse a sus actividades laborales, se han implementado toda una serie de medidas para guardar la sana distancia y evitar los contagios, estas también están definidas y se tienen que implementar en el caso de reactivar las clases.

Entonces, estas serían un poco las razones técnicas del porqué la vacunación como en su momento se procedería a una reactivación de clases, y toda una serie de pasos y órdenes que se tienen que dar.

Pero definitivamente, un primer paso protectivo para todo este grupo de maestras, maestros y personal de la educación que pudiera reactivar las clases pues se tiene que dar desde ya. Y se hace en Campeche por esa ventana de oportunidades, ser el único estado en semáforo verde.

Y bueno, son 20 mil vacunas, aquí podemos ver precisamente el resumen de la intervención en Campeche.

Como ustedes pueden ver, se va a cubrir educación básica, educación media y media superior, por eso se apartaron 20 mil dosis, para poder cubrir a todo este grupo.

De los primeros censos que se tuvieron que se empezaron a trabajar, se identificó solamente de personal de maestros y maestras a alrededor de 13 mil personas, el restante, es decir, las siete mil dosis que están incluidas en este envío que se realizó va a cubrir a todo el demás o todas las demás personas que están alrededor de esta actividad escolar.

El sábado y domingo ya está programado que se vacune a todo el personal de educación básica: preescolar, primaria y secundaria; y el lunes y el martes se programa se vacune al personal de educación media y media superior, así como también de todo el sistema privado.

Se ha estado trabajando durante toda la semana desde que se tomó la decisión de llevar a cabo esta estrategia enfocada a la educación en Campeche en precisamente integrar los padrones de las personas que van a ser vacunadas.

Así como en su momento para el personal de salud se le pidió a las Secretarías de Salud en los estados, a las instituciones, el IMSS, el Issste, Pemex que tienen las relaciones obviamente de sus trabajadores y que además pueden identificar en esa lista quién estuvo o está en la primera línea en atención a COVID, de la misma manera la Secretaría de Educación fue la que proveyó de toda la información en relación a poder armar los diferentes padrones para identificar con nombre y apellido puntualmente a todas las personas que requerirían ser vacunadas en Campeche.

Incluye, como decía al principio, tanto el personal que tiene una designación, o como se conoce, una base federal, también el que está trabajando para los servicios educativos del estado tanto en zona urbana como en zona rural y también incluye a las maestros y maestras y personal que está en el ámbito educativo privado, y esto lógicamente se trabaja de la manera directa con el estado para poder tener toda esta relación.

Si bien es cierto se está solicitando lógicamente que la persona se identifique a través de una identificación oficial, recordemos que esto es sobre todo para corroborar que la información que ya está en el sistema corresponda la persona que está registrada.

Por eso los padrones se hacen de antemano, es decir, cuando una persona llega, tanto para personal de salud como, en este caso para los maestros, su nombre ya está pregistrado en una lista y entonces está, a través de ese prerregistro, está asignado a un punto de vacunación.

Lo que se trabajó con los padrones de los maestros y maestras, y el personal de educación, es que se les asignó en base… Como se conoce, en qué escuela trabajan y entonces, por lo tanto, se tiene identificado el lugar el lugar en donde normalmente iban a laborar al menos cinco días a la semana, entonces, se selecciona el punto de vacunación, una unidad médica, un hospital o un punto de vacunación que quede el más cercano a su escuela; y en función de que ese punto quede más cercano a su escuela es que en el padrón se lo clasifica o se lo identifica esa persona para que acuda a ese mismo punto de vacunación.

Entonces, lo que la estrategia va a permitir es que todas estas personas que se van a vacunar van a encontrar, así como en su momento viven, residen, al menos en la localidad o cerca de la escuela donde trabajan, entonces de seguro el punto de vacunación les va a quedar en la misma área.

En caso de que una de estas personas no se encuentre prerregistrada, se lleva a cabo el mismo procedimiento que actualmente se está llevando con los profesionales de la salud.

Si un profesional de la salud se identifica como primera línea y el director de su unidad avala que efectivamente esta persona, una enfermera, un médico pertenece a esta primera línea, entonces dentro de los integrantes de la brigada hay una persona que tiene las claves y los passwords, los nombres de usuario para ingresar al sistema y registrar a esta persona y que esta persona pueda ser vacunada.

La idea obviamente de tener un prerregistro es de poder avanzar rápidamente con la vacunación, es parte también de la logística, sobre todo cuando el reto es colocar la mayor cantidad de vacunas posibles en un tiempo muy limitado.

Pero la puerta, la ventana, está lista y está definida para que, si alguien que no estaba en el registro, efectivamente pueda finalmente ser vacunado y es lo que se espera que pueda pasar, inclusive en estos cuatro días del operativo que se va a tener obviamente en Campeche.

La revisión de los padrones precisamente lo que ha permitido además es identificar. Recordemos que en una localidad, sucede en todas las profesiones, no solamente con los maestros, una persona puede destinar todo su tiempo a laborar en diferentes instituciones y en diferentes unidades y por lo tanto también en diferentes turnos. Entonces, puede haber maestros que en la mañana den clases en una escuela, en la tarde den en otra, o inclusive en otros horarios atiendan tanto el medio privado, como el medio público.

Lo que permite precisamente también hacer la integración previa de los padrones es poder identificar si hay, digamos, duplicados para efecto del padrón, no para efecto de decir: ‘No le toca la vacuna o esta persona no se va a vacunar’, simple y llanamente si para una persona está registrado en dos tres padrones, un público, un privado, o un público, pero en un turno matutino y en un vespertino, el sistema identifique que es la misma persona, y le asigne en todo caso alguno de los dos puntos de vacunación que le corresponderían por el lugar en el que trabaja.

Entonces, precisamente fueron 20 mil dosis las que se enviaron a Campeche porque se estima, en función de los cálculos y en base al conocimiento que se tiene ya de estos padrones, que son las dosis que en su momento se van a requerir, recordando que se tienen siempre, como mencionábamos en las diapositivas, dosis de reserva para efectos de cualquier necesidad que se pudiera presentar durante la estrategia.

Entonces, creo de manera general estaríamos dando la respuesta.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Hola todos y a todas. Soy Nuri Fernández, de La Caracola.

Y la pregunta tiene que ver con el desarrollo de la epidemia en el mundo y en particular en el continente americano. Dentro de las iniciativas primeras del gobierno de Joe Biden se nombró nuevamente al doctor Fauci como responsable de enfrentar la situación del COVID y se adoptaron una serie de medidas.

En primer lugar, se hizo obligatorio -a mí me sorprendió mucho que no lo era- el uso de cubrebocas y la sana distancia, y se reforzó todo el plan de vacunación.

Si llevamos en cuenta que Estados Unidos contribuye con la cuarta parte de la infección global, digamos, de los casos, casi la tercera parte de los casos diarios y la quinta parte de las defunciones a nivel global, si hay un enfrentamiento, digamos, rápido e importante de la pandemia en ese lugar ¿qué consecuencias puede tener para el continente americano y para nosotros? Esa es la pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Recordando inclusive lo que nos había tocado comentar en conferencias precias, efectivamente, cada país a través del conocimiento de, no solamente de su situación epidémica y de cuáles son los principales determinantes que aportan en un momento determinado a la transmisión y cuál es la condición de la población y cuáles son los grupos de riesgo que sobre todo se tienen que proteger.

En base a toda esta información, este conocimiento cada país tiene la capacidad y el potencial lógicamente de desarrollar sus medidas, sus planes de respuesta.

En el caso de Estados Unidos, sabemos que es uno de los países que a nivel mundial ha presentado como bien se comentaba la mayor cantidad digamos de casos, de transmisión, de contagios que, igual que otros países como México, también se incrementaron en su magnitud para efectos de la temporada invernal.

Y entonces lógicamente, al haber un cambio de administración y por lo tanto de actores directos en ciertas áreas, porque cambian las personas, pues bueno, hay la posibilidad siempre de hacer un replanteamiento, evaluar a lo mejor lo que administración previa estaba realizando y en su momento poder proponer mejoras en función de lo que se considere o lo que el personal técnico considere puede aportar y puede contribuir a controlar en su momento determinado la epidemia.

Obviamente, un factor preponderante y muy importante en este momento de la epidemia viene a ser precisamente la vacuna y es una de las estrategias, de estas estrategias que en su momento están en este nuevo plan que Estados Unidos presentó para poder controlar su epidemia como una de las estrategias importantes.

De hecho, han ofrecido o están programando la aplicación de un número importante de vacunas en los primeros 100 días de gobierno, precisamente porque están lógicamente confiando en esta medida preventiva por excelencia para en su momento poder limitar lo antes posible la transmisión y complicaciones, sobre todo en las poblaciones de riesgo.

Pero es importante recalcar que no es la única medida que ellos están digamos reforzando, sino que este plan que presentaron precisamente el día de ayer incluye también otras acciones comunitarias que son importantes, en México las hemos estado lógicamente promoviendo entre la población desde el inicio prácticamente de la epidemia como son precisamente las medidas preventivas que cada persona puede implementar en el día a día de su quehacer. Estamos hablando de la sana distancia, lo que se habla en otros términos como el distanciamiento social o poderse mantener resguardado sobre todo si están en su momento presentando signos y síntomas precisamente para limitar los contagios.

El uso adecuado del cubrebocas, sobre todo en espacios públicos o en áreas o lugares en donde no se puede guardar esta sana distancia que siempre viene a ser la principal intervención, recordando que la sana distancia incluye el hecho de no salir al espacio público si no tengo realmente una necesidad de hacerlo.

El lavado de manos frecuente para si en caso tuve contacto con alguna superficie o con alguna persona y me lleve virus a las manos, pues que mis manos no sirvan como dispersoras de este virus y que otras personas al entrar en contacto con él también pudieran contagiarse o yo mismo, al llevarme las manos a mi boca, a mi nariz, a mis ojos, pueda contagiarme.

Entonces, la acción de estarnos lavando las manos frecuentemente definitivamente contribuye a esto.

Si nosotros leemos el plan que implementó desde el día de ayer, publicaron y difundieron la nueva administración en Estados Unidos tiene muchos de estos elementos; es decir, van a fortalecer, van a difundir, van a generar una campaña importante para que la población, si por alguna razón hasta el día de ayer no los había identificado como elementos importantes para combatir y mitigar la epidemia, pues bueno, se empiecen a implementar, como decíamos, obviamente aunado de la vacuna.

Pero también toda una serie de medidas que van encaminadas a poder incrementar también sus capacidades de producción de insumos necesarios para la atención médica de los pacientes, para la protección de las personas que se dedican a esta actividad y toda una serie de medidas financieras también para ver el tema que siempre hemos comentado, este balance en donde tiene que también haber una asistencia a las personas que tienen mayores necesidades y que por efecto secundarios de la pandemia, pues han visto comprometido o disminuido sus ingresos, y esto también es importante para el aporte del bienestar.

Dado que entre estas medidas, incluida la vacuna, de implementarse de manera generalizada en todo este país… Y esto no es algo, digamos, exclusivo de Estados Unidos, estas son medidas que se implementan en todos los países, por eso en México las hemos estado promoviendo como decía, constantemente y desde el inicio de la epidemia, si todos nos sumamos como ciudadanos de la mano o en conjunto o siguiendo las indicaciones que los diferentes niveles del gobierno implementan, pues finalmente podemos tener disminución de la transmisión.

Lo hemos visto, lo hemos visto cómo esto se logra en ciertas temporalidades, pero cuando esto no se pone en práctica o cuando olvidamos o por, digamos, el tiempo prolongado también de la epidemia hasta el momento que ha producido lógicamente también un cansancio en la población muchas veces a seguir implementando estas medidas, pues bueno, dado que estamos ya a meses prácticamente dentro de este 2021 de poder alcanzar niveles de cobertura vacunal, que sumada a la cobertura natural que tienen las personas que ya enfermaron, pudiéramos entonces llegar a una disminución de los grupos susceptibles que pudiera entonces empezar a mitigar la enfermedad.

Entonces, creo que si durante un año de alguna manera, todo el 2020 prácticamente hemos podido de alguna manera, en algunos casos más, en otros casos menos, por lo mismo con mayor eficacia o menor, pero finalmente haber llevado a cabo todas acciones preventivas para limitar los contagios, si regresamos, implementamos esto de manera colectiva en todos los países, Estados Unidos, México, Canadá y cualquier otro país de Latinoamérica, Europa o el mundo, definitivamente es lo que va a contribuir en la medida que la cobertura de vacunación o las metas de vacunación continúen incrementándose y continúen subiendo, a lo que será o lo que todos esperamos pueda llegar a ser en su momento la mitigación no solamente de la epidemia en cada país, sino también de la pandemia a nivel mundial.

Entonces, vamos a estar todos obviamente muy expectantes y dado que es un país vecino, deseamos que estas acciones obviamente tengan los objetivos trazados, y nosotros como México poder seguir también implementando todo esto para poder mejorar.

Bien, pues bueno, son las ocho de la noche, ya no nos dio chance de continuar con más preguntas, pero el día de mañana tendremos otra conferencia a las 7:00 de la noche y podremos seguir.

Muy buenas noches a todos en sus casas también. Gracias.

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2021-01-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los aquí presentes, así como a los que de manera virtual nos acompañan a través de los diferentes medios de comunicación, redes sociales y transmisiones oficiales del Gobierno de México.

Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a dar inicio a la conferencia de prensa de esta noche en relación a la situación que guarda el COVID-19 en México.

Vamos a acercarnos a la pantalla para actualizar primeramente los datos estadísticos al corte del día de hoy y, como todas las noches, también a proceder a actualizar cómo va el desarrollo de la campaña de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 enmarcado en esta política nacional de vacunación en México.

Como todas las noches, actualizamos siempre estas dos primeras curvas. En la primera de ellas, la más alta, la de color azul, se encuentran distribuidas un millón 948 mil 355 personas que consideramos clasificadas como casos estimados de COVID-19. Esto en base a la información que tenemos en el sistema informático al cual notifican y reportan todas las 32 entidades federativas y de ellas obviamente todas sus unidades médicas.

A través también de graficar esta curva podemos ver el comportamiento de la epidemia en México y bueno, hemos estado observando en las últimas semanas cómo la misma ha incrementado en la gran mayoría de las entidades y por eso el resultado final de esta curva es de tipo ascendente para estas semanas.

Si vemos la diferencia entre las dos últimas semanas graficadas, que serían la última del año pasado, 2020, la 53, y la primera, la número 1 del 2021, pues bueno, este incremento está en mas15 por ciento.

Recordando que hoy cierra una semana epidemiológica y el día de mañana domingo estaremos abriendo una nueva semana epidemiológica, entonces para efectos de la gráfica estaremos incluyendo ya la semana 2 de este 2021 y veremos cómo va en su momento el comportamiento.

La segunda curva, que es la de color verde, representa y distribuye a este millón 306 mil 138 personas que felizmente se han recuperado de COVID-19.

Recordemos que esta enfermedad en su gran mayoría, el 80 por ciento se estima a nivel mundial cursan con lo que se denominaría un COVID leve, que normalmente tiene entre cinco y siete días de duración, y la persona puede recuperar nuevamente su salud.

No así un 20 por ciento, del cual 15 por ciento desarrolla una enfermedad grave y cinco por ciento puede desarrollar una enfermedad crítica, que ambos casos requiere de hospitalización y de atención médica.

Ciento 22 mil 986 son las personas cuyos signos y síntomas iniciaron en los últimos 14 días, lo que entonces las integra en el grupo que llamamos casos activos estimados y por lo tanto representan la actividad epidémica más reciente para el país, cuyo porcentaje, seis por ciento, se ha mantenido o lo hemos visto durante la toda la semana, vamos a ver mañana que abra la semana 2 si este porcentaje continua en esos niveles, recordando que prácticamente en los últimos meses este porcentaje ha fluctuado entre un cuatro y un seis por ciento precisamente.

Si vemos la siguiente diapositiva, en ella actualizamos para el día de hoy también lo que es el comportamiento de la letalidad. Vemos que esta… Perdón, del porcentaje de positividad, la siguiente diapositiva será la letalidad, aquí tenemos el porcentaje de positividad, que es precisamente el número o proporción de personas que en su momento dan positivo o se clasifican como casos confirmados a la enfermedad.

Lo que nos dice ese 45 por ciento de porcentaje de positividad para la semana 1 es precisamente que de cada 100 personas que están presentando signos y síntomas respiratorios leves o en su momento graves, 45 de ellas lo están presentando por la presencia del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto es COVID-19 la enfermedad.

Vemos que ha habido un comportamiento ondulante prácticamente en los últimos cuatro meses, es decir, este porcentaje de positividad se ha mantenido fluctuando entre un 40 y un 46 por ciento, y bueno, este comportamiento sigue en las últimas semanas.

Son más de cuatro millones 404 mil personas las que se han estudiado, que han ingresado a este protocolo a través de las diferentes unidades médicas en el país y que están notificadas como casos sospechosos al principio de la enfermedad.

Pero precisamente el porcentaje de positividad lo obtenemos cuando ya clasificados, la gran mayoría de ellos por resultados de laboratorio, en algunos casos por asociación epidemiológica, un millón 752 mil 347 son las personas que para el corte del día de hoy se consideran como casos confirmados de la enfermedad.

Y entonces así también, con un resultado negativo de laboratorio, dos millones 223 mil 645 se descartó la presencia del virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, dado que, recordemos, las prueba que actualmente se utilizan en México para confirmación de casos y para el diagnóstico son solamente dos:

La PCR, reacción en cadena de la polimerasa, que es la que se utilizó desde inicios de la pandemia.

Y la prueba antigénica o que busca antígenos, que se implementó más recientemente, es decir, prácticamente a fines de noviembre, una vez iniciado diciembre.

Pero en ambos casos la muestra sigue siendo un hisopo que toma las secreciones que se encuentran en la faringe o en la nasofaringe y por lo tanto entonces por eso hablamos de poder identificar y confirmar la presencia del virus en las vías respiratorias superiores.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora sí el comportamiento de la letalidad. También se ha mantenido en este siete por ciento durante toda la semana sin mayor variación, continuando una tendencia descendente que vimos prácticamente desde la semana 18 del 2020.

Siete por ciento de letalidad significa que, para la semana 1 del 2021, que de cada 100 personas que se clasifican como casos confirmados de COVID-19, lamentablemente siete de ellas pierden la vida a consecuencia de sus complicaciones, de las complicaciones que la enfermedad produce, dado que sabemos que en los casos graves ataca de manera importante a los pulmones y a través de ellos o a la descompensación también a diferentes otros órganos del cuerpo.

La cantidad acumulada de este grupo de personas que lamentablemente han perdido la vida para el día de hoy es de 149 mil 84.

Vemos en siguientes diapositivas ahora lo que sería la ocupación hospitalaria a nivel nacional. Para efectos de las camas es del 60 por ciento, lo que quiere decir que hay un 40 por ciento de todas las camas a nivel nacional, que son 13 mil 980 que todavía están desocupadas y disponibles para poder recibir a pacientes graves de COVID.

De hecho, 16 entidades federativas, la mitad de todas las entidades en México, pues tienen más de la mitad de sus camas disponibles o la mitad ocupadas.

Siete las tienen entre un rango que va entre el 69 y el 50 por ciento, están, digamos, en este punto en donde deben de estar ya identificando, implementando acciones para generar la disponibilidad de más camas y así evitar el riesgo en un momento determinado de saturación. Las pueden encontrar ustedes en el recuadro que está del lado derecho.

Y son nueve las entidades las que sobrepasaron este nivel de seguridad del 70 por ciento y en donde entonces el trabajo de reconversión y expansión de camas se hace todavía más importante. Muchas de ellas de hecho han estado en las últimas semanas realizando esta actividad de manera no solamente muy intensa, sino también en coordinación con y entre las diferentes instituciones que componen el sector salud en el país.

En este grupo prácticamente estas nueve entidades se han mantenido en las últimas semanas: Ciudad de México, Estado de México, Guanajuato, Nuevo León, Hidalgo, Morelos, Puebla, Nayarit y Guerrero, e identificamos lógicamente entre este grupo a varias de las entidades que en este momento se encuentran con el nivel máximo de riesgo en relación al semáforo COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos este mismo análisis, pero ahora a las camas con ventilador que, como sabemos, se dedican o se utilizan a los pacientes más críticos de la enfermedad. Prácticamente también los números no han variado, se han mantenido estables durante toda la semana teniendo 22 entidades que tienen menos del 50 por ciento de ocupación, algunas inclusive tienen ocupaciones que son sólo del 10, 15 o 20 por ciento.

Sin embargo, hay siete entidades que están entre el rango del 69 y el 50, Aguascalientes, Morelos, Hidalgo, Tlaxcala, Colima, Puebla y San Luis Potosí.

Y las tres entidades que también veíamos ya han sobrepasado este 70 por ciento para efectos de camas críticas: Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, pero que gracias a estas acciones que día con día se están implementando para poder activar y tener listas más camas de este tipo, vemos que la ocupación se ha mantenido durante las últimas semanas.

Y como ya comentábamos, el hecho de que la ocupación se mantenga no necesariamente responde o en este caso no es porque lleguen menos pacientes cada día o ya no estén llegando pacientes a requerir esas camas, sino que se mantiene porque todos los días se siguen reconvirtiendo y poniendo camas disponibles para la población y entonces se puede seguir cubriendo la necesidad que en un momento se presenta.

Muy buen, vamos a ver la siguiente diapositiva. Pasamos entonces ahora al grupo de información que tiene que ver con el avance de la estrategia nacional de vacunación. Y en esta gráfica siempre estamos actualizando el avance que día con día se está llevando a cabo en las entidades donde se está aplicando la vacuna.

Específicamente para el día de hoy 23 de enero… Y hay recordar siempre que los números que presentamos son en base a un corte preliminar que se realiza durante el transcurso de la tarde para precisamente poder traerles y comunicarles la información a través de esta conferencia, lo cual quiere decir que las 13 mil 839 dosis aplicadas hasta el punto de corte pueden todavía incrementarse, dado que la vacunación continúa hasta que se termina con lo programado.

Y el día de mañana, de seguro las vacunas reportadas para un 23 de enero serán un poco mayor, como las vemos también en días previos; por ejemplo, el 21 de enero son 64 mil 797, para el día de ayer 22 de enero, 37 mil 550, y ahí representadas las 13 mil 839.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos las dosis aplicadas acumuladas que hasta el momento se han precisamente aplicado en todo el país, 618 mil 768 y, pues bueno, vemos también una gráfica, una línea que nos representa cómo se ha dado este avance y cómo se han dado los incrementos día con día para efecto de las dosis acumuladas.

Si vemos la siguiente diapositiva, son las mismas 618 mil 768 dosis hasta el momento aplicadas, pero divididas en cuántas representaron primeras dosis, 592 mil 296, y cuál entonces es el avance que se tiene hasta el momento para efectos de las segundas dosis. Recordando que estamos hasta este momento la vacuna que se aplica en México y que es la única que hasta el momento se está aplicando, es la vacuna de Pfizer, la cual requiere de dos dosis para poder lograr los niveles de eficacia que el fabricante ha manifestado en sus diferentes ensayos y lógicamente en su documentación.

Veintidós mil 472 son las personas que hasta el momento ya han recibido la segunda dosis y, bueno, representarían el tres por ciento de todas estas personas que ya habían recibido la primera dosis.

Recordemos que este avance lo veremos tener un mayor incremento o un salto más grande cuando precisamente se empiecen a aplicar las segundad dosis a las personas que recibieron la primera la semana pasada, que es cuando se aplicó la mayor cantidad de dosis o de primeras dosis en el país.

Y eso lo empezaremos a ver aproximadamente en la primera semana de febrero y en las siguientes o subsecuentes semanas de febrero, cuando toda esta gran cantidad de segundas dosis empiecen a aplicarse a la par de que también se continúe con primeras dosis de otros grupos prioritarios que han sido definidos a través precisamente de la política nacional de vacunación contra COVID-19 en México.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos un poco el avance por entidad federativa, no del total, es decir, esto no representa el total de todas las dosis que hasta el momento o todas las vacunas que hasta el momento han llegado a México. Como pueden ver ustedes en el título, son las dosis que se asignaron a partir del 20 de enero, o sea, representan a esta dotación de dosis que llegó en el último envío de la semana.

Y entonces aquí tenemos un avance por entidad federativa en donde ya la mitad de ellas, 16 tienen más del 95 por ciento de avance en relación a sus metas y podemos ver que muchas de ellas prácticamente ya llegaron al 100 por ciento, es decir, aplicaron todas las dosis que se les habían asignado.

Aquí llamamos solamente la atención, ustedes notarán, Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León tienen un color diferente porque precisamente representan el avance que tienen para las segundas dosis. Recordemos que las primeras dotaciones de vacuna que llegaron a México desde el mes de diciembre y las primeras semanas de enero, precisamente se inició con la vacunación en estas tres entidades federativas, por lo tanto, son estas tres entidades la que ya a estas alturas del avance de la campaña de vacunación están utilizando las dosis que les llegan para poder cubrir segundas dosis.

Entonces, no es que Ciudad de México, Coahuila o Nuevo León hayan aplicado menos dosis que las otras entidades que ya inclusive llegaron al 95 o al 100, sino que aquí se está representando el avance ya de la segunda dosis que ellos están colocando, porque de la dotación que les fue asignada el 20 de enero, prácticamente la gran mayoría de esa dotación está destinada a segundas dosis.

Lo vamos a ver precisamente en la siguiente diapositiva. Aquí pueden identificarlo de manera más visual. De las 219 mil 375 dosis que llegaron el 19 de enero, que son estas que se distribuyeron al día siguiente el 20 de enero, noten ustedes que hay un 42 por ciento que representan 91 mil 350 dosis que están reservadas para la segunda aplicación, o sea, es decir para la segunda dosis.

Sin embargo, esa segunda aplicación para la gran mayoría de personas que recibieron la primera todavía se empezará a aplicar a partir de la primera semana de febrero. Si bien es cierto hay un avance, -lo veíamos en diapositivas previas- de alrededor de 22 mil personas, la gran mayoría de personas será todavía a partir del mes de febrero, cuando les toca recibir la segunda dosis; pero para esos efectos ya se encuentra reservada la vacuna para esos grupos que les va a tocar esas primeras semanas de febrero.

Pero así también otras entidades que habían todavía empezado o la semana pasado iniciaron y esta también iniciaron con la primera dosis, pues, bueno, se lleva un avance de un 33 por ciento que está distribuido en todas estas otras entidades que veíamos en la gráfica previa, y se mantiene todavía, además, una reserva ultracongelada en el Incan de seis mil 940 dosis, que precisamente están representadas en ese tres por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a actualizar también los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización denominados como Esavis. Para el día de hoy las 32 entidades federativas a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica en su componente Esavis, ha notificado la ocurrencia de tres mil 868 Esavis.

Sin embargo, notemos que prácticamente o la gran, gran mayoría de ellos, es decir, el 99 por ciento son Esavis leves, que básicamente se refiere a aquellas manifestaciones que se producen de manera local en donde se aplica la vacuna o algunas manifestaciones secundarias que en su momento se representan como dolor de cabeza o con febrícula y que finalmente terminan resolviéndose, ya sea por sí mismas en las siguientes horas o a veces con la implementación de un tratamiento sintomático.

El uno por ciento de todos los Esavis reportados, que para el día de hoy son 39, sí tuvieron una clasificación de Esavi grave al momento de la notificación y por lo tanto se les dio la atención médica correspondiente, y en prácticamente los 39 casos estuvieron o en observación en un servicio de urgencias o inclusive fueron ingresados a un hospital para poder dar el tratamiento y el seguimiento.

De estas 39 personas, 35, la gran mayoría ya felizmente fueron egresadas, tuvieron alta por mejoría, se recuperaron de las manifestaciones que tuvieron y para el día de hoy solamente cuatro continúan hospitalizadas, esperando todavía este proceso de finalizar su tratamiento o su observación. Todas ellas están estables y evolucionando de manera satisfactoria y esperemos que se unan pronto a las 35 personas que ya fueron dadas de alta.

Pueden notar ustedes también como información que tenemos las gráficas de distribución para la edad, para el sexo y para cada una de las entidades federativas en donde se han presentado específicamente estos Esavis graves.

Aquí tenemos un informe especial, que también es al corte del día de hoy de la tarde, de las 4:00 de la tarde. Recordemos que durante toda la semana se estuvo anunciando y comentando en relación al inicio y aplicación de vacuna a la población o en este caso a los maestros y maestras y otros profesionales que se dedican a la educación en el estado de Campeche.

Esta actividad inició hoy día en la mañana muy temprano y al corte o al avance se tenían ya aplicadas dos mil 766 dosis de vacuna al personal del sector educativo.

Si vemos precisamente la siguiente diapositiva, aquí vemos un poco en fotografías cuál fue el inicio de la campaña esta mañana. A través de la preparación de los módulos, el arribo de las Brigadas Correcaminos integradas, como sabemos, de manera multisectorial o interinstitucional por diferentes elementos que contribuyen a poder llevar a cabo estas jornadas de vacunación.

En la siguiente diapositiva podemos ver ya el ejercicio en sí de la vacunación una vez instalados los puestos, y bueno, de seguro el día de mañana en la medida que la información siga fluyendo -recordemos que todavía la información sigue siendo capturada en los diferentes sistemas- de seguro mañana podremos ver un incremento todavía mayor para las vacunas aplicadas el día de hoy, además del avance que se va a tener del mismo domingo.

Recordemos que esta estrategia especial, puntual para el estado de Campeche va a durar cuatro días. Hoy fue el primero, mañana continua, el lunes y el martes también específicamente para poder dividir los grupos precisamente de preescolar, escolar, en este caso primaria y secundaria, es decir, educación básica, y luego los grupos de educación media y media superior, así como también las instituciones educativas privadas.

Entonces, hoy día fue un buen día para el estado de Campeche en el sentido de que pudo seguir vacunando a su personal que está en primera línea de COVID, pero además también ya inició en el caso de los maestros de este estado la vacunación que esperemos que llegue a sus metas y cubra a todos ellos el día martes.

Muy bien, una vez dada la información, vamos entonces a abrir el espacio para preguntas y respuestas por parte de la prensa. Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Ayer en la conferencia de prensa de la jefa de gobierno, Claudia Sheinbaum, se anunció que entre un grupo de nutrición del Instituto Nacional de Nutrición ‘Salvador Zubirán’, del IMSS, de la Secretaría de Salud de la ciudad y de la Secretaría de Educación y Tecnología de la ciudad, el uso de la ivermectina y la azitromicina para el tratamiento de COVID-19. Esto desató como un gran debate en las redes sociales acerca del uso de estos medicamentos.

Y bueno, esto se suma un poco como a algo que hemos visto a través de los rectores y de las personas que conocen o han tenido esta enfermedad, que normalmente se les recetan una cantidad amplia de medicamentos que incluyen estos y otros como la dexametasona o como incluso el bióxido de cloro, la hidroxicloroquina.

Entonces, saber cuál es el estado de recomendación ante el uso de estos medicamentos desde la Secretaría de Salud, un poco no para decir: ‘Ah, estos médicos irresponsables que están recentando esto’, sino más bien para entender un poco el papel de los doctores, que ante no tener un tratamiento claro contra COVID están haciendo lo que pueden; entonces, también para que la población sepa qué implica tomar ciertos medicamentos o qué implica que les receten tales o cuales medicinas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, precisamente me gustaría abrir comentando que el día de hoy precisamente el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición emitió un comunicado, precisamente, comentando de que la intervención que se está llevando, que se va a llevar a cabo en la Ciudad de México, que se anunciaba el día de ayer, lo ven ellos como una buena oportunidad -y es precisamente la parte de su intervención- de poder llevar a cabo un ensayo clínico controlado que permita en un momento determinado poder generar las evidencias al respecto.

Ahora, ¿por qué este punto es importante y por qué abro con esto?

Porque hasta el momento -y esto también digamos es conocido y ha sido difundido por muchos medios y además es todavía el posicionamiento oficial de la Secretaría de Salud en base a la evidencia científica disponible hasta este momento- que no se cuenta con precisamente los estudios científicos todavía necesarios o válidos que en su momento demuestren que estos medicamentos tienen la eficacia o tienen la utilidad que hasta el momento en algunos grupos se ha estado promoviendo.

Aquí es muy importante mencionar, recordemos -y esto no aplicaría solamente para la ivermectina, sino para cualquier otra molécula fármaco sustancia que en su momento se le quiera acreditar alguna utilidad o que se le quiera en su momento generar alguna indicación específica para el COVID-19- recordemos que -y lo acabamos de mencionar un poco en las primeras diapositivas- COVID-19 en el 80 por ciento de las personas genera enfermedad leve y es una enfermedad leve que cura por sí sola, es decir, la misma historia natural de este COVID leve hace que una persona que enferma, en un promedio que está entre los cinco y los siete días se recupere de este COVID leve, y que esta recuperación sea solamente el producto de la reacción de su sistema inmunológico o como respuesta al virus como tal.

Sí hay un 20 por ciento que sabemos que desarrolla COVID grave, y a su vez un grupo dentro de este 20 por ciento, que representaría alrededor de un cuatro, cinco por ciento del total, que también desarrollan enfermedad crítica.

Entonces, para yo poder en su momento decir fehacientemente y con base científica, es decir, con sustento documental, que un medicamento produce curación o mejoría del COVID, tengo yo que demostrar que esto no es producto o de la casualidad o del azar, o tengo yo que demostrar que esas personas que se recuperaron pues no pertenecen a ese 80 por ciento que desarrolla COVID leve, y que por lo tanto aun sin haber tomado el medicamento se hubiera recuperado en esos cinco o siete días, es decir, que no es una acción directa del medicamento, sino es el sistema inmunológico propio de la persona la que la lleva a la recuperación.

Otro punto importante más y que todavía sería más relevante: poder demostrar que si yo utilizo este medicamento en este 20 por ciento que sí desarrolla enfermedad grave o inclusive en ese otro menor porcentaje que desarrollan enfermedad crítica, el medicamento va a causar remisión del problema y va a causar mejoría en la persona, esa es todavía un reto mayor.

Entonces, cuando hablamos de esta demostración y de esta evidencia que en su momento tendría que existir, hasta este momento no se tiene, hasta este momento no hay ninguna evidencia científica, y es por eso que también ya desde mediados del año pasado la misma Organización Mundial de la Salud en diferentes publicaciones ha emitido la no recomendación, no recomienda el uso de toda una serie de medicamentos, entre ellos la ivermectina, que no cuenta con estas evidencias científicas sólidas; es decir, no hay un ensayo clínico controlado que devele y que en su momento fehacientemente con datos científicos evidencie lo que se está queriendo lograr.

Sin embargo, como lo comenta el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, pues bueno, esta pudiera ser un marco de un primer ensayo; sin embargo, y hay también posicionamientos de expertos clínicos, tenemos a las mismas asociaciones específicas de la especialidad, en este caso es tanto la Nacional de Infectología y Microbiología, que inclusive también han tenido posicionamientos técnicos para el uso de estos medicamentos y que tampoco los recomiendan en función a la evidencia científica con la que se cuenta.

Y esta sigue siendo la posición oficial de la Secretaría de Salud, que inclusive pueden ustedes encontrar en las páginas de coronavirus, van a encontrar específicamente un documento que para fines del nivel federal está coordinado por la misma CCINSHAE, la Coordinación de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, que coordina el doctor Gustavo Reyes Terán. Él y su equipo de especialistas y de investigadores realizaron este documento que está plasmado, está publicado en las páginas oficiales de la Secretaría de Salud y ahí ustedes pueden encontrar la relación de medicamentos que hasta el momento no tienen, no cuentan con esta evidencia científica de que realmente generen curación o tengan una utilidad.

No así, por ejemplo, el uso de algunos esteroides específicos que sí han demostrado, como la prednisona, que sí han demostrado una utilidad en el paciente grave, es decir, en aquel paciente que presentó complicaciones, que se encuentra hospitalizado y en donde este medicamento con dosis también muy definidas por los especialistas va a generar, sí, una mejoría en la evolución clínica.

Pero que tampoco este medicamento es recomendado como un profiláctico o como un medicamento que ayude a prevenir o como un medicamento que se tuviera o se pudiera usar en el ámbito comunitario, debe de ser siempre bajo la prescripción, supervisión, de un profesional de la salud debidamente acreditado y capacitado, y además en el medio hospitalario.

Entonces, bueno, vamos a estar muy atentos de esta, digamos, estrategia. Vamos lógicamente también a pedirle a los grupos de expertos y especialistas en la materia, como los que acabo de nombrar, que contribuyan, nos ayuden siempre, y lo han hecho, a poder dar seguimiento a este tipo de intervenciones que se dan en algunas entidades federativas y en su momento ver qué resultados o qué utilidades podría haber que fueran relevantes para el tratamiento de la enfermedad.

INTERLOCUTOR: Ahora, hay muchas personas con enfermedad leve o con enfermedad media a las que les están recetando todos estos medicamentos, una batería chonchísima de 10 medicamentos o más.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Entonces, a ver si esto es como lo más adecuado, saber qué hacer, saber qué preguntar, si esto también contribuye, por ejemplo, a la escasez de medicamentos ¿o qué al respecto?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: La recomendación yo creo que en este momento tiene que ser -y siempre ha sido- apegarse a las recomendaciones oficiales, apegarse a los lineamientos de diferentes tipos entre ellos los de atención médica que se han vertido desde no solamente a nivel federal, sino desde los grupos de expertos que conforman este nivel federal y que han llevado un seguimiento muy puntual de estas diferentes opciones, no solamente de lo que se ha hecho en México, sino también de lo que a nivel internacional se ha explorado, se ha publicado o se ha llevado a cabo estos ensayos.

Los posicionamientos también muy puntuales de la Organización Mundial de la Salud y de la Organización Panamericana de la Salud que es para nuestro efecto el organismo internacional regional que también contribuye con este tipo de información, pues bueno, la integración de toda esta información es la que precisamente ha llevado a los posicionamientos oficiales.

Reitero, se pueden encontrar y descargar libremente desde la página de coronavirus.gob.mx y el llamado, la invitación y la recomendación es a aplicarlos, a apegarse a ellos, a seguirlos, sobre todo cuando hablamos de los casos precisamente leves, porque aquí tenemos dos situaciones:

Lo digamos que normalmente va a pasar es: si estamos en este grupo de 80 por ciento de personas que desarrolla COVID leve que estamos hablando que es la gran mayoría, estas personas van a terminar recuperando su salud, van a terminar resolviendo la enfermedad y lo van a hacer sin la necesidad de ningún medicamento.

El problema más bien está en aquellas personas que inician con un COVID leve, pero luego pasarán a formar parte de este 20 por ciento cuando venga un COVID grave. Y si yo al iniciar con COVID leve inicio con la toma de un medicamento que en teoría o que de manera no comprobada me va a generar algún beneficio o una curación, yo podría estar esperanzado en este resultado y entonces no demandar atención médica especializada esperando que el medicamento me genere alguna mejoría y quedándome sin consultar al profesional de la salud uno, dos, tres, cuatro o más días, esperando inclusive terminarme la dotación completa de tabletas, grajeas o cápsulas de lo que me hayan recetado y en vez de demandar atención médica oportuna estar confiando o estar esperanzado en que un tratamiento realmente es el que me va a resolver el problema, cuando no es así, y lo que estoy haciendo, más bien, es perdiendo tiempo valioso de poder iniciar con oxigenación o tiempo valioso de, ya estando con este grado de complicación, iniciar con las dosis adecuadas de prednisona pero, más importante, tiempo valioso de que un profesional de la salud, un especialista me evalúe y entonces sí me indique la terapéutica que sí está comprobada, los cuidados hospitalarios que sí están comprobados, que sí me van a ayudar a poder superar la enfermedad.

Entonces, eso es realmente el riesgo de en su momento tomar medicamentos o prescribir medicamentos que no están comprobadas su utilidad ante el COVID-19.

INTERLOCUTOR: Y una segunda rápido, sobre las contraindicaciones de la vacunación para mujeres lactantes, no embarazadas, ya sabemos que las mujeres embarazadas no se recomienda la aplicación de la vacuna porque no se han hecho pruebas en población embarazada, pero ¿qué hay de las personas lactantes?, ¿siguen la misma regla?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Las mujeres lactantes no hay ningún problema, pueden colocarse la vacuna. De hecho, en los lineamientos no se encuentran ellas en el grupo de contraindicaciones absolutas o relativas, más bien, están identificadas como un grupo que puede recibir la vacuna e inclusive ante el hecho de que precisamente al encontrarse lactando pudiera haber -esto todavía no está comprobado, será efecto igual y de que las posteriores investigaciones o seguimientos así lo determinen-pudiera haber inclusive una utilidad o un resultado positivo secundario que sería la transferencia también de anticuerpos generados por la mamá a través precisamente de la leche materna al recién nacido.

Esperemos que los estudios finalmente lo demuestren, normalmente es así con la mayoría de anticuerpos u otras vacunas que en su momento se ponen a este grupo de personas; pero sí, efectivamente, se pueden vacunar.

Muy bien, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía; buenas noches a todos. Carlos Abaroa, de Unomásuno.

Una pregunta, me gustaría saber su valoración al respecto de lo siguiente: el día de hoy se anuncia que se inició la vacunación en el estado de Campeche, que es el único estado en color verde, al sector educativo. Realmente el reporte que nos envía usted ahorita es todavía muy bajo, esperemos que de aquí a lunes aumente considerablemente. Se reservaron 20 mil vacunas al respecto.

La pregunta de valoración. Me gustaría saber su opinión, doctor Alomía, respecto de lo siguiente:

En el mes de diciembre había dos estados en color verde, Chiapas y Campeche. Chiapas estuvo poco tiempo en color verde, ahorita pasó a amarillo, Campeche ya tiene un buen tiempo, varias semanas, en el color verde, entendemos que probablemente no regrese al color amarillo. La valoración es: ¿qué tan conveniente es esto?

Si en un momento determinado Campeche regresa al color amarillo como Chiapas ¿qué va a pasar con el tema de que ya se vacunaron a los profesores, de que no se puede regresar a las clases presenciales?

Se ha estado midiendo mucho el tema de las clases presenciales por parte de la Secretaría de Educación, sobre todo por la interrelación que hay entre los estados. Hay un estado en color verde o dos, pero el resto está en naranja o en amarillo, es muy ambivalente esta situación. ¿Qué pasaría en este sentido?

Está bien que se avance; sin embargo, ¿qué nos puede garantizar esta posibilidad de que estén vacunados los profesores, se regresen al estado a las clases presenciales o semipresenciales…? La Secretaría de Educación ha dicho que serían combinadas a distancia y semipresenciales, pero ¿qué pasaría si regresa? ya se vacunaron a los profesores, 20 mil, mínimo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: De hecho, no habría, digamos, ninguna repercusión negativa, verdad, en el sentido de que al momento de la evaluación se toma el dato del riesgo que en este momento tiene Campeche, que es el color verde y entonces pues se decide proceder con la vacunación de este grupo, basados precisamente en esta perspectiva de en su momento poder empezar a reanudar las clases presenciales y que para que esto suceda lo ideal sería que las maestras y los maestros, así como el personal que labora en las diferentes unidades educativas pudiera ya estar protegido para así disminuir el riesgo.

Entonces, punto uno, sería: se toma la medición en la semana en la cual se define la estrategia; entonces dado que Campeche está en verde en esta semana y es el único estado que lo está, si en esta semana algún otro estado hubiera estado en verde de seguro también podría haberse incluido en esta iniciativa, sin embargo, es Campeche.

Ahora, que Campeche puede subir su nivel de riesgo, sí, efectivamente y lo hemos visto lógicamente en todas las entidades federativas en las que han cursado de un nivel mayor a un nivel menor y se han estado moviendo.

Pero si esto fuera así y entonces Campeche no pudiera continuar implementando un plan de regreso a clases presencial -recordemos que la expectativa de la duración de la inmunidad de la vacuna es de al menos varios meses- entonces, en función de eso, no se perdería o no habría ningún problema de que ya el grupo educativo de Campeche estuviera vacunado, porque eso entonces los mantendría ya listos para en cualquier momento, si Campeche cambiara a un nivel de riesgo mayor, pero luego volviera nuevamente a bajar al verde, entonces la estrategia pudiera inmediatamente ser implementada.

Es decir, se toma la decisión, porque Campeche está en verde, pero no hay ningún desperdicio en el sentido de que más bien ya tendríamos un grupo listo de trabajadores de la educación en una entidad federativa que tiene toda la perspectiva de mantener niveles de riesgo bajos, dado que lo ha hecho así.

Es decir, hubiera sido un poco más riesgoso si hubiéramos realizado la actividad y Campeche apenas tuviera una dos semanas o un mes estando en verde, pero lo que también contribuyó a la toma de decisión es que Campeche tiene muchos meses en color verde, lo cual le genera una muy buena expectativa de, aun cambiando a un riesgo amarillo, si implementa las acciones y las mantiene, pueda rápidamente volver a regresar a un nivel verde.

Eso lo veremos lógicamente la próxima semana, cuando se actualice el semáforo de riesgo quincenal que es el que se aplica en las entidades federativas, pero ya el grupo vacunado ya está listo y entonces en cualquier momento puede detonar esta iniciativa y lógicamente puede contribuir a la experiencia nacional de cómo pudiera llevarse a cabo un regreso a clases presencial que además, como comentábamos en conferencias previas, es un modelo que lleva acabo toda una serie de implementaciones y que tiene todo un lineamiento de seguridad sanitaria para evitar, aun regresando los niños en semáforo verde y aun estando sus maestros y el personal de las escuelas vacunado, continuar implementado las medidas de sana distancia y todas aquellas acciones preventivas que limitarían los contagios en este medio.

Bien. Pues muy bien, son las 7:43 de la noche. Daríamos por terminada nuestra conferencia del día de hoy. Esperamos que tengan un buen cierre de sábado.

Recordemos: la epidemia de COVID-19 en México aún no termina. Estamos en temporada invernal, de hecho, tanto el mes de enero, febrero y casi todo marzo son los meses en los cuales tenemos las temperaturas más bajas y que por lo tanto contribuyen a que los virus puedan en su momento durar más tiempo en el ambiente o facilitar en su caso la transmisión; sobre todo, cuando tenemos personas congregadas o cercas entre ellas y entonces esto contribuye a que se incrementa la propagación y, por lo tanto, la cadena de contagios.

Entonces, esto contribuye que se incremente la propagación y, por lo tanto, la cadena de contagios; entonces, recordemos: hay que seguir aplicando las medidas de prevención.

La campaña de vacunación continuará avanzando. En la medida de que las vacunas continúen llegando a México en las siguientes semanas y en los siguientes meses podrá ser cada vez más y más y más la población que será vacunada, recordando que estamos ya por terminar con el personal de primera línea, que inmediatamente empezará la vacunación en las personas adultas mayores, seguidas por las personas que tienen comorbilidades o factores de riesgo y enseguida toda la demás población, recordando que esta es una campaña que es para todos, de manera universal y que además es gratuita.

Pero entonces, mientras esto va avanzando, mientras las dosis van llegando a México y se va incrementando la vacunación de las personas, las herramientas que todavía tenemos y que debemos de seguir implementando para disminuir la cadena de contagios, para disminuir la transmisión son la sana distancia, mantenernos siempre al menos un metro y medio, idealmente dos metros de distancia de cualquier otra persona, y obviamente esto lo vamos a lograr todavía de manera más eficiente si nos mantenemos en nuestros domicilios, nos mantenemos en casa la mayor parte del tiempo posible.

Y que, si tenemos que salir al espacio público en donde es más difícil guardar la sana distancia de dos metros, entonces, debemos de utilizar el cubrebocas, lo debemos de hacer de manera adecuada, el cubrebocas debe de tapar nuestra boca y nuestra nariz para limitar lo mejor posible la llegada de los virus a nuestras vías respiratorias.

El cubreboca lo debemos de lavar, sobre todo los que son reusables y de tela, constantemente para poder estar limpiando impurezas que pueden quedar en el mismo.

Y muy importante el lavado de manos para que también no estemos, o si estuvimos en contacto con alguna superficie o persona que pudiera haber tenido el virus, el hecho de lavarnos las manos y hacerlo constantemente durante el día nos va a permitir que nuestras manos limpias no lleven los virus de regreso a nuestro domicilio, no los introduzcan con nuestros seres queridos o familiares, o no nos permitan que nosotros mismos al tocarnos, que no lo debemos de hacer tampoco, la boca, la nariz o los ojos, nos estemos inoculando el virus SARS-CoV-2.

Si nosotros implementamos estas medidas en el día a día en todo lo que hacemos, las adoptamos como hábitos continuos, vamos a contribuir entonces a disminuir la carga de enfermedad a través de disminuir la transmisión, mientras la vacuna continúa incrementando su cobertura para que en algún momento del año podamos llegar a tener la menor cantidad o menos personas susceptibles que ya las que se vacunaron o que ya las que se enfermaron y entonces todos juntos poder finalmente llegar a mitigar esta epidemia de COVID-19.

Tengan todos muy buenas noches.

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2021-01-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches con todas las personas que tanto de manera presencial como virtual atienden la conferencia de esta noche. Hoy es domingo 24 de enero. Estamos transmitiendo desde el Palacio Nacional aquí, en la Ciudad de México, en vivo en relación al comportamiento y la evolución de la epidemia de COVID-19 en México.

Y bueno, vamos a actualizar, como lo hacemos todas las noches, los puntos principales, que son precisamente el comportamiento de la epidemia y cuál es el corte de la estadística oficial el día de hoy, así también como el avance de la campaña de vacunación para prevenir el COVID-19. Entonces, vamos a dar inicio con estos dos componentes.

Si nos comparten, por favor, la primera diapositiva.

Iniciamos siempre, como todas las noches, actualizando los datos que son remitidos por las 32 entidades federativas de todas aquellas personas que son clasificadas como casos sospechosos de COVID-19 y se van integrando en función de la fecha de inicio de síntomas.

En la curva azul, para el día de hoy, tenemos distribuidas un millón 957 mil 630 personas que se estima, en base a los resultados de laboratorio la clasificación epidemiológica y los porcentajes de positividad, de seguro son casos ya confirmados de COVID-19.

Como pueden también notar, el día de hoy empezamos a graficar la semana ya número 2 del 2021, de este año, y lo que podemos notar es una disminución que empezamos a percibir, todavía una disminución menor para efectos de la tendencia o las velocidades que teníamos y sobre todo porque sabemos que estamos iniciando la semana, y que este menos 10 por ciento que vemos entre la semana 1 y la semana 2 de seguro se irá modificando en los siguientes días y será importante ver en todo caso para el sábado, que es cuando cierra la semana epidemiológica, si esto pudiera mantenerse o convertirse en una nueva meseta.

Sin embargo, lo que sí podríamos resaltar, con la información con la que iniciamos esta semana, hoy día domingo es que al menos esta tendencia ascendente, bastante acelerada y con magnitud importante de casos pues bueno, empieza a mostrar un cambio. Vamos a ver ese cambio, qué tanto se manifiesta, si en un cambio ya negativo o empezamos a ver comportamiento de alguna meseta alta en función de la transmisión, y por lo tanto los casos que se están estimando.

Así también un millón 320 mil 448 son las personas que se estiman se han recuperado ya de COVID-19, recordando que es una enfermedad que en la mayoría de los casos produce lo que se conoce como COVID leve o COVID no grave y son personas que en el transcurso de entre cinco y siete días pueden resolver su cuadro, su sistema inmunológico responde, resuelve el problema y las personas terminan curando.

Seis por ciento, continuamos con este indicador tal y como estuvo la semana pasada, vuelve a abrir esta semana otra vez en un seis por ciento los casos activos que se estiman, es decir, la epidemia activa en México, son las personas que iniciaron los signos y síntomas de su enfermedad en las últimas dos semanas, sabiendo que es el periodo de incubación más largo que hasta el momento está definido para esta enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos cuál ha sido también el comportamiento del porcentaje de positividad. Esta semana estamos nuevamente abriendo con una disminución de este porcentaje de positividad, que básicamente lo que hace es: mantiene ese comportamiento ondulante que habíamos tenido en los últimos cuatro meses en donde ha fluctuado este porcentaje de positividad entre un 40 y un 46 por ciento.

El día de hoy abrimos con un 41 por ciento, lo que entonces… De todas maneras, es una disminución de cuatro puntos porcentuales, menos cuatro puntos porcentuales para efectos de comparar la semana 1 con la semana 2.

Este porcentaje de positividad lo podemos obtener en función de los casos confirmados que se dan en su gran mayoría con resultados positivos de las dos pruebas que se aplican en México, además de los casos que se clasifican o dictaminan como confirmados a la enfermedad, que para el corte de hoy son un millón 763 mil 219.

Y así también tenemos las personas que han salido negativos a la prueba de virus SARS-CoV-2, dos millones 238 mil 405, y entonces en base a esto podemos tener el comportamiento del porcentaje de positividad. Para el día de hoy son prácticamente un poco menos de cuatro millones y medio de personas las que han sido ingresadas a los protocolos de estudio en las diferentes unidades de todo el territorio nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver también como abrimos la semana en relación al comportamiento de la letalidad, recordando que la letalidad es la proporción de personas que lamentablemente pierden la vida a consecuencia de las complicaciones de COVID-19 del grupo total de personas que han sido clasificadas como confirmadas a la enfermedad, en este caso a COVID-19.

Estamos teniendo también la reducción de un punto porcentual en función de la semana 1 a la 2. Si recuerdan, ayer estábamos cerrando la semana 1 en un siete por ciento y bueno, ahora la semana 2 abre en un seis por ciento. Esto significa que, de cada 100 personas que se clasifican como confirmadas a COVID en el sistema, lamentablemente seis personas fallecen para efectos de la semana 2 del 2021.

El acumulado de personas que hasta el momento han perdido la vida es de 149 mil 614.

Vemos la siguiente diapositiva. Vamos a actualizar también la ocupación hospitalaria. En esta primera gráfica tenemos lo referente a las camas generales para los pacientes más graves. El día de hoy son 17 las entidades que tienen menos del 50 por ciento de ocupación o lo que se traduce en más de un 50 por ciento de disponibilidad.

En el siguiente rango, que es entre 69-50, si vamos de los rangos bajos a los más altos, tenemos a seis entidades, cuatro de ellas apenas están cruzando este 50 por ciento, Tlaxcala de hecho en el 50, y con 53 por ciento tenemos a los estados de Veracruz, de Jalisco y de Oaxaca, ya con un porcentaje de ocupación un poco más elevado, con 56 por ciento Michoacán y con 67 por ciento Querétaro.

Y en el grupo de más del 70 por ciento, que son las entidades que estarían teniendo niveles de ocupación importantes, como ha sido la Ciudad de México, Guanajuato y el Estado de México, Nuevo León también, en las últimas semanas pues vemos que el porcentaje de ocupación se ha mantenido al menos en esos niveles que fluctúan entre el 89, 85, 83, 82, para cada una de estas entidades, lo cual refleja que se continúan logrando reconvertir camas o expandir unidades médicas para que, a pesar de la demanda de atención de pacientes que requieren hospitalización, continúa generando una cama y continúan entonces encontrando una cama disponible para poder ser atendidos.

Si vemos la siguiente diapositiva, pues bueno, nos enfocamos ahora en las camas críticas, aquellas que tienen un ventilador y el equipo técnico profesional, así como los insumos para poder dar este tipo de atención. Vemos también un comportamiento digamos similar al que hemos visto en toda la semana: 25 entidades con menos del 50 por ciento, cuatro entidades que están entre el 69 y el 50; de hecho, dentro de los rangos específicamente entre el 55 y el 57, de mayor a menor, Aguascalientes, Colima, Hidalgo y Puebla.

Y tres que son las tres entidades que ya tienen varias semanas estando en este grupo de más de 70 por ciento de ocupación, como es la Ciudad de México con 86, el Estado de México con un 82 por ciento y Nuevo León con un 78 por ciento.

Pero entonces también evidenciando que continúan los trabajos de reconversión y expansión hospitalaria que permiten… Inclusive en algunas de estas entidades notarán ustedes disminuciones, aunque pocas de uno o dos puntos porcentuales, pero entonces se está logrando el objetivo que es siempre tener una cama disponible más allá del incremento de la demanda que se está teniendo por estas fechas.

Bien, pasemos ahora a la actualización del grupo de información en relación a la Estrategia Nacional de Vacunación, esta que se desprende de la política nacional de vacunación para efectos de prevenir la infección por el virus SARS-CoV-2 y por lo tanto prevenir la COVID-19.

Actualizamos diariamente las dosis que se han aplicado, recordando que siempre estas son dosis que se reportan al corte de las 4:00 de la tarde. Para el día de hoy, 24 de enero, son siete mil 204 las dosis que se reportan se aplicaron hoy domingo; sin embargo, sabemos que este número podrá inclusive aumentar en función del corte final, cuando todas las unidades o los puntos de aplicación de la vacuna terminen reportando su productividad del día de hoy.

Como podemos ver, por ejemplo, para el día de ayer 23 de enero, que se incrementa el número de dosis aplicadas a 17 mil 493 y de ahí la expectativa también que estas siete mil 204 vayan a verse incrementadas para el reporte del día de mañana.

Si vemos, por favor, la siguiente diapositiva. Tenemos el acumulado del total de dosis que hasta el momento se han aplicado, 629 mil 626 ya sumando las dosis del día de hoy, y bueno, en esta curva obviamente vemos el comportamiento de cómo se ha dado para cada uno de los días desde que empezó la vacunación el 24 de diciembre, cómo se ha dado el incremento acumulado para cada uno de estos días.

Si vemos la siguiente diapositiva. Tenemos distribuidas estas mismas dosis, las 629 mil 626 aplicadas en los dos grupos que en su momento están recibiendo estas dosis, que es todos aquellos que ya recibieron la primera, pero también aquellos que en su momento ya están recibiendo la segunda.

Podemos ver que de todas las personas que hasta el momento recibido una primera dosis, estas 604 mil 441, de este grupo el cuatro por ciento para el día de hoy, que son 25 mil 185, ya han recibido también la segunda dosis, que está normada para efectos de la vacuna Pfizer con el objetivo precisamente de poder lograr los niveles de eficacia que esta vacuna ha demostrado para efectos de las dos dosis.

Esto lo veremos incrementarse de manera más importante, sobre todo la primera semana de febrero, que es cuando empiezan a vacunarse con las segundas dosis los grupos que en mayor cantidad se vacunaron la semana en donde llegó un poco más de 430 mil dosis a México.

Si vemos, de hecho, en la siguiente diapositiva, podemos notar el avance por entidad federativa de la dotación que en su momento fue asignada el 20 de enero. Llegó el 19 de enero y entre el 20 y el 21 se terminó de distribuir en todas las entidades y las entidades iniciaron prácticamente el 21, algunas ya el 22 durante todo el día con su aplicación y entonces aquí podemos ver el avance solamente de esa última dotación que llegó.

Y también pues se resalta que las entidades que están ya aplicando sus segundas dosis, este es el avance que llevan Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León, para efectos que estas entidades habían ya terminado con la gran mayoría de las primeras dosis.

Son 18 las entidades que para el día de hoy tienen ya un avance de más del 95 por ciento de aplicar estas dosis que llegaron la semana pasada.

Si vemos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos precisamente el avance de la vacunación en función de las fechas en las que llegaron los diferentes embarques. Ponemos atención sobre el último, todos los anteriores tuvieron ya un 100 por ciento de distribución y aplicación, y el último precisamente ahora tiene un incremento para efectos de aquellas dosis que se distribuyeron a las entidades y que se le están aplicando sobre todo como primeras dosis al personal de salud de primer contacto, de primera línea con los pacientes COVID, un 38 por ciento.

Y tenemos un monto importante, que representa un 42 por ciento, son 91 mil 350 dosis que están reservadas para este grupo que empieza, decíamos, la primera semana de febrero, de debe de empezar a recibir de manera importante la segunda dosis. Ya están aquí reservadas y en su momento veremos cómo inicia esta aplicación; así también como una reserva estratégica de seis mil 940 dosis que están en este momento todavía en ultracongelación en el Incan, al igual que las dosis que se reservan para la segunda aplicación, refiriéndonos a la ultracongelación.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el comportamiento y cómo se han estado presentando los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización. El día de hoy también se actualiza a cuatro mil 208 casos notificados de estos eventos, destacando que la gran, gran mayoría de ellos es el 99 por ciento son Esavis no graves y corresponden sólo a reacciones locales, reacciones temporales pasajeras que en su momento se producen, no solamente con esta vacuna, sino prácticamente con todas las vacunas que algún momento se le aplica a una persona.

Sólo el uno por ciento -y representan 40 casos o 40 personas- presentaron alguna manifestación que se consideró sí de cuidado y que por lo tanto requirió de un seguimiento más especializado, incluido la observación en urgencias o en su caso la hospitalización.

Sin embargo, también la gran mayoría de estas 40 personas, 35 de ellas ya fueron egresadas o ya resolvieron el problema del Esavi que se calificó o clasificó como grave, y al día de hoy tenemos solamente cinco personas que todavía están en observación con buena evolución y que la expectativa es que puedan también resolver sus manifestaciones y puedan egresar en los siguientes días.

Pueden ustedes encontrar, decíamos, la distribución por edad, por sexo y las entidades federativas en donde se han presentado los Esavis graves, estos 40. Y bueno, resaltamos que para efecto de Esavis y de las dosis que se han aplicado hasta el momento, estos se han presentado y, reiteramos, en su gran mayoría, 99 por ciento Esavis no graves en el 0.7 por ciento de todas las dosis que hasta el momento se han aplicado en México.

Si vemos la siguiente, tenemos el avance específico de la intervención que inició el día de ayer en el estado de Campeche, a través de la cual se está vacunando al personal del sector educativo. Ayer también dábamos una actualización de lo que había ocurrido durante el sábado. Para el corte de hoy con lo que se avanzó también el día domingo se tienen ya prácticamente seis mil personas, cinco mil 953 es el dato exacto del corte de las 4:00.

Recordando también que este dato de seguro tendrá un incremento cuando se termine de aplicar y se hayan cerrado los diferentes puntos de vacunación. Y así es como va también avanzando este grupo recordando que fue un total de 20 mil dosis las que se enviaron y reservaron para esta intervención en específico habiéndose identificado un universo que similar a este número, que está compuesto precisamente por todas las maestras y maestros, así como el personal de este sector que contribuyó o labora en las diferentes unidades educativas y que son necesarios para en un momento determinado la unidad pueda operar.

Si vemos en siguientes diapositivas, tenemos algunas de las fotografías del día de hoy. Aquí está precisamente representada la Brigada Correcaminos. Como ustedes saben, estas brigadas cada una de ellas está compuesta por 12 personas de diferentes instituciones, diferentes dependencias, diferentes profesionales, lógicamente integrada por los vacunadores que son médicos, médicas, enfermeros, enfermeras que en su momento son los que aplican la vacuna y con toda una serie de personal que ayuda a la logística de la vacunación en relación a todo el proceso que tiene que seguir un persona desde que llega hasta que recibe la vacuna, es observada durante 30 minutos y posteriormente a su egreso. Este grupo, esta brigada son precisamente las que contribuyen a que todas estas acciones puedan llevarse en cada uno de los puntos de vacunación.

Si vemos de hecho la siguiente diapositiva, podemos ver justo un poco de la logística, cómo se lleva a cabo en campo abierto. Aquí tenemos representado un punto de vacunación que es una de las seis escuelas que se seleccionaron para ser puntos de vacunación, otros puntos de vacunación son centros de salud, son hospitales, pero este es por ejemplo una de las seis escuelas y vemos que hay toda una logística de inicio en la medida en que las personas van a pasando a recibir su vacuna.

Si vemos en la siguiente diapositiva, precisamente vanos a ver ya el proceso de vacunación en sí, cómo se lleva a cabo por el personal técnicamente calificado para este efecto.

Así es como transcurrió también la jornada del día de hoy en Campeche, recordando que esta será extendida en los siguientes días para poder llegar finalmente a cubrir el objetivo de la totalidad del personal educativo tanto público como privado que opera y está en el estado de Campeche.

Bien, con esto estaríamos concluyendo la actualización de los dos puntos.

Y antes de pasar a tomar preguntas de la prensa, queríamos solamente recalcar un anuncio que hace unos pocos minutos hizo de manera directa nuestro presidente de la República, licenciado Andrés Manuel López Obrador. Hace pocos minutos, apenas el presidente notificó a través de sus cuentas oficiales y en redes sociales que el día de hoy se confirmó infectado y con signos y síntomas para efectos de COVID-19.

Felizmente, el presidente se encuentra en estos momentos se encuentra estable, los signos y síntomas de enfermedad son leves, es decir, en este momento él está expresando un COVID leve. Se encuentra resguardado en su domicilio, y en este momento -y desde que inició con los síntomas- el equipo de médicos que se predestinó y se conformó para una situación como esta se encuentra ya bajo su atención. Todos son especialistas en la materia y están siendo coordinados por nuestro secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela.

Como ustedes saben, él es también un reconocido inmunólogo y, por lo tanto, pues bueno, este es un equipo multidisciplinario de especialistas que estarán al pendiente de la salud de nuestro presidente y estarán dando un seguimiento muy puntual en toda la evolución que él vaya a tener para efectos de mantenerse siempre con las mejores intervenciones que tenemos disponibles en el país.

Las actividades, como él mismo anunció en su cuenta oficial, van a estar a cargo en los siguientes días de nuestra secretaria de Gobernación, la ministra Sánchez Cordero; y él, de todas maneras, desde su resguardo domiciliario podrá estar atendiendo diferentes reuniones a través de las vías virtuales, llamadas telefónicas y toda aquella actividad que, de manera virtual, no presencial, él pueda llevar a cabo, bajo lógicamente siempre la indicación y el seguimiento de los especialistas que van a estar al pendiente de él.

Todos estamos deseando que su evolución sea satisfactoria, que él se pueda recuperar lo antes posible para que pueda nuevamente reincorporarse a las actividades que son esenciales y sumamente importantes para nuestro país.

Empezamos con alguna pregunta, si es que así la quieren hacer, por favor. Arturo, de Pie de Página, estamos, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo, de Pie de Página, Arturo Contreras.

Pues bueno, una pregunta de estas sobre el estado del presidente. Si se va a tomar incapacitaciones o algo así, dado que COVID es una enfermedad incapacitante, considerada también por el IMSS, entonces creo que la respuesta sobre la tarea de la secretaria de Gobernación y sus labores a distancia a través de videollamadas lo contestan.

Saber si el registro de casos de contagios del presidente, que debe ser bastante amplio, ha arrojado resultados de alguna otra persona de su equipo, de su equipo cercano, ¿no? de su equipo cercano, secretarios de Estado, estuvo ahora de gira y tuvo comidas con empresarios. Bueno, por esa parte.

Y más hacia el tema de salud, queremos saber si existe algún tipo de control de calidad sobre los respiradores, porque nos han informado que en el mercado hay unos que son de muy mala calidad que se están vendiendo y que la gente compra, pero no satisfacen las necesidades de oxigenación que requieren por COVID 19.

Entonces ¿en qué se debe de fijar la gente si es que va a adquirir un concentrador?, ¿cuáles son los buenos? ¿existe alguna norma oficial mexicana que diga: ‘Estos son los necesarios’.

Y otra, sobre el oxígeno. ¿Cuándo usarlos?, ¿cómo usarlos?, dado que hay una escasez muy amplia. Si nos podría repetir esa información.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. En relación al caso del presidente y lo referente a la posibilidad de contactos, efectivamente, como se hace en estos casos para todas las personas que en su momento salen positivas a COVID 19, va de la mano un estudio y seguimiento de contactos.

Dado que el presidente fue confirmado el día de hoy, y hoy inició con los signos y síntomas característicos de la enfermedad, se llevará a cabo este estudio para en su momento identificar a las personas, como se hace, reitero, con la mayoría de los casos; y lógicamente recomendar el resguardo o el autoresguardo domiciliario a los que pudieran haber sido contactos directos.

Recordemos que un contacto se clasifica como aquella persona que tiene que haber estado a menos de dos metros de un caso confirmado de COVID, por una temporalidad importante, al menos 20, 30 minutos. Si esto fue un espacio cerrado, con mayor condición todavía; y en función de los que clasifiquen para este tipo -entonces- de clasificación, es decir, de ser contacto, pues se inicia un seguimiento durante los siguientes 14 días para efectos de ver si desarrollan o no sintomatología.

De ser así, por más mínima que ésta sea, se procede entonces a la toma de una muestra de laboratorio para identificar entonces si se produjo el contagio. Y bueno, esta es una actividad epidemiológica que se hará también, así como se ha hecho con otras personas, se realizará también con el presidente.

En relación a los concentradores de oxígeno, pues bueno, hay que recordar que podamos iniciar desde el hecho de que todo dispositivo o producto que va a atender algún tema de salud debe de contar con un registro sanitario, sobre todo si los gases, componentes o sustancias que va a manejar o producir, van a ingresar al sistema humano, van a ingresar en este caso a través de los pulmones. Entonces, esto es algo que lógicamente sería como un primer paso para verificar.

Sin embargo, también para efectos de supervisión está la Cofepris, pero también tenemos a la defensoría del consumidor para que en su momento pueda recibir denuncias y observaciones que pudieran venir de la población y que contribuyan a que los elementos que se encargan de la ahora sí supervisión y en su momento de poder estar revisando que estos elementos tengan los permisos correspondientes y cumplan con lo que en su momento refirieron tenían como base técnica para obtener ese permiso, pues se esté llevando a cabo.

Pero aquí es importante obviamente que la supervisión también inicie -lo decíamos previamente, creo que el día de viernes- a través de una supervisión médica. O sea, recordemos que un primer indicio que este dispositivo esté o no funcionando tiene que ver precisamente con si se está produciendo o logrando la mejoría de la oxigenación.

Obviamente esto también depende las características clínicas o de las complicaciones que la persona que pueda tener o del daño pulmonar que ya puede haberse efectuado en las personas, pero precisamente una persona que tuviera un daño pulmonar importante y en donde este dispositivo no estuviera generando el resultado esperado, pues definitivamente es una persona que no debería estar más bien en su domicilio, sino que debería de estar en un hospital.

Por eso la importancia y la recomendación, de la mano del registro sanitario del dispositivo, es que este se utilice bajo la supervisión médica, para que entonces sea un profesional de la salud calificado el que en su momento vea la posibilidad de continuar con un tratamiento domiciliario de este tipo.

Y lo aplicaría en este caso para el oxígeno, o sea, también los tanques de oxígeno aquellas personas que están recibiendo oxígeno domiciliario, esta es una condición que pueden tener y con la que pueden mantenerse siempre y cuando las condiciones clínicas de mejoría y del seguimiento lo permitan, y que entonces el profesional de la salud lo haya avalado y que diga: ‘Bueno, esta persona puede seguir en su domicilio, puede tener esta asistencia, puede tener este tipo de tratamiento.’

Si no, entonces, es una persona que debe de ser trasladada a un hospital para recibir atención especializada. Si en su momento no hay posibilidad de acceder a este tipo de dispositivos o de insumos, entonces lo mejor es siempre demandar la atención médica directa. Si la persona ya está presentando signos de alarma, complicaciones, llamar al 911 rápidamente para que sea a través un traslado lo más oportuno posible que puedan llegar a una unidad médica como tal.

Entonces, es muy importante la supervisión de un profesional de la salud cuando se utilizan estos dispositivos incluido el oxígeno.

Por favor, adelante.

INTERLOCUTOR: El presidente Andrés Manuel López Obrador tiene hipertensión, me parece, entonces ¿qué tratamiento es el recomendado o el que se podría seguir, el que este grupo de expertos estaría pensando?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Una persona que en su momento puede tener alguna enfermedad que signifique un factor de riesgo lógicamente lo que requiere -y esto es para todas las personas- es un seguimiento puntual, es decir, un seguimiento de lógicamente los signos vitales, un seguimiento muy importante en este caso de la oxigenación y otros parámetros que los profesionales de la salud están monitoreando de manera continua para identificar si empieza a haber algún signo de alarma que requiriera la implementación posterior.

Recordemos que, si bien es cierto, tanto las personas que padecen diabetes como padecen hipertensión están clasificadas dentro de los grupos de riesgo. Cuando nos vamos ya a cada uno de estos grupos, las personas que tienen mayores factores de riesgo son aquellos que tienen esta condición de manera descontrolada.

Es decir, una persona que tiene diabetes, pero ésta la tiene bajo control, está dando su seguimiento puntual, revisándose constantemente sus niveles glucosa, mantiene una alimentación y mantiene un tratamiento, que tiene sus niveles de glucosa controlados y estables, entonces, a pesar de ser diabética o conocerse como diabética, el hecho de estar controlado disminuye el riesgo para generar complicaciones. No así efectivamente la persona que pudiera estar en un descontrol de esta situación, entonces el riesgo de complicaciones se incrementa.

Y lo mismo sucedería para la hipertensión o alguna otra enfermedad cardiaca que en su momento, si estas están bajo control, si la persona ha mantenido los hábitos digamos saludables, dietéticos y de tratamiento que muchas de estas enfermedades requieren tratamientos diarios, continuos, sistemáticos y se ha mantenido un control de la enfermedad como tal, entonces el riesgo disminuye, porque no se tiene la condición que en su momento produce que este riesgo se incremente para efectos de la afectación del sistema inmunológico o para efectos de la afectación de las capacidades pulmonares.

Si el problema está contenido, es decir, la persona está bajo seguimiento y mantiene sus enfermedades bajo control entonces el riesgo también disminuye, pero obviamente el presidente va a estar en un seguimiento continuo, puntual, un monitoreo permanente por parte de los especialistas neumólogos, infectólogos, inmunólogos, para que cualquier dato que en su momento amerite algún otro tipo de tratamiento o incrementar las magnitudes de éste, sea inmediatamente colocado. Y de seguro él mismo y el equipo de Presidencia va a estar durante la semana dando a conocer este tipo de evolución, muy probablemente también el subsecretario de Promoción, Prevención de la Salud lo hará en las conferencias vespertinas de esta semana.

INTERLOCUTOR: Y aprovechando el tiempo y el espacio, la Alianza Federalista ya se animó a decir que van a comprar vacunas COVID. Saber si la aprobación de emergencia de la Cofepris lo permite. Según tengo entendido, la aprobación de emergencia de la Cofepris sólo permite al gobierno federal el hacer de adquisición de estas vacunas, entonces no sé si esto sea un obstáculo para que empresas privadas o gobiernos estatales adquieran la vacuna.

Y otra pregunta, sobre… ¿Cuándo nos podrían tener una actualización sobre la estimación de incremento en la mortalidad debido a las variantes del virus ubicadas o que se detectaron en Gran Bretaña, en Sudáfrica y en Brasil?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no. Empezamos en relación primeramente a la pregunta de esto de las variantes. Se está dando un seguimiento puntual a través de todos los canales de información internacionales. Como ustedes saben, México como país es miembro de la Organización Mundial de la Salud, miembro obviamente también de la Organización Panamericana de la Salud, de la OPS, en función del contexto regional. Y lo menciono porque a través de ellos se mantienen canales de comunicación permanentes, abiertos, en donde se recibe información que está continuamente emitiéndose a través de los mismos y en donde se nos está actualizando cuál es la situación, digamos, más reciente en relación a estas variantes.

Como ustedes saben, en este momento hay básicamente dos variantes que son las de interés internacional:

La primera, que mencionábamos inclusive desde el año pasado, esta variante inglesa o que fue identificada en el Reino Unido, en donde hasta el último corte ya eran más de 60 países en todo el mundo, que lo habían identificado, sabemos que la misma estaba circulando desde septiembre del año pasado.

Se han continuado realizando investigaciones y estudios alrededor de esta variante para efectos de la transmisibilidad, ya había estudios o primeros resultados que hablaban de un incremento en la transmisibilidad. Esto no es necesariamente particular de la variante inglesa. Cada vez que existe o que surge una variante, la misma condición o capacidad de ser una nueva variante, entonces le permite siempre tener una mayor transmisibilidad, sobre todo, en la población susceptible.

Por lo mismo, digamos, se está dando un seguimiento a través de las diferentes investigaciones internacionales de qué tanto realmente podría incrementar esta transmisibilidad. Estos son estudios que en su momento de seguro seguirán publicándose.

Algo sí muy importante o que es de mayor preocupación para efectos del seguimiento y de la información es que tan más agresiva realmente pudiera ser una nueva variante en función de las ya existentes, es decir, qué tanta capacidad puede tener de generar enfermedad más grave que la que están generando las previas y por lo tanto entonces también poder generar o contribuir a incrementar la letalidad y la mortalidad en la población.

En este momento hay estudios todavía preliminares, no son concluyentes, esto lógicamente tiene que ver por el número de personas estudiadas y por la cantidad de secuenciaciones que se realizan para poder identificar en los grupos de estudio quién tiene y quién no tiene la variante, que en la medida lógicamente que una variante incremente su transmisibilidad y por lo tanto genere más casos… Como hemos visto, estos porcentajes del 80 por ciento COVID no grave, 20 por ciento COVID grave y dentro de este grupo COVID crítico, bueno, si se incrementa obviamente el número de personas infectadas por COVID más allá de la nueva variante de las existentes, entonces estos porcentajes también pueden contribuir a que se incremente la enfermedad grave o las personas que en su momento desarrollan enfermedad grave y las personas que pueden desarrollar enfermedad crítica.

Sin embargo, esto también está en base al contexto poblacional y la predominancia o la prevalencia que puede haber en ese contexto poblacional de las enfermedades de riesgo precisamente que en un momento pueden contribuir a que estos incrementos sean mayores.

Todavía no tememos productos informativos en la región de las Américas, tenemos sí la identificación de la variante, pero todavía estas variantes han sido, digamos, identificadas en pocas personas que dé su seguimiento, todavía no hay un nivel suficiente de información como para aseverar una u otra de las hipótesis, en este caso confirmarlas.

De la información que proviene de Europa se ha visto, sí, estos incrementos; sin embargo, uno de los estudios precisamente que se publicó a fines de la semana pasada todavía no eran concluyentes para efectos de la gravedad y la mortalidad.

Si bien es cierto hay clústers dentro de la población inglesa, y específicamente estamos hablando obviamente de Inglaterra donde se vieron estos incrementos, todavía no se ha identificado hasta el momento al menos que esto signifique un incremento de manera regional o global.

Ahora, recordemos obviamente que también tenemos bajo seguimiento una segunda variante de interés que es la sudafricana, una identificación un poco más reciente. Esta se ha identificado ya también alrededor de 15, 16 países su circulación y hay estudios preliminares que sean llevado a cabo precisamente en el continente africano, que es donde se identificó por primera vez y donde se han identificado la mayoría de casos o personas confirmadas con COVID-19 hasta el momento con esta variante, algo que se está enfocando mucho es conocer la capacidad que tiene una persona que ya enfermó de COVID con variantes previas, si la inmunidad natural que generó protege obviamente contra esta nueva variante.

Una situación que ya se identificó para la variante inglesa, en donde sí, la variante inglesa no está causando reinfecciones.

Y algo muy importante: al menos Pfizer ya publicó algunos estudios también preliminares en donde identifican que su vacuna genera inmunidad para la variante inglesa, dado que la variante sudafricana es más reciente, se están terminando de realizar este tipo de estudios para también conocer qué riesgos pudiera haber en relación a esta nueva.

Y bueno, algunas otras mutaciones que se han presentado también como aquellas identificadas por Japón, pero de personas que habían procedido de Brasil y por lo tanto se acredita que la variante o este cambio, perdón, de mutaciones se dieron en Brasil como tal, y a las que también se está dando seguimiento. Y de seguro, así como estas, irán saliendo en el tiempo varias, lo importante siempre será:

Uno, si tienen capacidad o no de producir enfermedad más grave, y por lo tanto incrementar la mortalidad.

Dos, si tienen capacidad de producir reinfecciones, es decir, una persona que ya enfermó que pueda volver a enfermar porque es una nueva variante y que su sistema inmunológico ya no la neutraliza.

Y tres, obviamente el tema de la vacunación, aunque inclusive tanto Pfizer como Moderna ya se han pronunciado diciendo que ellos pueden rápidamente incorporar a sus cadenas de producción. Dado la tecnología que se tiene de este RNA mensajero, pueden incorporar las nuevas variantes y entonces en su momento, producir vacunas que cubran también a las nuevas variantes que se están integrando.

Y teníamos una pregunta previa de vacunas.

INTERLOCUTOR: Sí, es la segunda.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: A mí también se me fue.

INTERLOCUTOR: Sí, era, aquí la tenía yo…

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, que era la previa, algo en relación me parece a la…

INTERLOCUTOR: Sobre la Alianza Federalista, sobre la adquisición de vacunas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exactamente, sobre la adquisición de vacunas. Como bien lo instruyó el mismo presidente de la República el viernes en la mañana, fue una instrucción directa al titular de la Secretaría de Salud, al doctor Jorge Alcocer, de poner ya sobre la mesa y definir cuál va a ser el procedimiento para que particulares, y en este caso también obviamente entidades federativas, puedan en su momento adquirir la vacuna.

Obviamente aquí la parte importante es precisamente la autorización sanitaria, en un momento tienen que tener estos productos.

Preguntabas -ya me acordé- el tema este del permiso o la autorización que se da en el marco de la emergencia o la autorización de emergencia. Efectivamente, en todos los países en donde se ha emitido, incluido México, esta es una autorización que se da para poder iniciar con la vacunación a la población como una medida de salud pública.

Y el marco de emergencia precisamente se refiere a que no se puede esperar a que la vacuna termine todavía con todo los ensayos que en su momento se realizan, en este caso el de la fase 3, que puede durar años, en un momento determinado, porque se requiere con oportunidad poder empezar a aplicarla, pero lógicamente esta autorización se da en base a la revisión del ensayo o la fase 1, la fase 2, lo que se ha demostrado con un mínimo de tiempo de la fase 3, sobre todo en el tema de la seguridad de la vacuna.

Entonces, este es un tema que en particular se va a tener que revisar para efectos de este protocolo o de esta lista de necesidades y documentación que alguna empresa privada que requiera importar y distribuir vacuna o alguna entidad que quiera importar y usar la vacuna para la aplicación en las personas tenga que cubrir como requisitos.

Entonces, el viernes, con la instrucción, esto se generó, se está trabajando y de seguro en el transcurso de esta semana se podrá estar teniendo ya la información correspondiente.

Ahora, es muy importante aquí comentar, para efectos de la expectativa pública, que realmente el reto o digamos lo que se tiene que sortear como problema no es los permisos. Los permisos, es un trámite que finalmente rápidamente saldrá, estará disponible para que estas empresas o estas entidades lo realicen y lo puedan llevar a cabo y finalizar sin mayor problema.

El reto realmente en este momento es la oferta, es decir, como sabemos, muchas de las empresas farmacéuticas que empezaron a distribuir vacunas a finales del año pasado todavía son pocas y las cantidades de vacuna que están distribuyendo también todavía son pocas.

Y en este momento están obviamente enfocadas a cumplir con los diferentes contratos que los países como naciones firmaron durante el año pasado para poder iniciar rápidamente con la vacunación.

Así también como lo vimos la semana pasada y ya desde hace dos semanas, la Organización Mundial de la Salud hizo un llamado importante a todas estas empresas farmacéuticas para que empiecen a cumplir también con la disponibilidad de vacuna para efecto de la plataforma Covax, que, como todos sabemos, esta plataforma tiene como uno de sus principales objetivos poder asegurar el acceso de la vacuna, sobre todo a los países más pobres o a los países que están en vías de desarrollo y que en su momento no cuentan con los recursos suficientes para poder adquirir de manera directa, así como lo ha hecho México u otros países, a las farmacéuticas.

Entonces, hay todo todavía una, digamos, expectativa y toda una necesidad de cobertura de vacunación a efectos de salud pública de los países y obviamente pues eso es lo que a lo mejor ha limitado en estos momentos que estas vacunas estén disponibles de forma privada, particular o a través de terceros.

Pero lógicamente eso no quiere decir que en la medida que la producción mundial de vacunas se incremente… Recordemos precisamente que una de las razones por las cuales Pfizer detuvo su producción fue precisamente para incrementar la misma y una vez que reinicie, que esto es prácticamente en dos semanas más ya, lo pueda hacer tres veces más, o sea, haya podido triplicar en su momento su producción de la que tenía inicialmente.

Entonces, en la medida que todas las farmacéuticas puedan empezar a hacer esto y la expectativa de dosis disponibles se incremente, de seguro habrá mayor oportunidad para que particulares o terceros u otras empresas en su momento puedan también empezar a tener acceso a esa proveeduría internacional, a esa disponibilidad, y de seguro para ese momento estarán claros, publicados y disponibles todos los trámites que de requieran para que esa vacuna pueda llegar, ingresar, distribuirse, y lo más importante aplicarse a la población.

INTERLOCUTOR: Y ahora, sobre estos retrasos que han tenido las farmacéuticas para desarrollar la vacuna, Pfizer ya dijo que va atrasado. Saber si AstraZeneca ha emitido algún comentario al respecto, sobre todo, sobre el embotellamiento en México de la vacuna. Entonces, eso.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, hasta el momento no ha habido ninguna notificación de retraso, de hecho, como anunciaban la semana pasada, llegó este primer embarque de dosis a granel para efectos del envasado que se va a realizar aquí en el país, de donde obviamente va a haber distribución tanto para el territorio nacional como también para otros países de Latinoamérica a las cuales han comprometido.

Hasta ese momento está cumpliéndose con el cronograma; de hecho, el primer paso era precisamente que llegara esta vacuna a granel al país, esto sucedió, llegó y pues bueno, en las siguientes semanas ya la empresa Liomont aquí en México está realizando el proceso. En la medida de que ellos notifiquen su avance y que más adelante puedan a lo mejor ya precisar una fecha o una semana en la cual ya puedan tener dosis viables y disponibles para entrega, de seguro se los haremos también del conocimiento a través de esta conferencia.

INTERLOCUTOR: Y saber si hay nuevas, calendarizadas nuevas entregas de la vacuna de Pfizer, no sé si este martes vayan a llegar más como los martes anteriores, ¿o cuándo se espera que…?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que sí sabemos es que este martes no hay expectativa de llegada de vacuna, por lo que ya se había comunicado en semanas previas; de hecho, como sabemos, está programa ya una siguiente entrega para mediados de febrero, la segunda semana de febrero; sin embargo, están todavía, están abiertas y se están llevando a cabo gestiones que en su momento pudieran permitir contar con, a lo mejor no la totalidad de las dosis, pero sí con algunas dosis de manera previa.

Pero, obviamente, esto va a depender de la posibilidad que tenga Pfizer de responder y dar respuesta a estas gestiones. De ser así se lo estaríamos también comunicando, pero lo que si ya de entrada podemos confirmar es que durante esta semana no hay envío ni recepción de vacuna Pfizer.

Muy bien, pues muchas gracias. Damos por terminada la conferencia de prensa de esta noche, no sin antes siempre recordándole a la población que la pandemia de COVID-19 continúa, que tenemos que seguir poniendo en práctica las medidas de prevención, nunca vamos a cansarnos de repetirlas: sana distancia, lavado de manos permanente continuo y el uso adecuado del cubrebocas.

Son tres medidas que si nosotros las implementamos en el día a día en todo lo que hacemos y lo hacemos obviamente cuando por alguna necesidad de fuerza mayor tenemos que salir al espacio público, sabiendo que la mayor parte del tiempo debemos de quedarnos resguardados en la medida de lo posible en nuestros domicilios, entonces todos juntos sociedad y gobierno estaremos contribuyendo a disminuir, mitigar la epidemia y sobre todo, lo más importante, continuar dando tiempo para que la política nacional de vacunación continúe con su implementación, y que esta medida preventiva en su momento pueda generar los objetivos que están previstas para ello.

Muchas gracias a todos, tengan muy buenas noches.

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2021-01-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos los presentes, muy buenas noches también a todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación y redes sociales.

El día de hoy es lunes 25 de enero, estamos transmitiendo en directo, como todas las noches, desde Palacio Nacional, en la Ciudad de México y bueno, vamos a dar inicio a nuestra conferencia de prensa en relación a COVID-19 en México de esta noche.

El día de hoy nos está acompañando por la vía virtual también, a través de la videconferencia, el doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud. De seguro ahorita nos va a poder saludar. Como ustedes saben, se están llevando a cabo protocolos de seguridad y seguimiento en relación acontactos identificados, por lo tanto, el doctor López-Gatell está apegado y siguiendo esos protocolos; sin embargo, no quiso dejar de participar esta noche. Dado que la tecnología nos lo permite, pues bueno, vamos a tenerlo el día de hoy.

Como todas las noches, voy a actualizar yo la estadística del comportamiento de la epidemia y el doctor López-Gatell nos presentará el avance de la vacunación, y posteriormente pasaremos a preguntas y respuestas. Con el permiso de todos ustedes, vamos a pararnos para iniciar.

Empezamos actualizando nuestras dos curvas epidémicas. La primera de ellas, la de color azul, en la cual están representadas este millón 964 mil 840 personas que para el corte de hoy se clasifican como casos estimados de COVID-19.

Como ustedes pueden ver, este número es mayor al que solamente se tiene confirmado por prueba de laboratorio positiva o clasificación epidemiológica y esto además es porque siempre agregamos a las personas que por porcentaje de positividad pudieran ser ya casos en este momento de COVID-19.

Y a través de la representación de la curva que los agrupa y los coloca por la fecha de inicio de síntomas, para efecto de la semana epidemiológica en la cual iniciaron con estos síntomas, pues entonces vemos claramente el comportamiento de la curva.

El día de ayer empezamos graficando la semana 2 de este año, lo cual nos permite ver y comparar ese comportamiento en relación asemanas previas. Lo que estamos notando desde el día de ayer es que, después de haber tenido varios meses de un incremento importante, una aceleración inclusive con magnitud de casos estimados como COVID-19, pues bueno, tenemos ahora una semana en donde empezamos a evidenciar un descenso, que para el comparativo de la semana 1 y 2 es precisamente de un menos 10 por ciento.

Ayer abrimos con este menos 10 por ciento, el día de hoy se mantiene; sin embargo, sabemos que en siguientes días muy probablemente esta disminución pudiera empezar inclusive a también a su vez disminuir, pero bueno, eso lo vamos a ver en siguientes días.

Al menos lo que sí hemos resaltado desde el día de ayer es que esto definitivamente es un cambio al menos ya temporal -o preliminar- de lo que ha sido la tendencia de incremento, de aumento de las últimas semanas. Vamos a ver si para el día sábado este cambio nos releva más bien una meseta o igual y nos revela que todavía puede haber una tendencia ascendente, pero que ésta hubiera disminuido en relación a su velocidad. Por lo pronto, la tenemos negativa, menos 10 por ciento- y vamos a estar viendo día con día de aquí hasta el sábado cómo se va moviendo este número.

También tenemos las personas recuperadas que están graficadas en la línea de color verde. Son más de un millón 335 mil las personas que se estiman ya se han recuperado, se han curado de la enfermedad.

Vemos cómo esta línea sigue de forma paralela prácticamente al comportamiento de las personas que han enfermado, recordando que precisamente el 80 por ciento de las personas que enferman de COVID lo hacen de manera no grave o expresan un COVID leve, lo cual les permita una recuperación en promedio entre los primeros cinco y siete días después de haber iniciado con la sintomatología.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos el comportamiento del porcentaje de positividad. Este porcentaje de positividad que para la semana 2 abrió ayer en 41 por ciento y también significó una disminución de cómo cerró la semana previa, es decir, la semana uno, de menos cuatro puntos porcentuales.

Este porcentaje precisamente lo obtenemos de haber estudiado ya para el día de hoy más de cuatro millones 443 mil personas que fueron clasificadas como casos sospechosos y de las cuales, a través de una prueba confirmatoria, ya sea a través de PCR o la nueva prueba antigénica, tenemos un millón 771 mil 740 que ya tienen clasificación de ser casos confirmados.

Pero así también, dos millones 250 mil 65 que dieron negativos, de estos datos entonces podemos obtener también para cada una de las semanas epidemiológicas el comportamiento de la positividad que mantiene este comportamiento ondulante entre 40 y 45 por ciento que hemos visto en últimas semanas, siendo para esta, reiteramos, el 41 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Vemos también el comportamiento de la letalidad, la letalidad disminuyó un punto porcentual entre la semana 2 y la semana 1. Podemos entonces definir o interpretar que de cada 100 personas que en su momento se confirman, clasifican como casos de COVID, lamentablemente seis pierden la vida a consecuencia de las complicaciones que también todos conocemos esta enfermedad produce.

Para efecto de las defunciones acumuladas que hasta el momento se han producido al corte de hoy son 150 mil 273.

Si vemos las siguientes diapositivas, entonces actualizamos la ocupación hospitalaria. Podemos ver que para el día de hoy 18 entidades… Y este es un número que ha ido creciendo en las últimas semanas, habíamos tenido solamente 14 entidades que tenían más del 50 por ciento de disponibilidad o 50 por ciento de ocupación, este número se ha ido incrementando, ahora son 18 entidades, es decir, que se ha ido generando mayor disponibilidad y, por lo tanto, estas 18 entidades tienen más de la mitad de sus camas desocupadas.

En los rangos entre 69 y 50 por ciento de ocupación están seis entidades, las vemos representadas con sus gráficos, en el recuadro derecho, en donde Jalisco y Oaxaca prácticamente apenas estarían superando este 50 por ciento con un 52 por ciento para ambas y dentro de este rango Nayarit sería la que tendría un 67 por ciento, acercándose precisamente a este 70 por ciento de nivel de seguridad.

¿Quiénes ya superaron este nivel del 70 por ciento?

Son ocho entidades y prácticamente son las entidades que hemos estado viendo en las últimas semanas que han estado en este rango, pero que además también lo que contamos día a día es que están manteniendo el porcentaje de ocupación.

Si bien es cierto, no ha empezado a disminuir de una manera importante, al menos éste se ha mantenido en función de que en la medida que se van disponiendo más camas de uso general para pacientes que así lo requieren, más allá de que el incremento de casos y por lo tanto la demanda de atención de pacientes graves que requieren una cama de hospital se realiza, se ha podido dar solución y se ha podido atender a esta demanda, dejando obviamente las diferencias de estos porcentajes que representan precisamente la disponibilidad de este tipo de camas.

Si vemos en la siguiente diapositiva, focalizamos a las camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos. Los números también son similares a las últimas semanas, 22 entidades, la mayoría de ellas en el país tienen menos del 50 por ciento de ocupación, algunas de ellas inclusive tienen menos del 20 y menos del 15 por ciento de ocupación.

Siete están entre ese rango de entre 69 y 50, teniendo a Puebla, Querétaro y San Luis Potosí apenas rebasando el 50 por ciento, pero ya dentro del rango por lo tanto están en este grupo; y las mismas tres entidades que día con día en las últimas al menos tres semanas, cuatro semanas, hemos visto en esta condición, que es la Ciudad de México, el Estado de México y Nuevo León, aunque si revisamos los porcentajes y los comparamos a los de semanas previas, aquí podemos notar que sí vemos una disminución en la ocupación, y esto es precisamente porque se mantiene el trabajo de reconversión y expansión, y aquí también pudiera contribuir el hecho de que a lo mejor en el día a día o en los últimos días ha habido una disminución en la demanda de este tipo de camas de manera especial. 

A nivel nacional son cuatro mil 872 las camas con ventilador que están disponibles y en base al total que en su momento se tiene contemplado para camas con ventilador, pues bueno, la ocupación nacional supera ligeramente el 50 por ciento con un 53 por ciento.

Esta sería la actualización de la información estadísticas y entonces ahora procederíamos a enlazarnos con el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, que nos presentará el componente del avance de la política nacional de vacunación. Doctor López-Gatell.

Vamos a revisar el audio porque todavía no lo podemos escuchar. Están revisando en este momento la conexión, vemos su micrófono habilitado y de hecho tiene la señal de que está hablando; sin embargo, no tenemos sonido aquí en Palacio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: A ver ahí.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Listo, ahora sí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Se oye ya? Perfecto. Muchas gracias. Perdón por la falla técnica. 

Seguimos aquí, es el lunes 25 de enero de 2021, son las 19:12 horas y estamos en la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, aquí desde una locación en la Ciudad de México, que es mi casa, su casa y que tengo que guardar ahora en confinamiento, puesto que soycontacto de un caso, en este caso el señor presidente López Obrador que, como ustedes conocen, lo anunció él mismo, presentó síntomas de COVID desde el domingo por la mañana y se confirmó esto durante horas de la tarde.

En este sentido, comento que todas las personas que estuvimos en contacto con él el viernes estamos en observación y quienes estuvieron el sábado y domingo, lo mismo.

Aprovecho aquí para comentar, para quien esté en esta circunstancia, ya sea de la situación de exposición con el señor presidente o cualquier otro caso de COVID-19, hay que esperar de cuatro a cinco días antes de intentar hacerse la prueba diagnóstica de laboratorio.

Y esto es muy importante porque si uno acude a hacerse la prueba,inmediatamente se entera de que estuvo en contacto con alguien de COVID, lo más probable es que la prueba resulte negativa, no tiene caso anticipar la prueba porque va a salir negativa. Pero podemos esperar cuatro o cinco días, es el periodo óptimo para hacérsela desde el último punto de contacto.

Afortunadamente yo me encuentro asintomático, tranquilo, comiendo bien, oliendo, saboreando los alimentos, no tengo síntoma alguno de COVID y esperemos que no lo tenga.

Vamos a pasar a la información de vacunas. Seguimos con el programa de vacunación contra COVID, si me pueden poner la diapositiva, por favor.

Hoy tuvimos ocho mil 279 aplicaciones de vacuna en la parte del programa general. Recordar que el programa general de vacunación contra COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2, que produce COVID-19 tiene cinco etapas claramente definidas:

La primera es a personal de salud de primer contacto, este es el personal clínico, médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, camilleros, recepcionistas, laboratoristas, 11 categorías laborales del personal de salud que está directamente en lo que llamamos primera línea, primera línea de contacto con personas enfermas de COVID-19, tanto de los sectores público como privados, ambos se están vacunando y en este momento estamos avanzando más ampliamente con el sector privado, dado que iniciamos el jueves pasado y todavía nos falta completar la meta para el sector privado, pero hoy ocho mil 279.

En la siguiente lámina lo que podemos ver es cómo se va acumulando la aplicación. En este momento tenemos 642 mil 105 vacunas aplicadas, y éstas se aplicaron de manera mucho más acelerada a partir del miércoles 13 de enero, que es ya la fase de expansión del programa, después de haber transcurrido entre el 24 de diciembre del 2020 y el 12 de enero de este año 2021 el periodo de calibración.

En este momento estamos en el periodo de expansión vacunando a personal de salud de primera línea, de primer contacto.

Asimismo, podemos ver cómo se distribuyen los primeros y segundos esquemas. Ha habido un poco de inquietud respecto a los segundos esquemas, segundas dosis, perdón, del esquema, el esquema de la vacuna de Pfizer. Le llamamos esquema a la recomendación de uso y en este caso es dos dosis.

Vamos a comentar en un minuto la importancia de la segunda dosis y el margen de seguridad del tiempo de aplicación de la segunda dosis. Por ahora identifiquen ustedes, 28 mil 715 aplicaciones que han ocurrido han sido de la segunda dosis, esto representa el cuatro por ciento del total de las 642 mil 105 vacunas.

Hay varias otras que están aguardando -si me pasan la siguiente- a ser aplicadas y se encuentran a buen resguardo.

La siguiente lámina. Bueno, aquí vemos la distribución de las entidades federativas y el avance, el avance general es de 59 por ciento del paquete más recientemente recibido.

Y lo que vemos es que varias entidades federativas, 19, ya han completado su meta al menos en el 95 por ciento. Nótese ahí y es justo a lo que me refería, que Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León todavía no están por aplicar la segunda dosis del todo.

¿Por qué razón?

Porque depende de qué fecha fue aplicada la primera dosis.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva, en la siguiente imagen cómo el paquete más recientemente recibido de la vacuna de Pfizer-BioNTech que se recibió con 219 mil 375 dosis el pasado martes 19 de enero está usado ahorita al 43 por ciento, pero 42 por ciento de ese paquete está reservado, son 91 mil 350 dosis que están reservadas para lograr completar los esquemas con la segunda dosis de acuerdo al calendario en que fueron las aplicadas las primeras dosis. Entonces, es muy importante que quede claro para nuestras compañeras y compañeros profesionales de la salud de primer contacto, que tengan la tranquilidad, las dosis han sido reservadas precisamente para que reciban esta segunda aplicación.

Respecto a los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, conocidos técnicamente así y se llaman Esavis por sus siglas, como hemos estado comentando y lo seguiremos aclarando cada vez que lo decimos para que no haya confusión, conforme se vacune más, se irán sumando.

Esto no representa un problema, esto es justamente la vigilancia, la farmacovigilancia de la seguridad de este producto, que es parte de lo que al interior del país es necesario realizar y a lo que estamos comprometidos con la comunidad global de salud y en esta vigilancia que hacemos todos los países que estamos usando las vacunas que han recibido autorización de uso en emergencias.

La mayoría de estos eventos son no graves, solamente menos del uno por ciento han tenido una connotación grave, que han requerido alguna atención adicional, por ejemplo, hospitalización; y de estas 41 personas, 35 ya fueron egresadas y otras seis están todavía hospitalizadas, no son las mismas seis personas (falla de transmisión) sino que van cambiando, unas egresan y otras pudieran hospitalizarse.

En promedio, tenemos 0.7 por ciento de estos eventos, es lo esperable para un programa de vacunación.

Ahora tenemos el componente especial de vacunación al personal educativo. Esto ocurre solamente en el estado de Campeche y recordar que es con el propósito de lograr, en un estado que tiene mínima actividad de COVID-19 y que lo ha tenido ya por más de tres meses, lograr buscar una oportunidad adicional al control epidémico que en este caso es la reactivación de actividades sociales de altísima trascendencia, como la educación pública.

Nueve mil 149 personas fueron vacunadas hasta el momento en este programa que se empezó a utilizar desde el fin de semana y podemos ver en la siguiente imagen algunas gráficas representativas de cómo está ocurriendo en el tercer día de aplicación.

Esto ha sido estructurado con la muy afortunada colaboración del gobierno del estado. Agradecemos siempre al gobernador Aysa y al secretario de Salud y a su secretario de Educación por el apoyo, y también al personal de campo también del sector Salud, como del sector educativo.

La siguiente imagen. Vemos otra toma de cómo participa el personal de salud, el personal especializado, quien es el personal que vacuna; el resto de la Brigada Correcaminos es el personal que justamente ayuda a coordinar la propia operación, más allá de la aplicación de la vacuna.

Y ahora vamos a comentar -y esta es la última imagen- este tema de la segunda dosis. Ya lo habíamos comentado en otra ocasión, pero quisiera volverlo a precisar en la medida en que detectamos todavía alguna preocupación o alguna duda sobre el significado de la segunda dosis.

Las vacunas generalmente se intentan cuando se diseñan que logren tener la capacidad de producir inmunidad, es decir, la capacidad de proteger al organismo humano contra la enfermedad o contra la infección con el menor número de dosis posible.

Pero en la tecnología de fabricación de la vacuna no siempre se logran tener vacunas que con una sola dosis logren su máximo alcance, su máxima eficacia. En algunas ocasiones hay vacunas, por ejemplo, de las que se usan en la infancia, la vacuna triple bacteriana, la DPT, se utilizan tres dosis a los dos, cuatro y seis meses, y después un refuerzo a los cuatro años, como un ejemplo de vacunas que requieren múltiples aplicaciones.

Regresando a la vacuna contra el SARS-CoV-2, la vacuna de Pfizer-BioNTech, esta vacuna se utiliza en dos dosis. La primera se pone, la vacuna inicial, y 21 días después se recomienda poner la segunda. Sin embargo, esta fecha deriva de cómo se calcula, a partir de la investigación clínica en los ensayos clínicos, cuándo es el tiempo más adecuado de ponerla; pero la información adicional que tienen los mismos estudios clínicos ha permitido a la Organización Mundial de la Salud identificar la oportunidad de tener flexibilidad desde 21 y hasta 42 días, esta fue una recomendación explicita que la Organización Mundial de la Salud formuló el 8 de enero de 2021.

Esta recomendación fue analizada por nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación y el viernes reciente, el viernes 22 de enero, emitieron un documento que hemos hecho ya público. Es un documento específico de recomendaciones técnicas sobre la vacuna de Pfizer-BioNTech y en ella se contempla este intervalo de 21 y hasta 42 días en las que se podría poner la segunda dosis, sin que signifique riesgo alguno, ni de que disminuya la inmunidad o que se pierda el efecto de la primera dosis.

Para esta vacuna con la primera dosis se alcanza una eficacia, es decir, un porcentaje de reducción del riesgo superior al 80 por ciento, y con la segunda se suma un poco más, hasta poco más de 93 por ciento; pero si se aplica antes del día 42, pero después del 21, de todos modos se alcanza esta eficacia y la duración de la inmunidades esperable que sea de largo plazo.

Hasta aquí el reporte de vacunas y vamos a abrir a preguntas y comentarios. Le pido al doctor Alomía, quien está en la sala, si es tan amable de conducir la entrevista. Gracias. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Abrimos entonces, vamos a empezar de este lado, vamos de este lado, aquí. Por favor, adelante. 

PREGUNTA: Buenas noches a todos. Soy Gerardo Suárez, de El Heraldo de México.

Quisiera preguntar algunos datos sobre el caso de COVID-19 del presidente López Obrador. Si nos pudieran decir quiénes conforman el equipo que está atendiendo al presidente y de qué instituciones, cuáles son los síntomas que ha manifestado hasta ahorita el presidente.

Y también sobre la vacuna Sputnik V, que hoy hubo esta plática con el presidente ruso, si nos pudieran precisar si esto implica que próximamente esta misma semana habría autorización de la Cofepris, dado que se había dicho que esta misma semana llegaría un primer cargamento de 400 mil dosis.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Doctor López-Gatell, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Muchas gracias por la pregunta. Vamos a contestar la primera, sobre la del estado de salud del presidente López Obrador.

Aquí quisiera dejar muy en claro que el presidente López Obrador y cualquier otro mandatario, además de ser funcionarios públicos del más alto nivel jerárquico de una organización gubernamental, es decir, es el jefe de la nación, desde luego es un ser humano y como ser humano tiene todo el derecho a la privacidad. Es un principio fundamental de la ética médica el conservar la confidencialidad de la información privada de las personas que son atendidas.

Entonces, no sólo ahorita, sino a lo largo de todo el periodo de recuperación del presidente, no vamos a revelar ningún dato clínico porque esto es materia de su privacidad. Si en un momento dado el presidente optara por compartir con el público a través de su cuenta Twitter o nos permitiera a nosotros, que nos instruyera a nosotros comentar algo específico, con mucho gusto lo haríamos, pero sería una violentación a la ética médica revelar cualquier síntoma, cualquier situación que él tenga.

Lo que sí puedo decir con total certidumbre, porque lo conozco, lo conozco no sólo a él, conozco su estado de salud, es que en general, tal como anunció ayer y lo comunicó el doctor Alomía ayer por la noche, afortunadamente abrió con un cuadro clínico de COVID leve, ha tenido síntomas mínimos, básicamente ha tenido la febrícula que relató ayer y hasta el momento no ha habido cambio alguno en esta condición.

Pero, insisto, aunque la parte de interés público que es el estado de salud que guarda un jefe de la nación, la seguiremos haciendo del conocimiento, respetaremos escrupulosamente la privacidad del presidente.

Respecto al equipo médico, el doctor Jorge Alcocer, mi maestro, el secretario de Salud, quien goza de la entera confianza del presidente, ha sido designado como el médico titular coordinador del equipo de salud, y se ha integrado un equipo muy competente con profesionales de diversas instituciones públicas de salud de los institutos nacionales de salud mayormente, y algunos de ellos estarán opinando respecto al curso de su manejo, de su tratamiento, de su vigilancia médica.

Pasando al otro tema sobre la vacuna Sputnik, tenemos una gran esperanza desde luego de tener una vacuna más en nuestro repertorio. Recordarán que el pasado 6 de enero fuimos encomendados por el presidente de la República y en mi caso además por el secretario de Salud para visitar Argentina, tener una entrevista con el presidente Alberto Fernández y su equipo de trabajo y, de ser posible, entablar conversación con los funcionarios rusos.

Esta misión fue sumamente exitosa porque logramos todo lo que estoy mencionando. Y de esa entrevista con los funcionarios rusos tuvimos un primer acuerdo, en su momento verbal, sobre tener 24 millones de dosis equivalentes a 12 millones de tratamientos o de esquemas preventivos con la vacuna Sputnik V.

Este acuerdo se ha sostenido y desde entonces lo único que hemos logrado ha sido éxito en ir refinando las condiciones de la entrega. En este momento estamos precisando los tiempos de entrega. Lo deseable y aparentemente muy posible es que empecemos a tener vacuna de manera inmediata. Ya se ha acabado el mes de enero, pero tempranamente en el mes de febrero, en marzo y en abril, hasta llegar a la dotación de estos 12 millones de esquemas de tratamiento que consisten en 24 millones de dosis.

Respecto a la autorización sanitaria, esto también me parece muy importante que sea un asunto de interés público y que todo el mundo le dé seguimiento a este tema. Toda vacuna que se autorice en México, y esto ocurre en la mayoría de los países de mundo, requiere demostrar calidad, seguridad y eficacia.

La calidad se demuestra con una serie de estándares de producción que técnicamente se llaman buenas prácticas de manufactura, GMP, por sus siglas en inglés, y estas buenas prácticas de manufactura se verifican con certificados que emiten las autoridades sanitarias del país en donde están las plantas de producción.

Pero desde luego también se puede apelar a la confianza pública global que tengan tales agencias de regulación sanitaria que nos permitan confiar en los certificados que se emiten.

En este caso, el expediente que nos compartieron ya desde que estábamos en la misión en Argentina, es un expediente completo en donde hemos podido ver todos estos certificados y el respaldo de las distintas autoridades competentes.

Por el otro lado, la seguridad y la eficacia se demuestran a partir de la investigación clínica, principalmente las tres fases, la fase 1, 2 y 3, y en especial interés la fase 3.

La vacuna rusa Sputnik V ya ha demostrado en ensayos fase 1 y 2, que fueron publicados en la revista Lancet hace varios meses que tiene condiciones de seguridad y de eficacia, y está próximo a publicarse, según nos han comentado los colegas del Fondo Ruso de Inversiones Directas, que es la entidad gubernamental, la entidad del gobierno ruso encargada de las negociaciones, que está próximo a publicarse el resultado de la fase 3.

Ahora, esos resultados de la fase 3 afortunadamente nos los hicieron llegar y se han integrado también al expediente que ha revisado la Cofepris, estamos en espera de algunos pequeños detalles administrativos sobre el expediente que nos permitan ya que Cofepris proceda del todo a dictaminar y en su momento, si fuera el caso, dar la autorización sanitaria para el producto.

Pero no llegará el producto ni se empezará a utilizar a menos que tenga la autorización del uso de emergencia por parte de la autoridad sanitaria de México, que es Cofepris.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Liliana Noble, de Pulso Saludable, por favor. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Hola, doctor Gatell. Espero que todo salga bien, cuídese, por favor.

Oiga, doctor, quisiera conocer su opinión sobre la revocación del tribunal colegiado sobre esta demanda de una ciudadana que pedía que se le aplicara la vacuna antes de tiempo y ustedes hicieron a su vez una contestación. Lo digo en términos coloquiales.

Y, bueno, este tribunal apeló para de alguna manera fortalecer y darle la razón a la Estrategia Nacional de Vacunación en donde la priorización debe de ser de los grupos de interés, pero también de lo que ustedes han dicho con el consejo de vacunación. ¿Nos podría platicar al respecto?

Y le tengo otras dos preguntas. 

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Para conocimiento de todas y todos, lo que relata Liliana Noble, de Pulso Saludable, es la situación de una demanda de amparo, una solicitud de amparo que fue otorgada como un amparo, es decir, se concedió la suspensión de pleno, que es el término que usan los expertos en derecho, a una ciudadana que en su momento considero que debía recibir la vacuna contra COVID, y los jueces que evaluaron en la primera instancia consideraron que así debía ser, de modo que otorgaron este criterio o esta sentencia de la suspensión de plano. Esto lo que quiero decir es que la instrucción de los jueces indica que se debe proceder evitar la negación, -fíjense ustedes cómo el lenguaje jurídico a veces es complejo- evitar la negación del acceso a la vacuna, lo que en lenguaje llano se traduce como vacunarle.

Sin embargo, la Secretaría de Salud respondió, como corresponde a su derecho, a esta sentencia del primer juzgado, y un segundo juzgado, un segundo de instancia superior, determinó que le asiste la razón a la Secretaría de Salud en la medida en que se está velando por un interés superior, que es el interés de toda la población y que no correspondía vacunar a esta ciudadana fuera de tiempo respecto al plan general de vacunación.

Ahora, hay una particularidad médica que me gustaría dejar claro, que además desafortunadamente la ciudadana que presentó el amparo o el abogado que a su nombre lo presentó la solicitud de amparo, no había considerado que la vacuna esta de Pfizer y otras muchas, todas las que hasta el momento se tienen para COVID-19, no tiene una indicación médica de uso en personas que ya están enfermas. Muy lamentablemente, la persona ya estaba enferma en el momento en que se hizo la acción de demanda y aún más, más allá del dictamen del tribunal de segunda instancia, no correspondía médicamente vacunarle.

Pero la sentencia del tribunal de la segunda instancia fue que no era procedente el amparo, toda vez que la autoridad sanitaria, en este caso la Secretaría de Salud, es competente para establecer los criterios técnicos de un programa de vacunación a nivel nacional y que éstos no pueden ponerse en cuestionamiento por situaciones individuales, insisto que en este caso, además, eran improcedentes medicamente hablando.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y mi segunda pregunta. Quisiera saber, con esta declaración que hizo hace algunos días el presidente sobre que ya los particulares, la iniciativa privada y los gobiernos pueden adquirir las vacunas, tengo algunas dudas.

¿Cómo van a certificar ustedes -Secretaría de Salud y Cofepris- que efectivamente el que la compre -el particular- aparte de que tenga los recursos, pudiera hacer buen manejo del biológico? Es decir, que tenga la eficiencia de la red de frío que corresponda a cada biológico para que eso salvaguarde justamente estos biológicos, valga la redundancia, y cuando se les apliquen a las personas, pues todavía sean eficaces.

También me gustaría saber, en ese mismo tenor, cómo van a definir ustedes los criterios para que el que compre la vacuna, si es alguien de la iniciativa privada y tiene la intención de venderla al público no la venda en un costo superior a lo que pudiera estar, el mismo costo de la vacuna, que no pudiera ser tema de unas ganancias exorbitantes, algo parecido con el tema del oxígeno.

Y también en ese tema me gustaría conocer si hay algunas empresas particulares que ya se han postulado o van a ser los intermediarios entre los gobiernos inmediatos para la adquisición de estas vacunas. 

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana. En algunas partes de estas respuestas le pediría al doctor Alomía que las complemente, pero le puedo decir que hoy se publicó en la versión vespertina del Diario Oficial de la Federación un acuerdo, el título es largo, pero es un acuerdo que establece como una acción extraordinaria en materia de salubridad general que los gobiernos de las entidades federativas en su calidad de autoridad sanitaria, así como las personas físicas y morales de los sectores social y privado integrantes del Sistema Nacional de Salud coadyuven con la Secretaría de Salud federal en la implementación de la política de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de COVID-19 en México.

Este documento es el que instruyó el presidente de la República al secretario de Salud emitir el pasado viernes 22 de enero y se ha dado cumplimiento a esta instrucción, y el secretario de Salud, en el marco de sus competencias legales y obviamente de su conocimiento experto, ha tenido a bien emitir este documento.

¿Qué significa este documento?

Respecto a la pregunta que usted hace y lo que ha sido de interés público a lo largo del fin de semana: las vacunas son mecanismos de protección en doble sentido, individual y colectivo. Una persona que se vacuna se espera que quede protegida contra la infección, la enfermedad de manera grave o el desenlace más grave de la enfermedad que puede ser la muerte, pero, además, en la medida en que la persona ya no puede enfermar, tiene la menor probabilidad de ser alguien que contagie.

Si sólo es una persona, el impacto es casi irrelevante, no se puede notar; pero si se trata de miles o de cientos de miles o de millones de personas, el impacto es notorio. Entonces, los objetivos médicos son complementarios a los objetivos de la salud pública.

Las personas que tienen la muy legítima aspiración de ser vacunadas para protegerse a sí mismas, también están contribuyendo por miles o por millones a proteger a las demás personas. Es un asunto de la responsabilidad de la autoridad sanitaria tanto federal como la estatal el proteger colectivamente a la población y es un asunto que aparentemente es de interés de entidades privadas el proteger individualmente a personas que pudieran, ya sea por una donación filantrópica o por venta, utilizar este producto para protegerse a sí mismas.

Como decía el presidente, el viernes próximo pasado en la conferencia matutina nuestro gobierno, el Gobierno de México seguirá ampliando la cobertura vacunal en la medida en que vayamos teniendo vacunas, pero no nos estorba en absoluto que haya particulares o que haya gobiernos estatales que hagan un esfuerzo en ese sentido, siempre y cuando los esfuerzos contribuyan a una misma visión estratégica, técnica para lograr el objetivo.

Si en un momento dado como yo comentaba en las conferencias vespertinas de la semana pasada, estos esfuerzos no fueran coordinados, tendríamos un desaprovechamiento de las vacunas, porque no se lograría el uso óptimo para una nación que es una nación única y es el Estado mexicano.

Entonces, lo que estamos progresando es lograr este mecanismo de coordinación y tenemos varias rutas. Una es el propio acuerdo que acabo de hacer referencia que pone los elementos clave para lograr este esfuerzo coordinado y que este esfuerzo sea que las entidades federativas, sus gobiernos o entidades sociales y privadas coadyuven con la Secretaría de Salud para lograr la política de vacunación, es decir, esta sería la condición en la que tendrían que participar estas compras privadas.

Ahora, finalmente quiero distinguir aquí dos momentos:

El momento A, donde hay muy poca disponibilidad de vacunas en el mundo y los productores de vacunas han decidido que van a vender vacunas a entidades nacionales, a gobiernos nacionales.

En este sentido, si hipotéticamente una entidad privada o un gobierno estatal tuviera la posibilidad de conseguir vacunas, estaría mermando el esfuerzo del gobierno nacional por lograr una adquisición masiva de vacunas que permitiera avanzar lo más rápidamente posible con un plan nacional que ha sido científicamente diseñado.

Afortunadamente, no necesariamente existe este riesgo en la medida en que personas particulares que quisieran acercarse a comprar vacunas, lo más probable es que se encontrarían con que las compañías les dirían: ‘Muy bien, sí, te las vendo, sólo que espérate a una etapa en la que haya una producción más grande’.

Y ahí viene el momento B o una etapa posterior, en donde las compañías podrían ser en un momento dado mayor en número, es decir, mayor cantidad de compañías produciendo vacunas y también cada una de ellas produciendo una mayor cantidad de vacunas.

En ese caso ya no habría un riesgo de competencia en donde se fragmentara el esfuerzo, sino… (falla de transmisión)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bien, en lo que recobramos la conexión y también siguiendo la solicitud del doctor Hugo López-Gatell, podríamos complementar que el acuerdo precisamente también de los puntos importantes que toca además de reconocer a las entidades federativas como autoridades sanitarias y por lo tanto entonces con toda la posibilidad de contribuir y colaborar en la política nacional de vacunación, así como otras entidades que participan del Sistema Nacional de Salud en el ámbito social o en el ámbito privado, refiriéndose también a personas físicas y personas morales, solicita que precisamente su esquema o el plan que ellos van a aplicar a efectos de que en su momento puedan adquirir vacuna para un grupo en concreto, lo hagan siempre en apego a la Política Nacional de Vacunación.

Y expresamente el acuerdo refiere de que debe haber…. Este apego debe ser, por ejemplo, en función de la priorización de los grupos que hasta el momento se han definido de estas etapas que en su momento se han dado a conocer desde un inicio.

Lógicamente, en la medida que ellos puedan tener acceso a la proveeduría de la vacuna, muy probablemente cuando esto suceda estaremos en alguna de las siguientes etapas, a lo mejor en la 2 o en la 3, pero entonces en la medida que se vayan sumando, la idea es que también mantengan este respeto, este apego a la política nacional.

Y otro dato también que es muy importante mencionar es que deben de estar informando, el acuerdo les requiere informar, comunicar a la Secretaría de Salud federal precisamente para efectos de poder llevar todo el seguimiento puntual de los grupos que están siendo vacunados y en qué cantidades se están llevando a cabo, y por lo tanto cómo va el avance de la política nacional de vacunación, deben de reportar obviamente las dosis que están aplicando.

Lo van a poder hacer en el sistema oficial que desde la federación se implementa, el que ha estado operando de hecho desde un inicio de la vacunación para la etapa 1, que fue y que siguen siendo los profesionales de la salud de la primera línea, pero a la vez va a seguirse utilizando y va a seguir siendo la herramienta informática para todo el proceso de vacunación, inclusive cuando lleguemos a la última etapa, en donde la vacuna será aplicada a la población en general.

Entonces, todos estos lineamientos que desde la política nacional están implementados serán requeridos que tanto entidades federativas o personas físicas morales del Sistema Nacional de Salud pues lo respeten y en su momento puedan aplicar la vacuna, pero siguiendo estas condiciones. Ese es el punto. 

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, ¿se ha acercado la compañía de Moderna con ustedes o ustedes han intentado buscarlos? ¿Esta sería alguna opción también para el país?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Aquí sólo complemento con un pedacito de lo que ya explicó o terminó de explicar el doctor Alomía, que coincido plenamente.

Para el sector privado estamos en varias conversaciones que empezaron desde diciembre con el Consejo Coordinador Empresarial, específicamente hemos estado conversando el señor Carlos Salazar, presidente del Consejo Coordinador Empresarial, y con Patrick Devlyn, quien es el vocal de Salud del Consejo Coordinador Empresarial y que además es miembro representante en el Consejo de Salubridad General. Las pláticas han sido sumamente productivas, en general, en un ambiente de gran cordialidad y con una visión común por alcanzar objetivos comunes para el bien del país.

Próximamente, este jueves vamos a tener una nueva conversación para ir afinando detalles para que en su momento, cuando lleguemos a esa etapa B, en la que pudieran existir una mayor disponibilidad de vacunas, tengamos bien organizado el mecanismo para que en el sector privado pudiera utilizarse la vacuna en beneficio fundamentalmente de las personas trabajadoras de las empresas y a su vez eso contribuiría a protegerlas, a proteger a sus familias y abonaría a las oportunidades de reactivación económica del país. Estamos muy contentos con esas conversaciones.

Respecto a la vacuna de Moderna, Moderna es un laboratorio de Estados Unidos que tiene una vacuna cuya tecnología es semejante a la Pfizer-BioNTech, es una vacuna basada en RNA mensajero, ARN mensajero y forma parte del repertorio de vacunas potencialmente disponibles en el mecanismo Covax.

Moderna se ha acercado al país y ha estado buscando la oportunidad de tener autorización de uso de emergencia; por supuesto, en cuanto tenga los documentos completos, serán evaluados por el Comité de Moléculas Nuevas y en su momento, si hay evidencia de seguridad y eficacia, y además se tiene evidencia de calidad, podrían ser consideradas para autorización de uso.

Para compra no necesariamente; hasta el momento, con los distintos proyectos de adquisición que tenemos, calculamos que tendríamos suficiente para este aspecto; sería redundante tecnológicamente con Pfizer y otras vacunas de un uso más fácil por no requerir ultracongelación en un momento dado podrían ser preferentes.

Recordar que hemos mencionado que tenemos una propuesta completa de contrato con la compañía Janssen, de Johnson & Johnson, y estaremos deliberando en esta última semana si se concreta o no está opción de contrato hasta por 22 millones de vacunas. Ya lo informaremos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien. Blanca Valadez, de Milenio, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Se le manda un saludo afectuoso y esperando que todo salga muy bien.

Esto no está relacionado a -son tres preguntas- no están relacionadas directamente con el estado de salud del presidente, pero sí con sus contactos. Saber si ya tenemos el número de contactos que están resguardados como usted o que deben de permanecerse en cuarentena hasta que puedan dar positivo.

También preguntarle si por protocolo… Sabemos exactamente que lo que nos han explicado lo que es un contacto, el tiempo y la distancia, pero preguntarle si por protocolo van a hacer algún tipo de rastreo en los vuelos que realizó el presidente, el primero que hizo… Los dos vuelos comerciales, el que hizo a Monterrey y el que hizo de regreso de San Luis Potosí a la Ciudad de México. Si ahí también va a haber un rastro de contactos o de toda la tripulación o solamente de los que estuvieron cercanos.

Si me puede contestar esa primera pregunta, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, si me permite el doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Efectivamente, todo el protocolo que se da en atención a los casos confirmados, incluido del presidente, para efecto de la identificación, seguimiento y si fuera necesario la toma de muestra de contactos se aplica en este caso.

Estamos en coordinación con el estado de San Luis Potosí, con el estado Nuevo León recordando que el Sistema Nacional de Vigilancia, como su nombre lo dice, opera en las 32 entidades federativas y todos operan bajo el mismo lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica en donde viene este tipo deactividades.

Lo que se hace precisamente es hacer un rastreo, primero, obviamente partiendo de la fecha de inicio de síntomas de las personas, se cuentan dos días hacia atrás, dado que lo que está publicado y lo que se conoce hasta el momento de la bibliografía internacional, la experiencia nacional también que se ha visto en relación a los casos, es que el periodo de contagiosidad, es decir, el periodo en que una persona puede producir contagios, inicia hasta dos días antes de que inicia con sus sintomatología, y obviamente una vez iniciada con la sintomatología todo el tiempo hacia adelante que la persona se mantenga con esta sintomatología.

Una vez definido entonces ese periodo, es decir, sabiendo cuándo inició con sus síntomas y teniendo el periodo de menos dos y hasta el día actual, se procede entonces a identificar todos los eventos o las opciones o reuniones en donde el caso positivo pudiera haber generado algún contagio, se contactan a estas personas, lógicamente siempre la primera pregunta es si están evidenciando o presentando signos y síntomas.

Si no lo están haciendo son registrados y entonces inicia un seguimiento de hasta 14 días, los cuales se cuentan desde el momento en que fue contacto; y si fueron varios eventos o varias fechas de contacto, obviamente se toma el último, es decir, la última en función de contar los 14 días.

Otro dato importante, que también lo comentó al principio el doctor López-Gatell, es que la indicación de la prueba para que en su momento poder identificar si hubo un contagio se recomienda se realice entre el quinto y sexto día después haber sido contacto, porque si nosotros realizamos esa prueba en menor tiempo, no dimos suficiente oportunidad para que el virus se replique, en el caso que hubiera habido un contagio, y que por lo tanto la prueba tenga la mejor utilidad para poder identificar.

Así como sabemos que en promedio las personas demoran entre cinco y seis días, a esto le llamamos periodo de incubación, es el periodo de incubación promedio en que la gran mayoría de personas que se contagian, al quinto o sexto día expresan síntomas de enfermedad, por lo tanto, se considera ese mismo periodo para el hecho de poder encontrar suficiente carga viral en las vías respiratorias de un contacto, que permita identificar la ocurrencia del contagio, es decir, que se encuentre el virus. Por lo tanto, todas las personas que están bajo seguimiento se procede a llevar a cabo estas actividades.

Lo mismo se está haciendo en ambos estados, San Luis Potosí y Nuevo León.

Y obviamente, los contactos, es decir, las personas o en su momento la identificación de las que en su momento pueden haber sido contactos del señor presidente están dentro de este marco que es la atención médica.

Algunas de ellas han manifestado ya públicamente a través de sus cuentas de Twitter haber sido, por ejemplo, contactos, algunas de ellas procedieron a realizarse la prueba de laboratorio. 

Obviamente se han hecho las recomendaciones correspondientes para que el seguimiento incluya segundas o terceras muestras en función de poder verificar, efectivamente, que no hubo el contagio. En algunas de ellas se está procediendo con el resguardo domiciliario y básicamente tenemos, vamos a decir, el conocimiento público de todos de aquellas que lo han manifestado.

Sin embargo, obviamente, en base también a este marco de la atención médica, no se puede comunicar públicamente quiénes son cada uno de los contactos que en su momento se están estudiando.

En relación a lo de los vuelos, se aplica lo mismo. Hay que recordar que está también delineado en los diferentes manuales y protocolos. Y se consideran como contactos para efectos de la búsqueda y del seguimiento las dos líneas o las dos filas hacia adelante y las dos filas hacia atrás, así como los sobrecargos que en su momento pudieran haber estado en ese mismo marco de área para efectos de la atención y se dan los seguimientos correspondientes.

Entonces, esto se va a continuar haciendo y en la medida que las personas puedan expresar o no signos y síntomas, o se confirme enfermedad, se confirman como casos asociados y entonces se empieza un nuevo estudio en donde ahora se busca a los contactos de esta nueva persona y se continúa repitiendo el procedimiento.

INTERLOCUTORA: ¿Ese rastreo ya se hizo?, ¿se está haciendo?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Se está haciendo.

INTERLOCUTORA: Entonces, en total ¿cuántos contactos hasta ahorita están en esta situación de resguardo por una cuestión de protocolo?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Hasta ahorita identificados… Pero recordemos que no son los únicos, porque prácticamente la investigación inició el día de ayer por la tarde-noche, además, igual la investigación, como lo dije, está siendo realizada en San Luis Potosí, en Nuevo León, entonces esta es una cifra que de seguro se va a ir o se puede incrementar en los siguientes días en la manera que se van identificando a las personas, pero hasta el momento al menos se tienen unas ocho personas identificadas que tendrían la característica y cumplirían la definición de ser contacto como tal.

Y, como comentaba, en función de la información que vaya emitiendo Nuevo León, San Luis Potosí o la misma investigación aquí en la capital, pues este número puede ir variando día con día.

INTERLOCUTORA: Y otra pregunta. La OMS dijo que iba a hacer una investigación en los 23 laboratorios que se tienen a nivel región, porque todo parece indicar que la variante de la COVID, de esta variante detectada en Reino Unido, y no sé si también en Sudáfrica, está haciendo que se propague más rápidamente el contagio. Ustedes ¿qué han sabido al respecto?

Y si nos pueden actualizar el número de personas que ya tienen la variante actualmente en México. Había una persona que estaba intubada y no sé si ya murió o sigue bajo investigación, si nos puede actualizar.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Si me lo permite doctor López-Gatell. De hecho, este es un llamado que la Organización Mundial de la Salud ha hecho desde el inicio desde que se identificó la primera variante de interés inglesa

Allá de las primeras semanas de diciembre una de las principales recomendaciones que hizo precisamente la Organización Mundial de la Salud a todos sus Estados miembros fue a incrementar, uno, la vigilancia e identificación de casos de COVID-19 que tengan el antecedente de viaje a los países que en ese momento presentaban circulación de la variante. Éstos han ido incrementando, al último corte son ya más de 60 países en el todo el mundo que tienen la variante inglesa.

Y aumentar también la secuenciación, es decir, hacer un enfoque hacia las personas que tienen este antecedente de viaje, buscar de manera focalizada la presencia de esta variante.

Para efectos de la variante inglesa, es lo que precisamente iniciamos en México desde al año pasado y fue a través de estos lineamientos que se emitieron para todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, que por ejemplo el estado de Tamaulipas pudo identificar estos primeros casos sospechosos, estamos hablando precisamente de la persona de ascendencia o de origen inglés, pero que no venía del área de Inglaterra, él había estado trabajando en África, en Ghana específicamente, tomó un vuelo vía Ámsterdam y llegó a México.

Como sabemos, esta persona llegó a estar intubada, el reporte desde hace dos días es que felizmente la extubaron, es decir, ha recuperado la función pulmonar, esa es una buena noticia, porque quiere decir que se está recuperando; sin embargo, todavía continúa hospitalizada para poder lógicamente terminar su recuperación total.

A esta persona se identificaron otros dos casos que venían en el vuelo de Ciudad de México hacia Tamaulipas. Dieron positivas a COVID-19, se hizo la búsqueda a través de la secuenciación de lanueva variante, pero no se encontró la nueva variante, es decir, estas dos personas no eran contactos o no eran casos asociados a un contagio del paciente procedente del extranjero, pueden haber contagiado de seguro en otras circunstancias, pero lo que sí se certificó a través de la secuenciación es que no pertenecían a la misma variante.

Posteriormente a esto surgió otro grupo, otro clúster, que se compartía entre personas residentes de Nuevo León y también de Tamaulipas que tenían el antecedente de haber estado en contacto con un caso de COVID-19 confirmado también procedente de Inglaterra.

Se hizo el estudio correspondiente, se detectaron en un caso de ellos las mutaciones características de la variante y estamos precisamente… Yo creo que el día de mañana vamos a poder tener ya resultados preliminares de la secuenciación.

Recordemos que la secuenciación genética demora aproximadamente siete días en realizarse, las muestras de estas personas llegaron -son cuatro muestras que se están analizando- llegaron el miércoles de la semana pasada al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico, así que estamos ya a días o lo mejor mañana tendremos ya los resultados para ver si se encontraron las mutaciones características y además se confirmó a través del análisis filogenético que pertenecen a la nueva variante.

Entonces, en resumen, casos confirmados con la nueva variante hasta el momento en México, la variante inglesa en este caso tenemos uno y tenemos cuatro casos sospechosos que estarían confirmando en esta misma semana.

Para efectos de la variante sudafricana, hasta el momento no se ha detectado, ya inició la búsqueda también en todas las muestras en las cuales tenemos secuenciación genética, se está haciendo la búsqueda retrospectiva para ver si en alguna de ellas ya existía la variante sudafricana. Hasta el momento no se ha identificado, pero todavía no se ha terminado, es decir, se continúa buscando.

Y además, obviamente aplica el mismo lineamiento emitido para la variante inglesa, esto quiere decir que personas con antecedentes de viaje a países en donde hay esta circulación, pues bueno, tendrán que ser también estudiadas y habrá que hacer la búsqueda de la variante sudafricana, la cual, reitero, hasta el momento no se ha identificado todavía en México.

Le daría el uso de la voz al doctor López-Gatell, por si quiere terminar la conferencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, adelante, no tendría algo que aclarar. Si hay alguna pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, entonces pues les agradecemos a todos por su participación, son las ocho de la noche con un minuto, damos por terminada la conferencia del día de hoy y esperamos podernos volver el día de mañana.

Tengan todos muy buenas noches.

Muchas gracias doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, hasta mañana nos seguiremos viendo por este canal.

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2021-01-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos. Son las 7:00 en punto de la noche aquí en la Ciudad de México, en Palacio Nacional, hoy martes 26 de enero y, por lo mismo, damos inicio a nuestra conferencia de prensa en relación al comportamiento de COVID-19 en la República mexicana, así como también el avance y cómo continúa desarrollándose la campaña de vacunación que precisamente tiene como objetivo prevenir esta enfermedad.

Similar al día de ayer, esta noche nos acompaña de manera virtual, a través de la videoconferencia el doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, quien presentará precisamente el informe en relación a la vacunación y nos acompañará durante todo el proceso de preguntas y respuestas de la prensa.

Entonces, ya está con nosotros el doctor. Buenas noches, doctor López-Gatell, bienvenido.

Muy bien. Vamos a iniciar con la primera parte de la información. Aquí están nuestras dos curvas que actualizamos todas las noches. Como ustedes ya saben, la primera de ellas, que es la de color azul, representa las personas que hasta este momento se han considerado y se clasifican como casos estimados de COVID-19 para efectos de lo que ha sucedido de todo el año 2020 y lo va del año 2021.

Precisamente en la parte inferior están representadas las semanas epidemiológicas de estos dos años. El 2021 apenas graficando sus primeras dos semanas, es decir, la semana epidemiológica 1 y la 2; y precisamente teniendo este comportamiento y este cambio en la tendencia, que es una disminución de menos ocho por ciento, ayer era de menos 10, hoy de menos ocho, y habíamos comentado que en el transcurso de los días esta disminución podía decrecer y estaremos realmente viendo de aquí al sábado qué tanto se mantiene o qué tanto empieza a aportar un comportamiento en relación a una meseta. De todas maneras, reiteramos, al menos ya representa y se evidencia un cambio en la tendencia ascendente y acelerada que teníamos en las semanas previas.

La segunda curva es la de color verde, representa a las personas que se han recuperado hasta el momento ya de esta enfermedad de la COVID-19, un millón 348 mil 660, y pues vemos que es una curva digamos consistente o similar a la que representa a las personas que están enfermando.

El día de hoy tenemos una disminución en el indicador de la epidemia activa, que es de estos casos activos estimados. Habíamos tenido unas dos semanas alrededor del seis por ciento, hoy día baja al cinco por ciento, aunque recordemos que prácticamente en los últimos meses hemos estado fluctuando entre un cuatro y un seis por ciento para efectos de este indicador, pues el día de hoy cinco por ciento y precisamente representa a estas 106 mil 752 personas que habrían enfermado en los últimos 14 días, obviamente en todo el territorio nacional.

En la siguiente diapositiva vamos a ver el comportamiento del porcentaje de positividad. Continuamos con una disminución para la semana 2, que está graficada en comparación a la 1, de estos cuatro puntos porcentuales menos con los que abrimos el día domingo; sin embargo, como podemos ver, habíamos tenido ya disminuciones en semanas previas y en el año previo que también habían estado alrededor del 40, 41 por ciento, por lo tanto, todavía vamos a ver cómo se sigue comportando el mismo.

Este porcentaje lo podemos obtener precisamente cuando tenemos el conocimiento de cuántas personas de los cuatro millones 492 mil 270 que fueron clasificadas como sospechosas, finalmente o hasta el corte de hoy las tenemos ya confirmadas para la enfermedad, que son un millón 778 mil 905.

Así también, conocemos el grupo que salió negativo a la prueba del virus SARS-CoV-2, que son dos millones 275 mil 673.

Y entonces, de ahí podemos ir conociendo semana con semana cómo se comporta este porcentaje de positividad, que para la semana 2 de este año lo que nos dice es que de cada 100 personas que presentan, desarrollan signos y síntomas respiratorios, pues 42 de ellas sí es a consecuencia del virus SARS-CoV-2.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos, tampoco no vamos a notar cambios en lo que llevamos de su presentación en esta semana, habíamos tenido un descenso de un punto porcentual, se mantiene del siete por ciento para efectos de letalidad que teníamos la semana pasada. Esta semana se mantiene en seis por ciento y por lo tanto la interpretación continúa siendo la misma de los últimos días, que es decir que de cada 100 personas en las cuales se confirma que tienen COVID-19, lamentablemente seis de ellas, para efectos de la semana 2, pierden la vida a consecuencia de las complicaciones.

El acumulado que tenemos de estas defunciones desde que inició la epidemia en México es de 152 mil 16 lamentables, cada una de ellas, defunciones.

Si vemos, por favor, la siguiente diapositiva. Vamos a ver la ocupación hospitalaria. También ha estado muy estable en función de las últimas semanas, un 60 por ciento para efectos de todo el territorio nacional.

Pero cuando vemos cada una de las entidades federativas, pues estamos agrupándolas al menos en estos tres grupos que a su vez representan rangos con menos del 50 por ciento de ocupación, que a su vez quiere decir que tienen más de la mitad de todas sus camas disponibles para pacientes graves, recordando que estamos viendo el dato de camas de IRAG general, están 18 entidades federativas.

Cinco entidades federativas están en este rango, entre el 69 y el 50 por ciento, que es un rango en el cual se hace la recomendación de tener todo listo y estar muy preparados para efectos de tener que implementar una reconversión, para las que ya superaron este rango, es decir, el del 70 por ciento que el día de hoy son nueve, podemos ver que el estado de Nayarit ingresa a este rango de más de 70 por ciento, obviamente deben de estar ya entonces implementando y llevando a cabo los trabajos de reconversión y expansión hospitalaria.

Y, como podemos ver, en los estados que tiene la mayor ocupación, Ciudad de México, Guanajuato, Estado de México, Hidalgo, pues son porcentajes de ocupación que se continúan manteniendo en estos niveles en los últimos días, lo cual representa que los trabajos que están realizando están dando resultados para efectos de mantener camas siempre disponibles para las personas que sí lo necesitan.

En la siguiente diapositiva tenemos en relación a las camas con ventilador para los pacientes más críticos. Los datos también están muy estables en relación a lo que hemos estado presentando toda la semana y la semana pasada, 22 entidades, la mayoría con menos del 50 por ciento de ocupación.

Siete entidades que están entre el 69 y el 50, las encuentran ustedes en orden descendente en el recuadro del lado derecho y las tres entidades que continúan todavía por encima del 70 por ciento, Ciudad de México, Estado de México, Nuevo León, aunque siempre también resaltamos que esos porcentajes se han mantenido en los últimos días, en las últimas semanas, lo cual entonces también nos permite evidenciar que se está cumpliendo con el trabajo realizado de reconversión y expansión, 53 por ciento es para efecto de las camas con ventilador, la ocupación a nivel nacional, lo cual entonces nos deja todavía para el día de hoy a nivel nacional cinco mil 90 camas con ventilador disponibles para los pacientes que así lo requieran.

Sería la actualización de las estadísticas para esta noche y entonces le cedemos el uso de la palabra al doctor Hugo López-Gatell para que nos pueda presentar lo relacionado al avance de la campaña de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía.

Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes allá en la sala en el Salón Tesorería de Palacio Nacional y también en sus domicilios o donde quieran que nos escuchen, cuando son las 19 horas con 10 minutos de este martes 26 de enero de 2021. Continuamos ahora con el informe de la vacunación, la vacunación contra COVID.

Recordando en primer lugar que el plan de vacunación es un plan que tiene como meta la cobertura universal de toda la población, que es un programa gratuito, es un programa que se financia con los recursos del tesoro nacional, no está ligado a ninguna acción política, sino es un programa del gobierno de la República.

Y estamos en la etapa 1, cinco totalmente definidas. La primera es una etapa para vacunar al personal de salud de primer contacto o primera línea: las personas médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, camilleros, recepcionistas, trabajadoras sociales, laboratoristas y de más personal de los equipos de salud y los equipos clínicos que están en las unidades COVID.

Recordamos también que se trata del personal que está en hospitales COVID, en el primer nivel de atención COVID, es decir, en las consultas ambulatorias COVID y también el personal de la atención prehospitalaria, las ambulancias, los equipos de los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, etcétera.

Y lo que hemos logrado, el que mostraremos ahora, hoy vacunamos a seis mil 102 personas de estos mismos equipos (falla de transmisión)

Recordar también, como lo hemos dicho desde el inicio, los 32 estados o 32 entidades federativas, 31 estados y la Ciudad de México, tienen idéntica prioridad y sincrónicamente vamos avanzando, no sólo para esta fase inicial, sino para también para las fases posteriores.

Y nuevo recordatorio: este personal de salud incluye personal que labora en instituciones públicas y también en organizaciones privadas, ambos han sido seleccionados por su importancia, por la importancia de protegerles a todos los colegas, los equipos de salud del primer contacto.

Entonces, seis mil 102 fue lo que tuvo hoy. En la gráfica lo que se puede ver es cómo va el ritmo de la vacunación. Conforme llegan nuevos embarques, nuevos paquetes de vacunas, se empiezan a poner. Es mucho más rápido o más amplio el universo de vacunación de primer día, porque es más fácil contactar al personal de salud en los hospitales grandes y en un mismo hospital se vacuna a gran cantidad de personas.

Posteriormente se incluyen hospitales de menor tamaño que van teniendo menor cantidad de personas y estas personas profesionales de la salud tienen que desplazarse a las unidades de vacunación, generalmente son desplazamientos de muy corta distancia, pero esto en unos casos, por ejemplo, en los estados que tienen orografías complejas, como Oaxaca, como Guerrero, puede implicar desplazamientos un poco más largos y lejos.

Cuando vemos el acumulo, la suma de estas vacunas, tenemos 652 mil 319 que ya se han puesto, más de medio millón de vacunas contra COVID-19 en México.

Y lo mismo, la gráfica lo que muestra es la velocidad a la que va ocurriendo esta vacunación. Cuanto más vertical es la línea, más rápido lo que se pone en un día. Somos el país que se ha caracterizado por poner una gran cantidad de vacunas en corto tiempo.

Comentaba el presidente hace unos pocos días cómo en la conversación que él tuvo con el gerente general global de la compañía Pfizer, el gerente general, el señor Bourla, se quedó con la grata impresión de que México es uno de los países que más amplia y rápidamente utiliza sus vacunas, prácticamente llegan del embarque a ponerse y en el curso de una sola semana se pone todo el embarque; de modo que al final de esta semana estaremos listos para recibir los siguientes embarques e inmediatamente ponerlos.

Aquí vemos como se separan las primeras dosis de la segunda dosis. Simplemente para identificarlas, de estas 652 mil 319, 621 mil cinco han sido primeras aplicaciones, primeras dosis y 31 mil 314 representan la segunda dosis, dosis que se pone generalmente a los 21 días y ya hemos comentado extensamente, pero lo recordamos, cómo la Organización Mundial de la Salud desde diciembre y lo ratificó el 8 de enero, recomienda que podría espaciarse el tiempo que separa la primera dosis con la segunda dosis con el propósito de ampliar la cobertura lo más rápidamente posible.

Recordar que la primera dosis confiere una protección para la vacuna de Pfizer, la primera dosis confiere una protección superior al 84 por ciento o cercana al 84 por ciento, y la segunda dosis aumenta esa eficacia hasta el 94 por ciento. De modo que la primera dosis es la que hace el cambio notorio en la protección, se reduce más del 80 por ciento la probabilidad de tener enfermedad COVID.

Asimismo, cuando vemos la distribución en el territorio donde queda claro cómo se está vacunando simultáneamente en las distintas entidades federativas, en las 32 tenemos un avance general de 62 por ciento, 25 entidades federativas ya han completado el 95 por ciento o más del 95 por ciento, varias de ellas, como se ve en la gráfica, al 100 por ciento.

Y en la Ciudad de México, Nuevo León y Coahuila está la mayor cantidad de las segundas dosis.

¿Por qué razón no hay tantas primeras dosis?

Porque con las primeras dos semanas de aplicación ya se cubrió la meta de personal de primera línea que necesitaba primera dosis y ahora están en segunda dosis. Por eso no es de extrañar que aparezcan ahí con un porcentaje menor de uso de la vacuna, sencillamente porque hay que esperar al día 21 o posterior al 21 para poder poner la segunda dosis.

El uso de estos paquetes de vacunación, aquí bien conviene tenerlo presente, la velocidad a la que los países de todo el mundo, los países que hemos tenido la oportunidad y que hemos aprovechado esa oportunidad para tener vacunas, dependemos de la velocidad a la que se fabriquen las vacunas.

Algunos países están recibiendo vacuna, pero la tienen guardada y tienen una dotación importante, pero todavía no hay podido utilizarla. México ha tenido vacunas y las ha utilizado inmediatamente, y por lo tanto elemento que marcha la velocidad a la que se va expandiendo el programa de vacunación es precisamente la fabricación y la entrega de vacunas.

Recordar que la compañía Pfizer nos anunció un retraso en la entrega debido a dos factores fundamentales:

El primero, se está remodelando o ampliando la planta de producción en Bélgica con el objetivo de tener una multiplicación de más de tres veces la velocidad de fabricación de vacunas.

El segundo factor que está relacionado es: Pfizer está comprometido con el sistema Covax, con el mecanismo solidario de la Organización Mundial de la Salud para distribuir equitativamente las vacunas y ha transferido a este mecanismo Covax parte de la producción, con lo cual vamos a tener una redistribución mundial.

La noticia buena adicionalmente para México es: dado que México también está en el mecanismo Covax, ya se ha anunciado la primera ronda de abastecimiento y para México podríamos tener, específicamente proveniente de Covax, más de un millón 250 mil vacunas justamente de Pfizer-BioNTech.

Todavía no se anuncia la fecha en la que tendríamos estas vacunas a disposición. Ese anuncio, ha dicho la Organización Mundial de la Salud, ocurriría el próximo 29 de enero, pero ya sabemos la cantidad que en esta primera ronda de dotación nos tocaría, también cuál sería la vacuna y es precisamente la de Pfizer-BioNTech, o sea, que finalmente tenemos un reabastecimiento adicional por el mecanismo (falla de transmisión)

Lo que se muestra en la gráfica, como lo hemos informado en días recientes, es cómo hemos utilizado ya al 100 por ciento todos los primeros cinco embarques y en este momento hemos utilizado a 48 por ciento el embarque más reciente, restando 42 por ciento de ese embarque de 219 mil 375 dosis para la segunda aplicación y se estará usando a la velocidad que se marca por el calendario de aplicación de la primera dosis.

Son 766 mil 350 dosis las que han llegado a nuestro territorio, 91 mil 350 reservadas para la segunda dosis.

Los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización son estas reacciones del cuerpo humano esperables cuando se aplica una vacuna. Son este momento 0.7 por ciento de las (falla de transmisión) por cada dosis (falla de transmisión) que han sido aplicadas, 0.7 por ciento, es decir, 0.7 por cada 100 o siete por cada mil.

Y lo que se puede ver es que la gran mayoría son no graves, 43 han sido graves y de esas 43 han transitado por algunas horas en el hospital y han salido ya sin daño alguno, sin secuela alguna y para recuperarse por completo.

Ahí se muestra una distribución de la (falla de transmisión) la edad, promedio de 37 años, un predominio en las mujeres de 34 años y también varios de los estados en que ha ocurrido esto.

Aquí tenemos también el componente específico de vacunación al personal educativo que, como se conoce y lo hemos anunciado desde el inicio, desde la fase de preparación de este componente del operativo se busca aprovechar la vacuna no solamente como un mecanismo de protección individual y colectivo de la salud, sino también como un mecanismo que puede ayudar a proteger otros objetivos sociales fundamentales.

Recordar que durante todo 2020 hemos comentado que en México y en el mundo entero el manejo de un fenómeno complejo como este, un fenómeno tan importante como la pandemia, requiere tener en cuenta simultáneamente dos elementos que son bienes públicos:

Un bien directo que es la protección de la salud y la vida, desde luego prioritario.

Y otro que es la protección de la economía y de la sociedad, una sociedad que en un momento dado tuvieron un colapso económico pues definitivamente perecería.

Estos dos objetivos en un momento dado se encuentran enfrentados o se encuentran en tensión por los mecanismos de protección de la salud, que en este caso son mayormente el confinamiento. Si confinamos, desde luego logramos disminuir importantemente los contagios, pero entonces sufre la sociedad porque deja de funcionar; si abrimos, se reactiva los elementos sociales y la economía, pero desde luego hay más contagios.

Y el equilibrio exacto entre una y otra es un equilibrio muy cambiante, muy dinámico que cada sociedad, cada país y al interior de cada país, en nuestro caso cada entidad federativa, debe ir estableciendo en una forma dinámica, prácticamente día por día se tiene que analizar cuál es el punto de equilibrio.

Y en este sentido la vacunación del personal educativo de las y los mentores es importante en un estado como Campeche que, durante varios meses, más de tres meses, ha permanecido con niveles mínimos de actividad epidémica COVID que ha tenido este semáforo verde persistente y que hoy nos brinda la oportunidad de vacunar a las y los maestros como un mecanismo para reforzar la posibilidad de abrir las escuelas y reactivar este elemento social tan importante que es la educación pública, que a su vez conecta con múltiples elementos de las economías sociales y populares relacionadas con la actividad educativa.

Doce mil 748 personas que son miembros del personal educativo fueron vacunadas a lo largo de estos cuatro días que continúa el operativo en Campeche. La meta, recordar, es un poco más de 24 mil mentores y hoy se vacunó especialmente a personal del nivel básico, mañana se vacunará del nivel medio y medio superior, así como las entidades privadas de educación.

Aquí algunas fotos que ilustran lo que está ocurriendo en el terreno. Nos han preguntado a veces cómo puede uno imaginar o visualizar lo que está ocurriendo en el terreno si sólo estamos presentando números, estadísticas y elementos conceptuales.

Aquí algunas fotos que se toman por parte del personal de campo, a quienes les agradecemos, aprovechamos aquí para agradecer a nombre de todo el gobierno, a nombre del presidente, a nombre de todo el equipo de coordinación el compromiso tan grande que muestran todas estas personas que trabajan extenuantemente por hacer realidad este operativo.

Aquí se están mostrando las vacunas, cómo están haciéndose la revisión, cómo se vacunan, cómo se organizan, incluso en las salas de espera para que se vayan vacunando, que no haya un sobrecupo y que eso pudiera en un momento dado representar un riesgo innecesario. Se guarda la sana distancia, se mantiene orden en los turnos y, en general, ha sido una experiencia muy gratificante.

Agradecimiento también al gobierno de Campeche, al gobernador los Carlos Miguel Aysa, y a su secretario de Salud, José Luis González, a su secretario de Educación y a todo el equipo de gobierno de Campeche.

Este es el informe del segundo segmento de vacunas y abrimos a preguntas y comentarios.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable si nos puede conducir u organizar la sesión de preguntas y respuestas. Adelante, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Bueno el día de hoy vamos a empezar de la parte posterior hacia adelante. Por favor, usted, usted y usted también, usted, usted, usted.

PREGUNTA: Gracias, doctor Alomía.

Subsecretario, buenas noches. Héctor Herrera Arguelles, de Grupo Fórmula.

Yo le quería hacer tres preguntas, si me permiten. La primera tiene que ver… Disculpe, pero con la salud del presidente de la República. Ayer, doctor López-Gatell, usted decía que por privacidad del presidente no se pueden dar detalles de su tratamiento, de cómo es el curso de la enfermedad; sin embargo, digamos que el presidente no es un ciudadano normal, con todo el respeto por supuesto, es el titular del Poder Ejecutivo federal de este país, uno de los tres poderes de esta República y que, pues más que como pregunta, una sugerencia, que se ofreciera un reporte, digamos general, así como se hace en los hospitales públicos de que el presidente o que los ciudadanos están delicados, leves, no sé, sin entrar en detalles de los medicamentos que se le han dado, que, por supuesto, el presidente, sabemos, tendrá que estar 15 días aquí en Palacio, sin salir por el tema del confinamiento.

Entonces, más que una pregunta sería una sugerencia, sobre todo por acallar aquello de los rumores. Hoy ponían al presidente en el Instituto Nacional de Nutrición, cosa que tuvieron que salir a aclarar que no era cierto.

Entonces, esa sería la primera, doctor, no sé. ¿Qué respondería?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto Héctor. Muchas gracias por el comentario y la pregunta.

Y definitivamente, como comentábamos ayer, como hemos comentado prácticamente todos los meses que lleva este gobierno, es un punto referencial, es una referencia de ética del señor presidente el no tener nada que ocultar, todo es transparente, todo es completamente a la sociedad, él mismo ha usado este término, transparencia plena, que ahora me tomo la libertad de citar.

Y en ese sentido no tenemos nada que guardar. Aprovecho para dar el parte técnico, médico sucinto. El presidente está evolucionando bien, lleva apenas dos días desde que empezó con los síntomas durante el fin de semana y ha permanecido prácticamente igual en términos de sus síntomas, son síntomas mínimos, en su momento tuvo febrícula, es decir, temperatura corporal mayor a 37.3 grados centígrados y menor a 38 grados centígrados en la toma axilar, y no tiene otros síntomas, no ha tenido… Al principio, entiendo, el domingo había tenido un poco de dolor de cabeza, pero fuera de eso no ha tenido ningún otro síntoma.

Está de buen humor. Hoy tuve el privilegio de tener no intercambio directo con él, por teléfono, pero sí con el equipo cercano que está trabajando en la oficina cercana a su domicilio dentro de Palacio Nacional y todo mundo comentaba sobre el buen humor que tiene.

Mi maestro, el doctor Alcocer, el secretario de Salud está a cargo médico del señor presidente. Como decíamos ayer, él ha integrado un equipo médico que está conformado por varios colegas que mayormente vienen de los Institutos Nacionales de Salud y de los hospitales privados, del INER, del Instituto Nacional y Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, y ellos están coordinados. Es un poco el estilo de trabajo que tenemos, teníamos en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, y que sigue vigente, que es este trabajo en equipo en donde distintos miembros del equipo van opinando sobre los elementos en los que son más expertos.

Y se ha tenido mucha cautela en no exceder el uso de cualquier instrumento médico tipo medicamento, como puede ocurrir a veces.

Aprovecho aquí para hacer un comentario respecto al manejo general de COVID en la población. Hemos identificado a lo largo de todos estos meses que en no pocas consultas, sobre todo consultas privadas pequeñas, se abusa de los medicamentos, es común que se receten varios medicamentos, que se abuse, por ejemplo, de los antibióticos que no tienen ninguna indicación médica en el tratamiento de COVID-19, siendo COVID-19 una enfermedad causada por un virus y en la mayoría de los productos disponibles antimicrobianos son antibióticos, son contra las bacterias.

Entonces, para el COVID, sobre todo el COVID leve, como el que padece el presidente, no tienen lugar los antibióticos.

Cierro mi paréntesis sobre la situación general, para regresar al punto que señala usted, Héctor, y le agradezco. El presidente está evolucionando bien y tendremos su autorización para ir informando cómo va evolucionando. Estoy seguro que él mismo en un momento dado estará interesado en que a través de sus redes sociales estará dando un parte general cómo va evolucionando.

Pero, en general da mucho gusto ver que evoluciona bien y en términos de lo que usted señala, con lo que estoy completamente de acuerdo, su responsabilidad como jefe de la nación, como jefe del Estado mexicano debemos estar tranquilos de que va evolucionando bien el jefe de la nación mexicana.

Gracias.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor. Yo creo que todos agradeceríamos ese reporte, por lo menos estos días que él va a estar confinado.

La segunda pregunta, doctor, si me permite, tiene que ver con la vacuna Sputnik. Ayer usted en esta conferencia decía que todavía la prueba, como está pasando en varias partes del mundo, está cumpliendo su fase 3 de ensayos clínicos, creo que hasta ahora, hasta esta hora no hay resultados, vamos, claros sobre ella.

Y me llama la atención que en la mañana el titular del Insabi ya nos esté informando que la próxima semana van a llegar no sé cuántas dosis de vacuna Sputnik.

Entonces, aquí sí quisiera que nos aclarara. ¿Ya está aprobada?, ¿no está aprobada? Si va a llegar a otra semana, pues seguramente se va a aprobar en esta semana, aunque no cumpla esta fase 3 de ensayos. Sí quisiera que nos aclarara a todos qué está pasando con esta vacuna rusa, doctor.

Y una tercera y última. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Absolutamente, Héctor. También, nuevamente gracias por poner énfasis en los elementos que son de interés público, esto es sumamente importante, no debe quedar lugar para ninguna duda sobre la responsabilidad de la autoridad sanitaria de garantizar lo que desde siempre, todo 2020 repetí y lo seguiré repitiendo, ningún producto de uso médico, de uso en seres humanos que arribe al país debe estar exento de tres requisitos: calidad, seguridad y eficacia. Estos son los estándares internacionales de seguridad sanitaria y también están contemplados en la reglamentación mexicana. Calidad, seguridad y eficacia. Y es un compromiso, por supuesto, obligado, pero además que con gusto ejercemos en el gobierno garantizar estos tres elementos.

Hoy, por cierto, y ahorita voy a los específicos sobre la vacuna Sputnik V, me llamó la atención con considerable preocupación escuchar opiniones de legisladores del Senado blandiendo opiniones -me parece que a título personal o quizá a nombre de los partidos que representan, espero que no de la ciudadanía que representan como senadoras- opiniones a la ligera sobre las vacunas, específicamente hablaban de la vacuna Sputnik V, pero también esto de manera general involucra el prestigio y la credibilidad de todas las vacunas.

Las vacunas son uno de los instrumentos más importantes de la salud pública, lo han sido desde más de 200 años, desde que se creó la primera vacuna, y sería muy lamentable que por el ejercicio desde luego de la libertad de expresión, pero con un pobre sentido de la responsabilidad social, personas que pueden tener influencia en la opinión pública y que tienen además un cargo obtenido por el voto popular, se den la libertad de atentar contra la credibilidad de algo tan importante como las vacunas, particularmente en un momento tan importante para México y para el mundo.

Ojalá que reflexionen, ojalá que se abstengan de hacer estos juicios a la ligera que pueden atentar con la seguridad sanitaria de México y del mundo.

Sobre su pregunta, muchas gracias por hacerla, porque precisamente nos da pie de recapitular, como lo hacemos siempre, con el interés de en qué vamos.

Sputnik V, Sputnik V es una vacuna cuyo desarrollo, cuya invención o fabricación fue a cargo del Centro Gamaleya de Epidemiología y Ciencias de la Salud. Este es un instituto público de investigación científica del gobierno ruso, este se fundó a fines del siglo XIX y originalmente como una institución privada, pero después como les pasó a varios otros institutos de la época, como el Instituto ‘Pasteur’, de Francia, como el Instituto ‘Robert Koch’, de Alemania, adquirió también algunas funciones al servicio del gobierno, de sus gobiernos, ‘Robert Koch’ en Alemania, ‘Pasteur’ en Francia.

Algunos continúan siendo privados, como el Instituto Pasteur. Gamaleya es un instituto público que pertenece al gobierno ruso, es un instituto que goza de enorme credibilidad científica y también desde hace mucho tiempo está involucrado en la innovación científica y tecnológica.

El Instituto Gamaleya para poder producir a gran escala colaboró con otros elementos del gobierno ruso. En específico, y es importante identificando quienes son los protagonistas está el Fondo Ruso de Inversiones Directas. Esta es una entidad gubernamental, es una entidad del gobierno ruso que se encarga precisamente de vincular proyectos productivos rusos con el exterior o escalar su capacidad de producción, como en el caso de estas vacunas.

Este Fondo Ruso de Inversiones Directas a su vez estableció que una compañía fabricante de inmunógenos y vacunas, que se llama Human Vaccine fuera la encargada del proyecto de escalamiento de producción industrial de la vacuna que fue inventada por el Instituto Gamaleya y que es esta vacuna Sputnik V. Esto es importante para que todos sepamos de dónde vienen las cosas.

Ahora bien, varios meses de 2020 el Gobierno de México había intentado tener acceso a la información sobre esta vacuna y habíamos tenido un acceso limitado, básicamente lo que ya se conocía, que fue la publicación de los resultados de la fase 1, 2 de investigación clínica en la revista Lancet, una revista ampliamente conocida en el medio de la salud y se publicaron los resultados de las fases 1 y 2 de investigación pública de… de la investigación clínica de la vacuna Sputnik V.

Pero no habíamos tenido éxito en encontrar un diálogo sostenido, ni por el canal diplomático ni a través de otros posibles elementos en México como algunas compañías privadas farmacéuticas mexicanas que habían planteado ser los comercializadores. Todo esto lo fuimos diciendo durante 2020.

Es por esto que el pasado 6 de enero el presidente López Obrador nos encomendó asistir físicamente, estar presentes en Argentina para tener una exploración amplia, asistida por el gobierno de Argentina, apoyada por el propio presidente Alberto Fernández para conocer cómo habían transitado ellos este proceso hasta finalmente tener acceso a esa vacuna.

La misión, como ya lo hemos relatado, fue sumamente exitosa porque tuvimos un panorama muy detallado, muy completo, de todo el proceso que llevó el gobierno de Argentina con el gobierno ruso y con el Fondo Ruso de Inversiones Directas para tener acceso.

El resultado de la visita, y a lo que usted me está preguntando, fue que trajimos el expediente completo de la vacuna, el expediente técnico que fue el mismo que revisó la Agencia Argentina de Regulación Sanitaria, el análogo de Cofepris, Anmat se llama; entonces, el gobierno argentino ya había tenido la experiencia de tener en su mano un expediente técnico completo y lo había podido revisar. Nosotros no lo habíamos podido tener y por lo tanto no se había logrado hacer esta exploración.

A mi vuelta a Argentina trajimos ese expediente, lo entregamos en Cofepris. Cofepris, actuando con la autonomía técnica que tiene y debe tener, empezó a analizar el expediente. Para conocimiento de todos, el expediente tiene tres componentes fundamentales:

Uno, que son los detalles de la producción, y eso garantiza lo que técnicamente se conoce como buenas prácticas de manufactura, GMP, por sus siglas en inglés, y es todo el componente que se relaciona con calidad.

Los segundos componentes son seguridad y eficacia, como dije hace unos momentos, y estos devienen de la información de los ensayos clínicos. El producto ha sido sometido a ensayos clínicos fase 1 y 2, que ya fueron publicada en Lancet, como mencioné, el año pasado, y existe ya terminado un ensayo clínico fase 3 que enroló a 22 mil sujetos, un poco más de 22 mil sujetos. Todo esto está en el expediente.

Y además hay otros componentes del expediente como detalles técnicos que permiten garantizar la estabilidad del producto, aspectos que tienen que ver con lo químico, con lo físico del producto, y también con las especificaciones técnicas de su manejo.

Y finalmente un elemento que también es muy, muy importante, que se llama Plan de Manejo de Riesgos, y este Plan de Manejo de Riesgos está presente en el expediente dado que era un expediente completo proveniente de Argentina.

Centrándome en lo que ocupa a esta semana, a lo largo de todas estas semanas, poco más de dos semanas desde que regresamos de Argentina, mantenemos un contacto prácticamente diario con los funcionarios del Fondo Ruso de Inversiones Directas, que tiene dos elementos en paralelo:

El primero es el llegar a un acuerdo sobre el contrato y que el contrato especifique los tiempos de entrega. Los tiempos de entrega son fundamentales porque queremos tener vacuna lo más pronto posible, pero obviamente esta y otras compañías están sujetas a mucha presión por lograr cumplir su plan de producción. Entonces, el contrato.

Y lo segundo, la autorización de uso de emergencias, donde fuimos muy claros desde la primera conversación y dijimos: Sólo se va a autorizar lo que tenga mérito técnico y tenga un expediente robusto, ellos con toda confianza dijeron: ‘Adelante, ya lo pasó Argentina, lo dejamos en sus manos.’

Estamos ya en un momento de una sincronía muy fina, porque una cosa está conectada con la otra. Aunque podemos firmar un contrato en ausencia de la autorización tal como hicimos con Pfizer, tal como hicimos con Aztra, tal como hicimos con CanSino, el producto no va a arribar a México hasta que tenga la autorización de uso de emergencia.

Entonces se tiene que sincronizar correctamente las cosas para que se hagan bien.

Se ha agregado un tercer elemento, conforme ya se acerca la posibilidad real de tener la vacuna, ahora tenemos que precisar los elementos de logística, logística es todo el manejo para traer los cargamentos.

El modelo de contrato con Rusia no incluye el envío, esto algunas compañías como fue el caso de Pfizer lo han hecho, ellos mismos han contratado y han incorporado al precio de la vacuna ese envío, aquí no, la vacuna tiene un precio fijo que además es de conocimiento público, por lo cual lo puedo decir que es de 9.90 dólares por dosis, es un esquema de dos dosis por tanto cuesta casi 20 dólares por el esquema, este es un precio público y es un precio único que están usando en todo el mundo.

Y conforme nos acercamos entonces ya a la realidad de traer, cosa que está ocurriendo ya en materia de días, entonces ahora la logística es importante para encargar a los aviones que en su momento tendrán que traer la vacuna, estamos en el proceso de definición de cuál es la vía más conveniente, podría ser que incluso aviones de las Fuerza Aérea Mexicana participaran en esto, pero no es una decisión aún cerrada, estamos explorando lo más conveniente.

Espero que, con esta explicación, disculpen que fue un poco amplia, pero todo mundo tenga claridad de que qué vamos con la vacuna rusa Sputnik V.

INTERLOCUTOR: Entonces estaríamos a días, doctor, de que se apruebe aquí en el país por parte de Cofepris si esperamos un cargamento la semana próxima.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón se entrecortó el sonido, no alcancé a oír bien la pregunta.

INTERLOCUTOR: Sí, que estaríamos a días, horas de la aprobación en Cofepris, porque si la semana que viene llega un cargamento tendría que estar primero la aprobación ¿es así, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. De hecho, la fecha exacta de llegada no está definida.

Desde luego el maestro Ferrer, el director del Insabi, está semana habló de uno de los escenarios, que es el más alentador, que podría ser que ya llegara. No creo que vaya a llegar esta misma semana, pero sí estamos a pocos días de que eso ocurra.

Y, efectivamente, primero, antes de que esto llegue al territorio tiene que tener como requisito la autorización de uso de emergencia, misma que está próxima a resolverse.

Parte de las conversaciones con el gobierno ruso es para que determine cuál detallito que pudiera haber en la ficha técnica necesaria para ya liberar la autorización.

Porque ahora lo que sí puedo decir -me parece que fue un poco la confusión que se creó con algunas notas de prensa esta tarde- es que la parte técnica, la parte sustantiva de Cofepris, particularmente el Comité de Moléculas Nuevas dio una recomendación favorable a la autorización, es decir, la parte crucial ya ha sido resuelta favorablemente, lo que faltan es algunos detalles para que haya un expediente completamente bien en forma.

INTERLOCUTOR: Muy bien. Gracias, doctor.

La última, es una… personal porque, vamos, todos los funcionarios que tuvieron contacto con el presidente de la República el fin de semana, pues la mayoría están confinados, en su caso, el caso del canciller, y de acuerdo a los criterios técnicos que usted aquí nos ha explicado de forma reiterada, a partir de que se tiene el último contacto con la persona que está contagiada, que es el caso del presidente de la República, entonces tendríamos que esperarnos cuatro o cinco días para realizarnos el examen porque ,si no, estamos corriendo el riesgo de que nuestro resultado sea un falso negativo.

Y lo hablo de manera directa por la secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero, quien ayer estuvo en la conferencia, hoy estuvo en la conferencia y en términos técnicos, de acuerdo con lo que usted nos ha dicho de manera reiterada, pues la secretaria tendría que estar confinada mínimo ocho días.

Digamos, pudiera ser un paciente asintomático la secretaria, digamos, y hasta por su edad ¿no tendría que estar confinada?

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Héctor.

Igual aquí, efectivamente, voy a ilustrar con mi caso. Yo tengo 51 años, afortunadamente gozo de buena salud, en la semana reciente estuve en contacto directo con el presidente en varios eventos públicos como la propia conferencia matutina, el martes 19 en el Pulso de la Salud, después estuve el jueves y después estuve el viernes. Posteriormente, el presidente viajó a Nuevo León y a San Luis, y ya no lo volví a ver hasta que supe que había regresado y que estaba contagiado.

La posibilidad del presidente -usémoslo ahora como en caso referencial- de contagiar inició el viernes.

¿Por qué sabemos esto?

Porque, de acuerdo al conocimiento que se ha tenido de la biología del virus SARS-CoV-2, el periodo de contagiosidad se considera que empieza dos días antes, 48 horas antes, del inicio de los síntomas.

Cualquier contacto que yo mismo haya tenido -me estoy poniendo como ejemplo para ilustrarlo, le puede pasar a cualquier otra persona- antes del viernes no contribuiría con mi riesgo de contagio, solamente el que tuve en la mañana del viernes porque ya ahí podía tener él capacidad contagiante.

Ciertamente, en las primeros minutos y horas de ese periodo de dos días, el riesgo es muy bajo porque la emisión de virus es baja, y conforme el virus se réplica en la vía respiratoria de la persona que finalmente se conoce enferma, entonces empieza a aumentar la capacidad contagiante.

Posteriormente, inician los síntomas, sigue aumentando la capacidad contagiante del individuo enfermo hasta el día cuatro o cinco que es el periodo de máxima concentración de virus en la vía respiratoria, y posteriormente el día seis, siete, nueve, 10, y hasta el 12 puede haber presencia de virus y capacidad contagiante, pero se empieza a disminuir esa capacidad de manera acelerada.

De tal suerte que al día 14 la persona ya prácticamente no tiene capacidad contagiante, en su mayoría más del 90 por ciento son negativos cuando se hacen las pruebas de control que no necesariamente hay que hacerle a todo mundo, y entonces se pueden reintegrar a sus actividades.

Para el individuo que pudiera estar expuesto -retorno a mi propio ejemplo- es conveniente que en cuanto se conoce que la persona ha tenido, es potencialmente contagiante, ha tenido enfermedad, entonces uno se ponga en resguardo.

¿Cuáles son las dos razones fundamentales?

Una, la razón general es no contagiar, de eso no hay duda; pero hay dos elementos: uno, empezaría ser contagiante igual que la persona que le contagió a uno mayormente a partir del inicio de los síntomas y hasta el cuatro desde el inicio de los síntomas, pero puede haber un margen de 48 horas previas al inicio de los síntomas que uno no sepa que es contagiante y entonces pudiera contagiar.

La prueba diagnóstica, tanto la rápida de antígenos como la prueba de PCR, que es el estándar diagnóstico, tienen su mayor probabilidad de salir positivas en la persona enferma justamente en el día cuatro y en el día cinco.

Si yo me hubiera hecho la prueba el sábado o el mismo domingo lo más probable es que habría salido negativa, aun cuando yo resultara contagiado.

Yo me hice la prueba hoy, hoy me la hice. Les comparto de una vez en tiempo real mis resultados: tanto la prueba rápida como la PCR resultaron negativas.

Yo en este momento, por ese elemento diagnóstico, sé que tengo ya una probabilidad muy baja de estar contagiado.

Sin embargo, y con esto termino, es conveniente que yo y cualquier persona en una situación como la mía, independientemente de quién haya sido la potencial persona contagiante, permanezca todavía hasta el viernes en resguardo, porque aun así la prueba podría estar negativa hoy y que todavía la aparición de síntomas revelara que existe infección, ese es el esquema básico.

Lo otro, que le pido al doctor Alomía si lo puede detallar que es la mecánica del estudio de contactos, tiene que ver con el tiempo de exposición, la proximidad física de la exposición y la duración de la exposición, y con estos tres criterios se clasifica quiénes tienen mayor riesgo de haber sido contactos efectivamente resultantes en contagio y quiénes no y posiblemente la doctora Sánchez Cordero estaría en una de las categorías de no alta probabilidad; pero, doctor Alomía, si pudiera comentar un poco sobre eso.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto complementamos lo mencionado. Precisamente esas tres categorías son las que se estudian y se da seguimiento para efectos precisamente de primero o el primer paso es identificar quién es contacto.

Igual, utilicemos un ejemplo aquí en este momento. Si yo fuera una persona con COVID-19, fuera un caso confirmado de COVID-19 en este momento, todas las personas que están en este momento en esta sala no serían mis contactos, o sea, no se clasifican como contactos.

¿Por qué?

Porque estamos a una distancia mayor a los dos metros, porque estamos en un ambiente que no se consideraría como un espacio cerrado dado la gran cantidad de espacio y elementos que tenemos alrededor y porque a través de esa sana distancia, si bien es cierto yo no estoy utilizando el cubrebocas porque precisamente estoy teniendo la sana distancia, ustedes, por ejemplo, sí lo están utilizando en el sentido de que a pesar de que guardan dos metros están de alguna manera un poco más congregados que lo que me encuentro yo en este espacio.

Entonces, este, por ejemplo, sería un ejemplo claro de por qué a pesar de que yo estuviera en este momento con la enfermedad, ninguna de las personas que está en este recinto serían clasificadas como contacto.

El otro punto importante que comentaba ya el subsecretario es precisamente la temporalidad de la contagiosidad de una persona. La mayor contagiosidad, obviamente, se da cuando expreso los signos y síntomas característicos de la enfermedad, entre los cuales están la tos, el estornudo, que son los que en su momento potencializan el rango y, en este caso, el tamaño también del inoculo que en su momento yo puedo transmitir hacia otra persona.

Entonces, estos dos días en que se considera a una persona todavía como contagiosa previo al inicio de sus síntomas es más bien un rango de seguridad, porque realmente en los días que la persona es asintomática, es decir, que todavía no tiene tos, estornudos, etcétera, pues bueno, la contagiosidad se dará precisamente a través de un contacto muy estrecho, estamos hablando básicamente de un ambiente familiar en donde la persona podría estar en un contacto o podría haber todavía abrazado, besado a sus seres queridos y es más en ese nivel o en ese escenario en el que una persona asintomática en sus dos días previos a iniciar con la enfermedad puede generar un contagio, por eso se consideran esos dos días.

Sin embargo, esos dos días en donde la persona es asintomática reamente la posibilidad de contagiar a otras personas todavía es mucho menor que obviamente cuando inició con los síntomas.

Entonces, en función de eso se hace la categorización, se van identificando los contactos, se marca la fecha, se hace la proyección de estos 14 días y en su momento se puede programar la toma de muestras para un seguimiento de una vigilancia virológica asociada a una vigilancia epidemiológica, sobre todo cuando la persona es clasificada como esencial para efectos de las actividades que realiza.

Recordemos que de acuerdo a los lineamientos de vigilancia epidemiológica, por ejemplo, todo el personal médico se considera persona esencial y, por lo tanto, ellos son sometidos a tomas de muestras más frecuentes que las que se utilizan de manera regular, digamos, en la población o en estos periodos de 14 días, porque una vez demostrado que hubo ya una remisión de la carga viral o una remisión de la enfermedad, si es que fue un caso confirmado, pues la persona puede rápidamente nuevamente incorporarse a sus actividades que son tan esenciales como el ejercicio de su profesión de la salud.

Así también, hay otra serie de personas que por lo esencial de sus actividades se considera este tipo de intervención. Ese sería el complemento.

Y bueno, pasamos, habíamos dado la palabra aquí, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes, doctor Alomía; buenas noches doctor Gatell.

Una precisión. El expediente o los resultados de la vacuna rusa fase 3, ¿usted se los hizo llegar a Cofepris?, ¿el gobierno ruso ya se los hizo llegar? O si nos puede precisar esa información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, también aquí es muy importante que haya claridad. La misión de visita a Argentina fue una misión de gobierno instruida por el presidente para entablar conversación con otro gobierno, que es el gobierno argentino, donde nos recibió el propio jefe del Estado argentino, que es el presidente Alberto Fernández.

Tuvimos conversación en materia técnica, ahí interactué con mi colega y contraparte, mi homóloga exacta, que es la secretaria de Acceso a la Salud de allá -secretaria equivale a subsecretario y ministro equivale a secretario- y es la secretaria de Acceso a la Salud, Carla Vizzoti, quien estuvo al frente de esta coordinación junto con la asesora presidencial Cecilia Nicolini.

Y ellas, estuvimos en grupos de trabajo, digamos, en sesiones de trabajo, y pudimos conocer todo el proceso que llevaron al respecto. El viernes, esto lo anuncié por redes sociales, que tuvimos una conversación directa con los funcionarios rusos y pedimos la autorización, o más bien, Argentina pidió la autorización de que nos compartieran el expediente.

Y esto lo que nos permitiría es ir avanzando en la parte sustantiva, que es tomar conocimiento del expediente, pero obviamente no tiene una implicación legal, por eso es que hemos sido muy claros que no está lista la autorización de emergencia aun cuando la parte sustantiva ya recibió una evaluación favorable.

El Comité de Moléculas Nuevas de Cofepris es un comité asesor de la Comisión de Autorización Sanitaria, la Comisión de Autorización Sanitaria, pero la autoridad propiamente dicha es la Cofepris a través de la Comisión de Autorización Sanitaria.

Entonces, en forma económica, como se usa en el lenguaje administrativo de los gobiernos, tomamos conocimiento, la Cofepris tomó conocimiento del expediente porque nos lo autorizó el Fondo Ruso de Inversión Directa a través del expediente que estaba en manos o que había sido revisado por Argentina.

Ahora, para formalizar ese proceso, se requiere que la parte interesada que en este caso es la compañía rusa Human Vaccine haga el proceso de solicitud y autorización sanitaria. Obviamente, el haber hecho la parte sustantiva nos permite no empezar de cero, sería completamente una insensatez decir que ahora hay que empezar como si no existiera un expediente en conocimiento de Cofepris, aun cuando la revisión hasta ahora no tenga validez legal alguna.

Y hemos estado trabajando precisamente con los rusos, con el Fondo Ruso de Inversiones Directas, para que ellos habiliten a una parte representante en México que active el proceso, ahora sí de manera formal, y ese proceso de manera formal se encontrará de manera muy alentadora con una parte sustantiva ya resuelta, que ahora sí, permita formalizarla en su momento el otorgamiento de la autorización de uso de emergencia a nombre de o dedicada la parte interesada, que es el Fondo Ruso de Inversión Directa.

INTERLOCUTORA: Eso sería lo que están…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso es en lo que estamos.

INTERLOCUTORA: Y le quiero preguntar doctor ¿qué costo estiman que sería el de la distribución si la vacuna rusa no va a… no contempla esa distribución?

Y hablaba el secretario de Relaciones Exteriores la semana pasada de 400 mil dosis que llegarían en enero y hoy el maestro Juan Ferrer habla de 200 mil. ¿Ahí qué sucedió, doctor?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahí hay dos comentarios que tienen que ver con distintos momentos de la conversación, ambos son válidos, nadie está diciendo ni mentiras ni errores, simplemente son momentos distintos de una conversación que está fluyendo y en forma muy dinámica.

El resultado final lo sabremos cuando se firme el contrato, pero hasta el momento tenemos certidumbre de que serán 24 millones de dosis para 12 millones de personas y que estas se distribuirán de la manera más conveniente posible en los meses de ahora ya será febrero, febrero empieza el próximo lunes, marzo y abril.

INTERLOCUTORA: Doctor y le quiero preguntar también ¿hasta ahora cuántos contactos hay del presidente, por favor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pido al doctor Alomía si lo puede contestar. Tenemos algunos claramente identificados y otros que han estado en proceso de autoreconocerse. Como la mayoría han sido funcionarios y funcionarias de gobierno, en las sesiones del Consejo de Seguridad de… Del Comité del Gabinete de Seguridad que tenemos todas las mañanas a las 6:00 pedimos que nos hicieran llegar cualquiera que se autoidentificara como persona que estuvo en contacto con el presidente, a partir de la mañana del viernes 22 de enero, que nos lo hiciera saber.

Entonces, doctor Alomía, si pudiera comentar al respecto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Hasta el momento se tiene, hay que recordar que tenemos tres campos o áreas de investigación para efecto de los contactos. Una es el mismo nivel federal, en donde estamos viendo lógicamente los contactos directos con los que pudo haber estado el presidente, sobre todo ese viernes en la mañana, temprano y antes de tomar su vuelo, su viaje correspondiente a San Luis Potosí y a Nuevo León.

Y precisamente las dos otras líneas de seguimiento se encuentran a cargo de los estados de Nuevo León y de San Luis Potosí.

De la información que nosotros tenemos a nivel federal, se han identificado hasta el momento 11 personas en ese periodo de tiempo, digamos, corto de la mañana, desde que inició el viernes, hasta que el presidente se retiró de la Ciudad de México.

Se ha compartido también así los vuelos y ya tanto en la Ciudad de México como en su momento el estado de Nuevo León está realizando las investigaciones correspondientes en relación a las personas que pudieran identificarse como contactos de los vuelos aéreos que en su momento fueron utilizados obviamente para la transportación del presidente.

Hasta el corte del día de hoy las entidades están trabajando, todavía no han emitido un reporte como tal, obviamente este es un proceso de seguimiento que, más allá de la identificación de cada uno, pues recordemos que son precisamente los 14 días en donde se tiene que estar dando el seguimiento puntual para ver si en un momento se generan los signos y los síntomas.

Muy bien. Vamos a tener que terminar la conferencia por el día de hoy. Son las ocho con tres de la noche, el día de mañana de seguro habrá oportunidad para poder seguir con las preguntas. Les agradecemos a todos, así como a las personas que nos sintonizan.

Muchas gracias. Muy buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Buenas noches.

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2021-01-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Qué tal, buenas noches. El día de hoy, miércoles 27 de enero. Soy el doctor Ruy López Ridaura y el día de hoy estaré presentando. Estamos aquí en Palacio Nacional para presentar la actualización del informe diario de la epidemia de COVID-19 en México.

Como ha sido durante esta semana, el doctor López-Gatell también nos acompaña, pero en línea, de manera virtual, pero en tiempo real, para también presentar el componente de las vacunas y presentaré yo el informe técnico. Entonces, bienvenido, López-Gatell. Muchas gracias a todos y todas quienes nos están escuchando.

Entonces, voy a empezar yo con el informe técnico para después darle la palabra al doctor López-Gatell para presentar el componente de vacunas, como se ha hecho ya en estos días, y ya abriremos después a preguntas y respuestas que surjan.

Entonces, si me pasan la primera. El día de hoy, digo, también estamos -es importante- celebrando, es el 34 aniversario del Instituto Nacional de Salud Pública. Y desde aquí, seguramente el doctor López-Gatell también lo hará, pues felicitaciones al instituto.

Personalmente, soy también parte de ese instituto y fui parte de ese instituto durante varios años. Es un instituto que ha tenido un desarrollo en estos 34 años muy importante, empezando con un centro pequeño y la asociación con diferentes centros de investigación, que fue creciendo rápidamente.

La incorporación también de la formación de la Escuela de Salud Pública también al instituto, y también han tenido un gran desempeño en la formación de profesionales tanto en áreas profesionales operativas como en áreas académicas de investigación, en el área de salud pública, y actualmente es un centro de gran impacto dirigido por el doctor Juan Rivera y que especialmente durante la pandemia se ha convertido como un referente muy importante de acompañamiento durante todo el ejercicio de la pandemia, en un acompañamiento permanente, en organización de foros.

Justo hoy hubo una presentación también de este foro muy importante que organizó el Instituto Nacional de Salud Pública con muchas instituciones, la UNAM, El Colegio de México, en donde hubo una serie de seminarios durante una semana para ver oportunidades de mejora en los planes de acción y de control para la pandemia, donde también hubo todo un evento sobre vacunación.

Y el día de hoy también ya se presentó el resultado final de ese ejercicio, que también es muy importante que lo conozcan y que también ha sido y será un insumo muy importante para la Secretaría de Salud, para tener nuevas visiones, visiones que se tienen que reforzar, visiones que se tienen que mejorar.

El Instituto Nacional de Salud Pública en este papel además también ha tenido una participación activa en el análisis de los datos. Nos han hecho recomendaciones específicas de análisis también en el ejercicio de exceso de mortalidad, que yo mismo he presentado, también coordinado por el instituto y todos los investigadores de sus cinco centros de investigación.

Felicidades, felicidades por este aniversario y estoy seguro que será todo un año también este año de mejoras y de incremento en su impacto.

Vamos a la siguiente, la siguiente es la diapositiva que también ya están familiarizados. Es en esta forma en que se está presentando en esta nueva versión que empezamos en el 2021 donde nos enfocamos a la tendencia que ha tenido a nivel nacional la curva de casos estimados. Acuérdense que los casos estimados son el número de casos confirmados en nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica, más una proporción de los casos que, ya sea o que no tienen muestra o que estamos en espera de resultados, o que sí tuvieron muestra, pero que ya nunca hubo resultados, un grupo importante considerable. Y con base en el porcentaje de positividad de la semana en la que iniciaron síntomas es como se suma esta proporción, este grupo de personas para tener el total de casos estimados.

En total, el total de casos estimados al día de hoy es de dos millones, estamos rebasando los dos millones de casos.

También cuantificamos la estimación de personas recuperadas que, como también lo hemos explicado, son personas que iniciaron sus síntomas más allá de 14 días de la fecha actual y que se ha estimado que son personas recuperadas.

El otro componente son los casos, precisamente los activos, los considerados que son estas personas que iniciaron síntomas en los últimos 14 días y que son, el total ahora son 109 mil 960 y representa el cinco por ciento del total de los casos estimados acumulados durante la pandemia.

Este porcentaje es importante, es un porcentaje que nos ayuda a estimar también la velocidad que pueda tener reciente en la epidemia. Hemos llegado, creo que en estos días, entre seis, siete, hoy estamos en cinco por ciento, que también refleja parte del descenso que estamos viendo, como pueden ver en la curva azul.

Ya cuando comparamos la semana 1 epidemiológica del año con la semana 1, vemos este decremento que ya lo mostró el doctor Alomía desde el domingo pasado, cuando se abrió la semana epidemiológica y seguimos observando este decremento de disminución del siete por ciento en comparación de esas semanas que les mencioné.

En otra gráfica que también estamos mostrando de manera diaria es el porcentaje de positividad de la semana. También este porcentaje, como también se ha comentado ya en varias ocasiones es el porcentaje del total de personas que tienen síntomas, cumplen con criterios para ser un caso sospechoso de COVID, se le toma muestra y del total de las muestras, cuántas o qué proporción resulta positivo para el virus SARS-CoV-2. Esto incluye tanto muestras antigénicas como muestras de PCR, que son parte del sistema que se utiliza para la confirmación diagnóstica.

En la comparación de la última semana, de la semana 2 a la semana 1, de las que tenemos datos más completos, vemos una disminución de cuatro puntos porcentuales al día. En esta semana, con los datos de ahora, en la semana 2 tenemos esta estimación de 41 por ciento, quiere decir que hay más de un 59 por ciento de personas que, aun teniendo los síntomas, el resultado resulta negativo.

Y en los cuadros de abajo podemos ver ya el total de los confirmados a la fecha de corte del día de hoy. Han entrado al sistema de vigilancia poco más de cuatro millones y medio de personas, con síntomas que se registran, que se les hace el estudio epidemiológico, de los cuales a la gran mayoría se les ha tomado una muestra y de esto resulta este número de un millón 806 mil 849 casos confirmados y, por el otro lado, son los dos millones 305 mil 274 personas que se les tomó muestra, pero resultaron negativos.

Y el otro es este componente sobre cómo se comporta la letalidad. Recuerden que la letalidad es el número, es la proporción de personas que lamentablemente fallecen del total de las personas confirmadas con infección por el virus SARS-CoV-2.

Esto ha ido cambiando a lo largo de la epidemia, tal vez al principio era bastante inestable porque había pocos números, los denominadores no eran… Pero y después de haber llegado casi a un pico de 20 por ciento, esto ha ido disminuyendo paulatinamente a lo largo de las semanas. En la letalidad estimada en la semana 2 epidemiológica del año 2021 es del seis por ciento y en comparación con la semana 1 del 2021 hay una pequeña disminución de un punto porcentual de esta letalidad. El número total al día de hoy de defunciones confirmadas es de 153 mil 639.

El otro es la forma en que estamos presentando día con día los datos de ocupación y de disponibilidad. Recuerden, digo, aunque esto igual vamos a presentarlo de esa forma, cómo se ha ido incrementando también la capacidad hospitalaria.

Actualmente tenemos para este tipo de camas, las camas que están destinadas para la atención de pacientes que tienen la gravedad suficiente para requerir hospitalización, pero no están en un estado crítico como para requerir soporte ventilatorio y otro tipo de intervenciones que se hacen en el paciente crítico.

Tenemos un total en todo el país de 34 mil 742, que este es el número que se ha ido incrementando, se ha ido incrementando por los esfuerzos de reconversión, especialmente en las zonas en donde ha habido una necesidad importante de expandir la capacidad hospitalaria, especialmente en aquellos lugares donde la ocupación está llegando a niveles de alerta.

Y ahí ha habido un esfuerzo de todas las instituciones, de todo el sector para aumentar la capacidad, y a lo largo de los días se han dado ejemplos específicos, hospitales nuevos que se abrieron rápidamente, como el hospital de Tláhuac del Issste, expansiones importantes que ha hecho el IMSS, también la semana pasada también nos acompañó el maestro Zoé Robledo y habló de expansiones en el IMSS en diferentes entidades federativas.

Y es el resultado, actualmente tenemos 34 mil 742 camas de las cuales 20 mil 737 están ocupadas, y esto representa un 60 por ciento de ocupación del total de las camas para ese tipo de pacientes. Sin embargo, esto sí es heterogéneo.

Tenemos 18 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento de sus camas -para este tipo de pacientes ocupadas-, tenemos cinco entidades que están entre 50 y 69 por ciento de ocupación que son Querétaro con 63, Veracruz con 56, Oaxaca con 55, Jalisco con 53 y Michoacán con 53.

Y tenemos nueve entidades, nueve entidades que están teniendo una ocupación hospitalaria de este tipo de pacientes al día de hoy de más del 70 por ciento, resaltando la Ciudad de México con un 88 por ciento; Guanajuato, 84 por ciento; Estado de México, 83; Hidalgo ,también 83; Puebla con un 81 por ciento; Nuevo León con un 80 por ciento; Morelos, 75; Guerrero, 74; y Nayarit, 73 por ciento.

Este es el mismo esquema, pero para aquellas camas que están con los recursos necesarios para la atención del paciente crítico. Recuerden, y siempre hacemos hincapié en esto, que no sólo es la cama, sino tanto para las camas de hospitalización general, como las de ocupación para paciente crítico, pues requiere del recurso humano personal de varias disciplinas para su atención y de los insumos y del equipamiento, en este caso ventiladores, monitores, para vigilancia, atención y resolución de los casos críticos, en este caso estos son casos que están intubados, que están requiriendo la asistencia por un ventilador.

Y del total de camas que tenemos en el país, de 10 mil 779, están ocupadas cinco mil 692 que representa el 53 por ciento de las camas a nivel nacional, tenemos tres entidades con más del 70 por ciento: Ciudad de México 85 por ciento, Nuevo León 77 y Estado de México con 76.

Tenemos ocho entidades que están entre el 50 y el 69 por ciento, que están descritas en el cuadro y tenemos 21 entidades que tienen menos del 50 por ciento de ocupación en el paciente crítico.

Con esto terminamos el componente del informe técnico diario y entonces ahora le doy la palabra al doctor López-Gatell para que nos describa el componente de vacunación, para después abrir a preguntas.

Adelante, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor López Ridaura. Continuamos este miércoles 17 de enero con la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19 y ahora vamos a presentar lo que corresponde al avance del Programa Nacional de Vacunación contra COVID.

Tenemos que hoy, como se puede ver en la gráfica, hemos vacunado dos mil 819 personas. Recordar que en el plan nacional, la Estrategia Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 en México tiene cinco fases claramente definidas.

La primera está en este momento en curso y se orienta al personal de salud de primera línea, las personas del equipo clínico, no solamente médicos y médicas y enfermeras y enfermeros, sino 11 categorías laborales que están directamente en las unidades COVID, tanto hospitalarias como de primer nivel como de atención prehospitalaria, las ambulancias, los Centros Reguladores de Urgencias Médicas, también los laboratorios, los laboratorios estatales de salud pública y en nuestro propio Laboratorio Nacional Referencia, el Indre. El personal va a ser vacunado, es personal que está en un alto grado de exposición a este virus.

Recordar también que para el personal de estas unidades clínicas estamos considerando desde el inicio el personal en instituciones públicas, así como en organizaciones privadas que atienden a pacientes COVID.

Dos mil 819 es lo que se vacunó el día de hoy, y ya se puede identificar con claridad un patrón de la velocidad de vacunación, inicia con una mayor velocidad en la medida que se vacuna en centros hospitalarios de mayor tamaño y posteriormente hay otra vacunación en centros de menor tamaño, lo que hace desde luego que el número diario de vacunación sea más lento.

Prácticamente estamos ya concluyendo con el uso de este paquete de 219 mil dosis que llegó el pasado 19 de enero.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Aquí lo que vemos es la cantidad acumulada de dosis, el avance que se ha tenido, 656 mil 44 dosis se han puesto en México en la Estrategia Nacional de Vacunación contra SARS-CoV-2.

Y esto se organiza en los esquemas, las aplicaciones, las primeras dosis de aplicación de un esquema que comprende dos dosis, la vacuna de Pfizer-BioNTech es la que en este momento se utiliza en México y el esquema recomendado de esta vacuna es dos dosis. Hemos puesto 624 mil 7130 primeras dosis y 31 mil 314 segundas dosis, esto representa un cinco por ciento del total de estas 656 mil 44.

Y aquí se ve por la distribución por entidad federativa, tenemos prácticamente todas las entidades federativas arriba del (falla de transmisión), sólo algunas quedan con pendientes y estas en realidad, según el propio doctor López Ridaura, quien está a cargo de la coordinación operativa por parte de la Secretaría de Salud de esta estrategia, nos comenta que estos rezagos que se ven en algunas entidades federativas corresponden más bien a rezagos de captura en las plataformas informáticas, pero que el personal de campo, el personal operativo relata que ya se está prácticamente terminando el producto que había que poner.

Nótese que es Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León, por eso los ponemos aquí en color rojo porque aún se ponen las segundas dosis. La razón es obvia: todavía no llega el día que hay que poner la segunda dosis, ya que esto ha estado distribuido en un calendario amplio desde el 24 de diciembre, cuando empezó la vacunación COVID, y hasta la fecha que llegó este paquete, que fue el 19 de enero, 63 por ciento el avance general del uso de este más reciente paquete.

Aquí se puede ver precisamente cómo se distribuye el uso de los paquetes, los distintos paquetes. En la parte baja de la diapositiva se ve la cantidad de vacunas que llegaron en cada uno y el más reciente son estas 219 mil 375 dosis, la mitad de ellas ya se realizó, 42 por ciento está en reserva para ser utilizada en las segundas dosis. Esto suma 766 mil 350 dosis que ha llegado a nuestro país, hasta el momento solamente de la vacuna Pfizar-BioNTech.

Respecto a los efectos supuestamente asociados a vacunación e inmunización es muy importante que de manera muy transparente, muy clara, muy abierta, todos los días lo estamos informando, recordar que esta cifra va a seguir aumentando, porque son eventos que ocurren cuando más hayan personas vacunadas; sin embargo, es muy importante que nadie se confunda pensando que estas son situaciones permanentes. Son generalmente síntomas que se presentan al momento de la inyección o en las primeras horas, un día, dos o tres días puede incluso haber algunos de los síntomas como fiebre, como dolor de cabeza, como malestar general y en todas en su mayoría se resuelven espontáneamente.

Estos en general representan un ocho por ciento o bien ocho por mil de las dosis aplicadas y esto es muy importante, porque esta vigilancia está enfocada a la dirección de aquellos eventos que sí pudieran tener una condición de gravedad, que en este momento representan dos hospitalizados y 41 que han sido ya dados de alta.

Respecto al componente especial para personal educativo, 15 mil 567 personas miembros del personal educativo han sido ya vacunadas. Esto está centrado en el estado de Campeche por las razones ya comentadas desde que estábamos en preparación de este operativo y es que el estado de Campeche tiene ya varios meses un estado de mínima transmisión, mínima intensidad de la epidemia de COVID-19.

Esto se ha mantenido por varios meses y por eso emprendimos esta vacunación en personal educativo porque es parte del tercer eje de priorización el que está encaminada a utilizar la vacuna no solamente con un mecanismo directo de protección de la salud de las personas y de las comunidades, sino también como un mecanismo para facilitar la reactivación de las actividades sociales estratégicas, como lo es precisamente la educación pública.

Hoy se vacunó mayormente a personal de educación media y media superior, así como ya se empezó a vacunar personal de instituciones o de dependencias privadas en el estado de Campeche.

Algunas imágenes para que todo mundo lo vea con claridad, cómo van llegando los equipos de información que mantienen tanto las enfermeras, en este caso portando las hieleras con las vacunas, como el personal de la Secretaría de la Defensa Nacional resguardándola. Se registran los datos personales, hay una exhaustiva y cuidadosa revisión de los datos personales para tener los registros correspondientes.

En este quinto día de vacunación podemos ver también a las enfermeras cómo utilizan el equipo de protección personal, mantienen el uso de cubrebocas, así como la persona que está siendo vacunada, ya que la proximidad entre una y otra es importante y podría significar un riesgo de contagio, en caso de que alguna de las dos tuviera enfermedad. Se mantiene la sana distancia y con un número muy pequeño en el salón de la sala de espera.

Y esta, bueno, esta es información que la tenemos. Hoy surgió un tema importante, el Instituto Nacional de Geografía y Estadística presentó información sobre el análisis de la mortalidad en exceso, y aquí quiero abrir para dejarle la palabra al doctor Ruy López Ridaura, que es también quien por parte de la Secretaría de Salud ha coordinado este esfuerzo.

Solamente doy una introducción para poner en contexto. Hoy el presidente de Inegi, un respetado colega y apreciado por nosotros, Julio Santaella, presentó información, un análisis, una estadística reciente de Inegi que presenta el exceso de mortalidad en México durante el año 2020.

Recordar que Inegi es una autoridad independiente en la materia de estadísticas vitales, es la autoridad nacional en esa materia y es autónoma respecto al gobierno.

Inegi ha venido participando en un grupo de trabajo que conformó y coordina la Secretaría de Salud en el que participan también el Consejo Nacional de Población a través del Registro Nacional de Población, el Instituto Nacional de Salud Pública, que cumple 34 años, como ya lo señaló el doctor López Ridaura; también participa el Instituto Mexicano del Seguro Social, participa la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.

Y a través de este esfuerzo hemos podido analizar e informar desde mediados del 2020 análisis que usan metodologías estándar internacionales sobre exceso de mortalidad.

Y aquí distinguir de manera muy importante que esta información que presenta el Gobierno de México todos los días o todas las actualizaciones en esta conferencia de prensa forma parte de la información pública que en todo momento nos ha gustado hacerla del conocimiento de todo mundo.

Esto es muy importante para que no se confunda que existen dos tipos de datos o dos elementos que una autoridad comunica y la otra la comunica distinto, estamos hablando de dos situaciones: las estadísticas de la vigilancia epidemiológica que tienen como propósito la información en tiempo real de lo que va ocurriendo con la epidemia; desde luego, como lo hemos advertido desde el inicio de esta epidemia, son estadísticas incompletas, en la medida en que no incorporan otras fuentes de información que llevan un plazo más (falla de transmisión).

Y estas otras fuentes, como son los certificados de defunción y las actas de defunción sí forman parte del repertorio de este grupo de trabajo coordinado por la Secretaría de Salud que ha estado analizando la estadística de exceso de mortalidad.

Hoy Inegi presenta datos sobre ese exceso y aquí le dejo la palabra al doctor López Ridaura, si puede compartir su análisis sobre cómo confluyen estos elementos de información sobre mortalidad en exceso.

Doctor López Ridaura, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Si me ponen otra vez la diapositiva que mostramos, solamente para señalar los datos.

Como comenta el doctor López-Gatell, el día de hoy el Inegi publicó un ejercicio que realmente es un gran avance, el Inegi en sus estadísticas vitales normalmente tarda más de un año en poder conciliar, ver y publicar oficialmente la lista oficial de las causas de defunción de los diferentes años; es más, recientemente se publicó, también a una velocidad inusitada para otros tiempos, se publicó la del 2019 y ahora lo que están haciendo y lo que publicaron son datos preliminares de este ejercicio del 2020, cosa que es muy importante el tener que son ya los datos que Inegi ha evaluado de los certificados de defunción.

Lo que sí es importante, cuando vean el detalle de lo que pública Inegi, es que lo que contabiliza es hasta agosto, esto es un primer análisis de todas las defunciones hasta finales de agosto, y por eso a veces puede resultar complicado el compararlo con lo que el grupo que ha estado trabajando desde más o menos en su primer informe no teníamos totalmente el mismo periodo, pero ahora aquí les traemos nada más los números comparativos del ejercicio que estábamos haciendo o que estamos haciendo y estamos publicando cada 15 días, el análisis de exceso de mortalidad, tomando en cuenta la red que Renapo tiene también de una red rápida de cada una de las entidades federativas para obtener información no toda la información que tiene el acta de defunción, pero algunas variables que son muy importantes.

Entonces, este sistema es un sistema que viene de los estados, de los registros, el acta de defunción. Y esta es la que se registra rápidamente en esta red y es la que se ha usado por su oportunidad, es la que se ha usado como la fuente principal para el ejercicio de exceso en la mortalidad en el grupo interdisciplinario.

Lo que está publicando Inegi es ya la información de los certificados de defunción, donde hay más detalle, hay más información, pero bueno, lo están publicando ahora lo que tuvieron en este primer análisis hasta agosto.

Nosotros, en el análisis de exceso de mortalidad, pues ya estamos en los últimos boletines publicando más o menos un mes de atraso, que es lo que no podemos tener con prontitud en el último mes.

Entonces, nada más para mostrarles, ahora sí comparando el mismo periodo analizado de las dos fuentes, lo que se hace en el grupo que está coordinado por la Secretaría de Salud y con los datos que coordina el Instituto Nacional de Salud Pública en el grupo técnico del análisis, pues vamos a ver que las muertes tanto las esperadas como las confirmadas son muy similares, son muy similares y esta es la base para el cálculo del exceso de mortalidad.

¿Por qué las esperadas pueden variar? y esto es un punto de diferencia que es técnico, es menor. Inegi utilizó también el 2019 como parte de su estimación de la mortalidad esperada, nosotros en el grupo de expertos, donde también está participando Inegi utilizamos del 2015 al 2018, que eran los datos que teníamos más sólidos para estimar lo esperado.

Entonces, tal vez la diferencia aquí es precisamente el incorporar un año más, que también ya lo incorporaremos en nuestros nuevos análisis de exceso de mortalidad.

Y las informadas también pueden variar, varia principalmente y como yo mismo se los he mostrado en los… Tenemos, digo, no todas las entidades federativas en esta red coordinada por Renapo reporta con la misma prontitud y la misma exactitud.

Entonces, es esperable que tengamos variabilidad, pero como pueden ver, la variabilidad es mínima y el porcentaje de exceso en este periodo, de enero a agosto, a finales de agosto es muy similar.

Cuando también en esta misma publicación que hace Inegi, y esto también lo describimos nosotros cuando hablamos del exceso de mortalidad, una cosa es hablar sobre el exceso de todas las muertes, pero también decir, bueno, este exceso, si es directamente asociado por COVID, ese es otro tipo de análisis.

El exceso de mortalidad está compuesto por estas muertes directamente asociadas por COVID, como muchas otras causas que no están asociadas directamente a COVID, pero que por diferentes razones también pueden estar aumentadas de acuerdo a lo esperado de los últimos años.

Y esto es lo que se… Y nosotros también dentro del grupo presentamos un primer ejercicio con los diagnósticos que podíamos ver y fue que estimamos para este periodo 180 mil 658. Renapo también había hecho un ejercicio similar con 113 mil y ahora este… Perdón, Inegi esto es lo que publica hoy, Renapo había hecho este ejercicio y tomando los datos que teníamos en ese momento en el grupo de exceso de mortalidad para ver cuál de todo este exceso estaba explicado directamente por COVID hicimos una primera estimación.

Pero mucho ha sido la discusión de por qué lo que tenemos en el Sisver es menor, y esto lo hemos explicado muchas veces.

El Sisver es un sistema de vigilancia, lo que está tomando son los datos confirmados, hay un grupo de defunciones que son no confirmadas y estos son los datos confirmados; pero por otro lado son parte del sistema de vigilancia de las personas que llegaron a atenderse, que están hospitalizadas, que están en el Sistema y siempre hemos reconocido que hay un grupo de personas que lamentablemente fallecieron que no están dentro de nuestro sistema de vigilancia y por eso todos los análisis, tanto de exceso de mortalidad por todas las causas, como los ejercicios que se han hecho para tratar de entender la causa directa de estas muertes son muy importantes para estimar exactamente el impacto final que tiene o el impacto que tiene la pandemia.

Y el otro punto que quería resaltar es que todos estos aún siguen siendo preliminares. El ejercicio final es el ejercicio en dictaminación y que también esto también se hace con Inegi. Y las estadísticas oficiales del 2020 pues van a tardar, van a tardar porque requiere tanto los procesos de dictaminación que se están haciendo en cada una de las jurisdicciones, cada una de las unidades hospitalarias con todas las muertes sospechosas, y esto va a impactar en la estadística final que se pueda obtener. Y esto también lo dice claramente el boletín, este es un primer ejercicio de tratar de entender del total de muertes cuántas pueden ser atribuibles directamente a COVID, y esta es la estimación que sacaron.

Entonces, con esto estaremos ya, ahora sí, abriendo a preguntas y respuestas. Vamos a empezar por aquí, después por acá, por allá, gracias.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Espero que esté todavía el doctor Gatell.

Hoy en el seminario justamente que se presentaron los datos, las propuestas, doctor Gatell, usted reconoció que se debería de hacer un alto en el camino. Y le hicieron una serie de propuestas, entre estas, hacer obligatorio el uso del cubrebocas desde, digamos, la máxima autoridad hasta el último mexicano, y también otra serie de peticiones que le hicieron como crear posiblemente refugios o lugares para cortar con la cadena de transmisión.

Quiero saber específicamente ¿qué quiso decir con hacer un alto en el camino de la pandemia? Hubo creo que una crítica muy dura en ese seminario respecto a la cantidad de muertes.

Y precisamente saber si sí va a implementar esta propuesta de usar obligatoriamente el cubrebocas. Esa sería una de las primeras preguntas.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Adelante, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, estimada Blanca Valadez, de Grupo Milenio.

Aprovecho para hacer conocimiento de toda la audiencia con mucho gusto esta noticia. Hoy por la mañana, hoy 27 de enero a las 10:00 de la mañana se presentó el informe técnico de un análisis muy detallado que elaboraron 13 instituciones nacionales e internacionales sobre la respuesta del Estado mexicano a la pandemia de COVID-19.

El esfuerzo estuvo coordinado por el Instituto Nacional de Salud Pública, a quien le volvemos a felicitar es su aniversario 34, el doctor Juan Rivera Dommarco, su director general, y participaron en éste instituciones de salud como varios institutos nacionales de salud, Nutrición, el IMEF, también cardiología, también el instituto de psiquiatría, el Instituto Nacional de Psiquiatría, participó también el Banco Mundial, participó la Fundación Mexicana para la Salud, participó la Universidad Nacional Autónoma de México a través de su programa universitario de investigación en salud y participó el Colegio de México, y participó la Comisión Económica para América Latina, CEPAL, de la Organización de Naciones Unidas.

El valor de éste tiene múltiples dimensiones. Una desde luego es el enorme talento de las personas que participaron, especialistas de múltiples campos del conocimiento, relevantes para entender de manera integral la epidemia de COVID, la respuesta de un Estado nacional, este caso el mexicano, a la misma.

También otro valor importante fue su autonomía, su independencia. Aunque algunas de estas entidades son parte del gobierno mexicano, son todas ellas organizamos descentralizados y la regla fundamental para participar en ese esfuerzo fue que hubiera una completa independencia de criterios, a nadie se le limitó el hacer análisis o recomendaciones.

Por ello obtuvimos un documento que tiene recomendaciones sumamente valiosas, un análisis muy crítico que nos permite orientar los esfuerzos de lo que sigue todavía del manejo de la epidemia, ahora influyendo de manera preponderantemente en el programa de vacunación contra COVID con una base de reflexión técnica, científica, muy rigurosa.

Les agradecemos a todos quienes participaron en este esfuerzo y hoy presentaron públicamente este documento.

Dicho sea de paso, este documento está disponible en el portal de internet del Instituto Nacional de Salud Pública y le vamos a pedir permiso al instituto para también ponerlo a disposición en el sitio coronavirus.gob.mx, como hemos puesto todos los documentos.

Ahora, respecto a las preguntas específicas que hace Blanca Valadez, lo que hemos estado trabajando en este grupo, nos habían presentado en diciembre ya la versión preliminar de las recomendaciones y estamos haciendo una reflexión interna del grupo de trabajo, de la respuesta gubernamental para identificar cuáles son las modificaciones específicas que hay que hacer en los distintos campos que han sido señalados. Estos incluyen la vigilancia epidemiológica, incluyen la promoción de la salud, la comunicación de riesgos, la comunicación social, la vinculación social, también hay algunos aspectos que tienen que ver con el bienestar y la economía, y ahora recientemente -esto ya posterior a noviembre cuando se empezó este análisis- se incluyó el programa de vacunación.

Y también parte de los colegas que participaron en esa reflexión están nuestro grupo técnico asesor de vacunación, como la doctora Celia Alpuche, entonces también se ha hecho una integración de las recomendaciones del grupo técnico de vacunación.

En las próximas semanas, espero que a partir de la siguiente, vamos ir presentando una a una las recomendaciones y cuál es la respuesta que va a tener el Gobierno de México respecto a esas recomendaciones. No quisiera adelantar vísperas. Le pido aquí a Blanca si nos espera un poquito porque lo vamos a hacer de una manera muy sistemática para que todo mundo pueda ver cuál fue la recomendación y cuál fue lo que ya estaba haciendo el Gobierno de México o lo que ahora empezará a hacer en caso de que sea un esfuerzo que requiere multiplicar actividades o poner actividades novedosas.

INTERLOCUTORA: Pero ¿sí es un alto en el camino? Es que esas palabras se le escuchó a usted mismo decir, hacer un alto en el camino de la pandemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, Blanca, se trata de eso. Como comentábamos esta mañana cuando se hizo la presentación, la presentación la recibimos a nombre del gobierno, mi colega y amigo subsecretario de Industria Comercio y Competitividad, Ernesto Acevedo Fernández, de la Secretaría de Economía, y yo en el caso de la Secretaría de Salud.

Y recibimos con mucho beneplácito estas recomendaciones, consideramos que tienen suficiente claridad para emprender acciones inmediatas y también acciones a mediano y largo plazo. Algunas incluso tienen un horizonte, yo diría aspiracional, para todos y todas en la medida en que hacen recomendaciones sobre elementos estructurales de la sociedad mexicana como la necesidad de tener una distribución más justa del ingreso, un sistema de salud con cobertura universal y gratuito en el punto de servicio, esa fue una recomendación enfática de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud que también participa.

Pero lo estaremos dando a conocer una a una mostrando cuál fue el enfoque de la recomendación, cuál era el estado que guardaba la situación en México, en algunos casos es la recomendación, ratifica que lo que se estaba haciendo era lo correcto, y en otros casos se sugiere un cambio de rumbo y haremos un planteamiento sobre cómo va a cambiar el rumbo de algunas de estas cosas.

INTERLOCUTORA: Solamente quiero conocer su opinión. El rector de la UNAM dijo que el sistema de salud de por sí ya estaba crítico, crónico, sí se vio ya rebasado por esta pandemia, que el servicio de salud está rebasado y que las muertes y el exceso de mortalidad es un reflejo de que por eso hicieron esas recomendaciones.

¿Es así, doctor?, ¿sí fuimos rebasados en los servicios?, ¿sí la mortalidad es un reflejo de eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En términos netos, considero que no y la evidencia está a la vista y es completamente trazable.

Como hemos podido mostrar literalmente todos los días desde que emprendimos en abril de 2020 el proceso de reconversión hospitalaria, esta es una de las más amplias reconversiones hospitalarias que han ocurrido en la región de América. Dicho sea de paso, esta fue una observación que hizo la Organización Mundial de la Salud.

Y en términos de disponibilidad hospitalaria, afortunadamente en ningún minuto ha sido rebasado el Sistema Nacional de Salud.

Ahora, ciertamente nuestro muy respetado y querido amigo, el doctor Enrique Graue, rector de la Universidad Nacional Autónoma de México, usó esta expresión en la mañana en la presentación del informe cuando dijo: ‘La mortalidad claramente es consecuencia de un sistema que ha sido rebasado’.

A lo que se refirió el doctor Graue, y lo dijo en sus palabras introductorias, es a un sistema crónicamente limitado. Está muy claro que en México tenemos un sistema que por décadas, por décadas, al menos unos 40, si no es que 50 años ha tenido menos personal del que se requiere.

Estos datos que hemos dado frecuentemente de casi 240 mil personas faltantes, el personal de salud no es algo que detectamos ahora, es algo que en las unidades de salud pública nacional e internacionales se ha identificado desde hace muchísimos años.

También tenemos un sistema que no tiene suficiente infraestructura, no tiene hospitales suficientes, no tiene clínicas suficientes, no tiene camas suficientes, es un sistema que tiene equipamiento obsoleto.

Cuando hicimos para dar un ejemplo muy ilustrativo en 2019 hicimos giras con el señor presidente a las unidades de Bienestar, en las 80 unidades del IMSS-Bienestar hospitales rurales pudimos constatar que existía equipamiento, por ejemplo, de rayos X o de equipos quirúrgicos o el material de autoclave que tienen de los años 80, 90 en el mejor de los casos, obviamente tecnológicamente han quedado rebasados y no se ha hecho una renovación oportuna. Esto por ilustrar algunas de las insuficiencias crónicas.

A eso se refiere el doctor Graue y dice: un sistema rebasado, un sistema que ante un estrés mayor como lo representa una epidemia, muestra con crudeza cuáles son los límites del sistema que ha estado siempre por debajo en términos de inversión, en términos de calidad de la atención, en términos de organización y desde luego no ha garantizado la cobertura universal que desde hace muchos años todos y todas queremos.

INTERLOCUTORA: Ya nada más, por último, sobre el exceso de mortalidad. Entiendo que ustedes han estado actualizando, incluso hasta octubre, o sea, no en agosto, sino han estado constantemente presentando.

Preguntarles: ¿Están haciendo un análisis de los casos, no solamente de los que son posiblemente COVID, sino de las personas que murieron por otras enfermedades posiblemente por falta de atención? No sé si están haciendo esta investigación, porque también refleja que no fueron atendidos y posiblemente murieron en sus casas.

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Sí, el último boletín se publicó el 10 de enero, cubre hasta la semana 50 y estamos ya viendo el próximo boletín que se publicará a finales de… Posiblemente la próxima semana. Esto es un ejercicio que mantenemos.

Como lo hemos dicho, el análisis de las causas, este es un análisis que no se incluye de manera periódica en este boletín, lo hicimos en su momento en este ejercicio similar a lo que presenta Inegi el día de hoy y lo hemos llamado siempre preliminar porque el conocer exactamente las causas básicas de esto es un ejercicio que se requiere mucha más información.

Pero sí, no todo el exceso de mortalidad es directamente asociado a infección por COVID y reconocemos que hay otras causas que pueden explicar parte de este exceso.

Ahora, ¿por qué aumentan los casos?, y creo que el reporte de Inegi, digo, se me hizo muy bueno, ayer también tuvimos una, una… Digo, nos lo presentaron previo a su publicación, está muy importante, tiene información muy útil, y una de las cosas que hace también es el análisis de otras causas básicas como diabetes, como infarto, que también incrementan de manera importante durante la pandemia.

¿Por qué pasa esto?

Pueden ser muchas razones. Digo, no solamente… Y es difícil no tenemos la información de falta de atención. Digo, en el caso de infarto creemos que también hay un componente importante de que la gente no se acerca al sistema también por la percepción de acercarse a un sistema que está con una carga importante de atención para COVID, tal vez miedo a infección y posiblemente esos retrasos en la búsqueda de atención también contribuyen en la mortalidad, además de la posibilidad de que los sistemas estuvieran ocupados, en una parte prioritaria en atención de COVID, pero especialmente no estamos encontrando en las consultas en la atención de cáncer; es más, cuando uno ve la estadística de cáncer, la estadística de cáncer no hay un incremento importante como causa básica.

Entonces, va a requerir un análisis mucho más profundo ya con la información completa.

PREGUNTA: Buenas tardes. Omar Fierro, de la revista Proceso.

Preguntarle al doctor López-Gatell sobre la vacunación. A mí me llamó la atención de que no se ha concluido la vacunación de todo el personal sanitario y de emergencias.

Sé que ya lo han dicho muchas veces, que se está vacunando a los que están en la primera línea de COVID, entonces preguntar ¿cuánto personal sanitario y de urgencias falta por atenderse de todas las áreas? Si ya está totalmente concluida la vacunación del personal que atienden COVID en la primera línea de batalla, todo el personal sanitario, me refiero a todo el que está en la primera línea, desde limpieza, enfermeros, camilleros.

Y, bueno, esta pregunta tiene que ver también con las protestas que ha habido a nivel nacional, por ejemplo, los médicos en Campeche, que protestaron porque se privilegió a los maestros y no a ellos. Hay que recordar que todo el personal sanitario está expuesto, porque tú puedes llegar con una fractura, puedes llegar de un accidente, puedes llegar por una descomposición diabética y en realidad también tienes el COVID y también puedes contagiar a ese otro personal sanitaria que está expuesto.

Entonces, saber si estos números, de cuánto personal sanitaria falta por recibir la vacuna, aunque no esté en la primera línea del COVID.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Doctor Gatell, ¿quiere iniciar y yo complemento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor López Ridaura. Desafortunadamente el audio se oye muy entrecortado y no alcancé a entender la preguntar, pero doctor López Ridaura, si pudiera abordarla.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias, la pregunta es muy importante, y uno, quiero, primero, decir que la estimación del personal de salud en primera línea ha sido un proceso complejo, no es que teníamos los censos a la mano y ya podíamos tener la facilidad de rápidamente cuantificarlo y meterlo en este registro nominal.

Hemos insistido en el registro y en la definición de lo que vamos a vacunar en este registro nominal. Es muy importante tanto para la persona para conocer cuándo se vacunó y cuándo requiere su segunda dosis, si está en un esquema de dos dosis, pero también para la cuantificación de la cobertura, es muy importante.

Entonces este esfuerzo de juntar los censos nominales de cada una de las instituciones fue un gran reto. Tuvimos también la necesidad de cruzar CURPS de personas o personal de salud que podría trabajar en más de una institución, hubo una vez también cuando incluimos también los censos de los hospitales privados que habían o que están atendiendo o participando en la atención de COVID, también tuvimos que hacer esos cruces y por eso una estimación de cuánto es el personal de salud de primera línea.

También con esta definición específica de pedirle a todas las instituciones y que sean muy claros de cuál es este personal que realmente está en la primera línea, no solamente en la primera línea hospitalaria, sino también en la primera línea de atención en el primer nivel que incluye los centros de diagnóstico, los centros de triaje, los centros de consulta externa en el primer nivel de atención, las ambulancias, todo el componente prehospitalario y de traslado, o sea, es un grupo más diverso, más amplio, los laboratorios de diagnóstico y toda esta parte.

En esa estimación, ahorita tenemos una estimación con el censo nominal más o menos cerca de 750 mil trabajadores.

Llevamos al día de hoy cerca de 600, casi 690 mil de primera dosis y justo en este lapso que tuvimos de hacer las primeras vacunas y en el próximo embarque estamos mejorando este censo para tenerlo un poco con mayor precisión que nos permita completar todo el personal de primera línea en el próximo embarque que llegue de la vacuna que tenemos a la fecha, actualmente es el 15 de febrero que tenemos programado el embarque de Pfizer.

Ahora, el otro personal, el otro personal, como usted lo comenta, esto es una creo que es importante, pero sí creo que es importante también comunicar que sí había una clara mayor prioridad para el personal que está claramente atendiendo mayor pacientes COVID.

¿Qué tanto el personal de otras áreas tiene riesgo?

Sí y sí se reconoce, como también posiblemente muchas otras profesiones que también riesgo de interacción con personas que tal vez no se conocen con COVID y que hubiera también riesgo de contagio. Por eso la necesidad de que durante todo este proceso de vacunación sigamos manteniendo todas las precauciones necesarias.

En un escenario de incertidumbre también de la velocidad a la que pueden ir llegando las vacunas es muy importante el ir cubriendo estas poblaciones prioritarias y consideramos que este personal de salud, que es muy importante también para la atención general de todos los problemas de salud están también dentro de la línea de priorización, iremos viendo de acuerdo al aporte vacunas, hemos ido recolectando también estos censos para su inclusión conforme vayan llegando más vacunas.

INTERLOCUTOR: ¿Cuántas son?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Ese es un censo más complicado de cuál es el personal, tenemos también una estimación inicial que hicimos con base en los datos estadísticos del sector público, porque estos son los datos que teníamos y teníamos un estimado de aproximadamente de un millón total de personal de salud adscrito a instituciones públicas, esa es la estimación inicial que tenemos con base en la información oficial que tenemos en una base que también es de acceso público, que es sinergias, que es la base de los recursos humanos que tenemos en el sector público.

INTERLOCUTOR: En este sentido, ¿cuál es la justificación para vacunar a 20 mil maestros, cuando ustedes reconocen que tienen 690 mil personas de primera línea COVID vacunado y que son 750 mil?

Tenemos expuestos a 60 mil personas, médicos, médicas, enfermeros, laboratoristas, personal de urgencia, expuesto, hay COVID todos los días y se dio preferencia a 20 mil maestros.

¿Cuál es la justificación, digamos, técnica, científica, para haber hecho esta excepción?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo, creo que esto, si me permite el doctor López-Gatell y después le cedo la palabra para que complemente.

Creo que es una pregunta totalmente válida y genuina. Cuando hicimos el cálculo de las dosis… O sea, recuerden también que hubo esta disminución y tuvimos que… Digo, con base en el censo, porque el censo es un censo vivo que estamos actualizando día con día y pudimos identificar también de manera equitativa hacia todas las entidades federativas, estamos cubriendo todas las entidades federativas, todo el sector público de todas las entidades federativas y pudimos identificar la necesidad de poder cubrir todo de esta primera línea, todo el personal de salud hospitalario y pudimos cubrir.

Realmente sabíamos, sabemos que falta, sabemos que todavía nos falta personal de primera línea que es bastante más de lo que se pasó a la implementación en maestros, creo que es importante que estas 20 mil dosis que se designaron hacia los maestros en Campeche su contribución relativa para todas las entidades federativas era un incremento marginal de la necesidad que falta, no podíamos cubrir la necesidad real de todo el personal de salud, y estamos en espera de que ahora con el siguiente embarque, que ya tiene suficiente cantidad, podamos ahora sí llegar de manera equitativa a todas las entidades federativas para cubrir al 100 por ciento de la necesidad de primera línea.

Y, por otro lado, la acción -como también se ha explicado- la acción en maestros, este es un eje, que tenemos un eje complementario en la Política Nacional de Vacunación, que lo que busca es la oportunidad de la apertura de sectores socioeconómicos que puedan también y son necesarios de abrir. Y una de las opciones que también se planteó en la política era precisamente el sector educativo como uno de los componentes de necesidad de abrir rápidamente, y se había definido también, se había planteado de manera clara desde un inicio que en aquellos estados que estuvieran con una muy baja transmisión, como es el caso de Campeche, durante meses estuvo en semáforo verde, pues se veía ahí una oportunidad para abrir más rápidamente tal vez más que en otros estados el sector educativo.

Se destinaron ahí, está eso, se inicia la apertura del sector educativo. Es un componente importante de la vacunación, no es suficiente, estamos trabajando con la Secretaría de Educación en los protocolos de apertura, pero un poco lo que estamos viendo es que el lapso del próximo embarque para ahora así poder cubrir en todas las entidades federativas el remanente del personal de salud de primera línea que falta se va a poder cubrir el 15 de febrero con el siguiente embarque.

Gracias. No sé si el doctor López-Gatell quiera agregar algo más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, totalmente de acuerdo.

PREGUNTA: Bueno, dos preguntas últimas que tienen que ver todavía con vacunación. Una es: en Proceso tenemos un audio de personal paramédico de ambulancias privadas, aéreas y terrestres que hablaron justamente de este sistema y que dice este sistema, al sistema que le hablaron por teléfono, al teléfono que está asignado para el personal médico, y a ellos lo que les dicen es que si no forman parte, digamos, de una institución hospitalaria no están considerados, o sea, los paramédicos que están haciendo hasta 15 traslados, diarios -paramédicos privados- hasta 15 traslados diarios no están considerados en esta primera línea de batalla, a pesar de que todos sus traslados en este momento o la mayor parte de ellos son de personas con COVID. Y además que dicen ellos que luego tienen que estar hasta seis horas en un hospital para que les reciban el paciente. Esa sería, por un lado, la pregunta sobre esto.

La otra tiene que ver con estos voluntarios que se ha dicho que integran las brigadas de vacunación que son dos. ¿Quiénes son esos voluntarios?, ¿ya están trabajando en las brigadas y al mismo tiempo por qué no están trabajando en estas brigadas de vacunación las personas que toda su vida trabajaron en la vacunación en este Programa Nacional de Vacunación que ya existía y que aplica al resto de las vacunas en nuestro país?, porque en este momento pudieran estar ociosos o pudieran no estar trabajando, porque por lo mismo, por la emergencia de COVID ha disminuido la cantidad de gente que está acudiendo a los centros hospitalarios.

Entonces, por un lado, ¿qué respuesta le darían a estos paramédicos privados que quedaron fuera?, y por el otro, ¿quiénes son estos voluntarios?, no los hemos visto, nadie nos ha dicho nada sobre ellos ¿cómo llegan?, ¿cómo se integran?, ¿vienen de un partido?, ¿vienen de la sociedad civil?, ¿cuál sociedad civil?; y por el otro, estas personas del Programa Nacional de Vacunación ¿qué están haciendo?, ¿y por qué no se integran a esta estrategia?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Adelante, doctor López-Gatell, yo complemento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Respondo brevemente. Desafortunadamente su pregunta fue prolongada, son las 19 horas con 59 minutos, pero trataré de abordarlo sustancial su pregunta, que me parece muy importante.

Es claro que hay una confusión cuando usted dice que ¿por qué está ocioso el personal del Programa Nacional de Vacunación?

Las fotos que mostramos hoy y que hemos mostrado ya en varios días en donde se ven enfermeras, estas enfermeras están afiliadas a las instituciones de salud. Estas enfermeras, en el caso de las imágenes que vimos que hoy, algunas son del Instituto Mexicano del Seguro Social, pero también del Issste, también de las instituciones de salud de las entidades federativas.

Todas ellas -y no solamente enfermeras, también hay otro personal- son el personal vacunador, es efectivamente el personal que tiene muchos años de experiencia y por esa razón este personal que está capacitado, que es muy competente, que es muy dispuesto al trabajo y que sabe cómo hacerlo es el personal del Programa Nacional de Vacunación.

Esta información que usted dice de que no están incorporados no corresponde a la realidad. Lo hemos dicho desde el inicio, la Brigada Correcaminos tiene dos miembros fundamentales que son quienes vacunan, quienes vacunan son personal de salud de las instituciones públicas y están desde hace muchos años trabajando en el Programa Nacional de Vacunación.

Ahora, el operativo de vacunación contra COVID es muchísimo más amplio de lo que históricamente pudiera haber tenido de vacunación un Programa Nacional de Vacunación.

Las vacunaciones más amplias que llegaron a haber en México son, por ejemplo, en el año 89, 1989, 1990, cuando tuvimos un importante rebrote de sarampión con más de 60 mil casos y cerca de seis mil muertes. Y aun en ese caso no llegaron a vacunarse más de 10 millones de personas; hoy estamos aspirando a vacunar 126 millones de personas, la totalidad de la población.

Y esto implica innumerables retos operativos que requieren, además, hacerlo en una manera muy acelerada y por eso se requiere, además del Programa Nacional de Vacunación, muchos otros componentes del Estado mexicano.

Entonces, que no haya duda alguna, quizá ha sido un poco de información que ha faltado y hemos venido informando, las personas que trabajan en el Programa Nacional de Vacunación vacunan y además de ellas existen otros 10 componentes de la Brigada Correcaminos que han sido explicados en varias ocasiones y son personal que hace la vinculación de la población y además el resguardo del propio operativo.

Entonces, esta es la información, pero con mucho gusto podemos ampliar tantas veces sea necesario o cualquier duda que persista.

Hoy son ya las 20 horas con dos minutos. Cierro nada más con un informe general, como lo hacemos todos los días, de la salud del señor presidente Andrés Manuel López Obrador. Afortunadamente, sigue evolucionando positivamente, hoy cumple su cuarto día de padecimiento de COVID-19, persiste con síntomas mínimos, ha tenido algunos pequeños y breves episodios de febrícula, prácticamente ninguna otra molestia, cuando se le pregunta repetidamente, finalmente concede y dice: ‘Bueno, un poco de dolor de cabeza, ya que insisten tanto’.

Hoy tuve el privilegio de estar en contacto telefónico con él un par de veces a mediados de la tarde y él sigue muy activo, no solamente con síntomas mínimos, sino además sigue ejerciendo sus funciones, esperamos que así continúe y, como él lo ha indicado, con absoluta transparencia lo seguiremos informando.

Terminamos aquí la conferencia de prensa. Gracias al doctor López Ridarura, quien la condujo hoy y explicó aspectos claves de este operativo de la vacunación y del tema de mortalidad en exceso.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Buenas noches a todos.

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VE 1580.

2021-01-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas que de manera presencial o virtual nos acompañan esta noche para la conferencia de prensa en relación a la situación COVID-19 en México. Son las 7:01, hoy jueves 28 de enero. Estamos transmitiendo desde Palacio Nacional aquí en la Ciudad de México.

Esta noche nos acompaña y le agradecemos por lo mismo, está con nosotros la doctora Karla Berdichevsky Feldman, ella es la directora general del Centro Nacional de Salud Reproductiva y Equidad de Género. Nos acompaña porque esta noche, precisamente dentro del programa vamos a tener un apartado especial en donde vamos a tocar el tema de la salud materna y un aviso epidemiológico que el día de hoy por la tarde emitimos de manera conjunta el centro nacional de la doctora Berdichvsky y la Dirección General de Epidemiología.

Y también ya está con nosotros conectado el doctor Hugo López-Gatell, muy buenas noches, de manera virtual y listo para participar en esta conferencia de prensa.

Vamos entonces a iniciar actualizando los datos al corte del día de hoy del comportamiento epidémico de COVID-19 en México. Como pueden ustedes ver, están nuestras dos curvas ya actualilzadas. En la primera de ellas, la de color azul, están los más de dos millones 22 mil personas que para el día de hoy se estiman son casos confirmados de COVID-19.

Y podemos ver a través de la línea el comportamiento que precisamente hemos tenido semana con semana epidemiológica. Continuamos todavía, aunque con un ligero, pero descenso de menos seis por ciento entre la semana 1 y la semana 2 de este año, el cual ha venido reduciéndose desde que abrimos con él el día domingo, hoy es jueves, todavía tenemos viernes y sábado para que este se modifique; sin embargo, la expectativa es obviamente podamos cerrar la semana, si no es con ya con un descenso como tal, a lo mejor con un comportamiento de meseta.

En la curva de color verde actualizamos también las personas que se han recuperado, que se consideran ya sanas en este momento y por lo tanto han vencido al COVID-19, un millón 376 mil 73 y continúa teniendo un comportamiento que sigue, digamos, en la forma a la curva de casos confirmados.

Seis por ciento lo que representaría la actividad epidémica de los últimos 14 días en relación al total de los casos estimados.

Y bueno, siempre hemos comentado ese cuatro, cinco, seis por ciento de actividad epidémica es prácticamente lo que hemos venido observando en los últimos meses.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento del porcentaje de positividad. El día de hoy tenemos un incremento porcentual de 42 por ciento, ayer estábamos en 41, aun así continúa representando una disminución de tres puntos porcentuales en lo que teníamos la semana 1 del 2021.

Sin embargo, vemos pues vemos que este comportamiento ondulante con algunas bajadas y subidas que han fluctuado entre un 40 y un 46 por ciento lo hemos tenido prácticamente en los últimos cuatro meses, por lo tanto, entonces el comportamiento se mantiene digamos similar.

Este porcentaje de positividad lo conocemos en función de que después de haber estudiado a más de cuatro millones 595 mil personas, un millón 825 mil 519 son los casos clasificados ya como confirmados para el día de hoy, el 97 por ciento de ellos por prueba de laboratorio y un tres por ciento por clasificación o dictaminación epidemiológica. Y así también porque sabemos que dos millones 336 mil 673 personas dieron negativa a la prueba de COVID.

Si vemos en la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento de la letalidad. Continúa siendo el mismo porcentaje para efectos de esta semana, seis por ciento, y continúa la reducción de un punto porcentual en este indicador en la comparación de la semana 2 con la semana 1, esto significa que de cada 100 personas que se confirman a COVID-19 en la semana dos, lamentablemente seis fallecen a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad.

Y actualizamos también las cantidades de defunciones acumuladas que lamentablemente han ocurrido desde que inició en febrero la epidemia en México, que para el día de hoy son 155 mil 145.

Veamos ahora la ocupación hospitalaria en sus dos tipos de camas. Las camas generales, que son para los pacientes más graves, 17 entidades a nivel nacional, entidades federativas tienen el 50 por ciento o menos de ocupación, por lo tanto, tienen más de la mitad de sus camas disponibles para atender a los pacientes que así lo requieren.

Tenemos seis entidades que están en un rango entre el 69 y el 50, quiere decir que deben de estarse ya preparando y empezando a implementar actividades de reconversión y expansión.

Y tenemos precisamente a Querétaro, Veracruz, Oaxaca, Jalisco, Michoacán y Baja California Sur; los últimos cuatro, pues básicamente apenas cruzando esta barrera del 50 por ciento, entre el 53 y el 50.

Y tenemos nueve entidades con más del 70 por ciento de ocupación, estando en la mayor ocupación la Ciudad de México, el Estado de México, Hidalgo. Una situación que se ha repetido o mantenido más bien en las últimas semanas, desde que estamos viendo estas actualizaciones. 

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos ahora en camas con ventilador para los pacientes más críticos, son 21 estados que tienen menos del 50 por ciento de la ocupación, ocho entidades que están entre el 69 y el 50, y tres entidades, las cuales reconocemos también de últimas semanas, Ciudad de México, Nuevo León y Estado de México, que están por encima de este rango, pero que podemos ver también en los porcentajes que han mantenido un nivel y una velocidad de reconversión y expansión que les permite mantener su porcentaje de ocupación estable, a pesar de que se incrementa la demanda de este tipo de camas, pero entonces siempre hay una cama disponible para estos efectos.

Vamos a darle ahora el tiempo correspondiente al doctor Hugo López-Gatell para que nos comente en relación a la campaña de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía, doctora Karla Berdichevsky y colegas que están allá. Saludo a todas las reporteras y reporteros, y a todos quienes nos escuchan en la conferencia COVID que damos todos los días, cuando hoy es 28 de enero y son las 19:08 horas.

Aquí tenemos el informe de la vacunación. Continúa la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. Recordar que la estrategia tiene cinco fases claramente definidas y en este momento estamos en la primera de ellas, que corresponde a la vacunación del personal de salud de primer contacto o primera línea de trabajo en cercanía con las personas que tienen COVID-19. 

Recordar también, como lo hemos dicho todos los días para que todo mundo lo tenga perfectamente claro, que esto involucra no solamente médicas y médicos, y enfermeras, enfermeros, sino 11 categorías laborales del personal que está en contacto directo en las unidades de atención COVID.

Asimismo, se trata de vacunar al personal que está en los hospitales COVID, en las consultas ambulatorias COVID y también en la atención prehospitalaria COVID, incluyendo al personal de centros reguladores de urgencias médicas, de ambulancias y en general de la respuesta prehospitalaria.

Y también que quede claro: hemos estado vacunando en el sector público y en el sector privado por igual, no hay distinción, el personal que atiende a pacientes con COVID es el personal que recibe la vacuna, independientemente de si labora en una institución pública o bien en una organización privada.

Hoy vacunamos a dos mil 649 personas profesionales de la salud o personas del equipo de salud. 

Como pueden ver, cada vez hay menos y menos vacunación diaria, ¿por qué razón?, porque prácticamente estamos ya completando todo el ciclo de vacunación del personal de salud de primera línea. Como estamos cerca del final del mes de enero, vemos con mucha satisfacción que estamos por cumplir la meta trazada de vacunación de este personal de primera línea.

Veamos la siguiente diapositiva en la que vemos cómo ha acumulado, 657 mil 842 dosis ya aplicadas informadas hasta las 16 hora de hoy 28 de enero de 2021.

La siguiente dispositiva nos muestra cómo se distribuyen estas 658 mil 842 dosis en dos conjuntos, los que son aplicaciones de primera dosis y segunda dosis. Recordar que la vacuna que estamos utilizando es la vacuna de Pfizer-BioNTech y esta requiere dos aplicaciones y estamos completando ya las segundas dosis para aquellas personas que se vacunaron desde el 24 de diciembre de 2020, fecha en la que inició la vacunación contra COVID en México.

Estamos completando con esas 31 mil 314 dosis de segunda aplicación el cinco por ciento de quienes deben recibir este esquema completo.

En las entidades federativas prácticamente todas están ya con 100 por ciento, y esto representa un avance global de 64 por ciento, restan Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León, que son los sitios en donde se empezó a aplicar primero, y por lo tanto están en calendario la aplicación de las segundad dosis. Conforme estas se vayan aplicando, se completará la meta de vacunación para el paquete más recientemente recibido.

Y en la siguiente diapositiva lo que podemos ver es cómo se distribuye la ocupación o el uso de ese paquete con un total de 766 mil 350 dosis que han llegado al territorio mexicano, y 51 por ciento de ese paquete ya ha sido utilizado, el más reciente que es de 219 mil 375 dosis.

Tenemos 92 mil 350, que representan 42 por ciento de ese paquete que están en reserva, esperando simplemente a que se cumplan los días necesarios para aplicar la segunda dosis.

Respecto a los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, estas reacciones que presentan las personas en el momento de ser vacunadas o en los primeros pocos días, mayormente reacciones leves, dolor en el sitio de inyección, pueden tener mareo, pueden tener dolor de cabeza, pueden tener náusea, hay quien ha tenido vómito incluso, hay quien ha tenido desmayos, pero en general son reacciones leves que se recuperan de manera inmediata. 

Algunas personas han presentado fiebre a lo largo de los primeros dos o tres días de haber sido vacunadas, pero la razón por la que vigilamos estos eventos no es por estos eventos leves que ya se saben van a existir con la aplicación de esta o cualquier otra vacuna, sino porque estas vacunas contra COVID están sujetos en México y en todo el mundo al riguroso proceso de farmacovigilancia que nos permite eventualmente detectar reacciones que pudieran ser de mayor trascendencia. 

Hasta el momento se han presentado solamente 43, la mayoría de estas personas han tenido la necesidad de hospitalizarse por algunas horas o incluso unos pocos días, y se han recuperado por completo, han sido egresadas ya 41 personas; en este momento son hospitalizadas dos personas.

En el operativo especial o el componente especial de vacunación al personal educativo, que está exclusivamente limitado al estado de Campeche, estado que lleva ya más de tres meses en una actividad epidémica mínima y que, por lo tanto, ha estado en semáforo verde, se lograron vacunar ya en forma acumulativa 16 mil 461 personas del personal del sector educativo. Iniciamos con personal de la educación básica, seguimos con educación media, media superior y también con personal de instituciones privadas, educativas privadas. 

Y podemos ver en las siguientes dos o tres diapositivas algunas imágenes, como lo hacemos todos los días, presentar personas, personas reales, que están participando en esta vacunación, que están en las Brigadas Correcaminos.

Se puede ver, como lo señalábamos ayer, a pregunta de alguno de los reporteros, al personal que históricamente ha trabajado en el Programa Nacional de Vacunación, son nuestras compañeras, mayormente enfermeras, que están muy entrenadas y muy acostumbradas a vacunar. Ellas son quienes vacunan, el resto de la Brigada Correcaminos participa de manera muy activa en la coordinación, en la logística, en la vinculación comunitaria, y también de manera muy importante las Fuerzas Armadas en el resguardo del propio operativo de las personas que vacunan, de las personas que se vacunan y de la integridad y seguridad del producto biológico de la vacuna.

Este es el informe de vacunación. 

Le damos la palabra a la doctora Karla Berdichevsky Feldman, directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, que tiene información muy importante respecto a salud materna y COVID.

Adelante, doctora Berdichevsky.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias doctor López-Gatell. Antes de la presentación de la doctora Berdichevsky, nada más vamos a puntualizar elementos estadísticos y de la vigilancia epidemiológica que precisamente dan el marco a este aviso epidemiológico.

Si nos comparten la primera. Bien, como comentábamos al principio de la conferencia, esta tarde se hizo público, está en las páginas oficiales de la secretaría y la Dirección General de Epidemiología, y se difunde también a través de todo el Sistema Nacional de Salud, un aviso epidemiológico que de manera conjunta publicamos el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, que dirige la doctora Berdichevsky, y la Dirección General de Epidemiología que dirige su servidor, aviso titulado COVID-19 durante el embarazo.

Este aviso lo emitimos de manera conjunta -si me prestan, me permiten la siguiente la diapositiva, por favor- en relación a que, como ustedes saben, la mujer embarazad e inclusive en la fase de puerperio ha sido identificada desde principios de la epidemia y hemos abordado el tema en múltiples ocasiones durante el pasado año 2020 y con conferencias también vespertinas específicas enfocada al tema de este grupo de riesgo, pues bueno, la mujer embarazada también se contagia, enferma de COVID, pero además tiene un riesgo importante de complicaciones y en su momento de poder fallecer a causa de estas complicaciones.

El sistema de vigilancia epidemiológica, así como vigila el COVID, la COVID-19 dentro del marco de las enfermedades respiratorias, como vimos, también tiene un sistema especial para los Esavis, los eventos supuestamente atribuibles a vacunación; también tiene un sistema especial que monitorea la morbilidad materna severa, es decir, todas aquellas enfermedades que pueden ocurrir en la mujer embarazada y que le pueden producir complicaciones.

Y también, de manera complementaria, el sistema de muerte materna, que registra precisamente, estudia, dictamina y clasifica cuando lamentablemente una mujer embarazada pierde la vida a consecuencia de complicaciones de alguna de las enfermedades, y obviamente en el año 2020 en el marco de esta pandemia por COVID-19.

En este gráfico podemos ver representadas las 10 mil 504 mujeres embarazadas que dieron positivo a la prueba del virus SARS-CoV-2, es decir, mujeres embarazadas en quien se identificó COVID-19.

Y también están representadas, ustedes conocen muy bien las semanas epidemiológicas, en este caso de todo el 2020, y de alguna manera pueden ver en el comportamiento que este comportamiento es bastante similar a lo que vemos en nuestra curva de casos estimados, en las curvas de los casos confirmados; es decir, en la medida que se incrementa la transmisión de COVID en la comunidad y empezamos a tener personas con esta enfermedad, bueno, el grupo de mujeres embarazadas también se incrementa. 

Podemos ver este primer incremento que tuvimos, un primer acmé en el mes de julio, que posteriormente también disminuyó y luego nuevamente se incrementó en los últimos meses del año pasado. Entonces de alguna manera siguió o se apegó al comportamiento de la población general de COVID-19.

Sin embargo, y si nos permiten la siguiente diapositiva, como ustedes saben, pues también las complicaciones, así como pueden llevar a una persona con alguna otra comorbilidad, esto es un factor de riesgo, el embarazo no es una comorbilidad en sí, fallecen a consecuencia de las complicaciones o de la vulnerabilidad inmunológica que genera esta enfermedad. 

Y en este gráfico ahora ustedes pueden ver también representadas las lamentables defunciones que ocurrieron en mujeres embarazadas con COVID-19, confirmadas con COVID-19.

El comportamiento de las defunciones de alguna manera mantiene un patrón también similar a la mortalidad general, es decir, a todos los demás grupos de defunciones, un incremento durante la primera oleada de contagios de la epidemia en México y luego nuevamente un incremento a finales del año, pero que además, y esta es la parte importante que, en su momento, lleva a la emisión, el conjunto del aviso epidemiológico con el objetivo de reforzar las medidas preventivas que desde el control prenatal y durante todo el proceso de atención médica del embarazo, así como la atención y cuidados que la mujer embarazada puede recibir en el hogar, deben de fortalecerse y deben de continuar implementándose durante todos estos siguientes meses.

Porque, como pueden ustedes ver en la gráfica, iniciamos el año 2021, están graficadas las defunciones en la semana 1, 2 y 3 pues con una carga de defunciones, con una ocurrencia de defunciones que en su momento es importante, es acorde al comportamiento epidémico nacional.

Como ustedes saben, estamos en las últimas semanas teniendo el pico, el acmé más alto que hemos visto en toda la epidemia desde que ésta inició en México, y bueno también estamos teniendo, entonces, un comportamiento en las defunciones, lo cual lleva a emitir este aviso para que todo el Sistema Nacional de Salud esté alerta y tenga todo lo necesario para poder dar la atención tanto preventiva como en su momento lógicamente la atención médica durante el proceso del parto, del puerperio y cualquier otra complicación que pueda ocurrir posterior al mismo.

Entonces, ahora le damos todo el tiempo a la doctora Karla Berdichevsky para que nos comente en relación a todas estas actividades.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctor Alomía, doctor López-Gatell de forma remota, gracias por el espacio.

Pues así es, retomando estas estadísticas que estamos vigilando de forma constante es que es muy importante retomar este tema hoy, sobre todo para todas aquellas mujeres que están embarazadas, todos sus familiares para que no olvidemos estas recomendaciones que ya hemos emitido desde el gobierno federal con respecto a la prevención y la mitigación de esta enfermedad COVID-19 en la atención del continuo del embarazo, el parto, el puerperio y la atención a la persona recién nacida.

Para reiterar que además estos servicios han sido marcados como servicios esenciales, y esos lineamientos que emitimos desde el año pasado han sido revisados de forma constante. El primero fue emitido en el mes de abril, se revisó en el mes de julio, y se hicieron una síntesis y actualizaciones de la evidencia para el abordaje en el embarazo y el puerperio con acciones clave para, sobre todo, el manejo oportuno que fueron emitidas en octubre.

Es importante aquí señalar que esta información es información realmente que se va generando conforme se genera también la evidencia a nivel internacional, se pueden sistematizar las recomendaciones a este nivel, y también la adaptación a la situación de nuestro país y las características particulares para que se puedan implementar estas recomendaciones.

Por ende, recordar que en la página de coronavirus.gob.mx están a la disposición estos documentos y se irán actualizando; de hecho, ya estamos trabajando en la siguiente actualización que esperamos emitir en días próximos.

La que sigue, por favor. Y en estos lineamientos se han trazado también la importancia de mantener una vigilancia sobre las señales de alarma durante el embarazo que son señales de alarma para cualquier mujer que está embarazada, pero que ahora más que nunca representan un tema muy importante a estar vigilando, sobre todo para las mujeres, pero también para quienes están cerca de las mujeres embarazadas, para que les apoyen a buscar ayuda en caso de que presenten alguna de estas.

Aquí es importante enumerar cuáles son. Puede ser sangrado vaginal o salida de líquido, dolor de cabeza intenso, visión borrosa o ver lucecitas, zumbido de oídos, hinchazón de cara, manos o pies, dolor en la boca del estómago, fiebre y disminución de los movimientos fetales a partir de la semana 28 del embarazo. Cualquiera de estos síntomas, de estas señales, son señal de acudir de forma inmediata a los servicios de salud, el que esté más cercano.

A estas, ciertamente se han sumado los síntomas de COVID. Como ya mencionaba el doctor Alomía, una mujer embarazada es susceptible también, como toda la población, a un contagio, pero es de particular cuidado esta sintomatología o las complicaciones, sobre todo en la segunda mitad del embarazo, donde las mujeres ciertamente presentan un riesgo de enfermedad por COVID más grave, incluso se ha asociado la infección por COVID a embarazos, a partos pretérmino. 

Entonces, los síntomas que se pueden presentar en estas mujeres son los que ya conocen todas y todos ustedes, y que requieren, ante esta sintomatología, mantenerse en casa, con las medidas de sana distancia para evitar el contagio de la misma.

Pero aquí hacemos el énfasis en mantener la comunicación con los servicios de salud, porque las mujeres deben continuar con la atención prenatal, con sus cuidados por el embarazo, quizá por las complicaciones de COVID, y siempre hay un vínculo que debe mantenerse con los servicios de salud.

Se han establecido mecanismos desde las vías telefónicas, los servicios de telemedicina, para que exista esta comunicación continua y las mujeres no pierdan esa atención que debe ocurrir en esta parte antes del momento del parto.

Pero si, además, siendo una mujer que tiene síntomas compatibles con COVID, presenta alguno de éstos que pueden indicar complicaciones, como puede ser dificultad para respirar o la combinación de algunos de estos otros síntomas, es importante entonces acudir de inmediato a los servicios de salud más cercanos, conociendo pues que una mujer embarazada sí puede tener una necesidad específica y además puede presentar complicaciones particulares por el hecho de estar embarazada.

La que sigue, por favor. Es muy importante entonces también recalcar estas recomendaciones, las mujeres embarazadas estando en casa pueden tomar unas ciertas medidas cuando están con síntomas o cuando no lo están. Es muy importante mantener la mayor distancia que se pueda con personas que no convive en el núcleo familiar; si esa distancia se rompe, entonces recordar el uso de cubrebocas, el lavado frecuente de manos de cualquier forma.

Y una vez que el bebé, la persona recién nacida ya llegó a la casa, recordar que todavía hay un riesgo en la mujer durante las primeras semanas del posparto, donde se deben mantener estos cuidados específicos y esa distancia recomendable social para proteger a estas mujeres, porque incluso el riesgo es todavía patente en los primeros días del nacimiento del bebé, durante el puerperio.

Cuando hay síntomas sobre todo, es muy importante que estas mujeres se mantengan en los espacios de forma más separada posible del resto de la familia, y si se tiene una persona recién nacida en casa, pues la mamá debe seguir estas medidas que sean recomendado pues del lavado muy frecuente de manos, de uso de cubrebocas en caso de síntomas, y si está lactando pues entonces, el cambio de ropa frecuente y tratar de asistirse de una persona que no tenga síntomas y que esté también en el núcleo familiar.

La que sigue, por favor. Así reiteramos este mensaje de mantener la continuidad con las consultas prenatales. Para ello hemos elaborado este material que les vamos a presentar en un video, en donde le recordamos a las mujeres que los servicios de salud han tomado las medidas necesarias para minimizar la posibilidad de algún contagio por asistir a los servicios de salud, porque existen líneas claramente trazadas para mujeres embarazadas que no tienen sintomatología para justamente separar las diferentes poblaciones y que se pueda dar continuidad a este servicio esencial.

Por favor, el video.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Si estás embarazada recuerda que los servicios de salud se mantienen abiertos. Evita contagios por COVID-19, ubica la unidad más cercana y asiste a tus consultas siguiendo las medidas de protección.

El personal de salud revisará su temperatura, preguntará si has presentado síntomas de COVID-19 y te indicará cómo ser atendida adecuadamente.

De no presentar fiebre ni señal de COVID-19, pasarás a una sala de espera de bajo riesgo.

En la consulta te orientarán sobre los cuidados en el embarazo.

Pregunta cuándo serán tus próximas consultas y en dónde se atenderá tu pago. Recibe orientación en la línea 800 MATERNA, 800 6283 762.

Frente al COVID-19 cuidamos de tu salud y la de tu bebé.

VOZ MUJER: Gobierno de México.

(FINALIZA VIDEO)

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: La que sigue, por favor. Y con esto recordar que estos servicios de atención prenatal, de atención al parto, al posparto y de la persona recién nacida, están en un continuo de servicios de salud sexual y reproductiva, que son servicios esenciales y que se mantienen de forma gratuita en los servicios de salud.

Los hemos ya presentado en conferencias previas, pero son los servicios de anticoncepción, donde las mujeres y los hombres pueden acudir a los servicios de salud y solicitar sobre todo esos métodos que son temporales en cantidades para cubrir varios meses y así no requerir visitas repetidas a los servicios de salud; los servicios de aborto seguro también están disponibles de forma continua; como ya dijimos, el control prenatal, de atención de parto o posparto y la persona recién nacida, así como los servicios de atención a la violencia de género, a la violencia sexual. 

Y recordamos estas líneas que están disponibles para atender este continuo de necesidades, sobre todo la que se menciona en el video, en este caso la línea materna. Este es el teléfono que está disponible a nivel nacional de forma gratuita, en donde se ofrece la información que hemos presentado el día de hoy para todas las mujeres, recordatorios sobre cuáles son esos signos de alarma, recomendaciones para implementar y continuar con la lactancia, pero sobre todo ahí tenemos la información donde se ubican los servicios de salud que están disponibles para dar esta continuidad a la atención prenatal, pero también a la atención de parto.

La línea 911, el 9-1-1 disponible para atender casos de violencia sexual, sobre todo recordar esta línea de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica para todos los casos relacionados con síntomas de COVID a los cuales habría que llamar como una primera indicación en caso de presentarse esta sintomatología.

Muchas gracias.

Con esto pasaríamos otra vez al doctor Hugo López-Gatell. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Karla Berdichevsky, doctor Alomía por dar este importantísimo mensaje sobre la salud materna y este aviso epidemiológico que ha sido publicado hoy para todas las unidades de salud del país, públicas y privadas y sociales para tener estos especiales cuidados con la atención oportuna, completa e integral de las mujeres embarazadas para evitar este desenlace tan desfavorable y tan lamentable.

Cerramos la parte de la exposición con dos elementos:

Uno es el informe general de la salud del presidente, como hemos hecho todos los días desde el domingo pasado o exactamente desde el lunes, un día después de que él mismo manifestara que había enfermado de COVID-19, presentamos la información.

Ha evolucionado muy bien, estamos muy contentos por ello, el doctor Alcocer, quien es el secretario de Salud, y además su coordinador de atención, nos reporta todos los días y podemos informarlo con muchísimo gusto.

El presidente está prácticamente asintomático, y además sumamente activo. Hoy tuve nuevamente el privilegio de hablar con él. Le está dando un seguimiento muy estrecho a todo este tema de la adquisición de vacunas que se concreten los contratos y que ya logremos tener las nuevas oportunidades de las dos vacunas que están al momento pendientes.

Pero en general su salud es muy buena, está tranquilo, está de buen humor, está deseoso de volver ya a incorporarse a sus actividades cotidianas, desde luego todavía tiene que permanecer unos días más en aislamiento y en reposo relativo.

La otra información tiene que ver con la infodemia y es una especie de alerta de cuando en cuando si queremos enfatizar este peligro de la infodemia. La infodemia es un fenómeno que ha sido analizado por la Organización Mundial de la Salud y se trata de este fenómeno de desinformación.

Cuando existe desinformación porque se confunden las personas, cuando no tienen información válida o verídica actualizada y simplemente por error transmiten información inexacta no tiene mayor relevancia; pero cuando es la intención deliberada, la intención planeada de dañar al público que necesita tener información técnica, científica valida, pues sí nos preocupa muchísimo.

Hay dos elementos de infodemia que hoy comentamos:

Uno tiene que ver precisamente con la salud del presidente López Obrador. Estuvieron circulando en redes sociales, particularmente en WhatsApp, mensajes fuera de lugar, completamente fuera de lugar, diciendo que el presidente había tenido un problema neurológico, posiblemente hemorrágico o que tenía una parálisis facial o de alguna parte del cuerpo. 

Esto es absolutamente falso, es completamente absurdo y es claramente un mensaje que busca dañar, no solamente la imagen del presidente de México, sino la integridad del Estado mexicano. Entonces, hay que tener muchísimo, muchísimo cuidado con este tipo de desinformación.

Y el segundo elemento tiene que ver con este empeño también de algunos segmentos acaso minoritarios de la población mexicana, ya sea a través de medios formales o también a través de redes sociales están sembrando dudas sobre la vacunación, dudas sobre la calidad de las vacunas que están a disposición del mundo o en un momento dado de México.

Por alguna razón en particular se han enfocado a las dos vacunas que están ahora pendientes de recibir aprobación o autorización de uso de emergencia en México, la vacuna Sputnik V de Rusia y la vacuna CanSino, canadiense-china. Y desde luego son las que están todavía en proceso y en su momento, cuando se terminen todos los elementos que se requieren, tanto técnicos como documentales que manda la ley, pues será presentado si estas han recibido autorización de uso de emergencia.

Pero nos llama la atención cómo hay un segmento muy especial, posiblemente montado ahora sobre las agendas electorales, que busca insistir en una idea también descabellada, también fantasiosa de que las vacunas sólo se recibieron por donativos y no por una compra. No hay donativos en este momento, ninguna compañía farmacéutica de las pocas que existen ya con vacunas y en capacidad de producirlas, tiene la capacidad de hacer donativos.

En México llevamos ya casi 700 mil vacunas aplicadas, hemos recibido más de 733 mil. Sería completamente fuera de lugar pensar que estas cifras que son muy parecidas a las vacunas que han sido recibidas y utilizadas en otros países corresponden a un donativo; desafortunadamente no, ojalá fuera el caso, pero corresponden a la compra que se ha hecho a las compañías Pfizer y a Astra, y en su momento, si es que reciben autorización de uso de emergencia, a la compañía rusa que produce Sputnik V y a la compañía que produce la vacuna CanSino, y posiblemente algunas otras que iremos informando en tiempo real.

Muchas gracias.

Vamos a pasar entonces a preguntas y comentarios. Le pido al doctor Alamía si es tan amable de coordinar la sesión de comentarios y preguntas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Empezaríamos por aquí por en medio, luego de este lado, luego aquí, luego acá. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas noches, Héctor García, de Diario Basta, Grupo Cantón.

Dos preguntas, una para la doctora y otra para usted subsecretario o director. La primera. Doctora, en el Estado de México las autoridades dieron a conocer que 63 bebés nacieron con el COVID. Aquí la pregunta es: de acuerdo con sus conocimientos, ¿cómo deben de tratarse a este tipo de personas tomando en cuenta que son sus primeros días de vida?, ¿y qué cuidados deberán tener durante los días que son portadores para que no pierdan la vida?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias por esa pregunta. Ciertamente ahora nos enfocamos en los casos de transmisión a la mujer embarazada, pero como también se tiene registrado en las bases de datos de nuestro sistema de epidemiología, hemos registrado también casos de recién nacidos con esta enfermedad.

Los manejos están muy dependientes del grado de enfermedad que tengan estas personas recién nacidas y, por ende, se determinan muy en el momento en que se detecta el caso.

Sin embargo, si fuese una persona recién nacida que está en condiciones de ir al domicilio, los cuidados son exactamente los mismos, pero para las personas que están alrededor de la persona recién nacida cuidando de él, es un lavado de manos mucho más frecuente en el cuidado y sobre todo una vigilancia de todos estos signos y síntomas en caso de que pudiese tener alguna complicación una vez de vuelta en casa.

INTERLOCUTOR: Subsecretario, director, el gobierno alemán anunció que suspendía la aplicación de vacunas a personas mayores de 65 años de las vacunas Pfizer debido porque no tenían evidencia del beneficio que les llevaría.

Y aprovechando de la infodemia que platicó, hay algunos sectores de la sociedad mexicana que no creen que el presidente se contagió de coronavirus y dudan de que así haya sido, sobre todo por los síntomas que usted acaba de mencionar que casi, casi es asintomático. ¿Qué nos podría comentar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Héctor. Sí, justamente, empiezo por la segunda pregunta, es justo a la parte de la infodemia dos elementos de la infodemia los que hoy quisimos comentar por su particular importancia.

Esta misma versión que empezó a circular de que el presidente podría tener algún daño más grande también estaba acompañada de esta idea por otro segmento de que no tenía infección por coronavirus. También carece de cualquier tipo de sentido lógico cuál sería la motivación de un jefe de Estado anunciar que tiene una enfermedad que no tiene, sería completamente descabellado y evidentemente no es la intención del presidente López Obrador.

Es interesante, porque también quienes están propagando esta idea de que no tiene coronavirus, no tiene infección por SARS-CoV-2 el presidente López Obrador, son precisamente a los que me refería. Parecieran estarse atrincherando en una de las posturas más anacrónicas y más dañinas que ha tenido la salud pública en ya por muchas décadas, que es la postura del antivacunismo, o sea, empezar a desprestigiar a las vacunas de una manera completamente irracional, sin ninguna evidencia, sin ningún elemento que presentarle a la sociedad, eso le hace mucho daño.

Esperemos que en algún momento quepa la prudencia en estos grupos sociales o políticos que parecieran querer en este momento aprovechar el momento, quizá el calendario electoral mexicano, para mostrar algún grado de protagonismo en la sociedad.

Ojalá que recapaciten un poco, ojalá que sepan que pueden causarle un daño muy grande, muy, muy grande, insisto, no solo a la sociedad mexicana, sino al mundo entero. 

Aquí para ilustrar el punto, retomo una experiencia que tiene la salud pública mundial que la hemos comentado en otras ocasiones, que fue a finales de los años 90 del siglo pasado, de 1998-99, hubo un desprestigio a la vacuna de sarampión, a la vacuna contra el sarampión en Reino Unido, y esto fue a partir de una supuesta investigación cuyos resultados fueron publicados en una revista muy prestigiosa, posteriormente se supo que la investigación era no solamente muy mala metodológicamente, sino además fraudulenta.

Pero quien hizo esta publicación seguramente no calculó el daño que le haría a la salud pública, desprestigio con la falsa idea de que la vacuna contra el sarampión podría causar autismo y eso tuvo una consecuencia en la credibilidad de las vacunas. Llevó como resultado a que se disminuyera la aceptación de la vacuna contra sarampión en Europa y reemergió el sarampión en Europa cuando ya estaba muy cerca de un estado completo de control.

Hoy tenemos sarampión en forma endémica por centenas de miles de personas, mayormente niños en Europa Occidental; estoy hablando de los países de Europa Occidental, de Reino Unido, donde empezó esto, desde luego otros varios de esta región.

Entonces, vean ustedes cómo las motivaciones a veces pueden ser precarias para desprestigiar a las intervenciones de salud pública, pero hay que tener un poquito de conciencia sobre el daño que se puede causar en ese sentido.

Ahora, respecto a su primera pregunta, también es muy importante, en parte se relacionaría con esto, tener muy claro los elementos de información.

Efectivamente, como usted señala, hoy el gobierno de Alemania tuvo una postura respecto a las vacunas COVID, pero de manera específica la vacuna, no la de Pfizer, sino la de AstraZeneca y Universidad de Oxford. A diferencia de lo que algunos medios recolectaron, como que se trataba de una prohibición de uso, no hay tal prohibición de uso, no hay tal prohibición de uso.

Lo que el gobierno alemán se pronunció públicamente fue respecto a los análisis preliminares de los resultados del estudio clínico fase 3 que sigue en este momento activo para Astra y para las demás vacunas. 

Y hoy en el Grupo Estratégico Asesor de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud, que preside por cierto un destacadísimo mexicano, el doctor Alejandro Cravioto, quien además es parte del Grupo Asesor de Vacunación de México, hoy tuvieron un análisis preliminar, que lo hicieron público, en el que se encuentra evidencia preliminar de que la eficacia de la vacuna de Astra en personas mayores de 60 años podría ser limitado, específicamente se habló de un 65 por ciento.

Sin embargo, hay que tener muy presente que este es un análisis preliminar, aún con pocos datos para la categoría de edad de mayores de 60; de hecho, en ese grupo solamente se presentó un caso de COVID en las personas vacunadas y un caso de COVID en las personas no vacunadas. Y esto es lo que da lugar a esta inferencia sobre una eficacia de 65 por ciento. 

Como una medida precautoria y dado que el gobierno alemán está ya usando la vacuna de Astra, entonces decidió posponer temporalmente su uso en personas adultas mayores, puesto que en este momento no tiene la certeza de que estuviera causando la inmunidad con la magnitud que se pretende.

Pero que quede claro, no es prohibición, no es alerta, no es una indicación de seguridad, es simplemente esperar a que existan más datos del propio ensayo clínico que continúa activo y ojalá que cuando haya más datos se tenga una inferencia diferente que indique que podría esa vacuna ser también efectiva o mayormente efectiva en personas de 60 y más años de edad.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctora Berdichevsky, quiero aprovechar la pregunta de mi compañero Héctor. Sí surgió una nota, al parecer en un hospital en el Estado de México, en Toluca que llevan contabilizados ya 69 nacidos con COVID.

Yo quisiera saber si existe una gráfica contabilizada de estado por estado, cuántos niños con COVID han nacido. No sé si este estado sea el que más tasa tenga de COVID. Y si tienen alguna idea de por qué ha ocurrido tan frecuentemente en este lugar.

Y mi segunda pregunta, doctor Gatell, estuve investigando y en la revista Lancet están publicados los resultados de las fases 1 y 2 de los ensayos clínicos de la vacuna de la Sputnik V y quisiera saber… A lo mejor yo no soy científica, pero a lo mejor la inquietud de la gente radica en que todavía los resultados de la fase 3 no se han visto o no se han dado a conocer y entonces quisiera saber si nos explica un poquito de si, como en todas las demás vacunas siguen en curso, pero si hacen un corte de caja lo publican ¿o qué pasaría al respecto ahí? A lo mejor esto pudiera eventualmente ayudar un poquito más a la gente a tener más confianza de este del Centro Nacional Gamaleya, que cabe mencionar que ellos desarrollaron con un buen nivel de eficacia y seguridad la vacuna del ébola y algunas otras más.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Adelante doctora Berdichevsky.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias por esa pregunta tan importante, porque ciertamente inquieta el reconocimiento de que una persona recién nacida también se pueda infectar, que nos habla sobre todo de universalizar las medidas de prevención.

Y quisiera señalar la importancia de lo que se ha documentado a lo largo de estos meses en la generación de la evidencia que tenemos disponible, y es que la transmisión hacia la persona recién nacida normalmente ocurre de forma horizontal.

¿Qué quiere decir eso?

Que si el contagio ocurre en el ambiente no es una transmisión que se da de la madre al recién nacido, entonces eso es muy importante porque habla de las medidas que se tienen que tener alrededor de las personas recién nacidas.

Si se tienen estos registros es parte de la plataforma Sisver y entonces le pediría al doctor José Luis Alomía que pudiese ampliar sobre este tema. Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Solamente acotar, para efectos del registro nacional, son mil 636 recién nacidos que han dado durante el año 2020 positivos a COVID-19, y esto de un universo de más de 14 mil recién nacidos que en su momento fueron clasificados como casos sospechosos.

En la página de la Dirección General de Epidemiología pueden ustedes encontrar un boletín informativo que se actualiza cada 15 días, y ahí cuentan con un producto que es un mapa precisamente que tiene registrado en una escala color métrica las tasas para efectos de los recién nacidos en los que se confirmó con COVID.

Y si bien es cierto el Estado de México podría estar entre las tasas más altas, van a ustedes evidenciar en el mapa que hay al menos otras siete u ocho entidades que en función de la tasa que sería la manera correcta de comparar entre entidades federativas, tienen también la misma coloración.

Y encontrarán también mucha información más ampliada y estadística completa de embarazo y COVID con su componente específico de recién nacidos.

Doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía; gracias, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Sobre este tema de la vacuna rusa Sputnik V y la investigación clínica y los resultados, efectivamente, desde el año pasado, el 2020, en el último cuatrimestre no recuerdo exactamente la fecha, se publicó en la revista Lancet, la revista de Lancet, los resultados del ensayo clínico fase 1, 2 de la vacuna Sputnik V.

Recordar a toda la población que no esté familiarizada con este tema que es muy especializado, la investigación clínica es la investigación que se hace en seres humanos para probar la seguridad y la eficacia de intervenciones médicas. Estas pueden ser productos farmacéuticos, productos terapéuticos, pueden ser dispositivos o pueden ser vacunas, que son agentes de prevención.

Típicamente, y esto ha sido configurado a lo largo de décadas de desarrollo de los estándares éticos y metodológicos de investigación, se consideran tres fases clínicas, es decir, una vez que se superan positivamente investigación en especies animales diferentes al humano y cuando ya se pasa a seres humanos.

Las tres fases iniciales son:

La fase 1, que tiene como propósito fundamental identificar la seguridad del producto o dispositivo que se pretende utilizar. Generalmente, en la fase 1 se utilizan estudios pequeños de algunas decenas de personas que son observadas, insisto, mayormente para estar seguros de que la vacuna no causa ningún daño.

Después viene la fase 2, en donde se sigue verificando la seguridad y participan algunos pocos cientos de personas y si esta segunda fase resulta adecuada, positiva, entonces ya se pasa a la fase tres. 

En esta participan decenas de miles de personas, ahorita de las distintas vacunas hay un rango entre 20 mil y 60 mil sujetos que están en los estudios, y ahí la cantidad de personas estudiadas permite evaluar ya no sólo la seguridad que se sigue evaluando, sino la eficacia, es decir, la capacidad del producto de lograr el objetivo que se pretende, en este caso disminuir el riesgo de COVID-19. 

La vacuna rusa Sputnik V, que fue desarrollada por el Centro Nacional Gamaleya de Epidemiología y Microbiología, una institución pública del gobierno ruso, que fue establecida desde finales del siglo XIX, es una vacuna que ha demostrado en las fases uno y dos tener un perfil de seguridad importante y, posteriormente, se condujo ya en un ensayo clínico fase 3, con más de 22 mil sujetos. 

Esto lo conocemos porque el expediente al que pudimos tener acceso a partir del apoyo del gobierno argentino y el permiso del Fondo Ruso de Inversiones Directas nos muestra eso, hay un documento completo, con un informe detallado del ensayo clínico fase tres de la vacuna rusa Sputnik V, que ha sido analizado por el Comité de Moléculas Nuevas de Cofepris.

Y está próximo a publicación, no se puede indicar exactamente cuándo, porque no conocemos cuándo, pero precisamente los rusos han mandado el documento científico a la revista Lancetnuevamente y están en el proceso editorial que corresponde a las publicaciones científicas que tienen revisión por pares.

Entonces la evidencia es muy sólida, en su momento cuando se publique, ojalá que pronto, será desde luego del dominio público y permitirá a todo mundo constatar la evidencia sobre la seguridad y eficacia de la vacuna Sputnik V.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Preguntarles, en el documento que se publicó sobre el seminario el de Reflexiones sobre la respuesta de México ante la pandemia se habla de que la inmunización de rebaño con la vacuna se logrará en 18 meses. Preguntarle si este cálculo lo siguen manteniendo.

Y tengo otro par de preguntas para después.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón ¿cuál fue la pregunta?

INTERLOCUTOR: En el documento que se publicó sobre el seminario de Reflexiones sobre la respuesta de México ante la pandemia se habla de que la inmunización de rebaño con la vacuna se logrará en 18 meses. Le preguntaría si este cálculo lo siguen manteniendo ustedes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En realidad depende de muchas variables. La inmunidad de rebaño, y aquí aprovecho para retomar algo que también ha sido sujeto de importante infodemia, la inmunidad de rebaño es una condición de una característica de las poblaciones en donde se alcanza un porcentaje suficientemente alto de personas inmunes, ya sea por infección natural o por una vacuna, que permite que ya no se siga contagiando a las personas, que ya no se disperse el virus.

Esta es una característica que fue descrita en la epidemiología académica desde inicios del siglo XX y se identifica que no se necesita que el 100 por ciento que la totalidad de las personas tengan anticuerpos o tengan respuesta inmune a la enfermedad infecciosa para que la epidemia pare. La proporción, el porcentaje exacto de personas que necesitan ser inmunes para que pare la epidemia es proporcional a la transmisibilidad del virus.

Los virus que son más transmisibles, por ejemplo, el sarampión, requiere inmunidades de rebaño, porcentajes de inmunidad superiores al 95 por ciento.

El virus SARS-CoV-2 para el cual se ha estimado un número básico de reproducción entre dos, tres y algunas estimaciones bastante más amplias, han dicho que podría llegar hasta cinco, requeriría al menos entre 60 y 75 por ciento de personas que fueran inmunes, insisto, ya por infección natural o por vacunación.

La Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 2020 nos permitió documentar que 25 por ciento de la población mexicana en agosto y septiembre, cuando se hizo la colección de datos y de muestras sanguíneas, ya tenía inmunidad contra el virus SARS-CoV-2. Entonces, resta complementar un 50 por ciento de personas inmunes para llegar al punto de la inmunidad de rebaño.

Ahora bien, ¿cuándo se puede llegar a esto?, pues depende de la velocidad a la que se vacune. Y recordamos una vez más que el factor limitante o determinante de la velocidad para vacunar en México y en todos los países del mundo que hemos tenido acceso temprano a la vacuna depende de la fabricación de vacunas. En cuanto llegan a México se usan en una semana, como lo mostramos todos los días, pero si no llega la vacuna pues no puede seguir avanzando la vacunación.

Y aquí introduzco una nota aclaratoria que ya hemos hecho en múltiples ocasiones para que cualquier persona con estos ánimos de distorsionar la información no siga causando confusión. En ningún momento, ni en México ni en Suecia, a quien también se le inculpó de ello, ni en cualquier país del mundo las autoridades sanitarias han pretendido que buscar la inmunidad de rebaño por observar a libre evolución la epidemia pudiera ser una alternativa adecuada. Eso sería una atrocidad y evidentemente no ha sido ni será la intención de ningún gobierno del mundo, tampoco por supuesto el de México.

INTERLOCUTOR: Claro, también en el mismo documento se habla sobre recomendar a los médicos que eviten la polifarmacia. Les preguntaría: ¿a qué se debe esta recomendación?, ¿qué datos tienen ustedes sobre esto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, comentábamos ayer a Blanca Valadez, de Milenio, que en las próximas semanas vamos a estar haciendo presentaciones sobre las recomendaciones.

Nos gustaría que todo el público conociera este documento que fue publicado por el Instituto Nacional de Salud Pública, pero que es producto de una reflexión de personas expertas de múltiples instituciones, de 13 instituciones, tanto académicas como la Universidad Nacional Autónoma de México y El Colegio de México, como instituciones de salud, institutos nacionales de salud y organismos internacionales como la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud, el Banco Mundial, y también fundaciones como la Fundación Mexicana para la Salud.

Y este grupo de personas expertas analizó con mucho detalle y con gran sabiduría cuál había sido las características de la respuesta a la pandemia de COVID-19 en México hasta noviembre, que fue cuando se hizo la reflexión.

Ayer, 27 de enero, presentaron públicamente el documento y para nosotros es un excelente documento que nos ayuda mucho a seguir afinando cualquier detalle de la respuesta epidemia en una forma dinámica.

Aquí hay que tener muy claro que no hay una fórmula única con la que se empieza y se acaba. Ha cambiado el conocimiento, ha cambiado el comportamiento del virus, han aparecido las vacunas, que es un elemento que antes no existía, incluso las técnicas médicas del manejo clínico hoy son diferentes a las que había el año pasado, particularmente en el primer semestre. Todo esto hay que irlo incorporando en tiempo real.

Lo que declaré ayer, para no variar, un diario de circulación nacional enfatizaba una idea de hacer un alto en el camino. No se puede hacer ningún alto, se tiene que tomar en forma continua.

La expresión de ‘hacer un alto en el camino’ se refiere simplemente a tener estos elementos de conocimiento que permitan en todo momento hacer una evaluación crítica, autocrítica y seguir perfeccionado la respuesta a la epidemia.

Por cierto, hoy hablé con nuestro muy respetado doctor Enrique Graue al respecto de lo que él había comentado ayer en ese seminario y justo conversábamos de la confluencia, la coincidencia que tememos respecto a esta idea de que el sector Salud fue rebasado y es exactamente en el sentido de lo que él dijo, un sector Salud históricamente deficiente en México por muchas décadas.

Desde luego, llegó un punto en que si no hubiéramos hecho la reconversión no hubiera tenido la capacidad de atender a todas las personas como lo ha tenido hasta; y hasta el momento afortunadamente no se ha logrado, no ha llegado a un punto de saturación, pero es gracias a la reconversión.

Coincidimos con lo que dijo el rector Graue. El sistema con las capacidades instaladas que tenía no hubiera sido competente, era un sistema que había estado históricamente abandonado en déficit con una subinversión, falta de hospitales, falta de personal. Por eso fue necesario hacer la reconversión, el reclutamiento, el entrenamiento de personas, etcétera.

Muy bien, creo que aquí llegamos al horario límite, le pido al doctor Alomía si cierra la conferencia.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Efectivamente, hemos llegado al término de la conferencia. Le agradecemos a la doctora Karla Berdichevsky por su presencia y por la importante información que transmitió y esperamos vernos nuevamente el día de mañana a la misma por estos mismos medios de comunicación y transmisión.

Muchas gracias, buenas noches.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Muy buenas noches.

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2021-01-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todos aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería del Palacio Nacional en nuestra capital, en la Ciudad de México. Hoy es viernes 29 de enero. Son las 19:00 y vamos a proceder con la conferencia de prensa sobre la situación que guarda la epidemia de la COVID-19, enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2.

Como en últimos días, el doctor Hugo López-Gatell nos acompaña vía remota, por lo que le paso el uso de la voz. Muy buenas noches, doctor López-Gatell. Adelante.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud; muy buenas noches tengan todas y todos ustedes.

Arrancamos nuestra conferencia diaria sobre COVID-19 hoy, que es viernes 29 de enero y son las 19:01. Hoy queremos dar a conocer nuevamente y con mucho gusto, igual que ha sido todos los días, el estado que guarda la salud del presidente. Ha sido prácticamente sin mayores cambios, como lo hemos informado a lo largo de la semana con síntomas mínimos, a veces… A lo largo de la semana presentó un poquito de dolor de cabeza, la febrícula que tuvo el domingo y el lunes ya no se presentó y en general está completamente estable.

Pero lo mencionamos hoy al abrir la conferencia de prensa porque hoy tuvimos la oportunidad de que él mismo grabara un video que acaba de circular en las redes sociales y quisiéramos aprovechar para todos los que visualizan esta conferencia de prensa COVID que pudieran tener la oportunidad de verlo de manera directa a través de este video.

Le pido a nuestros colegas de Cepropie si lo ponemos y enseguida pasamos con el doctor Ricardo Cortés, quien presentará el informe técnico; posteriormente; yo presentaré el avance del programa de vacunación y el doctor Ricardo Cortés también va a presentar la actualización del semáforo de riesgo COVID.

Adelante con el video del presidente López Obrador, por favor.

(INICIA VIDEO)

PRESIDENTE ANDRÉS MANUEL LÓPEZ OBRADOR: Me da mucho gusto poderme comunicar con ustedes. 

Primero, agradecerles por todas las muestras de solidaridad, de cariño, de los mandatarios colegas del mundo que me hablaron, que me enviaron mensajes, representantes del sector empresarial de México, de los obreros, de la academia, amigos, hasta adversarios políticos. Les agradezco mucho por la manera en que expresaron su preocupación por mi enfermedad, por mi contagio.

Todavía tengo COVID, pero ya los médicos me dicen que está pasando la etapa crítica. Ahora me presento con ustedes para que no haya rumores, malos entendidos. Estoy bien, aunque todavía tengo que guardar reposo. 

Ahora me acicalé, así como estoy, para comunicarme con ustedes, pero no estoy, en estos días no he estado así, he portado otra ropa. Eso sí, he estado trabajando, he estado muy pendiente de todos los asuntos públicos y muy al pendiente en particular de la pandemia.

Estamos procurando que continúe la misma estrategia y fortalecerla, que consiste desde el principio en que a nadie le falte una cama y que no les falten médicos y enfermeras y equipos, y que no falten los medicamentos en los hospitales COVID, que se atienda a todos. Afortunadamente, no nos han rebasado las circunstancias y hemos podido atender a todos. 

Y hemos estado también resolviendo el acopio, el contar con las vacunas, porque al final, eso es lo más importante, lo que va a poder darnos seguridad de que esta terrible pandemia no va a seguir causando daños. Entonces, me he dedicado a eso.

Hablé con el presidente Putin que, por cierto, se portó muy fraterno y nos ofreció enviarnos vacunas, la Sputnik. Es una vacuna que ellos están produciendo y van a llegar esas vacunas ya en unos días más, yo creo que para finales de la semana que viene empiezan a llegar a esas vacunas.

También conseguimos vacunas de AstraZeneca, aparte del convenio que tenemos con ellos, y que aquí en México se están elaborando esas vacunas, se están envasando. Vamos a traer de la India, AstraZeneca, y vamos a tener para febrero alrededor de 870 mil dosis, igual que la Sputnik, 870 mil.

Ya establecimos comunicación con Pfizer. No sé si alcancé a comentarles que hablé con el CEO, el gerente de Pfizer, se portó muy bien y se comprometieron a adelantarnos las entregas porque se habían suspendido, y es muy probable que a partir del día 10 de febrero se reinicien las entregas. Ahí van a ser como un millón 500 mil dosis.

También, el mecanismo que creó la ONU nos ha garantizado que para febrero vamos a contar con un millón 800 mil dosis.

A esto hay que agregar que vamos a tener ya para febrero, porque están por terminarse los estudios de la vacuna CanSino, de laboratorios de China. Hablé con el embajador de China en México, hay también mucha disposición de ayudarnos con este propósito.

De modo que vamos a tener para febrero, vamos a disponer de alrededor de seis millones de dosis de vacunas, y en marzo vamos sin ningún problema a contar con el doble, con 12 millones de dosis.

De modo que no descarto el que para finales de marzo tengamos ya vacunados, aún con una primera dosis, a todos los adultos mayores de nuestro país. 

Ya saben por qué tenemos que darles preferencia a los adultos mayores, porque está demostrado que si vacunamos a los adultos mayores, a nuestros ancianos respetables, se reduce la mortalidad por COVID hasta en un 80 por ciento. Por eso tenemos que darlepreferencia a los adultos mayores, y el resto de la población tener la paciencia de que estamos buscando contar con las dosis suficientes para que lo más pronto posible podamos vacunar a todos los mexicanos: vacuna universal, gratuita contra el COVID-19.

Vamos bien, vamos avanzando. Desde luego, es una terrible pandemia que nos ha afectado, también en la economía, pero nos vamos a recuperar en lo económico, estoy optimista.

Ya en el mes de enero, en este mes, ya recuperamos 75 mil empleos. Yo nada más quiero recordar que el año pasado, por la pandemia, se perdieron cerca de un millón 400 mil empleos formales, un millón 400 mil empleos formales y ya llevamos recuperados más de 600 mil empleos formales, o sea, que vamos, nos faltan como 800 mil empleos para tener los 20 millones 550 mil empleos que se tenían antes de la pandemia, eran los trabajadores inscritos al Seguro Social.

Pero hay signos alentadores de la economía, va creciendo, se va recuperando nuestra economía y tengo yo mucha confianza de que vamos a salir adelante. Yo soy optimista en todo sentido. Estoy seguro de que vamos a superar esta situación difícil de la pandemia y vamos a recuperar nuestra economía, nuestros empleos; es cosa de no rendirnos. 

Como decía un beisbolista célebre, ‘Babe’ Ruth, decía: ‘No se puede vencer a quien no sabe rendirse’. No se puede vencer a los que no nos rendimos, tenemos que tener mucha fe en el porvenir, la esperanza es una fuerza muy poderosa.

Además, tenemos una misión por delante, tenemos que transformar al país, tenemos que acabar con la peste de la corrupción. Esa es la peor de las pandemias, es peor que la malaria, la corrupción. Y vamos avanzando, por eso, tenemos que concluir la obra de transformación, no tenemos permiso para dejar inconcluso nuestro trabajo, la obra de transformación la tenemos que consumar entre todos.

Y ¿saben? Me da muchísimo gusto que, en estos momentos difíciles, en lo que corresponde a mi persona, pero también aplica para que todos los que sufren, padecen de esta enfermedad y de otras enfermedades y de otras calamidades, emerge en México el humanismo, la fraternidad, y a eso es lo que aspiramos.

La transformación no significa nada más crecimiento económico, incluso no es nada más el bienestar material. La transformación es bienestar del alma, la transformación tiene que ver con los sentimientos, tiene que ver con eso que sentimos nosotros, pero que también sentimos cuando le pasa al prójimo, le pasa a nuestro hermano, le pasa a nuestro amigo, el que podamos ser eso, muy fraternos. 

Eso existe en nuestro país. Yo les diría que, a pesar de los pesares, eso es lo que está aflorando, ese sentimiento humanitario, fraterno, de mucho cariño y a eso es a lo que aspiramos, a una sociedad mejor.

¿Y mejor, por qué? Porque sea más igualitaria, más justa, más fraterna. Una sociedad sin discriminación, sin racismo, sin clasismos. Una sociedad sin odios, una sociedad en donde vivamos felizmente todos. Eso es lo que ahora se está sintiendo.

Yo, no saben, me lleno de sentimientos por la manera en que mucha gente, mucha, mucha, mucha, gente -y a todos los abrazo- desean que yo salga bien y voy a salir bien. 

Gracias a ustedes, gracias al Creador y gracias a la naturaleza, a la ciencia, vamos a salir adelante.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, presidente, gracias por este mensaje. 

Lo proyectamos aquí, como decíamos, no solamente por la importancia que tiene que el presidente López Obrador siga recuperándose, sino para que todo mundo pueda tener un acercamiento de cuál es el ritmo que tiene en este momento la nación a través de las palabras del presidente López Obrador.

Como hemos comentado todos los días, él no ha parado, no ha parado de trabajar; desde luego, físicamente está confinado en el Palacio Nacional, pero está muy activo siguiendo al frente desde luego del gobierno de la República y dándonos instrucciones en todos los campos. 

Quiero dejar en claro aquí que es no solamente los campos de la salud, no solamente el COVID es el tema de interés, el tema de importancia, desde luego en este momento de enorme trascendencia, sino como él mismo señala, el continuar con el proceso de transformación tanto de los aspectos que tienen que ver con el Sistema Nacional de Salud, en nuestro caso en directo involucramiento, como de todas las demás áreas del gobierno y del Estado mexicano.

Ahí queda el video y ojalá todo mundo tenga oportunidad de escucharlo nuevamente, lo ha circulado a través de sus redes sociales y seguimos al pendiente de su buena recuperación.

Gracias, presidente.

Le pasamos la palabra al doctor Ricardo Cortés. Doctor Cortés, si es tan amable de presentar el informe técnico, el semáforo y después seguimos con vacunación. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias. 

De nuevo muy buenas noches a todas y a todos.

Presentamos iniciando el informe técnico, la curva epidémica de los casos estimados que actualmente, de los casos que se estiman dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, es un total de dos millones 39 mil 97 personas y de las personas recuperadas un millón 390 mil 906 personas. 

Actualmente una epidemia activa que representa el seis por ciento de la totalidad de la epidemia en nuestro país que representan a 110 mil 602 personas.

Después de un incremento muy importante en el número de casos que ya había yo particularmente explicado sobre descenso que regularmente se da a final de año en todas las enfermedades, en todo el mundo cuando termina el año hay un descenso y luego se recupera, esta es una continuidad de la epidemia que va creciendo.

Afortunadamente, estamos ahorita con un descenso del cinco por ciento con respecto a lo visto en la semana inmediata anterior y probablemente así cierre la semana completa.

Sobre la positividad, uno de los indicadores importantes, estamos casi cerrando la semana con una disminución de tres puntos porcentuales, cerrando en 42 por ciento, muy estable desde hace ya muchas semanas en ese porcentaje nacional.

Recordar que los porcentajes se componen de la positividad de cada uno de los estados y hay estados que tienen una positividad tan baja como del 10 por ciento y otros que tienen una positividad más alta, y a nivel nacional es 42 por ciento.

Esto se explica con estos cuatro millones 642 mil 539 personas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y de los cuales un millón 841 mil 893 casos han resultado con una prueba positiva, que es el 42 por ciento de todos los notificados. Un total de resultados negativos en este sistema de dos millones 365 mil 303 resultados.

La letalidad. Sobre este indicador tenemos una disminución de un punto porcentual la semana inmediata anterior terminó con el siete por ciento, y ahorita continuamos con el seis por ciento, menos un punto porcentual, que representa también de todas las personas que desafortunadamente han perdido la vida 156 mil 579 defunciones con un resultado positivo a la prueba del virus SARS-CoV-2.

Recordemos que también ya se ha presentado en diferentes ocasiones y recientemente hace un par de días sobre el exceso de la mortalidad que esta epidemia ha causado en nuestro país.

Sobre la disponibilidad de camas tanto para hospitalización general, como aparece en esta diapositiva, como para camas con ventilador será la siguiente diapositiva, Tenemos ahorita ocho entidades federativas de camas que están disponibles para atender infección respiratoria aguda grave que no requiere de cuidados críticos, ocho entidades federativas con más del 70 por ciento, este punto de corte que representa una saturación ya de las camas de atención general.

La Ciudad de México, Estado de México, Hidalgo, Puebla, Guanajuato, Nuevo León, Morelos y Nayarit por encima del 70 por ciento, particularmente la Ciudad de México continúa muy pegado al 90 por ciento. Siete entidades federativas entre el 50 y el 69 por ciento, y 17 de los estados con menos del 50 por ciento de ocupación.

A nivel nacional, 58 por ciento de las camas de infección respiratoria para atender personas con infección respiratoria aguda grave sin un respirador mecánico están ocupadas. Esto quiere decir que de las 34 mil 479 camas están ocupadas 20 mil 127, esto repartido también en todo el territorio nacional, así como está el 89 por ciento de ocupación en la Ciudad de México, Oaxaca tiene el 50 por ciento y el estado de Campeche tiene menos del 10 por ciento en su ocupación. Todo esto en conjunto, ocupación nacional 58 por ciento.

Sobre las camas que cuenta con un respirador mecánico que pueden estar dentro de unas unidades de terapia intensiva o fuera de ellas con la reconversión hospitalaria, tres entidades federativas continúan con más del 70 por ciento de ocupación sobre estas camas con respirador mecánico, son la Ciudad de México, el Estado de México y Nuevo León, 80 por ciento para la Ciudad de México, 76 por ciento respectivamente para el Estado de México y el estado de Nuevo León; nueve entidades federativas entre el 50 y el 69 por ciento, y 20 entidades federativas que tienen aún más del 50 por ciento de sus camas con un respirador mecánico disponibles en caso de que se requieran.

Cincuenta y dos por ciento de ocupación de camas con respirador mecánico a nivel nacional, que representa una ocupación de cinco mil 616 camas de las 10 mil 768 que se tienen a nivel nacional. 

Semáforo, el semáforo de riesgo hoy se presenta, hoy es viernes de presentar el semáforo que comienza su vigencia a partir del próximo lunes y si es que algún estado de la República, alguna autoridad sanitaria local decide empezar desde hoy a presentar algunas restricciones en la movilidad, modificaciones en las actividades sociales y económicas también lo puede hacer, por eso son autoridades sanitarias locales. 

Tenemos 13 estados de nuestra República en el nivel máximo de riesgo, 17 en el nivel alto de riesgo, naranja; dos en amarillo y por primera vez regresamos a un mapa que no tiene una entidad en verde, la última entidad que estaba en el menor riesgo posible era Campeche y en la última estimación, con estos rangos que se tienen, Campeche ha pasado por uno o dos puntos al nivel amarillo.

Platicamos con secretario Pinzón, a quien le agradezco mucho su disponibilidad y la comunicación que hemos tenido, y saben que están trabajando para seguir manteniendo los niveles más bajos de riesgo, la población tiene que también apoyar al equipo de salud del bello estado de Campeche para poder regresar lo más pronto posible al nivel mínimo de riesgo que representa el semáforo verde.

Estoy seguro que con el trabajo que el doctor, que el secretario Pinzón y todo el equipo de la Secretaría de Salud y de todo el gobierno del estado podrán regresar al semáforo verde en muy poco tiempo, probablemente esperemos que un par de semanas se pueda regresar.

Sobre los estados que dentro del nivel naranja están más pegados al rojo, tenemos a Sonora, Coahuila, Baja California Sur, Sinaloa, Zacatecas, Aguascalientes, Michoacán, Tlaxcala, Veracruz y Querétaro. Son estos los estados que tienen un mayor puntaje dentro del rango que representa el nivel alto de riesgo del semáforo de riesgo epidémico.

Muchísimas gracias por su atención. Le cedo el uso de la voz al doctor López-Gatell

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés. 

Continuamos ahora cuando son las 19:26 horas con el informe de la vacunación, seguimos en el Plan Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, en la etapa 1 destinada a vacunar al personal de salud del primer nivel de contacto, personal de primera línea.

Y este personal, como recordamos todos los días, es no solamente el personal médico y médicas y enfermeras y enfermeros, sino 11 categorías laborales de todas las personas quienes trabajan en las unidades clínicas COVID, en los centros hospitalarios, en la atención de consulta externa y también en la atención prehospitalaria, tanto de instituciones públicas como de organizaciones privadas, y en las 32 entidades federativas al mismo tiempo.

Aquí tenemos que hoy pusimos tres mil 565 vacunas según hemos tenido registro hasta las 16:00 horas de hoy 29 de enero. 

Vamos a ver la siguiente. Aquí se ve la cifra acumulativa, en la siguiente diapositiva se puede ver la cifra acumulada, 662 mil 217, y estamos ya a un ritmo de unos pocos millares de dosis por día dado que ya resta muy poco para cubrir la meta que se cumplirá en tiempo a lo programado al final de este mes, que será precisamente el próximo domingo.

La siguiente, por favor. Aquí cómo se distribuye por primeras dosis y segundas dosis, 630 mil 820 han sido las primeras dosis y 31 mil 397 las segundas dosis.

Ahorita está avanzando muy poco las segundas dosis, porque no se ha cumplido todavía la fecha en que es necesario aplicar esta vacuna en la Ciudad de México, Nuevo León y Coahuila, que son los estados en donde ya hubo primeras dosis hace algunas semanas, hoy solamente se pusieron 80 segundas dosis en el estado de Nuevo León. 

En conjunto, estas 31 mil 397 dosis de segunda aplicación representan el cinco por ciento de los esquemas administrados.

Asimismo, tenemos que la totalidad del avance es de 64 por ciento respecto al paquete de vacunación más recientemente arribado a México el pasado 19 de enero con 219 mil 375 dosis, 29 de las 32 entidades federativas ya están con haber cumplido más del 95 por ciento de la meta esperada y restan, como decíamos, las tres entidades en donde se estarán aplicando los esquemas de segunda dosis, Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León. Estas dosis están en reserva, son 91 mil dosis, un poco más de 91 mil dosis, 93 mil dosis y estaremos en espera que se cumpla el día en que deben ser aplicadas y ese día serán aplicadas.

Y los números sobre el uso de las vacunas ahí están, 91 mil 350, corrijo, son 91 mil 350, lo que aparece en la etiqueta roja al pie de la figura y representan el 42 por ciento del paquete más reciente de vacunas.

Yen suma hemos recibido en México 766 mil 350 desde que empezaron a llegar el pasado 23 de diciembre. Recordar que estamos utilizando en este momento sólo la vacuna de Pfizer-BioNTech y todavía no iniciamos vacunación con otras vacunas.

Finalmente, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, los Esavis, son estas reacciones que presentan los seres humanos en el momento en que son inyectados con las vacunas o en unos pocos días después de la vacunación, recordar que en este momento representan ocho por mil aplicaciones y que en su gran mayoría, más del 99 por ciento, son reacciones esperables de muy corta duración: dolor en sitio de inyección, mareo, dolor de cabeza, sensación de desvanecimiento o a veces en algunos pocos casos hemos tenido algunas personas que se desmayan, se recuperan íntegramente sin tener secuela alguna.

Solamente 43 de estos cinco mil 403 han sido eventos suficientemente graves y han permanecido en hospitalización por periodos cortos de tiempo. En este momento sólo una persona se encuentra hospitalizada, y ahí se puede ver una estadística de la distribución en las entidades federativas donde han ocurrido estos eventos.

Este es el informe en general del avance y ahora vamos a ver el elemento particular de la vacunación en Campeche que está destinada a los trabajadores de la educación de ese estado. 

Recordar cuál ha sido la motivación. -si me pasan la siguiente diapositiva- 16 mil 734 personas profesionales de la educación o personal del sector educativo, mayormente maestras, maestros y el personal que está directamente en aulas es quien ha sido vacunado. Esto incluye a personal de los niveles básico, media superior, superior y también del sector privado de la educación sólo en el estado de Campeche. 

Recordar y decía cuál fue la motivación y ha sido la motivación de esta vacunación especial, es la oportunidad que la vacunación no solo sirva para que lo primariamente sirve, que es proteger a las personas y a sus familias, sino también para ayudar a la reactivación de actividades de gran valor y utilidad social como es la educación pública.

¿Por qué se ha hecho en Campeche?

Porque Campeche lleva muchos meses, más de tres meses, ya casi cuatro, con mínima actividad epidémica. Lo que acaba de anunciar el doctor Ricardo Cortés, que es un retorno del semáforo amarillo… del verde hacia el semáforo amarillo, ya estaba previsto, lo explicó el doctor Alomía hace unos pocos días, podría darse esta circunstancia en donde a mitad del proceso de vacunación de mentores pudiéramos tener un regreso al semáforo amarillo.

No representa un problema mayor en la medida en que es apenas por un par de puntos por los que ha transitado de verde a amarillo y todavía existe una buena oportunidad para que retorne a la actividad de mínima transmisión. Por eso hacemos un llamado a la sociedad de Campeche para que estricto apego a las intervenciones de mitigación las que ahora corresponden al semáforo amarillo y que sin duda el gobierno de Campeche estará estableciendo de manera muy puntual y de manera muy cuidadosa, como lo ha hecho a lo largo de toda la epidemia.

Aquí se ve algunas imágenes, el proceso de registro y verificación. Se puede ver cómo participa el personal de la Brigada Correcaminos, todos los distintos miembros de esta unidad.

Vemos también en la siguiente diapositiva ya propiamente la vacunación. Ahí al personal que se ve es el personal de salud, solamente el personal de salud vacuna, porque son personas que están capacitadas y que tienen la competencia técnica para poder vacunar. 

Estas personas son personas que han venido trabajando por años en el Programa Nacional de Vacunación y son las mismas personas que hoy están vacunando en todas las entidades federativas. 

La Brigada Correcaminos es una brigada que tiene a múltiples participantes, algunos se encargan de la vinculación social, otros de la organización de la logística, otros también del registro, como se pudo ver en la otra imagen, también el resguardo del producto, del operativo, de las personas a cargo de las Fuerzas Armadas; pero quienes vacunan son personal de los equipos de salud, que tienen experiencia porque son parte del Programa Nacional de Vacunación, el programa de vacunación universal de México, y es exactamente los que siempre nos han vacunado.

Vamos a abrir a la sesión de preguntas y respuestas. Le pido al doctor Cortés si es tan amable de conducirla.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto. 

Liliana Noble, Pulso Saludable. Por favor. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Buenas noches, doctor Gatell. Tengo dos preguntas. Quisiera saber su opinión, doctor Gatell, sobre esta declaración de la comisión europea. 

Leí el texto y no necesariamente es un impedimento para que las vacunas que se producen en esta unión puedan salir al exterior, más bien es como una advertencia por esta falta de cumplimiento que ya les avisó AstraZeneca y que no va a poder darles las dosis que se habían contratado.

Yo quisiera saber si en lo que ellos resuelven sus temas, esto de alguna manera pudiera afectar o retrasar el proceso del embotellamiento con el que ya se estaba pactado acá en Ciudad de México y también en Argentina, bueno, ellos, seguramente usted no lo conoce, ¿pero en México esto podría influir en el retraso de esta manufactura final?

Y tengo una segunda pregunta para el doctor Cortés.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Liliana. No, hasta el momento no tenemos indicación alguna de que las decisiones de la Unión Europea sobre la exportación o la salida del territorio de la Unión Europea de la vacuna de AstraZeneca pudiera afectar el abasto en México. 

El abasto en México y de hecho en Latinoamérica por parte de Astra está precisamente a cargo de la operación que se pactó con la contribución de Argentina y de México.

Hoy precisamente tuvimos una nueva sesión, como la tenemos periódicamente, en la que participamos varios funcionarios de gobierno, de cancillería, del sector salud, de Hacienda, del Sistema de Administración Tributaria, de Aduanas, etcétera, y también el presidente de la Fundación Carlos Slim para la Salud, el doctor Roberto Tapia-Conyer, también los directivos de AstraZeneca y también de Liomont, el propio ingeniero Alfredo Rimoch, quien es el gerente general de Liomont.

Entonces, le damos un seguimiento muy cuidadoso, muy estrecho. Vemos gran ánimo en todos quienes participamos en este esfuerzo, ya sea del gobierno ayudando a facilitar la operación o de las empresas privadas y la Fundación Carlos Slim para la Salud en lo que respecta propiamente al proceso de fabricación.

Se sigue fabricando en Argentina el producto a granel, este se siembra a partir de lo que se llama lote semilla, es decir, la fábrica de mAbxience en Argentina, quien es la responsable de producir el granel, tiene ya el lote semilla y tiene los insumos para fabricar ese granel que estamos hablando de cerca de cinco mil litros que se producen de un líquido que contienen los antígenos de la vacuna.

Y estos llegan a México, se transportan con el resguardo de las Fuerzas Armadas, en particular de la Secretaría de Marina y la Secretaría de la Defensa Nacional, hasta la planta de Liomont y se empezarán a envasar próximamente para estar listos a finales de marzo.

Entonces, en conclusión, este es el proceso y estas decisiones de la Unión Europea no afectan hasta el momento -y esperamos que no lo hagan- este proceso de fabricación para tener 74.4 millones de dosis para México y más de 250 millones de dosis para el mercado de América Latina.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y doctor Cortés, aprovechando y con todo el respeto que se merece la salud del doctor Gatell, que sabemos que está negativo a COVID, y el señor presidente, etcétera, me llama mucho la atención que hace algunos días compañeros y en general la población sigue insistiendo sobre el tema de ¿cuándo se debe realizar la PCR?, ¿cuál es lo ideal? si hacer una prueba serológica, una de antígenos.

No sé sea mucho el atrevimiento, pero me parece que es muy bueno si nos pudiera ayudar a recordarnos rápidamente cuál sería el objetivo de realizar y cuándo de conocer a esta persona que ha sido positivo a la COVID-19 o al SARS-CoV-2 tendría que realizarse el grupo de contactos, la prueba, para no irnos con un falso negativo y que pudiera después darle a este paciente una posibilidad escasa de recuperación o más tardía.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, Liliana. Las pruebas serológicas no son útiles para el diagnóstico específico si se requiere ver a una persona que está enferma en ese momento.

¿Por qué?

Porque las pruebas serológicas lo que ven son la IGG y la IGM, no es la mejor prueba, lo mejor es la prueba de antígeno, yo opto por decirle la prueba de antígeno, porque luego pruebas rápidas se pueden confundir con otras que no funcionan, es la prueba de antígeno que da un resultado en poco tiempo, 15 o 30 minutos; está la PCR. Esas son las dos pruebas que se pueden utilizar. 

¿Cuándo es lo ideal?

Lo ideal es cuando la persona presentara sintomatología. La prueba de antígeno en personas que no presentan sintomatología puede modificar la sensibilidad, la especificidad y por lo tanto no dar los resultados que es para lo que sirve.

La prueba PCR puede resultar positiva todavía mucho tiempo después, pero lo importante de la PCR es el resultado cuantitativo.

Hay dos resultados en la PCR:

El cualitativo, que te dice: ‘Sí encontré o no encontré trazas del virus’.

El cuantitativo, que dice cuál es la carga viral y cuántas veces el laboratorio tuvo que replicar o tuvo que amplificar la muestra hasta encontrar algo de ese virus en la muestra nasofaríngea.

Si la muestra se tuvo que replicar muchas veces, a pesar de encontrar el virus, es una muestra, debe ser un resultado negativo. Entonces, lo ideal es: cuando yo me encuentro como un contacto de un caso positivo, lo que tengo que hacer es aislarme, aislarme en casa, vigilar mi salud durante 14 días y si empiezo con sintomatología siempre también hay dos opciones:

Si soy contacto de un caso positivo y comienzo con síntomas, automáticamente soy un caso positivo por asociación epidemiológica.

Si de cualquier forma opto por acudir a un servicio de salud porque pertenezco a un grupo de mayor riesgo o de mayor vulnerabilidad para un caso o un cuadro grave, entonces probablemente ahí tomen la decisión el profesional o la profesional de la salud de la medicina en tomar una muestra y dar un resultado positivo.

De cualquier forma, también los lineamientos internacionales nos dicen que en caso de ser un contacto de un caso positivo y tener una muestra negativa, de cualquier forma, lo ideal es cumplir con el periodo de aislamiento de los 10 o 14 días que están establecidos.

Entonces, lo ideal es la vigilancia de nuestros síntomas, la vigilancia del síndrome y en caso de presentar alguna sintomatología, entonces sería el momento ideal de una prueba contra el virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿La prueba serológica? La prueba serológica, por ejemplo, es la que se hizo a través del Instituto Nacional de Salud Pública para la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, para lo que nos sirvió es para saber que se estima un total de treinta y tantos millones de personas en México que tuvieron contacto con el virus.

Sin embargo, aún no se conoce con certeza si los anticuerpos que se genera de la infección natural, los neutralizantes, cuánto tiempo dura; por lo tanto, si yo soy, si yo tengo un resultado positivo a la IGG, que es la que queda después de la infección natural, de cualquier forma, no es una garantía de que yo tenga anticuerpos neutralizantes y, por ende, una protección duradera.

Hay que recordar que, aunque la infección natural, sí, como toda infección natural puede darnos alguna inmunidad temporal, no todos los virus son como el de varicela, que te da inmunidad muy, muy prolongada. Entonces, lo mejor es no confiarse, sobre todo de esosresultados, de esas pruebas serológicas, lo único que nos van a decir es: ‘Sí, ya tuviste contacto con el virus SARS-CoV-2’.

INTERLOCUTORA: Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, muy buenas noches a todos.

Primero que nada, quisiera agradecerle igual al Eterno y a la vida que el doctor Hugo López Gatell se encuentra bien, usted también y el presidente Andrés Manuel López Obrador se encuentran bien. Creo que es algo que nos pegó a muchísimos su estado de salud, enterarnos de esa noticia, pero escucharlo nuevamente en un video así es bastante maravilloso, aunque sea de manera virtual.

Por otro lado, quisiera también junto con todo este tema epidemiológico y el avance que pueda tener el sector salud, tomar en cuenta que estoy en estos momentos después de una larga lucha para poder entrar aquí y poder expresarles varios planteamientos.

Gracias a mucha gente que me ha apoyado y no quiero pasar este momento sin que se los pueda agradecer a todos y cada uno de los que me han apoyado en mi canal. 

Yo me llamo Miguel Ángel del canal Mickey Noticias, de YouTube y no estaría yo aquí sin toda la gente que también me apoya.

Esto lo menciono porque los avances que se han podido tener en el aspecto de salud y en el aspecto de las estrategias que pueda manejar todos ustedes los cuales también les agradezco muchísimo su trabajo son gracias, todos los avances que se puedan tener son gracias a toda la gente que pueda también responder de una manera coordinada para que se puedan solucionar todos estos problemas causados por el coronavirus.

De alguna manera mi tema va relacionado a esto, la infodemia. La infodemia nos ha pegado muchísimo y lo que quisiera yo pedirles o preguntarles, plantearles es si pudieran hacer algún tipo de estadística o gráfica, ya después de todo este tiempo que hemos luchado también por medio de redes sociales para poder plantar una buena información que ustedes nos han compartido y que se pueda expandir de una manera correcta y fehaciente, luchando también contra la infodemia, quisiera ver si se pudiera hacer algún tipo de estadística, algún tipo de gráfica, algún tipo de conteo, algo que pudiéramos tener con respecto al daño que ha hecho la pandemia… La infodemia, perdón.

La infodemia, el día, por ejemplo, de ayer, la noche de ayer, de la misma manera también aclaró un buen punto el doctor Hugo López-Gatell con respecto a cierta información que había corrido.

Entonces, quisiera si pudiéramos trabajar en un aspecto en el que pudiéramos luchar contra esta infodemia, pudiendo calcular hasta dónde puede afectar en los avances, en este caso de salud, una mala publicación o una fake news. Si bien sabemos que afecta bastante, no sabemos qué tanto afecte.

Yo me acuerdo que cuando empezó a pandemia empezó el doctor Hugo López-Gatell a explicarnos, todos estábamos pendientes, seguimos pendientes de todo lo que comenta, pero desgraciadamente cuando empezó la infodemia y empezaron las fake news comenzaron a haber de alguna manera cierto retroceso.

Yo creo que después de un gran año de todo este proceso podríamos tener cierto cálculo de estos avances o retrocesos que pudiera tener esta infodemia.

No sé, de alguna manera que pudieran también darnos una relación diaria de lo que ustedes pudieran captar en redes sociales con respecto a los malos mensajes o los mensajes también de alguna manera que demeritan su trabajo en este caso, y desgraciadamente hablando de mensajes políticos, mensajes partidistas, que ya no son simplemente infodemia, sino que tratan precisamente de atrasar todo este trabajo de salud.

Y desgraciadamente si habían, no sé, vamos a ponerle una cantidad, unas 100 personas que quisieran, por ejemplo, vamos a poner un ejemplo, quisieran vacunarse con la vacuna de Sputnik y escucharan algún mal mensaje o se compartiera un mal mensaje, si pudieran ver el alcance que tiene una fake news o un mal mensaje, a lo mejor ahora se van a querer vacunar, no sé, unas 90, 50, 60, algo así.

Entonces, que pudiéramos ver o que ustedes pudieran ayudarnos a ver de qué manera trabajar este tema con algún tipo de medida para saber, bueno, este año hemos tenido un retroceso, a lo mejor, quisiera imaginarme, un retroceso en el avance de la lucha de salud contra el coronavirus de, no sé, un tanto por ciento o se compartieron tantas imágenes el día de hoy, etcétera, etcétera. Quisiera saber si se podría realizar algo así y que pudiéramos trabajar en eso. 

También, por otro lado, quisiera, por ejemplo, ver esta… Mientras analizamos todo el… Lo más que se ha podido compartir en redes sociales a través del mundo desde que empezó la enfermedad allá en Wuhan, en China, y se empezó a desarrollar a través del mundo, pudimos ver mediante redes sociales cómo se comportaba este virus.

Ahora ya a este alcance pudimos ver cómo también muchos países a nivel mundial, sino es que creo que casi todos, después de cierto de planteamiento, después de hacer cierto cálculo en la pandemia, vieron la posibilidad de reactivar las actividades económicas y las demás actividades sociales.

Desgraciadamente eso pudo generar a nivel mundial, no nada más aquí en México, a nivel mundial cierto elevamiento de contagios y de fallecimientos hasta un grado que casi… Bueno, en algunos países ya se había desbordado desgraciadamente el sistema de salud, en otros casi se desborda, aquí afortunadamente, y vuelvo nuevamente a agradecerles a ustedes y a toda la gente que ha podido llevar a cabo estas medidas para que la pandemia se mitigue y haya hecho caso para que no se enfermen y no contagien, no contagiar y no contagiarse. Bueno, los países aperturaron sus actividades económicas y hubo un elevamiento de contagios. 

No sé si ya hayan tenido, no solamente en el caso de México, pero bueno, aquí estamos platicando en este tema, no sé si hayan tenido un cálculo de más o menos cuántas personas iban a poder contagiarse y haber frenado hasta ese momento este contagio otra vez, y regresado a cerrar actividades económicas, no sé si tenían ya evaluado esa cantidad o si aquí -a esto va mi tema- si pudiéramos o si pudieran darnos cierto cálculo también de cuántas personas… Si por ejemplo ahorita que también se demandan muchas aperturas de actividades económicas y actividades que quieren que se consideren esenciales, también, si ahorita se hace esta apertura de actividades, ¿cuantas personas podrían…? o sea, las que no se han contagiado, las que no tenemos en el mapa, ¿cuántas personas podrían contagiarse o desgraciadamente fallecer?, si pudiéramos tener ese cálculo más o menos.

Tenemos el cálculo de contagios, fallecimientos posibles, casos positivos, pero los casos que todavía no vemos… Si por ejemplo ahorita se reaperturaran las actividades económicas, ¿cuánta cantidad de población estaría en riesgo?, obviamente, todos quedarían como contagios, pero lo que nos preocupa a todos desgraciadamente es este tema de la mortalidad. ¿Cuántos decesos tendríamos? No sé si tengan una, si podamos tener algún conteo de cuántas personas tienen comorbilidades y estarían en riesgo de fallecer.

Yo me imagino que a partir de estos puntos y de estos momentos, el reactivar actividades económicas no sería tan fácil como anteriormente se había hecho, que se relajaron las medidas y ¡pum! los contagios fueron para arriba; también se atravesó diciembre.

Pero es algo que creo que tendríamos que tomar en cuenta y nos ayudaría muchísimo y también para luchar contra esta fake news.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Miguel muchas gracias.

Creo que los análisis que se han hecho por parte de Conacyt y los modelajes que se tienen son los números que nos sirven para saber cómo es que la estrategia de la Jornada Nacional de Sana Distancia fue que la que permitió que se aplanara la curva y que no se presentaran una curva epidémica similar a las de la primera ola en por ejemplo países europeos.

Sobre la infodemia, el doctor López-Gatell, si nos puede comentar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sólo muy brevemente. Gracias, Miguel por su comentario tan prolijo sobre la situación tanto epidemiológica como de información.

Este fenómeno de infodemia, sólo baste decir por ahora que efectivamente ha sido identificado por los organismos internacionales de salud como la Organización Panamericana y la Mundial de la Salud, otros organismos internacionales y también centros académicos han descrito este comportamiento social en donde diversos grupos de población deliberadamente siembran noticias falsas o distorsionan la información verídica.

No nos corresponde a nosotros en la materia técnica de salud estar haciendo estos monitoreos o estas estadísticas, aunque nuestra Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria también hace un monitoreo de medios básicamente para extraer información útil para las decisiones de salud.

Sin embargo, el maestro Jenaro Villamil, director del Sistema Público de Radiodifusión de México tiene un servicio, tiene un mecanismo precisamente para monitorear, rastrear, comentar y desmentir las falsas noticias; www.infodemia.mx esta es la dirección de internet donde se presenta estos informes sobre el estado que guarda la desinformación provocada por distintos grupos sociales o grupos políticos o distintos entidades a veces anónimas, a veces conocibles.

Agradecemos públicamente al maestro Jenaro Villamil. Ya en una ocasión tuvimos el privilegio de que nos acompañara precisamente en la conferencia vespertina para comentar sobre esto y simplemente invitamos también a los medios de comunicación a que estén informados sobre la información verídica, legítima, formal, que procede de fuentes documentadas para evitar ser presas de desinformación.

Muchas gracias, Miguel.

Doctor Cortés. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Arturo. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Tenemos reportes de que en Jalisco ya se reportaron cuatro casos de una variante del virus de Sudamérica, proveniente de Sudamérica, entonces queríamos saber si tiene algún comentario al respecto.

Y preguntar un poco por el semáforo. En la Ciudad de México hay tráfico, hay librerías abiertas, que definitivamente no son actividades esenciales, papelerías, tintorerías, un montón de servicios. 

Uno entiende la urgencia económica y es algo que no se puede echar de lado, pero saber si tal vez haya alguna otra manera de adecuar medidas preventivas o si sigue siendo válida la que tenemos hasta ahora. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo.

Sobre los casos de diferentes linajes o variantes, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico solicitó formalmente esas muestras para poder hacer el análisis y definir si ciertamente se tratan de casos de estas diferentes variantes o linajes.

Sobre el semáforo, definitivamente el semáforo de riesgo epidémico es una herramienta que nos sirve a todos y todas para tomar decisiones, tomar decisiones personales y tomar decisiones colectivas, las decisiones colectivas que les corresponde, dadas sus atribuciones a la autoridad sanitaria local, que son la gobernadora de Sonora, los gobernadores de los otros 30 estados y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, para encontrar el mejor de los equilibrios entre el cuidado de la salud pública y el cuidado de la economía.

Como persona, a mí me corresponde tomar la decisión de quedarme en casa y salir únicamente a las actividades estrictamente necesarias, como puede ser la compra de alimentos, la compra de medicamentos, si es que no tengo yo los propios medios para solicitarlo a distancia, por teléfono, por alguna aplicación específica.

Y también, así como de forma colectiva la jefa de Gobierno y las personas titulares de los gobiernos estatales definen qué actividades abrir y qué actividades limitar, con qué limitación, etcétera, también corresponde a la persona ver si el lugar en el que tengo que acudir a una actividad ya está lo suficientemente ocupada, no generar más tráfico ahí.

Y también personalmente a las personas dueñas de los establecimientos, respetar lo que defina la autoridad sanitaria local, ventilar los lugares, o sea, respetar el aforo y exigir el uso del cubreboca en el espacio cerrado para mitigar en lo posible la probabilidad de que haya algunos contagios en estos lugares.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Pues muchas gracias, doctor Ricardo Cortés, por conducir la sesión informativa.

Hoy fue día de semáforo, hoy actualizamos el semáforo. Pedimos a todas las personas que estén atentas a cuál fueron los cambios de la calificación del semáforo en su entidad. Respetuosamente solicitamos a los titulares del Poder Ejecutivo de los estados y de la Ciudad de México tengan a bien, en el uso de sus atribuciones, establecer las medidas administrativas necesarias para que ese semáforo tenga vigencia en cambio en las modalidades de restricción de la movilidad necesarios para reducir los contagios.

Y como ya señaló el doctor Ricardo Cortés, a la población apegarse a estos lineamientos que se dispongan a nivel local para lograr que se mitigue la epidemia. 

Sigue la vacunación, seguimos en la etapa de vacunar personal de salud. En la siguiente semana estaremos todavía vacunando las segundas dosis, poniendo las segundas dosis al personal de salud de primera línea, continuaremos el fin de semana con la vacunación al personal educativo de Campeche.

Y no tenemos por el momento planeado recibir paquetes de vacunación, de vacunas, la próxima semana. Estaremos en espera, como lo señaló el presidente en su video, de la respuesta por parte de Pfizer y trabajando por concretar los convenios, los acuerdos, los contratos de la vacuna Sputnik V y también este posible nuevo embarque especial que vendría de ser (inaudible) de la India con la vacuna de AstraZeneca, se trata de la misma vacuna AstraZeneca con el mismo autorización de uso de emergencia que ya fue conferida, sólo que, en este caso particular, comercializada a México a través del Instituto Serológico de la India, empresa global muy poderosa, precalificada por la Organización Mundial de la Salud hace más de 20 años y con vigencia hasta el momento.

Aquí termina la conferencia de prensa. Muchas gracias. Gracias al doctor Cortés, gracias a ustedes, comunicadoras en la audiencia, y también a todos los que nos ven y escuchan. Gracias. Nos vemos pronto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias.

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2021-01-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería de estePalacio Nacional en nuestra capital, en la Ciudad de México, y buenas noches también a todas las personas que nos ven a través de las diferentes plataformas disponibles, televisión o medios digitales.

Hoy es sábado 30 de enero del 2021, son las 19:01 y vamos a iniciar esta conferencia de prensa sobre el estado que guarda el panorama epidemiológico de la epidemia de la COVID-19, enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 y el avance la política nacional de vacunación contra el mismo virus.

Vamos a iniciar con la presentación como siempre, con esta curva epidémica. Hoy, sábado 30, concluye la semana epidemiológica y con este cierre tenemos un descenso del cuatro por ciento con respecto a lo que se observó en la semana 1 del 2021. La semana 2 de este mismo año tiene un descenso en el número de casos estimados de una semana a la otra.

Sobre las personas recuperadas, que es la línea verde, un incrementodel 24 por ciento con respecto a la semana inmediata anterior.

Sobre las personas que han tenido algún contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, dentro de las múltiples estrategias que cuenta el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica como la vigilancia Centinela, ahora las pruebas de antígeno, la prueba de PCR, se tiene un total de casos estimados de dos millones 54 mil 194, un total de personas recuperadas de las que se tiene conocimiento que hayan tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que son un millón 403 mil 64 personas recuperadas, siempre recordando que así como existe un exceso de mortalidad que no está contemplado en las defunciones con un resultado positivo para el virus SARS-CoV-2, pues también muchísimas más personas, muchísimas más personas han recuperado su salud, dado que en su gran mayoría, el 80 por ciento de los cuadros respiratorios por esta enfermedad son leves y se recuperaron en sus casas.

Tenemos hasta el momento un total de 158 mil 74 defunciones confirmadas con una prueba de laboratorio positiva al virus SARS-CoV-2 o con una dictaminación. Hay que recordar que hay casos y defunciones a los que no se les ha tomado una muestra de laboratorio y estos se diagnostican como positivos al virus SARS-CoV-2, ya sea mediante la asociación epidemiológica, esto quiere cuando es un contacto directo de una persona que ya tuvo una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, ya no se requiere hacer una prueba a esas otras personas, y es un caso positivo por asociación epidemiológica.

Y sobre las defunciones también se hace una dictaminación en los gobiernos estatales, en el ámbito local se dictamina si las defunciones que no tuvieron una toma de muestra hayan resultado positivas al virus SARS-CoV-2 dado el cuadro clínico, la presentación y una potencial asociación epidemiológica con algún caso confirmado.

Un total de 110 mil personas son las que al momento conforman la epidemia activa, continúa siendo el seis por ciento de toda la epidemia en nuestro país. Habíamos visto y se había observado conforme la epidemia incrementaba en últimas semanas cómo ese porcentaje iba creciendo, del tres subió al cuatro por ciento, al cinco por ciento, al seis por ciento y se ha estacionado en el seis por ciento al momento, y esperemos que así se mantenga hasta que empecemos de nuevo a reducir el número de contagios en nuestro para poder ver un descenso en la curva epidémica y un descenso en el porcentaje de lo que representa la epidemia activa en nuestro país.

Sobre la disponibilidad de camas de hospitalización general, esto como todos los días lo explicamos, es las camas que se utilizan para atender personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de un respirador mecánico, que no requieren de cuidados críticos, que sí tienen un cuadro grave pero no requieren de cuidados críticos, tenemos una ocupación nacional del 58 por ciento, que del día de ayer al día de hoy se mantiene sin ningún cambio.

Ocho estados de la República con más del 70 por ciento de ocupación hospitalaria de camas generales.

Tenemos a la Ciudad de México con 88 por ciento, Estado de México con 84 y ahí para abajo Puebla, Hidalgo, Guanajuato, Morelos, Nuevo León y Nayarit. Estos estados se mantuvieron de ayer a hoy igual, o sea, en el mismo estatus de más del 70 por ciento de ocupación hospitalaria.

Cinco entidades federativas tienen una ocupación entre el 50 y el 69 por ciento. Son Guerrero, Querétaro, Veracruz, Michoacán y Jalisco; y 19 tienen menos del 50 por ciento de ocupación hospitalaria, aquí aparecen Baja California Sur y Oaxaca con una flecha hacia abajo, que lo que significa que ayer estaban en esta ocupación, entre el 50 y el 69 por ciento y ahora pasan a este grupo en el que hay menos del 50 por ciento de la ocupación hospitalaria.

Ese 58 por ciento de ocupación nacional significa que hay 20 mil 249 camas ocupadas de las 34 mil 928 camas totales y por lo tanto tenemos en todo el territorio nacional… Recordemos las diferencias entre tener más del 70 por ciento o menos del 50 por ciento de la ocupación. Hay 14 mil 679 camas disponibles para infección respiratoria aguda grave que no requiere de cuidados críticos.

Sobre la disponibilidad de camas con capacidad para cuidados críticos, esto quiere decir, con un ventilador, con un respirador mecánico, tenemos una ocupación nacional del 53 por ciento, ayer era del 52 por ciento, se incrementa un punto porcentual. Hay tres estados, son Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, que se mantienen en este grupo de más del 70 por ciento de ocupación de camas con respirador mecánico.

Nueve estados, entre el 50 y el 69 por ciento. Baja California cruzó el umbral del 50 por ciento y aparece hoy en este grupo de entre el 50 y el 69 por ciento, y 20 estados tienen menos del 50 por ciento, San Luis Potosí ayer tenía una ocupación mayor al 50 por ciento, entre el 50 y el 69, y hoy tiene 48 por ciento baja al grupo de los que tienen menos del 50 por ciento de ocupación hospitalaria.

Este 53 por ciento por ciento de ocupación nacional representa a cinco mil 750 camas ocupadas de las 10 mil 869 camas totales que tenemos, y por lo tanto hay una disponibilidad de cinco mil 119 camas con un respirador mecánico disponible para atender personas con infección respiratoria aguda grave que requiere de cuidados críticos.

Estas camas están distribuidas en todo el territorio nacional y, entre mayor la ocupación, evidentemente hay menos camas disponibles; y entre menor sea la ocupación, son los estados en donde más disponibilidad de camas de estas características tenemos.

Sobre la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, tenemos un avance de ocho mil 90 dosis aplicadas que se reportaron como aplicadas al día de hoy en el corte de las 16:00 horas, este número potencialmente y seguramente será mayor el día de mañana.

Con un total de 670 mil 307 dosis aplicadas a la fecha de hoy, al 30 de enero del 2021, se observa una curva que no va a descender, esta es una curva de dosis acumuladas aplicadas. En total, repito, 670 mil 307 dosis, no es lo mismo que personas, dosis.

Estas sí son personas, 631 mil 298 personas han recibido al menos su primer dosis de la vacuna disponible en nuestro país que es la Pfizer-BioNTech hasta el momento, y un total de 39 mil nueve médicas y médicos, y en general personal de salud de primera línea de atención a este epidemia han recibido ya su segunda dosis, es decir, han completado su esquema 39 mil nueve personas, esto representa un avance del seis por ciento de las dosis que se tienen disponibles, seis por ciento de las personas ya recibieron un esquema completo.

Veintinueve entidades ya cumplieron con este umbral de más de al menos el 95 por ciento de las dosis que se les entregaron, ya fueron aplicadas. Tenemos a la Ciudad de México, el estado de Coahuila y el estado de Nuevo León en la aplicación de segundas dosis.

La Ciudad de México tiene un avance de poco más del 30 por ciento, alrededor del 33 por ciento; el estado de Coahuila y el estado de Nuevo León alrededor del 55 por ciento; y el avance general es del 69 por ciento de las dosis aplicadas.

Tenemos en reserva aún seis mil 940 dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech, de reserva en el Instituto Nacional de Cancerología y un total de 991 dosis perdidas, que representan el 0.13 por ciento del total de dosis.

De las 766 mil 350 dosis recibidas de la vacuna Pfizer-BioNTech, tenemos evidentemente en estas barras que ya se aplicó el 100 por ciento de uno, dos, tres, cuatro, cinco embarques completos. 

Tenemos el 56 de aplicado del último embarque recibido el 19 de enero de 2021, en donde también se contabiliza ese tres por ciento de dosis de reserva.

Los Esavi, los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización, o lo que también podemos conocer como los eventos adversos, los efectos adversos de la vacunación, tenemos un total de cinco mil 644 personas que han notificado o que se han detectado que han presentado alguna sintomatología; de estas cinco mil 644 personas, cinco mil 600 no son graves, cinco mil 600 son de estas características que no ponen en riesgo la vida, que puede ser el dolor en el sitio de inyección, endurecimiento en el mismo sitio, a lo mejor dolores musculares, alguna fiebre o febrícula, etcétera.

Y de los graves, que son 44 personas que han presentado este tipo de sintomatología, que es alrededor del uno por ciento de todos los Esavi, tenemos que la edad mínima es de 18 años, la máxima de 64 y en promedio las personas que han presentado estos cuadros graves tienen 37 años, en general, 35 mujeres es una proporción bastante importante de mujeres que han sido Esavis graves sobre hombres. 

Y sobre su estatus actual de hospitalización, 42 personas ya han sido dadas de alta de esos hospitales y dos personas continúan siendo hospitalizadas.

La distribución de estos casos, de estos 44 casos graves por entidad federativa, están aquí puestas en la diapositiva. Estas cinco mil 644 personas que al aplicarse su dosis de vacuna han presentado un Esavi grave o no grave representan el 0.8 por ciento de todas las dosis aplicadas al momento en nuestro país.

Finalmente, sobre el operativo de vacunación a personal docente en el estado de Campeche, tenemos un total, hasta la fecha, al corte del día de hoy, a las 18:00 horas, de 16 mil 963 personas que han sido vacunadas que pertenecen al gremio de maestras y maestros, de personal de docente en el estado de Campeche para iniciar próximamente lo más pronto posible el regreso a clases presencial de niñas y niños en este estado, dado que también hay un impacto muy importante sobre el rezago educativo que puede haber en niñas y niños y que hay en México y en todo el mundo.

Muchísimas gracias por su atención. Son las 19 horas con 16 minutos. 

Sobre el estado de salud del ciudadano presidente de la República, continuamos afortunadamente con un cuadro bastante leve. Es un hombre que ayer se presentó públicamente él mismo en un video, que publicó en sus redes y aquí pusimos en esta conferencia de prensa el día de ayer, un hombre que está presentando un cuadro leve. Y pues mucha tranquilidad, alegría y esperanza de recuperarse. Ya prácticamente mañana se cumple la mitad de su periodo de aislamiento, sí, continúa con el mismo cuadro leve.

Hay que recordar que son 14 días, 14 días desde el inicio del cuadro clínico, 14 días de aislamiento, mismo periodo que deberían de cumplir también sus contactos de los casos que presenten un resultado positivo.

Pues 19:08, vamos a empezar con preguntas y respuestas. Somos pocos, pero de cualquier forma importante ser lo más breves posible para la pregunta para poder tener varias rondas de preguntas y poder disipar cualquier duda que yo sé que todos ustedes traen desde su público, que también los ve, los lee, los oye, etcétera. Entonces, vamos a empezar con preguntas. ¿Quién? Arturo.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un par de dudas. Estaba leyendo que se han manifestado nuevos síntomas de COVID leve, que incluye la hinchazón de la lengua y ardor en las palmas de los pies y las manos. A ver si nos podrían comentar algo al respecto de esto.

Y sobre el mensaje que daba ayer el presidente, sobre lo que dijo Pfizer de mandar más pruebas como para arreglar el tiempo que se estaba perdiendo. Si nos pudieran hacer un comentario de cómo se a llevar esto, si se van a redoblar esfuerzos, ¿o qué va a pasar para la vacunación no se rezague tanto?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Arturo, con mucho gusto. Mira, el virus SARS-CoV-2 nos ha dado tantas sorpresas en cuanto a su presentación clínica que en general el cuadro clínico es de un cuadro respiratorio que también pueden presentar y han presentado mucho cuadros estomacales, cuadros diarreicos, pero también hay otra sintomatología que no se detecta con tanta frecuencia en las personas; sin embargo, este tipo de sintomatología muy específica se puede empezar a presentar.

Esto lo comento porque el sistema de información del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que tenemos puede, además de contar con los síntomas específicos a los que se les pregunta a las personas, tiene también un espacio para estudiar otros síntomas que presentan todas y cada una de estas personas.

Con esto podríamos estar analizando, de hecho, se analiza en la Dirección General de Epidemiología cuál es la sintomatología específica o de mayor presentación para poder saber si se tiene que modificar alguna definición operacional.

Afortunadamente, ahorita no hemos encontrado ningún otro cuadro atípico que se esté presentando con mayor frecuencia.

Y también, afortunadamente cuando se empezó a detectar diferentes cuadros… Hay que recordar un artículo de London Queen’s Collegeen el que describían seis cuadros clínicos distintos y este tipo de análisis hacen que en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica se tomen ciertas decisiones para hacer una definición operacional muy sensible para poder detectar a la mayor cantidad de personas sospechosas y que se puedan analizar estos cuadros.

Hay que recordar que, de acuerdo al manual de vigilancia epidemiológica de las enfermedades respiratorias virales, dado que antes se decía que era el manual de vigilancia de influenza, pero esta pandemia es lo que también nos ha hecho modificar y aprender, entonces la vigilancia epidemiológica debe ser sindromática.

Y ahora este manual, su definición operacional tiene… Con que se presenten la combinación de dos síntomas ya entra como un caso sospechoso, son lo que coloquialmente se conocen como síntomas mayores y síntomas menores; entonces, uno de los síntomas pueden ser fiebre, tos o dolor de cabeza, y que sea uno de esos tres o la combinación, pero si sólo uno de esos tres se presenta, que se acompañe de otro que puede ser dolores musculares, dolores articulares, enrojecimiento de los ojos y lo que siempre hemos dicho también, los cuadros graves que se caracterizan por dolor en el pecho por falta de aire, por dificultad para respirar.

Entonces, para terminar y redondear sobre la pregunta del cuadro clínico, no hemos detectado en el sistema ningún otro cuadro característico y puede haber, inclusive, de las secuelas que hay, hay diferentes secuelas y pueden durar, algunas, poco tiempo y algunas, más tiempo.

¿Me puedes recordar tu segunda pregunta, Arturo?

INTERLOCUTOR: Sobre el atraso de las vacunas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El atraso de las vacunas. Ya lo que Pfizer comenta es: ‘Vamos a cerrar la planta, vamos a incrementar nuestra producción y todo lo que no se haya entregado en estas tres o cuatro semanas se va a reponer en las primeras tres o cuatro entregas una vez reactivada la planta’.

Ya es por parte de nosotros, por parte del operativo Correcaminos, de todos los que estamos involucrados, ya sea en el diseño o en la operación de la estrategia de vacunación que viene dentro de la política nacional, de acelerar la aplicación para poder, primero, aplicar el total de las segundas dosis y también iniciar con las poblaciones que ya se tiene contempladas en las etapas subsecuentes. Entonces, depende de nosotros como gobierno, como país, como estrategia nacional para recuperar el tiempo que esta adecuación de la planta de Pfizer nos ha hecho reducir la velocidad con la que se habían estado aplicando las vacunas.

Miguel.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches, buenas noches a todos, buenas noches, doctor.

Qué bueno saber que El presidente Andrés Manuel López Obrador se encuentra bien nuevamente.

Yo quisiera hacerle tres preguntas rápidas. Una, por ejemplo, respecto a las brigadas Correcaminos. ¿Se podría -no sé- sumar alguna persona común, así como yo, algún ciudadano?, ¿y cuáles sería el protocolo?, porque lo he buscado y no, no he visto información acerca de eso, entonces si nos podría hablar de eso.

Otra pregunta rápida también es acerca de… Vi, por ejemplo, que el señor Carlos Slim parece que tuvo coronavirus y se está recuperando satisfactoriamente y por ahí vi de alguna manera una noticia que corrió de esa manera, esperemos que se encuentre bien y se recupere y no sea fake news.

Pero independientemente de esto, quisiera saber si con respecto a sus inversiones o a.. Siendo que es una de las personas con mayor poder económico del país y que ha apoyado también bastante a México, quisiera saber si eso tiene algún tipo de repercusión o influencia con respecto a, no sé, al cambio de la Bolsa de Valores o los, los… Sí, la cantidad, no sé, monetaria. Si eso repercute algo al sistema de salud con respecto al apoyo que le ha dado a México en este aspecto. No sé, desconozco en ese aspecto las finanzas, pero, no sé, si su aportación en la Bolsa Mexicana de Valores tuviera algún tipo de efecto en lo que ha apoyado e invertido en el sistema de salud aquí en México.

Y otra pregunta también rápidamente es: ahora que se lleve a cabo la vacunación a adultos mayores y a toda la población en general, ¿cómo sería el protocolo para poder registrarlos?, para que no vaya a suceder que, por ejemplo, algún adulto se dirija a alguna institución pública, se vacune y después, no sé, llegue a suceder vaya a otra institución pública o algún familiar quiera llevarlo a alguna institución pública y lo vuelvan a vacunar.

¿Cómo sería el registro para todas las personas vacunadas?, ¿se daría algún tipo de comprobante, certificado?, en los pueblos alejados, no sé, algún acta de nacimiento que se registre, huella. ¿Cómo sería ese proceso para no entorpecer, vaya el avance?

O también que en algún momento vaya a salir una fake newsdiciendo que se están vacunando personas que ni siquiera existen. Solamente esas tres y, si hay más tiempo, podemos hacer otras. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Miguel. Mira, sobre la primera pregunta, el Sistema Nacional DIF el que se encargará del registro de personas voluntarias que puedan y que quieran, o al revés, que quieran y que puedan apoyar en el operativo de la vacunación.

Aún no se ha definido el mecanismo para el registro de personas voluntarias interesadas en este apoyo, pero seguramente pronto será este llamado a que, si hay personas, que hay definitivamente muchísimas personas en nuestro país que quisieran brindar apoyo para vacunar y para la logística de la vacunación… Hay que recordar que el operativo Correcaminos esa es su característica, no es el clásico puesto de vacunación del programa de vacunación universal habitual, normal en el que podía llegar una mamá o un papá con su niña o niño recién nacido para la vacuna contra la hepatitis B. Y aunque sí se tiene un registro y se les anota en la Cartilla Nacional de Salud no había esta necesidad de tanta planeación para poder aplicar la limitada cantidad de dosis de vacuna a nivel mundial y evidentemente a nivel nacional para tener el mayor de los cuidados para que esta vacuna sea aplicada correctamente.

Las personas voluntarias forman parte de la brigada de vacunación del operativo Correcaminos, coordinada logísticamente y en conocimiento sobre el terreno, sobre la comunidad por parte de las personas que se les conoce como servidores de la nación, que son personas que viven en las comunidades en las que trabajan y por eso es que brinda esto una facilidad para conocer y reconocer a la población.

Entonces, pronto a través del Sistema Nacional DIF se podrá hacer el registro de personas voluntarias.

Sobre la pregunta de don Carlos Slim, me parece que lo que la Fundación Carlos Slim para la Salud apoya de forma importante en múltiples aspectos de la salud en nuestro país es a través de ciertas estrategias muy específicas que pueden funcionar y que han funcionado y que las que funcionan se pueden adaptar y adoptar en el Sistema Nacional de Salud y las que no funcionan como tal, porque tienen un costo que a corto plazo pudiera ser absorbido por una fundación, pero que a largo plazo tiene que ser absorbido por la propia Secretaría de Salud con un presupuesto limitado, entonces ese tipo de proyectos pudieran no prosperar.

Ese es el apoyo que tengo entendido, extraordinaria la labor de la Fundación Carlos Slim para la Salud, pero no hay una repercusión específica por su estado de salud actualmente o en sus inversiones.

¿Y la última era…?

INTERLOCUTOR: El registro de las personas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El registro de las personas, claro. La Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Tecnologías de la Información, a través de su director general, el ingeniero César Vélez Andrade, ha diseñado un ambiente, es un ambiente, no es un expediente clínico electrónico, no un sistema de información, es un ambiente específico que está en línea, en el que las personas se irán registrando, en donde, con datos básicos de la persona que se identifique con cualquiera de las posibilidades que hay para identificarse en este país, la CURP, la credencial del INE, su acta de nacimiento, su pasaporte, con datos básicos de identificación se ingresarán esos datos a este ambiente llamado Amates, en donde a la hora de ingresar los datos de la persona… Por ejemplo, si ingresan Ricardo Cortés Alcalá, de fecha de nacimiento XX, se comunica este sistema con el Renapo para atraer los datos de la CURP, del lugar de nacimiento, etcétera, para hacer una identificación plena de la persona.

Esto lo va a tener registrado el sistema, y entonces va a ser un solo sistema, independientemente de si yo me vacuno hoy en un lugar y la segunda dosis la tengo, la tuviera en otro lugar, es el mismo sistema. 

Y la persona que me aplique la segunda dosis también va a poder ingresar mis datos, buscarme rápidamente, encontrar que ya me aplicaron mi primer dosis, el lote de esa primer dosis, de esa primera dosis, y sin ningún problema aplicar la segunda dosis y registrarla en el propio sistema para entregarme el comprobante de vacunación y/o registrarla en su Cartilla Nacional de Salud, que también es un documento importante que todos deberíamos de tener y que estamos, además, trabajando en la Dirección General de Promoción de la Salud para mejorar la Cartilla Nacional de Salud, para que sea un instrumento que no sólo sirva para registrar acciones, como que ya le di una plática sobre accidentes viales y ya le di una plática sobre cómo lavarse los dientes, sino darle ahí mismo la información querequeriría, por ejemplo, una mamá o un papá para mitigar los riesgos que tendrían sus hijas e hijos de sufrir accidentes, ahogamientos, etcétera y así también mejorar poco a poco el sistema nacional de cartillas nacionales de salud.

Hay múltiples formas del registro, habrá un comprobante de vacunación y un sistema, un ambiente específico para el registro de acciones en salud, es el Amates.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Cortés. Carlos Abaroa, del UnomásUno.

Una pregunta al respecto del estado de Campeche. Está por concluirse prácticamente la vacunación al sector educativo, informaban hace una semana que eran 20 mil dosis, van cerca de 17 mil, ya prácticamente es un hecho que de aquí a la siguiente semana se concluirá; sin embargo, hay un dato que ya no está en verde el estado de Campeche, ya pasó a amarillo.

¿Qué va a pasar al respecto? En amarillo no es posible que el sector educativo esté en clases presenciales ¿verdad?, ¿qué pasaría al respecto?, ¿cuál sería la evaluación?, ¿pudo haber sido mejor que se siguiera con el sector salud con esas 20 mil dosis?, ¿cuál es su opinión?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Primero, lo que hay que pensar es: la primera dosis a pesar de que ya brinda una cierta protección, lo ideal es tener la segunda dosis para tener el esquema completo y poderse ya asumir personalmente como una persona protegida contra el virus SARS-CoV-2 y, a pesar de eso, continuar con las medidas básicas de prevención, dado que la vacunación todavía no termina.

¿Esto por qué lo comento?

Porque el personal docente que acaba de recibir su primera dosis en el estado de Campeche recibirá su segunda dosis dentro de 42 días, entre el día 21 y el día 42, y esto nos da también oportunidad y le da oportunidad a la sociedad de Campeche, como ayer lo comentó el doctor López-Gatell y también lo comenté al presentar el semáforo, nos da esta ventana de oportunidad para que la sociedad campechana pueda ejercer las acciones específicas que mantiene el gobierno de Campeche para seguir, para volver a reducir el riesgo epidémico en Campeche y regresar al semáforo verde.

Entonces, lo que yo creo es que, una vez que el personal docente en el estado de Campeche esté con su esquema completo, se pueden empezar a hacer las actividades específicas dentro de los planteles educativos para prepararnos para el regreso a las clases.

Y en ese inter estoy seguro que la sociedad de Campeche, en conjunto con el estado de Campeche, ya habrá regresado al semáforo verde. Y estoy también seguro para esas fechas, que son, que es dentro 40 días, que es mes y medio, también a nivel nacional esperemos -y también en esta Ciudad de México- esperemos que la curva epidémica de casos que, así como ha incrementado de forma muy importante en últimas semanas empiece a entrar en el estado de meseta para después disminuir y ya con una disminución en la carga de la enfermedad y una población en la que se aplique la vacuna.

También, recordando que parte de lo importante de la estrategia de vacunación que como primer objetivo es disminuir la mortalidad por el virus SARS-CoV-2, esta fue la recomendación específica y es en la que más nos queremos enfocar y más nos vamos a enfocar en este momento en nuestra estrategia, el grupo técnico asesor de vacunas de México para disminuir la mortalidad en México.

Y entonces para esto tenemos, para poder disminuir el 80 por ciento de las defunciones registradas en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, debemos de vacunar al 20 por ciento de la población, que es las personas que tienen de 50 años para arriba. Vacunando de 50 y más, y logrando vacunar de 50 y más vamos a disminuir el 80 por ciento de la población que tiene mayor probabilidad de fallecer.

Entonces, con todas estas características… No es un camino de un solo paso, no es una estrategia de un solo paso, sino con todos estos pasitos que vamos dando es cómo vamos a ir caminando poco a poco para llegar a controlar la emergencia sobre todo.

Hay que recordar que el virus SARS-CoV-2 no va a desaparecer de nuestro ecosistema, pero sí podemos, sí podremos vivir y convivir con él en un estado en el menor riesgo posible a nivel nacional y a nivel mundial, ojalá y también se pueda hacer.

Entonces, estoy confiado en que esta decisión estratégica de vacunar a personal docente para poder iniciar clases, al menos, en el estado de Campeche se podrá dar en tiempo y forma cuando se cumpla su segunda dosis del personal del docente, y que regrese Campeche al semáforo verde, al nivel menor de riesgo.

Arturo, por favor.

INTERLOCUTOR: Nos preguntan desde el público que si los médicos que pasaron el examen de especialidades nacionales a residencias médicas, si van a ser vacunados; empiezan ahora en marzo, entonces pues tienen duda de si los van a vacunar o si van a estar en este cuadro.

Y una segunda, que también del viene del público. Nos comentan que llamaron en estas encuestas que están haciendo para informar a la aplicación de la vacuna a adultos mayores, entonces nos dicen: ¿qué pasa si el adulto mayor en la encuesta dice que no y después decide que sí quiere poner la vacuna?, si todavía va a ser posible que se le ponga la vacuna o bueno, ahí queda.

Y nos piden también que, si pueden volver a información sobre los niños, sobre cómo afecta el virus a los niños, sobre cómo cuidarse, sobre si uno se enferma. ¿Qué hacer y cómo tratarlo?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro que sí, con todo gusto, Arturo. Yo creo que sobre el último comentario podríamos preparar específicamente alguna intervención en esta conferencia de prensa de algún especialista.

Sobre las llamadas, las llamadas que están recibiendo las personas adultas mayores, el decir que no, no significa un no absoluto. Su vacuna ahí está, las vacunas están previstas y adquiridas para toda la población a la que se le puede aplicar la vacuna.

Me parece que hay dos opciones:

Si tienen registrado el número del que les están llamando, regresar la llamada y decir: ‘Mire, soy, en este caso Ricardo Cortés, y dije que no, pero en realidad ya me informé mejor, me metí a la página de coronavirus.gob.mx, a la página de vacunacovid.gob.mx y vi que es una vacuna segura, y que ya se está aplicando en muchos lugares, y si quiero siempre, quiero cambiar mi posición’. No hay ningún problema, su vacuna ahí va a estar.

Estas llamadas nos sirven para muchísimas cosas; entre ellas, saber qué porcentaje de la población de estos grupos de edad específicos están dispuestos, pero sobre todo los que dicen que no, para saber qué porcentaje ha dicho que no, y generar una estrategia específica de comunicación para que estas personas cambien su decisión.

Porque hay que recordar también que la inmunidad colectiva se adquiere, de acuerdo R0, el promedio de virus SARS-CoV-2 que se tiene publicado en diversas revistas científicas, es el 70 por ciento de la población. Entonces, el 70 por ciento de la población debe de recibir la vacuna, y si el porcentaje de personas que no quieren recibir la vacuna es mayor a este 30 por ciento, debemos de hacer una estrategia específica para darles la información. Ya lo he dicho también, promoción de la salud es la información correcta en el momento correcto a la persona correcta para que tome decisiones correctas, y la decisión, la mejor decisión que una persona puede tomar en este momento con respecto a la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 es recibir la vacuna.

Entonces, estas llamadas para esto también nos están sirviendo, una especie de encuesta que también lo hizo el Instituto Nacional de Salud Pública en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición con respecto a la COVID, también preguntaron qué proporción o una de las preguntas era si usted estaría dispuesto a recibir o no la vacuna.

Entonces, sirve para muchas cosas, que no se preocupen, cuando llegue el momento se anunciará también cómo es que las personas que no han recibido un llamado específico puede acudir y a dónde deben acudir a recibir su vacuna.

Sobre las personas médicas residentes que inician el 1º de marzo de este año su residencia médica, tenemos que revisar también de todos los hospitales los que hayan llegado y hayan sido seleccionados para ejercer una especialidad que esté, y en un lugar que esté atendiendo pacientes con COVID, para que las personas directivas de estas unidades de salud puedan hablar con nosotros también para poder ver cuál será la estrategia de vacunación de estas personas que ingresan al Sistema Nacional de Residencias Médicas.

Felicidades a todas las personas que hayan sido seleccionadas. Como todos saben, es un proceso nada fácil, es un proceso en el que relativamente pocos profesionales de la medicina logran acceder a una residencia médica. Felicidades a todas y todos.

¿Alguna otra pregunta? Arturo y Miguel

PREGUNTA: Sobre la eficacia o la información que se tiene sobre la plitidepsina un medicamento que según tengo entendido está en ensayos clínicos de tercera fase para ser aprobado como tratamiento para el COVID el cual representa muchas mejoras resultados que el remdesivir. No sé si tengan como alguna información sobre esto o si se pueda saber si poder usar próximamente o algo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, mira hay múltiples ensayos clínicos que se están llevando a cabo para intentar encontrar ese medicamento; que, así como se logró en tiempo récord tener una vacuna contra este virus, también tener un tratamiento específico, porque, como bien lo hemos comentado la eficacia y la efectividad de la vacuna son diferentes.

La eficacia es la que se observa en un grupo específico en los ensayos clínicos, una población cautiva, estudiada y la efectividad es cuando ya se lanza al mercado general; y esta efectividad la tenemos que estar revisando también en conjunto con las diferentes farmacéuticas. Y puede ser que sea igual, que sea igual la eficacia que la efectividad, puede ser que se reduzca un poco o puede ser que cambie también de forma importante.

Lo mismo, las vacunas no surten el mismo efecto a todos, hay personas a las que seguramente tendrán una mejor respuesta que otras.

¿Por qué comento todo esto?

Porque esto hace que sea necesario seguir investigando en medicamentos que curen o que disminuyan los riesgos de complicación, que disminuyan importantemente los días de hospitalización de las personas que vayan a tener o que continúen teniendo cuadros graves.

No tenemos al momento ningún dato específico de algún medicamento como este que quisiera, que se quisiera utilizar en nuestro país, pero en el momento en el que lo tengamos será anunciado también aquí seguramente, Arturo.

Miguel, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Ahorita que mencionábamos acerca de las vacunas, ¿están aseguradas las vacunas que vienen de los demás países? Dios no lo quiera, en el caso de algún siniestro, no sé, que haya alguna pérdida de las vacunas, con respecto al costo, y bueno a la obtención nuevamente, la garantía de obtención de las vacunas de otros países, ¿están aseguradas con respecto a, no sé, algún cargo económico y con respecto al país del que provengan o la farmacéutica de la que provengan? Esa es una.

Y la otra también sería si México podría participar, no sé si podría participar en la fabricación de las vacunas, no sé si me cuente con los ingredientes, si pudiera invitar a las farmacéuticas a que pudieran fabricarlas aquí y pudiéramos ser un centro de distribución. No sé si México cuenta con esos recursos o esos ingredientes, no sé si se puedan facilitar para poder hacer un arreglo con las farmacéuticas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro. Híjole, siniestros, accidentes, todos esos pueden ocurrir, no los podemos tener contemplados porque eso es lo que son, accidentes o siniestros no contemplados que pudieran… así como Pfizer lo planeó de reducir su producción para después aumentarla, los siniestros no se pueden prever.

Entonces, nada en este mundo está asegurado más que en el momento en el que nacemos lo único que tenemos seguro es que nos vamos a morir; entonces, me parece que aventurarme a decir que hay cosas aseguradas no sería lo más correcto.

Lo que tenemos asegurado son que los contratos y los acuerdos que se tienen entre nuestro país y las diferentes farmacéuticas se deben de cumplir, que se están cumpliendo.

Por ejemplo, con todo y la reducción planeada por Pfizer, se va a cumplir sin ningún problema. Y eso es lo que creo que sería lo justo responder a esta pregunta.

Sobre lo otro, hace muchísimos años nuestro país a través de Birmexse tenía producción de vacunas, de diferentes vacunas. Hay que recordar que hay un convenio, hay un contrato entre Birmex y una empresa farmacéutica para que en cierto número de años pasar del envase de la vacuna contra influenza a la producción de la vacuna contra influenza en nuestro país.

Y eso, este convenio de intercambio de tecnología haría que Birmextambién tuviera la posibilidad de volver a tener esta influencia en la producción de ciertas vacunas, esto hablando de Birmex. Hablando de otras farmacéuticas, por ejemplo, lo que estás comentando es lo que se está haciendo con Liomont y la vacuna de AstraZeneca.

Se trajo a México la producción del activo de la vacuna AstraZeneca desde Argentina y aquí en Liomont, aquí en México, se va a envasar para después distribuir tanto en nuestro país todas las dosis, 70 millones que se acordaron con la farmacéutica Astra y 200 millones para el resto de América Latina, sino me equivoco.

Entonces, es este acuerdo entre privados en el que la vacuna de AstraZeneca-Oxford se produce como tal el ingrediente activo en Argentina, de Argentina se trae a la Ciudad de México y en la Ciudad de México se envasa y se empieza a distribuir.

Entonces, México sí tiene las capacidades, las capacidades se pueden incrementar también en un futuro. Recordemos que también el propio presidente de la República ha comentado en diversas ocasiones que uno de sus planes, uno de sus deseos también como primer mandatario es mejorar, es incrementar la producción farmacéutica de nuestro país, y para esto tenemos también a Birmex.

Entonces, me parece que hay muchos puntos que ir uniendo poco a poco, que desafortunadamente la pandemia ha quitado la mira de muchas cosas dado la emergencia y el impacto brutal que ha tenido en el mundo este virus y en nuestro país también particularmente, pero una vez que se pueda completar con la vacunación y que la población continúe y mejore la forma en que ejecuta las medidas básicas de prevención y la emergencia concluya, y el virus SARS-CoV-2 se convierta en un virus endémico de las temporadas de frío como lo es la influenza, entonces podremos retomar todos estos planes que se tienen de mejorar a Birmex, de incrementar la producción, de tener una industria farmacéutica mexicana que sea poderosa para poder tener estas capacidades básicas en nuestro país.

Última pregunta, 19:57.

INTERLOCUTOR: Una ultimísima, y se me olvidó desde el inicio que pasaron las diapositivas con el informe diario. Cambiaron un poco el formato y ya no viene la cantidad de personas confirmadas hasta el momento, entonces, un poco ¿a qué se debe este cambio?, ¿y se va a poder reintegrar o algo así?, nos preguntan por varios medios.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿De las confirmadas, específicamente?

INTERLOCUTOR: El total de las personas confirmadas para COVID-19.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Okey. El resto del informe, el informe completo lo tenemos publicado en coronavirus.gob.mx, pero lo que es las personas o los casos estimados… Si podemos poner de nuevo la diapositiva, la siguiente, por favor. No, entonces la anterior, esa es la primera, perfecto. No, entonces son los estimados, ahí debemos de poner también el millón más o menos, millón y medio ahorita de personas que hay como pruebas específicamente con un resultado positivo.

Lo pondremos para que no falte exactamente el número de pruebas positivas. Muchas gracias, Arturo.

Son las 19 horas con 59 minutos de este sábado 30 de enero. Y antes de dar las gracias a todo mundo, dar las gracias a las personas intérpretes de lenguas de señas mexicana que hacen que en este país las personas sordas, la comunidad de personas sordas en México puedan entender igual que todos, igual que todas las personas en nuestro país, que somos personas oyentes, puedan ser igualmente bien informadas de lo que está sucediendo en nuestro país con esta epidemia.

Y pedir a todas las personas que por favor continúen con y mejoren, sobre todo mejoren sus prácticas en la ejecución de las medidas básicas de prevención, que son la sana distancia, el uso correcto del cubrebocas, el lavado frecuente de manos, la etiqueta respiratoria y si tienen alguna sintomatología quedarse en casa y acudir en su momento lo más pronto posible a recibir atención médica.

Recordar que entre más pronto uno acuda a recibir atención médica, sobre todo de los cuadros que se están complicando, menos probabilidad de morir.

Muchísimas gracias, que pasen una buena noche.

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2021-01-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Estamos a 31 de enero del 201. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece y hoy vengo a presentarles el informe técnico diario de lo sucedido en la epidemia por COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, y también como componente, que ya lo hemos presentado de manera rutinaria desde que iniciamos la vacunación, el componente también de avances de la vacunación, y después pasaremos a preguntas y respuestas.

Pues muy bien. Presentamos el escenario nacional. Recuerden que esto es la curva de los casos nacionales, esto es a nivel nacional y también, como pueden ver en la página, cada estado se presenta con diferentes intensidades.

Recuerden que el día de hoy domingo abrimos una nueva semana epidemiológica, estamos abriendo la semana número 5 ya y estamos comparando, podemos comparar los datos completos o lo más completo posible de la semana 3 en comparación con la semana 2.

Recuerden que cada domingo incrementamos una semana más en esta línea de tiempo de la curva epidemiológica, en donde se muestra el número de casos estimados. El número de casos estimados, recuerden, es el número de casos confirmados más el número de casos que tal vez quedaron sin muestra, pero seguían siendo con un cuadro clínico sospechoso pero que por alguna razón no se les tomó muestra, o les tomó muestra y no hubo posibilidad de resultados; entonces, a este grupo de personas, de acuerdo a su inicio de síntomas, a la semana en la que iniciaron síntomas, y de acuerdo al porcentaje de positividad, se calcula un adicional para poder tener esta estimación de casos semana con semana.

Entonces, al día de hoy tenemos un total de 158 mil 536 casos confirmados, estos son personas que presentaron los síntomas, se les tomó una prueba y en la prueba se detectó -ya sea en la prueba antigénica o en la prueba de PCR- se le detectó la presencia del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto son el número de casos confirmados.

Sin embargo, cuando vemos ya los casos estimados, estamos rebasando los dos millones, un poco más, dos millones 59 mil 964 casos estimados. Eso es el total de casos durante la pandemia. 

Cinco por ciento de este total, 104 mil 963 casos es lo que consideramos como casos activos, es decir, que iniciaron síntomas en los últimos 14 días, y por lo tanto esos son lo que estimamos como el grupo que todavía puede transmitir, que todavía dispersar la epidemia. Y la idea es que esta proporción y este número de casos cada vez sea menor para que la dispersión comunitaria de la epidemia vaya concentrándose.

Esta semana, en la semana 3, estamos abriendo con un descenso de 20 por ciento. Llevábamos ya desde prácticamente desde la semana 39 con una subida prácticamente constante, poco regular, pero constante, llegando a un nuevo pico máximo más o menos en la semana 1; y desde la semana 1 ya llevamos dos semanas con descenso, esta semana se abre con un descenso de 20 por ciento con respecto a la previa de 3 a la 2

Recuerden que este porcentaje de descenso es posible que se vaya disminuyendo, o sea, que no sea del 20 por ciento, porque todavía llegan algunos casos que iniciaron síntomas en esta semana, la semana 3 y por lo tanto la diferencia puede ir siendo menor.

Sin embargo, cuando hemos abierto con un descenso por arriba del 10 por ciento, del ocho por ciento, es infrecuente que se acumulen tantos casos como para revertir esta tendencia, por lo que la apertura de un 20 por ciento de descenso en la semana que abrimos es un descenso importante, lo que nos alienta a pensar que este descenso es posible que vaya constante hacia abajo.

Sin embargo, es importante considerar que la epidemia está activa, estamos en una parte importante de la epidemia donde superamos prácticamente al doble el pico máximo que habíamos tenido en la semana 28-29 del año pasado, y esperamos que esto, dependiendo de cómo vaya bajando, pues podemos decir si es una tendencia cada vez más constante hacia el descenso, o se detiene también en una meseta intermedia parecido a los que nos pasó en la curva previa.

También tenemos dentro de los números la otra curva, es la de personas recuperadas, que prácticamente es una curva en espejo de la otra, es una curva que se estima del número de personas recuperadas de cada semana de acuerdo a que pasan más de 14 días que iniciaron los síntomas y al día de hoy tenemos una estimación de casi 1.4 millones, un poco más, casi llegando a un millón y medio de personas que han presentado la enfermedad y se han recuperado.

Lamentablemente también estamos reportando al día de hoy 158 mil 536 defunciones confirmadas. Este es el número que también es importante estarlo viendo y en su tendencia para ver cómo está impactando.

Recuerden que la curva epidémica de los casos normalmente es más temprana, después hay una curva que hemos mostrado en otras ocasiones sobre la curva de hospitalizaciones, como también se ha mencionado en las conferencias de prensa de la jefa de Gobierno, también en lugares de gran intensidad como en la Ciudad de México o en la Zona Metropolitana, la curva de hospitalizaciones parece que está llegando a una meseta y empieza también a descender.

Y también la curva de defunciones también se traduce todavía más de15 días después de la curva de hospitalizaciones. 

Entonces, estamos viendo y posiblemente en la semana iremos viendo también esto de presentarles las curvas, tanto de casos de incidentes, como de hospitalizaciones, como de defunciones para ir viendo todas las tendencias.

Y estos son los datos de ocupación hospitalaria. En ocupación hospitalaria lo que estamos señalando aquí es que tenemos ocho entidades que tienen más del 70 por ciento de sus camas generales, son las camas que se dedican a la hospitalización, con pacientes graves, pero no tan graves como para requerir una ventilación mecánica que dependan de un ventilador.

Son pacientes graves que requieren, todos ellos nuevamente con oxígeno suplementario, pero no de manera invasiva e hidratación y una serie de tratamientos que se han demostrado que reducen la hospitalización y aumentan o incrementan la posibilidad de recuperación. 

Pero en ocho entidades tenemos más del 70 por ciento de ocupación y son Ciudad de México, Estado de México, Puebla, Hidalgo, Morelos, Guanajuato, Nuevo León y Nayarit, prácticamente los mismos estados que presentó el doctor Ricardo Cortés el día de ayer.

Cinco entidades federativas que están entre el 50 y 69 por ciento de ocupación, Guerrero, Querétaro, Veracruz, Michoacán y Jalisco, también son las mismas, y 19 que tienen menos del 50 por ciento de ocupación y esta viñeta es prácticamente la misma que marcamos ayer.

¿Para cuántas camas?

Tenemos a nivel nacional cerca de 35 mil camas totales de las cuales están ocupadas 19 mil 604, lo que representa este 56 por ciento que es el porcentaje de ocupación a nivel nacional, y con respecto al día de ayer hubo una reducción de dos puntos porcentuales.

El mismo esquema, pero ahora para camas de pacientes críticos, de pacientes que requieren ventilación mecánica, a nivel nacional. Contamos actualmente con 10 mil 702 camas para atender a este tipo de pacientes, son camas que además del ventilador también tienen al personal y los insumos que se requieren para la atención de este tipo de pacientes.

De este total de camas, cinco mil 568 están actualmente ocupadas y esto refleja este porcentaje de 52 por ciento a nivel nacional con una reducción de un punto porcentual de lo que presentamos el día de ayer. Sigue siendo bastante heterogéneo. Tenemos 24 entidades que tienen menos del 50 por ciento, menos del 50 por ciento de sus camas para pacientes críticos están ocupadas.

Teníamos algunas entidades federativas que estaban entre 50 y 69, y bajaron del día de ayer a hoy, Jalisco, Querétaro, Puebla, Baja California y Nayarit, y ahora están en este grupo de entidades con menos del 50 por ciento.

Tenemos cinco entidades que están actualmente entre 50 y 69 por ciento de ocupación para pacientes críticos, Aguascalientes, Colima, Hidalgo, Oaxaca y San Luis Potosí. San Luis Potosí el día de ayer se encontraba en este grupo y subió a este grupo porque llegó justo al umbral del 50 por ciento.

Y seguimos con las mismas tres entidades que están por arriba del 70 por ciento de ocupación en pacientes críticos: Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León, aunque han ido bajando un poco los porcentajes de ocupación, seguimos en un nivel de alerta que requiere seguir con el trabajo de reconversión, de expansión, y por eso también las noticias de tener cada vez un incremento mayor de camas tanto para pacientes críticos como para pacientes no críticos, que tengan la capacidad de recibir y de atender a todas las personas que lo requieren.

Vamos al segundo componente, esto ya es vacunación. Entonces, en vacunación lo que hemos presentado es esta gráfica, donde marcamos día con día las dosis que se han aplicado en cada día. Empezamos el 24 de diciembre con dos mil 924 y del 24 al diciembre al día de hoy hemos estado prácticamente todos los días con aplicaciones, algunos días en donde no se programaron aplicaciones de dosis.

Pero, como pueden ver, hay dos grandes momentos de vacunación y esto respondió precisamente al arribo de vacunas. Digo, se estuvieron teniendo algunos embarques menores, pero justo el día 12 de enero hubo este embarque de más de 430 mil dosis que rápidamente se distribuyeron a todas las entidades federativas y por eso tuvimos esta gran eficiencia de llegar casi a 150 mil dosis aplicadas en un solo día, el día 13 de enero; y después, conforme se fue abarcando al personal de salud en cada una de las entidades y terminando las dosis que se habían distribuido a cada entidad, pues bajaron otra vez.

Tuvimos otro embarque de cerca de 210 mil dosis que pudimos nuevamente distribuir a todas las entidades federativas y también logramos un nuevo pico el día 21 de enero, que también ha ido descendiendo. 

Recuerden que de estas dosis y estas son dosis y a veces ya tenemos un buen grupo, como veremos en las siguientes diapositivas, de personas que ya han recibido dos dosis y, por lo tanto, esto no se traduce.

El día de hoy se aplicaron tres mil 20 dosis, prácticamente todas ellas en segundas dosis en la Ciudad de México. 

Este es el avance acumulado, esta es una curva de dosis acumuladas que se van aplicando día con día, se van sumando y aquí es donde se ve el punto de inflexión de este gran incremento que tuvimos el día 13 de enero, después el otro incremento y así seguramente esto va a ir pasando conforme tengamos disponibilidad periódica de embarques.

La idea es que, conforme vayan llegando, rápidamente se vayan aplicando, cubriendo las necesidades, hasta tal vez llegar en un momento pronto en el que tengamos ya una disponibilidad continua que podamos expandir de forma más amplia a toda la población, especialmente empezando en la siguiente etapa con los adultos mayores.

Llevamos un total de 673 mil 327 dosis; de este total, 631 mil 485 corresponden a primeras dosis, esto quiere decir que tenemos 631 mil 485 personas que han recibido una dosis. Y tenemos 41 mil 842 personas que ya recibieron dos dosis, es la segunda dosis y esto representa ese total de dosis que llevamos. 

Del total de personas que han recibido ya una primera dosis, tenemos una cobertura del seis por ciento de esquemas completos, eso está en espera.

Como también lo hemos comentado de este gran embarque que recibimos o del segundo embarque que recibimos, reservamos casi 91 mil dosis para estas segundas aplicaciones, y estas ya se empiezan a aplicar y es mucho de este gran avance que tenemos en segundas dosis, especialmente, en tres sedes que tenemos la vacunación previa al 13 de enero, que son Coahuila, Nuevo León y Ciudad de México.

Del embarque, que tuvimos ya 29 entidades han superado el 95 por ciento de las dosis que tienen, tenemos tres entidades que no han superado esto porque precisamente en estas tres entidades es donde se están programando y se han empezado a programar prácticamente desde este fin de semana, y se van a estar aplicando durante la semana todas las segundas dosis que se reservaron para el personal que se había vacunado hasta el día 12 de enero, y esto en el porcentaje de avance de Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León.

Y esto es con respecto a los embarques, esto lo que les mencionaba, que son embarques heterogéneos. Tenemos un primer embarque de dos mil 925, después del 26 de diciembre recibimos 42 mil 900, el 30 de diciembre siete mil 800, el 5 de enero 53 mil 625 y fue hasta que el 12 de enero recibimos 439 mil 725 dosis, y el 19 de enero 219 mil 375.

De estos embarques, prácticamente ya se aplicó el 100 por ciento de todos y lo que se está aplicando ahora, y todavía tenemos un avance del 58 por ciento de utilización de este último embarque, precisamente porque una parte muy importante de este embarque se reservó para las segundas dosis.

Tenemos un total de 766 mil 350 recibidas y esperamos que en esta semana terminen, esta semana y tal vez a principios de la próxima semana terminen prácticamente todas estas segundas dosis para llegar prácticamente a un avance total también de este último embarque que recibimos el 19 de enero.

Tenemos un porcentaje menor, esperable, digo, eso pasa en estas campañas de vacunación que tenemos 991 dosis pérdidas, que representa el 0.13 por ciento de lo utilizado, y tenemos una pequeña reserva en el Incan de seis mil 940 que nos permitirá en caso de requerir cubrir ciertas zonas específicas antes de que llegue el siguiente embarque.

Recuerden, todo esto es vacuna Pfizer, es la única que ha llegado, es la única que se ha aplicado, pero, como saben y como también se ha comentado, estamos en espera de otras opciones. Y aunque todavía no están confirmadas las fechas de entrega, estamos preparando un plan operativo que permita adaptarse a las diferentes condiciones que cada una de las vacunas pueda tener.

Estos son los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, estos son los eventos adversos que se presentan. Y por lo que se llama supuestamente atribuibles es que la idea en el sistema de fármaco vigilancia, en general en cualquier sistema fármaco vigilancia, pero especial para las vacunas, pues se tiene y se tiene contemplado y se tiene en operación un sistema de fármaco vigilancia que vigile cualquier evento que reporten las personas.

Hay un periodo crítico muy importante, que son estos 30 minutos de observación, especialmente que se ha definido para la vacuna de Pfizer, en donde después de la vacuna las personas que han recibido la vacuna tienen que estar 30 minutos de observación.

¿Por qué esos 30 minutos?

Porque uno de los eventos adversos tal vez más graves y más inmediatos pueden ser las reacciones alérgicas, anafilácticas y normalmente se presentan en estos 30 minutos.

Y estos son principalmente los datos de aquellos Esavis que han sido graves, que se han presentado en estos 30 minutos.

También puede haber Esavis de estos eventos que se reporten después. La idea del sistema de farmacovigilancia es que cualquier persona que presente cualquier síntoma, cualquier molestia, pues tiene que buscar, tiene que buscar atención médica y sabiendo que tiene el antecedente de vacunación cualquier evento se registra como un evento supuestamente atribuible y se estudia.

Tenemos tanto un grupo de expertos a nivel federal como tenemos también comités en los estados y en las jurisdicciones que van evaluando este tipo de eventos para ir viendo al final si son o no atribuibles al evento de vacunación. 

De todos estos cinco mil 693 que se han identificado en este sistema de farmacovigilancia la gran mayoría, cinco mil 648 son considerados no graves y 45 han sido considerados graves.

De los graves, como pueden ver, pues no tenemos así una edad específica, el promedio de edad son 37 años, eso refleja también la población que se ha vacunado, que principalmente son los profesionales de salud que están activos.

Hemos tenido un número mayor de mujeres que en hombres y esto lo estamos estudiando para ver el significado de esta diferencia y actualmente dos personas de estos Esavis graves están hospitalizadas y ya 43 se han dado de alta, se han recuperado completamente del evento adverso.

Y como pueden ver, ya prácticamente… Digamos que en la mitad de las entidades federativas se han reportado estos eventos graves. Seguimos reforzando el sistema de vigilancia, hemos tenido un evento también, un reforzamiento de la capacitación de los diferentes niveles de atención para la identificación de estos eventos.

Y gracias también a la cooperación también con la Organización Panamericana de la Salud, estamos reforzando aún más este sistema de vigilancia, que ahora va a tener que adaptarse también a nuevas vacunas que puedan tener nuevos eventos o supuestamente asociados y que se tienen que estudiar a profundidad.

Hay una más, la siguiente, por favor. Ayer preguntaron, y con eso termino, ayer preguntaron una pregunta sobre el voluntariado. Tenemos, como también les hemos presentado en varias ocasiones, tenemos un componente muy importante operativo de la vacunación que son estas brigadas, que le hemos llamado Brigadas Correcaminos o brigadas especiales.

Son también brigadas que están sustentadas en un decreto secretarial que firmó el secretario de Salud, el doctor Alcocer, y es la estrategia operativa de la vacunación en sus diferentes etapas. Estas brigadas están compuestas muy múltiples componentes, un componente importante de los promotores y servidores de la nación de los diferentes programas.

Pero también un componente muy sólido de salud, de no solamente del personal que activamente va a estar vacunando, sino también el personal encargado en los sitios de vacunación que va a cuidar todo el proceso de la red de frío.

También ahora están en la planeación de los diferentes sitios, de potenciales sitios de vacunación para ver si cumplen con las características de red frío, si cumplen con las características de poder llevar a un paciente que pueda tener un evento adverso y se pueda atender.

Y justo ahora en estas brigadas se está ya conformando en cada uno -coordinados desde el punto de vista operativo también con los servidores de la nación- en cada uno de los centros integradores, que son 10 mil en el país, y es la conformación de estas brigadas que ahora se están reforzando.

Fue también una de las estrategias operativas en los hospitales para el personal de salud, pero ahora que vamos a la población abierta, ahora preparándonos para los adultos mayores, esta necesidad de tener instaladas brigadas operativas en territorio cercano a las personas es muy importante.

Una parte de estas brigadas también requiere de voluntariado. Y justo ayer preguntaban ¿y dónde se inscriben? Quien coordina la parte de los componentes del voluntariado en estas brigadas es a cargo del DIF y se ha creado este correo, que ya está activo, voluntarios.vacunas@dif.gob.mx, en donde se les va a solicitar dónde están estas personas, digo, porque es muy importante identificarlos en el territorio, estas personas que generosamente están poniendo su tiempo para participar. 

¿En qué actividades?

En múltiples actividades, múltiples actividades se requieren, a la hora de la vacunación, a la hora de los sitios de vacunación, a la hora de ser llamado a las personas.

Recuerden que esto es un programa de vacunación que tiene un potencial y una magnitud nunca antes realizada, tenemos que irnos acercándonos a la universalidad, a la universalidad de todas las edades, esa es la idea, ese es el propósito, esa la meta.

Y esto lo vamos a lograr siempre y cuando estemos cercanos en el territorio y para ello necesitamos mucho trabajo, mucho trabajo territorial.

Y por eso también los voluntarios pueden ser de todo tipo, solamente con las ganas de participar, con las ganas de ayudar, ayudar a esta gran acción.

Y por eso, pero sí lo que necesitamos identificar quiénes son y dónde están, dónde viven y dónde pueden ayudar, teléfonos de contacto y una parte también importante es que si tienen algún tipo de formación en ciencias de la salud, porque eso tal vez para ciertas acciones de la brigada puede tener cierta utilidad, pero en general estamos haciendo un llamado a todas las personas que quieran ayudar que se inscriban.

Ahora, se les va a llamar de acuerdo a las necesidades, digo, seguramente y yo creo que va a ser exitoso, va a haber mucha gente que va a quererse apuntar y de acuerdo a las necesidades operativas que se tengan, por lo menos se tiene este grupo de personas específicas en cada territorio, que en el momento que se necesiten se pueden llamar y se pueden incorporar.

Y esto puede ser de una gran utilidad y por eso sacamos este correo electrónico, que se vayan inscribiendo para tener este banco de voluntarios que durante todo el periodo que estemos vacunando se puedan ir incorporando a las brigadas operativas.

Entonces, pues muchas gracias, con esto terminamos y quedo abierto a preguntas. Adelante. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. 

Le quiero preguntar sobre esta posible variante mexicana de SARS-CoV-2, es detectada en cuatro pacientes de Jalisco. No sé si nos pueda hablar al respecto y tengo otras preguntas. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí hemos estado… Hubo desde que notificaron esto, el Indre ha estado en contacto con el laboratorioestatal del estado de Jalisco, ellos también ya hicieron la evaluación. Se había sospechado que podía ser la variante de Sudáfrica, esto ya se descartó, y se está evaluando y con el apoyo del Indre para su caracterización y para ver si es realmente una nueva cepa.

Como también se ha comentado ya en varias ocasiones, recuerden que mutaciones y variantes tenemos muchísimas, muchísimas se han reportado; cuando se caracterizan como una cierta cepa y que es de importancia epidemiológica, eso es otro paso.

Era importante entender si estas cepas que ya se han caracterizado en otras regiones del mundo, qué tanto están circulando en México, es importante, pero cuando hablamos de una nueva cepa, bueno, tenemos que caracterizarla y para ver su peso epidemiológico.

Entonces, creo que eso va a tomar tiempo, estamos en cooperación muy cercana entre el Indre y el laboratorio estatal, esa es la información que tengo, pero le comunicaré al doctor Alomía para ver si durante la semana podemos dar más información.

INTERLOCUTORA: Pero ¿qué implicaría que fuera una variante mexicana?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Es eso, precisamente es a lo que me refiero, una variante mexicana pues lo que tenemos que caracterizarla en sus componentes importantes. Digo, lo que normalmente se busca en las nuevas cepas, que son a veces combinaciones de varias mutaciones que puede tener el virus, que se encuentren de manera consistente en varios individuos.

Y una vez que se empieza a estudiar así, lo que se debe definir, primero, es qué características tiene, si es realmente un virus que tiene o esta cepa tiene algo diferente. Y nuevamente la primera prioridad es buscar si son más virulentas, si la enfermedad es más grave.

Y esto requiere un estudio. Hay que ver esa cepa, ver en qué tipo de paciente se ha encontrado, se vuelve a estudiar en algunos pacientes que están hospitalizados que se han puesto más graves y esto requiere un estudio importante para identificar sí realmente es más virulenta. De las cepas que se han descrito y definido a nivel global tampoco se han encontrado diferencias en virulencia.

Y el otro componente en el que también se ha estudiado es qué tan más transmisible son. Y ese es otro componente que eso fue lo mucho lo que caracterizaron estas cepas recientes en su poder de transmisión, y por eso esto requiere un estudio serio, no es solamente caracterizar y encontrar una mutación nueva, es realmente ver si esta mutación es significativa o no.

Entonces, digo, eso veremos los estudios posteriores para caracterización.

INTERLOCUTORA: O sea, primero tendríamos que saber si es una variante mexicana y después si es más virulenta y es más transmisible. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, por eso es que cuando se habla… Insisto, no es que sea una variante mexicana, seguramente hay mutaciones de los virus que circulan en la población mexicana, ya hay mutaciones, ya hay mutaciones que han existido aquí en México, digo, no es que exista una variante mexicana, para poder decir: Es una variante mexicana que vale la pena describirla como tal, pues se tiene que estudiar su importancia. 

Entonces, no es solamente que exista una variante mexicana, es posible que existan varias variantes de mutaciones que no impactan para nada ni en la transmisión, ni en la virulencia y que realmente tampoco vale la pena caracterizarla; cuando se empieza a encontrar variantes que puedan tener este potencial es importante caracterizarla para ver su potencial en el curso de la epidemia.

INTERLOCUTORA: Y también le quiero preguntar sobre las vacunas aplicadas. Entiendo que ahorita quedarían 93 mil 23 vacunas. Estas vacunas, 91 mil se van a aplicar la segunda dosis. Quería saber en qué tiempo prevén ya aplicar esta segunda dosis.

¿Y cuándo también están previendo ya la llegada de nuevas vacunas?, porque entiendo que las vacunas de Pfizer llegarían hasta el 15 de febrero y CanSino y Sputnik, pues todavía no tienen registro sanitario. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Las vacunas que quedan por aplicarse son prácticamente todas de las segundas dosis y las segundas dosis son en estos tres estados.

Sí hemos identificado, digamos, ahora tenemos un grupo, por ejemplo, tenemos grupos de personal de salud que estuvo aquí en la Ciudad de México, se aplicó su primera dosis en Ciudad de México, pero precisamente por necesidades de reconversión se trasladaron. Digo, hay dos ejemplos específicos que ya los tenemos programados, son dos grupos de personal de salud de la Secretaría de Marina que se vacunaron aquí y que ahora están desplazados para apoyo y para mejorar la capacidad resolutiva de un hospital en Acapulco y de otro hospital en Veracruz.

Esos los tenemos identificados y tenemos que enviar, y ya tenemos programado para el martes o el miércoles enviar ese grupo de dosis para que se apliquen allá las segundas dosis.

En general grupos así importantes no los tenemos todos identificados, estos son dos, estamos pidiendo a cada una de las instituciones que nos identifiquen estos grupos para ver si hay necesidad de desplazar vacunas de la Ciudad de México a estos sitios.

Es posible que también exista movimiento de individuos y también por eso este es un llamado a los individuos, personal de salud, que recibió la vacuna, pero que ahora se encuentra fuera de la Ciudad de México o fuera de Coahuila o fuera de Nuevo León, que es donde recibieron las primeras dosis.

Entonces, para que a través de sus instituciones nos contacten como centro coordinador para ver la posibilidad de hacerlas llegar o de que el personal de salud se desplace, ya sea a cualquiera de los tres sitios en donde se están aplicando.

Entonces, ¿cuándo se van a aplicar?

Se programaron. Digo, Ciudad de México empezó desde el sábado, Coahuila empieza el martes, Nuevo León también empieza el martes o miércoles. Digo, la idea y un poco también lo que se comentó cuando se generó esta ampliación del intervalo entre la primera y la segunda dosis que fue, también, digo, fue una propuesta por el grupo de expertos de la OMS, se revisó también en el grupo expertos que nos está asesorando aquí a la Secretaría de Salud en México.

Y también mismo Pfizer lo reconoció, la posibilidad de incrementar este intervalo, lo que permitía, por un lado, ampliar las coberturas; pero, otro lado, también permitía mejorar la operación. 

Digo, ¿de qué depende?, ¿cuándo empieza?

Es muy difícil en un sistema que apenas estamos empezando con distribuciones muy focalizadas el poder saber que el 21 o el 28 exactamente es cuando va a recibir. Esta es una operación y por eso estamos programando estas en las que nos permiten.

Entonces, por eso varía un poco, pero yo creo que, en prácticamente de ayer a tal vez el martes de la próxima semana, o sea, no esta semana, sino completando toda la semana y tal vez todo el fin de semana acabaremos con estas segundas dosis en estos tres sitios.

Ahora, ¿cuándo llegan?

Tenemos eso, tenemos la comunicación oficial por parte de Pfizer, que el siguiente embarque llega el 15 de febrero. Esto nos permitirá también cubrir prácticamente todas las segundas dosis del embarque que llegó en el 12 de enero, entonces prácticamente todo este embarque se va a destinar a segundas dosis del personal de salud. Y después estaremos recibiendo cada semana y ahí es cómo podemos ir incrementando hacia el personal de salud que falta o hacia la siguiente etapa que son los adultos mayores. 

De las otras todavía no están confirmadas, estamos en espera, están firmándose los contratos, están firmándose los acuerdos, conocer bien los calendarios, especialmente con Sputnik que está bastante avanzando, con CanSino y también AstraZeneca, lo que también comentó tanto el presidente, como el doctor López-Gatell la posibilidad de tener un adelanto de AstraZeneca que pueda venir de la India, del CEO Institute de la India, en donde podríamos adquirir antes de lo que ya está programado con AstraZeneca que se va a embotellar aquí el embotellado final de AstraZeneca que se está realizando aquí y que en principio estaba programado para mayo, abril o mayo. 

Y posiblemente tengamos un cargamento -aún no tenemos fecha- adicional de AstraZeneca ya listo para usarse que pueda venir también la primera o segunda semana de febrero.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y le quiero preguntar también sobre estas 93 mil dosis que sobran o que faltan por aplicarse, ¿ahí están integradas las seis mil 940 dosis reservadas en el Incan?

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, éstas están en reserva, estás no están destinadas ahora, estamos precisamente viendo, esto nos permite tener flexibilidad si vemos que hay algún faltante de segundas dosis de este grupo, estamos teniéndolas ahí en reserva; entonces sí incluyen las 96 mil, pero no en las programadas, las programadas son cerca de 91 mil.

INTERLOCUTORA: Y ya, por último, lo de los maestros. ¿Cuántos fueron vacunados hoy?

¿Y están contemplados también para la segunda dosis con estas 91 mil vacunas?

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, con estas 91 mil. Sí están contemplados todos los esquemas de Pfizer, requieren de dos dosis, tengo aquí el número, ya el día de hoy ya no se vacunaron los maestros. La estrategia en Campeche implicó, terminó prácticamente ayer sábado, pero prácticamente terminamos el viernes.

En total se vacunaron un total de 17 mil 48 personas del sector educativo y esto nos permitió que también lo que habíamos desplazado de un poco más de 20 mil dosis se usaran también para ampliar las primeras dosis en personal de salud del mismo Campeche que faltaban. 

Entonces, se aplicaron todas las dosis que teníamos programadas, 17 mil de ellas en personal educativo y un poco más de tres mil que se utilizaron en personal de salud que estaba pendiente por vacunar.

¿Cuándo recibirán ellos la segunda dosis?

Pues más o menos a partir de esta semana, pues hay que tomar un periodo de 21 hasta 42 días, estamos tratando de programar las segundas dosis entre el día 28 y el día 35 y por lo tanto, esto será más o menos a mediados o tercera semana de febrero.

INTERLOCUTORA: El doctor Gatell había dicho que el presidente habló con Pfizer para ver si podían entrar al país las vacunas antes del 15 de febrero o una parte, no sé si nos puede…

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, la comunicación oficial es el 15, pero aún está abierta la gestión que están haciendo a nivel presidencial para tratar de adelantarnos una semana. Una semana nos ayudaría a empezar rápidamente con estas segundas dosis. Estamos a la expectativa, aún no tenemos la confirmación, es posible que en la semana la confirmación si sí va a ser posible o no tener este adelanto de una semana.

Ahora estamos preparando todo, pero bueno, si de repente nos dicen: ‘Sí puedo llevarlas el día 8 o el día 9’, pues también ya estaríamos preparados para recibirlas y distribuirlas en los hospitales donde se vacunaron personal de salud en la primera dosis.

INTERLOCUTORA: Perdón, dos últimas preguntas y ya. Sobre el costo de traslado de la vacuna rusa, también dijo el doctor Gatell que no estaba contemplado en el contrato, quería saber si tienen un estimado de ¿cuánto costará traer esta vacuna?

Y saber el estatus de la vacuna de CanSino, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: El costo no sé. Digo, se está viendo la forma de su traslado de Rusia, principalmente, pero no sé. Digo, lo vamos a tomar, todavía no es un… Digo, porque acuérdese que también el contrato tiene varias fases y cronogramas de entrega, entonces pues hay que definir exactamente en cuál de las entregas y cómo se van a hacer los diferentes traslados.

Sé que esto se está evaluando por el equipo de logística también de las brigadas de Correcaminos la forma de hacerlo lo más eficiente y lo más barato que se pueda para su transporte aquí a México, pero el dato específico del costo no lo tengo.

Y de lo CanSino pues va bien, está evaluándose, recuerden que también CanSino está la opción también de servir, de recibir el granel y tener un envase, entonces se está revisando tanto el potencial de la empresa que se ha sugerido para su envase y terminación aquí, también se está viendo la posibilidad de que en lo que se tiene la capacidad para el envase aquí podamos también recibir ya en su presentación final.

Entonces, esto se está estudiando a la par de estar en espera de tener los resultados de la fase 3 que permitan su evaluación del Comité de Moléculas Nuevas, que aún están evaluando, aún están evaluando tanto el componente técnico como el componente de seguridad como el componente de calidad.

El componente de calidad implica también evaluar la forma de producción, en este caso en China, la posibilidad de tener el envasado aquí en México, y esto es parte de la evaluación que también se hace por Cofepris.

Entonces, estamos en ese proceso, aún no podríamos darle fechas concretas.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: Estamos esperando datos, estamos esperando datos completos también. Digo, recuerden, los estudios de fase 3 continúan, la aprobación para uso de emergencia recibe datos parciales o datos preliminares, pero que son suficientes para este tipo de aprobaciones, aunque aún el mismo estudio de Pfizer sigue y va a seguir dando datos.

Y estamos esperando el poder tener todos los datos por parte del grupo de CanSino para tener ya la evaluación técnica de la eficacia y posterior -o en el mismo momento- tener también la evaluación de la seguridad; y por otro lado, la evaluación de la calidad que eso sí también se empieza de manera paralela para ver cómo se produce, quién la produce, ¿y cuándo se podría trasladar para acá para su envase acá.

Esto es una evaluación que se hace de manera paralela en los diferentes frentes, pero el día de hoy todavía no tenemos el expediente completo.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Preguntarle sobre los casos de recontagio. Sé que han dicho que son raros, pero tenemos conocimiento de algunos casos de personas que desarrollan la enfermedad, salen positivos a una prueba, se componen, digamos, se recuperan, salen negativos en la prueba y semanas después en otra prueba vuelven a salir positivos y vuelven a desarrollar la enfermedad, incluso de una forma más fuerte, más aguda la enfermedad, se puede decir así.

Preguntarle: ¿cómo podríamos interpretar eso? Si es recontagioefectivamente o tiene que ver algo con las pruebas.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo esto es un tema que sigue un poco, yo creo que sigue en discusión un poco la forma realmente de definirlo y de tal vez entender cuál es su importancia.

Sí, sí se ha identificado, cada vez se identifican más, pero siguen siendo muy pocos, muy pocos como para entender el fenómeno, fenómeno de su impacto.

Lo que se ha propuesto para su caracterización es, primero, sí tener un poco la secuencia que estás mencionando, es decir, tener un cuadro clínico, porque si empezamos con cuadros asintomáticos que hubo una prueba, pero no hubo un cuadro clínico es muy complejo el hablar de reinfección; entonces, por lo general sí hay un cuadro clínico con síntomas que tengan una prueba positiva por PCR y después que se recuperen de ese evento clínico y que empiecen a tener un nuevo evento.

Muchas veces lo que no hubo entre estos dos eventos es la evidencia de que fue negativo, de que tuvo una nueva PCR negativo.

¿Por qué?

Porque en general no está dentro de los lineamientos la necesidad de tener una prueba negativa, no es algo ni necesario, digo, sí de información, pero no es necesario.

Entonces, muchas de estas personas no tienen esta evidencia de que en su primer evento lograron negativizar el PCR.

Entonces, una vez que tienes un nuevo evento y te vuelven a sacar la prueba y sale positiva con un PCR, la idea para poder estar seguros que es una nueva infección es justamente tener los estudios de secuenciación que te permite ver estas pequeñas variantes que siempre hay, digo, nunca un virus es totalmente idéntico al otro, y estas primeras mutaciones se pueden caracterizar y decir: En efecto, este virus es distinto, es ligeramente distinto al primero que tuvo en su primer evento.

Pero esto es un ejercicio de secuenciación, este es un ejercicio de laboratorio y los laboratorios estatales lo pueden hacer, el Indre claramente lo puede hacer, muchos de los laboratorios que nos están ayudando lo pueden hacer.

Entonces, por eso es lo que se está estudiando para ver exactamente por qué, una vez que puede caracterizar que, en efecto, es un virus distinto al que presentó en la primera ocasión, para ver su impacto.

Y su explicación, es decir, qué quiere decir. Porque también lo que se ha visto y esto también ha sido bastante bien documentado, es la posibilidad de tener personas que nunca negativicen; o sea, no nunca, pero que pueden tardar, semanas o meses en siempre estar con presencia de virus o de ADN viral o de RNA, perdón, viral que se detecta, pero eso no quiere decir, tal vez, ni que sea realmente transmisor, ni que realmente sea un evento nuevo. 

Entonces, por eso es difícil. Yo, digo, lo veremos, a ver si hay alguna forma de presentarlo y tal vez invitar a un experto que nos hable un poco más de la caracterización que tenemos en México y la caracterización que tenemos en el mundo sobre esto.

INTERLOCUTOR: Preguntarle también sobre la eficacia de la vacuna. ¿Es igual en todas las cepas?, ¿funciona igual la vacuna?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Eso es precisamente uno de los grandes… Digamos que es el punto de mayor relevancia ahora en la caracterización de cepas, es estudiar rápidamente si la eficacia de la vacuna también es eficaz para esa cepa.

Y mucho más, cuando tenemos potenciales cepas, bueno, que sean o más virulentas que aún no se han encontrado o que sean de mayor capacidad de transmisión. 

Pero cuando sean cepas que realmente estén con una mayor distribución de transmisión en la comunidad, porque si es eso entonces, si tenemos una vacuna que su eficacia pueda ser diferente a estas nuevas cepas, pues posiblemente el impacto esperado de la vacunación sea menor.

Una de las cosas que se ha hecho precisamente para lo que sirve la caracterización de estas cepas, es que rápidamente se han estudiado y se han estudiado el potencial teórico y empírico de la capacidad de que si la respuesta de la vacuna también responde a esta diferencia.

En general, la acción inmunológica es una acción no tan específica para una proteína tan específica, es una acción que se puede crear para la misma proteína que, aunque pueda tener algunas mutaciones, aunque puede ser diferente, pues sigue teniendo respuesta.

Entonces, en general no hay así una expectativa de que vaya a disminuir mucho la eficacia, pero es una cosa que se estudia activamente. 

Especialmente para la primera cepa inglesa, que fue como con mucho… Y se caracterizó rápidamente, eso rápidamente Pfizer, creo que también AstraZeneca, estudiaron, evaluaron y dijeron: ‘No, sigue siendo la misma eficacia’. Entonces, eso lo iremos viendo conforme se vayan estudiando las nuevas cepas.

INTERLOCUTOR: Una más. Preguntarle también: ¿de qué depende la gravedad de la enfermedad COVID, sobre todo en pacientes jóvenes y que no tienen una comorbilidad?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, en efecto, cuando uno ve los datos… Digo, recuerden también que las enfermedades, las enfermedades en general, digo, porque esto yo creo que es para prácticamente todas las enfermedades, hay una enorme variabilidad y casi para cualquier evento biológico. Entonces, también hay una gran variabilidad que difícilmente vamos a poder explicar, digo, eso pasa cualquier fenómeno biológico.

De repente, dices: Bueno, ¿hay mucha de la variabilidad que podemos explicar? Sí, y podemos explicarla por los factores de riesgo, edad; podemos explicarlo por comorbilidades y eso es parte de la variabilidad, y la variabilidad me refiero a por qué unos se ponen graves y otros no.

Tenemos esta estimación y no solamente estimación, sino ha sido bastante consistente de que al menos 80 por ciento de los cuadros sintomáticos se resuelven, son leves y se resuelven prácticamente sin ninguna intervención, pero no es que podamos es que ese 20 por ciento ya caracterizarlo completamente.

Entonces, sí, sí tenemos, sí tenemos y dado el gran impacto de la epidemia pues ya no son poquitos casos, son muchos casos de personas -y esto en todo el mundo, en México, en todo el mundo- de personas que aún sin tener una enfermedad, una comorbilidad conocida, tiene un cuadro grave.

Muchas veces también pasa que no se conocen las comorbilidades, entonces parece que todo está bien ¿por qué?, porque muchas de estas comorbilidades son asintomáticas.

Pasa mucho con diabetes, con hipertensión. Como son cuadros asintomáticos, las personas con diabetes pueden pasar cuatro, cinco, 10 años con la enfermedad sin darse cuenta que tienen la enfermedad y muchas veces -y nos ha pasado y también se ha medido- que personas llegan sin diagnóstico y durante la hospitalización nos damos cuenta y se da cuenta la persona que tiene diabetes.

Por eso no es tan fácil, pero aun así todavía encontramos un buen número de casos, gente joven que tiene cuadros graves, que puede tener cuadros mortales y que no encontramos una explicación clara y eso yo creo que va a ser materia de estudio y sigue siendo materia de estudio. Y así se han encontrado más factores de riesgo que poco a poco esperemos tenerlos con mayor claridad.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor, lo saludo esperando que el presidente López Obrador y el doctor Hugo López Gatell se encuentren bien, mejorando.

Quisiera tráele dos temas, bueno, ya tres al planteamiento. Hay unos centros de salud distribuidos aquí en la Ciudad de México, le voy a hablar directamente de tres, pero me imagino que en esas circunstancias estarán los demás también.

Hemos trabajado con los centros de salud de manera vecinal, de manera ciudadana, ya desde más de un año y pudimos ver que, por ejemplo, el Centro de salud, por ejemplo, que está ahí en el cruce de Calzada de Tlalpan y Viaducto, que es el D3 ‘José María Rodríguez’ que está precisamente en la colonia en donde vivo, tiene ciertas carencias de insumos ya desde hace tiempo, respecto también al sistema dental, no sé, pinzas, algodones, varias cosas que nos han comentado los doctores y personal de ahí con el que hemos platicado.

También para la misma atención hacen falta medicinas, hacen falta varias cosas, que les quisiera comentar también, por ejemplo, las medicinas que hacen falta son atorvastantina, clopidogrel, ácido acetil, insulina glargina, metrópolis y me comentan que no tienen ningún antibiótico.

Personas que tenemos cercanas nos comentan que ahí mismo en clínicas también, por ejemplo, como el centro de salud T3 también, ‘Doctor Manuel Cárdenas de la Vega’, que está cerca de las inmediaciones de la alcaldía Gustavo A. Madero, les comentan que no hay ninguno de estos medicamentos muchas veces, la insulina tampoco, y les comentan que ahí mismo, les comentan que no hay en ningún otro centro de salud, porque precisamente van a que les sellen la receta para poder cambiar esas medicinas en otros centros de salud y les comentan que no hay en ningún otro centro de salud.

También, por ejemplo, hemos tenido contacto con el centro de salud T3 ‘Doctor José Zozaya’, este se encuentra ahí en Plutarco Elías Calles, en la alcaldía Iztacalco.

Yo quisiera en este aspecto pedirles que, con todo y esto de la pandemia, si pudieran continuar teniéndolos en el mapa, ya que sabemos que hay una situación muy crítica a nivel nacional, pero en cuanto se puedan recuperar todo este tipo de insumos para estos centros de salud -me imagino que en situaciones similares estarán otros centros de salud también- si pudieran atenderlos también, no dejen de atender estos centros de salud, son como de salubridad, lo que era antes salubridad, pertenecen a este esquema. Nada más que lo tengan en cuanta, por favor. 

Otro punto también muy importante, voy a hablar ahora del aval ciudadano. Este programa también nos enteramos de ese programa hace ya tiempo y tratamos de incorporarnos, desgraciadamente nos metimos en un proyecto, tuvimos que darle seguimiento a un proyecto con el que avanzamos aquí en mi colonia, pero nos invitaron a ciertas pláticas para podernos integrar a este aval ciudadano y poder participar en esta situación. 

Es de alguna manera cierta participación ciudadana con el centro de salud para poder precisamente hacer encuestas y varias cosas que hemos platicado. Me pareció un proyecto muy, muy interesante. Y qué bueno que menciona, precisamente, lo de las Brigadas Correcaminos, porque este proyecto es parecido. No sé si lo van a seguir trabajando o manejen un programa también similar.

A mí me gustaría comentarle, por ejemplo, que el gobierno de la Ciudad de México, cuando ingreso a sus funciones en este periodo, acercó a los oficiales de policía mediante chats vecinales en WhatsApp de una manera que se hizo la seguridad todavía más acercada, más cercana a los ciudadanos y los oficiales de policía.

La comunicación se dio bastante bien y ha habido gran avance. Tratamos de incorporar estos chats vecinales también a los mismos doctores del centro de salud y ha sido una estrategia que ha funcionado bastante bien para poder filtrar fake news.

Pero dentro todo este esquema participativo nos enteramos de varios programas que tenía el centro de salud, varias cosas que funcionan bastante, grandes funciones del centro de salud y de todo el sector salud que pueden funcionar para la ciudadanía, pero no llegan al alcance que debe llegar.

El personal del centro de salud se portó de una manera extraordinariamente grandiosa, pero desgraciadamente también pudimos notar que de repente cuando querían o cuando estaban contentos de que unos vecinos quisieran participar en estos proyectos y difusión, y llevar a cabo varias tareas, algo los llegaba a detener de más arriba, le estoy hablando ya de hace tiempo.

Entonces, quisiera ver si pudieran llevar a cabo programas similares o este programa también se impulsara mejor para que también los ciudadanos pudieran mediante a lo mejor algún chat independiente con el sector salud que tengan en su comunidad, pudiera impulsar estos programas que tiene el sector salud muy buenos, que no llegan al alcance de todos, tenemos servicios de salud al alcance de la mano que no nos enteramos los ciudadanos por ningún motivo y pues son bastante buenos. Y esta estrategia realmente no es tan costosa y tiene un gran alcance.

Y una última cosa, rápidamente. Ayer pregunté acerca de las Brigadas Correcaminos. ¿Los voluntarios recibirían paga? Quiero hacerle esta pregunta porque en lo personal ayer lo pregunté y no me interesaría tener ningún tipo de paga, pero cabe preguntar eso, si van a recibir algún tipo de paga. Y de manera personal yo no necesito ese tipo de apoyos, la gente nos apoya en los canales de YouTube.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. A ver si puedo contestar igual en una misma respuesta las tres, porque están muy relacionadas. Muchas gracias, porque además creo que tocaste un tema que es un fundamental y que ha sido fundamental en la visión de la transformación del sistema de salud.

Claramente, la transformación de este sistema en el que desde la época de transición y con el programa sectorial de salud y el Plan Nacional de Desarrollo, el enfoque es este componente de atención primaria de la salud y atención primaria de la salud lo que quiere decir es precisamente el tener un enfoque, por un lado un enfoque claro en los determinantes sociales de la salud en general.

Pero también una parte fundamental de la atención primaria de la salud es precisamente la participación comunitaria. Y la participación comunitaria ha sido de estos elementos del abordaje en salud que ha sido muy complejo desde la primera declaración hace más de 40 años de impulsar la atención primaria de la salud donde se veía esto como el componente principal ha sido muy complejo el que realmente se haga realidad.

Y la realidad que tú estás señalando es lo que vemos en todos lados. Tenemos programas, tenemos el primer nivel de atención con promotores de la salud y con estrategias educativas, pero su cobertura se queda muy limitada, muy limitada, porque no tiene la capacidad de utilizar la activación y la participación de la comunidad.

Tal vez en regiones a veces tal vez más rurales donde hay más identidad de comunidad pueda ser más fácil, ha habido más trabajo comunitario, pero en áreas urbanas especialmente es todavía más complejo, más complejo porque la misma comunidad no se siente identificada con su propia comunidad, digo, vives un lugar, vives en un barrio, vives en una colonia, pero necesariamente te identificas como comunidad.

Es complicado y eso es uno de los grandes retos, retos que se están teniendo como una de las piedras angulares.

Uno de los abordajes durante la pandemia que impulsamos durante mucho tiempo y que seguimos impulsando y que queremos que se refuercen ahora es el abordaje comunitario del COVID, que precisamente era el acercar estas brigadas tanto de promotores como brigadas más especializadas que pudieran encontrar casos y vigilar casos en la comunidad.

Podemos tener las brigadas especializadas de médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, pero mucho de la otra capacidad de activar a la comunidad se necesitan más estas organizaciones que ya tienen activa a la comunidad.

¿Cómo trabajar con estos elementos?

Los ejemplos que pusiste son muy buenos, cómo trabajar en esta vinculación para aprovechar esto, y creo que uno de estos elementos también es importante con los servidores de la nación. Precisamente los servidores de la nación han logrado un despliegue operativo muy importante, con una activación comunitaria, conocen a la comunidad y por eso creemos que también puede ser una de las herramientas claves.

Pero claramente no son los únicos, entonces por eso le estamos pidiendo a las Brigadas Correcaminos, a los servidores de la nación que identifiquen estas oportunidades para que en ciertas regiones hablen con las organizaciones que ya tienen actividad comunitaria para que nos ayuden, no solamente para la estrategia de vacunación, sino también para la estrategia de atención primaria de la salud en general. La atención primaria de la salud para COVID es muy importante.

Entonces, te agradezco porque son ejemplos.

Y esto también tiene que ver. El abasto en el primer nivel de atención es un abasto que históricamente ha estado con problemas, ha habido muchos problemas de abasto en el primer nivel de atención de insumos y especialmente de medicamentos.

Creo que ese es uno de los enfoques claros que tenemos en la Secretaría de la Salud. Se está optimizando, se están optimizando los tratamientos que deben llegar al primer nivel, no solamente son los medicamentos de primer nivel y los del segundo nivel, tenemos que tener las mejores opciones terapéuticas en el primer nivel.

Y esto es mucho de lo que se hizo con esta triple optimización que platicamos mucho durante el año pasado y que se está cristalizando ahora con las compras internacionales con Unops.

Entonces, realmente tenemos la expectativa que en este año empecemos a tener estos resultados claros de tener mejores tratamientos en el primer nivel de atención, un mejor abasto.

Y sí, los ejemplos que dices son unos, pero no son los únicos. Es un problema crónico, es un problema muy disperso y es parte de una de las grandes prioridades que tenemos en la Secretaría de Salud.

Muchas gracias. Son las ocho con tres minutos. Les agradezco mucho a todas y todos, también en casa.

Y les pido que sigamos atentos, estamos en una epidemia activa y, a pesar de la vacunación, esto tiene que tener una acción de todas y todos ustedes en casa, en la población, en las comunidades para tener la mejor acción, mitigar, la sana distancia, el uso de cubrebocas correcto, evitar espacios conglomerados porque sólo así vamos a hacer que esta tendencia que empezamos a ver de manera nacional, que se haga una tendencia constante para poderla disminuir.

Muchas gracias.

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2021-02-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy bien. Buenas noches. Son las 19:00 de este lunes 1º de febrero de 2021. Vamos a iniciar conferencia de prensa diaria de COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Ya estamos aquí en presencia, nos pasamos 10 días de confinamiento quienes estuvimos en exposición directa al presidente, dada la fecha de su inicio de síntomas.

Aquí aprovecho para abrir la conferencia con el informe general sobre la salud del presidente. justo hace unos minutos terminamos la reunión semanal que tenemos sobre COVID y ahora sobre la vacunación COVID y participó desde luego el presidente, muy activo, muy enérgico, muy enfático, como es él, dando seguimiento muy cuidadoso a todo lo que hacemos. Esto es producto exactamente de que sigue en muy buena evolución, sigue recuperándose, están prácticamente transcurriendo los días en los que su organismo irá eliminando el virus, pero prácticamente asintomático.

Esto nos da muchísimo gusto, puesto que hoy completa una semana del inicio de los síntomas. Estaremos todos desde luego pendientes -en primer lugar, el doctor Alcocer, como secretario de Salud y como coordinador de su atención médica- a la siguiente semana, pero nos da muchísimo gusto informar que está evolucionando muy, muy bien.

Vamos a empezar la conferencia de prensa como es costumbre, como los dos segmentos:

El primero, sobre la actualización de lo que tenemos en la epidemiaen México con los indicadores ya conocidos. Lo presentará la doctora Atlethse de la Torre Rosas, directora general del Censida, del Centro Nacional para la Atención del VIH/Sida en México y también experta infectóloga y médica internista, quien además es la responsable de control de infecciones en la estrategia de atención de COVID-19.

Posteriormente, yo presentaré el avance de la vacunación y abrimos a preguntas y comentarios.

Doctora Alethse, por favor.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA: Muy buenas noches a todas y a todos.

Gracias por acompañarnos el día de hoy en este informe técnico. Esta es una gráfica que ustedes en casa siguen día a día. Es importante que conozcan estos datos y que con estos datos recuerden cuáles son estas estrategias absolutamente necesarias para protegerse en casa.

Esta es la curva de los casos incidentes, esto quiere decir los casos nuevos y activos estimados. Como pueden ver en esta grafica azul, tenemos una disminución para la semana que estamos reportando,que es la tercera de este año de menos 19 por ciento.

Anoche, el doctor Ruy justamente comentaba que abríamos con una disminución de menos 20 por ciento y que a lo largo de la semana es probable que este porcentaje disminuya debido a que se van registrando casos cuya fecha de inicio de síntomas fue justamente en esta semana tercera de este año 2021.

Lo que también es importante que ustedes conozcan es que tenemos más de dos millones de casos estimados, estos incluyen a los casos que son confirmados con las pruebas que se realizan a las personas cuando tienen síntomas respiratorios, pero también incluyen a aquellos casos sospechosos, es decir, aquellas personas que presentaron signos, síntomas que nos hace un cuadro compatible con COVID-19.

Es importante también que en casa que se queden con el mensaje que la mayoría de las personas se recuperan y eso lo pueden ver en la segunda gráfica en verde, que es la tasa de justamente de casos recuperados.

Y como pueden ver, es casi una gráfica en espejo. Hace unos días decíamos que observábamos un incremento de los casos activos y que eso, a lo largo de unas semanas, nos iba a dar justamente también este incremento en los casos recuperados; esto también es muy importante, que se queden con el mensaje en casa: cuando se trata de una forma oportuna y mediante un seguimiento adecuado, la COVID-19 va generar que la mayor parte de personas se recuperen.

Este es el siguiente punto que es muy importante, en casa y en las diferentes entidades federativas que lo conozcan, son la disponibilidad de camas. Aquí, recuerden, las dividimos en dos escenarios:

Camas de hospitalización general. Estas son camas que requieren las personas con infección respiratoria aguda grave, es decir, que no pueden tratarse en casa en seguimiento domiciliario, pero que requieren una atención hospitalaria fuera de una atención de paciente críticamente enfermo, es decir, con ventilador.

Para estas camas se requiere evidentemente toda una serie de quipo clínico y además de insumos para poder asegurar un tratamiento adecuado a las personas que tienen infección respiratoria aguda grave.

Recuerden que existe tratamiento que hace un cambio significativo en términos de resultado para las personas. Si una persona tiene datos de alarma, quiere decir dificultad para respirar, tiene el corazón que le late muy rápido, respira rápido, está con alteración del estado de alerta y demás, y tiene infección respiratoria aguda, es importante que acuda a un hospital, si su saturación está baja también.

¿Por qué?

Porque en el hospital se le pueden dar medidas adicionales que realmente hacen un cambio. No todas las personas requieren un ventilador; de hecho, la mayoría requieren hospitalización general y tiene, como vieron en la gráfica anterior, un adecuado desenlace. 

En este punto queremos resaltar que existen nueve entidades federativas con más del 70 por ciento de ocupación, esto es una alerta a las personas que están en estas entidades federativas a extremar precauciones. 

Sabemos que ha sido una epidemia muy prolongada y eso cansa a las personas en las familias, en las comunidades, pero no olvidemos que todas las epidemias se controlan desde la comunidad. Su acción es fundamental y para esto podríamos, a través de la acción comunitaria, disminuir justamente el número de contagios y esto se va a ver reflejado también en la cantidad de personas que necesitan hospitalización. 

Las nueve entidades con más del 70 por ciento de ocupación es Ciudad de México, Estado de México, Puebla, Morelos, Hidalgo, Guanajuato, Nuevo León, Guerrero cambió de categoría, por eso observan una flecha roja para el día de hoy, y Nayarit.

Existen cuatro entidades entre 69 por ciento y 50 por ciento de ocupación para estas camas generales, que son Querétaro, Veracruz, Michoacán y Jalisco, no existe cambios en estos; y tenemos 19 de nuestras entidades federativas con menos de 50 por ciento de ocupación, para una ocupación nacional promedio de 56 por ciento. 

Recordemos que aquí lo más importante siempre es cómo estamos en cada una de las entidades federativas.

Ahora, también es importante que conozcan que existe también aquella disponibilidad de camas con ventilador, estos son para los pacientes críticamente enfermos que se requiere un apoyo con el ventilador para proteger a los pulmones en lo que van actuando toda la serie de medicamentos que existen y se pueden dar de manera intrahospitalaria.

Existen dos entidades con más del 70 por ciento de ocupación, Ciudad de México y Estado de México, que no tienen una variación para el día de hoy; y seis entidades entre 69 y 50 por ciento, una disminución para Nuevo León, un incremento para Morelos y sin cambio Aguascalientes, Colima, Hidalgo y Oaxaca.

Nuevamente esto representa… Recuerden que desde el principio de la epidemia hemos comentado que el tener una saturación por arriba del 70 por ciento es un elemento crítico y que es importante la participación y la acción de todos nosotros para poder ir cambiando esta necesidad para las personas que desarrollan COVID grave. Y la mayor parte de las entidades federativas, 24, con menos de 50 por ciento de ocupación.

Y finalmente un mensaje que no podemos olvidar: es fundamental que pensemos en estas medidas de promoción y de prevención de control de infecciones.

El primero es usar correctamente nuestro cubrebocas. Recordemos, los cubrebocas que utilicemos tienen -en caso de que utilicen los de tela- que ser tres capas, los tenemos que lavar todos los días, recordemos que existen bacterias y otros virus que se puedan quedar en la superficie de los mismos; tiene que cubrir la nariz, la boca completamente, no hay que tomarlos de la parte donde está justamente la tela, hay que hacerlo a través de los lugares donde nos lo colocamos en nuestras orejas.

También es importante el lavado de manos con agua y jabón y, si no es factible, con alcohol-gel. 

Hay que verificar la concentración del alcohol-gel que este sea arriba de 60 por ciento, a veces asumimos que así lo es, es importante leerlo para estar 100 por ciento seguros.

Hacer la limpieza y la desinfección con las medidas que hemos comentado previamente.

La sana distancia es fundamental.

El mantener los lugares donde vivimos con una adecuada ventilación, una adecuada iluminación y esto disminuye evidentemente la posibilidad de infección.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Alethse de la Torre Rosas.

Vamos a pasar a la vacunación. Continuamos con la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Recordar que este es el esquema nacional o el plan nacional o la estrategia nacional de vacunación y que tiene cinco etapas claramente definidas:

La primera está dirigida a proteger al personal de salud de la primera línea, al personal que está directamente atendiendo a personas que padecen COVID-19. Este personal no se limita a médicas y médicos o a enfermeras y enfermeros, sino incluye 11 categorías laborales de personas que están en las unidades clínicas COVID, tanto del sectorcomo del sector privado. Hemos tenido ya un avance muy sustancial en la vacunación de este personal y veremos las estadísticas diarias de esto.

Como se ve en esta gráfica que presentamos desde que inició ya la información sobre el programa de vacunación, el 24 de diciembre del año pasado hemos tenido varios embarques que presentaremos a continuación, ya conocidos por ustedes; y cuando llega un embarque, inmediatamente se pone y hacemos un avance muy rápido en la primera semana después de que llega el embarque.

Son estos bloques semanales en donde se pone rápidamente el producto. El embarque más reciente llegó el 19 de enero y se distribuyó a las entidades federativas el 20 de enero y a partir del 21 se empezó a utilizar.

Hoy se usaron mil 621 dosis, son segundas dosis mayormente, fueron cerca de 295, ahorita lo veremos, primeras dosis y el resto por el momento ya son segundas dosis en la Ciudad de México y mañana se estarán ampliando las segundas dosis en Coahuila y Nuevo León. Son las únicas tres entidades federativas que restan por completar esta vacunación y esta es la razón por la que el avance diario ahora es lento, porque este avance diario corresponde con lo que ocurrió 21 días atrás.

Entonces, el ritmo de la vacunación ahora no depende solamente de la capacidad que es suficiente de poner la vacuna, sino depende sobre todo del calendario de cuándo hay que poner la segunda dosis. 

La siguiente. Aquí se ve de manera acumulativa, 675 mil 202 dosis que han sido utilizadas.

Y aquí se ve la distribución de primeras y segundas dosis, 614 mil 689 primeras dosis y 43 mil 455 segundas dosis.

Recordar que en el esquema de la vacuna de Pfizer-BioNTech la segunda dosis se pone recomendada a los 21 días y que hay una recomendación de la Organización Mundial de la Salud de que podría ponerse incluso hasta 42 días después. La recomendación que nos hizo el Grupo Técnico Asesor de Vacunación se consideró no irnos hasta los 42, sino considerar alrededor del día 35.

Esto nos ha dado flexibilidad, precisamente, para estar poniendo esta segunda dosis, hasta el momento sin problema, pero si en algún momento pudiéramos tener la necesidad de retrasarla, saber y tener la tranquilidad de que no se modifica en forma alguna la eficacia que finalmente resultara de la segunda dosis si esta se pospone después del día 21 y usaremos como límite el día 35, seis por ciento es el número o el porcentaje de esquemas de segunda dosis, 94 de primera dosis.

Y para el operativo especial de personal educativo limitado al estado Campeche, estado que ha tenido casi por cuatro meses ya una epidemia muy estable con transmisión mínima, se han puesto hasta el momento 17 mil 58 dosis, todas hasta el momento primera dosis y desde luego está garantizada la aplicación de la segunda dosis 21 días después de que se haya puesto la primera.

Aquí está, 70 por ciento es el avance general mayormente a expensas de primera dosis, 29 de las 32 entidades federativas ya por arriba del 95 por ciento, prácticamente todas al 100 por ciento y tenemos Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León en espera de la aplicación de segunda dosis, insisto, conforme el calendario de aplicación lo requiera.

La distribución del uso de los paquetes, 58 por ciento de este paquete más reciente de 219 mil 375 dosis que llegó el martes 19 de enero, 58 por ciento hay ha sido utilizado y tres por ciento es esta reserva que mantenemos precisamente como mecanismo de garantía si hubiera algún contratiempo que requiera utilizar un desplazamiento de estas dosis. Ahí siguen, ahí seguirán y en su momento se irán recambiando por las otras.

Seguramente surgirá la inquietud: ¿y cuánto tiempo pueden estar ahí? En términos de su estabilidad podrían estar por más de tres meses sin que hubiera problema alguno.

Están en una temperatura de ultracongelación, menos 70 grados centígrados. Desde luego no es deseable que estas mismas dosis permanezcan permanentemente ahí o un tiempo prolongado, en cuanto tengamos un nuevo embarque estas serán movilizadas y mantendremos siempre una reserva, que es una reserva de seguridad, para garantizar ante cualquier contratiempo, pero en todo momento hay un recambio de este producto.

Setecientas sesenta y seis mil trescientas cincuenta dosis están en el país o han llegado al país, la gran mayoría ya están aplicadas y las que restan serán aplicadas próximamente.

Y una cosa muy alentadora que quiere destacar aquí, ya iremos presentando con mayor detalle, es la mínima cantidad de desperdicio o de desaprovechamiento que ha habido, mínima. Es convencional en el programa de vacunación de México y de varios otros países que se tenga un desperdicio o una pérdida de hasta el 12 por ciento, algunos han calculado incluso hasta 20 por ciento en administraciones anteriores.

Estamos haciendo un análisis muy interesante sobre la historia del desperdicio de vacunación en las entidades federativas de México, en la historia del programa de vacunación universal.

No prometo que vayamos a tener información suficientemente detallada, pero la estamos buscando. Nos llama mucho la atención que en este momento para las 766 mil sólo se hayan perdido estas 992, cuando teníamos informes históricos del programa de vacunación universal de México con cifras de desaprovechamiento o pérdida casi cercanas al 20 por ciento, imagínense ustedes. Entonces, este es sólo 0.13 por ciento o 13 por cada 10 mil dosis aplicadas. 

Y desde luego, hemos comentado también que una de las razones es lo que llamamos técnicamente el espacio muerto de las jeringas y es esa parte en donde se puede sustraer con una jeringuilla el vial de la ampolleta multidosis, pero después ya no es suficiente el volumen líquido para poder empujarlo hacia el brazo de una persona. Entonces, la última dosis puede llegar a no ser utilizada, pero en muy pocos viales, menos de mil entre 766 mil. 

Los Esavis, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, representan el 0.9 por ciento de las dosis aplicadas hasta el momento, cinco mil 764. Este número seguirá creciendo, no se afanen en seguirle la pista porque evidentemente entre más vacunas se pongan, más grande será este número. Mientras el porcentaje se mantenga estable y no exceda lo esperado para la mayoría de las vacunas, estaremos tranquilos de que no hay ninguna señal de alerta.

Vean ustedes cómo 45 de los cinco mil 764, que representan menos del uno por ciento, han sido eventos de consideración identificados como graves, mayormente son reacciones instantáneas que ocurren en los primeros minutos de haberse aplicado, dolor en el sitio de inyección, mareo, dolor de cabeza, náuseas, vómito, ha habido algunas personas que se han desmayado y se han recuperado de manera íntegra.

No perdamos de vista que solamente tuvimos un primer Esavi, que fue considerablemente grave, ocurrió en una médica, en una compañera que trabaja en Coahuila, en el IMSS, pero afortunadamente ella también, después de un periodo de hospitalización y tratamiento, se ha recuperado satisfactoriamente.

Aquí vemos algunas de las estadísticas sobre la edad, el sexo, el estado que actualmente tienen. Solamente dos personas en este momento están hospitalizadas. Tener en cuenta que no son las mismas dos, estas van cambiando porque cada día que se ponen vacunas puede ocurrir algún evento nuevo y 43 ya están en sus domicilios sin daño alguno.

Creo que aquí acaba. Perfecto.

Muy bien, pues vamos a abrir a preguntas y comentarios, estoy seguro que hay varias. Les anticipo que mañana en el Pulso de la Salud, mañana es martes, mañana tendremos Pulso de salud y estaremos acompañando al doctor Alcocer y vamos a actualizar varia de la información sobre las distintas vacunas que llegarán al país, el calendario.

Ya tenemos información sobre Covax, la iniciativa solidaria de la OMS y tenemos información de que estaríamos recibiendo en el mes de febrero entre 1.6 millones a 2.75 millones de dosis de la vacuna Astra. 

Esto se los anticipo, mañana lo presentaremos en detalle, lo verán en un cuadro, pero esta es una buena noticia que nos llegó por una comunicación de la OMS al doctor Alcocer el pasado viernes 29 de enero, tal como se comprometió la OMS a entregarlo.

Vamos a abrir. Blanca Valadez, nos vamos siguiendo uno y uno.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctor, doctora.

Quiero hacerle tres preguntas, si me lo permite. Uno tiene que ver… En el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México se están instalando módulos para los viajeros que requieren este certificado para entrar a algunos países como Estados Unidos, Canadá y algunos países de Europa.

Mi pregunta es ¿qué pasa con aquellos extranjeros que van de paso nada más? Salen positivos y como en México no tenemos esta política de permitir el libre tránsito y también no se da a conocer a terceros el hecho de que están enfermos, ¿qué estrategia se van a tener para que ellos de manera voluntaria realmente se autoaislen y no estén en el aeropuerto o en otras zonas propagando el virus?

Esa sería mi primera pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Eso es parte de la inspección o de la verificación que hizo Cofepris en las diversas unidades temporales o los módulos que se instalaron no solamente en el aeropuerto de la Ciudad de México, también en el de Guadalajara y otras entidades federativas.

Esto corresponde con un requerimiento reciente que estableció el gobierno de Estados Unidos, la nueva administración, y lo han hecho también otros países.

Esto ha sido motivo de importante controversia a nivel mundial. Quiero reiterar que la posición de la Organización Mundial de la Salud, consistente con las recomendaciones del Reglamento Sanitario Internacional y un cuidadoso análisis técnico de este tipo de medidas no es favorable a estas medidas, desde luego no le corresponde a la Organización Mundial de la Salud censurar o criticar las decisiones soberanas que tome cada Estado miembro de la OMS o cada país, y cada país decide cuáles son las medidas que establece.

Pero en términos técnicos no corresponde a una medida de la que uno pudiera esperar que va a haber mucho rendimiento, un gran rendimiento respecto a detección.

Veámoslo de esta manera: si tenemos un país que tiene una activa transmisión del virus SARS-CoV-2, representada por un número muy sustancial de casos que ocurren por contagios al interior de ese país, la contribución que pueden tener viajeros internacionales es francamente pequeña, aun cuando se tratara de personas que provienen de países que tienen una transmisión muy activa, porque entre otras cosas está muy documentado que las personas viajeras generalmente son personas de bajo riesgo o de baja probabilidad de tener enfermedad activa, precisamente porque en general las personas no viajan estando enfermas.

Es desde luego posible que algunas de las personas que viajan se encuentren en el periodo de incubación y se pudieran encontrar también en un periodo presintomático en el que ya fueran transmisoras.

Si se hacen pruebas como la prueba de PCR, que es la prueba estándar, se tendría una mayor probabilidad de detectar la presencia del virus SARS-CoV-2 en las secreciones respiratorias.

Sin embargo, realizar una prueba de PCR es muy demandante en términos tecnológicos, se requieren laboratorios especializados y estos no están disponibles en las ciudades en las que están todos los aeropuertos.

Esto puede tener una consecuencia muy adversa, por ejemplo, para el turismo. Pongamos el caso de Quintana Roo o el caso de Baja California Sur, dos de las entidades federativas de México que tienen una economía fundamentalmente basada en el turismo. No se daría abasto dada la cantidad de personas que salen de estos estados rumbo a Estados Unidos, por ejemplo, para lograr tener laboratorios necesarios para hacerles la prueba, evidentemente, además les afectaría los planes de viaje, tendrían que dedicar cuando menos una mañana completa o una tarde completa a realizarse la toma de muestra y después esperar el resultado.

Generalmente el procesamiento de una prueba de PCR en la técnica convencional tarda cerca de seis horas, tan sólo el procedimiento técnico del laboratorio, si a eso se suma una cantidad importante de pruebas, desde luego, esto implica retrasos y a veces puede ser que el resultado no esté el mismo día de la toma de muestras.

Todo eso se vuelve bastante inconveniente y es por esto que el Reglamento Sanitario Internacional 2005, pero es el que sigue vigente desde ese tiempo identificó que las medidas de prevención o de control del tránsito de personas entre los Estados miembros de la OMS entre Estados soberanos debería ser siempre proporcional al riesgo y explícitamente el riesgo señala: cuidando de no interferir con el tránsito y el comercio internacionales.

Esa es la postura que tiene la OMS, esa es la postura que ha expresado formalmente la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en México, la oficina de México a cargo del señor Christian Morales Fuhrimann y esa es la posición también del gobierno de México.

Hemos estado en distintas conversaciones con las representantes de países que han tenido esta medida, en particular de importancia Estados Unidos por el enorme tránsito de personas, y gracias al trabajo que está haciendo nuestra cancillería -y le agradecemos al canciller Marcelo Ebrard y su equipo- hemos logrado que se hagan algunas adaptaciones por lo menos, por ejemplo, que se admita la prueba de antígenos como sustituto de la prueba de PC.

Sin embargo, sigue siendo inconveniente en términos técnicos, porque ahora usar una prueba de antígenos en personas asintomáticas, que es la condición habitual de las personas viajeras, lo que lleva es a una bajísima probabilidad de detección aun cuando estuviera presente el virus.

La sensibilidad diagnóstica de la prueba de antígenos, la prueba rápida de antígenos es cercana al 30 por ciento, es una sensibilidad francamente baja.

Hay una falta de correspondencia entre este tipo de disposiciones y la naturaleza técnica de las recomendaciones que la OMS y las comunidades especializadas de salud pública en el mundo conocen.

INTERLOCUTORA: Doctor, también preguntarle: de acuerdo alos datos, al parecer, del último lote solamente quedan seis mil novecientas y algo dosis para aplicar, y están en el Incan, es lo que estaba viendo.

Quiero preguntarle de manera directa ¿ahorita cuántas dosis hay para aplicar la segunda dosis?, ¿a cuántos ya le aplicaron en 21 días la segunda dosis? o si realmente se está extendiendo más el tiempo, porque normalmente aparecía un dato de 93 mil, pero eso no apareció en esta ocasión.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le cuento por qué. Este ya lo quitamos porque ya está distribuido, ya está en los sitios de vacunación, ya no está ahí en el Incan, lo que queda en el Incan, que lo ponemos ahí, estas seis mil y un poquito más dosis es la reserva amortiguadora de eventualidades, las 91 mil dosis que estaban ahí anotadas ya fueron distribuidas en la Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León, y mañana se continuará con el calendario de acuerdo a cada quien a los 21 días, hasta el momento no hemos tenido apuros para ponerla a los 21 días. 

INTERLOCUTORA: Ah, perfecto. 

Y ya nada más, por último, preguntarle: hubo un caso de una enfermera que falleció después de aplicarse la vacuna. Es una enfermera de Coatzacoalcos, el mismo IMSS confirmó, pero quiero saber cuántas personas que han recibido la primera dosis se han infectado. 

En este caso ella falleció, era la jefa de enfermeras de un hospital en Coatzacoalcos, Veracruz. ¿Y qué es lo que pasó en este caso específico?

Y ya nada más si me puede decir. El presidente apareció con un parche en el brazo, no sé si le estaban pasando algún tipo de infusión médica o era para no tenerlo deshidratado.

¿Qué es lo que tenía aquí en la mano?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No me fijé y lo desconozco, pero lo podemos averiguar y lo comentamos.

Respecto al otro caso, también mañana traigo información, porque no tengo conocimiento de eso que me está relatando, de una enfermera que haya muerto inmediatamente después de la vacunación. ¿Es a lo que se refiere?

INTERLOCUTORA: Ella estaba infectada, no sabían, ella ya estaba infectada, no sabían, estaba en un periodo asintomático. Fue en un IMSS, pero al parecer de todos modos con la vacuna el proceso de infección continuó y falleció por las complicaciones. 

Entonces, eso me llama mucho la atención porque, bueno, no sé cómo están haciendo entonces los filtros para evitar que personas que están contagiadas y constantemente están con pacientes se vacunen y no sé qué tanto colabora también a la inmunosupresión, por eso le pregunto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya, ahora ya le entendí a lo que se refiere, muy importante distinguirlo, que nadie se vaya a quedar con la impresión, por esta pregunta, que una enfermera murió como consecuencia de la vacuna, porque esto no es as y ojalá no sea así nunca, pero en eso no es así.

¿Qué está diciendo Blanca Valadez, de Milenio?

Está diciendo la circunstancia -y no es solo en una ocasión, quizá este es un caso letal, pero hay también casos que no han fallecido- de personas que se ponen la vacuna y a los pocos días presentan los síntomas de COVID y se les hacen las pruebas, la prueba de laboratorio y se verifica que tienen infección por SARS-CoV-2 que acompañada de los síntomas establece el diagnóstico clínico laboratorial de COVID-19.

Esto ha ocurrido en todo el mundo y seguirá ocurriendo y es exactamente lo que ocurre, por ejemplo, con la influenza y que ha contribuido al mito de que la vacuna de influenza puede causar influenza.

¿Qué es lo que pasa?

Hoy una persona se presenta a vacunar y no tiene síntoma alguno, su pregunta sobre filtros es muy conveniente, es muy adecuada, se les pregunta a las personas si han tenido síntomas de COVID, ese es el filtro.

Una persona que se hubiere contagiado tres días antes, por ejemplo, no tienen ningún síntoma porque están en el periodo de incubación, no hay manera que sepa que fue contagiada, porque no relaciona que le tosieron, que estuvo cercana a alguien con COVID y que en ese momento no tiene ninguna manifestación, se le pone la vacuna y al poco tiempo, vamos a decir cuatro días, llega al final del periodo intermedio, de periodo promedio de incubación que son siete días, seis a siete días, y empieza a desarrollar síntomas y se detecta que tiene infección por SARS-CoV-2 y se verifica que tiene COVID-19.

¿Tiene relación con la vacuna?

Ninguna, lo que tenía la persona es que ya estaba multiplicando virus hasta que llegó a un punto de suficiente cantidad de virus como para empezar a presentar los síntomas de COVID-19.

¿La vacuna le causó la enfermedad?

Definitivamente no, es biológicamente imposible que la vacune cause la enfermedad, la enfermedad SARS-CoV-2.

En el caso que nos relata, que lamento que haya terminado con un desenlace fatal, probablemente la persona siguió desarrollando la enfermedad, siguió desarrollando las complicaciones de la enfermedad que son mayormente una neumonía grave y muy desafortunadamente falleció por neumonía grave como fallece cerca del seis por ciento de las personas que tienen COVID-19.

¿La vacuna tuvo algo que ver para causar la enfermedad’

No.

¿La vacuna tuvo algo que ver para modificar la enfermedad y hacerla más grave?

No.

Desafortunadamente, la vacuna tampoco tuvo algo que ver para disminuir la enfermedad, porque la vacuna tarda cerca de 21 días en generar la respuesta inmune necesaria para que las personas queden protegidas.

Y también algo de lo que se ha hablado menos es: la vacuna no está indicada para ponerse en personas ya enfermas. Hay algunas vacunas que se ponen en personas ya expuestas a la infección y esto se llama inmunización terapéutica o vacunas terapéuticas, quizá una de las más conocidas es la vacuna antirrábica, la vacuna antirrábica no se pone en forma preventiva, excepto en aquellas personas que son manejadoras de fauna específicamente, y están en un riesgo continuo de exposición al virus de rabia, pero al resto de las personas se les pone la vacuna de rabia una vez que han sido expuestas a un animal rabioso.

Entonces, no es el caso de la vacuna contra SARS-CoV-2, que está indicada para personas ya enfermas, es una contraindicación relativa ponerla en personas ya enfermas. 

INTERLOCUTORA: Oiga, doctor, y nada más, hoy circuló una petición que le hacen de manera directa investigadores, intelectuales, para que explique de manera detallada cuál es la efectividad de la vacuna Pfizer, de la vacuna rusa, y a mí sí me gustaría que nos comentara realmente cuál es la efectividad de estas vacunas con las que México está teniendo convenios, porque todo indica que en el caso de la rusa la efectividad es menos del 60 por ciento.

No es que sea menos o se malo, sino que va a servir a seis de cada 10 y se las van a poner a los adultos mayores como que no tiene ningún sentido. Entonces, no sé si nos puede aclarar esto. 

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Me llama la atención su uso de la expresión ‘realmente’, como si lo demás no fuera real.

Se refiere a explicar o comentar sobre la evidencia y sobre la eficacia ¿no? La palabra ‘realmente’ es un poco sobrante.

Ahora, lo que dicen los intelectuales, no sé quiénes son, pero, aunque no sean intelectuales con mucho gusto lo explicamos. Mañana en el Pulso de la Salud, el doctor Alcocer precisamente va a traer una tabla actualizada de la evidencia científica actualmente disponible para varias de las vacunas, ahí se incluye Pfizer, Astra, Sputnik, CanSino y las otras que han tenido ensayos clínicos fase 1 y fase 2.

Entonces, es de gran interés actualizar, ha habido una gran cantidad de elementos de desinformación. No podemos desde luegoidentificar si esto es con la intención de confundir o es personas que están francamente confundidas y lo que les falta es información.

Insisto, aunque no se autoconsideren intelectuales, a cualquier persona que lo pregunte con gusto se lo explicamos y mañana vamos a tener esa actualización, no se pierdan el Pulso de la Salud, la sección de salud de la conferencia matutina de los martes.

Gracias. Vamos a pasar con usted,​Carlos Machorro y luego Natalia Vitela, uno y uno. Son las 19:38.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor y doctora. Braulio Romero, del canal El Trascendente por YouTube. Hemos estado viendo en redes sociales, que es nuestra especialidad, la batalla de decir: 152 mil muertos y todo. ¿Realmente sabemos si esas personas que fueron dadas de alta con el acta de defunción que, si murieron de COVID, realmente murieron de COVID?

Hay alguna investigación que estamos haciendo nosotros y hay gente que entra por una cuestión y el acta aparece: Se murió de COVID, y dicen: ‘Pues es que mi familiar no viene’. Esa es una pregunta. 

La otra es respecto que hay una tercera prueba de ensayo con la vacuna del VIH/sida.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí está la especialista en VIH/sida, adelante y, si quieres, de una vez comenta sobre la certificación.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Perfecto. Sí, justo, es muy importante y esa es uno de los elementos que queremos traer en uno de los puntos temáticos a esta conferencia. Realmente México participa dentro de los ensayos clínicos para la vacuna en contra de VIH y esto también son noticias muy alentadoras, evidentemente resalta el liderazgo que se tiene en los grupos de investigación dentro de nuestro país y también aquellos avances que se ha tenido a lo largo de décadas de estudio contra esta infección.

Y aquí aprovecho para hacer una mención muy importante. Recordemos que es importante hacernos la prueba, que es importante las medidas de prevención y control, y que se está trabajando de forma coordinada también para tener acceso a una prevención combinada, y esto incluye toda la serie de elementos que se requieren justamente para la disminución de los casos en nuestro país.

Recordemos que una persona que vive con VIH, cuando recibe tratamiento antirretroviral que es activo, que es efectivo en esta persona, tiene una calidad de vida y sobrevida similar a una persona que no vive con VIH. Y aquí también resalta, uno, la parte benéfica para esta persona evidentemente esto permitirá que la persona tenga una vida y una sobrevida adecuada con todos los esquemas optimizados que se han hecho desde 2019 para las personas que viven con VIH en nuestro país.

Pero también recordemos que una persona con tratamiento que se encuentra indetectable no transmite el virus y entonces tiene en doble beneficio de indetectable e intransmisible, y eso es un beneficio adicional a la población y a la parte de salud pública.

Entonces sí, vamos a presentarlo detalladamente; es más, vamos a invitar a los investigadores para que nos acompañen y den estos detalles, porque es algo extraordinario, las personas que se encuentran enrolándose en este tipo de ensayos clínicos.

Y la otra parte es: hay que hacernos la prueba, aprovechemos para tomar acciones en nuestra salud. Recordemos que si nos hacemos la prueba y sale positiva existe, uno, la verificación de este resultado, pero el siguiente elemento es que existe tratamiento y por lo tanto es algo que podemos proteger a todas las personas que queremos y a nuestra propia salud.

En términos de la segunda pregunta, que es justamente en relación alas causas de defunción por COVID, recordemos que existen -y como se ha explicado en diferentes conferencias- elementos muy específicos en términos de la certificación de una defunción.

Cuando una persona desafortunadamente fallece está la parte del certificado que extiende el personal médico que estuvo a cargo de esta persona y que se pone como algunas veces diagnóstico de sospecha diagnóstica también para COVID; y que de esto sigue un siguiente elemento también, que es justamente el poder verificar en algunas ocasiones cuando queda la sospecha diagnóstica asociada a esto.

Recordemos que dentro del propio certificado de defunción a veces la persona puede tener complicaciones asociadas a la infección o puede estar relacionada y justo para esto se crean comités que certifican y evidentemente garantizan toda esta parte de información que sea adecuada.

Y es justamente este trabajo que ha comentado en diferentes ocasiones el doctor Ruy López Ridaura relacionado al análisis extenso que se hace en términos de cuáles son estas causas de muerte, el exceso de mortalidad asociada también a un evento tan complejo como es la pandemia por COVID-19.

INTERLOCUTOR: La pregunta la hice por esto. En reiteradas veces en medios de comunicación, los medios de comunicación tradicionales han estado generando, y eso yo creo que mañana lo van a tocar también, el ataque certero o preciso en cuestión del tema de la gente que se está muriendo.

Y mi pregunta la hago en base a que la campaña que se lleva en medios de comunicación de generar e incriminar al gobierno y en lo personal al doctor en que son culpables por un mal manejo, nosotros como sociedad en nuestro grupo manejamos que hay veces que la sociedad no hace caso de estos llamados que han hecho ustedes y es momento de decirlo claro. Nosotros asumimos como sociedad nuestra responsabilidad en los llamados que han hecho de no asistir a las fiestas decembrinas, este es el resultado y yo creo que nadie ha tocado el tema como tal, es momento de asumir que ya no somos menores de edad.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro; Natalia y usted. 

PREGUNTA: Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, con las cifras que se dieron en enero, que son casi 40 mil mexicanos que fallecieron ¿se tiene perspectiva de implementar algunos otros cambios, pues ahora sí que para la protección de los ciudadanos y que no se vuelva a repetir esto que es, creo que el peor mes que se ha tenido?

Habla usted de las vacunas y todo esto, pero a diario casi el promedio de este mes fueron casi más de mil mexicanos diarios, pues ahora sí que ¿cómo visualiza usted que puede venir febrero?, que esperemos que no sea así.

Y una segunda pregunta, si me permite. Hoy el secretario de Turismo mandó un documento al secretario Alcocer para que el turismo se considere una actividad esencial, porque se están perdiendo miles de empleos directos e indirectos, y con las cuestiones de Canadá y Estados Unidos, pues se está dándole al traste a ese segmento tan esencial para la economía.

O sea, en este caso ¿el sector Salud qué respuesta podría tener para que las diferentes áreas del turismo, claro, con sus consabidos protocolos de salud pueda reactivarse lo más factible y rápido posible?

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre la primera pregunta, se relaciona exactamente con lo que decía el compañero, estamos en una pandemia y las pandemias desafortunadamente no se pueden parar de un momento a otro. Esto lo decía yo desde enero precisamente, desde enero del año pasado, lo dije innumerables ocasiones a lo largo de 2020.Todos quisiéramos, todos y todas, quisiéramos mañana amanecer y que ya no hubiera epidemia, estoy seguro que todos y todas tenemos esa aspiración completamente legítima.

Todos y todas tenemos la aspiración de que la pandemia ya no tenga aumentos y reducciones, aumentos y reducciones, sino sólo tuviera reducciones. Basta mirar al mundo para darse cuenta que este fenómeno de toda la humanidad. La humanidad tiene poco más de siete mil millones de especímenes, la especie Homo sapiens a la que pertenecemos tiene siete mil millones. Todas y todos estamos afectados por este problema. En el mundo hay poco más de 200 Estados soberanos y todos y todas, todos los Estados están afectados por esta epidemia. 

Entonces, esta idea que repetidamente plantean, como bien decía usted, varios medios de comunicación, algunos de manera casi compulsiva, parecen decirlo todos los días, de que si ya se puede prometer que no vuelva a pasar lo que ocurrió.

No, desafortunadamente no se puede prometer que la epidemia acabe mañana. Lo que sí podemos hacer los gobiernos de las naciones es utilizar la ciencia y utilizar las intervenciones de salud pública que de manera dinámica van demostrando los mejores rendimientos.

Algunas ya se conocen históricamente y se han utilizado por centenas de años, por ejemplo, el distanciamiento social, las medidas de sana distancia, otras van desarrollando evidencia conforma transcurre la propia epidemia.

Por ejemplo, el famoso cubrebocas sigue siendo un instrumento mayormente útil para no expulsar partículas líquidas que conllevan al virus, pero sigue siendo muy limitado su utilidad para protegernos a quienes lo usamos, a pesar de que ha habido una gran y sostenida inquietud respecto al uso del cubrebocas.

Y hemos dicho desde varios meses atrás, muchos, desde la primavera de 2020, dónde es más conveniente utilizarlo, y como lo sigue diciendo hasta este minuto la Organización Mundial de la Salud, en combinación con las demás medidas.

Eso va a llevar a que no tengamos las muy desafortunadas defunciones que no queremos que ocurra ni una sola, sería completamente inadecuado que un oficial de un gobierno dijera que así va a ser, porque no va a ser así.

Y como usted muy bien y atinadamente decía, es importantísimo tener claro que las disposiciones gubernamentales tienen que ser utilizadas para cambiar conductas por parte de todos los miembros de la sociedad, los gobiernos estatales incluyendo sus titulares, gobernadores, gobernadora, jefa de gobierno, la ciudadanía en general, los gobiernos municipales, la sociedad civil organizada, la no organizada, porque cada persona cada día tiene que tomar decisiones, abre la puerta de su casa y tiene que tomar decisiones, presenta síntomas y tiene que tomar decisiones, acude a atención médica, tiene que tomar decisiones de hacerlo.

Hoy supe de un enésimo caso, por ejemplo, lo voy a ilustrar con un caso real, pero estoy seguro que usted verá representado este caso. Es un caso muy lamentable como son muchos, de una familia en donde la persona enferma pasó seis días desde que sabía que tenía COVID-19, porque tenía los síntomas característicos, es una persona que ve las conferencias de prensa todos los días, pero no fue al hospital la persona enferma y ya está contagiada buena parte de la familia.

Y la razón por la que no fue al hospital excepto hoy que presentaba una saturación arterial de oxígeno menor a 75 por ciento, porque tiene un extenso daño en los pulmones, es porque consideró que si iba al hospital se iba a contagiar. Y estoy hablando de una persona con conocimientos generales, con conocimientos más o menos específicos sobre el acontecer de la epidemia que ve esta conferencia de prensa todos los días, según esa misma persona me relató.

Este ejemplo lo podemos multiplicar por miles, por centenas de miles, quizá por millones en nuestro territorio y quizá por decenas de miles en el mundo entero.

Es importantísimo tener claro lo que dijimos desde el inicio y lo que es obvio: la respuesta a la epidemia depende de todas las personas. Es muy, muy importante no perder de vista eso.

En términos noticiosos, a veces es muy rentable, como lo hemos señalado, como todo el mundo lo puede ver el poner titulares que enfoquen a un culpable. El otro día, en una entrevista de radio dos personas muy destacadas, hombre y mujer que tienen un programa de radio, él me preguntaba que si soy responsable de lo que ocurrió.

Pues volvemos a lo mismo. En primera, las pandemias, las epidemias, son un fenómeno de origen natural, están determinadas por una gran cantidad de factores que tienen que ver con la vida de los seres humanos en sociedad, el impacto sobre los ecosistemas, etcétera, etcétera.

Y la mortalidad en México, también no olvidemos, esto ya casi no lo hemos mencionado, pero lo recordamos. Los determinantes fundamentales de la mortalidad y de la complicación de COVID-19 están identificados en el mundo entero relacionados con las enfermedades crónicas no transmisibles: obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, enfermedad renal crónica y México es uno de los países que tienen las más grandes epidemias, por muchos años, de estos fenómenos, representan la mitad de la mortalidad todos los años, independientemente del COVID, todos los años, desde hace al menos 12 años está documentado que la mitad de las muertes son asociadas con estas enfermedades crónicas.

Y a su vez están asociadas con una mala alimentación que no sólo es culpa de los individuos o responsabilidad de los individuos, que tienen que ver con ambiente alimentario al que estamos expuestos. ¿Se acuerdan que insistimos mucho en eso, en marzo, abril, mayo?

Entonces, sería muy bueno que en lo que nos reste de la epidemia, no sabemos cuánto va a durar, pero definitivamente seguirá siendo una epidemia larga, ¿se acuerdan que en marzo dijimos, preparémonos para una epidemia larga?, pues es todo esto.

Entonces, regresar al simplismo de decir: ¿Hay garantía de que no ocurra? No, desafortunadamente no hay garantía, tenemos que seguir trabajando muy unidas, muy unidos, todas, todos, para lograr mitigar la epidemia.

Sobre lo que decía de… ¿Su segunda pregunta?

INTERLOCUTOR: Turismo. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Turismo. Le agradecemos mucho al secretario Miguel Torruco Marqués esta atención muy cuidadosa que tiene de la industria turística. Recordarán que uno de los primeros lineamientos de la nueva normalidad fue el lineamiento relacionado con la seguridad sanitaria en la industria turística y en distintos espacios: hoteles, transporte, transporte aéreo, cruceros, etcétera.

Esto fue gracias a la colaboración tan estrecha y tan comprometidadel secretario de Turismo y nos permitió justamente que la industria turística, aunque no entró en la lista original de la nueva normalidad en donde se identificaron las esenciales y las no esenciales de todos modos pudo abrir y ha podido abrir. Hay estados, como los que mencioné, Quintana Roo y Baja California Sur que, si no abrieran la industria turística, que la abrieron hace meses, hace muchos meses, tendrían un desastroso escenario económico y social.

Entonces, vamos a analizar con mucha atención el señalamiento que hace el secretario de Turismo en un oficio dirigido al doctor Alcocer, secretario de Salud, y a la licenciada Tatiana Clouthier, secretaria de Economía, lo vamos a analizar en justamente el comité de la nueva normalidad conformado por el IMSS, la Secretaría de Economía, la Secretaría de Salud y la Secretaría del Trabajo, y vamos a ver si aún restara algo por facilitar para la reactivación turística considerando que tenemos muy robustos protocolos de seguridad sanitaria en la industria turística, creados precisamente por la colaboración tan comprometida del secretario de Turismo, Miguel Torruco y su equipo. Entonces, vamos a analizarlo con mucho cuidado.

Última pregunta, Natalia Vitela, usted quedará pendiente ya para mañana. Son las 19:55, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Bueno, tengo varias dudas, pero rapidísimo. ¿A qué le atribuirían este desperdicio de 20 por ciento del que comentaba que en sexenios pasados o en años anteriores es más o menos lo que calculan?, ¿y por qué ahora el desperdicio es mucho menor?

Y también le quiero pregunta ¿por qué 35 días, por qué no 21 o los 42 días?

Y sobre lo que había comentado de la vacuna Pfizer, a través del mecanismo Covax. Dijo que iban a llegar, si no mal recuerdo, un millón 200 mil vacunas, saber cuándo llegarían

Y ya, por último, también preguntarle sobre el costo de traslado de la vacuna rusa, que también comentó que era un tema que están trabajando.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Natalia Vitela. 

Sobre la vacuna Pfizer a través de Covax tenemos uno de los múltiples documentos que nos mandaron en anticipo que podríamos llegar a tener hasta un millón 250 mil, pero todavía no se ha confirmado ni se ha establecido la fecha, en cuanto se establezca lo diremos, así como hoy y mañana estaremos diciendo.

El viernes pasado ya nos dijeron que de la vacuna de Astra vía Covax nos toca entre 1.6 a 2.75 millones de dosis durante el primer trimestre del año, específicamente en febrero, ya estamos a mitad de ese primer trimestre.

Sobre los 21 o 28 o 35 o 42 días, en realidad no hay suficientemente elementos de información para precisar al nivel de día, por qué 35 y no 36, o 34 o 34 con seis horas. No existe evidencia en el mundo entero como para ese nivel de precisión.

Y en general lo que consideró el Grupo Técnico Asesor de Vacunación de México es la solidez de la evidencia y la realidad de que la Organización Mundial de la Salud ya había establecido en su recomendación del 8 de enero este intervalo hasta de 42 días.

Consideró, dado que México, afortunadamente -a diferencia de otras naciones- dentro de la incertidumbre que existe en la producción de vacunas en el mundo tenía razonable certidumbre de cuándo nos van a llegar, entonces dijo: ‘Bueno, permanezcan en este 35’. Es un número referencial.

De hecho, regresando a su comentario hace ratito, me comenta el doctor López Ridaura que justamente de las que tenemos ahorita se han podido poner a 21 días, pero algunas otras se estarán poniendo a 28 días sin que represente insisto, debe quedar claro, sin que represente ni peligro de que la vacuna no sirva o de que la inmunidad sea menor eficaz.

Sobre…

INTERLOCUTORA: El 20 por ciento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: 20 por ciento, no tenemos todavía información, se los anticipo, ya saben que nos gusta anticipar lo que estamos haciendo para que haya como dice el presidente, transparencia plena. Nos llama mucho la atención, pero históricamente cualquier persona involucrada en la vacunación en México considera esto, que hay desperdicio hasta del 15, 20 por ciento.

Entonces, ante un desperdicio o pérdida tan, tan pequeño como el que tenemos nos llama la atención qué pasó antes y eso es lo que vamos a investigar. Ojalá logremos esclarecerlo.

INTERLOCUTORA: Sobre el costo de traslado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Costo de traslado de vacuna rusa Sputnik V todavía no está establecido, estamos en pláticas para explorar la logística, todavía no está ni siquiera definido quién la traería, si serían las Fuerzas Armadas con sus propios medios, si sería más rentable contratar a una aerolínea de una empresa de transporte, estamos justo en eso y en cuanto lo definamos lo comentaremos incluyendo el costo, ¿por qué no?

Muy bien. Cerramos aquí, son las 19.59, es lunes 1º de febrero.

La epidemia sigue. Todas y todos tenemos que seguir atentos a lo que está ocurriendo.

Mañana presentaré por instrucción del doctor Alcocer en el Pulso de la Salud las curvas epidémicas de los estados, tal como hacemos habitualmente, y también actualizaremos el estado de las vacunas incluyendo la evidencia sobre su eficacia, todas ellas y todo es real, aquí no hay nada que no sea real.

Muchas gracias. Muy buenas noches.

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2021-02-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos. Hoy es martes 2 de febrero del 2021, son las 19:01 y vamos a dar inicio a esta conferencia de prensa en donde todos los días que está la oportunidad vamos actualizando sobre el panorama epidemiológico que guarda la epidemia de la COVID-19, esta enfermedad que ya cumplió su año de vida en nuestro país, el 28 de febrero se dio a conocer el primer caso.

Doctor López-Gatell, muchísimas gracias. Adelante, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Adelante, continuamos con esta conferencia de prensa, hoy que es martes 2 de febrero, Día de la Candelaria, estamos aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, en México y continuamos con esta conferencia de prensa diaria sobre COVID-19.

Como ya relata el doctor Ricardo Cortés, comentaremos, igual que lo hemos hecho en los días más recientes, sobre el informe técnico; presentaremos también el informe de la vacunación y hoy queremos dedicar un buen rato a responder preguntas sobre la nueva plataforma de registro de las personas mayores para la vacunación COVID.

Nos interesa que quede completamente claro cómo se registran, para qué se registran, cómo se cuidan los datos personales, esto es algo muy importante, y cómo se va a utilizar la información específica y exclusivamente con el propósito de vacunar contra COVID-19.

Entonces, el doctor Cortés va a presentar el informe técnico, explicaré el avance de hoy en la vacunación y después el propio Ricardo Cortés ha hecho un compilado de preguntas que a lo largo del día detectamos, las resolverá explícitamente y las que queden les agradecemos a ustedes, comunicadoras y comunicadores, que las formulen para beneficio de la población.

Doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell. Vamos a dar inicio con el informe técnico de todos los días sobre la situación que guarda la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país.

Vemos esta primera curva epidémica, en donde vemos aquí cuál es el total de casos estimados. Actualmente, un total de dos millones 67 mil 855 personas se estima que tendrían un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

¿Por qué decimos que se estima?

Porque este número, del número de pruebas que se han hecho, es un poco menor, y éste se estima con base en las personas a las que no se les ha realizado una prueba específicamente y se estima con la positividad y la asociación epidemiológica.

Como podemos ver, este número es más útil, porque además es mayor que el número de pruebas que se han realizado.

Un total de un millón 436 mil 482 personas se estima que se han recuperado, siempre recordando que hay muchísimas más personas que se han recuperado, dado que esta enfermedad en su mayoría se tiene un cuadro leve y se recuperan en casa sin mayor problema.

Desafortunadamente también, como siempre lo hemos mencionado, hay un total de 159 mil 533 muy desastrosas defunciones con una prueba confirmatoria al virus SARS-CoV-2.

Y como también siempre lo mencionamos, hay un análisis, no sólo que hacemos aquí en México, sino se hace también a nivel internacional, para ver el exceso de las defunciones que esta pandemia ha generado en todo el mundo, en todo el mundo.

Esto no es exclusivo de nuestro país y tampoco es exclusivo de nuestro país el hecho de que exista un mayor número de defunciones que no se hayan contabilizado oficialmente como parte del virus SARS-CoV-2.

Como pueden observar en estas dos curvas epidémicas, la de casos estimados y al de casos recuperados, aquí hay un cruce en donde de la semana anterior a la actual hay un descenso en el 19 por ciento de casos estimados. Este porcentaje puede ser menor, puede ir siendo menos 18, menos 17, menos 16, pero es bastante alentador que en este momento haya un descenso importante y un incremento de más del 26 por ciento con respecto de los casos recuperados de la semana anterior.

También ese porcentaje y ese número de casos estimados activos que representan la epidemia activa en nuestro país, que es el cuatro por ciento actualmente y es representativo de 83 mil 529 personas.

Sobre la ocupación hospitalaria, siempre en los ámbitos diferentes, la ocupación hospitalaria general sobre las camas que atienden personas en las que se pueden atender personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de cuidados intensivos, hay una disminución a nivel nacional de un punto porcentual.

Y hay actualmente ocho estados de nuestra República que tienen más del 70 por ciento de la ocupación. La Ciudad de México ocupa el primer lugar con un 84 por ciento y todos estados que están aquí se han mantenido en este indicador por encima del 70 por ciento.

Es importante saber que, a pesar de que continúan en este indicador por arriba del 70 por ciento, han disminuido un poco sus ocupaciones, la Ciudad de México ha llegado al 90 por ciento y actualmente se está en el 84 por ciento. Estas disminuciones son las que también, a nivel nacional, han ayudado a que haya una ocupación un punto porcentual menor que lo reportado el día de ayer. Esta es una información muy dinámica, es de todos los días.

Tenemos seis entidades federativas entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación hospitalaria.

El estado de Nayarit con un 65 por ciento disminuyó del día de ayer al día de hoy de este grupo del 70 por ciento a este del 50 al 69 por ciento.

Al mismo tiempo, el estado de Oaxaca cruzó el umbral del 50 por ciento de ocupación hospitalaria para estar en este grupo y son, al final, 18 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

Lo que representa ese 55 por ciento a nivel nacional es que hay 19 mil 390 camas ocupadas en la Red IRAG de hospitalización general, de las 34 mil 953 camas que tenemos en su totalidad.

Sobre las camas que utilizan un respirador mecánico que también sirven para dar atención a personas con infección respiratoria aguda grave, pero que requieren de cuidados críticos, tenemos también una disminución de un punto porcentual con respecto a lo reportado el día de ayer.

Más del 70 por ciento se tienen tres entidades federativas, la Ciudad de México, el Estado de México y el estado de Nuevo León, que hoy cruza este umbral y por eso se suma a este grupo; pero también la Ciudad de México y el Estado de México con una disminución, con una ocupación un poco menor a lo que se había reportado en últimos días.

Cinco entidades federativas que se mantienen entre el 50 y el 60 por ciento, que son Aguascalientes, Morelos, Colima, Hidalgo y Oaxaca, y 24 estados de nuestra República que tienen menos del 50 por ciento de la ocupación hospitalaria de camas que cuentan con un respirador mecánico para los cuidados críticos.

Este 51 por ciento de ocupación nacional significan que hay cinco mil 532 camas ocupadas con un respirador mecánico de las 10 mil 890 camas totales con las que se cuenta en nuestro país en la red en esta red hospitalaria que atienden personas con infección respiratoria aguda grave y que notifican a nuestro sistema de información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El informe de vacuna.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Viene el informe sobre la vacunación.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pasamos a la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, causante de COVID-19 para proteger contra COVID-19.

Recordatorio general, el mismo lo estaremos diciendo prácticamente todos los días: Plan Nacional de Vacunación de México es uno solo, es una iniciativa nacional a cargo del gobierno de México. Se anunció públicamente el 8 de diciembre, tiene cinco etapas claramente definidas, uno, dos, tres, cuatro y cinco.

La primera es vacunación de las personas de los equipos de salud: médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, camilleros, recepcionistas, laboratoristas, trabajadoras sociales, etcétera, 11 categorías laborales, incluye sector privado, sector público, sector público, sector privado, son las personas que están en contacto directo con quienes se enferman de COVID-19 en tres espacios de atención: hospitales, consultas ambulatorias, es decir, primer nivel de atención y también la atención prehospitalaria.

En eso estamos ahorita, en la primera etapa.

Ya anunciamos esta mañana que se abre el prerregistro para la vacunación de personas adultas mayores. Explicaremos ahora detalles con la sección de preguntas respuestas por qué hablamos de este prerregistro y en qué consiste y cómo lo harán.

Vamos a ver cómo ha avanzado la comunicación, empezó el 24 de diciembre de 2020, fuimos el primer país de América Latina en tener vacuna COVID, en empezar a utilizarla y entre los 10 primeros países del mundo.

Tuvimos una fase de calibración que se extendió hasta el 12 de enero de 2021; después, arrancamos en una fase expansiva, en la que se puede ver que han llegado distintos embarques de vacunas y en el periodo de una semana se utilizan.

Desde luego, es más rápido el primer día, después no tanto, después no tanto, como ocurrió con este segundo paquete.

Hemos tenido prácticamente todas las dosis de la primera aplicación del más reciente paquete ya utilizadas, hoy se pusieron dos mil 27, que son principalmente o casi exclusivamente en este momento, segundas dosis.

Hemos dicho que está garantizada la segunda dosis, que ahora estamos usando la vacuna Pfizer-BioNTech y que se puede aplicar deseablemente en el día 21, pero con toda seguridad nos ha recomendado el grupo técnico asesor de vacunación, inclusive hasta el día 35, en este momento no hemos necesitado llegar a ese punto y la estamos aplicando entre el día 21 y el día 28.

Incluye toda la República también, esto ya quedó claro desde el inicio, 32 entidades federativas, al mismo tiempo, con el mismo nivel de prioridad.

Y vemos aquí fase de calibración, fase de expansión rápida y 677 mil 539 dosis han sido ya administradas.

Primeras y segundas dosis, primeras aplicaciones, 614 mil 733; segundas dosis, 45 mil 748; éstas se han aplicado a personal de salud, representan el siete por ciento de las personas trabajadoras de la salud de la primera línea de atención COVID, ya tienen doble dosis, el restante todavía tienen sólo una. Conforme llegue la fecha en que tienen que aplicarse la segunda dosis será aplicada.

Tenemos un componente específico para personal educativo. El propósito, como comentamos, desde la preparación de este componente fue el aprovechar la vacuna no solamente como un recurso de protección a quien se vacuna y a sus familiares y a su comunidad, dado que las vacunas tienen un efecto protector colectivo, social, poblacional, quien se vacuna está protegida, está protegido, pero además protege a su entorno.

Pero no sólo eso, sino que la vacuna puede también servir como un mecanismo para facilitar la activación de las distintas necesidades de la sociedad y una muy importante es la recuperación de la educación, de la educación pública.

Se seleccionó a lo largo de un periodo de observación largo de más de tres meses, casi cuatro ya, del estado de Campeche que se mantuvo con mínima trasmisión, con mínima actividad epidémica y, por cierto, siempre felicitamos al gobierno del estado Campeche, al gobernador Carlos Miguel Aysa, a su secretario de Salud, José Luis González y a todo el equipo, porque mantuvieron las medidas más pertinentes, más oportunas y lograr un control muy adecuado de la epidemia durante muchas semanas.

Entonces, aprovechando esa condición de salud pública, y conociendo que existen 13 ejes de priorización, la edad, las comorbilidades y las necesidades del control epidémico en esta modalidad, una situación en la que está en buen control y se puede contribuir a facilitar la reactivación de la actividad educativa, por eso se usó esto.

Esto que estoy diciendo lo hemos venido diciendo, insisto, desde la preparación de este componente especial en el personal educativo, principalmente quienes están en las aulas, quienes están en los recintos escolares.

Diecisiete mil 58 personas fueron vacunadas, hasta ahorita desde luego solo primera dosis, cuando se cumplan 21 días les tocará la segunda dosis.

Setenta y tres por ciento de avance general del más reciente embarque, que llegó el 19 de enero, hace una semana, y este embarque llegó con 219 mil 375 dosis, 73 por ciento de ellas ya han sido aplicadas en 25 entidades federativas al 100 por ciento, cuatro entidades federativas están por arriba del 97 por ciento, les falta muy poquito, aquí se ve en el mapa cuáles son y tenemos tres entidades federativas en las que se está aplicando segunda dosis, porque fue donde inició la vacunación durante la etapa de calibración.

766 mil 350 dosis se distribuyen de esa manera en los distintos embarques, el más reciente ya utilizado al 60 por ciento.

Ayer comentaba Blanca Valadez, de Milenio, sobre lo que había antes aquí, 93 mil dosis que son las que están utilizando en la segunda aplicación.

¿Por qué ya no las ponemos aquí desde hace varios días?

Porque fue cuando ya se fueron a las entidades federativas donde se está aplicando, están listas para ser aplicadas de acuerdo al calendario, ya no están en la reserva en el Instituto Nacional de Cancerología.

Lo que sí tenemos con estas seis mil 940, que estaremos utilizando precisamente para cubrir cualquier eventualidad y garantizar la continuidad de la operación del programa.

Hemos destacado, ayer lo hicimos, que nos llama positiva y poderosamente la atención el número tan bajo de dosis que se han perdido, 0.13 por ciento, esto es 13 por cada 10 mil dosis que se ponen.

Y lo que llama la atención es porque históricamente el programa de vacunación consideraba un desaprovechamiento o desperdicio de más del 15 por ciento de las dosis de vacuna y esto llama mucho la atención.

Hemos iniciado ya un rastreo de qué pasaba anteriormente, no prometemos que vamos a tener evidencia, podría no estar disponible la información, pero vamos a buscarla, porque sería muy interesante saber por qué antes se gastaba un excedente tan grande vacuna y hoy estamos viendo que no es así.

El 0.9 por ciento, es decir, nueve por cada mil aplicaciones son personas que han tenido eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, que es lo que quiere decir Esavi. Cinco mil 778 hasta el 2 de febrero.

Siempre recordamos, por si alguien tiene la tentación de empezar a informar que este número crece, crece y crece, son eventos de muy corta duración en su mayoría: dolor en el sitio de inyección, mareo, náuseas, ha habido quien vomita, ha habido quien se desmaya, pero comparativamente son muy pocas personas; y la gran mayoría son eventos no graves, menos del uno por ciento son eventos que han merecido atención continua, 47 de estos eventos.

De ellos están 43 ya en su casa, hoy vemos cuatro que están en este momento hospitalizados y recordamos que no son las mismas personas, no quiere decir que llevan días hospitalizadas, en general en promedio han estado menos de un día y se van a su casa ya complementa restablecidas, lo que ratifica, hasta el momento, la impresión que tienen los demás países del mundo que utilizan la vacuna de Pfizer-BioNTech que lo demostrado en el ensayo clínico fase 3 es cierto: se trata de una vacuna segura, además, desde luego, de eficaz.

Creo que esta es la última, perfecto.

Ahora le dejo al doctor Ricardo Cortés si nos explica el tema de la plataforma.

También queremos dar una información específica que muy amablemente puso a nuestra disposición la secretaria de Gobernación y el director general de Renapo, nuestro amigo Jorge Wheatley, y es cómo consultar el CURP o la CURP, la Clave Única del Registro Poblacional, sin tener que entrar a la plataforma respectiva, esto con el propósito de no saturar la plataforma respectiva, esto con el propósito de no saturar la plataforma.

Tenemos ahí una pequeña fichita informativa sobre la credencial de votar, la credencial del INE al reverso tiene anotada la CURP, lo mostraremos con ese diagrama.

Doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Aquí está esta postal, esta postal que se utiliza en redes, que se utilizará en redes sociales de todo el Gobierno de México. Hay que encontrar, hay facilidad para encontrar la CURP.

¿Por qué se hace esto, como comenta el doctor López-Gatell?

Porque si de repente tenemos un tráfico muy intenso en la búsqueda de la CURP, también probablemente, así como observamos hoy en la mañana que hubo tanto tráfico en el sistema de registro de personas adultas mayores y puede colapsar el propio sistema de información y se tiene que ampliar las capacidades de infraestructura en este sistema, entonces también sucedería lo mismo en la Renapo para la búsqueda de la CURP.

Entonces, aquí la Secretaría de Gobernación nos dice cómo en nuestra credencial para votar viene también nuestra CURP. Aquí se puede visualizar perfectamente y fácilmente en nuestra credencial para votar para poder hacer el registro de las personas adultas mayores en el sistema que se presentó el día de hoy.

Ahora, desde el inicio de la epidemia presentamos como una de las formas de hacer contacto y comunicación con la población el sitio coronavirus.gob.mx. Le pediría a nuestros amigos de Cepropie si nos presentan aquí la página coronavirus.gob.mx

Se presenta como primera entrada esta imagen en donde dice ‘Más información sobre la vacunación contra COVID-19, dé click aquí’ y esa imagen hemos decidido ponerla de forma estática para no estar esperando ni estar buscando a pesar de que aquí también se ve lo de vacunación COVID.

Si puedes por favor darle click en cualquiera de la imagen o en vacunación COVID.

Y aquí aparece la sección de vacunación COVID que iremos alimentando y creciendo conforme se tiene más información y se tiene más poder para tener una página muy, muy ambiciosa sobre la vacunación COVID, particularmente de un tamaño lo suficientemente grande.

El primer botón que vemos en esta sección de vacunación COVID es el del registro para la vacunación de personas adultas mayores.

Si usted que está en casa y ya conoce la página coronavirus.gob.mx desea registrarse o registrar a una persona adulta mayor, no tiene que aprenderse otro htpps//www, entra a esta página que ya conoce usted desde hace meses, le da clic en vacunación y aunque no vamos a hacer ahorita el ejercicio, si aquí pasamos el mouse, va a cambiar de color y entonces, si le diéramos -ahorita no hay que hacerlo para contestar las preguntas- si le diéramos click, aquí se va a abrir de forma automática el sistema de información en el que se podrá, a través de la CURP, registrar a nuestras personas adultas mayores, ya sean ellas mismas o con el apoyo de sus familiares.

Sigamos para abajo, por favor. Esta sección de vacunación, sí nos dice que es una vacuna, una breve información, pero aquí esta es una sección de preguntas y respuestas que hemos visto con las dificultades que hubo hoy en el registro, también hubo preguntas y creo que son muy buenas y muy oportunas.

Por ejemplo: ¿cuánto tiempo debo esperar yo para que me llamen después de mi registro?

Entonces, ahorita es el registro, no son las citas y ahí no va a ver usted una fecha y hora en la que le asignen su cita, lo que va a tener es un comprobante de haberse registrado para ir priorizando también dentro de este grupo prioritario de vacunación, también hay que priorizar al interior.

Entonces, vamos a ir programando las llamadas también de acuerdo a los decenios definidos como prioritarios a través del Grupo Técnico Asesor de Vacunas en México, dentro de las personas adultas mayores vamos a priorizar a las mayores de 80 años, o sea, de 80 y más, posteriormente de 70 a 79 y finalmente de 60 a 69 para concluir con este gran grupo de nuestras personas adultas mayores, a las cuales les debemos todo nuestro amor y nuestro respeto porque ellas y ellos nos han cuidado toda nuestra vida, ahora nos corresponde cuidarlas también de primera instancia.

¿Qué debo hacer si no me llaman? Por favor, si das clic en la flechita de ‘¿Qué debo hacer si no me llaman?’

Bueno, uno, antes de darle clic a ‘Enviar’ en el sistema de información hay que asegurarnos que los números, los números de teléfono, los números de contacto estén registrados correctamente en el formato de 10 dígitos.

Hay que recordar que ya no se usa el 01, ya no se usa el 044, ya no se usa el 045. 10 dígitos para todo el país y, si los registramos de forma correcta, recibiremos la llamada de forma correcta.

Hay que esperar a recibir la llamada con base en el punto de priorización. Si yo soy una persona adulta mayor de 61 años recién cumplidos o 60 años recién cumplidos, que ahí empieza el grupo de personas adultas mayores, cuando uno cumple los 60 años, entonces lo que hay que pensar es: Me van a llamar dentro del calendario, me van a llamar una vez que se hayan calendarizado bien los de 80 y más, 70, 79 y entonces ya me tocará a mí.

Y como punto número tres, en caso de que usted considere que ha pasado mucho tiempo y la vacunación ya inició en su estado de la República, entonces en el mismo sistema en el que ya se registró puede solicitar una aclaración.

Si la persona adulta mayor se le pasa la llamada, no puede asistir ¿cómo se reprograma la cita?

En su momento -hay que recordar ahora es el registro y no son las citas- en su momento, cuando lleguen las citas y la persona no se presente en caso de que no se presentara a su cita, entonces se verá la forma de comunicarse de nuevo para saber qué dificultad habrá tenido esta persona adulta mayor para poderle asignar una nueva cita. No es un tema de ‘ya se me pasó, no pude llegar y ya perdí mi vacuna’. No, todas las vacunas están garantizadas.

¿Si ya me llamaron las personas servidores de la nación tengo que registrarme?

No, porque ya, si la persona adulta mayor al momento de haber recibido la llamada del servidor de la nación le dijo: ‘Sí, sí vivo, sí vivo, estoy aquí en el estado de Guanajuato en la ciudad de León y me interesa recibir la vacuna’, en ese momento ya está registrado como una persona interesada en recibir la vacuna y se generará su cita.

¿Habrá medios de contacto adicionales a la llamada telefónica?

Sí, el correo electrónico, va a haber mensajes SMS también a los teléfonos celulares para que todos estemos al pendiente de cuándo empieza la vacunación de personas adultas mayores y así también podamos tener otras formas de que las personas estén atentas a los momentos en que estaremos comunicándonos con ellos a través de las personas servidoras de la nación.

Hay una pregunta que dice: ‘Bueno, un número de la Ciudad de México, a lo mejor es un banco queriéndome vender un servicio’, hay desconfianza cuando en el resto de la República reciben una llamada de la Ciudad de México, no se preocupen las personas servidoras de la nación van a llamarles del estado de la República en el que ustedes viven, por lo tanto, será un número un tanto más familiar para todos ustedes.

La forma de verificar la cita en la plataforma cuando se den ya las citas el sistema cambiará y entonces podremos seguramente revisar a través del propio sistema la cita, la descarga del pase de abordar, por poner este nombre que le hemos denominado, que es el pase en el que va a venir el código QR y los datos de qué día, a qué hora y en qué centro o célula de vacunación le corresponde vacunarse.

Las plataformas, el internet y todo esto son traicioneras a veces.

¿Qué pasa si yo voy a medio registro y me saca el sistema?

Los datos se van a ir guardando periódicamente, existe la posibilidad de que se pierdan algunos de los datos, pero ingresando de nuevo con su CURP estarán los datos que ustedes ya hayan registrado y podrán continuar el registro hasta obtener su comprobante específico.

Hay algunas otras preguntas, esta de las plataformas en otros estados de la República, el doctor López-Gatell hoy por la mañana lo mencionó muy claramente, el registro de todas las personas adultas mayores se lleva a cabo a través de esta plataforma y exclusivamente de esta plataforma.

Usted entre a coronavirus.gob.mx, dé click en ‘Más información’ y lo llevará hasta este botón que ya vimos al principio de la página que nos llevará fácilmente al registro de las personas adultas mayores.

¿Sobre qué vacunas van a recibir?, ¿en qué momento lo sabrán?

Dado que tendremos un portafolio de diferentes vacunas para el coronavirus, entonces en el momento en que se aplique, ya se vaya a aplicar la vacuna, es la vacuna que tenga la célula de vacunación o el módulo de vacunación en ese momento. Si esa vacuna que le toca a usted o a su familiar, persona adulta mayor corresponde a una vacuna que requiere de dos dosis, en ese momento simple y sencillamente con el lote y con la marca o con el laboratorio de productor de la vacuna el sistema sabrá en automático que esa es una vacuna, que sólo requiere de una dosis y ahí se cierra el esquema y se entrega el comprobante de vacunación o que usted estará en espera de una segunda cita después del tiempo específico que requiera para generar una segunda cita, una aplicación de segunda dosis y entonces ya tener el esquema completo.

Si no hay posibilidad de que las personas adultas mayores se desplacen desde su domicilio a la célula de vacunación, habrá una estrategia específica también para poder llevar la vacuna a la persona.

No queremos que esto sea lo general ¿por qué?, porque recuerden también lo que se presentó hoy en la mañana, tenemos un momento de observación que son 30 minutos después de la aplicación de la vacuna y esto, si vamos todos a todas las casas, esto va a dificultar mucho más la operación del programa del plan de vacunación y por eso es que se define que existan estos módulos o células de vacunación para aplicar la vacuna.

Entonces, tenemos esta sección, vamos a irla mejorando también con otras preguntas que estemos recibiendo a través de redes sociales, dudas generales que haya y estaremos teniendo cada vez un sitio específico de vacunación que sea de más utilidad, sobre todo para usted.

Este sitio está diseñado para que usted desde casa responda las preguntas que tiene sobre la vacunación y, si no se la respondemos aquí, hasta abajo hay un correo electrónico en el que nos puede mandar también otras de las preguntas y estaremos alimentando este sitio de preguntas y respuestas frecuentes.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Esto es. Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Como ven, hicimos un compilado de preguntas y respuestas. Desde luego no pretendemos agotarlas todas en un día, pero queremos dejar en claro: toda pregunta que usted tenga, usted en su casa que un familiar tenga, consúltela por favor, no se quede con esa duda y vamos a ir incorporando las preguntas que identifiquemos para que en esta página, que es el portal único del gobierno de México, coronavirus.gob.mx sobre el COVID podamos tener estas preguntas.

Si estas preguntas surgen a una nueva persona, las podrá consultar; si no está su pregunta, las podrá formular.

Y vamos a tener una sección también aquí de preguntas escritas para que, si la persona no identifica la pregunta que quiere hacer, la formule, seguramente haremos un compilado y pondremos la redacción más común de esa inquietud.

Ahora, quiero antes de que empiecen con las preguntas, lo cual agradezco, todavía tenemos unos minutos de tiempo, comentar en síntesis lo que ocurrió esta mañana.

Aquí en el Pulso de la Salud, presentamos la plataforma Emiliano Calderón, quien es el jefe de la estrategia o de la política digital nacional de la oficina de la Presidencia de la República; y también el ingeniero César Vélez Andrade, quien es el director general de Tecnologías de Información en la Secretaría de Salud.

Y ellos dos son quienes encabezan al grupo que desarrolló esta plataforma, la plataforma está también de manera directa en la dirección mivacuna.salud.gob.mx.

Entonces, ya ha explicado el doctor Ricardo Cortés. A través del portal coronavirus se puede llegar a un botón muy obvio, muy claro, donde se accede a la plataforma, pero también si alguien prefiere ir directamente: mivacuna.salud.gob.mx, llegan a exactamente la misma plataforma.

Esta mañana, al estar anunciando, inmediatamente se suscitó una sobredemanda, lo cual nos da muchísimo gusto, esto habla de la claridad que tiene el pueblo de México sobre la importancia de vacunarse contra el virus SARS-CoV-2 y protegerse y proteger a los demás del COVID-19.

Estas consultas fueron de una magnitud, de una frecuencia inusual, se estuvieron registrando en algún momento más de 65 mil a 70 mil entradas a la plataforma por segundo, por segundo. Entonces, esto obviamente saturó el sistema.

No hay ningún problema, no pasa nada porque en unos pocos días ya esta curiosidad inicial se empezará a organizar y lo que recomendamos es, por un lado, esperar, no se desespere, si hoy no lo logró hacer, espérese uno o dos días; de todos modos, la vacunación no va a ser esta misma semana y eso va a permitir que usted encuentre menos saturación, es exactamente como las llamadas telefónicas.

Por el otro lado, hoy el ingeniero César Vélez estuvo trabajando para ampliar la capacidad instalada funcional de nuestros servidores en el servicio de arrendamiento para tener un mayor respaldo con recursos que se usaban en otras aplicaciones, temporalmente van a ser destinadas a esto, pero seguirá funcionando la plataforma.

Vamos a abrir ahora sí. Demian Duarte y nos vamos uno y uno hasta agotar las preguntas y respuestas.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes. Demian Duarte. Muchas gracias, doctores López-Gatell y Ricardo Cortés, un gusto en saludarlos. Demian Duarte, Sonora Power, Lobos FM, de Sonora.

Muy en particular sobre el tema precisamente de la saturación. Yo sé que ustedes no son expertos en informático y yo tampoco; sin embargo, a sugerencia de muchos de mis espectadores, de mis yutubentes, una pregunta es si no han pensado en ampliar precisamente el ancho de banda derivando hacia los estados, es decir, estableciendo precisamente las demandas que surgen en cada entidad precisamente con servidores dedicados en cada lugar.

Es una pregunta que probablemente no puedan responder ustedes, pero sería interesante que la respondieran técnicamente quienes son los expertos en la materia.

Otro, son preguntas así muy rápidas así, al estilo de lo que presentó el doctor Cortés. ¿Qué pasa si ya tuve coronavirus? es decir, ¿me tengo que vacunar?, ¿me tengo que esperar? Es una pregunta también que me hace llegar mi público.

Otra pregunta muy específica, que es seguimiento a un caso que yo le presenté, ¿qué pasa con la población que tiene síndrome de Down?, en particular si se consideró algún apartado específico, puesto que muchos no son mayores de 60 años, por supuesto, pero sí están considerados como población de alto riesgo.

Y muy en particular, creo recordar que había otra pregunta muy específica, sobre el tema de la infodemia, muy en particular, puesto que hoy en la mañana no terminaba usted esto de la vacuna Sputnik y la senadora de Sonora, además, ya estaba con sus cosas, que la vacuna no está certificada, etcétera.

Si no hay por lo menos un llamado de parte de ustedes como autoridad sanitaria para que deje las cosas correr en términos de lo que es, el asunto que la población tenga la oportunidad de informarse correctamente.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, con mucho gusto. Sobre la primera, no hay necesidad, sí se la puedo contestar porque la pregunté también yo a nuestras personas expertas, al ingeniero César Vélez, sobre si descentralizábamos el uso de los servidores.

No hay necesidad, tenemos en el gobierno federal múltiples capacidades de servidores de cómputo. Uno que inmediatamente nos ofreció esto fue precisamente nuestro amigo Jorge Wheatley, director de Renapo, del Registro Nacional de Población, tiene una infraestructura poderosísima al servicio del Registro Nacional de Población, y estaría potencialmente como un respaldo, pero tenemos ya varios otros respaldos que están al servicio, no hay necesidad de descentralizar a los estados.

Ahora, aquí aprovecho para recordarle a usted que la única plataforma, la única plataforma que está al servicio de Programa Nacional de Vacunación Contra COVID-19 es esta: mivacuna.gob.salud.gob.mx, mivacuna.salud.gob.mx

En algunas entidades federativas, tenemos conocimiento, se han puesto a disposición unas plataformas de prerregistro. No le van a llevar a la vacuna contra el COVID.

Como hemos dicho la Estrategia Nacional de Vacunación COVID-19 es una estrategia del Estado nacional y está organizada y conducida por el Gobierno de México.

Sobre las personas con síndrome de Down, en alguna ocasión previa ya lo habíamos comentado, el síndrome de Down es una alteración de cromosomas que, entre otras alteraciones morfológicas y funcionales tiene también la particularidad de que causa inmunosupresión.

Entonces las personas con síndrome de Down también están consideradas en el apartado de inmunosupresión en el que conviene tener precauciones adicionales para no contagiarse del virus SARS-CoV-2, pero además es importante que se vacunen.

Sin embargo, como hemos también comentando, hasta este momento ninguno de los ensayos clínicos ya realizados incluyó personas menores de 16 años en cualquier condición -Down o no Down-, de modo que aún no hay autorizaciones de uso de emergencia en ninguna parte del mundo que contemplen a los menores de 16 años.

Sin embargo, sabemos que ya están en curso algunos ensayos clínicos de esta vacuna Pfizer, también de Astra y de varias otras, y esperamos que en un tiempo relativamente próximo se anunciará ya cuáles son los resultados, ojalá que sean seguras y eficaces también a estas edades.

¿La tercera pregunta?

INTERLOCUTOR: Sería respecto al caso quien de que ya tuve coronavirus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Quien ya tuvo coronavirus se puede vacunar y recomendamos que lo haga.

Teóricamente, quien ya tuvo coronavirus desarrolló inmunidad y ya estaría protegida, protegido; sin embargo, no hay una evidencia directa de cuál sería la potencia y duración de la inmunidad que se causa por infección natural y hay una parte de la evidencia científica que muestra que quienes presentaron coronavirus, particularmente las formas graves de coronavirus, es posible que tengan algunos componentes de la respuesta inmune con menor eficiencia y esto haría pensar que no está uno totalmente tranquilo de que se queden sin vacunar.

En México hemos considerado que independientemente de que ya se haya tenido coronavirus, conviene vacunarse, no hay peligro alguno, no hay contraposición alguna y es benéfico vacunarse.

Finalmente, sobre la infodemia y el Poder Legislativo, ha habido varios protagonistas y protagonistos de la infodemia. Desde luego, respetamos las opiniones, consideramos que es un valor muy importante tener una enorme libertad de expresión, libertad absoluta de expresión, desde luego respetando los derechos de las terceras personas, pero que cada quien se exprese y que cada quien se haga responsable de lo que se expresa.

Respecto a esta oleada de opiniones adversas o de desprestigio a la vacuna Sputnik V, que las vimos sobre todo en los últimos 15 días, hubo algunos grupos políticos, incluso legisladoras, legisladores, que de manera muy activa se estuvieron pronunciando en contra de las vacunas introduciendo estas conjeturas, estas descalificaciones, hasta donde tenemos conocimiento sin evidencia científica en la mano; ojalá, si la tienen, pues que la presenten, sería quizá la actitud más responsable que una persona legisladora podría tener.

De lo contrario, se había especulado precisamente por estos grupos políticos que no existía un ensayo clínico, que no había evidencia sobre los estudios de la vacuna Sputnik V. Hoy a las 7:00 de la mañana recibimos y presentamos aquí la evidencia, se publicó en la revista Lancet, una muy prestigiada revista científica médica británica el ensayo clínico fase 3 de la vacuna de Sputnik V, creada por el Instituto Gamaleya de Rusia.

Queda claro, de acuerdo a la evidencia, que es una vacuna segura y eficaz, una eficacia de 92 por ciento, 91.6 por ciento, se puede utilizar en personas adultas mayores, tiene una eficacia de hecho cercana al, igual, 92 por ciento, 91.8 por ciento, protege contra las formas graves al 100 por ciento.

Entonces, es una vacuna muy conveniente, muy segura, muy eficaz. Por cierto, el 18 de este mismo mes la OMS va a tomar conocimiento formal de los resultados de esta vacuna.

Muchas gracias. Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Daniel Flores, del periódico Publimetro.

Justamente mencionan toda esta estrategia, pero ¿cómo le van a hacer con las personas que tienen nulo acceso a internet en estas entidades donde no hay, este acceso?, ¿cómo va a ser esta penetración, sobre todo para que la gente sepa? Si me pudieran responder esa primera pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Lo tenemos contemplado, efectivamente, y lo presentamos esta mañana.

Tenemos dos vertientes: una para personas con amplio acceso al internet, mayormente en las zonas urbanas; y otra para personas con bajo o nulo acceso al internet, generalmente en las zonas suburbanas y rurales.

Y en las zonas donde hay acceso a la internet, la propia plataforma generará, como indicó el doctor Cortés, una constancia de registro, no es todavía la cita propiamente dicha, pero está una constancia de que la persona ya está registrada. Y en su momento también la plataforma ayudará a generar la cita específica.

Para las zonas de bajo acceso al internet, precisamente las Brigadas Correcaminos a través de los Centros Integradores de Bienestar estarán vinculando a las personas para informarles dónde, cuándo les tocará la vacuna.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Sobre las fallas que se registraron el día de hoy minutos después que se anunciara esta plataforma, ¿mencionaron cómo se va a proteger los datos personales, sobre todo por estas fallas que hubo durante varias horas y resguardar toda la información que va a fluir durante estos días? Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Las fallas de acceso no tienen que nada que ver con la seguridad de los datos, es muy importante. No porque una persona usuaria no pueda entrar y le venga un mensaje de error en la plataforma de internet quiere decir que la plataforma misma se destruyó o se afectó, no es así. Los datos se conservan íntegramente en las memorias de los servidores informáticos.

Lo que falla cuando hay una sobredemanda es la conexión al servidor, se satura y entonces compiten las entradas. Insisto, por eso la analogía. Es como un teléfono, si uno llama y hay otra llamada en curso pues uno va a oír pi-pi-pi, que está ocupado, es exactamente lo mismo, pero los datos están resguardados.

Y los estándares de seguridad de los datos son los que corresponden a estándares internacionales y también los que siguen la normatividad, la ley, la Ley de Protección de Datos Personales en posesión de los particulares y los demás sujetos obligados.

INTERLOCUTOR: Nada más, por último, doctor, sobre esta pandemia que ha sido muy larga, en algunos estados se han comenzado a relajar muchísimo las medidas sanitarias, incluso en redes sociales se ha documentado cómo ya se organizan fiestas privadas, sobre todo en entidades con alto turismo.

¿Cuál es el llamado nuevamente a los gobernadores, a los ciudadanos, para que puedan frenar este tipo de eventos que se hacen a la postre de cualquier día?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Ayer lo comentábamos con respecto a una pregunta que hacía Juan Carlos Machorro, de AM Noticias Querétaro, justamente este sentido de corresponsabilidad que tenemos que tener todas las personas del mundo entero, desde luego al interior de un país pues todas las que habitan en el propio país. Autoridades, la federal, las estatales y las municipales, y todas las personas organizadas o no organizadas a hacer esta conciencia todos los días respecto a la existencia de la epidemia.

Por eso solemos decir al terminar la conferencia que la epidemia sigue y que hay que hay que mantener las medidas convencionales de protección, las recordamos también muy frecuentemente y estas, hasta que no se haya logrado una cobertura sustancial de la vacuna y que se empiece a disminuir la transmisión, será entonces momento de relajar estas medidas; pero no es el momento, todavía faltan varias semanas.

Gracias.

Vamos a pasarnos aquí con usted y nos vamos uno y uno.

PREGUNTA: Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Las personas que son extranjeras y tienen más de 60 años ¿cómo se pueden registrar’

Y también preguntar ¿cómo se va a llevar a cabo el Plan de Vacunación en comunidades donde no se habla español?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Contesto primero la segunda. A lo largo de toda la epidemia hemos mantenido una estrecha colaboración entre las instituciones del Gobierno de México y esto realmente es una fortuna, tener a funcionarias y funcionarios públicos tan comprometidos, y me refiero a las personas titulares de las dependencias de los organismos descentralizados, de las comisiones, de todos, todo mundo ha cooperado de una manera extraordinariamente positiva.

Y uno de ellos que quiero destacar y agradecer siempre es a Adelfo Regino, el licenciado Adelfo Regino, titular del INAI, instituto… Del INPI, perdón, de los pueblos indígenas; y también el INALI, el Instituto Nacional de Lenguas Indígenas.

Aquí el doctor Ricardo Cortés, que ha sido nuestro punto de vinculación con todos estos organismos hemos hecho siempre el esfuerzo de tener acceso multicultural y multilingüe a toda la información que producimos.

Recordarán que en la propia página coronavirus.gob.mx hay todos los materiales que tenemos están también traducidos a ¿cuántas lenguas?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Cincuenta y siete.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hasta 57 lenguas originarias. Y en el momento en que empiece el desplazamiento físico de las unidades de vacunación o los sistemas de registro, también consideraremos esta traducción para vincular a las personas.

Aquí los programas de bienestar son fundamentales. Las personas servidoras de la nación son personas que están radicadas en sus sitios de origen, generalmente son personas que están incorporadas a las propias comunidades, porque a ellas pertenecen y muchas de ellas, aunque sean personas jóvenes, han conservado muy afortunadamente sus raíces culturales y lingüísticas y ayudan mucho a esa vinculación directa.

Varios de los mensajes de capacitación que se están creando en videos instructivos bajo la coordinación de Gabriel García, el coordinador de los programas de bienestar, están precisamente en las lenguas autóctonas de cada región.

INTERLOCUTOR: ¿Y las personas extranjeras?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre personas extranjeras también lo tenemos considerado. Las personas extranjeras primariamente no tienen CURP, no tiene Clave Única del Registro Poblacional; sin embargo, existe una modalidad en donde pueden acceder a esta clave, es una clave especial en donde se considera que la entidad federativa o lo equivalente a la entidad federativa de registro es la locación en el extranjero y hay códigos o claves específicas para todas las localidades del mundo o todas las zonas del mundo. Entonces, se puede establecer esos registros.

En este momento no llamamos a las personas que son extranjeras y que no tienen CURP a que se registren porque no deben preocuparse, este no es el registro ya definitivo, por eso hablaba al inicio de la conferencia que se trata de un prerregistro.

A lo que nos va a ayudar este prerregistro es a tener identificado el tamaño poblacional que en cada región que está georreferenciada del país se requiere vacunar y por lo tanto poder organizar el diseño de la operación logística y considerar las distintas vacunas que estarán a disposición.

Y en su momento será una minoría, una pequeña proporción de personas que no tengan CURP y que estén radicando en el país. Esto puede incluir connacionales, residentes en el extranjero o incluso que nacieron en el extranjero o personas que están transitoriamente en el país; pero todas, todas las personas que estén residentes en México serán vacunadas contra el COVID.

INTERLOCUTOR: Los mexicanos que están en Estados Unidos, dónde se pueden registrar para que se han vacunados?, ¿en los consulados?

Y si nos pudiera platicar un poquito más qué tipo de vacunas recibirán las personas que son mayores de 60 años.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Respecto a la vacunación en el extranjero, el canciller Marcelo Ebrard, a quien siempre le agradecemos cuando pensamos en él, todo el esfuerzo que ha hecho, él y su equipo, fabuloso esfuerzo por conseguir estos accesos tan oportunos y tan eficaces a las vacunas en el mundo.

Y tenemos un programa específicamente para el caso de Estados Unidos, donde reside la mayor cantidad de personas de nacionalidad mexicana o hijas e hijos de personas nacionales mexicanas, por lo tanto, también potencialmente mexicanas, estén o no ya registradas, está un programa que se llama Ventanillas de la Salud.

Este programa se estableció en 2002 conjuntamente entre la Secretaría de Salud, quien lo financia y coordina técnicamente, con la Secretaría de Relaciones Exteriores. Hay una Ventanilla de Salud en cada uno de los 50 consulados de México en Estados Unidos, y hoy están sirviendo precisamente como puntos focales para identificar a las personas que se podrían vacunar.

Este es otro tipo de esfuerzo porque la vacuna que compra el Gobierno de México no se puede desplazar posteriormente hacia Estados Unidos, se trata más bien de gestiones locales en donde a través de estas ventanillas se localiza vacuna para ser utilizada en connacionales.

INTERLOCUTOR: Y el tipo de vacunas que recibirán las personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo comentábamos esta mañana. El tipo de vacunas… Muy importante, muy importante que haya claridad al respecto. Toda vacuna contra COVID, y de hecho todo producto farmacéutico que se use en México ha garantizado ser de calidad, seguro y eficaz, y en la mayoría de los casos de las vacunas que hemos seleccionado hasta el momento, que esta mañana volvimos a presentar, Pfizer, Astra, CanSino, Sputnik V y las que vengan en Covax, que hasta el momento es Astra, son vacunas que en su momento han demostrado o tendrán que demostrar, me refiero a la de CanSino que es la única que todavía no está evaluada, pero también tendrá que demostrar, igual que la han demostrado las demás, tener estos atributos: calidad, seguridad y eficacia.

Y todas tienen una eficacia comparable, hay pequeñas diferencias numéricas, pero en conjunto son estadísticamente intercambiables, y la decisión de dónde se pone cada vacuna depende más bien de la operación del programa. No está sujeto a elección individual, como ya lo dice una de las preguntas frecuentes, no es de que cada persona diga: ‘Yo me espero a tal vacuna o mejor tráigame la otra o a mi hermana póngale una y a mí póngame otra’. No, esto está diseñado en el propio programa, pero tenga la población la garantía de que todas son igualmente de calidad, seguras y eficaces.

INTERLOCUTOR: Y, por último, si nos pudieran platicar cómo se van a adaptar los centros de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿En qué sentido?

INTERLOCUTOR: ¿Cuál es la logística?, ¿qué sitios van a ser?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Hemos preidentificado una cantidad inmensa de puntos de vacunación, más de 10 mil puntos de vacunación en todo el territorio nacional y seguimos identificando estos puntos.

Las características de un punto de vacunación, y es como tradicionalmente ocurre con el programa de vacunación universal, hay de tres tipos:

Existen unas que están en las instalaciones de salud, éstas seguirán siendo utilizadas, son cómodas, son adecuadas, obviamente son higiénicas y el personal, incluso de apoyo, conoce la operación.

Tenemos después otro tipo de unidades o puntos de vacunación temporales, generalmente en espacios públicos, escuelas, plazas, incluso centros de recreación o centros comerciales y estos puntos son semifijos, están durante algunos pocos días mientras termina el ciclo de uso de la vacuna.

Y también existe una tercera clase de puntos que son itinerantes, ahí directamente es una pequeña brigada, una unidad de vacunación, como ahora será la unidad Correcaminos que se desplaza hasta un punto remoto, lleva consigo la hielera, los insumos, las jeringuillas, el alcohol, las torundas, etcéteras, va pone la vacuna y se retira generalmente al final del día y estos puntos serán distribuidos en todo el país.

Los centros integradores, sobre todo para las zonas rurales son extraordinariamente importantes. Ya lo hemos dicho varias veces, los centros integradores no son edificios, no son instalaciones, no es un edificio que dice: ‘centro integrador’, sino son comunidades de coordinación en donde las propias personas que residen en la localidad saben cómo coordinarse y ellas mismas tienen competencia para proponer puntos de vacunación y serán generalmente de los tres tupos que he mencionado.

Muchas gracias.

¡Eso! Antes de pasar a Liliana Noble, de Pulso Saludable, Cofepris acaba de otorgar la autorización de uso de emergencia a la vacuna Sputnik V creada por el Instituto o el Centro Gamaleya de Epidemiología y Microbiología de Rusia y, por lo tanto, existe ya la posibilidad de que se importe y de que sea utilizada.

Esta autorización le ha sido conferida a Birmex, Biológicos y Reactivos de México S.A. de C.V., empresa pública que tiene ya desde hace un par de días un convenio jurídicamente vinculante para representar al gobierno ruso específicamente el Fondo Ruso de Inversiones Directas y su compañía de vacunación Human Vaccine para hacer este trámite.

Esto es alentador. Tenemos una nueva vacuna en el repertorio.

Muchas gracias.

PREGUNTA: ¿Cuándo llega?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Estaremos a partir de ahora… La noticia lleva obviamente a esta pregunta. El acuerdo con el fondo ruso es que, tan pronto estuviera disponible la autorización ellos firman el contrato.

El contrato, como lo dijimos esta mañana, ya lo firmó el doctor Alcocer, secretario de Salud, el contrato está con su firma en su escritorio a buen resguardo y a partir de que se libera la autorización de uso de emergencia será enviado seguramente en los próximos minutos a Rusia, los rusos firmarán y el compromiso de ellos es que en muy pocos días estaremos platicando para precisarlo, ellos pueden poner el primer embarque de 200 mil esquemas de vacunación, es decir, 400 mil dosis ya para este mismo mes.

Ya no nos dio tiempo, Liliana Noble, de Pulso Saludable. Son las 20:00 horas en punto, pero cerramos con esta noticia muy positiva y nos vemos mañana.

La epidemia sigue, pero la vacunación avanza y estemos todos y todas atentos a ello.

Si usted es adulto mayor, 60 y más, regístrese, mivacuna.salud.gob.mx o acceda a través del portal coronavirus.gob.mx y espere la llamada de las personas servidoras de nación que también le llamarán para darle instrucciones.

INTERLOCUTOR: Sobre los de síndrome de Down, reiterando la pregunta, es decir, los menores de 16 no, pero ¿y los demás?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estarán considerados también, de acuerdo a la priorización que se irá anunciando.

Gracias. Vámonos.

2021-02-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y a todos los aquí presentes, un saludo también a todas las personas que nos acompañan desde a lo mejor sus domicilios o inclusive desde dispositivos móviles, ya que esta conferencia se transmite obviamente por todos los medios de comunicación aquí presentes, pero además por los diferentes canales de redes sociales y otros mecanismos que permiten también a las personas atender esta conferencia, si en caso se están movilizando en su trabajo y su domicilio particular, a lo mejor ya regresaron.

Estamos aquí en la Ciudad de México, específicamente en Palacio Nacional, que es de donde se transmite todas las noches esta conferencia en relación al comportamiento de COVID-19 en México.

El día de hoy, como todas las noches, pues vamos a llevar a cabo la actualización de la estadística y por lo tanto cómo se continúa comportando la epidemia en función del corte de información del día de hoy.

Vamos también a actualizar los datos relacionados a la Política Nacional de Vacunación que, a través de la campaña operativa, continúa avanzando en relación a la aplicación de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, precisamente para prevenir la enfermedad de COVID-19.

En unos momentos más, de seguro nos estará acompañando el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, quien precisamente abordará estos puntos.

Entonces, vamos a iniciar con la primera parte, como de costumbre. Vamos a pararnos y movilizarnos hacia esta esquina de la pantalla. Si nos permiten la primera. Muchas gracias.

Bien, aquí tenemos actualizadas nuestras dos curvas diarias que estamos todos los días actualizando en función a la información más reciente.

En la primera curva, que es la de color azul, que está hasta la parte superior, están distribuidas estos dos millones 82 mil 399 personasque en base al sistema oficial de notificación, que es el Sisver, se dan como casos estimados de COVID-19. Estamos hablando de casos que se estarían ya confirmando a la información que tenemos en el sistema, pues podríamos ya decir que tienen COVID-19, más allá de que estamos utilizando obviamente para el proceso de estimación porcentajes de positividad que estamos aplicando a las personas que todavía no tienen un resultado ya emitido o les falta terminar o completar el proceso de clasificación epidemiológica.

De este gran grupo de personas de más de dos millones 82 mil, el cuatro por ciento, es decir, 80 mil 941, son las que han iniciado con signos y síntomas en las últimas dos semanas, por lo cual conforman la epidemia activa.

Y hemos visto cómo este porcentaje precisamente se ha estado moviendo para efectos del comportamiento epidémico en los últimos meses, justo entre un cuatro y un seis por ciento, algunas semanas llega a ser el seis por ciento, esta semana está en un cuatro por ciento.

Normalmente vemos que este porcentaje disminuye precisamente cuando empezamos a tener un comportamiento que, como vemos en las últimas dos semanas, empieza a ser descendente en función alcomportamiento de semanas previas.

El domingo empezamos a graficar ya la semana 3 de 2021 y en esta semana tres veíamos una reducción importante que inició en un momento en un 20 por ciento; para efecto de la comparación entre estas dos semanas, es decir, entre la 2 y la 3 es de un menos 17 por ciento, pero también podemos seguir notando que la semana previa, es decir, la semana entre la 1 y 2 también presentó una disminución.

Entonces, si vemos el punto más alto que alcanzó este nuevo segundo acmé, este nuevo segundo pico precisamente llevamos, para efectos de la semana 2 y la semana 3, una disminución acumulada desde el segundo pico del 20 por ciento para el día de hoy.

Sabemos también que este porcentaje va a continuar actualizándose, moviéndose en los siguientes días, estamos a mitad de semana y entonces todavía hay la posibilidad que al menos hasta el día sábadose mueva de manera importante.

Sin embargo, este menos 17 por ciento ya eran varias semanas desde que inició la temporada invernal que no lo veíamos, que no lo teníamos con esta disminución. Esto nos habla al menos de que la tendencia definitivamente ha cambiado, ya para esta segunda semana de descenso es una tendencia descendente.

Sin embargo, es importante siempre recalcar de que este comportamiento se mantenga y que podamos en siguientes semanas,todavía poder tener comportamientos descendentes, pues depende precisamente de la actividad epidémica en cada una de las 32 entidades federativas y, por lo tanto, depende obviamente de qué tanto se está presentando la movilidad en cada una de las localidades, de los municipios, de los estados que integran esta República mexicana y cómo el virus está pudiendo todavía llegar al grupo de personas susceptibles, obviamente contagiarlas y todavía producir la enfermedad que todos hemos visto.

En la curva de color verde vemos también cómo a manera de un espejo se van también incrementando para efectos de las últimas semanas las personas que se han recuperado de la enfermedad. Para el corte del día de hoy son un millón 450 mil 237 y han representado un incremento entre la semana 2 y la semana 3 de un más 26 por ciento que obviamente sigue el comportamiento que veíamos precisamente en las últimas semanas de diciembre para efecto de las personas que se estaban contagiando y que estaban expresando la enfermedad.

Vemos siempre que llevan una imagen en espejo, lo que quiere decir que, así como la gente también está enfermando, felizmente también un buen porcentaje de ellos se están recuperando.

Actualizamos, igualmente, sabiendo que COVID-19 puede causar enfermedad grave, que puede generar complicaciones, sobre todo en aquellas personas que tienen algunas comorbilidades ya bastante bien identificadas, como son la obesidad, el sobrepeso, como es la hipertensión y la diabetes, sobre todo, cuando éstas están descontroladas, es decir, no están bajo niveles óptimos a pesar de que la persona lleve un tratamiento o más cuando no lo lleva, y lógicamente algunos otros también factores de riesgo que pueden estar presentes en las personas.

Esto produce que el cuerpo no reaccione, el sistema inmunológico no tenga la misma actividad que podría tener una persona sana o una persona de menor edad, mayores de 60 años de edad, precisamente es uno de los factores de riesgo de contribuir a incrementar la gravedad de la enfermedad porque el sistema inmunológico ya no responde la misma manera como responden grupos de menor edad, entonces el virus tiene una evolución, digamos, un poco más libre, genera complicaciones, sobre todo directas en el órgano blanco que son los pulmones, pero también afectan a otros órganos en función de las complicaciones y, bueno, lamentablemente las personas pueden perder la vida por estas complicaciones.

Y para el día de hoy tenemos ya un acumulado desde que inició la epidemia en México el año pasado en el mes de febrero de 161 mil 240 personas que lamentablemente a causa de estas complicaciones fallecieron por la COVID-19.

Veamos ahora la siguiente diapositiva. Actualizamos la ocupación hospitalaria. En ésta siempre hacemos el enfoque lo que son las camas que nosotros denominamos IRAG general, son para pacientes graves, personas que están presentando signos de alarma, ya datos primarios de complicaciones importantes y que por lo tanto requieren ya de llevar un seguimiento y una atención más especializada, en este caso en hospitales, sobre todo obviamente para la implementación rápida de lo que es la oxigenoterapia y algún medicamento que pudiera contribuir a desinflamar sobre todo los pulmones para efectos de que el intercambio gaseoso pueda continuarse llevando a cabo.

Tenemos nueve entidades que están en el rango de más de un 70 por ciento de ocupación; de hecho, tenemos al estado de Nayarit que tuvo un incremento en su ocupación y llega a este 70 por ciento, por lo tanto pasa del rango anterior de más de 70 por ciento; y las demás entidades federativas se mantienen igual en relación a la ocupación que tenían el día de ayer, Nuevo León, Guanajuato, Guerrero con un 71 y 72 por ciento cada uno de ellos, de este lado Hidalgo con un 74, Morelos 76, Puebla con un 77 y el Estado de México y la Ciudad de México, que han estado siempre encabezando este listado de ocupación, con un 82 y un 83 por ciento.

Ahora, es importante en este punto también recalcar que si recordamos los niveles de ocupación que teníamos hace una semana para este rango, es decir, para los demás de 70 por ciento de ocupación estas entidades estaban prácticamente bordeando el 90 por ciento, 89, 90 y estaban moviéndose más o menos en ese rango de ocupación.

Y ahora en ambos casos 83 y 82, representa más bien una disminución y se están más bien acercando a los niveles de ocupación de un 80 por ciento y alejándose del 90 por ciento.

Esto es obviamente congruente con lo que también se ha estado informando en los últimos días de esta disminución todavía inicial, todavía no importante o de gran magnitud, pero sí al menos una estabilización y una disminución que se está observando en estas entidades en función de la demanda hospitalaria, es decir, las personas que están acudiendo a los hospitales para la atención.

Y lo que esperamos es que en la medida que la curva de contagios, es decir, la carga de enfermedad, las personas que se están infectando y enfermando continúe disminuyendo, esperando que esto pudiera ocurrir también en siguientes semanas, entonces también vemos como un efecto que normalmente dura o demora entre dos y tres semanas que también disminuya la carga hospitalaria y en esa misma temporalidad se pueda también esperar una disminución de la mortalidad; pero, reiteramos, esto es posible sólo si la disminución y las tendencias de descendentes se lograran mantener en siguientes semanas. 

En el siguiente rango, que es entre 69 y 50, sólo están cuatro entidades federativas, que para efecto del reporte del día de ayer no tuvieron variaciones, es decir, continúan manteniendo esta ocupación, que es Querétaro, con el 58 por ciento; Michoacán, con el 54; Oaxaca y Veracruz, con el 52 por ciento.

Y la mayoría de las entidades federativas, 19 entidades para ser exacto, a las cuales el día de hoy se suma también Jalisco, que disminuyó ya esta carga hospitalaria de camas generales a un 49 por ciento, pues entonces integran este grupo que tiene más de la mitad de sus camas disponibles, estas camas IRAG general para pacientes graves disponibles a nivel nacional.

Para efectos precisamente del nivel nacional se tienen 15 mil 564 camas IRAG general disponibles, teniendo solamente un 56 por ciento entonces de ocupación nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos la información, ahora las camas críticas, aquellas que tienen un ventilador, para efectos de los pacientes que así lo requieren, son los pacientes con las mayores complicaciones y a donde ya se está presentando, obviamente, una falla pulmonar y deben de ser asistidos para poder mantener el intercambio gaseoso tan necesario que se produce. 

Aquí también tenemos ahora sólo dos entidades, habíamos estado teniendo por muchas semanas tres, son dos las entidades que están por encima del 70 por ciento, Ciudad de México y Estado de México, aunque también recalcamos que ese 81 y ese 74 por ciento ha venido disminuyendo de los porcentajes de ocupación que para estas camas teníamos en semanas anteriores. 

Seis entidades entre el 69 y el 50 por ciento, ingresa precisamente Nuevo León, que continúa con su disminución de la ocupación, 67 por ciento ahora, y se suma Veracruz con un 51 por ciento, es decir, apenas está cruzado este 50 por ciento y por lo tanto integra al grupo y ahora son seis entidades.

Pero la gran mayoría de las entidades continúa con más de la mitad de sus camas IRAG con ventilador disponibles son 24 de ellas e inclusive Oaxaca se suma a este grupo con una disminución que ahora está en 46 por ciento solo de ocupación, lo cual le deja todo el 54 por ciento restante como disponible.

Esto también continúa disminuyendo, un punto porcentual de ayer para hoy para efectos de la ocupación nacional y en todo el territorio tenemos cinco mil 574 camas disponibles de esta categoría.

Ese es la actualización de la estadística para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. Cuando son las 19 horas con 17 minutos de este miércoles 3 de febrero, continuamos la conferencia de prensa sobre COVID-19 y vámonos a la vacunación contra COVID.

Recordar: el Plan Nacional de Vacunación se presentó 8 de diciembre, tiene cinco fases definidas, la primera es vacunación del personal de salud de primera línea y es 11 categorías laborales, sectores público y privado, hospitales, centros de salud, atención prehospitalaria todas, todos están incluidos, idéntica prioridad en las 32 entidades federativas y ya abrimos la preconvocatoria, o el prerregistro para las personas adultas mayores para que empecemos a integrar los planes específicos de ubicación en los territorios y que las personas todas, todas las personas sean vacunadas.

Hoy por la mañana enfatizamos con insistencia que si usted ha tenido, como sabemos que lo han tenido muchas personas, dificultades para acceder a la plataforma, dada la inconsistencia que ahorita presenta por sobresaturación, no se preocupe, no necesita guardar su lugar en fila.

El orden en que se registre no tiene nada que ver con el orden en que sea vacunada o vacunado. No se preocupe, no va a perder su lugar vaya, por el hecho de que no se registre hoy y se logre registrar mañana o pasado mañana, la plataforma va a quedar abierta 24 horas al día.

Las fallas de conectividad que ha tenido en este momento es porque ha habido una gran cantidad de entradas a esta plataforma. Ya se están redistribuyendo en los distintos servidores de cómputo de la Administración Pública Federal y pronto tendrá ya una continuidad.

Pero si hasta el momento no han logrado, no se preocupe, no pierde su lugar en la fila, no necesita hacer fila, todas las personas adultas mayores serán registradas y serán vacunadas.

Vamos a pasar al informe de hoy, ocho mil 697 vacunas fueron aplicadas hoy en las entidades federativas, cuatro entidades que aún restan por completar más del 97 por ciento de uso.

Y en la siguiente diapositiva vemos la cifra acumulada de vacunas, son 686 mil 601 y seguiremos hasta que se acabe este paquete más reciente de vacunas. 

La siguiente lo que nos muestra es cómo son las segundas dosis, 54 mil 162 son las segundas dosis para el personal de salud de primera línea, esto ya representa el ocho por ciento, ocho por ciento del personal de salud de primera línea de contacto con el COVID, ya está vacunada por completo, ya tiene las dos dosis. 

El resto de estas 615 mil 381 ya tienen la primera dosis y ya se están acercando a los días número 21 posteriores a la aplicación y pronto les va a tocar su segunda dosis. La meta es que al final todas estén acopladas con segundas dosis y esto lo busca complemente completamente en color rojo porque se cubra los esquemas completos.

Tenemos el otro segmento que, como verán, ya no siguió en este momento avanzando porque estamos completando las segundas dosis, que es el personal educativo, específicamente en Campeche, por las razones ya múltiplemente comentadas desde la fase de preparación.El objetivo es facilitar la reapertura de actividades sociales de importancia pública, como la educación en un estado que característicamente se ha mantenido por casi cuatro meses con actividad mínima de la epidemia de COVID-19.

Aquí están las entidades federativas, 97 por ciento, las demás 25, ya 100 por ciento. Ya se acabó el paquete que llegó, cumplieron su meta en tiempo y forma, y Ciudad de México, Coahuila, Nuevo León, están aplicando segundas dosis, 78 por ciento de avance general.

Sesenta y cuatro por ciento de ese paquete que en su momento llegaron 219 mil 375 dosis, ya ha sido utilizado.

Recordar que siempre conservamos esta reserva, esta especie de fondo rotatorio para cualquier contingencia que nos permita garantizar la aplicación oportuna de la segunda dosis, en caso de que hubiera alguna contingencia. Esta es una garantía de seguridad, este fondo es rotatorio, conforme lleguen los siguientes paquetes se usarán estas y se repoblará este fondo que permanecerá todo el tiempo para ese propósito.

766 mil 350 son las dosis que han llegado, este número evidentemente no ha variado a lo largo de la semana. Recordar que, como lo anunciamos en tiempo real, la compañía Pfizer anunció un recorte en los tiempos de producción para todo el mundo.

Que quede claro, no es la cantidad, la cantidad que nos va a llegar es al final 34.4 millones de dosis, lo que se retrasó fue los tiempos de entrega y la explicación fundamental de esto es, por un lado, Pfizer está remodelando su planta en Bruselas, Bélgica, para multiplicar cerca de cuatro veces, un poquito más de entre tres y cuatro veces la capacidad de producción, sobre todo para la exportación.

Pfizer tiene otra planta en Estados Unidos, pero que abastece solamente a las necesidades de Estados Unidos; la planta en Europa es para el resto del mundo.

Y además, Pfizer está comprometida ya con Covax, lo cual es muy positivo, porque entró al mecanismo solidario; de hecho, el propio México ya recibió información preliminar de que podría recibir también la vacuna de Pfizer adicional a la que se contrató de manera directa por la vía de Covax.

En Covax además el viernes 29 de enero recibimos ya información específica de que durante febrero estaremos recibiendo entre 1.6 y 2.7 millones de dosis de la vacuna AstraZeneca, que también de manera independiente hemos contratado 74.4 millones de dosis.

Estaremos informando de la llegada de todos estos embarques.

En los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización se ha mantenido estable, de hecho, hoy es un decimal porcentual menor al que era ayer, pero esa fluctuaciones las seguiremos viendo, es 0.8 por ciento de los eventos. Son eventos respecto a las vacunas aplicadas, estos representan cinco mil 821 hasta hoy 3 de febrero y menos del uno por ciento son casos de consideración, son 47 los que suman, todos los demás son intrascendentes.

Hoy están hospitalizadas cinco personas, insisto, no son las mismas de ayer, éstas van cambiando y en general la duración de la hospitalización es menor a un día, a veces un día completo y solamente en un caso extraordinario, que desafortunadamente fue el primero, sí tuvimos un evento que requirió un tratamiento mucho más avanzado en el caso de una colega médica trabajadora del Seguro Social que afortunadamente ya se reestableció.

Ahí la distribución de sexo, edad y las entidades federativas en las que se han presentado estos eventos.

Me parece que hay otra dispositiva que es el mensaje de promoción y me decían que tiene un video ¿verdad?, ¿aquí?

¿Podemos poner el video? Véanlo, son las recomendaciones que han dado todos los países del mundo, la Organización Mundial de la Salud y, desde luego, también el Gobierno de México.

Que no se nos olvide. Comentábamos esta mañana con entusiasmo que hay algunas señales tempranas, ciertamente tempranas y hay que verlas con cautela, como lo enfatizamos esta mañana, pero alentadoras de que tenemos ya un periodo de reducción de la epidemia. Abrimos la semana de información, que es la semana 3, en este momento estamos viviendo la semana 5 del año, con una reducción de 20 por ciento y a lo largo de los primeros dos días de la semana, lunes y martes, este 20 por ciento sólo se contrajo al 19 por ciento y cuatro por ciento de los casos, son los casos activos y también, como se ha mostrado, la hospitalización ya no sigue aumentando. 

Y también el otro dato importante es el que resulta mucho más esperanzador y es que se redujo la mortalidad, llegamos a tener máximos de mortalidad diaria muy lamentables, de cerca de mil 200 pérdidas de vidas por día y en este momento estamos teniendo en promedio 460 o 465 por día, es decir, es una reducción sustancial, más del 60 por ciento y eso es importante tenerlo presente cuando apreciamos cuál es la intensidad de la epidemia.

Sin embargo, estas medidas de precaución hay que seguirlas y estar conscientes que la epidemia no se ha acabado y que en tanto siga la epidemia activa en el resto del mundo estas medidas serán necesarias.

¿Quién es responsable? Aquí a veces se pregunta: ¿quién es el responsable? Todas, todos, cada persona es responsable de cumplir estas medidas. Son las mismas recomendaciones que se dan en todo el mundo, son las que están disponibles, además de, afortunadamente, ya el mecanismo de protección específica que representan las vacunas, pero estas deben seguir vigentes.

¿Quién más es responsable?

Los gobiernos de los estados, son autoridad sanitaria, las decisiones administrativas de que se cierren los restaurantes, los hoteles, los gimnasios, los parques, las empresas no esenciales, son responsabilidades estatales.

Y también es responsabilidad de los gobiernos municipales porque los espacios públicos, parques, jardines, incluso los cementerios, son responsabilidad de los municipios. Entonces, los gobiernos municipales también tienen que jugar un papel crucial.

Pero en general toda la sociedad, porque si estas medidas no se cumplen, por más que estén dichas una, otra, otra y otra vez, y que estén guías técnicas, y que formen parte de una estrategia nacional,si no se cumplen pues no se logra su propósito.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Empecemos con usted, Liliana Noble, Nuria Fernández y nos seguimos un lado y el otro.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Karina Aguilar, del Diario 24 Horas.

Preguntarle, hasta hoy ¿cuántas dosis de vacunas ya están pagadas y de qué laboratorios?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. No tengo el dato exacto, pero le digo cuál es la mecánica.

Los contratos se hicieron en octubre, recordarán aquí en esta misma sala en una conferencia matutina de martes en el Pulso de la Salud.

¿Qué contratos se firmaron?

Un contrato definitivo con AstraZeneca que no ha variado, no ha tenido enmiendas y después los contratos con Pfizer y con CanSino, lo que se firmó aquí en presencia pública fue el precontrato, hubo algunos ajustes y después el contrato definitivo. Ya son contratos definitivos los tres.

Y los pagos cada uno tiene sus propias reglas, en general son las convencionales de cualquier contrato de esta naturaleza, implican un anticipo para cada una de las compañías y este anticipo nos garantiza en cierta manera la reserva de que va a haber la vacuna a la parte contratante, esto convencional en los contratos.

De la misma manera funciona Covax. Con Covax se hizo pago para reservar el anticipo de la reserva de 51 millones de dosis correspondientes a 25 millones de personas.

Muchos de estos contratos o casi todos están sujetos también a que se logren ciertos hitos, ciertos elementos de cumplimiento y uno vital es la autorización de uso de emergencias, este es fundamental.

En algunos casos se trata de empresas que en su plan de regulación tienen contemplado o tenían y ya lo lograron -de hecho es el caso de Astra, es el caso de Pfizer- la autorización de uso de emergencias en otras naciones o en la Agencia Europea de Medicamentos y parte de los tiempos y parte de los tiempos del contrato y de los tiempos de paga está sujeto a que se logren esos hitos.

Ya le dije Astra, Pfizer, CanSino y Covax, ahora le digo Sputnik V. Sputnik V, se firmó el contrato por parte del doctor Alcocer. Ayer, como conocimos y lo comentamos nuevamente con mucho gusto hoy por la mañana, Cofepris otorgó la autorización de uso de emergencias, el contrato debió ser acoplado al tiempo en que salió la autorización, de modo que lo que se mandó a Rusia finalmente es el contrato ya actualizado a la fecha de 3 de febrero, se mandó en horas de la madrugada, y todavía hubo una última ronda de enmiendas que hizo Rusia hace unas pocas par de horas, recibimos ya la nueva enmienda y esperemos que el doctor Alcocer nuevamente firme la versión enmendada.

Respecto al pago, aún no hemos pagado nada y aún no estamos propiamente sujetos a la obligación de pago, pero estamos deseosos que nos manden ya la factura para poder hacer el anticipo que corresponda de acuerdo con el contrato.

INTERLOCUTORA: ¿Pagos totales ninguno?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, esto no se paga de esa manera. 

INTERLOCUTORA: ¿Todo es a través de los contratos, por entrega?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, es lo que está estipulado en los contratos.

INTERLOCUTORA: Por otro lado, doctor, ¿cuál es la prevalencia del adenovirus 5 en la población mexicana?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No está documentado, esta es una cosa interesante, seguramente su pregunta se relaciona con una inquietud que algunas personas científicas -algunas de ellas relacionadas con la industria farmacéutica en sus empleos previos-tienen sobre la vacuna Sputnik V, sobre la vacuna CanSino, que tienen en su composición adenovirus 5.

Es un virus común, es un virus común, igual que el adenovirus 26, igual que todos los adenovirus, igual que el rhinovirus, el virus influenza, hay muchos virus respiratorios comunes. 

La inquietud que han formulado algunas personas es que por la frecuencia alta de estos virus podría ser que se inhiba el efecto de la vacuna, lo cual es científicamente razonable, es interesante porque las vacunas que utilizan un solo adenovirus podrían ser las más susceptibles.

¿Por qué razón?

Porque se pone la vacuna si es que la persona ya tiene anticuerpos contra adenovirus. Adenovirus es un virus que causa infección respiratoria leve, generalmente un síndrome catarral y en el caso de las vacunas contra COVID se utiliza como transportador, como vector, y lo que se hace es que se pone las componentes del virus SARS-CoV-2 que van a causar la respuesta inmune, incapaces de causar enfermedad, siempre esto debe quedar claro, en un adenovirus que también es incapaz de causar enfermedad porque ha sido modificado para que no cause enfermedad.

Pero si hay anticuerpos contra el adenovirus puede ser que se inhiba el transporte de las moléculas del SARS-CoV-2 y ya no se logre toda la potencia del efecto. 

Esta es una consideración científica importante y algunas vacunas, como decía, sólo tienen un adenovirus, es el caso de CanSino, por ejemplo, tiene adenovirus cinco, es el caso de la vacuna de Janssen, que tiene adenovirus 26.

La vacuna Sputnik tiene ambos y propia información técnica de Sputnik lo que plantea como fundamento científico es que la combinación de ambos es lo que permite una eficacia mayor.

La eficacia está demostrada clínicamente, como lo vimos en el documento que se publicó ayer en la revista Lancet, que es el informe del ensayo clínico fase 3.

La forma en que se utiliza Sputnik V es: primera dosis, adenovirus 26; segunda dosis, adenovirus 5.

Entonces, ante la circunstancia de que son dos adenovirus diferentes que circulan en distintas intensidades en la población es menosprobable que haya personas que tengan anticuerpos contra ambos adenovirus y el efecto neto es el que se ve en el ensayo clínico que la eficacia es de 91.6 por ciento.

INTERLOCUTORA: ¿Aunque solo haya sido probado en Moscú con rusos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los ensayos clínicos se han hecho en distintos lugares, no es indispensable hacerlo en cada territorio, sería completamente impráctico, ningún producto farmacéutico se prueba en todas y cada una de las ciudades o países donde se planea utilizar.

Ahora, ciertamente la inquietud… El otro día leí información de una doctora, como digo, trabaja hoy en la Secretaría de Salud, antiguamente trabajó en el laboratorio Landsteiner; por cierto, es el laboratorio que algún momento planeaba comercializar la vacuna Sputnik V, trabajó también en el laboratorio Pisa y en otros lugares.

Y el planteamiento que hace me parece científicamente razonable; sin embargo, algunos de los supuestos parecen anticiparse a la realidad y no están fundamentados.

Y habría que ver desde luego la diferencia entre eficacia y efectividad. Desde el punto de vista técnico es precisamente la diferencia entre un ambiente controlado y un ambiente real.

Hay múltiples factores para cualquier intervención de salud o producto farmacéutico que pueden hacer que se diferencien en términos de magnitud una y otra.

INTERLOCUTORA: Doctor, sobre el tema de la página para el prerregistro de los adultos mayores, ante esta saturación los adultos mayores se notan, y nos lo han hecho saber en redes sociales y demás, se notan muy preocupados, porque no están pudiendo accesar y también los familiares.

Entonces en ese sentido ¿cuál es el mensaje que usted les manda para que sepan que van a ser prioridad en este esquema de vacunación y quienes no tengan internet que también estén tranquilos en este sentido?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estén tranquilos, lo dijimos ayer en la noche, lo dijimos hoy por la mañana, lo volvemos a decir en este momento.

Todas y todos los adultos mayores van a ser vacunados, no necesitan reservar su lugar en la fila. Nos queda claro que hubo la percepción de que había que formarse electrónicamente y algunas personas pensaron que el orden en que se fueran registrando sería el orden en que sean vacunadas. No piensen eso, por favor, no piensen, porque sería erróneo. No tiene nada que ver el orden en que aparezcan en el tiempo de registro con el orden en que sean vacunadas.

Las personas serán vacunadas de acuerdo al plan de cobertura, ya hemos dicho públicamente, empezaremos con las zonas rurales dispersas en donde viven tres millones de personas y planeamos con las Brigadas Correcaminos cubrir esa población en una semana;después, nos desplazaremos de manera más o menos simultánea a ciudades pequeñas y ciudades grandes, y se seguirá cubriendo a todas y todos.

INTERLOCUTORA: Ya por último de mi parte, doctor. ¿Por qué no se usaron o no se están usando, o usted infórmenos si se están usando los censos del Inegi, el padrón del IMSS, el padrón de jubilados del IMSS, por ejemplo, el censo del DIF, para hacer un cruce de información y no saturar una página de prerregistro? No sé si se están usando o no.

Y también si nos puede dar el reporte de la salud del presidente. Por favor. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sí se están usando. Es interesante a veces la formulación de las preguntas, asume cosas que hemos dicho y que son distintas, pero no se preocupe, con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Hemos tenido acceso a distintas fuentes de información, distintas bases de datos gubernamentales o de organismos públicos que nos permiten tener identificadas a las personas, pero entre el momento del registro y la realidad muchas cosas cambian, una muy lamentable es que la gente pierde la vida, no sólo por el COVID, estamos hablando de personas adultas mayores, algunas muy mayores, que han perdido la vida. 

Es por eso que hace dos semanas, y aquí lo comentamos, se hicieron llamadas telefónicas para verificar que la persona que estaba en prerregistro viva en el sitio de residencia, desde luego esté viva, cuáles son sus condiciones, cuál es su deseo en este momento de vacunarse o no, cuál es la facilidad que tiene de desplazarse a un punto de vacunación, si tiene o no asistencia, etcétera.

Todas estas condiciones son muy importantes para planear el operativo y entonces tener previsto que las personas, por ejemplo, que tengan dificultad para desplazarse, deben ser asistidas y debe programarse de una manera que les facilite el ser vacunadas.

Entonces, todos los elementos de información son importantes y los hemos complementado con otros elementos. 

Finalmente, es importantísimo que se registren porque el acto de registro es también un reconocimiento de la voluntad de ser vacunados.

En su momento desde luego se va a corroborar esa voluntad de múltiples maneras, incluida la pregunta directa a las personas, pero todos estos son elementos de evidencia de la voluntad de ser vacunadas. 

Nadie debe ser vacunado, ni puede ser vacunado por obligación, nada, esto es completamente voluntario, esto es un programa gratuito, de cobertura universal, que se paga con los recursos públicos, con el tesoro nacional y todas, todos tenemos derecho al acceso a este programa.

Gracias.

INTERLOCUTORA: La salud del presidente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La salud del presidente, excelente, excelente, y esto lo digo como uno de sus subordinados porque hoy tuve varias llamadas relacionadas con las instrucciones que él nos ha estado dando. No ha parado, prácticamente no ha parado, me consta, esto lo digo por eso de esa manera.

Ahora, en una manera más formal, el secretario de Salud, es el doctor Alcocer, y él es el coordinador del equipo médico y él me comparte para poderlo comentar aquí cuál es el estado de salud, y ha estado evolucionando muy bien, prácticamente asintomático en todo este periodo.

En los primeros dos días tuvo un poco de febrícula, ya lo habíamos comentado, tuvo un poco de dolor de cabeza, y después ha sido nada. Y pues ya quiere salir, ya quiere salir y esperemos que muy pronto esté aquí con nosotros para seguir coordinando y también comunicando.

Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable; Nuri Fernández, Caracola.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Gatell, preguntarle de la gente que ayer pudo ingresar sus datos, ¿ya tienen una estadística de cuántos fueron los que lograron registrarse? No sé si vayan a periódicamente estarnos compartiendo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, lo vamos ir informando, pero cuando esté ya estabilizada la plataforma, consideramos que ahorita la prioridad es que esté estable y que todo mundo se sienta satisfecho con que ya se está pudiendo registrar, pero lo iremos informando.

INTERLOCUTORA: Bien, gracias.

También me gustaría saber, en el caso de la vacuna de Sputnik leía de algunos investigadores en Estados Unidos y en Reino Unido que ellos fueron también de alguna manera los que contribuyeron se diera este gran paso para la aceptación de la vacuna a nivel mundial, y ellos mencionaban de la importancia de los dos adenovirus y que sirven del vector, etcétera.

Pero tengo un amigo en Moscú y él me decía que allá hacen mucha referencia que al momento de la aplicación de la vacuna es muy importante que la gente debe de dejar de beber alcohol durante 45 días. ¿Esta información ustedes la tienen contemplada?, ¿y sí va a pasar algo así en México?, ¿y cuáles serían las advertencias de utilización de esta vacuna?

Y finalmente, una tercera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Es una recomendación general que se hace en la aplicación de cualquier vacuna, no hay una razón específica en términos de farmacocinética y farmacodinamia sobre los efectos del alcohol y los efectos de la vacuna.

Algunas consideraciones, quizá más teóricas que prácticas, incluyen que el consumo de alcohol modifica la eficiencia del sistema inmune en varios componentes, que sería demasiado extenso explicar aquí, y como recomendación general se prefiere que el organismo esté en óptimas condiciones, también que esté hidratada la persona;deseablemente, que esté descansada la persona y una cosa que también es imprescindible o muy importante es que no tenga síntomas , que no tenga fiebre, que no haya tenido dolor, que no tenga inflamación, porque se considera que es la mayor estabilidad que puede tener el organismo.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor ¿qué saben o cómo han ido las investigaciones del uso de la vacuna de Astra y la Universidad de Oxford para los adultos mayores?

Leía también en una investigación de un artículo que se publicó de la comunidad de científicos en Bélgica que ellos ya determinaron no utilizarla en adultos mayores. ¿Cómo va esa situación en México?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En México no la estamos utilizando todavía y no estamos en espera, nadie en el mundo, nadie en espera de nuevos resultados de investigación; lo que se espera es que siga avanzando el ensayo clínico fase 3 que se conduce en otras partes del mundo.

En México no se conduce -por ciertos relacionado con lo que preguntaba Karina Aguilar- no se conduce el ensayo clínico de AstraZeneca y eso no nos impide tener vacuna de AstraZeneca.

Y los resultados preliminares que fueron analizados por el grupo asesor estratégico de inmunización, de vacunación de la Organización Mundial de la Salud la semana pasada, identificaron que cuando se considera exclusivamente a personas mayores de 60 años, 60 y más, no parece haber una diferencia estadísticamente significativamente entre quienes se vacunaron con el producto, la vacuna de AstraZeneca y quienes recibieron el placebo, agua inyectable estéril… Perdón, ahí no, ahí es vacuna contra el meningococo, el placebo, el comparador.

Entonces, no hay una diferencia estadísticamente significativa y cuando se estima la eficacia, fue una eficacia muy baja del 65 por ciento.

Como los datos son todavía preliminares, son muy pocos eventos, hubo un caso de COVID-19 en los vacunados con la vacuna AZ12-22 y un caso en quienes fueron vacunados con la vacuna de meningococo.

Entonces son muy pocos eventos, estadísticamente son datos muy poco robustos, entonces lo que se está en espera es de que se siga la observación en la que siguen las personas reclutadas en el ensayo clínico, todos los ensayos clínicos siguen y seguirán abiertos hasta tiempos de observación de tres años y ahí es donde se irán teniendo nuevos resultados que en su momento podrían modificar las decisiones que han tomado algunos países, ciertamente Alemania, Francia, Bélgica, son algunos de los que prefirieron poner en alto la vacunación de adultos mayores por estos resultados.

INTERLOCUTORA: ¿En México no considerarían esta opción?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En México toda la información científica que está en el mundo y que se discute en el mundo la reflexionamos, seguro. No olvidar que el doctor Alejandro Cravioto es parte de nuestro grupo técnico asesor de vacunación y es el presidente del Grupo Asesor Estratégico de la OMS, estamos en las mejores manos.

INTERLOCUTORA: ¿Ya lo invitó? 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿A dónde?

INTERLOCUTORA: Aquí. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Aquí? No, ya le dije, pero él de momento está demasiado ocupado como para venir aquí. Lo vamos a invitar. 

Nuria Fernández, Caracola.

PREGUNTA: Hola a todas y a todos. Soy Nuri Fernández, de la Caracola.

Es una pregunta que tiene que ver con la situación de la compra de vacunas en el mundo. Según un estudio de la Universidad de Duke hay un… Me imagino que no es un acaparamiento ya de la vacuna misma porque no se ha producido, pero sí en términos de los contratos, de manera que los países más ricos ya han contratado seis mil 500 millones de vacunas y en particular Canadá, por ejemplo, contrató vacunas suficientes para vacunar cinco veces a toda su población, Estados Unidos tres veces, si no me equivoco, o cuatro, Israel también cuatro veces, Chile también. 

Entonces, la pregunta sería si no sería importante plantear en el mecanismo Covax y a nivel ONU que, así como está haciendo este país de manera, pues de cara al mundo y de cara a su población, de que los contratos que se están estableciendo aquí son para vacunar a la población que hay aquí nada más, no para hacer un acaparamiento.

Entonces, si se puede plantear en el mecanismo Covax que los países no puedan comprar más vacunas que las que la población que tienen, digamos. Esa es una primera parte de la pregunta.

Y esto está ligado porque en este momento digamos que los países que están consiguiendo vacunas son sobre todo los países más ricos y, a pesar del esfuerzo que está haciendo Covax, hay un atraso muy grande del resto de los países.

Y Sudáfrica y la India propusieron en la Organización Mundial de Comercio que se liberaran las patentes de las vacunas para que muchos países pudieran tener acceso a la fabricación.

Es una opinión sobre estos dos temas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Nuria. En buena medida comparto esta opinión al lamentar cómo los seres humanos y las sociedades humanas podemos tener contrastes muy importantes. Podemos demostrar generosidad, podemos demostrar capacidad de ponernos de acuerdo, de ánimo y actitud y comportamiento solidarios, pero también los seres humanos hay quienes pueden tener perspectivas muy egoístas, muy de autoprotección a pesar de que otros pudieran llegar a sufrir.

En salud pública, y específicamente en la materia de enfermedades emergentes, de pandemias, de epidemias, esta esto estudiado, incluso en modelaciones matemáticas y proyecciones, sobre cuáles son los óptimos del comportamiento humano y el comportamiento social.

Y es interesante porque en una epidemia tras otra volvemos a ver que ocurre lo mismo, a pesar de que científicamente lo deseable, lo óptimo, es la solidaridad. Lo decíamos en varias ocasiones durante el año pasado: si un país logra protegerse, pero el resto del mundo no, ese país de todos modos va a sufrir, porque si no sufre acaso porque logre ser inmune biológicamente toda su población, de todos modosva a sufrir los embates económicos de la debacle que causaría la persistencia de la enfermedad en otras regiones del mundo.

Por poner un escenario, recuerdo en 2014, se acordarán, de una muy lamentable y triste epidemia de ébola en el occidente africano, Iberia, Guinea, y el entonces presidente del Banco Mundial, que además es un médico muy destacado salubrista, hacía una reflexión interesante por el comportamiento de algunos de los países adinerados, de varios de ellos, que estaban muy preocupados de proteger a su población de que no llegara el virus, el virus ébola que también es de alta letalidad.

Pero poco se hacía -reclamaba el presidente entonces del Banco Mundial- por ayudar a los países afectados donde tenían el desastre, y usaba una metáfora que me parece que es elocuente, que decía: ‘Es como si estamos en la situación de un incendio y lo que hacemos es poner trapos mojados en la puerta de la casa para evitar que se vaya a meter el incendio a la casa’. 

Entonces, es justamente es eso. Si tenemos una reflexión reposada, podemos darnos cuenta que los comportamientos egoístas tienden a ser menos eficientes en la capacidad de protección como especie, como seres humanos.

Y también a eso se refería el doctor Tedros Ghebreyesus, el director de la OMS, hace unos pocos días o semanas cuando decía que es una desastre de la humanidad el no ponerse de acuerdo, ha demostrado su incapacidad de ponerse de acuerdo para tener este esquema solidario de distribución.

En la epidemia de VIH/sida que sigue desde luego activa desde hace muchos años, desde hace más de 35, también se vio con el tema de los antirretrovirales y el acceso a los mismos.

Las regiones más afectadas del mundo, desde luego, son las más pobres del mundo y son las que tienen el menor acceso a los medicamentos.

El deseo de hacer lucro a partir de la tragedia desafortunadamente de la realidad humana y social.

Muchas gracias.

Vámonos con este lado, Otilia de diario La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches.

Preguntarle sobre la página de Mi vacuna ¿ya tienen una fecha estimada en la que podría estabilizarse para que las personas puedan registrarse sin problema?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos trabajando en ello, como lo dijimos esta mañana, como lo volvemos a decir ahorita. Se va a ir estabilizando, lo más probable es que no haya una fecha específica, sino que cada vez sea más eficiente en los muy próximos días.

INTERLOCUTORA: Y sobre la vacuna Sputnik V, saber si ya acordaron cuándo podría llegar el primer cargamento y quién se va a encargar del traslado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no. Ya sabemos quién se va a encargar del traslado y va a ser una empresa de paquetería a la que no planeo hacerle anuncio alguno y la contrataremos como se contrata cualquier otro servicio privado, pero ya decidimos que es lo más eficiente.

La fecha específica la estaremos platicando con el Fondo Ruso de Inversión Directa una vez que ya quede completamente firmado el contrato.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Héctor García, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Subsecretario, rápido, ayer nos explicaba de cómo van a ser las inscripciones o el acceso de los adultos mayores y las facilidades que iban a tener sobre todo en zonas rurales.

Sin embargo, han llegado varias, ahora sí que inquietudes de familiares de los adultos mayores, de que muchos en zonas ruralessobre todo, pero también en zonas conurbadas por omisión, por dejadez, por lo que usted quiera no cuentan con el acta de nacimiento, sobre todo aquellas personas de más de 70 años, 80 años que hace muchísimos años no tenían o no se acostumbraba y que ahora cuando ya requieren contar con estos documentos, pues no los tienen.

Entonces, ellos manifiestan su preocupación de que si las autoridades tendrían, ahora sí que voluntad para aceptarlos y qué camino seguirían para que ellos no se queden fuera de esta vacunación. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, es creo que muy interesante. 

¿Qué pasa -la parafraseo porque con el cubrebocas quizá el público no la oyó con detalle- qué pasa en la situación previsible, mayormente en zonas rurales, aunque no se descarta algunos casos en zonas urbanas, en donde una persona adulta mayor no tenga papeles, no tenga documentos que identifiquen quién es, cuándo nació, cuál es su CURP, por ejemplo, etcétera, otras fuentes de identificación?

Sí tenemos contemplado ese escenario porque sabemos que existe y la manera de resolverlo también está prevista. Aquí es donde son fundamentales los Centros Integradores del Bienestar.

En semanas previas estuvimos recibiendo distintos señalamientos desprovistos de evidencia de que el involucrar a la Secretaría de Bienestar y los programas sociales podría tener otras intenciones, algunos decían incluso oscuras intenciones. No es el caso, este es un programa público, ajeno a cualquier partido político y, como dice la leyenda, no debe ser usado para otros fines que los previstos en el programa. 

Entonces, los Centros Integradores del Bienestar, que no pertenecen a partido político alguno y son un programa de gobierno, lo que pretenden es precisamente eso.

Los centros integradores son comunidades, son asambleas comunitarias, no es un espacio físico y la confianza en la comunidad es la que permite que si hay una persona que no tiene papeles, la comunidad la reconozca y diga: ‘Claro, es doña Josefina, vive en esa casa desde hace 48 años, tiene a los hijos Perengano, Perencejo y Zutano, ta, ta, ta’, y hay un mecanismo de reconocimiento en la confianza pública. Eso es lo que estamos haciendo y lo que vamos a hacer. 

Muchas gracias.

Fernanda no, porque usted va a preguntar por… Nos queda muy poquito tiempo. Bueno, Fernanda Mendoza, y si me pasa las últimas dos diapositivas para contestarle a Fernanda.

PREGUNTA: Buenas noches. 

Mi pregunta es sobre lo que comentábamos en la mañana de las plazas para las residencias médicas, preguntarle si ya tiene alguna actualización sobre el tema o qué nos puede decir al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Trajimos esa actualización para Fernanda Mendoza. 

Como no quiere agotarme los últimos minutos y quiero dar espacio a otra pregunta, esta presentación va a estar a disposición pública, como están todas, y esta y la siguiente, nada más si pasa la siguiente, y ahorita comento en dos palabras de qué se trata, lo que van a narrar es la historia que ocurrió.

El COVID interfirió con los planes, entonces, básicamente todas las gestiones, que en algunos son políticas, otras son diplomáticas, otras son económicas para ver quién paga los gastos, etcétera, con las universidades y con los gobiernos no logró la eficiencia que se planeaba.

Recuerden que cuando se planteó este programa todavía no empezaba tan fuerte el COVID y todavía no estaban tan afectada las economías globales; de todos modos, hemos logrado avanzar un poco y precisamente con Cuba, Rusia y Argentina es donde hemos logrado la mayor capacidad, pero limitada respecto a lo que se planeaba.

Entonces, es posible que esta primera generación de estudiantes de posgrado de Medicina en el extranjero no logre todo lo que se pretende, desde luego están las residencias médicas nacionales y esta es la razón por la que ahora quedó muy limitado.

INTERLOCUTORA: Todos los que estudiaron una residencia, por ejemplo, en este caso en Cuba, hay varios que están comentando que tienen problemas con su papeleo, que no se ha logrado concretar. ¿Tienen un lugar asegurado aquí en el territorio nacional?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, son independientes, quien no pasó el examen de residencias médicas en México o no presentó, porque apeló a este programa, no tiene garantizado un lugar en la residencia médica para esta generación en México.

INTERLOCUTORA: O sea, qué tendrían que volver a hacer su examen.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTORA: Okey, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Vamos a darle a Demian Duarte los últimos minuto y 20 segundos.

PREGUNTA: Sí, gracias doctor López-Gatell. Demian Duarte, del canal de YouTube y Sonora Power, y de Lobos FM. 

Son dos muy rápidas. Uno, me han estado insistiendo mucho con la inquietud -sé que ya lo respondió, pero quieren escucharlo de su voz- sobre las segundas dosis a quienes ya le aplicaron porque se vencieron esta semana, al inicio de la semana, tengo entendido, los 21 días famosos. Yo he escuchado que ustedes han manifestado unos ciertos cambios ahí en la lógica de cómo se van a aplicar, pero me han insisto tanto que dije: Se lo voy a preguntar.

Y otra más sobre vacunas, nada más que no de coronavirus, sino más bien vacunas que tienen que ver con tuberculosis, con poliomielitis. Gente de allá del sur de mi estado de Sonora han estado manifestado que no hay en el sistema del IMSS, por ejemplo, o en el sistema normal de salud para los recién nacidos; entonces, me plantean esa inquietud con mucha preocupación, si le pudiera preguntar a usted.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Sobre la primera pregunta, lo volvemos a decir con mucho gusto: desde diciembre del 2020, pero luego ratificado el 8 de enero de 2021, el día que presentamos el programa nacional, la Organización Mundial de la Salud emitió una directiva, una recomendación técnica en la que sugería que la vacuna de Pfizer-BioNTech, que es la que se está usando en México, podría considerarse que en vez que de que fuera aplicada en el día 21 la segunda dosis podría esperarse hasta el día 28.

Y en el mismo documento se dice: ‘En condiciones en donde pudiera haber un retraso en la disposición de vacuna, podría considerarse extender hasta el día 42’, es decir, dos veces el intervalo típicamente recomendado; esto, al amparo de la evidencia científica que proviene de los propios ensayos clínicos que muestra que no interferiría con la capacidad de que la vacuna alcance su máxima eficacia y posiblemente, con fundamento teórico, tampoco la duración de la inmunidad.

En México esta información fue analizada por el grupo técnico asesor de vacunación y lo que recomendaron para México es: ‘Muy bien, este es el intervalo que sugiere la OMS, traten de no pasar del día 35’, entonces tenemos un margen importante.

De todos modos, nosotros para estos embarques de vacuna lo tenemos calendarizado al día 28.

Entonces, si a usted no le ha llegado su segunda dosis y ya es día 22,no se angustie, sí le va a llegar y le va llegar antes del día 28.

Muchas gracias.

Sobre otras vacunas, de polio no hay ningún problema de abasto, la vacuna de polio en México ya desde este año, por la indicación de la OMS y por la resolución mundial, ya no se usa la vacuna oral, las famosas gotitas de la vacuna Sabin, ahora solo se usa la vacuna inyectable que está incorporada en la vacuna hexavalente que es parte del esquema regular y para la que tenemos un contrato multianual con la empresa Sanofi que viene de administraciones pasadas ese contrato y se sigue abasteciendo sin evento alguno, sin problema alguno.

Entonces esta no puede estar fallando, si está fallando hay que denunciarlo porque puede ser un problema local de distribución.

La vacuna VCG contra la meningitis tuberculosa que recomienda poner al nacimiento, esta sí hubo un problema de desabasto mundial que retrasó la disponibilidad de la vacuna en muchos países del mundo, nosotros también fuimos afectados y ha llegado con retraso a algunas localidades.

Muchas gracias.

Aquí termina la conferencia de prensa, son las 20 horas con un minuto. La epidemia sigue, en México tenemos noticias alentadoras de una reducción en semanas recientes, no debe ser tomada como garantía ni como indicación de que se acabó la epidemia, hay que seguir con las medidas de protección. La vacunación avanza y avanza bien y seguirá avanzando bien. Muchas gracias.

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2021-02-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto de hoy 4 de febrero, jueves 4 de febrero de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, en el Salón Tesorería y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener información de interés. Primero, el informe técnico general, que presentará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología; después comentaré sobre el avance del programa de vacunación o la estrategia de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19; enseguida tenemos otra vez el gusto de que esté con nosotros el doctor Ernesto Ramírez, quien es el jefe de la Unidad de Investigación y Desarrollo Molecular de nuestro muy querido Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, Indre. Bienvenido, Ernesto, es un gusto.

Como lo ha hecho en otras ocasiones, va a venir a actualizarnos sobre variantes, mutantes y diferentes elementos que tienen que ver con los cambios genéticos que tiene el virus SARS-CoV-2, cómo se han encontrado, cómo se clasifican, qué importancia tienen estos cambios y salir ya de dudas y de especulaciones sobre si existen o no cepas mexicanas, variantes mexicanas, si estas realmente tienen un significado clínico, epidemiológico, si las vacunas pueden perder potencia o no. De todo esto y más nos hablará el doctor Ernesto Ramírez. Bienvenido.

Vamos entonces a iniciar. Le pido al doctor Alomía si presenta el primer segmento y continuamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches también tengan todas y todos ustedes. Vamos a iniciar con la actualización del comportamiento epidémico de COVID-19 en México.

Para el día de hoy continuamos todavía manteniendo este ya descenso de dos semanas consecutivas de menos 16 por ciento para efectos del cambio entre la semana 2 y 3. Como comentábamos, es uno de los descensos más importantes que hemos tenido en los últimos meses y esto además genera también una tendencia que se ha mantenido, no solamente en lo que va de la semana, estamos prácticamente ya a dos días más de cerrar esta semana y consideramos que de seguro este descenso, en la magnitud en la que está presentando, de seguro va no solamente a cerrar hacia esta semana, sino que podría extenderse para cuando abramos la semana siguiente, que será la número 4.

Son dos millones 96 mil 374 las personas que están distribuidas en esta curva que, como podemos ver, inicia desde el año pasado y desde el mes de febrero cuando confirmamos los primeros casos de COVID-19 en México, pero solamente el cuatro por ciento, es decir, 81 mil 538, son realmente las personas que representan la epidemia activa, ya que son las que iniciaron con signos y síntomas en las últimas dos semanas, las demás personas están más en el comportamiento ya histórico de la epidemia y sólo el cuatro por ciento es ese comportamiento y esa carga actual que mantiene obviamente la epidemia activa en México.

Forman parte también de ese histórico las personas que hasta el momento ya se han recuperado, han sanado de la COVID-19 que para el día de hoy son un millón 461 mil 11 personas.

Y continúa también el incremento entre la semana dos y tres de las mismas de un más 26 por ciento.

En ese histórico lamentablemente también desde que inició la pandemia en México las personas han perdido la vida a consecuencia de las complicaciones que, sabemos, produce el virus SARS-CoV-2 en los órganos que afecta, sobre todo obviamente los pulmones y para el día de hoy son 162 mil 922 las personas que durante toda la epidemia en México han tenido esta condición.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos rápidamente la ocupación hospitalaria en este caso de las camas IRAG general que se reservan o se destinan a pacientes graves que presentan ya signos y síntomas de alarma, que requieren oxigenación y por lo tanto de un cuidado más especializado, sobre todo al interior de una unidad de atención médica de segundo o tercer nivel, es decir, de un hospital.

Podemos ver rápidamente para el grupo de más de 70 por ciento. No ha habido prácticamente cambios, todas las entidades que estaban estas siete entidades que estaban en el grupo se mantienen con la misma ocupación.

Sin embargo, destacamos que para los estados que mayor ocupación tienen, Ciudad de México y Estado de México con 82 por ciento, este 82 por ciento sí ha representado una disminución de prácticamente de ocho a nueve puntos porcentuales de, por ejemplo, lo que venían presentando hace 10 días o la semana pasada.

Donde sí tenemos cambios es precisamente en el grupo entre los 69 y 50 por ciento de ocupación. Nuevo León y Nayarit vienen continúan a la baja 66, 60 por ciento, y solamente el estado de Baja California Sur ha presentado un incremento dentro de este grupo, aunque dentro de ese incremento vemos que apenas está cruzando el 50 por ciento de ocupación con un 52 por ciento.

Y a nivel general son 18 entidades las que tienen más de la mitad de sus camas disponibles para atender a estos pacientes siendo nivel nacional el total de camas disponibles de este tipo, 16 mil 61.

Veamos la siguiente diapositiva. Enfocamos en camas con ventilador para los pacientes más críticos. Aquí también tenemos cambios, podemos ver que en el grupo de más de 70 por ciento ya solamente tenemos una entidad que tiene más del 70 por ciento de ocupación, pero que además siendo la Ciudad de México, con un 79 por ciento actual, también ha tenido a disminución en los últimos días y desde la semana anterior para efectos de esta ocupación.

Y en el siguiente rango, entre 69 y 50, vemos precisamente al Estado de México incorporándose ya con una ocupación por debajo del 70 por ciento, al igual que Nuevo León hace unos días también se incorporaba a este grupo y es el que tiene la disminución; y tenemos a Tlaxcala y a Oaxaca apenas también superando el 50 por ciento, pero, por lo tanto, integrándose a este grupo.

La mayoría de las entidades federativas, 24 de ellas tienen más de la mitad de sus camas disponibles e inclusive tenemos a Veracruz y a Morelos incorporándose a este grupo de más del 50 por ciento de disponibilidad para efectos de las camas con ventilador, que para todo el país son cinco mil 597 las que estarían disponibles para recibir a este tipo de pacientes.

Es la actualización de estos números.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Pasamos ahora con la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 en el contexto del Plan Nacional de Vacunación Contra COVID o contra SARS-CoV-2 que presentamos el pasado 8 de diciembre que tiene como primera etapa el vacunar al personal de salud de primer contacto, de primera línea, de mayor exposición al virus SARS-CoV-2.

Hasta el momento hemos tenido un ritmo constante, razonablemente pegado a lo planeado para cada día de vacunas. En este momento mayormente se trata de las segundas dosis, aunque todavía hay aplicación de muy poquitas pendientes primeras dosis. Cinco mil 89 vacunas se pusieron el día de hoy.

La siguiente nos muestra el número acumulado y cómo ha ido progresando a lo largo del tiempo, lo que se ve en esta gráfica donde se acumulan 695 mil 88 dosis de vacunas.

Y en la siguiente lo que podemos ver, como cada noche, es el avance en las segundas dosis con respecto a primeras dosis. Hoy tenemos ya 60 mil 742 personas, personal de salud de primera línea que han sido vacunadas con su segunda dosis, esto representa ya el nueve por ciento de los esquemas, son esquemas completos.

Estamos usando, recuérdenlo, la vacuna de Pfizer BioNTech hasta el momento, mientras no han llegado todavía otras vacunas ya contratadas.

En el campo del personal educativo, recordamos cada vez que mencionamos esto que desde la fase de planeación hicimos público cuál es el propósito, el tercer eje de priorización que es la oportunidad de activar elementos de la vida pública que son estratégicos como la educación pública cuando las condiciones así lo permiten. En este caso en el estado de Campeche cuatro meses consecutivos de una transmisión mínima del virus SARS-CoV-2, de un muy buen control epidémico nos permiten esa oportunidad, por eso se ha vacunado a personal educativo con el propósito de empezar a preparar el posible retorno a las clases, cosa que deberá ocurrir cuando el estado de Campeche retorne al semáforo verde.

81 por ciento de avance general en el uso del paquete más reciente que llegó el 19 de enero con 219 mil 375 dosis.

Pueden ver que prácticamente estamos terminando de cubrir todo el país y tenemos tres entidades federativas que las hemos estado comentando toda la semana que están en este momento terminando con las segundas dosis.

El ritmo de aplicación es dependiente de cómo se aplicaron las primeras dosis que en su mayoría ocurrieron en la fase de calibración desde que empezó la vacunación el 24 de diciembre de 2020 hasta el 12 de enero y hoy las segundas dosis se ponen precisamente al ritmo de esas primeras dosis.

Sesenta y ocho por ciento del paquete ya ha sido utilizado y son 766 mil 350 dosis de vacuna que llegaron al territorio. Este número no ha variado, como lo pueden notar, a lo largo de toda la semana, porque no tenemos ningún embarque nuevo.

Recordamos que por diversas razones mundiales que tienen que ver con la capacidad de producción, ahora también con algunas restricciones que han impuesto varios de los países o regiones en los que están situados los laboratorios productores de las vacunas, se han atrasado las entregas.

En el caso específico de Pfizer, las entregas del 15 de febrero serán donde empecemos a recuperar ya el ritmo de llegada de las vacunas y, desde luego Pfizer nos reestablecerá lo que no pudimos recibir en la última semana de enero y las dos primeras semanas de febrero.

Los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, sin grandes variaciones: 0.8 por ciento, cinco mil 856, sólo 47 por ciento, 47 de ellos han sido graves, esto representa menos del uno por ciento y con esta cifra que varía cada día con personas que están por algunas horas, en su mayoría, en algunos pocos casos por más de un día hospitalizadas con algunos eventos de importancia.

En la siguiente tenemos una información general, me parece. Aislamiento ante síntomas de COVID. ¿Este es video? Sí.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Esta es información de promoción de la salud que difundimos a través de las redes sociales, no solamente aquí, pero también consideramos que es útil que esté presente en esta conferencia de prensa.

Ahora sí, le pedimos al doctor Ernesto Ramírez si nos plática sobre la genética de los virus y su vigilancia.

ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ, TITULAR DE LA UNIDAD DE DESARROLLO TECNOLÓGICO E INVESTIGACIÓN MOLECULAR DEL INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICOS (INDRE): Gracias. Buenas noches. Muchas gracias por la atención y la invitación para esta pequeña charla, serán unos cuantos minutos.

Justamente de lo que queremos platicar con ustedes es sobre la caracterización genómica y genética de este virus SARS-CoV-2. Y, bueno, para poder entrar un poquito en contexto me gustaría platicarles muy breve que este es un virus que su material genético es RNA, seguramente todos ya lo sabemos y está compuesto por cerca de 30 mil nucleótidos, estos nucleótidos es la información genética del virus que hace que se codifiquen las diferentes proteínas por las cuales el virus está compuesto.

Entonces, el virus codifica estas proteínas, entre ellas está la envoltura del virus, la espícula del virus, la nucleocápside del virus, todas estas proteínas que tenemos de este virus están formadas por aminoácidos, por estructuras llamadas aminoácidos. Cuando cambia un aminoácido es cuando estamos hablando de una sustitución y es cuando estamos hablando de una mutación.

Esto ocurre con frecuencia en virus que tienen características como esta, que es un virus RNA. Justamente quiero comentar esto porque, que a lo largo de esos 30 mil nucleótidos, pueden ocurrir estos eventos que les llamaremos cambios o les llamaremos mutaciones.

Con esta caracterización genética, o sea, descifrar cuál es el orden de estos nucleótidos y de esos aminoácidos se les llama secuenciación. Entonces, con esta caracterización genética obtenida por medio de secuenciación se han realizado diferentes clasificaciones de este virus. Actualmente se ocupan principalmente dos que son las que tengo aquí que les llaman grupos genéticos.

La gente de la plataforma Gisaid, que es una plataforma donde se depositan estas secuencias, les denomina clados y se han determinado al menos siete clados importantes en todo el mundo que son estos que están aquí: S,L,V,G,GH,GR,GV.

Esto es de acuerdo a las características que tiene este virus genéticamente hablando, o sea, cuando va cambiando, cuando va mutando se va agrupando en estos diferentes clados y también se puede llevar a cabo la determinación de linajes, de linaje A, B, B.2, B.1.

Si ustedes recuerdan, en las semanas pasada el doctor Alomía les presentó aquí el primer caso de una variante detectada en el estado de Tamaulipas y se denominaba variante o linaje B.1.1.7 y así hay tantas variantes y tantos linajes como ustedes pueden conocer de acuerdo a como este virus ha ido cambiando.

Y bueno, cada clado, cada grupo genético tiene mutaciones características que lo definen y que hace que se agrupe.

¿Cómo se agrupa?

Por medio de unas herramientas bioinformáticas que se llaman árboles filogenéticos. Estos árboles filogenéticos nos van a agrupar estos clados, estos linajes y de acuerdo a esa asociación que tienen filogenética esa asociación que hay entre los nucleótidos. Entre más se parezcan, se agrupan entre sí, por eso tenemos diferencias tanto en nucleótidos como en aminoácidos y podemos clasificar a nuestro virus SARS-CoV-2 en diferentes grupos y clados.

Esto es el contexto para poderles hablar un poquito de lo que hemos hecho en cuestión de la vigilancia de las diferentes variantes que se han detectado.

Empezamos por ahí del 20 de diciembre, recibimos un comunicado por parte de la OMS donde nos explican que existe una variante que le denominaron en ese momento la variante inglesa, porque tenía ciertos cambios, ciertas mutaciones a lo largo de su genoma que la hacían característica.

Una de las principales características de esta variante es que se empezó a dispersar con mayor velocidad en el Reino Unido y por eso llamó mucho la atención.

Entonces, cuando se empiezan a caracterizar nos damos cuenta y nos emiten en el comunicado que esta variante tiene 23 mutaciones a lo largo de su genoma que son de características importantes. Principalmente las variaciones estaban en esta proteína que se llama espícula.

Estas variaciones están en el gen S, le llamamos gen S por espícula, y tiene principalmente ahí al menos cinco mutaciones que subrayó ahí en azul.

¿Qué fue lo que hicimos?

Para poder detectar que este virus tenga todas estas mutaciones tenemos que hacer la secuencia del genoma completo, que es un procedimiento ciertamente largo e incluso costoso.

Entonces, lo que hicimos primero es únicamente secuenciar el fragmento en la espícula y observar si estas muestras pueden o no tener estas mutaciones.

Entonces, definimos esta estrategia y en el caso de que tengamos estas mutaciones, que son características, tenemos la obligación de secuenciar todo el genoma para ver todas las mutaciones las 23 que conforman esta variante.

El día 10 de enero terminamos de secuenciar la primera muestra de una persona que ya les platicaron haces unas semanas, que era un paciente proveniente, una persona inglesa que venía de un viaje. Hicimos la secuenciación, encontramos estas mutaciones, hicimos la secuencia de genoma completo y detectamos que esta persona tenía las 23 variantes del genoma de esta variante inglesa. Esto fue el primer resultado que dimos el 10 de enero.

Para el día 13 de enero, como ya empezamos a trabajar con nuestra Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública y empezamos a emitir comunicados en donde nos alertaran si había personas que estuvieran regresando de algún viaje, porque puede estar esta variante importada, nos hicieran favor de que si fueran los casos positivos los remitieran a la institución y empezar a hacer una búsqueda dirigida hacia esta variante con estas herramientas.

Y, bueno, fue el 13 de enero que nos mandaron algunas muestras de Tampico. Encontramos una segunda variante, en automático avisamos a la parte de epidemiología, hacen su trazabilidad epidemiológica y nos empiezan a remitir los contactos de esta persona que resultó variante; dos días después, detectamos que sí es una variante, porque secuenciamos el genoma completo y a los ocho días nos mandan las muestras de los contactos de los familiares, y ya podemos decir que esta mutación, que puede ser importada, ahora se transmitió lateralmente entre los contactos, ya la transmisión fue aquí y presentan específicamente las 23 mutaciones de la variante inglesa.

Estos fueron los dos primeros casos que tenemos, los denominamos caso Tampico y caso Nuevo León, porque las muestras provenían de estos lugares.

Sin embargo, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud empezaron a detectar algunas otras variantes, entre ellas hay dos: es la variante que le han denominado inglesa, la otra variante que le han denominado la variante Sudáfrica y últimamente ha estado sonando mucho la famosa variante también brasileña o variante Japón.

Aquí les presento solamente un cuadro de la espícula, la proteína de la espícula donde están las mutaciones características de estas tres variantes.

¿Por qué ponemos este cuadro?

Porque quiero enfatizar aquí que para que puedan existir o determinar o clasificar esta variante tienen que estar todas las mutaciones que son características de la misma; de hecho, hemos no es una definición concreta, pero hemos acordado por medio la OPS, de la OMS definir un poco lo que es variante y variante es la acumulación de cambios o de mutaciones en un genoma de un virus que lo hace diferente al original, en este caso a Wuhan, que es el original, pero que estas variantes, que estas mutaciones, estos cambios tengan características que la hagan diferente, que tengan algún tipo de impacto.

¿Cuál es este impacto?

Impacto en salud pública, por ejemplo, mayor transmisibilidad que las mutaciones estén asociadas a mayor transmisibilidad o que tenga una asociación, algunos estudios que han hecho investigadores nacionales e internacionales con evasión a respuesta inmune, por ejemplo, o que puedan tener alguna característica que hayan determinado en algunos estudios que puede presentar alguna mayor atracción sobre la célula que va a infectar etcétera, etcétera.

Estas variantes, estas mutaciones de impacto son las que tenemos que trabajar y estudiar, y esto lo hacemos para hacer una aclaratoria específica sobre esta mutación 484K, es una mutación.

El hecho de que encontremos un cambio no nos va a indicar que tenemos una variante, tenemos que tener las mutaciones características de la variante, todas las mutaciones características de esta variante.

En este caso les enfatizo porque, por ejemplo, para que la variante pueda ser brasileña tiene que tener al menos las mutaciones que tenemos en la espícula, que son todas las que están aquí abajo y una de esas es la 484, pero es sólo una.

Entonces, ya hemos hablado con el caso de las personas que han detectado el hallazgo muy importante, porque encontrar una mutación es un hallazgo muy importante, pero hemos hablado con ellos para que nos envíen las muestras acá, al instituto, para poder llevar a cabo la caracterización genética del genoma completo para poder lucidar si esto es una variante o no, de entrada no podemos decir que esto es una variante.

Y para que podamos decir incluso que esta es una variante o que fuera una variante mexicana necesitamos caracterizarla bien, genéticamente, clínicamente, epidemiológicamente, cómo se distribuye, cuál pudiera ser su impacto a nivel salud pública.

Entonces, este es el caso de Jalisco, que queríamos también presentarles aquí esta aclaratoria.

Y, finalmente, cómo vamos a poder determinar si están habiendo variantes o no están habiendo variantes y cómo podríamos saberlo. Pues tenemos que hacer una vigilancia genómica, tenemos que empezar, de hecho, lo hemos estado haciendo durante todo el año pasado, empezar a observar cómo se comporta este virus genómicamente, o sea, secuenciar un número importante de muestras y ver qué es lo que está ocurriendo, qué es lo que está pasando, qué clados estamos encontrando, qué variedades podemos tener de linajes, etcétera, etcétera.

Y por eso empezamos a hacer un trabajo ya con un tiempo atrás que tiene que ver un poco con un término que hemos llamado vigilancia genómica del SARS-CoV-2.

Y aquí quiero comentarles que son ya varios institutos, varios sitios donde han estado haciendo esta caracterización genética y hay una plataforma que se llama Gisaid, que es donde se depositan las secuencias genómicas que cada instituto, cada escuela, universidad, laboratorio empieza a generar, es un repositorio de todas las secuencias donde se analizan, donde se comparten, compartimos nuestras secuencias con las secuencias de Sudamérica, de Norteamérica, de Europa, de Asia y así es como se van realizando esos estudios filogenómicos para poder determinar si existen, si no existen variantes, a quién se parece, a quién no se parece.

Solamente para comentarles que hemos hasta el momento llevado a cabo en el país ya casi cerca de 750 secuencias de genomas completos. Estos son los institutos donde se han realizado, en el Indre por supuesto en el INER, en el IMG, en la Universidad Autónoma de Nuevo León, en Nutrición, en el IMSS, todas estas secuencias se han depositado.

Y quisiera comentar acá que como país aportamos esta información y sólo para mostrarles unos números de cómo estamos posicionados en la cantidad de secuencias que estamos realizando a nivel internacional, secuencias de México, solamente estamos por debajo de Brasil y de Chile, que ellos tienen redes de secuencias, redes de laboratorios que hacen secuencia genómica.

Y quiero comentarles que nosotros estamos tratando ya de empezar a hacer una red de secuencia genómica para incrementar nuestro volumen de datos y tener mayor capacidad y mayor número de secuencias que nos permitan hacer esta vigilancia activa y que, en algún momento, podamos definir qué es lo que está ocurriendo y qué genotipo, qué clado, qué linaje pudiera estar afectando a nuestro país.

Solamente un agradecimiento a toda la institución, a la unidad que yo tengo el gusto de dirigir y a todos mis compañeros del Indre.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, muchas gracias, doctor Ernesto Ramírez, titular de la Unidad de Investigación y Desarrollo Tecnológico Molecular del Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, que es la cabeza normativa de la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.

Efectivamente, mandamos un saludo y un agradecimiento a todos los nuestros colegas y colegos que trabajan en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública que es la que sostiene la vigilancia por laboratorio de nuestro país.

Vamos a avanzar en preguntas y respuestas, estaremos yendo de un lado y del otro. Empecemos aquí con Juan Hernández y liego nos vamos por acá de este lado. Adelante, Juan, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Ahora sí la pregunta obligada del día de hoy: ¿cómo está la salud del presidente?, ¿cómo va evolucionando?, porque hoy difundieron un video donde lo ven caminar aquí precisamente por los jardines de Palacio Nacional.

¿Cómo va?, ¿cree que ya se vaya a presentar el lunes precisamente a su conferencia de prensa o incluso aventurarse de estar mañana en la promulgación de la Constitución, allá en Querétaro?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Va muy bien el presidente. Como hemos dicho toda la semana, prácticamente no ha habido variaciones, puesto que desde el inicio estaba prácticamente asintomático, solamente con febrícula día uno y dos, el domingo y el lunes; el resto, a insistencia de los médicos, cuando le preguntaban si tenía dolor de cabeza, pues dijo: ‘Pues ya, si ustedes quieren, tengo dolor de cabeza’, prácticamente.

No ha tenido ningún síntoma. En los siguientes días ya cumple -hoy es jueves- prácticamente las dos semanas o una semana y media desde que inició con los síntomas.

El alta médica será valorada, respecto a sus actividades en el espacio público hay dos perspectivas:

La primera es que él esté con todos los parámetros de control, por ejemplo, de la presión, que él ha mantenido buen control, pero que pudiera haber ajustes en su tratamiento y que se pueda ya estar tranquilos de que está recuperado.

Y lo segundo es el alta epidemiológica, y depende también de que él ya no sea emisor de virus. Hoy se le tomaron nuevas muestras y esperaremos el resultado. A esta cantidad de días que han transcurrido, lo más probable es que ya pase a ser negativo, pero vamos a ver el resultado de laboratorio.

Entonces, está el alta médica, el alta epidemiológica y en su momento pues ya se anunciará, pero ha sido una evolución muy, muy favorable.

Como les decía ayer, un tanto de broma, un tanto en serio, nos consta a quienes somos sus subalternos, que no ha parado, porque está todo el tiempo al pendiente, particularmente del tema de las vacunas en lo que respecta para COVID.

Hoy por la mañana tuvimos videoconferencia con él, los que formamos parte del sector Salud y él directamente estaba dándonos instrucciones.

INTERLOCUTORA: ¿El domingo podríamos saber si el presidente va a estar ya en la mañanera?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo calculo que sí, no anticipemos vísperas, quien tendrá que dar el alta médica es el doctor Alcocer y el alta epidemiológica también la tendrá que autorizar él, pero lo anunciaremos, sin duda alguna.

Muy bien, vámonos con Natalia Vitela, con un compañero acá y con Judith, de aquel lado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Le quiero preguntar:

Ayer comentó usted de unas enmiendas respecto a la vacuna de Sputnik, la vacuna rusa. Quería saber en qué consisten estas enmiendas y cuándo ya sería posible que empezaran a llegar las vacunas. No sé si va a llegar antes la vacuna rusa, que la propia vacuna de Pfizer. Esa sería una pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una buena… Hay que hacer una quiniela, no lo sabemos.

Respecto a las enmiendas, como le comentaba ayer en la posconferencia, fueron realmente enmiendas menores, se encontró que faltaba un punto y coma, se encontró que un inciso estaba mal calificado, en fin, nada relevante, nada sustantivo, no ha habido cambios sustantivos en el convenio o contrato, y hemos estado justo en el envío y el retorno, el envío y el retorno. La versión más reciente firmada ya por el doctor Alcocer, y para nosotros final, está ya en Rusia y esperamos que mañana, al amanecer mexicano, ya tengamos ahora sí la versión final que ellos hayan no sólo autorizado, sino firmado.

Respecto a los tiempos de entrega, tenemos en este momento la noción. Lo acordado con ellos es que una vez que nos manden firmado el contrato, nos mandarán en 48 horas la tabla de tiempos de entrega con detalle.

Respecto a la pregunta que también usted hacía ayer o anteayer, estamos también en el proceso de contratación de la empresa de paquetería que transportará el producto de Rusia hacia México.

INTERLOCUTORA: Y también le quiero preguntar sobre la plataforma para vacunación de adultos mayores. Quiero saber cuántos registros llevan hasta el momento.

Y también ¿están o se continúan haciendo estas llamadas telefónicas a adultos mayores? Hay como una confusión entre si es personal de salud, ¿o quién les está marcando?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Aquí le doy… Casi medio millón de registros nos informa Emiliano Calderón, nuestro colega de Política Digital Nacional.

Las llamadas telefónicas, sí, efectivamente, sobre todo en el área rural, que es donde sabemos que hay menos acceso al internet, se siguen haciendo las llamadas.

Las llamadas tienen múltiples propósitos, uno de los principales es identificar la vigencia de los datos de residencia de las personas. Hay personas que se mudan, hay personas que desafortunadamente fallecen, insisto, no necesariamente por COVID, se han hecho ya varias llamadas y se ha identificado hasta un siete por ciento de personas que fallecieron desde la última vez que fueron registradas y no parece ser que la mayoría haya sido resultado de COVID, sino de causas varias, en sobre todo las personas de edad más avanzada. Entonces, estas llamadas seguirán en paralelo.

Y como decíamos en la infografía que se presentó y que está en la propia plataforma, el ciclo tiene los dos elementos: la llamada y el registro en plataforma.

Para las personas que logran registrarse, tengan la tranquilidad de que ya no tienen que hacer algo adicional, simplemente esperar. Se les contactará si así hace falta; si no hace falta, no se les contactará de momento y cuando ya lleguen las vacunas y ya se hayan establecido los puntos específicos de arranque de la vacunación, entonces se les llamará para corroborar que han recibido información de la cita que tendrán al punto exacto de vacunación.

INTERLOCUTORA: Otra duda, con respecto a las pruebas del presidente, ¿cuándo se hizo la última prueba?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hoy.

INTERLOCUTORA: ¿Y qué resultado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos esperando el resultado.

INTERLOCUTORA: Okey, gracias. Si sale positivo ¿todavía tendría que volverse a hacer otra prueba?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Desde el punto de vista epidemiológico sí, desde el punto de vista médico o clínico, en realidad ya no, no hay necesidad, una vez que se sabe que es positivo una persona ya se maneja la vigilancia médica.

INTERLOCUTORA: ¿Mañana tendrán los resultados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo creo que sí, yo creo que sí.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, vamos a pasar con Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor Ernesto, esta cuestión que usted comentó que se está todavía investigando esta mutación de Jalisco, ¿cómo van en esa investigación?, ¿cuándo se sabría si como usted expuso sería solo una mutación o si puede llegar a ser una variante?, ¿cuándo tendrían ustedes ese conocimiento?

Y en dado caso que sí fuera una variante, ¿qué sucedería?, ¿qué es lo que se tendría que investigar en Jalisco para, si llegase a ser una variante, no se expanda más?, ¿o cómo estaría el tema?

Y si me permite, doctor Gatell, nos han llegado diversas denuncias sobre falta de medicamentos para diversas enfermedades, no solo nosotros, sino diferentes medios de comunicación lo han documentado.

¿Qué sabe usted al respecto?, ¿esto se puede solucionar con el instituto que el presidente ha anunciado para compras directas de medicamentos, todo esto?, o sea ¿la Secretaría de Salud participaría en ese instituto? que no sé si ya se haya conformado.

Se hablaba que para compras directas de medicamentos a los diferentes laboratorios internacionales-

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita le contesto.

Adelante, estimado Ernesto.

ERNESTO RAMIREZ GONZÁLEZ: Gracias, muchas gracias por la pregunta. Mira, el día de hoy acabamos de recibir o estamos recibiendo en estos momentos las muestras de las cuatro muestras que nos informaron que presentan esta mutación que se encontró por medio de una diferenciación por espícula PCR, es una tecnología que nos permite saber si está ausente o presenta una mutación, pero no vemos la mutación.

Entonces, el día de hoy y mañana estaremos haciendo las primeras pruebas con únicamente la espícula para secuenciar un pequeño fragmento y el día martes ya tenemos programado realizar la secuenciación de genoma completo.

No podemos estar secuenciando diario porque tenemos que juntar bastantes muestras para hacer eficientes nuestras pruebas. Entonces, esto está programado para el día martes y estimamos unos ocho días en terminar la secuencia de genoma completo.

En dado caso de que se confirmara alguna variante de interés o alguna secuencia genómica que pudiera ser de interés, en automático le informamos mediante una nota técnica a la Dirección General de Epidemiología, al doctor José Luis Alomía. Ellos realizan todo un cerco epidemiológico en el sitio, hacen rastreos, buscan si tiene antecedentes de viaje, si no tiene antecedentes de viaje, todos sus contactos, etcétera, para poder hacer un trabajo integral a nivel epidemiológico y empezar a ver características clínicas, características específicas de los pacientes, tomas de muestras, cuándo fueron, cuál fue su evolución, cuál es su estatus actual, todo eso se tendría que hacer en dado caso de que encontráramos alguna especie de variante; sin embargo, reitero, hasta que no tengamos la secuencia de genoma vamos a poder definir esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre el otro tema de medicamentos, no identifico a qué se refiere con un instituto especial para comprar medicamentos, no conozco que haya tal cosa, quizá a lo que se está usted refiriendo es al Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar que fue establecido al inicio del año pasado.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) una oficina directa para la compra de medicamentos, para los ahorros y toda esta cuestión, que sean compras directas para los diferentes organismos de la federación, para los laboratorios internacionales, para evitar triangulaciones, intermediarios, etcétera. No sé si usted sepa algo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a investigar y le comento, no identifico a qué se refiere con eso, pero lo investigamos.

Muy bien, Jude Webber, Financial Times.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor.

Tengo una pregunta para usted y una pregunta también para el doctor Ernesto. Para usted, el presidente en su video habló de adelantar la próxima entrega de la vacuna Pfizer al día 10, que es lunes; sin embargo, creo que usted en el Pulso de la Salud de esta semana hablaba del 15. ¿Qué hay de cierto?, ¿va a ser el 10 o el 15, o no se sabe todavía?

Y para el doctor Ernesto, entiendo que es difícil secuenciar todas las muestras, muchas muestras todo el tiempo, pero ¿tienen una idea de que tan prevalentes están las variantes? En algunos países, por ejemplo, en el mío ya las variantes ya están… pues representan casi la mayoría de los casos de las infecciones. ¿Aquí cómo estamos?, ¿o no se sabe? ¿hay una estimación que se pueda hacer?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. Adelante.

ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: Sí, gracias. Muchas gracias. Buenas noches. Mira, la factibilidad de llevar a cabo procesos como secuenciación genética o genómica en este caso del virus es compleja y se requiere de tecnologías especializadas.

Actualmente, podemos contar con esas tecnologías en diferentes laboratorios, diferentes institutos, estamos formando una pequeña red para poder dar una respuesta con mayor cobertura, el proceso es un poco tardado; sin embargo, es muy importante que se hace.

Hay otros lugares como el país vecino del norte que tienen una mayor capacidad instalada y tienen mayor número de muestras secuenciadas, entonces su vigilancia es un poco más activa, digamos.

Y con relación a las variantes, te puedo comentar que en el caso de la variante británica, al momento se ha detectado en más de 50 países ya y cada uno de los países aporta esta información a través de estas plataformas de Gisaid.

Te puedo comentar que, por ejemplo, de la variante de Sudáfrica hasta el momento había, bueno, hoy en la mañana que revisé la Plataforma de Gisaid, había ya 30 países que tienen esta variante y cerca de 300 o 350 secuencias depositadas que presentan esta variante.

Entonces, esa es una dispersión de forma natural que se lleva a cabo en todos los países y cada país de acuerdo a su capacidad de llevar a cabo secuenciaciones es como podrá tener información. De hecho, por eso podemos tener mucha información de la variante brasileña, porque tiene una capacidad fuerte de llevar a cabo secuenciación.

Esperemos nosotros como país también tener una respuesta fuerte para poder detectar cualquier cambio que pudiera ser relevante a nuestro país.

Y sí, en las páginas públicas del Gisaid puedes conocer cómo es la situación de cada variante, cómo se distribuye a nivel mundial y cuáles son los países que las presentan.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) no tenemos una idea bien clara de cuántos de los nuevos casos cada día, cuántos son variantes, no sabemos aún.

ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: No, tenemos…. En el caso de México, hasta el momento hemos detectado cinco, no quiere decir que sean todas las que hay, conforme vayan llegando muestras y estemos haciendo esta vigilancia activa, vamos poder detectar más y vamos a poder definir cuál es el porcentaje de nuestras variantes con relación al resto de las muestras que estamos secuenciando.

Es un proceso que tiene que hacerse activo semana con semana, mes con mes para poder determinar estos porcentajes, estas cantidades de muestras con relación a lo que circula.

Por ejemplo, cuando reportamos la muestra el día 10 de enero y la subimos al Gisaid era la primera muestra que secuenciamos en el año, entonces decían que teníamos el 100 por ciento de la variante, obviamente eso no es cierto, porque era una secuencia y aún era variante.

Pero ahorita que ya llevamos un buen número de muestras secuenciadas no estamos encontramos variante inglesa en todos los casos que estamos secuenciando en el país, ya cada país tiene sus datos y los datos están públicos en las plataformas depositarias de secuencias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, muchas gracias, Ernesto.

Sobre la entrega de la vacuna Pfizer, efectivamente, como lo hemos comentado, las entregas son semanales. Desde hace algunas semanas Pfizer anunció tanto públicamente como desde luego nos lo comunicó a nosotros oficialmente que ampliaba su planta productora de vacunas para el mercado internacional fuera de Estados Unidos.

Hay una planta que está en Bruselas, Bélgica para el resto del mundo que no sea Estados Unidos, Pfizer es una empresa de Estados Unidos, y hay una planta en Estados Unidos para la fabricación de vacuna específicamente para Estados Unidos.

Y dada la enorme demanda de vacuna que hay en varios países del mundo, se vio la necesidad de ampliar, por razones técnicas tienen que parar la planta para hacer las remodelaciones y después ya reiniciarla. Ese es un factor.

El otro factor que también en su momento comentamos, incluso el propio presidente, es que Pfizer se comprometió con el mecanismo Covax, el mecanismo solidario multinacional organizado por la OMS para distribuir vacunas en forma equitativa, lo cual felicitamos y celebramos en el caso de Pfizer y eso a su vez hace que haya mayor presión de demanda para la compañía.

Y en términos netos, a lo que llevó para México es que se suspendieran las entregas de la última semana de enero y las dos primeras semanas de febrero con un plan de restituir a partir del 15 de febrero.

Hace unos pocos días, no recuerdo exactamente cuántos, me parece que hace una semana, sí, fue hace una semana, el 19 de enero, el presidente habló con… No, la semana previa al 19 de enero el presidente habló con el gerente general de Pfizer y le solicitó que explorara la posibilidad de que de lo que nosotros vamos a recibir el 15 de enero, que incluye lo originalmente programado más una compensación para reparar el faltante de abasto, nos pudieran adelantar al menos una semana, entre el 8 y el 10 de febrero.

Pero el viernes reciente la Unión Europea -esto se ha comunicado- la Unión Europea tomó una serie de resoluciones que tienen que ver con los controles de salida, de exportación de los productos de las vacunas fuera del territorio europeo, el territorio de la Unión Europea.

Y esto es una restricción externa a Pfizer, independiente del contrato, desde luego externa a las decisiones que puede tomar México y afecta a todos los países que tenemos contratos con Pfizer y por lo tanto recibimos producto desde la planta de Bélgica.

Ante esa situación, Pfizer nos ha comunicado que está en imposibilidad de cumplir con la petición que ha hecho el presidente López Obrador; entonces, el siguiente embarque vendrá el 15 de febrero.

Muchas gracias.

Adelante, Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Gracias. Arturo Contreras, Pie de Página.

Un par de dudas sobre las variantes. Hay muchos expertos en Brasil que están preocupados por algo que llaman la evolución convergente, que varias mutaciones, varias combinaciones de mutaciones empiece a producir nuevas variantes. No sé si nos pudiera explicar un poco más al respecto.

Y saber si se han hecho secuencias en personas reinfectadas para un poco descubrir cómo se da este fenómeno de reinfección y cómo podría funcionar un poco la inmunidad.

Gracias.

ERNESTO RAMIREZ GONZÁLEZ: Recordemos que este es un virus RNA y seguramente van a ocurrir fenómenos de cualquier tipo que tengan que ver con este tipo de cambios en su material genético.

Brasil ha estado trabajando muy fuerte, tienen una gran cantidad de especialistas en esto, han encontrado mucha asociación en cuestiones de impacto de transmisibilidad, por ejemplo, de las muestras.

Entonces, seguramente vamos a tener bastante, bastante información que en los próximos meses seguramente va a estar lista y útil para que los que estamos recibiendo toda esta información tracemos con nuestras propias secuencias lo que está ocurriendo en nuestro país.

Con relación a las secuencias que me comentas de las reinfecciones, se ha determinado por parte de los CDC de Estados Unidos y de la Organización Mundial de la Salud lo que significa el término reinfección, que tiene que ocurrir un periodo entre una primera infección y una segunda infección con un resultado negativo en medio de las dos infecciones.

Lo que hemos hecho nosotros en el laboratorio es: la primera muestra positiva y la segunda positiva la secuenciamos ambas y tiene que haber, para que pueda considerarse una reinfección confirmada, al menos o diferencias de clados, quiere decir que tengo un clado GH, y un clado GR, en automático estamos hablando que son dos grupos genéticos diferentes, se confirma una reinfección; o que al menos tenga dos o tres mutaciones por mes, esto es: si entre la primera infección y la segunda infección pasaron dos o tres meses que existan una cantidad importante de mutaciones entre las dos cepas para que las podamos considerar cepas… perdón, variantes distintas o clados distintos.

En el caso de nosotros detectamos ya algunas, en algún momento se presentaron por acá, el caso de Guerrero, por ejemplo, la muestra de Guerrero, pasaron 120 días, se volvió a infectar y estaban agrupadas filogenéticamente en dos clados distintos, entonces estamos hablando de una reinfección confirmada por laboratorio.

Así es como se hace el procedimiento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Liliana Noble, Pulso Saludable; y Carlos Abaroa, UnomásUno.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. Hola, doctor Ernesto, me da gusto verlo.

Quisiera saber ¿el virus se modifica por su estructura de RNA o el hospedero es quien a lo largo del tiempo va modificando al virus?, esa sería una primera pregunta.

ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: Generalmente son cuestiones adaptativas y principalmente el virus, al utilizar el proceso de replicación de la célula, el virus por sí solo entra y utiliza… A veces la maquinaria de la célula para poder llevar a cabo estas replicaciones, tiene sus propios elementos replicativos y entonces, al ser un material genético RNA, tiene la facilidad de tener una tasa de mutación mucha más rápida que los virus que son DNA.

Entonces, las enzimas empiezan a cometer de alguna manera errores, puede ser eso; o puede ser que se vayan adaptando a su huésped, ¿qué digo con eso?, que es un proceso a lo largo del tiempo de adaptación del virus a su entorno ¿no?, eso es lo que ocurre generalmente con los virus tipo RNA.

INTERLOCUTORA: Y, por ejemplo, una variante ¿qué características tendría que tener?, no sé si por la virulencia o por la fase transmisibilidad tendría que ocuparle mucha atención a los gobiernos y que pudiera poner en riesgo algunas de las actuales vacunas.

ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: Yo creo que tenemos que contextualizar bien lo que significa una variante.

Cuando tenemos dos o tres mutaciones o cuatro que están en el mismo sitio, en la misma proteína y tienen actividad que puede coadyuvar entre ellas para poder ejercer una mayor transmisibilidad, lo que va a ocurrir es que vamos tener una velocidad de infección mucho más rápido.

Eso pone en alerta para que tengamos una capacidad a lo mejor una mayor capacidad hospitalaria o tengamos mayor atención a esto.

Hasta el momento no se ha encontrado que existan marcadores o mutaciones que estén asociados a virulencia, que sea más virulento este SARS-CoV-2.

Se ha hablado de que tienen mayor afinidad con el recepto, con su célula donde va a atacar, se ha hablado que puede de repente el virus tener una evasión a una respuesta inmune, los anticuerpos no atacan al virus; se ha hablado de varios estudios, hay varios estudios, entonces todos estos estudios cuando convergen cuando están en el mismo sentido pueden ocurrir variantes que sean de interés en impacto en salud pública, por eso se tiene que informar, se tiene que compartir para que se hagan las acciones pertinentes.

No nos tenemos que preocupar de estar buscando todos los linajes y todas las variantes, porque no todos son de ese interés, pero sí los que sí se hayan estudiado, los que estemos estudiando, los que tengan algún impacto específico, la respuesta es sí.

Ejemplo, en los primeros meses del año 2020 lo que más tenemos circulando en el país era un linaje que se llamaba B1, B.1, de las 700 muestras 200, 250 eran linaje B1.

En los últimos tres meses lo que más tenemos es linaje 1.1.222, es lo que estamos observando, ahora tenemos que ese linaje lo tenemos que observar, ver, caracterizar, encontrar si tiene mutaciones relevantes y si eso lo tenemos en automático lo informamos a nuestras autoridades para que tomen interés sobre lo que tengamos presente.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor Alomía, ¿cuándo considera usted que sería el momento o cuánto tiempo tendría que pasar la persona que ya tuvo COVID para poder acceder a la vacuna? días, semanas, etcétera.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, la recomendación es para vacunación, en este caso específico, que es la vacuna que actualmente se tiene en México, que es la de Pfizer, es específicamente que la persona no esté cursando, en el momento en que se va a colocar la primera dosis, que no esté cursando con los signos y los síntomas de la enfermedad y que efectivamente no haya padecido, es decir, que haya sido un caso sospechoso, inclusive confirmado de la enfermedad en las últimas dos o tres semanas.

Eso es algo que se está, inclusive, preguntando al momento de que la persona llega al módulo correspondiente y se toma en cuenta obviamente para poder aplicar la vacuna. No quiere decir que no se la va a ya a aplicar, simplemente, a lo mejor en ese momento no se puede, pero entonces será reagendada para que más adelante pueda hacerlo, recordando que el hecho de haber padecido COVID no es una contraindicación o no es necesario demostrar haberla tenido o no haberla tenido para poder recibir la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias.

Finalmente, Carlos Abaroa, Unomásuno.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, doctores.

Doctor, una pregunta respecto de la saturación de hospitales. El estado de San Luis Potosí se encuentra en semáforo rojo, lectores de esa zona nos reportan que el hospital general del municipio de Rioverde está completamente saturado, ya no hay disponibilidad de camas en este hospital. Si tuviera algún dato que nos pudiera brindar y qué alternativas se les podría brindar de parte de la Secretaría de Salud a la población de esa región.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. No tengo el dato específico de lo que está ocurriendo en San Luis Potosí a nivel de ese detalle, pero sí le comento a la población de San Luis Potosí lo mismo que le comento a toda la población del país: es muy importante llamar al 911.

¿Qué es lo que está ocurriendo y ha venido ocurriendo por varios meses?

Que las personas van a un hospital, lo encuentran ocupado y entonces tienen que buscar otro hospital, lo encuentran ocupado, tienen que buscar otro hospital, lo encuentran ocupado.

Esto desde luego ocurre en los estados cuando se encuentran en mayor porcentaje de ocupación, muy distinto a lo que está ocurriendo en los estados que tienen mínima ocupación, Campeche, Chiapas, varios de los estados que están en el semáforo amarillo en este momento.

Pero durante la etapa en que se encuentran en semáforo rojo, en este momento los principales siguen siendo la Ciudad de México, la zona conurbada del Valle de México en el Estado de México y Nuevo León encuentran esta situación.

Entonces, para eso está el Centro Regulador de Urgencias Médicas, 911, 9-1-1, 9-1-1, es el número universal de atención de emergencias en México, y de hecho en muchos países es el mismo número. Este sistema es un centro telefónico que está regionalizado. Si yo tomo mi teléfono y marco 911 aquí en la Ciudad de México me va a tener información, me va a contestar una persona y me va a tener información sobre lo que ocurre en la Ciudad de México; si yo estoy en Rioverde, San Luis Potosí, y marco 9-1-1 tendrán información sobre lo que ocurre en San Luis Potosí. Y esta es la manera de tener información en tiempo real sobre la ocupación hospitalaria, y eso lo que facilita es que se le pueda orientar a la persona y decirle: ’No intente ir a ese hospital porque está lleno, en cambio intente ir a este otro hospital’.

Recordar que, durante todo este tiempo, gracias a que desde abril se firmó un convenio interinstitucional, la derechohabiencia no es un límite y se puede atender a una persona, se debe de hecho atender una persona que se encuentre en una necesidad urgente aun cuando no tenga derechohabiencia de una institución en particular.

Entonces, esta es la recomendación que le doy a quien viva en Rioverde, San Luis Potosí, tanto como cualquier persona que viva en otra entidad federativa.

Muchas gracias.

Aquí terminamos, ya no nos da tiempo, son 19:59, pero mañana continuamos y seguiremos informando tanto del estado que guarda la epidemia como de la vacunación contra COVID.

Le agradecemos a Ernesto Ramírez, nuestro compañero de la Unidad de Investigación y Desarrollo Tecnológico Molecular del Indre, y seguimos. Muchas gracias.

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2021-02-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Hoy viernes 5 de febrero, estamos aquí en Palacio Nacional para presentar el avance, el reporte técnico diario de la epidemia en México, la epidemia causada por la enfermedad COVID-19, causada por el virus SARS COV2.

El día de hoy, digo, no creo que tarde, en unos minutos estará llegando el doctor López Gatell y pues listos para empezar. Pero pues adelante.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Súper. Gracias, doctor López Ridaura. Son las 19 horas con un minuto, estamos aquí en el Palacio Nacional y empezamos la conferencia de prensa COVID-19.

Hoy vamos a tener el informe técnico con el estado de la epidemia que presentará el doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece; comentaré sobre el avance del programa de vacunación y luego el propio doctor López Ridaura comentará una información que es importante sobre las segundas dosis, identificamos que ha habido algunas inquietudes de nuestras compañeras y compañeros del sector Salud, el personal de primera línea sobre la segunda dosis.

Nos interesa mucho que haya perfecta claridad, que nadie se angustie, que se preocupe con el sentimiento de que podría no llegar la segunda dosis. No es el caso, pero sí tenemos que integrar la realidad de lo que implica el retraso de las vacunas Pfizer. Esto, como ya hemos comentado, es desafortunado, no está, desde luego,en la voluntad o el deseo de alguien en particular; sencillamente, la realidad de que se tiene que expandir la capacidad de producción de Pfizer para poder mantener un ritmo mucho más acelerado de producción y de abastecimiento a todos los países que han contratado vacunas con Pfizer.

Agradecemos a Pfizer, que ha hecho un compromiso muy claro con el gobierno de México, asumimos que también con otros gobiernos con quienes ha contratado el abastecimiento de vacunas COVID, también es de reconocerse que Pfizer se ha comprometido con el sistema Covax o la plataforma Covax y que está haciendo este esfuerzo especial por expandir su capacidad de producción, por un lado, a expensas de la ampliación de sus líneas de producción en la planta de Bélgica y, por el otro, como se ha dado a conocer por ellos en la compañía Pfizer, con convenios con otras compañías farmacéuticas que tienen capacidad de producción de vacunas, también para acelerar el paso.

Pero hay que hacer necesariamente esa pausa y eso nos ha llevado al desabasto durante tres semanas consecutivas.

El doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece, es por parte de la Secretaría de Salud el que coordina el diseño y la instrumentación del programa en términos operativos y nos trae hoy información importante sobre cómo hemos hecho alguna recalendarización, algunas pequeñas adaptaciones para garantizar que en todos los casos todas las personas reciban la segunda dosis; pero hay algunos pequeños cambios en el tiempo relacionados con la recomendación que en su momento hizo la Organización Mundial de la Salud sobre ampliar el intervalo de días entre la primera y la segunda dosis.

Eso es lo que comentaremos hoy y por supuesto, como siempre, abrimos a preguntas y comentarios.

Le pido atentamente al doctor López Ridaura si inicia con el informe técnico.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Nuevamente saludo a todas y todos aquí y en casa.

Vamos a presentar el informe, que también ya están familiarizados, es un informe que cambió desde este año, desde el 2021, hemos cambiado un poco las gráficas desde que empezamos en este año, pero supongo que ya ahora, después de poco más de un mes, también ya se hayan familiarizado con esta nueva forma de presentar los datos.

Esta gráfica lo que está mostrando y lo que pretende mostrar es la tendencia de los casos incidentes estimados. Recuerden que los casos estimados son todos los casos confirmados más una proporción de los casos que no tienen muestra o que no se pudo obtener resultado de esas muestras de acuerdo al porcentaje de positividad de la semana en la que iniciaron los síntomas.

Los casos y cada uno de la altura de esta gráfica son el número de casos estimados de acuerdo a la semana en al que iniciaron los síntomas. Y, como podemos ver, después del pico del 27-28, de haber logrado un descenso continuo durante varias semanas, más a partir de la semana 38 hubo este ascenso importante, continuo, algo de altas y bajas que llegamos a este pico en la semana 1 y desde la semana 2 ya llevamos dos semanas con descensos.

La última semana que se grafica es la semana 3 con respecto a la 2, seguimos teniendo este descenso de 15 por ciento de diferencia; sin embargo, recuerden que lo que se grafica es el día, es hace dos semanas, estamos en la semana 5, y precisamente es por la estabilidad que tienen los datos cuando los graficamos por inicio de síntomas.

Sin embargo, en la parte de abajo tienen la actualización al día de hoy, al día de hoy tenemos un total de dos millones 109 mil 802 casos confirmados. Casos estimados y de los confirmados son 164 mil… Perdón, esos son… Está raro. Tenemos dos millones.

Y después tenemos defunciones confirmadas, perdón, 164 mil 290, y el total de personas recuperadas es un millón 472 mil 151.

Recuerden que también el número de casos confirmados, que es una proporción de estos casos estimados, lo pueden encontrar en el informe técnico diario.

Y en el cuadro o en el recuadro tenemos el total de casos activos estimados. Recuerden que habíamos llegado a tener cifras por arriba de 100 mil casos activos y estos son casos que iniciaron sus síntomas en los últimos 14 días y ahora estamos en este nivel, ha ido descendiendo, tenemos este cuatro por ciento, ya habíamos llegado a tener en los momentos bajos, habíamos llegado a tener un tres, cuatro por ciento de los casos del total de casos, cuántos eran activos y ahorita estamos en este cuatro por ciento.

La siguiente por favor. Esta es una gráfica que ya no mostramos todos los días, pero que la actualizamos una vez a la semana porque los cambios son menores. Entonces, esto es la trayectoria de la positividad, esto es de todas las muestras que se tomaron en cada una de las semanas, de las personas que cubrieron una serie de criterios sintomáticos para ser definido como un caso sospechoso, se le tomó la muestra y del total de ellos cuántas resultaron positivas.

Hemos llegado a un tope por arriba de 50, casi 55 por ciento en la semana 28, en la semana tres tenemos esta estimación del 38 por ciento, es decir, una proporción de casi 62 por ciento de los casos se les hizo una muestra y salió negativa para el virus SARS-CoV-2.

Y aquí tenemos las personas… Han entrado un total de 4 millones 843 mil 302 personas que han sido registradas en nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica, de los cuales un millón 912 mil 871 resultaron confirmados y el resto, dos millones 494 mil, con resultados negativos. Ahí todavía hay una proporción, si suman esto y se lo restan al total, esa es la proporción de los casos ya sea que no se tomó muestra o que tenían una muestra que al final no se obtuvieron resultados.

La siguiente. Y esta también es otra gráfica que no estamos presentando diario, porque los resultados no cambian de manera importante día con día, que es precisamente esta proporción de letalidad.

Recordar otra vez que la letalidad es el número de personas que lamentablemente fallecen entre el número de personas confirmadas con infección por el virus SARS-CoV-2.

Hemos llegado también cerca de la semana… Del inicio de la epidemia cerca del 20 por ciento y en la última semana registrada, que es la semana tres, este porcentaje de letalidad es siete por ciento. Se ha mantenido muy similar, tiene una variabilidad pequeña de la semana 2, que es un punto porcentual por arriba con respecto a la semana previa.

Y, finalmente, las dos diapositivas sobre la ocupación hospitalaria. La primera es la ocupación hospitalaria que hay en camas generales. Recuerden que tenemos primero el 54 por ciento, que representa del total de camas que están dedicadas para la hospitalización general en todo el país, el 54 por ciento están ocupadas y esto con respecto al día de ayer es un descenso de un punto porcentual.

Sin embargo, es heterogéneo y tenemos seis entidades que en las estadísticas que recibimos en esta red de infección respiratoria aguda grave, en donde cada uno de los hospitales nos reportan día con día cuántas camas tienen disponibles, cuántas están ocupadas y así podemos ver que seis de las entidades federativas tienen por arriba del 70 por ciento de sus camas ocupadas, lidereando Ciudad de México con 82 por ciento, Estado de México con 80, Puebla y Morelos con 75 por ciento, y Guanajuato e Hidalgo con 71 por ciento.

Seis entidades están entre 50 y 69 por ciento, que son Guerrero, Nuevo León, Nayarit, Querétaro, Oaxaca y Michoacán. Guerrero, que el día previo había estado dentro del grupo de 70, ahora está con 65 por ciento y por eso el día de hoy está clasificado en esta categoría.

Y, por último, tenemos 20 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento y solamente se marca con estas flechas aquellas entidades que el día de ayer se encontraban dentro del grupo de 50-69 y el día de hoy están por abajo del 50 por ciento, que son Baja California Sur y Veracruz.

Y abajo tienen el recuento total, el total de camas totales que se tienen en el país para atención de pacientes hospitalizados sin necesidad de asistencia ventilatoria, que son 35 mil 635, de las cuales ocupadas a nivel nacional dan 19 mil 100.

La siguiente, por favor. La siguiente, que es muy parecida, pero ahora estamos reflejando lo que se trata de camas que están dedicadas para la atención del paciente crítico, especialmente la necesidad de ventilación mecánica y, al igual que ayer, tenemos solamente una entidad que tiene por arriba del 70 por ciento del total de sus camas para paciente crítico por arriba del 70 por ciento, que es Ciudad de México, que tiene 78 por ciento; tenemos seis que están entre 50 y 69 por ciento, que son las mismas seis que reflejamos ayer, Aguascalientes, Estado de México, Nuevo León, Colima, Hidalgo y Oaxaca; y tenemos 25 que tienen menos del 50 por ciento y tenemos una, Tlaxcala, que el día de ayer se encontraba en este grupo y hoy está con 41 por ciento.

El promedio nacional es 49 por ciento, también un punto porcentual de lo encontrado ayer, y el total de camas que tenemos para este tipo de pacientes a nivel nacional son 11 mil 239, de las cuales cinco mil 545 están ocupadas.

Con esto creo que terminamos el componente técnico, entonces dejo la palabra al doctor López Gatell para el componente de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

Vacunas, vacunas contra el COVID, Plan Nacional de Vacunación presentado el 8 de diciembre, cinco etapas claramente definidas: la primera, vacunar a personal de salud en contacto directo con las personas enfermas de COVID-19, que llamamos personal de primera línea: sector público, sector privado, hospitales, consultorios, atención prehospitalaria; posteriormente, personas adultas mayores y ahorita comentaremos el avance que hemos tenido ya en el prerregistro de personas adultas mayores.

Y ya se normalizó aquellos pequeños incidentes que hubo con la plataforma, tenga todo mundo tranquilidad desde el principio que el orden en que se registren no tiene nada que ver con el orden en que se les ponga la vacuna. Todas, todos tienen derecho de acceso a la vacuna, la prioridad está marcada por los tres ejes de priorización:

La edad de arriba hacia abajo, del mayor al menor en edad.

Segundo, tener o no comorbilidades, en cada categoría de edad hay preferencia para empezar con las personas que tienen comorbilidades. Comorbilidades es aquellas enfermedades crónicas o condiciones de salud crónicas que contribuyen al riesgo de complicaciones COVID: diabetes, hipertensión, obesidad, inmunosupresión, etcétera.

También es importante tener claro que el plan de vacunación incluye a las 32 entidades federativas y que existe un solo Plan Nacional de Vacunación cuyas etapas, cuyo desplazamiento geográfico de las brigadas de vacunación está fundamentado por un análisis epidemiológico, un análisis científico sobre cómo, cuándo y dónde se debe de vacunar.

Corresponde con las recomendaciones fundamentales que nos ha hecho el Grupo Técnico Asesor de Vacunación y es muy consistente, muy semejante a la priorización que han tenido prácticamente todas las demás naciones que tienen ya acceso a la vacuna y a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud.

Aquí está la estadística. Noten un elemento que habíamos comentado ya en otras ocasiones, que los números que ven en días previos de la gráfica -y esto es semejante a lo que pasa con el informe técnico- se actualizan y aquí les pongo el ejemplo del 3 de febrero. Cuando tuvimos la conferencia de prensa del 3 de febrero,informamos que habíamos puesto un poco más de ocho mil vacunas, en esta columna aparecía ocho mil, en este número aparecía ocho mil, pero ahora aparece 12 mil 95.

¿Por qué razón?

Porque el corte de información que presentamos aquí es a las 16:00 horas; sin embargo, la información se sigue incorporando, en algunos casos, las unidades de vacunación siguen activas después de las 16:00 horas, 4:00 de la tarde, y por lo tanto se incorpora más información.

Vean ustedes, aquí ya informamos, 12 mil 95 vacunas fueron administradas el 3 de febrero. Entonces, por si ustedes comparan esto con días previos, siempre esta información es de acceso público, ya saben que toda la información que tenemos es de acceso público, pero si alguien tiene esa curiosidad, lo cual creo que es positivo, identificará que la gráfica en un día difiere de la gráfica días después. Esa es la razón.

Hoy, por ejemplo, tres mil 706 vacunas para el corte de información de hoy viernes 5 de febrero, Día de Constitución, y mañana es posible que esa cifra esté actualizada ya en las columnas de la gráfica.

Setecientas mil 316, eso es lo que en forma acumulativa hemos puesto desde que empezó el programa el 24 de diciembre.

Y un pequeño recordatorio de cómo ha ido el curso del programa:

Fase de calibración desde el 24 de diciembre del 2020, fuimos el primer país de América Latina en tener la vacuna ya en aplicación, fuimos uno de los 10 países primeros del mundo en tener acceso y uso de la vacuna; fase de calibración, pocas dosis, pocos embarques en lo que se ajustaba toda la logística del programa.

A partir del 13 de enero, fase de expansión y así ha seguido, la velocidad está muy determinada por la velocidad de producción de la vacuna, de fabricación de la vacuna. También tiene que ver, y esto es muy importante que todo mundo lo tenga claro, con la manera en que algunos países han hecho compras importantes de vacuna y también algunas regiones del mundo han tomado decisiones de administrar o restringir o modificar la capacidad de las empresas de exportar el producto.

Es el caso de lo que comentábamos ayer. La Unión Europea el viernes 29 de enero, el viernes de hace una semana, tomó una resolución que obliga a las compañías farmacéuticas que tienen plantas en la región europea a hacer un trámite de autorización para la exportación, eso no existía antes, era libre exportación y ahora se tiene que hacer un trámite especial y eso ha reducido la capacidad de las propias compañías de establecer algunas modificaciones a sus calendarios de entrega, quizá en favor de algunas naciones.

Eso, por cierto, ayer lo comentamos, pero lo retomamos. Recordarán que estaba pendiente que México obtuviera respuesta por parte de Pfizer, la compañía Pfizer a nivel global, dado que el presidente López Obrador tuvo una videoconferencia con el gerente general de Pfizer a nivel global. En esa videoconferencia, el presidente López Obrador solicitó que pudieran adelantar la entrega que ya nos habían anunciado que estaría ausente en la última semana de enero y las dos primeras de febrero y que se reanudaría el 15 de febrero.

Recordarán que eso ocurrió y estábamos en espera de la respuesta de Pfizer. La respuesta oficial ya llegó, llegó hoy ya de manera oficial, pero ya la habíamos comentado ayer porque conocíamos cuál era la circunstancia. Oficialmente, ya nos comunicó Pfizer que no está en posibilidades de anticipar, se había pensado el día 8 de febrero o el día 10 de febrero tener al menos una parcialidad del embarque contemplado para el día 15 de febrero, ya hoy es oficial: no será posible.

Y explica Pfizer lo que ya habíamos comentado aquí, no es por voluntad de Pfizer y no es por desairar la petición que ha hecho el presidente López Obrador, sencillamente es que las nuevas disposiciones de regulación comercial de la Unión Europea le impiden a Pfizer tener esa libertad de decisión. Entonces, no tendremos embarque anticipado el 8 ni el 10, de modo que llegará el 15.

Y es precisamente por eso que hoy el doctor López Ridaura explicará las modificaciones que hemos tenido que hacer al calendario entre la primera dosis y la segunda dosis para garantizar que todas y todos tengan segundas dosis. Eso lo quiero dejar sumamente claro, todas y todos tendrán segundas dosis pero, considerando la recomendación que hizo la Organización Mundial de la Salud desde diciembre y ratificó y actualizó el 8 de enero específicamente para la vacuna Pfizer, en la que recomendó que se podía extender en una forma segura el intervalo de aplicación de dosis, considerando incluso hasta 42 días, y esta misma información y en análisis de la evidencia científica fue sujeto de reflexión del Grupo Técnico Asesor de Vacunación de México y nos formularon recomendaciones que precisamente nos permiten hacer estas adaptaciones que explicará enseguida el doctor López Ridaura.

Diez por ciento ya de segunda dosis, 64 mil 246 personas trabajadoras de la salud tienen ya su esquema completo, han alcanzado ya la aplicación que les permitirá llegar al punto máximo de protección que confiere esta vacuna.

En el caso del operativo especial para el personal educativo, todavía estamos en primeras dosis. El operativo empezó con el embarque,precisamente que estamos usando ahora y se ha avanzado un poquito más respecto ayer, 17 mil 457 dosis.

Recordar, el propósito de ese operativo especial es que la vacuna, considerando el tercer eje de priorización, no solamente sea un instrumento de protección a la salud de la persona que se vacuna, de su entorno, sus familiares, su comunidad, las personas con las que convive en el trabajo o en la vida privada, pero también que la vacuna sea un instrumento útil a la salud pública y a la reactivación de distintas necesidades de la sociedad, en particular la educación pública.

¿Por qué hacerlo sólo en Campeche?

Porque Campeche ha tenido cuatro meses ya continuos de un buen control epidémico, mínima transmisión y, no obstante que regresó al semáforo amarillo, está manteniéndose en baja transmisión.

Es probable que en algún momento incluso pudiera retornar, ojalá que más pronto que tarde, al semáforo verde y entonces esta aplicación de vacuna permitirá ya avanzar ya más prontamente a la reactivación de la educación pública. Por ahora sólo en Campeche, en su momento en otras entidades federativas.

La siguiente por favor. Ochenta y cuatro por ciento de avance general en el uso del más reciente paquete de vacunas.

Actualizamos ya esto, 29 entidades federativas al 100 por ciento, ya se ha cumplido el uso de la vacuna del paquete más reciente en 29 entidades federativas, sigue siendo el cien por ciento del personal de salud de primera línea que está ahorita en la etapa 1; cuando venga el nuevo embarque, este número se pasa nuevamente a cero y empieza porque esta es la información sobre el uso de las dosis asignadas en el paquete más reciente, que aquí se ve la fecha, empezó a usarse el 20 de enero, llegó el 19, al día siguiente está en uso.

Tres entidades federativas están en el proceso de segundas dosis. La velocidad de aplicación de la vacuna es precisamente correspondiente a la velocidad que en el periodo de calibración siguió la aplicación de primeras dosis y son solamente estas tres entidades federativas.

La siguiente, 766 mil 350, esto no ha variado desde el 19 de enero, son las dosis acumuladas que han llegado, 70 por ciento de uso de ese paquete y el restante es lo que queda de las segundas dosis.

Y, por último, antes de darle la palabra al doctor López Ridaura, los Esavis. Como pueden ver, se han mantenido muy muy estables desde que empezó y son cinco mil 943 eventos, mayormente los no graves, dolor, mareo, náusea, situaciones, fiebres, que se pueden presentar en el momento mismo de la aplicación o en pocas horas después o incluso en pocos días después, pero con una recuperación completa sin necesidad de intervención alguna.

Cuarenta y siete, sí, ciertamente han visto que este número se ha mantenido afortunadamente estable, pero estas 47 personas han tenido algún evento que requirió alguna atención más avanzada, incluso con hospitalización.

Afortunadamente, 43 de esos 47 ya están dadas de alta, restan cuatro. Recordar que no son las mismas que han estado permanentemente ahí por varios días, han sido pocos días, pero algunas llegan y otras se van de alta. Se han recuperado íntegramente y no ha habido situaciones que lamentar en ese sentido.

Y aquí está una estadística básica de cómo se distribuyen por sexo, por edad y en las entidades federativas. Conforme vayamos teniendo mayor riqueza de la información, vamos a ir compartiendo esta misma información para que todo mundo esté familiarizado con cómo está funcionando el sistema de vigilancia de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, Esavis.

Le damos la palabra al doctor López Ridaura, si es tan amable de explicarnos las adaptaciones al calendario para garantizar la segunda dosis.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Sí, queríamos mostrar esta lámina para poder dar más detalle a lo que ya comentó el doctor López-Gatell. Creo que hay dos cosas muy importantes en las que comentó ya el doctor López-Gatell que me gustaría reforzar.

Uno es esta… Digo, cuando salió el primer… Digo, la primera aprobación y se buscó y Pfizer propuso un esquema, era este esquema de los 21 días tener la segunda dosis.

Siempre, cuando uno ve un esquema rígido dice: ‘21 días, ¿cuál es la flexibilidad?’. Digo, aun antes de la recomendación había un poco la duda si la expectativa es que a todo mundo se le iba a aplicar el día 21 de su primera aplicación.

Y esto, cuando estamos hablando de un programa nacional donde tenemos también disponibilidad y proveeduría incierta en algunos momentos, calendarios que pueden ir cambiando, era difícil pensar que se iba poder hacer una programación exacta a los 21 días.

Eso fue una pregunta que se estuvo planteando a nivel global y es por eso que también tanto el grupo asesor de la OMS, pero también en acuerdo y también en la misma compañía Pfizer, porque eso también se hace viendo los mismos datos de los ensayos, en los mismos ensayos también hay personas que por diferentes razones reciben sus dosis de manera diferenciada, aun en un ensayo clínico controlado en donde lo tienen todo controlado.

Entonces, buscando, viendo los datos, el grupo de asesor de la OMS hizo esta recomendación en el que la segunda dosis se podía aplicar,no antes del día 21, pero sí podía extender el intervalo entre la primera y la segunda dosis hasta el día 42.

Esto también se estudió en el grupo técnico asesor de México, que nos está apoyando y nos está ayudando muchísimo en entender diferentes aspectos del plan, y lo estudiaron y también emitieron esa recomendación en que sí era seguro, seguro mantener este intervalo, ampliar el intervalo.

Ahora ¿qué permitía ampliar el intervalo?

Una cosa muy importante es flexibilidad en la operación, en este escenario de proveeduría incierta de calendarios que pueden ir cambiando de las entregas, es importante estar seguros que podemosflexiblemente cambiar el momento de la segunda dosis.

Pero también hay otra cosa muy importante que permitía esto, era el poder extender la población con la primera dosis, esto también lo ha dicho el doctor López-Gatell. La eficacia de la primera dosis es muy buena, digo, tampoco… Entonces, el poder extender, expandir a la misma población que se va a vacunar, en este caso al personal de salud, aun con primeras dosis, desde el punto de vista de impacto y de protección para la población, para los colegas del personal de salud era también importante darnos la oportunidad de expandir las primeras dosis y no reservar todo para las segundas dosis.

Eso era muy importante y creo que es también una de las cosas que es mensaje importante para todos y especialmente los colegas, personal de salud, que sepan que también que uno de los propósitos de esto fue expandir más rápidamente hacia el resto del personal de salud.

Entonces, ¿qué fue lo que decidimos? Lo que decidimos es que teníamos, habíamos tenido varios embarques, como ya lo ha presentado el doctor López-Gatell, teníamos embarques de diferente tamaño, y el primer gran embarque de más 430 mil dosis fue el día 12 de febrero, pero para eso ya estaban vacunadas o ya habían recibido su primera dosis personal de salud un poco más de 100 mil personas.

Cuando vimos en la plataforma donde se estaba registrando ya teníamos un grupo que ya había empezado segundas dosis cuando íbamos a recibir el 12 de enero, que era un grupo que había recibido sus primeras dosis el mismo 24 cuando inició; y es más, en el mismo Ciudad de México ya habían reservado en el último embarque previo al del 12 las vacunas para el personal de salud que recibió el día 27, que fue el otro día importante que se vacunó, solamente en Ciudad de México.

Sin embargo, ¿qué pasaba con el resto, los que recibieron 28 en adelante? Más o menos calculando eran… Bueno, no calculando, sino nuestra plataforma en nuestro sistema de información teníamos registrados 96 mil 963 individuos que habían sido vacunados en su primera dosis del 28 de diciembre al 12 de enero. Sabíamos que el 12 de enero nos iba a llegar, entonces lo que decidimos es expandir, para este grupo podíamos decir: Podemos iniciar el 2 de febrero si nos ajustamos a 21 días, podemos a 28 días, sería hasta el 9 de febrero, y 35 hasta el 16 de febrero.

Entonces, cuando nos llegó el último embarque, que reservamos cerca de 91 mil dosis con las que ya teníamos, podríamos cubrir a este personal, a este personal que se vacunó hasta el 12 de enero, podíamos flexiblemente utilizar cualquiera de estos, y esto principalmente en los tres sitios como ha marcado el doctor López-Gatell que es Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León; hablamos con las diferentes brigadas que se estaban organizando, y la mayoría de ellos optó por iniciar su esquema de vacunación a los 28 días y más o menos estamos cubriendo los 28 días, que serían hasta el 9 de febrero.

En las tres entidades más o menos empezaron 28 y con un poco de flexibilidad, algunas personas del personal de salud puede ser que se extiendan hasta el día 35.

Ahora, lo que es muy importante es que para todo este personal de salud… Recuerden, la misma gráfica, cuando empieza la vacunación masiva en todas las entidades federativas, que fue a partir del 13 de enero, todo ese personal sabíamos que íbamos a tener la posibilidad de tener estas segundas dosis en el embarque del 15 y aun estábamos dentro del periodo.

Entonces, en lugar de no poder reservar de estos 400, supimos que podíamos expandir a los 436 mil, casi todos en sus primeras dosis, porque estábamos seguros que a partir del 17, aun dentro del periodo dentro de 35 días, podíamos vacunarlos.

Entonces, el mensaje principal para todos los colegas, personal de salud que recibió su primera dosis entre el 13 de enero a la fecha: estas segundas dosis se van a cubrir la gran mayoría en el embarque del 15 de febrero, el 15 de febrero estamos esperando cerca de 490 mil dosis, y el siguiente embarque, que es el 22 febrero, estamos esperando cerca de 511 mil dosis.

Y con esto podemos cubrir, utilizando el esquema de 35 días, a todo este personal que ha recibido la primera dosis y poder cubrir con estos dos embarques el personal de salud que aún falta.

Digo, falta una proporción menor, pero aún tenemos personal de salud de primera línea en cada una de las entidades federativas e instituciones que falta por vacunar, los tenemos registrados en el padrón, en el centro gestor de padrones del personal de salud que nos ha ayudado el IMSS y en este embarque que llega el 15 y que distribuiremos a todas las entidades y casi todas ellas, estoy seguro que podemos empezar el día 16 o a más tardar el día 17, se empezará nuevamente la vacunación masiva.

Ustedes verán rápidamente también un incremento importante en esta curva que mostramos todos los días y vamos a cubrir principalmente segundas dosis y una proporción menor de primeras dosis.

Con esto espero que quede claro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente, muchas gracias, gracias, doctor López Ridaura, por esta completa y elocuente explicación.

Consideramos que es fundamental que nuestras compañeras y compañeros trabajadores de la salud que están en la primera línea del campo clínico de la exposición a personas con COVID conozcan esto.

Sabemos que ha habido inquietudes, hoy tuvimos algunas expresiones de esta inquietud en Sonora, también en algunas otras entidades federativas, en los Institutos Nacionales de Salud, nuestros colegas de Nutrición, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ también habían expresado esta inquietud.

Entonces, que quede clara esta información, es muy importante para que todo mundo tenga la noción de por qué se hace esto y la garantía de que las segundas dosis llegarán, llegarán a ustedes y esto lo previmos con antelación, tal como lo explica el doctor López Ridaura, ante la situación de este abastecimiento inconstante, que la razón de este abastecimiento inconstante es la velocidad de producción de vacunas en el mundo.

Entonces, no es porque no podamos ponerlas, es porque no llegan y no llegan porque se producen a determinada velocidad para los distintos países del mundo, pero para eso hicimos esto.

¿Por qué lo estamos anunciando hoy?

Porque hoy recibimos la respuesta oficial de Pfizer de que no se lograría adelantar el abastecimiento el día 8 o el día 10 de febrero, tal como lo solicitó el presidente López Obrador al gerente general global de Pfizer.

Teníamos todavía la esperanza de que esto pudiera ocurrir así; ya que nos lo comunica de manera formal sabemos que no es así y entonces este ajuste nos permite asegurar las segundas dosis en un tiempo que ha sido razonablemente estudiado por la Organización Mundial de la Salud y también por nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunas que permite estar tranquilos de que no se afectará ni la potencia de la vacuna, ni la oportunidad de tener su máxima eficacia en las personas vacunadas posterior al día 21.

Muy bien, vamos a abrir a preguntas y comentarios. Empezamos con Liliana Noble, de Pulso Saludable, seguimos ahorita con ustedes.

PREGUNTA: Buenas noches, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, la Universidad de John Hopkins publicó una gráfica en donde ellos mencionan que México no está entre los 10 países más afectados por esta enfermedad, la COVID-19. Me gustaría conocer su opinión.

Y en lo que se tuitea viene una serie de comentarios, son interesantes de leer, pero algunos mencionan que porque no están considerados los muertos; otros consideran que esa gráfica habla de las pruebas y que México no es un país que se haya destacado por hacer pruebas.

Y me atrevería a mencionar que hoy por la mañana el gobernador del Estado de México habla de que en su estado se realizan alrededor de unas 15 mil pruebas al día; entonces, sí somos un país que estamos aplicando, bueno, que el sector está aplicando pruebas, la jefa de Gobierno está haciendo mucha labor al respecto.

Entonces, como para entender mejor el panorama y no estar especulando de esta universidad tan respetable.

Y tengo otras dos preguntas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Sí, efectivamente, John Hopkins es una universidad muy respetable.

Esta idea de si estamos en primer lugar, segundo lugar, tercer lugar, quinto lugar, séptimo, octavo, noveno y décimo, ha sido ampliamente manipulada por las distintas fuentes de opinión; en algunos casos, yo diría con buena intención, pero poco entendimiento; y en otros pocos casos, con la intención deliberada de confundir, desvirtuar la información técnica o científica y darle un carácter más de confrontación política o alguna cosa así.

Como ya es costumbre en esta conferencia de prensa y en general en la acción que hacemos en Gobierno de México, regresamos a la evidencia científica, la presentamos y afortunadamente la mayoría de las personas en el país pronto se pueden dar cuenta cuál es la información científica valida.

Las comparaciones entre países -esto ya lo habíamos dicho hace mucho tiempo, pero lo retomamos- tienen limitaciones importantes, ¿por qué razón?, porque cada país tiene una estrategia diferente de vigilancia, cada país tiene una capacidad diferente de hacer estadísticas vitales; por ejemplo, y pongo un ejemplo muy concreto que conozco muy bien, puesto que participé en 2015, lo cual ya lo había comentado, en una misión especial de la Organización Mundial de la Salud para evaluar el sistema de vigilancia epidemiológica de la India.

India es un país muy extenso, es un país con una enorme población y es un país que tiene importantes retos geográficos y de otro tipo para lograr en cierto momento tener algún modelo de vigilancia epidemiológica de los componentes en tiempo real; tiene, en cambio, un robustísimo sistema de estadísticas vitales, tiene un Centro Nacional de Inteligencia en Salud que es muy robusto, pero funciona de otra manera diferente al sistema de vigilancia.

Entonces, en un momento dado, la velocidad de producción de la propia información difiere entre países. Las estadísticas vitales, como lo acabamos de ver hace unos días cuando el Inegi produjo información sobre mortalidad en exceso, fueron exactamente compatibles con el trabajo técnico que veníamos haciendo y que coordina el doctor López Ridaura, pero no todos los países tienen estas circunstancias.

Entonces, el uso de pruebas también cada país tiene distinta estrategia y eso puede hacer que la contabilización directa de personas enfermas difiera entre países.

Hay países, por ejemplo, que usan muchas pruebas rápidas como mecanismo de detección, aun cuando la tiene importantes limitantes las pruebas rápidas.

Entonces en general tiene poco sentido técnico estas comparaciones.

Por último, también tienen poco sentido técnico, porque es de poco significado real, porque esto varía en el tiempo. Las curvas epidémicas, y yo creo que el lunes podríamos volver a presentar una actualización de las curvas epidémicas mundiales y podríamos tomar los 10 o 12 países que están en este listado en el número de casos o en el número de defunciones, y verán ustedes cómo los ritmos de aparición de la epidemia son diferentes.

Vuelvo al ejemplo de India que hace rato hace unos pocos días se usaba por estos elementos de desinformación como una comparación preocupante y se decía: ‘Es que ya rebasamos a India’. Claro, porque el ritmo de aparición de la epidemia, en este momento India va en un momento de descenso cuando nosotros íbamos en un momento de ascenso, ahora estamos en un momento de descenso que anunciamos desde el martes y que ojalá se sostenga que podría después llevarnos a estar más abajo que India e India volvernos a superar.

Entonces, hay que regresar a esa idea. Es una pena, pero es parte de la realidad, que algunas personas no contribuyan a que la gente se informe y tome decisiones y eso incluye desafortunadamente algunos medios de comunicación ¿no?

Ahora, respecto a la información que tiene la Organización Mundial de la Salud, efectivamente, no estamos en los primeros países en cuanto a la mortalidad cuando se estima proporcional a la población de cada país, es obvio que entre más grandes sean las poblaciones, mayor será el número de eventos; pero cuando se considera por millón de habitantes, pues obviamente no estamos en esa circunstancia. 

De acuerdo al informe más reciente de la Organización Mundial de la Salud, que es de corte diario, México ocupa el lugar 20 en términos de mortalidad, 20, no somos el cuarto, ni somos el tercero, ni el décimo, 20; y en términos de incidencia de la aparición de nuevos casos, somos el número 98.

Entonces, esa es la situación, ojalá que esto vaya permeando poco a poco en la medida en que las personas y los medios de comunicación se interesen más por la técnica, por la ciencia y no por el alarmismo.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y hace unos, bueno, unas tres horas, cuatro, como a las 3:00 de la tarde, Miguel Ángel Toscano, quien estuviera al frente de Cofepris en el periodo de 2008 a 2011 tuiteó que habrá cambios justamente en Cofepris y que ahora el nuevo comisionado será el doctor Svarch, y lo felicita y le desea que le vaya muy bien en esta nueva asignación. ¿Usted nos podría confirmar esta noticia, doctor Gatell? 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De momento no, y por respeto no confirmamos algo que todavía no se concreta.

Lo que sí puedo decir abiertamente es que desde que empezó el gobierno en esta administración en 2018 tenemos claro que Cofepris es una agencia estratégica, la agencia de regulación sanitaria del país, que es de extraordinaria importancia. Es muy importante tener una regulación sanitaria rigurosa, profesional, transparente y equitativa.

Equitativa se refiere a que los sujetos regulados, que son diversas empresas, farmacéuticas, agrícolas, de cosméticos, los establecimientos comerciales, etcétera, prácticamente todo lo que ocurre en términos económicos tiene de alguna u otra forma alguna vinculación con la regulación sanitaria, porque todos los productos y espacios e instrumentos de la vida cotidiana tienen algún elemento que puede implicar riesgos sanitarios y para eso sirve la Cofepris.

Entonces, desde que empezó el gobierno teníamos muy claro que había que fortalecer Cofepris en la medida en que la hiciéramos más profesional, más transparente y equitativa, que no hubiera diferencias en el trato que se le da o se le había estado dando a los agentes regulados, eso es muy muy importante.

Entonces, eso es parte del programa sectorial de salud del gobierno actual y para eso, también por decisión del presidente López Obrador, el 18 de agosto del año pasado se adscribió Cofepris a la Subsecretaría de Prevención y Promoción para respetar su autonomía de gestión, pero ayudarle a mantener el ritmo de trabajo en el plan que el propio doctor Alcocer ha dispuesto para esta modernización de Cofepris.

Va a haber distintos cambios, ya en su momento anunciamos los nombramientos de dos comisionadas. Las nuevas comisionadas, la doctora América Orellana y la maestra Olga Piña han hecho un excelente trabajo en lo que lleva su encargo, pero, así como hubo estos cambios para modernizar, fortalecer, hacer más transparente a la Cofepris, tenemos que hacer cambios adicionales. Cuando ya sean oficiales lo anunciaremos y seguramente con mucho gusto.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y, finalmente doctor Ruy, estos Esavis que se llegaran a presentar en las personas, no en el momento y no un día después, tal vez una semana después o un mes después, si es que llegara a ocurrir, ¿sería recomendable que la gente los notificara?, ¿y a dónde lo tendría qué hacer?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias, y gracias por la pregunta porque nos da oportunidad de recalcar este punto.

Como hemos reportado y como se reporta día con día, estos eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización pues son… En principio, lo que se comunica a la población cuando se vacuna es: prácticamente cualquier molestia, cualquier molestia, cualquier problema que tenga, repórtelo, repórtelo, acuda, vaya a un centro de salud para su atención.

Digo, hay una parte muy importante que es esta observación posvacuna en estos 30 minutos porque aquí es donde se pueden presentar los eventos asociados a anafilaxia, a una reacción alérgica importante grave, y ese es el que se atiende rápidamente y por eso están estos minutos de observación.

Posterior a esos 30 minutos, la mayoría de estos eventos no graves suceden en los primeros dos días, pero también pueden suceder eventos posteriores, y por eso la notificación cuando se vacuna al personal y mucho más ahora que vamos a empezar más con personal y la población abierta, es muy importante que todo mundo entienda que ese tipo de molestias se les va a decir en los sitios de vacunación cuáles son las más comunes, pero ante cualquier evento hay que acudir, hay que reportar y vamos a tener diferentes formas de reportar, lo más tradicional es que acudan a un centro de salud, acudan, se reporte.

Tenemos también todo un esfuerzo que ya están dando de capacitación en los diferentes centros de atención de primer nivel para que se identifiquen estos eventos y se estudien, y se estudien tal y como un evento supuestamente asociado.

La idea del estudio, y por eso se llaman Esavis, es: ante cualquier evento, estudiar si realmente está asociado, por eso son eventos supuestamente asociados y el estudio es ver sí realmente están asociados y si esta asociación es causal.

Y también se tiene también la posibilidad de reportes telefónicos y de reportes por vía plataforma para algunos eventos que no es necesario tal vez acudir a los centros de salud y va a haber ese tipo de reportes, también informarles.

Estos eventos que se están reportando ahora, esto también está totalmente descrito en un manual que se publicó y se actualizó a finales de año y ahora se actualizó y se publicó en enero del manual tradicional, pero adaptado a esta campaña de vacunación masiva para COVID-19.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, que acudan y ahí se estudian, ahí se registran y dependiendo de la gravedad se clasifican y se estudian de acuerdo a cómo suceda.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Christian Bautista, Bussines Energy, Juan Hernández; y si nos da tiempo Miguel, también.

PREGUNTA: Buenas noches doctor, buenas noches, Christian Bautista de la gaceta petrolera Bussines Energy, Tabasco.

Doctor, ¿cómo le va a garantizar a los adultos mayores de las poblaciones o de los municipios, por ejemplo, Macuspana, el municipio del presidente, y de Tierra Colorada donde hay que llegar solamente por canoa? porque hay que atravesar los ríos, ¿a esos adultos mayores cómo se les va a garantizar que sean vacunados?

Y, por otro lado, la pregunta que hacen todos los tabasqueños es ¿cuándo van a empezar las vacunas en el estado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

¿Cómo vamos a garantizarlo?

Con el operativo Correcaminos, por eso es que ha sido tan importante establecer el operativo Correcaminos. El operativo Correcaminos es un operativo especial, definitivamente es especial para tener una vacunación masiva.

¿Qué tan masiva?

Toda la población, toda la población, cobertura universal, gratuita por supuesto, este es un programa gratuito, se paga con el tesoro nacional, el programa lo conduce el gobierno de México y es gratuito y es de cobertura universal.

El programa Correcaminos, perdón, el operativo Correcaminos precisamente se distingue de la rutina del Programa de Vacunación Universal, porque incorpora además del sistema de salud de las instituciones del sistema de salud, incorpora la participación de varias otras instituciones, unas muy importantes son la Secretaría del Bienestar y los programas de bienestar, también nuestras heroicas fuerzas armadas.

Esto lo que nos permite es una expansión logística, de capacidad logística de llegar a todos los rincones del país. No importa si es en lancha, no importa si es en helicóptero, no importa si es en un transporte animal, no importa de qué manera; de todos modos, todo mundo va a ser vacunado en ese sentido. Muchas gracias.

Y respecto a cuándo va a llegar a Tabasco, va a llegar en cuanto tengamos el nuevo embarque, se estarán estableciendo los calendarios específicos de cada región.

Recordar: las 32 entidades federativas tienen la misma prioridad, no hay distingo, no hay que un estado es mejor que el otro o va mejor que el otro, no, las 32 son importantes, desde luego, la aplicación específica se va territorializando y puede haber un desfase en el calendario específico al que le llega a una respecto a la otra, pero con pequeñas diferencias, en general es consistente a las 32 entidades. Muchas gracias.

Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias. Hola, muy buenas noches.

Rápidamente, el estado de salud del presidente. Bueno, hay muchas también preguntas en el sentido de si se va a presentar el lunes, porque, bueno, como ya es bien sabido en el video de ayer que difundió el mandatario, en donde se le ve de buen talante, buen semblante, bueno, obviamente usted acaba de decir que el alta médica la tiene que dar el secretario de Salud, pero estamos viendo que ya pues prácticamente ya se le queman las habas por regresar. 

¿Ya cuándo podríamos saber bien a bien cuándo regresa el presidente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. La salud del presidente, estamos muy complacidos, muy contentos; ha ido muy bien, como hemos dicho todos los días. Tuvo síntomas los dos primeros días y fueron síntomas mínimos: febrícula, es decir,temperatura mayor a 37 grados y menos a 38, y ha tenido dolor de cabeza un par de días, el resto ha sido muy tranquilo.

Desde luego, por indicación del doctor Alcocer y el grupo de médicos que le atiende, ha permanecido en movilidad reducida, tanto por estar en cuidado de él mismo, como por proteger a quienes le circundan, casi no ha interactuado con nadie aquí en el Palacio Nacional, se ha mantenido en la sección que corresponde a su residencia oficial y se ha mantenido sumamente activo, nos consta a todas y todos quienes somos parte del gobierno porque todos los días ha estado de alguna manera u otra dando instrucciones en videoconferencias, en seguimiento de varios de los asuntos.

En lo que a nosotros respecta, el tema de vacunación, el tema de vacunación no lo ha soltado, está insistentemente pidiendo que se acorten todos los tiempos de cualquier trámite, cualquier proceso, que se cuide el rigor técnico, eso es muy importante, pero que no caigamos en burocracia.

Por cierto, una noticia muy importante a compartir, porque es resultado de estas conversaciones y de estas instrucciones del presidente, el lunes daremos más información, pero tenemos ya algo que hoy circuló en noticias, vacunas adicionales en puerta.

Las que ya habíamos mencionado es la vacuna de Astra, pero comercializada por el Instituto Serológico de la India, ya fueron contratadas, no necesitan una nueva autorización de uso de emergencia, ésta ya se confirió a AstraZeneca el pasado 4 de enero, de modo que es la misma y sólo se dará el trámite obviamente con el permiso sanitario de importación, y esperamos que estarán llegando pronto en la siguiente semana; en este momento no puedo confirmar el dato de cuándo, porque no lo tengo, pero va a ser durante la siguiente semana.

Tenemos la vacuna Sputnik V, de la que hemos estado hablando, ya se mandó el contrato definitivo y estamos gestionando el calendario específico de entregas, ojalá que también en el curso de la siguiente semana tengamos el embarque.

Tenemos una nueva vacuna en el horizonte, que es la vacuna de Sinovac, que se llama Coronavac. Sinovac es una empresa asentada en China y Coronavac es una vacuna que ha estado en curso el ensayo clínico en varios países, esto incluye Chile, Brasil, Turquía y varios otros.

Y Chile y Brasil, y recientemente Colombia cursaron por el proceso de autorización sanitaria, por el proceso de evaluación sus agencias de regulación sanitaria. Las tres, la de Chile y la de Brasil y la de Colombia están en el más alto rango, la clase 4 de acuerdo a la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, igual que nuestra Cofepris.

Tenemos acuerdos de intercambio de información y esto lo que nos permite es utilizar los expedientes y las dictaminaciones de los comités respectivos, lo equivalente al Comité de Moléculas Nuevas, para esa información como base; igual que hicimos con Sputnik, que nos basamos en la autorización de Argentina, que también es una agencia de alto desempeño.

Entonces, Sinovac ya hoy ingresó su trámite a Cofepris y esto es muy importante y muy alentador.

Aquí quiero mencionar el especial papel que ha tenido Birmex, nuestra empresa pública de vacunas, Biológicos y Reactivos de México S.A. de C.V. -aunque se llama S.A. de C.V., es casi 100 por ciento propiedad del gobierno- y desde luego a su director general, el doctor Pedro Zenteno Santaella que de manera muy expedita ha estado al frente de tomar la responsabilidad de hacer los trámites cuando las empresas correspondientes le han conferido esa autoridad en términos legales. Así se hizo con Sputnik V y ahora se hace con Sinovac, exactamente el mismo procedimiento.

Es posible que al inicio de la siguiente semana tendremos noticias ya de las deliberaciones de Cofepris y de las resoluciones.

Y una cuarta vacuna que menciono es CanSino, de la que hemos estado hablando ya desde tiempo atrás. CanSino está próxima a entregar los documentos del ensayo clínico fase 3, hoy entregó un avance, no son todavía los resultados, es algunos estadísticos descriptivos, pero ya nos permite ir incorporando en tiempo real las observaciones.

También Cofepris ha estado trabajando en la acreditación o verificación de la planta productora en China, de los elementos de transporte en China y también en una planta en México que está en Querétaro, y es una planta privada de una empresa privada que ha estado en remodelación para estar en posibilidades de envasar el producto que llegará a México en granel. Un operativo parecido al que se hace con Astra que se produce en granel en Argentina, se envasa en Liomont, la empresa privada mexicana. Es un modelo semejante el de CanSino, se fabricará en granel en China, vendrá a México para envasarse en esta empresa que está en Querétaro.

Y estamos, hemos avanzando muy bien también en el proceso de verificación sanitaria de todo esto. Se abren muy buenas posibilidades en ese sentido.

Resumo: más vacuna de Astra, que será de hecho el primer embarque antes de la que se fabricará o envasará en Liomont; Sinovac, que ha metido ya sus papeles a Cofepris; Sputnik V, que esperamos llegará en la siguiente semana.

Esa es la actualización. Aproveché la pregunta que me hizo sobre el presidente, pero porque el presidente ha estado con lupa todos los días dándole seguimiento a eso y desde luego todas y todos quienes trabajamos en el gobierno muy coordinados para lograrlo.

INTERLOCUTOR: ¿Ya cuándo sabemos cuándo regresa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sabemos, vamos a ver, las decisiones dependerán en primera instancia de él por supuesto, en segunda instancia de sus médicos, por lo tanto, del doctor Alcocer, quien los coordina, y él es el que tendrá que dar el alta médica y el alta epidemiológica; desde luego, el alta epidemiológica con base en las recomendaciones que hace la Subsecretaria de Salud pública, pero él es el que finalmente determinará y desde luego el presidente, que es muy disciplinado en los temas de su propia salud, pues se apegará a ello.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas, aquí en punto. Viernes 5 de febrero, día de las constituciones o de la Constitución y la epidemia continúa. Hemos visto signos muy alentadores de baja, la vacunación avanza y esperemos que pronto tengamos los nuevos embarques.

Muchas gracias.

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2021-02-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, muy buenas noches tengan todas y todos ustedes. Muchas gracias nuevamente por venir a esta emisión del informe técnico y el avance que tenemos en relación a la atención de la pandemia COVID.

Su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi Cervantes, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles, está a nombre de nuestras autoridades, del doctor Gatell, del doctor José Luis Alomía, y pues la idea es mantenerlos y mantenerlas informadas, tanto ustedes que están con nosotros en esta conferencia, como obviamente a todo nuestro pueblo mexicano. Si les parece, podríamos ir comenzando.

Estas diapositivas ustedes ya las conocen, obviamente presentamos el avance el día de hoy para que toda la población se encuentre informada. Como pueden ver, apreciar, en el primer gráfico es claramente identificable que actualmente estamos manteniendo 81 mil 428 casos activos estimados, lo cual representa un cuatro por ciento.

Observemos cómo en el gráfico las barras o la línea azul, más bien son la cantidad de casos estimados que estamos teniendo con el corte al día de hoy; actualmente, un poco más de dos millones de casos estimados a COVID en la República mexicana, con más de un millón 482 mil personas recuperadas hasta la semana epidemiológica número 3.

Recordemos que estos conteos los hacemos diario, pero los vamos agrupando por semana epidemiológica, que coinciden con la semana del calendario, con la semana que normalmente nosotros conocemos.

Hasta el momento llevamos desafortunadas más de 165 mil defunciones. Es muy importante aclarar, como todos ustedes bien saben, que toda esta información se recopila diariamente gracias a toda a red nacional de epidemiólogos que contamos en las entidades federativas y que estos epidemiológicos obviamente colaboran o participan tanto en instituciones públicas como privadas del país, que se encuentran claramente comprometidos tanto en unidades de primer nivel, segundo, tercer nivel y que gracias a este reporte que se hace en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica pues podemos contar con la información que día a día a ustedes se les presenta.

Es muy importante recalcar que al reporte que llevamos hasta el día de hoy podemos apreciar que la cantidad de casos estimados, como muchos de ustedes han comentado ya previamente en algunas de sus notas, se venía dando a la alza; pero llevamos ya dos semanas afortunadamente que estos casos han venido en disminución y afortunadamente también para nosotros como mexicanos logramos observar que los pacientes recuperados día con día van incrementando, es decir, la gravedad de nuestros pacientes va disminuyendo.

En esta otra diapositiva van a poder observar algo que es muy importante, no sólo para el público en general, sino también para nuestro personal de salud: cómo estamos en relación a la disponibilidad de camas de hospitalización general.

¿Qué significa esto?, ¿hay espacio o no hay espacio en los hospitales para atender a nuestros pacientes ya sea sospechosos o positivos a COVID?

Pues bien, observemos, vamos a empezar de abajo hacia arriba. cómo tenemos ya en 19 entidades federativas un porcentaje menor al 50 por ciento de ocupación.

¿Qué significa esto?

Que en 19 entidades federativas del país tenemos una baja ocupación en relación a pacientes que requieran atención de COVID y eso significa que tenemos una mayor disponibilidad de camas en 19 entidades.

Y si fuera esto un semáforo, observemos cómo la parte de en medio sería como un semáforo naranja, por así decirlo, en donde ya nueve entidades federativas se encuentran en este rango de alguna manera le podríamos decir de mediana alerta, en donde podemos apreciar que entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación se tiene en estas unidades.

¿Qué entidades federativas se encuentran en este rango de mediana alerta, por así decirlo?

Guanajuato, el estado de Hidalgo, el estado de Guerrero, Nuevo León, Nayarit, Querétaro, Michoacán, Oaxaca y Baja California.

Observen -me voy a acercar un poco- cómo por ejemplo el estado de Guanajuato y el estado de Hidalgo tienen unas flechitas verdes.

¿Qué significa esto?

Que estos estados están empezando a transitar hacia este espacio, es decir, que son entidades federativas que van a contar con mayor espacio para captación de pacientes COVID. Entonces, por tanto, significa que tienen menor cantidad de pacientes que requieran hospitalización y obviamente tienen mayor espacio para atención.

En relación a Baja California Sur, podemos observar que tiene una flechita roja, esto significa que si la tendencia en relación a la ocupación puede incrementar y podría pasar en algún momento, si es que la tendencia fuera al alza, hacia este nivel.

Entonces, hasta este momento observemos que el mayor grueso de nuestras entidades federativas se encuentran con menos del 50 por ciento de ocupación, es decir, podríamos decir que están como en un nivel verde.

Y en el último espacio encontramos a cuatro entidades federativas. Estas cuatro entidades federativas que creo que ya las tenemos muy bien identificadas todos, pues son la Ciudad de México, el Estado de México, Morelos y Puebla.

Observamos cómo esto se está centrando, obviamente, en el centro del país. Y aquí estas entidades, obviamente, tienen más del 70 por ciento de ocupación; sin embargo, observen como en la parte, en el caso de ustedes, extremo izquierdo, tenemos una flecha en color verde que significa que, a pesar de que se encuentran en este rango, los niveles de ocupación en estas entidades federativas empiezan a disminuir. Entonces, es probable que en algunas de estas entidades, a pesar de que se encuentran en este nivel, en las próximas semanas se encuentren en el nivel medio y eso es obviamente muy favorable para todo el sector salud y para la población mexicana.

Y esto significa que, a pesar de que logramos desglosarlo de esta manera, podemos observar que en las últimas semanas estamos teniendo una tendencia a la baja a nivel nacional de la ocupación. Estamos hablando específicamente para la disponibilidad de camas de hospitalización general, ahorita vamos a ver la hospitalización de pacientes graves que requieren ventilación.

Y tenemos un índice importante de menos dos puntos porcentuales, que esto matemáticamente nos interesa mucho porque significa que hay una diferencia significativa y que esto, a su vez, refleja que vamos con tendencia a la baja.

Observemos en esta diapositiva, pueden identificar claramente la disponibilidad que tenemos de camas con ventilador.

¿Quién requiere este tipo de camas?

Pues obviamente todo aquel paciente que desafortunadamente ya presenta signos y síntomas de gravedad, pacientes, estamos hablando de pacientes COVID graves, que requieren ya ser intubados, que requieren ya estar conectados a un ventilador.

Y aquí observemos cómo tenemos a nivel nacional una ocupación del 49 por ciento. Cuando lo vemos en ese grueso, estamos en menos del 50 por ciento de la ocupación de camas con ventilador.

Hasta ahora no hemos tenido cambio. Recordemos que, a diferencia de los otros pacientes que requieren hospitalización general, estos pacientes tienden a estar mucho más días en los hospitales, es decir, son periodos prolongados.

Entonces, no vemos el campo o la disminución de un día para otro porque los egresos hospitalarios de este tipo de pacientes se van a dando paulatinamente.

En este caso, también tenemos divididos en tres rangos, observemos en la parte inferior cómo identificamos actualmente en territorio mexicano a 26 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación.

En el caso del estado de Oaxaca, particularmente inclusive tenemos una tendencia a la baja, es decir, hay mayor disponibilidad de camas con ventilador y esto de alguna manera se puede traducir a que se han estado presentando menos casos COVID y obviamente menos casos COVID con estado de gravedad.

En la parte de en medio logramos observar cómo cuatro entidades federativas se encuentran en un rango intermedio entre el 69 y el 50 por ciento de ocupación.

¿Qué entidades federativas se encuentran en este rango?

Obviamente el Estado de México, Nuevo León, Colima e Hidalgo.

Aquí, por ejemplo, observamos también que tiene una flecha en color verde, porque en estas entidades federativas, a pesar de que se encuentran en el rango medio, ya van con tendencia a la baja con posibilidades en las próximas semanas a estar en el rango podríamos decir de menos ocupación y obviamente esto es favorable para el sector Salud.

En el caso de las entidades federativas que desafortunadamente tienen un mayor o una mayor proporción de ocupación en camas con ventilador está la Ciudad de México. Y un dato importante para ustedes es que el estado Aguascalientes, que logran observar que trae una flechita roja, está ingresando a este rango, es decir, que tiene pacientes graves que requieren ventilador y que en este momento lo colocan en esta posición.

Esto es algo que ha interesado mucho a toda la población mexicana, cómo vamos con la Estrategia Nacional de Vacunación. ¿Esto va avanzando?, ¿se ha venido estancando?, ¿qué es lo que está ocurriendo?

Este gráfico lo conocen muy bien, recordemos que hacemos cortes diarios para que ustedes puedan identificar claramente lo que nuestros equipos de salud a nivel estatal, a nivel jurisdiccional, a nivel local han venido avanzando con esta estrategia. Hasta el corte del día de hoy 6 de febrero llevamos ya un total de más de nueve mil, en este caso nueve mil 837 dosis aplicadas reportadas.

Recordemos que este corte se hace a determinado horario y es muy probable, como se hace a las 5:00 de la tarde, que se apliquen dosis después de este horario y que el día de mañana obviamente las vamos a ver reflejadas en los datos que presentemos en este mismo gráfico.

El día de hoy particularmente se aplicaron estas nueve mil 837 dosis y es muy importante que ya en el acumulado -lo vamos a ver más adelante- podamos ir viendo cuál es el avance total de toda la estrategia.

Actualmente, como tal cual se ve, podemos identificar que tenemos un total de dosis aplicadas de 710 mil 198. Y los números igual y a veces no nos dicen mucho, pero lo importante en este caso es que estamos arriba del 90 por ciento del avance de la estrategia con base a lo planeado.

Y esto obviamente es de gran relevancia porque estamos ya avanzando casi al siguiente paso donde tenemos que pasar a la siguiente etapa que va más allá del personal de primera línea y entonces vamos a empezar con la población adulta mayor.

Es muy importante lograr el 100 por ciento para poder avanzar a la siguiente etapa que, de acuerdo al comportamiento actual de la estrategia, lo esperado es que se logre en tiempo y forma para poder no dejar rezagado a personal de salud sin vacunación y que podamos empezar de manera holgada y con la población estimada para 60 años y más.

Y observemos cómo dentro de esta distribución de dosis aplicadas, pues obviamente el grueso lo tenemos con las primeras dosis, esto ya está prácticamente terminado, es decir, el 88 por ciento de las primeras dosis planeadas ya fueron aplicadas y ya empezamos a tener un avance de la segunda dosis. Actualmente llevamos ya 73 mil 100 dosis aplicadas en la segunda dosis y esto tiene un avance del 12 por ciento; es decir, no estamos esperando terminar la aplicación de las primeras dosis para poder empezar ya a aplicar las segundas dosis en nuestro personal de salud.

Y recordemos que cuando hablamos de personal de salud en primera línea, digo, sólo para recalcar a muchos que nos escuchan o que nos están viendo, pues estamos tomando en cuenta no sólo al personal médico, es médico, paramédico, enfermeras, camilleros, personal que se encuentra atendiendo a pacientes sospechosos o confirmados a COVID.

Y también tenemos que presentar el avance que tuvimos con el personal educativo. De acuerdo a lo planeado, pues se aplicaron ya 17 mil 457 dosis en el estado de Campeche y por ahora, aunque no tenemos en este momento entidades federativas definidas para que también se les aplique a personal educativo, sí se contempla en algunas entidades federativas que ya tienen semáforo verde, se tiene contemplado que llegara el momento en que se haga justo también la identificación del personal educativo que se requerirá aplicarle la vacuna, obviamente para prevenir COVID antes de que estos ingresen nuevamente a las aulas educativas a impartir sus clases.

Y pues bien, en relación al avance porcentual de la aplicación de dosis, observemos. Yo les comentaba que llevamos un 13 por ciento de avance en la aplicación de segundas dosis.

¿En dónde se han venido aplicando?

En las entidades federativas que iniciaron también en primera instancia la estrategia de vacunación: Ciudad de México, Coahuila, Nuevo León y actualmente ya 29 entidades federativas de las 32 ya han logrado el 100 por ciento de aplicación de dosis.

Con esto, como les mencionaba, llevamos un 88 por ciento de avance general en esta etapa.

Aquí bien podemos identificar. Al final de cuentas pues muchos ya conocen esta cifra pues cuántas dosis teníamos estimadas. Son las 766 mil 350 que pueden observar, por eso les decía que llevamos a arriba del 90 por ciento, más o menos un 93 por ciento de avance de la aplicación de la vacuna e identificamos pues cómo actualmente tenemos seis mil 940 dosis de reserva en el Incan, esto ya se ha comentado en conferencias anteriores, y también se tienen cuantificadas aquellas dosis que por alguna razón se han perdido durante el camino y esto es lo esperado en toda estrategia de vacunación, llámese la enfermedad que sea, pues siempre tenemos que cuantificar estas dosis perdidas.

El tres por ciento que ustedes observan en la gráfica de barras anteriores justo el avance que se tuvo el día de hoy.

Y aquí esto también es muy importante, porque ha causado en algunos momentos un poco de conmoción, que si la vacuna te provoca alguna reacción o no. Creo que tenemos que quedarnos tranquilos al saber que México es uno de los pocos países que cuenta con un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica robusto, sensible y gracias a ello podemos contar con un sistema específico para la identificación de Esavis.

¿Qué significa esto?

Los efectos adversos que en algún momento dado puede provocar la vacunación en un momento dado.

Y actualmente en este sistema que tenemos montado a nivel nacional, ¿qué quiere decir?

Que nos reportan todas las unidades sean públicas o privadas, llevamos cuantificados ya seis mil 11 casos de Esavis, de las cuales afortunadamente el grueso cinco mil 964 son reportes de Esavis no graves.

¿Qué significa esto?

Que presentan cefalea, malestar general, prurito y etcétera con algunos otros signos y síntomas, pero que son leves y tan sólo 47 se han notificado como graves.

Para nosotros en la Secretaría de Salud, en el sector Salud, es muy importante tener esta cuantificación, porque es altamente relevante identificar si estas graves presentan en algún momento dado pudieran presentar algún caso fatídico que causara la muerte, afortunadamente hasta el día de hoy no tenemos ningún reporte de defunción a causa de la aplicación de vacuna, y creo que también eso ya se los han venido comentando.

Y algo que es muy importante identificar es que, a pesar del grueso de vacunas aplicadas, no llegamos ni siquiera al uno por ciento de Esavis, esto es excelente.

En toda aplicación de vacuna, en todo biológico aplicado es esperado que se presente en algún momento una Esavi, es decir, no hay un sólo biológico que tengamos documentado en algún espacio científico a nivel nacional, internacional que no haya presentado un Esavi, es decir, es lo esperado.

Y la proporción que tenemos actualmente a nivel nacional justo es una proporción baja y es lo que nosotros necesitamos documentar, no para identificar exclusivamente que la población pudiera en un momento dado presentarlos, sino también para identificar cuáles son las manifestaciones que se presentan y, como vuelvo a recalcar, son afortunadamente no graves.

Observemos cómo hicimos una clasificación de estos datos y en este caso, hablemos de una proporción de los casos graves, 35 se han dado en mujeres y 12 en el sexo masculino.

Y la distribución de estas Esavis graves se encuentran por entidad federativa, se dan cuenta que son mínimas al momento de distribuirlas por estado, tres particularmente se presentaron en el estado de Jalisco, siete en Ciudad de México, siete en Coahuila, cinco en Estado de México.

Ustedes podrán decir: ‘¿Por qué Ciudad de México, Coahuila o Estado de México presentan más?’ Recordemos que son las entidades federativas que iniciaron de manera primaria con la vacunación y obviamente iniciaron también de forma primaria con la identificación de estos efectos de la vacuna.

Y de estos 47 casos graves, afortunadamente 43 personas ya fueron dadas de alta, únicamente cuatro se mantienen aún hospitalizados, afortunadamente ninguno con estado de gravedad.

Y algo que ha sido también muy mencionado fue justo este registro que iniciamos esta semana para la población adulto mayor. Nos han preguntado ya en varias ocasiones, bueno, a las autoridades que han estado presentes en esta conferencia: ‘¿Qué ha pasado con esta plataforma?, ¿por qué se saturó?’ Hubo reportes que no podían ingresar.

Afortunadamente esto se ha venido resolviendo y es que fue la difusión de la misma tan importante y nuestra población tan interesada en estar vacunada que teníamos una cantidad impresionante de intentos de registros por minuto, es decir, teníamos una concentración de más de lo esperado para poder ingresar a la plataforma.

Esto obviamente conllevó en un principio a que se saturara y que no pudieran darse los registros como esperábamos, pero bueno, en parte podríamos decir que es beneficioso, porque significa que estamos muy atentos al registro de vacunación y que nuestra población está altamente interesada en poder estar notificada o en un momento dado ingresar en el Registro del Padrón Nacional para que puedan ser llamados a vacunación.

A pesar de todo esto y de los problemas tecnológicos que en un momento se pudieron haber dado por el gran interés de nuestra población mexicana, ya se ha venido dando marcha a la resolución y ya el día de ayer esto ha venido fluyendo de manera adecuada, teniendo entonces pues un total de más de tres millones, tres millones 274 mil -la cifra que ustedes pueden ver en la diapositiva- de personas registradas de 60 años y más.

Nuestra meta a alcanzar es de más de 14 millones, es decir, más de 14 millones de mexicanos de 60 años y más que van a tener la posibilidad de ser vacunados para prevención de COVID.

Y observemos cómo tenemos una distribución por entidad federativa. Obviamente, hay mayor número de registros en aquellas entidades que tenemos mayor cantidad de población como, por ejemplo, el Estado de México, que ya cuenta con 570 mil tres registros, Ciudad de México con 686 mil 871 registros. Y esta diapositiva la podremos ir presentando diariamente para ustedes vayan viendo el avance.

Recordemos también que hay población que ya se encuentra identificada en un padrón nacional, es decir, población de 60 años y más que está siendo beneficiada por algún programa social de bienestar, esas personas muchas de ellas ya han sido contactadas.

¿Por qué?

Porque ya contamos con ese registro en la Secretaría de Salud, así que al final es muy probable que podría ocurrir en un momento dado que no llegáramos a los 14 millones 460 mil registrado en línea, pero vamos a hacer el empate de esta población que se registre en línea con el padrón que nosotros ya tenemos de población que está siendo beneficiada por estos programas sociales.

No voy a dejar este espacio sin decirles que es muy importante que revisemos la página oficial de la Secretaría de Salud. Tenemos un espacio específico dedicado a resolver las dudas de vacunación.

Y con eso, pues creo que damos por terminada la conferencia; sin embargo, vamos al espacio de preguntas y respuestas. Muchas gracias.

Bueno, yo no soy tan afortunada como el doctor Gatell de conocer sus nombres, pero, por favor y por favor de este lado. Adelante.

PREGUNTA: Hola. Muchas gracias. Saludos grandes a usted, a todo el público y también al presidente Andrés Manuel López Obrador, que estamos ahorita en su lugar de vivienda actual.

Quisiera hacerle varias preguntas y platicarle varios puntos. Le voy a platicar algunos y después le damos oportunidad a los demás periodistas y, si tenemos tiempo, le preguntamos otras cosas al final.

Respecto a la página, por ejemplo, ¿maneja algún tipo de repetición de datos o garantía de comprobante de registro? Esto por si se llegase a trabar la página o llegase a tener algún problema el internet en algún momento dado.

¿Los registros se van sumando, se van cargando en la página o va a llegar el momento en el que nos podría tomar en cuenta como si ya se hubiera realizado el registro y ya no nos permitiera ingresar a la página para ya podernos dar el comprobante?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Bueno, en este caso le voy respondiendo, si le parece, pregunta por pregunta.

Creo que nadie se exime de tener un problema de internet en domicilio y que en un momento dado se quedara atorado y que no pudieran avanzar. En este caso, obviamente tendrían que volver a ingresar, en un momento dado, y como ya les pidieron datos importantes, por ejemplo, la CURP, si ya está registrada la CURP, pues obviamente ya queda el registro y queda identificada la persona dentro de la base de datos.

Si al momento de volver a meter los datos identifica el sistema que no ha sido ingresado, pues le va a dejar capturar todos los ítems que les está solicitando el registro; es decir, no hay que tener mayor preocupación de que si quedo a la mitad, luego ‘ya no voy a poder ingresar y no voy a poder estar en el padrón de la población para vacunar’.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Por ejemplo, me pregunta un suscriptor de mi canal. Me llamo -perdón, me llamo Miguel Ángel, mi canal es Mickey Noticias en YouTube.

Me preguntan acerca de que sus papás son médicos son personas vulnerables, tienen comorbilidades y también son personas adultas mayores, estaban resguardados en su hogar, pero no les habían notificado acerca de la vacunación para personal de salud, no sabía si esperar la llamada o si los podía agregar a la página, la página de Mivacuna. ¿Puede aceptar personal médico también en estos casos?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Claro, sí, claro, aquí es muy importante aclarar algunas cosas. Recordemos al personal de salud que está siendo contemplado para vacunación en este momento es el personal de primera línea.

¿Qué significa esto?

Personal que se encuentra en al área de urgencias, en el área de choque, personal que se encuentra inclusive en el área de medicina interna, de cuidados intensivos, unidad de cuidados intensivos neonatales incluso, porque tenemos recién nacidos también desafortunadamente positivos.

Acá el personal de salud que no está identificado como primera línea que se encuentra probablemente resguardado en casa, porque es personal de riesgo, es decir, es diabético, hipertenso, es mayor de 60 años, en este caso ellos entran en el grupo de 60 años y más, obviamente tendrían que registrarse dentro de la página.

¿Qué ocurre?, porque algunos podrían decir: ‘Oiga, pero es que se van a duplicar’, si en un momento dado el hospital o la unidad médica donde aún laboran, si es que ellos todavía se encuentran activos, eso no lo sé; si ya no se encuentran activos, obviamente aunque sean médicos se tienen que registrar en la página; pero si se encuentran activos y en un momento dado la unidad médica lo identifica y lo llama a vacunación; como este padrón es nominal, es decir, Gabriela Nucamendi si ya fue vacunada no se puede volver a vacunar.

Llevamos un registro tanto en línea como un registro por escrito y tienes un comprobante que fuiste vacunada.

Vamos a poner un ejemplo tal vez absurdo. Yo soy Gabriela Nucamendi, me vacuné y quiero que me vuelvan a vacunar por alguna extraña razón. Yo ya estoy en un padrón, cuando yo llego al módulo para que me vacunen me dicen: ‘Gabriela Nucamendi, usted ya ha sido vacunada, no es necesario volver a ponerle la vacuna para prevención de COVID’.

INTERLOCUTOR: Perfecto, muchas gracias.

¿Qué sucede, por ejemplo, qué sucedería si la primera aplicación de la vacuna antes de que pasaran los 21 días que es el lapso más corto dentro de lo que se puede esperar para aplicar la segunda dosis, se aplicara la primera dosis?, ¿por qué hay que esperar estos días?

Y la pregunta va dirigida hacia qué otras situaciones, qué otros fármacos podrían impedir o tendrían que tomar en cuenta para que se impidiera la vacunación, que no se empalmaran las vacunas, que no se empalmaran los medicamentos a la hora de vacunar a una persona y ya no poder vacunarla con la segunda dosis, o sea, ¿por qué se cancelaría la primera y segunda dosis de esta vacuna?, ¿por qué no se podría vacunar a la persona si tuviera algún otro fármaco dentro de su organismo?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Bueno, más bien, tal vez en este caso no podrías vacunar a una persona que recibió una primera dosis si presentó una Esavi grave, esa sería como la contraindicación.

Ahora, ¿por qué esperar de una dosis a otra?, entendí que esa fue como la…

INTERLOCUTOR: ¿Por qué esperar?, ¿por qué no vacunar a lo mejor a los 20 días, a los 15 días antes?, ¿qué pasa?, ¿se cancela?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: O la semana, ¿no?, ¿qué ocurre? Claro.

Esto es muy importante porque, cuando te aplican el biológico, obviamente tu cuerpo genera una reacción inmunológica, necesitas un periodo de tiempo determinado para lograr esa inmunidad y entonces, poder aplicarte una segunda dosis para que el nivel de inmunidad sea el máximo esperado, es por ello, para que tengamos mejor efectividad en la vacuna dentro del organismo.

Sí, adelante.

PREGUNTA: Tenemos un par de preguntas de varias personas que tienen problemas con el registro, que parecen ser problemas como poco comunes.

Por ejemplo, hay gente que nos dice que su CURP aparece en el Renapo, en el registro nacional de población, pero la plataforma no lo acepta; o hay personas que tienen dos CURP, ambos reconocidos en el Renapo, pero la plataforma no acepta ninguna de las dos. ¿Qué pasa en esos casos?, ¿cómo le pueden hacer estas personas?

Y una segunda sobre poblaciones vulnerables que no tienen identificación como, por ejemplo, las personas de la calle, hay algunas que conocen su CURP, pero no todas tienen identificación, entonces, al momento de llegar a la vacunación les van a pedir alguna identificación y van a decir: ‘No tengo’; también lo mismo pasa con migrantes, por ejemplo, que han tramitado CURP y no identificaciones. Pues esas dos.

Y una última del público, una señora de 83 años nos dice que tiene alergia a la penicilina, al ácido acetilsalicílico, a las sulfas, y que incluso tiene reacciones fuertes a la vacuna de influenza.

Entonces, pregunta si es buena idea que se vacune.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey, vamos a ir contestando algunas preguntas. En este caso, creo que vale la pena hacer mención a lo que no hice referencia previamente, es que no todos los mexicanos cuentan con internet y va relacionado también a estas preguntas.

Más allá del sistema que actualmente tenemos activo para hacer el registro de la población de 60 años y más y del resto de la población que por etapa irá siendo obviamente vacunada, pues se va a activar en algún momento dado un call center, que en el call center obviamente ustedes saben que ya hay un trato persona a persona, en donde por ejemplo estos casos que hace referencia de si tiene la duplicación de la CURP o alguna dificultad o no tienen internet o inclusive si se requiere en un momento dado que la persona requiera algún tipo de traducción para que identifique claramente qué datos son los que tiene que proporcionar, este call center va a estar activo para todo este tipo de excepciones que no puedan acceder en algún momento al registro en línea.

Entiendo pues que el lunes se les va a dar como todas estas especificaciones del call center, cómo va a funcionar, cómo se va a manejar, los alcances y demás, pero la perspectiva es favorable porque con esto logramos tener un acceso mucho mayor a toda la población mexicana.

Y en el caso obviamente de presentar múltiples alergias a determinados medicamentos, yo quisiera invitarlos en un momento dado a que esto no sea una barrera para que no hagan su registro. Es muy importante que lo realicen, que en un momento dado cuando sean llamados al módulo, por ejemplo, en el caso de esta señora, haga justo la especificación de todas las alergias que presenta, el tipo de signos y síntomas que ella llegue a presentar, porque justo en ese momento el equipo que está valorando a la población podrá identificar si ella es candidata o no la vacunación.

Porque decir en este momento a la ligera: Sí, sí se puede, no, no se puede, digo, se requiere una valoración médica integral, pero qué bueno que se toca porque creo que hay muchos mexicanos y mexicanas que tienen esa duda y que se preocupan mucho, y que inclusive ni siquiera quieren acceder a la plataforma a registrarse porque tienen miedo -y lo voy a decir tal vez coloquialmente- a registrar porque piensan que si se registran están obligados a vacunarse.

O la otra que ha llegado también y lo hemos visto en varios comentarios, creen que al momento de registrarse, si fueron el millón 483 mil registro, van a hacer una fila de un millón 483 mil y no es así. Como explicaba el doctor Gatell al día de ayer, el número de folio que tengas en el momento de registro no significa que ese era el número en el cual te van a vacunar.

No sé si omití alguna de las preguntas.

Y bueno, algo que para mí particularmente es muy importante, porque su servidora lleva el tema de migrantes también dentro de la Dirección General de Epidemiología, esta población es altamente vulnerable, está contemplada completamente en esta estrategia de vacunación.

Sé muy bien que muchos han identificado que si no tienen la CURP, -eso es algo que he identificado en redes sociales- no podrán ser vacunados. Esto no es así. Sabemos claramente que una persona con estatus migratorio, vamos a hablar, diferente ¿no?, no cuenta con este documento; sin embargo, está siendo contemplado y el equipo de expertos está trabajando ya para poder identificar una estrategia puntual de cómo hacer la captación de esta población.

Ahora, recordemos que, aunque sea población migrante que esté de paso, por así decirlo, de flujo migratorio, pues también estaremos contemplando como estamos contemplando a la población mexicana de acuerdo a las etapas como vamos, es decir, cuando lleguemos a 60 años y más, ellos, también la población que ingrese en este grupo etario también está contemplado para ser vacunado en los módulos específicos.

Digo, es relevante, porque inclusive leí algunas de las notas de que la estrategia era excluyente y en realidad no, no lo es, la estrategia es incluyente.

A lo mejor lo que hemos estado haciendo en las últimas semanas es sí especificar muy claramente cómo vamos a vacunar a la población mexicana, porque es el grueso de la población, pero esto no significa que los grupos vulnerables o las minorías en un momento dado que no cumplieran con todos estos requisitos no fueran a ser vacunados.

Recordemos que el derecho a la salud es universal y México totalmente está en la posición de que toda población en territorio mexicano sea protegida y que las estrategias, llámese vacunación, prevención, promoción y atención lleguen a los que tienen que llegar, a los que lo necesitan.

Sí, adelante, por favor.

PREGUNTA: Hola, qué tal, buenas noches, Carlos Abaroa, del Unomásuno.

Doctora, disculpe el día de ayer se ratifica el semáforo rojo en diversas entidades, en particular en 13, incluida la Ciudad de México y el Estado de México; sin embargo, observamos por la tarde den la Ciudad de México que pareciera ser que a todos les dijeron que salieran, sobre todo porque hubo un gran congestionamiento en la ciudad, una gran movilidad.

El día lunes se aperturan ya las tiendas departamentales y entiendo yo que las plazas comerciales.

¿Qué prevención…? La cuestión de conversión hospitalaria, efectivamente, ahorita sí estamos de acuerdo en que hay uno o dos puntos menor al que existía, no mucho, nada más son uno o dos puntos.

¿Qué proyección tiene la Secretaría de Salud al respecto?, sobre todo porque a partir del lunes creo yo que la movilidad a pesar de estar en semáforo rojo va a ser muy normal, más a ser más alta y ese sentido puede nuevamente empezar a saturarse el sistema hospitalario al respecto. ¿Qué prevención tienen para eso?

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Qué bueno que lo pregunta porque esta percepción va más allá, no sólo de la Secretaría de Salud, sino de toda la población.

Nos queda claro que sea hecho ya público que, a partir de la siguiente semana, como bien decía, van a quedar aperturados algunos espacios que actualmente por el semáforo rojo se encontraban cerrados.

Sin embargo, yo creo que es muy importante que, a través de ustedes, no sólo de nosotros, de las páginas oficiales de la Secretaría de Salud, pues lleguemos a nuestra población mexicana y les recordemos claramente que las medidas preventivas tienen que seguir siendo las mismas, es decir, no porque en algún momento dado, incluso si el semáforo llegara hasta verde vamos a dejar holgadas las medidas preventivas.

El lavado de manos es completamente indispensable, el uso de cubrebocas. Recordemos, y aquí sí quiero hacer énfasis, el uso del cubrebocas no sólo se hace en la vía pública. Si yo, por ejemplo, tengo que laborar en un espacio cerrado donde convivo con algunas otras personas y mi área no está adecuadamente ventilada, tengo forzosamente que utilizar el cubrebocas de manera adecuada, tapando obviamente nariz y boca, y recordemos que también ya se ha explicado en varias ocasiones, lavándonos las manos, previo a la utilización del mismo, y al momento de retirárnoslo.

Entonces, creo que es muy importante llevar un mensaje, no sólo a la Ciudad de México, sino a toda la población, que más allá de que haya apertura de algunos espacios y entendemos también que parte de esta decisión que se ha tomado tiene que ver, sí con esta disminución, sí con otros factores que van más allá de salud, pero que no debemos de bajar la guardia.

Y algo que no sé si ya lo han tocado, pero sí es importante recordar. Hemos tenido ya mucha población infectada, a mucha población que ha presentado COVID, algunos con síntomas y otros sin síntomas, y podría ser bastante irresponsable -lo voy a decir como lo pienso- creer que si yo ya fui positiva a COVID ya no tengo que cuidarme porque ya me siento inmune.

Y este mensaje es importante que llegue hasta el rincón más pequeñito de nuestro país porque, aunque yo haya sido positiva, sea con síntomas, sin síntomas, grave, no grave, las medidas preventivas tienen que mantenerse, mi sana distancia tiene que mantenerse, el uso de cubrebocas tiene que mantenerse, el lavado de manos tiene que mantenerse. Si yo me cuido, en realidad estoy cuidando a los demás.

El hecho de la apertura, entiendo, por ejemplo, de los centros comerciales, yo no, honestamente no he leído si esto se dará de forma abierta o total, o manejaremos lo que se ha manejado en momentos anteriores, de que únicamente puede ingresar una sola persona de la familia, y obviamente entiendo que seguirá siendo con las medidas adecuadas: uso de alcohol gel al ingresar, sana distancia, evitando la saturación e inclusive, hemos identificado que, en determinados espacios, tiendas departamentales tienen un límite y esto se seguirá manteniendo.

Recordemos que siguen vigentes los lineamientos de espacios públicos cerrados y espacios públicos abiertos, es decir, esto no cambia, nos mantenemos, sea semáforo verde, naranja, rojo nos mantenemos con las mismas medidas.

Y sí sería muy irresponsable de nuestra parte como ciudadanos, pues volcarnos a las calles a sabiendas que, pues nos mantenemos todavía en una etapa en la cual tenemos que tener cuidados preventivos.

Sí, adelante. ¿No?

Y bueno aprovechar, también, recordar como mensaje para la población mexicana, pues que debemos de cuidar a estos grupos vulnerables, personas mayores de 60 años, personas con comorbilidades, cuidarlos y cuidarnos, el estar en casa no significa el estar en casa de tus padres, ir a visitarlos cada fin de semana; en realidad es estar cada quien en su casa, mantener las medidas preventivas, y evitar exponernos a toda costa y de manera voluntaria.

Si ya no hay… Sí, adelante.

PREGUNTA: Gracias, muchas gracias.

Quisiera comentar dos denuncias que me hicieron en mis redes. Hablando del estado de Zacatecas nos comentan que están hablando por parte de la Secretaría de Salud del estado y les están diciendo que para la vacuna, la primera dosis no se les van a cobrar, pero que para la segunda dosis va a tener un costo. Quisiera que se pudiera tener cierta revisión en ese aspecto. Nos los reportan nuestros suscriptores.

Y otra cosa. También en el estado de Zacatecas comentan que desde que llegaron las primeras dosis de la vacuna en el Hospital General del Issste no respetan el orden de vacunación puesta por el gobierno federal, ya que el primer día, se empezó la jornada de vacunación y se vacunaron directivos del personal administrativo y no del personal de primera línea. Igual, si pudiéramos puntualizar algo ahí.

Por otro lado, también del estado de Michoacán nos comentan alguien que tiene relación con uno de los Ceresos de ese estado, comentan que cómo sería la vacunación para los presos de ese lugar. ¿Respetarían lo que es las edades o se manejaría otro protocolo?

Y junto con esto también me llegó a la mente la vacunación de las personas en situación de calle. ¿Cómo sería también ese protocolo?, ¿cómo llevarían a cabo esa vacunación?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Bueno, vamos a ir por puntos. Es muy importante que la denuncia que reciben de Zacatecas nos pasen ahí el dato. Hasta el momento no tenemos identificado… Para empezar, que quede claro que no hay cobro por la vacunación, no hay un costo. Si les están llamando para decirles que les van a cobrar, bueno, a lo mejor es muy aventurado a decir que a lo mejor es una llamada que realmente no viene de la Secretaría de Salud del estado, pero preferiría que nos pasaran el dato para que nosotros podamos hacer ahí una investigación.

En relación a la aplicación también de dosis en directivos, es importante que nos pasen la información. No tenemos ningún registro de ello, hemos sido muy claros a nivel nacional y creo que los hemos cumplido al pie de la letra, digo, hay que predicar con el ejemplo. Las vacunas se tienen y se están priorizando y así se debe de hacer para el personal de salud de primera línea.

También nos queda claro que es el propio estado que hace su padrón, identifica quién es el personal de primera, pero sí me gustaría que nos pasaran el dato para poder hacer la investigación.

En relación a las personas en situación de calle, si están siendo contempladas. Con ellos sabemos que el acceso es un poco diferente, por lo tanto, la estrategia que vamos a implementar con ellos también tendrá que ser diferente. Tenemos grupos de expertos que trabajan con este tipo de población y con personas privadas de la libertad y otros grupos poblacionales que tal vez son minoritarios, pero no menos importantes, pero sí están siendo contemplados para la estrategia de vacunación.

Y de Michoacán, ahí sí no identifique cuál era la pregunta.

INTERLOCUTOR: Precisamente de las personas que estaban un Cereso, en un reclusorio. ¿Cómo sería la vacunación?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Tenemos programas muy específicos para personas en situación de calle y para personas privadas de la libertad y ahí obviamente tenemos que coordinarnos de forma directa con los directivos, porque ustedes saben que es una población que de alguna manera tiene un entorno diferente, me refiero a que no es como que te registres o se registren en línea y que se presenten.

Pero ya hemos tenido estrategias de vacunación y de atención para esta población y obviamente están completamente contemplados para que formen parte de ello.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Otra pregunta también que me hicieron respecto a las personas adultos anticoagulados. ¿Cómo sería la vacunación a ellos? No sé, es una pregunta que nos hicieron también.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Lo preguntan y preguntan mucho, sobre todo porque entran en el grupo de población también de inmunosupresión.

Voy a reiterar, este tipo de población como muy específica, al igual como lo comentábamos con las alergias, es muy importante que vayan al módulo donde se van a vacunar y que expresen claramente la situación que están viviendo; es decir, en este caso les van a preguntar la dosis que les están aplicando, el porqué, el tiempo, o sea, es una valoración integral.

Entonces, sí quisiera dejar en claro que este tipo de situaciones específicas no contradicen, perdón, no contraindican la vacunación, pero sí tienen que ser valoradas integralmente para definir si son o no candidatos a ser vacunados.

Y quiero aclarar algo que desafortunadamente en el momento de la exposición a mí se me fue. Expliqué los casos de Esavis graves y no graves y en algún momento les dije ‘leves’; por favor, no lo vayan a poner en la nota periodística, únicamente existen Esavis graves y no graves.

INTERLOCUTOR: Con respecto a las vacunas que lleguen y cómo se empiece la vacunación a adultos mayores, ¿en qué estados van a comenzar a realizar esta vacunación? Sabemos que no se puede abarcar a toda la República mexicana al mismo tiempo, pero ¿más o menos en qué ubicación geográfica comenzarían?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Entiendo que esto lo está programando ya el grupo técnico de expertos para vacunación. Sé que esta semana el doctor Gatell y el equipo que presentará las conferencias dará una idea más clara de qué entidades federativas son con las que se podrá avanzar.

Pero recordemos también que hay tres entidades federativas que iniciaron en primera instancia la vacunación en esta primera línea y obviamente podríamos pensar que serían una de las primeras entidades federativas candidatas para iniciar ya la siguiente etapa, pero vamos a ver cuál es justo la definición del grupo de expertos, si les parece, para que les den un dato mucho más confiable.

Y algo también importante, y quiero recalcarlo, es que toda población que acude al centro de vacunación pasa por un triaje de valoración, es decir, que esto que recalco lo hago porque no llegas al módulo y tan sólo nuestra enfermera de medicina preventiva te pregunta tu nombre y te vacuna, no es así. Previo a eso está… Recordemos que esta estrategia, por eso es una estrategia muy específica para prevención de COVID, tiene grupos integrales que realizan esta triaje de valoración, no pasan directamente al módulo, primero eres previamente valorado, primero eres previamente valorado medicamente, me refiero integralmente, se te hace un interrogatorio para poder identificar si en ese momento eres apto para la vacunación o no.

Entonces, creo que la población tiene que estar lo bastante tranquila y confiada que el grupo de expertos, porque en realidad son grupos de expertos que se están movilizando a las diferentes entidades federativas, no son grupos improvisados, se han dado y se siguen dando capacitaciones inclusive a estos equipos integrales que están trabajando puntualmente con la vacunación, y obviamente eso implica por qué también no puede ser aplicada la vacuna en cualquier lugar, porque tiene que estar este grupo integral de atención que realiza el triaje para poder hacer la valoración de la población.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Tengo otras preguntas, pero no sé si pudiera preguntar. Okey, quisiera que pudiéramos aclarar que todavía -empiezan a salir las fake news, empiezan a salir información falsa-, todavía no están vacunando a adultos mayores, todavía no inicia la campaña de vacunación.

Y también por ahí vi en una publicación de Facebook de un grupo en apoyo al doctor Hugo López-Gatell, estos que salen en Facebook, que fue contactada la mamá de la usuaria en el estado de Guadalajara y le habían llamado y le habían preguntado si iba a estar en casa porque le iban a ir a aplicar la vacuna. Entonces, si pudiéramos igual enfatizar nuevamente con ese tema, y pues dejamos lo demás para otro día.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Es muy importante, porque aún no iniciamos justo con la aplicación de vacunas en adultos mayores. Por favor escuchemos claramente como las indicaciones de… Sobre todo, en estas conferencias se hace hincapié en que también podemos tener llamadas que realmente no son del personal de salud, debemos de tener mucho cuidado.

Esta etapa de vacunación a adultos mayores aún no inicia. Como lo ha comentado ya el doctor Gatell y su equipo, esto se dará ya a finales de febrero, obviamente se lanzará y se informará oficialmente a partir de qué momento.

Y es muy importante no caer en este tipo de llamadas que en un momento dado podrían poner en riesgo también a la persona que la recibió, a veces por esta necesidad de decir: ‘Yo ya quiero que me vacune, vénganse en este momento’, además da sus datos personales, dirección, todo.

Es muy importante que sepan que en este momento no se está vacunado a la población de 60 años y más, aún.

Y también es muy importante aclarar que toda vacuna que llegue, toda vacuna que llegue para la segunda etapa también será distribuida equitativamente en las 32 entidades federativas.

En este momento yo mencionaba que a lo mejor se podrían dar algunas de manera en un principio, pero también podríamos tener esta estrategia o se está pensando en tener una iniciación simultánea en las 32 entidades federativas, como es lo que cada gobierno estatal está obviamente esperando y que entiendo que eso ha sido justo el diálogo que se ha venido teniendo para que las 32 entidades tengan la misma oportunidad de iniciar la vacunación en la siguiente etapa.

Pues bien, siendo las 19 con 53 horas agradecemos a todos los presentes, a quienes nos estuvieron atendiendo desde vía remota, las redes, televisión y los mantendremos informados.

Todo el equipo de la Secretaría de Salud está realmente comprometido, ustedes lo han visto, día con día se mantienen estas conferencias y detrás de estas 10, 12 láminas tenemos un grupo muy importante de profesionales que trabajan, como nosotros decimos, en la Unidad de Monitoreo y en la Dirección General de Epidemiología 27/7, los 365 días del año. Y la comunidad Sinave que somos los epidemiólogos de este país estamos altamente comprometidos para que ustedes y la población mexicana esté debidamente informada, con información confiable, con información veraz de todos los reportes que nosotros recibimos.

A nombre del doctor Gatell, el doctor Alomía, les damos las gracias y buenas noches.

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2021-02-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Buenas noches a todos y a todas. Hoy domingo 7 de febrero me toca dar el informe técnico, agradeciéndoles a todos su asistencia y sobre el gran interés que tenemos por este tema.

El día de hoy 7 de febrero al corte con esta fecha tenemos 76 mil 732 casos activos estimado, que representa el cuatro por ciento de la epidemia activa en nuestro país, eso es lo que significa esa cifra que tenemos.

En esta gráfica podemos observar, esta gráfica en espejo, dos curvas:

La curva azul, donde podemos ver los casos estimados, que para el día de hoy tenemos dos millones 127 mil 448 casos estimados.

Y podemos ver de azul más oscuro la gráfica, la curva de personas recuperadas, donde tenemos un millón 490 mil 77 personas recuperadas.

Aquí ustedes pueden ir observando claramente cómo es que se va manejando esto que hemos denominado la parte del espejo donde estas personas recuperadas, tenemos un menos cuatro por ciento.

Y destacamos en los casos estimados un menos 33 por ciento. Esta es una cifra muy importante, muy destacada en este inicio de semana que nosotros iniciamos. Ustedes pueden observar cómo se encuentran las semanas epidemiológicas, recordando que en el año 2020 tuvimos 53 semanas epidemiológicas, y aquí tenemos hasta el corte de la semana epidemiológica 4.

Lamentablemente, para el día de hoy tenemos 166 mil 200 defunciones.

En esta lámina nosotros podemos observar claramente la disponibilidad de camas que tenemos, en este caso en hospitalización general y podemos distinguir tres entidades que tienen más del 670 por ciento de ocupación. Estas entidades han sido las que hemos señalado a lo largo de la semana: Ciudad de México, que tiene un 80 por ciento de ocupación en camas de hospitalización general; el estado de Morelos, con 77 por ciento; y el Estado de México, con 77 por ciento igual.

Tenemos ocho entidades que están entre 50 y 69 por ciento de ocupación, estas entidades son Guanajuato, Puebla, que ha disminuido; Hidalgo, Guerrero, Nuevo León, Nayarit, Oaxaca y Querétaro. De estas ocho entidades, vemos que Puebla fue quien disminuyó comparado con las otras entidades.

Y tenemos 21 entidades con menos del 50 por ciento de ocupación, donde destaca el estado de Michoacán y la Baja California Sur con 47 por ciento.

El gran total de camas de disponibilidad para hospitalización general son 34 mil 67; de estas, tenemos 17 mil 305 camas disponibles y se encuentran ocupadas 17 mil 369, en general tenemos un 50 por ciento en la ocupación nacional.

A continuación, vamos a ver la disponibilidad de camas con ventilador, recordando que estas camas con ventilador son los pacientes que requieren asistencia mecánica. Aquí tenemos una entidad con más del 70 por ciento de ocupación, que es la Ciudad de México, tenemos seis entidades federativas que están aumentando entre el 50 y 69 por ciento de ocupación, estas seis entidades que tienen… están en este rango de ocupación en camas con ventilador son el Estado de México, Aguascalientes, Nuevo León, Morelos, Colima y Oaxaca y 25 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación.

En general se tiene 11 mil siete camas totales con ventilador, de las cuales cinco mil 763 están disponibles y cinco mil 244 se encuentran ocupadas. Esto es con corte al día de hoy, en el acumulado del 7 de febrero.

Estrategia de vacunación, el día de hoy tenemos dos mil 507 dosis aplicadas reportadas. Ustedes saben que esta gráfica es una gráfica dinámica en donde diario va cambiando y que esta va aumentando de acuerdo a la hora del corte, se tiene un horario de corte a las 16:00 horas, pero posteriormente pueden seguir algunas entidades en la misma estrategia y van sumando y se ven reflejados al día siguiente, este es el avance diario.

La que sigue por favor. Aquí vemos el acumulado total que tenemos, teniendo hasta el día de hoy, 7 de febrero del 2021, 713 mil 517 dosis aplicadas. Aquí podemos ir viendo cómo se va observando y cómo ha ido aumentando de acuerdo a los días.

La que sigue por favor. En esta estrategia vamos a hablar de los esquemas y aquí tenemos dos cuadros:

En el primer cuadro podemos observar las dosis que se han aplicado al personal de salud, que ya ustedes saben que es el personal de salud de primera línea en las 11 categorías que se tienen. Hasta este momento tenemos 620 mil 224 personas que tienen una primera dosis y 75 mil 836 personas que tienen una segunda dosis. Esto significa que tenemos un avance en segundas dosis hasta este momento del 12 por ciento.

Y en el cuadro de abajo ustedes ven al personal educativo en este caso el estado de Campeche donde se han aplicado las dosis, donde tenemos 17 mil 457 que solamente han recibido la primera dosis y que estarán en espera de la aplicación de la segunda dosis en esta parte en el estado de Campeche.

La que sigue por favor. Este es el avance porcentual de aplicación que tenemos de dosis asignadas, donde identificamos que 29 entidades federativas son entidades que ya completaron el 100 por ciento de la aplicación de la dosis, en donde estamos, en la anterior, donde todavía tienen algunos en espera de la segunda dosis; y tenemos tres entidades federativas que están en aplicación de esta segunda dosis aún, que son la Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León, esto representa un 89 por ciento del avance general que se tiene de toda esta estrategia hasta este momento.

La que sigue por favor. Avance por embarque de dosis. Aquí ustedes esta gráfica que la han observado todos estos días es donde tenemos nuestro gran total de dosis recibidas que les comentaba en la diapositiva anterior, 766 mil 350 dosis recibidas.

Aquí podemos ver los diferentes embarques en las diferentes fechas y donde vemos el porcentaje de aplicación, y donde tenemos que en el último embarque lo que hemos comentado de las dosis reservas que se encuentran en el Incan que son seis mil 940 y las dosis perdidas que el día suman 999, que realmente representa sólo el 0.13 y es una cantidad muy, muy pequeña.

Dentro de la Estrategia Nacional de Vacunación tenemos los Esavis. Aquí tenemos seis mil 20 casos notificados al 7 de febrero, de los cuales los Esavis los dividimos en no graves y graves.

No graves tenemos reportados cinco mil 973 y graves 47. Dentro de los Esavis graves tenemos aún hospitalizados cuatro y han sido de alta 43, han sido dados de alta de la totalidad de estos 47, de los cuales 12 son hombres y 35 son mujeres.

Y también sabemos que esto es dinámico y la suma de los 47 están en estas siguientes entidades federativas: Baja California, Baja California Sur, Chihuahua, Ciudad de México, Coahuila, Estado de México, Guanajuato, Guerrero, Hidalgo, tres en Jalisco, uno en Michoacán, uno en Nuevo León, cuatro en Oaxaca, uno en Querétaro, uno en San Luis Potosí, dos en Tabasco, uno en Tamaulipas y dos en Yucatán. Así es como están divididos estos 47 Esavis graves.

Dentro de la estrategia, esto es un punto el registro en las personas adultas mayores en la insistencia en registrarse en la página oficial de mivacuna.salud.gob.mx

Tenemos hasta el día de hoy, con el corte, tres millones 578 mil 827 adultos registrados, que representa un avance de un 25 por ciento en el registro del total que se tienen de personas adultas mayores de 60 años y más, que es de 14 millones 460 mil 754.

Vemos reflejadas las 32 entidades federativas con las cantidades que se tienen en el registro e insistimos en que fortalezca el registro en la página de mivacuna.salud.gob.mx.

Gracias.

Procedemos a la ronda de preguntas. Compañero, adelante.

PREGUNTA: Doctor, muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta del Grupo Cantón.

Bueno, ya dio el informe, nada más quisiéramos saber cómo va a horita el estado de salud del presidente.

Y sobre todo lo que había adelantado en un momento dado la secretaria de Gobernación, Olga Sánchez Cordero, si se iba a presentar el día de mañana en la conferencia de prensa matutina. ¿Hay esa posibilidad o ya le dieron otro reporte en el que ya tienen un estimado de cuándo podría ser que se presente el presidente?

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: El señor presidente se encuentra en una fase ya de recuperación y estaremos esperando el diagnóstico que tendrán que dar sus grupos, tanto el diagnóstico médico y el alta epidemiológica que estará a cargo del señor secretario.

Entonces, estaremos muy atentos para poder nosotros otorgarles a ustedes esa parte de la respuesta y será su grupo de médicos que está a cargo de él, quienes son los responsables de dar estos diagnósticos.

INTERLOCUTOR: ¿Se descarta entonces que mañana se presente?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: No tendría yo esa información en este momento, estaríamos en espera.

Compañero.

PREGUNTA: Gracias. Gerardo Suárez, del Heraldo de México.

También sobre la salud del presidente y quiero preguntar si se utilizó algún tratamiento que corresponda a medicamentos de algún ensayo médico para atender su salud o atender el COVID-19 y que estos hayan dado un buen resultado para que se recuperara en estas dos semanas.

También preguntar sobre las vacunas. El viernes se mencionó que probablemente esta semana llegue un embarque o lleguen vacunas de AstraZeneca que son producidas en la India, entonces quiero preguntas si ya se definió una fecha. ¿Qué día llegarían tanto estas vacunas como las de Sputnik V, la vacuna rusa?, que también se prevé que lleguen esta semana, así que si nos pudiera decir qué día podrían llegar estas vacunas.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Okey. Actualmente se encuentran los grupos técnicos trabajando en esta parte con las diferentes empresas en el tema de las vacunas y estamos en espera conocer las fechas certeras en esta situación.

Lo que comentó referente al señor presidente, hasta este momento el presidente cursa asintomático y estamos en espera de la valoración por parte del señor secretario para que pueda dar la parte el día de mañana.

Entonces, esperemos que mañana lo valoren el grupo de médicos que están a cargo del señor presidente y podremos tener ya unos siguientes informaciones.

INTERLOCUTOR: ¿Durante la atención del mandatario se utilizó algún medicamento más allá de los que se usan para los síntomas, algún medicamento experimental o en ensayos clínicos como ha pasado con algunos otros mandatarios que se infectan de COVID-19?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: No hasta la fecha, no hasta la fecha. Ha sido un tratamiento muy conservador por parte de su grupo de médicos tratantes.

INTERLOCUTOR: Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Adelante, compañero.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Doctor, preguntarle sobre los datos que tienen sobre el aumento de mortalidad materna relacionada con COVID.

Y si tienen algún tipo de trabajo con parteras que estén atendiendo a mujeres en zonas marginadas.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Claro. El grupo de mujeres embarazadas es un grupo muy focalizado para poder atender, sobre todo durante todo el curso que ha sido en la parte de la pandemia, es un grupo vulnerable, es un grupo en el cual requiere una capacitación y una especialización también para el mismo manejo de este grupo.

Y lo que ha requerido es el trabajo conjunto por parte de todas las entidades en el tema con los especialistas en todo lo que es la salud materna, lo que es la salud perinatal.

Indiscutiblemente, para nuestro país el tema que se trabaja con médicos tradicionales donde están incluidas las parteras, que muchas de ellas en nuestro país son parteras certificadas, donde hay un trabajo conjunto, también han recibido información, se tiene mucha pertinencia cultural sobre todo para poder trabajar con ellas en los grupos específicos que se tienen en comunidades apartadas, porque son grandes aliadas de los servicios de salud y sobre todo son grupos monitores que nos ayudan a poder trabajar con nuestra población más vulnerable y con la población que se encuentra también en zonas alejadas.

INTERLOCUTOR: Doctor, también hemos encontrado que hay personas que tienen mucha desconfianza a las vacunas, mucho influenciado por las fake news. Preguntarle si ustedes tienen algún tipo de plan para explicar a las personas los beneficios de la vacunación o si tienen incluso un plan en contra de las fake news.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Claro, en nuestra página oficial de coronavirus.gob.mx se tiene una serie de infografías y una serie de elementos técnicos que nos ayuda a nosotros poder dilucidar entre la información correcta, la información certera.

Y este es un llamado que tenemos que hacerle a toda la población, en que estemos muy, muy apegados a lo que surge en las páginas oficiales, en la información que se da a través de las vocerías en este tipo de ejercicios de transparencia en el cual tenemos nosotros para poder dar información certera y sobre todo información que ayude a la comunidad y que nos ayude a nosotros como país a salir adelante en este tema.

Adelante, compañero. Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches, buenas noches a todos. Mandamos un saludo y un saludo al señor presidente también.

Quisiera preguntarle, la pregunta principal. No sé si soy muy despistado, pero si nos puede repetir su nombre por favor, creo que no nos lo dio.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Sí. Christian Zaragoza.

INTERLOCUTOR: Christian Zaragoza. Mucho gusto, doctor.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Director de Información Epidemiológica.

INTERLOCUTOR: Mucho gusto, doctor. Me llamo Miguel Ángel y mi canal es Mickey Noticias, de YouTube.

La primera pregunta es con respecto, por ejemplo, a las vacunas que van a llegar, todas las vacunas que estarían llegando para vencer esta epidemia, para luchar contra esta epidemia aquí en México. ¿Ya van a estar fijas todas estas vacunas? O sea, una vez que ya pase toda la vacunación, ¿van a quedar fijas en el repertorio de vacunas o solamente están siendo utilizadas como vacunas de manera emergente?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: El Programa Nacional de Vacunación y a través del grupo técnico de expertos hace un análisis específico en este momento para las vacunas y cada una de ellas; entonces, obviamente están incluidas en este momento en la cartilla de acuerdo al grupo como está en el Plan Nacional de Vacunación y estaremos nosotros muy atentos de la evolución de la aplicación de acuerdo al grupo como está diseñado en el plan de vacunas.

INTERLOCUTOR: Bueno, con respecto a esa, precisamente a esa respuesta, nos llega la duda de si los adultos mayores que se vacunen con la vacuna para COVID-19 ya podrían ser visitados en algún momento por sus familiares.

Esto también nos lleva a pensar en qué resultados ha obtenido el sector salud con respecto a la vacunación que ya se hizo al personal médico.

¿Qué resultados han obtenido?, ¿ya no se enferman?, ¿ya no se infectan?, ¿ya se bajó la mortandad en el personal médico?, ¿sí ha ayudado a estas alturas?, ¿qué resultado se tiene con respecto a eso? Y pues en este caso también los adultos mayores, que son más personas de riesgo.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Claro. Como ustedes se… Como se ha comentado en diferentes ocasiones, la estrategia inicio principalmente en personal médico de primera línea que atiende pacientes con COVID, ahora estamos en el registro de las personas mayores de 60 años iniciando primero de 80 años en adelante, después de 70 a 80, y después de 60 a 70.

Es muy importante el fortalecimiento de las medidas a pesar del tema de la vacuna, porque nos tenemos que seguir cuidando, y sobre todo nuestros grupos tan vulnerables, en específico en este caso los adultos mayores, dependiendo de la vacunación que tenga, si es una o dos dosis, en este caso de las dos dosis, hasta que alcancen un nivel de inmunidad; pero aun así, es importante que durante estos lapsos ellos sigan manteniendo las medidas que les hemos comentado a lo largo desde el inicio de la pandemia.

Entonces, es importante el fortalecimiento del lavado de manos, del uso de alcohol gel, de la utilización del cubrebocas, del mantenimiento de sana distancia, hasta que vayamos como país alcanzando mayor número en las coberturas.

INTERLOCUTOR: ¿Y sí le ha ayudado a personal de salud?, ¿ya no se infecta o ya han bajado las situaciones críticas en el personal de primera línea?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: El personal de primera línea que ha recibido su primera dosis, en su mayoría en esta parte que estamos en espera de recibir la segunda dosis, han disminuido en algunas entidades federativas el número de casos activos en este personal.

INTERLOCUTOR: Qué buenas noticias.

Por ahí nos había explicado el doctor Hugo López-Gatell de cierta pérdida, como pérdida o merma de vacunas en algún momento. Ya que vacunan al personal médico, como que hay cierto sobrante que termina siendo desperdiciado, que era más o menos un 16 por ciento, me parece, si no mal recuerdo había comentado eso, y que estaban investigando acerca de años anteriores en los que se reportaba una pérdida o una merma de vacunas de hasta un 20 por ciento y estaban investigando eso.

¿Podríamos quizá llamarlo algún tipo de pérdida voluntaria o intencional? Un tipo de huachicol de vacunas este cuatro por ciento que se está investigando.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Se está precisamente investigando sobre ese tema. En cuanto tengamos mayores resultados referente a esta pregunta específicamente se los hacemos llegar con todo gusto.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Y mi última pregunta sería: la doctora Claudia Sheinbaum, jefa de gobierno de la Ciudad de México, ha implementado varias medidas para poder hacer la reapertura sin arriesgar aquí en la Ciudad de México.

¿Alguna de estas ha pensado el sector salud de impulsarlas o de recomendarlas a nivel nacional, algunas de estas medidas o quizá todas las medidas que ha implementado la jefa de gobierno?, ¿la recomendaría el sector salud a nivel nacional para una reactivación sin arriesgar también?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Sí, claro, los grupos de expertos que se tienen desde el reconocimiento de la autoridad sanitaria local que trabajan conjuntamente para el beneficio de la población hacen este tipo de análisis específico de las medidas para tener estas reaperturas pausada, organizadas, estas aperturas que se tengan de ciertos espacios específicos una vez que hayan hecho la evaluación del riesgo.

Entonces, todas las medidas que contribuyen a la mitigación y a la disminución del número de casos son bienvenidas y deben de ser de éxito.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Adelante, compañero.

PREGUNTA: Doctor, preguntarle: la vacuna contra la COVID-19 desarrollada por AstraZeneca y la Universidad de Oxford parece no proteger a personas que tienen casos leves y moderados de enfermedad… A ver otra vez, perdón. La vacuna contra la COVID-19 desarrollada por AstraZeneca y la Universidad de Oxford parece no proteger de casos leves y moderados de la enfermedad causada por la variante sudafricana de coronavirus, informó ayer el diario Financial Times. Preguntarle qué información se tiene sobre esto.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Se investiga, se investiga y a través… Nosotros tenemos un grupo técnico nacional de expertos en vacunas, y son ellos quienes a través de todas estas investigaciones gente muy reconocida con mucha experiencia, quienes nos van guiando en todo el tema que tiene que ver con vacunas. Entonces, en cuanto nuestro grupo de expertos tenga un posicionamiento lo compartiremos aquí con ustedes. Gracias.

Compañero.

PREGUNTA: Gracias, director. Sólo quisiera precisar dos temas. En las gráficas que nos presenta de la vacunación diaria ¿nos podría explicar ya a estas alturas estas dos mil 500 personas al corte de las 4:00 de la tarde? Si son todavía personal de hospitales COVID o son clínicas de primer nivel donde también se atiende a pacientes con la infección; es decir, me parece que dentro de la primera etapa hay una priorización o hubo una priorización.

Además, ¿en el caso del personal de los hospitales privados todavía se sigue vacunando personal de estos hospitales?, ¿cuál es el el…? Si es que cuentan con el corte más reciente de cuántos trabajadores de los hospitales privados se han vacunado, porque hace una semanas nos decían, si no me equivoco, que se empezaría aproximadamente con cinco mil a reserva de recordar bien los datos.

Y por último, en el caso, reiterando la pregunta sobre la salud del presidente, ¿todavía a estas alturas, esta noche se está haciendo la valoración de su estado de salud?, es decir, ¿saldría algún reporte en las próximas horas o ya sería hasta mañana que nos podría precisar esa cuestión?

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Las vacunas que nosotros colocamos aquí las primeras dosis es personal de primera línea, que incluye tanto hospitales públicos, como hospitales privados e incluye las 11 categorías.

La cifra exacta que nos solicitas no la tenemos en este momento, no la tengo yo, entonces te la hacemos llegar en esto, pero es personal de primera línea aún, tanto de los hospitales públicos como de los hospitales privados.

Y esperemos la valoración que haga el doctor Alcocer del señor presidente para las actividades del mismo.

Adelante.

PREGUNTA: Bueno, ahorita que estaba mencionando usted las 11, bueno, digamos, categorías de personal médico, hace unos días hicieron llegar precisamente los odontólogos, todo lo que es el gremio, estamos hablando de más de 100 mil odontólogos, que ellos piden ser incluidos precisamente en este esquema de vacunación y no se les ha tomado en cuenta.

Ellos trabajan con un área muy delicada que es la boca, lo que son el respiro y, vaya, ¿cuándo se les va a contemplar a esta parte del personal que consideran ellos que están en gran riesgo y que, bueno, piden ser incluidos en este esquema? Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: El grupo de odontólogos están considerados dentro de las categorías y es importante que estén en contacto directo con los hospitales en los cuales laboran para que estén considerados en esta parte, sobre todo si son personal de primera línea y atienden a personal COVID.

Adelante.

INTERLOCUTOR: Gracias, gracias. Una última, respecto al desprestigio que hubo de la vacuna rusa hace unas semanas, ¿México está preparándose de alguna manera internacionalmente para poder no quedar con otros países si es que se llegan a conseguir otras vacunas y vuelve a haber otro desprestigio futuro para cuando lleguen?, ¿alguna carta diplomática?, no sé, ¿algún tipo de posicionamiento para que no se perjudique la relación internacional entre México y otros países?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Todos los posicionamientos son técnicos para la utilización de la vacuna, pasan por grupos de expertos por diferentes etapas y México participa activamente con estos grupos expertos en estas revisiones sistemáticas que se tienen, en estas revisiones técnicas.

Entonces, no tendríamos por qué tener ese tipo de dificultades, dado que los grupos de expertos son personas que tienen una amplia experiencia, que tienen un amplio reconocimiento en las diferentes instancias. Gracias.

Pues si ya no tuviéramos alguna otra pregunta, siendo las 19:30 horas de este domingo 7 de febrero daríamos por concluida este reporte del comunicado técnico diario. Muchísimas gracias.

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2021-02-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los aquí presentes, igualmente con todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes canales de difusión de esta conferencia de prensa en relación a la ocurrencia, igualmente al comportamiento de la COVID-19 en México.

En unos momentos más estará de seguro con nosotros el doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud. Estábamos participando en este momento de la reunión presidencial a través de la cual se coordinan todas las dependencias, todas las instituciones de salud para efectos de la respuesta ante la epidemia de COVID-19 en México. Él está todavía participando con varios temas que son de competencia y de seguro en un momentito más se nos sumará a esta conferencia.

Vamos a iniciar el día de hoy, lunes 8 de febrero, con la actualización de la estadística, el comportamiento epidémico, la ocupación hospitalaria y el informe del avance de la vacunación, y algunos datos complementarios en relación a los mismos. Entonces, vamos a pararnos y proceder a la esquina para tener una mejor visualización de la pantalla.

Bien, actualizamos como todas las noches el comportamiento epidémico, el cual lo podemos observar a través de la forma que precisamente se grafica de esta curva epidémica, específicamente la de color azul, superior, que es donde se distribuyen las más de dos millones 130 mil 287 personas que en este momento se consideran son ya casos estimados y confirmados de COVID-19.

Como veíamos el día de ayer, un elemento importante a resaltar es esta importante reducción que estamos teniendo en las dos últimas semanas graficadas, es decir, entre la semana 3 y la semana 4. Ayer abríamos con una reducción de menos 33 por ciento. Pueden ustedes notar en relación a reducciones previas que tuvimos a mediados del año pasado, nunca habíamos tenido una reducción de esta magnitud.

Obviamente, sabemos que en el transcurso de la semana esta reducción podrá ir disminuyendo, pero dada la magnitud que tiene en este momento, consideramos que de seguro se mantendrá con una tendencia descendente bastante importante; tendencia descendente que además tiene ya tres semanas que se está presentando:

La primera la vimos precisamente entre la semana 1 y 2, fue todavía pequeña, prácticamente todavía acercándose a una ligera meseta y en su momento dijimos: A menos lo que es la tendencia ascendente que teníamos durante todo el fin del año pasado, para el mes de diciembre específicamente, se revirtió con esta primera modificación.

Luego vendría el comportamiento entre la semana 2 y 3 con una tendencia mucho clara del descenso.

Y ahora la que estamos viendo precisamente entre la semana 3 y 4, en donde la tendencia es todavía mucho más clara, obviamente que esta tendencia se mantenga, que la reducción continúe no solamente para esta semana, sino en semanas posteriores dependerá de que las medidas, la implementación de las acciones de prevención que de seguro se están llevando a cabo en la gran mayoría de las entidades federativas el 75 por ciento de ellas, es decir, 24 entidades están presentando este mismo comportamiento, es decir, tienen al menos dos o más semanas de reducción de la carga de casos, de la carga epidémica y esto se puede mantener como decíamos de también mantenerse las acciones de prevención y la disminución de la movilidad en cada una de estas entidades federativas.

La siguiente curva es precisamente la de las personas recuperadas, están graficadas y distribuidas por semana epidemiológica. Un millón 501 mil 580 personas que ya se recuperaron.

Vemos cómo empieza también a tener obviamente el comportamiento similar a la de los casos, en donde entre la de hace dos semanas veíamos ese primer descenso de los casos, bueno, ahora dos semanas después también estamos viendo ese ligero descenso de menos cuatro por ciento, porque finalmente está representando a las personas que se están recuperando de la enfermedad.

En relación a los casos activos veamos que hoy logramos, precisamente en función de esta disminución importante, un porcentaje que no habíamos tenido prácticamente ni en lo que va de este año del 2021 ni en los últimos meses del año 2020, en donde la epidemia activa representa para esta semana el tres por ciento. Si recuerdan, habíamos estado fluctuando entre un cuatro y un seis, nos habíamos estado moviendo entre esos porcentajes.

Y bueno, la reducción que tenemos esta semana lleva este indicador a una reducción del tres por ciento sabiendo que este grupo de 65 mil 789 son precisamente las personas que en los últimos dos semanas han iniciado con signos y síntomas.

Entonces en la medida que la carga de enfermedad que la magnitud de la epidemia se reduce, disminuye como lo estamos viendo ya en las últimas tres semanas obviamente las personas que inician con signos y síntomas en las últimas también se reduce y, por lo tanto, la epidemia activa en México tiene este comportamiento.

Estamos colocando también de manera general o para tener una perspectiva el total de esquemas completos que hasta el momento se han aplicado de vacuna.

Cuando hablamos de esquemas completos nos estamos refiriendo precisamente a las personas que ya recibieron las dos dosis, en este caso de la vacuna de Pfizer-BioNTech, que es la única que hasta el momento estamos colocando y utilizando en México, pero que entonces, al haber recibido ya las dos dosis, pues bueno, entonces estamos hablando de personas que están ya por alcanzar la inmunidad o la eficacia que en su momento la vacuna ha demostrado tener. 

Recuerden que para lograr la inmunidad se estima que una a dos semanas después de haber aplicado la segunda dosis es cuando se logra finamente ya la inmunidad esperada que para efectos de Pfizer-BioNTech, como sabemos, anda alrededor del 95 por ciento. 

Entonces, un dato también que vamos a estar obviamente resaltando en la medida que vamos avanzando con la campaña de vacunación a nivel nacional.

Así también actualizamos para el día de hoy. Como ustedes saben, desde que inició la epidemia en México y la pandemia obviamente, a nivel internacional, COVID-19 es una enfermedad que puede producir serias complicaciones en las personas, afectar, obviamente, sus funciones vitales y, lamentablemente, causar defunciones. 

Hasta el día de hoy para efectos de las defunciones que se han presentado desde el mes de marzo del año pasado se acumulan en México 166 mil 731 personas que lamentablemente han perdido la vida a consecuencia de estas complicaciones. 

Veamos la siguiente diapositiva. El día de hoy queremos presentarles también el comportamiento de la hospitalización, en la curva superior, que es una curva color crema, estamos representando el total de todas las hospitalizaciones que se dan en todas las unidades COVID del país, son un poco menos de mil, dependiendo del día del reporte, fluctúan entre 990, 995, hemos llegado a tener hasta mil unidades que están clasificadas como COVID y que son precisamente las que atienden a todos los casos sospechosos y, en su momento, confirmados. 

Aquí es importante resaltar este punto, cuando hablamos de personas hospitalizadas no estamos hablando de personas que se muestrearon o no se muestrearon, no estamos hablando de personas que dieron o no negativo o positivo a la prueba, estamos hablando simple y llanamente de personas que desarrollaron un síndrome respiratorio grave en este caso y que por lo tanto requirieron de hospitalización, y que más allá de cuál sea el agente o el microorganismo que esté causándole su infección, sea COVID o sea algún otro virus o alguna otra bacteria, finalmente requirieron hospitalizarse y los contamos a todos, independientemente que sean sospechosos o no de COVID, simple y llanamente por el hecho de tener una infección respiratoria aguda grave y este ha sido el comportamiento.

¿Y por qué presentamos esta gráfica, que de hecho la habíamos estado presentando el año pasado en muchos días y actualizándola?

Porque aquí también podemos notar, pueden ustedes ver que prácticamente ya en los últimos 15 días estamos viendo también esta reducción, es esta reducción que vemos que aquí para efectos del total de hospitalizados y de camas generales también en relación a la demanda hospitalaria no solamente de casos COVID, sino de personas que tienen infección respiratoria aguda grave, lo cual a su vez es concordante y es congruente con el gráfico que acabamos de ver de los casos que sí son clasificados como COVID-19.

Recordemos que las personas que desarrollan síntomas graves pueden demorar entre siete, 10, algunas hasta 14 días en desarrollarlos; o cuando una persona ya ingresa a un hospital para recibir una atención especializada, esta hospitalización puede también durar en promedio en los casos graves alrededor de dos semanas, en el caso de las personas críticas o más complicadas esto puede irse inclusive hasta tres semanas y en algunos casos inclusive un poco más.

Por eso que la hospitalización puede estar digamos desfasada o demorar dos semanas en relación a los casos. Cuando vemos una disminución de casos dos semanas después, de seguro vamos a ver concomitantemente una reducción también en la hospitalización. Y es precisamente lo que estamos observando en estos gráficos, más allá que también -y ahorita lo vamos a ver en las siguientes gráficas- la ocupación nacional hemos visto que también ha estado disminuyendo día con día y en algunas entidades todavía de manera más importante, 49 por ciento es la ocupación nacional de todos los tipos de camas para efecto del último corte.

Pero veámoslo ahora un poco más específicamente justo en nuestras gráficas en donde presentamos por entidad federativa este comportamiento.

Como ya habíamos visto, las camas de hospitalización general habían estado reduciendo no solamente en todas las entidades, sino sobre todo y de manera importante en aquel grupo que tenía más del 70 por ciento o el 70 por ciento de sus camas ocupadas.

Si recuerdan, apenas la semana pasada este grupo tenía hasta nueve, ocho, nueve entidades que tenían más del 70 por ciento de sus camas IRAG general ocupadas. La semana está abriendo ya con solamente tres entidades: Ciudad de México, Morelos y Estado de México que, uno, además no han tenido cambios importantes en relación al corte del día de ayer; pero si vemos los porcentajes y los comparamos también con los de hace una o dos semanas, recuerden que estas entidades tenían ocupaciones, sobre todo Ciudad de México y Estado de México, que llegaban a bordear el 90 por ciento y ahora tenemos una Ciudad de México con un 79 por ciento, es decir, más bien se está alejando de la saturación que obviamente sería un 100 por ciento y empieza más bien a acercarse a este nivel de seguridad que es el 70 por ciento, está ya en un 79, vemos un 78 en Morelos y un 75 por ciento en el Estado de México.

Así también las entidades que están en el rango entre 69 y 50, que es un rango en donde las unidades de cada de una de estas entidades deben estar trabajando e identificando todos los recursos necesarios para poder reconvertir, también ha tenido una disminución. Y a pesar de que Baja California Sur, podemos ver, es la única entidad que tuvo un incremento precisamente al 50 por ciento, o sea, apenas está logrando el 50 por ciento, todavía tiene la mitad de sus camas de este tipo disponibles; pero por tener el 50 por ciento de ocupación se integra a este grupo que está entre el 69 y el 50.

Todas las demás entidades han mantenido un comportamiento similar, al menos del día de ayer, y en total son siete entidades las que están en este rango; y la mayoría, que son 22 entidades federativas, tienen menos del 50 por ciento de ocupación, lo que quiere decir que tienen más de la mitad de sus camas disponibles.

¿Cuántas camas disponibles a nivel nacional de este tipo?

17 mil 627, entonces eso también ha representado una disminución de un punto porcentual de ayer para hoy en lo que se refiere a la ocupación nacional de camas IRAG general, encontrándose hoy día en el 49 por ciento. 

Situación similar ocurre con las camas con ventilador. Si vemos la siguiente diapositiva, las camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos, también han presentado una reducción, como la podemos ver en la ocupación nacional, de dos puntos porcentuales, cayendo el día de hoy a un 46 por ciento, pero además cuando vemos los grupos.

Si recuerdan, aquí durante mucho tiempo, durante varias semanas tuvimos tres o cuatro estados que estaban en más del 70 por ciento y hoy solamente se mantiene la Ciudad de México, pero aun manteniéndose la Ciudad de México veamos que la ocupación es del 76 por ciento, es decir, ahora ya está mucho más lejos que ese 90 por ciento o ese 85 por ciento que en algún momento llegó a tener este tipo de camas y más bien empieza a acercarse al nivel de seguridad del 70 por ciento.

Son seis entidades que están entre el 69 y 50 que, para efectos del corte de las últimas 24 horas, no han tenido cambios, mantienen sus proporciones de ocupación.

Y vean cómo, de estas seis, cuatro de ellas están también más pegadas hacia el 50 por ciento, se está en un rango entre el 52 y el 55, lo cual obviamente en siguientes días pudiera significar que pasarán a este tercer grupo que también se ha visto incrementado en las últimas semanas, que son las 25 entidades federativas que el día de hoy tienen más de la mitad de sus camas con ventilador desocupadas, algunas entidades como lo son Campeche, Chiapas, Quintana Roo inclusive con una disponibilidad de arriba del 80 por ciento de sus camas con ventilador. A nivel nacional representan cinco mil 973 camas disponibles.

Bien, veamos el siguiente grupo de diapositivas. Vamos a actualizar un poco. Teníamos hace un buen rato que no presentábamos el panorama internacional y es importante comentarlo, porque precisamente una situación que estamos viendo en México también se está evidenciando en otras partes del mundo.

Aquí podemos ver cómo la epidemia activa, es decir, los últimos 14 días precisamente a nivel mundial también ha disminuido de valores que estaban entre el ocho y el nueve por ciento, ahora se encuentran en un seis por ciento son los casos en las últimas dos semanas.

Si bien es cierto América sigue todavía manteniendo el liderazgo en la carga de enfermedad con un 51.5 por ciento, Europa también ha empezado a disminuir 32.5 por ciento es lo que representa el componente de su carga para efectos del total y, bueno, otras regiones del mundo que han tenido siempre un poco este comportamiento y una menor contribución a lo que representa la epidemia, la pandemia en este caso activa a nivel mundial

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos ahora los casos diarios por millón. Entonces, aquí podemos empezar ahora sí a apreciar las tendencias que tenemos en cada una de estas regiones.

Vean ustedes cómo la línea superior, que es América del Norte, la cual prácticamente para inicios de este año había llegado a uno de los picos o acmés más altos, más grandes, de hecho, es el mayor de todos en toda la ocurrencia de la pandemia.

Como podemos ver en la gráfica, tiene prácticamente ya todo lo que va de este 2021 en un franco descenso, las tendencias de los últimos días son todavía bastante pronunciadas hacia abajo, lo cual nos revelan que esta tendencia todavía podría mantenerse de esa manera en siguientes semanas.

Vemos cómo Europa también a partir prácticamente de las mismas fechas ha iniciado también un descenso, un descenso que también es continuo y América del Sur, que había estado teniendo incrementos, también asociados a las fechas o a en los meses de diciembre, pues también está empezando a presentar a partir de este año 2021 un descenso en relación a su carga de enfermedad. 

Ya habíamos notado que Asia, África y Oceanía, no es que no tengan casos ni tengan epidemias activas, pero cuando se comparan con las de América del Norte, Europa y América del Sur, pues obviamente su intensidad es mucho menor, se pegan al piso y vemos un comportamiento bastante basal.

En la siguiente diapositiva podemos ahora apreciar las defunciones, también las defunciones nuevas por millón. Aquí todavía no tenemos decesos importantes. Recuerden que tanto las hospitalizaciones y luego las defunciones tienen un desfase las primeras, decíamos, alrededor de dos semanas, las segundas, es decir, las defunciones al menos tres semanas y entonces aquí empezamos.

Todavía estamos viendo, para efectos de las tres regiones que mencionábamos que se encuentran en una fase de gran magnitud, todavía en una presentación importante de la ocurrencia de estas defunciones, tanto en América del Norte, en Europa, en América del Sur, aunque para efectos de estas dos últimas se empieza ya a ver o evidencia una ligera tendencia descendente que, si se mantienen las tendencias descendentes de la carga de enfermedad, es decir, de los casos, de seguro también las defunciones podrán empezar a disminuir en siguientes semanas.

Y nuevamente África, Asia y Oceanía, como han tenido menor magnitud en relación a este comportamiento de las defunciones, pues bueno, todavía tienen una disminución, en este caso un comportamiento basal cuando las comparamos con las de las otras regiones que han tenido una mayor carga.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ingresar entonces ya al componente de la vacunación. Aquí en esta gráfica, si recuerdan ustedes, todos los días actualizamos las dosis que se aplican cada 24 horas, hacemos un corte en el transcurso de la tarde y para el corte del día de hoy se reportan cuatro mil 303 dosis aplicadas.

Recordemos que tanto las dosis del día de hoy como las de los últimos días que se han estado aplicando han sido en su gran mayoría segundas dosis, estamos hablando ya de esos grupos que en su momento han empezado a recibir la segunda dosis y es por eso también el incremento que hemos empezado a tener en los esquemas completos de vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos el acumulado del total de dosis aplicadas, que son estas 717 mil 820 hasta el día de hoy y si vemos en la siguiente diapositiva este mismo número, es decir las 717 mil 820 están distribuidas ahora en las primeras dosis tanto que se aplicaron al personal de salud 620 mil 934 como las que se aplicaron al personal educativo, 17 mil 457.

Recordamos claramente que el personal de salud, en este caso de primera línea, empezó a vacunarse desde el pasado 24 de diciembre y en la medida que fue avanzando la vacunación e inclusive llegando a la semana que inició el 12, 13 de enero, en donde hubo una intensificación de la vacunación con ese poco menos de medio millón de dosis que llegaron en su momento, obviamente es el personal que ha avanzado ya con sus segundas dosis y por eso este registro de 79 mil 429, que además representa el 13 por ciento del total de personas que recibieron la primera dosis.

El personal educativo en el estado de Campeche, que es donde se inició con este protocolo para vacunar a personal educativo todavía no está dentro del parámetro que se definió para efectos de las segundas dosis y de seguro ellos se empezarán a recibirla a partir de la quincena de febrero en adelante en la medida que cada uno de ellos recordando que también en Campeche la vacunación no fue un solo día, se inició un día sábado y prácticamente se vacunó toda la siguiente semana.

En la medida que los maestros, maestras y todo el personal educativo vacunado empieza a cumplir con las ventanas de los tiempos requeridas de seguro empezarán también a avanzar con la aplicación de su segunda dosis.

Veamos, por favor la siguiente diapositiva.

Bien, aquí tenemos el avance por entidad federativa, 29 entidades de 32, la gran mayoría ya completaron el 100 por ciento de la aplicación de las dosis que llegaron el 20 de enero y que se les enviaron para efectos de iniciar con esa primera dosis.

En el caso de Ciudad de México de Coahuila y de Nuevo León, ellos tienen también un avance de la segunda dosis recordando que estas tres entidades fueron las que iniciaron de manera temprana desde el 24 de diciembre y entonces por eso tienen ya la oportunidad de estar aplicando y estar avanzando segundas dosis.

Vemos también cómo cada una de estas entidades de hace alguna semana, 10 días de haber estado abajo del 50 por ciento con avances del 45 por ciento en sus segundad dosis, vemos cómo ahora la que menos tiene un avance del 60 por ciento. Por ejemplo, tenemos una Ciudad de México ya con un avance de un 81, 82 por ciento y un estado de Nuevo León prácticamente ya acercándose al 90 por ciento de lo que representa la necesidad de sus segundas dosis.

Y, bueno, entonces tenemos un avance general para efectos de la estrategia nacional de vacunación del total de dosis que hasta el momento han llegado de este 91 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí justo tenemos identificadas las diferentes dotaciones, embarques que en su momento fueron llegando al país. La última de ellas, que llegó el 19 de enero, se empezó a distribuir y a aplicar a partir del 20 de enero, pues muestra este avance del 75 por ciento con además esta reserva de un tres por ciento, seis mil 940 dosis que se encuentran en el INCA.

La diferencia está ya distribuida en las entidades federativas que en su momento van a avanzar en estos siguientes días y han estado avanzando en los días previos con las segundas dosis para que todas las dosis que llegaron en su momento sean aplicadas y utilizadas en base a los esquemas y a los calendarios que se han definido de este total de dosis recibidas hasta el momento de 766 mil 350.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos el tema de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación, y es importante resaltar este término, eventos supuestamente atribuibles, es decir, en este momento no se está todavía diciendo ni afirmando que las manifestaciones, los signos y los síntomas que una persona presenta después del evento de la vacunación sean por efectos de la vacunación, por eso se denominan supuestamente atribuibles.

Viene todo un proceso de seguimiento, de estudio, de evaluación clínica por expertos en un momento determinado, tanto a nivel nacional, como a nivel local, que son los encargados de llevar a cabo los trabajos de dictaminación que en su momento pueden encontrar y conferir una causalidad, es decir, asociar que, efectivamente, la colocación de la vacuna produjo las manifestaciones o los efectos de signos y síntomas en la persona.

Y lo que hasta el momento se ha notificado, pero por eso es importante identificar de manera oportuna y temprana un evento supuestamente atribuible y notificarlo para efectos de que entre al proceso precisamente de seguimiento y clasificación, seis mil 269 Esavis al día de hoy.

La gran, gran mayoría, estamos hablando de más del 99 por ciento de estos eventos han sido Esavis que se clasifican al momento inicial, al momento de su notificación como Esavis no graves, es decir, no representan ningún riesgo para la salud o la vida de la persona, son eventos locales que normalmente se producen en el sitio de la colocación de la vacuna como puede ser el dolor, como puede ser el salpullido, como puede ser la tumefacción o como puede ser algún otro síntoma local que puede presentar la persona en el lugar de la aplicación o signos sistémicos, pero que son leves, febrícula, malestar general y que además tienen la característica tantos estos locales como los sistémicos leves de resolver por sí mismos o sin la necesidad de ningún abordaje terapéutico en las siguientes horas o en los primeros días inclusive.

Cuando estas manifestaciones clínicas que presenta una persona tienen ya alguna implicación que inclusive requiere su valoración por un servicio de urgencias o inclusive la hospitalización para llevar a cabo análisis de laboratorio, valoración por los especialistas clínicos y un seguimiento mucho más obviamente más controlado en una cama de hospital, entonces puede pasar al grupo o se pueden clasificar como los Esavis graves.

Ustedes van a notar que para el día de hoy tenemos, para efecto de los Esavis graves registrados, 36, cuando el día de ayer habíamos presentado 47 y por eso hay esos dos asteriscos después del 36.

¿Qué estamos haciendo?

Estamos ya incorporando los procesos revisión que se están llevando a cabo para efectos de la notificación.

¿Por qué tenemos 11 Esavis graves menos el día de hoy para efectos de la estadística?

Porque seis de ellos se terminaron clasificando, se terminaron revisando no eran Esavis, sino eran personas que padecían COVID-19.

Recordemos y se ha explicado en muchas ocasiones también en esta conferencia que hay dos situaciones por la cual o dos situaciones básicas por la cual una persona que se vacuna puede en siguientes días después de la vacunación desarrollar la enfermedad de COVID-19.

Una es porque al momento de vacunación la persona ya estaba contagiada, pero todavía se encontraba asintomática y por eso al momento de ingresar al filtro o pasar la revisión antes de la vacuna al no expresar signos ni síntomas de enfermedad ni tener el antecedente de haber padecido la enfermedad pues la persona recibió la vacuna.

Recordemos que el periodo de incubación del COVID-19 puede extenderse hasta 14 días, entonces cualquier momento o día posterior a la vacunación la persona inicia ahora sí con los signos y síntomas de la enfermedad acude a una unidad médica, se le realiza la valoración, se le clasifica como caso sospechoso, se le toma la prueba correspondiente y resulta confirmada a COVID-19.

La otra condición es que no estaba infectada al momento de la vacunación, pero se infectó en días posteriores a la vacunación y también finalmente terminó desarrollando la enfermedad. Esto puede ocurrir precisamente porque, recordemos y se ha comentado mucho también en esta conferencia, que una persona no alcanza la efectividad ni el grado de inmunidad que se requiere para evitar la enfermedad en el momento de la aplicación de la vacuna, para efectos de la primera dosis se requieren entre dos y tres semanas para alcanzar la efectividad de la primera dosis, que en el caso de Pfizer-BioNTech está entre un 65 y un 70 por ciento para efectos de la primera dosis, y cuando recibe la segunda dosis, en este periodo que puede ir entre los 21 y los 42 días, es cuando entonces alcanzará el potencial máximo de efectividad de este 95 por ciento.

Pero aun cuando se le aplique la segunda dosis deberá pasar entre una y dos semanas preferentemente para entonces pensar que esa persona ya alcanzó ese nivel de efectividad y que por lo tanto y ya no debiera, aunque se contagiara del virus SARS-CoV-2, pues ya no debiera desarrollar la enfermedad COVID-19.

Entonces, seis personas desarrollaron COVID-19, los signos y síntomas que tuvieron fueron por efectos del COVID-19 y no por efectos de la vacunación, y cinco personas, que se hizo la revisión y la valoración de la información, no cumplían con los criterios necesarios para ser clasificados como Esavis graves, entonces fueron, digamos, reclasificadas para efectos de Esavis no graves.

Entonces, es por eso que ahora nuestra estadística, ya con los resultados de este seguimiento, de estas evaluaciones y de los cambios que en su momento se realizan, pues entonces actualizamos a 36 Esavis graves, los cuales, igual en su momento pueden ustedes identificar distribuidos en los cuadros correspondientes, solamente dos de ellos se reportan actualmente hospitalizados, en estado estable, 34 ya egresaron.

Tenemos un promedio de edad de 36 años en los cuales se han presentado los Esavis, siendo a persona con menor edad de 18 años y la persona con mayor edad de 64, y seguimos viendo también una presentación para efectos del sexo mayor en el caso de las mujeres.

Estamos conduciendo ya este análisis diferenciado y en relación a la información para ver si este efecto entre hombre y mujer se debe solamente a lo que igual y muchos conocemos, que es igual que hay mucho más personal de profesionales de la salud que son mujeres, sobre todo en el componente de enfermería, lo vemos mucho en los casos de COVID-19 cuando los presentamos o esta diferencia en función al sexo podría deberse también a otras situaciones. En la medida que tengamos el resultado de estos análisis, de esta investigación los estaremos presentando. Y bueno, ustedes aquí pueden tener la distribución de cómo se han presentado estos Esavisgraves para cada una de las entidades federativas.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta dispositiva la empezamos a anexar la semana pasada precisamente posterior a la activación de la plataforma para realizar, llevar a cabo los registros de mivacuna.salud.gob.mx, que, como ustedes saben, está destinada a la población de 60 y más años, nuestros adultos mayores, que son precisamente la segunda etapa de la vacunación y con quienes se iniciará esta vacunación una vez que se tengan disponibles las siguientes dosis que llegarán no solamente de Pfizer-BioNTech, sino también de otras vacunas que en su momento están ya a puertas de poder recibirse.

Al corte del día de hoy tenemos un avance en el registro del 27 por ciento, este 27 por ciento se calcula en función de la totalidad de personas que se tienen registradas en los datos de 60 años y más cumplidos, que son 14 millones 460 mil 754 a nivel nacional, de las cuales hasta el momento ya se tiene registro en la plataforma de mi vacuna de tres millones 920 mil 827. Este es un corte preliminar que es entre las 5:00 y las 6:00 de la tarde, es muy probable que para estas alturas de la noche ya hayamos superado los cuatro millones de registros.

Ahora, recordemos, no necesariamente este registro o las personas que se están registrando en mivacuna.salud.gob.mx estamos esperando que sean los 14 millones 460, ¿por qué?, porque muchas de las personas que tienen 70 años o más; o en el caso de las personas indígenas 65 año o más, ya contamos con sus registros en los padrones, no de todas obviamente, pero de una gran mayoría de ellas del bienestar, ya que estas personas son beneficiarias de los programas que precisamente se tienen de apoyo a los adultos mayores.

Entonces, dado que ya se cuenta con su información, esta información es mucho más sencilla en su momento ingresarla, conjuntarla, y entonces poder ahora sí tener un padrón total, a estas personas se les ha estado hablando por teléfono precisamente para reconfirmar lo que se está queriendo hacer también con la plataforma de mi vacuna, que es, uno, confirmar que la persona está residiendo en un municipio determinado y que además la persona pues obviamente está dispuesta o tiene intención de recibir la vacuna.

Estos dos datos son importantes para la planeación de cómo se va a hacer la distribución de la vacuna, es por eso que se ha dicho a las personas que se están registrando que no se preocupen, el número de su registro o el lugar en el cual ellos se registraron no significa para nada ni representa el orden en el cual lo van a vacunar.

¿Por qué?

Porque la vacunación va a depender de la distribución en el territorio nacional que tengan estas personas, lo que se quiere saber a través del registro, el registro va enfocado a poder conocer, por ejemplo, cuántas personas que van a recibir la vacuna en esta segunda etapa están en este momento residiendo en el municipio X o en el municipio Y.

¿Para qué?

Para entonces poder programar el envío de la cantidad de vacuna correspondiente a un número de personas a ese municipio y activar los puntos de vacunación en función de la necesidad que se va a tener, porque habrá municipios que tengan, a lo mejor, poca cantidad de personas en estos rangos de edad, pero habrá otros que tengan mayor cantidad.

Entonces, ahorita el objetivo de esta plataforma no es todavía asignar el turno de vacuna, ni es en su momento ya decir esta persona sí o esta persona no, o esta persona va primero, recordando que la estrategia y, en este caso, la política nacional describe muy bien que se debe de iniciar con las personas mayores de 80 años, luego seguirán las de 70, 79 y luego las de 60 a 69, pero todo esto conlleva a una logística muy importante cuando ya hablamos de llevar y aplicar la vacuna en cada una de las localidades y acercar la vacuna lo más cerca posible a la persona que la requiere.

Entonces, en esta fase ese es el objetivo de este padrón, de esta plataforma y posteriormente, una vez que ya se tengan conjuntados los datos que están saliendo de mi vacuna con los padrones prerregistrados, entonces sí vendrá todo un proceso de asignación que por eso se les está solicitando a las personas a través de este sistema actualicen también su número telefónico, actualicen, de ser posible, para que los que lo tengan un correo electrónico, para entonces en momento posterior poder entrar e comunicación y entonces ya poder comunicarle a la persona dónde le va a tocar, en qué punto de vacunación deberá de acudir, en qué día y en qué hora a recibir la vacuna.

Y algo que también es importante comentar es que se ha dicho mucho que obviamente no todas las personas cuentan con sistemas informáticos, no todas tienen acceso a conexiones de internet, entonces para este efecto lógicamente se va a utilizar prácticamente dos opciones:

Una es la conformación y puesta en marcha de un call center a través de… Para que cualquier persona que tenga acceso a un teléfono pueda hacer una llamada y pueda realizar este registro, o sea, van a dar en siguientes días toda la información de cómo va a funcionar este call center.

Pero también en su momento, cuando inicie la vacunación, las personas que estén en una localidad correspondiente y que por algún motivo no hayan podido registrarse previamente, ya sea a través de la plataforma o ya sea a través de la llamada, va a haber un mecanismo a través del cual van a poder ser identificados en su localidad en el área. Esto va a estar a cargo también de la estrategia Correcaminos y de los integrantes que conforman la Brigada Correcaminos, en donde van a poder identificarlos o las personas acercarse a estas brigadas a identificarse y entonces poder acceder al sistema y poder ser programadas para su vacunación.

Esto incluye a todas aquellas personas que estando en este grupo de edad tienen también otras situaciones particulares de no necesariamente estar en un domicilio privado, sino también estar en otras instancias o tener algún otro estatus migratorio.

Recordemos que la vacuna es universal y es gratuita para todas las personas que se encuentran en el territorio de México, respetando obviamente siempre el orden que el grupo técnico asesor de vacuna asignó para efectos de esta estrategia.

Y precisamente en las siguientes dos diapositivas, que son ya los dos últimas diapositivas de esta noche, queremos hacer referencia para que ustedes conozcan y tengan el registro de quiénes conforman este grupo técnico asesor de vacunación que desde muy temprano el año pasado, prácticamente mediados del año inclusive, antes que existieran obviamente las producciones de vacunas, se integraron y empezaron a trabajar para poder dar seguimiento desde los primeros pasos del conocimiento que se tuvieron de los que eran en su momento potenciales vacunas hasta la valoración en función de la información científica publicada y disponible de entonces a quién se debe de vacunar en un honor de priorización para efectos de lograr los mejores objetivos, recordando que el objetivo general de la política nacional de vacunación es disminuir y controlar la mortalidad, y también la carga de enfermedad por COVID-19.

Y aquí pueden ustedes encontrar lógicamente estas diapositivas, ustedes tienen acceso a ellas todas las noches.

Destacamos obviamente a la coordinadora de todo este grupo, una destacable científica, una persona con mucha experiencia, ganadora de varios premios a nivel de la ciencia, que es la doctora Celia Alpuche Aranda, ella actualmente la directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública.

Podemos destacar también al doctor José Luis Díaz Ortega, una amplia trayectoria y un expertise en el tema de vacunación, él es precisamente director del Programa de Atención a la Salud de la Infancia y la Adolescencia donde está anidado el programa de vacunación universal, no sólo de COVID-19, sino de todas las vacunas que se aplican en México en el centro nacional de este nombre.

Ya habíamos mencionado al doctor José Ignacio Santos Preciado, quien es actualmente el secretario del Consejo de Salubridad General, pero que además fue el fundador del Programa de Vacunación Universal en México, y ha tenido toda una serie de años contribuyendo a las necesidades de este programa.

Una persona también muy reconocible no sólo en el campo nacional, sino a nivel internacional, el doctor Alejandro Cravioto Quintana, presidente del grupo de expertos de asesoramiento estratégico sobre inmunización de la Organización Mundial de la Salud, él forma parte también del grupo técnico asesor de vacuna de México, y obviamente para nosotros es un orgullo y es una seguridad que él esté también integrando en este grupo.

Tenemos muchas personas que ustedes reconocen, el doctor Gustavo Reyes Terán, quien es el titular de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacional de Salud y Hospitales de Alta Especialidad. 

La doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general del Conacyt.

Y tenemos todavía una diapositiva más, si nos la permiten. También tenemos aquí una serie de personalidades, todos ellos investigadores, científicos, de gran renombre en el país y de gran expertise en el área en la cual en este momento están integrando, y es quien se ha depositado obviamente toda la confianza de poder llevar a cabo estos trabajos técnicos que en su momento han contribuido y han definido la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19 en México, y ellos continúan activos, están en este momento sesionando prácticamente una vez a la semana, porque están continuamente revisando la nueva bibliografía, los resultados de los ensayos más recientes, las experiencias que están teniendo en otros países con la aplicación de las vacunas y tomando toda esta información y todo esto que se está publicando, sobre todo en el ámbito internacional, evaluándolo, dictaminándolo y entonces incorporándolo a nuestra Política Nacional de Vacunación en México.

Y esto es importante porque, como ustedes saben, estamos ante una nueva enfermedad, estamos ante vacunas que son nuevas, muchas de ellas con ensayos 3 que todavía se van a prolongar en el tiempo, prácticamente todas las que están disponibles en el mundo tienen solamente autorizaciones bajo los criterios de emergencia y es por eso que debe haber todavía un seguimiento muy cercano, muy puntual de cada una de estas vacunas y cualquier información que vaya saliendo en función de su efectividad, en función de su seguridad y en función de su calidad sean rápidamente evaluadas e integradas en nuestro plan para que las modificaciones que se requieran puedan llevarse rápidamente a la operatividad en campo.

Con esto estaríamos cerrando la parte de las presentaciones y, bueno, vamos a dar el tiempo que queda a preguntas y respuestas. Por favor. Vamos a empezar ahora de este lado, luego saltamos para acá y volvemos a este lado para acá.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía. Gerardo Suárez, de El Heraldo de México.

Quiero preguntarle sobre lo que comentó en la mañana el presidente López Obrador en cuanto al tratamiento que siguió para atender su enfermedad por COVID-19. Si nos puede decir qué tratamiento fue.

Han circulado versiones de que uno de los ensayos clínicos que se realiza en este Instituto Nacional de Nutrición donde participó el presidente el ensayo se basa en el remdesivir y otro medicamento que se llama variticinip, si no me equivoco, si son estos los medicamentos que se le recetaron al presidente.

Y una vez que ya el mandatario regreso a sus actividades, ¿hay alguna indicación médica que se le haya dado al mandatario que tenga que seguir, aunque ya se haya recuperado?, si continúa, por ejemplo, la medicación o alguna otra actividad que los médicos hayan indicado al presidente. 

Gracias. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, con mucho gusto. Precisamente nos encontramos hace un momento en una reunión con el señor presidente. Como comentaba, esto es una reunión que se lleva al menos dos veces a la semana para efectos de todo el grupo interinstitucional, él tiene otra serie de reuniones todos los días que lleva con grupos específicos, sobre todo, ahora enfocado al tema de la vacuna.

El señor presidente se ve muy bien, se ve con muy buen estado de salud, está lógicamente al pendiente de todos los trabajos, está generando y sigue generando las instrucciones y las indicaciones necesarias para continuar tanto con la atención de la epidemia en México como para poder tener rápidamente y lo antes posible la mayor cantidad de vacunas posibles para poder continuar con el Plan Nacional de Vacunación.

En esta reunión precisamente también participa el doctor Gustavo Reyes Terán. Como ustedes saben y lo acabamos de mencionar también en el grupo de vacunación, tiene la expertise y conduce y coordina todo lo relacionado a los Institutos Nacionales de Salud.

Vamos a invitar no solamente al doctor Gustavo Reyes Terán, sino también al doctor José Luis Díaz Ortega para que nos comenten aquí en esta conferencia lo relacionado. Esto es algo que ya lo habíamos pensado, lo relacionado a las dictaminaciones que está haciendo el grupo de expertos de Esavis.

Como ustedes ven, ahora tuvimos una reducción, una disminución en los Esavis graves y esto también tiene que ver con los trabajos que realiza el grupo de expertos de Esavis que lo coordina el doctor José Luis Díaz Ortega, también participa el doctor Gustavo Reyes Terán y entonces podríamos aprovechar para que el doctor Gustavo Reyes Terán nos platique de una manera más amplia de cuáles son estos protocolos o estos ensayos clínicos controlados que ellos están realizando en relación a los medicamentos igual en su momento nos puedan confirmar si alguno de estos protocolos y específicamente ya con el nombre del tratamiento fue los que el señor presidente tuvo la oportunidad de ingresar.

Recordemos que el señor presidente inició con signos y síntomas un domingo, prácticamente hace dos semanas. La evolución de él fue muy buena, es decir, los primeros días fue cuando estuvo presentando los signos y síntomas de la enfermedad y prácticamente antes de que terminara la primera semana él se encontraba ya asintomático.

Y la segunda semana que fue la que terminó precisamente el sábado, este sábado último, fue una semana de seguimiento, una semana en su momento en la cual se le estuvo dando obviamente una revisión clínica por parte de los médicos especialistas. Se le tomaron también exámenes de laboratorio obviamente para conocer sus niveles biológicos correspondientes, pero fue más una semana de seguimiento, es decir, ya esta última semana el presidente se encontraba bastante bien, se encontraba asintomático, en muy buen estado de salud, atendía reuniones a través de las videoconferencias, de las llamadas telefónicas y hoy día inició, hoy lunes precisamente con el inicio en la mañana de la conferencia matutina, obviamente ya inició sus actividades de manera presencial y esto lo pudo hacer precisamente por las recomendaciones que su equipo de médicos liderados y coordinados por nuestro secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer Varela, pues dio esta alta médica.

La alta epidemiológica prácticamente la tenía desde el día 10 y desde que el día que él ya no presentaba sintomatología, pero importante un proceso de seguimiento clínico para ver que él estuviera, hubiera tenido una recuperación adecuada y por lo tanto estuviera listo para reincorporarse a sus actividades.

Entonces, comentamos con el doctor Reyes Terán para que en la brevedad que le sea posible nos venga y nos comparta estos protocolos y sobre todo el relacionado al señor presidente. Recordemos que más allá de lo que se puede haber observado o no en el señor presidente, los protocolos, los ensayos clínicos controlados integran a una cantidad predefinida -por los científicos que lo llevan a cabo- de personas, y entonces poder en su momento atribuir una mejora o una curación a un medicamento pues tiene que ver con el resultado de todo el grupo y las comparaciones que se hacen entre las personas que recibieron el tratamiento y aquellas que en su momento no recibieron el tratamiento.

Entonces, más allá de lo que pueda haber ocurrido con una sola persona, y esto es en el marco general de los ensayos, hay que estar más bien atentos y expectantes de ver cuáles serían los resultados finales que el ensayo en algún momento arrojará para ver, entonces, si estos efectos o estas mejoras se ven en grupos completos o en al menos los suficientes que permitan generar esa situación.

Bien, habíamos concebido de este lado, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Blanca Valadez, de Milenio.

Entiendo que nos van a detallar el protocolo clínico, solamente saber si este protocolo clínico que se aplicó al presidente tiene que ver para reducir la inflamación o evitar la replicación grave del virus. No sé si nos pueda adelantar algo, porque sería muy interesante esto para las personas que ahorita están en una situación difícil y que se pueden complicar.

También si nos puede aclarar si el presidente utilizó estos aparatos denominados holter, que son los que registran de manera ambulatorio el ritmo cardiaco y si lo utilizó o lo va a utilizar.

Y solamente una última pregunta, que tiene que ver con el 911 y Locatel. Ha habido, y esto se lo comentó porque la gente nos los ha dicho, no han recibido la orientación adecuada en cuanto a qué hospitales pueden acudir en caso de presentar y tampoco han recibido ni asesoría de ambulancias y tampoco de dónde acudir de manera exacta para no estar deambulando. ¿Qué está pasando con estos teléfonos?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. En relación a las primeras preguntas, bueno, el mismo señor presidente en la mañana comentaba de dos grupos de medicamentos que en su momento él dijo haber formado parte de su terapéutica durante estas dos semanas, se refirió precisamente a los antivirales y se refirió a los antinflamatorios.

Entonces, obviamente son dos grupos que podrían tener una asociación directa a la recuperación, pero, reitero, esto debe de verse en el marco del ensayo o debe de verse en el marco de cuántas personas realmente tuvieron un beneficio esperado o hipotético en función de cómo fue diseñado el ensayo.

No tengo yo en este momento a la mano los nombres particulares de cada uno de los medicamentos. Podemos pedirle precisamente al doctor Alcocer que él designe a alguna persona, si él lo considera necesario; o para efectos de la opinión pública, que pudiera venir y describirnos o comentarnos, o responder inclusive preguntas de ustedes en relación a particularidades, ahora sí que muy específicas del tratamiento. Lo hacemos, lo invitamos para que durante la semana nos pueda acompañar.

Desconozco tampoco en relación a lo que comenta del holter, yo desconozco si eso forma parte de una implementación o algún equipo que se haya utilizado o que se le haya suministrado al señor presidente, pero, igual, lo podemos ver cuando esta persona que sea designada nos comente un poco más al respecto.

En relación al 911 y Locatel, como ustedes saben, son dos números que nosotros hemos difundido mucho, precisamente, para poder ayudar y contribuir a que las personas que están necesitando encontrar una cama de hospital lo puedan hacer de una manera más eficiente. 

¿Cuál es la manera menos eficiente?

Pues que la persona se traslade y vaya personalmente hospital por hospital hacerlo. Si bien es cierto, sobre todo cuando hay niveles importantes de ocupación y cuando empieza a haber riesgos de saturación o existe ya saturación en algunas unidades médicas en particular, estos servicios también pueden complicarse, si bien es cierto, en algunas personas puede haber sido un poco más difícil el que su llamada fuera atendida o que su tiempo de espera haya sido más prolongado del habitual, se tienen también los registros, hay una coordinación federal, hay un centro de regulación de urgencias médicas federal que coordina el doctor Gabriel García, director del Copac.

En algunas ocasiones también nos ha acompañado, en donde él podría evidenciarnos o podría pasarnos los registros de todas las personas que son una gran cantidad ya en este momento miles de ellas que obviamente sí han recibido en este caso el servicio o se han podido tanto tomar la llamada como en su momento programar la atención médica prehospitalaria que en la gran mayoría es el acercamiento obviamente de una ambulancia que pueda realizar una valoración prehospitalaria y en función de la situación del paciente poder transferirlo a un hospital.

Muchas veces estas valoraciones inician desde la llamada telefónica, en donde se exploran los signos y síntomas, se identifican si hay signos de alarma, si la persona ya cuenta con el famoso oxímetro de pulso y tiene una referencia rápida de cómo se está comportando, se puede indicar en ese momento ya transferencia a un servicio de urgencias o inclusive se le puede decir a la persona que en base a la revisión puede todavía mantener un seguimiento domiciliario.

Entonces, yo creo que en todo caso podría sí estar más asociado a momentos específicos en donde hay un incremento en la demanda y pudiera así haber una saturación y esto llevar a que se extiendan los periodos tanto de responder la llamada como de brindar la atención, pero que en la medida, como hemos estado viendo en los últimos días, esta situación empieza a disminuir y la ocupación empieza a disminuir los servicios, empiezan también a tener mayor capacidad de respuesta.

Pero vamos al seguimiento puntual e inclusive podemos pedir el dato, como digo, de todas las personas que en su momento se han atendido para saber cuántos de estos servicios se han brindado no solo obviamente aquí en la zona centro del país, sino en todos los sistemas que tienen las entidades federativas.

Muy bien.

Tenemos una mano levantada también de este lado. Nos quedan dos minutitos, por favor.

PREGUNTA: Dos minutitos, muchas gracias. Una pregunta muy rápida, me llamo Miguel Ángel, mi canal es Mickey Noticias, de YouTube. Saludos doctor y un saludo al presidente Andrés Manuel López Obrador.

¿Pudieron identificar en dónde o cómo la circunstancia en la que se contagió el presidente Andrés Manuel López Obrador?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Dentro del análisis o en su momento la investigación, dentro de la investigación, recuerden que el señor presidente inició con signos y síntomas un día domingo, lo hemos comentado en varias ocasiones.

El periodo de incubación puede ir desde los dos días hasta los 14 días; sin embargo, la mayoría de personas; esto es decir, el promedio o la media de la gran mayoría de personas que enferman, lo hacen entre el quinto y el séptimo día, se podría decir que el sexto día inclusive es una media más cercana, pero entre el quinto y el séptimo después de haber haberse contagiado pueden obviamente expresar esta sintomatología.

Por lo tanto, eso pone o ponía al señor presidente en un periodo en el cual él podría haberse contagiado entre un lunes, entre un martes o inclusive un domingo previo, pero con más todavía digamos cercanía entre un lunes y un martes.

Sin embargo, no hay un evento en particular, alguna reunión en particular en donde se hubiera podido detectar a una persona que, al haber estado asintomática o al haber inclusive estado enferma de la COVID-19, pudiera haber representado el contagio del señor presidente.

Esto definitivamente es difícil en muchas ocasiones identificarlo, sobre todo cuando obviamente estamos en un ambiente o estamos en una localidad como la Ciudad de México en donde tenemos una circulación importante del virus a nivel comunitario, el papel obviamente que desempeñan las personas que son asintomáticas, pero que están contagiadas y pueden en su momento también transferir.

Lo interesante es que así también como no se llevó a cabo esta identificación, hasta el momento, y ya han pasado los 14 días desde que el presidente enfermó, tampoco hemos tenido casos secundarios, es decir, ninguna persona de todos los contactos que se estudiaron han sido confirmadas o ni si quieran iniciaron como casos sospechosos de la enfermedad.

Entonces, obviamente también responder no sólo a que en esos primeros días en que tuvo síntomas básicamente moderados leves, de seguro su contagiosidad fue controlándose y fue menor en los siguientes días, y esto no repercutió en el contagio tampoco de ninguna otra persona.

Bien, muchas gracias, son las ocho de la noche con un minuto, vamos a dar por terminada la conferencia del día de hoy, de seguro el día de mañana tendremos más oportunidad para continuar con más preguntas. Que tengan muy buenas noches. Muchas gracias.

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2021-02-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, gusto en saludarles. Son las 19:00 de este martes 9 de febrero de 2021 y desde aquí, desde el Palacio Nacional, del Salón Tesorería, de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

En esta ocasión, como en otras varias, estaremos el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología del Gobierno de México, y un servidor, y vamos a ver el informe técnico, el avance de la vacunación y abrimos a las diversas preguntas y comentarios para que ningún tema quede pendiente, todo lo vamos a ir conversando en tiempo real, con completa apertura y absoluta y plena transparencia.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de iniciar la conferencia.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Saludo también a todas las personas aquí presentes, así como las que nos siguen a través de los diferentes medios de comunicación y redes sociales.

El día de hoy abrimos primero con esta felicitación que queremos emitir a todo el personal de odontología aquí en la República mexicana porque hoy es su día, hoy es el Día Nacional del Personal de Odontología y queremos obviamente agradecerles todo ese esfuerzo que día a día realizan y han realizado en relación a lograr una mejor salud bucal y obviamente un estado de salud integral en las personas que han atendido y han demandado sus servicios, no solamente en la medicina institucional, sino también en la medicina privada, en los diferentes niveles de atención, dependiendo obviamente del grado de daño o revisión que se tiene que hacer al elemento de la salud bucal, y también obviamente en zonas urbanas como en zonas rurales u otras zonas apartadas del país.

Entonces, una felicitación a todos ellos. Esperemos que la hayan pasado bien y que puedan obviamente continuar aportando con su servicio a la nación y a las personas.

Vamos a pasar a la siguiente diapositiva. Actualizamos entonces la estadística para el día de hoy. Tenemos nuestras dos curvas que actualizamos todos los días. Hoy día representamos y distribuimos por semana epidemiológica la curva de color azul a las dos millones142 mil 274 que consideramos estimamos son ya casos confirmados de COVID en base al sistema informático que es el Sisver, en el cual reporta, como todos sabemos, las 32 entidades federativas.

El elemento que continuamos resaltando al corte de hoy es este descenso importante, esta tendencia descendente que ya tenemos durante las últimas semanas de la semana 1 a la 2, de 2 a la 3 y de las 3 a la 4, en donde para la medición de las últimas semanas continuamos con un descenso de 31 por ciento en relación a la semana 3 y 4.

Si medimos el descenso total, es decir desde la semana 1, en donde tuvimos este segundo acmé, para efectos del comportamiento nacional el descenso desde la semana 1 a la semana 4 es de un 41 por ciento y este se mantiene. Como podemos ver, la tendencia es claramente a la baja en relación a estos casos.

Vamos a obviamente continuar actualizando en el transcurso de la semana ya que hasta el día sábado este menos 31 por ciento puede tener todavía los ajustes correspondientes.

Otro elemento importante que empezamos a notar desde el día de ayer es que la actividad epidémica más recientes, es decir, los casos activos son el tres por ciento o sólo el tres por ciento de la totalidad de los casos que hasta el momento se han estimado de la enfermedad.

Y esto también es un indicador que ha disminuido en relación a lo que veníamos observando en semanas previas donde nos habíamos movido entre un cuatro y un seis por ciento y ahora continuamos teniéndolo en un tres por ciento, es decir, 66 mil 37 personas con inicio de signos y síntomas en las últimas dos semanas y que inclusive, como se resaltaba esta mañana, los casos activos estimados en México son inclusive ahora menores que los esquemas completos, es decir, las personas que ya recibieron las dos dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech que para el día de hoy suman 84 mil 218. Es un dato comparativo interesante demostrar.

Así también continúa incrementando el número de personas recuperadas ya de COVID-19 un millón 511 mil 199 para el día de hoy y vemos que continúa obviamente teniendo un comportamiento similar paralelo al de los casos incidentes.

Así también y lamentablemente sabemos que esta enfermedad produce enfermedad grave, produce casos críticos que en muchas ocasiones, como ha sucedido hasta el momento en 168 mil 432 personas, puede ocasionar la muerte.

Por eso la importancia de sobre todo en los grupos de riesgo mantener e implementar todos los días las acciones de prevención que contribuyen precisamente a contagiarse, a desarrollar la enfermedad y por lo tanto enfermar de manera grave de la misma.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos nuestro comportamiento también de la hospitalización, lo estamos integrando a la presentación esta semana, porque con él reafirmamos y además es congruente esta disminución que estamos teniendo en la carga de enfermedad que veíamos en el gráfico anterior.

Lo vemos también claramente en la carga de hospitalizaciones, podemos ver que prácticamente en estas últimas dos semanas han empezado a disminuir la cantidad de personas graves y que por lo tanto han requerido de hospitalizarse y la tendencia descendente también se mantiene.

A nivel nacional tenemos una ocupación del 48 por ciento, es decir, más de la mitad del total de las camas, tanto generales como con ventilador, se encuentran disponibles para las personas que así lo requieren.

En la siguiente diapositiva, entonces sí, enfocamos en las entidades federativas para ver en cada una de ellas. Aquí también vemos cómo en los últimos días se ha presentado esta disminución en la demanda de la ocupación hospitalaria, seguimos solamente con tres entidades que tienen más del 70 por ciento de ocupación, la Ciudad de México, Morelos y el Estado de México, que no han tenido cambios en relación a su ocupación con el día de ayer; pero si vemos los números, nos estamos acercando en estas tres entidades más al 70 por ciento, que es el nivel de seguridad y se están estas alejando del 90 por ciento que hace algunas semanas tenían en este rango.

Para efectos de las entidades entre 69 y 50 se integra Querétaro, son siete entidades la que están en el mismo y prácticamente también vemos que la mayoría de ellas están cerca al rango del 50, 60 por ciento correspondiente.

Y 22 entidades que tienen más de la mitad de sus camas disponibles, camas IRAG general, para la recepción de pacientes, sumando entonces a nivel nacional 17 mil 927 camas disponibles y de ahí el porcentaje de ocupación nacional que es de menos de la mitad, 49 por ciento.

Veamos la siguiente diapositiva. Actualizamos específicamente camas con ventilador. Aquí también vemos el impacto positivo de la disminución que estamos teniendo en la ocupación hospitalaria y qué mejor cuando esta disminución se da sobre todo en las camas críticas, es decir, de los pacientes más graves, aquí solamente hay una entidad que sigue siendo la Ciudad de México, con más del 70 por ciento de ocupación, pero veamos cómo esa ocupación está prácticamente cerca del nivel de seguridad, es de un 73 por ciento de, si ustedes recuerdan, alrededor de un 85 que tenían hace sólo 10 días atrás.

Y en el caso del rango que está entre el 69 y el 50 por ciento de ocupación tenemos también una disminución, es decir, hay tres entidades que pasan al rango de menos del 50 por ciento, que son Oaxaca, Colima y Morelos, y entonces solamente quedan tres entidades en este rango, Nuevo León, Estado de México y Aguascalientes, que están obviamente en este rango, pero con una disminución de la totalidad.

Y ahora sí tenemos una gran cantidad o la gran mayoría de entidades, 28 de 32, que en su momento tienen más de la mitad de sus camas con ventilador disponibles para dar este tipo de atención especializada sumando a nivel nacional seis 215 y por lo tanto generando una ocupación del 46 por ciento.

Sería la actualización de los números para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Comentemos sobre las vacunas, Programa Nacional de Vacunación contra COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Recordamos siempre el contexto: programa nacional presentado del 8 de diciembre del 2020, primer país de América Latina en iniciar la vacunación uno de los 10 primeros mundo, cinco etapas claramente definidas.

La primera en la que estamos personal de salud de primera línea, 11 categorías laborales, personal clínico, todos quienes trabajan en las unidades clínicas público y privado, hospitales, consultorios, atención prehospitalaria y en este momento usamos hasta lo que llevamos solamente la vacuna de Pfizer-BioNTech, pero como presentamos casi todos los martes y hoy lo volvimos a hacer, tenemos un portafolio, un repertorio de diversas vacunas que fueron contratadas y tenemos contratos que cubren la totalidad de la población mexicana.

Es un programa gratuito de cobertura universal, es un programa de gobierno, es completamente ajeno a cualquier actividad político-electoral, debe quedar muy clara esta idea.

Aquí se ve, tres mil 890. Como hemos comentado, cada vez que llega un embarque tenemos una gran actividad a lo largo de una semana; luego llega el siguiente embarque, tenemos una gran actividad a lo largo de una semana.

Y desde todo este tramo aproximadamente desde el 28, 27 de enero estamos poniendo las segundas dosis y el ritmo al que va ocurriendo esta aplicación de segunda dosis en cierta manera es el espejo de lo que ocurrió aquí, porque ahí se cumplen los 21 días.

Y desde el viernes pasado hicimos público la razón por la que ampliamos el periodo entre dosis para las personas que la recibieron en distintos momentos, pero todas, todas las personas que recibieron la primera dosis tienen reservada su segunda dosis.

No está ausente, no hay peligro de que no la tengan, sencillamente diferimos el momento de aplicación para optimizar la ampliación de la cobertura.

El próximo 15 de febrero llegan ya 491 mil 400 dosis de la vacuna Pfizer, que esto corresponde ya con la reactivación de los envíos semanales de acuerdo al calendario regular.

Nos ha informado Pfizer, en una carta que mandó al presidente López Obrador, que ya está terminada la ampliación de su planta en Bélgica y hoy tenemos la posibilidad de que Pfizer produzca tres veces más, un poco más de tres veces más las dosis de vacunas diarias que venía produciendo, esto le va a permitir mantener el abasto a México y seguramente a otros países con los que tiene contratos. 

Ahí se va la progresión acumulada, 724 mil 347 dosis, y esto representa en este momento que ya hemos puesto 84 mil 218 segundas dosis a las personas que recibieron primera dosis.

Esto representa 14 por ciento de los esquemas completos. Como ya decía el doctor Alomía, desde ayer tenemos más personas vacunadas que casos de COVID activos, más personas que completaron su esquema de vacunación que casos de COVID activo, porque aumenta la vacunación, disminuyen, además, los casos.

En el personal educativo, exclusivamente en el caso de Campeche, por las razones múltiples veces explicada, hemos vacunado 17 mil 457 personas y va ya a menor velocidad esa vacunación cuando llegue el nuevo embarque se completará hasta las 24 mil personas que representan el censo del personal educativo en el estado de Campeche. 

Noventa y cuatro por ciento el avance general de uso del más reciente paquete, los otros paquetes se cubrieron al 100 por ciento, como lo mostramos todas las tardes y todas las entidades federativas, excepto tres, han completado ya el uso de esos paquetes, desde toda la semana pasada lo fuimos indicando.

Y hoy lo que tenemos es tres entidades que, habrán notado ustedes, aumentan progresivamente su uso o su cobertura de la meta más reciente: la Ciudad de México en este momento 90 por ciento, Nuevo León 88 por ciento, Coahuila está al 60 por ciento y son las segundas dosis en esas entidades federativas. 

En el resto de las entidades federativas todavía no empiezan las segundas dosis porque el calendario todavía no llega a ese periodo de 21, 28 o 35 días, de acuerdo a lo que explicamos la semana pasada.

Setenta y ocho por ciento de ese último paquete, el del 19 de enero, con 219 mil 375 dosis fue utilizado.

Hoy un periódico de circulación nacional le llamó la atención -yo creo que no ha estado escuchando las conferencias de prensa- que este número 999, es casi mil, y le pareció escandaloso que mil dosis de vacuna pudieran haber sido desaprovechadas, esto representa el 0.013 por ciento.

Recordarán que históricamente por lo menos en los últimos 20 o 25 años el Programa de Vacunación Universal de México y esto es semejante a lo que reportan algunos otros países tiene un desaprovechamiento de 15, algunos dicen que hasta 20 por ciento de las vacunas.

Imagínense lo tremendo que es eso y eso es lo que se asume o se asumía en México en administraciones como lo normal, como lo esperado.

Nos ha llamado la atención, porque nosotros mismos partimos de ese supuesto, dado que personas familiarizadas con la vacunación en el gobierno planteaban eso y, sin embargo, 0.013 por ciento, no 10, no 15, no 20 por ciento, 0.13 por ciento es una milésima, una milésima 1.3 milésimas de dosis desperdiciadas. Desde quisiéramos que esto fuera absolutamente cero.

¿Cuáles son las razones por las que estas vacunas se pueden desaprovechar?

Por un fenómeno que se llama espacio muerto, que es cuando con una jeringuilla se colecta un líquido, en esto caso de los viales de cinco dosis y ya no se alcanza a llenar hasta la quinta dosis.

El llenado de una jeringa de uso clínico, un llenado manual y que se calibra visualmente no es exacto, no es completamente preciso y puede ocurrir que llegada la quinta dosis ya no se pueda utilizar y entonces se considera una dosis desperdiciada.

Es parte de la imperfección que puede tener una actividad humana como esta, nadie esperaría que una milésima de pérdidas representara una situación de preocupación; 0.9 por ciento, también una proporción muy estable y considerablemente baja de eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, es lo que hemos tenido.

Menos de uno por ciento concretamente 0.06 por ciento o de manera más exacta 0.056 por ciento son los que se consideran graves.

Ayer el doctor Alomía explicó estos 36 anteriormente 47 este número cambió, porque tenemos un comité médico, un comité científico que precisamente está convocado para analizar con base en los expedientes, con base en los historiales médicos cuáles con las características que permiten en un momento dado sospechar o descartar por dictamen clínico si realmente se trata de un evento atribuible a vacunación e inmunización. Por eso este término ‘supuestamente asociado’. Es un término técnico acuñado hace varios años por la Organización Panamericana de la Salud para indicar una condición de salud de la que se sospecha podría haber alguna relación con la vacunación o la inmunización. 

Y en este caso no se trata de esto cuando se dictamina y el propio comité identifica que no hay evidencia suficiente para considerar esa asociación, bajó a 26, viniendo de 47.

Y aquí se ve una estadística básica, la distribución de sexo, de edad, de la condición de salud, 34 personas que fueron dadas de alta, dos que están hospitalizadas y la distribución por entidades federativas.

Conforme tengamos más datos, estamos preparando una estadística un poco más amplia o informativa de las características, qué síntomas, cuánto ha sido el tiempo promedio de la hospitalización, cuál es el desenlace final, cuáles son los diagnósticos finales, cuáles son los diagnósticos de descarte, también eso desde luego lo vamos a informar.

Esta es la última filmina. En información general, ya comentábamos esta mañana el avance en algunas de las expectativas de llegada, recordar que tenemos varias vacunas.

Si nos pone la última. Efectivamente, me faltó la última diapositiva. 

Aquí tenemos, esto es importante. En los primeros días causó inquietud el hecho naturalmente y de manera absolutamente legítima la expectativa de registrarse en la plataforma. Es un dato muy positivo porque refleja la disposición de la población mexicana a recibir este producto, esta vacuna que le protegerá de manera específica a cada persona vacuna, a su familia, a su comunidad y a conjunto de la población en la medida en que vayamos ampliando la proporción de personas que llegan a tener inmunidad frente a COVID, estaremos acercándonos al emblemático y famoso parámetro epidemiológico de inmunidad de rebaño en la que la eficiencia de la transmisión sea progresivamente improbable y podamos tener en un momento dado un control de la curva epidémica.

Aquí estos detalles, ya para que los revisen punto a punto. Son las personas que se han ido registrando de cada entidad federativa y estos son los registros acumulados hasta el 9 de febrero, hoy con un corte de las 16:00 horas, 17:00 horas.

Esperamos que 14 millones 460 mil 750 personas mayores de 60 años van a ser vacunadas, esto es la etapa 2. Etapa 1, personal de salud de primera línea; etapa 2, personas adultas mayores independientemente de cualquier otra característica, de ocupación o de sitio de residencia, idéntica prioridad las 32 entidades federativas, idéntica prioridad.

Y ahí vemos esta cifra, esta convergerá con ésta tomando en cuenta que más de ocho millones están inscritas en los padrones de los programas sociales y ya las tenemos identificadas.

Y la otra mitad, casi mitad no están identificadas previamente por algún programa social y conviene que se registre.

Recordarles a las personas mayores y a sus familiares, por lo tanto, a toda la población el orden de registro en la plataforma no tiene nada que ver, no determina en modo alguno el orden en que serán vacunadas.

Conviene estar registrado, definitivamente conviene, porque eso facilita la planeación logística a qué poblado específicamente le tocan cuántas vacunas, pero todo mundo va a ser incluido, todo mundo va a ser incluido y no depende de que se registre que pueda ser incluido.

Por ahí ha habido en las redes sociales, que siempre son un foro de algunas de las inquietudes de distintos segmentos de la población, que no representan definitivamente al conjunto de la población, pero representan algunos segmentos de la población, inquietudes, por ejemplo, relacionadas con las personas que no tienen Clave Única del Registro Poblacional, personas extranjeras, nacidas en el extranjero o personas incluso de nacionalidad mexicana que no han sido registradas, por ejemplo, nuestros connacionales que nacieron fuera de México y regresan en algún momento a vivir aquí, también personas de las organizaciones internacionales, hay varias personas que podrían no tener Clave Única del Registro Poblacional. No se preocupen, en primer lugar, existe la posibilidad de que procesen este trámite, la obtengan, es muy fácil.

Por otro lado, independientemente de que la tengan o no la tengan en el momento en el que se va planeando ya los censos específicos para vacunar existirá el mecanismo de registro.

Otros de los escenarios que se planteaban es: ¿qué pasa con algunas personas en el medio rural que no tienen papeles, ningún papel? Quizá hace muchos años eran unas condiciones distintas que lesllevaron a que nunca identificaran la necesidad de tener algún documento de identificación. No se preocupen tampoco, esto se irá resolviendo operativamente, el principio es el mismo, toda persona va a tener la oportunidad de ser vacunada contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir el COVID en México.

Muchas gracias. 

Vamos a abrir. Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón; Natalia Vitela y ahí nos vamos uno por uno.

PREGUNTA: Buenas noches. Serían dos preguntas y una sugerencia, bueno, primero voy a empezar con la sugerencia.

Ahorita que está usted mencionando precisamente, doctor, lo de la vacuna, no sé si sería bueno que pudiera aquí traer o puedan traernos aquí un prototipo de, precisamente de estas dosis.

No sé si entendí mal, de cómo están haciendo el manejo precisamente de la vacuna, pues yo lo que estoy entendiendo es que es un recipiente en donde están yendo las dosis, pero prácticamente, como usted dice, es a ojo de buen cubero.

Que nos puedan mostrar precisamente cómo se hace todo este manejo, todas estas fases para que quede clarificado precisamente esta situación de la pérdida de dosis. Esa sería mi sugerencia. 

La primera de preguntas. En redes sociales siempre se está manejando precisamente esta situación de los tipos de vacunas, que si hay o habría no sé si la oportunidad de que alguien pudiera decir: ‘Bueno, yo tengo confianza en X vacuna, yo no quiero dos dosis, quiero una dosis, por ejemplo, en este caso de la CanSino’.

¿Qué tanto hay la posibilidad o no de que se pueda dar esta situación?

Porque también hay mucha apertura en el internet, en donde no sabemos si realmente estén bien clarificados estos textos, en donde dice: ‘No se recomienda para personas con diabetes, no se recomienda para personas con alergias’ y a lo mejor quieren otra opción. 

Esa es una de las grandes dudas que están precisamente en redes sociales y que de alguna manera les piden a ustedes como expertos que les clarifiquen. ¿Cómo sería eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, Juan. Muchas gracias.

No, no existe esa posibilidad, el plan de vacunación ha sido evaluado muy cuidadosamente, ha sido diseñado a propuesta de un grupo de personas altamente competentes. Ayer el doctor Alomía presentó las fotos y las identidades precisamente de todas las personas que conforman nuestro grupo técnico asesor en vacunación.

Este programa ha sido diseñado como un programa de salud público, un programa poblacional. No es ir al médico privado a decidir qué quiero, no, es un programa de salud pública con un enfoque poblacional y desde luego tiene una base técnica, médica de salud pública muy sólido que permite contemplar situaciones en las que pudiera haber una contraindicación médica conocida para que una persona por ciertas características no debiera recibir determinada vacuna, y estos son casos excepcionales y se harán los ajustes correspondientes, pero no es a voluntad cada quien decida qué vacuna le toca.

Respecto a cómo funciona, no hay tal ojo de buen cubero, es un procedimiento clínico convencional que se usa en México y en prácticamente todo el mundo, toda persona que haya visto una inyección es idéntico, es lo mismo. Hay una ampolleta, hay aguja, hay una jeringa, hay una persona del personal de salud con experiencia, con capacitación, pone la aguja a través del vial, la tapa plástica del vial, extrae el líquido, purga la jeringa e inyecta, es el mismo procedimiento, no consideramos que haga falta una demostración, si quieren pueden buscar en internet cómo se inyecta y lo que vean ahí seguramente refleja lo que se hace en este país y en todo el mundo con las inyecciones para la vacuna.

Sigue Natalia Vitela, nos vamos a ir ahorita uno por uno, Ignacio de Alba, Pie de Página, Liliana Noble.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Le quiero preguntar sobre la vacuna BCG. Me llamó la atención hoy que comentaba usted que no hay un consenso sobre su uso y quería saber si nos puede explicar esto, o sea, ¿en un momento dado podría salir del esquema de vacunación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

INTERLOCUTORA: Y sobre… ¿Qué está pasando? Entiendo que hay escasez a nivel mundial, si nos puede comentar ¿cómo está aquí la situación en México?

Y lo segundo es si nos comparte el tema del protocolo en el participó el presidente Andrés Manuel López Obrador. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Sobre lo último, no les puedo compartir nada porque yo no estoy familiarizado con el protocolo. Ya lo dijo el presidente, ya lo dijo el doctor Alcocer, ya saben ustedes quiénes son los médicos que llevan el protocolo. El doctor Guillermo Ruiz Palacios y Santos, quien es el subdirector de Epidemiología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, exjefe de Infectología del mismo instituto, excoordinador de los Institutos Nacionales de Salud, es quien lleva este protocolo, entonces hay que preguntarle y seguramente él puede dar información.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lleva varios protocolos, él participa, él es un investigador clínico muy destacado, muy conocido, ha participado en múltiples investigaciones clínicas de múltiples productos.

Respecto a la vacuna BCG, me voy a abstener de hacer cualquier comentario sobre si este debate científico… Porque si lo hago, ahí voy a crear una gran confusión en su periódico, que seguramente le gustará dar claroscuros, pondrá el oscuro y entonces dirá: ‘Anuncian salida de la vacuna BCG’, cosa que no es el caso, no hay ningún plan de modificar el esquema de vacunación infantil por el momento en México.

¿Y su tercera pregunta?

INTERLOCUTORA: (Inaudible).

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo que he explicado múltiples veces, hay una concentración del mercado desde hace más o menos unos 60 años en el mundo y cuando existe una distorsión del mercado por sobredemanda o la pérdida de la oportunidad de adquisición, que es lo que le pasó a México de 2015 a 2018, entonces se perturba la disponibilidad de vacunas y recuperar la fila lleva algunos meses y en este caso nos retrasó por este desabasto local para México, pero originado globalmente la disposición de la vacuna BCG y la hemos ido subsanando conforme establecimos ya las contrataciones de manera convencional y no de la manera distorsionada que se estableció en 2015, 16, 17 y 18.

INTERLOCUTORA:¿Cuándo podremos…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya muy pronto, posiblemente para abrir cuando tengamos la Jornada Nacional de Salud Pública, como comentábamos esta mañana, ya estaremos haciendo la recuperación de vacunación de sarampión.

¿Recuperación qué quiere decir?

Había una deficiencia en la cobertura vacunal.

¿Cuándo ocurrió esa deficiencia?

2015, 16, 17 y 18.

¿Cuándo ocurrió? 

2015, 16, 17 y 18.

Que quede muy claro y el reto es que tenemos una remergencia de sarampión en la región de América.

Muchas gracias.

Ignacio de Alba, Pie de Página. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. 

Preguntarle, doctor, si nos pudiera platicar cómo van las investigaciones para el desarrollo de una vacuna mexicana contra el COVID y si existen apoyos para estos proyectos. Incluso vimos que la Universidad Autónoma de Querétaro estaba fondeando para seguir con el desarrollo de su vacuna. ¿Y qué tan factibles son estos proyectos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una pregunta interesante y siempre agradezco que Pie de Página tiene preguntas interesantes, de orientación científica.

Me gustaría preparar un poco de información más actualizada, no la tenemos en este momento, pero la doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general de Conacyt, característicamente ha orientado la agenda de trabajo de Conacyt no solamente en términos de estimular y motivar con el financiamiento proyectos de investigación en general para el descubrimiento científico, sino con una orientación de solucionar los problemas nacionales, varios de ellos en el campo de la salud,

Y por eso se establecieron los programas nacionales estratégicos de salud que cubren una agenda bastante amplia, pero claramente identificada de cuáles son los problemas prioritarios, esto se hace en colaboración desde luego con la Secretaría de Salud.

Y la capacidad científica en México yo creo que es digna de reconocimiento, nuestra comunidad científica en varios campos, pero el que conozco son las ciencias de la salud. Tiene destacadísimos profesionales en múltiples universidades, mayormente son universidades públicas, aunque no hay que tener ningún prejuicio en contra de las privadas, que también tengan esas capacidades.

Y, efectivamente, la Universidad Autónoma de Querétaro comentó al inicio de la epidemia que estaba trabajando en algunos proyectos que podrían llegar al desarrollo de la vacuna y sería interesante, vamos a buscar la actualización sobre cuál es el estado de esta y otras iniciativas que tiene México al respecto.

Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, ahora que mencionaba el doctor Alomía sobre el saludo para felicitar a todos los odontólogos, la pregunta es de ellos: ¿qué pasa?, ¿en qué momento del plan de vacunación están considerados no solamente los odontólogos en la medicina pública, sino también en la privada?

Y tengo otras dos preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Están considerados desde el principio en estas 11 categorías laborales de las que hemos hablado, incluye personal de odontología, en las unidades COVID el personal que está directamente expuesto a una mayor probabilidad de contagiarse por COVID-19. Y desde luego sus prácticas clínicas públicas o privadas aun fuera de las unidades COVID por la naturaleza de su trabajo puede tener una exposición también relevante.

Y por eso hemos considerado personal de primera línea aquellas personas que están en las unidades COVID y también personal de salud en general, y ahora que ampliemos la cobertura también va a incluir al personal de salud en general.

INTERLOCUTORA: Doctor, en el caso de los médicos, odontólogos privados, ¿ellos cómo se van a poder registrar?, porque veía que eE Colegio de México empezó a apoyar esta iniciativa de registro a los médicos privados, especialmente de estos hospitales muy importantes en Ciudad de México, pero en el caso de ellos no sé, el que se me ocurre, el que tiene su consultorio y no pertenece a ninguna institución, ¿él cómo le hace?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay un mecanismo específico en tanto su profesión, y ahí también hemos comentado en múltiples ocasiones, hay múltiples profesiones que tienen una exposición interpersonal mayor a lo que ocurriría, vamos a decir en el promedio general de la vida de cualquier persona.

Y es natural y desde mi punto de vista completamente legítimo que a estas personas les parezca que tienen la prioridad siguiente después del personal de las unidades COVID.

Pero no solamente es el personal de salud, médicos, ciertos tipos de profesionales de la salud, algunos tienen contactos muy estrechos cara a cara, los oftalmólogos y oftalmólogas, por ejemplo, característicamente por la naturaleza de su práctica de exploración, las personas otorrinolaringólogas, por ejemplo, también.

Pero hay múltiples profesiones que tienen ocupaciones, es decir, experiencias de práctica que también les acercan en contacto estrecho con personas en general cuya probabilidad de transmisión de COVID es justo proporcional a lo que esté ocurriendo epidemiológicamente hablando. 

Entonces, en un momento dado el identificar a las personas por la profesión deja de tener un sentido práctico, aun cuando pueda resultar eso frustrante para cada, quien que se autoidentifica como el siguiente en la línea de prioridad, porque resulta que pueden ser comparables.

Algunos ejemplos son el personal de transporte, el personal que hace entregas a domicilio.

Entonces, no existe un mecanismo técnico o científico suficientemente claro por el que uno puede identificar si la práctica física de estar cercano con otra persona es más o menos inductor del riesgo comparado, por ejemplo, con estar haciendo entregas a domicilio, porque también depende del número de contactos. Un repartido a lo mejor hace 70 entregas al día y esta persona dentista, a quien le felicitamos hoy en su día, a lo mejor tiene seis pacientes al día.

¿Cuál pesa más?, ¿el que sean 70 o el hecho de que el odontólogo, odontóloga está físicamente en estrecha conexión con seis personas al día?

Y ahí hay mucha zona gris, mucha difícil de determinar, y por eso de ya nos pasamos a la condición general por edad y desde luego si son mayores de 60 años se les invita a registrarse en la plataforma mivacuna.salud.gob.mx.

INTERLOCUTORA: Doctor, se acaba de dar a conocer que un hallazgo en esta intención de buscar un tratamiento para la COVID-19 con la utilización de ciclosporina más esteroides, mexicanos ellos. ¿Se han acercado a ustedes?, ¿van a pensar en hacer algún protocolo de investigación adicional a lo que ellos están haciendo?, ¿cómo estaría el estatus de esta investigación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como ha ocurrido con otros tratamientos, nosotros preferimos esperar a ver las publicaciones científicas. Es un fenómeno característico de esta epidemia, aunque ha ocurrido en varias otras que las noticias viajan más rápido y más extensamente que las realidades científicas.

Entonces, eso a veces lleva a oleadas de entusiasmo, desde luego siempre con buena voluntad, suponemos, por ciertos productos que pudieran funcionar, y hemos visto desfilar hidroxicloroquina, ivermectina que hoy recupera su interés y varios, varios otros, los antibióticos, azitromicina, etcétera.

Entonces, veamos cuando exista la publicación científica de estas personas mexicanas pues nos dará gusto ver ciencia fuerte como la que hay en México, y si vemos que esto tiene alguna indicación de que pudiera ser un producto prometedor o un esquema terapéutico prometedor, desde luego tendremos interés en ello.

INTERLOCUTORA: Ellos ya la publicaron en la revista científica International Journal of Internal Medicine, ya está publicada la investigación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, justo, vamos a analizar.

INTERLOCUTORA: Okey. Y finalmente, quisiera saber en el caso de… Hay una investigación que se está haciendo a fondo, hay una mujer que en Estados Unidos fue vacunada, ella está embarazada, la vacunaron, y a las pocas semanas nació su bebé y al parecer el bebé nació con los anticuerpos.

Hay mucha polémica. ¿Qué pasa al respecto?, porque hasta donde tenemos conocimiento no se deben de vacunar a las mujeres embarazadas porque no están consideradas en los protocolos de investigación. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Dada las características técnicas o tecnológicas de las vacunas, que no se tratan de vacunas de virus vivos, sino de ácidos nucleicos, subunidades proteicas o subunidades proteicas envueltas en vectores de virus atenuados, diferentes al SARS-CoV-2, no existe una preocupación trascendente, grande, importante respecto a la posible contraindicación de vacunar mujeres embarazadas, o sea, no se trata de una contraindicación ya reconocida, se trata de un estado de desarrollo del conocimiento en el que todavía no existe evidencia directa proveniente de los ensayos clínicos fase 3 del uso en mujeres embarazadas para determinar la seguridad específica en estas personas y la eficacia.

El embarazo es una condición natural, fisiológica, que modifica la eficiencia del sistema inmune. Existen varios mecanismos muy complejos, muy interesantes por los que durante el embarazo se atenúa la eficiencia de la respuesta inmune, se baja la capacidad del sistema inmune y puede haber susceptibilidad a las infecciones o a la manifestación de enfermedades asociadas con infecciones.

Pero insisto, no es una contraindicación, simplemente no hay todavía evidencia como para recomendar el uso en mujeres embarazadas. 

Que el producto del embarazo de una mujer que fue vacunada durante el periodo de embarazo tenga anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2, en el que caso de que haya recibido vacuna contra el virus SARS-CoV-2, es un fenómeno esperable. Tanto las infecciones naturales como la exposición antígenos vacunables pueda inducir una respuesta inmune y los anticuerpos en general los anticuerpos de la clase IGG, que son los anticuerpos de larga duración, los anticuerpos de memoria, pueden pasar de la circulación materna a la circulación fetal, lo que médicamente conocemos como la barrera placentaria, que es donde se encuentra en la placenta el desplazamiento de proteínas de la sangre materna a la sangre del producto.

Y, de hecho, se vuelve para la mayoría de los casos un mecanismo de inmunidad pasiva, es decir, esos anticuerpos le pertenecen a la madre, fueron fabricados por los glóbulos blancos de la madre, pero al transferirse al producto del embarazo durante un periodo variable, pero que en general se considera de cuatro a seis meses, circulan en la sangre del bebé o de la bebé el producto y pueden ser incluso eficaces en el responder frente a una infección, luego se agotan rápidamente y como no proceden del propio niño o niña entonces ya no se mantiene la respuesta inmune.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Otilia Carbajal, diario La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario, doctor Alomía.

Preguntarle sobre el Examen Nacional de Residencias Médicas, hay al menos mil médicos que aprobaron el examen, pero aún no tienen un lugar garantizado en el país, la única opción que ellos dicen que tienen es tomar una plaza en Cuba, con quien el gobierno suscribió un convenio con una beca de Conacyt, o perder su lugar y hacer el examen otra vez.

Ya han enviado varios escritos y, de hecho, hace un rato se manifestaban afuera de Palacio Nacional.

Preguntarle: ¿se va a ampliar el número de plazas en México o tendrían que perder su lugar y hacer otra vez el examen?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tendrían que seguir las reglas con las que funciona el programa de residencias médicas, como todos los años. Hay un número finito de plazas disponibles y existe una nueva opción que son los estudios en el extranjero y de 10 o 12 países con los que se planea todavía existe la oportunidad de tener intercambios educativos para formar a más de tres mil 500 personas en el extranjero, financiadas con una beca pública que provenga del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Conacyt. Desafortunadamente durante COVID, durante la epidemia en 2020 no se lograron concretar esas plazas, no tanto por falta de capacidad o de voluntad del gobierno mexicano, sino porque los propios países están ocupados en este momento con la respuesta de la epidemia también. 

Entonces, prefirieron decir: ‘Esperemos, en este momento no lo podemos concretar’, y esto es lo que hay. Si estas personas quisieran tomar las plazas disponibles en la República de Cuba, pues sería magnífico si es que esto les convence, pero son libres de declinar; y si quieren estudiar una especialidad médica en México, el próximo año pueden desde luego volver a concursar en el examen. 

INTERLOCUTORA: La inconformidad es que estudiar en el extranjero no fue opcional, sino que fue las plazas que quedaron.

Y también dicen que si aplican otra vez el examen no le garantiza un lugar en México o aprobarlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si tienen un desempeño que no es desde luego satisfactorio, pues no; si tienen un buen desempeño, pues sí. 

Miguel, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor. Buenas noches. Buenas noches, doctor Alomía y un saludo al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Yo traigo tres puntos. El primero sería: con este tema del cubrebocas ¿no sería posible que pudiéramos hacer algún tipo de demostración mediante videos o demostración científica con respecto al funcionamiento del cubrebocas?

Ahorita está muy, muy… Está hecho tendencia este tema del cubrebocas por las declaraciones del presidente López Obrador el día de ayer; sin embargo, por ejemplo, yo les puedo comentar, hace años trabajé mucho pintando con aerosol, con compresor, cortando madera también, dedicándome un poquito a la carpintería y me pude dar cuenta que el cubrebocas simple, el KN y muchos otros no servían para poder limitar el que uno pudiera respirar ciertas partículas de pintura o de madera, dado que son más grandes todavía las moléculas que un virus, pues este tipo de cubrebocas no iba a evitar en ningún momento que se pueda respirar un virus, si se puede respirar en este caso, por ejemplo, pintura o gases.

Entonces, hice un video en mi canal demostrando la efectividad del cubrebocas simple y pues de una manera muy sencilla poder demostrar que solamente podría funcionar si uno está contagiado y ya no expande los virus a la hora de hablar o a la hora de respirar; pero si se trata de querer evitar la respiración del virus es completamente imposible.

¿No se podría trabajar una campaña así de demostración o videos de experimentos en donde el cubrebocas en ese aspecto?

Prácticamente se califica a la persona, así como que: ‘Te enfermaste porque no usas cubrebocas’, y debería de ser: ‘Te enfermaste porque alguien te contagió’. Esa sería mi primera pregunta y traigo otros dos puntos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto. Gracias. Adelante, adelante, si quiere, vamos con las siguientes.

INTERLOCUTOR: Sí, okey. Cierta empresa de centro comercial parece que va a trabajar de la mano con el sector salud para poder implementar en sus áreas me parece pruebas rápidas o no sé si vacunación. Yo quisiera saber cómo va a funcionar esto. La empresa pues tiene una ‘S’ pintada al principio de su nombre, entonces, no sé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Superman.

INTERLOCUTOR: ¿Va a estar esto controlado por el sector salud?, ¿cuál va a ser la tarea específica de esto?, y a eso va mi siguiente punto, que no sé si les haga falta de alguna manera lugares para poder aplicar este tipo de procedimientos al sector salud, necesiten apoyo de la ciudadanía.

Cerca de, de… Bueno, en el perímetro de mi colonia hay una tienda de esas, me pude dar cuenta de esta infraestructura que estaban construyendo, y tenemos dos módulos vecinales de estos que se dedicaban como a mantener seguridad, pero fueron puestos a disposición de los vecinos.

Entonces, quisiera saber si necesitaban algún lugar cerca de la colonia o iban a necesitar este tipo de infraestructuras locales, si podíamos ponerlas a disposición de ustedes, ¿y cuál sería el procedimiento?, no sé, ¿le escribiríamos una carta al sector salud o por medio de esto? no sé cómo podría ser.

Sería todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Miguel. Sobre lo primero del cubrebocas, ya se ha hablado mucho del cubrebocas, no tenemos la impresión de que haga falta debatir más.

Si me pudieran poner la página coronavirus.gob.mx

Desde hace un año, prácticamente todo el año hemos mantenido y actualizado la información técnica sobre el cubrebocas, cuál es su uso, cuál es posibilidad de contribuir a disminuir la transmisión poblacional del virus y las recomendaciones generales, estas coinciden con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud, de la Organización Panamericana de la Salud, de los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, de los Centros de Control de Enfermedades de Europa, de la Agencia de Salud Pública de Canadá y otras varias que técnicamente sabemos cuál es la evidencia que existe sobre el cubrebocas, su capacidad y sus limitaciones.

Ahorita vamos a ver, para recordatorio de todas y todos, la página coronavirus.gob.mx y la sección correspondiente donde hay información sobre las distintas medidas preventivas.

Eso sobre el cubrebocas, ahorita vemos la página.

Sobre lo otro no existe, que yo conozca, ningún convenio entre la Secretaría de Salud o las instituciones del sector salud del Gobierno de México y empresas o entidades privadas comerciales o de otro tipo para realizar pruebas. No es la práctica del Gobierno de México realizar pruebas a través de la participación de empresas privadas y no consideramos que en este momento sea algo necesario.

Si hay una, me decía usted una tienda o un comercio, una cadena de tiendas de autoservicio, según entendí que está ofreciendo pruebas rápidas, sepa que no tiene nada que ver con una acción del Gobierno de México.

Podría ser que a nivel local los gobiernos de las entidades federativas cualquiera de los 32 haya identificado que necesita ese apoyo y que pudiera haberse acercado con tiendas departamentales o de cualquier otra.

No hay desde luego tampoco ninguna prohibición al respecto y es responsabilidad de los gobiernos estatales las decisiones que tomen a ese respecto.

El Gobierno de México no identifica que se necesite hacer eso por parte del Gobierno de México.

Respecto a espacios físicos, tampoco necesitamos espacios físicos en el sector privado, hay mucho espacio en el ámbito público, hemos tenido una excelente disposición de las universidades e instituciones de educación superior, principalmente públicas, son la mayoría, que ha sido canalizada a través de la Subsecretaría de Educación Superior, que conduce el doctor Luciano Concheiro Bórquez, quien a su vez ha coordinado a la Anuies, la Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior, que preside Jaime Valls, y a través de ellos, de estas dos, la institución y la organización se han articulado los esfuerzos de las comunidades universitarias.

¿Qué han ofrecido las comunidades universitarias, que son parte del Estado mexicano?

Personal vacunador, voluntarios y tenemos más de 25 mil voluntarias y voluntarios ya registrados para formar parte de las Brigadas Correcaminos. Primariamente se han incorporado estudiantes de los últimos ciclos de las carreras o programas educativos de ciencias de la salud y afines: medicina humana, medicina veterinaria, odontología, química, entre otras, enfermería por supuesto, y están a disposición de participar como personal vacunador.

Desde luego, en todos los casos requieren una capacitación específica y que puedan demostrar su competencia técnica para vacunar en una forma segura y en todos los casos además serán supervisados por personal profesional ya graduado que sea personal vacunador.

Segunda cosa que han ofrecido estas instituciones educativas, públicas mayormente, son instalaciones físicas de ultracongelación. Tenemos varios, casi más de 320 ultracongeladores, este tipo de equipos se encuentra mayormente en laboratorios de investigación y los han puesto a disposición en condiciones muy generosas y muy amplias.

Y, tercero, han ofrecido los campi universitarios como centros de vacunación en los que se pueda aplicar la vacuna, tanto para el personal universitario como obviamente, el resto de la comunidad externa y que estén a disposición esos campi para la selección del operativo Correcaminos. Entonces, agradecemos esa participación. 

Con eso y los distintos espacios públicos, por ejemplo, escuelas, plazas públicas, tenemos de sobra espacios para vacunar.

Y no olvidemos que el espacio primario son las instalaciones del propio sector salud, como ocurre desde hace muchos años en las jornadas intensivas del programa de vacunación. 

Entonces, agradecemos cualquier otra oferta, pero de momento con eso tenemos suficiente.

Esta es la página coronavirus.gob.mx, es el repositorio único de información de divulgación sobre coronavirus en México. Vamos a aprovechar que tenemos unos minutos para recordar esta página. Este portal único lo establecimos como único para que no hubiera dificultad de encontrar la información y para que todas las páginas de gobierno, todas las páginas de internet pudieran hacer referencia al mismo.

Si se meten ustedes a la Secretaría de Economía van a encontrar información sobre coronavirus, pican ahí y llegan a esta página; la Secretaría de Educación Pública, pican ahí y llegan a esta página; la Secretaría de Gobernación, Sedatu, Energía, todas. Y este es el portal único de todo el Gobierno de México.

La página está estructurada para que sea de uso de fácil acceso al público en general, aunque también es un medio de comunicación oficial para los lineamientos técnicos. Cuando se han establecido acuerdos secretariales y se pública en Diario Oficial se indica cuál es el sitio oficial de publicación de lineamientos y otros documentos técnicos, y es este, coronavirus.gob.mx.

Aquí, por ejemplo, este es una de las más recientes adiciones: ‘Más información sobre la relación contra COVID’, clic aquí y nos lleva mivacuna.salud.gob.mx. 

Por favor, ahí, dar clic aquí, ‘registro de personas vacunadas’, y aquí está mivacuna.salud.gob.mx, la página de registro para las personas adultas mayores.

Regresemos al portal coronavirus. Y lo que les quiero mostrar ahora es todo sobre el COVID. Si nos vamos un poquito para abajo.

Aquí están distintas pestañas, distintos botones donde podemos ver información accesible, sección para niños, recomendaciones para el personal de salud, adultos mayores, los Municipios de la Esperanza, el programa Contigo a la Distancia de la Secretaría de Cultura, pueblos indígenas con la cooperación del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, le mandamos un saludo a nuestro querido titular del INPI, Adelfo Regino, quien está en este momento en proceso de recuperación de COVID, como él mismo lo anunció.

Vámonos para abajo, aquí. Cursos COVID-19, recomendaciones para la población, mitos y realidades, acciones desde la perspectiva de género, medidas económicas, directorio de contacto por estado, si usted en su entidad federativa no sabe a quién a contactar para información sobre COVID, vamos a picarle aquí y sale el directorio de centros de atención telefónica local independientemente de que el 911 es el número general de emergencias.

Usted tiene una persona en casa que tiene COVID y necesita saber a dónde atenderle, 911, 911; o si tiene tiempo y tuvo oportunidad aquí puede encontrar un teléfono local de la entidad federativa donde usted reside.

Preguntas y respuesta, material de consulta, datos abiertos, datos abiertos, es la primera vez en la historia de la salud Pública en México que todos los datos de la estadística de la vigilancia epidemiológica son abiertos.

Aquí es donde personas con interés, capacidad, curiosidad y tiempo se han podido meter a hacer sus propios análisis y después publicar en redes sociales que algo nos faltó o algo nos sobró. Bienvenida cualquier observación, cualquier aportación, cualquier crítica, aunque le hagan de inicio de forma alarmista y digan que estamos ocultando algo, no pasa nada, háganlo, porque eso nos ayuda a identificar que algo no ha quedado claro y, como siempre, con mucho gusto lo volvemos a explicar.

Material de consulta, datos, abiertos, material en lenguas indígenas, 58 lenguas indígenas existen en México y han sido traducidos los materiales técnicos a estas 58 lenguas indígenas.

La bioética ante la pandemia de COVID-19 por parte de la Comisión Nacional de Bioética, salud mental, cuida tu salud mental, algunos sitios de interés, la OMS, la OPS, los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos y los de Europa, artículos científicos, hay una biblioteca de distintos artículos que consideramos que pueden ser relevantes, la campaña Todos juntos contra el COVID, Juntos trabajando y transparencia proactiva con el Instituto Nacional de Acceso a la Información Gubernamental, tenemos una alianza para tener los estándares de acceso a la información.

La última, vamos a poner aquí si bajamos aquí y nos vamos a ‘Público general’, por favor, a esta pestaña aquí, allá arribita, esa, ahí y vamos a poner ‘Medidas de prevención’, ahí con eso terminamos, nos queda medio minuto.

Las medidas de prevención generales ¿y dónde está el cubrebocas? Vamos a subir esto, aquí está el lavado de manos, vamos a subir esto, vamos a subir esto y nos aparece cuándo debes lavarte las manos y aquí está Susana Distancia usando un hermoso cubrebocas azul y nos explica el cubrebocas tricapa desechable, el cubrebocas de tele, por qué la importancia de que sea tricapa.

Vamos a subir por aquí a Susana, con permiso, Susana. Aquí está la colocación, el uso, el retiro y vamos a subir, finalmente cómo desecharlo, cómo lavarlo.

Ahí está el cubrebocas, hay un lineamiento técnico de prevención que habla del cubrebocas, consideramos que no hace falta estar demostrando nada, hay gente que en redes sociales quiere compartir su perspectiva, qué bueno que la comparta.

Bueno, son las 20 horas y seguimos. Sigue avanzando el programa de vacunación, seguimos ampliando el repertorio de vacunas disponibles, llegarán el próximo 15 de febrero las de Pfizer, posiblemente en esa fecha o cercano a esa fecha llegarán otras de las que hemos hablado y en cuanto lleguen serán usadas de acuerdo con el plan nacional.

Muchas gracias. Seguimos.

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2021-02-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todos los presentes. Muchas gracias por su asistencia, así también todas las personas que, como todas las noches, nos acompañan en esta transmisión en relación a la situación que guarda la epidemia de COVID-19 en México y el comportamiento de la misma.

En unos momentos más nos estará acompañando el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, para tener obviamente los componentes que corresponden a la conferencia.

Primero actualizaremos las estadísticas, el informe técnico y luego tendremos el avance de campaña de vacunación precisamente contra el virus SARS-CoV-2, que produce la COVID-19.

El día de hoy tenemos un componente temático especial; de hecho, nos va a acompañar en videoconferencia la doctora Celia Alpuche Aranda. La doctora Celia Alpuche, como ustedes saben, la hemos presentado… Doctora Alpuche, muy buenas noches, bienvenida a la conferencia. Ya está con nosotros la doctora.

Como ustedes saben, ella es la directora del Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública, pero además, también en este momento preside y coordina el Grupo Técnico Asesor de Vacunación. Hemos hablado mucho de este Grupo Técnico Asesor y del trabajo que ha venido realizando desde mediados prácticamente del año pasado, en función precisamente del análisis y la implementación de todo lo que tiene que ver con la información tanto o… Mejor dicho, internacional, y que las diferentes agencias publican en relación precisamente a los diferentes desarrollos y actuales ya, existencias de vacunas contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19. Entonces, la doctora en su momento nos estará actualizando algunos puntos importantes que este Grupo Técnico Asesor ha tenido a bien dictaminar y actualizar en últimos días.

Pero bueno, vamos a empezar entonces primero con la actualización del comportamiento epidémico. Si nos comparten por favor la primera diapositiva. Muchas gracias.

Actualizamos nuestras dos curvas diarias. La primera de ellas, como ustedes saben, es el comportamiento epidémico, la del color azul; la segunda tiene que ver con las personas que se están recuperando de la COVID-19.

Como pueden notar, continúa todavía este descenso que vemos entre las semanas 3 y 4 y que inició desde la semana 2, es decir, tenemos ya tres semanas continuas en donde se mantiene esta tendenciadescendente y que, para las dos últimas semanas graficadas, que sería entre la 3 y la 4, es de todavía menos 30 por ciento.

Si recuerdan, abrimos la semana epidemiológica el domingo con un menos 33 y prácticamente sólo se ha ido acortando digamos esta reducción en un punto porcentual diario.

Hoy es miércoles, todavía nos falta jueves, viernes y sábado, donde podría continuar este acortamiento, pero para fines prácticos es una de las mayores reducciones que seguimos teniendo hasta el momento desde que inició la epidemia en México.

Otro indicador importante también que estamos resaltando es que precisamente consecuente a esta reducción, también la cantidad de casos activos estimados se ha reducido en su proporción, eso es un tres por ciento, es menor que el cuatro, cinco, seis que tuvimos en semanas y meses previos y representan a estas 67 mil 536 personas que iniciaron con signos y síntomas de la enfermedad en las últimas dos semanas, y que hacemos el comparativo en relación a las personas que ya tienen esquemas completos de vacuna contra el virus SARS-CoV-2, contra la COVID-19, e inclusive los casos activos estimados son menores, dado que las personas con esquemas completos el día de hoy suman ya 84 mil 592.

En la medida obviamente que se mantenga esta tendencia descendente, que la carga de enfermedad continúe disminuyendo, podremos entonces también seguir viendo cómo estos indicadores mantienen ese comportamiento.

Para el día de hoy ya son más de un millón 519 mil las personas que felizmente se han recuperado de la enfermedad.

Recordemos que la gran mayoría de personas que se infectan y enferman de COVID tienen manifestaciones clínicas leves, estamos hablando de al menos un 80 por ciento. Esto no solamente ocurre en México, ocurre también en otras partes del mundo; en este grupo, de personas su mismo sistema inmunológico genera la capacidad suficiente para hacer frente a la infección y curar a la persona.

Y, bueno, tenemos, sí, un 20 por ciento que precisamente progresa a lo que se puede denominar un COVID grave y otra pequeña proporción -dentro de este grupo- a un COVID crítico, que precisamente tiene las mayores complicaciones y que por lo tanto requieren obviamente de atención especializada; pero en donde además tenemos obviamente la principal consecuencia negativa o la principal complicación para efectos del COVID, que sería la defunción y también por eso actualizamos las defunciones confirmadas hasta el día de hoy desde que inició la epidemia el año pasado, en el mes de febrero: 169 mil 760 lamentables defunciones,consecuencia precisamente de las complicaciones de esta enfermedad.

Continuamos graficando el comportamiento de la hospitalización, en el cual también podemos continuar apreciando que día con día continúa el descenso.

Cuando vemos la ocupación nacional de ambos grupos de camas, tanto generales como con ventilador, de ayer para hoy -o en las últimas 24 horas- también tuvimos la reducción de un punto porcentual.

Esto es una tendencia que también hemos estado viendo en las últimas semanas para efectos de las hospitalizaciones y lo cual a su vez representa obviamente también que empiece a haber una disminución en la cantidad de personas que desarrollan COVID grave y que, por lo tanto, requieren de una cama en un segundo o un tercer nivel de atención.

Esto es congruente precisamente con la disminución de la carga de enfermedad que venimos viendo en los últimos días y que la vimos claramente en la diapositiva anterior.

Pero veamos entonces ahora la siguiente diapositiva, donde vamos a enfocar esta misma información, es decir, la ocupación hospitalaria. En esta primera siempre vemos la de camas de hospitalización general, éstas son para los pacientes que tienen signos de alarma, que presentan un COVID grave que por lo tanto no pueden continuar con una atención ambulatoria en el domicilio y requieren entonces de una valoración y una atención más especializada.

Los números, prácticamente para efectos de las entidades con más del 70 por ciento de ocupación no han variado, siguen siendo las tres que hemos visto en las últimas semanas, Ciudad de México, Morelos y Estado de México, aunque con las reducciones que ya hemos comentado en relación a semanas previas.

Donde sí vemos una disminución es en el rango entre 69 y 50, en donde ahora sólo hay cinco entidades, las vemos representadas en el cuadrante derecho y entonces tenemos prácticamente el 75 por ciento de las entidades federativas que tienen más de la mitad de sus camas generales disponibles, es decir, 24 de ellas; y a nivel nacional, 18 mil 294.

Cuando vemos la ocupación nacional, precisamente vemos también esa disminución en las últimas 24 horas de otro punto porcentual, como lo hemos estado viendo en los últimos días, siendo hoy de 48 por ciento.

Y en la siguiente diapositiva, información similar, pero que ahora se focaliza en las camas con ventilador, continuamos con solamente una entidad por encima del 70 por ciento de ocupación: la Ciudad de México.

Tenemos cinco entidades entre 69 y 50, el día de hoy se suman a éstas, precisamente Colima y Oaxaca, apenas ingresando con 50 y con 51 por ciento. Eso, bueno, puede ir cambiando también en los siguientes días, pero tenemos 26 entidades que tienen más de la mitad de sus camas con ventilador disponibles que, a nivel nacional,suman seis mil 357, y para efectos de ese tipo de camas vemos también nuevamente la disminución de otro punto porcentual, siendo 45 por ciento la ocupación nacional para el día del corte de hoy.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alomía.

Cuando son las 19:12 horas de este 10 de febrero vamos a continuar ahora con la vacunación, la vacunación contra COVID.

Voy a hacer más sintética la presentación porque hoy tenemos un elemento importante que comunicar, que ya lo habrá comentado el doctor Alomía. Nos va a acompañar la doctora Celia Alpuche Aranda, quien es la presidenta de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, quien además es directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas del Instituto Nacional de Salud Pública y quien además es miembro temporal del Grupo Asesor Estratégico de Vacunación o de Inmunización de la Organización Mundial de la Salud.

Y nos va a comentar de un tema que ha sido motivo de discusión a nivel mundial, que es el uso de la vacuna AstraZeneca en personas mayores, personas mayores de 60 años o 65 años y cuáles son las recomendaciones de la OMS que fueron publicadas ayer por la tarde y cuáles son las recomendaciones del Grupo Técnico Asesor de Vacunación de México.

Entonces vamos a acelerar el paso.

Hoy tenemos 220 registros de vacunación. Aquí quiero aclarar por qué razón tenemos tan poquitas. Se pusieron muchas más, pero hubo algunas dificultades con el registro en dos de las entidades federativas que están ya en este momento vacunando con el paquete más reciente, son solamente Ciudad de México, Coahuila y Nuevo León y entonces sabemos que es un problema de registro, no un problema de aplicación.

Mañana tendremos la información completa para decir cuántas de pusieron hoy y cuántas se habrán puesto mañana.

724 mil 707 son las acumuladas.

14 por ciento, ya tenemos 14 por ciento de esquemas en segunda dosis, 84 mil 592 personas; todas ellas son trabajadores y trabajadoras de la salud, se han vacunado ya con el esquema completo, 14 por ciento.

Sin cambios en el operativo de Campeche para personal educativo.

94 por ciento de uso del paquete, y aquí tenemos solamente hoy reportamos el registro de Coahuila el avance de Coahuila, un poquito de avance, ayer decíamos que estaba en 60 por ciento, hay un poquito de avance, pero nos abstenemos de poner donde hubo problema de registro, Ciudad de México y Nuevo León.

78 por ciento de uso del paquete, y no ha variado, desde luego, la cantidad de vacunas que ya se registran que han llegado al país.

Y aquí aprovecho para hacer el anuncio, ya es de conocimiento público. El domingo vamos a recibir en horas de la madrugada 500 mil dosis precisamente de la vacuna de AstraZeneca. Éstas son, no las que se fabrican en Argentina y que se envasarán aquí en México, sino un embarque especial que fue contratado al Instituto Serológico de la India, una empresa privada, líder mundial en la fabricación de vacunas, que abastece a 94 países y a todo el Sistema de Naciones Unidas, también al Programa de Vacunación Universal de México;desde hace más de 25 años es el proveedor de la mayoría de las vacunas del esquema básico.

Y a esta empresa, por los buenos oficios del director de Birmex, el doctor Pedro Zenteno Santaella, se contrataron un poco más de dos millones de dosis, dos millones 120 mil dosis de la vacuna AstraZeneca, el primer embarque llegará en horas de la madrugada del domingo.

Y no ha variado la frecuencia de eventos supuestamente atribuibles a vacunación, ni en la suma general ni en la suma acumulada de los eventos graves y no graves, y hay un pequeño cambio de reducción de tres eventos que siguen en el proceso de dictaminación; ya habíamos hablado que, originalmente registrados, 47; cuando pasan ya al proceso de dictaminación médica por el comité especializado en ello, se van descartando las que no corresponde a un evento supuestamente atribuible a vacunación para el que haya evidencia clara de la naturaleza grave del evento, o bien, de que esté vinculada con el proceso de vacunación, y tres más han sido reducidas, en este momento se dictaminan 33.

¿Puede cambiar este número? Claro que puede cambiar en la medida en que pudiera haber nuevos registros, o bien, que el proceso de dictamen descarte algunos de ellos.

La siguiente es el reporte del registro en plataforma, solamente subió un punto porcentual. En este momento, 30 por ciento de las personas adultas mayores, la meta es tener este registro completo, 14 millones, casi 14.5 millones de personas adultas mayores; se han registrado 4.4 millones. Sigan registrándose, por favor, es importante, esto ayuda mucho al diseño de la operación logística en campo, sigan registrándose, la plataforma ya no tiene fallo alguno, está funcionando en horario continuo y está abierta a toda persona adulta mayor y el procedimiento de registro es considerablemente fácil.

La dirección electrónica: mivacuna.salud.gob.mx, aquí está, mivacuna.salud.gob.mx, aquí está mivacuna.salud.gob.mx

Desglose por estados después, para el consumo de las fuentes de prensa.

Vamos a darle la palabra por un enlace de video a la doctora Celia Aluche Aranda, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas y presidenta del comité o del Grupo Técnico Asesor de Vacunación.

Estimada, Celia, bienvenida, estás ya en la pantalla, apreciamos mucho tus comentarios al respecto.

CELIA ALPUCHE ARANDA, DIRECTORA DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN SOBRE ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Muy buenas noches a todos.

Muchas gracias, doctor López-Gatell. En nombre de todos los integrantes del Grupo Técnico Asesor de Vacunación COVID-19,me es muy grato presentarles las recomendaciones a las que llegamos en la sesión de ayer martes 9 de febrero sobre la vacuna AstraZeneca, conocida como AZD1222, y que específicamente vamos a hablar de tres de estas recomendaciones.

Vamos a presentar la recomendación sobre la aplicación de esta vacuna en personas de 55 años o más, además del intervalo de aplicación entre primera y segunda dosis; y, por último, el uso de esta vacuna ante la presencia de variantes del virus SARS-CoV-2, que son tres temas que se han estado discutiendo mucho en los medios por las decisiones de algunos países, particularmente del punto número 1, de aplicarla a solamente en aquellos individuos de 55 años o menos.

Primero les voy a presentar las recomendaciones a las que llegó la agencia regulatoria europea que es la Agencia Europea de Medicinas conocida como EMA y que éstas las publicó el 29 de enero pasado, y la traducción de los principales elementos se los pongo aquí.

Primero hay que considerar que no hay suficientes datos en cuanto a los participantes mayores de 55 años para proporcionar datos de qué tan bien funciona esta vacuna en este grupo de edad.

¿Por qué?

Porque la gran mayoría de los ensayos clínicos han trabajado con individuos de 18 a 55 años de edad; sin embargo, los datos de las personas que sí se incluyeron en estos estudios, aunque presentan una disminución de esta eficacia, ésta todavía es aceptable.

Por otra parte, también se espera protección, dado que se observa una respuesta inmune en este grupo de edad; es decir, hay un incremento de los anticuerpos, de los anticuerpos neutralizantes cuando se aplica la vacuna en este grupo de edad.

Y basado en la experiencia con otras vacunas que también, al ver este incremento de esta respuesta inmune con relación a la protección, se considera que existe información confiable, tanto para la eficacia como para la seguridad que fue evidente en este grupo de población.

Por lo tanto, los expertos científicos de la EMA consideraron que la vacuna se puede utilizar en adultos mayores.

También se enfatiza que esta información es interina, es intermedia, porque se va a evaluar la información conforme va saliendo todos los días, y que estas recomendaciones pueden cambiar conforme se tenga mayor información. 

Otra organización muy importante, que es el Comité Mixto de Vacunación e Inmunizaciones de Reino Unido también hizo un análisis sobre la edad y la eficacia de la aplicación de esta vacuna. Este comité concluye que la vacuna parece tener un buen perfil de seguridad y que los datos indican una alta eficacia en adultos de 18 años o más, incluida la protección contra enfermedades graves y resultados alentadores en adultos mayores.

Entre toda la descripción, también se incluye la recomendación de que el comité considera que esta vacuna se debe utilizar en la primera fase del programa que ellos establecieron, y este programa está relacionado en la prioridad para los adultos mayores, ya que sus estudios de modelaje, semejante a lo que hicimos acá en México en todos los análisis que hizo el grupo técnico asesor, prioriza a los adultos mayores, iniciando con 80 y más y después descendente por década de la vida como el mayor beneficio de la vacunación para disminuir la mortalidad.

También este grupo concluye que el riesgo absoluto de mortalidad es mayor en las personas de 65 años o más y por lo tanto es muy importante, o en consecuencia, que se priorice la utilización de estas vacunas en estos grupos de edad.

Por lo tanto y también la Organización Mundial de la Salud ha estado utilizando, siguiendo todos estos datos y esta información, y hoy hace pública las recomendaciones del Grupo Estratégico de Vacunación, del cual afortunadamente en México tuvimos esta información de estos días pasados y pudimos analizarla con detalle,y las conclusiones -en resumen- es que la respuesta inmune inducida por la vacuna AstraZeneca en personas mayores está muy bien documentada y son similares a las de otros grupos de edad más jóvenes.

Esto sugiere que es muy probable que la vacuna resulte eficaz en personas mayores y los datos de estos estudios indican que la vacuna es segura para este grupo de edad.

También se describe en este documento publicado el día de hoy que el riesgo de enfermedad grave y muerte por COVID-19 aumenta considerablemente con la edad.

Por lo tanto, los adultos mayores se identifican como un grupo prioritario en la hoja de ruta de priorización de este grupo estratégico asesor, que también en México hemos hecho una hoja de ruta de priorización semejante y, por lo tanto, teniendo en cuenta toda la (falla de transmisión) de la evidencia disponible, la Organización Mundial de la Salud recomienda la vacuna de AstraZeneca para su uso en personas de 65 años y más.

Respecto del periodo de tiempo que se tiene que seguir entre la primera y la segunda dosis de aplicación de esta vacuna de AstraZeneca, según la etiqueta del producto del fabricante, la vacuna se puede administrar con un intervalo de cuatro a 12 semanas, pero existe evidencia de que la eficacia e inmunogenicidad de dos dosis en esta vacuna aumenta con un intervalo entre dosis más prologando. La Organización Mundial de la Salud recomienda un intervalo de ocho a 12 semanas entre las dos dosis.

Si la segunda dosis se administra inadvertidamente menos de cuatro semanas después de la primera, no es necesario repetir la dosis; si la administración de la segunda dosis se retrasa más allá de las 12 semanas, debe administrarse lo antes posible. Se recomienda que todas las personas vacunadas reciban dos dosis, lo mismo que recomendamos con la vacuna de Pfizer-BioNTech.

El uso de esta vacuna, ante la presencia de variantes del virus SARS-CoV-2, también ha sido ampliamente discutido en los medios en esta última semana.

Previamente, en esta conferencia vino el doctor Ernesto Ramírez, del Indre, habló de las variantes, de las características, y creo que podemos concluir que los virus de SARS-CoV-2 evolucionan y que de ahí se derivan las variantes.

En el mismo documento de la Organización Mundial de la Salud que les hablaba antes, nos mencionan que los análisis preliminares han demostrado una efectividad de la vacuna de AstraZeneca ligeramente reducida contra la variante conocida como de Reino Unido, que se asocia también a una reducción limitada de los anticuerpos neutralizantes y que pronto vamos a tener más datos en los estudios de seguimiento de efectividad, una vez que esta vacuna ya está usándose en la población; sin embargo, esta reducción es limitada y aún sigue siendo efectiva.

Los análisis preliminares del ensayo de la fase 1/2A en Sudáfrica indican una marcada reducción en la eficacia de la vacuna contra la enfermedad leve y moderada contra la variante conocida como sudafricana, lo mismo que pérdida sustancial de la actividad de los anticuerpos.

Este estudio no fue diseñado para ver este efecto o evento, estaba diseñado para detectar la eficacia frente a enfermedad de cualquier gravedad, de tal manera que no se ha caracterizado bien algo que se está asumiendo que, aunque todavía se presente enfermedad, puede proteger contra las formas de enfermedad grave.

La evidencia indirecta es compatible con la protección contra COVID-19 grave, pero todavía tiene que demostrarse con mayor evidencia científica.

En vista de todo esto, la Organización Mundial de la Salud recomienda actualmente el uso de la vacuna AstraZeneca 1222 de acuerdo con la hoja de ruta de priorización, incluso si existen variantes en un país, particularmente cuando no hay una diseminación importante de estas variantes que se han descrito.

Los países, por lo tanto, deben realizar una evaluación de riesgo-beneficio de acuerdo con la situación epidemiológica local, pero hay que llamar la atención de que estos hallazgos preliminares destacan la necesidad urgente de un enfoque coordinado para la vigilancia y evaluación de estas variantes y su impacto potencial en la infectividad de esta o cualquier otra vacuna.

En conclusión, después de analizar toda esta información, además de que tuvimos acceso a los datos específicos, los que están demostrando los enunciados que les he hablado, es decir, números totales, tablas, algunos son datos publicados, otros son confidenciales, pero tuvimos este acceso y pudimos analizarlos, las recomendaciones de este Grupo Técnico Asesor de Vacunación en México recomiendan el eso de esta vacuna de AstraZeneca contra COVID-19 en personas de 18 años en adelante.

Se recomienda el intervalo entre las dos dosis de ocho a 12 semanas, se recomienda el uso de esta vacuna de AstraZeneca, incluso si se han detectado variantes de SARS-CoV-2 en el país, haciendo la aclaración que todavía es limitado la detección de estas variantes en México.

Pero es verdad que también le recomendamos a la Secretaría de Salud establecer un programa de vigilancia de emergencia de estas variantes de SARS-CoV-2 a nivel nacional, así como estudios que permitan medir, detectar la efectividad de la vacunación para protección de enfermedad sintomática leve, moderada e inclusive grave en este periodo de ya introducción de la vacunación a la población.

Para finalizar, quiero hacer un énfasis que estas recomendaciones son de carácter intermedio ya que, conforme se obtenga mayor evidencia se actualizarán, es decir, esto puede cambiar de acuerdo ala evidencia que va apareciendo todos los días.

Es importante recordar que estas vacunas están autorizadas en la mayoría de los países, lo mismo que en México, a través de Cofepris para uso en emergencia y que la evaluación de la eficacia y seguridad aún continúa.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Pues ahí está. Muchas gracias, doctora Celia Alpuche Aranda, presidenta del Grupo Técnico Asesor de Vacunación de México, directora del Centro de Investigación sobre Enfermedades Infecciosas, del Instituto Nacional de Salud Pública.

Gracias por tomarse el tiempo también, sabemos que ahorita tiene que regresar a una reunión, entonces no la retenemos más, pero las recomendaciones aquí quedan, quedan en esta grabación de las conferencias y desde luego en la presentación que la propia doctora Alpuche, a nombre del Grupo Técnico Asesor, nos ha presentado. Muchas gracias, doctora.

Continuamos entonces dejando en claro, nos interesa en particular aclara un par de cosas. Una es, como verán, la sección correspondiente a la presentación de la doctora Alpuche no tiene logotipos del Gobierno de México, puesto que el Grupo Técnico Asesor, aunque está integrado por personas que en su mayoría trabajan en instituciones mexicanas, otras no, por ejemplo, hay funcionarios de la Organización Panamericana de la Salud, es un grupo que necesariamente opera en autonomía, en independencia, porque nos formula recomendaciones, algunas incluso con un carácter de anticipación, como esta recomendación que desde luego recogemos con interés de recomendar, establecer un programa de vigilancia sobre la emergencia de las variantes del SARS-CoV-2.

Este programa existe de su raíz; de hecho, la propia doctora Alpuche, cuando fue directora del Indre, contribuyó a su expansión hace algunos años, pero la recomendación que hace el Grupo Técnico Asesor, en la medida en que estas variantes tienen un potencial de propagación geográfica, es que este esquema o este sistema de vigilancia se amplíe.

Y aquí les anticipo una noticia. Estamos trabajando una vez más y, por lo tanto, lo agradecemos mucho con el apoyo del Conacyt y su directora, la doctora María Elena Álvarez Buylla, quien ha integrado un grupo científico de varias instituciones -mayormente públicas- de investigación científica en biología o biomedicina y estamos justamente viendo la manera de expandir esta capacidad de vigilancia de variantes y cepas emergentes.

Pero queda el mensaje fundamental del Grupo Técnico Asesor, que es: se recomienda el uso de la vacuna de AstraZeneca, la vacuna ZD1222 en personas de 18 años en adelante, se recomienda el intervalo entre la dosis de la vacuna de ocho a 12 semanas, es decir, de un mes a tres meses; tres, se recomienda el uso de la vacuna,incluso cuando pudieran haberse detectado variantes en el país.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Blanca Valadez, de Grupo Milenio; Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, de Querétaro; y nos vamos uno y uno, por favor.

PREGUNTA: Doctor, hoy justamente la OPS habló de esta recomendación que hizo a la vacuna AstraZeneca, pero aclaró que la recomendación no significa otorgar registro de uso de emergencia y que sería el viernes o hasta el lunes cuando otorgaría este registro,una vez que analicen las plantas tanto de la India y de Corea del Sur en cuanto a calidad y cuenten con todos los datos, pero a México ya llegaría el domingo.

¿Aquí qué está pasando? Están siguiendo la indicación de la OMS, pero ella todavía no ha validado realmente ni la planta, ni tampoco ha dado este uso de emergencia. Si nos puede aclarar ese punto primero y ahorita le hago las otras dos que tienen que ver.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Blanca. Gracias por enunciar esta inquietud que nos ayuda seguramente a canalizar la inquietud que cualquier persona podría tener al respecto.

Los países tienen sus agencias de regulación sanitaria, en nuestro caso se llama Cofepris, en Argentina es Anmad, en Estados Unidos es la FDA, etcétera.

Hay regiones del mundo, como la región europea, que además de las agencias de regulación sanitaria de cada país tienen una paneuropea, para la región de la Unión Europea, y es esta muy prestigiada EMA, Agencia Europea de Medicamentos.

Estas agencias tienen la capacidad técnica y la atribución legal de tomar decisiones respecto a los registros sanitarios permanentes y también durante esta epidemia, la autorización de uso de emergencias. Punto y aparte es lo que hace la Organización Mundial de la Salud para incorporar vacunas al esquema de Covax. Son dos cosas distintas.

Pongamos el ejemplo de la vacuna AstraZeneca; el primer país en otorgarle la autorización de uso de emergencia fue el propio Reino Unido, donde está la Universidad de Oxford, que es la dueña de la propiedad intelectual de esta vacuna, junto con AstraZeneca.

Y después, otros lugares del mundo; por ejemplo, Estados Unidos fue el siguiente que le otorgó autorización de uso de emergencia por la FDA; hubo después otros dos o tres países y enseguida siguió México; Bahréin era uno de los países, no recuerdo en este momento cuáles fueron los otros; pero en total, cuando llegó México, México fue el cuarto o quinto país en otorgar el uso de emergencias a la vacuna de AstraZeneca, nosotros lo hicimos el 4 de enero de 2021.

Una vez que tiene autorización de uso de emergencia, está facultada para ser importada y utilizada en el país.

Punto y aparte es la decisión que toma Organización Mundial de la Salud respecto a la incorporación de estas vacunas en el esquema de la plataforma Covax, y la Organización Mundial de la Salud ha establecido un comité específico para este propósito.

Entonces, son dos cosas separadas, una no determina la otra. En México desde el 4 de enero ya tenemos la autorización de uso de emergencia, por lo tanto, el domingo sin problema alguno podemos recibir esta vacuna.

INTERLOCUTORA: Doctor, de acuerdo a lo que ustedes han presentado en el Pulso de la Salud, Pfizer tiene una eficacia en los estudios clínicos por arriba del 95 por ciento, la vacuna rusa ya demostró 91 por ciento, Astra tengo entendido que está en un 63 por ciento, y hay otras que todavía están aún más abajo, Sinovac con 50 por ciento.

Lo que le quiero preguntar específicamente: estas vacunas que han demostrado diferente eficacia clínica, porque ya en la población sería todavía diferente. ¿Cómo se va a…?, o sea, ¿cómo van a elegir a la población para aplicársela?

Si va a funcionar en seis de cada 10 una vacuna como Astra, por ejemplo, no sé cómo, qué criterios van a tener para aplicárselas a estas personas cuando no va a tener toda la efectividad que puede tener una de Pfizer. Esa es mi pregunta segunda y la última ya después.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca, también aprecio mucho esta pregunta. Vamos a explicar el tema de la eficacia y, como muy atinadamente dice, la efectividad.

La eficacia es la demostración o la estimación de que se produce el efecto deseado, en este caso, reducir el riesgo o probabilidad de infección o de enfermedad en una condición experimental, es decir, los ensayos clínicos fase 3.

Efectividad es el uso real en una población determinada. Y puede haber variaciones, a veces la efectividad es menor que la eficacia; en algunas situaciones -como las enfermedades infecciosas, donde hay un efecto poblacional que justamente es la base teórica de la inmunidad de rebaño-, puede incluso la efectividad ser mayor que la eficacia.

Las distintas vacunas, se estima su eficacia a partir de los ensayos clínicos, no debe interpretarse como de esta manera, como seis de cada 10, es decir, como el porcentaje de personas a quienes sí protege, no es esa la interpretación técnica de la eficacia.

La eficacia es la reducción del riesgo de un desenlace, en este caso enfermedad COVID, con respecto a la situación de no-vacuna. Entonces, es una reducción de porcentaje.

Vamos a suponer que, en ausencia de vacuna, en una sociedad hay determinado nivel de riesgo; ese nivel de riesgo, a su vez se estima de manera muy gruesa por la incidencia, número de personas enfermas, divididas por número de personas que están en posibilidad de enfermar.

Y si a eso reducimos, por ejemplo, para la vacuna Sputnik V, 92 por ciento, esa incidencia que quede reducida en 92 por ciento es el riesgo de infección en las personas vacunadas.

Entonces, no hay que interpretarla como si el número de eficacia es el número de personas a quien sí le sirve comparado con los que no les sirve. Pero qué bueno que lo preguntó.

Ahora, efectivamente, las vacunas contra COVID que en este momento se están desarrollando en la estimación que se hace en los ensayos clínicos con los datos preliminares, como ya señalaba la doctora Alpuche, los datos están cambiando, porque los ensayos clínicos no han terminado, ninguno, ni el Pfizer ni el de Astra, ni el de Moderna ni el de Novavax, ni el de Sputnik V, ninguno ha terminado, todos tienen un diseño para seguimiento de cerca de tres años, algunos incluso más largos.

¿Qué quiere decir el seguimiento?

Quiere decir que al inicio del estudio se pone a la persona que participa en el estudio, y en general participan decenas de miles de personas, se les puede poner o vacuna o un producto de comparación, en casi todos los casos es agua inyectable.

Es claro que no se tiene la expectativa de que el agua inyectable va a reducir el riesgo de infección o enfermedad, pero se tiene la posibilidad de que la vacuna reduzca el riesgo de infección.

A las personas que participan en el estudio se les administra una o la otra, pero no las dos; y la naturaleza del diseño de estos estudios es tal que necesariamente ni la persona inyectada ni el investigador que participa en el estudio saben qué le tocó, este es el famoso enmascaramiento o doble enmascaramiento.

¿Por qué se requiere que no se sepa qué le tocó?

Porque la identificación de los síntomas propios de la enfermedad podría ser modificado si uno sabe lo que le tocó.

Entonces, un síntoma leve, por ejemplo, la tos o el dolor de cabeza podría ser sobrestimado en una persona que le tocó placebo, que es la sustancia inerte, porque está preocupada de que pudiera infectarse, o podría ser subestimado en una persona que sabe que le tocó la vacuna, porque dice: ‘Ya estoy protegido, no puede ser que este dolor de cabeza sea COVID’.

Entonces por eso el diseño se llama así: Estudio comparativo de asignación aleatoria con doble enmascaramiento. El ‘doble’ es: ni la persona vacunada ni las personas investigadoras.

Una vez que se inyectan se le da seguimiento a libre evolución, esto quiere decir: se les cita periódicamente, en algunos estudios es por teléfono, en otros es en presencia, la mayoría de las visitas de seguimiento para identificar si llegaran a presentar COVID, que es el desenlace de interés.

Y se va sumando, se va a haciendo la identificación de cuántas personas en el grupo vacunado y cuántas personas en el grupo que recibió la inyección que no tiene efecto desarrollan COVID. Y por eso se requieren estos meses o incluso años de seguimiento.

Si en el estudio se inyectan hoy y al mes siguiente se acabó el estudio no existe la oportunidad de que en condiciones naturales, aquí quiero enfatizar, naturales, en condiciones naturales las personas pudieran infectarse y desarrollar COVID.

¿Por qué enfatizo que son condiciones naturales?

Porque por razones éticas obvias, a nadie se le inyecta el virus SARS-CoV-2 o se le expone a la vía respiratoria, a nadie, absolutamente a nadie, estas son condiciones naturales y se requiere suficiente tiempo de exposición natural al virus a través de la vida cotidiana, de la cercanía con otras personas, del uso del transporte público, etcétera, para que desde luego desafortunadamente para quien lo padece, pudieran presentar COVID.

Y los números, cuántas personas en un grupo y en el otro y qué porcentaje de las personas que están en un grupo y en el otro va desarrollando COVID, se comparan, se hace una división, la incidencia en un grupo divida por la incidencia en el otro grupo, y esa es la medida de eficacia.

Les pongo el caso de la vacuna AstraZeneca. Hace unos 10 días se analizaron los datos interinos, es decir, los datos provisionales de lo que se lleva de tiempo de seguimiento del estudio para el sector específico de 65 años y más, y se encontró que hasta el momento, -para eso ese subgrupo- en los vacunados se había presentado un caso de COVID y en los no vacunados un caso de COVID.

Y esto dio lugar a una estimación de la eficacia, estimación que es temporal, que es provisional, de baja eficacia, y eso llevó a esta inquietud de diversos países europeos de decir: ‘No la vamos a usar en personas mayores de 65 años’.

¿Qué dijo la Organización Mundial de la Salud?

‘Vamos a esperar, porque el estudio sigue y puede ser que se presenten más eventos en un grupo que en el otro y entonces tengamos una estimación diferente, acaso más alta o más baja de la eficacia.’

Termino diciendo: los datos que tenemos de eficacia para las distintas vacunas posiblemente van a cambiar en la medida en que vayan agrupándose más y más y más datos. Algunas vacunas hoy parecen tener baja eficacia, pero no hay que desarrollar un prejuicio contra ellas si conocemos que aún faltan datos por el seguimiento del estudio.

Por ejemplo, la propia vacuna CanSino, por cierto, se le otorgó ya el registro de emergencia, la autorización de uso de emergencia, igual que a la vacuna Sinovac o Coronavac, que es la marca de la vacuna, ambas de origen chino.

Y en ambos casos hay datos variables entre los distintos países donde se está conduciendo el estudio, y en la resultante es una eficacia relativamente baja comparada con otras vacunas que también han sido autorizadas. Pero no debemos pensar que ahí se va a quedar la historia; conforme se acumulen más datos y ocurran más eventos COVID, es posible que esto cambie y pudiera tenerse una estimación más alta de eficacia.

Ahora bien, la pregunta original es: ¿cómo se usarían, entonces, las vacunas?, ¿qué pasa si en un país hay vacunas de eficacias altas y vacunas de eficacias menos altas?

Hay varios estudios que en este momento están en curso en el mundo que están tratando de identificar cuál sería el aprovechamiento óptimo de las vacunas.

Por ejemplo, hay un estudio, al que le seguimos la pista y vamos a presentar sus resultados preliminares en unos pocos días, en el que se está investigando -en el efecto o la eficacia de la vacuna- si se pone en personas que ya les dio COVID.

Y se ha encontrado en resultados preliminares, hasta ahorita han sido divulgados a la prensa, que en una persona que ya le dio COVID,una vacuna de baja eficacia podría tener un efecto más alto.

¿Por qué razón?

Porque la infección natural previa, el evento COVID, actúa como si fuera la primera dosis, cuando se pone por primera vez la vacuna, pero para fines prácticos es como si fuera segunda dosis, se alcanza una eficacia comparable con las vacunas de alta eficacia.

Y otro estudio que la semana pasada empezó en Reino Unido: ¿qué pasa si ponemos combinaciones de vacunas, primera dosis con la vacuna Pfizer y segunda dosis con la vacuna Sputnik V, primera dosis con la vacuna Astra y segunda dosis con la vacuna CanSino?

No hay ninguna razón en términos de patentes o propiedad intelectual o restricción semejante, ninguna que impida que eso se pueda hacer.

Biológicamente sabemos que no hay ningún peligro, no se le va a causar daño a una persona porque se le pongan una dosis de una vacuna y otra dosis de otra vacuna que actúan por mecanismos diferentes.

Pero entonces queda la pregunta: si se puede hacer y si es seguro ¿qué beneficios tendría hacer estas combinaciones en una situación donde México y todos los países estamos teniendo abastecimiento inconstante de las distintas vacunas?

Por eso es importante ese estudio, porque en un momento dado se podría llegar a encontrar que la combinación de vacunas -conforme van llegando- pudieran tener el mismo efecto que si se esperara a tener segundas dosis específicamente de la misma vacuna con la que se puso la primera dosis.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De Pfizer.

INTERLOCUTORA: Pfizer ¿y las de AstraZeneca?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Llega un primer embarque este domingo con 500 mil; más adelante, pero todavía durante el mes de febrero en fecha por determinar llegarán otras 300 mil que corresponden a la dotación febrero de este contrato especial que se hizo en la India, pero es exactamente la misma vacuna de Astra como la que se fabrica en Argentina; esta en particular, la que se exportará de India, se fabrica en Corea del Sur.

INTERLOCUTORA: La de Pfizer se supone que iba a haber una reposición de 760 mil o algo así, pero ahora es menos ¿por qué’

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. A lo largo de las entregas de finales de febrero y las de marzo sobre todo va a haber una reposición de las que no tuvimos en la última semana de enero y las dos primeras semanas de febrero.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Blanca su pregunta ayudó mucho a eso.

Carlos Machorro, AM Noticias de Querétaro, son las 19:54 a ver si nos da tiempo, nos seguimos con usted.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, nada más ratificar, entonces la de CanSino, estas vacunas chinas ya están aprobadas por Cofepris. El canciller lo dio a conocer en la mañana, pero todavía no había un comunicado oficial de parte de Cofepris. ¿Ya entonces hablamos que ya?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, hoy se autorizó, hoy se otorgó, de hecho, ayer por la noche se cerraron los documentos, pero hoy ya se entregaron la vacuna CoronaVac, de la empresa China Sinovac, ya recibió autorización de uso de emergencia, esa vacuna llegará envasada a México, toda la producción es en China, llegará envasada a México.

La vacuna CanSino llegará en granel; de hecho, el próximo… Ya mañana tenemos el primer granel, llegará a México y se trasladará a una planta en Querétaro, es un estado donde se envasará y a ambas vacunas ya se les dio la autorización de uso de emergencia.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y una segunda, doctor. El canciller, la subsecretaria y usted han hablado, bueno, y ya vemos todas estas vacunas que ya están aprobadas. ¿Cómo va a ser la cuestión ahora que va a empezar la vacunación de este sector poblacional, los adultos mayores, que ya va a ser millones, no sólo miles, como ahorita el sector médico?

¿Cómo va a ser la distribución para saber que no haya confusión de que en tal estado se aplicó la CanSino, que en tal estado si se aplicó Astra?, ¿cómo va a ser esa cuestión?, para que también la población no se confunda de que pues cuál me toca y no haya confusión de que: ‘Es que me dijeron que era Astra, es que me dijeron que era CanSino’. ¿Cómo va a ser esa, llamémosle, repartición de vacunas ahora que vienen millones de personas a ser vacunadas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan Carlos. También esta es una inquietud importante que pudiera tener la población o incluso los gobernadores y la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

Esto se define con criterios técnicos, que quede claro, no hay ningún criterio político aquí, no es que porque a un estado lo gobierna cierto partido y al otro el otro, eso no tiene absolutamente nada que ver.

Lo que tiene que ver es condiciones técnicas, las condiciones técnicas se dividen mayormente en dos aspectos:

El primero es cuál es el perfil de eficacia de la vacuna, justo lo que comentaba Blanca Valadez. Y el perfil no se refiere exclusivamente a la magnitud de la eficacia, 92 por ciento, 94 por ciento, 50 por ciento, 60 por ciento, se refiere también a los datos complementarios que tenemos de los ensayos clínicos sobre en qué poblaciones pudiera tener diferencias de eficacia.

Todavía no hay suficiente información de cada detalle del perfil de eficacia, por ejemplo, ¿qué pasa en personas con comorbilidades?, ¿tienen una eficacia diferente cuando se les compara con personas sin comorbilidades? Todavía no existe información completa al respecto; las mujeres embarazadas o en su momento los menores de 16 años.

Pero conforme vamos teniendo información científica, técnica, por parte de la comunidad global y también por parte de la Organización Mundial de la Salud, puede haber adaptaciones a la distribución de las vacunas, pero es con base en esos criterios, no aplica una regla genérica de decir: A tal estado le toca Pfizer y a tal otro estado le toca Astra y al otro le toca CanSino, no, no es por estado, es por segmento poblacional, edad, comorbilidades, riesgo en general.

Y el sector Salud está justamente, estamos trabajando en definir eso dentro del operativo Correcaminos. Ahora, ¿cómo vamos a manejar no solamente la distribución, sino el seguimiento de tanta vacuna en tanta persona que ocurrirá en México, toda la población?, a través del operativo correcaminos.

Hoy tuve el privilegio de acompañar al secretario Alcocer, al maestro Zoé Robledo y al maestro Juan Ferrer como ponentes en la Academia Nacional de Medicina. Nos invitó otro de mis maestros, el doctor José Halabe Cherem, quien es ahora el presidente de la Academia Nacional de Medicina y expusimos precisamente el plan de vacunación en varios aspectos, y eso incluyó el aspecto logístico que presentó Juan Ferrer.

Y justo hablábamos y había una conversación muy interesante, con preguntas muy estimulantes por parte de las personas asistentes sobre los retos, por qué es tan complejo un operativo como éste. El doctor Enrique Ruelas, expresidente de la academia, exsecretario del Consejo de Salubridad General, hacía una pregunta interesante que decía: ‘¿Por qué esto es diferente a lo que normalmente hace el Programa Nacional de Vacunación?’, que incluye en el Programa de Vacunación Universal de México las semanas nacionales -en su momento, de vacunación, posteriormente de salud, convertidas hoy en Jornadas Nacionales de Salud Pública.

Y lo que le comentábamos al doctor Ruelas es precisamente eso: la magnitud es 10 veces mayor o 11 veces mayor de lo que alguna vez haya vacunado México. En 1989 y 90 hubo un brote de sarampión en adolescentes, principalmente en la región centro del país, Hidalgo y Estado de México; se identificó que había un hoyo en la cobertura de vacunación y se hizo un esquema de recuperación de coberturas, que por grande que fue no pasó de 10 millones de personas en un territorio localizado, en una situación en donde no era urgente hacer una recuperación de cobertura porque ya se había paliado o acabado el brote mismo.

Aquí son condiciones muy distintas, tenemos una pandemia activa, ésta es una epidemia de la proporción de una pandemia, se trata de toda la población mexicana, es una dispersión territorial general, los dos millones de kilómetros cuadrados que tiene nuestra República y se requiere hacer en el tiempo más rápido posible para lograr el objetivo fundamental, que es reducir la mortalidad en el tiempo más corto posible.

Por eso necesitamos un operativo como Correcaminos, que va más allá del sector Salud. La conducción técnica es del sector Salud, del secretario de Salud, pero el operativo requiere la colaboración de otras instituciones del Gobierno de México.

Finalmente, respecto a la duda de cómo le vamos a dar seguimiento, por eso es importante la plataforma. La plataforma es un sistema que lo presentamos hace un par de martes con sus creadores: el ingeniero César Vélez Andrade, director general de Tecnología de Información de la Secretaría de Salud; también Emiliano Calderón, de la Estrategia Digital Nacional; y otros colaboradores también muy brillantes, y lo que nos permitirá es un censo nominal de todas las personas vacunadas ligadas a su Cédula Única del Registro Poblacional.

Este censo no existía en México y es análogo al que tienen los países escandinavos, que tienen desde hace varias décadas, incluso siglos, registros nominales de toda su población.

Así lo vamos a hacer y vamos a estar informando en todo momento al respecto.

Aquí terminamos, queda pendiente Juan Hernández, Liliana Noble y los demás colegas.

Son las 20:01, muchas gracias. La epidemia sigue, va bajando, la vacunación avanza. Muchas gracias.

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2021-02-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Qué tal. Muy buenas noches todas y todos los presentes, muy buenas noches también con todas las personas que sintonizan esta conferencia vespertina. Estamos jueves 11 de febrero ya, son las siete de la noche con cuatro minutos aquí en la Ciudad de México, específicamente en Palacio Nacional. Vamos a dar inicio a la presentación de esta noche.

El día de hoy tendremos la actualización, precisamente, de las estadísticas a nivel nacional, así también como el avance de la vacunación. En unos minutitos de seguro se estará sumando a esta conferencia el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, Venimos saliendo precisamente de una reunión intersectorial con el señor presidente.

Vamos entonces a iniciar con nuestras estadísticas. Aquí tenemos la actualización de las dos curvas epidémicas que presentamos normalmente durante todas las noches. Hemos estado llamando la atención durante esta semana, dado que es la semana en la cual hemos tenido un descenso importante, el cual se sigue manteniendo. Si bien es cierto el día de hoy el descenso se reduce un punto porcentual, para efectos de la caída en la curva, pues entre las semanas 3 y 4 todavía se mantienen un 29 por ciento, lo cual es un porcentaje de disminución que sigue siendo todavía, por mucho, el mayor que hemos tenido durante toda la epidemia en México.

Y son con el mismo obviamente ya tres semanas, hoy estamos a jueves, solamente faltan dos días, viernes y sábado, prácticamente para que este porcentaje o esta tendencia pudiera modificarse, de seguro ligeramente y estaríamos ya prontos a presentar obviamente la siguiente semana y ver si este descenso todavía se mantiene.

Son dos millones 164 mil 636 las personas que se estiman para el corte del día de hoy los casos acumulados estimados y confirmados de COVID-19. De este gran total, de este más de dos millones 164, el tres por ciento, o sea, 67 mil 49 personas son las que han desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días, por eso decimos que conforman la epidemia activa. Es otro indicador también al cual le hemos estado dando seguimiento puntual y es uno de los porcentajes también más bajos que hemos tenido en el transcurso de la epidemia, nos referimos precisamente a este tres por ciento.

Para el día de hoy se están completando 85 mil 332 esquemas de vacunación, es decir, personas, en este caso obviamente profesionales de la salud, que ya han recibido las dos dosis que hasta el momento se han aplicado y de seguro la próxima semana este número se verá incrementado de manera importante porque, como ustedes saben, la próxima semana se espera el arribo de una cantidad importante de vacunas, que además están ya predestinadas para precisamente cumplir la segunda dosis de todos los profesionales de la salud de primera línea que han sido vacunados en semanas previas.

También tenemos un millón 528 mil 304, son las personas se estima ya se han recuperado de la enfermedad. Como sabemos, felizmente la gran mayoría de las personas hasta un 80 por ciento de ellas desarrollan COVID leve, por lo tanto, no necesitan ni siquiera hospitalización, tienen una recuperación en el domicilio y terminan controlando y curándose de la enfermedad.

Dentro del otro 20 por ciento que sí tiene que ingresar a los hospitales por presentar COVID grave o COVID crítico, bueno, ahorita veremos los números en las siguientes diapositivas.

Pero, como sabemos también, lamentablemente de ese porcentaje hay personas que fallecen, pierden la vida a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad y para el día de hoy han acumulado los decesos en todo lo que va de la epidemia en México 171 mil 234 defunciones confirmadas hasta el momento.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a apreciar precisamente el comportamiento de la ocupación. En congruencia con la imagen anterior, continúa la disminución, tenemos nuevamente el descenso de un punto porcentual, 46 por ciento la ocupación en toda la República. Como podemos ver en la gráfica, día con día, esta es una gráfica diaria, no por semana epidemiológica, sino por día, vemos cómo continúa disminuyendo esta ocupación.

Vamos a ver en la siguiente diapositiva, donde enfocamos precisamente a las camas generales, cómo continúa disminuyendo. Para el día de hoy y para efecto de la ocupación nacional de camas generales, que son para los pacientes más graves, ahora tenemos un descenso de dos puntos porcentuales, estamos en 46.

Entonces, cuando vemos precisamente los rangos que hemos estado manejando durante este año para agrupar a las entidades en esta ocupación, son dos solamente las entidades ahora que tienen más del 70 por ciento de ocupación de camas generales: Ciudad de México y el Estado de México. Vemos cómo el Estado de México se empieza prácticamente a acercar en este rubro, a ese nivel de seguridad del 70 por ciento.

En el caso del siguiente rango, que está entre 69 y 50, tenemos a Morelos, que disminuyó precisamente del rango anterior, pero también tenemos a Querétaro ingresando con apenas el 50 por ciento a este rango y, por lo tanto, seis entidades, las demás han mantenido esos niveles.

Y en el caso de las entidades con menos del 50 por ciento, ingresa ya a este grupo el estado de Nuevo León, que ya disminuye su ocupación de camas generales por debajo del 50 por ciento. Son en total estas 24 entidades federativas precisamente las que tienen estas características, es decir, tienen más de la mitad de sus camas disponibles.

Y son precisamente 18 mil 360 las camas disponibles que estarían a nivel nacional y que, por lo tanto, nos dan este 46 por ciento de la ocupación.

Veamos la siguiente diapositiva. Enfocamos ahora en camas con ventilador. Como sabemos, son para los pacientes más críticos que requieren de este tipo de atención. Continuamos con solamente una entidad en este grupo pero, como podemos ver, la Ciudad de México, que es la que todavía se mantiene en este grupo, está ya en ese nivel de seguridad, 70 por ciento de ocupación, lo que quiere decir que, de bajar un punto porcentual en siguientes días, estaría pasando al siguiente grupo y ya no tendríamos a ninguna otra entidad. Esto, como hemos notado en las últimas días y semanas, ha tenido una disminución que vino prácticamente desde un 85, 86 por ciento para efecto de estas camas.

Son cuatro las entidades, también disminuyen, que están entre el 69 y el 50 por ciento, sin mucha variación tres de ellas y Tlaxcala apenas integrándose a este grupo con un 50 por ciento, 27 entidades tienen menos del 50 por ciento; de hecho, una disminución en el estado de Colima y en Oaxaca, disminuyendo obviamente de este nivel y estas 27 entidades con más de la mitad de sus camas disponibles, que a nivel nacional son seis mil 352.

También entonces para el día de hoy tenemos una disminución de dos puntos porcentuales en lo que son camas con ventilador, llegando precisamente a este 43 por ciento de ocupación nacional.

Entonces, esos son los datos de este grupo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor Alomía.

Continuamos ahora con la vacunación, vamos a ver los avances de hoy y los preparativos de lo que sigue.

Hoy se registraron 335 dosis ya estamos en la parte final del uso del paquete.

El acumulado es de 725 mil 447.

Vamos a ver la siguiente. Llevamos ya 14 por ciento de esquemas completos, aquí está la cantidad, 85 mil 332 dosis.

Recordar que esto es etapa 1, personal de salud de primer contacto, personas trabajadoras de la salud del campo clínico que están en contacto en las unidades COVID tanto hospitalarias como de atención primaria, como de atención prehospitalaria, del sector público y del sector privado, ambas.

Y esta cantidad que ha permanecido fija personal educativo exclusivamente en Campeche- como ya hemos comentado- desde su fase de planeación, con el propósito de aprovechar la circunstancia de un estado con mínima actividad epidémica de COVID-19 y la vacuna como un mecanismo de protección directa a las personas trabajadoras de la educación, pero a su vez de generación de la oportunidad de reactivar la educación pública, el derecho a la educación pública en un estado cuya situación epidemiológica lo permite.

En el momento en que otras entidades federativas tengan una situación semejante, podría continuar este componente del operativo, es el eje de priorización 3, que es la adaptación a las condiciones epidemiológicas.

Noventa y cuatro por ciento de avance general, Coahuila ahí va, están casi llegando al 70 por ciento y ya son 31 entidades federativas las que han completado al 100 por ciento, se está agotando ya lo poco que queda del paquete, el ritmo al que se progresa.

Recordar que es ya desde hace varios días la aplicación de las segundas dosis, corresponde con el calendario de las primeras dosis.

Recordar que todas las personas que tuvieron primera dosis de esta vacuna Pfizer BioNTech tienen garantizada su segunda dosis, pero que hemos desplazado los tiempos de aplicación hasta 28 o 35 días, de acuerdo al calendario en la que fueron aplicadas, que fue detalladamente explicado por el doctor López Ridaura hace una semana.

Y el paquete a 78 por ciento de uso. Próximo estarán en llegar -ahorita lo comentamos- otros paquetes de vacunas.

La siguiente y última de esta serie. Muy estables los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, 0.9 por ciento, ha habido una variación mínima de 0.7 a 0.9 por ciento a lo largo de todas estas más de 770 mil dosis, suman seis mil 407.

Recordar que este número seguirá siempre aumentado, porque es la suma de los eventos que han ocurrido. No confundirse con que sea una condición permanente, en su enorme mayoría son de corta duración, el mismo día de la vacunación, en algunos casos durante los primeros tres o cuatro días.

Como la fiebre, que es una de las reacciones que puede haber. Es una reacción esperada en las personas que se vacunan. Las vacunas pueden inducir fiebre porque el mecanismo de respuesta del sistema inmune ante la vacuna es semejante, biológicamente semejante o casi el mismo que frente a la infección natural; no quiere decir, por supuesto, que la vacuna cause infección, nadie debe pensar esto, sería un error por completo, pero induce una respuesta al sistema inmune. Entonces, la fiebre es común en las personas que se vacunan.

Por supuesto, dolor en el sitio de infección, hay personas que se marean, hay personas que les da nausea y estos son eventos de corta duración.

¿Por qué los sumamos?

Porque estamos poniendo simplemente la historia de lo que ha ocurrido desde que empezó la vacunación el 24 de diciembre de 2020. Nadie se sorprenda por este número, no son eventos que permanezcan.

Y los que han sido graves, recordar que ayer hubo una clasificación, continúa el grupo médico de dictamen y de los 47 se pasó a 36, ahora 33, son los mismos, no ha habido descarte de otros.

Y aquí está una estadística básica de cómo se distribuyen. Sólo dos permanecen hospitalizados o han estado hospitalizados en los últimos pocos días, 31 pasaron por el hospital, pero posteriormente fueron egresados con completa recuperación.

Me parece que esta es la última. ¿Falta una? Ah, la plataforma.

La plataforma de registro, avanzamos un punto porcentual. Seguimos invitando a las personas adultas mayores, mayores de 60 años, a que se registren en mivacuna.salud.gob.mx. Regístrense, obviamente el registro es gratuito.

Recordar que la vacunación es gratuita, absolutamente gratuita porque ya está contemplado su gasto con el tesoro nacional.

Tenemos cuatro millones 535 mil 997 personas adultas mayores registradas.

Aquí está una distribución por estado. Ya saben que todas las presentaciones que se ponen aquí son de acceso general, luego puede quien esté interesada o interesado ver los detalles.

Y la meta es esta cifra, esta es la cifra censal de personas adultas mayores de 60 años: casi 14 millones y medio. Ocho millones y medio están registradas porque participan en algún programa de bienestar social, el resto conviene que se registre y el registro es importante.

Ahora recordar que el registro no tiene nada que ver, nada, absolutamente nada que ver con el tiempo en que serán vacunadas, no hay que apartar lugar.

Todavía recibimos algunos comentarios o preocupaciones de personas que suponen que tienen que hacer fila o ganar su lugar y por eso registrarse. No, esto es un prerregistro que nos ayuda a planear de manera muy específica, poblado por poblado, ciudad por ciudad la locación, la asignación de vacunas, pero todas las personas tienen y tendrán derecho de acceso a la vacuna.

Si alguien por alguna razón no logró registrarse o tiene alguna condición que le impide registrarse, se hablaba, por ejemplo, de la carencia de la Cédula Única del Registro Poblacional, que no se preocupe. En su momento se convocará a las personas a ser vacunadas localidad por localidad y se anunciará apropiadamente el punto de vacunación más cercano al domicilio.

Si alguien no fue registrado en la plataforma y se presenta a vacunar será vacunado, no tiene nada que ver con el derecho de acceso el registrarse.

Y noticias en antelación a lo que pasará. Ya habíamos dicho que esperamos un primer embarque de la vacuna AstraZeneca, esta es la que se compró, se contrató al Instituto Serológico de la India, hemos estado hablando de esto toda la semana. Está ahora por hacerse precisiones respecto a la cantidad que llegarán en anticipado ya sabemos que al menos serán las 500 mil de un embarque de un poco más de 800 mil, pero todavía estamos en precisiones, en cuanto tengamos el dato se hará público desde luego con toda oportunidad.

El próximo martes llegan 491 mil 400 dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech y posteriormente estaremos recibiendo embarques, posiblemente de otras vacunas de las que han sido ya otorgada la autorización de uso de emergencias y las que han sido contratadas para su uso en México, y las iremos anunciando.

Estamos próximos ya a tener una secuencia mucho más acelerada de dotación de vacunas que nos permitirá seguir desplazando por el territorio nacional.

Recordar que las 32 entidades federativas tienen igual nivel de prioridad y que el criterio fundamental, dado el objetivo primario del programa de vacunación, que es reducir la mortalidad, el criterio de priorización primario es la edad. Se empezarán por personas adultas mayores, el punto de corte es 60 y más, y se estarán convocando todas ellas poblado por poblado, municipio por municipio para ser vacunadas.

Vamos a pasar a la sección de preguntas y respuestas. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Karina Aguilar, reportera del periódico 24 Horas.

Preguntarle en torno a las vacunas. ¿Cuántas, de estas que van a llegar, cuántas son para a completar los esquemas de segundas dosis del personal de salud?, ¿cuántas serán utilizadas para terminar de vacunar al sector salud? y si ya con estas se podría empezar a vacunar a los adultos mayores? Esta sería la pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Del paquete que recibiremos el próximo martes 16 de febrero, todas van a ser usadas para las segundas dosis.

Del paquete que recibiremos el 23 de febrero, aproximadamente un tercio será para segundas dosis y dos tercios serán para primera dosis. Ahí ya vamos a poder arrancar a la fase 2 o etapa 2 en personas adultas mayores y extender a algunas personas que forman parte del personal de salud.

Recordar que el objetivo primario en la priorización inicial es personal de salud de primera línea.

Ha habido desde luego un clamor, que me parece completamente entendible y legítimo, por parte de personal de salud, por ejemplo, de práctica independiente. Nuestras compañeras y compañeros médicos que tienen un consultorio privado, no están afiliados a una institución o no trabajan en una unidad COVID en el sector privado. Son desde luego una gran cantidad y lo que dicen es: ‘Yo veo personas enfermas y algunas de ellas tienen COVID’. Ciertamente.

Y lo que hemos identificado es que cuando entramos ya a la vacunación por la priorización de la edad, el criterio primario, varias de estas personas de profesión médica también serán incluidas.

INTERLOCUTORA: Es decir, que, por ejemplo, a nosotros nos llegó una queja en el periódico de que personal de salud de primera línea de COVID en Isla Mujeres, en Cancún, no fueron vacunados, que se les programó y ya no llegaron las vacunas, ya no hubo, pero no se les ha vuelto a dar otra fecha para programarlos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En el paquete que llegará serán incluidas.

INTERLOCUTORA: Okey.

Por otro lado, doctor, preguntarle: ¿podrían ampliar la causa de muerte para el apoyo funerario a neumonía atípica?, sobre todo por esta confusión que hubo al inicio de la pandemia, de que unos ponían neumonía atípica, no ponían COVID en el certificado de defunción. Y hay muchísimos, alrededor de siete mil solicitudes que se quedaron fuera de recibir el apoyo funerario del DIF nacional, bueno, del gobierno federal, a través del DIF nacional, justamente porque no está esta causa de muerte cuando la atención sí fue por COVID.

Entonces, no sé si se podría ampliar en el decreto o en el acuerdo que se hizo esta causa de muerte.

Y también, empieza este apoyo funerario, empieza a partir del día 18 de marzo; sin embargo, en los datos abiertos que tiene el gobierno federal en la página hay cuatro personas que fallecieron entre el 3 y el 17 de marzo.

¿Por qué estas cuatro personas no van a tener acceso a este apoyo, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si son tan poquitas, podemos revisar los casos específicos sin problema.

INTERLOCUTORA: ¿Y sobre la primera pregunta?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre la primera pregunta, la guía que tenemos para orientar el apoyo es precisamente el certificado y en su momento el acta de defunción, que es el documento oficial.

Los lineamientos para el llenado correcto del certificado de defunción fueron emitidos para considerar la causa COVID y el código de la clasificación internacional de enfermedades desde marzo del año pasado.

Entonces, este código, esta codificación debe haberse seguido. Desde luego, es posible que haya errores de codificación, pero el documento legal que tenemos es el acta de nacimiento, que es… Perdón, de defunción, el acta es el documento legal con el que se registra las personas.

INTERLOCUTORA: ¿No hay manera de ampliar la causa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no de momento.

INTERLOCUTORA: Y preguntarle también sobre estas vacunas que ya van a llegar. No sé si nos pudieran presentar -quizá la próxima semana los expertos, si pueden venir- las características de cada una de las vacunas que ya van a empezar a probarse en México, sobre todo, porque la efectividad, la eficacia y la seguridad que se ha dicho de cada una de ellas ha generado diversa confusión entre la población. Entonces para tener claro cuál ha sido la efectividad.

Incluso a lo mejor hasta los no riesgos, pero sí alertas, por ejemplo, la de Pfizer, que no es buena para personas con unas alergias fuertes.

Entonces, si pudieran poner también esa tabla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, más que… Esa información es muy importante, la hemos estado presentando, yo mismo la presenté el martes pasado en una tabla específicamente detallando esa situación.

Lo que ocurre es que las indicaciones de uso están claramente especificadas en las autorizaciones de uso de emergencias, que en general son muy parecidas entre los distintos países del mundo porque atienden a la información que las propias compañías presentan.

En ese sentido, las distintas vacunas son considerablemente semejantes, no hay restricciones de uso específicas. Por ejemplo, ayer se hablaba aquí en esta conferencia, la doctora Celia Alpuche explicó a detalle cuáles fueron las consideraciones de la Organización Mundial de la Salud y del Grupo Técnico Asesor de Vacunación de México para considerar que la vacuna de AstraZeneca sí se puede usar en personas mayores de 65 años.

Y lo que suele pasar con la información técnica, lo cual me parece desafortunado, es que aun cuando se presenta y a veces con mayor razón cuando se presente esta información, se distorsiona y entonces ha habido mucha confusión, no porque la información técnica no sea clara, sino porque por distintas razones, algunas incluso nos dicen los expertos en diplomacia, por geopolítica, distintas posturas en el mundo de repente se orientan hacia preferir o no preferir ciertas vacunas, cuando eso no tiene una relación con sus características técnicas.

Ahora, esta no es una vacuna que se puede ir a comprar a la farmacia, de modo que la persona usuaria, la información no tiene que considerarla por sí misma; o un proveedor de salud independiente, un médico, médica, por sí misma, no tiene que leer las instrucciones, porque estas están consideradas en el propio lineamiento técnico del programa, tenemos los manuales de instrucción para la aplicación de estas vacunas.

Y se considera, en el caso de la vacuna de Pfizer, lo venimos diciendo desde el año pasado, está el tema de la contraindicación relativa de alergia, entonces se evalúa precisamente la historia de alergia al momento de vacunar. Si una persona dice: ‘Tengo alergia grave’ en el propio interrogatorio, que es una fichita muy específica, se identifica si es elegible o no para el uso de la vacuna de Pfizer y cuál sería el sustituto que tendría con las vacunas del propio programa.

Gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Hernández, Natalia Vitela, Daniel Blancas.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, ayer le quería preguntar. Pude ver la sesión conjunta de la Academia Nacional de Medicina y la Secretaría de Salud, ya no alcancé a ver… Creo que hubo, por lo que entendí, hubo una sesión de preguntas muy rápidas, ya no… Porque me tuve que venir hacia acá.

Pero hoy veía muchas notas en donde… No lo digo yo, textual lo dicen dos médicos en particular, que usted, al parecer, miente al mencionar que cuando le preguntaban sobre la vacunación que ya se les aplicó a los médicos del Hospital ABC, al parecer usted mencionó que sí y resulta que estos médicos en varias notas que hoy se publicaron hacen referencia a que no, que en realidad no se ha vacunado a estos servidores de la salud. Yo quisiera preguntarle su opinión y al respecto.

Y si me lo permiten, tengo otras dos preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Opinión respecto a lo que alguien dice, adelante, cada quien, como hemos dicho siempre, es responsable de lo que dice. Quien tiene evidencia en la mano y la puede presentar, estará muy tranquilo de lo que dice; quien no la tiene, pues que se haga cargo de ello. Respeto completamente la opinión, no me ofendo si alguien me dice cosas semejantes, me han dicho ya demasiadas cosas y no me ofendo en absoluto.

El caso del que usted habla es en esta sesión que suele ocurrir al inicio del periodo ordinario de las sesiones de la Academia Nacional de Medicina, que se hace conjuntamente con la Secretaría de Salud.

Tuvimos el gusto y el privilegio de que nos invitara el presidente de la Academia Nacional de Medicina -decíamos ayer, otro de mis maestros- el doctor José Halabe, fue mi maestro cuando estaba en el tercer año de la Escuela de Medicina y presentamos, guiados por el doctor Alcocer, el Plan Nacional de Vacunación.

Efectivamente, había una persona, una doctora que ya luego identificamos que se trata de una dermatóloga que trabaja en el Hospital ABC y entonces ya un poco entendimos cuál era el nivel de su preocupación y su motivación, que decía que no se había vacunado al personal de salud del hospital ABC.

Aquí es un poco lo que dice Karina Aguilar, ¿dónde está la confusión? El plan de vacunación en México y en muchos países está orientado en el punto inicial de la priorización a personal de salud COVID, el personal que está en las unidades COVID.

En el caso de los hospitales privados, como ya habíamos también comentado varias veces, pedimos a los propios hospitales privados que a través de las asociaciones de hospitales privados, que son tres las principales, nos proporcionaran el censo, el censo en el que identificaban considerando los mismos criterios que para el sector publico quiénes son personas que están en unidad COVID y quiénes no están en unidad COVID.

En el caso del Hospital ABC nos mandaron una lista de un poco más de 390 personas que fueron vacunadas. Entonces en el Hospital ABC ya se vacunaron; de hecho, fue el primer hospital cuando abrimos la vacunación al sector privado, se vacunaron en el Colegio Militar aquí en Tlalpan y fueron el primer hospital que empezó a vacunarse. Se completaron un poco más de 390 personas de las unidades COVID que el propio hospital identificó como unidad COVID.

Pusiera ser, no me consta, que esta doctora tuviera la inquietud de ser vacunada personalmente. Ignoro si una dermatóloga es parte de los equipos COVID, pero en todo caso no fue identificada por su propio hospital.

Entonces, comprendo y me parece legítima la inquietud de que alguien en lo individual se vea a sí misma, quiera estar protegida a sí misma, es completamente legítimo, pero a veces es difícil que las personas visualicen que estamos en una sociedad y que hay otro tipo de necesidades cuando lo vemos de manera social.

Este es el tema de la generosidad de la que hemos hablado muchas veces. Se conoce en salud pública con un fundamento técnico muy acabado que pensar en el bien colectivo es la manera óptima de asignar los recursos cuando se vive en una emergencia de salud como esta.

Y este es un ejemplo muy palpable. Cada quien quisiera verse a sí mismo protegido, es legítimo, es entendible, pero hay que pensar que existen otros 126 millones 999 mil personas y que la estrategia de vacunación atiende al bien colectivo para el bien de todas las personas, concretamente el objetivo primario de la estrategia de vacunación COVID es reducir la mortalidad.

Y los análisis que han hecho las personas expertas del grupo técnico asesor muestran que si logramos vacunar, empezando por el eje uno de priorización, que son las personas adultas mayores, cuando lleguemos a 20 por ciento de cobertura habremos reducido 80 por ciento de la mortalidad.

Entonces, esta es la situación y es importante.

A veces hay personas que atacan al verse, al sentirse desprotegidas o les falta información. Insisto, es respetable, hay que respetar la opinión de las personas y simplemente buscar más información y que todos y todas estemos más atentos a nuestra realidad social, no sólo a la individual. Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Y ayer que nos platicaba de esta intención que hay en algunos estudios de poder hacer esta combinación de las vacunas, me puse a investigar y encontré algunos estudios.

Uno de ellos es justamente de AstraZeneca y Sputnik, que ya aprendí que no es ni cinco ni ‘V’, es ‘V’ de victoria, así le denominan ellos.

Y veía en el estudio que lo que se intenta hacer es unir estas dos, no en una sola molécula o en un solo vial, sino tomar un vector de uno y un vector de otro, porque esto al final lo que intenta comprobar el estudio es que la eficacia pudiera ser extraordinariamente amplia y no reducida sin que lo que sea en lo individual cada una de ellas

¿Es justamente eso de lo que ayer nos hablaba?, para que no exista algún tipo de confusión al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, justamente. Cuando se habla de combinar vacunas no se habla de mezclar el producto biológico, se trata de en una secuencia de dos dosis, que es el caso de la mayoría de las vacunas, poder tener una combinación en la que se complementa el estímulo a la respuesta inmune, el estímulo antigénico.

Cada vacuna de las que existen hasta el momento tienen una molécula, una sustancia diferente, incluso de las que tienen la misma tecnología. Por ejemplo, Pfizer, Moderna y Novavax tienen tecnología de RNA mensajero, de ARN mensajero, pero los estímulos antigénicos, la molécula que finalmente producen es ligeramente diferente.

Entonces, la idea de combinar se trata de que se pudieran hacer distintas secuencias. Vamos a poner un ejemplo hipotético: la de Pfizer seguida de la Astra o la Astra seguida de la Sputnik o de la Sputnik seguida de la Sinovac, etcétera.

Esto en parte, sobre todo en las vacunas que tiene vectores de adenovirus, tiene que ver con lo que Karina Aguilar, de 24 Horas, comentaba la semana pasada. En lugares donde pudiera haber una alta prevalencia de infecciones por adenovirus puede ser que las personas tengan ya anticuerpos contra esos adenovirus, y en la medida en que el adenovirus es el acarreador de las moléculas del virus SARS-CoV-2 y esta fuera inhibida por una respuesta inmune ya existente podría reducir la eficacia de la vacuna o la efectividad más concretamente, porque ya estaríamos hablando de su uso en condiciones reales, no experimentales.

Justamente Sputnik por eso tiene una eficacia tan alta, porque usa una combinación de una dosis que está basada en un transportador, en un vector de adenovirus 26, seguida de un vector de adenovirus cinco, que equivale en cierta manera -pensando en las vacunas existentes- que pusiéramos la primera dosis de la vacuna de Janssen y la segunda dosis de la vacuna CanSino, sería un poco el equivalente.

Entonces, no hay razón biológica para pensar que fuera desventajoso poner una vacuna de una y una vacuna de la otra, y lo que no está todavía demostrado es si eso brindaría alguna oportunidad adicional de incrementar la eficacia, y por eso se hace este estudio que inició en el Reino Unido la semana antepasada.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor Alomía, me llegó una imagen de un microscopio, me imagino, en donde pueden captar esta proteína spike. La verdad es que es muy interesante. Yo le quisiera preguntar: ¿esta proteína tan temida o de la que tanto se habla es el único o uno de los elementos más letales o más poderosos del virus SARS-CoV-2?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, lo que podemos comentar es que ha tomado relevancia esta proteína ‘S’, obviamente, por el nombre de spike, porque es precisamente a través de la cual el virus puede adherirse a la célula huésped, estamos hablando a lo mejor precisamente de todas las células que componen el sistema respiratorio o específicamente las que están en los pulmones.

Entonces, al adherirse transmitir, obviamente todo el material genético correspondiente ya a los órganos, a las células en este caso, de las personas en donde se lleva a cabo las replicaciones y entonces poder tener esta capacidad de replicarse como virus y poder seguir infectando.

Entonces, más bien es obviamente un elemento muy importante de todo el componente del virus que, al darle esta capacidad, pues bueno, le da esa utilidad al virus de poder obviamente no sólo infectar a la persona, sino causarle la enfermedad.

Pero no necesariamente o sólo en esta proteína está incluido, digamos, el potencial de causar mayor o menor enfermedad, porque entonces aquí viene la contraparte, que es precisamente la respuesta inmunológica del huésped.

El virus puede llegar, la proteína se puede adherir, pero en la medida que la respuesta inmunológica de cada persona logre también contener la replicación y en su momento obviamente matar el virus, pues entonces la persona puede recuperarse. Cuando esta respuesta inmunológica es menor entonces es ahí donde vemos la gravedad de la enfermedad y en su momento la complicación más grave que en su momento sería el fallecer a consecuencia de la enfermedad.

Y otro punto por el cual es relevante es precisamente porque es donde se monta la respuesta inmunológica, tanto la respuesta natural como la respuesta que en su momento se puede adquirir a través de la vacuna. Y de ahí el seguimiento que se hace en el tema de las variantes, precisamente para ver si las mutaciones que pueden darse específicamente en esta proteína spike no empiezan a conferirle al virus la capacidad de evadir la respuesta inmunológica, ya sea natural o adquirida, lo cual hasta el momento, y como lo explicaba también ayer la doctora Celia Alpuche, para efectos de una vacuna en específico no se ha visto disminuida de una manera importante como para que esto todavía genere un impacto o un problema en el marco de la salud pública, pero esto es otra de las partes importantes de esta proteína.

Pero definitivamente la respuesta inmunológica de la persona, estamos hablando de la respuesta natural o en su momento la que pueda desarrollar a causa de la vacuna, es la que le dará la capacidad de poder recuperarse.

INTERLOCUTORA: (inaudible) mal llamada la variante mexicana, la que encontraron en Guadalajara ¿ya se sabe el resultado?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Se están realizando todavía estudios. Recordemos que el poder decir ‘una variante mexicana’ no solamente no es posible en relación a un número limitado de muestras o de muestras que hayan salido positivo a estos cambios.

Poder hablar de una variante significa obviamente poder identificar las mutaciones asociadas a la misma en un número importante a lo mejor de muestras, pero que además la variante sea clasificada por efectos de las características que en su momento producen clínicamente a una persona.

Porque, finalmente, mutaciones puede haber muchas, combinaciones de estas mutaciones que generen variantes puede haber muchas, inclusive ha habido muchas a nivel mundial y esto es algo que, en efecto, los organismos internacionales como la OPS o la OMS en su momento analizan, reconocen y entonces otorgan muchas veces estas denominaciones, por así decirlo.

Eso no quiere decir que no pueda haber. Así como en su momento hubo una variante que circuló y se diseminó en el Reino Unido, que sucedió en Sudáfrica, que sucedió en Brasil, obviamente todos los países podemos tener en un momento determinado variantes y mutaciones, pero depende justo de ese potencial en la magnitud de generar enfermedad más grave o en su momento con una mayor transmisibilidad o que impacte en la mortalidad o en la gravedad del comportamiento epidémico es lo que le confiere realmente la importancia de identificarse como una variable de interés y esa denominación o esa categoría la dan además en conjunto organismos internacionales.

Pero vamos a estar atentos en función de la información que se está subiendo a la plataforma internacional y que se comparte desde México al mundo, en su momento obviamente podríamos llegar a identificar o clasificar alguna. En este momento todavía no se tiene.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien.

Juan Hernández, Natalia Vitela, Daniel Blancas.

PREGUNTA: Buenas noches, precisamente, hablando precisamente de esta situación de las redes sociales, de las dudas que tiene la gente, me llamó la atención precisamente que hay personas que están precisamente en este bombardeo de información, sus dudas sobre los recontagios. ¿Qué elementos se deben de tener para precisamente caer en un recontagio?

Por ejemplo, en esta ocasión hablábamos del gobernador Bonilla, de Baja California, estamos hablando aquí de uno de los funcionarios del gobierno capitalino que también habló de un recontagio. ¿Qué elementos son los que tienen o qué características precisamente para que se pueda catalogar en un recontagio?

Y otra. Precisamente a raíz de la infodemia, varias familias no quieren registrar a sus adultos mayores por temor -y eso está pasando en el municipio de Nezahualcóyotl- por temor precisamente a que algo les pase a sus abuelos a sus familiares.

¿Cuál sería el mensaje?, y en todo caso, ¿qué harían precisamente para que nos hagan llegar bien la información para que no se les niegue el derecho a estos adultos mayores?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sólo deme un poquito más de información, Juan, por favor. ¿Es temor a registrarse o temor a registrarse y ser vacunados?

INTERLOCUTOR: Temor a registrarse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿A registrarse les preocupa?

INTERLOCUTOR: Y temor a ser vacunados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ser vacunados. Ya. Cómo no. Sí, el mensaje que podemos dar a la población y que estaremos dando y repetidamente, no solamente en esta conferencia de prensa, sino de manera más amplia a través de mensajes gubernamentales o incluso localmente vamos a pedir el apoyo de las distintas comunidades, no solamente los gobiernos, sino las comunidades para tener una propagación más amplia de la información que tiene fundamento, que tiene una base técnica, científica sobre la seguridad y la eficacia de las vacunas.

Es justo lo que le comentaba también a Karina. Es común desafortunadamente que las propagaciones que se hacen en los distintos medios de noticias, escritos, radio, televisión u otros, no sean tan consistentes o tengan cierto grado de modificación respecto a la idea original, y esto puede confundir y ha confundido a personas, y a veces ha generado temor y miedo a ponerse la vacuna.

El antivacunismo no es nuevo, ya hemos platicado aquí que desde que empezó la primera vacuna a finales del siglo XVIII ya se registraban reacciones en la prensa escrita, en ese tiempo con caricaturas, que decían que las personas se iban a convertir en vacas porque la vacuna venía de las vacas y cosas realmente fantasiosas.

Entonces, parte de las fobias o de los rechazos de las posturas antivacunales están fundados en carencia de información, a veces desinformación y a veces otro tipo de fenómenos más complejos sociales en los que se induce el miedo por otros fines.

Entonces, vamos a tener que, como sociedad, seguir trabajando para que las personas que se deben proteger, por cuidarles a ellas mismas, pero además por cuidar a sus comunidades, su familia en primera instancia, sus seres queridos, sus vecinos, su comunidad, lo logren hacer y que este tipo de distorsiones de la información no sean obstáculos para protegerles.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eventualmente sí, eventualmente sí puede ayudar a amplificar la información y a canalizar si existiera alguna inquietud en particular. Muchas gracias.

Sobre recontagios, todavía sigue siendo un fenómeno relativamente limitado, en el mundo ha habido más de 20 millones ya de personas afectadas por el COVID-19, según las estimaciones de la suma de los eventos que han sido registrados en los países, y los informes sobre recontagios son todavía pequeños.

Entonces, no se conoce, científicamente hablando, la magnitud o la frecuencia de los recontagios, menos aún se conoce cuáles son las condiciones específicas que podrían llevar a un recontagio.

Arturo Contreras lo ha preguntado en seis ocasiones ya, y me parece muy importante -cuatro en realidad- pero es muy importante porque lo ha hecho periódicamente para explorar si existe ya una actualización de la información científica. Hasta donde tenemos conocimiento, no hay una conclusión única.

Es un fenómeno real, sí puede haber personas que tuvieron COVID y meses después vuelven a tener COVID; en algunos pocos casos se llega incluso a documentar la presencia del virus SARS-CoV-2, pero la identificación por qué ocurre no se conoce por completo para el caso específico de COVID.

En términos generales, sí se sabe que hay personas cuyo sistema inmune tiene una eficiencia posiblemente menor por distintas variables propias del funcionamiento del sistema inmune, esa podría ser una explicación de que se presenten los recontagios.

Muchas gracias.

Natalia Vitela, de Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Quiero preguntarle, doctor, sobre la vacuna de Astra. Comentaba que llegan 500 mil dosis más o menos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hasta el momento es lo que sabemos.

INTERLOCUTORA: ¿Estas vacunas van a aplicarse ya en adultos mayores?, es decir, ¿ya el lunes podrían estar, o bueno, la próxima semana ya podrían estarse vacunando los adultos mayores?

Según lo que entiendo, la de Pfizer, que llega el martes, es para las segundas dosis. Entonces, precisar eso, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. La pregunta me parece muy pertinente y la respuesta todavía está en proceso.

Hace unos minutos, desde las 5:00 de la tarde tuvimos la reunión periódica, ahora la hemos tenido dos veces a la semana con el propio presidente y todo el gabinete y todo el gabinete que participamos en el operativo COVID y estamos justo comentando sobre distintos escenarios: si llegaran las 500 mil dosis nada más, cómo deberíamos aprovecharlas; si llegaran más de 500 mil el propio domingo, cómo podríamos aprovecharlas; si llegaran 500 mil el domingo y en pocos días después el resto, cómo podríamos aprovecharlas.

Y hasta el momento no hay una decisión tomada, estamos afinando los detalles para poder cubrir cualquiera de las circunstancias y hacerlo de la manera más oportuna.

Seguramente en los próximos pocos días, incluso podría ser durante el fin de semana, si tuviéramos información ya completamente confiable sobre cuántas llegan, ya podríamos anunciar cuál de las rutas se seguiría.

INTERLOCUTORA: Y bueno, de tener esta información ya sería si hay, entiendo, un mayor número de dosis sería ya para los adultos mayores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Podría ser, es uno de los escenarios.

INTERLOCUTORA: Y ya por último preguntarle sobre los cambios den Cofepris. Si me puede confirmar, entiendo que llegó el doctor Svarch como titular de la Cofepris.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hoy vi que circulaba esa noticia. Como dije hace unos pocos días -no me acuerdo quién me lo preguntó, fue Liliana Noble- empieza a haber rumores y especulación.

Por respeto a las personas y por responsabilidad institucional solo me pronunciaré al respecto cuando tengamos ya un nombramiento de alguien que vaya a ser sustituido y haya sido nombrado al reemplazo; de momento no, de momento es sólo especulación.

Lo que sí puedo comentar es que, como lo dije el otro día, la Cofepris necesita una profunda transformación estructural, funcional, orgánica, porque la Cofepris es una agencia de regulación sanitaria, la agencia nacional, que tiene grandes progresos a lo largo de sus 15 años casi 16 de existencia, pero también tiene grandes limitaciones.

Y lo decimos sin ambages, entre sus limitaciones se encuentra que ha sido manejada de manera poco transparente. Y aquí quiero ser explícito, se lo he dicho a las personas trabajadoras de Cofepris, nuestra preocupación no son las personas de la base trabajadora, a lo largo de estos 15 años de Cofepris ha sido mayormente sus gerentes, sus directivos, desde luego no todos o todas, pero sí hemos identificado prácticas poco saludables que pueden llevar a poco profesionalismo, poca transparencia y falta de equidad.

Entonces, estos tres elementos son lo que aspiramos a cambiar. Una agencia de regulación sanitaria más profesional, completamente transparente y que les dé piso parejo a todos los agentes regulados de todos los sectores que son regulados: la industria farmacéutica, la industria química, los servicios, los cosméticos, todo lo que pasa por Cofepris.

Y hemos hecho para lograr eso algunas decisiones. Hay, por ejemplo, un proyecto ya en avanzado estado de digitalización de los trámites de Cofepris que va acompañado de una transformación de los propios procesos, los estamos simplificando para hacerlos mucho más expeditos y fáciles.

Y otra de las decisiones ha tenido que ver con el reemplazo de las personas que están en las comisiones. Cofepris tiene seis comisiones y hemos cambiado ya a tres personas titulares de las comisiones. Mencionamos el otro día a quienes ya están: la doctora América Orellana, la maestra Olga Piña y el doctor Gabriel Cortés que han sido designados recientemente como comisionadas de Autorización Sanitaria, Operación Sanitaria y el último de Fomento Sanitario.

Entonces, cuando haya un cambio lo vamos a anunciar y seguramente con mucho gusto, porque la persona seleccionada habrá sido seleccionada para cumplir esta encomienda.

Muchas gracias.

Finalmente, Daniel Blancas. Son las 19:54.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, Hugo; buenas noches, doctor. Daniel Blancas, de Crónica.

Le comparto un ejercicio que hice con brigadista, en un ejercicio de campo acompañándolos en su organización teniendo acceso a los registros que van teniendo o van acumulando en su trabajo de campo. Y una vertiente que tiene que ver con lo que ya mencionaba un compañero, pero otra me pude dar cuenta que se están organizando de una manera distinta; es decir, parece que hay un cambio en el plan nacional de vacunación.

Si usted recordará, en las primeras semanas de enero se había la orden y el presidente lo comentó, que las vacunas para los adultos mayores comenzarían de la periferia al centro de los municipios, de, de los estados.

Pero yo me pude dar cuenta en la organización de las brigadas que esta orden cambió. Usted me lo confirmará y, en todo caso, me ahondará sobre este asunto. Yo vi a las brigadas organizándose del centro a la periferia y lo que me argumentaban o lo que me decían es que se estaban basando en el semáforo rojo. Hay capitales que tienen un alto contagio, alto nivel de contagio, ellos me mencionaban Puebla, Guanajuato, Guerrero y Nuevo León, me estoy refiriendo a las capitales, y entonces ellos empezaban ya a organizarse del centro a la periferia.

¿Es esto cierto?, ¿va a haber un cambio en el Plan Nacional de Vacunación de acuerdo al semáforo en rojo de las capitales, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, Daniel. Siempre aprecio mucho su trabajo periodístico, que va a los lugares y hace constataciones directas y ayuda mucho a tener una perspectiva de la realidad.

La respuesta directa es no. Pero no hay que perder de vista lo siguiente, que lo comentaba precisamente ayer en la sesión de la Academia de Medicina.

Hay algunas características de este plan de vacunación contra el COVID que lo hacen sustancialmente diferente de la rutina del programa de vacunación universal, el esquema convencional que se usa todos los años, aún si consideráramos que el programa de vacunación universal incluye eventos esporádicos, tres al año, que son las Jornadas Nacionales de Salud Pública, originalmente llamadas Semanas Nacionales de Vacunación.

Pero aún esas que son operativo de campo, en donde se sale fuera de las unidades de salud y se va a sitios temporales, puestos temporales de vacunación, en plazas públicas, en escuelas, en mercados y demás establecimientos, aun considerando todo el conjunto, la complejidad de la operación del programa de vacunación es considerablemente menor comparada con la complejidad de un operativo de esta naturaleza. Lo preguntaba el doctor Enrique Ruelas ayer en la sesión de la academia.

Algunas características:

La magnitud. En el momento de mayor intensidad de la vacunación en México en su historia, posiblemente ocurrió en 1989, 1990, cuando hubo un brote de sarampión que afectó a 60 mil personas y murieron seis mil, mayormente niños y adolescentes, y se encontró que había una deficiencia en la cobertura de vacunación, 1989-90, y se hizo una recuperación de coberturas, una puesta al día. Y entonces se vacunó masivamente y lo más que se llegó a vacunar fueron 10 millones de personas.

Si comparamos 10 millones de personas en una zona geográfica relativamente limitada con 126 millones de personas, que es totalmente toda la población en todo el territorio nacional, queda muy claro que es un operativo mucho más complejo que la rutina.

Una tercera situación es la velocidad a la que queremos que ocurra. Si tenemos un brote, como estoy poniendo este ejemplo del sarampión en 89-90, que ya estaba controlado y que la recuperación de cobertura era para que no volviera ocurrir, es muy distinto a estar en un operativo tan grande vacunación durante una epidemia activa.

Entonces, durante esta epidemia activa y más una epidemia de estas proporciones, una pandemia, queremos que se resuelva lo más rápidamente posible. Entonces la velocidad de vacunación es un factor crítico.

Esto explica -y ha sido una pregunta repetida- por qué involucrar a personal fuera del sector Salud. La respuesta es muy clara: porque si solo utilizáramos los recursos del sector salud, sobre todo los recursos humanos, las personas, no nos daríamos abasto para lograr un operativo de esta magnitud en un tiempo tan corto como el que queremos que ocurra.

Este es el contexto.

Atendiendo directamente a su pregunta, que me parece muy importante; de origen, exploramos múltiples escenarios, múltiples abordajes: empezar por zonas rurales, empezar por zonas urbanas, empezar en una forma mixta, empezar por donde hubiera mayor intensidad de la epidemia, empezar por poblaciones de mayor vulnerabilidad social o empezar por poblaciones de mayor vulnerabilidad biológica, por ejemplo, por la edad o la comorbilidad.

Todo esto fue explorado sistemáticamente por el Grupo Técnico Asesor y al final quedaron los tres ejes de priorización de los que hemos hablado: eje 1 y el principal, edad; eje 2, las comorbilidades; eje 3, las necesidades del control epidémico.

Y una característica adicional de este programa, en comparación a cualquier condición rutinaria, es que el abastecimiento de vacunas es lento, inconstante y hasta cierto punto impredecible, no por lo que haga o deje de hacer México, sino por la realidad del mundo, en donde se están fabricando vacunas a una velocidad limitada por la capacidad de las empresas productoras de vacunas.

Ante ese escenario, hemos hecho adaptaciones de la idea básica, que es la que usted señala, empezar por zonas rurales, de acuerdo a la realidad.

El objetivo siendo el mismo, el objetivo primario es reducir la mortalidad. Sabemos que cubriendo 20 por ciento de las personas -si empezamos por adulto mayor- reduciremos 80 por ciento de la mortalidad, pero dónde empezar específicamente y cómo combinar también depende de qué vacunas lleguen, cuántas lleguen y cuál es la certeza de que estas sigan llegando a determinado ritmo.

Entonces, no hay una decisión única permanente respecto a este detalle operativo, pero que quede muy claro: la estrategia es la misma, el objetivo es lo mismo, la priorización es la misma, los detalles operativos los estaremos ajustando precisamente a las realidades, como esto que preguntaba Natalia Vitela, de Reforma, si llegaran 500 mil es una decisión, si llegaran más es otra decisión del punto de arranque, pero en todos los casos para hacer el mejor aprovechamiento de las vacunas.

INTERLOCUTOR: Doctor, queda muy poco tiempo, en realidad, pero la otra vertiente, que creo que puede ser un mensaje muy importante y tiene que ver con lo que ya había comentado un compañero. En este trabajo de campo que le comento, revisando los datos y con los brigadistas, tengo un dato que creo que puede ser vital para lo que pueden hacer las familias, los hijos, los nietos.

La cuarta parte de… Usted sabe que ha habido un contacto primero de las brigadas ya con los adultos mayores, ya lo hubo. Tengo aquí los datos de qué dejó ese registro. La cuarta parte de los contactos, la cuarta parte de los ancianos que fueron contactados se niega a recibir la vacuna, entonces esto está hablando de alrededor de 3.5 millones, si lo trasladamos a la meta que se requiere.

Los principales argumentos que esgrimen son: ‘Nunca nos hemos vacunado, no existe la enfermedad, tenemos temor a enfermarnos más, no tenemos confianza’, lo que ya mencionaba un compañero, y casos como: ‘Son cosas del demonio’, que nos hablan mucho de la idiosincrasia de la forma de ser del mexicano.

¿Cómo ayudamos los hijos, los nietos, las familias a que esto se revierta?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Y los medios de comunicación.

INTERLOCUTOR: Y los medios, por supuesto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cierro con eso precisamente. Sí, en distintas encuestas telefónicas que se hicieron precisamente con este propósito preidentificar la sensibilidad a recibir la vacuna y también los retos que enfrentaría la población para ir a los puestos de vacunación y para actualizar los datos de sitio de residencia y condición vital de las personas, para eso se hicieron las encuestas, y tenemos entre un 22 a 25 por ciento de personas que de inicio no están entusiasmadas en quererse vacunar.

Entonces, cierro con un llamado en general a la población a que facilite información a sus conocidas, conocidos, no solamente familiares, sino conocidos, que sea basada en información verídica, verificable, de preferencia de fuentes sólidas, científicas, técnicas, para ayudar a que exista entusiasmo por vacunarse.

Y a ustedes, con todo respeto, como comunicadoras y comunicadores, pero también a sus editores y editoras, por cierto, porque sé que muchas veces lo que termina plasmado en un medio no depende de ustedes, sino de las líneas editoriales.

Ojalá exista una conciencia básica de la responsabilidad social, que en todos los medios, independientemente de la línea política o editorial que se tenga, exista el sentido de que entre más unidas y unidos estemos, mejor nos va a ir absolutamente a todas las personas de este país y potencialmente del mundo.

Entonces, mantener un discurso constante, verificado, técnico, creíble, documentado, que les facilite a las personas compenetrarse con la importancia de la vacunación contra COVID-19.

Muchas gracias. Aquí terminamos.

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2021-02-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Muy buenas tardes. Son las 19:01 del viernes 12 de febrero. Vamos, por favor, a tomar un minutito. El doctor López-Gatell está entrando a Palacio Nacional y me pidió que esperáramos un par de minutos para dar inicio con la conferencia de prensa. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 de este viernes 12 de febrero de 2021. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy es viernes de semáforo, la segunda semana consecutiva; por lo tanto, vamos a anunciar cambios en el semáforo, hay noticias positivas en ese sentido también.

El doctor Ricardo Cortés Alcalá, Director General de Promoción de la Salud, presentará el informe técnico, veremos el resumen de la semana, lo que cambió desde el domingo pasado; y presentaré el informe de la vacunación y abrimos a preguntas y comentarios.

Doctor Ricardo Cortés, por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional. Soy Ricardo Cortés y vamos a ver el escenario nacional, la epidemia, la curva epidémica de casos estimados. Hay que recordar que esta estimación de casos es mayor, es ligeramente mayor al número de personas con un resultado positivo, esto quiere decir que hay más personas que con este diagnóstico, a pesar de que no se haya realizado una prueba por cualquiera de las razones que ya hemos platicado en múltiples ocasiones.

Tenemos un total de dos millones 174 mil 777 casos estimados al día de hoy, un total estimado también de un millón 535 mil 786 personas recuperadas del total de todas las personas que han tenido contactocon el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y que han tenido un estudio epidemiológico de casos y, como ya comenté, algunos en su mayoría se les ha tomado una muestra, pero algunos otros que no se han tomado una muestra o cuya muestra fue rechazada por el laboratorio por algunas características: derramadas, el tiempo que ya haya pasado más de siete días de haberse tomado la muestra. Es preferible no correr esas muestras para no tener resultados falsos y por eso algunos de estas personas es que se les estima con la positividad de al virus SARS-CoV-2.

Tenemos un total de 172 mil 557 muy lamentables, terribles defunciones ocasionadas directamente por el virus SARS-CoV-2.

Y como lo hemos comentado en múltiples ocasiones, también hay un exceso de mortalidad, que es más amplio que estas 172 mil defunciones, cuyo análisis está disponible en la página coronavirus.gob.mx

Se mantiene un descenso de menos 28 por ciento en la curva, en el número de casos estimados de la semana 3 a la 4, en la 4 hay un descenso del 28 por ciento, hoy es viernes, mañana es el último día de la semana epidemiológica, lo más probable es que este descenso se mantenga así de importante.

Un descenso en el número de casos de personas recuperadas, son curvas que van más o menos reflejándose, el hecho de que se crucen también es un signo positivo.

Del total de casos estimados activos lo que es la epidemia activa en este momento de los últimos 14 días representa el 3 por ciento del total de la curva epidémica, del total de personas que han sido afectadas y representa un total de 67 mil 668.

Ya hemos hablado de este indicador que paulatinamente puede ir reduciendo, así como cuando la curva empezó a incrementar, ese número también creció hasta el 6 por ciento, hemos regresado al tres por ciento, la curva baja y tenemos también 85 mil 887 personas que tienen ya su esquema completo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

La positividad, esta positividad de la que hablamos que estima el número de casos es ahora de 34 por ciento, está prácticamente terminando la semana epidemiológica con un descenso de cuatro puntos porcentuales con respecto a la semana anterior; 34 por ciento no veíamos esa cifra desde la semana 14 del año pasado, es un descenso importante.

Este es el total de personas que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, cinco millones 51 mil 401 personas, de las cuales dos millones 635 mil 875 han tenido un resultado negativo a la prueba del virus SARS-CoV-2 y un millón 978 mil 954 pruebas que han resultado positivas al virus SARS-CoV-2.

La letalidad, también un indicador, se mantiene sin cambio con respecto a la semana inmediata anterior, está en ocho por ciento en este momento. Un indicador que nos habla de cuántas personas hanfallecido por el virus SARS-CoV-2 del total de personas que han sido diagnosticadas.

La hospitalización, otro de los indicadores importantes del semáforo que vamos a ver en unos minutos, con un descenso, un descenso de dos puntos porcentuales; se ocupa en el 44 por ciento de ocupación nacional del total de personas hospitalizadas.

Observen también la curva epidémica del total de personas hospitalizadas, en dorado; en rojo de camas generales y en verde de camas de cuidados críticos, con un respirador mecánico. Esta línea, dado que son mucho menos el número de camas que tienen un ventilador, no se alcanza a notar, pero también tiene un comportamiento muy similar a la curva de las hospitalizaciones generales.

Camas generales, no hay un cambio en los estados que tienen más del 70 por ciento de su ocupación, Ciudad de México, el Estado de México, 75 y 70 por ciento respectivamente; siete entidades federativas ahora entre el 50 y el 69 por ciento, se agrega el estado de Nuevo León; y 23 entidades federativas con menos del 50 por ciento en su ocupación. 

El 45 por ciento a nivel nacional disperso en todo el territorio nacional, están ocupadas 45 por ciento de las 34 mil 681 camas totales disponibles. 

Sobre las camas con ventilador, con un respirador mecánico, afortunadamente ahora ya no hay ni una entidad federativa, ninguna de las entidades federativas tienen más o al menos el 70 por ciento de ocupación de camas con respirador mecánico para cuidados críticos, cinco están entre el 50 y el 69 por ciento, se agrega a este grupo la Ciudad de México, que disminuyó su ocupación y ahora se mantiene, se tiene el 66 por ciento; y 27 estados de la Repúblicatienen menos del 50 por ciento de la ocupación de sus camas con respirador mecánico.

A nivel nacional, 42 por ciento de ocupación, que representan cuatro mil 773 camas ocupadas de un total de 11 mil 263 camas que se tienen en todo el país.

Semáforo de riesgo epidémico. Cambios positivos, porque disminuye el número de estados de la República que están en el riesgo máximo, que es el rojo; hay dos entidades federativas que se mantienen en rojo, son el estado de Guanajuato y el estado de Guerrero; hay 21 entidades federativas que están en el riesgo, que es el nivel naranja; ocho están en amarillo y una regresa al color verde, que es el estado de Chiapas.

Como también lo hemos anunciado en otras ocasiones, el estado de Campeche está también rumbo a llegar al semáforo al color verde de nuevo del semáforo, tiene una actividad, al igual que el estado de Chiapas, bastante baja en esta epidemia actualmente.

De las que están en naranja tenemos a Nuevo León, Hidalgo, la Ciudad de México, el estado de Morelos, Colima, Querétaro, Aguascalientes y Baja California Sur con un puntaje más alto dentro del rango del naranja, estos son los que están en mayor riesgo de, si se vuelve a incrementar un poco la actividad viral, regresarían con mayor facilidad al rojo. Por lo tanto, hacemos un llamado a la población para que sigamos manteniendo este ritmo de descenso en las curvas epidémicas en los indicadores.

¿Esto cómo se logra?

Lavándonos correctamente nuestras manos, usando correctamente nuestro cubrebocas, haciendo caso a la sana distancia y en lugares cerrados mantener la ventilación, es importante no tener reuniones con personas en lugares cerrados y esta ventilación va a ayudar a que los aerosoles no se mantengan y se tenga menor probabilidad de un contagio dentro de un espacio cerrado.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a ver la vacunación, la vacunación contra COVID-19, plan nacional presentado el 8 de diciembre, cinco etapas claramente definidas, la primera protección de personal de salud que trabaja en las unidades clínicas COVID, hospitales, consultorios, atención prehospitalaria, sector público, sector privado. 

Eso es en lo que vamos y estamos próximos a iniciar la vacunación en personas adultas mayores, lo que ya correspondería a la etapa 2, que concurrirá con la etapa 1, es decir, no se tiene que acabar a etapa 1 para iniciar la etapa 2, dependiendo de las condiciones de operación del programa se puede empezar con la etapa 2 y terminar durante algunas semanas más con la meta de la etapa 1.

Aquí está, hoy se pusieron 555 dosis con el paquete que llegó el 19 de enero y vemos en las dosis acumuladas 726 mil dos vacunas que sean puesto.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es cómo hemos completado ya 14 por ciento de los esquemas de prevención con 85 mil 887 vacunas de segunda dosis; es decir, estas personas, estas casi 86 mil personas trabajadoras de la salud ya están protegidas al máximo con lo que se puede alcanzar de eficacia de la vacuna Pfizer-BioNTech. 

Esto como ven, y lo hemos comentado, está en pausa hasta el nuevo embarque en el que sigamos vacunando al personal educativo en Campeche, que es el estado que se había mantenido con la menor transmisión del virus SARS-CoV-2.

Hoy vemos que el estado de Chiapas ya regresó a su color verde en el semáforo, podría ser un candidato a también arrancar con el componente del personal educativo, orientado a activar una función fundamental de la sociedad que es el derecho a la educación pública, a los servicios educativos para garantizar el derecho a la educación. 

Noventa y cuatro por ciento de avance general en el uso del paquete, 31 de las 32 entidades federativas ya al 100 por ciento, esto desde ayer, solamente resta Coahuila que está en su aplicación de segundas dosis, le resta 30 por ciento, 29 por ciento de hecho para completar lo que le falta. 

Setenta y ocho por ciento del paquete ha sido utilizado y estamos en espera de los siguientes paquetes que ayer comentamos, hoy podríamos recordar cuáles son.

Y la última dispositiva son los eventos supuestamente asociados a vacunación. Sin cambios respecto al día de ayer, excepto con la agregación de algunos cuantos eventos leves que ocurrieron, pero menos del uno por ciento, 0.6 por ciento de eventos graves, 33 de ellos han sido graves, sólo 31 ya fueron dados de alta, dos permanecen hospitalizados.

Y la última es la plataforma de registro de personas adultas mayores, 32 por ciento de registro, aquí está el desglose por entidad federativa.

Les recordamos a las personas adultas mayores y a sus familias que es importante que se registren, eso ayuda a hacer la programación localidad por localidad de la vacunación, eso facilita que podamos programar adecuadamente la cantidad de dosis necesarias para cada lugar, para cada pueblo, para cada municipio, para cada región.

No es indispensable apartar lugar, no es necesario apartar lugar, todas las personas están consideradas para vacunación con este programa, que es de cobertura universal y gratuito.

Vamos a pasar a preguntas y… Momento, vamos a hacer una alerta, hoy detectamos lo que se ve en la última diapositiva, si me pasa ahora sí la última.

Esto ha ocurrido, hemos detectado al menos unas 15 o 20 instancias de intento de fraude, intento de fraude. Hoy lo volvimos a ver con… Esto no, la siguiente, la siguiente ¿o ya no está en esta presentación? Bueno lo quitaron. Lo platico.

Detectamos la página de internet, de lo que parecía ser la página internet de un laboratorio privado, de una cadena de laboratorios privados, el laboratorio Chopo. Este es un laboratorio de prestigio, muy conocido por su calidad técnica y por su capacidad operativa, es uno de los laboratorios que fue muy disciplinado en trabajar con el Gobierno de México al inicio de la epidemia en hacer las verificaciones o las evaluaciones del desempeño de las pruebas diagnósticas, lo cual agradecemos y apreciamos mucho el buen trabajo que hace Chopo.

Y hoy apareció una posible página de Chopo que era vacunalaboratorioschopo.mx, que es completamente falsa, no corresponde a esta corporación de laboratorios, ellos lo declararon oportunamente ayer, lo develaron este intento de fraude, porque lo que aparecía en esa página era una supuesta disponibilidad de vacunas contra COVID-19 a través de este laboratorio de diagnóstico. Es completamente falso.

Cualquier entidad privada que en este momento presente que tiene la vacuna contra COVID-19, de cualquier marca que pudiera estar disponible y que le pida registrarse es un intento de fraude. 

En México no hay ninguna vacuna contra el virus SARS-CoV-2 que no sea la del Gobierno de México. Ninguna entidad, ninguna entidad privada, pública, social, tiene en este momento la vacuna contra COVID, ninguna de las marcas, si pretende tenerla es un intento de fraude. 

Entonces, tenga mucho cuidado, no se deje engañar, la única vacuna contra COVID-19 que se pone en México es la que corresponde al programa de vacunación del Gobierno de México y es el que comentamos aquí todas las noches.

Difunda esto entre sus familiares, se lo pedimos para que llegue más ampliamente la información, entre familiares, amigos, conocidos. No hay otra vacuna contra COVID-19 que las que ponen en el programa del Gobierno de México.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Empecemos con usted, Arturo Contreras y nos vamos uno con otro.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Braulio Romero, del canal de YouTube El Trascendente.

Estábamos analizando ahorita que el presidente de Estados Unidos, Joe Biden, pidió 200 millones de vacunas más Pfizer y Moderna, y, bueno, nos brinca a la mente el que, bueno, pueda ocurrir más desabasto en todo el mundo, específicamente en México.

¿Se ha estado buscando a otros laboratorios para que se puedan producir más vacunas, bueno, otra empresa que esté produciendo? 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esta inquietud, efectivamente, algunas personas la expresaron. Gracias, Braulio, por señalarla.

No hay peligro en ese sentido. Tanto Pfizer, que es el laboratorio de la primera vacuna que utilizamos en México, la que seguiremos utilizando hasta completar los 34.4 millones de dosis que fueron contratadas, tiene segmentada su producción, tiene una planta en Estados Unidos para las necesidades de Estados Unidos, Pfizer es un laboratorio asentado en Estados Unidos. 

Y tiene una planta en Bruselas, Bélgica, para abastecer al resto del mundo, a los países que contraten con Pfizer, que estén fuera todos los demás que no sean Estados Unidos, la producción viene de allá.

Moderna lo mismo, en este momento no hemos tenido ningún contrato con Moderna, también es una compañía de Estados Unidos, tiene una vacuna que es tecnológicamente semejante a la Pfizer, está basada en RNM mensajero y también tiene segmentada su producción, tiene plantas en Estados Unidos para Estados Unidos y en España tiene su mayor operación industrial para el resto del mundo.

Entonces no hay un peligro de que haya una demanda adicional del gobierno de Estados Unidos y que eso pudiera repercutir sobre el abastecimiento de México.

INTERLOCUTOR: Mi pregunta va dirigida porque estaba buscando si hay contrato con Janssen aquí en México para vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como hemos comentado desde hace varios meses, Janssen fue una de las primeras compañías que se acercó de manera también muy disciplinada, muy ordenada al Gobierno de México. Tuvimos conversaciones a través de nuestro grupo científico, técnico o tecnológico científico que coordina Conacyt, coordina la directora de Conacyt, la doctora Álvarez-Buylla, también el Grupo Técnico Asesor en Vacunación tuvo conversaciones con Johnson & Johnson, o Janssen, que es la compañía como está asentada en México, conocimos su proyecto y hemos estado dando un seguimiento estrecho.

Se firmó en enero un acuerdo de una carta de intención entre el secretario Jorge Alcocer y esta compañía, y tenemos ya una propuesta de contrato hasta por 22 millones de dosis que está en una fase de conversaciones.

INTERLOCUTOR: Última pregunta. Es que insisto también en la cuestión de la vacuna del VIH, es que he estado buscando información y no tengo suficiente información para empezar a divulgar. Hay mucha gente interesada en este tema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ninguna vacuna todavía contra el VIH, el Virus de inmunodeficiencia humana, esto es una aspiración de la salud pública desde hace muchos, muchos años y desafortunadamente no se ha logrado tener una vacuna que demuestre eficacia para prevenir la infección por el virus de VIH.

Sin embargo, existen candidatos a vacuna que están en proceso de investigación, México participa en uno de los ensayos clínicos fase3 más cercanos a la posibilidad de tener un candidato vacunal.

Nuestro respetado amigo y colega el doctor Juan Sierra Madero es el líder del proyecto de investigación en México y lo realiza en las instalaciones de la clínica Condena de la unidad de Iztapalapa, la clínica Condesa.

Como sabemos es la más grande clínica para personas que viven con VIH, es una de las más sólidas, es la primera que se creó y con el liderazgo de la doctora Andrea González Rodríguez, quien es su directora, ha tenido un crecimiento muy, muy sobresaliente también en investigación científica.

Entonces estaremos muy entusiastas de conocer los resultados de este ensayo, es el ensayo Mosaico conforme se vayan presentando los resultados, pero todavía no está disponible.

INTERLOCUTOR: Le agradezco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Liliana, Pulso Saludable, nos vamos con un par de acá, regresamos por allá con ustedes. Ah, Arturo Contreras. Gracias, Liliana. Arturo Contreras, de Pie de Página

PREGUNTA: Gracias, Liliana; gracias, doctor Gatell. Arturo Contreras, Pie de Página.

Hoy la Jefatura de Gobierno anuncia un estudio de mil 600 personas, más o menos, en el que van a usar remdesivir, dexametasona y baricitinib.

Entonces, saber cuál es un poco la situación ante Cofepris de aprobación de estos medicamentos y un saber un poco más sobre el estudio, si este estudio de tener resultados favorables se podría escalar a toda la República o más o menos de qué va. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias.

Primero, retomamos sobre qué es la investigación clínica, cuáles son sus fases y por qué es tan importante.

La investigación clínica es la investigación que se realiza en sujetos, en personas humanas, para lograr tener posiblemente intervenciones, dispositivos o productos farmacéuticos, ya sea preventivos, como las vacunas, o terapéuticos como los que usted menciona. Esto independientemente de COVID siempre se hace así.

Durante la epidemia de COVID ha habido una enorme aspiración de encontrar alguna solución de tratamiento para la enfermedad COVID-19 o para inhibir la infección por el virus SARS-CoV-2.

Varios medicamentos han sido candidatos, algunos han sido estudiados en primera instancia luego descartados y luego se han retomado como posibles medicamentos en uso. 

Algunos, como suele ocurrir, se investigan en forma aislada, por ejemplo, remdesivir, ya se habían publicado seis artículos científicos, derivados de igual número de ensayos de remdesivir solo.

En fechas más recientes se empezó a combinar remdesivir con otro producto que se llama baricitinib, que es un producto que tiene un efecto antinflamatorio generalizado, porque inhibe una de las moléculas, sería muy complejo explicarlo, la molécula Jakstat, que es uno de los mediadores centrales de la respuesta inflamatoria. 

El virus SARS-CoV-2 produce una enfermedad que tiene dos fases:

Una fase donde predomina el daño directo por el virus, por la replicación del virus en las células del aparato respiratorio, incluyendo aquellas del epitelio respiratorio, de la superficie interna de los conductos por los que permea el aire del cual se extrae el oxígeno para la sangre y ese daño causa inflamación, causa importante fuga de líquido y entonces interfiere con el proceso respiratorio.

Pero comparativamente el proceso de inflamación es mucho mayor en la segunda fase. La segunda fase se caracteriza por el daño propiamente inflamatorio y también microtrombótico, se obstruyen las arteriolas, los vasos sanguíneos capilares, precisamente la estructura de los pulmones y entonces donde viene al fallo respiratorio principal en las personas que evolucionan a enfermedad grave, que son en promedio el 20 por ciento de las personas que enferman de COVID-19, ocurre mayormente después del día 10 desde el inicio de los síntomas.

Entonces, la fase 1 por daño viral directo del día uno del inicio de los síntomas hasta el día nueve aproximadamente y después empieza el entrecruzamiento con la fase inflamatoria.

Se ha empezado a investigar la combinación de remdesivir, un medicamento antiviral de acción directa con este baricitinib, porque podría ser que la combinación de estos dos utilizada en el momento apropiado diera como resultado una disminución del riesgo de la necesidad de intubación y ventilación mecánica, la necesidad de hospitalización o incluso la mortalidad.

Ese es un poco el objetivo de estos estudios. Ya hay una publicación científica en la revista New England Journal of Medicine hace unas tres semanas sobre el efecto de esta combinación, se encontró que hay una reducción sustancial del riesgo de complicaciones y ahora lo que se está evaluando en estudios sucesivos es modalidades de uso tanto dosificaciones como tiempos de uso. Entonces esa es la idea. 

Ahora termino diciendo una cosa que debemos tener clara: la investigación clínica no se hace solo para uso local, entonces no es de que los resultados de México sirven para México. La investigación científica tiene un carácter de conocimiento general.

No es requisito indispensable que en un país se haya estudiado una combinación de tratamiento o una vacuna para que sea utilizada en el país, pueden ser los resultados de otra parte del mundo y, lo mismo, resultados en México pueden contribuir al uso fuera de México, desde luego, también pueden contribuir a decisiones sobre el uso de México.

Respecto a la regulación sanitaria existen distintas modalidades de los permisos que llevan a la importación y autorización de uso de los productos. Una de ellas es la que respalda el uso de los productos como moléculas en experimentación y este es el contexto por el cual se han autorizado para un estudio protocolizado el uso de estas sustancias.

No existe todavía un registro sanitario ni para la comercialización ni para el uso extensivo en el sector público.

INTERLOCUTOR: Una segunda pregunta, rapidísima. Varias personas con afectaciones bastante diversas nos han preguntado si se deben o no aplicar la vacuna. 

Nos han comentado en ocasiones anteriores que cuando una persona llega con una enfermedad, digamos, mal de Addison o miastenias, que no son muy comunes entre la población, es necesario comunicárselo a la persona que les va a hacer la aplicación de la vacuna para ver si procede o no.

Mucha gente de esta no sabe si asistir a los puestos de vacunación o no por la falta de información; entonces, no sé si hay algún canal donde todas estas personas puedan recibir información sobre si sus enfermedades son compatibles o no con la vacuna. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, el canal es coronavirus.gob.mx, es el único canal, es el canal universal. Aquí el doctor Ricardo Cortés, nuestro director de Promoción de la Salud,presentó hace un par de semanas una de las páginas, de las pestañas de la plataforma. A ver si la pudiéramos poner y tú la ilustras, estimado Ricardo, coronavirus.gob.mx.

Y ahí tenemos una sección que se llama ‘Preguntas y respuestas sobre la vacuna COVID’ y la idea es que cuando alguien tenga una inquietud la comunique y se pueda integrar esa inquietud ahí, para que no solamente la persona que lo preguntó tenga la respuesta, sino en general cualquier otra persona que posteriormente tenga la respuesta.

De modo que la recomendación inicial que damos a toda la población es: si usted tiene una duda sobre la vacuna contra el SARS-CoV-2, cualquiera de las marcas, cualquiera de los modelos, consulte coronavirus.gob.mx en la subpágina que explicará en este momento el doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

En la página principal hemos sustituido las primeras imágenes por una sola que dice: ‘Más información, da clic aquí’.

Entonces, ahí, dando clic ahí nos va llevar a esta página de vacunación COVID en donde lo primero que vemos es el registro de vacunación. No vamos a dar clic ahí, pero… Bueno, ya le dio, eso nos lleva al sistema de registro, aprovechando, es otra vía para llegar o directamente a mivacuna.salud.gob.mx o a través de coronavirus.gob.mx en estos botones. 

Y más para abajo vienen diferentes preguntas comunes, preguntas y respuestas, qué es una vacuna, qué contiene y cómo funciona, qué es un anticuerpo y particularmente estamos ya planteando diferentes preguntas sobre la vacunación en personas adultas mayores, cómo registrarse, qué hacer, etcétera, y vamos a estar también poniendo otro tipo de preguntas específicamente sobre las indicaciones, contraindicaciones de la vacunación y aquí es en donde vamos a tener todas estas preguntas y respuestas, y más información sobre las diferentes vacunas que vamos a tener disponibles en nuestro país, los beneficios, si es segura la vacuna, cuáles son las etapas de la política nacional de vacunación y al final también de la página, cuándo se va a empezar a aplicar, si ya tuve COVID y me recuperé debo vacunarme o no

Todas estas preguntas que aquí hemos escuchado de ustedes y que también a través de las redes sociales e inclusive de preguntas directas de familiares, conocidas, amigas, amigos hemos obtenido, es como podemos estar alimentando esta página.

Y, finalmente, también hasta abajo, después del curso que es para la aplicación para profesionales de la salud, tenemos la documentación.

La política nacional que se va estar actualizando también conforme van llegando diferentes vacunas a nuestro país y la documentación también específica de cada una de las vacunas.

También en esta documentación vienen algunas preguntas sobre qué es lo mejor hacer cuando uno tiene una alergia, por ejemplo, grave. 

En realidad, como lo comenta el doctor López-Gatell lo principal es documentarlo, es decirlo en el momento en que se va a recibir la vacunación decirlo para que el personal especializado, personal de salud de la brigada pueda hacer una evaluación directa con las personas ahí y en caso de que se decida aplicar la vacuna, que es lo más seguro que se decida sí aplicarla, tener en este periodo de observación de 30 minutos establecido para la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, entonces ahí prestarle atención a estas personas que reportan tener alguna enfermedad o algún antecedente sobre que pudieran presentar alguna reacción alérgica a la vacuna, por poner un ejemplo.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Ahora sí, Liliana Noble, luego usted, luego nos seguimos con usted por allá y uno y uno.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell quisiera saber, en el caso de las personas que están en postración en casa ¿quién tiene que tomar la decisión si ellos no pueden por su enfermedad?, ¿quién puede tomar la decisión de ser vacunados o no?

Porque me han llegado muchas comunicaciones de gente que está preocupada porque los cuidadores -se lo comentaba la vez pasada al doctor Alomía- grupos bien identificados y bien consolidados, fuertes, de enfermería a domicilio, le están sugiriendo a las familias que no dejen vacunar a estos enfermos.

Y me surge entonces la duda. Si el paciente por las condiciones médicas no puede decidir, ¿ahí, quién podría?, ¿el médico podría validar la utilización o la decisión, que tiene todo el derecho de ser vacunado? ¿o la familia o aquí interviene la enfermera?, ¿ahí cómo podría ser, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Este es un asunto complejo, hay un principio ético de la ética médica fundamental, que es el respeto a la autonomía de las personas, a las personas hay que respetarles su autonomía, tienen la autonomía, la decisión sobre las intervenciones que se puedan aplicar o dejar de aplicar en su cuerpo, en su integridad y nadie tiene derecho de imponer sobre una persona intervención alguna, este es un principio fundamental en todas las circunstancias.

La vacuna tiene un efecto individual y un efecto social. Desde luego es deseable que un mayor número de personas, potencialmente todas, a menos que exista una contraindicación médica estricta, reciban la vacuna.

La vacuna es un derecho, es parte del derecho de protección de la salud que consagra en nuestro país el artículo 4º de la Constitución, pero es uno de los derechos fundamentales, la protección de la salud; pero eso no implica que se pueda imponer sobre las personas lo que es un derecho, porque no es una obligación. No hay obligación de ponerse la vacuna, pero es sumamente recomendable ponerse la vacuna. 

En términos legales nadie puede tomar decisiones por otra persona si esa persona es competente en términos de sus facultades para tomar decisiones. 

Para considerar que una persona pudiera ser incompetente se requiere una disposición judicial, no es que alguien se pueda arrogar el derecho de decidir por otra persona, sino que se tiene que establecer un criterio judicial formal, es una disposición que le corresponde, en su caso, al Poder Judicial, si una persona realmente no tiene la competencia para hacerse cargo de su autonomía. 

En general, afortunadamente son pocas las personas, aunque puede considerarse un número sustancial, pero comparativamente con el tamaño poblacional son pocas las personas que están en esta condición.

Ahora, la recomendación que damos a toda familia que tiene en casa a una persona con algún grado de discapacidad que pudiera interferir con su capacidad de expresar la voluntad de ser vacunada, que se use el mismo criterio que se usa al proveerle todos los demás cuidados.

En general, una persona que reside en domicilio y por ejemplo que no puede verbalizar su voluntad, que está completamente postrada y no se puede expresar de alguna manera, es claro que está recibiendo algún grado de cuidados, ojalá los cuidados más humanitarios, más cariñosos, más enfocados al bienestar de la persona.

Y con el mismo criterio que se administran estos cuidados es como se puede ubicar el derecho de acceso y la posibilidad de que se facilite el acceso a la vacuna, pero no puede ser impuesto por alguien externo al círculo de decisión que normalmente opera la familia.

INTERLOCUTORA: Doctor, gracias. 

Y, por ejemplo, cuando ya llega el momento de los adultos mayores, las personas que tienen debilidad visual o las personas que tienen debilidad auditiva y que necesitan de un acompañante, pero sí se podrán desplazar a estos centros de vacunación ¿van a poder ser acompañados por su familiar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sin duda, sin duda. El doctor Ricardo Cortés tiene varios meses de trabajo con diversas organizaciones de la sociedad civil que son defensoras de los derechos y además que han ayudado mucho a que se respeten los derechos de las personas que viven con discapacidad, y nos puede comentar al respecto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, doctor. Es importantísimo lo que comentas, Liliana, sobre todo porque hay una figura que es importantísima en personas que viven con discapacidad, pero también en otras que a lo mejor no sea necesariamente discapacidades y se llaman los coauxiliares de salud.

Regularmente son familiares muy directos que se preparan para poder auxiliar a la atención de la salud de sus personas familiares, y estas personas coauxiliares de salud son quienes pueden, no sólo podrán acompañar a las personas adultas mayores y a otras personas que viven con otras discapacidades, sino que también son las personas que dan este apoyo al equipo de salud para el tratamiento de alguna condición de salud, en este caso, por ejemplo, la COVID-19 se han dado ingreso a personas que coauxilian en este cuidado de las personas que requieren de un acompañamiento específico y podrán ingresar -en este caso la pregunta particular, como lo comenta el doctor López-Gatell- podrán ingresar sin ningún problema a los módulos de vacunación para dar este auxilio para coauxiliar al personal de salud en la vacunación de las personas adultas mayores.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y finalmente, doctor Gatell, la neumonía o neumonitis, ¿dependiendo del patógeno es la gravedad?, no sé, o no es la misma si es por influenza, por neumococo y ahora por el nuevo SARS-CoV-2, porque he notado que es un proceso inflamatorio, pero muy persistente y muy difícil de ceder, sobre todo ya en los casos de gravedad, los intubados, pero no sé si pasa lo mismo cuando el origen fue influenza, el patógeno cambió o cuando es por neumococo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, las diversas causas de neumonía. Neumonía, como referencia general para toda la población que nos escucha, es un daño infeccioso o inflamatorio por causas no infecciosas de los pulmones, popularmente se le dice la pulmonía, neumos es pulmón, pulmón es como la manera como convencionalmente le llamamos a estos órganos que están en cajatorácica y nos ayudan a respirar.

Y la neumonía en la variante que es causada por virus, a diferencia de la que es causada por bacterias, la que es causada por virus se le llama neumonitis.

La nomenclatura médica es a veces un poco caprichosa y no siempre es claro por qué se determina que se llamen las cosas como se llaman, pero las neumonías por virus suelen llamarse neumonitis, pero no dejan de ser neumonías.

Distintos tipos de virus o distintos tipos de bacteria causan diferentes tipos de daño, porque la reacción inflamatoria, la trombosis que puede ocurrir, la trombosis es la obstrucción de los vasos sanguíneos puede ocurrir en distintos grados de intensidad en distinta velocidad, en distinta frecuencia entre las personas afectadas de acuerdo con una cantidad muy amplia de factores que tiene que ver con el agente infeccioso y con las condiciones biológicas, fisiopatológicas incluso sociales de las personas que son afectadas.

Entonces, establecer una comparación entre la intensidad del daño que puede causar un agente infeccioso, otro, otro, otro, es de utilidad, pero no siempre es fácil, porque esto se hace a partir de inferencias poblacionales, de estudios clínicos o de epidemiología clínica o estudios epidemiológicos, y son tantas las variables que a veces no es fácil hacer una comparación que permita reconocer distintos patrones de daño entre muy específicamente característicos de cada agente infeccioso.

Por ejemplo, la influenza, los virus influenza causan un daño, una neumonitis, que puede ser en muchos aspectos semejante a la que causa SARS-CoV-2.

El grado de daño que causan, que esto se llama epidemiológicamente virulencia, puede ser en ciertas inferencias mayor en el virus SARS-CoV-2 que en los virus influenza, pero para ciertos subgrupos de la población, por ejemplo, determinados por las comorbilidades o por la edad, podemos encontrar patrones diferentes. Por ejemplo, las embarazadas tienen un mayor riesgo de complicaciones por el virus influenza; en cambio, muy afortunadamente para el caso del virus SARS-CoV-2 no se ha encontrado que el embarazo por sí mismo sea un factor de riesgo, una situación que haga más propenso a las complicaciones, lo que evidentemente no quiere decir que no se puedan presentar casos de SARS-CoV-2 o casos de COVID, incluso graves, incluso letales, en mujeres embarazadas. Muchas gracias.

Vamos a pasar con usted y nos vamos de este lado.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. Yesenia Peralta, de Business Energy, de Tabasco.

El día de hoy se informó mediante medios oficiales que hay un ajuste en los horarios en la entidad de Tabasco para los comercios por un mes más para el semáforo naranja.

Esto significa que vamos bien en lo que va del año para poder mantenernos en un descenso; sin embargo, nos gustaría que diera un llamado a la sociedad de Tabasco y, bueno, de los alrededores para evitar relajarse, porque hay un fenómeno social que siempre ocurre, que cambiamos de semáforo y se vuelca la gente a todo eso. 

Nos gustaría mucho, doctor que hiciera ese llamado, por favor, a la sociedad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Me parece que es un llamado que es importante que la población tenga presente, no solamente para Tabasco, también para la Ciudad de México, que cambió también el color del semáforo, para Morelos, al que nos referimos hace unos pocos días, para todas las entidades federativas que pasan de un semáforo de mayor intensidad a uno de menor intensidad.

Justo como usted correctamente dice, es importante no desbocarnos, no llevar a relajar las medidas de prevención, salir masivamente de casa, dejar de usar el cubrebocas, dejar de lavarnos las manos. Hay que seguir con las medidas porque el riesgo de todos modos existe. Cambiar de semáforo de rojo a naranja, de naranja a amarillo, incluso de amarillo a verde, no quiere decir que la epidemia se haya terminado. Chiapas, por ejemplo, ahora pasa de amarillo a verde, no quiere decir que se acabó la epidemia de COVID-19 en Chiapas, quiere decir que hay un riesgo en el mínimo grado que en este momento puede ser clasificado, pero no quiere decir que se acabó.

Y en la medida en que se mantenga disciplina, colaboración, consciencia en la sociedad, en cada una de las personas de la sociedad sobre la importancia de la sana distancia individual, de la sana distancia social que consiste en evitar espacios públicos en la medida de lo posible, del uso de cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados donde no es posible conservar la sana distancia, del lavado de manos. Es muy importante conservar estas medidas y solamente se determinará que ya no son tan necesarias cuando se acabe la epidemia, pero todavía falta mucho para eso. Muchas gracias.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Gatell, doctor Cortés. Mucho gusto. Soy Violeta Arriaga, de Puntos Suspensivos Radio, Puntos Suspensivos Comunicación.

Y el día de hoy les traigo un planteamiento que ha surgido acerca de las brigadas que está organizando la UNAM, la cual está llevada a cabo por la Facultad de Medicina, en las cuales participan cinco mil 163 voluntarios, de las cuales cuatro 963 son alumnos y 477 son académicos, los cuales van a fungir como supervisores.

La polémica que ha surgido es que en las brigadas se plantea que van a atender a cerca de mil 400 pacientes, o sea, se plantea que van a vacunar a mil 400 pacientes, donde haber 38 alumnos van a ser voluntarios y dos supervisores que serían los académicos; sin embargo, el 70 por ciento de los voluntarios está pidiendo a lo que es la Faculta de Medicina, la UNAM, que sean vacunados previo a que inicien estas brigadas de vacunación, ya que si no son vacunados para su protección pues no serán voluntarios; y el 30 por ciento de estos voluntarios está diciendo que ellos no les afecta que no pueden ser vacunados previo a laborar en las brigadas y esperarse hasta junio, julio, que es cuando les tocaría por edad la vacuna.

Entonces, la pregunta que les tengo es acerca de que si usted cree factible o si cree posible que se les pueda vacunar previo a estas brigadas o si sería ya con respecto a las edades que tiene cada uno, ya sea los académicos que entran en sería mayo, marzo; y los alumnos, que serían en junio y julio.

Y otra pregunta, si me lo permite, es acerca que nos han preguntado en el medio de Puntos Suspensivos es de que si una persona realiza su trámite de vacuna, o sea, su solicitud de vacuna aquí, por ejemplo, aquí en el Distrito, perdón, en la Ciudad de México y tiene que migrar a un estado por cualquier situación, y lo llaman para que reciba la vacuna ¿tendría que regresarse aquí a la ciudad o podría recibirla en el estado o tendría que volver a hacer el registro en el estado?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Aprovecho para comentarles, hoy tuvimos una sesión extraordinaria de las varias que hemos tenido desde que empezó la epidemia del Consejo Nacional de Salud, no confundirlo con el Consejo de Salubridad General, que es este último una autoridad sanitaria.

El Consejo Nacional de Salud es un órgano de coordinación del Sistema Nacional de Salud. Lo componen el doctor Jorge Alcocer el secretario de Salud quien lo preside, las personas titulares de las instituciones de salud nacionales: el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex, los servicios médicos militares y navales, el DIF nacional y 32 secretarias y secretarios de Salud de los estados.

Y hoy tuvimos una sesión extraordinaria para comentar, como lo venimos haciendo, el avance y las especificaciones técnicas del Programa Nacional de Vacunación contra COVID-19.

La doctora Silvia Roldán, quien es la secretaria de Salud de Tabasco, de su estado y a quien apreciamos mucho y le tenemos un gran respeto, porque es una profesional de la salud pública muy destacada, justamente hizo la pregunta que usted acaba de hacer. Y nos parece que es de interés público y lo vamos comentar.

Si una persona se vacunó en una entidad federativa la primera dosis y en el intervalo entre la primera y la segunda dosis, por la razón que sea, se cambia de entidad federativa, no necesita regresar a su sitio de origen. La plataforma informática es nacional y es única, no es una plataforma informática de los estados, es una plataforma informática del Gobierno de México.

Entonces, en la entidad federativa donde se haya mudado puede recibir su segunda dosis de acuerdo al calendario que le corresponda y en su momento recibirá la comunicación que será enviada a la persona con el recordatorio de su segunda dosis, que se puede poner en la entidad donde esté en el momento en que requiera tener la segunda dosis.

Como se espera que serían muy pocas personas en esta condición, no afecta sustancialmente la distribución de vacunas entre las entidades federativas. 

Sobre lo que preguntaba de la UNAM, es un asunto no de interés general, es un asunto de interés particular, ciertamente para el personal brigadista, pero lo que le puedo compartir es que hemos funcionado en una colaboración muy estrecha con la Secretaría de Educación Pública, en particular con el subsecretario de Educación Superior, el doctor Luciano Concheiro, esto ya lo hemos comentado varias veces aquí, quien es el único punto focal de todo el Gobierno de México para la relación con las universidades públicas o privadas, precisamente por su carácter de subsecretario de Educación Superior.

Y desde hace varios meses él coordinó a las distintas instituciones de educación superior, incluida nuestra máxima casa de estudios, la Universidad Nacional Autónoma de México, para la preparación, primero identificación, segundo reclutamiento, tercero entrenamiento y cuarto asignación de tareas para el personal voluntario que se incorporará a las Brigadas Correcaminos para la vacunación. 

Desde luego está contemplado proteger a estas brigadas, pero dejo muy en claro: no es una condición necesaria para su participación. Si alguna persona joven voluntaria, con deseo de cooperar, estima que no debería hacerlo porque no se siente segura, porque en ese momento no ha sido vacunada, es libre de abstenerse de participar, no queremos que la vacunación se convierta en el estímulo para participar en la vacunación. 

Confiamos en el sentido de solidaridad que tiene la juventud, en el sentido de responsabilidad social, en el altruismo, en su deseo de hacer el bien y entonces no queremos que haya una relación viciosa en la que se condicione el participar en una acción tan noble, como las brigadas de vacunación, por el hecho de no ser vacunadas.

Muchas gracias.

Juan Hernández, periódico Cantón, grupo Basta. Digo, al revés.

PREGUNTA: Muy buenas noches. 

Doctor, hemos estado recibiendo ahorita últimamente en redes sociales denuncias. Una de ellas, la primera es en la alcaldía Venustiano Carranza. Si bien ahorita el alcalde ha dicho que no se va a realizar, en este caso el carnaval del Peñón de los Baños, en redes sociales están asegurando lo anterior, incluso hay el reto de llevar ‘a ver, deténganos’. Ese sería el primero.

El segundo, pues prácticamente mañana y pasado van a ser dos días muy importantes para algunas personas, mañana va a ser el día de los infieles y pasado mañana va a ser el Día del Amor y la Amistad. ¿Cuál sería el mensaje que le diría precisamente a estas personas que no planean guardar la sana distancia en estos dos días?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre la denuncia, gracias, es útil que se exponga y estoy seguro que las autoridades locales tanto de la demarcación territorial a la que corresponde el Peñón de los Baños como la Jefatura de Gobierno de la Ciudad de México tomarán las acciones procedentes para disuadir la realización de festivales cuando no corresponde realizarlos en este momento en términos del semáforo de riesgo COVID, aun cuando ha transitado a partir del próximo lunes, no a partir de hoy, sino a partir del próximo lunes del semáforo rojo al semáforo naranja.

Sobre el Día del Amor y la Amistad, se ha vuelto progresivamente popular este día, desde luego distintas opiniones pueden hacer que las personas sean más afectas a este día o no, o que les parezca un día intrascendente.

Quien esté entusiasta por ello, por la amistad o por el amor, tome en cuenta lo mismo que hemos dicho en el Día de la Madre, en el Día del Padre, en el Día del Niño, en el Día de los Abuelos: cualquier congregación en este momento puede todavía llevar a un grado muy importante de riesgo de contagio.

Entonces, si tenemos aprecio por nuestras amigas y amigos, o si tenemos amor, expresémoslo también absteniéndonos de llevarle riesgo a las personas a quienes amamos. Desde luego, el virus SARS-CoV-2, ya espero que a estas alturas todo mundo lo tenga claro, se transmite por la vía respiratoria, por el intercambio de fluidos, saliva, secreciones respiratorias en gotas, gotículas o aerosoles, desde luego también el contacto directo de la vía respiratoria puede causar esto. Entonces, mejor abstenerse.

Tener en claro, ya una vez vino la doctora Alethse de la Torre a hablar sobre el amor en los tiempos del COVID, la exposición directa con alguien que convive en nuestro entorno directo no conlleva necesariamente al riesgo de contagio, sólo en la medida en que se asume que ambas personas participan de la misma burbuja de riesgo, es decir, el mismo conglomerado social del riesgo.

Pero si una de estas dos personas está en otro conglomerado porque sale, por ejemplo, a trabajar, en todo momento, independientemente del Día del Amor y la Amistad, en todo momento, al regresar al sitio común, a la casa, por ejemplo, puede traer la infección.

Entonces, esa es prudencia, es la recomendación que en general damos para cualquier tiempo de festividades durante la pandemia de COVID.

Ultimas comentarios. Juan Carlos Machorro, AM Noticias,Querétaro.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, ahorita que Chiapas entró en verde ¿también se va a planear el vacunar al magisterio de ese estado como pasó en Campeche?

¿Y qué acciones, más allá del vacunar a los profesores, tiene la Secretaría de Salud me imagino con la SEP para el regreso paulatino a clases?, porque no sólo es vacunar a los maestros, sino que es todo un proceso en sí.

Y si me permite rapidísimo, el doctor Cortés, la titular de la Conadehabla sobre que, si llega a ser necesario, la Conade buscaría comprar vacunas para los deportistas en caso, en caso que los Juegos Olímpicos de Japón se lleven a cabo.

¿Podría haber excepción en este caso con los deportistas que lleguen a ir?, que la gran mayoría son debajo de 30 años y son casi el último grupo poblacional que se vacunaría.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como queda poco tiempo, voy a abordar las dos preguntas.

Sobre la segunda de los deportistas, eventualmente se pueden considerar distintas situaciones en donde sea útil la vacuna, pero no se trata de permitir o no permitir a una oficina de gobierno comprar vacunas, no. Es un único programa de vacunación del gobierno de México, no se necesita que cada entidad de la administración pública compre, entonces definitivamente no va a ocurrir de esa manera.

Lo que es importante considerar, y lo relaciono con su otra pregunta sobre el magisterio, es el tercer eje de priorización del plan de vacunación, que es la oportunidad de utilizar a la vacuna como un mecanismo que facilite la normalización de actividades de interés público.

En el caso del magisterio es desde luego una actividad de enorme interés público por su carácter masivo, pero además, porque representa un derecho, un derecho también fundamental consagrado en el artículo 3º de nuestra Constitución.

Respecto a Chiapas, como mencioné al presentar el programa de vacunación, ciertamente, al pasar a semáforo verde, es elegible para participar de ese componente específico del programa que pudiera ser vacunar al magisterio para facilitar el retorno de la normalidad en el sector educativo.

Y como usted bien señala, no se trata sólo de la vacuna, hay una serie de elementos del protocolo de seguridad sanitaria en las entidades federativas… Perdón en las escuelas o en el sector educativo que venimos trabajando con la SEP desde que empezó la epidemia.

Recordar que la primera actividad pública que fue temporalmente suspendida fue la educación en todo el territorio, en el sector público, social y privado, y ya desde ahí empezamos a definir los criterios y lineamientos para un potencial retorno a clases.

Entonces, efectivamente, se está trabajando ya para implantarlos donde así pudiera ser pertinente.

Muchas gracias. Aquí terminamos. Gracias, doctor Ricardo Cortés. 20:01. La epidemia sigue, pero va por lo menos en este momento a la baja, la vacunación va para adelante, sigamos con calma, optimistas, pero con prudencia y disciplina. 

Gracias.

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2021-02-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Hola, muy buenas noches tengan todas y todos ustedes en casa. El día de hoy, 13 de febrero de 2021, daremos inicio a este informe técnico sobre coronavirus.

Tengo el honor que me acompañe la doctora Karla Berdichevsky, quien es la directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, debido a que hoy 13 de febrero es el Día Internacional del Condón. 

Mi nombre es Alethse de la Torre y daremos inicio entonces al informe técnico.

Esta es una de las gráficas que se presentan todos los días. Es extraordinariamente importante que ustedes en casa tengan claridad de que qué significa. Estos son los casos nuevos, eso significa los casos incidentes; y aquellos activos estimados, es decir, los casos que, de acuerdo a la fecha de inicio de síntomas, sabemos que pueden transmitir el virus SARS-CoV-2.

Esto se estima que las personas en los últimos 14 días que han desarrollado síntomas que son sugerentes de infección respiratoria aguda grave o aguda simplemente, como resfriado, dolor de garganta, entre otros, podemos o pueden transmitir estos virus.

Una parte importante que es esencial es que se queden en casa. El detalle de que la mayoría de las personas que se infectan por SARS-CoV-2 se van a recuperar. 

Estas son las dos líneas que observamos que son prácticamente el espejo. Primero, se incrementa ante cualquier incremento o descenso de número de casos, esta va a ser seguida de incremento y descenso de número de personas que se recuperan.

Si se fijan en la línea azul, tenemos más de dos millones de casos estimados que se han presentado a lo largo de la epidemia en nuestro país. Y para esta semana tenemos una disminución de menos 28 por ciento. Esto nos habla evidentemente de la posibilidad también de transmisión comunitaria.

Como ustedes se fijan, en la línea verde más oscura también empieza a haber una disminución del número de porcentaje de personas recuperadas. Esto no quiere decir que ahora sea más difícil que una persona con SARS-CoV-2 se recupere, simplemente es el espejo de la caída que se ha dado en las últimas semanas de la epidemia en nuestro país.

Desafortunadamente, hasta fecha han perdido la vida 173 mil 771 personas y por esto es fundamental no perder de vista que algunas personas pueden tener enfermedad grave y que por lo tanto tenemos que seguirnos cuidando día a día. Cuidar a uno significa cuidar a los demás y protegernos todos en la comunidad.

También esta es la gráfica donde pueden observar cuál es esta evolución de las personas que requieren hospitalización. 

Recordemos que el porcentaje de personas que al final desarrollan algo que se llama infección respiratoria aguda grave, quiere decir, aquellas personas que desarrollan una neumonía, que baja mucho el nivel de oxigenación en sangre, requieren un tratamiento hospitalario. Entre más temprana esta acción hospitalaria, los cuidados que se les dan a las personas, es muchísimo mejor el resultado en salud que van a tener.

Nuevamente el llamado a la población es: no tengan miedo de acudir a las unidades de atención. A veces las personas dicen: ‘Mejor me quedo en casa’ y pasan más días y esto disminuye la posibilidad de iniciar los tratamientos a tiempo.

Recordemos que existen tratamientos muy efectivos como es el uso de esteroides o anticoagulantes, además de la oxigenación, que van a ayudar a que la mayoría de las personas, como ustedes los vieron, se recuperen.

También tememos aquellas partes de personas en camas generales, que son la mayoría, estas son personas que requieren estar en una cama en un hospital, pero sin ventilación mecánica, es decir, puntas de oxígeno, mascarilla, con esto es suficiente y, como pueden ver, es la mayoría de los casos.

Un porcentaje menor son los que requieren atención del paciente críticamente enfermos, son las personas que requieren soporte ventilatorio para proteger a sus pulmones y tratar de ayudarles a sus cuerpos, a que puedan mantener niveles de oxigenación adecuados.

Como pueden observar también, al igual, al disminuir el número de casos van a disminuir esta proporción de personas que requieren hospitalización y por lo tanto la ocupación a nivel nacional.

Pero lo importante, además de saber cómo estamos en todo el territorio nacional, es saber cómo nos encontramos en cada una de nuestras entidades federativas y es por eso que se les presenta todos días cuál es el porcentaje de ocupación, porque también es un marcador de esta transmisión a nivel comunitario.

Tenemos una disminución de dos puntos porcentuales de la ocupación nacional para las camas de hospitalización general y de estos tenemos una entidad federativa con más del 70 por ciento de ocupación, que es la Ciudad de México, que para el día de hoy no cambia de grupos.

Pero lo que pueden observar es que seis entidades se encuentran entre 69 y 50 por ciento, y 25 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación hospitalaria.

Y nuevamente habla justamente de todos los parámetros que se evalúan y al final dan como resultado el porcentaje de población que requiere hospitalización. 

En este sentido nuevamente el llamado es a tener conciencia de justamente… Evitar la transmisión comunitaria hace que los hospitales tengan una mayor capacidad de respuesta y por lo tanto nuevamente el mensaje, recordemos, las epidemias se controlan desde la comunidad.

Y estas son la disponibilidad de camas con ventilador. Tenemos una entidad federativa con más del 70 por ciento de ocupación. Recordemos que desde el inicio de la epidemia es un nivel crítico que nos habla sumamente el detalle de que tenemos que hacer acciones para evitar la transmisión comunitaria.

Cuatro entidades entre el 69 por ciento y 50 por ciento, y 27 entidades federativas, la mayoría de nuestro país, con menos del 50 por ciento de ocupación de estas camas con ventilación mecánica. 

Y este es un mensaje que es muy importante que lo sepan ustedes en casita, que lo continúen. Sabemos que de repente al ser una epidemia tan prolongada puede llegar a ser desgastante y a veces escuchamos y decimos: ‘Ya sé que me tengo que lavar las manos, ya sé que tengo que hacer higiene de manos con productos a base de alcohol gel arriba del 60 por ciento y utilizar correctamente el cubrebocas’.

El mensaje es a no cansarnos, a continuar verificando que nos estamos protegiendo, que estamos protegiendo a todos nuestros seres queridos, a todas las personas que vivimos en este extraordinario país.

Y uno de los mensajes también que creemos que es fundamental es el uso correcto del cubrebocas. Recuerden, hay que cubrir la nariz, hay que cubrir la boca, a veces nos acercamos hacia una persona y es a veces difícil el comunicar y es cuando las personas se bajan el cubrebocas y entonces entramos a una distancia que no es una distancia segura.

A veces existen algunos cubrebocas que tienen valvulitas de exhalación. Si bien eso hace que sea más fácil que la persona lo tolere, pues eso no está protegiendo al otro y eso está haciendo que las gotitas puedan pasarse de una persona a otra.

Entonces, hay que tener mucho cuidado también en el tipo de cubrebocas que tenemos, que sean al menos tricapa, lavarlos de forma adecuada todos los días. Y toda esta información se encuentra, como ustedes saben, en la página del coronavirus.

Y este es el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación. Como pueden ver, evidentemente cada vez que tenemos el arribo de nuevas dosis se van a ver estos picos. Y tenemos básicamente un avance muy bueno en términos de la primera fase, de acuerdo a la política de vacunación. Y en este punto podemos ver que tenemos 726 mil 313 personas que se les ha aplicado alguna dosis de la vacunación.

Esto es bueno, recordemos que es una estrategia que va a incrementarse de una manera muy significativa y que por lo tanto los avances van a ir dándose rápidamente para la población mexicana.

Para el personal de salud, que es el personal de primera línea para la atención de personas con COVID, tenemos un avance muy bueno arriba del 85 por ciento que han recibido la primera dosis y para la segunda dosis el 14 por ciento.

El personal educativo, 17 mil 457 personas han recibido esta primera dosis y es justamente los avances que seguramente en los siguientes informes técnicos se les irá presentando el avance de estos mismos.

En términos del avance porcentual de aplicación de dosis asignadas a esta fecha, tenemos que 31 entidades federativas ya completaron el 100 por ciento de aplicación de las dosis y en Coahuila tenemos arriba del 70 por ciento del avance, para un avance general del 94 por ciento.

También recordemos que estos son los avances por embarque. Como pueden ver y como lo veían en el gráfico, cada vez que llegan dosis se avanza rápidamente, se alcanzan estos porcentajes 100 por ciento de seguimiento en los embarques previos.

Y como se ha comentado, siempre se tiene la estrategia de tener algunas dosis justamente que nos permitan, en caso de alguna eventualidad, dar respuesta a los esquemas de vacunación que se han dado hasta la fecha.

Entonces, como pueden ver, es un extraordinario avance y estos son los pasos y los elementos positivos que se están dando en el país y son los elementos que nos van a permitir continuar haciendo lo que sabemos, que es esta protección de rebaño, es decir, si yo ya tengo anticuerpos que me permiten, cuando me enfrento a la infección no desarrollar la infección o no desarrollar de una manera grave, pues entonces van a disminuir el número de casos eventualmente.

Pero también aquí es un llamado a la población. Independientemente si ya fueron vacunados recordemos que tenemos que seguir utilizando las medidas de precaución que sabemos son útiles, que día a día la humanidad aprendemos más sobre este coronavirus, que se aprende sobre los esquemas de vacunación y justamente no podemos bajar la guardia en las estrategias que, sabemos, nos pueden proteger contra infecciones.

Al aplicar una vacuna, cualquiera que esta sea, se pueden presentar eventos adversos y dentro de estos eventos adversos a la fecha se han notificado seis mil 606, estos son el 0.9 por ciento del total de dosis aplicadas. Es un porcentaje realmente bajo considerando todo el beneficio potencial para la salud de la persona y para la salud de la población. Estos son la mayoría eventos no graves y para los graves, que es aproximadamente un uno por ciento, tenemos un rango de edad entre 18 y 64 años, la mayoría, 25, se han presentado en mujeres, dos personas aún hospitalizadas y la mayoría, como pueden ver, han sido dados de alta.

Esta es la distribución por entidad federativa, pero el mensaje fundamental es, observen, es un porcentaje muy bajo en términos de los eventos que potencialmente se asocian a estas vacunas, lo que significa que son esquemas seguros y por lo tanto esta vigilancia que se hace de manera continua evidentemente nos habla que es una estrategia que definitivamente va a ayudar a la población.

No hay que tener miedo a recibir las dosis, no hay que caer en estas noticias falsas que de repente se encuentran circulando en redes, es extraordinariamente importante que nos ayuden a transmitir el mensaje sobre los datos reales que se tienen a nivel nacional.

Y, finalmente, estos son justamente los registros que se tienen ahora ya para la Estrategia Nacional de Vacunación. Recordemos que existen diferentes fases y estas son, el siguiente es las personas mayores de 60 años y más cumplidos y el objetivo evidentemente es ir protegiendo a la población con mayor probabilidad de desarrollar complicaciones graves por la COVID-19.

Y bueno, les comentaba al inicio de este componente temático que se presentaría y el día de hoy es el Día Internacional del Condón. Es muy importante también empezar a visibilizar estas estrategias que son importantes para la salud pública y para el bienestar de las personas.

El Día Internacional del Condón al final surge como una iniciativa desde la sociedad civil. Se celebra desde el 2012 en México y otros 30 países y lo importante es impulsar la promoción creativa de los condones para prevenir dos grandes rubros: primero, infecciones de transmisión sexual y también embarazos no planeados.

Cuando nosotros pensamos en condones es importante que sepamos que existen dos tipos de condones: los condones externos, también llamados condones masculinos; y los condones internos, también llamados condones femeninos.

Como les comentaba, son pilares importantísimos para, número uno, la prevención de embarazos no deseados, tiene una efectividad arriba del 98 por ciento y para la prevención de infecciones de transmisión sexuales arriba del 80 por ciento. Es un aliado fundamental para prevenir estas infecciones también que llegan a tener una carga importante de enfermedad a nivel nacional.

Bueno, de acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición el uso de condón en la primera relación sexual entre adolescentes de 12 a 19 años, vean que existe una diferencia entre hombres y mujeres, lo que reportan los adolescentes: si son hombres, 83 por ciento; mujeres, 69 por ciento. 

Y después, cuando hablamos ya de los adultos, este porcentaje va disminuyendo de una manera significativa, para aquellos entre el grupo de edad de 20 y 49 años, en hombres baja un 55 por ciento y en mujeres 41 por ciento. Significa que dejamos de usar estos métodos que ya vimos que nos ayudan a prevenir embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual conforme avanzamos en edad. Entonces, el mensaje es: tenemos que incorporar este tipo de estrategias para evitar complicaciones en nuestra salud.

Cuando se les pregunta a los adolescentes, recordarán el previo, que era en la primera relación sexual ahora es en la última relación sexual, también hay una disminución, fíjense cómo disminuye su uso en las mujeres adolescentes hasta un 54 por ciento. 

Entonces, nuevamente tenemos que hacer estrategias de comunicación que sean efectivas, que sean adecuadas para el ciclo de vida de las personas, para que conozcan esta información, para que la utilicen, para que hagan lo que se conoce como activación en salud, que no es nada más conocer la información, sino hacer algo con esa información para proteger la propia salud.

Y en adultos observen, en mujeres, en este grupo de edad, 31 por ciento, tres de cada 10 mujeres en este grupo de edad utilizan este método para prevenir infecciones de transmisión sexual.

Y a lo mejor podrán decir: ‘Bueno, es que ya no están en edad reproductiva, etcétera’. No, recordemos que es un método de barrera para la prevención de infecciones de transmisión sexual.

Y este es otro de los elementos que necesitamos el apoyo de todas ustedes, en casa de ustedes como expertos en comunicación, conocimiento del uso del condón. Si bien el porcentaje decían: ‘Bueno, ocho de cada 10 no pareciese estar tan mal’, cuando se les pregunta sobre el número de veces que conocen el condón, cuántas veces se debe de utilizar el condón -recuerden, es una por relación- menos de 100 por ciento, esto debería de ser todas las personas deberían de saber cuánto utilizar el condón, cuántas veces se usa.

Y cuando se les pregunta si conocen que, además de embarazos les ayuda a prevenir infecciones de transmisión sexual es aproximadamente un 50 por ciento, cinco de cada 10.

Luego entonces tenemos una labor fundamental para transmitir este mensaje desde casa con nuestros hijos, hijas, que se encuentren en el periodo de adolescencia que les vayamos orientando en términos de información que sea adecuada y también desde la parte de comunicación asertiva para transmitir este mensaje y proteger a nuestra población de adolescentes, adultos jóvenes.

Y simplemente, para darle paso a la doctora Karla Berdichevsky, estos son los nuevos casos de infecciones de transmisión sexual que se presentaron en el 2019 registrados en nuestro país.

No es solamente una infección de transmisión sexual, nos protege contra múltiples, incluyendo papiloma, VIH, sífilis, herpes, gonorrea; es decir, no olvidemos que es uno de los pilares importantes esenciales para la protección de nuestra salud sexual.

Y le cedo la palabra a la doctora Karla.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias, doctora De la Torre.

Buenas tardes a todos y a todas que nos acompañan aquí en la sala y sobre todo a quienes nos están escuchando desde sus casas esta tarde.

Como bien señalaba la doctora De la Torre, tenemos evidencia de las oportunidades para mejorar el uso del condón en nuestra población, tanto en la población sexualmente activa en general, pero sobre todo en el grupo de las y los adolescentes.

Y como hemos reiterado ya en múltiples ocasiones en estas conferencias, sabemos ya de los efectos que ha tenido la pandemia por COVID en la salud sexual y reproductiva, y uno de ellos ciertamente es lo que se ha estimado a nivel internacional, pero también a nivel nacional por nuestros colegas de Conapo. Sabemos que estos obstáculos que ya teníamos diagnosticados a través de las encuestas nacionales para el uso adecuado y consistente del condón ahora están mucho más marcadas estas barreras por los factores de distanciamiento social y de los obstáculos para acceder a los métodos anticonceptivos.

Entonces, con estas estimaciones internacionales y nacionales sabemos que en nuestro país va a haber una necesidad insatisfecha de anticoncepción más marcada, sobre todo en el año que transcurrió y para este 2021, y se prevén más de 145 mil embarazos no planeados en la población de mujeres entre 15 y 49 años, de los cuales a la población adolescente corresponden 21 mil embarazos adicionales. 

Entonces, con esto hemos reforzado las acciones desde el gobierno federal, tanto de la unidad que corresponde a la doctora De la Torre, como a la unidad que corresponde a mí, el Censida y el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, y desde el año pasado aumentó la adquisición del condón masculino en un 30 por ciento, y se adquirieron también condones internos o condones femeninos para el programa de prevención de VIH y de infecciones de transmisión sexual.

Queremos recordar a quienes nos escuchan desde casa, pedirles a los medios que nos ayuden a replicar este mensaje: los condones son gratuitos en todas las unidades de los servicios de salud de las entidades federativas y están disponibles en múltiples servicios, aquí tenemos la lista, están disponibles en los Centros Ambulatorios para la Prevención y Atención del Sida e ITS, los Capasits, están disponibles en los servicios de atención integral hospitalaria, los tenemos disponibles en los servicios amigables para adolescentes y en los centros de salud de la Secretaría de Salud.

Y recordar que los condones son para todas las personas, sin distinción de edad, son apropiados para adolescentes, para jóvenes, para adultos y adultos mayores, los condones son para personas que viven con VIH, los condones son también para las mujeres embarazadas, los condones son para quien tiene una pareja sexual o para quien tiene múltiples parejas sexuales, los condones son para quien es soltero o quien es casada y los condones son para quienes practican sexo oral, sexo anal o sexo vaginal. Los condones deben usarse siempre y por ello es para la campaña de este año el hashtag#SiempreCondón.

Tenemos las reglas del uso del condón, es muy importante conocerlas, aquí las dejamos, también están en los medios electrónicos y en las redes de la Secretaría de Salud.

Recordar que el condón se debe utilizar antes de entrar en contacto con el pene, con la vagina, con la boca o con el ano.

El condón se debe cambiar cada 30 minutos. Si la relación sexual es más prolongada, se recomienda cambiar el condón.

Hay que cuidar la temperatura del condón ya que el calor externo puede dañarlo, por ello se recomienda que estén guardados en lugares frescos, en lugares secos.

Recordar que el condón se debe usar uno a la vez, no hay que usar dos condones al mismo tiempo sean internos o externos.

Otras recomendaciones son no utilizar lociones o aceites, ya que cuando éstos son a base de aceite, pueden dañar el condón y hacerlo menos seguro; para ello hay productos que están diseñados, hay que preferir utilizar lubricantes que sean a base de agua.

Para desechar un condón, no utilizar el inodoro, hay que envolverlo en papel y tirarlo al cesto de la basura.

Y siempre pensar que los condones no son eternos, hay que verificar la fecha de caducidad antes de utilizarlos.

Como bien señaló la doctora De la Torre, el condón es una herramienta para una sexualidad plena, para una sexualidad segura y para una sexualidad placentera.

Y tenemos varios medios para divulgar esta información:

El primero es esta línea que hemos ya publicado en conferencias previas, es una línea telefónica el 800 624 644, que está disponible a nivel nacional y aquí los operadores, las operadoras tienen información no solamente sobre los condones, sino también sobre otros métodos anticonceptivos.

Y tenemos más información ciertamente en las redes del Censida, del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, y están disponibles ahí los videos sobre el uso correcto del condón que vamos a presentar a continuación.

Por favor. Voy a tomar el lugar para que se vean los dos videos.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: El condón es tu mejor aliado para disfrutar plenamente de tu sexualidad. All utilizarlo de manera correcta y constante en tus prácticas sexuales con cada pareja, te protege del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, además evita embarazos no planeados.

¿Ya sabes cómo utilizarlo? Aquí te decimos cómo hacerlo correctamente. Recuerda que en el condón interno, como externo, debes tener en cuenta los siguientes cuidados.

Comprueba que el condón no esté vencido.

Fíjate que el empaque no esté dañado. Si esto ocurre deséchalo y consigue uno en buen estado.

Puedes abrirlo antes de tus prácticas sexuales ya que la pasión del momento podría ser que lo rompas o dañes.

Abre el empaque con la yema de los dedos y retira el condón con cuidado. Recuerda evitar usar tijeras, uñas, dientes para abrirlo, ya se puede romper.

Condón interno, usualmente nombrado femenino, se coloca en la vagina y puede usarse también en el sexo anal. 

Notaras que un extremo se encuentra sin abertura y tiene un anillo interno y externo.

No olvides poner lubricante a base de agua antes de introducirlo en la vagina o el ano.

Tómalo con tu mano y aprieta el anillo para poder introducirlo, con tus dedos empuja el anillo por dentro del condón lo más profundo que puedas, asegúrate de que quede derecho y no torcido, el anillo externo quedará por fuera.

Después de tu práctica sexual, gira el anillo externo para evitar derrames de semen, tira suavemente del condón para sacarlo por completo, envuélvelo con papel y tíralo a la basura, no lo tires en el excusado ya no es biodegradable y puede atascar la cañería. 

Ahora ya sabemos cómo colocarlo, es fácil, practica, prueba y experimenta con el condón, recuerda que en las unidades de salud puedes conseguir condones gratis. 

(FINALIZA VIDEO)

(INICIA VIDEO) 

VOZ HOMBRE: El condón es tu mejor aliado para disfrutar plenamente de tu sexualidad. Al utilizarlo de manera correcta y constante en tus prácticas sexuales con cada pareja, te protege del VIH y otras infecciones de transmisión sexual. Además, evitaembarazos no planeados.

¿Ya sabes cómo utilizarlos? Aquí te decimos cómo hacerlo correctamente. Recuerda que en el condón interno como externo debes tener en cuenta los siguientes cuidados:

Comprueba que el condón no esté vencido.

Fíjate que el empaque no esté dañado. Si esto ocurre, deséchalo y consigue uno en buen estado.

Puedes abrirlo antes de tus prácticas sexuales, ya que la pasión del momento podría hacer que lo rompas o dañes.

Abre el empaque con la yema de los dedos y retira el condón con cuidado. Recuerda evitar usas tijeras, uñas, dientes para abrirlo ya que se puede romper.

Condón externo, se coloca en el pene por lo que tradicionalmente se conoce como masculino.

Para ponerlo correctamente en el pene erecto identifica el lado correcto del condón, tendrá que desenrollarse hacia afuera; para corroborarlo, puedes desenrollarlo un poco.

Si el pene no está circuncidado, antes de colocar el condón tira del prepucio hacia abajo, con tus dedos aprieta la punta del condón para sacar el aire y dejar un espacio para el semen, con la otra mano desenróllalo hasta la base del pene.

Después de eyacular y antes de perder la erección, retíralo suavemente desde la punta, envuélvelo con papel y tíralo dentro del bote de basura.

No lo deseches en el excusado, ya que no son biodegradables y puedes atascar la cañería.

Recuerda utilizar un condón nuevo en cada práctica.

Si tienes sexo con más de una persona a la vez, usa un nuevo condón con cada pareja; también lo puedes usar en tus juguetes sexuales.

Si tu práctica sexual dura más de 30 minutos es importante cambiarlo, pues se puede romper.

Al usar lubricante reduces la fricción y evitas que el condón se rompa, además ayudas a evitar lesiones y heridas durante las prácticas sexuales, lo cual reduce el riesgo de que el VIH y otras infecciones de transmisión sexual puedan entrar en tu cuerpo.

Ahora ya sabes cómo colocarlos, es fácil, practica, prueba y experimenta con el condón.

Recuerda que en las unidades de salud puedes conseguir condones gratis.

(FINALIZA VIDEO)

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Perfecto. Muchísimas gracias. Como ven, son temas sumamente importantes para la salud de todas y todos y estamos seguras de que si nos ayudan a transmitir este mensaje vamos a estar colaborando a que tengamos población cada día más sana y que todas las esferas del bienestar, bienestar físico que incluye la esfera de salud sexual, mental, social, pues estemos contribuyendo día a día.

Son las 7:35 y abrimos a preguntas, en caso de que existiesen. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Uno pensaría que estas son cosas que ya todo mundo debería saber o que todo mundo sabe; sin embargo, los números que presentan del porcentaje de uso son muy bajos.

Entonces uno dice: ‘Bueno, seguramente hay gente que no lo sabe’. Entonces no sé dónde identifiquen que esté la falla, si sea dentro de la educación primaria, secundaria, tal vez, si haya que fortalecer estas partes que tal vez en gobiernos anteriores no se atacaron correctamente, o si es más información general a la población.

¿En dónde está esa falla y dónde más hay que apretar además de hacer sólo campañas de comunicación, sino asegurarse que esta es una información que llega a todo mundo?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Claro. Karla, ¿quieres…?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias. Pues sí, ciertamente el acceso a los métodos anticonceptivos permite tener un ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos entre la población en general, pero sobre todo entre las y los jóvenes. 

Y otro de los derechos que tienen las y los jóvenes es el derecho a una educación integral en sexualidad.

Es competencia de nosotros desde el sector Salud trabajar con el sector educativo para que los contenidos en la formación escolar estén alineados con esta política del ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos, con información que sea confiable, que esté basada en la evidencia científica y que sea adecuada para las diferentes edades, que van incluso desde la educación primaria, hasta la educación media superior.

Entonces, ciertamente es un factor muy importante en el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de nuestras y nuestros adolescentes el que tengan esa información en las escuelas. Es un trabajo que tenemos que reforzar desde el sector salud en vinculación con la Secretaría de Educación Pública pero también cabe la pena resaltar que las madres y los padres tienen una responsabilidad también sobre la formación de sus hijas e hijos.

Existen múltiples recursos para abordar estos temas con los niños, las niñas, con los jóvenes, estos que hemos publicado el día de hoy y que están disponibles en las páginas de la Secretaría de Salud. Ciertamente es información que está abierta, está disponible y está basada en evidencia científica.

Muchas gracias por la pregunta.

INTERLOCUTOR: Y una segunda. Ante la expectativa de la vacunación y con las noticias en los decesos en los casos, podría generarse como una falsa expectativa de seguridad o que la pandemia va hacia abajo, entonces no sé si nos pudieran regalar un mensaje al respecto.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Claro, creo que el mensaje tiene que ser claro para todas las personas en el mundo al final, y es el mismo mensaje que dan los diferentes países, la misma Organización Mundial de la Salud, y el mensaje es: no bajemos la guardia.

Tenemos, efectivamente, gracias al avance científico, la posibilidad de vacunar tempranamente dentro de esta pandemia que enfrentamos todos los países, pero evidentemente con el desarrollo de los casos, los casos activos, no tenemos que bajar nuestras acciones de prevención y control de infecciones que nos van a ayudar no solamente para SARS-CoV-2, sino también para otros patógenos respiratorios incluyendo influenza, y otros virus y bacterias.

¿Cuáles son estas acciones que no tenemos que descuidar?

Uno, la distancia sana entre las personas.

Dos, el mantener lugares de manera ventilada adecuadamente iluminados.

Tercero, es el uso correcto del cubrebocas. Y aquí a veces se genera mucha expectativa de cuál es el mejor. El mejor evidentemente es aquél que va a estar generando esta barrera entre las personas, y que cubra, se ajuste bien a la cara, cubre bien la nariz, la boca, la barbilla, y esta nos va a proteger contra la principal vía de transmisión de SARS-CoV-2 y otros virus respiratorios que es esta vía aérea.

El tercero es hacer una adecuada higiene de manos que puede ser y de preferencia con agua y jabón, pero cuando nos encontramos en la calle o andamos fuera, pues ustedes siempre me ven con mi botellita de alcohol gel.

Entonces, tener esta parte de gel alcoholado y verificar la concentración que debe de ser superior al 60 por ciento, inferior a un 85 por ciento, y la razón es que si se ponen alcohol directamente o es un muy líquido no va a cubrir el tiempo suficiente para inactivar al SARS-CoV-2 y a otros virus.

Y la última que también es importante y nos ayuda dentro del control de infecciones: limpieza y desinfección de las superficies. 

No necesitamos hacer cosas extraordinarias como lo hemos presentado previamente, el lavado con agua y jabón tiende a ser suficiente para eliminar la mayor parte de la materia orgánica y en aquellas superficies de alto contacto una desinfección que puede ser muy simple con agua y cloro en concentraciones adecuadas, ya saben, un litro de agua por 10 mililitros más o menos de cloro comercial, que lo encontramos, sin que esté en contacto con nada más es suficiente para inactivar a este virus y a otros patógenos.

Entonces, si bien la vacuna es una herramienta y un pilar para empezar a ver un cambio significativo en la pandemia en nuestro país y a nivel global, evidentemente, al ser una enfermedad infecciosa de fácil transmisión tenemos que apoyarnos en el resto de los pilares de prevención y control de infecciones.

Adelante, sí.

PREGUNTA: Gracias, muchas gracias, doctora…

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Alethse.

INTERLOCUTOR: ¿Areta?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Alethse 

INTERLOCUTOR: Alethse, doctora Karla, buenas noches y le mandamos un saludo al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Respecto a este tema se corre el rumor de que en próximos meses, bueno, de aquí a unos nueve meses viene una cantidad de nacimientos abundante por este mismo confinamiento debido a la pandemia. ¿Esas estadísticas o esos rumores que corren son ciertos?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Le dejo la palabra a Karla.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Lo que presentamos justo ahora, el día de hoy, son las estimaciones que se han hecho por nuestro propio Conapo. Las estimaciones siempre tienen este grado de variabilidad en donde podemos hacer una estimación conservadora o podemos irnos a estimaciones que no lo son tanto.

Sin embargo, de acuerdo a lo que se ha visto a nivel internacional y que también hemos visto ya en nuestro país con respecto a los impactos que tiene la pandemia en otros indicadores de salud, como lo son los indicadores de salud sexual y reproductiva, esperamos al menos un 20 por ciento de los embarazos no planeados adicionales a los que ya teníamos proyectados con base en las estadísticas que se generan anualmente en nuestro país. 

Entonces, con base en estas estimaciones, en lo que se ha visto en otros países y en lo que ya hemos podido ver en el nuestro, pues parece que las estimaciones se van a cumplir.

INTERLOCUTOR: Se van a cumplir. Se lo pregunto porque para ese entonces ya la vacunación masiva aquí en México abarcaría ya bastante sector, pero para ese entonces me imagino que muchos papás van a estar preocupados por los nacimientos mayoritarios, ahorita con pandemia y con en este inter de vacunación, cuando vayan los papás a vacunar a sus hijos viene la Cartilla Nacional de Vacunación y aparte va a estar este tema de la vacunación masiva a las personas por el coronavirus.

¿Hay algún cálculo o algo que se pueda prever para la vacunación para esos niños?, ¿ya se estaría vacunando a los niños con estas vacunas?, ¿habría otras?, ¿qué esquema planean, qué panorama planean para ese entonces? 

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Con respecto a la vacunación, y qué bueno que lo menciona, recordemos que existen por parte del grupo científico internacional, se están haciendo estudios ahora que abarcan otros grupos de población, incluyendo a menores que previamente no se habían incluido, seguramente para ese entonces tendremos los resultados de estos estudios que se hacen de forma internacional y que son sumamente útiles para ayudar a las políticas de vacunación que se implementan en cada uno de los países.

También no olvidemos que al final una de las formas de protegernos, proteger a los bebés es a través de la transmisión que existe de la mamá al hijo. Si la mujer se vacuna y después se embaraza, etcétera, pues probablemente tendrá anticuerpos, que les pase a los recién nacidos para protegerles, pero esto es algo que se avanza día a día.

Y eso a veces genera mucha incertidumbre, nos encantaría tener las respuestas a todas nuestras preguntas, porque eso disminuiría definitivamente nuestros niveles de ansiedad, nuestros niveles de incertidumbre por los siguientes pasos y meses.

Pero recordemos que afortunadamente toda la parte de investigación, todos los sistemas epidemiológicos de vigilancia que se dan a nivel internacional nos van a ir permitiendo aprender, tener estas lecciones e ir adaptando las políticas de vacunación conforme sean necesarias.

INTERLOCUTOR: Claro que sí, muchas gracias. Ya quisiéramos la respuesta. 

Una última, bueno, tenemos más preguntas, pero dejamos más adelante participar, respecto a la limpieza e higiene para poder mitigar esta pandemia, me viene a la mente el tema, por ejemplo, de las albercas.

De alguna manera con respecto a las medidas aquí en la Ciudad de México que se han implementado de reapertura sana, sin arriesgar, pues ya se aperturaron de alguna manera las albercas, pero me llama la atención este cuidado. Vaya, uno normalmente piensa que se mete a la alberca, el agua está clorada, hay limpieza e higiene, no es así como que un lugar donde todos estemos juntos por lo mismo de las mismas características.

Sin embargo, no es así como un ambiente favorable o una actividad que pueda reaperturarse de manera normal sin algún tipo de riesgo.

¿Por qué esto?, ¿por qué es un lugar que es poco seguro respecto a la pandemia y a la higiene?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Sí, mucho tiene que ver, y al final aquí recordemos nuevamente los mecanismos de transmisión. 

Las albercas, al final y como bien lo menciona, el agua y eso sería suficiente para inactivar a cualquier virus y de hecho bacterias y enterobacterias, algunas que a veces se encuentran en el agua y cuando estamos haciendo este ejercicio y los que de repente lo intentamos si tragamos agua y dicen, bueno, ya me enfermé; no, porque está con niveles adecuados de cloración y mata al SARS-CoV-2, así como a muchos otros microorganismos que pudiésemos encontrar en este ambiente.

El siguiente elemento es pues cuando yo entro, no entro directo al agua, sino paso a través de un espacio, a veces las albercas se encuentran en lugares cerrados, y es por eso que tienen que mantener algún tipo de distanciamiento físico, no por el agua per se, sino por el espacio físico donde se encuentra.

Habrá algunas que sean espacios abiertos y disminuya, por lo tanto, la posibilidad de tener otro tipo de concentración de partículas, pero cuando uno nada lleva goggles, lleva gorra, lleva el traje de baño, pero no lleva cubrebocas.

Entonces, acordémonos que este es un mecanismo de barrera para la expulsión de gotitas y cuando nadamos evidentemente al entrar en este espacio con todos los cuidados se disminuye el riesgo.

Siempre pensemos en las acciones, no hay acción alguna que implique riesgo cero, eso es también importante que la población lo conozca. Todas las acciones que tenemos implican cierto nivel de riesgo; ahora, lo importante es que tan bien conozcamos cómo protegernos y como evitarlo y las medidas más sencillas son las más eficientes.

Entonces, si pensamos y decimos: Bueno, no voy a usar el cubrebocas cuando voy a estar nadando, pero puedo utilizar mi cubrebocas mientras llego al filo de la alberca y en ese punto me lo retiro, hago mi ejercicio y al salir, después de secarme, a hacer mi higiene de manos, porque voy a tocar la superficie de la escalerita o de la orilla de la alberca, etcétera, hago higiene de manos, me coloco mi cubrebocas y entonces estoy disminuyendo por mucho justamente esta posibilidad de entrar en contacto con algunas gotitas o biopartículas que se hayan quedado en este ambiente.

Evidentemente, quienes están encargados de este tipo de deportivos o de lugares donde se tienen las albercas toman todos los cuidados necesarios, cloran de una manera adecuada y dentro de la norma las albercas, hacen la limpieza y desinfección de las superficies del piso donde van pasando las personas y toman el cuidado adicional de evitar justamente no tener una sana distancia entre las personas que se encuentran nadando.

INTERLOCUTOR: Gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: De nada.

Una más, adelante, sí.

PREGUNTA: Aprovechando que hay un poquito de tiempo. Me llama un poco la atención desde la redacción, porque los datos que sugieren o más bien los datos que presentan sugieren que el uso de condón disminuye avanzada la edad de las personas involucradas en la relación sexual, entonces eso podría sugerir que no es precisamente la gente joven, la gente que está en las escuelas, en las primarias, en las secundarias las que no están usando el condón, sino personas de edad más avanzada.

Entonces no sé si tengan estos datos desglosados un poco como por edad y por estados para saber más bien qué tipo de campañas y qué tipo de acciones son las que se podrían llegar a necesitar.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Sí y, de hecho, se encuentran todos estos datos en la última Ensanut. Realmente es un esfuerzo extraordinario que se realiza a través del Instituto Nacional de Salud Pública y diferentes organismos que nos permiten saber cómo estamos en diversos temas incluyendo esta parte de salud sexual a nivel nacional se encuentran en esa encuesta desglosados por decenios. Entonces, es muy interesante y baja todavía más en mujeres después de los 40 años, entre otros.

Y puede ser por varias cosas. Como les presentamos, lo primero es:llama la atención que, si bien adolescentes lo están utilizando, la mitad desconoce que se pueden utilizar para prevención de embarazos y de infecciones de transmisión sexual.

Entonces, a lo mejor las personas se están quedando con la idea de: pues ya estoy con una pareja estable, deseo inclusive, a lo mejor tomo algún tipo de anticonceptivo oral o de otro tipo de método y pienso que con eso estoy previniendo los embarazos, pero nos olvidamos de las infecciones de transmisión sexual. 

Entonces, este es un llamado nuevamente para regresar a esta parte de información y que la información a veces no la asumimos como que va para nosotros, dicen: Esto es para los adolescentes y entonces ya no es importante para mí. Es importantísima para todas las personas sexualmente activas, desde adolescentes hasta adultos mayores. 

Entonces, esta información debe de ser transmitida. Y les agradecemos nuevamente su compromiso, la parte profesional que tienen para mandar este mensaje adecuado al ciclo de vida.

Probablemente, definitivamente no va a ser el mismo mensaje que tenemos que dar a los adolescentes, que a los adultos mayores. Y tenemos que hablar de estos temas de salud desde una evidencia científica fuera de tabús, hacerlo parte. Así como hablamos de nutrición y hablamos de la importancia del ejercicio, pues también tenemos que hablar sobre la importancia de nuestra salud sexual, no solamente utilizar estos métodos de prevención de embarazo, infecciones de transmisión sexual, también hablar sobre la capacidad y dentro de mi derecho a la salud sexual y al placer, el hablar también de realizarnos dentro de este empoderamiento de nuestra salud pruebas, pruebas para detección de infecciones de transmisión sexual, de VIH, de sífilis, porque sabemos que existe tratamiento que pueden curar las infecciones, o bien, en el caso de las personas que viven con VIH, pueden garantizar una calidad de vida y sobrevida similar a las personas que no viven con VIH.

Entonces, el mensaje es: cuidemos nuestra salud sexual, demos estos mensajes propositivos, asertivos, hacia la población. Todas las personas con vida sexualmente activa necesitan tener estainformación, porque a lo mejor no la recibieron cuando eran adolescente, a lo mejor en los últimos años se ha mejorado en términos de la capacitación que se están dando tanto en casa como en las escuelas, pero al final tenemos estas brechas generacionales que a veces no se hablaban de ciertos temas.

Entonces, es nuevamente hablarlos de una manera natural, hablarlos como parte de nuestras esferas del bienestar.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Yo quisiera agregar dos mensajes adicionales:

Uno, recordar que el condón está de una gama de métodos anticonceptivos que tenemos disponibles en los servicios de salud de forma gratuita.

Y aquí quiero resaltar que México es uno de los países de Latinoamérica que ofrece más métodos anticonceptivos gratuitos a la población, esto realmente es un privilegio. Tenemos una diversidad de métodos que se adaptan a las preferencias de las diferentes edades poblacionales, al estado en el que está, por ejemplo, una mujer, si está amamantando, entonces tenemos métodos anticonceptivos específicos para estas mujeres.

Pero dentro de esta gama de 15 métodos, el condón es el único método que cumple dos funciones, y es el único método que es tanto para prevenir embarazos que no son planeados como para prevenir infecciones de transmisión sexual.

Y ese creo que debe de ser un mensaje muy importante para que se transmita a quienes nos están escuchando, pero a través de los medios también y con acceso a estos recursos que hemos puesto en las redes que tenemos en la Secretaría de Salud.

Y otro mensaje con respecto a las cifras que hemos mostrado el día de hoy, y que están disponibles en esta encuesta, pero en otras encuestas diversas, es el diferencial también que existe entre el uso del condón entre mujeres y hombres, y me parece muy importante resaltar ahí que entre mujeres es mucho menor.

Entonces, es muy importante transmitir este mensaje, pero aún más importante transmitirlo hacia nuestra población de adolescentes, porque esa es una oportunidad de poder plantear este tema como un tema central en el ejercicio de la sexualidad, pero además de ser central es un tema de empoderamiento y de autogestión en la salud.

Entonces, conforme más podamos abrir esta conversación, conforme más podamos normalizar que esto no debe ser un tema de tabú, que los anticonceptivos están disponible de forma gratuita, que una chica adolescente puede llevar a los servicios de salud y con apertura se le van a otorgar los métodos de forma gratuita, de forma confidencial, no tiene que venir acompañada de un adulto.

Entonces, vamos a ir cerrando estas brechas poco a poco, sobre todo para que no veamos estas cifras en el futuro, porque ahora lo que representan también es que tenemos una epidemia de embarazo adolescente en nuestro país y no es distante a estas cifras que hemos visto.

Entonces abrir la conversación, empoderar a nuestras adolescentes, a nuestros a adolescentes, al uso de la diversidad de métodos que están disponibles de forma gratuita en todos estos servicios que hemos señalado, pero en particular en los dos mil 800 servicios amigables para las y los adolescentes. Es un mensaje muy importante y que ojalá y nos ayuden a difundir el día de hoy.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: La última pregunta, sí.

PREGUNTA: Gracias. Si pudiera ser rápida; si no, ya se responde en redes.

Un consejo, una recomendación por cómo se podría realizar -hablando de este tema- cómo se podría realizar un acto sexual ahorita con pandemia.

Viene el día de mañana 14 de febrero, pero igual se puede decir: ‘No, pues abstinencia, no se reúnan el día de mañana’, pero si no es mañana es pasado o es otro día, hablando en las parejas que se quieran reunir’.

Entonces, alguna recomendación, no sé, supervisión de días en la pareja, que estén en cuarentena juntos unos días, no sé, algo que pudieran informar, por favor.

Gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas gracias por la pregunta y de hecho tenemos un semáforo de riesgo COVID para las relaciones sexuales, que lo pueden encontrar en nuestra página de Censida y también recomendaciones en la página del coronavirus.

Y en esto justo hablamos de la posibilidad de tener riesgo de acuerdo a los diferentes tipos de relaciones que se mantenga.

Entonces, nuevamente volvemos a los mecanismos de transmisión. Si nosotros estamos hablando de los semáforos, al igual que tenemos el verde, el naranja, el amarillo, el rojo, etcétera, así también están clasificados por riesgo y recomendaciones que se deben de seguir al respecto.

El sexo más seguro, lo comentamos cuando presentamos aquí el semáforo de riesgo COVID para relaciones sexuales, porque es importante también esta parte de planeación e información para la población, es sexo con uno mismo.

Después, evidentemente hay que hacer lavado de manos, higiene en caso de que se llegue a utilizar algún tipo de juguetes durante este tipo de autoerotismo.

Después viene, evidentemente, como bien lo mencionaba, la posibilidad de estar con una persona que viva en el mismo entorno, que conozco que sigue las medidas básicas de prevención y control de infecciones. 

Después tendríamos a aquellos que tenemos, personas que no viven en el mismo entorno y entonces no podemos estar seguros de estas medidas de prevención que llevan a cabo.

Y algunos tips muy importantes, si tiene cualquier síntoma, leve, de infección respiratoria, no se sienten bien, les duele un poco la garganta, recordemos que no todas las personas presentan fiebre, que no todas las personas van a tener los mismos síntomas, entonces, si no nos sentimos 100 por ciento bien, quedémonos en casa, por protección de uno y por protección de mis parejas. Entonces, ese es el primer mensaje. 

El siguiente mensaje, decidan estar en lugares adecuadamente ventilados, decidan estar en lugares donde pueden hacer una limpieza y desinfección adecuada de las superficies. A lo mejor no van a llegar y evidentemente no es lo esperado que lleguen y hagan la limpieza del cuarto de un hotel, en caso de que acudan, pero sí puede hacer, abrir las ventanas, asegurarse que en estos lugares se haga una adecuada ventilación al respecto, llevar nuestro alcohol gel, hacer las superficies de contacto frecuente, pues esto sí a lo mejor llevar estas toallitas alcoholadas entre otras cosas, incorporar algunos elementos, llevar mascarillas, incorporar otro tipo de acciones que sabemos nos pueden proteger a las personas en esta parte que, recordemos, es a través de un contacto directo de persona a persona.

Entonces, son las medidas que debemos de estar cumpliendo, pues no nada más el 14 de febrero, sino siempre para cuidarnos y proteger a los demás. Gracias. 

Siendo las 8:02 damos por terminada la conferencia del día de hoy. 

Muchas gracias. 

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2021-02-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos. Hoy, domingo 14 de febrero, son las 19:00 horas, estamos en el salón Tesorería del Palacio Nacional y estamos listos para dar la conferencia de prensa sobre la situación epidemiológica de la epidemia provocada por el virus SARS COV-2, el virus que provoca la enfermedad COVID-19.

Vamos a empezar, para darle celeridad y tiempo, suficiente tiempo a preguntas y respuestas. Muchas gracias.

Vamos a empezar, como todos los días, viendo la curva epidémica. Hoy es domingo, hoy inicia semana epidemiológica y empezamos con una reducción del 26 por ciento de la semana 4 a la 5, es una reducción del 26 por ciento con respecto a la semana inmediata anterior, es un descenso de la curva epidémica, que nos da idea de cómo poco a poco va descendiendo la velocidad de los contagios, la cantidad de personas que requieren de una asistencia por este virus SARS COV-2.

Tenemos un total de casos estimados de dos millones 187 mil 511, son las personas que se estiman al momento que tendrían o habrían tenido una infección por el virus SARS COV-2 de las personas que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

También un número estimado de un millón 548 mil 174 personas que han recuperado su salud.

Reitero, esto es lo que ha tenido contacto con el sistema nacional, recordemos que una gran, gran proporción, la gran mayoría de las personas que enferman con este virus se recuperan en casa y una proporción de alrededor del 20 por ciento requieren de una atención a su salud y una proporción menor son las que requieren de cuidados críticos, cuidados hospitalarios.

Hemos tenido un total de 174 mil 207 personas que han perdido la vida, desafortunadamente han perdido la vida y han tenido un resultado confirmatorio a la prueba contra el virus SARS COV-2.

Actualmente la epidemia activa se estima en 64 mil 477 personas, lo que representa el tres por ciento de la totalidad de la epidemia.

¿Por qué este indicador?

Porque este indicador va creciendo o decreciendo o dependiendo de cómo vaya la curva epidémica.

Recordemos cómo cuando empezó a crecer la curva epidémica, este número llegó hasta el seis por ciento, si no mal recuerdo, seis, máximo siete por ciento y actualmente llega de nuevo a ese tres por ciento y esperemos que poco a poco, con las acciones que la población hace, particularmente por todo este como hacemos como sociedad, el lavado de manos, el distanciamiento físico, o sea, la sana distancia y el uso correcto del cubrebocas cubriendo nariz y boca siempre, todo esto hace que la curva epidémica vaya descendiendo.

Y estas acciones preventivas, estas medidas básicas de prevención se verán reforzadas con la estrategia de vacunación contra este virus que, como vemos aquí, son 86 mil 198 personas que han tenido, que tienen actualmente un esquema completo de vacunación contra este virus, con la vacuna que actualmente se está aplicando, que es solamente al momento la de Pfizer-BioNTech que requiere de dos dosis esta vacuna, son 86 mil 198 personas las que tienen un esquema completo.

Sobre hospitalizaciones, la curva epidémica de personas hospitalizadas, la línea menor que se ve aparentemente con menos movimiento, pero aquí se ve cómo sí creció, al igual que esta curva. Esta es la de personas que requieren de cuidados críticos, la línea verde personas hospitalizadas con respirador mecánico, la línea dorada es el total de personas hospitalizadas o de camas ocupadas.

Actualmente la ocupación nacional es del 41 por ciento, redujo dos puntos porcentuales con respecto a lo referido el día de ayer.

Sobre las camas para hospitalización general, dos puntos porcentuales, 41 por ciento a nivel nacional, esto se distribuye en todo nuestro país con más del 70 por ciento, particularmente el 72 por ciento de sus camas generales para infección respiratoria aguda grave, las tenemos ocupadas en la Ciudad de México, seis estados están entre el 50 y el 69 por ciento, que ahí los podemos ver: Estado de México, Puebla, Morelos, Guerrero, Hidalgo y Guanajuato y 25 de las entidades federativas tienen menos del 50 por ciento de su ocupación, esto es lo que representa ese 41 por ciento y quiere decir que hay 14 mil 214 camas ocupadas para atender a personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren un cuidado crítico, de un respirador mecánico, del total de 34 mil 470 camas que hay en esta red Irag.

Sobre las camas para las personas que requieren cuidados críticos, pueden estar estas dentro o no de una terapia intensiva, de una unidad de terapia intensiva. Hay que recordar que la reconversión hospitalaria de esto trató, de expandir nuestras capacidades para atender a personas con infección respiratoria aguda grave y particularmente con las camas, pocas camas que había en unidades de terapia intensiva se expandieron para sacar los cuidados críticos a otras áreas de los hospitales.

No hay ninguno, ya no hay ahorita ningún estado de la República que reporte más del 70 por ciento de ocupación de respiradores mecánicos, de cama de cuidados críticos. La Ciudad de México redujo este indicador, actualmente reporta un 67 por ciento de ocupación de camas con respirador mecánico. Son cinco entidades federativas que tienen entre el 50 y el 69 por ciento y 27 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento. Se redujo un punto porcentual a nivel nacional la ocupación de camas que tienen disponibles un respirador mecánico, esto representa cuatro mil 567 camas ocupadas de las 11 mil 137 camas totales que tienen un respirador mecánico disponible.

Y 726 mil 313 dosis son las que se han aplicado al momento. El día de hoy, como se anunció por la mañana, ha fungido como preparación para que el día de mañana se inicie la vacunación a las personas adultas mayores en todo el territorio nacional, 14 por ciento del personal de salud que ha recibido la vacuna contra el virus SARS COV-2 tiene ya su segunda dosis aplicada, es el 14 por ciento del total de 622 mil 658 que se dedican al cuidado de nuestra salud a las que se les ha aplicado alguna dosis de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2; personal educativo, 17 mil 457, cero segundas dosis, aun no se cumple el periodo específico que es mínimo, mínimo, de 21 días entre la primera y la segunda dosis este es el periodo que la Organización Mundial de la Salud, el grupo asesor de expertos en inmunización incrementó de 21 y hasta 42 días, tenemos esos días para aplicar la segunda dosis para que todo aquel, toda aquel persona, toda aquella persona que crea que ya se pasó su día 21 de su segunda dosis tenemos hasta el día 42 a partir de la primera dosis para aplicarle la segunda.

El tres por ciento de dosis de reserva en el Incan, el 79 por ciento de las dosis ya aplicadas y este número ahora se incrementa, tenemos un total de dosis recibidas de un millón 636 mil 350, dado que hoy se recibieron 870 mil dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 del laboratorio AstraZeneca, que se transportaron desde el Instituto Serum de la India para ser aplicadas en nuestro país.

El operativo Correcaminos, la distribución de la vacuna que llegó en la madrugada de hoy alrededor de las 3:30 de la mañana, son 870 mil dosis a distribuir en los 32 estados. Los 32 estados de nuestra República son prioritarios todas las personas en nuestro país son prioritarias. Habrá 33 municipios de arranque en donde se tiene pensado tener un total de mil 81 módulos o centros de vacunación, cada uno de estos centros de vacunación o módulos de vacunación pueden tener diversas células de vacunación dependiendo de cuántas personas se haya estimado que puedan acudir a ese centro o módulo de vacunación.

La distribución, una vez que llegó la vacuna a nuestro país, la llevó a cabo nuestras Fuerzas Armadas mexicanas: la Secretaría de la Defensa Nacional y la Secretaría de Marina Armada de México.

Mañana, mañana empieza la aplicación de la vacuna a personas adultas mayores, son 13 las personas que integran estas brigadas de vacunación que son un promotor de bienestar o del programa Sembrando Vida.

Recordemos que estos personajes son los que están más en contacto con su comunidad, son regularmente personas de la propia comunidad que conocen a las personas, que viven con ellas, que tienen un contacto directo y frecuente con ellas y por eso son parte importante del equipo de la brigada de vacunación.

Una persona del programa La escuela es Nuestra o becas ‘Benito Juárez’. Hay que recordar que en todo, en todo el programa de vacunación universal las escuelas fungen y han fungido durante mucho tiempo como puestos o centros de vacunación, inclusive se acude a las escuelas cuando los niños estaban en clases, se acudía a las escuelas a aplicar la vacuna, particularmente para poner un ejemplo muy claro, la vacuna contra el sarampión, que la aplicamos regularmente a los seis años, al año y a los seis años se planteó así desde hace mucho tiempo para que a la entrada a la escuela primaria se aplicara la segunda dosis contra el sarampión, por eso es tan importante también la participación de personal de los programas La escuela es Nuestra o becas ‘Benito Juárez’.

Dos servidores de la nación, estas personas que también viven en estas comunidades, las conocen muy bien, tienen mucho contacto con su comunidad y una de ellas fungirá como líder o como coordinador de la brigada.

Tres personales específicamente de salud, es un responsable médico, aquel que va a supervisar todas las actividades de lo que se refiere a la vacunación como tal, el cuidado de la red de frío, la aplicación, la vigilancia de las dosis, todo, todo y además también a supervisar al personal que va a estar observando, hay que recordar que esta vacuna en esta estrategia, en esta política nacional se ha determinado que haya 30 minutos de observación de las personas posterior a la aplicación de la vacuna para revisar que en esos 30 minutos no se presente un Esavi, un evento que supuestamente pueda estar atribuible a la vacunación o inmunización.

Y además habrá dos personas vacunadoras, puede ser personal médico, puede ser personal de enfermería.

Habrá dos personas voluntarias, ya sabemos que ha habido diferentes formas de reclutar personal voluntario a través de las universidades como lo ha dicho el doctor López-Gatell a través del subsecretario Luciano Concheiro, de la Secretaría de Educación Pública. Hemos tenido contacto directo con diferentes universidades que han reclutado personal voluntario para ello.

Y habrá cuatro personas de las Fuerzas Armadas, ya sea Sedena, Semar o la Guardia Nacional. A partir de mañana a las 8:00 de la mañana estarán en todo el territorio nacional empezando a aplicar las vacunas para personas adultas mayores a través del operativo Correcaminos.

Treinta minutos de observación, 30 minutos de observación en el sitio, eso no significa que después las personas no puedan notificar o reportar o solicitar atención a la salud si requirieran de este después de aplicarse la vacuna, pero particularmente en estos 30 minutos de observación se han detectado diversos Esavis.

¿Cuántos se han detectado?

Seis mil seiscientas y treinta y cinco personas que han reportado tener alguna reacción posterior a la vacunación; de estos, seis mil 602 no son graves, no han sido graves, esto quiere decir que menos del uno por ciento de todos estos que se han reportado que han sido graves dos continúan hospitalizadas, 31 están dados de alta, están en su casa recuperándose sin ningún problema.

¿Qué representa estos seis mil 635 personas que han sido observadas con algún Esavis?

El 0.9 por ciento de las dosis aplicadas.

¿Por qué hablamos de dosis y no de personas?

Porque si yo tengo un esquema de dos dosis, de tres dosis, de cuatro dosis, como pudiera haber cualquier vacuna en el mundo, cada aplicación que a mí me hagan me puede provocar un Esavi.

De hecho, todas, el puro dolor, que eso es lo más común, el dolor en el sitio de inyección, que se pueda indurar un poco en el sitio en donde se le aplica la vacuna, que se ponga un poco rojo es lo habitual y estos son los Esavis que más comúnmente se van presentando.

Sobre el sitio mivacuna.salud.mx del total de personas adultas mayores, de acuerdo a lo que tenemos en la política nacional, que son los datos de Inegi para este año, tenemos un avance del 34 por ciento, representados por 4.8 millones de personas adultas mayores distribuidas en todo el territorio nacional; 34 por ciento de avance.

Si usted aún no se registra o si su familia aún no lo registra, por favor hágalo, esto nos va a ayudar muchísimo a saber mejor planear la distribución de las vacunas en todo el territorio nacional.

Pues muchísimas gracias por su atención. Este fue el informe técnico sobre el estado que guarda la epidemia y sobre todo, lo más interesante e importante, que tenemos además del lavado de manos frecuente y el uso correcto del cubreboca y la etiqueta respiratoria, que no deben de dejarse de efectuar, tenemos el apoyo ahora de una vacuna, de hecho de varias vacunas, ahora ya oficialmente dos diferentes vacunas en nuestro país Pfizer-BioNtech y AstraZeneca que a partir de mañana a las 8:00 de la mañana se empezará a aplicar esta segunda en todo el territorio nacional.

Esta vacuna viene a reforzar, a apoyar las diferentes medidas básicas de prevención contra el virus SARS COV-2 y será de muchísima utilidad, sobre todo para reducir la mortalidad en estas primeras fases.

Lo que queremos es que vacunando al 20 por ciento de la población en México, representada por las personas que tienen al menos 50 años cumplidos y más, ese 20 por ciento reduciría el 80 por ciento de las defunciones por virus SARS COV-2, de acuerdo a los datos que se tienen registrados en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y a lo analizado por el grupo técnico asesor de vacunas, específicamente analizando la vacuna contra el virus SARS COV-2. Este grupo técnico asesor que es conformado por diferentes personas todas ellas profesionistas, profesionales de la salud, inmunología, pediatría, infectología, pero además también en materia jurídica para la vigilancia y respeto de los derechos humanos, la distribución correcta de las vacunas, etcétera. Este Grupo Técnico Asesor es quien nos recomendó iniciar con la vacunación en personas mayores de 50 años, de 50 años y más, y que también nos recomendó ir en decenios en decenio vacunando a los mayores primero, mayores de 80 años, luego 70-79, 60-69, 50-59 y cumpliendo con esos grupos vamos a poder reducir el 80 por ciento de las defunciones del virus SARS-CoV-2 en nuestro país y eso es muy importante.

Por eso es tan importante que usted se registre, usted que está en casa y que tiene más de 60 años o 60 años y más que es una persona adulta mayor que se registre en mivacuna.salud.gob.mx

Empezamos con preguntas. Por favor. Uno, dos, tres, cuatro y cinco.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Hay una inquietud del público en general en redes sociales que están preguntando precisamente qué va a pasar con aquellas personas que no se registran en el sitio en este caso de mivacuna y que lleguen el día de mañana a formarse y ellos argumenten: ‘¿Sabes qué?, es mi derecho a vacunarme’ y que de alguna manera quieran brincarse la fila o en este caso sean adultos mayores que no pudieron registrarse y que quieran también acceder a la vacuna el día de mañana aun sin registro.

¿Qué es lo que va a pasar en esos casos?, ¿cómo se va a actuar?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Juan. Yo creo que es muy importante saber y solicitar el respeto a quienes se han registrado de una forma u otra.

Hay que recordar que además del registro en mivacuna.salud.gob.mx también hubo un listado bastante importante de las personas que tienen una pensión, por ejemplo, de parte de la Secretaría del Bienestar.

Entonces, todas estas personas no solo las ya registradas en mivacuna.salud.gob.mx a todas las personas a las que ya se les había hecho un llamado a través de las personas que se les había hecho un llamado a través de las personas que se determinan como servidores de la nación son la forma en que se ha estado en todos los estados de la República, la forma en que se planeó también la estrategia operativa de la vacunación.

Hay que también… Importante me parece respetar los municipios o alcaldías que se han determinado para esta primera etapa de la llegada de estas 870 dosis que está ya distribuida en todo el territorio.

Entonces, me parece que respetar a que, esperar a que nos llamen, a que nos avisen cuándo nos tocaría. No es obligatorio el registro, pero nos ayuda mucho a la planeación de esta estrategia operativa y estas personas que se han manifestado en redes sociales, yo lo que les invitaría es más bien a eso, si tenemos acceso a redes sociales es porque tenemos acceso a internet, acceso a mivacuna.salud.gob.mx y nos van a ayudar muchísimo para planear mientras se vayan registrando.

INTERLOCUTOR: (inaudible)…que quieren vacunarse.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro. La verdad, Juan, es que las dosis ya están distribuidas y se tiene definido ya a quién le va a tocar. Entonces, si no se han registrado, si no se les ha llamado para acudir, yo les invitaría a tener un poco más de paciencia, habrá vacunas para todos y para todas en este país y vendrán poco a poco -también bueno muy entre comillas- poco a poco, 800 y el martes por ejemplo llegan más de Pfizer y así sucesivamente irán llegando más de Astra y la Sputnik y todas.

Entonces, yo invitaría a la gente a que, siendo ordenados, vamos a tener una mejor estrategia operativa para llegar a la meta, ¿sí? eso es lo más importante.

Si yo no estoy registrado, si no me han llamado o si me llamaron para decirme si estaba yo interesado en la vacuna, dije que sí, pero no me han dado una cita, hay que tener paciencia, hay que tener paciencia, que no acudan preferentemente; y si acuden, lo más seguro es que en ese momento se les registre en mivacuna.salud.gob.mx o se les haga un registro si es que no tuvieran una CURP, se les hará un registro en ese momento a través de sus datos completos para que puedan acceder a su vacuna cuando llegue el momento.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Esperemos que no haya muchos casos, que los que se les llamó, acudan, que se apliquen todas las vacunas que se tiene definido aplicar en este inicio de la etapa 2 de lo que ya habíamos planteado como la etapa 2 en la política nacional en la que se van a vacunar a las personas adultas mayores. Gracias.

Adelante

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Nada más precisar, entonces los adultos mayores que acudan y que no tienen este registro sólo serán registrados no serán vacunados o se les llamaría cuando les toque su turno, digamos.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto. Entonces, si alguien no se ha registrado, no ha sido llamado por parte de las personas servidoras de la nación y deciden acudir y se les hace un registro, seguramente a partir de ese momento estarán en esta planeación para poder darles su vacuna en el momento en que les toque.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y otras dos preguntas. ¿Por qué el plan de vacunación en adultos mayores empieza en rurales y no en zonas densamente pobladas y además donde hay más contagios?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, esta es una pregunta muy buena, muy interesante, la hemos recibido por diversos foros y yo lo que les puedo comentar es lo siguiente:

Las zonas rurales, las zonas más alejadas son o han sido históricamente aisladas y discriminadas, tienen menor probabilidad de encontrar un servicio de salud de segundo nivel o cuidados intensivos, si así lo requieran, que las personas que vivimos en las áreas urbanas.

Si nosotros nos enfocáramos primero a cubrir todas las áreas urbanas -sólo son 870 mil dosis en este momento- el impacto epidemiológico que tendrían esas 870 mil dosis sería prácticamente nulo.

Sin embargo, si ahorita nosotros nos enfocamos en vacunar a estas tres millones de personas adultas mayores en las zonas rurales y más alejadas, tendremos probablemente en una semana vacunadas a todas; o en dos semanas, dependiendo de cómo vayan llegando las vacunas.

Y a partir de ese momento en el que les reducimos el riesgo a las personas mayormente vulnerables por su registro geográfico, por donde viven, que son más alejadas que no hay una forma más rápida de llegar a requerir o a utilizar servicios de salud en caso de que así lo requirieran, entonces terminamos con este grupo de personas de forma más rápida y cuando vayan llegando ya las vacunas por millones cada semana o cada quincena, entonces nos podremos enfocar en las áreas urbanas ya con muchas más vacunas disponibles y entonces habrá un impacto epidemiológico en las zonas rurales, que ya quedaron cubiertas para reducir su probabilidad de defunciones y luego nos enfocamos en las áreas más densamente pobladas con muchas más vacunas disponibles para que además la vacunación tenga el impacto que queremos que tenga en un más rápido momento, en menor tiempo.

Esto quiere decir que con esta estrategia estamos protegiendo también a personas en mayor vulnerabilidad que están viviendo en zonas rurales alejadas.

INTERLOCUTORA: Bueno, supongo que esto tiene que ver con recomendación del grupo técnico de vacunación, esto de primero ir a las zonas rurales en este momento.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La recomendación del Grupo Técnico Asesor de Vacunas es la vacunación por grupos de edad y ya con esa información y con la información que hemos recibido de la cantidad de dosis que van llegando a nuestro país es que el grupo con el doctor López-Gatell, con el doctor López Ridaura, con el presidente de la República, se toma la decisión de hacer esta vacunación en zonas rurales alejadas con las primeras dosis para cubrir más rápidamente a estas personas con mayor vulnerabilidad en ese aspecto.

INTERLOCUTORA: Y ya por último, preguntarle: el plan original decía que los adultos mayores iban a estar cubiertos en febrero, marzo y ahora se va a extender hasta abril. ¿Esto a qué responde? ¿tiene que ver con esta situación de que dejaron de llegar vacunas por parte de Pfizer? ¿Cuál sería la situación, doctor?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto, en general la primera versión publicada de la política nacional tenía este calendario bastante ambicioso y, sobre todo con la planeación que se tenía con la empresa Pfizer, también decía ese plan original que abríamos de recibir cargos de vacunas semanales y durante cuatro semanas no recibimos.

Entonces, esas cuatro semanas son las que impactan en la planeación actual, en la estrategia operativa y sobre todo ese es el punto más específico. Y bueno, este retraso que ahora ya se subsana a partir del próximo martes por parte de Pfizer viene… No solo se subsana de que ya vuelvan a enviar vacunas de parte de Pfizer, sino que van a enviar muchas más vacunas de las que ya se tenían planeadas originalmente por semana para reducir esta brecha de falta de vacunas que tuvimos durante las últimas semanas.

Y ahora con el refuerzo de la compra de la AstraZeneca al Instituto Serum de la India y con lo que nos vaya a llegar en próximos meses marzo, abril, sobre el mecanismo Covax que también serán las primeras vacunas de Covax de AstraZeneca, las propias entregas de AstraZeneca con las que tenemos, que se están envasando aquí en el Estado de México, todo esto nos va a ayudar a recuperar el mes que perdimos por este incremento en la capacidad de producción por parte de Pfizer en sus plantas.

Lo vamos a recuperar con todas estas vacunas de otras marcas, como Sputnik V también, que ya muy próximamente la tendremos disponibles y nos vamos a recuperar estoy seguro que muy pronto.

Seguramente no será el mismo calendario planteado originalmente, pero el retraso, estoy seguro que con el apoyo de todas las brigadas de vacunación y la cantidad de vacunas que van a estar llegando no se verá impactado tan negativamente y probablemente inclusive pudiéramos tener la oportunidad de recuperar este tiempo perdido.

Al final de cuentas el tiempo perdido se recupera con dosis que van a llegar y con personas que vayan a aplicar la vacuna y, sobre todo, las más importantes, las que están en casa esperando a que les llegue su vacuna.

INTERLOCUTORA: ¿Más o menos en cuanto tiempo prevén que ya sea el 100 por ciento de esquemas completados para el personal de salud?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Para el personal de salud es estas vacunas que llegarán el martes, serán destinadas básicamente para el personal de salud, para las segundas dosis. Por eso, decía yo hace ratito que la segunda dosis se aplica entre el 21 y el 42, no hay que esperar hasta el 42.

De hecho, ya el doctor López Ridaura ha planteado a las 32 personas coordinadoras de Correcaminos en cada estado de la República que probablemente sea el día 35, a partir de que se aplicó la primera dosis al día 35, de acuerdo a la información que tuvimos para las llegadas de estas segundas dosis de vacuna Pfizer.

Hay que recordar que, aunque vaya a haber un ensayo clínico seguramente en la que vaya a haber combinaciones de vacunas, esto será un ensayo clínico aparte; pero al momento, si yo me aplico Pfizer, mi segunda dosis tiene que ser Pfizer, igualmente si se trata de AstraZeneca o cualquier otra vacuna que requiere dos dosis tendrá que ser la segunda dosis con el mismo biológico hasta que no se tenga otra evidencia científica.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Hoy en la conferencia de la Ciudad de México se presentó una muy amplia explicación de cómo serán los siguientes días para la vacunación, los horarios, lo que deben llevar, las letras del apellido que corresponde cómo va cada día y todo eso.

Y a partir de eso de que estuvimos publicando esa información nos llegaron muchas preguntas de distintos estados para preguntarnos dónde podían consultar información similar. Entonces, lo que quería preguntarle porque mucha gente no sabe exactamente qué tiene hacer mañana, si le corresponde, si no le corresponde, los que tienen cita, los que no tienen cita, los que no se han registrado.

Entonces, si hay alguna forma de que se haga llegar, o sea, que la gente pueda tener esta información de qué tendría que hacer en los siguientes días, los que sí les corresponde, los municipios a los que les corresponde estar en esta primera semana de vacunación, en esta primera etapa.

¿Cuáles son esos municipios y qué tiene que hacer la gente que o se registró y no le han llamado o se registró o no se registró, o no sabe exactamente si le toca o no?, porque en varios estados no sabían cómo ubicar esa información.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Daniela, con muchísimo gusto. La información ahorita es por municipios, entonces, en realidad creo que lo más útil sería volver a presentar el día de mañana el listado de los municipios, de los 333 municipios que se tienen definidos y también para que mañana en el transcurso del día estén esos municipios disponibles en coronavirus.gob.mx, en la zona de vacunas, para que la gente pueda saber si el municipio en el que vive -no es el de nacimiento, es en el que residen en ese momento- es uno de los 300 municipios que recibieron vacuna.

Y que también, dado que la estrategia es por municipio, se van a cubrir a todas las personas del grupo de edad de ese municipio, lo más seguro es que en próximas horas o días -digo horas, pueden ser 24, 48 horas- es que puedan estar recibiendo el llamado estas personas a la vacunación.

Entonces, estos 300 municipios se presentarían, se pondrían a disposición de todas las personas a través de coronavirus.gob.mx para que estén pendientes de si estas personas viven en esos municipios estar más pendiente de en dónde va a estar su módulo de vacunación y de cuándo les toque.

Van a ver a las Brigadas Correcaminos, estarán ahí y estarán haciendo los llamados pertinentes para que la gente acuda a vacunarse.

INTERLOCUTORA: Gracias. Una segunda pregunta. Nos decía ahorita que se han registrado más o menos 4.8 millones de personas en la plataforma, esos no incluyen todavía el padrón que se tiene de programas sociales, ¿o sí?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No. Es correcto.

INTERLOCUTORA: ¿Ahí no están incluidos los que ya estaban en padrón o los que habían recibido la llamada?, ¿esos se van a incorporar dentro de los datos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Esos se incorporarían, o sea esos se tiene aparte, puede haber que una misma persona esté en ambos registros, sí, por eso hemos dejado simple y sencillamente cuántas personas se han registrado ahí y puede ser aparte estos, si no me equivoco, casi ocho millones de personas adultas mayores que están en los registros de la Secretaría del Bienestar que pudieran estar ya registrados o que a lo mejor no están registrados y tendríamos un número mayor ya de personas a las que se les está asignando una cita, una fecha y hora para su vacunación, pero hemos tomado la decisión de solamente dejar a las personas que sí se han registrado ahí de forma voluntaria para ver cómo avanza poco a poco el registro voluntario de las personas.

Esto nos ayuda muchísimo para planear entre otras cosas, no sólo la distribución de la vacuna por inclusive Código Postal del número de personas que viven para acercar también los módulos de vacunación lo más cercano posible a la más grande cantidad de personas, pero también nos ayudará para saber cuál es la proporción de personas que han manifestado su deseo de vacunarse y tener estrategias de comunicación con las personas que tengan aun un poco de temor de aplicarse la vacuna para que sean convencidas ellas misma a través de información verídica, correcta y con sustento científico, para que las personas tomen la decisión de aplicarse la vacuna y tengamos un programa muy exitoso para lograr esta famosísima inmunidad de grupo y sobre todo, antes de lograr esa inmunidad de grupo, lograr reducir el 80 por ciento de las muy lamentables defunciones que han ocurrido.

Esto significa reducir en esa proporción. Si vacunamos a todas las personas de 50 años y más, estas personas reducen muy radicalmente su probabilidad de complicaciones, de infección, complicaciones y muerte, y por lo tanto serán defunciones que ya no se presentarán.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y, por último, sobre estas vacunas que llegaron, bueno, que en realidad se están envasando aquí, que se la vacuna de AstraZeneca y la de CanSino que están en este proceso ¿hay alguna idea ya de cuándo podrían estar listas estas vacunas que se están envasando?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, si mal no recuerdo, en marzo, a partir de marzo sería el mes en el que las primeras dosis de AstraZeneca que se envasan aquí en nuestro país estarían saliendo ya a ser distribuidas y de estas vacunas estarían muchas de ellas quedándose aquí en nuestro país.

Y sobre la de CanSino no tengo la información sobre cuándo empezarían ya a distribuirse, pero lo más seguro es que también en este primer trimestre o cuatrimestre del año estemos ya recibiendo vacunas de laboratorio CanSino.

Adelante, por favor, y luego por acá Miguel.

PREGUNTA: Muchas gracias, doctor.

Ya dijo que deben tener paciencia, pero si no llaman ni llega mensaje a quienes se inscribieron ¿qué deben hacer, además de tener paciencia, para garantizar que sean vacunados?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Acudir al módulo de vacunación sin ningún problema, ahí estarán las personas que conforman las brigadas de vacunación y les podrán dar la mejor información en el sitio para que en ese momento, si no se han registrado, se registren; si ya estaban registradas, lo más seguro que se les diga: ‘Ya está usted registrado y le va a tocar en próximos días sin problema’.

Pero si se acercan al módulo de vacunación a solicitar la información, ahí les van a dar la mejor información posible, la que está más ahí en el terreno, la que tiene la vacuna, las que están aplicando la vacuna y con eso me parece que se podrá tener a todas las personas que, sí tienen esta paciencia, pero que también quieren tener la certeza de que su paciencia rendirá frutos acercándose a sus módulos, a sus centros de vacunación en sus municipios podrán acceder a información ahí con ellos.

PREGUNTA: Pero ¿no habrá el riesgo de aglomeraciones?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Perdón?

INTERLOCUTOR: No habrá el riesgo de aglomeraciones.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Riesgos de aglomeraciones pues probablemente sí, pero si somos ordenados todos y todas, si tenemos esta paciencia y vemos, queremos información, y vemos que ya están las personas a las que ya les tocó su llamado y su cita, están formadas y hay otras personas queriendo solicitar información, pues puedo regresar algunas horas después, puedo regresar un día después, puedo meterme a la página coronavirus, puedo conectarme a través del canal de YouTube del Gobierno de México a las 19:00 horas todos los días para recibir información.

Digamos que hay múltiples plataformas para poder acceder a la información y evitar en lo posible, evitar en lo posible, evitar estas aglomeraciones que pueden ser posibles, pero que está como yo siempre digo, está en nuestras manos, todo está en nuestras manos, lavárnoslas, ponernos el cubrebocas correctamente y está en nuestras manos tomar la decisión de, si nos aglomeramos en un restaurante que esté abierto o decido retirarme a otro lugar o no voy, y en este caso también tomar la decisión con nuestras manos de esperar la información a que se nos otorgue, buscarla en diferentes medios y si el centro o el módulo de vacunación no tiene mucha gente y quisiera yo preguntar, acercarme, hacer una pregunta puntual y retirarme a mi casa después de que me otorguen esa información.

Adelante por favor.

PREGUNTA. Muchas gracias. Buenas noches.

Doctor, lo saludo y le mandamos un saludo también al presidente López Obrador.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias.

INTERLOCUTOR: Este tema es bastante interesante, ya viene esta vacunación aquí en varias partes de la República mexicana, tenía precisamente las mismas dudas, doctor. No sé si podamos recapitular.

Si tenemos dudas acerca de la vacunación porque no tenemos información acerca de dónde y cómo, si nos llamaron o si ya me toca la vacuna y a lo mejor no me ubicaron, mucha gente va a tener ese temor, entonces se puede acercar hacia donde están vacunando y recibir ya la información, si te toca, no te toca, ya ahí nos aclararan.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Correcto, amigo, esa es una opción.

INTERLOCUTOR: Esa es una opción.

Otro punto. El gobierno de la Ciudad de México acaba de lanzar una página, entonces la gente puede acercarse a las páginas de los gobiernos locales para pedir información acerca de la vacunación en esos municipios, en esos lugares, se va a tener esa información o podemos conseguirla en la página de coronavirus.com

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Exactamente, coronavirus.gob.mx es una de las otras opciones, hay 32 teléfonos locales de las 32 entidades federativas en donde también pueden llamar y preguntar para saber si ya tienen información sobre la estrategia operativa de vacunación.

Y me parece que esas serían las mejores opciones para poder tener acceso a la información sobre la estrategia de vacunación. El operativo Correcaminos en el municipio en el que cada uno de nosotros municipio o alcaldía en la que cada uno de nosotros vivimos.

INTERLOCUTOR: Okey, doctor.

Y para alguna denuncia, en algún momento dado que algo no le guste a la gente: ‘Es que no me atendieron, es que vine y resulta que debería de estar aquí el módulo y no lo encontré’, porque llega a suceder, confusiones de ubicación de los diferentes puntos de vacunación. ¿Se puede denunciar también ahí en la página de coronavirus.gob?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Para hacer este tipo de comentarios o denuncias podría a disposición el correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx. Ese correo electrónico lo revisa mi equipo y ahí podemos ir revisando algunos de los comentarios, dudas, quejas, etcétera, para poderlas distribuir a quien corresponda dar una solución.

Mi recomendación sería: antes de enviar un correo electrónico poniendo alguna queja o sugerencia, las sugerencias siempre son muy útiles, esas mándelas sin problema, pero antes busque la información, ya sea en el teléfono del estado de la República en donde usted vive, en coronavirus.gob.mx o en alguna de las páginas de los gobiernos estatales de las autoridades sanitarias locales que son los gobiernos estatales.

Y en caso de que no encuentre la información que usted requiere, envíenos un correo a buzón.covid@salud.gob.mx en donde, con todo nuestro respeto, admiración y cariño para todas las personas en nuestro país, estaremos dando lectura y respuesta a las inquietudes que sean ahí expresadas.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor.

Otra cosa. Para las personas, por ejemplo, que se les haga el triaje y comenten que tienen ciertas complicaciones como alergias y muchas otras cosas que pudieran complicar la vacunación, se les recomiende a las personas no vacunarse por alguna situación y se quieran vacunar a fuerza ¿ahí qué se podría hacer o qué se planea hacer?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, el ejercicio de la medicina, el ejercicio del cuidado de la salud es un ejercicio de corresponsabilidad mutua.

Si una persona dice o manifiesta tener o haber tenido alergias graves, problemas que pueden ser una contraindicación de la vacuna, el personal de salud que está en el centro de vacunación, en el módulo de vacunación, tiene la obligación de decirle que es una contraindicación, sobre todo, las que son contraindicaciones absolutas.

Hay que recordar que en materia de salud poco es absoluto, hay muchas cosas que hay que analizar caso por caso, pero sí hay cuestiones que son contraindicaciones absolutas. Están puestas en la información técnica de la vacuna que está disponible en coronavirus.gob.mx y estas contraindicaciones absolutas no se podrán aplicar la vacuna dado que en estas personas el riesgo es mayor que el beneficio que se obtiene, dada la contraindicación con la que esta persona vive para no recibir una vacuna.

En contraindicaciones relativas como las alergias, se hace una evaluación de la persona a través del personal de salud que esté en el módulo de vacunación. Y si esa persona, si ese profesional de la salud determina que el beneficio es mayor que el riesgo que se tiene, se aplica la vacuna y también para eso se tiene estos 30 minutos de observación para verificar que la persona vacunada en esos 30 minutos no presente un Esavi, y en caso de que lo presente se va a tener, se tendrá en cada módulo de vacunación, en cada centro de vacunación, el equipo necesario para revisar, empezar a atender y trasladar a un nivel de atención que requiera la persona que presenta potencialmente un Esavi.

Entonces, me parece que todo está listo para que empecemos con la estrategia de vacunación. Estamos listos con la información que se tiene sobre contraindicaciones o formas o situaciones en las que la vacunación que se tenga que posponer por algunos días.

Por ejemplo, si una persona tuvo coronavirus en los últimos 30 días debe de posponerse la vacunación. Si yo inicié mi cuadro de coronavirus, soy una persona adulta mayor que inició su cuadro de coronavirus hace tres semanas y concluí hace una semana, tengo que esperarme otras tres semanas para poderme aplicar la vacuna.

En ese caso se le comenta a esta persona que se tiene que posponer su vacunación por el cuadro de coronavirus que tuvo hace poco tiempo y que se le daría una nueva cita hasta que cumpla este periodo que está determinado en los documentos técnicos de la vacuna.

Esta que le estoy comentando es particularmente el documento técnico de la vacuna Pfizer-Biontech, pero habrá un documento técnico en coronavirus.gob.mx para Pfizer, que ya se tiene, para la vacuna de Astra, para la vacuna Sputnik V y para todas las vacunas que vayamos teniendo en nuestro programa de vacunación.

INTERLOCUTOR: Era lo que le iba a preguntar precisamente, bueno, ya el siguiente tema, es si podríamos -porque no lo encontré ahí en la página- si podríamos encontrar algún lugar o si nos podría recomendar algún lugar en internet para poder buscar las fichas técnicas y documentos que requieran las diferentes vacunas que fueran llegando o que ya tenemos aquí,

Por ejemplo, vi un medio de comunicación que mencionó, dio una lista, por ejemplo, de eficacia, los países de donde venía o fue fabricada la vacuna, argumentan aquí, por ejemplo, un método, virus modificado, y en otra vacuna pusieron método tradicional, cosa que igual no tenemos idea de qué signifique; pero sí, sí quisiera preguntarle dónde podríamos buscar esta información de cada vacuna y los documentos que requiriera o por la Cofepris y todo eso para tener información y poder compartirle a la gente en redes sociales: Esta vacuna ya tiene estas, no sé estas indicaciones, este requerimiento, no sé cómo se le llame, la ficha técnica y que todos tengamos bien esa documentación en algún lugar específico.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro que sí, Miguel.

INTERLOCUTOR: Por favor. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Lo que comentas se conoce regularmente como la IPP, que es la información para prescribir. Cada medicamento que tiene una licencia sanitaria ante Cofepris, medicamento biológico, etcétera, tiene una información para prescribir y esto es cuando el producto, en este caso la vacuna no es para su uso de emergencia, que es cuando ya se tiene todo el bagaje científico para poderlo comercializar y lo que se solicita es una licencia sanitaria, lo que ahorita se tiene son autorizaciones para su uso en emergencia y lo que tenemos ahorita le puedo ofrecer dos cosas:

Uno, la actualización de la Política Nacional de Vacunación, que saldrá esta misma semana que empieza hoy domingo 14 de febrero, ahí en esa actualización vendrá un cuadro de las vacunas que ya tienen una autorización, de las que no tienen una autorización, cuál es su estatus, si ya solicitaron autorización, etcétera, o si tienen sitios de investigación en México, etcétera, ahí vendrá.

Y en la misma página coronavirus.gob.mx, en el botón de ‘Más información para vacuna’, cuando se va al sitio específico de vacunación, que también puede acceder como vacunacovid.gob.mx, hasta abajo va a estar toda la documentación.

Ahorita encontrará la política nacional vigente, encontrará y la documentación sobre la vacuna de Pfizer-BioNTech con la que se cuenta, que es un documento que redacta el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y de la Adolescencia con el apoyo de todo el equipo de la subsecretaría, incluyendo la Cofepris y la Dirección General de Promoción de la Salud, ahí va a estar toda la documentación disponible para que todos podamos verla y un resumen estará en la Política Nacional de Vacunación.

INTERLOCUTOR: Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Al contrario, muchísimas, muchísimas gracias.

Son las 19:59 hoy domingo 14 de febrero. Si usted festeja el Día del Amor y la Amistad, felicidades; si no, también felicidades, ámese mucho, quiérase mucho y la mejor forma de demostrarse amor a usted mismo, a usted misma será acudiendo en el momento en que le toque a recibir su vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Aprovecho este último minuto para mandarle muchos besos a mi esposa hoy 14 de febrero que a ella sí le encanta el 14 de febrero. Te amo, mi amor.

Muchas gracias por todo, gracias por su atención. Feliz domingo. Mañana empieza la vacunación de personas adultas mayores en nuestro país en todo el país.

Muchísimas gracias.

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2021-02-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todos y todas, así también un saludo especial a todas las personas que esta noche nos sintonizan desde sus hogares o lugares de trabajo, inclusive a lo mejor en el transporte público, dado que esta conferencia, como todos sabemos, se transmite a través no solamente de los medios de comunicación, sino también las diferentes redes sociales que lo cubren. Hoy es lunes 15 de febrero, estamos transmitiendo desde el Salón Tesorería del Palacio Nacional.

El día de hoy tenemos elementos informativos importantes. Como ustedes saben, hoy día dio inicio la campaña de vacunación de personas adultas mayores. Tenemos ya los primeros datos de este grupo, así también como información que complementa el por qué se debe de iniciar lo más oportunamente posible con este grupo de edad y por qué también los lugares o localidades que hasta el momento se han definido para iniciar con esta actividad.

El subsecretario de Salud, el doctor Hugo López-Gatell, se encuentra en este momento atendiendo la reunión intersectorial a la que convoca el presidente de la República y de seguro en la medida en que termine en tiempo podrá sumarse y acompañarnos en esta conferencia.

Por lo pronto, vamos a iniciar entonces presentando la estadística, por lo tanto, la actualización del comportamiento y los datos de la epidemia de COVID-19 en México.

El día de ayer, el doctor Ricardo Cortés Alcalá nos presentaba ya la gráfica de la semana número 5. Recordemos que los domingos es cuando inicia una semana epidemiológica y transcurre hasta el día sábado. El día de ayer el doctor Cortés nos daba la buena noticia de que disminución que ya habíamos observado durante tres semanas consecutivas, pues se extiende nuevamente a una cuarta semana.

Interesante, porque la reducción que hay entre la semana 4 y 5 continúa siendo importante, es decir, tiene una magnitud bastante relevante, similar a las que hemos estado observando en las semanas previas.

De hecho, cuando vemos dónde está el punto de casos acumulados para efectos de la semana número 5 y comparamos con el primer acmé que tuvimos a finales de julio del año pasado, prácticamente estamos iniciando la semana con un regreso por debajo de ese acmé, del que tuvimos el año pasado.

Igualmente, sabemos que ese menos 26 por ciento podrá irse recortando en el transcurso de los siguientes días y hasta el sábado, pero de entrada podemos ver obviamente que esta tendencia descendente de ya cuatro semanas nos empieza a colocar prácticamente en los niveles que tuvimos durante el primer acmé.

Así también, continuamos con un tres por ciento de casos activos estimados. 56 mil 691 para esta noche, que es de los porcentajes también más bajos que hemos tenido prácticamente en las últimos 10, 12 días desde que se empezó a lograr este tres por ciento, y no se ha incrementado.

Para efectos también de la curva de color verde, que son las personas que felizmente se han recuperado, se han curado de COVID, para el día de hoy se identifican poco más de un millón 55 mil y están representados su comportamiento también en la curva decíamos de color verde.

Así también, para el día de hoy se contabilizan de manera acumulada para toda la epidemia de COVID en 174 mil 657 lamentables defunciones que han ocurrido a consecuencias de las complicaciones que, sabemos, COVID-19 produce en las personas, sobre todo, aquellas que tienen comorbilidades o factores de riesgo asociadas o presentes en el momento del contagio y del inicio de la enfermedad.

Un dato que también estamos comunicando a través de esta diapositiva son los esquemas completos de las personas vacunadas, es decir, aquellas que recibieron las dos dosis de vacuna, en este caso obviamente las dosis que correspondían en función de la temporalidad ya definida previamente. Y para el día de hoy, 86 mil 198 son este grupo de personas que ya han sido inmunizadas a través de la vacuna en México.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a ver el comportamiento de la ocupación hospitalaria. Interesante, vemos también que día con día continúa disminuyendo la ocupación hospitalaria.

Un dato que también resaltamos el día de hoy, más allá de que la ocupación nacional de ambos tipos de camas es del 41 por ciento -y este también lo hemos visto disminuyendo desde aproximadamente hace dos semanas-, podemos ver que en la línea en este caso de color crema oscuro, que tenemos en la parte superior, que representa la totalidad de las camas, independientemente que sean IRAG general o sean camas con ventilador, también llegó -como ustedes pueden notar- en el último punto de la línea graficada, nos estamos refiriendo a este punto, está llegando también al mismo que teníamos en su momento en el primer pico o la primera carga de ocupación importante que tuvimos el año pasado. Esto es congruente con la imagen que también estábamos viendo en el tema de la incidencia.

Ahora, siempre recordemos que la ocupación hospitalaria puede demorar entre 10 y 14 días en disminuir a los niveles en que disminuye la carga de casos confirmados, es decir, la carga incidente; sin embargo, estamos viendo ya una cercanía bastante grande en el día a día en que estamos graficando con lo que teníamos precisamente en la primera curva de contagios.

Vamos a desglosa por entidad federativa esta ocupación hospitalaria y para el día de hoy queda de la siguiente manera. Ya sólo tenemos una entidad para efectos de las camas generales, una situación que ya se venía presentando en los últimos días, que tiene más del 70 por ciento, es la Ciudad de México con un 71 por ciento; aunque se mantiene igual que el día de ayer, hemos visto cómo este porcentaje ha estado disminuyendo constantemente y ahora también la Ciudad de México se acerca a ese nivel de seguridad del 70 por ciento en congruencia con la disminución de la ocupación.

Seis entidades están entre el 69 y 50. Para efectos del día de ayer hacia hoy o en las últimas 24 horas no tenemos cambios. Ustedes pueden identificar el nombre de las mismas en el recuadro que está al lado derecho, y 25 entidades tienen más de la mitad de las camas disponibles y es un número también que hemos visto incrementarse de solamente de 14, 15 entidades que teníamos hace apenas dos semanas. Ahora son ya 25 las que tienen esta disponibilidad.

Por lo tanto, a nivel nacional, 20 mil 176 camas IRAG disponibles, lo que nos da una ocupación nacional del 41 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en las camas con ventilador. Como pueden ver, y esto es una situación que se vuelve a repetir, no tenemos ninguna entidad que esté por encima o en el 70 por ciento del nivel de seguridad, todas se encuentran por debajo de este nivel de seguridad.

Inclusive en el rango que está entre el 50 y el 69, se encuentran solamente cuatro entidades federativas: Ciudad de México, Tlaxcala, Estado de México y Nuevo León. La primera de ellas disminuyendo de donde se encontraba, siendo la única entidad que estaba por arriba del 70 y, bueno, Nuevo León apenas hoy incorporándose nuevamente a ese rango, al haber alcanzado este 50 por ciento, que obviamente lo localiza en este grupo de entidades, pero la gran, gran mayoría, 28 entidades federativas para efecto de las camas más críticas, tienen menos del 50 por ciento de ocupación, es decir, más de la mitad de sus camas disponibles y esto también hemos visto cómo en los últimos días se ha incrementado.

De hecho, para efectos de las camas con ventilador el día de hoy tenemos nuevamente una disminución de un punto porcentual, ubicándose entonces la ocupación nacional en un 40 por ciento, lo cual deja seis mil 529 camas disponibles a nivel nacional para atender a este tipo de pacientes, obviamente distribuidas todas ellas en cada una de las dos, de las 32 entidades federativas.

Vamos a pasar ahora al componente de la vacuna. Si nos comparten la siguiente.

Como ustedes saben, el día de hoy inicia, inició la vacunación a la segunda etapa que en este caso integra a los adultos mayores de 60 años, 60 años o más de edad.

Y el día de hoy, para el corte del 15 de febrero, este fue un corte que se realizó a las 4:00 de la tarde, recordemos que en todas las entidades de seguro continuaron aplicando la vacuna, por lo tanto, el número más cercano o final para un 15 de febrero, es decir para el día de hoy, lo tendremos de seguro el día de mañana cuando se actualicen los datos con todo lo que en su momento logró vacunar en el día, pero para el corte de las 4:00 de la tarde son 23 mil 369 dosis que habían reportado como aplicadas para nuestros adultos mayores en todo el país.

Si vemos la siguiente diapositiva entonces empezamos ahora nuevamente a hacer los acumulados. Como pueden ver, de la línea en la tendencia que llevábamos ya un poco plana nuevamente empieza a haber un incremento, todavía es ligero, pero obviamente en la medida en que se empiecen a aplicar todas estas dosis que llegaron de la vacuna AstraZeneca vamos a estar viendo entonces día con día este incremento.

Para efecto de la totalidad de las dosis que hasta el momento se han aplicado, es decir, el avance acumulado en la materia de vacunación serían 749 mil 682 dosis.

Vemos la siguiente, por favor. Bien empezamos entonces con el enfoque de lo que fue el arranque de vacunación en la población de adultos mayores, van a ver estas letras PAM repetidas en las presentaciones, significa población de adultos mayores. Iniciaron el día de hoy en 30 entidades federativas.

¿Cuáles fueron las dos entidades que no pudieron iniciar?

El estado de Tamaulipas, que estaría iniciando el día de mañana y el estado de Nuevo León también tuvo que posponer la jornada por las temperaturas bajo cero, algo similar que está sucediendo, ustedes saben, en estos momentos en los estados del noreste del país en donde una ola, un frente frío está produciendo temperaturas bajo cero, que además ponen en riesgo obviamente la operación, no solamente del tema de vacunación, sino de todas las actividades que en su momento se llevan a cabo en una entidad federativa; y también en base a proteger, justo, a los adultos mayores, que en su momento pudieran tener dificultades o podrían exponerse a estas temperaturas extremas, se prefiere entonces diferir.

Pero fueron solamente estas dos entidades, Tamaulipas y Nuevo León, en las otras 30 entidades, como podemos ver, se inició el día de hoy con la vacunación.

Y a su vez, en la división subnacional, fueron 320 los municipios en donde se inició, para efectos ya del nivel municipal, con 503 puntos de vacunación que se reportaron instalados y, por lo tanto, que iniciaron con la aplicación de las dosis correspondientes.

Aquí tenemos entonces ahora esa distribución, es decir, las dosis aplicadas, estas 23 mil 369 que comentábamos se aplicaron el día de hoy a la población de adultos mayores, aquí las vemos distribuidas precisamente por entidad federativa y empezamos a ver un avance en función de las dosis que les fueron asignadas a cada una de ellas.

Recordemos que las dosis totales que en su momento llegaron, estas 860 mil 450 dosis de vacuna AstraZeneca que llegó el día domingo por la mañana, se asignaron de manera proporcional en base al número poblacional de adultos mayores que hay en cada una de las entidades, se hizo la distribución, la repartición de estas dosis en base a ese cálculo y en función de la misma entonces obviamente se tienen las metas que se deben de lograr, es decir, el número total de adultos mayores que hay en cada entidad y por lo tanto podemos entonces estar midiendo día con día cuál es el avance en una proporción de las vacunas que hasta el momento ya se han aplicado y de seguro día con día estaremos viendo cómo estas proporciones se incrementan.

Aquí tenemos el cuadro que se actualiza para efectos de las segundas dosis. Como sabemos, solamente el personal de salud es el que hasta el momento, dado que fue el grupo poblacional que inició de manera temprana, el 24 de diciembre, conformaban precisamente la primera etapa de esta campaña de vacunación, son apenas este grupo poblacional los que han estado recibiendo las segundas dosis.

Entonces, para efectos de este grupo tenemos 14 por ciento de avance, recordemos que está programado que el día de mañana llegue una dotación importante de la vacuna Pfizer-BioNTech, toda esta vacuna está reservada ya para las segundas dosis del personal de salud que está dentro de la temporalidad.

Entonces, de seguro a partir del día miércoles, una vez que ya la vacuna esté distribuida y se empiece a aplicar en las entidades federativas a estos profesionales de la salud que están esperando recibir su segunda dosis, veremos cómo empieza a incrementarse de manera importante ese porcentaje de cobertura de segundas dosis y, por lo tanto, entonces también se incrementarán rápidamente el número de personas con esquemas completos de vacunación.

El personal educativo que para fines prácticos, como ustedes saben, se inició en el estado de Campeche, todavía no ha recibido las segundas dosis, se están programando en base a siguientes embarques de vacuna, por lo tanto, todavía no hay un avance y obviamente apenas el día de hoy se inició con la aplicación de la primera dosis de vacuna AstraZeneca para las personas adultas mayores, por eso tampoco no tenemos ningún avance para efectos de las segundas dosis esto se empezará a incrementar o empezará a producirse esta avance, obviamente cuando se haya cumplido un mínimo de 21 días que se requiere para efectos de la segunda dosis y ahí es donde empezaremos realmente a ver el movimiento de este grupo.

Si vemos la siguiente diapositiva, bien, actualizamos también la ocurrencia de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización, recordando que, como su nombre lo dice, son supuesta atribuibles, es decir bajo una definición operacional que operacionaliza el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, identifica las personas que al ser vacunadas y posterior a la vacunación desarrollan alguna manifestación, algún síntoma o algún síntoma clínico que pudiera representar este evento supuestamente atribuible y entonces los notifican con las características de las dos clasificaciones que son eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización no graves y graves, Esavis no graves, Esavis graves.

Como ustedes pueden ver y lo hemos visto desde que inició la campaña de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en México, menos del 1 por ciento han tenido la presentación de Esavis y todavía dentro de este grupo una muy pequeña cantidad para el día de hoy son 33 las personas que han desarrollado lo que se clasificó en su momento como un Esavi grave, esto todavía no representa, por eso lo reiteramos, todavía no representa que está identificada, comprobada la causalidad de la vacuna para efectos del Esavi grave, esto es algo que se tiene que dictaminar, que se hace a través de la revisión también de un grupo de expertos que está integrado y que sesiona de manera semanal revisando los casos de los Esavis e identificando si la clasificación es correcta, si es correcta procediendo a su dictaminación y entonces buscando la potencial causalidad con la vacuna.

Obviamente, cuando empecemos a tener los resultados de estas dictaminaciones, estaremos también anexado a la tabla aquellos que pudieran clasificarse como secundarios o causales a la vacuna.

Siempre desglosamos la información para que ustedes la tengan también actualizada por edad, por sexo, el estado actual en el cual se encontrarían estos Esavis graves, en donde solamente son dos personas las que se reportaran aún hospitalizadas y bajo observación, y las entidades federativas en donde se han producido cada uno de estos 33 Esavis clasificados como graves.

Hablando un poco más en relación a la convocatoria a población de adultos mayores, como ustedes saben, porque lo hemos estado comentando prácticamente en las conferencias de prensa de los últimos 10 días o ya dos semanas, se inició con una convocatoria importante a toda la población de adultos mayores para que pudieran quedar registrados en una base nominal -nominal quiere decir que tienen sus datos y pueden ser identificados fehacientemente como tales- a través de dos registros básicamente, digamos, concomitantes, pero que a su vez hacen sinergia y entonces nos permiten tener un número importante de adultos mayores:

Una era ya la base que se tenía bastante tiempo, prácticamente desde que inició esta administración, de haber identificado a los adultos mayores de 70 años para efectos del programa que maneja el bienestar.

Y lo que se activó hace pocos días fue precisamente la plataforma de Mi Vacuna, en donde las personas adultas mayores de 60 años y más podían ingresar y registrar sus datos.

Con esta información, tanto de la base del bienestar, como de la base de Mi Vacuna, entonces se pudo conocer cuál era en aproximado la situación que guardaban la residencia y el lugar de las personas adultas mayores y entonces esto contribuyó de manera importante precisamente a poder identificar la logística de cómo se iba a llevar a cabo la distribución de la vacuna y en su momento, lógicamente, la aplicación de la misma.

Ya una vez que se tenían entonces definidas las localidades en donde se iban a llevar a cabo en este caso municipios enteros en donde se iba a llevar a cabo la vacunación, entonces también entraron otros dos elementos para poder contactar ya directamente a las personas y convocarlas ahora sí a que se vacunen.

El primero de ellos tiene que ver la voz comunitaria, es algo que ya han manejado o saben manejar muy bien los servidores de la nación, que elaboran para efectos de los programas del bienestar en donde personas claves de la comunidad ayudan a dispersar el mensaje, es decir, hay personas en la comunidad ya identificadas en quien se dice: ‘El punto de vacunación va a encontrarse en tal lugar, va a abrir a tal hora’ y entonces estas personas ayudan a hacer la difusión en su misma comunidad.

Obviamente, los integrantes de las familias también contribuyen identificando a estos adultos mayores de 60 años o más.

Se utilizan las radios comunitarias que están en las diferentes localidades y sus municipios.

Obviamente en este tipo de estrategia también puede servir el perifoneo que se realiza obviamente en las calles de la localidad generando los anuncios importantes para que la gente esté enterada y pueda en su momento responder a la convocatoria.

Pero así también está el otro mecanismo que es por la vía telefónica o la visita domiciliaria, estamos hablando de llamadas telefónicas que se hacen precisamente a estas personas que fueron registradas en las plataformas o en los Censos del Bienestar dado que, como ustedes recuerdan, al introducir los datos en cualquiera de estos dos sistemas se cuenta con el número telefónico de la persona, y entonces muchas de las personas han estado siendo abordados a través de este mecanismo para confirmarles y decirles dónde está el punto de vacunación y qué día se pueden acercar a recibir su vacuna.

Así también, las visitas que se realizan de manera directa a las personas de la localidad para en su momento identificarlas e invitarlas y darles la información y el aviso a localidades aledañas sobre el turno.

Recordando que cuando estamos sobre todo en las localidades más apartadas del país suelen ser poblaciones obviamente más pequeñas que cuando las comparamos con la zona urbana.

Esto es importante tenerlo en cuenta, porque entonces esto hace la diferencia con la logística para efectos de la comunicación, así como de la distribución y la aplicación de la vacuna, porque obviamente no puede aplicarse una misma logística para un municipio que tiene 250 adultos mayores identificados y por lo tanto la logística de uno o dos días podrá ser suficiente a lo mejor para abordarlos, como la logística que se tendría que hacer en municipios que tienen características poblacionales más densas y en donde podemos tener miles de adultos mayores que requieren la vacuna. Entonces, la logística tiene que adecuarse para efectos de ser lo más eficientes posibles.

Entonces, no hay una sola logística o no hay un sólo, digamos, guía que aplica de manera igual y similar para todas las localidades, por lo que acabamos de mencionar, porque las localidades son diferentes en base a dónde se encuentran, en base a su densidad poblacional y obviamente a todas las circunstancias que requieren poder llegar a esa localidad.

Entonces, esto ha estado trabajando en el territorio, en el campo, obviamente de la mano de las entidades federativas y, muy importante, también de los presidentes municipales de estos municipios que fueron primeramente seleccionados para iniciar con la vacuna y entonces poder tener la mejor logística que aplique para cada uno de estos municipios.

Aquí tenemos los elementos, los criterios que en su momento se utilizaron precisamente para poder identificar y entonces definir las zonas de arranque de la población de adultos mayores.

El primer eje de priorización, precisamente ya lo había definido y eso se había comunicado desde un principio como la segunda etapa de esta política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir el COVID-19, y lo definió precisamente el grupo de trabajo específico, el grupo técnico, estuvo la semana pasada con nosotros por la video conferencia la doctora Celia Alpuche, quien preside y coordina este GTAV y hemos presentado en ocasiones anteriores quiénes son los expertos que integran este y ellos fueron los que definieron primeramente este grupo, grupo de edad prioritario de acuerdo a las recomendaciones, sabiendo que los diferentes análisis que se tuvieron y se tienen todavía hasta el momento identifican a los grupos de 60 años y más como los que padecen la mayor mortalidad y letalidad de la enfermedad.

Si ustedes recuerdan, el objetivo principal de esta política nacional de vacunación es precisamente disminuir la mortalidad y, en consecuencia, como un segundo objetivo, pero anexo, también la morbilidad, es decir, la carga de enfermedad, pero lo primero y lo más importante es el enfoque que se tiene que tener en poder disminuir rápidamente la mortalidad.

¿Qué significa esto?

Lograr lo antes posible a través de la vacunación que menos personas fallezcan a consecuencia del COVID-19.

¿Quiénes son los que están falleciendo en mayor cantidad para efectos de mortalidad y letalidad del COVID-19?

Las personas adultas mayores de 60 años o más.

Por eso este criterio es digamos el marco general que obviamente permitía determinar cuáles tendrían que ser zonas de arranque.

La capacidad de cobertura también es muy importante y aquí estamos hablando la cobertura precisamente total de la población adulto mayor en los municipios que se fueran seleccionando de acuerdo a la cantidad de vacunas disponibles.

Como ustedes saben, los municipios que se seleccionaron se fueron seleccionando en la medida que podía cubrirse al 100 por ciento o lo más cerca al 100 por ciento de la población adulta mayor de 60 años o más que residía en ese municipio, porque esto es un tema, precisamente como su nombre lo dice, de capacidad de cobertura, es poder llegar al municipio correspondiente y realizar la totalidad de vacunación a todos los adultos mayores dado que, recuerden, todavía hay que regresar para poder aplicar una segunda dosis, es un criterio también importante, cobertura total.

Características de la vacuna y esto es elemental para temas de logística. Recordemos que la vacuna que arribó el día domingo es la vacuna de AstraZeneca que requiere solamente mantener una red de frío entre dos y ocho grados. Esta vacuna, a diferencia de Pfizer-BioNTech, no requiere de ultracongelación, esto hace que la vacuna AstraZeneca sea una vacuna que permita mayor eficiencia en la implementación de la misma en localidades apartadas.

Si recuerdan, la logística asociada a Pfizer-BioNTech ha sido principalmente en hospitales, en unidades centrales en donde las personas han tenido que acudir y dado que los que se han vacunado han sido profesionales de la salud, que además la mayoría de ellos labora en esas unidades médicas, entonces el tema de la ultracongelación no significó un problema de logística, porque se pudo hacer todo este esquema para cubrir a los profesionales de la salud.

Pero cuando hablamos ya de los adultos mayores de 60 años y más, los cuales están no solamente dispersos en todo el territorio nacional y en todas las localidades y los municipios, sino que además muchos de ellos no pueden trasladarse largos trayectos o caminar o en su momento movilizarse de una ciudad o de una localidad hasta donde exista un hospital o un centro de salud, bueno, la vacuna debe de poder acercárseles lo más posible al municipio donde ellos residen para que la tengan más cerca.

Entonces, la vacuna de AstraZeneca, dadas sus características, que no requiere de ultracongelación entonces permite que esta logística pueda llevarse a cabo precisamente en los municipios rurales o de mayor distancia, o inclusive aquellos que son de mayor marginación, sitios muy lejanos.

Otro punto importante también tiene que ver la recomendación de… Así como México tiene su GTAV, la Organización Mundial de la Salud también tiene un grupo de expertos que se llama SAGE, y en estas recomendaciones que la Organización Mundial de la Salud emite y esto lo podemos ver en los documentos oficiales que la organización ha emitido en función a cómo se debe de priorizar la vacuna de los diferentes tipos, habla también o identifica a grupos de alto riesgo en donde se debe de priorizar la vacuna a los que se encuentran en pobreza extrema y a los que están también en poblaciones de difícil acceso, sobre todo de áreas rurales o remotas.

¿Por qué?

Porque cuando una persona que vive en este tipo de poblaciones, como su nombre lo dice, de difícil acceso, se enferma de COVID-19, puede significar un reto mayor o mucho más relevante el poder llegar y alcanzar un servicio médico de segundo o tercer nivel donde inclusive puede encontrar una cama con ventilador, que aquellas personas que residen en una zona urbana.

Si yo vivo en una ciudad de seguro tendré un hospital sin tener que salir de mi localidad, de mi ciudad, inclusive a lo mejor tendré un hospital en la colonia en donde vivo; sin embargo, las personas que residen en localidades rurales, sobre todo las más apartadas del país, muchas veces necesitan hasta de transporte aéreo para poder llegar a un hospital que les pueda brindar el servicio y salvarles literalmente la vida. Entonces, ese es otro criterio también que se debe de tomar.

En la siguiente diapositiva podemos ver precisamente el análisis de la letalidad por tipo de zona, esto está basado en el Sistema Urbano Nacional 2018 de la Conapo, se hicieron los cálculos correspondientes para ver en dónde teníamos mayor letalidad en base a estas cuatro zonas identificadas y pueden ustedes notar que precisamente la zona rural e inclusive la zona conurbana son las que se concentran o desarrollan mayor letalidad, 12.4 y 10, en relación a los casos o personas de estos grupos que están en centros urbanos o área metropolitana, en donde sí tenemos también letalidades de ocho y de 8.4, que de hecho son las que más se acercan a la letalidad general que hasta el momento se ha acumulado a nivel nacional, pero cuando las vemos diferenciadas por cada uno de estos estratos pues claramente estamos viendo que son las zonas rurales y las zonas conurbadas las que tienen mayor letalidad que las zonas urbanas.

Entonces, si el objetivo, como decíamos al principio, de la estrategia es poder disminuir la mortalidad y la letalidad, pues esta es otra razón más técnica del porqué se debe de iniciar en este tipo de localidades, y entonces por lo tanto por qué se hizo toda la estrategia que inició el día de hoy precisamente orientada a este grupo poblacional, no solamente a los que tienen 60 años o más, sino también en función del municipio en el que residen, por qué en los municipios con los que se empezó el día de hoy.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos ya algunas imágenes de lo que ha significado la campaña el día de hoy, la convocatoria a la vacunación, obviamente que inició desde el 13 de febrero. Hablábamos de estos mecanismos a través de los cuales se llevaron a cabo visitas presenciales de las personas que estaban identificadas en los diferentes censos, en los diferentes padrones para avisarles que la vacuna llegaría a su municipio y que la vacuna estaría disponible en un momento determinado en un punto. Esto es parte de la actividad que hicieron también los servidores de la nación, de los programas del bienestar previo al arranque del día de hoy, esto fue el 13 de febrero.

Si vemos la siguiente diapositiva, 15 de febrero, ya el día de hoy, ya el inicio de la campaña de vacunación, similar a como se llevó a cabo la logística en ocasiones anteriores. Las Fuerzas Armadas estuvieron a cargo de la mayor cantidad de la logística, no solamente para efectos de la seguridad a las brigadas y la protección misma de la vacuna, sino también por la amplia experiencia de despliegue y de logística en campo que tienen estos también obviamente servidores que están para el pueblo y en la nación.

Sigamos adelante, 15 de febrero, la fase del registro en su momento de verificación, recordando que en las mismas localidades que en su momento fueron convocadas una persona podía presentarse, verificar que estaba registrado o no en el padrón, y si no lo estaba entonces podría tener acceso a su registro y entonces ser programado.

Obviamente esto cambia de localidad en localidad y de municipio en municipio. Si para ese día ya se tenía agendado la totalidad de la vacuna, pues entonces de seguro esta persona que no estaba en algunos de los padrones previos habrá recibido una cita posterior; pero sí era una población pequeña que en su momento permitía en uno o dos días abordar al 100 por ciento del municipio, entonces de seguro esas personas inclusive pueden haber sido incorporadas ese mismo día a poder recibir su vacuna.

Creo que esta es la última diapositiva, pues bueno, ya, obviamente el proceso de vacunación y creo que en los diferentes medios de información y en las diferentes entidades federativas hemos estado viendo videos, hemos estado viendo fotografías de cómo la vacuna inició el día de hoy y por lo mismo pues pudo llegar a toda esta población.

Entonces, hoy 15 de febrero inicia la segunda etapa ya de esta política nacional de vacunación, obviamente vamos empezando, tenemos una meta preidentificada de este grupo poblacional, poco superior a los 15 millones de personas, hablando de todas estas personas que tienen 60 o más años y, pues bueno, en los siguientes, obviamente, arribos de vacuna, que estarán llegando al país, estarán programándose para poder continuar y en su momento generar la cobertura que está prevista para efectos de esta campaña.

Vamos a iniciar entonces con preguntas y respuestas. Levantaron primero la mano de este lado, vamos a cruzar a este lado, luego regresamos para acá y luego volvemos para acá, y ahorita seguimos.

Ah, doctor López-Gatell, bienvenido, justo llegó para las preguntas, acabábamos de repartir las intervenciones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias. Muy buenas noches.

Muy bien. ¿A quién le tocaba?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Empezábamos por acá.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, Liliana Noble ¿o quién? Natalia Vitela.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, ya le dieron el micrófono.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Daniela Pastrana. Adelante, que se acaba el tiempo.

PREGUNTA: Buenas noches.

Tenía una pregunta sobre la diferencia que hay en las categorías metropolitanas y centros urbanos. ¿Cuál es la diferencia de esa categoría?, nada más para tener claro en los números de la letalidad por zona? Esa es por un lado.

Y la otra. Hubo muchos, bueno, hubo distintos reportes de gente que estuvo varias horas, sobre todo obviamente en la Ciudad de México, en lugares más llenos, que estuvieron varias horas esperando, o sea, tres, cuatro, en algunos casos se extendió hasta cinco horas.

Entonces, si hay prevista alguna forma como de agilizar esta espera en algunos lugares.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Habitualmente y de manera un tanto arbitraria, el censo define los distintos tamaños poblacionales y las zonas metropolitanas las ubica en más de dos mil 500, lo cual es un límite bastante bajo.

Nosotros exploramos varios puntos de corte para este análisis para considerar distintos grados de agregación urbana y en todos vemos este patrón que presentó ya en la diapositiva el doctor Alomía, que es muy consistente y que además tiene un trasfondo muy importante, que es la realidad social. La desigualdad social, nunca debemos olvidarlo, es el determinante más importante de los desenlaces en salud y por eso, aunque entendemos que para las personas que viven en zonas urbanas y que tienen como referencia principal la vivencia en zonas urbanas, a veces no sea tan claro, pero los datos sí son muy claros.

En donde hay zonas urbanas tenemos tiempos de desplazamiento y accesibilidad a centros hospitalarios considerablemente mayor que lo que hay en zonas rurales y entonces por eso entre otros muchos factores las condiciones de salud también son más desventajosas en las zonas rurales.

Pero el patrón es muy consistente, hay un gradiente, lo que se ve en la diapositiva de columnas de la letalidad. Lo que quiere decir en términos simples es: si una persona enferma de COVID en una zona rural tiene mayor probabilidad de no poder resolver su atención, porque la disponibilidad de unidades de atención es menor o tiene que recorrer un trecho mucho más largo para alcanzar esa atención; en cambio, una persona en zona urbana podría tener mayores posibilidades eso independiente de otros determinantes sociales y económicos de la salud.

Respecto a la situación de hoy, sí, efectivamente hay que reconocer autocríticamente que no fue con la celeridad y con la fineza que se requería la apertura de la vacunación. Hubo múltiples factores que justamente para eso inmediatamente estamos analizando lo que ocurrió a detalle. Llegué a tarde a esta sesión porque estábamos allá arriba en la sesión que tenemos dos veces a la semana con el presidente y con todo el gabinete que está participando en COVID y esa fue una de las reflexiones.

Vamos a ver de qué manera podemos hacer mucho mejor coordinada la llegada de las vacunas y la llegada del personal.

Hoy en particular uno de los elementos que contribuyó al retraso fue la llegada tardía del personal vacunador: llegaron los otros correcaminos, desde luego llegaron las Fuerzas Armadas, llegaron los servidores de la nación, llegó el personal de los programas sociales, pero el factor determinante para poder empezar a vacunar en algunos de los locales fue la llegada tardía del personal vacunador.

Recordar que el personal vacunador en su mayoría proviene, o bien de las instituciones nacionales de salud o bien de las secretarías estatales de salud; entonces, el viernes pasado recordarán que tuvimos sesión extraordinaria del Consejo Nacional de Salud precisamente para encontrar la coordinación más fluida entre las autoridades estatales y las instituciones nacionales.

Pero vamos a ver en qué punto de la organización operativa se pudo haber relajado la disciplina y lograr a estimular a nuestras compañeras y compañeros a que mantengan ese orden. El tiempo es crítico porque tenemos que aprovechar cada día para tener la mayor cantidad de eventos de vacunación.

Me parece que ya el doctor Alomía habrá explicado por qué tenemos 23 mil trescientas y tantas, no es la cifra real de vacunados, sino que en las zonas rurales no hay acceso a internet y obviamente hay un retraso en el registro, pero sabemos por otros mecanismos de comunicación que hubo mucha mayor cantidad de vacunas puestas, cerca del doble o el triple, y mañana tendremos ya una parte de esto capturada y registrada.

INTERLOCUTORA: Ustedes están esperando terminar estas 860 mil dosis esta semana ¿verdad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es posible que no sea sólo una semana, además, considerando el lento avance de hoy en el arranque, pero esperamos que sí quizá en unos siete a 10 días como máximo logremos poner todas las vacunas.

Y vamos a estar motivando, lo tenemos que lograr, ese es una meta importante porque en la medida en que se utilizan podemos liberar justamente a las Brigadas Correcaminos para que se desplacen a otros municipios donde empezarán a vacunar.

INTERLOCUTORA: Doctor, y de las vacunas que vienen, mañana van a llegar las nuevas de Pfizer y están destinadas -nos explican- a las segundas dosis y esto. ¿Cuándo estarán listas las que se están envasando? y si ya hay una fecha estimada, creo que son nueve millones entre las dos que se están envasando.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso está programado, que son las de AstraZeneca que se estarán envasando en la planta de Liomont, en Ocoyoacac, esas tienen programa que sea, o la última semana de marzo, o la primera semana de abril.

Y en su momento las de CanSino, que todavía no empiezan, pero se empezarán en su momento cuando la planta esté completamente operando a envasarse en esta planta en Querétaro, estarán durante abril, es el plan que se tiene.

Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable, y nos pasamos aquí nos pasamos aquí con Blanca Valadez, de Milenio.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Doctor Gatell, la gente está un poco inquieta por la vacuna de Astra, quisiera saber la gente si hay algún efecto secundario, alguna contraindicación para las personas que vayan a ser inoculadas con este biológico.

Y me gustaría saber: ¿han pensado en la posibilidad -relacionado a lo que comentaba el presidente en la mañana- de ustedes acercarse al gobierno de Estados Unidos y solicitarles apoyo?

Me pareciera que sería, como hoy lo mencionaba el presidente, más fácil traer las vacunas de Astra y de Moderna a México que estar brincando literalmente el charco, por llamarlo de alguna manera coloquial y traerla desde algún país europeo.

¿Han contemplado esta posibilidad para poder agilizar el proceso de vacunación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No depende de eso y la organización de producción, como lo comentábamos el viernes, lo han establecido las propias compañías. Para Estados Unidos, el caso de Pfizer, el caso de Moderna, ambas compañías son de Estados Unidos, producen en Estados Unidos y para las operaciones internacionales tienen un volumen mucho, mucho mayor de producción, porque es para varios otros países y lo tienen en el caso de Pfizer en Bélgica y en el caso de Moderna en España.

Nosotros no hemos considerado todavía Moderna, como se lo respondía a usted el propio viernes, entre otras razones porque su calendario de posible entrega estaría hasta julio, entonces de momento no nos interesa comprometernos con una vacuna que estaría hasta julio cuando ya tenemos asegurado con la producción de todo lo demás lo contratado la suficiencia de vacunas.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay. La vacuna de AstraZeneca hasta el momento no ha registrado ningún evento de importancia, se estarán, desde luego como se ve todos los días, monitoreando los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, Esavis, y en el registro de emergencia, lo equivalente al registro sanitario, no se indica que haya una contraindicación específica, como sí la hay en el caso de Pfizer, que es la condición de historia de alergia grave.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) comentarle su serie de enfermedades preexistentes o algún medicamento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En todos los casos las personas deben declarar, comentar lo que pudieran tener de enfermedades preexistentes.

Y una cosa que es importante, nos lo han pregunto, pero lo insistimos, llegar en las mejores condiciones posibles: bien dormido, bien comido, bien hidratado es muy importante, sobre todo la hidratación en personas adultas mayores, las personas adultas mayores son muy susceptibles a los cambios de la presión arterial y esta puede estar disminuida si no se está en un buen grado de hidratación.

Cuando se inyecta a una persona, la propia experiencia dolorosa, aunque es mínima a veces puede propiciar una reacción neurovagal, como se llama técnicamente, y hacer que disminuya temporalmente la frecuencia cardiaca durante unos pocos segundos, pero una persona deshidratada adulta mayor eso podría llevarle a un desmayo, por ejemplo.

Entonces, hay que llegar con suficiente hidratación al puesto de vacunación.

INTERLOCUTORA: Doctor, y finalmente, las personas que físicamente hoy no se encuentran en Ciudad de México y que ya estuvieran convocadas para la vacunación y se encontraran en algún otro estado de la República ¿cómo le van a hacer?, ¿tienen que viajar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Habrá nuevas oportunidades, quien se logró vacunar ahorita todavía falta un trecho de más vacuna y se volverá a emitir un llamado a que las personas se vacunen.

INTERLOCUTORA: Un segundo llamado. Okey. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Blanca Valadez y Karina Aguilar.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctores.

Preguntarles, la Organización Mundial de la Salud señaló que, aunque las personas se vacunen pueden infectarse o no, pero sí propagar el virus.

Ustedes con la experiencia que tienen desde el 24 de diciembre a la fecha, ¿qué es lo que han visto respecto a esta alerta o anuncio que hizo la Organización Mundial de la Salud?

Y también preguntarle: ustedes estaban haciendo un análisis de la red de frío, la red de frío que les dejaron en pasadas administraciones, de acuerdo a lo que nos comentaba, no era una red de frío adecuada. ¿Han invertido en esta red de frío?, ¿de qué manera están…? ¿hay una inversión que se está haciendo para lograr esta vacunación primero en las zonas rurales y después llevarlas a las zonas metropolitanas?

Y ahorita le formulo la otra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre lo primero, efectivamente, la Organización Mundial de la Salud hizo nuevamente un planteamiento que es relevante para que la población esté consciente de lo que sí se logra con la vacunación y de las limitaciones, lo que no se logra de la vacunación.

Específicamente, comentó que aun cuando una persona pudiera estar ya vacunada y no desarrollaría enfermedad, si es que la vacuna le protege, como ocurre en la mayoría de los casos dada la alta eficacia de las vacunas, eso no implica que pierda la capacidad de propagar el virus, porque el virus se puede alojar temporalmente y replicarse en la garganta.

Esto técnicamente se llama inmunidad esterilizante, cuando las vacunas, además de lograr que la persona no se enferme logran que la persona no transmita, inmunidad esterilizante; pero desafortunadamente ninguna de las vacunas hasta el momento conocidas, Pfizer, Astra, Janssen CanSino, Sinovac, Sputnik, etcétera, tienen demostrada la capacidad de ser protectoras y causar inmunidad esterilizante.

No se descarta, esto vendrá con la información del seguimiento de los ensayos clínicos y seguramente subestudios específicos que estarán en curso por parte de las propias empresas farmacéuticas, pero al momento no se conoce que tengan esa propiedad, por lo tanto, sí puede ocurrir que una persona se infecte y todavía pueda propagar.

Ahora, como hemos comentado muchas veces desde que empezó la epidemia, si tomamos a dos personas, una con síntomas y una sin síntomas, ambas infectadas por el virus SARS-CoV-2, es varios órdenes de magnitud mayor la posibilidad de que la persona con síntomas transmita, entre otras razones porque los síntomas incluyen tos y el reflejo de tos hacen que se proyecten a mayor distancia y en mayor cantidad las partículas líquidas que conllevan al virus.

INTERLOCUTORA: La red de frío.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De la red de frío, sí, desafortunadamente la red de frío durante varios años, varios años, sexenios quizá, no se ha mantenido a punto, no se ha mantenido en buenas condiciones.

La red de frío, para pronta referencia de la población, es el conjunto de cámaras de tamaño industrial donde se alojan las vacunas cuando llegan de parte del proveedor, mayormente de proveedores internacionales, y los distintos refrigeradores de tamaños variables, desde grande hasta pequeño, que se tienen en las jurisdicciones sanitarias, en las unidades de salud y finalmente en los puntos cercanos a donde se usa.

Todo esto se le llama red de frío porque el transporte de las vacunas debe conservar siempre la temperatura óptima de conservación. Esto es normal que exista en los países que tienen programas de vacunación una red de frío competente, pero si empieza a fallar un refrigerador y no lo reparan, instalan un refrigerador, pero no está completamente bien instalado, hay un refrigerador ya obsoleto y no tiene condiciones de sanidad adecuadas y tiene que ser dado de baja, empieza a dejar agujeros en esa red de frío. Así encontramos la red de frío al inicio de este gobierno, sabíamos perfectamente que llevaba muchos años de no ser una red competente.

Recordar que la inversión se requiere hacer de manera continua, sostenida y en su momento tendremos que hacer una inversión adicional para subsanar las deficiencias pasadas, como estamos haciendo para los hospitales, para contratar personal de salud, para renovar el equipamiento, etcétera.

INTERLOCUTORA: Doctor, nada más por último, cuando la doctora Celia Alpuche habló sobre la recomendación que ya, bueno, finalmente la OMS ya dio la aprobación de AstraZeneca, comentó que, independientemente de este grupo Esavi -hubo creo que un caso en Milpa Alta de una persona, no sé si tienen conocimiento de otras más que se puso mal- deberían crear un grupo de vigilancia para determinar la efectividad real de la vacuna. ¿Este grupo ya se está creando?

¿Y cómo van a medir entre los adultos mayores si está funcionando la vacuna en protección?

Se lo digo también porque ya viene la Semana Santa, entonces normalmente también es un motivo más para que la gente salga, se reúnan con sus padres, con los abuelitos, que finalmente son luego los que más resultan afectados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, Blanca. Definitivamente, como usted menciona, estas condiciones de la vida normal y de la vida social, que son variables, algunas son calendarizadas por eventos de interés público, como la Semana Santa o las festividades, otras no, otras son por distintas costumbres locales de distintas familias.

Eso hace complejo el estimar, ya no la eficacia, que es la utilidad, en este caso de una vacuna en condiciones experimentales, sino la efectividad, que es la utilidad de la vacuna, su potencia protectora en condiciones reales.

Entonces, no se necesita un grupo específico, somos nosotros mismos los que nos dedicamos a esto en colaboración con algunas instituciones académicas, por ejemplo, indudablemente el Instituto Nacional de Salud Pública que contribuyen a analizar científicamente los datos que se recaban.

El sistema de información que tenemos hoy, y que hoy se estrenó con la vacunación ya masiva, nos va a permitir tener registros nominales, uno a uno cada persona, y saber en qué condiciones estuvo al momento de la vacunación y posteriormente contactarle para saber si ha tenido o no algún evento como la propia infección por el virus SARS-CoV-2 y con esos datos podremos ir evaluando la efectividad, el impacto, la utilidad de la vacuna en condiciones reales.

Hay que hacerlo en varios periodos, desde luego no tendría caso hacerlo al día siguiente de que se pone, pero sabemos que se estima que durante el primer mes las personas ya podrían estar protegidas y con ellos se empieza a dar seguimiento periódico y haremos un diseño para un estudio de cortes transversales en donde podamos ir calculando de las personas vacunadas qué proporción pudiera haber desarrollado la, la… Una modalidad es los anticuerpos, pero lo otro es el riesgo de infección y el riesgo de enfermedad, ese es el desenlace principal de interés más allá de loa anticuerpos.

Muchas gracias.

Karina Aguilar, nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Karina Aguilar, del diario 24 Horas.

Rápidamente dos preguntas. Usted acaba de hacer las recomendaciones de que los adultos mayores tienen que ir bien dormidos, bla, bla, bla, hidratados. En este grupo o en la reunión que acaban de tener ¿planearon o hicieron alguna estrategia para evitar estas largas filas de los adultos mayores que muchos tienen que tomar medicamentos, que tienen que ponerse insulina, que tienen que estar todo el tiempo o tienen que tener bastón o silla de ruedas? Ese por un lado.

Y por otro lado, doctor, preguntarle ¿a qué mezquindades se refería el presidente cuando les ordena a cuatro secretarios de Estado, a usted y a otros servidores públicos coordinarse para la compra de vacunas de AstraZeneca de la India a través de Birmex? Esto a través de un documento interno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No conozco, mejor dígame más detalles.

INTERLOCUTORA: Es un documento interno, un memorándum fechado el 26 de enero a cuatro secretarios de Estado, a usted, a la titular del SAT, entre otros funcionarios y les piden que por favor se coordinen y compren ya las vacunas de AstraZeneca que provienen de la India, las que acaban de llegar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto, las que llegaron.

INTERLOCUTORA: Ajá, exactamente. Pero en el último párrafo del documento le señala que no hay que tener mezquindades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por supuesto.

INTERLOCUTORA: Entonces ¿a qué mezquindades se refiere?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un principio general de este gobierno y el presidente es desde luego el que tiene esta visión continuamente enfática de que el interés superior es de la nación, es del pueblo de México.

No sé a cuál se refiera específicamente, pero coincido con él: cualquier interés que estorbe, que interfiera con nuestro deber de proteger, promover el interés público debe ser considerado un acto de mezquindad. Yo coincido con eso, no sé exactamente a cuál se refiere, pero cualquiera, cualquiera que sea y que no logre el propósito de actuar por el interés público es un acto de mezquindad.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sé si ha habido, pero sí ha habido pues que deje de haber.

INTERLOCUTORA: Y también la de evitar las filas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De evitar las filas, sí, estamos justo viendo algunas modalidades prácticas, una tiene que ver con acortar las ventanas de tiempo de las citas.

Las citas que se mandaron, se mandaron prácticamente de todo el día. ‘Venga entre las 8:00 de la mañana a las 8:00 de la noche, pues eso no sirve de cita; entonces, vamos a ver si logramos acortar para que territorialmente se pueda hacer una programación más precisa.

Y la otra, que es una modalidad de uso común en eventos masivos, culturales o deportivos o incluso del abordaje de los aviones, es que se ponen filas de prioridad que en este caso indudablemente serán las edades. En lugar de tener una enorme fila donde hay personas de 70, 80, 60, de 64, etcétera, tendremos la fila de personas de 80 y más, la fila de 70 a 79, la fila de 60 a 69, y eso va a permitir darle prioridad por supuesto a las personas que tienen mayor edad, que son quienes enfrentan la mayor adversidad en términos de su resistencia fisiológica al estrés.

INTERLOCUTORA: ¿Aplicará a partir de mañana?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a calibrarlo, algunas cosas, ojalá logremos en algunos puntos ya tenerlo, no lo podemos garantizar, son muy pocas horas para organizarlo, pero sin duda mañana y pasado crecientemente iremos teniendo estas modalidades ya más convenientes para las personas adultas mayores.

INTERLOCUTORA: Doctor, sobre el apagón ¿tuvieron algún problema?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí. No sólo los apagones, sino también la temperatura extrema, no sé si lo comentó el doctor Alomía. En Nuevo León y Tamaulipas es donde entró el frente frío, la temperatura media estaba en cinco o seis grados bajo cero, no se puede tener estas condiciones de operación.

En la mañana me llamó y se lo agradezco públicamente al secretario de Salud de Nuevo León, el doctor Manuel de la O, y me alertó de esta situación. Con esas temperaturas obviamente se pone en riesgo a las personas que se van a vacunar, adultas mayores, y también se pone en riesgo el producto.

El producto está a dos, a ocho grados sobre cero en el termo, se saca y se congela, eso no conviene a la vacuna; entonces, muy oportunamente y en una coordinación sin mezquindades entre el coordinador Correcaminos, el delegado del bienestar y el secretario de Salud de Nuevo León decidieron suspender.

Vamos a ver mañana, de acuerdo a condiciones climáticas, si se lograra activar; y si no, pues esperar a que mejoren las condiciones climáticas.

Y el apagón afectó, básicamente alteró la movilidad en el espacio público. El propio operativo no necesita energía eléctrica, entonces, no hubo promedio, y las cámaras frías tienen su planta de emergencia, entonces, no corre riesgo el producto.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, pero aquí no nos afectó porque básicamente el principal reto es el acceso a internet.

Pues muchas gracias, son las 20:03, aquí terminamos. Mañana es el Pulso de la Salud, daremos información ya panorámica sobre los distintos calendarios de llegada de vacuna, incluyendo la que esperemos que el clima nos permita llegue mañana en la mañana.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, nos avisó Pfizer que van a estarnos avisando.

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2021-02-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí, en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y también allá en sus casas o cualquier otro sitio donde nos ven.

Son las 19:01 del martes 16 de febrero de 2021 y vamos a iniciar la conferencia diaria sobre COVID-19, la pandemia causada ya casi desde hace un año por el virus SARS-CoV-2.

Hoy tendremos, como en ocasiones recientes, el informe técnico sobre la situación que guarda la epidemia en México y enseguida comentaremos sobre la vacunación. Apenas, a pocos días de que iniciamos la fase 2 del plan nacional de vacunación, hace 48 horas, cuando llegó la vacuna de AstraZeneca.

Comentaremos también sobre los embarques hoy recibidos de la vacuna Pfizer y lo que vamos a hacer con ella en los próximos pocos días.

Estimado doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, empiece por favor con el informe técnico.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos los presentes, muy buenas noches también a todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios con los que se visualiza noche tras noche esta conferencia.

Iniciamos con nuestra diapositiva ya acostumbrada, obviamente actualizada con los datos del corte del día de hoy, en donde vemos principalmente representada el comportamiento de la epidemia en México desde su inicio a fines del mes de febrero del año 2020.

Para efectos del comportamiento de las últimas semanas, específicamente las del 2021, ya veíamos que continuamos con esta tendencia descendente que hemos tenido ya por cuatro semanas consecutivas.

La primera, aunque muy ligera, prácticamente queriendo hacer más bien una tendencia de meseta, pero sí con una disminución entre la 1 y la 2; y ya las ocurridas de las 2 a la 5 con, como ustedes pueden ver, una velocidad de descenso pues bastante importante.

De hecho, si medimos el descenso total desde que inició en la semana 2 hasta el que tenemos en la semana 5, ha significado un descenso para ese último acmé, ese último pico, de un 53 por ciento, o sea, ya más de la mitad de descenso.

Para efectos de las dos últimas semanas, es decir, la medición entre la 4 y la 5, que están graficadas, el descenso es de un menos 24 por ciento y, bueno, ya estamos en martes, todavía quedan días en que este número podrá moverse, pero la tendencia vemos que es importante hacia la baja de los casos.

Otro indicador que se ha mantenido también en un nivel bajo y el más bajo de los que hemos visto desde que veíamos el comportamiento de la pandemia el año pasado es el de los casos activos estimados, continúa en un tres por ciento, es decir, solamente el 3 por ciento de las personas que se han confirmado a COVID-19 han desarrollado síntomas en los últimos 14 días.

Todas las demás personas que están graficadas en la curva pertenecen precisamente a la carga acumulada histórica de la enfermedad; de hecho, podemos identificar que un millón 563 mil 992 son personas ya recuperadas de la enfermedad, es decir, vencieron al COVID, sanaron de la enfermedad y ahora ya se encuentran libre de ellas.

Lamentablemente en este histórico y también en el acumulado tenemos las personas que fallecieron a consecuencias de las complicaciones que también sabemos la enfermedad produce y que para el día de hoy tienen o son 175 mil 986 las que tuvieron este lamentable desenlace en relación a la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos ahora el comportamiento de la ocupación hospitalaria diaria y aquí también hacemos notar cómo continúa este descenso que hemos tenido en las últimas semanas ya en relación a esta ocupación.

Ayer comentábamos, yo diría se mantiene el hecho de que este descenso no solamente es evidente, es bastante importante en relación a este segundo pico de ocupación que tuvimos a fines del año pasado principios de este, sino que también la ocupación que tenemos para el día de hoy inclusive ya está por debajo de la ocupación que tuvimos el año pasado en esa primera carga importante de ocupación hospitalaria aproximadamente a fines del mes de julio ya la tendencia continúa siendo hacia la baja.

De hecho, para el día de hoy tenemos dos puntos porcentuales menos de un 41 por ciento para la ocupación total del día de ayer, hoy es de un 39 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva hacemos el enfoque sólo en las camas generales que son para los pacientes más graves, en donde el día de hoy ya no tenemos entidades que tengan un 70 por ciento o más de ocupación; de hecho, la única entidad que se encontraba en esa situación que era la Ciudad de México, no solamente bajó por debajo del 70 por ciento, valga la redundancia, sino que además presenta sólo un 65 por ciento de ocupación, es decir, de un 71 a una reducción de un 65 por ciento y es la entidad que entre el grupo de 69-50 ha presentado la mayor reducción en los últimos días.

Otras tres entidades de este grupo, Puebla, Morelos y Guerrero están por debajo inclusive del 60 por ciento y más bien acercándose al 50 por ciento.

Y 27 entidades federativas, la gran parte de las entidades en todo México tienen más de la mitad de sus camas disponibles para poder atender este tipo de pacientes. De hecho, si vemos el descenso para las camas generales, fueron tres puntos porcentuales que disminuyeron en las últimas 24 horas, representando un 38 por ciento, lo cual nos informa que tenemos 19 mil 533 camas de este tipo disponibles para poder en su caso o en su momento recibir a los pacientes graves.

Si vemos la siguiente diapositiva, nos meteremos ahora al enfoque de las camas con ventilador. Continuamos sin ninguna entidad que tenga más del 70 por ciento. Tenemos cuatro entidades que no han variado en las últimas 24 horas su ocupación, que están entre el rango del 69 y el 50, y continuamos con 28 entidades, la gran, gran mayoría en México, que están por debajo de la mitad de esta ocupación y por lo tanto tienen más de la mitad también de este tipo de camas disponibles para estos pacientes.

Para efectos del promedio nacional, hay un incremento de un punto porcentual y este punto porcentual se encuentra precisamente distribuido entre estas 28 entidades, que de seguro algunas de ellas tuvieron algunos incrementos muy ligeros en las últimas 24 horas, que para la media nacional dan este punto porcentual. Seis mil 776 con las camas disponibles con ventilador para las personas que así lo requieran en todo México.

Sería la actualización hasta este punto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a comentar sobre la vacunación contra el virus SARS-CoV-2. Recordatorio, este es el plan nacional o la estrategia nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la epidemia de COVID-19.

El plan se presentó el 8 de diciembre del año pasado, tiene cinco etapas claramente definidas. La primera inició el 24 de diciembre protegiendo a las personas trabajadoras de la salud que están en el espacio clínico de primera línea, es decir, primer contacto, la mayor cercanía con personas enfermas de COVID-19.

Son 11 categorías laborales del personal que están en las unidades clínicas. Se incluyó y se sigue incluyendo a los sectores público y privado tanto de atención hospitalaria, atención en consulta ambulatoria y la atención prehospitalaria: ambulancias, unidades de triaje, centros reguladores de urgencias, etcétera.

El domingo próximo pasado, el domingo 14 de febrero recibimos una dotación de 870 mil dosis de vacuna de Astra, Astra-Universidad de Oxford, esta vacuna tiene una composición diferente a la de Pfizer-BioNTech, pero también tiene un grado alto de eficacia. Ambas son seguras y ambas son productos de alta calidad.

Y esta segunda, la de Astra, no requiere ultracongelación, su conservación es a dos, a ocho grados centígrados sobre cero y eso lo que nos permite es desplazarnos ya hacia las zonas más remotas, más apartadas de las ciudades, las zonas rurales. Ahí estamos poniendo vacunas ya de la etapa 2 para personas adultas mayores que en su momento fueron convenientemente autorregistradas en una plataforma informática que es mivacuna.salud.gob.mx.

Pero también especificamos desde el inicio que las personas deben estar tranquilas en el sentido de que si no se registraron eso no impide que sean vacunadas.

Las personas han sido seleccionadas en su totalidad de acuerdo a la demarcación territorial donde se está aplicando la vacuna que en este caso son municipios completos en algunas de las entidades federativas, se cubre a las 32 entidades federativas en este arranque de la vacunación etapa 2 personas adultas mayores.

Por supuesto, 870 mil vacunas es apenas el arranque y seguiremos vacunando a las personas adultas mayores hasta completar 15 millones de personas que tienen 60 y más años de edad.

Y, finalmente, recordar que el objetivo es tener una cobertura universal de toda la población mexicana y por eso tenemos ya comprometido mediante contratos la adquisición de suficientes vacunas para cubrir a todas y todos los mexicanos.

El programa es absolutamente gratuito, no le cuesta y no debe costarle a cualquier ciudadano que acuda a vacunarse. Si alguien intenta cobrar por este servicio debe ser denunciado, porque estaría cometiendo un presunto delito. Es muy importante no dejarse engañar.

Y la otra cosa muy importante, este programa no tiene que ver nada con partido político alguno ni con fenómenos político-electorales. Este es un programa de gobierno, se financia con el tesoro nacional que a su vez se nutre principalmente de los impuestos y demás contribuciones que tiene como medio de recaudación el Gobierno de México.

Es un programa gratuito, universal y no tiene que ver en modo alguno con partido político alguno. Muy, muy importante saberlo.

Si alguien detecta un uso en ese sentido, ya sea que le quieren cobrar o que quieren hacer algún condicionamiento relacionado con el tema electoral, debe denunciarlo inmediatamente porque esto puede constituir una falta grave o un delito que sea sancionado conforme a la ley.

Vamos a empezar a comentar. Empezamos el propio domingo distribuyendo la vacuna de Astra, tuvimos del domingo al lunes un rendimiento de 87 mil 472 vacunas.

Aquí un recordatorio para quienes nos ven aquí en la conferencia de las 7:00 de la noche. El corte de información lo hacemos a las 4:00 de tarde. Ayer aquí anunciamos un poco más de 23 mil vacunas y hoy ustedes ven 87 mil 472, la razón es la que habíamos comentado en días previos: la vacunación continúa activa y también el propio proceso de registro lleva algunas horas de carga de los datos en la plataforma informática.

Entonces, no se preocupen si en el momento en que informamos aquí se ve un número y un día después se ve un número mayor, esta es la razón. Así informamos ayer de 23 mil dosis, un poco más de 23 mil, pero con los datos que se acumularon a lo largo de la noche ya sabemos que ayer, del domingo hacia el lunes se usaron 87 mil 472 dosis. Esta misma mañana comentábamos que esto es un poco más del 10 por ciento del paquete recién recibido, lo que quiere decir que si siguiéramos sólo a esa velocidad en 10 días tendríamos ya utilizado ese paquete.

Pero la velocidad de vacunación se incrementó, ahorita con el corte de información de las 16 horas de hoy martes 16 de febrero sabemos que se pusieron 101 mil 598 dosis de vacunas y muy probablemente mañana nos daremos cuenta que son muchas más las que se pusieron a lo largo de este martes 16 de febrero.

Cuando se ve en forma acumulativa se ve también cómo va cambiando la velocidad. Recordar que esta fue la fase de calibración, luego tuvimos una fase de expansión, luego tuvimos un uso más lento de la vacuna, principalmente porque se trataba de aplicar la segunda dosis y la segunda dosis depende de la velocidad a la que se puso la primera dosis, por eso en cierta manera esta línea es espejo de esta línea donde se puso principalmente primera dosis aquí y segunda dosis aquí.

Aquí estamos arrancando con una vacuna diferente, la de AstraZeneca y estamos arrancando en primera dosis y por eso este avance tan acelerado.

En forma acumulativa tenemos 915 mil 383 vacunas ya aplicadas.

Lo que vemos es la distribución en las entidades federativas. Dos entidades, Nuevo León y Tamaulipas, han tenido un fenómeno climático esperable en el invierno, pero un invierno intenso con temperaturas muy bajas y, como comentábamos ayer y también hoy por la mañana, no es correcto que se intentara vacunar a las personas adultas mayores exponiéndolas a estar a la intemperie con frío, porque les pondrían en una condición de riesgo a la salud; y también el propio biológico, la botellita, el vial de dosis de vacuna, si se pone a na intemperie en una temperatura tan baja, corre el riesgo de congelarse y desde luego dañarse el producto biológico que contiene.

Entonces, nos parece muy correcto que sea temporalmente pospuesto la vacunación en estas dos entidades federativas. La vacuna, sin embargo, está garantizada y está localizada en estad dos entidades federativas.

Los municipios en aplicación son ya 253, esta mañana informé sobre la cantidad de municipios que pudieron arrancar en la medida en que estaba ya todo listo.

Confirme hemos ido perfeccionando la logística de la aplicación en tan solo 24 horas, después de que ayer tuvimos algunos elementos que corregir en términos de coordinación, hoy tenemos 253 de los 333 municipios seleccionados para el arranque de la vacunación en etapa 2 personas adultas mayores.

Estos son 657 puntos de vacunación de los más de mil que fueron seleccionados para este arranque.

Veintidós por ciento es el avance general respecto al embarque recibido, lo que estoy diciendo es 10 por ciento, un poco más de 10 por ciento por día; por lo tanto, si fuéramos a esta misma velocidad, en menos de 10 días se acabó este paquete, porque ya fue administrado.

Podemos ver la distribución por entidad federativa, este es el porcentaje de aprovechamiento. Se pone en porcentaje para poder hacer una comparación equilibrada entre entidades federativas dado que a cada entidad federativa recordar que le tocó una dosis, una cantidad de vacunas proporcional a su población de personas adultas mayores de acuerdo con la información del Censo de Población y Vivienda.

Aquí vemos cómo se distribuye entre los tres grupos de aplicación, personal de salud de primera línea, 14 por ciento tienen ya esquemas completos, son estas 86 mil 198 personas profesionales de la salud y en primera dosis 622 mil 658.

Estas personas serán vacunadas con el embarque que acaba de llegar hoy, hoy llegó un embarque de 491 mil 400 dosis, principalmente en la Ciudad de México, en el aeropuerto internacional.

Como explicamos esta mañana, llegó con un retraso debido a las condiciones climáticas en el aeropuerto de Cincinnati, se retrasó su salida, pero finalmente llegó. El embarque fue entregado aproximadamente a las 3:00 de la tarde en el repositorio primario que está en el Instituto Nacional de Cancerología, como hemos comentado. Aprovechamos para agradecer al doctor Abelardo Meneses, director general de ese instituto, todo el apoyo que nos está brindando para albergar las vacunas en condiciones perfectamente seguras y bien controladas.

También 17 mil 457 personas trabajadoras de la educación pública y privada en Campeche, estado que lleva cuatro meses y una semana de una actividad epidémica mínima, fueron vacunadas. Se espera que este número aumente en la medida en que llegue más vacuna y seguirán utilizando distintas formulaciones de vacuna para los distintos objetivos; por supuesto también y en todos los casos está garantizada la segunda dosis.

Finalmente, el informe de esta semana es precisamente sobre esto, etapa 1, personas adultas mayores, perdón, etapa 2, personas adultas mayores, 189 mil 70 primeras dosis dentro de 21 a 28 días segundas dosis.

Finalmente, los eventos asociados o eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización conocidos como Esavi, seis mil 720. Recordar, para que nadie caiga en este error, que este número irá aumentando. El error consistiría en un día alarmarse y poner, seguramente, con otra capacidad informativa diferente a conducir información técnicamente sustentada, decir: ‘Ya son 10 mil, cifra récord de Esavis’.

Entre más vacunas se ponga, más eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización existirán. Recordar para la población en general cuáles son estos eventos, son reacciones del cuerpo que se espera se conoce que se producen con esta y prácticamente cualquier otra vacuna: dolor en el sitio de inyección, sensación de mareo, nausea, a veces vómito, puede haber personas que se desmayen, algunas de ellas fiebre, puede presentarse fiebre en los primeros tres días.

Generalmente es un número muy pequeño, es menos de uno por ciento de las personas que reciben la vacuna y excepto en un pequeño número de 33 personas que tuvieron que ser hospitalizadas por eventos supuestamente atribuibles a vacunación que fueron de consideración, todo el resto que es más del 99 por ciento fueron este tipo de eventos leves y se han recuperado.

¿Por qué vigilamos entonces estos eventos leves si sabemos que se presentan?

Porque la vigilancia de estos eventos nos permite tener un alto grado de sensibilidad, de capacidad de detección de aquellos eventos que pudieran ser de consideración y que es importante documentar y analizar, no sólo en México, sino en todo el mundo, para seguir identificando el perfil de seguridad de las vacunas, perfil de seguridad que fue ya demostrado con los ensayos clínicos fase 1, 2 y 3 y que ahora en el uso en condiciones reales también es sujeto de investigación, de verificación, de análisis.

Una estadística básica, esta presentación como todas ya saben que es de dominio público y quien tenga curiosidad de ver algunos detalles adicionales por supuesto están disponibles.

La última me parece que es la plataforma. No, son algunas imágenes de lo que está ocurriendo en tiempo real, ahí se ve las personas que han estado hoy 16 de febrero acudiendo a los domicilios. Vamos a pasarlas y nos preparamos para las preguntas. Perfecto, muchas gracias.

Hoy se vacunaron dos personas con edad notoriamente alta, 120 años en Veracruz y 102 años en Coahuila. Nos mucho gusto saber que todas y todo están incluidos, 60 y más hasta la persona más añosa que se pueda presentar.

Vamos a empezar con la sesión de preguntas y respuesta. Empezamos con usted y nos vamos uno y uno en cada lado. Son las 19 horas 23 minutos.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor.

Ayer 15 de febrero las organizaciones Impunidad Cero y Justicia Justa publicaron la investigación Operación desabasto en la que entre otros puntos de la estrategia se señala que la Unops en el nuevo esquema de adquisiciones no se hará cargo de la distribución de las medicinas que compren y que Birmex no tiene aún las capacidades desarrolladas para la distribución.

Las preguntas son: ¿cómo se hará cargo el gobierno de la distribución y el almacenaje de medicinas en todo el país una vez que la Unops concrete la primera compra a principios de mayo?

Y la segunda es si ya se cuenta con un plan para que Birmex tenga la capacidad de distribuir, tenga el personal adecuado para la distribución con el adecuado manejo y su infraestructura.

Más allá de lo que dijo el titular de Birmex, Pedro Zenteno, en una conferencia en el pasado diciembre, ¿nos puede detallar con mayor precisión cómo va a ser este plan y esta estrategia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. De momento no le puedo detallar porque no tenga esa información a la mano, pero podemos conseguirla con precisamente Birmex, sobre cuál es el plan de desarrollo que tienen.

Birmex, para conocimiento público respecto a quien escuche esta pregunta, que es del interés de dos organizaciones. ¿Nos puedes decir otra vez qué organizaciones?

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Justicia Justa, una organización que se llama Justicia Justa y otra que se llama Impunidad Cero. Están interesadas en saber qué pasa con Birmex y qué capacidades tiene para distribuir medicamentos.

Birmex es Biológicos y Reactivos de México, es una empresa pública, establecida hace más de 25, 30 años, no recuerdo en este momento la fecha exacta y era una empresa pública de vacunas y otros biológicos. Sigue siendo pública, pero a lo largo de al menos dos o tres sexenios se descapitalizó, los gobiernos anteriores tomaron aparentemente una decisión, ya sea formal o de hecho de descapitalizar su empresa pública de vacunas, de tal suerte que México perdió la capacidad de producir vacunas.

Antiguamente, cuando Birmex estaba en sus años de esplendor, fabricaba vacunas para cubrir no solamente las necesidades de una proporción muy significativa de las vacunas de uso nacional, sino que además era un proveedor, al menos en la región latinoamericana de varios países, pero en los tres o cuatro gobiernos recientes se decidió que eso no era adecuado o quizá se decidió que simplemente debería morir de inanición y se cambió la dirección hacia sustituir el abasto de vacunas con compañías privadas, principalmente son compañías globales. En México no existe ninguna compañía que tenga la capacidad de producir vacunas, esta era la única.

En este sexenio identificamos que Birmex tenía un grave riesgo de entrar en bancarrota, además de que los manejos administrativos no necesariamente fueron óptimos en los sexenios recientes, existen algunas inquietudes que hemos comentado aquí sobre cambios en los procesos administrativos en donde el propio Birmex perdió la titularidad de algunos registros sanitarios y se introdujeron firmas que después han desaparecido, pero que estuvieron participando como intermediarios de Birmex. Esto está en investigación, ya lo hemos comentado en otras ocasiones.

Entonces, Birmex tiene otra oportunidad. Una es recuperar su capacidad de ser una empresa productiva, las instalaciones están existentes, el personal existe, desde luego habría que invertir en hacer una reingeniería, posiblemente un escalamiento de su capacidad de producción.

Y la otra que se comentó hace varios meses es que Birmex se convierta en la empresa pública del Estado mexicano para otra función, que también fue desplazada a algunas compañías, un pequeño oligopolio de compañías distribuidoras, algunas de ellas asociadas con funcionarios de administraciones recientes, como se conoce públicamente.

Hoy estamos en ese empeño y Birmex empezará, conforme vaya teniendo capacidades, con algunas de las participaciones en los procesos de distribución.

Hoy por hoy, efectivamente, como dice esta organización de Justicia Justa, no es ningún secreto, lo hemos dicho, Birmex no puede de la noche a la mañana salir del agujero tan profundo que le dejaron administraciones recientes.

No sé si Justicia Justa e Impunidad Cero tengan información adicional sobre lo que pasó en sexenios recientes y quiénes fueron los que ejecutaron.

Pero hoy por hoy lo que hemos dicho es: no tiene la capacidad, no la dejaron capaz, pero la vamos a ir sacando conforme sea posible.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo consigo, con mucho gusto como le digo, esta es una temática de interés y la iremos anunciando conforme se va precisando. Muchas gracias.

Vámonos por acá, Liliana Noble, Pulso Saludable, nos regresamos aquí con Blanca Valadez.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hay un poco de inquietud, me llegaron varias comunicaciones de la gente que hace favor de seguirnos y me preguntan sobre… Hay una noticia en medios nacionales que habla de la muerte de tanto de un médico como de una enfermera de la clínica del Issste en Morelia supuestamente atribuible a la vacuna, porque esto ocurrió a la Pfizer después posterior a que los vacunaron.

También hay un comunicado de prensa, pero yo creo que la gente necesita escuchar de la voz de usted o del doctor Alomía en realidad que está pasando, con la intención de no generar ningún tipo de temor a la vacunación, independientemente de cual biológico le corresponda a cada quien.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, con mucho gusto. El doctor Alomía tiene información y le pido si la comparte.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Como ya lo habíamos de hecho comentado en conferencias previas, y esto como para poner también en contexto este tipo de situaciones que pueden ocurrir, recordemos obviamente que una persona puede contagiarse y, por lo tanto, enfermar de COVID-19 en cualquier momento, ante una exposición con otra persona que tenga la enfermedad y que por lo tanto le contagie el virus, puede quedar infectada y en un lapso de esta 14 días, normalmente cinco, seis días posteriores a ese contagio desarrollar la enfermedad como tal o inclusive ser un caso asintomático, simple y llanamente transitar como una persona portadora.

Obviamente, cuando se lleva a cabo la vacunación y la persona se presenta a recibir su vacuna, si la persona se encuentra asintomática, entonces no hay ningún elemento que en ese momento haga sospechar que la persona pudiera estar infectada, menos aún que tuviera la enfermedad.

Entonces, esto pudiera en su momento obviamente producir que una persona que recibe la vacuna, por ejemplo, el día de hoy en los próximos 14 días pudiera todavía desarrollar la enfermedad, uno, porque ya estaba contagiada y hay un periodo de incubación que pudiera cumplir y, dos, porque el hecho de recibir la vacuna el día de hoy, recordemos que ésta no empieza todavía a generar la inmunidad reportada, al menos también hasta dentro de dos semanas, idealmente tres, y sobre todo si se requiere una segunda dosis para lograr toda la efectividad, pues bueno, entonces hasta que no se reciba la segunda dosis.

En el caso específico que menciona de este médico, él recibió la vacuna el día 13 de enero y él inició con síntomas el 14 de enero, síntomas de COVID-19, el cual fue posteriormente confirmado con una prueba de laboratorio.

Obviamente, sabemos que lamentablemente, como muchas otras personas, las complicaciones de esta enfermedad pueden producir la muerte, pero para nada esto es atribuible a la vacuna.

Y con esto destacamos un segundo elemento que es importante y que también se ha comentado en la conferencia y que es importante recordárselo a la población. La vacuna no puede producir la enfermedad para la cual se coloca, más bien se coloca para prevenir la ocurrencia de la enfermedad, por lo tanto, no se puede considerar como un evento atribuible o supuestamente atribuible a la vacuna contra el virus SARS-CoV-2 el hecho de que ocurra la enfermedad o en este caso la COVID-19, prácticamente el evento excluye la posibilidad de esa reacción para efectos de la vacuna específica, sobre todo cuando se confirma y se conoce y se tiene la información de que efectivamente esta persona ya estaba contagiada del virus el día que recibió su vacuna.

Y se ha visto esta situación en otras personas, en otras entidades, se hace siempre la investigación epidemiológica y en todos los casos las personas o ya estaban contagiadas o en su momento pudieron haberse contagiado todavía durante esas siguientes dos semanas en donde la vacuna no desarrollaba ningún tipo de inmunidad, y ese es el caso que en su momento se ha estado comentando en los medios.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y doctor Gatell, en la mañana el presidente hablaba, describía que este paquete es para terminar las segundas dosis de lo que acaba de llegar de Pfizer.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El de Pfizer que llegó.

INTERLOCUTORA: La siguiente semana dijo que es para continuar con los médicos. ¿Cuáles son los médicos que continuarían?

También me preguntan que si los de Anarfamex, que ya se dieron de alta, ¿estos ya estarían considerados en este segundo paquete para su aplicación de la dosis?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todo personal médico de sector público o privado que ha estado registrado como que trabaja en unidades COVID hospitalarias, de consulta externa o de atención prehospitalaria será vacunado.

Entonces, efectivamente, con el siguiente paquete, este que llegó hoy, 491 mil 400 dosis, el que llegará la próxima semana, el martes también, el martes 23, que son 511 mil dosis, y en su mayoría será utilizado para segundas dosis y una parte de primeras dosis que está ayudando a ampliar para alcanzar prácticamente el millón de personal de salud, de personas en el personal de salud que serán vacunadas, personal de salud de primera línea.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, estoy un poco confundida y lo pregunto con todo el interés de explicarle a la gente. Cuando se registraron en mivacuna.org arrojó un folio. Este folio… Ah, bueno, ahí también nos explicaron ustedes que no importaba si tu credencial de elector decía tu localidad, en Ciudad de México y tú te encontrabas físicamente por equis circunstancia fuera de tu localidad podías vacunarte o podías poner la dirección de la localidad en la que estas y no necesariamente tienes que regresar, por ejemplo, a Ciudad de México a vacunarte.

Ahora con este esquema en Ciudad de México, porque entiendo que está muy basado en lo que dice la credencial de elector o el INE, ¿cómo va a funcionar?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esta es una operación en la que la confianza en el público, la confianza en el pueblo es indispensable y por lo tanto las personas apelamos a que actuarán con honorabilidad, con un sentido de solidaridad.

Si alguien quiere engañar al sistema y crear un truco y entonces decir que vive en otro sitio diferente al que vive y tomar prestada una identificación, pues estará cometiendo sin duda una falta, si acaso no formalmente una falta administrativa o un delito, pues sí una violentación de la confianza pública.

Entonces, los casos que aquí veo que repetidamente se pregunta al respecto de ellos son casos específicos, casos esporádicos. En su mayoría existe una respuesta sumamente solidaria del pueblo de México y la verdad es que esto es motivo de enorme orgullo, lo día esta misma mañana el presidente López Obrador, porque el pueblo de México muestra una vez más su gran capacidad de trabajar unos por otros, velando por el interés público, el interés social, por la solidaridad.

Es muy emocionante, muy estimulante ver cómo en las propias filas de acceso a las unidades de vacunación se expresa esa solidaridad, se facilita que pasen adelante las personas que lo necesitan, las que están en silla de ruedas o tienen alguna discapacidad.

En su mayoría estamos viendo grandes y muy notorias expresiones de solidaridad.

Por supuesto, no falta que haya el que se queja porque a lo mejor ya le cansó estar un par de horas ahí o quería un sándwich o quería otro tipo de satisfactor.

Esto es un programa público, esta es la nación en su conjunto actuando por todos y todas al mismo tiempo.

Entonces, sí, puede uno identificar casos esporádicos: no vivía en esa casa, sino en la casa vecina, no tenía la credencial de elector, quiso usar el recibo de luz.

En general son casos aislados y hay una gran capacidad de resolver localmente, basado en la confianza pública este tipo de circunstancias.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver coméntenos.

INTERLOCUTORA: Si apunté, perdón, si yo apunté mis datos, porque yo vivo en la alcaldía de Benito Juárez ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTORA: Y luego por equis circunstancias me voy a vivir a Mérida. ¿Cuando me toque vacunarme de Mérida tengo que venir a Ciudad de México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, ya lo dijimos.

INTERLOCUTORA: Me puedo quedar en Mérida.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

INTERLOCUTORA: ¿Ya perdí mi espacio y tengo que esperarme hasta después?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

INTERLOCUTORA: Perdón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Este es un programa universal, todas las personas mexicanas y no mexicanas residentes en los dos millones de kilómetros cuadrados de este hermoso país van a ser vacunadas, no hace falta hacerle trucos al sistema.

Si alguien resulta que está temporalmente en Mérida y vivía en la Ciudad de México o vivía en Chihuahua o vivía donde sea, no pasa nada, se le vacunará. Lo importante es que se logre vacunar a todas las personas.

¿Cuántas personas puede haber que busquen una situación diferente?

Afortunadamente muy pocas, afortunadamente muy pocas.

¿Las habrá?

Sí las habrá, entonces no tiene sentido cuando el interés público y obviamente del gobierno por consiguiente es que se vacunen todas y todos. No tiene caso estar creando candados para ver si realmente vivía ahí o mejor que se regrese, no. Tenemos una visión diferente de las cosas y esa visión incluye la inclusión social.

Entonces, por supuesto pueden salir mil preguntas de un caso específico que no quiso ir a donde estaba o no podía, no pasa nada. Acérquense al punto de vacunación y serán bienvenidas a este programa público, gratuito del Gobierno de México ajeno a cualquier actividad político-electoral.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Juan Carlos Machorro, AM Noticias, Querétaro. Ah, era Blanca Valdez, bueno, después… Ah, no, ya, adelante.

PREGUNTA: Me apuro, me apuro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son las 19:39.

INTERLOCUTORA: Doctor, muy buenas tardes.

Usted nos comentaba que iban a hacer un ejercicio de autocrítica respecto a lo que se debería de fortalecer dentro de la estrategia. Se lo comento porque se publicó en la CDC, en los Centros de Diagnósticos de Estados Unidos, la importancia de utilizar, por ejemplo, doble cubrebocas, uno de tela y uno que sea ya de uso quirúrgico, debido a que es la única forma real de protegernos contra el COVID.

Y también en el foro que hubo de Harvard hubo unas críticas muy severas hacia México respecto a la mortalidad. Creo que usted participó también, estuvo Zoé Robledo y él informaba respecto a la inversión que ha hecho México que superan los mil 700 millones de dólares. De manera específica preguntarle si se están haciendo estas reflexiones, si se va a recomendar el uso de cubrebocas, pero ahora doble.

Y si nos puede especificar el gasto que hasta el momento se ha hecho en este momento, que supongo supera los mil 700 millones de dólares para hacer frente a la pandemia.

Y ya nada más le haría una última pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sobre el gasto podremos traer, periódicamente lo hemos hecho, cortes de caja, cortes de cuánto se ha invertido. Hemos hablado de que los más de 40 mil millones de pesos que se destinaron para el fondo del Insabi, para el Fonsabi, han sido utilizados para todo lo que tiene que ver con la reconversión hospitalaria, la contratación de personal, la compra de equipos, la compra de insumos para la respuesta a la epidemia.

Adicional a ello hay 35 mil millones de pesos que la Secretaría de Hacienda y Crédito Público ha destinado para la compra de vacunas de manera específica, adicional a ello está la inversión que ha hecho el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, Pemex y desde luego también las unidades de salud de las Fuerzas Armadas.

Entonces, el empeño ha sido lograr que se expanda la capacidad hospitalaria, lo hemos logrado, como hemos explicado una y otra y otra vez y todos los días lo presentamos, se ha logrado tener la capacidad hospitalaria.

Sobre el cubrebocas está sobreinterpretando, no dijo eso los Centros de Control y Prevención de Enfermedades, CDC de Estados Unidos. Efectivamente, sacaron un informe reciente que hablan sobre la eficiencia de filtración de doble cubreboca respecto a un cubreboca simple, pero eso de ninguna manera quiere decir, cito textualmente lo que usted dijo: ‘Es la única manera de protegerse del virus’. Si pensamos eso cometeríamos un gravísimo error, gravísimo error.

La Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, los propios Centros de Control de Enfermedades desde hace meses y ahora que hacen esta recomendación de usar doble cubrebocas, los Centros de Control de Enfermedades de Europa, la Agencia de Salud Pública de Canadá, todas las organizaciones de salud pública del mundo, incluida la Secretaría de Salud de México tenemos muy claro que el cubrebocas por sí mismo no es un instrumento infalible de prevención. Si se considera eso se comete un enorme error porque se sobreestima la utilidad del cubrebocas y se descuida la sana distancia, el lavado de manos, el no acudir a lugares públicos, el no salir de casa cuando se tienen síntomas, etcétera, etcétera, etcétera.

Entonces, por favor, por favor, por el bien del público, no simplifiquemos las cosas diciendo que es el único medio para prevenirse del virus.

Respecto a la autocrítica, esa la hacemos todos los días, todas las semanas, todos los meses, todos los trimestres, todos los semestres, todo el año pasado.

No conozco el foro de Harvard al que usted se refiere, pero hemos tenido varias mesas de reflexión internas, externas, con grupos asesores, con instituciones académicas. La que nos ha resultado más clara, más útil, más profesional, más desinteresada, más honesta, es la que organizó el Instituto Nacional de Salud Pública en noviembre de 2020, cuyos resultados fueron presentados públicamente el pasado 27 de enero.

Este es un foro de reflexión de carácter técnico, desvinculado de cualquier interés político o electoral, como ha habido varios otros que presentan libros y presentan fórmulas mágicas, este no, este sí es de personas expertas y presentaron estas recomendaciones que nos han permitido tener una constatación de lo que se ha hecho en otras partes del mundo, de lo que hemos hecho nosotros, de qué cosas se podrían hacer con un enfoque complementario, diferente o de primera vez en caso de que hubiera sido la situación de que no hayamos considerado algo.

Estamos trabajando precisamente con este grupo de personas expertas, es no solamente personal o personas profesionales del Instituto Nacional de Salud Pública, quien convocó, sino de 13 organizaciones académicas, técnicas. Hemos destacado la Universidad Nacional Autónoma de México y participó el propio rector Enrique Graue, el Colegio de México y participó la propia presidenta Silvia Giorguli, la Cepal, la Comisión Económica para América Latina, el Banco Mundial, 13… digo, 10, seis institutos nacionales de salud, en fin, es un foro muy respetable.

Y hemos convenido que vamos a estar presentando, aquí en este mismo espacio por paquetes temáticos, cuáles son las recomendaciones que se hicieron, cómo el gobierno mexicano algunas ya las venía haciendo, otras no, otras se harán diferentes y cuáles son, desde nuestro punto de vista, posibles, factibles de hacer en el corto, mediano y largo plazo.

Varias de las recomendaciones, y esto es muy interesante, fueron críticas al deteriorado sistema de salud de México, es decir, no son observaciones sobre la respuesta de este gobierno a esta pandemia, son precisamente problemas crónicos de este país, la desigualdad social y económica, por ejemplo, como base del impacto que está teniendo esta epidemia.

Las monumentales epidemias de enfermedades crónicas de las que hablamos extensamente, la carencia de los servicios de salud y cómo se desmanteló el sistema de salud mexicano por fraudes, obras abandonadas, falta de contratación, falta de desarrollo de los servicios humanos, etcétera. Pero lo vamos a ir presentando.

INTERLOCUTORA: Y ya nada más por último, siguiendo la pregunta de mi compañera, ¿cuántas personas han detectado que al aplicarse la vacuna se han contagiado de COVID? Digo, no necesariamente todos tienen que caer una situación grave, pero ¿cuántos han detectado?

Vi también en la tabla que había un Esavi de Astra, con la vacuna de Astra. Saber de qué se trató, si nada más fue una cuestión…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Leve, un Esavi leve.

INTERLOCUTORA: Okey, una reacción leve.

¿Y cuándo ya se aplica ya la vacuna Pfizer?, tanto a los que tienen los de la segunda y luego continuarán con los de la primera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, la vacuna Pfizer, las 491 mil 400 dosis que llegaron hoy se redistribuyeron, hay que sacar los paquetes primarios, organizarlo de acuerdo a qué entidad federativa se desplaza, recordar que se manda a las 32 entidades federativas y se fueron en las seis rutas terrestres hoy.

El embarque llegó tarde, recordarlo, porque había unas condiciones climáticas adversas en Cincinnati y esto limitó la posibilidad de que se fueran las rutas aéreas, de modo que mañana se irá en las diversas rutas aéreas que explicó el general secretario Luis Cresencio Sandoval esta mañana y a partir de su llegada se empezará a trabajar. Si es aún temprano, será mañana mismo miércoles; si ya no es tan temprano, por la distancia, entonces empezará el jueves.

¿Y cuántas personas hemos tenido que han tenido COVID, porque estaban en periodo de incubación al momento de ser vacunadas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Los casos confirmados hasta el momento (inaudible). En la medida en que se vaya incrementando la vacunación y ante lo comentado de que si una persona se presenta a vacunar sin ninguna sintomatología y recibe la vacuna, pero estaría ya en ese momento contagiada y en su periodo de incubación podría obviamente incrementarse el número en siguientes días o semanas. Pero es un dato que también vamos a estar monitoreando.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, es correcto.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. De este lado, Daniela Pastrana, de Pie de Página; Juan Carlos Machorro, de AM Noticias, de Querétaro.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo algunas preguntas. Una, nos preguntan si tienen idea de cuándo van a comenzar en el Nuevo León, en el sur de Nuevo León, la vacunación que no se ha podido hacer por las condiciones climáticas, si tienen ya alguna previsión de cuándo van a poder empezar.

Y luego, en la mañana hablaron un poco de cómo van a estar los esquemas siguientes o las llegadas de siguientes embarques, pero no hablaron nada de la vacuna Sputnik. Quería saber si tienen alguna fecha prevista.

Y una más que no tiene que ver con vacunación, pero que la tenemos pendiente desde la semana pasada. Hubo una actualización de información sobre el tocilizumab. Quería saber si ustedes tienen ya alguna información. Se difundió la semana pasada un estudio que era preliminar, que hablaba de, de… Bueno, un poco más esperanzador, entonces eso, si ya tienen una actualización.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. ¿Cuándo vamos a empezar en Nuevo León? Cuando el clima lo permita. Las predicciones climáticas, como todos sabemos, tiene un importante margen de error. En cuanto se verifique que hay mejor clima, se reactivará. La vacuna, como hemos dicho, está ahí y está esperando a ser utilizada, y nadie se la va a llevar más que en el momento en que se pueda utilizar.

Respecto a vacuna Sputnik, tenemos ahorita una situación en la que todavía no nos concretan el calendario de entregas. En cuanto lo tengamos, lo comunicaremos.

Y sobre tocilizumab, efectivamente, la semana pasada se publicaron resultados del ensayo Recovery, un ensayo que conduce el gobierno de Reino Unido con un consorcio de entidades académicas y se muestra en este estudio un efecto modesto o pequeño del tocilizumab en personas particularmente que no tenían necesidad de uso de ventilación mecánica.

Los desenlaces principales son un pequeño acortamiento en la mortalidad, es mínimo, es cuatro por ciento de reducción de la mortalidad a 28 días, y una reducción de 15 por ciento de la necesidad o de la posibilidad de avance hacia la necesidad de intubación. Eso es lo que sabemos del ensayo Recovery y esperamos que otra información complementaria de otros estudios que estarán en curso muestre algo más alentador. Muchas gracias.

Juan Carlos Machorro, AM Noticias, de Querétaro. 19:52.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Buenas noches, doctor. Juan Carlos Machorro, AM, de Querétaro.

Doctor, ¿cuáles son las fechas específicas de la llegada de Sputnik? Creo que van a ser varios millones, tal vez eso para acelerar más la vacunación.

Y otra, si me permite, pues mañana empieza la Cuaresma y hablamos que ya es la antesala de los planes de mucha gente para planear vacaciones y todo de Semana Santa. ¿Se está platicando con la Asociación de Secretarios de Turismo de los estados? No sé si usted se llegue a reunir con ellos para ver esta cuestión de que sí, está bien ya ir reactivando la economía, pero que no acabe siendo Semana Santa, cuando todo mundo abajo de 60 años no va a estar todavía vacunado, pues no acabe siendo otra alza en la curva. O sea, no sé si usted ya está previendo esa situación. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tenemos una conversación directa en todo momento con las secretarías de Turismo de los estados, porque para eso tenemos un magnífico secretario de Turismo nacional, Miguel Torruco Marqués, y también su subsecretario Humberto Hernández-Haddad.

Desde hace meses y de manera muy cotidiana tenemos conversaciones con ellos, es un excelente equipo. Gracias al entusiasmo, la dedicación, el profesionalismo de ellos hicimos algunos de los primeros lineamientos técnicos, precisamente el de seguridad sanitaria en el turismo cuando pasamos a la etapa de la nueva normalidad.

Y hemos seguido refinando los protocolos para espacios específicos, centros vacacionales, cruceros, transporte relacionado con el turismo, restaurantes por supuesto, etcétera. Estos lineamientos siguen vigentes y no creo que vayan a perder vigencia hasta que termine la epidemia y de hecho como recomendaciones generales seguirán viendo vigentes.

En ese sentido, al aproximarse un potencial tiempo de receso, depende quién lo plantee porque la Semana Santa tiene múltiples interpretaciones, pero ciertamente una de ellas es que las personas vacacionan, otras lo toman como un espacio de reflexión y duelo.

Entonces, independientemente de ello, hay un riesgo poblacional de que haya congregaciones y en todos los casos se deberían seguir los lineamientos de seguridad sanitaria, coronavirus.gob.mx, no perdamos de vista y esperemos que eso no represente una situación que haga repuntar la epidemia.

Respecto a la vacuna Sputnik, ya se lo comenté a Daniela Pastrana, de Pie de Página, todavía no tenemos una fecha de llegada.

Muchas gracias.

Nos quedan pocos minutos, vamos a darle la palabra a usted.

PREGUNTA: Buenas noches. Muchas gracias, subsecretario. Aabye Vargas, de Publimetro.

Hoy se presentó, bueno ayer, hoy la jefa de Gobierno dijo que hubo un retraso en la aplicación de vacunas debido a una falta de distribución de las agujas y jeringas.

Recientemente sacamos un reportaje en Publimetro en donde decía que advertían una posible escasez de jeringas, la Canafirma, porque no había una coordinación con el gobierno federal.

¿Hay alguna platicas?, ¿se prevé algún tipo de desabasto de jeringas por esta falta de coordinación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, hemos tenido un abastecimiento suficiente y tenemos ahorita en antelación al uso de las distintas vacunas dotación suficiente.

INTERLOCUTOR: ¿Cuánta dotación se prepara para esta aplicación de vacunas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todas las necesarias, todas las que haya, es una jeringa por persona, evidentemente son desechables, entonces cada persona que se vacune con cada dosis es una jeringa y una aguja.

INTERLOCUTOR: Okey.

Para terminar, un poquito retomando la pregunta de la compañera de la autocrítica, se va a cumplir un año ya del primer caso de coronavirus en México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El 28 de febrero.

INTERLOCUTOR: ¿Algo en qué mejorar en esta gestión que ha estado usted al frente de la pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le he dicho, lo comentamos nosotros todos los días, todas las semanas, todos los meses, todos los trimestres, todos los semestres, todos los años, llevamos el primero año de la epidemia.

Entonces, esta expectativa que frecuentemente surge en las entrevistas, sobre todo, en las entrevistas más largas de qué se debería de haber hecho diferente. En realidad, cada cosa que se va conociendo en el mundo o en el propio México sobre el curso de la epidemia nos da lecciones muy útiles, nos da lecciones aprendidas, algunas son de tan profunda historia como la desigualdad social, la injusta distribución de la riqueza, la carencia de servicios, el déficit de más de 250 mil personas trabajadoras de la salud, los hospitales abandonados que quedaron del sexenio pasado, al descapitalización que tuvo el sistema de salud, la falta de inversión sostenida durante más de 40 o 50 años, la profunda extensa y monstruosa epidemia de enfermedades no transmisibles asociados a productos industrializados mal llamada alimentos que ha causado la más grande epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes y también de los primeros lugares de hipertensión.

Todas estas son lecciones que deberíamos tener muy claras no sólo para esta epidemia, no sólo para el primer año, sino para el futuro de México.

Una de las mayores lecciones que ha aprendido todo el mundo es la inescapable necesidad de sistemas de salud públicos de cobertura universal técnicamente competentes, suficientemente robustos en términos financieros, apropiadamente distribuidos en el territorio y que tengan como visión principal el garantizar el derecho a la protección de la salud y no el sacar lucro, el hacer negocios a partir de la salud o del dolor de las personas.

Estas son las reflexiones más consistentes que ha tenido no sólo México, sino el mundo entero, esa es, quizá la lección número uno: si no tenemos sistemas públicos de acceso universal, robustos, deseablemente gratuitos, entonces una epidemia tras otra de esto o de cualquier otra cosa que venga nos va a dejar muy vulnerables.

Y nosotros enfatizamos la importancia de la justicia social, la importancia de tener una sociedad más equitativa con acceso pleno a distintos servicios, no sólo gubernamentales, sino servicios sociales que ayuden a garantizar los derechos, esas son de las lecciones más relevantes que vemos.

Pues muchas gracias. Son las 19:58, aprovecho este minuto y medio para comentar sobre la infodemia, nos preocupan nuevos brotes de infodemia, uno de ellos tiene que ver con la difamación a través de redes sociales del operativo de vacunación.

Por ahí está circulando una fichita de una posible persona que dice que la metieron a unas bambalinas donde se encontraban cerca de 10 personas que le exigieron dar datos adicionales y foto de su credencial de elector y que le habían condicionado la segunda dosis en caso de que no diera esos datos, etcétera.

Decimos lo siguiente: si alguien identifica un comportamiento que le parece inadecuado porque pudiera relacionar al operativo de vacunación con la situación electoral, denúncielo, denúncielo, denúncielo. Si ustedes como comunicadoras y comunicadores, se lo decíamos a un colega aquí anoche, encuentran esa situación, denúnciela, de nada sirven los chismes, los rumores y mucho estorban porque disuaden a las personas de acudir a vacunarse.

No tenemos ninguna preocupación respecto a este operativo de vacunación, no tiene ningún interés electoral, no tiene relación alguna con partidos políticos, ninguno, es un programa público y sólo tiene como propósito proteger a la población. Si alguien encuentra una conducta así, denúnciela, porque sin duda es un presunto acto de fraude.

Muchas gracias. Aquí terminamos. Son las 20:00 horas. Nos vemos mañana.

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2021-02-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 en punto de este miércoles 17 de febrero de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy de nueva cuenta estaremos el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, y yo, y presentaremos el informe técnico, cómo va el curso de la epidemia, enseguida el informe del avance del programa de vacunación universal y gratuito universal y gratuito contra el COVID-19 y cuáles son los avances que tenemos y los que vendrán en fechas muy próximas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas las personas aquí presentes, así también las que nos sintonizan a través de los diferentes medios.

Vamos a iniciar con la actualización del comportamiento epidémico de COVID-19 en México. Para el día de hoy, en base al Sisver, nuestro sistema informático que recaba la notificación de las 32 entidades federativas, estimamos más de dos millones 208 mil personas que son casos ya confirmados del COVID-19 y están precisamente representados y distribuidos por semana epidemiológica, semana en la que iniciaron con los signos y síntomas de su enfermedad en la línea de color azul que vemos en la parte superior.

Continuamos con este descenso, todos los días estamos actualizando, sobre todo el descenso que se está produciendo en las últimas dos semanas graficadas, es decir, entre la 4 y la 5, que para el día de hoy se mantiene todavía en menos 22 por ciento; recordando que estamos a mitad de semana y tendremos algunos días en donde todavía esto pueda tener cierta reducción, aunque la tendencia que vemos, no solamente para estas dos semanas, sino la que vemos desde prácticamente ya cuatro semanas consecutivas, pues ha sido bastante clara entre relación a esta reducción que se continua dando en todo territorio nacional.

Cuando se revisan las gráficas por cada una de las entidades federativas, vemos también reflejada para cada una de ellas, en algunas con mayor magnitud, en algunas con menor, pero prácticamente en casi todas, esta disminución.

Así también, graficamos en la curva verde las personas que se han ido recuperando, un millón 571 mil 71 se estiman ya para el día de hoy, recordando que la COVID es una enfermedad que puede producir manifestaciones clínicas leves que permiten a la persona cursar con su recuperación o su tratamiento en su domicilio, es decir, de manera ambulatoria.

Pero también tenemos obviamente el grupo de personas sobre todo aquellas que tienen alguna comorbilidad o factor de riesgo asociado a las complicaciones de COVID que precisamente desarrollan COVID grave, COVID crítico y a consecuencia de estas mismas complicaciones lamentablemente un grupo de ellas termina falleciendo. Al día de 177 mil 61 son las personas que han tenido este desenlace.

El indicador de casos activos estimados se mantiene, continúa en este 3 por ciento que vemos ya desde hace al menos dos semanas, 56 mil 545 son las personas que iniciaron con signos y síntomas en las últimas dos semanas, 14 días, y por lo tanto representa esta actividad epidémica para efectos del comportamiento epidémico en México.

Vemos también en comparativo. Al día de hoy estamos prácticamente ya por llegar a los 100 mil esquemas completos de vacunación, exactamente 99 mil 666, que son el número de personas que hasta el momento han recibido ya las dos dosis de la vacuna y que por lo tanto se espera se pueda obtener la efectividad que está reportada en este caso para la vacuna Pfizer-BioNTech, que es la que ha estado cubriendo ya estas segundas dosis.

Si vemos la siguiente diapositiva, continuamos observando el comportamiento de las personas hospitalizadas. Vemos cómo hay una congruencia en relación a la carga de enfermedad, es decir, a todas aquellas personas que enferman de manera leve o grave, aquí obviamente tenemos específicamente a las personas que enferman de manera grave y que por el simple hecho de desarrollar el síndrome COVID grave, que es el síndrome de infección respiratoria aguda grave, IRAG, por eso este nombre de IRAG, requieren una valoración más especializada y en el caso de las personas que están aquí graficadas requieren de hospitalizarse, de tomar una cama ya sea general o ya sea con ventilador o dependiendo obviamente del estado clínico en el que se encuentren, independientemente de si es o no un caso confirmado.

Independientemente si se le tomó o no se le tomó una prueba de laboratorio, aquí entran todas las personas que solamente por el simple hecho de presentar una IRAG requieren de la hospitalización; entonces nos ayuda precisamente, es otro componente de la vigilancia epidemiológica que nos ayuda a contrastar y en este caso nos evidencia la congruencia que hay con el comportamiento epidémico que estamos viendo en las últimas semanas.

La ocupación nacional para ambas camas 39 por ciento, se mantiene igual a las últimas 24 horas.

Si vemos la siguiente enfocamos en las camas IRAG general para los pacientes graves de la enfermedad. Continuamos sin entidades federativas que tengan 70 por ciento o más de ocupación, solamente cuatro entidades para el día de hoy están entre este rango, entre un 69 y 50 por ciento, la Ciudad de México ya alcanzando, decíamos desde ayer, un 65 por ciento de haber estado prácticamente en 95 por ciento hace tres semanas y el 88 por ciento de las entidades federativas, es decir, 28 de ellas, tienen menos del 50 por ciento de ocupación, es decir, más de la mitad de este tipo de camas disponibles, que en todo México suman 19 mil 733 y nos continúan dando este porcentaje nacional de ocupación para camas IRAG general de 38 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí se focaliza en las camas con ventilador para los pacientes más críticos, también seguimos teniendo esta estabilidad en un 41 por ciento a nivel nacional que representan seis mil 889 camas disponibles con ventilador para los pacientes más críticos.

Como pueden ver, tampoco, ya tenemos algunos días que no tenemos ninguna entidad que tenga 70 por ciento o más de ocupación en este tipo de camas, son cuatro las entidades que están entre el 69 y el 50, dos de ellas prácticamente ya pegadas al 50 por ciento y a lo mejor en próximos días pudieran dejar este rango, y nuevamente 88 por ciento, es decir, 28 entidades federativas con sólo el 50 por ciento de ocupación o menos, algunas de ellas, como lo sabemos, Campeche, Chiapas, Quintana Roo, con disponibilidades que inclusive están cercas o superiores al 90 por ciento de sus camas disponibles. Vamos a seguir en siguientes días actualizando y revisando esta información.

Hasta aquí este punto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Veamos la vacunación. Recordatorios que seguiremos haciendo hasta que todo mundo tenga perfectamente claro el proceso del programa de vacunación o el Plan Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

El programa se presentó públicamente el 8 de diciembre de 2020 en la conferencia matutina, el programa es producto de un análisis científico y técnico y las recomendaciones que hizo en su momento el Grupo Técnico Asesor de Vacunación.

No todo lo que está contenido en el plan es directamente emanado de las recomendaciones del Grupo Técnico Asesor, pero son el punto de partida, posteriormente el Gobierno de México en uso de sus facultades ha hecho las adaptaciones de aplicación de acuerdo a distintos criterios que aquí hemos comentado.

El programa tiene cinco etapas claramente definidas donde la primera es la prioridad de vacunar al personal de salud que trabaja en las unidades COVID tanto hospitales como consultorios, como atención prehospitalaria, sector público, sector privado.

Este primer segmento o etapa ha sido a cargo de las unidades de vacunación que utilizan la vacuna de Pfizer-BioNTech.

Desde el domingo próximo pasado, el domingo 14 de febrero, tuvimos ya acceso a la vacuna de Astra 870 mil dosis y dado que es una vacuna que no requiere ultracongelación nos permitió arrancar la etapa 2 que, de acuerdo al calendario, correspondía entrecruzarse con la etapa 1 y tal como se planeó empezó a ocurrir. Se está vacunado a personas adultas mayores.

Hay un pequeño componente que tiene que ver con el tercer eje de priorización, que es el uso de la vacuna de acuerdo a las condiciones epidemiológicas del país, en este caso la oportunidad de activar distintos elementos de la vida pública que son de alto interés estratégico como el derecho a la educación en nuestro país.

Y por eso, aprovechando la realidad epidemiológica de que el estado de Campeche durante cuatro meses consecutivos se había mantenido con mínima actividad epidémica, se inició la vacunación del personal educativo por el momento sólo en el estado de Campeche. Estas aplicaciones se hicieron también con la vacuna de Pfizer-BioNTech, en fechas próximas se podrían incorporar otras vacunas a ese mismo componente.

Aquí tenemos el avance de hoy. Hoy se aplicaron –recordar, hasta el corte de información de las 16:00 horas- 104 mil 666 dosis. Les recomendamos revisar siempre los números de días previos por lo que hemos comentado, el corte de información es a las 16:00 horas, pero los datos que se compilan en las unidades de vacunación que están en todo el territorio nacional se van agregando.

Vean ustedes, aquí hay más que lo que comentamos anteayer y ayer hay 89 mil 473 dosis del 15 de febrero; del 16 ayer informamos, un poco más de 100 mil, fueron 137 687; y seguramente esto todavía cambiará y hoy tenemos al corte de las 16 horas 104 mil 666.

Un millón 58 mil 139 dosis de vacuna han sido aplicadas en México desde el 24 de diciembre, fecha en la que empezó el Programa Nacional de Vacunación Contra COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. Fuimos el primer país en América Latina que inició la vacunación, estamos entre los 10 primeros países del mundo que iniciaron la vacunación. Hubo una fase de calibración, seguida de una fase de expansión, una fase de segundas dosis, que es el espejo en calendario de la fase de calibración y ahora este nuevo ciclo de expansión masiva.

Treinta y dos estados, 32 entidades federativas, 31 estados y la Ciudad de México ya están activamente vacunando, nos habían faltado solamente Nuevo León y Tamaulipas por razones climáticas que han sido explicado, temperaturas muy bajas, no se puede exponer a las personas adultas mayores a temperaturas tan bajas y el propio biológico, la vacuna, corre el riesgo de estar a temperaturas muy bajas, se podría congelar y dañar. Ya están vacunando, 32 entidades federativas.

De la meta de 333 municipios de aplicación, ya se ha ido expandiendo día con día, tenemos ahorita 291 municipios y estamos impulsando para que se logre en los 333.

De mil puntos de vacunación programados, mil 10, 708 ya están activos y han estado vacunando el día de hoy.

Treinta y siete por ciento de avance general, ahora ya estamos a un ritmo que es más que 10 por ciento cada día, empezamos a un ritmo de 11 por ciento, al día siguiente 22 por ciento acumulado, hoy tenemos 37 por ciento, estamos vacunando más que 10 por ciento diario, esto quiere decir que en menos de 10 días, posiblemente va a ser en siete a ocho días, es decir, una semana nos agotaremos el paquete de 870 mil dosis.

Aquí cabe destacar que esto no necesariamente ocurre en todos los países, hay países que han acumulado una gran cantidad de vacunas, esto fue motivo de conversación hoy día en el seno de la Organización de Naciones Unidas y México hizo un pronunciamiento enfático al respecto.

Hay países que están acumulando vacuna a pesar de que no la están poniendo, muy distinta la situación en México, donde la velocidad de aplicación de la vacuna está determinada por la velocidad de llegada y a su vez la velocidad de fabricación y entrega.

Pero nosotros en México, en cuanto llega la vacuna, se pone inmediatamente para proteger a la población.

Este es el avance que se tiene en las distintas entidades federativas, en algunas se ha tenido mayor capacidad operativa, como es la Ciudad de México, que está ya al 90 por ciento casi, 89 por ciento del uso de la dotación que le tocó.

Ahora ¿de qué depende lo que le tocó?

De la proporción de personas adultas mayores que tiene cada entidad federativa respecto al total, es una distribución calculada de acuerdo a la información censal de cuántas personas mayores son residentes de cada entidad federativa y se distribuyó equitativamente usando ese criterio en las 32 entidades federativas. Recordar que las 32 tienen idéntico nivel de prioridad.

Cuando vemos esquemas de primera dosis o esquemas completos se completa con segundas dosis, vemos que ya para el caso del personal de salud estamos utilizando las 491 mil 400 dosis de las vacunas de Pfizer que llegaron ayer martes 16 de febrero, ya seguimos avanzando en segundas dosis para el personal de salud, 11 categorías laborales del personal de primera línea, de primer contacto, personal que está en las unidades COVID.

Casi llegamos ya a los 100 mil esquemas, 99 mil 666, eso representa el 16 por ciento de las personas que han sido vacunadas y continuaremos expandiendo, como lo dijimos, todavía este número de primeras dosis, estaremos llegando cerca del millón de personas en el capítulo de personal de salud de primera línea.

En el personal educativo de Campeche por el momento está en pausa por las razones ya conocidas, ahorita estamos expandiendo a adulto mayor y continuamos expandiendo en personal de salud.

Retornaremos a Campeche para terminar de vacunar a cerca de 24 mil miembros del personal educativo del estado y en adelante, cuando tengamos nuevos embarques más copiosos de una mayor cantidad vacunas, estaremos vacunando también a personal educativo en otras entidades federativas, en particular las que tengan una clara reducción de la epidemia o de la transmisión del virus siguiendo el mismo criterio que seguimos para el estado de Campeche.

De personas adultas mayores, 318 mil 358 es el número acumulado de dosis aplicadas que por ser la primera dosis corresponde con el número de personas vacunadas, evidentemente no han pasado 21 a 28 días y por lo tanto todavía no hay segundas dosis.

El 0.6 por ciento es el número de eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, son mayormente eventos leves, se ven ahí desglosados por vacuna, la de AstraZeneca son 15, han sido leves todos ellos, la de Pfizer-BioNTech, seis mil 768; menos del uno por ciento, que son 35 casos, han tenido enfermedad de importancia que ha requerido evaluación adicional.

Recordar que estos eventos, la S de supuestamente es un término técnico que se utiliza para tener un alto grado de sensibilidad de detección de estos eventos.

No necesariamente todos está relacionados propiamente con la vacunación, pero se detectan, se analizan y hay un comité médico que hace las dictaminaciones médicas, conforme pasan los días lo comentamos porque algunos se reducen, se descartan como eventos que pudieran estar verdaderamente relacionados a la inmunización.

Aquí está una estadística básica de su distribución en el territorio, por edad, por sexo y cuál es su condición actual.

Esto es todo, perfecto.

Vamos a abrir entonces a preguntas y comentarios. Hoy tenemos varias noticias adicionales. Una que quiero comentar antes de que empiecen las preguntas es motivo de gran satisfacción.

Hoy por la mañana, a las 9:00 de la mañana, tuve el gusto de acompañar al doctor Alcocer, nuestro secretario de Salud, para presentar públicamente el nombramiento del doctor Alejandro Ernesto Svarch Pérez como el nuevo comisionado de Cofepris, de la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios. Lo presentamos ahí con el personal directivo de Cofepris, siempre un personal muy comprometido muy amable y comentamos de manera muy abierta las motivaciones de este cambio.

El presidente López Obrador tomó en consideración la recomendación directa que hiciera el doctor Alcocer para nombrar al doctor Svarch y para todos los que formamos parte del equipo de salud es motivo de enorme gusto, enorme satisfacción.

El doctor Svarch es una persona de alta capacidad intelectual, es un hombre muy creativo, con una gran energía, pero además una persona íntegra, es una persona sumamente elevada en sus estándares morales y éticos, muy comprometida y muy consistente con la visión que tenemos en la Cuarta Transformación sobre promover, proteger y defender el interés público, y esto es exactamente lo que necesitamos en Cofepris para la conducción de esta dependencia.

Es muy importante, como hemos señalado, el limpiar Cofepris de viejos vicios de algunas prácticas muy inadecuadas que han llevado a que tengamos rezagado el desarrollo profesional en regulación control sanitario y también que no hayamos tenido unas prácticas adecuadas en transparencia y equidad.

Como comenté en días recientes, hay tres elementos rectores: la transparencia, la equidad y el profesionalismo, y el doctor Svarch esta mañana agregaba la innovación y la creatividad.

Entonces, tenemos con ello una gran esperanza de que vamos a acelerar el paso en la renovación de Cofepris.

Como me lo habían preguntado, si ya había esto ocurrido, no había ocurrido, pero cuando ya es una realidad lo podemos anunciar con enorme gusto, con enorme orgullo, porque es motivo de gran satisfacción el nombramiento del doctor Svarch.

Vamos a abrir ahora sí a preguntas y respuestas. Empezamos con Juan Hernández, alguien quedó pendiente ayer, pero bueno, si no, nos seguimos con usted y con Daniel Blancas y con usted.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor, buenas noches, perdón. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Estamos viendo aquí el avance que ustedes están teniendo, prácticamente estamos hablando de más de 100 mil vacunas, aplicación de dosis diariamente.

¿Ustedes creen que a esta velocidad se pueda, bueno con la llegada de las nuevas vacunas se pueda lograr que antes del 2022 se pueda tener toda la aplicación de inmunizaciones en los mexicanos?, por todo lo que han salido de estudios, que señalaban algunos que hasta en el 2022, hasta el 2023, pero realmente combatir precisamente esta infodemia, sobre todo porque estamos viendo que hay un alto índice de aplicación y de esfuerzo de todo lo que son los servidores de la nación, del personal médico y, bueno, estamos viendo números bastante alentadores. Me gustaría conocer su punto de vista sobre esto.

Y uno segundo rápidamente. En Cuajimalpa están reportando que se acabaron las vacunas. ¿Ahí cómo se están preparando precisamente para evitar que se les acabe el inmunológico como sucedió en este caso en Cuajimalpa? (inaudible) pero realmente sí habría que ver esta situación precisamente para que los adultos mayores reciban su vacunación.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan.

Sí, efectivamente, parte de la infodemia, parte de esta deliberada campaña de resistencia a la salud pública que tienen algunos pequeños segmentos de la población claramente identificables relacionados a grupos de interés, grupos de privilegio, algunos insertados en las redes sociales, otros vinculados con medios de comunicación de gran alcance a nivel nacional insisten en ver el lado oscuro de las cosas e insisten en distorsionar lo que ocurre.

Han aparecido incluso cálculos sobre que para los distintos países cuánto se llevaría en tiempo para alcanzar el punto de inmunidad de rebaño. Recordar que la inmunidad de rebaño es una variable, una condición natural que ocurre en las epidemias por la cual cuando se llega a una proporción definida de personas inmunes las epidemias cesan a pesar de que no toda la población sea inmune.

Aquí aprovecho para comentar. Como otra de las expresiones de esta infodemia y de lo rudimentario que es a veces la reflexión que hacen quienes participan en la infodemia, por ocasiones ha renacido esta falsedad, esta distorsión de que en Suecia y posiblemente en México se ha apelado a la realidad de esta variable, de la inmunidad de rebaño, como si hubiera sido la intención deliberada de dejar libremente la evolución de la epidemia hasta alcanzar la inmunidad de rebaño. Eso ha quedado ampliamente desmentido en el mundo y quien persiste en esa idea, pues se evidencia en su ánimo de distorsionar la realidad.

Pero sobre el tiempo que llevaría llegar a la cobertura suficiente, cobertura efectiva, como se llama, depende de la velocidad a la que se fabriquen y se presenten las vacunas, pero no es lineal.

Entonces, ahí apareció una aplicación o una página de internet que me parece interesante en donde se calcula el tiempo a la inmunidad de rebaño, el tiempo al punto crítico de inmunidad de rebaño, con distintos supuestos que está alrededor del 75 por ciento.

Cuando uno calcula lo vacunado en cada país, pues hay países que apenas empezaron y les llevaría 44 mil años o una cosa así llegar a esa inmunidad. Es otra sobresimplificación de la realidad porque esto no es lineal, no quiere decir que la velocidad a la que se han fabricado las vacunas hasta ahorita seguirá siendo la misma en los siguientes meses.

En general se puede apreciar que alrededor de la mitad de 2021 la gran mayoría de las compañías que tienen vacuna de COVID, que son muy pocas, tendrán ya una capacidad sostenida de producción.

Entonces, en el segundo semestre de 2021 seguramente se acelerará la disponibilidad de las vacunas y nosotros en México, como hemos hecho hasta ahorita, estamos en todo momento por delante de la realidad en términos de la llegada de las vacunas, cuando llegan es porque ya tenemos el plan de aplicación, es porque ya tenemos el plan de aplicación, es porque están listas las unidades, es porque el personal está entrenado, es porque han participado distintos elementos de la sociedad como la red de universidades, que vinculamos en su momento para que participaran en este esfuerzo.

Vamos a ver, conforme lleguen las vacunas veremos y esto será muy claro cómo se acelera el paso y llegaremos a algunas de las metas, por ejemplo, lo que habíamos dicho, es posible que cuando tengamos una dotación sostenida de vacunas estemos vacunando por millones en cada semana, de modo que más rápidamente podamos cubrir a la población.

Para un cálculo básico si se lograran vacunar 500 a 700 mil personas, en seis meses se habría acabado con la meta, habremos cumplido la meta de vacunar a toda la población mexicana.

NTERLOCUTOR: Cuajimalpa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cuajimalpa, en algunos casos puntuales que se cuentan en unidades prácticamente llegaron personas al puesto de vacunación y ya se había acabado la vacuna. Esto no quiere decir que faltó en toda la demarcación territorial. La asignación de vacunas como hemos dicho se hizo para cada demarcación territorial en el caso de la Ciudad de México, para cada municipio en el caso de las entidades federativas, de acuerdo a la cantidad de población adulta de 60 y más que está registrada en el censo de población.

Evidentemente, puede ocurrir que haya pequeños cambios en la composición demográfica de cada municipio y que se tenga a lo mejor algunas dosis faltantes.

No deben preocupar las personas, todas finalmente serán vacunadas.

Muchas gracias.

Vamos con usted, Daniel Blancas y luego con usted y con usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches, doctor Gatell. Andrea Vega, de Animal Político.

Quisiéramos que nos precisara, porque nos han llegado varios mensajes de nuestros lectores con la inquietud respecto de tres cosas: ¿presentar la credencial de elector, el que los integrantes de la Brigada Correcaminos le tomen foto a la credencial de elector y el que la persona permita que le tomen foto antes de acceder a la dosis son requisitos indispensables para vacunarse?, y si sí, ¿por qué?, por favor.

Y tengo otras dos preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por preguntarlo, Andrea Vega, de Animal Político.

Es muy importante que esto quede claro. Ayer comenté un poco de esto, porque ya empezaba cierta información al respecto, pero también cierta desinformación al respecto.

Seamos muy claros y es muy importante que la población lo sepa. Es indispensable que las personas queden registradas porque se necesita dar seguimiento a ellas. El primer seguimiento es para poner la segunda dosis.

Lo segundo es que se les necesita dar seguimiento, porque todas las vacunas contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 que existen en el planeta tierra en este momento están todavía en un proceso de seguimiento, porque los ensayos clínicos fase 3 no han terminado.

En todos los países que se les ha dado autorización, es una autorización de uso en emergencias, en todos los países, Estados Unidos, Canadá, Inglaterra, Israel, los Emiratos Árabes, Rusia, etcétera, y tenemos la necesidad, como comunidad global, de darle seguimiento a cómo se comporta esta vacuna. Para eso es la farmacovigilancia, para eso vigilamos los Esavis y necesitamos tener un seguimiento de toda la población.

También es importante porque nos facilita, no es el único mecanismo, pero lo facilita mucho el hacer las evaluaciones de efectividad. Efectividad es la capacidad de proteger contra COVID-19 en condiciones reales, ya no en condiciones experimentales.

Entonces, estas son razones por las que es muy importante tener el censo nominal. Censo nominal quiere decir el registro individual de cada una de las personas.

Para ese propósito necesitamos la CURP, Cédula Única de Registro Poblacional, esta CURP -quizá esto todo mundo lo tiene presente, pero para quien no, se lo comparto- la CURP se estableció en 1995 y está destinada a ser, como el nombre lo indica, el número de identificación personal de toda la población, para usos múltiples, para transacciones financieras, para trámites legales, etcétera.

En este momento estamos aprovechando esa disposición legal que proviene de 1995 para que el sistema de información tenga un identificador único, irremplazable de cada persona que se vacuna, que serán todas las personas. Entonces, necesitamos la CURP, sí necesitamos conocer la CURP.

Uno de los documentos de identidad que tienen validez legal en donde está la CURP es la credencial de elector, está al reverso y ahí se puede identificar la CURP.

Punto y aparte, la necesidad o no necesidad de tomarle fotografía a la credencial y a la persona: no es necesario, no es necesario, es un elemento que operativamente se empezó a utilizar por facilidad, pero no es indispensable que se le tome foto a la persona o que se le tome foto a la credencial para votar.

Y no debe restringirse en ninguna circunstancia, soy enfático, en ninguna circunstancia se debe restringir el acceso a la vacuna a una persona que tome la decisión libre y soberana de que no se le tome fotografía a su credencial o a su persona.

Toda persona, de acuerdo a la Ley de Protección de Datos Personales en posesión de los sujetos obligados, tiene el derecho inalienable de decidir que no se lo tome la fotografía.

Para facilitar las cosas y tener absoluta claridad al respecto, y que de ninguna manera se preste a una mala interpretación, ya lo señalaba el presidente esta mañana, no vamos a seguir tomando esas fotografías. Entonces, eso, gracias por preguntarlo, aprovecho para decirlo así ocurrirá.

Sí seguirá utilizándose la CURP, se seguirá colectando la CURP y los demás datos de seguimiento, pero no se tomará la fotografía de la persona ni la fotografía de la credencial.

INTERLOCUTORA: ¿Y presentar el INE no es indispensable, entonces?, ¿basta con el CURP?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Si una persona, es decir, facilita, pero no es la única identificación donde está la CURP, se pueden hacer combinaciones como ocurre cuando uno va a al banco, por ejemplo, quien va a hacer transacciones financieras o quien va a hacer algún otro trámite.

Se puede tener, todos los podemos tener, la cédula de la CURP, que no tiene fotografía ni tiene domicilio, pero se puede, junto con otros documentos igualmente válidos en términos legales, mostrar la identidad y el sitio de residencia.

El sitio de residencia a su vez es importante porque, dado que la asignación de la vacuna se está haciendo por territorio, nos facilita tener un mejor control de que las personas que se vacunan se están vacunando las que se debe en un tiempo dado.

Hemos detectado algunos casos, ayer lo preguntaba Liliana, de personas que se quieren saltar la fila, quieren abusar del sistema. Hoy supimos de estos casos, por ejemplo, en Cuajimalpa, personas que viven en Huixquilucan, un municipio contiguo inmediatamente vecino de Cuajimalpa, pero en el Estado de México, que viven realidades sociales muy distintas, por cierto, a las de Cuajimalpa en general, se fueron a Cuajimalpa para ver si les vacunaban.

Esto no es correcto, esto no es conveniente. Se ha anunciado que cada demarcación territorial en la Ciudad de México y cada municipio tendrán un turno.

No prejuzgamos que todos estos actos hayan sido de mala voluntad o con la deliberada intención de subvertir el sistema, pero sí recomendamos a la población mantener disciplina, mantener orden y esperar su turno, que será designado de acuerdo a los criterios técnicos del programa.

INTERLOCUTORA: Ahora, para mayor precisión, entonces, ¿con qué datos se quedan en el módulo de vacunación y para qué se van a usar esos datos.?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. En el módulo de vacunación se quedan con la CURP, el nombre, el domicilio de la persona, el teléfono y desde luego algunas condiciones de salud que se pudieran manifestar, como el caso de la historia de alergias y después qué vacuna se le aplicó, Pfizer, Astra, las que vayan viniendo y el lote de la vacuna, eso lo registra, de eso no se da cuenta la persona, porque eso lo registra el personal vacunador.

¿Para qué son estos datos?

Con el único fin de darle seguimiento a la protección de la persona, cuándo le toca su segunda dosis, si llegara a presentar una reacción, si llegara a detectarse que hay alguna condición que le hace susceptible, por ejemplo, el seguimiento de los lotes que están también bajo fármacovigilancia, entonces se le puede notificar inmediatamente. Entonces, es para proteger a la persona.

Y en términos generales para la salud pública de México y del mundo para poder evaluar la seguridad y la eficacia, en este caso efectividad del producto en el mediano y largo plazo.

INTERLOCUTORA: ¿Y esos datos los resguarda Salud o Bienestar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esos se resguardan en Salud, el dominio del sitio de internet es salud.gob.mx, recuerden que esa es la plantilla, la plataforma del servidor de cómputo y es responsabilidad de Salud guardarlos.

Y, por cierto, también tenemos una recomendación adicional que está próxima a ser ya formalmente ejecutada por parte del INAI, el Instituto Nacional de Acceso a la Información, quien es legalmente la resguardataria de los datos personales en posición de los sujetos obligados de poner los mecanismos explícitos del aviso de privacidad.

Entonces, estamos por ponerlo, aceptamos con todo gusto y obviamente obligación las recomendaciones del INAI en ese aspecto y estamos trabajando, como lo veníamos trabajando con el INAI desde el inicio de la epidemia, en tener a punto y en forma todos estos elementos.

INTERLOCUTORA: Y, por último.

¿Por qué se había tomado la decisión de tomar la foto, quién tomó esa decisión y para qué?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le decía, nos da la impresión de que fue un asunto operativo que en el nivel local se empezó a utilizar, se popularizó como un mecanismo práctico de documentación.

En los Censos del Bienestar, sobre todo en áreas rurales era un mecanismo muy práctico en la medida en que ciertos documentos que eran necesarios para la constatación de los procesos legales de los programas de Bienestar no son fácilmente accesibles en las poblaciones rurales, por ejemplo, no fácilmente accesible tener fotocopias de un comprobante de domicilio o de una identidad, identificación de la persona. Entonces, la costumbre de esto en el ámbito rural llevó a que se empezara utilizar sin reparar en los elementos que hoy estamos tomando muy en cuenta en ese sentido.

Entonces, hemos conversado al interior de los equipos para procedamos en ese sentido.

Muchas gracias, Andrea, por preguntarlo.

Daniel Blancas, Crónica.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes, buenas noches a todos. Daniel Blancas, de Crónica.

Tengo dos preguntas, doctor. Le comparto algunas historias entrañables que conté respecto a ancianos que viven soledad. Según el Inegi hay alrededor de 11 mil ancianos en el país que viven solos y la idea fue contar cómo vivían la pandemia solos.

Este punto de partida me llevó a otro tema ahora que está la vacunación respecto a qué va a pasar, por ejemplo, con eso ancianos que están solos.

Y un elemento más, los que están postrados, los que están en cama, los que están enfermos, los que no tienen capacidad de movimiento.

Chequé datos los disponibles en el Inapam, en el propio Inegi, me basé también mucho en los datos de la encuesta previa que hizo la Secretaría del Bienestar, estas llamadas telefónicas para tener un poquito más el pulso de cuántos ancianos en el país pudieran estar en esta condición de enfermedad postrados en cama.

Y bueno, los datos que encontré hablan de alrededor de un millón y medio de ancianos que en el país pudieran estar en esta situación. Al menos, por ejemplo, en la encuesta del Bienestar es este el porcentaje que se obtuvo de las llamadas que se hicieron, alrededor del 10 por ciento de los ancianos.

La pregunta va en este sentido más de utilidad social, porque a veces uno quiere que la autoridad lo resuelva todo. A mí me ha tocado estar ahora en las filas de los puestos de vacunación donde hay… me encontrado, por ejemplo, personalidades del ámbito político o intelectuales que están formados y se andan quejando de que los marcaron, de que son muchas horas, etcétera, y me ha tocado ver a un anciano humilde organizando y diciendo: ‘Guarden la distancia, no nos aceleremos’.

Entonces, esto lo cuento porque dice mucho de lo que el pueblo, de lo que la gente pueda hacer en beneficio de la propia comunidad.

También me enteré que hay una inquietud de parte de los propios brigadistas para disminuir este porcentaje del 10 por ciento de ancianos que están postrados, ¿por qué?, porque usted sabe que en un punto de vacunación donde está todo más controlado si hay alguna posible reacción, las Esavis que hemos platicado, pues va a ser mucho más fácil que el anciano sea atendido, cualquier reacción; en cambio, irlo a vacunar en casa pues implica un poco más de riesgos.

Entonces, me tocó ver la inquietud de los brigadistas de decir: ‘Pues hay que procurar que alguien de la comunidad, un vecino, un familiar, un amigo o un voluntario que diga yo puedo llevar al ancianito y hacerme responsable de él’. Se emprendió un programa, al menos en esos términos, que se llama Adopta a un anciano.

Entonces, mi pregunta sería esta, doctor: ¿cuál sería el mensaje vital para quienes conocen a adultos mayores postrados en cama para sumarse a esta movilidad comunitaria, organizarse para auxiliar a un anciano y tener a la mano atención en caso de alguna reacción?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniel. Esto es un aspecto importantísimo. La epidemia de COVID-19, no solamente en México, sino en el mundo, nos ha demostrado la importancia fundamental de la solidaridad, del trabajar juntas y juntos por la misma causa, por enfrentar a un enemigo común que es un virus, una partícula biológica que en forma natural y de manera cíclica, en el caso de varios virus, estará asolando a la humanidad.

La supervivencia de la especie humana cuando se ve amenazada de manera masiva sólo se puede garantizar por la colaboración. Si se actúa con egoísmo, si se actúa con individualismo, empezamos a fragmentar los esfuerzos, empezamos a ponernos en riesgo uno y otros. Hay que estar unidas, unidos, eso es vital.

Llevado al caso de las personas que viven en postración, independientemente de su edad, o de las personas adultas mayores varias de las cuales pudieran o un porcentaje mayor estar en postración por su propia condición de desgaste físico o emocional, porque también los aspectos sicoemocionales pueden ser causantes de postración.

Hay que tener el mayor de los cuidados, el mayor de los empeños y solidarizarnos. Si son nuestros familiares es una responsabilidad inmediata, obvia, natural; si son conocidos es también una responsabilidad, si con completamente desconocidos no debe importar.

Y, efectivamente, estamos viendo expresiones de ese sentido de altruismo, de solidaridad, de generosidad, particularmente en el medio rural, particularmente en las colonias de bajos ingresos estamos viendo estas razones espontáneas, naturales, de generosidad.

Esta idea de adoptar a una persona mayor, adoptar a un anciano, una anciana, es muy ilustrativa de lo que podemos y debemos moralmente hacer, personas que somos menos mayores o las personas que son francamente jóvenes.

Hay que velar por el que necesita, necesita ayuda, ayuda necesita apoyo y canalizar nuestros esfuerzos, no sólo a protegernos en lo individual, hay que proteger a los demás y hay que favorecer el bienestar general público, porque es nuestro mayor sentido de vida de los seres humanos.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

Y la segunda pregunta, pues ahora sí que será un poco con un tono agridulce. No suelo yo aquí ventilar algún trabajo que no haya investigado de manera directa, pero este me parece que puede ser importante porque hoy, intercambiando puntos de vista con compañeros colegas de otros estados para ver cómo están haciendo la cobertura de este tema del COVID, platicábamos cómo este proceso de vacunación nos está dando la oportunidad de la equidad social, es decir, el campesino más humilde del país y el propio presidente, el propio presidente Andrés Manuel lo ha dicho: ‘Yo hasta que me toque y conforme a los procedimientos’, entonces cualquier campesino humilde o un expresidente van a tener que hacer lo mismo, el mismo proceso de vacunación.

Entonces, platicábamos sobre esta situación de equidad social y de repente un colega en Zacatecas rompió, digamos, quebrantó esta situación.

¿Por qué?

Sucede que esto es un escándalo ya a nivel local en Zacatecas, se habla, se culpa a autoridades del Bienestar, en específico a la encargada del programa Jóvenes Construyendo el Futuro en el estado que se llama Edna López, a la propia superdelegada Verónica Díaz que, aprovechándose de la información privilegiada que tuvieron ellos para la conformación de puntos, lo filtraron a familias poderosas, a familias acomodadas del estado para que asaltaran un punto de vacunación en una comunidad pobre que se llama Villa de Coss.

Se documentó de manera masiva la llegada de ancianos que no correspondían a este municipio y que eran de familias poderosas y acomodadas de Zacatecas.

Esto evidentemente es una situación muy grave, porque usted sabe que estos delegados o superdelegados tienen información privilegiada respecto a dónde se van a poner los puntos, las brigadas, etcétera y que anden filtrando para beneficiar a los cuates o a los amigos es una situación muy grave.

Entonces la pregunta es: ¿qué hará el gobierno federal o qué dice el gobierno federal de manera enfática a cualquier funcionario que, teniendo información privilegiada, la use para beneficio de unos cuantos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay duda alguna y lo hemos escuchado en voz del jefe de la nación, del presidente Andrés Manuel López Obrador, y este es el compromiso que tenemos quienes estamos trabajando para la Cuarta Transformación, quienes estamos con una encomienda como personas funcionarias públicas: velar por el interés público, velar por la justicia, velar por el cumplimiento de la ley. Cualquier persona que haya cometido un acto como el que describe debe ser investigada y, si se encuentran elementos de mérito, en su momento sancionadas.

No me puedo pronunciar sobre el hecho mismo, porque evidentemente yo no tengo evidencia al respecto, pero si esto ocurrió así, independientemente de quiénes sean las personas, están cometiendo una falta a la moral pública y obviamente, si son personas funcionarias públicas, están quebrantando los códigos de ética de la Función Pública.

Entonces, no es aceptable, no es la posición del gobierno de México, por supuesto que es algo reprobable, porque está atentando contra el interés público.

INTERLOCUTOR: Ya lo dice usted, se va a investigar, evidentemente se tiene que investigar y llegar a las últimas consecuencias.

No me gustaría personalizar aquí y ya tendrán los cauces legales qué decir si hubo o si no, etcétera, pero como un mensaje contundente: nadie que tenga información, nadie que tenga información privilegiada respecto a los puntos y respecto a las brigadas debe filtrarla a sus amigos o a sus cuates.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por supuesto, es una responsabilidad de toda persona que tenga en su posesión datos de interés público conservarlos para los fines que fueron compilados esos datos, en este caso se trata de un programa público, de un programa de gobierno que nos pertenece a todas y todos los mexicanos.

La responsabilidad de los funcionarios públicos de hacer un uso cuidadoso de la información y de todos los bienes relacionados con el programa público, este o cualquier otro. Entonces, en ninguna circunstancia se debe exponer esa información a quien no está facultado, capacitado y adquiriendo responsabilidades para el buen uso de esa información.

INTERLOCUTOR: Por eso, esto que usted platicaba de las credenciales o de algún documento que traiga la dirección, para que efectivamente se sea rigorista en este sentido y no se permita que otras personas que no son del municipio o que vienen de otros lados se vacunen en donde no les corresponde.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, así es. Debemos todos mantener orden, el gobierno, quienes somos funcionarios de gobierno a ayudar a mantener ese orden, y en general la sociedad tomando conciencia de que si tomamos cuidado de que los demás ejerzan el derecho al que tienen es también tener cuidado de que uno pueda ejercer su derecho.

Y hay que esperar turnos. Si tuviéramos un conjunto infinito o completo de vacunas el mismo día y tuviéramos la capacidad de ponerlas todas al mismo tiempo, pues este problema se acabaría, pero ahorita en estos momentos en donde existe ansiedad, existe una legítima preocupación de las personas por su salud o la de sus personas queridas, pues se dan estos actos que revelan los límites de la solidaridad humana cuando se ven con otros ojos.

Muchas gracias, Daniel.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches subsecretario, director. Diana Benítez, de Diario 24 Horas.

Más que nada es una pregunta de un poco un tema administrativo. Bueno, no está el secretario, pero quisiera preguntarle sobre un tema que publicamos hoy respecto de que la Secretaría de Salud firmó un contrato con una empresa privada seguridad para la seguridad de hospitales y otras dependencias de la Secretaría de Salud.

¿Por qué se eligió a la iniciativa privada y no el Servicio de Protección Federal como había comentado el presidente López Obrador?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo la menor idea. Sí vi su nota, me llamó la atención, no es algo que esté en mi tramo de control, no es algo tampoco necesariamente que esté en el tramo de control directo del secretario, pero es una reflexión interesante. Vamos a ver sí hay algo que preocupe en ese sentido y seguramente, si lo es, lo daremos a conocer.

INTERLOCUTORA: ¿Entonces sí habría el compromiso para justificar por qué elegir a la iniciativa privada? Porque son tres años y 385 millones de pesos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no confunda las cosas. Hacer contratos con entidades privadas para distintos servicios no es ninguna falta ni tenemos por qué justificar nada ante nadie, excepto tener a disposición la información de uso público, como corresponde a toda la información pública que tiene el gobierno, no tenemos por qué andar proactivamente justificando actos que son completamente apegados a la ley.

INTERLOCUTORA: Claro, pero en el sentido de que el presidente recomendó…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahora, su nota, su nota del periódico 24 Horas parece apuntar, como ocurre a veces con las notas periodísticas y qué bueno que cumplan esa función, preocupaciones sobre un elemento que puede ser de interés público porque pudiera existir una legítima duda sobre la probidad o falta de ella en un acto administrativo.

En ese sentido nos interesa, como dice el presidente, y como nos encanta decirlo a todos, transparencia plena.

Entonces, con mucho gusto yo me comprometo a que tengamos esta información accesible y que aquí, o si nos da la oportunidad el presidente en la conferencia matutina, comentemos sobre ese asunto.

Gracias.

Natalia Vitela, diario Reforma.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Quiero preguntarle sobre la vacunación de adultos mayores de ciudades, de zonas urbanas.

¿Ya sería la próxima semana con el embarque e Pfizer?, ¿o cuándo estiman que esto sería?

Y entiendo entonces que se utilizaría ya los registros de la página.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Natalia, por preguntarlo. Tenemos un calendario que hemos comentado aquí públicamente, a veces lo ha presentado el canciller, a veces lo he presentado yo o el doctor Alcocer, de los planes de distribución de Pfizer.

Ayer, 16 de febrero, recibimos 491 mil 400 dosis, está programado que el próximo martes 23 de febrero recibamos 511 mil 875, el 2 de marzo, salen de Bélgica el 1º, llegan al día siguiente, 2 de marzo, estaremos recibiendo 852 mil 150.

En el siguiente embarque que llegará el 9 de marzo, 600 mil 600, y después tenemos otras, bueno, termino de decírselas, 15 de marzo, que llegarán el 16, 667 mil 875; 23 de marzo, 658 mil 125; y 30 de marzo, 632 mil 775.

Aprovecho para comentar lo que habíamos platicado antes. Estos embarques grandes como el que llegará aquí el 2 de marzo ya subsanan el vacío que hubo de distribución durante las tres semanas en que se estuvo ampliando la planta de Pfizer en Bélgica.

Con los embarques siguientes, este y el del 23 de febrero, estaremos terminando de aplicar segundas dosis en el personal de salud de primera línea y ampliando la cobertura en el personal de salud de primera línea.

En su momento quedará pendiente con el embarque del 2 de marzo cubrir las segundas dosis que estén pendientes, incluidas aquellas de la ampliación de cobertura del personal de salud de primera línea.

Y nos quedarán cerca de 400 mil dosis, número específicamente detallado por precisar, que ya podemos usar fuera de personal de salud, porque habremos satisfecho la cobertura planeada y de ahí ya podremos vacunar apersonas adultas mayores.

Entonces, con el embarque, en concreto con el embarque del 2 de marzo una parte de este embarque ya podrá ser usada para personas adultas mayores.

Dado que la vacuna de Pfizer requiere ultracongelación entonces tenemos la oportunidad de empezar a avanzar más rápidamente en zonas urbanas y seguiremos prefiriendo las vacunas que no requieren ultracongelación para las zonas rurales.

Y aquí se ilustra precisamente algo que ha sido inquietud pública y lo hemos explicado. La decisión logística operativa de dónde se pone la vacuna si en lo rural o lo urbano no sólo depende de los planes generales que desde luego toman muy en cuenta la realidad epidemiológica como la intensidad de la epidemia, la carga de mortalidad, la carga de hospitalización o la letalidad de los casos, como lo explicamos ayer, también toman en cuenta la realidad operativa. Es mucho más conveniente poner una vacuna que no requiere ultracongelación en el medio rural que en medio urbano.

Desde luego, llegado el momento, si no se ha recibido una dotación de una vacuna que no requiera ultracongelación y necesitamos seguir avanzando en el medio rural, echaremos mano de las vacunas que sí requieran ultracongelación.

Y aquí aprovecho para comentarles una buena noticia. Hoy recibimos ya la factura de Sputnik, ayer me lo preguntaba Juan Hernández y Daniela Pastrana, ya la recibimos, hoy recibimos la factura. Tanto la factura global que es por 12 millones de esquemas de tratamiento, es decir, de precaución de dos dosis, 12 millones, 24 millones de dosis, como la inmediata, que será de 200 mil dosis, y estamos tratando de lograr que lleguen este mismo sábado.

Entonces, es posible que este sábado la siguiente haya vacuna que haya en México sea Sputnik V, entonces estaremos trabajando en ello y seguiremos informando como siempre paso a paso lo que se logre, si lo logramos el sábado tendríamos Sputnik V.

Mañana tenemos reunión del grupo de trabajo con el propio presidente y haremos los planes específicos de dónde utilizaríamos estas 200 mil dosis iniciales.

Gracias, Natalia.

Usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches doctores. Gerardo Suárez, El Heraldo de México. Sobre el cambio en Cofepris, preguntarle, ¿en qué términos se va el doctor José Novelo?, ¿le pidieron la renuncia o cuál fue el tema también de su salida?

¿Y cuál es la principal encomienda o la primera encomienda que tiene el doctor Svarch a su llegada?, porque usted bien ahorita ha dado muchos detalles sobre las distintas vacunas que hay que adquirir, que tiene que llegar a nuestro país y en ese sentido va también la pregunta.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho y es muy oportuna porque, antes de que se acabe el tiempo de la conferencia, vamos a hacer también una alerta que ya hizo Cofepris y es la primera alerta que hace el doctor Svarch.

Respecto al doctor Novelo, merece todo nuestro respeto, toda nuestra consideración. Tuvo una condición de salud y él mismo al momento de su recuperación calculó que podría restablecerse en sus funciones, no fue posible y entonces necesita un tiempo más de recuperación, y esa es una de las motivaciones fundamentales.

Respecto al doctor Svarch, una de sus primeras acciones inmediatas fue hoy emitir una alerta por una operación clandestina de uso de una supuesta vacuna de Pfizer-BioNTech. Tenemos la evidencia directa que sugiere que es una vacuna fraudulenta, no es la de Pfizer-BioNTech, tenemos confirmación verbal por parte de Pfizer México de que nadie en México ha comprado vacuna de Pfizer que no sea el Gobierno de México.

Entonces, esto nos da tranquilidad de saber que es una presunta operación con un producto clandestino, un producto falsificado, pero además clandestina porque es un intento de fraude, se les vendió hasta por 40 mil pesos a las personas -esto ocurrió en el estado de Nuevo León- a las personas que se estaba poniendo esta vacuna.

Muy oportunamente nos alertó el gobierno del estado de Nuevo León y le agradecemos al gobernador Jaime Rodríguez Calderón y también al secretario de Salud, Manuel de la O, que nos alertaron sobre esta situación, y estamos trabajando coordinadamente gobierno local y gobierno federal por investigar qué tan extenso y profundo es este fraude.

Por lo demás, el doctor Svarch retoma el programa de transformación de Cofepris y los ejes, como ya los comenté, incluyen la modernización, la transparencia de los procesos, la equidad de trato en los sujetos regulados y, en general, tener una Cofepris más profesional y más eficiente.

INTERLOCUTOR: ¿El problema de Salud de doctor Novelo fue por COVID o por qué razón?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no tiene que ver con COVID.

Muchas gracias. Son las 20 horas con un minuto y aquí terminamos la conferencia. Muchas gracias.

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VE 1630.

2021-02-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas que tanto de manera presencial aquí en Palacio Nacional, de la Ciudad de México, como desde sus casas a través de las diferentes vías de transmisión están sintonizando esta conferencia en relación a la situación de COVID-19 en México.

Como ustedes saben, todos los días actualizamos la información, la estadística en relación al comportamiento de la epidemia en México, así como el avance de la campaña nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, precisamente para prevenir la enfermedad de COVID-19, ya ahora en marcha su segunda etapa que es precisamente empezar la vacunación y empezar a cubrir a la población de adultos mayores.

En unos momentos más de seguro se nos estará anexando a la conferencia el doctor Hugo López-Gatell. Está terminando de atender en unos momentos la reunión intersectorial que se lleva a cabo de manera frecuente con el señor presidente para efectos precisamente de coordinar a todas las áreas tanto en la campaña de vacunación como también en la respuesta que el Gobierno de México está realizando ante la epidemia de COVID-19.

Vamos a iniciar, como todas las noches entonces, actualizando la estadística nacional y viendo cómo continúa el comportamiento de la epidemia. Si nos comparten, por favor, la primera diapositiva.

Están las dos curvas que ustedes ya conocen muy bien e identifican que día con día estamos actualizando en función de la estadística que se conforma por la notificación que realizan todas las unidades de atención médica de los diferentes niveles en cada una de las 32 entidades federativas.

Para el día de hoy actualizamos a dos millones 217 mil 621 casos estimados de COVID-19 en el país con base obviamente a la información que tenemos en la plataforma del Sisver. Podemos ver que continúa todavía la disminución entre las dos últimas semanas. Ayer estaba en menos 22 por ciento, hoy es menos 21 por ciento y prácticamente hemos tenido este comportamiento en las últimas dos, tres semanas, en donde día con día la reducción es sólo de un punto porcentual, lo que permite que la reducción total que estamos viendo ya desde que inició el 2021 se mantenga todavía presente y lo haga con una tendencia bastante descendente, es decir, todavía no vemos que la curva empiece a tomar alguna velocidad diferente o un comportamiento diferente, todavía vemos una aceleración importante en la disminución de los casos que se ha mantenido desde la semana epidemiológica número 2 de este año 2021.

Esto obviamente también ha permitido que los casos activos estimados se mantengan en este sólo tres por ciento del total de los casos que hasta el momento se han confirmado siendo uno de los porcentajes más bajos que hemos tenido para efectos de la actividad epidémica reciente y que veremos cómo se sigue comportando en siguientes días, hoy es jueves, todavía nos falta viernes y sábado para observar movimientos en relación a la semana antes que el domingo grafiquemos la semana que sigue.

Así también, en la curva de color verde seguimos viendo la cantidad de personas que se continúan recuperando también de la COVID-19; para el día de hoy estimamos un millón 577 mil 838 personas que ya se han recuperado de la enfermedad.

Y lamentablemente, como sabemos, también la enfermedad produce COVID grave, COVID crítico y las personas pueden fallecer a consecuencia de las complicaciones que esta enfermedad produce.

Al día de hoy y para efectos de toda la epidemia, es decir, desde el mes de febrero del año 2020 han fallecido lamentablemente 178 mil 108 personas a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento de la actividad hospitalaria. Aquí están representadas las personas que por padecer COVID grave o crítico tienen que ser internadas, tienen que ocupar una de las camas disponibles tanto generales como críticas.

Y aquí continuamos viendo aún que sigue el descenso en la ocupación hospitalaria para efectos de la media nacional bajamos un punto porcentual nuevamente, hemos estado viendo este descenso día con día también en las últimas dos semanas y media, ya siendo la ocupación nacional de un 38 por ciento y vemos como la tendencia en la curva precisamente significa que empieza a ver día con día todavía menos casos graves de personas que están necesitando una cama de hospital.

Si vemos la siguiente diapositiva, nos enfocamos o focalizamos ya en entidades federativas. En este primer cuadro siempre actualizamos la ocupación hospitalaria de camas generales son para los pacientes más graves que requieren oxigenación temprana o ya una vigilancia o un seguimiento más especializado precisamente dentro de un ambiente hospitalario.

Ya tenemos algunos días en que ninguna entidad federativa ha rebasado el nivel de seguridad, de 70 por ciento de ocupación.

Y en el siguiente rango, que es entre el 69 y 50 solamente se encuentran cinco entidades federativas, se anexó el día de hoy nuevamente Guerrero con un 52 por ciento y otras entidades que ya se encontraban previamente en este grupo no han tenido cambios para afecto de las últimas 24 horas, como son Morelos, Estado de México, Puebla y la Ciudad de México, aunque sí hemos visto en ellos una reducción importante en su ocupación en los últimos días.

Son 27 las entidades que tienen más de la mitad de sus camas disponibles o, dicho de otra manera, menos del 50 por ciento de ocupación, como lo dice la gráfica, lo cual entonces nos deja a nivel nacional la cantidad de 19 mil 870 camas de IRAG general disponibles para siguientes días o a partir de hoy mismo alguna persona requiriera este tipo de atención.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora vamos actualizar las camas con ventilador, ahora sí para los pacientes más críticos, los que presentan, obviamente, las complicaciones más graves que ponen en riesgo la vida de la persona y que requieren además de esta asistencia ventilatoria.

Continuamos, igualmente, sin entidades rebasando el nivel de seguridad del 70 por ciento, cuatro entidades en el siguiente rango, que es entre 69 y 50, un ligero aumento que notamos en el estado de Colima con 55 por ciento, de todas maneras, está más pegado al 50 por ciento que al 70 por ciento y sin cambios en lo que se refiere a la Ciudad de México, Estado de México y Nuevo León.

Seguimos teniendo 28 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento de ocupación de sus camas con ventilador.

Cuando vemos la ocupación nacional, volvemos a tener para el día de hoy la reducción de un punto porcentual, lo que continúa entonces manteniendo esta tendencia descendente, también en la ocupación hospitalaria, así como lo estamos viendo en la carga de enfermedad o la cantidad de casos de personas que están enfermando de COVID-19.

Tenemos seis mil 981 camas con ventilador disponibles a nacional y que por lo tanto también estarían, obviamente, listas y disponibles para poder recibir a las personas que tienen las complicaciones más severas.

Bien, vamos a pasar ahora al componente de la vacunación y actualizar los datos para el día de hoy, 217 mil 432 son las dosis aplicadas y reportadas al corte de las 6:00 de la tarde.

Interesante, pueden ustedes notar en función del histórico que hemos venido presentando día con día desde el 24 de diciembre que inició la primera dosis de aplicación de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 que el día de hoy es el día que más vacuna se ha aplicado a nivel nacional, obviamente porque estamos teniendo ahora la aplicación de dos vacunas al mismo tiempo.

Estamos teniendo el cierre de la etapa 1, que es ya la segunda dosis a personal de salud, esta realiza con la vacuna de Pfizer-BioNTech, recordando que esta fue la vacuna que inició desde un principio con este grupo poblacional y por lo tanto deben de recibir la segunda dosis del mismo tipo de vacuna desde el martes.

Sobre todo el día de ayer se llevó a cabo la distribución nacional de toda esta vacuna y precisamente el día de hoy inició ya de manera importante las aplicaciones de las segundas dosis, ahorita vamos a ver obviamente cuál es el avance específico para segundas dosis.

Pero entonces esto ahora se suma a la etapa 2 que ya venía o se había iniciado desde el lunes en donde se empezó ya a vacunar a la población de adultos mayores específicamente los que tienen 60 años o más de edad.

Entonces, tenemos ya dos vacunas aplicándose en un mismo momento en el territorio nacional en todas las 32 entidades federativas además y entonces eso obviamente también nos demuestra por qué hoy 18 de febrero es el día que más vacunas se han aplicado, recordando inclusive que este número para el día de mañana puede incrementarse, dado que es un corte preliminar y todavía faltaría que, uno, se integre las personas que continuaron vacunándose después de ese horario, pero también muy importante que lleguen todos los reportes de los diferentes puntos de vacunación que en este momento están emitiendo la información, cerrando los registros, haciendo la notificación correspondiente y entonces de seguro vamos a ver mañana incrementado este número.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el acumulado, vemos también cómo nuestro acumulado tiene nuevamente una imagen de un salto importante y para efectos ya ahora de todas las dosis que se han aplicado hasta el momento en México llegamos a la suma de un millón 318 mil 55 dosis aplicadas al día de hoy, lo cual de seguro seguirá incrementándose no solo por la actividad de dos vacunas que tenemos ya en este momento, sino porque esto continuará en próximas semanas consiguientes también dotaciones no solamente de la vacuna Pfizer, sino de otras vacunas que podrán estarse sumando en la medida que vayan llegando al país.

Resaltamos el número de dosis perdidas, mil 52 solamente para efectos de más de un millón de 318 mil dosis aplicadas.

Ya se había comentado en conferencias previas que esto es una optimización para efectos de la vacuna, nunca antes vista, lo decimos de esa manera porque para efectos de la aplicación de otros tipos de vacunas, que forman parte obviamente del plan de vacunación universal en México, sobre todo para la población infantil o menor de edad, se habían observado en años previos que estos porcentajes o estas dosis de pérdidas, a veces, podrían superar números como el cinco o como el seis por ciento, y en lo que vamos ahora de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 apenas se tiene un 0.13 por ciento, lo cual es, como decimos, la pérdida más baja que se ha tenido, recordando que esto siempre es algo esperado en función de la logística y de los mecanismos de aplicación que se dan, sobre todo cuando hay una distribución de vacuna a nivel nacional, como lo son otras vacunas que en su momento también se han aplicado en los últimos años.

Vamos a continuar dando obviamente seguimiento puntual a este dato, porque consideramos que también es revelador y es importante.

Muy bien, la cobertura o en este caso el avance, mejor, que se está llevando a cabo por cada entidad federativa para efectos de la población adulta mayor, estamos hablando de esas 860 mil 450 dosis totales que se recibieron de vacuna AstraZeneca, del laboratorio Serum de la India, que están destinados solamente a población adulta mayor.

Y entonces, en base a ese total de más de 860 mil dosis, el avance aplicado para el día de hoy son 426 mil 494, lo que está representando entonces un avance global, nacional, del 50 por ciento ya de este embarque que se recibió el día domingo.

Podemos ver entonces la distribución también del avance que se está teniendo para cada una de las entidades federativas y veamos cómo, por ejemplo, la Ciudad de México está ya prácticamente y es posible que el día de hoy ya con los reportes que se realicen al cierre, es decir, hasta la medianoche, muy probablemente la Ciudad de México sea de las primeras entidades federativas en haber ya terminado su proceso de vacunación, ya para el corte tenía prácticamente el 97 por ciento de su población a cubrir o de la meta para esas tres demarcaciones territoriales que se definieron aquí en Ciudad de México, cubiertas.

Pero también tenemos estados como Aguascalientes, como Tlaxcala, que han superado el 80 o inclusive llegado ya al 90 por ciento de la vacunación, lo cual también es bueno.

Y, bueno, casi la mayoría de las entidades o la mitad de ellas superando la mitad de su aplicación.

Obviamente, Nuevo León y Tamaulipas que tienen el avance más bajo, recordemos que Nuevo León y Tamaulipas no pudieron iniciar con su campaña de vacunación los primeros días, es decir, el lunes y martes debido a las condiciones climáticas adversas que no permitieron obviamente iniciar.

Apenas iniciaron el día de ayer y en estos dos días prácticamente están ya superando el 10 por ciento, pero de seguro veremos avances más importantes en siguientes días.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, aquí tenemos el registro o avance de las segundas dosis. Podemos ver que el personal de salud, decíamos que a partir del día de hoy prácticamente ya con mayor intensidad, porque ayer fue más bien el día en que se realizó la distribución de la vacuna a nivel nacional, pues tenemos un incremento ahora sí importante.

Lo decíamos en conferencias previas cuando llegara esta siguiente dotación de la vacuna Pfizer para segundas dosis de seguro veríamos o empezaríamos a ver un incremento rápido e importante en la aplicación de la segunda dosis, por lo tanto, el cumplimiento ya de esquemas completos.

Para el día de hoy y al corte, 40 por ciento, o sea, ya nos vamos acercando prácticamente a la mitad de los trabajadores de la salud de primera línea contra el COVID que están ya completando su esquema de vacunación y de seguro esto en los siguientes días vamos a verlo incrementado de manera importante.

El personal educativo que para fines prácticos solamente es el personal que en su momento recibió la primera dosis en Campeche, obviamente aun todavía no inicia la aplicación de su segunda dosis por eso no vemos ningún tipo de avance.

Y las personas adultas mayores esta es la primera semana en donde vamos con el avance de la primera dosis, esas 426 mil 494 que se han aplicado. Estas personas tendrán que esperar al menos 21 días para a partir de ese momento empezar abrir la temporalidad para efectos de la segunda dosis que se tendrá que recibir, por eso de seguro este indicador de segundad dosis en personas adultas mayores no lo vamos a ver moverse mucho al menos hasta dentro de tres semanas a partir de esta.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien y tenemos también la actualización del monitoreo y notificación de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, que ahora integran ya la aplicación de ambas vacunas que estamos teniendo, como decíamos, a nivel nacional. Para efecto de todas las dosis que se han aplicado hasta el momento, veíamos más de un millón 300 mil dosis, sólo 0.5 por ciento desarrollaron un Esavi, un evento supuestamente atribuible a vacunación, pero además de estos solamente el uno por ciento o menos del uno por ciento se han clasificado potencialmente como de gravedad, es decir, que en su momento han generado alguna afectación, manifestación clínica de la persona que ha requerido, obviamente de una atención más especializada o inclusive la hospitalización por necesitar un seguimiento como tal, hasta efectos de poder nuevamente regresar a casa.

De los 34 Esavis graves que se ha clasificado, 30 ya fueron dados de alta, es decir, no hubo mayor consecuencia ni problema al respecto y, bueno, cuatro de ellos continúan todavía hospitalizados, de seguro en observación y esperando obviamente la mejoría para poder obtener el alta.

Tienen ustedes la distribución para que la puedan consultar más detenidamente de cómo se han presentado estos 34 Esavis graves por edad, por sexo y obviamente también por cada una de las entidades federativas, recordando que cuando revisen la tabla de entidades federativas, pues obviamente las entidades en donde se haya aplicado mayor cantidad de vacuna, por efectos también de seguro de mayor cantidad poblacional, es posible que encuentren una mayor cantidad, obviamente, de Esavis graves, secundarios a este punto.

Entonces, tenemos hasta aquí la parte de la actualización de la información.

Recordemos que la campaña de vacunación continúa y seguirá incrementándose en las siguientes semanas y esto obviamente será durante todo lo que resta de este año a efectos precisamente de poder lograr las metas y en su momento las coberturas que han sido también definidas para efectos de este Plan Nacional de Vacunación contra COVID-19.

Entonces, bueno, vamos a empezar con preguntas y respuestas por parte de los medios. Tenemos bastante tiempo. Por favor, empezamos de este lado, pasamos por aquí, regresamos aquí y de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Quisiéramos saber hasta ahorita cuántas páginas de internet, sitios fraudulentos se han dado de baja precisamente sobre esta situación de la vacuna de COVID-19.

Y también, si tienen algún estimado de estos sitios apócrifos de lo que es la venta de oxígeno; aunque ya se han reducido, pero ahorita llamó la atención el día de ayer lo que ocurrió allá en Nuevo León, en donde vacunas de 40 mil pesos es algo bastante grave.

Si tienen información respecto a estos movimientos que se han estado haciendo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no. Específicamente el número de páginas que se pudieran haber bajado o algo la verdad no tenemos, no cuento con esa información en este momento.

Sin embargo, creo que sí es importante aprovechar la preguntar para continuar y hacer el llamado a la población que no debe dejarse de engañar en estos momentos por la falsa no existencia de vacuna o falsa disponibilidad de vacuna u otros elementos obviamente para el control de la enfermedad.

Recordemos que en este momento la única vacuna disponible en México, en el territorio nacional y que se está aplicando es aquella que la autoridad sanitaria correspondiente, en este caso la Secretaría de Salud a través de la Cofepris, ha autorizado bajo el marco de uso de emergencia precisamente para la Política Nacional de Vacunación, para toda esta campaña nacional que estamos viendo.

Esta primera etapa que inició en diciembre en relación a los médicos de primera línea contra el COVID y esta segunda etapa que inició esta misma semana el día lunes en relación a la población adulta mayor, la forma de acceder a esta vacuna ha sido en base a los diferentes lineamientos que se han emitido para poder llevar a cabo obviamente la vacunación y es la única manera que en este momento hay en México de poder acceder a una vacuna segura, una vacuna, una vacuna de calidad y además una vacuna que tiene en su momento comprobada una efectividad para lograr precisamente la protección ante la enfermedad.

Cualquier otro tipo de vacuna que ustedes vean que se está ofertando en alguna página de internet, en algún sitio público a través de algún medio de difusión, sobre todo privado, tienen que pensar que es una vacuna ilegal, tienen que pensar que es una vacuna insegura que inclusive puede poner en riesgo su salud, porque es una vacuna que de seguro, o no es una vacuna digamos real, o sea, no es en sí un biológico que tenga la capacidad de producir la inmunidad o si es una vacuna que en su momento fue ingresada al país por la vía del contrabando, pues entonces imagínese, usted no puede tener la seguridad de que esa vacuna haya tenido las certificaciones correspondientes, que haya cumplido con la red de frío que deben de cumplir, sobre todo algunas de ellas el tema de ultracongelación y que por lo tanto usted de adquirirla y colocársela de seguro va a estar colocándose un producto que no le va a generar la protección que debe de tener.

Entonces, muy atentos con esto, hacer caso omiso a todo este tipo de promociones que no llevan obviamente a nada, y recordar que en este momento en México la única vía para poder acceder a una vacuna contra el virus SARS-CoV-2 es a través de los mecanismos y el Plan Nacional de Vacunación que en este momento se está implementando y que además, como ustedes saben, en este momento está solamente vacunando en la disponibilidad de la vacuna que hasta el momento ha llegado al personal de salud y a los adultos mayores con 60 años o más de edad.

Entonces, es muy importante sí tener presente esto hasta que no tengamos nueva información que, de haberla, de seguro se la estaremos dando a conocer de manera oficial en este mismo espacio. Gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Alomía, estos seis mil 786 Esavis de Pfizer y 59 de Astra, ¿en qué momento van a dejar de ser eventos supuestamente atribuibles?

En la lógica, entiendo que después de que los estudian, pero, por ejemplo, alguien, yo, me vacunaron, me dolió la cabeza y me estudian, y se da cuenta que efectivamente mi dolor de cabeza momentáneo es atribuible a la vacuna. ¿Hacen una referencia o una numerología diferente o siempre van a estar contemplados en esta tipificación de eventos supuestamente atribuibles?

Y tengo otras dos preguntas.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto respondemos esta primera pregunta. Efectivamente, cuando se clasifica un Esavi, como lo su nombre lo dice, dado que es un evento supuestamente atribuible, obtiene una clasificación de inicio, esta clasificación la realiza la unidad que en su momento atiende a la persona.

Cuando una persona va y demanda atención médica refiriendo ciertas manifestaciones clínicas y durante el interrogatorio también refiere que en los últimos, al menos 30 días, esa es la temporalidad que está definida para esta vacuna, es decir, para la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, si en esos últimos 30 días le aplicaron este tipo de vacuna, pues entonces si la sintomatología está registrada como posibilidad que esta vacuna la produzca, entonces se clasifica de manera inicial con un Esavi.

Dependiendo ya entonces del tipo específico de manifestaciones y de las características que tiene un Esavi no grave y un Esavi grave, pues bueno, será también este tipo de clasificación.

Lo que ocurre después y en el transcurso del tiempo es algo que además está normado, está en un manual de procedimientos que es obviamente observancia para todo el Sistema Nacional de Salud es lo que el Censia, el Centro Nacional de Salud para la Infancia y Adolescencia, quien es el que ha manejado históricamente los programas de vacunación universal ya ha normado para efectos de lo que sería la dictaminación de estos Esavis.

Los Esavis graves normalmente se suelen dictaminar en los más altos niveles en donde hay obviamente concentración de los grupos de expertos ya sea tanto en los niveles estatales o en los niveles federales.

Hasta este momento todas las dictaminaciones de Esavis graves se han dado en el seno del grupo de expertos de nivel federal precisamente porque estamos ante una nueva vacuna que además se está aplicando a diferencia de muchas otras en la historia, en este momento se está aplicando bajo un marco solamente de emergencia y de ahí que este Comité Nacional de Expertos se esté tomando el tiempo todas las semanas.

Obviamente también aprovechamos el espacio para agradecer a todo este personal profesional de la salud calificado altamente especializado que se está tomando todas las semanas el tiempo correspondiente para analizar las historias clínicas y la evolución de estas personas y hacer estas dictaminaciones. A ellos no se les da ninguna bonificación ni reciben un salario extra por hacer este tipo de actividad, lo hacen de manera voluntaria respondiendo a la convocatoria que el Censia precisamente les emite como expertos a nivel nacional y entonces ellos realizan esta clasificación.

La clasificación no necesariamente va a decir que no es un Esavi, sino más bien la clasificación o el ejercicio de dictaminación lo que pretende es buscar precisamente si hay alguna causalidad, es decir, si alguna asociación causal en relación a la vacuna.

Cuando esta se identifica, entonces se lleva a cabo la clasificación correspondiente o en este caso del resultado de la dictaminación y esto a su vez se notifica a los diferentes organismos internacionales.

La Cofepris que forma parte de este grupo también de dictaminación y que forma parte del grupo de monitoreo y seguimiento de los Esavis realiza las notificaciones internacionales correspondientes para que entonces los fabricantes de las vacunas y los organismos internacionales, específicamente la OMS y la OPS, al recabar esta información de todos los países que en su momento están aplicando una vacuna, puedan emitir boletines que además nos sirven a los países como información para poder entonces saber y comparar qué es lo que está ocurriendo.

O si en algún momento, producto del análisis de esta información, se empieza a descubrir que alguna vacuna está produciendo un Esavi grave que además se termina clasificando como causal, entonces poder tomar las acciones correctivas, preventivas, en un momento determinado, no solamente de lo que ocurra en el país, sino también de lo que pueda estarse reportando en el marco internacional.

Entonces, es una notificación que, como ustedes pueden ver, y todo un trabajo que se hace en el marco de los Esavis, que inicia desde el punto de vacunación o desde una unidad de atención médica que posterior o en días posteriores recibe al paciente y que desde ese primer punto es una información que pasa por los diferentes niveles del Sistema Nacional de Salud, primero en México, pero que finalmente llega inclusive hasta el nivel internacional y que, obviamente, la concentración de toda esta información permite a los países y a los encargados de los programas tomar decisiones oportunas cuando alguna vacuna pudiera presentar algún riesgo en relación a la salud de las personas.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

Y también me ha llamado mucho la atención, doctor Alomía, que muchos de los médicos que siguen Pulso Saludable ya han recibido desde la primera dosis y ahora algunos ya la segunda dosis, días después deciden hacerse una prueba de inmunidad y ahí aparecen números. ¿Cuál es el motivo?

Ustedes los médicos tienen un espectro diferente al común que no somos médicos. ¿Cuál es el motivo por el cual ellos se hacen esta prueba?, ¿tiene sentido?, ¿es únicamente para comprobar que de verdad ya se tiene la inmunidad y en todos los seres humanos va a aparecer la misma cantidad o varia y eso nos da menor o mayor protección?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Yo creo que en lo individual es más un tema de curiosidad científica, normalmente u obviamente el grupo, sobre todo de médicos y a lo mejor aquellos que están especializados en algunas áreas de la inmunología o que simple y llanamente quieren conocer cuál fue la reacción de su organismo a la aplicación de la vacuna, y dado que están en este medio a lo mejor tienen igual acceso a este tipo de pruebas, pues a lo mejor en una curiosidad y, digamos, una curiosidad científica individual, pues se exploran para ver si hubo o no producción de anticuerpos, que finalmente u obviamente es el objetivo que se quiere tener con la aplicación de la vacuna.

Esto no está obviamente lineado ni indicado dentro de los diferentes podrecimientos para efectos del Plan Nacional de Vacunación o como una medida que se tenga que estar haciendo de manera sistemática a algún grupo de las personas que hasta el momento se han vacunado; sin embargo, comentar que sí se siete en su momento contemplado, o sea, y es parte también del mismo seguimiento que en su momento se debe de hacer en el marco poblacional.

Si ustedes recuerdan el año pasado se llevó a cabo un estudio de seroprevalencia, prácticamente a inicio del último trimestre del 2020. Este estudio de seroprevalencia tenía precisamente el objetivo de poder estimar para ese momento cuál era la prevalencia o digámoslo a nivel… es decir, para que la población nos entienda, cuál era la proporción ya de personas que habían tenido exposición al virus SARS-CoV-2, más allá de que hubieran desarrollado o no síntomas, el mismo estudio inclusive identificaba de las personas que habían salido positivas en este caso a la búsqueda de anticuerpos específicos quiénes habían tenido y quiénes no habían síntomas; pero más allá de estas características, finalmente, pues cuántas habían sido ya en un momento determinado tenido exposición al virus. Y tener exposición al virus significa o se traduce como potencialmente haber sido contagiados, sin necesidad de haber desarrollado la enfermedad, pero sí al menos haber sido contagiados.

Entonces, para efectos de la vacunación son estudios que también se pueden llevar a cabo, y que de hecho son parte de los ensayos, son parte de lo que los fabricantes, las farmacéuticas de las vacunas también realizan obviamente en diferentes contextos y en diferentes momentos para poder identificar y cuantificar cuál es la respuesta que está produciendo el organismo vivo, en este caso de las personas, a una vacuna, y además obviamente cuánto pudiera dura una respuesta de anticuerpos versus además una potencial respuesta humoral o basada en células.

Entonces, son estudios que en su momento sí se puede implementar, se han contemplado en el marco de los ensayos de poder llevarse a cabo, pero finalmente o en función de la pregunta específica pudiera ser más bien como decíamos una curiosidad científica de alguien que en su momento recibió la vacuna y quiere saber qué tanta respuesta pudo haber tenido.

INTERLOCUTORA: Bien.

Y, finalmente, doctor, con lo que nos explicaba de algunos casos que se han dado de personas que se vacunan, pero previo ya estaban infectados y después desafortunadamente fallecen.

La inquietud de la gente radica en preguntar si entonces sería conveniente realizarse una prueba de COVID previo a la vacunación o no es necesario, aunque nos han explicado que no va a producir la enfermedad, teniendo en cuenta esto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No sería necesario, la pregunta directa es que no sería necesario realizarse una prueba para saber si está o estuvo infectado con el virus SARS-CoV-2 para efectos de recibir la vacuna.

Si una persona se encuentra asintomática, si no está expresando signos y síntomas respiratorios, puede acceder sin ningún problema a la vacuna mientras obviamente, no tenga ninguna otra contraindicación absoluta.

Lo que ha sucedido, y esto va obviamente de la mano, no solamente de la historia natural de la enfermedad de la COVID-19, sino también tiene que ver con lo que hemos comentado de la respuesta inmunológica y por lo tanto la capacidad de generar protección de las vacunas no es inmediata, no, hay un tiempo que tiene que suceder y además depende en cada una de las vacunas de la cantidad de dosis que se deben de aplicar.

Tomemos el ejemplo de la vacuna Pfizer-BioNTech, que es la primera que se empezó a aplicar aquí en el país. Está reportado que la aplicación de la primera dosis puede llegar a tener una efectividad entre el 65 y el 70 por ciento.

Ya se ha explicado también en muchas ocasiones qué significa la efectividad de una vacuna, pero tomo el número para efectos entonces de comparar de que cuando se realiza la aplicación de la segunda dosis entonces esta efectividad, según el reporte también puede subir hasta un 95 por ciento.

Pero esa efectividad no se logra en los siguientes minutos o en la siguiente hora de aplicada la dosis. Cuando se aplicó la primera dosis debieron pasar al menos, idealmente tres semanas para poder lograr ese primer rango de efectividad entre 65 y 70; y luego, al aplicarme la segunda dosis, igualmente debieron haber pasado al menos dos semanas para entonces ahora llegar a ese segundo y mejor rango del 95 por ciento.

Pero mientras eso sucede, o sea, es decir, en esas primeras dos semanas después de la primera dosis o en esas también primeras dos semanas después de la segunda dosis si reacción inmunológica para efectos de la primera no fue suficiente, hablando de esas dos semanas de la segunda dosis y, más aún, para efectos de la primera dosis y más aún para efectos de la primera dosis si no habían pasado todavía esas dos semanas para efectos de una generación de al menos un 65, 70 por ciento de efectividad, entonces es un tiempo en donde la persona todavía, si se contagia del virus SARS-CoV-2, dado que aún no ha desarrollado la inmunidad esperada, entonces puede enfermar y una vez enfermando obviamente pueden venir las complicaciones y en su momento inclusive también la defunción a casusa obviamente de la enfermedad.

Entonces, este momento del contagio obviamente puede ser previo a la aplicación de la vacuna, ya comentábamos, recordemos que el virus SARS-CoV-2 tiene un periodo de incubación para desarrollar signos y síntomas que se ha medido hasta ser de 14 días, pero que normalmente o en la mayor cantidad de personas sucede entre el 5º y el 7º día, 6º día digamos.

Entonces si una persona que se presentó a vacunar estando asintomática inicia con signos y síntomas de la enfermedad al día siguiente es porque posiblemente en los últimos cinco o seis días se pudo haber contagiado y no lo sabía al momento de la vacuna; o pudo contagiarse todavía en las siguientes dos semanas, sobre todo de la primera dosis y aun así haber desarrollado la enfermedad y todo lo que esto conlleva dado que no tenía aun la cobertura inmunológica.

INTERLOCUTOR: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no.

Estamos de este lado habíamos dado la palabra por acá y luego vamos para allá.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor José Luis Alomía Zegarra, director del Indre, audiencia, medios, buenas noches.

Si me permite un par de preguntas, doctor. En días recientes ha habido un acaparamiento o una preocupación de algunos países por comprar muchas vacunas, esto como que ha afectado un poco la entrega, el compromiso con algunos otros países, en particular México.

¿Hay algún mecanismo de organizaciones, consejos, donde se les pueda hacer una solicitud a través de nuestros… el Servicio Exterior Mexicano para que puedan solicitar que haya una compra-venta de vacunas más justa? Esa es la primera, doctor.

Y una muy sencilla. En días anteriores el licenciado Andrés Manuel López Obrador, presidente de México, expresó su deseo de que hubiera algún biológico, alguna vacuna de desarrollo en el país.

Nosotros en el país tenemos instituciones, tenemos al Conacyt, hay grupos de científicos con mucho talento, como son los estudiantes de la UAQ, Universidad Autónoma de Querétaro, que han expuesto su trabajo, creo que ha tenido algunos avances.

Y según su experiencia, como experto ¿cree que a mediano o a largo plazo se pueda dar el desarrollo de esta vacuna en México?

Muchas gracias. Buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias también por las preguntas, de seguro serán muy útiles para la población que nos escucha. En relación a la primera, sí, efectivamente, hay canales diplomáticos a través de los cuales un país puede expresar posicionamientos de gobierno, posicionamientos nacionales a la comunidad internacional.

Uno de ellos precisamente fue utilizado recientemente por el canciller de México, Marcelo Ebrard Casaubon, en donde hizo un llamado enérgico por solicitud precisamente del señor presidente de la República en relación a poner sobre la mesa, en este caso en el contexto de seguridad internacional de esta problemática que se ha venido dando especialmente o ha sido más evidente en últimas semanas.

Recordemos que precisamente la iniciativa Covax que se planteó desde la Organización Mundial de la Salud desde mediados prácticamente del año pasado ya en miras a los desarrollos que en ese momento se tenían de las diferentes vacunas, muchas de ellas ya actualmente disponibles en algunos países a través de las diferentes farmacéuticas, tenía precisamente como objetivo, y lo tiene todavía, el poder asegurar el acceso a las vacunas a todos los países de una manera equitativa, de una manera más igualitaria, y sobre todo favorecer o contribuir a los países más pobres o con menos ingresos a que, sin la necesidad de tener en este momento los recursos correspondientes, puedan ellos acceder a las vacunas, y poder también proteger en su momento a su población.

Sin embargo, lo que se ha estado observando y estos han sido precisamente posicionamientos y llamados propios de la Organización Mundial de la Salud a las farmacéuticas a empezar a alimentar a este ejercicio de Covax, que esta plataforma internacional que en su momento se desarrolló con estos objetivos específicos empiece a recibir las vacunas que necesita para poder empezarlas a enviar principalmente o primariamente obviamente a estos países.

Se han tenido ya varias reuniones, recordemos que México participa también de la iniciativa Covax, ha comprometido y solicitado también la inclusión y por lo tanto proveeduría de vacunas para el país y por lo tanto está activamente participando y también colocando los posicionamientos.

Hay toda una serie de reuniones que se llevan a cabo en las últimas semanas en este marco, no solamente para efectos de la proveeduría que debe llegar en su momento al país y que se ha anunciado inclusive el diferentes conferencias, sino también siendo importante contribuyendo al posicionamiento que tiene que ver con el asunto de que estas vacunas estén lo antes posible disponibles, sobre todo para las poblaciones más vulnerables en los países con mejores ingresos o con menores capacidades de acceder a la vacuna.

Y esperemos que mientras la comunidad internacional empuje y presione en este tema, pues esto se haga una realidad en las siguientes semanas, como debe de ser y para lo cual fue esta plataforma Covax concebida.

En relación a la siguiente pregunta, ya nos acompaña el subsecretario de Salud, Hugo López-Gatell, es en relación a la posibilidad de poder tener una vacuna mexicana, se ha estado dando un desarrollo importante en el Conacyt.

Doctor López-Gatell, si usted gusta comentarnos al respecto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con mucho gusto. Muchas gracias. Muy buenas tardes.

Recién termino la reunión con el presidente, la reunión que tenemos dos veces a la semana para el seguimiento de la epidemia y del programa de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Efectivamente, como comenta el doctor Alomía, y esto de hecho se relaciona con su respuesta a la pregunta anterior, la búsqueda de vacunas, la búsqueda de alternativas de prevención es una búsqueda de todos los países del mundo y hay muchos mecanismos por los que esto se puede lograr.

Uno es justo el que explicaba el doctor Alomía, la importancia de los mecanismos de colaboración internacionales que ayude a que exista equidad, una mejor capacidad de distribución más justa, en términos de la necesidad de las vacunas en cada uno de los países.

Hay países que no tienen recursos suficientes, no tienen dinero, no tienen infraestructura de salud suficiente para atender a sus poblaciones, tienen una necesidad de salud pública mucho más grande que otros que quizá sí tienen sistemas de salud más robustos o más organizados.

Y en la medida en que podamos ayudar como comunidad global a que todos los países satisfagan su necesidad de salud en una emergencia como esta, esto nos beneficia absolutamente a todas las personas que somos parte de la humanidad.

Ahora otro mecanismo es que los países echen a andar sus capacidades científicas y tecnológicas y ha sido muy característico el liderazgo de la doctora María Elena Álvarez-Buylla a cargo de Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología en el enfoque de vincular a la comunidad científica y tecnológica de México, que es muy sólida, es muy robusta, para que se enfoque a ayudar a satisfacer las necesidades nacionales, las grandes necesidades nacionales, es evidente que esta es una de ellas.

La doctora Álvarez-Buylla lo demostró con enorme éxito con la fabricación de los ventiladores, el ventilador Ehécatl 4T y Gästi, y en un tiempo verdaderamente sorprendente vinculó a la comunidad científica y tecnológica con también empresas mexicanas que estuvieron dispuestas a tener este papel de promotoras en la fabricación de los ventiladores.

Y lo vimos aquí en una de las conferencias matutinas del presidente, vinieron los ventiladores que estaban completamente listos y completamente funcionales, de hecho, ya se han distribuido varios en las entidades federativas.

Ahora que tenemos la necesidad de vacuna justamente se pensó de esa manera y ha estado trabajando la doctora Álvarez Buylla con su equipo, con la comunidad científica y tecnológica de México, con empresarios que tienen una visión muy patriótica de este desarrollo tecnológico.

Y me reservo los detalles, porque próximamente los vamos a presentar. Tenemos el gusto de que el presidente ha definido que vamos a acompañar a la doctora Álvarez-Buylla en una conferencia matutina y ella explicará justamente cómo se logró hasta el momento los avances de este desarrollo científico y tecnológico.

Pero ahí va, ahí va, pronto vamos a comentar sobre eso.

Muchas gracias.

A Nuria Fernández, exprésate, por favor Nuria.

PREGUNTA: Hola a todos y a todos, so Nuri Fernández, de La Caracola.

Y es en el mismo sentido de la pregunta de Ángel. Cierto que el doctor Tedros ya lanzó esta campaña que es hashtag #vaccinequality para tratar de que se resuelva el problema de acaparamiento y cierto también que la importante intervención de Marcelo Ebrard el canciller en el Consejo de Seguridad de la ONU trató este tema, pero la gravedad de la situación es grande, porque según la misma declaración del canciller los países que tienen el 60 por ciento del producto bruto mundial, digamos, la riqueza son los países que están acaparando las vacunas, y hay 100 países donde no se ha aplicado una sola vacuna.

Entonces, la pregunta sería: en las oleadas finales de la influenza mal llamada española, digamos que los que pagaron la situación más grave, porque fue una situación de dispersión, fueron los países más pobres. La gripe acabó con 45 por ciento de la población de la Guatemala y con 30 por ciento de la población de Camerún, por ejemplo.

Entonces, si aquí vemos que según el estudio que presentaron estos días, que me parece muy importante, la mortalidad es del 12 por ciento en zonas rurales y del ocho por ciento…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La letalidad de casos.

INTERLOCUTORA: Letalidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Entre aquellas personas que enferman, no es del total de la población.

INTERLOCUTORA: Sí, sí, perdón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy importante.

INTERLOCUTORA: Sí. Es de 12 por ciento en zonas rurales y ocho por ciento en zonas urbanas, ¿podríamos, si no se resuelve el problema de acaparamiento, esperar una nueva oleada de la pandemia a nivel global que pudiera afectar a las naciones más pobres de manera muy grave?, esa es la pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Totalmente de acuerdo, ese es el escenario que se puede presentar, y precisamente por eso es importante la justicia distributiva, la equidad, la igualdad. La igualdad, cuando uno la ve desde la perspectiva de salud pública es un elemento imperativo, porque si no se logra una distribución adecuada de los mecanismos de protección, finalmente el fenómeno colectivo, el fenómeno poblacional tiene un curso desfavorable.

Si cada quien interesa protegerse a sí mismo y todos los demás no, esto lo podemos ver un individuo versus los demás, una familia versus las demás familias, un país versus los demás países, entonces vive en una isla de protección y todo el entorno es un entorno aún amenazante, aún desfavorable en términos de la epidemia. Por eso la salud pública tiene necesariamente una visión social, debe tenerla, porque se piensa en poblaciones. El análogo de un paciente en la medicina clínica, en la medicina de tratamiento individual es el conjunto de la población, se trata de proteger y de salvar millones de vidas a un tiempo.

Entonces, lo que puede ocurrir, efectivamente, es que, en uno de los ciclos de la epidemia, primero, que esta persista, pero, segundo, que cuando tenga un ciclo de exacerbación posiblemente en una temporada invernal, ahora afecte de manera más importante a las naciones que tienen la menor riqueza o las naciones que tienen las mayores inequidades en la distribución de la riqueza, también hay que considerar eso.

Hay naciones como México que tenemos en promedio ingresos medios altos, pero que tenemos una enorme polarización en términos de la distribución de la riqueza, tenemos muy pocos concentrando mucha riqueza y muchísimos teniendo poca riqueza, ya lo hemos dicho muchísimas veces y es un dato objetivo que tiene, lo comentaba hasta el Banco Mundial, la mitad de la población de México vive en condiciones de pobreza cuando somos una de las primeras 15 economías del mundo.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Justo es el mismo fenómeno, lo hemos comentado, gracias, Nuria, por mencionarlo.

Hace algunos días hubo voces de ciertos segmentos de la sociedad, mayormente de personas que viven en las ciudades en zonas habitacionales con, vamos a decir, suficiencia económica.

Y los llamados que hacían es a que urgía vacunar en las ciudades y cuestionaban la decisión del gobierno de proteger a las personas adultas mayores en las zonas de mayor vulnerabilidad social.

Y justamente es el análogo. Si se protege a estos segmentos de la sociedad, qué bueno, porque merecen igual que todos y todas las demás ser protegidas, pero hay que considerar lo que pasa más allá del entorno que uno puede ver, hay que considerar al conjunto de la población a un mismo tiempo. Muchas gracias.

Otilia Carbajal, Arturo Contreras y Miguel. Son las 19:54.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Preguntarle, subsecretario si ya definieron a qué sector de la población se le va a aplicar el primer cargamento de la vacuna Sputnik que va a llegar este fin de semana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, justo es lo que estábamos conversando ahora. No le voy a decir todavía el sitio específico, pero sí el segmento social, el segmento social va a ser un municipio de alta marginación social, urbano y que ha tenido una alta mortalidad. Hay varios en esta condición, pero los hemos estratificado precisamente por mortalidad, muy distinto al número de personas fallecidas, porque obviamente donde hay más población hay más poblaciones fallecidas, pero la mortalidad lo que nos mide es el riesgo, la probabilidad de que haya fallecimientos y en una zona urbana altamente densa en la población donde ha habido alta mortalidad es donde vamos a distribuir la vacuna Sputnik V y una de las razones es esta, proteger a las personas en mayor riesgo y al mismo tiempo con mayor vulnerabilidad social y lo segundo, la logística.

La vacuna Sputnik V también requiere ultracongelación y necesita ser un lugar en donde se puede llevar la vacuna en condiciones seguras para la conservación de la vacuna.

INTERLOCUTORA: ¿Y esta vacuna sería para adultos mayores solamente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Para personas adultas mayores, que es el mismo criterio que tenemos para todo el plan nacional, empezar con las personas adultas más mayores.

Y ya hemos comentado que, de acuerdo a las modelaciones matemáticas que hizo el Grupo Técnico Asesor de Vacunación, si vacunamos empezando por las personas más mayores y nos desplazamos hacia las personas de 60 años, cuando lleguemos a 20 por ciento de cobertura de ese conjunto poblacional, que son 15 millones de personas, habremos reducido la mortalidad 80 por ciento.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y también preguntarle, en los centros de vacunación detectamos que la población tuvo problemas, porque no les aceptaban el pasaporte u otras identificaciones, les pedían Necesariamente el INE. Es indispensable que lo presenten o puede ser otro documento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Puede ser otro documento. Aquí qué bueno que lo menciona Otilia.

Tenemos claroscuros y lo voy a comentar, y tiene que ver con lo que el otro día decía Liliana Noble, de Pulso Saludable, y nuevamente revela las visiones que se tiene sobre la sociedad y el entorno.

Ayer dijimos y lo ratificamos enfáticamente: no se tomarán más fotos de la credencial ni de las personas, explicamos ayer las razones.

También dijimos con toda precisión que es indispensable tener la identificación de la persona y el campo, la variable que se utiliza para identificar a la persona es la CUPR, Cédula Única de Registro Poblacional.

Uno de los documentos que la contiene y es de fácil acceso es la credencial de elector, entonces sí seguiremos utilizando la credencial de elector, que es la identificación oficial de mayor uso, de mayor disponibilidad.

Las personas que tienen pasaporte son una pequeña minoría en este país, pero la credencial de elector está en manos de una gran cantidad de población.

Entonces se seguirá utilizando, se seguirá pidiendo esto que la gente lo tenga claro, la credencial de elector para verificar la identidad de la persona y en la mayoría de los casos el domicilio.

Por supuesto puede haber situaciones en donde las personas cambien de domicilio, no esté actualizada la credencial de elector y se requiera otra identificación, pero no se le tomarán fotografías.

Ahora, otras identificaciones que también son oficiales como los pasaportes pueden ser consideradas, pero no resuelven de todo el problema, pero pueden ser consideradas. Seguramente se necesitarán otros elementos para verificar el domicilio.

Ahora, habiendo dicho lo anterior, manifiesto aquí una preocupación que ha ocurrido en los últimos dos días. Algunas personas, principalmente -la experiencia se ha constatado- principalmente de ciertas colonias de la Ciudad de México que hoy no les toca vacunarse y que son las vecinas a las tres demarcaciones territoriales que sí les tocó ahora y durante esta semana, Cuajimalpa, Magdalena Contreras y Milpa Alta, las personas de las otras colonias y demarcaciones territoriales, en particular Polanco, por ejemplo, Las Lomas, también Huixquilucan, en Estado de México, se desplazaron, no todas, por supuesto, pero una cantidad que nos llamó la atención con el pasaporte en la mano a Cuajimalpa y a Magdalena Contreras buscando ser vacunadas.

Entonces, hacemos un respetuoso, pero muy sentido llamado a la población: que espere su turno, que espere. La distribución de las vacunas es compleja, hemos explicado una y otra vez, lo acabamos de decir las razones por las que se van seleccionando las poblaciones y le va a tocar a todo mundo, independientemente de cualquier variable, condición social, económica, ocupación, cualquier otra variable, a todas y todos les va a tocar, pero hay que esperar.

Si hacen esta práctica de desplazarse hacia las demarcaciones o municipios que todavía están vacunando quienes todavía no les toca, pues complican la situación y no vemos ninguna lógica por la que deberían asumir estas personas que pueden saltarse la fila.

Entonces, es parte del fenómeno que mencionábamos hace unos días. Es importante tener conciencia social.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Nos queda medio minuto, si Arturo Contreras quiere utilizar ese tiempo para una pregunta.

PREGUNTA: Una pregunta rápida. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Nos piden que si pueden hacer público los datos de la vacunación a nivel municipal, de cuántos se han hecho y cuántos se han llevado, es una petición reiterada en redes sociales.

Y bueno, quisiera algunas preguntas, pero después.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, con mucho gusto, tenemos el desglose municipal aquí presentamos para facilidad de visualización el nacional y la distribución por estados, pero podemos presentarlo también por municipios sin problema alguno.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En la plataforma tenemos en qué municipio se vacunó y ahorita es la meta 330 y los que llevamos hasta ahorita, y las personas que se vacunan sabemos en qué municipios se vacunan y podemos presentar la información, ya sea aquí o en el informe técnico que se publica para que ustedes lo tengan a la mano.

Aquí todo, transparencia plena, ese principio no lo vamos a dejar nunca.

Muchas gracias. Son las 20:00 horas, aquí terminamos. Sigue la vacunación, todavía sigue la epidemia, va en descenso, pero hay que mantener la calma, la prudencia, esperar el turno, para la vacunación.

Por favor, seguir con las medidas de precaución: lavado de manos, sana distancia, usar cubrebocas en sitios públicos, particularmente los cerrados y tener paciencia, ya pronto le ira llegando a todo mundo la vacunación. Muchas gracias.

Empezamos mañana con Miguel.

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VE 1633.

2021-02-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es viernes 19 de febrero de 2021, son las 19:01, estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, en el salón Tesorería y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy me acompaña, y me da mucho gusto, la doctora Ana Lucía de la Garza Barroso, quien ha venido ya en otras ocasiones. Ella es directora de Investigación Operativa Epidemiológica, es coordinadora de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología y también es quien ha estado a lo largo de todo el año de la pandemia al frente del seguimiento de los asuntos internacionales de salud, de la oficina del Reglamento Sanitario Internacional en México, del Centro Nacional de Enlace que coordina el doctor Alomía, quien es el jefe directo de la doctora, pero ella es la que está muy atenta de esto. Lucy, Ana Lucía, muchas gracias, bienvenida.

Vamos entonces a entrar en materia con el informe técnico, con el informe de vacunación, con algunas noticias positivas de las vacunas que están por llegar ya muy pronto y por supuesto preguntas y respuestas.

Le pido a la doctora De la Garza, si empieza por favor.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muchas gracias. Con su permiso. Muchas gracias, doctor.

Muy buenas tardes tengan todas y todos. Agradezco mucho la invitación nuevamente para poder participar con ustedes. Les saludo muy cordialmente desde donde nos estén visualizando, desde televisión, diferentes plataformas de redes, etcétera, me da mucho gusto saludarles hasta donde estén.

Y bien, el día de hoy me corresponde a mi brindar la información del comunicado técnico diario. Iniciaremos con esta gráfica que ya conocen que cuenta con las perspectivas de los casos incidentes y activos estimados, así como las personas recuperadas por semana epidemiológica.

En nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica a través de los diferentes cálculos que realiza, tenemos un estimado de dos millones 226 mil 306 casos para el día de hoy.

Como pueden observar, pues bueno, esto está representado en esta gráfica en la línea de color azul, en donde vemos además una disminución del 21 por ciento con una tendencia al descenso en esta curva que estamos visualizando a través de esta gráfica.

Esto recordar que es hasta la semana epidemiológica número 5 y que vamos, estaremos realmente dando un seguimiento muy puntual al comportamiento sobre todo de esta tendencia descendente que se demuestra en este momento con un 21 por ciento.

Recordar que mañana también es cierre de semana epidemiológica y que también es positivo continuar con este descenso hasta este momento, posiblemente pues mañana cierre la semana con un descenso importante.

También en nuestro sistema se registra a las personas que se han recuperado. Ya un millón 584 mil 704 personas recuperadas, registradas en nuestro sistema de vigilancia epidemiológica.

Y en esta cuestión también respecto a los casos que estamos presentando tenemos un porcentaje del tres por ciento respecto a los casos activos estimados, que están representados con la cifra de 56 mil 123 como tal. Y también recordamos que estos casos activos están evidenciados su registro en los últimos 14 días.

Y actualmente con 418 mil 931 esquemas completos de vacunación contra COVID-19. Se comentará más al respecto al continuar con la presentación.

Y lamentablemente ya con un registro de 178 mil 965 defunciones también confirmadas a través de nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Recordar que cada semana se presentan también estos indicadores, estos son indicadores que vamos dando seguimiento como parte de un elemento semanal también. En este caso también observar que la positividad se encuentra representada con un 32 por ciento para la semana epidemiológica 5, en este momento con una disminución de dos puntos porcentuales respecto a la semana anterior y que forma parte estos indicadores de los que vamos dando seguimiento de manera muy puntual durante la semana.

Ya en nuestro Sistema también de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias Virales, el Sisver, se encuentran notificadas cinco millones 236 mil 429 personas como tal registradas en este sistema, de las cuales tienen un resultado confirmado dos millones 30 mil 491 y de estas mismas han presentado un resultado negativo dos millones 768 mil 503. Y esto forma parte de los elementos que vamos dando seguimiento en los indicadores el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

También este es otro de los elementos que vamos revisando de manera semanal que se presentan en este caso cada semana, precisamente los viernes, y este corresponde a la letalidad por semana epidemiológica al respecto del elemento de las defunciones. En este caso lamentablemente vemos que se aumenta con un punto porcentual respecto a la semana anterior.

Esto evidentemente también es uno de los elementos que nos recuerda que debemos de continuar también con las medidas preventivas ¿no? el uso correcto del cubrebocas, la etiqueta respiratoria, la sana distancia, etcétera, que ya conocemos, esto lo tenemos que seguir aplicando, el lavado de manos por supuesto, para poder continuar disminuyendo estas cifras y todos a su vez cuidarnos y tratar de disminuir la transmisión, así como vamos con esta tendencia a la disminución.

En este sentido, pues también hablando de la hospitalización en cuanto a la evolución diaria, tenemos aquí representada una curva en específico también en donde vamos viendo la ocupación nacional, en este momento a un 37 por ciento respectivamente como tal.

Y visualizamos también la disminución de un punto porcentual con respecto a la semana anterior en cuestión de esta evolución diaria y de este indicador. Me parece que las cifras no, no aparecieron en esta ocasión en la diapositiva, pero también es parte de los indicadores que vamos específicamente revisando, el total de personas hospitalizadas, las personas hospitalizadas en camas generales y las personas hospitalizadas con ventilación mecánica. En esta ocasión pues no, no apareció como tal la cifra, pero lo revisaremos y por supuesto se emitirá la información y el dato correspondiente.

La que sigue por favor. También, en el sentido de la disponibilidad de camas para la hospitalización general, recordarán que en este momento pues vemos también desde la perspectiva positiva el elemento de no contar con ninguna entidad federativa que tenga por supuesto esta ocupación de más del 70 por ciento en nuestros indicadores y únicamente se cuenta con cuatro entidades federativas que en este momento tienen entre 69 por ciento y 50 por ciento de ocupación, aquí representadas las Ciudad de México continúa con el 62 por ciento, Puebla con 58 por ciento, el Estado de México 57 y Morelos 50 por ciento.

También respecto a la ocupación nacional, en el 36 por ciento, como había comentado, pues hay la disminución de un punto porcentual y 28 de las entidades federativas tienen menos del 50 por ciento de ocupación. También de manera positiva se ve al estado de Guerrero disminuyendo con una proporción de 43 por ciento.

Aquí aparecen precisamente los datos de camas totales, se tienen 31 mil 549 para el día de hoy y camas disponibles 20 mil 47, así como camas ocupadas 11 mil 502 respecto a los indicadores de camas de hospitalización general que vamos dando seguimiento.

Para el tema de la disponibilidad de camas con ventilador también se detiene, en este momento no hay ninguna entidad federativa que tenga el más del 70 por ciento de ocupación respecto a las camas con ventilador.

También vemos que solamente tres entidades federativas se encuentran entre el 69 y el 50 por ciento de la ocupación, específicamente hablando de la Ciudad de México también con un 64 por ciento, el Estado de México con el 50 por ciento y Nuevo León también representando con el 50 por ciento.

Aquellas entidades con menos del 50 por ciento van a ser un total de 29, Colima con una proporción de 49 por ciento, pero también con una evidencia de un descenso también para este indicador y respecto a la semana anterior también una disminución de dos puntos porcentuales para la ocupación nacional del 38 por ciento.

También aquí tenemos los datos sobre las camas totales, las camas disponibles y las camas que se encuentran ocupadas, en este momento, cuatro mil 407 y siete mil 127 respectivamente.

También en este momento vamos a brindar también los indicadores internacionales, sobre todo ya también como un elemento quincenal para ir viendo cómo ha evolucionado también la pandemia a nivel mundial, lo cual también a través de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria damos un seguimiento estrecho y puntual de manera diaria.

Reiterar que los datos también internacionales los pueden encontrar el comunicado técnico diario que está publicado también en la Dirección General de Epidemiología, en el sitio de la Dirección General de Epidemiología, con los datos internacionales y los datos nacionales de manera diaria.

Entonces, esto es parte de lo que vamos dando seguimiento tanto en los casos confirmados totales. Como verán, en este caso estamos presentando los casos que se reportan en los últimos 14 días, esto por regiones de la OMS, estos datos vienen directamente de los reportes de la Organización Mundial de la Salud que están precisamente en un panel en donde consultamos de manera diaria los mismos y representan aquellos reportes de las regiones que maneja la organización en los últimos 14 días.

Como verán, América continúa siendo la región que en los últimos 14 días ha reportado más casos, esto arriba del 40 por ciento, alcanzando un 46 por ciento con más de dos millones de casos reportados en los últimos 14 días; Europa es la segunda región con más de 30 por ciento de los casos, 35.5 específicamente reportados también en estos últimos 14 días; y algunas otras regiones presentan los elementos de los reportes restantes, en los últimos 14 días se han reportado cinco millones 43 mil 124 casos a nivel mundial, en todas estas regiones representa por supuesto un cinco por ciento del reporte total de casos.

La que sigue. Este también es otro de los elementos a través de esta curva por fecha de reporte a los cuales vamos dando seguimiento, también dividido por regiones. Observarán que en este caso vemos también en la región de América -me voy a acercar un poco más para ver esta curva por fecha de reporte- cómo va disminuyendo también en la región de América y en la región de Europa esta tendencia de reporte de casos a nivel mundial. Casi estamos por alcanzar la cifra de 110 millones de casos confirmados a nivel mundial. Esto, reitero, es con datos de la Organización Mundial de la Salud.

Pero me parece que en esta gráfica podemos ver de manera más clara también esta tendencia a la disminución de casos en las últimas semanas; de hecho, la Organización Mundial de la Salud emitió en sus conferencias de prensa ya la noticia de que estamos en la quinta semana consecutiva en donde ha habido una disminución de casos alrededor del mundo y esto lo podemos visualizar en esta representación y también en algunas otras gráficas que veremos más adelante.

Respecto a las defunciones diarias, es esta misma gráfica con datos de la Organización Mundial de la Salud. Vemos también cómo América continúa siendo la región donde más se reportan defunciones lamentablemente, seguida de Europa, que está en el color azul.

Pero también vemos que en las últimas semanas, respectivamente las últimas cinco, también ha habido una disminución en cuanto a las defunciones, más o menos hemos calculado un porcentaje de cambio respecto a la semana anterior del 10 por ciento de disminución y estamos también por alcanzar la cifra casi de dos millones 500 mil defunciones en el mundo, en este momento dos millones 424 mil 60.

Y también es importante, reitero, es parte de los elementos que vamos dando seguimiento en la unidad, a través del panorama internacional que vamos visualizando en el día a día.

La que sigue. Esta es otra representación de estos mismos elementos para que quede visualmente también un poco más claro cómo la epidemia, la pandemia, se ha comportado en las últimas semanas en los diferentes continentes también con esta disminución importante que vemos en el reporte de casos, esta gráfica también forma parte de nuestros indicadores que estamos continuamente revisando.

Aquí es con datos que vienen recopilados de una fuente de la Universidad de Oxford y con esta información se divide a través de esta fuente que consultamos en América del Norte y América del Sur y en continentes.

Reitero, los anteriores eran con datos de la Organización Mundial de la Salud por regiones, aquí se maneja por continentes, pero, a pesar de esta división y de diferentes clasificaciones, podemos observar también una disminución importante en los continentes del mundo. Vemos sobre todo en América del Norte este descenso muy importante y Europa recordarán que hace algunos meses inclusive estaba arriba de la región de América en su reporte de casos.

Para este momento estas regiones tanto América como Europa, que siempre han predominado por ser las dos regiones con mayor transmisión se encuentran en un franco descenso y esto es también una noticia que quisiéramos que perdure y que debemos de continuar también como parte nosotros de América como tal haciendo las medidas preventivas correspondientes para que este descenso permanezca.

En cuestión de defunciones también se visualiza este mismo comportamiento en estos datos para América del Norte. América del Sur, visualizamos que si bien no se ve tan marcada la tendencia al descenso también es importante mencionar que visualizamos que inicia particularmente también con este detalle.

Es parte de lo que vamos visualizando nosotros en la Unidad de Inteligencia y en Europa también visualizamos que para las defunciones está ocurriendo este mismo comportamiento y estaremos muy pendientes también ya en países en particulares, generalmente revisamos las tendencias de los países que tienen el mayor registro también para ver cómo se van comportando los mismos respecto a la pandemia y por supuesto también con la cuestión de vacunación, esto también es importante irlo revisando y ver cómo va todo el comportamiento a nivel mundial.

Muchas gracias. Sería lo que presentaría esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Ana Lucía Barroso, De la Garza Barroso.

Vamos a ver la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir y controlar la epidemia de COVID-19.

Nuevamente, Plan Nacional de Vacunación presentado públicamente el 8 de diciembre, iniciamos el 24 de diciembre del año 2020, primer país de América Latina en iniciar entre los 10 primeros países en iniciar, cinco etapas claramente definidas.

Elemento 1, etapa 1: vacunación de personal de salud que trabaja en las unidades COVID, tanto hospitales como centros de salud, como la atención prehospitalaria pública y privada.

Etapa 2: personas adultas mayores, empezando de arriba hacia abajo en el orden de edad, las personas más longevas, más añosas y después recorriendo hasta llegar a las de 60 años.

Recordar que esto es importantísimo porque el objetivo fundamental del plan es reducir la mortalidad. Si logramos tener una cobertura de 20 por ciento de la población nacional en ese sistema, en ese orden, empezando por personas adultas mayores, habremos logrado reducir 80 por ciento de la mortalidad.

Existen otros dos ejes de priorización: la existencia de comorbilidades, de enfermedades que contribuyen a un mayor riesgo de complicaciones y de defunciones por COVID; y también un tercer eje de priorización, que son las necesidades del control epidémico, en la manera más obvia es priorizar las regiones, los municipios, los poblados que en un momento dado pudieran tener, o bien los mayores impactos de la epidemia o bien la mayor vulnerabilidad, la mayor susceptibilidad a tener complicaciones y, de tenerlas, no lograr resolverlo.

Y en otro extremo está la oportunidad de utilizar la vacuna como un mecanismo para no solamente proteger a las personas de la infección, sino lograr reactivar la vida pública, los elementos estratégicos de la vida pública, uno muy importante: el derecho a la educación y por eso hemos ido organizando el plan de la manera que lo hemos comentado.

También, recordar que las consideraciones sobre dónde, cuándo y cómo se utiliza la vacuna, no solamente dependen de los objetivos de control, también dependen de la logística.

Algunas vacunas tienen requerimientos de ultracongelación, tienen que estar a menos 60, 70 u 80 grados centígrados, como la vacuna de Pfizer-BioNTech; otras pueden estar a menos 20 grados, como la vacuna Sputnik; otras no necesitan ultracongelación y pueden estar entre dos y ocho grados sobre cero, centígrados por supuesto, como la vacuna de Astra.

Y también considerar que el abastecimiento de vacunas a todos los países del mundo está determinado por la velocidad de fabricación de las vacunas. Cada compañía que tiene una vacuna COVID tiene una capacidad de producción. Afortunadamente se ha ido ampliando la capacidad de producción, pero todavía es mucho, mucho menor de lo que se requiere.

Algunos países, como se ha comentado recientemente y el Gobierno de México tiene un posicionamiento específico al respecto, algunos países concentraron la adquisición de vacunas y desde luego eso resultó en una menor oportunidad para otros países.

Nosotros en México desde el mes de agosto de 2020, cuando empezó a hablarse de vacunas, ya teníamos puestos los mecanismos de negociación para lograr tener oportunamente vacunas. Lo hemos logrado, pero dependemos de la velocidad a la que se producen.

Cuando llegan, se ponen inmediatamente, como estamos viendo ahora con el más reciente embarque de la vacuna Astra y también el que llegó más recientemente el martes, el nuevo embarque de Pfizer-BioNTech, lo estamos poniendo en aproximadamente una semana o bien 10 días.

Esa es la idea general. Vamos a ver cómo estamos hoy.

Hoy se aplicaron 167 mil 453 dosis hasta el corte de información de las 16.00 horas, de las 4:00 de la tarde.

Noten ustedes, como lo hemos venido mencionando, que los números que se registran aquí respecto a días previos, por ejemplo, del 18 de febrero, ayer, aumentó. Esto lo hemos aclarado varias veces cuando presentamos la conferencia de prensa, tenemos la información que se registra hasta las 16.00 horas, pero siguen operando las unidades de vacunación, se siguen registrando en la plataforma específica las personas vacunadas y entonces a lo largo de la noche aumentan los números y al día siguiente es importante visualizar que aumentaron.

Aquí tenemos, 167 mil 453. La Ciudad de México ya terminó, ya terminó de aplicar su vacuna y es la que más contribuye a la aplicación, porque obviamente es la que tiene la mayor población entre las tres o cuatro entidades federativas con alta población.

Un millón 574 mil 158, más de un millón y medio de vacunas ya se han puesto. Noten ustedes esta gráfica de tendencias. Recordar cómo se interpretan las gráficas. Aquí lo que se ve es las fechas, empezamos en 24 de diciembre de 2020, termina en la fecha de hoy precisamente. Y aquí están los números de vacunas: 200 mil, 400 mil, 600 mil, un millón, etcétera. Cuanto más arriba está la gráfica, esta línea, quiere decir un número mayor.

Tuvimos una fase de calibración con pocas dosis de vacunas durante diciembre y expandimos ya después a mayor velocidad.

Esta zona fue de segundas dosis a la misma velocidad que las primeras y posteriormente una amplia aplicación a esta velocidad.

La siguiente por favor. Por entidad federativa y el conjunto del país tenemos ya 58 por ciento, más de la mitad del paquete de 870 mil dosis de la vacuna Astra Zeneca comprada al Instituto Serológico de la India, ya utilizada, ya aplicada.

Y aquí se ve cómo se va distribuyendo por entidades federativas, hay importante variabilidad, pero en general hay un gran progreso en todas ellas.

La siguiente. Podemos ver los tres grupos poblacionales de aplicación. Estas son personal de salud de primera línea. Definimos primera línea, es un término técnico que habla de la cercanía que tienen las personas al virus COVID en la medida en que atienden específicamente en las unidades COVID; 418 mil 931 personas trabajadoras de la salud ya tienen un esquema completo de protección con la vacuna Pfizer-BioNTech, esto representa dos terceras partes, 66 por ciento del personal de salud ya vacunado tiene doble dosis.

Habíamos comentado varias semanas atrás el tema de cuánto era la cantidad de días de separación entre la primera dosis y la segunda dosis. Se está logrando, tal como se programó, alrededor del día 35, para el segundo bloque.

Y ya habíamos aclarado que desde el 8 de enero la Organización Mundial de la Salud hizo una recomendación específica sugiriendo que se podía ampliar hasta 42 días; no necesitamos ampliar hasta 42 días porque llegaron las vacunas, pero sí nos fuimos a 35 días.

El personal educativo solamente en el estado de Campeche por las razones ya comentadas ampliamente, de momento no hay avance porque en este momento las vacunas que llegaron, la de Pfizer para personal de salud y la de Astra para adultos mayores, para personas adultas mayores son las que están siendo utilizadas. Aquí vemos que todavía desde luego no hay segundas dosis, no han pasado ni siquiera cuatro días y tenemos 502 mil 826 personas ya inmunizadas.

La siguiente. Eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, también hemos comentado múltiples veces se trata en su enorme mayoría más del 99.4 por ciento de reacciones esperables y son en general reacciones leves: dolor, un poco de fiebre, quizá mareo, quizá nausea, quizá vómito, que se resuelven espontáneamente en los primeros dos a tres días. Sí hemos tenido algunas que están enumeradas aquí, 30 personas que en su momento requirieron hospitalización y ya fueron dadas de alta, seis que en este momento todavía están hospitalizadas.

No necesariamente todos los eventos supuestamente asociados a vacunación terminan siendo relacionados con la vacunación, y para eso hay un comité médico, técnico que revisa los expedientes clínicos de estas personas para dictaminar medicamente si se trata o no de una condición relacionada con la vacuna.

La siguiente, por favor. Creo que es la última. Perfecto.

Muy bien, pues vamos a pasar entonces a la sección de preguntas, pero antes les comparto noticias de las nuevas vacunas que llegarán a México. Mañana sábado 20 de febrero a las 5:00 de la mañana llegará proveniente de Hong Kong la dotación de 200 mil dosis de vacuna Coronavac, de la empresa china Sinovac. No se confundan con estos dos términos, es la misma vacuna, la vacuna se llama Coronavac, la compañía se llama Sinovac.

Y se han comprado a esta compañía una cantidad importante, 10 millones de dosis de vacuna que se utilizarán en cinco millones de personas, es un esquema de doble dosis. Ahora, llegarán 200 mil, el 28 de febrero 800 mil, para tener el primer embarque durante febrero de un millón. En marzo tendremos tres millones, en abril tres millones, en mayo tres millones de la vacuna china Coronavac de la compañía Sinovac.

El próximo lunes 22 de febrero tendremos también una adquisición que es muy alentadora, la vacuna rusa Sputnik. Sputnik V es la vacuna desarrollada por el instituto o Centro Gamaleya de Epidemiología y Microbiología, una muy prestigiada institución académica y científica del gobierno ruso, y esta vacuna finalmente llegará el lunes 22 de febrero a las 11:00 de la noche, a las 23:00 horas, llegará proveniente de Moscú en un vuelo de DHL y arribará al aeropuerto de la Ciudad de México.

Estas dos vacunas que tendremos próximamente, como mencionábamos ayer, serán administradas principalmente en regiones de alta marginación, regiones densamente pobladas, urbanas, urbanas, en ciudades, y poblaciones que tienen altos impactos, particularmente alta mortalidad, que han tenido a lo largo de la epidemia alta mortalidad y continúan teniendo alta mortalidad.

Estamos por definir exactamente cuáles, pero será en el Valle de México, se utilizarán ambas vacunas en el Valle de México para personas adultas mayores, es decir, es exactamente el esquema general: protección a personas adultas mayores, es decir, es exactamente el esquema general, protección a personas adultas mayores, pero se destinarán a los municipios de más alto impacto de la epidemia, son los de más alto impacto en el país y están entre dos demarcaciones territoriales de la Ciudad de México y un municipio conurbado de alta población.

Mañana probablemente ya tendremos la definición específica de cómo la distribuimos, lo más probable es que sea todo el bloque de Coronovac a un lugar, todo el bloque de Sputnik a otro lugar.

Una de las consideraciones importantes, como comentaba, para la vacuna Sputnik es que esta debe estar preservada a menos 20 grados centígrados, entre menos 20 y menos 18, y en su momento puede ser utilizada, pero el tiempo de utilización es corto, es considerablemente corto, entonces también por esa razón es muy conveniente que sea utilizada en la Ciudad donde la pondremos.

Y de Sputnik recordar que se acordó la compra de 24 millones de dosis correspondientes a 12 millones de personas. También es un esquema de doble dosis, la eficacia es de 92 por ciento y tiene dos vacunas que no son intercambiables. La primera y la segunda dosis son diferentes, la composición química de Sputnik V es diferente entre la primera y segunda dosis y no se pueden intercambiar con otras vacunas o utilizar la misma en ambas aplicaciones.

El costo de la vacuna Sputnik V es público, este sí lo podemos decir sin problema alguno. Así como el de AstraZeneca, que son cuatro dólares, este fue el precio establecido por la compañía británica Astra, pero el de Sputnik fue establecido en 9.95 dólares por dosis. Y este es público, es universal para todos los países que han adquirido esta vacuna y así la estaremos pagando de acuerdo a los envíos que se vayan haciendo y como quedó establecido en el contrato.

Muy bien, pues vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón; Liliana Noble.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Hoy en la mañana la jefa de gobierno, Claudia Sheinbaum, informó precisamente de… Bueno, que se terminó de vacunar precisamente a la población adulta mayor, pero en el caso de Cuajimalpa quedaron ahí algunos adultos mayores sin poderse vacunar. ¿A qué se debió precisamente esta situación? No sé si les hayan dado un informe sobre esta situación.

Obviamente la jefa de gobierno ya tomó cartas en el asunto, tomó los nombres de estas personas porque, bueno, en las crónicas periodísticas estuvimos checando de que muchos adultos mayores el día de hoy, a pesar de que había carteles de que se había carteles de que se había terminado la vacuna llegaron a formarse a las 3:00 de la mañana.

¿Ahí qué fue lo que ocurrió específicamente en ese módulo en donde dio esta situación? ¿y cómo se va a resolver?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto, qué bueno que lo menciona, Juan.

La distribución de las vacunas, estos embarques y los que seguirán después, en algún momento las de Astra las seguiremos utilizando en personas adultas mayores, las de Pfizer las seguiremos usando ya no en personal de salud porque habremos terminado la meta de vacunación y nos pasaremos a utilizar la de Pfizer también para personas adultas mayores.

Estarán llegando embarques de dotación de cantidad definida, ayer leí exactamente los números por lo menos de aquí hasta el final de marzo. Y cuando llegan los embarques nos interesa cubrir a todo el país simultáneamente, hemos destacado que las 32 entidades federativas tienen idéntica prioridad.

Y esto es muy importante, porque al principio había una confusión, no sé si voluntaria o involuntaria, de que algunas entidades federativas podrían tener mayor dotación que otras. Esto se hace de una manera muy precisa con los datos del Censo Nacional de Población y Vivienda sobre cuántas personas adultas mayores viven en cada entidad federativa.

Entonces, la suma, son cerca de 15 millones de personas mayores de 60 y más años, un poco más de hecho de 15 millones en todo el país y la parte proporcional el porcentaje con que contribuye a esta subpoblación de 60 y más años de edad, cada entidad federativa es la que determina cuántas vacunas le corresponden.

Pero en cada embarque no hay todas las vacunas que se necesitaran poner, esto se va a ir logrando en varios embarques.

En este primer embarque nos interesó tratar de cubrir por completo un municipio, una demarcación territorial de la Ciudad de México, pero obviamente las poblaciones tienen tamaños diversos que no tiene ninguna posibilidad de modificarse, son características de la localidad.

Empezamos por algunas que más o menos correspondían al total de vacunas que se podían tener, pero en algunos casos, como es Cuajimalpa, hay más personas de las vacunas que en este momento estuvieron disponibles.

No es ningún motivo de preocupación porque seguirán llegando vacunas. Entonces, efectivamente, no hay que hacer nada más que seguir esperando a que continúe el Programa Nacional de Vacunación y a todas las personas les llegará la vacuna.

Gracias, Juan, perfecto.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, referente a lo que comentaba Juan, ¿las personas entonces que no alcanzaron en este embarque de vacunas de Astra pudieran estar contempladas para Sinovac o para Sputnik o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no en este caso. Esta dotación específica de 200 mil dosis de Coronavac, de la compañía Sinovac, que llegarán mañana a las cinco de la mañana serán empleadas en paquete para una demarcación territorial o un municipio conurbado del Estado de México de alta marginación.

INTERLOCUTORA: Ya díganos, díganos dónde.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todavía no les puedo decir porque todavía no lo tenemos completamente definido.

Y posteriormente las demás dotaciones, tanto de Astra como de Pfizer, después de que terminemos de vacunar al personal de salud serán utilizadas para personas adultas mayores, es el número más grande hasta ahorita de la población blanco a vacunar.

Pero entonces, estas personas que son residentes de Cuajimalpa y en esta primera dotación no pudieron ser vacunadas, no se preocupen, les llegará la vacuna conforme vayamos teniendo los nuevos embarques.

INTERLOCUTORA: Doctora de la Garza, esta parte que hablaba el doctor Tedros de la reducción y mencionaban por ahí también una cifra, no sé si sea la correcta, de alrededor de un 50 por ciento de la reducción de los casos a nivel global, ¿esto habla de que la vacuna está ejerciendo su efectividad y de que el virus se está debilitando al no encontrar un organismo con la disponibilidad para poder replicar?, ¿o a qué se debe exactamente esta reducción?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias. Bien, no necesariamente, sino que también puede ser un conjunto. Recordemos que no nada más la vacuna es la única intervención que puede disminuir la transmisión.

Es importante también recordar que hubo por ahí la presencia de incrementos de casos en los últimos meses en otras regiones, parte de eso fue también en Europa que, de hecho, rebasó a América en algún momento con el porcentaje, una proporción muy grande del incremento de casos. Es un conjunto de las medidas en particular que se están realizando a nivel mundial, pero todavía no se sabe con certeza. Aún esto lo seguiremos visualizando conforme pase el tiempo, pero es importante siempre tener esta perspectiva que en este momento a nivel mundial está ocurriendo una disminución de casos.

Sin embargo, esto no quiere decir que nos tenemos que confiar, sino que tenemos que continuar con las medidas específicas que ya conocemos de sana distancia, lavado de manos, etcétera, y por supuesto utilizar de manera adecuada el cubrebocas, evitar espacios cerrados, aglomeraciones, reuniones en particular donde se puedan estar en estos sitios también cerrados.

Y en el mundo pasa lo mismo, también las mismas medidas para disminuir la movilidad social también son aplicadas y evidentemente es un conjunto de que estas medidas han estado funcionando y debemos continuar por ese mismo camino.

Estaremos revisando muy pendientes el tema de la vacuna y en su momento a través de estudios también ya veremos precisamente la efectividad y los detalles del impacto de las mismas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y finalmente, doctor Gatell, ¿han tenido algún tipo de acercamiento con Cuba y su diseño de vacun y el Conacyt?, ¿va a haber algún tipo de estudio con la población mexicana? Cuéntenos por favor.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Efectivamente, hemos explorado yo diría que prácticamente todos los proyectos de vacuna que hay en el mundo, esto es muy importante porque tenemos un reconocimiento amplio del panorama.

Aquí es muy importante visualizar que el primer elemento de reconocimiento es científico, no se trata de ir a comprar por comprar, se trata de ir a identificar cuáles son las características de cada vacuna. Por eso es que el liderazgo de Conacyt, del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, de su directora, la doctora María Elena Álvarez-Buylla Roses, es sumamente importante.

Como habíamos comentado varias semanas atrás, meses, establecimos hace meses un grupo técnico, científico, de ciencia, tecnología e innovación que coordina precisamente la doctora Álvarez-Buylla, coordina el Conacyt, y a través de este grupo hemos tenido la posibilidad de que personas muy expertas de la comunidad científica y médica mexicana identifiquen los distintos proyectos.

Cuba tiene varios proyectos de vacuna, tiene una que se llama Soberana 1, otra que se llama Soberana 2, tienen unas pequeñas diferencias tecnológicas que en este momento no mencionaré y tienen varios proyectos de desarrollo de medicamentos.

Hemos tenido algunas, dos o tres conversaciones de exploración. Con toda soltura el gobierno de Cuba ha puesto a disposición la conversación de académicas y académicos cubanos de los muy prestigiosos institutos de investigación y nos han compartido información al respecto. Todavía están lejos o más o menos lejos con respecto a tener ya el producto terminado si consideramos la necesidad de compra ahorita.

Si consideramos el desarrollo o la velocidad de desarrollo comparada con otras compañías, Moderna, Novavac, Curevac, Johnson & Johnson, van más o menos a la misma velocidad y la probabilidad de que tengan el producto terminado en los siguientes meses del verano temprano es muy alta y estaremos en conversaciones al respecto.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Para la vacuna Soberana II, Cuba tiene planeado hacer un estudio de 120 mil personas y tiene contemplado iniciar en el mes de febrero.

Y hemos comentado sobre la potencial capacidad de México de participar en el ensayo clínico con algunos de los subcomponentes del diseño o bien con una de las proporciones de personas a ser estudiadas y estaremos definiendo esto en las siguientes semanas. Gracias.

Vámonos de este lado, Arturo Contreras, Miguel.

PREGUNTA: Muchas gracias. Luis Lozano, de la revista Forbes.

Preguntarles sobre si este municipio y esta alcaldía estarían, serían contiguas tendrían frontera, ¿eso no importa en la selección?

También si este modelo de escoger zonas conurbadas se va a estar repitiendo como una especie de pilotos mientras van llegando las vacunas en todo el país.

Y también ¿cómo es…? ¿tienen alguna especie como de lista o cómo van definiendo en dónde se van a seguir aplicando?

Ya nos quedó claro que es por personas adultas mayores, que es por territorio y que es por marginación y alejamiento de servicios hospitalarios, pero quisiera saber si ya tienen como una jerarquización muy clara y ya más definida la política de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Definitivamente, aquí no hay pilotos. Esto que usted dice, una especie de piloto, quítese esa idea de la cabeza. Si usted tiene esa idea y alguien se quedó con la idea de lo que dijo el compañero no tenga esa idea. Aquí no hay pilotos, este es el programa de vacunación ya en la vida real.

Tuvimos una fase de calibración, eso es muy distinto, la fase de calibración que empezó el 24 de diciembre y terminó en los primeros días de enero se trataba de ajustar las condiciones de logística, el traslado, la refrigeración, la integración de los equipos de vacunación. Pero no hay pilotos, no es un experimento, esto es un Programa Nacional de Vacunación.

Definitivamente lo tenemos identificado con los criterios que he mencionado aquí prácticamente todos los días desde el 24 de diciembre, los acabo de mencionar y esos están escritos en el documento rector que presentamos públicamente el 8 de diciembre del 2020 y que le propio 8 de diciembre pusimos en el portal coronavirus.gob.mx

Ahora, la aplicación específica, en qué demarcaciones territoriales de la Ciudad de México o en qué municipios del resto del país depende, como acabo de describir con todo detalle, de la velocidad a la que van llegando las distintas vacunas.

Hay consideraciones, como lo acabo de decir, de la refrigeración, los grados de temperatura que se requieren conservar, hay consideraciones de la vulnerabilidad social de los municipios, el acceso a servicios, las condiciones de vivienda general de las personas, no vivienda física, el alojamiento, sino en general las condiciones de vida.

También la mortalidad, la mortalidad como es el objetivo fundamental del programa es uno de los indicadores importante.

Tenemos obviamente vigilancia epidemiológica desde que empezó esta epidemia y hemos identificado con toda precisión cuáles son los municipios que tienen la mayor mortalidad. El conjunto de todas estas variables nos lleva a tomar decisiones muy dinámicas. Tenemos reuniones dos veces a la semana, los lunes y los jueves, generalmente a las 18:00 horas, por eso, a veces llego un poco tarde a la conferencia.

Y ahí participa una parte muy sustantiva de todo el gabinete del Gobierno de México, tomamos discusiones constructivas basadas en evidencia sobre todo esto. Y lo vamos a ir anunciando porque tenemos un principio general que se llama transparencia plena, iremos anunciando cuando se toman las decisiones.

Por ejemplo, ahora mismo, lo que usted me pregunta y se lo agradezco, tenemos la intención de utilizar 200 mil vacunas de la vacuna Coronavac, de la compañía china Sinovac, y 200 mil dosis de la compañía rusa Human Vaccine, que es quien representa al Instituto Gamaleya.

Estas serán utilizadas en dos municipios o demarcaciones territoriales de la Ciudad de México y la zona conurbada del Estado de México que tienen los criterios que acabo de mencionar.

¿Cuáles son los específicamente?

No se le puedo decir en este momento sencillamente porque estamos trabajando en todas estas consideraciones, incluyendo la que decía Juan Hernández sobre cuántas vacunas se necesitan para cada una de estas unidades territoriales.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No necesariamente, puede ser que circunstancialmente en este caso terminen siendo dos demarcaciones territoriales y un municipio que estén vecinos, pero no necesariamente tienen que ser los que están vecinos, pueden ser los que están distantes. Gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Hace dos semanas nos comentaban que se estaba planeando fortalecer la parte del Indre que hace la identificación de las variantes genómicas que tiene el virus y de sus mutaciones, porque hasta el momento la capacidad que tenía para identificar nuevas variantes era un tanto limitada.

Entonces, saber un poco cómo ha ido este trabajo y cuál ha sido el avance en la identificación de esta no nueva variante o sí nueva variante mexicana descubierta en Guadalajara. ¿Qué se sabe hasta el momento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Vamos el lunes, yo creo que dejamos eso, le vamos a pedir al doctor Alomía que lo presente, quizá traemos nuevamente a nuestro compañero Ernesto Ramírez, quien es el jefe de la Unidad de Biología Molecular del Indre, para que comente específicamente de esta variante que se encontró en Jalisco, también actualización sobre la que se encontró en Tamaulipas de la variante inglesa.

Respecto al sistema, no es tanto reforzar una unidad del Indre, es un sistema, es una red de colaboración con instituciones académicas, científicas de México y una vez más el importantísimo papel del Conacyt y de la doctora Álvarez-Buylla.

Gracias al entusiasmo, gracias a la capacidad de convocatoria de la doctora Álvarez-Buylla, tenemos ya esta red de colaboración y todavía no ha empezado a operar todos los centro, pero las reflexiones, las discusiones, los análisis, ya los hacemos con el conjunto de estas unidades.

INTERLOCUTOR: Nos preguntan desde las redes sociales, a personas que están al frente de COVID que no les tocó la vacuna porque los mandaron de vacaciones, hubo gente que salió de vacaciones y que ya no se vacunó, y no saben cuándo les va a volver a tocar porque regresan de sus vacaciones y ya pasó la vacunación y entonces ellos siguen trabajando, entonces no saben muy bien qué hacer. Bueno, pues eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Creo que es una inquietud legítima, pues el que se fue del lugar donde estaba aplicándose la vacuna, no se le pudo aplicar y veremos que en la próxima oportunidad que llegue vacuna a ese territorio pues desde luego se pueda lograr que se vacunen. Muchas gracias.

Migue, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches, doctor Hugo López Gatell; doctora Ana Lucía, muy buenas noches. Mandamos un saludo al presidente López Obrador y gracias por estas conferencias de prensa.

Doctor, nos habían enseñado durante mucho tiempo que cuando un cuerpo ajeno entraba al organismo, el sistema inmunológico empezaba a reaccionar y provocaba pues fiebre, dolor de cabeza y bueno, todo lo que nos hace ponernos mal cuando nos enfermamos.

En este caso, por ejemplo, que llega la vacuna, bueno, ya nos han explicado en otras ocasiones que no genera inmunidad inmediatamente, se requiere hasta después de 22 días que empiece a generar inmunidad y luego una segunda dosis para las vacunas que lo requieren así, pues es necesario para que el cuerpo humano empiece a genera inmunidad.

Pero en este caso por ejemplo cuando se vacuna a la persona y llega a presentar ciertos síntomas como fiebre, o empieza a presentar cierto Esavi, ¿cuál es la reacción que tiene el cuerpo? ¿es inmunidad? ¿o por qué el cuerpo humano reacciona de esa manera si no es inmunidad?, ¿qué es lo provoca un Esavi en un cuerpo humano?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, Gracias. Creo que es una pregunta importante para que las personas que nos escuchan identifiquen más sobre esto de los Esavi.

Esavi son las siglas de evento supuestamente asociado a vacunación e inmunización y esto es reacciones, como usted identifica correctamente, que tiene el cuerpo humano frente al hecho de recibir una sustancia que no es propia del cuerpo, en este caso se trata de alguna sustancia relacionada con el virus SARS-CoV-2, ya sea el ácido ribonucleico, es decir, su material genético, ya sea una subunidad del virus, ya sea una proteína del virus por mencionar algunas de las tecnologías de uso común.

En el momento en que entra esta sustancia a través de la inyección que ocurre en una región muscular, generalmente en el brazo, los elementos de detección del sistema inmune, sería demasiado complejo entrar en cada detalle, pero son células y son sustancias, proteínas, moléculas, que detectan la presencia de este componente extraño y esto hace que una serie de señales químicas en el cuerpo estimulen la fabricación, la producción de muchas células las que genéricamente conocemos como glóbulos blancos. Hay varios tipos de glóbulos blancos, no entraré en detalle alguno al respecto, pero estos se multiplican y algunas de ellas producen lo que se llama anticuerpos.

En todo ese proceso participan también otras sustancias que circulan por el cuerpo y estimulan estos síntomas: fiebre, calosfríos, dolor también otras reacciones que ocurren durante el proceso de respuesta inmune, enrojecimiento en el sitio de inyección. Generalmente estas son.

Ahora, Esavis también pueden ser otro tipo de reacciones no relacionadas con ello, porque en alguna persona haya alguna clase de desbalance del funcionamiento habitual del cuerpo.

Como estas vacunas han sido probadas en ensayos clínicos fase 1, fase 2, fase 3, tenemos en todo el mundo una confianza razonable de que son seguras, de que no causan una reacción adversa de importancia.

Cuando se usan por millones o por decenas de miles, entonces se puede presentar que alguna persona entre miles o millones pudiera tener una reacción adversa que no se había identificado previamente.

Y son muy diversas, no tendría caso hacer una lista de cuáles son, porque son extraordinarias diversas, algunas son inflamatorias, algunas son alérgicas y son de muchos tipos, algunas son cardiocirculatorias, algunas son neurológicas, y para eso los comités, como éste comité médico que tenemos, hace una revisión exhaustiva de qué pudiera explicar que se presente una reacción en determinada persona.

INTERLOCUTOR: O sea, se dispara desde el sistema inmunológico, pero no para identificar exactamente al coronavirus.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, sí para identificar el coronavirus y responder frente a él.

INTERLOCUTOR: Okey, okey.

Una segunda pregunta, doctor. Ya que se está desarrollando toda esta vacunación, comienza a ver personas ya vacunadas y personas que no tuvieron la vacunación, pero porque no quisieron la vacuna, porque a lo mejor no se pueden vacunar por alguna alergia o por hospitalización, etcétera, etcétera, pero estos dos sectores.

La pregunta es: ¿cómo podríamos trabajar de alguna manera esta diferencia? Comienzan a haber noticias a través del mundo de la diferenciación cuando, por ejemplo, un albergue, por ejemplo, si hay adultos mayores que ya se vacunaron y adultos mayores que no se han vacunado o que no se vacunarán, está este cruce de personas.

Por ejemplo, también en las escuelas, vamos a ver más adelante alumnos que se vacunaron o personas que ya se vacunaron junto con personas que no se han vacunado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ningún problema.

INTERLOCUTOR: No hay ningún problema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ningún problema, es voluntario que las personas se vacunen.

Recomendamos a todas las personas, a menos que haya una condición médica que haga absolutamente prohibitivo el uso de la vacuna, cosa que es extraordinariamente raro, recomendamos que todas las personas se vacunen, pero es completamente voluntario.

Y no hay ningún problema si alguien se quedó si vacunar, obviamente no estará protegida esa persona en términos del riesgo de infectarse o de desarrollar enfermedad.

INTERLOCUTOR: Y una tercera. Y por ejemplo cuando se llegue a presentar esta situación. Por ejemplo, salió una noticia del Vaticano que comentaba que a las personas que no se llegarán a vacunar se les iba a tener de alguna calificada en el ámbito laboral, ¿cómo se va a trabajar…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí en México no. Hay algunos países, efectivamente, que han puesto como una motivación, como un estímulo algunas facilidades en la vida pública para las personas ya vacunadas, acceso más temprano a sitios públicos, a comercios, etcétera, quien tenga demostración de que fue vacunada. Eso no corresponde con la política de México, no lo vamos a utilizar, tiene que ver con algo que hemos comentado durante todo 2020 de la importancia de no estigmatizar o depositar la responsabilidad del control epidémico en cada individuo.

Muchas gracias, Miguel.

Juan Hernández, por favor.

PREGUNTA: Perdón, pero ahorita que estoy revisando redes, me está llamando la atención que están haciendo una invitación escuelas particulares a una conferencia de prensa para abrir, o sea para la reapertura de las escuelas particulares, y también ya habían señalado en algunos lugares que ya están haciendo estas reuniones.

¿Es pertinente que se abra en estas fechas las escuelas particulares, bueno, las escuelas? Ahora sí que consideré urgente hacer esta pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No conozco desde luego esta noticia, le agradezco que la ventile aquí en este momento. Lo que podemos decir en términos generales es que a lo largo de 2020 creo que la mayoría de las personas les quedó muy claro que el mecanismo fundamental de propagación del virus es la convivencia en espacios públicos, mayormente los que son cerrados.

El Sistema Educativo Nacional, por una disposición general, que es una acción extraordinaria en materia de salubridad general, fue temporalmente cerrado desde marzo de 2020 los sectores público, social y privado, también de la educación.

Esto fue una disposición del Consejo Nacional Educativo que lo conforma la persona titular de la Secretaría de Educación Pública, en ese momento el maestro Esteban Moctezuma Barragán, ahora tenemos el gusto de que esté la maestra Delfina y las 32 personas titulares de los Sistemas Educativos Estatales.

Por consenso, prácticamente fue por mayoría, lo único que varió fue una decisión sobre la fecha de inicio de esta medida, pero desde el 17 de marzo de 2020 permanecen cerradas las escuelas.

Recientemente hay algunos países incluido Estados Unidos que a través de sus agencias de salud pública han formulado propuestas técnicas basadas en evidencia recolectada y analizada a lo largo de la epidemia que sugieren que podría ser factible abrir escuelas sin que necesariamente exista un riesgo extremo de propagación, aún en ausencia de vacunación, aún en ausencia de vacunación.

Este tipo de iniciativas desde luego, como hacemos nosotros todos los días, las identificamos, las analizamos, las discutimos, las conversamos con el extenso grupo de trabajo, precisamente la doctora Lucía de la Garza es la.... Estamos analizando la más reciente propuesta de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos y estamos formulando conjuntamente con la Secretaría de Educación Pública un posible esquema de reapertura.

La noticia que usted lee en este momento, asumiendo que fuera cierta, estaría hablando de una iniciativa desordenada, precipitada, no integrada a una política pública nacional por la razón que sea legítima o no legítima, y desde luego estaría desde mi punto de vista contribuyendo negativamente al manejo de la epidemia.

Sugiero respetuosamente a cualquier colegio particular que haya formulado esta idea que tengan a bien recordar que viven en una sociedad, en un Estado nacional y que es muy importante conservar la calma y dialogar, presentar propuestas que serán, sin duda, escuchadas, consideradas para tomar una decisión del Estado mexicano del que forman parte, por cierto.

Muchas gracias.

Son las 19:59 ya no nos da tiempo, una pregunta más, pero mañana sábado seguiremos la conferencia de prensa.

Recordar viene vacuna Sinovac, Coronavac, mañana a las 5:00 de la mañana; viene Sputnik V el próximo lunes 22 de febrero a las 23:00 horas, 200 mil dosis de cada una de ellas que serán aplicadas en municipios o demarcaciones territoriales de alta marginación, alta densidad poblacional, alto impacto, alta mortalidad.

Muchas gracias, muy buenas noches.

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2021-02-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches a todos hoy sábado 20 de febrero del año 2021, desde este Salón Tesorería. Les damos la más cordial bienvenida a todas las personas, agradeciendo a todos aquellos que nos ven, a todos aquellos que están a través de algún medio de comunicación electrónico, redes sociales y digitales con nosotros, y a los compañeros periodistas que están con nosotros bienvenidos también.

Soy el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, y el día de hoy tengo el gusto de informarles el comunicado técnico.

El día de hoy en la dinámica estará con nosotros, gracias a la tecnología y a la forma digital, el doctor José Luis Alomía Zegarra, quien se conectará con nosotros para dar la parte de lo referente al tema de vacunas y posteriormente daremos las preguntas y las respuestas.

Vamos a iniciar con la parte del comunicado técnico. En esta gráfica ustedes pueden observar nuestro escenario nacional. En múltiples ocasiones les hemos compartido que esta es una gráfica en espejo donde observamos dos gráficas: el primero, que tiene que ver con los casos estimados; y la segunda, que tiene que ver con las personas recuperadas.

Es importante que identifiquemos estas dos cifras que se encuentran. La primera se refiere -en color verde- 56 mil 533 casos activos estimados, que representan el tres por ciento de la totalidad. Estos números son la epidemia que está en tiempo real y que es un número dinámico, constante y que cambia.

En la parte inferior tenemos 445 mil 418 esquemas completos de vacunación contra la COVID-19. Esto se refiere a todas aquellas personas que ya completaron las dos dosis, eso es esta cifra.

Cuando observamos la gráfica tanto de los casos estimados como de los casos recuperados, vemos en casos estimados una disminución del menos 20 por ciento y en los casos de personas recuperadas una disminución del menos 13 por ciento.

Ustedes pueden observar que tenemos las semanas epidemiológicas. Hemos compartido con ustedes que existen años que tienen 53 semanas epidemiológicas como fue el año 2020 y años que tienen 52 semanas epidemiológicas, esto depende del número de días, si el año es bisiesto y por el término de las mismas.

Recordando que una semana epidemiológica termina un día como hoy, un día sábado, inicia un día domingo, eso es importante que ustedes lo tengan en cuenta.

Cuando ustedes observan la curva deben de tener en cuenta que fue en la semana epidemiológica número 9 del año 2020 donde empezamos a tener nosotros la identificación de los casos en nuestro país, entonces estamos próximos, porque hoy estamos cerrando la semana epidemiológica 7 vamos a iniciar la 8, a tener ya un año de esta cifra.

Hasta el día de hoy con corte, de acuerdo a nuestro Sistema de Vigilancia, nuestro Sisver, tenemos dos millones 233 mil 973 casos estimados, tenemos un millón 590 mil 696 personas recuperadas y lamentamos las lamentables defunciones, que son 179 mil 797 hasta el día de hoy.

Es importante destacar que en nuestro Sistema de Vigilancia Epidemiológica tenemos un registro de más de cinco millones de registros y eso es muy importante, porque esos más de cinco millones de registros que se tienen en este Sistema de Vigilancia Epidemiológica es gracias al esfuerzo de equipos, de salubristas, de equipos de epidemiólogos de todas las instituciones y de todo el país que día a día sin descanso.

Se ha dicho esto ha sido una epidemia larga para el país y continúa. Debemos de agradecer todo el apoyo y todo el esfuerzo y sobre todo toda la constancia para que nosotros podamos mostrar estos datos a ustedes.

Esta diapositiva muestra la evolución diaria de hospitalización a nivel nacional y aquí podemos ver que tenemos una disminución de menos un punto porcentual comparado con la semana epidemiológica anterior. Esto nos refleja un 33 por ciento de ocupación nacional.

Tenemos en color café el total de las personas hospitalizadas, vemos en color rojo las personas hospitalizadas en camas generales y vemos en la línea verde las personas hospitalizadas con ventilación mecánica. Podemos ir observando una tendencia a la disminución.

Pero, aunque observemos la tendencia, tenemos que ser muy enfáticos en el fortalecimiento continuo de las medidas de protección: del lavado constante de manos, del uso correcto del cubrebocas, de la sana distancia, de utilizar el estornudo de etiqueta con el ángulo interno del codo, de evitar las reuniones y sobre todo apegarnos al semáforo epidemiológico de acuerdo a las recomendaciones y a cada color acorde a la entidad federativa que se encuentre según el color que se marque.

En esta diapositiva vemos disponibilidad. Aquí ustedes han observado cómo han disminuido en estos tres grandes indicadores que se tienen, entidades federativas con más del 70 por ciento de ocupación, en este momento no tenemos ninguna entidad en el país.

Entidades federativas entre el 50 y el 69 por ciento, tenemos tres entidades, que son la Ciudad de México, Puebla y el Estado de México, las tres entidades del centro del país.

Y tenemos 29 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación. Estamos hablando de camas para hospitalización general.

En números, ustedes pueden observar que tenemos un total del universo que reporta a la red IRAG de 32 mil 185 camas. Esto, lo que podemos resumir son: tenemos 29 mil 945 camas disponibles y existen 11 mil 240 camas generales ocupadas.

Disponibilidad de camas con ventilador, tenemos ninguna entidad, esto algo muy destacable, con más del 70 por ciento de ocupación en camas con ventilador. Tenemos sólo una entidad que está entre el 50 y 69 por ciento de ocupación, que es la Ciudad de México y tenemos 31 entidad federativa con menos del 50 por ciento de ocupación.

Esto significa que de esta red que reporta día a día, que no descansa en las 24 horas, tenemos un acumulado hasta el 20 de febrero y el corte es de 11 mil 473 camas totales que es nuestro gran universo, existen siete mil 130 camas disponibles y están ocupadas cuatro mil 343.

Vamos a dar la siguiente. Para este momento vamos a hacer un enlace remoto gracias a la tecnología y, sobre todo, gracias a todos estos medios digitales que nos pueden acercar, el enlace remoto será con el director general de Epidemiología a quienes ustedes conocen muy bien, el doctor José Luis Alomía Zegarra quien se conectará con nosotros para dar el informe de vacunas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Qué tal, muy buenas noches. Saludo a todos a través este medio virtual.

Muchas gracias, estimado doctor Christian Zaragoza, por estar ahí de manera presencial, un saludo también a los medios de comunicación que asisten a Palacio Nacional todas las noches a atender esta conferencia, un saludo también a todas las personas que nos ven a través de los diferentes medios de comunicación, canales, así como también redes sociales.

Bueno como pueden ver esta noche me toca ahora a mí también estar de manera virtual y con mucho gusto vamos a proceder a dar el informe del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Como vemos en esta primera diapositiva, en la que por cierto de hecho ya ustedes están familiarizados de seguro con ella, aquí reportamos todos los días el avance de las dosis aplicadas de manera diaria.

Como pueden ver ustedes, en los últimos días, prácticamente en la última semana, hemos tenido un incremento y un avance importante en la campaña, en la Estrategia Nacional de Vacunación debido, como comentábamos, a que se está aplicando ya de manera conjunta dos tipos diferentes de vacuna en el sentido de que son dos fábricas que en su momento nos han ya proveído, dos farmacéuticas, estamos aplicando la vacuna de Pfizer-BioNTech y la vacuna de AstraZeneca.

La primera ya estamos en segundas dosis para la población de trabajadores de la salud y en el caso de la segunda, que fue la que llegó apenas el fin de semana pasado, estamos ya también intensamente en la aplicación al grupo o a la población de adultos mayores.

El día de hoy se tuvo un avance para efectos del corte de las 4:00 de la tarde de 55 mil 742 y obviamente esta cantidad de dosis aplicadas que pudiera parecer menor a los días previos es también porque, si recordaran y los veremos ahorita en siguientes imágenes, pues ya muchas de las entidades están logrando avances importantes que los sitúan cerca de poder terminar su vacunación de este primer grupo de adultos mayores.

Si vemos, en la siguiente diapositiva vamos a identificar, precisamente, el acumulado total de vacunas que hasta el momento se ha puesto. Vean ustedes cómo a partir precisamente del 14 de febrero en adelante volvemos a tener un incremento importante de la aplicación de todas estas dosis, llegando el día de hoy ya a un millón 656 mil 304 dosis aplicadas, tanto para la etapa 1, que continúa todavía en progreso, como en este inicio durante esta semana de la etapa 2.

Aquí podemos precisamente lo que estábamos comentando, para efectos de la media nacional de esta dotación de vacuna AstraZeneca, de Serum, que llegó apenas el fin de semana pasado y que se destinó a la población de adultos mayores, hablamos de estas 860 mil 450 dosis, pues ya el 63 por ciento de las mismas ha sido aplicada.

Y pueden ustedes identificar, precisamente, en la gráfica las entidades que prácticamente ya superaron el 90 por ciento de la meta en efectos de la cantidad de vacunas que les fue enviado. Tenemos a Aguascalientes, tenemos a Campeche, la Ciudad de México ya tenía prácticamente desde el día de ayer la meta lograda, también está Guanajuato, está Morelos, tenemos a Tlaxcala, pero vemos también muchas otras entidades que ya sobrepasaron el 60 por ciento y prácticamente todas acercándose a la mitad.

Entonces, esto es un buen avance, porque quiere decir que durante esta semana cada una de las entidades federativas, precisamente, ha podido aplicarse y ha podido contribuir al avance de este grupo tan importante de proteger, precisamente, por el riesgo también elevado que tienen los mismos de generar enfermedad grave.

Si vemos la siguiente, por favor. Aquí tenemos la diapositiva en donde registramos y actualizamos día con día el avance precisamente de los esquemas completos, es decir, de las segundas dosis.

Ya decíamos en conferencias previas que, una vez que llegara el siguiente embarque de la vacuna Pfizer, esta segunda dosis avanzaría de una manera mucho más acelerada. Efectivamente, ya para el día de hoy tenemos 67 por ciento de segundas dosis aplicadas y por lo tanto entonces tenemos ya a 445 mil 418 personas trabajadores de la salud, todos ellos que tienen ya un esquema completo y estaríamos solamente entonces esperando alrededor de dos semanas más, una vez que se aplicó esta segunda dosis, para poder pensar que ya estaríamos entonces logrando en este grupo de personas la efectividad cercana al 95 por ciento que en su momento se ha reportado para la vacuna Pfizer BioNTech.

Otros grupos poblacionales que ya recibieron su primera dosis, como fue el personal educativo de Campeche y el grupo de personas adultas mayores que apenas inició esta semana, todavía estarán en siguientes días y semanas recibiendo en la medida que vayan cumpliendo la temporalidad mínima, indispensable para la aplicación de la segunda dosis empiecen entonces a programarse la aplicación de sus segundas dosis y en su momento veremos también entonces reflejado ese avance en nuestra gráfica.

Si vemos la siguiente, por favor. Tenemos la actualización precisamente de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización.

Siempre hacemos la referencia y recordamos a la población que estos siete mil 148 Esavis que hasta el momento se han presentado, como su nombre lo dice son eventos supuestamente atribuibles a la vacunación, es decir, en este momento todavía no son eventos que uno pueda referir o asignar una causalidad a la aplicación de la vacuna.

Esto será en su momento analizado, está siendo ya analizado desde que inició la campaña de vacunación por un grupo de expertos que son los que, en base a la revisión de los expedientes clínicos, de la evolución de los casos, sobre todo obviamente enfocándonos a los Esavis que se reportan como graves, que para el día de hoy son 42 para todo el rango de la vacuna y esto es una cantidad bastante diminuta digamos en relación al total de vacunas que se han aplicado, representan menos del uno por ciento, de hecho es el 0.4 por ciento del total de dosis que se han aplicado en la totalidad de los Esavis reportados, recordando que la gran mayoría de ellos son precisamente los Esavis no graves que son las manifestaciones, signos y síntomas que normalmente podemos ver asociado a la mayoría de las vacunas y que se presentan de manera local y que no generan, obviamente, ningún problema o que ponga en riesgo la salud de las personas que están recibiendo esta vacuna.

Pueden ustedes ver en las tablas para efectos de las referencias cómo se distribuyen por vacunas aplicadas, estamos hablando de los Esavis graves, la distribución también por sexo, la distribución de las nueve personas que actualmente se encuentran todavía hospitalizadas para efecto de dar seguimiento puntual y especializado a su Esavi por entidad federativa donde se encuentran hospitalizadas y también por entidad federativa los números y personas que han presentado Esavis graves.

Esta es la última diapositiva del grupo de la vacuna, pero entonces también, antes de devolver la conducción al doctor Christian Zaragoza e iniciar precisamente el apartado de preguntas y respuestas, también quisiéramos comunicar, como ustedes ya saben a través de las redes sociales y diferentes medios de comunicación, el día de hoy reportó en su cuenta oficial el doctor Hugo López-Gatell que dio positivo a la prueba que identifica el virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, se convirtió en un caso confirmado de COVID-19.

Él está padeciendo en este momento COVID leve, sus manifestaciones clínicas tienen estas características, hemos estado en comunicación constante, él con todo su equipo, continúa, obviamente dando seguimiento a todas las acciones de respuesta contra la epidemia en México y sobre todo en este momento de manera particular sobre las diferentes actividades en relación al plan nacional, a esta política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 y obviamente en relación también a las siguientes entregas de vacuna que se están programando y llevando a cabo en siguientes días.

Él obviamente, por efectos de la enfermedad, se va a mantener resguardado en su domicilio y lo estará obviamente así por el tiempo que se considere necesario para efectos de su seguimiento, tanto clínico como epidemiológico.

Entonces, vamos a estar obviamente cubriendo, su equipo está conferencia vespertina y cumpliendo con el objetivo principal y puntual que es día con día poder informar a toda la población mexicana de cuál es la situación y la evolución de la pandemia de la COVID-19 en México.

Entonces, doctor Christian Zaragoza, usted, que está presente físicamente en Palacio Nacional, por favor si tiene a bien conducir el apartado de preguntas y respuestas, y aquí estoy yo atento también para responder las que así convengan.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Le damos las gracias al doctor José Luis Alomía Zegarra que, haciendo uso de los de los benéficos de toda la tecnología y de todos estos alcances, pueden estar con nosotros en esta parte de vía remota.

Para esta parte lo vamos a hacer de una forma ordenada con nuestros compañeros reportero para poder conocer amablemente sus preguntas y poderles dar una respuesta.

Iniciamos con el compañero, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Christian; doctor Alomía, muy buenas noches.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Buenas noches.

INTERLOCUTOR: Le mandamos un saludo al presidente López Obrador.

Y si me permiten iniciar con un saludo y un deseo bueno para que el doctor Hugo López-Gatell se recupere, esté en buenas condiciones de parte de un servidor.

Y también, si me lo permite, con todo respeto me gustaría poderle comunicar un mensaje que me mandaron mis queridos, maravillosos suscriptores, para el doctor Hugo López-Gatell, deseándole también sus buenos deseos y que se recupere pronto.

Quisiera preguntarle rápidamente si… Qué bueno que el doctor Hugo López-Gatell se va a encuentra bien atendido, pero ¿lo vamos a tener presente el lunes, por ejemplo?

Y doctor Alomía ¿cómo se encuentra usted?, ¿presenta algunos síntomas? Espero también que, si presenta algún tipo de situación de salud, se recupere también. Pero me gustaría preguntarle cómo se encuentra.

Y la tercera pregunta sería: por ejemplo, ahorita ya se empieza a distribuir por las redes sociales una fuerte crítica respecto a estas circunstancias que están sucediendo de salud del doctor Hugo López-Gatell.

Me gustaría preguntarles también cómo podemos ayudar, porque por ejemplo llegaron las vacunas el día de hoy de Hong Kong y se tienen temas muy importantes con respecto a la vacunación, pero eso no está siendo tendencia, viene más que nada una información o mal información desgraciadamente fuerte con respecto a esta crítica negativa, pero ¿cómo podemos ayudar para poder trabajar en conjunto?

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias por la pregunta. Le pediríamos al doctor José Luis Alomía Zegarra si nos puede apoyar con la respuesta que solicita el compañero. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, muchas gracias, con mucho gusto respondemos las preguntas.

Agradecemos obviamente a todas las personas que a través de las diferentes redes sociales han expresado su apoyo al doctor Hugo López-Gatell, expresando además también sus mejores deseos de recuperación.

Obviamente el doctor está en este momento en un estado de salud estable. Como decíamos, él ha expresado síntomas de COVID leve y obviamente estará teniendo un seguimiento clínico, epidemiológico en los siguientes días.

Dependiendo precisamente del seguimiento de la evolución, él en su momento podrá definir acompañar a esta conferencia vespertina más adelante, pero recordando que él, como caso confirmado de COVID-19 y como todas las personas que en su momento se contagian y enferman de la COVID-19, pues también el reposo forma un componente importante del tratamiento. Recordemos que el sistema inmunológico requiere de horas importantes de sueño, de descanso para que pueda tener una respuesta adecuada para efectos de combatir la enfermedad.

Y esto es una recomendación de hecho para todas las personas que en su momento están padeciendo de COVID-19. El autorresguardo, si bien es cierto tiene un objetivo epidemiológico para poder evitar obviamente la dispersión y cortar las cadenas de contagio, también uno de los componentes importantes es el reposo, es el descanso que con obviamente las medidas también nutricionales adecuadas contribuyen de manera importante a la recuperación de la persona.

Entonces, en su momento, de seguro, el doctor López-Gatell podrá definir y decidir volver nuevamente a acompañarnos en estas conferencias vespertinas.

Le agradezco la pregunta también por mi persona. En mi caso yo estaré también realizando autorresguardo domiciliario por efectos de que fui obviamente clasificado como contacto directo del doctor Hugo López-Gatell. Nos encontramos bien de salud, es solamente para efectos de cumplir los protocolos epidemiológicos que hemos recomendado ampliamente y desde un principio de la pandemia a toda la población y hay que aprovechar entonces para hacer este recordatorio.

Toda persona que en su momento es contacto de un caso confirmado debe de también autorresguardarse bajo el hecho de que potencialmente pudiera haber sido contagiado y entonces durante este periodo de autorresguardo estar observando la posibilidad de inicio de signos y síntomas, y si estos se presentan entonces iniciar obviamente todo el protocolo correspondiente que se da cuando uno se convierte de contacto a caso sospechoso.

Esto es muy importante levarlo a cabo, porque es uno de los principales elementos que contribuyen como decíamos a cortar las cadenas de transmisión y entonces a disminuir en su momento obviamente la dispersión del virus.

Entonces, es algo importante que toda la población debe de entender y poner en práctica para efectos de también contribuir a la diminución de la transmisión comunitaria.

Entonces, es lo que vamos a estar nosotros realizando. Obviamente las tecnologías actuales nos permiten mantenernos activos laboralmente hablando, estamos en contacto a través de estos sistemas de videoconferencia, llamadas, mensajería y todas las herramientas que en su momento están disponibles para estos efectos con todos nuestros equipos de trabajo. Así lo ha estado todo el día de hoy el doctor Hugo López-Gatell y de seguro va a continuar realizando estas actividades, estando siempre al frente de la respuesta y en coordinación con todas las entidades y dependencias federales que participamos en esta respuesta contra la COVID-19 en México.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

El compañero de en medio, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Christian Zaragoza, director de Información Epidemiología del Indre; buenas noches, doctor Alomía, director del Indre.

Si me permite una pregunta. Hoy llegaron de la República Popular de China 200 mil vacunas que es un dos por ciento del compromiso de las10 millones de vacunas que se tienen contratadas con esta nación. ¿Y hay alguna planeación de dónde se van a usar estas vacunas?

Y le deseamos una pronta recuperación al doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Salud; lo mismo para usted, doctor Alomía.

Le agradezco las preguntas y su respuesta.

Buenas noches. Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, compañero,

Le pediríamos al doctor Alomía si nos podría hacer una referencia referente al tema del componente de vacunas que menciona el compañero.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Agradecemos también la pregunta para poder y aprovechar este espacio para informar a la población.

Como ustedes han visto también en diferentes medios de comunicación y redes sociales, durante el día se estuvo anunciando de manera oficial el arribo ya al país de estas 200 mil primeras dosis de la vacuna Sinovac. Este es un grupo de un total de dos millones de este tipo de vacuna, de esta producción de vacuna que llegará en siguientes días también al país, pero ya se tienen efectivamente las primeras 200 mil dosis, estas en su momento ya se encuentran resguardadas en las instalaciones de la Secretaría de Salud.

Recordemos que esta vacuna es una vacuna que no requiere de ultracongelación, puede mantenerse entre más dos y más ocho grados centígrados, lo cual obviamente hace que se facilite la logística de su distribución.

Dado y de la misma manera que lo anunció el día de ayer el doctor Hugo López-Gatell, los equipos técnicos se encuentran en este momento ya terminando de hacer los cálculos correspondientes para definir la localidad o municipio que en su momento recibirá estas 200 mil dosis para poder continuar con el plan nacional, recordando que están dirigidas, precisamente en este grupo de etapa 2 a los adultos de 60 años o más.

Nuestros adultos mayores también podrán tener acceso a esta vacuna y con ella entonces poder continuar elevando y generando las coberturas de esta población que, como decíamos, si podemos cubrirla lo antes posible, vamos a tener un impacto importante en la reducción de la mortalidad.

Dado que son los adultos mayores de 60 años o más, en la medida que además esta edad va subiendo, mayores de 70, mayores de 80, donde el virus SARS-CoV-2 tiene sus efectos más importantes y produce las mayores complicaciones que obviamente en este grupo incrementa no solamente la letalidad, sino también la mortalidad.

Entonces, ese es un grupo prioritario e importante al que tenemos que cubrir lo antes posible y, por lo mismo, estas vacunas que llegaron se enfocan y apuntan también a incrementar la cobertura en ese grupo de edad y así se estará realizando en estos siguientes días.

El día lunes probablemente se estará ya dando a conocer de manera oficial, junto con toda la logística asociada a su distribución y aplicación, cuál será la localidad o municipios que en su momento podrán estar recibiendo esta vacuna.

Recordando que también en siguientes días se confirmará la fecha y la hora a la brevedad, también estarán arribando al país 200 mil dosis de la vacuna Sputnik V, una vacuna que también obviamente contribuirá a incrementar la cubertura de nuestros adultos mayores.

Y muy probablemente entre mañana o el mismo lunes se estará también comunicando la fecha, la hora en la que arribará finalmente esta vacuna, y también de seguro el grupo, las áreas geográficas en donde la misma podrá ser distribuida, sin olvidar que ya tenemos programado para el próximo martes el arribo de un poco más de medio millón, 511 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech para poder seguir cubriendo a la población de trabajadores de la salud y quedando también una porción, una proporción de este nuevo embarque para poder contribuir a seguir avanzando con la población de adultos mayores de 60 años y más.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor José Luis Alomía.

Compañero, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un poco sobre las vacunas que también llegan hoy, ya nos adelantan que se van a aplicar, que el lunes darán a conocer dónde se van a aplicar. Me parece, tengo entendido, que estas vacunas se van a aplicar junto con las otras vacunas que van a llegar el lunes, se espera que lleguen el lunes a las 11:00 de la noche las Sputnik V, entonces, ¿estas se van a estar aplicando en la zona geográfica entre Valle de México? Esa es una.

Y hasta el momento nos informan que se ha aplicado cerca, más del 50 por ciento del lote que llegó de vacunas de AstraZeneca; sin embargo, en la gráfica de aplicación vemos una disminución conforme a los primeros días, entonces todavía falta como cerca de la mitad del lote, entonces, ¿por qué se ha ido frenando la velocidad de transmisión?, si es porque están haciendo llegar las vacunas a entidades muy lejanas o ¿por qué pues?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias por su pregunta. Le pediríamos al doctor José Luis Alomía Zegarra si nos puede compartir.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Muchas gracias, estimado Arturo, por la pregunta. Efectivamente, es un poco el efecto también que veíamos en su momento con la vacuna Pfizer-BioNTech, cuando se aplicó en aquella semana en donde recibimos prácticamente medio millón de dosis, esa primera semana allá por el 13 de enero, en donde los primeros días hubo obviamente un rápido incremento y dispersión y colocación de la vacuna y en la medida en que van pasando los siguientes días van disminuyendo un poco la productividad diaria porque está relacionada precisamente con esta dispersión en el territorio que se puede tener.

La vacuna, recordando AstraZeneca, que está destinada a este grupo de adultos mayores de 60 años y más, y que fue distribuida en las 32 entidades federativas a su arribo durante esta semana, obviamente los primeros días pudo rápidamente llegar a las localidades más cercanas, a las localidades que tenían a lo mejor un acceso más cercano y en la medida que siguen avanzando los demás días incrementan un poco los retos también de movilidad.

Ponemos, por ejemplo, el caso de la Ciudad de México. La Ciudad de México terminó rápidamente durante los primeros tres días con la aplicación a los grupos que tenía en su momento anotados y, por ejemplo, el día de ayer y el día de hoy se enfocó a la atención de adultos mayores que por problemas obviamente de movilidad o incapacidad no pudieron acudir al punto de vacunación, entonces implementaron ya o están en la fase en donde pueden obviamente dar el servicio a domicilio, pero entonces dado que el servicio a domicilio es personal, es particular, obviamente, esto no es tan rápido como el grupo de personas que en un momento acude al punto de vacunación.

Así también tenemos que contemplar que en muchas entidades federativas, las localidades que se seleccionaron, si ustedes lo recuerdan, son precisamente municipios rurales de difícil acceso o municipios rurales que no necesariamente o no están cerca de la zona urbana; entonces, eso en su momento incrementa también la logística de distribución de aplicación, en donde las brigadas van movilizándose y van en su momento atendiendo.

Esto también a su vez se suma al hecho de que en muchas de estas localidades no necesariamente hay cobertura de señales de internet a través de teléfonos celulares o ni siquiera la presencia de internet de ningún tipo.

Entonces, una vez aplicada la vacuna, una vez realizado el operativo de vacunación en esa localidad, la brigada tiene que regresar a una zona de cobertura para poder enviar, mandar o inclusive empezar a capturar los datos en el sistema que ha sido diseñado para la integración de los mismos.

Entonces hay muchas vacunas que en su momento ya fueron aplicadas, ya se realizó a cabo esta aplicación en las zonas rurales, pero en las medidas que las brigadas van subiendo la información y la van capturando, entonces empezamos a tener la información concentrada y es la que les pode os presentar noche con noche.

Entonces, si sumamos estos prácticamente tres aspectos que acabo de mencionar, son los que en su momento estarían dando este efecto en donde vemos que hay a lo mejor una disminución en la productividad en los últimos días, pero la seguridad que podemos tener es que todas las entidades federativas están todos los días trabajando en los diferentes esquemas, en los diferentes modelos y con las diferentes logísticas para en el menor tiempo posible poder llegar a la meta de las dosis que hasta el momento se les han enviado.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Compañero, adelante.

PREGUNTA: Doctor, un Esavi es una reacción después de, de… Bueno, es una medición de una reacción después de aplicar la vacuna a grandes rasgos más o menos, pero, por ejemplo, ¿cuándo se deja de tomar en cuenta que podría ser un Esavi?, ¿cuánto tiempo tiene que dejar pasar después de aplicar la vacuna para poder tomarlo en cuenta como un Esavi?, o sea, ¿el registro se toma en cuenta después de aplicar la vacuna o también se puede tomar en cuenta que un Esavi sería una posible reacción después de unos dos, tres días, una semana, un mes?, ¿cuánto tiempo se tiene que dejar pasar para que ya un Esavi ya no se considerar dentro del Esavi? Esa es una pregunta.

Y otra también, me han preguntado suscriptores acerca de la vacunación de nuestros compatriotas mexicanos allá en Estados Unidos. Muchos no tienen conocimiento de cómo será la vacunación allá todavía o cómo se estarán vacunado.

Me comentan que en los consulados, bueno preguntan que si en los consulados se va a vender la vacuna, va a ser gratuita, o cómo va a ser la vacuna allá para nuestros compatriotas.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias y le solicitaríamos al director general de Epidemiología si nos puede compartir.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Sí, precisamente, entiendo entonces la pregunta tiene que ver con la temporalidad en la cual se puede producir un evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización, un Esavi.

Efectivamente, esto va de la mano y depende de la vacuna, dependiendo de cada vacuna hay una temporalidad que se marca para la ocurrencia del mismo dado que estamos obviamente en el marco de la COVID-19 y hablando de las vacunas contra el virus SARS-CoV-2, la temporalidad que se ha marcado son 30 días. Es decir, una vez que una persona recibe la vacuna se pueden contar hasta 30 días a partir de ese momento para efectos de que pueda ocurrir un evento supuestamente atribuible a la vacunación e inmunización.

La gran mayoría de los eventos hasta el momento notificados por las entidades federativas, como lo veíamos, eran Esavis no graves y eran eventos de reacción local o sistémica leve, y estos normalmente se han estado produciendo en los primeros minutos o en las primeras horas porque precisamente son los secundarios a la aplicación local, es decir, es el dolor, en su momento el malestar que puede haber en la zona del brazo donde se aplica la vacuna, alguna reacción a lo mejor alérgica leve que se manifiesta con puntitos alrededor de la aplicación de la vacuna, la presencia de una febrícula, la presencia de dolor de cabeza, que es temporal, pasajero y que resuelve en las siguientes horas.

Sin embargo, los sistemas de vigilancia epidemiológica, recordando que esta actividad que está a cargo del Sinave a nivel nacional, conocen y saben que estos eventos pueden ser clasificados todavía como Esavis si se presentan hasta 30 días posteriores de la vacunación, y de ahí la importancia de que las unidades médicas cuando están en su consulta diaria, en su consulta frecuente atendiendo las diferentes personas que llegan a demandar esta por asunto de estar presentando signos y síntomas de enfermedad, hacen la pregunta de si en los últimos 30 días hubieran recibido algún tipo de vacuna, porque finalmente el sistema de Esavis no es exclusivo o específico para la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, este es un sistema que funciona para la aplicación de todas las vacunas.

Entonces, el enfoque epidemiológico siempre tiene dentro de los cuestionarios y los abordajes clínicos correspondientes el preguntarles a las personas si han tenido el antecedente vacunal, y en este caso específicamente de virus SARS-CoV-2 en los últimos precisamente 30 días, y obviamente si esto sucede entonces pueden todavía clasificarlo como un Esavi.

En relación a la vacunación a nuestros compatriotas que estarían en territorio de los Estados Unidos de América, podemos recordar que el canciller Marcelo Ebrard Casaubon ha dado a conocer en varias ocasiones que ellos han realizado gestiones diplomáticas con este país, se ha hecho obviamente el uso adecuado de los diferentes consulados que se encuentran distribuidos en el territorio de los Estados Unidos de América y en muchos de ellos han podido realizar estas gestiones para poder facilitar el acceso a la vacuna de nuestros connacionales en dicho territorio.

Esto lógicamente también ha rendido frutos en el sentido de que ellos mismos han informado que en diferentes puntos o partes de estos consulados han podido lograr que el acceso se facilite e inclusive en algunos que sea promovido también a través de los que laboran en este tipo de áreas y obviamente facilitando de esta manera que ellos puedan llegar.

vamos a estar igual muy al pendiente de lo que la Secretaría de Relaciones Exteriores nos pueda informar de cómo van estas gestiones y cómo han mejorado ellos está parte.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor José Luis Alomía.

Definitivamente esta enfermedad ocasionada por el virus del SARS-CoV-2, una enfermedad de un poco más de un año, es una enfermedad nueva donde nos ha permitido ir conociendo de acuerdo a todas las actividades que se hacen.

No quisiera yo dejar pasar el momento para darle un agradecimiento a todos los salubristas y los epidemiólogos que han construido este sistema de vigilancia robusto.

Y si no hubiera otra pregunta más, pues un saludo y un abrazo muy fraterno.

Sí, compañero.

PREGUNTA: Gracias. Estaba viendo que hoy se anunció en la Gaceta Oficial de la Ciudad de México que algunos alumnos de Medicina, de Ciencias de la Salud que estén próximos a titularse, que estén por terminar sus estudios, pueden empezar a regresar a las clases. No sé si tengan algún comentario sobre esto.

Y, nada más, si nos podrían regalar de nuevo los datos de efectividad de la vacuna de Sinovac que acaba de llegar hoy, nada más para precisarlo.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias. Le pediríamos al doctor José Luis Alomía si nos puede apoyar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Podríamos identificar, digo, los que nos han tocado obviamente cruzar por esa hermosa temporalidad de lo que es estar en la escuela de medicina y asumir todos los retos a los que esto conlleva sabemos que precisamente los alumnos de último año, cuando estamos en los últimos años de la preparación son los años más intensivos de las prácticas, precisamente en unidades de salud, ya no son años en los que se lleve mucho tiempo en las aulas o en los diferentes campus de las universidades, sino más bien son años en los cuales ya la práctica es la que domina la temporalidad de la preparación académica.

Es muy probable que tenga una relación con estos aspectos, es decir, en donde obviamente tanto los alumnos de últimos años como los que ya se encuentran en su internado o en su trabajo social, que son precisamente los dos últimos años de la carrera de medicina, pueden estar obviamente siendo ya invitados a contribuir con la atención médica que desde nuestra formación nos corresponde y con la cual es siempre tanto un estudiante de medicina como un profesional de la salud está definitivamente comprometido a realizar en beneficio de su comunidad y de lo que los rodean.

Habrá que ver a lo mejor de manera específica en qué contexto se hizo esta declaración, pero asumo que pudiera estar precisamente relacionado a esta particularidad que comento de los últimos años de la medicina.

En relación a la vacuna que llegó el día hoy, estamos hablando precisamente de la vacuna Sinovac, ya se encuentra publicada en las páginas oficiales de la Secretaría de Salud lo que son las guías técnicas para la aplicación de esta vacuna y además en donde se puede, pueden ustedes tener acceso a toda la información más específica de las particularidades de la misma.

En este documento inclusive ustedes van a poder encontrar los resultados que en su momento se obtuvieron de primeros ensayos de estas fases de ensayos clínicos que se llevaron a cabo con la vacuna y que reportan precisamente la eficacia de la misma.

Por ejemplo, se tiene un reporte de estudios de fase 3 realizados en Turquía, en donde después de la segunda dosis se alcanzó una eficacia del 91.25 por ciento, se tiene otro ensayo también de fase 3 que se llevó a cabo con esta vacuna en Indonesia en donde Indonesia reportaron una eficacia del 65.3 por ciento.

Y recordemos también, como se ha dicho en conferencias previas, que un tema es la eficacia y otro tema sería ya la efectividad que se puede lograr una vez que la vacuna es distribuida y aplicada, sobre todo en el contexto poblacional de lo que sería poder lograr a través de esta intervención prioritaria de salud pública como es la vacunación, de obviamente lograr un porcentaje o una proporción de la población protegida que además contribuye en esa localidad o en esa región geográfica en donde se aplica a tener cada vez menos personas susceptibles de enfermar a consecuencia de la enfermedad por la cual se está vacunando.

Pero reitero, pueden ustedes también encontrar el documento completo en las páginas oficiales de la secretaría para mayor información.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Compañero.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias. Salió la noticia de si una persona había sido ya infectada con el virus y si se había recuperado, podrían llegarle a aplicar quizá nada más una parte de la vacuna o una dosis de las vacunas. ¿Esto qué tan cierto pudiera ser con respecto a información que salió de nivel internacional?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Doctor Alomía, nos podría apoyar. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Es correcto, han estado circulando en diferentes medios de comunicación noticias publicadas de algunos estudios preliminares que se han estado realizando precisamente como parte del seguimiento de poder identificar cuál ha sido la respuesta inmunológica de las personas vacunadas, así también como en su momento poder explorar la seroconversión que en su momento se lleva a cabo a raíz de la vacuna.

Y hay datos preliminares, importantes que han evidenciado que muchas personas con la aplicación de una primera dosis han podido desarrollar, digamos, una protección, o en el caso del grupo poblacional se ha evidenciado una eficacia superior inclusive a la publicada en su momento para la primera dosis.

Ahora, lo que es importante obviamente es que en este momento son, como decíamos, todavía resultados preliminares, son muy prometedores, es una, obviamente una muy buena noticia, pero, sin embargo, todavía en este momento el posicionamiento oficial tanto de la Organización Mundial de la Salud como el grupo propio de expertos de vacunación de México es continuar obviamente aplicando las dos dosis en aquellas vacunas que así lo indiquen para efectos de su aplicación y todavía no realizar alguna modificación.

Recordemos también que siempre hemos comentado que el Plan Nacional de Vacunación está en continua revisión. El grupo de expertos, el GTAV, sesiona con mucha frecuencia, están ellos revisando constantemente todas estas evidencias, todos estos nuevos resultados de estudios que se están publicando a nivel internacional, están al tanto del desarrollo nacional también que se está llevando en la vacunación, porque es importante que, ante la identificación de alguna necesidad obviamente de producir cambios en el plan nacional, se haga de manera oportuna, siempre obviamente basados en la bibliografía y en el soporte científico que debe de existir.

Entonces, esto lo están obviamente revisando y si en algún momento se llega a tener alguna recomendación o la evidencia suficiente como para generar cambios, las indicaciones de seguro se harán, pero por lo pronto y hasta que no se tenga todavía esta información o estas evidencias se continuará aplicando las dos dosis que las vacunas que así lo requieran deban de llevarse a cabo.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor.

Y una última pregunta, respecto a la vacunación en niños menores de 16 años. ¿Por qué se les separa del resto de la población?

Sabemos que no está recomendada la vacuna en ese sector de la población porque precisamente no ha habido investigaciones con respecto a los avances en vacunación en ese sector.

Pero ¿por qué esa separación?, ¿por qué esperar otros resultados? No sé, podríamos pensar que la vacuna es así como que funcional para cada ser humano sin importar edades, pero ¿por qué se divide ese sector de la población, menores de 16 años y mayores de 16 años?, ¿hay algo biológico?, ¿algo que tengamos que conocer?

gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. De hecho, como se ha comentado precisamente en conferencias previas, recordemos que hay tres características que las vacunas deben de cumplir como mínimo: la eficacia, la seguridad y la calidad de la misma.

Y precisamente uno de los componentes importantes es el de seguridad, es decir, que la vacuna no debe de producir un daño a la salud de la persona y solamente producir el beneficio para lo cual, obviamente, la vacuna se está aplicando, que es generar la inmunidad contra la enfermedad para la cual se aplica.

La razón por la cual no se aplica la vacuna en estos momentos a los menores de 16 años, en otros tipos de vacunas la especificación es menores de 18 años, ni tampoco hasta el momento a las mujeres embarazadas, es precisamente porque los diferentes ensayos que se han llevado hasta el momento de estas vacunas no han incluido a estos grupos, por lo tanto, no tenemos una seguridad probada para efectos de que la vacuna sea segura en los menores de 16 o 18 dependiendo de la vacuna o en las mujeres embarazadas.

Entonces, por principios éticos estos tipos de ensayos al menos hasta el momento no se han llevado a cabo; sin embargo, en la medida que se tenga más información en relación a su seguridad y obviamente también en relación a su eficacia en los demás grupos poblacionales, entonces ya con más evidencia científica de seguro en algún momento podrá empezar obviamente a realizar estudios en otros grupos.

Se pudiera esperar que la reacción inmunológica que confiere la protección también existiera en estos grupos de edad; de hecho, recordemos que una de las razones por las cuales los menores de edad son los que tienen las tasas de incidencia, es decir, las cargas de enfermedades más bajas, más bajas de la enfermedad, no solamente en México sino a nivel internacional, es precisamente porque la respuesta inmunológica en este grupo suele ser de las mejores ¿no?

La edad es un factor importante para efectos de la respuesta inmunológica y los grupos jóvenes, los grupos de adolescentes, los grupos de niños tienen una muy buena respuesta, por lo tanto, se pudiera esperar que obviamente ante la aplicación de una vacuna como se hace ya con muchas vacunas para la infancia y la adolescencia que han sido probadas durante muchos años genera inclusive en algunos casos inmunidad por muchos años.

Obviamente pudiéramos esperar más adelante que la información sea lo suficiente para poder también incluir a este y otros grupos que actualmente no se están vacunando.

Entonces, es un principio principalmente de seguridad y obviamente que al no haber estado incluidos en estos grupos tampoco tenemos entonces la evidencia científica de los ensayos de la eficacia que en su momento la vacuna pudiera producir.

Esas son básicamente las razones.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias.

Agradecemos al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Y pues un abrazo muy fraterno a todas las personas que están en el mundo y en nuestro país cursando con la enfermedad. Les deseamos una pronta recuperación, incluido nuestro subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell Ramírez y a las familias que los cuidan. Ánimo y sobre todo focalicemos las medidas de prevención y de protección que pueden ustedes ayudarnos como compañeros de la prensa en nuestra página, dándola a difundir, donde hay información certera, clara, oportuna y, sobre todo, de muy fácil acceso para la población en cuestión de la forma de expresar en coronavirus.gob.mx

Pues siendo las 19:57 del sábado 20 de febrero daríamos por terminada esta conferencia donde se presenta el comunicado técnico. Agradecemos a los compañeros reporteros, al doctor José Luis Alomía y a todas las gentes que nos ven desde diferentes plataformas digitales y televisivas. Muchísimas gracias.

Buen fin de semana aún todavía. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias a todos. Muy buenas noches.

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2021-02-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, muy buenas noches a todas y todos los que nos acompañan el día de hoy, domingo 21 de febrero, en esta emisión de la conferencia de prensa por COVID-19 que se emite a través del Palacio Nacional por parte de la Secretaría de Salud.

Su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi Cervantes el día de hoy estará apoyando en la coordinación de la misma y tendremos vía remota al doctor José Luis Alomía, nuestro director general de Epidemiología. Muy buenas noches, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, estimada Gabriela. Gracias por coordinar la conferencia física desde Palacio Nacional. Aquí estamos atentos.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Si les parece, comenzamos. Vamos a tener dividida la presentación el día de hoy en dos componentes: uno que ustedes ya conocen muy bien, que es obviamente o el informe técnico del avance de COVID y obviamente el avance en la parte de vacunas.

En medio de estos dos componentes vamos a hablar un poco sobre la información que la Dirección General de Epidemiología tiene en relación a la población migrante que se encuentra o se ha estudiado bajo sospecha de COVID.

Ustedes ya conocen muy bien estas láminas que se les han venido presentando día con día. Obviamente, la intención es no ser repetitivo, sino más bien darles a conocer la información que tenemos de manera oportuna y veraz del reporte epidemiológico.

Como pueden observar, al día de hoy identificamos claramente las dos curvas en donde el tono azul claro son los casos estimados, que a la fecha tenemos ya más de dos millones 236 mil casos.

Observamos también que, si hacemos una estimación de casos activos, aquellos que todavía se encuentran presentando la enfermedad, de acuerdo al registro que tenemos en el Sistema nacional de Vigilancia Epidemiológica, al día de hoy tenemos 53 mil 409; lo que significa que de la sumatoria o del acumulado total de casos desde el inicio de la pandemia, tan sólo el dos por ciento se encuentran activos al día de hoy, de acuerdo a las estimaciones.

Es muy importante identificar en este gráfico cómo también podemos tener claridad dentro de los registros del Sisver, del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de enfermedad respiratoria viral que ya tenemos más de un millón 595 mil personas recuperadas, es decir, que presentaron COVID, pero que afortunadamente han resuelto el problema de salud y que actualmente ya se han recuperado.

Desafortunadamente, hemos contabilizado también las defunciones registradas y tenemos ya 180 mil.

Actualmente, 453 mil 555 son los esquemas de vacunación que se han completado.

Observemos pues en este otro gráfico que también ustedes ya conocen cómo se da la evolución diaria con base a la hospitalización, identificamos tres curvas:

La primera que ustedes logran observar, que se encuentra en tono verde, son las personas hospitalizadas, personas hospitalizadas que desafortunadamente se encuentran con ventilación mecánica.

Afortunadamente, como ustedes pueden identificar, esta curva se encuentra en descenso. Si ustedes se acercaran al gráfico y observaran las últimas fechas del 26 de… Me voy a acercar un poco a la lámina. A partir de este lado podemos identificar un claro descenso de los pacientes que se han hospitalizado y que encontraban con ventilación. Y esto es favorable, es beneficioso, porque quiere decir que la mayoría de los pacientes que actualmente tenemos con COVID obviamente son pacientes no graves.

Y observemos las otras dos curvas. Tenemos en la curva tono dorado o tono claro que el total de personas hospitalizadas también ha descendido abruptamente. Ustedes ya han mencionado a lo largo durante esta pandemia que México ya ha identificado claramente dos olas, dos olas en relación a los casos que se han presentado a nivel nacional distribuidos en las 32 entidades federativas.

E identificamos también claramente cómo la curva en tono rojo o tono vino muestra un claro descenso de las personas hospitalizadas de manera general.

¿Qué significa esto?, ¿cuál es la diferencia entre la curva verde y la curva roja?

Que la curva roja son aquellos pacientes que han requerido hospitalización, pero que no han necesitado ventilación mecánica.

Y la cifra que más nos importa resaltar obviamente es que a nivel nacional hay una disminución clara, una disminución franca del 34 por ciento de la ocupación nacional referente a la hospitalización.

Ahora bien, si nosotros hiciéramos un empate entre el gráfico anterior y estos datos que estamos presentando en esta diapositiva, es muy evidente también poder observar cómo ha venido disminuyendo la cantidad de ocupación hospitalaria en las 32 entidades federativas.

Hace un par de semanas que su servidora estuvo con ustedes incluso todavía teníamos tres, cuatro entidades federativas en el primer recuadro, que yo les mencionaba que para nosotros podría ser como el recuadro si fuera un semáforo como un semáforo rojo y afortunadamente el día de hoy ya no contamos con entidades federativas que presenten arriba del 70 por ciento de ocupación.

¿Esto qué significa?

Significa que las medidas preventivas que se han venido realizando a nivel local, a nivel nacional, han dado resultado y tenemos un franco descenso en la presentación de casos.

A su vez, podemos observar que únicamente Ciudad de México, el Estado de México y la ciudad de Puebla se encuentran en el rango medio con una ocupación entre 69 y 50 por ciento. Esto es muy importante porque observen que estas tres entidades federativas, a pesar de que se encuentran en este rango, cuando nosotros hacemos un análisis mucho más detallado a nivel local, podemos identificar claramente que también presentan un franco descenso en el nivel de hospitalización.

Por último, que es lo que creo que hay que resaltar, pues tenemos 29 entidades federativas, es decir, el grueso de la población mexicana, de los estados que conforman esta República, se encuentran con una ocupación de menos del 50 por ciento.

Identifiquemos claramente que, aunque esto es muy importante, pero que probablemente con los datos que ya platicamos no se resalte tanto, pues tenemos un total de 21 mil 127 camas disponibles, actualmente tenemos un total de 10 mil 321 camas ocupadas e identifiquen en el último recuadro, en su extremo izquierdo para ustedes, tenemos 31 mil 448 camas totales.

Ahora bien, si nos pasamos a hacer un análisis mucho más claro en relación a la disponibilidad de camas con ventilador, podemos identificar claramente que a nivel nacional hay una disminución del 37 por ciento.

¿Qué significa esto?

Actualmente tenemos un total de 11 mil 129 camas totales, de las cuales siete mil, arriba de siete mil se encuentran disponibles y tenemos cuatro mil camas ocupadas; sin embargo, estas camas en realidad son camas que tienen atención de pacientes graves y presentan obviamente el apoyo del ventilador, es decir, son los pacientes más críticos que tenemos hospitalizados, tanto en institutos nacionales, hospitales generales, hospitales de alta especialidad del sector.

Y cuando me refiero al sector, me refiero a que no solamente son de la Secretaría de Salud, sino que son del IMSS, IMSS-Bienestar, obviamente de Pemex, Sedena, Semar, en los cuales se encuentra distribuida la población que requiere ventilación mecánica.

Es claramente observable, al igual que la diapositiva anterior, que en el primer rango no tenemos ninguna entidad federativa con más del 70 por ciento de ocupación y en el semáforo intermedio o en el nivel medio es muy fácil apreciar cómo tan sólo la Ciudad de México se encuentra en este momento con una ocupación entre 69 y el 50 por ciento, misma que inclusive se encuentra ya en proceso de descenso, lo que confiere pues que los pacientes más graves actualmente afortunadamente, como les decía en el primer gráfico, han disminuido notablemente y entonces es claramente evidente que 31 entidades federativas ya se encuentran en el nivel de menos 50 por ciento de ocupación.

Ahora bien, como les comentaba al principio de esta conferencia, el día de hoy decidimos con el doctor José Luis Alomía, el doctor Hugo López Gatell y su servidora poder presentarles un extracto de la información que se genera a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Como ustedes bien saben, la Dirección General de Epidemiología -digo, bien saben porque ya llevamos una serie de conferencias a lo largo del año pasado y este- es la que se encarga de llevar la vigilancia epidemiológica de los padecimientos prioritarios de la salud pública del país.

¿Qué significa esto?

Significa que nosotros dentro de esta dirección no vigilamos todos los padecimientos que se notifican al Sistema Nacional de Salud, sino más bien nos enfocamos a recibir la notificación y realizar acciones en relación a aquellos padecimientos que en algún momento dado pueden poner en riesgo la salud pública del país.

Y aquí tenemos concentrados 157 padecimientos, actualmente con COVID sería 158, porque es una enfermedad emergente.

Y de toda esta información que nosotros recibimos tenemos extracto para identificar a la población migrante; sin embargo, el día de hoy, como la temática es COVID, nos vamos a enfocar exclusivamente a COVID.

Observemos pues cómo durante el año pasado desde el inicio de la pandemia nosotros identificamos ya un total de tres mil 863 personas migrantes en el país que se estudiaron bajo sospecha de COVID.

Cuando hablamos de población migrante, hablamos en el contexto de la vigilancia epidemiológica, es aquella persona que ha cambiado de residencia por una infinidad de motivos, en este momento no voy a explicar el contexto de la población migrante, pero que se encuentra en territorio mexicano, ya sea con un estatus migratorio obviamente muy bien articulado o con estatus migratorio todavía en proceso de resolución.

Lo importante aquí y cabe destacar es que de toda esta población estudiada que se concentra principalmente obviamente la frontera sur, en la frontera norte y en las zonas de paso migratorio, se han confirmado o se confirmaron durante el año pasado 984, esto con un corte hasta el 31 de diciembre, es un corte preliminar para nosotros ¿por qué?, porque todavía realizamos alguna serie de ajustes dentro de nuestros sistemas para generar cifras finales a finales de marzo.

De estos 984 confirmados, identificamos desafortunadas 50 defunciones, de las cuales, cuando nosotros identificamos cuántos se enferman y cuántos fallecen podemos clasificar claramente cuáles la letalidad, y la letalidad en esta población durante el 2020 por COVID fue de cinco por ciento.

Identificamos en el mapa inferior, aunque está un poco pequeño, cómo hay algunas entidades federativas que concentraron la mayor cantidad de casos positivos y la mayor cantidad de defunciones en el país.

En el caso de defunciones, los estados de Quintana Roo, Chihuahua, Guanajuato, Ciudad de México y Baja California son los que presentaron mayor cantidad de cantidad de defunciones. Esto no significa que son los estados que presentaron más casos por COVID en población migrante, pero que sí desafortunadamente fue donde más fallecieron presidente por número de defunciones.

Observemos que toda esta población migrante claramente proviene de determinados países de origen. Cuando inició la pandemia teníamos mayor cantidad de población migrante que provenía de Estados Unidos y recordemos que en ese momento el sistema de vigilancia estaba muy enfocado a captar a los extranjeros, porque esta epidemia no estaba focalizada o no era endémica en nuestro país, es decir, esta enfermedad no circulaba de manera entre mexicano con mexicano, sino que más bien esperábamos que vinieran personas contagiadas de otros países.

Es por eso que hubo una concentración mayor proveniente de Estados Unidos y posteriormente, conforme fue fluyendo el flujo migratorio, identificamos que también provenían de Honduras, Venezuela y Colombia. Esto fue 2020.

Ahora observemos cómo hemos venido trabajando con esta población a lo largo de 2021. No hay que perder de vista cuando vean los datos que México recibe anualmente prácticamente medio millón de población migrante en territorio mexicano y que de esta, cuando hablamos de población migrante, que a lo mejor su estatus migratorio no está regularizado 150 mil pasan aproximadamente a través de la frontera sur.

Observemos cómo en lo que va del año, hasta la semana epidemiológica… Bueno, no les voy a hablar de semanas epidemiológicas, pero sí de fechas, porque esto no es un informe realmente para epidemiólogos.

Hasta el corte del 15 de febrero podemos identificar cómo hemos estudiado a casi cinco mil personas migrantes, cuatro mil 869, de las cuales hemos ya logrado identificar como casos confirmados, con pruebas confirmatorias, mil 208.

De estas, la proveniencia, el país de origen, está principalmente concentrado en Estados Unidos, Honduras, Venezuela y Colombia.

Ahora bien, la distribución de esta población y esto es muy importante, porque lo han preguntado en algunos otros foros, han hablado mucho de la vacuna y de la vacuna hacia la población migrante.

Observen pues que el grueso de esta población en realidad es población en edad económicamente activa, es decir, de los 20 a los 44 años de edad, en donde se predomina claramente el sexo, aunque pareciera curiosos de 30 a 34, el sexo femenino es el que está predominando.

Y aquí estamos hablando también de un fenómeno migratorio que en otro momento platicaremos de cómo ahora no sólo se mueve la población masculina para buscar trabajo fuera de sus fronteras, sino que también se muevan familias y niños hacia otros países.

Y observen pues, como les comentaba, de estas mil 208 personas que han salido confirmadas de donde provenían, provenían principalmente de Venezuela, Estados Unidos, Cuba y Honduras y Colombia.

Este gráfico se mueve conforme avanza el año dependiendo el flujo migratorio, la proporción de país de origen no necesariamente nos está indicando que es la nacionalidad de la población que llega a territorio mexicano.

Y observemos también cuando hacemos una focalización clara a través de un mapa de las 32 entidades federativas cómo hay entidades que presentan una mayor proporción de casos confirmados en esta población.

Yo les comentaba al principio de este bloque que esta población fluye desde, principalmente desde la frontera sur como bien saben que vemos hacia la frontera norte y en el país existe una ruta de población migrante que se divide, anteriormente eran como tres vías, actualmente ésta se ha diversificado, pero es por eso que tenemos casos también no sólo en Chiapas, sino también en Tabasco, Oaxaca.

Y aquí la concentración mayor inclusive, si identifican, la tenemos en el estado de Quintana Roo, en el estado de Tabasco y obviamente en los estados fronterizos, y esta concentración que observamos en este rubro del mapa es obviamente, porque también hay un paso de la población migrante dentro de estas rutas ya muy bien establecidas.

Los rangos obviamente nos ayudan a nosotros a poder hacer una clara identificación de aquellas entidades o zonas donde requieran apoyo y mayor atención para la población.

En relación a salud nosotros no solo damos los datos de los casos confirmados, sino que también apoyamos a las entidades federativas para coordinar algunos de los protocolos de atención, principalmente cuando se identifican brotes por esta u otra enfermedad infecciosa y sobre todo entramos desde el componente preventivo para apoyar o coadyuvar a las acciones de prevención y promoción de la salud, inclusive con aquellos albergues o áreas que no necesariamente son gubernamentales, porque obviamente nuestro servicio es para toda la población mexicana y toda la población que se encuentre en territorio mexicano, independientemente de su estatus migratorio.

Observemos cómo las entidades federativas que tienen una mayor concentración de estos casos o en la Ciudad de México, porque aquí confluye una cantidad importante de este tipo de población, Nuevo León, Querétaro, Chihuahua, Guanajuato, Quintana Roo y Baja California, que cuando empezó la pandemia la mayor concentración se encontraba en los estados del norte y conforme avanzó ésta, se distribuyó en diferentes entidades federativas.

Y, bueno, por último, en relación a la población migrante identificada, pues hemos observado que desafortunadamente se han identificado a lo largo del 2021 ya 55 defunciones, las cuales están distribuidas en 22 entidades federativas. Ustedes las pueden identificar porque están mapeadas en color azul y se encuentran distribuidas principalmente en Baja California, Quintana Roo, Ciudad de México y Jalisco.

Observemos cómo Estados Unidos presenta un mayor número de defunciones en relación al país de procedencia, lo cual concentra en 33 por ciento de la estadística que actualmente llevamos.

Esta información es pública y ustedes la pueden identificar claramente en los informes semanales que publicamos a través de la página de Salud de la dirección general de epidemiología.

Creo que es la última del bloque. En este caso le cedería la palabra al doctor José Luis Alomía Zegarra para que él pueda en este momento presentar el avance de vacunación por COVID en México.

Adelante, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Gabriela Nucamendi Cervantes, directora de Vigilancia Epidemiológica en Enfermedades No Transmisibles en nuestra dirección general de Epidemiología, desde donde damos estos servicios a toda la población mexicana.

Un saludo también a todas las personas que están sintonizando esta conferencia, incluidos, obviamente los representes de los medios de comunicación que se encuentran en la sala de Palacio Nacional.

Vamos a iniciar con la actualización del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación. Como pueden ustedes ver en pantalla, el día de hoy se ha reportado al corte de las cuatro de la tarde, 16 mil 738 dosis aplicadas.

Y como, bueno, veníamos comentando el día de ayer en el reporte, como ustedes pueden ver, en relación a los últimos días ha habido una disminución en la totalidad de dosis aplicadas por día y esto tiene que ver precisamente porque, como ustedes saben, los grupos que han estado siendo abordados en estos últimos días con la vacuna destinada para adultos mayores, la población de adultos de 60 años o más, está siendo aplicada precisamente en municipios rurales, municipios inclusive de difícil acceso a donde la logística obviamente está montada para poder llegar a cada uno de ellos.

Esto incluye en algunos casos también la aplicación de la vacuna a domicilio, sobre todo en aquellos adultos mayores que obviamente por razones de incapacidad o de algún otro problema de movilización no pueden acudir personalmente, físicamente a los puntos de vacunación.

Entonces, obviamente esto incrementa un poco el tiempo de aplicación de cada una de las dosis; sin embargo, hay un compromiso importante por cada una de las entidades federativas de continuar avanzando con la misma.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Aquí tenemos precisamente la cantidad acumulada de todas las dosis que hasta el momento se han aplicado, un millón 689 mil 158 son las dosis ya que hasta el momento en toda la República mexicana se han podido aplicar desde que inició la etapa 1 y apenas la semana pasada la etapa 2, y esto es solamente el inicio de esta Estrategia Nacional de Vacunación, la cual va obviamente a continuar en siguientes días y en siguientes semanas en la medida también que los embarques de vacuna continúan llegando al país.

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a poder observar el avance precisamente en las dosis aplicadas que tienen para cada una de las entidades federativas. Podemos destacar que para efectos de las 860 mil 400 dosis de vacuna AstraZeneca que llegó hace apenas una semana y que es la que está destinada para la población de adultos mayores, ya se ha aplicado prácticamente las dos terceras partes de este embarque, es decir, un 66 por ciento.

Y cuando el avance en cada una de las entidades federativas, el 81 por ciento de ellas tiene ya un avance mayor al 50 por ciento, prácticamente la mitad de las entidades tienen más del 70 por ciento y podemos ver que hay seis entidades que están ya prácticamente llegando al 100 por ciento, destacando a la Ciudad de México, que fue la primera entidad en llegar a la cobertura prácticamente total de las vacunas que le fueron entregadas, pero tenemos otras entidades que están continuando también con el avance de su vacunación.

Veamos la siguiente diapositiva, actualizamos también la aplicación de las segundas dosis con el embarque de vacuna que llegó también a mediados de la semana pasada de Pfizer-BioNTech, pues se distribuyó en las 32 entidades federativas y todas ellas pudieron aplicar las segundas dosis que estaban ya programadas de toda esta población de trabajadores de la salud, que la habían recibido a mediados de enero.

Para el día de hoy se reporta ya un avance acumulado de 453 mil 55 segundas dosis, con lo cual también se traduce en personas que tienen ya el esquema completo de vacunación, es decir, las dos dosis aplicadas y para efecto del grupo que hasta el momento pudiera tener de trabajadores de la salud las dos dosis es un avance ya del 70 por ciento y de seguro este 30 por ciento restante será cubierto durante esta semana, sobre todo con el arribo de, como ustedes saben, el siguiente embarque de Pfizer-BioNTech, que se realizará entre el martes y miércoles de esa misma semana.

Ya lo comentábamos ayer, otros grupos poblacionales que todavía no han iniciado con la aplicación de la segunda dosis, es por eso que no vemos avances, aunque el personal educativo de Campeche también ya está programado para poder recibir su segunda dosis con el siguiente embarque de la vacuna Pfizer.

Las personas adultas mayores acaban de terminar básicamente la primera semana completa de vacunación a este grupo poblacional; por lo tanto, todavía esperaremos dentro de unas tres semanas como mínimo para ver avances obviamente en la segunda dosis de este grupo.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también la ocurrencia de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, que para el día de hoy se reporta un acumulado de siete mil 606, de los cuales prácticamente la gran, gran mayoría son Esavis no graves, es decir, Esavis que en ningún momento pusieron en riesgo la salud o la vida de las personas vacunadas, sino que más bien se reportan como reacciones locales, temporales que prácticamente todas ellas se resuelven, ya sea por sí solas o con simple y llanamente la indicación de algún medicamento para el dolor o para el malestar.

Son 45 solamente los casos, es decir, el 0.5 por ciento de todas las vacunas que en su momento han producido algún tipo de Esavi que ha requerido una valoración más especializada, a lo mejor la hospitalización también de las personas para efectos de su seguimiento y podemos obviamente también verlas distribuidas en las diferentes tablas que tenemos en la parte inferior, en donde son 39 que se han asociado a la vacuna Pfizer-BioNTech y son seis hasta el momento que se tienen asociadas a la vacuna AstraZeneca.

Y siempre recordamos que precisamente el nombre de esta clasificación inicial que destacamos en supuestamente atribuible todavía no representa ni está demostrada causalidad directa para efectos de la vacuna aplicada. Esto lo iremos sabiendo para el grupo de Esavis graves en las siguientes días y semanas, cuando el grupo dictaminador de expertos a nivel federal puede en su momento dictaminar si alguna de ellas efectivamente hubiera estado asociada de forma causal y esto lo iremos sabiendo en siguientes días.

En las tablas también para efectos de la información que ustedes pueden consultar, dado que estas diapositivas se distribuyen con los medios de prensa al terminar la conferencia, están los estados en donde están aún hospitalizados estos Esavis clasificados como graves que son 11 personas y también las entidades federativas en donde se distribuyeron cada uno de estos 45 Esavis graves.

Entonces sería la actualización para el día de hoy en este marco. La campaña de vacunación continúa aun en fin de semana tanto en unidades de salud que han fungido como puntos de vacunación para el personal o el propio personal de salud, como en otras unidades de salud y otros también tipos de puntos de vacunación en donde se continúa vacunado a la población adulta mayor.

Esto, obviamente como decíamos, va a seguir y de seguro veremos en siguientes días un incremento importante también en los números de personas vacunadas con primera dosis en función de los nuevos embarques que están ya por llegar, así como el que llegó el día de ayer sábado por la mañana y estará siendo ya inmediatamente a partir del día de mañana distribuido para efectos de la logística de su aplicación.

Le devuelvo la palabra a la doctora Gabriela Nucamendi para que ella nos ayude a coordinar el componente de preguntas y respuestas por parte de los compañeros de prensa.

Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Muchas gracias, doctor Alomía.

Pues si les parece, empezamos, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Unas dudas sobre el informe de migración que presentan ahora. ¿Cómo es que se detectan estos casos?, o sea, ¿cómo se hace el seguimiento?, ¿es nada más cuando las personas van, acuden a los centros de salud o ustedes han aplicado operativos en alrededor de poblaciones migrantes en estos lugares, han ido a albergues?, ¿cómo es que detectaron estos casos?

Y saber un poco por qué se da el incremento tan brusco entre los casos detectados entre 2020 y los dos meses que tenemos del 2021, porque son cifras mucho más altas con dos meses contra 12, entonces, ¿qué pasa ahí?, saber si aplicaron más pruebas, si hicieron más… Bueno, no sé cómo le hicieron, o ¿qué pasó?

Y saber si los datos que tienen son representativos de la población. Se estima que 150 mil personas cruzan año con año la frontera la México, hacia México, hacia Estados Unidos; entonces, si estos datos corresponden, digamos, a esto.

La sobrerrepresentación, por ejemplo, de Venezuela o de Estados Unidos resuena mucho contra lo que uno ve en los datos estadísticos del Instituto Nacional de Migración, en el que se constata que son principalmente migrantes del Triángulo Norte los que pasan por México. Entonces, un poco saber de eso.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Bueno, me da gusto que pregunte porque hablar de población migrante es hablar de un tema bastante complejo, yo creo que, en todas las aristas y salud no se queda atrás.

Sí es un hecho que para que nosotros podamos concentrar esta información no únicamente trabajamos con unidades médicas públicas, esto es importante aclarar. Para que nosotros estableciéramos como la atención integral y la captación de datos de población migrante, de forma primaria inclusive, previo a la pandemia, esto ya lo veníamos haciendo, tuvimos que generar grupos de trabajo, grupos de trabajo al interior de la secretaría de salud con el componente de la Dirección General de Relaciones Internacionales, obviamente con personal de cancillería y con las autoridades locales y el Instituto Nacional de Migración.

Esta población, como muchos de ustedes saben, bueno, quien no esté tan familiarizado con el tema también, no es una población que podamos identificar como la población mexicana que obviamente está con un estatus migratorio adecuado y en sus casas. Muchas veces se encuentran en estaciones migratorias obviamente, y otras más inclusive se encuentran en albergues, tanto gubernamentales como no gubernamentales de ONG e inclusive albergues religiosos.

Para que nosotros podamos captar los casos que el día de hoy les presentamos tenemos interacción justo con todos estos componentes.

Como ustedes bien saben, México, a través el Reglamento Sanitario Internacional, pues ya contamos con filtros que obviamente son coordinados por las autoridades locales de las entidades federativas, en donde podemos nosotros captar aquella población migrante sea ya bien retornada o que ingresa a territorio mexicano y todo aquel que cumpla con definición operacional compatible a COVID como caso sospecho, pues le realiza la prueba.

¿Cuál es la diferencia entre 2020 y 2021?

Voy a repetir lo que dije anteriormente: toda aquella población migrante que entra a territorio mexicano, que cumple definición operacional de caso sospecho se le aplica la prueba.

Esto es muy importante, antes de que les hable del 2021, esto es muy importante porque México dentro de su política de salud no establece que toda población que ingrese a territorio mexicano se le aplique una prueba, pero si presenta signos y síntomas compatibles, por supuesto que es acreedor a que se le haga la misma, sea ya a través de los servicios de salud que obviamente esta población no necesariamente va a llegar a solicitar la atención, por eso es que tenemos que captarla, como les comentaba previamente en las estaciones migratorias, en los albergues, en aquellos espacios donde se encuentran concentrados, que muchas veces pueden durar de una a dos semanas o inclusive meses si están esperando la resolución de su estatus migratorio.

Entonces, de ahí captamos la información y articulamos acciones con las autoridades estatales.

Yo les comentaba que en la Dirección General de Epidemiología no sólo espera que le capturen el dato en la plataforma, o sea, no únicamente somos receptores, tenemos aparte de esta vía, que es la vía formal, la notificación de brotes o identificación de casos sospechosos a través de otras vías.

Hay una plataforma que denominamos al interior de la secretaría que se llama Notinmed. Esta plataforma es para que puedan hacer la notificación de un caso, no necesariamente dentro del sistema de información, como lo es el Sisver, que es la información que les presentamos día con día.

Y a su vez también las autoridades estatales, organizaciones religiosas, organizaciones no gubernamentales, inclusive el propio equipo de la Secretaría de Gobernación que tiene enlaces con los estados, y voy a hablar también de otro espacio, que es Sipinna, que atiende a niñas, niños y adolescentes, ellos también tienen enlaces a nivel estatal y nos informan.

Y ante cualquier sospecha, lo voy a decir así, de un caso sospechoso en uno de estos espacios que ya comenté nosotros vamos, indagamos y captamos la información.

Si en un momento dado esa persona fue sospechosa porque inclusive se capta a través de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria como un rumor, nosotros vamos con las autoridades, no me refiero a físicamente, sino que hacemos el enlace con las autoridades locales y por supuesto que si existiera un brote en donde la autoridad local requiere apoyo para la coordinación, nosotros como equipo federal vamos hasta estos espacios para coordinar acciones.

Ahora ¿cuál es la diferencia entre 2020 y 2021?, ¿por qué hay un incremento de casos importantes?

En primera instancia, porque la cantidad de casos que obtuvimos en esta segunda oleada ustedes vieron el primer gráfico, sobrepasa por mucho la primera oleada que se presentó en 2020, obviamente la captación de esta población también fue mucho mayor.

Acto seguido, también es importante aclarar que algunos países de recepción de sus propios connacionales como lo son… Bueno, no voy a hacer referencia de los países como tal, pero hay países en Centro y Sudamérica que sí les piden a sus connacionales que se les realice una prueba para ingresar o para ser retornados.

A esta población se le realizan pruebas por una solicitud propia de política del país de origen y a los cuales van a regresar, pero a su vez tuvimos una mayor captación, porque fortalecimos la red de nuestro equipo que reporta en las entidades federativas.

Como ustedes saben, obviamente la epidemia o la pandemia nos ha dado la experiencia y nos ha apoyado o nos ha fortalecido una serie de acciones que hemos venido encaminando a lo largo del país.

Y actualmente muchos de esos procesos que nosotros empezamos a iniciar al inicio de la pandemia, válgase la redundancia, ahora ya se encuentran fortalecidos y esos canales están mucho más oficializados.

O sea, por todos estos factores es que ahora tenemos un reporte mucho más robusto, un reporte que inclusive también tiene que ver con que hay un flujo mayor de esta población en territorio mexicano.

Como les comentaba, cuando nosotros captamos a la variable migrante dentro del sistema no únicamente estamos hablando del migrante que se encuentra con un estatus migratorio en resolución o en este momento que no sea, por así decirlo, el adecuado, también estamos hablando de esta población que se considera migrante, que viene por trabajo, que viene por turismo y que llega a entidades federativas y que están en la estancia en la entidad federativa por cualquier otra situación que hace que este en nuestro país, también es captada, se le hace prueba y si resulta positivo obviamente nosotros le damos seguimiento.

Ahora, algo que es importante aclarar es que cuando identificamos a una persona migrante con diagnóstico de COVID y si esta se encuentra en un espacio en donde hay conglomerado poblacional, hablemos de un albergue, por ejemplo, no únicamente identificamos al caso, sino que hacemos como nuestro lineamiento marca en vigilancia epidemiológica con toda población en territorio nacional la identificación de los contactos, los contactos primarios, los contactos secundarios.

Y esta identificación de contactos conlleva a darle seguimiento en un lapso de 14 días, y si estos presentan sintomatología o refieren sintomatología compatible con COVID, también se le realiza la prueba.

Y si ustedes se dan cuenta, esto como una cadena. Si estos a su vez tuvieron contacto, obviamente nosotros armamos operativos. Durante el 2020 atendimos varios operativos en coordinación con las autoridades locales, es decir, la Secretaría de Salud federal apoyó a entidades federativas para que pudieran realizar acciones y pudieran contener en algún momento dado la tasa de contagio en estos espacios.

No sé si se contesté todas sus preguntas.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches, doctora Gabriela; buenas noches, doctor Alomía y le mandamos un saludo al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Respecto a los migrantes, por ejemplo, ¿cómo va a hacer la vacunación para ellos en estos casos?

Y también, si estaban contemplados dentro de a lo mejor el Registro Nacional de Población para contemplar la cantidad de vacunas pertenecientes a ciertos estados o municipios aquí en México.

Hay una observación que me gustaría comentar. Sabemos que todas las personas van a recibir la vacuna, y son los rangos, los lineamientos, las edades para poder vacunar. Pero desgraciadamente, por ejemplo, aquí en la Ciudad de México en un recorrido que fui a dar, me comentaban las personas que se iban a vacunar que muchas veces no tenían ni siquiera coordinación o sincronización el nombre de la credencial de elector, o sea, la identificación con el comprobante de domicilio, y les pedían el comprobante de domicilio para vacunarlos, y muchas veces estaban rentando, entonces mucha gente igual no pudo recibir la vacuna por esta situación; como rentaban, no tenían el comprobante de domicilio a su nombre o igual vivían con algún familiar y no tenían el comprobante de domicilio a su nombre.

Entonces, esto pensando también en los migrantes pues ¿cómo podría ser la vacunación para ellos?, ¿cómo están contemplados?

Y si aumentaría en algún momento la población, bueno, en números con respecto a la Renapo para asignar las vacunas.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: La población estimada.

INTERLOCUTORA: Ajá, la población estimada.

Y si puedo, otras preguntas más.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, claro.

Bueno, entiendo que esto está contemplado por el grupo técnico que asesora justo en el componente de vacunación, pero le cedería la palabra al doctor Alomía, ya que usted presentó ese componente, si quiere adentrarse un poco más.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Muchas gracias. Con mucho gusto y agrademos la pregunta precisamente para poder informar a toda la población al respecto.

El grupo de personas migrantes que esté en el país obviamente, y como se ha dicho en muchas conferencias previas, recibirá la vacuna, es decir, está en población mexicana, están contemplados para recibir la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

El orden en la vacunación va a responder a las mismas etapas que en su momento han sido definidas por el GTAV; por lo tanto, si en la población migrante, por ejemplo, para efectos de que esta semana pasada inició la vacunación a población de adultos mayores, si en las poblaciones migrantes hay presencia de adultos mayores de 60 años o más, entonces ellos también pueden registrarse y pueden en su momento acceder a la vacunación.

Si bien es cierto uno de los datos importantes que se pide para poder proceder a la vacunación es precisamente el CURP, recordemos que hay un CURP que en su momento también se emite para las personas extranjeras que están en territorio nacional. Esto lo hacen de hecho en las diferentes áreas y unidades que atienden a este tipo de población, más allá obviamente de las personas que vienen también por actividades laborales o por actividades permanentes que van a requerir de estar en la… vivir, radicar en el país y que, por lo tanto, sacan documentos migratorios como son la FM2, como son la FM3, pueden venir a trabajar, pueden venir a estudiar y eso también obviamente, mientras estén residiendo en México, los hará acreedores de la vacuna.

Ahora, si por algún motivo, y esto aplica no solamente a la población migrante, sino a cualquier otra persona que está en el territorio nacional y que ya estaría dentro de los grupos definidos para aplicar la vacuna, si por cualquier motivo no contara en un momento determinado con un documento de este tipo en donde se pudiera encontrar su CURP o donde se pudiera encontrar los datos de su dirección, estas personas, cuando las Brigadas Correcaminos y los puntos de vacunación sean instaladas en sus localidades, en sus ciudades, estas personas, al residir en esa localidad o en esa ciudad donde fue definido que se va a aplicar la vacunación, recordemos que en la logística de la distribución y aplicación se están definiendo municipios completos, es decir, cuando se nombra a un municipio o se designa, se selecciona un municipio para vacunar, se habla de que se contempla al 100 por ciento de la población adulta mayor de ese municipio.

Por lo tanto, entonces estas personas pudieran acercarse, cualquier persona que no contara con un documento de identificación pueden acercarse a estos puntos de vacunación, pueden acercarse con el área de registro. Toda Brigada Correcaminos tiene coordinadores y tiene personas que todo el día y durante todo el evento están precisamente reportando o se dedican al registro de personas y ahí pueden en su momento realizar su registro para recibir la vacuna.

Obviamente, si la disponibilidad de vacuna permite que en ese mismo día que la persona acude pueda ser vacunada, de seguro se hará; si la disponibilidad de vacuna, en base a las vacunas prerregistradas o ya convocadas ese día no lo permite, sin ningún problema se le va a poder dar una cita para días posteriores o para más adelante para que entonces ya esté programada y pueda obviamente acceder.

Recordemos, es no el pedir en un momento determinado un documento de identificación, es solamente para poder agilizar el proceso, como su nombre lo indica, de identificación de la persona o al menos de tratar de cerciorarse de que residen en la localidad en donde se está llevando a cabo la campaña, pero no es una obligatoriedad como tal. La persona puede acercarse y en función de lo que exprese con los coordinadores de la brigada y en el punto de vacunación va a ser atendida y va a ser canalizada para que efectivamente pueda recibir su vacuna.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, adelante, por favor.

PREGUNTA: En el informe de la parte de las defunciones decía que el 55 por ciento de las defunciones venían de Estados Unidos o habían ocurrido en Estados Unidos o se atribuían a Estados Unidos. Bueno hacer la precisión de a qué se refiere que el 33 por ciento de las defunciones hayan… Bueno, sean, hayan sido, vengan de Estados Unidos ¿no?

Y doctor Alomía, ayer que nos mencionaban las guías técnicas de las vacunas que está ya en el sitio de coronavirus, me di cuenta que falta de la de AstraZeneca. Está la de Sputnik V, está la de CanSino, la de Pfizer, y de hecho la de Pfizer está dos veces, entonces igual y está mal puesto, igual en vez de que esté dos veces el de Pfizer debe de estar el de Astra. Entonces, nada ese punto.

Y bueno, insistir con la presentación de vacunación por municipio.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey, en el caso del 55 por ciento, en realidad hacemos referencia que el 55 por ciento de las desafortunadas defunciones que se presentaron en territorio mexicano en población migrante provenían como país de origen de Estados Unidos, a eso se refiere.

Adelante, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por la observación. De hecho, comentar que en la medida que han sido o que han ido siendo aprobadas las diferentes vacunas que han llegado al país, estos productos y guías de operación han estado siendo publicadas.

Agradecemos en todo caso la observación, revisamos con los compañeros que manejan la página de internet para ver si efectivamente hubiera alguna duplicación o a lo mejor el lineamiento que en su momento se subió esté en algún orden diferente, pero con mucho gusto lo revisamos para, si hubiera ahí alguna omisión, pues inmediatamente, poder corregirla sin mayor problema.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, adelante.

INTERLOCUTOR: Ya, perdón, la última y nos vamos. Hay mucha inquietud como: ¿en dónde van a seguir el plan de vacunación?, ¿en dónde van?, ¿en qué municipios va a seguir el plan de vacunación?

Supongo que nos han dicho que lo informan mañana, entonces supongo que hay que esperar al informe. Preguntan eso, ¿dónde va a seguir?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. De hecho, en algunos medios ya se empezó a comentar dado que se llevó a una definición para efectos de la vacuna que llegó el día de ayer por la mañana, la vacuna Sinovac, estas 200 mil dosis que ya están disponibles para su aplicación.

Y si ustedes recuerdan, durante la semana pasada el doctor Hugo López-Gatell precisamente hizo referencia a que los municipios serían siendo seleccionados para efecto de estas vacunas que llegaría el fin de semana, en base a ciertos criterios muy importantes que obviamente les darían esa selección.

El primer de ellos obviamente era la densidad poblacional, es decir, municipios que por esas características tengan un riesgo importante de continuar con la transmisión de la enfermedad, por lo tanto, el desarrollo de casos graves y obviamente la presencia de defunciones. Y ese es otro también de los criterios, que en los municipios estuviera ocurriendo tasas de mortalidad y de letalidad importantes para la afectación de la población.

Y un criterio también importante era precisamente las condiciones sociales, inclusive la presencia de ciertos grados de marginación, que a su vez se traducen en factores de riesgo para efectos de que las personas puedan o enfermar o puedan tener mayores dificultades de acceso para los servicios de salud.

Combinando todas estas variables, digamos, para poder definir en su momento un municipio, pues precisamente fue sobre ese marco que se decidió que fuera el municipio de Ecatepec, del Estado de México, el que pueda recibir la dotación de estas 200 mil dosis de vacuna Sinovac que llegaron el sábado en la mañana.

Uno, el municipio de Ecatepec, si ustedes lo revisan, es el segundo municipio más poblado de todo México, es el segundo municipio con la mayor población de todo México, pero también, y basados en los datos del Coneval, es el municipio con el mayor número de personas que lo habitan que están en situación también de pobreza y pobreza extrema, lo cual acabamos de comentar, también era una condición importante para poder seleccionar.

Y en aspectos precisamente de la letalidad y la mortalidad, los indicadores de este municipio están por encima de las medias nacionales y se componen como uno de los municipios también con cargas importantes de esta afectación y, obviamente, del incremento de este indicador.

Entonces, esa es básicamente la razón por la cual, al haber realizado la búsqueda, se definió que fuera este el municipio que pueda recibir estas dosis y que además un dato también importante es que su población de adultos mayores de 60 años y más está, precisamente, alrededor de las 200 mil personas, lo cual entonces hace también idóneo para que con la totalidad de este embarque que llegó ayer en la mañana se pueda cumplir con esta logística que se había definido en los municipios previos de la semana pasada de cubrir al 100 por ciento del municipio y entonces así contribuir a que, obviamente, la mortalidad, letalidad y también de seguro la morbilidad pueda disminuir de manera sistemática y permanente.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Nada más quisiera resaltar algo que mencionabas en relación a la vacunación para la población migrante.

Sí quiero obviamente que recordemos lo que les dije hace breves minutos, en Salud justo para este tema no trabajamos solos, somos una institución que está acostumbrada a trabajar en equipo, en formato interinstitucional, multidisciplinario y obviamente para poder llegar a toda esta población que se encuentra en territorio mexicano, pues necesitamos y vamos a continuar con estas mesas de trabajo en donde el Grupo Técnico Asesor para la vacunación por COVID tendrá estos enlaces que se reforzarán y que inclusivemente nos va a permitir llegar a cada uno de ellos, sobre todo, como comentaba el doctor Alomía con base o conforme se vaya vacunando a la población mexicana, en esos mismos rubros ellos también van a ser considerados.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Se había hablado de una disminución de un 80 por ciento ya de mortalidad o letalidad una vez que se vacunara a los adultos mayores ya con todas las vacunas que fueran llegando y se abarcara a este sector de la población.

Me gustaría saber si tienen planeado o se podría trabajar algún tipo de gráfica que muestre esta disminución. Más adelante no sé si se pueda o no.

Y otra cosa también, ya salió desmentido por la página de Infodemia, una página que nos había recomendado el doctor Hugo López Gatell para que se desmintiera precisamente esta información de que el doctor Hugo López Gatell ya se había vacunado, pero me gustaría preguntarles: ¿cuándo se podría vacunar el doctor Hugo López Gatell?

Hay bastantes personas en redes sociales que comentan que ya una vez que se alivie el doctor Hugo López Gatell, que reciba la vacuna inmediatamente. Entonces, me gustaría ver si pudiera responder eso y sería todo.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Perfecto. Bueno, creo que aquí el doctor Alomía va a querer responder la dos preguntas.

Adelante, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Como bien comenta, obviamente el problema de la infodemia continúa afectando y es la razón precisamente por la cual nosotros hacemos de manera constante el llamado a la población de cuando desean informarse sobre la epidemia de COVID-19 y todo lo relacionado a la misma que está ocurriendo en el país lo hagan siempre en las fuentes oficiales del gobierno, en medios de comunicación obviamente reconocidos, dado que ahí es donde podrán encontrar la información más veraz y adecuada de lo que realmente está pasando.

Nosotros estuvimos obviamente a través también de nuestra unidad de inteligencia realizando este monitoreo y veíamos cómo, por ejemplo, algunas redes sociales utilizaban la fotografía en la cual el doctor Hugo López-Gatell el año pasado se colocó efectivamente la vacuna contra influenza, la vacuna para prevenir la enfermedad de influenza que se coloca todos los años al inicio de la temporada invernal, lo hizo precisamente en una conferencia de prensa desde Palacio Nacional, y empezaron entonces a utilizar esta fotografía en la cual el doctor, reitero, se vacuna contra la influenza para decir que había recibido la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, lo cual no es cierto.

Como ustedes saben, hay un orden prestablecido por un grupo técnico de vacunación, hay un plan nacional de vacunación, una política nacional de vacunación para la aplicación, son las etapas que hemos estado comentando, las que iniciaron desde el 24 de diciembre y precisamente en el gobierno federal y en la Secretaría de Salud federal y otras dependencias todos han estado dando el ejemplo de apegarse y seguir estrictamente lo que este programa de vacunación está representando para efectos de colocarse la vacuna.

Entonces, reiteramos siempre el llamado a la población a informarse de manera oficial, de manera directa en las diferentes páginas del Gobierno de México y obviamente o especialmente en la página de coronavirus.gob.mx, donde pueden encontrar una amplia variedad de información para prácticamente todos los temas que están asociados y que son de actualidad para la epidemia de COVID-19 en México.

No sé si me podría recordar la primera pregunta.

INTERLOCUTOR: Gracias. ¿Alguna posible gráfica que muestre la disminución de mortalidad?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, sí, con mucho gusto. De hecho, nosotros de manera interna hemos estado siguiendo todos estos indicadores, son parte de los productos de información que realiza la Dirección General de Epidemiología, mucha de esta información de hecho obviamente se compartió con el Grupo Técnico Asesor de Vacuna para la toma en su momento de decisiones, y son productos informativos que vamos a estar permanente actualizando, lo hacemos hacia el interior para efectos de los directivos que toman decisiones al interior de la Secretaría de Salud.

Dado que ahora todavía es muy temprano, apenas estamos terminando obviamente la primera semana de vacunación a la población de adultos mayores en siguientes semanas o cuando en su momento empecemos a evidenciar el impacto correspondiente que esperamos se va a tener con la vacunación y en fase a lo proyectado con mucho gusto estaremos compartiendo también la información de los comparativos, tanto de la mortalidad como de la letalidad en estos grupos, en los cuales tenemos muy clara la evidencia de que han sido los grupos de edad más afectados con este desenlace tan lamentable que ocurre y se produce a través de las complicaciones de la COVID-19, cuenten con ello.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Muy bien. Al no haber más preguntas, agradecemos su participación a todos los puntos de contacto y nuevamente, a nuestra Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública y a nuestra Red Nacional de Epidemiólogos del Sinave.

Muchas gracias, doctor Alomía, por acompañarnos en esta emisión.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Muy buenas noches a todos.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Buenas noches. Buen domingo. Gracias.

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2021-02-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos, buenas tardes aquí en Palacio Nacional, Salón Tesorería, y buenas tardes a todas las personas que desde sus hogares nos siguen a través de diferentes plataformas digitales, a través de sus televisores en diferentes canales de televisión públicos y privados.

Hoy es lunes 22 de febrero, son las 19:01 y vamos a dar paso a la conferencia de prensa sobre la situación que guarda la epidemia que provocó y que provoca aún el virus SARS-CoV-2 en nuestro país y el mundo, la pandemia de la COVID-19.

Hoy lunes 22 de febrero se inició, se dio inicio a la primera Semana Nacional de Salud Auditiva, una semana decretada por el Congreso de la Unión para llevar a cabo diversas actividades para la concientización sobre lo que significa tener una buena salud auditiva.

Les comparto que, antes de pasar al escenario nacional y la descripción de cuál es el estatus del programa, de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en México, les comento que el Inegi en su censo 2020 nos dice que el 4.9 por ciento de la población en México tiene o vive con alguna discapacidad.

Seguramente, este informe tendrá más información recabada por parte el Inegi porque, aunque ahorita no encontramos dentro de los análisis disponibles del censo cuántas personas tienen discapacidad auditiva, en el censo del 2010 decía que la población en México, el 12.1 de la población en México tenía en ese momento una limitación para escuchar, esto representa prácticamente a medio millón de personas y me parece que el censo 2020 tendrá más o menos los mismos datos, sino es el 12.1 por ciento seguramente será un poco más.

Esto representa algo importante para todos en nuestro país, porque un país como México con un país de ingresos medios y bajos según la Organización Mundial de la Salud hasta el 75 por ciento, el 75 por ciento de los casos de pérdida auditiva en un país como el nuestro pueden ser prevenibles, porque son ocasionados por infecciones, complicaciones al nacer y uso de medicamentos ototóxicos, eso quiere decir medicamentos que afectan al oído y que disminuyen nuestra capacidad de audición.

Además, la edad, las personas adultas mayores van perdiendo también su capacidad auditiva y esto los hace ser un grupo que ya por su edad y entre más avanzada la edad se tiene un poco de mayor vulnerabilidad.

Las personas que además van perdiendo la audición sufren también inclusive maltrato por parte de la sociedad incluyendo, a veces sin querer, por sus propias familias.

Entonces, hoy 22 de febrero inicia la Semana Nacional de Salud Auditiva y va a haber, debe haber múltiples actividades, hoy iniciamos con un seminario virtual y así en diferentes plataformas habrá otros seminarios y conversatorios con diferentes organizaciones de la sociedad civil como Escuchar es lo Máximo, Escorza y CJ, también asociación civil.

Y también hoy lunes 22 de febrero es cumpleaños del subsecretario Hugo López Gatell Ramírez, a quien le mandamos un fuerte abrazo virtual para que se recupere mucho, mucho más rápido de esta infección por COVID-19.

Vamos ahora a pasar a la primera parte del informe técnico, que es lo referente a la situación epidemiológica de la COVID-19 en nuestro país.

Vemos con mucho beneplácito cómo se mantiene una disminución del 26 por ciento con respecto a la semana inmediata anterior, de la 5 a la 6 ya de este año 2021, un descenso importante después de este pico máximo que tuvimos en la segunda ola que pasó por mucho el pico que tuvimos en la primera ola, esta es una primera ola, aquí hay un franco descenso y posteriormente un franco ascenso, por eso esta es una primera ola y esta es la segunda ola.

Aquí lo que podemos alcanzar a ver desde una perspectiva de promoción de la salud es cómo como sociedad aprendimos también de la primer ola, cuando vimos que hay un incremento importante en el número de casos cómo ejecutar las acciones básicas, las acciones básicas de prevención de las enfermedades respiratorias: quedarse en casa, lavarse las manos, utilizar el cubrebocas correctamente, mantener una sana distancia para poder disminuir de forma importante y lo más rápido posible este segundo pido epidémico.

El número de casos activos ahora se reduce al dos por ciento, 47 mil 168 personas se estima que sea la epidemia activa en nuestro país, representa el dos por ciento de toda la epidemia en nuestro país, es una reducción de un punto porcentual sobre lo que habíamos estado viendo en últimas semanas.

Asimismo, 456 mil 217 personas en nuestro país han tenido o tienen hasta el momento su esquema completo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

Tenemos un total de dos millones 238 mil 558 casos estimados, un millón 602 mil 24 personas que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y se estima han recuperado su salud. Sabemos que así como hay un exceso de mortalidad que no están contemplados en estas muy lamentables 180 mil 536 defunciones con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, también sabemos que este número de un millón 602 mil 24 personas recuperadas son mucho más, mucho mayor que los que tenemos en este registro, dado que un porcentaje muy alto, un porcentaje muy importante de las personas que se infectan con el virus SARS-CoV-2 no van a presentar un cuadro o su cuadro es lo suficientemente leve como para no requerir de la atención y de los servicios de salud.

La ocupación hospitalaria desciende rápidamente, 34 por ciento actualmente es la ocupación nacional.

Y vemos cómo las curvas epidémicas de ocupación hospitalaria también van descendiendo de forma importante.

Ya la ocupación tanto general como de camas que no tienen un respirador mecánico ya están en niveles que se están acercando al final de la primera ola.

Lo mismo se observa en la curva de las personas que se hospitalizaron y que requirieron de un respirador mecánico cómo va descendiendo la ocupación hospitalaria.

Aquí ve más claramente como en las camas para hospitalización general, para atender a personas que presentan una infección respiratoria aguda grave, pero que no requiere de cuidados críticos, ya no tenemos ninguna de nuestras entidades federativas con más del 70 por ciento de la ocupación de camas generales.

Tres entidades federativas se mantienen entre el 50 y el 69 por ciento: Ciudad de México, Puebla y el Estado de México con 58, 54 y 52 por ciento de ocupación hospitalaria respectivamente; y 29 de nuestros estados tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

Este 33 por ciento de ocupación nacional presenta 10 mil 476 camas ocupadas de las 31 mil 743 camas totales con las que cuenta la red IRAG, los hospitales de esta red para atender infecciones respiratorias agudas graves.

Sobre la disponibilidad u ocupación de camas que tienen un respirador mecánico para atender personas con un cuadro crítico de infección respiratoria aguda grave tenemos una disminución de un punto porcentual, se ocupa actualmente el 36 por ciento de las camas con un respirador mecánico.

También ninguna de nuestras entidades federativas tiene más del 70 por ciento de ocupación hospitalaria de camas con un respirador mecánico.

La Ciudad de México se mantiene entre el 50 y el 69 por ciento, tiene un 63 por ciento, va reduciendo de forma importante su ocupación tanto de camas generales para IRAG como de camas que tienen un respirador mecánico.

Este 36 por ciento, que es la distribución a nivel nacional, representa cuatro mil 75 camas con un respirador mecánico ocupadas de las 11 mil 190 que se tienen registradas al momento en los hospitales que conforman la red de hospitales para atender infección respiratoria aguda grave.

Sobre el avance diario de aplicación de las vacunas de la Estrategia Nacional de Vacunación que está inmersa en la Política Nacional de Vacunación, vemos que al día de hoy se reportan un total de 38 mil 790 dosis aplicadas, el día de hoy.

Y vemos cómo hay picos, picos importantes de acuerdo a cómo vamos recibiendo también este número importante de dosis de diferentes vacunas que se van recibiendo en nuestro país.

Sobre el avance acumulado, actualmente un millón 733 mil 404 dosis se han aplicado en nuestro país y tenemos un 0.08, esto quiere decir menos del uno por ciento de dosis pérdidas que se están representadas en estas mil 441 dosis perdidas de vacuna.

El 70 por ciento de avance de las dosis aplicadas que se distribuyeron para las personas adultas mayores por entidad federativa con avances importantes en varios de nuestros estados de la República: Aguascalientes, Campeche, la Ciudad de México, el estado de Guanajuato y así sucesivamente con más del 95 por ciento de las dosis aplicadas.

Tenemos un total de dosis recibidas de 860 mil 450 de la vacuna de AstraZeneca, de las cuales se han aplicado 604 mil 110.

¿Esto qué representa?

De todas las vacunas que se han aplicado, 651 mil 449 personas que trabajan atendiendo a la COVID-19, personal de salud, han sido vacunadas al menos con la primera dosis; y de estas, el 70 por ciento ya tienen su segunda dosis, ya tienen su esquema completo con la vacuna Pfizer-BioNTech, que es la que se les ha aplicado a este grupo.

Sobre el personal educativo continuamos, dado que no se han cumplido los días requeridos, este rango de días entre 21 y 42 días en el que se puede aplicar la segunda dosis de la vacuna de Pfizer, no se ha aplicado ninguna segunda dosis en el personal educativo del estado de Campeche.

Y actualmente de personas adultas mayores, 600, como lo comenté, 608 mil 275 personas adultas mayores han recibido su primera dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Los Esavi, los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización, se han notificado un total de siete mil 795 casos hasta el día de hoy distribuidos por vacuna de esta forma: siete mil 588 de la aplicación de la vacuna Pfizer-BioNTech y 207 de la vacuna AstraZeneca.

¿Por qué la diferencia?

Evidentemente también por la cantidad de vacunas que hemos recibido y aplicado de la primera vacuna que se comenta, la de Pfizer. Y de todo esto representa 0.4 por ciento de las dosis aplicadas a las personas, se han detectado y reportado algún evento supuestamente atribuible a esta inmunización, de lo cual es muy importante, menos del uno por ciento de todos estos casos notificados han sido graves, representan a 47 personas que han recibido su atención en el Sistema Nacional de Salud y que actualmente continúan hospitalizadas 13 personas distribuidas en todos estados de la República que están recibiendo atención por haber presentado un Esavi grave.

Se atiende a las personas y se investiga la causalidad, o sea, se investiga si realmente la causa que les ocasionó este cuadro grave fue secundario a la vacunación, si hubo alguna asociación solamente por el tiempo o si presentaban alguna reacción alérgica.

Algunos de los componentes hay que recordar que todos, todos nosotros podemos ser alérgicos a alguno de los componentes de las vacunas no solo de esta contra el virus SARS-CoV-2, de cualquier vacuna y por lo tanto con esta vacuna, con estas vacunas en especial se están tomando un periodo de 30 minutos de observación después de aplicada la vacuna.

La vacuna Coronavac se empezó a aplicar en el Estado de México, en el municipio de Ecatepec, y se han aplicado hasta el momento del corte de información cuatro mil 180 dosis.

Pues este es el informe, tanto el informe técnico de cómo, gracias a las diferentes intervenciones en los estados de la República, los equipos de salud, los equipos de epidemiología, los equipos de salud pública, los equipos de atención a la salud en los 32 estados de nuestra República, se ha disminuido el número de casos, la búsqueda intencionada de casos, la estrategia de atención primaria de la salud en la búsqueda de personas que puedan complicarse otorgando lo que es la promoción de la salud, que es información correcta, en el momento correcto, a las personas correctas para tomar decisiones correctas, esto está dando frutos para observar una disminución importante en el número de casos sospechosos y por lo tanto también de casos confirmados de positividad en la búsqueda de este virus SARS-CoV-2.

Esto, aunado con la estrategia de vacunación, es lo que poco a poco nos vendrá rindiendo frutos para ver cómo la epidemia va disminuyendo de forma importante.

Son las 19 horas con 20 minutos y vamos a dar paso a preguntas.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Preguntarle si se va a replantear la logística de vacunación en lugares donde es muy lenta la aplicación de dosis, por ejemplo, Oaxaca, Michoacán y Chihuahua.

También preguntarle, en Ecatepec hay mucha confusión entre la gente sobre a quienes les toca vacunarse, sobre si los puestos de vacunación estarán abiertos varios días. Nosotros tenemos reporteado que hay aglomeraciones. También si nos pudiera platicar cuál es la logística que se está llevando en Ecatepec.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto. Los módulos de vacunación van a estar disponibles para la población el número de días que sea necesario para que todas las personas que están dentro del grupo de edad se apliquen la vacuna.

Si las personas se están aglomerando por temor a que sólo dure dos, tres o cuatro días los módulos de vacunación abiertos, hay que comunicar mejor a las personas del municipio de Ecatepec para que sepan bien en dónde están los módulos o centros de vacunación, cuáles son los horarios de atención y cuáles son las formas en las que el operativo específicamente en el municipio de Ecatepec se está llevando a cabo.

Sobre entidades federativas en donde se observaría una menor velocidad en la aplicación de las vacunas, lo primero que tendríamos que analizar con los datos que nos van reportando todos los estados es si la información es la que está llegando un poco más tarde o si es en realidad una modificación lo que se requiere en la estrategia operativa de los módulos de vacunación en estos estados para incrementar la velocidad.

¿Por qué esto es importante?

Porque poco a poco irán llegando, como ya lo hemos visto, más número de dosis de vacuna y entonces necesitamos que todo el engranaje operativo de los centros o módulos de vacunación tengan las células de vacunación dentro de cada módulo, las células necesarias para aplicar el número de vacunas que se requieren conforme vayan llegando.

Por ejemplo, he observado muchas opiniones en redes sociales en donde dicen: ‘Es que deberían de estar aplicando 300 mil dosis diarias para lograr la meta en abril o mayo de tener vacunadas a todas las personas adultas mayores’.

Si tenemos las dosis necesarias para estar aplicando 300 mil dosis diarias se tendrá la operación específica para poder aplicar ese número de dosis diarias a nivel nacional; por lo pronto, con el número de dosis que se tiene disponibles y distribuidas en los diferentes municipios que se tienen distribuida la velocidad a la que se está vacunando es suficiente para poder concluir con las dosis que se están recibiendo para posteriormente recibir más y seguir aplicando todos los días las vacunas.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Ricardo. Le mandamos un saludo al presidente López Obrador y también una felicitación y un saludo al doctor Hugo López-Gatell.

Debido a que también es una petición de mucha gente en redes sociales, la primera pregunta que me gustaría hacerle sería el estado de salud del doctor Hugo López-Gatell, cómo se encuentra. Sabemos que es su privacidad, pero bueno, también mucha gente lo aprecia.

Por otro lado, quisiera preguntarle también acerca de, por ejemplo, las vacunas que ya están saliendo. Vimos que salió anunciada una vacuna de Argentina y van tres de Rusia, incluyendo la Sputnik, si México ya tiene cierta visión hacia estas vacunas ¿o cuál sería su siguiente planteamiento o la siguiente vacuna que tendríamos en puerta más adelante?, que se está avanzando bastante afortunadamente con esto.

Y la tercera sería, por ejemplo, ¿cuándo empezarían los adultos mayores?, ¿cuándo podrían empezar los adultos mayores a poder trabajar y regresar a las labores o a sus actividades? Hay muchos adultos mayores que sí quisieran trabajar, los vemos ahorita en las calles también de alguna manera a veces pidiendo dinero.

Me gustaría saber cuándo podrían ustedes ver viable que ya se pudieran reincorporar a las actividades, en qué momento sería.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, Miguel.

En primer lugar, sobre el estado de salud del subsecretario López-Gatell, el doctor López Gatell se encuentra con un cuadro leve de sintomatología, muy poca fiebre, digamos, y no es constante, está bien controlado, buena saturación y sobre todo, como también él lo había anunciado, buen ánimo para la recuperación de su infección por el virus SARS-CoV-2.

Estamos confiados en que el estado de salud, el estado físico del doctor López-Gatell le permitirá cursar con una enfermedad leve en los 14 días en los que debe estar en aislamiento preventivo y curativo de recuperación para que después de estos 14 días se reincorpore a sus actividades, mismas que no ha suspendido, afortunadamente el siglo en el que vimos nos permite estar trabajando y en contacto a distancia y el doctor López-Gatell no ha dejado de estar al pendiente del análisis epidemiológico y de la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Ay, Dios, recuérdame.

INTERLOCUTOR: ¿Cuándo es la próxima vacuna?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La próxima vacuna en tener una autorización para su uso de emergencia en nuestro país en realidad no podría saber cuál es, no hay ahorita un expediente o dossier ingresado en Cofepris para hacer el análisis, pero sí se cuenta con vacunas que están, por ejemplo, llevando a cabo ensayos clínicos en nuestro país como puede ser la de Janssen y Novavax.

Esta información la pueden encontrar también en un cuadro en coronavirus.gob.mx dando clic en la primera imagen que aparece en la portada donde dice ‘Más información para vacuna’ y bajando el cursor vamos a ver cómo tenemos CureVac, Novavax y Johnson, Janssen de Johnson & Johnson, que tienen protocolos de estudio fase 3 autorizados en nuestro país, lo que les facilita a ellos como empresas de la industria farmacéutica y a la Cofepris el análisis de la información una vez que puedan presentar sus análisis intermedios de la fase 3 para poder solicitar una autorización para su uso de emergencia en nuestro país.

No quiere decir lo que estoy diciendo, no quiere decir que alguna de estas tres vacunas pueda ser la siguiente en solicitar, pero tenemos ese registro en Cofepris de que esas tres vacunas tienen un ensayo clínico fase tres con sitios en nuestro país, puede ser alguna de esas vacunas.

Las nuevas vacunas irán saliendo con más información, con sus análisis, sus ensayos clínicos fase 3, sus análisis intermedios y conforme vayan teniendo este tipo de análisis irán solicitando a los diferentes países la autorización para el uso de emergencia.

Sin embargo, como se ha presentado en esta conferencia de prensa y en el Pulso de la Salud en alguna ocasión, el calendario que tenemos previsto para la recepción de vacunas con las vacunas que hasta el momento se tienen ya, que se han recibido vacunas y que tienen una autorización de uso de emergencia, tenemos alrededor de 107 millones de personas que pudieran estar inmunizadas en todo 2021 con la vacuna de Pfizer, con los diferentes mecanismos para acceder a la vacuna de Astra, como puede ser Covax, directamente con Astra o a través del Instituto Serum de la India, la vacuna que ya empezó en Ecatepec, Sinovac.

Entonces, tenemos en México ya múltiples opciones de vacuna que nos dan una buena esperanza y una luz -como dicen- al final del túnel en el que con estas vacunas podremos vacunar o podremos inmunizar a la población que se puede inmunizar, esto es muy importante, hasta el momento personas de 16 años y más.

¿Cuándo podrán regresar las personas adultas mayores a sus labores?

Muchas personas adultas mayores tienen trabajos formales y muchas personas adultas mayores también tienen trabajo por su propia cuenta, ya sea por honorarios o en la venta informal de algún producto.

En realidad, si tenemos este conjunto de medidas básicas de prevención bien ejecutadas y de acuerdo con lo que se estableció en el lineamiento del semáforo de riesgo epidémico, mientras el riesgo vaya disminuyendo, las personas adultas mayores que son más susceptibles a presentar un cuadro grave también pueden ir recuperando parte de sus actividades que antes de la epidemia ya tenían.

Por ejemplo, en estados en naranja o en rojo, aunque ya no haya ahorita, aunque ya no hubiera ningún estado en rojo, se tiene en este lineamiento las recomendaciones de qué actividades podrían empezar a hacer las personas adultas mayores.

Entonces, en naranja y en rojo la recomendación es a las personas adultas mayores que trabajan formalmente en alguna empresa que se les privilegie en el trabajo a distancia; y a partir del semáforo amarillo y verde, que es el que representa el menor de los riesgos, pero no es riesgo cero, siempre existe un riesgo, aunque el semáforo esté en verde siempre existe un riesgo de contagio y de inicio de nuevo de un incremento en el número de casos, es cuando la recomendación es que, guardando las medidas básicas de prevención a las que se le agrega la vacunación, no se van a dejar las medidas básicas de prevención sólo por haber recibido una vacuna, de igual forma hay que seguirse haciendo higiene de manos con agua y jabón o alcohol al 60 o 70 por ciento para hacer esta higiene de manos, el seguir utilizando el cubrebocas de forma correcta cubriendo nariz y boca para disminuir la probabilidad de emitir al aire libre en gotitas o aerosoles que pudieran estar contaminadas con el virus SARS-CoV-2.

Y también el hecho de tener aglomeraciones en lugares cerrados se debe de evitar, los lugares cerrados hay que ventilarlos correctamente para que no se vicie el aire dentro de estos lugares cerrados y, por lo tanto, si tenemos todas estas medidas de prevención a las que la vacuna se le une, es como estamos viendo que se reduce la curva de contagios y será la forma en la que las personas adultas mayores que tengan algún trabajo específico, alguna necesidad de trabajar se podrán integrar poco a poco a sus labores.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor.

También preguntarle, hay personas en la región de la Montaña de Guerrero que tienen miedo a la vacuna por muchos motivos y mucho influenciado también por las fake news.

Preguntarle si se ha pensado en intensificar acciones o campañas para acercar a estas personas a la vacunación.

Y también preguntarle, si nos pudieran volver a decir, dónde se pueden consultar materiales en lengua.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto. Los materiales que se están desarrollando para la estrategia de comunicación de riesgos sobre la vacuna que estarán disponibles en diferentes idiomas locales de México, lenguas indígenas, estarán disponibles en la página de coronavirus.gob.mx, en la sección de vacunación y estarán disponibles también en las páginas del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas y el Instituto Nacional de las Lenguas Indígenas, para que haya múltiples canales en los que se puedan consultar este tipo de elementos comunicativos.

Ahora, para llegar a las comunidades más alejadas no sólo tenemos o no sólo podríamos pensar en que existe la página de internet, existen y tendremos elementos comunicativos de radios comunitarias. Vamos a empezar a trabajar con los spots de radio que se están diseñando para acercarnos a la población para que acepte la vacunación, en diferentes idiomas.

Y algo que me parece que es importante comentar es cómo una estrategia de comunicación específica para la vacunación contra la COVID-19 no puede ser simple y sencillamente generalizada, lo que necesitamos saber es por qué la gente no quisiera aplicarse la vacuna, cuál es el miedo, ¿el miedo es la seguridad?, ¿el miedo es alguna leyenda que les haya comunicado de forma específica? y lo que tenemos que hacer es buscar la forma correcta de acercarnos a cada una de las comunidades.

Esto lo haremos a través del conocimiento propio de cada una de las comunidades indígenas y afromexicanas de nuestro país para llevarles la información específicamente de la forma en que sea de forma más correcta y fácil para que ellas y ellos tomen la mejor decisión que desde nuestra perspectiva es recibir la vacuna para proteger a todas las personas de esas comunidades contra el virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTOR: Por ejemplo, si una persona mayor de 60 años ahorita no quiere vacunarse y después se arrepiente y sí se quiere vacunar después ¿después se podrá vacunar?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro que sí. Las vacunas, como lo comenté, están planteadas para tener un calendario de entregas entre enero y diciembre de este año 2021 para 107 millones de personas, eso quiere decir que si una persona adulta mayor hoy por falta de información, por falta de comunicación decide no aplicarse la vacuna, pero en mayo, en junio, en julio o en octubre o noviembre toma la decisión de sí aplicarse la vacuna porque su miedo se le quitó al ver cómo todas las demás personas de su grupo de edad y de otros grupos de edad han decidido vacunarse, y se demuestra lo que ya hemos dicho en múltiples ocasiones, que son vacunas que han mostrado un perfil de seguridad y eficacia adecuados para otorgarles la autorización para su uso de emergencia, es que estas personas pudieran tomar la decisión de sí vacunarse.

Pero para esto, esto de hablar de un perfil de seguridad adecuado significa que las vacunas son seguras, que las vacunas nos las podemos aplicar y que lo que vamos a ver es menos del uno por ciento de estos eventos adversos, y de los cuales menos del uno por ciento son graves y que no se han presentado ninguna defunción asociada, o sea, ninguna persona ha fallecido por el hecho de aplicarse la vacuna.

Todos estos elementos son los que a nosotros nos apoyan para ir estableciendo estrategias específicas para comunicar a la gente que la vacuna, las vacunas que se están trayendo a nuestro país son seguras para aplicarse, les van a proteger y van a ayudar a que, si yo me protejo, protejo a los demás también y así, si los demás se protegen. estamos teniendo una protección de grupo, una protección colectiva, una protección que nos va a permitir que estemos de forma más permanente en el semáforo verde, que aunque el riesgo sea menor, que aunque el riesgo, perdón, exista, el riesgo es el mínimo.

¿Por qué?

A mayor cantidad de personas que nos vacunemos, el virus va a encontrar más dificultades para ir buscando una persona susceptible, una persona que no está vacunada que no tiene defensa contra el virus para poderla infectar y entonces, con estas dificultades que se le presenta a la enfermedad al tener una alto porcentaje, un alto porcentaje de la población vacunada, es como se han disminuido las defunciones por influenza, las complicaciones por influenza, se han eliminado enfermedades como la polio, como el sarampión.

Que este antivacunismo ha dado algunas señales de que las enfermedades como el sarampión pudiera regresar, hay que combatir ese antivacunismo para tener la suficiente población vacunada contra el sarampión para seguir teniendo esta eliminación de la enfermedad.

Gracias a la vacunación fue que se erradicó la viruela en el mundo y entonces con todos estos elementos de comunicación con las personas es que vamos a lograr que tengamos la mayor cantidad de personas vacunadas en nuestro país para poder regresar a vivir con la tranquilidad con la que vivíamos antes de esta pandemia que inició hace un año.

Adelante, Miguel, por favor.

PREGUNTA: Doctor, quisiera saber si podrían agregar aquí a las descripciones de las vacunas que están en la página de coronavirus… Por ejemplo, estaba buscando información para personal de salud o la guía técnica para la aplicación de vacunas y también el cuadro.

Los costos de las vacunas o cuánto también se ha dado de adelanto por cada vacuna, si se pudieran agregar a ese parámetro a las tablas o en dónde podríamos encontrar esa información.

Ahorita quise también explicarle a una señora que nos encontramos ahí en el Zócalo y nos preguntó eso y traté de buscarlo rápido, pero bueno, no lo pude encontrar rápido.

Y otra cosa también, si podría, por ejemplo, independientemente de la estrategia de vacunación que lleve a cabo cada municipio, en este caso, por ejemplo, el más reciente, que es Ecatepec, si se pudiera recomendar a la población alguna estrategia para no tener tanta aglomeración y que no se arriesgue tanto a la gente a la hora de vacunarlas.

Sabemos que la estrategia y los protocolos dependen de cada municipio y cada lugar, pero desgraciadamente hemos visto también que la gente tiene la tendencia a ir desde muy temprano a muchos lugares y en este caso de las vacunaciones vimos también aquí en la Ciudad de México que se iban a formar desde las 3:00 de la mañana, cosas así.

Entonces, no sé si pudiera haber alguna recomendación directamente de aquí para la gente que se vaya a vacunar, no sé, que no haga ciertas conductas o algo que se perjudique, para no se arriesgue.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, Miguel. Mira, sobre el primer aspecto del costo de las vacunas, las inversiones que se han hecho, hay algunos detalles de los contratos que han puesto cláusulas de confidencialidad.

Entonces, todo lo que sea transparentable se transparentará, se está haciendo así, se está haciendo en coordinación con el Instituto Nacional de Acceso a la Información y se pondrá en los lugares en los que deba de existir esa información.

¿Por qué lo comento así?

Porque la página de vacuna COVID va dirigida a otorgar la información sobre la vacuna para que las personas conozcan cuáles son los potenciales eventos adversos, cuál son las que son de una dosis o dos dosis, esta información que es útil para las personas para tomar la decisión de vacunarse en el momento en que le toque.

En realidad, el costo de la vacuna de una o de otra, o la inversión que se ha hecho de toda la estrategia de vacunación no debería de formar parte de la información que las personas deben de tener para tomar la decisión de vacunar, sí para transparentarlo, sí está perfecto, pero para tomar la decisión es lo más importante cuáles son las vacunas, cuál es su eficacia, todas son seguras, etcétera

Con gusto, Miguel, adelante.

INTERLOCUTOR: Perdón, doctor, lo comento porque desgraciadamente sale la información negativa en redes sociales de que esa vacuna es chafa porque es barata, o sea, ciertos comentarios así, y otra mala información que llega a sonar que dice que son regaladas para México y son así como qué… O sea, un desprestigio muy mal informado, en donde la gente así como que dice: ‘No, pues quién sabe’, o sea, se manera de esta manera política muy mala, y por eso lo comentaba.

Claro que no es algo así como pues vamos a pagar las vacunas, no es muy de interés público, pero desgraciadamente hay información que sí perjudica a la hora de tratar de que la gente se convenza para la vacunación, o sea, se pasa de tema, por eso, lo comentaba. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, con gusto Miguel. Muchas gracias. En realidad, las vacunas que se han aplicado en nuestro país forman parte de los diversos contratos y convenios que se han hecho con diferentes farmacéuticas y cada una de las instancias que hemos participado en la generación de esta política tendrá que ir transparentando los recursos que se han derogado para esta estrategia.

Entonces, sí, todo lo que es transparentable se llevará a cabo como fue la instrucción del presidente López Obrador para ser transparentes en el uso de los recursos públicos y de la política nacional de vacunación, de acuerdo a los estándares también que se tengan de transparencia o confidencialidad dentro de los contratos.

Sobre la aglomeración, ¿qué pudiera yo en este momento comunicarle a las personas adultas mayores y sus familias?, lo primero es: esta estrategia confía en ustedes, confía en que si el municipio o alcaldía a la que se le está destinando la vacuna es la alcaldía o municipio ‘A’, sólo acudirán las personas que viven en el municipio o alcaldía ‘A’. No hay que saltarse la fila, no hay que buscar otras formas de obtener lo más rápido posible la vacuna.

Estamos haciendo todos como Estado mexicano, gobierno y sociedad el mayor de los esfuerzos para tener todas las vacunas disponibles para todas las personas que somos susceptibles de vacunar en nuestro país.

Entonces, las vacunas van llegando, van a llegar, hay que tener paciencia, hay que ver la estrategia específica que se está llevando a cabo entre el operativo Correcaminos y la instancia local, dado que así es como se van desarrollando la estrategia operativa al mayor nivel local posible.

Si se estipulan días para ciertas letras del apellido, hay que respetarlo; si solamente se está vacunando a las personas que radican en esa demarcación territorial, hay que respetarlo. Llegará el momento en que su demarcación territorial tendrá los días específicos para recibir su vacuna, esto nos va a ayudar a que tengamos un mejor control en la aplicación dela vacuna, que todas las personas reciban la vacuna que les corresponde de acuerdo a su edad y el lugar en el que viven, y esto evitará también las aglomeraciones, las filas a las 3:00 de la mañana.

Porque además, si ustedes ingresan a la página de información de vacunación, verán que uno de los mejores aspectos para tener una buena respuesta inmune es el sueño. La higiene del sueño, así como lo han platicado aquí nuestras expertas y expertos del Consejo Nacional de Salud Mental y la Comisión Nacional contra las Adicciones y los Servicios de Atención Psiquiátrica, la higiene del sueño, el tener un buen sueño y un buen descanso nos ayuda a tener un sistema inmunológico que va a responder correctamente a la aplicación de la vacuna.

Entonces, esperar el turno que nos toca, estar bien informados a través de las diferentes plataformas que se tienen para informar en dónde se está recibiendo, en dónde se aplicando la vacuna y qué día le toca, me toca a mí o a mi padre o a mi madre, o a mi abuela o a mi abuelo, será la mejor estrategia en que cada uno de nosotros va a poder colaborar y ser corresponsables en el correcto y en la correcta aplicación de la estrategia operativa de la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en nuestro país.

Muchas gracias.

Son las 19:52 minutos de este lunes 22 de febrero. Recuerde, la vacuna no sustituye las otras medidas básicas de prevención. Si usted ya recibió la vacuna extraordinario, de cualquier forma, siga ejecutando la higiene de manos, el uso correcto del cubrebocas, el distanciamiento, la sana distancia y revise con sus autoridades locales cuáles son las actividades de acuerdo al nivel de riesgo epidémico que se ha establecido con los indicadores, ya vimos que son muchos indicadores, para saber cuál es el nivel de riesgo que en ese momento usted en su estado de la República tiene de enfermar para poder ejecutar las acciones que eviten que usted enferme y que eviten que la epidemia vuelva a activarse, las cadenas de transmisión se rompan, etcétera.

Usted en casa tiene en sus manos el poder disminuir la epidemia en nuestro país, ya lo vimos, y esto aunado a que también usted desde su casa, respetando los municipios o alcaldías en los que se están aplicando las vacunas y el grupo de edad en el que se está aplicando la vacuna es que todos y todas juntos podremos obtener un éxito en la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Y, finalmente, antes de retirarme, repito de nuevo: Semana Nacional de Salud Auditiva, es importante, todos vamos a crecer, todos vamos a llegar a esa edad también de ser personas adultas mayores y tener la posibilidad de que nuestra audición se reduzca.

Si usted tiene una persona recién nacida en casa, solicite su tamizaje auditivo neonatal para saber si su hija o hijo tiene algún problema de audición para poderlo atender a tiempo.

Muchísimas gracias, muy buenas noches y hasta pronto.

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2021-02-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, muy buenas noches tengan todas y todos ustedes que están de manera presencial o conectados a través de las redes sociales o canales de televisión.

Les damos la cordial bienvenida para la emisión de esta conferencia de prensa que se realiza de manera diaria en torno al COVID-19, coordinada por la Secretaría de Salud. Su servidora, la doctora Gabriel Nucamendi, de la Dirección General de Epidemiología, el día de hoy estará apoyando con el informe técnico que ya están acostumbrados a visualizar.

Tendremos vía remota al doctor Ruy López Ridaura, nuestro general de Cenaprece. Doctor Ruy, muy buenas noches. Él nos estará apoyando justo en el apartado de la presentación de avance de la estrategia de la vacunación en torno al COVID.

Si les parece, podríamos dar inicio con el informe técnico para que podamos iniciar con la conferencia. Gracias.

Pues bien, al corte del día de hoy, siendo 23 de febrero, podemos identificar el escenario nacional, donde esta esta gráfica ustedes ya la conocen muy bien, tenemos colocado en la curva en tono claro de los casos estimados, seguida de los casos que están ya recuperados, con base al registro que tenemos en la plataforma nacional del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias Virales y observamos que al día de hoy tenemos ya un total de más de dos millones 247 mil casos estimados y personas recuperadas un total un millón 607 mil 869.

Observemos cómo al final de la gráfica vemos una franca disminución, en este caso a partir de la cúspide de la curva, menos del 27 por ciento en relación que las personas recuperadas, pero en realidad esto es que significa es que afortunadamente tenemos ya una presentación de casos recuperados que va en forma constante.

Y lo mismo ocurre con los casos estimados, es decir, ha habido una disminución de contagios y esto es favorable para el panorama epidemiológico del país.

Con esto tenemos que actualmente tenemos como casos activos estimados, es decir, aquellas personas que tienen COVID y que aún presentan signos y síntomas de la enfermedad, tenemos un total de 49 mil 273 distribuidos en toda la República mexicana.

Es muy importante que observen que actualmente tenemos ya arriba de 464 mil esquemas de vacunación aplicados para la prevención de COVID-19.

En este otro gráfico que ustedes también ya conocen muy bien podemos identificar claramente cómo se está presentando actualmente en la curva clara, que es la que está en la parte superior, el total de personas hospitalizadas, este es el grueso de las personas hospitalizadas que tienen la prueba confirmatoria COVID distribuidas por semana y por día de acuerdo a la fecha de inicio de síntomas.

A su vez, identificamos en la curva número roja la totalidad de la distribución de todas las personas hospitalizadas en camas generales, quiere decir esto que son camas que no requieren apoyo ventilatorio.

Y en la parte baja, que son la curva en color verde, podemos identificar también la distribución de las personas hospitalizadas que desafortunadamente tienen diagnóstico a COVID y que han requerido ventilación mecánica.

A pesar de que hemos presentado esta gráfica ya en múltiples ocasiones, es muy importante que resaltemos que actualmente la ocupación nacional se encuentra en un 33 por ciento, muy por debajo a la ocupación que obviamente teníamos semanas anteriores donde llegamos al pico más alto de casos y contagios en el país.

Observemos pues cómo este gráfico visto de forma diferente es muy importante que veamos cómo actualmente tan sólo tres entidades federativas, que son Ciudad de México, Puebla y Estado de México, se encuentran como en el apartado de lo que yo he denominado tal vez algo como una semaforización naranja o intermedia, en donde tenemos entre 69 y 50 por ciento de ocupación. Actualmente no se ha movido el cambio de ocupación en estas entidades federativas; sin embargo, tampoco se observa un incremento.

Y en el grueso o en la mayor parte del territorio mexicano, 29 entidades federativas, identificamos claramente que tienen menos del 50 por ciento de ocupación a nivel hospitalario con pacientes hospitalizados.

Observen pues cómo en el rubro inferior actualmente tenemos arriba de 32 mil 350 camas totales con un total de más de 21 mil camas disponibles en caso de que se vuelvan o requirieran para la atención de estos pacientes.

Y actualmente tenemos una cantidad de más de 10 mil camas ocupadas destinadas específicamente para estos pacientes.

En esta última lámina identificamos pues cómo tenemos también un incremento en la disponibilidad de las camas con requerimiento de ventilación o ventilador para obviamente para los pacientes graves, en donde tenemos ni una sola entidad con una ocupación arriba del 70 por ciento y tan sólo en una entidad federativa que es la Ciudad de México nos mantenemos con una ocupación por arriba del 60 por ciento, es 61 por ciento, actualmente no tiene cambios. 

¿Esto qué significa?

Que no están incrementando y observamos en las gráficas anteriores que, al contrario, va con tendencia a la baja.

Y ya en 31 entidades federativas afortunadamente la ocupación hospitalaria para pacientes que requieren ventilación se encuentra por debajo del 50 por ciento. A nivel nacional tenemos una ocupación del 36 por ciento. 

Y algo que queremos resaltar el día de hoy es que ya llevamos varios días, semanas, presentando una tendencia a la baja y esto se puede mantener siempre y cuando no olvidemos que nuestras medidas preventivas, que ya hemos comentado con anterioridad en otras emisiones se siga manteniendo con la población: el uso de cubrebocas, el lavado de manos y la sana distancia.

Entiendo que tenemos en este momento la presentación del componente del avance de la estrategia de vacunación.

Actualmente observamos cómo ya tenemos un total de 40 mil 684 dosis aplicadas, reportadas hasta el día de hoy 23 de febrero.

Y observemos en el gráfico, que también ustedes conocen bastante bien, la distribución de estas dosis aplicadas en relación a los días de aplicación.

Es obvio, como ya lo ha explicado con anterioridad el doctor Gatell, el doctor Alomía y todo su equipo del gabinete, que esta distribución se incrementa porque es cuando tenemos la cantidad aumentada de vacunas, distribuidas por entidades federativas y luego volvemos a ver un aplanamiento de la curva, por así decirlo, y esto se debe a que ya quedan menos dosis y se distribuyen por día.

Si nosotros hacemos un conteo o una visualización de estas dosis que se han venido aplicando de forma acumulada observamos como una tendencia a la alta, esto se mantiene porque es la sumatoria de todas las dosis aplicadas a nivel nacional. Y pues bien, actualmente tenemos arriba de un millón 800 mil, exactamente un millón 801 mil 156 dosis aplicadas y distribuidas a nivel nacional. Identifican que la pérdida, que es una pérdida esperada de estas dosis, ni siquiera llega a uno por ciento.

Veamos también en este reporte diario cómo actualmente llevamos ya un avance general respecto al total de las dosis que se han distribuido en las entidades federativas por arriba del 70 por ciento, el 74 por ciento de estas vacunas que se han distribuido ya se han aplicado y ese es el avance que llevamos el día de hoy.

La distribución de este avance por entidad federativas la pueden identificar en este gráfico de barras, en donde es claramente evidente que, con base al reporte que tenemos de las propias entidades federativas, las entidades que prácticamente o más bien ya cubrieron el 100 por ciento de las dosis están distribuidas en Aguascalientes, el estado de Campeche, Ciudad de México, Guanajuato y un poco menos del 100 por ciento lo tenemos en el estado de Morelos y el estado de Tlaxcala.

Actualmente, de estas vacunas que se han distribuido podemos tener una clasificación. En el recuadro que ustedes observan en la parte inferior de su mano izquierda tenemos ya 860 mil 450 dosis aplicadas de la vacuna AstraZeneca y en relación a la vacuna de dos aplicadas a PAM son 638 mil 031, o sea, a la población de los adultos mayores.

Observemos pues que, si hablamos de los esquemas de vacunación completos, actualmente dentro de las primeras dosis, dentro del personal de salud ya aplicamos arriba de 665 mil y en las segundas dosis ya llevamos un avance importante, llevamos aplicadas arriba de 464 mil.

Si identifican esta barra que está distribuida con dos colores, la primera en tono rojo y en tono mucho más claro, podemos ver cómo el 70 por ciento de las dosis ya han sido aplicadas en la primera dosis y llevamos un avance muy importante en la segunda dosis en relación al personal de salud.

Y con el personal educativo seguimos manteniendo la cifra arriba de 17 mil dosis aplicadas.

Y en relación a las personas adultas mayores que ahora es nuestra población objetivo de interés tenemos que ya se han aplicado 653 mil dosis 946, obviamente todo esto implica la primer dosis aplicadaen esta población.

Observemos pues que si hablamos entonces de los efecto adversos atribuibles a la vacunación e inmunización, las Esavis que hemos ya comentado con anterioridad que pueden ser graves y no graves tenemos actualmente notificados al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, específicamente a la plataforma donde identificamos estos efectos adversos, arriba de ocho mil, es decir, ocho mil 109 casos notificados al día de hoy en donde estos efectos adversos se pueden identificar dependiendo la vacuna que se haya aplicado, identificamos que siete mil 884 tienen que ver con Pfizer-BioNTech y 225 a AstraZeneca.

Recuerden que esto también tiene que ver con la distribución de la vacuna, es decir, dependiendo la cantidad o la vacuna que tengamos mayor volumen que sea aplicado, pues hay un incremento también en la distribución de la notificación de los efectos adversos que en su mayoría obviamente son no graves.

Y en esta parte de abajo identificamos que, de este gran total, tan sólo 49 casos, es decir, en poco menos del uno por ciento son Esavisgraves, de las cuales, si le hacemos una distribución por vacuna, 41 corresponden a Pfizer, ocho a AstraZeneca; si hacemos una distribución por sexo, tenemos 11 en hombres, 38 en mujeres, y esto también tiene que ver con la proporción de personas vacunadas, es decir, hay mayor proporción de mujeres vacunas que de varones vacunados.

Actualmente tenemos 13 personas aún hospitalizadas por estos efectos, distribuidos en estas entidades federativas que ven en el recuadro inferior izquierdo y en el caso de la distribución de los casos los tenemos en este otro recuadro identificando la Ciudad de México con mayor número de notificaciones. 

Pues bueno, sería la parte del componente del avance de la estrategia y entiendo que ya podríamos dar inicio al espacio de preguntas para esta conferencia. 

Por favor, compañero. Adelante. 

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Héctor García, de diario Basta y Grupo Cantón. 

Dos preguntas, ahorita en las cifras que nos pasó nos habla del personal de salud de 660 y tantos mil, cuando la meta era cerca de un millón, más de un millón para que estuviera todo el esquema completo. ¿Qué ha pasado ahí?

Y la otra: si ya tienen calculado o un cálculo de cuántas cepas de coronavirus hay en nuestro país igual al coronavirus o más agresivas.

Gracias. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Claro que sí. Bueno, entiendo, en este momento avanzamos con las preguntas, sin embargo… Okey, le contesto la primera pregunta.

En relación al avance del personal de salud, sí, en su momento se dijo una cifra a las cuales se les iba realizar la vacunación. Recordemos que esto depende mucho del padrón que las propias entidades federativas nos han enviado del personal de primera línea. Entonces, ahí puede haber una diferencia.

En relación a las cepas que circulan actualmente en el país, es importante recordar un poco que estas son identificables a través del Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos que se encuentra ubicado dentro de las instalaciones de la Dirección General de Epidemiología y son quienes o somos quienes identificamos en un momento dado las cepas que se encuentran circulando.

Hemos incluso hasta el día de hoy tenido un corte específico, afortunadamente todas las cepas que han circulado ninguna ha presentado casos graves o datos que puedan diferenciarse en comparación con la cepa que normalmente circula en el país.

Sin embargo, le dejaría al doctor Ruy López Ridaura, que es nuestro coordinador en la parte técnica, que nos apoye un poco para ahondar y puntualizar la respuesta.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE):Muchísimas gracias, doctora Gabriela del Carmen Nucamendi. Y disculpen, habíamos tenido un problema técnico, pero ya estamos aquí.

Espero que se escuche bien y aprovecho para saludar a todas y todos tanto ahí en el Salón de Tesorería como cada quien en sus casas o desde sus dispositivos.

Como comentó la doctora Nucamendi, el día de hoy el avance de vacunación, nada más quiero recalcar que, como ya lo hemos dicho, estamos activamente vacunando en adultos mayores tanto con la vacuna AstraZeneca en prácticamente todas las entidades.

Vimos que ya algunas entidades ya terminaron con el 100 por ciento de sus metas y hay algunas otras entidades que han tenido que abrir paulatinamente sitios de vacunación en los municipios rurales en donde se definieron los puntos de vacunación y es por eso quevemos algunos estados todavía con un avance menor en la cobertura, especialmente en aquellas entidades donde por las cuestiones climatológicas hubo necesidad de aperturar los sitios de manera más lento, de manera progresiva.

Si entiendo bien la pregunta, me costó trabajo entenderla, el avance que hemos tenido ahora también, digo, prácticamente se ha terminado también con lo que se envió en su momento de dosis para las segundas aplicaciones en profesionales de la salud.

Todavía tenemos algunas entidades federativas que siguen completando, especialmente aquellas entidades federativas que tienen capacidad de ultracongelación y por lo tanto puedenprogramar (falla de transmisión) también a vacunación en profesionales de la salud con la vacuna de Pfizer.

Y lo que está activamente dándose en estos momentos (falla de transmisión) adultos mayores con AstraZeneca y, como se mencionó ayer, se inició la vacuna de Sinovac en el municipio de Ecatepec, donde el día de hoy ya se aumentaron los sitios de vacunación y, por lo tanto, la velocidad de vacunación.

Vemos que el día de mañana o a más tardar pasado mañana ya tengamos seis sitios programados en Ecatepec activamente funcionando.

Entonces, no sé, Gaby, si me faltó alguna pregunta y, si no, podemos seguir a las siguientes preguntas. 

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, doctor, en relación a la duda que tenían sobre las cepas que hemos identificado en el país, actualmente tenemos seis casos de la variante de Reino Unido, que están distribuidas en dos entidades federativas, tres en el estado de Tamaulipas, tres en Nuevo León, tenemos un caso identificado de la variante de Brasil, que se encuentra en el estado de Jalisco y tenemos cuatro casos de la variante P2 que se encuentra en el estado de Jalisco también.

Sin embargo, es importante que les comentemos que justo este jueves nuevamente tenemos la presencia en esta conferencia del experto, que también es de nuestro equipo, de la DG Indre, que les vendrá a explicar justo los resultados que obtuvimos con secuenciación de estas cepas.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Andrea Vega, de Animal Político.

Queremos precisar algunas cuestiones sobre la vacunación a personas extranjeras. Algunos rectores han compartido fotos de carteles en los módulos donde dice que no se les va a vacunar. Queremos saber si esto verdad o en qué casos sí se les va a vacunar. 

Por ejemplo, ¿qué pasa con las personas que son residentes o que están estudiando aquí?, ¿van a tener acceso o no a la vacuna?

Si les corresponde, por ejemplo, porque viven en la alcaldía o en el municipio en el que se está vacunado.

Y en caso de que sí, ¿qué documentos necesitan presentar? Por favor.

Y tengo otras dos preguntas.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, si le parece, podría usted empezar a responder esta en particular.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, claro que sí. Muchas gracias por la pregunta, porque nos da la oportunidad de aclarar este aspecto que seque ha causado dudas en redes sociales y también en la opinión del público en general.

Queremos ser muy claros. El Plan Nacional de Vacunación que incluye vacunar a toda persona que está en el territorio nacional, independientemente de su nacionalidad.

Entonces, aunque hubo tal vez alguna confusión en algunos sitios operativos, pero ya hemos (falla de transmisión) tanto en capacitación como en los diferentes vínculos de comunicación que tenemos desde la federación con la operación en cada uno de los sitios de vacunación que no, que todas las personas, todas las personas que están en territorio de vacunado son candidatos a recibir vacuna, independientemente de su nacionalidad e independientemente que tengan un CURP válido o que tengan algún documento que lo acredite como residente.

Lo único importante es su identificación, necesitamos tener una identificación, ahí en el sitio se registra y en el sitio también se genera una clave temporal de identificación individual que nos permita hacer también rastreo y la programación de la segunda dosis cuando lo necesite.

Entonces, lo único que se necesita es una identificación y que la persona (falla de transmisión) este gobierno en general tiene la confianza de las personas, sabemos que viven en los sitios donde están programados, donde están habilitados los puntos de vacunación; sin embargo, cualquier prueba de residencia siempre es útil, aunque no es necesario muchas veces.

INTERLOCUTORA: ¿O sea no tienen que presentar comprobante de domicilio, sólo identificación?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, solo con la identificación. Si pueden, si son residentes y tienen alguna prueba de residencia, ayuda en la operación; pero, repito, no es necesario y se confía en las personas que de manera voluntaria van a declarar que viven en zonas donde se esté llevando los centros de vacunación 

INTERLOCUTORA: ¿Y esto incluso en el caso de los que vayan de paso que no sean residentes o que no estén trabajando aquí?, ¿aunque sólo vayan de paso se les va a vacunar?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, realmente los escenarios, como también lo hemos comentado en otras vespertinas, digo, siempre vamos a encontrar algunos casos puntuales, excepciones que salen de la regla, pero realmente es importante que estos son realmente casos minoritarios y tampoco es importante establecer una regla que modifique la capacidad para poder vacunar (falla de transmisión) tal vez no tengan una residencia y están de manera temporal, estimamos que estos van a ser casos puntuales y no vale la pena tener un criterio estricto, inflexible para permitir su vacunación. 

INTERLOCUTORA: Pero ¿en qué etapa se les vacunaría?, porque, por ejemplo, si están de paso a lo mejor no pueden acreditar residencia en la alcaldía o en un municipio y tal vez les dicen ahorita no les toca. ¿Cuándo se les vacunaría a ellos?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Por eso, por eso es lo que mencionamos es que son casos puntuales y en principio la vacunación está estimada para todas las personas que están en el territorio mexicano, incluyendo los residentes; pero sabemos que también hay personas que o no tienen todo el estatus de formal de residencia, también son candidatos a recibir la vacunación y en el extremo existen estos casos puntuales de personas que están de manera temporal, van a ser los menos y por lo tanto se podrán estudiar caso a caso los sitios de vacunación y estoy seguro que no causara más problemas que de manera local se puedan resolver.

Lo que creo que es importante es que, también para las personas que estén de paso, que consideren que la vacunación tiene un esquema, un esquema de dosis en la mayoría de las vacunas y en las que actualmente se están aplicando y por lo tanto es importante que estas personas consideren que tienen que recibir su segunda dosis, y por lo tanto se les invitaría a que tomen en cuenta ese aspecto. Si están de manera temporal y van a regresar a sus sitios de origen, pues posiblemente sea más conveniente para las personas en esta situación que reciban su esquema completo en su lugar de origen.

INTERLOCUTORA: ¿Y en el caso de las poblaciones callejeras se va a definir una estrategia para estas poblaciones en específico y cuándo les tocaría?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, tenemos, o sea población en situación de calle, digo, ahorita en las brigadas que se están activando tenemos también el operativo específico de adultos mayores que podamos identificar a esta población de alta vulnerabilidad y se están haciendo, al igual que las estrategias de vacunación a domicilio para las personas adultas mayores en una situación de postración, es importante las personas en situaciones de calle que también son candidatas e importante que se vacunen y si son adultos mayores podrán acudir a los sitios y se vacunarán sin problema.

INTERLOCUTORA: Perdón a ellos, por ejemplo, ¿no se les va a pedir ningún documento o cómo va a ser?, ¿pueden ir ahorita a las alcaldías, a los municipios o cómo va ser?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, estamos esperando que la mayoría de las personas y vuelvo a insistir la mayoría de las personas van a acudir con una identificación, algún tipo de identificación y se evaluará caso a caso en los sitios donde se presentan estas situaciones para resolver.

Y la idea principal de poder tener una brigada amplia donde hay una participación no solamente de los componentes de salud, el componente de vacunadores y de vacunadoras y el personal médico en la etapa de observación y de supervisión de todos los componentes técnicos del sitio de vacunación, es importante que este cuerpo de personas que integran una brigada, donde también tenemos promotores de diferentes programas, servidores de la nación, entre ellos es una forma de tomar también las decisiones para resolver los casos puntuales que, insisto, serán puntuales y se van a resolver.

INTERLOCUTORA: Entonces, nada más para cerrar, a partir de mañana las personas extranjeras pueden acudir a los puestos de vacunación y no se les va a negar la vacuna.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A partir del inicio. Los casos fueron puntuales, fue un problema de comunicación, pero ya desde el inicio se estableció así y tanto en los lugares donde estamos activamente vacunando en adultos mayores ya está totalmente clara la instrucción que los extranjeros también recibirán su vacunación.

INTERLOCUTORA: Okey, gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Aquí nada más quisiera resaltar que recordemos que la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria realiza un monitoreo diario de todos los medios de comunicación y las redes y este tipo de reportes que han aparecido en las redes nosotros los identificamos y mandamos obviamente esta identificación a los servicios estatales de salud e inclusive las jurisdicciones para que ellos puedan tomar también cartas en el asunto y estén informados.

Está aquí.

PREGUNTA: Buenas noches, doctora Gabriela Nucamendi; doctor López Ridaura, muy buenas noches. Le mandamos un saludo con mucho respeto al presidente Andrés Manuel López Obrador.

La primera pregunta, doctor. Usted, espero que se encuentre bien de salud. ¿Es contacto? ¿tiene síntomas de COVID?, ¿o por qué nos visita de esta manera? Esa sería la primera pregunta.

Y la segunda, por ejemplo, quisiera saber si tendrían algún reporte más adelante de algunos incidentes.

que pudieran estar sucediendo en los municipios donde se están llevando las vacunaciones, incidentes, no sé, negativos a la hora de vacunar, si hay algún tipo de problema o sucedió algún tipo de problema en los lugares de vacunación, si hubiera después algún tipo de relación o también alguna relación de los municipios en donde se vacunó la gente y se vacunó de una manera más óptima, qué municipios fueron, qué estrategias se llevaron a cabo.

Y junto con eso también me gustaría ver si pudiera o si se pudiera crear después algún modelo estándar como para que la Secretaría de Salud recomendara la vacunación y no sucedieran incidentes también negativos, algún tipo de connato de violencia o cosas así que se pudiera generar, digo, ya con base en la experiencia que se está retomando.

Y un último punto, en la tabla de la vacunación de los municipios que nos mostró, en donde la Ciudad de México y otros gobiernos ya tenían un 100 por ciento de la vacunación abarcada, no sé si va a ser una tabla con respecto a cada vacuna que vaya llegando, porque ya hay 100 por ciento de vacunación a personas adultas mayores, pero todavía sigue la vacunación. 

Entonces, esas serían las preguntas. Gracias. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, adelante. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Si me permites doctora Nucamendi. 

Muchas gracias por las preguntas. Sí, hoy, digo, ahora estamos de manera remota, precisamente por el protocolo que se norma desde el sistema también de vigilancia y de control en donde, si somos contactos de un caso positivo tenemos que estar también un periodo en aislamiento, y así muchas de las personas que trabajamos directamente con el doctor López-Gatell, pues a partir de esto hemos estado en autoaislamiento domiciliario, vigilando síntomas. 

Por lo pronto, les comunico que estoy totalmente asintomático, pero sí trabajando desde mi domicilio. Muchas gracias por la pregunta. Pero sí la expectativa de que pronto podamos ya regresar las personas que estamos participando de manera (falla de transmisión) 

En cuanto a las otras preguntas, le comento que es importante, uno, no ha habido así grandes incidentes, en general la vacunación ha fluido muy bien tanto en los municipios rurales en donde se dispersó la vacuna con AstraZeneca como también en Ecatepec, ya un municipio rural en… Perdón, urbano, en Ciudad de México con las alcaldías con las que se inició en AstraZeneca.

Hemos tenido una muy buena participación en muchos municipios, especialmente los municipios más rurales hemos tenido que, después de algunos días, el número de personas baja considerablemente en los sitios de vacunación, y en general lo que se ha establecido como lineamiento es que cuando existe ya una tasa muy pequeña o nula de que ya no hay personas que se estén acercando a los sitios de vacunación, se están cerrando estos sitios de vacunación y activando sitios de vacunación en municipios contiguos.

Y por eso estamos esperando que en estas entidades donde ya lograron la meta total y no tienen mucho más demanda de vacunas en los municipios donde se activaron, que se activen en municipios vecinos y que puedan reactivar la vacunación.

En la Ciudad de México se cumplió con la meta y llegaron al 100 por ciento con la vacuna de AstraZeneca, y, como también ya se ha anunciado, el día de mañana empezaremos, bueno, empezarán en la Ciudad de México entre delegaciones, en tres alcaldías, en la alcaldía de Iztacalco, en la alcaldía de Tláhuac y en la alcaldía de Xochimilco con las vacunas Sputnik.

También ya la jefa de Gobierno y el gobierno local también hubo un comunicado con la (falla de transmisión) por letras del abecedario en el apellido inicial de las personas adultas mayores.

Y esta vacuna, que es la vacuna Sputnik, que, como también lo hemos comentado, es una vacuna que requiere puntos de vacunación con la capacidad de congelación, que no es lo habitual, no es lo que se tiene con AstraZeneca, no es lo que se tiene tampoco con Pfizer, y es precisamente por las características de esta vacuna que requiere el paso directo de la congelación al menos 18 grados directamente a la vacunación en un lapso no mayor de dos horas.

Entonces, por eso se (inaudible), el día de hoy ha estado preparando los sitios de vacunación en estas tres alcaldías y mañana estarán listos para iniciar de manera ordenada y programada por abecedario.

Creo que sí, en efecto, en general los incidentes, no ha habido incidentes graves en ningún sitio que nos hayan reportado, pero sí es importante constatar que también la idea de tener estas brigadas con un equipo de apoyo que nos permita ordenar, programar, cuidar a las personas que están yendo a los puestos de vacunación con estas brigadas, que son de 12 o 13 elementos y los vacunadores, eso ayuda.

Y recordar que en cada brigada se tienen también elementos de la Fuerzas Armadas ya sea de Sedena, Semar o de Guardia Nacional, que también parte de su labor es también mantener el orden público, en caso de que exista algún tipo de disturbio, que hasta el momento no se ha tenido.

Tal vez los únicos problemas (falla de transmisión) que se han tenido es en aquellos sitios de gran demanda donde ha habido tiempos importantes de espera y también se han ido mejorando los protocolos operativos para poder programar, mejor anticipación.

Y continuar con el llamado a la población de que va a haber vacunas para todos (inaudible) es cuando se envían vacunas a un municipio, quiere decir que alcanzan para todos los adultos mayores de ese municipio.

En general estamos teniendo una aceptabilidad cerca del 60 por ciento y en general se están calculando las dosis con el censo total, eso quiere decir que tampoco es una necesidad de ir el primer día a vacunarse, van a estar activos varios días en estos mismos sitios y por eso la necesidad de ir programando poco a poco para que no existan estos grandes tiempos de espera.

Y, por último, quiero decir que (inaudible) Ecatepec a diferencia de otros sitios y que también va a ser similar en la Ciudad de México se están activando sitios masivos de vacunación en donde se están incluyendo más de 30, 35, 40 células de vacunadores que permiten tener una capacidad de cerca de cinco mil, seis mil o hasta siete mil personas por día por vacunar, cosa que va a ser mucho más eficiente en aquellos lugares altamente poblados como puede ser tanto el municipio de Ecatepec como las tres alcaldías que iniciarán mañana.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Gracias, doctor Ruy.

En relación al gráfico presentado, es correcto, esta distribución de la proporción de avance tiene que ver con la cantidad de dosis que hemos tenido disponibles, se va a venir actualizando conforme vaya llegando también la vacuna y al final obviamente tendremos quepresentarles el avance global con base a la estimación que se realizó de aplicación en este caso, en todo este grupo poblacional que son adultos mayores.

Por favor… Ah, no, había dicho de este lado y luego de este lado, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página. 

Preguntarle, doctora, si pueden actualizar de nuevo los datos que tienen sobre recontagios y si tienen información de que el segundo contagio sea más grave. 

Y tengo dos preguntas más.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: ¿Si pudiéramos actualizar la información de contagio?

INTERLOCUTOR: De recontagios.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Ah, ya, ya entendí. Justo en relación a las personas que tuvieron una primera infección y que posteriormente volvieron a presentar una infección.

Esta información justo la estamos trabajando. Para nosotros es muy importante, dentro de la base de datos que tenemos, hacer la identificación de todos aquellos que tuvieron una primera infección, pero algo que para nosotros es relevante, antes de darles los datos duros, es poder identificar que realmente la persona tuvo una reinfección y que no es la manifestación de la misma cepa que lo contagió la primera vez. 

Entonces, si nos permiten, con mucho gusto, en futuras emisiones les presentaremos lo que nosotros tenemos actualmente en nuestro análisis de datos.

INTERLOCUTORA: Y también preguntar si las personas que han tenido herpes tienen alguna dificultad con la vacuna. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, no sé si usted quiera comentarlo.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, me puedes repetir la pregunta, Gaby.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, claro. Que si hasta ahora las personas que presentan herpes, entiendo que herpes zóster, si presentan algún tipo de reacción adversa a la vacuna. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver si estoy entendiendo bien. Digo, para todas las vacunas ahora tenemos la indicación de si hay reacciones (falla de transmisión) cualquier componente de la vacuna se describe en las guías, si hay reacciones alérgicas a estos componentes, pues la vacuna está contraindicada.

En las reacciones alérgicas previas, graves es muy importante el tener claro es que sean graves, porque lo que se está indicado (falla de transmisión) estrecha.

En general, si hay una (falla de audio) de una reacción alérgica grave que puso en algún momento en peligro la vida también, están contraindicados, pero cualquier persona que tenga reacciones alérgicas leves tienen que ser estrechamente observadas y ahora de manera general tenemos el periodo de 30 minutos en la observación posvacuna, especialmente en aquellas personas que tengan algún tipo de reacción alérgica.

Hemos tenido casos en todo el sitio… Unos criterios mínimos indispensables de cada sitio de vacunación es que tengan la capacidad, manos capacitados como en insumos para atender la exigencia, y en su caso la necesidad de trasladar a una unidad hospitalaria si es que el sitio no está en una unidad hospitalaria, y eso son parte de los esquemas graves que reportaba la doctora Nucamendi, que es atendido y la gran mayoría se resuelven en las primeras 24 horas y se pueden dar de alta.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Okey, nada más resaltar que hasta ahora notificación que tenemos de estos efectos adversos que les presentaba como graves o no graves no se ha identificado una relación de gravedad en personas que tengan el herpes zoster activo con la aplicación de vacuna.

INTERLOCUTOR: Claro.

Y bueno hay escuelas privadas que pretenden volver a clases a pesar de que las autoridades sanitarias no lo recomiendan, preguntar ¿qué efecto pudiera tener el regreso anticipado a clases en el manejo de la epidemia?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Okey, doctor Ruy, no sé si usted quiere empezar con la respuesta.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Justo, digo, desde hace ya varias semanas tenemos un equipo trabajando también con las autoridades de la Secretaría de Educación Pública para ir viendo, digo, verificando los lineamientos que ya se habían establecido y ahora afinándolos en su (inaudible) operativa para la apertura de escuelas en general.

Sí, en efecto, ha habido también la iniciativa de escuelas privadas que, buscando tener una apertura más pronta de lo que tal vez en su momento la Secretaría de Educación Pública y los lineamientos que estamos trabajando de manera conjunta de ir abriendo en aquellas entidades federativas que ya estén en color verde del semáforo, pues estamos tratando de acelerar esto.

Digo, es prioridad de todos el poder abrir pronto el sector educativo y por eso la invitación es también tanto a escuelas públicas como privadas esperar estos lineamientos y la indicación que esté dando la SEP, que estará trabajando junto con nosotros en la Secretaría de Salud.

Ahora, ¿qué impacto puede tener?, creemos que el impacto en general en la apertura de escuelas, también se ha comentado, tiene que ver con un momento también de (falla de transmisión)

Obviamente la apertura de escuelas implica mucho más movilidaden el territorio y por eso es importante el ver la apertura de escuelas, estar monitoreando tanto la movilidad como el sistema de vigilancia, que nos va a permitir y va a ser suficientemente sensible para encontrar puntos en el que cambie la tendencia que implique modificar las recomendaciones.

Pero también implica el poder tener brotes en las mismas escuelas y esto por eso también se tiene un lineamiento específico para la vigilancia de los posibles brotes que lleguen tanto los estudiantes como en el personal docente y en cada una de las entidades podrán tener un sistema que nos permita identificar también los casos de manera temprana para invitarlos al aislamiento.

Y en caso necesario hay toda una política también de la posibilidad de cerrar, ya sea aulas, secciones o escuelas enteras, dependiendo de los brotes que se identifiquen y para eso también los lineamientos que estamos trabajando, que ya establecidos y que se están mejorando para ser útiles para este momento de (inaudible)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Perfecto, el siguiente, por favor, si le pueden pasar el micrófono.

PREGUNTA: Gracias, doctora, buenas noches. Aabyé Vargas, de Publimetro.

Precisamente, retomando la pregunta del compañero sería ¿cuáles serían las sanciones?, ¿llegarían a suspenderse las escuelas que continuarían abiertas por ese tipo, como sucedió con los negocios en su momento?

Y la segunda pregunta sería: hasta el corte de este momento que nos están presentando son 17 mil maestros los que han sido vacunados ¿cuántos se toman en cuenta para la segunda fase que termina en abril?

Y si la proyección es terminar hasta abril.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Contesto primero la segunda respecto con el sector educativo, los maestros y maestras en el estado de Campeche. Justo ahora que llegó la vacuna de Pfizer en el envío que llegó el día de hoy y que se está transportando hacia las entidades federativas tanto hoy como mañana, se tomaron en cuenta las segundas dosis también de este cerca de 17 mil profesores y profesoras que se vacunaron ya hace más de 28 días en Campeche.

Entonces, ya van destinadas y en el estado de Campeche se van a estar abriendo de manera simultánea sitios para personal de salud, sitios para adultos mayores y sitios para maestros con la vacuna de Pfizer. 

Estamos evaluando las entidades que puedan iniciar también con una vacunación en maestros, pero sólo recordar que la prioridad que se ha manejado desde el documento rector de la política nacional, el eje primario es edad, es donde se ha estimado el impacto principal en mortalidad, el avance o la cobertura en vacunación con la expectativa de un impacto más pronto en los efectos graves y las defunciones que pueda haber por (falla de transmisión) y por eso la prioridad número uno es avanzar rápidamente en el personal adulto mayor.

Y de manera focal, si se juntan una serie de condiciones, especialmente la dinámica epidemiológica en la entidad, pues permitirá también ir progresando en la vacunación de maestros en otras entidades.

En cuanto a la sanción, no, estamos realmente con un trabajo colaborativo en donde estamos trabajando claramente muy cercanos con la SEP y muy cercanos también con las asociaciones de escuelas privadas que nos están también de manera colaborativa (falla de transmisión) tener los protocolos específicos que permitan una apertura.

En general, tampoco hay una política de sanción hacia el cierre de escuelas, pero sí de trabajo colaborativo para que esta apertura en su momento se haga de manera ordenada y siguiendo los protocolos de seguridad que se han establecido.

INTERLOCUTOR: ¿Y no se clausurarán, no se suspenderán actividades?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, justo lo que estamos evaluando son la posibilidad de los brotes, es una cosa que estamos haciendo hincapié en estos lineamientos, también en la identificación y el reporte de los casos sospechosos y dependiendo de esto, pues sí, como bien dice el lineamiento, pues es posible que se tengan que cerrar escuelas de acuerdo al brote.

Tenemos también una serie de lineamientos, pero no tenemos ahora sí un protocolo establecido de verificación de cada una de las escuelas para ver si sí cumplen, pero sí estamos con una evaluación de los protocolos de reapertura para esto.

Y por lo pronto no se está considerando sanción alguna, sino recomendación para seguir los lineamientos.

INTERLOCUTOR: Okey, ya para terminar, la Asociación Nacional de Escuelas Particulares menciona que ningún profesor que trabaja en escuelas particulares ha sido tomado en cuenta para la vacunación. ¿A partir de cuándo se tomarán en cuenta estos profesores que laboran en instituciones privadas?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Perdón, pero ahora sí se interrumpió mucho. No sé, Gaby, ¿me podría repetir la pregunta?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, doctor, la pregunta es que actualmente no se han tomado en cuenta al personal educativo de las instituciones privadas y que si este personal será tomado en cuenta y a partir de qué fecha para que se realice la vacunación.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, Gaby. Bueno, en la única entidad donde se ha hecho la vacunación al sistema educativo también se incluyó al sistema privado. Y como se dijo en su momento, los primeros días se amplió para escuelas de educación básica, media, después para media superior, superior y escuelas privadas, y esto fue en Campeche y también se cubrió.

Y ese es el plan, en el momento que se active un protocolo de vacunación en el sector educativo en una entidad, también está contemplado el sector privado para esta cobertura.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No sé si alguien más tiene una pregunta.

Adelante, por favor.

INTERLOCUTOR: Gracias, gracias, todavía tenemos un poquito de tiempo. El canciller Marcelo Ebrard en la mañana comentó algo acerca de cierta respuesta que estaban esperando respecto a la vacuna Covax o el sistema Covax. Quisiera saber si obtuvieron respuesta ya el día de hoy o en qué seguimiento se le ha podido dar o si no se obtuvo respuesta.

Y con respecto al almirante Rafael Ojeda, que reportó que en su cuenta de Twitter que había dado positivo a coronavirus por segunda ocasión, esperamos que se encuentre bien de salud. Quisiera saber cómo se encuentra y si hay algún tipo de investigación con respecto a su recontagio.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, si nos apoya con la primera pregunta, adelante.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Hemos dado un… Tenemos un grupo de trabajo junto con cancillería y la Secretaría de Salud para comunicación con la plataforma multilateral de Covax. 

Es importante recordar que para Covax tenemos el acompañamiento de la Organización Panamericana de la Salud, pero también ya se estableció el contacto directo con la farmacéutica AstraZeneca que, como también se ha mencionado, el primer lote de vacunas de vacunas que conseguiremos a través de la plataforma Covax son AstraZeneca (falla de transmisión) el origen, el origen para la plataforma, para la plataforma de Covax.

Las vacunas de AstraZeneca son de manufactura en Corea y estamos nada más haciendo la revisión documental de los diferentes pasos para poder importar estas vacunas y estamos en la comunicación con AstraZeneca para afinar los últimos aspectos y tener una fecha ya específica de llegada que (falla de transmisión)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: En relación a su segunda pregunta sobre estado de salud del almirante, él mismo justo notificó a través de sus redes sociales que actualmente se encontraba asintomático, aunque tuvo un resultado positivo.

En este caso no se clasifica como un caso como tal, sino más bien es un portador asintomático y se está aplicando el protocolo como portador de mantenerlo en seguimiento.

Obviamente, en caso de que presentara algún signo o síntoma, pues tenemos que aplicar el protocolo que tenemos en vigilancia epidemiológica y ante ello, si presentará ya el cumplimiento de signos y síntomas, que eso lo harían pasar de portador asintomático a caso; obviamente, implicaría también que hagamos un estudio de contacto, de los contactos cercanos, quienes son aquellos que tienen más riesgo, en un momento dado, de contagiarse.

No sé si alguien más del foro tiene alguna pregunta. De no ser así, agradezco al doctor Ruy López Ridaura que se haya conectado vía remota y agradecemos a todos los que estuvieron atentos a esta transmisión. 

Y siendo las 19 horas con 53 minutos damos por terminada la conferencia. 

Muchas gracias y muy buenas noches. 

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2021-02-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas las personas que nos acompañan aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería, igualmente a todas las personas que están a través de algunas de las plataformas digitales o de televisión convencional para atender a esta conferencia de prensa para la actualización del estado que guarda la epidemia que tenemos en México y en el mundo del virus SARS-CoV-2, el virus que provoca la enfermedad COVID-19. Hoy es miércoles 24 de febrero, son las 19:01, 24 de febrero, Día de la Bandera nacional.

Vamos a pasar y ver y presentar el comunicado técnico, así como el avance en la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de COVID-19 en México.

La primera diapositiva que vemos, ahora todos los días a partir de este diseño de presentación de los datos que pueden ustedes consultar con más detalle, ya sea descargando los datos abiertos de coronavirus.gob.mx o descargando el comunicado técnico que contiene más datos, también que está disponible a través de la plataforma.

Vemos un mantenimiento en la reducción del 23 por ciento de reducción de la semana 5 a la semana 6 de este 2021. Una epidemia activa que representa el dos por ciento del total de la epidemia a nivel nacional, que representa a un total estimado de 49 mil 689 personas que tendrían en este momento una infección activa y que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Un total de casos estimados de dos millones 256 mil 757 personas que tienen un diagnóstico, que tendrían un diagnóstico positivo al virus SARS-CoV-2, estos son los casos estimados.

Un millón 614 mil 614 personas se estima han recuperado su salud de las personas que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Recordemos que hay muchas, muchas personas que han recuperado su salud sin ningún problema dado que esta enfermedad, un alto porcentaje de las personas que presentan esta infección tienen un cuadro leve que a veces inclusive ni siquiera se alcanza a percibir como tal, pero tiene también un porcentaje de alrededor del 20 por ciento que requiere de atención por ser un cuadro moderado o grave.

Tenemos actualmente un total de 182 mil 815 defunciones que tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, todas estas, todas ellas y cada una lamentables muy lamentables y que han hecho sufrir a las familias y a las propias personas que han enfermado de tal gravedad que han perdido la vida nuestro sentido pésame para todas las familias que han sufrido esto en México y en todo el mundo.

Un total de 475 mil 389 personas que en México han completado ya su esquema de vacunación contra la COVID-19.

La ocupación hospitalaria no muestra un cambio, se mantiene en 33 por ciento. Las dos curvas epidémicas que se observan, la primera ola y la segunda ola, que ya ha llegado a niveles también que están por debajo del pico máximo de la primera ola en están en este nivel, y lo mismo con las personas que requieren de un respirador mecánico.

Hay que recordar, son los tres colores que representan a las líneas:

El color verde que es la de hasta abajo son las personas hospitalizadas que requieren de un respirador mecánico, que requieren de cuidados críticos y un respirador mecánico.

La línea roja, que son las personas hospitalizadas en cama general, tienen una infección respiratoria aguda grave, pero no requieren de cuidados críticos.

Y la dorada, que es el total, es la suma de la roja con la verde. Sin cambios, 33 por ciento de ocupación nacional.

Sin cambio también la hospitalización general, vemos cómo ya se mantiene sin ningún estado que tenga más del 70 por ciento de suocupación hospitalaria de camas generales, tres entidades que se mantienen entre el 50 y el 69 por ciento, Ciudad de México, Puebla y el Estado de México, con el 58, 53 y 52 por ciento de ocupación respectivamente; y 29 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento en su ocupación de los hospitales que pertenecen a esta Red IRAG.

Treinta y dos por ciento que no hubo un cambio con respecto al día de ayer, representa 10 mil 241 camas ocupadas del total de camas que se tienen, que son 31 mil 841, lo que significa que hay 21 mil 600 camas disponibles en esta Red IRAG para atender personas con infección respiratoria aguda grave.

Sobre las camas que se utilizan para personas que tienen un cuadro crítico y requieren de un respirador mecánico, hay una disminución de un punto porcentual, se tiene una ocupación nacional del 35 por ciento distribuido en todo el territorio nacional, únicamente la Ciudad de México se mantiene en una ocupación entre el 50 y el 69 por ciento, tiene 63, reporta un 63 por ciento de ocupación de estas camas con respirador mecánico y ese 35 por ciento a nivel nacional representa cuatro mil dos camas ocupadas de las 11 mil 469 totales, lo que representa que tenemos en México, en toda la Red IRAG, siete mil 467 ventiladores, respiradores mecánicos disponibles con sus camas y sus insumos en caso de que alguien más así lo requiriera.

La estrategia de vacunación, la estrategia operativa de vacunación, importante, 85 mil 576 dosis se aplicaron hoy 24 de febrero, Día de la Bandera. Tenemos aquí esta curva, también esto representa una curva de cómo se han aplicado por día cada una de las vacunas que se han recibido.

Este es el acumulado, esta es una curva que va a seguir creciendo, están las dosis acumuladas, hasta el momento se han aplicado un total de dosis de un millón 900 mil 784 dosis, dosis aplicadas, reportadas al 24 de febrero con una pérdida de menos del uno por ciento, son mil 543 dosis pérdidas que representan el 0.08 por ciento del total de dosis que se han aplicado.

Los esquemas completos e incompletos, de acuerdo a los tres grupos que se han iniciado en la vacunación. El personal de salud, un total de 670 mil 737 personas que pertenecen al Sistema Nacional de Salud y atienden personas en unidades COVID han recibido su primera dosis y, de ellas, el 71 por ciento que representan a estas 475 mil 389 personas que trabajan en materia de salud han recibido ya su esquema completo.

Diecisiete mil 463 personas del sector educativo en el estado de Campeche recibieron su primera dosis, no se ha iniciado ninguna aplicación de segundas dosis y 737 mil 195 personas adultas mayores a partir de los 60 años cumplidos han recibido su primera dosis, ninguna segunda dosis tampoco dado que no se han cumplido los tiempos que se requiere para ir aplicando las segundas dosis.

Los Esavis, estos eventos que se atribuyen, que se pueden atribuir a la vacunación e inmunización, tenemos un total de casos notificados al día de hoy de ocho mil 493, que representan el 0.4 por ciento de las dosis aplicadas, menos del uno por ciento de las dosis aplicadas de las personas que han recibido una dosis han reportado o sean observado con algún evento adverso que se puede clasificar como un Esavi.

De estos, que son divididos aquí por las dos vacunas que han reportado alguno de los Esavi, ocho mil 254 personas han presentado un evento adverso, un efecto adverso de la vacuna Pfizer-BioNTech y 239 de la vacuna AstraZeneca.

De todos estos, menos del uno por ciento, que son 50 casos, han sido graves, de los cuales aún continúan en hospitalización 14 personas distribuidos en todos estos estados de la República.

Principalmente mujeres han presentado algún evento grave y por vacuna 42 de los 50 han sido de la vacuna Pfizer-BioNTech, evidentemente es la vacuna que más también se ha estado aplicando, y se han reportado un mayor número de eventos adversos de esta vacuna. 

Inicia la aplicación de la Sputnik V, esta vacuna proveniente de Rusia, ya inició en las alcaldías de Iztacalco, Tláhuac y Xochimilco en nuestra capital, en nuestra ciudad capital, la Ciudad de México, el 24 de febrero, o sea, el día de hoy. Aquí se ve cómo todo el módulo de vacunación se presenta y se opera. Está la Guardia Nacional para el resguardo de las personas y las dosis, está el personal de salud organizando la célula de vacunación y están también otras mesas.

Acá están las personas en espera con su equipo de protección personal, que es en donde el personal que no es directamente de salud, que son las personas servidoras de la nación o quienes laboran en los programas educativos, La Escuela es Nuestra o Becas ‘Benito Juárez’ están viendo, están atendiendo a las personas en espera para solicitar sus datos, registrarlas, todos estos detalles del módulo de vacunación que tienen que estar bien aceitados para que haya el menor tiempo de espera posible, menos aglomeraciones, todo esto que tiene estar bien aceitado para que se pueda atender a las personas con toda la calidad con la que se merecen.

El calendario para el arribo de dosis de vacuna en México, primer cuatrimestre, primeros cinco meses del año, perdón. No se pone aquí enero, está febrero, marzo, abril y mayo, más de 100 millones de dosis.

Las dosis que encontramos aquí en amarillo ya se recibieron, dosis recibidas están por allá en amarillito, queda para el mes de febrero una entrega de 800 mil dosis de la vacuna Sinovac, que se estarán recibiendo en próximos días, esta es la promesa de entrega en febrero.

En marzo recibiremos 23.6 millones de dosis de vacunas de todas las posibilidades de distribución que tenemos: 4.1 millones de dosis de Pfizer, 10 millones directamente de AstraZeneca, 2.7 millones de dosis CanSino, un millón de Sputnik V, 1.16 millones de dosistambién de vacuna AstraZeneca, pero a través del Instituto Serum de la India, tres millones de Sinovac y 1.6 millones también de AstraZeneca, pero a través del mecanismo Covax.

Y así podemos ir viendo en abril y en mayo que en abril son 33.2 millones de dosis y en mayo 46 millones de dosis de básicamente los mismos distribuidores o temas, excepto a partir de abril, en abril y en mayo ya el Instituto Serum de la India ya no está programado para esos dos meses.

Esto es importante y es muy importante, a veces no leemos los asteriscos. Este asterisco por acá podemos ver que dice: ‘La información proviene de contratos y documentos de actualización por parte de los proveedores y están sujetos a modificación’.

¿Por qué?

Porque ya lo vimos con Pfizer, tomaron una decisión correcta de disminuir la producción para posteriormente adaptar su planta e incrementar su producción y poder producir más. Hay que acordarnos que a nosotros nos entregarían entre todos los proveedores en estos meses 100 millones de dosis, pero nuestro país que tiene 128 millones de habitantes; forma parte de un mundo completo de siete mil 500 millones de personas, todas y cada una de ellas con los mismos derechos que tenemos nosotros también de recibir una vacuna y los proveedores están intentando incrementar su producción para ir dando producciones suficientes para ir vacunando a más y más y más países.

Esto muy importante, esperemos que todo, todos estos 23 y 33 y 46 millones de dosis que están comprometidas por parte de los laboratorios se entreguen en tiempo y forma como está estipulado, pero también tenemos que entender que puede haber alguna situación que no está en control ni de la persona que contrata ni del proveedor, que pueden disminuir su producción y limitar estas entregas.

Sin embargo, esto, esto es lo que está comprometido y estamos plenamente seguros de que se podrá cumplir por parte de las empresas.

¿Cuáles son los criterios que estamos tomando en cuenta para definir las zonas de arranque, las zonas de distribución de la vacuna?

Son cuatro criterios:

El primero, que es el eje, el primer eje de priorización que pueden ver en el documento de la Política Nacional de Vacunación Contra el Virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México, que es la edad, el grupo de edad prioritario, de acuerdo con las recomendaciones del Grupo Técnico Asesor de Vacunas, las personas adultas mayores deben de ser las primeramente priorizadas. 

El segundo criterio, la capacidad de cobertura, que podamos entregarle a los municipios la totalidad, la gran mayoría de las personas adultas mayores en los municipios seleccionados.

¿Por qué?

Porque si yo tengo disponibles 50 mil dosis, pero en este municipio hay 150 mil personas adultas mayores, el impacto en materia de salud pública va a ser menor. Si voy y vacuno a la totalidad de personas adultas mayores de este municipio que sí tiene 50 mil personas adultas mayores, cubriremos al 100 por ciento de estas personas adultas mayores de ese municipio con esas 50 mil dosis. Entonces, es cobertura, capacidad de la cobertura.

Características de las vacunas. Hay que recordar, ya lo vimos, hay diferentes vacunas, unas requieren de ultracongelación, otras requieren de refrigeración habitual entre los dos y los ocho grados y es también la forma en que, de acuerdo a los rangos de temperatura, la accesibilidad de red de frío, tiempo de traslado, se determina que una vacuna u otra puede llegar a un municipio más urbanizado o más alejado específicamente.

Al final de cuentas, también hay una recomendación de este grupo de expertos asesores de la Organización Mundial de la Salud que, ante la limitada disponibilidad de vacunas, también se puede dar y se debe dar atención a grupos de alto riesgo que pueden ser personas que viven en pobreza extrema, poblaciones de difícil acceso, como son áreas rurales y remotas.

La aplicación de las vacunas ya inició en todas las entidades federativas, recordemos que hubo un elemento no controlable por nadie, tormentas invernales, frentes fríos que en Nuevo León y en Tamaulipas hicieron que la vacunación se defiriera para otros días, ahora ya en todas las entidades federativas se ha distribuido la vacuna y se ha iniciado la vacunación en nuestras 32 entidades federativas.

Bien, pues son las 19 horas con 20 minutos y vamos a empezar con las preguntas.

Adelante, por favor, Juan.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y del Grupo Cantón.

Dos preguntas que son, que reflejan la inquietud también del público. Pese a los llamados que ha estado haciendo… Bueno, hoy hizo el presidente Andrés Manuel López Obrador un llamado precisamente a estas escuelas particulares a que por favor se esperen tantito y de alguna manera ver las recomendaciones del Sistema Nacional de Salud, una de las inquietudes que está rondando en redes sociales es si estas escuelas particulares no siguen o no acatan las recomendaciones, estos pedidos, ¿qué pasaría si se llega a haber un brote, Dios no lo quiera, un brote precisamente dentro de estos planteles educativos?, ¿habría una sanción precisamente para estas escuelas? Esa sería la primera pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Nosotros no tenemos facultad alguna para sancionar escuelas, lo que podemos hacer es atender el brote, ver a las personas enfermas a través del Sistema Nacional de Salud, del Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

Y las consecuencias, hemos platicado en varias ocasiones cómo este tema de salud es un tema de corresponsabilidad social entre toda la sociedad, todas las personas que conformamos la sociedad mexicana, gobierno o sociedad civil debemos de participar y de entender que si las condiciones no son las idóneas para retornar a cierta actividad, debemos de entender que lo mejor es no hacerlo y es lo mejor, hablando de este tema en particular sobre escuelas, es lo mejor para toda la comunidad educativa empezando por el personal docente seguido de las y los alumnos, y también sus familias.

Entonces, no existe ninguna sanción, pero la responsabilidad que se tiene al no seguir las recomendaciones de aguantar, de esperar, a que las condiciones epidémicas sean más favorables para dar un inicio a las actividades escolares puede tener consecuencias en la salud de las personas que asisten a esa escuela, ya sean niñas, niños, adolescentes o adultos que sean personas trabajadoras de la escuela.

INTERLOCUTOR: Ahora, en esta situación, bueno, ¿la Secretaría de Salud ya se ha preparado o algún protocolo o alguna medida con la SEP precisamente para, en todo caso, sigan precisamente en esta intención, puede ser legítima o no, depende del punto de vista de estas escuelas particulares de querer dar clases?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro que sí, Juan. Hemos trabajado desde hace muchos meses en este tipo de detalles y protocolos para poder tener un regreso a clases seguro, seguro para todas las personas.

Esto lo que nos dice son las características que hay que tener en la escuela y con las familias.

Uno, es generar los comités de padres de familia y autoridades escolares en la escuela para prepararse ante un eventual regreso a las clases presenciales.

Es tener, como lo hemos dicho siempre, es para escuelas y es para todos los entornos, tener limpios los lugares, hacer higiene, lavado, agua y jabón, y solución clorada, tenemos un lineamiento en coronavirus.gob.mx para hacer limpieza de espacios cerrados y espacios abiertos.

Y la vigilancia, la vigilancia y la comunicación con la autoridad, entre la autoridad escolar y la autoridad sanitaria para que, en el momento en que se pudiera regresar a las clases presenciales y haya alguna sospecha de casos de coronavirus, se pueda empezar a hacer los aislamientos y el cierre, ya sea de salones, de grupos o de toda la escuela, dependiendo de la extensión del brote que pudiera ser.

Estas actividades se llevan a cabo muy comúnmente en materia de influenza. Cuando una escuela detecta a una niña o un niño que tenía o que tuviera influenza, esa persona, ese alumno, alumna, se retira a su casa, pero si hay ya un brote es siempre mejor cerrar ya sea el grupo para evitar una mayor dispersión de la enfermedad y esto se hace también, vigilancia epidemiológica para como sitios centinela inclusive las escuelas en otros sistemas de salud como es el canadiense, utilizan las escuelas como unidades centinela de vigilancia para la influenza y esto se puede replicar también en materia de coronavirus; pero, insisto, siempre y cuando se tengan las condiciones epidémicas o epidemiológicas para esto, Juan.

INTERLOCUTOR: Finalmente, de estas 182 mil defunciones que ha habido por COVID-19, hace unas semanas le pregunté al doctor López-Gatell precisamente de que si ya se tiene o por lo menos ya se ha investigado de estas defunciones cuántas han sido precisamente por algún recontagio de COVID.

No sé si o hayan detectado casos precisamente porque en las últimas semanas, últimos días hemos estado escuchando noticias de funcionarios que han recontagiado, personas que también han tenido un recontagio.

Entonces, ver si de estos fallecimientos ha habido… Creo que el doctor Gatell había mencionado que iban a ver, iban a checar esa parte de esas cifras. No sé si ahorita ya tengan algún estimado o no hay también, que también es válido.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, mira, Juan, en realidad no sería tan, tan complicado verlo, es de acuerdo a los registros que se tienen en Sistema de Información de Vigilancia de Enfermedad Respiratoria.

Ahorita seguramente, como todos los días, cuando no le toca participar, seguramente el doctor José Luis Alomía no está viendo en este momento desde su aislamiento preventivo y le pasaría esta solicitud para ver si en estos próximos días ya sea mañana o el viernes que estaremos por aquí presentando el semáforo de riesgo podemos presentar ya esa información, pero que no pase de esta semana.

Yo creo que, como en todo el mundo, no deben de ser muchas y probablemente sobre todo en la materia de personas que han perdido la vida, seguramente ninguna se podrá ver o detectar como una reinfección, pero me comprometo a que ahorita con el doctor Alomía lo buscamos para ver que esta semana lo presentemos. Muchas gracias.

Adelante, Arturo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda sobre la priorización de zonas rurales, empezaron diciendo que se iba a vacunar primero en esas zonas, entonces entiendo que el reto de hacer llegar la cadena de frío, como ponen ahora el esquema este de priorización de poblaciones, pues presenta un reto bastante grande. Entonces ¿cómo van?, ¿cómo ha ido llegando la vacuna a zonas rurales?, ¿o no ha llegado?, ¿o en qué proceso va?

Y según el cuadro que nos muestran, son 101.6 millones de vacunas, más o menos, entonces, faltan como 350 millones para toda la población mexicana. Entonces saber cómo van las negociaciones para ellas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, con gusto, Arturo. La vacuna ha llegado a zonas alejadas, ha sido todo un reto para la cadena de frío, pero afortunadamente una o varias de las vacunas no requieren de esta ultracongelación y se puede utilizar la red de frío habitual del programa de vacunación universal para acercar las vacunas, como se ha hecho durante muchos años. 

Este calendario, pasando al calendario que presentamos, lo presentamos hasta el mes de mayo, a pesar de que ya lo habíamos presentado hasta diciembre, ya hasta diciembre se tiene contemplado que sean al menos para 107 millones de personas.

Hay que recordar que todas, hay una vacuna que sólo es de una dosis, entonces en realidad no es simple y sencillamente hacer la multiplicación por dos o la división entre dos.

Entonces, tendríamos para 107 millones de personas. ‘Oye, pero somos 128 millones de personas’, sí, pero hay que acordarnos que las vacunas sólo se pueden aplicar a partir de los 16 o 18 años, entonces no se contemplan a las 128 millones de personas que habitamos en nuestro país.

Por ejemplo, en mi familia nuclear, la familia que yo ya formé de las cuatro personas, de las cuatro personas que somos, mis dos hijos, mi esposa y yo sólo somos susceptibles de vacunación mi esposa y yo, mis hijos son menores de 16 años, tengo una de 13 y uno de cuatro, y así es lo habitual.

Entonces, mayores de 16 años somos, representamos alrededor del 75 por ciento, entonces en realidad requeriríamos vacuna para esa cantidad de personas.

Rapidísimo, si quieres, antes… Cero defunciones por reinfección, doctor José Luis Alomía Zegarra aquí en vivo dice, WhatsApp, que hace dos minutos me lo mandó, y AstraZeneca en más de 300 municipios rurales.

INTERLOCUTOR: Sobre las -se me fue completamente con el dato de lo de AstraZeneca- sobre la vacunación en niños, esta población que no está contemplada con la llegada de las vacunas actuales, me parece que en Estados Unidos ya se tiene como adelantada más o menos empezar a hacer ensayos clínicos en población infantil, creo que entre tres y 15 no sé si para marzo o para abril. Entonces, saber esto qué implica, saber en qué va la vacunación para los niños. 

Y bueno, preguntan desde redes sociales y de otros lados que cómo sigue el doctor Gatell.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con gusto, Arturo. Sobre la vacunación en menores de 16 años debe haber diversos ensayos clínicos. Probablemente, si no me equivoco, la vacuna de Janssen tenía contemplado en su ensayo clínico tener población menor de edad, menores de 18 años y seguramente conforme vaya avanzando el tiempo, se irán registrando diferentes ensayos clínicos que puedan estudiar la efectividad y la seguridad de las vacunas en menores de edad.

Esto se puede hacer mientras con estas autorizaciones de uso de emergencia que se dan con los resultados interinos o intermedios de las fases 3 de ensayo clínico, empezamos a aplicar las vacunas y el perfil de seguridad y de eficacia se va actualizando con los datos que tenemos. Por eso es importante que todos los países que estamos aplicando vacunas tengamos este seguimiento de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización. 

Esta vigilancia es la que actualiza los perfiles de seguridad de las vacunas y, en general, de todos los productos, medicamentos u otras vacunas. 

Por ejemplo, si los resultados de los ensayos clínicos dicen: ‘El 10 por ciento…’ Por favor, son números no reales, para usted en casa, si el ensayo clínico dice: ’10 por ciento de las personas presentan nausea’, y en la aplicación de las vacunas a población general resulta que ese 10 por ciento en realidad ahora es 15 por ciento, se tiene que actualizar la información para saber que hasta el 15 por ciento pueden presentar esta característica especialmente.

Es por eso la gran importancia de la farmacovigilancia que además, para efectos de la vacuna, en general de todas las vacunas, se lleva en nuestro país acabo por tres instancias: el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, como rector del programa de vacunación universal, la Dirección General de Epidemiología como rectora de la vigilancia epidemiológica en nuestro país y la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, alias Cofepris, que es la instancia que vigila la seguridad en materia de riesgo sanitarios. 

Entonces, entre las tres instancias llevan esta vigilancia de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización. 

Entonces, es muy, muy importante y esto nos va a permitir que si en realidad, por ejemplo, estos datos que presentamos de miles, ya casi dos millones de vacunas aplicadas, menos del uno por cientopresentan un Esavi nos dice que es una vacuna o que son vacunas con extraordinarios perfiles de seguridad, lo que nos permite tener una oportunidad de hacer otro tipo de intervenciones en otro tipo de ensayos para evaluar la seguridad y eficacia en personas menores de edad.

Sobre la salud del doctor Hugo López-Gatell Ramírez, nuestro subsecretario de Salud, de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor presentó el día de ayer una disminución leve en sus niveles de oxigenación, y por recomendación de su médico está recibiendo una oxigenación suplementaria.

Como lo hemos dicho aquí en todas, en todas las conferencias de prensa, que la atención temprana de los cuadros que pudieran transitar de leves a moderados van a rendir grandes frutos para que no se compliquen y retornen a un cuadro leve, para luego tener una recuperación absoluta.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias doctor Ricardo Cortés, un saludo. Buenas noches. Le mandamos un saludo al presidente López Obrador, nuestros mejores deseos para que el doctor Hugo López-Gatell se encuentre cada vez mejor.

Tengo cuatro preguntas, si las podemos ir resolviendo una por una.

Mire, se comenta en redes sociales las noticias también que van saliendo de que hay una nueva cepa, hay tipos de sangre más susceptibles al virus, hay virus más contagiables, han variantes, hay mutaciones y cada día que pasa va saliendo una nueva información de esta, cosa que nos hace pensar a los ciudadanos que no sé si mi tipo de sangre vaya a ser más susceptible, no sé si me vaya a contagiar más, o sea, nos hace sentir este temor.

Pero desgraciadamente no se informa así como que son investigaciones o es una investigación que está en su curso, lo tomamos muchas veces así como que híjole, qué me va a pasar, este temor. Me gustaría saber: ¿qué nos pudiera recomendar o qué pudiera comentar el sector salud respecto a estas investigaciones?

Y si también tiene el sector salud alguna investigación en curso respecto a esto, respecto a las mutaciones, las cepas.

Por ahí salió también una noticia acerca de que hay tipos de sangre más susceptibles al virus que otras y creo que acaba de salir una que hay otra variable en Jalisco o algo así, no sé, pero ¿qué nos podría recomendar o comentar para tranquilizar a la población?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, Miguel. Mira, esto es muy importante. Lo primero que recomendaría es: si tiene usted alguna duda, consulte a un profesional de la salud.

Google no es médico, no hay, detrás de Google no hay profesionales de la salud respondiendo, los medios de comunicación tampoco son la mejor fuente para divulgación científica.

Consulte a un profesional, consulte a un profesional de la salud. Él o ella seguramente sabrá en donde buscar la fuente, la fuente de donde el medio de comunicación dijo: ‘Ahora el subtipo de sangre equis neutro -para no decir ninguno y que no se preste a confusión de que yo lo dije- es más susceptible a cualquier cosa.’ Si usted siente ese temor lo mejor es consultar a un profesional de la salud.

Recuerdo un caso muy particular de cuando se empezó a decir que también el virus SARS-CoV-2 provocaba esterilidad masculina ¿no?, tres casos seguramente como los Esavis, supuestamente atribuibles a la infección por virus SARS-CoV-2, de millones de personas que lo han sufrido no es evidencia científica para que esto se tome como una regla o como una causalidad que esta enfermedad causa estas consecuencias.

La enfermedad, el virus SARS-CoV-2, la COVID-19, tiene múltiples consecuencias diferentes a diferentes personas. Yo lo que les diría es: no se angustien, aliméntense bien, hagan ejercicio, el ejercicio se puede hacer en casa, aliméntense bien, otra vez, revisen los octágonos negros en los productos que compran y entre menos octágonos negros puede ser mejor el producto que está usted adquiriendo en materia de nutrición.

De nuevo, haga ejercicio, de nuevo acuda con un profesional de la salud cuando tenga alguna duda en materia de salud, creo que son las mejores recomendaciones que podemos hacer para evitar el miedo, el temor.

Descanse, la higiene del sueño, de nuevo, lo toqué también hace un par de días, la higiene del sueño es muy, muy importante, la salud mental importantísimas para mantener un cuerpo sano, una mente sana y un sistema inmunológico correctamente para combatir a las enfermedades e inclusive para despertar una buena respuesta inmunológica cuando a usted le toque su vacuna. Si usted descansa bien, se alimenta bien, tendrá una mejor respuesta inmunológica. 

INTERLOCUTOR: ¿El sector salud está haciendo alguna investigación respecto a esto?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Respecto a tipos de sangre y todo esto, en realidad no, no tenemos nosotros específicamente.

Hay que recordar que la investigación clínica tiene… Cuántos científicos existen que se interesan en realizar investigación clínica es la cantidad de investigaciones que se tienen, Conacyt puede ser una buen fuente para ver qué tipo de estudios se están llevando a cabo en nuestro país sobre el virus SARS-CoV-2, la Cofepris también puede ser una buena fuente, porque recordemos que las personas que se dedican a la investigación clínica deberían de registrar sus ensayos clínicos ante la Cofepris para tener este registro.

Entonces, pueden ser dos vías útiles para saber, para que nosotros, todos nosotros, todos nosotros, sepamos qué tipo de investigaciones se llevan en México sobre el virus SARS-CoV-2 u otros elementos que nos interesen.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor.

Hay algo que se llama certificados, algo que están haciendo llamar certificados de vacunación, esto está saliendo como noticia, cierta tendencia, que hay algunos países o instituciones a lo largo y ancho del planeta, -algunas, claro- que están trabajando este concepto, están tratando de que se hagan estos trámites para los gobiernos pudieran realizan algún tipo de certificado de vacunación o pudieran acreditar que una persona está vacunada para que se transporte de un país a otro, o también hay empresas que dicen: ‘Pues si no te vacunas no te vamos a aceptar o te vamos a correr’, este tipo de situaciones

México ¿qué está trabajando respecto a eso?, ¿entraría a este planteamiento de certificados de vacunación?, ¿accedería a ciertas recomendaciones que se están haciendo para que los mexicanos se pudieran trasladar a otros países?, ¿qué nos podría comentar respecto a estas limitantes?, o muchas veces también que se puede prestar a discriminación para las personas que no se han vacunado.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, con todo gusto, Miguel. Una buena pregunta porque das en el clavo, muchos de estos detalles tienen tintes discriminatorios.

Entonces, ¿qué tenemos nosotros en México?

Uno, nuestras cartillas nacionales de salud, en nuestras cartillas nacionales de salud, dependiendo del grupo de edad al que pertenecemos viene siempre un componente de vacunación, vacunas aplicadas.

Evidentemente ahorita no viene, así como viene influenza o VPH o hepatitis B, no viene SARS-CoV-2 o no viene COVID-19, pero viene un apartado en donde dice ‘otras vacunas aplicadas’. En ese apartado de ‘otras vacunas aplicadas’, en los módulos de vacunación se está registrando a las personas que lleven su Cartilla Nacional de Salud que se les aplicó la vacuna contra la COVID-19, el laboratorio de la vacuna que se le aplicó, el lote de la vacuna que se le aplicó, la fecha en que se le aplicó la vacuna y cuándo le tocaría la segunda dosis, en caso de que usted recibiendo una vacuna que requiera de dos dosis. Eso se puede registrar en la Cartilla Nacional de Salud. Llévela, si usted la tiene, llévela a su módulo de vacunación para que la registren; si no la tiene puede pedir una en su unidad de salud para que la tenga y le puedan registras ahí todas las vacunas y todas las intervenciones en materia de promoción de la salud y prevención de enfermedades.

En caso de que no lleve su Cartilla Nacional de Salud se tiene un comprobante, se puede entregar un comprobante físico y además también se tiene el comprobante electrónico, sobre todo, porque ahí se registran estos datos: quién es la persona que recibe la vacuna, en este caso diría Ricardo Cortés Alcalá con la CURP, bla, bla, bla y el lote de la vacuna que yo estoy recibiendo, y ese es un comprobante de que yo me vacuné, es un comprobante para mí.

Si hubiera algún país que ahora esté… Así como se inventaron pedir una prueba negativa para poder dejar entrar a algunos países a las personas, lo cual aquí hemos dicho en repetidas ocasiones que una prueba negativa hoy puede generar una falsa sensación de seguridad dado que, si estoy en el periodo de incubación de la enfermedad dentro de 48, 72 

O 96 horas probablemente, si me hago la prueba de nuevo saldría positiva, y entonces la persona diría ‘pero ¿cómo? si hace cuatro días yo tenía la prueba negativa’, pues sí o estabas en periodo de incubación o hoy te hiciste la prueba, resultó negativa, pero te expusiste al virus 24 o 48 horas después y posteriormente resultará positiva.

No vemos viable que se solicite un certificado de vacunación, dado que la producción de vacunas a nivel mundial no es la suficiente como para que las personas puedan tener un comprobante de vacunación para poder trasladarse a otro lugar.

Entonces no lo vemos viable. Puede ser, puede que alguien esté generando esa idea, sí, sí puede ser, pero me parece que no es lo correcto.

INTERLOCUTOR: ¿Qué planteamiento haría el gobierno en dado caso de que algunas empresas aquí en México o instituciones pidieran obligatoriamente que se tuviera ya acreditación de la vacunación para poder hacer algún trámite o hacer algún tipo de ingreso a las actividades labores?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La vacunación es la segunda estrategia más importante en materia de salud pública, la primera es el agua potable y el saneamiento básico, la vacunación es la segunda.

Es una estrategia en salud pública que ha disminuido a nivel, históricamente, la mortalidad, el número de muertes de las enfermedades que previenen estas vacunas, así como de enfermedades.

Sin embargo, es un acto, la vacunación es un acto personal y libre. Puede una persona tomar la decisión de no vacunarse y que una empresa solicite la aplicación de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2 para contratar resultaría discriminatorio, eso no debe de pasar.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor. 

Otra cosa, el día de hoy estuve en la alcaldía Iztacalco viendo cómo se vacunaban las personas y documentando. A propósito, me gustaría comentar, las personas que entrevisté estaban muy contentas por la vacunación, muchas también me han referido felicitar al gobierno, al presidente López Obrador por la vacunación y cómo se está llevando a cabo, están muy contentas las personas después de vacunarse, bueno, las que me han tocado, pero en realidad se ve un ambiente muy agradable. 

Pero no sé, quisiera saber sí, por ejemplo, las vacunas son surtidas día con día para llevarlas al punto de vacunación o se encuentran todas ya ubicadas en el punto de vacunación, o sea, ¿llega el momento en que se termine las vacunas aplicadas ese día porque la gente fue a vacunarse y hay cierta cantidad de vacunas indicadas para ese día, se reabastecen al siguiente o ya están todas las vacunas ahí para las personas que puedan irse a vacunar? porque llegó el momento en el que o se acaban las fichas o decían: ‘Bueno, hasta aquí, y así como que vamos a citarlos para el día de mañana’.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro. Dadas las características de la vacuna, se buscaron que los lugares en donde se esté aplicandola vacuna tengan lo más cercanamente o en el mismo sitio de vacunación la red de frío, ya se ultracongelación o de refrigeración habitual entre dos y ocho grados para que las vacunas estén disponibles siempre para las personas que vayan llegando.

En general, los lugares que no tienen esta red ahí para mantener todas las vacunas, porque sería difícil hacerlo, los módulos de vacunación, los centros de vacunación tienen al menos el abasto suficiente y disponible para dos días de vacunación, y se va resurtiendo conforme se vaya necesitando hasta cubrir la población que tienen en su ámbito de competencia, ya sea el municipio o si es un municipio muy grande y tiene diferentes módulos de vacunación con múltiples células de vacunación, ahí se van entonces abasteciendo.

INTERLOCUTOR: Y la última pregunta, pude notar que las vacunas que estaban llegando a México, venía, entre ellas, la vacuna de AstraZeneca y venía un surtimiento de aquí, híjole, no me acuerdo el último mes, mayo-abril, pero tenía un surtimiento de más, bueno, más o menos unas 40 millones de dosis, muy por arriba de las otras vacunas. ¿Esto a qué se debe? La vacuna de AstraZeneca.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Se debe a que, uno, una de esas proveedurías es la vacuna que se recibió o que se estará recibiendo y que se seguirá recibiendo desde Argentina para el envase en nuestro país, otra forma de adquirir la vacuna de AstraZeneca es a través del Instituto Serum de la India y otra forma es a través del mecanismo de Covax.

Entonces, en realidad para la misma vacuna se tienen tres proveedores distintos: uno directamente AstraZeneca con la vacuna que se está envasando en nuestro país, otra desde la India y otra a través del mecanismo Covax. Entonces, es por eso que también esta vacuna se ve que tiene una mayor amplitud en las entregas que vamos a recibir en nuestro país.

Son las 19 horas con 57 minutos. Hoy miércoles 24 de febrero Día de la Bandera. Muchísimas gracias a todas las personas que nos acompañaron aquí físicamente en el Palacio Nacional y a todas aquellas que nos acompañaron desde sus casas o trabajos a través de las diferentes plataformas digitales o la televisión convencional.

Muchas gracias y que tengan muy buenas noches.

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2021-02-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Muy buenas noches a todos. El día de hoy, jueves 25 de febrero del año 2021, desde este Palacio Nacional y este salón, Salón Tesorería, vamos a iniciar la conferencia vespertina del reporte COVID.

Yo soy el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, director de Información Epidemiológica. El día de hoy queremos enviar un cordial saludo a todas las personas televidentes que nos siguen a través de las diferentes plataformas de los diferentes medios digitales, a nuestros compañeros reporteros aquí presentes, y sobre todo también a toda la gente de otros países, connacionales nuestros que nos siguen ante el interés de esta conferencia.

El día de hoy nos acompaña el doctor José Ernesto Ramírez González, él es responsable de la Unidad de Desarrollo Tecnológico e Investigación Molecular del Indre, ya lo había comentado en sesiones anteriores el doctor López-Gatell, quien les hablará de las variantes y de todo el trabajo que hace este querido instituto referente a este tema. Él pertenece al grupo de expertos nacionales en el tema de biología molecular de nuestro país.

Y también está con nosotros nuestro apreciado director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía Zegarra.

La dinámica de la conferencia consistirá en presentar el comunicado técnico diario, posteriormente el doctor Ernesto Ramírez nos explicará el tema de las variantes y el doctor José Luis Alomía nos dará el informe del avance que tenemos en el plan de vacunas, para posteriormente pasar al tema de preguntas y respuestas que amablemente nos hacen nuestros compañeros reporteros.

Con el permiso de todos ustedes, pasaré a dar el comunicado técnico. En esta primera diapositiva nosotros podemos observar cómo tenemos dos gráficas: 

La gráfica de los casos estimados, que para el día de hoy, 25 de febrero, son dos millones 264 mil 524 casos estimados.

Y tenemos una gráfica de verde oscuro, donde tenemos a las personas recuperadas. Para el día de hoy tenemos un millón 620 mil ocho personas recuperadas 

Y tenemos 183 mil 692 lamentables defunciones.

Ustedes pueden observar dos cifras en nuestra pantalla, una cifra en verde que son 51 mil 130 casos activos estimados, lo que representa la epidemia dinámica y es un dos por ciento, ese es el total de la epidemia actual, 51 mil 130 casos activos estimados.

Y tenemos una cifra debajo de ella que dice 849 mil 957 esquemas completos de vacunación contra COVID-19, que son todas aquellas personas que han tenido y completado las dos dosis.

En esta lámina observamos la evolución de hospitalización nacional y tenemos tres líneas, tres gráficas: una, personas hospitalizada en su total; personas hospitalizadas en camas generales, vemos cómo se va comportando; y las personas hospitalizadas con ventilación mecánica.

Y nosotros podemos ver cómo tenemos un descenso de menos un punto porcentual comparado con la semana anterior, podemos ver un franco descenso que estamos teniendo en estas personas hospitalizadas, en camas generales y en personas hospitalizadas con ventilador.

Esta fuente es la fuente de Red IRAG, se actualiza diario y sobre todo con gran apoyo de las 32 entidades federativas y diferentes instituciones que participan en la colaboración de la integración de estos datos.

Podemos observar la disponibilidad de camas, pero ahora por entidad federativa y volvemos a observar que no tenemos entidades federativas con más del 70 por ciento de ocupación.

Cuando vemos el indicador de en medio, donde tenemos tres entidades que tienen entre 50 y 69 por ciento de ocupación, estas entidades son: la Ciudad de México, que ha mantenido el mismo promedio aproximadamente en los últimos días con un 57 por ciento; el estado de Puebla y el Estado de México, las tres entidades de la zona centro de nuestro país; pero tenemos 29 entidades con menos del 50 por ciento de ocupación.

Tenemos un total a nivel nacional de 31 mil 647 camas totales, tenemos 21 mil 716 camas disponibles y 991 camas ocupadas, recordando que estas son camas generales. 

Disponibilidad de camas con ventilador, para este momento no tenemos ninguna entidad federativa que represente más del 70 por ciento de ocupación en camas con ventilador, que son aquellos pacientes que requieren esta ventilación asistida mecánica en esta parte.

Tenemos sólo una entidad entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación, que es la Ciudad de México, pero tenemos 31 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación.

En total, de toda esta red hospitalaria que reportan, tenemos un total de 11 mil 329 camas totales, de las cuales la disponibilidad es de siete mil 523 en la distribución de las 32 entidades federativas y tres mil 806 son las camas que hasta el día de hoy en el corte se encuentran ocupadas con el tema de un ventilador.

Este es el reporte técnico. Vamos a pasar -si me da la siguiente- vamos a pasar con el doctor Ernesto, quien nos hablarás de las variantes y del trabajo que realiza el Indre.

JOSÉ ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ, TITULAR DE LA UNIDAD DE DESARROLLO TECNOLÓGICO E INVESTIGACIÓN MOLECULAR DEL INSTITUTO DE DIAGNÓSTICO Y REFERENCIA EPIDEMIOLÓGICOS (INDRE): Muchas gracias, doctor Christian Zaragoza, muchas gracias por la invitación. 

Es un placer estar aquí nuevamente con ustedes. Trataremos de platicar un poquito más acerca de estas variantes de este virus SARS-CoV-2. Vamos a tener unas breves diapositivas y vamos a platicar un poquito de este tema.

Primeramente, retomar un asunto específico donde les quiero comentar que el virus, como ya hemos mencionado anteriormente, está constituido por 30 mil nucleótidos que codifican para las proteínas que forman y conforman este virus.

Si conocemos o detectamos alguna mutación a lo largo de este genoma, se puede llevar a cabo una clasificación de diferentes grupos o diferentes clados, hay algunas mutaciones que ya son características de cada uno de estos clados, o también se les ha llevado a cabo la identificación o la clasificación a través de una nomenclatura que se le llama linajes, que es a través de un sistema, que es el sistema Pango.

A la fecha, por ejemplo, sólo de esta clasificación que son cientos delinajes tenemos más de 900 linajes reportados en todo el mundo específicamente de este SARS-CoV-2.

Quiero mencionar esto, porque justamente este es un esquema específico donde está una de las proteínas, que esta es la espícula. La espícula es la parte más externa del virus y está codificada por este material genético de 30 mil bases, una fracción de este material genético codifica para esta proteína y sintetiza esta proteína; y en la parte de la espícula, en la parte superior de la espícula, se encuentran sitios o diferentes posiciones de diferentes aminoácidos que conforman esta proteína.

Si nosotros llegamos a tener un cambio en este aminoácido, en esta proteína, puede haber, puede existir algún impacto en esta actividad que tiene el virus en esta región de esta espícula.

Aquí les pongo las posiciones más características que se han descrito a lo largo de este año que, por cierto, ya estamos a dos días de cumplir año del ingreso de la primera muestra positiva a nuestro país, fue el 27 de febrero del año pasado.

Muestro las diferentes probabilidades de estos sitios que son antigénicos, que son sitios que tienen una importancia para este virus.

Quiero focalizar específicamente en la parte donde dice N501. N es el aminoácido que normalmente tiene un virus tipo, el virus que le llaman, el virus que originalmente se creó que fue virus Wuhan del año pasado.

Si este aminoácido sufre alguna mutación, cambia y la nomenclatura que nosotros ocupamos para poder definir estos cambios, estas mutaciones, es colocar el aminoácido original, sitio donde está el aminoácido y posteriormente el aminoácido nuevo.

En este caso les pongo aquí N501Y. Hubo una sustitución de un aminoácido por otro, esto es lo que se conoce como mutación, entonces estas mutaciones le pueden dar estas características al virus para que lo podamos clasificar y definir y diferenciarlo.

Y cuando tenemos una acumulación de estas mutaciones a lo largo del genoma del virus y que le dan características que puedan ser importantes para que puedan tener un impacto en la salud pública es lo que conocemos como una variante y en este caso una variante deinterés.

¿Por qué?

Porque estamos teniendo modificaciones o mutaciones, sustituciones le llamamos, en esta parte de la proteína y en algunas otras partes del virus.

¿Qué es lo que hay?

Le pusimos variantes en el mundo, porque hasta el momento, hasta el día 26 de enero por parte de la OPS y en los diferentes sitios donde uno revisa esta información, diferentes plataformas que están disponibles, como la plataforma de GISAID o de Pango, tenemos que hay al menos tres variantes de interés internacional, tres variantes importante y últimamente una cuarta variante más que se está proponiendo, que se está sumando a este grupo de tres. Son las que hemos venido platicando, aquí les hago una breve descripción de estas variantes.

La primera la conocemos como la variante 1, es 501Y variante 1, porque tiene una mutación muy característica en la posición 501, también se le conoce como B1.1.7, se conoce que esta se detectó por primera vez en Reino Unido, tiene todas estas mutaciones que están aquí en esta columna y principalmente la mutación 501.

La siguiente variante es la variante que se detectó en Sudáfrica, la conocemos como la variante 2 o también la conocemos como el linaje B1.351. Esta variante que se encuentra, se detectó por primera vez en Sudáfrica tiene principalmente estas mutaciones y destaco aquí la presencia de dos mutaciones más, aparte de la 501, que es la mutación de la posición 484 y la mutación de la posición 417.Tiene cambios en estos sitios y estos sitios están específicamente en la parte de la espícula que está más expuesta y tiene varias implicaciones en la biología de este virus.

Después tenemos la variante P1, que se le conoce como también B.1.28, esta variante se detectó por primera vez en Brasil a principios de este año, tiene las características de presentar estas mutaciones y lo que hemos observado que ya se han estado presentando estas variantes en diferentes países. 

Al día de hoy, la OMS nos hizo un alcance, estos son los países donde se ha encontrado esta mutación, constantemente están haciendo reportes, constantemente están cambiando, de hecho, de 7 ya pasó a 100, de 37 pasó a 51 los países donde se encuentran estas variantes.

Son las variantes de interés.

El reporte que tan amablemente les han ofrecido aquí en algunas ocasiones y que nos hemos cambiado mucho es: encontramos de la variante encontrada como B.1.7 en el país hemos encontrado seis casos y de la variante P1 hemos encontrado sólo un caso.

Quiero comentarles que esta tercera variante… La cuarta variante, perdón, es una variante que se ha encontrado en el sur de Estados Unidos en California, también presentas ciertas características, un impacto, porque ha tenido un crecimiento en su distribución en este país.

Nosotros, cuando hayamos secuenciado y hayamos analizado, hasta el momento hemos encontrado que de esta variante en el país hemos detectado 10 casos. Eso es factible por la cercanía que tenemos con Estados Unidos.

Rápidamente les voy a presentar esquemáticamente lo que hicimos. Específicamente de la conocida como variante encontrada en Reino Unido tenemos seis casos, todos están… Lo que hacemos es hacer la secuencia del genoma completo y hacer un análisis filogenómico y, de acuerdo al resultado que tenemos del análisis filogenómico, vemos con cuál de las variantes se puede agrupar.

En este caso vemos que nuestras muestras se agrupan perfectamente bien con esta variante de Reino Unido, que es la variante es la B1.1.7, que tenemos seis casos.

La siguiente es específicamente la variante de Brasil, que la tenemos en una muestra procedente de Guadalajara, de Jalisco, perdón.

Y aquí quisiera hacer enfático y claro que esta variante se le conoce como variante P.1, el árbol filogenético que tengo aquí filogenómicoen el recuadro se observa en verde, el color es donde está ubicada nuestra muestra, ojalá que lo alcancemos a ver, es una secuencia que está en color rojo, esa es la variante P1 y se agrupa con las variantes detectadas en Brasil que tienen las mismas características genómicas.

Existen otras variantes que también han circulado en Brasil, que son variante P.2, ahorita retomo este asunto de la variante P.2, que no es una variante de estas variantes de interés, quiero hacer la aclaración.

Recordarán que hace unos 15 días nos presentamos aquí hablando específicamente de muestras que habían encontrado en el estado de Jalisco, específicamente en la Universidad de Guadalajara, donde nos presentaban que encontraban la mutación E484K; bueno, hicimos el trabajo, analizamos la secuencia, el genoma completo; efectivamente, tenemos esta mutación, pero no contiene las demás mutaciones que son características de la variante P1, que le conocemos como variante brasileña, no las contiene, de tal modo que descartamos que estas secuencias, estas muestras pertenezcan a estas variantes de interés.

Sin embargo, cuando hacemos nosotros un análisis filogenómico, resulta que estas muestras se agrupan filogenéticamente con la otra variante que también circula en Brasil, que es la variante P2, que no tienen el mismo impacto a nivel de salud pública como la tiene la variante P1.

Sin embargo, no debemos de descartar que contiene una mutación de una relevancia importante, de un impacto importante y sugerimos que se hagan diferentes estudios epidemiológicos, virológicos, clínicos para ver el impacto que pueda tener esta variante a nivel nacional.

Y, bueno, nosotros lo que hacemos en la institución es llevar a cabo la vigilancia de estas variantes, principalmente cuando hicimos un comunicado que nos enviaran a la institución todas aquellas muestras de pacientes que pudieran ser positivos, que tuvieron antecedentes de viaje, porque creemos que van a entrar de esa forma a nuestro país en una importación. 

Sin embargo, lo que tenemos que hacer y lo que hemos venido haciendo durante todo este último año es llevar a cabo una vigilancia genómica.

¿Qué significa esto?

No sólo es encontrar las variantes que se han encontrado en otros lugares, sino analizar lo que está ocurriendo en nuestro país, qué es lo que está circulando, qué es lo que podemos detectar, si hay cambios, si no hay cambios, qué podemos encontrar, qué nos puede decir el estar llevando a cabo esta vigilancia genómica.

Y, bueno, quiero comentarles que nuestro grupo de trabajo, que lo hemos integrado con varias instituciones, hemos aportado secuenciaciones a la plataforma de Gisaid, de diferentes estados de la República, una diferente cantidad de secuencias que hemos aportado, al momento llevamos mil 251 secuencias reportadas en esta plataforma y hemos hecho un análisis de estas mil 250 muestras que hasta el momento llevamos secuenciadas.

Nada más comentarles que hace tres semanas que estábamos por acá, estábamos abajo de Chile en el número de secuencias reportadas, ahora ya tenemos un mayor número de secuencias reportadas en Gisaid y seguramente vamos a seguir trabajando con más intensidad y vamos a tener mayor información y mayor robustez en nuestros datos que estamos presentando aquí.

Bueno, quiero enfocarme a estas mil 250 secuencias generales que hemos tenido en nuestro país. Todas han sido analizadas por medio de filogenia, hemos encontrado diferentes grupos, diferentes linajes, hemos encontrado más de 80, como les mencioné, hay cerca de 900 linajes, en nuestro país hemos encontrado más de 80 linajes de todas estas mil 250 muestras.

Y aquí hay algo que nos llamó mucho la atención y es algo que les queremos platicar.

Inicialmente, lo que más circulaba en nuestro país era el genotipo el clado G, con una gran cantidad de estas secuencias se estaba encontrando este clado.

Y estábamos encontrando el linaje B1, así como les mencioné de las variantes de interés que son B.1.7, etcétera hay una que es B1 que es una variante prácticamente que se estaba distribuyendo o dispersando por toda Europa y por todo América del Norte, esto era lo que estábamos encontrando.

Sin embargo, poderosamente nos llamó la atención ahorita que tenemos un clado, un linaje que hemos estado observando con mucho mayor frecuencia en nuestro país y estamos observando que está habiendo un incremento de este linaje.

¿Qué es lo que hemos encontrado?

Nos llamó la atención… Si me das la anterior, disculpen. Estos son los linajes que se van presentando con mayor frecuencia en nuestro país, entonces los que hicimos fue tomar los tres primeros linajes el B1, el B1.222 y B1.189, que son los que más han circulado, más hemos encontrado en nuestro país.

Y cuando los empezamos a analizar nos llamó la atención que había algo en común entre las secuencias del linaje B1.1.122 y lo que tenían en común es que estábamos presentando una mutación en la posición 478, una T por una K en aminoácidos y entonces lo empezamos a analizar y dijimos: ¿qué estamos observando?, esto lo vimos tanto en el INER, como lo estuvimos observando en el Imegen, que son grupos de trabajo que han estado aportando secuenciación a estas plataformas. Empezamos a observar ese cambio, esa mutación.

Lo que hicimos fue analizar qué es lo que estaba ocurriendo y nos percatamos que estos dos linajes que es el B.1 y el B.189, que son los linajes que se habían estado encontrando y circulando o presentando con frecuencia en nuestro país, empezaron a disminuir y o que empezamos a ver es encontrar un aumento significativo en la presencia de este linaje B1.122, con esta mutación de 478K. Aquí lo pongo en medio. 

Esta mutación, este linaje con esta mutación no se había encontrado en todo el país; en el país, en todo este año, la encontramos por primera vez o hasta el momento la hemos detectado en octubre y hemos tenido un incremento en la circulación, en la detección de este linaje.

Como pueden ver, pasa del cinco por ciento al 11 por ciento, al 30 por ciento, al 63 por ciento, al 87 por ciento de las muestras secuenciadas, tienen este linaje y tienen esta mutación.

Y los otros dos linajes, si se dan cuenta, empezaron a disminuir a tal grado que, en febrero, en este último mes, el número de muestras que hemos trabajado no hemos encontrado estos linajes, por lo cual estamos convencidos que este es el linaje, con esta mutación, que actualmente está circulando en nuestro país.

¿Por qué nos llamó la atención este gráfico en la parte inferior, la parte color vino, la parte color beige?

Son los dos linajes que estaban circulando el año pasado. Como pueden ustedes observar, han sido desplazados por el linaje que está en color verde, que es este linaje 222, más la mutación T478K.

¿Por qué nos llamó la atención?

Por lo siguiente: al comparar los estudios que han hecho en estos países donde se encontraron estos linajes, las variantes de interés, nos dimos cuenta que iban incrementando el ascenso en su frecuencia de identificación en estos países, tanto la variante 1 en Inglaterra, la variante 351 en Sudáfrica, la variante P.1 en Brasil, la variante de Estados Unidos, estaban teniendo un aumento significativo; cada mes estaba aumentando de una manera significativa la presencia de estas variantes y ese efecto lo estamos observando nosotros en esta variante que estamos encontrando y que estamos reportando en este momento.

¿Por qué es importante?

Primero, porque es un linaje que está circulando y, la segunda, porque estamos encontrando una mutación que se encuentra en un sitio específico de la espícula.

Recordarán la primera diapositiva que les puse donde estaba la estructura secundaria de la espícula y donde había varios aminoácidos de interés, este es uno de los aminoácidos de interés.

Entonces, es una posición importante, sugerimos en este momento llevar a cabo, fortalecer los estudios epidemiológicos de esta circulación, de esta variante 222 más la mutación T478K, sugerimos también llevar a cabo estudios virológicos, estudios clínicos para ver cuál es el impacto de este hallazgo que estamos reportando en ese momento.

Hasta este momento es todo por mi parte. Solamente igual terminar por agradecer a todo el trabajo multidisciplinario que hemos hecho en la institución.

En este caso la mayor parte de las secuencias que hemos estado analizando son muchas muestras de la Ciudad de México. Hemos trabajado mucho con el Imegen y con el INER que han estado trabajando fuertemente con el gobierno del Distrito Federal, es un trabajo conjunto entre varias instituciones y seguramente lo vamos a fortalecer en breve para tener más datos y tener mayor certeza de lo que estamos encontrando.

Por mi parte es todo. Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias. Le agradecemos al doctor José Ernesto Ramírez González, responsable de la Unidad de Desarrollo Tecnológico e Investigación Molecular de nuestro querido Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica, Indre.

Ahora vamos a cederle la palabra, y gracias a la tecnología, al doctor José Luis Alomía Zegarra quien nos compartirá el informe referente al tema de vacunación y los avances.

Buenas noches, doctor Alomía. Un saludo desde este Salón Tesorería. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy buenas noches, estimado doctor Zaragoza; doctor Ramírez, también muchas gracias por estar de manera presencial en esta conferencia; un saludo fraterno también a todas las personas que están en este momento presentes, a los medios de comunicación obviamente y a todas las personas que siguen a través de los diferentes canales y redes sociales esta conferencia vespertina.

Vamos a iniciar con la actualización de la Estrategia Nacional de Vacunación con nuestra primera diapositiva, en donde siempre estamos actualizando el avance diario de la estrategia en todo el país.

El día de hoy, como pueden ustedes ver, tenemos un incremento importante de dosis aplicadas en relación a los últimos días y el reporte que, como también ya lo conocen, es un reporte preliminar para el día, de seguro el día de mañana tendremos todavía una mayor cantidad notificada, pero por lo menos hasta el momento del corte tenemos 162 mil 233 vacunas que se han aplicado el día de hoy.

Y también, como recordarán, ya en esta semana, prácticamente, tenemos en México la aplicación de cuatro tipos de vacuna, no solamente para efectos de cómo funcionan las mismas, sino también obviamente de las casas farmacéuticas que la producen.

Entonces, todas enmarcadas en una logística específica y también orientadas a los grupos poblacionales que están claramente definidos en la política nacional de vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos precisamente a notar el acumulado. El día de hoy rebasamos los dos millones ya de dosis aplicadas de vacuna, específicamente dos millones 88 mil 813 dosis,y podemos ver cómo la curva de dosis acumuladas vuelve nuevamente a tener una velocidad importante y empieza nuevamente a subir. Obviamente esto es gracias al esfuerzo que se está realizando en cada una de las 32 entidades federativas que están llevando a cabo la operacionalización y ya la aplicación directa de esta vacuna a los grupos que hemos comentado.

Si vemos en la siguiente diapositiva, podemos ver precisamente las cuatro vacunas que en su momento comentaba han llegado ya al país. Estos son los números de las dosis disponibles de cada una de ellas.

La primera en llegar, como ustedes saben, es del pasado 23 de diciembre, con inicio de vacunación el 24, fue precisamente la vacuna de Pfizer-BioNTech y hasta el momento, desde ese diciembre en que empezaron a llegar, han arribado al país un millón 769 mil 625 dosis.

Otra vacuna, AstraZeneca, fue la segunda también en arribar al país, con 870 mil dosis.

La siguió, precisamente, la vacuna Sinovac con 200 mil dosis.

La más reciente en llegar fue, precisamente, Sputnik V con 200 mil dosis. 

Esto suma entonces un total de dosis que se han recibido hasta el momento en México de tres millones 39 mil 625 dosis, sumando ya los cuatro tipos de vacuna y, por lo tanto, representa, en función de la diapositiva anterior, donde veíamos ese más de dos millones 88 mil dosis aplicadas, pues bueno, hasta el momento se han entonces aplicado 69 por ciento de este total de más de tres millones de dosis que hasta el momento han arribado al país.

Es importante resaltar, sobre todo ahora cuando estamos viendo en pantalla estas cuatro tipos de vacuna y las cantidades que han llegado, que, bueno, esta es la materialización y el reflejo del esfuerzo que el gobierno mexicano en su conjunto realizó desde mediados del año pasado para poder en un primer momento identificar los potenciales candidatos, darles un seguimiento específico y puntual a cada uno de ellos para identificar cuáles serían las que tendrían la disponibilidad ya de producción y comercialización de su vacuna llevar a cabo los contratos correspondientes en base a este análisis para entonces tener la mejor ventana de oportunidad de poder adquirir las primeras dosis que estuvieran disponibles a nivel internacional.

Y eso se viene materializando, decíamos, desde el mes de diciembre,en donde ahora México cuenta ya con estas cuatro opciones, que son además vacunas que seguirán llegando al país tal como se han presentado en conferencias previas con la calendarización y las cantidades específicas de vacuna, y se sumarán también otras en el transcurso de siguientes semanas y meses, y a través de las mismas se pretende cumplir con los objetivos bien definidos en esta estrategia nacional de vacunación y su política para todo el país.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos básicamente la aplicación de las segundas dosis en el personal de salud, esto es una actividad que se está llevando a cabo en las 32 entidades federativas.

Para el día de hoy son 526 mil 412, de acuerdo al reporte de personas con aplicación de segunda dosis lo cual eleva el porcentaje ya de cobertura de segunda dosis a 76 por ciento.

De seguro en siguientes días y además con el arribo de vacuna Pfizer-BioNTech que recientemente se recibió podemos estar llegando a lo cercano del 100 por ciento de cubrir ya a todo este personal de primera línea de atención a personas con COVID en unidades sobre todo que atienden a los pacientes COVID que puedan tener ya la cobertura completa de dos dosis y, por lo tanto, en siguientes semana y siguientes dos semanas esperar entonces tener obviamente también la efectividad que en su momento esta vacuna ha demostrado en sus ensayos previos y que entonces esta medida de salud pública para específicamente este grupo pueda empezar a demostrar su impacto a través de la obviamente, disminución de la carga de enfermedad, es decir, de los casos en este grupo poblacional, pero muy importante, la disminución sobre todo de la mortalidad y letalidad en estos mismos grupos.

Estamos todavía obviamente esperando los datos para ver cómo avanzan otras segundas dosis, tanto de personal educativo como de personas adultas mayores que en su momento también deberán de recibir la segunda dosis para cada uno de los tipos de vacunas que sean hasta el momento distribuido.

Y la siguiente y última diapositiva de este grupo de información sobre la vacunación es precisamente la actualización de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación. En la medida en que vamos incrementando la dosis de vacuna aplicada, pues esperable también que se incremente la cantidad de este tipo de eventos, dado que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica está continuamente monitoreando, identificando, clasificando y entonces notificando la ocurrencia de estos eventos.

Podemos ver que básicamente los tenemos distribuidos entre las primeras dos vacunas, la de Pfizer-BioNTech y la de AstraZeneca, pero de seguro esperamos que en siguientes días se puedan también empezar a identificar, sobre todo eventos no graves relacionados a las últimas dos vacunas que han llegado.

Como podemos ver, la gran, gran mayoría son de este tipo, es decir, Esavis no graves y hasta el momento se han registrado sólo 52 casos, que es el 0.4, que es menos del uno por ciento del total de vacunas que se han aplicado y que han desarrollado en su momento un evento supuestamente atribuible a vacunación, es decir, una muy, muy pequeña cantidad de Esavis que se han clasificado como graves.

Y podemos ver en los cuadros de la parte inferior, esta información queda disponible, obviamente, tanto en la grabación de esta transmisión, como en el material digital que se distribuye a los diferentes medios de comunicación para que ustedes puedan consultarla con detenimiento y puedan encontrar cómo estas 52 Esavis graves se distribuyen por tipo de vacuna, se distribuyen por sexo, el estado o entidad federativa en la que actualmente se encuentran las personas aún hospitalizadas o en seguimiento por haber tenido este Esavi no grave, así como la totalidad de esos 52 casos, cómo está su distribución en cada una de las entidades federativas. 

Entonces, la campaña de vacunación continúa, como ustedes saben se van a recibir embarques en siguientes días, en siguientes semanas y eso va a continuar obviamente reforzando la distribución y el envío a cada una de las entidades federativas para que, en base a lo lineado en el plan, pueda seguir aplicándose la vacuna.

Estamos en este momento obviamente ya entrando a la etapa fuerte que es la segunda etapa, es decir, la población de adultos mayores, estaríamos ya a pocas semanas de que se terminen los grupos definidos dentro de la población de trabajadores de la salud en quienes se continuará trabajando hasta terminar con todo lo que el plan contempla y entonces siguientes arribos de vacuna, sobre todo de próximas semanas, podrán dirigirse prácticamente ya en su totalidad a la estrategia de adultos mayores.

Entonces, vamos a estar obviamente actualizando y notificando esta información diariamente para que sea del conocimiento de toda la población.

Le pediría entonces al doctor Christian Zaragoza que por favor pueda dirigir el siguiente bloque de la conferencia, que es precisamente poder responder las preguntas de los medios de comunicación.

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, y procederemos a adelante con las preguntas de nuestros compañeros reporteros aquí presentes.

Compañero, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón. 

El día de ayer se dio informe precisamente del estado de salud del doctor Hugo López-Gatell, pero hay ya, bueno, se empezaron diferentes versiones, incluso el agravamiento del estado de salud al reportar el doctor Ricardo Cortés Alcalá que, al haber una leve disminución de su oxigenación, ya varios medios están manejando que ya se agravó el estado porque está requiriendo de oxigenación suplementaria.

Nos gustaría que, por favor, nos clarificaran, precisamente para que no haya dudas, para que no haya esta información de este supuesto agravamiento del estado de salud del doctor López-Gatell, que sería mi única pregunta.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias. Le pediría al doctor José Luis Alomía Zegarra, quien ellos, como grupo de alta gerencia, han estado contacto con el señor subsecretario para que nos pudiera respuesta a esta pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, y sobre todo agradecemos la pregunta para poder hacer las aclaraciones correspondientes. No existe, es mentira, no hay ningún tipo de agravamiento del subsecretario de Previsión y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell; al revés, la evolución en las últimas 24 horas ha sido favorable.

Tuvimos la oportunidad de cruzar comunicación directa con él y preguntarle por su estado de salud.

Él nos comenta que se encuentra prácticamente ya asintomático, es decir, ya no tiene signos y síntomas de la COVID-19, obviamente debe de continuar todavía en observación y en seguimiento tanto clínico como epidemiológico.

Su saturación ya está al 97 por ciento, es algo que nos reporta directamente. Como comentaba el doctor Ricardo Cortés Alcalá el día de ayer, precisamente una condición que llevó al suplemento de oxígeno preventivo fue la disminución de estos niveles, pero simple y llanamente con la aplicación de este oxígeno y los cuidados que él ha tenido, vuelve nuevamente a tener una saturación del 97 por ciento, así se ha mantenido, está en estado de salud digamos en buen estado general, se está recuperando, ha estado en comunicación con el equipo de trabajo, con los diferentes colaboradores, muy al pendiente de la información y de las actividades que se están llevando a cabo y de seguro en la medida que esta recuperación continúe y a él se lo permite, lo veremos muy probablemente más adelante con actividad virtual en sus diferentes áreas de trabajo.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias.

Compañera.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Tengo varias preguntas. Primero, doctor Alomía, buenas noches. Me gustaría conocer, usted es contacto del doctor Gatell por evidentes circunstancias. Saber cuál es su estado de salud y si usted dio positivo a la prueba de la COVID o solamente el resguardo domiciliario, igual que el doctor Ruy, es por situaciones del protocolo que se establece cuando alguien de ustedes, bueno en el circuito da positivo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias. De hecho, aprovecho la ocasión también para a través de su conducto y de los medios agradecer a todas aquellas personas que han estado obviamente expresado su preocupación y su empatía con sus servidores, específicamente o especialmente con el doctor también Hugo López Gatell, muchas gracias por los buenos deseos de recuperación que han tenido con él y por la preocupación que tienen por todo el equipo que obviamente estamos día con día atentos de la respuesta ante esta epidemia.

Su servidor se encuentra solamente resguardado en base al protocolo epidemiológico que contempla cuando hubo una persona, es contacto de un caso confirmado debe de autorresguardarse hasta la espera de presencia o no, porque esto obviamente no necesariamente tiene que suceder si no hubo un contagio de signos y síntomas. 

Su servidor ha mantenido ese resguardo, no he necesitado realizarme la prueba de laboratorio, me he mantenido 100 por ciento asintomático, no tengo ninguna manifestación clínica de la enfermedad de la COVID-19, ni ninguna otra y si continuamos en ese mismo sentido estaríamos ya cumpliendo 10 días completos este próximo domingo, lo cual nos permitiría obviamente a partir del día lunes ya podernos integrar a actividades presenciales esenciales. 

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Doctor Ernesto, buenas noches. De esta explicación que nos acaba de dar de este hallazgo que nos ha presentado, ¿no tiene que ver o no se le tendría que etiquetar como una variante mexicana, como lo han hecho con las otras variantes que se han encontrado en diferentes países?, ¿o sí estamos hablando de una posible variante mexicana?

Esa sería una primera pregunta.

JORGE ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: Sí, muchas gracias. Qué bueno que preguntas, Liliana.

No sería correcto nombrarla, de hecho, no es correcto nombrarles variantes brasileñas y… Porque tienen un nombre específico, que es B.1.7, etcétera, las conocemos de alguna manera así brasileñas, sudafricana, etcétera.

De momento no es adecuado porque, primero que nada, no sólo circula en nuestro país, este linaje con esta mutación se ha encontrado también en Canadá, en Estados Unidos, en algunos países de Europa y de África.

Lo que estamos diciendo es que es lo que más estamos encontrando con mucha mayor frecuencia acá. Este es un dato que le tenemos que ofrecer a nuestros directivos de epidemiología para que empiecen a hacer sus estrategias y buscar mayores casos, etcétera, etcétera.

Nosotros en Pango, que es un sitio donde se depositan y se hacen los análisis filogenéticos y filogenómicos, podemos hacer una solicitud específica para que le nombren de alguna manera a este cladoespecífico, tenga un nombre en particular, pero no es adecuado de momento llamarle una variante mexicana por lo que te estoy comentando.

Creo que es importante que estemos analizando qué es lo que pueda suceder con esta variante que está circulando en nuestro país, seguramente se harán estudios, haremos un trabajo integral con mayor robustez.

De hecho, déjame comentarte que este trabajo lo hemos realizado hasta este momento en el sector gobierno, con institutos como el INER y el Inmegen; sin embargo, hay una iniciativa muy importante por parte de la academia, por parte de los demás institutos, que tienen una infraestructura muy grande, muy adecuada para poder hacer esta vigilancia genómica también.

Se están sumando y vamos a tratar de hacer una mayor cobertura con un mejor muestreo para que todos estos datos tengan una mayor robustez. De entrada, es decir aquí está, está presente, cerca del 80 por ciento, 90 por ciento de las secuencias que generamos tienen esta mutación; entonces, es importante, pero de momento no creo que sea adecuado llamarle así.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Y de esta variante que nos menciona doctor, ¿ya se sabe o se sabe si es más virulenta, si puede producir una enfermedad más grave, si el ritmo de contagio es más elevado versus otras variantes?

JORGE ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: Es acertada tu pregunta. También, muchas gracias. Mira, tiene un par de mutaciones muy importantes, la más importante de ellas es esta que les menciono, que es una situación de T478K, se ha encontrado que esta mutación tiene de alguna manera impacto en una posible evasión a respuesta inmune, como el resto de las mutaciones que se encuentran localizadas en esta región.

Justamente por eso son importantes estas mutaciones porque pueden presentar un impacto. El principal impacto que hemos visto ahorita a nivel salud pública es que ha aumentado su distribución, ha aumentado la forma como en la que se está presentando.

De hecho, ahorita les puedo decir que de los 70, 80 casos que llevamos secuenciados de febrero nada más, en el 80 por ciento de los 80 casos se presenta esta mutación. Entonces, seguramente puede tener una mayor transmisibilidad, etcétera; por eso sugerimos que se hagan estudios virológicos, que se hagan estudios epidemiológicos y clínicos, para ver si tiene o no tiene impacto en salud pública.

De momento, es la presencia de esta variante, habrá que relacionar, de hecho, estamos trabajando en eso con los institutos que te menciono para ver una relación entre la parte clínica y la presencia de esta variante. Estamos revisando si podemos hacer ensayos de neutralización con pacientes que hayan sido de alguna manera ya vacunados y que monten respuesta a ver si estos anticuerpos son capaces de neutralizar este tipo de variantes, en fin.

Se tiene que trabajar mucho para poder determinar todo lo que tú nos comentas. De entrada, lo que sabemos es que son mutaciones importantes y no las tenemos que dejar de lado, hay que estudiarlas y hay que trabajarlas mucho.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y finalmente doctor Christian quisiera que nos ayudara a aclarar el tema de los posibles o de los recontagios.

Entiendo que si alguien tiene COVID-19, bueno, dio positivo, se recupera, pasa el tiempo, dos, tres, seis meses, a lo mejor hasta un año y nuevamente vuelve a dar positivo al SARS-CoV-2 y nuevamente tiene síntomas de la COVID-19.

Yo y creo que el universo completo entenderíamos que es un recontagio. Si no es un recontagio ¿cómo se le llamaría?, ¿depende del clado, la familia, la cepa o cómo se tipificaría a este individuo con estas características?

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Sí, gracias por la pregunta. Nosotros desde el punto de vista de vigilancia epidemiológica una vez que el paciente cumple con una definición operacional se le hace una toma de muestra, es positivo y efectivamente, como comenta, los anticuerpos a lo largo del tiempo pueden tender a la disminución de los mismos y este paciente puede tener un segundo evento.

Para cuando nosotros hablamos del término de ‘reinfección’ primero tenemos que tener la certeza de que fue positivo en un primer evento y posteriormente se tiene que hacer la clasificación genética, la secuencia genómica para poder saber que son dos variantes diferentes.

Cuando tenemos estos casos se tiene y se habla de este paciente puede, tiene, ha sido nuevamente reinfectado por el virus del SARS-CoV-2.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Si la variante de que se infectó la primera vez se llama A y pasa el tiempo -es un ejemplo burdo- y vuelve a dar positivo, si se vuelve a llamar A ¿cómo se llama eso que le pasó?, porque por lo que entiendo tendría que haberse llamado B ¿o estoy equivocada?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Cuando tenemos dos variantes diferentes, estamos hablando del término de la reinfección en este caso.

INTERLOCUTORA: (inaudible).

JORGE ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: No, no adecuadamente tu pregunta y tiene varias posibles respuestas.

La primera es: aquí les presentamos hace unos meses quizá el caso de una muestra de una paciente del estado de Guerrero que se infectó en junio, perdón, a finales de mayo, después volvió a salir positiva en julio, después volvió a salir positiva en octubre, tuvimos la muestra 1 y la muestra 3 y el clado, este era G y está GR, eran completamente diferentes, se ubicaban en grupos diferentes, en clados diferentes. Claramente entonces hablamos de una reinfección porque estamos hablando de dos variantes completamente diferentes.

En el caso de que fuera una sola variante, que fuera exactamente la misma podemos hablar de dos cosas: la primera es que es una persistencia, que el virus no termino por salir del huésped, en este caso del humano, a lo largo del tiempo ha habido casos de 10, 12, 14, 15, 20, 30, 50 días que siguen excretando virus, por eso es importante que tenga un caso positivo, después que sea negativo y después que vuelva a ser positivo. 

Y la otra es que no haya montado respuesta. Me explico, si no montó respuesta y se infecta con el virus A, como lo mencionas, pasa el tiempo y se vuelve a infectar con el mismo virus A probablemente no montó una respuesta inmune y por eso es que pueda ser infectado.

Entonces, son varias las posibilidades y varias las explicaciones que puedan existir, pero la más importante es que si es reinfección es porque tenemos dos variantes; de hecho, la velocidad con la que el virus va cambiando, estos cambios que les he presentado, estas mutaciones, generalmente producen uno o dos cambios por mes, mutaciones por mes.

Entonces, con eso bastaría para poder definir si es un virus igual o un virus diferente porque está cambiando.

Entonces, a lo largo de uno o dos meses que se vuelve a reinfectar, no tienen que dejar de ser del mismo clado o del mismo linaje, pero con que presenten un par, dos, tres o cuatro mutaciones podemos también hablar de una infección, todo dependerá de cómo hagamos ese tipo de análisis, pero más o menos está es la explicación más acercada a la pregunta que tú nos haces.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Nuestro compañero.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Entonces, sólo para precisar, todavía no se sabe sobre la capacidad de las vacunas para esta variante que se tiene ahora en México, la, la… Bueno, la que se tiene, 80, la de ahora. Entonces eso.

Y saber si estos estudios que hace; por ejemplo, dice que las secuenciaciones que han hecho durante todo febrero, cerca del 80 por ciento tienen esta mutación. Entonces, saber si esto es representativo a nivel nacional.

Y en una segunda pregunta, hoy la Organización Mundial de la Salud sale a decir que es muy necesario estar teniendo muy en cuenta a las personas que tienen COVID largo o reinfecciones, que presenten síntomas en un periodo extendido. Entonces, saber si hay una atención especial o si se está planeando en tener algún tipo de acercamiento especial desde la Secretaría de Salud con este tipo de personas.

JORGE ERNESTO RAMÍREZ GONZÁLEZ: Muchas gracias por la pregunta también. Bueno, técnicamente estaremos empezando hacer algunos estudios virológicos. Por sí sola, la mutación es importante porque ya está caracterizada en algún otro lugar, la mutación es por sí sola importante, como la mutación E484K, que todo mundo hablamos de ella por sí sola es importante, quizá ésta sea un poco menos importante o haya menos estudios, pero ya de entrada es algo que tenemos que seguir.

Nosotros lo que estamos ahorita haciendo es justamente buscando, por ejemplo, si algunos pacientes que hayan sido vacunados y vuelven a presentar una infección, los estamos tipificando para ver si contienen esta variante o no, pero es uno de los tantos estudios que tenemos que hacer. Seguramente estaremos en contacto y estaremos informándoles un poco cómo están, cómo es el comportamiento de esta variante.

Efectivamente, es importante llevar a cabo la trazabilidad de los pacientes que tienen una larga enfermedad, si le podemos llamar así, y seguramente también de esos pacientes, de esas muestras características las hemos tenido también en cuenta, algunas de ellas las hemos caracterizado y hemos observado si presentan o no presentan la misma variante o no.

Como les mencioné el caso de Guerrero, hay algunos otros casos que los hemos analizado porque sí se convierten en pacientes muy importantes que nos ayudan a conocer la genética de este virus y la prevalencia o la persistencia que pudiera tener este virus en el huésped.

Y con relación a la vacuna específicamente, seguramente vamos a asociarnos con los investigadores que así nos puedan apoyar también para buscar esas neutralizaciones virales que podemos hacer con esta variante de pacientes que ya hayan de alguna manera montado una respuesta inmune, si son capaces de neutralizar con los anticuerpos de alguna vacuna que haya, el paciente haya tomado una vacuna produzca anticuerpos, ocupar sus anticuerpos para neutralizar estos tipos variantes, este y de las que vayan circulando y de las que vayamos encontrando, son estudios que se tiene que hacer, seguramente las estaremos haciendo para poder traer información certera.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Y definitivamente el COVID largo es de interés para los sistemas de salud pública, se está haciendo toda esta revisión que diferentes países sistemática, que diferentes países realizan para poder hacer la identificación de los principales síntomas frecuentes asociados a este COVID largo y les estaremos informando en sesiones diferentes.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, si me permite realizar una acotación en relación justo a las preguntas.

Lo importante precisamente para el tema de la salud pública y en relación a las mutaciones, a las nuevas variantes, a las reinfecciones es precisamente poder identificar de manera oportuna y esto no solamente es un trabajo del país, sino también de la obviamente de toda la congregación internacional que estamos en el marco de la salud pública.

¿Cuáles pueden ser los potenciales impactos negativos obviamente que estas mutaciones, variantes o reinfecciones pueden producir?

En el campo de las reinfecciones es muy importante comentar que hasta el momento, y basado en los reportes tanto de la bibliografía internacional como lo que nosotros hemos encontrado al interior del país, las reinfecciones que en su momento también producen reenfermedad, es decir, vuelven a causar un cuadro de COVID-19 en la persona, son sumamente raras, es decir, no es un comportamiento o no es el comportamiento habitual aun de la COVID-19, no es algo que tenga un impacto poblacional o en la transmisión o en su momento en la afectación de la epidemia, esto es muy raro, son pocos los casos que en su momento se han documentado y se han reportado a nivel internacional en comparación obviamente ya a los más de 100 millones de casos confirmados en todo el mundo, o sea, con esa magnitud.

Como bien comenta el doctor Ramírez, es importante poder realizar estudios complementarios de las diferentes mutaciones que se van encontrando en los mismos virus que se aíslan al interior del país, el seguimiento de las variantes ya identificadas a nivel internacional, porque precisamente lo que se quiere también en su momento identificar es qué impacto poblacional y, por lo tanto, en la salud pública pudieran tener para efectos sobre todo de la inmunidad natural, es decir, la posibilidad de que pudieran incrementarse las reinfecciones y en este momento donde ya contamos con diferentes tipos de vacuna como también la vacunación pudiera en algún momento verse afectada.

Hasta el momento y del reporte que han emitido las diferentes fabricantes y de los tipos de vacunas todavía el impacto es menor. Esta situación, obviamente, se tiene que seguir vigilando y se tiene que seguir estudiando para actuar rápidamente en algún momento que se identifique otra situación.

Y digamos, hablando precisamente de este impacto poblacional, solamente poner un ejemplo rápido, como bien se comentaba, esta mutación que se ha identificado en este nuevo clado que ha estado circulando en últimos meses, pues se ha mantenido activa, digamos para efectos de la frecuencia identificada en el país y en las secuenciaciones que hasta el momento se han hecho, continúa inclusive siendo el principal clado y la principal mutación encontrada en el mes de enero y en lo que va del mes de febrero, que prácticamente estamos ya cerrando el mes de febrero.

Sin embargo, si ustedes notan el comportamiento epidémico en el mes de enero y el mes de febrero han significado precisamente una disminución en la intensidad epidémica, no solamente de la carga de enfermedad, es decir, de las personas que se contagian y enferman, sino también de las que desarrollan COVID grave y por lo tanto necesitan hospitalizarse, así como las que lamentablemente fallecen.

Entonces, tenemos ya dos meses continuos de disminución de la intensidad epidémica y de sus afectaciones, obviamente. Esto es un marco poblacional, se van a hacer los estudios específicos de las personas que tuvieron este clado y esta mutación para, en comparación con las que no las tienen, tratar de identificar si hay características que en su momento le pudieran conferir obviamente algún otro impacto a esto que se acaba de comentar, pero esto se hará y en su momento se podrá también comunicar con oportunidad. 

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias a todas las personas que siguen la transmisión de esta conferencia vespertina, a las personas que asisten presencialmente y a todos nuestros seguidores a través de las diferentes plataformas digítales. Damos por concluida la conferencia, sin olvidar que la estrategia nacional de vacunación avanza, que la epidemia no termina.

Muchas gracias a todos. Son las 20 horas con tres minutos. Gracias por su asistencia. Buenas noches.

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2021-02-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos. Bienvenidos a este Salón Tesorería de Palacio Nacional, en la capital de nuestro país, la Ciudad de México. Hoy es viernes 26 de febrero. Son las 19:01 y vamos a dar inicio a esta conferencia de prensa, en donde actualizamos sobre la situación epidemiológica que guarda la epidemia de COVID-19 en nuestro país.

Hoy es viernes de semáforo, vamos a actualizar el semáforo de riesgo epidémico en todo el país y también actualizaremos sobre el estado que guarda la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de COVID-19 en México.

Ayer jueves 25 de febrero fue el Día Internacional del Implante Coclear. El implante coclear es un aparatito que se pone, se implanta aquí y sirve para que las personas que viven con una discapacidad auditiva, hipoacusia profunda, por ejemplo, que puede ser unilateral o bilateral, puedan escuchar, es un implante que hace que las personas vuelvan a escuchar.

Las personas que no pueden ser beneficiarias de un implante coclear son personas que no van a escuchar y que utilizan el servicio que nuestras queridas personas intérpretes de lenguas de señas mexicanas nos dan todos los días en esta conferencia de prensa y en la conferencia de prensa del ciudadano presidente de los Estados Unidos Mexicanos; por lo tanto, aprovecho para agradecer de nuevo, lo que ya hemos hecho en otras ocasiones, agradecer a las personas que nos apoyan como intérpretes de lengua de señas de México.

Vamos a pasar al informe técnico y a los reportes que ya acabo de anunciar. Muchas gracias y de nuevo muy buenas tardes a todos en casa y aquí en Palacio Nacional.

Empezamos con nuestra curva epidémica de casos estimados. Esta curva en color azul claro, que muestra la primera ola de la epidemia en nuestro país, cómo concluyó alrededor de la semana 40, 30 o 40, y de ahí comenzó una segunda ola de mayor intensidad en nuestro y actualmente de la semana 6 con respecto a la 5 tenemos una disminución del 22 por ciento en el número de casos estimados.

Actualmente la epidemia activa, este número de personas que tienen una infección activa que se estima ahorita en 51 mil 983 personas, representa el dos por ciento del total de casos que se han notificado y estudiado por parte del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, representa este dos por ciento, se ha mantenido en los últimos días en este 2 por ciento, pero ya ha ido en disminución igual que la curva epidémica.

Actualmente tenemos un total de casos estimados de dos millones 271 mil 808, recordando que este número de casos estimados de COVID en México es mayor al número de pruebas que se han realizado.

¿Por qué?

Porque se estima con la positividad semanal un número mayor al número de pruebas que se han realizado.

Tenemos también un total de personas recuperadas, de acuerdo a lo que se observa en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, de un millón 625 mil 328 personas y hasta la fecha un total de 184 mil 474 personas lamentablemente han perdido la vida y han tenido un resultado positivo a este virus SARS-CoV-2.

Hasta la fecha tenemos un total de 562 mil 311 personas que ya cuentan con su esquema completo de vacunación contra la COVID-19.

La curva de positividad, la curva de positividad a partir de la semana número 1 del año actual ha ido en descenso. Sobre la última semana se observa una diminución de 4 puntos porcentuales, actualmente se coloca en el 28 por ciento la positividad al virus SARS-CoV-2 sobre la semana 6 del 2021, se observa un descenso importante.

Del total de personas que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y han sido estudiadas para conocer su cuadro clínico, realizar un estudio epidemiológico de caso es un total de cinco millones 414 mil 12 personas.

Tenemos el registro de todas y cada una de estas personas, tenemos un registro nominal, un seguimiento, sabemos, esto es muy importante porque es un esfuerzo que no todos los países tienen y que nosotros, gracias al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, sí tenemos en nuestro país.

De todas estas personas, un total de dos millones 900 mil 152 han resultado con una prueba negativa al virus SARS-CoV-2 y un total de dos millones 76 mil 882 personas han tenido o han obtenido un resultado positivo.

La letalidad nacional se disminuye un punto porcentual, se ubica en nueve por ciento para la semana epidemiológica número 6 del año 2021.

Esta es la curva sobre las personas que han requerido de un servicio hospitalario. La ocupación nacional del total de camas disminuyó un punto porcentual, se mantiene al momento en 31 por ciento.

Y podemos observar cómo la curva ya está llegando a niveles de cuando la primera ola concluyó, ya estamos llegando a estos niveles, tanto en ocupación hospitalaria general, tanto como por tipo de cama, ya sea de atención general de IRAG o de los casos de infección respiratoria aguda grave que requieren de cuidados intensivos, de cuidados críticos.

Sobre la disponibilidad u ocupación de camas para hospitalización general de infección respiratoria aguda grave tenemos un descenso de un punto porcentual, se ubica actualmente en 30 por ciento, ya no tenemos o mantenemos sin cambios, sin tener entidades federativas con más del 70 por ciento de ocupación en este tipo de camas, disminuye un estado de la República, que es el Estado de México, cambia de este grupo que tiene entre el 50 y el 69 por ciento, que ahora sólo son dos, la Ciudad de México con el 56 por ciento y el estado de Puebla con el 52 por ciento, y el Estado de México se agrega al grupo que aquí teníamos de 29, ahora son 30 entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento de ocupación sobre camas para atención general.

Esta ocupación representa un total de nueve mil 711 personas que actualmente están hospitalizadas con un cuadro de infección respiratoria aguda grave que no requiere de cuidados críticos de un total de 32 mil 38 camas.

Sobre las camas que tienen un respirador mecánico para aquellas personas que no, que su cuadro es tan grave que ya no les permite respirar por ellos mismos o por ellas mismas y se requiere de una respiración de un aparato, de un ventilador mecánico para que pueda poder recibir el oxígeno, tenemos una ocupación nacional que no cambió que es igual que la del día de ayer, en 34 por ciento.

Y continuamos con solamente una entidad federativa entre el 50 y el 69 por ciento, que es la Ciudad de México, que tiene un 59 por ciento de sus respiradores mecánicos que están ocupadas; y el resto, que son 31 estados, tienen menos del 50 por ciento de su ocupación.

Esto lo que representa, este 34 por ciento de ocupación nacional, son tres mil 869 respiradores mecánicos ocupados del total de 11 mil 538 que se tienen disponibles registrado y notificados a la red de hospitales que están registrando la Red IRAG.

Semáforo de riesgo epidémico. La curva epidémica no mienten, los indicadores no mienten, los hospitales están teniendo un descenso en su porcentaje de ocupación hospitalaria, la curva epidémica está disminuyendo en todo el país y esto a lo que nos lleva es que tenemos 10 entidades federativas en el nivel de riesgo alto o color naranja, 20 entidades federativas en color amarillo y dos entidades federativas, que son Chiapas y Campeche, en el menor de los riesgos epidémicos, de acuerdo a los indicadores de este semáforo de riesgo epidémico.

Recordar que bajo no significa cero, bajo es el nivel mínimo, pero el virus continúa circulando muy levemente en estos dos estados y la circulación general, la actividad viral en general nuestro país ha ido disminuyendo poco a poco gracias a la actuación, gracias al trabajo que como sociedad han hecho de llevar a cabo las medidas básicas de prevención y gracias al trabajo que el equipo de salud pública de todas las entidades federativas han hecho en la búsqueda intencionada de personas que pueden, que pudieran tener un factor de riesgo para tener cuadros graves de COVID y que con esta estrategia de atención primaria de la salud se está yendo a atender a las personas a buscar, a ofrecer la información, a ofrecer promoción de la salud, a empoderar a las personas para que tomen las decisiones correctas para el autocuidado y la corresponsabilidad que hay en el cuidado de su salud.

La estrategia operativa de la política nacional de vacunación, nos reportan que al día de hoy se aplicaron un total de 127 mil 922. Recordar que es el corte las 16:00 horas del día de hoy y que este número podrá ser mayor para el día de mañana, 127 mil 992, y el día de ayer cerró con 198 mil 366 dosis aplicadas. 

El acumulado, este número de dosis que se van aplicando y se van acumulando hasta el día de hoy, hasta el momento de este reporte hemos aplicado en nuestro país un total de dos millones 271 mil 32 dosis, con un porcentaje de pérdida de menos del uno por ciento, 0.08 por ciento, y representan a mil 716 dosis de vacuna pérdidas. Esto es algo importante, dado que el porcentaje de pérdidas en años anteriores, con otro tipo de vacunas ha sido inclusive cercano al 20 por ciento.

¿Cómo vamos en la recepción de dosis de acuerdo a cada uno de los laboratorios con los que hemos tenido algún acercamiento?

De la vacuna Pfizer-BioNTech hemos recibido un millón 769 mil 625 dosis, de AstraZeneca 870 mil, Sinovac 200 mil, Sputnik V 200 mil, para un total de tres millones 39 mil 625 dosis de vacunas que se han recibido y del cual el 75 por ciento han sido ya aplicadas.

Hay que recordar que una cantidad muy importante de vacunas se recibieron apenas hace algunos días, por lo tanto ese 75 por ciento es lo que representa el total, esto quiere decir que en próximos días este 75 por ciento irá avanzando; sin embargo, recibiremos más dosis de vacuna y así estaremos viendo cómo el número de dosis disponibles se va incrementando y así también la velocidad con la que se va a ir aplicando este total de número de dosis seguirá también incrementando.

Hay que recordar el calendario, el calendario que se presentó hace un par de días sobre las entregas que van a recibir, que vamos a recibir en nuestro país entre febrero y mayo, que representa 106 millones de dosis de vacunas que recibiremos entre febrero y mayo de este año.

Sobre la aplicación de estas vacunas por grupo, empezamos con el personal de salud, de las cuales 735 mil 989 personas personal de salud han recibido al menos una dosis y el 76 por ciento, representados por 562 mil 311 personas ya recibieron su esquema completo.

Personal educativo no se mueve, solamente fueron estos 17 mil 463 personas que trabajan en el sector educativo del estado de Campeche y hasta el momento se han aplicado 955 mil 269, 955 mil 269 personas adultas mayores en nuestro país ya recibieron la menos una dosis de vacuna contra la COVID-19.

Esavi, la vigilancia de estos eventos adversos, eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización, un total de nueve mil 72 casos se han notificado hasta el momento, hasta el 26 de febrero, representando solo el 0.4 por ciento, o sea, menos del uno por ciento de las dosis que hemos aplicado en nuestro país han presentado o han notificado algún Esavi, algún evento adverso.

Del total de estos casos notificados, ocho mil 809 han sido después de la aplicación de la vacuna de Pfizer-BioNTech y 263 después de la aplicación de la vacuna de AstraZeneca.

De estos nueve mil 72 solamente 52 se han reportado como graves, de los cuales nueve continúan con hospitalización. 

Próximos arribos de vacunas, el sábado 27 de febrero recibiremos un total de 800 mil dosis de la vacuna Sinovac y el martes 2 de marzo recibiremos un total de 852 mil 150 dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech, esto evidentemente, obviamente, si no existe ningún otro elemento fuera del control del gobierno mexicano e inclusive a veces del propio laboratorio, como fue en su momento el retraso, no sólo de la entrega de dosis durante tres semanas por parte de Pfizer-BioNTech, sino el retraso que hubo en el vuelo, en los vuelos que traían también las vacunas hace una semana y que en lugar de llegar en el vuelo puntual que se había dicho que llegarían por la mañana, llegaron un poco más tarde.

Esos son los elementos que están fuera del control de todos nosotros que pueden suceder, sin embargo, tenemos estas promesas importantes, mañana 800 mil dosis de Sinovac, el martes 852 mil 150 dosis de Pfizer-BioNTech.

Muchísimas gracias por, como siempre, atendernos. Son las 19 horas con 19 minutos de este viernes 26 de febrero. Debe haber muchas preguntas, vamos a escuchar todas las preguntas y responderlas, tenemos tiempo, pero antes quisiera abrir, antes de abrir las preguntas decir: 106 millones de dosis entre febrero y mayo, espere su turno, el orden nos va a rendir frutos y todos, todos, todas las personas vamos a recibir en el momento que nos corresponda nuestra dosis.

Adelante, por favor, Juan. Dos, tres y cuatro.

PREGUNTA: Doctor Cortés. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Dos preguntas. Una, el segundo municipio más poblado del Estado de México, Nezahualcóyotl, sus adultos mayores están alzando la voz y la mano para preguntar cuándo les tocaría a ellos tomando en cuenta que ya está siendo Ecatepec.

Y la segunda, tomando en cuenta que la población mexicana está recibiendo dosis de diferentes farmacéuticas con diferente porcentaje de inmunidad, ¿las autoridades de salud están llevando a cabo algún análisis, algún estudio, alguna información que recaben que en los próximos meses determinen qué vacuna se inclinaría la autoridad mexicana, el gobierno mexicano para aplicarla en una segunda vuelta en el transcurso de los próximos años?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, Héctor. La primera pregunta la voy a responder, me parece que muy fácilmente. Nezahualcóyotl está levantando la mano, León, Guanajuato está levantando la mano, Monterrey, Nuevo León está levantando la mano, Tijuana, Baja California, está levantando la mano, Silao, Guanajuato, está levantando la mano, todo el país está levantando la mano.

Por eso abrí y repetiré la información: 106 millo es de dosis, 106 millones de dosis entre febrero, marzo, abril y mayo 106 millones de dosis, personas adultas mayores en este país hay alrededor de 15 millones y habrá 106 millones de dosis.

Eso quiere decir que todos los que levantamos la mano, también los que vivimos en Azcapotzalco, aunque no sea adulto mayor también levanto la mano ¿y qué creen?, me va a tocar, me va a tocar en el momento en que me toque.

Entonces yo les pediría a todas las personas del municipio de Nezahualcóyotl, Estado de México, al igual que le solicito a las personas de León, Guanajuato, de donde prácticamente aquí, los que estamos aquí saben que yo soy de ahí, mis padres, ambos, los dos, mi papá y mamá son personas adultas mayores y están esperando su turno, están esperando a que le toque a León cuando le toque a León.

Entonces, espera tu turno, hay que tener paciencia, están llegando, habían estado llegando más poco a poco las vacunas llegará un momento en que el oleaje de vacunas recibidas será mucho mayor, ya lo estamos viendo la semana pasada, esta misma semana, mañana llegan más dosis y el próximo martes llegan más dosis y así seguramente estaremos recibiendo muchas y muchas más dosis.

Sobre por cuál de las vacunas nos inclinaríamos, yo creo que dado el uso de emergencia que tenemos de todas las vacunas, los propios laboratorios tienen la obligación de dar seguimiento también. Así como nosotros tenemos la obligación de hacer la vigilancia epidemiológica de los Esavis para actualizar los perfiles de seguridad de estas vacunas y de todos los medicamentos, como debería de ser, también los propios laboratorios tienen la obligación de hacer este análisis posterior de lo que significa la efectividad.

Hay que recordar lo que el doctor López-Gatell ha mencionado en otras ocasiones en esta conferencia de prensa, la diferencia entre eficacia y efectividad. Entonces, la eficacia que es la que nos reportan los laboratorios que se observó en los ensayos clínicos va a ser probablemente diferente a la efectividad, que es cuando un producto, en este caso una vacuna, se lanza y se aplica de forma masiva, como está sucediendo ya en todo el mundo.

Entonces, los propios laboratorios tendrán que hacer sus análisis para después decirnos a los países, cuando se concluyan los ensayos clínicos de fase 3, se actualicen los perfiles de seguridad y de eficacia que ahora podrán contar con datos de efectividad y con eso, una vez concluida la emergencia a nivel mundial, esperemos que esta emergencia concluya muy pronto a nivel mundial gracias a las medidas básicas de prevención a las que se le agrega la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, y entonces se podrá definir si esta vacuna o esta estrategia de vacunación se mantiene para población general, se puede cerrar sólo a algunos grupos de mayor riesgo, como se hace con la influenza, etcétera, es algo que vamos a observar con el paso del tiempo, con los diferentes resultados de diferentes análisis que hagan los propios laboratorios también. 

PREGUNTA: Gracias, doctor. Soy Jaime Arizmendi, de la Agencia Informativa Argón México y de la Conferencia Nacional de Empresarios de Medios.

La pregunta es: estamos a punto de cumplir un año de que se registrara el primer caso de contagio en México y quisiera saber, más allá de las cifras que de repente se dan y que por otro lado algunos medios publican también de manera insistente, más allá de eso, si existe alguna visión, algún repaso general de parte de la Secretaría de Salud, de parte del gobierno de la República.

Y por otro lado también preguntarle, de una vez, para no quedarme con el micrófono, preguntarle también si existe alguna campaña preplaneada, pensada para dar a conocer los buenos efectos de esas vacunas, porque todavía hay mucha gente que le tiene temor, que le tiene pánico, le tiene desconfianza y eso es importante que la gente conozca bien a bien cuáles son los efectos positivos de esta vacuna.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, con todo gusto… ¿Perdón?

INTERLOCUTOR: Jaime.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Jaime. En realidad, hemos hecho muchos análisis de cómo ha sido la forma en que se ha analizado la epidemia, llevado a cabo la vigilancia epidemiológica, pero existe un problema cuando uno se hace una autoevaluación, qué mejor que la haga alguien más.

Entonces, por eso el Instituto Nacional de Salud Pública llevó a cabo un seminario con diferentes instancias, diferentes universidades, diferentes organizaciones para hacer un análisis sobre las políticas que se han llevado a cabo y hacer recomendaciones para hacer cambios que puedan mejorar en el aspecto de análisis vigilancia, manejo etcétera.

Estas recomendaciones son tan particulares como incrementar el número de pruebas o tan generales como incrementar el financiamiento del Sistema Nacional de Salud. Entonces, estamos haciendo un ejercicio junto con el Instituto Nacional de Salud Pública para agrupar las diferentes recomendaciones que se nos hicieron en este seminario y saber cuáles son de solución a corto, mediano y largo plazo para poder mejorar el uso de la información para tomar decisiones tanto del lado de autoridad sanitaria, tanto federal como las autoridades sanitarias locales, así como para las decisiones que toma cada uno y cada una de las personas que viven en nuestro país.

Sobre la campaña, efectivamente, hay necesidad y estamos generando diferentes medios para comunicar la seguridad sobre todo, la seguridad de la vacuna y asegurarle a toda la población de nuestro país que las vacunas que estamos aplicando en México tienen un perfil de seguridad y de eficacia que son correctos para ser aplicadas las vacunas.

¿Esto qué significa?

Luego en materia técnica decimos esto del perfil de seguridad y eficacia. Esto lo que significa, señor, señora, que la vacuna que le van a aplicar a su papá, a su mamá o a usted misma, que ya cumplió más de 60 años, es una buena vacuna, es una vacuna que le va a brindar beneficios, que le va a brindar protección contra la enfermedad y que el mayor de los daños que le pudiera generar, como lo vimos en la vigilancia de los Esavi, son dolor en donde le aplicaron su inyección, a lo mejor un bultito, porque lo que se aplica es un líquido, hasta que se absorba se puede generar un pequeño bultito, dolor en el brazo, a lo mejor algo de malestar general; sin embargo, ese malestar general que le durará uno o dos días, lo que le va a brindar es protección, protección para que usted tenga alguno de los beneficios de la vacuna. 

Uno, puede evitar por completo la infección. Si no evita por completo la infección, evitará que se complique y que muera. Entonces la vacuna para eso sirve, la vacuna lo que hace es despertar una respuesta inmunológica, es algo así como presentarle a nuestro cuerpo la fotografía de un malandrín que nos quiere hacer daño y entonces le metemos esa foto a nuestro cuerpo, nuestras células agarran la foto y le sacan copias, y la reparten en todo el cuerpo, entonces en todo el cuerpo nos empiezan a decir: ‘Mira, aquí el malandrín que te quiere hacer daño, entonces cuando lo veas dale con todo’, para eso sirven las vacunas, para eso sirven las vacunas.

Entonces, si a usted le toca vacunarse vaya con toda confianza, porque las vacunas que estamos aplicando en nuestro país son seguras y son eficaces de acuerdo a los datos con los que contamos y que por eso hemos autorizado como país que se utilicen en esta época de emergencia.

PREGUNTA: Hola a todas y a todos. Soy Nury Fernández, de La Caracola.

Yo sé que aquí se está haciendo un esfuerzo que abarca también a las personas que están en condiciones más vulnerables; por ejemplo, en el caso de los adultos mayores llegar a las zonas más alejadas, a las comunidades indígenas, a la gente que no tiene siempre un acceso a los servicios de salud y ustedes están haciendo una estrategia que va dirigida primero a ellos y luego a los centros urbanos.

Pero en el mundo está sucediendo una cosa muy diferente. Como han insistido en las conferencias de la mañana, 70 países están recibiendo el 20 por ciento de las vacunas y solo 10 países concentran la mayor parte de las vacunas y 120 países no han recibido ninguna dosis.

Entonces, la pregunta es la siguiente es un poco… Se han hecho dos propuestas para resolver esta situación de manera digamos más a largo plazo. La primera apareció en la revista Science de este mes en que se plantea que haya una vacuna universal, es decir, algo así me imagino, como que colaboraran todo los que están ya con una propuesta de vacuna para poder saber cuál es la mejor y que se adopte esta universalmente. Esa una propuesta.

Y la otra propuesta lo hicieron India y Sudáfrica en la Organización Mundial de Comercio y el presidente Alberto Fernández, de Argentina, la hizo aquí en la mañanera para llevarla al G-20, que es que se abra la propiedad intelectual de las vacunas y que entonces países que tienen capacidad farmacéutica pueda producir vacunas y esto haga que haya muchísimas más dosis en el mundo.

La pregunta es ¿perdería seguridad, eficacia una vacuna en estas condiciones?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Me parece que no porque, si se abre la propiedad intelectual y se pueden hacer vacunas en otros países que no tienen tanto poder como las grandes farmacéuticas, de cualquier forma estas pequeñas farmacéuticas tendrían que ceñirse a poder generar farmacovigilancia, control de calidad, eficacia, potencia de las vacunas, que son los análisis que se hacen regularmente dentro de los laboratorios, después de hacer sus ensayos clínicos, también dentro del laboratorio a las vacunas propiamente cada que se fabrican a un porcentaje se toma una muestra y se observa que los lotes fabricados mantengan su potencia, por ejemplo.

Este otro tipo de farmacéuticas que pudieran fabricar las vacunas pues tendrían que también tener sus prácticas, sus buenas prácticas de manufactura, etcétera, todo esto que garantiza que un laboratorio está produciendo un biológico de calidad con seguridad y con la eficacia que el producto original, digamos, se habría mantenido.

Un ejemplo es cómo la vacuna de AstraZeneca se está distribuyendo y fabricando a través del instituto Serum de la India y también a través de otros contratos con la planta de Argentina que luego se trae a México para envasar y así es cómo se puede incrementar la capacidad de producción a nivel mundial.

Hay que recordar que por más esfuerzos que podamos hacer, de cualquier forma, la producción para siete mil 500 millones de personas que vivimos es, digamos, es baja, hay que hacer muchos esfuerzos para poder llegar a más personas en el menor tiempo posible.

INTERLOCUTORA: ¿Y aquí existe esa capacidad farmacéutica si se liberara la propiedad intelectual?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, aquí al menos el laboratorio que actualmente está envasando la vacuna de Astra probablemente podría ser una de ellas.

Ahora, también se envasa en México la vacuna trivalente contra influenza con el convenio, contrato, que se tiene con el laboratorio productor, y este contrato lo que pretende en el futuro es que la transferencia de tecnología se derive en una planta productora de diferentes vacunas y por lo tanto se generaría una capacidad de producción del Estado mexicano, capacidad que hace años se tenía a través de Birmex y que ahora con este convenio se busca que se tenga en el futuro.

INTERLOCUTORA: Muy bien. Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Por nada. Liliana, por favor, y luego Arturo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Cortés, me gustaría saber si están ya en pláticas o se ha pensado envasar la vacuna de Sputnik V en el país y si esta negociación va a llevar algún tiempo o ya sería un hecho. Esta sería una primera pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, Liliana. No, la verdad, en ese aspecto seguramente quien tiene mejor información es quien probablemente tendría esta conversación, dado que es Birmex, hablando de la empresa digamos del Estado que se dedicaría a esto, probablemente sería una pregunta más para Birmex, me la llevo de tarea, como decimos.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Y también me gustaría saber, hoy decía la jefa de Gobierno en su conferencia de prensa que, aunque cuando estamos en semáforo naranja con esta advertencia, ya se piensan abrir, reanudar algunos giros como los cines, los teatros, algunos gimnasios.

Adicional a las medidas que usted nos ha hecho favor de explicarnos y que ya entendería que tienen en consideración estos lugares ¿cuál sería su recomendación para para no estigmatizar a estos lugares, que finalmente son lugares que ofertan un beneficio social y también para los empleadores y los dueños?

Y para los que ahora estén autorizados en asistir ¿cuál sería o qué tendrán que tener en cuenta para saber que están sanos y salvos, adicional a las medidas sanitarias que deberíamos de tener todos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro Liliana, creo que es muy importante y me parece que decirle a la población que también, como el color lo define y el escuadrón de la salud, que presentamos en su momento, el color naranja, está representado por Prudencia; entonces sí se van a abrir otro tipo de negocios, como cines, a las personas que trabajan en los cines y que son dueños de estos lugares, por ejemplo, por poner un ejemplo, lo que solicitamos es que sigan las recomendaciones y las solicitudes de tener aforo reducido, ventilación en el lugar, no tener mucho tiempo al mismo grupo de personas en un solo lugar y poder hacer esta ventilación, que las personas utilicen su cubrebocas, que las personas lleven o utilicen su alcohol gel o se laven las manos de forma constante y entonces este tipo de acciones, de pequeñas acciones que todas las personas podemos hacer.

Y si observamos al ir a un lugar que ese lugar está lleno, no llenarlo más, sino ser prudentes y retirarnos.

Entonces, me parece que estas pequeñas acciones que todas las personas podemos hacer es lo que nos va llevar a tener una apertura de otras actividades socioeconómicas con orden, con prudencia, con seguridad, para activar la economía que tanto se requiere y al mismo tiempo guardar la seguridad sanitaria de las personas que visiten.

INTERLOCUTORA: Y la salud del doctor Gatell.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El doctor López-Gatell está de mucho menor ánimo, estamos en contacto directo todo su equipo con él y saturando muy bien, está mejor, está recuperándose, está en muy buen ánimo, seguramente nos está viendo, le mandamos muchos saludos. Gracias, Liliana.

Arturo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Con la aprobación de la FDA de la vacuna de Johnson & Johnson, pues saber qué pasó con la oferta que había hecho esta farmacéutica al gobierno mexicano de surtir de vacunas.

Y saber si se tiene como una prospectiva de qué otras vacunas se podrían empezar a contratarse o si las que se tienen ya son las que se van a estar contratando, comprando. Nada más.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Arturo, muchas gracias.

Tenemos hasta el momento cinco diferentes vacunas que ya cuentan con una autorización para su uso de emergencia en nuestro país, seguramente el laboratorio Janssen estará ya pensando y ya generando su dossier, o sea, su expediente para ingresarlo probablemente a Cofepris y solicitar esta autorización también en nuestro país.

Hay otras vacunas que inclusive están llevando a cabo parte de sus ensayos clínicos fase 3 en nuestro país como CureVac y Novavax, que seguramente, si mostraron interés en poner sitios de sus ensayos clínicos fase3 en nuestro país, es porque también tienen interés y porque nosotros como país a través de la cancillería y su titular el canciller Marcelo Ebrard ha tenido un acercamiento tan extraordinario y acertado como lo ha tenido con otras farmacéuticas y que gracias a ese gran trabajo es que tenemos hasta la fecha cinco vacunas disponibles en nuestro país y que tendremos seguramente esta disponibilidad para vacunar a, como dice la política nacional de vacunación, al menos al 70 por ciento de la población para lograr esta inmunidad de grupo para que nos protejamos entre todos.

Requerimos del 70 por ciento, ya lo expliqué también, así como lo de la foto lo podemos platicar también así: si nos vacunamos el 70 por ciento de los que estamos aquí y viene el virus, una oleadita de virus, le va a ser más difícil encontrar cómo establecer cadenas de transmisión, a lo mejor va a enfermar a uno de los que no se ha vacunado, pero de ahí ya no va a encontrar otras personas susceptibles a su alrededor y ahí se romperá la cadena de transmisión gracias a la inmunidad de grupo que tendremos.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor, José Luna, CX Agencia de Información, integrante de Coneme.

Aquí en México hubo un gran laboratorio dependiente de la Secretaría de Salud. Sería muy importante que ante esta situación de crisis se planeara restituirlo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Se planeara ¿qué, perdón?

INTERLOCUTOR: Restituirlo, o sea nuevamente, que…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Al laboratorio ¿a cuál?

INTERLOCUTOR: Laboratorio farmacéutico, hubo un laboratorio farmacéutico dependiente de la Secretaría de Salud.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Okey. Birmex, Birmex.

INTERLOCUTOR: No recuerdo exactamente el nombre.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Birmex es el nombre corto de Laboratorios de Biológicos y Reactivos de México. Birmex hace muchos años era un gran productor de vacunas, producía inclusive hace también poco tiempo la vacuna oral contra la poliomielitis, pero dados los esfuerzos y planes de la erradicación de la poliomielitis en el mundo, esta vacuna se decidió dejar de usar en nuestro país; ahora ya no usamos las gotitas de cada semana nacional de salud, ahora esa vacuna, ahora a las personas en México se les protege contra la poliomielitis a través de la vacuna hexavalente, que contiene la vacuna inactivada contra la poliomielitis.

Birmex es este laboratorio, es esta empresa de participación mayoritaria del Estado mexicano que tiene un convenio con un laboratorio, con Sanofi, para la producción de vacuna contra influenza, que ahorita se envasa cada año en nuestro país y que será la forma en que se reactive la industria farmacéutica que pertenezca al Estado mexicano, esto es a través de Birmex.

Y sí se están haciendo esfuerzos para que esto se reactive, y tengamos también posibilidad en un futuro, no es el futuro cercano, pero sí en un futuro de ser productores de vacunas para consumo propio y para exportación a otros países.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias a usted.

Miguel Ángel.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, buenas noches, doctor Ricardo Cortés. Le mandamos un saludo al presidente López Obrador y celebramos que el doctor Hugo López-Gatell también se encuentre mejorando.

Quisiera preguntarle, doctor, las vacunas que se tiene contemplado que lleguen el día de mañana y el próximo martes, ¿ya tienen algún lugar designado para que se apliquen?, ¿ya van a ser dirigidas hacia algún municipio diferente?

Y una segunda pregunta, el día de ayer, bueno, la noche de ayer que se explicó acerca de la forma molecular que tenía este coronavirus y las diferentes mutaciones, me hizo preguntarme en qué constante, por ejemplo, se tendría que contemplar qué característica necesita tener el virus para que una vacuna no surta efecto en él, porque sale la malinformación de que luego una vacuna ya no es eficaz contra la variable y la mutación, y que volvía a mutar. Quisiera saber si ya se sabe que la vacuna sí es eficaz contra este virus y las mutaciones, y las variables que han salido, ¿qué necesita tener el virus para que la vacuna no surta efecto?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro. Mira, Miguel, los virus van mutando poco y se van diferenciando; a pesar de ser el mismo virus, va teniendo diferentes variantes o linajes.

Hasta el momento afortunadamente los laboratorios, con el análisis que han hecho, han definido que sus vacunas que se han analizado tienen la misma eficacia o sí surten efecto contra las variantes con las que se han estudiado.

Para que una vacuna no tuviera eficacia contra el virus, el virus tendría que cambiar tanto que ya ni siquiera probablemente se contaría como el mismo virus.

Esto sucede también con el virus de influenza y es por eso que cada año se tiene que analizar cuál es la mejor vacuna para el hemisferio norte, el hemisferio sur contra la influenza de los dos subtipos de influenza A que circulan regularmente en el ser humano, AH3N2 y AH1N1, así como cuál es el linaje de influenza B que principalmente circula o circuló en el hemisferio para proteger y para tener esta vacuna trivalente, ya sea siempre los dos subtipos A, H3N2 y H1N1, y ya sea el linaje victoria o el linaje yamagata de la influenza B, cuál es el que mejor se adaptaría al colectivo del hemisferio norte. Entonces, por eso se revisa cada año.

¿Por qué ahorita no podríamos asegurar esto del coronavirus, del SARS-CoV-2?

Porque apenas acaban de salir las vacunas, se está conociendo la dinámica y la genética del virus para saber cuál es el comportamiento, los cambios, las variaciones que tiene para saber si la misma vacuna va a ser útil para múltiples variantes y la verdad es que también con las técnicas con las que se están elaborando las vacunas nos hablan de una posibilidad de que la misma vacuna sea útil para múltiples variantes, esto por el ARN mensajero que se utiliza en algunas de las vacunas o los vectores virales.

Entonces, lo más probable es que sí exista una protección, una eficacia contra diferentes variables o variantes, perdón, del virus SARS-CoV-2 con las vacunas que tenemos disponibles.

¿La primera pregunta me la puedes repetir?

INTERLOCUTOR: La primera, si ya tienen destinados los puntos de las vacunas que van a llegar.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ya, el operativo Correcaminos en las reuniones que se tienen con el presidente de la República es en donde se definen los municipios.

Hay que recordar que los municipios no van a repetir, porque lo que se busca en este momento es cubrir a toda la población de personas adultas mayores de cada uno de los municipios a los que se está distribuyendo la vacuna.

Entonces, las vacunas que vienen en próximos embarques se tendrán que distribuir entre los diferentes municipios a los que se pueda cubrir la totalidad de personas adultas mayores.

Lo más seguro es que a principios de la siguiente semana es que ya se pueda tener más que definido cuáles son los municipios a los que se van a distribuir el número de vacunas que lleguen tanto mañana como el próximo martes por parte de Sinovac y de Pfizer.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

Y una última pregunta ¿cómo va la vacunación en Ecatepec? Quisiera saber si pudieran dar algún tipo de informe o relación ya a los adultos mayores que se vacunaron y los que faltan por vacunarse, qué tipo de desarrollo ha dado la vacuna ahí en ese municipio.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, con mucho gusto. Mira, ahorita los datos que presentamos no los tenemos por municipio, en general el avance es de como lo presenté del 75 por ciento, pero veremos cuál es la posibilidad de presentar los datos ya del avance por municipio o por alcaldía de lo que se ha distribuido y aplicado, Miguel. Muchas gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Rogelio Martínez.

Mi pregunta es la siguiente, ¿los que ya tuvimos la enfermedad al momento de vacunarnos tenemos los mismos beneficios, tenemos alguna contradicción o no hay ninguna contradicción al momento de vacunarnos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. La única contraindicación sería que al momento de recibir la vacuna tuvieran la enfermedad activa, alguna sintomatología de enfermedad tipo coronavirus. Y una vez se concluye el cuadro clínico hay que esperar un periodo de 30 días para poder recibir la vacunación, de acuerdo con los datos que se tienen de los laboratorios, pero sí son susceptibles a ser vacunados y seguramente la infección natural les habrá despertado una respuesta inmunológica con inmunoglobulinas, misma que se verá beneficiada también al momento de recibir la vacuna contra el virus.

INTERLOCUTOR: Entonces, ¿casi no hay contradicciones?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En realidad, hay pocas contraindicaciones en general de la vacunación, en general de la vacunación, particularmente para las cinco diferentes vacunas que hay cada una debe de tener sus contraindicaciones.

Por ejemplo, algo que todos los laboratorios hacen con todos sus productos es: ¿en qué personas está contraindicado mi producto?, no vamos a hablar de uno solo, ah, las personas que son alérgicas a los componentes; entonces, si yo sé que soy alérgico a uno de los componentes de la vacuna, pues entonces potencialmente estaría contraindicado.

Sin embargo, gracias a la vigilancia epidemiológica de los Esavi, se nota que no hay grandes cantidades de personas que hayan presentado una alergia grave que sería la contraindicación. Una alergia leve, me parece que el beneficio que se obtiene es mayor que el riesgo, y por lo tanto hay que aplicarla.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bien, 69 mil 955 personas vacunadas en Ecatepec al corte de las 16:00 horas del día de hoy.

Adelante, Liliana, una última, son 19:57.

¿Perdón?

PREGUNTA: (Inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ah, del número de dosis que se hayan destinado, hay que recordar que se enviaron el total.

Sabemos que personas adultas mayores en nuestro país son alrededor de 15 millones, pero por estado y por municipio sí tendría yo que tener la materia gris del doctor López-Gatell para acordarme, estoy seguro que él sí lo tendría, pero yo prefiero tenerlo en un acordeón aquí, como el que me mandó nuestro querido amigo el doctor López Manning.

PREGUNTA: Doctor, pregunta constantemente la gente qué toman en consideración para decidir qué vacuna va a qué municipio o a qué alcaldía; por ejemplo, me dice Ricardo Flores que le llama la atención que Sinovac se aplicó en Ecatepec y él piensa que tiene que ver con un asunto político.

Pero no es la primera pregunta que tengo al respecto, hay quienes me han preguntado por qué Sputnik V en Xochimilco, por ejemplo, qué características o por qué deciden cuál en un lugar. Ya nos habían explicado un poquito por el tema de la red de frío, no sé si sea ese el único elemento a considerar para decidir cuál vacuna va a cuál localidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Fueron los cuatro criterios que presentamos:

Uno, que haya personas adultas mayores, en todos los municipios hay personas adultas mayores, evidentemente.

El segundo es la infraestructura de red de frío para saber si se tiene o no posibilidad de tener ultracongelación.

Otro de los factores es la factibilidad de la cobertura, es decir, si tenemos 800 mil dosis y en una ciudad hay un millón de personas adultas mayores, no vamos a destinar en ese momento esas 800 mil, mejor se decidió que las 800 mil pudieran cubrir al 100 por ciento de las personas adultas mayores de diferentes municipios o alcaldías.

Y el otro criterio para decidir el arranque o la distribución es la recomendación del grupo de asesores de la OMS, que en uno de sus documentos dice que, ante una baja disponibilidad de vacunas, se puede priorizar personas en pobreza extrema y en áreas rurales o marginadas.

En este caso Ecatepec también entró una característica de alta densidad poblacional y altos niveles de mortalidad por SARS-CoV-2, pero a mi tocayo Ricardo le decimos, le recordamos: 106 millones de dosis entre febrero y mayo va a haber para todos en todos los estados para todos los municipios.

Son las 20 horas con un minuto. Muchísimas gracias a todas las personas que nos acompañaron aquí en Palacio Nacional y a quienes acompañaron desde sus casas a través de su televisor o su dispositivo electrónico. Le recuerdo, espere su turno, hay vacunas para todas las personas en nuestro país. Muchas gracias.

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2021-02-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Buenas noches a todas y a todos. Un saludo muy cordial esta tarde en esta Ciudad de México, desde el Palacio Nacional, en este Salón Tesorería.

El día de hoy hemos tenido una tarde muy agradable, con una temperatura de 24 grados centígrados y queremos enviarles un saludo a todas y todos, que sigue esta transmisión a través de los medios digitales, a través de las diferentes plataformas y también a nuestros compañeros comunicadores que se encuentran el día de hoy aquí con nosotros.

Su servidor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología.

El día de hoy, gracias a la tecnología y a los medios digitales, estará con nosotros el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, vía remota para hablarnos referente a la estrategia nacional de vacunación.

Asimismo, tendré el gusto de compartir con ustedes el informe técnico y señalo y agradezco a toda la gente que nos sigue a través de diferentes países, principalmente connacionales que siguen esta conferencia vespertina para poder estar informados de lo que sucede en su país, en nuestro país, México.

Pasaré a dar y compartir con ustedes el comunicado técnico referente al día de hoy, 27 de febrero del año 2021.

El día de hoy vamos a iniciar con una diapositiva que es generada en la Dirección General de Epidemiología a través de los médicos residentes en formación que están en esta dirección general y en la Dirección de Información Epidemiológica, la cual tengo el gusto de dirigir.

Esta es una diapositiva que se titula La línea del tiempo, una línea del tiempo que nos ayuda a tener la narración de diferentes eventos, de diferentes acontecimientos en orden cronológico y de acuerdo alas fechas que se tienen.

El día de hoy, 27 de febrero, hace un año por la noche se notificó en este país el primer caso de virus de SARS-CoV-2 y el día 28 de febrero fue que se registró en nuestra plataforma.

Está contenida, está dividida nuestra línea del tiempo en varias etapas:

La primera etapa es desde que recibimos a través en la Dirección General de Epidemiología de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, que pertenece a la Dirección de Investigación Operativa, el 31 de diciembre del 2019 un brote de neumonías y de etiología desconocida en la provincia de Wuhan, China. Y desde ese momento fue que empezamos a conocer, a hablar de lo que estaba aconteciendo en aquel mercado donde originó esta parte del brote reportado en los medios oficiales hasta ese momento.

A través de una línea del tiempo, y recuerden que nosotros siempre a nivel epidemiológico tenemos tres grandes variables que nunca debemos olvidar: tiempo, lugar y persona.

Si nosotros basamos el tiempo lugar y persona, este tipo de ejercicios nos permiten a nosotros ir identificando estos acontecimientos que nos permiten observar ciertas situaciones y nos permiten seguir en el tiempo el fenómeno.

El 9 de enero tuvimos la identificación del nuevo coronavirus, y recuerden que originalmente así era llamado, un nuevo coronavirus antes que la Organización Mundial de la Salud le llamara la enfermedad de la COVID. Y esto, conforme fuimos conociendo la enfermedad, también nosotros teníamos en revisiones sistemáticas de literatura conociendo el comportamiento de la misma.

El 11 de enero se reporta la primera defunción y la publicación del genoma del nCoV y esto es un detonante para las seis regiones de la Organización Mundial de la Salud que les permite ir trabajando ya desde antes y a partir de este detonante en todo lo que tiene que ver con esta nueva enfermedad.

El 13 de enero se reporta el primer caso importado en Tailandia, un país después que salió el virus de China, y esto va ocasionando diferentes acciones en los diferentes países y en las diferentes regiones de la Organización Mundial de la Salud.

Para el 15 de enero se reporta un caso importado en las Américas, en los Estados Unidos.

El 30 de enero se hace una declaratoria de emergencia de salud pública de importancia internacional por la Organización Mundial de la Salud.

El 28 de febrero se tiene registrado, pero fue el 27 en la noche que tuvimos en la noche madrugada 28 de febrero y primer caso confirmado en México.

Desde el 31 de diciembre hasta el 28 de febrero transcurrieron 58 días.

Posteriormente, en el primer caso que tuvimos nosotros del 28 de febrero el 11 de marzo se hace la declaratoria de pandemia por la Organización Mundial de la Salud y el 18 de marzo la primera defunción en nuestro país.

Para el 23 de marzo es cuando nuestro país hace la declaratoria de la Jornada Nacional de Sana Distancia y ustedes deben recordar todas las acciones que se realizaron a nivel nacional para estar acordes con la jornada y todo el impacto que se logró de la jornada. Del 28 de febrero al 24 de marzo tuvimos 26 días.

Posteriormente de la Jornada de Sana Distancia tuvimos una declaración de emergencia al 1º de abril y el 21 de abril hasta la fecha, nuestra fase 3, tenemos 312 días que han transcurrido.

A lo largo de estos 312 días que han transcurrido tenemos el 13 de mayo, por ejemplo, estas fechas y acontecimientos, que no son todos ni tampoco son todos los internacionales, ni los nacionales, son de los acontecimientos más relevantes que hemos identificado, el anuncio del regreso a la nueva normalidad, el 1º de junio el inicio de retorno de actividades esenciales, el 9 de octubre, por ejemplo, la Organización Panamericana de la Salud lanza la alerta epidemiológica sobre las oleadas, el 2 de noviembre para nosotros la importancia del Día de Muertos, eventos como el Buen Fin, la importancia del 12 de diciembre, del 31 de diciembre, del 24, y el 21 de enero, que fue el día con el mayor número de casos incidentes.

A lo largo de toda esta línea del tiempo nosotros podemos ir identificando algunos acontecimientos que nos han marcado conductas a seguir en el tema epidemiológico y por eso es muy importante, porque la notificación, así como se notificó el primer caso, es un ejercicio técnico a partir de un elemento técnico que es una definición operacional que a lo largo del tiempo ha cambiado de acuerdo a la situación, teníamos un virus nuevo, estábamos esperando el comportamiento, cómo estaba manejándose en otros países que tenían un mayor número de casos.

Y recordar, cuando nosotros tuvimos nuestros primeros casos fue la importación viral que sabíamos que iba a llegar ese virus, posteriormente la transmisión comunitaria y así sucesivamente.

Este es el informe técnico que corresponde al día de hoy 27 de febrero del año 2020, recordando, y eran una de las primeras preguntas que hacían ustedes como comunicadores, los cortes.

En la vigilancia epidemiológica siempre es importante tener un horario de corte, originalmente nuestro horario fue cambiando, teníamos un horario a las 16:00 horas y llegamos a tenerlo como lo tenemos actualmente hace más ya de 300 días, con un corte a las 9:00 de horas de un sistema de vigilancia estadístico que se aplica en las 32 entidades federativas y en todas las instituciones de este país.

Este horario de corte nos permite hacer la generación de este elemento que aquí visualizamos dos líneas:

La primera línea es la de casos estimados, los cuales para el corte del día de hoy tenemos dos millones 278 mil 701 caso estimado. Esta gráfica en espejo, como le hemos denominado, tiene una disminución de menos 27 por ciento.

Y tenemos en la línea verde más oscura las personas recuperadas. Estas personas recuperadas para el día de hoy tenemos un millón 630 mil dos personas recuperas.

Si ustedes observan, las dos líneas ven un franco descenso. El observar el franco descenso y el día de ayer que se anunciaba el semáforo epidemiológico necesitamos estar muy acordes a las medidas que dictan de acuerdo al semáforo y de acuerdo a la coloración, sin poder perder la percepción del riesgo de que la epidemia está continuando todavía y no podemos tener una disminución en las medidas o un relajamiento de las mismas, sino tenemos que estar muy focalizados, muy centralizados y sobre todo muy observantes de todo este comportamiento siguiendo las medidas en estricto apego a los documentos que se han generado, que ustedes pueden tener acceso, y aquí aprovecho para invitarlos a que visiten nuestra página de coronavirus.gob.mx, donde ustedes pueden tener diferentes elementos técnicos, diferentes materiales que les van a ayudar para el acompañamiento en todo este seguimiento de la pandemia.

Y tenemos 185 mil 257 defunciones confirmadas para el día de hoy. 

Recuerden que nosotros aquí tenemos cuatro tipos de confirmaciones: las confirmaciones de defunciones por PCR, las defunciones que están con una prueba positiva a una prueba de antígeno, las defunciones que son por asociación epidemiológica y las defunciones que son dictaminadas clínico epidemiológicamente. 

Y aquí es importante destacar la labor que hacen los comités de dictaminación a lo largo y ancho del país desde las diferentes unidades, los hospitales, las más de 240 jurisdicciones sanitarias y en las 32 entidades federativas.

Para el día de hoy tenemos 53 mil 393 casos activos estimados, dice dos por ciento de la totalidad de los casos, una cifra que hemos dicho que es dinámica y que representa en real la cifra de la epidemia, esta es la epidemia, 53 mil 393 casos activos estimados.

Y tenemos 565 mil 377 esquemas completos de vacunación a COVID, que son los que ya tienen nuestras dos dosis.

Esta es la evolución diaria de la hospitalización nacional y aquí tenemos tres líneas. Aquí podemos ver el total de personas hospitalizadas en la línea café y podemos ver cómo en el mes, finales del mes de diciembre, principios de mes de enero, mediados de enero, tuvimos el mayor número de casos hospitalizados. Y cuando refiero el tema hospitalizados me refiero a los hospitalizados en camas generales y a los hospitalizados que vamos a ver con ventilación mecánica, que hemos dicho que son aquellos pacientes que requieren la asistencia de esta ventilación mecánica a través de un ventilador.

Y podemos observar cómo camas generales es muy similar al tema de las personas hospitalizadas y destacamos la de personas hospitalizadas con ventilación mecánica que tienen también un franco descenso. 

En global tenemos 31 por ciento a nivel nacional en la parte de ocupación hospitalaria y en esto no tenemos un cambio. La fuente de información es la Red IRAG, que también tiene un corte diario, que tiene un universo de unidades de atención a la salud que reportan diariamente y de las instituciones en la parte de representatividad para poder obtener el análisis de estas gráficas.

Disponibilidad de camas generales, nuevamente seguimos afortunadamente con cero entidades federativas con una ocupación en cama general mayor del 70 por ciento, creo que esto es muy importante y es relevante que lo tengamos en cuenta.

Tenemos dos entidades federativas entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación, estas dos unidades son las Ciudad de México con un 56 por ciento, se ha mantenido constante, y Puebla con un 51 por ciento, y tenemos 30 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación.

Nuestro gran universo de camas totales son 32 mil 186. Si nosotros desglosamos las camas disponibles, tenemos 22 mil 533 camas disponibles distribuidas a lo largo de la República mexicana y tenemos nueve mil 653 camas ocupadas a lo largo también, largo y ancho de nuestra República mexicana, destacando que son dos entidades que tienen la ocupación entre el 50 y 69 por ciento.

Nuestra siguiente diapositiva habla de la disponibilidad de camas con ventilador, nuevamente tenemos cero entidades federativas no hay ninguna entidad federativa que tenga una ocupación mayor del 70 por ciento, tenemos dos entidades federativas entre el 50 y 69 por ciento Ciudad de México y Colima.

Aquí podemos ver cómo nos marcan una flecha hacia arriba que tenemos un ascenso en Colima, entonces es importante ese dato, y 30 entidades con menos del 50 por ciento de ocupación.

El total de camas con ventilador, aquellas personas que necesitan la asistencia de la ventilación mecánica, en este universo de Red IRAG es de 11 mil 655 camas totales.

Tenemos en este momento con corte también el día de hoy de 27 de febrero siete mil 718 camas disponibles y tres mil 937 camas ocupadas.

Gracias.

A continuación, y gracias a las tecnologías y el uso de las plataformas digitales, está con nosotros y me da mucho gusto, el director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía Zegarra, quien nos apoyará amablemente en informarnos referente al tema y avance de la estrategia nacional de vacunación. 

Buenas tardes, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias. Muy buenas noches, doctor Christian Zaragoza. Le agradezco estar coordinado la conferencia nocturna desde Palacio Nacional. Un saludo también a todas las personas que están siguiendo esta transmisión en sus diferentes modalidades.

Vamos a empezar esta noche actualizando entonces cómo va el avance de nuestra estrategia nacional de vacunación.

Como vemos siempre en esta primera diapositiva, estamos actualizando lo que en el día a día se está colocando de dosis de las diferentes vacunas. 

Para el día de hoy tenemos un reporte de 73 mil 242 dosis aplicadas y con esto obviamente continúa entonces activa nuestra estrategia nacional de vacunación que, como ustedes ya saben, hasta este momento ha abarcado y está avanzando con las dos primeras etapas, personal de salud, trabajadores de la salud, que están en la primera línea contra la COVID-19 y el grupo poblacional de adultos mayores que también ha sido una prioridad para el abordaje con la vacuna aquí en el país. 

Si vemos, por favor, la siguiente diapositiva, vamos a notar ahora el incremento que continúa realizándose para efectos del avance acumulado de las dosis. Para el día de hoy dos millones 383 mil 411 son las dosis que ya se han aplicado a personas, obviamente, en el territorio mexicano y con esto sigue avanzando entonces nuestra estrategia nacional de vacunación. 

Si vemos en la siguiente diapositiva vamos a ver estas dosis cómo están distribuidas, estas dosis que hasta el momento se han aplicado, estas más de dos millones 383 mil dosis distribuidas en lo que es las primeras dosis a los diferentes grupos poblacionales en donde se ha iniciado con esta estrategia y también el avance de lo que hasta el momento se lleva de la segundad dosis.

Si nos concentramos en los gráficos de la parte superior, podemos notar la actualización para todo lo que es los trabajadores de la salud. Hasta el momento hay 751 mil 178 trabajadores de la salud de primera línea contra el COVID-19 que han recibido ya su primera dosis de vacuna.

Asimismo tenemos un avance del 75 por ciento en ese mismo grupo, es decir, 565 mil 377 trabajadores de la salud que ya tienen su esquema completo, es decir, han recibió ya su segunda, dosis recordando que precisamente con el arribo de esta semana de la vacuna Pfizer-BioNTech se pudo empezar a cubrir los porcentajes que faltaban y de seguro en siguientes días podremos estar llegando lo más cerca al 100 por ciento en relación a los esquemas completos a trabajadores de la salud.

Continúa así también con los arribos de otras vacunas, la vacunación a personas adultas mayores. Hasta el momento son un millón 49 mil 393 las personas adultas mayores que han recibido ya su primera dosis, recordando que se están prácticamente utilizando todos los tipos de vacunas que hasta el momento han llegado para poder cubrir la meta en adultos mayores y continuar con el avance semanal.

Tememos también un pequeño grupo, que fueron el personal educativo en el estado de Campeche, en quienes se inició y se cubrió en su momento 17 mil 463 primeras dosis. Obviamente estas personas estarán también pronto ya recibiendo la segunda dosis para poder lograr el esquema completo en el estado de Campeche recordando que este estado fue el que por muchas semanas y desde el año pasado pudo lograr llegar a un semáforo de riesgo epidémico de un riesgo leve, de un color verde y por lo tanto la expectativa que puedan reiniciarse las clases presenciales en un futuro inmediato, mediato, pues es bastante positiva.

Entonces, al recibir ya muy prono sus segundad dosis de seguro todas estas personas del área educativa de Campeche, estas 17 mil 463, podrán involucrarse activamente en las diferentes estrategias, en la logística que en su momento de seguro llevará a cabo para efectos de poder reiniciar más adelante con las clases presenciales. Esto es un trabajo obviamente que se deberá de coordinar estrechamente con las autoridades estatales, recordando además que, como se publicó, y lo comentó ayer el doctor Ricardo Cortés Alcalá, Campeche regresa nuevamente al nivel de semáforo de riesgo más bajo, que es el verde, y lo estará en este contexto las próximas dos semanas, lo cual da obviamente una buena temporalidad para empezar a llevar a cabo los trabajos y la logística que en su momento pueda lograr este objetivo.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos para el día de hoy también la ocurrencia y por ende la notificación de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación y la inmunización.

Al corte del día de hoy y desde que empezaron a colocarse las vacunas en nuestro país, el 24 de diciembre del año pasado, llevamos un acumulado de nueve mil 459 Esavis que han sido obviamente notificados.

Este total de Esavis, es decir, los nueve mil 459, pues representan solamente el 0.4 por ciento de todas las dosis que en su momento se han aplicado de vacunas, lo cual es un porcentaje bastante pequeño, sobre todo cuando además notamos que, de este gran total de nueve mil 459, menos del uno por ciento han sido los que se han clasificado en su inicio como Esavis graves, es decir, que han producido alguna manifestación, signo o síntoma que obviamente han requerido que la persona tenga una atención más especializada e inclusive de hospitalización para efectos de la observación, pero que felizmente han podido progresar los hospitalizados a una recuperación.

Entonces, este es un porcentaje todavía mucho menor cuando nos enfocamos en el tema de Esavis graves, pueden ustedes notar en las diferentes tablas que vienen en la diapositiva cuántos de estos Esavisen lo general, es decir, todos los Esavis pertenecen a alguno de los cuatro tipos o marcas de vacuna que hasta el momento México ha recibido y en las tablas inferiores van ustedes a notar, obviamente, la información de cómo se encuentra también distribuidos por sexo, por estado, en donde actualmente se encontrarían hospitalizados estos 13 Esavis graves, que todavía están bajo esta condición de seguimiento específico.

Y el total para efecto de todas las entidades federativas en donde se han encontrado y notificado estos Esavis graves.

Si vemos por favor la siguiente diapositiva. Aquí hacemos notar y actualizamos también las cantidades de dosis que han llegado de las cuatro marcas fabricantes de vacunas que hasta el momento tenemos en México y que desde que empezaron a arribar se han mantenido en su momento el abasto para poder llevar a cabo la estrategia nacional de vacunación.

La primera de ellas y que además fue la primera en llegar al país el pasado mes de diciembre del 2020 fue precisamente Pfizer-BioNTech que al corte del día de hoy ya tenemos un registro de un millón 769 mil 625 dosis que han arribado al territorio mexicano.

La vacuna de AstraZeneca hasta el momento son 870 mil dosis.

La vacuna Sinovac que si ustedes también han estado de seguro viendo en los diferentes medios de comunicación del día de hoy, hoy por la mañana muy temprano se complementó un arribo de esta vacuna de 800 mil dosis, lo que sumadas a las 200 mil dosis que habían llegado precisamente hace una semana, entonces ya tenemos presencia de dosis de Sinovac en el país de un millón de dosis como tal.

Estas dosis que llegaron el día de hoy se estarán también distribuyendo de manera proporcional, como se ha hecho en las ocasiones anteriores, en cada una de las 32 entidades federativas para efecto de que pueda continuar con la estrategia nacional de vacunación sobre todo en esta segunda etapa en donde estamos vacunado a adultos con edad de 60 años y más.

Y bueno, tenemos también la vacuna Sputnik V, de la cual hasta el momento hemos recibido 200 mil dosis, más, sin embargo, están programado el arribo de más dosis de este tipo de vacunas en siguientes días y semanas.

Si sumamos las cuatro marcas de vacunas que hasta el momento han arrobado al país tenemos tres millones 839 mil 625 dosis de vacuna que hemos recibido y que obviamente han estado contribuyendo a poder avanzar en las diferentes etapas de vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos un poco el enmarque de lo que actualmente la sido la vacunación con mayor intensidad, con mayor actividad en los últimos días, en la última semana más de una semana en donde hemos iniciado como comentábamos con nuestra población de adultos mayores.

Esta población, recordemos, fue siempre definida desde un principio y estamos hablando desde el año pasado, 2020, en los trabajos inclusive preliminares, previos, antes que arribaran cualquiera de las vacunas que actualmente tenemos al país. El Grupo Técnico Asesor de Vacunas, un grupo conformado por expertos en la materia, tanto de nivel nacional, como internacional, estuvieron reuniéndose de manera constante para, en base a la información disponible en México, es decir, al comportamiento de la epidemia, la estadística que se tiene en el país, el análisis de los diferentes factores de riesgo y comorbilidades que en su momento incrementan en la población mexicana la posibilidad de desarrollar COVID grave y fallecer del mismo, así como también lo que se ha registrado en la bibliografía internacional, ellos pudieron trabajar y en su momento entonces, definir cuáles serían las etapas y por lo tanto los grupos en los cuales se debería priorizar la aplicación de la vacuna.

Precisamente los adultos mayores, por el factor de riesgo de la edad que ellos tienen, fueron definidos entre estos primeros grupos y por eso entraron inmediatamente en la segunda etapa, una vez, obviamente, que se hubiera iniciado con los trabajadores de la salud al frente de la respuesta de la epidemia de COVID-19.

Y una de las características principales y que se resalta, por qué los adultos mayores están en estos grupos, es porque cuando se realiza el análisis de la letalidad y de la mortalidad que está produciendo la epidemia de COVID-19 son precisamente los mayores de 60 años los que tienen más incrementada este indicador.

De hecho, cuando se cruza la barrera de los 60 años, tanto la letalidad, como la mortalidad se empieza a duplicar y en la medida que vamos incrementando todavía más la edad, entre los 70 y los 80 años, esta letalidad y esta mortalidad inclusive se triplica.

Entonces, dado que los objetivos que están enmarcados en la política nacional de vacunación son precisamente combatir, controlar y por lo mismo disminuir la mortalidad que está causando la enfermedad, pues entonces son los grupos que obviamente se tienen que priorizar y son los grupos con los cuales se ha iniciado ya con la vacunación. 

En la medida que sigan llegando siguientes dosis al país, obviamente podremos continuar con este grupo poblacional. Recordemos que es un grupo poblacional que, en su totalidad, suma un poco menos de 15 millones distribuidos obviamente en las 32 entidades federativas, pero que además son grupos que también pueden presentar algunos retos para su vacunación y uno de ellos es precisamente la posibilidad que algunos de ellos no tienen de trasladarse, de movilizarse por sus propios medios.

Por eso llévalos a vacunar, ayudemos a nuestros adultos mayores. Si nosotros familiar de un adulto mayor, amigos de un adulto mayor conocemos, pertenecemos a una comunidad a un grupo que conoce a un adulto mayor que en su momento no tiene la capacidad por sí mismo de movilizarse, veamos las estrategias a través de las cuales este adulto mayor pueda acudir a recibir su vacuna o sirvamos como un canal de comunicación con los puntos de vacunación para que las brigadas puedan terminar de identificarlos y puedan entonces en su momento ofrecerles también la vacunación a domicilio, como se ha estado ya realizando en muchas de las entidades federativas.

Convirtámonos nosotros en actores activos del proceso de vacunación, ayudando y apoyando a nuestros adultos mayores para que de una u otra manera, ya sea llevándolos al punto de vacunación o ya sea alertando sobre el domicilio donde residen podamos entonces contribuir a que el proceso de vacunarlos se concluya lo antes posible.

Por eso llevémoslo a vacunar y, además, si en este momento pues bueno todavía no formamos parte del grupo de adultos mayores o no formamos parte del grupo de trabajadores de salud de primera línea contra el COVID, entonces tenemos que esperar nuestro turno.

Por eso espera tu turno, también es otro mensaje que en su momento estamos obviamente promoviendo en el sentido que, si ustedes recuerdan, el Gobierno de México ha hecho provisión suficiente en función de la cantidad de la población en México los contratos necesarios para poder contar con toda la vacuna que se va a necesitar para podérsela aplicar a la población.

Como ustedes también saben y lo hemos comentado en muchas conferencias, en este momento las diferentes farmacéuticas, los diferentes fabricantes de vacunas en el mundo no cuentan con la suficiencia para poder atender a todos los pedidos internacionales y de todos los países que en este momento se están haciendo.

Por eso la vacuna de pocas dosis que empezaron a llegar en fines del año pasado se ha tenido un incremento un poco más importante en últimas semanas, pero esta proveeduría de seguro va a incrementarse todavía más en las siguientes semanas y entonces en la medida que empiecen a llegar más y más vacunas podremos rápidamente terminar con la etapa 2 que integran nuestros adultos mayores y podremos seguir con las etapas 3, 4 y 5 que vienen claramente definidas en la política nacional de vacunación, y entonces avanzar lo antes posible para que toda la población mexicana pueda finalmente recibir su vacuna.

Recordemos, la vacuna es gratuita, la asegura el gobierno mexicano para la población que reside en México y será aplicada a toda la población en el país que puede recibir y debe recibir la vacuna.

Pero para esto entonces es importante, para que las primeras etapas puedan transcurrir lo antes posible, que todos contribuyamos a la logística, a la aplicación de esas primeras etapas y estemos atentos a las fechas, a los momentos, cuando nos tocará a cada uno de nosotros en siguientes etapas.

Entonces, espera tú turno, también es importante para poder contribuir a una vacunación ordenada y que en su momento pueda llegar obviamente a todos los mexicanos.

Con esta parte estaríamos terminando el componente de la vacunación y yo le devolvería la conducción de la conferencia al doctor Christian Zaragoza y estamos aquí atentos para atender alguna pregunta de la prensa.

Muchas gracias. Buenas noches. 

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias, al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Daremos paso a las preguntas de los compañeros de los medios de comunicación aquí presentes mediante la asignación de turnos.

Nuestro compañero de Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Ayer nos comentaban que todavía no estaban listos o no se tenían determinados los lugares a donde iban a llegar estas vacunas, las que llegaron hoy de China, las dosis, ni tampoco las que van a llegar, creo que me parece el martes.

Entonces, saber si ya se adelantó esto, si se va a continuar con la vacunación en regiones remotas o va ser alguna ciudad grande o mediana de la República, saber hasta donde se lleva adelantado este tema.

Y una duda en el mismo sentido. Las vacunas que se están envasando en Querétaro, dijeron que ya están listas casi para empezar a mandarse, a distribuirse y aplicarse. Entonces, esto significaría un aumento en la distribución y el suministro de vacunas. Saber si la velocidad con la que se están determinando los puntos de vacunación no entrarían en conflicto con un superávit de vacunas.

Esas dos.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, compañero, le pediríamos al doctor José Luis Alomía Zegarra si nos puede hacer estas dos puntualizaciones. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias. Para efectos de la vacuna Sinovac que llegó el día de hoy, es decir, estas 800 mil dosis que arribaron muy temprano al país, como lo comentábamos, se está realizando ya, se está trabajando en los almacenes de Birmex, que es a donde se llevó esta vacuna, precisamente en la integración de los diferentes lotes o de los diferentes grupos que serán muy pronto repartidos a las 32 entidades federativas.

Esta vacuna, por el tipo de vacuna, recordemos que favorece precisamente la logística comunitaria para poder continuar con la población adulta mayor, sobre todo obviamente en municipios que pudieran estar más apartados, municipios rurales en donde la logística se complica para efectos de vacunas que necesitan ultracongelación o congelación.

Sin embargo, y como ya se había también comentado, el martes llegará una nueva dotación de vacuna Pfizer-BioNTech en función de la calendarización y precisamente dado que esta vacuna sí requiere de ultracongelación, entonces la misma logística obviamente apuntará a que esta vacuna se distribuya y se aplique más bien en zonas urbanas.

Entonces, de esta manera podemos ver cómo los diferentes tipos y marcas de vacunas se complementan entre ellas para, en base a su composición y a sus características de distribución y aplicación, podemos empezar obviamente a cubrir diferentes grupos de la población, entonces podemos avanzar de alguna manera ordenada e integral con toda la población adulta mayor.

Entonces, la vacuna Pfizer-BioNTech que llega la próxima semana va a estarse utilizando también en las entidades federativas a través de estas distribuciones proporcionales que se realizan para llevar a cabo la vacunación principalmente o en la mayoría de esas dosis, en adultos mayores en zonas urbanas.

Los datos específicos de cuánta vacuna en su momento iría a cada una de las entidades de seguro se nos darán a conocer en los siguientes días en función de la distribución y en las presentaciones que hacen, sobre todo los encargados de esta logística de distribución que han sido las Fuerzas Armadas y que con su apoyo, como ustedes saben, hemos podido llevar a cabo una distribución muy eficiente en menos de 24 horas a prácticamente todos los puntos de distribución y en menos de 48 horas prácticamente a todos los municipios, inclusive por más alejados que estos se hayan encontrado.

Pero sí, el tipo de vacuna es importante tenerlo presente, porque el tipo, la marca de vacuna, sus condiciones, son también las que en su momento definen cuál es la logística específica y cuáles, dentro del grupo poblacional que se está vacunando, cuáles son las áreas geográficas ya específicas, municipios, localidades, que en su momento puede continuarse aplicando este la vacuna.

En el caso de la pregunta de la vacuna que está terminando de envasarse en Querétaro, efectivamente, las empresas tanto la que está en Querétaro como la empresa que está también en su momento envasando la vacuna de AstraZeneca que llegó de Argentina en el Estado de México ambas pondrán, según a lo previsto, las primerasdosis.

Recordemos que esta es una producción que además también llevará un tiempo posterior para poder tener cada vez más dosis, pero podrán de seguro las primeras dosis en la primera de marzo, que sería ya la próxima.

Y entonces vendrá un proceso de verificación que continúa, esto inició desde que llegaron las dosis a granel, y continuará una vez que se tienen ya las dosis específicas para aplicación a las personas, continuará este proceso de verificación por parte de la Cofepris y de seguro en el transcurso de la siguiente semana cuando la Cofepris empiece a terminar los primeros pasos de este proceso de verificación podremos entonces más adelante conocer a lo mejor una fecha provista en la cual pudiéramos ya contar con las primeras dosis de esta vacuna.

Pero estaremos primero pendientes, uno de que obviamente estas dosis se terminen de envasar y estén efectivamente listas para su continuar con su validación y obviamente el tiempo que la Cofepris necesite o requiera para poder llegar a validar las primeras dosis que pudieran salir a distribución y aplicación.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor José Luis Alomía.

Compañero, por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes. Daniel Flores, del periódico Publimetro.

Es relación sobre los residuos peligrosos biológico-infecciosos, los llamado RPBI. Hay algunos directores de hospitales privados, sobre todo, ellos y algunos públicos que mencionan este traslado que sigue generándose en estos inmuebles por el tema de la pandemia, si tienen algún estatus a un año de que inició la emergencia sanitaria, de cuál sería el camino a recoger y a depositar estos RPBI que se han duplicado en algunos hospitales privados y públicos, por favor. ¿Cuál es el estatus o cuál sería lo idóneo para estas fechas? Esa sería mi primera pregunta. 

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Referente a este tema de residuos biológicos infecciosos, se tienen perfectamente las rutas establecidas en todos los hospitales y en aquellas unidades de salud que manejan este tipo de residuos.

Es importante destacar que constantemente están en capacitación todas las personas que manejan este tipo de residuos que está normado, existe norma mexicana específica para tratar el tema y constantemente se hace una vinculación entre las autoridades de los hospitales a través de los diferentes comités para fortalecer el manejo.

Y también las rutas, que todos conozcan las rutas y conozcan el correcto manejo de estos elementos potencialmente infecciosos para que tengan un destino correcto, de ahí que tienen diferentes semaforizaciones, diferentes colores de acuerdo a los manejos en el tipo de residuos. Entonces, es un constante que estamos viendo. 

Y ahora, ante la pandemia de COVID, es uno de los temas que en el tema de control de infecciones ha sido focalizado a través de las diferentes plataformas, porque se han hecho diferentes plataformas, para poder estar en más contacto con el personal a distancia, aprovechando la tecnología digital y sobre todo también con el tema de diferentes puntualizaciones, no sólo a este tema, sino en diferentes temas con el tema de control de infecciones.

INTERLOCUTOR: La segunda es sobre el sector funerario en el país. Desde hace años se viene presentando un boom de casas funerarias ilegales. Con el tema de la pandemia hubo muchísimas quejas y denuncias sobre el servicio que daban este tipo de agencias o corporativos funerarios.

Saber si ya platicaron con la autoridad para poderle poner lupa, algún estatus que tengan al corte, a un año del inicio de la pandemia, por favor.

Y también el llamado a los habitantes a no caer en este tipo de abusos.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Claro, es un tema muy, muy importante, y muchas gracias por la pregunta. Y definitivamente, la Comisión Federal de Protección Contra Riesgos Sanitarios ha tenido diferentes acercamientos con el tema de funerarias.

Muchas veces vimos temas de infodemia referente a lo que hablaba de la parte funeraria. Es un tema que no solamente desde el nivel federal, sino desde lo local, a través de las agencias regionales, de las diferentes protecciones contra riesgos sanitarios de las entidades federativas han tenido estos acercamientos.

Adelante, compañero.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Doctor Christian, doctor Alomía, buenas noches. Le mandamos un saludo con mucho respeto al presidente Andrés Manuel López Obrador. Me llamo Miguel Ángel Ricaud, y mi canal es Mickey Noticias, de YouTube.

Quisiera preguntarle doctor ¿cuándo se van a aplicar las segundas dosis a la población adultos mayores, y en este caso al personal docente, por ejemplo, de Campeche que ya se vacunó también?, ¿cuándo se les aplicarían estas segundas dosis a los 21 o hasta después de los 40?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias por tus preguntas, compañero Miguel. Le pediría al doctor José Luis Alomía Zegarra si nos puede ayudar con la puntualización.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Recordemos que los trabajadores de la educación del gobierno de Campeche y también obviamente de las diferentes instituciones privadas que ofrecen este tipo de servicios educativos fueron vacunados en su momento con vacuna Pfizer-BioNTech para la cual tememos una temporalidad ya aprobada no solamente a nivel internacional, sino también por el Grupo Técnico Asesor de vacunas, el grupo de expertos mexicanos, que va desde los 21 hasta los 42 días.

Entonces, recordemos inclusive que la mayor cantidad de trabajadores de salud recibieron su segunda dosis de Pfizer-BioNTech en una periodicidad que estuvo alrededor de los 35 días, es decir, no se tuvo necesariamente que llegar a la ventana de 42; sin embargo, estamos todavía dentro de esta ventana, muy probablemente se esté ya contemplando la logística correspondiente para esta segunda dosis y con toda certeza los trabajadores de la educación del estado de Campeche podrán recibir esta segunda dosis dentro de esta periodicidad, ni bien que se tengan la programación y el envío, que de hecho de seguro será en siguientes días se dará a conocer por este mismo medio.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Y otra pregunta. Ya es un año después esta pandemia que llegó a México. ¿Cuáles son los siguientes retos que tiene previsto el sector salud, el gobierno?, ¿cuáles son los siguientes retos aquí en México para vencer ya después de un año, ya después de lo que viene con vacunas?, ¿cuál sería el punto, el enfoque del sector salud -no sé- a vencer más adelante, el sector económico, el sector laboral?, ¿cuáles son los próximos retos que tiene México respecto a su punto de vista?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias a nuestro compañero Miguel por la pregunta. Y definitivamente esta pandemia por COVID-19 a nivel mundial, y específicamente para nuestro país y para la región, nos ha demostrado la importancia que tiene en este momento el sector salud y sobre todo en temas de diferentes componentes, componentes que van desde la importancia de tener sistemas de vigilancia que nos permitan hacer la identificación, de tener como lo tenemos en México áreas de vigilancia, de laboratorio fortalecidas, una parte de atención médica en infraestructura, en capital humano capacitado, sobre todo, profesionalizado hacia cierto tipo de padecimientos.

En un país tan grande, un país bioceánico como lo es México con más de 127 millones de habitantes definitivamente es un reto, con estructuras sociales diferentes, con temas que tienen que ver aspectos incluso de accesibilidad geográficos, de límites.

Creo que definitivamente el tema de la pandemia de COVID-19, la cual continua aun y esto es sumamente importante, porque no podemos bajar la guardia tenemos que seguir y aunque sabemos que el semáforo permite un poco mayor de movilidad de acuerdo al color que tenemos, tenemos que ser insistentes con las medidas: lavado de manos, uso correcto del cubrebocas, no solo es usar el cubreboca, es usarlo correctamente, uso del alcohol gel, la sana distancia, el ser muy empáticos y muy apegados a las medidas.

Creo que definitivamente para todos los aspectos y todos los diferentes sectores la pandemia nos ha demostrado retos, desafíos que tememos que capitalizar para fortalecer, para seguir trabajando, para dar continuidad a todas las acciones que requerimos desde salud y las demás en la parte del país.

Doctor Alomía, no sé si gustaría hacer un comentario más referente a esta parte de retos como director general de Epidemiología.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias, estimado doctor Zaragoza. Definitivamente concuerdo con todo lo que ha comentado y obviamente algo que es muy importante para el Sistema Nacional de Salud es poder seguir asegurando la atención médica en todos sus niveles, pero también en todos sus componentes para las personas que en un momento se contagian y desarrollan la enfermedad de COVID-19.

Como se ha dicho en múltiples conferencias, uno de los principales objetivos que este gobierno se trazó desde el inicio de la pandemia el año pasado fue precisamente que a ninguna persona le faltara el acceso a una cama de hospital para poder atender de la manera más adecuada su caso de COVID grave y que esto nunca sucediera porque no hubiera una cama disponible, tanto de los pacientes graves para efecto de las camas generales como inclusive de los pacientes críticos que requerirían y requieren en estos momentos del uso de un ventilador.

Entonces, esta siempre ha sido una prioridad y en los puntos más álgidos de la epidemia esto ha ocurrido y sigue entonces, continúa, siendo un objetivo importante que seguiremos cuidando entre todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud para que la atención médica, las personas con COVID-19 siempre sea una prioridad.

Pero otro tema también muy importante y que obviamente es el que se trabaja de manera intersectorial, se trabaja con otras dependencias, tanto del gobierno federal, pero, muy importante, con cada una de las 32 autoridades sanitarias en lo local e inclusive también en los niveles municipales a través de ellas, es este balance que en su momento tenemos todos que lograr. Y cuando decimos todos nos referimos a todos los niveles de gobierno, nos referimos a toda la ciudadanía y nos referimos a todos los grupos que en su momento integran obviamente esta República mexicana. 

Porque ese balance que tenemos que lograr entre la protección de la salud y la vida, que para efectos de las dependencias además de salud es lo primordial y es lo más importante, no debemos de dejar de lado que también hay un bien público muy importante que se debe de proteger y que es el bienestar de las personas y que ese bienestar incluye muy importantemente todo lo que tiene que ver en el esquema socioeconómico.

Sin embargo, obviamente siempre se prioriza la salud y la vida, pero recordemos que las personas también requieren de un bienestar socioeconómico para, a través de él, también poder asegurar su salud y poder asegurar su vida, obviamente a través del sustento diario de alimentos, la protección de una vivienda, el impedir riesgos que además pongan también obviamente en jaque su salud.

Entonces, este es un balance que se ha venido trabajando precisamente a través del semáforo de riesgo epidemiológico desde que este se implementó una vez que terminó la Jornada Nacional de Sana Distancia, y que de hecho seguirá operando en las siguientes semanas, en los siguientes meses, dado que su objetivo es precisamente el poder lograr este equilibrio.

Mientras las entidades empiecen a disminuir sus riesgos epidémicos, es decir, el riesgo de contagiarse, el riesgo de enfermar, el riesgo de desarrollar enfermedad grave o crítica, y por lo tanto el riesgo de fallecer a consecuencias de la enfermedad, en la medida que disminuyan estos riesgos, entonces se pueden empezar a activar algunas actividades económicas, sociales, públicas, siempre teniendo presente que, como el riesgo nunca es cero, como el riesgo siempre está presente en cualquiera de los niveles, las acciones preventivas que en lo personal podemos llevar a cabo deben ser parte ya de nuestro día a día y deben haber formado parte de nuestros hábitos.

Nos estamos refiriendo precisamente a procurar la sana distancia en todo momento, nos estamos refiriendo al lavado de manos constante que debemos de tener, nos estamos refiriendo al uso adecuado del cubrebocas, sobre todo obviamente cuando no podemos quedarnos en casa porque tenemos que salir a trabajar o porque tenemos que salir a hacer alguna actividad esencial, pero entonces en esas condiciones usamos el cubreboca de manera adecuada cuando estamos en espacios cerrados, en espacios concurridos que no es posible evitarlo; cuando podamos evitarlos, entonces lo mejor es no estar en ese tipo de situaciones.

Y esto es algo también que es un llamado a la población que debe de continuar en estos siguientes meses, si bien es cierto hemos visto una reducción importante de la carga de enfermedad y de la epidemia en México, pues una de las razones que ha contribuido a que esto suceda recordando que esto todavía no es una consecuencia o no es producto del impacto de la vacunación, esto todavía se verá en varios meses adelante en el año, ahorita todavía no tenemos ese impacto, ya iniciamos, se espera lograr en algún momento, pero en este momento si tenemos una disminución es porque de alguna manera todas estas acciones preventivas con las que contamos y que contábamos inclusive antes que llegara la vacuna, se están poniendo en práctica y se están implementando en todo el territorio nacional.

Entonces, en la medida que nosotros continuemos con ellas, las hayamos adoptado y las pongamos en práctica día a día, podremos mantener una transmisión basal, una transmisión que en su momento nos permita poder avanzar semana con semana, mes con mes con lavacunación para obviamente en su momento, tanto con la inmunidad que naturalmente se va desarrollando en las personas que se contagian y enferman de la COVID como la inmunidad que iremos logrando esta inmunidad adquirida a consecuencia de la vacunación, entonces podremos semana con semana mes con mes ir disminuyendo la cantidad de personas susceptibles a enfermar.

Pero entonces por eso es importante mantener esas medidas y en la medida en que las podamos implementar en nuestro diario quehacer podremos contribuir entonces todos juntos a este balance, a este balance que en su momento obviamente también nos permitirá reiniciar actividades que son importante y que son esenciales para nuestro desarrollo tanto personal, familiar, comunitaria y obviamente como nación que nos permitan obviamente seguir adelante.

Entonces, esto será un punto fundamental que tengamos y que tenemos que seguir trabajando con toda la población de manera conjunta.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor José Luis Alomía.

Antes de finalizar la conferencia, me gustaría dar dos mensajes muy puntuales.

El primero es una felicitación a todos los médicos especialistas que durante esta semana fueron graduados, especialistas, subespecialistas y de la alta especialidad, muchas felicidades. Definitivamente su labor, su esfuerzo, su acompañamiento será sumamente importante en esta pandemia de COVID y sobre todo todos los aportes que darán a la población y a la salud del pueblo de México.

Y también que seamos muy sensibles en este acompañamiento a nuestros adultos mayores, que seamos sensibles, que mantengamos las medidas que la Secretaría de Salud ha recomendado en todos los niveles, que seamos muy empáticos con esta población y sobre todo por todo lo que le han dado a México.

Siendo las 20:00 horas en punto del día 27 de febrero, sábado, de este año 2021 agradecemos a todas las personas que nos siguen en esta transmisión digital, no sólo en nuestro país, sino también en otros países que están al pendiente de lo que sucede en nuestra nación y a los compañeros que están de los medios de comunicación presentes aquí. Muchas gracias.

Doctor José Luis Alomía, muchas gracias por esta transmisión remota y a todos ustedes desde casa y a los presentes. Buenas noches, buen sábado. Muchas gracias.

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2021-02-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, Muy buenas noches de domingo 28 de febrero. El día de hoy su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi, a nombre de la Dirección General de Epidemiología, estaremos apoyando en la coordinación de la gestión de las preguntas, al igual que la presentación del informe técnico.

Vía remota tenemos conectado al doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece, que nos estará presentando el avance de la estrategia de vacunación antiCOVID en México. Bienvenidos.

Si les parece, podemos iniciar, doctor Ruy. Podríamos empezar con el componente técnico para que ustedes puedan identificar el avance al día de hoy de la información que estamos trabajando.

Como ustedes bien saben, durante la semana y diariamente tenemos el registro de toda esta información a través del sector salud, de las unidades médicas tanto públicas como privadas y es por ello quepodemos contabilizar al día de hoy, 28 de febrero, a más de 50 mil, 50 ml 29 para ser exactos casos estimados activos.

Si podemos ver el gráfico, nuevamente identificamos claramente un descenso tanto en los casos estimados como en las personas recuperadas. Al día de hoy tenemos ya un millón 633 mil 900 personas recuperadas. 

Es importante destacar que en todos los casos confirmados, en todos los casos estimados, identificamos también un claro descenso que viene observándose ya desde hace varias semanas al día de hoy con una disminución del 14 por ciento y una disminución en personas recuperadas del 20 por ciento, pero esto se debe a que ha habido una disminución de contagios.

Tenemos contabilizadas las desafortunadas defunciones, también al día de hoy 185 mil 715, las cuales están registradas actualmente en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, específicamenteen el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratoria Viral.

Tenemos más de medio millón de esquemas de esquemas de vacunación aplicadas.

En este otro gráfico podemos identificar cómo tenemos la evolución diaria de la hospitalización, tomando en cuenta que aquí se presenta a nivel nacional distribuida las personas hospitalizadas, tanto personas hospitalizadas totales, que es la curva superior, en el tono más claro, como las personas hospitalizadas en camas generales, que es la curva en tono rojo oscuro; y las personas hospitalizadas con ventilación mecánica.

Las tres curvas también muestran un claro descenso, principalmente las hospitalizadas generales, y las que están hospitalizadas en camas generales.

La población que se mantiene hospitalizada o que ha sido hospitalizada con apoyo ventilatorio mecánico también presenta un claro descenso en las últimas semanas.

Observemos pues cómo también tenemos una disminución de un punto porcentual y un 30 por ciento de ocupación nacional.

En esta otra lámina podemos identificar la disponibilidad de camas, esta disponibilidad de camas específicamente en hospitalización general. Llevamos ya varios días en donde ya no identificamos a ninguna entidad federativa que se encuentre en el espacio de arriba de 70 por ciento de ocupación, eso es bastante favorable para el panorama epidemiológico del país.

Y actualmente tenemos entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación a dos entidades federativas, Ciudad de México y Puebla con el 50 por ciento. A pesar de que se encuentran en este rango ambas entidades, ya se encuentran sin cambio; pero, con base a la tendencia nacional, se espera que en los próximos días inclusive pudiéramos empezar a hablar de una disminución.

Y en el grueso del país, en 30 entidades federativas, obviamente el panorama es favorable, porque tenemos ya una ocupación de menos de 50 por ciento, por lo tanto, actualmente tenemos un total de camas totales, son 31 mil 541, de las cuales tenemos disponibles 22 mil 437 y tenemos actualmente ocupadas nueve mil 104.

Si recuerdan el gráfico anterior, esta totalidad de camas ocupadas principalmente se dan en las camas generales.

A nivel nacional, como se presentaba en la lámina anterior, tenemos un total de ocupación del 29 por ciento.

Y si hablamos de la disponibilidad de camas con ventilador, es decir, aquellos espacios en donde tenemos a los pacientes graves con diagnóstico de COVID, es muy importante resaltar que también en la parte superior en donde identificamos a las entidades con más de 70 por ciento de ocupación no tenemos afortunadamente el día de hoy ninguna entidad.

Y en el rango medio únicamente conservamos a la Ciudad de México con una ocupación del 57 por ciento. Esto, volvemos a recordar que son espacios de camas con ventilador, es decir, con pacientes graves.

Afortunadamente se identifica ya que en la Ciudad de México hay una tendencia franca a la baja y esto significa que poco a poco tal cual como se ha venido presentando esta tendencia va para la disminución y en algunos próximos días sería muy probable que la podamos encontrar con menos del 50 por ciento; actualmente está con el 57 por ciento de ocupación. El resto de las entidades, las 31 entidades federativas restantes, afortunadamente se encuentran en el rango de menos 50 por ciento de ocupación.

Observemos que, dentro de las entidades federativas, Colima, que se encontraba en un rango un poco superior, también ya se encuentra a la baja y actualmente tiene una ocupación del 43 por ciento.

Es identificable que a nivel nacional tenemos cuantificadas el número de camas que cuentan con ventilador mecánico para el apoyo de estas personas, en total son 11 mil 165, de las cuales actualmente tenemos siete mil 525 disponibles y tenemos ocupadas tres mil 640.

No olvidar que esta información se mueve día con día con el reporte de todas las unidades que actualmente integran el sector salud a nivel nacional.

Pues bien, le daremos la palabra al doctor Ruy López Ridaura para que él pueda presentar el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctora Nucamendi. Un saludo a todas y a todos. Gracias por estar escuchando el informe técnico diario.

Y como comenta la doctora Nucamendi, ahora les presentaré el componente de vacunación para, después de este componente, poder abrir a preguntas y respuestas.

Ya también están familiarizados con las diapositivas. Esta es la es la diapositiva donde mostramos el gráfico de las dosis que se han (falla de transmisión) el día de hoy. En el número resaltado de 55 mil 55 son las dosis aplicadas el día de hoy domingo 28 de febrero.

Y del total… Como pueden ver, la tendencia que hemos tenido,claramente está también alineada y a la par de los embarques que han llegado a nuestro país, en un principio los embarques de Pfizer y en las últimas dos semanas, donde ya tenemos una combinación de al menos tres vacunas, cuatro vacunas que están activamente colocándose en diferentes sitios de la República mexicana.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es el acumulado, esto es el total de dosis. Al día de hoy hemos llegado a casi dos millones y medio de dosis aplicadas desde el 24 de diciembre a la fecha.

Y como pueden ver, en el recuadro de abajo, las mil 883, son dosis que se han perdido durante la operación, cosa que refleja el 0.08 por ciento del total de las dosis aplicadas.

Y como verán también, la gráfica muestra la tendencia, cómo en ciertos momentos en la espera, hubo esta larga espera de tres semanas a partir en las últimas semanas de enero, pero claramente desde febrero un poco ya más constante el ascenso ha sido continuo.

En la siguiente, también familiarizados ustedes en esta forma, lo que presentamos es el avance por el grupo el que se ha vacunado.

Como pueden ver en la parte superior, al día de hoy se han vacunado 753 mil 38 personas del grupo de personal de salud de primera línea y 565 mil 423 de ellos ya tienen el esquema completo de dos dosis y especialmente o únicamente con la vacuna de Pfizer. Esto quiere decir que llevamos un 75 por ciento de avance de la segunda dosis con respecto a la primera.

Y sólo comentar que aun activamente se está completando las segundas dosis del último embarque y además también se logró expandir a la totalidad del personal de salud de la primera línea.

El personal educativo son 17 mil y tenemos ya, ya desde el día de este fin de semana se inició y no se ha registrado aquí, es un error que cambiaremos en el informe, pero ahora en el corte llevamos ya casi 14 mil maestros que han cubierto su segunda dosis y esperemos que el día de mañana o pasado mañana podamos cubrir el 100 por ciento de los dobles esquemas para el personal educativo en el estado de Campeche.

Y, finalmente, en la parte de abajo reflejamos que al día de hoy ya tenemos más de un millón, un millón 119 mil 171 personas adultas mayores que han recibido su primera dosis y aun no ninguna de estas personas que iniciamos en las últimas dos semanas han cumplido en el periodo para una segunda dosis y, por lo tanto, aún tenemos un avance de cero.

Y ya también están familiarizados con esta, lo que presentamos es el número total de los eventos asociados o supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización. Recuerden que este es un esquema de farmacovigilancia reforzado que tenemos en todo el país y tanto de los eventos adversos que se presentan en la primera media hora de observación, como dice el protocolo, de los sitios de vacunación, pero también en los días posteriores aquellas personas que han tenido algún tipo de molestia, la gran mayoría, como pueden ver, son leves en su gran mayoría y solamente 57 de esos casos, menos del uno por ciento, aproximadamente el uno por ciento, son considerados casos graves. 

Y como pueden ver también tenemos la notificación aquí del número de eventos adversos por cada uno de los tipos de vacuna que ya están colocándose en nuestro país: Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac y Sputnik V. Y vemos el número, pero también esto claramente refleja el número relativo de las vacunas que se han puesto de cada una de estas marcas. 

El porcentaje de Esavi, ya considerando todos los casos graves y leves es menos del 0.5 por ciento como pueden ver.

Y también tenemos aquí una descripción general de los casos, en donde pueden ver tanto los casos distribuidos por sexo, el número más en mujeres que en hombres, 14 aún están hospitalizados en estas entidades federativas y la gran mayoría de las entidades han reportado al menos un caso de eventos supuestamente asociado o atribuible a vacunación e inmunización.

La siguiente por favor. Solamente para recordar, al momento se han recibido cuatro tipos de vacuna y este es el monto de dosis que hemos recibido hasta el momento: tres millones 839 mil 625 dosis. Todos estos esquemas, Pfizer, AstraZeneca, Sinovac y Sputnik son de dos dosis y por lo tanto esto refleja un poco más de un millón y medio de esquemas completos.

La que más hemos recibido hasta el momento es de la vacuna de Pfizer, también tenemos un embarque programado para la próxima semana de AstraZeneca hemos recibido las 870 mil que se adquirieron a través del Serum Institute de la India, Sinovac también recibimos ya un millón y Sputnik también recibimos las primeras 200 mil dosis del primer componente y también estamos en espera de recibir el segundo componente y los próximos embarques de Sputnik. 

Importante, ya para terminar, en la última diapositiva. Hemos insistido también desde el día de ayer lo importante de esperar el turno. Creo que esta es -nos gustaría seguir insistiendo en este mensaje- esta es una estrategia nacional federal con la colaboración de múltiples instituciones tanto del gobierno federal y una colaboración estupenda que hemos tenido con todas las entidades federativas para llevar a cabo el Plan Nacional de Vacunación para COVID-19.

Una de las limitantes principales en la operación precisamente es la proveeduría. Ha llegado y conforme ha llegado se ha distribuido y se ha aplicado en todas las entidades federativas, como pueden ver, en los diferentes grupos prioritarios.

El grupo prioritario ahora en el que estamos enfocados es la progresión rápida del grupo de adultos mayores que, como también se ha comentado tanto en la política pública como en los documentos que nuestro grupo de expertos nos ha ayudado y nos ha asesorado, claramente el eje prioritario de edad es el que mayor impacto va a tener en mortalidad y es por eso que se ha decidido.

Ahora la prioridad son los adultos mayores; sin embargo, no tenemos suficiente proveeduría para llegar a todos los lugares donde existen los adultos mayores. Estamos avanzando de manera simultánea, equitativa, en ambientes rurales urbanos y también equitativa en todas las entidades federativas de acuerdo a la distribución o a la distribución proporcional de adultos mayores en cada una de las entidades.

Pero para que esto funcione, para que funcione en cada uno de los puestos de vacunación es importante el mensaje de que hay que esperar el turno, están llegando (falla de transmisión) donde ustedes viven, ustedes como personas en sus municipios (falla de transmisión) es mucho más fácil y en las próximas semanas estaremos recibiendo y estarán distribuyéndose y pronto llegará al lugar donde viven y se podrán aplicar la vacuna.

Si esto lo entendemos, es un acto muy importante que nos ayuda a la operación y por eso el llamado a la población de esperar el turno, estar atentos a la convocatoria para los municipios donde empiezan a llegar las vacunas para acudir ordenadamente.

La utilización también del registro en la plataforma es útil, nos permite una operación mucho más fluida y por eso también invitar a las personas que sigan registrando para nuestra operación.

Muchas gracias y quedamos atentos a preguntas y respuestas.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Le daremos la palabra a nuestros compañeros periodistas.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas noches, doctor, doctora. Juan Hernández del periódico Basta, de Grupo Cantón. 

Pues la pregunta obligada del día, saber sobre el estado de salud del doctor Hugo López Gatell. Es la segunda vez en la semana que se ha manejado un supuesto agravamiento de la salud del doctor. Queremos saber realmente cuál es el estado de salud.

Y bueno, también de alguna manera también, si esto es cierto, pues también confirmarlo ¿no?, o en caso también señalarlo, si esto también puede ser una infodemia. Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Gracias. Doctor Ruy, le cedería la palabra para poder dar el estado de salud del doctor Gatell. Adelante.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchísimas gracias y gracias por la pregunta y por el interés.

A ver, queremos ser muy claros. Es totalmente falso. El doctor López Gatell se encuentra muy bien, tuvo un cuadro de COVID moderado, por eso requirió una atención y, como se ha comentado en estos días, requirió suplementación de oxígeno; pero en su evolución ha sido muy buena y realmente está yendo directamente a la recuperación. Y no, para nada ha tenido un cuadro ni de mayor gravedad, sino que desde el día que reportamos esto, hasta el día de hoy todos los días ha ido hacia un estado de mucha mejoría y esperemos que pronto estará totalmente recuperado.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, la pregunta es: ¿para cuándo podría estar reincorporándose el doctor Gatell nuevamente en las conferencias o en las actividades. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, pues eso ya estaremos viendo. El día de hoy está cumpliendo su día 10, 11 de haber iniciado con síntomas y tiene que esperar al menos, principalmente por el cuadro moderado, es muy probable que al menos durante toda la semana siga en observación y en aislamiento, pero ya les iremos comentando para cuándo estará de regreso en las conferencias, ya sea de manera virtual o presencial.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Por favor, compañero.

PREGUNTA: Gracias. Gerardo Suárez, de El Heraldo de México. Buenas tardes.

Respecto al estado de salud del doctor López Gatell, ¿nos pueden explicar si el subsecretario estuvo hospitalizado algún día debido al COVID-19? ¿y dónde en todo caso?

Otra pregunta es: a un año del primer caso de COVID-19, ¿qué balance harían en la respuesta que ha tenido el gobierno federal a la pandemia?, ¿cuáles son los puntos que ustedes dirían como aciertos?, ¿cuáles son los errores o cosas que hubieran corregido? 

Y por último, de las 800 mil vacunas de Sinovac que llegaron ayer, ¿nos pueden decir en qué estados se van a utilizar y a partir de cuándo?

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, ¿ sí pudo escuchar las tres preguntas?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, sí, perfectamente, muchas gracias. A ver, de la primera pregunta, sí, estuvimos viendo que en redes sociales se comentó el lugar en donde ha estado hospitalizado el doctor López-Gatell.

No es ningún… Digo, se ha dicho y lo vuelvo a insistir, el doctor López-Gatell desde el miércoles pasado en este sentido, cuando se conversó también durante conferencia vespertina, requería un tratamiento en el sentido de un estado de COVID moderado ya con requerimiento de oxígeno, y por eso se consideró, su equipo médico evaluó y evaluó la necesidad de una hospitalización anticipada con un monitoreo y con un tratamiento hospitalario en este esquema que también desde siempre hemos insistido de la necesidad de una búsqueda de atención anticipada, de la posibilidad de tener una también hospitalización anticipada en los casos que los amerita, porque es justo en este momento donde las posibilidades de tratamiento son muchas, son mucho mejores, de mucho mayor éxito.

Entonces, en ese sentido de una hospitalización anticipada, preventiva de la posible complicación puesto que su equipo médico decidió hospitalizarlo y ha estado desde el miércoles hospitalizado y con una evolución muy favorable y esperemos que ya el día de mañana pueda regresar o darse de alta de la unidad hospitalaria.

De la tercera pregunta, sí llegaron unas dosis de Sinovac el sábado pasado; sin embargo, tenemos aún pendiente por parte de la misma casa farmacéutica en China de enviarnos una serie de pruebas analíticas de los lotes que enviaron que estaban aún pendientes.

No se quiso retrasar el embarque, pero ahora está encintando, esperando que se tengan las pruebas analíticas que están por llegar esta semana, en estos días; y una vez que tengamos este lote, se liberarán por parte de Cofepris y se podrán distribuir en un plan que ya se había establecido de distribución a las 32 entidades federativas, especialmente enfocada por la facilidad operativa que esta vacuna permite en poder llegar también a las zonas más rurales y así, de manera simultánea con los embarques que también tenemos por Pfizer, poder de manera simultánea ir cubriendo tanto áreas rurales como áreas urbanas, pero se distribuirá en las 32 entidades federativas. 

Y por último, yo creo que la pregunta del balance, es una, digo, es una pregunta de siempre y todos los días nos la hemos hecho. Tenemos diferentes grupos con los que se ha discutido, tanto internos como externos, y esto es un balance que hemos hecho todos los días, todos los días tenemos una discusión entre grupos, vemos qué se puede hacer, qué se puede hacer mejor, qué se pudo haber hecho y es un balance que lo tenemos continuo. 

Uno que creo que es muy importante y también estaremos, ya estamos trabajando precisamente con el grupo de este gran seminario que organizó el Instituto Nacional de Salud Pública junto con la UNAM, con El Colegio de México y otras instituciones, donde durante una semana se discutieron todos los temas, abarcaron un gran número de temas desde este grupo para hacer una reflexión propositiva de diferentes aspectos de respuesta en la pandemia que se pueden mejorar o modificar en los próximos meses. 

Hemos estado trabajando, se realizaron mesas de trabajo. Aquí quiero agradecer muchísimo al doctor Juan Rivera y al Instituto Nacional de Salud Pública por lo proactivo en la creación también de estos grupos de trabajo y pronto estaremos anunciando pues qué es el resultado que se obtuvo de ese seminario propositivo y su incorporación a nuevas estrategias en estas bases subsecuentes en donde tenemos claramente un descenso importante ya en todas las entidades federativas.

Y hay toda una serie de oportunidades y necesidades de modificar, especialmente dirigidas hacia la apertura de las entidades sociales y económicas y en eso estamos enfocados ahora en estos esquemas, junto con la semaforización de poder ir encontrando oportunidades para una apertura más pronta. Eso es un poco el esfuerzo en el que se está trabajando.

Creo que en general un año, un año siempre es importante para reflexionar, creo que se ha tenido respuestas y que han ido modificándose de acuerdo a la evidencia. Es importante y a veces es complejo el pensar que hace un año todo lo que hemos aprendido durante este año, los grandes huecos de información que se tenía tanto con la biología del virus, pero también con su comportamiento epidemiológico, con el impacto que pudiera tener, había mucha incertidumbre, pero poco a poco se ha tenido mucho más información y eso ha enriquecido en general en todo el mundo y en México las políticas y la respuesta ante la pandemia. 

Creo que en general se han buscado siempre mejorar las alternativas y así se ha hecho, no solamente en la expansión hospitalaria, que ha sido uno de los grandes retos que tuvimos que presentar en esta pandemia ante un sistema que tenía una gran debilidad en la atención, en la infraestructura hospitalaria y en la atención médica en general, no solamente en el segundo nivel y en el tercer nivel, donde había unas grandes deficiencias, sino también en el primer nivel de atención.

Y creo que en este tiempo eso fue una prioridad muy importante, el reforzarlo, para tener las capacidades de respuesta y la atención para todas las personas.

Pero también hubo un gran componente importante del abordaje epidemiológico, de la búsqueda, del rastreo de contactos, de la promoción de la salud para modificar y detener las cadenas de transmisión, cada vez con mensajes más directos, más claro y creo que también ha habido un gran avance y progresión en ese sentido.

Y también la estrategia comunitaria, donde también en algún momento se identificó la necesidad de reforzar el abordaje comunitario de COVID, de salir a las calles, estar haciendo rastreos casa a casa, barridos en las personas. Se están buscando los casos, procurando esta hospitalización anticipada, que realmente es lo de mayor impacto, pero también teniendo un mensaje más cercano a las personas para la promoción.

Creo que el balance… Hemos tenido un aprendizaje muy importante, se han mejorado y se han incorporado muchoscomponentes de lo que se ha aprendido.

Agradeciendo también a los diferentes grupos que de manera propositiva han planteado estrategias innovadoras que se han ido incorporando y que seguramente tendrán un peso importante en la nueva estrategia para ir abriendo o teniendo cada vez un a apertura de las entidades sociales y económicas que ya se necesitan cada vez más.

Pero bueno, creo que durante esta semana también iremos comentando este tipo de reflexiones precisamente con la ayuda de estos grupos del Instituto Nacional de Salud Pública y de quienes organizaron este gran seminario.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Gracias, doctor.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Alberto Amaro, de La Prensa de Tlaxcala.

¿Cree usted que se cumplan los objetivos del gobierno federal para vacunar a las personas adultas en el plazo establecido que estima nuestro presidente?

También quisiera saber si se va a realizar algún tipo de cambio en la logística, toda vez que específicamente en el estado de Tlaxcala las primeras vacunas fueron asignadas a ciertos municipios generando que vecinos, bueno, gente, habitante de otros municipios acudieran a vecinos cercanos donde los cuales ellos no radicaban y esto generó que el municipio donde fueron asignadas las vacunas no pudiera cumplir con el total de los habitantes que se habían registrado, generando una molestia, incluso pues algún tipo de reclamo hacia la mala estrategia que se implementó en ese momento.

También quisiera yo saber… En Tlaxcala presentamos una situación de una variación de datos. Por ejemplo, hoy, el gobierno del estado registra 15 mil 933 casos positivos y dos mil 133 fallecimientos por COVID-19, mientras que los datos emitidos por el gobierno federal registra 17 mil 156 casos positivos y dos mil 135 muertes.

Quisiéramos saber qué datos vamos a tomar como registro, toda vez que en el estado nos informan una cosa y bueno, en el gobierno federal los datos establecidos son diferentes.

Por último, saber si en Tlaxcala ya existen casos de la nueva cepa de COVID-19. Gracias. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Doctor Ruiz, si le parece, le dejo la primera pregunta.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Contesto las primeras dos preguntas. 

La expectativa, como se ha mencionado, es que en abril y tal vez en la primera quincena de abril podamos tener cubierto al menos las primeras dosis de los adultos mayores. 

Entonces, hemos dado pues con toda la proveeduría, siguiendo cada uno de los contratos con cada una de las empresas y también la buena noticia es que ya las vacunas que se están envasando aquí en México, es decir, tanto la vacuna de AstraZeneca como la vacuna de Cansino se está esperando que para la segunda quincena de marzo o la última semana de marzo ya empiece la proveeduría directa de estas vacunas ya envasadas en México, cosa que el flujo va a ser mucho más importante.

También estamos esperando que en marzo o a principios de abril también podamos ya contar con las vacunas de la plataforma Covaxy también los embarques que ya están programados tanto de la vacuna de Pfizer como de la vacuna Sputnik.

Entonces, creemos que con esto vamos a poder cubrir al 100 por ciento de los adultos mayores que quieran vacunarse a finales de abril para poder seguir en las siguientes etapas y lo que estoy diciendo es que son las primeras dosis y una proporción importante también ya de segundas dosis. 

La operación, digo, creo que lo que comentaba precisamente en lo que mencioné al final del reporte, sí, digo, sí hay datos puntuales, pero en la gran mayoría de los sitios, digo, tanto en los rurales, pero también en todos los urbanos que ya están activamente vacunando, la gran mayoría, y aquí quiero agradecer a la ciudadanía en general y a todo el cuerpo de operación y organización que tenemos en las brigadas, porque han tenido mantener el orden tanto las personas entienden el esperar el turno y ha habido un orden en la gran mayoría.

Sí hay sitios donde hemos tenido que tener estrategias operativas para modificar y para mejorar el orden, pero en general la gran mayoría de la población está entendiendo que las vacunas se están dirigiendo a ciertos municipios y son para los residentes de ciertos municipios.

Digo, creemos que este es el llamado principal hacia la ciudadanía, esperar el turno, ya llegarán y no han necesidad de ir a los municipios activos, pronto llegará a su municipio, y por eso creemos que el llamado ayudará a mejorar el orden en algunos sitios en general. Lo hemos visto aquí en la Ciudad de México, hay un gran respeto al orden por alcaldías y creemos que eso debe ser la conducta generalizada, y estoy seguro que lo es en la gran mayoría de los casos.

Te dejo las próximas preguntas, doctora Nucamendi.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, gracias, doctor. Bueno, contestando la última, actualmente en el estado de Tlaxcala no tenemos identificado una de las nuevas cepas de coronavirus. Creo que en emisiones anteriores se comentó que solo en algunas entidades federativas como Jalisco, Tamaulipas, Nuevo León, deben de estar tranquilos porque para la identificación de estas nuevas variantes estas muestras obviamente llegan hacia nuestra Dirección General de Epidemiología, es decir, al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, y es ahí donde se realiza, con la técnica ya validada, con la coordinación nacional, la identificación de las mismas.

Lo comento solo para que se queden con certeza que si algún momento en el trascurso de la semana, en los meses posteriores se identificara alguna cepa, no sólo en su estado, sino en cualquier otro estado de la República, pues se daría a conocer de forma inmediata porque para nosotros en el área de Epidemiología es sumamente importante que la secretarías de Salud estatales, que el equipo operativo obviamente estén enterados de esta información para poder captar en un momento dado, si es que así fuera, que hasta el momento no ha ocurrido, pues la identificación de los casos secundarios del caso identificado.

Ahora, en relación a los datos, yo creo que esa muy buena pregunta.

¿Por qué?

La notificación o la información que la Secretaría de Salud federal pública diariamente, ustedes saben que esta información la tenemos publicada tanto en el micrositio de coronavirus de la Secretaría de Salud y también tenemos un espacio destinado a coronavirus dentro de la Dirección General de Epidemiología.

Esta información se notifica diariamente a través de la plataforma del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Respiratoria Virales. No sólo se notifica COVID, se notifican otras entes dentro del mismo sistema.

Pero esta notificación se hace a través de las entidades federativas, es decir, existe una plataforma en línea en tiempo real en donde el epidemiólogo o el responsable de la unidad médica que tiene la información en sus manos la captura de forma directa con un usuario y contraseña; es decir, nosotros a nivel federal no podemos hacer ningún movimiento de la información que nos notifica el propio estado y esta información se conjunta no sólo de la Secretaría de Salud, sino que proviene de las unidades de la Secretaría de Salud, del IMSS, del IMSS-Bienestar, de Pemex, Sedena, Semar e inclusive privados.

Ahora, respondiendo a su pregunta ¿por qué existe una variación entre la información que está brindando la entidad federativa y la información que teneos publicada? Muy probablemente se puede deber a dos situaciones:

En primera instancia, cuando nosotros hacemos el recuento de los casos dentro del Sistema de Epidemiología los ubicamos por entidad de residencia. Si yo, Juanita Pérez, me identifico que vivo en el estado de Tlaxcala y digo que esa es mi identidad de residencia y presento mi INE, de esa manera quedo clasificada en la plataforma.

Y la segunda situación que yo considero que es la más probable es que para que nosotros podamos sacar todos esos productos de información que ustedes identifican en las páginas públicas realizamos un corte todos los días a las 16:00 horas y muchas veces las entidades federativas realizan cortes posteriores, entre las 6:00 y 8:00 de la de la noche.

Entonces, como les comentaba, como es una plataforma en tiempo real, obviamente minuto tras minuto la información puede ir variando porque se siguen capturando los casos que van llegando de las unidades, ya sea de primero, segundo o tercer nivel.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Preguntarle si es mucho o poco el porcentaje de casos de Esavicomparado con otras vacunas.

Y tengo otras dos preguntas. Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, no sé quiera responder esta pregunta.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Perdón, no escuché nada la pregunta si me la pueden repetir.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Claro, a ver.

INTERLOCUTOR: Hola. Va de nuevo. Que si es mucho o poco el porcentaje de…

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gaby, ¿me lo podrías decir tú?, porque creo que el micrófono de él no me sirve. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, doctor. La pregunta es que, si en la proporción de Esavis que estamos identificando actualmente, si son consideradas muchas o pocas, en comparación de otras vacunas que ya se aplican en el Sistema Nacional de Salud.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias, gracias. Sí, en general han sido… Digo, sí se esperaba un número mayor de Esavis en estas vacunas que son aprobadas para una situación de emergencia, sí son más que lo que se observa en el programa universal de vacunación, pero son menos que en lo general que se había esperado también por lo que se había observado en los ensayos clínicos.

Entonces, creo que a la fecha tanto aquí en México como en los sistemas globales de farmacovigilancia las tasas en general se han mantenido dentro de lo esperado. 

INTERLOCUTOR: También preguntar si se sabe que con el cambio de estación pueden bajar los contagios. ¿Hay algún estudio sobre esto? 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No sé sí logró escucharlo. 

Si está el doctor Ruy todavía por ahí; si no…. Esto se ha comportado de una manera diferente a lo que hemos identificado ya con influenza, en este momento no se tiene la evidencia que el coronavirus pueda presentar un comportamiento similar o estacional,justo porque, como ustedes recordarán, cuando tuvimos la epidemia de influenza H1N1 en el 2009, también tuvimos una presentación de casos fuera de lo esperado; es decir, iniciamos en el mes de abril y todavía esta curva se mantuvo terminando el 2009, iniciamos el 2010 y la curva disminuyó prácticamente ya a finales del primer semestre, inicios del segundo semestre. 

Entonces, como este es un padecimiento nuevo, en este momento no podríamos hablar de que va a presentar una estacionalidad; sin embargo, este año podríamos ir identificando el comportamiento.

Justo ahora vamos a empezar la temporada de calor, se empató justo con la disminución de la segunda oleada y pues obviamente necesitamos ir identificando cómo se comporta en los meses de marzo, abril, mayo para que en un momento dado pudiéramos tener al menos la evidencia que se presenta en México del comportamiento del mismo.

INTERLOCUTOR: Claro. 

Y por último, preguntar si ya tienen compras de vacuna suficientes para toda la población, ¿el Gobierno de México va a seguir comprando vacunas?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Creo que el doctor no ha regresado. Justo esa pregunta en particular sí tendría que responderla él, dado que él… O el propio grupo de técnicos asesores de vacunación, sin embargo, si logra reconectarse,yo creo que no dudaremos en que él nos responda; y si no, con mucho gusto el día de mañana les estaremos brindando la información.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches, doctora Gabriela Nucamendi. Le mandamos un saludo al presidente López Obrador. 

Y quisiera preguntarle: ¿cómo se encuentra en estos momentos el doctor Ruy López Ridaura?, al quien le mandamos un saludo, pero bueno, ya se desconectó. ¿Cómo se encuentra?, ¿y cuándo lo podríamos tener próximamente?

¿Y también cómo se encuentra el señor Luis Cresencio Sandoval, de la Secretaría de la Defensa Nacional?

Y el señor Rafael Ojeda, el almirante Rafael Ojeda, también si fue caso, con respecto a la última pregunta que le había hecho hace unos días, si fue recontagio, que parece que ya le dio por segunda vez coronavirus, si fue recontagio o no. ¿Qué nos pueden informar al respecto?

Y tengo otra segunda pregunta.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Okey, ya está de vuelta el doctor Ruy. Voy a responder, doctor, nada más, por el estado de salud del doctor, derivado que su servidora es quien lo está monitoreando. Como ustedes lo pueden ver, está estable, asintomático. ¿Doctor, escuchó la pregunta?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, sí.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Ah, muy bien.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, muchas gracias. Sí, digo, contesto en las preguntas que escuché. Digo, sí, muchas gracias, estoy bien, totalmente asintomático y ya, tras cumplir el periodo de observación, mañana me incorporo a las actividades rutinarias. Entonces, estamos perfecto, gracias por el interés.

En cuanto al número de vacunas que se han comprado, sí, también como lo comentó el mismo secretario de Hacienda, el secretario Herrera, sí tenemos una compra que cubre una proporción ya muy grande del total de la población; sin embargo, obviamente todavía no, y no se ha comprado para el 100 por ciento en el sentido de que aún en la población menor de 16 años no hay ninguna vacuna autorizada para su rango de edad.

El saber que la proveeduría, también como lo comentó también en su momento el canciller, la proveeduría puede modificarse, puede cambiar y podemos tener que en ciertas situaciones, algunas de los contratos que tenemos puedan tener algún imprevisto que no puedan completar las dosis que hemos adquirido o que no puedan completarlo en tiempo y forma.

Ahora, estamos en una estrategia de cualquier opción y esto es del gobierno federal, cualquier opción que se pueda tener una proveeduría inmediata, eso se irá adquiriendo y se tendrá que ir viendo la forma de cómo responden, cómo vemos la proveeduría en cada una de las casas comerciales con las que tenemos los contratos; y si vemos que se modifican, se disminuye, tendremos que tener más contratos.

Entonces, esto es una acción dinámica y no podemos decir que ya tenemos todo hasta que realmente las tengamos en nuestro país.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: En relación a sus otras dos preguntas, justo los secretarios generales están bajo seguimiento, no específicamente de nosotros de la Dirección General de Epidemiología, en este caso se encuentran a cargo de las Fuerzas Armadas, serían ellos en un momento dado quienes tendrían que informar tanto del estado de salud y de la identificación si fue o no un recontagio.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias. Y qué bueno que se encuentra bien el doctor López Ridaura y esperemos que se encuentren bien los secretarios.

Por ahí nos enteramos de unos caballos que le entregó la Secretaría de la Defensa Nacional a Birmex para el proceso de un medicamento efectivo contra el coronavirus. Quisiera que nos pudieran informar más al respecto de esto. ¿Cuál es el proceso?, ¿cuál es su función?, y si necesitarían más recursos en ese aspecto?, en este caso por ejemplo los caballos, ¿o cuál es el porvenir de esas investigaciones, de este suero?

Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, no sé si logró escuchar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Sí, esto es un proceso y también aun en fases de investigación, sueros equinos que puedan ayudar también al tratamiento de casos graves y casos moderados. Esto es una línea de investigación y con mucho gusto buscaremos tal vez a algún experto que venga a comentar, porque es una línea de investigación con muy interesante, muy importante y con un gran potencial y podemos invitar a algún experto para que lo hable con mayor detalle.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, claro, adelante, por favor. 

PREGUNTA: Otra vez voy a insistir con el tema del doctor López Gatell. Hace un momento les pregunté sobre la cuestión, bueno, su situación de salud y después preguntaron precisamente sobre lo que es la hospitalización. 

Se está manejando que estuvo varios días hospitalizado. O sea, lo que queremos como… O sea, realmente que se aclare es si estuvo el subsecretario hospitalizado. O sea, sería lo normal, es una atención a COVID, ¿sí?, pero yo creo que los ciudadanos merecen saber si el subsecretario estuvo hospitalizado, cuántos días estuvo hospitalizado y, bueno, si está ahorita… Ya lo acaban de informar, está estable, pero por favor confírmenos cuántos días estuvo hospitalizado, porque se está manejando que estuvo hospitalizado cuatro días, que realmente tuvo un agravamiento de su estado de salud, precisamente para que no haya este tipo de confusiones o que estemos manejando información inexacta. Por favor confírmenos esta situación. ¿Estuvo o no estuvo hospitalizado? 

¿Cuánto tiempo? Bueno, ya dijeron que sí, pero ¿cuánto tiempo? Por favor.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Doctor Ruy, lo he perdido ahora.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Y confirmamos, está hospitalizado, aún sigue hospitalizado y desde el miércoles ha estado hospitalizado. Entonces, esto también lo comenté con el doctor López Gatell, con el que he hablado todos los días. Está muy bien de muy buen ánimo y estamos en espera de que se pueda egresar muy probablemente el día de mañana o el día de pasado mañana; pero está evolucionando muy bien en este protocolo de hospitalización anticipada, de tratamiento temprano y con una gran respuesta.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Adelante, por favor. 

PREGUNTA: Gracias. El IMSS reportó que 251 residentes podían integrarse al ámbito laboral de la institución. Esto me parece muy buen proyecto, muy buena noticia, 251 residentes. Quisiera saber si este planteamiento va a estar fijo. ¿Son 251 residentes o van a ser más?

Y pues de ahí vienen varias preguntas: ¿por qué no se había llevado a cabo ese planteamiento anteriormente? Vemos que son residentes también de otros países. ¿No habrá más mexicanos o cuál sería el planteamiento a futuro respecto a esta nueva metodología de que se le dé trabajo en la institución de la salud a estos residentes que ya trabajaron con el COVID durante esta temporada?

Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy, no sé si quiera mencionar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Digo, sí, en efecto, ha habido, digo, tanto durante toda la pandemia en general, en especialidades críticas como intensivistas o neumólogos, digo, las especialidades de mayor especialidad y que eran los coordinadores de los equipos médicos, en este equipo que también ha funcionado muy bien, de un equipo de cascada donde tenemos a un intensivista que coordina grupos grandes para la atención simultánea de pacientes en estado crítico.

Y desde el principio hubo necesidad de ir adelantando la incorporación aun en un estatus de temporalidad y de eventualidad para que estos residentes de los últimos años se fueran incorporando activamente en este periodo de la pandemia.

En efecto, digo, además se está haciendo el esfuerzo para su incorporación temprana y el IMSS está haciendo un gran esfuerzo, hizo un llamado también para incrementar su número de plazas y poder incorporar a un grupo importante de personal de salud en el IMSS que tiene contratos todavía eventuales, pero durante mucho tiempo que se han ido incorporando, y también se dio la oportunidad de incorporar residentes en este grupo de trabajo para empezar en su trayectoria ya como profesionales con base, y este es un proceso que va a tomar tiempo.

Pero con mucho gusto específicamente el número y el cómo se realizó, pues le pediremos también al maestro Zoé Robledo que lo pueda comentar posiblemente en el Pulso de la Salud.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Esto es particularmente del IMSS, nada más que no hay que olvidar que -ayer lo comentaba el doctor Zaragoza- año con año egresan un número importante de médicos residentes, obviamente convirtiéndose ya en especialistas o subespecialistas, y se reincorporan a la plantilla laboral pues de todo el sector, tanto en el ámbito público como privado.

Pues sí vale la pena nuevamente hacer un reconocimiento, dado que esto se ha implementado a lo largo de muchos años y ser una fortaleza muy importante para la atención no solo de COVID, sino de todos los padecimientos que se presentan día con día tanto en unidades de primer nivel, hay que destacar que unidades en zona rural, porque ellos también acuden a estas áreas a realizar su servicio social y obviamente a las unidades de alta especialidad, institutos nacionales.

Y bueno, nada más resaltar. Si tienen alguna otra duda. Justo quería comentar al compañero de Tlaxcala que, ya verificando con el equipo técnico, el corte de información que tenemos actualmente en nuestro de sistema de vigilancia es a las 9:00 de la mañana, entonces con esto inclusive la variación podría ser de los datos aún mayor, si es que en la entidad federativa hicieran un corte vespertino.

Pero adelante con su pregunta.

PREGUNTA: Gracias. Digo, la variación es de más de mil personas, entonces sí nos queda un poquito de dudas, pero bueno.

Otra pregunta. El día de mañana las escuelas particulares volverán a actividades presenciales. Saber si eso está ya autorizado por parte del gobierno federal.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Doctor Ruy López Ridaura, ¿podría apoyarnos con esta pregunta, por favor?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. No, desde el punto de vista de la Secretaría de Salud seguimos con la recomendación de solamente en el caso de las entidades en color verde puedan ir abriendo en pleno las actividades educativas; pero, como también yo mismo comenté la última vez que estuve en esta conferencia vespertina, estamos en una mesa de trabajo activa para ver la oportunidad de poder tener protocolos que se puedan seguir con mayor exactitud en las escuelas y buscar la opción de tener una apertura aún más temprana de lo que definimos en un inicio, que sigue siendo vigente, que es: desde la Secretaría de Salud la recomendación es que se inicie cuando las entidades entren en el semáforo verde, pero esto puede cambiar, estamos en discusión con los grupos técnicos y por lo tanto… Pero no para empezando el 1º de marzo y ya será también tarea de la Secretaría de Educación Pública el poder trasmitir esto a todo el sector, tanto en el ámbito privado como en el ámbito público.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Solamente un complemento a la pregunta que hice de los médicos residentes. Dado que no puedo accesartodavía a las conferencias matutinas, quisiera establecer algunas preguntas si las pudieran resolver para cuando estén en el Pulso de la Salud.

Me llegaron las preguntas, por ejemplo, ¿cuánto serían en total -que ya lo había preguntado- cuánto se beneficiaría el sistema de salud con este proyecto? ¿qué alcance tendría? Si aceptarían más médicos residentes o no involucrados a la pandemia, ¿en dónde estaban esos médicos residentes?, ¿en dónde trabajaban?, los hospitales específicos o los diferentes estados, para saber más o menos cuántos salieron de cada estado, ¿qué sueldos y puestos tendrían? y si sería un planteamiento recurrente ya fijo, ya para futuro.

Esas serían las preguntas. Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchísimas gracias. Son importantes y sí le pediría si nos las hacen llegar para poderlo conversar. Creo que esto es una estrategia que también, como se ha dicho también desde un inicio antes de la pandemia, pero uno de los ejes importantes en la transformación, en el sector salud es la necesidad de cubrir esta gran brecha de personal de salud que tenemos de más de 200 mil.

Y tanto el Insabi está haciendo un esfuerzo muy importante como también todas las instituciones federales, incluido el IMSS, y por eso este esfuerzo reciente del IMSS creo que se enmarca en esta gran tarea, en esta gran necesidad, en esta gran urgencia.

Y con mucho gusto podemos comunicarla, las preguntas específicas para que se informe ya sea en el Pulso de la Salud o también podemos invitar a algún colega del IMSS a que en la vespertina pueda presentarlo.

Gracias. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Pues simplemente para ahondar en una de las respuestas que ya el doctor Ruy López Ridaura nos apoyó amablemente en relación a las fortalezas o a este balance que se hace, como bien decía, a lo largo de la semana se van a seguir presentando como estas aristas positivas y negativas.

Pero algo que si me gustaría resaltar desde la perspectiva de la Dirección General de Epidemiología es que para la atención de esta pandemia en particular, más allá de las dimensiones o diferentes perspectivas que se tenga de la opinión pública de la misma, sí podemos decirle que una de las principales fortalezas fue el trabajo intersectorial; es decir, no sólo trabajo, ni ha trabajado sola la Secretaría de Salud, ha trabajado hombro a hombro con las diferentes instituciones que ustedes ya conocen, con todo el sector, con el ámbito privado, con los investigadores, con la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, con los epidemiólogos de todas las entidades federativas y los servicios estatales de salud.

¿Y por qué no decirlo? El Sistema Nacional de Salud mexicano es realmente fuerte, tan fuerte que tiene a todo el personal de salud de primera línea trabajando día con día de lunes a domingo, 24 horas al día, con todos los turnos abiertos. Y a pesar del incremento de casos en las diferentes oleadas que hemos tenido, pues creo que se ha demostrado que el nivel operativo es fuerte y que el nivel gerencial también lo es, dado que día con día pues presenta los datos en esta conferencia, publicamos la información.

Este año en particular México se vio galardonado también porque presentó datos transparentes de la pandemia de los casos, tanto los casos y las defunciones son completamente públicos, y creo es digno de reconocerse porque detrás de todo ese trabajo hay una cantidad muy importante de personas que día con día trabajan 24/7 los 365 día del año.

Si no hay más preguntas pues agradecemos a todos los presentes. Gracias, doctor Ruy López Ridaura, por habernos acompañado vía remota, y gracias a todos los que se encuentran presentes y están observando esta conferencia. Que tengan muy buenas noches de domingo.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, buen inicio de semana. Gracias, Gaby.

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2021-03-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas tardes a todos los asistentes a esta conferencia vespertina el día de hoy, 1º de marzo del año 2021, iniciando el tercer mes del año, calendario, y una tarde muy calurosa en la Ciudad de México con 25 grados.

Para todos los asistentes que nos siguen a través de las redes sociales el día de hoy estamos transmitiendo, siendo las 19 horas con tres minutos, desde Palacio, en este Salón Tesorería.

Es un gusto a todos los connacionales que nos siguen a través de las redes digitales y a todas las personas que siguen esta transmisión día con día con el interés de estar informados de cómo se va comportando el perfil epidemiológico y cómo vamos avanzando en la Estrategia Nacional de Vacunación referente al COVID-19.

Su servidor, el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, director de Información Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología, tendré el gusto de compartirles el informe técnico.

Y gracias a la tecnología y a los medios digitales el día de hoy nos estará acompañando vía remota el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología. Muchísimas gracias.

A continuación, daré el informe y el comunicado técnico.

En esta gráfica podemos ver a continuación los casos incidentes y activos estimados. Ustedes han visto y conocen esta gráfica que hemos llamado una gráfica en espejo, donde para el día de hoy tenemos dos millones 283 mil 465 casos estimados, un millón 639 mil 943 personas recuperadas y el día de hoy tenemos 186 mil 152 defunciones confirmadas.

Podemos observar dos cifras:

Una cifra en verde, donde tenemos los casos activos estimados, que hemos dicho que es la epidemia actual en este momento, que es una cifra dinámica que día a día, de acuerdo a los reportes que tenemos en los sistemas de vigilancia epidemiológica, nos ayuda a poderla tener y para el día de hoy tenemos 45 mil 682 casos activos estimados.

Y tenemos en el número inferior esquemas completos de vacunación contra COVID, 583 mil 896 esquemas completos.

Esta grafica tiene una relevancia muy importante que la hemos compartido, y ustedes pueden ver en nuestro eje que tenemos del 1 hasta el 7, recordando que son las semanas epidemiológicas. Hemos compartido con ustedes la información técnica.

Existen años que tienen 53 semanas epidemiológicas y existen años que tienen 52 semanas epidemiológicas, este año 2021 tiene 52 semanas epidemiológicas, el año 2020 tuvo 53, por eso ustedes pueden ver cómo va a ir sumándose semana con semana.

Actualmente nos encontramos en la semana epidemiológica 9, recordando que las semanas epidemiológicas inician un domingo y finalizan un sábado.

¿Qué es importante? y es un dato que ustedes tienen que conocer porque significa de dónde viene toda esta información que presentamos día a día.

Recuerden que tenemos sistemas de vigilancia; en este caso, tenemos un sistema de vigilancia especial que se vigilan enfermedades respiratorias. Bajo ese esquema es que nosotros podemos observar cómo fue que a partir de la semana epidemiológica nueve del año pasado del año 2020 empezamos a sumar los registros.

Compartíamos con ustedes que a un año de la epidemia hemos podido a lo largo del año construir una basal que tenemos y que nos seguirá sirviendo para poder hacer la identificación que tenemos de los casos y sobre todo, de acuerdo a nuestro estudio epidemiológico, que es la herramienta técnica con la cual un paciente al acudir a un servicio de salud se presenta, se interroga y esa herramienta técnica nos permite ir conociendo el perfil de la enfermedad, y es por eso que ustedes pueden saber cuáles son los síntomas frecuentes, cuáles son las edades en las que se presenta con mayor puntualidad esta enfermedad.

Si me da la que sigue, por favor. En esta gráfica vemos los casos confirmados de COVID por grupo de edad. Y aquí ustedes pueden ver los quinquenios de los grupos de edad, algunos más desagregados después de los 65 y más hasta llegar a los 95, donde ustedes pueden ver cómo se localiza en ciertos grupos de edad y es más frecuente la enfermedad que en otros grupos.

¿Qué es destacable?

Originalmente ustedes, cuando hicieron los inicios de la epidemia en nuestro país, veíamos que se presentaba la enfermedad más en hombres que en mujeres, pero recuerden que nosotros tenemos un elemento técnico, que es una definición operacional que ha cambiado de acuerdo al comportamiento de la enfermedad, y originalmente nosotros vigilábamos y observábamos que los principales casos originalmente eran viajeros, cuando hablábamos de la importación viral y eran hombres.

Ahora podemos decir que la epidemia… Y esto es a nivel nacional, porque deben recordar que existen 32 epidemias diferentes en este país porque cada entidad tiene un área geográfica diferente, tiene determinantes sociales diferentes y tiene un comportamiento también diferente. Cuando hacemos un cúmulo y tenemos una estadística nacional podemos decir que actualmente es el mismo riesgo de probabilidad de enfermar de hombres y mujeres.

Es muy destacable que ustedes en esta gráfica observen los grupos de edad donde podemos ver de 25 años a 59 años, donde está concentrado el gran número de personas que han sido positivas a la COVID-19 en esta pandemia y en esta epidemia en nuestro país.

Y esto habla de la clase económicamente activa, también de nuestro país, que sale día a día a trabajar, y es por eso que aquí tenemos nosotros que insistir mucho en esta población en el cuidado de las medidas.

Hoy, un día como este lunes, estamos iniciando semáforo y ustedes veían en la información que se dio el día viernes diferentes colores en diferentes entidades y sobre todo esto, lo que tenemos es tener es ser muy apegados, muy apegados a las medidas de acuerdo a la estratificación y de acuerdo al color que tengamos: el lavado de manos, agua y jabón fortalecido, en aquellas ocasiones donde no podamos hacerlo la utilización del alcohol gel, a lo largo de un año también tenemos accesibilidad a ciertas botellas, de diferentes formas, más pequeñas, hemos visto, entonces es importante que nosotros observemos nada más que tenga 70 por ciento de alcohol, este alcohol gel, que es lo recomendado.

Y la sana distancia, eso es muy importante porque ahora hay mayor movilidad de acuerdo a los semáforos, que es permitida de acuerdo a los aforos, pero sí tenemos que ser muy observantes.

Seguir estornudando con el ángulo interno del codo, que eso tiene que ver mucho con la educación, que tenemos que darle a todos, a nuestros hijos, que tenemos que hacerlo en la comunidad, tenemos que seguir cuidándonos y tenemos que seguir fortaleciendo estas medidas y estas acciones en comunidad, para que juntos podamos fortalecer y sobre todo también ir disminuyendo en el número de casos.

Lo hemos visto en la gráfica anterior, vemos un franco descenso, pero el franco descenso no nos puede hacer perder la percepción del riesgo, el riesgo está y tenemos que cuidarnos y mucho depende también de nosotros como personas socialmente responsables y con la responsabilidad que tenemos con nuestra comunidad.

Si me das la siguiente, por favor. La mediana de edad, 43 años, ese es un dato muy importante que tenemos de los casos positivos.

A continuación veremos la evolución diaria de la hospitalización, un tema que ustedes vieron, cómo a lo largo de este año, de esta epidemia en nuestro país surgió el tema de expansión hospitalaria, de reconversión y cómo pudimos observar en esta, cómo podemos observar en esta gráfica el total de personas hospitalizadas y está dividido en dos líneas: la línea roja, que son las hospitalizaciones en camas generales; y la hospitalización con ventilación mecánica de estas personas que necesitan esta asistencia en la línea verde.

Y también observamos un franco descenso, podemos decir que tenemos el franco descenso en pacientes hospitalizados en camas generales y con ventilación mecánica. La fuente de esta información es la Red IRAG y el universo de hospitales que día a día reportan esta información.

La que sigue, por favor. Disponibilidad de camas en hospitalización general, desde la semana pasada tenemos que no tenemos ninguna entidad con una ocupación mayor al 70 por ciento, eso es muy bueno, que solamente tenemos una entidad que está entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación y tiende a la disminución, está entidad federativa es la Ciudad de México, que tiene un 53 por ciento de ocupación y 30 entidades con menos del 50 por ciento. La totalidad son 31 mil 721 camas totales, camas disponibles 22 mil 590 y nueve mil 131 camas ocupadas.

La que sigue, por favor. Disponibilidad de camas con ventilador. En esta diapositiva nosotros podemos observar que no tenemos entidades tampoco que tengan una ocupación mayor del 70 por ciento, tenemos una entidad federativa sin cambios y tenemos 31 entidades con menos de ocupación del 50 por ciento, la totalidad son 11 mil 38 camas totales, siete mil 507 camas disponibles y tres mil 531 camas ocupadas.

Destaco que vamos a pasar al componente de vacunación que nos compartirá el doctor José Luis Alomía, pero es importante que durante esta Estrategia Nacional de Vacunación tengamos un acompañamiento muy importante con nuestros adultos mayores, que mantengamos las medidas y que sobre todo a esta población seamos empáticos con ella y que favorezcamos que todo se realice con un término correcto y con las medidas de prevención adecuadas hacia esta población.

A continuación, y gracias a esta tecnología digital, le pasaremos el uso de la voz al director general de Epidemiología, al doctor José Luis Alomía Zegarra.

Doctor, buenas noches, lo saludamos con mucho gusto desde Palacio Nacional.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Gracias.

(Falla de transmisión) conferencia de prensa desde Palacio Nacional. Un saludo a todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación, las redes sociales y los (falla de transmisión) se da a conocer esta conferencia de prensa.

Vamos a actualizar el día de hoy el componente de vacunación, esta estrategia nacional a través de la cual estamos aplicando las diferentes vacunas que ya tenemos en el país, obviamente para controlar la enfermedad de COVID-19, mitigar su dispersión y sobre todo recordando que el objetivo principal de esta estrategia nacional es precisamente evitar la enfermedad grave y por lo tanto obviamente disminuir la mortalidad y la letalidad en los grupos blanco, es decir, en los grupos poblacionales en quienes se está aplicando esta vacuna.

El día de hoy, como pueden ver en la gráfica diaria de aplicaciones de dosis, al momento o a la hora del corte se habían aplicado 49 mil siete vacunas. Como lo hemos visto en días anteriores, en la medida que vamos avanzando en los siguientes, al menos dos días, estas cifras continúan actualizando en la medida en que las dosis continúan también aplicándose, inclusive posterior a los horarios de corte.

Pero aquí podemos ver cómo la Estrategia Nacional de Vacunación continúa activa y continúa avanzando en las diferentes entidades federativas.

Si vemos la siguiente diapositiva, podemos ver ahora la curva que se forma de las dosis acumuladas, es decir, todas aquellas que hasta el momento se han aplicado, estamos hablando de dosis aplicadas, dos millones 526 mil 863 dosis de los cuatro diferentes tipos, de las cuatro diferentes marcas de vacunas que hasta el momento han arribado al país.

Y podemos ver que la línea de avance acumulado pues continúa todavía incrementándose en la medida en que van pasando los días y van continuándose las aplicaciones de las vacunas.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a actualizar precisamente los grupos poblacionales en los que hasta el momento se ha aplicado la vacuna. Como ustedes saben, el personal de salud fue el primer grupo poblacional en quien se inició con la vacunación en el mes de diciembre, así fue definido por el Grupo Técnico Asesor de vacuna, quienes, en base a sus recomendaciones, se definieron las etapas de cada una de los momentos de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Así también, para el día de hoy tenemos un reporte de 567 mil 338 segundas dosis que se estarían, habrían aplicado, es decir, ya dosis completas, esquemas completos lo cual se traduce obviamente también en trabajadores de la salud que, en las próximas dos semanas, dado que ya tienen las dos dosis completas estarían alcanzando obviamente la protección que la vacuna para efectos de esta marca y este tipo, que es Pfizer-BioNTech, ha publicado en sus ensayos clínicos, es decir, alrededor de un 95 por ciento.

También podemos notar ya el día de hoy cómo inició la aplicación y va avanzando la aplicación de la segunda dosis al personal educativo del estado de Campeche. Vemos un avance bastante rápido. El día de hoy se llega a un 95 por ciento, es decir, de los 17 mil 463 personas del nivel educativo del estado de Campeche al día de hoy 16 mil 558 ya recibieron la segunda dosis y por lo tanto también entonces estamos hablando de esquemas completos en este grupo.

Y continúa obviamente la vacunación en la población adulto mayor, quienes conforman precisamente la segunda etapa de la vacunación dentro de la estrategia nacional, y el corte al día de hoy nos habla ya de un acumulado de primeras dosis de un millón 170 mil 453. Obviamente, como acaba de terminar las primeras semanas de vacunación de este grupo poblacional, las segundas dosis todavía serán aplicadas en siguientes semanas dentro de estas temporalidades que se han definido para las vacunas.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos también el reporte y el acumulado obviamente de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, los Esavis, que ocurren o pueden darse en relación a la aplicación de las diferentes vacunas. Al día de hoy serían nueve mil 792, todos los Esavis que han ocurrido, y este número representa el 0.4 por ciento de todas las dosis de vacunas que hasta el momento se han aplicado.

Y en el primer cuadro superior de la derecha pueden ustedes ver cómo están distribuidos estos nueve mil 792 Esavis para cada una de las marcas de vacunas.

Así también, en la parte inferior pueden ver la distribución de los 59 casos que se han clasificado como Esavis graves, es decir, que más allá de una reacción local o una reacción inclusive temporal, pues bueno, estas 59 personas en su momento sí necesitaron de una evaluación más especializada, de haber inclusive ingresado a un servicio de segundo nivel de atención para poder llevar a cabo este seguimiento y esta valoración especializada.

Para el día de hoy solamente se reportan, es decir, de este grupo de 59 solamente se reportan 16 personas que mantendrían todavía esta observación. Y precisamente en los cuadros de la parte inferior pueden ustedes verlos distribuidos, no solamente en las entidades federativas, sino también por sexo, de hombre y mujer para efectos de la identificación.

Si vemos la siguiente diapositiva, recordamos, informamos a la población que hasta el momento a México han arribado, han llegado, se han recibido tres millones 839 mil 625 dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir obviamente el COVID-19.

Estas más de tres millones 839 mil dosis están divididas en cuatro marcas, provenientes solamente de cuatro fabricantes: un millón 769 mil 625 son de la vacuna Pfizer BioNTech, 870 mil de la vacuna AstraZeneca y un millón de la vacuna de Sinovac, y 200 mil dosis de la vacuna Sputnik V.

Y, como sabemos, en siguientes días continuarán recibiéndose nuevos embarques de vacuna para, de esta manera, poder continuar con la calendarización que se ha programado y que, obviamente, estamos todos expectantes del arribo y la llegada de estas nuevas dosis de vacunas.

Si vemos la siguiente diapositiva, es importante siempre recordar a toda la población que los que están en este momento ya identificados en los grupos para la etapa 1 y para la etapa 2 pues deben obviamente de vacunarse, toda la estrategia va encaminada a poder acercar y hacer una realidad la aplicación de la vacuna en estas personas.

Pero así también hay otros grupos que en este momento no se les está aplicando la vacuna, están programados para más adelante, entonces, también es importante que las demás personas que no estamos todavía en los grupos de las etapas 1 y 2 podamos entonces esperar nuestro turno sabiendo que el Gobierno de México ha hecho provisión para que todas las personas en el país que necesitan y requieren y pueden vacunarse tengan el acceso gratuito y universal a la vacuna.

Entonces, por lo tanto, es solamente cuestión de tiempo. Las dosis seguirán llegando, se seguirá incrementando los embarques y por lo tanto las cantidades de vacuna, y cada uno entonces llegará el momento en que puedan efectivamente llevar a cabo y realizarse la vacunación.

Entonces, bien, le pido al doctor Christian Zaragoza que por favor nos ayude a coordinar el espacio de preguntas y respuestas.

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Agradecemos al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Daremos paso a las preguntas y respuestas, iniciaremos en la parte central, nos iremos después hacia los extremos. Adelante, compañero, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Nada más para confirmar lo que hace unos momentos informó el secretario de Salud, que ya el subsecretario Hugo López-Gatell ya había sido de alta. Queríamos saber a qué hora fue, cuál va a ser el seguimiento que se le va a dar y en todo caso cuándo se va poder ya reincorporar, ya sea, aunque sea vía virtual a estas conferencias de prensa.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias por la pregunta y le pediríamos al doctor José Luis Alomía Zegarra si nos ayuda con la puntualización.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto, de hecho, confirmar. Tal como lo comunicaba la noche de ayer el doctor Ruy López Ridaura, ya desde ayer se estaba contemplando y evaluando la posibilidad del alta al subsecretario López-Gatell, ésta finalmente fue ya manifiesta el día de hoy, podemos confirmar que en este momento ya el subsecretario se encuentra de regreso nuevamente en su domicilio.

Obviamente, continuará con el seguimiento clínico epidemiológico correspondiente. Él tuvo una estancia estos días de hospitalización en la cual pudo recibir el oxígeno suplementario para poder tener los niveles óptimos de saturación que básicamente presentó desde el miércoles que ingresó a la unidad intermedia.

La sintomatología, como él mismo lo ha estado inclusive reportando a algunos medios y nos los ha comentado obviamente directamente a nosotros, es mínima, prácticamente él se reporta asintomático, es decir, con síntomas muy leves en este momento, pero continuará con este seguimiento.

Como ustedes saben, normalmente el promedio del COVID-19, la enfermedad tiene una duración de aproximadamente dos semanas en la mayoría de los casos. Más allá de la recuperación que en un momento se pueda tener, ya estar completamente asintomático de la enfermedad, hay un periodo en el cual obviamente el sistema inmunológico y el organismo en sí se recuperan de todo el esfuerzo realizado para contener la infección, para recuperar y sanar a la persona; por lo tanto, el doctor Hugo López-Gatell continuará todavía en los siguientes días en su domicilio bajo seguimiento y observación médica.

Pero él se encuentra muy bien, en estos momentos nos mandó un mensaje en el transcurso de la tarde comentándonos que se encontraba con muy buen estado de ánimo, como lo ha estado en los últimos días y, bueno, todos estaremos obviamente al pendiente también de su evolución.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias.

Compañero.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

El estado de Guanajuato publicó un lineamiento técnico para el uso de ivermectina en casos leves, a pesar de que ustedes no lo recomiendan. ¿Cuál sería su postura ante esta publicación?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: El posicionamiento del nivel federal siempre ha sido armonizado con los lineamientos que lanza la Organización Mundial de la Salud y a su vez también la Oficina Regional de la Organización Panamericana de la Salud, y la Secretaría de Salud federal no recomienda el uso de ivermectina para la enfermedad.

INTERLOCUTOR: También preguntar si todas las vacunas causas las mismas molestias de aplicadas.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Gracias.

Del componente de vacunación le pediría al doctor José Luis Alomía Zegarra si nos ayuda con la puntualización.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es algo precisamente que en este momento estamos todavía estudiando, estamos observando, porque si ustedes, justo ven la tabla que presentamos y actualizamos todos los días, obviamente van a notar que hay una mayor cantidad de eventos supuestamente atribuibles a vacunación de aquellas vacunas que además hasta el momento se han aplicado en mayor cantidad.

Entonces, cuando vemos números absolutos, pudiera parecer que una o dos vacunas producen más Esavis que otras; sin embargo, esto realmente tenemos que verlo en función de la cantidad de dosis que se han aplicado, por eso digo que esto es algo que tendremos que continuar observando, o sea, no lo podemos decir todavía con evidencia en este momento, sino que en la medida que la cantidad de vacunas continúe llegando y se sigan aplicando las dosis, obviamente podremos identificar si hubiera alguna asociación mayor o menor.

Ahora, también recordemos que los grupos poblacionales obviamente son diferentes entre lo que es los trabajadores de la salud en donde se contemplaron grupos de edades en donde tenemos obviamente desde los mayores de edad hasta los adultos mayores de 60 años bajo el hecho de que fueran personal de salud de primera línea.

En el caso de otras vacunas, específicamente hablando de Sputnik y Sinovac, pues solamente se han aplicado -y AstraZeneca también- solamente se han aplicado a población adulta mayor en donde sabemos que obviamente la respuesta inmunológica -y esa es una de las condicionantes basales para generar precisamente los factores de riesgo a los adultos mayores de 60 años o más- ya no es la misma, la respuesta inmune, del sistema inmunitario no es la misma en las personas adultas mayores, esta respuesta suele ser mucho más fuerte y más intensa en los primeros años de edad y obviamente se mantiene con una intensidad moderada en los adultos jóvenes.

Por lo tanto, la respuesta ante la vacunación, primeras y segundas dosis también varían dependiendo del grupo poblacional. Vamos a estar obviamente o vamos a continuar integrando la información, analizándola para identificar si en algún momento hubiera alguna diferencia, teniendo siempre estas consideraciones que acabamos de comentar.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias por su respuesta, doctor José Luis Alomía.

Compañero, adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches doctores. Gerardo Suárez, de El Heraldo de México.

Quisiera pedirles también información respecto al tratamiento que hubiera recibido el subsecretario López-Gatell, si también se trata de algún ensayo clínico como en el que participó el presidente López Obrador.

Y en otro tema, sobre la vacunación, ¿cuándo empezaría la vacunación o cuándo empezó, si es que ya es así, cuándo empezaría la vacunación del resto del personal de salud?, porque hasta el momento los datos que nos presentan todavía es del personal que está en la atención directa de la pandemia, pero de acuerdo con el Plan Nacional de Vacunación estaba previsto que desde la primera quincena de febrero se pudiera empezar con el resto del personal. Ocurrió este problema del aplazamiento de envíos, pero hasta el momento no hemos tenido mayor noticia de ellos, si ya empezó a vacunarse al resto del personal de salud.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias por sus preguntas.

Le pediríamos al doctor José Luis Alomía si nos ayuda a puntualizarlas, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias. Bueno, de los tratamientos que el subsecretario ha confirmado, los ha comentado, son precisamente el oxígeno suplementario.

Recordemos que el oxígeno suplementario en fase tempranas de la enfermedad, sobre todo cuando de manera oportuna se identifica que empieza a haber una disminución en la saturación de oxígeno, pues es precisamente uno de los tratamientos que hasta este momento se ha avalado y se recomienda ampliamente, por lo menos en México, para el abordaje temprano y oportuno de las personas que tienen COVID leve moderado y que en su momento pueden empezar a tener esta característica.

De la mano, normalmente de una persona que empieza a recibir oxigenación puede venir también tratamientos de tipo antinflamatorios, que son, precisamente, los que el doctor para efectos de poder recibirlo prefirió acudir a una unidad intermedia, dado que estos medicamentos deben de ponerse por la vía endovenosa y de esa manera tener un control, obviamente no sólo de la aplicación y del mecanismo de aplicación, sino también de la frecuencia, los horarios y las dosis que siempre deben de estar a cargo de un profesional de la salud, son los dos tratamientos que hasta el momento el doctor López-Gatell, nos ha comentado.

No tenemos información de que haya recibido algún otro; de todas maneras, recordemos que cuando el doctor López-Gatell esté nuevamente con nosotros, pues de seguro él de manera más amplia podrá platicarnos todo que ustedes deseen saber en relación a su tratamiento.

En función de la segunda pregunta, estoy solamente recordándola, tiene que ver con las dosis de los médicos, ¿verdad?, ¿es correcto?

Se ha continuado trabajando desde la semana pasada que llegaron los embarques de Pfizer-BioNTech en, primero, terminar de cubrir al personal de primera línea. Recuerden que este es el primer grupo y el más prioritario dentro de toda la estrategia. Entonces, mientras no se termine de cubrir al 100 por ciento del personal de primera línea y estamos hablando tanto de su primera como de sus segundas dosis, todavía no se puede empezar, al menos no de manera importante o dirigida con los demás grupos de la población.

Este personal se estuvo integrando en la primera… O cuando iniciamos la vacunación el 24 de diciembre, de alguna manera la logística fue más sencillas, porque se pudo identificar rápidamente a este personal de primera línea precisamente en las unidades que conforman la Red IRAG o en las unidades que notifican al Sisver, es decir, se tenía una claridad de cuáles eran las unidades médicas tanto públicas como privadas que estaban atendiendo a los pacientes sospechosos y confirmados de COVID y por lo tanto pertenecían a esta primera línea de atención.

Una vez que se empezó a dar cobertura a todo este grupo vinieron entonces retos más importantes, que fue precisamente poder identificar al personal de primera línea también, pero que no necesariamente estaba en estas unidades, sino que pertenecían a unidades a lo mejor de primer nivel, estaban en los servicios prehospitalarios, sobre todo aquellos que operan en nivel obviamente en las ambulancias, en los traslados entre los domicilios y los hospitales o haciendo traslados entre unidades médicas y obviamente de todos aquellos, los que también estando en primer línea, estaban en otras unidades no identificadas al principio.

Esto precisamente ha sido el trabajo arduo de las últimas semanas de poder seguir identificando fehacientemente, registrando e integrando en la plataforma y por lo tanto invitándolos y generándoles la invitación a vacunar con fecha y hora a este personal.

En algunas entidades en donde las mismas entidades reportaron que ya habían cubierto al 100 por ciento de este personal de primera línea y que podían entonces ahora seguir identificando al personal en unidades de atención COVID que no necesariamente pertenecían a la segunda línea, entonces pudieron también ya desde la semana pasada con el arribo que se tuvo el martes, miércoles de la semana pasada de la vacuna Pfizer BioNTech continuar con este grupo.

Pero entonces recordemos que esto apenas inicia, son grupos que continúan identificándose y, mientras obviamente no se tenga ya la certeza de haber vacunado al 100 por ciento del personal de primera línea, estas dosis están precisamente dirigiendo y reservando para poder terminar en entidades donde todavía no se ha concluido con el personal de primera línea poder llevar a cabo esta cobertura.

INTERLOCUTOR: Doctor, sólo una duda. Hasta el momento en las gráficas nos mostraban que van poco más de 750 mil trabajadores de la salud de primera línea que han recibido al menos una dosis, entonces, ¿tienen un cálculo de cuántos faltarían de esta primera línea?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, las estimaciones que se realizaron antes de iniciar precisamente con la primera etapa es que los trabajadores de este grupo podrían estar cerca o poco menos del millón de trabajadores, obviamente esto es tomando en cuenta todas las unidades en México, todos los trabajadores, porque recuerden es muy importante siempre volverlo a decir, no solamente estamos hablando de médicas, médicos, enfermeros, enfermeras, estamos hablando de toda una serie de otros trabajadores de la salud que aportan con su trabajo, que elaboran en las diferentes unidades que también se consideran trabajadores de salud de primera línea.

Estamos hablando de trabajadoras sociales, estamos hablando de camilleros, estamos hablando de técnicos radiólogos, estamos hablando de varios grupos, entonces llegar a todos ellos, integrarlos a todos ellos en las diferentes unidades es precisamente lo que se ha estado tratando de asegurar en estas últimas dos semanas.

INTERLOCUTOR: Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Y finalmente, nuestro compañero, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches, doctor Christian Zaragoza; buenas noches, doctor José Luis Alomía. Le mandamos un saludo al presidente López Obrador y celebramos que el doctor Hugo López-Gatell va mejorando.

La primera pregunta sería, doctor José Luis Alomía, ¿por qué no nos acompaña? ya lo esperamos aquí. ¿Cómo se encuentra usted? Esperemos que se encuentre bien, pero ¿cuáles son sus circunstancias?

Y la segunda pregunta sería: ahora que ya se reunió el presidente Andrés Manuel López Obrador vía virtual con el presidente Biden, de Estados Unidos, ¿cuál sería el trabajo en conjunto para la vacunación en México o bueno, para las dos naciones?, ¿en qué acuerdos quedaron más o menos o cómo se piensa trabajar ahora que se realizó esta reunión?

Y si me permiten, ahorita una tercera pregunta, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Agradezco la primera pregunta. Yo me encuentro muy bien de salud, me he mantenido asintomático durante todo mi resguardo domiciliario. Cuando cumpla con el periodo correspondiente podré retomar nuevamente las actividades presenciales esenciales obviamente, recordando que todos estamos en un marco en donde debemos de priorizar las actividades virtuales, las actividades no presenciales, en donde obviamente esto siempre, independientemente que hayamos ido o no contacto de un caso confirmado, más si lo somos o más si somos un caso de COVID-19 obviamente, pues va a contribuir a disminuir siempre la transmisión.

Yo continúo asintomático, no tengo evidencias de haberme contagiado y, bueno, espero que pueda concluir mi periodo de autorresguardo de esa manera.

En relación a la reunión que sostuvieron esta tarde ambos presidentes, tanto el de México como el de Estados Unidos, bueno, es todavía información preliminar, no hemos tenido acceso, digamos, a los acuerdos a lo que se haya llevado en la misma.

Importante comentar que en este preciso momento, mientras estamos dando la conferencia, el señor presidente se encuentra reunido con el grupo intersectorial e interinstitucional de todo el tema que tiene que ver con la respuesta a la pandemia.

Tenemos reuniones semanales de hasta dos veces por semana con todo este grupo y reuniones diarias que él tiene con grupos específicos de la respuesta ante el COVID.

Entonces, es posible que en este momento estén ya tocando estos acuerdos o se estén revisando los resultados de esta reunión y de seguro en siguientes días podremos contar con más información con alguna acción específica conjunta que pudiera haberse definido, vamos a estar atentos.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

La última sería: si pudieran comentarnos nuevamente acerca de la vacunación para las personas adultas mayores. Varios suscriptores queridos en mi canal me han comentado dudas, que igual muchas ya las han respondido, pero si las pueden volver a repetir, dudas acerca de la vacunación para las personas con alguna discapacidad, personas alérgicas nuevamente, alérgicas a las asulfas, las reacciones que pudieran tener si es viable vacunarse, tienen todavía muchos temores acerca de ese detalle, me preguntan acerca de ciertas distrofias musculares o problemas musculares, o alergias con sulfonamidas o alergias con las sulfas. ¿Qué nos pudieran comentar nuevamente al respecto?

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Como se ha comentado en múltiples conferencias previas, en días previos, no forman parte de contraindicaciones absolutas los medicamentos o compuestos que acaba de mencionar, las sulfas en sí, como lo acaba de mencionar, no forman parte de las contraindicaciones absolutas, solamente es una historia que en su momento se pueda tener de reacciones alérgicas importantes previas que se hayan dado a los componentes de la vacuna.

Aquí lo importante es que en todo punto de vacunación se cuenta con un equipo para la información y la valoración.

Entonces, la invitación es que acuda al punto de vacunación a obviamente recibir su dosis de vacuna. No se preocupe por lo que pudiera en su momento suceder en el sentido de la valoración, porque esa se la van a realizar justo en el punto de vacunación, les harán las preguntas específicas que pudieran identificar si alguna contraindicación absoluta para alguna de las vacunas, pero en lo general estas son realmente pocas, son mínimas ya decíamos, prácticamente u obviamente una persona que ha sido previamente vacunada y que ha desarrollado, en su momento desarrolló una reacción anafiláctica importante a vacunas previas y que esos componentes estén presentes en las vacunas que actualmente se están colocando, obviamente eso podría ser una contraindicación.

Se ha comentado también que las personas que actualmente están enfermas, que están con signos y síntomas de enfermedad que están expresando alguna patología obviamente también no deben de ser vacunadas para no generar alguna reacción en el marco de esta enfermedad por asuntos de seguridad que hasta el momento se ha generado para la vacuna.

Los menores de 16 años tampoco ingresan en los grupos de vacunación.

Y son, como pueden ver, muy pocas estas contraindicaciones.

Entonces cualquier otro tipo de problemática no se preocupe, usted acuda, hay personal médico, trabajadores de la salud capacitados en los puntos de vacunación que harán la valoración correspondiente y podrán obviamente alertarles sobre alguna problemática o algo que en su momento pudiera impedir la vacunación.

Pero en la gran, gran, gran mayoría de los casos de seguro esto no va a ocurrir, entonces no perdamos la posibilidad de vacunarnos.

Precisamente nuestra Cofepris, nuestra Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, ha tomado todas las medidas, ha hecho las pruebas correspondientes, ha hecho las revisiones internacionales inclusive de autorizaciones que se han dado por otras agencias de renombre y cada una de las vacunas que ha sido aprobada para la aplicación en el territorio mexicano cuenta con esta revisión y cuenta obviamente con esta emisión de seguridad.

Es importante más bien poder llevarla a cabo, porque si en todo caso una persona pertenece a algún grupo de riesgo en específico, pues más bien, como su mismo nombre lo dice, pertenecer a ese grupo de riesgo lo que sucede es que incrementa su riesgo de una enfermedad grave y por lo tanto también de que esa enfermedad grave se complique y pueda generar una defunción.

Entonces, es un riesgo mucho mayor el que se estaría controlando, mitigando, disminuyendo con la aplicación de la vacuna que, si no se colocara la vacuna y se enfermera, entonces podría tener las consecuencias graves de la enfermedad.

Por eso es importante que si tiene ya en este momento pertenece al grupo de población adulta mayor que por sí el simple hecho de tener 60 años o más duplica, y en edades más avanzadas triplica la mortalidad y la letalidad por padecer COVID-19, pues es importante entonces acudir a colocarse la vacuna porque de esta manera va a disminuir el riesgo y por lo tanto poder tener obviamente una mejor expectativa en caso de ser contagiado por el virus SARS-CoV-2.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Finalmente, no debemos… Adelante, compañero, una pregunta más.

PREGUNTA: Sí, si nos pudiera recordar ¿por qué no recomiendan ustedes la ivermectina?

Y también ¿qué consejos les dan a las personas que se van a ir a vacunar? Hay gente que, por ejemplo, ayuna o que no toma o no sé. ¿En qué condiciones deben llegar las personas a los centros de salud para la vacunación?

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: De acuerdo a las revisiones sistemáticas que ha realizado la literatura internacional y a la experiencia de diferentes países y armonizados con la Organización Mundial de la Salud, el posicionamiento es que no tiene una efectividad sobre la enfermedad.

Y referente al tema de la vacunación es importante que destaquemos toda la situación que tiene que ver en el acompañamiento a nuestros adultos mayores. Efectivamente, necesitamos ser muy empáticos, tener una comunicación de riesgo efectiva y sobre todo esta vigilancia que tenemos que hacer como familiares cercanos, directos a estas, a las personas adultas mayores, el saber si tiene comorbilidades, el saber si tienen algún impedimento físico, apoyarlos desde el momento en este acompañamiento de llevarlos o en aquellos casos en los cuales no puedan moverse ver los mecanismos para que acudan las brigadas con ellos y los puedan hacer a través de la vacunación en casa, eso es muy, muy importante.

También es muy importante que las personas que cuidan, que conviven con los adultos mayores mantengamos todas estas medidas de prevención que hemos tenido, que tengamos, que no olvidemos el lavado de manos, que no olvidemos el uso de cubreboca, que tengamos el alcohol gel en caso de que no podamos lavarnos la mano con agua y jabón, que tengamos la sana distancia y también que seamos muy responsables y que ahora que tenemos una mayor movilidad y sobre todo en aquellas entidades donde hay mayor movilidad de acuerdo al tema del semáforo, pues que seamos muy cuidadosos de acuerdo con estas medidas, que seamos muy acordes y, finalmente, debemos de ser muy empáticos con esta población.

Tenemos que esperar nuestro turno de acuerdo a nuestro grupo que nos toque para la vacunación y apoyemos mucho a los adultos mayores en esta situación.

Muchas gracias.

Finalmente, el día de hoy, 1º de marzo del año 2021, también inician ciclo muchos médicos especialistas en formación. Les deseamos éxito a lo largo y ancho de este país a todos los médicos que han iniciado su residencia médica de especialidad, de alta especialidad.

Y siendo las 19 horas con 48 minutos daríamos por terminada la conferencia de hoy, 1º de marzo, inició del tercer mes de este año 2021.

Muchas gracias y buenas noches a todos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Buenas noches.

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2021-03-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería de nuestro Palacio Nacional en la Ciudad de México. Son las 19:01 del martes 2 de marzo de 2021.

Muchas gracias a todas las personas que nos acompañan de forma virtual a través de la televisión o cualquier otro medio virtual, a través de sus dispositivos electrónicos y de comunicación.

Hoy vamos a presentar, voy a presentar el panorama que guarda la epidemia de COVID-19, esta enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 en nuestro país, cómo se presenta la curva epidémica, cómo ha ido disminuyendo la ocupación hospitalaria, etcétera, y también sobre el estado que guarda la estrategia operativa de vacunación, de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México.

Vamos a ver la primera diapositiva en donde observamos cómo la curva epidémica sigue en una disminución diferente, ya hoy martes, después de que inicia la semana el domingo, hay un descenso de menos 11 por ciento de la semana 7 con respecto a lo que se observó en la semana inmediata anterior, la semana 6 del presente año, una disminución del 11 por ciento.

Un total de dos millones 291 mil 883 casos estimados, de los cuales el dos por ciento están activos, el dos por ciento están activos, que representan a 47 mil 671 personas que actualmente estarían teniendo una infección activa con el virus SARS-CoV-2, de acuerdo a los datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Un descenso del menos 21 por ciento de la curva, de esta curva, que es un reflejo, un espejo de las personas que se van recuperando, que tenemos en total un millón 645 mil 312 personas de las que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y un total de 187 mil 187 defunciones, lamentables defunciones que han ocurrido en total, con un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, que, como siempre recordamos aquí, hay un análisis también del exceso de mortalidad.

Al igual que en otros países, se hacen estos ejercicios para saber cuál ha sido el impacto en materia de mortalidad sobre la pandemia, sobre lo que se venía, se observaba en años anteriores antes de la introducción del virus a nuestro ecosistema.

Un total de 587 mil 995 personas tienen un esquema de completo de vacunación contra la COVID-19 en nuestro país.

La ocupación hospitalaria a nivel nacional de la Red IRAG no muestra un cambio en este momento, continúa en el 30 por ciento a nivel nacional.

Y observamos cómo la curva epidémica de personas hospitalizadas va descendiendo, al igual que la de personas que reportan alguna sintomatología y han tenido algún resultado de laboratorio.

El total de personas hospitalizadas de camas generales y de camas con respirador mecánico va disminuyendo y actualmente, como podemos observar, ya llegando a los niveles en donde iba concluyendo también la primera ola que tuvimos de esta epidemia.

Sobre la disponibilidad u ocupación de camas de hospitalización general, recordando, como siempre, lo que significan las camas de hospitalización general para infección respiratoria aguda grave, esta se refiere a la atención de personas que presentan este cuadro grave de infección respiratoria aguda, pero que no requieren de un respirador mecánico.

No tenemos ya al momento ninguna entidad federativa con más del 70 por ciento de ocupación hospitalaria general, la Ciudad de México se mantiene con un 53 por ciento y poco a poco va descendiendo, lo más probable es que en próximos días, probablemente la siguiente semana pudieran estar ya 32 estado de nuestra República en esta zona, en donde estarían todos con menos del 50 por ciento en su ocupación.

Este indicador de ocupación nacional, de camas de hospitalización general, se mantiene en 29 por ciento, distribuido en todo el territorio nacional, lo que representa un total de nueve mil 440 camas ocupadas de un total de 32 mil 226 que están reportadas en la Red IRAG, en este sistema de información de red hospitalaria para la atención de infección respiratoria aguda grave.

Sobre las camas que tienen un respirador mecánico, que tienen un ventilador que sirve para las personas que no tienen una capacidad de mantener su respiración y que requieren de niveles de oxígeno suplementario a través de un tubo que se pone en la garganta o en la nariz y en la garganta para que este respirador mecánico haga el trabajo de los pulmones y los músculos respiratorios para que pueda oxigenarse el cuerpo, todos sus órganos y mantengan la vida las personas, también ya no hay ninguno de nuestros estados con más del 70 por ciento de ocupación de los respiradores mecánicos.

La Ciudad de México se mantiene en un 60 por ciento y 31 entidades federativas tienen menos del 50 por ciento de la ocupación de los respiradores mecánicos.

Este 32 por ciento de ocupación nacional representa a tres mil 632 camas con un respirador mecánico que están ocupadas en este momento con tres mil 632 personas que requieren de cuidados críticos en este momento y que tenemos un total de camas disponibles de siete mil 841 que tienen también un respirador mecánico en caso de que alguien así lo necesitara. El total de camas disponibles con respirador mecánico en la Red IRAG es de 11 mil 473.

Sobre el avance de la estrategia operativa de vacunación de esta política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, las dosis que se aplicaron al día de hoy, al corte de las 16:00 horas para este informe diario es de 47 mil 731 dosis aplicadas. Tenemos un récord de este día 16, 18, perdón, de febrero del 2021 con 326 mil 386 dosis registradas en un día, y se va manejando diferentes ritmos de acuerdo a cómo se van distribuyendo las dosis en todo el territorio nacional.

Tenemos un total de dos millones 583 mil 435 dosis aplicadas en todo el territorio nacional y que es el acumulado este número que nunca va a descender, son las dosis aplicadas en todo el país, con una pérdida de menos del uno por ciento, mil 937 dosis pérdidas que representan 0.107 por ciento del total de dosis que se han aplicado.

El 75 por ciento del personal de salud ha recibido su segunda dosis. De un total de 759 mil 786 personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud en la atención de la COVID-19, 570 mil 582 ya recibieron su segunda dosis, esto representa al 75 por ciento del total de personas que han recibido una dosis.

El personal educativo del estado de Campeche, que representa 17 mil 463 personas, ya se tienen un 99 por ciento de avance en esta aplicación de la segunda dosis que corresponde en este intervalo que nos recomendó se puede aplicar la segunda dosis, nos recomendó el Grupo Técnico Asesor de Vacunas, que va del día 21 hasta el día 42 después de haberse aplicado la primera dosis.

Un total de un millón 218 mil 191 personas adultas mayores han recibido una dosis contra el virus SARS-CoV-2, un millón 218 mil 191 personas adultas mayores, representa alrededor del nueve por ciento del total de personas adultas mayores de este grupo de personas que han cumplido al menos 60 años.

Del total de dosis que se han aplicado, estas dos millones 585 mil se han reportado nueve mil 988 casos de algún evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización, siglas de Esavi. Representa menos del uno por ciento, el 0.4 por ciento de estos eventos adversos que se pudieran atribuir a la propia vacunación del total de dosis aplicadas.

En general la vacuna de Pfizer-BioNTech ha sido la que mayormente ha representado y ha notificado a las personas que han recibido una dosis de Pfizer-BioNTech, nueve mil 676 dosis de esta marca de vacuna han dado algún caso o alguna manifestación de Esavi; sobre AstraZeneca, 303 personas han reportado algún Esavi y sobre Sputnik V nueve personas.

De cualquier forma, de todos estos casos que se han reportado, menos del uno de por ciento, 59 casos, han tenido un cuadro grave, esto es importante, no sólo saber, no sólo mencionar que el número de personas que han notificado o que se les ha detectado algún evento que puede ser secundario o que se asocia supuestamente con la vacunación, menos del uno por ciento han notificado algún evento de este tipo.

Y de estos, menos del uno por ciento han sido graves. Esto lo que nos habla es de la seguridad de la vacuna. Las vacunas que estamos aplicando son vacunas seguras. Y si además tenemos un buen protocolo, como lo estamos operando en los módulos de vacunación y sus respectivas células de vacunación en donde se establece un tiempo específico de observación de las personas que han recibido una dosis para ver si refieren alguna sintomatología inmediata en los 30 minutos inmediatos después de la aplicación, se vigila y si se requiere de una atención por alguna reacción alérgica, por alguna sintomatología, se atiende en ese momento.

Y es por esto que se tienen también estos módulos, para atender; sin embargo, esto lo que nos dice es que las vacunas que estamos aplicando en México y que se están aplicando en todo el mundo son vacunas seguras.

Hoy recibimos en México 852 mil 150 dosis, un nuevo embarque de la vacuna Pfizer-BioNTech, hoy 2 de marzo en el transcurso de la mañana se recibieron un total de 381 mil 225 dosis en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, 156 mil dosis en el estado de Jalisco, 208 mil 650 dosis en el estado de Querétaro y 106 mil 275 dosis recibidas en el aeropuerto en el estado de Nuevo León.

De las vacunas disponibles, las vacunas que estamos recibiendo actualmente, tenemos un total de dos millones 691 mil 775 dosis recibidas de la vacuna de Pfizer-BioNTech, 870 mil de AstraZeneca, un millón de Sinovac y 200 mil Sputnik V, lo cual nos da un total de cuatro millones 691 mil 775 dosis recibidas en nuestro país de las diferentes marcas que tenemos disponibles y de las cuales ya comenté que se han aplicado hasta el día de hoy dos millones 585 mil básicamente.

Finalmente, como todos los días hemos ahora comentado, hay que esperar nuestro turno, espera tu turno y te vacuno, y hay que esperar nuestro turno de acuerdo a nuestro grupo de edad que estamos vacunando. Actualmente, las personas adultas mayores, algunas personas adultas mayores requieren del apoyo de algún familiar, a veces viven con alguna persona, con su familia, con sus hijas, con sus hijos; apóyenles, apóyenles para poder acudir a la vacunación.

De cualquier forma, también muchas personas adultas mayores no requieren de apoyo, son personas totalmente independientes y ellas podrán acudir a los módulos de vacunación para poder recibir su vacuna, específicamente en este momento que les toca a las personas adultas mayores.

Y, por favor, lo que dice de espera tu turno es hay que esperar a lugar. No sólo es el turno del grupo de edad que nos está correspondiendo en este momento, que son las personas adultas mayores, sino también en lo que se refiere a los municipios en donde se están aplicando las vacunas.

Ya la estrategia operativa está en todo el país, en los 32 estados de nuestro amplio, bello y poblado país, 128 millones de personas que habitamos en este país aproximadamente, y están en todos los estados, ya estamos vacunando, entonces hay que esperar, hay que ser pacientes.

Todos queremos ser vacunados, todos seremos vacunados de acuerdo a la disponibilidad de las vacunas que habrá y se estarán distribuyendo de acuerdos que los criterios que se han establecido y que pueden definitivamente ser flexibles también algunos de estos criterios dada la operatividad, la red de frío disponible, los diferentes tipos de vacunas que tenemos disponibles.

Pero al final de cuentas lo más importante, creo que el mensaje que nos tenemos que llevar todos los días, todas las personas que estamos aquí como comunicadoras y comunicadores, o usted que está en casa, el mensaje que debe llevarse es que las vacunas que nos estamos aplicando en nuestro país son vacunas que han mostrado eficacia para protegernos contra la enfermedad, esto significa que la vacuna que le están aplicando le va a proteger contra la enfermedad, sobre todo le va a proteger muchísimo contra la enfermedad grave y para reducir lo suficiente la mortalidad, que todos sabemos cómo ha pegado a nivel internacional, la mortalidad de este virus.

Evidentemente nuestro país también ha sido golpeado por este resultado, que es el último resultado de la enfermedad y lo que requerimos es ser vacunados para ser protegidos, reducir nuestro riesgo de complicar, de morir y además que esté usted segura, que usted esté seguro en su casa de que la vacuna que le están aplicando, la vacuna que le están ofreciendo y aplicando en los módulos de vacunación del operativo Correcaminos son vacunas seguras; y que si usted presenta alguna sintomatología, tendrá a su disposición ahí en el módulo de vacunación equipo de salud que le puede brindar el auxilio necesario, los primeros auxilios y, en caso de que así requiriera su cuadro, algún traslado a alguna unidad de segundo nivel para hacer revisión más profunda.

Regularmente, esto es importante también, regularmente la mayoría, como ya lo vimos, de estos eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización son eventos pasajeros que después de 24, 48 o 72 horas, es decir, después de tres días se resuelven, no tienen mayor problema, pero lo que sí va a tener es usted un sistema inmunológico con las copias de esta fotografía del virus para que su cuerpo lo reconozca, y cuando lo quiera atacar ese sistema inmunológico lo proteja y evitemos que usted, que recibió su vacuna, vaya a presentar un cuadro grave de COVID y pueda recuperar su salud que fue afectada por este virus.

Son las 19:22 de la tarde y entonces vamos a pasar a la sección de preguntas y respuestas.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Dos preguntas rápidas. La primera, bueno, estamos en la antesala prácticamente de la llegada de la Semana Santa y de estas famosas vacaciones. ¿Cómo se va a estar preparando ahorita precisamente?, ¿cómo se están coordinando con los estados precisamente? Porque, si bien es cierto, ya en algunos ya están hablando de semáforo amarillo, ya están hablando algunos de verde, pero todavía hay algunas entidades que pueda haber el riesgo de bajar la guardia y que a lo mejor haya una situación, bueno, advierten que haya una situación de un brote o recontagio como se ha venido manejando en algunas cuestiones aquí de internet. Esa sería la primera.

Y la segunda, bueno, saber cómo está el estado de salud del doctor López-Gatell, cuándo lo podemos ya ver. Nos estaban mencionando que ya prácticamente en unos dos o tres días ya estaría, por lo menos vía digital, vía virtual, estar aquí con nosotros.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Juan. Las curvas epidémicas tienen siempre el riesgo, o de mantenerse o de subir o de bajar.

Esto ¿por qué lo comento? Ahorita que estamos en una situación, digamos, afortunada de disminuir el riesgo epidémico a nivel nacional, se observa en la ocupación hospitalaria, se observa en la curva epidémica, se observa en los 10 indicadores que componen el semáforo de riesgo epidémico.

Evidentemente va a haber un incremento en las actividades sociales y económicas de acuerdo a lo que se ha establecido de cuáles serían las recomendaciones de cómo ir abriendo las actividades socioeconómicas y de acuerdo al nivel de riesgo que se tenga en cada entidad.

Los gobiernos estatales, las personas titulares de los gobiernos estatales tienen la plena autoridad sanitaria para ir viendo cómo abrir digamos, como si fuera un asunto de abrir y cerrar algunas llaves, cuáles son las actividades que más se requieren en el estado en el que cada uno de nosotros vivamos de acuerdo al riesgo epidémico. Definitivamente en un momento de esparcimiento, de vacaciones durante estos días en donde habrá suspensión de actividades escolares virtuales y habrá un periodo de descanso, existe el riesgo siempre de que las personas tomemos la decisión de ir a vacacionar a algún lado.

¿Qué recomendación podemos hacer?

Me parece que es un asunto, como lo hemos comentado en diversas ocasiones, corresponsabilidad social, corresponsabilidad en el cuidado de nuestra salud. Ya sabemos cuáles son los medios no farmacológicos para cuidarnos de esta enfermedad, es el lavado de manos constante, la etiqueta respiratoria, el uso correcto del cubreboca y la etiqueta respiratoria, a pesar de traer el cubrebocas de cualquier forma se debe de ejecutar, la vigilancia de nuestros síntomas, la vigilancia de nuestra salud y la revisión por parte de algún profesional de la salud en caso de que así se requiera.

INTERLOCUTOR: Más bien sería: ¿cómo se están preparando? (inaudible). Bueno, del arribo de personas, pero también estamos hablando de un problema muy grave, que en este caso es la basura de COVID, estamos hablando de cubrebocas, estamos hablando de envases, ¿ahí cómo se van a preparar precisamente para…? Bueno se van, llegan, se cuidan, pero dejan los cubrebocas, dejan los guantes, dejan cosas que definitivamente va a representar, va a ser un riesgo para el personal sanitario que va a estar ahí laborando que de los hoteles, de las playas, de todos estos lugares. ¿Cómo están capacitando precisamente a los estados para el manejo precisamente de estos residuos?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Vaya, híjole, no puedo, no podría dejar de volver a comentar la responsabilidad que tenemos cada uno de nosotros.

Uno, los guantes no son útiles, la higiene de manos es mejor.

El uso de cubrebocas, que no sean desechables, que sean reutilizables, es un asunto también, es un tema de responsabilidad de cada uno de nosotros para no estar utilizando cubrebocas desechable que genera basura innecesariamente cuando sabemos que los cubrebocas que utilizamos, que se pueden lavar, que se pueden reutilizar, son útiles como barrera para evitar la expulsión de gotas, microgotas e inclusive algunos aerosoles que seguramente se evita un poco el sacar los aerosoles. Entonces, me parece que usar lo menos posible este tipo de cubrebocas desechable.

No usar guantes cuando no es necesario. Hay algunas labores que requieren del uso de guantes, inclusive a veces las personas que preparan alimentos o que son personas trabajadoras de algunos hoteles que pueden utilizar guantes para su trabajo, pero en general la población general no tendría por qué utilizar guantes para sus actividades diarias.

Entonces, de cualquier forma, reitero, la corresponsabilidad, la corresponsabilidad en donde qué podemos recomendarle a los gobiernos locales, que tengan disponibles en las playas, en los parques públicos, cestos de basura, basureros.

Si uno no ve un basurero cercano, tiende a cometer el error de querer tirar la basura en la calle. Esto se minimiza si tenemos disponibilidad de basureros cercanos, pero además, si tenemos la corresponsabilidad o la responsabilidad social del cuidado de nuestra ciudad, de nuestra comunidad, de nuestro planeta, pues entonces si no veo un basurero cercano, guardo mi basura, me la llevo a mi casa y llegando a mi casa o a mi hotel, si estoy de vacaciones en este caso que estamos hablando del periodo de vacaciones de primavera, la llevo al lugar a donde me estoy quedando y ahí la tiro, eso es cultural, eso es básico, debería de ser de una población que comprende que el cuidado del planeta es importante y que esta emergencia me parece que también ha volteado, hemos volteado como sociedad a ver estas necesidades, Juan.

INTERLOCUTOR: Y la del doctor Gatell.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El doctor López Gatell está en casa, continúa su recuperación. La última vez que yo estuve en contacto con él estaba, como lo hemos descrito en otras ocasiones, de muy buen ánimo, sin necesidad de oxígeno suplementario, en recuperación en su casa.

Gracias, Juan.

Liliana Noble, luego Arturo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Cortés, Patricia Segura Medina es investigadora del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias del IMER y ella en conferencia de prensa asegura que probablemente la tercera ola de COVID se dé justamente con lo que platicaba mi compañero Juan, en esta última semana de marzo y las dos primeras de abril, que pudiera ser el momento de los contagios por el tema de las vacaciones a nivel mundial, algunos de ellos de este tema de Semana Santa.

¿Cuál sería la recomendación? Entiendo que es muy difícil y muy complejo poder incidir en la conciencia de la gente y de que entienda que no es un momento para vacacionar, pero ¿usted considera que sí podría llevarse a cabo esta tercera ola?

Y si es así por estas características ¿qué tendríamos que hacer desde el lado de los ciudadanos para evitar una tercera ola que pueda cobrar la vida de muchos más mexicanos?

Y tengo otras dos preguntas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Liliana.

El cubreboca que estás utilizando es muy efectivo, cuesta un poco de trabajo entender, pero sí, sí entendí bien. Definitivamente la doctora Patricia, experta del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, al igual que en este momento lo preguntaba también Juan, existe una probabilidad de que haya una tercera ola, definitivamente que sí.

Afortunadamente esta segunda ola se ve en franco descenso, inclusive mucho más franco y más rápido que el descenso que hubo en la primer ola que tuvimos el año pasado, y existe este riesgo.

Evidentemente el riesgo se incrementa conforme también el propio riesgo va disminuyendo.

¿A qué me refiero?

A menor riesgo, mayores probabilidades de poder salir y ejecutar acciones y hacer actividades sociales y económicas, inclusive de esparcimiento.

Campeche, Chiapas, en verde. Lo más seguro es que estén con muchas de las actividades socioeconómicas ya abiertas, pero con esta nueva normalidad, este cuidado en el que hay que utilizar el cubreboca, en el que hay que mantener nuestras manos limpias y mantener lo más posible el distanciamiento entre personas o grupos de personas a las que no, digamos, conocemos.

Existe el riesgo siempre. Semáforo verde no significa riesgo cero, semáforo verde significa el menor de los riesgos que pudiera haber de acuerdo con los indicadores de este semáforo. Si hay más contacto físico entre personas, existe, se incrementa el riesgo de que haya contagios en ese grupo de personas y entonces haya una cadena, se inicie una cadena de contagios.

¿Cuál es la recomendación, además de las medidas básicas de prevención?

El tomar también la decisión de que, si yo empiezo con algún cuadro, yo tengo la posibilidad de cortar la cadena de transmisión en ese momento si me quedo en casa, si dejo de estar en contacto con otras personas y sobre todo si les aviso a mis contactos de los últimos dos días, a esas personas que estuve en contacto para que busquen, así se hace el rastreo de contactos, para que estas personas también se aíslen pensando en que pudieran haber sido contagiadas por mi persona.

Entonces, así es como rompemos las cadenas de contagio, Liliana.

INTERLOCUTORA: Y una segunda pregunta. Me gustaría conocer su opinión. Entiendo que al momento de estar descentralizada la Secretaría de Salud, pues bueno, cada estado es autónomo en tomar sus decisiones, pero sigue siendo un tema complejo y que hace pensar a los padres de familia, sobre todo en Guadalajara, que ya están, aunque sea nueve niños por aula, siguen siendo un factor de riesgo, tal vez los pequeños entre ellos se pudieran infectar y de pronto llevar esta infección a la casa y contaminar a los más grandes y estos eventualmente pues sufrir una enfermedad grave.

¿Cuál sería su opinión al respecto? Aun cuando están de alguna manera ya condicionadas estas situaciones para que los pequeños vayan a clases presenciales.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Liliana. Mira, definitivamente lo que acabas de explicar es la razón por la cual se suspendieron las actividades escolares presenciales.

La dinámica social de nuestro país es diferente a la dinámica social de otros países, que dicen: ‘Es que en tal lugar nunca se suspendieron las clases’. Pues sí, pero la dinámica social es distinta.

Las familias en nuestro país tienden a ser complejas, no por ser complicadas, sino porque se vive con los padres a veces. Los padres, las abuelas y abuelos fungen en muchas ocasiones como las personas cuidadoras de los pequeños de la casa y por eso esta dinámica social no nos permite con tanta apertura y tranquilidad poder regresar a las clases presenciales.

Tener ciertas precauciones es la nueva normalidad, siempre vamos a tener que tener estas precauciones, el filtro familiar que se trabajó con el secretario Moctezuma en su momento en la Secretaría de Educación Pública es, de nuevo, hablar de una corresponsabilidad social.

Nosotros que somos padres de familia, yo soy padre de un adolescente de 13 años y de un preescolar de cuatro años, Ricardo y José Miguel –hola, hijos, seguro me están viendo- ellos son mi responsabilidad y de mi esposa. Y si yo veo que mis hijos están tosiendo, tienen escurrimiento nasal, tienen fiebre, etcétera, eso yo lo puedo observar todos los días en casa, mi responsabilidad es decir: No van a clases, no se presentan y entonces ahí empiezo a romper las cadenas de transmisión; porque si yo lo que hago es darles un medicamento y mandarlos así a clases, como seguramente se hacía antes de esta epidemia que nos ha venido a reforzar nuestro sentido de responsabilidad social, pues entonces ahí empezamos a cortar las cadenas de transmisión.

Sí, hay una necesidad importante de retomar las clases presenciales, sí, sí las hay, hay una necesidad de que la niñez tome sus clases presenciales porque el no hacerlo va mermando su capacidad de interacción social, que es importantísima, para mi pequeño de cuatro años es importantísima esa interacción, para el adolescente también definitivamente, es parte de su desarrollo.

Entonces, si en general además en México tenemos un déficit educativo, esta pandemia vino a agudizarlo me parece que aun más.

Entonces, sí debemos buscar este equilibrio entre la salud pública, la salud económica, y en este caso el bienestar de niñas, niños y adolescentes, que tienen todo el derecho de ejercer las clases presenciales para una buena educación y preparación, Liliana.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor, también me he enterado de muchos casos que desafortunadamente llegan al hospital con saturación por debajo de los 50, con saturación de 40, inmediatamente requieren de la intubación para evitar un paro cardiopulmonar, y muchas de estas historias que me han compartido los seguidores de Pulso Saludable y la gente del programa de radio es que fueron atendidos en casa previamente con oxígeno suplementario o un derivado, si no es el tanque es el, el… Se me olvidó el otro, es el que hace oxígeno también, bueno, el otro aparato, y entonces al momento que este aparato ya no tiene la efectividad que requiere el paciente, entonces es cuando deciden llevarlo al hospital, y ya de pronto ya no hay mucho qué hacer.

¿En qué momento el familiar o el mismo paciente debe de buscar la atención del especialista fuera de casa, y no esperarse con la falsa idea de que esto pudiera resolverse en casa con un oxígeno suplementario, con un nivel bajo y no se tiene la potencia que pudiera tener uno de un hospital para que no lleguen tan tardíamente los hospitales?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Liliana. Es muy importante, hemos hablado en esta conferencia de prensa sobre todo de los signos de alarmas, los signos de alerta que hay que tener en mente cuando se presenta la enfermedad.

La fiebre persistente, esta fiebre que no se quita con los medicamentos que se les haya indicado a las personas como tratamiento ambulatorio en casa, la desorientación es un signo de reducción probable, de reducción de niveles de oxígeno que ya estén afectando a nivel cerebral, la falta de oxígeno y las personas se desorientan.

Definitivamente la medición, la propia medición con un oxímetro de pulso y que este nivel está por debajo de 93 y -regresando a la pregunta- si estas personas tienen un concentrador de oxígeno o un tanque de oxígeno y, a pesar de este concentrador o este tanque de oxígeno con puntas nasales, la oxigenación que se toma con el pulsoxímetro sigue bajando o se mantiene por debajo del 93 definitivamente esa cantidad de oxígeno no está funcionándole a la persona, si continúa desorientada, vamos todos estos signos de alarma que queremos transmitirle a las personas es el momento en el que hay que buscar la atención médica.

Definitivamente si una persona llega a una unidad hospitalaria con una oxigenación del 40 por ciento, no fue de un instante a otro, tuvo una historia natural esa enfermedad.

Puede haber disminuciones importantes en poco tiempo, sí, pero definitivamente transitó del 95 al 93 al 89. Si en ese momento vamos y solicitamos la atención con oxígeno suplementario y esa oxigenación se incrementa sólo con ese oxígeno, entonces, se puede dar un seguimiento así, pero el chiste es no llegar con tan poco nivel de oxígeno o ya con múltiples síntomas o signos de alarma o de alerta de un cuadro ya muy grave.

INTERLOCUTORA: Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Al contrario, Liliana.

Arturo, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un par de preguntas rápidas sobre los municipios en los que se van a aplicar las vacunas que van a llegar. Dijeron los estados. Nos preguntan las personas, desde los lectores, si se sabe en qué municipios.

Hoy la Organización Mundial de la Salud desaconsejó fuertemente el uso de hidroxicloroquina como un remedio contra COVID-19, entonces saber si tiene como algún mensaje al respecto.

Y otra pregunta igual de las personas que se han venido a vacunar. A algunos les preocupa que no les dan un papelito en el que diga qué vacuna le pusieron o ni siquiera les llegan a mostrar, digamos, el frasquito con la vacuna, no saben si sí les pusieron, si les pusieron aire, si qué. Hay gente como con esa inquietud. Entonces, si es deber y si deben de mostrar qué vacuna se está poniendo.

Y bueno, nada más.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es una buena práctica mostrarle a la persona qué producto se le está aplicando, es una buena práctica y debería la persona vacunadora decirle a quien está recibiendo la vacuna: ‘Está usted recibiendo una dosis de tantos mililitros, 0.5 mililitros, la dosis que corresponda de la vacuna de tal laboratorio’, y es una buena práctica en esta materia.

Vamos a ver lo del comprobante de vacunación. Si la gente lleva su Cartilla Nacional de Salud, se le puede registrar ahí la dosis que se está aplicando, la fecha, el laboratorio del que se trata, el lote de la vacuna que se le está aplicando para poder dar un seguimiento. Y de cualquier forma, estos datos que se recaban en el módulo de vacunación se están cargando en el sistema de información.

En donde no hay un internet disponible, se realiza en un sistema que posteriormente se puede conectar a internet y ya se envían los datos al servidor que tiene definido el gobierno para esto.

Sobre la hidroxicloroquina ¿qué puedo mencionar? No hay un tratamiento, punto. No hay tratamiento contra el SARS COV-2, hay diferentes ensayos clínicos en todo el mundo intentando buscar, intentando sí buscar un tratamiento específico. Todos quisiéramos que hubiera un tratamiento específico, así como lo hay para la influenza ¿no?, el oseltamivir, para poder decir: Bueno, las medidas básicas de prevención, más un tratamiento, más una vacuna, esto nos daría como resultado una disminución importante del riesgo de mayores picos, porque algo de lo que estamos seguros es que el SARS COV-2, me parece que llegó para quedarse.

No usar hidroxicloroquina, no automedicarse. Si requieren, si su cuadro requiere de una revisión por parte de una persona profesional de la salud, acuda a los servicios de salud que tenga disponible para poder recibir la atención que requiere, no se automedique, usted en casa.

Y bueno, a médicas y médicos, estar pendientes de la evidencia científica, mejor evidencia científica disponible a nivel internacional para poder tomar decisiones. La medicina basada en evidencias es básica, la salud pública basada en evidencia es básica.

Entonces, por lo pronto, como bien dice la pregunta que hace Arturo, no utilizar la hidroxicloroquina y si a usted le ofrecen participar en algún ensayo clínico para el tratamiento de esta enfermedad, pues con toda confianza pueda aceptar, porque esta participación de su parte de en algún ensayo clínico será de utilidad para descartar que exista ese tratamiento, sea útil para el coronavirus o para generar la evidencia científica de que el tratamiento que le están ofreciendo sí puede servir contra el coronavirus y con esto podemos tener disponibilidad de opciones para tratar esta enfermedad que tantos estragos sociales ha hecho.

INTERLOCUTOR: Sobre los municipios.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Los municipios, ah, los municipios estoy ahorita coordinando con la Secretaría del Bienestar, con todos los que estamos participando para poder actualizar el mapa que tenemos en la página vacunacovid.gob.mx, en donde está este mapa con los puntitos de los municipios que en donde está activa la vacunación.

Uno y dos, nos quedan 10 minutitos.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, del periódico La Razón.

También una pregunta relacionada con estos municipios. ¿La vacuna de Pfizer está dirigida al personal de salud que todavía no ha sido vacunado o ya va a iniciarse con adultos mayores?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Estas decisiones se están tomando en el seno del grupo operativo, pero me parece que va a haber ya diferentes, incluyendo a las personas adultas mayores a las que se les va a aplicar la vacuna de Pfizer-BioNTech.

INTERLOCUTORA: Y también con estos cargamentos de Pfizer ¿se va a vacunar al personal que no necesariamente está en área COVID, pero que también estaba contemplado en el plan de vacunación?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Como está contemplado en la política de vacunación, en esta etapa estaremos cubriendo otro tipo de personal de salud para poder también retomar las actividades en materia de atención a la salud.

Las personas que trabajan en diferentes unidades de salud y que tienen o que viven, perdón, con alguna condición que les hace mayormente susceptibles a presentar un cuadro grave, se pueden beneficiar de la vacunación y retornar a sus labores de atención a la salud.

Entonces, vamos a tener múltiples formas de regresar poco a poco la normalidad.

INTERLOCUTORA: ¿Y de este personal ya tienen u aproximado de cuántos trabajadores son?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Se estimaba el total de personal de salud en 1.1 millones de personas, entonces estamos ahorita hablando de 700 mil, un poco más de 700 mil que ya han recibido su primera dosis y que poco a poco el resto de personal de salud estará siendo incluida en esta estrategia operativa de vacunación.

Gracias.

Última pregunta, Miguel.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches, doctor Ricardo Cortés. Saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Se han realizado varias manifestaciones a lo largo de este tiempo de personal médico en las diferentes semanas y el día de hoy se realizaron también varias en la ciudad, y pues me llama la atención que, por ejemplo, se para el tráfico, se anuncia en redes, en las noticias también, en radio y televisión de estas manifestaciones, mucha gente resulta afectada.

Cuando pasamos, bueno, las personas que ya le llevamos dando seguimiento a estas conferencias de prensa desde el inicio estamos enterados de las circunstancias, pero me llama la atención que el canal de comunicación con el personal de esas instituciones ¿cómo va?, ¿cómo es?, ¿podría caber la posibilidad de que no estén enterados de estas circunstancias que todavía tienen que esperarse algunos?

El 70 por ciento, más o menos, del personal de salud ya ha sido vacunado, faltan todavía más personas, pero parece que ese mensaje no les ha llegado. El día de hoy se dio una noticia allá al sur de la Ciudad de México, por la sección de hospitales, el Instituto Nacional de Rehabilitación, donde también mencionaban en una entrevista a la doctora Berdejo, me parece que maneja una dirección de esa institución, pero se quejaban de alguna manera de los protocolos de vacunación, que todavía no se les estaba administrando la vacuna.

Entonces, sabemos que hay que esperarse, le damos seguimiento aquí a estas conferencias de prensa, pero ¿qué pasa con ese canal de comunicación?, ¿por qué ellos no tienen esta información y termina manifestándose?, ¿qué sucede ahí?, porque mucha gente también afectada por el tráfico y por estas situaciones pasa, y si no están enterados de esto, también dicen: ‘Es que no…’ Hay algún problema ahí, pero sabemos que la comunicación de alguna manera no está llegando. ¿Qué sucede ahí?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Miguel, mira, afortunadamente todos tenemos el derecho a manifestar nuestro malestar por sentir, por tener esa necesidad de recibir la vacuna. Muchas de las personas que trabajan en hospitales han sido puestas como personal que no atiende personas afectadas con COVID-19; sin embargo, si en algunas ocasiones habían atendido o han estado trabajando o a veces se rotan en este tipo de actividades, estas personas evidentemente sienten y creo que están en todo su derecho de poder solicitar como profesionales de la salud que son la vacunación.

Me parece que el mensaje que habría que dar: definitivamente mejorar la comunicación interna en los hospitales, en las unidades de salud y dependiendo de la institución de la que se trata la unidad de salud, también que vaya fluyendo mejor la información de cómo se va a ir vacunando poco a poco al resto de personal de salud para que todas las personas en nuestro país, como ya lo hemos comentado, que sean susceptibles de recibir la vacuna, la reciban, la recibamos y podamos estar protegidas todas las personas en nuestro país.

Me parece que hay que ver en cada unidad hospitalaria cuáles son las condiciones en las que se ha dado a vacunación y poder, si hay alguna necesidad de vacunar a otro tipo de personal que no haya sido en su momento considerado en esta primera lista o en este primer saque, poderles decir en qué momento se les va a vacunar.

Tienen todo el derecho del mundo a manifestarse y a exigir de la información de cuándo se les va a aplicar su vacuna.

Muchísimas gracias por la pregunta, Miguel.

Son las 19:57 de este martes 2 de marzo. Espere su turno, vamos a vacunarnos todas las personas en nuestro país que seamos susceptibles de vacunación, esperar nuestro turno, tener orden nos va a rendir frutos, frutos para tener a todas nuestras personas adultas mayores vacunadas en el momento en el que la vacuna esté disponible en el municipio en el que usted vive.

Muchísimas gracias. Muy buenas noches a todos.

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2021-03-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí, todas las personas que nos acompañan aquí en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, aquí en la capital de nuestra República mexicana, la Ciudad de México.

Hoy es miércoles 3 de marzo del 2021, son las 19:01. Todos los años el día 3 de marzo se celebra Día Mundial de la Audición, hoy es el Día Mundial de la Audición y esto es importante saberlo, porque es un día en el que se conmemora esta posibilidad de escuchar y de generar acciones positivas para que la gente, para todas y todos nosotros como personas actuemos para prevenir la pérdida de la audición, para mantener nuestra salud auditiva y para generar esta conciencia sobre la importancia de mantener una salud auditiva.

Esto es muy, muy importante, porque son nuestra audición, este sentido que nos hace comunicarnos también y quien no tiene una buena salud auditiva, se enfrenta con ciertas barreras de comunicación que en ocasiones no le permite recibir los mensajes que las personas le emiten.

Y para eso podemos prevenir, podemos cuidar nuestra salud auditiva, prevenir enfermedades que puedan reducir nuestra capacidad auditiva y además también genera otro tipo de intervenciones que ayudan a derribar las barreras de comunicación por una falta de audición, como son las personas intérprete de lengua de señas mexicana.

Son las 19:03, vamos a dar inicio al informe técnico sobre la situación que guarda la epidemia que ocasiona el virus SARS-CoV-2 en nuestro país, esta pandemia de COVID-19 que ha afectado a todo el mundo, a todo el mundo esto es importante seguir comentándolo, y además hablaremos, como ya desde el mes de diciembre del año pasado, hablaremos de cómo se ha está comportando la estrategia operativa de la política nacional de vacunación en nuestro país.

Nuestras curvas epidémicas, la azul más clarita, que representa a los casos estimados, se observa una disminución del nueve por ciento con respecto a la semana inmediata anterior, la 7 sobre la 6. Representa toda esta curva epidémica, las dos olas de la curva epidémica del virus SARS-CoV-2 en nuestro país, un total de dos millones 299 mil 926 casos estimados de COVID-19 de las personas que han requerido de una atención, de un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Tenemos de este total de 2.3 millones de casos estimados, el dos por ciento representa la epidemia activa, esto está representado, valga la redundancia, por 49 mil 627 personas que se estima tienen en este momento la infección activa en nuestro país, el dos por ciento del total de la epidemia es lo activo.

Y este número, como podrán haberlo recordado, en su momento creció, cuando iba creciendo la curva epidémica en la segunda ola, y ahora que va reduciéndose esta curva va reduciéndose también este número, ahora está en el dos por ciento.

Tenemos un total de 589 mil 639 personas que tienen su esquema completo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Un total de 188 mil 44 personas que desafortunadamente han perdido la vida y tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2, 188 mil 44 personas que a lo largo de este año han fallecido por causa directa de este virus y que esto ha ocasionado un dolor profundo en cada una de las familias que lo han sufrido; 589 mil 639 personas tienen ya su esquema completo.

No hay cambios en la ocupación hospitalaria nacional en esta curva también epidémica sobre cuántas personas están hospitalizadas al momento. Una segunda ola que ya está llegando a los niveles de la semana en que inició la segunda ola, alrededor de la semana 39 o 40, que también tiene relación con el inicio de la temporada invernal, la temporada de frío, esta época en la que sabíamos que habría un incremento importante en el número de casos de este virus SARS-CoV-2.

La línea dorada representa al total de personas hospitalizadas por día que están registradas en esta red, en este sistema de información de la Red IRAG, estos hospitales que notifican al sistema de información y que todos los días van notificando la ocupación hospitalaria.

La línea roja son las camas generales, estas camas que atienden a personas que están sufriendo de una infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de un apoyo con un respirador mecánico, que no requieren de cuidados críticos.

Y la línea verde, que está más en la base, son el número de personas que han requerido en esos días de una cama con necesidad de cuidados críticos, ya sea dentro de una unidad de terapia intensiva o fuera de ella, recordar lo que significa la reconversión hospitalaria.

Sin cambio el 29 por ciento de las camas totales para hospitalización general de infección respiratoria aguda grave, se encuentran actualmente ocupadas el 29 por ciento, esto representa nueve mil 223 camas de las 32 mil 80 que se tienen como disponibles como totales registradas y lo que significa que actualmente tenemos una disponibilidad de 22 mil 857 camas a nivel nacional.

Una entidad federativa continúa entre el 59 y el 69 por ciento, que es la Ciudad de México, actualmente reporta una ocupación del 52 por ciento y el resto de entidades federativas, 31 tienen menos del 50 por ciento de ocupación. 

Sobre las camas que tienen un respirador mecánico disponible y los insumos disponibles para otorgar cuidados críticos a una infección respiratoria aguda grave, cuya persona que la está sufriendo no puede respirar por ella misma y se utiliza un respirador mecánico que le está insuflando oxígeno en sus pulmones para poder mantener, válgame la redundancia, la oxigenación en todo su cuerpo.

Una entidad federativa ha superado la barrera del 50 por ciento de ocupación, Oaxaca ahora ha reportado un 55 por ciento de ocupación de respiradores mecánicos en la entidad y se tiene al estado de Oaxaca y la Ciudad de México en este supuesto de entidades federativas que tienen entre el 50 y el 69 por ciento de ocupación de camas con un respirador mecánico ocupado, y 30 entidades federativas tienen menos del 50 por ciento de estas camas con algún respirador mecánico disponible.

El 32 por ciento de ocupación nacional representa a un total de tres mil 622 personas que en este momento tienen y sufren una infección respiratoria aguda grave y requieren de un respirador mecánico, tres mil 622 de un total de 11 mil 338 camas con un respirador mecánico que se tienen registradas en esta Red IRAG teniendo, por lo tanto, una disponibilidad de siete mil 716 camas con un respirador mecánico.

La estrategia operativa de la política nacional de vacunación, nos reportan hasta el día de hoy el corte de las 16:00 horas que el día de hoy se aplicaron 38 mil 72 dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 al corte de las 16:00 horas del día 3 de marzo.

Y para esto, el acumulado de dosis aplicadas es de dos millones 633 mil 580 al corte de las 16:00 horas de hoy 3 de marzo, en donde se reportan también un total de mil 973 dosis pérdidas, que representa el 0.07 por ciento del total de dosis que se han aplicado en nuestro país, este 2.6 millones de dosis.

Setecientas 66 mil 257 personas que trabajan en la atención de personas que viven, que sufrieron, que sufren COVID 766 mil 257 ya han recibido una primera dosis de esta vacuna contra el virus SARS-CoV-2 y el 75 por ciento, representado por 572 mil 200 dosis, ya tienen su esquema completo.

Sobre el personal educativo, el personal docente del estado de Campeche que se vacunó, de las 17 mil 463 personas que recibieron su vacuna, 17 mil 427 ya tienen esquema completo, esto representa ya al 99 por ciento del personal docente que en el estado de Campeche recibió su vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Del grupo de personas adultas mayores, han recibido hasta el día de hoy un millón 260 mil 221 personas adultas mayores de nuestro país, han recibido su primera dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Los Esavis, estos eventos adversos que pudieran atribuirse a la vacunación o inmunización, tenemos un total de 10 mil 245 casos notificados al día 3 de marzo de este año, de los cuales nueve mil 915 han sido resultado de haber recibido o posteriormente de recibir la vacuna Pfizer, 319 después de haber recibido la vacuna AstraZeneca y 11 después de haber recibido la vacuna Sputnik V. Esto representa apenas el 0.4 por ciento del total de dosis aplicadas.

Y de estos eventos, de estos Esavis, 10 mil 245, 60 han presentado un cuadro grave que han requerido de una atención inmediata; y de estas, 16 se encuentran aún hospitalizadas.

Esto, repetiré para que todos los sepamos, para lo que sirve es: la vigilancia, la farmacovigilancia de la aplicación de las vacunas para saber que, efectivamente, estamos aplicando en México una vacuna segura.

Si a usted le toca, le toca vacunarse, si usted es una persona adulta mayor y en su municipio, en el municipio en el que está recibiendo ya se están aplicando las vacunas acuda, son vacunas seguras, son vacunas que le van a proteger contra el virus SARS-CoV-2.

De las vacunas disponibles, las vacunas que se han recibido desde el 24 de diciembre del 2020, que recibimos el primer embarque tenemos un total de cuatro millones 691 mil 775 distribuidas en estas cuatro diferentes marcas o laboratorios productores, dos millones 621 mil 775 dosis recibidas de Pfizer-BioNTech, 870 mil de AstraZeneca, un millón de laboratorio Sinovac y un millón de vacunas… y 200 mil, perdón, vacunas Sputnik V.

Como todos los días, hemos insistido en este mensaje, espera tu turno, a todos, a todas las personas en nuestro país nos va a tocar nuestra vacuna y es importante mantener el orden, mantener el orden en el que estamos haciendo la distribución de las vacunas en nuestro país. Todas las personas en nuestro país vamos a ser vacunadas, por favor esperen su turno, espera tu turno, el orden nos va a rendir muchos frutos para poder tener una estrategia operativa de vacunación con mucho orden en nuestro país.

Bien, son las 19:16 minutos, bueno, menos, 15, 14, vamos a tener mucho tiempo para poder platicar con nuestras compañeras y compañeros de los medios de comunicación, y bueno vamos a abrir a preguntas y respuestas.

Natalia.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. 

Le quiero preguntar: ¿a cuánto asciende el personal de salud que no esté en primera línea que no está atendiendo o que no se le relaciona con la atención a COVID?

Y quiero saber cuándo lo van a vacunar. Le comento esto por las diversas protestas que ha habido por parte del personal de salud. Hoy, por ejemplo, personal del Hospital Infantil, estaba protestando precisamente porque no saben cuándo les van a poner las vacunas, ha protestado personal de cardiología, de pediatría y de otros hospitales.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, Natalia. Se ha estimado que el total de personal de salud es del alrededor de 1.1 millones de personas. Si hablamos de que se ya se aplicaron más de 700 mil, entonces nos quedan alrededor de 300 mil personas que pudieran estar en los otros supuestos de la atención que se ha dividido en primera, segunda y tercera línea.

¿Me pueden poner la última diapositiva que no pasamos, por favor? Una explicación sobre cómo se distribuyó, cómo se está contemplando cuáles son las diferencias entre la primera, segunda o tercera línea de atención. 

Tenemos aquí que la primera línea de atención es aquel personal de salud que tiene un muy alto o alto riesgo, o alto grado de exposición potencial al virus SARS-CoV-2.

Labora, por ejemplo, en las unidades de salud que notifican, que reportan a la Red IRAG o al sistema de información de vigilancia de enfermedades respiratorias, que participan en el cribado, en el tamizaje, en el triaje, de personas que llegan a requerir de una atención hospitalaria y se hace este triaje en donde se da una primera evaluación médica para ver qué tipo de atención requiere esta persona. 

Las personas que manejan o trasladan o trabajan en las unidades de terapia, que dan terapia a pacientes sospechosos confirmados con COVID-19.

El personal, importantísimo, personal que labora en los laboratorios de diagnóstico, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.

Los laboratorios estatales de salud pública o laboratorios de apoyo a la vigilancia epidemiológica.

Algunos otros centros de diagnóstico de apoyo que tienen contacto con personas que tienen una sospecha de un cuadro clínico compatible con COVID y que la técnica que se lleva a cabo para tomar una muestra, que es el hisopado nasal o nasofaríngeo, les expone a estas personas a los aerosoles de quien llega con sintomatología compatible con COVID.

Las personas que laboran en unidades de primer nivel de atención y que atienden o que detectan personas con sospecha o confirmación diagnóstica contra COVID-19.

Y la atención prehospitalaria que atiendan o trasladen pacientes sospechosos confirmados de COVID-19.

Sobre la segunda línea de atención, es el personal de salud en contacto con pacientes que no reporta en la Red IRAG, esto es los hospitales que no han notificado y que potencialmente estánatendiendo otras entidades patológicas, otras enfermedades que no sean necesariamente una infección respiratoria aguda grave, que trabaja en estas unidades que sí notifican, pero que no tendrían un contacto directo con personas que puedan sospecharse de COVID, no trabajan en el triaje, no hay manejo, traslado o terapia a pacientes potenciales de COVID, etcétera.

Y la tercera línea es aquel personal de salud que no cumple ninguna de las definiciones previas de participar en primera o segunda línea de atención. 

Entonces, así es como se ha definido cuáles las personas o qué características tendría que tener el personal de salud para ser contemplado como primera, segunda o tercera línea de atención.

Si hay personal de salud que no ha recibido una vacuna y que se encuentra bajo el supuesto de las características de la primera línea de atención, yo lo que sugeriría a todas estas personas colegas del Sistema Nacional de Salud que se acerquen con sus autoridades en la unidad hospitalaria en la que laboran para poder saber cuál será el tiempo en el que podrían recibir su vacuna.

Todas las personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud somos de suma importante para la atención de esta epidemia y todos estamos en nuestro derecho de poder exigir que se nos vacune cuando nos toque.

INTERLOCUTORA: Pero ¿tienen una estimación, doctor, de cuándo ya abarcarían a todo el personal?

Y otra duda, de este millón 100 mil ¿cuántos son primera línea?, ¿cuántos son segunda línea?, ¿y cuánto son tercera línea?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En realidad, Natalia, en la segunda etapa de la estrategia de la política nacional se había establecido que, además de las personas adultas mayores, se contemplara la vacunación del resto del personal de salud, eso quiere decir que en esta misma segunda etapa en la que estaremos recibiendo vacuna para aplicar a personas adultas mayores se estará también contemplando ya la vacunación del resto de personal de salud para después en etapas posteriores, como está planteado si todo sale bien y se reciben todas las vacunas que tenemoscontempladas recibir estaremos todas las personas de personal de salud ya con una dosis aplicada.

Entonces, me parece que esta…

INTERLOCUTORA: ¿Van a vacunar a adultos mayores y al personal de segunda y tercera línea?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto, vamos a estar haciendo estas diferentes estrategias para que todo el personal de salud pueda estar ya contemplado en esta segunda etapa que evidentemente, dada la cantidad de personas que se van a vacunar, pues tendremos, no será en ese periodo tan corto en que se logró vacunar a estos 700, poco más de 700 mil personas que estaríamos estimando que serían las de primera línea de atención.

INTERLOCUTOR: Era lo que le quería preguntar. ¿Entonces cuántas son de primera línea?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, asumiendo que todas las personas que están ya notificadas como que han recibido al menos una dosis sería ese el estimado y el resto, los otros alrededor de 300 mil, seríamos el personal que no estamos que, aunque sea personal de salud, pero que no estoy en esa primera línea de atención a la epidemia, a las personas que están enfermas de COVID-19, pues estaríamos en este supuesto de la segunda etapa de la estrategia.

INTERLOCUTORA: Perdón, nada más para precisar, entonces acaban con los de primera línea en sus dos esquemas y de manera simultánea van a vacunar a adultos mayores y a los de segunda y tercera línea.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Y al resto del personal de salud conforme vayan llegando, efectivamente, estimada Natalia, el resto de dosis para tener un impacto importante.

Esto hay que tenerlo mucho en cuenta, sí queremos ahorita dar una pisada al acelerador de la vacunación de personas adultas mayores por el extraordinario beneficio en materia de salud pública, en materia de impacto de la disminución de la mortalidad que representaría vacunar a todas las personas adultas mayores. 

INTERLOCUTORA: Y ya por último, preguntarle sobre las vacunas de Sinovac, el último embarque y las de Pfizer ¿dónde se van a aplicar?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Están ahorita todavía en su proceso de distribución para poder definir los municipios que van a recibir estas vacunas.

Lo que podemos hacer es, conforme se vayan activando otros municipios con módulos, con centros de vacunación los estamos mapeando en la página de vacuna COVID, vacuna en singular, vacunacovid.gob.mx en donde está ahí el mapa con señaladores de los municipios que ya tienen un centro de vacunación, un módulo de vacunación activo.

INTERLOCUTORA: Pero no hay un estado en específico, o sea, irían a todos los…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Exactamente, es una distribución de todo, en todo el territorio nacional para ir cubriendo a todas las personas adultas mayores.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Por favor.

PREGUNTA: Doctor muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Son dudas que están saliendo ahorita precisamente a través de las redes, sobre todo lo que es la cuestión de que hoy en la mañana la jefa de Gobierno informó que hasta el viernes se sabría qué tres alcaldías serían las, digamos, las siguientes en esta etapa de vacunación.

Pero aquí sí saltan varios casos, por ejemplo, en el caso de la Benito Juárez, que es la alcaldía que tiene el mayor número de adultos mayores, no sé qué criterios se estén contemplando precisamente para eso, porque también hablan, por ejemplo, de la cuestión de Iztapalapa, que es uno donde tienen el mayor número de contagios, están hablando de municipios, por ejemplo, como es Nezahualcóyotl, también lo mismo que son… Ya alguna vez ya habían mencionado que se iban a tomar o iban a dar preferencia a las zonas conurbadas precisamente donde está este cinturón de contagios, donde hay paso de un lado a otro. Entonces, ¿qué criterios se están tomando?, ¿y cuáles podrían ser estas alcaldías que podrían ser las próximas aquí en la Ciudad de México?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Juan. Es muy importante definir estos criterios, es importantísimo porque uno de los principales criterios es que la cobertura de las personas adultas mayores sea prácticamente total, o sea, que si tenemos un número de 80 mil dosis, se buscaría una alcaldía en la que se acerque más a cubrir todas las personas adultas mayores.

¿Esto por qué lo comento?

Porque si la alcaldía de Benito Juárez, que es la que tuviera un mayor número de personas adultas mayores en su gráfico poblacional, en la punta de su pirámide poblacional, que aún tenemos pirámide en nuestro país, estaría o requeriría de un mayor número de dosis para poder cubrir a todas las personas adultas mayores de esta alcaldía.

Entonces, además de ser uno de los criterios para estar viendo cuál es la distribución, es importante saber que se están generando también criterios para tener unidades de vacunación de alta eficiencia para tener un número o una velocidad importante en el número de personas a ser vacunadas por día en cada módulo de vacunación.

Gracias, Juan.

Arturo, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un poco preguntar sobre cómo es la organización y la vinculación con los gobiernos locales al momento de desplegar las células de vacunación con estos grupos de los correcaminos, porque entiendo que en las montañas, en las regiones lejanas, no es nada más el equipo del gobierno federal, pero, por ejemplo, en la Ciudad de México interviene mucho el gobierno de Claudia Sheinbaum, entonces también el Estado de México, por ejemplo.

Y un poco esto lo pregunto por la diferencia en el procedimiento, que reportan que en algún lado es más difícil, que en otros lados no tanto, que no es ágil.

Entonces, ¿hasta dónde es, digamos, cuestión de las Brigadas Correcaminos?, ¿hasta cuánto es del gobierno local?, ¿cómo se están integrando?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo.

El equipo de la Brigada Correcaminos o las Brigadas Correcaminos tienen un contacto federal, un líder federal. Esta persona coordinadora federal del operativo Correcaminos debe tener la mayor comunicación con las autoridades sanitarias locales, en todos los estados hay una participación de diferentes comités operativos, comité estatal de vacunación, comités estatales de vigilancia epidemiológica y debe haber siempre una buena coordinación con la autoridad sanitaria local, que son los gobiernos estatales.

Al final de cuentas las secretarías estatales de Salud nos dan mucha información, vamos, la información que aquí vemos es de los gobiernos locales y también así como las propuestas de lugares en donde se pueden instalar módulos de vacunación y en todas las entidades federativas debe haber, y me parece que hay, una buena coordinación. 

Lo más seguro es que también, así como la epidemia es muy heterogénea entre un estado y otro, el comportamiento, así el comportamiento social, también seguramente la dinámica entre la persona que está coordinando el operativo Correcaminos en un estado y la autoridad sanitaria local.

Lo que puedo comentar es que en todos los estados se está buscando que las personas que trabajan en las secretarías de Salud de los gobiernos estatales participen activamente. Conocemos cuál es la dinámica muy de cerca con el gobierno de la Ciudad de México, pero también por conocimientos y, digamos, anécdotas, amistades, por poner un ejemplo que conozco en el estado de Guanajuato, el gobierno encabezado por el gobernador Diego Sinhue y su secretario de Salud, el doctor Daniel, muy estimado amigo de todos nosotros, tienen una participación muy intensa en las brigadas y en el operativo Correcaminos.

Arturo, adelante.

PREGUNTA: Bueno, ya que no se avisó hoy los municipios en los que se van a aplicar las vacunas, más o menos no sé si tengan contemplado una fecha para cuándo se podría saber.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Perdón, no te alcancé a escuchar.

INTERLOCUTOR: Las vacunas, los municipios en los que se iban a aplicar las que llegaron ahora, que no se anunció hoy, no sé si tengan alguna fecha cercan de cuándo podría…

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿De cuándo podríamos iniciar? Mira, el listado, el asunto del listado de municipios es que la operación ha habido veces que no nos… Nos impide cumplir con el plan original, llegamos a un municipio específico a instalar el módulo de vacunación y algunas características nos pudieran decir: Vamos en este municipio no se puede hacer ahorita como se hizo en Nuevo León, por las bajas temperaturas lo que sea, y se instalará en un municipio aledaño o en otro lugar específico el módulo de vacunación.

Entonces, estas, digamos, planeación de a qué municipios van a llegar es parte también del trabajo colegiado y conjunto que hay con las autoridades locales, pero en cuando se activen los municipios con alguna célula, con algún módulo o centro de vacunación es que vamos a estar actualizando este mapa que les he comentado.

Gracias, Arturo.

Miguel, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor Ricardo Cortés. Muy buenas noches. Saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Hoy tengo varios puntos que quisiera platicar, exponer. Hace unos momentos estaba ahí en el Zócalo transmitiendo en vivo y recibimos un comunicado de una amiga, la que nos cuenta que su mamá fue trasladada por una complicación médica que no tenía nada que ver con coronavirus a un hospital.

De este hospital vieron la posibilidad de canalizarla al hospital 72 del IMSS, en el cual nos comenta que es hospital COVID y la mamá de nuestra amiga no tenía COVID, dado que le hicieron, me parece, una prueba rápida, si mal no recuerdo y salió negativa, y después creo que estaba por verse la prueba PCR para saber cómo iba a salir en este resultado respecto a COVID. Pero nuestra amiga está preocupada porque, bueno, está en un hospital COVID cuando que no, considera que no debía de estar en este hospital.

Le comentan que está en medio de dos personas que están intubadas y desgraciadamente también a la hora de pedir informes, pues le informan que, dados los tratamientos que requiere la señora, porque de alguna manera tiene cierto malestar como esquizofrenia, me parece, si no mal recuerdo, un padecimiento mental, se altera un poco la señora y parece que no le están dando… Le dieron informes que no le estaban dando tratamiento en esta circunstancia.

Entonces, está preocupada porque igual se puede contagiar de COVID en el hospital y no le gustaría que pudiera resultar en algún tipo de negligencia médica.

Entonces, si me lo permite, quisiera exponerlo y a ver si pudieran hacer algo, aunque sea para poderle dar mayor información a nuestra amiga. La mamá se llama Rosa Guerrero Cano, tiene 79 años y fue ingresada el día de hoy.

Por otro lado, también me gustaría exponerle, por ejemplo, que en nuestra colonia, en nuestra colonia hemos visto que han pasado varias personas argumentando que vacunan a los perritos, a las mascotas, perros y gatos, en esta campaña de vacunación que es del sector salud. Afortunadamente tenemos contacto directo con el sector salud que está ahí en los alrededores y nos informan rápidamente: ‘No es una campaña que estemos llevando en estos momentos.’

Y desgraciadamente a estas personas han pasado varias veces por las calles hasta con megáfonos, con bata, con maletita a veces. Y tuvimos la visita el día de ayer, antier de unas personas de estas, la cual me exponían un carnet del instituto de salud con una foto y nos decían que eran personal de salud y que estaban pasando a vacunar a las mascotas, y me preguntaban si tenía yo perros y gatos, y ya querían meterse en un tema ya mayor.

Pero, bueno, cuando le pedí identificarse no se quiso identificar el señor, nomás me enseñó el carnet, me dijo: ‘Sí, sí, yo soy del centro de salud’ y rápidamente radiamos a los vecinos para que no cayeran en esta situación.

Ya al investigar nos hemos dado cuenta que sí son personas ajenas al sector salud, en programas de vacunación de mascotas que no tiene nada que ver con el sector salud y pues desgraciadamente muchas personas queriendo vacunar a sus mascotas o que también de alguna manera les hagan esta práctica para que ya no puedan tener hijos, los perros y gatos, pues desgraciadamente nos han comentado que sí han fallecido sus mascotas nuestros vecinos.

Y no solamente en esta colonia, que viene siendo en las inmediaciones de la alcaldía Cuauhtémoc, la colonia Asturias, tenemos la colonia Guadalupe Piedad al lado de la alcaldía Iztacalco, también, y si buscamos información vía Twitter también nos hemos encontrado con otras colonias.

Entonces, me gustaría exponerles este caso también y que pudieran, no sé si pudieran manejar algún tipo de expresión o difusión de campañas de vacunación específicas, porque sí sé que tienen campañas de vacunación en el centro de salud, pero son con fechas específicas, y estas personas se hacen pasar por personal de salud en ese aspecto.

Una pregunta. Salió una vacuna en la India que parece que tiene la característica de poder ser inhalada. Quisiera saber qué nos pueden decir al respecto de esa vacuna, si estaría también México dispuesto a contratar este tipo de vacunas o si se está planeado para futuro también para adquirirlas, ¿qué nos pudiera comentar respecto a eso?

Muchas gracias. Si nos da tiempo, me gustaría exponer otro caso.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias Miguel. Sobre persona que está requiriendo de atención hospitalaria, me parece que si está ingresada y tiene una cama disponible y está junto a dos personas que requieren de intubación para poder seguir viviendo, me parece que entonces esta persona presenta algún cuadro grave de cualquier enfermedad.

Me parece que, independientemente de que se trate de una unidad de la Red IRAG, pues si quiere de la atención inmediata, creo que llegó al lugar correcto para recibir la atención inmediata, independientemente de que se trata esa unidad de una unidad que trate primariamente COVID.

Una vez que a esta persona seguramente se le estabilice y, si no tiene COVID, ya la propia institución podrá gestionar el traslado a alguna otra unidad si así lo amerita.

Lo que puedo estar tranquilo y puedo comunicarles en este momento es que los protocolos de seguridad sanitaria que se tienen nuestras unidades de salud nos obligan a ejecutar ciertas acciones para evitar llevar de una persona a otra una enfermedad que pudiera estar asociada, una infección asociada a la atención a la salud.

Entonces me parece que, si yo requiero de hospitalización y me encuentro grave y estoy en este hospital, pues es mejor estar en ese hospital que estar buscando otros lugares cuando uno requiere de una atención de emergencia.

Sobre vacunación de perros, gatos y otras mascotas contra la rabia o de jornadas de esterilización de mascotas, las secretarías de Salud locales tienen ya también definidas este tipo de jornadas para la esterilización de mascotas. 

La jornada también de vacunación antirrábica tiene un tiempo específico, no es ahora el momento de hacerla, seguramente más adelante en el año será que se implemente de nuevo esta importante jornada de vacunación antirrábica para mantener la eliminación de la rabia humana transmitido por perros.

De cualquier forma, se ejecutan diferentes modalidades de promoción a través de las redes sociales, a través del perifoneo en las colonias para avisar que está activa la jornada de vacunación antirrábica para animales de compañía, por lo que nuestra recomendación es siempre, como bien lo has comentado, Miguel, solicitar la identificación de la persona que está tocando a su puerta para saber si se trata o no de una persona trabajadora de la Secretaría de Salud del estado en el que usted vive.

Sobre otras vacunas, nuestro país siempre estará abierto a que cualquier empresa que demuestre la calidad en el procesamiento de sus productos, en este caso una vacuna, y que haya interés de parte de nuestro país de abordarla, como se ha hecho con Pfizer, con Astra, con el Instituto Gamaleya de Rusia, con Sinovac, etcétera, se podrá abordar para que haya un interés de ambas partes y para que se solicite por parte del laboratorio de una autorización para el uso de emergencia de su vacuna.

Gracias, Miguel.

PREGUNTA: Gracias.

¿Nos puede actualizar sobre los próximos embarques?, ¿cuáles tienen previsto, de Sputnik, de Pfizer, por favor?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, regularmente los que tenemos con mayor claridad son los de Pfizer que están programados para embarques semanales los días martes, pero en cuanto tengamos una nueva información sobre diferentes embarques de otras vacunas lo estaremos informando en esta conferencia de prensa para poder mantener activo y actualizado este calendario de entregas, Natalia.

INTERLOCUTORA: La segunda dosis del personal de salud de estos que comentábamos, cuándo iniciaría.

Y no sé si también me podía informar sobre el estado de salud del doctor Gatell, ¿cómo sigue?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, Natalia. Las segundas dosis se programaron para que las personas la reciban entre el día 21, como estaba previsto de forma original, y hasta el día 42. Con este rango de tiempo que tenemos para aplicar la vacuna es que se está haciendo esta distribución a los lugares en donde ya se acerca esta fecha a lo mejor entre el día 35 y 42 del resto de personas del otro 25 por ciento del personal de salud que aún está pendiente su segunda dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech.

El doctor Hugo López-Gatell recuperándose bien en casa, prácticamente asintomático se reporta él mismo y espero que ya muy pronto pudiera retomar algunas de las actividades. Hay que recordar que la recuperación de un cuadro leve no es igual que la recuperación de un cuadro moderado, que haya requerido oxígeno suplementario, como así lo requirió el subsecretario López-Gatell, y evidentemente también es distinto a la recuperación de las personas que han presentado un cuadro más grave.

Afortunadamente, el cuadro que presentó el doctor López-Gatell fue moderado, se atendió a tiempo gracias a que él mismo atendió, escuchó a su cuerpo, se tomó sus niveles de oxigenación, se notó seguramente él mismo también con agitación y tomó la decisión correcta de buscar la atención médica, y por eso no evolucionó a un cuadro más grave. Entonces, la atención temprana es vital para tener una recuperación también oportuna, Natalia, muchísimas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Pues son las… Ah, adelante, Miguel, por favor.

INTERLOCUTOR: Sí tenemos tiempo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Tenemos un tiempo, claro, con mucho gusto, Miguel.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor. Mire, me gustaría platicarle algo, pedirle ayuda más que nada en este caso que quiero exponer hace mucho tiempo, voy a tratar de irme rápido para no tardarnos tanto.

Se ha hablado de una transformación, se ha hablado de un gran cambio en todo este sistema que ya hemos visto que vino a acelerar el coronavirus, varias deficiencias y carencias y cosas que nos perjudicaba en el sistema, las acciones que llevábamos a cabo.

Y dentro de todo esto, en un planteamiento que ya llevaba pensado desde hace ya varios años desde 2017, me gustaría exponer que, por ejemplo, pedirles su ayuda en el aspecto en el que, por ejemplo, en lo que abarca el sector salud tenemos derecho a la salud, tenemos derecho a la vida digna, a la vivienda y a tiempo de calidad, pero no lo ejercemos realmente, no tenemos este derecho realmente.

Queremos un buen sistema de salud, queremos estar saludables, pero realmente no tenemos ni siquiera tiempo para vivir, no tenemos tiempo para poder hacer muchas cosas, ni siquiera para ser buenos ciudadanos, no tenemos tiempo para poder ejercitarnos, no tenemos tiempo para la recreación, no tenemos tiempo para ir a pagar los impuestos, ir a pagar el agua, muchas cosas por este sistema que se ha visto ya desde hace muchos años.

Entonces, ahorita que ya el coronavirus vino a acelerar todos estos procesos, ya que mucha gente se está yendo a trabajar desde casa, ya que dentro del trabajo que ustedes están realizando ya se pusieron sellos en los alimentos para que nos demos más o menos cuenta de lo que estamos comiendo, quisiera pedir su ayuda o comentarles este tema para ver qué nos pudieran platicar dentro del ámbito, por ejemplo, laboral.

Si el sector salud ahorita está recomendando que se lleve a cabo el lavado de manos, nos pongamos cubrebocas, la sana distancia, la higiene, el 20 por ciento de aforo en varios lugares y bueno, hablando de tiempo atrás que, por ejemplo, el sector salud y Protección Civil veían por los trabajos con alto riesgo con lo cual los trabajadores pudieran estar protegidos ante materiales peligrosos o se llevaran a cabo medidas en empresa químicas, por ejemplo, para poder tener, tener bien a los empleados y asegurar su integridad física y saludable.

Quisiera saber si pudieran trabajar en algún momento dado en que, por ejemplo, cuando se nos pide de estos certificados médicos para ingresar a algún trabajo que a futuro pudiera venir un poquito más fortalecido y decir: ‘Bueno, respecto a la evaluación de la persona, el peso, talla y todo lo que requiere se le recomienda cierto trabajo o está calificado para poder operar en este trabajo’, pero se le recomienda, a lo mejor, estar cierto tiempo de ejercicio, cierto tiempo de talla y de peso, porque prácticamente los certificados de salud eran expedidos para poder justificar que la persona tiene las posibilidades de poder desempeñar el trabajo en tal institución, pero prácticamente el trabajo era: ‘Está saludable, bueno, puedes irte a sentar a una silla ocho horas diarias, tienes tú hora obligatoria de comer’, pero ¿cuándo la quemas?, ¿cuándo haces ejercicio?

En este caso también si pudieran recomendar en algún momento dado que se llevará a cabo una… Así como tenemos la hora obligatoria de comer, porque si no cómo trabajamos, cómo vivimos, si se pudiera contemplar en algún momento dado una media hora de ejercicio obligatorio o una hora en las áreas de trabajo, algo así que pudiera ayudar a que la población pudiera mejorar, porque más que nada la falta de actividad y la buena salud nos perjudica, y el trabajador en algún momento dado, ya después de toda su jornada laboral, con esas ansias de querer vivir un poco, las trata de sentirse bien comprando comida y comiendo muchas veces hasta cosas que nos perjudican.

Por otro lado, por ejemplo, también fortalecer, fortalecer todas estas medidas laborales, no sé si pudiera también hacerse una evaluación para que en los trabajos pudiera hacerse obligatorio en algún momento dado que existan aparatos de ejercicio, que existan aparatos de ejercicio y si la persona no puede salir a caminar, pues que por lo menos sea obligatorio cierto tiempo de ejercicio, así como ahorita son obligatorias varias medidas de protección a la salud y que el certificado médico también pudiera decir: ‘No, pues necesitas tanto tiempo o cierto peso o cierta talla para poder llevar a cabo tus actividades’, y que le den un seguimiento médico a todo los empleados, a todas las personas para ver si sí se está cumpliendo con esas medidas de prevención y que esto pueda ayudar a mejorar.

Es un tema muy amplio, pero en el aspecto del sector salud quisiera exponerles esos puntos y ver si ayudan en algo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Miguel. De lo que estás hablando se llaman los determinantes sociales de la salud y, como ayer lo expuse también, la salud es un asunto de corresponsabilidad entre la persona y su entorno.

Entonces, nosotros ahora estamos trabajando en buscar la modificación de estos determinantes sociales para que las personas puedan tener o acceder a entornos más saludables, entornos que generen salud y no que generen enfermedad.

Pero también hay un aspecto importante de corresponsabilidad personal para utilizar las escaleras, por ejemplo, para ejercitarse un poco en lugar del elevador.

Pero todo lo estamos contemplando en los cambios que se hacen de los programas de salud pública que tenemos en la secretaría.

Muchísimas gracias, Miguel, por tu exposición de motivos, me parece muy importante y ten por seguro que las modificaciones que se hacen, que se requieren en materia de determinantes sociales de la salud, se están buscando. Es un trabajo muy complejo, multidisciplinario, para lograr tener entornos escolares y laborales que generen salud, que sean salutogénicos.

Muchas gracias, Miguel.

Son las 19:56 de este miércoles 3 de marzo. Muchísimas gracias por haber atendido esta conferencia de prensa y, como siempre, un mensaje a las personas más importantes, que son las que nos están viendo en este momento desde sus casas, en su televisor o en su vamos medio electrónico, que puede ser una tableta, un teléfono celular inclusive: espere su turno, vamos caminando, vamos avanzando en la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, en este momento estamos aplicando la vacuna principalmente a personas adultas mayores a partir de los 60 años cumplidos.

Si usted vive en un municipio o alcaldía en la que aún no llega la vacuna, no se desespere, espere su turno porque vamos a vacunar a todas las personas en todo nuestro país.

Muchísimas gracias, que tengan una buena noche de miércoles, y hasta mañana. Muchas gracias.

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2021-03-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes, noches prácticamente aquí en la Ciudad de México. Son las 07:01. Estamos aquí nuevamente trasmitiendo desde Palacio Nacional la conferencia en relación a la situación y el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México y obviamente también como parte de la pandemia a nivel mundial.

Tengan todos muy buenas noches, tanto los presentes que están en función de cubrir a los diferentes medios de comunicación, así también como a todas las personas que, desde sus domicilios, lugares de trabajo, a lo mejor ya regresando en este momento de su jornada laboral, pues tienen la oportunidad a través de los canales en redes sociales, tanto oficiales como de los mismos medios de comunicación de comunicación de poder sintonizar esta conferencia.

Vamos a actualizar, obviamente como todas las noches, los datos, las cifras, las estadísticas en relación a la epidemia, así también como la actividad preventiva por excelencia que, bueno, inició desde fines del año pasado, que es justo la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, que nos permitirá en siguientes semanas y meses, en la medida que esta obviamente se vaya incrementando en un número de personas vacunadas, también poder contribuir a controlar el problema de salud pública, que es la epidemia de COVID-19.

Sin embargo, el día de hoy también es un día que se conoce como el día contra la obesidad y entonces es un día muy importante porque precisamente está marcado para poder hacer un llamado específico sobre el tema.

Como ustedes saben, la Secretaría de Salud en México desde el inicio de la presente administración ha llevado a cabo una serie de actividades, reformas, programas, precisamente para poder combatir este tema y este problema de salud pública que tenemos en México, que es la obesidad y las enfermedades que obviamente se desencadenan por complicaciones o por problemas relacionados a la obesidad, como son la misma hipertensión, la diabetes y otras enfermedades similares.

Por lo mismo, esta noche tenemos el gusto de que nos acompañe el doctor Simón Barquera. Lo tenemos en este momento por la vía virtual. Doctor Barquera, muy buenas noches.

SIMÓN BARQUERA CERVERA, DIRECTOR DEL CENTRO DE INVESTIGACIÓN EN NUTRICIÓN Y SALUD (CINS) DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP):Buenas noches. Mucho gusto, doctor José Luis.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor. Ustedes han de saber, el doctor Barquera es el director del Centro de Investigación en Nutrición y Salud del Instituto Nacional de Salud Pública, y precisamente esta noche nos estará comentando temas muy importantes en relación a este día, obviamente estrategias que se han llevado a cabo en México y cómo se ha estado trabajando.

Entonces, por lo mismo, vamos a iniciar rápidamente con las primeras partes para poder dar también tiempo suficiente al doctor Barquera con el tema, con la temática de esta noche.

Bien, tenemos ya en pantalla nuestra gráfica actualizada, nuestras dos curvas que presentamos día con día para ver cuál es el comportamiento epidémico en México de la COVID-19. Tenemos seis semanas continuas de disminución en relación a la carga de enfermedad.

La carga de enfermedad está precisamente representada por esta línea de color azul en donde, para cada semana epidemiológica, vamos concentrando el total de casos estimados, no solamente los confirmados, no solamente los que dan positivo a una prueba de laboratorio o que en su momento se los dictamina como tal, sino además hacemos una estimación con los casos que tenemos en la plataforma, en el Sisver y entonces estimamos cuántos casos ya al corte de hoy podrían ser casos confirmados de la COVID-19 y para hoy pues son dos millones 307 mil 524, y precisamente los vemos distribuidos en esta curva.

Si ustedes pueden notar la diferencia que tenemos entre las últimas dos semanas, es decir, entre las 6 y la 7, se ha reducido en relación almenos de la velocidad o digamos la intensidad de descenso de lo que han sido las semanas previas.

Esto obviamente podría representar que esta gran disminución que hemos tenido en las últimas seis semanas podría estar ya llegando a un nivel en donde algún momento, en siguientes semanas, podemos encontrarnos una basal. Una basal quiere decir que mientras la epidemia se mantiene activa y por lo tanto todavía tenemos personas susceptibles de contagiarse y enfermar, vamos a llegar a un nivel base en donde ya no necesariamente la curva y el comportamiento continúa disminuyendo, al menos no de manera importante, sino que tenemos ya ese motor activo basal de la epidemia que todos los días nos puede estar dando una cantidad de casos.

¿Cuándo vamos a poder en su momento llegar a una disminución importante o cerca de niveles cuando empezó la epidemia?

Pues bueno, esto obviamente va a depender de que empecemos a tener cada vez menos personas susceptibles de enfermar.

¿Y cómo poder tener menos personas susceptibles?

Pues bueno, las personas que ya enfermaron o que ya se expusieron al virus y que desarrollaron anticuerpos, y por lo tanto inmunidad natural a la enfermedad, pues bueno, estarán en el grupo quepotencialmente y por lo menos en siguientes meses ya no se puede enfermar.

Pero a estos les podemos ir sumando también las personas que estarán completando sus esquemas de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en siguientes semanas y meses, y entonces, en la medida que cada vez haya menos población susceptible, entonces podremos realmente ver disminuciones todavía más importantes. 

Pero bueno, todavía pensamos que en siguientes semanas y de mantenerse las medidas preventivas que de manera individual podemos nosotros llevar a cabo, pero también las medidas comunitarias implementadas por las autoridades sanitarias para disminuir la movilidad, para disminuir las congregaciones, pues entonces mientras esto se mantenga y todos nos sumemos y las respetemos, podremos también, de seguro, aunque no con una velocidad tan grande como la que vimos en semanas previas, pero pudiéramos tener todavía descensos importantes en siguientes semanas.

Cincuenta mil 640, que equivalen al dos por ciento de estos más de dos millones 307 representan precisamente a esa epidemia activa a la que nos referimos, es decir, la cantidad de personas que continúan contagiándose, que continúan expresando enfermedad y que este dos por ciento puede en su momento mantener todavía activa la epidemia de COVID en México.

Comentábamos también hace unos momentos que precisamente las personas que logren ya tener su esquema completo de vacunación, pues el objetivo obviamente principal es que se puedan sumar a este grupo, que ya no es susceptible de enfermar y que por lo tanto contribuyan también a disminuir la curva epidémica, y para el día de hoy son 590 mil 883 las que tienen este esquema completo.

Vamos a pasar a la siguiente diapositiva, donde vemos también el comportamiento de la hospitalización diaria que se está llevando a cabo. Esta es congruente con lo que vemos, con la curva de la carga de enfermedad o con la carga de casos.

Recordemos que la carga de casos, la curva azul que vimos hace un momento, tiene su base en el Sisver, que lo opera el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y en donde las personas ingresan a este sistema porque son clasificadas como casos sospechosos de la enfermedad.

Esta curva que vemos aquí, donde sacamos la ocupación hospitalaria todos los días. no está basada en el Sisver, está basada en el sistema de la Red IRAG, la red que monitorea la infección respiratoria aguda grave.

Y aquí lo que tenemos es información clínica, es decir, todo lo queen los hospitales, en las unidades, se clasifica como una infección respiratoria aguda grave, se le tome o no se le tome una muestra de laboratorio, se reporta en este sistema porque ingresó a una cama de hospital.

Entonces, tenemos dos sistemas, dos fuentes de información, dos señales que están en este momento todos los días actualizándose en paralelo, y que las dos señales nos están dando obviamente la misma situación, el mismo panorama.

Y aquí también entonces vemos cómo a nivel nacional, día con día, ha continuado esta disminución de la ocupación. Hoy día volvemos nuevamente a tener un punto porcentual menos, de hecho, es el día en que estamos bajando de ese 30 por ciento a nivel nacional, hoy día es 29 por ciento, y obviamente en la medida que la carga de enfermedad, es decir, las personas que se infectan y enferman también continúe disminuyendo, obviamente esperamos entonces que haya menos casos graves en esos porcentajes y por lo tanto haya también menos ingresos a los hospitales.

Veamos la siguiente diapositiva, en donde separamos entonces ahora sí camas generales y en la siguiente vamos a ver camas con ventilador. Y también aquí continuamos con el descenso, en el caso específico de camas generales, otro punto porcentual que disminuye de ayer para hoy, 28 por ciento, y una entidad federativa que se mantiene solamente entre el 69 y el 50.

Pero veamos que, a pesar de que no ha cambiado su porcentaje el día de ayer, sigue siendo la Ciudad de México con un 52 por ciento, pues este 52 por ciento está obviamente cerca ya de ese nivel de seguridad en el que se encuentran las demás 31 entidades federativas, tienen más de la mitad de sus camas desocupadas, camas generales, en este momento, a nivel nacional 22 mil 992 camas disponibles.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos información similar, pero específica para las camas con ventilador. Nuevamente volvemos a ver que disminuye la ocupación hospitalaria de estas camas, otro punto porcentual menos, 31 por ciento a nivel nacional, y es la Ciudad de México con un 58 por ciento la única entidad que está en este nivel entre el 69 y el 50; pero todas las demás 31 entidades tienen más de la mitad de sus camas desocupadas. A nivel nacional siete mil 918 camas disponibles con ventilador y que obviamente están listas para poder en su momento dar la atención a los pacientes más críticos.

Vamos a pasar al siguiente grupo de información, que es precisamente la actualización de la estrategia nacional de vacunación. Para el día de hoy 31 mil 185 son las dosis aplicadas que se reportan hasta el punto de corte. Podemos ver obviamente cómo se ha mantenido esta actividad y esta aplicación de dosis, sobre todo de manera más intensivas en las últimas dos semanas prácticamente, y va a continuar en función de las nuevas dosis y los nuevos embarques de vacuna que siguen llegando al país.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí actualizamos las dosis acumuladas que hasta el momento se han aplicado, dos millones 676 mil 35 dosis. Vemos entonces que el comportamiento también en la aplicación de las dosis continúa incrementándose y esperemos que mantenga obviamente estas tendencias en función de que se continúen aplicando las dosis en las 32 entidades federativas.

Seguimos destacando el porcentaje muy, muy bajo de dosis pérdidas, 0.07 por ciento al día de hoy, lo que quiere decir que hay una muy buena utilización, que se están cuidando todas las dosis y las vacunas que en su momento se están enviando a las entidades.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos los avances por los grupos y en etapas que hasta el momento han iniciado. Personal de salud ya desde fines de diciembre, 771 mil 749 trabajadores de la salud son los que han recibido ya al menos una dosis y el 75 por ciento de estos, o sea, 573 mil 456 tienen ya el día de hoy el esquema completo.

Recordemos que está llegando la próxima semana y además esta semana también llegó vacuna de Pfizer-BioNTech con la que se podrá continuar seguir cubriendo ese 25 por ciento de segundas dosis que todavía está pendiente en este grupo.

Vemos también el avance importante ya que se tuvo esta semana en relación al personal educativo del estado de Campeche, en donde prácticamente el 99 por ciento, 17 mil 427, tienen ya cobertura de las dos dosis, por lo tanto, el esquema completo.

Y como ustedes recordarán, esta actividad se inició, dado que el estado de Campeche es el que tenía por varias semanas la condición de riesgo más bajo, fue el primer estado en llegar a obtener el color verde, lo mantuvo por varias semanas, lo mantiene actualmente y por eso la posibilidad de explorar con el estado de Campeche, a través de estas intervenciones, el que pudiera ser el estado que pronto reinicie o retome las clases presenciales.

Eso es algo que lógicamente se está trabajando desde la Secretaría de Educación Pública, pero además en estrecha coordinación con el gobierno local y en su momento podremos obviamente tener proyecciones o información ya específica de cuándo esto pueda llegar a suceder.

Y, bueno, en la segunda etapa, caracterizada precisamente por el inicio de la vacunación a las personas adultas mayores, para el día de hoy nos reportan un millón 295 mil 940 personas adultas mayores que ya recibieron la primera dosis en todo el territorio nacional, recordando cómo inició esta estrategia en los municipios, primero, rurales en función de que la vacuna con la que se contaba o llegó en ese momento permitía, facilitaba esta logística porque no requería ni de ultracongelación ni de congelación, y en la medida que llegó vacuna que sí requiere congelación o ultracongelación se inició también con municipios urbanos, y este es el avance obviamente que hasta el momento se tiene.

No hay todavía avances de segundas dosis, recordando que esto es la vacunación de primeras dosis más reciente y todavía tenemos una temporalidad importante para colocar la segunda dosis.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, el tema de los Esavis, actualizamos también cuánto se han notificado hasta el día de hoy en todo el país, 10 mil 449; sin embargo, siempre destacamos que menos del uno por ciento de este total han sido realmente los Esavisgraves, que son los que obviamente tienen un mayor cuidado, un mayor estudio y que en su momento deben de ser bien identificados para poder, a través de los procesos de dictaminación por los grupos de expertos, poder en un momento determinado decir si la vacuna realmente estuvo involucrada en la causalidad de las manifestaciones, los signos o los síntomas que la persona en su momento desarrolló.

Pfizer-BioNTech con 10 mil 112, esto de los totales; AstraZeneca 326 y Sputnik V con 11.

Así también tenemos las tablas donde ustedes pueden encontrar la actualización de cómo los Esavis graves, que son 62 al día de hoy, se han distribuido por tipo de vacuna, por sexo, el estado actual en el que se encuentran, que son solamente 18 de estos 62 que continúan en observación y se mantiene hospitalizados para definir su condición de alta, y las entidades federativas en cada una de ellas la cantidad que se ha presentado de estos 62 casos graves.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos también la actualización, siempre la repasamos para saber todas estas dosis que hasta el momento han llegado al país, estas cuatro millones 691 mil 775 cómo han llegado, es decir, en función de su fabricación o el tipo también de vacuna, recordando que también son tecnologías diferentes que utilizan las farmacéuticas para la elaboración y producción de la mismas. Pfizer-BioNTech con dos millones 621 mil 775 ya arribadas al país, 870 mil para AstraZeneca, un millón de Sinovac y 200 mil de Sputnik V, y esa es la suma que tenemos al día de hoy.

Veamos la siguiente diapositiva. Bien, para la vacuna espera tu turno, estamos haciendo mucho énfasis en la campaña de espera tu turno en el sentido que recordemos que hay un plan, una estrategia nacional, una política que define y que fue, en su momento, precisamente, consensuada por los grupos técnicos de expertos, este GTAV del que hemos hablado en muchas ocasiones de cuál es la prioridad en la vacunación en función de los grupos de riesgo, y es lo que se ha estado trabajando.

El Gobierno de México ha hecho las contrataciones para poder tener vacuna para todos, para toda la población mexicana que está en edad y en condiciones de recibir la vacuna. Como sabemos, la proveeduría internacional no permite tener ese total de vacunas en este momento o en las siguiente semanas; por lo tanto, si queremos que la epidemia cause cada vez menos muertes y menos afectaciones importantes día con día, pues entonces tenemos que priorizar a ciertos grupos en la población para que puedan ir recibiendo la vacuna que va llegando y los que tengamos menos condiciones de riesgo podamos esperar nuestro turno más adelante porque finalmente para todos llegará una vacuna.

Entonces, esto es importante que lo entendamos y sobretodo lo podamos poner en práctica para permitir que las personas que tienen mayor riesgo de complicarse y fallecer puedan ser las que reciban la vacuna lo antes posible.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí también queremos recordar un tema que se viene tocando ya desde hace también algunas semanas, prácticamente desde que inició la vacunación a la población de adultos mayores, recordando que nadie está obligado, ninguna de las personas que va y demanda la vacuna está obligado a presentar su credencial de elector y que por lo tanto menos deben de tomarle una foto.

Obviamente es importante, y esto es un tema también donde nosotros tenemos como ciudadanos que obviamente tomar consciencia. Recordemos que en el módulo para vacunarnos tienen que poder identificarlos, tienen que saber que soy José Alomía, que vivo en tal lugar, que tengo cierta edad y que por lo tanto tengo derecho al grupo que le toca vacunar.

Y, obviamente, la forma más sencilla de poder hacer esto en la gran mayoría de las personas es a través de la credencial de elector, entonces si me la piden, y yo tengo mi credencial de elector y la puedo dar para identificarme, es un acto sin mayor problema en el sentido que me va a ayudar a que mis datos puedan ser verificados y esto es un proceso, digamos, normal, inclusive para eso sirve la credencial de elector, nos la piden en los bancos, nos las piden en las escuelas, nos las piden como un documento de identificación.

Lo que sí estamos siendo claros es que obviamente no deben de sacar una fotocopia de esa credencial ni tampoco deberían de por qué tomarle una foto a la credencial, ni tampoco a la persona, eso es una información que se ha dicho ya en varias ocasiones, pero siempre es bueno recalcarla para que la población que está yendo a demandar la vacuna no tenga duda de que está en su derecho de que no se tome una foto a su credencial.

Recordemos que la vacuna es universal y es gratuita, y que por lo mismo cuando vayamos a los módulos de vacunación, dado que es un área en donde están congregadas personas precisamente para el tema de la vacunación, pues son áreas en donde preferentemente e idealmente debemos de utilizar y de manera correcta el cubrebocas.

Muy bien, entonces cerramos la parte específica de la estadística de la epidemia y el avance de la vacunación, y entonces ahora sí le damos el tiempo al doctor Simón Barquera para que nos hable de este tema tan importante esta noche.

Doctor Barquera, por favor.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Muchas gracias doctor José Luis Alomía. Agradezco mucho la oportunidad de dirigirme al auditorio a través de los medios y también a los reporteros para hablar de este día tan importante, que es el Día Mundial de la Obesidad.

Esta es una fecha que fue identificada por una serie de organizaciones internacionales, especialmente por la Federación Mundial de Obesidad, pero en la que participan la Organización Mundial de la Salud y muchas agencias, institutos, academia, organizaciones nacionales e internacionales para tener un espacio de reflexión en torno al problema de la obesidad, una enfermedad multidimensional que representa uno de los grandes retos en la actualidad.

¿Me podían pasar la primera diapositiva, por favor? Un poco en reflexión en este día lo que hemos estado haciendo es reunir a grupos de profesionales preocupados por el problema de la obesidad para desarrollar una postura que identifique las acciones más importantes que se tienen que hacer en el país.

Como ya se ha mencionado antes, en México en los últimos 20 años ha estado aumentando de manera constante la obesidad y ha presentado un aumento en total del 2000 al 2018 de 42.2 por ciento.

En estudios que hemos hecho en 300 países y seguidos por más de 30 años, ninguno ha logrado descifrar los mecanismos para lograr reducciones en las prevalencias de obesidad. Es un problema que está muy asociado al cambio en el ambiente alimentario, a la forma en la que comemos y a la forma en la que estamos diseñando los espacios en los que vivimos.

La siguiente, por favor. Otro aspecto muy importante a considerar es que estamos viviendo esta pandemia de COVID que tiene efectos en los estilos de vida, como disminución en la actividad física, aumento del consumo de comida chatarra, una mayor exposición a la mercadotecnia de comida chatarra que, sabemos, es nociva porque inclina a los niños a consumir productos malsanos desde etapas muy tempranas y los habitúa a estos sabores hiperpalatables y también un aumento en la inseguridad alimentaria lamentablemente.

Entonces, esta pandemia de COVID está aumentando el riesgo de obesidad y también sabemos que la obesidad y las enfermedades crónicas aumentan el riesgo de un mal pronóstico ante una infección por COVID.

Ante este reto, una serie de profesionales nos hemos reunido y hemos identificado algunas posturas que se tienen que tomar. Y quiero, antes de pasar a estos resultados, compartirles videos con mensajes cortos del doctor Cristián Morales, de la OPS, de la Organización Panamericana de la Salud; del doctor Christian Skoog, de la Unicef; de la doctora Martha Kaufer, del Instituto Nacional de Nutrición, y el doctor Boyd Swinburn, de la Universidad de Auckland, de Nueva Zelanda, y quien es uno de los miembros de una de las comisiones más importantes para la prevención de obesidad a nivel mundial para que nos den una perspectiva sobre los retos de México.

Muchas gracias. 

(INICIA VIDEO)

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE DE OPS/OMS EN MÉXICO: En esta semana de lucha contra la obesidad, donde vamos a celebrar el Día Mundial Contra la Obesidad el 4 de marzo es muy importante recordar cifras que son preocupantes. La obesidad afecta a toda la población, pero particularmente nos preocupan los niños, niñas y adolescentes.

En América Latina México encabeza los países con mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad con 35 por ciento en el grupo de los 19 años, esto particularmente grave cuando estamos viviendo la epidemia de COVID-19.

¿Por qué?

Porque la obesidad está asociada con enfermedades como la hipertensión y la diabetes que sabemos, a su vez, son factores de riesgo de forma grave de COVID-19, estamos llegando en México en marzo a los 200 mil muertos y evidentemente todo lo que hagamos para mitigar el impacto de la pandemia de COVID-19, incluyendo la lucha contra la obesidad es algo con lo que tenemos que comprometernos fuertemente.

OPS recomienda la lactancia materna como una internación costo-beneficio para luchar contra la obesidad.

La OPS recomienda también, así como otras agencias de Naciones Unidas, el prohibir la venta de comida chatarra en las escuelas, del mismo modo la legislación, la regulación, el etiquetado frontal, el aumento de los impuestos a la comida chatarra es muy importante mantenerlo, desarrollarlo y proyectarlo.

Las acciones, intervenciones multisectoriales, por ejemplo, con la ampliación de la ciclovía que nos permiten sana distancia protegiendo contra la COVID-19 y luchar contra la obesidad es otra de las grandes recomendaciones que hacemos, asimismo con la continuidad de la producción de conocimiento evaluando el impacto de las diferentes intervenciones que se puedan desarrollar están en nuestras manos, y para las cuales hacemos un llamado a toda la población, a la sociedad civil, a la academia y al gobierno para que sigamos luchando contra esta epidemia de obesidad y sobrepeso.

Muchas gracias.

CHRISTIAN SKOOG, REPRESENTANTE DE UNICEF EN MÉXICO: Soy Cristian Skoog, representante del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia Unicef en México.

Hoy, 4 de marzo, esta conmemoración del Día Mundial de la Obesidad, una ocasión importante para reflexionar sobre nuestras acciones para prevenir todas las formas de mala nutrición. Esta reflexión tiene todavía más importancia en el contexto de la pandemia por COVID-19, que afecta de manera más severa la población que tiene condiciones derivadas de la mala nutrición, como obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares.

En Unicef México una de nuestras prioridades es trabajar por la adecuada alimentación y nutrición de niñas, niños, adolescentes. La prevención es un pilar muy importante para evitar la triple carga de la mala nutrición que incluye el sobrepeso y la obesidad.

Por ello, trabajamos junto con los gobiernos nacional y estatales para definir estrategias de comunicación que permitan apoyar la modificación de conductas, siempre considerando la realidad de las personas, sus posibilidades y barreras para el cambio.

La experiencia nos dice que estos cambios no dependen únicamente de elecciones individuales y no son fáciles en entornos que propician la obesidad más que los comportamientos saludables. Por ello, también trabajamos con un amplio grupo de actores en la implementación de medidas que buscan transformar esos entornos para que sean favorables a la buena alimentación y nutrición de las familias.

Un ejemplo de estas medidas es el etiquetado nutricional recién implementado en México, el cual es entendido fácilmente por los niños y la población con menores recursos, y contribuye a cerrar las brechas de información nutricional en el país permitiendo decisiones más informadas.

Sin embargo, sigue habiendo inequidad al existir una fuerte presencia de publicidad y promociones de alimentos no saludables, dirigidos a niñas, niños, adolescentes versus poco acceso a información sobre alimentación saludable.

Pero esto está cambiando. Por ejemplo, a partir del anterior ciclo escolar niñas y niños de todo el país aprenden a distancia, la nueva asignatura de vida saludable, posibilitando el acceso a la educación alimentaria y nutricional; es decir, estamos avanzando como país en la adopción de medidas que apoyan la transformación de sistemas alimentarios que en las últimas décadas han promovido la mala nutrición. 

Desde Unicef en México nos congratula poder ser uno de los países con el mayor avance de estas medidas para transformar los entornos alimentarios y hacerlo desde un abordaje holístico del problema y de la solución en colaboración entre autoridades públicas, Naciones Unidas, academia y sociedad civil. 

Sigamos así, juntos y sin estigmas. 

MARTHA KAUFER, INVESTIGADORA DE LA CLÍNICA DE OBESIDAD Y TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DEL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN ‘SALVADOR ZUBIRÁN’: Hola. Soy Martha Kaufer, investigadora de la clínica de Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’.

La obesidad es una enfermedad compleja donde hay un exceso de adiposidad que afecta la salud y que representa un verdadero riesgo de desarrollar otras comorbilidades, por lo que no se trata de un asunto estético, ni de tener solamente un cuerpo grande. Su etiología y sus formas de presentación son tan diversas que nos deberíamos de referir a las obesidades, en plural.

Esto nos obliga a pensar en abordajes individualizados que se adecúen a las necesidades y posibilidades de las distintas personas, incluso dentro de los programas de tratamiento, es decir, que los abordajes deben ser integrales y estar hechos a la medida, con empatía y sin estigma.

Los profesionales de la salud que tratan seriamente a las personas con obesidad, además de su preparación y su experiencia, actúan con compasión y han reflexionado sobre sus propios sesgos de peso para de esta manera poder ofrecer una atención de calidad.

Una enfermedad compleja requiere de soluciones complejas que implican el abordaje holístico de la persona, así como la transformación del entorno en el que se desenvuelve.

La salud es el bien más preciado que tenemos, es el valor más preciado.

Hoy 4 de marzo, Día Mundial de la Obesidad, luchemos por una cultura preventiva que aspire a la salud con empatía y sin estigma. 

BOYD SWINBURN, UNIVERSIDAD DE AUCKLAND(interpretación del inglés al español):

Tengo un mensaje para la gente de México en el día sobre la obesidad en el mundo. El mensaje es: Muchas gracias por mostrar el camino en cómo tomar acción en cuanto a las políticas que se necesitan para crear ambientes alimenticios.

El trabajo que han estado haciendo en México en términos de etiquetar las bebidas azucaradas y comida chatarra y ahora con las especificaciones en la parte frontal de las envolturas ha sido verdaderamente un liderazgo mundial, como yo lo llamo, para que suceda en nuestros países y tengamos mejores políticas alimentarias. Así que muchas gracias por su liderazgo.

(FINALIZA VIDEO)

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Bueno, como han visto, hay una serie de impresiones sobre cuál son los retos de implementar medidas para prevenir y controlar esta enfermedad.

Y si me pueden pasar la siguiente diapositiva. Yo les quiero mostrar un grupo de trabajo internacional que incluye la World ObesityFederation y muchos actores académicos, investigadores, científicos, médicos y profesionales de la salud, nutriólogas, enfermeras, sicólogas que han estado desde del 2017 pensando en cuáles son los principales retos. Esta foto es del 2017, por cierto, ahora solo nos reunimos de forma virtual.

Y la siguiente, por favor. Y en esta ocasión estamos presentando una postura que el día hoy en el Día Mundial de la Obesidad se presentó a más de siete mil 500 profesionales de la salud de manera virtual, los cuales la están discutiendo y suscribiendo para que sea después, puesta como una parte de la agenda de acción, y la estamos llamando dentro de este lema de Juntos sin Estigma. Juntos, porque se requiere de todos los sectores y actores de la sociedad; y sin estigma, porque esta es una enfermedad que es compleja y se tiende a simplificar, se tiende a creer que las causas son muy sencillas y que realmente es culpa del individuo, cuando es todo lo contrario, es una enfermedad que requiere de soluciones muy complejas.

Y por lo tanto hicimos un acrónimo que es Juntos. La siguiente, por favor. Este acrónimo comprende una parte que es justificar, justificar a la obesidad como una enfermedad compleja, multifactorial y un factor de riesgo para desarrollar otras enfermedades.

No reconocer a la obesidad como una enfermedad es no responsabilizarse del compromiso que tenemos con nuestra población de apoyarla, de acompañarla con sensibilidad, con empatía y con conocimiento de los estigmas que pueden existir y que no son positivos.

También reconocer que la mala alimentación es detonada por los entornos, sobre todo por esto, es el principal factor que desarrolla la mala alimentación, ese ambiente que se llama obesogénico.

Luego, en la N le llamamos nueva cultura, una nueva cultura preventiva, sin estigma y centrada en las personas, que tenga un enfoque integral de curso de vida que vaya desde la preconcepción durante la niñez con un énfasis en los primeros mil días de vida y la adolescencia hasta la adultez.

Luego la T, es tratar la obesidad seriamente, y aquí vuelve a incluir los grandes retos y las grandes deudas que tenemos con la sociedad resolver el problema de prevención y control de la obesidad. Es una misión de la sociedad en su conjunto garantizar tratamientos accesibles y de calidad para todos y todas, para las personas basados en evidencia científica.

También es importante tener acceso a intervenciones psicológicas, farmacológicas, nutricionales, actividad física e incluso intervenciones quirúrgicas cuando este sea el procedimiento indicado.

Y el desarrollo de políticas de prevención con códigos de ética y con rendición de cuentas, con la transparencia que se requiere cuando hay interacciones que afectan intereses, sobre todo comerciales.

Y un gran reto y una gran deuda que tenemos es la lactancia materna. La prevención de obesidad tiene mucho que ver con la promoción de la lactancia materna y con la regulación de la promoción de sucedáneos de la leche materna que es un aspecto que se incumple en todos los años aquí en México y el cual se tiene que regular.

Luego viene la O, que es de observar y monitorear. Es muy importante monitorear los factores de riesgo, los determinantes comerciales, las oportunidades de intervenciones costo-efectivas, también analizar cuáles es el impacto del COVID sobre las personas que viven con obesidad y ver cómo se les puede proteger y dar una mejor atención.

También un monitoreo del ambiente obesogénico, dónde está esa publicidad, cuáles son las estrategias que utilizan en los puntos de venta en las redes sociales para hacer que nuestros niños prefieran alimentos malsanos.

Y, finalmente, como ya había mencionado, el codex internacional y las resoluciones sobre la comercialización de sucedáneos de la leche materna que actualmente se promocionan en México a niños lactante y preescolares, incluso con regalos y personajes, cosa que está prohibido en muchas partes del mundo y que la OMS ha dicho que es una práctica no deseable.

Y luego viene la S, la S es los sistemas complejos y esa visión de sistemas complejos es la que nos puede permitir esta oportunidad de lograr resultados.

Entender que la mala nutrición en todas sus formas también tiene impactos ambientales y planetarios y que las soluciones tienen que ser integrales, tienen que ver con el sistema agroalimentario, tienen que ver con la salud planetaria, pero también tienen que ver con un paquete integral multisistémico de acciones y entre estas -ya para concluir- me voy a referir a los principales componentes.

Hay por una parte un sistema escolar en el que requerimos espacios que promuevan la salud, la alimentación y la actividad física, tanto con la presencia de estos elementos como con cursos y clases con una asignatura de vida saludable, y también los lineamientos de venta de alimentos y bebidas dentro de las escuelas evitar la chatarra que ha sido uno de los grandes problemas en los últimos años.

También en sistemas de salud un enfoque en los primeros mil días la promoción de la lactancia materna exclusiva el primer año de vida y evitar la promoción de sucedáneos y el tratamiento integral de la obesidad con capacitación adecuada para los profesionales, buena infraestructura, reconocimiento del rol de los nutriólogos, de los psicólogos y de tantos profesionales de la salud que forman parte de estos equipos tan necesarios para una buena atención.

Y luego tenemos una parte que es el entorno alimentario, ahí se requiere fortalecer los impuestos y el etiquetado de advertencia y luego utilizar ese etiquetado de advertencia para articular otras políticas para definir qué alimentos se pueden o no promover en orientación alimentaria, etcétera, en fortalecer las restricciones de publicidad de comida chatarra dirigida a población infantil. Por supuesto que si los productos se reformulan, se pueden promover; pero si son chatarra, tenemos que proteger a nuestra infancia de ellos.

Inversión para garantizar el acceso a agua potable y esa pueda venir de fortalecer los impuestos a bebidas azucaradas y comida chatarra.

Y la transformación del entorno para promoción de la actividad física que también es otra cosa que tiene efectos sinérgicos, planetarios, de salud ambiental y también de protección anti-infecciones por COVID.

Y, finalmente, orientación alimentaria y comunicaciones. Es muy importante una campaña nacional de concientización que no estigmatice, que apoye a las personas que viven con estas condiciones y que las motive de forma empática a llevar un estilo de vida saludable, pero también que se los haga más fácil modificando y regulando el ambiente.

Guías alimentarias que tengan un enfoque de salud, pero también de sostenibilidad aprovechando lo que producimos de forma local, que es muy rico, muy saludable, más económico y más amable con el ambiente.

Y evitar los sesgos de peso con una perspectiva de género, que eso es muy importante y también se lo debemos en mucho al país.

La siguiente, por favor. Y bueno, y quiero concluir diciendo que hoy día el doctor Tedros Adhanom, el director de la OMS, se reunió con la Federación Mundial de Obesidad y con muchos actores alrededor del mundo, entre los cuales participó México, el Instituto Nacional de Salud Pública. Y el doctor, el director de la organización mencionó con mucho énfasis la importancia de la buena y adecuada nutrición en la infancia, la lactancia materna y las dietas saludables, y la necesidad de ocuparse de actividades de la industria que le restan valor a la lactancia materia.

El doctor Tedros señaló la importancia de tomar medidas de alto impacto; por ejemplo, los impuestos a bebidas azucaradas, la regulación del marketing y los sistemas de etiquetado claro, como el que tenemos en México, y que ya hecho que cientos de productos se reformulen para tener menos cantidad de ingredientes nocivos para la salud.

La obesidad, al igual que el COVID-19, mencionó, es una pandemia global a la que sólo se puede hacer frente con una respuesta global coordinada. 

Entonces, el llamado de este grupo de médicos es a implementar esta respuesta global coordinada y a poner lo mejor todos juntos como sociedad sin estigma.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Barquera. ¿Y por qué no?, también aprovechar el marco de este día para reconocer y agradecer el esfuerzo que el equipo de científicos de profesionales de la salud está realizando y ha realizado en estos prácticamente últimos dos años para poder hacer realidad en un tiempo tan corto tantas políticas de fondo que en su momento han permitido los logros que inclusive están teniendo ya reconocimientos internacionales.

Y obviamente siempre también mencionar que, así como todo en salud pública, esto es un trabajo conjunto en donde las acciones del gobierno no pueden alcanzar el potencial ni los objetivos si nosotros como ciudadanía a su vez también no nos sumamos a llevarlas a cabo.

Vamos a pasar a la parte de preguntas y respuestas. Damos una aquí, aquí también de este lado, aquí por favor y luego acá.

PREGUNTA: Si, rápidamente. Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón. Bueno, antes que nada, la bienvenida. Y rápidamente ¿cuántos…? Estamos hablando de obesidad. ¿Cuál es el número de mexicanos ahorita que tienen este problema, hombres y mujeres?

Y de este número de mexicanos, bueno, hablando de los fallecimientos por COVID-19, ¿cuántos han presentado la morbilidad de obesidad? Esa sería una.

Y la segunda, rápidamente, también, sobre precisamente esta materia de educación nutricional. ¿Cómo se está implementando?, si hay han tenido algunos resultados, ¿en dónde se están implementando? Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto.

No sé sí el doctor Barquera ya se desconectó, yo creo que sería una figura obviamente muy reconocida para poder responder la primera pregunta. 

Estimado doctor Barquera, no sé si tuvo la oportunidad de escucharla.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Sí. Lo que preguntaba el señor era cuál era la prevalencia de obesidad en México ¿no?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Las prevalencias de obesidad en México ha aumentado en los últimos 20 años alrededor de 40 por ciento y en la actualidad es una prevalencia del 35 por ciento, de más del 35 por ciento en adultos. Esta es una cifra que es lo más que hemos tenido y nos encontramos entre los países de mayor prevalencia.

INTERLOCUTOR: ¿Cuántos millones de mexicanos tienen problemas de obesidad?, porque también estaba separando, en este caso, por edades.

Estamos hablando que hace unos días el presidente López Obrador dijo que México lamentablemente estaba entre los primeros lugares también de obesidad infantil. Entonces, si nos pueden un poquito especificar ahí para hacer más nutrida la nota. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Si utilizamos, precisamente, las cifras de prevalencia que el doctor Barquera nos acaba de comentar y entonces las cruzamos con la cantidad de la población que reside en México estaríamos hablando que alrededor, entre, digamos, entre el último dato de la prevalencia que nos comentaba del 45 y de los 38, 40, estamos hablando de alrededor de 50 millones de mexicanos que tendrían esta condición.

Y anclando con la siguiente pregunta, es precisamente el factor de riesgo que más se ha asociado, no solamente a las personas que han padecido de COVID, sino además y lamentablemente a las personas que han fallecido por COVID.

En el caso de las personas que son casos confirmados, este factor de riesgo es el que más se asocia, estamos hablando de alrededor también de un 48, 47 por ciento.

Y cuando hablamos de las personas que lamentablemente han fallecido, se mantienen estas prevalencias, este es el factor de riesgo que más ha contribuido en esta epidemia de COVID-19 en México a generar enfermedad grave y también mortalidad.

En relación a la pregunta de la materia de nutrición, en este caso de salud que se incorporó en los nuevos currículos de la Secretaría de Educación y obviamente de los programas escolares en todo México, obviamente esta es una medición y un seguimiento que está haciendo directamente la Secretaría de Educación y obviamente en algunos indicadores se puede contribuir desde la Secretaría de Salud, sobre todo en aquellos que son los de población general.

Podemos preparar, es decir, vamos a solicitar en su momento esta información. Recordemos que este es un programa que acaba de iniciar, tiene prácticamente este ciclo escolar que inició el año pasado implementándose.

Y bueno, cuando estamos hablando precisamente de prevalencias de este tipo de problemáticas como sería el sobrepeso o la obesidad infantil, no necesariamente podemos ver el impacto en meses, se requieren de cambios precisamente en tema de hábitos en tema de conducta alimentaria en entornos que lamentablemente toman su tiempo, es decir, no es tampoco que podamos ver los resultados de manera inmediata, pero se tiene que iniciar, se tiene que implementar, obviamente tiene que haber un seguimiento para en un tiempo determinado de algunos años poder empezar a ver precisamente el impacto ya poblacional, es decir, en el entorno de salud pública de estos diferentes grupos, pero en su momento podemos…

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, adelante, doctor, por favor.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Sí, otra cosa que me gustaría comentar es que los grupos de salud, del sector salud han estado trabajando de manera muy intensiva con la SEP para desarrollar una materia que se llama Vida Saludable, que incluso se ha presentado el diseño en esta conferencia en ocasiones previas.

Esta materia todavía no entra en vigor, pero ya están haciendo esfuerzos intensivos para diplomados y para capacitar a los profesores en estos nuevos conceptos y obviamente cuidando temas como el estigma, tener cuidado con el estigma y hacer esta orientación alimentaria de manera sensible para generar motivación, empatía y un sentimiento de comunidad y de búsqueda juntos de salud.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Barquera, me gustaría conocer cuáles son las políticas de alto impacto, como lo menciona el doctor Tedros, que piensan ustedes del Instituto Nacional de Salud Pública promover a través del gobierno federal o presentarle, más allá del etiquetado frontal, de los impuestos a las bebidas hipercalóricas o a los productos hipercalóricos o al tema de la publicidad. ¿Cuál es lo nuevo que podríamos por parte de ustedes, no sé, al menos el resto del año?

Y tengo una segunda pregunta para el doctor.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Sí, bueno, como usted mencionó, las políticas de alto impacto más documentadas en el mundo son impuestos y, aunque usted me haya dicho que más allá de impuestos, la realidad es que impuestos es una política donde se puede hacer todavía mucho más, tenemos uno de los impuestos más bajos a pesar de que fuimos pioneros; entonces, la recomendación de la Organización Mundial de la Salud es al menos 20 por ciento, y nosotros tenemos un impuesto de 10 por ciento, un peso por litro. Entonces, ahí esa es una de muy alto impacto.

Y también, siempre buscando que parte de esos recursos se vayan directamente a atender los problemas de las personas que viven con obesidad y enfermedades crónicas, y sobre todo de zonas más vulnerables.

Y también lo mismo con el etiquetado y la publicidad, son políticas de muy alto impacto y que no están bien implementadas.

Otra gran deuda que tenemos en el país es el cumplimiento, el regular el código de sucedáneos, de obesidad de sucedáneos de la leche materna, es decir, esas latas de fórmula que vemos en los supermercados con regalitos y con dibujitos que van dirigidas a preescolares, pues eso es una práctica que no recomiendan la OMS. L industria trasnacional ya se comprometió a no seguir haciendo y que aquí en México como no está regulado, dicen: ‘Pues es que México no está regulado y entonces por eso lo hacemos.’

Entonces, yo creo tenemos que cumplir con esa deuda porque llevamos más de 10 años, y año tras año vemos que incumplen y eso sería de muy alto impacto, promover la lactancia materna y proteger a los niños durante los primeros mil días de los alimentos mal sanos de una manera pues muy comprometida de parte de todos los actores de la sociedad que consuman productos naturales y que se acostumbren a tener dietas saludables, y eso es algo donde se puede apoyar mucho, y tendría un muy alto impacto.

Y, finalmente, pues el aprender a trabajar fuera de los silos, los profesionales de la salud no deben de trabajar solo los doctores o sólo los nutriólogos o sólo los sicólogos, tienen que trabajar en equipo, romper silos y recibir capacitación; y el gobierno y la estructura tienen que buscar aportar los elementos que se requieren para que la atención de las personas que viven con obesidad sea la adecuada, la que se requiere.

Y ahí pues también un muy alto impacto, eso lo ha dicho la OCDE, las políticas de más impacto para un problema como el del ambiente alimentario en México, pues sería entonces regulación de la comida chatarra, de la publicidad, impuestos, etiquetado y también capacitación del personal que brinda atención para darla de la mejor manera posible.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y doctor Alomía, del universo de enfermedades que ustedes ven dentro del programa de vigilancia epidemiológica ¿qué enfermedades adicionales a la COVID-19…? Que en el entendido que el paciente con obesidad vive en un estado crónico de inflamación y al ingresar este virus del SARS-CoV-2 incrementa las posibilidades de que se agrave esta enfermedad.

¿Qué otras enfermedades, no sé si del orden de las infecto contagiosas o de las no trasmisibles pudieran ser vulnerables y que ustedes tengan referencia que se incrementan o se agravan con tan sólo la presencia de sobrepeso o ya de obesidad?

Gracias. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, de manera genera pudiéramos verlo en un marco de todas las enfermedades que en un momento se producen o conocemos.

Recordemos que hay diferentes tipos de afectaciones que produce el estado de obesidad de una persona. Más allá de las alteraciones metabólicas, internas, de los procesos metabólicos del cuerpo, que esos pueden afectar diferentes órganos blancos y generar, obviamente, otras enfermedades o factores de riesgo, uno de los principales problemas y lo traigo en el marco de COVID, pero funciona, precisamente, para enfermedades respiratorias similares, es precisamente la disminución de la capacidad respiratoria, es decir, el espacio que tiene el diafragma.

El diafragma es un músculo que tenemos que separa nuestra cavidad torácica y nuestra cavidad abdominal, y es importante para precisamente el ejercicio de la respiración, es el que permite en su momento su expansión que el oxígeno a través del aire ingrese a los pulmones, los pulmones se llenen y logren su máxima capacidad de inspiración y, por lo tanto, contribuyan también a una adecuada oxigenación. Recordemos que los pulmones son los que realizan este intercambio gaseoso.

Entonces, si una persona con obesidad tiene disminuida esa capacidad, precisamente por la grasa que está ocupando espacios internos que no deberían de estar ahí, digamos, en una persona con un peso ideal o con un peso adecuado, al haber esta disminución de la capacidad respiratoria cualquier enfermedad que en su momento afecte los pulmones y que afecte, por lo tanto, la capacidad del intercambio gaseoso ya tiene entonces, además, un factor de riesgo previo, previo a la enfermedad, previo al proceso inflamatorio, previo a la infección, que va a contribuir a que entonces el resultado de la gravedad de la enfermedad, que es disminuir el intercambio de oxígeno, pues obviamente todavía se afecte más.

Pero obviamente tenemos también otras condiciones en relación a la obesidad que tienen que ver, uno, con lo que la obesidad produce, con las limitaciones del movimiento, con el incremento obviamente de los diferentes tipos de grasa al interior del organismo y las consecuencias que esto trae para los procesos tanto hormonales como metabólicos, pero también aquellas condiciones que precisamente llevaron a la producción de la obesidad y por esa vemos esta asociación siempre constante que tenemos entre la obesidad y, por ejemplo, la hipertensión, por ejemplo, la diabetes, porque precisamente concentran este tipo de situaciones.

Obviamente las enfermedades crónico-degenerativas, que son las primeras causas o que pueden estar relacionadas precisamente a la obesidad, no tienen tanto un enfoque de vigilancia epidemiológica como tal. No es que no lo deberían de tener, son importantes, de hecho, estamos hablando de que existen epidemias y pandemias de estas enfermedades también y hay declaraciones inclusive avisos epidemiológicos al respecto, pero sí, efectivamente las enfermedades infectocontagiosas, que son las que vamos a decir se vigilan de una manera más constante, más directa, más diaria por justo los potenciales epidémicos y pandémicos que estas tienen, pues es más entonces una causa complementaria o consecuente del estado de la obesidad y las condiciones que la enfermedad en su momento puede causar.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, por favor.

INTERLOCUTOR: Gracias. Héctor Herrera Argüelles, de Grupo Fórmula.

Doctor Alomía tengo tres preguntas, si nos da tiempo, dos para el doctor Alomía y otra para el doctor Barquera.

La primera, doctor Alomía. Todavía el martes aquí refería el doctor Cortés que no hay un tratamiento específico para COVID; sin embargo, es un hecho clínicamente hospitales, clínicas privadas, públicas prácticamente desde el inicio de la pandemia están utilizando todos estos medicamentos que no están permitidos, es decir, ivermectina, azitromicina, dexametazona, el remdesivir e incluso el Instituto Mexicano del Seguro Social en su kit que proporciona a los derechohabientes incluye ivermectina y azitromicina ya de, digamos de foul para la atención de los pacientes.

Digamos que así como con la vacuna de COVID que se autorizó de emergencia ¿no hay la posibilidad de que Salud, a través de Cofepris por supuesto, se autorizara un tratamiento médico específico con estos medicamentos de emergencia, digamos? porque la pandemia ustedes lo reiteran lo sabemos, no se ha ido, está ahí, digamos para dar confiabilidad a quienes lo están suministrando y darle certeza, bueno, de que México está dando un avance pues en el tratamiento de la enfermedad, doctor, tengo otra.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Trataré de responder rápidamente para dar tiempo a una pregunta más al doctor Barquera. Sí, sí fuera posible siempre y cuando los medicamentos cumplieran con las características mínimas de evidenciar el potencial o lo que en su momento están demostrando en ensayos como una aportación a la mejoría de las personas, ya sea previniendo la aparición de signos y síntomas, que sería obviamente lo mejor, o tanto que una persona que ya enfermó, al tomar un medicamento, no desarrollara enfermedad grave o habiendo desarrollado enfermedad grave esta se recuperara.

Tenemos un grupo científico de expertos liderado por la CCINSHAE, que es la Coordinación de Institutos Nacionales y Hospitales de Alta Especialidad precisamente, que está sesionando permanente y está revisando todos estos protocolos, estos ensayos, las publicaciones internacionales, las publicaciones nacionales, y entonces identificando los elementos que en su momento sí pueden integrarse en una recomendación, y entonces esto es lo que nos lleva precisamente a los posicionamientos oficiales.

Si en un momento no se recomienda el uso de algún medicamento o no se dice que este medicamento sea realmente para el tratamiento de la enfermedad, en este caso COVID-19 es porque no se ha contado con la suficiente evidencia o al menos la revisión de esta evidencia de una manera con metodología científica y revisando los documentos que hasta el momento se han producido, no han llegado a ser lo suficiente para tener o llegar al punto de una recomendación oficial.

Y obviamente esto también da marco a que diferentes protocolos o ensayos que se están llevando a cabo en el país en diferentes unidades o en diferentes instituciones todavía puedan continuar, y que en su momento obviamente puedan aportar información, pero no llegan al punto de decir, de generar la recomendación.

No así, por ejemplo, con la prednisona y con el oxígeno temprano, que sí son dos de las terapias que en este momento están recomendadas por la Secretaría de Salud en pacientes, sobre la prednisona, en pacientes hospitalizados que requieren justo de oxigenación y a dosis mínimas, no como terapias preventivas ni para pacientes leves.

INTERLOCUTOR: Muy bien, y aprovechando doctor Barquera, si ya tiene, doctor, o ya tienen ahí en el instituto un primer análisis de resultados de cómo ha funcionado el etiquetado nuevo en los productos. Sé que es muy reciente, pero no sé si ustedes ya tengan una primera fotografía de cómo ha estado funcionando este etiquetado.

Gracias doctor, gracias.

SIMÓN BARQUERA CERVERA: Gracias. Sí, estamos monitoreando todo lo que está pasando con los etiquetados, tenemos un sistema con el que se toman fotos de los empaques y se analiza de manera longitudinal los cambios.

Entonces, una de las cosas que sí estamos viendo, y eso es uno de los primeros hallazgos, es que, a diferencia de lo que se nos decía que tomaría años lograr reformulaciones y que por eso se necesitaba darle más tiempo, pues en unos cuantos meses cientos de productos se han reformulado para ser más saludables y no tener los sellos.

Entonces, ese uno de los primeros resultados que yo creo que es muy positivo.

La otra cosa que se ha estado haciendo, se han estado haciendo algunas encuestas de opinión y de hábitos alimentarios, y se ve una conciencia muy importante de los niños, ahora sí sobre que son los productos chatarra, este aspecto del etiquetado.

Sin embargo, la evaluación de impacto, esa evaluación importante que queremos hacer que es si hubo reducción en las compras de los alimentos de peor calidad, pues eso sí va a requerir años, todavía en abril va a entrar en vigor la etapa del etiquetado donde salen los personajes de los productos chatarra que tienen sellos, o sea, de los productos que tienen sellos.

Entones, todavía ni siquiera está implementado en su totalidad el etiquetado, tenemos que esperar a abril que se implemente y después ver el efecto que tiene sobre el consumo y eso se verá, posiblemente, un año después. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Barquera, por su participación, por su información de esta noche.

Muchas gracias a todos los asistentes, a las personas y pues nos vemos primero mañana para seguir con la información de estas conferencias. Gracias a todos.---

2021-03-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece y vengo hoy, 5 de marzo, a dar el informe técnico diario y también el avance en el programa de vacunación, como hemos estado dando todos estos días. Ya estamos por cumplir ya más de dos meses desde que iniciamos el proceso de vacunación, mes y medio, y creo que el avance ha sido considerable y ahorita lo voy a exponer. 

Voy a ponerme de pie para hacer el informe técnico y después tendremos tiempo para preguntas y respuestas que tengan. Muchas gracias.

Bueno, muy bien, empezamos con el informe técnico diario. También estas estadísticas y diapositivas ya son familiares para muchos de ustedes, tanto aquí con los compañeros periodistas como también en casa con todas las personas que nos están escuchando.

En esta primera gráfica lo que mostramos es la tendencia de los casos incidentes y los casos estimados. Acuérdense que los casos estimados corresponden al total de los casos confirmados más una proporción de los casos que no tienen muestra o que la muestra no pudo obtenerse resultados y de acuerdo a la positividad de la semana en la que inician los síntomas es como se estima este número de casos adicionales a los confirmados.

En esta curva, como podemos ver, esto fue el primer brote que tuvimos con un pico en la semana 28 y 29 del año pasado y después claramente tuvimos este gran pico que sobrepasó el pico previo del año pasado y llegando a un pico máximo más o menos en la semana 1 de este año y a partir de esta semana ya llevamos varias semanas en descenso. Acuérdense que estamos en cada una de las semanas epidemiológicas que se abren en domingo y lo que marcamos aquí es la diferencia entre la semana 7 y la semana 6 que aún tenemos un, hoy viernes, todavía tenemos un porcentaje de ocho por ciento de reducción.

En la línea oscura lo que vemos es el número de personas que se han recuperado y en la estimación de recuperados lo que consideramos son aquellas personas que tienen más de 14 días de haber iniciado los síntomas y, como siempre lo hemos señalado, pues realmente es una gráfica en espejo de lo que se ve con los casos estimados.

Y como pueden ver en el número de arriba, es el número total de los casos activos, y esto quiere decir del total de los casos que se tienen estimados de toda la pandemia, el dos por ciento actualmente son los que consideran activos porque tienen el inicio de síntomas en los últimos 14 días y en números absolutos lo que corresponde es a 51 mil 94 personas.

También, recuerden estos números, llegamos por arriba de 100 mil en las semanas con mayor intensidad en las últimas semanas del año y en las primeras de este año y ahora estamos en un dos por ciento con esta reducción importante que hemos tenido en las últimas semanas.

Y hemos estado con esta comparación solamente para ir comparando el número de casos activos con el número de personas que desde que iniciamos con el programa de vacunación ya podemos decir que tienen un esquema completo, es decir, que recibieron las dos dosis de la vacuna que les corresponde, y actualmente tenemos 603 mil 134, como veremos en la segunda parte del informe que está muy por arriba del número de casos activos.

Y también en la parte de abajo tenemos el número total, el número total de los casos estimados durante toda la pandemia, son dos millones 314 mil 287. 

Tenemos el total de personas recuperadas, un millón 660 mil 786.

Y también el número de actualizado al día de hoy de las defunciones confirmadas, 189 mil 578.

Estas gráficas, que es la evolución de la positividad la presentamos solamente una vez a la semana, creo que son los viernes cuando lo presentamos, principalmente porque la variabilidad día con día o de lo que se va acumulando es muy poca, pero es un dato importante. Lo que quiere decir la positividad, solamente para recordarles, es que del total de las personas que acudieron con síntomas de enfermedad respiratoria, con un cuadro sospechoso de COVID que cumplían con los criterios y a los que se les tomó muestra, que también recordar que a la gran mayoría se les está tomando muestras tanto o de PCR o antigénica, y a aquellos que se les tomó una muestra cuántos de ellos resultaron positivos para el virus SARS-CoV-2. 

Hemos llegado en los puntos más importantes de la primera línea por arriba del 50 por ciento, esto ha empezado a descender y tal vez en las últimas semanas, desde el inicio del año hemos tenido ya un descenso constante y actualmente la positividad es del 27 por ciento. 

Esto también, y recuerden, todas las gráficas que presentamos aquí son un promedio de lo que pasa al nivel del país y por lo tanto esto puede variar por entidad y a veces también en las subregiones de los estados.

Esos datos también los pueden ver, tenemos en la página de coronavirus o en el informe completo, también tenemos los datos a nivel estatal.

Tenemos un total de todas las personas que han acudido a los centros de salud, al sistema de salud con cuadros respiratorios sospechosos, son más, un poco más de cinco millones y medio que ha captado el sistema de vigilancia de los cuales dos millones 119 mil 305 han sido confirmados como casos confirmados con infección por el virus SARS-CoV-2 y a un poco más de tres millones, se les hizo la prueba a pesar de tener síntomas y de haberles hecho la prueba fueron negativos y es muy probable que pudieran tener cualquier otra etiología que pudiera explicar los síntomas. 

Y este también es un dato que presentamos de manera semanal, que es estimación que tenemos de la letalidad. Y también la letalidad, para recordarlo, en general tenemos dos grandes estadísticas que utilizamos: el número de defunciones y depende cómo lo comparamos, puede ser el número de defunciones confirmadas del total de la población y eso es lo que se llama mortalidad, son las tasas de mortalidad; y las tasas de letalidad es el mismo numerador, son casos confirmados, defunciones confirmadas con infección de virus SARS-CoV-2, pero el denominador es el total de pacientes confirmados con la enfermedad, es decir, del total que tenemos que se enferman qué porcentaje pueden complicarse y llegar a la defunción. 

Y la estimación que tenemos es nueve por ciento, realmente desde que tuvimos cerca en algunas semanas, cerca del 20 por ciento se ha mantenido prácticamente constante, aunque también es un indicador que también vemos tanto a nivel estatal como a nivel de las diferentes instituciones.

Y esta es la gráfica también sobre el componente de hospitalización. La primera curva es la curva epidémica la que les mostré, es la curva epidémica de los casos, y estos son de los casos hospitalizados, que en general es importante ver los dos componentes, ver las dos curvas en general, y esto ha pasado tanto a nivel nacional como en prácticamente todos los estados, tenemos esta secuencia teórica que al final se convierte en una realidad, que es en general las curvas de los casos, son un par de semanas previas, o sea, los picos de los casos son un par de semanas previas de lo que se ven en los picos en la hospitalización.

Y aquí lo que estamos viendo también es el pico que hubo de hospitalización también, al inicio del año y también el descenso. Y también es importante comparar un poco lo que pasó en este repunte, segundo repunte contra el primer brote que tuvimos al inicio, y estamos llegando ya más o menos a los niveles de lo que tuvimos en el momento más bajo, todavía estamos un poco por arriba y un poco la idea es que con todas las acciones de contención podamos y todavía tratando de descender más, pero esto va a depender también de la transmisión comunitaria que tenga el virus en las próximas semanas.

Esta gráfica tiene tres, tiene tres líneas:

La primera es la curva, aunque no se ve con claridad, pero sigue más o menos el mismo patrón de un pico en estas fechas y otro pico allá de las camas que requieren o de los pacientes que requieren ventilación mecánica.

Y en cambio la curva roja es el total de los casos que están hospitalizados, pero en camas generales.

Y la superior es la suma de ambas curvas.

La ocupación nacional que tenemos ahora a nivel nacional, también con algo de variabilidad que veremos en la siguiente diapositiva, es del 29 por ciento del total de camas que están ocupadas.

Y aquí vemos el reflejo de la posible heterogeneidad de las diferentes entidades federativas en cuanto a su ocupación hospitalaria. Y como hemos ido viendo en las últimas semanas, después de haber pasado con varias entidades que estaban por arriba del 70 por ciento en un nivel que se ha definido como un nivel de alarma, de saturación… Si en una entidad federativa estamos superando el 70 por ciento, es muy importante activar y seguir convirtiendo, expandiendo unidades, eso fue mucho lo que se hizo en Ciudad de México, en muchas otras entidades, especialmente en zonas urbanas donde tuvimos durante finales de diciembre y en enero tuvimos niveles por arriba del 70 por ciento.

Actualmente no hay ninguna entidad que tenga más del 70 por ciento de sus camas de hospitalización general ocupadas.

Tenemos una entidad que es la Ciudad de México, que se ha mantenido así en la semana, entre 50 y 69 por ciento, tiene 52 por ciento, y el resto de las entidades, las 31 entidades tienen menos del 50 por ciento y el promedio es 28 por ciento de la hospitalización para ese tipo de camas.

Tenemos un total de 32 mil 110 camas, de las cuales actualmente están nueve mil 100 ocupadas, que corresponde a ese 28 por ciento.

Y este es el mismo esquema pero para las camas o para las camas que tienen la capacidad de atender a pacientes que requieren ventilación mecánica, son los pacientes críticos, son los pacientes más graves, Igualmente, no tenemos ahora ninguna entidad que supere el 70 por ciento de sus camas que están listas para atender, que están disponibles, que están listas para atender a los pacientes que requieren atención de paciente crítico, no hay ninguna entidad que tenga más del 70 por ciento, tenemos una entidad con 58 por ciento, que también es la Ciudad de México, que está entre 50 y 69 por ciento, y 31 entidades que están por abajo del 50 por ciento.

El total de camas que tenemos para pacientes que requieren atención crítica es casi 11 mil 500, de las cuales tenemos actualmente ocupadas tres mil 603, que corresponde a este 31 por ciento que no ha cambiado en los últimos días.

Muy bien, pasamos al siguiente esquema, que es el avance que tenemos en vacunación. Y como también ya seguramente están familiarizados, esta es la gráfica inicial, que es cuántas dosis se han colocado en cada día. Desde el inicio, desde el 24 de diciembre hasta el día de hoy que tenemos reportadas el día de hoy, recuerden hasta el corte de las 5:00de la tarde, todavía hay muchos puestos de vacunación activos que van cerrando a las 6:00, 7:00, 8:00, entonces, por eso el cierre final o el cierre que tenemos del día normalmente es superior a lo que presentamos aquí durante la conferencia vespertina.

El día de hoy se han aplicado cerca de 25 mil dosis y, como pueden ver, en las secuencias esto obedece a los arribos de vacunas, tenemos varias vacunas o tipos de vacunas que ya les platicaré después que han llegado al país y por eso tenemos estos picos que cuando llega un lote de vacunas importante se activan las brigadas de vacunación, se inicia rápidamente y después, pues va descendiendo hasta que vuelven, se vuelven a surtir.

En la siguiente lo que vemos es las dosis acumuladas, cuántas dosis se han aplicado en el país. Y en el país de manera acumulada se han aplicado dos millones 731 mil 900 dosis, este es también la curva es acumulada, esta curva va a ir aumentando, va a ir aumentando, al ser una curva de eventos acumulados pues nunca va a descender, y la idea es que cuando esta curva empiece a tomar una tendencia horizontal pues quiere decir que está avanzando poco, y cuando vuelve a subir quiere decir que llega otro lote y avanza rápidamente, y así podemos ver igual que en la curva previa, pues podemos ver momentos donde se estabiliza porque no hay vacunas, llegan vacunas, se incrementa y de esa forma vamos a ir viendo las curvas conforme pasen los siguientes embarques.

Del total de las dosis, solamente el 0.07 por ciento, mil 990, de todas las opciones que se han reportado por diferentes accidentes que se tienen, a veces durante el sitio como dosis pérdidas y es un porcentaje totalmente dentro de los rangos o dentro de lo esperado.

Esta gráfica lo que presenta es ahorita es los tres grupos que se han vacunado, los tres grupos de prioridad. Primero, el personal de salud, tenemos ya actualmente 791 mil 406 personas, colegas del personal de salud de primera línea que se ha vacunado, que ha recibido su primera dosis, de los cuales 585 mil 705, que es el 74 por ciento ya recibieron su segunda dosis, y todavía queda un remanente de personas que se han ido expandiendo en esta primera aplicación que cuando les toque su momento se tienen programadas sus segundas dosis.

En el caso del personal educativo de Campeche, también aquí se vacunaron en su momento en las primeras dosis 17 mil 463, y prácticamente con lo que llegó de Pfizer la semana pasada se logró completar casi en el 99 por ciento las segundas dosis del personal educativo que había recibido su primera dosis en Campeche, digamos que esto está ya completo, se logró la meta de poder vacunar a todo el personal educativo del estado de Campeche.

Y, por último, este es el grupo prioritario el que se ha marcado como el de mayor prioridad para el objetivo principal que se tiene en la estrategia que es la reducción de la mortalidad. Este grupo, el vacunar a personas adultas mayores es lo que se ha estimado que conforme más rápido avancemos en este grupo, este grupo es el que va a tener un mayor impacto en reducción de la mortalidad y por eso la prioridad que ha tenido.

Hasta el día de hoy se han vacunado en sus primeras dosis un millón 319 mil 897 personas adultas mayores y dado que empezamos prácticamente a principios de febrero, ninguno de estos tiene o todavía cumplen la necesidad de tener su segunda dosis.

Seguramente en los próximos embarques ya empezaremos a ver números de segundas dosis en personas adultas mayores que, de acuerdo al esquema, de acuerdo al tipo de vacuna, en general lo que se ha procurado es poder expandir lo más que se pueda de acuerdo a los lineamientos y de acuerdo a la autorización sanitaria de cada una de las vacunas, pero sí aprovechar el mayor intervalo posible o el mayor tiempo entre la primera y la segunda dosis para poder ir expandiendo con mayor rapidez las primeras dosis, pero siempre considerando que las segundas dosis están aseguradas para toda la población que recibió su primera dosis.

También esta es la forma que estamos presentando los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización. Como también lo ha comentado y lo comentó también ayer el doctor José Luis Alomía, pues esto es un sistema de vigilancia, el sistema de vigilancia de los Esavis, es un sistema de vigilancia que se tenía y se tiene ya contemplado para todo el proceso de vacunación e inmunización.

Sin embargo, para ahora con la vacunación de COVID se ha reforzado, porque en general en las vacunas para uso de emergencia hay menos conocimiento que el de las vacunas que se tienen del programa tradicional o el programa universal de vacunación, y se ha tenido un mayor registro, una mayor vigilancia cercana; pero aun así y con este sistema reforzado de vigilancia o de fármacovigilanciaque está buscando estos eventos adversos que se presentan asociados a la vacunación, actualmente se tienen registrados en este sistema 10 mil 640 eventos. Eso quiere decir que, del total de las dosis aplicadas, el 0.4 por ciento tenemos de una tasa o de una prevalencia de Esavis, de estos eventos.

Y cuando hablamos de supuestamente adversos, y ayer lo explicaba el doctor Alomía, pues se tiene todo un esquema de evaluación, de evaluación si podemos quitarle el elemento de supuestamente atribuible, precisamente para decir si está o no causalmente asociado a la inmunización. Y obviamente ese proceso de confirmación, verificación, grupos de expertos tanto locales en los estados como un grupo nacional que se tiene para la evaluación de casos se concentran en los casos graves.

La gran mayoría, la gran mayoría son casos leves y estos no requieren mucha más evaluación sí está o no asociado, los casos graves son los que van ir dictaminando su asociación y si realmente se califican como que en efecto están atribuidos a la vacunación.

Cuando lo vemos por vacuna tenemos la gran mayoría asociados con Pfizer-BioNTech, principalmente porque es la mayor vacuna que se ha aplicado, iremos viendo tal vez va a ser importante y lo anotaremos, para ir marcando ya cuando tenemos más números, ya podemos ir marcando el porcentaje de Esavis ahora sí por vacuna.

Digo, cuando tenemos tan pocas vacunas de algunas de ellas es muy complicado sacar estos porcentajes con números tan bajos. Entonces, tenemos 330 con AstraZeneca, con Sinovac no hemos encontrado ninguna, recuerden que Sinovac inició exclusivamente en el municipio de Ecatepec con las primeras 200 mil que llegaron; y con Sputnik, que también se está poniendo en la Ciudad de México hemos, se han reportado 22 casos.

Y aquí tenemos alguna de las estadísticas de estos casos graves de acuerdo a las diferentes características individuales y en los estados en donde se ha presentado.

Estos son el total de dosis recibidas, llevamos cuatro millones 691 mil 775 dosis de las diferentes o de cuatro opciones de vacuna que hemos recibido, que han llegado a nuestro país. La gran mayoría dos millones 621 mil 775 son de Pfizer-BioNTech con quien tenemos un contrato y que ya tenemos una programación acordada y definida para todas las semanas de marzo, abril y mayo, aunque el contrato también contempla recibir vacunas por Pfizer-BioNTech aun después de mayo, pero digamos es con las que mayor certeza tenemos sobre las fechas de llegada.

AstraZeneca lo que hemos recibido, esto fue AstraZeneca, como también se ha comentado, es una vacuna que va a llegar de diferentes formas, tenemos un componente muy importante que aún está en evaluación en la terminación del embotellamiento final, que es lo que recibimos también, que no están contabilizados en estos 870 mil, pero también recibimos un lote importante o ya dos lotes importantes del granel de AstraZeneca que se produce en Argentina y que se está embotellando en México, pero esto sigue todavía en un proceso de evaluación para su liberación y se espera posiblemente que en abril se empiecen a liberar.

Las que llegaron son las que tenemos un contrato también con el Serum Institute de la India y de esto fue que recibimos estas 860 mil y se distribuyeron en las 32 entidades federativas.

Recibimos también un millón de Sinovac y aquí importante explicar:

Recibimos las primeras 200 mil dosis que estaban ya listas para su aplicación y fue lo que se dedicó en Ecatepec y prácticamente se está terminando con la aplicación de dosis de Sinovac en el municipio de Ecatepec del Estado de México, esas fueron 200 mil que se recibieron. 

Las otras 800 mil se recibieron desde el sábado pasado; sin embargo, no se recibió el número total de las pruebas analíticas que se requieren para liberarlos.

Estas son pruebas que se hacen por parte de la compañía productora, son una serie de pruebas que también Cofepris evalúa y para poder liberar todos los lotes que llegan, en general son pruebas que se hacen de cada uno de los lotes, en general, las compañías mandan las vacunas con todo el esquema o documentos completos, en esta ocasión todavía no se terminaban, se aprovechó para traerlas a México, pero todavía no se podían. 

La misma empresa Sinovac pidió, bueno, exigió, porque todavía no tenía todos los elementos y entonces por eso estaban y están todavía en Birmex, que es donde se guardaron en espera; se tenía la promesa de recibirlo el día de mañana, pero la buena noticia es que el día de hoy se recibió y estamos listos para su distribución durante el fin de semana, porque una vez que se recibió, se acreditó y Cofepris evaluó las pruebas que faltaban, entonces ahora sí podemos utilizarlo y ya estamos en toda la estrategia de distribución, se van a ir a las 32 entidades federativas, especialmente en comunidades, Sinovac, como también AstraZeneca son vacunas que permiten movimiento por la red de frío tradicional y por eso también podemos llegar a lugares más lejanos.

Y, finalmente, de Sputnik recibimos 200 mil, esas son. Recuerden que en Sputnik, que es el único caso de las vacunas que su primer componente y segundo componente o su primera dosis y su segunda dosis no son intercambiables. 

Entonces, recibimos 200 mil del primer componente, la primera dosis, estamos por recibir lo que pronto en la próxima las otras 200 mil que se tendrán ahora sí en reserva, no se pueden utilizar como primeras dosis y son las segundas dosis de estos 200 mil.

Pero ya están recibidas, estas son las que se aplicaron también en tres delegaciones de la Ciudad de México y también están por terminar la aplicación con Sputnik en la Ciudad de México.

Importante, digo, esto lo hemos insistido y creo que esto es un llamado también a la población. Sé que hay mucho deseo y hemos tenido una gran convocatoria, una gran asistencia a los puestos de vacunación, y esto es una cosa muy positiva, esto es muy positivo porque nos logra ser muy eficientes en aplicar las vacunas.

Pero también esta misma ambición por vacunarse está la idea de aprovechar casi en cualquier lugar que esté la vacunación querer acudir para recibir la vacuna y aquí el llamado este de esperar el turno es muy importante.

Esperar el turno tanto en los niveles de riesgo. Si somos personas que todavía no somos adultos mayores va a llegar nuestro turno. Tenemos los contratos, tenemos la seguridad de que va a haber vacunas para todas las personas, para todos los mexicanos y mexicanas, específicamente de 16 años en adelante, ya veremos después para la población infantil, pero están aseguradas, pero todavía no son los turnos, hay un turno, hay un turno programado por edad como del eje primario para impactar en mortalidad y tenemos que esperar este turno.

Pero también esperar el turno de manera geográfica. Estamos ahora en la planeación de la distribución, toma muchas variables, pero entre ellos toma el impacto en mortalidad, pero también la posibilidad de que con las vacunas que se pueden distribuir a cada estado podamos cubrir municipios completos. Es muy difícil llegar con una fracción de municipios a un municipio muy poblado.

Ahora, con estos embarques tanto de Pfizer, como con estas ya entregas prometidas en semanas subsecuentes con Pfizer, hemos podido cada vez más acercarnos hacia las capitales en las entidades federativas, y esto también es muy buena noticia, creemos que en los próximos embarques se va a ir cubriendo cada vez ciudades más importantes porque tenemos suficientes dosis para cubrirlo.

Pero si todavía no llega a mi municipio, si todavía no llega a mi ciudad, pues saber que va a llegar, va a llegar y va a llegar pronto, va a llegar. Este mes estaremos recibiendo de manera constante y también en abril también hay una enorme probabilidad de que empiecen a llegar también montos muy importantes de vacuna.

Entonces, sé que todo mundo quiere vacunarse, una parte muy importante de la población quiere vacunarse cuanto antes, pero también es importante esperar, esperar el turno que te toque, tanto en edad como en ubicación geográfica porque va a llegar.

Tenemos que seguir manteniendo, manteniendo todas las estrategias que tenemos de prevención, estrategias de control, sana distancia, pero eso también lo tenemos que hacer aun estando vacunados.

Tenemos muchas herramientas para la prevención, no es la única herramienta la vacuna. Hay que esperar el turno porque sólo así lo podemos lograr entre todos con un orden que nos permita avanzar de manera ordenada y rápidamente. 

Y también recordar que en el sitio de vacunación, también aquí ha habido algo, pues controversia, tomen en cuenta que tenemos varias brigadas funcionando en las 32 entidades federativas, en diferentes municipios, en localidades urbanas, localidades rurales y a veces si hay un evento puntual que sucede suena mucho, pero en general la gran mayoría de los sitios están funcionando muy bien, pero bueno, nos gustaría que todos funcionaran en orden y que no hubiera ningún evento de estos.

Entonces, por eso recordarles que no es necesario, digo, no es necesario, sí es importante estar identificado como en cualquier lugar, sí tenemos, y lo ideal es la identificación, como también comentó ayer el doctor Alomía, poderse identificar con la credencial de elector, donde también está la dirección, el municipio de residencia, si tienen alguna otra forma de mostrar el beneficio también facilita. 

Si no hay ninguna forma, pues vayan al puesto y en el puesto se resuelven los problemas, en la gran mayoría de los puestos de vacunación, si no es que en todos, hay un buen grupo de personas que están para ayudar, si no se puede ese día se puede programar y eso es importante, es importante que la gente lo considere.

No es necesario llevar copias de nada, pero sí hay que llevar una identificación y si en el extremo caso que no exista ninguna identificación, pues se verá localmente la forma de resolverlo.

Entonces, con esto terminamos y pasamos entonces a preguntas con mucho gusto. Gracias. Adelante. 

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón. 

Bueno, ahora sí me voy a despachar con algunas preguntas, ahora sí les voy a seguir el ejemplo.

Bueno, la primera es: hoy en la mañana le preguntaron al presidente López Obrador sobre el estado de salud del doctor Hugo López-Gatell, pero aquí estamos viendo se manejan a veces versiones encontradas, que si está hospitalizado, que si no, entonces conocerlo de viva voz, ¿cuál es el estado ahorita del estado de salud del doctor Hugo López-Gatell?, ¿cómo sigue?, ¿cuándo, ya por fin, podremos verlo?, porque creo que todavía va a tardar una semana más, es lo que por lo que estamos escuchando, pero queríamos confirmarlo.

Y bueno, antes que nada, darle la bienvenida otra vez aquí a las conferencias. Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias y muchas gracias por el interés. Sí, el doctor López-Gatell está evolucionando muy bien en su recuperación, digo, yo hablo todos los días con él, no para molestarlo, trato de no molestarlo en cuestiones de trabajo, y casi se lo tenemos prohibido, pero bueno, hablo para ver cómo va y va muy bien, se siente con ánimo, ha ido evolucionando muy bien, está en su casa desde el lunes y ha estado pues cada vez con menos síntomas, digo, al final tenía algunos síntomas todavía residuales, pero ya prácticamente está prácticamente considerado como asintomático y solamente terminando un poco la recuperación que requiere.

Sí tuvo un cuadro COVID moderado y los pacientes que tienen COVID moderado requieren más tiempo de recuperación, entonces está muy bien y siguiendo las indicaciones del reposo y que se mantenga en casa.

INTERLOCUTOR: ¿Cuáles serían estos síntomas residuales?, y sobre todo también confirmarnos que no volvió a ser hospitalizado, porque se volvió a manejar esa versión.

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, totalmente fue… Digo, lo confirmo, no está hospitalizado y no se ha vuelto a hospitalizar desde que llegó el lunes a casa, se ha mantenido en casa y realmente son los mismos síntomas residuales, digo, tampoco conozco la evolución, digo, yo no tengo el contacto directo con su grupo médico, él se siente con ánimo, y si algún momento son esta sensación un poco de fatiga cuando uno pasa durante un tiempo una enfermedad, pues es un poco la fatiga lo que a veces termina o más tiempo o tarda más tiempo, pero prácticamente está asintomático.

INTERLOCUTOR: Segunda pregunta, referente a los municipios que van a recibir estas nuevas vacunas, ¿ya tiene, ya tiene…? Bueno, ¿nos podría adelantar cuáles podrían ser? Si estamos hablando en un principio que se manejó que iban a ser los de la periferia, estábamos hablando de Nezahualcóyotl, estábamos hablando, porque incluso están informando que ya se están preparando ellos para la vacunación.

Entonces, si nos podría confirmar si está contemplado Neza, si está contemplado Iztapalapa, o también se había manejado incluso hasta Benito Juárez precisamente por es una de las alcaldías que tienen más alto, ¿cómo llamarle? porque es una de las alcaldías que tienen más alta población adulta mayor.

Entonces, si nos pueden adelantar cuáles van a ser las primeras alcaldías que van a recibir estas nuevas vacunas. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias. Digo, entiendo la necesidad y la inquietud de todas las personas de saber cuándo, si ya se seleccionaron o no. 

Es importante, uno, considerar que la selección de los municipios es un proceso iterativo, o sea, hay una propuesta con base en una serie de indicadores, en general se está siguiendo una regla general de tener una distribución equitativa en todas las entidades federativas y una vez que se define cuántas dosis de cada una de las vacunas puede llegar a la entidad federativa se va identificando estos municipios que se puedan cubrir al 100 por ciento.

Y tiene que haber una conciliación entre lo componente técnico, de decir: Sí se puede, está la red de frío bien, tenemos los equipos de salud bien, completos, tenemos las brigadas completas, tenemos gente que permite operativamente atender las brigadas y este componente, o sea, lo técnico y lo operativo, lo operativo para la convocatoria.

Y esto se hace también en conjunto con las autoridades estatales, en general se está participando en prácticamente todas las entidades muy bien y muy cercana y, digo, desde aquí nuestro gran agradecimiento a las entidades federativas que cada vez tenemos este trabajo conjunto, corresponsabilidad clara de atender y de participar activamente.

Y claramente las entidades federativas, tanto el componente técnico, que son estos comités estatales de vacunación, como también en muchos de los componentes operativos, pues también tienen un rol importante en la decisión. 

Y por eso les hemos dejado a estas relaciones locales que definan y cuando ellos consideren que se tiene que hacer la convocatoria hacen la convocatoria.

Lo que sería un error es que de nuestra parte, digamos, un municipio que al final en esta decisión local se pueda hacer un cambio y que haya. 

Entonces, ellos cuando se definan las autoridades locales, junto con nuestro enlace federal, tanto en el componente técnico, como en el componente operativo hacen la convocatoria, hacen el anuncio.

Entonces, no podemos y no debemos dar un adelanto en estas vespertinas cada… La convocatoria es local, es local, y eso va a corresponder a las autoridades locales. 

INTERLOCUTOR: Y, finalmente, una tercera, es una inquietud que se ha estado manejando aquí en redes sociales referente a aquellas personas que se brincaron, ahora sí que se brincaron la fila. A final de cuentas ellos recibieron su vacuna, la pregunta es: ¿ya recibieron ellos su segunda dosis?, porque bueno tienen que completar el esquema y para que no haya un descontrol. ¿Ya recibieron ellos su segunda dosis?, ¿qué pasó ahí con esos casos?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Son, digo, realmente son casos puntuales, digo, al principio cuando llegaban tres mil dosis igual e hicieron más ruido del que ahora realmente representan.

Entonces sí fue un llamado importante, digo, fue mucho en este inicio de vacunación en personal de salud y también tuvimos algunos casos que sonaron, pero bueno, digo, esto tampoco se tiene que completar el esquema, si pasó, pasó y están programados para la segunda dosis y seguramente muchos de ellos ya recibieron su segunda dosis, porque fueron en los primeras semanas tanto en las últimas semanas de diciembre como en enero y todo mucho de lo que se utilizó con Pfizer ya también ya recibió su segunda dosis y son estas coberturas de Pfizer que están registrados como personal de salud. Si no eran personal de salud y estuvieron o se saltaron la línea o se hicieron pasar por personal de salud de primera línea, seguramente están en ese denominador de los que están recibiendo su segunda dosis.

INTERLOCUTOR: Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias.

Adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor López Ridaura, quisiera saber qué pasa con la vacunación para las personas que tienen consultorio privado. Me preguntan en el área de Tlalnepantla, que todavía no han sido vacunados, no han sido considerados ni tampoco dentistas.

Y también me acaban de avisar que hay gente del personal administrativo que también funge dentro del área COVID del INER y todavía no han sido vacunados.

¿Cuándo podría llevarse a cabo esto?, ¿y cómo pueden tener acceso a un registro estas personas que tienen consultorio privado para poder acceder a la vacuna?

Esa sería una primer pregunta.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, sí muy importante pregunta, digo, porque es una cosa y aprovecho para también dirigirme a mis colegas, personal de salud en esta definición que ha sido una definición compleja tal vez de explicar y de entender, pero claramente el grupo prioritario de personal de salud era este grupo que le llamamos personal de primera línea.

La estimación inicial que teníamos de este personal de primera línea más o menos está cerca del número que tenemos ahora de vacunados. Habíamos estimado que más o menos había 750 mil personal de salud tanto público como privado en esta primera línea de atención.

Y la primera línea de atención implica en hospitales que han atendido, que atienden pacientes con COVID, ya sea hospitales enteros que se han dedicado a COVID, como el ejemplo del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, pero en casi en muchos hospitales se tenían áreas COVID o se tienen áreas COVID, entonces, el personal que está en estas áreas COVID, y personal de 13 categorías diferentes, no solamente médicos, médicas, enfermeras, enfermeros, sino todo el personal también de apoyo, ese es un personal de primera línea.

El otro personal muy importante de primera línea es el primer nivel de atención, el primer nivel de atención. Hay zonas también muy claramente definidas como de primera línea, como todos estos centros de triaje, centros de diagnóstico, pero también el primer nivel de atención, el primer nivel de atención pues en general es el que está recibiendo. Digo, algunos estados que han especializado su primer nivel y dicen tenemos un primer nivel para síntomas respiratorios y un primer para el resto, pero en general el primer nivel de atención es un primer, cuando no está especializado en algo, es un primer nivel que se considera el personal de salud de estas unidades de primer nivel como personal de primera línea.

Laboratorios, la gente, químicos, químicas, que trabajan en los laboratorios diagnósticos, tanto de la red como de la red ampliada, también es importante. 

Toda la parte prehospitalaria muy importante, también.

Entonces, es una definición muy amplia de lo que es el primer nivel, la primera línea, perdón.

Ahora, ¿qué pasa con la segunda línea?

Cosa claramente… Una vez que estamos prácticamente cubriendo… Digo, todavía nos falta y tenemos estos remanentes de primera línea, y ahorita el grupo siguiente es el de segunda línea que, como hemos dicho, se va a ir vacunando de manera concurrente con los adultos mayores.

Ahora, ¿cómo?, digo, es la pregunta es ¿cómo? Tenemos un censo, en las instituciones públicas y privadas tenemos un censo bastante completo, digo, ahorita tenemos prácticamente pues tal vez cerca de millón de personas en este censo, tal vez un poco más, y donde ahorita ya lo que queda por vacunar es este personal de segunda línea, pero también hemos tratado de diferenciarlo, y eso también va a ser responsabilidad de cada una de las instituciones, de poder diferenciar, porque también hay mucho personal administrativo, y eso es lo que también se ha llamado como de tercera línea, que son personas que nunca o no tienen ningún contacto con pacientes, y esas personas tienen el mismo riesgo de infección que la población general. Ese grupo se va a ir vacunando conforme a su edad y su municipio.

El de segunda línea, que sí tiene contacto con pacientes, entendemos que sí tiene un mayor riesgo que la población general y además es un personal prioritario, es un personal prioritario que tiene que seguir atendiendo, tenemos ahí… Hay mucha atención médica que se tiene que hacer de otras cosas, no COVID y por eso es un personal estratégico. 

Entonces, tenemos en las instituciones públicas bastante bien registrado y estaremos conforme vayan llegando las vacunas en cada uno de los municipios iremos expandiendo las primeras dosis, tal y como lo hicimos en la semana pasada, iremos expandiendo las primeras dosis en el personal de salud de segunda línea.

El reto de las personas que no tienen una práctica en instituciones públicas, que tampoco están asociados a donde obtuvimos la gran mayoría de los censos de personal privado, tuvimos, por ejemplo, con Cruz Roja fue fácil, con Cruz Roja tuvimos censos, se evaluaron, se discutieron, se clasificaron y muy bien, con las asociaciones de hospitales privados bien, pero ¿qué hace el personal de salud, especialmente médicos, médicas, enfermeros y enfermeros que trabajan en consultorios independientes?

Entonces, estamos aquí ahorita… Digo, es un grupo que no es que se quede atrás, sino que tenemos que registrarlo y justo estamos trabajando ya en la forma en que puedan ir acudiendo a los diferentes centros de vacunación con un prerregistro que de una manera sencilla puedan corroborar que son personal de salud que tiene atención a pacientes para que puedan de manera concurrente con adulto mayor vacunarse.

Entonces, yo sí espero que a partir de la próxima semana el lineamiento esté claro, que sea con orden y la idea general es que conforme vayan llegando las vacunas a los diferentes municipios, que además siempre en general hay excedentes porque tenemos una expectativa de vacunar, pues tal vez no al 100 por ciento, pero sí cerca del 80, 85 por ciento de lo que tenemos en el censo de adultos mayores y, en general, estamos cerca del 70 por ciento. 

Entonces, se puede, se puede incluir en estas mismas estrategias de vacunación sin necesidad, dependiendo del grupo, de abrir puestos especiales para personal de salud.

Entonces, justo en esa evaluación estamos, no se desesperen, estamos pronto de tener una amplitud más rápida de este grupo de segunda línea. 

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y también preguntarle, entiendo que cuando llega el embarque y deciden trasladarlo a algún estado de la República, por ser descentralizada la Secretaría de Salud, cada Secretaría de Salud local es responsable de diseñar su estrategia de vacunación y no seguir un plan parecido o igual a Ciudad de México, si me equivoco me corrige, pero llama la atención que en el estado de Hidalgo como se hizo la convocatoria a nivel nacional los adultos mayores se registraron en la plataforma y ahora les están pidiendo a partir de hoy que vayan y hagan filas de más de 20 horas, han estado ahí las personas formadas sin sana distancia, porque llegan en tumultos, porque les avisan que lleguen de 8:00 de la mañana a 5:00 de la tarde aproximadamente y entonces les van a dar un turno y luego ese turno les va a hacer acreedores a la vacuna el día y el horario.

¿Por qué está pasando esto?

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver, primero aclarar, la estrategia es una estrategia federal y lo que se conformó, y ahí están también los lineamientos publicados en la página de coronavirus.gob.mx un poco la estructura de cómo funciona la estrategia federal, pero se nombraron 32 enlaces.

Hubo este decreto, hay un decreto que también es público que se publicó en el Diario Oficial de la Federación donde se definió la estructura de la estrategia federal y el componente este de las brigadas especiales como una acción extraordinaria.

Y en ese decreto secretarial, que lo firmó el doctor Alcocer y está publicado en el Diario Oficial de la Federación, se menciona que la Secretaría de Salud federal nombrará y así fue el doctor Alcocer y dio el nombramiento a 32 enlaces federales, o sea, 32 enlaces estatales de la estrategia federal.

En general son… Digo, todos ellos muy también mi agradecimiento, porque ha sido un trabajo intenso en el que han participado, vienen en general de cuatro instituciones o pueden ser Semar, Sedena, Insabi y el IMSS que han cubierto los 32 enlaces y este es el enlace y esta persona es la responsable de la estrategia y, es más, es la responsable del resguardo de las vacunas, es el responsable… Ahora, no puede solo, es una persona. entonces ¿cómo lo hace? En general tiene como dos cuerpos importantes: 

Uno es el componente operativo, operativo que también a través también del enlace con Bienestar se ha trabajado con los servidores de la nación, porque tienen esta estrategia operativa de poder organizar, ver a nivel comunitario.

Y tiene un componente técnico que en general lo que están haciendo es trabajar con los comités estatales de vacunación donde además de la Secretaría de Salud quienes coordinan estos comités estatales están también representadas ahí las instituciones federales IMSS, Issste, Pemex, Sedena, Semar como técnicos, como los que han llevado tradicionalmente son los que tienen la gran experiencia de la aplicación de la vacunación.

Entonces, ¿cuál es el papel de la Secretaría de Salud?

Pues principalmente estos coevas, pues precisamente los percibe el secretario de Salud del estado. Entonces, aquí es donde está colaboración y aunque ha sido a veces… Digo, la conciliación se tiene que hacer, lo que hemos pedido a este enlace, que le llamamos enlace Correcaminos es entrar en esta conciliación entre la operación y lo técnico, pero al final la responsabilidad de llegar a este consenso es eso.

Y, ahora, en general y eso ha pasado en todos los estados, la operación se hace con la Secretaría de Salud, se hace, digo, ¿por qué?, porque están vacunadores de todas las instituciones en los puestos tradicionales de vacunación, en los sitios cuando se tienen que expandir a ser sitios masivos, se logra también colaboraciones a veces también con los municipios que también apoyan, ponen toldos, ponen sillas.

Entonces, digo, es una coordinación compleja, pero muy exitosa, ha sido gran… Puede haber cosas así. Entonces, ahora, ¿cómo se hace la parte de la programación?, esa es una cosa que desde la federación nos costaba mucho trabajo también definir lineamientos de programación porque son locales y pues cada lugar tiene la forma que sabe que funciona la programación.

Entonces, esto se ha dado y el enlace estatal se coordina con las autoridades locales para ver la mejor estrategia de programación. Puede ser que repente tenga que corregirse, y así pasó en Ecatepec los primeros días, fue complejo y rápidamente se resolvió, con un gran apoyo del Estado de México, con un gran apoyo de los servidores de la nación, y al segundo día se empezó a resolver.

Y eso puede pasar, no sé exactamente el ejemplo de Hidalgo, dónde es, pero sí, o sea, sabemos que la programación… Pues ahí agradecemos mucho. Digo, ahora que se están instalando estos sitios masivos como lo que fue en Ecatepec, los sitios en Xochimilco, pero también están propuestos en Baja California, en Monterrey, en Tabasco, en todos lados se están proponiendo estos sitios masivos de vacunación de alta eficiencia, en general en las ciudades y en el que ha habido un apoyo muy importante de los gobiernos estatales.

INTERLOCUTORA: Bien, gracias. 

Y, finalmente, doctor, en México se están aplicando al menos hasta hoy cuatro diferentes tipos de vacuna. Mi pregunta es: si todas ellas tienen diferente nivel de eficacia, ¿no debería de importar eso tanto en un tema de eventuales rebrotes, ya cuando estuviera la población vacunada? Porque lo más importante es que todas ellas cumplen al 100 o eso es lo que ha dicho la literatura con una protección de la enfermedad grave que te lleva al hospital y eventualmente pudieras perder la vida.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, creo que es importante, uno, tener la certeza en esa respuesta y en esto también me dirijo más a la población es: en general, las vacunas cuando se aceptan para uso de emergencia son prácticamente equivalentes. 

Digo, le información con la que se cuenta de lo que fue el ensayo clínico, que es donde tenemos las primeras estimaciones de eficacia, pues son las primeras estimaciones de eficacia y han cubierto el límite para decir son eficaces, pero lo dejo así, son eficaces, todas son eficaces, si se aprobaron como para uso de emergencia son eficaces.

Que al final puede haber una variabilidad en la efectividad ya real, puede haber, pero no tenemos elementos como para saber ahorita con precisión cuál de ellas, cuál de las vacunas van a ser más efectivas, comparando esto de la eficacia del ensayo clínico contra la efectividad ya en campo.

Entonces, es muy importante. Ahorita, como han dicho, la mejor vacuna es la que te toca, y es así, o sea, todas las vacunas son equivalentes, tiene la misma eficacia, tienen la misma efectividad.

Ahora, sí, a veces hablamos de estas eficacias, efectividades, para contraer la enfermedad, pero donde más eficaces y efectivas es para los casos graves y es muy importante, y ahí es donde… Ahora, eso es donde menos información tiene, porque cuando tienes un ensayo clínico, como pasa con COVID, pues solamente una proporción de ellos son graves, entonces tienes menos información de los ensayos para saber qué tan eficaz fue para los casos graves; pero, en general, están siendo, aunque hay más incertidumbre, son mayores que la eficacia general para cualquier tipo de contagio y eso es también un dato muy positivo. 

Ahora, la otra cosa que se está evaluando es qué tanto impacto tienen las variantes en estas vacunas, y esto es una cosa que se va a estar evaluando continuamente y, como también ya hemos hablado, van a ir surgiendo variantes, diferentes variantes y conforme están las variantes las mismas industrias están probando la eficacia para las variantes. 

Y, en general, no ha habido así contundencia para decir variantes que están totalmente libres de acción de las vacunas.

¿Es posible que pase?

Sí, no estamos seguros, pero ahorita lo importante es tener una cobertura total con estas vacunas y si después encontramos variantes que tienen una transmisión comunitaria importante y que no tienen eficacia, efectividad las vacunas contra estas variantes, pues se tendrán que generar esquemas distintos para refuerzos o para revacunaciones, pero este es el esquema general pero ahora puedo decir que son eficaces, equivalentes y que son eficaces para las variantes que están actualmente en transmisión.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Saber qué va a pasar con los 15 mil mexicanos que formaron parte de la prueba de CanSino. Nos dicen que hay algunos que no saben si recibieron la vacuna o el placebo, entonces no saben si tienen que ir a vacunarse eventualmente o no.

Una duda respecto al personal de salud que ya recibió una segunda dosis, hoy presentan en la gráfica que ya van 74 por ciento, pero me parece que ayer era 75, entonces bueno saber por qué bajó.

Y sobre la misma línea y un poco sobre la línea de lo que preguntaba Liliana de cuándo se va a vacunar a médicos de clínicas privadas, nos preguntan por los médicos residentes que van a entrar ahora en marzo, ¿a ellos cuándo se les va a vacunar?, si hay un esquema especial para ellos.

Y ya nada más rapidísimo, nos reportan que en Monclova y Frontera en Monterrey no están vacunando las personas que dicen tener algún tipo de alergia, a pesar de que no tienen alergias digamos graves que se ha contraindicado, si tienen una alergia luego-luego los descartan, entonces hay muchas personas en esta zona que no saben cuándo se les va a volver a vacunar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver si recuerdo todas, perdón. A ver, de las 15 mil…

INTERLOCUTOR: Los de CanSino.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Los de CanSino. Es… Digo, no voy a poder responderte directamente, porque no conozco protocolo, pero bueno, lo averiguo, pero en general los protocolos, los ensayos clínicos, en efecto, como son, están aleatorizados para recibir placebo o la sustancia activa y son esta cosa que se llama doble ciego o enmascaramiento, en principio ni el individuo ni la persona que participó sabe exactamente.

Pero en general hay momentos en que se quita ese enmascaramiento y entonces, digo, lo voy a consultar específicamente con los ensayos que hay en México, el más avanzado CanSino si hay algún tipo de protocolo en el que diga: ‘Ya se tiene que abrir’.

Lo que sí es que en general cuando se abren, y esto a reserva de que los revise específicamente en el protocolo o lo pregunte, en general cuando se abre el estudio el compromiso en casi todos los ensayos -y espero que este sea el caso- es que se vacunen la gente con placebo. El mismo ensayo una vez que se abre, vacuna, también una vez que demuestran que eficaz, para eso se hizo el estudio, entonces el compromiso es que al grupo que le tocó placebo sea vacunado como parte del mismo ensayo. Entonces, eso es de manera general, pero lo averiguo específicamente.

INTERLOCUTOR: Los médicos residentes.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Médicos residentes, sí, tenemos… Es un centro que lo tenemos y se hizo una primera clasificación también de los recientes de primera línea, dependiendo de las áreas clínicas donde iban a estar, y muchos de ellos empezaron a vacunarse. 

Digo, eso ya se incorporaron tanto médicos residentes en áreas COVID, se incluyeron también médicos pasantes, médicos internos, de los que cambiaron.

Entonces, se han ido incluyendo y también estratificados de primera línea o de segunda línea para el caso de los residentes, y esto también responde un poco a la pregunta del 74, 75. Tomen en cuenta que se está vacunando de manera concurrente primeras y segundas dosis, entonces pues esa variabilidad son esperadas si aumentas un poquito más las primeras dosis, digo, a reserva de que lo corroboremos de que no sea el mismo número de primera dosis, pero no creo, yo creo que parte de la mayoría es porque aumentaron las primeras dosis.

¿Y la última?

INTERLOCUTOR: Sobre personas que tienen alergias en...

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muy importante. Digo, sí, y esto también ha creado cierta confusión, la contraindicación es: alergias o eventos graves de alergia, entonces, y esta es la contraindicación, y es importante tenerlos registrados porque tenemos que ver qué opciones se les ofrecen a esas personas.

Ahora, alergias, que hay muchísimas, hay personas que tiene alergia en general no. Requieren observación, es bueno que lo reporten, es bueno que lo reporten porque requiere tal vez una observación más cercana durante el periodo posvacuna, pero no es una contraindicación.

Entonces, si alguien ha sufrido que se le niegue la vacuna por tener una reacción alérgica que no ha sido grave, pues denúncielo porque eso se tiene que vacunar, no puede no vacunarse una persona por un antecedente de alergia en específico.

Pues muy bien, perdón, dejaremos para otra, ya son las 8:00, pero mañana podremos seguir. Les agradezco mucho a todas aquí y a todos allá que nos están viendo y nos estaremos viendo en los próximos días. Hasta luego.

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2021-03-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches tengan todas y todos. Les damos una cordial bienvenida a esta conferencia de prensa en relación a la situación que guarda la COVID-19 en México.

Como todas las tardes-noches, ya va a ser la temporalidad (falla de transmisión) y la puesta de sol correspondiente, pues estamos transmitiendo, se está transmitiendo esta conferencia desde Palacio Nacional en la Ciudad de México.

Y bueno, vamos a iniciar con los diferentes elementos que día a día les presentamos. Primeramente, la actualización de la estadística de cómo está evolucionando y comportándose la epidemia a nivel nacional.

Y seguiremos obviamente con… Vamos a actualizar el componente internacional para tener un poco la percepción de lo que está sucediendo también en otras regiones del mundo. Recordemos que estamos en el marco de una pandemia en donde todos los países en este planeta Tierra están siendo afectados por la presencia del mismo virus SARS-CoV-2 y obviamente la enfermedad que produce, que es la COVID-19. Vamos a actualizar para enterarnos y ver cómo se está dando esta transmisión en otras regiones del mundo.

Y, finalmente, también actualizaremos cómo está o sigue avanzando la campaña nacional de vacunación contra este virus aquí en México para ver cuáles han sido obviamente los alcances que hasta el momento hemos podido tener.

Y luego tendremos un espacio para poder interactuar con los medios de comunicación y poder responder preguntas en relación a estos temas.

Entonces, vamos a iniciar. Están ustedes viendo ya en pantalla de seguro la gráfica que todos los días actualizamos, estas dos curvas.

La primera de ellas, la de color azul en la parte superior o al menos la que es más alta que la segunda, que es la curva verde, es precisamente donde se encuentran distribuidas hasta este momento las más de dos millones 320 mil 836 personas que hasta el momento han sido estimadas que tienen la enfermedad de COVID-19.

Esta es una estimación que realizamos todos los días en base a los casos sospechosos que se nos notifican de las 32 entidades federativas, precisamente porque cumplen con la definición operacional, tienen expresión de signos y síntomas de enfermedad, una infección respiratoria aguda que puede ser leve o puede ser grave, la gran mayoría de ellos se confirma por un resultado de laboratorio, una PCR, que es la prueba que tomamos en México como confirmatoria o también ya a partir de fines del año pasado la prueba antigénica, la prueba rápida que en su momento también ha permitido con mayor oportunidad conocer la evolución de la epidemia ya que sus resultados son en su momento realizados y conocidos en los siguientes 30 minutos, una hora de que son tomados, y por lo tanto son notificados al Sisver con esa misma oportunidad.

Pueden ver ustedes y lo veníamos recalcando en últimas semanas, tenemos esta ya disminución durante seis semanas continuas de la carga epidémica, es decir, de la cantidad de personas que se han contagiado y que han enfermado.

Recalcábamos también en conferencias previas que la diferencial de las dos últimas semanas, es decir, entre las 6 y la 7 para el día es de menos siete por ciento, y eso también ha sido disminución en relación al menos de la velocidad con que veíamos se venía comportando este descenso en las últimas semanas, podemos ver unas disminuciones bastantes aceleradas en función de la caída de la curva en semanas previas, y podemos ver que ya sólo en las últimas dos semanas tenemos este menos siete por ciento.

Con esto estamos cerrando el día de hoy sábado, séptimo día de la semana, cierra una semana epidemiológica, estamos cerrando la semana 9, mañana abriremos la semana 10 y por lo tanto, para efectos del gráfico, el día de manera podremos ver representada ya el comportamiento en la semana 8 y entonces veremos si esta tendencia descendente y el comportamiento de disminución de la epidemia pues precisamente continúa de esa manera, vamos a estar atentos.

Otro indicador que nos ha estado demostrando también en las últimas semanas ya que la epidemia en México hasta este momento todavía viene en descenso es precisamente la proporción de casos activos que tenemos en relación al gran total obviamente de personas que hasta el momento se contagiaron y enfermaron: dos por ciento, 50 mil 460 representan precisamente esas personas que en los últimos 14 días han desarrollado signos y síntomas de enfermedad, y por lo tanto son el motor activo de la epidemia, y es aparte de este grupo poblacional de la cual la epidemia todavía puede continuar transmitiéndose y obviamente puede todavía continuar generando casos.

Decíamos ayer que la desaceleración que veíamos en últimas semanas podrían precisamente representar ya este basal que algún momento podemos tener durante varias semanas en función de que siempre habrá una cantidad todavía de personas que estará enfermando. Recordemos que todavía hay una muy buena proporción de personas que hasta el momento no ha enfermado, entonces por lo tanto todavía pueden contagiarse y enfermar, y será lo que en siguientes semanas podemos seguir viendo como parte de la transmisión y de esta intensidad basal.

Si vemos también el punto está… Prácticamente estamos cerca, o estaremos por llegar al punto más bajo que tuvimos el año pasado, allá por julio del 2020 en función obviamente a todo el comportamiento de la epidemia. Vamos a ver en siguientes semanas entonces cómo esto continúa comportándose.

Actualizamos también el dato de las personas que lamentablemente han fallecido. Recordemos que COVID, si bien es cierto la gran cantidad de personas, alrededor de un 80 por ciento desarrollo lo que se conoce como COVID leve o moderado, es decir, una enfermedad que puede autolimitarse sin mayor problema logra controlar y logra sanar a la persona, hay un 20 por ciento que puede sí transitar a lo que se conoce como COVID grave y dentro de estos todavía un porcentaje que puede transitar a COVID crítico que en su momento es la enfermedad obviamente con mayor afectación y que puede producir la muerte de la persona.

Lamentablemente al día de hoy son 190 mil 357 las personas que perdieron la vida a consecuencia de estas complicaciones que la enfermedad produce.

Vamos a ver la siguiente diapositiva. Esta nos muestra precisamente la evolución diaria de la hospitalización nacional. En este sistema la Red IRAG, que es infección respiratoria aguda grave, todas las unidades COVID, alrededor de mil unidades en el país reportan todos los días cuáles son sus ingresos, sus egresos y cuál es la ocupación que están teniendo básicamente en los dos tipos de cama:

Camas general para los pacientes más graves o aquellos que necesitan iniciar de manera oportuna con la terapia de oxígeno, una oxigenación temprana o algún antiinflamatorio pulmonar.

Pero también se reportan o nos reportan las camas con ventilador, aquellas que se usan para los pacientes más críticos.

Es la curva que está hasta la parte superior. Podemos ver el total de ambas camas y en las dos curvas que están en la parte inferior, una de ellas muy parecida al total, podemos ver precisamente el comportamiento de los que están hospitalizados en camas generales y en camas con ventilador.

Como podemos ver, el comportamiento es similar y es congruente a lo que estamos viendo en la presencia de los casos, es decir, a medida que han ido disminuyendo semana con semana los casos de COVID-19, pues también ha habido una disminución en la presentación de enfermedad grave, recordemos que en la curva estamos viendo en este momento representa también los casos graves de la enfermedad que día con día se están hospitalizando o se mantienen hospitalizados en función de obviamente sus características. Y lo que hemos visto también lo podemos ver en la gráfica claramente representado es precisamente esta disminución que también tenemos en casos graves y en casos críticos de la COVID-19.

De hecho, a nivel nacional la ocupación total es de un 29 por ciento, estamos por debajo de ese 30 por ciento, que es el rango digamos de mayor seguridad que se tiene establecido para efectos de cuando se está por debajo de un 30 por ciento, pues obviamente la transmisión es muy basal para efectos al menos de este indicador de hospitalización que es importante, recordando obviamente que este es el indicador nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a poder ver entonces ahora sí el comportamiento diferenciado que tenemos a nivel subnacional, es decir, en las entidades federativas.

Entonces, aquí podemos ver el comportamiento de las camas de hospitalización general. Vean ustedes que ya tenemos varias semanas en donde no tenemos ninguna entidad federativa que tenga una ocupación por encima del 70 por ciento, que es este rango máximo de seguridad, en donde los procesos de reconversión y expansión deben rápidamente implementarse para poder asegurar siempre la disponibilidad de una cama de hospital para las personas.

Y tenemos solamente dos entidades federativas en el rango que se encuentra entre 69 y 50 por ciento. De hecho, el día de hoy se suma a este rango el estado de Puebla; sin embargo, lo hace apenas llegando a este 50 por ciento de ocupación, que es obviamente lo que se necesita para estar en este segundo rango, y acompaña a la Ciudad de México, quien tiene un 52 por ciento de ocupación la cual se ha mantenido sin cambios al menos desde el día de ayer.

Y veamos que dentro del rango que puede obtenerse para este nivel, que va entre el 50 y el 69, pues las dos entidades, Ciudad de México, Puebla, que lo tienen, están prácticamente pegado a nivel bajo, lo cual los pone obviamente en una buena perspectiva de poder salir del mismo, y más bien entonces en algún momento integrarse a estas otras 30 entidades federativas que sí están por debajo del 50 por ciento de ocupación, lo que significa que tienen más de la mitad de sus camas de hospitalización general disponibles, libres, sin pacientes en este momento, pero listas para poder en un momento determinado también recibir de pacientes graves que así lo requieran.

A nivel nacional son 23 mil 209 las camas que se encuentran disponibles para este tipo de pacientes, 28 por ciento de ahí nuestra ocupación nacional para camas generales.

Si vemos la siguiente diapositiva, es una diapositiva similar, pero ahora nos enfocamos en las camas con ventilador, aquellas que son para los pacientes más críticos. Aquí continuamos solamente con una entidad en un rango entre el 69 y 50, seguimos sin ninguna entidad por arriba del 70 por ciento de ocupación.

Y en el segundo rango que mencionábamos, pues continúa todavía la Ciudad de México sin cambios en relación al día de ayer, con un 58 por ciento de ocupación, y nuevamente todas las demás 31 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación y, por lo tanto, más de la mitad de sus camas disponibles.

¿Cuántas hay a nivel nacional de este tipo de camas?

Siete mil 880 y de ahí entonces que tengamos un 31 por ciento de ocupación nacional para este tipo de camas.

Vamos a pasar rápidamente al componente internacional. Es una gráfica que hemos estado actualizando prácticamente cada quincena. Aquí podemos ver claramente cómo las regiones de América, en el color rojo oscuro, y la de Europa, en el color azul, y lo veíamos prácticamente desde el año pasado, son las que en su momento han estado presentando la mayor cantidad de epidemia activa, recordando que lo que vemos en estas gráficas son los casos confirmados en los últimos también 14 días para cada una de estas seis regiones de la Organización Mundial de la Salud.

Vean ustedes este número grande que tenemos a la derecha de cuatro millones 962 mil 207, representa precisamente esta epidemia o la pandemia activa a nivel mundial y es un cuatro por ciento del total de casos que hasta el momento se han confirmado, cuatro por ciento representa la actividad pandémica reciente.

Y lo que vemos en el gráfico es que además esta actividad pandémica reciente está concentrada en las regiones de América y Europa, siendo a su vez la región de América la que más concentra en proporción, 43.6 por ciento, la cantidad de los casos con inicio de signos y síntomas en las últimas dos semanas.

Si vemos la siguiente gráfica vamos a ver un poco el comportamiento diario en relación a cómo se han estado presentando los casos, cómo todos los diferentes países y las diferentes regiones han estado notificando. Y aquí tenemos ese gran total que hasta el momento se ha reportado, más de 113 millones, 467 mil personas que han sido confirmadas a COVID-19 en todo el mundo.

Y aquí, en base a los colores, ese color rojo nuevamente oscuro y ese color azul, precisamente, son los que nos evidencian que la mayor magnitud y transmisión por lo tanto al menos notificado por sus países ha sido en la región de Las Américas, continúa siendo la región de Las Américas, seguida por la región europea.

Ahora, es importante que veamos este gráfico y llamo su atención porque, como podemos ver en la última semana representada tanto para la curva que se forma del color rojo como la curva que se forma del color azul, tenemos ya un incremento; es decir, esa tendencia que veníamos viendo desde inicios del año, que empezó prácticamente cuando cerró el 2020 e inició el 2021 veíamos una tendencia clara descendente para efectos de la región de las Américas. Tenemos ya una semana en donde esa tendencia se ha revertido y tenemos ahora nuevamente un crecimiento, un crecimiento inicial, pero que claramente se ve en la gráfica.

Es decir, lo que vemos en la última semana, la carga de enfermedad, la cantidad de casos reportados de COVID-19 en la última semana ya es superior a la que teníamos hace dos semanas. Esto puede ser obviamente un tema de alertamiento para todos en función de que la pandemia a nivel mundial y para la región de las Américas y también para Europa puede estar nuevamente teniendo un incremento y un resurgimiento de lo que habíamos visto en últimas semanas como un descenso y una estabilización, y lo vemos también en la región europea. Entonces, esto es un llamado obviamente a todos para poder seguir implementando las medidas de prevención, así como la sana distancia para continuar realmente disminuyendo la presentación de casos.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a enfocar al número de defunciones. Aquí todavía se tiene una disminución, podemos ver que también las mayores cargas de defunciones que han ocurrido hasta el momento han sido también en la región de las Américas y en la región de Europa, al menos de lo que se ha notificado en los sistemas internacionales y concentra la Organización Mundial de la Salud.

Y aunque aquí todavía no vemos que haya un cambio en la tendencia descendente, sabemos que las defunciones, y por lo tanto la mortalidad, lleva un retraso de entre dos a tres semanas, que cuando vemos un incremento de casos de personas que se contagian y enferman, normalmente ese incremento también se empieza a reflejar en la mortalidad de las personas de dos a tres semanas después.

Entonces, es importante que en función de la diapositiva anterior, en donde empezábamos ya a notar nuevamente un incremento de casos, pues vamos a estar dando un seguimiento también muy directo a la ocurrencia de defunciones porque probablemente ésta en siguientes semanas pudiera también incrementarse.

Si vemos la siguiente diapositiva, es una diapositiva similar, pero ahora nos enfocamos en las camas con ventilador, aquellas que son para los pacientes más críticos. Aquí continuamos, solamente con una entidad en un rango entre el 69 y 50, seguimos sin ninguna entidad por arriba del 70 por ciento de ocupación.

Y en el segundo rango que mencionábamos, pues continúa todavía la Ciudad de México sin cambios en relación al día de ayer, con un 58 por ciento de ocupación, y nuevamente todas las demás 31 entidades federativas con menos del 50 por ciento de ocupación y, por lo tanto, más de la mitad de sus camas disponibles.

¿Cuántas hay a nivel nacional de este tipo de camas?

Siete mil 880 y de ahí entonces que tengamos un 31 por ciento de ocupación nacional para este tipo de camas.

Vamos a pasar rápidamente al componente internacional. Es una gráfica que hemos estado actualizando prácticamente cada quincena. Aquí podemos ver claramente cómo las regiones de América, en el color rojo oscuro, y la de Europa, en el color azul, y lo veíamos prácticamente desde el año pasado, son las que en su momento han estado presentando la mayor cantidad de epidemia activa, recordando que lo que vemos en estas gráficas son los casos confirmados en los últimos también 14 días para cada una de estas seis regiones de la Organización Mundial de la Salud.

Vean ustedes este número grande que tenemos a la derecha de cuatro millones 962 mil 207, representa precisamente esta epidemia o la pandemia activa a nivel mundial y es un cuatro por ciento del total de casos que hasta el momento se han confirmado, cuatro por ciento representa la actividad pandémica reciente.

Y lo que vemos en el gráfico es que además esta actividad pandémica reciente está concentrada en las regiones de América y Europa, siendo a su vez la región de América la que más concentra en proporción, 43.6 por ciento, la cantidad de los casos con inicio de signos y síntomas en las últimas dos semanas.

Si vemos la siguiente gráfica vamos a ver un poco el comportamiento diario en relación a cómo se han estado presentando los casos, cómo todos los diferentes países y las diferentes regiones han estado notificando. Y aquí tenemos ese gran total que hasta el momento se ha reportado, más de 113 millones, 467 mil personas que han sido confirmadas a COVID-19 en todo el mundo.

Y aquí, en base a los colores, ese color rojo nuevamente oscuro y ese color azul, precisamente, son los que nos evidencian que la mayor magnitud y transmisión, por lo tanto, al menos notificada por sus países, ha sido en la región de Las Américas, continúa siendo la región de Las Américas, seguida por la región europea.

Ahora, es importante que veamos este gráfico y llamo su atención porque, como podemos ver en la última semana representada, tanto para la curva que se forma del color rojo, como la curva que se forma del color azul, tenemos ya un incremento; es decir, esa tendencia que veníamos viendo desde inicios del año, que empezó prácticamente cuando cerró el 2020 e inició el 2021 veíamos una tendencia clara descendente para efectos de la región de las Américas. Tenemos ya una semana en donde esa tendencia se ha revertido y tenemos ahora nuevamente un crecimiento, un crecimiento inicial, pero que claramente se ve en la gráfica.

Es decir, lo que vemos en la última semana, la carga de enfermedad, la cantidad de casos reportados de COVID-19 en la última semana ya es superior a la que teníamos hace dos semanas. Esto puede ser obviamente un tema de alertamiento para todos en función de que la pandemia a nivel mundial y para la región de las Américas y también para Europa puede estar nuevamente teniendo un incremento y un resurgimiento de lo que habíamos visto en últimas semanas como un descenso y una estabilización, y lo vemos también en la región europea. Entonces, esto es un llamado obviamente a todos para poder seguir implementando las medidas de prevención, así como la sana distancia para continuar realmente disminuyendo la presentación de casos.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a enfocar al número de defunciones. Aquí todavía se tiene una disminución, podemos ver que también las mayores cargas de defunciones que han ocurrido hasta el momento han sido también en la región de las Américas y en la región de Europa, al menos de lo que se ha notificado en los sistemas internacionales y concentra la Organización Mundial de la Salud.

Y aunque aquí todavía no vemos que haya un cambio en la tendencia descendente, sabemos que las defunciones, y por lo tanto la mortalidad, lleva un retraso de entre dos a tres semanas, que cuando vemos un incremento de casos de personas que se contagian y enferman, normalmente ese incremento también se empieza a reflejar en la mortalidad de las personas de dos a tres semanas después.

Entonces, es importante que, en función de la diapositiva anterior, en donde empezábamos ya a notar nuevamente un incremento de casos, pues vamos a estar dando un seguimiento también muy directo a la ocurrencia de defunciones porque probablemente ésta en siguientes semanas pudiera también incrementarse.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a identificar para efectos de las líneas, las curvas que en este momento representan a estas regiones, y en donde aquí sí podemos o dividimos lo que es América del Sur, de América del Norte, podemos ver aquí claramente el comportamiento en las últimas semanas de Europa, que es la que ha tenido la mayor digamos incidencia de casos nuevos por millón de habitantes, podemos ver como la línea descendente que venía presentándose desde la primera semana de enero de este año, pues ya no ha continuado con esa, precisamente, tendencia descendente, sino que las últimas dos semanas ya tiene un nuevo incremento, que es el que veíamos reflejado en las gráficas previas y este mismo incremento lo está presentando justo América del Sur.

Si vemos América del Norte, que es donde nosotros como país nos encontramos, pues el descenso si bien es cierto no ha tenido todavía un incremento en últimas semanas, sí ha tenido un estancamiento en relación a su disminución.

Podemos ver una meseta que se empieza a formar, precisamente, en las últimas dos semanas para América del Norte, lo cual dice que ya no continúa la descendencia de los casos y es importante tenerla presente porque una meseta significa que en cualquier momento podemos tener nuevamente un incremento hacia arriba en la transmisión.

Si vemos la siguiente diapositiva, la vemos nuevamente, son las defunciones por millón de habitantes. Aquí veíamos también las tendencias descendentes que se estaban presentando en las regiones; sin embargo, en América del Norte, al menos, empieza a haber ya un estancamiento nuevamente en las últimas dos semanas, aunque Europa mantiene, sí, la disminución y América del Sur digamos que tiene prácticamente desde inicios del año una meseta, obviamente, que ha fluctuado en ondas, pero que no ha disminuido, se empezó a incrementar a fines del año pasado y esta se ha mantenido en relación a la ocurrencia de defunciones para América del Sur, pues se ha mantenido constante y todavía en un nivel alto, digamos, en un nivel superior.

Vamos a cerrar entonces el componente internacional y pasemos al último componente de la presentación, que es la Estrategia Nacional de Vacunación y cómo esta continúa avanzando en nuestro país.

Aquí podemos ver en esta diapositiva precisamente los datos, las dosis que el día de hoy fueron aplicadas y reportadas hasta el corte de las 4:00 de la tarde, 24 mil 976.

Y en las gráficas previas o en las columnas previas para cada día podemos ver, obviamente, el comportamiento y el avance que ha tenido la Estrategia Nacional de Vacunación.

Recordemos que para que la estrategia pueda seguir avanzando obviamente se necesita de tener las vacunas para que estas puedan distribuirse y aplicarse.

En función de eso, recordemos que justo el día de hoy inició ya la distribución de estas 800 mil dosis de Sinovac que se tenían resguardadas en Birmex y que estaba sólo pendiente recibir documentación de las pruebas correspondientes para su liberación. Éstas llegaron el día de ayer, entonces el trámite que en este caso realiza la Cofepris quedó concluido y por lo tanto el día de hoy inicia la distribución para que de seguro a inicios de la próxima semana, estas 800 mil dosis de Sinovac puedan iniciar su aplicación en la población, y entonces podremos ver nuevamente cómo en el comportamiento y la cantidad de dosis que se aplicaría por día pueda de seguro volver nuevamente a empezar a incrementarse y cómo la curva que vemos en la siguiente diapositiva, por favor, de seguro reiniciará otra vez su incremento.

Para el día de hoy dos millones 765 mil 805 son las dosis de vacunas que se han aplicado en todo el país y obviamente con estas 800 mil dosis que se empezarán aplicar la próxima semana de seguro veremos que la velocidad de nuestra curva de avance acumulado empieza nuevamente a moverse hacia arriba.

En la siguiente diapositiva tenemos y separamos, actualizamos también todos los días cómo se ha estado cubriendo a los diferentes grupos. El primero de ellos, que representan justo la etapa 1 de vacunación que empezó en diciembre del año pasado, pues al día de hoy reporta 801 mil 123 primeras dosis ya colocadas al grupo de personal de salud de primera línea y de seguro también de segunda línea que en algunas entidades federativas que ya habían terminado con su primera línea iniciaron también a vacunar.

Para efectos de la cobertura o de esquema completo, el 75 por ciento de estos trabajadores de la salud ya cuentan también con la segunda dosis, por eso para el día de hoy podemos hablar de 586 mil 18 esquemas completos y por lo tanto personas en las cuales obviamente ya estamos esperando tener al menos en las últimas que se acaban acabar, pero de seguro ya las que recibieron esa segunda dosis hace dos semanas, pues tener esta protección que obviamente es el objetivo principal de la vacuna.

Los trabajadores de la educación de Campeche prácticamente ya han recibido las dos dosis que les corresponden y en este marco y esta invitación que se hizo también por parte del señor presidente durante la semana para que Campeche pueda ser la primera entidad federativa en poder regresar a las clases presenciales, vean ustedes que prácticamente el total de esta población, de este grupo de trabajadores de la educación tiene ya sus dos dosis, lo que quiere decir que ya tienen el esquema completo y por lo tanto entonces esperaríamos que en las siguientes dos semanas también sea un grupo poblacional ya protegido.

Como también se dijo, si hay todavía algún trabajador de la educación que por algún motivo no había recibido sus dosis en esta primera intervención a este grupo, la va a recibir en las siguientes semanas. La idea es poder generar todas las condiciones que sean necesarias para, al terminar las vacaciones de Semana Santa, exista una ventana real en la cual puedan reiniciarse las clases presenciales.

Es un trabajo arduo y que obviamente se le dará mucho énfasis durante estas siguientes semanas para ver si en abril esto puede llegar a ser una realidad.

Y obviamente otras entidades que empiecen a presentar los mismos niveles de riesgo, recordando que siempre se comentó y se (inaudible) que las entidades que lleguen a los colores, al color de más bajo riesgo, que es precisamente el color verde, puedan acceder a esta misma estrategia que va, precisamente, encaminada a que nuestros niños, adolescentes y jóvenes puedan nuevamente regresar a las aulas de manera presencial, lo cual también es muy importante para la recuperación de la pandemia en México.

Y, bueno, también vemos el avance el día de hoy de las personas adultas mayores de 60 años y más cumplidos, un millón 343 mil 722 son las que se reportan también al día de hoy.

Y aquí, de hecho, tendremos el mayor avance o un buen avance la próxima semana con justo estas dosis de vacunas Sinovac que se están a partir de hoy ya distribuyendo en las diferentes entidades federativas. Vamos a ver entonces también cómo continúa incrementándose este número y estos indicadores.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a actualizar también cómo se ha estado produciendo el comportamiento de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, de ahí las siglas de Esavi.

Para el día de hoy las entidades han reportado 10 mil 861 de estos eventos, recordando que la gran mayoría, más del 99 por ciento de estos 10 mil 861, fueron notificados como Esavis no graves, decir, reacciones locales que de manera normal y frecuente producen no solamente la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, sino prácticamente todas las vacunas que en su momento se utilizan, manifestaciones, signos y síntomas locales que además se resuelven en las siguientes horas o máximo en las siguientes 24, 48 horas, y que solamente requieren tratamiento sintomático.

Así, también las entidades nos han reportado al día de hoy 66 Esavis que sí fueron clasificados de inicio como graves, básicamente bajo el contexto de que requirieron una revisión, una valoración más especializada, y la gran mayoría de ellos inclusive la hospitalización, de los cuales 17 permanecen o tiene todavía esta condición y estarán obviamente en seguimiento hasta su alta posterior.

Podemos ver en el recuadro superior de la derecha la distribución de la totalidad de Esavis tanto los no graves como los graves que hasta el momento han ocurrido para cada uno de los tipos de vacunas, y bueno, el día de hoy se reporta sólo una o es el primer evento supuestamente atribuible que se reporta para la vacuna de Sinovac, habiéndose ya, como ustedes lo han visto en semanas previas, reportándose eventos para Pfizer-BioNTech, que para el día de hoy son 10 mil 501, para AstraZeneca con 336 y Sputnik V con 23.

En las tablas inferiores podrán ustedes encontrar las actualizaciones, la distribución por tipo de vacuna, por sexo, por entidad federativa donde ocurrió el Esavi de cada una de estas 66 Esavis notificados como graves, así también como las entidades federativas en donde aún se encuentra en observación y seguimiento las 17 personas que están hospitalizadas por haber presentado un Esavi grave.

Y como pueden ver en la parte superior derecha, el número, la proporción grande que aparece es de 0.4 por ciento, es prácticamente un porcentaje que hemos tenido desde el inicio de la vacunación o al menos se ha mantenido estable durante últimas dos o tres semanas. Esto quiere decir que en la medida que la vacunación y las cantidades de dosis se han incrementado y se han aplicado en su gran mayoría, pues realmente este porcentaje no ha superado el 0.5 por ciento o ni siquiera el uno por ciento en relación a la frecuencia con la que se han estado presentado estos eventos supuestamente atribuibles a vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, está la información que en su momento también será obviamente o irá actualizando en la medida en que continúen llegando los diferentes embarques al país de al menos los cuatro tipos y marcas de vacunas que hasta el momento tenemos en México. Al día de hoy continuamos con los cuatro millones 691 mil 775 dosis que se han recibido en el país en las cuatro presentaciones que acabamos de comentar. Pfizer-BioNTech con dos millones 621 mil 775 dosis, AstraZeneca con 870 mil, SinoVac con millón, que es precisamente la vacuna que mayor cantidad se estará aplicando durante la próxima semana, y Sputnik V con estas 200 mil dosis y de la cual también se espera poder tener nuevos embarques en próximas semanas para obviamente poder continuar con su aplicación.

Si pasamos a la siguiente dispositiva. Nos sirve de marco para recordarles a todos que tenemos una Política Nacional de Vacunación bien definida. El Grupo Técnico Asesor de Vacunación o este grupo de expertos nacionales e internacionales conformados desde el año pasado, desde mediados del año pasado que en su momento definieron cuál era la priorización que se debía de tener en el país para poder lograr rápidamente o lo más pronto posible una disminución en la principal afectación de la enfermedad, que es precisamente la mortalidad, es decir, las personas que fallecen a consecuencia de la misma definió los diferentes grupos y por lo tanto las etapas en que debía de empezar a aplicarse la poca vacuna que iría llegando en los primeros meses del año.

Recordemos que esto es una situación que se tienen a nivel internacional, las diferentes farmacéuticas que hasta el momento han logrado producir una vacuna que cumple con todas las características necesarias para su aplicación en las personas pues todavía son pocas, la producción todavía es escasa y por lo tanto se tiene que priorizar, se tiene que priorizar para lograr la mejor optimización y los mejores resultados en materia de salud pública con las dosis que hasta el momento se tienen.

De estas cinco etapas que en su momento definió este Grupo Técnico Asesor de Vacunación, este grupo de expertos, ya estamos en la segunda, la primera inició en diciembre, estamos avanzando con la misma, estamos de seguro ya a algunas pocas semanas de terminar con las segundas dosis de este primer grupo, de esta primera etapa que son los trabajadores de la salud en primera línea de atención a la COVID-19 y prácticamente ya desde el mes de febrero iniciamos con la segunda etapa, que es la población de adultos mayores de 60 años y más, y también los trabajadores de la salud de segundas líneas u otros más que no necesariamente están en atención directa a COVID-19, pero que se encuentran en una unidad en donde obviamente tiene que atender pacientes de otras enfermedades o que algún momento también pudieran obviamente estar expuestos.

Entonces, continúan avanzando las diferentes etapas, continúa avanzando la estrategia. Nos falta todavía tres etapas más, pero cada una de ellas tiene una temporalidad asignada y en función de esa temporalidad estamos precisamente cumpliendo y por lo tanto debemos esperar nuestro turno, ya que finalmente todos seremos vacunados.

Primero serán vacunados aquellos que tienen el mayor riesgo de enfermar, de hacerlo de manera grave y de fallecer, porque es la población que tenemos que proteger en este momento para que ese desenlace fatal no ocurra, pero en la medida que esta población quede protegida, quede cubierta, entonces los otros grupos poblaciones con menores riesgos podremos en su momento también ser vacunados y de esa manera obviamente contribuir a disminuir la morbilidad, es decir, la cantidad o la carga de enfermedad, y entonces por lo mismo poder contribuir al control general o total de la epidemia en México del COVID-19, y estas etapas están contempladas durante todo este año 2021, por eso es importante esperar nuestro turno.

Y si vemos la última diapositiva, también siempre estamos recordándole a la población que la vacuna es universal y es gratuita. El Gobierno de México aseguró los recursos necesarios para poder adquirir la vacuna, se ha actualizado y se ha comentado no solo en esta conferencia, sino en diferentes escenarios que el gobierno tiene asegurados contratos con diferentes farmacéuticas, incluida también la plataforma Covax de la Organización Mundial de la Salud para poder tener la vacuna para toda la población que en su momento lo va a requerir, y esto va a ser y es gratuito ya para toda la población, no hay que pagar por ello.

Lo que sí se nos pide el día que van a vacunarse las personas que ya en este momento lo están haciendo, están recibiendo la vacuna, es que puedan llevar una identificación oficial para que los operarios del punto de vacunación obviamente puedan reconocerlo, puedan en su momento tomar los datos necesarios que permitan identificarlo en lo individual para efectos del seguimiento que se tiene que tener posterior a la aplicación de la vacuna, y este monitoreo que se realiza para efecto precisamente de los Esavis y del estado de salud de las personas que reciben la vacuna, pero también muy importante para poder identificarlos en fecha y en temporalidad para recibir las segundas dosis que en su momento por lo menos de las vacunas que hasta el momento han llegado a México se deben de aplicar.

Entonces, es muy importante que la persona que se va a vacunar se identifique para que pueda asegurar todo el esquema completo y todo el proceso de vacunación; sin embargo, recuerden que el hecho de identificarse no conlleva ni es necesario entregar una copia de esa identificación o que en el puesto de vacunación saquen una foto o saquen una copia de nuestra identificación, no es necesario.

Lo que es necesario es sí poder identificarnos, ahí lo resolverán en el punto de vacunación, pero no es necesario entregar ninguna copia, ni que nos saquen una copia a nuestra identificación como tal.

Con eso estamos terminando la presentación para esta noche de los tres elementos que acabamos de dar.

Recordemos, la epidemia todavía continúa en México, está activa, como lo acabamos de ver. Si bien es cierto hay una disminución, estamos también dentro de esa disminución llegando ya a una desaceleración de la disminución, por lo tanto, podemos estar ya a pocas semanas de volver nuevamente a lo mejor a un comportamiento basal, de meseta, y obviamente ahí en ese momento es donde se presentan los principales riesgos para una potencial reactivación de la enfermedad, de la transmisión.

Esto está directamente relacionado y puede ocurrir si nosotros no continuamos aplicando las medidas de prevención, tanto en lo personal, aquellas que siempre hemos recalcado, estamos hablando del lavado de manos permanente, estamos hablando de siempre estar en sana distancia, estamos hablando de siempre mantenernos en espacios preferentemente ventilados y no cerrados, y obviamente también en el uso adecuado del cubrebocas cuando estas condiciones, sobre todo que acabamos de comentar, no pueden ser aseguradas.

Y en el aspecto poblacional colectivo, pues, bueno, todas aquellas intervenciones que están realizando las diferentes autoridades sanitarias en cada una de las 32 entidades federativas para contribuir con un control, una disminución de la movilización, de las congregaciones masivas que son siempre el principal riesgo y el principal motor de reactivar una transmisión y, por lo tanto, volver nuevamente a generar casos graves y defunciones.

Entonces, bueno, vamos a pasar a estos momentos que nos quedan a poder contestar preguntas de los compañeros periodistas y de medios de comunicación que se encuentran en este momento en la sala de Palacio Nacional.

Estamos a sus órdenes.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía. Víctor Buendía, para Víctor Blog y México Informa, de YouTube.

Doctor ¿qué se necesita para…? O más bien si ya tienen ustedes armadas unas estadísticas de cuántas personas necesitan ser vacunadas para alcanzar la inmunidad de rebaño y de esta forma contrarrestar el COVID.

Otra segunda pregunta si es tan amable, doctor. Estoy viendo ahorita el esquema de vacunación y estamos ahorita también usted está tocando ahorita el tema, tengo entendido que febrero y abril está contemplado para vacunar a los adultos mayores de 60 años y más, después sigue abril y mayo que serían personas de 50 a 59 años y sucesivamente la tabla muestra la disminución de la edad.

Pero sería un poquito interesante también entender cuál sería el contexto también en dado caso de que alguno de estos adultos mayores de 60 años, si por alguna situación no acudieron a la cita se les respetaría también su vacuna o su lugar en dado caso, le vuelvo a repetir, no asistan.

Y también si me podría comentar por la situación de la veda electoral, si no hay una recomendación por el INE en dado caso de que ya sabe que ahí luego empieza los ataques de que se están entregando despensas con frijol con gorgojo. Entonces quería también entender a ver si ustedes tienen alguna recomendación en ese aspecto.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, con mucho gusto y muchas gracias por las preguntas, de seguro serán muy informativas para la población.

Empiezo precisamente por la segunda de ellas, que tiene que… Consultaba en relación a si una persona que tiene 60 años o más y en su momento se encontraba en uno de estos municipios que ya fue seleccionado para la aplicación de la vacuna por alguna razón no pudo acudir o no pudieron ir a recibir la vacuna a su domicilio, o al hacerlo la persona tenía alguna condición que no permitió vacunarse, no se preocupe, pueden agendar su vacuna, reagendar su vacuna en cualquier momento cuando tenga nuevamente la disponibilidad.

Recordemos que algunas de las contraindicaciones de las vacunas, de estos cuatro tipos de vacunas, es precisamente que, si uno se encuentra en un momento en el momento en que le toca vacunación a enfermo, es decir, está expresando signos y síntomas de enfermedad, sobre todo si esta conlleva la presencia de fiebre, una temperatura mayor de 38 grados y afectaciones sistémicas, se recomienda mejor posponer la vacunación.

Por lo tanto, esto sin ningún problema puede llevarse a cabo, puede realizarse, las personas pueden acercarse a los puntos de vacunación llevando obviamente una identificación, y en su momento podrán recibir la vacuna, es decir, su turno no se pierde, estas personas deben de poder recibir. Recordemos que cuando se selecciona un municipio, se selecciona en base a la población total de 60 años y más que se tiene registrada, identificada en ese municipio, por lo tanto, en su momento hay una vacuna.

Obviamente esto lleva a un proceso de reagendamiento y en algunos casos si hay alguna vacuna disponible en ese mismo momento en que la persona vuelva otra vez a requerir la vacuna de seguro le será aplicada; y si no, en ese momento en el punto de vacunación podrá ser agendado y entonces podrán nuevamente saber en qué fechas podrá recibir la vacuna.

Entonces, no se pierde el turno en sí, sobre todo si se pertenece a la población que obviamente debe de recibir la vacuna lo antes posible, deben ser de los primeros grupos y por lo tanto deben de acceder a la misma a la brevedad y no hay ningún problema con eso.

En relación justo a lo que preguntaba de las etapas y de qué cantidad de proporción se requiere poder al menos vacunar u obtener una inmunización secundaria a la vacuna para lograr este efecto que tanto se ha comentado, que es la inmunidad de rebaño, la misma estrategia, la misma Política Nacional de Vacunación nos lo refiere y habla de alrededor o de un mismo de un 70 por ciento.

De ahí la priorización también que viene de la mano de cómo llegamos a este 70 por ciento mientras vamos a cubrir esa meta, mientras vamos en ese camino, poder disminuir otros indicadores de impacto negativo en la pandemia como son precisamente la enfermedad grave que en su momento requiere la hospitalización de la persona, que puede también tener secuelas a su salud, que obviamente produce también afectación en lo familiar y en los social, sin olvidar la más grande y peor de las afectaciones, que es precisamente la muerte a consecuencia de las complicaciones.

Entonces, dentro de este arduo trabajo que se está y que se empezó ya en diciembre del año pasado de poder llegar al menos a este 70 por ciento, obviamente hay que hacerlo en un orden que nos permita también disminuir otras afectaciones.

Por lo tanto, de ahí la importancia de estas cinco etapas que hasta el momento han sido definidas y que se están cumpliendo en base a la temporalidad para las cuales fueron definidas.

Y obviamente los trabajadores de la salud dentro de este grupo ha sido también un grupo especial, porque son precisamente los que contribuyen con su trabajo diario también a disminuir el impacto de la mortalidad y la letalidad; porque si no tenemos trabajadores de la salud que puedan atender a las personas que enferman con COVID grave, con COVID crítico, entonces también tendríamos incremento en la mortalidad y en la letalidad.

Por eso ha sido el primer grupo, es un tema de aseguramiento de la atención médica de que las personas que enferman de COVID pueda seguir en el ámbito poblacional recibiendo la atención médica especializada para que puedan recuperarse y sanar de la enfermedad y obviamente ya cubierto este grupo, que de seguro será en las próximas semanas que se pueda llegar ya a esta meta, pues entonces la vacuna sería obviamente la herramienta principal, la acción de salud pública principal preventiva que nos ayudaría a continuar dando seguimiento y logrando estos objetivos.

En relación a la veda electoral, efectivamente para un grupo de entidades, esta empezó el día de ayer, 5 de marzo, y, bueno, ya el Instituto Nacional Electoral y sus organismos correspondientes han emitido los diferentes lineamientos que en su momento todos los servidores públicos o los diferentes niveles de gobierno debemos de acatar y debemos poner en práctica para evitar precisamente cualquier tipo de actividad o de acción que no esté permitida por la ley y que lleve a otro tipo de mal interpretaciones.

Recordemos que estamos obviamente en medio de esta Campaña Nacional de Vacunación. Son, de hecho, pocas las dependencias que dentro de estos ejercicios de veda electoral todavía pueden continuar llevando a cabo sus actividades cuando precisamente son del marco de la atención de una emergencia que pone en riesgo la salud y la vida de las personas; por lo tanto, la Secretaría de Salud y en sus diferentes niveles puede todavía continuar y debe de continuar llevando a cabo sus servicios y sus actividades en protección de la salud de las personas, obviamente siempre bajo también los lineamientos y atendiendo las recomendaciones que el Instituto Nacional Electoral realiza dentro de este marco. Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda entonces sobre los municipios en los que se va a vacunar. ¿Todavía no están definidos cuáles?

Hoy la jefa de gobierno decía que se iba a continuar con la vacunación a partir de la vacuna de Pfizer, porque la de SinoVac de Cansino ya no… La SinoVac, perdón no se iba a repartir, seguir repartiendo en la Ciudad de México.

Entonces saber: ¿cómo van los avances de esto o cuándo se podría saber?

Y nos preguntan desde el público, personas que han tenido reacciones anafilácticas no pueden tener acceso a ciertas vacunas, no está recomendado que se las apliquen, entonces preguntan si se les puede aplicar otra o cómo o si ya no se les va vacunar o qué va a pasar con ellas.

Nada más.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, sí también con mucho gusto. De hecho, refuerzo lo que ya el día de ayer comentaba el doctor Ruy López Ridaura.

Recordemos que la Estrategia Nacional de Vacunación y la política es una política y una estrategia nacional y es federal, es decir, parte desde el nivel federal a través precisamente de la adquisición de las vacunas que son gratuitas para toda la población que reside en las 32 entidades federativas del país.

Los lineamientos y la seguridad que se le da a la vacuna también es una competencia federal, pero a través precisamente de estos lineamientos, de estos protocolos, de estas guías, de todo lo que contribuye a la Estrategia Nacional de Vacunación las entidades federativas obviamente entran como parte de la operación.

Para que esta coordinación se pueda mantener es que el secretario de Salud, la Secretaría de Salud federal, el doctor Jorge Alcocer Varela en semanas previas realizó el nombramiento de 32 coordinadores en cada una de las entidades federativas.

Pero entonces en este punto lo que queremos resaltar es que precisamente estos coordinadores, su principal trabajo es, como nombre lo dice, consensuar y ponerse de acuerdo con las autoridades sanitarias locales para entonces poder llevar a cabo la logística específica en cada localidad, municipio y entidad federativa.

¿Quién mejor que la autoridad sanitaria local o las autoridades municipales en un momento determinado conocen mejor la distribución de su población? Conocen sus características geográficas, conocen cuáles son los principales retos para poder llegar a cada punto donde las personas que van a recibir la vacunación se encuentran, conocen a las personas y como ellas responden mejor.

Por eso no hay solamente un modelo de logística, no hay sólo un modelo digamos de cómo se implementa y se coloca ya la vacuna en lo local, sino que esto se va consensuando y se va precisamente coordinando con cada una de las 32 autoridades sanitarias estatales y por eso las estrategias pueden variar y pueden ser diferentes.

Lo decíamos en conferencias previas, no es igual una estrategia para un municipio urbano altamente poblado o una densidad poblacional grande y que tenga retos muy particulares a un municipio rural con poca población, donde además está dispersa y además puede inclusive ser de difícil acceso.

Entonces, la logística debe de ser siempre la más adecuada en función del conocimiento local, por eso la misma selección que en un momento determinado se hace de los municipios es una selección que se está realizando en coordinación con las autoridades de las entidades federativas, de ahí que sean ellas las que en su momento van a estar comunicando, avisando con el tiempo necesario y suficiente a la población de que en qué municipios, pero más importante en qué puntos de vacunación serán los que se estarán activando y cuál será la logística que ellos estarán implementando.

Entonces, más bien que el llamado que nosotros podemos hacer en función de la pregunta a las personas en todo el país es que estén atentos, que estén muy atentos a los medios de comunicación oficiales, a los diferentes canales que usan las autoridades estatales, la gobernadora del estado de Sonora, la jefa de gobierno del Distrito Federal, y los 30 gobernadores de las demás entidades federativas, así también como de seguro autoridades municipales que van a estar involucradas en los proceso, que estén muy atentos de la comunicación y de los llamados que estos estarán realizando de aquí durante todo el año, durante todo el proceso de a estrategia nacional para que puedan identificar rápidamente en qué punto les toca recibir su vacuna y lo puedan hacer con el orden y atendiendo a la logística que de manera local se haya implementado.

No sé si me puedes recordar la siguiente pregunta, por favor.

INTERLOCUTOR: De personas con reacciones anafilácticas a otros medicamentos, si no pueden acceder a una vacuna, si van a poder acceder a otra, ¿cómo se va a dar esto?

Y sobre lo que me menciona ahora, entonces las personas, la federación no va a tener un calendario de vacunación, sino que se va a estar desarrollando con estas personas a través de los coordinadores en los estados, ellos van a ser los que van a estar avisando. ¿No habría manera de que hubiera retroalimentación con ustedes para dar esto?

Y al respecto igual saber si sí hay, se va a poder que en algún momento haya un informe de cuántas vacunas se aplican, en qué municipios y cuántas se han aplicado en el país y en dónde.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, de hecho, digamos, la coordinación como tal obviamente sí existe para efectos precisamente de la distribución. Recordemos que la distribución de la vacuna se lleva a cabo por las Fuerzas Armadas, quienes han tenido una importantísima labor en poder hacer llegar siempre y todas las semanas de manera oportuna y de acuerdo a lo programado las vacunas hasta los puntos de distribución más distantes que tenemos en el territorio y de ahí que la estrategia de vacunación haya podido tener el avance que hasta el momento ha tenido.

Pero, efectivamente, la logística local, estamos hablando de lo que va a suceder en cada municipio, es un trabajo muy interactivo que se da precisamente en ese nivel.

Se va a estar informando, ya lo decía el doctor Ricardo Cortés, están trabajando en una plataforma en línea, así como tenemos nuestra página de coronavirus.gob.mx y de hecho va a estar anidada también en esta página un apartado especial de vacunación, en donde en algún momento se van a estar, de seguro, actualizando y publicando este tipo de información.

Sin embargo, es una información muy, muy activa, es una información que se va definiendo y se van tomando las decisiones en la medida en que las vacunas y las dosis van llegando y se van distribuyendo.

Es decir, sería un poco complicado tener una calendarización, digamos, de uno o dos meses hacia adelante, porque esto depende, uno, que las vacunas lleguen con la oportunidad y en las fechas en las que están programadas. Para que esto suceda, necesitamos obviamente que los fabricantes envíen la vacuna y cumplan con los contratos correspondientes, felizmente hasta el momento la mayoría de los fabricantes así lo ha hecho.

Y, obviamente, una vez que las vacunas llegan, pasan por los procesos de revisión de la Cofepris y entonces una vez concluidos estos salen rápidamente a su distribución.

Esto hace que el ejercicio sea muy, muy dinámico y que además sea en el nivel local en donde se tenga esta información.

De seguro, si en cada una de las entidades hay la oportunidad de consultar esta información de manera directa, decíamos, con las autoridades sanitarias en cada una de las 32 entidades federativas, va a ser una información mucho más precisa, mucho más actualizada y más oportuna para que las personas puedan tener la utilidad de la misma.

Nosotros mantenemos la comunicación constante con ellas; sin embargo, los cambios que pueden ocurrir rápidamente durante los ejercicios de planeación podrían también, uno, llevar a que la oportunidad de la comunicación de ese cambio a la población sea mucho más rápida a través de su autoridad local y que si uno desde el nivel federal, por ejemplo, en estas conferencias diera una información que por efectos de logística al día siguiente en la mañana cambió pudiéramos generar obviamente también equivocaciones en la población en el sentido que pudiéramos estar dando la información no actualizada o no 100 por ciento ya validada con la entidad y entonces se pudiera prestar obviamente a problemas en la logística.

Entonces lo más importante y lo mejor y de ahí la recomendación es que la población esté atenta de las comunicaciones que tengan sus autoridades locales.

En el tema de la anafilaxia recordemos que cada una de las vacunas puede tener contraindicaciones absolutas para su aplicación, una de ellas y que es característica o es similar prácticamente en los cuatro tipos de vacunas que hasta el momento tenemos en México es justo tener el antecedente de haber presentado este tipo de reacciones alérgicas a algunos de los componentes de la vacuna. Esto puede ser precisado en el momento precisamente de la valoración cuando la persona se acerca a demandar la vacuna.

Personas que tienen estas condiciones en las cuales tienen múltiples reacciones alérgicas, es decir, hay personas que pueden tener alergias a cierto grupo de alimentos, que se conocen alérgicas a ciertos medicamentos, que se conocen alérgicas a ciertas sustancias, cuando esto ocurre de manera concomitante en las personas obviamente el riesgo se incrementa y puede haber en su momento la sustancia que lleve a cabo esta reacción que puede ser también local.

Recordemos que las reacciones alérgicas pueden en su momento sólo desarrollarse de nivel local y por lo tanto ser clasificadas como Esavis no graves, pero a las que se les tiene el mayor cuidado son precisamente aquellas que generan una afectación que puede poner en riesgo la vida de la persona y que se conoce como la reacción anafiláctica, sobre todo cuando esta es exacerbada.

Entonces, obviamente, si usted se conoce con una reacción alérgica o el antecedente a alguna de estas sustancias, muy probablemente no será candidato de la aplicación de la vacua, pero lo invitamos para que, si le toca su vacuna, usted acuda. En el puesto de vacunación se le hará la valoración correspondiente, le harán las preguntas específicas para efectos de estos antecedentes y si en ese momento se identifica el riesgo de seguro le explicarán y le dirán por qué no puede ser vacunado, pero la gran, gran, gran mayoría de las personas de seguro pasarán sin mayor problema este filtro, y por lo tanto como hasta el momento ha sucedido podrán recibir su vacuna.

Bien, nos queda un minuto del tiempo, creo que es muy poco para poder contestar otra pregunta, más bien vamos a utilizarlo para cerrar la conferencia del día de hoy, el día de mañana podremos tener más tiempo para responder más preguntas.

Le recordamos a la población, por favor, sigan aplicando las medidas de prevención, mantengamos la sana distancia en todo momento, tratemos de no acudir a lugares que hay congregaciones o donde las personas se aglomeran, usemos el cubrebocas de manera adecuada cuando tengamos que salir al espacio público sea por nuestros alimentos, sea porque tenemos que trabajar o llevar a cabo nuestras actividades esenciales.

Recordemos siempre que en la medida que podamos poner en práctica este tipo de actividades y lo hagamos de manera colectiva, entonces estaremos todos contribuyendo a seguir con la disminución de la epidemia de COVID-19 en México.

Tengan ustedes muy buenas noches y muchas gracias.

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2021-03-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches. sean muy bienvenidos nuevamente a una conferencia de prensa en relación a la que guarda la situación de COVID-19 en México. Son las 7:00 de la noche, hora de la Ciudad de México, esta conferencia se transmite desde Palacio Nacional y vamos a tener nuestros componentes informativos del día de hoy.

Primeramente, iniciaremos, como ya es costumbre, con la actualización del comportamiento epidémico, tanto de la carga de enfermedad como del comportamiento de la ocupación hospitalaria y luego presentaremos el avance que continúa teniendo la campaña nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Vamos entonces a iniciar con nuestra primera diapositiva. La estamos viendo de seguro ya en pantalla. Son estas dos curvas que ustedes ya conocen muy bien.

La primera de ellas, la de color azul, en la cual representamos y podemos evidenciar el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en el país desde sus inicios.

La segunda, la de color verde, son el número de personas que se ha recuperado, es decir, ha sanado de enfermedad de COVID-19.

En la primera de ellas, que es precisamente la del comportamiento epidémico, al día de hoy podemos ver representadas estas más de dos millones 323 mil personas que se consideran son casos de COVID-19 en base al Sistema de Vigilancia Epidemiológica y específicamente el sistema informático, que es el Sisver, en donde todas las unidades del país pueden notificar y confirmar los casos de la enfermedad cuando las personas obviamente demandan atención médica por presentar los signos y síntomas que todos ya conocemos.

Como ustedes pueden ver, el día de hoy estamos ya graficando la semana epidemiológica número 8 de este año, hoy domingo abre la semana o empieza, inicia la semana número 10 del año; pero, como lo hemos siempre comentado en conferencias previas, estamos graficando y presentando lo ocurrido hasta hace dos semanas para efectos de no tener sesgos en función de la notificación, diagnóstico o la confirmación de los casos que pudieran hacernos pensar que el comportamiento pudiera ser diferente de lo que realmente está ocurriendo.

Pero sí, abrimos el día de hoy, ayer presentábamos hasta la semana 7, hoy abrimos la semana número 8 en la gráfica y lo que podemos ver es que continuamos con la tendencia descendente, que para esta semana serían ya siete semanas continuas de tendencia descendente y específicamente para las últimas dos, es decir, para la semana o entre la semana 7 y la 8, pues este descenso es un menos 16 por ciento, esto continúa obviamente reafirmando el descenso en la cantidad de casos, por lo tanto, el descenso de contagios que hemos estado teniendo en estas últimas.

Y bueno, podemos ver que al menos en el nivel o punto que estamos abriendo la gráfica el día de hoy, pues estamos prácticamente emulando similar al comportamiento que tuvimos el año pasado a mediados de septiembre, que fue cuando tuvimos la disminución más baja desde que inició la epidemia.

Obviamente, de mantenerse esta tendencia y este comportamiento durante toda esta semana, pudiera haber la expectativa que la próxima semana pudiéramos entonces lograr el nivel más bajo hasta el momento de la epidemia; pero obviamente para que esto suceda requerirá de que todos sigamos sumando esfuerzos, sigamos aplicando las medidas de prevención para la COVID-19, y haciendo obviamente caso y aplicando las recomendaciones que las autoridades sanitarias locales están emitiendo en cada una de las 32 entidades federativas.

Otro indicador que también continúa en una proporción bastante baja, y lo tenemos así ya prácticamente desde ya dos semanas y media, es el de casos activos estimados, es decir, de ese gran total de casos que hasta el momento se han confirmado, sólo un dos por ciento corresponden a la epidemia activa, es decir, las personas que en los últimos 14 días han enfermado y que por lo tanto pueden continuar transmitiendo la COVID-19, son 48 mil 386 la que tienen esta característica.

Y también noche con noche hacemos el contraste contra aquellas personas que también en este momento ya tienen esquemas completos de vacunación, por lo que estamos esperando que ya la gran mayoría de ellas y una pequeña parte que se vacunó en las últimas dos semanas, pudieran en las siguientes semanas pues obviamente ya haber logrado la inmunidad que la vacuna tiene como objetivo producir en las personas que las reciben, y por lo tanto estas 603 mil 636 personas hasta el momento ya con esquemas completos, pues estaríamos esperando que no pudieran enfermar de COVID en siguientes meses.

Así también, para el día de hoy, como decíamos en la curva de color verde, actualizamos más de un millón 670 mil personas que felizmente pudieron recuperarse de la enfermedad, sanaron de la misma, y obviamente también vemos ese comportamiento histórico.

Así como el COVID leve y el COVID moderado puede atenderse de manera ambulatoria, inclusive en el domicilio de las personas, la gran mayoría de ellas sólo con tratamiento sintomático, también tenemos la presentación de lo que es COVID grave y COVID crítico, un 20 por ciento al menos puede desarrollar COVID grave y dentro de este 20 por ciento otra proporción COVID crítico.

Y precisamente el COVID crítico es el que genera las principales complicaciones que también pueden llevar lamentablemente a las personas a perder la vida a consecuencia de las mismas.

Para el día de hoy son 190 mil 604 las personas que lamentablemente han fallecido, precisamente, a consecuencia de estas complicaciones.

Si vemos nuestra siguiente diapositiva, en donde vemos la ocupación nacional, pero además en la gráfica, en la forma que tienen las curvas el comportamiento de cómo se está llevando a cabo día con día estas hospitalizaciones, vemos obviamente con agrado que continuamos con un descenso también para el día de hoy.

Y para el día de hoy, en comparación al día de ayer, cuando vemos la media nacional, esta ocupación nacional de todos los tipos de camas, tenemos una disminución de dos puntos porcentuales, situándose entonces la ocupación nacional en un 27 por ciento.

Y podemos ver en la gráfica claramente cómo continúa también marcándose esta tendencia descendente en la ocupación y estamos también prontos a poder en su momento alcanzar las ocupaciones mínimas que tuvimos en los meses de septiembre después del primer acmé, primera ola, primer pico, como ustedes gusten interpretar a la primera curva.

Si vemos en la siguiente diapositiva, vamos a enfocarnos dentro de ese gran grupo de ocupación nacional a las camas que están destinadas para hospitalización general. Ya tenemos muchas semanas en donde no hemos tenido entidades federativas que tengan una ocupación superior al 70 por ciento.

Y el día de hoy tenemos solamente una entidad entre el rango de ocupación entre el 69 y el 50 por ciento, y la entidad que precisamente salió de este rango y se incorpora a las 31 entidades que tienen menos de un 50 por ciento de ocupación es precisamente la Ciudad de México.

La Ciudad de México tiene un 49 por ciento de ocupación reportada en las últimas 24 horas para camas generales y obviamente entonces esto la pone dentro de este grupo que tiene más de la mitad de sus camas disponibles.

Y podemos ver cómo a nivel nacional ocurre una disminución de un punto porcentual, situando esta ocupación nacional en un 27 por ciento para las camas generales, eso quiere decir 22 mil 906 camas disponibles.

Si vemos la siguiente diapositiva, las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquí seguimos todavía teniendo una entidad federativa, en este caso la Ciudad de México, en este rango entre 69 y 50 por ciento. Pero veamos cómo para el día de hoy la Ciudad de México se está acercando cada vez más a poder disminuir su ocupación por debajo del 50, hoy día aparece con tan sólo un 51 por ciento, entonces, esto obviamente la sitúa en una buena perspectiva que en siguientes días pudiera inclusive también dejar este grupo y unirse a las 31 entidades federativas que el día de hoy sí tienen menos del 50 por ciento de ocupación.

Vemos precisamente cómo a nivel nacional la ocupación de camas con ventilador también disminuyó dos puntos porcentuales, lo cual entonces ahora también sitúa a este indicador por debajo del 30 por ciento, que es el mejor rango de seguridad, teniendo específicamente un 29 por ciento. En números por camas son siete mil 692 las camas con ventilador que están disponibles el día de hoy en México para poder atender a los pacientes más críticos.

Vamos a ver ahora el otro componente informativo, que es el avance diario de la Estrategia Nacional de Vacunación. Si nos permiten la siguiente diapositiva. Aquí tenemos precisamente la actualización para el día de hoy, son 20 mil 320 dosis las que al corte de las 4:00 de la tarde nos reportan se aplicaron en la jornada que se llevó a cabo precisamente este domingo.

Como pueden ustedes ver, los fines de semana se continúa trabajando, las entidades federativas están poniendo todos sus esfuerzos para poder llegar a los lugares más lejanos, de difícil acceso, inclusive yendo a vacunar a las personas que no pueden transportarse por sí mismas, yéndolas a vacunar a su domicilio, y esto obviamente pues es algo de reconocerse.

Y aun siendo fines de semana, el día de hoy se avanzaron 20 mil 320 dosis, y obviamente esto entonces hace que se incremente nuestro siguiente dato de la siguiente diapositiva, en donde vemos precisamente la carga acumulada, el avance acumulado de las dosis hasta el momento aplicadas, que para hoy suman dos millones 793 mil 106 dosis hasta el momento aplicadas.

Y vemos cómo el comportamiento de esa curva de dosis acumuladas pues continúa todavía teniendo una tendencia ascendente y esperamos que así se mantenga en función de las dosis que se van a estar aplicando durante esta semana que apenas inicia.

Actualizamos también entonces el desagregado de esa totalidad de dosis entre los diferentes grupos que hasta el momento las han recibido. Para efectos de personal de salud todavía vemos unos ligeros incrementos en lo que se refiere a la primera dosis, porque se continúa avanzando y cubriendo la meta, el objetivo de llegar a este 100 por ciento del personal de trabajadores de la salud de primera línea.

Decíamos, algunas entidades inclusive ya lograron ese objetivo y empezaron ahora con trabajadores de la salud de segunda línea y hasta el día de hoy son 802 mil 211 los trabajadores de la salud que han recibido al menos ya la primera dosis y el 73 por ciento de todos ellos, es decir, 586 mil 207 recibieron ya la segunda dosis y, por lo tanto, tienen ya el esquema completo de vacunación.

Recordamos siempre que también el personal o los trabajadores de la educación del estado de Campeche recibieron 17 mil 463 dosis y el 99 por ciento de ellos, 17 mil 429 también ya recibieron su segunda dosis y por lo tanto tienen su esquema completo.

¿Cómo va el avance de las personas adultas mayores de 60 años y más?

Para el día de hoy el actualizado es de un millón 370 mil 116 y obviamente este grupo que conforman la etapa 2 de esta estrategia nacional de vacunación es la que veremos en siguientes días pueda seguir incrementándose y de seguro en una o dos semanas más aproximadamente empezaremos también a ver el avance de segundas dosis y por lo tanto los esquemas completos que se estarán aplicando en función de las personas adultas mayores que ya en semanas pasadas hubieran recibido, hace algunas dos semanas al menos, su primera dosis.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos la actualización también de lo que notifica el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de las 32 entidades federativas, que es precisamente la ocurrencia de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, que son manifestaciones, signos o síntomas que las personas que reciben la vacuna pueden desarrollar a consecuencia en la gran, gran mayoría de los casos precisamente por la aplicación del biológico en su organismo.

Como podemos ver, precisamente de esas 11 mil 12 Esavis que hasta el día de hoy se han reportado, en menos del uno por ciento tienen una clasificación de ser Esavis graves y que por lo tanto hayan requerido de una atención hospitalaria.

De hecho, de esos 68 casos de Esavis clasificados como grave solamente 19 se mantienen en este momento bajo observación para obviamente completar todos los estudios clínicos y de imagenología y de laboratorio que se realizan para poder a su vez también contribuir no solo a la atención de la persona que esta se recupere y egrese por mejoría, sino también a la información que se genera para poder dictaminar y en su caso poder buscar obviamente si existe o no una causalidad con la aplicación de la vacuna.

De ahí importante que el nombre de lo que se clasifica y reporta es precisamente evento supuestamente atribuible, es decir, en este momento todavía no se conoce sí efectivamente fue la vacuna la que causó ese Esavi grave, esto viene posterior a una dictaminación.

Pueden ustedes también encontrar información actualizada en los diferentes recuadros de cómo se han distribuido, por ejemplo, la totalidad de los Esavis para cada una de las vacunas y en las tablas de la parte inferior pueden ustedes encontrar cómo se han distribuido los 68 Esavis que fueron clasificados como graves por tipo de vacuna, por sexo, por el estado actual en donde se encuentran hospitalizadas estas 19 personas, y así también la totalidad por cada una de las entidades federativas, esto lo estamos actualizando diariamente para que ustedes siempre tengan la información.

Y seguimos destacando la proporción que ha significado la ocurrencia de los Esavis en relación a la totalidad de dosis hasta el momento aplicadas, la cual es una proporción bastante baja, sólo 0.4 por ciento. Podemos ver que esta se ha mantenido de una manera estable, de una manera constante independientemente que las vacunas han continuado incrementando en su aplicación pues día con día.

En la siguiente diapositiva recordamos que hasta el momento han llegado ya al territorio mexicano cuatro millones 691 mil 775 dosis en los cuatro tipos diferentes de vacuna. Hay cuatro marcas de cuatro fabricantes diferentes de las mismas, recordando que precisamente esto es el resultado y ya la materialización de un esfuerzo que inició desde mediados del año pasado, cuando se empezó a dar un seguimiento por parte de las diferentes dependencias federales del Gobierno de México del desarrollo de las diferentes farmacéuticas que estaban en ese momento obviamente en sus fases iniciales de manufactura y también de ensayos clínicos.

Esa actuación temprana el gobierno mexicano permitió que tan oportuno como fue diciembre del año pasado se pudieran tener las primeras dosis de vacuna y a partir de que llegaron aquellas se han podido tener acceso a tres tipos y marcas más de vacunas y se tiene la expectativa, a través de estos contratos, que en siguientes semanas y meses se puedan tener todas las cantidades de vacuna que en su momento se van a requerir para vacunar a la población en México.

Por eso, si vemos la siguiente diapositiva, en función de esta información precisamente es que le recordamos a todas las personas que debemos esperar nuestro turno.

Recordemos que se han definido etapas muy claramente especificadas, no solamente en grupos poblacionales, sino también en la temporalidad en las que aproximadamente estas estarán iniciando, priorizando siempre a las personas que tienen el mayor riesgo de enfermar gravemente y morir a consecuencia de la COVID-19.

Es por eso que la etapa 1 y la etapa 2 ya están en proceso. La primera inició desde el mes de diciembre y está cercana ya a lograr sus metas del 100 por ciento, la segunda etapa inició en el mes de febrero y es la que estará realizándose durante todo este mes y el siguiente mes esperando poder llegar a cubrir obviamente la totalidad de un poco menos de 15 millones de adultos mayores de 60 años o más con quienes, al momento de realizar esta cobertura, esperamos que el impacto, la disminución de la mortalidad por COVID-19 sea el mejor y el más alto y esperado que se tiene.

Luego poder entonces continuar con otras poblaciones de menor riesgo, disminuyendo así cada vez, obviamente, el riesgo y la ocurrencia de mortalidad y letalidad en el país, pero también contribuyendo a disminuir la morbilidad, es decir, la cantidad de personas que enferman, ya que con el paso del tiempo serán cada vez menos las personas que puedan o que sean susceptibles de, al contagiarse, enfermar de COVID-19.

Y, finalmente, nuestra última diapositiva del día de hoy. Les recordamos a las personas que en estos momentos ya están, les toca, están en su turno de poder vacunarse, que cuando acudan a los puntos de vacunación, a los módulos a donde son convocados, no olviden llevar con ellos siempre un documento en donde puedan generar su identificación personal, que tenga sus datos, sus nombres completos, que tenga, de ser posible o preferentemente su CURP y obviamente también el domicilio en el cual actualmente están viviendo.

Pero también les recordamos que estos documentos se presentan sólo para obviamente evidenciar esta información, pero no es necesario que a estos documentos, menos a su identificación nacional de elector se les tome algún tipo de fotografía o se les tome alguna fotocopia que pueda quedar en poder de alguna otra persona, basta con que ustedes muestren sus documentos para la identificación y con eso será obviamente más que suficiente para poder recibir la vacuna.

Si por alguna razón de causa o fuerza mayor usted no cuenta con algún documento de identificación, ninguno de los que se genera en México y esto pudiera obviamente pasar y suceder, pero usted es una persona adulta mayor de 60 años o más, acuda al módulo de vacunación en la localidad y el municipio en donde se haya activado la vacuna y ahí de seguro los que están atendiendo el punto de vacunación podrán resolverle y le podrán agendarle un día para que usted pueda también recibir su vacuna.

Entonces, recordemos: continuamos todavía con la evolución epidémica en México. Si bien es cierto, ésta ha disminuido y ha tenido una tendencia claramente descendente en últimas semanas, vemos que a través de ese dos por ciento, pues todavía la epidemia continúa activa para efectos del grupo que puede mantener todavía la transmisión, y por lo tanto seguir generando más casos.

Dado que todavía tenemos población que no ha enfermado desde que inició el año pasado la epidemia de COVID y que todavía lo pueden hacer en siguientes semanas y meses, pues entonces debemos de seguir aplicando las medidas de prevención para entonces contribuir a que la campaña de vacunación pueda continuar avanzando, pueda seguir cubriendo ahora con la vacuna las personas que no han enfermado que éstas se sumen a las personas que ya enfermaron y que se espera tengan una inmunidad naturalmente generada, y entonces los grupos de personas que pueden enfermarse sean cada vez menores, y esto obviamente contribuya en los siguientes meses al control de la epidemia y la disminución de la misma.

Entonces, es un esfuerzo que tenemos que hacer todos juntos, sociedad y gobierno, para poder lograr los objetivos pues que hasta el momento se han planteado.

Bien, esta sería la información para esta noche. Vemos que tenemos dos compañeros de los medios de comunicación en la sala, entonces por favor les pediría a las personas en transmisión que les ayuden a acercarle un micrófono, por favor, adelante.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Serían dos preguntas, precisamente hablando del Día Internacional de la Mujer. Si nos podría, por favor compartir de esto, de lo que va de la pandemia, cuántas mujeres han fallecido precisamente por COVID, cuáles han sido las comorbilidades que han presentado, si han presentado problemas cardíacos, han presentado hipertensión, obesidad, o sea, que otro tipo de problemáticas han -diabetes- han presentado.

Y en el caso también del día de mañana, ¿qué está preparando precisamente la Secretaría de Salud precisamente en esta conferencia diaria, referente al Día Internacional de la Mujer?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no, con mucho gusto. Como hemos podido ver en las ocasiones en que hemos actualizado los diferentes productos informativos en relación a la distribución precisamente por sexo de la afectación, para efectos de la carga enfermedad, es decir, personas que se contagian y enferman realmente no ha habido una diferencia importante; es decir, dependiendo del corte de cada una de las semanas, a veces pueden ser los hombres los que tienen un porcentaje mayor y en varias otras semanas han sido las mujeres, pero básicamente siempre ha habido un balance en esta ocurrencia.

Donde sí hemos visto una diferencia importante, que inclusive ha llegado a ser o llegó a ser en algún punto de la epidemia hasta de un 65 por ciento para los hombres y en donde, obviamente, teníamos menos mujeres que fallecían.

Para efectos de las causas que producen las defunciones, y hablando precisamente de estos factores de riesgo y estas comorbilidades, pues obviamente para efectos de sexo tenemos una distribución bastante similar, es decir, la presencia de obesidad y sobrepeso, la presencia de… y sus frecuencias correspondientes de diabetes y de hipertensión también están presentes de forma importante en este grupo poblacional si las definimos o las agrupamos por sexo.

Sin embargo, sí ha sido porcentaje menor el que hemos observado en mujeres, siendo realmente los hombres los que han presentado al menos una frecuencia mayor en lo que se refiere a las defunciones que lamentablemente hasta el momento se han llevado a cabo.

No tengo en este momento información de algún, digamos, programa especial que estuviera desarrollándose, preparándose para el día de mañana; pero obviamente, como se ha hecho siempre en ocasiones anteriores y cuando se tienen días internacionales en donde hay que recordar alguna información especial para la población de relevancia, de hacer un llamado, como lo será de seguro el día de mañana 8 de marzo, pues en su momento y mañana mismo en la conferencia se estarán presentando estos elementos.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Preguntarle si ya se piensa en una desconversión hospitalaria.

Y tengo otra pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Cómo no. En unos lineamientos que de hecho se implementaron, se difundieron ya desde el año pasado, es un lineamiento específico justo para lo que se ha conocido públicamente como de resconversión, es decir, cuando ya una unidad hospitalaria tiene una baja cantidad de hospitalización de pacientes COVID, sobre todo cuando están por debajo del 30 por ciento pueden empezar a utilizar camas que estaban originalmente clasificadas o apartadas para pacientes IRAG, Infección Respiratoria Aguda Grave para obviamente poder dar atención médica a otro tipo de padecimientos y a otras personas.

Una de las principales reglas de reconversión es precisamente que ésta no se puede iniciar hasta estar en un nivel de riesgo de color amarillo, es decir, en naranja y en rojo obviamente no se puede iniciar ningún trabajo de reconversión, pero en amarillo y obviamente en verde sí se puede realizar.

Debe de ser una reconversión paulatina, pero, aunque ésta se inicie, el mismo lineamiento mantiene que siempre debe haber un 30 por ciento de la capacidad que esté disponible y permanente ante la posibilidad, obviamente, de cualquier rebrote que pudiera entonces generar otra vez una carga importante de casos graves que requerirán la hospitalización.

Entonces, este elemento del 30 por ciento es precisamente una medida de seguridad en donde siempre se tendrá ese número de camas hasta que obviamente no se haya terminado la emergencia sanitaria en la cual nos encontramos producto de esta pandemia.

Cada una de las entidades federativas, obviamente para los hospitales que dependen de sus secretarías, así como las instituciones el IMSS, el Issste, Pemex, la Sedena y la Semar, todos conocen estos lineamientos; de hecho, se trabajó de manera conjunta con todos ellos y en la medida que se vayan dando las condiciones de seguridad de seguro podrán empezar a aplicarlo.

Sin embargo, es importante comentar que al menos hasta el momento y de los últimos datos e información que se tienen, los procesos de resconversión ni siquiera han superado un 2 o 3 por ciento, entonces de seguro, si inician con alguno de ellos, lo veremos en siguientes semanas.

INTERLOCUTOR: Gracias.

Y también preguntarle si hay una… ¿O cuál es la explicación técnica sobre el descenso tan importante de casos de contagios?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo podemos -con mucho gusto- lo podemos ver precisamente en las gráficas. Cuando tenemos una disminución importante de casos, es decir, de carga de enfermedad, y como lo vemos en la línea azul este descenso que tenemos ya evidenciándose desde hace siete semanas, un descenso bastante importante y que se ha mantenido durante estas siete semanas, al tener menos cantidad de personas que se contagian y enferman, la proporción de casos graves recordando que de manera general es alrededor de 20 por ciento de las personas que enferman de COVID, entonces este 20 por ciento pues también se reduce en número de personas.

Se van reduciendo la cantidad de casos, como lo vemos claramente en la línea azul de nuestra primera diapositiva de todos los días, entonces esa disminución impacta directamente en que ya no se tengan tampoco más casos graves.

Por lo tanto, mientras van pasando los días y las personas que ya estaban hospitalizadas desde hace dos o algunas de ellas tres semanas van saliendo de alta, pues no hay más ingresos porque ya no hay una carga importante de enfermedad grave, y entonces los hospitales se van desocupando. Y es lo que hemos visto precisamente en estas últimas semanas, es decir, una curva o una carga de hospitalización, en este caso es congruente y va de la mano, es una consecuencia de la disminución de la carga de enfermedad o de los contagios y de los casos.

INTERLOCUTOR: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Adelante, por favor.

PREGUNTA: Precisamente refiriéndose a este tema de la desconversión hospitalaria y de acuerdo al semáforo que estamos viendo ¿cuáles serían…? Bueno, ¿cuántos estados estaríamos hablando que probablemente ya estarían iniciando esta desconversión o redesconversión?, como se llame.

Y, sobre todo: ¿en qué tiempo estaríamos hablando?, ¿a lo mejor, no sé ya para mayo, para abril?, porque va la tendencia va a la baja, precisamente estas hospitalizaciones.

Y bueno hay obviamente, hay otras enfermedades que requieren de atención, estamos hablando de diálisis, estamos hablando de gente con cáncer, gente que necesita sus tratamientos de diabetes, operaciones, etcétera, que de alguna manera en algunos centros hospitalarios, no en todos, pero sí en algunos las han ido relegando estos, por ejemplo, en el caso de operaciones se han ido reprogramando.

Entonces, ¿cuándo podríamos ya hablar de este gran paso?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, cómo no. Esta es una actividad dinámica que, obviamente, ocurre en el nivel local, es decir, ocurre a nivel de unidad hospitalaria.

Como comentaba, el lineamiento no permite iniciar la reconversión hasta que una entidad está en un nivel de riesgo medio, que es el color amarillo.

Por lo tanto, las únicas entidades que pudieran, en su momento, empezar a pensar en aplicar este lineamiento serían las 21 entidades, 19 están actualmente en amarillo, dos que se encuentran en verde, son las que podrían empezar a aplicar este lineamiento.

Sin embargo, esto también depende obviamente de cada unidad. Cuando nosotros hablamos de los porcentajes de ocupación llegamos hasta un nivel subnacional que es de la entidad federativa, pero también se tiene la información para cada municipio, para cada localidad, y para cada unidad médica.

Entonces, aquí es importante y es parte también de lo que el lineamiento en su momento genera como protocolos y como activación, no es lo mismo obviamente tener un hospital general, a lo mejor estatal ubicado en una ciudad capital en donde cuenta con 150 o 200 camas y por lo tanto el 30 por ciento de esto puede ser suficiente para tener un nivel de respaldo, de resguardo para los pacientes con IRAG, que a lo mejor una unidad médica que se encuentra en una ciudad mediana o pequeña en donde a lo mejor lo único que tiene disponible para efectos de todas las hospitalizaciones son 20 y 30 camas y que por lo tanto dejar estas 10 camas disponibles para la Red IRAG pudiera significa un riesgo.

Entonces, otro elemento que entra dentro de la toma de decisiones es precisamente la actividad epidémica que se tiene a nivel local. Si a nivel local se está teniendo todavía una actividad epidémica importante, es decir, hay una carga de enfermedad que esté todavía generando casos y tasas de incidencia de importancia para esa localidad, sea porque a lo mejor entró después al proceso de brotes, al proceso epidémico, pues entonces todavía no se inician los trabajos de reconversión porque la capacidad hospitalaria de por sí es baja.

Entonces, es un tema muy dinámico, los señalamientos tienen claramente identificados todos los elementos de cómo se puede operar este mecanismo, pero debe de ser analizado por cada una de las unidades y cada una de las unidades obviamente que está a cargo tanto de las secretarías de Salud estatales, de la misma federación con los hospitales obviamente federales centrales, pero también por cada una de las instituciones. Entonces, sí es importante que se llegue a este punto.

Y, obviamente, en función de la segunda pregunta, la razón por la cual se llevó a cabo este lineamiento la primera de ellas es precisamente para dar un orden y para dar una certeza y un actuar técnico de cómo llevarla a cabo, pero precisamente con el objetivo de poder entonces empezar a recuperar capacidad hospitalaria para poder dar la atención a otro tipo de padecimientos y otras necesidades de atención médica en el segundo y tercer nivel que también tienen obviamente las personas.

Entonces en la medida que la epidemia se controla, en la medida que hay una disminución en su carga de enfermedad grave entonces, las unidades pueden volver a retomar sus actividades para la atención mayor.

Ahora, recordemos que estamos hablando de las unidades que fueron designadas como unidades IRAG, es decir aquellas unidades que iban a atender a pacientes, a personas con problemas respiratorios o con la sospecha de tener COVID-19.

Pero recuerden que hay otro tipo de unidades, hay otras unidades que nunca fueron clasificadas con unidades COVID, estamos hablando precisamente de las unidades no COVID y estas continúan con su atención obviamente para otro tipo de enfermedades y son unidades que, al haber sido designadas como no COVID, mejor dicho, haber sido no haber sido escogidas como unidades COVID, continuaron con la atención específica para las personas que requieren otro tipo de atención por tener otro tipo de enfermedades.

Un caso de ellos son por ejemplo los diferentes hospitales oncológicos, los diferentes hospitales materno infantiles u hospitales de alta especialidad que precisamente por su enfoque continuaron ofreciendo sus servicios, a lo mejor en algunos casos con alguna disminución porque parte de su personal médico tuvo que resguardarse, pero continuaron ofreciendo sus servicios especializados en estas otras áreas a las personas que sí lo requerían, los hospitales de salud mental en todo el país también continuaron dando sus servicios para cubrir este tipo de problemática en la población.

Entonces, aquí cuando hablamos de reconversión no estamos hablando de la totalidad o del 100 por ciento de la capacidad hospitalaria del país, sino solamente de aquellos hospitales que, por las necesidades de la epidemia, tuvieron en su momento que ser clasificados como COVID y muchas de sus camas tuvieron que ser reconvertidas para efecto de atender a este tipo de pacientes.

Adelante, por favor.

Bien. Ustedes me avisan si no tendríamos entonces ya más preguntas para el día de hoy.

Muy bien, si es así, pues entonces agradecerles a todos por habernos sintonizado, por haber atendido esta conferencia, por mantenerse informado de cuál es la situación y cuál es el comportamiento de la epidemia, esto es muy importante porque a través de toda esta información es que obviamente contribuye a que nosotros en lo individual, en lo familiar, en la comunidad podamos estar tomando decisiones para contribuir precisamente al control epidémico.

Estemos muy atentos a las recomendaciones que nos realizan nuestras autoridades sanitarias locales, en los niveles estatales, en los niveles municipales, ellos obviamente tienen el día a día también de lo que está ocurriendo en cada uno de nuestras ciudades, nuestras localidades donde vivimos y por lo tanto tienen una mejor precisión cuando emiten una recomendación, ya sea que esta vaya orientada a disminuir la movilidad o las congregaciones, o si el nivel de riesgo lo permite, inclusive, éstas vayan también orientadas pues a poder favorecer un poco más la actividad socioeconómica que, como hemos dicho, también es muy importante para el bienestar de las personas, pero siempre y no olvidando nunca que la principal y lo prioritario es precisamente el resguardo de la salud y la vida.

Entonces, si todos nos sumamos a continuar aplicando estas medidas, de seguro podemos ver que en siguientes semanas tengamos todavía reducción en los niveles de nuestra epidemia en México.

Tengan todos ustedes muy buenas noches.

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2021-03-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches tengan todas y todos los que están en este momento sintonizando esta conferencia de prensa. Son exactamente las 7:00 de la noche, hora de la Ciudad de México, que además es la hora habitual en la que solemos transmitir esta información de seguro importante para todos.

El día de hoy, como lo hemos estado haciendo desde que inició prácticamente la epidemia de COVID-19 en México pues procederemos a actualizar la estadística y por lo tanto el comportamiento de la pandemia en México, así también daremos la actualización del avance que el día de hoy lleva la estrategia nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, precisamente para prevenir la enfermedad, en este caso COVID-19.

Vamos entonces a iniciar con nuestra primera diapositiva, ya ampliamente conocida, pero que precisamente la actualizamos todos los días porque nos permite conocer el comportamiento de la epidemia.

En la curva azul claro que ustedes ven en la parte superior precisamente se encuentran distribuidas las más de dos millones 324 mil 954 personas que para el día de hoy se consideran se estiman son casos de COVID-19 ya confirmados, esto gracias a la información que se tiene registrada en la plataforma Sisver que, como ustedes saben, es nuestra herramienta tecnológica en la cual se notifican y se da seguimiento a las personas, desde que son casos sospechosos de la enfermedad hasta que tienen una clasificación final, ya sea por un resultado de laboratorio positivo, que es la gran mayoría de ellas, o también como consecuencia de los procesos de dictaminación y de asociación epidemiológica.

Como ustedes pueden ver y lo hemos venido haciendo notar en las últimas semanas, desde la semana número 2 de este año, es decir, la segunda semana de enero del 2021, hemos venido teniendo una tendencia descendente, la cual se ha hecho evidente y además con una magnitud obviamente que ha venido disminuyendo con el transcurso de las semanas en relación a la epidemia y tenemos entonces ya siete semanas continuas de un descenso en la carga de enfermedad, es decir, en la cantidad de casos de COVID-19 a nivel nacional, recordando que esta curva integra obviamente lo que está ocurriendo en cada una de las 32 entidades federativas.

Veíamos la semana pasada que ese descenso había desacelerado o era menor entre la semana 6 y 7; sin embargo, volvemos a abrir las últimas dos semanas graficadas, es decir, entre la 7 y la 8 con nuevamente un descenso, que en este caso y para el día de hoy ya lunes 8 de marzo pues de un menos 16 por ciento.

Vamos obviamente a dar un seguimiento puntual sabiendo que, como ustedes ya también lo conocen, en la semana podemos tener diferencias o cambios en el comportamiento en la medida en que los casos se van integrando; sin embargo, un menos 16 por ciento da una perspectiva de la semana de que el día sábado pudiéramos estar todavía cerrando con una disminución en la cantidad de casos, aunque obviamente pudiera ser menor a este menos 16 por ciento con la que estamos prácticamente abriendo en estos momentos la semana.

Dos por ciento el indicador de casos activos. Se ha mantenido en esa proporción ya durante varias semanas. Hemos comentado que este indicador representa la epidemia activa, estas 43 mil 511 personas que han enfermado y expresado signos y síntomas en los últimos 14 días, pues son precisamente las que conforman la epidemia activa y que en este momento puede seguir obviamente transmitiéndose y puede seguir generando más casos. Todas las demás personas pertenecen más bien al comportamiento histórico o a la carga acumulada que hemos tenido obviamente hasta el momento.

Tenemos también la actualización de nuestra curva verde que representa y distribuye por semana epidemiológica al millón 675 mil 996 personas que para el día de hoy también se estiman se han recuperado, han sanado de la enfermedad y por lo tanto es un grupo de personas que se puede sumar a aquellas que han generado, es lo esperado, la inmunidad natural producto de haber enfermado de la COVID-19.

Esto es bueno porque, entonces se van sumando a las personas que tienen obviamente esquemas ya completos de vacunación, que también las actualizamos en esta diapositiva, 604 mil 339 para el día de hoy, y entonces tenemos la expectativa de que obviamente se empiece a formar un grupo de personas que ya no pueden enfermarse al menos en siguientes meses, y entonces estarían contribuyendo a la disminución de casos susceptibles, y por lo tanto también a la disminución de la epidemia.

Es importante comentar en este punto que este comportamiento epidémico obviamente se podrá mantener si y sólo sí las medidas de prevención tanto en lo individual como en lo colectivo, las hemos explicado muchas veces y las seguiremos explicando en las conferencias las veces que sean necesarias, pero si es que estas medidas continúan aplicándose, continúan en su momento llevándose a cabo por cada una de las personas, de los ciudadanos que vivimos en este país y las autoridades sanitarias de los diferentes niveles de gobierno continúan también generando las intervenciones comunitarias, las recomendaciones y la vigilancia que se debe de llevar a cabo para que las mismas puedan ser cumplidas por parte de toda la población.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, vamos ahora a actualizar el comportamiento de los casos graves que está reflejado a través de estas precisamente IRAG, infecciones respiratorias agudas graves, que son las que nos demandan hospitalización, nos demandan la necesidad de camas, camas generales, camas con ventilador y es otra manera también a través de la cual podemos monitorear el comportamiento de la epidemia y sobre todo con la relevancia de que estamos obviamente pudiendo identificar también si hay una disminución o un incremento de casos graves de la enfermedad, que además son las personas que lamentablemente u obviamente pueden terminar falleciendo.

Como podemos ver en la gráfica, para las últimas semanas y prácticamente también desde que inició el año 2021, este comportamiento también ha sido descendente, por lo tanto es congruente y va de la mano con lo que hemos estado viendo en la cantidad de casos que se van confirmando.

Para efectos de la ocupación nacional y en comparación al día de hoy, se tuvo el incremento de un punto porcentual, es decir, para el diferencial en las últimas 24 horas; pero vean ustedes cómo la ocupación nacional se mantiene por debajo del 30 por ciento, está actualmente en un 28 por ciento y bueno, esto es un cambio que día a día podremos estar observando en las conferencias cuando obviamente actualicemos esta información.

Pero veamos ahora un poco mejor, en la siguiente diapositiva, esta ocupación nacional cómo está distribuida por entidad federativa:

El día de hoy estamos haciendo una diferenciación entre las entidades federativas que tienen menos del 50 por ciento de ocupación para que podamos y ustedes también obviamente puedan ver no solamente quiénes tienen menos del 50 por ciento de ocupación, sino además en qué otro rango se están integrando las entidades federativas o la mayoría de ellas.

Como pueden ver, en los rangos de más de 70 por ciento o entre 50 y 69 no tenemos el día de hoy ninguna entidad federativa, y de las 32 entidades federativas que estarían con menos del 50 por ciento de ocupación tenemos solamente seis, inclusive entre rango de 30 y 49, y 26 entidades federativas, es decir, la mayoría inclusive tienen ocupaciones menos del 30 por ciento.

Esto es lo que conlleva, entonces, a que nuestra ocupación nacional precisamente pueda ser de un 27 por ciento para efecto de la media de todas estas camas y que para ese porcentaje pues lo que se tiene en todo el país como camas disponibles de camas generales para pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19 es de 23 mil 196 camas disponibles para este tipo de pacientes.

Si vemos en la siguiente diapositiva, información similar, pero ahora solamente de las camas que cuentan con un ventilador que, como ya sabemos, son para los pacientes más críticos de la enfermedad, los que tienen las mayores complicaciones y necesitan los tratamientos, además más especializados.

Aquí también ya tenemos varios días en donde no tenemos entidades federativas por encima del 70 por ciento de ocupación, teníamos solamente una entidad federativa que se mantiene con un 52 por ciento de ocupación, que es la Ciudad de México, en este rango obviamente entre 50 y 69.

Y cuando desglosamos el rango de 50 y menos, pues ahora podemos ver en un rango entre 30 y 49 a 10 entidades federativas, que además las encuentran coloreadas de color café en el mapa, y 21 entidades que tiene menos, inclusive, del 30 por ciento de ocupación. Entonces, este desagregado dentro de ese rango de menos 50 nos va también estar permitiendo observar obviamente dónde se sitúan la mayoría de las entidades también para este tipo de camas.

Como vemos en la ocupación nacional, también tenemos incremento de un punto porcentual, pero esto lleva a una media de 30 por ciento nacional, lo cual nos deja siete mil 763 camas con ventilador disponibles para recibir y atender a las personas que así lo requieran.

Vamos a pasar al siguiente componente de información, que es precisamente la Estrategia Nacional de Vacunación. Aquí podemos ver las dosis aplicadas por cada día en las cuales estas obviamente se aplicaron en las diferentes personas de las primeras dos etapas.

Para el día de hoy podemos ver nuevamente un incremento en la cantidad de dosis diarias aplicadas, hoy día se reportaron al corte de las 4:00 de la tarde 51 mil 802 dosis.

Y entonces -si pasamos a la siguiente diapositiva- estas obviamente se suman a las que teníamos ya el día de ayer notificadas y en la siguiente diapositiva podemos ver el total de dosis aplicadas, el avance acumulado, que sería de dos millones 849 mil 630.

Y vemos cómo esta curva, que también nos muestra el comportamiento de cómo estamos avanzando en la estrategia nacional de vacunación, continúa con su tendencia ascendente, continúa incrementándose obviamente la cantidad de dosis que día con día se están aplicando.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver los grupos. No hemos tenido mayores variaciones en las últimas 24 horas, recordando que el día de mañana estará llegando, arribando nuevos embarques de vacuna, en este caso de Pfizer-BioNTech y entonces con estas dosis obviamente se podrá continuar aplicando la segunda de precisamente el personal de salud, que para el día de hoy tiene un avance de 73 por ciento, función de las segundas dosis; es decir, ya de esquemas completos que se han aplicado a estos más de, bueno a este grupo de 802 mil 791 profesionales trabajadores de la salud que habían recibido hasta este momento su primera dosis.

El personal educativo que trabaja, labora en el estado de Campeche, bueno, sin movimientos, es un grupo que ya recibió una atención y que obviamente están ahora listos para poder contribuir a este esquema de un regreso a clases ya presencial que se estará de seguro implementando en siguientes semanas.

Y para efecto de las personas adultas mayores que es donde se concentra en este momento la mayoría de las dosis de vacuna que se están recibiendo, pues bueno, tenemos un avance reportado de un millón 425 mil 37 personas adultas mayores de 60 y más años que ya recibieron su primera dosis.

En siguientes semanas, cuando los primeros grupos que recibieron su primera dosis entren a la temporalidad de recibir la segunda, pues de seguro empezaremos a ver un avance del indicador correspondiente para este grupo.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, vamos a actualizar también la notificación y por lo tanto la ocurrencia de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización, los Esavis. Para el día de hoy se reporta un acumulado de 11 mil 96 de estos eventos.

Siempre resaltamos todas las noches que deben ustedes notar que la gran, gran mayoría de estos eventos, de estos Esavis han sido clasificados como no graves, estamos hablando de más del 99 por ciento de estos eventos, han sido no graves y son los que normalmente se reportan o se espera sucedan, no solamente con estas vacunas, sino con otros tipos de vacunas para otras enfermedades, y que se enmarcan más bien en manifestaciones, signos, síntomas locales o temporales que solamente se producen durante las primeras horas y se resuelven prácticamente por sí mismo o con tratamiento solo para los síntomas.

Así también para el día de hoy se han notificado desde que la vacunación el 24 de diciembre del año pasado la ocurrencia de 68 Esavis graves. Se clasificaron de esa manera porque requirieron una atención más especializada, las manifestaciones y los signos y síntomas fueron más sistémicos, produjeron una afectación a la salud de la persona y de ahí que esta se haya tenido obviamente que hospitalizar para una observación.

Sin embargo, de estas 68 sólo 19 se encuentran actualmente hospitalizadas y en observación, las demás todas egresaron por mejoría clínica, una vez que resolvieron precisamente sus manifestaciones, sus signos y sus síntomas.

Podemos verlas distribuidas en las diferentes tablas: por tipo, por fabricante de vacuna, que es la primera tabla de la parte izquierda de su pantalla; tenemos también la distribución por sexo, en este caso entre hombre y mujer; tenemos la distribución de las 19 personas aún hospitalizadas por entidad federativa en donde se encuentran actualmente hospitalizadas; y y tenemos obviamente la distribución total de las 68 Esavis graves en cada una de las entidades federativas en donde estas se han presentado.

El 0.4 por ciento continúa siendo el porcentaje o la proporción de Esavis en función de la totalidad de dosis aplicadas y es un porcentaje que prácticamente se ha mantenido, no hemos tenido incrementos del mismo a pesar de que obviamente las vacunas continúan colocándose y esta proporción entonces se ha mantenido estable.

En la siguiente diapositiva vamos a poder observar la cantidad de dosis que hasta el momento han llegado y se han recibido en el territorio mexicano, y también obviamente distribuidas por el tiempo y por el fabricante de cada vacuna. La totalidad de las vacunas hasta el momento recibidas, cuatro millones 691 mil 775, la vacuna que más dosis se ha recibido hasta el momento es precisamente la de Pfizer-BioNTech, como ustedes pueden ver, un acumulado de dos millones 621 mil 775, recordando que está programado para el día de mañana poder tener una recepción, una llegada de un nuevo embarque con un poco más de 600 mil dosis de esta vacuna; por lo tanto, obviamente será la vacuna que más dosis hasta el momento continúe apareciendo en este listado que hemos recibido en México.

La sigue o sigue la vacuna de AstraZeneca con 870 mil dosis, tenemos la vacuna también de Sinovac con un millón, recordando que 800 mil de estas dosis iniciaron su distribución este fin de semana y de seguro a partir del día de hoy empezaron ya a aplicarse en las diferentes entidades federativas a donde fueron enviadas; y tenemos las 200 mil dosis que hasta el momento se han recibido y se han ya aplicado de la vacuna también Sputnik V.

Entonces, bueno, esa es la actualización de la información que tenemos hasta el momento.

Vamos a pasar entonces a poder tomar o responder preguntas de los medios de comunicación. Y bueno, ahora estamos con todos ellos también de manera virtual en esta conferencia, entonces vamos a ver en función del orden como fueron levantando las manitas.

Aquí tenemos la computadora que nos permite obtener ese orden en el cual se levantaron y bueno, tenemos como primera pregunta a Liliana Noble, de Pulso Saludable, por favor, adelante.

PREGUNTA: Hola, buenas noches, doctor Alomía, buenas noches a todos.

Eh, doctor Alomía, quisiera saber el número de reproducción básica o este R0, ¿se conoce cómo se está comportando ahora en este franco descenso de los contagios?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, el R0 precisamente es un indicador que por sí mismo funge como uno de los indicadores del semáforo de riesgo, entonces se calcula para cada una de las 32 entidades federativas y por lo tanto, si este número se incrementa o disminuye, también le genera una calificación a la entidad federativa.

Es un indicador que desde que iniciamos con el semáforo de riesgo se mide de manera semanal, todas las semanas está a cargo de los equipos técnicos del Conacyt, ellos son los que semana con semana en base a la información que se tiene en el Siver que produce el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, lo calculan, ellos mandan todos los martes al mediodía el corte y la actualización de este indicador, se integra para cada una, como decía, de las 32 entidades y entonces su comportamiento, es decir, si este se incrementó o este disminuyó, pues obviamente tiene un impacto en la ponderación final del semáforo y de ahí que estemos teniendo estos resultados.

¿Qué quiero decir?

Que precisamente el R0 es uno de los datos que también se ha venido estabilizando y en algunos casos disminuyendo, sobre todo en las entidades federativas que en las últimas semanas alcanzaron los amarillos y obviamente aquellas que han alcanzado los verdes.

Recordemos que el 1 es el número que en su momento se quiere tener por debajo como tal, pensando que si estamos por debajo 1 quiere decir que una persona no está pudiendo contagiar ni siquiera a otra persona como tal y que cuando ese indicador está por encima de 1 es porque entonces se están generando más contagios a partir de una persona o de un enfermo.

Entonces, sí, es un indicador que se continúa midiendo e integrando semanalmente a los indicadores del semáforo de riesgo COVID.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y mi segunda y última pregunta, doctor. De éstos, alrededor de 10 mil 715 posibles Esavis, ¿ya se sabe cuáles de ellos sí son catalogados o tipificados como verdaderos Esavis o siempre van a ser supuestamente atribuibles a la vacunación?, independientemente de que sea algo como en lo que nos decía locales o temporales y para lo que hay una pronta recuperación.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Efectivamente la clasificación de Esavi, como su nombre lo dice, evento supuestamente atribuible es una clasificación de inicio, es decir, es una clasificación que parte de la integración de la información que el Sistema Nacional de Vigilancia en todas las unidades médicas del país recaba.

Entonces, una vez que ellos notifican el Esavi y se notifica como un evento supuestamente atribuible, viene luego posteriormente un proceso de dictaminación. La dictaminación no necesariamente va encaminada a descartar en sí el Esavi, el Esavi finalmente fue un evento supuestamente atribuible, el proceso de dictaminación que en este caso se enfoca a los Esavis graves porque… Aprovecho también la pregunta para comentar, dado que los Esavis no graves su característica principal es que son eventos, manifestaciones, signos y síntomas locales, es decir, en la zona de la aplicación de la vacuna o que produce en su momento sintomatología transitoria que se resuelve en siguientes horas, como decía, sin la necesidad de un tratamiento específico o solamente con la toma o prescripción de medicamentos para la sintomatología: el dolor de cabeza, el dolor como tal, el dolor general de cuerpo, etcétera, un poco la febrícula también; entonces, son eventos que obviamente se suponen están precisamente o directamente asociados con la aplicación de la vacuna.

Sin embargo, los Esavis graves, que producen sí una afectación que, bajo el marco de la clasificación, pone en riesgo la salud de la persona -y es por eso que todos ellos normalmente terminan siendo hospitalizados- entonces pasan, sí, por un proceso de dictaminación en donde este comité de expertos -que para los efectos de la vacuna contra el virus SAR COV-2 está integrado en estas fechas, solamente en el nivel federal, es decir, en nivel federal es el que está realizando estas dictaminaciones- claro que lo hace de la mano de las entidades federativas.

Cuando este comité tiene una reunión, sesiona para llevar a cabo una dictaminación, lo hace con la participación de la unidad médica que atendió a la persona, es decir, que le dio el seguimiento a ese evento supuestamente atribuible que requirió que la hospitalizaran.

Los médicos clínicos de las diferentes especialidades que atendieron a la persona exponen el caso, lo presentan ante este comité y en su expertise, obviamente con el expertise federal se lleva a cabo las discusiones y se lleva a cabo finalmente el consenso para empezar a dictaminar.

De estos 68 Esavis graves, ya un poco más de la mitad han pasado por un proceso de dictaminación y de la última actualización que nos compartían, de esa mitad que ya prácticamente pasó por el proceso de dictaminación, alrededor ocho de ellos tienen una asociación con la vacuna.

Pero, sin embargo, es importante comentar que esa asociación ha estado precisamente y casi o prácticamente los ocho en el marco de una reacción de tipo alérgica que a su vez ha desarrollado una reacción anafiláctica en la persona y esto entonces de seguro es porque, como sabemos, hay personas que pueden ser alérgicas a los componentes de la vacuna, pero obviamente no saberlo porque no había el antecedente de que se hubieran vacunado al menos en los últimos años a estas vacunas o que hubieran sido expuestos a estos componentes u obviamente no se conocían como tal alérgicas, se coloca la vacuna, viene la reacción y entonces puede ocurrir.

Sin embargo, aquí lo importante a destacar es que precisamente la atención temprana, la atención oportuna que se da en el mismo punto de vacunación que permite estabilizar a la persona que está teniendo una reacción anafiláctica y su pronto traslado a una unidad de emergencias o de atención del segundo y tercer nivel que permite su seguimiento y la continuidad de ese tratamiento, hasta el momento ha permitido que estas personas se recuperen y vuelvan obviamente a su estado natural de salud sin haber dejado, en el caso de estas reacciones anafilácticas, ninguna secuela.

El comité continúa dictaminando, lo va a seguir haciendo. Hemos pedido ya nos empiecen a preparar un reporte con todas las salidas, es decir, con todos los tipos de dictaminaciones o clasificaciones que finalmente se han llevado para podérselas también en su momento estar comunicando con algún tipo de frecuencia, a lo mejor una frecuencia quincenal para estarles actualizando cómo van caminando, uno, las dictaminaciones, y obviamente qué es lo que se está dictaminando.

Por lo mismo, también podemos entonces notar que en la gran mayoría de las dictaminaciones que hasta el momento se han llevado a cabo, que serían más o menos la mitad de estos 68, solamente han clasificado como un evento causal… perdón, como un evento solamente coincidente, es decir, que no tiene una causa directa a la aplicación de la vacuna, sino que fue solamente coincidente por el efecto de la temporalidad en la cual se presentó.

Inclusive vamos entonces a invitar, como lo hacemos siempre, en los componentes temáticos de esta conferencia o como complemento a los que están participando activamente en estas dictaminaciones, los que están llevando a cabo estos grupos, recordando que lo preside, lo coordina el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, el Censia, y además la coordinación técnica está a cargo de la CCINSHAE, que es precisamente donde se integran la mayoría de expertos y especialistas en diferentes especialidades médicas que están obviamente integrados en este comité y llevando a cabo este trabajo.

INTERLOCUTORA: Muy bien, muchas gracias. Buenas noches a todos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Buenas noches.

Bien, en el orden tenemos a Elizabeth Hernández.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Elizabeth Hernández, de Eje Central.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Buenas noches.

INTERLOCUTORA: Buenas noches. Quería comentarle que en Eje Central detectamos que desde el 23 de febrero hubo cambios en la gráfica de las dosis diarias aplicadas y se distribuyeron y sumaron vacunas a días en los que el plan estuvo suspendido porque no había en ninguna fórmula en el país. ¿Podría explicarnos por qué sucedió esto?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Podemos generar una revisión. Recordemos que algo que siempre hemos comentado es que las dosis de días previos, sobre todo de los últimos tres o cuatro días son o pueden todavía sufrir modificaciones en relación a sus números, dado que el sistema…

En este momento se cuenta con un sistema en línea, una base informática en donde se registran todas las personas que recibieron las dosis; sin embargo, recordemos que cuando iniciamos precisamente con la población de adultos mayores, a diferencia del grupo de trabajadores de la salud, en donde todos los puntos de vacunación estaban en una unidad médica y por lo tanto de alguna manera al estar en una unidad médica se contaba con una cobertura obviamente de internet y de acceso a servicios informáticos prácticamente en todos los puntos de vacunación; por lo tanto, la información que se iba generando día con día era rápidamente actualizada y podíamos no tener tantas modificaciones entre un corte y otro.

Sin embargo, cuando inicia ya la población de adultos mayores y sobre todo estos se empiezan a vacunarse en municipios rurales, distantes, de difícil acceso. Entonces, viene un nuevo reto a la estrategia nacional de vacunación, que es precisamente que todos estos lugares, municipios no todos ellos o una buena parte no tienen cobertura de servicios de internet, muchos de ellos inclusive solamente tienen cobertura a lo mejor y de telefonía celular.

Por lo tanto, la integración de información en esos lugares, tiene primero que ser de tipo manual, esto lo realizan las personas que integran la brigada de vacunación Correcaminos, lo integran de manera manual en formatos oficiales que fueron definidos desde un principio y entonces luego, dependiendo de cómo va la logística, porque ellos se están trasladando de un municipio a otro, en el momento en que llegan a un municipio en donde pueden tener acceso a las coberturas de servicios de internet o plataformas informáticas, pues entonces vacían la información o la capturan.

Por lo tanto, de un día a otro entonces podemos tener un incremento, por ejemplo, importante, porque resulta que toda la intervención de un día que estaba en zonas rurales a lo mejor para el día siguiente o en las siguientes 48 horas pues cae ya al sistema y entonces los números se pueden estar actualizando.

Entonces, esto ha sido un proceso y un esfuerzo también diario entre las diferentes dependencias que manejan y se encargan de la información. Hay dependencias designadas dentro de la estrategia nacional de vacunación de la Secretaría de Salud en coordinación estrecha con la Secretaría de Bienestar, que son las que integran los principales actores de las brigadas Correcaminos, me refiero a Salud, a Bienestar, sin olvidar obviamente a los integrantes también de las Fuerzas Armadas, y entonces entre todos se lleva a cabo este ejercicio.

Entonces, puede haber variaciones de un día a un día otro o en días previos, inclusive puede ser cuatro, cinco días o me atrevería a decir -igual lo puedo consultar directamente con los que llevan el sistema- hasta de una semana atrás por este tipo de actualizaciones, sí las puede haber, pero obviamente la información se tiene por 100 por ciento respaldada en estos sistemas y son los que precisamente dan la certeza de las dosis que se están aplicando, y que además contribuyen a poder llevar el control de a quién le toca y cuándo le toca una segunda dosis, y por lo tanto también poder conocer los esquemas completos de vacunación.

INTERLOCUTORA: Claro. Justamente esta observación se hace que el 23 de febrero hubo los cambios, pero son alteraciones de las fechas del 24 de diciembre que en teoría se pusieron todas las dosis ese día, y hay reportes del 25 y el 26 de vacunas aplicadas en esos días, justamente tomando en cuenta el desfase que hay entre los reportes. Es de esta primera fase, esta primera semana de vacunación donde encontramos el desfase.

Y relacionada a esta pregunta, también hemos encontrado inconsistencias en las cifras de vacunación presentadas ayer en las sumas. Cuando sumas las dosis por sector, da una diferencia de 320 vacunas con el total; entonces quisiéramos saber, ese error se corregirá (falla de transmisión) en su presentación de hoy, pero ha sucedido en otras presentaciones.

Entonces, quisiéramos saber ¿qué mecanismos existen para que haya solidez con la información presentada?

Y si van a liberar los datos de vacunación para que se permita el análisis independiente de estos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, definitivamente justo lo que comentaba de contar con esta plataforma de información que registra inclusive de manera nominal, registra los datos de la persona, de ahí que en el punto de vacunación se pide el nombre completo, se pida el domicilio, se pida la fecha de nacimiento para efectos de la edad, se pida el CURP, todos estos datos son precisamente los que se integran esta plataforma y permiten identificar de manera nominal, es decir, persona por persona la que recibió una primera dosis o una segunda dosis.

De seguro hay obviamente en las revisiones que se hacen todos los días, en las actualizaciones, al momento que se cotejan los datos, de seguro pudiera haber alguna diferencia entre un día y otro, pero obviamente esto se va corrigiendo y esto se va actualizando en la medida que las plataformas tienen la información.

Esta información obviamente es información personal, son datos de personas que depositan su información en base obviamente a que el sector salud puede tomarlos para efectos de sus intervenciones; más, sin embargo, en lo particular obviamente es información que está protegida por el mismo el mismo Instituto Nacional de Acceso a la Información, dado que son datos personales.

Sin embargo, de seguro a través de esta información se puede dar a conocer cortes o análisis digamos poblacionales, no datos que permitan identificar a una persona, no al público, obviamente sería solamente para la persona que recibió la vacuna, pero se pueden obtener datos poblacionales para en momento determinado poder saber en un estado, en un municipio, en una localidad, cuántas personas, en qué grupo de edad o de qué edades o de qué sexo o en qué colonias recibieron una vacuna.

Obviamente esta información sí se puede extraer de la plataforma, pero no se puede dar o no se podría dar a conocer información personal de cada uno de los individuos vacunados y esto, como sucede en todos los sistemas de información, obviamente en la Secretaría de Salud sobre todo cuando trabajamos con datos personales.

INTERLOCUTORA: Así es.

Y finalmente, ¿podría darnos algún comentario del estado de salud de los secretarios de Defensa y por supuesto el doctor Gatell?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Podemos comentar el estado de salud del subsecretario López-Gatell. Los secretarios de Defensa se encuentran bajo un seguimiento precisamente de Sanidad Militar, Sanidad Naval, ellos son los que llevan a cabo este seguimiento y son los que en algún momento también a través de sus departamentos de comunicación pudieran verter esta información. Lo que sabemos de manera general es que ellos han estado estables, pero datos ya muy particulares los tendrían ellos en su poder.

El doctor Hugo López Gatell continúa llevando a cabo reposo domiciliario, el día de hoy en la mañana tuvo una evaluación por parte de su médico y del grupo que lo está asistiendo en el seguimiento de su enfermedad y de seguro él nos estará dando a conocer en siguientes horas cuál fue el producto de esta evaluación.

Es una evaluación que sobre todo, como ustedes saben, para la temporalidad ya de la evolución está orientada a poder otorgar ya el alta médica en el sentido de que él en la medida también cómo evolucione su recuperación pueda ya incorporarse obviamente a sus actividades laborales.

Pero él está estable, básicamente ya no tiene ningún signo, síntoma de enfermedad activa, más bien los síntomas o manifestaciones que tiene en este momento son los congruentes a un síndrome pos-COVID, es cuando la persona ya está en una fase de recuperación y en donde muchas veces la fatiga, el cansancio puede todavía estar presente para efectos obviamente de todo el esfuerzo que el organismo tuvo que desarrollar, el sistema inmunológico tuvo que emprender para poder combatir y vencer a la enfermedad.

Entonces, en la medida que el doctor Hugo López-Gatell se sienta ya en las condiciones de poder retomar sus actividades y que tenga la valoración médica que lo autorice y que le dé el okey para que lo pueda hacer, pues él se estará entonces integrando de seguro en siguientes días a sus actividades.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bien, seguimos con la lista. Tenemos a Karina Aguilar, de 24 Horas. 

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Buenas noches.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo tienen contemplado, doctor, con este movimiento de llegada de vacunas, terminar de vacunar a todos los adultos mayores, a los 16 millones de adultos mayores?, tomando en cuenta que hasta este momento se tienen, bueno, poco más de un millón de adultos mayores, casi dos, vacunados.

Si se mueve este esquema que se tenía previsto para el mes de marzo, esto en primer momento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí. De hecho siempre se comentó que para el mes de marzo se tenía como objetivo poder tener aplicada al menos una dosis de, o la primera dosis de vacuna en las personas adultas mayores y que de seguro en el mes de abril pudieran estarse logrando los esquemas completos.

Aquí es importante comentar que, si bien es cierto, existe una planeación y ésta se realiza y se actualiza prácticamente todas las semanas, la misma depende y está íntimamente ligada a la proveeduría de la vacuna.

Entonces, en la medida que las vacunas van arribando al país en función de las expectativas que se tienen, en este caso de los contratos y de las fechas potenciales o probables que se tienen para cada una de ellas, es que se realiza la planeación.

Hasta el momento, consideramos que esto que se ha comentado de poder llegar a cubrir a adultos mayores con una primera dosis, la mayoría o la totalidad de ellos a fines de este mes, pero, más importante, poder llegar a cubrir con las dos dosis para el mes siguiente en el caso de abril, pues es todavía una realidad posible, dado la proveeduría.

De seguro, o lo que se tiene en este momento ya estimados que se pueda tener cubierta a la población para el mes de abril, obviamente si se cumplen por parte de los fabricantes los compromisos que hasta el momento se han realizado de estas vacunas.

El día de mañana martes en la conferencia matutina del presidente -si recuerdan, todos los martes se lleva a cabo el Pulso de la Salud- estará tanto el doctor Jorge Alcocer Varela, nuestro secretario de Salud, como el doctor Ruy López Ridaura, quienes estarán presentando específicamente el tema de vacunación y dando a conocer ya la información ya hasta el momento confirmada en relación del arribo de nuevos embarques, a la proyección de las dosis que se van a recibir y cómo se está pensando entonces asegurar esta meta para el mes de abril.

INTERLOCUTORA: Doctor, también preguntarle, estas cuatro millones de dosis de vacunas, ¿todas han sido adquiridas, compradas o hay algunas que hayan sido donadas? Si es así ¿cuáles y cuántas?, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ninguna vacuna ha sido donada hasta el momento, no hay ningún ejercicio de donación, todas han sido adquiridas por el Gobierno de México. De hecho, se han tenido obviamente dentro del marco de los contratos que inclusive hacer prepagos, o sea, pagos al momento en que las vacunas estaban produciéndose para poder asegurar el acceso a la proveeduría una vez que estas estuvieran listas y obviamente, cuando estuvieran listas ya y los números correspondientes a cada uno de los embarques, se procedía a realizar las pagos totales o completos de la cantidad y de los lotes a enviarse.

Todas las vacunas hasta el momento, en base a la información que se tiene documentada, han sido compradas por el Gobierno de México en estos convenios precisamente con cada una de las farmacéuticas.

Recordar, o mejor dicho, recordando que todavía tenemos pendiente que el convenio o esta estrategia, esta herramienta que generó la OMS, que la plataforma Covax, que nos genera también un acceso importante a dosis de vacunación y que también se llevó a cabo en su momento un prepago, es decir, la plataforma Covax tampoco es un mecanismo de donación, al menos no para México, porque México no está entre el grupo de países que califican para donación.

Recordemos que la plataforma Covax sí tiene como objetivo poder asegurar el envío de vacuna y obviamente la aplicación de esa vacuna a las personas a los países con los retos financieros más grandes, a los países más pobres, y es en esos países en donde precisamente en últimas semanas esta herramienta Covax ha permitido ya así hacer un envío y hacer donativos para que estos países puedan tener también acceso a la vacuna. En el caso de México no, el caso de México está pagando por todas sus vacunas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y ya por último de mi parte, doctor, ¿existe pruebas de que haya una baja eficacia de la vacuna SinoVac en adultos mayores? Eso preguntarle si sí existe.

Y de ser así, si se estaría pensando en aplicar esta vacuna a otro grupo poblacional que no sean mayores de 60 años de edad.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Hasta el momento no, de la información que se tiene registrada y la información que en su momento inclusive ha sido ya validada por la Cofepris, por la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, es que esta vacuna tiene una muy buena efectividad, sobre todo para lo que significa prevenir la enfermedad grave, que es uno de los objetivos más importantes de la vacunación.

Más allá de prevenir que solamente la enfermedad produzca, lo importante es que prevenga la enfermedad grave. Es decir, una persona a lo mejor puede enfermar, desarrollar algunos síntomas leves, pero que no enferme gravemente y por lo tanto no tenga riesgo obviamente de fallecer es la parte más importante.

Y la vacuna SinoVac, así como todas las demás, ha mostrado niveles de eficacia suficientes para poder permitir una estrategia comunitaria, o sea, en el marco de la salud pública como una herramienta ideal para la prevención de estos casos.

De hecho, los documentos específicos ustedes los pueden consultar en la página de coronavirus.gob.mx, Cuando ustedes ingresan, el primer banner o la primera información que se despliega es la del subcomponente de vacunación, ustedes entran ahí y van a poder encontrar cada una de las guías de aplicación para cada una de las cuatro vacunas que ya tenemos en el país y en ellas pueden ustedes identificar los resultados de los ensayos clínicos y estos niveles de eficacia que cada una de ellas han reportado, obviamente con diferenciales en función de dónde se han llevado a cabo estos ensayos en diferentes países del mundo, pero finalmente están reportadas también estas eficacias que, por lo menos para las cuatro vacunas que hasta el momento han llegado al país, son muy buenas para poder prevenir la enfermedad y generar los objetivos que tiene la estrategia nacional.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias también.

Siguiendo con el listado tenemos a Jorge Monroy, de El Economista.

PREGUNTA: Sí, que tal, muy buenas noches, doctor Alomía.

Consultarle, ¿qué va a pasar con las personas que ya se vacunaron?, es decir, ¿cuánto dura la inmunidad con la vacuna de las dos dosis?, ¿ya se sabe cuánto tiempo después estas personas o todas las personas deberemos de vacunarnos después? no sé, ¿después de seis meses o un año? Y si ya tiene el gobierno contemplada esta situación. Eso, por un lado, doctor Alomía.

Y por el otro, preguntarle ¿ya existe una estrategia por parte de las Secretaría de Salud y Cofepris para evitar la proliferación y la entrada al país de vacunas falsas?, ¿se viene trabajando esto ya con el gobierno? No sé si vayan a cerrar las aduanas y vayan a intensificar esto para impedir que se inunde. Hay un mercado negro en el país de vacunas.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por las preguntas. En función de la primera, precisamente es algo que todavía está en la expectativa y que se necesita generar más conocimiento como para poder tener información confirmada respecto a la duración de inmunidad que puede generar la vacunación.

Recordemos que prácticamente todos los tipos de vacunas que hasta el momento se están aplicando en el mundo, su aplicación ha iniciado bajo una autorización en un marco de emergencia y obviamente el marco de emergencia es el que ha permitido a que las vacunas que tenían un avance importante y predefinido de sus ensayos fase 3 pudieran entonces, ya salir a vacunarse a la población.

Sin embargo, la información que hasta el momento se tiene obviamente del seguimiento ya de las personas que han recibido dos esquemas completos todavía es menor, se necesita obviamente llevar a cabo protocolos de investigación, hacer los grupos correspondientes de las personas que han recibido ya las dos dosis de vacuna, hacer un seguimiento con diferentes cohortes, medir obviamente sus niveles de anticuerpos neutralizantes o la inmunidad generada por la vacuna y poder empezar a dar un seguimiento al grupo de personas para efectivamente evidenciar que no vuelvan a enfermar, en este caso de COVID 19.

Eso se encuentra en proceso, las mismas farmacéuticas, obviamente las empresas que están fabricando y distribuyendo la vacuna, es uno de sus principales también objetivos y ellos están dando un seguimiento y están implementando este tipo de protocolos más allá de los ensayos fase 3 que inclusive se encuentran todavía activos en muchos países y que integran también este tipo de seguimiento como tal.

Lo que hemos visto reportado, por ejemplo, en el país que inició con las primeras dosis de vacunas, estamos hablando tanto de Inglaterra como de Estados Unidos y algunos otros países que han tenido incrementos o, mejor dicho, coberturas importantes en su población de vacunación como lo son Israel, como lo son Arabia Saudita, como lo sería inclusive también Chile en el continente americano, específicamente en Sudamérica, es que entonces ellos empiezan a ver una disminución en los grupos vacunados obviamente de la enfermedad, y eso lleva a las hipótesis de que obviamente la vacuna está generando el efecto esperado.

Sin embargo, ¿cuánto tiempo puede durar este efecto?

Todavía no lo sabemos con precisión dado que la mayoría de los países y la mayoría de vacunas apenas tienen en el mercado o están por cumplir en el mercado y en los pequeños grupos a los que se han implementado alrededor de dos meses.

¿Lo sabremos en siguientes meses?

Probablemente sí y en la medida en que se estén publicando toda esta información. Recordemos que la misma inmunidad natural que genera una infección y enfermar por el virus SARS-CoV-2 es otro tema que también está en investigación.

Hay cohortes a nivel mundial que hablan de la inmunidad natural puede durar o dura seis meses, hay algunos otros estudios que ya han dado una extensión de hasta ocho meses; sin embargo, hubiera todavía una expectativa de que pudiera durar más tiempo.

Sin embargo, todavía información de más tiempo no ha salido, al menos con la suficiente cantidad que en su momento evidencié que así es, y es algo también que estamos en este momento viendo, qué tanto tiempo cubre la inmunidad natural a una persona que tiene el antecedente de haber enfermado de COVID-19, y eso que estamos ya a un año de que iniciaran, más de un año, que iniciaran los primeros casos de COVID-19.

Entonces, extrapolemos ahora la vacuna que apenas está superando su segundo mes a nivel mundial de aplicación, es un dato de información que todavía no contamos con ello.

Y había una segunda pregunta. Si me la pudiera, por favor, repetir.

INTERLOCUTOR: Sí, doctor. Pues era el tema de cómo está enfrentando el gobierno el tema de la proliferación de vacunas falsas, si van a ayudar, digamos, tienen una estrategia en las aduanas, cómo le van a hacer, si ya lo tienen detectado.

Y rápidamente, doctor, aunado a la pregunta que decía mi compañera Karina Aguilar. El doctor José Luis Alomía había dicho en una reunión con gobernadores que la vacuna de SinoVac no estaba recomendada para adultos mayores, él así lo dijo, e incluso así se boletinó en un boletín, valga la redundancia, de la Secretaría de Gobernación en estas reuniones que tiene.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ah, correcto. Bueno, su servidor es el doctor José Luis Alomía, pero de seguro a lo mejor fue a algunos de nuestros… algún otro compañero que participa también de las reuniones de nuestros colegas, tendría yo que…

INTERLOCUTOR: El doctor Hugo López-Gatell era, perdón.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: El doctor Hugo López Gatel. Podríamos en su momento revisar en qué contexto se hizo las declaraciones, si fue efectivamente para efectos de la vacuna SinoVac, recordando en su momento este fue un tema de la vacuna AstraZeneca y que después obviamente fue completamente solucionado en el sentido de que toda la información y toda la investigación con la que se contó posteriormente y las recomendaciones del grupo de expertos enfocó y autorizó que la vacuna sí era efectiva en estos grupos.

Podemos hacer la revisión para efectos de las declaraciones de la vacuna SinoVac. En lo personal no tengo ese antecedente, pero lo revisamos para ver cuál fue el marco y el contexto de las declaraciones en su momento.

En el tema de las del mercado de negro de vacunas, aquí es muy importante obviamente también hacer copartícipes de la prevención de no caer en un fraude o de no caer en este tipo de prácticas a la misma población.

Es importante empezar mencionando y recalcando que la única vacuna disponible en México contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19 es la vacuna que el Gobierno de México ha adquirido y que el día de hoy aplica a través de las instituciones, aplica a través del operativo Correcaminos en cada una de las entidades federativas y que es la única manera que de manera legal, pero, más importante, de manera segura la población puede acceder a la vacunación y obviamente en el orden y en las etapas que hasta el momento se han venido dando.

Esto lo decimos en un contexto de: si usted ciudadano, ciudadana en este momento le ofrecen por otra vía diferente a la de las brigadas Correcaminos, diferente a la vía institucional del Gobierno de México, le ofrecen alguna vacuna de otra procedencia, de otro tipo por la cual inclusive usted tiene que pagar, recordando que la vacuna es gratuita, no se debe de pagar por ella en ninguna de las entidades federativas.

Tenga mucho cuidado, porque, o puede ser que no sea ninguna vacuna, es decir que lo que le van a vender, le van a aplicar sea un producto que nadie sabe de qué esté compuesto o qué tenga y sí realmente le va a ofrecer algún beneficio, lo seguro es que no, o si fuera inclusive alguna vacuna que se hubiera llevado a cabo, esto no se ha conformado en ninguna parte del país hasta el momento, y que pudiera ser alguna vacuna parte del mercado negro, recuerde usted que esta vacuna no tiene tampoco la seguridad ni tiene todo el registro en su momento que se da de la red de frío para poder llevar a cabo una vacunación eficaz, segura y de calidad.

Entonces, obviamente la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, para efectos de la Secretaría de Salud, es la dependencia que tiene bajo su mandato y que además asegura que los diferentes productos que se venden o que en su momento se administran a las personas en el marco de la salud tengan todos estos mecanismos de seguridad, específicamente o ahora con mucha mayor razón el tema de la vacuna contra el virus SARS COV-2.

Recordar que obviamente esto no es como un medicamento, como una pastilla, como una cápsula, como un jarabe, que uno lo puede traer en un maletín o lo puede traer en la bolsa o lo puede traer en una caja, no. Estamos hablando de un biológico que requiere toda unas medidas de transportación en donde debe de haber toda un aseguramiento de una red de frío, que en algunas de ellas inclusive requiere de equipamiento específico o herramientas específicas para la ultracongelación y la congelación.

Entonces, no es tampoco un elemento que fácilmente pueda digamos ingresar al país, obviamente sin que pase por un registro en algún aeropuerto internacional, en algún punto de la Marina o en este caso de los puertos marinos, o inclusive las vías terrestres.

Pero, más allá de eso, reitero la importancia de que, como ciudadanos, como población, nosotros mismos nos protejamos y sepamos que en este momento no hay ninguna otra vacuna que no sea la institucional y la que se está aplicando a través de la Estrategia Nacional de Vacunación y que además es gratuita, recuerden no debe de pagar un solo peso por ella.

Toda la Secretaría de Salud y las dependencias federales están haciendo lo necesario para poder asegurar la vacuna, entonces no vaya usted a caer en este tipo de estafas.

Muy bien, pues bueno, nos quedan prácticamente ya solamente dos minutos, para poder concluir con esta conferencia. Vamos a tomar ese tiempo para poder hacer el llamado que hacemos siempre todos los días a la población en México, recordándoles que la epidemia todavía continúa activa, que si bien es cierto, hemos tenido descenso en últimas semanas de la misma, está todavía puede en su momento reactivarse en función de la cantidad de personas que actualmente de seguro todavía pueden contagiarse y enfermar, es a lo que le llamamos población susceptible, son aquellos que todavía pueden desarrollar COVID 19 y convertirse en los nuevos y futuros casos de la enfermedad.

Entonces, es importante que, de la mano del avance y de la estrategia nacional de vacunación, las personas que todavía no nos toca en este momento recibir la vacuna porque todavía no formamos parte de las etapas 3,4 y 5 que vendrán en meses posteriores, sobre todo debemos de seguir implementando y poniendo en práctica las medidas preventivas por excelencia.

Recordemos, lo primero es la sana distancia, tratar siempre en todo momento de estar a más de un metro y medio, idealmente dos metros de otras personas, cuando tengamos la posibilidad de quedarnos en casa y entonces no exponernos a obviamente los espacios públicos donde las personas circulan y se congregan con mayor intensidad es lo mejor, y es parte de la sana distancia; pero, cuando por nuestro tipo de actividades tenemos que salir a laborar, tenemos que ir a una consulta, tenemos que ir a adquirir nuestros insumos, pues entonces debemos de obviamente usar de manera adecuada el cubrebocas, estarnos lavando las manos constantemente, puede ser con agua y jabón, puede ser con alcohol gel y estar siempre o tratar de estar siempre en espacios lo más ventilado posibles.

Y muy importante, poner en práctica y hacer caso a las recomendaciones que nuestras autoridades estatales y municipales todos los días implementan y nos recuerdan para precisamente prevenir los contagios de los casos.

Muy buenas noches, el día de mañana esperemos estar en una nueva conferencia con todos ustedes. Gracias. ---

2021-03-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece y desde aquí saludo a todas y todos en Palacio Nacional y también de donde nos estén viendo. Agradezco mucho que sigan día con día esta conferencia vespertina para poderles dar el informe técnico diario de la epidemia de COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 y que desde este año también hemos juntado también con el informe técnico diario del avance de la estrategia de vacunación.

El día de hoy en la mañana presentamos algunos datos, tanto el doctor Alcocer como yo mismo presenté algunos de los datos de avance, pero hoy tendremos también en datos más actualizados del día de hoy y tendremos también más tiempo para contestar preguntas y respuestas.

Voy a ponerme de pie. Vamos a empezar entonces con el informe técnico diario sobre la evolución de la pandemia. Conocen bien esta gráfica, creo que el doctor Alcocer también hoy en la mañana presentó una forma que es similar, pero que creo que hacía dos puntos que se me hacían importantes:

Uno es la evolución misma de la curva epidémica durante todo lo que fue desde un inicio hasta la semana última que tenemos registrada en esta curva, en donde se ven claramente estos dos olas o dos picos, en donde claramente el segundo pico, que el sufrimos a partir de septiembre, octubre, noviembre y diciembre, llegando, llegando a los puntos más altos en las primeras semanas de este año pues fue claramente superior, el doble, un poco más del doble del primer pico.

Lo que también es que en este punto ya de descenso, estamos en un nivel muy similar a lo que fue el punto mínimo después del primer o de la primera ola.

Y parece, por la tendencia que se ve, el descenso es mucho más acelerado del descenso que tuvimos de esta primera ola y por eso tenemos la expectativa de que lleguemos a un punto todavía menos de lo que fue el punto mínimo después de la primera ola; sin embargo, estamos pendientes a ver qué es lo que está pasando en la transmisión comunitaria en las diferentes regiones.

Esta es una curva, que es la curva en promedio nacional. Espero que a ver si un día de la semana o en fin de semana podemos presentarles las curvas de todos los estados, creo que es importante especialmente para las personas en casa de las diferentes entidades federativas que vean.

Pero también recordarles que tenemos en el informe tanto en la página como seguramente en las conferencias de prensa locales, estatales, es muy importante que cada quien identifique la forma de la curva de la comunidad más cercana a la que viven, puede ser la de la entidad o a veces puede ser si tienen datos todavía más locales, pero la de la entidad es buena.

Si lo ven, van a ver que prácticamente todos los estados tienen este mismo descenso. En este momento no hemos encontrado ninguna de las entidades federativas donde se identifique algún nuevo ascenso. Sí hemos identificado algunas entidades federativas donde este descenso ya no es tan acelerado, eso sí, estamos tal vez en algunos estados estamos llegando a nueva meseta, no tal vez hasta el punto más bajo, en muchos estados ya también disminuimos lo que fue los puntos o el punto menor después de la primera ola.

Por eso, es importante que cada quien vea en su entidad y que vayamos haciendo el seguimiento por entidad o lo más local posible, pero esto es el promedio nacional.

Tenemos actualmente 45 mil 85 casos considerados como activos, porque tuvieron su inicio de síntomas en los últimos 14 días y representa el dos por ciento del total. Y pues cada vez esta diferencia va siendo más importante entre lo que se considera activo contra lo que en principio se considera protegido por tener esquemas completos de vacunación, que son 605 mil 801.

Y abajo pueden ver las cifras totales tanto de los casos estimados, que son dos millones 632 mil 909 los recuperados; y las defunciones confirmadas, que son 191 mil 789 al corte de hoy.

Esta la curva epidémica, pero de las hospitalizaciones, lo otro era de los casos estimados y estos son las hospitalizaciones que tiene tres líneas:

La línea de abajo que, por su dimensión, no se puede ver bien la forma, pero es la ocupación hospitalaria para pacientes graves, críticos que requieren ventilación.

La línea roja es de los pacientes graves que no requieren ventilación mecánica, pero sí hospitalización.

La marrón claro es la suma de ambas.

Y como pueden ver, también se claramente los dos picos, especialmente en la hospitalización general.

También estamos viendo que el punto inferior aún de las hospitalizaciones, estamos llegando cerca, todavía no a nivel nacional, pero sí en muchas entidades ya lo superamos, tener puntos inferiores o puntos mínimos aún por abajo.

Aquí todavía estamos un poco por arriba del punto y creo que va a ser importante y voy a sugerir que en las próximas diapositivas vayamos comparando estos puntos mínimos con el punto previo para ver cuándo lo rebasamos.

Lo que comparamos ahí es esta reducción del 28 por ciento de ocupación y tiene una reducción de un punto porcentual de la última semana a esta semana.

Podemos pasar a la siguiente, donde ya tenemos el número de camas. Esta es la forma de ver ahora el número de camas y por entidad federativa de camas de hospitalización general. A nivel nacional tenemos 31 mil 850 camas totales, de las cuales están ocupadas ocho mil 355, que es el 26 por ciento.

Pero no todas las entidades tienen estos niveles de ocupación y lo que creo que es significativo, que también lo mencionaba el doctor Alcocer en la mañana, es que ya no tenemos ninguna entidad de más del 70 por ciento, tampoco tenemos entidades que tengan más del 50 por ciento, tenemos siete entidades que están entre 30 y 49 por ciento, que son estas con color más oscuro y 25 que tienen menos del 30 por ciento.

Y creo que esto es importante, es importante, también lo hemos discutido también en las diferentes discusiones que tenemos de los grupos técnicos a nivel sectorial, pues esta necesidad importante de los planes de reconversión y desreconversión, que hemos hablado mucho en su momento y en el que hubo una primera intención de convertir, reconvertir todo lo que pudiéramos para hacer la atención de pacientes con COVID, especialmente los pacientes críticos.

Entonces, se abrieron salas de terapia intensiva fuera de las unidades de terapia intensiva, se habilitaron pisos de hospitalización general para soportar ventilación mecánica, se hicieron unidades temporales, se hicieron unidades asociadas o expansiones de los hospitales, esto es parte de la reconversión.

Después llegó un momento, justo cuando estábamos en esta época, descendiendo, donde había que ir eliminando algunas de las camas que estaban disponibles para COVID, para empezar a tener también la atención no COVID programada.

En principio, el plan original fue el suspender o posponer todo lo electivo para poderle dar capacidad hospitalaria de atención COVID. Cuando nuevamente tuvimos el ascenso, tuvimos que detener otra vez el proceso de desreconversión para volver a tener camas para atención COVID.

Y ahora que estamos en este descenso con esta importante disponibilidad, pues también los planes sectoriales que creo que aquí también es muy importante que esta visión sea sectorial, que no solamente sea por cada una de las instituciones, sino que de manera sectorial podemos tener una capacidad de reconvertir ciertas áreas para atención no COVID, otras mantenerlas como COVID, posiblemente mantener mucho de las unidades temporales para la atención COVID exclusiva, y eso estamos volviendo a echar andar el lineamiento que ya se publicó en su momento, para también tener una aceleración en la atención no COVID.

Y también esto se ve para las camas de ocupación en terapia intensiva, donde vemos que no hay ninguna entidad que tenga más del 70 por ciento de sus camas, el total de camas son 11 mil 294, tres mil 372 ocupadas, que son el 30 por ciento, y no hubo cambio en el último día.

Una entidad, digo, la Ciudad de México ha estado entre un poco por debajo de 50 y después pasa por arriba de 50, esto es muy dinámico. Actualmente está en 53 por ciento y es la única entidad que está apenas por arriba del 50 por ciento de su ocupación en camas para pacientes críticos.

Hay nueve entidades que las pueden ver aquí, donde están entre 30 y 49 por ciento, y 22 entidades que menos del 30 por ciento de sus camas dedicadas a terapia intensiva están ocupadas.

Y lo mismo que comenté para la ocupación general también se está trabajando en la ocupación de pacientes críticos, en general mucho de lo que se intenta es mantener camas de pacientes críticos disponibles para no COVID. Es importante cada vez que se empieza a programar lo electivo que se pospuso, pues saber que algunos casos se pueden complicar y tienes que tener capacidad de terapia intensiva aun para pacientes electivos.

Entonces, este es el proceso en el que estamos trabajando de manera sectorial para tener un abordaje que permita también de alguna forma ser flexible, dependiendo de cómo se comporta la curva epidémica.

El reporte de vacunación. El día de hoy, como pueden ver, tenemos no récord, el día que más hemos llegado fue 327 mil en un solo día, pero tenemos pocos días que hemos rebasado los 200 mil, el día de hoy son 202 mil 701 que se han aplicado hasta el de las 5:00 la tarde, por lo que se espera que el día de mañana esta barra la vean aún más alta; es más, si recuerdan y todavía así lo presenté en la mañana, en la matutina, en la mañanera, presenté un dato como de 59 mil dosis que se habían aplicado al corte y ya cuando se cierra el día se llegó a un poquito por arriba de 100 mil el día de ayer. Hoy estamos en 202 mil y ya veremos el corte completo el día de mañana.

Lo que es importante es que vean esta secuencia de momentos, días largos. Esto fue en las semanas, estas que estuvimos sin proveeduría, cuando Pfizer tuvo que recortar algunas semanas su proveeduría semanal y claramente desde que empezó ya tanto con las múltiples marcan que están, pues sigue habiendo estos picos, pero cada vez estos momentos de pocas vacunas son menos, porque tenemos una proveeduría más continua, no la que quisiéramos, no al volumen que quisiéramos, pero por lo menos tenemos ya, pues cada semana están llegando volúmenes mayores.

Y este es el acumulado, al día de hoy. Ya con estas dosis contabilizadas ya superamos los tres millones, actualmente tenemos tres millones 100 mil 868 dosis aplicadas, algunas son segundas dosis, no son individuos aplicados, ahorita vamos a verlo en forma de individuos, estas son dosis aplicadas, donde también se ve esta curva y estos cambios en la pendiente que permite ver un poco la velocidad de la aplicación y de las cuales tenemos dos mil 159 que se han considerado como dosis perdidas en cada uno de los múltiples puestos de vacunación que tenemos en los múltiples municipios actualmente activos, y eso representa un porcentaje menor de dosis pérdidas del 0.07 por ciento.

Y esto ya es por grupo y aquí sí ya por personas, lo pueden ver. Tenemos 807 mil 341 personal de salud que ha tenido al menos una dosis, de los cuales 588 mil 372, que es el 73 por ciento ya recibió su segunda dosis.

Lo preguntaban en la otra ocasión en la que yo estuve, y sí, el avance ya, digo, son menores, se están aplicando, se está expandiendo y se está completando la primera línea en prácticamente en todos los estados y todas las instituciones, pero sí puede haber un poco de variabilidad en este número, y por lo tanto este porcentaje puede ir variando.

Ahorita realmente de lo que se aplicó hace una semana o hace 10 días todavía no llegan sus segundas dosis, y esto es un poco… Vamos a mantener este porcentaje hasta que tengamos en la próxima semana que está ya programado las segundas dosis de este personal de salud que recibió su primera dosis a finales de enero y la primera semana de febrero.

El personal educativo se ha mantenido igual, ya no se está aplicando. En total se aplicaron 17 mil 463 primeras dosis en Campeche, casi todos recibieron su segunda dosis, el 99 por ciento, y es el número que realmente está cambiando y pronto ya empezaremos a ver también las segundas dosis. Tenemos actualmente un millón 670 mil 263 adultos mayores que ya recibieron su primera dosis y actualmente ninguno ha recibido su segunda dosis.

Estos son los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, tenemos 11 mil 301. Este es un sistema también dinámico, se está fortaleciendo.

La gran mayoría, como pueden ver, son casos leves, y cuando decimos casos leves, digo, seguramente hay muchos más casos leves que no se reportan, son tan leves que la gran mayoría de los casos muchas veces las personas pueden tener algo de dolor de cabeza o dolor en el sitio de la vacuna, es común, y estos son los que se llegan a reportar.

En principio, sabemos que estos siempre van a estar subestimados. Lo que sí esperamos es que los casos graves que requieren algún tipo de atención acudan a sus unidades, muchos de ellos se presentan, bueno, no muchos, pero sí una proporción importante especialmente los de anafilaxia, que son estas reacciones alérgicas graves se presentan en estos 30 minutos que tenemos por reglamento en la observación posvacuna.

Pero algunos se presentan al día siguiente o a los dos o tres días, y por eso es importante, y esto también es un mensaje para toda la población, que cualquier molestia no subestimen si es una molestia importante vayan a un centro de salud y reporten que se les vacunó, porque no necesariamente el personal de salud que los va a recibir pues no tiene un expediente donde va a ver que está vacunado o no, eso lo tiene que reportar la persona, la persona tiene que decir: ‘Ah, sí, hace cuatro días, hace cinco días recibí la vacuna, muchos tienen el reporte’, normalmente puede ser que se sepan la marca de la vacuna, pero ya con el nombre nosotros tenemos los registros nominales y podemos hacer el rastreo para ver exactamente dónde, qué lote, qué vacuna se puso, y esto es importante, eso es lo que hace este reporte.

Este reporte una vez que llega a los centros de salud se notifica, se verifica por el equipo, tanto de epidemiología como de los representantes del programa de vacunación en los estados y se empiezan a juntar los grupos de expertos, analizan los casos y en general dictaminan.

Platicando ahora con el doctor José Luis Alomía, que está coordinando el aspecto de los Esavis, pues a ver si podíamos presentarles la próxima semana un poco la dictaminación de estos casos. Son aún pocos casos, digo, es posible que aumente obviamente conforme esté aumentando el volumen, pero es importante sí tener muy ágil el mecanismo de dictaminación. Sé que ahorita más o menos el 50 por ciento ya se ha dictaminado su asociación o no asociación.

Una parte importante son estas reacciones alérgicas, pero hay otras reacciones que es importante que también la población conozca, pero en general, aunque son graves, porque requieren hospitalización, pero todos se han resuelto, todos se han resuelto satisfactoriamente, hay 19 hospitalizados y realmente la proporción de Esavis graves es muy, muy baja, está por debajo, tal vez, de lo que se había esperado inicialmente y por eso es importante mantener su vigilancia estrecha.

El día de hoy, como comenté en la mañana, llegaron 600 mil 600 dosis de Pfizer-BioNTech, este es el segundo envío, bueno, la programación con Pfizer tenemos como ocho semanas previas tenemos que decir a dónde enviarlas.

Y hemos tratado de hacer una expansión cada vez mayor de los nodos de ultracongelación, actualmente tenemos 16 puntos de entrega de Pfizer, que, aunque entran en cuatro aeropuertos, al final Pfizer se compromete a llevarlo a 16 nodos que tenemos y entre hoy y mañana se hacen las entregas finales a cada uno de estos nodos y por lo tanto a partir de mañana y especialmente el jueves estaremos distribuyendo ahora sí a cada uno de los estados, por lo que posiblemente el inicio de la vacunación en estas dosis se hará, por más pronto que se pueda el viernes, es más o menos la logística que ya es más o menos permanente o va a ser permanente en las entregas de Pfizer.

Este se distribuyó en municipios especialmente urbanos y en general lo que tenemos, ahora que tenemos de manera simultánea entregas de Sinovac y entregas de Pfizer.

Sinovac es una vacuna muy noble que podemos llevar a lugares más remotos, Pfizer no por el componente de ultracongelación, entonces, de manera simultánea estamos cubriendo especialmente con Pfizer urbanos, Sinovac rurales, aunque por el volumen también Sinovac se está aplicando en ciudades chicas y medianas, y cada vez estamos tratando de llegar a las zonas de mayor densidad poblacional, aunque todavía por el volumen que nos llega y que se distribuye proporcionalmente y equitativamente a todas las entidades federativas, a veces es difícil llegar a un municipio altamente poblado.

Entonces, estamos ya prontos y esperemos que con los envíos pronto estaremos llegando a más capitales, pero ya hay varias capitales de los estados que están empezando su vacunación en adultos mayores.

Esto es lo que se ha recibido, ya con el cargamento de hoy se ha recibido un total de cinco millones 292 mil 375 dosis distribuidos en estas cuatro marcas, lo que más hemos recibido al momento son de Pfizer-BioNTech, que ya de manera semanal nos está llegando una proporción. Tuvimos una recuperación en la primera entrega de febrero y después hemos tenido, más o menos tenemos en promedio entre 500 y 600 mil cada semana que vamos a estar recibiendo.

AstraZeneca, se recibió el primer cargamento por el Serum Institute, no se ha recibido nuevamente.

También recibimos Sinovac en dos cargamentos, uno primero de 200 mil y después de 800 mil que se distribuyeron este fin de semana.

Y de Sputnik recibimos 200 mil del primer componente y estamos en espera que el día de mañana estamos por recibir los 200 mil, que son las segundas dosis de estas primeras dosis que aplicamos.

Finalmente, recordar esto. Digo, si es un… Cada vez estamos yendo más rápido, pero, sin embargo, la gente sigue con la angustia de decir: ¿Cuándo va a llegar?, y va a llegar en un momento. Es importante insistir en la necesidad de que la vacuna no es la única herramienta que tenemos de prevención, tampoco es suficiente, son dos conceptos importantes.

Digo, la gente vacunada tiene que seguir cuidando su estrategia de sana distancia. Conforme más vacuna exista y más liberación y más evidencia de menos transmisión comunitaria, pues se van a ir abriendo sectores y actividades, y es muy importante la vacunación.

Pero también es importante que las mismas acciones que se han seguido durante todo un año de prevención de contagios, sana distancia, estornudo de etiqueta, lavado frecuente de manos, uso de cubrebocas, se sigue insistiendo en eso, y tenemos que seguir insistiendo que esta es la herramienta principal que tenemos de prevención, de prevención de contagio, esperemos que pronto llegue la vacuna para todos, pero, por lo pronto, para la operación, para hacer sencilla la operación que nos pueda permitir ir avanzando y tal vez ir incrementando este ritmo diario de más de 200 mil o 250 mil diarias, pues tenemos que hacerlo de manera ordenada, ordenada que nos permite avanzar de manera eficiente, rápida y expandir los más cercano a las personas posible.

Entonces, seguir insistiendo en... Creo que había otra. ¿No? Entonces, creo que es todo.

Entonces, tenemos tiempo, vamos ahora a irnos de este lado y después así.

A ver, si quieres, adelante.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. Luis Lozano, de la revista Forbes.

Ruy, quisiera saber si nos pudieras precisar solamente dos temas. Uno comentaste ahorita en la presentación que hay algunas entidades, pocas, que están ya entrando en una meseta, si pudieras detallarnos cuáles son.

Y una segunda cuestión, el gobierno de Nuevo León reportó que recibieron cuatro mil 600 vacunas en temperatura mayor a la recomendada. Quisiéramos saber qué fue lo que se le notificó a ustedes al respecto de estas vacunas y qué es lo que se sabe sobre este caso y cuál sería la implicación de que esto ocurriera.

Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. De la primera, no tengo aquí todas las mesetas. Y todavía no se llega a meseta, lo que dije es que la velocidad de descenso hay unas que ya no están tan rápido y tan inclinado el descenso de la curva, pero todavía no tenemos en ninguna de las entidades una meseta clara, siguen todas en descenso.

Pero sí, digo, vamos a presentarlo, por eso les decía, el anuncio de que lo vieran en el reporte de coronavirus, pero me comprometo a ver si en alguno de estos días de esta semana o el fin de semana podamos presentar todas las columnas de los estados para darlo con mayor precisión.

Qué bueno que me pregunta de lo de… Porque sí ha surgido algo de controversia en los medios y creo que es importante aclararlo. El día domingo se hizo el envío de las vacunas.

Recuerden que las vacunas de Sinovac estaban resguardadas en Birmex, resguardadas, en espera que nos llegara una serie de pruebas analíticas que eran necesarias para la liberación del lote. Una vez que nos llegó el viernes, el sábado pudimos avanzar con la distribución, con las rutas terrestres y el domingo se hizo la distribución de las rutas aéreas.

La distribución como está programada o como se realiza con el apoyo de Sedena, es que de Birmex pasan al aeropuerto, en el aeropuerto salen diferentes aeronaves a las diferentes entidades federativas a entregar. Y lo que tenemos es que de Birmex salen… Son hieleras que están homologadas, están bajo la norma, con congelantes, se ponen el número de vacunas también que ya está diseñado que aguanta la temperatura con esos congelantes y por el trayecto por el que van a seguir.

Y además se coloca un termómetro que tiene, se llaman los datalogger, porque lo que tiene es un termómetro continuo que puede estar midiendo de manera continua durante todo el trayecto y registrando, no solamente es que una persona vea la temperatura, sino que registra de manera continua.

Entonces, ¿qué pasó en algunas entidades?, y especialmente pasó en siete entidades en donde cuando llegó la vacuna, este datalogger tenía una temperatura que era superior. Nosotros, la norma lo que dice es: ‘Esta vacuna de Sinovac tiene que estar conservada en una temperatura de dos a ocho grados’, y cuando llegaron, pues muchas veces el datalogger venía con una temperatura de 11 o de 12 grados.

Y lo reportaron, que es como lo que hemos podido que se reporte, para analizarlo. Una vez que nos lo reportaron, una de las cosas que observamos es que en algunas entidades este datalogger que dice la temperatura muchas veces de ese momento puede estar marcando tres cosas diferentes, puede marcar o la temperatura máxima del trayecto desde que se prendió el datalogger hasta que se apagó, la temperatura mínima o la temperatura promedio.

Pero pues con esa información era muy difícil saber el proyecto, entonces durante el día de, de… Digo, desde el lunes empezamos cuando recibimos estos reportes recuperamos los datalogger que se vinieron a México, los trajeron toda la estrategia de Sedena dejó las hieleras y se trajo los datalogger y pudimos sacar las gráficas, y contabilizar exactamente todo el trayecto de la temperatura.

Le llamamos excursiones de temperatura cuando se sale de estos ocho grados. Y realmente en solamente en tres entidades federativas vimos alguna excursión de temperatura que fue en Nuevo León, Tamaulipas y Oaxaca, excursiones de temperatura que no llegaban a más de una hora por fuera del rango.

Entonces, se analizaron estos datos, se tuvo una reunión también con Cofepris y con los grupos técnicos de Censia. Esto es una cosa que normalmente hay también dentro de la normatividad del programa universal de vacunación. Cuando suceden estas cosas que se llaman accidentes de red de frío se reportan en las entidades, se revisan los datos y se dictamina si en efecto hubo un accidente que amerite el anular estas vacunas.

Y no, la decisión fue que no, que son estos momentos de temperatura que no fueron suficiente o no fueron suficientes en tiempo ni en intensidad como para inactivar la vacuna.

Y una de las cosas en las que se compara precisamente es con un dato que es clave, parte de las pruebas… Cuando estamos diciendo: Es que Sinovac nos tiene que mandar pruebas o las pruebas que se reciben de cualquier empresa farmacéutica te dice: ‘Aquí te entrego el lote y estas son las pruebas de estos lotes’.

Una de ellas es una prueba que se llama de termosensibilidad, qué tan sensible es a cambios de la temperatura, y hay diferentes tipos de pruebas, a veces someten a las vacunas a temperatura ambiente, a veces a temperaturas extremas y este caso, el de Sinovac, tenemos la evidencia de Sinovac mismo que nos manda en las pruebas de que la vacuna no pierde su potencia, puede estar hasta más de siete días a 25 grados centígrados y sigue teniendo la misma potencia.

También hacen el examen a 10, a 14 días, 10 también mantiene, y en el día 14 es cuando empieza a perder algo de su potencia a 25 grados.

La temperatura por las que estuvieron en estos tres estados, nunca pasaron del 12, de 13 grados, y fueron menos de una hora, dos horas.

Entonces, el día de hoy también se hizo la dictaminación, se ha comunicado a cada una de las entidades que no hay ningún problema para usar estas vacunas, tenemos toda la información y además la evidencia de Sinovac que nos dice que pueden aguantar hasta este tipo de temperaturas más extremas, 25 grados y durante casi 10 días.

Entonces, no hay ningún problema, se hizo la dictaminación, estas vacunas se pueden utilizar perfectamente en todas las entidades.

Las entidades que habían reportado inicialmente habían sido Michoacán, Jalisco, Guanajuato, Coahuila, Oaxaca, Campeche, Nuevo León y Tamaulipas y en todas ellas se revisaron los datos y en ninguna de ellas hubo un problema a considerar.

INTERLOCUTOR: Perdón, ¿por qué se elevó la temperatura?

Y una segunda puntualización nada más. El gobierno de Nuevo León insistió en que no va a utilizar esas vacunas. ¿Se le van a reponer y estas se van a destinar a otra entidad?, ¿o qué es lo que va a proceder en este caso?

RUY LÓPEZ RIDAURA: No hemos tenido… Digo, sé que… Digo, no nos han enviado, están allá y comunicamos con el enlace estatal y le dijimos: Estas vacunas se pueden utilizar y no hay ninguna evidencia, ninguna razón para no usarlas, ya se lo comunicamos tanto al enlace y a través del enlace se comunica al estado, entonces no hay ningún problema.

Digo, creo que desde el punto de vista de precaución estuvo bien, digo, creo que está bien decir: ‘Llegaron a una temperatura que no sabemos, por favor, los comités federales, técnicos, digamos qué hacer’, y creo que eso está bien, eso es una buena conducta; de ahí a decir, antes de recibir el dictamen, ‘no sirven’, hay que esperar que está el dictamen, el dictamen se les entregó hoy, y diciendo que lo pueden liberar.

Entonces, esperemos que lo puedan utilizar. Si insiste a nivel estatal que no lo quieren utilizar, bueno, hay mucha necesidad de vacuna y la podemos utilizar en otro lugar, pero en principio la sugerencia es que se siga utilizando porque ya está allá en Nuevo León, está en una cámara fría, se puede utilizar perfectamente para la población a la que estaba destinada sin ningún riesgo, sin ningún problema, ni de problemas de potencia ni de seguridad.

A ver, aquí ahora sí y vamos turnando. Trataré de ser breve en mis respuestas.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Ridaura, en el caso de las vacunas de Pfizer-BioNTech ¿cuál es el manejo que se les da a partir de que son llevadas al lugar, al centro de vacunación o a los lugares a los que van a ir a vacunar a las personas que están postradas en cama?

Y le pregunto esto porque leí la información técnica de las vacunas y ahí menciona claramente que no se pueden agitar el vial al momento de desnaturalización, y que tampoco se pueden transportar ni en vehículos automotores, en motocicletas, ni tampoco en autos; pero hemos visto algunas fotografías de que estas brigadas de vacunación luego llevan a la enfermera con la canastita donde traen las vacunas, bueno, el termo, y hay muchas dudas al respecto.

¿Serían viables estas vacunas?, ¿sí las van a seguir manejando así?, ¿ o sería otro tipo de manejo?

Y tengo otra pregunta.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. En general con Pfizer-BioNTech el problema principal que se tiene es que una vez que se descongela tenemos sólo cinco días para su aplicación, son 120 horas.

Para la estrategia, cuando empezamos con el personal de salud donde teníamos un censo nominal bastante claro podríamos saber que en cinco días no había problema para terminarse.

En adulto mayor, por eso ha sido la complejidad con Pfizer, en que hemos pedido que se vacunen municipios que estén cercanos a los nodos de ultracongelación, para ir surtiendo del nodo al municipio de manera diaria o cada dos días en lugar de surtir la vacuna, los sitios de vacunación donde están refrigeración, están descongeladas y tienen que acabarse.

Entonces eso es la precaución que estamos tomando y, por lo tanto, la posibilidad de ir con las brigadas móviles para los pacientes o para el personal de adulto mayor que está postrado con Pfizer-BioNTech se limita mucho principalmente por esa necesidad mantenerlo.

Sí se puede transportar, digo, tampoco es que sea así la sensibilidad. Digo, cuando se habla de agitación, son agitaciones importantes cuando se preparan y cuando eso en general movimiento tanto en auto como caminando no es un problema serio para la vacuna, es más el riesgo de que pasen las 120 horas y que al final no se pueda utilizar.

Sin embargo, para las brigadas móviles es mucho más fácil manejar aquellas vacunas que de por sí se mantienen en refrigeración.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y mi segunda pregunta, quisiera saber cuál sería recomendación o su sugerencia. Nos han llegado comunicados que a partir de hoy en Oaxaca ya se inició la vacunación en adultos mayores, pero pareciera que no hay un orden y las personas fueron citadas a partir de las 8:00 de la mañana y hasta este momento llevan todo el tiempo sentados, les han dado fichas hasta del número mil y siguen sin poder ser vacunados, llegaron con casi tres horas de retraso las personas que tenían o que tienen vacunarlos y solamente son ocho enfermeras. ¿Ahí qué se puede hacer al respecto?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, esto, eso lo hemos platicado mucho. Tenemos una… Digo, tenemos reunión todos los días con los delegados estatales de la estrategia y una de las cosas que vimos era… Digo, cuando estábamos en los primeros municipios más rurales era más sencillo en general, teníamos poca afluencia y se podía programar. Conforme nos fuimos acercando había que tener estrategias claras de programación, que antes en las comunidades más rurales teníamos… Digo, estrategias, o sea, cómo le hace para convocar a la gente, para avisarle a las personas que va a estar el puesto de vacunación en tal día y mucho en las comunidades más rurales o menos pobladas, pues a veces los mecanismos tradicionales de convocatoria, incluyendo perifoneo, aviso casa a casa, eso pues se puede usar.

Conforme llegas a las ciudades, pues ya los mecanismos de convocatoria tradicional, necesitarías un ejército de personas yendo a las diferentes colonias, avisando.

Entonces, se han actualizado mucho más los medios, ya sea medios de comunicación, el internet, para avisar, mucho lo que vivimos aquí en la Ciudad de México.

Ahora que estamos… Entonces, conforme van llegando es importante y esto hemos insistido, aprendamos de las experiencias de los otros en donde sí hubo la posibilidad… Tal vez es mejor iniciar un día después para tener una programación más ordenada, a iniciar inmediatamente cuando llegan las vacunas.

Entonces, digo, en cada entidad este tipo de inicios en ciudades, como pasó el día de hoy en la ciudad de Oaxaca, donde empezaron ya con la capital, donde habían estado con mucho éxito vacunando en municipios más rurales y esta es la primera vez que se vacuna en municipio urbano importante en la capital de Oaxaca.

Entonces, es más lo hablamos desde ayer con el enlace y estuvimos viendo la posibilidad de que mejorar el día de hoy la programación, yo espero que el día de mañana.

Y la idea principal es tratar de buscar alternativas. Una alternativa interesante es la programación por apellido, creo que esa es una que funciona y ha funcionado en diferentes regiones para no tener que programar de manera individual. Digo, si pudiésemos programar de manera individual, como también se logró mucho aquí en la Ciudad de México en donde una proporción no despreciable de adultos mayores pudieron programar su cita en la plataforma de internet.

Si llegas a lugares donde tienes tal vez una población que tiene menos acceso a internet, pues tienes que tener otro mecanismo para programar, que no sea de manera individual.

Entonces, hay alternativas, puedes programar por apellido, puedes programar en sito, que saques ficha, que saques ficha y digas: ‘Bueno, hoy voy a poder’, sabemos cuál es la capacidad, más o menos tenemos que por cada dos vacunadores en un turno pueden cubrir 100 o 120 dosis.

Entonces, depende del tamaño de las células uno puede calcular rápidamente: el día de hoy voy a poder poner mil o 500, y saber que las primeras 500 mejor citar, porque tenemos dosis para todos, digo, tenemos dosis para todos, entonces no es de que se van a acabar en el primer día, y estos puestos de vacunación pueden estar cinco días, pueden estar seis días, no necesitamos vacunar y acabar con el municipio el primer día.

Entonces, estamos en ese diálogo aprendiendo día con día, yo creo que en cada entidad se va aprendiendo y se va mejorando.

PREGUNTA: Buenas noches doctor. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Estamos… Bueno, sé que es un prematuro, pero estamos a unas semanas precisamente de la Semana Santa, lo que usted había… Bueno, se había advertido de que había… Bueno, se había advertido que había un riesgo de una tercera ola, bueno, estamos hablando de los últimos datos de que 10 estados están en naranja, 20 en amarillo y dos en verde.

Esto de alguna manera ha hecho que en algunos estados ya se empiecen a promocionar paquetes, tratar de recuperar la economía, de fomentar el turismo, pero ¿cree que sea o qué elementos debería de tenerse precisamente en estos lugares para evitar precisamente un riesgo de rebrote?

¿Cómo se estaría trabajando?, ¿cómo se va a estar coordinando precisamente? Estamos hablando también de lugares… Me refiero, por ejemplo, Iztapalapa, por ejemplo, que el año pasado se canceló la procesión de Cristo. Hoy todavía estamos a unas semanas están viendo si sí se hace, no se hace o cómo se hace. Ese tipo de celebraciones ¿cómo van a afrontar el hacerlas?, ¿o de plano sugerir que se esperen otro año más?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Creo que es una pregunta muy importante, y la verdad es que estamos trabajando activamente en eso, en la definición y recomendaciones desde la federación.

En principio, creo que es un balance complejo porque no es como en la época, digamos, navideña, en las fiestas navideñas o de diciembre donde teníamos una importante transmisión comunitaria en prácticamente todas las entidades federativas y el llamado era muy importante a tratar de detener cualquier cosa porque se veía un enorme riesgo tanto de que conforme se aumentara el movimiento en el espacio público, aumentara una cosa que ya de por sí ya estaba en niveles muy importantes. Ahí era una recomendación como muy clara.

En este contexto en donde tenemos una mayor variabilidad, es decir, tenemos regiones, digo, tanto entidades como regiones subestatales con transmisión comunitaria muy baja, pues suena complicado el hacer una recomendación total de decir: Quédense en casa durante la Semana Santa.

Entonces por eso estamos definiendo y hay un grupo de trabajo para hacer una recomendación específica en general, lo que estamos recomendando es el conocimiento de que la epidemia está activa, o sea, sí es muy importante y creo que hay muchas actividades que se pueden hacer de manera en el espacio público cuidando sana distancia, cuidando tapabocas. Sí se puede usar, sí se puede usar el espacio público, pero manteniendo una serie de precauciones importantes; y las aglomeraciones es uno de los grandes riesgos que hay de empezar brotes importantes a nivel comunitario.

Entonces específicamente en Iztapalapa, yo creo que va a ser una discusión importante, creemos que las aglomeraciones de muchas personas es muy difícil mantener sana distancia a pesar del uso de cubrebocas y eso tenemos hay personas con mucho contacto y sería muy complicado el mantenerlo.

Otros escenarios igual sí se puede mantener, entonces por eso tenemos una recomendación no laxa, no diciendo que relajemos las medidas, sino sí con mayor, digamos mayor permisividad a decir: Bueno, hay ciertas circunstancias donde sí se puede mantener un espacio público con sana distancia.

INTERLOCUTOR: En el caso de las celebraciones religiosa, bueno, me refiero en este caso a las misas de Calvario o el llamado de las Tres Caídas ¿cómo está trabajando la Secretaría de Salud precisamente con la iglesia católica?, porque muchos ya realmente sí están pidiendo volver precisamente a esta celebración que es icónica. ¿Ahí cómo se están coordinando con la iglesia?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Desde el lineamiento inicial del semáforo se tenía claro que con el semáforo amarillo se podían tener estos eventos, eso ya era parte del lineamiento y lo hemos mantenido como tal, digo, con las precauciones necesarias.

Pero vamos a ver. Digo, es más, creo que mañana viene el doctor Ricardo Cortés, que es el enlace especialmente con este tipo de acciones en salud pública, entonces ¿por qué no esperamos?, y mañana le comunicaré al doctor Ricardo Cortés para que hable un poco de la relación que estamos teniendo en estos días especialmente de Semana Santa para ver las estrategias y recomendaciones específicas.

INTERLOCUTOR: Bueno y, por último, en el caso del subsecretario López-Gatell ¿cuál es ahorita su nuevo, su estado de salud?

Nuevamente le comento que se ha manejado, hay versiones en internet de que señalan que no está bien, vaya, prácticamente señalan que no ha aparecido aquí de manera virtual aduciendo que está delicado, que todavía no se recupera.

¿Habría la posibilidad de que, bueno, por lo menos, como dicen en algunas partes las redes, den unas pruebas de vida del doctor que está bien?

Digo, se oye gracioso, pero es que si viera todo lo que hay redes, es un bombardeo y una infodemia bastante.. A veces trágica, a veces cómica, pero realmente crea mucha incertidumbre, sobre todo porque es una de las personas que está encabezando precisamente todo este este esfuerzo de lucha contra el COVID.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias por la pregunta, por el interés y por el seguimiento estrecho.

No creo que sea necesaria una prueba de vida. El doctor Hugo López-Gatell está ahora sí asintomático totalmente, totalmente recuperado, 100 por ciento, digo, está… Y ya con muchos deseos de salir, con muchos deseos también ya de por lo menos empezar las participaciones virtuales y es muy probable que ya a partir de mañana empiece ya en sesiones virtuales y espero yo pronto, igual en esta misma semana con apariciones presenciales. Digo, prácticamente ya, ya pasó el riesgo epidemiológico, está realmente sano.

Entonces, antes de que se lo imagen ya lo van a estar viendo tanto en sesiones virtuales, como presenciales, esto no pasará de estos días, pero está totalmente asintomático y sin ninguna molestia, y realmente sin ninguna molestia de estos síndromes pos-COVID, realmente una recuperación total de su cuadro sintomático.

A ver, allá al fondo, porque veo que hay mucha insistencia.

PREGUNTA: Hola. Buenas noches. Mi nombre es María Luisa Estrada, soy del estado de Jalisco y del canal La Grillotina Política y Al Aire, con Miguel Martín.

Son dos preguntas, una referente también al estado de Oaxaca, pero esta es referente a la Sierra Juárez de Oaxaca, a las comunidades que empiezan todo lo que es la Sierra Juárez de Oaxaca.

Principalmente hay un pueblo que se llama Santa Ana Yareni; de hecho, esta situación ha sido expuesta en dos ocasiones, pero no ha habido respuesta del sector Salud ya que como el pueblo de Santa Ana Yareni, por tomar una referencia, los mismos pobladores tuvieron que pedir ayuda a la gente que fue a trabajar a Estados Unidos a falta de que en la clínica no hay lo esencial, por ejemplo, para combatir lo que es los contagios de COVID.

La medida que tomó este poblado de Santa Ana Yareni, en Oaxaca, fue cerrar el poblado, pedir ayuda a sus familiares migrantes y ellos han tenido que sacar adelante la situación a como Dios les dé entender.

Estuve yo en Oaxaca haciendo labor de campo, pero por lo mismo de que cerraron el poblado pues no pude accesar. Pude hablar con la doctora del pueblo y ella me mencionaba que tan sólo en esa clínica no existe ni siquiera el cuadro básico de medicamentos.

Hay otra situación también referente. ¿Cuándo van a empezar la vacunación?, porque cabe mencionar que, como ese poblado, hay varios que están tomando esas medidas, principalmente en la Sierra Juárez, de Oaxaca, de cerrar los poblados y pedir ayuda a sus familiares que viven en Estados Unidos para comprar gel antibacterial, los cubrebocas, en algunos casos caretas, sanitizantes, cloro, o sea, todo ese tipo de cosas ellos mismos lo están haciendo a falta de respuesta, también cabe mencionarlo, del gobierno de Oaxaca.

Hay otra también situación, saber cómo va a ser la vacunación en las sierras, la Sierra Juárez de Oaxaca, la Sierra de Guerrero, lo que es los Altos de Chiapas. También fui a recorrer estas comunidades de los Altos de Chiapas, está la situación de un ejemplo, nada más, San Cristóbal de las Casas, en donde hay alto nivel de contagios y también no ha habido respuesta del sector Salud, sobre todo en estas comunidades que están muy apartadas y creo que esa es la parte en donde nadie está monitoreando.

Y, por último, les mencionaba hace un momento, la vacunación a los adultos mayores y que están en la primera línea, que me parece que se dice así, ¿por qué?, porque en las sierras que he recorrido hay un gran número de adultos mayores.

Está el otro caso, por ejemplo, en Nuevo León, que también tiene poco que fui, en la comunidad de Mier y Noriega, del municipio, más del 90 por ciento de la población son adultos mayores, de igual forma no hay un respaldo del sector Salud. Me sorprende que el gobernador de Monterrey pues se ponga en plan de divo cuando hay muchas comunidades como la de Mier y Noriega en donde no hay respaldo del sector Salud.

Mucha gente en esas comunidades hay mucha desinformación referente a la vacunación.

¿En esos casos cómo se va a manejar?, ¿van a ir las brigadas?, ¿ellos van a tener que bajar?

Y saber en los casos de Oaxaca, que ya van siete comunidades en total de la Sierra Juárez de Oaxaca que han tenido que ellos tomar pues sus propias medidas para evitar que se desborden los contagios.

Muchísimas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por tocar el tema, creo que este es un tema crucial para toda la transformación que estamos haciendo en el sector Salud, para el impacto que ha tenido mucho del abandono histórico en el sector Salud y especialmente en comunidades más alejadas con más vulnerables, donde el sistema de salud ha tenido… donde más se ha abandonado, digo entonces esto ha sido la prioridad.

Desde un inicio es fortalecer este primer nivel de atención en todo el territorio y especialmente en aquellas comunidades más alejadas. Esto no quiere decir que en las comunidades más urbanas existan problemas también muy serios de cobertura, existan problemas muy serios de vulnerabilidad en zonas marginadas, urbanas que también representan una enorme prioridad.

Entonces difícil podemos hablar de dónde está la población más vulnerable, porque en todas zonas vas y vas a encontrar comunidades, barrios, colonias, pueblos que tienen un gran abandono por el sector de muchos años y que estamos tratando de fortalecerlo en esta transformación del sistema.

Ahora, esto ¿cómo impacta en la pandemia?

Y eso sí creo que los ejemplos que pones, para la pandemia en general, en general siempre hubo esta percepción y hubo mucho debate acerca de dónde están los riesgos. Y, sí, en principio teóricamente los mayores riesgos que tenemos son donde hay mayor densidad poblacional y donde mayor transmisión puede haber y donde tal vez tengas mayores dificultades de control.

Pero precisamente a veces en las comunidades rurales y eso insistimos mucho desde un inicio, aunque tal vez en teoría tienen menos riesgo de transmisión comunitaria tienen menos acceso a servicios para empezar y por lo tanto la capacidad de respuesta es mucho más limitante.

Entonces, no podíamos darnos el lujo de solamente actuar en zonas urbanas y tener poco esta idea de que las comunidades rurales a ver qué pasa ¿no?

Muchas comunidades rurales y más en Oaxaca, donde también tienen muchas autoridades locales claras y con mucho liderazgo local, por eso trae el número de municipios y eso no solamente en Oaxaca, en muchos.

Pues, sí, han tomado decisiones comunitarias muy importantes, digo, también y de cerrar y de no tener comunicaciones con otras comunidades y creo que en principio han tenido, digo, impacto, impacto positivo.

Pero sí, en efecto, si no tienes los insumos, pues es muy difícil el poderle apoyar a esa decisión comunitaria que tuvieron, que fue muy buena, pues también se tiene que acompañar de la posibilidad de que, si alguien se enferma, tenga la capacidad de respuesta.

Entonces, por eso no todo se resuelve con la acción comunitaria o la decisión comunitaria para el control y sí tenemos que acompañarlos y creo que esto es el esfuerzo. Nosotros por eso también insistimos mucho en estas acciones comunitarias de COVID, especialmente en comunidades rurales, también tenemos y lo hemos presentado en ocasiones, tenemos el sistema de vigilancia.

En las comunidades rurales es más complicado, los hemos ayudado mucho con un apoyo de la Procuraduría Agraria, donde también nos ha ayudado mucho a identificar casos en comunidades más alejadas y hemos tenido abordajes para tratar de entender el problema, identificarlo, identificar brotes y tener acciones concretas en esos brotes.

Entonces, digo, igual hay ejemplos donde hay brotes y no los identificado porque no tenemos el sistema que lo detecta, pero hemos hecho todo el esfuerzo y hemos detectado muchos brotes en comunidades rurales con acciones específicas de control, de apoyo emergente.

Pero sí, digo, esto puede seguir pasando, hay que reforzarlo y gracias por el llamado, porque es la insistencia de ir identificando estos lugares que, aunque ahora nos digas algunas comunidades, estoy seguro que son algunas de ellas y hay muchas otras que están en igual o peores condiciones.

En cuanto a la vacunación, precisamente la vacunación, mucho de lo que se ha hecho y, digo, no sé si sea específicamente, pero en Oaxaca me consta que hay varias brigadas en comunidades rurales, no sé exactamente en esas comunidades, en la Sierra Juárez según ya se iniciaron varios municipios.

Con AstraZeneca se distribuyó en las comunidades rurales y lo que pasó mucho es que llegaban a alguna comunidad rural donde había un censo de adultos mayores y después de 40, 50 por ciento de ese censo ya no había adultos mayores.

Entonces, tuvieron que moverse a municipios vecinos y están cubriendo, pero muy poco a poco, por eso esta vacunación con AstraZeneca en comunidades rurales, ahora con Sinovac, es más lenta, no vamos a poder llegar a los números porque se van moviendo, cerrando municipios, abriendo otros, activando municipios.

Entonces, aunque va a ir más lenta, la idea sí es llegar al total de los municipios y al total de las comunidades, cosa que es muy importante, porque el programa universal de vacunación en general se mantuvo fortalecido, pero hasta cierto nivel de cercanía a las personas, sabiendo que se podía cubrir al 70 por ciento, 80 por ciento de la población.

Ahora no, ahora la idea es sí llegar a todas las comunidades lo más cercano posible y además tenemos la estrategia con estas vacunas la posibilidad de llegar con caravanas móviles, y tenemos esta semana modelo en la que podemos tener tres días de vacunación in situ en puestos de vacunación y dos días móviles en ciertas comunidades.

Entonces, sí se tienen, se van a ir cubriendo e identificaremos las comunidades que lo requieran.

Pues muy bien. Una disculpa por no haber… Perdón, me quedaron varios pendientes, pero mañana estaría aquí el doctor Ricardo Cortés, podremos pasar.

Y seguir insistiendo, seguiremos con la estrategia de vacunación. Estos números que vimos hoy seguramente y tengo la expectativa de que lo seguiremos viendo toda la semana porque ahora tenemos más de un millón de vacunas distribuidas en todas las entidades; entonces, por eso esperamos que los volúmenes diarios sean a velocidades importantes y lo estaremos monitoreando día con día, y reportando también con ustedes.

Muchas gracias, nos vemos mañana.

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2021-03-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches. sean todas y todos bienvenidos a esta conferencia de prensa el día de hoy miércoles 10 de marzo, transmitiendo como todas las noches desde Palacio Nacional aquí en la Ciudad de México.

Como todos los días, vamos a tocar los puntos técnicos, informativos, que obviamente actualizamos todos los días.

Asimismo, quiero dar una muy, muy cordial bienvenida al doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, que el día de hoy nos acompaña por la vía de la videoconferencia. 

Doctor López-Gatell, mucho gusto y muy, muy bienvenido. ¿Hugo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Perdón, tenía apagado el micrófono.

Ya. Digo que muchas gracias, doctor Alomía, gracias por la bienvenida. Me incorporo hoy. Saludo con gusto también a todas las reporteras y reporteros que están en Palacio Nacional y también a los compañeros de Cepropie que siempre nos apoyan tanto. Ya me incorporo hoy, después de 19 días.

Les comento que, como lo platicó el doctor Alomía, el doctor Ruy López Ridaura, el doctor Ricardo Cortés en los días recientes, ya estoy completamente recuperado, no tengo síntoma alguno, me siento en buenas condiciones, con fuerza con ánimo, con entusiasmo de seguir avanzando en la vacunación contra COVID.

Lo que sí es que hoy me volví a hacer la prueba, como ya lo había anunciado, porque estoy monitoreando la transición de mi estado de positivo al estado de negativo respecto a la detección del virus SARS-CoV-2.

En la prueba con hisopado faríngeo. Se hizo esta prueba hoy en el Indre y vuelvo a salir positivo. Esto quiere decir que todavía tengo una carga viral suficientemente alta para ser contagioso y, aunque tengo ya el alta médica, no tengo el alta epidemiológica, por lo tanto, entonces no podré incorporarme, como lo planeaba, mañana por la mañana a las actividades normales.

Pero sí, como lo había anunciado el doctor López Ridaura, por la vía virtual, aprovechando la tecnología, estaré ya unos días más por esta vía esperando que ya próximamente pase a ser negativo, no sea contagioso y me pueda integrar a las distintas actividades presenciales.

Quiero aprovechar para agradecer públicamente todo el espléndido trabajo que ha hecho el equipo de la Secretaría de Salud, del sector salud y particular de la Subsecretaría de Prevención y Promoción, el doctor Alomía ahí presente, el doctor Ruy López Ridaura, el doctor Ricardo Cortés, la doctora Karla Berdichevsky, Alethse de la Torre, todo el equipo de la subsecretaría que han hecho un espléndido trabajo en mantener la comunicación y la coordinación del operativo de vacunación contra COVID-19.

Y por supuesto estas conferencias vespertinas que seguirán, consideramos que siguen siendo de mucha importancia para que todas las mexicanas y mexicanos, y quienes no lo sean, pero que estén en nuestro país o tengan interés de conocer la situación de la epidemia y del plan de vacunación en México lo conozcan de viva voz y de manera real, en tiempo real. Y seguiremos informando todo con absoluta transparencia.

Muchas gracias, doctor Alomía, adelante.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con su permiso nuevamente, subsecretario. Vamos entonces a iniciar con el componente técnico y la actualización de las estadísticas nacionales, y luego volveremos con el doctor López-Gatell para el componente de vacunación.

Bien, tenemos nuevamente nuestras dos curvas actualizadas para el día de hoy. Más de dos millones 339 mil son las personas que se estiman son ya casos de COVID-19 o lo fueron en el transcurso de la historia desde el mes de febrero del año pasado en donde confirmó el primero de ellos.

Están representados precisamente en esta curva de color azul que se dibuja en función de la fecha de inicio de síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas.

El comportamiento entre las dos últimas semanas graficadas que tenemos aquí al frente, que es entre la 7 y la 8 es de una disminución todavía un menos 13 por ciento, y con esto se siguen manteniendo entonces siete semanas continuas de una disminución, y por lo tanto de una tendencia descendente en el comportamiento epidémico en todo México, y son situaciones que de manera similar están comportándose en la gran mayoría de las entidades federativas.

De este gran total, el dos por ciento, es decir, 46 mil 221 son las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y por eso se consideran como el porcentaje de los casos activos estimados, Obviamente tienen esa representatividad del grupo que en un momento determinado puede todavía o mantiene activa la epidemia y de donde obviamente podemos todavía tener más contagios en las siguientes semanas.

Asimismo y para el día de hoy tenemos ya más de 606 mil personas que han recibido el esquema completo, es decir, las dos dosis de la vacuna que le colocaron contra el virus SARS-CoV-2, que como tiene como su principal objetivo prevenir la enfermedad y sobre todo la enfermedad grave pues, bueno, son personas entonces que se van más bien sumando al grupo que esperamos ya no puedan enfermar en siguientes semanas y contribuyen a disminuir el grupo de personas susceptibles o aquellas que todavía pueden contagiarse y enfermar.

Así también actualizamos la curva de color verde, que representa a un millón 685 mil 996 personas, que son precisamente las que hasta este momento ya se han recuperado de la COVID-19.

Como sabemos y lo hemos comentado, esta enfermedad puede producir cuadros graves, cuadros críticos y lamentablemente las personas pueden fallecer a causa de las complicaciones de la misma. Al día de hoy son 192 mil 488 que han tenido este lamentable desenlace. 

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento de la hospitalización diaria. Lo que vemos en estas gráficas por cada uno de los días es el número de personas que ha estado requiriendo hospitalizarse, ya sea en una cama general o en una cama con ventilador.

Y hemos estado haciendo notar que en las últimas semanas y concomitante y congruente con la gráfica anterior de casos también la enfermedad grave y, por lo tanto, la demanda de hospitalización ha estado disminuyendo de una manera importante hasta llegar el día de hoy, por ejemplo, a un 28 por ciento de ocupación a nivel nacional para efecto de todas las camas.

Si vemos en la siguiente diapositiva, vamos a enfocar un poco en el nivel subnacional, es decir, en entidades federativas y, además obviamente ya en el comportamiento específico de cómo han estado siendo demandas las camas de hospitalización general.

Estamos manejando desde hace una semana cuatro rangos para poder identificar cuál es el comportamiento de esta demanda de hospitalización y por lo tanto de personas que están enfermando de alguna manera con algún nivel de gravedad de COVID-19.

El primero de ellos es el rango de más del 70 por ciento que además obviamente, cuando una entidad federativa alcanza este 70 por ciento o lo va superando, debe de haber ya asegurado los procesos de reconversión y expansión hospitalaria, dado que está obviamente en un riesgo de saturación.

Felizmente, y lo hemos visto también en la última semana prácticamente, no tenemos a ninguna entidad en este momento en ese rango. 

Y en el rango que le sigue, que sería un rango de preseguridad que está entre más de la mitad y el 69 por ciento, encontramos el día de hoy para camas generales a la Ciudad de México con un 51 por ciento, es decir, apenas superando este límite del 50 por ciento para efectos de rango.

Otras cinco entidades están en el siguiente rango menos que va entre los 30 y el 49 por ciento.

Podemos ver que la gran mayoría de las entidades están inclusive por debajo del 30 por ciento de ocupación, esto deja a nivel nacional una disponibilidad de 23 mil 507 camas generales para atender a los pacientes graves o a las pacientes o personas que también en su momento requieren de un inicio de oxigenoterapia o algún medicamento o tratamiento desinflamatorio oportuno, es decir, antes de que la enfermedad continúe agravándose. Por eso, la ocupación nacional es de un 27 por ciento y hay un punto porcentual que se incrementa en relación al día de ayer en la que había quedado en 26.

Si vemos la siguiente diapositiva, información similar, pero ahora en el marco de las camas con ventilador. Aquí para efectos de la ocupación nacional más bien vemos que continúa la disminución, que el día de hoy es otro punto porcentual y ahora está en 29 por ciento.

Y se repiten un poco los números de las entidades, no tenemos a ninguna entidad con 70 por ciento o más de ocupación, solamente la Ciudad de México está entre el rango de 50 y 69 y, como vemos, con un 52 por ciento, realmente está pegado más bien al rango basal.

Sólo siete entidades estarían entre un 30 y un 49, por lo tanto, la mayoría de entidades federativas, que son 24, tienen menos del 30 por ciento de ocupación de este tipo de camas, que también sabemos son las que se reservan para los pacientes más críticos y con las mayores complicaciones de COVID.

Por lo tanto, y con este porcentaje de ocupación nacional del 29 por ciento, tenemos ocho mil 143 camas disponibles con ventilador que están ahí listas y designadas para, si es necesario, poder dar este tipo de atención especializada a las personas que así lo requieran.

Bien, vamos a darle, entonces, ahora el tiempo al doctor Hugo López-Gatell para nos actualice el componente de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Por favor, doctor Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Vamos a hablar de vacunas, vamos a darle seguimiento a cómo va avanzando el plan de vacunación. 

Hoy logramos tener hasta el corte de las 16:00 horas 277 mil 86 dosis aplicadas.

Aquí quiero recordar a todos ustedes que, al ver esta gráfica, pueden identificar que día con día van cambiando los números, el corte de información lo hacemos a las 16:00 horas para estar en condiciones de presentarlo aquí en la conferencia vespertina de las 19:00 horas, pero siguen abiertos algunas unidades de vacunación y la información se va recolectando.

Por eso notarán que si nos hacemos referencia a días previos tenemos más dosis de vacunas aplicadas que las que han sido reportadas en el momento de la conferencia, les recomendamos darle seguimiento en este sentido.

Hoy tuvimos 277 mil 86 y con esto estamos logrando tener los niveles más altos de vacunación, habíamos llegado a máximos de 350 mil en algunos de los días, de hecho, ayer logramos esa cantidad y así lo estaremos informando. 

Y estamos tratando de lograr que en la medida en que estamos ya vacunando en poblaciones más grandes, que se logre mantener esta cantidad grande. Lo deseable es tener un flujo grande vacunas que esté acoplado con una distribución expedita y que se pueda aplicar de manera directa.

Hay varios factores que determinan que las vacunas lleguen más lentamente, como hemos dicho, depende de la producción de las vacunas en el mundo, pero una vez que llegan a México estamos en posibilidades de ponerlas en tiempo y forma, y estarlas distribuyendo en la población. 

Aquí lo que podemos ver es la cifra acumulada. Tenemos tres millones 488 mil vacunas que han sido administradas y que estaremos poniendo en los siguientes días también en distintos territorios.

Habíamos avanzado mucho con las poblaciones rurales, prácticamente hemos cubierto una parte muy importante, cerca del 30 o 40 por ciento de las poblaciones rurales en donde están las personas adultas mayores y ya estamos entrando a las grandes ciudades, a algunas de las capitales de los estados, que son ciudades principales también ya están siendo involucradas en el componente de personas adultas mayores.

No olvidar que siguen en paralelo varios de los elementos, seguimos con el personal de salud, tanto de primera línea como de segunda línea, del que hemos comentado mucho la importancia de que sea vacunado de manera extensa, de manera completa y que seguiremos impulsando, utilizando tanto la vacuna de Pfizer como la de AstraZeneca, que hemos ido teniendo.

Con las vacunas, las otras que tenemos, la Sinovac y la Sputnik hemos avanzado también en la parte de personas adultas mayores.

Y recordar también que uno de los componentes importantes para tomar las decisiones de dónde se vacuna y a quién se vacuna, tienen que ver con la logística. Es mucho más fácil manejar una vacuna que no requiere ultracongelación en zonas urbanas, pero no es imposible hacerlo en poblaciones rurales. Hemos utilizado la vacuna de Pfizer de hecho en poblaciones rurales, se vuelve un poquito más complejo el manejo, pero afortunadamente las brigadas correcaminos están muy bien organizadas, están muy bien coordinadas y hemos logrado que con ello tengamos una cobertura también amplia, pero rápida entre el punto de vacunación y el sitio donde ya se aplica.

Aquí quiero aprovechar también en este regreso para agradecer públicamente a Gabriel García, el coordinador de los programas sociales del Gobierno de México, quien ha hecho un espléndido trabajo coordinando a todas las servidoras y servidores de la nación, y también a los delegados del Bienestar. Agradezco también a ellas y ellos todas nuestras compañeras y compañeros delegados del Bienestar que han estado en perfecta coordinación con los 32 coordinadores del programa Correcaminos en los estados.

Y por grupo de los blancos o los objetivos de vacunación, también lo hemos manifestado así. Tenemos la etapa 1 que inició con personal de salud, recordar que es todo el personal clínico, no nada más médicas y médicos, y enfermeras y enfermeros, también 11 categorías laborales, pero el campo clínico, primera línea, segunda línea. Como hemos explicado, es el personal que está en las unidades COVID de hospital, de unidades de atención primaria de la salud y también de atención prehospitalaria. 

Y también el personal de segunda línea es el conjunto de personas profesionales de la salud que no necesariamente están en unidades designadas COVID, pero están atendiendo a personas con COVID.

Los puntos del triaje son elemento de gran importante porque ahí generalmente las personas profesionales de la salud están expuestas a personas contagiantes del virus SARS-CoV-2 sin necesariamente percatarse de ello, y también por eso deben ser protegidas y están siendo protegidas.

Tenemos ya un porcentaje importante de personas del campo clínico que han recibido ya la segunda dosis, y seguiremos avanzando hasta tener el 100 por ciento cubiertos con las dos dosis.

Del personal educativo que fue vacunado en el estado de Campeche, como comentó el doctor López Ridaura, de momento no estamos avanzando ya en esa parte, prácticamente cubrimos con las dos dosis a todas y todos ellos.

Y también ahorita estamos avanzando más con las personas adultas mayores, tenemos dos millones 51 mil 259 vacunas que han sido administradas, todas son este momento primera dosis, pero esto representa arriba el 13 por ciento, 13.3 por ciento de la meta que son 15 millones de personas adultas mayores que, de acuerdo con los censos de población, hemos identificado como candidatos a ser vacunados, personas de 60 y más, que esto es toda la etapa dos del plan de vacunación. 

Asimismo, informamos todos los días sobre estos eventos supuestamente asociados o atribuidos a vacunación e inmunización. Este término es un término técnico que quiere decir que son eventos, son situaciones que presentan los organismos humanos cuando son expuestas a vacunas u otros productos de inmunización, en este caso aplican meramente para las vacunas no para otros elementos de inmunización. 

Pero es importante estar vigilando con la mayor sensibilidad, esto quiere decir: muchas de las reacciones sabemos que se van a presentar, dolor en el sitio de la inyección, fiebre, a veces náuseas, sensación de desmayo o personas que incluso llegan a desmayarse, todas estas son reacciones conocidas, reacciones en cierta manera esperables ante la vacunación. 

No necesariamente estas son reacciones que deban preocupar; de hecho, la enorme mayoría, más del 99 por ciento de los casos de este tipo de eventos, de los 11 mil 360 eventos que se han registrado son completamente intrascendentes, duran un día, dos, tres días y las personas se recuperan por completo.

Pero se les vigila porque es muy importante que esto nos da la oportunidad de eventualmente detectar aquellos eventos que pudieran ser de mayor consideración.

De estos 11 mil 360 tenemos 71 que en su momento han requerido alguna atención más avanzada, han requerido incluso hospitalización por algunos días, pero afortunadamente todas las personas se han recuperado por completo y la frecuencia absoluta de estos eventos es considerablemente baja, de hecho más baja de lo que en su momento se podía haber esperado de acuerdo con los resultados de los ensayos clínicos.

Y es semejante desde luego a lo que se observa en otros países que utilizan las mismas vacunas.

Y recordar que el esfuerzo de farmacovigilancia, de vigilancia de eventos secundarios es importante para todo el mundo. Las vacunas que se están usando en todas las partes del mundo, en todos los sitios del mundo son vacunas que tienen autorización de uso de emergencias y por lo tanto siguen en un proceso de vigilancia activa por parte de las autoridades sanitarias del mundo.

Otros elementos que es importante comentar. Hoy llegaron 200 mil vacunas de la vacuna Sputnik V, esta vacuna fabricada por el Centro Gamaleya de Epidemiología y Microbiología de Rusia, un muy prestigioso centro de investigación pública; es un centro de investigación que tiene más de 100 años de existencia, muy conocido, y esta vacuna Sputnik V, como hemos comentado en varias ocasiones, es la única de las que se utilizan actualmente que tiene una composición diferente en la primera dosis respecto a la segunda.

La primera dosis tiene una composición basada en un vector, que es el adenovirus 26, mientras que la segunda dosis es el adenovirus 5, y esta composición mixta es la que le ha precisamente dado la capacidad de tener una alta eficacia para proteger contra formas moderadas, graves y también del virus SARS-CoV-2 o de la infección por el virus SARS-CoV-2 y también en personas adultas mayores, donde tiene una eficacia superior al 92 por ciento.

Entonces, hoy llegaron la segunda dotación, ya habían llegado las primeras 200 mil, que fueron de la dosis 1, y ahora llegan 200 mil de la dosis 2, llegan en perfecto calendario para que sean administradas a las personas que ya recibieron su primera dosis.

El tiempo recomendado de administración es a los 28 días respecto a la primera, pero aún si existiera alguna clase de retraso por algunos días, como ha ocurrido con otras vacunas, como lo comentamos en su momento con la vacuna de Pfizer, no tendría la mayor relevancia puesto que está demostrado que también podrían generar la respuesta inmune que se busca.

Pero la buena noticia es: hoy llegaron y llegaron a muy buen tiempo, y serán administradas en los próximos días, todas ellas, todas estas 200 son para la segunda dosis de las personas que ya recibieron la primera. Desde luego quien ya recibió la vacuna Sputnik tendrá que recibir la vacuna Sputnik en su segunda dosis.

De momento no tenemos ningún plan de hacer mezclas. Esto también me percaté que en días recientes algunos medios de comunicación insistían en esta idea a partir de una tergiversación de lo que nosotros mismos comentamos en la conferencia.

Existen algunos estudios en curso, particularmente en el Reino Unido en donde se explora la posibilidad de combinar vacunas, poner la primera dosis de Pfizer, la segunda de Astra o la primera de Astra y la segunda de Sputnik, en fin, distintas variaciones.

Estos son estudios de investigación que están en este momento en curso en algunos países, no en México y para el plan nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 de México no tenemos ninguna intención de hacer mezclas de vacunas. Quien recibe Sputnik su segunda dosis será Sputnik, quien recibe Pfizer en su primera dosis su segunda dosis será Pfizer y así sucesivamente con las demás vacunas.

Respecto a vacunas disponibles, llevamos, desde luego la contabilidad de todas aquellas vacunas contra el virus SARS-CoV-2 que hemos recibido en México desde que empezaron a llegar el 23 de diciembre de 2020.

Recordar que fuimos el primer país de América Latina que inició la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, la iniciamos el día 24 de diciembre y desde que llegaron hemos tenido cinco millones 492 mil 375.

Aquí se ven los detalles de cuáles son estas vacunas, tenemos cuatro clases de vacunas, cuatro marcas o cuatro diseños diferentes, la de Pfizer, la de Astra, la de Sinovac y la Sputnik V, estas han ido llegando en los calendarios que se han pactado de acuerdo con los contratos y que todos los días damos informe al respecto.

Esperamos todavía muchas más, muchas, muchas más, como hemos dicho, en términos de los contratos tenemos ya completa la dotación para cubrir a toda la población mexicana de momento considerada de 16 años en adelante.

Están en curso varios de los estudios clínicos secundarios en algunos otros sitios del mundo, no en México, pero estudios que están investigando la seguridad y la eficacia de las vacunas contra el COVID para personas menores de edad y estamos muy confiados en que estos estudios están avanzando bien, con el rigor científico que se caracteriza y que nos permitirán, en su momento, tener una conclusión científica sobre, desde luego la seguridad, que es importantísima, pero también la eficacia de las vacunas en personas menores de edad, menores de 16 años, porque en su momento podría ser muy relevante para tomar decisiones sobre vacunar a personas menores de edad.

Y aquí una cosa que es importante, en su momento lo comentaremos, cuando estén los resultados de estos estudios, es que se ha planteado la importancia de vacunar a niños y niñas como una parte de la estrategia de prevención y control de la epidemia en términos poblacionales.

Se conoce, a más de un año de inicio de la epidemia, que los niños y las niñas, casi no tienen síntomas o la frecuencia, la probabilidad de que tengan síntomas es considerablemente menor cuando se les compara con personas mayores de edad, personas adultas; sin embargo, tienen importante capacidad de transmitir.

En un momento dado podría ser que una parte importante de la estrategia de prevención precisamente consistiera en vacunar a las personas menores de edad para que, si bien no tienen un riesgo importante de tener síntomas o de tener complicaciones, también pudieran contribuir a que no se transmita el virus a partir de las niñas y los niños infectados.

En su momento, cuando estén listos los resultados de estos estudios, ya iremos comentando, de momento no es parte sustancial de la estrategia, pero conforme vayan empezando harán fluir los resultados científicos podríamos abordar este tipo de componentes de prevención poblacional.

Recordamos también a todas y todos, esto es un recordatorio que seguiremos haciendo casi todos los días o todos los días, hay que esperar, hay que esperar el turno, espera tu turno es lo que pedimos a todas y cada de las personas en México. A todas y todos les va a llegar la vacuna, hay vacuna para todas y todos, cada quien tiene su turno de acuerdo a cuáles son sus características. 

El plan de vacunación que presentamos el 8 de diciembre de 2020 es un plan que ha sido revisado cuidadosamente por personas expertas. Y estas personas expertas han tenido la dedicación de revisar la evidencia científica paso a paso que tiene como propuestas la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, varias de las naciones en otros sitios del mundo y se ha considerado la importancia de ir ordenadamente vacunando.

En primer lugar, a las personas profesionales de la salud para que estén protegidos quienes nos protegen y, segundo, a las personas adultas mayores. Recordar que el objetivo fundamental de la vacunación es reducir las complicaciones, reducir la mortalidad y esto se logra si vamos en orden vacunando a personas adultas mayores de las más mayores hasta llegar a las personas de 60 años.

Conforme se vaya avanzando y se logre vacunar a 20 por ciento de la población general a expensas de las personas adultas mayores se reducirá 80 por ciento la mortalidad por COVID, de acuerdo con los estudios científicos de modelación matemática que han hecho las personas expertas que conforman el Grupo Técnico Asesor de vacunación.

Este es el informe de vacunación. Le paso la palabra al doctor José Luis Alomía, si es tan amable de coordinar la sección de preguntas y respuestas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho, doctor López-Gatell. Vamos a proceder entonces a este espacio, empezamos por aquí, por favor, y luego seguimos aquí, aquí y aquí.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Gatell, qué bueno que ya está recuperándose de salud. Quisiera preguntarle, doctor, discúlpenme, por favor, pero es con la intención de que la gente conozca un poquito sobre la enfermedad, ¿qué le hizo suponer, en primera instancia, que usted estaba enfrentándose a la enfermedad de la COVID-19?

Y en este mismo trayecto ¿qué le hizo pensar…? usted tiene una ventaja versus los que no somos médicos, pudo detectar a tiempo ese momento en el que la enfermedad podría llegarse a convertir en algo severo y usted buscó la ayuda de un hospital. 

Y, finalmente ¿cuál fue el tratamiento que le pusieron? si fue remdesivir o cuál otro fue.

Gracias y bienvenido. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, Liliana. 

Con mucho gusto, como he comentado en muchas otras ocasiones y lo vuelvo a explicar, no sólo sobre mi persona, sino sobre otras personas de la vida pública que han estado enfermas, es importantísimo no confundirnos entre lo público y lo privado. Cada uno de nosotros somos personas sujetas de derecho y tenemos derecho a la confidencialidad, tenemos derecho a reservar nuestra información privada confidencial.

Evidentemente, nuestro estado de salud, las condiciones en las que fuimos tratados son parte de esa vida privada, esto aplicó en mi caso, aplicó en el caso del presidente cuando él estuvo enfermo y lo estuvimos comentando.

Por supuesto, al ser figuras públicas, al ser funcionarias y funcionarios públicos, comentamos sobre lo que atañe a nuestra vida pública y lo que es de interés público, pero somos muy enfáticos en la importancia de reservar y preservar el derecho a la confidencialidad. 

Ahora, hay una razón también muy importante por la que he decidido no hablar en específico de mi persona cuando fui un paciente enfermo de COVID-19 y es un asunto de salud pública.

Lo que yo comente sobre mi propia experiencia tiene que ser de carácter general, tiene que ser algo que tenga utilidad como una lección útil en términos generales. Pero si yo comento sobre los aspectos que son particulares a mi situación de salud, mis condiciones biológicas, mi tratamiento, mi tiempo de recuperación, estaría haciendo un grave daño al transferir una idea como si mi propia experiencia pudiera ser generalizada de manera directa a cualquier otra persona y eso sería un completo error cuando se trata de una conferencia de prensa específicamente sobre el tema de salud y específicamente sobre la epidemia de COVID-19.

Cualquier persona que escuchara cómo le fue a esta persona, a Hugo López-Gatell, podría empezar a hacer conjeturas sobre lo que es correcto o incorrecto de tratamiento o lo que es correcto o incorrecto sobre los signos clínicos de alerta y tratar de sacar conclusiones en su propia vida personal o la de sus familiares, y eso causaría un daño porque no necesariamente aplica, efectivamente, las condiciones en las que yo me encuentro o me encontraba al momento de enfermar con las que se puede encontrar cualquier otra persona en México o en el mundo.

Entonces, me abstendré absolutamente de hacer referencias generales… Perdón, referencias particulares a mi condición o mi tratamiento. 

Lo que sí me gustaría comentar son dos elementos fundamentales, que hemos comentado varias veces, varias veces y seguiremos comentando, y que tienen una aplicación general.

La primera tiene que ver con la oportunidad. Como usted bien señala, Liliana, el estar alertas, el estar conscientes del riesgo, es una situación extremadamente importante, no solamente para la epidemia de COVID-19, no solamente para la enfermedad COVID-19, para casi cualquier condición de salud.

Si vivimos durante una epidemia y estamos presentes en este momento, cualquier síntoma respiratorio como tos o estornudos o sensación de congestión de la vía respiratoria o cualquier síntoma general como fiebre, como dolor de cabeza, como fatiga, deben ser consideradas de sospecha de COVID-19. Todas las personas que vivimos en el planeta estamos en una condición de riesgo de presenta COVID-19, a menos que ya tengamos desde luego ya tengamos inmunidad, porque hayamos enfermado, como es mi caso, o que se hayan sido vacunados, como es el caso de algunas personas.

Pero mientras eso no ocurra, mientras no tengamos protección por inmunidad, debemos asumir que cualquier síntoma de los que hemos mencionado, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, fatiga, dolor muscular, sensación de irritación o de irritabilidad deben ser consideradas sospechosas de COVID-19.

Y en tanto detectamos estos síntomas y pensamos en la posibilidad de tener COVID-19 debemos buscar atención lo más pronto posible. Está claramente documentado que durante 2020 uno de los elementos importantes que contribuyó a la mortalidad de las personas fue la búsqueda tardía de atención, personas que se confiaron, personas que supusieron que se iban a restablecer en su estado de salud y que podían permanecer en casa.

Desde mayo del año pasado, desde mayo 2020 hemos insistido en la importancia de buscar atención y ser evaluadas, particularmente las personas que tienen más de 60 años de edad o que tienen enfermedades crónicas.

Pero también hemos hecho la observación de que en México existen personas que no saben que tienen una enfermedad crónica como diabetes, como hipertensión hasta el momento en que tienen otra enfermedad que les está causando una complicación.

Se conoce por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que más de la mitad de las personas que tiene diabetes desconocen su estado de salud, su condición de padecer diabetes y sólo se detectan durante la encuesta, precisamente.

Entonces, hay personas que pudiera tener familia en primer grado, hermanas, hermanos, padres, que tienen diabetes o que pueden tener una condición de salud tal como obesidad y sobrepeso, que les hace más propensas a padecer diabetes y que deberían tomar eso como un signo de sospecha y no esperarse, incluirse en un grupo de riesgo.

La segunda cosa que es de interés general, y aunque en mi caso lo seguí específicamente, lo comento por ser de interés general, es el abstenerse de automedicarse y mi experiencia concreta, es lo único que voy a mencionar sobre mi experiencia concreta, yo presenté fiebre el viernes 19 de febrero y tuve fiebre también el sábado y un poco del domingo, después ya no tuve fiebre.

Pero el lunes volví a tener fiebre. Me pude percatar que tenía fiebre porque no tomé medicamento alguno. Ciertos medicamentos, como paracetamol, que se pueden encontrar sin necesidad de receta en las farmacias o incluso en algunos establecimientos comerciales, apropiadamente se usan para controlar la fiebre, pero si uno los toma cuando no tiene fiebre lo que va hacer es que va a inhibir el desarrollo de fiebre. 

En mi caso, la oportunidad de haber tenido fiebre alertó a mi médico tratante de que no estaba teniendo una buena evolución.

Como se ha comentado, yo tuve una condición que se conoce como COVID moderado, es decir, COVID es una enfermedad que tiene todo un espectro clínico, desde personas prácticamente asintomáticas, hasta personas sumamente enfermas y hay cualquier tipo de puntos intermedios.

En términos generales, una persona que tiene más allá de los síntomas respiratorios de la vía superior y que ya tiene algún grado de afección pulmonar se le considera como persona con COVID moderado.

Afortunadamente mi médico tratante, que es un excelente médico infectólogo, pudo alertarme de que el hecho de haber tenido fiebre después de que ya no la tuve durante 48 horas era un elemento de sospecha de que podía estar evolucionando a una forma más avanzada de COVID.

Entonces, mi segundo comentario de interés general es no automedicarse. También se ha identificado abuso en el uso de antibióticos, en el uso de medicamentos antiparasitarios, como la ivermectina, que no tienen indicación médica alguna para el COVID-19 y los medicamentos contra la fiebre.

Entonces, en resumen, lo conveniente es:

Uno, tener un alto grado de sospecha, cualquier síntoma, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, sensación de fatiga, dolor muscular, dolor muscular, dolor de articulaciones debe ser considerado como de sospecha de tener COVID-19 mientras siga activa la epidemia.

Y segundo, buscar atención lo más pronto posible para que se pueda evaluar convenientemente cuáles son las necesidades de tratamiento y de seguimiento que en forma particular tiene cada persona de acuerdo a sus condiciones tanto biológicas como sociales que también son determinantes muy importantes de la evolución que pueden tener.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

Doctor, muy buenas noches. Estoy pensando cómo hacer esta pregunta, pero mire. El día de hoy está circulando en varios… Bueno, está circulando una nota del periódico de circulación nacional en donde habla de su reaparición, pero habla de su reaparición en la colonia Condesa.

Quisiera de alguna manera saber ¿qué opinión le merece precisamente que estén invadiendo su vida privada?

Este tipo de… ¿cómo se llama? de información, bueno, hoy esperábamos que reapareciera, reaparece, qué bien, pero de alguna manera, como que desvirtúa esta aparición que usted tiene después de haber pasado un episodio difícil de COVID-19.

De antemano, pues alguien tiene que hacer esta pregunta y hoy me tocó a mí hacerla.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan. Aquí está la prueba de vida que usted pedía ayer, aquí estoy afortunadamente recuperado y en buenas condiciones.

No me queda claro cuál es el planteamiento de la pregunta, pero supongo que hace referencia a la lamentable realidad de tener en México medios de comunicación, sobre todo los medios corporativos que durante toda la epidemia -y la verdad es que dudo que cambien de actitud- han buscado sacar de alguna manera notoriedad, supongo que por razones algunos casos de lucro, seguramente es más lucrativo sacar noticias que pudieran generar escándalo y entonces esto les aumentará las cuotas de las tarifas de publicidad y otras fuentes de ingresos.

En otros casos es muy claro, como tienen agendas políticas, agendas de grupos de interés, sobre todo de algunos grupos de interés económico, que han sufrido pérdida de privilegios a lo largo de lo que llevamos de la transformación. Esto el presidente lo ha comentado extensamente con ejemplos específicos.

Entonces, sigo yo esperanzado en que algún momento estas personas, estos grupos, que son dueños de los medios de comunicación, corporativos, los jefes editoriales, los columnistas, que viven de esta parte del morbo, de la especulación, de la intriga, y que tienen un nivel extraordinariamente bajo en términos de calidad técnica, de calidad periodística, no tienen fuentes, usan rumores, ojalá que en algún momento suban el nivel, no tengo demasiada esperanza a estas alturas.

Hemos hecho muchos llamados sobre la importancia de tener una prensa que informa, una prensa que se acerca a la población, a decirle la información que le puede ser útil, y lo que vemos es pues este tipo de notas que están basadas en el chisme, en la intriga, en la especulación.

Entonces, afortunadamente ya quizá pocas personas en el país se dejan engañar con estas cosas, pero pues ni modo, es parte de la vida pública, del paisaje público. Afortunadamente tenemos libertad de expresión en México, tenemos un gobierno que claramente tiene una postura en pro de las libertades, en pro de los derechos, y pues esto es parte del paisaje, cada quien se irá haciendo responsable de los efectos que produzca esta desinformación, esta infodemia.

Gracias, Juan.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Alomía; subsecretario López-Gatell. Otilia Carbajal, de La Razón.

Primero, preguntarles ¿qué cantidad de vacunas se tienen en este momento almacenadas? Recuerdo que en conferencias anteriores daban alguna cifra de una reserva que tenían por si no llegaban las segundas dosis.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias, Otilia. Esta idea de la reserva en realidad es una reserva relativamente pequeña, no hay una cantidad fija que esté programada a reservarse, depende más de la logística de distribución de los embarques.

En algún momento habíamos guardado unas 35 mil dosis de la vacuna Pfizer justamente en antelación a ese periodo de tres semanas en donde tuvimos un retraso en la entrega. El propósito es ese exactamente, el prever cualquier condición que pudiera inhibir la posibilidad de utilizarlas, y no queremos correr riesgos de que haya personas que se queden sin recibir la segunda dosis de vacuna en el tiempo adecuado.

Recordarán que nuestro Grupo Técnico Asesor, siguiendo sus propias convicciones y su propia evidencia científica, además de las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud nos situó en 35 días el intervalo entre la primera y la segunda dosis como un intervalo de seguridad.

Pero este es el propósito de estas reservas, en realidad son reservas temporales de muy corto plazo, a veces un par de semanas, a veces un poco más, que nos ayudan a redistribuir de manera más eficiente cuando existe algún retraso en la logística. 

Recordarán que en algunos momentos tuvimos las inclemencias del estado del tiempo y eso es algo que relativamente impredecible también retrasó por algunos días la llegada de vacunas y el hecho de tener sitios de almacenamiento nos permite adecuarnos a este tipo de condiciones. 

Hemos recibido más de cinco millones y medio de vacunas, hemos puesto tres millones de vacunas, entonces la diferencia son las que están justamente en tránsito. 

Algunas están en los centros de reserva básicos, que son 16 unidades, las presentó ayer o anteayer el doctor López Ridaura y le llamamos nodos, nodos de almacenamiento primario, es los sitios a donde llegan que están más cerca de las entidades federativas y después a partir de un mismo sitio o nodo se distribuye a dos, tres o cuatro entidades federativas, pero están en constante flujo.

Y la meta es que tengamos la mayor velocidad de aplicación para que pasen el menor tiempo posible en estos sitios de almacenamiento temporal.

INTERLOCUTORA: ¿Entonces cuántas vacunas serían en este momento las que están en este estado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo creo que le actualizamos, a reserva que el doctor Alomía tenga en este momento a la mano el dato, pero lo que acaba de presentar el doctor López Ridaura ayer, le pido si es tan amable de ver una diapositiva que puso el doctor López Ridaura donde hay 16 unidades.

Hay un mapa de la República mexicana, están algunos estados señalados en verde oscuro y hay una lista de 16 centros hospitalarios mayormente con la cantidad de vacunas que tienen.

Ahora, esta es una información de vigencia muy corta, porque en la medida en que empecemos a utilizarlas, las de Sputnik que llegaron hoy, las de Pfizer, 600 mil 600 que llegaron ayer, esta información irá cambiando.

Cuando llegue el nuevo embarque e Pfizer el próximo martes, pues se volverán a llenar los refrigeradores y conforme se pone se vuelven a vaciar.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

También preguntarle, habían mencionado que después de los 14 días en promedio una persona ya no es contagiosa de COVID. ¿Cómo una persona podría saber si ya no tiene síntomas, como fue su caso?, ¿se tendría que volver a hacer una prueba para asegurarse de que ya es negativo y ya no puede contagiar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que lo menciona. Hace un rato que yo hablé de mi caso y esto lo relaciono con lo que me preguntaba Liliana Noble, justo ilustra el punto de lo que le respondía a Liliana hace un rato de la importancia de no confundir los casos particulares, una persona en particular, en este caso yo que me lo preguntaron, con respecto a reglas generales.

Tan pronto comenté hace rato en la introducción el hecho de que me hicieron una prueba esta mañana y que siguió saliendo positiva me escribieron mis amigos médicos preocupadísimos de que estaba yo causando ruido por el hecho de hablar de un caso particular que podía estar llevando a conclusiones generales.

Entonces, así es la situación en términos de las recomendaciones generales. Los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, los famosos CDC, acaban de emitir un documento hace 48 o 72 horas donde actualizan las recomendaciones respecto al seguimiento de las personas que han tenido COVID-19.

Este documento es semejante a uno que se publicó hace varios meses y que a nosotros nos sirvió de referencia para la guía mexicana al respecto del seguimiento de personas que han tenido COVID-19, que está publicado en el portal coronavirus.gob.mx.

Y en esta actualización de los Centros de Control de Enfermedades, que nosotros mismos ya los estamos estudiando para ver las oportunidades de actualizar la guía en México, se comenta que en general a 10 días del inicio de los síntomas las personas que tienen COVID leve y COVID moderado tienen una resolución completa respecto a la carga viral.

Le llamamos carga viral a la cantidad relativa de virus activo que se encuentran en la vía respiratoria y que puede en un momento dado ser expelidos a partir de las gotas, gotículas y aerosoles como material contagiante.

Entonces, personas con COVID leve y COVID moderado que representan más de 85 por ciento de los casos de COVID, ya a 10 días del inicio de los síntomas ya no tienen capacidad contagiante.

Personas con COVID grave, COVID que requirió hospitalización, personas que requirieron hospitalización más avanzada, porque tuvieron un daño pulmonar avanzando, pueden tardar varios días más en algunos casos hasta tres o cuatro semanas.

Y en general, en términos generales se recomienda que las personas ya no se sigan haciendo pruebas, porque el hacerse pruebas puede llevar a la detección de cantidades de virus que ya son irrelevantes respecto a la capacidad contagiante, pero que todavía aparecen en una prueba tan sensible como la PCR.

Reconciliando mi caso específico con la regla general, para que quede absolutamente claro, en mi caso la carga viral todavía es contagiante, entonces por esa razón y dado que tengo una ocupación pública de alto contacto con las personas funcionarias del gobierno federal es importante que yo verifique que yo no soy contagiante y en este momento sí soy contagiante, pero la regla general es: no es indispensable en personas con COVID leve y moderado seguir haciendo pruebas, y en general a los 10 días ya se considera que la probabilidad de que sean contagiantes es sumamente baja.

INTERLOCUTORA: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Buenas noches, doctor Alomía, lo saludo. Le mandamos un saludo al presidente Andrés Manuel López Obrador también con mucho respeto. 

Y doctor Hugo López-Gatell qué gusto, qué gusto nos da volver a verlo, qué gusto volver a tenerlo aquí presente, escucharlo, saber que está bien, dando muestras de vida como lo comentó aquí nuestro compañero.

Estoy seguro que mucha gente, millones de mexicanos están muy contentos de tenerlo por aquí, mis queridos suscriptores todo el tiempo me decían: ‘Pregunta cómo está el doctor Hugo López-Gatell, pregunta cómo está el doctor’’. Qué bueno verlo aquí doctor.

Y si me permite, con todo respeto, haciendo alusión a una máxima del doctor Patch Adams, comentar una frase muy mexicana aplicable para estos casos: ‘¿Ya ve, doctor? Por tomárselas frías’.

Bueno, sin más por el momento me gustaría hacer una pregunta porque ya me extendí en este punto. Ya que una persona tuvo coronavirus, quisiera preguntarle para… No perdón, me confundí, para una persona que ya se vacunó, se aplicó la vacuna de coronavirus y para el momento en el que se pueda aplicar la segunda vacuna, la segunda dosis de esta vacuna, pudiera contraer el virus y al momento en el que le toque el calendario su segunda dosis estuviera contagiada, tuviera síntomas y estuviera activa con coronavirus, ¿se podría aplicar la vacuna en este caso, aunque tenga, esté infectado de coronavirus? ¿o tendría que esperarse a que se le pasaran los 10 días, la fecha y después vacunarse?, pero ya no estaría quizá aplicándose en su territorio el adulto mayor, en este caso, que están siendo vacunados, ya no estaría quizá aplicándose en su territorio, ¿cómo le podrían hacer aquí las personas que pudieran salir positivas?

Muchas gracias. Bienvenido, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, muy amable, Miguel, le aprecio mucho los comentarios y también la pregunta. Esta es una pregunta que qué bueno que surge y ojalá siga apareciendo la pregunta para que todas y todos lo tengan claro y no se vayan a quedar sin vacuna.

En general se recomienda para usar una vacuna que las personas gocen del mejor estado de salud posible, desde luego hay enfermedades crónicas que no se pueden quitar, pero incluso se prefiere que las personas se encuentren en las condiciones de mayor estabilidad.

Una persona que tiene diabetes, por ejemplo, y que usa tratamiento se le recomienda que días previos, días antes de ser vacunada optimice su tratamiento, se tome todas las pastillas, siga la dieta, para estar en las mejores condiciones; lo mismo con la hipertensión o con cualquier otra enfermedad crónica.

Respecto a enfermedades agudas, es decir, enfermedades que aparecen en cortos periodos de tiempo y que pudieran causar fiebre, como ocurre en una gran cantidad de las infecciones, se recomienda que las personas no sean vacunadas si es que han tenido fiebre en un periodo cercano.

Es arbitrario cuántos días, en general se recomienda que sean 10 días, pero es completamente arbitrario, se pudo haber planteado nueve días o 15 días.

Este periodo arbitrariamente seleccionado es para considerar el promedio de la duración de la condición infecciosa de la mayoría de las infecciones comunes, pero es absolutamente arbitraria, pero tomemos como referencia esos 10 días. 

Una persona que dentro de los últimos 10 días ha tenido fiebre se recomienda que no se le aplique la vacuna, esta contra el COVID-19 o cualquier otra si se tratara de un niño, niña o una persona adolescente, una persona que recibiera la vacuna, cualquier otra vacuna. 

La razón principal es para evitar confundir los síntomas derivados de una infección con los síntomas que podría causar un evento supuestamente asociado a vacunación. Por ejemplo, la fiebre es causada por muchas infecciones, pero las vacunas también en un porcentaje pequeño de personas pueden causar fiebre.

Entonces, si se pone la vacuna y la persona al día siguiente presenta fiebre no se puede saber si es por un proceso infeccioso que ya venía por una reacción en la vacuna.

En el caso de infecciones que tienen un periodo de incubación, es decir, un periodo asintomático desde el contagio hasta que aparecen los síntomas que pudiera ser de varios días, en caso de COVID-19 es en promedio de cinco a siete días, puede ocurrir la circunstancia de que la persona sea asintomática, llegue a vacunarse, se le pregunte si ha tenido fiebre en los últimos 10 días, diga que no, se le vacune y a los pocos días desarrolle COVID-19.

Desde luego no por la vacuna, es imposible que cualquiera de las vacunas contra COVID cause COVID, pero lo que sí puede ocurrir es que el virus ya se estaba incubando, ya se estaba multiplicando en el organismo humano y pocos días después de la vacunación apareció la enfermedad.

Entonces, en general por eso se tienen este tipo de precauciones.

La respuesta concreta y útil para las personas es: ¿qué pasa si llegaron a mi comunidad, me toaba vacunar, pero yo tuve fiebre en los últimos 10 días y me dijeron que no me podían vacunar? No se preocupe, va a ser vacunada.

Entonces, debe quedar registrada en el censo nominal la persona que intentó vacunarse, pero se le dijo que había una indicación médica temporal de no vacunarse para que en cuanto hay la nueva oportunidad, porque regresa el proceso de vacunación a su comunidad, sea vacunada.

Hay vacuna para todas y todos y si una persona desafortunadamente pierde su turno por el hecho de que tiene una enfermedad febril la oportunidad regresará y será vacunada nuevamente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Tenemos tiempo para una última pregunta. Por favor.

PREGUNTA: Bueno tenía tres, pero va a ser una.

Yo quería… Soy Nury Fernández. Hola, Hugo ¿cómo estás?, qué bueno verte bien.

La pregunta es la siguiente: hay esta situación en Brasil y en América del Sur en general de un rebrote, bueno, no sé si llamarle así directamente.

Hoy la Organización Panamericana de la Salud hizo un llamado en este sentido y podemos ver que en otras zonas del mundo, en particular en el Mediterráneo Oriental y en Francia hay también indicadores de un aumento de la infección. No sé si estamos ante una posibilidad de una tercera oleada.

Y la pregunta concreta sería si el acaparamiento de las vacunas y el hecho de que a estas zonas más pobres -América del Sur es uno de los lugares más desiguales del mundo, como han dicho aquí en la conferencia- el acaparamiento de las vacunas está influyendo en el hecho de que aparezca estos síntomas de rebrote. Eso es.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias por la pregunta y por la reflexión, querida Nury.

Pienso que sí, aunque todavía no de manera tan directa; es decir, el acaparamiento de vacunas está contribuyendo desde luego a la inequidad, a una mala distribución injusta de las vacunas, porque las vacunas no le están llegando a quien tiene las mayores condiciones de vulnerabilidad, sino están llegando prioritariamente a personas en países de alta capacidad financiera y quizá política que está logrando tener un aporte más temprano y grande de vacunas.

En términos numéricos todavía para que esto impactara, esta distribución diferencial impactara, tendría que implicar que existe una posibilidad de que lleguen las vacunas en cantidad suficiente a otros países como para cambiar ya el curso de la epidemia, y esto es la condición en la que una proporción muy sustancial de la población para el caso de COVID-19 o el virus SARS-CoV-2 es cercana a tres cuartas partes se pudiera haber vacunado.

Entonces, en este momento técnicamente todavía no es un factor clave para condicionar el riesgo de estos rebrotes porque, aun cuando no hubiera este acaparamiento, solamente por la existencia limitada de vacunas no habría sido posible llegar a ese 75 por ciento de protección en la mayoría de los países.

Ahora, termino diciendo que efectivamente en todo momento sigue vigente el riesgo de una tercera ola o cuarta ola. El caso de Italia, que en este momento se encuentra ya desde hace 13 días en un periodo de rápido crecimiento del brote, es ya la cuarta ola, y varios países están próximos a entrar en una tercera ola, cuarta ola o incluso quinta ola.

En el caso mexicano hemos tenido dos olas, la que llegó a su máximo en julio, el 31 de julio, y después la segunda que llegó a un punto máximo en la tercera semana de enero de 2021, llevamos cinco semanas a la baja, esperamos que siga por este curso, pero, como lo advertido una y otra vez, ningún país tiene garantizado que la epidemia no rebrote o no resurja o no vuelva a estar activa en cualquier momento.

Entonces, las medidas de precaución, la sana distancia, el abstenernos a ir sitios concurridos, el uso del cubrebocas, particularmente en los sitios cerrados, la detección temprana de síntomas, el atendernos tempranamente, son medidas de precaución que deberemos seguir hasta que la epidemia ya se mantenga completamente estable y hasta que tengamos un nivel de protección superior a tres cuartas de la población por la vía de la vacunación principalmente.

Muchas gracias.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias, doctor López-Gatell por su participación, así como también a todas las personas que acompañaron esta transmisión esta noche.

Que tengan buenas noches y nos vemos mañana. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, buenas noches.

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2021-03-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Hoy es jueves 11 de marzo del 2021. Buenas tardes a todas las personas que nos acompañan desde sus casas a través de diversas plataformas electrónicas, puede ser a través de su televisor, su tableta, su teléfono celular, afortunadamente hay muchas opciones de comunicarnos en estos días.

Muchas gracias a todas las personas que aquí nos acompañan, expertos en comunicación, en medios de comunicación, que nos acompañan aquí en el Salón Tesorería del Palacio Nacional en la Ciudad de México.

Vamos a presentar, como todos los días, el informe técnico resumido sobre el estatus que guarda la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país, en México, esta pandemia que ya cumple un año hoy de haberse decretado como pandemia y que resulta interesante que días antes de que se declarara como pandemia, en una de estas conferencias de prensa ya habíamos adelantado que se declararía como pandemia por las características de distribución internacional que presentaba. Hace un año la Organización Mundial de la Salud declaró a la COVID-19, la enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2 como una pandemia, una epidemia global, una epidemia mundial. 

Vamos a pasar al informe técnico y posteriormente vía remota, como desde ayer, ya presentará el doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el informe sobre el avance de la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México.

Antes de iniciar, como a veces lo hacemos, quiero agradecer a las personas intérpretes de lengua de señas mexicanas que nos ayudan a derribar la barrera de comunicación que existe entre las personas que viven con una discapacidad auditiva. Muchas, muchas gracias.

Presentamos la curva epidémica del día de hoy. Tenemos una reducción del número de casos estimados con respecto a lo que se veía en la semana inmediata anterior de un 12 por ciento. Esto quiere decir que continúa a la baja la curva epidémica, continúa descendiendo, la velocidad con la que desciende es menor en esta semana y esperemos que así se mantenga y que la siguiente semana vuelva a haber una reducción mayor y hasta llegar a los niveles menores, a los mínimos niveles posibles de personas que están sufriendo de la enfermedad COVID-19.

La epidemia activa representa al dos por ciento del total de personas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y que están reflejados en esta curva epidémica. El total de casos estimados es de dos millones 345 mil 863. Repito, estas son las personas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Recordemos que la inmensa mayoría de los casos de COVID-19 en ocasiones ni siquiera nos damos cuenta que hemos tenido un cuadro de COVID-19 o el cuadro es lo suficientemente leve como para no requerir de atención a su salud y por lo tanto no se verán reflejadas estas personas en las curvas epidémicas de lo que se registra en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

El dos por ciento de estos dos millones 345 mil personas representan a 46 mil 388 personas que en este momento tendrían una infección activa. 

Hasta el momento 607 mil 589 personas en nuestro país cuentan con un esquema de completo de vacunación contra la COVID-19, completo, ya han recibido sus dos dosis de vacuna de acuerdo a la vacuna que les haya correspondido.

Sobre la ocupación hospitalaria, continúa en descenso. Este es un monitoreo diario, hay que recordarlo, esto es diario, esto no es semanal. Y actualmente tenemos una ocupación nacional del 27 por ciento, un punto porcentual menos que lo que se observó el día de ayer.

Ya estamos observando niveles de ocupación hospitalaria de cuando estaba concluyendo la primera ola, esta primera ola de la pandemia en nuestro país. Ya estamos llegando a esos mismos niveles tanto en ocupación general como en ocupación de camas que no tienen o que no cuentan con un respirador mecánico, así como las camas que sí cuentan con un respirador mecánico para aquellas personas que tienen una infección respiratoria aguda grave y que requirieron de cuidados críticos, que requirieron de un ventilador, de un respirador mecánico para poder seguir respirando y seguir recibiendo el oxígeno necesario para continuar con la vida.

Sobre la ocupación tanto de camas generales de atención a infección respiratoria aguda grave sin necesidad de cuidados críticos como de cuidados críticos, que será la siguiente diapositiva, ahora vemos este mapa que se pinta o que se puede pintar y que esperemos que no se pinte otra vez de cuatro colores, estos cuatro niveles que se observarían aquí en diferentes colores.

Aquí hay siete entidades federativas, ya no hay ninguna entidad federativa con más del 50 por ciento, ni este nivel del 50 al 69, ni más de 70 por ciento. Entonces, siete entidades federativas en este color oro oscuro se representan entre los estados que tienen entre 30 y 49 por ciento de su ocupación hospitalaria; y el resto en un color oro más claro, que son 25 estados de la República, tienen menos, menos del 30 por ciento de la ocupación de camas generales sin respirador mecánico para atender personas con infección respiratoria aguda grave. 

Esto representa el 26 por ciento a nivel nacional, un punto porcentual menos que se ve aquí en esta entidad federativa que estaba entre el 50 y 69 por ciento, que era la Ciudad de México y que ahora está entre el 30 y el 49 por ciento, eso se refleja a nivel nacional con un punto porcentual menos de ocupación hospitalaria.

Ese 26 por ciento de ocupación hospitalaria representa que tenemos disponibles 23 mil 676 camas de las 32 mil 141 camas que tenemos registradas en la Red IRAG.

Sobre la ocupación con camas con un respirador mecánico, reitero, estas camas que son para cuidados críticos pueden estar dentro o no de una unidad de terapia intensiva, recordando que la reconversión hospitalaria tiene esta función de reconvertir, de convertir camas de atención general a camas de atención de cuidados críticos.

No hay cambio al día de hoy, 29 por ciento de ocupación nacional y se observa aquí en estos cuatro colores también que se pueden ver reflejados en el mapa, en verde la Ciudad de México, que tiene un 53 por ciento de ocupación de camas con respirador mecánico, en verde; siete entidades federativas entre el 30 y el 49 por ciento en oro más oscuro; y 24 que tienen un color oro claro con menos del 30 por ciento de ocupación de las camas con posibilidad de usar un respirador mecánico para cuidados críticos.

Ese 29 por ciento representa una disponibilidad de ocho mil 22 camas disponibles de las 11 mil 371 que tenemos registradas en la Red IRAG.

A continuación, le cedo el uso de la palabra al subsecretario Hugo López-Gatell Ramírez para que nos comparta sobre el avance de la estrategia operativa que tenemos para la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud. Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes allá en el Salón Tesorería o en sus casas o donde quiera que nos estén escuchando.

Hablemos de vacunación, el Plan Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para Prevenir la COVID-19 en México. Recordar que este plan fue cuidadosamente diseñado con la asistencia de un grupo muy competente de personas expertas en distintos campos del conocimiento, tanto de la salud como de otras disciplinas relacionados, y fue presentado públicamente en una conferencia matutina el 8 de diciembre de 2020.

Desde entonces dejamos muy claro que este plan tiene grandes similitudes con los planes nacionales de varias naciones europeas, o el de Estados Unidos, el de Canadá, por mencionar algunos, y básicamente se orienta el propósito fundamental de reducir la mortalidad relacionada con COVID; para lograrlo se requiere vacunar prioritariamente a las personas adultas mayores de 60 años que son quienes tienen el mayor riesgo de complicarse y eventualmente también de perder la vida si es que presentan COVID grave.

Hemos identificado con el trabajo de este grupo de personas expertas que, si empezamos a vacunar a personas adultas mayores, desde la más añosa hasta llegar a las personas de 60 años, cuando hayamos cubierto el 20 por ciento de la población mexicana habremos logrado reducir 80 por ciento de la mortalidad.

Es un objetivo sumamente importante, en la medida en que es previsible que hasta que las naciones logren una cobertura de vacunación cercana a tres cuartas partes de su población es cuando se va a lograr la reducción de la transmisión del virus SARS-CoV-2.

En tanto eso ocurre, es muy importante reducir la mortalidad, reducir también la hospitalización por COVID o las formas graves de la enfermedad.

Estamos vacunando desde el 24 de diciembre, fuimos el primer paísen América Latina que inició con la vacunación, estuvimos dentro de los primeros 10 países del mundo en lograrlo y el 24 de diciembre del año pasado iniciamos, no hemos parado y nos mantenemos en una fase de expansión de esta vacunación, vacunando particularmente en esta etapa a las personas adultas mayores y también simultáneamente, aunque ese fue el objetivo inicial, a las personas que trabajan para la salud, a las personas trabajadoras del campo clínico.

Hoy, en el corte más reciente, que fue el de las 16:00 horas de hoy jueves 11 de marzo tenemos que logramos vacunar 208 mil 330 personas. 

Y como hemos recordado ya en otras ocasiones y se muestra por los números que esta mañana presentó nuestro secretario, el doctor Jorge Alcocer, en donde ayer habíamos logrado 360 mil vacunas, siendo que en la tarde yo mismo presenté 270 mil.

Entonces, hemos estado presentando la información que está disponible hasta las 4:00 de la tarde para preparar la conferencia de prensa de todas las tardes a las 19 horas, pero recordar que las unidades de vacunación permanecen abiertas y hacemos un segundo corte de información a las 22:00 horas que está disponible a veces en las mañanas cuando se presenta en la conferencia matutina del presidente.

Entonces, ayer logramos cifra récord de vacunación en un día, 360 mil 600 dosis de vacunas y hoy muy posiblemente logremos otra cifra récord porque a las 4:00 de la tarde habíamos vacunado 208 mil 330 personas, más los datos que se van a ir presentando a lo largo de las siguientes horas.

La siguiente por favor. Esto nos lleva en la cifra acumulativa a la cifra récord de vacunación. Menciono esto de la cifra récord porque recordarán que algunos diarios de circulación nacional estaban obsesionados con la cifra récord de casos acumulados y de muy lamentables defunciones.

Entonces, suponemos que ahora van a estar interesados en presentarla cifra récord de vacunación. Veremos, como ocurría con los casos contabilizados en forma acumulativa desde que inició la epidemia, que también las vacunas se van acumulando, entonces seguramente pondrán: ‘Cifras récord de vacunación’ y hoy podrían poner casi tres millones 780 mil, concretamente tres millones 779 mil 969.

Aquí vemos un desglose. Esta es una nueva diapositiva que estamos presentando para que vean comparativamente la cantidad de vacunas que han llegado al país desde el 23 de diciembre de 2020 y las que ya se han puesto. Hemos recibido casi cinco millones 500 mil y se han puesto estas casi tres mil 780 mil, lo que representa el 70 por ciento de la dotación de vacunas ya se ha utilizado.

Y aquí, tomando en cuenta la pregunta que muy amablemente hizo ayer Otilia Carbajal del diario La Razón, la cifra de diferencia, estas casi dos millones de vacunas, dos millones 300 mil, son aquellas vacunas que en tránsito, que ya han sido puestas a disposición en los nodos de vacunación… perdón, en los nodos de ultracongelación primarios y que están listas para ser desplazadas a las unidades de vacunación, al tiempo que se convoca a la población para ser vacunada.

Y como decíamos ayer, es un tránsito continuo de las vacunas. La aspiración es a poderlas poner en la mayor cantidad posible en las siguientes pocas semanas. 

Estamos llegando ya a estas cifras de 350 mil o más dosis por día, ojalá que lleguemos a una meta de 500 mil por día, medió millón, medio millón de vacunas por día. Si logramos hacerlo esto nos llevaría a que estaríamos terminando de vacuna a toda la población adulta en México a mitad de este año.

¿De qué depende que lo logremos?

Fundamentalmente de la fabricación de las vacunas y su envío a México. Una vez que llegan a México tenemos plena capacidad dentro del programa de vacunación, el programa Correcaminos, la estrategia Correcaminos para ponerlas de manera muy expedita.

En fechas próximas vamos a estar recibiendo embarques de mayor tamaño, embarques de un millón de dosis este mismo sábado y el próximo martes de las vacunas de Sinovac, Coronavac y también las vacunas de Pfizer que llegan todos los martes en una dotación cercana a 600 mil dosis.

Cuando tengamos esto también tendremos la oportunidad de pasar ya a grandes ciudades, ciudades capitales en las entidades federativas y estaremos cubriendo de manera mucho más acelerada a la población adulta mayor, como decía esta misma mañana el presidente, esperamos que al finalizar el mes de abril o las primeras pocas semanas de mayo estaremos ya logrando vacunar a todas las personas adultas mayores, con lo que habremos concluido la etapa 1 del plan y nos pasaremos a la etapa 2 con el siguiente bloque de edad, personas entre 50 y 59 años.

La siguiente por favor. Aquí, desglosamos, como todos los días, los distintos conjuntos para ir dejando en claro esta noción de grupos simultáneos de la población que son identificados por sus características de riesgo, como es el caso de las personas adultas mayores, o bien, por su ocupación, que también representa una condición ya sea de riesgo o de oportunidad. 

¿En qué sentido? 

Las personas que trabajan en las unidades clínicas, en personal clínico, médicas y médicos, enfermeras, enfermeros, camilleros, afanadoras, recepcionistas, laboratoristas, 11 categorías laborales del personal de salud, se les ha vacunado prioritariamente, fueron la prioridad número 1 para protegerles porque tienen un mayor riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2 

Y de ellas, ya se ha logrado vacunas a 816 mil 709 personas con una dosis más 590 mil 160 con dos dosis y esto es 72 por ciento de las personas que trabajan en el mundo clínico, ya han sido vacunadas con las dos dosis.

Tenemos también al personal educativo, hemos destacado que por el momento sólo se ha vacunado al personal educativo en el estado de Campeche, estado que lleva muchas semanas, prácticamente ya cinco meses en el semáforo verde, un pequeño intervalo en donde perdió esta condición y pasó a semáforo amarillo, pero regresó rápidamente a semáforo verde, lo que habla de un control epidémico muy estable, muy consistente. Y siempre que lo decimos con mucho gusto felicitamos al gobierno de Campeche, al gobernador Aysa y a todo su equipo, al secretario José Luis González y a todo el equipo de salud y del gobierno de Campeche. 

Esto lo que permitió es que se presentara un escenario de oportunidad en términos del manejo de la epidemia, más allá de la protección de la salud y es la reincorporación de actividades sociales que son estratégicas, como la educación, la educación pública, que es uno de los derechos fundamentales de las sociedades y también queremos que muy pronto ya se reactive esta capacidad social de tener los servicios educativos en funcionamiento. 

Y para esto, la vacuna puede ser un elemento auxiliar de gran valor para disminuir el riesgo de transmisión y de contagios en el ámbito educativo, por supuesto también para prevenir la enfermedad en las personas que trabajan en el campo educativo, particularmente las y los mentores.

Entonces, en Campeche vacunamos ya 17 mil 429 personas del personal educativo en dos dosis y estaremos considerando en fechas próximas otros estados que están próximos a pasar a semáforo verde y que cuando lo hagan serían candidatos para seguir el mismo curso de acción y también ya estar vacunando al personal educativo.

Parte de este personal educativo, no perdamos de vista, son personas adultas mayores y también quedan cubiertas por su condición de edad en los grupos de alta prioridad del plan de vacunación.

Hoy comentábamos, aquí aprovecho para platicarles, que hoy tuvimos una de las sesiones periódicas que tenemos a veces cada 15 días, a veces cada semana, con las personas titulares de los poderes ejecutivos estatales: la gobernadora Pavlovich, gobernadora de Sonora y presidenta de la Conferencia Nacional de Gobernadores, Conago; la jefa de Gobierno de la Ciudad de México, nuestra querida doctora Claudia Sheinbaum; y los 31 mandatarios estatales o sus grupos de trabajo, sus secretarias, sus secretarios de Salud y otros funcionarios locales.

Platicamos, como siempre, en un ambiente muy amigable, muy productivo, muy constructivo y uno de los temas que precisamente la gobernadora Pavlovich resaltaba es la oportunidad de ya empezar a considerar vacunación al personal educativo en las entidades federativas que pasen al semáforo verde.

Sonora podría ser la siguiente, esto lo veremos mañana cuando se presente el semáforo, pero estaremos seguramente en posibilidad de una o dos entidades federativas ya empezar a incorporar a su personal educativo con este propósito.

Y las personas adultas mayores, finalmente en esta diapositiva, tenemos dos millones 338 mil 208 que han sido ya vacunadas hasta el momento, sólo de primera dosis, y estarán próximas ya a tener su segunda dosis.

Recordar que ayer llegaron 200 mil, anteayer, 200 mil segundas dosis de la vacuna Sputnik V para ser aplicadas en las personas que recibieron la primera dosis de esta misma vacuna.

Como todos los días, hablamos de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización y estas son las condiciones de salud, en su mayoría transitorias, de corta duración las reacciones orgánicas que presentan las personas que pueden ser vacunadas. Son menos de 0.3 por ciento las personas que presentan estos eventos o que las han presentado en México hasta el momento con estas casi tres millones 780 mil dosis de vacunas aplicadas y han sido solamente 11 mil 539 eventos.

Afortunadamente en su gran mayoría han sido eventos de poca gravedad, más del 99 por ciento, 99.4 por ciento son eventos de poca gravedad que duran unos pocos minutos, horas, en algunos casos un par de días, como la fiebre, y se quitan espontáneamente.

Algunos sí han sido de consideración y los enumeramos ahí, son los que se han ido agregando, a veces en forma de necesidad de hospitalización y en su mayoría han sido ya dados de alta sin mayor consecuencia y sin daño orgánico permanente. 

Hoy queremos comentar uno de los eventos que está bajo estudio y es un muy lamentable evento fatal que se presentó en una señora, una ciudadana de 75 años de edad, residente de Metepec, Hidalgo, Hidalgo, no Estado de México, sino Metepec, Hidalgo y que fue vacunada ayer, día 10, casi al medio día a las 11:30 de la mañana. Esta persona permaneció en observación por cerca de 40 minutos, que es el tiempo que normalmente damos, unos 30, 40 minutos de observación y muy desafortunadamente al momento ya de egresar de la unidad de vacunación, ponerse de pie, presentó un evento súbito, de muerte súbita.

Y lamentamos mucho, en primer lugar, queremos decirlo, lamentamos la muerte de esta persona. Le mandamos las condolencias a la familia y lamentamos que el evento haya ocurrido. 

En términos de salud pública es de extraordinaria importancia esclarecer cuáles pueden ser las causas de este evento y por eso se estudia con el rigor metodológico de la vigilancia de los Esavis. 

Existe un comité médico de dictaminación que ha sido establecido desde el inicio de la vacunación, participan en él personas de alta especialidad médica, principalmente pertenecientes a los Institutos Nacionales de Salud, el doctor Gustavo Reyes Terán, coordinador de los institutos, coordina también este comité científico médico de dictaminación. 

Para el caso que hoy nos ocupa, el que estoy comentando, hoy se realizó una autopsia, la necropsia que puede ayudar a identificar algunas pistas, algunas señales de evidencia para esclarecer la posible causa de muerte de esta persona, hoy se realizó la necropsia, participó personal local de Servicio Médico Forense, también de los servicios de patología, de los Servicios Estatales de Salud de Hidalgo y fueron asistidos por tres patólogos de alta capacidad, de alto prestigio adscritos al Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, al Instituto Nacional de Cardiología y al Instituto Nacional de Neurología, fueron estos tres funcionarios federales encomendados precisamente por la importancia de este estudio anatomopatológico.

El estudio se realizó en horas de la tarde, concluyó ya primera fase. Por el momento no existe ningún hallazgo evidente de cuál podría ser la causa directa de muerte, tampoco hay evidencia que sugiera que la vacuna pudiera haber participado en la causa de muerte de esta persona y lo que sí se encontró como un dato preliminar evidente en el estudio de la necropsia fue una enfermedad cardiaca crónica, una afección de la válvula mitral, que es una condición de salud que en décadas pasadas estaba muy asociada con una enfermedad que se llama fiebre reumática, que afectaba a personas jóvenes, pero se presentaban los daños en forma tardía con algunas afecciones en la anatomía cardiaca y en la funcionalidad de electroconducción cardiaca.

Es un hallazgo por el momento, no es un dictamen y se continuará el martes, los tejidos que serán estudiados han sido puestos en las condiciones apropiadas, esto lleva algunos días para su completa fijación y que se proceda al estudio histopatológico, es decir, el estudio microscópico de diversos tejidos que fueron documentados.

Nos interesa mucho que se conozca esta información, desde luego por lamentable que esta es para la persona que perdió la vida, para su familia, para sus conocidos, pero es importante que se conozca para que no se aniden teorías conspirativas o teorías de intriga o distorsión de la información que pueden llevar a dañar gravemente la credibilidad de una intervención tan importante en la salud pública como son las vacunas.

Estos fenómenos no son exclusivos de México, estos fenómenos se estudian rigurosamente y hasta el momento no se ha determinado ninguno de los fenómenos de consideración en México, en el mundo, una asociación causal entre vacuna y estos eventos.

Aprovecho para comentar otra cosa que también fue de interés público mundial. En Dinamarca, el gobierno decidió temporalmente suspender la vacunación con la vacuna de AstraZeneca. Esta es otra situación, cierro ya lo que comenté sobre el caso mexicano, que fue con la vacuna Coronavac-Sinovac, ahora me paso a la condición de Dinamarca en donde su gobierno decidió temporalmente suspender el uso de la vacunación de AstraZeneca en virtud de que se identificaron en los últimos pocos días tres casos de enfermedad trombótica, es decir, de coagulación de la circulación sanguínea, que fueron tres casos también en condición fatal y esto requirió un estudio especial también de los Esavis por parte del gobierno danés. 

La Agencia Europea de Medicamentos, la EMA por sus siglas en inglés, ha determinado ya, a lo largo del día de hoy que no existe evidencia de relación causal entre la vacuna AstraZeneca y fenómenos trombóticos, pero desde luego es facultad del gobierno de Dinamarca continuar los estudios que considere procedentes hasta tener completa satisfacción o tranquilidad de esta hipótesis que descartara la relación entre vacuna y condiciones trombóticas, es decir, de coagulación.

Son los eventos que vale la pena tener presentes y el resumen de todo lo que acabo de comentar es que hasta el momento en el mundo entero, incluido México, no existe evidencia alguna que vincule a las vacunas contra COVID, contra el virus SARS COV-2 con afecciones orgánicas graves, que pudieran poner en riesgo la vida o que pudieran causar la pérdida de la vida. 

Se sigue considerando que se trata de vacunas seguras y desde luego vacunas eficaces y se continuará utilizando estas vacunas y se considerará también con extremado cuidado el estudio de los Esavislos eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización.

Me pasan la siguiente y penúltima diapositiva. Es para recordar la importancia de respetar su turno. Espera tu turno, por favor. Sabemos que todo mundo quisiera tener ya la vacuna, es una aspiración absolutamente legítima, relevante, respetable, pero es importante mantenernos organizados, coordinados como sociedad para que a cada quien le toque el momento más pertinente de acuerdo a sus condiciones de riesgo y de acuerdo al plan general de reducir la mortalidad por COVID 19 en México. Así que, por favor, espera tu turno y estaremos logrando tener vacunas para todas, para todos, a lo largo de las próximas pocas semanas y meses.

La siguiente por favor. Finalmente, un recordatorio. Se están usando en México cuatro tipos de vacuna, cuatro modelos, cuatro marcas de vacuna: la de Pfizer- BioNTech, de la que han llegado tres millones 222 mil 375 unidades; la de AstraZeneca, que ha llegado a través del Instituto Serológico de la India, una muy prestigiosa compañía farmacéutica que es productora de vacunas para más de 120 países del mundo y también para el sistema Naciones Unidas; la de Sinovac-Coronavac, de la cual llegado un millón y próximamente esperamos la llegada de un millón adicional el sábado y dos millones la próxima semana; y la vacuna Sputnik V, de la cual ya llegaron las primeras dosis completas, primera dosis 200 mil, segunda dosis 200 mil, no son intercambiables y ahora tocará el uso del uso de la segunda dosis de Sputnik V.

Esto es todo por ahora de información. Desde luego abiertos a preguntas y comentarios. Le pido al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de conducir la sesión de preguntas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell, con todo gusto. Sin antes recordar a todas las personas que el informe técnico diario completo está disponible, así como las grabaciones de estas conferencias de prensa en donde damos toda la información, disponibles en coronavirus.gob.mx.

Entonces, ahora vamos a pasar a la ronda de preguntas y será Juan, Liliana, Arturo…

INTERVENCIÓN: Otilia.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Otilia, Otilia.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas tardes, buenas noches, perdón. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón. 

Son dos preguntas. La primera, bueno, precisamente derivado de esta investigación que están haciendo precisamente de este evento, bueno, que lo quieren atribuir a la vacunación, el hecho de manejar este tipo de información de manera alarmista, ¿cuál serían, primero, las consecuencias que estaría trayendo precisamente a estos esquemas de vacunación?

Y, bueno, va también esta pregunta relacionada ahorita a reacciones. Hoy en la tarde el diputado Sergio Mayer, de la Cámara de Diputados, valga la redundancia, escribe en su tuit que va a citar a declarar al subsecretario Hugo López-Gatell por el manejo de la pandemia, y vaya, pues bueno sabemos que estamos hablando de época electoral, pero vaya, este tipo de situaciones ¿cómo abonan precisamente al trabajo que está haciendo el gobierno federal precisamente en la vacunación?

Gracias. Me gustaría conocer su opinión de ambos, si se puede.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Juan. Creo que quisiera empezar diciendo el mensaje que queremos que se quede en todas las casas y todas las personas que nos ven: las vacunas que estamos aplicando en México y que se están aplicando en todo el mundo son seguras y son eficaces, eso quiere decir que nos van a proteger contra la enfermedad, con mucho mayor énfasis contra la enfermedad grave y que la aplicación de la vacuna es segura; que, como pudimos observar y el doctor López-Gatell acaba de presentar, la cantidad de eventos que supuestamente se puedan atribuir a esta vacunación son mínimos.

Esa sería mi intervención y le cedo la palaba al doctor López-Gatell. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Cortés.

Nada que agregar. Coincido completamente con la declaración que acaba de hacer el doctor Ricardo Cortés, en representación de la Secretaría de Salud, ese es el mensaje: en México y en el mundo las vacunas contra el COVID 19 son vacunas seguras y eficaces, y es una responsabilidad de las autoridades sanitarias de cada país, y cuando existen autoridades regionales, verificar que las vacunas están en buenas condiciones para su uso previamente a que sean liberadas y que sean utilizadas, y también realizar la vigilancia la farmacovigilancia con respecto a su uso para estar detectando cualquier mínima señal de alguna afectación a la salud.

Este término técnico, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, Esavi, es un término que significa precisamente eso, la condición de sospecha que se tiene cuando una persona recibe una vacuna y tiene una reacción de su organismo, cualquiera que esta sea, por mínima que sea: dolor de cabeza, dolor en sitio de inyección, fiebre, mareo, nausea, vómito.

Y es una condición de vigilancia de alta sensibilidad, esto quiere decir la capacidad de detectar el más mínimo evento, aun sabiendo que la mayoría de estos eventos no tienen la menor importancia.

Pero es muy importante que el sistema sea competente para detectar el más mínimo evento porque, si se presentara un evento mayor, también interesa documentarlo y estudiarlo rigurosamente.

Respecto a la información, Juan, pues usted ha hecho varias veces referencia a la responsabilidad social, ética de los medios de información. Ayer lo platicábamos con respecto al interés específico que mostraban algunos medios de circulación nacional respecto a sí realizaba yo o no un paseo por el parque y vemos cómo ocurre esta desviación de los elementos de interés público, invadiendo la esfera de lo privado, pero para distorsionar sistemáticamente la información. Como dijimos ayer, no perdemos la esperanza de que algún momento recapaciten y piensen que pueden hacer un bien en vez de estar haciendo algo que no beneficie a la sociedad.

En referencia a este tipo de situaciones cuando las vacunas requieren la vigilancia de eventos supuestamente asociados con su uso, es muy importante que la información se maneje de la manera más amplia, transparente, objetiva, profesional, científica para que no existan suficientes resquicios los cuales ciertos segmentos de la sociedad, a veces los propios medios de información, pudieran estimular una distorsión de la información y estimular reacciones de desconfianza hacia este tipo de productos.

En otras ocasiones hemos comentado los ejemplos históricos del daño que se le ha hecho a la salud pública cuando se alimenta de manera deliberada la desconfianza en las vacunas.

Uno de los ejemplos que se conocen es la remergencia del sarampión en Europa Occidental, en Reino Unido, en Francia, en España, en Suiza, en Alemania, en varios países de Europa Occidental que a finales de los años 90 del siglo XX ya tenían casi controlado el sarampión, pero después vino una escalada de desprestigio a la vacuna contra el sarampión con la falsa noción, el señalamiento fraudulento de que la vacuna del sarampión podría estar asociada con condiciones neurológicas, en particular con el autismo.

Esto ha sido desmentido repetidamente por evidencia científica rigurosa, pero el daño, el daño que se ha hecho a la confianza pública a las vacunas llevó que se redujera la cobertura vacunal por falta de disposición de las poblaciones a ser vacunadas y eso contribuyó definitivamente a la remergencia del sarampión.

Entonces, aquí sí, quizá anticipadamente apelamos a los medios de comunicación, a los medios de información que existe en nuestro país, prensa escrita, radio, televisión, cine, redes sociales mismas, cualquiera, a que tengan mucho cuidado, que no contribuyan a hacerle daño a la salud pública porque este es un bien de enorme trascendencia para todas y todos, y que no se les ocurra por cualquier razón, por ocio, por animadversión o cualquier razón empezar a desprestigiar a las vacunas con base en falsedades.

INTERLOCUTOR: ¿Qué tanto influye…? Bueno, es que una… Ahorita, así como que empezó a caer la cascada de preguntas. ¿Qué tanto influye el que en este caso la persona que se va a vacunar esté tomando medicamentos, esté tomando…? Bueno, hablaban que esta persona tenía problemas cardiacos, pero también están sacando situaciones, por decirlo, de que están tomando antibióticos para el estómago, porque en muchos de los casos asociaban al COVID con diarrea, bueno, con síntomas diversos, o sea, como que empiezan a caer en este tipo de situaciones.

¿Qué tanto influye, doctor?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Juan, mira, con mucho gusto. Creo que lo que debemos plantear en este momento es: cuando a usted le toque ir a recibir su vacuna vaya bien descansado, bien desayunado y con sus medicamentos ya tomados para que, llegando al centro de vacunación, esté usted listo para recibir su vacuna. Debe de tomar los medicamentos que le correspondan en ese día y a la hora que le correspondan antes de acudir al centro de vacunación.

Hay que ir bien hidratados, hay que tomar agua, agua sola, agua solita, no bebidas azucaradas con exceso de azúcares y calorías, agua sola para estar bien hidratados, sobre todo en los lugares en los que ya está haciendo muchísimo calor para que no haya deshidratación de las personas.

Las personas adultas mayores son más susceptibles a deshidratarse y hay que evitar que esto suceda, hay que estar bien hidratados tomando agua pura y alimentándose bien.

Entonces la relación que puede haber con medicamentos tampoco existe; de hecho, es una indicación para que se vacunen, que vayan con sus medicamentos que ya se los hayan tomado, si es que les tocaba antes de ir.

Si les toca durante el trayecto o en la fila o lo que sea, lléveselos y tómeselos en el momento en que le corresponda, el chiste es que todas las personas adultas mayores que estén haciendo su fila para esperar su vacunación estén bien alimentados, bien hidratados, bien descansados.

El sueño, la higiene del sueño es importante para tener un buen sistema inmunológico y así vamos a tener personas lo más sanas en los centros de vacunación con menor probabilidad de presentar desmayos por falta de alimentación, por deshidratación, etcétera y podría continuar y regresar a su casa sin problema y además ya con una nueva protección que va a empezarle a dar protección dos semanas después y cuando reciba su segunda dosis, dos semanas después, entonces ya se considerará usted como una persona protegida contra el virus SARS COV-2. Gracias, Juan.

Liliana.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Cortés, hay estudios que indican que aun cuando el paciente ha sido asintomático o, como usted mencionaba hace un rato, que la COVID-19 le pasó desapercibida, hay secuelas severas. ¿Cómo puede ocurrir esto? Si me pudiera ayudar.

Y tengo una segunda pregunta para el doctor Gatell.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Liliana. Mira, esta enfermedad ha dado muchísimas, muchísimas sorpresas, múltiples cuadros clínicos. Hay un artículo científico del King’sCollege de Londres que describía al menos seis cuadros clínicos diferentes de la COVID-19; ha habido otras manifestaciones que son tan pequeñas en su frecuencia que ni siquiera se alcanzan a notificar como parte de la estadística.

Platicando con compañeras y compañeros profesionales de la salud hemos visto que inclusive resequedad anal, resequedad en los pezones, otras manifestaciones, que son muy pocas las personas que las presentan y que no se alcanza a generar digamos un síndrome completo diferente. Es una enfermedad que ha afectado a múltiples órganos.

Y algo que también pudiera comentar para dar una explicación sobre esto es, por ejemplo, hay hipoxias, o sea, reducción de la oxigenación en la sangre, son silenciosas, que no dan una manifestación como tal, como a cualquier persona que normalmente, si le falta el oxígeno, se siente muy cansado.

Hay personas que su primer sintomatología, digamos por decirlo así de una hipoxia es la medición misma del nivel de oxígeno en sangre, cuando su cuadro clínico no es compatible característicamente con una hipoxia o con una neumonía. 

Entonces, hay que recordar también que no vemos enfermedades, vemos personas enfermas y cada una de estas personas que desafortunadamente han presentado un cuadro clínico de COVID, han sido también muy diversas en sus presentaciones.

Probablemente, algunas personas que no hayan presentado un cuadro clínico o que no lo hayan identificado como tal pudieran nunca descubrir si tuvieron alguna secuela en alguno de sus órganos o pudieran descubrirlo por otra necesidad de atención a su salud.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y doctor Gatell, hoy en el programa de radio tuve la oportunidad de entrevistar al doctor Juan Mosqueda y a la doctora Teresa García Gasca, la rectora de la Universidad Autónoma de Querétaro, y me platicaban sobre la vacuna Quivax, este proyecto tan interesante que ellos tienen.

Y, entonces me surge la duda. Quisiera saber cuáles son las estrategias de apoyo para el desarrollo de las vacunas mexicanas, si me puede plática algunas de ellas.

Y también me gustaría saber, de estos seis proyectos, tengo entendido que esta vacuna es una de las más adelantadas. ¿Cuándo podría invitarlos eventualmente a la conferencia de prensa para que nos puedan platicar estos trabajos tan interesantes y que son…? En caso de que se podría lograr algunos de ellos, que lo faltan son los recursos, entonces, pudiera ser una nimiedad, pues podría ser de México para el mundo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana. Efectivamente, es de gran interés y desde luego de gran estímulo que la comunidad científica de México sea una comunidad tan competente, desafortunadamente pequeña.

En México la cantidad de personas investigadoras comparadas con tamaños poblacionales es sustancialmente pequeño si nos comparamos con otros países de ingresos semejantes; Argentina, por ejemplo, tiene aproximadamente el doble de personas investigadoras de lo que tiene México.

Esto desde luego refleja mucho las consecuencias de las políticas de ciencia y tecnología a lo largo de décadas que no han sido del todo exitosas en estimular la producción científica, la formación de nuevos talentos o la retención de nuevos talentos.

Hay muchas personas que en su momento tuvieron o tuvimos la oportunidad de recibir financiamientos de becas para realizar estudios de posgrado en el extranjero, algunos decidimos volver a México y nos llena de orgullo haber tomado esa decisión, otros decidieron no hacerlo, pero respetamos cualquiera que hayan sido sus consideraciones porque una de las realidades es que las oportunidades de insertarse en la comunidad científica en términos laborales no habían sido, no han sido sustancialmente exitosas, hay pocas plazas, no se abren plazas de investigación, los financiamientos para la investigación, aunque existentes no necesariamente cubrían todas las expectativas.

Hoy que estamos ante una realidad como esta, la necesidad de tener vacunas, insisto, nos llena de orgullo saber que las universidades y centros de investigación nacionales, particularmente los públicos, tienen personas muy talentosas, muy competentes y tienen sistemas de gestión que estimulan a esas personas talentosas a ejercer su liderazgo científico y desarrollar productos.

Estas decisiones son estratégicas porque permiten al país en su momento lograr cierto grado de autosuficiencia y de soberanía en términos científicos y en términos tecnológicos. Hay mucho por hacer.

Entonces, sobre algunos proyectos de vacunas que hoy están en curso ha habido mecanismos diversos, menciono los dos principales:

El principal por mucho es el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología que tiene una serie de mecanismos de financiamiento tanto directo como para los insumos, la renovación de equipos, los salarios de personal auxiliar, las becas de personal en formación, estudiantes de posgrado y esto permite el desarrollo tecnológico en el campo de vacunas.

Conacyt tienen mecanismos también de identificación de la calidad de los proyectos y ha financiado los que ha considerado los distintos comités de dictaminación que están formados por pares, por personas miembros del Sistema Nacional de Investigadores que han costeado los proyectos con mayor potencial o más exitosos.

Hay uno en particular, que próximamente tendremos el privilegio de que nos vuelva a acompañar en la conferencia la doctora María Elena Álvarez-Buylla, la directora general de Conacyt, y nos platicará de un proyecto de desarrollo tecnológico de una vacuna que está en alto grado de desarrollo ya muy cercano a la investigación clínica en la fase 1 y en la fase 2, esto lo comentaremos en próximas fechas.

Respecto a este de la universidad de Querétaro, este ha recibido apoyos de otro mecanismo que es Amexcid, la Agencia Mexicana de Desarrollo que pertenece a la Secretaría de Relaciones Exteriores y recibió también financiamiento en una ronda de financiamiento específico que fue abierta para este propósito.

Sabemos que ha tenido algunas necesidades financieras adicionales y sin duda sería interesante, una vez que se conozca cuáles son los resultados del progreso que ha tenido que este sea formalmente evaluado por los mecanismos de dictaminación por pares que entonces se considere para financiamientos adicionales.

Y desde luego siempre será muy alentador que la iniciativa privada muestre su generosidad y su capacidad filantrópica invirtiendo también en este tipo de proyectos. En otros países, por ejemplo, Estados Unidos y varios países europeos, parte del éxito de desarrollo de la investigación depende de una aportación directa de financiamiento sin restricciones, en muchos de los casos, por parte de la iniciativa privada.

También en este aspecto, cabe subrayarlo, así como ha habido una política de financiamiento público a la investigación relativamente limitada, también la filantropía por parte de la iniciativa privada, es extraordinariamente escasa, sumamente escasa diría yo, si se compara la cantidad de proyectos financiados, el monto de financiamiento y sobre todo si se contrasta con la cantidad de capital que poseen algunos sectores de la iniciativa privada. Enormes sumas de dinero que tienen en distintas empresas en capital neto y realmente la filantropía es mínima en México por parte de la iniciativa privada.

Entonces, también sería muy interesante que se mantuviera la atención pública sobre la necesidad de una aportación filantrópica no condicional, mucho más consistente y amplia por parte de la iniciativa privada.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Arturo Contreras, Pie de página, nuevo peinado.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de página.

Rápido, para aprovechar los seis minutos que nos quedan. Un poco preguntar sobre el desorden que ha habido en la vacunación en otros estados de la República.

Por ejemplo, en Chiapas, el lunes que anunciaron la vacunación en Tuxtla y en Tapachula, pues no, no hubo un anuncio previo y dijeron que la vacunación se estaría llevando de lunes a jueves en 10 módulos, a la mera hora sólo abrieron dos de estos 10 módulos, ¿no? y había filas larguísimas de cuatro mil personas.

Dijeron que tenían vacunas suficientes para aplicárselas a todos; sin embargo, en un módulo sólo había mil 800 vacunas y en otro habían 800, siendo que se supone que habían mandado más de estas vacunas a estos lugares y entonces, a ver ¿cuántas vacunas hay para cada estado y cuántas han mandado? 

En Oaxaca nos reportan problemas parecidos, ¿no? Esta semana, cuando inició la vacunación, informaron que iban a mandar 58 mil vacunas, pero apenas ayer, después de aplicar 23 mil, se informó que ya se habían agotado. Entonces, pues a ver ¿dónde quedaron las 35 mil vacunas restantes?

Saber cómo se vigila desde la Secretaría de Salud la aplicación de estas vacunas o cómo se puede llevar un como registro y un rastreo de cómo se está llevando la aplicación.

Y bueno, no quiero parecer disco rayado, pero bueno si hay alguna manera de informarnos de cómo van las vacunaciones en los municipios o de qué planes se tienen. Nada más. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo. Doctor, ¿quiere usted tomar la palabra? 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, sí. Gracias, Arturo, por mencionar esto que sirve de resonancia sobre estos temas que permean también en el interés público, que es importante comentar. Efectivamente, tal como lo describe Arturo, hemos detectado en algunas entidades federativas, muy concretas, en es el caso de las que menciona, algunos elementos de falta de coordinación a nivel local.

Vacuna hay, debe quedar clarísimo esto, no es que no haya vacuna, las vacunas existen, las cifras se las presentamos todos los días aquí y, como pueden ver, hay miles, cientos de miles de vacunas esperando ser utilizadas.

Lo que se ha presentado es algunos elementos de descoordinación a nivel muy local y a veces incluso a nivel municipal, en donde se ha convocado por distintas vías a la población, se le ha pedido que haya filas o que haga campamentos o que espere 24 antes de vacunar. Esto no tiene ningún sentido, esto no es una instrucción del Gobierno de México, de la Secretaría de Salud o de la Secretaría de Bienestar, no es una instrucción, esto es la interpretación local que algunas funcionarias o funcionarios han tenido respecto a las indicaciones de cómo operarlo y en su coordinación con los otros órdenes de gobierno, el orden estatal o el orden municipal ha habido descoordinación.

Desde luego, esta es una condición indeseable y estaremos trabajando, como lo hacemos todos los días, para lograr una mejor coordinación.

Ahora mismo, en unos pocos minutos tenemos la reunión diaria de las 8:00 de la noche con todo el personal que participa en la coordinación por parte del gobierno federal en los estados y también por parte de la Secretaría de Bienestar y los programas sociales. Y en esta reunión se dirimen precisamente este tipo de cosas y se hace reflexión para dar soluciones pragmáticas inmediatas a este tipo de problemas. 

Afortunadamente, no es un problema generalizado y en su mayoría tenemos una buena respuesta. Y quiero nuevamente felicitar y agradecer a Gabriel García, el coordinador de los programas estatales del Gobierno de México, también a los 32 coordinadores y coordinadoras designadas para el programa Correcaminos, para el operativo Correcaminos, funcionarias y funcionarios de salud de primerísimo nivel de capacidad y de responsabilidad que cumplen esta importante labor de coordinar en cada entidad federativa el operativo.

Y desde luego también aprovecho para expresar mi agradecimiento y respeto a las 32 secretarias y secretarios de Salud de las entidades federativas que han tenido una espléndida actitud de liderazgo, de coordinación, de generosidad en esta coordinación tripartita entre el coordinador Correcaminos, el delegado federal y la Secretaría de Salud de los estados.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Tendríamos un minuto.

PREGUNTA: Una pregunta rápida. Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Subsecretario, ¿qué le han dicho del mecanismo Covax? En un calendario que nos presentaron hace unos días dijeron que iban a llegar 1.8 millones de dosis en marzo. ¿Qué se sabe al respecto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Otilia. Qué bueno que lo menciona, nos da tiempo de contestarlo en un minuto.

El mecanismo Covax, recordar, es un mecanismo de coordinación establecido por el Sistema de Naciones Unidas operado a través de la Organización Mundial de la Salud y para el caso de América a través de la Organización Panamericana de la Salud.

Y, de acuerdo con un mecanismo solidario, se van estableciendo cuotas de acceso a las distintas vacunas y efectivamente nos fue comunicado hace tres semanas que durante el mes de marzo tendríamos 1.6 a 2.7 millones de dosis de la vacuna AstraZeneca.

Hemos estado trabajando en los últimos días. Agradezco a mis compañeros directores generales: Ruy López Ridaura, Ricardo Cortés, José Luis Alomía y otros colegas. Han estado dando seguimiento estrecho con la Organización Panamericana de la Salud, con el señor Cristian Morales, nuestro amigo, quien es titular de la oficina en México y su equipo, y también la oficina en Washington de la OPS.

Y lo que se ha visto es cuáles podrían ser los mecanismos por los que recibamos esas vacunas y hay dos que en concreto están a punto de resolverse.

Uno es a través del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud. Este Fondo Rotatorio es un mecanismo de asistencia técnica para el acceso a vacunas y el buen uso de vacunas en el continente americano.

Y la otra posibilidad es a través directamente de AstraZeneca que, no obstante que ha puesto a disposición de estas vacunas para el mecanismo Covax, también podría el propio Astra ser quien se encargue de la logística de distribución de las vacunas hacia México.

Estamos justo en ese punto en resolver, hay una pequeña diferencia de costos, en este caso sería en favor de directamente usar el mecanismo de Astra, es un poco más barato, es el costo directo de cuatro dólares por dosis comparado con 4.25 dólares por dosis para el mecanismo del Fondo Rotatorio de OPS.

Pero hay algunas ventajas también de cooperar, de participar en el mecanismo solidario y estamos en conversación, no solamente la Secretaría de Salud, sino también la Secretaría de Relaciones Exteriores y la Secretaría de Hacienda para establecer los detalles finales y en cualquiera de los casos sabemos que en las próximas dos semanas estaremos teniendo acceso a estas 1.6 a 2.7 millones de dosis de AstraZeneca.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias.

Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Son las 20 horas con dos minutos. Recuerda tú, que estás en casa, espera tu turno, te va a llegar tu vacuna, una vacuna que es segura y que te va a proteger contra la COVID-19. 

Muchas gracias, buenas noches. 

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2021-03-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas las personas que nos acompañan desde sus hogares a través de los enlaces de su televisor o algún dispositivo electrónico, a través de internet de los canales de YouTube o de alguna otra red social que pudiera usted estar conectado para escuchar y ver esta conferencia de prensa sobre el estado que guarda la epidemia del virus SARS-CoV-2 en México, este virus que provoca la enfermedad COVID-19.

Muchas gracias también a nuestras queridas amigas y amigos de los medios de comunicación por acompañarnos en este viernes -ay, Santo Niño, ¿qué día es hoy?- 12 de marzo de 2021. Son las 19:04 y vamos a dar inicio a esta conferencia de prensa. 

Antes de dar el informe técnico sobre la situación que guarda la epidemia, el semáforo de riesgo epidémico y el estado que guarda el avance de la estrategia operativa de la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2, quiero comentar sobre la autorización para el uso de emergencia del remdesivir en nuestro país, autorización que otorgó el día de hoy la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios en nuestro país.

Tiene una indicación terapéutica especifica: es para pacientes con diagnóstico confirmatorio del virus SARS-CoV-2 que tengan menos de siete días de haber iniciado su sintomatología, que tengan al menos uno de los factores de riesgo que hacen que una persona se pueda complicar o fallecer de COVID-19, como pueden ser las personas adultos mayores, vivir con diabetes, tener un índice de más corporal mayor a 26, inmunodeficiencias, hipertensión arterial, alguno de estos factores de riesgo y que estén en hospitalización por requerir oxígeno por puntas nasales de flujo bajo, menos de 10 litros por minuto.

Estas son las indicaciones con las que se otorgó este uso de emergencia de este medicamento cuya denominación genérica, o sal, como se le conoce, es el remdesivir.

Ahora sí vamos a pasar a ver el informe técnico. Tenemos aquí nuestra curva epidémica, un errorcillo por ahí en la proyección de la pantalla, que seguramente se va a solucionar en este momento.

Vemos una curva epidémica que continúa con este descenso del 12 por ciento de los casos estimados con respecto a la semana inmediata anterior.

Mañana es el último día de esta semana epidemiológica número 8, por lo que este número lo más seguro es que se mantenga en esta disminución del 12 por ciento de los casos observados estimados de la semana 8 con respecto a la semana 7.

Observamos un descenso importante de la curva epidémica. Este descenso, como ya lo había explicado yo en otras ocasiones, es más un artefacto de la vigilancia epidemiológica, dado que son las épocas de Año Nuevo y en estas épocas regularmente para todos los diagnósticos del Sistema Nacional de Salud siempre hay un descenso. Esto deberíamos leerlo más como una línea que va hasta el pico máximo que tuvimos en esta segunda ola.

Y luego este descenso que hasta el momento ya nos coloca en niveles similares, en donde terminó la disminución de la primera ola de esta epidemia en México.

Tenemos también cómo esta curva en espejo de las personas que se estima que se han recuperado también va disminuyendo.

El dos por ciento del total de estos dos millones 352 mil 147 casos estimados, el dos por ciento son los que se estima que son los casos activos. Esto representa a 46 mil 291 personas que tendrían en este momento, de acuerdo con los registros del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, la enfermedad activa.

Tenemos un total de personas recuperadas, de estas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Salud, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, de un millón 696 mil 739 personas recuperadas.

Sabemos que son muchísimas más las personas que han tenido algún cuadro leve de COVID-19 y que por este nivel de cuadro leve se quedaron en casa, se recuperaron sin ningún problema y son muchas más personas; pero de este prácticamente 1.7 millones de personas que en nuestro país están recuperados y que tuvieron un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y una atención a su salud, les damos las gracias a todo el personal de salud que han atendido a todas estas personas que tenemos registradas en nuestro Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Hasta el momento tenemos un registro total de 193 mil 851 personas que lamentablemente perdieron la vida y que tuvieron un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

Estas son las defunciones confirmadas con un resultado de laboratorio positivo o una confirmación por dictaminación, pero sabemos que hay un exceso de mortalidad, que es mayor a este registro de 193 mil 851 personas. 

Seiscientas nueve mil 460 personas tienen en nuestro país su esquema completo de vacunación. 

Este elemento semanal que presentamos los viernes es la positividad. A la semana 8 de este año, tenemos un 26 por ciento de positividad que se redujo en un punto porcentual con respecto a lo observado en la semana siete del 2021, 26 por ciento de positividad de un total de cinco millones 737 mil 83 personas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y han sido estudiadas por su cuadro compatible al coronavirus, de los cuales una gran mayoría fue tomada una prueba de laboratorio y que tiene en general este 26 por ciento de positividad para esta semana.

Tenemos un total de tres millones 139 mil 893 personas que tuvieron este contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y tuvieron un resultado negativo a la prueba de COVID-19.

Y un total de dos millones 157 mil 771 resultados que han tenido un-valga la redundancia- resultado positivo a la prueba de COVID-19.

La letalidad, también un elemento semanal que se presenta cada viernes, la tenemos en ocho por ciento para esta semana con una disminución de dos puntos porcentuales con respecto al observado en la semana inmediata anterior, la semana 7 del 2021, dos puntos porcentuales menos, se sitúa actualmente en esta semana en ocho por ciento.

La ocupación hospitalaria nacional en general disminuyó un punto porcentual con respecto a la presentado el día de ayer, se ocupa actualmente un 26 por ciento de las camas que se tienen registradas en la Red IRAG.

Vemos cómo la curva epidémica también se muestra descendientes y con los mismos niveles de cuando concluyó la primera ola. Esperemos que esto siga descendiendo, depende de nosotros, depende de toda la sociedad que podamos seguir disminuyendo la curva epidémica y que la reapertura económica, la reapertura social o las vacaciones de primavera o Semana Santa no representen un rebrote o un incremento de nuevo en el número de casos y de personas que requieran de hospitalización.

Está en nuestras manos, está en nuestras manos ser ordenados en cómo salimos a la calle, está en nuestra en manos en cómo retomar nuestras actividades socioeconómicas de forma ordenada siempre, siempre llevando una higiene correcta de manos, utilizando correctamente nuestro cubrebocas, ni como hamaca de la papada ni como diadema, correctamente siempre, siempre tapando nariz y boca, es la forma correcta de usar el cubrebocas.

Y guardando la sana distancia siempre también y con el respeto al resto de personas que están en nuestro entorno social, así podremos retomar nuestras actividades socioeconómicas sin que este represente un riesgo mayor de que se vuelva a incrementar el número de casos en nuestro país.

Sobre el mapa y el número de estados que tienen una ocupación hospitalaria, tenemos que la disminución a nivel nacional de la ocupación se dio a partir de las camas con respiradora mecánico, porque podemos observar como de las camas generales para atender personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de cuidados críticos no un cambio, se mantiene en 26 por ciento sin tener ninguna entidad federativa ni más del 70 por ciento de ocupación, ni en ocupación entre el 50 y el 69, tenemos siete entidades federativas en este color más oscuro entre 30 y 49 por ciento, y el resto del país que son 25 entidades con menos del 30 por ciento de la ocupación de camas generales. 

El 26 por ciento representa, como lo comentamos ayer, un total de 23 mil 365 camas disponibles de un total de 32 mil 442 camas que tenemos registradas en la Red IRAG.

Sobre la ocupación hospitalaria de camas para personas que tienen infección respiratoria aguda grave y que requieren de cuidados críticos, que requieren de un respirador mecánico para poder seguir respirando y viviendo tenemos una ocupación nacional del 29 por ciento.

Una entidad federativa, la Ciudad de México, con el 51 por ciento de su ocupación de camas con respirador mecánico, se observa en el mapa en color verde; tenemos siete entidades federativas entre el 30 y el 49 por ciento y el resto, 24, con menos del 30 por ciento de su ocupación.

Ese 29 por ciento de ocupación representa un total de siete mil 964 camas disponibles con un respirador mecánico del total de 11 mil 174 camas con respirador mecánico que se tienen registradas en la Red IRAG.

Hoy es viernes de semáforo, tenemos a nuestro país pintado en tres de los cuatro colores disponibles de esta herramienta que nos debe de servir a todas las personas en este país para tomar decisiones, tanto a nivel personal para saber qué actividades puede hacer y cómo las debo hacer dependiendo del nivel de riesgo que estamos observando en la entidad federativa en la que vivimos.

Tenemos tres entidades federativas en color verde, el nivel menor del riesgo epidémico es el estado de Sonora, el estado de Chiapas y el estado de Campeche. 

Tenemos 21 entidades federativas en el riesgo siguiente, el amarillo, que es riesgo moderado.

Ocho entidades federativas con el riesgo alto.

Afortunadamente ninguna de nuestras entidades federativas se encuentra en este momento en el riesgo máximo de riesgo epidémico y por lo tanto vemos un reflejo de cómo la curva epidémica, las hospitalizaciones van disminuyendo y por lo tanto el riesgo también poco a poco va disminuyendo.

Reitero el llamado a toda la población a dos cosas: 

Uno, a estar atentas todas las personas a lo que dicen las autoridades sanitarias locales que, de acuerdo a este nivel de riesgo epidémico, estas personas, estas personas titulares de los gobiernos estatales, que son la autoridad sanitaria local, tomarán decisiones de cómo ir reabriendo algunas de las actividades socioeconómicas.

Y dos, conforme se vayan abriendo estas actividades socioeconómicas como, por ejemplo, lo ha anunciado la jefa de gobierno de la Ciudad de México, la doctora Sheinbaum, también tengamos nosotros en mente el color naranja, por poner el ejemplo de la Ciudad de México, en el que estamos viviendo, para que las actividades socioeconómicas que se vayan abriendo las vamos llevando con prudencia, con mucha prudencia para poder ir caminando y avanzando a una reapertura económica ordenada y que no nos representa que vaya a incrementarse el riesgo epidémico en nuestra ciudad.

Pues ya no estaba acostumbrado porque todos estaban bajando, pero aquí hay un punto importante, solamente Querétaro. Hay que recordar, dentro de todos los colores, el rojo, el naranja, el amarillo, el verde, tenemos un rango, el naranja. El color naranja tiene un rango más amplio, por eso siempre ponemos al estado o los estados que tengan un mayor puntaje dentro del color naranja, que son los que dentro de este nivel alto de riesgo son los que están más, un poco más pegados a tener un nivel máximo, o sea, el rojo, que a seguir disminuyendo; entonces, la población de Querétaro tiene un nivel alto de riesgo, pero además está un poco más pegado al rojo que al amarillo.

Eso es también muy importante para que todas las personas tomen en cuenta en todos los estados de la República para tomar nuestras decisiones personales, y que podamos apoyar a quienes toman las decisiones de forma colectiva sobre la apertura de las actividades socioeconómicas.

A continuación, el doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud nos platicará y presentará sobre el estatus que guarda la estrategia operativa de la vacunacióncontra el virus SARS-CoV-2 en nuestro país.

Doctor López-Gatell, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud. 

Muy buenas tardes a todas y todos allá en el Salón Tesorería, en el Palacio Nacional de México y también en donde nos escuchen o vean en sus casas, los trabajos, el transporte.

Tenemos aquí el informe del avance diario del Plan Nacional de Vacunación contra el SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

Tuvimos hoy un rendimiento de 147 mil 891 aplicaciones de vacuna hasta las 16:00 horas de hoy, viernes 12 de marzo. Como hemos comentado repetidamente, esta cifra generalmente aumenta, a veces se duplica, de acuerdo a los registros de información que van fluyendo de las zonas sin acceso a internet que posteriormente registran en la plataforma de información y también de la continuidad de operaciones de las unidades de vacunación dentro del intervalo de las 16:00 horas y hasta las 22:00 horas.

Entonces, pongan ustedes siempre atención a la actualización de esa gráfica, de esta curva temporal de vacunación y verán que siempre aumenta con respecto a lo que indicamos a las 19:00 horas, pero hoy quedémonos con esta cifra, 147 mil 891 aplicaciones y en la siguiente imagen lo que vemos es la suma. 

Ya tenemos para el conjunto de la población más de cuatro millones, más de cuatro millones de vacunas han sido aplicadas en México desde el 24 de diciembre, fecha en que empezó la vacunación contra COVID-19, cuatro millones, ya tenemos cubiertas a las personas con al menos una dosis y aproximadamente tenemos, en el caso de las personas que trabajan para el sector salud. 

En la siguiente imagen podemos ver que 72 por ciento ya han recibido su vacuna. 

Aquí vemos la comparación -me adelanté, pensando que venía esa imagen- entre las vacunas que se han recibido, cinco millones 429 mil 375 dosis de vacuna han llegado al país y de ellas ya se han puesto cuatro millones. 

Entonces, tenemos este avance progresivo, 74 por ciento, tres cuartas partes prácticamente de las vacunas que llegan al territorio nacional se ponen de manera inmediata. 

Habida cuenta que en la última semana llegaron casi un millón de vacunas es justamente el conjunto de la tercera parte de la diferencia que nos restaría para las vacunas que están en tránsito, que están en las unidades de refrigeración.

Ahora, si vemos el desglose que presentamos actualización diaria, 592 mil 31 personas trabajadoras de la salud ya recibieron dos dosis, representan el 72 por ciento de las personas que han recibido en algún momento vacuna contra COVID y trabajan en las unidades clínicas COVID.

Recordar que seguimos ampliando la cobertura. Seguimos identificando expresiones de inquietud, que siempre consideramos muy legítimas y muy importantes por parte de nuestras compañeras y compañeros trabajadores de la salud.

Hoy se han manifestado en Chiapas y en algunas otras entidades federativas. Estamos conscientes de su inquietud, de su preocupación, y les comentamos, como lo hacemos diariamente, que sigue avanzando la vacunación para personas trabajadoras de la salud.

Por favor, no desesperar. Ustedes son prioritarias, son prioritarios, están identificados claramente en el plan de vacunación y se seguirá vacunando al personal de salud de primer contacto o de primera línea y de segunda línea.

Ya hemos definido con claridad en el plan de vacunación a qué se refiere este término técnico. Primera línea son personas que trabajan en las unidades COVID designadas, tanto unidades hospitalarias como de atención comunitaria, es decir, centros de salud, unidades de medicina familiar, y la atención prehospitalaria, unidades de triaje, trabajadores de urgencias médicas, ambulancias, todo el personal, no nada más médicas y médicos, también enfermeras, enfermeros y 11 categorías laborales de personas que trabajan en el sector salud en el campo clínico.

Entonces, por favor, paciencia, no desesperar, estamos muy conscientes que todavía falta cubrir a una parte importante del personal clínico que atiende a las unidades COVID.

Y también, en las unidades que no son designadas COVID y estos son quienes se consideran de la segunda línea no implica ninguna clase de discriminación o niveles de importancia, es un término técnico, primera línea, primer contacto, mayor cercanía con COVID; segunda línea o segundo rango de contacto, personas que no están necesariamente en unidades explícitamente designadas para la atención COVID, pero que están atendiendo a personas con COVID-19 aun cuando no se sepa que tienen esa enfermedad hasta el momento que son atendidas o a posteriori, también ese personal de salud está siendo considerado y recibirá la vacuna en semanas próximas.

Por parte del personal educativo no ha habido cambio. Ya dijimos, prácticamente la totalidad de estas 17 mil 463 personas trabajadores del sector educativo en el estado de Campeche fueron ya vacunadas con dos dosis y en su momento se completará esta vacunación a personal educativo de otras entidades federativas.

Ayer comentábamos, anticipábamos un poco el resultado del semáforo de riesgo COVID que acaba de presentar el doctor Ricardo Cortés y vemos precisamente que el estado de Chiapas y el estado de Sonora ya pasaron a semáforo verde.

En la medida en que estos semáforos verdes sean estables, se mantengan por más de una quincena, estaremos identificando que se trata de un control epidémico estable, como lo fue en su momento y lo ha sido en el estado de Campeche por más de cinco meses.

Esto es una condición que hace elegible a las entidades federativas para que se vacune también al personal educativo y hemos identificado, explícitamente lo hemos dicho abiertamente, que la importancia de la vacunación no solamente estriba en la protección individual, que se protege a quien se vacuna, también que protege a la comunidad al no tener la posibilidad de ser un elemento de transmisión.

Aquí es importante destacar un concepto que hemos comentado en ocasiones previas que es la inmunidad esterilizante, esto lo que quiere decir es que algunas vacunas cuando se aplican a personas susceptibles de una infección y se evita que se infecten también pueden tener un efecto adicional en interferir con la propagación del agente infeccioso, en este caso el virus SARS-CoV-2.​

No existe todavía una evidencia consistente de que estas vacunas tengan capacidad e inmunidad esterilizante, pero están ya en curso algunos estudios y próximamente sabemos que se presentará de manera formal información científica al respecto.

Hay elementos que sugieren que estas vacunas también pueden conferir inmunidad esterilizante, es decir, la capacidad de inhibir la propagación de los virus.

Insisto, aún no está demostrado de manera concluyente, pero hay indicios de que así es, y en esa medida también el vacunar contribuye a interferir con la transmisión. 

Y este es el contexto en el que será de gran utilidad la protección del personal educativo, principalmente quienes están directamente en las unidades educativas, en las escuelas, en las aulas, para evitar los contagios en esos contextos.

Y seguiremos con otras entidades federativas, no hay ninguna razón para pensar que solamente ocurrirá en el estado de Campeche. Ocurrirá en las 32 entidades federativas en el momento propicio y el momento propicio es cuando pasen a semáforo verde y se mantengan estables.

Hoy pasan Sonora y Chiapas, por lo tanto, en los siguientes pocos días o semanas estaremos considerando la planeación correspondiente para a oportunidad de vacunar al personal educativo de Sonora y de Chiapas.

Finalmente, en el grupo de mayor tamaño, las personas adultas mayores, tenemos la meta general de vacunar a 15 millones de personas adultas mayores, que es lo que en materia de la información poblacional, la materia del censo tenemos identificadas como el conjunto de la población mayor de 60 años, de 60 en adelante.

Y hasta el momento hemos vacunado a dos millones 552 mil 981, lo que significa que hemos vacunado ya a un conjunto de 17 por ciento, 17 por ciento de las personas adultas mayores registradas en el censo o estimadas por el censo general de población y vivienda han sido ya vacunadas, 17 por ciento, es casi la quinta parte de las personas adultas mayores. Seguramente en el curso de los próximos muy pocos días, cuatro o cinco días habremos ya llegado a ese 20 por ciento de vacunación de las personas adultas mayores.

Y en la información respecto a los Esavi, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, ayer detallamos una situación muy específica de un lamentable caso que fue fatal. Explicamos que está en un estudio detallado, se realizó la necropsia y se está analizando ya los resultados de ésta, ésta continuará, este proceso, el próximo martes y si en su momento, cuando tengamos un veredicto médico, un dictamen médico formal y completo, entonces lo haremos del conocimiento público, junto con la consideración por parte del comité médico científico de dictaminación de Esavis que nos indicará si existe o no existe evidencia suficiente para suponer una relación causal entre vacuna y el desafortunado desenlace fatal que tuvo esta persona.

Por lo demás, no hemos tenido otros eventos que en este momento sean de consideración, permanecen hospitalizadas 12 personas. Recordar que no son las mismas personas, generalmente transitan por el hospital en periodos menores a 24 horas, a veces 48 horas, en forma extraordinaria ha habido personas que permanezcan por más de cinco días, pero, en general, por periodos muy cortos.

Ha permanecido muy estable esta cifra de 0.3 por ciento, tres de cada mil aplicaciones de vacuna tienen algún Esavi; en su enorme mayoría, 99.6 por ciento se trata de eventos de muy poca importancia, fiebre, dolor, nausea, vómito, dolor de cabeza, que duran algunas pocas horas y no han dejado ninguna secuela, ningún daño permanente, lo que nos lleva a concluir lo que decíamos ayer, al unísono el doctor Cortés y yo, estamos aplicando no solamente en México, sino en el mundo, vacunas seguras y vacunas eficaces.

Finalmente, hacemos un recordatorio de esperar el turno, espera tu turno, por favor, espere usted su turno, espera tú tu turno, a todas y todos les va a llegar la vacuna.

El Gobierno de México ha comprado o contratado vacunas para toda la población adulta y en su momento, cuando exista evidencia sobre la seguridad y sobre todo eficacia de las vacunas en personas menores de 16 años también tendremos la dotación correspondiente que nos permitirá cubrir absolutamente a toda la población en la que haya una indicación de uso con propósitos epidemiológicos.

Toda la población mexicana ha sido considerada, usted está considerado. Por favor, espere su turno.

Aquí lo dejamos y le pido al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de conducir la sesión de preguntas y respuestas para cualquier tema que tengan ustedes en consideración. 

Gracias. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Vamos a dar inicio ahora por atrás, un poquito más atrás, señor Alemán, luego Arturo, Liliana, Juan y así nos vamos, uno y uno. 

¿Les parece?

Gracias.

PREGUNTA: Gracias. Tengo dos preguntas. Una, doctor Cortés, es claro que el comportamiento de la epidemia es de olas, entonces ahorita digamos que estamos de plácemes, porque vamos hacia abajo, estamos en una buena situación, pero esto es de olas, entoncesigual puede venir una tercera ola, digo, no sé qué se está considerando, porque como que a veces se da esa falsa idea de que como vamos para abajo esto ya cambió, como pasamos a verde vamos a vacunar a los maestros y vamos a tener vacaciones y vamos a hacer una serie de cosas.

Entonces, creo que… Sí me gustaría un comentario sobre este comportamiento de la epidemia.

La segunda ola, que es la que acabamos de pasar fue tan terrible, fue casi el doble de lo que fue la primera ola y el número de fallecimientos pues estamos cerca de 200 mil; entonces, creo que sí hay que tomar un poco más en serio este asunto de que sí vamos para abajo, pero ¿qué elementos habría para considerar que no va a haber un repunte hacia una tercera ola?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. Es correcto, las epidemias así se comportan, así habíamos comentado en su momento que podría y que sería lo esperable, que fuera un asunto de diferentes olas.

A nosotros, la segunda ola nos llega en un tiempo en el que era lo habitual ver un comportamiento epidémico de enfermedades respiratorias agudas, anteriormente enfocado mucho en la presentación de casos de influenza. Actualmente solamente hemos observado casos de SARS-CoV-2 y esta fue la segunda ola que esperábamos por la época que sería más intensa que la primera ola que a nosotros nos tomó más en el verano del año pasado.

¿Qué esperamos?, ¿que haya una nueva ola?

Pues lo más seguro es que sí, dado que como comenta usted después de bajar siempre, si empezamos a tener mayor apertura socioeconómica, más contacto, esto tenderá a volver a incrementar.

¿Qué es lo que esperamos?

Lo que esperamos es que todos, todas las personas vayamos aprendiendo también cuál es la forma en que todos tenemos en nuestras manos para mitigar nuestros riesgos y en consecuencia el riesgo colectivo de contagio del virus SARS-CoV-2.

Y que una potencial tercer ola sea ahora no sólo menor que la segunda ola que está, pues básicamente ahorita concluyendo, por decir un término, que puede seguir bajando y que puede mantener una meseta, por debajo, más bien más que meseta, un valle y después que pudiera empezar a incrementar conforme las actividades socioeconómicas se incrementan.

El uso correcto del cubrebocas en los ambientes, el mantener siempre la sana distancia, el ser prudentes al ver lugares públicos concurridos y no seguir llenándolos, el lavado frecuente y correcto de nuestras manos me parece que van a ser las actividades a las que se le suma la vacunación y tenemos ahora un conjunto más grande de intervenciones en materia de mitigación de la epidemia.

¿Qué esperamos?

Que si hay alguna actividad de descanso en la Semana Santa podamos quedarnos en casa, podamos ser prudentes ante la necesidad de estas salidas una vez que estamos en este valle, en este descenso de la segunda ola y que podamos como sociedad ir caminando y creciendo para tener otra oleada de esta enfermedad que sea mucho menor, no sólo que esta segunda, sino que pudiera ser menor que la primera y que empecemos a tener pequeñas oleaditas que ni siquiera pensando en el semáforo de riesgo epidémico, que ni siquiera nos alcanzara a llegar en la mayoría de los estados al nivel naranja.

Sabemos también que es más difícil en los lugares más poblados y, por ejemplo, una Ciudad de México o una zona metropolitana de Guadalajara una vez que toma velocidad una epidemia tarda más tiempo en disminuir y regularmente tienen picos mayores. 

Entonces, agradezco muchísimo la pregunta. Buscamos la corresponsabilidad de la salud entre sociedad y gobierno, para que todos sigamos con el mantenimiento de las medidas básicas de prevención, que junto con la vacunación de las personas adultas mayores y una vez que concluyamos con las personas adultas mayores a las personas de grupo entre 50 y 59 años, entonces pudiéramos, teniendo esa cobertura de estos grupos de edad, tendríamos una reducción del 80 por ciento de las muertes que se deben a COVID-19 y entonces entraríamos probablemente en esta dinámica epidémica de tener un elemento muy importante de prevención, que es la vacunación, una sociedad mejor preparada para protegernos personalmente y así proteger a los demás y tener una enfermedad endémico epidémica que vaya presentándose en muy pequeñas oleadas.

INTERLOCUTOR: Bueno, sí, pero Brasil está devastado, ellos ya van por la, no sé, tercera ola también, o sea, fue una situación muy difícil con Brasil, es decir, tenemos un antecedente para tomar en cuenta, ¿no?, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es correcto, es correcto, y otros antecedentes; por ejemplo, en Italia se ha determinado que se van a cerrar de nuevo todas las actividades sociales y económicas por un incremento en el número de casos, por poner otro ejemplo.

Entonces, este tipo de ejemplos y lo que hemos aprendido para utilizar de forma correcta el semáforo de riesgo epidémico van a ser las formas en que todos en conjunto podamos ir manejando y administrando, administrando los riesgos que tenemos a nuestra salud y así poder mantener pequeñas oleadas.

Las personas titulares de los gobiernos locales han también aprendido como cuáles son las actividades socioeconómicas que se pueden cerrar como si fuera, digamos, el símil de una llave de agua, cerrar poco a poco, así como ahorita se está abriendo poco a poco también de forma ordenada, y que un cierre menor nos dé una disminución en el número de casos, una meseta y una disminución en el número de casos más pronto.

INTERLOCUTOR: Bueno, mi segunda pregunta es para el doctor Gatell a la distancia. Ojalá que los reporteros también tengamos estos privilegios de estar a la distancia porque sí es un riesgo venir aquí, lo hemos solicitado varias veces, y bueno, en fin, eso, ojalá que…

Es en relación, doctor Gatell, es en relación a los incidentes en Oaxaca y a los incidentes por la vacunación, O sea, nosotros sabemos que si hay pocas vacunas, pues inevitablemente hay un manejo político, ¿por qué?, porque si hay pocas siempre se busca que el grupo que tiene el poder pues busca verse favorecido por las vacunas.

Entonces, si hay… Quisiera preguntarle: ¿qué posibilidades habría de que la información que nos presentan de la vacunación estuviera en internet?, estuviera en internet como está la base de datos de las pruebas, o sea, para que sea congruente el asunto.

Si nos han estado dando la información de cuántas pruebas se hacen diariamente, en dónde se hacen, en qué unidad, qué enfermedades tiene, y además es una base de datos anonimizada, ¿por qué no se puede hacer lo mismo para vacunas?

Entiendo que es un universo mayor, son 23 millones contra cinco millones de pruebas, bueno, así nos tocó la historia de las pruebas en este país, pero creo que la cibernética nos da la posibilidad de poder tener ese tipo de información y evitaría este tipo de situaciones donde la población no sabe cuándo van a la vacuna, cuándo le va a llegar la vacuna, si le va a llegar la vacuna y se dan sucesos tan lamentables como el ver gente armada en Oaxaca reclamando vacunas o ver manifestaciones de médicos diciendo que no los han vacunado.

Y, bueno, al final de cuentas ustedes nos presentan una gráfica aquí y podemos pedir la información a transparencia, pero bueno, eso es todo un trámite burocrático.

Entonces, la pregunta es: ¿qué tan factible es que abran la base de datos y se la den a la población?

Gracias. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias.

Doctor López-Gatell. No lo escuchamos, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón, tenía cerrado el micrófono. Muchas gracias, Alejandro, por sus opiniones, sus consideraciones siempre muy respetables.

Desde luego, no tenemos ningún inconveniente en compartir toda la información que sea útil. La base de datos a la que se refiere usted es un listado nominal de personas que han sido vacunadas y se va construyendo conforme se vacunan. 

Todos los datos que damos aquí son los correspondientes al corte, hoy tenemos cuatro millones, cifra récord, ya llegamos a una cifra récord máximo histórico en México en vacunación a COVID-19, hemos vacunado cuatro millones, más de cuatro millones de personas y tenemos por lo tanto cuatro millones de registros de personas que han sido vacunadas.

Estos registros tienen algunos retos porque son una base de datos nominal. Nominal, para referencia del público en general, quiere decir que hay un registro para cada persona y que este registro se identifica por distintos identificadores personales.

El más obvio es la CURP, es de hecho el campo llave, el campo clave para tener a todas las personas, en la medida en que existe este CURP, esta cédula única de identificación, perdón, del registro poblacional, que por ley existe desde 1995. Está el nombre, está también el domicilio de la persona y otros datos, la edad, etcétera.

Entonces, las bases de datos nominales tienen retos particulares para cuidar la confidencialidad de las personas, no son cualquier base de datos. 

Uno de los elementos cruciales es cuando se trata de poblaciones muy pequeñas, es muy fácil, muy, muy fácil reconocer a las personas con que queden algunos datos que no son formalmente información privada confidencial, porque cuando se trata de muy pocas personas es muy fácil reconocer en la propia comunidad a las personas que forman parte de la base de datos.

Hemos tenido un trabajo espléndido, y quiero aprovechar para agradecerlo públicamente, de apoyo del INAI, el Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública. El doctor Ricardo Cortés, ahí presente ha sido, como siempre, nuestro enlace muy, muy efectivoen esta coordinación, y esto nos ha permitido que la enorme mayoría, prácticamente todos los datos que tenemos son datos abiertos. Esto es histórico, esto no había ocurrido nunca, nunca en la historia de la salud pública de México, que la información fuera en datos abiertos. 

Vamos a platicar con el INAI cuáles serían las consideraciones que tendríamos que hacer respecto a la información de la base de datos de vacunación. Nuestra única inquietud sería que no se vulnere la confidencialidad o la privacidad de las personas; fuera de eso no hay ningún problema, podemos poner a disposición la información que ustedes como comunicadores, como reporteras, reporteros o cualquier persona que esté interesada en analizar la tenga a la mano.

Finalmente, respecto a los comentarios que hace usted, respetamos profundamente su opinión. No coincido en todas las apreciaciones que tienen usted sobre el fenómeno de Oaxaca. Como explicamos ayer, motivados por una pregunta muy oportuna de Arturo Contreras, de Pie de Página, no faltan vacunas, las vacunas ahí están; como lo acabo indicar hoy, ayer y anteayer y todos los días tenemos una reserva de vacunas que están en tránsito para ser administradas.

Hoy, por cierto, nos llegó ya el oficio de Pfizer anunciándonos la entrega de 667 mil 875 dosis de vacunas de Pfizer el próximo martes, nos llega ya siempre con antelación el informe, de una vez ya lo dejamos asentado, próximo martes llegará a la hora acostumbra 667 mil 875 dosis de la vacuna Pfizer. 

Y todavía vamos a tener las de Sinovac, que llegan mañana, algunas más que llegarán el martes, y estaremos siempre teniendo abastecimiento de vacunas.

Entonces, lo que ocurrió en Oaxaca no es por falta de vacunas, esta es la idea que debe quedar perfectamente clara, no es por falta de vacunas. Hubo un problema importante de coordinación que ayer mismo denunciamos nosotros aquí, aprovechando la pregunta de Arturo Contreras. Nos parece totalmente inconveniente que a la población se le ponga a hacer fila por 24 horas en el sol y en la intemperie, en una condición no sólo poco confortable, sino que le expone al riesgo de contagio y de otras adversidades, nos parece absolutamente inconveniente, y eso no es una decisión de la Secretaría de Salud federal, del Gobierno de México, estas son decisiones operativas locales que son sujetas de reflexión y de revisión por parte de los supervisores.

Inmediatamente ayer que terminó la conferencia ocurrió, como ocurre todas las noches a las 20:00 horas la conferencia de trabajo, la reunión de trabajo por vía virtual que coordina Gabriel García, el coordinador de los programas sociales, me consta porque escuché en la participación de Gabriel en la reunión que hizo un señalamiento muy duro, muy firme, para hacer este llamado a la buena coordinación de todas las partes involucradas y la responsabilidad de quienes son funcionarias y funcionarios federales para ejercer con la mayor probidad y la mayor capacidad sus funciones. 

Entonces, no fue por falta de vacunas ese inconveniente definitivamente y esperamos que ya haya quedado subsanado cualquier problema de coordinación en Oaxaca o en cualquier otra entidad federativa.

Gracias. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Me parece que también podríamos cerrar para este tema sobre los datos abiertos que a todos nos gustaría también contar con ellos en materia de vacunación, que el informe que se presenta aquí todos los días es el resumen de las dosis, se aplicaron tantas dosis.

Pero dado que estamos aplicando estas dosis en zonas también un poco alejadas, con muchas personas, estamos viendo días de más de 100 mil dosis aplicadas, hay un concentrado que se envía para hacer este ejercicio y mientras las personas que trabajan en las brigadas Correcaminos pueden ir también registrando en el sistema de información nominal y por lo tanto tener una discrepancia en caso de que se publicaran datos nominales anonimizados, versus lo que presenta aquí, que es el concentrado de dosis aplicadas, que es más sencillo de generar para poder hacer la presentación aquí para todas ustedes.

Continuaba Arturo. ¿Cierto? Arturo, Liliana. 

PREGUNTA: Gracias. Arturo Contreras, de Pie de Página. Buenas noches. 

Una duda sobre los apoyos a los deudos de COVID. Nos dice gente de… nos dicen los doctores, que no contestan los teléfonos, que la página no da información, sólo dice que está en proceso y que pasan los días y días y no saben nada. Entonces, bueno, saber qué ha pasado con esto de los apoyos para los deudos del COVID.

Y sobre el remdesivir, tenía entendido que… bueno, tengo entendido que este es un fármaco que se ha usado para tratar COVID desde el inicio de la pandemia y que se ha estado experimentando con él desde hace un año.

Muchos de los estudios que se habían usado para éste se centraban en la parte final de la enfermedad, cuando ya iba terminando, cuando era algo muy crítico; sin embargo, las recomendaciones que presentan ahora son para la parte temprana de la enfermedad.

Y hasta noviembre del año pasado la Organización Mundial de la Salud en una guía que hizo para el British Medical Journaldesaconsejaba el uso del remdesivir para personas hospitalizadas.

Entonces bueno, saber como cuáles son las cosas como finas de esto, o sea, cuándo sí, cuándo no.

Ya nos dijeron cuándo sí, entonces saber un poco cómo actúa remdesivir, ¿qué hace en las personas?, y saber si tiene algún tipo de contraindicación o de efectos a largo plazo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto, Arturo. Creo que las partes más finas de la forma en la que se autoriza este medicamento en su emergencia podemos presentarlo con el apoyo de la Cofepris.

Lo que sí puedo comentar es las contraindicaciones que pudiera tener este medicamento es sobre la función renal, por ejemplo, de las personas que a las que se les administraría esos medicamentos cuando la función renal está deteriorada no se puede utilizar este tipo de medicamentos y sería prácticamente esa una de las contraindicaciones.

Me parece que utilizarlo también de forma temprana como lo hemos comentado que recibir la terapia, por ejemplo, de oxígeno de la forma más temprana posible es lo mejor para una mejor recuperación; de hecho, acudir a recibir atención a la salud lo más tempranamente posible cuando se detecta sobre todo algún signo de alerta del cuadro que se estuviera agravando entre más pronto se reciba esta atención es mejor.

No sé si el doctor López-Gatell quisiera hacer algún otro comentario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cortés y gracias, Arturo, por la pregunta.

Complemento simplemente lo que ya señaló el doctor Cortés enfatizando el tema de la función renal como uno de los elementos de contraindicación. Las personas que tienen una tasa de aclaramiento de creatinina baja no se indica o se contraindica el uso de este medicamento.

Pero en forma más general lo que considero importante es que la población no se quede con ideas con expectativas falsas sobre los medicamentos.

A lo largo de la epidemia hemos visto circular, a lo largo de los meses, distintas oleadas, así como las oleadas que comentaba Alejandro Alemán, también hay oleadas informativas de interés por ciertos medicamentos: hidroxicloroquina en su momento, que ya se demostró que no sirve; ivermectina, que también ya se demostró que no sirve y después un intento de demostrar que sí sirve, y ya se volvió a descartar ivermectina; tocilizumab, que en un momento dado generó una enorme expectativa para ser utilizado en personas críticamente enfermas, y después el propio laboratorio Roche, dueño de la patente, demostró que no sirve y fue descartado.

Y lo mismo ha pasado con remdesivir en oleadas, de repente hay una enorme expectativa, opinan personas expertas médicas y también personas no expertas médicas que son partícipes de la opinión pública y empiezan a hacer celebraciones sobre el uso o la autorización de los productos farmacéuticos, en este caso remdesivir.

Y esto distorsiona profundamente la apreciación que se tiene de la utilidad de los medicamentos porque da a lugar a una idea muy desafortunada de que existen reglas generales o fórmulas generales o medicamentos casi mágicos que son la gran esperanza de que ahora sí servirán y servirán para todas las personas en todas las condiciones.

Esto es muy peligroso porque a nivel local en las distintas comunidades de práctica médica, tanto en instituciones públicas como en establecimientos privados se empiezan a crear estas oleadas de práctica inducidas por la fama pública o la notoriedad pública que tienen estos medicamentos en las noticias, en los periódicos y a veces escriben los columnistas y demás.

Y entonces lo que lleva es a una falsa idea de que hay fórmulas, farmacéuticas, productos que son de uso general y todo mundo debería usarlo, no es el caso. 

Esta autorización de uso de emergencia de Cofepris nos parece que ha sido muy cuidada, muy cautelosamente analizada por personas expertas y se ha logrado un excelente balance de conferir una autorización de uso de emergencia que permite el uso del producto, pero con indicaciones muy específicas.

Hay algunos centros médicos del país que han desarrollado una gran capacidad de establecer protocolos de atención que incluyen la correcta evaluación de las personas, la pertinencia del uso de los fármacos, el momento del uso de los fármacos, entonces se usan los fármacos en la persona correcta, en el momento correcto, en la dosis correcta, durante el tiempo correcto, y esto es lo que permite que se salven vidas, es lo que se permite que se aprovechen los productos farmacéuticos en su potencial, pero no más allá, no se abusa de ellos, es importante considerarlo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Daño renal, daño hepático y pacientes críticos, son las tres contraindicaciones que tengo aquí a la mano.

Liliana Noble.

INTERLOCUTOR: El apoyo para deudos de COVID. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ah, el apoyo para deudos de COVID, nos llevamos la nota para saber qué es lo que está sucediendo con el sitio y lo vemos con el Sistema Nacional DIF, nuestra querida amiga Rocío, titular del Sistema Nacional DIF, para que nos apoye. 

Muchas gracias, Arturo.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Cortés, usted estuvo hoy en reunión con los diputados de la Comisión de Salud, también estuvo el doctor López Ridaura y el doctor José Luis Alomía. ¿Nos pudiera platicar por qué fueron convocados y cuáles fueron las conclusiones de este evento? 

Y, doctor Gatell, usted participó también en el consorcio de universidades de salud pública, donde también está el doctor Fauci. ¿Cuál es el objetivo del evento? Esta plática que entiendo fue grabada ¿se va a poder ver de forma pública o solamente es un trabajo interno de este consorcio?

Gracias. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Liliana. Sí estuvimos Ruy López Ridaura, José Luis Alomía y tu servidor con la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados, convocada por la diputada Carmen Medel como presidenta de esta Comisión de Salud. Un ejercicio de comunicación, transparencia e información, presentar información a las personas legisladoras que pertenecen a esta Comisión de Salud de la Cámara de Diputados.

La verdad es que la conclusión es fantástica porque todas las personas legisladoras se llevaron la información y se concluye que debemos de trabajar en conjunto tanto el Poder Legislativo como el Poder Ejecutivo para trabajar en pro de la salud pública y para que esta emergencia concluya lo más pronto posible.

Hubo participación de múltiples personas legisladoras, se me viene a la mente la diputada Frinne Azuara, del Partido Revolucionario Institucional, y mi también colega y amigo de Guanajuato, de donde soy yo también, Héctor Jaime Ramírez Barba, del Partido Acción Nacional.

Fue un ejercicio extraordinario y tendremos otras reuniones en donde vamos a compartir también más información para que haya una propuesta de parte de estas personas legisladoras para poder mejorar cada día en lo que es la información de la pandemia y el curso de la estrategia operativa de la Política Nacional de Vacunación.

Doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Brevemente, porque ya se nos acabó el tiempo.

A lo que se refiere Liliana Noble, de Pulso Saludable -muchas gracias, Liliana por comentarlo y preguntarlo- es a la 12ª Conferencia Anual del Consorcio de Universidades por la Salud Global.

Este es un consorcio de universidades mayormente de Estados Unidos, también hay algunas de Canadá, algunas de Europa, alguna de Oceanía y también de México desde luego.

De México participa el Instituto Nacional de Salud Pública, es miembro de este consorcio, es de hecho miembro de las juntas directivas de este consorcio y es una conferencia académica sobre salud pública global que se realiza todos los años. Esta es la número 12, es la primera vez que se realiza en forma virtual en atención precisamente a las medidas de prevención de la pandemia.

Tuve el privilegio de ser invitado, al igual que el doctor Anthony Fauci, para presentar una exposición que fue guiada por una entrevista que fueran las exposiciones magistrales, las (inaudible) speakers como se le conoce en inglés.

Fue un privilegio participar en ello por invitación del Consorcio de Universidades por la Salud Global, participar también al lado del doctor Fauci evidentemente es un enorme privilegio también y agradezco al doctor Juan Rivera Dommarco, director del Instituto Nacional de Salud Pública quien también promovió que fuera yo invitado.

Estamos viendo que se pueda acceder al material tanto a la conferencia del doctor Fauci como a la mía en forma gratuita, no solamente a quienes son miembros del consorcio para que la población conozca cuáles son las posturas, según se ha comentado en la Comunidad de Salud Pública Global. 

Desde luego son visiones muy coincidentes, tenemos los mismos parámetros de formación científica. El doctor Fauci es un referente para todos nosotros en el campo de la salud pública global y coincidimos en la visión sobre cuáles son los retos, cuáles han sido los retos del manejo de esta epidemia en el caso del doctor Faucirespecto a Estados Unidos y a otros países y yo me referí exclusivamente a la experiencia mexicana.

Y a las conclusiones generales que tenemos como lecciones aprendidas que nos las han preguntado repetidamente hay dos que son fundamentales: la importancia de tener una sociedad más justa en términos socioeconómicos para que tengamos una mejor distribución de la riqueza y, por lo tanto, tengamos mejores oportunidades, que no tengamos esta lamentable situación que tieneMéxico a lo largo de muchos años de políticas económicas que han aumentado la desigualdad y que es definitivamente uno de los determinantes sociales más importantes del curso de esta epidemia en México.

Y lo segundo, el consenso universal, los sistemas de salud pública deben ser gratuitos, de cobertura universal para que cumplan su propósito de proteger a las poblaciones, esto es una de las lecciones fundamentales que todo el mundo se ha llevado de la experiencia de esta pandemia.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell. Son las 20 horas y tres minutos. Damos por concluida esta conferencia de prensa, no sin antes decirle usted en casa: espere su turno para la vacuna, en el momento en que le toque de acuerdo asu edad y en el municipio o alcaldía en la que usted viva. 

Y recuerde: las vacunas son seguras, son eficaces y sirven para protegernos.

Muchas gracias. ---

2021-03-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA: Buenas noches a todos y todas, hoy sábado 13 de marzo del año 2021 y realizando una transmisión virtual desde el Salón Tesorería de Palacio Nacional en la Ciudad de México y siendo las 19:01 saludamos a las personas que nos acompañan desde sus hogares en la República mexicana, en Estados Unidos y otros países a través de la televisión, redes sociales y otros canales de comunicación.

A los medios de comunicación que también se han conectado con esta modalidad virtual les damos la bienvenida a esta conferencia de prensa vespertina de Salud del Gobierno de México.

Soy el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, director de Información Epidemiológica, perteneciente a la Dirección General de Epidemiología.

El día de hoy también estará con nosotros de manera virtual el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, a quien saludamos con mucho gusto.

Estaremos compartiendo con ustedes, su servidor, el comunicado técnico diario sobre el estado que guarda la pandemia producida por el virus SARS-CoV-2, enfermedad de la COVID-19 en México; y el doctor José Luis Alomía nos compartirá el informe de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Vamos a iniciar en este día 13 de marzo del año 2021, una tarde calurosa en la Ciudad de México, 25 grados, una sensación térmica de 27 y hasta el día de hoy han transcurrido 71 días de lo que va iniciado el año 2021

Si me apoyan nuestros compañeros desde Palacio Nacional con la primera diapositiva. En esta primera diapositiva nosotros… Ustedes ampliamente conocen, podemos observar las dos curvas que se tienen tanto de los casos estimados como de los casos recuperados, teniendo una parte en un número de casos hasta el día de hoy de 46 mil 870 casos y representa el dos por ciento de toda la epidemia, que es la epidemia activa, la epidemia que nosotros podemos ir, estar observando y que es una cifra que es totalmente dinámica.

Aquí es muy importante que ustedes puedan ir observando esta gráfica que se denomina una gráfica en espejo por el tema de la importancia del descenso que se puede observar en el número de casos, sobre todo en los casos estimados que hasta el día de hoy tenemos dos millones 358 mil 167 y tenemos un millón 701 mil 216 personas recuperadas.

Lamentablemente tenemos 194 mil 490 defunciones.

En la parte derecha vemos ese dos por ciento que corresponde a estos 46 mil 870 casos activos estimados y en la parte inferior tenemos 609 mil 874 esquemas completos de vacunación que se han realizado contra la COVID-19.

Es importante aquí y destaco toda esta Estrategia Nacional de Vacunación que se está realizando con los adultos mayores en nuestro país. Es muy importante enfatizar que nuestros adultos mayores en este acompañamiento que le tenemos que dar como sociedad responsable que nuestros adultos mayores una noche antes de la aplicación duerman bien previa a la cita, que acudan desayunados, hidratados, que pasen al baño en casa, que tomen sus medicamentos de manera habitual, ningún medicamento está contraindicado, si es posible pues que los tengan anotados.

Que usen ropa y calzado cómodo, playera o blusa, de preferencia de manga corta. 

Que no olviden el uso del cubreboca, eso es muy importante, el uso correcto, así también como las personas que les dan este acompañamiento a nuestros adultos mayores.

Lleven solo lo indispensable a su cita, no lleven mochilas, no lleven libretas, asistan con un acompañante y sobre todo mantengan su sana distancia.

En la siguiente gráfica nosotros podemos observar la evolución diaria de la hospitalización nacional. Aquí pueden ustedes observar tres líneas:

Una línea café que son la totalidad de las personas hospitalizadas. 

Podemos observar una línea roja que son las camas generales. 

Podemos observar una línea verde que son las personas hospitalizadas con ventilación mecánica.

Es destacable que ustedes observen un descenso importante a lo largo de las semanas epidemiológicas últimas que podemos ir observando. 

La ocupación hospitalaria nacional ha ido disminuyendo, pero los casos pueden incrementar si nosotros no mantenemos estas medidas, no podemos bajar la guardia, tenemos que saber (falla de transmisión) que refiere el que nosotros mantengamos todavía las medidas, eso es muy, muy importante y es de destacar.

La ocupación nacional se ha mantenido sin cambio.

La general, tenemos un 26 por ciento.

En la siguiente diapositiva nosotros observamos la disponibilidad de camas para hospitalización general. En esta es destacable que tenemos solamente seis entidades que están entre el 30 y 49 por ciento, no tenemos ninguna entidad que tiene más del 70 por ciento y tampoco tenemos ninguna entidad federativa que se encuentra entre el 50 y el 69, pero sí tenemos 26 entidades federativas con menos del 30 por ciento.

La totalidad de camas generales en nuestro país es de 32 mil 274, son los que reportan a la Red IRAG en esta notificación diaria que se realiza entre los 24 mil 292 camas disponibles y tenemos siete mil 982 camas ocupadas.

Si pasamos a la siguiente diapositiva vamos a observar la disponibilidad de camas por hospitalización con ventilador. Aquí es destacable, no tenemos entidad federativa con más del 70 por ciento, sólo se cuenta con una entidad federativa en este momento entre el 50 y 69 por ciento, que es la Ciudad de México.

Seis entidades federativas entre el 30 y el 49 por ciento y 25 entidades federativas con menos del 30 por ciento.

La ocupación nacional, comparado con la semana anterior, tenemos una disminución de un punto porcentual (falla de transmisión)

Actualmente, de acuerdo a la información de la Red IRAG, tenemos 11 mil 404 camas totales, ocho mil 183 camas disponibles y tres mil 221 camas ocupadas, que son estas camas ocupadas con la ventilación mecánica asistida.

Estos pacientes que están graves son este número que se refiere en esta red que reporta diariamente en la Red IRAG.

Es muy importante que nosotros no olvidemos lo comentado, las medidas que tenemos que ir realizando por el tema del fortalecimiento sobre todo ahora el día de ayer que se presentaba el semáforo sobre las acciones que tenemos que tener nosotros como ciudadanos: el no bajar la guardia, el lavado frecuente de manos, el uso correcto (inaudible), el estornudo de etiqueta en el ángulo interno del codo, y también muy importante, lo comentado con el acompañamiento que tenemos que dar a los adultos mayores en esta etapa de vacunación.

Es importante también que no es momento de estar en asistencia a fiestas en estos días de asueto, que nosotros nos resguardemos aun en casa, que solamente hagamos actividades esenciales, eso es importante para poder seguir manteniendo este descenso que tenemos en el número de casos, ir fortaleciendo las medidas vamos a ir avanzando en la lucha contra la COVID-19.

A continuación, pasaré el uso de la voz al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de la Dirección General de Epidemiología, quien nos dará el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Adelante, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, estimado doctor Zaragoza. Un saludo también para ti, un saludo para todas y todos periodistas, medios de comunicación que también nos acompañan en esta transmisión por la vía virtual y por supuesto a todas las personas que también nos hacen el favor de sintonizarnos de seguro con toda la intención de precisamente enterarse de toda la información y la actualización en relación al comportamiento, la ocurrencia de cómo va la pandemia en el país.

Un componente pues muy importante que inició a fines del año pasado y que es, como ustedes saben, una de las principales medidas de prevención en el marco de toda enfermedad, es precisamente poder contar en un momento con la vacuna específica para prevenir los signos y síntomas, enfermar gravemente y por ende fallecer a consecuencias de una patología, de un problema.

Precisamente el día de hoy entonces vamos también a actualizar cómo va la Estrategia Nacional de Vacunación en el país. De seguro estamos viendo ya la primera diapositiva, donde siempre actualizamos el avance diario de cómo continúa desarrollándose esta estrategia en las 32 entidades federativas, recordando que es un esfuerzo conjunto que están haciendo la federación y los gobiernos tanto estatales como municipales, quienes obviamente participan con diferentes acciones y permiten que día a día la estrategia pueda continuar.

Como pueden ver en su pantalla, el día de hoy se han reportado hasta el corte de las 4:00 de la tarde 115 mil 994 dosis aplicadas, lo cual es muy bueno para un día sábado, recordando que los días previos que tuvimos esta semana fueron también días muy buenos donde se alcanzaron mucha aplicación de vacuna en el sentido de que hubo una buena distribución y una buena aplicación de las mismas.

Tuvimos, de hecho, en la semana uno de los días récord en donde pudimos tener más de 350 mil dosis aplicadas, 360 mil 785, obviamente esta es una meta que de seguro se querrá repetir y mantener en la medida, claro, que se puedan seguir teniendo la proveeduría y la cantidad de vacunas necesarias para continuar día a día con el avance en este momento y sobre todo a la población de adultos mayores, personas que tienen 60 años o más y que están ya contemplados en esta etapa 2 que actualmente se encuentra en marcha.

Si vemos, por favor, la siguiente diapositiva, actualizamos también el acumulado de dosis entonces que se han logrado colocar hasta el momento. Ya son más de cuatro millones 214 mil dosis aplicadas en todo el territorio mexicano, la gran mayoría de ellas, como sabemos, a población adulta mayor.

Y pues notamos aquí en nuestra curva de color verde, que precisamente está integrando día con día el total de dosis acumuladas, cómo en la última semana hemos tenido una muy buena aceleración en el incremento, es decir, en que el número de dosis se incremente, llegando el día de hoy precisamente a estos más de cuatro millones 214 mil.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí podemos hacer una comparación precisamente de las dosis hasta el momento aplicadas de estas cuatro millones 214 mil 494, en relación a las dosis que hasta el momento han llegado al país, seis millones 429 mil 375.

Hasta el momento las dos terceras partes de todas las dosis que han arribado al país, pues ya han sido aplicadas, estamos hablando de un 66 por ciento.

Y recordando que dentro de esos seis millones 429 mil 375 dosis que han llegado se encuentran ya sumadas el millón de dosis de vacunas Sinovac que llegó apenas el día de hoy en la mañana, es decir, esta todavía ni siquiera ha salido todavía a su distribución a las entidades federativas, pero aun así, contemplando ya este millón en la totalidad de dosis recibidas, estamos hablando que dos terceras parte de la totalidad de dosis ha sido aplicada y justo podemos ver aquí en el cuadro.

Y, por supuesto también entonces esta semana tenemos una expectativa, esta semana que viene, la que inicia el día de mañana, tenemos una expectativa de que también podrá ser una muy buena semana de avance en función que tendremos suficiente vacuna o bastante vacuna para poder aplicar en todos los puntos designados, recordando que inclusive el día martes pues vuelve nuevamente a llegar vacuna de Pfizer-BioNTech.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, aquí siempre estamos actualizando los números de dosis aplicadas, pero distribuidas por los grupos poblacionales que hasta el momento han estado incluidos en esta Estrategia Nacional de Vacunación.

El primero de ellos es el personal de salud, fue el primer grupo con el que se inició desde el 24 de diciembre por la importancia, la relevancia que tiene proteger a este grupo específico de trabajadores de la salud, ya que son los que están como respondientes de primera línea ante el COVID-19. Si no fuera precisamente por ellos, no tendríamos como Estado una capacidad de respuesta para poder atender a todas las personas que enferman, pero que además enferman de manera grave, y por lo tanto requiere una cama de hospital general, una cama de hospital con ventilador, y por lo tanto se requiere de personal capacitado, especializado que en su momento pueda brindar esta atención.

De ahí la importancia de tener a este grupo protegido ya con inmunidad adquirida a través de la vacuna para que ellos entonces puedan continuar realizando sus actividades, sus funciones de atender la salud de la población y entonces de esa manera también contribuir a disminuir la mortalidad y la letalidad porque, si no tuviéramos a este equipo de profesionales de la salud asistiendo a las personas que enferman gravemente, pues entonces definitivamente las personas pues se complicarían más y, al no tener un servicio en dónde atenderse, podrían todavía fallecer más. Entonces, es importante tener esta capacidad de respuesta activa y permanente.

Como ustedes pueden ver en la diapositiva, hasta el momento son 827 mil 885 trabajadores de la salud de primera línea, y de seguro algunos ya de segunda línea incluidos aquí, recordando que hay entidades que pudieron identificar ya a la totalidad o a la gran mayoría de los trabajadores de salud de primera línea, y de seguro han podido empezar con los de segunda línea.

Otros están terminando todavía de identificar al 100 por ciento de sus trabajadores de primera línea, y en la medida en que lo puedan realizar y que terminen con este grupo pues estarán empezando también para efectos de este grupo poblacional con los trabajadores de segunda línea y entonces podremos ver cómo se implementa esto en siguientes semanas. 

Asimismo, resaltamos que el 72 por ciento ya de todos los trabajadores de la salud vacunados, 592 mil 445 tienen ya el esquema completo y por lo tanto dos semanas después de esa segunda dosis pues obviamente pasan a integrar el grupo de… o que tiene inmunidad adquirida que no puede enfermar y por lo tanto entonces contribuyen obviamente a disminuir la epidemia en el país, es poca todavía la cantidad. Es poca todavía la magnitud que aportan, pero en la medida que día con día continuemos avanzando con esta estrategia nacional, pues de seguro esto será obviamente mayor e incrementará el impacto a nivel poblacional.

Podemos ver también al grupo de trabajadores de la educación que fue vacunado en Campeche, aquí no tenemos mayor movimiento, ya que fue una estrategia dirigida, focalizada con una proyección, como ustedes saben, a la reactivación de clases presenciales. 

Como lo ha informado ya la Secretaría de Educación Pública, ellos están activamente trabajando y en coordinación con la entidad federativa para revisar y poner todas las necesidades sobre la mesa, alinear lo que hasta el momento se tiene en los diferentes manuales y guías.

Y, entonces, obviamente poder tener un plan con el cual esto pueda realizarse, de seguro, en siguientes semanas, recordando que tiene que pasar un tiempo necesario para que la inmunidad de los trabajadores de la educación vacunados tenga ya la eficacia esperada y además se tienen que dar también todas las condiciones de seguridad que en su momento tienen que tener los planteles escolares para poder más adelante recibir de manera presencial a los niños. Esto de seguro la Secretaría de Educación lo estará informando puntualmente también en siguientes días.

Y, bueno, como tercer grupo y sumamente importante porque, como sabemos, este grupo fue definido precisamente por el alto riesgo que tienen de enfermar gravemente y morir a consecuencia de las complicaciones de la COVID-19 están los adultos mayores de 60 años más. Y para el día de hoy ya tenemos dos millones 759 mil 272 adultos mayores que han recibido al menos una primera dosis y muchos de ellos, que en su momento son los que empezaron los primeros días que empezó la segunda etapa, pues en próximas semanas, de seguro, estarán ya empezando a recibir también la segunda dosis, pero por lo pronto se ha podido obviamente avanzar con primeras dosis.

Y esto es bueno porque sabemos que una primera dosis de una vacuna que necesita dos, de todas maneras, empieza ya a generar un nivel, un grado de protección en función de la eficacia reportada para esa primera dosis, pero claro que lo ideal será que con la segunda dosis se pueda finalmente alcanzar toda la protección posible y esperada para cada una de las vacunas.

Si vemos la siguiente la diapositiva, actualizamos también, como todos los días, cómo se mantiene la notificación, el seguimiento de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización. Esto lo lleva a cabo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, también en cada una de las 32 entidades federativas en todas las unidades médicas y obviamente también en los puntos de vacunación.

Recordemos que, como parte de los mecanismos que se llevan a cabo en los puntos de vacunación, cada vez que una persona es vacunada hay un periodo de observación de 30 minutos en los que se monitorea la salud y manifestaciones que pudieran ocurrir en una persona que a acaba de recibir la vacuna, y también si en ese momento se detecta alguna manifestación, signo síntoma que pudiera integrarse como un Esavi, pues entonces también es notificado.

Si durante esos 30 minutos no hubo nada que reportar, la persona puede ir a su domicilio, pero si en los siguientes 30 días, que es la temporalidad que se ha definido para vigilar la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, si esta persona en esos 30 días signos, síntomas, manifestaciones, obviamente acudir a o deberá acudir a un centro de salud, a una unidad de medicina familiar o a un hospital dependiendo del tipo de signo o síntoma que tenga será identificado, se contará el antecedente, y por lo tanto también lo podrán clasificar y notificar como un Esavi.

De estos 11 mil 686 Esavis que hasta el momento se han notificado, menos del uno por ciento se han clasificados como graves, todos los demás, es decir, más del 99 por ciento la gran, gran mayoría de los Esavis son básicamente reacciones locales y temporales que las personas reportan cuando tienen la colocación de una vacuna y esto se ve prácticamente con todas las vacunas.

Los Esavis que sí son clasificados como graves, 85 al día hoy, obviamente por sus características deben de sí tener una revisión y un seguimiento más especializado, prácticamente todo se hace a nivel hospitalario, obviamente para poder tomar los exámenes, estudios de laboratorio, de imagenología y todo lo que se necesite para identificar si las manifestaciones clínicas pudieran tener alguna relación con la vacuna o son una coincidencia en relación a alguna patología previa o enfermedad previa que la persona pudiera ya haber tenido y estuviera desarrollando, independientemente que le pusieron la vacuna.

Todos estos Esavis graves se dictaminan finalmente en el Comité Federal de Expertos, en donde se revisan a fondo todos los expedientes, toda la información relación a los mismos de ese, el día y el momento en la aplicación de la vacuna hasta el alta en su momento de la persona o la información que se tenga al momento del corte. Y estos expertos a nivel nacional, pues, obviamente, son los que finalmente nos dan los resultados de la dictaminación. 

Resaltamos, como ustedes pueden ver, tuvimos durante varias semanas la proporción del total de dosis aplicadas para los Esavis, era el 0.4 y ya tenemos algunos días en donde esto ha disminuido, estamos en 0.3, es decir, se ha mantenido obviamente la vacunación, inclusive se ha incrementado la vacunación, pero la ocurrencia de los Esavis ha disminuido y esta es la proporción que está inclusive por debajo de lo esperado u observado, no sólo en otras vacunas, sino también en estas vacunas o en este mismo tipo de vacunas en otras partes del mundo.

Y bueno, ahí tienen ustedes la actualización, recordando que esta información se entrega a todos una vez que termina esta conferencia y pueden obviamente identificar elementos ya muy puntuales o focalizados como son la distribución de esos 85 Esavis graves por vacuna, por sexo, por entidad federativa en donde han ocurrido, inclusive los 14 que aún o actualmente se encontrarían hospitalizados en relación a que todavía mantienen un seguimiento de los mismos.

Si vemos la siguiente diapositiva, recordamos, el día de hoy, esto lo vieron también de seguro ya ustedes a través de los diferentes comunicados y medios oficiales, redes sociales de gobierno, de la Secretaría de Salud, hoy día arribaron al país un millón de dosis de vacuna Sinovac, se encuentra ya en estos momentos resguardada y se está terminando de revisar la planeación para que a partir de mañana poder empezar con la distribución nacional.

Este millón de dosis de vacuna va a ser destinada a primeras dosis, es decir, vamos a poder continuar con otro millón de personas de primeras dosis, obviamente personas adultas mayores de 60 años y más, y se va a distribuir de manera proporcional, como se ha estado haciendo desde que llegaron las vacunas a las 32 entidades federativas.

Y esto, obviamente, o esta distribución las tenemos conociendo en siguientes días y de seguro muy similar a distribuciones previas que hemos visto de esta cantidad de vacunas.

Si vemos la siguiente diapositiva, entonces podemos ahora actualizar la cantidad de dosis que han llegado al país y también para cada uno de los tipos y marcas de vacuna que hemos recibido. Decíamos en diapositivas previas, seis millones 492 mil 375 son las dosis totales que hemos recibido al día de hoy. Y podemos ver que prácticamente la mitad de ellas son vacuna de Pfizer-BioNTech, tres millones 222 mil 375. Es por mucho la mayor cantidad de tipo y fabricante de vacuna que hemos recibido hasta el momento en México. 

Seguirían luego estos dos millones de vacuna Sinovac, en donde obviamente incluido el millón que recibimos el día de hoy.

Y luego estaría AstraZeneca con 870 mil dosis.

Finalmente, Sputnik V con las 400 mil dosis que hasta el momento ya hemos recibido.

Entonces, continuamos no sólo aplicando las vacunas, distribuyéndolas y aplicándolas en la población, sino también continúa la proveeduría, el arribo de embarques de vacuna para poder continuar con la Estrategia Nacional de Vacunación.

Y por esa misma razón -si nos permiten la siguiente diapositiva- es que siempre también estamos haciendo el llamado a toda la población de estar expectantes a esperar nuestro turno cuando en función de las etapas definidas en esta política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 llegue el momento en que nos toque a cada uno de nosotros.

Recordemos que ahorita estamos enfocados en la población de adultos mayores, que es precisamente la etapa dos, esto sin dejar de lado que la etapa uno todavía no ha terminado; sin embargo, ya son cada vez menos el grupo de trabajadores de la salud que faltaría vacunar, las entidades están haciendo un esfuerzo identificando puntualmente a todos ellos, integrándolos en los padrones, en las listas y programando sus vacunas, y entonces mientras esto termina de avanzar y de concluir sobre todo, seguimos trabajando la segunda etapa que son los adultos mayores.

Muy importante, porque con este grupo o al cubrir este grupo es con el que logaremos disminuir la mayor cantidad de mortalidad y letalidad que en su momento la enfermedad COVID-19 produce como un impacto en la población. Entonces, debemos de esperar nuestro turno.

La Secretaría de Salud, obviamente con el apoyo de todas las dependencias financieras correspondientes ha asegurado más de 112 millones de personas vacunadas, es decir, las dosis necesarias suficientes para vacunar más de 112 millones en estas etapas, recordando inclusive que esperamos que en siguientes meses pudiéramos tener ya estudios, pudiéramos tener ensayos que permitieran incluir a población menor de edad, actualmente todavía no lo tenemos, pero aun así ha hecho la provisión para vacunar a más de 100 millones de mexicanos que obviamente serían los que están ahora contemplados como mayores de edad.

Esta proveeduría se realizará durante todo este año y los primeros meses del próximo año. Es de ahí la importancia que con lo que vaya llegando en este momento, con lo que tengamos en este momento y lo que siga llegando en siguientes semanas terminemos, primero, de vacunar a la población adulta mayor para entonces luego poder seguir con poblaciones que tienen menor riesgo que ellos de enfermar gravemente y morir a causa de la COVID-19.

Entonces, continuemos esperando nuestro turno y así como la población que ya se vacunó, los que no se vacunaron, todos juntos como sociedad sigamos implementando las medidas de prevención, tanto las que podemos llevar a cabo en lo individual, cada uno de nosotros las hemos repetido en muchas ocasiones, como atendiendo las recomendaciones y las medidas que implementan las autoridades sanitarias que tienen como objetivo protegernos de manera colectiva, es decir, en la salud comunitaria y de esa manera entonces todos poder obviamente contribuir a seguir disminuyendo la ocurrencia de contagios y por lo tanto la presencia de enfermedad, como lo han hecho ya algunas entidades, que veíamos el día de ayer han podido obtener niveles de riesgo bajos, no solamente los colores verdes, que es el nivel, digamos, más bajo del riesgo, que no deja de ser riesgo, se mantiene un nivel de riesgo, aunque este es bajo, como las entidades en color amarillo, que dentro de su color amarillo también han tenido una disminución de ese riesgo y podrían estar cerca en siguientes semanas a poder obtener un nivel de riesgo verde.

Pero para que eso suceda o mejor aún, para que riesgos bajos verdes y amarillos se continúen manteniendo en todo el país, pues necesitamos sumarnos todos atendiendo estas indicaciones y poniendo en práctica siempre las medidas preventivas.

Tendríamos hasta aquí entonces la actualización de la información y procederíamos al apartado de responder preguntas y respuestas. Le pediría al doctor Christian Zaragoza que, en función de cómo tenga el listado en la pantalla de la sala de videoconferencia, podamos identificar esas personas que empiecen a levantar la mano para darles el uso de la voz.

Por favor, adelante.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía. 

Es muy importante esta información que nos hace partícipes y sobre todo aprovechar a los compañeros de comunicación para que nos ayuden a transmitir en este momento que estamos focalizando en el grupo de adultos mayores, que nuestros adultos mayores acudan a la aplicación de su primera dosis, que una vez que han sido notificados y avisados que tienen que acudir a sus puntos de vacunación duerman bien la noche previa a la cita, que acudan desayunados, que acudan hidratados, que pueden llevar un sombrero, una gorra, un paraguas, realmente en ocasiones hay ciertas áreas geográficas de nuestro país que son calurosas.

Entonces, también es importante que tomen sus medicamentos de forma habitual como lo tienen prescrito por su médico, que vayan cómodos (falla de transmisión) de esta vacuna.

Y sobre todo que usen correctamente el cubreboca, que las personas que lo acompañen mantengan la sana distancia, apoyen a nuestros adultos mayores en esta utilización del cubreboca, eso es sumamente importante.

Y también es importante que, a pesar de la vacuna, deben esperar la segunda dosis para alcanzar la inmunidad, no deben de bajar la guardia. Es muy importante también que estén atentos las personas (falla de transmisión) para las mismas necesidades que ellos van presentando.

Pasaremos a dar la voz, utilizaremos… El primero es Mario Luis Ramos, no sé si nos puedes (falla de transmisión) Mario Luis, gracias.

PREGUNTA: Sí, muchas gracias, doctor Christian Zaragoza, doctor Alomía. Mario Luis Ramos, de Exedra, en Aguascalientes. 

Bueno, me surgen varias dudas. Veo en el reporte principalmente de las reacciones adversas a la vacuna que por mucho la vacuna de Pfizer encabeza el listado de más reacciones, tanto de reacciones normales como de reacciones graves. No sé esto a qué obedecerá.

Y también se nota una diferencia muy marcada en cuanto a las mujeres, que son quienes más las presentan. No sé si sea una reacción a personas o al organismo de las personas de sexo femenino o que sean ellas quienes más se la estén aplicando.

Y si me permitieran una segunda pregunta, en el caso de Aguascalientes específicamente tenemos… Bueno, uno de nuestros principales temas es la Feria Nacional de San Marcos.

¿Qué tan preparados estamos ya? Yo sé que en la vacunación se hace el mayor de los esfuerzos, pero también sé que estamos limitados por una producción a nivel mundial. ¿Qué tan preparados estamos ya para que este año se lleven a cabo fiestas, ferias y celebraciones de este tipo, máxime cuando todavía no se tiene una idea de cuándo podríamos tener ya la mayor parte de la población vacunada?

Sería mis preguntas y les agradezco mucho por las respuestas. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Si gusta el doctor Zaragoza, empiezo a contestar y podemos complementarnos en función de las respuestas.

Precisamente en lo observado que comenta en relación a la ocurrencia de los Esavis por tipo o fabricante de vacuna, una de las razones en este momento por la cual también vemos una mayor notificación en el caso de la vacuna Pfizer-BioNTech está básicamente por dos determinantes.

El primero de ellos es que recordemos que la vacuna Pfizer-BioNTech, la gran mayoría de ella se ha aplicado en precisamente trabajadores de la salud, tanto ya la primera dosis, como la segunda dosis. Prácticamente entre la primera y la segunda dosis tendríamos Pfizer-BioNTech aplicada en trabajadores de la salud en un poco más de un millón y medio de dosis.

¿Por qué esto puede ser un determinante?

Porque obviamente los trabajadores de la salud tienen la capacidad… de poder, obviamente, identificar la presencia de alguna reacción temporal, pero también de manifestaciones o eventos graves asociadas a la vacuna y entonces inmediatamente reportarlo a sus unidades hospitalarias o unidades médicas de primer nivel, en las cuales ellos trabajan. Entonces, esto es un primer determinante que puede contribuir.

Ahora, lo importante es que, justo cuando vemos la distribución por vacuna, a lo mejor no está directamente en la diapositiva la distribución de Esavis graves y Esavis no graves por tipo de vacuna, sino tenemos la totalidad, cuando vemos cuáles son los Esavis no graves de la vacuna Pfizer-BioNTech son 68, o sea, son 68 Esavisgraves que serían los que representarían obviamente importancia para efectos de estudiar a este tipo de eventos los que se han presentado en personas que han recibido la vacuna Pfizer-BioNTech.

Cuando vemos, por ejemplo, los Esavis graves de la vacuna AstraZeneca han sido 11, de Sinovac han sido cuatro, de Sputnik V han sido dos. 

Y el segundo determinante, que es también importante y que obviamente suma a lo primero que comentamos, es precisamente como podíamos ver también en la diapositiva donde estaban las distribuciones de las vacunas que han arribado al país y por lo tanto las que se han podido colocar, la vacuna Pfizer-BioNTech es prácticamente la mitad del total de vacunas que han llegado hasta el momento al país, es decir, es la mayor vacuna que ha tenido disponibilidad para su aplicación.

Entonces, es más bien también un tema relacionado a la cantidad de dosis aplicadas, o sea, Pfizer-BioNTech es una de las vacunas que en su gran mayoría se ha aplicado o más que otras, por lo tanto, en esa misma digamos proporción pudiéramos tener entonces más reacciones reportadas de esta vacuna.

Pero resalto que la importancia que, aunque sí son más reacciones reportadas, la gran, gran mayoría son solamente reacciones leves, son reacciones locales, son reacciones con una temporalidad menor a las 24, 48 horas que en su momento resuelven sin mayor problema.

Estos podrían ser los dos determinantes principales del por qué tenemos más Esavis de vacuna Pfizer-BioNTech.

Y en relación, bueno, a lo que son los eventos que se podrían catalogar como masivos o grandes congregaciones que obviamente también están en cada una de las entidades federativas y que pueden responder a lo mejor a eventos sistemáticos, frecuentes, programas durante el año, como son ferias, como son fiestas, celebraciones, eventos deportivos, eventos inclusive en su momento de celebraciones institucionales, pues bueno, el llamado que se hace a cada una de las entidades es a poder, primero, revisar el nivel de riesgo en el que actualmente se encuentran.

¿En qué nivel de riesgo me encuentro?

Cada entidad lo conoce de manera semanal, no solamente el color general que se obviamente se pública cada 15 días a través de esta conferencia, sino que cada entidad tiene específicamente la ponderación y cómo salió en cada uno de sus 10 indicadores.

Entonces, como sabemos, cada uno de los indicadores midendiferentes aspectos del comportamiento y de la magnitud de la epidemia.

Entonces, cada entidad federativa, al tener esta información, puede saber en dónde tiene el mayor problema. Ei su problema es un problema de transmisión comunitaria, es decir, que tenemos una actividad epidémica importante y todavía se están generando casos y contagios a nivel comunitario, si el problema está en un momento determinado en la capacidad hospitalaria o es decir, estamos teniendo o está teniendo esta entidad todavía ingresos y una tasa de hospitalización importante, lo que quiere decir que hay casos graves, personas que requieren de atención especializada y en su momento entonces pueden identificar también la movilidad cómo se está llevando a cabo.

Ese es el primer punto y la primera recomendación. Necesitamos identificar nuestro nivel de riesgo a través de las herramientas que se proveen por el semáforo de riesgo COVID federal, pero también de seguro todas las entidades tienen herramientas que les permiten identificar de manera más localizada a nivel municipio, a nivel localidad precisamente cómo está su transmisión.

Conociendo entonces el nivel de riesgo, la segunda recomendación es que, en función de ese nivel de riesgo, se apliquen las diferentes directrices, lineamientos, guías, protocolos que se tienen actualmente vigentes y que se han emitido durante la pandemia, porque en cada uno de estos documentos, que además los han estado operando en los últimos meses, ellos van a encontrar las recomendaciones para entonces, en función del nivel de riesgo, saber si pueden permitir alguna actividad poblacional congregacional y, si la pueden permitir, cuáles son las medidas que se deben de tener en cuenta y que se debe de tomar para que estas se lleven a cabo sin riesgo obviamente de transmisión.

Y aquí hay un tema muy importante y sería la tercera recomendación, porque en base a esta segunda vienen las actividades, las recomendaciones, las intervenciones que realiza la autoridad sanitaria local en cada entidad federativa y lo hace también en coordinación con los diferentes municipios.

Pero entonces la tercera recomendación es ahora sí directamente a la población, porque somos cada uno de nosotros los que tenemos que tomar la decisión, uno, de poder responder, de poder acatar estas recomendaciones, de ponerlas en práctica y en su momento entonces no exponernos a riesgos innecesarios o no exponernos a eventos si sabemos que nuestro nivel de riesgo, a lo mejor no es el más adecuado para ciertas actividades o si la autoridad local está emitiendo recomendaciones y está implementando acciones para el evento, pues entonces acatarlas como tal.

Entonces, este es un elemento que debe de ser valorado prácticamente en esos tres niveles y obviamente de la mejor respuesta y de la mejor implementación que se tenga, tanto de las autoridades como de la respuesta de cada uno de nosotros que conformamos la ciudadanía y la población, se puede entonces finalmente llevar a cabo una actividad o suspenderla en base al riesgo o, si se lleva a cabo, entonces que todos de manera conjunta contribuyamos a que la actividad se lleve a cabo con el menor riesgo.

Obviamente, como ustedes saben, para eventos masivos, es decir, eventos que concentran una gran cantidad de personas, estos no se empiezan a considerar hasta que se está en un nivel de riesgo bajo, amarillo o verde y aun así, de llevarse a cabo, tiene que hacerse con toda una serie de regulaciones sanitarias que permitan obviamente disminuir todavía más abajo o llevar más bajo el riesgo que se pudiera tener en un momento determinado.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias. Y no olvidar la recomendación de visitar nuestro sitio de coronavirus.gob.mx, donde están diferentes lineamientos, diferentes documentos técnicos -es muy importante- de difusión, diferentes infografías, para que podamos tener mayor información, definitivamente lo ideal es prevenir y sobre todo el incremento de casos y mantener estas medidas es fundamental.

Le pediría a nuestra compañera Fanny Jaqueline, tiene la palabra. Muchas gracias. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctores. Fanny Miranda, de Milenio.

Tengo dos preguntas. Primero, quisiera saber qué tan capacitados o que con qué tanto equipo se cuenta en los módulos de vacunación para evitar que ocurran otros lamentables fallecimientos como el de la señora de Hidalgo.

Ayer hablábamos con la Asociación Nacional de Vacunología y señalaba que se recomienda que tengan todos equipos de resucitación, porque una ambulancia no alcanza a llegar y los minutos son muy valiosos. Entonces, si en la estrategia no se estaría pensando en integrar este tipo de equipos. 

Y, por otra parte, también, doctor Alomía, preguntarle si en estos Esavis se ha detectado como reacción adversa a la vacunación inflamación de los ganglios mamarios. Vimos algunas notas informativas que en Estados Unidos hubo un aumento de biopsias, justamente, porque se tiene contemplado que está asociada a la vacunación, y que personas, mujeres que tenían ya programadas sus mastografías, después de haberse vacunado, detectaron este aumento o esta inflamación de los ganglios y con la sospecha de cáncer.

Saber, entonces si en México… Digo, la vacunación es muy, muy baja comparada con Estados Unidos, pero saber si tienen este tipo de reacciones aquí en nuestro país, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, con mucho gusto. De hecho, comentar que esto que acaba de referir en relación a poder prevenir obviamente complicaciones que pudieran presentarse por las manifestaciones de un Esavi se tiene contemplado precisamente en los puntos de vacunación y está regulado en los diferentes manuales y guías para la implementación de un punto de vacunación.

Es decir, la existencia de un profesional de la salud, que es el que va a llevar a cabo, estamos hablando obviamente de un médico o un paramédico capacitado en atención de urgencias, que además va a llevar a cabo este seguimiento o esta observación de los 30 minutos.

Dado que precisamente durante estos primeros 30 minutos es donde podría esperarse una reacción que pudiera poner en peligro la salud y la vida de la persona, se han definido también un listado de medicamentos y herramientas que debe de contar la persona que va a realizar estos 30 minutos de observación.

Inclusive esto se encuentra integrado en el checklist en la revisión que se hace de los puntos de vacunación. Cuando un punto de vacunación se va a activar, hay un checklist que revisa obviamente desde la ubicación donde se encuentra las zonas de acceso para efectos obviamente de la atención a la población, el checklist revisa que se cuenten con todas las herramientas, el mobiliario, todo lo necesario para que las personas puedan acceder y se pueda dar la atención, y bueno, toda una serie de elementos que si ese checklistno pasa de manera completa, entonces ese punto de vacunación no se puede activar.

De hecho, una de las razones también de los puntos de vacunación es que se elijan aquellos que queden cerca de alguna unidad médica que pueda brindar la atención más allá de que esté el personal de salud. 

Hay elementos específicos, sobre todo destaco el de la adrenalina, que es algo que tiene que estar presente, dado que una de las principales reacciones asociadas a la vacunación que pudieran esperarse y que pudieran poner en riesgo la vida de la salud son precisamente las reacciones anafilácticas, que son estas reacciones que puede tener una persona que es alérgica a alguno de los componentes de la vacuna que a lo mejor no lo sabía al momento de la administración de la misma y que esto es lo que normalmente sucede en esos primeros 30 minutos y es un elemento, junto obviamente con todas las herramientas que se requiere para la aplicación de la misma, están incluidas en este checklist y forman parte de esta botiquín de primeros auxilios que se tiene que tener en cada uno de los puntos.

Y como decía, forma parte no solamente de la revisión del punto de vacunación, que lo debe de contar, si no, no se activa, sino que además también forma parte de la capacitación que se ha llevado con todas las personas que integran la brigada, así como los protocolos correspondientes de la actuación de este profesional de la salud cuando enfrenta un caso además de las atenciones de primeros auxilios, de primer respondiente que da en el lugar mismo de la vacunación cuáles son los canales o los siguientes pasos para la referencia de esa personas en caso obviamente de que requiera una atención más especializada.

En relación a la segunda pregunta, nosotros en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica obviamente estamos monitoreando todos los signos, síntomas y manifestaciones que nos refieren.

En base al informe que se nos presenta de manera diaria, esto es un corte diario, es un análisis diario que lleva a cabo la Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles, coordinada por la doctora Santa Ceballos y que además lo hace en coordinación con las 32 entidades federativas, todos los días se lleva a cabo una revisión puntual del nominal y de todos los elementos que este contiene y que se están llevando a cabo.

Obviamente lo que nosotros presentamos todas las noches en la actualización de los Esavis es solamente un resumen muy puntual para que podamos tener esta información y que la gente la conozca, pero del análisis y la revisión se va integrando toda una serie de elementos técnicos y analíticos que contribuyen obviamente a poder identificar algunos otros riesgos relacionados a la aplicación de la vacuna.

Específicamente esta inflación que usted refiere de glándulas o ganglios en las zonas mamarias no se han detectado hasta el momento, no como adenomegalias en mama, al menos no han sido reportadas como su presentación y su asociación con un antecedente de la vacuna.

Por ejemplo, revisando rápidamente el reporte que nos comparten diariamente, nos comentan que para efectos de adenomegalias que se han estado identificando en las personas que las han desarrollado posteriores a la vacunación se han identificado 175 reportes de la glándulas o ganglios, perdón, axilares, 129 cervicales y 81 supraclaviculares, eso es lo que tenemos identificado, pero no hay obviamente ninguna identificación asociada.

Obviamente, dado estos reportes internacionales que se dan en relación a estos temas, se activan también otros procesos de monitoreo específicos en donde estamos en comunicación con hospitales de concentración, con hospitales de alta especialidad que en su momento podrían identificar obviamente diagnósticos asociados u ocurrencia de estos eventos y entonces poder investigar si hay el antecedente de vacunación en relación a esto.

Vamos a estar muy atentos obviamente por si este u otro tipo de eventos, que además se reportan en los demás países que también están aplicando nuestras cuatro vacunas, pudieran presentarse más adelante. 

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Antes de pasar con nuestro compañero Alejandro Alemán, es importante destacar cuando la persona acude al punto de vacunación siempre debe de avisarle al personal de salud antes de la aplicación de su vacuna cualquier situación importante de salud, o bien, de algún antecedente importante de alergia o de alguna enfermedad. Este se realiza, además, de que sí pasan por un triage y un interrogatorio. Solamente era puntualizar esta situación. 

Adelante al compañero Alejandro Alemán. No lo escuchamos. ¿Podemos hacer un intento más, Alejandro? No te escuchamos. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Vemos que está activo el micrófono, está en verde, pero no escuchamos. 

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Procedemos al siguiente compañero y podemos regresar al final, estamos próximos a la conclusión. 

Filipo Beltrán, por favor. Tampoco te escuchamos, Filipo.

PREGUNTA: ¿Sí me escucha, doctor?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Ahí te escuchamos bien. Gracias. 

INTERLOCUTOR: Muy buenas noches. Gracias. 

Antes que nada, felicitarles por este millón de dosis. Así como se hablan de las cifras récord en contagios, pues también hay que llamar la atención en las cosas positivas, un millón de dosis este día.

Y también tengo entendido que el 22 de marzo llegan 500 mil dosis de Sputnik V.

Antes que nada, felicidades por esta gran labor a usted, al doctor Alomía, al doctor Gatell.

Y algo muy importante, quisiera saber si la gente pudiera estar enterada por qué situación ahora fue la conferencia de esta forma virtual.

Y también destacar la posibilidad de medios que estamos en otras partes de la República.

Mil gracias, es la primera pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias, estimado Filipo. De hecho, comentar, hay un grupo que dentro de la subsecretaría estamos permanente también dando seguimiento y evaluando el tema de las conferencias vespertinas y obviamente siempre buscando las mejores estrategias para que estos espacios sean realmente útiles a la población, que la información que aquí se comparte, que las dinámicas que aquí se llevan a cabo pues realmente le sirvan a la población.

Y obviamente agradecemos la participación de ustedes en todo esto porque es a través precisamente de los medios de comunicación que esto puede ser una realidad.

Como ustedes vieron, en últimas semanas, por asuntos de casos confirmados y en otros de resguardo por ser contactos de casos confirmados, pues tuvimos que irnos a modo virtual en muchas de las conferencias vespertinas.

Y esto precisamente nos permitió explorar que era un mecanismo por el cual también podíamos mejorar la cobertura precisamente de los participantes, pero además también de poder tener a lo mejor una interacción un poco más directa con cada uno de ellos, y pues de alguna manera la estamos incorporando.

A lo mejor hemos iniciado precisamente los fines de semana, por eso tanto la conferencia de hoy como la de mañana serán por este formato. Vamos a evaluar y hemos estado evaluando las previas de cómo esto está funcionando y cómo esto podría tener una mejor eficiencia, no solo de la conferencia, sino también de comunicación y dependiendo de estos resultados a lo mejor pudiera quedar implementada esta modalidad de diferentes formas.

Otra razón es porque también queremos en un futuro mediato utilizar este tipo de herramientas para poder interactuar no solamente con las personas, es decir, con los ciudadanos, queremos también interactuar con las entidades federativas. 

Como ustedes han visto, hay entidades federativas que han logrado excelentes resultados en el control de su epidemia y entonces creo que tienen mucho que compartirnos, no solamente a la población, sino también a otras autoridades sanitarias tanto estatales como a nosotros mismos en el nivel federal, pues esta vía obviamente será la más adecuada para que ellos puedan participar desde cada uno de sus puntos.

Pero también otro elemento que queremos empezar a integrar a estas conferencias de manera más seguida es la participación de expertos, de científicos, de personas que están involucradas en los diferentes elementos técnicos que hacen las recomendaciones, que investigan, que dan seguimiento a lo nuevo que va saliendo y que obviamente por lo mismo tienen mucho que comunicarnos, tienen mucha información que darnos y que no solamente se encuentran en la Ciudad de México, sino que se encuentran presentes y desarrollando este conocimiento científico en muchas de las entidades federativas específicamente en las universidades y otras instituciones académicas que se dedican a estas actividades.

Entonces, consideramos que este medio obviamente va a ser el que va a permitirnos entrar en contacto con ellos, invitarlos y que estén expresando todo su conocimiento y sus recomendaciones a la población.

Esa es la razón por la que nos han visto un poco más en estos medios en los últimos días, porque va a formar parte de un poco toda esta nueva actividad que queremos generar desde este espacio, que son las conferencias de prensa en el marco de COVID para enriquecer y hacer todavía mejor, más útil este espacio sobre todo para la población.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Muy bien. No sé si me da tiempo de otra pregunta.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Adelante.

INTERLOCUTOR: Por último, saber si tienen actualización de la información en torno a las vacunas de AstraZeneca. Según la información de la EMA, no se ha suspendido su uso en la Unión Europea, pero hay algunos países que por el tema de la coagulación sí lo han hecho. ¿Qué información tienen para el caso de México, doctores?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, para el caso de México nosotros llevamos a cabo rápidamente una revisión precisamente en materia de Esavis de qué eventos hematológicos relacionados con lo reportado en estos países europeos pudiera haber ocurrido en México.

Felizmente, y lo comento a lo mejor de la mano de la pregunta anterior, dado que tenemos reportadas todas las manifestaciones, signos y síntomas que ocurre en cada uno de los Esavis sean éstos inclusive no graves y obviamente más los graves, para efectos de México no se logró identificar ningún evento hematológico relacionado con este tema; por lo tanto, aquí no tenemos ese tipo de reportes para ninguna de las cuatro vacunas que estamos aplicando.

Y algo precisamente que hay que resaltar de este evento internacional es que los organismos internacionales especializados en la materia ya se pronunciaron y ya dijeron que no hay evidencia que en su momento identifique o detecte que una acción sea suspender la vacuna.

Se va a continuar obviamente investigando, se va a dar un seguimiento como lo hacemos también aquí en México con el tema de las dictaminaciones, pero por el momento no hay elementos que aporten a algún tipo de inseguridad que la vacuna pueda tener.

Recordemos que las vacunas hasta el momento continúan siendo seguras, lo han sido ya prácticamente en estos más de cuatro millones de personas que han recibido la vacunación y esperemos muy pronto seguir avanzando.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias.

Recordar que la epidemia aún no termina en nuestro país. Utilicemos nuestros espacios abiertos con responsabilidad. La Estrategia Nacional de Vacunación del gobierno federal está avanzando, acompañemos a nuestros adultos mayores.

Son las 20 horas con dos minutos del día de hoy sábado 13 de marzo, donde damos por concluida nuestra conferencia vespertina en donde se informó el estatus que tenemos actualmente con el virus de la epidemia SARS-CoV-2 en nuestro país. 

Les agradecemos a todos y los esperamos el día de mañana. Muchas gracias a todos, buen sábado. Sigámonos cuidando. Buenas noches a todos. Gracias. 

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2021-03-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, Muy buenas noches a todas y todos los mexicanos que nos están escuchando en la emisión de esta conferencia de prensa para darles a conocer los avances, tanto del panorama epidemiológico por COVID en México, así como la Estrategia Nacional de Vacunación para la prevención de esta infección.

El día de hoy, siendo domingo 14 de marzo, su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi les da la más cordial bienvenida desde la Dirección General de Epidemiología.

Saludamos también vía remota a nuestro director general, el doctor José Luis Alomía. Muy buenas noches, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, estimada Gaby, nuestra directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles. Estamos ambos atendiendo la conferencia de prensa de esta noche y con mucho gusto estaremos compartiendo información.

Adelante, por favor.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Muchas gracias.

Si les parece, estaríamos empezando con el primer bloque de esta conferencia, dando a conocer justo el panorama epidemiológico de COVID en el país. Adelante, si nos apoyan en cabina.

Pues bien, como ustedes pueden observar, estas diapositivas ustedes ya las conocen bastante bien. Actualmente podemos identificar claramente cómo tenemos hasta el momento una cantidad de casos estimados que afortunadamente han venido disminuyendo conforme han avanzado las semanas.

Esto quiere decir que se han venido acumulando conforme hemos venido avanzando con el panorama epidemiológico; sin embargo, logramos identificar una disminución notable obviamente de estos casos en las últimas semanas, teniendo una disminución de seis por ciento.

Actualmente podemos observar en la curva también de casos estimados y en relación a las defunciones que también tenemos una numeraria bastante similar a la que veníamos presentando el día de ayer.

Es obviamente muy importante que podamos dar a conocer a todas y a todos ustedes esta información, dado que esta pandemia nos ha venido afectando desde hace más de un año y que obviamente conlleva a que todos los mexicanos y mexicanas tengan que identificar muy claramente cómo la Dirección General de Epidemiología y en este caso la Secretaría de Salud federal a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, pues mantiene la información actualizada.

Como pueden observar, actualmente tenemos un total de un millón 705 mil 743 personas recuperadas ya.

Desafortunadamente pues sí hemos cuantificado a través del Sisver 194 mil 710 defunciones.

Observen pues cómo actualmente mantenemos tan sólo el dos por ciento de toda la población que tenemos registrada como casos activos estimados, teniendo un total de 43 mil 317.

Dentro de los esquemas completos de vacunación contra COVID-19 contabilizamos ya en esta ocasión, hasta el día 14 de marzo, 609 mil 881 dosis aplicadas. Esto es muy relevante, dado que hemos podido observar un avance muy importante en los últimos días, esto afortunadamente también con la llegada de más vacunas a nuestro territorio mexicano.

Pero, como bien les comentaba, esta curva afortunadamente ha venido disminuyendo ya en las últimas semanas, y esto es sumamente favorable para el panorama epidemiológico de nuestro país.

En esta otra gráfica podemos identificar claramente la evolución diaria de la hospitalización nacional, identificando también que tenemos un 25 por ciento de ocupación nacional con una disminución del menos un punto porcentual.

Actualmente al día de hoy también podemos identificar tanto en la curva roja que ustedes observan al número de total de personas hospitalizadas en camas generales, que también lleva una disminución franca, que esto es obviamente compatible con la disminución que observamos en los casos confirmados y con la presencia también de casos recuperados.

En relación a la curva verde que viene en la parte inferior de este gráfico, podemos identificar también a las personas hospitalizadas con ventilación mecánica y es también notable una disminución en el caso de la hospitalización de estas personas que requieren atención especializada.

Veamos pues también la curva superior, la que está en tono más claro. que ustedes también lo identifican, pues este es el universo total del total de personas hospitalizadas al momento. Cuando hacemos la distribución de estos casos a nivel nacional podemos identificar claramente que ninguna entidad federativa favorablemente está con una ocupación de arriba del 70 por ciento, lo mismo ocurre entre el rango de 50 a 69 por ciento.

Actualmente estos dos rangos, que son los que presentarían en un momento dado entidades con mayor ocupación, afortunadamente se encuentran en cero.

Tan sólo seis entidades federativas, que las ven un tono un poco más oscuro dentro del mapa, se encuentran en un rango de ocupación entre el 30 y el 49 por ciento.

Y el grueso de las entidades federativas del país, es decir, 26 entidades, se encuentran con una ocupación del menos del 30 por ciento.

Actualmente, tenemos identificadas 31 mil 764 camas totales, de las cuales disponibles contamos ya con 24 mil 239 y hasta el día de hoy.

Del censo que tenemos registrado con la Red Nacional de Notificación de esta información, tenemos ya siete mil 525 camas ocupadas, obviamente esto en relación a la hospitalización general.

En este otro mapa podemos identificar la disponibilidad de camas, en este caso camas con ventilador, es decir, estas camas que se requieren para los pacientes que desafortunadamente presentan signos y síntomas de gravedad. Y ante ello podemos observar también que en todo el territorio mexicano afortunadamente lo encontramos en un tono claro, café claro, tan sólo en la Ciudad de México se encuentra en el rango de 50 a 69 por ciento, si observamos durante la última semana se mantuvo más o menos en este porcentaje.

El día de ayer, el doctor Zaragoza presentaba que se encontraba con un 51 por ciento de ocupación, hoy incluso disminuyó un punto porcentual, está en 50 por ciento.

Y tenemos siete entidades federativas que presentan una ocupación entre el 30 y el 49 por ciento.

Afortunadamente el grueso de las entidades federativas, es decir, 24, tienen una ocupación de menos del 30 por ciento.

Actualmente de las 10 mil 918 camas totales que tenemos identificadas en el país con estas características tenemos disponibles sete mil 894, de las cuales se mantienen ocupadas tres mil 24.

Y con esto le damos la palabra al doctor José Luis Alomía Zegarra para que nos presente el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Adelante, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Gabriela Nucamendi.

Vamos entonces ahora a actualizar el componente, como me lo acaba de comentar la doctora Nucamendi, de la Estrategia Nacional de Vacunación y cuál ha sido el avance hasta el día de hoy.

Como pueden ustedes ver en esta primera diapositiva que también ya conocen, dado que aquí vamos actualizando día por día todas las dosis que se han ido aplicado desde el 24 de diciembre en que se inició con la primera de ellas al personal de salud, el número grande que ven ustedes en la parte superior derecha son las dosis que se aplicaron el día de hoy hasta el corte de las 4:00 de la tarde.

Como ustedes también saben, estas 74 mil 382 personas que recibieron una dosis el día de hoy de seguro el día de mañana las veremos actualizadas, es decir, serán un poco más en función de la notificación de las dosis que se seguirán reportando de los lugares en donde todavía después de las 4:00 de la tarde continuó esta aplicación.

Y pueden ustedes ver en la gráfica precisamente también el comportamiento, subidas y bajadas en función de las dosis diarias aplicadas, y sabemos que esto obviamente responde en su momento a la existencia de la vacuna, es decir, a las diferentes fechas en que los embarques han ido llegando al país, que por lo tanto nos han dado disponibilidad de dosis para que a través de la distribución a cada una de las 32 entidades federativas se pueda llevar a cabo la estrategia.

Y como pueden notar, hay días en donde obviamente cuando además se conjuntan diferentes marcas y tipos de vacunas, pues bueno, se puede avanzar todavía mucho más. Hasta el momento tenemos días en donde se han superado las 300 mil dosis aplicadas y es un poco la expectativa que tenemos y podremos seguir realizando en función de que tengamos obviamente, como decía, la disponibilidad de las dosis de vacuna.

De hecho, aquí recordamos, el día de ayer anunciábamos que llegaron al país un millón de dosis de la vacuna Sinovac, obviamente esas todavía no estaban disponibles en las entidades federativas para su aplicación. Este millón de dosis que empezó a distribuir entre el día de hoy, pero de seguro finalizará el día de mañana, es precisamente la que nos dará nuevamente de seguro un incremento en las cantidades diarias de vacunación que veremos durante el transcurso de esta semana que pues hoy día inicia.

Si vemos precisamente la siguiente diapositiva, ahí es donde podemos notar las dosis acumuladas, y por lo tanto también un poco cómo se va comportado la velocidad y la intensidad de la vacunación que está precisamente representada en la curva de color verde.

Y podemos ver cómo en esta última semana, que cerró el día de ayer, tuvimos una velocidad importante para cada uno de los días. Por eso nuestra curva toma una imagen que empieza a ser obviamente vertical, lo cual nos habla de esta velocidad, y podremos ver de seguro para esta semana que viene una gráfica o una presentación similar y además que va a continuar incrementándose, vamos a seguir subiendo esta cantidad de dosis hasta el momento aplicadas en todo el país que para el día de hoy ya suman cuatro millones 339 mil 926. Como lo hemos estado diciendo estos últimos días, alcanzamos nuevamente un récord en las dosis aplicadas de vacuna en lo que va de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, podemos precisamente comparar estas dosis que hasta el momento se han aplicado, estas más de cuatro millones 339 mil con las dosis que hasta el momento han llegado al país que suman, con el millón de dosis de Sinovac de ayer, seis millones 429 mil 375.

Y podemos ver en el avance de un 68 por ciento que entonces ya poco más de las dos terceras partes de todas las dosis que han arribado al país ya se han aplicado, recordando que un millón de esas dosis pues apenas están en proceso de distribución y las podremos ver empezándose y avanzando su aplicación durante el transcurso de toda esta semana.

Estas dosis, este millón que llegó ayer, lo comentábamos también ayer sábado, serán distribuidas entre las 32 entidades federativas y serán utilizadas como primeras dosis para personas adultas mayores, que es uno de los grupos con los que estamos ahorita trabajando de manera intensa.

Precisamente, si vemos en la siguiente diapositiva, es donde todos los días estamos actualizando cómo va también el avance para cada uno de estos grupos que hasta el momento iniciaron con la vacunación.

Ya en últimos días no hemos tenido mucho movimiento en el grupo de trabajadores de la salud, dado que, recordemos, en la primera etapa están contemplados los trabajadores de la salud de primera línea, es decir, aquellos que tienen un momento determinado contacto directo o tuvieron durante el año previo contacto directo con los casos tanto sospechosos, como obviamente confirmados de la COVID-19, por lo tanto, tienen el mayor riesgo en su momento de poder infectarse y desarrollar enfermedad.

Es importante que ellos estén protegidos, que ellos estén inmunizados contra esta enfermedad para que puedan seguir desarrollando su tan importante labor de atender a las personas enfermas, pero sobre todo aquellas que enferman de manera grave y crítica y que requieren servicios en segundo y tercer nivel de atención médica, es decir, en los hospitales generales, hospitales de especialidad y de alta especialidad en todo el país.

Se continúa -y esto es algo que apenas está iniciando- con el personal o los trabajadores de la salud de segunda línea. Obviamente aquí también podremos empezar a ver un avance en las siguientes semanas, en la medida que cada una de las 32 entidades federativas reporte y pueda en su momento certificar que ya terminó de vacunar a su personal de primera línea.

Son 828 mil 769 dosis las que al día de hoy primeras dosis se han aplicado y de este grupo de trabajadores de la salud el 71 por ciento ya recibió su segunda dosis, 592 mil 452 personas trabajadores de la salud ya para el día de hoy tienen este esquema completo de vacunación.

El personal educativo, en este caso trabajadores de la educación del estado de Campeche, es un número que no ha tenido movimientos porque esta estrategia se llevó a cabo en un momento determinado. Ya se integró en base a este primer grupo de personas trabajadores de la educación que se vacunaron y en todo caso lo que continúa es seguir más bien con la estrategia que en su momento podrá llevar en este caso al estado de Campeche a retomar sus clases de manera presencial, y obviamente también en esa medida poder identificar si todavía faltaría vacunar a algún trabajador de la educación, poder continuar y hacerlo oportunamente.

Y luego está el tercer grupo que aparece en la gráfica, pero que es la segunda etapa y una de las más importantes también de esta Estrategia Nacional de Vacunación, que son precisamente los adultos mayores de 60 años y más, recordando que este grupo fue priorizado por el Grupo Técnico Asesor de Vacunas, nuestro GTAV en México, dado que como grupo poblacional son los que contribuyen y representan la mayor mortalidad y letalidad que ocurre a consecuencia de la COVID-19, por lo tanto es una población que debe de quedar protegida lo antes posible precisamente para disminuir estos indicadores de afectación y obviamente de afectación poblacional o de afectación a las mismas personas para poder reducir obviamente la enfermedad grave y las defunciones en este grupo.

El día de hoy nos actualizan con dos millones 883 mil 813 los adultos mayores de 60 años y más que ya han recibido una primera dosis. Todavía no vemos un avance de segundas dosis o esquemas completos, esto lo veremos todavía en siguientes semanas en la medida obviamente que se vaya avanzando con la aplicación de las mismas.

Si nos comparten la siguiente diapositiva, actualizamos también, como todos los días, la notificación que nos hacen las 32 entidades federativas, todas las unidades de salud a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización.

Aprovechamos el espacio para recordar que esta denominación de eventos supuestamente atribuibles se da precisamente porque al momento de su notificación todavía se desconoce si efectivamente el evento, es decir, la manifestación, el signo o el síntoma clínico experimentado por la persona que recibió la vacuna tenga realmente algún origen causal en la vacuna, es decir, que esté relacionado. Por eso el nombre es muy específico y dice supuestamente atribuible, es decir, se supone que pudiera atribuirse a la vacuna.

¿Cuándo sabremos si efectivamente es atribuible o no se le genera una causalidad o no al proceso de vacunación o a la vacuna en específico?

Cuando el grupo de expertos dictamina, porque es el trabajo también que se tiene a nivel federal de llevar a cabo la dictaminación de estos Esavis que en su momento se clasifican como graves, graves porque en su momento también generan alguna afectación que puede poner en riesgo la salud y la vida de la persona.

Felizmente los Esavis graves han sido muy pocos, han sido los menos, los pueden ver también ustedes en la diapositiva con esta clasificación de graves.

Se han clasificado y notificado solamente 89 Esavis, que es menos del uno por ciento de la totalidad de Esavis, de estos 11 mil 812, que son la gran mayoría, lo hemos estado comentando en conferencias previas, son estas reacciones locales que se dan en el lugar de la vacuna, como es el dolor que se puede sentir, obviamente personas son más sensibles, otras a lo mejor no, pero las personas más sensibles sienten el dolor de la aplicación de la vacuna y es un dolor que puede permanecer por algunos minutos o inclusive algunas horas, puede haber una reacción local también en el área y/o puede también haber alguna reacción sistémica, pero que es temporal y que puede solucionar sin mayor problema en las primeras horas, no pasa normalmente de 24, 48 horas y se resuelve con tratamientos para los síntomas.

Esto sucede no solamente con la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, sino generalmente sucede con la gran mayoría de vacunas cuando se aplica, pues bueno, es lo que el sistema también detecta y notifica.

Seguimos en un 0.3 por ciento como los Esavis que se han identificado y notificado del gran total de dosis que hasta el momento se han aplicado, lo cual es un porcentaje que inclusive ha disminuido en últimos días ya que habíamos empezado en 0.5, luego bajamos a 0.4 y ahora es de 0.3, quiere decir que en la medida que han llegado más vacunas hemos tenido también una disminución en la presentación de los Esavis.

Y, bueno, ustedes pueden ver en las tablas subsecuentes la actualización que también ponemos a su disposición todos los días en relación a cómo se han distribuido tanto la totalidad de Esavis para cada una de las cuatro vacunas o tipos de vacunas que tenemos actualmente en el país, así como los 89 Esavis graves, cómo se han distribuido también para cada una de las entidades federativas, por tipo mismo también de vacuna y en su momento por sexo, y es un dato que estamos, como ustedes han visto en todas las conferencias, actualizando permanentemente.

Si pasamos a la siguiente diapositiva. Aquí bueno, es prácticamente la información que teníamos ayer, ya que en las últimas digamos 24 horas no hemos recibido ningún nuevo embarque de vacuna, lo recibiremos, sí, durante la semana, está programado como prácticamente los últimos martes de las últimas semanas el arribo de vacuna de Pfizer-BioNTech.

Entonces, estaremos pendientes para esa actualización durante la semana, pero ya veíamos en una diapositiva previa que son seis millones 492 mil 375 las dosis de vacuna que hasta el momento han arribado al país.

Y también podemos notar, lo que comentábamos ayer también a expensa de una pregunta que nos hacían por el número de Esavis, pueden ustedes notar que prácticamente la mitad de la totalidad de dosis de vacuna que ha llegado al país es de la marca Pfizer-BioNTech, y obviamente esto también pues contribuye a que en la medida que tenemos mayor cantidad de un tipo de vacuna pues también podamos tener un mayor reporte de ese tipo de vacuna dado que excede a las cantidades de las otras tres, dos millones en el caso de Sinovac, 870 mil en el caso de AstraZeneca, y hasta el momento 400 mil dosis que han llegado de la vacuna Sputnik V.

Si vemos la siguiente diapositiva, es el llamado y el recordatorio que hacemos durante todas las conferencias de prensa de que habrá vacunas para todos, entonces lo que nos toca hacer como sociedad y en lo individual es esperar nuestro turno para la vacunación.

El Gobierno de México ha hecho provisión, tiene contratos y cuenta con los recursos financieros para adquirir todas las dosis que serán necesarias para cubrir, como se ha dicho en muchas ocasiones, de manera universal y de manera gratuita a toda la población mexicana.

Sin embargo, en este momento la proveeduría internacional, es decir, las empresas, las farmacéuticas que desarrollan y fabrican la vacuna no están todavía en condiciones de poder atender el 100 por ciento de la necesidad en todos los países, es por eso que la vacuna está llegando en la medida que se está produciendo y en la medida que las casas farmacéuticas las están distribuyendo.

Tenemos los contratos para toda la población y éstos estarán llegando en su gran mayoría durante todo el año y los primeros meses del próximo año. Por eso, la importancia de que las dosis que van arribando tempranamente, las que han llegado y las que seguirán llegando en siguientes los podamos destinar a la población de riesgo, población que además ya definió el Grupo Técnico Asesor de Vacunas, este grupo conformado por expertos nacionales e internacionales que a través del análisis del comportamiento epidémico, de las afectaciones que ha generado la enfermedad en México, de la identificación de grupos de riesgo y grupos vulnerables, emitió las recomendaciones que en su momento fueron recibidas para realizar la política nacional de vacunación que es la que en su momento definió las diferentes etapas y por lo tanto a los diferentes grupos.

Entonces, las personas que no estamos en esos primeros grupos lo que nos queda es obviamente esperar. Una forma importante de hacerlo, una forma eficiente de hacerlo, de la mano obviamente de los que también están siendo vacunados: pues continuar implementando las acciones de salud pública en materia de prevención que van a contribuir a no contagiarnos del virus SARS-CoV-2 y por lo tanto no desarrollar la enfermedad de COVID-19 que, como sabemos, son las medidas que se han implementado y se han dado a conocer y pedido a la población que las ponga en práctica desde el año pasado que son estas básicamente tres medidas muy importantes:

Mantener la sana distancia, con todo lo que esto representa o significa en los diferentes ambientes.

El lavado continuo de manos para evitar en su momento llevar el virus a nuestras vías respiratorias.

Y el uso adecuado del cubrebocas, sobre todo cuando estamos en espacios cerrados, congregados o donde no es posible obviamente guardar la sana distancia.

Entonces, bien, vamos a dar ahora el espacio para preguntas y respuestas. Le pediría a la doctora Gabriela Nucamendi que en la medida como han estado pidiendo la palabra los compañeros y compañeras reporteras que nos acompañan, por favor, ella pueda otorgarles el uso de la voz.

Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Claro que sí, doctor Alomía. Muchas gracias.

Algunos de ustedes inclusive levantaron la mano a través del chat, algunos otros mandaron mensaje. Esto es muy afortunado, tener este tipo de conferencias a través de esta vía, porque creo que es mucho más… Entonces, en ese orden le pediría por favor al señor Juan Hernández, de Diario Basta, inicie con sus preguntas. Adelante, Juan Hernández.

PREGUNTA: Buenas noches.

Sería con referencia precisamente a esta situación. El día de mañana están ya anunciando la entrada de lo que va a ser la Semana Santa aquí en la Ciudad de México. Queríamos ver si ustedes ya tienen o nos pueden adelantar algo referente a cómo se van a coordinar en este caso con la alcaldía de la Ciudad de México… Perdón, con la Ciudad de México con la alcaldía de Iztapalapa precisamente para esta celebración, sobre todo por la cuestión de que todavía estábamos en semáforo amarillo, y evitar precisamente algún riesgo de contagio.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, estimado Juan, con mucho gusto compartimos la información que hasta el momento tenemos.

De hecho, comentar que el pasado viernes en la mañana precisamente tuvimos una primera reunión de coordinación para revisar los productos de comunicación de riesgos a la población y también de comunicación social, obviamente para efectos de su difusión en relación a los eventos de riesgo que vienen en próximos días y semanas, entre ellos obviamente el más importante identificado que es este periodo de Semana Santa.

El doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, ha estado trabajando intensamente con su equipo para definir muchos de estos mensajes que serán importantes poner al conocimiento de la población. Hay una coordinación obviamente con las áreas de Comunicación Social, no solamente de la Secretaría de Salud, sino también del gobierno de Ciudad de México para poder utilizar los espacios que sean necesarios para poder llevar a cabo esta campaña.

Entonces, de seguro en el transcurso de esta próxima semana el doctor Cortés nos estará acompañamiento y nos estará presentando un poco, si no, necesariamente todo, sí, el arranque, el avance y obviamente la campaña la estaremos viendo durante los próximos días.

Asimismo, también el doctor Cortés en este mismo marco de la promoción de la salud es el que tiene a su cargo muchas de las interacciones con los diferentes grupos de la sociedad para poder linear acciones, intervenciones, mensajes específicos a la población que participan de eventos, vaya, en muchas temporalidades del año.

Definitivamente, ya decíamos, Semana Santa es un evento importante, normalmente año con año se presta a la movilización de personas, a en su momento realizar actividades obviamente de congregación, lo cual, más allá de que los niveles de riesgo en todo el país han disminuido en las últimas semanas, pues tenemos que seguir cuidando precisamente la implementación de las mismas porque el poder continuar en siguientes semanas con ese nivel de riesgo bajo para muchas de las entidades va a depender precisamente de que nos cuidamos durante las próximas semanas y sobre todo este marco de Semana Santa.

Entonces, vamos a estar muy atentos, de seguro cualquiera de los siguientes días de esta semana estaremos teniendo presentaciones preliminares y seguimientos de lo que va a ser en su momento este mensaje.

Ahora, hay que recordar que obviamente, si bien es cierto puede haber una focalización a las actividades específicas que suelen llevarse a cabo en Semana Santa, no debemos olvidar que en las recomendaciones generales y que hemos venido difundiendo desde el año pasado, pues como tales también funcionan y deben de seguirse implementando y por lo tanto son válidas para cualquiera de estas temporalidades, incluida la Semana Santa.

Pero de seguro lo que se va a llevar a cabo es, como decía, un enfoque en el tipo específico de actividades que normalmente se suelen hacer en estas semanas y que obviamente también involucran en algunos casos periodos vacacionales, tanto de los escolares que, a pesar que han estado tomando sus clases de manera virtual, es decir, no han acudido de manera presencial a las escuelas, pues bueno, también será un receso de estas actividades virtuales, tendrán su periodo vacacional y obviamente, si esto se suma a algunos periodos vacacionales que pudieran tomar sus padres, sus familiares, las amistades, pues es precisamente en donde queremos incidir e invitar a la población a mantener o tener una Semana Santa tranquila, sobre todo de convivencia en el entorno familiar, en el núcleo familiar cercano y de esa manera, pues obviamente evitar contagios.

Pero estemos atentos, en la semana vamos a estar actualizando este tema de manera específica.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias. Muy buenas noches.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Muchas gracias, Juan y doctor Alomía.

La siguiente en turno es Tere Moreno, de El Universal.

Adelante, por favor, Tere.

PREGUNTA: Muchas gracias. Hola, buenas noches a todos.

Retomar un poco la pregunta que acaba de hacer el compañero y preguntar de manera específica: ¿se va a recomendar a la gente que en estas vacaciones de Semana Santa no salga de casa?, ¿que se quede en su casa?, ¿a eso se refiere, doctor? Una.

Si se va a prever un repunte de casos precisamente ante la reapertura de comercios.

Y ante, bueno, este fin de semana de puente vimos que las playas estaban llenas, también los locales comerciales, establecimientos, vimos que había muchísima gente en la calle. Y sí prevén un repunte.

Y, tres, hoy en la sede del Campo Marte se dio a conocer que después de más de tres horas a las personas que estaban formadas les avisaron que se habían terminado las vacunas.

¿Qué falló y cómo se van a corregir estos errores?

Tres preguntas. Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Muy amable.

En el tema precisamente, y dando seguimiento a los primeros comentarios, tenemos recomendaciones generales que obviamente aplican, independientemente del nivel de riesgo en el cual se encuentre una entidad federativa y que tienen que ver precisamente con las acciones que de manera individual todos podemos y debemos de poner en práctica.

Es decir, independientemente de la temporalidad del año, si hay o no hay eventos, independientemente si estoy en un nivel máximo de riesgo como es el rojo o en un nivel bajo de riesgo como es el verde, comentábamos, la sana distancia debemos de seguir implementándola.

La sana distancia que básicamente lo que nos dice y representa es mantenerme a mínimo un metro y medio, idealmente dos metros de personas que no formen parte de mi núcleo familiar. Si estoy al interior de mi domicilio con mi núcleo familiar pues obviamente no es necesario si no hay ninguna persona enferma en ese núcleo familiar, estamos hablando precisamente con las personas que no pertenecen a nuestro núcleo familiar.

La sana distancia también incorpora el hecho de realizar sólo actividades esenciales, es decir, si voy a salir de mi domicilio y por lo tanto me voy a exponer a un potencial contagio en el ambiente público o en los espacios abiertos o cerrados públicos, pues ese riesgo obviamente podría ser sustentado bajo el hecho de que estoy yendo a desarrollar a mi actividad laboral con la cual tengo que sustentar a mi familia y trataré entonces de hacerlo con todas las medidas necesarias para prevenir contagios.

O estoy saliendo porque necesito demandar atención médica o estoy llevando a una persona adulto mayor o alguien de mi familia a que sea revisado por el médico porque tiene signos y síntomas de COVID o de otra enfermedad y requiere de atención médica.

O estoy saliendo de mi domicilio porque estoy acudiendo a comprar los insumos alimenticios que mi familia necesita obviamente para poder comer durante el día, durante la semana o los insumos de limpieza para mantener el entorno y el interior de mi hogar pues libre obviamente lo más que se pueda de gérmenes y otro tipo de microorganismos.

Entonces, estamos hablando justo de actividades esenciales que son, como su nombre lo dice, necesarias para poder llevar una vida adecuada, para poder mantener a mi familia en un nivel óptimo.

Sin embargo, hay otro tipo de actividades que por no considerarse esenciales entonces podrían esperar, podrían esperar a que tengamos obviamente ya un control, una mitigación mucho más adecuada de la epidemia en meses posteriores y entonces ahí es donde precisamente todos contribuir podemos contribuir a través de la toma de decisiones tanto individuales como los que somos padres de familia o responsables de nuestros núcleos familiares podemos tomar estas decisiones de si en esta semanas que vienen no es necesario, no se considera una actividad esencial tener que salir del domicilio a realizar actividades recreativas o de otra índole puedo tomar la decisión de quedarme a pasar unas vacaciones de Semana Santa con mi núcleo familiar, tengo tiempo suficiente para programar actividades al interior de mi hogar, de convivencia con mis hijos, con mi pareja, con mis padres, con mis tíos, es decir, el núcleo familiar de los que estamos en un viviendo bajo un mis o techo, viviendo bajo una misma casa y programas actividades para poder pasarla de lo mejor posible el familia.

Aprovechar ese tiempo para estrechar lazos familiares, conversar con los integrantes de la casa y ponernos al día, a lo mejor de tantas cosas que por trajín diario no es posible a veces llevarlas a cabo, o sea, lo que estoy expresando es, en función de la pregunta, que más allá de los niveles de riesgo -y por eso también las indicaciones y los mensajes- en su momento vendrán o estarán de la mano con los niveles de riesgo de cada entidad.

Recordemos que tenemos entidades que están en el color naranja, son nivel de riesgo alto, son ocho entidades que están en esa situación; por lo tanto, en esas ocho entidades y de mantener ese nivel de riesgo obviamente habrá actividades que no deberán realizar o que no deberán promover, porque su nivel de riesgo de generar todavía incremento de su actividad epidémica, de subir el número de contagios es importante.

A lo mejor las 21 entidades que a partir de mañana estarán en semáforo de riesgo medio, es decir, el color amarillo, de seguro podrán tener un mayor aforo, aunque controlado para ciertas actividades.

Su recomendación es a lo mejor no serán tan restrictivas y entonces podrán tener alguna actividad por ahí que contribuya obviamente a no generar mayores riesgos y poder mantener ese nivel medio amarillo durante todavía muchas semanas más.

Y ni qué decir de las entidades que a partir de mañana estas tres entidades que están iniciando un nivel de riesgo bajo que es verde, pero que, como sabemos, dado que todavía tenemos en México población susceptible de enfermar son niveles de riesgo que rápidamente pueden incrementarse precisamente si no se cumplen, si no se llevan a cabo las recomendaciones.

Entonces, de seguro tendremos recomendaciones muy dirigidas y alineadas en función de los semáforos de riesgo correspondientes para cada entidad como un marco general, como un marco en el que nos podemos mover un poco dentro de ese mismo nivel.

Y habrá de seguro también recomendaciones muy específicas, como algunas de las que acabamos de comentar para los mismos núcleos familiares, para las personas en lo individual y para ciertas actividades que año con año o normalmente en años previos se suelen realizar o llevar a cabo en esta Semana Santa.

Pero recordemos que esta es una corresponsabilidad, el gobierno, sobre todo las autoridades sanitarias analizan las mejores intervenciones en este marco, es decir, en el marco sanitario y emiten las recomendaciones y llevan a cabo también intervenciones comunitarias para que estas recomendaciones sean fácilmente tomadas en cuenta y puedan ser implementadas.

Pero también necesitamos que cada uno de nosotros, es decir, la respuesta de la sociedad, cada uno de nosotros tome la decisión de atender esas recomendaciones, de sumarse a esas recomendaciones y entonces contribuir todos juntos a que obviamente podamos llegar y conseguir un balance en esto que siempre hemos mencionado que es, por un lado, la protección de la salud y la vida; pero también, por otro lado, poder mantener un nivel de bienestar socio económico que es importante para obviamente el desarrollo humano, pero que también contribuye con la salud y la vida de las personas. Entonces, un ejercicio de coparticipación que tenemos llevar a cabo todos.

En relación a la pregunta específica de lo que puede haber sucedido en el Campo Marte, de hecho, precisamente comentar este ha sido muchas veces también uno de las razones por las cuales hacemos este llamado diario a las personas de poder esperar el turno.

Recuerden que hay una planeación que se hace con base en los censos poblacionales y por lo tanto se tiene el número determinado de personas que en un momento determinado pertenecen a un municipio, de los diferentes que hay en el país o a una alcaldía específica o una demarcación territorial como las que integran a Ciudad de México.

Y entonces los llamados que se hacen para cada uno de esos municipios o para cada una de estas demarcaciones territoriales es invitando obviamente a la población que ahí reside.

Sin embargo, obviamente se presentan situaciones en las que personas que residen en municipios o en demarcaciones diferentes, pero que son continuas o que les quedan cerca o viven sólo a cuadras de esa división territorial, pues obviamente van y demandan también la vacuna, y esto lo que sucede en este caso específico.

Pero también obviamente sucede en lo general o en lo nacional en diferentes grupos, es que entonces la vacuna que obviamente fue destinada para un grupo determinado a veces puede acabarse antes o no cubrir el 100 por ciento de las dosis que estaban destinadas a ese grupo porque vinieron personas que estaban en otra demarcación territorial o en otro municipio.

Sin embargo, aquí lo importante a resaltar es que las personas que en su momento no pudieron recibir la vacuna no se preocupen, ya están agendadas, están consideradas y entonces ni bien lleguen en siguientes embarques de vacunación pues obviamente, dado que su municipio o su demarcación ya había sido seleccionada para cubrir el 100 por ciento de las personas adultas mayores, pues obviamente seguirán en esa lista de priorización y serán los siguientes inmediatos en recibir la vacuna de esas siguientes dotaciones.

Entonces, mantengámonos atentos. Si por algún motivo no lograron alcanzar y digamos están obviamente dando el ejemplo específico del Campo Marte, pero de seguro esto puede suceder también en cualquiera de las 32 entidades federativas, en cualquiera de los municipios que hasta el momento han sido seleccionados, no se preocupe, que estense atentos, su nombre está registrado y ni bien llegue más dotación de vacunas con estas nuevas inclusive que ya llegaron el día de ayer, este millón de vacunas que llegó, pues obviamente a la brevedad posible serán nuevamente convocadas y podrán recibir la vacuna.

Pero estén atentos a las instrucciones, a las indicaciones que su autoridad local le va a dar porque ellas son los que están organizando la logística en cada uno de los puntos de vacunación de sus municipios, dado que son los que conocen mejor cómo llevar a cabo esta logística de la manera más eficiente.

Entonces, estarse atentos, no se preocupen, de seguro en siguientes días van a finalmente recibir su vacuna.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Gracias, doctor Alomía.

En siguiente turno ya lo tenía la reportera Ángeles. Ángeles si tienes tu micrófono, por favor, para abrir y escuchar.

PREGUNTA: Muy buenas, doctor. Muchas gracias, doctora Nucamendi.

Quiero, doctor Alomía, preguntarle… Bueno, primero una petición, quisiera yo pedirle, tal vez hoy no lo tenga, pero sí que nos ayude, por favor, con la actualización del avance de los estudios de los ensayos clínicos de los diferentes tratamientos que están en curso de los hospitales. Ya ha pasado un buen tiempo y no tenemos ninguna noticia de los diferentes productos.

Y sobre todo quiero, estoy interesada en saber qué ha pasado con el de plasma convaleciente.

Yo entiendo que ya en breve, o sea, ya tendríamos que tener algunos resultados, aunque sea preliminares de estos ensayos, por favor.

Y también quiero… Bueno, ya la pregunta es si hay alguna información, algún análisis que se tenga de por qué la transmisión del coronavirus se mantiene a pesar del tiempo transcurrido, o sea, ¿qué se sabe del virus que no se explique?, ¿por qué, a pesar de que se guardan las medidas y baja un poco el contagio, pero siempre tenemos que estar a la expectativa, por qué no corta como fue con la influenza o como es con tantas otras enfermedades que tienen alguna temporalidad?, ¿qué es lo que ustedes prevén en ese sentido?

Y que esta semana se refleja con una disminución menor en el porcentaje, en la tendencia respecto de lo que venía ocurriendo que bajaba de 20 por ciento al inicio de la semana, aunque al final terminara, hoy inicia con una disminución muy chiquita de ocho por ciento, lo que pudiera hablar otra vez de que entramos en una meseta y muy probablemente en un nuevo repunte, pero ¿qué es lo que dicen las investigaciones?

Si usted por favor nos pudiera apoyar con esa información, nos daría más certeza de qué es lo que tenemos para el futuro, más allá de que haya vacunas para todos.

Y sobre las vacunas también, por último, doctor, si nos ayudan también a desglosar en los datos que nos presentan la cantidad de vacunas que se aplican de cada uno de los laboratorios, lo cual nos va a dar idea de cómo sí se avanza o no en la estrategia, porque las AstraZeneca, quién sabe; o sea, el avance a mí me parece -y usted me corregirá- que es muy lento el día de hoy cuando hay vacunas disponible, yo entiendo así; salvo las de un millón, que llegaron ayer, pero hay un millón disponibles que parece que hoy bajó la actividad respecto a los días pasados.

Muchas gracias, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por las preguntas. En el caso de la número uno, con mucho gusto vamos a solicitar a los institutos nacionales y obviamente a los grupos científicos y académicos que han estado llevando a cabo estos ensayos clínicos con potenciales medicamentos, moléculas, sustancias, que puedan obviamente contribuir a la mejora de las personas que enferman con COVID-19, nos puedan obviamente no solamente compartir las actualizaciones de cómo van estos estudios, estos ensayos, sino ¿por qué no? invitar también a estos grupos a que participen de esta conferencia.

Lo comentábamos ayer, una de las razones por las cuales estamos alternando y también probando estas modalidades virtuales, es porque tenemos toda una serie de capacidad científica y académica distribuida en todo el país.

Entonces, obviamente no es posible que todos estén viajando en un momento determinado a la Ciudad de México para tener una presentación presencial, pero creo que esta vía por la cual estamos actualmente o el día de hoy teniendo la conferencia, pues será muy importante para que, más allá de que tengamos nuestra conferencia presencial en la Ciudad de México, muchos de estos grupos nos puedan acompañar por la vía virtual y ¿por qué no? entonces invitarlos a presentar el resultado tan importante de sus investigaciones. Tomamos nota y lo vamos programando.

Y también en el caso de la pregunta tres, con mucho gusto, podemos obviamente, incorporar esta información a nuestras actualizaciones para que, así como estamos reportando la totalidad de dosis que han arribado al país, como la totalidad de dosis que se han aplicado y tenemos la distribución por tipo de fabricante y vacuna de lo que ha llegado al país, pues igual entonces podemos proceder a reportar lo que se ha aplicado por cada tipo de vacuna. Con mucho gusto pedimos a nuestro equipo técnico que prepara la información para cada noche que nos haga el favor en siguientes conferencias de actualizarnos ese dato.

Y en relación entonces a la segunda pregunta, que tiene que ver básicamente con la dinámica con la cual se comporta la epidemia de COVID-19, partamos, primero, de algo que es sumamente importante y que es la base de todo, que es precisamente que nos encontramos ante un nuevo tipo de coronavirus y por lo tanto una nueva enfermedad.

¿Por qué es importante esto?

Porque entonces toda la población en al menos enero del año pasado, descontando igual los poquitos casos que se llevaban hasta ese momento en Wuhan, China, pero de ahí toda la población mundial, no me refiero sólo a la de México, en todo el mundo, éramos y los que no hemos enfermado todavía somos susceptibles a enfermar, a contagiarnos y enfermar de SARS-CoV-2 y, por lo tanto, desarrollar la COVID-19.

Esto es importante porque entonces no hay ningún antecedente de algún tipo de inmunidad generada ni menos que esta sea cruzada para efectos de poder responder y no contagiarnos y en su caso enfermar de SARS-CoV-2.

¿Por qué digo que esto es importante, sobre todo si lo comparamos a otras enfermedades virales que normalmente tenemos año con año y sobre todo en la temporada invernal?

Pues bueno, porque para algunas de ellas ya existe una vacuna, que además se aplica todos los años como, por ejemplo, en el caso de la influenza o muchos otros virus respiratorios, adenovirus, retrovirus, metapneumovirus, virus sincitial respiratorios, etcétera; dado que ya los tenemos con nosotros muchos años hacia atrás, pues de alguna manera hay inmunidades naturales e inmunidades cruzadas que a nivel poblacional, al tenerlas, nos permiten obviamente tener cierta mitigación de la transmisión dado que estos virus que ya han estado circulando mucho tiempo al haber personas que ya no son susceptibles a los mismos, pues empiezan a dificultar que el virus obviamente encuentre y se transmita más rápidamente, situación que no sucede con SARS-CoV-2.

Ahora ¿qué pasa?, ¿por qué una vez que ingresa o se crea este virus, aparece, se puede transmitir de humano a humano en el mes de diciembre del 2019 y empieza a través de estos mecanismos una transmisión?

Pues bueno, es precisamente como vemos el comportamiento de la epidemia. Recordemos que estamos ante un virus que se transmite por la vía aérea. Cuando una persona enferma, cuando una persona tiene el virus en sus vías respiratorias, todas las gotitas, toda digamos la secreción que se encuentra en su garganta, que se encuentra en la zona de su boca, cuando esta persona tose, cuando esta persona estornuda, cuando esta persona habla, obviamente cada una de estas acciones tiene un nivel mayor o un potencial mayor de hacer el llegar al virus hacia otra persona, pues entonces produce un contagio.

Si yo estoy enfermo, toso y estornudo, tengo la posibilidad de que ese virus llegue a las vías respiratorias de las personas que están a menos de un metro y medio de donde yo me encuentro. Entonces, una vez que el virus se transmite y se transmite a otra persona que tiene toda la capacidad de contagiarse y enfermar, pues entonces iniciamos con esa transmisión precisamente comunitaria que lleva primero a los brotes y lleva posteriormente a las epidemias.

El comportamiento de la curva entonces está directamente relacionado con el comportamiento de las personas, está directamente relacionado con el comportamiento de la movilidad y de cómo interactúan las personas.

Si nosotros vemos que en algún momento del año, del último año tuvimos una menor transmisión y por lo tanto la curva fue para abajo, es decir, tuvimos menores casos, esto es porque definitivamente se disminuyó la movilidad y, al disminuirse la movilidad y con ella la interacción entre personas, pues entonces tuvimos menos contagios y menos enfermos.

Si esta movilidad y esta interacción entre personas se incrementa, entonces inmediatamente y de manera directa vamos a tener un incremento de contagios y vamos a tener un incremento de personas enfermas, vamos a tener un incremento de ese grupo de personas enfermas que va a desarrollar enfermedad grave, enfermedad crítica y dentro de ese grupo precisamente de enfermos críticos vamos a tener también lamentables defunciones.

Entonces, la dinámica de transmisión de la epidemia está directamente e íntimamente relacionada con la movilidad y la actividad en los espacios públicos de las personas. Si esta movilidad e interacción disminuye, de seguro disminuye la epidemia; si esta actividad se incrementa, como sucedió a fines del año pasado con todas las actividades propias de fin de año, las diferentes obviamente celebraciones, fiestas que se llevan a cabo por Navidad, Año Nuevo, Día de Reyes, etcétera, toda esta actividad, toda esta interacción facilita la transmisión del virus y por lo tanto los casos se incrementan.

Si eso sucede además en un ambiente frío estamos en temporada invernal, entonces todas las condiciones se dan para que el virus pueda tener una mayor transmisión.

Disminuye nuevamente la movilidad, nuevamente volvemos a tomar más en cuenta implementar y aplicar las medidas de prevención, entonces disminuyen los casos y es precisamente lo que hemos visto en las últimas semanas.

Pero lo que tenemos que tener presente es lo que hemos estado comentando, mientras todavía existan personas que no han enfermado, es decir, personas susceptibles de contagiarse y desarrollar signos y síntomas, entonces podemos tener todavía rebrotes, podemos todavía tener incrementos de la enfermedad; y si se dan rebrotes y se dan incrementos de la enfermedad, vamos nuevamente a tener personas graves que van a requerir una cama de hospital general, una cama de hospital con ventilador y lamentablemente vamos a volver a tener personas que en su momento fallezcan a consecuencia de las complicaciones.

Pero esto es una dinámica directamente ligada a la movilidad de las personas, por eso el llamado que se realiza semana con semana, día con día y sobre todo cuando estamos ante eventos que por su temporalidad contribuyen a esta movilidad de las personas de que todos podamos tomar la decisión de realizar nuestras actividades de manera responsable, que prioricemos sólo nuestras actividades esenciales, que en su momento tomemos consciencia que salir al espacio público es obviamente cuando todavía tenemos transmisión del virus y todavía tenemos personas susceptibles es precisamente una acción que va a contribuir a que pueda incrementarse la epidemia.

El año pasado tuvimos un primer corte y un primer informe del estudio de seroprevalencia que llevó a cabo el Instituto Nacional de Salud Pública y para el inicio ya del último trimestre del año nos reportaba precisamente que el 25 por ciento de la población mexicana estaba o había sido expuesta al virus SARS-CoV-2, obviamente de ese 25 por ciento también nos presentaron como un grupo enfermó, desarrolló signos y síntomas, y otro grupo se pudo haber mantenido asintomático, más allá de que en los picos, en la ola que tuvimos en el mes de diciembre, este 25 por ciento, obviamente de seguro continuó incrementándose, de seguro todavía queda un buen porcentaje de población que a lo mejor no ha tenido ni exposición y por lo tanto no ha enfermado.

Y ese grupo poblacional es el que va a mantener y puede mantener todavía activa la epidemia, es por eso que decíamos también en semanas previas lo que bien señala que la disminución que hemos visto en últimas semanas ya no tiene la misma intensidad como lo tenía en el mes de enero y principios de febrero.

Ya las últimas dos, tres semanas ha habido una desaceleración, aunque sí hemos visto que todavía mantiene una tendencia descendente, ya esta tendencia descendente no es la misma que veíamos en semanas previas, lo que quiere decir que estamos ya alcanzando un nivel basal de transmisión, es decir, todo este grupo de personas que todavía no ha enfermado, que todavía no se ha contagiado del virus, continúa contagiándose, pero obviamente o probablemente lo hace a un o a una menor velocidad, lo cual nos está dando menos casos, pero eso porque se están acatando más o menos las medidas de prevención.

Si nosotros dejamos de acatar medidas de prevención, si nosotros volvemos a realizar actividades sin ningún cuidado y sin ninguna implementación de prevención, todo este grupo de personas que todavía no ha enfermado va más rápidamente a contagiarse y enfermarse, el virus las va a poder encontrar, va a poder generarse una transmisión de enfermedad y entonces es un grupo que es suficiente para volvernos a generar un incremento.

Entonces, volvemos al mismo punto, hay toda una corresponsabilidad entre las recomendaciones y las acciones que se solicitan como de nosotros mismos para acatarlas, para en su momento ponerlas en práctica y entonces así contribuir a que la dinámica de la epidemia, la dinámica de la transmisión pueda mantenerse controlada el mayor tiempo posible y no tengamos, necesariamente, rebrotes o nuevas olas que pudieran exceder a las previas que hemos tenido.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Muchas gracias, doctor Alomía.

Justo revisando ya la hora, estamos pasando la 8:00 de la noche.

La verdad es que muy interesante esto de las preguntas recibidas el día de hoy y nos quedaron algunas pendientes en el chat, tengo entendido que todo esto llega con nosotros a través de Comunicación Social para que podamos respondérselas fuera, obviamente fuera del aire, pero es muy importante también que el día de mañana que estaremos en la conferencia prensa, puedan también acompañarnos y obviamente ya tomando nota de quienes quedaron pendientes con las preguntas el día de hoy serán los primeros en participar.

Agradecemos pues a todos los están conectados, tanto en redes sociales como en sus televisores, a todos los mexicanos y mexicanas que están al pendiente, en población general, trabajadores de la salud que están al pendiente de esta información, que tengan muy buena noche de domingo.

Gracias, doctor Alomía, gracias a todos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Y nos vemos mañana. Muy amables.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy buenas noches. Hasta luego.

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2021-03-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece.

El doctor López-Gatell está por incorporarse, estábamos en la reunión habitual de los lunes en Presidencia y hoy 15 de marzo estamos en la información diaria de la pandemia, de la epidemia por COVID-19 en México.

Y como ya desde que inició este año, además del comportamientodiario de la epidemia, también estamos en este reporte diario del avance en la Estrategia Nacional de Vacunación para COVID.

Voy a empezar con el informe técnico, esperemos que el doctor López-Gatell se incorpore en un rato y pasaremos después a preguntas y respuestas. Muchas gracias.

Entonces, vamos a empezar con el informe. Es la curva epidémica. Como saben, es una curva que es el promedio nacional y posiblemente mañana, en el curso del Pulso de la Salud o si no, en la vespertina… Digo, sé que ya lo he prometido en otras ocasiones, pero recuerden que también los datos de cada estado también son públicos, los pueden ver, los pueden analizar, pero creo que es importante el mensaje de que seguimos en un descenso.

Digo, cada vez la velocidad de descenso ya no es tan acelerada como en las primeras semanas de febrero, tenemos un descenso que, en la apertura del día de ayer, comparando la semana 9 con la 8, es un descenso del menos siete por ciento en el caso de nuevos casos estimados. Habíamos abierto ya con 20, 25 por ciento de descenso en la semana y ahora se abrió con menos. Es posible que durante el curso de la semana esta diferencia que estamos viendo de menos siete por ciento se vaya disminuyendo y ya veremos qué tanto, si permanecen en una meseta y esto.

Ahora, esto como les dije, es el promedio. En prácticamente todas las entidades federativas tenemos este comportamiento, algunos estados ya han llegado a una meseta intermedia parecido a lo que pudiera estar anunciándose en este momento, en el momento de llegar a una meseta similar a la altura que llegamos en la meseta de la primera ola, pero eso realmente es parte de lo que estamos analizando, viendo y estimando con los diferentes también modelos de predicción que tenemos para ver, con base en esto, qué es lo que estamos esperando para las próximas semanas.

El día de hoy estamos reportando o estimando un número total de 37 mil 56 casos activos que han presentado síntomas en los últimos 14 días, que representa dos por ciento del total de casos estimados durante la pandemia y hacemos esta comparación con el total de personas que han recibido un esquema completo de vacunación, que al día de hoy son 609 mil 889.

Tenemos un total, de toda la epidemia, un total de dos millones 361 mil 702 casos estimados y de los cuales se han recuperado o las personas recuperadas es de un millón 711 mil 931 y eso es lo que también vemos en la curva. 

Y al día de hoy el número de defunciones confirmadas es de 194 mil 944.

Esta es la curva ahora de las hospitalizaciones. Y como también lo hemos comentado, el comparar, estamos muy cerca o ya en los mismos números del valle, digamos, que tuvimos después de la primera curva, estamos prácticamente en los números muy similares también de hospitalizaciones.

En esta curva lo que estamos viendo es el total de las hospitalizaciones en este color más claro y que se conforma por dos grupos de hospitalizaciones:

Las hospitalizaciones generales, que es la curva que es muy parecida a la otra.

Y la otra que obviamente porque el número de casos hospitalizados graves es menor, pero esta es la curva de los pacientes que han requerido intubación.

Al día de hoy tenemos una ocupación de camas, de total de camas, de 24 por ciento, es una disminución de un punto porcentual en contraste con el día de ayer. Y estos son la curva que podemos ver de esto y ahorita vamos a ver entidad por entidad el porcentaje de ocupación.

Este es el porcentaje de ocupación para camas generales.

Como también lo hemos mencionado y creo que es también importante recordarles, que muchos de estos esquemas de reconversión y lo que hemos llamado también desreconversión, es decir, qué tanto los hospitales que expanden su capacidad para la atención de pacientes con infección respiratoria aguda grave, independientemente si están o no confirmados.

Los hospitales en general y cada institución y muchos hicieron planes sectoriales en cada una de las entidades federativas para tener una respuesta sectorial de respuesta, una capacidad de respuesta para atender el problema de la epidemia.

Conforme vamos bajando en los números, la idea también es esta parte un poco dinámica en la que la expectativa es que las camas disponibles que tenemos ahora -ahorita tenemos un total de 24 mil 208- es posible que comiencen a disminuir, precisamente por la necesidad de acelerar también la atención para problemas que no han sido urgentes, pero que sí hay una cosa, una necesidad de recuperarla atención en muchas otras áreas y este es el proceso que le hemos llamado de reconversión, el volver a tener la utilización de este tipo de capacidades hospitalarias para la atención de pacientes no COVID.

Actualmente, de estas camas generales tenemos que ninguna de las entidades está por arriba del 70 por ciento de ocupación, ni tampoco por arriba entre el 50 y 60 por ciento.

Y siete entidades se encuentran en una ocupación entre 30 y 49 por ciento, mientras que 25 de ellas están por abajo del 30 por ciento de ocupación del total de camas, que son 31 mil 582, actualmente hospitalizados sin requerimiento de intubación, son siete mil 374 pacientes hospitalizados. 

La siguiente. Para el caso de camas de terapia intensiva específicamente que requieren intubación mecánica, tenemos un total en el país de 10 mil 812 actuales que están disponibles para COVID, pero están ocupadas dos mil 926 y por lo tanto tenemos siete mil 886 camas que están disponibles.

Y cuando hablamos de camas, en tanto en las generales como en las de terapia intensiva, es importante entender que no solamente es la cama física, sino también los insumos, medicamentos y el equipo médico o el equipo de salud para tener la capacidad de respuesta de atender el paciente grave. 

Igual que con las camas generales, no tenemos ninguna entidad que tenga por arriba del 50 por ciento de ocupación.

Tenemos cinco entidades que son las que están marcadas en color oscuro: Querétaro, Estado de México, Ciudad de México, Oaxaca y Tabasco, que tienen entre 30 y 49 por ciento, y 27 tienen menos del 30 por ciento, como pueden ver también en el mapa.

Y este es el avance que tenemos en vacunación. Como también hemos mencionado, esto es el corte que se da a las 4:00 de la tarde. Normalmente hay un ascenso, tal vez, 20, 30 por ciento en promedio de lo que el día se cierra el corte para presentar en la conferencia vespertina, y de las 4:00 a que muchos otros puestos siguen activos pues es posible que suban estos números.

Pero el día de hoy a las 4:00 de la tarde se habían aplicado 52 mil 228 en todo el territorio nacional, que en comparación con otros días en donde tenemos por arriba de 350 mil, que es un poco la capacidad máxima que hemos tenido, pero principalmente, y esto es un poco lo que hemos querido insistir, es que esto es el principal factor limitante de esta capacidad ha sido el que estén las vacunas en los sitios y esto implica tanto que la vacuna llegue a México como todo el ejercicio de distribución.

Durante el fin de semana, como también creo que lo comentó ayer el doctor Alomía, empezamos la distribución de lo que llegó el sábado de Sinovac. Salieron prácticamente para 23 entidades federativas que se hizo transporte terrestre, todavía nos quedan algunas entidades que se tienen que transportar por vía aérea y se va a juntar con lo que lo que llegue el día de mañana de Pfizer para tener un despliegue eficiente de las rutas de distribución para que pueda volverse a activar.

Pero ya el día de ayer llegaron la gran mayoría de las entidades las dosis de Sinovac y muchas entidades inician sus, sus… O reinician sus sitios de vacunación con esta nueva vacuna que les llegó el día de mañana y algunas iniciarán el martes.

También es importante que no solamente... o sea, nos tiene que llegar al país, tenemos que distribuirlas, y también tiene que cada una de las entidades o los municipios donde se van a abrir los puestos de vacunación, pues tienen que hacer los ejercicios de convocatoria y programación.

Y esto es una parte importante. Hemos… Dada a veces la incertidumbre de cuándo va a llegar, ha sido difícil empezar a programar o a convocar cuando todavía no están las dosis en los sitios, y esto esperamos que pronto se resuelva cuando ya tengamos un flujo continuo, que se espera que sea en las próximas semanas, pero también hemos insistido mucho en la estrategia federal y con los enlaces estatales la necesidad de que una vez que tengan las vacunas, que aseguren que las vacunas están ya en el municipio para empezar la convocatoria y así evitar a veces los problemas que ha habido en algunos municipios donde se convoca, se empieza la programación y por alguna razón no se logra distribuir la vacunahasta el sitio específico de vacunación e inmunización en el municipio.

Entonces, lo que estamos esperando… Por eso ayer fue todo el despliegue de distribución y algunos estados ya pudieron convocar o iniciar la convocatoria para asegurar de inicio el día de hoy, pero en la gran mayoría empezarán el martes o el miércoles con esta distribución de Sinovac.

También el próximo martes o mañana llegan también el siguiente embarque, el embarque semanal que tenemos de Pfizer. Esto, al igual que otros embarques de las últimas semanas, llegan… Creo que ahora son como 18 nodos estatales o regionales de ultracongelación que también implica que misma distribución por parte de Pfizer, que tiene un contrato con DHL, pues no sea todas el mismo día.

Normalmente entre martes y miércoles se logra el arribo directo de Pfizer y DHL a cada uno de estos nodos y por lo tanto la distribución ya interna al estado o al municipio específico donde se abrirán los puestos pues puede tomar entre miércoles, jueves y normalmente se reinicia con esto el viernes. 

Entonces, esto a veces son los que puede estar explicando, tanto los embarques como toda la parte operativa de organizar, de convocar, de programar, lo que puede estar explicando estas ondas de aplicación de vacuna que, conforme ya tengamos un continuo, esperemos que esto no se vea tan irregular una vez que tengamos esta proveeduría continua.

La siguiente por favor. Y este es el dosis acumulado. También es importante en recordar que mucho también de la información tenemos pues todo este problema también de la captura de la información nominal.

También tenemos, por lo pronto tenemos dos sistemas que se utilizaron para el registro nominal de la vacunación:

Uno que se utilizó, se sigue utilizando para personal de salud, que es lo que se desarrolló por parte del equipo de tecnología e información del IMSS, a quien agradecemos mucho, porque fue un gran esfuerzo para tener una plataforma nominal que fuera específica para el personal de salud. 

Sin embargo, ya para la población general, es una plataforma en conjunto con Bienestar, que es la que se está utilizando en todos los sitios.

Pero como cualquier mecanismo de captura nominal, pues muchas dependen de la conectividad en el sitio específico y también en el momento que podemos registrar de manera nominal, pero esto también es parte del informe diario que tenemos periódico por cada uno de los sitios de vacunación que de manera escalonada se van concentrando y finalmente llegan para hacer este corte a las 4:00 de la tarde y poder decir que tenemos 4.4 millones de dosis aplicadas hasta el día de hoy.

Y también es importante seguir este monitoreo de las dosis perdidas, que son las dosis que por alguna razón se pierden en el sitio de vacunación, se pierde una, se pierde dos, pero como tenemos pues más de 400 o 500 o más de mil 500 ahorita varios sitios de vacunación, ahorita no recuerdo los puntos, tenemos varios municipios activos, en cada municipio puede haber cuatro o 10, 15 sitios de vacunación, podemos tener en cada uno de ellos alguna dosis que se pierda y estos son los dos mil 577 que llevamos, que representa el 0.6 por ciento del total de dosis utilizadas.

La siguiente. Y es la otra forma en la que estamos presentando el contraste entre lo que hemos recibido y lo que se ha aplicado. Como pueden ver, llevamos 70 por ciento de lo recibido, aplicado. Mucho, un millón de esta recepción es lo que distribuimos el domingo y apenas algunos empezaron, pero la gran mayoría, como dije, ya empezarán el martes, y la idea es que pronto esta brecha se haga más corta conforme vayan llegando más y tengamos cada vez más pegados estos dos números en donde podamos asegurar una aplicación continua. 

Hemos recibido seis millones, casi seis millones y medio de las dosis que hemos recibido y hemos aplicado pues casi 4.4 millones de dosis.

Y esto es por grupo. Tenemos, como pueden ver, se ha ido incrementando, digo, poco a poco se incrementa, se van cumpliendo algunos remanentes todavía del personal de salud que falta de primera línea, que en algunos estados se ha identificado todavía algunos huecos, que son muy poquitos y esto por lo que va aumentando a 828 mil 803 personas del personal de salud que han recibido su primera dosis, de los cuales 592 mil 460 han recibido ya la segunda dosis, y esto es el 71 por ciento de los recibieron.

Justo el último embarque que se utilizó para ampliar mucho con casi 170 mil personas de salud para primera dosis, esto se hizo en la última semana de febrero y la expectativa es que en este intervalo que va desde 21 hasta 42 días, que es lo que se ha permitido con Pfizer el intervalo entre las dos dosis, entre las dos aplicaciones, es posible que no en esta, sino en la siguiente, que es cuando se cumplen los 35 días que es como lo hemos programado, tengamos una velocidad más alta de segundas dosis en aquellas personas de salud que se vacunaron en la última semana de febrero.

Y el personal educativo, esto es de Campeche, realmente se cubrió pues con las segundas dosis, se cubrió todo –bienvenido, doctor López-Gatell- se cubrieron pues prácticamente todo el personal educativo del estado de Campeche y prácticamente ya todos, el 99 por ciento recibieron sus segundas dosis, hay menos de 40 individuos que por alguna razón no la recibieron.

Y al día de hoy tenemos ya casi tres millones, son dos millones 948 mil 453 personas adultas mayores que han recibido su primera dosis y todavía no entra en ninguno de los intervalos aquí para adultos mayores.

Tenemos una gran variedad de marcas que se han utilizado, tuvimos pues AstraZeneca, pero AstraZeneca tiene un periodo laxo, que va desde 53 hasta 86 días entre los dos y estamos programando esto que sea en la primera semana de abril para las personas que tuvieron AstraZeneca.

También tuvimos una población que se vacunó con Sputnik, ya se recibieron las dosis de Sputnik y están viendo cómo se aplicó en Ciudad de México, están viendo cuándo lo van a programar, entiendo que están programando estas segundas dosis de Sputnik justo ya cuando se cumplieron los 21 días de su primera aplicación. 

Pero así cada marca. También Sinovac permite desde 28 hasta 35 días y también va a haber de los embarques que recibiremos en la próxima semana de Sinovac, pues prácticamente un embarque completo se va a dedicar a puras segundas dosis.

Y es posible que ya en este mismo mes empecemos a ver ya un número creciente y porcentaje del total de adultos mayores que ya tienen esquemas completos.

Hasta ahora no hemos aplicado ninguna vacuna que sea de esquema de una sola dosis. De las que tenemos en contrato, la única que tenemos en este esquema es CanSino y estamos esperando la confirmación de cuándo podremos tener ya la liberación para su aplicación en el envase final de CanSino y en esto cada dosis representa un tratamiento completo.

Y estos son los Esavis, tenemos los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunizaciones. Son 11 mil 835 el total que tenemos registrado en el sistema de vigilancia exclusivo dedicado a esto, y estos son, representa el 0.3 por ciento del total de dosis aplicadas.

Esto en general son los números esperados, de acuerdo a lo que teníamos tanto en los hallazgos de los ensayos clínicos como también en lo que se ha reportado de manera internacional ya con la vacunación activa.

Tenemos un número mayor de este tipo de eventos por Pfizer, que es todavía la vacuna que más se ha aplicado en México. Tenemos algunos de AstraZeneca, otros de Sinovac y 70 de Sputnik, pero bueno, esto en relación a las dosis que se han aplicado.

Tampoco hemos querido presentarlo como porcentaje porque si ya de por sí es un porcentaje muy bajo, conforme que tengamos un numerador tan pequeño todavía, son porcentajes con una gran distribución de la incertidumbre que tampoco es bueno presentarlo como porcentaje.

Una vez que tengamos más dosis aplicadas y posiblemente más eventos adversos -por suerte la gran mayoría, más del 99 por ciento son leves- es posible que podamos en ella una estimación más precisa, más estable de estas proporciones por marca de vacuna.

Como decía, menos del uno por ciento se han considerado como graves y han requerido una atención, han requerido una atención hospitalizada; y de los cuales, de estos 91, 15 permanecen hospitalizados y están en estudio.

Como pueden ver, son ya prácticamente todas las entidades que han reportado al menos un caso grave, tal vez faltan cuatro o cinco entidades, y tenemos estos casos que aún están hospitalizados.

Y esto es el total de vacunas que hemos recibido. Como ya lo comenté en una diapositiva previa, son seis millones 492 mil 375 dosis recibidas desde el 23 de diciembre, que fueron las primeras dos mil 975 vacunas que recibimos de Pfizer hasta el día del último embarque, que fue el sábado.

Y como pueden ver, todavía Pfizer-BioNTech sigue siendo la vacuna que más hemos recibido, con casi un poco más de tres millones.

Después Sinovac con dos millones, el último millón el del sábado. 

AstraZeneca, que la recibimos por parte del Serum Institute en la India, que son 870 mil, pero también recuerden, como también lo hemos dicho, que AstraZeneca, tenemos varios mecanismos por el cual vamos a recibir AstraZeneca, no solamente de Serum Institute, sino también en la plataforma multilateral de Covax y en lo que se recibió de forma de granel por parte de Argentina que se está envasando aquí en México y que también esperemos que en algún momento ya esto pueda ser distribuido como dosis final.

Y de Sputnik también recibimos ya la semana pasada los 200 mil segundos componentes de los primeros que ya se habían aplicado en Ciudad de México y estamos listos para aplicar estas y terminar con estos tratamientos completos de Sputnik. 

La siguiente. Y finalizar, el insistir en esto. Digo, creemos que es muy importante y ha sido también un componente de llamado a la población. Hay vacunas para todos, pero no están hoy todas las vacunas para todos. Esto quiere decir que en algunos municipios, ¿cómo estamos seleccionando los municipios? Los municipios se seleccionan por varios criterios, pero uno muy importante es que el número que le toca a la entidad, tenemos una distribución, en general es equitativa por todas las entidades federativas, de acuerdo al número de adultos mayores que hay en la entidad y le toca un número específico y la idea es poder cubrir una zona geográfica bien definida y la forma más fácil de definir es un municipio.

Es difícil a veces en el interior del municipio poder diferenciar en colonias, esto es más complicado. Entonces, una vez que se llegue a un municipio, se tiene el número de vacunas de la población que está estimada del municipio.

¿Y cómo hemos estimado esto?

Tenemos un censo, pero también tenemos una expectativa de qué porcentaje de la población va a recibir la vacuna, va a aceptar la vacuna y esto, de acuerdo a los datos que tenemos pues va entre 60 y 80 por ciento, es variable, pero en general es raro a veces municipios que están superando el 80 por ciento del censo que teníamos estimado.

Lo que ha sido complicado es que a veces tenemos estos municipios en donde llegan muchas personas que no viven en el municipio y esto obviamente supera las expectativas y puede haber problemas de operación.

Digo, en general también no hemos querido ser… Y bueno, estas son decisiones locales, pero tampoco hemos impulsado que se sea muy estricto, pero en ocasiones, cuando tenemos este tipo de problemas operativos en donde se llegó a metas por arriba del 100 por ciento donde claramente están entrando muchas personas que están fuera del municipio, están llegando a los sitios de vacunación del municipio, pues la idea es tratar de convencer, primero, desde este foro, pero también a nivel ya local que la vacuna va a llegar, la vacuna va a llegar a los otros municipios.

Tenemos una expectativa de un arribo importante de vacunas para la segunda mitad de marzo. Va a llegar, hay que esperar, hay que esperar el turno.

En el momento en que llegue al municipio, puede ser mucho más ordenado; si no, hay problemas operativos, que son una incomodidad para las personas que están esperando y también una complejidad operativa para el registro, para un filtro adecuado, para las zonas de observación.

Cada sitio de vacunación tiene un circuito operativo que hay que mantenerlo, las personas tienen que registrarse, tiene que haber una zona de triaje, tiene que haber una entrevista para ver si hay alguna contraindicación absoluta, se pone la vacuna y son 30 minutos de observación.

Si no podemos mantener este circuito, podemos tener problemas. Entonces, la idea es mantener esto ordenadamente, y por el llamado a la población: esperen el turno al que les va a llegar, les va a llegar a su distrito, les va a llegar a su municipio y va a llegar pronto, en los próximos días, en las próximas semanas. Hemos esperado mucho para esta oportunidad, podemos esperar una semana más, podemos esperar un par de semanas más.

Entonces, entiendo la ansiedad de la población por querer vacunar y de la misma población de querer vacunar a sus seres queridos, a sus adultos mayores para llegar, pero también entiendan que la complejidad operativa se complica y que se puede mejorar mucho con la participación de todos.

Entonces, con esto termino el informe. No sé si el doctor López-Gatell, si quiera comentar algo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor López Ridaura, totalmente de acuerdo, qué bueno que hizo este señalamiento que había estado haciendo muy puntualmente el doctor López Ridaura cada día y por eso ponemos esta diapositiva de esperar el turno.

Como ya señala el doctor López Ridaura y como lo estuvo explicando a lo largo de los 15 días recientes, todas y todos tenemos que entender que para todas y todos hay vacuna. El Gobierno de México se encargó de contratar vacuna para toda la población.

Ya hemos explicado que están apenas ahora en curso algunos de los ensayos clínicos para estudiar la seguridad y eficacia en personas menores de 16 años. Tenemos información que nos revela que es muy probable que conforme ya se vaya cubriendo a la población de más 60, de 50 a 59, de 40 a 49, para el momento en que se llegue a las personas menores de 30, ya estarán resultados de estos estudios y seguramente ya podremos pasar a vacunar, si así lo sugieren los estudios, a las personas jóvenes, las personas también niñas y niñosen su momento.

No está definido todavía en el mundo entero, por esta misma razón, una política que incluya la vacunación en niños y niñas, en ninguna parte del mundo, pero cuando ya esto esté, seguramente esto también se incorporará.

Y de todos modos, la cantidad de vacunas contratadas nos alcanzará para vacunar a todas y todos. Entonces esta idea básica de la distribución de vacunas, de respetar la localidad, el municipio, la demarcación territorial en el caso de la Ciudad de México, es muy importante porque, aunque hemos tenido una idea relativamente amplia en el sentido de que si una persona no tiene una identificación o ha hecho un cambio de domicilio o se encuentra temporalmente fuera de su sitio habitual de residencia, esto no debería de dar lugar a que cantidades grandes de población, de personas, grupos se desplacen al municipio vecino o a la demarcación territorial vecina, porque eso complica la operación del programa de vacunación.

Y los tiempos van avanzando bien. Justamente hace unos minutos que tuvimos la reunión… Dos veces a la semana tenemos esta reunión con el presidente y el gabinete, los lunes y los jueves generalmente, acabamos de tenerla y uno de los elementos que acabamos de revisar es cómo, cuando ya lleguen mayores dotaciones de vacunas, ya vamos a empezar a vacunar en ciudades más grandes. 

Esto también lo había comentado el doctor López Ridaura en días recientes. Estamos a punto de pasar de varios municipios dispersos, ahorita tenemos una gran cantidad de municipios ya cubiertos y pronto vamos a pasar ya también a ciudades capitales.

Esto nos va a permitir que, en lugar de tener estos números donde empezamos generalmente con 300 mil, 350 mil y luego baja a 170 mil y luego a 74 mil como ayer y hoy 58 mil, ya vamos a mantener una cantidad de aplicaciones de vacunas consistentemente altas.

Nuestra meta es llegar a lo más posible, es probable que estemos teniendo vacunaciones de 500 mil, 600 mil -incluso- personas diarias en la medida en que ya las 10 mil brigadas, son un poco más de 10 mil brigadas, estén en zonas urbanas de mayor tamaño, en las capitales de las entidades federativas.

Y eso ya nos va a mantener, en la medida en que tengamos una dotación, tenemos personal para cubrir la vacunación, vamos a estar vacunando en grandes cantidades, 400, 500 mil, 600 mil.

Entonces, por favor esperar, por favor contribuir.

Queremos aprovechar para agradecer a la población, al pueblo de México, porque hemos identificado una gran, gran vocación de solidaridad, de compromiso, de responsabilidad con otras personas. Hay gestos de solidaridad, de generosidad verdaderamente conmovedores. La población se organiza, la población ayuda a las personas adultas mayores, incluso a movilizarles por arriba de la sierra, en la cañada, en situaciones que son geográficamente complicadas y vemos la solidaridad de la gente.

Gracias, de verdad, muchas gracias por expresar esta generosidad, este sentido de respeto por el prójimo de poder esperar, de poder conceder incluso la oportunidad a otra persona que tenga mayor necesidad. Muchas gracias, muchas gracias, sigamos por ese camino y seguiremos avanzando en buen ritmo para vacunar a todas y todos.

Muchas gracias.

Vamos a pasar a preguntas y respuestas. Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón; Natalia Vitela, Reforma; y nos vamos también de este lado con ustedes.

PREGUNTA: Muy buenas noches, doctor. Bueno, bienvenido, qué bueno verlo aquí otra vez.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Y pues pasamos ahora sí a lo que nos ha llegado por redes sociales. Aquí nos hacen llegar a través de Facebook que en este caso médicos de Zacatecas señalan que estuvieron en confinamiento por la pandemia, algunos por sus padecimientos, comorbilidades: diabetes, obesidad, problemas pulmonares, etcétera.

Y ellos están señalando que a la fecha ellos no han sido vacunados. Esta es una denuncia que incluso nos hacen llegar de manera anónima, pero nuestra responsabilidad es pasarla. Y en esta situación nos dicen que ellos ya los han llamado a trabajar, pero no les han hecho llegar ningún oficio para avisarles cuándo les van a vacunar.

Entonces, quieren saber. Están hablando, según esto de cuatro mil 500 médicos que faltan de vacunarse, bueno, según están señalando.

Quieren saber si ustedes tienen algún reporte sobre esta situación o en todo caso también aclararlo, es válido.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan. Efectivamente, estamos muy atentos a cualquier inquietud que exista en el gremio de la salud, las personas trabajadoras de la salud, no solamente médicas y médicos, siempre lo enfatizamos mucho porque a veces cobra mayor notoriedad nuestros colegas, las personas trabajadoras que son médicas o médicos, o incluso enfermeras y enfermeros, pero no olvidemos que en el mundo del trabajo de la salud, en el mundo clínico, existen también otros compañeros y compañeras: camilleros, recepcionistas, secretarias, asistentes, médicas, inhaloterapeutas, personal de laboratorio en distintas funciones, que también juega un papel importantísimo y a veces han tenido menos, una manera menos efectiva de compartir estas inquietudes, pero también son sumamente importantes. 

Y aprovecho también para agradecer públicamente a todas estas personas, a todo el gremio de la salud, más allá de solamente médicas y médicos. 

Ahora, respecto a este tema, hemos estado explicando, también el doctor López Ridaura, en las semanas recientes lo ha dicho, me consta, en varias ocasiones, que hemos planeado cubrir a todo el personal de primera línea y también de segunda línea.

Y tenemos definiciones formales de quiénes son los que trabajan en la primera línea, en la segunda línea. Está muy claro, espero, a estas alturas que esta nomenclatura de primera y segunda, no tiene nada que ver con prioridad o preferencia, tiene que ver con cercanía al riesgo de contagio COVID.

La primera línea son personas que están en unidades COVID designadas, son los hospitales COVID, incluye sector público y también organizaciones privadas, y fueron cuidadosamente detectados, enlistadas las personas que trabajan en las unidades COVID.

Esto incluye, como lo hemos también dicho prácticamente todos los días, no solamente hospitales COVID, sino también unidades de consulta externa, que están relacionadas con las unidades COVID y también el personal de atención prehospitalaria, unidades de triaje, centros reguladores de urgencias médicas, ambulancias y a todo este personal se le ha estado vacunando. 

Y segunda línea, es el personal que está en centros de atención, también no solamente hospitalarios, también de consulta externa que tienen una importante afluencia de personas enfermas de COVID 19, aunque no sean necesariamente los sitios donde se están atendiendo esas personas o no hayan sido unidades formalmente designadas, pero también están consideradas. 

Ahora, ¿qué conocemos que existe?

En el sector privado existe un conjunto amplio de hospitales que decidieron no atender COVID, hay corporaciones hospitalarias que deliberadamente decidieron no atender COVID y hoy estamos viendo, no estoy afirmando que sea el caso de las personas de Zacatecas que usted comenta, porque no conozco el reporte completo, pero en días pasados, en días recientes hemos visto que alguna parte de la inquietud de ‘no me están vacunado’, proviene también de unidades médicas que deliberadamente decidieron no participar en la respuesta a la epidemia por distintas razones.

Ahora, también lo que estamos viendo, y esto particularmente en los últimos ocho o 10 días, es organización en torno a protestar por la inquietud de ser vacunados que cuando hemos tratado de identificar a qué unidades médicas corresponde, cuál es el servicio COVID o no COVID que están atendiendo, vemos que en varios de los casos de protestas que se hicieron públicas, que fueron notorias, no corresponde a personas que están en las unidades COVID ni de primera ni de segunda línea.

Lo que pedimos es: ayúdennos a ayudar, a que sea adecuadamente protegida la población que sí está en la condición de mayor exposición COVID.

Le pido a usted, Juan, si están amable, de estos reportes o cualquiera de los demás comunicadores que los reciba, ayúdennos a tener precisión: quiénes son, de qué hospital, cuántas personas, cuál ha sido su actividad COVID a lo largo de estos meses, cuál es la que se planea ocurra, para que podamos tener con mayor precisión la orientación a cubrir a todas las personas que están definidas en primera y en la segunda línea.

Muchas gracias, Juan.

INTERLOCUTOR: Una última pregunta.

Estamos ya prácticamente… Bueno por lo que estamos viendo, ya están bajando las hospitalizaciones, contagios, muertes, afortunadamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es.

INTERLOCUTOR: ¿Cuándo ya podríamos empezar a hablar de estas desconversión hospitalaria?

Yo entendería que los tres primeros estados que estarían entrando en esta fase o podrían estar entrando en esta fase serían los de semáforo verde ¿no?, que en este caso es Chiapas, Sonora y estaríamos hablando de Campeche.

No sé si habría la posibilidad de estar viendo otros estados o se empezaría con estos tres, ¿o qué elementos se tendrían que ver en estos tres estados principalmente para ya empezar a hablar de esta desconversión?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Aquí también hay que retomar sobre la experiencia vivida en los meses previos, esto lo respondió el doctor Ricardo Cortés en días recientes.

En el mes de agosto del 2020, de hecho desde el mes de julio, empezamos a plantear el escenario de desconversión ante la posibilidad de empezar a ver de manera sostenida una reducción en los índices epidémicos, la incidencia de nuevos casos, la incidencia de hospitalización, la letalidad, la muerte, etcétera.

Y en su momento tuvimos una reflexión al interior del sector salud en la que obviamente participaron el maestro Zoé Robledo, titular del IMSS; el maestro Luis Ramírez, titular del Issste; Rodolfo Lehmann, de Pemex; y el grupo de la Secretaría de Salud, y llegamos una resolución, esto estoy hablando de julio-agosto de 2020.

Consideramos que lo más pertinente… En la reflexión incluso participó la Organización Panamericana de la Salud, a quien le agradecemos siempre su acompañamiento y asesoría técnica, y resolvimos no hablar de desconversión porque esto podría llevar a la falsa impresión que puede ser riesgosa, y aquí retomo los comentarios de Alejandro Alemán en días recientes, de que la epidemia ya se va a acabar y no hay ninguna garantía de que la epidemia se acabe en México o en el mundo.

La única posible garantía será cuando tengamos un porcentaje de personas inmunes -ya sea porque nos ha dado la enfermedad o porque han sido vacunadas- suficientemente alto para impedir la transmisión comunitaria, y esto estamos hablando de cerca de tres cuartas partes de la población.

En tanto eso no ocurra, el escenario previsible es que puede haber por momentos bajadas, por momentos subidas. Hay países europeos en este momento, sobre todo los de la zona oriental de Europa, pero también algunos de la zona occidental como Italia, que tienen en este momento una cuarta ola, tercera o cuarta ola van para arriba sus índices, su incidencia, su hospitalización, su mortalidad.

Entonces, eso podría llegar a ocurrir también en México, por eso hemos dicho con mucha claridad y cautela: es motivo de tranquilidad, es motivo de esperanza ver que en este momento ya desde hace cinco semanas consecutivas tenemos una reducción en los índices epidémicos, pero tenemos que seguir activos con el operativo de respuesta.

Entonces, ¿cuál es el sustituto de desconversión?

El sustituto es garantizar la continuidad de operaciones de la atención COVID y de la atención no COVID. Como hemos platicado en varias ocasiones a lo largo de varios meses, hay rezagos en la atención no COVID, esto fue algo decidido necesariamente en México y en la mayoría de los países del mundo, y tenemos que ir recuperando tiempos de cirugías programadas, algunas intervenciones diagnósticas.

Entonces, en su momento y desde agosto de 2020 establecimos una guía que se llama así, guía o lineamiento de continuidad de operaciones en el contexto de la pandemia de COVID, en donde organizamos por tipo de procedimiento, por sus implicaciones sobre la salud, tres categorías de procedimientos que tienen distinto nivel de priorización respecto a la atención COVID.

Entonces, no se van a desconvertir las unidades, lo que se va a hacer es: el funcionamiento interno, reorganizarlo para garantizar la continuidad de la atención no COVID, sin perder la posibilidad de que en cualquier momento las personas que tienen COVID se sigan atendiendo. Y si en un momento dado empezaran a escalar los índices, empezarán a subir los contagios, los casos, las hospitalizaciones, que se tenga la capacidad rápida de responder y reexpandir. Entonces, eso es lo que estamos haciendo.

Y sí, naturalmente, aquellas entidades federativas que tienen el semáforo verde están en mejor posibilidad de avanzar en la continuidad de operaciones de la atención no COVID.

Campeche, nuevamente es un ejemplo muy virtuoso, Campeche, que ya tiene cinco meses en semáforo verde, excepto una quincena que lo perdió, ha logrado ya subsanar el rezago de la atención no COVID. Esperamos que esto lo empiece a lograr también Sonora, Chiapas, que son los que ahora pasaron a verde y varios de los que en este momento están en amarillo. 

En general todo el país está con curvas epidémicas en descenso en este momento. 

Gracias, Juan. 

Natalia Vitela, de Reforma, nos seguimos aquí con Daniela Pastrana y Alejandro Alemán y después usted. 

PREGUNTA: Gracias, buenas noches, doctor. 

Pues tengo varias preguntas. Lo primero es sobre lo que acaba de comentar, las 600 mil personas vacunadas diarias ¿cuándo podría ser ya una realidad? ¿cuándo lo prevén ustedes? Según lo que tuvieron de plática hoy. 

También le quiero preguntar, entonces, ¿el tema de reconversión se queda parado? digamos, ¿no va a avanzar? o ¿se vería hasta en…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario. En vez de desconvertir, mantenemos una capacidad flexible, adaptativa.

Cuando la cantidad de personas que necesitan atención COVID va bajando, se ocupan las camas, los consultorios, las unidades de diagnóstico para la atención no COVID y de forma continua se va subsanando cualquier rezago, esa es la idea.

No, nada está parado; al contrario, el chiste es estar aprovechando en todo momento, cualquier unidad de atención, sea una cama, sea un consultorio, sea una unidad de rayos X, sea una unidad de endoscopia, todo mantener su aprovechamiento de manera continua. 

INTERLOCUTORA: Pero ¿tienen ahorita una evaluación en qué porcentaje están?

Me refiero que se habían perdido un 50 por ciento, esto usted comentaba que a nivel mundial incluso en México. ¿Ahorita en qué porcentaje estamos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, en México expandimos casi seis veces las camas, somos el país de América Latina, eso no lo hemos visto que lo comenten en los medios, pero quizá hoy estén en ese interés, hay informe formal de la Organización Panamericana de la Salud que para toda la región de América, no sólo América Latina, incluye Estados Unidos y Canadá, para toda la región de América, que es la región administrativa de la Organización Panamericana de la Salud, México es el país que logró la más amplia reconversión hospitalaria, casi seis veces logramos ampliar la capacidad de atención COVID.

Esta capacidad que se avanza en atención COVID en algunos casos se pierde en camas que están destinadas a otro propósito; en otros casos no, porque se trata de las unidades temporales: el Centro Citi Banamex, el Centro que está aquí en el Autódromo, las dos carpas geodésicas que están en Villahermosa, el hospital inflable de Pachuca.

En casi todas las entidades federativas, además de hacer una reorganización interna de los hospitales se ampliaron literalmente el número de camas con unidades temporales.

INTERLOCUTORA: ¿Y entonces en qué porcentaje estamos actualmente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es que habría que ver a qué se refiere usted.

INTERLOCUTORA: Sí, o sea, hubo una pérdida de 50 por ciento de la atención no COVID más o menos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Habría que ver a qué se refiere usted con eso. No es tan directo, no es tan fácil, porque la atención no COVID también es dinámica.

Hay procedimientos. Échenle un ojito a la guía a la que estoy haciendo referencia y va a ver usted ahí en la tabla de clasificación de los padecimientos, hay padecimientos, por ejemplo, que necesitan una intervención quirúrgica que no es urgente puede ser programada.

¿Cuál es el criterio médico para esto?

Que no ponga en riesgo la vida, que no ponga en riesgo el funcionamiento de las personas, que no se agrave la enfermedad si se defiere el procedimiento.

Entonces, no es comparable un padecimiento con esas características que otro que sí pudiera representar un premio mayor de que se realice la cirugía.

Entonces, el porcentaje no tiene mucho sentido, porque estaríamos comparando dos o tres cosas de naturaleza…

INTERLOCUTORA: Es sobre esta expectativa de los 600 mil vacunados diarios, doctor ¿no sé si ya tienen…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso estamos estimando.

Y aquí aprovecho, ya lo había dicho una vez, pero no en presencia, sino en la videoconferencia, para agradecer públicamente a mi equipo de trabajo: en primer lugar al doctor Ruy López Ridaura aquí presente, al doctor Ricardo Cortés, al doctor Alomía, a la doctora Alethse de la Torre, a la doctora Karla Berdichevsky, Jorge Trejo, todo el equipo de la subsecretaría, porque durante estas tres semanas que estuve yo fuera de funcionamiento por estar enfermo hicieron un trabajo espléndido, un trabajo espléndido de seguimiento cuidadosísimo y muy directo de todo esto.

Y uno de los elementos que justamente el doctor López Ridaura en su momento me informó fue la oportunidad de hacer un cambio cualitativo en la operación de la vacunación y este dependía… Recordarán que el doctor López Ridaura había explicado que en este momento hemos estado priorizando la cobertura completa de los municipios dentro de lo que respecta a 60 y más de edad, 60 y más años de edad, pero lo que buscamos es municipios cuya población de adultos mayores, de personas adultas mayores sea suficiente para que la dotación proporcional que le llegue a cada entidad federativa cubra municipios completos.

Como eso ya lo superamos, ya lo cubrimos, y como ahora particularmente -y respondiendo directamente su pregunta ¿cuándo?- a partir de abril vamos a tener una prácticamente duplicación o un poquito más de duplicación del abastecimiento semanal o mensual de vacunas, entonces eso ya nos permite programar, pero ahora no para municipios pequeños, sino para municipios más grandes, algunos de ellos incluso ciudades completas y ahí vamos a empezar a incluir las capitales de las entidades federativas.

Son ciudades que tienen a veces uno, dos, tres, cinco millones de personas que ya vamos a poder entrar a ellas y aspirar a cubrir en el curso a lo mejor de ocho días completamente la ciudad y eso ya nos va a llevar a números.

Entonces, en términos de fechas calculamos que esto va a estar ocurriendo en abril, particularmente la segunda quincena de abril, y conforme ya se concrete la producción de la vacuna AstraZeneca en el territorio, -recuerden que ésta se fábrica en granel en Argentina y se envasará aquí en una compañía privada, que se llama Liomont- esto ya nos va a permitir también un abastecimiento considerablemente mayor.

INTERLOCUTORA: Bueno, ahorita que menciona AstraZeneca, sobre la petición que hizo México de que le presten vacunas por parte de Estados Unidos, ¿en qué escenarios se toma esta decisión?

Y no sé si sabe cuántas dosis son las que se están solicitando.

Y aprovechando también AstraZeneca, sobre este tema de los coágulos y toda la polémica que se ha generado. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, cómo no. Tenemos información al respecto. Sobre la petición de apoyo a Estados Unidos no quisiera invadir lo que es la materia de competencia del canciller, mañana va a estar como todos los martes en el Pulso de la Salud y dará información ya más detallada.

Lo que sí puedo decir por el momento -y agradecer públicamente las intervenciones del canciller- es que la negociación ha sido exitosa. Entonces, dejémoslo ahí, vamos a permitir que el canciller Marcelo Ebrard nos comente mañana a detalle, él lo acaba de comentar en la reunión hace un rato, pero me parece prudente permitir que él mismo, a quien le agradecemos su muy oportuna y efectiva intervención, lo explique mañana sobre cuántas y cuándo, pero va a haber buenas noticias. 

Ahora, respecto a esta otra inquietud sobre la vacuna de AstraZeneca, la resumo:

En los días recientes algunos países de la región escandinava, particularmente Noruega y Dinamarca, identificaron algunos eventos de lo que en medicina llamamos trombosis. Trombosis quiere decir la obstrucción de un vaso sanguíneo, ya sea una arteria o una vena, por un coágulo que se forma al interior del propio vaso sanguíneo, del propio conducto sanguíneo. 

En este caso mayormente se trataba de trombosis venosas, tanto a nivel de los miembros pélvicos, de las extremidades, las piernas, como de la circulación pulmonar. Y hay una relación entre trombosis de las piernas y un fenómeno que se llama tromboembolismo pulmonar en donde el coágulo viaja hacia el corazón y de ahí se redistribuye a los pulmones.

Esta, la segunda, puede ser una condición fatal y desde luego es de gran preocupación. Nuestra impresión es que desde luego las autoridades sanitarias de estos países fueron muy oportunas en identificar la necesidad de suspender temporalmente, temporalmente el uso de estas vacunas de AstraZeneca hasta que la evidencia fuera revisada con detenimiento.

¿Cuáles son las buenas noticias que hay hasta ahorita? 

El propio AstraZeneca, que está obligado a hacer un informe de farmacovigilancia muy detallado, ya ha presentado a la Agencia Europea de Medicamentos y también a la Organización Mundial de la Salud el informe de lo que ha investigado y conocemos que no se encuentra que la frecuencia de los eventos trombóticos sea mayor a lo esperado en la población vacunada comparado con lo que se esperaría en el conjunto de la población.

Estamos hablando de un par de decenas de eventos trombóticos en una población en la que se esperaría cerca de 750 eventos, entonces 22 contra 750, que se esperaría de manera natural.

Y varios otros elementos de evidencia hacen pensar que no es la vacuna la que está causando estos eventos.

Hasta el momento ya se ha pronunciado formalmente la Agencia Europea de Medicamentos encargada de la farmacovilgilancia de las vacunas en el territorio europeo y sabemos, que en estos siguientes dos días, mañana martes, que es la sesión ordinaria del Grupo Asesor Científico, Grupo de Asesoramiento Estratégico de Vacunación de la OMS se va a discutir el tema y sabemos también que Astra está preparando un informe en conjunto con el Subcomité de Seguridad de Vacunas de la OMS.

Dado todo lo que conocemos hasta ahorita, y es lo que podemos decir con claridad, es muy probable que en uno o dos días se conozca ya formalmente una postura que descarte la relación entre la vacuna de Astra y los fenómenos trombóticos.

Posiblemente eso llevará a que los otros pocos días, una semana quizá, varios de los países europeos que hasta el momento se han pronunciado por suspender temporalmente te la vacuna AstraZeneca la empiecen a utilizar nuevamente en la medida en que la evidencia sugiere que no hay peligro por esta vacuna.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Preguntarle sobre el remdesivir, se aprueba el uso de emergencia.

¿Esto qué significa?

Y lo segundo es: ¿llegaría al sector público?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTORA: ¿Cuánto van a comprar? No sé si nos pueda dar la relación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hay varios elementos que ahorita estamos trabajando, cuando tengamos ya información precisa sobre la cantidad comprada lo comentaremos, pero la autorización de uso de emergencia que se dio a remdesivir, este medicamento antiviral, recientemente lo anunció Cofepris el jueves pasado, es fundamentalmente para que el sector público pueda tener este recurso y pueda ser utilizado en el sector público.

Destacamos, como lo dijimos el jueves, la importancia de no sobreestimar o sobredimensionar al remdesivir y pensar que es la fórmula mágica que debe ser usada en todos los pacientes. No es así, sería completamente fuera de lugar en términos de la ciencia médica pensar que un mismo medicamento puede o debe ser usado por todas las personas.

Sé que varios medios de comunicación, incluido el periódico donde usted trabaja, Reforma, El Universal, Milenio, han hecho un énfasis a la pregunta de ¿por qué tardaron un año? Conviene explicarlo, no nos lo están preguntando, pero lo explico.

No se tardó un año en tomar una decisión. A lo largo de aproximadamente siete meses, no un año, la compañía farmacéutica estadounidense propietaria de la patente de remdesivir presentó solicitudes a Cofepris de México para la autorización del uso de este medicamento.

Y el Comité de Moléculas Nuevas de Cofepris en todos los casos evaluó en un periodo de 24, 48 horas con absoluto rigor técnico la evidencia presentada por esta compañía Gilead y en todos los casos se encontró que la evidencia en todas estas ocasiones, fueron seis ciclos de revisión, se encontró que la evidencia presentada no correspondía con la indicación terapéutica propuesta o solicitada por esta compañía, es decir, la evidencia no estaba lista para la indicación correspondiente.

En este momento, la autorización de uso de emergencia es para indicaciones precisas, las comentó el doctor Ricardo Cortés a detalle el jueves pasado, personas que tienen demostración obviamente de que padecen COVID, infección por el virus SARS-CoV-2, que tienen demostración radiológica de daño pulmonar, que se encuentran entre el quinto y el séptimo día del curso de enfermedad, y que tienen alguna comorbilidad o condición de riesgo que les lleva a un mal pronóstico, es donde se ha visto con nueva evidencia publicada a lo largo de varios meses que ya es donde se puede tener el mejor uso.

Y eso nos lleva nuevamente al punto que hemos señalado de que no se trata de que cualquier persona puede usar remdesivir en cualquier momento de su enfermedad y hay un grupo técnico médico que estará orientando el correcto uso de remdesivir por parte de las unidades médicas.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sin duda, o sea, consideramos que, para ese uso bien estructurado, bien definido junto con otros tratamientos puede dar un rendimiento importante, ¿de acuerdo?

Voy a dejar pendiente a Daniela Pastrana, a Alejandro Alemán. Una disculpa. Empezamos mañana con ustedes, si están de acuerdo, porque ya son las 20 horas con un minuto y aquí terminamos.

Recordamos que sigue la epidemia, pero va a la baja, pero sigue la vacunación y ya tenemos más de cuatro millones de personas, cuatro millones 404 mil personas vacunadas y seguiremos muy pronto a una velocidad mucho mayor. Espere su turno, a todas y a todos les tocará la vacuna.

Muchas gracias. Muchas gracias, doctor.

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2021-03-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches a todas y todos los presentes, así también como a todas las personas que nos sintonizan a través de los diferentes medios de comunicación y vías de comunicación que esta conferencia vespertina tiene, redes sociales y otros instrumentos.

Muchas gracias por acompañarnos esta noche. Sean bienvenidos. Como ustedes saben, es la conferencia de prensa en donde actualizamos el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México, la transmitimos normalmente todos los días desde Palacio Nacional en la Ciudad de México.

El día de hoy vamos a poder actualizar la estadística, los números en relación a la epidemia de COVID en el país y también el avance de la estrategia nacional de vacunación.

El doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, de seguro está por acompañarnos. Mientras él llega, vamos a iniciar con el primer componente, que tiene que ver justo con la actualización de la estadística al corte del día de hoy 16 de marzo de 2021.

Tenemos aquí nuestras dos curvas, las cuales estamos actualizando todas las noches, es una curva de color azul y de color verde. En la color azul van todos ustedes a encontrar distribuidas las dos millones 362 mil 886 personas que al día de hoy estimamos son ya casos confirmados de COVID-19.

Esta estimación la hacemos tomando como base todas las personas que han sido notificadas como casos sospechosos en la plataforma del Sisver que dieron positivo a una prueba de laboratorio, pero que además también fueron clasificadas por asociación epidemiológica, por dictaminación clínico-epidemiológica e integramos porcentajes de positividad a aquellos que todavía no tienen algunos de estos tres antecedentes y entonces podemos llegar a este número, y los distribuimos por la semana epidemiológica en la cual ocurrió o inició los signos y síntomas de su enfermedad y entonces eso nos permite ver para cada una de las semanas, va dibujando un contorno en la línea y entonces sabemos cómo se está comportando la misma.

Veamos que para la semana número 9, que es la semana que empezamos a graficar a partir del día domingo… Recordemos que estamos cursando la semana 11, pero siempre graficamos o abrimos la gráfica dos semanas atrás, esta es una práctica en el medio epidemiológico que se hace precisamente para evitar sesgos que tienen que ver con la notificación, con el diagnóstico, con la emisión de resultados, y entonces el comportamiento que vemos de hace o hasta dos semanas atrás es realmente el más apegado a lo que está pasando en función de lo notificación en el Sisver.

Y entonces, bueno, ya veíamos que esta semana volvíamos a abrir nuevamente con un descenso, es decir, entre las semanas 8 y 9 graficadas, que para el día de hoy es un menos siete por ciento; pero obviamente este menos siete por ciento se suma a las ocho semanas previas en las que tenemos un descenso importante de la epidemia prácticamente desde que inició el 2021.

De hecho, noten ustedes que el punto en donde nos encontramos para el día de hoy es un punto prácticamente que se equipara con lo que observamos en su momento a mediados de septiembre, después de que en el mes de julio habíamos tenido nuestra primera ola, nuestro primer acmé en México.

Y después de haber tenido este segundo acmé, esta segunda ola, que obviamente en magnitud fue mucho mayor que la primera, estamos prácticamente en ese momento regresando a los niveles más bajos que tuvimos de la epidemia en México posteriores obviamente al primer incremento o primera ola del mes de julio.

Que estas condiciones continúen o se mantengan, y lo hemos dicho en muchas ocasiones, depende precisamente del comportamiento poblacional en función de la movilidad. Estamos ante una enfermedad que se transmite de persona a persona; entonces, si las personas incrementan la movilidad, pues obviamente una persona enferma va a tener mayor probabilidad de contagiar a una persona susceptible, es decir, alguien que no haya enfermado en los últimos meses y se haya recuperado, o alguien que todavía no tenga las dos dosis de la vacuna y por lo tanto un esquema de vacunación completo y entonces puede todavía encontrar a alguien que enferme y que la epidemia se mantenga activa.

Y lo que estamos viendo precisamente en últimas semanas, prácticamente desde la semana 6,7,8 y actualmente la nueve, es que la disminución que veíamos en semanas previas pues es menor, es decir, ese descenso, esa tendencia descendente es más lenta para efectos de la tendencia y empezamos más bien a ver que nos vamos acercando a lo que más adelante pudiera ser más bien ya un efecto de meseta sería que llegaríamos a un punto en donde la epidemia no sigue disminuyendo, sino más bien ya tiene un comportamiento basal que está justo entre las personas que pueden llegar.

Buenas noches, doctor López-Gatell. Bienvenido.

Y de esta manera será muy importante obviamente dar un seguimiento muy puntual, no sólo en siguientes días, sino en siguientes semanas, para ver si este descenso empieza a tener el comportamiento que acabamos de comentar y que por lo tanto generaría un riesgo de que a nivel subnacional en algunas de las entidades federativas, posteriormente una meseta pueda convertirse nuevamente en un incremento.

Recordemos que bajo el esquema de intervenciones del semáforo de riesgo epidemiológico esto también es esperado; es decir, una entidad federativa que llega a un nivel de riesgo amarillo o verde de los niveles de riesgo más bajo, y obviamente esto es porque su epidemia está bajo control en un momento determinado o han logrado esta meseta cercana al valle, cercana a una disminución importante después de la curva, dado que todavía tenemos personas susceptibles de enfermar y si por estar en esos niveles se incrementan las actividades en los espacios públicos, se incrementa la movilidad, entonces es esperado que se incremente nuevamente la transmisión de persona a persona y por lo tanto se incrementen nuevamente los casos.

Por eso lo que hemos visto hasta ahora en entidades que han disminuido de un rojo a un naranja, de un naranja a un amarillo y luego vuelven a subir a un naranja y vuelven a bajar a un amarillo, llegan a un verde y luego vuelven a subir a un amarillo es un comportamiento de alguna manera esperado.

Obviamente lo que no se desea es que estos incrementos se salgan de control y salirse de control significa que la proporción o cantidad de personas graves terminen obviamente saturando las unidades médicas o que en algún momento no puedan encontrar una cama disponible.

Situación que también sabemos hasta el momento no ha pasado en México, dado que más allá que se han tenido, sí, sobre todo en el mes de diciembre y principios de enero, cuando tuvimos esta segunda ola importante, tuvimos niveles bastante altos de saturación, hasta el momento la capacidad hospitalaria que se generó en el país para respuesta ante la epidemia ha tenido todo lo necesario para poder atender a los pacientes.

Pero a lo que vamos es que podemos ver ondas, podemos ver incrementos, pero mientras se implementen las medidas de prevención y las intervenciones comunitarias esperaríamos que esto en su momento no necesariamente representara algo que pudiera salirse de control, pero necesitamos verlo más adelante.

Tenemos la ocupación nacional, no tenemos cambios en la proporción o en la media nacional al día de ayer, 24 por ciento y, bueno, la tendencia obviamente es además congruente con la carga de enfermedad, con la cantidad de casos, vemos cómo las personas que demandan camas de hospital por tener infección respiratoria aguda grave también ha disminuido de manera importante y la tendencia descendente también se mantiene en los últimos días y en las últimas semanas.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos por entidad federativa. Volvemos nuevamente a no tener entidades federativas con 50 por ciento o más de ocupación, es decir, todas las entidades federativas en este momento tienen menos de la mitad de ocupación de sus camas; de hecho, sólo seis de ellas están entre 30 y 49 por ciento, y 26 tienen inclusive menos del 30 por ciento, esto deja 24 mil 13 camas disponibles a nivel nacional y de ahí la ocupación nacional para este tipo de camas de 23 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador, se repite nuevamente para el día de hoy y para el último corte esta situación, en donde no tenemos ninguna entidad federativa con 50 por ciento más de ocupación de camas con ventilador, tenemos ocho entidades que están entre el 30 y el 40, y la mayoría que son 24, tienen inclusive menos del 30 por ciento de ocupación, ocho mil cuatro con las camas disponibles con ventilador en este momento para poder atender a los pacientes más críticos y nuestra ocupación nacional entonces se mantiene en un 27 por ciento.

Esta sería la actualización para esta noche del componente técnico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Alomía. 

Vamos a comentar ahora el progreso de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2, programa de vacunación para prevenir la COVID-19 en México.

Recordar los parámetros generales de este programa. Fue presentado el 8 de diciembre del año pasado, arrancó el 24 de diciembre de 2020 y tiene varias etapas que están claramente definidas en las que se vacunará a población de acuerdo a su nivel de riesgo.

La prioridad de manera inicial fue proteger a quien nos protege, al personal de salud, no solamente médicas y médicos, y enfermeras, enfermeros, sino 11 categorías laborales en el sector público, en el sector privado, y estas personas, nuestras compañeras y compañeros del sector salud, han sido vacunadas de acuerdo a su cercanía con la COVID-19

Definimos el caso de trabajadores y trabajadoras de primera línea, también de segunda línea, en el espacio hospitalario, en la atención prehospitalaria, en la atención de medicina comunitaria. Y sigue estavacunación, se está cubriendo al personal de salud y además tenemos a las y los adultos mayores, las personas que tienen 60 y más, que representan precisamente esta etapa número uno del programa de vacunación. 

Hoy vamos a comentar que hoy logramos aplicar casi 100 mil dosis, 97 mil 822. 

Esta mañana en la conferencia matutina con el presidente platicábamos de cómo ocurren estas variaciones. En algún momento hemos llegado a un punto máximo de 360 mil 335 dosis aplicadas en un solo día y vemos que después hay variaciones a la baja, hay días no muy productivos, como este, con menos de 80 mil dosis, hoy tenemos 97 mil 822.

¿A qué se debe esta variación?

Un elemento fundamental de esta variación tiene que ver con la geografía. Hoy vamos a presentar un mapa municipal y señalar la liga donde existe una lista completa de municipios, esto lo han pedido ustedes en varias ocasiones, la lista existe desde hace mucho tiempo, lástima que no lo habían encontrado, hoy la vamos a hacer explícita dónde la pueden encontrar.

Los municipios que se han ido vacunando empezaron a ser aquellos que tenían población rural dispersa donde se encuentran las personas que tienen la mayor vulnerabilidad social a las complicaciones de COVID-19, esto lo comentamos también con un importante nivel de detalle, dado que hubo algunas reacciones de ciertos segmentos de la sociedad que parecían no visualizar que existen amplios segmentos de esta sociedad, esta sociedad con enormes desigualdades sociales, amplios segmentos que tienen una enorme vulnerabilidad social.

Esto lo comentamos desde que presentamos el programa en diciembre del año pasado, que priorizaríamos la protección de las personas socialmente vulnerables.

Y en las zonas rurales de nuestro país, además de la pobreza económica, existe una enorme carencia de servicios públicos, no solamente los de salud, también los de transporte, los de distintos medios o mecanismos de comunicación, como puede ser la propia infraestructura física, las comunicaciones, las telecomunicaciones. 

Desde luego hay una enorme capacidad en las redes sociales que tienen las personas en estos municipios, pero esta carencia histórica de décadas de servicios sociales impide a las personas atender prontamente sus enfermedades, esto ha ocurrido siempre. Es muy importante no perder de vista que esto es un enorme problema histórico de nuestra sociedad que ojalá vayamos cerrando y corrigiendo, porque es un defecto histórico de nuestra sociedad.

Entonces, en estas condiciones, las personas adultas mayores que viven en las regiones rurales, como lo hemos demostrado también con las estadísticas de la vigilancia epidemiológica de esta misma epidemia, pero es algo ampliamente conocido en la salud pública, porque es un patrón de distribución desigual también para muchas otras enfermedades, por eso decidimos vacunar de manera prioritaria a las personas adultas mayores que viven la mayor vulnerabilidad social. 

También se empezó a vacunar a las personas en las grandes ciudades o en las ciudades de mediano tamaño, incluyendo la ciudad capital, la Ciudad de México.

¿Por qué razón?

Porque evidentemente la dinámica de transmisión de la epidemia también involucraba importantemente la actividad en las regiones o ciudades o zonas donde existe la mayor densidad poblacional, tamaño poblacional y movilidad de las personas.

Este es un fenómeno que también hemos explicado varias veces que se llama técnicamente el momentum poblacional de transmisión o la inercia poblacional de transmisión es un fenómeno en el que la velocidad de propagación y la persistencia de la propagación es mayor en zonas altamente densas en población.

Entonces, así fuimos empezando con la vacunación, veremos ahorita los municipios en un momento, pero esto en parte explica esta diversidad de coberturas o de logros de vacunación, porque cuando entramos, cuando entran las brigadas del operativo Correcaminos a zonas rurales dispersas, evidentemente tienen que invertir una parte sustantiva del tiempo, el tiempo de trabajo, empiezan muy temprano las brigadas a trabajar, antes de las 8:00 de la mañana ya están desplegándose en campo, pero cuando tienen que recorrer grandes distancias para llegar a los distintos poblados, y vacunar a algunos miles o decenas de miles y luego desplazarse a otra población, desde luego una parte muy importante del tiempo que se invierte en un día de trabajo está en esa logística de desplazamiento, y esto es lo que hace que en algunos días tengamos una menor vacunación comparado con otros días.

Lo que veremos, y lo platicábamos también ayer, en las próximas pocas semanas, es que una vez que hemos satisfecho la cobertura en una zona muy amplia de municipios rurales, empezaremos a entrar a ciudades, ciudades de mediano y en su momento también gran tamaño.

Seguiremos vacunando desde luego en la Ciudad de México en tanto que es una entidad federativa en sí misma, recibe una dotación proporcional de vacunas en cada embarque de acuerdo a su población de personas adultas mayores, igual que las otras 31 entidades federativas.

Cuando tengamos un abastecimiento mucho más copioso y más persistente semana por semana, más estable en términos del número de dosis semanales podremos además avanzar ya en las ciudades, incluiremos varias de las ciudades capitales.

Esta mañana se preguntaba por Hermosillo, por ejemplo. Es posible que en una semana o un poco más, semana y media, ya estemos vacunando también en Hermosillo y varias otras capitales. 

Entonces, ahí lo que vamos a ver es que vamos a cambiar un ritmo mucho más continuo de altas coberturas vacunales por día, posiblemente estaremos llegando a estos 300, 360 mil, 400 mil, incluso 500 mil dosis aplicadas por día y ojalá más, ojalá más, pero depende mucho de la geografía y de la naturaleza de los asentamientos humanos.

En forma acumulativa tenemos ya cuatro millones 530 mil 784 dosis de vacuna, en esta gráfica de dosis acumuladas es semejante a cuando vemos la curva epidémica acumulada, vemos que va aumentando y siempre va a ir aumentando este número. 

Recordarán que varias de las fuentes de información han estado con la idea persistente de la cifra récord de casos o defunciones. Hemos comentado aquí durante todo un año, más de un año, que cuando uno ve una curva acumulativa siempre va a haber una cifra récord, pero no hemos visto que estos medios de información hoy estén interesados por poner a cifra récord de vacunación. 

Pero se los comentamos, no lo preguntan, parece no estar interesados en estos, siguen interesados en los casos y las defunciones, les comentamos que esta es una cifra récord, hoy hemos llegado al récord de cuatro millones 530 mil 784, quizá mañana aparezca en algunas primeras planas.

Lo que vemos es aquí qué porcentaje representa respecto a los embarques, la suma de los embarques que han llegado. Hoy fue día de embarque, recibimos varias dosis, 670 mil dosis de Pfizer, el número exacto vendrá en una diapositiva en unos minutos, y esto ya nos suma siete millones 160 mil 250, porque el sábado próximo pasado recibimos un millón de dosis de la vacuna Sinovac, Coronav, de la empresa Sinovac y el miércoles reciente recibimos, hace casi una semana, las dosis adicionales, 200 mil, de la segunda dosis de Sputnik V.

Entonces, hoy tenemos siete millones 160 mil 250, hemos puesto ya estas y vamos a avanzar en esta semana que se estará haciendo la distribución que hoy mismo presentaba el general secretario Luis Cresencio Sandoval.

Agradecemos públicamente siempre y con mucho orgullo a nuestras Fuerzas Armadas el apoyo que dan al operativo correcaminos con muchas actividades, una de ellas la distribución logística, la protección de las personas, la protección del operativo y desde luego también la propia vacunación, dado que, en las Fuerzas Armadas, tanto el Ejército como en la Marina hay un personal de altísimo nivel de competencia en sanidad militar y sanidad naval, y participa también vacunando.

En esta diapositiva notan ustedes pocos cambios, sobre todo en estos dos segmentos, este cambia lentamente, pero lograrán ver que se actualiza. En general se ha mantenido la proporción de primeras y segundas dosis en la medida que seguimos avanzando con primeras dosis.

Ayer comentábamos con cierto detalle también sobre esta inquietud de algunas colegas en el sector salud, tanto público como privado, de la vacunación en el personal de primera y segunda línea, pero sigue avanzando, se ha mantenido más o menos estable la proporción de primeras y segundas dosis.

Este no ha avanzado, es el estado de Campeche, las personas trabajadoras de la salud, prácticamente se culminó la meta.

Y tenemos aquí las personas adultas mayores, esta cifra sí cambia notoriamente día con día, hoy pasa de tres millones de personas adultas mayores que han sido vacunadas en todo el país, la misma prioridad para las 32 entidades federativas.

Los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, un asunto de gran importancia, porque esto nos permite vigilar en México y para México y el mundo cuál es el desempeño en la vida real de las vacunas.

Y es muy importante porque se espera que cualquier programa de vacunación esté asociado con reacciones del organismo humano, como dolor, como fiebre, como mareo, como náusea, que son muy esperables en cierta proporción.

Nuestra proporción se ha mantenido muy estable y es una proporción muy semejante a lo que se espera para cualquier programa de vacunación, muy semejante a lo que está ocurriendo en otras partes del mundo, 0.3 por ciento de eventos.

La enorme mayoría son eventos no graves. Ha habido 92 casos suficientemente graves como para requerir atención hospitalaria, incluso, y hoy tenemos 16 personas hospitalizadas, noten siempre que esta cifra va cambiando y no se trata de las mismas personas, la mayoría egresan en los primeros dos o tres días.

¿Qué tipo de eventos ha habido de consideración?

Eventos alérgicos, convulsiones, convulsiones en personas que ya se sabían con enfermedad convulsiva, con enfermedades epilépticas y otros.

En la mayoría de los casos, prácticamente en la totalidad de los casos, excepto una compañera médica, que fue la primera que tuvo un evento grave, una mielitis, no han sido de consideración, no han dejado ninguna huella permanente, incluso nuestra compañera médica se recuperó prácticamente, pero requirió una atención mucho más especializada y avanzada. Esto es lo que podemos informar.

Y seguimos también comentando, cuando ocurren estos eventos desafortunados, como el que ocurrió hace unos pocos días, ayer en la Ciudad de México, de muertes en personas de edad avanzada que son vacunadas.

Y es natural tener una inquietud de si será o no la vacuna la que le causa la muerte. Esto se analiza de manera muy rigurosa, por eso tenemos un comité médico científico de dictaminización que analiza la información clínica de las personas.

En algunos casos ha habido estudios de laboratorio, en unos casos ha habido incluso la necropsia como un recurso extremo que se usó recientemente en un caso semejante en el estado de Hidalgo.

Y hemos tenido, por suerte, la tranquilidad de que los hallazgos del dictamen no sugieren una relación entre la vacuna y la causa de la muerte, y en cambio se encuentran los hallazgos correspondientes a la causa de la muerte.

Es lamentable obviamente que las personas pierdan la vida, pero lo que es tranquilizador para el resto de la población y para el mundo es que las vacunas siguen siendo vacunas seguras y eficaces.

Vamos a ver algunos detalles que comentábamos. Hoy 667 mil 875 fueron las dosis que se recibieron esta mañana, acudió al aeropuerto el doctor Svarch, comisionado federal de Cofepris, acompañado del doctor Víctor Hugo Borja, el nuevo coordinador médico del Insabi, y también el doctor Rodolfo Lehmann, subdirector general médico de Pemex, y la maestra Olga Piña Gutiérrez, comisionada de operación sanitaria de Cofepris.

Recibieron este embarque y este embarque llegó al aeropuerto de la Ciudad de México, a Guadalajara, a Monterrey y a Querétaro, como ha estado ocurriendo ya con los embarques de Pfizer-BioNTech que llegarán todos los martes por varias semanas más.

Aquí está la actualización, esta es la suma actualizada de las vacunas de Pfizer-BioNTech, lo otro no ha cambiado desde lo que cometamos ayer, esta es la suma total, siete millones 160 mil 250.

Y un recordatorio que hacemos todos los días es… Bueno, antes del recordatorio, aquí está el mapa municipal, por favor, vacunacovid.gob.mx, este sitio web es parte de la arquitectura de los sitios web de coronavirus.gob.mx, hay ligas cruzadas para acceder a uno y otro, pero por favor, hemos concentrado aquí la información sobre la vacunación COVID, eso incluye un mapa, no es este mapa, estamos trabajando sobre la calidad de los mapas, es un mapa basado en Google, pero donde pueden ustedes ubicar las poblaciones en donde se ha hecho la cobertura.

Esta mañana hablaba el presidente de cerca un poquito más de mil municipios, esto se refiere al conjunto de municipios donde ya se ha trabajado la vacunación, estos 775 es donde ya se ha logrado la cobertura de personas adultas mayores.

Aquí están pintados y lo que pueden ustedes ver es la distribución relativamente homogénea en todo el territorio nacional, lo que refleja la idéntica prioridad de todas las 32 entidades federativas. 

Y como han comentado mis colegas, el doctor Alomía, el doctor Ruy López Ridaura, el doctor Ricardo Cortés, en los días recientes, la decisión específica sobre qué municipio sigue se toma con un conjunto de criterios que tiene que ver con la necesidad que depende de la cantidad de personas adultas mayores que residen en cada municipio y en cada entidad federativa, la factibilidad que depende de cuánta vacuna y las características de cada vacuna.

Es mucho más complejo utilizar la vacuna en condiciones de alta refrigeración o de congelación para las zonas rurales dispersas que las vacunas que no requieren refrigeración, pero eso no nos ha limitado porque tenemos ya una red de ultracongelación bastante amplia con la ayuda de la Secretaría de Educación Pública, y en particular de la Subsecretaría de Educación Superior, hemos tenido acceso a una red de más de 450 ultracongeladores.

La red, de hecho, en este momento mucho más amplia de lo que hemos necesitado utilizar, pero ya la tenemos y agradecemos al subsecretario Luciano Concheiro, desde luego a la secretaria Delfina Gómez y también a la Anuies, Asociación Nacional de Universidades e Instituciones de Educación Superior, y a todas y cada una de las instituciones de educación superior públicas y algunas también privadas. Aquí están la descripción municipal, por favor tengan a bien revisar el sitio.

El mensaje de todas las noches: espera tu turno, espere usted su turno, de usted o de tú, de las ambas modalidades, pedimos tener paciencia. Es claro, es completamente legítimo que las personas ya quieran tener la vacuna, pero la vacuna llegará. Hay vacunas para todas y todos, como ya lo hemos comentado múltiples veces y mostrado con los datos de lo que se ha contratado. 

Llegará y en tanto llega, hay que mantener las medidas de protección que ya son conocidas para que las personas no se vayan a infectar de SARS-CoV-2 y padecer COVID antes de tiempo.

Vamos a abrir a preguntas y respuestas. Vamos a empezar, ayer nos quedó, bueno, está aquí Arturo Contreras, ayer le dejamos sin la palabra a Andrea Pastrana. Por favor.

PREGUNTA: Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Esta semana se cumple un mes de que se empezó a aplicar la vacuna de AstraZeneca en la Ciudad de México. Han anunciado que hasta el 23 de marzo, a finales de este mes, se van a tener las primeras dosis embotelladas en México.

Entonces, saber si las personas que fueron vacunadas van a tener que esperar dos meses para que se les vuelva a vacunar, y si eso está bien dentro del plazo admitido para la vacuna. 

Y nos ha preguntado mucha gente por redes sociales si hay alguna manera de hacerse una prueba para saber si son afines a tener algún tipo de reacción a la vacuna. Hay mucha gente que tiene mucho miedo y dicen: ‘Bueno qué tal que hay alguna manera de saber’

Nada más. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página. 

La primera pregunta me parece una inquietud también muy importante por parte de las personas que recibieron la primera dosis de vacuna AstraZeneca y saben que se recomienda a partir del día 28, después de esa primera dosis, recibir la segunda dosis, con también un margen que va aproximadamente hasta los 35 días, de acuerdo a lo que recomendado la Organización Mundial de la Salud y también nuestro grupo técnico.

La respuesta, espero, tranquilizadora es: no, no tienen que esperar desde luego dos meses porque si bien es cierto que las vacunas AstraZeneca envasadas en México se espera que estén listas para liberarse a finales del mes o casi durante el mes de abril, la compra que se hizo por parte de Birmex consiste en las 870 mil dosis que fueron utilizadas y otro abastecimiento de 1.2 millones de dosis que estarán próximas ya ha llegar, posiblemente en un par de semanas llegarán este segundo abastecimiento y justamente fue contemplado para que se utilizara en la segunda dosis, más primera dosis del remanente, la diferencia entre 1.2 millones y las 870 mil personas que fueron vacunadas.

Respecto a pruebas para saber si puedo o no recibir determinada vacuna, no existen tales pruebas, no existe una situación específica en donde se puedan hacer pruebas para saber cuál es la vacuna, la que es elegible cada persona.

Lo que sí recordamos es que las personas que tienen alergia, historia de alergia grave, anafilaxia, choques anafilácticos, no deberían recibir la vacuna de Pfizer, porque sí hay una recomendación explícita por parte del laboratorio Pfizer de no utilizar la vacuna en personas que tienen historia de alergia grave y es preferente esperar a otra vacuna.

Es muy importante, si ya se conoce esto, abstenerse de acudir cuando se está utilizando la vacuna Pfizer o, mejor aún, informar que se tiene una alergia grave para que quede registrada la persona como elegible para vacunación, pero con una vacuna sustituta y se programe su vacunación con otras de las vacunas que están disponibles. Muchas gracias.

Por favor, adelante, nos vamos así en escaneo, empezando por quienes no participaron ayer, hoy no le va a tocar a Natalia. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Andrea Vega, de Animal Político. 

Son dudas sobre la vacunación a personal médico. Estábamos revisando la editorial del número de marzo-abril de la revista Salud Pública y veíamos que ahí el Grupo Técnico Asesor de Vacunación refrenda que recomendó vacunar primero al personal de salud y después avanzar con la población de acuerdo con el riesgo de muerte.

La pregunta es ¿por qué no se terminó primero de vacunar al personal de salud? Esa es la primera y tengo otras dos, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Andrea. Esto lo hemos comentado también varias veces, tanto ahorita en la tarde como en la conferencia de los martes en el Pulso de la Salud y yo explícitamente me he referido, para tranquilidad de todos nuestros colegas del Grupo Técnico Asesor de Vacunación, que preside la doctora Celia Alpuche, y he dejado muy en claro que el propósito del Grupo Técnico Asesor no es hacer la política de vacunación, no son ellas y ellos quienes hacen la política de vacunación, pero sin duda para nosotros es importantísimo, es crucial, las recomendaciones que nos da este Grupo Técnico Asesor. 

Este grupo está conformado por personas, mexicanas y algunos extranjeros que tienen un altísimo nivel de experiencia, de conocimiento, de juicio, de visión, sobre no solamente los aspectos de salud, médicos o de virología o de epidemiología y muchos campos de la salud, sino también de otras disciplinas, la bioética, por ejemplo, el derecho, los derechos humanos, los derechos de las mujeres, por ejemplo. El grupo fue seleccionado por invitación de nosotros, del gobierno, precisamente porque reconocemos esta enorme capacidad de ellas y de ellos.

Entonces, algunos medios, me parece que el suyo, Animal Políticotambién y el suyo, Natalia, Reforma, y El Universal y varios otros, empezaron a sembrar esta idea de que el gobierno desoía al grupo técnico asesor.

Pues esto evidentemente está fuera de lugar porque, si no, no hubiéramos conformado un grupo técnico asesor, quizá la pieza que no han ustedes incorporado es que una cosa es un grupo técnico asesor y otra es quién hace la política.

Esto es análogo al grupo de asesoría estratégica que tiene la OMS, donde participa como presidente del grupo precisamente uno de los miembros muy destacado de nuestro grupo técnico asesor, el doctor Alejando Cravioto Quintana. 

Pero no es el papel del grupo de asesoramiento estratégico tomar las decisiones que toma la OMS; lo que hace es asesorar, esta quizá es la palabra clave que les ha faltado visualizar.

Ahora, respecto a las recomendaciones que nos hizo el grupo, efectivamente siguen vigentes y son muy importantes, y fue cubrir al personal de salud, y hemos definido al personal de salud de primera línea y de segunda línea. Ayer mismo lo explicábamos por enésima vez.

Y esta calificación o nomenclatura, dejamos muy en claro, no tiene nada que ver con niveles de preferencia, tiene que ver con cercanía, con la experiencia de riesgo COVID.

Y tenemos también otros elementos de la población de enorme importancia por cubrir, como son las personas adultas mayores.

Entonces, las consideraciones finales que se toman en cuenta para definir la política incluyen y siempre van a incluir las recomendaciones del grupo técnico asesor, incluye la realidad de cómo, cuándo y a qué velocidad van llegando las vacunas, incluyen los elementos de logística de vacunas, incluyen los elementos que acabo de enfatizar una vez más de la vulnerabilidad social relacionada con la pobreza, las desigualdades socioeconómicas, la carencia de servicios, incluye la necesidad de activar diversos elementos de la vida pública que tienen que ver con derechos fundamentales, como el derecho a la educación, varios países están en este momento también buscando utilizar a la vacuna como un elemento que represente un mecanismo crítico para activar el derecho a la educación pública.

Todo esto lo hemos venido explicando, pero con mucho gusto lo volvemos a explicar siempre que haga falta.

INTERLOCUTORA: Lo ha explicado varias veces, pero quizá no ha quedado claro porque no se ha explicado muy claramente y las dudas siguen ahí, no tanto de nosotros los medios, los médicos, que son los que están atendiendo al personal, pues son los que tienen la inquietud todavía.

Digo, no se trata de atender lo que nosotros queramos, ellos están preguntándose cuándo les toca su vacuna, no se sabe por qué no se terminó de vacunar al personal de salud.

Nos dicen, por ejemplo, los médicos de hospitales privados que no les han dado fecha y nadie les da fecha.

Entonces ¿por qué no se ha terminado de vacunar a los médicos?, ¿y cuándo se les va a vacunar a los de hospitales privados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ayer -le consta aquí a Natalia, quien me preguntó- dedicamos un buen tiempo a eso, lo preguntó Juan Hernández, de Grupo Cantón, ayer dedicamos también, pero lo volvemos a explicar.

Las personas trabajadoras de la salud, que no son solamente médicos y médicas, nuestros colegas médicos y médicas han sido los que han tenido quizá la mayor oportunidad de expresarse públicamente, algunos se han vinculado en forma gremial y se han expresado incluso con pancartas o en la vía pública, etcétera, en algunas entidades federativas, pero también hay otras 11 categorías laborales, por ejemplo, los camilleros, por ejemplo, las recepcionistas, por ejemplo, el personal de laboratorio, por ejemplo, las personas inhaloterapeutas, los técnicos de rayos X, etcétera, que participan en la esfera clínica, es decir, la práctica de atención a las personas COVID.

Y de estos conjuntos de personal, tenemos identificadas las unidades COVID, mayormente son públicas, casi, no diría que ninguno, porque ha habido varios, pero pocos comparativamente si tomamos el conjunto de unidades de salud privadas y el conjunto de unidades de salud públicas, es muy claro que la proporción de establecimientos que deliberadamente atendieron COVID en el sector público es mucho más grande que en el sector privado.

Ayer mencionábamos corporaciones hospitalarias que decidieron no atender COVID, punto; decidieron en sus hospitales: no se atiende COVID por razones varias que no viene al caso ahorita comentar.

Y en este momento que ya está la vacuna lo que hemos encontrado es un conjunto muy heterogéneo en el sector privado particularmente de personas con distintos grados de cercanía al riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2.

En varios casos se ha podido documentar que las personas están en cercanía con la unidad clínica que atiende COVID y son los elementos que han sido ya vacunados.

No se limita ahí, seguimos todavía ampliando la cobertura tanto en el sector público como en el sector privado, como lo acabo de mencionar también con la diapositiva.

También ayer relatábamos ya un poco fuera de la conferencia, ya nos hemos acostumbrado a la posconferencia, de experiencias donde tuvimos que algunas, no sé si llamarles corporaciones, pero digamos grupos empresariales relacionados con la práctica de la atención, por ejemplo, las farmacias vinculadas a… Perdón, consultorios vinculados a establecimientos de farmacia, nos presentaron algunas listas de solicitud de vacunación y en las primeras exploraciones encontramos listas que estaban desactualizadas o incluso infladas con personal en el que no se podía verificar que estaba atendiendo COVID.

Entonces, ha sido complejo en el sector privado tener listas claras, listas depuradas, listas actualizadas, y desde luego esto es un reto. Ayer preguntaban las compañeras qué se puede hacer. Seguimos pidiendo la colaboración, más que la protesta, la colaboración de quién puede integrar listas claras, listas definidas que nos permitan saber la equivalencia de la exposición al riesgo COVID en el sector privado, con la misma claridad que lo tenemos en el sector público.

Muchas gracias, Andrea. Ah, adelante.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) de personal de primera línea de hospitales privados que ya se haya vacunado, ¿tienen el porcentaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, lo hemos comentado varias veces, vamos a traer el dato actualizado y con mucho gusto, incluye al Hospital ABC, por cierto, fue el primero que empezó a vacunarse.

INTERLOCUTORA: Okey, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Allá, por favor, atrás, luego Juan Hernández, Liliana Noble. No, no, no allá, por favor, con el compañero.

PREGUNTA: Si, buenas tardes. Bogdan Castillo, de Televisa. 

Le quería preguntar respecto a los estudiantes argentinos que, bueno, que llegaron a Buenos Aires ya contagiados. No sé si ya se tiene por parte de la Secretaría de Salud datos de laboratorio, por un lado.

Y por el otro, ¿estos estudiantes argentinos se contagiaron en Argentina y viajaron a México, o bien se contagiaron en Cancún y viajaron a Buenos Aires? No sé si ya tengan ese dato preciso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No, cuando lo tengamos vamos a dar un informe detallado. Aquí agradecemos desde luego la colaboración del gobierno de Quintana Roo, del propio gobernador Carlos Joaquín y de su magnífica secretaria de Salud, la maestra Alejandra Aguirre.

Inmediatamente reaccionaron ante esta comunicación que se supo por medios no técnicos, sino por las noticias, dado que en el estado no se había tenido por parte del laboratorio que hizo los exámenes ninguna notificación hacia la autoridad sanitaria estatal, lo cual es una obligación establecida por ley, se incumplió en ella por parte de este laboratorio privado, laboratorio que no está acreditado para el ejercicio de la práctica de esta prueba; desde luego estamos en espera de información detallada sobre otras acreditaciones olicencias de funcionamiento que esperamos tenga en regla.

Y, sin embargo, a pesar de que no existía esta notificación, en cuanto el estado tomó conocimiento de esto empezó un operativo amplio de investigación en los hoteles, se tienen bien identificados los hoteles en donde estuvieron alojados estos muchachos y muchachas, estas personas jóvenes, y hay un operativo de investigación como si fuera un brote existente y también de una serie de capacitaciones al personal con base en los protocolos de seguridad sanitaria en industria turística que fueron establecidos desde hace varios meses y que por cierto Quintana Roo fue uno de los ejemplos más positivos de adopción muy temprana de estos protocolos.

Entonces, eso nos da mucha tranquilidad. Quintana Roo, siendo un estado que depende de la industria turística, se tomó muy enserio la seguridad sanitaria en la industria turística, particularmente en Cancún, pero desde luego también en Chetumal y otros lugares, Cozumel, Isla Mujeres, etcétera, y sobre lo ya construido están trabajando sobre este informe. En cuanto lo tengamos, seguramente será antes de que acabe la semana, comentaremos los detalles.Muchas gracias. 

Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: (Inaudible) el Reglamento Sanitario Internacional es un instrumento que nos vincula entre los diferentes países que pertenecemos a la Organización Mundial de la Salud y que si bien es cierto tiene muchos, digamos, objetivos, muchas actividades dentro del mismo, una de ellas es precisamente poder intercambiar información oficial, fehacientemente verificada entre los países. 

Desde que se tuvo conocimiento de este evento nosotros hicimos ya la petición oficial a través del Reglamento Sanitario Internacional, es decir, con el punto nacional focal de Argentina hemos pedido toda la información, aún tampoco no nos ha llegado pero obviamente, en el momento en que la tengamos, entonces podremos tener también toda la información que el país en su momento recabó a la llegada de estas personas, cuáles fueron esos estudios que se realizaron, cuál es el número en su momento que comentan ellos salieron positivos y, obviamente, los antecedentes de fecha de inicio de síntomas y todo lo relacionado como para poder complementar la investigación a nivel local.

Entonces, cuando tengamos toda la información, con mucho gusto, como decía, el doctor López-Gatell, la estaremos compartiendo. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. El doctor Alomía es nuestro punto focal nacional para el Reglamento Sanitario Internacional, él es el jefe de esta oficina de responsabilidad. Muchas gracias, doctor. 

Liliana Noble, Pulso Saludable. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Gatell, la semana pasada el doctor Ruy, cuando le preguntaba justamente de qué pasaba con estos médicos que todavía no tienen la vacuna de consultorios privados sin pertenecer a una institución privada, que están aislados y odontólogos me decía justamente que para evitar estas listas infladas o mala información están pensando en diseñar una plataforma para que estuviera lista y ellos pudieran ingresar y registrarse.

Preguntarle si esta plataforma ya está lista o ya va a estar lista próximamente para que ellos puedan registrarse.

Y también me gustaría conocer, si adicional a remdesivir, en Cofepris están pensando en algunos otros medicamentos que están en fase 3 de estudio o que ya estén listos para la aprobación de uso de emergencia, entendería, para la COVID-19.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por ambas preguntas.

Sobre este tema de la plataforma tenemos varios mecanismos, este es uno que comentaba el doctor López Ridaura.

Pero también quiero agradecer públicamente la participación incluso de legisladoras y legisladores que en sus propios distritos han recabado información de personas profesionales de la salud que tienen estas peticiones.

Aprovecho aquí para recodarles que no se olviden que el personal de salud no solo son médicas y médicos, desde luego, nosotros siendo médicas y médicos es natural que a veces nos inclinamos, me refiero no a nosotros en el Ejecutivo, sino estoy pensando en varios de los legisladores y legisladoras que nos han planteado esto que son médicas y médicos, no se olviden que no solamente representan a médicos y médicos, también representan a los otros elementos del personal de salud y que también es muy importante considerarlo.

Pero son varios mecanismos con los que estamos explorando el tener una identificación facilitada y clara del personal que está en riesgo COVID y que debe ser vacunado.

Sobre medicamentos, sí, en general Cofepris a lo largo de esta epidemia se ha mantenido con un mecanismo específico. Este desde luego quiero hacer notar que fue mucho más eficiente a partir de que entró la comisionada América Orellana, comisionada de autorización sanitaria, y la comisionada Olga Piña y también desde luego ahora que ha incorporado el comisionado federal Alejandro Svarch.

Es un mecanismo específico para tener una evaluación expedita de aquellos insumos que son relevantes para la atención de COVID, las propias vacunas, los medicamentos; incluso, los dispositivos.

Cofepris tenía un rezago histórico monumental, monumental, de varios sexenios, que está asociado como lo hemos comentado en varias ocasiones con una historia de práctica de muy poca transparencia institucional, muy poca, muy, muy poca, históricamente Cofepris ha tenido este problema de poca transparencia. 

Y cada vez que lo decimos dejamos muy en claro que sabemos que quien es responsable de eso no es el personal operativo, por quien tenemos un gran respeto, sino quien ha estado al frente en los puestos directivos de la institución.

Entonces, con este rezago, rezago diferencial, rezago además poco documentado, Cofepris ha estado en la tarea de limpiar ese rezago, esclarecer por qué algunos trámites estaban largamente rezagados y cuáles tienen oportunidades de salir más rápidamente de acuerdo a la solidez técnica de los documentos.

Pero regresando a COVID, sabiendo que íbamos a tener una cantidad de insumos, incluyendo medicamentos de oportunidad para el tratamiento de la COVID-19, tenemos un mecanismo explícito para atender estas solicitudes.

Y la más reciente de autorización fue remdesivir, pero este medicamento también ha sido presentado en los estudios clínicos en asociación con otros medicamentos; por ejemplo, un medicamento que se llama baricitinib, que es un inhibidor muy potente de uno de los mecanismos de inflamación, y se ha visto que el uso combinado pudiera ser mejor que el uso solo; entonces, también se están considerando y se está evaluando este otro tipo de medicamentos. Por el momento no quisiera comentar cuál es el estado de resolución hasta que el comisionado Svarch nos lo indique.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor, me comunican que en el municipio de Tlaltizapán de Zapata, en Morelos, el ayudante de la presidencia municipal de este pequeño lugar, municipio, se llama Omar Pérez Jiménez, les dijo a los adultos mayores que la Jornada Nacional de Vacunación, que no se hicieran ilusiones, que la Jornada Nacional de Vacunación terminaba el 24 de marzo, y que no iba a haber vacuna para ellos.

La verdad es que me dio mucha tristeza porque hay personas muy viejitas que se comunicaron conmigo y llorando me hicieron este comentario, y creo que no está padre escuchar a alguien añoso que tenga esta tristeza cuando ve que en otros lugares sí está ocurriendo.

Y también ahí en Morelos me comunican que en otro municipio les habían avisado, en Tepoztlán, que iban a llegar cinco mil dosis, que llegaron sólo mil 800; entonces, la gente adulta mayor cerró las calles y entonces los encargados del lugar de vacunación dijeron: ‘Bueno, ya no nos cierren las calles, les vamos a dar su oportunidad de vacuna, regresen mañana’.

Entonces, me gustaría que nos platicara o, más bien, que ayudara a esta gente a que, primero, no les tomen el pelo, que no se dejen engañar y que lo que les prometan que les cumplan, porque finalmente es una vacuna que se paga con los impuestos de todos nosotros. 

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es. Muchas gracias. 

Aquí aprovecho a retomar las palabras de nuestro comisionado Alejandro Svarch esta mañana en el aeropuerto, recordarle a toda la población que se trata de un programa de cobertura universal, como atinadamente enfatizaba el presidente, de cobertura universal, esto quiere decir todas, todos, todas, todas las personas en México van a recibir esta vacuna. Se ha comprado, se ha contratado ya, en algunos casos ya comprado, en otros contratado para que sea entregada y cuando se entregue será pagada la vacuna para todos y todas las personas en México. 

De modo que no importa dónde viva usted, en cualquier lugar, Atizapán, Morelos; Tepoztlán, Morelos, o cualquier lugar, en cualquier entidad federativa le va a tocar la vacuna.

Es un programa del Gobierno de México, efectivamente es un programa que se paga con el tesoro de la nación, con los impuestos de todas y todos quienes pagamos impuestos y otras recaudaciones que tiene el Estado mexicano, y de ahí viene. 

Entonces, no se le debe un favor a nadie absolutamente, es un derecho, es un derecho, es parte del derecho a la protección a la salud que está consagrado en el artículo 4º de nuestra Constitución de manera explícita y todas y todos van a tener esta vacuna. 

Entonces, tener cuidado, no dejarse engañar. Si alguien, una autoridad local o alguien representante de una comunidad en forma local le dice que se han tomado decisiones de que se suspende el programa, no es el caso. El programa sólo va a terminar cuando se haya cumplid la meta, que es cubrir a todos y todas las personas con esta vacuna. 

Muchas gracias, Liliana Noble. 

Juan Hernández y Otilia Carbajal. Nos quedan pocos minutos, pero a ver si logramos.

PREGUNTA: Rápidamente. Juan Hernández, de periódico Basta,de Grupo Cantón. 

Dos cosas. Uno, ¿hasta ahorita cuántas personas son las que se han reportado, bueno, que presuntamente habían muerto por la vacuna? Bueno, que no han muerto, pero ¿cuántos exámenes se les han realizado? ¿Cuántos especialistas han participado en estos exámenes?, precisamente para descartar esta relación, como usted lo mencionaba.

Y, la segunda. Bueno, hay dudas referentes a lo que había informado el presidente López Obrador de que en abril se terminaría de vacunar a todo lo que es los adultos mayores, pero ¿es la primera dosis o ya las dos dosis completas?

Sería eso, rápidamente. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Le respondo la segunda para que haya claridad.

Nos referimos a que, al menos la primera dosis, desde luego dependerá de los calendarios, en promedio son los 21 días, en algunos casos extendemos hasta 35 días la separación entre dosis y posiblemente durante abril no cabrían las dos dosis.

Pero al menos la primera dosis estimamos que la recibían los 15 millones de personas adultas mayores cerca del final de abril.

Lo otro se lo pido al doctor Alomía si es tan amable de comentarlo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Este grupo de expertos nacional que es el que dictamina los Esavisgraves; obviamente está en el marco de las atribuciones y la coordinación del Centro Nacional de Salud para la Infancia y la Adolescencia, que es el que obviamente tiene todo el control de los programas de vacunación, pero para esto tenemos como coordinador técnico del grupo a precisamente el coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, que es el doctor Gustavo Reyes Terán.

Obviamente esto genera la ventaja que se puede contar en el comité con toda una serie de especialistas de las diferentes disciplinas, disciplinas clínicas en donde de estos Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad están participando para cada uno de los expertises que se requieren.

Están participando infectólogos, están participando geriatras, están participando cardiólogos, están participando neurólogos y prácticamente en un momento para efectos de una dictaminación y por sus necesidades podrían participar tantos especialistas o en su momento la necesidad específica que se tuviera en base a la dictaminación.

Pero también obviamente participan, y esto es importante, los médicos, los clínicos que atendieron los casos en cada una de las entidades federativas. Ellos son los que presentan los casos en base a la revisión del expediente clínico, los que atendieron a las personas exponen todo lo que observaron, cuáles fueron los resultados de los estudios de laboratorio, de los exámenes de imagenología, los diagnósticos que se integraron y entonces obviamente se llega a este ejercicio y a este consenso con todos los especialistas. Por lo tanto, es una actividad muy dinámica. 

El comité está sesionando rigurosamente desde que iniciaron los primeros Esavis graves todas las semanas inclusive se convocan a sesiones extraordinarias, han tenido sesiones extraordinarias cuando en un momento se requiere avanzar con estas dictaminaciones.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, hasta el momento tenemos ya dictaminadas nueve defunciones, nueve defunciones que la dictaminación ha sido muy clara que no hay ningún tipo de causalidad ni relación a la vacuna, es decir, son defunciones que lamentablemente han ocurrido, pero que son coincidentes con el antecedente vacunal.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues muchas gracias. Otilia, discúlpeme, ya no nos va a dar tiempo de atenderla pero, si quiere, mañana.

Aquí aprovecho. Nuestro comisionado, el doctor Alejandro Svarch, ya me está dando noticias sobre lo que preguntaba Liliana Noble, que efectivamente hoy sesionó el Comité de Moléculas Nuevas sobre baricitinib y dio una opinión favorable, me está ya recomendando que lo anunciemos, hay una opinión favorable del Comité de Moléculas Nuevas, lo que procede ahora es la integración formal de la autorización sanitaria de uso de emergencia en las condiciones que hayan sido establecidas, pero ya es un hecho que con esta recomendación favorable ya, dado que Cofepris trabaja con el nuevo formato optimizado que se basa en las mejores prácticas que tiene la Agencia Europea de Medicamentos, hemos adoptado ese modelo con el trabajo que ha hecho el doctor Svarch y hemos definido estos mecanismos ágiles de evaluación que están ya en práctica.

Remdesivir fue la primera experiencia de uso de esos mecanismos ágiles, ahora esta baricitinib, un inhibidor de la janus quinasa, que ahora se utiliza en combinación con remdesivir en un esquema recomendado, ya veremos cuál es las indicaciones formales.

Aquí terminamos, son las 20 horas con un minuto. Muchas gracias, gracias como siempre a nuestros colegas de Cepropie que nos dan un apoyo formidable, también a los camarógrafos por allá y gracias a ustedes aquí en la sala. Hasta mañana.

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2021-03-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:01 de este miércoles 17 de marzo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19 y demás temas relacionados, COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a presentar la situación epidemiológica en México, la presentará el doctor José Luis Alomía; enseguida yo presentaré los avances la vacunación hasta el día de hoy. Por favor, doctor Alomía. Después abrimos a preguntas y respuestas, empezando con Otilia Carbajal.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches también a todas y todos. Vamos a iniciar con la actualización de los datos, las estadísticas que todos los días se actualizan, dado que todos los días, las 24 horas, los siete de la semana, los 365 días del año, todas las unidades a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica están identificando casos sospechosos y por lo tanto notificándolos al sistema, tomando pruebas de laboratorio, dando el seguimiento correspondiente y realizando las clasificaciones.

Es por eso que para el día de hoy podemos actualizar que tenemos dos millones 370 mil 183 personas que estarían siendo estimadas ya como casos de COVID-19 en México. Podemos verlas también distribuidas, recordando que este es el acumulado histórico desde que empezó la epidemia en México en el mes de febrero del año pasado, pues precisamente desde ahí vemos cómo se ha comportado la curva epidémica que representamos en este color azul.

Continuamos con la tendencia descendente. Aunque ha disminuido el porcentaje en los días desde que abrimos esta gráfica el pasado domingo, todavía se mantiene con una disminución de menos cinco por ciento entre las semanas 8 y 9, pero esto obviamente también mantiene una tendencia descendente que ya tiene ocho semanas continuas de presentación.

Esta reducción que vemos en la carga de enfermedad, es decir, en la cantidad de personas que están siendo confirmadas, estimadas de COVID-19 pues, de esta totalidad, sólo el dos por ciento conforman los casos activos, es decir, 35 mil 19 personas son las que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y por lo tanto conforman la actividad epidémica reciente. Y están obviamente más representada en las últimas dos semanas y por eso también la disminución de esta proporción que hemos mantenido y hemos estado viendo ya en los últimos meses.

Así también actualizamos para efectos de la comparación, es decir, en función de la carga epidémica reciente y la cantidad de casos estimados hasta el momento de toda la pandemia, también el número de esquemas completos de vacunación que ya se tienen hasta el momento, es decir, que ya recibieron las dos dosis de alguno de los cuatro tipos de vacuna que actualmente tenemos en México, que para el día de hoy son 626 mil 881, y pues vemos cómo este número se va incrementando también día con día.

Como siempre hemos comentado, sabemos que COVID-19, si bien es cierto la mayoría de las personas va a desarrollar COVID leve, COVID moderado, hay un grupo de personas que desarrolla COVID grave y COVID crítico, y de este último grupo hay lamentablemente personas que también fallecen a consecuencia de las complicaciones que la enfermedad produce, al día de hoy 195 mil 908 han tenido lamentablemente este desenlace.

Si vemos la siguiente diapositiva, seguimos actualizando el comportamiento de la hospitalización, esto por día las personas que están demandando una cama de hospital, en la línea de color rojo las que demandan una cama general, en la línea de color verde las que demandan una cama con ventilador y obviamente en la línea crema oscura pues el total de ambas camas.

Y lo que hemos estado viendo y resaltando día con día es la congruencia que hay en relación a la disminución de la magnitud epidémica, de la carga epidémica, es decir, de los casos en el país con también la demanda de personas que tiene signos y síntomas de infección respiratoria aguda grave, que es precisamente el síndrome que produce el COVID grave, el COVID crítico.

Y vemos cómo también desde que iniciamos en el mes de enero se ha mantenido una disminución a nivel nacional, llegando similar que en la carga de enfermedad a los niveles que tuvimos ya el año pasado entre los meses de septiembre y octubre después de nuestra primera ola, nuestro primer acmé.

Veinte y cuatro por ciento la ocupación nacional para ambos tipos de camas.

Si vemos la siguiente diapositiva podemos ver ya específicamente las camas de hospitalización general para los pacientes graves o que requieren en su momento oxígenoterapia o medicamentos antinflamatorios de manera oportuna de manera temprana, precisamente para que un COVID moderado transite a grave o un COVID grave transite a un COVID crítico.

Es por eso importante la demanda de atención oportuna que las personas deben de tener, sobre todo cuando están presentando signos de alarma o cuando, al tener signos de COVID, forman parte de un grupo de riesgo o que tiene las comorbilidades que hemos mencionado que generan un riesgo de complicaciones de la enfermedad.

Si esta es la situación, hay muchas camas disponibles en México para poder recibirlos, poder atenderlos y darles la atención especialidad que se requiere.

Como pueden ver, no tenemos ninguna entidad cuya ocupación esté por encima del 50 por ciento y en el rango de 30 a 49 por ciento de ocupación sólo se encuentran seis entidades federativas y tenemos la gran mayoría, 26, que inclusive tienen pues 70 por ciento o más de sus camas disponibles para poder atender a estos pacientes.

A nivel nacional 24 mil 840 serían las camas disponibles, por lo tanto, la ocupación nacional de camas generales es sólo de un 23 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos ahora la focalización en las camas de hospitalización con ventilador. Aquí no tenemos ninguna entidad que tenga una ocupación más allá del 70 por ciento y sólo la Ciudad de México con un 51 por ciento, es decir, apenas rebasando el rango mínimo de este rango, a su vez, de ocupación, pues se encuentra entre el 50 y el 69 y esto lo hemos visto fluctuando también en las últimas semanas.

Entre 30 y 49, siete entidades federativas y la gran mayoría, 24, se encuentran también con menos del 30 por ciento de ocupación en este tipo de camas, lo cual deja ocho mil 236 camas disponibles.

Si vemos los números de camas disponibles, vemos cómo éstos también se han estado incrementando día con día y por lo tanto pues una ocupación nacional de sólo el 27 por ciento.

Por lo tanto, gran disponibilidad también para dar atención a los pacientes con las manifestaciones o las complicaciones más graves de la enfermedad y por lo mismo contribuir a su recuperación y a través de la atención médica también entonces promover contribuir a la disminución de la letalidad y la mortalidad por COVID.

Sería la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a continuar con la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la infección, la enfermedad, más exactamente no la infección, sino la enfermedad de COVID.

Hoy tuvimos un buen rendimiento, 157 mil 42 aplicaciones de vacuna. Noten ustedes, esto lo vamos a estar comentando varios días para que cualquier persona que no nos haya escuchado la primera vez y hoy tengamos la oportunidad de que nos escuche, identifique estas variaciones.

Ayer comentábamos con cierto detalle cómo a partir de que llega un embarque, generalmente los miércoles, los embarques de Pfizer llegan los martes, y generalmente los miércoles tenemos un incremento en la capacidad de distribuir vacunas.

Explicábamos ayer que esta variación que después decae durante los siguientes días, vean ustedes, aquí llegamos a este máximo de 365 mil 785, y después bajó, bajó, bajó, y ahora tenemos un embarque ayer y hoy y tenemos nuevamente un repunte. Lo mismo ha ocurrido con un ritmo gruesamente semanal.

Pero explicábamos algo que hoy comentamos en la sesión ordinaria de la Comisión Consultiva de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud qué es este fenómeno de distribución demográfica territorial. ¿Qué quiere decir esto?, dónde están las personas, qué tamaño tienen los poblados que se están en este momento vacunando.

Generalmente cuando tenemos un abastecimiento reciente tenemos la capacidad de seleccionar municipios más poblados y agotar la cobertura de vacunación de las personas adultas mayores de 60 años de estos municipios un poco más grandes.

Pero en los días que le siguen ya no estamos en la cabecera municipal, quizás estamos en poblados más pequeños, en los que es más difícil para las propias personas congregarse porque viven en varios poblados alrededor del punto de vacunación y para las propias brigadas Correcaminos el desplazarse de poblado en poblado.

No es que sea imposible hacerlo, desde luego lo hacen y llegan a cada rincón del país por difícil que sea la vía de acceso o las condiciones del camino de acceso o del transporte que se necesita para el acceso, pero eso lleva tiempo y el día se utiliza en mucho en el desplazamiento.

Esto está cerca de llegar a un punto de cambio, que hemos comentado en los últimos dos días, cuando vamos a tener abastecimientos más grandes; por ejemplo, las vacunas de Sinovac que llegaron el sábado, que llegarán esta semana, que después tendemos un abastecimiento de tres millones de dosis y otro de tres millones de dosis, etcétera.

Lo mismo en el momento en que la vacuna de AstraZeneca, que se fabrica o se estará fabricando en Argentina y se estará envasando en México ya empiece a ser liberada para su uso no solamente en México sino en América Latina.

Recordar que este proyecto es un proyecto de colaboración continental o subregional en el que esta fabricación en Argentina, este envasado en México, ayudará al abastecimiento de varios países en la región, no solamente en México.

Pero en México las 77.4 millones de dosis que contrató el Gobierno de México por la vía de este mecanismo empezarán, en su momento, a ser envasadas y liberadas para su uso en cantidades mucho mayores.

Cuando esto ocurra vamos a tener la posibilidad y esto es en las próximas muy pocas semanas de irnos a ciudades, ciudades más grandes, incluidas las capitales de algunos estados o de casi todas las entidades federativas y entonces vamos a poder rendimientos diarios mucho mayores.

Nuestra aspiración es llegar a 400 mil, 500 mil, quizá 600 mil dosis aplicadas diariamente, con lo cual vamos a tener un avance mucho más acelerado de la vacunación.

En forma acumulativa tenemos ya cuatro millones 737 mil 622 dosis aplicadas, cifra récord nuevamente.

¿Por qué?

Porque vamos teniendo dosis acumulativas.

Por cierto, quiero aprovechar para agradecer. Así como a veces nos expresamos sobre el sesgo informativo que notamos en algunos medios, también queremos agradecer, hemos visto que algunos periódicos, por ejemplo, en el que trabaja Natalia Vitela, el Reforma, ya incorporó la cifra de vacunación en su cintillo diario donde ponía los casos y las defunciones.

Entonces, agradecemos la congruencia en la comunicación, lo hicieron otros medios de comunicación y nos da gusto saber que se incorporan elementos que son de interés público, no tanto por nosotros, que somos quienes lo informamos, sino por el público en general, pero es justo reconocerlo.

Sesenta y seis por ciento es lo que representa las dosis que hemos aplicado con respecto a las dosis que hemos recibido.

Aquí quiero retomar sobre este porcentaje, también lo comentamos hoy con las secretarias y secretarios de Salud en la Comisión de Salud Pública del Conasa, del Consejo Nacional de Salud. Este porcentaje, no tenga nadie la expectativa de que va a ir aumentando progresivamente hasta llegar al 100 por ciento.

¿Por qué razón?

Porque están cambiando las dos cifras de las que depende este porcentaje, las vacunas aplicadas, pero también las vacunas recibidas. Conforme lleguen nuevas vacunas este porcentaje se va a hacer menor, conforme apliquemos vacunas este porcentaje se va a hacer mayor.

Por supuesto, llegará un punto en donde las vacunas recibidas sean el total de vacunas que se planean recibir, que son para toda la población de 16 años y más, y lleguemos a aplicarlas todas ellas, ahí sí llegaremos al 100 por ciento, pero esto va a ir cambiando cada día o cada semana y nadie tenga la expectativa de que es el porcentaje con respecto a la meta, no lo es.

Y la distribución por los distintos grupos casi no cambia porque esto ha sido bastante estable, ya es una aplicación en menores cantidades después de que llegamos a vacunar a casi 833 mil personas trabajadores de la salud de las 11 categorías laborales de quienes están expuestos a las mayores probabilidades de contagio, y 71 por ciento de ellas ya tienen la segunda dosis, y esto irá avanzando lentamente con respecto a nuestras conferencias conforme se acerquen los días que toca la segunda dosis.

Esto no ha cambiado, esto es Campeche, las personas trabajadoras de la educación en Campeche. Hoy comentábamos también con secretarias y secretarios de Salud en esta sesión de la que estoy hablando, respecto a los planes que tenemos de empezar a programar y a diseñar las intervenciones de reapertura del Sistema Educativo Nacional.

Esto lo vamos a hacer con todo cuidado. Es muy importante que la sociedad tenga muy presente. No queremos acción precipitada o acelerada de apertura del sistema educativo, sí nos interesa lograr que existan las condiciones apropiadas de seguridad sanitaria para educandos y personas que participan en la educación, tanto como mentores, mentoras que participan como instructoras, y el personal administrativo también, pero sobre todo el personal que está en las aulas.

Chiapas que ya pasó a verde, Sonora que pasó a verde, son este momento candidatos a ser quienes continúen con la vacunación a personas del sistema educativo. Esto no se ha decidido, es importante, no es una decisión tomada, es ahora una propuesta técnica, y este mismo viernes tendremos una reunión técnica de trabajo con la secretaria de Educación Pública, la maestra Delfina Gómez, y su equipo para ir construyendo esta propuesta que será revisada por el gabinete federal que participamos en la respuesta COVID y desde luego por el propio presidente.

Hoy ya empezamos segundas dosis de personas adultas mayores. Recordar que ayer mismo dijimos: Ya pronto van a empezar a pintarse esta barra, por hoy es uno por ciento de estos tres millones 260 mil 679 personas adultas mayores de 60 años.

Hoy empezamos segundas dosis, casi 17 mil y a otros más les tocará mañana y pasado, y enseguida hasta que lleguemos al 100 por ciento de personas protegidas con doble dosis, excepto en los casos en donde en su momento utilicemos la vacuna CanSino, todavía no está en uso en México, pero próximamente lo estará, este esquema es con una sola dosis.

Los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, aquellas reacciones orgánicas que están asociadas con el hecho de ser vacunados, la gran mayoría de ellas esperables, menores en importancia, que no dejan ninguna secuela y afortunadamente representan más del 99 por ciento de ellas, menos del uno por ciento han sido casos graves.

Hoy hay 15 personas hospitalizadas, no son las mismas de ayer, no necesariamente todas, en general la duración de esa hospitalización es de un día o dos para que estén en atención vigilancia de algún evento de mayor importancia.

Hoy comentábamos, también en esta sesión de la Comisión Consultiva de Salud Pública, respecto a la entidad federativa donde registramos los casos.

El secretario de Salud de Yucatán, nuestro amigo, el doctor Mauricio Sauri comentaba una de las inquietudes que han existido sobre cuál es la entidad federativa donde se registran los casos.

Veamos Yucatán, aquí tiene un caso. Pero en este caso se trata de una persona que no recibió la vacuna en Yucatán ni necesariamente es una persona que tiene como sitio de residencia permanente Yucatán.

En este informe lo presentamos de acuerdo a la entidad federativa donde se está recibiendo la atención, esa persona está hospitalizada en Yucatán, pero no se vacunó en Yucatán.

Ahora, lo que destacábamos es que esto es relativamente intrascendente, en la medida en que la entidad federativa o el gobierno de la entidad federativa no tiene ninguna responsabilidad respecto a que se presente o no el evento asociado supuestamente a la vacunación.

Pero nos parece justo hacer esa aclaración, no sólo para el caso de Yucatán, es posible que varios de los otros casos también correspondan con personas que no necesariamente se vacunaron en la entidad federativa.

Pero vemos que a veces la información se distorsiona y a menos localmente se empieza a dar una importancia mayor al hecho de que en la entidad exista una persona que presentó un evento, un Esavi, un evento supuestamente asociado a la vacunación.

La distribución el martes cambió, subieron a estos tres millones 890 mil 250, este es el total, esto no cambiará posiblemente hasta el siguiente martes o en el momento en que pudiera llegar algún paquete de las otras vacunas.

Espera tu turno, lo seguiremos recordando y agradeciendo también, como lo hicimos en esta semana o la anterior, a las personas, al pueblo de México, la prudencia, la paciencia, la generosidad, la solidaridad que han expresado por contribuir a que otras personas y también sus familiares, también ellas mismas sean vacunadas de una forma ordenada.

Uno de los elementos que también hoy comentamos en la Comisión de Salud Pública es la importancia de que los operativos locales funcionen de la manera más eficiente posible. Para esto se necesita la colaboración de todas y todos, la sociedad y los gobiernos, tanto locales o estatales como el gobierno federal, que todo mundo esté bien comunicado, que todo mundo contribuya al bien común, al interés superior de la nación y del pueblo que es vacunar a las personas.

A veces localmente, como lo observábamos en la semana reciente, hay algunas discrepancias de opinión o unas descoordinaciones. Tengamos muy en cuenta que quien puede sufrir las desavenencias es el pueblo, son las personas. Si las personas están en una fila y se les deja en una fila durante dos o seis o 24 horas porque hubo descoordinación entre quien informó de la fecha de vacunación, de la hora de vacunación, quien era responsable de llevar de vacuna, quien era responsable de aplicarla, quien era responsable del apoyo logístico, a veces, como comentaba Ruy la semana pasada, con sencillamente poner el toldo, poner las sillas, etcétera. Todas y todos debemos contribuir porque es interés de todas y todos que el pueblo de México se vacune. Hay que pensar en el interés superior y no en los aspectos muy locales o muy personales.

Este es un anuncio no directamente relacionado con lo que estamos explicando, pero nos parece que es de gran interés público. Mañana jueves 18 de marzo, aniversario de la expropiación petrolera, por cierto, a las 10 de la mañana se presentará por esta liga de Zoom y con esos datos, por favor reténgalo, esto desde luego se pone a acceso público, el Instituto Nacional de Salud Pública presentará la Encuesta de Salud y Nutrición en Niñas y Niños Menores de 12 años, ENSARS-CoV-2.

Y en esta encuesta se incluyen elementos que tienen que ver con la experiencia de vivir SARS-CoV-2 en esta población menores de edad. Nos interesa que el público conozca la información científica que produce desde luego nuestro muy querido Instituto Nacional de Salud Pública.

Entonces, lo recomendamos, quien tenga interés, desde luego ustedes como comunicadoras y comunicadores les interesará mucho difundir esta actividad.

Vamos a empezar, cuando son las 19 horas con 24 minutos, con la sección de preguntas y respuestas. Otilia Carbajal, del diario La Razón, adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, del periódico La Razón.

Doctor López-Gatell, preguntarle: ¿qué avances han tenido con el mecanismo Covax?

Y si ya tienen alguna fecha estimada para el primer embarque

Y también preguntarle: ¿en esta primera ronda cuántos millones de dosis de AstaZeneca va a tener México acceso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esto nos ayuda, la pregunta muy oportuna de Otilia, a darle seguimiento a la pregunta que ella misma hizo la semana pasada, en donde habíamos dejado como un pendiente el definir cuál iba a ser el mecanismo de adquisición.

Recordar que el mecanismo Covax es uno de los componentes de lo que se llama la plataforma de aceleración de desarrollo y acceso a las, en este caso, las vacunas, pero en general los insumos para la salud para la respuesta a emergencias, que es el marco más amplio que organiza las Naciones Unidas, incluyendo la OMS, la Organización Mundial de la Salud, que es la agencia especializada de las Naciones Unidas en materia de salud.

Y concretamente la plataforma Covax consiste en un mecanismo en el que los estados miembros de la OMS -desde luego incluye a México, que es uno de los estados fundadores de esta organización- ponemos todos la posibilidad de adquirir, esto quiere decir, hacemos contratos y al hacer contratos, de acuerdo a un tabulador muy transparente, existimos países que podemos pagar un costo semejante al costo de oferta de estas vacunas.

Hay países que no tienen esos recursos y pagan un costo menor y por eso es un mecanismo solidario en donde todas las naciones ponemos lo que podemos y recibimos lo que necesitamos.

En ese sentido, México fue también de los primeros países en registrarse al mecanismo Covax y nos inscribimos para 51.3 millones de dosis de las vacunas que se fueran definiendo por el propio mecanismo, por los comités de expertos y expertas que van incorporando en la lista a las vacunas Covax.

La primera de ellas es la vacuna de AstraZeneca, esto lo dimos a conocer hace varias semanas y lo que había estado en conversación con la Organización Panamericana de la Salud, que es la agencia local de salud en América y a su vez la oficina de la OMS en América era si hacíamos una adquisición por intermedio del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud o lo hacíamos de manera directa vía Covax… perdón, vía AstraZeneca, aunque se trata de las vacunas registradas en Covax.

El Fondo Rotatorio -aquí aprovecho que tenemos tiempo para rememorar sobre esto- el Fondo Rotatorio es un mecanismo de asesoría técnica que facilita el acceso a diversos insumos para la salud, pero específicamente en el caso del Fondo Rotatorio -porque hay otro fondo que es el Fondo de Emergencias- está el acceso a vacunas, no sólo vacunas COVID, sino en general vacunas.

Y México había estado excluido de este mecanismo por varios años, autoexcluido, había tomado la decisión de no incorporarse y una de las decisiones que tomamos en este gobierno cuando recién entramos fue reincorporarnos al mecanismo del Fondo Rotatorio, porque en las ofertas de vacunas eso ayuda a bajar los precios para la región, pero también para los países que nos inscribimos en el mecanismo, eso quería recordar, ya lo habíamos comentado en alguna ocasión.

Regresando a la pregunta de Otilia y lo que nos ocupa hoy, decidimos que en esta situación vamos a tener el acceso vía Astra porque hay algunas ventajas tanto logísticas como de costos, es una diferencia menor relativamente en términos de costos, pero en términos de logística nos representa una ventaja.

Ya estamos, por lo tanto, en el proceso de formalizar esta contratación y vamos a adquirir 1.8 millones de dosis, 1.8, un millón 800 mil dosis de la vacuna Astra. Y es posible que esta sea nuestra primera o ya la segunda dotación, pero primera grande de la vacuna Astra. Y todavía no hay una fecha precisa de esto, en cuanto la tengamos lo comunicamos.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Las siguientes vacunas que se adquieran por el mecanismo Covax, gracias por comentarlo, porque hoy precisamente recibimos información preliminar de que tenemos ya la ronda de… La que se ha abierto, la ronda de selección de la segunda dotación, y la vacuna que está en oferta es la de Novavax.

Novavax es una vacuna de un laboratorio relativamente nuevo de Estados Unidos, es una vacuna que ha mostrado también una alta eficacia y alta seguridad, está entre las vacunas que en su momento hemos explorado de manera directa en conversaciones bilaterales con el laboratorio productor, pero en este caso ya sabíamos que estaba en la lista de Covax.

Y la siguiente ronda de abastecimiento es para la vacuna Novavax, todavía tenemos que tener conversaciones detalladas sobre las condiciones de entrega y demás, pero es muy probable que también nos sumemos a adquirir la vacuna de Novavax, parece una buena vacuna.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Otra pregunta, hoy se reportó en San Luis Potosí nació un bebe con anticuerpos contra SARS-CoV-2, a su madre la habían vacunado con la vacuna de Pfizer. Si nos pudiera comentar un poco más de este caso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Me llamó la atención la noticia por lo relativamente… ¿Cómo lo explico? Es una noticia de poca relevancia científica en este sentido.

Es decir, qué bueno que hay una nena que nace y nace con anticuerpos, qué bueno que hay una mamá que en su momento fue vacunada y tiene protección y que además no tuvo ninguna reacción adversa a la vacuna en el momento en que se la pusieron, pero es algo esperado que los anticuerpos de una mujer gestante pasen al producto de la gestión, es decir, al niño, la niña que está en su vientre.

Por eso nos llamó la atención que se publicitara, pero bueno, es una experiencia, puede haber otras, cuando se vacunen mujeres embarazadas se espera que las niñas, niños, productos de ellas nazcan con anticuerpos.

¿Cuánto van a durar esos anticuerpos?

No se conoce, específicamente para el caso de la inmunidad contra el virus SARS-CoV-2, pero ciertamente la experiencia de muchas otras dotaciones de anticuerpos, ya sea por infección natural o por vacuna es que duran aproximadamente de cuatro a seis meses.

Los anticuerpos los fabricaron las células de la madre y los glóbulos blancos, los linfocitos B de la madre, no los fabricó la niña y circulan en la sangre de la niña, ya una vez nacida, durante aproximadamente cuatro, seis meses, después por un proceso de degradación natural empiezan a perderse y la niña no seguirá siendo protegida, por el hecho de haber sido inmunizada por la madre.

El caso de algunas dotaciones de anticuerpos también la lactancia materna contribuye a cierto otro tipo de anticuerpos. Recomendamos la lactancia materna por innumerables razones y ojalá que a esta niña también le den leche al seno materno.

Ahora, la otra implicación es la pregunta si se puede ya vacunar masivamente a las mujeres embarazadas, el otro día me hacía esta pregunta un vecino cuya esposa está embarazada.

Aquí está la respuesta: no es que esté prohibido, pero en general no se recomienda en este momento intentar hacerlo. La razón por la que esta mujer embarazada fue vacunada es porque es trabajadora de la salud, no porque esté embarazada.

Y en las vacunas contra SARS-CoV-2, contra COVID, que en este momento están en uso en el mundo, no sólo en México, en ninguna de ellas se han terminado ensayos clínicos que muestren la eficacia y la seguridad de las vacunas.

Lo más probable, dada la composición de las vacunas y la biología de la inmunidad contra el virus SARS-CoV-2, es que sean seguras y sean eficaces en mujeres embarazadas, pero razones éticas, bioéticas ya muy establecidas en el mundo por además de tres o cuatro décadas, en general se prefiere no tener a mujeres embarazas en los ensayos clínicos iniciales, lo mismo que no se tienen niños y niñas o menores de edad en general, y en ensayos clínicos secundarios que ahora están en curso algunos, ya se utilizan vacunas en estas poblaciones, menores de edad y mujeres embarazadas, y en su momento se publicarán los resultados.

Ahora, ¿cuál es la implicación para aquellas mujeres embarazadas en México?

En este momento en el programa nacional no estamos incluyendo embarazas por el hecho de ser embarazadas. En el caso de esta mujer en particular se le vacunó, como digo, voluntariamente, ella aceptó ser vacunada, de hecho, pidió ser vacunada -aun cuando se sabe que no existe evidencia suficiente sobre la seguridad y la eficacia- por el hecho de ser trabajadora de los servicios de salud de primera línea. Entonces, también para tenerlo presente en el caso de las mujeres embarazadas.

Muy bien. Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Le quería preguntar ¿qué información actualizada tienen de las vacunas que llegaron a los gobiernos de Tamaulipas y de Nuevo León?

La última información que nosotros tuvimos del viernes fue una conferencia que dieron los secretarios de Salud, que decían que tenían guardada la vacuna porque no estaban completamente convencidos de que funcionara o de que sirviera por el tema de la congelación.

Y también si es posible que dentro de estos desagregados que hacen nos puedan dar desagregados a nosotros sobre cómo va el plan de vacunación en los estados, porque es un poco… Digamos que la información en los estados no fluye igual que en la Ciudad de México y entonces para muchos de nuestros colegas a veces es muy difícil como en este caso definir o digamos hacer notas que ayuden, por ejemplo, en el caso de Chiapas para saber si ya eran todas las vacunas que iban a llegar o iban a llegar más o cuánta era la población objetivo, ese tipo de cosas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, cómo no.

INTERLOCUTORA: Entonces, bueno, esa es una pregunta, si tienen ya actualizado y si nos lo pueden dar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho, con mucho gusto. Me parece una solicitud muy pertinente y mis demás colegas, además del doctor Alomía, mis demás colegas seguramente deben de estar escuchando y les voy a pedir saliendo de aquí que me ayuden a preparar un informe ya diariamente, no necesariamente lo vamos a presentar aquí, pero va a estar disponible en el informe en línea coronavirus.gob.mx, el primero definitivamente sí lo vamos a presentar y quizá cada semana estar presentando un resumen de la cobertura vacunal en los estados.

¿Qué población de adultos mayores tienen?, ¿cuántas vacunas han llegado?, ¿en qué fechas llegaron?, de qué tipo de vacuna?, ¿cuántas se pusieron?, etcétera, estado por estado y en su caso la desagregación municipal que también la tenemos y la cavamos de presentar ayer en el informe técnico.

Muchas gracias.

Respecto al caso específico que comenta Daniela Pastrana, de Pie de Página, se trata de esta conversación que se tuvo la semana pasada, me parece lo explicó el doctor López Ridaura de que llegaron vacunas a Nuevo León y a Tamaulipas en las que igual que también en Oaxaca en las que los monitores de temperatura habían registrado lo que técnicamente se conoce como una excursión, es decir, un aumento a veces la excursión es hacia la baja, es una reducción de temperatura respecto al intervalo de referencia de la temperatura ideal a la que debe permanecer el producto.

Y estas excursiones se trataban de un aumento de dos grados centígrados más allá de la temperatura recomendada para el transporte de la vacuna, pero explicaba el doctor López Ridaura que todas las vacunas y -esto pasa también con otros productos farmacéuticos que requieren refrigeración- son sujetos a un proceso de evaluación de termoestabilidad.

La termoestatabilidad, termo quiere decir temperatura, es un proceso de análisis sobre cuánto puede resistir en condiciones -incluso extremas- un producto farmacéutico, en este caso estas vacunas, sin que se afecten sus propiedades.

Generalmente las propiedades que pudieran afectarse son las de potencia que se mide como capacidad protectora y raramente la presión de temperatura le ejerce temperatura extrema para arriba o para abajo afecta la seguridad del producto, pero también se considera en las pruebas de termoestabilidad.

Y en estas pruebas de termoestabilidad es muy, yo diría, llamativo la enorme resistencia que tiene la vacuna que puede resistir temperaturas hasta de 25 grados centígrados, esto es la temperatura que tenemos ahora en estos días de calor durante varias horas, casi más de un día, 26 horas de resistencia, entonces a 25 grados 26 horas y no se afecta la potencia del producto.

Entonces, como explicaba también Ruy, esta observación que hacen nuestros colegas, el secretario de Salud de Nuevo León, la secretaria de Salud de Tamaulipas, es una exigencia sobre algo que está probado por la agencia de regulación sanitaria del país con pruebas formales de termoestabilidad, y desde luego la excursión de temperatura, que fueron 10 grados por un máximo de dos horas es una afectación mínima de las condiciones de transporte que sabemos por las pruebas no afectan la potencia, no la afectan en modo alguno.

Sin embargo, respetamos mucho a nuestros colegas secretarias y secretarios de salud. Le mandamos un saludo al doctor Manuel de la O Cavazos, secretario de Salud de Nuevo León, y a la doctora Gloria Molina, secretaria de Salud de Tamaulipas, les respetamos mucho, acabamos de tener participar activamente en la reunión de hoy de la Comisión de Salud Pública del Consejo.

Y si ellos están expresando esta preferencia de que los neoleoneses y los tamaulipecos no se vacunen por ahora, por lo menos la cantidad de dosis, que prefieren ellos no utilizar, pues es una decisión legítima de ellos, ellos deciden que no se vacunen estas casi cuatro mil personas por el momento, se atrasará un poco, desde luego cuando lleguen nuevos embarques se les darán vacunas.

Y el programa nacional puede incorporar sin problema alguno estas vacunas, ya sea en los propios estados, a través de las instituciones federales, como el IMSS, como el Issste, como los servicios médicos de Pemex o las instituciones militares; incluso, dado que tenemos la evidencia y la convicción de que se trata de vacunas seguras que seguirán siendo igual de eficaces que el resto de las vacunas.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) llegaron allá y que tenían digamos que guardadas con esta precaución. ¿Qué se va a hacer con ellas?, o sea, ¿siguen guardadas?, ¿las van a enviar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se pueden utilizar por parte de las instituciones federales que participan en el operativo en vacunar a personas de esas mismas entidades o fuera de otras entidades. El país entero está ávido de vacunas no tendría sentido rechazar, desperdiciar vacunas que están en perfecta capacidad de uso, que son eficaces y que tenemos toda la evidencia de las pruebas de termoestabilidad que esto, está excursión de temperatura representa un riesgo prácticamente nulo de que hayan sido afectadas.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Otra pregunta. Es que empezó a circular algunos mensajes que personas ya se podrían registrar a la plataforma de vacunas de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son falsos, gracias por mencionarlo. Parafraseo -perdón, la interrumpí- lo que dice Daniela Pastrana, de Pie de Página, es que ha circulado en internet, Facebook me parece y en otras plataformas una ficha donde se está llamando a registrarse en la plataforma mivacuna.gob.mx. De esto nos alertó el doctor Efrén Encinas Torres, secretario de Salud de Sinaloa, justo durante la sesión de hoy, es una noticia falsa.

La plataforma mivacuna.gob.mx es una plataforma legítima del Gobierno de México en las que pudimos registrar a las personas adultas mayores de 60 años, pero en este momento no está abierto para personas del siguiente grupo que somos quienes tenemos del 50 a 59 años, no está abierta todavía. Tenemos que terminar la fase 1 y todavía no anunciamos el inicio o el preinicio de la fase 2.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y una última que está relacionada con los deudos, que nos han estado también preguntando mucho, lo que se había anunciado de apoyos a deudos de familias que tuvieron algún deceso, y que dicen que no les contestan o que no han tenido más información después, por lo menos en este último mes.

Si tienen alguna información de eso, si es posible que puedan facilitarnos aquí en los siguientes días.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se la debo, y la había preguntado a Arturo Contreras anteayer o ayer, vamos a darle seguimiento con la oficina correspondiente y mañana lo informamos.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Natalia Vitela, Reforma.

PREGUNTA: Doctor, hoy el doctor Reyes Terán habló de actualizaciones o avances de las recomendaciones del Consejo Técnico de Vacunación y sugirieron la vacunación en embarazadas, entonces quería saber si ya estará esta sugerencia o si se va a tomar en cuenta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, como decía hace un rato, la consideración de vacunar personas o mujeres embarazadas está sujeta también a las consideraciones de riesgo-beneficio, todo en salud, medicina, en salud pública tiene este enfoque riesgo-beneficio.

Cualquier intervención de salud o incluso alimentaria, cualquier experiencia de vida puede tener algunos riesgos y puede tener algunos beneficios, pero la magnitud, el tamaño de los beneficios y el tamaño de los riesgos es muy cambiante o muy variante cuando compara uno una intervención con otra con otra con otra.

El propósito de la investigación clínica, los famosos ensayos clínicos precisamente es este, el tener evidencia directa sobre los beneficios que es la eficacia que se convierte después en efectividad y los riesgos, la seguridad que se mide entre otras cosas por la frecuencia relativa o comparativa de los Esavis, de los eventos supuestamente asociados a vacunación.

Y la evidencia es evidencia cambiante. En este momento, como decía, no se ha concluido ninguno de los ensayos clínicos específicos que incluyen a mujeres embarazadas, por lo tanto, existe incertidumbre, existe desconocimiento sobre la seguridad y la eficacia.

Por las características de las vacunas, su tecnología y el conocimiento que ya existe de la biología de la inmunidad contra el virus SARS-CoV-2 existen amplias posibilidades, altas probabilidades de que las vacunas que hoy estamos usando en México y en el mundo sean seguras y eficaces también para las embarazadas.

La consideración que se hizo recientemente en el Consejo Nacional de Vacunación fue precisamente sobre cuál podría ser el punto idóneo en donde estemos ya muy cerca de recibir evidencia o ya tengamos la evidencia, porque se publica en un artículo científico y la necesidad de proteger a las mujeres embarazadas dado que la COVID-19 ha aumentado algunos de los eventos adversos relacionados con el embarazo en comparación con mujeres que no tienen COVID-19.

Lo que ha sido sumamente afortunado y es una circunstancia, de hecho, en su momento fue sorprendente es que las mujeres embarazadas y consecuentemente sus productos de gestación no hayan tenido la misma magnitud de riesgo de complicaciones o de defunción, que sí conocemos produce la influenza.

Recordarán que en México en particular fuimos casi obsesivos con mencionar a las mujeres embarazadas como el grupo de más alto riesgo o junto con personas que tienen enfermedades crónicas, cosa que no hacían otros países.

Nosotros exageramos un poco en ese sentido. No pasa nada, preferimos exagerar en la protección que dejarlo pasar.

Pero la evidencia que fue surgiendo del conocimiento de COVID-19 a lo largo del año 2020 nos permitió corroborar que sí hay incremento en el riesgo de desenlaces desafortunados del embarazo, por ejemplo, partos prematuros, amenazas de pérdida o amenazas de parto prematuro y otras, bajo peso al nacer, etcétera, en mujeres que están embarazadas y son afectadas por COVID-19.

Entonces, el análisis de riesgo de beneficio continúa abierto, necesitamos precisar los elementos de cuándo ya tendremos evidencia directa de la seguridad y la eficacia, y cuál es la magnitud relativa de este problema en la sociedad, en el grupo de mujeres embarazadas.

Anualmente en México nacen un poco más de dos millones de personas, 2.3, 2.2 y ese es el número de mujeres embarazadas que para corte anual están presentes o transitan.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y otra pregunta, es sobre la vacuna CanSino, se supone que iban a llegar dos millones, bueno, que iba a haber dos millones de dosis en marzo y va a haber un millón. Quería saber por qué es ese retraso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, de la vacuna CanSino. Recordar que tenemos dos elementos:

Una que es la dotación principal, se trata de vacuna que no está envasada, sino llega a granel y va a ser envasada en México en una planta que es de una compañía que se llama Drugmex, que está en Querétaro.

Y esta planta ha estado en un proceso de habilitación técnica o tecnológica, igual que la planta de Liomont, en Ocoyoacac, y hasta que no se tenga todo el proceso estructurado, en condiciones físicas, en entrenamiento del personal, en protocolos de seguridad, etcétera, Cofepris no va a autorizar ya el funcionamiento de la planta y la liberación del producto.

Pero vamos en buen avance, ha habido una muy buena cooperación por parte de la entidad privada que envasara y también, desde luego, por parte de Cofepris, particularmente ahora que está el nuevo comisionado y las nuevas comisionadas.

Entonces, conforme va avanzando ese proceso se han tomado las decisiones de cuándo llega el producto a granel.

En un momento dado es útil avanzar en tenerlo físicamente en México, parte del producto que llega a granel se usa en las pruebas, precisamente, en los ensayos de llenado, tanto en el caso de Liomont con la vacuna Astra como en el caso de CanSino y la vacuna en Drugmex, y a veces hemos dicho que venga de una vez, y decidimos se hablan con China para que lo manden.

Y en otros casos hemos dicho: Esperen un poquito, todavía esta fase no está terminada, pero es intranscendente, al final va a llegar lo que está contratado y vamos a tener todas estas 35 millones de vacunas de CanSino.

INTERLOCUTORA: De CanSino, pero entonces, ¿la planta ya está aprobada por Cofepris para el envasado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, la planta se ha ido aprobando conforme va demostrando capacidad en distintos segmentos del proceso, no es una sola aprobación, son distintos bloques del proceso, se ha avanzado muy bien y conforme se avance en todo pues ya llegará el punto en que se libere todo.

INTERLOCUTORA: Digamos, esto sería la razón del retraso, pero después van a acelerar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De hecho, no hay que llamarle retraso porque no es ni un retraso, no es que nos frustre que no llegue, nosotros mismos en conversación con China, con la CanSino Biologics hemos tomado la decisión de: espérate o auméntale, mándalo o no. No es un retraso en sí mismo.

INTERLOCUTORA: Sí, ya, por último, preguntarle, de las 12 millones de dosis que se envasan en Edomex de Astra, ¿cuántos se van a quedar en México?, ¿y cuántos van a América?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En México son lo contratado, 77.4 millones de dosis, y el plan de producción, números gruesos, es 250 millones de dosis para América Latina, cuando menos en el primer esquema de fabricación, envasado, distribución, eso ya es una transacción privada que hace Astra, indudablemente Liomont y los distintos gobiernos de la región.

Pero sabemos, fue lo que se anunció de origen, que eran hasta 250 millones de dosis que seguirían ese proceso, fabricación en Argentina, envasado en México y después distribución a distintos países de América.

INTERLOCUTORA: Perdón por abusar, pero quiero preguntarle también sobre las nuevas informaciones que hay de las variantes del SARS-CoV-2 que son más transmisibles y más letales, en ese sentido, México ¿cómo se está preparando?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, le pido al doctor Alomía si comenta sobre esto, recordando que México tiene un esquema de vigilancia de cepas y variantes virales que está establecido desde hace muchos años, y agradecer a nuestros colegas, no solamente del Indre, quien coordina este proceso, sino de toda la red de laboratorios nacionales de salud pública.

Por favor, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Como parte del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica uno de los componentes que integra esta vigilancia es precisamente la vigilancia virológica, la cual no es tampoco nueva o no específica para COVID-19, pero obviamente muy útil para COVID-19, esta se viene realizando desde que tuvimos o se tuvo la pandemia de influenza en el 2009 y que tiene precisamente como objetivo identificar cuáles son los diferentes tipos de virus que están circulando en el país y que están produciendo enfermedad con afectación a la población.

Pero es importante, digo, porque esta vigilancia en base a las herramientas, protocolos, algoritmos que utiliza es la que precisamente nos da los insumos para poder llevar a cabo la identificación ya en resultados positivos al virus SARS-CoV-2 de cuáles de estos virus pudieran estar presentando mutaciones o en su momento ser nuevas variantes introducidas al país.

Y entonces ya entra en el siguiente campo, que también es un componente de la vigilancia epidemiológica, que es la vigilancia genómica, es decir, aquella que va a ir ya directamente o se va a focalizar en poder identificar mutaciones y en su momento variantes.

Hasta el momento las variantes que hemos tenido identificadas en México han sido pocas para efectos del porcentaje de secuenciaciones que se han llevado a cabo y que se han identificado, o sea, es muy poco, es menos prácticamente del 1 por ciento de todas las secuenciaciones de realizadas.

Y lo importante es precisamente que estas identificaciones se han hecho en personas con antecedente de viaje no necesariamente o sólo a los países en donde se identificó por primera estas variantes, sino a otros países en el nivel internacional o que estaban asociadas a personas que habían realizado viaje, es decir, ser contactos de personas que en su momento habían importado la variante.

Pero para efectos de circulación importante o que algunas de estas nuevas variantes como las que se identificaron en un momento determinado en Inglaterra o las que se identificaron en Sudáfrica o en Brasil no han representado todavía un porcentaje importante de la presencia y circulación de las mismas en el territorio mexicano.

Mutaciones obviamente se siguen identificando también, sabemos que estamos ante un virus que tiene esta capacidad o contempla esta característica de poder mutar, pero es precisamente el número de mutaciones y las mutaciones específicas las que cuando se agrupan o se producen obviamente pudieran generar la aparición o la identificación de una variante.

Entonces, en este momento de hecho se está trabajando para incrementar la capacidad de secuenciación genética y a través del incremento de esta capacidad obviamente poder tener una mayor cantidad de aislamientos que en su momento permitan obviamente esta secuenciación.

Esto lo estamos haciendo de la mano y en coordinación con el Conacyt, quien es quien a su vez también obviamente puede hacer un enlace con toda una serie de instituciones académicas, de desarrollo científico en el país, que obviamente el elemento más importante para poder llevar a cabo es que se cuente con el equipo de secuenciación genética, que no es un equipo económico, es un equipo costoso, no se tienen muchos en el país, pero a través obviamente de una selección de las muestras, es decir, personas que dan positivos al virus SARS-CoV-2 y que cuentan con ciertas características que pueden hacer sospechar que se trate de una variante importada o que se trate de algún comportamiento diferente es entonces que se llevarían obviamente a la secuenciación y poder continuar con esta identificación.

Pero hasta el momento los trabajos que se han llevado a cabo, reitero, no hay una circulación importante o una circulación que en su momento genere algún tipo de alerta y que cambie el comportamiento de la enfermedad, como hasta ahora lo hemos tenido en México.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No tengo el dato actualizado, no quisiera dar un dato desactualizado, pero son varios millones de pesos.

Entonces, obviamente son equipos que se requiere una inversión importante, en algunos casos inclusive se pueden recibir a través de donaciones o a través de convenios internacionales, el Indre obviamente cuenta con estos equipos, pero poder adquirirlos requeriría sí de una inversión bastante importante

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Vamos a culminar con Héctor García, de Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias a los dos.

Subsecretario, ¿por qué los Esavis ocurren más en mujeres?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Fíjese que es una pregunta interesante. Gracias, Héctor, por hacerlo notar.

Efectivamente, hemos visto esta distribución desigual o diferenciada entre mujeres y hombres para el conjunto de los Esavis y también para el caso específico de los Esavis que quedan registrados como graves.

Tenemos, estoy viendo aquí la diapositiva, 62 en el caso de las mujeres y 30 en el caso de los hombres para estos 92 casos que han estado graves.

Y el conjunto de los Esavis también tiene esta distribución diferencial, incluso más grande en el caso de los Esavis leves.

Aquí está, muchas gracias. Me voy a parar, aunque nos queden pocos minutos.

Se refiere a esto, Héctor García, lo hicimos notar desde la primera vez que presentamos la diapositiva, es prácticamente una relación dos a uno, un poquito más que dos a uno en favor de las mujeres, bueno, en favor mayor frecuencia de las mujeres, y para este conjunto, 11 mil 947 que es el gran conjunto ya también de todos los más de 99.2 que no son graves, también predominan las mujeres, ahí la razón es casi tres a uno.

No tenemos una explicación al respecto y no necesariamente encontramos una razón biológica, orgánica o tampoco una razón social por la que pudieran estar diferencialmente distribuidos. Estamos en varios análisis de carácter epidemiológico estadístico, también considerando si esta frecuencia no releva también la distribución diferencial de la aplicación de las vacunas.

En la medida en que pudiéramos tener para cada región, cada entidad federativa o cada tipo de vacuna o para cada subsegmento de edad que el porcentaje de Esavis difiriera entre mujeres y hombres, podríamos decir ya de manera más clara que sí hay una diferencia, por el número absoluto no se puede llegar a esa conclusión.

Pero lo estamos analizando, comentábamos aquí con el doctor Alomía, que en próxima fecha queremos presentar una sesión prácticamente dedicada a puros Esavis para presentar un trabajo muy cuidadoso que ha estado coordinando el doctor Alomía de análisis precisamente de los Esavis. Muchas gracias.

Pues son las 20:00 horas en punto. Terminamos aquí la conferencia. La epidemia sigue, seis semanas a la baja, no hay que confiarnos. La vacunación avanza, cifra récord: llevamos ya cuatro millones 737 mil 622 vacunas, y seguiremos. Hay vacunas para todas y todos, hay que esperar el turno, hay que continuar con las distintas medidas de precaución y protección.

Muchas gracias y nos vemos mañana. Gracias.

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2021-03-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19 horas con ningún minuto, en punto, estamos en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 y para la cual ya estamos vacunando desde el pasado 24 de diciembre de 2020.

Como en otras ocasiones, vamos a presentar el informe técnico sobre el estado que guarda la epidemia en México, enseguida el informe del avance de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 y desde luego la parte interesante también es abrir a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía, director general de Epidemiología, si es tan amable de presentar la primera parte. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muy buenas noches también con todas y con todos.

Vamos a actualizar rápidamente la información, pero antes de ir a la información queremos recordar que el día de hoy nuestro Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico cumple ya 82 años, 82 años de trabajo arduo, de desarrollo, obviamente dentro de este desarrollo el de su propio personal, el de su capital humano que ha adquirido, como ustedes saben, grandes competencias, profesionalización importante y que aunado, obviamente, al logro también de equipamiento, de herramientas y capacitación continua, pues nos pueden dar toda una serie de productos que son útiles, esenciales y necesarios, no solamente para el seguimiento puntual de la pandemia de COVID-2019, sino para todas las enfermedades que en su momento son de interés para la salud pública.

Entonces, es un reconocimiento obviamente dentro de este marco de sus 82 años de existencia como tal, sobre todo obviamente enfocado a las personas que laboran en este instituto y que permiten a través de su actividad diaria y de mantenerse siempre al pie del cañón, independientemente de las adversidades de la misma pandemia y de los factores de riesgo a lo que esto conlleva de estar día con día y en diferentes jornadas realizando el trabajo tan importante que se requiere y obviamente de toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. Entonces, un gran reconocimiento al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica el día de hoy.

Bien, entonces, ahora sí pasamos a la actualización de las cifras del comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México. Continuamos con este descenso observado en las últimas semanas, ya son, decíamos, ocho semanas continuas de descenso para efectos de lo que está graficado en esta curva epidémica. Se mantiene, menos cuatro por ciento, aunque ha disminuido y sabemos que esto sucede durante todos los días en la semana hasta que en el día sábado finalmente tenemos el cierre del comportamiento, y luego en la siguiente semana volvemos a ver si este se mantiene o se incrementa, pero para efectos del comportamiento epidémico vemos esta reducción que también se evidencia en este dos por ciento que se ha mantenido de casos activos.

Este dos por ciento representa la proporción de la totalidad de carga acumulada, es decir, del total de personas que se consideran como casos de COVID-19, de estos dos millones 376 mil 875, y que por lo tanto al ser la potencia epidémica reciente, las personas que en los últimos 14 días han enfermado y por lo tanto pueden continuar con esta transmisión de persona a persona y obviamente mantener activa la epidemia, pues corresponden a un porcentaje que ha mantenido una estabilidad en las últimas semana, y que, si ustedes recuerdan todas las conferencias, este porcentaje también ha venido disminuyendo desde aproximadamente ya dos meses y medio, tres meses.

Actualizamos también los esquemas completos de vacunación, es decir, las personas que ya recibieron sus dos dosis, y podemos ver también cómo este número se va incrementando de manera importante, 646 mil 802 ya para el día de hoy. Y en la medida que la población de adultos mayores continúe siendo vacunada en su segunda dosis en siguientes semanas, de hecho, tendremos un incremento todavía bastante importante.

Vamos a ir a la siguiente diapositiva, donde vemos rápidamente el comportamiento hospitalario diario. Son personas que requieren, demandan una cama de hospital, tanto de las que se clasifican como generales como de las que requieren un ventilador mecánico para poder esta asistencia a la persona dado que hay ya problemas importantes para poder mantener la respiración.

Vemos que la ocupación nacional en las últimas 24 horas se mantiene, digamos, sin cambios, aunque obviamente ha sido muy baja en las últimas días y semanas, 24 por ciento, y mantiene también obviamente esta tendencia descendente que vemos tanto en los casos de COVID-19 como en las personas graves que requieren hospitalización.

En la siguiente diapositiva actualizamos la ocupación específica para las camas generales y para cada una de las 32 entidades federativas. Situación similar a la de ayer, ninguna entidad por encima del 50 por ciento de ocupación, sólo seis entidades están inclusive entre un 30 y 49, y la mayoría de entidades, que son 26, tienen menos del 30 por ciento de ocupación de camas generales, por lo tanto, se mantiene en 23 por ciento la ocupación nacional que representa 24 mil 604 camas generales disponibles y listas para poder atender a las personas que las necesitan. 

La siguiente diapositiva nos da información similar, pero enfocada a las camas con ventilador. Aquí podemos ver también que ya no tenemos a la Ciudad de México en este grupo de entre 50 y 69.

Hemos comentado que esto obviamente, como es un corte que está basado en una proporción, 50 por ciento, pues mientras una entidad se mantiene cerca de ese 50 por ciento un día puede tener 51, un día 49, un día 52 y entonces está fluctuando, pero para el día de hoy otra vez o nuevamente no tenemos ninguna entidad con más del 50 por ciento de ocupación, nueve están entre un 30 y un 49, y 23 de encuentran con menos del 30 por ciento de ocupación.

Por lo tanto, la ocupación nacional también se mantiene igual que las últimas 24 horas, un 27 por ciento, lo cual nos deja ocho mil 159 camas disponibles, tenemos ya varios días en donde no hemos bajado de ocho mil camas disponible con ventilador en todo el país que igualmente están listas para poder atender a los pacientes más críticos.

Es la actualización de esta noche. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Efectivamente, hoy nos da mucho gusto celebrar el octagésimo segundo aniversario del Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, y hago una brevísima reseña de la importancia de este instituto.

El instituto fue establecido el 18 de marzo de 1939, originalmente como el Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales. El presidente Lázaro Cárdenas, consciente de los distintos daños a la salud que implicaban en ese momento las enfermedades infecciosas que en ese momento eran destacadas como enfermedades tropicales, muchas de ellas transmitidas por vectores o bien zoonosis o algunas asociadas con la exposición a los ambientes silvestres naturales, decidió establecer este instituto. El doctor Manuel Martínez Báez fue encomendado para establecer el instituto y esta capacidad de detección, atención y desde luego rehabilitación.

De modo que esta institución fue un hospital por mucho tiempo, originalmente estaba establecida en donde está Zacatenco y el Politécnico Nacional, justo enfrente del Canal 11 y ahí estuvo pormuchos años el Indre, en su momento se llamaba el Hospital de Enfermedades Tropicales o Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales.

El Indre hoy es un Laboratorio Nacional de Referencia, lleva el nombre de ‘Don Manuel Martínez Báez’, por cierto, su hijo Adolfo Martínez Palomo es también un destacadísimo científico mexicano a quien apreciamos mucho.

Y en 1995 se cambió su naturaleza, ya no como un centro de atención de enfermedades tropicales, sino como un laboratorio nacional de referencia, en una época del desarrollo mundial de los sistemas de vigilancia epidemiológicos, y también de las capacidades de laboratorio, en donde fue crucial dar este giro y establecer una Laboratorio Nacional de Referencia.

Fue el doctor Juan Ramón de la Fuente quien era secretario de Salud en el momento quien instruyó esta transformación. El doctor José Luis Valdespino, también un salubrista muy querido por todos nosotros, en paz descanse, fue el director que ejecutó ese cambio.

El caso es que hoy tenemos una enorme capacidad en el sistema de vigilancia por laboratorio donde el Indre es la cabeza normativa y 31 laboratorios estatales de salud pública, uno por cada estado son parte de esta red.

La Ciudad de México no tiene todavía formalmente un laboratorio estatal de salud pública en buena medida porque durante muchos años el propio Indre daba el servicio a la población de la Ciudad de México, hoy está desarrollando muchas capacidades al respecto y esperamos que en algún momento tenga ya formalmente todos los servicios y los protocolos técnicos que le permitan tener un laboratorio estatal de salud pública, pero toda es la red de laboratorios junto con diversos laboratorios jurisdiccionales y laboratorios de apoyo.

Y quiero felicitar muy profundamente a todo el personal del Indre por este 82 aniversario. Es un personal muy competente, muy comprometido, muy solidario que ha estado presente en los momentos más difíciles del país en las pandemias, como la pandemia de influenza 2009, cuando la doctora Celia Alpuche, hoy presidenta de nuestro comité o Grupo Técnico Asesor, era la directora.

Y desde luego a lo largo del tiempo han ido consolidando un prestigio mundial, no solamente en laboratorios de referencia, sino en su participación en las redes globales de vigilancia y también hacen investigación académica de muy alta calidad.

Felicidades, compañeras y compañeros del Indre. Hoy felicito de manera directa, por supuesto, al doctor Alomía, quien es el director general de Epidemiología y dirige esta institución; y también a la maestra Irma López, directora de Diagnóstico; y a la maestra Lucía Hernández Rivas, directora de Servicios de Apoyo Técnico.

Vacunación contra COVID, hoy tenemos 158 mil 29 dosis aplicadas. Ya hemos explicado en días recientes estas fluctuaciones que tienen que ver con el desplazamiento territorial de las Brigadas Correcaminos y cómo están estructurados los poblados, los asentamientos humanos. Cuando existen poblaciones rurales dispersas toma más tiempo llegar a todas ellas desde luego se usa una parte mayor de las horas del día y se logra menos vacunación; cuando nos concentramos en zonas menos dispersas avanzamos más y próximamente, que empezáremos ya en capitales, tendremos un avance más rápido.

En conjunto casi cinco millones, todavía no celebremos los cinco, pero sí cuatro millones 947 mil 552, cifra récord, es la cifra récord de México, tenemos ya estas cuatro millones 497 mil 552 vacunadas, al menos con una primera dosis, esto es número de dosis, no número de personas.

Y esto representa 61 por ciento de los embarques que se han recibido. Ayer explicaba, para que todos lo tengamos muy presente, este porcentaje no es el que estamos aspirando llegue necesariamente a 100 por ciento, no es la meta, la meta es más de 126 millones de personas que en su momento será cubiertas.

Esto es el porcentaje de lo aplicado con respecto a lo que se ha recibido y los días que recibimos embarque, pues desde luego tenemos un crecimiento de este número, como hoy, que sumamos un millón más, porque llegó la vacuna Sinovac, un nuevo embarque de un millón esta mañana y tenemos ocho millones 160 mil 250 vacunas que han llegado desde el 24 de diciembre, fecha de inicio de este programa o campaña o estrategia de vacunación, y 61 por ciento es lo que representan estos cuatro millones 947 mil.

Aquí lo que vemos es la distribución, poco cambio, nada de cambio, ya dijimos, es el personal educativo de Campeche.

Mañana tenemos reunión con el secretario Alcocer y la secretaria Delfina Gómez, y sus grupos de trabajo que estaremos ya iniciando los distintos detalles técnicos para seleccionar aquellas entidades que en este momento pudieran ser susceptibles a iniciar vacunación en el personal educativo.

Y recordar que esto es parte de un elemento mayor de preparación para la reapertura escolar, no quiere decir que de manera inmediata, a partir de los trabajos de mañana ya se abran las escuelas, estamos en preparación.

La vacunación es un aspecto fundamental, pero no es el único, también están los diversos protocolos de seguridad sanitaria en el espacios público y cerrado y los que son específicos para el ambiente educativo.

Aquí tenemos avance, tres millones 447 mil 555 personas adultas mayores han recibido al menos una dosis y tenemos 36 mil 851 segundas dosis. Ayer teníamos 17 mil y tantas o casi 17 mil, hoy tenemos 36 mil, sigue siendo uno por ciento, y esto va a ir avanzando progresivamente.

Las reacciones adversas conocidas técnicamente como eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, 0.2 por ciento, es una pequeña fluctuación a la baja, no necesariamente es ni estadística ni epidemiológicamente significativa, pero hay 0.2, hemos estado en 0.3 aproximadamente durante todo este periodo.

Lo que sí es que de estos 12 mil 117 sólo 91 han sido eventos de consideración no necesariamente aquellos que provocan algún daño mayor, pero sí que requieren alguna atención más prolongada. Menos del uno por ciento son los que han sido de consideración.

Y en este momento están hospitalizadas 14 personas, algunas serán iguales que las de ayer, otras pudieran ser nuevas. 

Y tenemos esta distribución por vacuna. Ya explicaba el doctor Ruy López Ridaura el martes pasado por qué razón no ponemos porcentajes aquí, hay un fenómeno cuando se tienen pequeños números que los porcentajes pueden ser rápidamente cambiantes porque se trata de números muy pequeños, eso técnicamente se conoce como sesgo de pequeños números.

Ayer nos preguntaban sobre esta razón dos a uno de mujeres respecto a hombres, no tenemos todavía una explicación al respecto, tampoco consideramos que sea un evento epidemiológicamente relevante, pero estamos preparando un informe más extenso y más detallado sobre todos estos Esavis.

Un millón de dosis de Coronavac, así se llama la vacuna del laboratorio Sinovac de China, fueron recibidos esta mañana. Esta mañana llegaron a la Ciudad de México, van a ser transportadas, bueno, fueron ya transportados para su resguardo en Birmex y estarán siendo distribuidos a partir de mañana.

Hoy se avanzó un poquito con las rutas terrestres, mañana también con las áreas y estaremos ya distribuyéndolo, preposicionándolo en los sitios donde va a ser utilizada esta vacuna Coronovac de la empresa Sinovac.

Queda así la distribución: sube un millón más para sumar ya tres millones de vacunas de Sinovac que han llegado, miércoles y sábado de la semana previa, y ahora otro embarque de un millón adicional, tres millones en total, sin cambios en las otras vacunas, un total de ocho millones 160 mil 250.

Aquí vamos a ir dando detalles. Ayer lo preguntaba Daniela Pastrana, de Pie de Página, nos parece muy relevante que vayamos presentando más detalles de la distribución y de la aplicación. Tenemos este mapa municipal, lo vamos a ir refinando con distintos elementos.

Quiero hacer una aclaración. La primera vez que lo presentamos, me parece que fue el martes o el miércoles, yo dije que los 700 y tantos -el martes- los 700 y tantos municipios es donde ya se había alcanzado la cobertura completa de la población adulta mayor. Hago la corrección, no es necesariamente el caso, todavía hay varios de ellos en donde se está trabajando, se continúa aplicando la vacuna, pero son aquellos en donde ya hay presencia del proceso de vacunación, ya se está vacunando, en algunos casos sí ya se completó y en otros se está en el proceso de culminar.

Conforme vayamos refinando el mapa y los informes visuales vamos a ir precisando esos elementos: dónde ya se terminó, dónde se está en proceso y cuál es la cobertura final alcanzada.

De la presentación que hicimos el martes a hoy se sumaron 311 a los 775, lo cual suma ya mil 86, mil 86 municipios donde se tiene ya presencia del programa de vacunación contra COVID.

Destaco el elemento de que tanto de los nuevos municipios que se agregaron del martes a la fecha, 311, como de los que son ya el agregado desde que se empezó a trabajar en la población adulta mayor en los municipios, noten ustedes la considerable uniformidad territorial.

Y hago la advertencia de algo que podría ser de interés de ustedes como comunicadores y comunicadoras que comentamos ayer con las secretarias y secretarios de Salud de la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud.

Y es: en algunos municipios verán que hay una superficie amplia, Ensenada, por ejemplo, el municipio de Ensenada, esto no debe confundirse con la cantidad de población vacunada. El municipio de Ensenada característicamente es geográficamente o territorialmentemás extenso del país, entonces cuando uno pone el color que indica que ya se está trabajando en el municipio de Ensenada parece como que todo este territorio está uniformemente cubierto o que este territorio es mucho mayor a, por ejemplo, este municipio.

Sin embargo, en términos poblacionales, no necesariamente uno es más grande que el otro, la ciudad de Ensenada y otras ciudades del norte, que es donde se concentra la población, casi todo esto es desierto, el hermoso desierto de El Vizcaíno y otras zonas dispersas.

Lo digo para que no haya la apreciación de una distribución desigual o socialmente desigual o políticamente desigual respecto a las entidades federativas.

Vean ustedes el estado de Oaxaca, es el estado que tiene la mayor cantidad de municipios del país, tiene más de 500 municipios. Entonces, por eso, el estado de Oaxaca aparece como casi sin cobertura. Chiapas tiene también una gran cantidad de municipios y parece como casi sin cobertura, cuando se compara con Baja California. La explicación es esa, la distribución territorial de los municipios no necesariamente empata con la distribución poblacional.

Y la asignación de vacunas se hace no por territorio, sino por la proporción de personas adultas mayores de cada entidad federativa, qué porcentaje representa respecto al total de población de adultos mayores de 60 años en la suma poblacional del país, y a todos les está tocando de una manera muy uniforme.

En este momento estamos entre 22 a 25 por ciento en promedio para todas las entidades, con una excepción que comentó el presidente, que es Campeche. Dado que en Campeche tenemos ya la cobertura de personal educativo y tenemos un grado de avance muy amplio sobre las siguientes otras dos poblaciones, entonces nos interesa terminar el proceso más rápido de completar la cobertura para arribar a este proceso de apertura escolar.

En su momento puede ser que este fenómeno también ocurra para Chiapas, para Sonora, estados que pasaron a verde y para varios de los estados que están en este momento en color amarillo en el semáforo de riesgo COVID, pero que han tenido un control sostenido y que podrían ser candidatos a una próxima apertura de las escuelas, esto es parte de lo que trabajaremos mañana con el doctor Alcocer y la secretaria Delfina Gómez.

Pueden encontrar ustedes la lista, los nombres de los municipios que aquí aparecen en el mapa en ese sitio web vacuna.covid.gob.mx. Ahorita van a ver la lista de los nombres de municipios, pero vamos a ir refinando la información, como decíamos ayer, poniendo la población que tienen, la cantidad de vacunas que llegaron y cuántas fueron administradas, incluso posteriormente la distribución por edad o por sexo, etcétera.

La siguiente, por favor. Espera tu turno, vamos a insistir un poquito más con esto, agradeciendo al pueblo de México la gran disciplina, paciencia, orden, perseverancia, generosidad que ha tenido respecto, no solamente a la vacunación, sino en general a la respuesta a la epidemia.

Una vez más agradecemos al pueblo de México porque el pueblo quien ha tenido la participación más importante para el control epidémico, siguiendo las recomendaciones, teniendo un orden en cómo realizar las actividades de su vida en el espacio público y esto,recordar, esto es muy importante.

Característicamente la estrategia de México, la estrategia de control COVID en México se ha abstenido de hacer actos de prohibición dirigidos a las personas, característicamente hace cerca de un año, de hecho hace un año, cuando diseñamos la Jornada Nacional de Sana Distancia cuidadosamente buscamos quién o qué elemento podía ser el sujeto obligado de las acciones extraordinarias de salubridad general y ese sujeto no es un sujeto individual, es un sujeto colectivo, mayormente no personal que son los espacios públicos en los que las personas concurren, se congregan y se transportan para realizar actividades.

Recuerdan que hemos dicho, lo dijimos muchas veces en 2020, hay tres razones fundamentales por las que las personas salimos al espacio público y nos congregamos, y son la educación, el trabajo, la cultura, la recreación, el esparcimiento, el desarrollo de otros elementos.

Entonces, restringiendo con las disposiciones legales, restringiendo temporalmente y de una forma organizada y justificada la apertura de esos espacios, se logró reducir la movilidad en el espacio público.

Y recuerden, lo presentamos varias veces en 2020, que logramos índices de reducción de la movilidad semejantes a los de los países, por ejemplo, europeos que habían aplicado medidas restrictivas dirigidas a la persona o sanciones administrativas dirigidas a las personas.

Prohibido prohibir, como dice el presidente, y aquí lo que hemos hecho es recomendaciones dirigidas al pueblo y el pueblo ha reaccionado de una manera espléndida.

Gracias. 

No es la excepción ahora durante la vacuna, pero recordamos, recomendamos, espera tu turno, por favor, espere su turno. 

¿Creo que hay una más? Ya no. Ahí acabamos. 

Muy bien, son las 07:25, vamos a empezar con preguntas y respuestas, empecemos con Damián Duarte que nos vista desde Sonora, seguimos con Alejandro Alemán y con Juan Hernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches tanto a López-Gatell como Alomía, saludos a todos también que nos escuchan.

Son varias dudas de parte de mis suscriptores de mi canal de YouTube y Sonora Power, una muy en particular, ya es reiterada de alguna pregunta que se le hizo en el pasado doctor. ¿Cuándo y cómo van a iniciar con la vacunación de las personas con alguna discapacidad, muy en particular con síndrome de Down?, que me lo han reiterado mucho porque parece que me contactó una asociación que representa a las personas que padecen o parientes que padecen de este mal.

Otra más que me hacen llegar es muy, muy específica respecto a qué tipo de planes o protocolos se tiene previsto seguir con las personas que tienen como trabajo la manipulación de los cadáveres de personas, vaya, que fallecieron por alguna causa relacionada por la pandemia de coronavirus, muy específico.

Y, bueno, pues usted me adelantaba ahorita que tiene alguna buena noticia para seguramente para Sonora, si me la puede compartir, porque obviamente estamos ansiosos en Sonora por el tema de la vacunación.

Y en el contexto de lo que ocurre, esta sí es mía, preguntarles esta decisión que toma la Secretaría de Relaciones Exteriores, evidentemente a nombre del Gobierno de México, en términos de cerrar ahora sí el tránsito de ciudadanos de Estados Unidos hacia México y de los países de Centroamérica hacia México. ¿Qué tipo de efecto e impacto se espera?, ¿y por qué hasta ahora y no hace un año?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, gracias por la pregunta o las preguntas.

Sobre personas que viven con discapacidad, esto es un tema de gran importancia, hemos estado trabajando a lo largo de la pandemia con varias organizaciones sociales y personas defensoras y de los derechos de las personas que viven con discapacidad.

El doctor Ricardo Cortés es nuestro enlace hacia las distintas organizaciones sociales y ha trabajado con ellas y ellos, y justamente hemos buscado dos cosas: 

La primera, una vez que empezó el programa considerar dentro del grupo prioritario, definido con criterios de impacto epidemiológico, que es las personas adultas mayores, considerar todos los mecanismos para atender en términos de vacunación, inclusive con visitas domiciliarias a las personas adultas mayores que viven con discapacidad. Entonces, esto es un elemento fundamental. 

Aquí reitero la importancia de las y los servidores de la nación. Por ahí ha habido, como lo conocen, algunos cuestionamientos de por qué existe este elemento que otras veces no se usaba en el programa de vacunación universal, por la razón que hemos explicado aquí un par de veces o quizá más, y que hemos conversado extensamente con los gobernadores, la de Sonora y la jefa de Gobierno, y los 31 gobernadores, lo mismo con las y los secretarios de Salud estatales.

No es un programa convencional, este es un programa históricamente grande e históricamente complejo, no sólo en México, seguramente en la mayoría de los países que han tenido acceso a las vacunas. Nunca en la historia del programa de vacunación universal de México se había vacunado tanto a tantas poblaciones o subpoblaciones tan diversas en todo el territorio en forma simultánea utilizando cuatro vacunas, hasta el momento, quizá vamos a tener más tipos de vacuna que tienen requerimientos de logística tan diferentes. No hay duda que es un programa muy diferente. 

Entonces, tratar de compararlo con un programa rutinario por importante que es en la salud pública, pues desde luego no tiene mucho sentido.

Y el volumen de vacunas que eventualmente se pondrán excede por 10 o 12 veces a lo que históricamente se había puesto en el punto máximo.

Comenté yo que en 1989, 1990 hubo un rebrote de sarampión, una reemergencia de sarampión en Hidalgo y el Estado de México, en ese momento se pusieron casi 10 millones de vacunas y ahora vamos a poner 126 millones de vacunas. Entonces, no se compara.

Pero regresando al punto de las personas con discapacidad recordar que en el plan, tal como lo presentamos el 8 de diciembre y lo publicamos ese mismo día, se definió un eje principal de priorización o de estructura del orden temporal de aplicación, y fue la edad, porque la edad es una condición muy fácilmente documentable, constatable, a través de documentos de identidad oficiales.

Y como ejes secundarios, la comorbilidad, la presencia de enfermedades que aumentan el riesgo de daño o de complicaciones y defunciones por COVID-19.

Y también el otro criterio menor o secundario fue el poder utilizar a la vacuna como un mecanismo para el control epidemiológico, ya sea para la reducción de transmisión o ya sea para la oportunidad de activar elementos de la vida pública, sobre todo aquellos ligados a derechos, como la educación.

Entonces, estamos con el eje principal, que es la edad y embebido en ello está la condición de discapacidad, y las Brigadas Correcaminos están teniendo un alcance poblacional al nivel de domicilio en mucho gracias a la participación de las y los servidores de la nación y por supuesto de todos los demás componentes de la brigada. 

Entonces, hasta ahorita estamos ya protegiendo a personas adultas mayores que viven con discapacidad. 

Ahora, estamos conscientes que existen otras poblaciones dentro del vasto universo de personas que viven con discapacidad y aun cuando en términos de riesgo epidemiológico y médico clínico de complicaciones la discapacidad o los otros elementos de discapacidad no necesariamente representan un incremento del riesgo, sabemos que sí presentan un incremento de la vulnerabilidad, es decir, les limita la posibilidad de reaccionar, tanto en forma individual como en forma familiar y comunitaria ante la enfermedad.

Entonces, sí estamos trabajando para considerar de manera específica territorialmente en las comunidades, ciudades, pueblos, metrópolis a las personas con discapacidad. Y vamos a estar trabajando precisamente con el apoyo de estas fundaciones, asociaciones que son especialistas en el campo.

Muchas gracias.

¿Tenía otras o…?

INTERLOCUTOR: Un montón, pero el tema de la frontera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, la frontera. Muchas gracias. Aquí invoco a mi apreciado amigo Maximiliano Reyes Zuñida, subsecretario para América Latina o América del Sur y Centroamérica de la Secretaría de Relaciones Exteriores, con quien hoy conversamos al respecto.

Efectivamente, en este momento se incrementaron las medidas de control fronterizo en los estados del sur de México, principalmente relacionado con dos elementos: 

Uno, la verificación de un incremento de los flujos migratorios locales provenientes sobre todo de Centroamérica

Lo segundo, la posibilidad dada la experiencia que se tuvo ya en la frontera norte de establecer protocolos en donde se prioriza la restricción de actividades no esenciales, pero se puede considerar la continuidad de las actividades esenciales.

Entonces, ese es el enfoque. No es un cierre fronterizo, debemos destacarlo, es simplemente una colaboración binacional, en este caso con Guatemala, con Belice, con las otras naciones centroamericanas con quien también se ha conversado para tener una reducción de la movilidad en actividades no esenciales, y este es el enfoque.

INTERLOCUTOR: Tengo entendido que también estaba limitando el uso de visitantes de Estados Unidos hacia México, por lo menos eso revisé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, ese es otro elemento, ese tiene más meses de trabajo que se ha hecho en la frontera norte y esto se ha ido también acordando con Estados Unidos a partir de la experiencia histórica de trabajo en salud pública en la zona norte y también los convenios históricos de colaboración entre las dos entidades federativas, las seis de México y las cuatro de Estados Unidos.

Por ejemplo, Arizona-Sonora, y esto usted lo conoce muy bien, no se diga el doctor Alomía, tienen una histórica colaboración y protocolos de trabajo en salud pública. Entonces, aprovechando toda esa capacidad se dispuso de organizar conjuntamente algunas restricciones de actividades no esenciales.

También no es un cierre fronterizo, sino una restricción parcial y temporal de actividades no esenciales a través de recomendaciones a viajeros.

Muchas gracias.

Alejandro Alemán, por favor, y luego usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes, compañeros; buenas tardes, doctores. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Quisiera hacerle una pregunta sobre la campaña de vacunación. Entiendo que contempla varias etapas y que la idea es que en este mismo año se vacune a toda la población, esa es la información que tengo ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un poco se pasará al 2022 en la medida en que parte de las segundas dosis llegarán ahí, pero sí en general avanzar lo más posible durante 2021.

INTERLOCUTOR: Okey. Bueno, en este contexto lo que quisiera preguntarle es que si ya queda claro que viene una tercera ola, porque es el comportamiento epidémico normal, así es como se viene, el único tema es ¿de qué magnitud va a ser?

Y después el planteamiento del domingo del doctor Alomía que dice que bueno, la infección se mantiene, porque tiene a quien infectar, no hay suficientes vacunados ¿no?

Entonces, ahorita estamos hablando de que tenemos una epidemia activa de 30 mil personas y yo quisiera compararlo con la cifra que tuvimos hace un año, que estamos hablando cerca de mil 200 sujetos estudiados, hace exactamente un año teníamos 118 casos confirmados contra los 30 mil de ahora.

Entonces, ¿cómo va este juego entre el número de infectados y el avance de la epidemia de tal manera que la tercera ola no sea con impacto tan grande?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, qué buena pregunta, estoy pensando en todas las repercusiones que tiene y me parece una muy buena pregunta desde el punto de vista técnico.

En general una epidemia, no sólo COVID-19, en general una epidemia es más grande cuanto más grande es la población susceptible y la cantidad de personas infectantes en general.

Recordarán quizá hace un año, estamos en época de recordar, hace un año que éramos muy enfáticos con el tema del momento crítico, el punto de inflexión para iniciar con las medidas de lo que técnicamente se conoce como distanciamiento social que en México se llamó Jornada Nacional de Sana Distancia y la decisión de empezar el sábado 14 de marzo, exactamente un año y unos días, se dio precisamente porque ya esperábamos cuál era el punto de inflexión.

Y en ese momento teníamos un cambio de tres a cuatro casos diarios hacia 12 casos y en esta misma conferencia, ya no me acuerdo si fue usted o alguien más cuestionó el tema de ¿y por qué con 12 casos están empezando a cerrar las escuelas?

Y lo que comentamos fue exactamente eso, porque llegamos al punto de inflexión, es el punto del incremento rápido de casos en contraste con el incremento lento de casos.

Y era de gran interés no perder esa oportunidad para que la epidemia arrancara desde luego con una población casi universalmente susceptible, casi nadie se había infectado, pero un inóculo, una aportación de personas contagiantes muy pequeña y que en ese momento empezaron las actividades de suspensión temporal. 

Qué bueno que ahora plantea la comparación con lo que tenemos hoy, hoy tenemos un inóculo mucho mayor, efectivamente -si me pasa la primera diapositiva, por favor, para mostrarlo- un inóculo mucho mayor que representa el dos por ciento del conjunto de casos estimados que se han presentado y son, efectivamente, 36 mil 263 los que en esta fecha -que es hace dos semanas, vivimos en la semana 11, esto es la semana nueve- teníamos registrados en ese día, 36 mil versus los 12 casos que en la semana 11 de 2020 nos llevaron a cerrar el sistema educativo y posteriormente las demás actividades de la Jornada de Sana Distancia, desde luego es notoriamente mayor.

Entonces, uno pensaría… 

INTERLOCUTOR: (Inaudible) 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, el 23 empezó la jornada ya oficializada de manera legal, las actividades fueron definidas el 14 para el sistema educativo en una sesión del Consejo Educativo Nacional el sábado 14 y fueron anunciadas aquí por nosotros el viernes 13 de marzo, cumpleaños del doctor López Ridaura, por cierto.

Entonces, una pregunta un poco natural que me parece interesante es ¿por qué aquí con 12 o 15 casos cierran y aquí con 36 mil casos están pensando en abrir el sistema educativo? Es superimportante esa pregunta. 

Bueno, por muchas razones, la primera y más notoria es porque la sociedad mexicana lleva 365 o 370 días expuesta a la propia epidemia y a una situación que ha perturbado notoriamente la vida pública en lo económico, en lo social y en casi cualquier otro aspecto.

Recordarán también que cuando hicimos la Jornada Nacional de Sana Distancia algunas entidades federativas y voces en la sociedad mexicana, algunas expresadas a través de los medios de comunicación o de información, pugnaban porque cerráramos las escuelas y en general todo, y usaban de comparación lo que en ese momento estaba ocurriendo el Europa, en países que llevaban un mes ya en la epidemia, un mes más que México. Y nosotros decíamos: Todavía no es tiempo, todavía no es tiempo.

Aprovecho mi derecho de réplica un año después para aclarar la absurda distorsión que se dio de una explicación técnica que di en la conferencia de los martes, en la que describí el análisis epidemiológico respecto a la cantidad de personas infectadas y la cantidad de personas infectantes y la cantidad de personas susceptibles que definen el punto de inflexión, y eso hasta la fecha todavía me he encontrado medios que distorsionan eso diciendo que yo recomendé que en una escuela se infectaran todos antes de cerrarla, y por ahí han aparecido hasta libros difamatorios que tienen esta absurda distorsión. Un año después invoco mi derecho a réplica.

Jamás dijo eso, por supuesto, y jamás quise que se infectara ni una sola persona, lo que estoy hablando es de un elemento técnico que se llama el punto de inflexión, y véanlo ustedes gráficamente, la velocidad de cambio que tuvimos, bueno, empezamos el 28 de febrero, esto fue la semana 7-8; aquí cambiamos muy poquito y aquí se disparó la epidemia.

Ahora, pregunta Alejandro Alemán, o así interpreto la pregunta o parte de la pregunta, pues eso podría pasar aquí, la tercera ola efectivamente podría ser un cambio súbito aquí que empezara otra vez con otra ola, y que pudiera ser una ola más grande, sí, desafortunadamente sí, sí puede haber una tercera ola.

Muchas naciones ya tuvieron tres olas epidémicas, nosotros sólo dos hasta el momento. Hay naciones que ya tienen cuatro olas, Italia en este momento desde hace 15, 17 días está en un periodo de crecimiento acelerado de su epidemia en la cuarta ola, y las olas 2 y 3 fueron mucho mayores a la ola inicial que fue comparablemente más grande que toda la curva epidemia mexicana hasta este momento.

Entonces, ¿por qué abrir?, porque la sociedad no puede resistir tanto tiempo. Y regreso a ese punto hace un año cuando voces en la sociedad decían: ‘Cierren’. Notoriamente, perdón que se los recuerde, pero notoriamente las personas que tienen afluencia económica, que tienen capacidad de ahorro, que tienen un empleo estable, que tienen una copiosa, que tienen servicios contratados para sus domicilios, decían: ‘Cierren.’

¿Y qué respondimos una y otra vez?, y lo volvemos a decir: la mitad de la población mexicana vive al día, y la persona que vende elotes afuera de una escuela ha pasado tiempos muy difíciles porque las escuelas están cerradas y el que vende quesos y la papelería de la esquina y el señor que lava coches afuera de un establecimiento, por mencionar sólo algunos, y los albañiles y las personas que hacen trabajo doméstico, la mitad de la población vive al día.

Entonces la sociedad no puede resistir una intensidad tan grande de restricción de su movilidad, hay que considerar lo social.

INTERLOCUTOR: Sí, doctor, por eso yo le preguntaba ¿en cuánto tendría que avanzar la campaña de vacunación para que fuera realmente un efecto que disminuyera la severidad de la epidemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Es relativamente proporcional, o sea, la pregunta también me parece muy importante de abordar y muy buena. Gracias, Alejandro.

Cuando uno empieza a vacunar y tiene cero por ciento, nadie está inmune, la susceptibilidad es universal; desde luego, si vamos al extremo, todos son inmunes ya sea porque padecimos COVID o porque fueron vacunados contra COVID y llegamos al 100 por ciento y ya no hay posibilidad de que se transmita la enfermedad, obviamente asumiendo inmunidad de alta eficiencia estable y duradera.

¿Cuál es el punto intermedio en donde se logra que se pare la transmisión en cuanto a los porcentajes de cobertura o de inmunidad?

Ese punto es el umbral de la famosa inmunidad de rebaño. 

Y ya que estamos en derechos de réplica, sigo viendo libros difamatorios y columnas y noticias que dicen que alguna vez el Gobierno de México y un servidor pensó en la inmunidad de rebaño como un mecanismo de control epidémico y difaman por cierto a Suecia también y dicen que el gobierno sueco planteó eso como una estrategia de control epidémico, dejar que libremente las personas se infecten hasta que lleguemos a la inmunidad de rebaño. Esto es absurdo también, lo hemos oído incluso de colegas médicas que invocan ese planteamiento.

No, jamás se ha pensado en la inmunidad de rebaño como un mecanismo de control epidémico, pero eso no quita que, conociendo la epidemiología, sabemos que hay un porcentaje necesario de inmunidad, es decir, la proporción de personas que ya no se pueden infectar, porque tienen anticuerpos, porque tienen una respuesta inmune y que se necesita para que ya no haya transmisión.

No requiere ser 100 por ciento, requiere ser una cantidad, una proporción que se relaciona con la eficiencia de transmisión, muy técnicamente es uno menos el inverso del número básico de reproducción; de manera práctica para el COVID, para el virus SARS-CoV-2 es aproximadamente tres cuartas partes, cuando tres cuartas partes de la población de un territorio -pensemos en el país en su conjunto- en promedio seamos inmunes porque nos dio COVID o porque se vacunaron, ya va a ser improbable que se transmita el virus.

Y aquí vienen buenas noticias, la seroencuesta por la que preguntaba Liliana Noble en varias ocasiones. Recordarán que vino el doctor Juan Rivera, director del Instituto Nacional de Salud Pública, a finales del año pasado y presentó los resultados preliminares.

En ese momento, que es agosto cuando se tomaron las muestras de sangre y se entrevistaron las personas, 25 por ciento de la población mexicana tenía anticuerpos contra COVID-19.

Después vino la gran oleada de invierno, entonces no sabemos completamente, con certidumbre, pero es probable que ahorita tengamos ya 45 o 50 por ciento de la población mexicana inmune.

Entonces, en términos teóricos sólo nos falta 25 por ciento de lograr inmunidad, obviamente no podemos seleccionar a unos y otros, los que ya tuvimos y los que no han tenido COVID y estamos vacunando a todas las personas, pero en teoría, cuando llegamos a tres cuartas partes de inmunidad ya no va a haber posibilidad de transmisión o va ser muy baja.

INTERLOCUTOR: Pero ahorita técnicamente no está bajo control la epidemia. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, qué bueno que lo menciona, y usted lo decía el otro día que estuvo aquí el doctor López Ridaura, no tomemos a la ligera la idea de que ya esto va para abajo, no, jamás hemos dicho eso, desde la primera vez que lo mencionamos insistimos, ahorita lleva seis semanas en descenso el número de casos diarios, el número de hospitalizaciones y las defunciones, pero eso no significa garantía alguna de que ya va a estar en control la epidemia, ni en México ni en ningún país del mundo.

Cuando vemos la curva de algunos países europeos, incluido Italia, que en este momento están en ascenso es impresionante, ya venían bajando y súbitamente empezaron a subir.

¿Por qué razón?

Por múltiples razones, demográficas, sociales, económicas, poblacionales, de movilidad, que todavía no se pueden formular en una predicción única. Volvemos también a los temas de 2020. 

Hoy tuve tres oportunidades del derecho de réplica, otra difamación fue que yo prometí que el 8 de mayo íbamos a llegar al pico máximo y que se iba a acabar la epidemia. Jamás dije eso, lo que describí es la curva epidémica de predicción de la Ciudad de México y mostré que el pico iba a ser alrededor del 8 de mayo, cosa que ocurrió; y también hablé de una epidemia larga que iba a tener un punto medio en el verano, cosa que ocurrió; y que posiblemente habría un repuntea partir de octubre, cosa que ocurrió.

Pero ¿cuál es la certidumbre que tenemos de que ya baje, baje, baje?

Ninguna, ninguna, puede haber un repunte. Entonces, es mejor considerar en forma preventiva, precautoria que puede haber un repunte y que no hay que relajar la disciplina de las medidas de control hasta que tengamos una cobertura de tres cuartas partes de personas inmunes.

Muchas gracias, Alejandro, por las preguntas.

Juan Hernández, Grupo Cantón periódico Basta. Nos quedan 10 minutos.

PREGUNTA: Sí, rápido, bueno, son dos preguntas, en sí una es de que me hicieron llegar de Guerrero, es referente, curiosamente es un grupo de adultos mayores que precisamente ante esta información que está cayendo, que está llegando de, por ejemplo, en el caso de Suecia que 10 personas tuvieron problemas de coagulación con la aplicación de la vacuna de AstraZeneca están preocupados porque de alguna manera, lo que están señalando es, bueno: ‘yo como adulto mayor tengo problemas cardiacos, tengo problemas de alergia’, en este caso quien escribió era dermatitis, pero también hablan de situaciones precisamente de todo tipo de malestares, ellos llaman sus achaques, o sea, otra vez volverles a informar.

¿Cuáles son las condiciones precisamente de si se pueden o no vacunar?, ¿qué elementos tienen que informarle precisamente al sector médico para esta situación?, porque cada día los están bombardeando con información y les meten miedo, decir ¿me vacuno o no me vacuno?

Ese es el primero.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, también por la pregunta, porque nos ayuda a que toda la población esté informada o al menos quienes nos ven aquí y quienes se los platican a sus familiares y amigos.

¿Quién se puede vacunas y quién se debe vacunar?

En principio, todos y todas, insistimos: habrá vacunas para todas y todos.

¿Quién tiene mayor importancia en términos de protección individual y poblacional que se vacune?

Aquellas personas que tienen mayor peligro, mayor riesgo de tener complicaciones, COVID moderado, COVID grave o incluso fallecer a consecuencia de los daños que causa el virus SARS-CoV-2, pero el espectro es muy amplio, incluye a todas las personas que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, múltiples causas de inmunosupresión, etcétera, y destacadamente la edad.

¿Por qué 60 y más?

El punto de corte es relativamente arbitrario, existimos personas de 52 años que afortunadamente hemos sido saludables que nos dio COVID moderado, hay personas aún más jóvenes, quizá aún más saludables y que han tenido COVID grave e incluso desde luego fallecimientos por COVID.

Ahora la inquietud que usted relata, Juan y le agradezco por transmitirla, también hemos recibido algunas comunicaciones directas, es el escenario de: ‘Mi familiar o yo mismo tengo hipertensión, diabetes, artritis, un reemplazo de cadera, historia de una cirugía cardiaca, cataratas y además historia de una fractura de cráneo y fui fumador y tengo enfermedad pulmonar obstructiva crónica’.

INTERLOCUTOR: De las alergias que eso es lo más…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita voy a las alergias, ahorita voy específicamente a las alergias.

Con este conjunto de enfermedades crónicas es muy probable que esa persona, por la edad más cada una de las enfermedades crónicas, tiene un riesgo cada vez mayor comparado con cualquier otra persona que no tenga esas enfermedades o que tenga una edad menor. Debe vacunarse, indiscutiblemente debe vacunarse.

La inquietud a veces surge de ‘¿No será que la vacuna le va a caer mal, le va a hacer daño por el hecho de tener todas estas enfermedades?’.

La respuesta es no, el tener estas comorbilidades no aumenta el riesgo de un Esavi, no aumenta el riesgo de que tenga un daño asociado con el proceso de vacunación.

Una persona con muchas enfermedades o pocas enfermedades, pero entre más enfermedades tenga y entre más edad tenga, mayor es la importancia de que se vacunen.

Y las enfermedades o la edad no le confieren un riesgo de que la vacuna -voy a usar el término vernáculo con el que nos hacen las consultas- le vaya a caer mal.

Punto y aparte, alergias. La vacuna de Pfizer tiene una contraindicación de uso en personas con historia de alergia grave, las demás, Sputnik V, CanSino, SinoVac, AstraZeneca no tienen esa contraindicación, en los ensayos clínicos no se encontró un riesgo aumentado de alergia a la vacuna en personas con historia de alergia, pero la de Pfizer sí y esto nos da la oportunidad.

Si alguien tiene historia de alergia grave, que no se ponga la vacuna Pfizer, pero se puede poner como alternativa las otras vacunas y hay que reportarlo cuando se registran o en el momento en que van al proceso de vacunación a la brigada, si se detecta que hay alergia grave que no le pongan la vacuna Pfizer y debe programarse para que le pongan otra.

Esa es la historia con la…

Vamos a darle la palabra a usted y si da tiempo acá nos regresamos con Liliana Noble.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor; buenas noches, doctores. Braulio Romero del canal de YouTube El trascedente.

Información de la vacuna de Johnson and Johnson, es muy tentadora porque es unidosis, avanzaríamos más rápido. Información -y parece que pinta bien para gente de 18 años para arriba- información, porque he estado buscando y la verdad no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto, gracias. Sólo para retomar sobre la vacuna Astra, ahorita vamos a Johnson, sobre la vacuna Astra que lo preguntó Juan también y que se ha estado comentando.

El martes aquí informamos de un conjunto de naciones europeas, en ese momento creo que eran 12, hasta el momento son un poco más, creo que 19 ya, europeas y algunas asiáticas que toman la decisión de suspender temporalmente la vacunación con la vacuna Astra, invocando hallazgos del gobierno de Noruega y el gobierno de Dinamarca sobre trombosis en personas que habían recibido la vacuna AstraZeneca, Esavis, eventos supuestamente asociados, que eran trombosis, sobre todo trombosis venosas profundas de las piernas y tromboembolismo pulmonar. 

Nosotros lo informamos y dijimos: En México no vamos a suspender eso porque la evidencia no es concluyente, de que la vacuna AstraZeneca aumente el riesgo de trombosis y esto se está estudiando.

Y en ese momento la Agencia Europea de Medicamentos había hecho un pronunciamiento respecto a esta idea, no hay evidencia de que la vacuna Astra aumente el riesgo de trombosis.

Interesantemente, siempre analizamos aquí la respuesta de los medios de información, ayer seis primeras planas de periódicos nacionales destacaban el hecho de que cada vez más naciones no usan la vacuna Astra y algunas sugerían que era un error que el gobierno mexicano no tomará esa decisión. 

Hoy ya se pronunció formalmente la Organización Mundial de la Salud y mañana se reúne… No, hoy jueves se reunió su grupo de asesoramiento estratégico, sabemos que está preparando un posicionamiento muy formal de que no hay relación entre trombosis y la vacuna.

Lo mismo la Agencia Europea de Medicamentos, hoy publicó un extenso documento indicando que no hay evidencia de trombosis relacionada con la vacuna Astra.

Nuestra predicción fue el martes, la sigue siendo, es que conforme a esta evidencia no fue concluyente y ya se pronunció en ese sentido la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos en las próximas, vamos a darle un par de semanas, las naciones europeas y asiáticas que decidieron suspender temporalmente esta vacuna quizá van a ir reconsiderando, esa es nuestra predicción. 

Gracias.

Me regreso a Johnson & Johnson. Johnson & Johnson, que en México es Jassen, tiene una vacuna, buena vacuna, ya hay resultados preliminares de sus ensayos clínicos fase 1 y 2 que muestran buenos grados de eficacia, muy buen margen de seguridad, esto es prácticamente comparable con las otras vacunas.

Con Janssen en México hemos estado platicando desde hace muchos meses. Aprecio y reconozco la disciplina que tuvo los funcionarios de Janssen de acercarse al Gobierno de México por la vía correcta, organizar el ensayo clínico, la participación mexicana y han sido muy transparentes en presentar toda su propuesta, incluyendo los resultados.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tiene ventajas adicionales, el régimen es de una sola dosis, cuesta 10 dólares, lo puedo decir públicamente, porque es igual que para el caso de Sputnik, un precio universal definido y público.

Y se hizo el ensayo clínico en fase 3 en México o parte de él, entonces, hemos estado en pláticas con Johnson & Johnson tenemos una propuesta, una carta de intención firmada por el secretario Alcocer en enero y es posible que algún momento lleguemos a pláticas ya formales al respecto, de incluirla.

INTERLOCUTOR: ¿Y se produciría aquí en México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, se produce en el extranjero, en Estados Unidos y se tiene que importar, pero ese es el estatus, lo hemos comentado en otras ocasiones, pláticas muy abiertas, un portafolio muy sólido, técnicamente una vacuna muy prometedora y en un estatus de carta de intención y conversaciones sobre cuál podría ser el mejor momento de adquirirla, para qué condiciones específicas.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es otra cosa, si quiere, otro día lo platicamos. Janssen en México ha hecho investigación clínica por muchos años y tiene un ensayo clínico de vacuna de VIH que conduce el doctor Juan Sierra Madero.

Pero aprovecho, ya que estamos terminando vacunas y que son las 20 horas, me tomo 30 segundos para decir: ya recibimos también la comunicación de la OPS/OMS sobre Covax, se abrió la segunda ronda de abastecimiento.

La primera es vacuna Astra, ya comentábamos ayer, a pregunta de Otilia Carbajal, que vamos a recibir 1.8 millones de dosis ahora en marzo y que lo vamos a hacer con el mecanismo de compra directa o de adquisición directa a Astra, pero dentro de la plataforma Covax, es donde se pactó y se pagó.

Ya se abrió la segunda ronda de abastecimiento y la propuesta ahora es la vacuna de Novavax. Novavax es una buena vacuna también, tiene otro tipo de tecnología de vector con baculovirus, son dos dosis, no requiere ultracongelación y está incluida en Covax, su eficacia estimada es de 89.1 por ciento.

Entonces, ya sabíamos que estaba en Covax, aunque hemos tenido pláticas con Novavax y aunque está en curso parte del ensayo clínico en México, la decisión del doctor Alcocer y de todo el grupo fue esperar a que se incluyera en Covax y de ahí vamos a adquirir vacuna Novavax.

Entonces ese es el proceso.

Muchas gracias. Lamento quienes ya no pudieron hacer uso de la palabra. Gracias a quienes hicieron muy buenas preguntas y nos vemos mañana empezando con Liliana Noble. Muchas gracias.

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2021-03-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19 horas con ningún minuto, en punto, estamos en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 y para la cual ya estamos vacunando desde el pasado 24 de diciembre de 2020.

Como en otras ocasiones, vamos a presentar el informe técnico sobre el estado que guarda la epidemia en México, enseguida el informe del avance de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 y desde luego la parte interesante también es abrir a preguntas y respuestas.

Le pido al doctor Alomía, director general de Epidemiología, si es tan amable de presentar la primera parte. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell. Muy buenas noches también con todas y con todos.

Vamos a actualizar rápidamente la información, pero antes de ir a la información queremos recordar que el día de hoy nuestro Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico cumple ya 82 años, 82 años de trabajo arduo, de desarrollo, obviamente dentro de este desarrollo el de su propio personal, el de su capital humano que ha adquirido, como ustedes saben, grandes competencias, profesionalización importante y que aunado, obviamente, al logro también de equipamiento, de herramientas y capacitación continua, pues nos pueden dar toda una serie de productos que son útiles, esenciales y necesarios, no solamente para el seguimiento puntual de la pandemia de COVID-2019, sino para todas las enfermedades que en su momento son de interés para la salud pública.

Entonces, es un reconocimiento obviamente dentro de este marco de sus 82 años de existencia como tal, sobre todo obviamente enfocado a las personas que laboran en este instituto y que permiten a través de su actividad diaria y de mantenerse siempre al pie del cañón, independientemente de las adversidades de la misma pandemia y de los factores de riesgo a lo que esto conlleva de estar día con día y en diferentes jornadas realizando el trabajo tan importante que se requiere y obviamente de toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública. Entonces, un gran reconocimiento al Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológica el día de hoy.

Bien, entonces, ahora sí pasamos a la actualización de las cifras del comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México. Continuamos con este descenso observado en las últimas semanas, ya son, decíamos, ocho semanas continuas de descenso para efectos de lo que está graficado en esta curva epidémica. Se mantiene, menos cuatro por ciento, aunque ha disminuido y sabemos que esto sucede durante todos los días en la semana hasta que en el día sábado finalmente tenemos el cierre del comportamiento, y luego en la siguiente semana volvemos a ver si este se mantiene o se incrementa, pero para efectos del comportamiento epidémico vemos esta reducción que también se evidencia en este dos por ciento que se ha mantenido de casos activos.

Este dos por ciento representa la proporción de la totalidad de carga acumulada, es decir, del total de personas que se consideran como casos de COVID-19, de estos dos millones 376 mil 875, y que por lo tanto al ser la potencia epidémica reciente, las personas que en los últimos 14 días han enfermado y por lo tanto pueden continuar con esta transmisión de persona a persona y obviamente mantener activa la epidemia, pues corresponden a un porcentaje que ha mantenido una estabilidad en las últimas semana, y que, si ustedes recuerdan todas las conferencias, este porcentaje también ha venido disminuyendo desde aproximadamente ya dos meses y medio, tres meses.

Actualizamos también los esquemas completos de vacunación, es decir, las personas que ya recibieron sus dos dosis, y podemos ver también cómo este número se va incrementando de manera importante, 646 mil 802 ya para el día de hoy. Y en la medida que la población de adultos mayores continúe siendo vacunada en su segunda dosis en siguientes semanas, de hecho, tendremos un incremento todavía bastante importante.

Vamos a ir a la siguiente diapositiva, donde vemos rápidamente el comportamiento hospitalario diario. Son personas que requieren, demandan una cama de hospital, tanto de las que se clasifican como generales como de las que requieren un ventilador mecánico para poder esta asistencia a la persona dado que hay ya problemas importantes para poder mantener la respiración.

Vemos que la ocupación nacional en las últimas 24 horas se mantiene, digamos, sin cambios, aunque obviamente ha sido muy baja en las últimas días y semanas, 24 por ciento, y mantiene también obviamente esta tendencia descendente que vemos tanto en los casos de COVID-19 como en las personas graves que requieren hospitalización.

En la siguiente diapositiva actualizamos la ocupación específica para las camas generales y para cada una de las 32 entidades federativas. Situación similar a la de ayer, ninguna entidad por encima del 50 por ciento de ocupación, sólo seis entidades están inclusive entre un 30 y 49, y la mayoría de entidades, que son 26, tienen menos del 30 por ciento de ocupación de camas generales, por lo tanto, se mantiene en 23 por ciento la ocupación nacional que representa 24 mil 604 camas generales disponibles y listas para poder atender a las personas que las necesitan. 

La siguiente diapositiva nos da información similar, pero enfocada a las camas con ventilador. Aquí podemos ver también que ya no tenemos a la Ciudad de México en este grupo de entre 50 y 69.

Hemos comentado que esto obviamente, como es un corte que está basado en una proporción, 50 por ciento, pues mientras una entidad se mantiene cerca de ese 50 por ciento un día puede tener 51, un día 49, un día 52 y entonces está fluctuando, pero para el día de hoy otra vez o nuevamente no tenemos ninguna entidad con más del 50 por ciento de ocupación, nueve están entre un 30 y un 49, y 23 de encuentran con menos del 30 por ciento de ocupación.

Por lo tanto, la ocupación nacional también se mantiene igual que las últimas 24 horas, un 27 por ciento, lo cual nos deja ocho mil 159 camas disponibles, tenemos ya varios días en donde no hemos bajado de ocho mil camas disponible con ventilador en todo el país que igualmente están listas para poder atender a los pacientes más críticos.

Es la actualización de esta noche. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Efectivamente, hoy nos da mucho gusto celebrar el octagésimo segundo aniversario del Indre, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos, y hago una brevísima reseña de la importancia de este instituto.

El instituto fue establecido el 18 de marzo de 1939, originalmente como el Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales. El presidente Lázaro Cárdenas, consciente de los distintos daños a la salud que implicaban en ese momento las enfermedades infecciosas que en ese momento eran destacadas como enfermedades tropicales, muchas de ellas transmitidas por vectores o bien zoonosis o algunas asociadas con la exposición a los ambientes silvestres naturales, decidió establecer este instituto. El doctor Manuel Martínez Báez fue encomendado para establecer el instituto y esta capacidad de detección, atención y desde luego rehabilitación.

De modo que esta institución fue un hospital por mucho tiempo, originalmente estaba establecida en donde está Zacatenco y el Politécnico Nacional, justo enfrente del Canal 11 y ahí estuvo pormuchos años el Indre, en su momento se llamaba el Hospital de Enfermedades Tropicales o Instituto de Salubridad y Enfermedades Tropicales.

El Indre hoy es un Laboratorio Nacional de Referencia, lleva el nombre de ‘Don Manuel Martínez Báez’, por cierto, su hijo Adolfo Martínez Palomo es también un destacadísimo científico mexicano a quien apreciamos mucho.

Y en 1995 se cambió su naturaleza, ya no como un centro de atención de enfermedades tropicales, sino como un laboratorio nacional de referencia, en una época del desarrollo mundial de los sistemas de vigilancia epidemiológicos, y también de las capacidades de laboratorio, en donde fue crucial dar este giro y establecer una Laboratorio Nacional de Referencia.

Fue el doctor Juan Ramón de la Fuente quien era secretario de Salud en el momento quien instruyó esta transformación. El doctor José Luis Valdespino, también un salubrista muy querido por todos nosotros, en paz descanse, fue el director que ejecutó ese cambio.

El caso es que hoy tenemos una enorme capacidad en el sistema de vigilancia por laboratorio donde el Indre es la cabeza normativa y 31 laboratorios estatales de salud pública, uno por cada estado son parte de esta red.

La Ciudad de México no tiene todavía formalmente un laboratorio estatal de salud pública en buena medida porque durante muchos años el propio Indre daba el servicio a la población de la Ciudad de México, hoy está desarrollando muchas capacidades al respecto y esperamos que en algún momento tenga ya formalmente todos los servicios y los protocolos técnicos que le permitan tener un laboratorio estatal de salud pública, pero toda es la red de laboratorios junto con diversos laboratorios jurisdiccionales y laboratorios de apoyo.

Y quiero felicitar muy profundamente a todo el personal del Indre por este 82 aniversario. Es un personal muy competente, muy comprometido, muy solidario que ha estado presente en los momentos más difíciles del país en las pandemias, como la pandemia de influenza 2009, cuando la doctora Celia Alpuche, hoy presidenta de nuestro comité o Grupo Técnico Asesor, era la directora.

Y desde luego a lo largo del tiempo han ido consolidando un prestigio mundial, no solamente en laboratorios de referencia, sino en su participación en las redes globales de vigilancia y también hacen investigación académica de muy alta calidad.

Felicidades, compañeras y compañeros del Indre. Hoy felicito de manera directa, por supuesto, al doctor Alomía, quien es el director general de Epidemiología y dirige esta institución; y también a la maestra Irma López, directora de Diagnóstico; y a la maestra Lucía Hernández Rivas, directora de Servicios de Apoyo Técnico.

Vacunación contra COVID, hoy tenemos 158 mil 29 dosis aplicadas. Ya hemos explicado en días recientes estas fluctuaciones que tienen que ver con el desplazamiento territorial de las Brigadas Correcaminos y cómo están estructurados los poblados, los asentamientos humanos. Cuando existen poblaciones rurales dispersas toma más tiempo llegar a todas ellas desde luego se usa una parte mayor de las horas del día y se logra menos vacunación; cuando nos concentramos en zonas menos dispersas avanzamos más y próximamente, que empezáremos ya en capitales, tendremos un avance más rápido.

En conjunto casi cinco millones, todavía no celebremos los cinco, pero sí cuatro millones 947 mil 552, cifra récord, es la cifra récord de México, tenemos ya estas cuatro millones 497 mil 552 vacunadas, al menos con una primera dosis, esto es número de dosis, no número de personas.

Y esto representa 61 por ciento de los embarques que se han recibido. Ayer explicaba, para que todos lo tengamos muy presente, este porcentaje no es el que estamos aspirando llegue necesariamente a 100 por ciento, no es la meta, la meta es más de 126 millones de personas que en su momento será cubiertas.

Esto es el porcentaje de lo aplicado con respecto a lo que se ha recibido y los días que recibimos embarque, pues desde luego tenemos un crecimiento de este número, como hoy, que sumamos un millón más, porque llegó la vacuna Sinovac, un nuevo embarque de un millón esta mañana y tenemos ocho millones 160 mil 250 vacunas que han llegado desde el 24 de diciembre, fecha de inicio de este programa o campaña o estrategia de vacunación, y 61 por ciento es lo que representan estos cuatro millones 947 mil.

Aquí lo que vemos es la distribución, poco cambio, nada de cambio, ya dijimos, es el personal educativo de Campeche.

Mañana tenemos reunión con el secretario Alcocer y la secretaria Delfina Gómez, y sus grupos de trabajo que estaremos ya iniciando los distintos detalles técnicos para seleccionar aquellas entidades que en este momento pudieran ser susceptibles a iniciar vacunación en el personal educativo.

Y recordar que esto es parte de un elemento mayor de preparación para la reapertura escolar, no quiere decir que de manera inmediata, a partir de los trabajos de mañana ya se abran las escuelas, estamos en preparación.

La vacunación es un aspecto fundamental, pero no es el único, también están los diversos protocolos de seguridad sanitaria en el espacios público y cerrado y los que son específicos para el ambiente educativo.

Aquí tenemos avance, tres millones 447 mil 555 personas adultas mayores han recibido al menos una dosis y tenemos 36 mil 851 segundas dosis. Ayer teníamos 17 mil y tantas o casi 17 mil, hoy tenemos 36 mil, sigue siendo uno por ciento, y esto va a ir avanzando progresivamente.

Las reacciones adversas conocidas técnicamente como eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, 0.2 por ciento, es una pequeña fluctuación a la baja, no necesariamente es ni estadística ni epidemiológicamente significativa, pero hay 0.2, hemos estado en 0.3 aproximadamente durante todo este periodo.

Lo que sí es que de estos 12 mil 117 sólo 91 han sido eventos de consideración no necesariamente aquellos que provocan algún daño mayor, pero sí que requieren alguna atención más prolongada. Menos del uno por ciento son los que han sido de consideración.

Y en este momento están hospitalizadas 14 personas, algunas serán iguales que las de ayer, otras pudieran ser nuevas. 

Y tenemos esta distribución por vacuna. Ya explicaba el doctor Ruy López Ridaura el martes pasado por qué razón no ponemos porcentajes aquí, hay un fenómeno cuando se tienen pequeños números que los porcentajes pueden ser rápidamente cambiantes porque se trata de números muy pequeños, eso técnicamente se conoce como sesgo de pequeños números.

Ayer nos preguntaban sobre esta razón dos a uno de mujeres respecto a hombres, no tenemos todavía una explicación al respecto, tampoco consideramos que sea un evento epidemiológicamente relevante, pero estamos preparando un informe más extenso y más detallado sobre todos estos Esavis.

Un millón de dosis de Coronavac, así se llama la vacuna del laboratorio Sinovac de China, fueron recibidos esta mañana. Esta mañana llegaron a la Ciudad de México, van a ser transportadas, bueno, fueron ya transportados para su resguardo en Birmex y estarán siendo distribuidos a partir de mañana.

Hoy se avanzó un poquito con las rutas terrestres, mañana también con las áreas y estaremos ya distribuyéndolo, preposicionándolo en los sitios donde va a ser utilizada esta vacuna Coronovac de la empresa Sinovac.

Queda así la distribución: sube un millón más para sumar ya tres millones de vacunas de Sinovac que han llegado, miércoles y sábado de la semana previa, y ahora otro embarque de un millón adicional, tres millones en total, sin cambios en las otras vacunas, un total de ocho millones 160 mil 250.

Aquí vamos a ir dando detalles. Ayer lo preguntaba Daniela Pastrana, de Pie de Página, nos parece muy relevante que vayamos presentando más detalles de la distribución y de la aplicación. Tenemos este mapa municipal, lo vamos a ir refinando con distintos elementos.

Quiero hacer una aclaración. La primera vez que lo presentamos, me parece que fue el martes o el miércoles, yo dije que los 700 y tantos -el martes- los 700 y tantos municipios es donde ya se había alcanzado la cobertura completa de la población adulta mayor. Hago la corrección, no es necesariamente el caso, todavía hay varios de ellos en donde se está trabajando, se continúa aplicando la vacuna, pero son aquellos en donde ya hay presencia del proceso de vacunación, ya se está vacunando, en algunos casos sí ya se completó y en otros se está en el proceso de culminar.

Conforme vayamos refinando el mapa y los informes visuales vamos a ir precisando esos elementos: dónde ya se terminó, dónde se está en proceso y cuál es la cobertura final alcanzada.

De la presentación que hicimos el martes a hoy se sumaron 311 a los 775, lo cual suma ya mil 86, mil 86 municipios donde se tiene ya presencia del programa de vacunación contra COVID.

Destaco el elemento de que tanto de los nuevos municipios que se agregaron del martes a la fecha, 311, como de los que son ya el agregado desde que se empezó a trabajar en la población adulta mayor en los municipios, noten ustedes la considerable uniformidad territorial.

Y hago la advertencia de algo que podría ser de interés de ustedes como comunicadores y comunicadoras que comentamos ayer con las secretarias y secretarios de Salud de la Comisión de Salud Pública del Consejo Nacional de Salud.

Y es: en algunos municipios verán que hay una superficie amplia, Ensenada, por ejemplo, el municipio de Ensenada, esto no debe confundirse con la cantidad de población vacunada. El municipio de Ensenada característicamente es geográficamente o territorialmentemás extenso del país, entonces cuando uno pone el color que indica que ya se está trabajando en el municipio de Ensenada parece como que todo este territorio está uniformemente cubierto o que este territorio es mucho mayor a, por ejemplo, este municipio.

Sin embargo, en términos poblacionales, no necesariamente uno es más grande que el otro, la ciudad de Ensenada y otras ciudades del norte, que es donde se concentra la población, casi todo esto es desierto, el hermoso desierto de El Vizcaíno y otras zonas dispersas.

Lo digo para que no haya la apreciación de una distribución desigual o socialmente desigual o políticamente desigual respecto a las entidades federativas.

Vean ustedes el estado de Oaxaca, es el estado que tiene la mayor cantidad de municipios del país, tiene más de 500 municipios. Entonces, por eso, el estado de Oaxaca aparece como casi sin cobertura. Chiapas tiene también una gran cantidad de municipios y parece como casi sin cobertura, cuando se compara con Baja California. La explicación es esa, la distribución territorial de los municipios no necesariamente empata con la distribución poblacional.

Y la asignación de vacunas se hace no por territorio, sino por la proporción de personas adultas mayores de cada entidad federativa, qué porcentaje representa respecto al total de población de adultos mayores de 60 años en la suma poblacional del país, y a todos les está tocando de una manera muy uniforme.

En este momento estamos entre 22 a 25 por ciento en promedio para todas las entidades, con una excepción que comentó el presidente, que es Campeche. Dado que en Campeche tenemos ya la cobertura de personal educativo y tenemos un grado de avance muy amplio sobre las siguientes otras dos poblaciones, entonces nos interesa terminar el proceso más rápido de completar la cobertura para arribar a este proceso de apertura escolar.

En su momento puede ser que este fenómeno también ocurra para Chiapas, para Sonora, estados que pasaron a verde y para varios de los estados que están en este momento en color amarillo en el semáforo de riesgo COVID, pero que han tenido un control sostenido y que podrían ser candidatos a una próxima apertura de las escuelas, esto es parte de lo que trabajaremos mañana con el doctor Alcocer y la secretaria Delfina Gómez.

Pueden encontrar ustedes la lista, los nombres de los municipios que aquí aparecen en el mapa en ese sitio web vacuna.covid.gob.mx. Ahorita van a ver la lista de los nombres de municipios, pero vamos a ir refinando la información, como decíamos ayer, poniendo la población que tienen, la cantidad de vacunas que llegaron y cuántas fueron administradas, incluso posteriormente la distribución por edad o por sexo, etcétera.

La siguiente, por favor. Espera tu turno, vamos a insistir un poquito más con esto, agradeciendo al pueblo de México la gran disciplina, paciencia, orden, perseverancia, generosidad que ha tenido respecto, no solamente a la vacunación, sino en general a la respuesta a la epidemia.

Una vez más agradecemos al pueblo de México porque el pueblo quien ha tenido la participación más importante para el control epidémico, siguiendo las recomendaciones, teniendo un orden en cómo realizar las actividades de su vida en el espacio público y esto,recordar, esto es muy importante.

Característicamente la estrategia de México, la estrategia de control COVID en México se ha abstenido de hacer actos de prohibición dirigidos a las personas, característicamente hace cerca de un año, de hecho hace un año, cuando diseñamos la Jornada Nacional de Sana Distancia cuidadosamente buscamos quién o qué elemento podía ser el sujeto obligado de las acciones extraordinarias de salubridad general y ese sujeto no es un sujeto individual, es un sujeto colectivo, mayormente no personal que son los espacios públicos en los que las personas concurren, se congregan y se transportan para realizar actividades.

Recuerdan que hemos dicho, lo dijimos muchas veces en 2020, hay tres razones fundamentales por las que las personas salimos al espacio público y nos congregamos, y son la educación, el trabajo, la cultura, la recreación, el esparcimiento, el desarrollo de otros elementos.

Entonces, restringiendo con las disposiciones legales, restringiendo temporalmente y de una forma organizada y justificada la apertura de esos espacios, se logró reducir la movilidad en el espacio público.

Y recuerden, lo presentamos varias veces en 2020, que logramos índices de reducción de la movilidad semejantes a los de los países, por ejemplo, europeos que habían aplicado medidas restrictivas dirigidas a la persona o sanciones administrativas dirigidas a las personas.

Prohibido prohibir, como dice el presidente, y aquí lo que hemos hecho es recomendaciones dirigidas al pueblo y el pueblo ha reaccionado de una manera espléndida.

Gracias. 

No es la excepción ahora durante la vacuna, pero recordamos, recomendamos, espera tu turno, por favor, espere su turno. 

¿Creo que hay una más? Ya no. Ahí acabamos. 

Muy bien, son las 07:25, vamos a empezar con preguntas y respuestas, empecemos con Damián Duarte que nos vista desde Sonora, seguimos con Alejandro Alemán y con Juan Hernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches tanto a López-Gatell como Alomía, saludos a todos también que nos escuchan.

Son varias dudas de parte de mis suscriptores de mi canal de YouTube y Sonora Power, una muy en particular, ya es reiterada de alguna pregunta que se le hizo en el pasado doctor. ¿Cuándo y cómo van a iniciar con la vacunación de las personas con alguna discapacidad, muy en particular con síndrome de Down?, que me lo han reiterado mucho porque parece que me contactó una asociación que representa a las personas que padecen o parientes que padecen de este mal.

Otra más que me hacen llegar es muy, muy específica respecto a qué tipo de planes o protocolos se tiene previsto seguir con las personas que tienen como trabajo la manipulación de los cadáveres de personas, vaya, que fallecieron por alguna causa relacionada por la pandemia de coronavirus, muy específico.

Y, bueno, pues usted me adelantaba ahorita que tiene alguna buena noticia para seguramente para Sonora, si me la puede compartir, porque obviamente estamos ansiosos en Sonora por el tema de la vacunación.

Y en el contexto de lo que ocurre, esta sí es mía, preguntarles esta decisión que toma la Secretaría de Relaciones Exteriores, evidentemente a nombre del Gobierno de México, en términos de cerrar ahora sí el tránsito de ciudadanos de Estados Unidos hacia México y de los países de Centroamérica hacia México. ¿Qué tipo de efecto e impacto se espera?, ¿y por qué hasta ahora y no hace un año?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, gracias por la pregunta o las preguntas.

Sobre personas que viven con discapacidad, esto es un tema de gran importancia, hemos estado trabajando a lo largo de la pandemia con varias organizaciones sociales y personas defensoras y de los derechos de las personas que viven con discapacidad.

El doctor Ricardo Cortés es nuestro enlace hacia las distintas organizaciones sociales y ha trabajado con ellas y ellos, y justamente hemos buscado dos cosas: 

La primera, una vez que empezó el programa considerar dentro del grupo prioritario, definido con criterios de impacto epidemiológico, que es las personas adultas mayores, considerar todos los mecanismos para atender en términos de vacunación, inclusive con visitas domiciliarias a las personas adultas mayores que viven con discapacidad. Entonces, esto es un elemento fundamental. 

Aquí reitero la importancia de las y los servidores de la nación. Por ahí ha habido, como lo conocen, algunos cuestionamientos de por qué existe este elemento que otras veces no se usaba en el programa de vacunación universal, por la razón que hemos explicado aquí un par de veces o quizá más, y que hemos conversado extensamente con los gobernadores, la de Sonora y la jefa de Gobierno, y los 31 gobernadores, lo mismo con las y los secretarios de Salud estatales.

No es un programa convencional, este es un programa históricamente grande e históricamente complejo, no sólo en México, seguramente en la mayoría de los países que han tenido acceso a las vacunas. Nunca en la historia del programa de vacunación universal de México se había vacunado tanto a tantas poblaciones o subpoblaciones tan diversas en todo el territorio en forma simultánea utilizando cuatro vacunas, hasta el momento, quizá vamos a tener más tipos de vacuna que tienen requerimientos de logística tan diferentes. No hay duda que es un programa muy diferente. 

Entonces, tratar de compararlo con un programa rutinario por importante que es en la salud pública, pues desde luego no tiene mucho sentido.

Y el volumen de vacunas que eventualmente se pondrán excede por 10 o 12 veces a lo que históricamente se había puesto en el punto máximo.

Comenté yo que en 1989, 1990 hubo un rebrote de sarampión, una reemergencia de sarampión en Hidalgo y el Estado de México, en ese momento se pusieron casi 10 millones de vacunas y ahora vamos a poner 126 millones de vacunas. Entonces, no se compara.

Pero regresando al punto de las personas con discapacidad recordar que en el plan, tal como lo presentamos el 8 de diciembre y lo publicamos ese mismo día, se definió un eje principal de priorización o de estructura del orden temporal de aplicación, y fue la edad, porque la edad es una condición muy fácilmente documentable, constatable, a través de documentos de identidad oficiales.

Y como ejes secundarios, la comorbilidad, la presencia de enfermedades que aumentan el riesgo de daño o de complicaciones y defunciones por COVID-19.

Y también el otro criterio menor o secundario fue el poder utilizar a la vacuna como un mecanismo para el control epidemiológico, ya sea para la reducción de transmisión o ya sea para la oportunidad de activar elementos de la vida pública, sobre todo aquellos ligados a derechos, como la educación.

Entonces, estamos con el eje principal, que es la edad y embebido en ello está la condición de discapacidad, y las Brigadas Correcaminos están teniendo un alcance poblacional al nivel de domicilio en mucho gracias a la participación de las y los servidores de la nación y por supuesto de todos los demás componentes de la brigada. 

Entonces, hasta ahorita estamos ya protegiendo a personas adultas mayores que viven con discapacidad. 

Ahora, estamos conscientes que existen otras poblaciones dentro del vasto universo de personas que viven con discapacidad y aun cuando en términos de riesgo epidemiológico y médico clínico de complicaciones la discapacidad o los otros elementos de discapacidad no necesariamente representan un incremento del riesgo, sabemos que sí presentan un incremento de la vulnerabilidad, es decir, les limita la posibilidad de reaccionar, tanto en forma individual como en forma familiar y comunitaria ante la enfermedad.

Entonces, sí estamos trabajando para considerar de manera específica territorialmente en las comunidades, ciudades, pueblos, metrópolis a las personas con discapacidad. Y vamos a estar trabajando precisamente con el apoyo de estas fundaciones, asociaciones que son especialistas en el campo.

Muchas gracias.

¿Tenía otras o…?

INTERLOCUTOR: Un montón, pero el tema de la frontera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, la frontera. Muchas gracias. Aquí invoco a mi apreciado amigo Maximiliano Reyes Zuñida, subsecretario para América Latina o América del Sur y Centroamérica de la Secretaría de Relaciones Exteriores, con quien hoy conversamos al respecto.

Efectivamente, en este momento se incrementaron las medidas de control fronterizo en los estados del sur de México, principalmente relacionado con dos elementos: 

Uno, la verificación de un incremento de los flujos migratorios locales provenientes sobre todo de Centroamérica

Lo segundo, la posibilidad dada la experiencia que se tuvo ya en la frontera norte de establecer protocolos en donde se prioriza la restricción de actividades no esenciales, pero se puede considerar la continuidad de las actividades esenciales.

Entonces, ese es el enfoque. No es un cierre fronterizo, debemos destacarlo, es simplemente una colaboración binacional, en este caso con Guatemala, con Belice, con las otras naciones centroamericanas con quien también se ha conversado para tener una reducción de la movilidad en actividades no esenciales, y este es el enfoque.

INTERLOCUTOR: Tengo entendido que también estaba limitando el uso de visitantes de Estados Unidos hacia México, por lo menos eso revisé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, ese es otro elemento, ese tiene más meses de trabajo que se ha hecho en la frontera norte y esto se ha ido también acordando con Estados Unidos a partir de la experiencia histórica de trabajo en salud pública en la zona norte y también los convenios históricos de colaboración entre las dos entidades federativas, las seis de México y las cuatro de Estados Unidos.

Por ejemplo, Arizona-Sonora, y esto usted lo conoce muy bien, no se diga el doctor Alomía, tienen una histórica colaboración y protocolos de trabajo en salud pública. Entonces, aprovechando toda esa capacidad se dispuso de organizar conjuntamente algunas restricciones de actividades no esenciales.

También no es un cierre fronterizo, sino una restricción parcial y temporal de actividades no esenciales a través de recomendaciones a viajeros.

Muchas gracias.

Alejandro Alemán, por favor, y luego usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes, compañeros; buenas tardes, doctores. Alejandro Alemán, de Medicina Digital.

Quisiera hacerle una pregunta sobre la campaña de vacunación. Entiendo que contempla varias etapas y que la idea es que en este mismo año se vacune a toda la población, esa es la información que tengo ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un poco se pasará al 2022 en la medida en que parte de las segundas dosis llegarán ahí, pero sí en general avanzar lo más posible durante 2021.

INTERLOCUTOR: Okey. Bueno, en este contexto lo que quisiera preguntarle es que si ya queda claro que viene una tercera ola, porque es el comportamiento epidémico normal, así es como se viene, el único tema es ¿de qué magnitud va a ser?

Y después el planteamiento del domingo del doctor Alomía que dice que bueno, la infección se mantiene, porque tiene a quien infectar, no hay suficientes vacunados ¿no?

Entonces, ahorita estamos hablando de que tenemos una epidemia activa de 30 mil personas y yo quisiera compararlo con la cifra que tuvimos hace un año, que estamos hablando cerca de mil 200 sujetos estudiados, hace exactamente un año teníamos 118 casos confirmados contra los 30 mil de ahora.

Entonces, ¿cómo va este juego entre el número de infectados y el avance de la epidemia de tal manera que la tercera ola no sea con impacto tan grande?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, qué buena pregunta, estoy pensando en todas las repercusiones que tiene y me parece una muy buena pregunta desde el punto de vista técnico.

En general una epidemia, no sólo COVID-19, en general una epidemia es más grande cuanto más grande es la población susceptible y la cantidad de personas infectantes en general.

Recordarán quizá hace un año, estamos en época de recordar, hace un año que éramos muy enfáticos con el tema del momento crítico, el punto de inflexión para iniciar con las medidas de lo que técnicamente se conoce como distanciamiento social que en México se llamó Jornada Nacional de Sana Distancia y la decisión de empezar el sábado 14 de marzo, exactamente un año y unos días, se dio precisamente porque ya esperábamos cuál era el punto de inflexión.

Y en ese momento teníamos un cambio de tres a cuatro casos diarios hacia 12 casos y en esta misma conferencia, ya no me acuerdo si fue usted o alguien más cuestionó el tema de ¿y por qué con 12 casos están empezando a cerrar las escuelas?

Y lo que comentamos fue exactamente eso, porque llegamos al punto de inflexión, es el punto del incremento rápido de casos en contraste con el incremento lento de casos.

Y era de gran interés no perder esa oportunidad para que la epidemia arrancara desde luego con una población casi universalmente susceptible, casi nadie se había infectado, pero un inóculo, una aportación de personas contagiantes muy pequeña y que en ese momento empezaron las actividades de suspensión temporal. 

Qué bueno que ahora plantea la comparación con lo que tenemos hoy, hoy tenemos un inóculo mucho mayor, efectivamente -si me pasa la primera diapositiva, por favor, para mostrarlo- un inóculo mucho mayor que representa el dos por ciento del conjunto de casos estimados que se han presentado y son, efectivamente, 36 mil 263 los que en esta fecha -que es hace dos semanas, vivimos en la semana 11, esto es la semana nueve- teníamos registrados en ese día, 36 mil versus los 12 casos que en la semana 11 de 2020 nos llevaron a cerrar el sistema educativo y posteriormente las demás actividades de la Jornada de Sana Distancia, desde luego es notoriamente mayor.

Entonces, uno pensaría… 

INTERLOCUTOR: (Inaudible) 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, el 23 empezó la jornada ya oficializada de manera legal, las actividades fueron definidas el 14 para el sistema educativo en una sesión del Consejo Educativo Nacional el sábado 14 y fueron anunciadas aquí por nosotros el viernes 13 de marzo, cumpleaños del doctor López Ridaura, por cierto.

Entonces, una pregunta un poco natural que me parece interesante es ¿por qué aquí con 12 o 15 casos cierran y aquí con 36 mil casos están pensando en abrir el sistema educativo? Es superimportante esa pregunta. 

Bueno, por muchas razones, la primera y más notoria es porque la sociedad mexicana lleva 365 o 370 días expuesta a la propia epidemia y a una situación que ha perturbado notoriamente la vida pública en lo económico, en lo social y en casi cualquier otro aspecto.

Recordarán también que cuando hicimos la Jornada Nacional de Sana Distancia algunas entidades federativas y voces en la sociedad mexicana, algunas expresadas a través de los medios de comunicación o de información, pugnaban porque cerráramos las escuelas y en general todo, y usaban de comparación lo que en ese momento estaba ocurriendo el Europa, en países que llevaban un mes ya en la epidemia, un mes más que México. Y nosotros decíamos: Todavía no es tiempo, todavía no es tiempo.

Aprovecho mi derecho de réplica un año después para aclarar la absurda distorsión que se dio de una explicación técnica que di en la conferencia de los martes, en la que describí el análisis epidemiológico respecto a la cantidad de personas infectadas y la cantidad de personas infectantes y la cantidad de personas susceptibles que definen el punto de inflexión, y eso hasta la fecha todavía me he encontrado medios que distorsionan eso diciendo que yo recomendé que en una escuela se infectaran todos antes de cerrarla, y por ahí han aparecido hasta libros difamatorios que tienen esta absurda distorsión. Un año después invoco mi derecho a réplica.

Jamás dijo eso, por supuesto, y jamás quise que se infectara ni una sola persona, lo que estoy hablando es de un elemento técnico que se llama el punto de inflexión, y véanlo ustedes gráficamente, la velocidad de cambio que tuvimos, bueno, empezamos el 28 de febrero, esto fue la semana 7-8; aquí cambiamos muy poquito y aquí se disparó la epidemia.

Ahora, pregunta Alejandro Alemán, o así interpreto la pregunta o parte de la pregunta, pues eso podría pasar aquí, la tercera ola efectivamente podría ser un cambio súbito aquí que empezara otra vez con otra ola, y que pudiera ser una ola más grande, sí, desafortunadamente sí, sí puede haber una tercera ola.

Muchas naciones ya tuvieron tres olas epidémicas, nosotros sólo dos hasta el momento. Hay naciones que ya tienen cuatro olas, Italia en este momento desde hace 15, 17 días está en un periodo de crecimiento acelerado de su epidemia en la cuarta ola, y las olas 2 y 3 fueron mucho mayores a la ola inicial que fue comparablemente más grande que toda la curva epidemia mexicana hasta este momento.

Entonces, ¿por qué abrir?, porque la sociedad no puede resistir tanto tiempo. Y regreso a ese punto hace un año cuando voces en la sociedad decían: ‘Cierren’. Notoriamente, perdón que se los recuerde, pero notoriamente las personas que tienen afluencia económica, que tienen capacidad de ahorro, que tienen un empleo estable, que tienen una copiosa, que tienen servicios contratados para sus domicilios, decían: ‘Cierren.’

¿Y qué respondimos una y otra vez?, y lo volvemos a decir: la mitad de la población mexicana vive al día, y la persona que vende elotes afuera de una escuela ha pasado tiempos muy difíciles porque las escuelas están cerradas y el que vende quesos y la papelería de la esquina y el señor que lava coches afuera de un establecimiento, por mencionar sólo algunos, y los albañiles y las personas que hacen trabajo doméstico, la mitad de la población vive al día.

Entonces la sociedad no puede resistir una intensidad tan grande de restricción de su movilidad, hay que considerar lo social.

INTERLOCUTOR: Sí, doctor, por eso yo le preguntaba ¿en cuánto tendría que avanzar la campaña de vacunación para que fuera realmente un efecto que disminuyera la severidad de la epidemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Es relativamente proporcional, o sea, la pregunta también me parece muy importante de abordar y muy buena. Gracias, Alejandro.

Cuando uno empieza a vacunar y tiene cero por ciento, nadie está inmune, la susceptibilidad es universal; desde luego, si vamos al extremo, todos son inmunes ya sea porque padecimos COVID o porque fueron vacunados contra COVID y llegamos al 100 por ciento y ya no hay posibilidad de que se transmita la enfermedad, obviamente asumiendo inmunidad de alta eficiencia estable y duradera.

¿Cuál es el punto intermedio en donde se logra que se pare la transmisión en cuanto a los porcentajes de cobertura o de inmunidad?

Ese punto es el umbral de la famosa inmunidad de rebaño. 

Y ya que estamos en derechos de réplica, sigo viendo libros difamatorios y columnas y noticias que dicen que alguna vez el Gobierno de México y un servidor pensó en la inmunidad de rebaño como un mecanismo de control epidémico y difaman por cierto a Suecia también y dicen que el gobierno sueco planteó eso como una estrategia de control epidémico, dejar que libremente las personas se infecten hasta que lleguemos a la inmunidad de rebaño. Esto es absurdo también, lo hemos oído incluso de colegas médicas que invocan ese planteamiento.

No, jamás se ha pensado en la inmunidad de rebaño como un mecanismo de control epidémico, pero eso no quita que, conociendo la epidemiología, sabemos que hay un porcentaje necesario de inmunidad, es decir, la proporción de personas que ya no se pueden infectar, porque tienen anticuerpos, porque tienen una respuesta inmune y que se necesita para que ya no haya transmisión.

No requiere ser 100 por ciento, requiere ser una cantidad, una proporción que se relaciona con la eficiencia de transmisión, muy técnicamente es uno menos el inverso del número básico de reproducción; de manera práctica para el COVID, para el virus SARS-CoV-2 es aproximadamente tres cuartas partes, cuando tres cuartas partes de la población de un territorio -pensemos en el país en su conjunto- en promedio seamos inmunes porque nos dio COVID o porque se vacunaron, ya va a ser improbable que se transmita el virus.

Y aquí vienen buenas noticias, la seroencuesta por la que preguntaba Liliana Noble en varias ocasiones. Recordarán que vino el doctor Juan Rivera, director del Instituto Nacional de Salud Pública, a finales del año pasado y presentó los resultados preliminares.

En ese momento, que es agosto cuando se tomaron las muestras de sangre y se entrevistaron las personas, 25 por ciento de la población mexicana tenía anticuerpos contra COVID-19.

Después vino la gran oleada de invierno, entonces no sabemos completamente, con certidumbre, pero es probable que ahorita tengamos ya 45 o 50 por ciento de la población mexicana inmune.

Entonces, en términos teóricos sólo nos falta 25 por ciento de lograr inmunidad, obviamente no podemos seleccionar a unos y otros, los que ya tuvimos y los que no han tenido COVID y estamos vacunando a todas las personas, pero en teoría, cuando llegamos a tres cuartas partes de inmunidad ya no va a haber posibilidad de transmisión o va ser muy baja.

INTERLOCUTOR: Pero ahorita técnicamente no está bajo control la epidemia. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, qué bueno que lo menciona, y usted lo decía el otro día que estuvo aquí el doctor López Ridaura, no tomemos a la ligera la idea de que ya esto va para abajo, no, jamás hemos dicho eso, desde la primera vez que lo mencionamos insistimos, ahorita lleva seis semanas en descenso el número de casos diarios, el número de hospitalizaciones y las defunciones, pero eso no significa garantía alguna de que ya va a estar en control la epidemia, ni en México ni en ningún país del mundo.

Cuando vemos la curva de algunos países europeos, incluido Italia, que en este momento están en ascenso es impresionante, ya venían bajando y súbitamente empezaron a subir.

¿Por qué razón?

Por múltiples razones, demográficas, sociales, económicas, poblacionales, de movilidad, que todavía no se pueden formular en una predicción única. Volvemos también a los temas de 2020. 

Hoy tuve tres oportunidades del derecho de réplica, otra difamación fue que yo prometí que el 8 de mayo íbamos a llegar al pico máximo y que se iba a acabar la epidemia. Jamás dije eso, lo que describí es la curva epidémica de predicción de la Ciudad de México y mostré que el pico iba a ser alrededor del 8 de mayo, cosa que ocurrió; y también hablé de una epidemia larga que iba a tener un punto medio en el verano, cosa que ocurrió; y que posiblemente habría un repuntea partir de octubre, cosa que ocurrió.

Pero ¿cuál es la certidumbre que tenemos de que ya baje, baje, baje?

Ninguna, ninguna, puede haber un repunte. Entonces, es mejor considerar en forma preventiva, precautoria que puede haber un repunte y que no hay que relajar la disciplina de las medidas de control hasta que tengamos una cobertura de tres cuartas partes de personas inmunes.

Muchas gracias, Alejandro, por las preguntas.

Juan Hernández, Grupo Cantón periódico Basta. Nos quedan 10 minutos.

PREGUNTA: Sí, rápido, bueno, son dos preguntas, en sí una es de que me hicieron llegar de Guerrero, es referente, curiosamente es un grupo de adultos mayores que precisamente ante esta información que está cayendo, que está llegando de, por ejemplo, en el caso de Suecia que 10 personas tuvieron problemas de coagulación con la aplicación de la vacuna de AstraZeneca están preocupados porque de alguna manera, lo que están señalando es, bueno: ‘yo como adulto mayor tengo problemas cardiacos, tengo problemas de alergia’, en este caso quien escribió era dermatitis, pero también hablan de situaciones precisamente de todo tipo de malestares, ellos llaman sus achaques, o sea, otra vez volverles a informar.

¿Cuáles son las condiciones precisamente de si se pueden o no vacunar?, ¿qué elementos tienen que informarle precisamente al sector médico para esta situación?, porque cada día los están bombardeando con información y les meten miedo, decir ¿me vacuno o no me vacuno?

Ese es el primero.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias, también por la pregunta, porque nos ayuda a que toda la población esté informada o al menos quienes nos ven aquí y quienes se los platican a sus familiares y amigos.

¿Quién se puede vacunas y quién se debe vacunar?

En principio, todos y todas, insistimos: habrá vacunas para todas y todos.

¿Quién tiene mayor importancia en términos de protección individual y poblacional que se vacune?

Aquellas personas que tienen mayor peligro, mayor riesgo de tener complicaciones, COVID moderado, COVID grave o incluso fallecer a consecuencia de los daños que causa el virus SARS-CoV-2, pero el espectro es muy amplio, incluye a todas las personas que tienen diabetes, hipertensión, obesidad, múltiples causas de inmunosupresión, etcétera, y destacadamente la edad.

¿Por qué 60 y más?

El punto de corte es relativamente arbitrario, existimos personas de 52 años que afortunadamente hemos sido saludables que nos dio COVID moderado, hay personas aún más jóvenes, quizá aún más saludables y que han tenido COVID grave e incluso desde luego fallecimientos por COVID.

Ahora la inquietud que usted relata, Juan y le agradezco por transmitirla, también hemos recibido algunas comunicaciones directas, es el escenario de: ‘Mi familiar o yo mismo tengo hipertensión, diabetes, artritis, un reemplazo de cadera, historia de una cirugía cardiaca, cataratas y además historia de una fractura de cráneo y fui fumador y tengo enfermedad pulmonar obstructiva crónica’.

INTERLOCUTOR: De las alergias que eso es lo más…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita voy a las alergias, ahorita voy específicamente a las alergias.

Con este conjunto de enfermedades crónicas es muy probable que esa persona, por la edad más cada una de las enfermedades crónicas, tiene un riesgo cada vez mayor comparado con cualquier otra persona que no tenga esas enfermedades o que tenga una edad menor. Debe vacunarse, indiscutiblemente debe vacunarse.

La inquietud a veces surge de ‘¿No será que la vacuna le va a caer mal, le va a hacer daño por el hecho de tener todas estas enfermedades?’.

La respuesta es no, el tener estas comorbilidades no aumenta el riesgo de un Esavi, no aumenta el riesgo de que tenga un daño asociado con el proceso de vacunación.

Una persona con muchas enfermedades o pocas enfermedades, pero entre más enfermedades tenga y entre más edad tenga, mayor es la importancia de que se vacunen.

Y las enfermedades o la edad no le confieren un riesgo de que la vacuna -voy a usar el término vernáculo con el que nos hacen las consultas- le vaya a caer mal.

Punto y aparte, alergias. La vacuna de Pfizer tiene una contraindicación de uso en personas con historia de alergia grave, las demás, Sputnik V, CanSino, SinoVac, AstraZeneca no tienen esa contraindicación, en los ensayos clínicos no se encontró un riesgo aumentado de alergia a la vacuna en personas con historia de alergia, pero la de Pfizer sí y esto nos da la oportunidad.

Si alguien tiene historia de alergia grave, que no se ponga la vacuna Pfizer, pero se puede poner como alternativa las otras vacunas y hay que reportarlo cuando se registran o en el momento en que van al proceso de vacunación a la brigada, si se detecta que hay alergia grave que no le pongan la vacuna Pfizer y debe programarse para que le pongan otra.

Esa es la historia con la…

Vamos a darle la palabra a usted y si da tiempo acá nos regresamos con Liliana Noble.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor; buenas noches, doctores. Braulio Romero del canal de YouTube El trascedente.

Información de la vacuna de Johnson and Johnson, es muy tentadora porque es unidosis, avanzaríamos más rápido. Información -y parece que pinta bien para gente de 18 años para arriba- información, porque he estado buscando y la verdad no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto, gracias. Sólo para retomar sobre la vacuna Astra, ahorita vamos a Johnson, sobre la vacuna Astra que lo preguntó Juan también y que se ha estado comentando.

El martes aquí informamos de un conjunto de naciones europeas, en ese momento creo que eran 12, hasta el momento son un poco más, creo que 19 ya, europeas y algunas asiáticas que toman la decisión de suspender temporalmente la vacunación con la vacuna Astra, invocando hallazgos del gobierno de Noruega y el gobierno de Dinamarca sobre trombosis en personas que habían recibido la vacuna AstraZeneca, Esavis, eventos supuestamente asociados, que eran trombosis, sobre todo trombosis venosas profundas de las piernas y tromboembolismo pulmonar. 

Nosotros lo informamos y dijimos: En México no vamos a suspender eso porque la evidencia no es concluyente, de que la vacuna AstraZeneca aumente el riesgo de trombosis y esto se está estudiando.

Y en ese momento la Agencia Europea de Medicamentos había hecho un pronunciamiento respecto a esta idea, no hay evidencia de que la vacuna Astra aumente el riesgo de trombosis.

Interesantemente, siempre analizamos aquí la respuesta de los medios de información, ayer seis primeras planas de periódicos nacionales destacaban el hecho de que cada vez más naciones no usan la vacuna Astra y algunas sugerían que era un error que el gobierno mexicano no tomará esa decisión. 

Hoy ya se pronunció formalmente la Organización Mundial de la Salud y mañana se reúne… No, hoy jueves se reunió su grupo de asesoramiento estratégico, sabemos que está preparando un posicionamiento muy formal de que no hay relación entre trombosis y la vacuna.

Lo mismo la Agencia Europea de Medicamentos, hoy publicó un extenso documento indicando que no hay evidencia de trombosis relacionada con la vacuna Astra.

Nuestra predicción fue el martes, la sigue siendo, es que conforme a esta evidencia no fue concluyente y ya se pronunció en ese sentido la OMS y la Agencia Europea de Medicamentos en las próximas, vamos a darle un par de semanas, las naciones europeas y asiáticas que decidieron suspender temporalmente esta vacuna quizá van a ir reconsiderando, esa es nuestra predicción. 

Gracias.

Me regreso a Johnson & Johnson. Johnson & Johnson, que en México es Jassen, tiene una vacuna, buena vacuna, ya hay resultados preliminares de sus ensayos clínicos fase 1 y 2 que muestran buenos grados de eficacia, muy buen margen de seguridad, esto es prácticamente comparable con las otras vacunas.

Con Janssen en México hemos estado platicando desde hace muchos meses. Aprecio y reconozco la disciplina que tuvo los funcionarios de Janssen de acercarse al Gobierno de México por la vía correcta, organizar el ensayo clínico, la participación mexicana y han sido muy transparentes en presentar toda su propuesta, incluyendo los resultados.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tiene ventajas adicionales, el régimen es de una sola dosis, cuesta 10 dólares, lo puedo decir públicamente, porque es igual que para el caso de Sputnik, un precio universal definido y público.

Y se hizo el ensayo clínico en fase 3 en México o parte de él, entonces, hemos estado en pláticas con Johnson & Johnson tenemos una propuesta, una carta de intención firmada por el secretario Alcocer en enero y es posible que algún momento lleguemos a pláticas ya formales al respecto, de incluirla.

INTERLOCUTOR: ¿Y se produciría aquí en México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, se produce en el extranjero, en Estados Unidos y se tiene que importar, pero ese es el estatus, lo hemos comentado en otras ocasiones, pláticas muy abiertas, un portafolio muy sólido, técnicamente una vacuna muy prometedora y en un estatus de carta de intención y conversaciones sobre cuál podría ser el mejor momento de adquirirla, para qué condiciones específicas.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es otra cosa, si quiere, otro día lo platicamos. Janssen en México ha hecho investigación clínica por muchos años y tiene un ensayo clínico de vacuna de VIH que conduce el doctor Juan Sierra Madero.

Pero aprovecho, ya que estamos terminando vacunas y que son las 20 horas, me tomo 30 segundos para decir: ya recibimos también la comunicación de la OPS/OMS sobre Covax, se abrió la segunda ronda de abastecimiento.

La primera es vacuna Astra, ya comentábamos ayer, a pregunta de Otilia Carbajal, que vamos a recibir 1.8 millones de dosis ahora en marzo y que lo vamos a hacer con el mecanismo de compra directa o de adquisición directa a Astra, pero dentro de la plataforma Covax, es donde se pactó y se pagó.

Ya se abrió la segunda ronda de abastecimiento y la propuesta ahora es la vacuna de Novavax. Novavax es una buena vacuna también, tiene otro tipo de tecnología de vector con baculovirus, son dos dosis, no requiere ultracongelación y está incluida en Covax, su eficacia estimada es de 89.1 por ciento.

Entonces, ya sabíamos que estaba en Covax, aunque hemos tenido pláticas con Novavax y aunque está en curso parte del ensayo clínico en México, la decisión del doctor Alcocer y de todo el grupo fue esperar a que se incluyera en Covax y de ahí vamos a adquirir vacuna Novavax.

Entonces ese es el proceso.

Muchas gracias. Lamento quienes ya no pudieron hacer uso de la palabra. Gracias a quienes hicieron muy buenas preguntas y nos vemos mañana empezando con Liliana Noble. Muchas gracias.

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2021-03-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches, son las 19:00 de este viernes 19 de marzo. Les saludo a todas y todos del Salón Tesorería del Palacio Nacional de México y también el gusto que nos da de tenerles a ustedes, comunicadoras y comunicadores.

Hoy vamos a presentar, como en el curso de la semana, el informe técnico que incluye el estado de la epidemia, el progreso del plan de vacunación y un anexo específico que hace unos pocos días fue motivo de una pregunta sobre esta situación de los y las turistas argentinas que estuvieron en Cancún y regresaron, y la confusión que hubo respecto a su diagnóstico. Tenemos actualización de lo que hemos estado trabajando junto con la Secretaría de Salud de Quintana Roo y en comunicación a través del Centro Nacional de Enlace para el Reglamento Sanitario Internacional de México, que está coordinado por el doctor Alomía y ejecutado por la doctora De la Garza y el correspondiente en Argentina.

Entonces, hoy está aquí con nosotros Ana Lucía de la Garza Barroso, ella es la directora de Investigación Operativa Epidemiológica y coordinadora del componente de sanidad internacional del operativo de respuesta de la epidemia de COVID, a quien le pido atentamente que inicie con la presentación. Doctora, por favor.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muchas gracias. Muy buenas tardes a todas y todos. Con su permiso, señor subsecretario.

Vamos a iniciar entonces el día de hoy con la presentación. Hay varios temas que, como bien ya comentó el doctor López-Gatell, estaremos presentando el día de hoy. Por supuesto iniciaremos con el panorama nacional.

Agradecemos, como siempre, su atención a todas y todos los que nos están visualizando para tener información que se brinda de manera diaria en esta conferencia de prensa desde los diferentes canales de comunicación en donde nos estén atendiendo, les saludamos con mucho gusto.

Entonces, iniciaremos a presentar el panorama. Como saben, pues iniciamos con esta gráfica que nos habla sobre todos los casos incidentes que tenemos desde la perspectiva de los casos estimados y también tenemos la parte de los casos activos.

En la línea azul se encuentran representados la parte de los casos estimados, podemos visualizar que continuamos con una disminución hasta la semana epidemiológica 9 de un menos nueve por ciento… Perdón, de un menos tres por ciento.

Recordar que estamos en la semana epidemiológica 11, el día de mañana pues termina esta semana, estamos con información hasta la semana epidemiológica 9 presentada en esta gráfica. Entonces, visualizamos que continúa el descenso con un tres por ciento disminuyendo respeto a los casos estimados que en este momento representan una cifra de dos millones 382 mil 647.

Y bueno, también visualizamos la gráfica espejo considerada como parte de las personas recuperadas, que también visualizamos día a día en esta gráfica con un menos seis por ciento y también ya con una cifra de un millón 729 mil 269 personas recuperadas.

Lamentablemente, pues ya tenemos un reporte de 197 mil 219 defunciones.

Recordar que todos estos reportes están representados en nuestra Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Y por supuesto, también con todo este tenor en donde visualizamos que continúa la transmisión de esta epidemia y continúa también presentándose lamentable el reporte de las defunciones, debemos enfatizar, siempre que es muy necesario continuar con las medidas preventivas que conocemos y que, sin embargo, no está demás siempre recordar.

Es importante que continuemos con el lavado de manos siempre bajo todo tenor lo más frecuente posible, si no hay al alcance agua y jabón para realizar el lavado de manos se puede utilizar el alcohol gel, sobre todo fijarse muy bien que esté por arriba del 60 por ciento para que podamos también utilizarlo en caso necesario.

También evidentemente es importante continuar con la sana distancia más allá de 1.5 metros entre las personas.

Y también procurar utilizar las medidas de etiqueta respiratoria que son pues cuando se está estornudando o tos, hay que cubrirse con la parte interna del codo.

Y por supuesto también el uso correcto del cubrebocas, que cubra nariz, boca y toda la parte del mentón también eso es algo muy importante que, si queremos continuar disminuyendo esta epidemia, esta transmisión, tenemos que seguir realizando estas medidas.

De la epidemia en este momento están representados el dos por ciento de los casos activos con 36 mil 456 que se consideran aquellos que están reportados dentro de los últimos 14 días.

Y también para el día de hoy estamos reportando 674 mil 112 esquemas completos de vacunación contra COVID-19.

Respecto a la positividad y las personas que han sido notificadas en nuestro sistema y de estas personas también cuántas han tenido un resultado negativo o un resultado confirmado podemos visualizar este escenario nacional en el que observamos que han sido notificadas cinco millones 865 mil 279 personas, de las cuales han tenido un resultado negativo tres millones 236 mil 540 y un resultado que ha sido confirmatorio, dos millones 187 mil 910.

También en esta gráfica podemos visualizar como un elemento semanal en el que se presenta la positividad, en este momento estamos con una positividad del 25 por ciento y ha habido una disminución de un punto porcentual con respecto a la semana anterior. Recordar, semana nueve y con respecto a la anterior la semana epidemiológica ocho.

También en esta parte de la letalidad es importante visualizar en esta gráfica también que conforme ha pasado el tiempo la letalidad ha disminuido; podemos visualizar, de hecho, que prácticamente en algunas de las semanas, la semana 18, la semana 19 del 2020, este elemento se encontraba en el 20 por ciento y que actualmente tenemos una letalidad que ha ido disminuyendo y fluctuando conforme han pasado las semanas epidemiológicas hasta en este momento, en la semana 9 estar en una letalidad del ocho por ciento. Este también es un elemento semanal que estamos como siempre compartiendo con ustedes. 

Respecto a la evolución diaria de la hospitalización también nacional, recordar que la fuente específica de esta información proviene de nuestra Red de Infección Respiratoria Aguda Grave, la Red IRAG, y que también visualizamos con un elemento que se revisa de manera diaria, la ocupación nacional.

En este momento tenemos una ocupación nacional del 23 por ciento y disminuyó también un punto porcentual aquí respecto al día anterior porque reportamos esto de manera diaria.

Entonces, podemos también visualizar en esta gráfica cómo casi se alcanza el momento también en donde estábamos prácticamente enel menor reporte en el que se tenía un reporte de menos personas hospitalizadas.

Y desde esta perspectiva también es importante continuar las medidas que comenté previamente para que cada vez tengamos menos personas hospitalizadas y disminuyamos con esta transmisión.

Respecto a la disponibilidad de camas para hospitalización general, pues la ocupación nacional, como vemos, la representamos sin cambio con el 23 por ciento establecido y tenemos que por el momento para este reporte no tenemos ninguna entidad que tenga más del 70 por ciento reportado respecto a la hospitalización establecida.

Estas son las cifras que se reporta respecto a camas totales para el día de hoy, 31 mil 886, en camas disponibles 24 mil 671 y camas ocupadas en este momento siete mil 215. Como ven, también no se encuentra ninguna entidad federativa con una ocupación que tenga entre el 50 y el 69 por ciento, solamente cinco entidades que, de hecho, por cierto, están concentradas sobre todo en el centro del país, tienen entre 30 y 49 por ciento de ocupación como tal en la parte generales, y 27 de las entidades tiene menos del 30 por ciento de la ocupación.

También para la disponibilidad de camas para hospitalización con ventilador tenemos las cifras de las camas totales, las camas disponibles que hasta el momento son ocho mil 288, las camas ocupadas tenemos en este momento reportado dos mil 900 y también vemos que no se encuentran ninguna entidad federativa que tenga más del 70 por ciento de ocupación en este sentido, para las camas con ventilador, y también no tenemos ninguna entidad entre el 50 y el 69 por ciento que esté presentando este comportamiento; cinco entidades también se encuentran con un reporte entre 30 y 49 por ciento de la ocupación hospitalaria respecto a las camas que tienen ventilador y 27 de las entidades tienen menos del 30 por ciento. También ha habido una disminución de un punto porcentual al respecto de la ocupación diaria respecto al día anterior.

Y, como saben, también presentamos a ustedes el panorama internacional, como ha sido también desde el inicio de estas conferencias de prensa. En este momento se maneja como un elemento quincenal que estamos presentando y que queremos compartir también para contar con más información y más detalle de lo que está ocurriendo en otras regiones, en otros países. 

Esta gráfica que está presentada aquí en este momento está establecida para los casos que se reportan en la Organización Mundial de la Salud en los últimos 14 días.

¿Cuál es elemento más importante de esta gráfica?

Pues que visualizamos que ya para esta semana la región de Europa, conforme la Organización Mundial de la Salud lo ha establecido y tiene sus reportes, Europa ha sobrepasado a América o se encuentran en la misma cifra respecto al número de casos confirmados en los últimos en los últimos 14 días, es por fecha de reporte que se realiza esta gráfica.

Entonces, visualizamos que prácticamente se encuentran en un mismo nivel y se visualiza el número de casos que han estado reportando estas dos regiones en los últimos 14 días. 

Vemos algunas otras regiones con un menor reporte, pero lo más importante es que visualizamos que en Europa empezamos a ver aumento y un incremento también de casos en los diferentes países.

Los casos confirmados totales a través de esta plataforma de la Organización Mundial de la Salud que nos brinda estos datos son de cinco millones 891 mil 932 en los últimos 14 días a nivel mundial, esto representa el cinco por ciento de los casos confirmados.

Aquí podemos visualizarlo un poco mejor. Lo más interesante de esta gráfica y lo que quisiéramos que ustedes visualicen es que evidentemente estamos acomodados conforme diferentes colores en esta gráfica que también proviene de la Organización Mundial de la Salud y que vemos que para América empieza también en este sentido a partir de las últimas semanas un incremento de casos, lo mismo que al igual en Europa.

Entonces, estamos visualizando que nuevamente alguno de los países, sobre todo en la parte de América del Sur y en la región europea, empiezan a tener esta tendencia nuevamente al alza respecto al reporte de sus casos y que esto nos va a llevar posiblemente a tener un incremento mundial nuevamente y una tendencia que puede incrementarse también en las diferentes otras regiones en particular.

Ya alcanzando los 120 millones de casos a nivel mundial, 120 millones 915 mil 219 y pues la transmisión continúa por supuesto en todas las regiones, esta pandemia aún no termina y visualizamos que esto se encuentra también ocurriendo, este elemento del incremento, en algunas otras regiones del mundo.

La parte de las defunciones, hemos revisado los indicadores también correspondientes a la mortalidad desde la perspectiva internacional, visualizamos que no hay un incremento tan marcado como para el caso de los casos; sin embargo, pues es importante no perder de vista tampoco este elemento.

Esperemos que las defunciones no incrementen tampoco y no visualicemos esa tendencia en las próximas semanas, pero lo que sería esperado es que a medida que aumentan más cosas posiblemente se presenten más defunciones lamentablemente.

Entonces, por ello es tan importante continuar con las medidas preventivas y con todos los elementos para poder disminuir esta transmisión y por ende también lastimosamente estas defunciones que están ocurriendo.

Verán las cifras de las defunciones acumuladas, también conforme los países van reportando las mismas a esta fuente, que es la Organización Mundial de la Salud, y ya también a nivel mundial dos millones 674 mil 78 defunciones reportadas hasta este momento.

También quisimos colocar esta misma información que ya se les brindó a través de esta otra fuente que la obtenemos con información de Our World in Data de la Universidad de Oxford. Oxford realiza una división no con las mismas regiones que maneja la Organización Mundial de la Salud, sino que maneja a los continentes en particular y también divide a América como América del Sur y América del Norte.

Entonces, quisimos presentarla precisamente para observar la situación que está ocurriendo prácticamente desde mediados de febrero, podemos observar casi finales e inicios de marzo que empieza un incremento en América del Sur, sobre todo hemos identificado a países como Brasil, como Perú, que están lastimosamente incrementando en su indicador de los casos confirmados y visualizamos este mismo comportamiento para Europa.

En este momento también hemos estado muy pendientes de la situación que está ocurriendo en América del Norte, estamos pues esperando que también en las próximas semanas, de seguir el mismo comportamiento en América del Sur, pudiera también presentarse este incremento en los países de América del Norte.

Y vamos viendo también algunos otros continentes que si bien tienen un reporte mucho menor de cifras también los visualizamos y cada semana desde la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria revisamos las diferentes regiones y el comportamiento de diferentes países. 

Esta es esa misma gráfica, pero es para defunciones. También aquí las defunciones, estos dos elementos, el elemento anterior y este que presento es por millón de habitantes, con un promedio móvil de siete días.

Y en el caso de las defunciones también es la misma fuente de OurWorld in Data, de la Universidad de Oxford, y visualizamos que para la parte de América del Sur en particular vemos que este indicador está incrementando. Como les comentaba, aún con lo que revisamos de la Organización Mundial de la Salud vemos que no necesariamente ha habido un incremento tan importante aún en esta parte de la mortalidad, pero estaremos muy pendientes de lo que ocurra en las próximas semanas.

Y de mi parte sería todo lo que les tengo que presentar respecto al panorama nacional e internacional y se presentará el avance de vacunación. 

Muchas gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ana de la Garza.

Vamos ahora a comentar sobre la vacunación, lo que ha ocurrido en el día de hoy, lo que está en perspectiva para la próxima semana.

Ciento 67 mil 475 dosis. Recuerden que esta gráfica es una gráfica abierta, viva y se van actualizando las cifras, raramente ya las cifras de tiempo tan remoto tienen alguna actualización, pero al menos en la última semana van nutriéndose más datos, particularmente de las zonas rurales en donde no hay acceso al internet y se hacen registros temporales y después se descargan en la plataforma algunos días después.

Y también comentar lo que hemos dicho, esta variabilidad día con día depende mucho de la distribución de dónde está la población, dónde vive la población, cuáles son las características de acceso a las comunidades donde se vacuna.

Cuando son rurales, dispersas, se lleva varios minutos, horas, incluso, del día el desplazamiento de las Brigadas Correcaminos, del operativo Correcaminos; cuando se trata de zonas urbanas es mucho más fácil la movilidad, tanto de las y los brigadistas como de la población que va a vacunarse y esos días logramos un mayor incremento diario.

En forma acumulativa pasamos ya los cinco millones, tenemos cinco millones 186 mil 751 dosis aplicadas, esto es la tercera parte de la meta de adultos mayores, como sólo estamos vacunando ahorita en grandes números a las personas adultas mayores, aunque sigue en otra velocidad la vacunación del personal de salud de primera, segunda línea, esto es ya la tercera, 33 por ciento de la meta, que son alrededor de 15 millones de personas adultas mayores.

Lo que vemos en esta es la distribución del porcentaje de vacunas que han sido aplicadas con respecto a aquellas que han llegado al país desde la primera vez que empezaron a llegar, que fue el 23 de diciembre, y empezaron a ponerse al día siguiente.

Entonces, recordar que ese avance no es el avance con respecto a la meta, la meta son 126 millones de personas, eventualmente cuando aparezca la evidencia sobre seguridad y eficacia también de personas por debajo de los 16 años, pero por el momento la meta es hasta de los 16 años en adelante, empezando por la persona de mayor longevidad hasta las personas de 16 años.

Entonces, no se interprete ese porcentaje con la expectativa de que en algún momento va a llegar a 100 por ciento, esto es la relación entre lo que llega, ocho millones 160 mil 240, y lo que ya se puso. Y lo que nos permite es ver día con día -y por eso lo comunicamos con ustedes y con el público- cómo va la velocidad de uso de la vacuna.

Por los distintos grupos seguimos. Como ven ustedes, hay algunos pequeños cambios, un poco en la aplicación de primeras dosis bastante más en la aplicación de segundas, tenemos 70 por ciento. Se ha mantenido estable, aquí vamos a comentar un poco, a lo mejor les ha llamado la atención, llegó a 72 por ciento, bajo a 71, hoy está en 70, es justo lo que refleja esta estabilidad porque seguimos progresando en ambos campos.

Todavía falta personal de salud de primera y segunda línea que se está vacunando y continúa siendo vacunado, y personal de salud que ya recibió la primera dosis y está en vías de recibir la segunda, cuando llegue el calendario correspondiente; 21 días es la recomendación básica para la vacuna de Pfizer, ya existe la recomendación de 35 días, también hay algunas vacunas como AstraZeneca en que el periodo entre la primera y la segunda es de ocho a 12 semanas, semanas.

A propósito de una pregunta que nos habían hecho recientemente sobre las personas que recibieron la vacuna AstraZeneca, aprovechamos para dejarlo muy en claro, sólo lo aclaramosbrevemente anoche, las personas que recibieron vacuna de AstraZeneca, que son 870 mil personas van a recibir su segunda dosis de vacuna, no hay duda porque tenemos ya prevista la llegada, en primer lugar, de 1.2 millones de dosis de vacuna del mismo contrato con el Instituto Serológico de la India, que estarán próximas a llegar, seguramente en esta segunda quincena de marzo llegarán. 

Y luego la nueva noticia, que ya fue comentada, sobre las vacunas que amablemente hemos conseguido por parte del gobierno de Estados Unidos a partir de la negociación o de la plática de amistad que tuvo nuestro presidente Andrés Manuel López Obrador con el presidente Joseph Biden para comentar distintos aspectos de la relación binacional, pero también este de importancia, vamos a tener más de dos millones de vacunas que ya están en proceso de verificación por parte de Cofepris y estaremos trabajando la siguiente semana, seguramente en pocos días se resolverá todo el aspecto que tiene que ver con el proceso de importación en tiempo, en forma y cumpliendo la normatividad nacional para que llegue en buenas condiciones.

Campeche es el grupo del personal educativo que ha sido vacunado, hasta ahorita sólo en Campeche, estos números no han cambiado nada a lo largo de las últimas semanas, porque en Campeche lo que seguimos haciendo es vacunando a personas adultas mayores.

Hoy tuvimos -aquí de una vez lo comento- la reunión que habíamos comentado desde el martes que presentó el doctor Alcocer en el Pulso de la Salud y que comentó que nos reuniríamos hoy con la secretaria de Educación Pública, Delfina Gómez, y su equipo, los dos subsecretarios y la subsecretaria de Educación Básica.

Conversamos, retomamos sobre una conversación que ha durado todo el año entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación Pública, respecto al sistema educativo, las medidas de seguridad sanitaria y el cierre temporal del sistema educativo que fue establecido el 14 de marzo del año pasado.

Y ahora estamos en preparación para reabrir, reabrir el sistema educativo, ayer y durante la semana hemos comentado mucho la lógica de esto, las razones, las oportunidades, la fatiga social también que ayer comentábamos, la importancia de abrir el sistema educativo.

Desde luego también, y lo subrayamos, la importancia de hacerlo de una forma planeada, cuidadosa, cautelosa, prudente, cuando existen las condiciones que permiten tener tranquilidad porque permiten conocer que el riesgo es el mínimo posible, nunca hay riesgo cero en la epidemiología, nunca hay cero riesgo, téngalo muy presente, pero sí las mejores condiciones para lograr el punto de balance entre la aspiración de proteger la salud y la vida de manera directa por la vía de las medidas de mitigación, como es el cierre de los espacio públicos; pero también el otro objetivo fundamental de México y todas las naciones, que es el proteger también la vida a través del mantener los distintos servicios sociales, públicos y privados en funcionamiento.

Y esta, la educación, es un derecho, es un derecho general en la República mexicana y por lo tanto no puede estar cancelado eternamente. Se está encontrando las condiciones técnicas para un regreso seguro, y Campeche brinda en este momento las mejores condiciones, cinco meses consecutivos de semáforo verde, más de cinco meses de hecho y una ocurrencia de casos mínima, una transmisión viral mínima y ya vacunado un porcentaje muy importante del personal educativo.

Hay otros aspectos que tienen que ver con la geografía y la demografía de Campeche que también son propicios para ello.

Entonces, en la próxima semana estaremos trabajando detalles ya no sólo con la Secretaría de Educación Pública, sino también con el gobierno del estado de Campeche para ir detallando las condiciones de una posible reapertura.

Y el trabajo que se haga en Campeche será ejemplo, será guía de lo que puede hacerse en otras entidades federativas y eventualmente en todo el país.

Esa es la actualización sobre educación, sistema educativo y la epidemia.

Tres millones 645 mil personas adultas mayores en México ya fueron protegidas con la primera dosis y 60 mil 692, que representan el dos por ciento hasta ahorita, ya tienen la segunda dosis. Seguiremos avanzando con la primera, seguiremos avanzando con la segunda de acuerdo a cuál es la vacuna que les tocó y cuándo es el calendario de segunda vacuna.

Finalmente, o casi finalmente, los Esavis, 0.2 por ciento. Como hemos comentado, esta variación de 0.2 a 0.4 por ciento o 0.5 que algún momento llegó es relativamente intranscendente en términos estadísticos y epidemiológicos.

Por supuesto, y ojo, cuando una persona tiene un evento de supuestamente asociado a vacunación e inmunización para la persona es absolutamente transcendente, que no haya duda alguna, lo que estamos hablando de la dimensión epidemiológica de este fenómeno.

Es muy poca esta cifra relativo a lo que se espera en cualquier programa de vacunación. Recuerden que la gran mayoría, más del 99 por ciento son casos no graves y menos de uno por ciento son casos que son de alguna consideración de importancia que requieren hospitalización o una atención más avanzada o más prolongada.

En este momento 14 personas están hospitalizadas, ha variado poco la estadística respecto al lugar, sexo y también cuáles son las vacunas que tienen este fenómeno.

Tomar muy en cuenta que obviamente, dado que la mayor cantidad de vacunas que se han aplicado es la de Pfizer-BioNTech, obviamente la mayor cantidad de eventos están en esa vacuna, no se interprete, de ninguna manera sería correcto interpretar, que es una vacuna insegura comparada con las otras vacunas, muy importante.

La distribución no ha cambiado respecto a la llegada del embarque de Sinovac hace un par de días y esta es la cantidad, ocho millones 160 mil 250.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Nos queda medía hora exactamente. Vamos a empezar con Liliana Noble, que ayer no pudo.

Bueno, antes de Liliana Noble, ayer abrí la conferencia diciendo que traíamos una buena noticia, en general positiva para todo el mundo, pero que se la dedicábamos a Arturo Contreras y a Pie de Página, porque Pie de Página ha estado dando seguimiento al tema de las reinfecciones y nos han hecho ya en seis ocasiones la pregunta de qué tan probable es que una persona que ya padeció COVID se reinfecte.

Ayer se publicó en la revista Lancet, una revista, como saben, muy prestigiada, un estudio comunitario en Dinamarca que documenta cuál es la probabilidad de que esto ocurra. El contexto de Dinamarca no necesariamente es interpretable para todo el mundo, pero es muy ilustrativo, es un estudio muy bien conducido de lo que ocurre y es uno por ciento, uno por ciento es la probabilidad de que una persona que ya padeció COVID vuelva a reinfectarse, esto es: de la totalidad de personas que se estudiaron que ya habían tenido COVID, sólo uno por ciento volvió a tener COVID durante los meses que duró el estudio. Se los mandamos por ahí a través de Judith, con mucho gusto.

Empecemos con Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Por favor. 

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, con base en lo que ayer platicaba usted de que alrededor de un 45 por ciento de la población o 50 por ciento, eventualmente ya pudieron haber estado cercanos al virus y haberse contagiado me puse a hacer algunos números y, por ejemplo, el porcentaje de la probabilidad de que la gente muera, según mis cálculos, porque cada 100, 25 pudieran perder la vida, esto nos daría más o menos entre los miles de muertes que hoy tenemos, más o menos.

Entonces, yo quisiera saber de qué forma podemos ayudar socialmente a que este número se reduzca. ¿Podemos nosotros contribuir de alguna manera para que ya no haya tantas defunciones por cada 100 que se enferman de la COVID-19 y después pierden la vida?, esa sería mi primera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Antes de contestarla, si me pueden pasar la presentación, la diapositiva de la letalidad, porque no sé dónde sacó este número de 25 por ciento, esto querría decir que la cuarta parte de las personas enfermas de COVID mueren, cosa que no ocurre, eso sería una cifra extremadamente elevada.

La letalidad de caso es exactamente eso, el porcentaje de personas que se conoce tienen la enfermedad, cuántas desafortunadamente fallecen y esta letalidad ha ido variando a lo largo de la epidemia. 

Tomo aquí sobre lo que presentó ya la doctora Ana de la Garza. Noten ustedes que desde luego aquí los números eran muy pequeños y por lo tanto había grandes fluctuaciones, había tres o cuatro o siete o 20 personas enfermas y con poquitos que hayan fallecido había estas grandes fluctuaciones.

Después con un número mayor de personas que padecían COVID la cifras se hizo más estable y llegamos a este punto que es de 18 por ciento de personas, de cada 100, 18 desafortunadamente perdieron la vida por haber padecido COVID-19, por los daños que causa el virus.

Esto, de hecho, si lo comparáramos con lo que ocurrió en Italia, en Francia, en España, en algunos países europeos iniciadores de la epidemia, fue semejante, aunque un poco menor, ellos llegaron como a 25 por ciento de letalidad.

Después, en casi todos los países conforme se fue teniendo mayor familiaridad, conocimiento, dominio del manejo de la epidemia, no solamente por parte de los gobiernos, no solamente por parte de las y los trabajadores de la salud, sino precisamente -y es lo que ahorita voy a responder- por parte de la población, la letalidad fue bajando.

Cuando empezamos con un incremento en el número de casos durante en el invierno tuvimos algunas fluctuaciones y un aumento, llegamos al 10 por ciento y en este momento hemos bajado al ocho por ciento, es decir, ocho de cada 100 personas que se registran con COVID-19 -y para que se registren es que han sido atendidas, han sido detectadas, ha sido conducidas por el Sistema Nacional de Salud- ocho de cada 100 fallecen. 

Ahora, esto lo que no toma en cuenta y es muy importante para poner en contexto cuál es la magnitud de los desenlaces fatales es la enorme cifra de personas que no tienen COVID grave y esto sigue siendo y lo es desde el inicio de la epidemia cercano al 80, 85 por ciento, es decir, sólo aproximadamente 20 personas de cada 100 que tienen COVID tienen COVID grave, el resto no.

Y también el enorme conjunto de personas asintomáticas, la mayoría de las infecciones tienen una proporción de personas asintomáticas. Esto ocurre en la influenza, esto ocurre en el dengue, esto ocurre en el dengue, en el zika, en chikungunya, la gran mayoría no se enteran que tienen la enfermedad o tienen síntomas mínimos y entonces pasa un poco inadvertida por las personas, por sus familias y desde luego por el sistema de salud.

Cuando tenemos resultados de una encuesta serológica, precisamente lo que detectamos es qué proporción de la población tuvo contacto biológico con el virus y el contacto fue suficientemente relevante para que desarrollara anticuerpos. Lo que miden las encuestas serológicas, como en este caso la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición es la proporción de personas que se les toma sangre y se detecta que tienen anticuerpos, quiere decir que estuvieron infectadas por el virus SARS-CoV-2.

En ese momento, cuando se levantó la información y se tomaron las muestras sanguíneas para la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, que fue en agosto, al inicio de agosto, la estimación fue: una cuarta parte de las personas mexicanas ya habían tenido contacto con el virus.

Pero ha seguido la epidemia, después de ese agosto tuvimos el momento más alto hasta la fecha actual de la epidemia, tuvimos la segunda oleada y es probable que esta segunda oleada desde luego haya sumado personas tanto enfermas, detectadas, como enfermas no detectadas que tienen hoy anticuerpos.

Si tomamos en cuenta la proporción de personas que estuvieron en contacto con el virus y las comparamos con las personas que fallecieron, la cifra es extraordinariamente pequeña; de hecho, es cerca de 0.2 por ciento, si no recuerdo mal de lo que habíamos calculado.

INTERLOCUTORA: Sí, creo que lo expliqué mal, y es 0.25 quedaría más o menos…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Eso.

INTERLOCUTORA: De cada 10 mil, más o menos, 25.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, 25 personas de cada 10 mil personas pueden perder la vida, esa es la cifra.

INTERLOCUTORA: ¿Qué podemos hacer?, ¿podemos nosotros socialmente hacer que esos 25 se conviertan en el mínimo?, ¿cómo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por supuesto, cómo no, hay muchas cosas que todavía se pueden hacer y que las hemos estado destacando, gracias por recordar o ayudarnos a recordarle a la población la importancia de la atención temprana.

Esto es crucial, crucial, llegar a la valoración médica y en su momento si detectan signos de riesgo de complicaciones, la atención, por ejemplo, hospitalaria.

A lo largo de la epidemia ha crecido el conocimiento científico, el conocimiento técnico sobre la enfermedad, y al inicio de la epidemia no se tenía tanta claridad como sí se tiene ahora de la importancia de algunos indicadores médicos, tanto clínicos como de laboratorio, como radiológicos de los riesgos de complicación temprana.

Hay algunos elementos de resultados de laboratorio, digamos, de prueba de laboratorios, que medicamente le llamamos marcadores de inflamación, que lo que muestran es un organismo que está teniendo una reacción intensa inflamatoria a la infección por el virus.

Y estos marcados, no entraré a ningún detalle técnico para no confundir a la población, son algunas pruebas sanguíneas que se hacen en los laboratorios donde se atiende COVID, en las unidades COVID, y permite a las personas médicas identificar quién tiene mayor riesgo de complicarse, y entonces tomar decisiones, se queda hospitalizado o no se queda hospitalizado.

Si no se queda hospitalizado, en casa requiere oxigenación, hay otras pruebas para esto; si no requiere oxigenación qué esquema de tratamiento pudiera tener con distintos tratamientos que hoy se utilizan; si se queda hospitalizado, qué se puede hacer, qué se debe hacer.

Y se ha refinado también mucho el manejo temprano de las complicaciones con el uso de oxigenación no invasiva. Al inicio de la epidemia no solamente en México, sino en general en el mundo había cierta propensión a utilizar la ventilación mecánica invasiva cuando se veía a una persona que empezaba a deteriorar su función respiratoria.

Y hoy hay varios protocolos que se han desarrollado, algunos en México, que permiten tener un escalamiento gradual, se usa oxigenación con puntas nasales o se pasa a una mascarilla que permite un mayor porcentaje de oxigenación en el aire inspirado o se utiliza un dispositivo que se llama puntas nasales de alto flujo o bien se requiere la intubación.

Y aquí aprovecho para comentar, usted me hizo esta pregunta cuando regresé después de haber estado enfermo, para destacar no sólo o no tanto por mi experiencia persona, sino por el conocimiento que tengo del funcionamiento de esta unidad de atención temporal COVID que dirige el doctor Rafael Valdés, un magnífico infectólogoe internista y él y su equipo han desarrollado un muy cuidadosa seguimiento de los pacientes y protocolos precisamente de decisión sobre en qué momento es más pertinente utilizar cierto manejo, tanto de medicamentos como de ventilación no invasiva o posteriormente invasiva.

El resumen para la población es: atención temprana, entonces una de las cosas que es fundamental ejecutar es esta disposición de, si se tienen síntomas, fiebre, tos, dolor de garganta, dolor de cabeza, fatiga, hay que pensar que se trata de COVID, primero. Toda persona que durante esta epidemia tenga esos síntomas lo mejor es que piense esto es COVID; puede no serlo, hay otras enfermedades que pueden dar a esto muchas, pero es mejor pensar que se trata de COVID.

Y una vez que piensa en ello la persona enferma y la familia promover que vaya a una valoración médica temprana para identificar cuál es el riesgo de la persona de complicarse, y, desde luego, una vez que se identifica eso, se toman decisiones sobre cómo manejarlo.

Entonces, en resumen, atención temprana y alta sospecha de enfermedad.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y mi segunda pregunta para usted, la inmunidad efectiva ¿por qué en casi todas las vacunas casi es del 100 por ciento y la inmunidad esterilizante está tan disparada?, ¿al final de cuentas lo que nos tendría que importar es esta parte de la inmunidad efectiva?, ¿eso es lo más sobresaliente de cada biológico?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hablemos de inmunidad esterilizante, que lo comentamos en esta semana.

La inmunidad esterilizante es la capacidad de una vacuna o de un fenómeno inductor de inmunidad, hay otros medios para conseguir inmunidad incluyendo la propia infección, que hacen que una persona desarrolle la respuesta inmune y que ya no tenga capacidad de conservar el estado de portador o portadora asintomáticos.

Algunas enfermedades que tienen manifestaciones respiratorias y vía de infección respiratoria tienen una proporción importante de personas portadoras asintomáticas o con síntomas mínimos o leves.

Entonces, mantienen en la garganta, en la vía respiratoria, una dotación suficientemente importante del agente infeccioso, puede ser el virus, como en el caso del SARS-CoV-2, puede ser una bacteria, como la bacteria que causa la tosferina y van propagando durante algunos días o en algunos casos por mucho más tiempo.

Y hay vacunas que logran que las personas no sólo no se enfermen, sino que incluso no se infecten o que si se infectan no tengan el virus en una condición de portador.

No se sabe todavía para las vacunas contra el virus SARS-CoV-2 si pueden o no conferir inmunidad esterilizante, que es esta característica.

Ya se empezó a estudiar, hay algunos estudios, todavía no muy robustos metodológicamente que sugieren que sí se podría lograr con estas vacunas y por lo tanto esto brindaría una ventaja adicional al manejo de la epidemia porque las personas una vez que tuvieran la vacuna ya no tendrían la capacidad de contagiar, pero hoy todavía no lo sabemos.

Entonces, ambas cualidades son importantes, la inmunidad que ayuda a proteger de la enfermedad, sobre todo la enfermedad grave o incluso de la enfermedad más grave que causa la muerte, pero también es importante en términos de salud pública la inmunidad esterilizante.

Y hablando del tema de reapertura escolar, comentábamos esta semana sobre un posible abordaje si se demuestra que las vacunas contra el virus SARS-CoV-2, contra COVID, confieren inmunidad esterilizante, es decir, inhiben la capacidad de transmitir el virus por parte de las personas, podría ser que en las estrategias que cada país tiene se ampliara el interés en vacunar a niñas y niños que tienen una importante capacidad de propagación y tienen síntomas mínimos.

Entonces, el tener síntomas mínimos hace que las personas no se detecten oportunamente y pudieran seguir transmitiendo, pero ya lo veremos cuando haya la evidencia al respecto.

INTERLOCUTORA: Doctora de la Garza, ¿el R0 es estático en todo el mundo o cambia? Y al final cuando termine la pandemia ¿se va a describir con un número de reproducción diferente o se toma como base toda la población en el mundo y de ahí se saca una constante?, ¿cómo es?

Gracias. 

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias por la pregunta. 

Para explicarlo de una forma que se pueda entender, el R0 digamos, que es una… es la capacidad… No es la capacidad, es la forma en la que se transmite, una persona tiene la enfermedad a cuántas personas puede contagiar respecto a si tiene, por ejemplo, los síntomas.

Esto varía, esta cantidad tiene una variación, también respectivamente, si recuerdan, desde un inicio se mencionó un R0 conforme se fue evolucionando la epidemia en China, recordarán que de hecho hubo un estudio ahí por parte de la Organización Mundial de la Salud donde se establecía específicamente que este número de reproducción variaba entre casi 1.6 y 2.5, es decir, que una persona infectada puede contagiar a uno hasta dos personas.

Entonces, esto varía conforme ha ido evolucionando y conforme conocemos más de la enfermedad y del virus. Entonces, las cifras pues son cambiantes, puede establecer diferentes rangos conforme conocemos más.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Ha ido, es cambiante por supuesto, fluctúa entre más o menos estas cifras que se han ido estableciendo desde un inicio, posiblemente después también, digamos, ya avance mucho más toda la pandemia y demás tendremos otras cifras más claras.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Liliana Noble.

Vamos a darle la palabra a Nuria Fernández, a usted, y a usted.

PREGUNTA: Hola a todas y a todos. Soy Nury Fernández, de La Caracola. 

Y pues quiero hacer una pregunta que se liga un poco a la discusión que tuvieron ayer sobre la inmunidad, y otra pregunta para la doctora Ana de la Garza.

En la influenza española de hace 100 años, después de concentrarse la pandemia, se expandió por el mundo y de alguna manera podría estar sucediendo ahora esto en América del Sur; pero hay una diferencia muy importante, y es que en esa época no hubo ningún tipo de tratamiento, ninguna vacuna, nada para darle a la población.

Y ahora existe la vacuna, entonces la pregunta en realidad es muy sencilla: ¿no hay una responsabilidad global para hacer llegar esta vacuna a los lugares que en este momento la requieren más?

Pienso que Brasil tiene casi 300 mil personas que han fallecido, pienso la situación de pobreza que hay muchos lugares de Américadel Sur.

¿Y qué tanto podemos seguir esperando que los laboratorios respondan a esta situación?, ¿o se puede retomar la propuesta que hicieron India y Sudáfrica en la Organización Mundial de Comercio y que el presidente Alberto Fernández, de Argentina, plantea hacer, creo que la ONU, que es que la propiedad intelectual de las vacunas se libere para poder hacer llegar las vacunas a los lugares más alejados donde en este momento se requieren y donde no solamente no es que no puedan comprarla los países, sino que los laboratorios tampoco están teniendo la capacidad de producción a la velocidad necesaria? a lo mejor si la tarea se compartiera podrían llegar a más lugares. Esa es la pregunta para el doctor Gatell.

Y preguntarle a la doctora Ana de la Garza ¿qué tanto han podido ustedes localizar un subregistro de los casos a nivel global?, porque sorprende la situación parte de África, el Mediterráneo oriental, Asia. ¿Qué tanto hay subregistro?

Esas son las preguntas, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Puedo dar mi opinión, no, no soy un experto en relaciones internacionales ni mi encargo, estoy involucrado en ello, pero de una opinión general desde el punto de vista de la salud pública y desde el punto de vista de la experiencia en los sistemas y planes de preparación respuesta-recuperación ante las emergencias de salud.

Indudablemente cada vez que el mundo sufre una pandemia recopila lecciones por aprender o lecciones a veces consideramos aprendidas, frecuentemente nos damos cuenta que no se aprenden, y una muy importante es que el esfuerzo colectivo entre las personas, entre los componentes de las sociedades, de los estados nacionales y entre las naciones la cooperación es la mejor fórmula para prevenir y para responder y para recuperar.

Cada epidemia nos deja claro que donde no hay coordinación, donde no hay solidaridad, donde no hay generosidad, tenemos una capacidad limitada, una respuesta tardía, mayor cantidad de daños en primer lugar en términos de vidas humanas perdidas o alteradas y también indudablemente en el aspecto social y económico.

Cuando la pandemia es de estas dimensiones como la pandemia de COVID que es solo comparable con la que se vivió hace 100 años en la mal llamada epidemia española, porque no hay prueba alguna de que haya iniciado en España, algunos científicos dicen que inició en Wisconsin, en Estados Unidos. 

En estas condiciones estamos teniendo una alteración fundamental de todo el sistema mundo, de todo el sistema planeta, las sociedades completas están siendo afectadas por el virus de manera directa y por todas las consecuencias que tiene el virus.

¿Cuál sería la vía para una recuperación más temprana? 

La equidad, la justicia distributiva de los elementos que nos permiten tener una prevención más efectiva, como puede ser la vacuna o las vacunas contra COVID-19.

Ha habido llamados por parte de la Organización de Naciones Unidas, por parte de la Organización Mundial de la Salud, por parte de la OPS, por parte de las distintas oficinas regionales y mi apreciación, esto es meramente una opinión basada en esta experiencia, es que los esfuerzos o los clamores por una mayor capacidad de coordinación mundial todavía no han dado los frutos que se necesitan para una respuesta más efectiva.

Gracias. 

Ana de la Garza.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias. Yo creo que en realidad no podemos mencionar como tal o ratificar que se trate de un subregistro. Recordar que los diferentes países tienen diferentes sistemas de vigilancia y también, por ende, la metodología es diferente.

Nosotros afortunadamente tenemos un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que ya tiene muchos años en el cual participan todas las entidades federativas; de hecho, pues aprovecho para hacer un gran reconocimiento a todos los integrantes del Sinave, el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que en el día a día contribuyen precisamente con estos datos.

Y, bueno, en el panorama internacional los diferentes países cuentan también con sus propios sistemas, hay países que no tienen un sistema tan antiguo como el de nosotros y que apenas van evolucionando y diferentes metodologías del mismo.

Entonces, evidentemente también esto es un esfuerzo mundial en el que los países han estado notificando a la Organización Mundial de la Salud también sus casos en este sentido, su información.

Y también la Organización Mundial de la Salud es quien nos permite tener también acceso a esta información, a estas plataformas de datos que a través de las cuales podemos ahora visualizar comportamientos diferentes, ya vimos cómo tanto en la parte de las diferentes regiones de la organización como en los diferentes países, pero también esto es muy dependiente, precisamente, de los sistemas, también de su metodología de toma de muestras, etcétera, etcétera.

Entonces, sí estamos nosotros siempre muy pendientes de lo que ocurre a nivel internacional desde la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, este monitoreo es permanente y visualizamos estos datos con claridad a través de la Organización Mundial de la Salud.

También muchas veces, como parte de nuestra metodología interna nos dirigimos a los países, a sus propios ministerios quienes también muchas veces tienen estos reportes, también como el nuestro, que tenemos en la página que está abierto y que precisamente tenemos los datos para compartirlos a nuestro país y para compartirlo a nivel mundial, pero no todos los países cuentan con esta capacidad para tener estos datos públicos; sin embargo, pues contribuyen a través de la organización y los tomamos para hacer el análisis correspondiente.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Le pasamos la palabra a usted, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, buenas noches. Luis Lozano, de la revista Forbes.

Quisiera saber de unas cuestiones, varias, primero, en la mañana el canciller comentaba que la vacuna AstraZeneca-Liomont se iba a demorar todavía un mes más o quizás un poco más en el envasado, y recuerdo que en alguna mañanera comentaste que iba a terminarse de envasarse por ahí de marzo. Nada más para saber qué fue lo que está pasando que lo está retrasando.

Una segunda cuestión, nada más, hasta donde entiendo no se ha explicado que pasó con los 34 maestros de Campeche, bueno, educativos de Campeche que no han tenido la segunda dosis, nada más para saber qué pasó ahí

Una tercera, si nos pudieran dar a conocer el padrón de personal educativo y también el de médicos que han recibido la vacuna.

Y un cuarto, entiendo que en los datos que presentaron el martes están contempladas las vacunas tanto de personal médico como de personas adultas mayores en estas 5.4 millones de vacunas. 

Revisamos la población de los 772 municipios en la lista y la población corresponde aproximadamente a esos cinco millones; entonces, si quitamos al personal médico y a los maestros estaremos hablando de que se enviaron sólo como cuatro millones de vacunas para 5.3 millones de adultos mayores de 60. Saber por qué hay esta diferencia entre la población según el censo y las vacunas que se enviaron.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Lástima que no venga usted todos los días a la conferencia para que le dé seguimiento. En esta semana hice una aclaración, ayer me parece, cuando presenté por primera vez el mapa municipal y había 775 municipios pintados en azul dije y ayer aclaré que de manera incorrecta que se trataba de municipios donde ya se había logrado la cobertura al 100 por ciento de las personas adultas mayores.

Ayer presenté una actualización porque se agregaron 311 municipios adicionales y para un total de mil 86 y aclaré que no se trata de coberturas completas, sino de aquellos municipios donde ya se está haciendo el trabajo.

Hoy lo comenté también en el Consejo Nacional de Salud.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se lo termino de explicar, nos queda poquito tiempo, entonces si me permite de una vez se lo termino de explicar.

La discordancia es porque todavía no se termina la vacunación, se van mandando vacunas y no se requiere solamente una ronda. Hay municipios pequeños donde se pudo asignar la totalidad de dosis que corresponde a la población de adultos mayores y se culminó, algunos no son tan pequeños, Ecatepec, por ejemplo, es un municipio muy grande, pero se logró culminar la dotación para las personas adultas mayores.

En otros casos no, en otros casos se requiere seguir vacunado, es un proceso continuo, llevamos ya la tercera parte de las personas adultas mayores, nos faltan dos terceras partes.

Paciencia, a todo mundo le va a tocar su vacuna y en estos municipios se llegará a la cobertura completa por ahora de 60 y más cuando venga la fase 2 de 50 a 59 y quienes hayan quedado por cualquier razón fuera de la vacuna.

Sobre la treintena de personas del sistema educativo en Campeche que no se han vacunado son personas que en su momento no estuvieron disponibles o que estaban con alguna condición de salud que impedía vacunarles, tampoco hay problema, se seguirá vacunando y serán vacunadas.

Sobre la vacuna de AstraZeneca, el envasado de Liomont, este ha sido un proceso muy interesante, porque es una experiencia muy positiva de una empresa farmacéutica mexicana que había tenido desde hace años una visión estratégica de desarrollar capacidades para la fabricación de vacunas, en su momento era una vacuna muy innovadora de influenza o contra la influenza y la planta que fue desarrollada con ese propósito hoy brinda capacidades para el envasado de las vacunas contra el SARS-CoV-2.

Ha habido distintas situaciones que tienen que ver con el abastecimiento de equipos principalmente, que han hecho menos factible que se empiece en los calendarios originalmente programados y se han hecho reprogramaciones, pero sigue de todos modos en muy buen camino con algunas semanas de diferencia respecto a la originalmente programado.

Y su última pregunta ¿era?

INTERLOCUTOR: (inaudible) los padrones de Campeche del personal médico.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No podemos entregar -también esto lo hemos explicado aquí varias veces- información confidencial privada de las personas, no podemos decir nombres, lugares, dónde vive, CURP, etcétera, porque estaríamos violando reglas fundamentales éticas, pero también de la Ley de Protección de Datos Personales en posesión de los sujetos obligados.

Entonces, no lo vamos a hacer definitivamente, pero lo que sí hemos dicho aquí es que nos interesa que haya una gran satisfacción sobre la información y estamos siempre muy ávidos de que se nos proponga qué otros elementos faltarían.

Alguien ya había pedidos los padrones y le contestamos esto hace una semana, me parece y lo que vamos a hacer es ir poniendo detalles, eso también lo decíamos dos veces a lo largo de esta semana, detalles en toda esta información municipal sin que violente o viole el derecho a la confidencialidad de las personas. 

INTERLOCUTOR: (Inaudible) 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con todo gusto, es lo que le estoy explicando.

Por cierto, el martes nos han convocado, el martes próximo para darnos un premio o un reconocimiento institucional por parte del INAI, el Instituto Nacional de Acceso a la Información Pública, no solamente a la Secretaría de Salud, también a otras dependencias del gobierno, como el Inmujeres y como el Instituto Nacional de Migración, pero en este caso para la Secretaría de Salud es por este trabajo continuo de lo que el INAI, el Instituto Nacional de Acceso a la Información, le llama la transparencia proactiva.

Y yo quiero en reciprocidad anunciar, primero, esta convocatoria que nos han hecho a recibir el reconocimiento, pero reconocer al INAI y apreciarle y agradecerle porque ha sido un trabajo de pares. Tanto el INAI como nosotros en el sistema de salud hemos trabajando mano a mano para establecer no solamente las capacidades de tener datos abiertos, esto jamás había ocurrido en la historia de la salud pública de México, datos abiertos, bases de datos completas, desde luego sin identificadores, pero ha sido un trabajo de construcción, insisto, de un modelo de transparencia proactiva del cual pensamos que se pueden sacar lecciones útiles para cuasi cualquier sistema, incluyendo para la prensa, por ejemplo, que la prensa podría también tomar lecciones útiles sobre cómo transparentar sus fuentes de información, desde luego sin violentar la confidencialidad propia del periodismo, pero para que fuera más claro y más creíble lo que se publica para los ciudadanos y las ciudadanas.

Muchas gracias. 

Aquí terminamos, ya no nos dio tiempo de darle la palabra a usted, 20 horas con tres minutos, es viernes. Continúa la epidemia, no nos confiemos, la epidemia lleva seis semanas a baja en México, pero en otras regiones del mundo va al alza de manera muy acelerada.

¿Podría haber un repunte, un rebrote?

Claro que puede haberlo, hay que tener mucho cuidado y depende de todas y de todos lograr que esto no ocurra. La vacunación avanza, seguirá avanzando, la tercera parte de las personas adultas mayores ya han sido vacunadas con al menos una dosis y seguiremos.

Muchas gracias.

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2021-03-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, muy buenas noches a todas y todos, nuevamente los recibimos con mucho gusto en la emisión para este reporte técnico de coronavirus y el avance de la estrategia nacional. A nombre de nuestro subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell y el doctor José Luis Alomía Zegarra, les damos la bienvenida, siendo este sábado 20 de marzo.

Si les parece, como bien saben, ya tenemos dividida la conferencia en dos bloques. Damos inicio para que podamos entonces identificar cómo vamos avanzando hasta el día de hoy con el reporte técnico de la vigilancia epidemiológica por coronavirus.

Es muy importante reiterar que esta información proviene de las 32 entidades federativas, la información que tenemos actualmente en la plataforma del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias Virales pues es información que se mueve día con día, minuto a minuto, es una plataforma en línea que está pues obviamente funcionando las 24 horas del día en donde los epidemiólogos, tanto estatales, operativos, así como de las unidades médicas que atienden a la población tanto sospechosa como confirmadas, pues nos informan día con día a través del registro de sus casos en dicha plataforma.

Dicho esto, es muy importante recordar entonces que esta información, aunque se les plasma también a ustedes diariamente, pues tiene constante movimiento y es la misma información que las propias entidades federativas pues también presentan y tienen como información oficial y que obviamente son los comunicados que se dan también a nivel estatal a través de sus voceros oficiales para que la población también esté debidamente informada.

Entonces, bien, recordemos pues que esta primer lámina nos presenta claramente los actuales casos que tenemos en el país. En este caso observamos los casos estimados con base al reporte que tenemos en Sisver y los casos que actualmente se encuentran activos, es decir, aquellos pacientes que todavía se encuentran portando la enfermedad y que en algún momento dado incluso podrían seguir presentando signos y síntomas de esta infección.

Dicho esto, es importante recordar que actualmente tenemos dos millones 388 mil 298 casos estimados y que a su vez contamos actualmente con ya más de un millón 733 mil personas recuperadas.

¿Qué quiere decir esto?

Son personas que presentaron la infección en algún momento, pero que afortunadamente, actualmente ya se encuentran completamente recuperadas y que ya no traen la infección activa.

Y observemos que, en la curva superior, la que está en tono azul más claro, es identificable que en las últimas semanas se ha identificado un descenso, en las últimas dos, tres semanas también. Si observamos la barra inferior que corresponde a las semanas epidemiológicas de lo que va en este 2021 y obviamente durante toda la pandemia inicia de 2020, pues también identificamos que hay una especie de meseta que ya se ha explicado en conferencias anteriores, que es lo esperado.

Y que a su vez también, al observar la barra verde o la curva verde en relación a las personas recuperadas, también podemos identificar que después del pico máximo ha habido una disminución importante y que actualmente se mantiene también en disminución, pero ahora con una aceleración un poco menor.

Al día de hoy tenemos ya reportados un total de 37 mil 468 casos activos estimados, esto únicamente equivale al dos por ciento de la población que tenemos registrada en la plataforma, y que tenemos ya 695 mil 667 esquemas de vacunación completados para COVID-19.

En esta otra lámina podemos identificar también pues tres curvas:

La primer curva, que es la que se aprecia en tono un poco más claro, es la que nos va dando de alguna forma la evolución del total de personas hospitalizadas en el país. Como bien dice el título de este gráfico, se refiere a la evolución diaria de hospitalización nacional.

La siguiente curva, que es la que está en tono rojo, pues son las personas hospitalizadas en camas generales.

Teniendo por último la curvatura en torno verde, que son aquellas personas que se encuentran hospitalizadas con ventilación mecánica, es decir, como lo hemos dicho con anterioridad, es la población que desafortunadamente ha presentado signos y síntomas graves y que requieren apoyo mecánico ventilatorio, y que generalmente se encuentran en las áreas de unidades de cuidados intensivos de hospitales de segundo y de tercer nivel que atienden a esta población.

Actualmente a nivel nacional tenemos una ocupación total del 23 por ciento y ustedes observan que tiene una nota al inferior que hace referencia que no se ha tenido cambio porque se ha mantenido esta proporción constante.

En esta otra lámina observamos de forma gráfica cuál ha sido la disponibilidad también de las camas para hospitalización general.

¿Qué quiere decir esto?

Pues esto incluye aquella población que presenta signos y síntomas no graves, pero que sí requieren un manejo hospitalario.

Podemos observar claramente en el mapa cómo se concentra en el centro del país, en los estados de la Ciudad de México, de Puebla, Morelos, Estado de México y Querétaro, que son cinco entidades que manejan una proporción entre el 30 y 49 por ciento, y que actualmente tenemos 31 mil 787 camas totales contabilizadas para atender a la población.

Sin embargo, tenemos afortunadamente 24 mil 742 camas disponibles y actualmente tenemos ocupadas siete mil 445 camas por pacientes que se encuentran con un estado de salud compatible a tener la infección a COVID-19, por SARS-CoV-2.

Actualmente la ocupación nacional se encuentra en un 22 por ciento. Observamos que ha habido una disminución de uno por ciento porcentual.

De igual forma, en este gráfico o en esta lámina podemos identificar que en el mapa hay una disponibilidad de camas para hospitalización con ventilador, que actualmente la ocupación nacional es del 26 por ciento.

Y observemos pues cómo en siete entidades federativas que están en tonos un poco más oscuros, que se ubican obviamente, nuevamente Ciudad de México, Oaxaca, Yucatán, Estado de México, Querétaro, Aguascalientes y Tabasco, pues tienen una ocupación entre el 30 y el 49 por ciento.

Actualmente para este tipo de atención de camas con ventilador tenemos contabilizadas 11 mil 72 camas en el país, de las cuales se encuentran disponibles ocho mil 182 y tenemos en este momento dos mil 890 camas ocupadas.

Entonces, nos mantenemos con una ocupación aceptable que va obviamente relacionada también con la cantidad de casos que actualmente tenemos reportados en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

No hay que olvidar, pues, que como les comentaba, la información que les presentamos en relación a la vigilancia epidemiológica este extracto que nosotros tenemos en la conferencia sólo es parte de la información que la Dirección General de Epidemiología o de la Secretaría de Salud Federal hace pública diariamente.

Ustedes pueden seguir consultando el micrositio de www.coronavirus.gob.mx e inclusive ahí encontrarán el reporte técnico diario donde podemos, ustedes pueden identificar la población mexicana, trabajadores de la salud, pueden identificar claramente el reporte de casos que tenemos actualmente, aproximadamente entre el 50 por ciento, el 50.1 por ciento de la población reportada como confirmada por COVID son varones, es el sexo masculino, y actualmente tenemos una tasa de letalidad acumulada del 2.2 por ciento, que esto equivale a una disminución en comparación de aquellas temporalidades en donde hemos tenido mayor cantidad o mayor número de casos.

Entonces, pues también los invitamos a que puedan verificar esa información, que se puedan mantener informados, y que puedan ustedes inclusive tener acceso a todos los datos y registros que la Dirección General de Epidemiología general diariamente.

Dicho esto, creo que es importante que también mencionemos que la Estrategia Nacional de Vacunación, que ahora es el punto focal también de lo que la población mexicana necesita escuchar, pues va avanzando. Afortunadamente al día de hoy, si vemos este grafico de barras en donde podemos identificar que conforme los días han venido avanzando, afortunadamente también han llegado una mayor cantidad de vacunas, y la estrategia también ha venido avanzando.

Actualmente tenemos 195 mil 700 dosis aplicadas, reportadas el día de hoy para 20 de marzo. Es muy importante identificar que esta información, como lo hemos dicho ya en otras emisiones, se actualiza diariamente y generamos un corte de información a las 4:00 de la tarde; por lo tanto, la información que se generar después de las 4:00 de la tarde se acumula para el reporte del día siguiente.

Y pues bien, ahora, con base al avance acumulado de la estrategia de vacunación nacional, esta gráfica obviamente como es acumulativo siempre irá con tendencia a seguir incrementando. Podemos identificar claramente al día de hoy que tenemos ya un total de cinco millones 459 mil 14 dosis aplicadas reportadas al día de hoy, como les decía, con este corte de información a las 4:00 de la tarde, y que afortunadamente esto ha fluido de buena forma y con base a lo esperado tan sólo tenemos tres mil 282 dosis perdidas, que esto ni siquiera equivale a uno por ciento, equivale al 0.06 por ciento de las vacunas que se han recibido en nuestro país.

Y aquí también podemos identificar de una manera muy gráfica cómo se ha tenido el avance porcentual del arribo y la aplicación de dosis. Observemos que, en la parte clara, la parte superior, son las dosis recibidas acumuladas, es decir, esta también va a seguir siempre, como es acumulativa, va a seguir teniendo la tendencia a seguir incrementando; y en la parte inferior tenemos actualmente cinco millones 459 mil 14 dosis aplicadas, teniendo al día de hoy un avance porcentual de 67 por ciento.

Y pues, como bien sabemos, con toda esta información que se está generando día con día de la estrategia de vacunación y de cómo se ha venido implementando en las 32 entidades federativas, también llevamos un registro que nos identifica si al momento de aplicar la vacuna o en momentos posteriores tenemos el registro o el reporte de los esquemas de vacunación completos.

Observemos pues cómo en la parte superior de esta lámina tenemos al personal de salud que ya ha sido vacunado, cubriéndose con primer dosis 850 mil 880 personas que trabajan para la salud, que obviamente se reportaron como población trabajadora de la salud en primera línea.

Y tenemos ya segundas dosis aplicadas en 596 mil 354, esto se refiere a que ya llevamos un avance del 70 por ciento con las segundas dosis, con base a lo que se venía estimando.

Cuando nos concentramos en el personal educativo que también ha sido favorecido con aplicación de la vacuna para la prevención del COVID, pues tenemos ya 17 mil 463 dosis, en primera dosis, esta cifra ustedes ya la han manejado y se ha venido identificando en cada una de las conferencias, y tenemos un total de 17 mil 429 personas con segundas dosis aplicadas. Esto es para el personal del área educativa.

Y en el caso de personas adultas mayores, que obviamente también es el punto focal actualmente de la estrategia de vacunación, pues podemos observar cómo ya inclusive tenemos un avance en las segundas dosis. Dentro de las primeras dosis aplicadas actualmente traemos tres millones 895 mil cuatro dosis, que es lo que podemos observar en un tono un poco más claro del gráfico, y llevamos un avance de dos por ciento en aplicación de segundas dosis en adultos mayores, lo que equivale a una cifra de 81 mil 884 personas adultas mayores vacunadas con segunda dosis.

Y bueno, como bien les comentaba, es muy importante saber a cuántas y cuántos mexicanos vacunar, de qué forma se está también distribuyendo la vacuna, Las características que esta población tiene, pero también es muy importante para nuestro país poder hacer la identificación de aquellos eventos adversos que se puedan presentar posterior a la aplicación de la vacuna o de una inmunización.

Ante ello, este sistema, que también es coordinado por la Dirección General de Epidemiología, cuenta con información oportuna y veraz.

Identifiquemos cómo tenemos actualmente 12 mil 242 registros dentro del sistema de Esavis y cómo de estos 12 mil 242 podemos identificar que 95 de los casos reportados, que esto equivale a menos del uno por ciento, son casos o eventos graves.

De estos eventos podemos también -si nos enfocamos a la parte inferior de la lámina- podemos identificar que de los 95, 79 provinieron o se les vacunaron con la vacuna Pfizer, siete con AstraZeneca y nueve con Sinovac.

De estas, 64 personas son del sexo femenino y el resto sexto masculino, y actualmente 17 de los casos aún no se encuentra hospitalizado, y están distribuidos en… Perdón, se encuentran hospitalizado y están distribuidos en estas entidades federativas.

Observemos cómo tenemos, dentro de los registros de estos 12 mil 242 eventos, la mayoría de los registros se concentran con la vacuna Pfizer, que también ya se les ha venido explicando que esto se debe a que esta fue la vacuna que se aplicó en primer momento para el personal de salud; entonces, obviamente hay una mayor concentración o una mayor concentración de vacuna aplicada y por ende se esperaba que hubiera una principal o mayor notificación de los eventos en esta vacuna, es decir, esta cifra no significa que tengamos mayor problema con esta vacuna, con la vacuna Pfizer.

Con AstraZeneca tenemos, de estos 12 mil 442, 411 reportes vacunadas, personas vacunadas con AstraZeneca, 91 personas vacunadas con Sinovac, y 90 personas vacunadas con Sputnik.

Actualmente el 0.2 por ciento de los Esavis… Equivale, más bien, al 0.2 por ciento de las dosis aplicadas en relación a estos eventos.

Y bueno, de las vacunas recibidas actualmente en territorio nacional, también tenemos esta lámina que creo que ha sido muy representativa porque nos ayuda a identificar claramente cómo de los ocho millones 160 mil 250 total de dosis recibidas las podemos tener distribuidas con base a la vacuna que nos llegó.

Entonces, identificamos en este caso que tenemos tres millones 890 mil 250 de Pfizer, 870 mil de AstraZeneca, tres millones de Sinovac y 400 mil de Sputnik V.

Y algo que se ha venido resaltando ya en las últimas semanas, en el último par de semanas, es que #EsperaTuTurno, pronto vamos a llegar a tu localidad.

Es muy importante que respetemos también este componente de cómo se ha venido dando la estrategia. Si eres del grupo poblacional que ya está identificado como población de riesgo y que ya te encuentras en este momento identificado para que te vacunes, acude, acude a la unidad que te ha sido asignada; y si todavía no te corresponde, pues simplemente tenemos que esperar nuestro turno para que esto avance de forma fluida y para que todos los mexicanos y mexicanas que estamos contemplados en esta estrategia de vacunación seamos debidamente vacunados.

Esto es un beneficio para toda la población. Quienes sean vacunados pues también protegen a los que al final no son población de riesgo para no enfermar. Entonces, justo esperamos que esta estrategia se mantenga y que todas las mexicanas y mexicanos también contribuyamos con la parte que nos toca.

Y bueno, creo que es el momento también importante para ustedes que podamos contestar tal vez algunas preguntas y que podamos dar seguimiento a la conferencia.

Por favor. Adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de página. 

Nos hacen muchas preguntas desde Guadalajara, si podrían explicar un poco cómo se ha dado la integración entre el gobierno federal y el gobierno local en la organización de la vacunación en la zona conurbada.

Un poco la queja es que hay largas esperas, mucha gente bajo el sol, que no se hizo un llamado, por ejemplo, como el de la Ciudad de México que fue alfabético. Entonces, nos han comentado varias veces que esto se ve en los grupos que sesionan miércoles y viernes y se va mejorando y se va evaluando como hacerlo mejor. Entonces, ¿cuál ha sido el resultado de esto? Si tienen algún plan para cambiarlo.

Muchos de los adultos mayores que recibieron… Eso es un caso.

Una segunda pregunta es muchos de los adultos mayores que recibieron una vacuna, les entregaron un comprobante y en el comprobante viene una cita, en muchos casos esa cita ya caducó.

Entendemos el ‘espera tu turno’, pero ¿qué se les dice a esas personas? Nos reportan esto, por ejemplo, en Puente de Ixtla, en Morelos; por ejemplo, las personas de las primeras delegaciones que vacunaron en la Ciudad de México, que usaron la vacuna de AstraZeneca, pues tampoco tienen una fecha ya que diga, o sea, una fecha nueva para que vayan a volver a vacunarse, aplicarse la segunda dosis y en su taloncito la fecha que tiene ya pasó. Entonces ¿qué se les dice a esas personas?

Nada más. Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: En relación al primer cuestionamiento, creo que es muy importante también identificar que en cada entidad federativa hay una representación federal, que en este caso es el coordinador de la estrategia que se le ha denominado Correcaminos.

Este líder, por así decirlo, es quien tiene la comunicación y coordinación con el nivel estatal. Y no sólo me refiero al secretario de Salud o a la Secretaría de Salud, sino con todo el sector, llamémosle IMSS, Issste, Sedena, Semar, Pemex e inclusive aquellos servicios que son propios de la entidad federativa, y es ahí o a través de ellos, a través de estas mesas de trabajo, que entiendo se realizan de forma periódica semana con semana que planean, inclusive, la estrategia de vacunación para su propia población.

Es decir, no es el nivel federal como tal quien se encarga de la logística, de la planeación, pero sí se le deja al estado, obviamente por la propia atribución que tiene el estado de ser autónomo, se le deja al estado también poder generar esta coordinación.

Sí, adelante.

INTERLOCUTOR: Un poco la pregunta es: ¿cómo, ante todas estas quejas, por qué no se ha hecho nada?, ¿por qué no se ha ajustado?, o sea, ¿ahí el coordinador estatal de la Brigada Correcaminos no está funcionando con las autoridades locales?, ¿o es más bien las autoridades locales que no quieren poner atención o acatar ciertas medidas? no sé cómo…

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey, esto es particularmente entiendo para el estado de Jalisco ¿es correcto? o sea, las dudas que se han venido presentando son para el estado de Jalisco.

En este momento particularmente su servidora no podría decirle si la desarticulación se da por alguna falta de coordinación con el estado, pero con mucho gusto lo comentaremos inclusive con el doctor Ruy López Ridaura, quien es nuestro enlace, para que podamos en un momento dado sino el día de mañana, el día lunes poder hacer una aclaración un poco más estricta en relación a este tema.

Y justo el otro tema que creo que también es importante que lo acaba de mencionar, es esta incertidumbre que genera la población de recibir un papel que te diga, un ejemplo, ‘tu próxima cita era para el 20 de marzo’ y el 20 marzo ya pasó y no me han vacunado.

Aquí los invitamos a todas y todos -porque yo creo que esto incluso no sólo se da en la Ciudad de México, se puede dar en cualquier entidad federativa- a que guarden la calma. Para la primer cita se les contactó y se les dijo, no sé, ‘Juanito Pérez, es importante que te presentes el día de mañana a vacunarte a tal unidad’, y aunque su fecha haya caducado en el papelito que le entregó el personal de salud que a bien lo recibió en la primer dosis de vacuna, se le volverá a llamar y recibirá su segunda dosis dentro del plazo que está contemplado.

Recordemos que tenemos un rango de días y entiendo que la cita que se le puso, la persona que lo recibió o el equipo de salud que lo recibió la colocó con base al rango inferior de días para su próxima dosis ¿no?

Pero no desesperen y no van a quedar fuera, porque lo que tenemos entendido es que estos periodos se han aplazado un poco, pero están contemplados para vacunación y nuevamente serán citados de la misma manera, como se hizo en la primer dosis.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctora Gabriela Nucamendi. Mandamos un saludo también al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Quisiera preguntarle, doctora, ahora con el tema que ha salido respecto a las terceras olas de contagios, que cabe la posibilidad que sucedan aquí en México, y respecto al panorama mundial, que nos refleja una alta probabilidad de que lleguen a suceder más olas de contagios, quisiera preguntarle: ¿qué nos podrían recomendar ustedes con respecto a este tema para que nos preparemos, para que no nos agarre de sorpresa, para que también no nos atemoricemos?, ¿cómo podremos prepararnos psicológicamente y económicamente? porque si, por ejemplo, ya se hacen planes para aperturas de escuelas y a la mera hora se tienen que cerrar esa y otras actividades, entonces, ¿cómo podrían preparar a México para una posible oleada nueva?

Y pues tengo más preguntas.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey, pues contestamos esa primero.

Creo que es altamente relevante identificar que esta inclusive ha circulado en redes sociales, hay una inquietud importante, lo digo así, se entiende en la población mexicana, llámese población general, personal de salud y creo que es importante que estemos muy conscientes a que esto se ha dicho, se ha previsto, porque se ha observado como bien lo decías, en algunos otros países de la Unión Europea que, después de hacer la reapertura de actividades, pues nuevamente empieza el incremento de contagios.

Aquí, la situación, creo que lo que tendríamos que enfocar es que desafortunadamente el problema no es la apertura de actividades económicas como tal, el problema es que bajamos la guardia con las acciones preventivas ¿no?

Entonces, está en cada uno de nosotros como mexicano y mexicana poder seguir estas acciones preventivas. Es decir, no porque el semáforo -un ejemplo- cambie de rojo a naranja, de naranja a amarillo, de amarillo a verde, significa que yo voy a dejar de lavarme las manos, significa que yo voy a dejar de guardar mi sana distancia, significa que voy a dejar de utilizar el cubrebocas en espacios cerrados, significa que voy a mantener o no voy a mantener mis ventanas abiertas en espacios que obviamente son pequeños en donde tengo que convivir con otras personas.

Entonces, creo que la invitación de la Secretaría de Salud federal y de todo el sector para la población en territorio mexicano y para la población mundial es que, si queremos evitar un incremento de contagios, si queremos evitar que exista una tercera oleada, es definitivamente indispensable que guardemos las medidas preventivas.

Que, lo voy a decir así coloquialmente, que evitemos pensar que en la próxima Semana Santa voy a hacer planes para irme de vacaciones y que en esas vacaciones voy a bajar la guardia por completo, y no me refiero obviamente a querer impactar a la parte económica del país, sino más bien a bajar la guardia con las medidas preventivas.

Mucho se ha dicho también de lo importante que es mantener contacto con la familia nuclear y cuando hablamos de familia nuclear hablamos de la familia que vive en tu casa, y que es importante evitar, entonces, también dejar un poco holgadas las medidas, y que entonces nos relajemos un poco o nos relajamos un mucho como mexicanos, y que si tú relajas y yo me relajo, si me vecino se relaja, pues obviamente vamos a incrementar la cadena de transmisión y eso se verá reflejado en pocos días o en pocas semanas en la curvatura que tenemos de casos registrados tanto en los sospechosos como confirmados.

Entonces, reitero, la invitación es: mantengamos las medidas preventivas que ya se han comentado, y obviamente mientras mexicanos y mexicanas no nos encontremos vacunados no podemos olvidar lo básico: lavado de manos, sana distancia, como lo dije, el uso adecuado de cubrebocas y todo lo que ya está establecido.

Y que inclusive para los tomadores de decisiones en pequeñas y medianas empresas que lo tienen muy claro, lo tienen muy claro en estos documentos que la Secretaría de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud tiene actualmente activos, que son las medidas preventivas en espacios públicos, cerrados, medidas preventivas en espacios públicos abiertos.

Entonces, la invitación es prácticamente esa.

Y algo que también muy importante es: no porque te hayas aplicado la primer dosis de vacunación consideres que ya estás completamente libre y que entonces ya puedes bajar la guardia y dejar de cuidarte a ti y a los tuyos, eso es muy importante.

A lo mejor nos hace falta permear con la población mexicana, pero es muy importante que entendamos que, a pesar de que ya hayamos recibido la primer dosis, debemos mantener los cuidados que en las emisiones que día con día se han dado a través aquí en Palacio Nacional, inclusive todo lo que tenemos ya publicado en el sitio y que está en redes sociales, pues que se tiene que seguir efectivo.

INTERLOCUTOR: Y la segunda dosis también, porque ya se están aplicando las segundas dosis.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Exacto. Ya se están aplicando segundas dosis, pero no hemos cubierto el porcentaje de población mexicana que tiene que estar cubierta para poder tener una protección de rebaño, que también se ha comentado en momentos anteriores por el propio doctor Gatell, el doctor Alomía, el doctor Ruy y eso es muy importante ¿no?

Necesitamos cubrir un número de mexicanos o una proporción de mexicanos vacunados para que entonces podamos decir que medianamente también ya estamos protegidos y que podemos de alguna manera -y este no es el momento- de bajar la guardia con las medidas preventivas básicas.

INTERLOCUTOR: Por lo regular, si se habla de una tercera o cuarta oleada o la que sigue, ya el mexicano también piensa mucho en que: ‘híjole, voy a tener que o a la mejor cerrar mi negocio, me va a pegar económicamente, y tiene que calcular ese tipo de cosas.

Respecto a ese tema también, hemos visto, por ejemplo, que la Ciudad de México ya ha aperturado varias actividades económicas, el Metro funcionó desde un inicio, los transportes colectivos como el camión, pesero también, siguieron funcionando y han reportado contagios a la baja últimamente, se han abierto restaurantes, últimamente se vio la apertura de antros y bares en otra modalidad que no sea así como centro nocturno y pues hemos visto, sí se ha visto que los contagios van bastante a la baja.

Con respecto a esto, me gustaría preguntarle si tienen ya de alguna manera un panorama ya más o menos calculado con respecto a estas actividades económicas y las medidas que se han implementado como para que pudieran ver qué situaciones ponen en riesgo a la sociedad mexicana y qué situaciones no.

Porque al principio pues así como que parejo, se cierran todas las actividades económicas y ya después vemos cómo las aperturamos. Ahorita, creo que ya se ha visto un panorama un poquito más amplio de que sí puede ser riesgoso y qué no puede ser riesgoso. ¿Nos podrían platicar algo de eso, algún avance que haya podido ustedes observar?

Quisiera tener más preguntas, si no tiene más preguntas el compañero.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey. Bueno, voy a empezar por algo que comentó que al principio se cerró, ahorita lo mencionó, dijo por pánico; en realidad pues no, no fue por pánico, es una enfermedad nueva, lo que denominamos una enfermedad emergente en el país que no circulaba en territorio mexicano.

Entonces, era muy importante… Que nosotros tenemos protocolos activos, es decir, por parte de salud tenemos protocolos que ya se han venido preparando con muchos años de anticipación y parte de esos protocolos o parte de la operacionalización de estos protocolos es justo hacer una evaluación de riesgos y en esa evaluación de riesgos con esta enfermedad nueva, vamos a decirlo coloquialmente, nueva, sí era imperante poner en práctica también varias acciones restrictivas, que esto de alguna manera o de muchas formas obviamente lo que lográbamos era impedir la cadena de transmisión.

Y esto no sólo se hace con COVID, se hace con otras enfermedades, pero por la magnitud y trascendencia de esta infección pues obviamente las medidas también fueron con mayor impacto social.

Ahora, en relación a la identificación de estas actividades de riesgo, voy a regresar a lo mismo de la respuesta anterior. Las actividades de riesgo van más allá a que si vas a un restaurant o que si vas a un centro o que si vas al mercado, va más allá de ir.

En realidad, la actividad de riesgo es que vayas y que no uses el cubrebocas, que vayas y que no guardes la sana distancia, que vayas y que no hagas el lavado de manos adecuado y con esas manos sucias que ya tocaste a uno y a otro, sigas tocando y que puedas ser tú un vehículo transmisor del virus.

Entonces, no es tanto la actividad como tal, sino el no llevar a cabo esas acciones que sabemos que de alguna o de muchas formas lo que hacen es coartar o de alguna manera generar una barrera para la transmisión del virus.

Ahora bien, para que estas actividades se aperturaran en la Ciudad de México obviamente no se generaron de un momento a otro, tuvieron que haber reuniones en donde una serie de tomadores de decisiones, expertos que no únicamente interfiere Salud, sino también la Secretaría de Economía, obviamente el mandatario de la entidad, hablemos de cualquier entidad federativa, tiene que sopesar la decisión. No es una decisión unilateral, es una decisión en donde intervienen varios factores y que obviamente lo que se espera al poder tomar este tipo de decisiones es que el riesgo que tenga la población que en este caso queremos proteger sea el mínimo.

Entonces, entiendo pues que este análisis de cuáles son estas actividades o estos momentos de reapertura también se generan a nivel local. A nivel federal se tienen mesa de trabajo diariamente, el equipo técnico operativo también nos concentramos desde el componente que nos toca, cinco o seis veces a la semana para poder ir definiendo cuáles son las acciones que tenemos que realizar.

Esto es como una orquesta gigante en donde existe, sí, un director de la orquesta, pero existimos muchos elementos o complementos, en este caso nosotros llamémonos Vigilancia Epidemiología, Promoción de la Salud, programas preventivos, atención médica y entre cada uno de los componentes generamos un análisis bastante bien fundamentado, siempre a través de la evidencia, y sí, en estas reuniones en donde se tienen que tomar estas decisiones tan complejas como poder decidir apertura o no aperturar, que no necesariamente quien toma la decisión es Salud, sino que más bien somos un contribuyente, se tienen que tomar con base a la evidencia que se genera.

En el caso de nosotros lo que hacemos es presentarles el comportamiento de la enfermedad, no sólo por entidad, sino por región, y eso a nivel local cada una de las entidades tiene que hacerlo y lo hace, es parte del compromiso que se tiene desde la federación y a nivel local para que no sólo el factor de número de contagios sea el interviniente.

Es por eso que también existe un semáforo que tiene varios elementos y esos elementos, con base a los índices que se generan, de alguna manera se ponderan y podemos decir de alguna manera qué coloración se cuenta, pero no es la única actividad que se tiene que presentar para llegar a tomar la decisión.

Entonces, reitero, no bajemos la guardia, mantengamos las medidas y no pensemos que porque los números de contagios van disminuyendo, entonces yo ya puedo realizar actividades que un momento dado lo que van a hacer es propiciar poder incrementar la cadena de contagios nuevamente.

Si no hubiera…. Adelante, claro.

INTERLOCUTOR: Gracias, perdón. ¿Cómo…? Déjeme busco aquí la pregunta, es que tengo ya varias. ¿En cuánto tiempo se vuelve obesa una persona?, ¿cuánto tiempo tiene que pasar para que se vuelva obesa? Muchas veces vemos un producto, por ejemplo, ya con los sellos y decimos: ‘Híjole, si me lo como me voy a dar la salud’, pero ¿en cuánto tiempo se vuelve obeso una persona?

Ya llevamos un año de quédate en casa, un año de estas medidas sanitarias, un año de estar en casa, en este año ya nos pudimos volver obesos o en un mes, ¿en cuánto tiempo, doctora?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey, voy entiendo el contexto, o sea, es por este periodo que hemos mantenido tal vez con una disminución de actividad.

INTERLOCUTOR: Por este periodo, y por en alguna otra ocasión, ¿en cuánto tiempo una persona se vuelve obesa?, pues comiendo mal y teniendo malos hábitos alimenticios.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Bueno, es que en realidad esto depende, no hay una cifra exacta, depende los hábitos alimenticios, que tenga de actividad física, que tenga higiénicos dietéticos que tenga el individuo, inclusive la propia carga genética.

Lo que sí podría decir es que si tenemos una carga genética favorable también para el incremento de peso, una mala alimentación, sedentarismo, es como una sumatoria de cosas.

Esto es una ecuación. Si esto lo vamos sumando y si tu cantidad de productos que consumes son de alto contenido calórico ¿no? y que a la vez le sumas el sedentarismo o la disminución de actividad física y además tú, ya previo a tener o haber estado en confinamiento, pues ya traías un índice de masa corporal, hablemos de sobrepeso ¿no?, pues obviamente, la ecuación va a ser sumatoria y al final pues en algún momento dado puedes presentar obesidad.

Pero esto no podría decirle en este momento que lleva un año, dos años. Lo que sí le puedo decir es que la presentación de esto, que es una enfermedad crónica no transmisible ¿no? sí se genera a lo largo de los años, o sea, no es en tres meses pues.

A lo largo de una cantidad importante de años, de factores acumulativos que van en contra inclusive del mejoramiento de tu estado de salud, pues como resultado vas a tener un incremento de peso que te va a llevar de sobrepeso y si tú no actúas de manera favorable ¿no? pues obviamente te llevará a la obesidad.

Pero no podría decirle que por la pandemia o por haber estado un año en confinamiento, la población mexicana está obesa, pero sí entiendo que también se ha identificado por los responsables de salud, sobre todo quienes se encargan de las acciones, de acciones preventivas en unidades principalmente de primer nivel, pues se han identificado un incremento de lo que nosotros llamamos índice de masa corporal, pero no necesariamente de que tengamos en este momento un incremento de obesidad.

De hecho, en la Dirección General de Epidemiología contamos con este registro porque es un padecimiento que está sujeto a vigilancia y con gusto en el transcurso de la semana podríamos ir identificando o les podríamos presentar pues, cómo la población mexicana se ha venido comportando con base a este padecimiento, en el último año o desde el inicio de la pandemia, o un análisis descriptivo muy básico desde el inicio del confinamiento al día de hoy para que observemos o el público en general pueda observar si ha habido un incremento o no de la incidencia de este padecimiento.

INTERLOCUTOR: Okey, muchas gracias, doctora.

Pude asistir a la reunión, a la exposición que dieron vía virtual respecto a la nutrición y la salud de las niñas y niños que se dio en esta semana y por ahí mencionaron que México está entre los países con más infecciones entre niños y niñas y adolescentes, me parece, por mala nutrición, hablando este tema de niños y niñas y adolescentes.

Quisiera preguntarle ¿hasta qué grado es real? y, por ejemplo, ¿cómo impacta eso en la decisión para poder regresar a las aulas ahora que se planea el regreso a clases?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No podría decir que es algo separado, pero lo que sí le puedo decir es que esta información está basada obviamente en la evidencia.

Recordemos que, además de los registros que tenemos por parte de Vigilancia Epidemiológica, por la Dirección General de Información en Salud, también se han hecho encuestas nacionales a través del Instituto Nacional de Salud Pública.

Recordemos que hay una encuesta que se denomina Ensanut, se realizó en 2012, se realizó en 2018 y justo los resultados de estas encuestas han identificado que desafortunadamente México ocupa uno de los primeros lugares en población con sobrepeso y obesidad.

Hay un análisis muy exhaustivo en relación a esto y sí, parte de la encuesta se enfocó también a hacer un análisis muy específico en niños y niñas y en adolescentes.

Lo que le puedo decir es que no es unidireccional, es decir, un niño o niña con sobrepeso y obesidad no tiene como factor unidireccional tener COVID como tal, pero sí son factores contribuyentes, porque recordemos que en población que presenta comorbilidades hablemos de población adulta hemos identificado pues que desafortunadamente son quienes son más vulnerables a esta infección ¿no? y que tenemos una letalidad mayor en personas con estas características que enferman y fallecen.

Pero regresando al punto de niños y el regreso a las aulas, creo que es muy importante también hacer la valoración de la población mexicana que se encuentra en estos grupos etarios y, con base a esto, es uno de los factores que también de alguna manera contribuyen a tomar una decisión.

En este momento para mí sería difícil poder decirle cuál es el índice de obesidad, o sea, al día de hoy en este grupo etario, pero sí tenemos la información con la cual contamos de la última en Ensanut que realizó.

Y yo creo que este análisis… Qué bueno que tocó ese punto, porque es muy importante. Muchas veces nos vamos con el tema de COVID como la enfermedad infecciosa que en este momento está afectando a la población, pero se nos olvida que también hay otros factores contribuyentes o que se agravan por el propio confinamiento.

Yo creo que vale la pena en este momento también invitar a la población mexicana, a los padres, a las madres, que obviamente tienen hijos en casa que también aportemos un granito de arena para que la alimentación de nuestros hijos y obviamente nosotros predicando con el ejemplo sea una alimentación saludable que vaya acorde al Plato del Buen Comer, que también creo que valdría la pena presentarlo y ¿por qué no? a invitarlos a que, aunque estemos confinados en casa, hay actividades que podemos realizar tanto con la población joven y como nosotros como población adulta, no hay que olvidar que la actividad física es totalmente indispensable para tener un cuerpo sano.

INTERLOCUTOR: Claro.

Doctora, en este tema de la vacuna AstraZeneca que salió mucho a la luz con respecto a ciertas afectaciones a la salud en otros países y que se le atribuían de alguna manera o salía el tema la vacuna AstraZeneca, quisiera preguntarle: ¿qué necesita México?, ¿qué necesitan las autoridades de salud para poder evaluar que la vacuna, que una vacuna ya no se tendría que aplicar en la población mexicana?, ¿qué es lo que se necesita?, ¿algún documento de la OMS, de la ONU o que de plano obviamente que la vacuna no funcione?, pero ¿cuál sería el protocolo que nos podrían mostrar para decir: ‘Por estas causas no se aplicaría en algún momento dado’?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Okey. Vamos a regresar un poco a lo que presentamos hace algunos minutos. Yo les decía que para un país, en este caso México, es muy importante tener el registro. Vamos a ponerlo como complemento, esto es como un rompecabezas.

Si ustedes observan, la conferencia tiene como tres elementos importantes:

Uno, les presentamos los casos sospechosos y los casos confirmados y las defunciones, las lamentables defunciones.

El siguiente componente es el avance de la estrategia de vacunación, cómo se ha distribuido la vacuna, cómo se ha venido aplicando y los tipos de vacuna que hemos aplicado en el país.

Y el tercer componente, vamos a decirlo, tal vez no en orden, son los eventos adversos que se presentan por la aplicación de esta vacuna.

Entonces, cuando nosotros a través de este registro, que es muy importante, el registro de Esavis, identificamos que hay un incremento de estos eventos en la población mexicana vacunada o que hay un incremento de estos eventos de la población vacunada con determinada vacuna, y que estos eventos pasan de leves a graves y que pasan fuera de lo esperado, digo, no significa que tenemos que esperar todos estos momentos hasta el final para tomar una decisión, significa que todos estos elementos de alguna manera son como semáforos, por así decirlo, que nos van alertando a identificar de forma oportuna que algo está ocurriendo, y que eso nos permite tomar la decisión en un momento dado junto con otros factores de que una vacuna en particular tendría que salir, no del mercado como tal, sino tendría que salir de nuestro programa de vacunación actual.

Afortunadamente hasta el momento en México eso no ha ocurrido. Entiendo que se ha venido cuestionando pues, porque algunos otros países hicieron declaraciones sobre lo identificado en su población.

Y recordemos también que influye, digo no soy la experta en el tema, pero también influye la genética de la población a quien se está vacunando.

No, no presentamos el mismo comportamiento -y lo voy a decir así, igual y el doctor Gatell obviamente lo aclarará, al igual que el doctor Alomía o el día de mañana el doctor Ricardo Cortés- el mismo panorama epidemiológico en México, ¿no?, que en Estados Unidos, que en Francia, que en Afganistán.

Entonces, hay múltiples factores que contribuyen, pero lo que sí deberían o deberíamos de estar tranquilos es que tenemos afortunadamente un registro un registro que se alimenta diariamente y que nos pone en alerta en un momento dado si todos estos factores que mencioné están activos ¿no? como semáforos.

Y ante ello, obviamente la reacción de la Secretaría de Salud federal, del cuerpo directivo y del personal operativo es completamente inmediata ¿no? O sea, a lo que voy es que la decisión se tomaría con base a la evidencia y si esa evidencia nos estuviera indicando en algún momento dado que no es favorable seguir aplicando determinada vacuna, tengan por seguro que la Secretaría de Salud sería la primera, obviamente como responsable también de esta información, en darles a conocer esta información.

Sobre todo, porque nuestra labor, nuestra función principal es salvaguardar a la salud de la población mexicana ¿no? y de cualquier persona, sin importar nacionalidad que se encuentre en territorio mexicano.

INTERLOCUTOR: Claro que sí, doctora. Muchas gracias.

Estados Unidos, el presidente Biden, o bueno, la Casa Blanca lanzó un comunicado, de alguna manera diciendo que se iban a otorgar vacunas como préstamos hace unos días.

Bueno, nos llama mucho la atención la expresión ‘préstamo’. Quisiera preguntarle, no sé si Estados Unidos no acepta pagos ya finiquitados o por adelantado o ¿por qué este tipo de frase que utilizó como préstamo a México?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Le voy a hacer honesta, en este momento yo no tengo la información, pero pues nuevamente con gusto yo creo que el día de mañana o en la semana seguramente los expertos que han estado al día con el tema de vacunación dentro del grupo técnico e inclusive dentro de las mesas de trabajo, nos podrán apoyar con la respuesta.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

Por ejemplo, ya que se han presentado varias secuelas en las personas que ya fueron infectadas por coronavirus tienen diferentes padecimientos ya que se recuperan.

¿Qué estrategia tiene el sector Salud con respecto a toda esta población que ya se está juntando y presenta todas estas diferentes características como resultado de la pandemia?

Hay mucha gente que ya se ha recuperado, como bien lo mencionamos, pero también tienen diferentes secuelas. ¿Cómo lo está trabajando el sector salud de una manera específica?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Entiendo que esto ya también ya se ha mencionado en algunos otros momentos ¿no?, la población mexicana de alguna u otra forma ha manifestado algunas secuelas leves a moderadas después de haber padecido la infección, pero particularmente para la parte de atención estos protocolos justo los viene trabajando el componente de atención médica.

Tenemos grupos especializados que se encuentran ya elaborando protocolos de cómo cubrir a toda esta población que se encuentra distribuida en todo el país para que pueden tener… Incluso ya hay protocolos activos en donde esta población es identificada por las unidades médicas especializadas y empiezan a tener ya actividades de rehabilitación para que puedan ellos volver a reincorporarse de la manera más adecuada posible a sus actividades que realizan día con día, hablemos desde la parte laboral a la cotidianidad de ello.

Como tal no hay una estrategia nacional en este momento, si por ahí va encaminada la pregunta, pero sí desde lo local se tienen ya protocolos activos que concentran a esta población que se ha identificado con secuelas por coronavirus.

INTERLOCUTOR: ¿Tienen alguna secuela que hayan visto que es la más común en todos los casos ya recuperados?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: En realidad el propio sistema de vigilancia no vigila como tal las secuelas de un paciente, porque el objetivo del mismo es más bien hacer la identificación oportuna de un caso sospechoso o confirmado.

Digo, no tendríamos nosotros en el Sisver, en el sistema de vigilancia como el reporte de aquellas personas que padecen o que tienen secuelas por coronavirus, pero sí el componente de atención médica desde las unidades médicas que reciben a esta población, los tienen identificados desde nivel unidad y son ellos quienes los canalizan como tal.

Gracias, doctora.

Ya son todas.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Pues bueno, si les parece, siendo ya las 19 horas con 52 minutos daríamos por terminada esta conferencia de prensa.

Agradecemos de verdad su asistencia y agradecemos a quienes nos están escuchando y viendo desde las redes sociales, desde los televisores y se les espera para que el día de mañana también puedan estar informados en relación a cómo va a avanzando el tema de COVID y la estrategia nacional.

Su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles, les agradece su atención.

Buenas noches. ---

2021-03-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todos ustedes que nos ven desde casa, todas las personas que nos ven desde México y a lo mejor en otras partes del mundo, que nos observan desde sus casas a través de su televisor o a través de algún dispositivo electrónico, como una computadora, una tableta, un teléfono celular a través de múltiples plataformas, tanto de redes sociales como de otro tipo de comunicación.


Hoy es domingo 21 de marzo, son las 19:01 y vamos a empezar esta conferencia de prensa sobre la situación que guarda la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país, este virus que provoca la enfermedad COVID-19 y, más importantemente, el estatus que guarda la estrategia operativa de la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 en México.

Vamos a dar inicio, vamos a ver la primera diapositiva, nuestra curva epidémica, que inicia esta semana epidemiológica con un descenso del 30 por ciento con respecto a esta, estamos reportando la semana 10, un descenso del 30 por ciento con respecto a lo reportado, cómo cerró la semana 9, la semana inmediata anterior.

Esto lo que nos dice es que la curva sigue disminuyendo, el número de personas que reportan tener una enfermedad, sintomatología compatible con la COVID-19 sigue disminuyendo. Apenas va empezando la semana, empieza con un 30 por ciento. Esto, lo más seguro es que no vaya a incrementar; si a lo largo de la semana se van reportando y se van actualizando los datos de las personas que han solicitado atención a su salud y que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, este porcentaje puede ir subiendo, puede ir acercándose más al cero, pero lo más probable es que terminemos esta semana 10 con una disminución al igual que lo hemos hecho ya durante varias semanas.

Primera ola, segunda ola, ya aquí observamos inclusive números menores de lo que se observó al final de la primera ola cuando empezó esta segunda ola alrededor de la semana 39 o 40 del año 2020.

Tenemos un total de casos estimados de dos millones 390 mil 95 personas que se estima han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y que se les ha hecho algún estudio, ya sea un estudio epidemiológico de caso y/o una toma de muestra, además de su estudio epidemiológico de caso.

De estos, de estos dos millones 390 mil, el uno por ciento es el que se estima que es la epidemia activa, ahora es el uno por ciento y esto representa a 35 mil 515 personas que actualmente tendrían un cuadro clínico activo de COVID-19, de acuerdo a los datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Ciento noventa y ocho mil 36 personas que desafortunadamente han perdido la vida y se les ha diagnosticado con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2, 198 mil 36 personas, como siempre, lamentamos estas pérdidas de vidas de mexicanos y mexicanas que han perdido la vida en esta epidemia, lamentamos mucho esto, y estamos todos juntos como país haciendo nuestro mejor esfuerzo para que esta epidemia cada vez vaya más a la baja, más a la baja.

Y para esto, además de las medidas básicas de prevención que ya conocemos todos y debemos de manejar muy bien todas y todos en nuestro país, tenemos una nueva, un nuevo elemento preventivo que es la vacunación, muy, muy importante que se viene agregar a las medidas básicas de prevención. Actualmente, tenemos un total de 716 mil 768 personas que en nuestro país han completado su esquema de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Sobre la curva epidémica de personas que han requerido de hospitalización, ya sea una hospitalización general, que es la curva roja, es una hospitalización de personas que presentaron una infección respiratoria aguda grave, pero que no requirieron de una respiración, de cuidados críticos, de un respirador mecánico o esta en verde que sí, que son las personas que requirieron de un respirador mecánico, al igual que la curva epidémica que acabamos de observar, estamos ya con números por debajo de las ocupaciones hospitalarias que observamos al final de la primera ola y a principio de la segunda ola.

Actualmente la ocupación nacional, esto es un promedio de todo el país, es del 21 por ciento y se refleja una disminución de dos puntos porcentuales con respecto a lo que se reportó el día de ayer por la doctora Nucamendi.

Este mapa, que ya lo podemos observar y dominar todos, no hay ningún rojo, ni oscuro ni claro, hay dorados, cuadros dorados oscuros, que son Puebla, Morelos, Ciudad de México y Estado de México que tienen entre el 30 y el 49 por ciento de ocupación hospitalaria sobre las camas de atención general, reitero, personas que presentan infección respiratoria aguda grave que requieren de hospitalización, pero que no requieren de cuidados críticos.

Y el resto del país, 28 entidades federativas tienen menos del 30 por ciento de ocupación hospitalaria.

Actualmente la ocupación nacional es del 20 por ciento, dos puntos porcentuales menos con respecto a lo reportado anteriormente, lo que significa que tenemos una disponibilidad de 24 mil 704 camas de atención general para infección respiratoria aguda grave del total de 31 mil 47 que tenemos registradas en la Red IRAG.

Sobre la disponibilidad de camas con respirador mecánico, tenemos una ocupación nacional del 24 por ciento, dos puntos porcentuales menos con respecto a lo reportado en la última ocasión, siete entidades federativas entre el 30 y el 49, y 25 con menos del 30 o cierto, ninguna entidad tiene más del 50 por ciento de ocupación hospitalaria sobre las personas que requieren de un respirador mecánico.

Ese 24 por ciento a nivel nacional es distinto en cada uno de los estados de la República, pero representa un total de siete mil 932 camas disponibles del total de 10 mil 486 camas con respirador mecánico que que se registran en la Red IRAG.

La vacunación, la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2, el día de hoy se aplicaron, se tiene un reporte de haberse aplicado 109 mil 387 dosis el día de hoy, sí, 109 mil 387 dosis con altos y bajos, en nuestro día con mayor actividad se aplicaron 361 mil dosis hace apenas unos días. La verdad es que lo que nos habla es del avance que tenemos como país para ir aplicando todas las dosis que hemos adquirido como país y que estamos ahora aplicando tanto al personal de salud, como a las personas adultas mayores.

Cinco millones 612 mil 291 dosis se han aplicado, este es el número acumulado de dosis. Este número evidentemente nunca va a bajar, este número va subiendo día con día, a veces sube de forma muy importante en algunas semanas, como aquí.

Tenemos un total de tres mil 493 dosis pérdidas, esto representa el 0.06 por ciento, menos del uno del por ciento, cuando regularmente lo que se reportaba en otras vacunas como pérdida eran de alrededor de entre el 15 y el 20 por ciento de dosis pérdidas.

El 69 por ciento de las vacunas que hemos recibido son las que se han aplicado, cinco millones 612 mil 291 del total de ocho millones 160 mil 250 dosis de vacuna que hemos recibido hasta el día de hoy, 69 por ciento en el avance de aplicación de las vacunas recibidas.

¿Cómo se han aplicado estas vacunas?

En personal de salud se han aplicado a un total de 851 mil 117 personas, 851 mil 117 personas han recibido al menos su primer dosis; el 70 por ciento, que representa a 596 mil 712 personas ya recibieron su esquema completo, el 70 por ciento.

¿Por qué este número a veces dice 70, a veces 71, a veces se ha dicho hasta 75 o 76 por ciento?, ¿por qué se va a reduciendo?

Porque también se van aplicando más primeras dosis, se están poniendo más dosis a más personal de salud que no había recibido la vacuna, personal de salud de segunda línea de atención probablemente, a lo mejor algunas de primera línea de atención que no se habían tenido contempladas, pero se están incrementando este número.

Por eso este porcentaje va disminuyendo, porque se aplican más primeras dosis, pero las segundas dosis van a de acuerdo al tiempo, al tiempo que debe de pasar de la primera a la segunda dosis.

Hay que recordar que si estas personas están recibiendo la vacuna de Pfizer-BioNTech del día de que le aplican la vacuna, deben de transcurrir al menos 21 días, pero se puede aplicar hasta 42 días después, 42 días después.

Entonces, estas personas, estas que no han recibido segunda dosis, que es este pedacito dorado, tenemos hasta 42 días para aplicarles la segunda dosis.

Sobre el personal educativo del estado de Campeche, se aplicaron a un total de 17 mil 463 personas, de las cuales ya prácticamente todas han recibido su segunda dosis, su esquema completo, faltan apenas 30 personas.

De personas adultas mayores ya iniciamos la aplicación de segundas dosis, se han vacunado un total de cuatro millones 26 mil 943 personas adultas mayores en todo el territorio nacional, en todas las entidades federativas, en los municipios más alejados, sí, ya hemos explicado por qué, pero con todo el gusto del mundo podemos volver a explicar que las personas que viven en lugares más alejados también tienen un riesgo de contagio y tienen una menor probabilidad de acudir al servicio médico de especialidad en caso de que se compliquen.

Por lo tanto, también hay que aplicarle su vacuna para que este riesgo de complicarse o morir de estas personas que están más lejos de los hospitales de segundo nivel no se compliquen y no fallezcan.

Ciento dos mil 618 personas adultas mayores ya recibieron su esquema completo, esto representa el tres por ciento del total de las personas que se han aplicado al menos una dosis.

Los Esavi, actividad fundamental para la vigilancia epidemiológica y para la actualización del perfil de seguridad.

¿Qué significa esto de perfil de seguridad?

Para saber que las vacunas que estamos aplicando son seguras. Esto lo que nos dice es que en México y en el mundo estamos aplicando vacunas seguras y estamos aplicando vacunas eficaces, vacunas que nos protegen contra la enfermedad, que principalmente nos protegen contra la forma grave de la enfermedad, lo que queremos es reducir el número de muertes, reducir el número de complicaciones, y que estas vacunas son seguras.

Del total de todos esos cinco millones de dosis, más de cinco millones de dosis que hemos aplicado, se han registrado 12 mil 308 casis de eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización, esto representa el 0.2 por ciento, punto 0.2 por ciento, menos del uno por ciento de las dosis que se han aplicado han dado un evento adverso, un evento que se puede atribuir a la vacunación.

La mayoría de la vacuna Pfizer-BioNTech, pero también de ya Astra, Sinovac y Sputnik. Y lo más importante: de todas estas 12 mil 308, graves sólo han sido 97, 97 casos de Esavis graves, menos del uno por ciento del total de Esavis que se han notificado.

También una distribución pues prácticamente homogénea en todo el territorio nacional de acuerdo también al número de dosis que se van aplicando. En un estado en donde se aplican más dosis porque la cantidad de personas es mayor, pues habrá más Esavis que reportar, esto es lo normal.

De estas personas, de estas 97, 17 continúan hospitalizadas, algunas se han dado de alta, ya se han ingresado algunas otras, y estamos seguros que estas 17 personas muy pronto estarán regresando a sus hogares dadas de alta después de este evento.

De los ocho millones de vacunas, ocho millones 160 mil 250 vacunas, dosis de vacuna que hemos recibido, tres millones 890 mil 250 han sido de Pfizer-BioNTech, 870 mil de AstraZeneca, tres millones de Sinovac y 400 mil de Sputnik V.

Todos vamos a ser vacunados, espera tu turno, por favor, esto es importante, el orden, lo hemos dicho aquí muchas veces también, el orden es importante, el orden nos va a traer grandes frutos, porque todos manteniendo el orden vamos a recibir en el momento que nos corresponda la vacuna que nos corresponda para protegernos como nos corresponde.

Y, finalmente, se acercan las vacaciones, efectivamente, va a haber vacaciones de Semana Santa, niñas y niños en el país suspenderán las actividades virtuales, las actividades a distancia que se están teniendo ahorita, tendrán un periodo de descanso; pero, por favor, que esta ola no provoque una tercera ola de contagios. Contamos contigo, contamos con todos ustedes, contamos con todo México para que no haya una tercera ola; y si existe una tercera ola, que sea menor que la ola que acabamos de pasar. Contamos contigo para unas vacaciones seguras.

Muchísimas gracias por su atención. Son las 19 horas con 18 minutos de este domingo 21 de marzo. Hace un año salió a la luz ya en redes como una propuesta para poder compartir con todas las personas en nuestro país Susana Distancia, hace un año.

Volvemos a hacer el llamado para que, de la mano de Susana Distancia, de la mano del lavado de manos, de la mano del uso correcto del cubrebocas, de la mano de todas y todos tengamos unas vacaciones seguras, tengamos un país más seguro y tengamos un país que no vaya a sufrir una tercera ola y que esta, en caso de que sí se incremente el número de casos, que no sea tan intensa como la que acabamos de vivir y que la que continuamos en descenso afortunadamente, tanto en casos, como en defunciones.

Vamos a pasar a preguntas. Por favor, adelante.

PREGUNTA: Qué tal. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Doctor, preguntarle ¿cómo van las investigaciones para tener una vacuna mexicana contra la COVID? Hoy el secretario Jorge Alcocer dijo que este año podría haber ya una vacuna.

Y después tengo otra pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con mucho gusto. Sí, hay una vacuna, particularmente la Universidad de Querétaro, que está teniendo ya resultados, buenos resultados para poder avanzar en los ensayos clínicos, y pues como en otras ocasiones también el doctor López-Gatell lo ha mencionado, se busca que se tengan múltiples fuentes de financiamiento.

Esta particularmente tiene un financiamiento a través, si no me equivoco, de Amexcid, y esperemos que este año sea suficiente para que los resultados de los estudios que hacen en la universidad den lo suficiente para poder salir hacer ensayos clínicos.

INTERLOCUTOR: ¿Aún se está desarrollando la vacuna o ya está terminada?, ¿va a empezar ya fases de revisión?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, en realidad toda esa información quien la tiene son los propios investigadores de la Universidad de Querétaro que pudieran darnos a nosotros… En realidad, pues buscaríamos con ellos que ellos mismos y ellas, que debe haber de investigadoras e investigadores, nos puedan proporcionar un informe sobre los avances que han tenido.

INTERLOCUTOR: Y además de esta, ¿hay alguna otra vacuna mexicana que esté?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Yo no conozco ninguna que esté con un registro así, solamente la de la Universidad de Querétaro.

INTERLOCUTOR: Claro, gracias.

Y también preguntarle ¿cuánto tiempo tiene que dejar pasar una persona que tuvo una COVID antes de ponerse la vacuna?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En un inicio, en la documentación que otorgaba o que otorgan los laboratorios decían que se podía esperar 30 días, que se aplazara 30 días; sin embargo, la Organización Mundial de la Salud, también el grupo estratégico asesor en materia de inmunizaciones ha disminuido ese tiempo, y estamos esperando la recomendación específica de nuestro grupo técnico asesor para poder evaluar que se disminuya este tiempo lo más posible.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Adelante, por favor.

PREGUNTA: Doctor, retomando la pregunta de aquí del compañero de la Universidad de Querétaro, ellos en días pasados señalaban que les faltaban 20 millones de pesos para completar los ensayos, incluso anunciaban que iban a salir a botear.

De parte de la Secretaría de Salud ¿hay algún programa de apoyo para la universidad?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Algún programa de apoyo para la universidad?

INTERLOCUTOR: De apoyo económico, financiero para la Universidad de Querétaro, para desarrollar la vacuna.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Para el desarrollo de la vacuna no tenemos contemplado ese tipo de apoyos, por eso está Conacyt, por eso están este tipo de organismos específicos que deben de financiar este tipo de proyectos.

INTERLOCUTOR: Y la otra, doctor, esperando que se diera esta tercera ola en nuestro país por las vacaciones, la infraestructura hospitalaria COVID que se tiene precisamente para atender a las personas que se contagian ¿se va a mantener intacta o ya están haciendo la reconversión?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No se mantiene intacta, se hacen estos ejercicios de volver a utilizar la infraestructura para atender otras patologías que no fueran COVID y para eso sirve, entre otras cosas, para eso sirve el semáforo de riesgo epidémico, porque cuando el semáforo, el indicador de ocupación hospitalaria va incrementándose, entonces los hospitales en los estados con el apoyo siempre de la autoridad sanitaria local es que va haciendo esta reconversión de nuevo.

Si se estaban utilizando las camas para atender otras patologías, al momento en que hubiera un incremento en la ocupación hospitalaria es que se haría de nuevo la reconversión, la suspensión de, por ejemplo, cirugías selectivas que pudieran derivarse para otro tiempo y se vuelve a convertir el total de camas que aquí hemos presentado.

INTERLOCUTOR: Pero hemos visto que ya son varias semanas en total descenso de contagios; sin embargo, por ejemplo, en la época de noviembre, diciembre, pues iban para arriba. ¿Tiene que ver mucho en esto el clima, es decir, el invierno?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: A partir de la semana 40, habitualmente de cada año, se iniciaba lo que conocíamos en su momento hasta el año pasado como la temporada de influenza.

Era una época en la que a partir de esa semana que empieza el otoño, esta temporada de otoño e invierno, se incrementan todas las infecciones, las enfermedades respiratorias agudas, todas se incrementan y particularmente por el impacto que hay de la influenza se le prestaba mucha atención a la vigilancia epidemiológica de la influenza.

Ahora lo que observamos en nuestra segunda ola era lo que habríamos observado de forma regular en materia de influenza, la única gran diferencia es que ahora no fue influenza, fue este virus SARS-CoV-2, en el que muchas de las personas en nuestro país aún siguen siendo susceptibles a enfermar; habemos un universo bastante importante de personas que todavía nos podemos enfermar y que también pudieran haber reinfecciones como hay… O nuevas infecciones en la misma persona como las hay de otros patógenos respiratorios.

Entonces, lo que observamos es lo que normalmente hubiéramos observado, pero exacerbado por el número de personas que somos susceptibles por la falta de un tratamiento específico y por la falta de una vacuna que nos protegiera contra sobre todo los cuadros graves y las defunciones particularmente ahora por este virus.

Miguel, adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias, gracias, doctor. Buenas noches. Lo saludo Mandamos un saludo también con mucho respeto al presidente López Obrador. Gracias por estas conferencias de prensa.

Doctor, quisiera comentar algo respecto al cuidado de los adultos mayores, pero voy a dar el contexto.

Hace unos días salió en redes sociales una información acerca de que una persona adulta mayor había fallecido después de haberse colocado la vacuna, bueno, una vacuna ¿no?, pero salió el mensaje muy, muy marcado, así como que ‘falleció después de haberse colocado esta vacuna’.

En la información que se dio ahí en redes sociales se argumentaba que dentro de las investigaciones o los resultados la persona adulta mayor había fallecido por un infarto fulminante, es lo que se veía en el video, en esta noticia.

Mi pregunta es la siguiente: ¿cabría la posibilidad de que el sector Salud pudiera evaluar aquellas situaciones que pudieran agravar más la situación de la vacunación a los adultos mayores?, es decir, que, por ejemplo, no tomamos muchas veces en cuenta que quizá el adulto mayor pudiera trasladarse de alguna manera apresurada hacia el punto de vacunación.

Bueno, por ejemplo, he visto y he entrevistado también a varias personas que nos hemos quedado muchas veces ya mucho tiempo en nuestra casa y ya cuando salimos a dar una vuelta o algo así, el mínimo esfuerzo que hacemos nos provoca de repente mucho agotamiento por la falta esfuerzo físico.

Si esto lo interpretamos con una persona adulta mayor no sabemos si se transportan en Metro, van con prisa, se arreglan y se tensan en este aspecto y si son personas hipertensas pudiera causarles una mayor afectación y eso podría traducirse en algún momento dado en que a la hora de aplicarse la vacuna, así como que, ah, fue por la vacuna, pero creo que podríamos tener a lo mejor un poquito más de… Podríamos tomar más en cuenta estos aspectos.

No sé si pudieran explicarnos o hablarnos algo acerca de eso, alguna recomendación.

Y tengo otras dos preguntas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, Miguel. Hasta el momento se han dictaminado un total de 12 defunciones con antecedente vacunal al virus SARS-CoV-2, 12, 12 de las más de cinco millones de dosis aplicadas.

Esta fue una coincidencia, no hay una relación causal, o sea, la vacuna no causó la defunción. Esto no lo determina Ricardo Cortés, no lo determina Hugo López-Gatell ni José Luis Alomía, lo determina un grupo de especialistas que particularmente está siendo encabezado en nuestro país por el doctor Gustavo Reyes Terán, que evalúa todos los eventos atribuibles a la vacunación sobre la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Se estudian todos, se analizan y se ve si hubiera alguna determinación que pudiera haber una causalidad entre la aplicación de la vacuna y el caso grave, en este caso la defunción, pues es la consecuencia última de un cuadro grave.

¿Qué recomendación pueden tomar las personas adultas mayores?

Las mismas que hemos comentado y me parece muy importante -y gracias por comentarlo, Miguel- lo más importante es que las personas cuando vayan a recibir su vacuna contra el virus SARS-CoV-2 deben de ir bien descansadas, hay que recordar que la higiene del sueño, el descansar bien, el dormir bien, nos genera un mejor sistema inmunológico y nos va a dar una mejor respuesta a esta vacuna.

Muy importante que las personas que vayan a recibir su vacuna no vayan con mucha anticipación, no vayan con mucha anticipación, hay que estar en la calle el menor tiempo posible, sobre todo también en los lugares en donde ya está haciendo mucho calor, esto puede hacer que las personas adultas mayores se deshidraten.

Por lo tanto, hay que estar el menor tiempo posible, estar bien hidratados, haber desayunado o comido bien, y sobre todo aquí hablando de las personas que viven con hipertensión o con diabetes o cualquier otra condición de vida que vayan con sus medicamentos, que ya se hayan tomado a tiempo sus medicamentos para evitar que ninguna de sus condiciones de vida, como puede ser la hipertensión esté descontrolada.

Cuando una persona tiene sus enfermedades como hipertensión o diabetes bien controladas pues el riesgo de que suceda algo se disminuye y sobre todo algo que se pueda relacionar con esta enfermedad.

Entonces, tomar bien sus medicamentos, ir bien descansados, ir bien hidratados, ir bien comidos son las recomendaciones que pudiéramos hacer.

Y sobre los cuadros de eventos atribuibles a la vacunación o inmunización todos, todos se estudian, sin ningún problema y por eso con estos datos podemos actualizar los perfiles de seguridad de cada una de las vacunas.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

Había leído que los niveles bajos de vitamina D tienen un mayor riesgo de infección a coronavirus. ¿Esto es cierto?, ¿hay alguna recomendación, alguna alimentación para la población?, ¿o qué nos podría comentar al respecto de eso?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Se han hecho múltiples ensayos clínicos con diversos resultados, también hemos leído esto de las vitaminas, me parece que la buena alimentación, una buena alimentación de todas las personas va a ser que ninguna tenga una deficiencia de algunas vitaminas, como esta que menciona Miguel, que pudiera estar relacionado su deficiencia con algún riesgo de enfermar de COVID-19.

Por lo tanto, comer bien, una buena alimentación, una buena hidratación y la actividad física que inclusive se puede llevar a cabo sin ningún problema en casa, van a ser que tengamos menos riesgos para enfermar de COVID y para enfermar de gravedad de esta enfermedad.

INTERLOCUTOR: Okey, gracias doctor.

La última es… Esta pregunta también la hice ayer, pero me comentaba la doctora Gabriela Nucamendi que a ver si la podrían resolver más adelante. Respecto a las vacunas que entrega Estados Unidos ¿por qué comentan que van a ser entregadas como préstamo?

Le preguntaba yo si Estados Unidos no se aceptaba pagos liquidando completamente la cantidad o ¿por qué esta frase que se da como préstamo a México?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Bueno, seguramente porque el pago se hará después de que se reciba la vacuna, entonces cuando uno recibe un producto antes de pagarlo se le presta y luego se paga, pero en realidad particularmente para estas vacunas que Estados Unidos ha destinado tanto para Canadá como para México, que esto también es muy importante, Canadá va a recibir vacunas de este mismo -digamos- acuerdo con México, también están acordando con Canadá, entonces Canadá y México recibirán estas vacunas.

Y yo creo que la mejor persona para poder responder particularmente esta pregunta será quien ha sido la persona encargada de hacer múltiples negociaciones y que gracias a ese trabajo impresionante de todo el Gobierno de México es que tenemos ahorita ocho millones recibidas, pero que vamos a recibir en todo el año 200 millones de dosis de vacuna y esto será la persona titular de la cancillería, el señor canciller Marcelo Ebrard y su equipo; la subsecretaria Martha Delgado, extraordinaria persona y servidora pública, también nos pudiera seguramente apoyar con una respuesta más puntual a este cuestionamiento, Miguel.

INTERLOCUTOR: Okey.

Y ya nada más para no dejar ¿cuándo van a llegar más vacunas?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Cuándo nos van a llegar más vacunas?

Esta semana y la que sigue y la que sigue, cada semana van a estar llegando múltiples vacunas de diferentes seguramente laboratorios. De quien tenemos más precisamente las entregas semanas son de Pfizer, que prácticamente cada martes han llegado a nuestro país y esto va a ir incrementándose mes con mes.

Muchas gracias, Miguel.

Son las 19:37, si no tienen ninguna otra pregunta, pues es domingo 21 de marzo, 19:37. Si usted va a recibir su vacuna, recuerde, hay que esperar su turno.

Dos, ir bien descansado, dormir bien va a hacer que tu respuesta a la vacuna sea mejor.

Tres, no vayas con mucho tiempo de anticipación.

Cuatro, ve bien comido, bien descansada, bien comida, todas las personas tendremos mejor respuesta a la aplicación de la vacuna.

Y, cinco, si tomas medicamentos, ya hay que llevarlos tomados a tiempo. Si en el transcurso del tramo a recibir la vacuna o durante la recepción de la vacuna te toca tomar tus medicamentos, llévalos, llévalos y tómalos a tiempo, no hay que retrasar la toma de sus medicamentos.

Y, por último, como lo comentamos en la última diapositiva, contamos con todo México, contamos contigo para tener unas vacaciones seguras, para tener un país que continúe con un descenso en la curva epidémica y que no haya una tercera ola.

Muchísimas gracias a todas las personas por su atención. Hay que tener vacaciones sin contagios. Muchísimas gracias. Buen domingo.

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2021-03-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches. Sean todas y todos bienvenidos a una conferencia vespertina más sobre el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México. Estamos transmitiendo desde la Ciudad de México, son las 7:01 aquí desde Palacio Nacional, desde donde transmitimos todas las conferencias en relación al tema.

El día de hoy vamos a estar actualizando la estadística nacional, así como el avance de la estrategia de vacunación en cada una de las entidades federativas y obviamente tendremos el espacio correspondiente para poder atender las preguntas.

El doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, está por acompañarnos en unos momentos más, se encuentra todavía atendiendo la reunión con el señor presidente, estas reuniones que se hacen dos veces a la semana con todas las instituciones del sector y con todos los que participan precisamente en la Estrategia Nacional de Vacunación y en donde se actualiza y se coordina las diferentes actividades e intervenciones que se van a tener en este tema. Entonces, nos estará comentando algunos últimos aspectos.

Por lo pronto, vamos nosotros a iniciar con los elementos informativos de esta noche. Iniciamos, como siempre, actualizando nuestras curvas epidémicas. El día de ayer abríamos la semana número 10 y la semana número 10 abre con muy buenas noticias, aún para efectos del comportamiento epidémico a nivel nacional, ya que agrega una nueva semana y por lo tanto nueve semanas continuas de una tendencia descendente al comportamiento epidémico de COVID-19.

De hecho, si ustedes pueden notar, esta tendencia, la velocidad con la que desciende entre la semana 9 y la semana 10 vuelve a tomar porcentajes importantes. Ayer abrió con un menos 30, hoy es un menos 29 por ciento en relación a las semanas previas, en donde veíamos que había empezado a disminuir y se empezaba inclusive a querer formar más bien una imagen más cercana a la meseta o al comportamiento de meseta.

La última semana graficada nuevamente nos vuelve a dar un descenso importante, recordando siempre que esta curva es la curva nacional, es decir, la media de lo que sucede en cada una de las 32 entidades federativas.

Pero precisamente para que se dé este comportamiento y este descenso importante es porque en cada una de las 32 entidades federativas están teniendo también para estas últimas dos semanas un descenso que, a nivel nacional, cuando sumamos todos los casos y los comportamientos, nos dan obviamente esta disminución.

Y obviamente aquí también es importante poder reconocer que esto se puede lograr precisamente cuando todos de manera coordinada y asumiendo cada quien la responsabilidad y el papel que les toca dentro de esta epidemia, estamos hablando tanto de las autoridades sanitarias en un nivel federal, así como un nivel estatal y por supuesto los municipios que también participan con las acciones, pero con la respuesta de la población que en su momento pone en práctica las recomendaciones que dan estas autoridades, pero también pone en práctica de manera personal y por lo tanto de manera colectiva aquellas acciones preventivas que van directamente encaminadas a, como su nombre lo dice, prevenir los contagios, y por lo tanto prevenir la ocurrencia de enfermedad.

Mientras nosotros mantengamos estas actividades siempre vigentes, poniéndolas en práctica todos los días, incorporándolas como un hábito a nuestra práctica diaria, a nuestra actividad el diario quehacer, es como realmente podremos en su momento seguir contribuyendo a que el comportamiento epidémico disminuya.

Se vienen semanas importantes de actividades que en otros años hubieran obviamente producido un gran movimiento social o una gran movilización de las personas en sus diferentes niveles, y bueno, esto es algo también que obviamente es un riesgo, pero que tenemos que tener muy presente e implementar las medidas que ya de seguro se han estado y se están difundiendo en cada una de las entidades federativas y en los niveles municipales en vista precisamente a las futuras vacaciones de Semana Santa.

Pero esto obviamente tampoco corresponde o representa un llamado a que ahora ya podemos nuevamente realizar todas nuestras actividades o podemos dejar de lado las medidas preventivas, no; al revés, el haber logrado en un momento determinado este descenso, que como ustedes pueden ver, es el mayor descenso que tenemos desde que se dio el primer pico o la primera ola el año, ni qué decir obviamente de la segunda ola, pero estos niveles de transmisión de magnitud epidémica pues no los habíamos tenido ni siquiera en el mes de septiembre del año pasado después de la primera ola.

Entonces, que esto se pueda mantener o que inclusive podamos tener futuras semanas disminuyendo estas cantidades pues, nuevamente lo comentamos, va a ser sólo si todos nos seguimos sumando y seguimos implementando las acciones de manera conjunta.

De la mano del comportamiento de la curva epidémica podemos también ver nuestro indicador de casos activos estimados. Vean cómo llegamos ahora al uno por ciento, también es un porcentaje que no lo habíamos visto en semanas previas, sólo en una ocasión al abrir la semana lo habíamos logrado, ahora ya tenemos dos días continuos en donde solamente el uno por ciento de toda la carga de enfermedad que hemos tenido durante la pandemia representa a las personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

En la medida obviamente que la curva pueda seguir disminuyendo o se mantenga en esos niveles bajos de transmisión es que obviamente este porcentaje podrá seguirse manteniendo como tal y por lo tanto contribuir a limitar obviamente los contagios y la presencia de enfermedad.

Dos millones 391 mil 367 serían entonces los casos estimados de COVID-19 hasta el momento en base al Sisver, que es la plataforma en línea en donde las 32 entidades federativas notifican sus casos sospechosos, registran los resultados de sus pruebas de laboratorio, registran el resultado de sus dictaminaciones y a través de esto podemos hacer los cálculos correspondientes.

Como sabemos, la COVID-19 es una enfermedad que en la gran mayoría de las personas produce un cuadro leve, que en ocasiones también puede ser moderado, pero en una proporción que se estima de alrededor del 20 por ciento, puede producir enfermedad grave y, dentro de este grupo, enfermedad crítica, que lamentablemente son las personas que pueden fallecer a consecuencia de las complicaciones de la COVID-19.

Para el día de hoy, lamentablemente son 198 mil 239 las personas que por haber llegado a padecer COVID-19 crítico perdieron la vida hasta este momento.

Veamos la siguiente diapositiva. Así como la diapositiva anterior está basada en el Sisver, este sistema informático que, les decía, registra todos los casos sospechosos y da su seguimiento a cada una de las 32 entidades federativas, la curva de la evolución de hospitalización diaria proviene de otro sistema, que es la Red IRAG.

Ese sistema se creó y se opera específicamente para la pandemia de COVID-19, está operando desde marzo, abril del año pasado y también en este sistema todas las unidades que están atendiendo pacientes de COVID desde que son sospechosos y obviamente más cuando se confirman, están todos los días notificando cuál es la ocupación, es decir, la cantidad de personas que ingresaron, la cantidad de personas que egresaron.

Y aquí obviamente este sistema no registra si se toma o no se toma una prueba, simple y llanamente considera una persona que padece una infección respiratoria aguda grave, por eso se llama Red IRAG, y que por lo tanto requiere de una cama de hospitalización en un segundo o en un tercer nivel.

Normalmente decimos segundo nivel a aquellas camas generales que son para los pacientes graves de la enfermedad o aquellos que requieren acciones de hospitalización de manera temprana, y están representados en el comportamiento de la línea de color rojo guinda.

Decimos tercer nivel o aquellas pacientes que en su momento requieren de camas con ventilador de la atención más especializada con la que se cuenta para la COVID-19, y que están representados en la curva de color verde.

Si sumamos ambas curvas pues tenemos obviamente la curva de color crema oscuro en la parte superior. Y podemos ver cómo también este comportamiento similar a las curvas anteriores pues mantenemos una congruencia en la disminución de casos graves y por lo tanto de personas que han requerido hospitalización.

Veamos también, si vemos el punto para el último corte de la curva total, podemos ver que esta también ya se encuentra por debajo de lo que observábamos en los meses de septiembre después de ocurrida y la disminución de la primera ola, entonces, esta curva también es congruente, aunque procede de otro sistema y se enfoca en los casos graves, está confirmándonos las tendencias descendentes que estamos teniendo.

Y hemos también cómo el indicador de la ocupación nacional ha venido también disminuyendo de manera importante, obviamente en las últimas semanas siendo de 21 por ciento para el día de hoy.

Si vemos en la siguiente diapositiva, actualizamos ya para cada entidad federativa cuál es su ocupación hospitalaria, también para el día de hoy ninguna entidad federativa tiene más del 50 por ciento de sus camas ocupadas y solamente tres entidades para efecto de las camas generales tiene una ocupación que fluctúa entre un 30 y un 49 por ciento, es decir, tiene más de la mitad de sus camas disponibles, pero no tienen, digamos, más del 70 por ciento; 30 y 49, y bueno aquí las tenemos precisamente representadas, son Puebla, Morelos y la Ciudad de México.

Pero entonces vemos que prácticamente la gran mayoría de las entidades federativas, 29 de ellas, están inclusive por debajo del 30 por ciento de ocupación, lo que quiere decir que tienen el 70 por ciento o más de sus camas disponibles, esto suma a nivel nacional 24 mil 588 camas y entonces de ahí que nuestro indicador nacional de ocupación para camas generales sea en el último corte de un 20 por ciento, número también que hemos visto disminuyendo desde hace dos, tres semanas, en donde inclusive se encontraba cerca del 30 por ciento, ahora es el 20 por ciento.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos específicamente las camas con ventilador, tampoco tenemos entidades que tengan más de la mitad de sus camas ocupadas.

Y tenemos seis entidades federativas que estarían entre un 30 y un 49 por ciento, las encuentran ustedes representadas en el color marrón oscuro.

Y tenemos 26 entidades federativas que tienen menos del 30 por ciento de ocupación, es decir, más del 70 por ciento de disponibilidad

¿Cuánto representa esto a nivel nacional?

Siete mil 944 camas disponibles con ventilador.

Y en la ocupación completa, 25 por ciento, lo cual representó el incremento de un punto porcentual en relación al día de ayer y obviamente esto se da también por las variaciones que puede haber en algunas de estas entidades, obviamente sobre todo las que están entre el 30 y 49 por ciento.

Vamos a empezar ahora con el grupo de información que tiene que ver con el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación. En esta gráfica, como ustedes ya conocen, siempre estamos actualizando las dosis que de manera diaria se han estado aplicando.

Este es un corte preliminar que hacemos para todos los días a las 4:00 de la tarde que, por ejemplo, nos revela que para el día de hoy se aplicaron 118 mil siete dosis.

Pero sabemos que inclusive en este momento muchos de los puntos de vacunación continúan todavía realizando su labor y de seguro cuando actualizamos el día de mañana lo que suceda mañana 23 de marzo veremos que esta cifra de 118 mil siete para el 22 de marzo de seguro se incrementará.

Estamos iniciando la semana. Como ustedes saben, hay más dosis de vacuna, embarques de vacuna que van a llegar en esta semana, además de que vamos a ver más adelante que se liberó el día de hoy y entonces esto va a dar una buena dotación de dosis vacuna que van a permitir que también esta semana se una semana de avance importante, no sólo para el acumulado, sino también para las dosis que se pueden aplicar en un solo día.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos precisamente el acumulado nacional del número de dosis que hasta el momento se han aplicado, cinco millones 781 mil 359.

Y, bueno, podemos ver en la figura de esta curva que está registrando el acumulado nacional pues que mantiene una tendencia ascendente importante, y de seguro esta semana se incrementará por la cantidad de dosis que van a estar disponibles no solamente para distribuirse, sino ya también para empezar a aplicarlas.

Si vemos la siguiente diapositiva, esta también la actualizamos todos los días y está en relación a las dosis que han recibido hasta este momento el país, que para el día de hoy ya son nueve millones 100 mil 720 dosis. Vamos avanzando en relación al abasto de vacuna.

El 64 por ciento de estas dosis ya han sido aplicadas a las personas, es decir, cinco millones 781 mil 359, recordando que en estos nueve millones 100 mil pues están algunos millones de dosis que apenas que se o autorizaron o recibieron en estos últimos días, y que por lo tanto en los siguientes días será cuando veamos realmente un avance mayor en la aplicación de las mismas.

Si vemos la siguiente diapositiva, siempre hacemos también la actualización para cada uno de los grupos poblacionales en quienes se ha iniciado la vacunación, al menos de manera importante. Tenemos ya el personal de salud que día con día sigue también todavía aun incrementándose la aplicación de primera dosis, para el día de hoy 851 mil 833.

Este es el grupo que también tiene el mayor avance de aplicación de segunda dosis, es decir, de estar logrando ya esquemas completos, uno, dado que es el grupo que inició obviamente primero, estuvo en la etapa 1, así fue definido en la Política Nacional de Vacunación, y dado entonces que tiene ese inicio temprano pues obviamente tenemos más personas que ya recibieron el esquema completo, que para el día de hoy representa un 70 por ciento del total de primeras dosis que se han colocado.

En el caso del personal educativo de Campeche no hay movimientos porque es una estrategia que se inició en un momento determinado basado en esta población de maestras y maestros que también han sido considerados para efectos de etapas posteriores, pero que, sin embargo, se inició por la situación epidemiológica que guardaba la entidad federativa de Campeche, es decir, al haber logrado el semáforo verde en múltiples ocasiones y mantenerse siempre en un nivel bajo de riesgo, entonces ser una entidad que tenía todo el potencial para poder reiniciar con sus clases presenciales.

Precisamente esta semana estarán teniendo actividades importantes las autoridades federales tanto de salud como de educación en el estado de Campeche en miras precisamente a lo que podrá ser llevar a cabo esta actividad.

Y así como Campeche, se está también ya programando y planeando poder iniciar con estrategias similares, no solamente de vacunación, sino con todas aquellas que se deben implementar para un regreso seguro a clases con otras entidades que actualmente están en el semáforo verde y lógicamente revisando con entidades que tienen semáforo amarillo, pero que se encuentran niveles digamos cercanos al verde y que entonces en un futuro próximo pudieran también alcanzar este tipo de estrategias.

Y bueno, el grupo importante y que hasta momento es el que tiene el mayor avance en relación a sus primeras dosis, además porque es un grupo importante sobre el cual la estrategia también ha priorizado la aplicación de esta vacuna, recordando que es el grupo con el mayor riesgo de enfermar gravemente y fallecer a consecuencia de la COVID-19, es el grupo que sus niveles de riesgo para esta consecuencia de la enfermedad ha sido el mayor de todos los grupos que hasta el momento se han estudiado y por eso la necesidad de lo más pronto posible tener cubierta y protegida a esta población.

Para el día de hoy son cuatro millones 177 mil 600 primeras dosis a población de adultos mayores de 60 años y más que se han aplicado.

Y obviamente, como ya tenemos algunas semanas atendiendo a esta población, y dependiendo del tipo de vacuna, los primeros adultos mayores que empezaron a recibir sus dosis pues bueno, ya están recibiendo también la segunda dosis. Tres por ciento sería el avance para el día de hoy y serían 119 mil 914 adultos mayores que tendrían ya también los dos esquemas completos o el esquema completo de vacunación por tener las dos dosis aplicadas.

Recordemos que en este grupo se están utilizando vacunas que tienen un beneficio de que la ventana la aplicación de la segunda dosis es importante. Algunas de ellas son de ocho semanas, otras son de 12 semanas, entonces eso es bueno para la logística porque permite entonces ir avanzando con primeras dosis teniendo obviamente asegurados los embarques que en su momento se utilizarán para las segundas dosis.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta es una gráfica también que día a día estamos actualizando. Su operación, su registro y seguimiento está a cargo también del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, por lo tanto, también las 32 entidades reportan, están monitoreando, detectando, realizando la clasificación inicial, es decir, diciendo si es un Esavi, si este Esavi es no grave o es grave, y en función a eso realizando la notificación correspondiente, es gracias a esa actividad diaria que nosotros también de manera diaria podemos hacer esta actualización.

Para el día de hoy 12 mil 417 eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización. Siempre recalcamos esta palabra de ‘supuestamente asociados’ porque en este momento todavía no se integran como eventos que necesariamente hayan sido a causa o a consecuencia de la aplicación de la vacuna.

Para los Esavis graves, que al día de hoy hay representado sólo 104 de todos los Esavis que se han notificado, esto es menos del uno por ciento de todos los Esavis que se han notificado, hay un comité nacional dictaminador que interactúa con cada una de las entidades federativas que clasifican y notifican estos Esavis graves a través de la cual la entidad federativa presenta ante este comité todos los datos clínicos y la investigación que tienen al respecto, y de manera conjunta se lleva a cabo una dictaminación, que es la que finalmente puede decirnos si hay o no algún tipo de causalidad.

Podemos ver los Esavis, del total de Esavis notificados, cómo se distribuyen estos para cada uno de los tipos de vacuna, de estos cuatro tipos de vacuna que hasta el día hoy teníamos.

Y llamamos la atención en la proporción de Esavis en función de las dosis aplicadas, si ustedes recuerdan, hasta hace poco este porcentaje era del 0.5, luego fuimos bajando 0.4, 03, ahora es del 0.2.

¿Qué quiere decir esto?

Que independientemente de que la cantidad de dosis aplicadas se ha incrementado, no se han incrementado con esa misma velocidad los eventos supuestamente asociados a la vacunación y por eso tenemos un descenso en ese porcentaje, y eso obviamente nos habla, si ya con 0.5 por ciento era representativo de una vacuna que es segura para la población, pues en la medida que este porcentaje va bajando, obviamente va generando todavía un mayor grado de seguridad para efecto.

Recordando que además la gran, gran cantidad de los Esavis, lo decíamos, más del 99 por ciento son reacciones locales, manifestaciones temporales que solucionan en las siguientes horas o en menos de 24, y que solamente requieren tratamiento sintomático para poder solucionarlas.

Podemos ver la distribución de los Esavis graves, actualizamos siempre todos los días estas tablas, la distribución por vacuna de cada uno de ellos, por sexo el estado actual que son solamente 22 personas que en este momento están bajo observación, y tenemos las entidades federativas que han notificado la presencia y por lo tanto están dando la atención en este momento de estos eventos supuestamente asociados.

Si vemos la siguiente diapositiva, el día de hoy vean que actualizamos este gráfico con la inclusión de una nueva vacuna, la pueden ver ustedes al final de la lista y es la vacuna, precisamente, que está produciéndose, está envasándose en México, que es la vacuna de CanSino.

El día de hoy se liberaron esta cantidad de dosis, esto sucedió apenas hoy día alrededor del mediodía y por lo tanto es una nueva vacuna que ahora ingresa al esquema que tenemos disponible para la población mexicana y se suma a las otras cuatro vacunas que ya teníamos distribuyéndose en el país y que también continuarán recibiendo más dosis, más embarques en futuros días.

Reiteramos, nueve millones 100 mil 720 es el total de dosis y podemos ver la distribución para cada una de ellas: Pfizer BioNTech, poco más de tres millones 890 mil; AstraZeneca, 870 mil; Sinovac, tres millones; Sputnik V, 400 mil; se nos suma CanSino con 940 mil 470.

Si vemos la siguiente diapositiva, hacemos aquí un enfoque directo a esta nueva vacuna de CanSino. El nombre de la vacuna es Convidecia, se liberó hoy precisamente estas dosis que acabamos de comentar.

Y es importante reiterar, a lo mejor algo que ya habíamos estado informando en conferencias previas, pero que hoy, ante la liberación de esta nueva vacuna pues bueno, ya se tiene sobre la mesa de la logística, es que esta es obviamente la primera vacuna que es de una sola dosis, es decir, no requiere de dos dosis, basta con una sola dosis para poder lograr la eficacia que ha sido en su momento evidenciada en los diferentes ensayos y además no requiere ni de congelación ni de ultracongelación, es una vacuna que se puede refrigerar entre la temperatura que dan la mayoría de los refrigeradores.

Entonces, estas dos situaciones, es decir, el hecho de que solamente se pueda refrigerar, pues permite obviamente una distribución mayor, llegando a puntos remotos, pudiendo atender prácticamente todas las regiones geográficas del país.

Y el hecho de que sea una dosis, pues obviamente genera el beneficio que con una sola visita o intervención la persona recibe el esquema completo, porque ahora estamos hablando de una sola dosis como esquema completo y por lo tanto dos semanas después de esa aplicación estamos esperando que se logre la eficacia y por lo tanto la protección que la vacuna hasta el momento ha reportado.

Entonces, vamos a estar muy atentos. La liberación obviamente fue el día de hoy, por lo tanto, está entrando ya a los ejercicios de logística y de seguro en futuros días podremos dar a conocer o se dará la información de cómo se va a estar integrando en la distribución nacional y en toda esta estrategia de vacunación en México.

Si vemos la siguiente diapositiva, recordamos siempre, por favor, a la población que todos seremos vacunados y que por esa razón pues debemos esperar nuestro turno. México, lo reiteramos, ha hecho provisión para poder cubrir a toda la población que debe y recibirá la vacuna, es una vacuna que es universal y que es gratuita.

El gobierno está haciendo todo lo necesario para realizar las compras, como lo ha hecho hasta este momento, y por lo tanto la vacuna tendrá el acceso para toda la población mexicana sin que ésta tenga que pagar por ninguna de estas dosis; pero, como sabemos, la producción y la distribución internacional no es suficiente para poder obviamente dar respuesta a las necesidades de todo el mundo, por lo tanto, necesitamos sí ejercer un criterio de priorización que es el que estamos comentando en las conferencias, el que comentamos hace un momento, por lo tanto, entonces debemos de poder esperar nuestro turno si todavía no estamos en los grupos que están en este momento vacunándose o no vivimos en una región geográfica, un municipio que ha iniciado o ha sido seleccionado ya para la vacunación.

Pero tengamos presente que todos en su momento vamos a ser vacunados y que en la medida que en siguientes semanas y meses continúen llegando los embarques, y que de hecho van a hacer de manera importante en cantidad los próximos que lleguen, vamos a poder avanzar cada vez más rápido con todos los grupos poblacionales.

Y la última diapositiva que tenemos al día de hoy, queremos recordarles, pues bueno, siempre que vamos a la playa, cuando vamos obviamente a querer disfrutar un poco del Sol, un poco del mar, nos enfrentamos a un riesgo de que tan movido se encuentre el mar, nos pegue una ola y esta ola nos revuelque y no es bonito esa sensación de entre la arena y el agua ya la revolcada que una ola nos puede dar, pues bueno, utilizamos un poco esta analogía del mar para recordarles que siempre podemos nuevamente incrementar la actividad epidémica.

Si no nos cuidamos, si no implementamos las medidas preventivas como hasta ahora se ha estado haciendo, lo decíamos en el componente del comportamiento epidémico, si nosotros dejamos estas medidas de un lado, porque pensamos que ya la epidemia está controlada, no, la epidemia en algún momento tiene este comportamiento y podría estar controlada porque estamos implementando las medidas, porque estamos haciendo casos a las autoridades, porque nos estamos cuidando.

Si dejamos de hacer, inmediatamente después entonces el comportamiento epidémico va a aumentar, va a seguir la trasmisión entre persona y persona, van a seguir los contagios, va a haber más enfermos y obviamente va a haber más enfermos graves.

Entonces, es el llamado y lo vamos a estar haciendo de manera diaria a no relajar las medidas de prevención, a estar atentos a las recomendaciones que las autoridades locales en el estado y en los municipios están implementado, sobre todo en miras, decíamos, a estas próximas vacaciones de Semana Santa.

Identifiquemos actividades que podamos realizar en nuestro núcleo familiar, es decir, las personas que vivimos bajo un mismo techo, podemos hacer toda una serie de actividades y posterguemos para más adelante, para futuros meses en las cuales haya las condiciones más adecuadas algún otro tipo de actividad que pudiera realizarse de manera congregacional o de manera masiva.

Tenemos que evitar, está en nuestras manos y es nuestra decisión poder contribuir de manera conjunta a continuar disminuyendo la carga epidémica. Entonces, contamos contigo para tener unas vacaciones seguras.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias, doctor Alomía.

Como ya comenta el doctor José Luis Alomía, estamos con muy buenas señales sobre lo que viene ahora en términos del programa de vacunación, han sido señales muy positivas también en términos del curso de la epidemia.

Siempre dejamos en claro, desde la primera vez que señalamos esto en la tercera semana de enero, cuando dijimos: Vemos señales preliminares de una tendencia al descenso, de una tendencia a la reducción en el número de casos, enfermos, hospitalizados y desde luego defunciones, alertamos no echar campanas al vuelo, no confiarnos, no pensar que ya se acabó la epidemia.

Es muy importante cuidar ese balance, desde luego reconocer el aspecto positivo de que la tendencia de la epidemia en las 32 entidades federativas es al descenso, como se mostró ayer con este descenso de 30 por ciento, que hoy persiste en 29 por ciento y que aún con la tradicional reducción que va ocurriendo a lo largo de la semana seguramente acabaremos el sábado con un 24, un 25 por ciento, más o menos por esa cifra de reducción. Reducción quiere decir: hay menos casos que la semana previa.

Y hoy estamos comparando la semana nueve con la semana 10, porque estamos viviendo en la semana 12. Entonces, este es un aspecto importante que nos alienta a todo el país porque nos permite empezar a vislumbrar la normalización, la recuperación de actividades públicas, en particular aquellas que están vinculadas a derechos explícitos, explícitamente reconocidos, como el derecho a la educación; entonces, este es un aspecto muy positivo.

El otro aspecto positivo, y hoy como buen lunes venimos saliendo precisamente de la reunión que tenemos con el presidente y con el gabinete que estamos involucrados, no solamente la Secretaría de Salud, sino todo el gabinete que está involucrado en este tema.

Destaco el aspecto de la presencia de la maestra Delfina Gómez, secretaria de Educación Pública, que obviamente asiste a estas reuniones y con quien el viernes reciente estuvimos trabajando para ir afinando los detalles de la posible apertura de la actividad escolar en Campeche.

En Campeche ya tenemos el 100 por ciento de la cobertura de personas adultas mayores y prácticamente la cobertura completa también del personal educativo, nos faltan un poco más de seis mil aplicaciones de vacuna en el personal educativo en Campeche para completar el censo o la meta de lo que se espera.

Y así estaremos identificando muy próximamente otras entidades federativas que son susceptibles a esta normalización utilizando la combinación de las medidas de seguridad sanitaria. Mañana es martes o será martes de Pulso de la Salud y vamos a presentar algunas recomendaciones específicas muy concretas respecto a la Semana Santa, lo que ya comentó en este momento el doctor Alomía, mañana vamos a sintetizar una especie de decálogo para que la población tenga elementos concretos que tomar en cuenta para su protección individual, familiar, comunitaria y general social durante la semana santa.

Ese es el resumen que tenemos que llevarnos, tener un balance de desde luego optimismo por una epidemia que ha ido a la baja, conciencia de que nada garantiza que permanezca así, lo vemos ya en varias naciones tanto de América del Sur como de Europa en este momento y en otros momentos lo vimos para otras regiones del mundo.

No hay ninguna garantía en ningún país del mundo de que la epidemia va a terminar, excepto que la epidemia empiece a cesar en el mundo entero, y recordarán que esto lo hemos dicho repetidamente durante todo el 2021, lo seguimos diciendo.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, empecemos aquí con Liliana Noble, Juan Hernández y nos vamos cada uno por acá.

PREGUNTA: Buenas tardes, Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, le tengo dos preguntas y una, si me permite, primero al doctor Alomía. Doctor Alomía, quisiera saber si ya se conoce el tiempo en el que nos van a… Digo a mi todavía no me vacunan, pero cuando ya nos toque, si se sabe cuándo va a ser el refuerzo de esta vacuna, ¿a un año, a dos años?, ¿cómo cuánto tiempo falta?, ¿si las investigaciones todavía son lentas o ya nos podríamos ir aproximando?, ¿y si será anual?, ¿y si se convertirá la COVID-19, bueno más bien el virus en una enfermedad endémica que es la COVID-19?

Y después mi segunda pregunta para usted, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro con mucho gusto. Lamentablemente todavía no se cuenta digamos fehacientemente con esta información, dado que las temporalidades de la aplicación de la vacuna precisamente responden a la información y los datos de cuál puede ser la duración de la protección que ejerce una vacuna sobre el hecho de que si una persona se contagia no desarrolla la enfermedad o que esa respuesta inducida por la vacuna rápidamente controle la infección, obviamente está dada, uno, por la enfermedad en sí, en este caso el microorganismo que la produce.

Si recordamos, por ejemplo, o damos el ejemplo de la vacuna contra influenza y, por lo tanto, el virus de influenza sabemos que este es un virus que, al igual que coronavirus, tiene una alta capacidad de estar mutando, cambiando permanentemente.

Es por eso que todos los años se hace una evaluación de cuáles son los componentes que debe de tener la vacuna de influenza, pero esto se hace ya basado obviamente en una experiencia de muchos años, desde que esta vacuna se está produciendo, lo cual no se tiene todavía para la vacuna contra el virus SARS-CoV-2.

Recordemos que prácticamente todos los países, incluido México, son sólo algunos meses los que no sólo iniciaron la vacuna, sino todavía con menos tiempo las personas que han logrado ya la cobertura total y en donde por ejemplo se espera que no padezca la enfermedad, o sea, se espera que hayan logrado ya esta inmunidad.

Pero el poder medir el tiempo que dura la misma todavía requerirá de un seguimiento de muchos varios meses hacia adelante en donde obviamente estarán involucrados sobre todo los fabricantes de la vacuna.

Recordemos que todas las vacunas se han aprobado bajo un marco de uso de emergencia, lo que quiere decir que los ensayos 3 de todas ellas todavía continúan y esto es precisamente también parte de poder evidenciar y dar a conocer.

Entonces, todavía no se tiene esa información, en la medida que vaya avanzando la vacunación en el mundo y que los grupos de personas que hayan recibido las dos dosis sigan creciendo y pueden seguir además, observadas en el tiempo y realizados obviamente los estudios correspondientes es que podremos empezar a tener apenas información de esto.

PREGUNTA: Muchas gracias.

Doctor Gatell, me escribe la gente de Ecatepec, están preocupadas porque dicen que ya se cumple un mes de la primer dosis, creo que es Sinovac. No sé si les pudiera platicar.

Desconozco, ahora sí no hice mi tarea, perdón, pero desconozco cuál es la ventana de tiempo entre la primera dosis o si me lo diría el doctor Alomía entre la primera y segunda dosis para tranquilizar un poco a la gente.

Y la segunda petición, me dice la gente del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, el INER, que mucha gente, incluidos médicos que todavía son del área COVID y personal administrativo no han recibido ni la primera dosis. ¿Ahí qué estaría pasando, doctor?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Contesto primero esa segunda pregunta, es parte del fenómeno que hemos comentado ya por varias semanas. Cada persona que trabaja en el sistema de salud tiene una proximidad con la experiencia COVID.

Hemos destacado el hecho de que nuestras colegas médicas y médicos, generalmente en la sociedad son más identificadas como personas expuestas a COVID, pero se desplaza a veces de la opinión pública a 11 categorías laborales con conjunto que nosotros desde el principio hemos identificado como relevantes de proteger y por destacar algunas de estas ocupaciones: camilleros, recepcionistas, técnicas y técnicos de laboratorio, inhaloterapeutas, técnicas y técnicos de rayos equis, etcétera.

¿Eso por qué preocupa?

Porque en la narrativa pública, en el ámbito social, hemos visto en un par de semanas recientes algunas manifestaciones legítimas indudablemente de personal de salud orientado a la idea de que vacunen a médicas y médicos.

En el propio Consejo Nacional de Salud el viernes próximo pasado tuvimos nuevamente una conversación al respecto y destacamos, comentábamos con las y los secretarios de salud, quienes se pronunciaron en este mismo sentido, que es de interés del secretario de Salud, el doctor Alcocer y de todos quienes sus subalternas y subalternos, vacunar al personal que necesita ser vacunado de acuerdo a su riesgo COVID y en el orden de priorización que le corresponde.

También hemos comentando aquí mismo en varias ocasiones cómo esto no se restringe al sector público, sino también al sector privado, y también hemos destacado lo complejo que resulta el identificar quién de ese personal de salud está en la experiencia COVID, en la experiencia de trabajo en las unidades COVID.

Por ejemplo, hoy mismo me consultaban desde Chihuahua si el personal de las jurisdicciones sanitarias, personal que está dentro de la operación… Las jurisdicciones sanitarias son unas unidades administrativas del Sistema Nacional de Salud que monitorean, administran, le dan seguimiento, organizan el desempeño del Sistema Nacional de Salud en una unidad territorial, excepto en la Ciudad de México donde cada jurisdicción es un municipio, en el resto de las situaciones hay varios municipios para una jurisdicción.

Y la pregunta que me hacían es: ¿ese personal también debe ser vacunado en este momento?, y la respuesta es la misma, lo hemos dicho consistentemente, identificamos con una definición operacional muy clara, que fue presentada aquí por el doctor López Ridaura en al menos dos ocasiones, el personal de primera línea, el de segunda línea y el de tercera línea.

Y hemos destacado -para que nadie se confunda, y si alguien quiere confundir con esto definitivamente lo que quiere es confundir- primera línea y segunda línea y tercera línea nada tienen que ver con preferencias o calidades de las personas trabajadoras de la salud, tienen que ver con su cercanía a la posibilidad de ser contagiadas de COVID-19.

Entonces, no conozco el caso específico de quiénes le preguntan en nuestro Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, pero lo que habría que revisar es exactamente eso, si ese personal administrativo está o no en el espacio clínico, qué tan cerca está, cuáles son sus funciones y sus actividades. Si no está cerca, es un personal que será considerado de tercera línea de cercanía con la experiencia COVID.

INTERLOCUTORA: Y me imagino que entonces el director, en este caso del INER o de otro hospital, sobre todo, estos que se reconvirtieron completamente a COVID, son los que definieron.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTORA: Es igual el nombre de la actividad, es igual a si le corresponde en primera, segunda o tercera línea.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto, pero de la actividad, pero no del nombramiento administrativo.

Tenemos, por ejemplo, personas cuya plaza laboral es médica… Bueno, la plaza generalmente tiene el lenguaje de género, ya debería tenerlo, pero digamos una persona que dice médico especialista A, pero puede ser que una persona con esa categoría laboral no está la práctica clínica, está en a lo mejor un campo administrativo. Entonces, no hay que tomar en cuenta la asignación laboral, sino el trabajo realmente desempeñado.

Por cierto, que del Consejo Nacional de Salud se estableció un acuerdo explícito por el que las y los secretarios de Salud de las 32 entidades federativas integrarán nuevamente una revisión del censo nominal persona por persona de sus entidades federativas y tienen que enviarlo por oficio firmando ‘Yo, secretario de Salud de tal entidad federativa, identifico a estas personas como de primera línea, de segunda línea o de tercera línea de cercanía al riesgo COVID.’

Esta es la acción que está programada para la siguiente semana y con base en esa identificación en la que cada secretaria, secretario de Salud se hará responsable de la decisión de identificar a estas personas para que sea o no vacunadas en el momento en que corresponde a personal de salud de alto riesgo clínico o fuera cuando les corresponda por edad o por otro de los criterios.

Entonces esa es la referencia que vamos a tomar en cuenta. Muchas gracias.

Juan Hernández.

INTERLOCUTORA: Pero, perdón, faltó la de SinoVac.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ecatepec, perfecto, SinoVac.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente lo que está registrado en la guía de aplicación de esta vacuna es que entre la primera y la segunda dosis deben de pasar 28 días, es decir, debe de haber una ventana antes de iniciar con la aplicación de la segunda dosis de 28 días. Una vez que se cumplen estas cuatro semanas se cuenta entonces con una semana operativa para poder aplicarla.

Y nos confirma el doctor López Ridaura, coordinador del operativo en la Secretaría de Salud, que ya iniciaron o están iniciando ya con las personas de Ecatepec con las dosis que ya llegaron de SinoVac y este 25 el jueves está llegando toda la dotación completa para obviamente cubrir todas segundas dosis, no solamente en Ecatepec sino también en otros municipios en donde utilizaron esta vacuna y esto está en base a lo programado para efecto de las fechas.

INTERLOCUTOR: Gracias, muy amables.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas noches. Dos preguntas. La primera, ustedes están hablando precisamente de esto del personal de salud. Bueno, he estado recibiendo ahorita aquí unos en redes precisamente de que queda claro que se va a vacunar a todo el personal de salud, pero lo que quieren saber es una fecha o bueno, una tentativa, así como lo mencionaron en el caso de los adultos mayores, como dijo el presidente, de que por lo menos esperaba que en abril se tuviera, por lo menos, la población total de adultos mayores con la primera dosis.

En el caso de este personal de segunda y tercera línea ¿cuándo se podría empezar a vislumbrar precisamente esta luz para que también deje de haber este tipo de especulaciones?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. En cuanto tengamos esta información avalada, validada, firmada, por las y los secretarias de salud de las entidades federativas vamos a tener mayor claridad sobre cuántos faltan de vacunar.

Esto lo destaco porque, insisto, en las últimas dos semanas ha surgido esta idea inadecuada de que no queremos vacunarles. No se trata de eso, el asunto es que la identificación correcta, validada, respaldada por alguien que se haga responsable administrativa de decir: ‘Estas personas sí consta que están haciendo una actividad de primera línea, de segunda o no, una de tercera’, es lo que no ha estado completo todavía.

INTERLOCUTOR: Entonces, ¿se puede decir que, bueno, se puede pensar que ha habido una pequeña falla en lo que es el caso de la bolita en los secretarios de Salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos en espera, fue un acuerdo de consenso, de hecho, por unanimidad en el Consejo Nacional de Salud y en cuanto se cumpla por parte de las entidades federativas entonces tendremos claridad en términos de números sobre cuántas y quiénes son las personas que aún pudiera faltar de vacunarse en las próximas semanas.

INTERLOCUTOR: Perfecto.

Segunda pregunta, referente a este decálogo de la Semana Santa, ¿nos puede dar un pequeño adelanto de en qué consistirá?, ¿quiénes han participado en el último de los casos?, ¿quién…? Obviamente se va a entender que va dirigido, en este caso a hoteleros, a empresarios, a la población en general, pero sí un poquito nos podría dar un pequeño adelantito.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No demasiado, porque si no entonces no tiene caso que mañana lo presentemos, pero lo que sí puedo decir es la mecánica que hemos tenido al respecto.

Hemos identificado desde que empezó la epidemia, lo que aquí también hemos comentado múltiples veces, tanto en la conferencia vespertina como en las de la mañana con el presidente, el reto que representa el manejo de una epidemia como está en México y en el mundo entero y este reto es el poder poner en la justa, en el balance apropiado, la intención de proteger la salud y la vida por medio de intervenciones, cuyo propósito técnico, epidemiológico, es evitar los contagios, pero que por la naturaleza de las intervenciones lleva a reducir la actividad social económica y esto puede causar desde luego una alteración muy importante de la economía, insisto, en México y en el mundo.

Una parte muy sustancial de las afecciones económicas no tienen que ver con las decisiones que toma cada país, sino con la interrupción de los procesos económicos globales. Entonces, lo que se decida en China puede afectar a México o lo que se decida en Alemania puede afectar a México o lo que se decida en Reino Unido o desde luego en Estados Unidos; y viceversa, decisiones de México pueden afectar otras partes del mundo.

Llegar a un punto de balance requiere un análisis más allá del aspecto directo de salud, por eso, cuando transitamos de la Jornada Nacional de Sana Distancia hacia el semáforo de riesgo COVID a inicios de mayo de 2020 establecimos un grupo técnico que le llamamos el grupo de nueva normalidad, en el que participa y de hecho nos coordina el director general del IMSS, el maestro Zoé Robledo, participa la secretaria de Economía, participa la secretaria del Trabajo, participa ahora el secretario de Hacienda y el secretario de Turismo, Miguel Torruco, desde la Secretaría de Salud.

Entonces, en este grupo técnico hemos construido no solamente el análisis, sino las recomendaciones específicas para varias decisiones críticas; por ejemplo, cuando abrimos tres actividades económicas: construcción, minería y automotriz, que le llamamos las actividades neoesenciales. Entonces, el grupo ha sido realmente muy valioso en su trabajo para tener esa dimensión amplia.

Y ahora lo volvimos a hacer para estas recomendaciones que tienen que ver con la seguridad sanitaria en el turismo, tomando en cuenta los lineamientos específicos que en su momento hicimos entre la Secretaría del Turismo y la Secretaría de Salud, y que han servido de ejemplo, por cierto, para otras naciones o incluso la Organización Mundial del Turismo ha reconocido la proactividad y la extensa gama de intervenciones que ha considerado el Gobierno de México, esto ha sido muy benéfico.

Entonces, de ahí estamos tomando y mañana vamos a comentar un poco sobre esos protocolos, pero sobre todo de las recomendaciones que haremos a la población. Para que sea un extracto fácil lo ponemos en 10 recomendaciones específicas, muchas de ellas provienen obviamente de las recomendaciones generales que hemos hecho.

Y también, aquí aprovecho para comentar, en la tarde de mañana y el miércoles estaremos junto con la secretaria de Educación Pública y su subsecretario y subsecretaria también en Campeche trabajando en la parte de la planeación de la apertura del sistema educativo, primero en Campeche si es que en su momento también el gobierno de Campeche toma esa decisión y posteriormente las otras entidades que vayan entrando al semáforo verde y se mantengan en forma estable.

Ignacio de Alba, de Pie de Página.

PREGUNTA: Ignacio de Alba, de Pie de Página. Buenas noches.

Preguntar ¿el millón de vacunas de Cansino para dónde son?, ¿dónde se están distribuyendo?

Y tengo otra pregunta para ustedes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ignacio. Sí, efectivamente, esta es una noticia que acaba de presentar el doctor Alomía en las filminas, es casi un millón, es un poquito menos de un millón, 940 mil dosis, fueron ya liberadas por Cofepris es lo que ocurrió hoy.

Es muy positivo, aquí quiero destacar, porque el trabajo fue muy cuidado y, como hemos dicho desde el día cero, es indispensable que la autoridad sanitaria en este caso Cofepris tome cada uno de los pasos el tiempo que necesita, pero a la vez que no se convierta en un cuello de botella burocrático o un capricho administrativo.

Entonces, desde la llegada del doctor Alejandro Svarch y un poco antes, la llegada de las comisionadas de autorización y operación sanitaria, tuvimos un cambio en la modalidad de trabajo que nos permitió ir mucho más rápido, pero manteniendo un rigor técnico muy importante.

Entonces hoy se liberan y van a ser usadas de manera inmediata, hoy ya están en Birmex en las 32 entidades federativas.

Estamos trabajando y atendiendo la petición y también nuestra intención para que el público tenga acceso y ustedes como comunicadores, mayores detalles sobre la localización municipal y la mecánica que seguimos para tomar decisiones al respecto.

Hoy podemos decir, 32 entidades federativas; ya se incluirán algunas capitales y estamos pensando también por la factibilidad -las vacunas de Cansino son una sola dosis, no requiere ultracongelación- tener un avance sustancial en las zonas rurales.

¿Mande?

PREGUNTA: Las más alejadas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí las más alejadas, porque es donde no se necesita tener una cadena de frío tan exigente en comparación a las vacunas que van ultracongeladas.

Por supuesto nadie vaya a malinterpretar que eso quiere decir que se descuida la cadena de frío, simplemente es una cadena de frío más fácil de usar, porque es de 2 grados a 88 grados y no a menos 70 o a menos 20.

PREGUNTA: Claro, gracias.

También han dicho que la única contraindicación para vacunarse es no tener alergias graves, pero la gente nos pregunta: ¿qué se considera una alergia grave y que no se considera grave?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. La enfermedad alérgica o la reacción alérgica es una reacción que se considera dañina o patológica del organismo humano ante una sustancia generalmente extraña externa al pueblo.

Y la alergia es una alteración muy compleja, muy variante, hay manifestaciones alérgicas muy simples, como que salgan pequeñas ronchitas en la piel, que se sienta cosquilleo, hormigueo en los labios o en la lengua, hasta reacciones graves que pueden poner en peligro la vida de las personas, sobre todo cuando se afectan órganos críticos, cuyo funcionamiento requiere se continuo, particularmente la vía respiratoria y el sistema cardiovascular.

La alergia, una de sus características es que causa un aumento en la -lo diré primero técnicamente- la permeabilidad de los vasos sanguíneos, esto quiere decir que arterias y venas, desde las más gruesas, pero particularmente las de muy pequeño calibre empiezan a fugar líquido y al fugar líquido esto se va a las zonas del cuerpo en donde pueden retener ese líquido y comprimir órganos vitales, por ejemplo, la laringe y pueden cerrar la vía respiratoria o, por ejemplo, puede perderse la presión arterial porque el líquido se fue a múltiples partes del cuerpo al mismo tiempo.

Entonces, reacciones graves generalmente se distinguen por un síndrome que se llama choque anafiláctico en donde las personas se hinchan -lo voy a decir de manera muy simple para que lo identifiquen- se hinchan y puede afectar que no puedan respirar porque se cierra la garganta o puede ser que la presión arterial se pierde, se va a casi cero y eso, desde luego, pone en peligro la vida.

Muchas gracias.

Nos da tiempo para una última. Miguel, por favor, son 19:57, sólo tener en cuenta esta hora, por favor.

PREGUNTA: Claro que sí, doctor, buenas noches; doctor José Luis Alomía, buenas noches también; saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador también.

Doctor, varios queridos suscriptores me han escrito en mis redes sociales preguntándome acerca de cómo sería la vacunación en sus municipios nuevamente porque de alguna manera por su comprobante de domicilio no coincide con su credencial de elector o porque están rentando en el lugar en donde están viviendo ahorita, no los llegan a vacunar.

Entonces, ya después de ser aplicada una dosis, de ser aplicadas dos dosis, ¿cuándo se podrían volver a vacunar estas personas o cuando podría volver a llegar la vacunación a estos municipios donde ya no alcanzaron estas personas adultas mayores?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta, también esto nos ayuda a insistir en que las personas estén tranquilas, hay vacunas suficientes para todas y todos. Y en el trabajo de organización territorial de las brigadas… Las Brigadas Correcaminos están conformadas por 12 personas, tanto las personas que directamente vacunan, que son las enfermeras y los médicas y médicos que tienen entrenamiento para ello, como el personal que apoya en toda la logística de la brigada.

Y esto lo que nos ha ayudado es a tener un reconocimiento territorial, se sabe prácticamente casa por casa quién vive ahí, quién venía de paso, etcétera. En las ciudades se vuelve más difícil, pero en las zonas rurales es muy detallado el trabajo que hacen.

Entonces, en un momento dato, si en una comunidad alguien no se pudo vacunar por esta o por alguna otra razón, por ejemplo, que tuviera síntomas el día de la vacuna, entonces no puede vacunarse si tiene fiebre, tiene que esperar, y un mes después tendrá que llegar su vacuna.

Entonces, todo esto lo estamos programando y estamos identificando a quien no se logró vacunar para programar e ir en una segunda ronda a vacunarle o llamarle, en algunos casos llamaremos a que vayan a otra comunidad, no necesariamente van a llegar a la comunidad de residencia.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Parece que Juan Hernández tiene una de último minuto.

PREGUNTA: Lo que pasa es que están señalando aquí que lo que es en las playas en Sonora van a pedir pruebas negativas de COVID-19, ¿cuál sería…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿En dónde?, perdón, ¿playas de Sonora?

INTERLOCUTOR: En Sonora, sí, que van a pedir pruebas negativas, tienen que ser con 72 horas de anticipación antes de ingresar a las playas. ¿Qué respuesta da, bueno, en general?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, yo creo que mañana vamos a poder comentar esto en el Pulso de la Salud. En general, todo aquello que implique una logística más compleja de verificación y también de realización de pruebas y que puede poner una barrera de acceso selectiva o de socialmente selectiva lo consideramos inconveniente.

Si esto se pretende que se haga en un laboratorio privado, obviamente es una barrera para ciertos grupos sociales en su desfavor y no lo consideramos tan apropiado, pero mañana lo comentamos, gracias por platicarlo.

Muchas gracias, muy buenas noches, 20 horas con un minuto, seguimos, nos vemos mañana martes Pulso de la Salud. Gracias, muchas gracias.

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2021-03-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches nuevamente a todas y todos los presentes, una bienvenida también a todas las personas que nos sintonizan y ven esta conferencia a través de los diferentes medios de comunicación, redes sociales y todas estas herramientas tecnológicas que disponemos en la actualidad para poder atender prácticamente desde cualquier punto donde nos encontremos obviamente todas estas conferencias.

Vamos a dar inicio el día de hoy, como siempre, transmitiendo desde la Ciudad de México, Palacio Nacional, y destacaremos, actualizaremos los componentes informativos que día a día presentamos. Estamos hablando de la evolución, el comportamiento epidémico en México, así como el avance de la estrategia nacional de vacunación.

Esta noche no nos acompaña el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, dado que se encuentra, en el transcurso de la tarde arribó al estado de Campeche. El día de mañana se va a llevar a cabo en este estado, convocó la Secretaría de Educación Pública, va a sesionar el Consejo Nacional de Educación, el Conaedu, y es importante porque en este consejo precisamente de los temas que están en la agenda para el día de mañana es revisar todos estos protocolos que hasta el momento se han definido y que esperemos muy pronto empiecen a entrar ya en aplicación, en implementación, en relación a la posibilidad del retorno a las actividades escolares de manera presencial.

Obviamente, como se ha estado informando desde hace ya algún tiempo, esto sería posible en entidades federativas que hubieran alcanzado los niveles de riesgo más bajos, los que corresponden precisamente al color verde; sin olvidar que entidades federativas que se encuentran en amarillo hay ciertas actividades preparatorias de inicio en miras precisamente a la reactivación que también pueden empezar a realizar al interior del plantel y con el personal educativo.

Pero justo todo esto mañana se va a plantear en el Conadu, el doctor Hugo López-Gatell y compañeros de la Secretaría de Salud estarán obviamente participando de la misma y mañana de seguro en la conferencia de la noche el mismo subsecretario nos estará informando de las reuniones, las decisiones que se llevaron a cabo, los acuerdos, los compromisos de este Conaedu.

Pero así también el doctor López-Gatell estará llevando a cabo una agenda de trabajo prácticamente durante toda la semana visitando las entidades federativas de la península, además de Campeche, Yucatán y Quintana Roo, en donde estarán realizando visitas de campo para ver cómo se está implementando la Estrategia Nacional de Vacunación, además de otros programas de salud pública que obviamente están bajo su competencia que no necesariamente son COVID, pero que también en el aspecto comunitario pues contribuyen a la respuesta integral.

Entonces, vamos a estar igualmente informando en siguientes conferencias cómo ha avanzado todo este trabajo que se va a llevar a cabo en siguientes días.

Bien, entonces, vamos a iniciar con la información para el día de hoy. Empezamos primeramente actualizando como todas las noches nuestras curvas epidémicas.

Obviamente la que más destacamos es la del comportamiento epidémico de la COVID-19 en México, que es la de color azul y pueden ustedes rápidamente notar que día con día que hemos estado graficando la semana número 10 desde el domingo, pues continuamos con una disminución todavía importante para efectos de la ocurrencia de la presentación de casos, obviamente de la magnitud epidémica, menos 27 por ciento para el día de hoy, se mantiene todavía este descenso entre la semana 9 y 10.

Sabemos que va a ir disminuyendo dado que cada día se van sumando nuevos casos que están siendo notificados por las entidades federativas; sin embargo, con esta disminución de menos 27 por ciento la perspectiva, la proyección al sábado, que es cuando cierra la curva o ya no tiene tanto movimiento, pues este descenso se puede mantener. Esto se produce gracias a que 31 entidades federativas están teniendo un comportamiento descendente al día de hoy y sólo una tiene un comportamiento de meseta, por lo tanto, la media nacional nos da efectivamente esta disminución importante.

¿Cuántos casos integran esta curva, es decir, cuántos están distribuidos en este comportamiento?

Dos millones 397 mil 991, que sería justo la actualización de casos estimados de COVID-19 para el día de hoy.

Se mantiene también otro indicador, que siempre resaltamos, que es el de casos activos estimados, uno por ciento, recordando que esta es la semana que durante más tiempo hemos mantenido ese uno por ciento, es el menor porcentaje que también vemos desde que prácticamente inicio la pandemia para efectos obviamente que después de la primera ola, cuando tuvimos una primera disminución en los meses de agosto-septiembre y mucho más cuando vemos, obviamente nuestro segundo acmé, nuestra segunda ocurrida a fines de diciembre, principios de enero y es solamente este uno por ciento la población que ha desarrollado signos y síntomas en los últimos 14 días y representan una muy, muy pequeña proporción en relación a todo el historial de la epidemia que hasta el momento ha ocurrido.

También para el día de hoy ya son 746 mil 752 las personas que cuentan con un esquema completo de vacunación, es decir, han recibido hasta este momento las dos dosis de los cuatro primeros tipos de vacuna que se han estado aplicando en el país, recordando que justo el día de ayer se liberaron las primeras dosis de la vacuna que produce CanSino, de la cual solamente se requiere una dosis, pero esta la veremos todavía en aplicación obviamente en siguientes días y semanas.

Como todos sabemos, lamentablemente, la COVID-19 produce también en una proporción pequeña enfermedad crítica y las personas que padecen de enfermedad crítica y que obviamente son las que requieren de hospitalización y muchas veces de atención especializada a través de un ventilador mecánico, pues lamentablemente a veces pierden la batalla contra la enfermedad y fallecen a consecuencia de sus complicaciones. Para el día de hoy son 199 mil 48 las personas que lamentablemente tuvieron este desenlace.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento de la hospitalización diaria y continuamos con disminución, para el día de hoy dos puntos porcentuales más, es decir, 19 por ciento, ya estamos bajando el nivel del 20 por ciento, ahora es 19 por ciento.

Obviamente, podemos ver claramente en la gráfica de las líneas cómo la cantidad de personas que están hospitalizadas por sospecha de COVID o con COVID-19 confirmado ha disminuido de manera importante.

Y continuamos descendiendo, inclusive, cuando comparamos la hospitalización mínima que tuvimos entre los dos acmés o entre las dos olas que hasta el momento se han presentado en la epidemia en México y por lo mismo la tendencia aparece mantener.

Recordemos que las hospitalizaciones normalmente se incrementan dos semanas, aproximadamente 10 a 14 días después de que se incrementan los casos, porque cuando se incrementa la carga de enfermedad, pues obviamente se incrementa la proporción de personas que padecen o desarrollan enfermedad grave y crítica, y terminan demandando hospitalización.

Entonces, así como vemos la curva anterior en donde estaba disminuyendo también día con día la carga de enfermedad, la cantidad de casos, pues entonces también la carga de hospitalización está disminuyendo y lo está haciendo de manera importante.

Si vemos en la siguiente diapositiva, actualizamos también específicamente para cada una de las entidades federativas, ninguna tiene más del 50 por ciento de ocupación de camas generales, siguen tres entidades entre el 30 y el 49 por ciento, son las mismas entidades que revisábamos el día de ayer, y la gran mayoría, es decir, el 29 por ciento tienen inclusive menos el 30 por ciento de ocupación, lo cual entonces nos deja a nivel nacional 25 mil 68 camas disponibles, camas que están listas para poder recibir y hospitalizar pacientes si así se requiriera, felizmente no ha sido el caso dado que la carga de enfermedad pues ha estado también a la baja en las últimas semanas.

La ocupación nacional para camas generales, 21 por ciento, y para este tipo de camas tenemos el incremento de un punto porcentual, el cual obviamente se da por la ocupación que va ocurriendo en las entidades que, independientemente que no tienen saturación, de un día a otro puede incrementar algunos puntos y contribuir a que la media nacional también se incremente.

Si vemos la siguiente diapositiva, en donde presentamos las camas con ventilador, aquí sí vemos una disminución en esa media nacional y por lo tanto ese promedio entre ambas es lo que nos está dando la disminución que ya veíamos de un 19 por ciento de sólo ocupación a nivel nacional.

Aquí las camas con ventilador la ocupación nacional es del 24 por ciento habiendo disminuido este punto porcentual al día de ayer, lo cual nos deja ocho mil 414 camas con ventilador disponibles para que también las personas con los cuadros más severos, más críticos de la enfermedad, puedan en su momento recibir la atención; sin embargo, como lo estamos viendo en la ocupación este número de personas pues también ha disminuido en las últimas semanas, dado que tenemos muchas camas que están no ocupadas.

Son siete entidades solamente las que se encuentran entre un 30 y un 49 por ciento de ocupación y tenemos a 25 que inclusive tienen menos del 30 por ciento de ocupación de este tipo de camas. Entonces, se mantiene la tendencia descendente de la carga de enfermedad y se mantiene la tendencia descendente importante de la enfermedad grave, es decir, de las personas que se están hospitalizando.

Si vemos la siguiente diapositiva, entramos al segundo conjunto de información que también es importante actualizar día con día y es precisamente la de la Estrategia Nacional de Vacunación. El día de hoy se reportan para el corte de las 4:00 de la tarde 107 mil 527.

Como lo decíamos ayer y lo hemos venido diciendo en días previos, vemos actualizaciones también que afectan a los días anteriores en función de cómo se va incrementando el reporte de la aplicación una vez que se termina en un día completo la vacunación. Entonces, de seguro estas más de 107 mil personas para el día de mañana, como lo vemos, por ejemplo, para el día ayer, pues se incrementará en función del reporte.

Y es más, esperamos poder ver en siguientes días obviamente un incremento en la aplicación de dosis diarias dado las vacunas que recientemente se han recibido, algunas de ellas ya en proceso de distribución y por lo tanto su aplicación estará evidenciándose en estas gráficas muy pronto.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el acumulado. Vemos cómo la curva continúa incrementándose, el día de hoy prácticamente ya seis millones de dosis aplicadas, estamos a nada de llegar a ese monto y, como decíamos, de seguro esto se va a incrementar de manera importante todavía en siguientes días y entonces vamos a poder seguir viendo un ascenso, una tendencia ascendente y continua en la aplicación de las dosis, lo cual es bueno porque entonces significa que cada vez más y más y más personas están recibiendo la vacuna.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos precisamente las dosis que hasta el día de hoy se han recibido, ahorita vamos a ver por cada uno de los tipos vacuna cómo se componen, pero son ya más de nueve millones 588 mil las dosis que se han recibido al territorio nacional y que obviamente ya están en las manos de la dependencia de salud y que podrán empezar o continuar, en este caso con su distribución y su aplicación, 62 por ciento de las mismas forman parte de estas más de cinco millones 926 dosis que hasta el momento ya se han aplicado y este porcentaje de avance de seguro también lo vamos a ver incrementado en los próximos días.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver los grupos que hasta el momento han iniciado la vacunación. En el primero no tenemos mucha modificación en relación a los números de ayer, pero destacamos que del personal de salud de primera línea, especialmente que hasta el momento se ha vacunado, ya son 852 mil 143 y el 70 por ciento de ellos inclusive ya con esquema completo de vacunación, es el grupo que más tiene obviamente el esquema de vacunación completo con sus dos dosis, dado que fue el grupo que, obviamente, empezó de manera más temprana, finales del año pasado, con la vacunación.

El personal educativo de Campeche obviamente no tiene movimientos. Una vez que se dio la intervención y se lograron las metas correspondientes, pues se ha mantenido en stand by, obviamente se continúan identificando si todavía hay personal, trabajadores de la educación que falten vacunar para poder cumplir con obviamente la expectativa que se tiene de la reactivación de las actividades y esto se estará haciendo en siguientes días.

El grupo que sí tiene incrementos importantes y que día con día sigue sumando personas vacunadas son precisamente las personas adultas mayores de 60 o más años. Para el día de hoy cuatro millones 308 mil 609 ya recibieron su primera dosis de vacuna.

Hay un pequeño grupo que representa el tres por ciento que inició ya con la segunda dosis, pero este incremento en la cobertura de segundas dosis lo veremos más bien reflejados en los siguientes próximos días dado que justo inician ya la aplicación importante a finales de esta semana y durante toda la próxima semana; los grupos que recibieron las primeras dosis deberán, ya en base a los términos definidos de la temporalidad entre cada una de las dosis, deberán ya empezar a recibir la segunda, y entonces obviamente veremos un incremento importante.

Veamos la siguiente diapositiva, aquí actualizamos el tema de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación en la totalidad, los que han reportado cada una de las 32 entidades federativas, 12 mil 597; sin embargo, siempre destacamos que de este gran total menos del uno por ciento se clasificaron como Esavis graves, es decir, aquellos que realmente tenían alguna repercusión en el estado de salud de la persona o que ponía en riesgo ese estado de salud, y que por lo tanto tuvieron que recibir alguna atención también especializada, y representan en números totales 106 casos, es un porcentaje muy, muy pequeño.

Podemos ver la distribución de Esavis para cada una de los cuatro tipos de vacunas que hasta el momento se han colocado y que han reportado la presencia de un Esavi. Y en la parte inferior podemos ver la distribución actualizada de estos 106 casos de Esavis que hasta el momento se han presentado, y obviamente podemos revisarlas dado que este producto se comparte y se difunde una vez que termina la conferencia con todos ustedes.

Seguimos destacando 0.2 por ciento es solamente lo que representa los Esavis que han ocurrido en función de la totalidad de dosis que se han aplicado.

Y más allá que las dosis como hemos visto todos los días se incrementan, es decir, todos los días aumenta el número de personas vacunadas, más bien lo que hemos visto en relación al porcentaje de los Esavis es que estos han ido disminuyendo, de 0.5 de los que teníamos al inicio ya estamos ahora en 0.2 por ciento, y pues bueno, esto sigue obviamente contribuyendo a evidenciar que las vacunas con las que se cuenta en México que se están aplicando pues son seguras, son seguras y además obviamente tienen toda la perspectiva de eficacia que van a lograr y que por lo tanto van a generar la protección a la población tal y como estamos esperando, pero sobre todo son seguras y de ahí el llamado que le hacemos a la población de continuar acudiendo a vacunarse si las ya les toca, si están en el grupo poblacional de adultos mayores y obviamente si su municipio se encuentra seleccionado para la aplicación.

Si vemos la siguiente diapositiva, podemos ver justo el arribo de vacuna que se realizó el día de hoy de la vacuna Pfizer-BioNTech. Como saben, todos los partes están programados arribos de estas dosis, de esta marca y tipo específico de vacuna y al día de hoy se recibieron 487 mil 500 dosis, mismas que de seguro en siguientes días estarán poniéndose a disposición de aquellas entidades que además tienen de seguro ya programadas segundas dosis para efecto de estos números y es así como continuamos inclusive en una misma semana recibiendo dos o tres embarques de diferentes vacunas.

Y esto es lo que se espera que precisamente en siguientes semanas no sólo continúe, sino se incremente en número, lo cual va a permitir avanzar también de manera más rápida y oportuna con la Estrategia Nacional de Vacunación y poder cumplir estas metas que hasta el momento se han planteado, sobre todo en la población de adultos mayores.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos ahora sí la distribución de estas nueve millones 588 mil 220 dosis que se han recibido hasta el día de hoy en los cinco tipos de vacunas, marcas también, fabricantes diferentes que hemos recibido. Cuatro millones 377 mil de Pfizer-BioNTech, 870 mil de AstraZeneca, tres millones de Sinovac, 400 mil de Sputnik V y el día de ayer con la liberación de estas 940 mil 470 dosis de CanSino.

Si vemos la siguiente diapositiva, hacemos el llamado, esto es muy importante recalcarlo con la población, tenemos que esperar nuestro turno, recordemos que hay una política nacional de vacunación que ha definido cuáles son las etapas y cuáles son los grupos de priorización para recibir las dosis de vacunas que están arribando al país. En la medida que lleguen más dosis de vacunas, obviamente podremos avanzar más rápido y llegar a siguientes etapas y a siguientes grupos.

El gobierno ha hecho la provisión para que todos en México puedan ser vacunados, pero necesitamos implementar un orden que tiene como principal objetivo proteger a la población que tiene los mayores riesgos de enfermar de manera grave y de morir a consecuencia de la enfermedad, como lo son precisamente los adultos mayores. Y una vez que esta población pueda estar protegida, pues inmediatamente empezará a vacunar a los siguientes grupos

Por eso debemos de esperar y mientras esperamos obviamente debemos de seguir aplicando, al igual que las personas que recientemente han sido vacunadas todavía las medidas de prevención para evitar contagios.

Si vemos la siguiente diapositiva, es el llamado que hacemos en este marco que está pronto ya a iniciar de las vacaciones conocidas de Semana Santa. Nuestro pedido para hoy es que sumergirte en las olas no provoque una tercera ola, y estamos hablando justo de esta posibilidad que está vigente y que puede suceder, que es que nuevamente se incremente la transmisión, que nuevamente la magnitud de casos vaya para arriba y que entonces empezamos a ver no solamente una tendencia ascendente, sino que además se manifieste una tercera ola, y la única forma en la que podemos todos juntos evitar esta situación para el país es que pongamos en práctica diferentes acciones que se han definido.

Contamos contigo para unas vacaciones seguras. ¿Y cómo podemos tener unas vacaciones seguras?, pues bueno, vamos a repasar rápidamente el decálogo que se presentó justo en el Pulso de Salud esta mañana.

Si nos permiten la siguiente diapositiva, empezamos el punto 1 y 2 que están relacionados. Pasea con tu familia cerca de tu casa, aprovecha las vacaciones para pasar tiempo con tu familia. Recordemos que la recomendación siempre ha sido que las actividades las podemos hacer mejor con nuestro núcleo familiar, es decir, las personas que vivimos bajo un mismo techo dado que pues la exposición que hemos tenido con ellas ha sido continua, ha sido desde un inicio de la epidemia y siempre va a ser el lugar más seguro en donde podamos estar.

Entonces, podemos identificar de seguro toda una serie de actividades que podemos llevar a cabo con la familia, pero que además esas actividades van a contribuir a estrechar los lazos con la familia. Aprovechemos esos periodos de vacaciones en donde igual los niños, los adolescentes, los adultos jóvenes no van a tener sus clases virtuales, van a ser dos semanas también en las que van a poder apagar la computadora, apagar la tableta, desconectarse un poco de las clases virtuales, pero entonces aprovechemos a usar ese tiempo obviamente para convivir en familia.

El punto 3, si sales de casa, visita lugares con poca gente. No programemos excursiones, no programemos actividades a espacios públicos en donde por sí sabemos que va a haber concentración de personas o que puede haber concentración de personas o que puede haber concentración de personas.

Si todos tomamos la decisión y en su momento elegimos los espacios de la mejor manera posible, pues entonces vamos a contribuir que estas congregaciones masivas no se den y por lo tanto que no haya la posibilidad de que una persona que está enferma contagie a una persona que obviamente no tiene la enfermedad y que así continúe propagándose y transmitiéndose la infección.

Entonces, podemos hacer, si vamos a realizar alguna actividad con la familia, definitivamente escoger lugares que preferentemente tengan otras características, que las vemos también las siguientes recomendaciones.

Si sales, hazlo en grupo de máximo cinco personas y preferentemente, así como vas a elegir o vas a elegir no ir a lugares que tienen muchas personas o altas congregaciones, mejor elige también lugares al aire libre o con buena ventilación.

Está demostrado que si pasamos mucho tiempo en lugares cerrado y sobre todo con una cantidad de personas importante, pues se incrementa el riesgo obviamente de transmisión. Si son lugares abiertos, con buena ventilación, sobre todo al aire libre en la naturaleza, pues obviamente el riesgo es menor, más si somos grupos pequeños, de cinco personas y que además no están en contacto estos grupos con otros grupos dado que los espacios abiertos permiten este distanciamiento.

Procura salir también en horarios en donde haya menos gente. Y obviamente esto de salir está siempre en el marco de tratar de que estas salidas sean de tipo esencial preferentemente, es decir, no realizar actividades que podemos tranquilamente postergarlas o dejarlas para tiempos posteriores en donde obviamente tengamos un comportamiento epidémico todavía menor y de una disminución del riesgo importante.

Si vemos la siguiente diapositiva, cerramos con las últimas cinco recomendaciones.

Que tus encuentros con familiares o amistades sean seguros, máximo ocho personas, sana distancia, uso correcto del cubrebocas y buena ventilación. Si mantenemos estas acciones presentes y evitamos, obviamente, las congregaciones en nuestros domicilios, por eso la recomendación de sólo un máximo de ocho personas, podemos entonces también contribuir a no permitir que haya contagios.

Participa de los eventos religiosos desde casa. El nombre de la semana lo dice, Semana Santa, esto se hace en un marco de una serie de actividades que ciertas creencias de nominaciones religiosas practican. Tratemos de que esas prácticas en la medida de lo posible virtuales y en todo caso participar sólo a distancia o a través de las diferentes herramientas de comunicación para poder ver estas actividades, evitemos en todo momento las congregaciones.

Estamos ya entrando a una temporada en donde tenemos obviamente un incremento, aunque todavía no importante, pero sí mayor de temperatura, aunque hay algunas entidades que todavía están teniendo afectaciones por frentes fríos, sobre todo, ya en el centro y en el sur hay temperaturas más cálidas, hay actividades obviamente que se están recomendando hacer mejor al aire y en la naturaleza; entonces, por lo tanto, protegernos del calor, usar ropa ligera, lentes protectores de sol, hidratarnos constantemente pues de la mano para evitar también otro tipo de afectaciones o enfermedades por llevar a cabo estas actividades.

Hay que continuar y mantener siempre la implementación de las medidas básicas de prevención, que son la sana distancia, el uso correcto del cubreboca y el lavado frecuente de manos. Esto no lo podemos olvidar y hay que estarlas realizando siempre y en cada momento.

Si te es posible, quédate en casa. Si podemos tomar la decisión de quedarnos en casa, interactuar con la familia y llevar a cabo actividades en el seno familiar, pues esta es la recomendación obviamente por excelencia.

Y en la última diapositiva, si necesitamos todavía más información, podemos ingresar a la página de coronavirus.gob.mx, ahí encontramos toda una serie de lineamientos, manuales, guías, para espacios abiertos, espacios cerrados, cómo utilizar de manera adecuada el cubreboca, cómo mantener los espacios ventilados, cómo en su momento llevar a cabo las actividades de limpieza al interior del hogar y toda una serie de recomendaciones que de seguro van a nutrir de manera importante no solamente el decálogo de las 10 recomendaciones, sino todas aquellas actividades que podemos continuar realizando para evitar la transmisión y la reactivación de la epidemia de COVID en México.

Muy bien, vamos, entonces, a pasar rápidamente a tomar algunas preguntas de la prensa y a responderlas. Por favor, aquí, allá, atrás también.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Alomía. Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón.

En sí nada más va a ser una pregunta. Ahorita ante esta inminente oleada de turistas que van a salir en Semana Santa, ¿cómo han checado los protocolos en el caso de las aerolíneas y de las centrales de autobuses?, porque, bueno, casi por lo general cuando el desarrollo de la pandemia pues veíamos las fotos en redes sociales de los autobuses o en este caso de los vuelos en donde prácticamente quienes hemos viajado en avión o en autobús ahí no existe la sana distancia en el metro y medio.

¿Ahí cómo trabajaron precisamente con estos dos medios de transporte precisamente de cara a lo que es esta, esta… bueno, a evitar esta propagación de contagios?, sobre todo y poniéndole un ejemplo muy claro, para viajar a Querétaro solamente son tres horas de camino, entonces realmente ahí estar en un espacio corto, bueno, todas las cuestiones que no deberíamos de tomar precisamente para guardar la sana distancia. ¿Cómo se trabajó en esa área?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, los protocolos y digo inician, nos vamos un paso atrás, desde el momento en que una persona toma la decisión de realizar un viaje y entonces desde ese momento obviamente las recomendaciones: si va a realizar un viaje ya sea por la vía terrestre o ya sea por la vía aérea o inclusive por ahí si toca la vía marítima en algún aspecto, tome una decisión informada y sea consciente de que está tomando una decisión que puede implicar un riesgo, dado que va a movilizarse en el espacio público y de seguro obviamente va estar en espacios en donde puede potencialmente encontrar una persona contagiada de la enfermedad que a su vez la pueda contagiar a usted.

Una vez que usted ya analizó esta situación y toma la decisión, porque tiene la necesidad, hemos dicho actividades esenciales que deben de realizarse o no se pueden dejar de realizar y, si finalmente en base a ese criterio de esencialidad, usted toma la decisión de viajar, igualmente hay recomendaciones que podemos poner en práctica para hacer que se viaje sea lo más seguro posible.

Y aquí también intervienen dos componentes: las empresas que obviamente ofrecen los servicios de transportación, pero también las acciones que nosotros como personas podemos realizar, debemos realizar y que además son también en respuesta o atendiendo a las instrucciones que las empresas transportistas llevan a cabo.

Hay toda una serie de lineamientos y manuales que se han trabajado obviamente en el grupo técnico, sobre todo con la intervención de la Dirección General de Promoción de la Salud que dirige el doctor Ricardo Cortés Alcalá que están dirigidas a orientar tanto a las empresas como a las personas de cuáles son estas actividades que pueden poner en práctica para disminuir el riesgo de contagio.

El trasporte aéreo y el transporte terrestre definitivamente son diferentes y esto es por los instrumentos que utilizan o las herramientas o en este caso los equipos que utilizan para llevar a cabo la transportación.

En el caso de la vía aérea en este momento se cuenta ya con varios estudios que la transmisión en los vuelos, es decir, al interior de los aviones es poca y el riesgo es mínimo en relación inclusive a otras actividades, y esto es porque la gran mayoría de los aviones implementan no solamente toda una logística y toda una serie de protocolos que inician desde el abordaje, se mantienen durante el vuelo y están presente a la llegada y el desembarque de los pasajeros, que tienen que ver obviamente con el uso del cubrebocas, la aplicación del alcohol gel en las manos, los filtros sanitarios que se colocan a la entrada de prácticamente todos los aeropuertos en el país, los cuestionarios que se tienen que llenar ya sea en papel o de manera digital para poder contribuir a estos filtros sanitarios a identificar la posibilidad de casos sospechosos.

Pero también de los medios que utilizan físicos, internos, al interior de los aviones para efectos de la circulación y el filtrado del aire que se tienen. Recordemos que los aviones mantienen una cabina que debe de estar sellada para efectos de mantener el oxígeno durante el vuelo, pero entonces esto permite mantener un filtrado constante del aire que cuando una persona tosiera, estornudara sin tener el cubreboca, hay una buena posibilidad que esas gotas que se expulsan sean rápidamente captadas por la circulación del aire hacia la parte inferior, sean filtradas y cuando el aire regrese ya no contenga, porque inclusive utilizan este tipo de filtro cepa que son los que favorecen.

Pero obviamente nosotros tenemos que contribuir, tenemos que acatar las recomendaciones, las instrucciones de los sobrecargos, de los asistentes al inicio y al final del vuelo que nos permitan siempre mantener la sana distancia, toda una serie de protocolos que hay que ponerlos en práctica.

Obviamente, y como sucede inclusive o lo hemos dicho en otros marcos, el riesgo nunca va a ser cero, es decir, nunca vamos a poder decir ‘aquí no hay absolutamente ningún tipo de riesgo’ o ‘el riesgo está completamente controlado’, eso no es posible; pero lo que sí es posible es disminuir ese riesgo, y si podemos hacerlo a través de la implementación de las instrucciones pues debemos hacerlo, pero recordemos que la mejor forma de evitar el riesgo que está implícito en viajar pues es no viajar, es un momento de tomar la decisión de mejor no voy, no viajo porque identifico que esta actividad no esencial, no es una urgencia y puedo postergarla obviamente para más adelante.

La información del semáforo de riesgo es importante, esta semana toca actualización del semáforo de riesgo, por lo tanto, saber que una entidad está con un nivel de riesgo obviamente bajo, en verde o en amarillo, que otra entidad pudiera estar en un riesgo más alto como un color naranja, rojos actualmente no tenemos, pues obviamente eso también contribuye a mi análisis de riesgo personal familiar y de tomar en su momento decisiones de trasladarme o no a una entidad o moverme en lugares concurridos como pueden ser los aeropuertos, las centrales de autobuses.

La recomendación: acatemos las instrucciones, pongamos de nuestra mejor parte para poder llevar a cabo las actividades del uso adecuado del cubrebocas y el lavado constante de manos y mantener en la medida de posible siempre la sana distancia y es la manera cómo vamos a poder todos seguir contribuyendo a que la curva epidémica se mantenga disminuyendo.

PREGUNTA: Buenas noches. Óscar Sosa, de Enrédate Digital.

Mi pregunta es respecto al turismo, tiene que ver con la coordinación que tiene el gobierno federal con las autoridades en las entidades y autoridades locales. ¿Cómo van en ese sentido? Si les han pedido asesorías en los principales destinos turísticos para evitar una tercera ola de contagio.

Y la siguiente preguntar sería también referente a las personas que salen al exterior durante este periodo también vacacional referente a los laboratorios de análisis clínicos. ¿Se haría una verificación para que haya efectividad, para que no haya una persona saliendo del país y haya problema también diplomático de esa manera por alguna prueba? que a lo mejor no tenga ese índice de efectividad que el otro país requiere para poder asistir o poder entrar de esa forma.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Para empezar, la coordinación que se mantiene entre las dependencias federales de estos temas es constante. La Secretaría de Turismo a través de su secretario, el secretario Torruco, mantiene una comunicación constante y permanente con las autoridades de Salud, muchos de los lineamientos que se han creado en el marco de turismo de los servicios hoteleros, de todas las actividades restauranteras, de todo lo que tiene que ver, obviamente, con la actividad turística han sido consensuadas con la Secretaría de Salud y ellos siempre están comunicándose cada vez que van a emitir un comunicado, cada vez que tienen reuniones con las cámaras, con los grupos, obviamente, que promueven el turismo en el país, invitan a la secretaría de salud, personalmente nos ha tocad participar de muchas de estas reuniones.

Entonces, en el marco de coordinación es permanente, es continua y muy activa y muchos, inclusive, de estos lineamientos conjuntos también los pueden ustedes encontrar en las páginas de coronavirus.

Obviamente, aquí lo importante es o a resaltar es que los lineamientos se apliquen. Si en un momento se definen cierta cantidad de aforos, si en un momento se define cómo es que debe de llevarse a cabo la atención en centros turísticos, en restaurantes, en playas o en todo aquello que en su momento participa en el evento y bajo qué circunstancias se pueden o no realizar, y esto parte desde el mismo semáforo de riesgo en donde si estoy en rojo o en naranja definitivamente estas actividades están muy limitadas y las recomendaciones es que muchas de ellas no se lleven a cabo, y sólo cuando estoy en amarillo o en verde algunas de ellas pueden realizar también ciertas actividades y bajo ciertas condiciones.

Pero entonces ahí entra precisamente la autoridad sanitaria estatal, porque son las 32 entidades federativas que son autoridades sanitarias también las que en coordinación con estos mismos sectores en la localidad, pero muy importante también una coordinación que debe de haber con los municipios que obviamente son los que están directamente en relación con todas estas actividades, sobre todo cuando se tratan de zonas costeras y de actividades que tienen que ver con playa, pues toda la aplicación de estos lineamientos debe de estar, uno, muy bien identificado y ser del conocimiento de las autoridades para que ellas a través de la implementación de las mismas puedan entonces realmente contribuir.

Las revisiones que pueden realizar a los establecimientos, las recomendaciones que pueden emitir, los avisos publicitarios, la comunicación social y de riesgos que pueden tener con la población, la difusión de toda esta información, sobre todo en los medios locales, sobre todo en las áreas turísticas, obviamente es lo que puede contribuir a que esto se lleve a cabo.

Y la responsabilidad también de los dueños de empresas o establecimientos que operan este tipo de servicios turísticos de, al conocer estas recomendaciones, también implementarlas.

Para efectos obviamente de la población general y de lo que pudiera suceder en las siguientes dos semanas están justo identificadas y resumidas en el decálogo de las 10 recomendaciones que estamos emitiendo. Y aquí lo importante es el llamado a ponerlas en práctica, programémonos para poder poner en práctica y acatar estas recomendaciones.

En el tema del control de viajeros o específicamente en función de la pregunta de si es necesario realizar algún tipo de prueba de laboratorio o que las personas se vayan a hacer pruebas de PCR o de antígeno para saber, realmente no es una recomendación.

Recomendemos o recordemos mejor que la recomendación inicia obviamente desde que decimos: No llevemos a cabo actividades fuera del hogar, que las actividades que realicemos fuera del hogar sean solamente actividades esenciales.

Recordemos que la recomendación de México, y es la política que hemos implementado desde un inicio de la epidemia, es que las pruebas deben de estar reservadas para las personas que presentan signos y síntomas de la enfermedad, porque la prueba precisamente su objetivo es identificar y confirmar que la afectación que estoy teniendo, es decir, esa tos, esa fiebre, ese malestar general, ese dolor de cuerpo, ese dolor de pecho, etcétera, está siendo producido seguro por el virus SARS-CoV-2 y lo que tengo es COVID-19, ese es el objetivo de la prueba.

Pero si yo me encuentro asintomático, entonces realmente no hay una razón, al menos no técnicamente válida para yo hacerme una prueba. Lo mismo aplicaría para el hecho de decir ‘yo quiero irme de viaje, me voy a hacer una prueba para pues irme de viaje’, como que un poco de percepción de seguridad, eso es precisamente lo que se quiere evitar, la falsa percepción de seguridad que una persona asintomática desarrolla cuando se toma una prueba y esta le sale negativa.

Porque la prueba negativa lo único que nos está diciendo, dado que la persona está asintomática, es que en el momento en que le tomaron la muestra no tenía virus SARS-CoV-2 en sus vías respiratorias, pero eso no quiere decir al día siguiente o dos días después o tres días después esa persona se contagie y pueda ser un caso.

Tampoco descarta de que en el momento en que le tomaron la muestra esa persona apenas estaba iniciando su periodo de incubación porque se había contagiado uno, dos, tres días antes, y por lo tanto la prueba todavía no tenía la capacidad de detectar el virus y le da un resultado negativo, cuando al día siguiente esa persona ya empieza a desarrollar signos y síntomas.

Dos, la política también nacional nunca ha implementado la solicitud o requisito demostrar un resultado negativo de una prueba de laboratorio para un viajero internacional, no la solicita para las personas que llegan al país, menos la solicita para las personas que salen fuera del país.

Obviamente, hay países en este momento que sí han implementado este tipo de estrategias y pues obviamente las personas que decidan viajar al extranjero, porque a nivel nacional o dentro del territorio mexicano no es necesario, pero si deciden viajar al extranjero nuevamente es un análisis personal, familiar de si estoy realizando ese viaje al extranjero lo estoy haciendo porque es una necesidad, porque es algo esencial, lo tengo que hacer, entonces me tengo que informar para que si ese país requiere de una prueba de laboratorio pues pueda hacérmela con el tiempo necesario y suficiente para tener todo listo para el viaje, ojalá siempre sea la mejor decisión de realizar un viaje cuando este es esencial, cuando este realmente representa una urgencia.

Pero recordemos, lo mejor siempre es tratar de mandar este tipo de actividades para después, para más adelante y tratar mejor de atender las recomendaciones que se están emitiendo.

Muy bien. Pasamos de este lado.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Daniel Blancas, de Crónica.

Mire, le he estado dando seguimiento al caso de las vacunas supuestamente falsas que fueron decomisadas en Campeche. Recibí una denuncia de un trabajador que refiere que fue vacunado con las vacunas o con vacunas muy similares a las que fueron decomisadas en el aeropuerto de Campeche.

La pregunta es: ¿hay alguna restricción para las empresas, para los consorcios, para que puedan importar vacunas al país?, ¿qué requisitos deben cumplir? Y si estos están fuera del ámbito de competencia ¿o qué responsabilidad tiene también la Secretaría de Salud para darle seguimiento este tipo de importaciones?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto, creo que esta pregunta nos permite abordar varios temas relacionados.

Empiezo con el primero de ellos, que creo es el más relevante, que es precisamente hacer el llamado a la población a que recuerde que en este momento la única vacuna que está disponible de manera segura y que por lo tanto su eficacia está garantizada al momento de su aplicación es la vacuna que ha comprado, adquirido el Gobierno de México y que está poniendo a disposición de la población de adultos mayores y trabajadores de la salud a través de la Estrategia Nacional de Vacunación, que es la que día con día actualizamos actualmente.

Ese es un primer punto y es importante que la población lo reconozca, porque ellos tienen una participación especial; es decir, no podemos en este momento dejarnos engañar ante la oferta de una supuesta vacuna que se consiguió a través de un medio privado o que es una oportunidad que por ahí apareció, porque de seguro 100 por ciento, eso va a ser mentira, va a ser falso y además va a poner en riesgo la salud de la persona.

Si no es a través de la Estrategia Nacional de Vacunación en los puntos de vacunación, obviamente oficialmente identificados y de las vacunas que hasta el momento hay llegado al país no demandemos ni permitamos que alguien nos coloque una vacuna diferente a este punto.

Vamos ahora al otro tema, el tema regulatorio. Precisamente la Secretaría de Salud tiene esta competencia de en su momento regular la aprobación y el uso e inclusive lleva a cabo la aplicación misma de las vacunas. En este momento lo está haciendo a través de esta Estrategia Nacional de Correcaminos en todo el país, pero no olvidemos que es una estrategia que sigue siendo coordinada de manera centralizada por la Secretaría de Salud.

El área específica digamos que dentro de la Secretaría de Salud obviamente tiene atribuciones y competencias para llevar a cabo las revisiones correspondientes, la identificación, inclusive evaluar la calidad y la seguridad de la vacuna como sabemos todos es Cofepris.

Y entonces por lo tanto es una actividad que está desarrollando, que ha estado desarrollando desde al año pasado y para lo cual cuenta obviamente con personal técnico y con las herramientas necesarias para llevarlas a cabo.

Por eso los cinco tipos de vacunas que por ejemplo presentamos ya a partir de ayer cinco, antes eran todavía cuatro, son precisamente las que han pasado estos controles de calidad que la Cofepris en su momento ha implementado.

¿Qué pasa cuando se da este caso de que surgen de repente o se da la presencia de vacunas que obviamente son falsas?, ¿y por qué decimos que son falsas?

Hay dos elementos que confirman que esas vacunas en específico fueron falsas:

Uno, primeramente, la declaratoria oficial que hizo el mismo órgano oficial en Rusia de la vacuna Sputnik V para efectos de… Identificaron ellos inclusive cuáles eran los elementos a través de los cuales se podía claramente ver que no era su vacuna y que era una vacuna falsificada, ese fue el primer elemento.

Pero además obviamente también la Cofepris fue invitada para participar de las revisiones y ellos a través de esta revisión directa pudieron también verificar que la vacuna era falsa.

Y a su vez también se hizo la revisión de que los números apócrifos o los números que le habían colocado a esta vacuna falsa y las características que tenía esta vacuna no pertenecían a ninguno de los lotes que hasta el momento han ingresado, se han importado, comprado, adquirido por el país y que la Cofepris ha revisado.

La Cofepris en este momento está participando de manera activa y esto es a solicitud de los ministerios públicos y la Fiscalía General de la República, ha sido requerida su intervención obviamente por su aporte técnico en el tema para trabajar de manera conjunta en la investigación que se está llevando a cabo en torno evento que ha sido denunciado o a este evento que obviamente todos han tenido ya del conocimiento en redes.

Obviamente lo que específicamente está realizando tanto la Cofepris como las competencias o las áreas judiciales, pues se encuentran todavía en este momento en proceso. Recordemos que toda investigación judicial además debe de tener un espacio para llevar a cabo sus actividades. Y en su momento, cuando ellos tengan resultados o en su momento cuando tengan integrados los expedientes correspondientes y si corresponde al debido proceso que deben de seguir, pues obviamente podrán dar a conocer ciertos elementos informativos.

INTERLOCUTOR: ¿La Cofepris en este momento tiene la certeza al 100 por ciento de que esas vacunas eran falsas o son falsas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto, tiene la certeza porque ellos tuvieron la oportunidad de revisar las vacunas incautadas, todas las vacunas incautadas ellos pudieron revisarlas y comprobar esto que ya de alguna manera el fabricante estaba demostrando.

Y la Cofepris es muy puntual a decir: ‘Estos frascos, estas dosis incautadas no pertenecen a ninguno de los lotes o de las vacunas que en su momento pasaron por las revisiones tanto de ingreso al país como los controles de calidad y no pertenecen a ninguno de los lotes que se distribuyeron a ninguna de las 32 entidades federativas o específicamente a las entidades en donde se haya enviado la vacuna Sputnik V.’

INTERLOCUTOR: ¿No pertenecen a ninguno de los lotes importados por el gobierno mexicano?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Es correcto.

INTERLOCUTOR: ¿Pero cabe la posibilidad de que haya importada por un privado?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, la importación por un privado sería un tema diferente en el sentido de que, para efectos del país, recordemos que hasta el momento todavía no hay ninguna empresa privada que lo esté realizando de manera oficial, legítima y con una autorización.

Se preguntaba o la pregunta al principio era si había una restricción por parte del gobierno mexicano. Ya hace algunas semanas, prácticamente más de un mes es un tema que se dejó muy en claro que una empresa privada, obviamente, oficialmente identificada o una entidad federativa podía adquirir vacunas para ayudar, para contribuir a la Estrategia Nacional de Vacunación; sin embargo, y como ustedes también han oído estos intentos de empresas privadas o de entidades federativas lamentablemente no pudieron continuar, no porque hubiera restricciones en el país, inclusive ya están publicadas la manera como las entidades o las empresas privadas pueden llevar a cabo sus trámites para poder ofrecer la vacuna, el problema es de proveeduría, el problema es que a nivel internacional no existe todavía la capacidad de poder proveer las cantidades de vacunas que se están requiriendo, hay un problema en este momento de surtir a los países que tienen, obviamente, contratos preestablecidos desde el año pasado, entonces la posibilidad de surtir a empresas privadas todavía es mucho menor.

Cualquier vacuna que esté en este momento en el país que no forme parte de la Estrategia Nacional de Vacunación y que no haya pasado por las revisiones aduanales correspondientes y por las revisiones de seguridad y técnicas de la Cofepris se debe de considerar como una vacuna falsa o como una vacuna que ingresó ilegalmente al país y que obviamente nadie puede garantizar ni la seguridad ni la eficacia de esa vacuna, por eso el llamado que hacíamos a la población.

INTERLOCUTOR: Si ya la Cofepris terminó este análisis, como usted lo refiere, doctor, ¿qué fue lo que se encontró?, ¿cuáles son los elementos y las evidencias que tiene Cofepris para determinar que son falsas?, ¿qué líquido contenían?, ¿qué era la sustancia que contenían estas vacunas?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Justo es lo que estaba comentando, en este momento todavía están realizándose muchas ya de las investigaciones o análisis específicos, pero además éstos forman parte de la investigación. Obviamente preguntaremos con la Cofepris o la misma Cofepris en su momento estará informando en la medida que ellos mismos puedan liberar o dar a conocer información que no ponga en riesgo o no comprometa la investigación judicial que se está llevando a cabo.

Recordemos que hay una investigación al respecto y que cualquier elemento que pudiera hacerse del conocimiento público que pudiera poner en riesgo o vulnere el procedimiento del debido proceso, pues puede afectar obviamente en su momento los objetivos y los resultados de la investigación.

Pero de seguro en la medida que Cofepris esté en posibilidades de comentarlo, de seguro lo harán a través de este espacio o de los mismos pulsos de la salud de los martes. Entonces, vamos a estar atentos a cómo continúa esta investigación.

INTERLOCUTOR: Finalmente, doctor, dentro de su ámbito de acción, dentro del terreno de la Secretaría de Salud, ¿se puede sancionar a una empresa que use vacunas falsas o con sustancias que no están corroboradas su utilidad, placebos, etcétera o lo que sea y que se las esté aplicando a sus trabajadores?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: La Cofepris obviamente tiene atribuciones entre las que destacan la protección de la salud; de hecho, ese es uno de sus marcos de actuación y de sus objetivos principales y hay toda una regulación para cuando se identifica que alguna persona física, moral o alguna…. Obviamente, bajo otro esquema haya puesto en riesgo la salud de población o inclusive la haya afectado, de seguro hay toda una legislación que la Cofepris puede aplicar y sancionar ¿no?, sanciones obviamente que van desde lo que todos conocemos como son cierres, clausuras, pero que pueden también escalar hacia lo que son multas en un momento determinado o inclusive denuncias si el delito está en un marco penal y hay algo que obviamente denunciar.

En este momento la investigación se está realizando, obviamente está participando activamente la Cofepris, pero esto no lo sabremos, no sabemos si se llegará a estas acciones hasta que termine la investigación y en todo caso la autoridad judicial sea la que defina y en su momento ejecute las acciones. Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Sobre este tema de las falsas vacunas en Campeche, quiero saber si la Cofepris supo o sabe cómo ingresaron al país estas vacunas.

¿Cuándo van a tener ya una determinación de qué contienen?

La incautación fue la semana pasada, entonces para saber qué se aplicó, porque bueno, se aplicaron más de mil vacunas de estas falsas vacunas.

Y también quería saber qué medidas de sanción va a haber para las empresas, la maquiladora que las aplicó, los establecimientos y consultorios donde se sabe que se aplicaron estas vacunas.

Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Okey. Podríamos un poco retomar los comentarios previos para efecto de las sanciones, obviamente estas podrían ser impuestas solamente hasta que se tuviera el resultado final de la investigación y si éste obviamente adjudicara algún tipo de responsabilidad a alguna persona física o alguna persona moral. En este momento es algo que todavía no lo sabemos.

En relación a si la Cofepris tiene el conocimiento de que estas vacunas son producto, digamos de contrabando o de ingreso ilegal al país, bueno, la Cofepris está participando de la investigación, obviamente eso es lo que también se está en este momento investigando por parte de la fiscalía.

De seguro es información que más adelante podremos conocer; lo que sí obviamente realiza la Cofepris de manera rutinaria, cotidiana, porque es parte de su atribución, es sí obviamente llevar a cabo la investigación técnica, la revisión adecuada de las vacunas que ingresan de manera legal al país.

La Cofepris siempre está presente en los momentos en que las vacunas arriban al país y posteriormente en las revisiones que tienen que hacer de todos estos elementos que hemos ampliamente comentando.

Para efectos de qué contenían exactamente los frascos de esta vacuna que hasta el momento obviamente toda la información indica que es falsa también forma parte de las investigaciones; entonces, de seguro estos elementos informativos lo sabremos más adelante cuando se puedan dar a conocer.

INTERLOCUTOR: Gracias. No sé si ha habido casos previos o se ha dado esta situación sobre aplicación de vacunas falsas y quiero saber qué ha sucedido en esos casos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Al menos como este evento, obviamente en los que ha habido toda una identificación, sobre todo oportuna para efectos de los agentes aduanales y de las autoridades que estuvieron involucradas en la detección, en el decomiso de estos frascos supuestamente de vacuna, pues obviamente el primer evento que de manera oficial se conoce y que está bajo investigación.

No tenemos un registro previo de algún evento similar y obviamente esto no es una actividad propia o exclusiva de la Secretaría de Salud ni de la Cofepris, esto involucra obviamente toda una serie de otros marcos regulatorios y de vigilancia que están precisamente a cargo de las aduanas de México de los diferentes puntos de entrada, ya sean aéreos, marítimos o terrestres, y que cuando ellos identifican que lo incautado, lo revisado, puede tener una repercusión a la salud de la población pues obviamente dan la comunicación, hacen del conocimiento a la Secretaría de Salud el evento y piden la participación de la autoridad competente para contribuir a la investigación. Esperemos que más adelante podamos tener obviamente más elementos de información actualizados.

Bueno, pues muchas gracias, son exactamente las 8:00 de la noche, damos por concluida la conferencia sobre COVID-19 de esta noche, y esperemos podernos ver el día de mañana.

Muchas gracias y muy buenas noches a todos.

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2021-03-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas y todos. Tengan una muy cordial bienvenida a la conferencia de prensa del día de hoy miércoles 24 de marzo. Son exactamente las 7:00 de la noche, por lo que vamos a iniciar con la transmisión desde Palacio Nacional aquí en la Ciudad de México.

Como informábamos el día de ayer, el doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, acudió al estado de Campeche, en donde el día de hoy por la mañana se llevó a cabo la sesión del Conaedu; así que esta noche nos acompaña tanto el doctor Hugo López-Gatell como el doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece a través de la videoconferencia.

Estimado doctor López-Gatell, López Ridaura, muy buenas noches, bienvenidos. Muchas gracias.

De seguro nos estarán compartiendo información muy importante y relevante en lo ocurrido en la agenda de trabajo del día de hoy en el estado de Campeche.

Vamos a iniciar con el componente técnico, actualizando las cifras y las estadísticas, y posteriormente también muy importante, la Estrategia Nacional de Vacunación a cargo del doctor Hugo López-Gatell.

El día de hoy tenemos dos millones 403 mil 867 personas que estimamos son casos de COVID-19 en base al Sisver y están distribuidas en la curva azul por su fecha de inicio de síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas.

Continuamos con un descenso continuo de nueve semanas al corte de la semana 10 y una disminución entre las últimas dos semanas graficadas, que se mantiene en un menos 26 por ciento. Una reducción de las importantes que hemos tenido en últimas semanas.

Nuestro indicador de casos activos estimados igualmente se mantiene abajo, se mantiene en uno por ciento. Esta proporción es obviamente la actividad epidémica más reciente y por ende también el grupo de personas de las cuales obviamente puede continuar activa la epidemia.

Hoy día también actualizamos a 767 mil 979 personas que ya tienen el esquema completo de vacunación y por lo tanto están integrando e incrementando cada vez más el grupo obviamente de personas ya protegidas que esperamos no tengan que enfermar, al menos no de manera grave, de COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, presentemos la actualización también de la evolución diaria de la hospitalización. Para el día de hoy es un 21 por ciento la ocupación nacional en base al descenso importante que habíamos tenido el día de ayer, pues se evidencia un incremento de dos porcentuales, pero obviamente el 21 por ciento como media nacional es bastante bajo para efectos de lo que habíamos venido viendo en semanas previas, y ahí podemos ver reflejada claramente esa tendencia descendente que todavía se mantiene.

Si vemos la siguiente diapositiva enfocamos en las camas generales para los pacientes más graves y por entidad federativa. Sólo cuatro de ellas están en el grupo entre 30 y 49 por ciento de ocupación, no tenemos ninguna entidad que tenga más de la mitad de sus camas ocupadas, y la gran mayoría, es decir, 28 entidades, tienen inclusive menos del 30 por ciento de ocupación, lo que nos deja a nivel nacional 25 mil 16 camas disponibles, y por lo tanto una ocupación nacional del 20 por ciento que es un punto porcentual menos de la ocupación que teníamos el día de ayer.

Y si vemos la siguiente diapositiva, donde actualizamos camas con ventilador, vamos a ver que entre 30 y 49 por ciento están solamente seis entidades, tampoco tenemos ninguna entidad que haya superado el 50 por ciento de ocupación, y 26 de ellas tienen inclusive menos del 30 por ciento de ocupación, son ocho mil 287 camas disponibles en todo México, lo que nos genera una ocupación nacional similar a la que teníamos el día de ayer para camas con ventilador, que es del 24 por ciento.

Le damos entonces ahora la palabra el doctor Hugo López-Gatell para el componente de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, (falla de transmisión) a todas las personas que nos escuchan (inaudible) sobre COVID-19.

También gracias a las compañeras, a todas y todos los que están en la sala (inaudible) Le agradezco también al (inaudible) que nos apoya en esta transmisión siempre desde allá y también cuando (inaudible)

Hoy tenemos mucho que comentar, vamos a dar el informe técnico sobre vacunación (inaudible) porque la visita la visita que hemos hecho al estado de Campeche ha sido muy productiva en varios de los aspectos que estamos trabajando, tanto en la vacunación, el programa de vacunación SARS-CoV-2 para prevenir el COVID-19, como la conversación con la Secretaría de Educación Pública, encabezada por (inaudible) Delfina Gómez Álvarez y su equipo de trabajo, quienes tuvieron la gentileza de invitarnos para el Consejo Educativo Nacional, justamente como ya comentaba el doctor Alomía, para interactuar con las y los secretarios de Salud… Perdón, de Educación del país, de las entidades federativas, también las personas directoras de los subsistemas educativos y fue una experiencia realmente exitosa.

¿Cuál fue el propósito?, ¿cuál fue (falla de audio)?

Conversar sobre el COVID-19, la epidemia. La realidad es que tenemos ya seis semanas consecutivas de reducción de la epidemia, la oportunidad de expandir la vacunación a las personas trabajadoras de la educación con una visión de ampliar o acercarnos al momento de abrir las escuelas.

Hubo consideraciones muy importantes, muy positivas, que nos llevaron a una de las perspectivas de lo que ya comentaba esta misma mañana el presidente en la conferencia matutina sobre este balance entre oportunidad de establecer la normalidad en servicios fundamentales, como la educación que ayudan a garantizar derechos como la educación, pero también la prudencia, la prudencia de hacerlo de una forma bien programada, ordenada, cuidadosa y con base en la evidencia, que en unos momentos lo comentaremos.

Pasamos en la primera diapositiva el informe médico. Hoy se aplicaron 105 mil 291 mil dosis, vacunas, contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID hasta las 16:00 horas, hasta las 4:00 la tarde, momento en que se hizo el corte de información para preparar la conferencia.

Pero como ocurre en varias otras ocasiones, les recuerdo que este corte de información generalmente está considerando un número menor a las vacunas que realmente se ponen.

Y pueden ustedes apreciar cómo se ha ido actualizando día con día la gráfica que en este momento ven en sus pantallas que muestra que estamos vacunando en un promedio de 210 mil vacunas por día.

Aquí quiero aprovechar para hacer un comentario y anticiparme a lo que ya vemos como una pequeña ola de infodemia, es decir, este esfuerzo de confundir, manipular la información para desvirtuar (falla de audio) esfuerzo que se está haciendo. Se está indicando la idea falsa de que tenemos millones de dosis de vacunas almacenadas en los ultracongeladores o en los refrigeradores y que no la estamos aprovechando obviamente.

Notamos esta tendencia en algunos medios de comunicación, también las redes sociales y queremos alentar a la población que no se deje confundir, es falso que estemos acumulando vacunas.

Lo que está ocurriendo, y vamos a desglosarlo en los próximos pocos días con un detalle sobre dónde están en este momento las vacunas, es el proceso de modificación de la dinámica, de la mecánica de administración de las vacunas que hemos explicado ya varias veces, la acabamos de explicar en la conferencia matutina del martes en el Pulso de la Salud.

Lo resumo, hemos estado cubriendo zonas rurales que son poblados dispersos donde obviamente la velocidad de aplicación de las vacunas está importantemente determinada por el tiempo de desplazamiento de las personas a las unidades de vacunación o bien de las brigadas Correcaminos hacia las poblaciones. Esto lleva más tiempo porque obviamente son poblaciones dispersas.

Además, hemos tenido un abastecimiento menor en términos del número de vacunas que pueden aplicarse para cubrir a un municipio completo o incluso a una ciudad completa, y por eso deliberadamente, conscientemente quisimos avanzar en la vacunación en las zonas de menor tamaño, de poblaciones de menor tamaño.

Estamos a punto de tener la posibilidad, y esto ocurrirá ya en parte durante esta semana e indudablemente durante las siguientes semanas, de tener grandes cantidades de vacunas que llegan a México. Lo vemos con los embarques de Sinovac, con la reciente liberación de casi un millón de dosis de CanSino, con la próxima llegada de vacunas de AstraZeneca que amablemente fueron trasferidas por el gobierno de Estados Unidos y con esto vamos a tener la capacidad de entrar a las ciudades ya en grandes cantidades a aplicar la vacuna.

Entonces, por favor, difunda, alerte a la población de esta falsedad de que estamos acumulando vacunas en los refrigeradores. Esto es falso y desde luego es una intención de demeritar la estrategia de vacunación.

En la siguiente diapositiva lo que vemos es el número acumulado hasta hoy 24 de marzo, tenemos seis millones 119 mil 298 dosis aplicadas, y de una proporción importante son primeras dosis, sobre todo en la población adulta mayor, y otras son ya segundas dosis, sobre todo en las personas trabajadores de la salud.

Esto representa en este momento -en la siguiente diapositiva lo podemos ver- el 63 por ciento de los embarques que hasta el momento hemos recibido.

Y esta diferencia es lo que ya comentaba hace un momento, esta diferencia entre los nueve millones 758 mil 845 dosis recibidas y los seis millones casi 120 mil aplicadas es justamente los embarques que han llegado más recientemente que han llegado en cantidades millonarias literalmente hablando.

En la siguiente diapositiva, como ya es costumbre, vemos el desglose, vean ustedes cómo hemos seguido avanzando en identificar y vacunar al personal de salud, sobre todo de primera y segunda línea, estamos en espera de que fluya la información por parte de las secretarias y secretarios de Salud de las entidades federativas sobre los censos validados en donde tengamos la certeza de quién está en la primera y segunda línea de COVID, del riesgo de exposición a COVID.

En el segundo componente vemos lo que ocurre aquí en el hermoso estado de Campeche. Se han vacunado ya a 22 mil 290 personas trabajadoras de educación, no solamente maestras y maestros, sino otros trabajadoras y trabajadores que trabajan en el ámbito educativo y que están en la exposición con la población.

En esta visita podemos constatar un magnífico trabajo de organización, de ejecución, de supervisión y de participación ciudadana por parte de las unidades Correcaminos, de las Brigadas Correcaminos. Comentaremos de esto en unos minutos, tanto yo como doctor López Ridaura.

Finalmente, el componente de personas adultas mayores, que representa a la fase 1 del plan de vacunación. Recordar que el objetivo de vacunar a personas adultas mayores fundamentalmente va a contribuir a reducir la mortalidad.

Cuando logremos vacunar a 20 por ciento de las y los mexicanos habiendo empezado por las edades más avanzadas estaremos logrando reducir 80 por ciento de la mortalidad por COVID-19 en México.

Cuatro millones 476 mil 556 primeras dosis y casi 150 mil segundas dosis, que representan el tres por ciento de las personas adultas mayores.

Cuando lleguen los momentos, de acuerdo al calendario recomendado de vacunación en segundas dosis para cada uno de los tipos de vacuna, se estarán vacunando ya en mayores cantidades adultos mayores con las segundas dosis, pero por el momento son las primeras dosis.

En la siguiente filmina podemos ver los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización. Seguimos notando este patrón de gran estabilidad y además de escasos eventos que ha estado ocurriendo, mayormente se trata de reacciones esperables, reacciones menores, a lo mejor dolor en el sitio de inyección, nausea, sensación del dolor, debilidad, mareo, este tipo de reacciones que sabemos que ocurren cuando una persona está sujeta a vacunación, el estrés, el calor, la propia reacción inmune que puede darse a veces en los siguientes días.

Las reacciones leves pueden ocurrir el primer día y podría ser que en los días posteriores aparezca, por ejemplo, fiebre como parte de la respuesta inmune.

Menos del uno por ciento de los casos son casos de consideración, son casos que ameriten alguna atención médica más avanzada, esto también ha sido muy estable, y lo que vemos es que algunas personas han requerido hospitalización por periodos muy cortos.

Hoy también tuvimos buenas noticias con el arribo del segundo segmento del embarque de Pfizer-BioNTech que nos llega todas las semanas. Ayer martes tuvimos un primer embarque de varias centenas de miles de dosis que hoy se complementan con estas 170 mil 625, para un total que rebasa las 600 mil dosis.

Y esto lo que nos permite -concretamente (falla de transmisión) 487 mil 500 ayer martes y hoy estas 170 mil 625- Esto lo que permite es mantener un ritmo de abastecimiento de la vacuna Pfizer que nos ayuda a (falla de transmisión) de la manera más eficiente en la distribución de la vacuna.

En los otros casos el abastecimiento no tiene esta regularidad semanal, pero, como ya comentábamos con los casos de las vacunas Sinovac y CanSino, el hecho de que lleguen en grandes cantidades nos ayuda a tener desplazamientos territoriales más importantes y desde luego coberturas más rápidas.

También sabemos, hemos tenido conversación con colegas de Rusia, el Fondo Ruso de Inversión Directa del gobierno de Rusia, que nos indica que ya está preparando el nuevo abastecimiento programado, de acuerdo al convenio con el contrato, de la vacuna Sputnik V.

En la siguiente imagen lo que vemos es lo que reportamos también de todas las noches también de estos nueve millones 758 mil 845 dosis de vacunas que se distribuyan como aparece en la pantalla. Mayormente las de Pfizer, que son las primeras que llegaron; enseguida AstraZeneca, del embarque comprado al Instituto Serológico de la India; las tres millones de vacuna Sinovac, las 400 mil dosis de Sputnik V y el elemento más reciente, CanSino, con 940 mil 470, que se estarán aplicando, las más recientes, ya esta semana y la próxima.

En la siguiente recordamos a toda la población, le recordamos a ustedes, le recordamos a ti, esperar tu turno, muy importante. Todavía hemos detectado en algunos casos, nos ocurrió aquí en la península de Yucatán el fin de semana próximo pasado que algunas personas, sobre todo de zonas urbanas, de desplazaron hacia incluso otras entidades federativas. De Mérida vinieron aquí a Campeche personas en diversas camionetas, personas que venían mayormente de zonas urbanas y venían buscando su vacuna.

Por favor, espere, por favor, esperen, recuerden que la programación de la vacuna es hasta que toque vacuna a todas y todos las personas que están en México. Va a haber vacuna para todas y todos, entonces no hay necesidad de anticiparse. Por favor, que se respete la distribución territorial.

A veces ocurre, y es particularmente preocupante para nosotros, para el Gobierno de México, que personas de ciertos sectores adinerados de las zonas urbanas se desplazan hacia las zonas rurales buscando la vacuna. Esto complica mucho el panorama, además de que es obviamente una situación irregular que está abusando de la confianza de las personas de la localidad donde se está vacunando.

Por favor respeten, por favor mantengan la actitud de solidaridad que la mayoría del pueblo de México ha mantenido durante todos estos meses.

En la siguiente diapositiva, el tema reciente, la semana mayor, el periodo de asueto, que también para algunas personas es considerado la Semana Santa. Esto implica dos semanas prácticamente de asueto en la mayoría de los empleos.

Es importante recordar que el riesgo de una tercera ola es vigente, vigente en México, vigente en la mayoría de los países, sobre todo en los países del mundo. En este momento en la región del Europa hay una tercera, para algunos países cuarta ola, esto quiere decir una reemergencia, un rebrote que viven esos países.

O bien, en la zona sur de nuestro planeta, en el hemisferio sur, particularmente en nuestro caso, en el continente americano, en los países latinoamericanos tenemos una reemergencia en varios de estos países.

Es por eso que estamos atentos, estamos alertas de que esto pudiera (falla de transmisión) la región de Norteamérica. En este momento ni Canadá ni Estados Unidos ni México tienen una remergencia, lo que tienen es una tendencia a la reducción.

Por cierto, esto hoy mismo la directora general de la Organización Panamericana de la Salud reconoció los esfuerzos de los gobiernos de estos tres países, que han logrado que exista esta tendencia de reducción, pero no nos confiemos.

Y el periodo de asueto puede implicar riesgos de transmisión si es que las personas se congregan. Por eso ayer presentamos un decálogo, una serie de 10 recomendaciones de carácter general para que las personas las tomen en cuenta en los siguientes días.

Entonces, por favor, contamos contigo para tener unas vacaciones seguras, por favor, no seas arrastrado por una tercera ola.

En la siguiente diapositiva vamos a hablar de un tema (falla de transmisión) pero que no queremos dejar y es la enfermedad de tuberculosis. Esto porque lo recordamos hoy porque es 24 de marzo y como todos los 24 de marzo recordamos o conmemoramos la existencia de esta enfermedad infecciosa causada por una bacteria, una microbacteria, que sigue causando en el mundo entero importantes daños e importante mortalidad.

En México, en el mundo, sigue presente la tuberculosis. Algunas personas a veces piensan que la tuberculosis es una enfermedad del pasado, algunos piensan incluso de la edad media. No es el caso, la tuberculosis es una enfermedad contemporánea, sigue afectando a grupos importantes de población.

Entonces, es importante recordar que si una persona -veamos esta imagen- si una persona tiene tos persistente, sobre todo tos con flemas, puede ser tuberculosis. No quiere decir que necesariamente lo sea. En la siguiente diapositiva recordamos sobre esto, si pasan, por favor, la siguiente imagen.

Y de particular interés es el binomio del virus de la inmunodefiencia humana con la tuberculosis. Se conoce desde hace décadas, un par décadas, que las personas que viven con VIH, con el virus de la inmunodefiencia humana, han tenido un deterioro importante de su sistema inmune tienen un riesgo muy aumentado de tener tuberculosis.

Pero también las personas que padecen tuberculosis podría ser que no sepan que tienen infección por VIH, entonces por esto, el Centro Nacional para Prevención del VIH a cargo de la doctora Alethse de la Torre, nos recuerda que, si vives con VIH, hazte la prueba de tuberculosis; si vives o tienes tuberculosis, hazte la prueba de VIH. Es importante este abordaje ilustrado de las dos enfermedades. Y recordamos que tanto el diagnóstico como el tratamiento son gratuitos en México para todas las personas.

Termino conversando un poco la descripción general de lo que hemos visto aquí en Campeche antes de abrir a preguntas y respuestas en este momento que tenemos todavía varios minutos, son las 19:22.

La misión en Campeche tenía dos propósitos fundamentales:

El primero era el acompañar a la secretaria de Educación, Delfina Gómez Álvarez, y su equipo de subsecretarios y directores generales para participar en el Consejo Educativo Nacional que se celebró aquí en Campeche con la hospitalidad del doctor Ricardo Koh Cambranis, secretario de Salud del estado.

Y también conversar con las autoridades tanto de salud como de educación de Campeche, con el propio gobernador Carlos Miguel Aysa, sobre la perspectiva de que Campeche pudiera abrir las escuelas siendo el primer estado que lo haga.

La conversación, como ya decía, fue muy productiva en todos y cada uno de los ámbitos. Vimos un trabajo magnífico del gobierno del estado de Campeche, de planeación, de programación, de reflexión sobre los riesgos y también sobre los beneficios de esto.

Recordamos a toda la población que nos escucha que el manejo de un fenómeno complejo como esta epidemia para todos los países del mundo implica el balance de dos objetivos: el proteger la salud y la vida por medio de las intervenciones que nos llevan a restringir la movilidad en el espacio público, la sana distancia, el cierre temporal de establecimientos públicos para evitar que se congreguen las personas, que se contagien.

Pero eso tiene consecuencias sobre la economía, sobre las economías populares, sobre la actividad social, incluyendo aquella importante que está ligada a los derechos o la educación, o la propia salud que se ve también afectada por estas restricciones de la movilidad.

El punto de balance de estos dos objetivos continuamente tiene que restablecerse, reanalizarse, calibrarse, y este es el caso ante la oportunidad de abrir las escuelas cuando se tenga un progreso en continuar el control epidémico.

Campeche es un estado, como lo hemos dicho muchas veces, que tiene la particularidad que durante prácticamente seis meses, medio año, se ha mantenido en semáforo verde y la transmisión del virus SARS-CoV-2 es mínima y entonces es por esto, más otras consideraciones sobre la demografía, sobre la manera en que está geográficamente organizado el estado, que permite la posibilidad de abrir.

Pero no queremos correr riesgos, no los quiere correr el gobierno del gobernador Carlos Miguel Aysa, no lo quiere correr el Gobierno de México. Y por eso trabajamos de manera coordinada y llegamos a la conclusión que es necesario abrir, definitivamente necesitamos abrir las escuelas, pero lo vamos a hacer en una forma gradual, escalonada y basado en la evidencia de un buen control que (falla de transmisión).

El presidente, ya decíamos, esta mañana en la conferencia matutina comentaba sobre esta perspectiva de consenso para lograr minimizar los riesgos, pero ya empezar a normalizar la vida pública, sobre todo en la educación.

Esta también fue la perspectiva del Consejo Educativo Nacional. Todas las secretarias y secretarios de salud que participaron en él -estaban todas las entidades federativas-, no todo mundo hizo uso de la palabra, pero quienes lo hicieron tenían esta misma (falla de transmisión), sí abrir, pero de una manera ordenada, de una manera programada y gradual. Ese fue el primer elemento.

El segundo elemento, que fue el objetivo también de esta visita, fue visitar y supervisar el operativo Correcaminos de vacunación contra COVID. Visitamos varios, más de seis centros de vacunación, puestos de vacunación de todas las instituciones de la Secretaría de Salud, el hospital, el Centro Oncológico del estado, también en el Issste, en una unidad de medicina familiar; en el IMSS, en otra unidad de medicina familiar; también en la región naval militar en la que nos encontramos en este momento donde hay un puesto de vacunación, y en la zona militar donde hay otro muy grande puesto de vacunación.

Constatamos un trabajo extraordinariamente bien coordinado. Aquí quiero felicitar a la teniente médica De Hoyos, quien es la representante del operativo Correcaminos en el estado; también a Katia Meave, quien es la delegada federal de los programas de bienestar, y desde luego al secretario de Salud, José Luis González Pinzón, que han sabido organizarse las tres entidades y todos los equipos de trabajo.

Vimos orden, vimos pulcritud, vimos claridad, vimos transparencia y las y los servidores de la nación participantes de todos los programas de bienestar constatamos que juegan un papel fundamental en la operación de los puestos de vacunación. Sin ellas y ellos no se podría dar tal grado de eficiencia en la aplicación de la vacuna.

La experiencia, por tanto, nos demuestra la necesidad de estos operativos más complejos de lo que estamos habituados, el programa ordinario, el programa de vacunación universal. También nos demuestra la participación ciudadana y también la posibilidad de expandir la vacunación a territorios muy diversos, zonas rurales dispersas, en esta ocasión no tuvimos la oportunidad de visitar, pero también en las zonas urbanas complejas donde hay asentamientos humanos más extensos.

Entonces, esta es la síntesis de lo que vivimos.

Agradecemos, por cierto, también a la Secretaría de Marina su hospitalidad, estamos en este momento e la región naval militar, que tiene un papel muy importante en el resguardo (inaudible) Correcaminos, lo mismo que la Secretaría de la Defensa Nacional y nuestras heroicas Fuerzas Armadas de mar, tierra y aire, han jugado un papel sumamente importante en este operativo y lo agradecemos una vez más.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, le pedimos al doctor Alomía si lo coordina, y tanto el doctor López Ridaura (falla de transmisión) como el doctor Alomía o yo contestaremos.

Por favor, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Vamos a dar la palabra, por favor aquí, aquí y aquí también, y ahorita seguimos.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Aprovechando que está el doctor Ruy López Ridaura, la semana pasada preguntábamos sobre la descoordinación o la falta de, digamos, acuerdos o de coordinación con las autoridades locales, especialmente en Jalisco, para la vacunación y en algunos otros estados en donde la gente está teniendo que hacer filas muy largas, tienen que hacer esperas de hasta dos días para vacunarse.

Entonces, preguntamos sobre esto y nos decían que usted es el enlace que está viendo esto. Para saber qué está pasando y saber cómo se puede mejorar, si es que las autoridades de Jalisco no están acatando las recomendaciones que se emiten desde la Secretaría de Salud o dónde está ruptura del vínculo, saber por qué está pasando así.

Y una segunda pregunta, desde hace rato hemos insistido, ¿qué pasa con los teléfonos de los deudos COVID y este apoyo? No hay respuesta, nos han dicho ya hace más o menos tres semanas que lo van a recibir.

De momento nada más.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Gracias por la pregunta. Si la escuché cuando la hizo la vez pasada, pero la respuesta es parecida a lo que ya respondió en su momento también el doctor López-Gatell y el doctor Alomía.

El trabajo, digo, tenemos una serie de manuales estandarizados para, tanto la planeación, como la operación de los puestos de vacunación; pero también todos los días, todos los días tenemos una reunión para ajustar e identificar oportunidades de mejora, entender experiencias locales que han ayudado a resolver problemas de cuellos de botella en puestos de vacunación y, en general, todas estas cosas o estas soluciones locales se comparten, también cómo se pueden implementar en cualquiera de los sitios de vacunación.

Entonces, tampoco es… Digo, es difícil pensar existe un procedimiento totalmente estandarizado que funcione en todo tipo de situaciones, en todos los puestos de vacunación, en todas las realidades.

Siempre van a haber y siempre hay necesidad de adaptar, de encontrar soluciones y muchas veces puede ser rápido o puede ser que en el primer día no se encuentren, pero entonces ya en el siguiente día se mejoren.

Entonces ya realmente el reporte que tenemos y después y hablando con tanto los enlaces Correcaminos, los enlaces de Bienestar es que en la gran mayoría de los puestos de vacunación en todas las entidades federativas están funcionando bien.

Y realmente la recomendación principal es no acelerarse en la programación. Uno de los problemas que identificamos es el que empiecen a convocar antes de tener la seguridad que van a llegar las vacunas, porque puede ser que en el retraso del envío se complique ya la operación de la aplicación.

Eso ha sido una recomendación general, de que sí es importante la programación y es importante la planeación operativa y que, si deciden tomarse un día para esta programación, es importante que se lo tomen.

Específicamente el caso de Jalisco hemos tenido muy buena colaboración con la Secretaría de Salud en Correcaminos y el enlace de Bienestar, están trabajando muy bien. En efecto, cuando hemos ido identificando las zonas conurbadas del Guadalajara, ahora también se inició en el municipio de Guadalajara y siempre cuando uno llega a los municipios grandes de alta densidad, de población alta puede ser que los sitios masivos de vacunación tengan una mayor complejidad y un puesto tradicional.

Se ha también producido… Aquí agradezco mucho el apoyo también de todo el equipo del Estado de México que nos ayudó a formar un manual de puestos de alta eficiencia que también lo pueden encontrar en la página de coronavirus.gob.mx de vacunación y es el manual que también le hemos compartido a todas las entidades federativas para poder instalar puestos masivos de alta eficiencia de vacunarse.

Entonces, yo creo que sí, que pueden suceder estas cosas, pero no hay un problema sistemático en ninguna entidad, mucho menos en donde detectamos un problema recurrente o repetitivo de falta de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, en relación a la segunda pregunta precisamente se emitió un comunicado en relación al proceso que deben de seguir aquellas personas que a lo mejor todavía no han podido concluir con la solicitud de este apoyo a deudos.

De hecho, recordar y aprovechamos para informar a la población que desea realizar este trámite que cuenta con un año completo para poder llevarlo a cabo, obviamente mientras antes pueda integrar la documentación que se requiere antes podrá ser en su momento dada una respuesta favorable o podrá seguir integrando la información correspondiente.

De hecho, el último corte que se refiere en este comunicado, recordando que fue a partir del 2 de diciembre en que empezó, del año pasado, que empezó el proceso de registro y haciendo un corte al 22 de marzo se reportan una recepción de solicitudes de 211 mil 840, de las cuales ya 85 mil 496 han sido aprobadas y dado que cumplieron satisfactoriamente con la entrega de todos los documentos, se están revisando 26 mil 700… 472, perdón, y bueno el saldo restante son solicitudes que se han rechazado, pero reiteramos: las personas tienen todavía un año de plazo para poder corregir o complementar la información que se les haya pedido. Y toda la información y todo el trámite se puede continuar realizando en la página oficial ya comentaba, www.deudoscovid.gob.mx, y ahí también obviamente hay enlaces y tramos de comunicación para poder resolver algunas otras dudas.

Si, muy bien, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, quisiera que nos pudiera ayudar, si nos puede comentar exactamente si ya va a haber reapertura de las escuelas de esta forma escalonada ¿a partir de cuándo?, si nos puede platicar un poquito cómo va a ser esta forma escalonada.

Y también nos comenta gente que por ahí hay algunos maestros que todavía no han sido vacunados allá en Campeche. ¿Qué va a pasar con ellos si ya está próxima apertura se encuentra dispuestas por ustedes las autoridades?

Y tengo una pregunta adicional para el doctor López Ridaura y otra para el doctor Alomía.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Liliana Noble. Un gusto saludarla. Con mucho gusto.

Sobre la apertura de escuelas, el Consejo Educativo Nacional, que preside la secretaria de Educación, y como decía, tuvo un muy jugoso, muy enriquecedor intercambio de puntos de vista técnicos.

Por cierto, felicito a las y los secretarios de Educación Pública del país por el nivel tan elevado que tienen en sus conceptos, en su responsabilidad, en su ejercicio de su responsabilidad y en la oportunidad y calidad de sus propuestas técnicas, también las que atañen al campo de la salud y la protección de las personas.

Lo que ocurrió llevó a una decisión general de seguir trabajando con el estado de Campeche, con el gobierno de Campeche en un plan que elaboró el propio gobierno de Campeche y que nos fue presentado ayer en una reunión de trabajo ayer por la noche.

El plan considera etapas muy bien definidas, se han identificado ya incluso poblados cuyas escuelas podrían empezar a abrir en una primera fase, seguidas de fases posteriores, las condiciones que se necesitan para que estas escuelas abran. Y estas condiciones surgen de un documento que elaboramos conjuntamente la Secretaría de Educación Pública, la Secretaría de Salud, desde hace más de un año. Esto es importante que la población lo tenga presente.

El 14 de marzo de 2020 cuando se tomó la decisión por parte del Consejo Educativo Nacional de cerrar las escuelas, temporalmente las escuelas, ese mismo día ya teníamos listo un documento técnico que en su momento fue elaborado principalmente por los subsecretarios y el secretario de Educación Pública, y en el contribuyó posteriormente la Secretaría de Salud, pero ya desde el año pasado, es decir, teníamos la llave de salida, las condiciones técnicas en las que se pueden abrir las escuelas.

Ese documento sigue siendo vigente con algunos pequeños ajustes derivados del aprendizaje que se ha tenido de la epidemia y es con base en ese documento que está trabajando el gobierno de Campeche para este este regreso gradual y ordenado.

Una etapa importante en la que estarán participando varias entidades federativas es el establecimiento de sus Centros de Aprendizaje Comunitarios, que son formas de utilizar los recintos escolares para enfrentar posibles rezagos que se presentaran en la educación pública debido a esta modalidad específica que hemos estado operando con las clases virtuales y mayormente fuera de las aulas.

Entonces, varias entidades federativas expresaron interés, deseo y algunas ya están trabajando en eso, en las Comunidades de Aprendizaje Comunitario.

Sobre fechas específicas de otras entidades federativas diferentes a Campeche, en general el Consejo Educativo nos pidió una opinión técnica, la dimos, y es la siguiente: tratar de no abrir inmediatamente después de la Semana Santa, porque la Semana Santa implica la posibilidad de que las personas se desplacen territorialmente hacia otras regiones, pudieran (falla de transmisión) que regresan a su sitio de residencia pudieran contagiar.

Si se abren las escuelas inmediatamente después de la Semana Santa es altamente probable que habría reactivación de la epidemia, entonces hay que diferirlo por lo menos un par de semanas, es dos periodos de incubación el virus.

Y conforme el semáforo de riesgo COVID vaya pasando a verde, entonces las entidades estarán activando ya sus preparaciones, sus protocolos de preparación al respecto.

Entonces, se tiene toda la mecánica, pero las fechas específicas dependen de la realidad epidémica, no queremos forzar con una decisión administrativa la apertura, ésta depende de la realidad de las entidades.

Sobre la segunda pregunta, sabemos que hoy algunos medios de comunicación generaron una importante información sobre el tema de la vacuna Sputnik V o la presunta vacuna Sputnik V que presuntamente fue o se le intentaba llevar a otro país en una forma ilegal, presuntamente ilegal.

Lo que podemos comentar es que en la parte de investigación de este fenómeno hay presuntas responsabilidades o presuntas responsabilidades legales que están a cargo de la Fiscalía General de la República por tratarse de un posible delito en múltiples dimensiones de la ley.

Entonces no vamos a hablar del proceso, porque esto está en un proceso de investigación.

Lo que sí podemos es comentar sobre las preocupaciones de salud de aquellas personas que, si fuera cierta esta noticia y se constatara la evidencia de que fueron, recibieron el producto, podrían tener la preocupación de que les falta su segunda dosis.

El producto se está investigando en términos técnicos, composición química, el producto está resguardado por la Fiscalía General de la República y conforme se hagan los estudios se podrá saber qué contiene ese producto, si se trata de sustancia activa protectora contra el COVID-19, si es una vacuna real o si no lo es, y sobre eso tomaremos las decisiones de las recomendaciones que haremos públicas y dirigidas a las personas que pudieran estar en esa circunstancia.

Cierro sobre esto recordando a la población que en ningún caso los frasquitos, los viales de este producto que fue incautado son de la compra del gobierno mexicano al Fondo Ruso de Inversión Directa, es decir, no se trata de una vacuna que haya sido comprada por México.

México, le llegaron sus 400 mil dosis de estos primeros embarques y las utilizó en lo que se esperaba con el resguardo de nuestras heroicas Fuerzas Armadas. Nunca de se fugó, nunca salió de los ultracongeladores del Gobierno de México el producto, todo lo que se incautó es una presunta falsificación del producto.

Gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor Gatell.

Doctor López Ridaura, buenas noches. Usted recordará que hace unas dos semanas me platicaba cuando le cuestionaba sobre los médicos de consultorios privados y los dentistas que piden sean considerados en esta etapa de vacunación, me comentaba que estaban planeando de hacer una especie de software, una plataforma para que ellos pudieran registrarse. ¿Cómo va el avance de esta plataforma para que ellos puedan tener acceso al registro?

Revisaba un estudio en donde habla -muy interesante- que al menos una gotícula de un paciente que acude al dentista y pudiera estar en proceso infeccioso, pudiera contener, al menos, unos 10 o 20 mil copias del nuevo coronavirus SARS-CoV-2, por eso para los dentistas es una oportunidad y una intención, me parece, válida pedir por la vacuna.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias por la pregunta. Sí, también escuché esta pregunta y la forma en que el doctor López-Gatell contestó en días previos. Creo que es muy importante poder recordar algunos puntos de acuerdo a lo que se ha, digo, la inquietud y la respuesta es que estamos trabajando en ellas.

Digo, totalmente de acuerdo, somos los primeros en reconocer la necesidad de vacunar al personal de salud que recuerden que hemos dividido al personal de salud en una primera línea, que son los que directamente están tratando pacientes con sospecha o con confirmación de COVID, tanto en el primer nivel como en todo el nivel (falla de transmisión)

Y los de segunda línea todos los que en general están en contacto con pacientes, pero que no tienen sospecha de COVID y por eso se les ha puesto en esta segunda línea de prioridad, pero igualmente (falla de transmisión)

Como se comentó también en la sesión de ayer o en la conferencia de ayer, el día, la semana pasada tuvimos una sesión de Conasa, del Consejo Nacional de Salud, con todos los secretarios y secretarias en los estados, y el acuerdo principal fue la necesidad de que se validarán también localmente los censos que tenemos, los censos que se han ido registrando en la plataforma del IMSS, son los que se han (falla de transmisión) y tenemos instituciones, hospitales o unidades que de manera responsable han podido clasificar bien al personal de salud, en otras instituciones vemos cómo personal de salud de segunda línea también están incluyéndose personal administrativo que no tiene contacto de pacientes y no tiene (falla de transmisión) o no tiene mayor riesgo de infección que la población general.

Y es un poco la idea de manejar los censos nominales era precisamente evitar que, de acuerdo a una probabilidad o a un supuesto grupo prioritario, empezáramos a vacunar a personal en un nivel de prioridad diferente, considerando que a toda la población se va a vacunar, pero no podría estar desplazando vacunas del grupo de mayor prioridad que es el de adultos mayores por los altos índices de mortalidad.

Entonces, el acuerdo, más que una plataforma, se acordó que la secretarías de Salud de los estados también tenían la necesidad y la responsabilidad de validar los censos del personal de salud que trabajan en el ámbito privado y que no trabajan en el público, en el público en general están más validados, más completos, pero sí les pedimos a cada una de las secretarias y secretarios que, con base en la información local, colegios locales, con profesionales de las diferentes profesiones que definan a ese gran grupo denominado personal de salud, que recabaran los censos, se validaran, para poderlo tener en el censo general que está coordinando en IMSS y así poder ir cubriendo paulatinamente y progresivamente, junto con la vacunación de adultos mayores, la vacunación en este personal de segunda línea.

Entonces, en eso estamos, estamos trabajando, ya se capacitó también a los diferentes enlaces institucionales a nivel del estado, incluyendo de la Secretaría de Salud en el uso de esta plataforma para validar en la plataforma los censos, actualizarlos y que (falla de transmisión) tanto local, como federal para validar el censo y poder avanzar con ellos de manera ordenada y progresiva, y de manera continua.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y, finalmente, doctor Alomía, dos puntos. Si nos puede ayudar nada más corrigiendo el dato de la vacunación en Ecatepec, creo que ahí hubo en error de información muy certero que ayer usted me comentaba.

Y le quiero platicar que el titular de la Secretaría de Salud de Puebla, José Antonio Martínez García, en conferencia de prensa explicó que una vez que las personas reciben la primer dosis deben de seguir los cuidados extremos de entre 12 y 14 días, la cuarentena, porque después de haber obtenido esta segunda dosis se convierten automáticamente en portadores del nuevo coronavirus SARS-CoV-2.

Es muy complicado que una declaración así ocurra, porque entonces está preguntándose la gente lo que ustedes ya nos explicaron muchas veces, que no es una vacuna que nos pueda inocular o transmitir la enfermedad.

Si no puede ayudar con eso, doctor. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho. Sí, una precisión a la información que dábamos en relación al inicio de la segunda dosis en Ecatepec. Cuando hicimos la consulta, precisamente el doctor Ruy López Ridaura lo que me respondió en el mensaje fue que había iniciado la planeación y la logística para iniciar con la segunda dosis.

Entonces, yo malinterpreté y comenté que ya había iniciado la vacunación de la segunda dosis. No, una fe de erratas, gracias por la pregunta para corregir, lo que inició fue ya la planeación y la logística y de seguro con el arribo de las dosis que han llegado en estos días la planeación contemplaba que ya para fines de esta semana pudieran estar iniciando la aplicación de las segundas dosis. Esa sería la información correcta.

En relación a lo segundo, creo que sí han salido temas similares en ocasiones anteriores y siempre la respuesta en relación a este marco, y lo decimos obviamente para que la población esté tranquila, la vacuna se aplica para precisamente prevenir la infección por SARS-CoV-2 o la enfermedad que produce SARS-CoV-2, que es la COVID-19, por lo tanto, la vacuna no tiene la capacidad de desarrollar la enfermedad de COVID-19.

No son virus que tengan, no hay virus en la vacuna que tengan la capacidad de desarrollar, de infectar a la persona y de desarrollar a la persona, sobre todo porque la vía de aplicación además de la vacuna es, como nosotros sabemos, de manera intramuscular en algunos de los dos brazos.

La infección por el virus SARS-CoV-2 que produce la COVID-19 es transmisión de persona a persona por la vía aérea en donde el virus SARS-CoV-2 llega a las vías respiratorias de una persona susceptiblemente obviamente y entonces le produce la enfermedad.

Por lo tanto, no existe la estación o en su momento el estado de portador para una persona que ha sido vacunada.

Ahora, ¿qué sí es importante también comentar y aclarar en este contexto?

Recordemos que la eficacia que en su momento ha sido evidenciada y reportada por el fabricante de la vacuna para las vacunas que requieren dos dosis se va a lograr hasta 14 días después de aplicada la segunda dosis, pero estamos hablando de la protección, de la eficacia, y que por lo tanto una persona que solamente tiene una dosis o que acaba de recibir la segunda dosis todavía es posible que pueda contagiarse y enfermar de COVID-19 dado que no se ha logrado el tiempo completo para este logro de la eficacia.

A lo mejor hay una confusión entre este tipo de información, entonces siempre la recomendación a las personas que recibieron su primera dosis y que están apenas recibiendo su segunda dosis es que hay que mantener las medidas de prevención individual, la sana distancia, el uso de cubrebocas adecuadamente y el lavado de manos hasta que se cumpla el tiempo necesario para esperar entonces ahora sí que la protección de la vacuna haya generado la inmunidad correspondiente.

Por favor, vamos de este lado, sí, muy bien, adelante.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Muy buenas noches, doctor José Luis Alomía; doctor Hugo López-Gatell, buenas noches; doctor Ruy López Ridaura, también buenas noches; saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Doctor, la primera pregunta es acerca del medicamento metotrexato. Ya lo hemos buscado entre varios queridos suscriptores, nos han comentado también, lo he buscado en diferentes páginas de internet de farmacias, también varios amigos nos han comentado que hay escasez de este medicamento.

Quisiera saber las circunstancias de esta medicina, si se está surtiendo o no, ¿o qué complicaciones tendría?, ¿o para cuándo podría estar más disponible?

Y tengo otras dos preguntas, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, bueno, en relación obviamente al tema de medicamentos, este medicamento obviamente está no entre los que usan para la COVID-19, esto no es algo que pertenezca al esquema de obviamente del tratamiento de la enfermedad.

Podemos revisar si lo que ha estado usted percibiendo en redes pudiera realmente representar una realidad, vamos a pedir el dato de la existencia, la disponibilidad tanto en el medio institucional como privado de este medicamento, que está obviamente más enfocada al tratamiento de pacientes con algún tipo de cáncer. Entonces, podemos tener la información para en su momento corroborar o dar los datos oficiales.

INTERLOCUTOR: Claro que sí, muchas gracias, doctor.

La otra pregunta, respecto a los protocolos que se pudieran llevar a cabo en las próximas vacaciones y los consejos, las recomendaciones que se nos dieron.

¿Podrían ampliarse un poquito las recomendaciones acerca de todo lo que se pudiera llevar por parte de la población como guantes, cubrebocas y que pudiera abonar a una posible contaminación a playas y lugares turísticos?

No sé si pudieran recomendar llevar alguna bolsita para que se metan los cubrebocas, como ya basura, por ejemplo, algo que así que nos pueda ayudar para que no se contaminen los territorios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Si me permiten la respuesta, aprovecho la pregunta de hecho para nuevamente aclarar, y esto es muy importante, el uso de guantes no es algo que se recomiende en el medio poblacional como una herramienta, una medida para prevenir la COVID-19.

Recordemos, lo dijimos hace un momento, estamos ante una enfermedad que se transmite por la vía aérea; por lo tanto, los guantes no generan ningún tipo de protección para efectos de esta transmisión.

Los guantes se utilizan solamente en el ambiente médico para ciertos procedimientos que se realizan en la atención, sobre todo en el área, tanto de primer como de segundo nivel, pero que no tienen una relación directa con la transmisión de COVID-19.

En vez de guantes, que no son recomendados, lo que se debe de implementar es el lavado de manos frecuente, ya sea a través de agua y jabón, ya sea a través del uso de alcohol gel y esto es más eficiente que cualquier tipo de guante.

Entonces, de entrada, no deben de llevar guantes a ningún lado, menos obviamente a la playa, esto no se debe de utilizar y por lo mismo no se generaría obviamente el desperdicio.

Los cubrebocas para el uso comunitario, recordemos que están recomendados precisamente los cubrebocas reusables, los cubrebocas de tela. Estos son cubrebocas que uno puede llevar a un espacio abierto, como puede ser la playa o una área recreativa, pero no lo va a necesitar desechar o no va a necesitar generar basura; de hecho, esta sería la recomendación, no llevemos elementos desechables a estos lugares para no incrementar precisamente el desperdicio, sino mejor pongamos en práctica la recomendación más adecuada, que es el uso de cubrebocas de tela en el ámbito comunitario.

Recordemos que los cubrebocas quirúrgicos sobre todo o los especializados, como el N95, también están reservados para el medio, el ambiente hospitalario, en donde hay obviamente una mayor interacción con personas potencialmente con la enfermedad de COVID-19 y las N-95 específicamente para los trabajadores de la salud que tienen interacción con personas que van a expedir aerosoles o que sus procedimientos médicos como ser una intubación o como son los odontólogos que están trabajando en la vía oral permanentemente, es ahí donde se debe de utilizar, no es recomendable para la población utilizar este tipo de elementos y de esta manera también estaríamos contribuyendo a evitar el desperdicio.

INTERLOCUTOR: Claro que sí.

Y una última, doctor. Respecto a, por ejemplo, la vacunación en el municipio de Chimalhuacán, nos habían comentado varios suscriptores, queridos suscriptores, que se pide dentro de los requerimientos y los documentos que se pueden llevar copia del INE.

Mi pregunta es si este lineamiento para poder recibir la vacuna ya se modificó. ¿Vamos a ver también ahora sí más adelante que piden otras copias del INE en otros municipios o si se sigue manteniendo la regla de que no se pide la copia del INE?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Efectivamente, de hecho, como lo comentábamos también en conferencias previas y lo hemos recalcado en mucho en los mensajes a la población, no se pide la copia del INE.

Lo que se pide en los puntos de vacunación es una identificación que obviamente pueda tener el nombre de la persona y la dirección en la que vive. Si no está en un mismo documento, obviamente puede presentar cualquier tipo de identificación y puede presentar un comprobante de domicilio para poder por un lado verificar el nombre de la persona y el domicilio.

Es importante para el registro de la vacuna y sobre todo el seguimiento de la persona tanto para la farmacovilgilancia y el tema de los Esavis como para la programación de la segunda dosis.

Pero en ningún momento ni se pide, no se debe de pedir una fotocopia del documento de identificación ni tampoco se saca una fotografía en el momento en que se presenta en el punto de vacunación. Esto no se debe de hacer y si las personas si se les solicita esto pueden sin ningún problema negarse a otorgar o dar este tipo de copias.

Muy bien, doctor Hugo López Gatell, no sé si gusta comentar algo más para cerrar ya la conferencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Solamente un par de frases.

La epidemia sigue, pero afortunadamente en México llevamos seis semanas con reducción de la epidemia, este patrón ha sido muy consistente; sin embargo, no debemos confiarnos, en todo momento como lo hemos dicho siempre. Mientras exista circulación del virus SARS-CoV-2, mientras exista la epidemia activa de COVID-19 en cualquier parte del mundo todas las naciones estamos en la posibilidad de que haya un cambio y empecemos a obtener una siguiente ola, no queremos una tercera ola, hay que mantener las medidas de prevención, de sana distancia, en el lavado de manos, el uso de cubrebocas, la sana distancia, y las 10 recomendaciones del decálogo para la semana mayor.

Mientras, seguiremos con la vacunación, llevamos más de seis millones 100 mil dosis y seguiremos próximamente de una manera mucho más acelerada con la vacuna que vaya llegando, que tenemos a las 10 mil brigadas Correcaminos en la posibilidad de ponerla de manera inmediata.

Muchas gracias, nos vemos mañana.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy buenas noches, doctor López-Gatell, doctor Ridaura, todas las personas aquí, seguimos mañana con más información.

Buenas noches.

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2021-03-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. hoy es jueves 25 de marzo, son las 19:01. Los días 25 del mes -y veo que usted sí cumple- recordamos la importante tarea de eliminar, erradicar la violencia contra las mujeres y por eso usamos -en este caso yo no, pero por eso lo recuerdo- una prenda de color naranja. Entonces, no olvidemos todos los 25, particularmente el 25 de octubre, que es elemento anual, la importancia de erradicar, eliminar, la violencia en contra de las mujeres.

Vamos a empezar la conferencia de prensa sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2. Vamos a presentar el informe técnico, el avance de la vacunación y desde luego comentar los aspectos que sean relevantes en este momento para toda la población de México.

Doctor Alomía, si es tan amable de presentar la primera parte.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Buenas noches también todas con todos. Gracias por estar aquí presentes y obviamente a la población por sintonizarnos y estar al pendiente de la evolución de la epidemia.

Recordemos que la información que se provee todas noches desde estos espacios es precisamente para ustedes estén informados y puedan tomar decisiones. Y tomar decisiones significa evitar riesgos, protegerse, no sólo uno mismo, sino también a la familia, a la comunidad y pues todos juntos contribuir a la disminución de la epidemia.

Como precisamente lo estamos viendo en nuestra curva epidémica de las últimas semanas, continuamos con una disminución menos 26 por ciento para el día de hoy, una disminución importante para efectos de varias semanas en las que habíamos tenido estos cambios menores en semanas previas, pero ahora nuevamente con una disminución importante.

Es por eso que también el indicador de casos activos estimados, es decir, aquellas personas que iniciaron con signos y síntomas en las últimas dos semanas, es solamente del uno por ciento, hemos mantenido este porcentaje durante toda la semana, 34 mil 959 personas son solamente las que mantienen la epidemia activa en relación a las más de dos millones 409 mil, que son el acumulado de toda la epidemia que inició en febrero del año pasado.

Actualizamos también en los esquemas completos, 783 mil 790, y también vamos viendo cómo este número continúa obviamente creciendo día con día.

Como sabemos, la COVID-19 produce enfermedad grave y esta enfermedad grave que en ocasiones también es crítica produce complicaciones, afectaciones principalmente del sistema respiratorio, sobre todo como órgano blanco los pulmones, pero cuando se complican en este nivel también hay complicaciones en otros órganos vitales del organismo y obviamente las personas terminan o pueden fallecer a consecuencia de esta enfermedad. Para el día de hoy 200 mil 211 las que lamentablemente han fallecido a causa de las complicaciones de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el comportamiento diario de la hospitalización tanto por casos graves como por casos críticos. No tenemos cambios en relación al día anterior, es decir, 21 por ciento, mantenemos ese porcentaje bajo que también hemos venido disminuyendo en últimas semanas y que siempre podemos obviamente apreciar rápidamente en función de su tendencia de cómo en las últimas semanas desde que inició el mes de enero o a mediados de enero hemos tenido una disminución permanente.

Recordando que a la vez utilizamos al menos estos dos indicadores importantes, es decir, el anterior que veíamos de casos estimados y cómo la carga de enfermedad ha venido disminuyendo, así como este otro indicador, que es la hospitalización, y que además provienen de sistemas diferentes, sistemas que integran información con fuentes diferentes y con mecanismos y herramientas informáticas diferentes, porque entonces cuando vemos la congruencia pues obviamente estamos corroborando que es el comportamiento que tenemos de la epidemia en el país.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos a las entidades. Ya tenemos varios días, semanas, inclusive, en donde no tenemos entidades que tengan más de la mitad de sus camas ocupadas, todas tienen menos de la mitad de sus camas ocupadas; de hecho, cuatro están entre un 30 y un 40 por ciento, y la gran mayoría, el 88 por ciento de las entidades tienen inclusive menos del 30 por ciento de ocupación, es decir, 70 por ciento o más de disponibilidad de camas que a nivel nacional suman para el día de hoy 25 mil 162, y por eso una ocupación nacional de solamente el 20 por ciento que se ha mantenido estable también en relación al día anterior.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en las camas con ventilador. Tenemos una situación similar en donde no hay saturación por encima de la mitad de las camas en todo el país, seis entidades solamente estarían entre un 30 y un 49 por ciento de ocupación, las vemos representadas en los colores oscuros del mapa, y el 81 por ciento de las entidades, la gran mayoría, 26, tiene menos del 30 por ciento también de ocupación de este tipo de camas, que obviamente son las más especializadas y que se destinan a los pacientes más críticos.

Ocho mil 401 de estas camas están disponibles a nivel nacional y representan por lo mismo una ocupación del 24 por ciento.

Bien, para pasar ahora al componente de vacunación, que nos presentará el doctor Hugo López-Gatell, vamos a visualizar precisamente un video que tiene que ver con el arribo de un nuevo embarque de vacunas el día de hoy. Por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Este 25 de marzo, México recibió un millón de dosis de la vacuna Sinovac. Estas dosis, junto con las recibidas en los cuatro embarques anteriores, suman cuatro millones de biológicos de esta farmacéutica china. Las vacunas de Sinovac se destinarán a inmunizar a personas adultas mayores de 60 años.

A México han llegado con este embarque un total de nueve millones 818 mil 375 dosis de vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac y Spunitk V y del Centro Nacional de Investigación y Microbiología Gamaleya; asimismo, en México el laboratorio Drugmex ha envasado 940 mil 470 dosis de la vacuna de CanSino Biologics, lo que hace un total de 10 millones 758 mil 845 dosis.

Así, la estrategia de vacunación se lleva a cabo de acuerdo con la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para la prevención de la COVID-19 en México.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, hoy recibimos este nuevo millón de dosis de la vacuna Coronavac, empresa Sinovac. Se adelantó un poquito el avión, llegó una hora antes, pero como haremos ahora, las sumas que fueron comentadas en este video, vamos explicar lo que ayer mencionamos brevemente en la conferencia sobre el flujo de las dosis de vacunas, cómo llegan, dónde se guardan, dónde se distribuyen y cómo se utilizan.

Parece que algunos medios ya empiezan a tener un poco de dudas o incluso mucha especulación notoriamente desinformada de qué está pasando con la diferencia entre estas vacunas, más de 10 millones que hemos reportado que llegaron y las seis millones que han sido aplicadas. Pero vamos a explica para que no haya confusión y que nadie tenga la propensión a especular o a desvirtuar lo que está pasando con el programa de vacunación.

Hoy tuvimos este avance de un poco menos de 100 mil dosis, 95 mil 538, y como hemos comentado, esto es lo primero que vamos a repetir, recordar para aquellos medios que han insistido en no visualizar lo que significa el número que ponemos aquí a las 7:00 de la noche y lo que significa la actualización de las cifras.

Vean ustedes cómo hemos estado presentando un número semejante muchas veces, alrededor de 100, 120 mil, 130 mil dosis, pero que como pasan los días, a veces uno, dos o tres días se actualiza. Y esta gráfica que ustedes tendrán, desde luego tienen todos los días a disposición, muestra que hemos estado alrededor de 200 mil dosis aplicadas en las semanas más recientes porque se va actualizando la información.

Recuerden que estamos trabajando en condiciones geográficas complejas, dispersas y muchas veces no existe conexión internet, no todo el territorio mexicano tiene cobertura de internet. Por eso, ya el gobierno actual, el Gobierno México está trabajando por medio de la Secretaría de Comunicaciones y Transportes en el proyecto de cobertura total de internet, pero todavía eso no se logra, desde luego eso no se había logrado en administraciones anteriores.

Entonces, como no hay conexión a internet en muchos poblados, hay que tener el proceso, ahora lo vimos en Campeche, donde se carga información temporal en dispositivos móviles de las personas servidoras de la nación, esto alimenta la plataforma cuando hay conectividad a través de la red de telefonía celulares, también no todo el territorio tiene conexión a telefonía celular.

Y cuando no es así, entonces se carga temporalmente en el dispositivo móvil en una plataforma que fue diseñada, producida y puesta a disposición de manera prácticamente gratuita por el propio equipo de Política Digital Nacional. No fue contratada, no fue rentada, no fue comprada. Habitualmente las empresas de informática privadas ponen unos enormes sobreprecios lo cual era una costumbre también en administraciones anteriores hacer uso de esta modalidad.

Ahora tenemos un excelente equipo de informática en las instituciones, y también en la Coordinación de Estrategia Digital Nacional. Y esta plataforma entonces carga los datos temporalmente, y cuando ya se llegue a un sitio donde existe conexión a internet se establece una sincronía y se actualizan los datos.

Hoy, por ejemplo, tenemos cuatro entidades federativas que no tuvieron la posibilidad de transferir sus datos oportunamente y por eso tenemos una cifra tan pequeña; pero con toda certeza les puedo decir: esta cifra mañana estará actualizada con varias decenas de miles de dosis de vacunas y veremos que tenemos un cumplimiento de la meta mucho mayor.

Vamos a ver la siguiente, ahora para ver las dosis acumulativas, desde que empezamos este programa, o estrategia de vacunación contra el COVID el 24 de diciembre del año pasado. Recordar, para quien nos escucha por primera vez o se le ha olvidado, este es un plan que fue diseñado a partir de recomendaciones técnicas y un cuidadoso análisis que hizo nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación y empezó a partir del 8 de diciembre de 2020, lo presentamos públicamente.

Y empezó a instrumentarse el 23 de diciembre cuando llegó por primera vez a un país de América Latina un cargamento de dosis de vacunas, empezamos con la vacuna Pfizer a partir del 24 de diciembre, siendo el primer país de América Latina en iniciar la vacunación, pusimos la primera dosis en el Hospital General de México. Y de ahí hemos seguido, no hemos parado, el operativo Correcaminos cada vez es más amplio y más extenso.

También vemos algunas voces en la sociedad que empiezan a sembrar la idea de que deberíamos ir más rápido. Todos quisiéramos ir más rápido, toda la sociedad quisiera estar vacunada ya, el Gobierno de México quisiera que todas las personas que viven en México, no solamente quienes son mexicanas y mexicanos, todas las personas que viven en México, estuvieran ya vacunadas.

Pero desde luego hay que tener claridad de cómo está ocurriendo la fabricación de vacunas contra la COVID 19 en el mundo. Hay muy pocas compañías farmacéuticas que la producen, la están produciendo en cantidades relativamente pequeñas; si lo comparamos con la necesidad mundial, hay más de 7 mil 500 personas en el mundo y obviamente se necesitaría vacunar toda esa cantidad de personas. Se está produciendo poco.

Y un fenómeno que ya ha sido mencionado varias veces, analizado incluso por expertos en políticas globales o ciencia política global, que es el fenómeno de la concentración, que el propio presidente lo ha destacado, esta situación donde algunos pocos países están concentrando la enorme mayoría de las vacunas que se han producido hasta el momento.

Esto desde luego, es algo que lamentamos mucho. Ha habido una expresión formal por parte de nuestra Secretaría de Relaciones Exteriores ante la Naciones Unidas, una expresión formal de discrepancia de criterio para nosotros, para el Gobierno de México, nos parece que los esfuerzos necesarios para que en el mundo exista una distribución más equitativa, más justa de las vacunas deberían multiplicarse. Han sido insuficientes los esfuerzos, el éxito para lograr una distribución equitativa es insuficiente porque la realidad es que se siguen concentrando vacunas en muy pocas naciones.

En México, que fuimos unos de los primeros países también en la región de América en obtener negociaciones o tener negociaciones bilaterales con las productoras, las farmacéuticas, logramos tener desde mediados del año pasado ya, primero, acuerdos de precompra, después compromisos más formale. Algunos fueron firmados en la conferencia matutina del presidente en el mes de octubre y también ya contratos en firme, por eso pudimos tener vacuna muy oportunamente o lo más oportunamente que esto fue posible no productores de vacunas.

Y hoy tenemos seis millones 243 mil 886 dosis de vacunas que han sido aplicadas. Las vacunas que han sido aplicadas corresponden en su mayoría a esquemas de dos dosis, y también por eso a veces la velocidad a la que se pone la segunda dosis, esta no depende solamente de la llegada de la vacuna, sino depende del calendario que establecen las recomendaciones de uso de los productos.

Y en el operativo Correcaminos calculamos el abastecimiento para no dejar a nadie sin segundas dosis, pero en el intervalo específico en número de días o semanas entre la primera dosis y la segunda dosis está establecida por las características de la vacuna.

Aquí está justo el punto que quiero volver a comentar, ayer lo destacábamos, pero vemos que es importante aclararlo para que la población lo tenga muy presente y no se confunda cuando vemos algunos medios que empiezan ya a generar una distorsión de la información.

Se han recibido 10 millones 758 mil 845 dosis de vacunas, incluyendo el embarque de hoy por la mañana. Hasta el corte de información más reciente, que es hoy a las 16:00 horas, se han aplicado seis millones 243 mil 886, esto corresponde al 58 por ciento.

La inquietud es pues aquí una diferencia de un poco más de cuatro millones de vacunas ¿dónde están?, y entonces empieza a crecer la especulación, empieza a crecer la distorsión de información y empieza a sembrarse una idea falsa, no documentada, producto de una intención deliberada de confundir a las y los mexicanos de que hay cuatro y medio millones de vacunas guardados en un refrigerador cuando podrían estar ya poniéndose en los poblados, en las ciudades, en las personas. No es así.

Esta diferencia corresponde… Por ejemplo, hoy el millón de dosis llegó hoy por la mañana, que espero que nadie que tenga un poquito de capacidad de entender el fenómeno, dado que se ha explicado innumerables ocasiones, nadie se le ocurra que el millón de dosis que hoy arribó en la mañana ya está aplicándose en las personas.

Se tiene que distribuir al territorio nacional. El general Sandoval, nuestro secretario de la Defensa ha explicado también repetidamente las rutas terrestres y aéreas de distribución de la vacuna, esto no es que automáticamente cuando pisa, cuando toca el territorio nacional, ya está en los poblados, se tiene que distribuir.

Y esa distribución tiene varias etapas para poder cuidar apropiadamente las vacunas. Recuerden que hay vacunas, todas están en refrigeración, algunas están en congelación avanzada, otras están en ultracongelación.

Estamos hablando de una situación extrema que una vez que salen del ultracongelador a temperatura ambiente en un periodo aproximado de 40 minutos en situaciones de mucho calor o máximo una hora o dos horas ya la vacuna está descongelada y entonces se tiene que poner en pocos minutos porque, si no, se daña el producto. Entonces, esto es muy muy importante. Para que eso se haga de una manera muy cuidada, tiene que cuidarse lo que técnicamente llamamos en salud la cadena de frío o la red fría.

Y no olvidarnos que México tenía una deficiencia de red fría, que es parte de estas deficiencias estructurales del Sistema Nacional de Salud. Igual que hemos hablado de los hospitales abandonados, los 300, más de 300 hospitales abandonados, también por muchos años, y esto se puede documentar, lo hemos documentado, durante varios sexenios se abandonó la inversión en la red fría.

Los gobernantes de sexenios anteriores no tomaron el cuidado de invertir para que existieran suficientes refrigeradores, cámaras frías y desde luego ultracongeladores, nunca se habían usado en el programa de vacunación, porque ninguna vacuna requería estas condiciones.

Entonces, esta diferencia la vamos a presentar próximamente con números específicos del corte de información concreto porque esto va cambiando día con día, pero hay gruesamente cinco etapas o cinco elementos de que llegan las vacunas, se comprometen las vacunas hacia las… Se asignan a las entidades federativas siguiendo criterios técnicos tanto del análisis epidemiológico como de la vulnerabilidad poblacional, una vez asignadas se trasladan a nuestras Fuerzas Armadas para que la distribuyan en el territorio nacional. Entonces, es el tercer elemento, el tercer momento.

Cuando llegan son almacenadas en estas cámaras frías, estamos hablando de refrigeradores y los ultracongeladores, y luego se aplican y se utilizan el mero día en que fue programado la persona para ser vacunada.

Ahora que tuvimos la oportunidad de estar en Campeche vimos -y lo quiero volver a destacar por lo sobresaliente del trabajo- una excelente coordinación entre todo el personal de las instituciones. Las instituciones de salud tanto la Secretaría de Salud federal, la Secretaría de Salud estatal, el Issste, el IMSS, en este caso no vimos, pero sabemos que en Campeche operan los servicios médicos de Pemex y desde luego los servicios de nuestras Fuerzas Armadas, Sanidad Naval, Sanidad Militar y todo el apoyo y acompañamiento que nos dan nuestras heroicas Fuerzas Armadas en toda la logística. La logística de estos operativos es muy interesante, muy compleja y muy cuidada.

Y destaco nuevamente la importancia del sistema de bienestar, lo que hacen las personas voluntarias del sistema de bienestar, las y los servidores de la nación también participantes de otros programas de bienestar juegan un papel fundamental, porque todo el operativo necesita tener una muy buena coordinación, una muy buena organización.

Hay etapas bien definidas del tránsito, del flujo de las personas en las etapas de registro, de evaluación médica, el triaje, esto lo hacen médicas y médicos.

También importante idea que se ha distorsionado es la suposición de que personas sin capacidad médica están vacunando. Esto es falso, esto es una mentira sembrada para confundir. Solamente personal que tiene experiencia en vacunación, que ha sido capacitado, la gran mayoría llevan años en este proceso y son nuestras compañeros y compañeros, tanto enfermeras como también algunas médicas y médicos que participan desde siempre en la historia de nuestro programa de vacunación universal.

Entonces, son las cinco etapas, los cinco momentos y esto, por lo tanto, que parece desde luego una cantidad importante, no está estática, está en tránsito, está en flujo, sólo que nosotros en esta diapositiva, sólo hemos presentado el momento inicial, la llegada y el momento final la aplicación, pero en medio hay otras tres etapas que debemos considerar.

No están almacenadas esperando o desperdiciando el tiempo. Sí a usted le ha llegado una noticia por parte de algún medio de comunicación, tenga presente que le están queriendo confundir, engañar y deseche esa información que tiene ese propósito.

La siguiente. Aquí vemos la distribución que ponemos también todos los días de cómo va avanzando en el personal de salud. Noten que los números van cambiando discretamente y sobre todo, vamos aumentando en número de dosis en primera aplicación y en segunda aplicación se va avanzando a un ritmo bastante homogéneo en las dos y por eso nos hemos mantenido por varias semanas en 71 por ciento, 70 por ciento.

Pero si observan con cuidado los números, verán que estos van cambiando ambos, pero en una velocidad semejante, por lo tanto, la proporción de segundas dosis se mantiene precisamente constante.

Respecto a personal educativo, reiterar lo que comentamos en la conferencia de ayer y que fue señalado por el presidente en la conferencia matutina, tanto en la de ayer como en la de hoy que dio en Campeche, junto con el gobernador Carlos Miguel Aysa.

Nos interesa abrir el sistema educativo, definitivamente, es un objetivo importante de la política de estado definitivamente. La educación es un derecho, pero además es una necesidad social.

Ha sido muy complejo. La vivencia que tiene la sociedad a lo largo de un año de no tener clases presenciales de más actividades de la educación de las personas.

Entonces, es importante abrirlo, pero no queremos correr riesgo o queremos minimizarlos, queremos reducirlos hasta donde es factible, hasta donde es técnicamente razonable y por eso se ha tomado la decisión de hacerlo con toda cautela, una manera planeada, una manera muy rigurosamente identificados los riesgos.

Y tenemos, hemos trabajado a lo largo de todo un año conjuntamente la Secretaría de Salud, con la Secretaría de Educación Pública, desde aquel sábado 14 de marzo de 2020, cuando el Consejo Nacional de Autoridades Educativas, Conaedu, decidió que se cerraban las escuelas.

Desde ese mismo día ya teníamos un documento técnico elaborado mayormente por la SEP con el acompañamiento de Salud con las previsiones, los mecanismos para reabrir las escuelas.

Y en Campeche, como hemos comentado también ya por meses, porque Campeche lleva seis meses en semáforo verde en un muy buen control epidémico, en Campeche vimos la primera oportunidad para abrir escuelas en la condición mínima de riesgo, que es el semáforo verde. Y esto es muy importante.

Cuando llegó la vacunación vino la oportunidad de utilizar a la vacuna no solamente para lograr el control epidémico en una situación de crecimiento de los contagios, sino en un momento en donde hay mínima transmisión, vacunando al personal educativo, y aquí tenemos las cifras, ya llevamos ahora en estos pocos días, lo vimos, vimos ahí a maestras y maestros.

Por cierto, aprovecho para agradecerles a las maestras y maestros campechanas y campechanos, y el personal educativo que estuvo presente en los puestos de vacunación también su actitud de generosidad, de solidaridad de paciencia. Es hermoso ver realmente como nuestras compañeras y compañeros del sistema educativo tienen esta vocación de servicio, esta vocación de convivencia respetuosa, armónica.

Entonces, estuvimos vacunando, adicional a las dosis que ya teníamos, nuevas personas, obviamente ahora tienen que pasar 21 días para que reciban su segunda dosis, y puede ser hasta 35 días de acuerdo a la recomendación extendida de la Organización Mundial de la Salud, publicada el 8 de enero de 2021 y la que ratificó nuestro Grupo Técnico Asesor, pero se estarán vacunando su segunda dosis. Obviamente, el porcentaje bajó, ya la teníamos en 99 por ciento, bajó porque se amplió la vacunación en primera dosis.

Finalmente, tenemos a nuestras personas adultas mayores, misma lógica, misma dinámica, tenemos cuatro millones 583 mil 839 personas que ya recibieron al menos una dosis de alguna de las vacunas que tenemos en México, 160 mil 821 segunda dosis, esto es cuatro por ciento, e irá pasando lo mismo que aquí, esta barra se irá pintando con color azul conforme aumente hasta llegar al 100 por ciento la cobertura de dos dosis.

Excepto para la vacuna CanSino que, no olvidar, es un esquema desde el inicio de una dosis, la vacuna CanSino sólo requiere una dosis. Y por eso la vacuna CanSino la estamos visualizando como preferente para las zonas donde hay un acceso más difícil, porque entonces con una sola dosis ya queda resuelto el problema de protección.

La siguiente. Los Esavis, hoy no me detendré mucho en esto, ya lo hemos estado explicando, también hemos declarado desde el inicio que este número seguirá aumentando, no hemos visto afortunadamente todavía alguien que se confunda y le preocupe que este número aumenta y aumenta.

Hemos declarado, y lo presentamos aquí todos los días, que la enorme mayoría, más del 99 por ciento, a veces 99.6 por ciento de los casos, en este momento son 112, son casos leves, son reacciones esperables: dolor en el sitio de inyección, mareo, nausea, a veces fiebre uno o dos días después de la vacunación y son en su enorme mayoría, más de 99 por ciento, situaciones que se resuelven espontáneamente.

La siguiente. Aquí está la foto de lo mismo que vimos en el vídeo, Sinovac es la compañía, Coronavac es el producto, un millón de dosis. Y vemos en la siguiente ya las sumas acumuladas. Siguiente diapositiva, de cada una de las vacunas.

Cuatro millones 548 mil 375 de Pfizer, también tuvimos embarques esta semana, el martes y el miércoles; AstraZeneca, de un embarque específico que se contrató al Instituto Serológico de la India; Sinovac, que ya suma cuatro millones, unas ya en aplicación, otras en tránsito y otras, la que hoy llegó a la Ciudad de México; Sputnik V llegó ya primera y segunda dosis y estas han sido aplicadas y estamos en espera ya del nuevo embarque que será de 500 mil dosis antes de que termine este mes; y Cansino, que se está envasando en México, se produce en China, llega a granel y se envasa en México y se va liberando los distintos lotes.

Eso suma la cifra que dijimos, 10 millones 758 mil.

Y aquí les recuerdo otro elemento que también ya habíamos explicado, pero con mucho gusto volvemos a explicar. Conforme hemos ido avanzando en el territorio de México privilegiamos que nadie que estuviera en situaciones de mayor vulnerabilidad social, México es un país con enormes desigualdades sociales, siempre aprovechamos la oportunidad para recordarlo, y en las regiones rurales tenemos a las personas que tienen la menor capacidad de acceso a los servicios sociales, incluyendo los servicios de salud y esto representa un factor de vulnerabilidad social.

En un momento dado, si una persona enferma en un área rural, la posibilidad de que le lleven a un hospital es mucho menor o es más complicada toda la mecánica de lograrlo que en una ciudad, hay mayor distancia, el camino está en peores condiciones, no existen ambulancias.

Por cierto, otro de los déficits del Sistema Nacional de Salud tenemos una escasez enorme de ambulancias desde hace décadas, desde hace décadas.

Entonces, todas esas situaciones hacen más vulnerables a las personas que viven en el medio rural.

Como somos un gobierno que tiene una vocación social deliberada, orgullosamente social, entonces preferimos no dejar atrás a nadie ni dejar a nadie de lado y vacunar en las zonas rurales.

También avanzar en las zonas urbanas. Como se conoce, hemos vacunado ciudades tan grandes como la capital en la Ciudad de México, en zonas también donde hay gran abundancia de recursos como Las Lomas, como Polanco, etcétera, que corresponden a la demarcación Miguel Hidalgo. Pero vamos a ir avanzando simultáneamente para todas y todos.

Ahora, en las zonas dispersas la velocidad de avance es naturalmente menor porque hay que desplazarse en el territorio, hay que desplazar a las personas, lograr que se vayan al puesto de vacunación. Conforme hemos ido avanzando en esto y hemos tenido un avance de cobertura en las zonas rurales, estamos en la posibilidad de hoy utilizar las vacunas que están en esta recarga, en estos compartimientos la llegada, la asignación, el tránsito, la entrega para pasar a la vacunación y ahora lo vamos a poder hacer en ciudades.

Y aquí destaco algo que el presidente también ya ha comentado en torno a esta decisión de por el momento no seguir avanzando en la vacunación a personas trabajadoras de la educación y posponer un poco nuestra intención de abrir el sistema educativo, por una reflexión técnica importante: la posibilidad de tener una tercera ola epidémica.

Noten en qué momento lo estamos diciendo, cuando llevamos seis semanas de reducción de la epidemia, no cuando está remergiendo, cuando llevamos seis semanas de reducción de la epidemia. Entonces, en este momento para nosotros es una señal fundamental el hecho de que algunos países de la región, sobre todo el hemisferio sur, países de Latinoamérica, pero también en Europa existe una reemergencia de la epidemia, en Alemania, en Italia, en España, en Francia, en varios países de Europa está reemergiendo.

No existe garantía, lo hemos dicho también, de que ningún país tenga control epidémico completo, a menos que en el mundo entero cese la epidemia.

Y como conocen ustedes, y lo hemos platicado también múltiples veces, las epidemias de los países no están sincrónicas, no ocurren al mismo tiempo, a destiempo, algunos van a para arriba, otros van para abajo en la cantidad de casos de contagios de hospitalizaciones, cada país va teniendo un ritmo.

Algunos países, por la vecindad y por la movilidad, tienen sincronía; por ejemplo, la región de América del Norte, Canadá, Estados Unidos y México ha tenido cierto grado de sincronía, de cambios al mismo tiempo con intensidades diferentes, eso sí, con intensidades diferentes.

Por esa razón en este momento preferimos hacer una modificación a nuestra perspectiva original, que era avanzar más rápidamente en la cobertura del personal educativo, y destacar el cuidado en las zonas urbanas densas.

Y una que es fundamental es la megalópolis. Hemos hablado muchas veces, la megalópolis son seis estados o cinco estados y la Ciudad de México del centro del país, funcionalmente para fines de la epidemia es como si fuera una sola zona, una sola entidad federativa.

Vamos a concentrar esfuerzos para cubrir a esta zona megalopolitana, que es la que presenta la mayor densidad poblacional y por lo tanto el mayor riesgo de que pudiera ser el centro de reemergencia de una tercera ola. Si no ocurre la tercera ola, excelente, pero tenemos que estar preparados.

Finalmente, recordatorios, pronto llegaremos a tu localidad, espere su turno, espera tu turno es muy importante, sigamos el ejemplo del pueblo de México, que es ordenado, que es respetuoso, que es generoso, que es solidario y no lo que ha ocurrido. Por cierto, esto también ayer me enteré en Campeche, fueron varios detalles de lo que ocurrió el fin de semana pasado lo presento como algo indeseable que es lo opuesto.

Las personas que no esperaron su turno y el fin de semana reciente varias personas de zonas urbanas, sobre todo zonas urbanas adineradas se trasladaron a zonas rurales de Campeche, desde Yucatán a Campeche en su mayoría para recibir la vacuna. Esto desde luego es inadecuado, es inmoral y complica las cosas y hace que no pueda funcionar adecuadamente el programa de vacunación.

Por favor respete a las demás personas, respete su turno y trabajemos juntos y juntas, unidos por esta estrategia de vacunación.

La última. Esta era la última, perfecto.

Muy bien, vamos a abrir a preguntas y comentarios, nos quedan 20 minutos. Vamos a empezar con Liliana Noble, Juan Hernández y también usted nos seguimos.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, ahorita que mencionaba esto de darle mayor fortaleza en el plan de vacunación a la megalópolis por este tema de la tercera ola y por la gran densidad poblacional ¿se cambiaría entonces la estrategia nacional de vacunación o se seguiría el esquema tradicional? Es decir, adultos mayores, luego de 59 a 50 y así, ¿o cómo sería?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué buena pregunta, Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Y aquí viene algo que también con respecto a la estrategia general de respuesta a la pandemia ha sido a veces motivo de confusión. Estrategia es un plan general de largo plazo en el tiempo, varios meses, en algunas situaciones son asuntos que requieren varios años de trabajo, eso es una estrategia.

Una táctica es un componente de la estrategia que se aplica en periodos más cortos, en territorios más pequeños, en condiciones muy particulares o en condiciones que pueden cambiar.

Y finalmente, la operación es lo que ocurre prácticamente del día a día.

Entonces, cuando hablamos de estos cambios, estamos hablando de cambios de táctica, no de estrategia.

En el mundo civil y en el mundo de la comunicación social, en el periodismo, por ejemplo, están muy acostumbrados a utilizar la palabra ‘estrategia’ para todo, para algo de largo plazo, de corto plazo, local, generalizado, etcétera. Pero es un detalle que técnicamente es relevante.

No estamos cambiando la estrategia, la estrategia está definida, es el largo plazo y tiene sus fases, sus etapas, en donde se vacuna con un eje mayor de priorización, que es la edad, y ejes secundarios como la comorbilidad y el propósito de utilizar a la vacuna como un mecanismo de control epidémico, ya sea en situaciones donde hay muchos contagios -que no es el caso de ahora- o en situaciones donde hay pocos contagios, como lo que hemos explicado en Campeche. Entonces, esa estrategia permanece, es la publicada el 8 de diciembre.

La táctica o las tácticas son los distintos componentes que pueden ser cambiantes de acuerdo a la realidad que van apareciendo en esa estrategia. El vacunar maestros, por ejemplo, es un elemento táctico de una estrategia general, que corresponde al eje de priorización secundario de la utilización de la vacuna para la normalización social. Entonces, sí, sí estamos haciendo un cambio en la táctica.

¿Cuánto va a durar?

Lo que sea necesario para lograr proteger empezando por las zonas urbanas densas que pueden ser las que tengan la mayor probabilidad de un rebrote.

INTERLOCUTORA: Doctor, ¿sería posible que nos pudieran ayudar con una gráfica en donde se pudiera poner, por ejemplo, Sputnik te la pusiste el día cero y tu ventana de tiempo es de tantos días’, y de así de todas, porque considero que esto podría ayudarle a la gente porque viven contando los días, es completamente natural, yo creo también lo haría, pero de pronto me llegan muchas preguntas al respecto y yo trato siempre de ayudarles, pero a veces no me da la vida y creo que a lo mejor podría ser un poco más resolutivo y así tendría más imagen, creo que podría ser de utilidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le agradecemos la idea, considero que es una muy buena idea, aquí el doctor Alomía está tomando nota, y también nos escucha el doctor Ricardo Cortés, la vamos a poner en el portal coronavirus, vamos a poner una gráfica con un buen diseño visual donde se muestre el intervalo entre las dosis Muchas gracias, Liliana.

Juan Hernández, Grupo Basta… perdón, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Bueno, pues ahora me toca hacer otra vez otra pregunta incómoda.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante.

INTERLOCUTOR: Pero vale la pena hacer una reflexión. Y le pregunto, hoy lamentablemente llegamos a las 200 mil muertes por COVID-19 y es muy probable que el día de mañana en muchos periódicos esa sea su portada.

Yo le pregunto a usted y le pregunto también al doctor Alomía, de la primera muerte hasta hoy ¿cuál es su balance?

¿En qué sentido me refiero al balance?

¿Qué es lo que había y qué es lo que no?, ¿qué es lo que no había y qué es lo que hay hoy? para que la gente sepa realmente si esta cifra, que es muy fuerte, pudiera haber sido mucho mayor.

Porque también a lo largo de los que hemos cubierto precisamente toda esta pandemia y que de alguna manera también nos hemos enfermado estamos viendo precisamente cómo ustedes han enfrentado lo que no había y lo que fueron aprendiendo -quiero entenderlo así- durante el transcurso de la pandemia.

Incluso que no utilizaran sus frases cuando había dicho usted que llegar a los 60 mil muertos era un escenario catastrófico y en todas las conferencias hemos escuchado eso, ‘todo es catastrófico’, pero realmente ¿qué es lo que ha habido?, ¿qué es lo que no había?

Y precisamente hoy, que se llega a esta cifra, que no quisiéramos que siga aumentando, pero va a seguir.

¿Qué es lo que…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias, sí, qué bueno que hace esta pregunta, creo que es importante.

Sí veo mañana varios periódicos, posiblemente el suyo, Natalia; o El Universal, que no viene a las conferencias; Crónica, Milenio, varios de los periódicos de circulación nacional. Lo digo con base en la experiencia, porque lo vemos.

Cuando llegamos a 30 mil lo pusieron, cuando llegamos a 50 mil lo pusieron, cuando llegamos a 100 lo pusieron, no sería de extrañar que a 200 mil. Parece que hay una afición por los números redondos cada vez que se completa una cifra les gusta ponerlo.

Ha habido también en estos medios y varios otros de televisión, de radio esta afición por concentrarse en el lado más triste de la epidemia.

Y pienso que en ese sentido esa obsesión atiende a varias razones, que ya las hemos comentado varias veces: desde luego la posibilidad de tener más ganancias, aumentar la rentabilidad de los periódicos, que suban las acciones, en fin, el aspecto comercial.

Pero también el otro elemento es el usar el duelo, el dolor, la tristeza de las personas, de las familias que muy lamentablemente han sufrido la enfermedad o han padecido una enfermedad grave, tenían momentos de angustia, de dolor, de desolación o que han perdido a familiares y tratar de apropiárselo.

Pareciera como que fueran sus representantes. No estoy seguro que 200 mil familias le hayan conferido esta capacidad de representación a estos medios y a sus accionistas, a sus propietarios que, como ha señalado el presidente, representan precisamente diversos grupos de interés económico, político que están en contra de los cambios que están ocurriendo en esta etapa del gobierno.

Ahora, respecto a la epidemia en sí misma y la valoración, también ha quedado clarísimo para todo el mundo algunas de las lecciones fundamentales.

Una importantísima es la necesidad imperiosa, inescapable de un sistema de salud, gratuito, público, de cobertura universal, desde luego de calidad, eficiente, etcétera, pero esto es importante.

Y venimos de varios gobiernos, de varios sexenios que han hecho lo contrario, han privatizado, han desde luego utilizado o malversado los recursos públicos, ha habido fraudes, ha habido descapitalización, ha habido hospitales abandonados, ha habido falta de inversión en casi todo, ha habido laxitud, relajamiento de la regulación.

Ahora que tenemos al doctor Svarch como comisionado de Cofepris estamos teniendo hallazgos impresionantes sobre la corrupción en Cofepris en complicidad con distintos agentes privados que, dicho sea de paso, son precisamente quienes están detrás de estas campañas de desinformación: los intermediarios de la industria farmacéutica, no los productores, generalmente son los intermediarios, como ya lo hemos destacado.

Entonces, esa necesidad de tener un sistema de salud de cobertura universal, público, gratuito.

Otro elemento crucial son las enormes epidemias, que también lo comentamos mucho a lo largo de 2020, las epidemias de enfermedades crónicas no transmisibles.

Mañana, por cierto, hay un foro de alto nivel que organiza la Organización Panamericana de la Salud sobre este tema, la importancia del control de las enfermedades no transmisibles.

¿Cuáles son estas?

Diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, múltiples cánceres, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, que se asocia con daños ambientales, con contaminación y con el tabaco, con el tabaco también, uno de los grandes enemigos de la salud pública.

Por cierto, felicito aquí, hago un pequeño paréntesis para felicitar a la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados y a su presidenta, la diputada Carmen Medel Palma, por haber impulsado una nueva reforma a la Ley General de Control del Tabaco, que nos acerca un poco más, todavía no suficiente, a los compromisos del convenio marco para el control de tabaco, que son obligatorios para México y que habían sido rezagados, particularmente en el sexenio 2008-2012. Felicidades a las y los diputados por este logro.

Regresando al asunto de las enfermedades no transmisibles, también hemos comentado la importancia de una alimentación saludable. Hemos destacado -y ha sido distorsionado en estos diarios por supuesto, y noticieros- el tema de que la alimentación no es un asunto de decisiones personales. No estamos culpando a la persona que tiene obesidad, todo lo contrario, estamos indicando que las personas que padecen obesidad, que son más de tres cuartas partes de las personas mexicanas que tienen obesidad o sobrepeso han sido víctimas de un modelo alimentario que está inundado, plagado, invadido por productos industrializados, procesados, ultraprocesados, destacadamente los refrescos embotellados, los falsos jugos, lo que se nos vende como jugos, no son jugos, es agua azucarada con colorantes artificiales y con una gran cantidad de azúcar añadida.

Y todo esto a lo largo de muchas décadas, más o menos desde los años 80, ha llevado a México a ser el país con las más grandes epidemias de obesidad, sobrepeso, sobrepeso infantil y juvenil, así como diabetes e hipertensión

No es culpa de las personas, tampoco de las garnachas, los tacos, las tortas y los tlacoyos, es culpa principalmente de ese modelo alimentario que está invadido por este tipo de productos.

Entonces, la mala salud de las mexicanas y los mexicanos… El daño ambiental, por ejemplo, también es otro de los grandes condicionantes de este estado de salud deteriorado en las personas mexicanas. Y como la evidencia lo ha mostrado, no sólo para México, sino para el mundo, las enfermedades crónicas son uno de los determinantes principales de la mortalidad COVID.

Estas 200 mil personas que lamentablemente han perdido la vida en México tienen, en su mayoría, 87 por ciento tienen una enfermedad crónica, al menos una, y muchas de ellas tienen dos o tres o cuatro, además de la edad, por supuesto, que es otro de los determinantes.

Y también es importante no perder de vista, y esta es la tercera gran lección aprendida, también la hemos destacado, no hemos visto que estos medios que hablan en primeras planas de 200 mil o 100 mil, etcétera, número de muertes expliquen este otro elemento, que es la desigualdad social.

La economía de México, igual que la de muchos países ha ido reduciendo la distribución del ingreso. Hoy tenemos una minoría, esto es un fenómeno planetario, pero México a lo largo de los últimos 30 años ha ido recorriendo a ser uno de los países con mayor desigualdad social y económico.

Para decirlo de manera muy simple: hay unas pocas familias de ricos, muy ricos, muy millonarios que tienen la mayoría de la riqueza del país, y una gran cantidad de familias que tienen insuficiente cantidad de recursos o que no tienen empleo estable o que su salario es notoriamente inadecuado que no pudo cubrir las condiciones de vida de la persona trabajadora y de su familia.

La mitad de las personas en México, este es un dato del Banco de México, del Banco Interamericano de Desarrollo, del Fondo Monetario Internacional, de la Comisión Económica para América Latina, de la Organización de las Naciones Unidas, cualquier agencia global de economía y desde luego los datos de la propia economía mexicana innumerables académicos han mostrado esto, la mitad, la mitad de las personas mexicanas viven en condiciones de insuficiencia, de pobreza, porque hay una distribución injusta de la riqueza, muy pocos tienen muchísimo y muchos tienen poco.

¿Por qué esto es importante en una epidemia?

Porque esta desigualdad implica la carencia de servicios sociales, la carencia de un medio de transporte efectivo, de un camino en condiciones transitables permanentes, el acceso incluso a información o a asesoramiento en un momento de crisis, etcétera, etcétera, etcétera.

La pobreza siempre o la desigualdad socioeconómica siempre es lo que detrás de los daños a la salud, de la enorme mayoría de los daños a la salud.

Estas son tres lecciones fundamentales.

Mañana, que se apresten estos medios, vamos a ver, hagamos un experimento teórico, mañana que estos periódicos Reforma, El Universal, el Excélsior y las cadenas de radio corporativas empiecen hablar de que hay 200 mil personas que lamentablemente perdieron la vida constataremos esto, a ver si hablan de todos estos fenómenos y a ver si apuntan las baterías para que todas y todos trabajemos juntos para tener una mejoría en las condiciones sociales de la población mexicana y que todos tengamos una reducción de las prevalencias de las enfermedades crónicas asociadas a los productos industrializados y la necesidad de tener un sistema de salud público, de cobertura universal. Quizá eso convoque a la generosidad de estas personas ricas, estas familias ricas para ayudar a mejorar estas condiciones sociales.

Finalmente, sobre lo que decía de estas frases construidas, de estas frases repetidas como lo es en lo catastrófico, ya no he querido insistir en ello, pero llama la atención cómo pareciera que nos les parece catastrófico el fenómeno de la epidemia, no sólo en México, sino en el mundo.

Cuando usé esa frase -desde luego fue distorsionada- me refería específicamente a una proyección técnica que hicimos para la situación en donde pudiera ocurrir lo que evitamos, que es la sobresaturación de los hospitales y su colapso con un horizonte de tiempo específico, y esto lo tenemos documentado porque la predicción la hicimos en marzo y el horizonte de tiempo era hasta julio.

Y en esa proyección nuestro tema de trabajo era la ocupación hospitalaria. Cuando usé esa frase en esta conferencia, hablé del escenario con la característica de catastrófico que hubiera sido que se saturaran los hospitales.

El tema de la mortalidad lo comenté como obviamente parte del ejercicio y mencioné con absoluta transparencia el número de personas fallecidas que correspondía a ese escenario, pero después estos medios se han obsesionado con la idea, pareciera que no les parece una catástrofe que la gente sufra, desde luego que la gente muera y entonces se han obsesionado para poner un contraste como de que esa es la expectativa de lo que debió haber pasado.

Y con esto termino de responder su pregunta, que me parece muy útil y muy interesante.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita lo tomamos.

¿Cuántas personas debieron haber padecido COVID? ¿cuántas personas debieron fallecer por COVID-19 en México y en el mundo?

La respuesta, si la vemos desde lo deseable, cero, nadie quiere que ocurra una epidemia, nadie quiere que ocurra un daño a la salud; pero las epidemias son parte de la realidad del mundo, parte de la realidad de la humanidad.

Por cierto, que ahí hay una cuarta lección importantísima, la manera en que cómo seres humanos nos relacionamos con el planeta y es no solamente con los ecosistemas silvestres que los hemos sobreexplotado e invadido, precisamente por un modelo económico que busca extraer y con ello destruye el planeta, contamina los ríos, contamina el mar, contamina la atmósfera, contamina los suelos por esta avidez, por la producción que se va a muy pocas manos, que se concentra en la riqueza; por lo tanto, no es un consenso social, generalmente es para enriquecer a estas mismas minorías.

Y en ese modelo de relación entre personas, entre comunidades y también con el planeta, hemos destruido bosques, hemos destruido selvas, hemos talado árboles, hemos invadido, en México mismo, por eso existe el programa Sembrando Vida, para contrarrestar los efectos nocivos que ha tenido el modelo económico que México siguió durante toda la era neoliberal.

Entones, eso en términos de salud nos acerca al riesgo de que haya reemergencia, no sólo en México, sino también en el mundo, la reemergencia de las enfermedades infecciosas, tres cuartas partes de ellas vienen de los ecosistemas silvestres, vienen de la fauna, como en este caso que se ha sospechado que algunos animalitos en China fueron el vínculo interespecie para esta epidemia.

Entonces, ese es otro de los elementos que también tenemos que reflexionar sobre lo que significa esta epidemia, nuestra relación, nuestro modelo de vida consumista destructivo, poco solidario, nos hemos encerrado también de manera muy notoria en sociedades donde las personas son cada vez más egoístas.

Pero, retomando algo que el presidente ha dicho repetidamente por años, en México existe una gran reserva de valores y eso consideramos que es algo que las personas mexicanas deberíamos aprovechar.

Gracias por su pregunta. Se nos agotó el tiempo, pero creo que fue un momento de una oportuna reflexión.

PREGUNTA: Doctor, un minuto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya no.

INTERLOCUTORA: Un minuto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Venga, un minuto.

INTERLOCUTORA: Mire, hay una fan que se llama –perdóneme- Elvira Hernández Hidalgo. Me ha agredido mucho, me mienta la madre, dice que a usted le quito el tiempo por hacer preguntas tan… Me dice muchas groserías.

Me acaba de decir que mi compañero Juan Hernández es un gordo engreído.

Yo creo que no nos merecemos que nadie nos insulte. No sé si podría usted exhortar a su grupo de fans, pues que nos respeten, porque nosotros no le faltamos el respeto a nadie y merecemos respeto, al igual que ustedes. Perdóneme, señor, pero me da mucha pena.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hagamos el señalamiento. Está bien, Liliana, entiendo su sentimiento, varios hemos padecido este acoso por múltiples y depende quién lo perpetra, pero en general hay que buscar una relación cordial, respetuosa. Se vale tener opiniones diversas, pero hay que saber escuchar a las opiniones de otras personas, respetar, aprender de las otras personas.

Por favor, absténganse todas y todos de generar un ambiente de crispación. Necesitamos unidad, necesitamos unidad. Todas y todos los mexicanos van a enfrentar la epidemia, para que avance el plan de vacunación que está avanzando con mucho éxito con paso firme y necesitamos tener esta cordialidad.

Muchas gracias. Gracias Liliana. Muchas gracias.

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2021-03-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este viernes 26 de marzo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19 para informar sobre el estado que guarda la epidemia en el país y también sobre los avances de la estrategia de vacunación.

Hoy además es viernes de semáforo, se cumplen 15 días desde la más reciente publicación del semáforo de riesgo COVID y vamos a actualizar la situación actual, la situación en este momento del semáforo y vamos a compartir con ustedes información adicional sobre los elementos que han llevado a esta decisión de reforzar la protección y la zona de la megalópolis, los seis estados del centro de la República.

Esto tiene, como hemos comentado ya muchas veces, una justificación técnica que deriva, no solamente en la situación epidémica, sino también y de manera muy importante de la demografía, de la densidad poblacional y de la movilidad que existe entre los distintos municipios y territorios de esta región.

Vamos a explicarlo en unos minutos. Le pido primero al doctor al Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional e Programas Preventivos y Control de Enfermedades, Cenaprece, si puede presentar el primer segmento. Doctor, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas noches tengan todas y todos tanto aquí en Palacio como en casa.

Vamos a presentar el informe técnico diario de la epidemia de COVID-19, el informe que normalmente presentamos diariamente con las estadísticas actualizadas al día de hoy.

Insistimos que esta primera curva es importante que…. Sé que ya están muy familiarizados, pero esta es una curva que ayuda a ver las tendencias de toda la epidemia desde que inició en el mes de febrero, marzo, hasta la semana 10. Recuerden que de manera gráfica se presenta en la semana 10, aunque estamos por terminar ya la semana 12, pero tenemos esta diferencia de esperar dos semanas a que se estabilicen los datos.

Pero aun en esta semana de la 10 contra la 9 tenemos todavía hoy viernes una reducción de menos 25 por ciento, una diferencia que refleja la tendencia que más o menos desde la semana 2, 3 de este año hemos venido presentando consistentemente hasta tener un nivel ya por debajo de lo que en su momento fue el nivel más bajo de incidencia entre lo que fue el primer o la primera ola o el primer brote, que empezó a bajar, se quedó en esta meseta intermedia, y ya en estos días, en esta semana ya llegamos a un nivel inferior de lo que llegamos en su momento en la semana 38-39.

En la otra gráfica, en el otro color que refleja este nueve por ciento de reducción, es también una gráfica prácticamente en espejo, que es el número de pacientes estimados recuperados. Y recuerden que es una estimación con base en aquellos pacientes que tienen más de 14 días de haber iniciado los síntomas.

Tenemos también esta estadística, que es muy importante. Actualmente es solamente el uno por ciento del total de los casos de toda la epidemia, es decir, 35 mil 633, los podemos considerar como casos activos estimados. 

Y recuerden que cuando hablamos en esta gráfica, casos estimados, estamos hablando de todos aquellos casos que fueron confirmados más un porcentaje de los casos que por alguna razón no tuvieron muestra o no tuvieron resultado de la muestra que tuvieron, pero con base en la positividad de esa semana se puede calcular un porcentaje adicional, que es precisamente lo que refleja esta curva.

Y también para comparación, cada vez esta brecha se está haciendo más grande porque tenemos un programa activo de vacunación, lo que estamos reflejando aquí es el total de personas que ya cumplieron sus dos dosis o tienen esquemas completos. Hasta ahora todas las vacunas que se han aplicado son de dos aplicaciones, son de dos dosis y por lo tanto este número 811 mil 884 representa el total de personas que ya recibieron un esquema completo.

Y, por último, tenemos aquí las estimaciones hasta el día de hoy tanto de los casos estimados, un poco más de dos millones 400 mil, tenemos las personas recuperadas y al día de hoy tenemos la confirmación de 200 mil 862 defunciones.

Esta curva la presentamos una vez a la semana, los viernes, y lo que refleja es la positividad. Recuerden que antes la presentábamos diario, esto no se modifica todos los días, y ahora lo presentamos una vez a la semana y también este ha ido bajando, el porcentaje de los pacientes que tuvieron un cuadro sospechoso y por lo tanto entraron al sistema de vigilancia y les tomaron una muestra, qué porcentaje de esos individuos que les tomaron una muestra, que son la gran mayoría, recuerden que tenemos un sistema que ha tenido muestras en más del 80, del 90 por ciento de los casos sospechosos que se encuentran en los diferentes niveles de atención y tenemos ahora una positividad en la semana del 24 por ciento cuando en algún momento superamos el 50 por ciento y casi el 55 por ciento. Esta es la positividad.

Y tenemos también en esta comparación de la semana 10 con la nueve, también seguimos en un pequeño descenso de un punto porcentual, no es muy importante y es posible que se estabilice.

Y también tenemos las estadísticas de todas las personas que han incluido o que se han ingresado en ese sistema de vigilancia, en total son un poco más de seis millones, un poco más de seis millones de personas que han notificado, que han acudido, tienen síntomas, han acudido a un servicio de atención y se han incorporado en este estudio epidemiológico para cuantificarlo como un caso sospechoso y de los cuales a algunos se les tomaron muestras, tenemos dos millones 219 mil 845 que resultaron confirmados y el resto que se le tomó muestra, pero que resultó negativo y que es precisamente de donde viene este porcentaje de positividad. 

Y también presentamos una vez a la semana esta tendencia de la tasa de letalidad. Recuerden que la tasa de letalidad, a diferencia de la tasa de mortalidad, la tasa de letalidad lo que está reflejando es que, del porcentaje de personas confirmadas con infección por virus SARS-CoV-2, qué porcentaje de ellos falleció.

Tenemos la letalidad a la semana 10 es del siete por ciento, en algún momento llegamos a tener esa estimación de letalidad casi en el 18 por ciento y ha ido bajando, todavía sigue bajando, digamos que se ha mantenido.

Ahora, recuerden, esto es muy importante porque también hemos visto esta insistencia en tratar de comparar esa estadística de letalidad entre diferentes países que tienen totalmente diferentes formas de muestreo.

Y esto es muy complicado, no son comparables, en general es muy difícil el poder comparar un sistema contra otro sistema que estén realizando pruebas diferentes a diferentes personas. En general en México, como se dijo desde un inicio, tenemos un sistema que a todos los casos graves se les toman muestras y en los casos leves se les toma una proporción.

Entonces, por lo tanto, este muestreo, el muestreo de infección activa por virus SARS-CoV-2 sí tiene un cierto sesgo hasta casos más graves, y por lo tanto es posible que esta estimación esté sobrestimada que si hubiéramos muestreado a otras personas con casos leves o a las personas que ni siquiera acudieron a un centro de salud porque tenían casos muy leves, y mucho más en aquellos sistemas donde también se han incluido casos asintomáticos.

Entonces, por eso la variabilidad es muy importante, pero lo que sí es importante es, ante un sistema que de manera consistente se ha tomado la muestra, ver cómo se modifica esto en el tiempo, eso sí es comparable lo que estamos viendo ahora con lo que vimos hace dos, tres meses, eso sí es comparable porque no se ha modificado en una magnitud importante el sistema de muestreo.

Y esta es la curva de las hospitalizaciones donde tenemos… Son tres curvas, una no se ve porque la magnitud es menor, pero también refleja más o menos el mismo patrón. Si quitáramos esto y le hacemos un acercamiento a esto, también vamos a ver este patrón de una primera curva que llegó a un pico y después bajó, y pues tuvimos este ascenso importante que también desde hace ya varias semanas tenemos una disminución consistente.

Y también, al igual que vimos con los casos estimados, también para el caso de hospitalizaciones en los números que estamos llegando ahora a nivel nacional estamos ya por debajo de lo que fue el punto más bajo después del primer brote.

Esto, como también hemos insistido, esto es el promedio de las curvas a nivel nacional, pero cuando vemos en los estados, que también lo pueden ver en la página de coronavirus.gob.mx, pues van a haber que todos los estados tienen este descenso.

Algunos estados están empezando con un descenso menos intenso, están llegando a ciertas mesetas, pero todos los estados actualmente siguen en un descenso. Y es importante que también para las personas que nos ven de diferentes entidades pues saber que ahí están las curvas de los estados para que también identifiquen el panorama epidemiológico de su entidad.

Estos son los porcentajes de ocupación. Tenemos actualmente… Ya no tenemos, esto es para el caso de camas generales y no tenemos entidades que tienen más del 50 por ciento de ocupación. Tenemos solamente tres entidades que están entre 30 y 49 por ciento, y el resto, 29 entidades, menos del 30 por ciento de ocupación hospitalaria para pacientes graves no críticos, es decir, que no requieren ventilación mecánica.

Seguimos esto con un muy importante número de camas disponibles, tenemos solamente un 20 por ciento de ocupación a nivel nacional y tenemos un total de 25 mil 489 que, como también ya se ha mencionado, pues tenemos en diferentes procesos de desreconversión o de continuidad de la operación en que en diferentes sectores también con cautela se está incrementando la capacidad para que estas camas se utilicen para otras cosas fuera de COVID, en donde se necesitan utilizar, pero estar con suficiente margen para, en el caso de requerir más camas, se puedan volver a utilizar o utilizar de manera inmediata para la atención de pacientes COVID.

La siguiente es la misma estadística, pero para pacientes que requieren ventilación mecánica. Tampoco tenemos ninguna entidad que esté por arriba del 50 por ciento, tenemos cinco entidades, Yucatán, Tabasco, Querétaro, Estado de México y Ciudad de México, que tienen entre 39 y 49 por ciento de ocupación de sus camas que están listas para atender a un paciente crítico con ventilación mecánica que están ocupadas y 27 tienen menos del 30 por ciento, y el promedio es 24. Tenemos un total de ocho mil 503 camas disponibles para este tipo de pacientes.

Creo que esto es todo para este sector, entonces dejo al doctor López-Gatell para el informe de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor López Ridaura, director general de Cenaprece.

Hablemos de vacunación. Seguimos con el programa o estrategia de vacunación contra COVID-19, utilizamos las distintas vacunas, cuatro vacunas que hasta el momento utiliza México, cuatro tipos de vacuna.

Y hoy tuvimos un avance de 172 mil 855 dosis de vacuna. Hoy no me detendré demasiado en comentar lo que ya hemos explicado, de que estos números se van actualizando conforme fluyen los datos desde los centros de vacunación, sobre todo aquellos que no tienen conectividad a internet, hacia la plataforma electrónica que los colecta, estos datos.

Y ya se van actualizando, entonces hay que revisar esto, porque el número que presentamos aquí a las 7.00 de la tarde es con base a la información hasta las 4:00 de la tarde.

Pero lo interesante es que hemos mantenido un ritmo de vacunación que ha estado en general fluctuando entre 130 mil hasta 250 mil aproximadamente en todo este periodo de los últimos 10 o 12 días.

También hemos comentado que conforme van llegando los embarques, se pueden programar distintas mecánicas de vacunación. Cuando decimos mecánicas nos referimos a ritmos de trabajo, modalidades de trabajo.

Y como explicaremos al hablar de la megalópolis, también, esto lo que nos permite es contemplar la protección específica de distintos tipos de población, pensemos, por ejemplo, en la población rural dispersa, los pequeños poblados que tienen menos de dos mil 500 habitantes, que se encuentran distantes unos de otros.

Luego pensemos también en pequeños asentamientos urbanos de dos mil 500 a 15 mil personas, algunas ciudades y finalmente las grandes ciudades, las metrópolis como son: la Ciudad de México; Guadalajara, Jalisco; Monterrey, Nuevo León; Tijuana, etcétera. Vamos a hablar de ello.

En forma acumulativa tenemos casi seis millones y medio de personas que han recibido ya la vacuna en su primera dosis, varios de ellos en su segunda dosis conforme toca a los calendarios. Es muy importante recordar que cuando ya existe una primera dosis ya se logra la mayor proporción de protección.

Los esquemas de dos dosis implican que en la primera dosis se logra prácticamente un 80 por ciento, a veces 90 por ciento de la eficacia, es decir, de la capacidad protectora de la vacuna, y la segunda dosis tiene dos propósitos fundamentales: aumentar un poco más ese 15 o 10 por ciento de la eficacia para llegar a la eficacia total que se puede alcanzar; lo segundo, es lograr que pudiera ser más duradera la protección.

En general esto pasa con las vacunas que tienen más de una dosis. La segunda dosis, que técnicamente le llamamos dosis de reforzamiento, lo que hace es eso, aumentar la protección y hacer que sea más duradera la protección.

En este caso, recordar que para COVID-19 no existe todavía evidencia científica contundente, precisa, constante o consistente de cuál es la duración en semanas, en meses, ojalá que en años, de la inmunidad que se produce ya sea por vacunación o ya sea por enfermedad.

Quienes hemos padecido COVID-19 aspiramos a que la propia enfermedad nos ha protegido una vez que hemos sobrepasado la fase aguda y que eso tendrá cierta duración. Y lo mismo con las personas que se vacunan, las que se han vacunado eso durará. La segunda dosis tiene principalmente ese efecto, pero, insisto, en la primera dosis ya se lograr 85, 90 por ciento de la protección.

Y esto es importante también cuando lo vemos a nivel poblacional, porque ahorita tenemos seis millones y medio de personas ya protegidas en 85, 90 por ciento de la capacidad, seis millones y medio.

Ayer que hablábamos de uno de los aspectos más lamentables de una epidemia, de un fenómeno global como este, causado por una partícula biológica que emerge mayormente en la vida silvestre, como es el virus SARS-CoV-2 y coincidíamos en lamentar la pérdida de vidas y la tristeza que produce a las familias que han perdido a un ser querido, a quienes conocemos a esas familias, a nuestros amigos, etcétera, y todos, estoy seguro, todos y todas conocemos al menos a una persona, seguramente a muchas personas que eran conocidos, amigos, vecinos, parientes y que han perdido la vida por COVID-19 y nos lamentábamos al respecto. Y, como decíamos ayer, es importantísimo siempre honrar con respecto y cariño la memoria de estas personas. 

Ahora, si consideramos la inevitable existencia de las epidemias, que es lo que decíamos ayer a propósito de la pregunta de Juan, las epidemias son hasta cierto punto inevitables, entonces considerar que lo deseable es que no existieran y que hubiera cero casos, cero pérdidas de vida, cero defunciones, es lo que deseamos, estoy seguro, todas y todos en el planeta.

Pero también hay que tener consciencia de la realidad. Así como existen fenómenos naturales, huracanes, terremotos, inundaciones, que pueden causar daño a la población y que son hasta cierto punto inevitables, también lo son las epidemias.

Entonces, ocurren los fenómenos y en múltiples ocasiones hemos explicado, desafortunadamente: las pandemias no se pueden quitar de un día para otro y no se puede tampoco, es técnicamente imposible con los recursos que la humanidad tiene en este momento cuando se tiene la epidemia extinguirla inmediatamente. 

La prueba está en lo que les ha ocurrido a todos los países del mundo. Los países, por ejemplo, europeos que han tenido el mayor desarrollo en sistemas de salud no han podido parar la epidemia, ahora mismo está en las terceras y cuartas olas.

¿Por qué lo decimos?

Porque es muy importante, ayer no terminamos de comentarlo a propósito de la pregunta que nos hacía Juan Hernández. 

¿Cuánto es lo deseable?

Cero.

¿Cuánto es lo esperable en términos científicos?

Varias decenas, a veces centenas de miles de personas que desafortunadamente pierden la vida y es el caso de lo que nos ocupa.

Ahora, si lo vemos en perspectiva con un fundamento técnico, podemos ver también cómo la introducción de una vacuna cambia sustancialmente la capacidad de tener un control epidémico, porque cada una de estas personas que ha sido vacunada es potencialmente una vida salvada, y tenemos ya en ese sentido casi seis millones y medio de vidas salvadas.

Lamentablemente hemos perdido a 200 mil personas, pero afortunadamente hemos ganado el evitar seis millones y medio de vidas, que no se pierda, esto es 32 veces; entonces, hemos perdido 200 mil, hay que lamentar y hay que considerar con respeto y honra a cada una de esas 200 mil personas, pero también hay que tener conciencia que hoy estamos salvando seis millones 500 o 487 mil personas, 32 veces más.

Y en la medida en que avanza el programa de vacunación estaremos teniendo múltiplos mucho más grandes, 100 veces más, 300 veces más la cantidad de muertes, no solamente porque estaremos protegiendo directamente a las personas, sino porque el objetivo del programa de vacunación, el objetivo central es reducir la mortalidad.

Y como hemos dicho, de acuerdo a la recomendación de nuestro Grupo Técnico Asesor, cuando logremos 20 por ciento de cobertura a nivel de la población, a expensas de las personas adultas mayores, habremos reducido 80 por ciento de la mortalidad, eso es algo importante a considerar.

El desglose por las distintas poblaciones. Personal de salud, personal educativo sólo en Campeche. Ya comentamos por el momento no vamos a desplazarnos a otras entidades federativas por las razones que hoy comentaremos a detalle, que han sido ya expuestas.

Cuatro millones 793 mil 981 personas adultas mayores ya tienen la primera dosis, ya tienen 80, 90 por ciento de la protección; y 180 mil 102 ya tienen el extra que va a ayudar a que tengan mayor duración de la inmunidad, eso representa cuatro por ciento de las personas adultas mayores del país.

Los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación, hoy no hay mucho que comentar, es básicamente una información que se ha mantenido muy estable, 0.2 por ciento de eventos, la mayoría, ya hemos dicho, leves, menos del uno por ciento son graves y 99, más del 99 por ciento han sido casos poco graves que son reacciones pasajeras de corta duración. Y tanto los casos graves como los casos leves no han dejado secuelas en las personas que las han padecido.

El desglose, no me detengo en este detalle, no ha cambiado, dado que no hemos tenido nuevos embarques, excepto el que ayer recibimos de Sinovac, que es el más reciente, un millón de dosis que fueron recibidas ayer.

Respeta tu turno, este es un recordatorio que seguiremos haciendo en la medida en que todavía nos encontramos algunos actos de legítima búsqueda de vacuna, pero que rompen con la solidaridad social y con el orden establecido para lograr los objetivos estratégicos de este programa. Hay que respetar el orden para que el programa tenga mayor efectividad. 

Recordatorio relativo a la Semana Santa, al periodo vacacional, Semana Santa, semana mayor, múltiples denominaciones, lo importante es que generalmente es un periodo de receso en la vida pública, laboral mayormente, escolar cuando están abiertas las escuelas, que no es el caso ahorita y que lleva a las personas a salir.

Si las personas salen, ya hemos comentado, presentamos el decálogo, son recomendaciones, simples, la idea es las personas las tengan en mente y las practiquen en cada espacio en donde se muevan. La idea básica es que las personas las tengan en mente y las practiquen en cada espacio en donde se muevan. 

La idea básica de esas 10 recomendaciones son las medidas generales de protección: la sana distancia individual, el uso de cubrebocas, el lavado de manos y el procurar en lo posible tener una movilidad restringida y encuentros con las personas con las que normalmente convivimos, que habitualmente son las familias más cercanas, el núcleo familiar, no reunirse entre varias familias porque eso contribuye a una propagación mayor.

Decimos que esta ola no provoque la tercera ola, que es el centro de la preocupación de lo que podría ocurrirle a México y a otros países en la medida en que se presentan estos ciclos epidémicos con subidas y bajadas, como ocurre ahorita en la mayoría de los países de Europa en una proporción muy grande de los países de América Latina. 

Semáforo, el semáforo nos sigue dando esperanza en la medida en que va progresando la reducción de la epidemia, no por ello confiarse, vamos a hacer algunos señalamientos. 

Vemos que han aparecido ya siete -me voy de verde a rojo- siete entidades que pasan a verde o que están en verde, ya lo estaban Campeche y Chiapas, ya no lo está Sonora, hemos hecho notar este fenómeno, a veces una entidad que ya estaba en verde cambia la dinámica de la epidemia de una quincena a otra y se regresa a amarillo. Eso le pasó a Campeche, eso le pasó a Chiapas, no hay que desanimarse, es posible, que si continúan los esfuerzos, en Sonora se logre recuperar el color verde.

Estados poblados, muy poblados como Veracruz, primera vez que pasan a verde, Tamaulipas pasa a verde, Coahuila pasa verde, Nayarit y Jalisco pasan a verde, siete entidades federativas en verde.

Importante aquí, además, el caso de Jalisco porque tiene la segunda ciudad más poblada y entonces el conjunto de la entidad federativa está en color verde, pero hay que tener cuidado con la zona más poblada por lo que comentaremos enseguida.

Comentario específico sobre el Estado de México, el lineamiento técnico del semáforo desde hace meses contempla la circunstancia en que la autoridad sanitaria de una entidad federativa, que es la persona titular de su gobierno, en este caso el gobernador Alfredo del Mazo y su equipo de trabajo, tomen la decisión de no avanzar tan rápidamente con respecto al semáforo. Recordar que el semáforo es un elemento de evaluación de riesgo, de estimación de riesgo, y por el otro lado un elemento de comunicación de ese riesgo a la población.

Nos ha comunicado muy oportunamente y por el canal apropiado, el gobierno del Estado de México, que permanecerá en naranja y que esto contribuirá sin duda para que durante las semanas de asueto haya una mejor capacidad de controlar o mantener controlada la epidemia, pero en general sus indicadores van por muy buen avance y simplemente hay que ir al ritmo que se requiera para que las y los mexiquenses también estén protegidos igual que el resto de las y los mexicanos.

Dieciocho entidades están en amarillo, siete están en naranja y cero en rojo ya desde hace más de un mes y medio. Este semáforo es vigente del 29 de marzo al 11 de abril.

Ahora vamos a explicar brevemente esta idea de la megalópolis y por qué razón hemos cambiado la táctica, no la estrategia. Todavía sigo viendo medios de comunicación que hablan de cambios en la estrategia. La estrategia no ha cambiado, la estrategia es la planeación de larga duración, y es lo que se presentó el 8 de diciembre, es la Estrategia Nacional de Vacunación.

La estrategia se compone de distintas intervenciones por periodos más cortos y esos son elementos tácticos, estamos cambiando de táctica. En vez de avanzar con la vacunación en personal educativo para intentar abrir escuelas de manera cercana, hemos decidido que vamos a concentrar esfuerzos en proteger de una posible tercera ola a pesar de que, como acaba de mostrar el doctor López Ridaura, hemos continuado con la reducción de los índices epidémicos.

Entonces, preventivamente queremos concentrar esfuerzos por si llegara una tercera ola o para evitar que llegara la tercera ola.

Desde luego, y también lo enfatizo, para que nadie quiera distorsionar esta información en ningún caso, en ningún país existe garantía de que no se va a presentar la tercera ola a pesar de que se hagan los esfuerzos necesarios, que quede muy clara esta idea, porque no queremos ver después una distorsión nueva de la información hablando de que hubo la tercera ola. Aquí están las medidas preventivas para evitar la tercera ola, pero no existe en el mundo entero garantía de que no se presente.

Densidad poblacional, la densidad poblacional es un índice razonablemente conocido en múltiples disciplinas que identifica cuántas personas viven con respecto al territorio, casi una medida generalmente es el número de habitantes por kilómetro cuadrado, obviamente entre más habitantes hay por kilómetro cuadrado hay mayor densidad, estamos más juntos, más apretados, las casas están más próximas unas a otras, las personas que salen al espacio público, el transporte, las plazas públicas, los empleos, son más para espacios del mismo tamaño.

Esta característica para la propagación de enfermedades infecciosas produce una situación, muy, muy importante, que se llama la inercia poblacional de trasmisión. La inercia poblacional de trasmisión es la capacidad de que se mantenga la epidemia a pesar de que se reduzcan los mecanismos de trasmisión.

¿Por qué razón?

Porque hay más personas concentradas y es más fácil la propagación.

Entonces, es muy importante, lo hemos considerado para todos los esfuerzos de control de la epidemia desde el año pasado, desde antes de que empezara la epidemia, tener presente que hay zonas dispersas. Vean ustedes aquí el color blanco son las zonas más dispersas, son las zonas rurales y el color azul oscuro son las zonas más densas.

¿Cuál es la zona más densa de todo el país?

La metrópoli del Valle de México y en general el resto de las seis entidades federativas que componen la megalópolis. Megalópolis es un concepto que está en muchas disciplinas, sobre todo, en las de control ambiental se definió que existe una zona donde múltiples personas tienen relaciones económicas, a veces familiares, una gran movilidad, y es esta región.

El otro elemento es, que lo hemos venido analizando, por cierto, nuevo agradecimiento a Conacyt y a la doctora Álvarez-Buylla porque ella con su equipo de ciencia de datos y la convocatoria a múltiples instituciones de educación superior e investigación, nos han mantenido en la capacidad de hacer análisis muy sofisticados y que son muy informativos para las decisiones que vamos tomando.

Y este es uno de los análisis que es muy importante para nosotros. Me parece que aquí hay una animación, no sé si se conservó en la diapositiva. Si no lo hay, no se preocupen. Básicamente esto es un índice que muestra la relación que existe entre dos municipios o más municipios que están pegados unos a otros, que están adyacentes con respecto a cómo se está comportando la epidemia.

Cuando un municipio tiene índices epidémicos altos, por ejemplo, la aparición de nuevos casos y su vecino, su municipio vecino en la misma entidad federativa o en distinta entidad federativa no tiene índices altos lo pintamos de un color blanco, pero cuando el municipio tiene índices altos y su vecino también tiene índices altos, tienen el mismo color morado en este caso.

¿Por qué nos interesa tener esto?

Para ver la sincronía, es decir, cómo se comportan de manera semejante en el tiempo dos municipios, porque eso configura una región a la que hay que abordar simultáneamente. Voy a poner un ejemplo muy concreto y muy ilustrativo en las siguientes diapositivas para que lo reconozcan en el caso del Valle de México.

Ahora, este análisis lo hemos llevado a cada región del país y esta es la megalópolis, la megalópolis son estas seis entidades federativas que componen una misma zona demográfica, económica, social, ambiental, y en este caso epidemiológica: la Ciudad de México, Morelos, el Estado de México, Puebla, Tlaxcala, Hidalgo y Querétaro son las seis entidades a las que nos hemos estado refiriendo cuando hablamos de megalópolis.

Y esta es una de las zonas en donde no sólo ahorita, sino a lo largo del tiempo vemos la mayor cantidad de estos pares de municipios morados. Esto lo que quiere decir es que cuando un municipio sube, sus vecinos suben los índices epidémicos y la región donde esto se ha comportado de manera más consistente es la megalópolis por las razones que también hemos comentado incluyendo la densidad poblacional, pero también la movilidad interna.

Un ejemplo muy ilustrativo -si me pasa la siguiente diapositiva- está en la metrópolis, que es la metrópolis del Valle de México: Ciudad de México y los municipios conurbados en el Estado de México.

Vean ustedes, el Estado de México tiene grandes zonas rurales, tiene por supuesto el Valle de Toluca, pero también tiene el Valle de México que son estos municipios. Un ejemplo muy concreto Nezahualcóyotl con Iztapalapa, una de las zonas más densamente pobladas en la Ciudad de México es Iztapalapa su vecina es Ciudad Nezahualcóyotl y se comportan por pares, han permanecido en estos pares por prácticamente toda la epidemia.

Otro ejemplo la demarcación territorial Gustavo A. Madero y Ecatepec, lo mismo, ambas son altamente densas y ambas se comportan de manera sincrónica.

Considerando todo esto y ahora considerando como tercer elemento cómo se ha comportado la epidemia y cómo esta, vista aquí de manera panorámica por el semáforo estas son las semanas desde la semana 36 del año pasado, esto es en el mes de septiembre hasta la semana 13, que es el semáforo que se hace vigente la próxima semana, y las seis entidades federativas de las que estamos hablando. Vean ustedes cómo han tenido la mayor intensidad epidémica y se sincronizaron en esa intensidad epidémica precisamente en noviembre, diciembre y enero. Ahora ya van la mayoría a la baja, pero sabemos cómo pueden llegar a ser las intensidades epidémicas en esta región.

Creo que esta es la última. 

Entonces, considerando esto es que en la próxima semana, de hecho, durante el fin de semana se estará anunciando los planes de asignación de vacunas para las siguientes pocas semanas con las vacunas que precisamente hemos estado comentando ya nos permiten, por la cantidad que representan, tener un trabajo más amplio en las zonas más pobladas.

Una inquietud que puede surgir en este mismo momento es ¿sólo se va a vacunar ahí?, la respuesta es no, también vamos a continuar vacunando en las 32 entidades federativas, que quede clarísimo, no es que solamente aquí son las 32, pero una concentración importante de vacunas va a ocurrir en esta zona megalopolitana en sus ciudades principales.

No es todo el territorio del Estado de México, no es todo el territorio de Hidalgo, no es todo el territorio de Querétaro, son sus ciudades principales, porque son las metrópolis, las zonas urbanas más densas y más riesgosas de remergencia. 

Vamos abrir a preguntas y comentarios. Empecemos, hoy no por Liliana Noble, hoy vamos a empezar por Arturo Contreras, de Pie de Página y nos seguimos en esta dirección. Son las 19:40. 

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Una duda sobre lo que presentan ahora sobre los estados en los que se va a vacunar. Digamos, eran 10 mil unidades de Correcaminos, hasta donde recuerdo; entonces, de estas 10 mil, digamos, ¿qué porcentaje se va a concentrar en la Zona Metropolitana del Valle de México?, ¿y que ritmo se va llevar en los otros estados?

Sabemos que la vacunación para el resto de los maestros en todos los demás estados, muchos ahora de ellos ya en verde, se va a detener. Nos preguntan desde Campeche, muchas escuelas, creo que en muchos casos privadas, si a los maestros de estas escuelas se les va a vacunar pronto, porque a ellos no se les acabó de vacunar. 

Entonces, bueno, esas dos preguntas. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sobre la segunda pregunta, efectivamente, estamos en consciencia de ello, es algo que platicamos cuando estuvimos en Campeche, hace un par de días, lo platicamos con el secretario de Educación del estado de Campeche, el doctor Ricardo Koh Ambriz, y también desde luego con el conjunto de las funcionarias, la maestra Delfina Gómez, secretaria de Educación, y su equipo de trabajo. 

Sabemos que ahí hay un reto, como lo va a haber en todas las 32 entidades federativas que es semejante al que tenemos con el personal de salud de dependencias privadas y es el reto de identificar quién está en el campo educativo en grupos, en planteles, en instalaciones donde se congregarán en su momento las y los estudiantes, ese va a ser un reto, no por ello se les va a excluir.

Entonces, a la pregunta legítima que hacen las y los maestros de instituciones, organizaciones privadas del estado de Campeche y de cualquier otra entidad, van a estar incluidas; pero, efectivamente, en la medida en que ahorita no vamos a estar avanzando con la vacunación al sector educativo, no necesariamente va a ser inmediato ahorita la vacunación a estas personas.

Y la primera pregunta sobre las Brigadas Correcaminos, no necesitamos concentrarlas, ya en cada zona hemos ido encontrando las distintas modalidades que nos permiten ir más rápido.

Pongo los ejemplos muy virtuosos de la Ciudad de México, donde se han instalado estos macrocentros, por cierto, también con la colaboración de instituciones educativas, en la UAM Xochimilco tenemos uno, en la UNAM, en el campus principal tenemos otro, y la doctora Sheinbaum ha organizado para que existan las condiciones de poder instalar varios de estos macrocentros.

También se han reorganizado las brigadas y el personal de salud específicamente y desde luego nuestras heroicas Fuerzas Armadas para donde se necesita hacer puestos móviles, en donde no se necesita tener puestos fijos, sobre todo estos macrocentros. Y algo semejante estará ocurriendo en las demás entidades federativas.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Doctor, buenas noches. Christian Bautista, de la gaceta Business Energy Tabasco. 

De acuerdo a los datos que nos mencionaba al principio de las personas que ya fueron vacunadas en la segunda dosis, y en algunos de ellos o en la mayoría han sido adultos mayores y personal médico, son sectores que tienen mucho tiempo sin ver a la familia, sin convivir con hijos, con esposo, todo.

¿Estas personas ya pueden convivir con ella, pueden regresar a sus hogares?, ¿y qué medidas tienen que tomar, nuevas medidas, qué nuevas medidas tienen que tomar?, ¿y cuáles son las medidas que tienen que seguir tomando para convivir con su familia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esto es importante no perderlo de vista, no olvidarlo. La vacuna no protege inmediatamente, deben pasar varios días, en promedio, tres semanas, de tres a cuatro semanas, es decir, hasta un mes en promedio para que la persona quede totalmente protegida.

¿Por qué digo en promedio?

Porque entre los seres humanos hay importante variabilidad. Por ejemplo, las personas adultas mayores pueden tardar un poco más en desarrollar la respuesta inmune, las personas que tienen alguna enfermedad crónica pueden tardar más, las personas que viven con VIH y tienen avanzado grado de inmunosupresión pueden tardar más, el uso de ciertos medicamentos inmunosupresores puede retardar también la respuesta inmune.

Pero en promedio tres a cuatro semanas. Durante ese periodo hay que estar conscientes de que, a pesar de haber recibido la vacuna, no estamos o no están quienes ya se vacunaron totalmente protegidos.

¿Qué hay que hacer, entonces? 

Seguir conscientes del riesgo y utilizar las mismas medidas convencionales que estamos usando quienes no hemos sido vacunados:

Cubrebocas, que proteja nariz y boca, principalmente para evitar que si nos llegamos a enfermar vayamos a transmitir la enfermedad.

Lavado de manos, para evitar la transmisión por fuente directa hacia los ojos, nariz y boca. 

El estornudo de etiqueta, para evitar transmitir en caso de que seamos contagiantes. 

Mantenernos a sana distancia para el doble propósito de evitar se contagiados o transmitir el virus hacia otras personas.

Y la sana distancia colectiva: evitar acudir a centros de trabajo, de recreación públicos, el propio transporte público cuando esto es posible donde existen muchas personas donde alguna o más pudieran estar contagiadas.

Entonces, las precauciones que hemos estado comentando desde el inicio de la epidemia que se usan en todo el mundo hay que seguirlas usando y quien ya fue vacunada o vacunado debe de estar consciente que durante prácticamente un mes completo todavía no puede tener la garantía de protección.

Gracias.

Nuria Fernández, exprésate y luego Juan Hernández.

PREGUNTA: Hola a todas y a todos. Soy Nuri Fernández, de La Caracola, y mi pregunta tiene que ver con las Brigadas Correcaminos, sobre todo.

Hoy es un día muy complicado a nivel global porque hay más de 600 mil nuevos casos, yo la cifra más alta que he visto y tenemos ya no sólo digamos el repunte tan importante en Brasil, sino un repunte muy importante en la India y estamos hablando dos de las zonas más pobladas.

Entonces la pregunta sería si esta experiencia tan importante de las Brigadas Correcaminos no podría documentarse de una manera importante como para que sirva a otros países, de manera que se pueda facilitar una vacunación rápida en lugares que tienen características parecidas a este, digamos, gran extensión territorial, población importante y también pobreza. Entonces esa sería una primera parte de la pregunta.

Y la segunda, el doctor Ruy informó, bueno ya hace varias conferencias, que había 25 mil personas que se habían registrado como voluntarios para participar en las brigadas.

Hemos estado viendo que hay muchos puestos de vacunación en universidades y escuelas y que muchos de los estudiantes participan no tanto en la brigada, sino como guías, para orientar a las personas, etcétera ¿no?

Entonces la pregunta sería si se han registrado más voluntarios y si esta participación de las y los estudiantes es algo que ustedes impulsando y que es relevante.

Entonces, eso sería, todo eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Voy a señalar solo dos cosas breves sobre lo segundo y le pido ahorita al doctor López Ridaura, quien es el coordinador operativo del programa de vacunación Correcaminos, desde la perspectiva de la Secretaría de Salud, que nos comente un poco, porque precisamente estas lecciones útiles que se pueden rescatar no solamente la experiencia mexicana en su conjunto, sino de las particularidades de cada entidad federativa ha sido motivo de gran interés, lo acabamos de conversar él y yo cuando estuvimos en la sesión del consejo estatal de vacunación allá en Campeche.

Sólo una anotación sobre las personas estudiantes, definitivamente es algo que nosotros no sólo hemos estado alimentando, sino hemos estado organizando. Llevamos varias semanas, meses de hecho, tres meses trabajando mano a mano, codo a codo, con la Secretaría de Educación Pública, hoy a cargo de la maestra Delfina Gómez, y de manera directa con el subsecretario de Educación Superior, el doctor Luciano Concheiro Bórquez, quien ha hecho un trabajo extraordinario de organización de las universidades e instituciones de educación superior, precisamente, con dos tipos de apoyo, tres de hecho:

Uno es, nos han provisto de ultracongeladores en préstamo, que nos ha permitido ampliar la red de ultracongelación y refrigeración.

Lo segundo es los campi universitarios, los espacios físicos universitarios que nos ha permitido cambiar el modelo, aquí retomando lo que comentaba con Arturo Contreras, cambiar un poco las modalidades de vacunación. Estos megacentros y macrocentros nunca se habían usado en la historia del programa de vacunación.

Y lo tercero extraordinariamente importante, quizá más importante, es una cantidad muy importante, más de dos decenas y media de estudiantes, hombres y mujeres que con una gran pasión, un gran deseo de ayudar de manera voluntaria, obviamente totalmente filantrópica, no cobran nada, están en disposición.

Se les ha entrenado, el doctor Ricardo Cortés ha coordinado su entrenamiento conjuntamente con el grupo del IMSS y las otras instituciones, y también con la Secretaría de Educación Pública, pero el doctor tiene muchos detalles al respecto. 

Doctor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, Nuria, por la pregunta y por la sugerencia, creo que es muy importante esta necesidad de documentar, pero también como dice, digo, para exportar el modelo, creo que es muy importante, pero también para mejorarlo.

Una de las cosas que hemos insistido con los diferentes enlaces Correcaminos es la necesidad de tener de manera rápida la incorporación de buenas prácticas, porque mucho de lo que está pasando es que al nivel local encuentren alternativas, innovaciones operativas que ayudan muchísimo.

Entonces, digo, tenemos un esquema general que se hizo con base en unos lineamientos, pero mucho de la operación, y lo platicábamos ahora en Campeche y también en otros sitios en donde hemos ido, que hemos visto cómo los grupos operativos en esta coordinación, que en la gran mayoría de los estados ha sido muy eficiente y muy buena entre el enlace Correcaminos, la secretaría de salud del estado y el enlace de Bienestar, cómo de manera coordinada han planeado, programado, convocado, y cuando existen problemas en el sitio, resuelto, digo, encuentran alternativas.

Entonces, y creo que precisamente el combinar estas tres visiones, el tener una visión muy operativa, con mucha experiencia en campo, con mucha experiencia de trabajo con la gente comunitaria, pero tal vez con menor conocimiento o no conocimiento del técnico de vacunación.

Y, por otro lado, pues toda la experiencia que tienen la Secretaría de Salud y el Programa Universal de Vacunación, una gran experiencia técnica en la vacunación, pero que claramente era insuficiente, o sea, no habíamos tenido un programa como tal que requería tal velocidad, que requería estos puestos de alta eficiencia, que requería un registro nominal de todas y cada una de las personas, que teníamos mezclas de diferentes vacunas con diferentes intervalos entre dosis. Entonces, claramente la necesidad de tener un grupo de apoyo en el sitio es muy importante.

Entonces, sí, en esto, digo, nosotros tenemos una reunión diaria con los enlaces Correcaminos y con los enlaces de Bienestar para ir compartiendo, y una de las cosas en las que nos estamos moviendo es ir tratando de, pasando de resolver problemas a encontrar o compartir soluciones.

Entonces, estamos sistematizando y creo que este documento a ver si podemos irlo socializando más también, no solamente para el ámbito local entre estados, sino también para el ámbito internacional.

Quiero comentar también un par de cosas un poco también. Cuando hablamos de las 10 mil brigadas, recuerden que esto cuando se planeó estaba centrado también o el concepto estaba entre los centros integradores, porque estos son los 10 mil centros integradores que tiene, pero eso no quiere decir que… ¿Por qué?, porque los centros integradores, las personas que trabajan ahí y los diferentes programas de bienestar, pues muchos son gentes locales, estamos tratando de toda la gente local es moverse de un lugar a otro.

Entonces, lo que es importante es: cuando concentramos y necesitamos incrementar la eficiencia de un puesto de vacunación es incrementar las personas que están en esa brigada, entonces, se convierten en brigadas mucho más grande de lo originalmente planeado, no solamente en células de vacunación, sino también en personas operativas que nos ayudan a organizar, a ordenar, a tener a las personas en los lugares, a colaboraciones con los municipios para tener lugares óptimos para tener a la gente esperando.

Entonces, tenemos una gran necesidad de tener más personas vacunadoras y esto es lo que realmente… No nos quedamos con el concepto de que son las 10 mil brigadas que se van moviendo por todo el país, sino son 10 mil brigadas que se organizaron territorialmente que se expanden en número para tener una mayor eficiencia.

INTERLOCUTORA: Entonces, hay un reclutamiento local de voluntarios.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Hay un reclutamiento local, lo que también ha hecho… Digo, tenemos diferentes formas por un lado el DIF también tiene una plataforma para recuperar parte de los voluntarios de la población general, pero la colaboración que tuvimos con las universidades fue precisamente que a través de las universidades… Pero digo, de media superior y superior muchas universidades técnicas…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Conalep.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Conalep que está por todo el territorio, entonces están muy territorializados el apoyo de los universitarios, están identificados dónde están y tenemos cursos de capacitación.

Entonces, de los más de 20 mil que han sido registrados y que van aumentando, tenemos un grupo que ya ha sido capacitado para ser vacunador, cosa que también se necesita y en mucho de estos cuando tengamos esta necesidad que ya es una necesidad incrementar la velocidad, porque están llegando más vacunas seguramente y por eso hemos puesto a disposición de los enlaces Correcaminos esta plataforma de decir ‘Aquí hay tantas personas voluntarios, los tenemos registrados de manera nominal, se pueden convocar y se identifican para un sitio específico’.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor.

Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias, sí buenas noches. Rápidamente un corte de caja. Hasta ahorita a la fecha ¿cuántos en este caso sitios apócrifos han ustedes, bueno, la Secretaría de Salud o la Cofepris ha clausurado en trabajo en conjunto con la Profeco en el caso de vacunas falsas de sitios donde se ofrecen precisamente este tipo de inmunológicos, clínicas? Ayer destacaban un caso en la Ciudad de México, bueno hace unos días. ¿Cuánto es lo que han ustedes podido detectar?, precisamente para dar una perspectiva de todo lo que se ha tenido que trabajar precisamente sobre este rubro.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no.

INTERLOCUTOR: Y segundo, hoy da a conocer la jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum, que ya se va a empezar a vacunar a lo que es el resto de las alcaldías que faltaban, pero en este caso me llama la atención Iztapalapa.

¿Cómo se van a organizar ahí?, porque es una de las alcaldías más pobladas, pero también es la que tiene más alto índice de COVID; yel caso de la Benito Juárez, que tiene el mayor número de adultos mayores. 

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Sobre la primera pregunta, el mercado negro, la práctica de desviar operaciones de intercambio de productos por fuera de ley, por fuera de los elementos legales, es una práctica común en las sociedades para múltiples productos y muy desafortunadamente para los programas de vacunación contra COVID, no es la excepción.

Y recordamos a la población que solamente el Gobierno de México tiene vacunas contra COVID-19, ese es el recordatorio principal que queremos hacer. Si a usted le ofrecen vacunas contra COVID y no son elementos de la estrategia nacional coordinada por el Gobierno de México, es una vacuna ilegal, es una vacuna apócrifa, es una vacuna que entró al país o se simuló haberla fabricado en el país en forma clandestina. No se deje engañar.

Si le quieren cobrar la vacuna contra COVID es una vacuna ilegal, es un engaño, no se deje engañar. La vacuna contra COVID-19 en México no cuesta, no le cuesta a usted, porque ya la hemos pagado con nuestros impuestos todas y todos.

Ahora, respecto esto cuántos operativos han ocurrido, continuamente varias unidades de las agencias de procuración de justicia en México en conjunto, cuando se requiere con el sector Salud, específicamente Cofepris, están operando para identificar estos intentos de fraude, intentos de engaño, con falsas vacunas COVID.

Hemos tenido detección de múltiples intentos a través de plataformas electrónicas, de internet, de redes sociales, de redes telefónicas, la Policía Cibernética trabaja continuamente en detectar y lograr la búsqueda de los posibles perpetradores y suspender este tipo de operaciones. 

Clínicas físicas, hasta el momento hemos tenido dos de mayor notoriedad, ha habido otras de intento de engaño, pero que se presenten como clínicas propiamente dos: la que recientemente se anunció en la Ciudad de México ya hace más de seis o siete semanas, una que ocurrió en Nuevo León y que comentamos aquí en la conferencia. Esas son las que hemos tenido hasta el momento.

Muchas gracias. 

¿Y lo otro?

INTERLOCUTOR: Iztapalapa.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Iztapalapa. Le dejo al doctor López Ridaura si lo contesta y sólo nos quedan dos minutos.Entonces, ahí terminamos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, rápidamente, como lo comentó el doctor López-Gatell al inicio, sí, ahí está esta iniciativa de cubrir estas grandes delegaciones muy pobladas, no solamente Iztapalapa, la Gustavo A. Madero, Cuauhtémoc y Benito Juárez, que son las delegaciones que faltan, y son muy pobladas.

Y el esquema estará anunciándose cuando se programa y se convoque, están planeando estos sitios, macrositios o de alta eficiencia para su aplicación en las delegaciones, y esperaremos un poco el momento en que se convoque y se organice.

Pero sí, en general, serán los mismos tipos de sitio que han sido muy eficientes, el mismo tipo de programación, la Ciudad de México ha tenido también un muy buen canal de comunicación hacia la población, pero esto es precisamente lo que hace la Ciudad de México. Entonces, nosotros no podemos decir ni cuándo ni cómo, esto es justo lo que están planeando ellos, y dejaremos que ellos lo convoquen cuando sea que vaya a iniciar y en el sitio donde vaya a iniciar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, nos quedan 30 segundos. Liliana, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor López Ridaura, quisiera saber con esta táctica de la megalópolis ¿hay una meta en números alcanzables para modificar algo o solamente se quedaría la misma meta que nos había comentado en algún momento el doctor Ricardo Cortés?, que si vacunando a todas las personas de 50 y más años se puede reducir el 80 por ciento de la mortalidad por COVID. ¿Sería esta misma cifra o cambiaría?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Digo, cuando hablamos de concentrados en la megalópolis, nada más para que quede claro para todos, es: seguimos en el enfoque de la primera etapa de adultos mayores, 60 años y más estamos hablando y la cobertura va a ser para cubrir 60 años y más de toda la República, nada más estamos ahorita priorizando con una mayor velocidad, pero sin parar lo que está pasando en las otras entidades federativas, pero en los adultos mayores.

Y en general esta estadística que el grupo experto nos ayudó a estimar, que es conforme a la cobertura, qué impacto en mortalidad pudiésemos tener, es precisamente cuando hablamos de este 20 por ciento de cobertura en la población general que, si vamos en la línea prioritaria que es por edad, precisamente es cubrir a los adultosmayores, es este 20 por ciento. Digo, es un poco más, pero es un 20 por ciento estamos cubriendo a los adultos mayores, y con esto la estimación es que logremos el impacto.

Y tal vez sí haya algo de heterogeneidad de la proporción que representa los adultos mayores en cada entidad federativa, pero más o menos es similar.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Buenas noches, nos vemos mañana. Gracias.

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2021-03-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Muy buenas tardes a todos y todas. Hoy es día 27 de marzo, nos encontramos en Palacio Nacional para dar la conferencia vespertina del día de hoy, siendo las 7:01. En nombre del doctor Hugo López-Gatell, nuestro subsecretario, y en nombre del doctor José Luis Alomía Zegarra, me voy a permitir presentar o conducir el día de hoy la conferencia vespertina.

El doctor José Luis Alomía nos acompaña virtual, le damos un saludo. ¿Cómo está, doctor?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, doctora Ceballos. Muy bien. Un saludo también a todas las personas que nos sintonizan en este momento.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor.

Entonces, si me lo permiten, después de haberles dado la bienvenida y para aprovechar el tiempo, me voy a permitir conducir el componente técnico, será el primer bloque. Como ustedes ya lo saben, tenemos el segundo bloque, que es el componente de vacunación, el cual el doctor Alomía nos permitirá dar este segundo bloque y posteriormente pasaríamos a la ronda de preguntas y respuestas. Entonces, si me lo permiten, me pongo de pie y empezamos con la presentación.

Muy bien. Nuevamente muy buenas noches a todas y todos los televidentes y a quienes nos siguen a través de las diferentes redes sociales. El día de hoy, como lo comenté, nos vamos permitir dar nuevamente el segmento del componente técnico.

Este contiene la información sustancial, la información básica que contiene todos los elementos del seguimiento que se ha dado desde el inicio del día de la pandemia y que empezó esta serie de comunicaciones diarias aquí con ustedes.

Veamos en esta primera lámina, que ya es muy conocida por todos ustedes, es la que tanto conocemos y llamamos como curva epidémica. En esta curva epidémica podemos ver la parte de los casos incidentes y de los casos estimados.

Como ustedes pueden ver, en este momento contamos con un total de dos millones 419 mil 218 casos estimados, de los cuales tenemos un millón 759 mil 123 personas recuperadas.

Como ustedes pueden identificar en esta curva, tenemos dos líneas, una de color verde y una de color azul. En la línea de color azul podemos ver que se encuentra un porcentaje, tenemos un 24 por ciento menos con respecto a la semana anterior, esto es muy bueno, tenemos varias semanas en las cuales se ha mencionado que hay un decremento en estos casos.

Entonces, esta es una comparativa con la semana anterior, estamos ahora cerrando esta semana epidemiológica. Como ustedes saben, los domingos inicia la semana epidemiológica o cada domingo iniciamos una semana epidemiológica. 

Entonces, en esta semana tenemos un cierre de menos del 24 por ciento teniendo en total 36 mil 197 casos activo. Esto es importante mencionar que a nivel de porcentaje pues es alrededor de uno por ciento de la totalidad de estos casos.

Y también comentarles que al día de hoy, corte del 27 de marzo, pues tenemos un total de 823 mil 284 esquemas completos de vacunación.

Me voy a permitir tomarme un momento para recordar que nosotros ya tenemos algún tiempo con la vacunación en nuestros adultos mayores. Recordemos que actualmente se está llevando a cabo la vacunación en adultos mayores en diferentes municipios y empezaremos también con esta actividad en grandes ciudades.

Es importante que no olvidemos para todos nuestros adultos mayores que hay que mantener las medidas de sana distancia aún en sus centros de vacunación. Hay que acudir descansados, hay que acudir pues desayunados, si tomamos algún tipo de medicamento es importante que mantengamos el consumo de nuestros medicamentos para tratar las diferentes patologías o las diferentes enfermedades pues que ya tenemos.

Es importante que no se requiere suspender sus medicamentos para poder acudir a su cita a vacunación. También es importante que, pues ya lo mencioné, que lleguen desayunados, que lleguen descansados y que mantengan las medidas de sana distancia.

Muy bien, en esta segunda lámina nosotros vamos a hablar acerca de la evolución diaria de la hospitalización aquí en nuestro país. Como ustedes pueden ver, son tres líneas: tenemos una linera dorada, una línea roja y una línea verde.

La línea dorada nos habla del total de personas hospitalizadas.

De este total de personas hospitalizadas recordemos que tenemos personas que están hospitalizadas en camas generales, esta es la línea de color rojo.

Y también tenemos personas que están hospitalizadas en camas generales, esta es la línea de color rojo.

Y también tenemos personas que están hospitalizadas en camas que requieren una ventilación mecánica.

Entonces, actualmente a nivel nacional tenemos un 21 por ciento de ocupación.

Vamos a ligar un poco la lámina anterior con esta que vemos ahora, esta nos habla de la disponibilidad de camas para hospitalización general en nuestro país. Es importante aquí mencionar, como ustedes saben, las 32 entidades se encuentran divididas según su porcentaje de ocupación hospitalaria.

Vean cómo nosotros tenemos los porcentajes divididos en diferentes rangos: las entidades que tienen una ocupación mayor del 70 por ciento, las entidades que tienen una ocupación entre el 50 y el 69 por ciento, las entidades que tienen una ocupación entre el 30 y el 49 por ciento, y entidades que tienen menos del 30 por ciento de ocupación, esos son los cuatro rangos que estamos manejando.

Y como ustedes identifican, actualmente no tenemos entidades en las cuales se ocupe más del 50 por ciento. Entonces, tenemos dos entidades que se encuentran entre el 30 y el 49 por ciento, las ven en una colorimetría, digamos, café oscuro; y tenemos 30 entidades federativas en donde la ocupación hospitalaria es menor al 30 por ciento, teniendo una ocupación hospitalaria a nivel nacional de camas generales del 20 por ciento.

Muy bien, ahora vamos a pasar a la disponibilidad de camas para hospitalización, pero con ventilación mecánica. Aquí es importante recalcar lo siguiente: no es únicamente, y se ha dicho en otras conferencias, no es únicamente la cama con ventilador, sino todo lo que esto conlleva, que es una serie de personajes de salud, de personal de salud que obviamente cuenta con los conocimientos, con las capacidades, para atender a las personas que requieren una cama con ventilación mecánica, entonces no es nada más la cama.

Veamos entonces que tenemos seis entidades que se encuentran entre el 30 y el 49 por ciento de ocupación y tenemos 26 entidades que tienen menos del 30 por ciento de ocupación hospitalaria, hablando de camas con ventilación mecánica.

Estamos bajando un punto porcentual y vamos a cerrar esta semana con el 23 por ciento de ocupación nacional.

Muchas gracias. Pues miren, básicamente este sería el primer bloque del componente del informe técnico, y cederíamos la comunicación al doctor José Luis Alomía para que nos apoye con la presentación del componente de vacunación.

Muchas gracias. 

Adelante, doctor, lo escuchamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología, que tiene a bien el día de hoy estar de manera presencial en Palacio Nacional conduciendo esta conferencia de prensa.

Bien, iniciemos entonces con la actualización también del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación, la cual, como ustedes saben, todos los días ha estado aplicando vacunas en todo el territorio nacional. El corte que tenemos al día de hoy, hasta la hora obviamente en que nos pasaron este corte, fue de 173 mil 665 vacunas, dosis de vacuna aplicada.

Como ustedes pueden ver en la gráfica, la forma en que se va dibujando en los diferentes días pues precisamente ejemplifica y es observable cómo hemos mantenido un avance diario y estamos teniendo ya una cobertura que en su momento se mantiene día con día.

No olvidemos y recordemos que muy probablemente la próxima semana, en siguientes días, vamos a ver incrementos también importantes dado las cantidades de embarques que últimamente han llegado de vacuna al país, lo cual obviamente va a permitir a través de su distribución en los diferentes puntos de vacunación a nivel nacional poder empezar a incrementar las dosis diarias.

Si vemos la siguiente diapositiva, podemos ver aquí precisamente cómo se va dibujando también la línea de dosis acumuladas. Esta línea prácticamente tiene ya una semana y media, dos semanas que ha tenido un ascenso importante, pueden ustedes ver esta tendencia ascendente en estos últimos días que se ha mantenido con una vertical bastante importante y es por eso que el día de hoy se están sumando seis millones 724 mil 789 dosis ya acumuladas de manera general entre toda la población, estamos cerca ya de llegar a los siete millones de dosis aplicadas.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver la actualización precisamente de los grupos poblacionales en donde se han estado realizando esta intervención. La primera de ellas, y que además como sabemos fue el primer grupo que inició con la aplicación de la vacuna, son el personal trabajadores de la salud.

Al día de hoy 858 mil 554 son precisamente los trabajadores que ya han recibido una primera dosis y el 72 por ciento de ellos tiene inclusive ya dos dosis aplicadas.

El personal educativo en el estado de Campeche también tuvo un incremento en función de que se continuó bajando a aquellos trabajadores de la salud que no habían, a lo mejor, todavía sido identificados durante la primera fase de la intervención cuando se inició con ellos la vacunación, pero en este momento ya fueron identificados, ya se aplicó esa primera dosis y por lo tanto se está esperando ya sólo la temporalidad requerida para aplicar la segunda dosis y por lo tanto poder nuevamente llegar a ese casi 100 por ciento que ya se tenía en semanas previas.

Y, bueno, finalmente, pero no menos importante, el grupo precisamente que es el de enfoque en este momento, que es el grupo más importante a cubrir de forma más rápida y oportuna con la vacunación, que son precisamente las personas adultas mayores de 60 años o más.

El día de hoy ya son más de cinco millones de adultos mayores que han sido vacunados. Eso es una buena noticia porque, como sabemos, la totalidad de esta población es un poco menos de los 15 millones, lo que quiere decir que ya para el día de hoy al menos con una dosis está cubierta ya la tercera parte de este grupo, y dado que en siguientes semanas se continuará incrementando la cantidad de dosis aplicadas, pues esperemos, obviamente, también poder rápidamente terminar de cubrir a este grupo.

Así también, los primeros adultos mayores que en su momento recibieron la vacuna, pues ya tienen también su segunda dosis, por eso llevamos un avance de un cuatro por ciento de este total de más de cinco millones que han sido vacunados.

Si vemos la siguiente diapositiva actualizamos también, como todos los días, los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización, los Esavis, para el día de hoy se reportan en acumulado de lo que ha sucedido desde el 24 de diciembre que inició la primera dosis de vacuna aplicada, 13 mil 135 Esavisnotificados, prácticamente todos ellos, porque menos del uno por ciento los que conforman los Esavis graves, por eso decimos prácticamente todos ellos han sido Esavis no graves, decir, aquellos que no representan ningún riesgo para la salud de la persona, que no requieren de hospitalización, que no requieren, en su momento de mayor intervención, más que medicamentos sintomáticos o una revisión rápida por algún personal de salud del mismo punto de vacunación de la unidad en donde se aplica la misma, dado que son manifestaciones locales y temporales que en las siguientes horas resuelven por sí mismo.

Los Esavis graves que sí hemos tenido hasta el momento han representado 116 de ellos. Podemos ver su distribución siempre actualizada en la tabla inferior para efectos de conocer un poco sus características. En la tabla de la derecha tenemos de la totalidad de Esavis presentados, también cómo se distribuyen para cada una de las vacunas.

Y para el día de hoy continuamos con el 0.2 por ciento como la proporción de Esavis que han ocurrido en función obviamente del total de dosis que se han aplicado, lo cual es un porcentaje bajo, y que en su momento está inclusive por debajo de algunas otras vacunas que se aplican en los diferentes esquemas, no sólo en México, sino a nivel mundial.

Entonces, esto es un monitoreo que obviamente es muy importante, porque a través de él es que en su momento pudiéramos identificar si algún evento que tuviera que ser de atención inmediata. Hasta el momento no se ha tenido con estas características, entonces lo que podemos obviamente deducir en base a los números y a los porcentajes es que las vacunas que hasta el momento se están aplicando en México son vacunas seguras para la población y que van a tener también con esa seguridad el impacto esperado para obviamente generar la cobertura, la inmunidad secundaria que pues estamos requiriendo obviamente para disminuir la morbilidad y la mortalidad por la COVID-19 en México.

Si vemos la siguiente diapositiva, siguen las buenas noticias en relación a las vacunas en el sentido de que hemos tenido varios días durante esta semana. Hoy cierra esta semana con nuevamente un arribo de dosis de vacuna, en este caso son 65 mil dosis las que arribaron, dosis de la vacuna CanSino, que vienen obviamente a complementar y a sumar la cantidad de dosis que han llegado al país y que nos permiten mantener entonces activa y caminando la Estrategia Nacional de Vacunación.

Si vemos precisamente la siguiente diapositiva vamos a tener ya con estas 65 mil dosis que arribaron la totalidad de las que han llegado al país, 10 millones 823 mil 845, nos estamos acercando ya a los 11 millones de dosis arribadas al país.

Son cinco tipos de vacuna, fabricantes de vacuna, ahí las podemos ver representadas y para cada una de ellas las dosis, tanto para Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, Sputnik V y CanSino.

Y obviamente la gran ventaja que se tiene de contar con diferentes tipos de vacuna es que permiten entonces afinar la logística de distribución de aplicación porque a través de ellas entonces se puede seleccionar las que mejor contribuyen a esta logística cuando snecesita llegar a lugares apartados, lugares alejados en el territorio nacional, sobre todo en las zonas rurales y/o de difícil acceso, así como las vacunas que pueden ser obviamente apartadas e implementadas en los municipios urbanos o en los municipios más poblados que, como sabemos, muchos de ellos en muchas entidadesfederativas ya durante esta semana y a finalizar la semana anterior empezaron ya a recibir las dosis de vacuna.

Entonces, la buena noticia es que las vacunas siguen llegando y entonces las vacunas se siguen distribuyendo, se siguen aplicando y de esta manera estamos día con día avanzando en lograr los objetivos planteados.

Esa es la razón de la siguiente diapositiva, en la cual continuamos pidiendo a la población que por favor esperemos nuestro turno, porque todos seremos vacunados. Como ustedes pueden ver, la dotación y los embarques de vacuna que han estado comprometidos y proyectados han estado arribando al país y por lo tanto llegará el momento, llegará el día en que nos tocará la vacuna.

Obviamente con las dosis que van llegando debemos de priorizar a aquellos que tienen el mayor riesgo de enfermar gravemente y de fallecer de la enfermedad, ellos son los que deben de recibir la vacuna lo antes posible y por lo tanto de manera prioritaria.

Mientras este grupo continúe cubriéndose y termine cubierto a la brevedad posible pues otros grupos que tenemos menos riesgo de enfermar gravemente y morir podremos también a los siguientes embarques de vacuna y en su momento nos tocará también la vacuna.

Si vemos la siguiente diapositiva, es la actividad conjunta que nos toca realizar, obviamente mientras podemos seguir incrementando la vacunación y sobre todo cuando entramos a temporalidades en el año o periodos de tiempo en donde suele incrementarse la movilidad.

En estas vacaciones de Semana Santa, que prácticamente iniciaron para muchas de las personas que pueden tener estos tiempos libres, sobre todo los estudiantes que van a parar estas dos semanas, van a dejar de tener sus clases virtuales, los maestros también van a poder tomar estas dos semanas, pero lo que le pedimos a la población es que en estas dos semanas que vienen pues mantengamos la implementación de las acciones preventivas, mantengamos las intervenciones comunitarias y pongamos en práctica lo que las autoridades locales nos están recomendando, porque todo esto v a dirigido sin duda a limitar la transmisión del virus, disminuir los contagios y entonces poder mantener el control epidémico de la COVID-19 que se ha evidenciado, como ustedes han visto, en el reporte que presentó la doctora Santa Ceballos ya por muchas semanas de manera descendente.

Que sumergirte en las olas no provoque una tercera ola, estamos en un momento epidémico en México en donde vamos dejando atrás esta segunda ola, este segundo acmé que tuvimos a finales de diciembre, principios de enero; sin embargo, la cantidad de población que todavía puede enfermar y por lo tanto agravarse también de la COVID-19 todavía es un porcentaje importante.

Por lo tanto, hemos estado comunicando en las conferencias recientes que tener una tercera ola, poder tener un nuevo rebrote de la enfermedad todavía es posible, porque tenemos población susceptible y por lo tanto entonces, podemos volver a tener en cualquier momento un nuevo incremento.

Pero si venimos implementando las acciones que hasta el momento hemos realizado, sobre todo en las últimas semanas obviamente podríamos tener un rebrote o de menor intensidad o poder mantener por días, por más semanas el control epidémico que nos permita en ese tiempo poder avanzar con la vacunación, sobre todo de las poblaciones más vulnerables, para que en cuando en su momento un rebrote pudiera presentarse, pues estas poblaciones de riesgo pudieran estar ya cubiertas y tener un menor impacto del que pudieran obviamente padecer en caso de que no tuvieran la vacuna.

Por eso está en nuestras manos, está en nuestra decisión llevar a cabo las medidas, seguirlas implementando para todos juntos poder continuar en la medida en lo posible y por más días con el control de la epidemia que hasta el momento hemos visto prácticamente en las 32 entidades federativas.

Hasta aquí sería el corte de información de la Estrategia Nacional de Vacunación, le devuelvo el uso de la palabra a la doctora Santa Ceballos, quien conducirá el componente de preguntas y respuestas.

Muchas gracias.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor.

Pues bueno, como lo comentábamos hace unos momentos, pasaríamos entonces al componente de preguntas. Si van levantando la mano, por favor, y me recuerdan su nombre y de dónde nos acompañan.

Bien, adelante, por favor, compañera.

PREGUNTA: Sí, gracias, muy buenas tardes.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muy buenas tardes.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias, doctora y doctor Alomía. Guadalupe Flores, de Noticieros Televisa. Bueno, mañana domingo llega a México un cargamento de 1.5 millones de dosis de vacuna AstraZeneca. Mi pregunta es si esas vacunas serán usadas para aplicarlas la segunda dosis en Cuajimalpa y en las otras dos alcaldías que recibieron la primera dosis en febrero y a partir de qué día inicia esta segunda dosis de vacunación en estas tres alcaldías, que son Cuajimalpa, Milpa Alta y Magdalena Contreras, si fueran tan amables, doctores.

Muchas gracias.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, Guadalupe, muchas gracias por la pregunta. 

Puesto que esta corresponde al componente de vacunación, me permitiría cederle la palabra al doctor José Luis Alomía para que nos apoye orientándonos con esta respuesta.

Adelante, doctor, lo escuchamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Muchas gracias por la respuesta.

Comentar que precisamente dentro del equipo federal que coordina toda la distribución y la aplicación de las vacunas se lleva un seguimiento muy puntual de las primeras dosis que obviamente se han aplicado y el tipo de vacuna que se ha utilizado para aplicar esas primeras dosis.

Recordemos que las vacunas tienen diferentes temporalidades para recibir las segundas dosis, algunas de ellas inician con los 21 o 28 días que deben ocurrir entre cada una de esas dosis y otras pueden extenderse inclusive en función de las recomendaciones hasta ocho o 12 semanas posteriores, esto lo podemos encontrar claramente identificado en las guías de vacunación. 

Estas temporalidades son precisamente las que toma en cuenta el equipo que está dando el seguimiento para efectos de las segundas dosis y que tiene que tomar en cuenta para efectos de las reservas correspondientes.

Cuando las temporalidades son suficientes o en su momento la aplicación de la segunda dosis todavía está en un periodo más adelante, entonces las dosis de vacuna que van llegando pueden ser todavía utilizadas para primeras dosis.

Dado que este control es diario, tiene un sistema que da este seguimiento, pues obviamente cuando llega un embarque y no hay en los siguientes días o semanas anotado o previsto otro embarque que pueda cubrir segundas dosis, entonces sí, efectivamente, se procede resguardar lo necesario que se requiera para poder cubrir segundas dosis de alguna población que en su momento lo haya recibido.

Entonces, la especificidad o puntualidad, vamos a decir, de estasdosis que llegan o estas otras serán para este o este otro municipio, depende mucho del seguimiento que se hace por este grupo y de la programación; pero no tenga la población la menor duda que esto se está realizando y que en la medida que están llegando las dosis de diferentes vacunas se va a ir obviamente programando,

Y aquí entran también, es muy importante comentarlo, pues las autoridades estatales, que ha estado trabajando de la mano con los encargados federales para poder obviamente generar toda la logística que en su momento se requiera para estos efectos.

Vamos a estar en todo caso atentos. Así como están llegando las dosis y en la medida en que sigan llegando se van a continuar incorporándose a la planeación. Entonces, hay que estar atentos. Las personas que ya recibieron sus primeras dosis va a ser prácticamente por la misma vía de comunicación que en su momento fueronidentificados y fueron alertados e invitados a aplicarse la primera dosis, que también les será alertada con oportunidad y en tiempo cuando les toque su segunda dosis y entonces puedan proceder al mismo punto de vacunación para aplicarla.

Si el caso de punto de vacunación, por alguna necesidad de logística o de lugar, necesita ser cambiado, pues obviamente esta información también le será otorgada con el tiempo suficiente para que se puedan programar y acudir a vacunarse.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor, pasaríamos a la siguiente pregunta. Adelante, si nos recuerda su nombre y de dónde nos acompaña.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Tengo varias preguntas. Nos preguntan lectores del medio que si una persona que recibió ya la vacuna, una persona que recibió la vacuna contra el tétanos, pregunta que si puede vacunarse contra COVID-19.

Y aunado a la pregunta de la compañera de las vacunas de AstraZeneca, excepto si pasaron más ya de 40 días, ¿cuál es el umbral que da la vacuna de AstraZeneca?, para que la gente esté más tranquila, que puedan saber que, a pesar ya pasó más del tiempo que se cree necesario, aún van a ser efectivas sus vacunas.

Y otra, es un poco sobre le vacunación, sobre esta vacunación en el cambio, no de estrategia, el cambio de táctica, como si fuera poema, ¿qué van a hacer ahora en esta semana? Mañana supongo que varios de los estados estarán anunciando los municipios de la megalópolis en lo que se va a llevar a cabo esta vacunación, pero mucha gente va a salir ahora por la Semana Santa.

Entonces, preguntar: ¿qué pasa con las personas que salen y no se vacunan? Si se van a poder vacunar en otros lados, si se tiene sopesado este cambio en la población y en las segundas dosis que se han aplicado.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, Arturo. Fueron tres preguntas, casi cuatro, está muy bien.

Bueno, si me permite el doctor Alomía, la primera pregunta que nos haces es muy importante, te la agradezco mucho, en algunos otros medios de comunicación también han hecho esta pregunta.

Es importante de manera digamos muy concreta, la respuesta es sí, sí se pueden aplicar la vacuna. Ya si podemos extender un poco esta respuesta y me permitiría que el mensaje ustedes nos apoyen en transmitirlo, va un poco ligado con lo que les comentaba en el primer bloque de la presentación.

El haber recibido algún otro biológico no es una contraindicación para recibir su vacuna contra COVID-19.

Es importante que nuestra población conozca que las vacunas hasta el momento las vacunas que tenemos en nuestro país, ya tenemos cinco vacunas en nuestro país y obviamente en este momento no contamos con información que contraindique la aplicación de la vacuna contra COVID-19 por haber recibido algún otro biológico.

Ahora, aquí lo que es importante mencionar es el tiempo que ha transcurrido desde la aplicación del último biológico por decirlo de alguna forma. Entonces contamos con un periodo mínimo de 15 días entre la aplicación de algún biológico y la aplicación en este caso de la vacuna contra COVID-19.

Sin embargo, también aquí cabe resaltar que estamos tratando personas, las personas tienen sus particularidades y sus individualidades, y por eso es muy importante siempre al momento de acudir a estos centros de vacunación que podamos o la persona que acude a vacunarse pueda declarar este tipo de situaciones para que sea el especialista y para que sea obviamente el equipo de la brigada de vacunación quien incluso pueda identificar alguna particularidad que nos pueda llevar a retrasar la aplicación del biológico o, si se detectara alguna contraindicación absoluta, entonces mencionarlo directamente a la persona.

Entonces de manera general, como lo comenté, no es una contraindicación el haber recibido algún otro biológico, solo sí tenemos que tener en cuenta los días puesto que recordemos que nuestro cuerpo es como… Es un organismo que tiene diferentes compartimentos, diferentes máquinas que producen digamos diferentes sustancias.

El sistema inmune, nuestro sistema inmunológico también es como esta pequeña gran fábrica que requiere un tiempo para ir produciendo estas diferentes defensas, depende mucho de las diferentes combinaciones por eso hay veces que ustedes lo ven en los niños, a veces se aplican uno, dos o tres biológicos simultáneamente, pero sí es importante específicamente hablando de COVID no hay una contraindicación para la aplicación de la vacuna; sin embargo, dependiendo de los días transcurridos es que se puede retrasar la aplicación.

De igual manera, si están consumiendo medicamentos para controlar la diabetes, para controlar la hipertensión y para controlar algunas otras enfermedades ya sea de corto o de largo plazo, como algún antibiótico, tampoco es una contraindicación, y no es motivo para suspender sus tratamientos.

Entonces, esto sí es muy importante que ustedes nos apoyen a compartir que las personas, sobre todo, estamos hablando que en este momento pues la vacunación está enfocada en adultos mayores que son vulnerables y que incluso pueden tener la idea de que me aplicaron la vacuna y debo de dejar de tomar otros medicamentos para que no me vayan, digamos a hacer daño, a interactuar, esto no es así.

Es importante que se mantenga la toma de los medicamentos que regularmente utilizan y que, si tuvieran alguna duda o que si se presenta alguna manifestación clínica, pues que acudan obviamente a su equipo de salud de cabecera, a su médico, a su enfermera.

Entonces, bueno, con esto contestaría la primera pregunta.

Con respecto a las otras preguntas sobre la estrategia, si permites, Arturo, le comentaría y le pediríamos el apoyo al doctor Alomía para dar esta respuesta y que él nos pueda explicar.

Adelante, doctor, lo escuchamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Muchas gracias, Arturo por la pregunta, porque creo que esto permite precisamente que la población tenga muy clara la información al respecto. 

Justo comentar que la vacuna de AstraZeneca es una de las vacunas que tiene las temporalidades más largas en función de la primera y la segunda dosis.

La vacuna de AstraZeneca su segunda dosis puede aplicarse entre ocho y 12 semanas de haberse aplicado la primera. De hecho, deben haber pasado al menos, esa es la recomendación, no solamente de los equipos técnicos de vacunas en México, sino también es una recomendación que viene desde la Organización Mundial de la Salud que se publicó ya desde el 10 de febrero de este año debe, al menos, haber pasado ocho semanas, es decir, 56 días y la segunda dosis puede aplicarse hasta la semana 12 después de la primera dosis, es decir, 84 días después de la primera.

Por eso, comentábamos entonces que en función de esta temporalidad las dosis de AstraZeneca que sigan llegando podrán todavía a lo mejor ser utilizadas en primeras dosis en función de los embarques ya programados, o si en un momento las temporalidades para efectos de los embarques nos dicen que tenemos que reservar dosis de los primeros embarques que han llegado para poder cumplir con este periodo de entre ocho y 12 semanas, entonces, se llevará a cabo.

Pero la gente que recibió, la población que en este momento ha recibido AstraZeneca no se preocupe, deben de pasar, recuérdenlo, al menos 56 días, ocho semanas, y aun pasando estos es cuando se abre la ventana para la segunda dosis, puede ser todavía aplicada hasta 84 días o 12 semanas después de la primera. Entonces, aprovechamos para dejar muy clara esa información. 

En relación a lo que comentabas de qué podría pasar si una persona pierde su turno, digamos, o no acude a aplicarse su vacuna porque tuvo alguna otra actividad o estuvo inmerso en alguna salida durante estos días de vacaciones de Semana Santa, bueno, aquí tenemos dos puntos:

El primero obviamente sería el llamado a las personas que ya forman parte en estos momentos de los grupos a vacunarse, es decir, personas de 60 años y más que estén muy atentos durante los siguientes días en los cuales se van a incrementar la cantidad de dosis distribuidas y que van a aplicarse para que pueda obviamente recibir la información necesaria del día en el cual podrá acudir a aplicarse su vacuna.

Esto va de la mano, primero, de la información y comunicación que se da de cuáles son los municipios que en su momento se van activando. Nosotros vamos a estar presentando en las diferentes conferencias los avances de cómo son nuestros municipios, ya se han presentado en días previos y se seguirá haciendo en conferencias posteriores.

Eso obviamente es una primera llamada, esto se comunica con ciertos días de anticipación; de hecho, las entidades federativas que están involucradas en esta logística ya de manera local son las que están emitiendo con mayor intensidad y mayor cobertura la comunicación a su población y avisándoles y diciéndoles esta semana se van a activar estos municipios, prepárense porque la siguiente semana se van a activar estos otros.

Entonces, por eso le pedimos a la población estar muy atentos de la comunicación local para que vayan identificando cuando el municipio donde viven está ya programado para activar los puntos de vacunación y cuando esto suceda, cuando vaya llegando ya el momento, entonces se les va a comunicar la logística específica a través de la cual se les va a poder aplicar la vacuna.

Esto va a depender del tipo de municipio, va a depender de la cantidad de personas adultas mayores que existan ese municipio para efectos de aplicarse la vacuna y obviamente de la logística de la misma vacuna. 

En algunos municipios la logística podrá ser inclusive múltiple, es decir, pueden ser puntos de vacunación en lugares específicos donde las personas pueden acudir y llegar a través de diferentes medios, puntos de vacunación que se conocen como de alta eficiencia o más digamos de mayor masividad, donde inclusive personas pudieran llegar en sus vehículos.

Ya hay muchas entidades federativas que están realizando toda la logística, algunos inclusive ya las han empezado a implementar para obviamente favorecer una mayor cantidad de vacunación y esto depende también de las diferentes entidades.

Recordemos que en estos momentos hay entidades que todavía están teniendo climas fríos, están teniendo todavía frentes fríos que los están afectando, otras ya se encuentran en una temporalidad en donde las temperaturas son de calor importante, donde hay mucho Sol y entonces obviamente esto también debe de contribuir a la logística no sólo para la protección de la salud en función del ambiente para las personas que van a requerir la vacunación sobre todo cuando estas personas son adultos mayores de 60 años y más y hay que tener muy presentes los temas tanto de la afectación por frío como en su momento también la afectación por calor que puede haber para efectos de deshidratación o similares, sino que también obviamente hay que considerar el tipo de vacuna que se debe de utilizar para cada una de estas temporalidades.

Entonces, empezamos primero con este llamado que es hay que mantenernos atentos de la comunicación para identificar cuándo nos va a tocar y entonces priorizar.

Si nosotros ya sabemos o nos enteramos que nuestro municipio se va a activar la próxima semana y que muy probablemente en función de la logística le va a tocar a esta persona un martes o un miércoles hagamos todo lo posible, todo lo que esté de nuestra parte para ese día poder acudir al punto de vacunación a recibir obviamente la vacuna, esto debe de ser la principal prioridad para efectos de las actividades que vamos a realizar en siguientes semanas y que no perdamos nuestra oportunidad de la vacuna.

Si la perdemos, será solo u obviamente por algún motivo de fuerza mayor que no nos permita por X o Y motivo acudir al punto de vacunación, o por tener alguna característica de enfermedad en ese momento o de contraindicación absoluta, que son muy pocas, como hemos comentado, para efectos de las vacunas que a lo mejor en ese momento me impida todavía recibir la vacuna.

Pero bueno, si esto se da, es decir, si la persona por algún motivo de fuerza mayor, porque no pudo acudir al punto de vacunación o acudiendo al punto de vacunación no estaba en condiciones de recibir la vacuna, no se preocupe, usted podrá ser reprogramado, ya sus datos están en el sistema, serán anotados para efectos de un seguimiento y dependiendo de la causa que haya producido que ese día no haya podido ir o no haya podido recibir la vacuna en el puesto obviamente se reprogramará con la temporalidad suficiente para que usted pueda acceder.

Pero por favor invitamos a la población a que esto sea, reitero, solamente por motivos de fuerza mayor, hagamos todo lo que esté en nuestras manos, pidamos el apoyo obviamente de nuestros familiares, los que tenemos familiares adultos mayores o conocidos o amigos, vecinos pues estemos al pendiente contribuyamos a ayudar a que nuestros adultos mayores puedan llegar al punto de vacunación.

Hay muchas entidades que han activado servicios gratuitos tanto vecinales como públicos, están ofreciendo servicios para transportar a los adultos mayores a los puntos de vacunación, es una manera como sociedad podemos responder, podemos movilizarnos y podemos ayudar a nuestro prójimo, obviamente si es nuestro familiar, si es nuestro conocido inclusive, con mayor o mucha más razón.

Entonces, estemos atentos y hagamos toda la provisión necesaria para acudir a recibir nuestra vacuna cuando así nos toque.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Pues bueno, creo, Arturo, que, como bien lo dijo el doctor, pues la vacunación de nuestros adultos mayores es una prioridad; sin embargo, si ante alguna circunstancia de causa mayor no se puede acudir, pues bueno, daremos pie a la reprogramación.

El mensaje central: hay vacuna para todos, a todos nos va a tocar, nos va a llegar nuestro momento, debemos ser pacientes y pues nuestra prioridad, queremos realmente estar seguros y estar protegidos.

Adelante, por favor. Si me da su nombre y dónde nos acompaña.

PREGUNTA: Sí, buenas noches, doctora Santa Ceballos; buenas noches, doctor José Luis Alomía Zegarra, director del indre; medios, audiencia, buenas noches. 

Si me permite un par de preguntas, doctor, doctora Santa Ceballos. En su opinión ¿cuál han sido los elementos o los factores que han influido para este descenso acelerado de la epidemia?, por un lado.

Por otro lado, si nos pudiera comentar si algún nuevo… Si han detectado alguna nueva, un nuevo clado o variante del SARS-CoV-2, COVID-19 y si está caracterizado, y si es letal o si tienen información y esto en México.

Muchas gracias. Buenas noches.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Gracias. Me recuerda su nombre y de dónde nos acompaña.

INTERLOCUTOR: Ángel Juan Sánchez, de El Arsenal.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Ángel, muchas gracias, Ángel por la pregunta. Pues bueno, muchas gracias por solicitar la opinión de tu servidora y del doctor Alomía aquí presente con nosotros pues de manera virtual.

Miren, con respecto a su primera pregunta, creo que es importante mencionar que en realidad no hay un solo factor, esto es multifactorial, es decir, se requiere de continuar o ha sido muy importante el apoyo de toda la población, de los medios de comunicación de las personas en sus casas y de las personas que hemos tenido que continuar saliendo a trabajar todos los días, porque en realidad hay un sector grande de la población que sigue acudiendo a trabajar, porque pues bueno, el doctor López-Gatell lo ha mencionado en múltiples ocasiones, digamos, el sistema de trabajo de muchas personas no se detiene de la noche a la mañana o es imposible detenerlo y es ahí es en donde viene esta serie de factores que yo me atrevería… Es una respuesta pequeña de la gran cantidad de componentes que tenemos.

Recordemos nuevamente, mantener la sana distancia, las medidas de distanciamiento social, el mantenernos como se encuentran ustedes en este momento, a metro y medio, dos metros de distancia, utilizando nuestro cubrebocas, lavándonos las manos, recordar que la prioridad es poder acceder a tener un lavado de manos, un lavado de manos con agua y jabón de entre 10 y 20 segundos; sin embargo, sabemos que, por ejemplo, su servidora está en este momento aquí sentada y no tengo dónde lavarme las manos, sin embargo, la mayoría de nosotros tenemos alcohol gel o alguno de estos elementos.

Que por favor es importante que verifique que el porcentaje de alcohol sea de arriba del 60 por ciento, de lo contrario digamos que no es tan útil.

Pero la idea es, dentro de estos factores que usted nos comenta o que nos pregunta en mi opinión, hay un factor primordial o fundamental que son las personas, somos todas y todos los que en mayor o menor medida nos esforzamos por cumplir con las medidas de sana distancia, por cumplir con el distanciamiento social, con salir únicamente para lo necesario, porque recuerden que hoy me cuido yo, pero es para cuidar a otros.

Creo que la mayoría de nosotros tenemos familiares cerca o lejos que muchas veces una visita no realizada hace la diferencia. 

Entonces, el que las personas han podido tener la atención hacia los mensajes que ustedes transmiten de todos nosotros, en donde lo más importante es, ante la identificación de algún signo o síntoma, me quedo en caso; si vemos que esta sintomatología empieza a presentar o a evolucionar hacia la gravedad, entonces sí solicitar la atención.

Creo que esos son algunos de los factores que han contribuido.

Recordemos que nuevamente no es únicamente el componente de salud quien está involucrado, ¿verdad?, muchas otras esferas han estado digamos colaborando de manera continua con nosotros, obviamente la parte de Gobernación, incluso estas sesiones que tanto nos han permitido el acercamiento con ustedes, pero también a los televidentes, a nuestras mamás, a nuestros papás, a nuestros hermanos que se encuentran a lo mejor lejos y que, si no tienen una formación en salud o una formación médica, a lo mejor se preguntan qué hago o cómo le hago.

Entonces en realidad creo que la comunicación efectiva y el mantener y respetar las medidas de sana distancia, lavado de manos, al momento de identificar alguna sintomatología poder quedarme en casa han contribuido.

Actualmente contamos ya en México con la vacunación, durante el año pasado tantas veces se habló de la parte de la vacunación, pero aquí digamos complementar el mensaje con que no es únicamente acudir a que me apliquen mi vacuna.

Recordemos que una vez que a mí me vacunan pues la magia no sucede en un día, es decir, debemos mantener las medidas de sana distancia, debemos continuar protegiendo a nuestros adultos mayores, nuestro personal de salud que está ahorita vacunándose todavía y todos los demás grupos. Se aplican la vacuna y es mantener las medidas de resguardo y distanciamiento social durante 15 días o 20 días o al momento de mi segunda aplicación.

Y entonces creo que es la suma de todos nosotros lo que ha contribuido, es el hecho de tener un grupo de expertos, tenemos afortunadamente, somos un país con grandes expertos, con personas que nos han orientado, que nos han guiado, que nos han aconsejado.

También tenemos un gran equipo de salud que ha sido abierto a escuchar tanto buenos como malos comentarios, tanto consejoscomo críticas en pro de tomar mejores decisiones, de seguir avanzando con ustedes y tener cada vez una población más segura y más saludable.

Entonces en realidad creo que de mi parte ese sería el comentario. Creo que no es una sola acción, es la suma de muchas y tampoco creo que sea solamente de este escritorio hacia atrás, sino todos los que estamos aquí de manera tanto presencial como desde sus casas somos los que hemos la diferencia.

Y bueno, para su segunda pregunta me permitiría permitirle al doctor José si él quiere comentar al respecto. Adelante, doctor, muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto, muchas gracias también por la pregunta. Como ustedes saben, las nuevas variantes que han estado surgiendo del virus SARS-CoV-2 obviamente se han integrado en variantes que ahora se les conoce como de interés o de también del grupo de preocupación.

Obtienen estos nombres, sobre todo el grupo de preocupación, por precisamente las características que en su momento pueden cambiar para efectos del comportamiento epidémico y este a su vez en la afectación poblacional.

¿Por qué es importante el mantener un monitoreo de estas nuevas variantes, una vigilancia en relación a cómo están circulando, qué tanto pueden estar presentes en una región o en un país?

Pues precisamente porque las características de las personas que se contagian y enferman de estas variantes son las que empiezan a dar información y empiezan a generar el conocimiento de si la circulación importante de una de estas variantes pues obviamente podría generar una afectación poblacional mayor a la que hasta el momento se ha observado por los diferentes virus SARS-CoV-2, digamos, originales o que han estado circulando en meses o ya en el año previo.

Hasta el momento hay básicamente tres variantes de preocupación, son las que hemos estado en su momento comunicando, aquellas que fueron identificadas, por ejemplo, primeramente, por el Reino Unido.

Y aquí es importante hacer un comentario también en este campo. Ya no se identifican estas variables con el nombre, digamos, del país en donde se hizo alguna identificación o investigación al respecto de la variante, en este caso porque no necesariamente fue en ese país donde pudo haber iniciado o donde puede estar habiendo algún tipo de afectación.

De hecho, por ejemplo, la variante que en su momento se identificó de manera importante asociada a transmisión en Inglaterra, es una variable que ya ha sido identificada en 125 países a nivel mundial, esa es una las variantes más dispersas a nivel mundial y, cómo podemos ver, está en muchos, muchos países.

La variante que en su momento se identificó en Sudáfrica de manera importante, pero que no es necesariamente una variante digamos originada en ese lugar, esto todavía son temas de investigación que siguen, obviamente, llevándose a cabo como seguimiento.

También se encuentra en más de 75 países y la variante, que en su momento se integró de manera importante en Brasil en más de 41 países a nivel mundial y esto obviamente es parte del comportamiento de la trasmisión de este tipo de enfermedades. 

En México hasta el momento para efectos de variantes de preocupación se han encontrado todavía muy pocos casos de la variante de 0.1.1.7, para referencia de la población la que en su momento se identificó de manera importante en el Reino Unido de la variante que en su momento también se identificó en Brasil, esta todavía con pocos menos casos que la primera.

La variante que se identificó en Sudáfrica, en su momento no la hemos todavía identificado en el país.

Pero además de estas variantes obviamente de preocupación, pueden surgir variantes de interés que, por la cantidad o la proporción en la que se van identificado los diferentes grupos poblacionales, pudieran requerir un seguimiento o monitoreo de su comportamiento, sobre todo clínico y, como decíamos, de afectación a la población para ver si toman características que sí pudieran ser de preocupación. 

Entonces, esto para efectos justo del trabajo que se realiza de manera coordinada con todo el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica conlleva a que a través de una selección se puedan estar estudiando los diferentes resultados que se están obteniendo en diferentes partes del país, resultados obviamente positivos al virus SARS-CoV-2 y que estos puedan pasar a los procesos altamente especializados de secuenciación genética, que son los que nos permiten en un momento determinado conocer si estamos ante una variante de interés o de preocupación.

También se mantiene obviamente un monitoreo activo en relación a la información que llega del extranjero para poder saber si a través de lo que esté ocurriendo en otros países y en relación a una variante específica, pues se tuviera que llevar a cabo alguna otra actividad particular para efectos de disminuir los riesgos internacionales que estas variantes pueden llevar a cabo.

Este monitoreo, es importante mencionar, también incluye la identificación, y lo hemos estado presentando también en estas conferencias, de seguro en futuros días o semanas estaremos invitando nuevamente al doctor Ernesto Ramírez para que nos pueda actualizar qué es lo que se ha continuado encontrando en este tipo de procesos.

El monitoreo de también los clados, las familias que en su momento están circulando en y cómo estas están obviamente presentándose.

Dado el comportamiento epidémico que se presentaba al principio y el que hemos estado obviamente llamando la atención en las últimas semanas y que además era un componente de la primera pregunta de esta disminución de semanas o últimas semanas importante que hemos tenido de la epidemia, obviamente no se dirige o en este momento no alerta sobre que alguna variante en específico pudiera estar generando una mayor transmisión o un impacto poblacional dado que lo que vemos más bien el comportamiento epidémico nacional es una diminución.

Sin embargo, así como también hacemos el llamado a la población para mantener las medidas que nos permitan continuar con esta disminución o al menos con incrementos no tan importantes, obviamente también hay una actividad conjunta con toda la red de laboratorios de salud pública y los componentes de vigilancia epidemiológica en el país para continuar realizando este monitoreo, esta vigilancia de nuevas variantes.

El hecho que estemos en un punto de baja transmisión en este momento en prácticamente en todas las entidades federativas obviamente nos permitirá bajo ciertas características identificar áreas, grupos en el área comunitaria que pudieran estar teniendo algún comportamiento diferente a lo que estamos viendo en la media nacional o el comportamiento en general que haya en una entidad federativa y ante la sospecha de que este comportamiento inusual o de incrementos que pudiera presentarse pudiera estar debiéndose a la circulación importante de una nueva variante, obviamente eso nos permitirá orientar los trabajos que genotificación e identificación de estas variantes precisamente en estos grupos.

Entonces, muy importante esto ha sido obviamente también una recomendación de la Organización Mundial de la Salud quienes, al tener la información que producen todos los países que están en estas redes, nos están también informando de manera oportuna de cuál es el comportamiento que están teniendo estas variantes, el seguimiento de las mismas que, como lo comentaba, nos permitan en un momento tomar alguna acción oportuna.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias, doctor.

Ángel, esperamos que se haya respondido a la pregunta.

Tenemos un minuto más, no sé si hubiese alguna última pregunta, Arturo, Guadalupe o Ángel. ¿Estamos bien? Muy bien. Muchísimas gracias. Entonces, me permitiría utilizar este último minuto para agradecer a todas las personas que hacen posible que nosotros podamos presentarles esta información hoy y todos los días.

Obviamente a nombre del doctor Hugo López-Gatell, nuestro subsecretario, agradeciendo al doctor José Luis Alomía, que es nuestro director general de Epidemiología. Y recordarles que el componente del informe técnico no sería posible sin el trabajo de todo el personal de la Dirección General Epidemiología, específicamente de la Dirección de Información Epidemiológica a cargo del doctor Christian Zaragoza, a quien le agradecemos mucho que diariamente aporta la información al resto de los elementos o al resto de los grupos que trabajan de manera continua y de manera constante para procesar y analizar esta información.

De igual manera pues agradecer al resto de los directores de la Dirección General de Epidemiología, de los directores de área quepues trabajamos de forma coordinada para prepararles esta información, así como al personal de Cenaprece, al personal de Promoción a la Salud y al personal de CCINSHAE que trabajan todos los días en colaboración, en grupos de trabajo y mesas de trabajo para realizar estos análisis y poder darles las respuestas de manera clara, concreta y oportuna.

Les agradezco mucho a todos ustedes. Agradezco también mucho a todo el equipo y a sus equipos, y al equipo de la Cepropie que nos tiene aquí todos los días y que nos permite poder transmitir estos mensajes con ustedes.

Mi nombre, soy la doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles. Muchísimas gracias, quedo a la orden, y a nuestros televidentes pues muchas gracias por prestarnos atención.

Muy buenas noches. Doctor Alomía, muchísimas gracias y muy buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Buenas noches.

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2021-03-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Hola, muy buenas tardes, son las 7:00 de la noche en Palacio Nacional del día 28 de marzo de 2021. El día de hoy vamos a dar el avance acerca del panorama de la epidemia por COVID-19 en nuestro país, así como de la estrategia de vacunación.

Nuevamente gracias por acompañarnos el día de hoy. Mi nombre es Alethse de la Torre y soy la directora general de Censida.

Primero, queremos compartir con ustedes un video que realmente resalta los elementos que en esta Semana Santa, en esta semana mayor, es importante que todos en casa llevemos a cabo y que no olvidemos que las epidemias, incluyendo la pandemia por SARS-CoV-2 se controlan desde las comunidades y por lo tanto las medidas de prevención y control son extraordinariamente importantes. Y bueno, aquí está un mensaje al respecto

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Perfecto, pues muchas gracias. Ahora sí daremos inicio a esta parte del componente técnico acerca de cómo está la epidemia en nuestro país. Como ustedes saben, esta es la curva que se presenta acerca de los casos incidentes, esto quiere decir los nuevos casos que se presentan en nuestro país, así como aquellas personas estimadas recuperadas por semana.

Las buenas noticias es que continúa esta tendencia hacia la baja tanto de los casos estimados, que son menos 10 por ciento, y de aquellas personas recuperadas. Recuerden que es prácticamente esta curva de personas recuperadas un espejo de los casos estimados.

Y nuevamente el mensaje es muy claro: la mayor parte de las personas que desarrollan SARS-CoV-2 afortunadamente van a tener una recuperación y esto nos habla de la importancia que se tiene que tener constantemente, el recordatorio acerca de la necesidad de identificar aquellos casos que requieren una hospitalización temprana porque es una forma muy eficiente de disminuir el riesgo de mortalidad en la población.

Tenemos de estos casos activos estimados 34 mil 495, que son las personas que se estiman pueden estar transmitiendo aun la enfermedad entre el resto de la población. Recordemos que entre más sea alto este número la probabilidad también de tener casos positivos se incremente y por lo tanto una disminución siempre es algo adecuado en términos del control de las epidemias.

Y de estos también se señala que se tienen arriba de 800 mil personas con esquemas completos de vacunación contra la COVID-19, y esto es extraordinariamente importante porque son personas que empiezan a generar esta inmunidad de rebaño, es decir, a protegerse no solamente a ellas, sino también a las personas que están a su alrededor.

Tenemos también las gráficas acerca de la evolución diaria en términos de la hospitalización nacional tanto en camas generales como en aquellas personas que por la gravedad del cuadro clínico que presentan requieren una atención en cuidados intensivos o bien con ventilación mecánica.

Nuevamente es una disminución de un punto porcentual y esto nos habla de una ocupación a nivel nacional de un 20 por ciento.

Nuevamente el mensaje es: aquellas personas que desarrollen síntomas de enfermedad respiratoria aguda y que se presenten datos de alarma como dificultad para respirar, que la persona tenga algún factor de riesgo para desarrollar enfermedad grave, entre otras, que el corazón lata muy rápido, que empiece a respirar rápido, entre otras cosas, es importante que acuda entonces a una unidad de atención para que pueda recibir el cuidado pertinente a su salud.

También tenemos en este sentido buenas noticias en término del panorama, no solamente a nivel general en toda la República, pero en la mayor parte de las entidades federativas. Sólo existen dos entidades federativas, Ciudad de México y Puebla que tienen ocupaciones hospitalarias entre un 30 y 49 por ciento, esto es muchísimo menor a lo que ustedes recordarán hace un par de meses, donde se tenían pues un buen número de entidades federativas con alto porcentaje de camas ocupadas. Esto significa que en todas las entidades federativas existe la capacidad de respuesta para las personas que desarrollan enfermedad respiratoria aguda grave.

Esto también ha disminuido dos puntos porcentuales, estas camas de hospitalización general, son aquellos pacientes que requieren tratamiento intrahospitalario, que es adecuado, que les permite tener una adecuada oxigenación, la hidratación, que es fundamental.

Evidentemente todas estas maniobras que ahora sabemos disminuyen la mortalidad por la COVID-19, incluyendo el uso de esteroides, entre otros elementos de acción o de actividad hospitalaria y recordemos que esta va a ser la mayor parte de las personas.

Ahora, del porcentaje de personas que requieren atención en cuidados intensivos, esto es aquellas personas que requieren una cama con toda la infraestructura, tanto de recursos humanos como materiales para soporte ventilatorio, pues tenemos seis entidades que se encuentran entre 30 y 49 por ciento de ocupación hospitalaria, para una ocupación nacional de 23 por ciento, que no representa un cambio con respecto a la información previa.

Respecto al avance de la Estrategia Nacional de Vacunación, las dosis aplicadas reportadas para el día de hoy son 123 mil 624 dosis. Recordemos que puede existir variación entre los días por las horas de corte y también el reporte que al final se termina haciendo.

Pero, como pueden ustedes ver, son buenas noticias en el sentido de que se continúa avanzando día a día para que las personas empiecen a tener sus esquemas, tanto sus primeras dosis como la segunda.

De estas, tenemos más de seis millones 800 mil dosis aplicadas reportadas al día de hoy, lo cual es extraordinariamente positivo. Tenemos esta cantidad de personas que ya tienen al menos una dosis y esto significa que por lo tanto tienen inmunidad en un buen porcentaje asociado a la vacunación. Son extraordinarias noticias.

Son parte de las acciones que se deben de continuar y que evidentemente ayudarán a que la epidemia en nuestro país tenga menor impacto en la población.

Y de eéstas, cuando se dividen de acuerdo a las diferentes fases, recordaremos que dentro de esta fase inicial era proteger al personal de salud, específicamente al personal de primera línea de atención para personas con COVID-19, de estos se han aplicado una primera dosis arriba 800 mil trabajadores de la salud y una segunda dosis al 72 por ciento.

De éstos, el personal después educativo tenemos una primera dosis arriba de 22 mil personas que han recibido esta inmunización y un avance de 77 por ciento.

Y el tercer pilar, que son estas fases que se han estado describiendo todos los días, evidentemente es la protección al grupo vulnerable en términos de un incremento de morbimortalidad que son justamente las personas adultas mayores. Y de estos también se extraordinarias noticias con más de cinco millones de adultos mayores que han recibido esta primera dosis al menos, entonces ya una segunda dosis un cuatro por ciento, lo cual significa que es una estrategia que va avanzando día a día.

Recordemos y es un mensaje que debemos de propagar entre nuestros amigos, familiares, seres queridos, que es una estrategia basada en vacunas seguras, que la posibilidad de tener algún evento adverso es realmente baja con un porcentaje de Esavis reportados para las dosis aplicadas de 0.2 por ciento; de estos, aproximadamente un uno por ciento son graves, pero lo importante es que son vacuna que generan un buen porcentaje de protección.

Y el siguiente elemento que es extraordinariamente importante mencionar y replicar es que son vacunas que realmente no se asocian a una proporción significativa de eventos adversos.

Aquí podemos ver el total de dosis recibidas desde 23 de diciembre del 2020 con cerca de 11 millones de dosis de las diferentes vacunas que se han recibido en nuestro país.

Y este es otro mensaje que es muy importante. Todas las personas y la estrategia nacional es una estrategia universal como se ha mencionado; sin embargo, dentro de esta universalidad es importante destacar que existe toda una serie de fases para ir protegiendo a quienes más riesgo tienen de enfermarse, de tener complicaciones graves por la COVID-19.

Es importante recordar que hay que esperar nuestro turno, no ha que saltarnos la fila. Si existe alguna entidad en donde algún municipio se esté vacunando, uno, dos, tres días antes, esperemos esos días porque lo que nos va permitir es ser más eficientes todavía en este tipo de estrategias.

Recordemos: todos vamos a ser vacunados, hay que protegernos los unos a los otros y por lo tanto esperar nuestro turno.

Y el siguiente elemento que también es importante es: independientemente si ya los vacunaron, es importante no bajar la guardia y esto es fundamental. Todos los mecanismos de prevención y control de infecciones que desde el principio hemos estado mencionado que es guardar nuestra sana distancia, el uso correcto del cubrebocas, el hacernos higiene de manos, ya sea con agua y jabón, o bien a través de alcohol gel, verifiquemos que el alcohol gel, las botellitas que traigamos, tenga concentración arriba el 60 por ciento, sigamos las recomendaciones sobre el uso adecuado del cubrebocas, cómo lavarlo, cómo desinfectarlo, entre otras acciones día a día en nuestros hogares, cuáles son estas estrategias para limpiar las superficies de una manera segura.

Toda esta información se encuentra en la página de coronavirus y es lo que nos a permitir seguirnos protegiendo.

Independientemente si ya fuimos vacunadas, vacunados, es importante no bajar la guardia, evitar con esto nuevos casos y por lo tanto riesgos existentes de siguientes oleadas.

Ahora daremos pie a otro video, justamente, acerca de estas recomendaciones.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Bueno, pues muchas gracias. Damos pie ahora sí a las preguntas y comentarios. Adelante.

PREGUNTA: Hola, qué tal, muy buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta y de Grupo Cantón.

Doctora, me gustaría saber desde su perspectiva de, sobre todo en el área que usted maneja, que es de Censida, ¿cuántos fallecimientos ustedes han detectado que la comorbilidad -no sé si sea correcto el término- haya personas con VIH?, ¿cuántas han ustedes detectado?

Y ahorita ¿qué recomendaciones precisamente ustedes le están haciendo precisamente a los pacientes con VIH?

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Al contrario, muchísimas gracias por la pregunta. Y nos da pie a hacer varias recomendaciones para la población en general.

Número uno, las personas que viven con VIH, aquellas que se encuentran con adecuado control, con tratamiento antirretroviral y con CD4 arriba de 200 no tienen un riesgo superior de tener enfermedad grave por la COVID-19, esto es lo que hemos observado a través del análisis que se ha realizado en coordinación con la Dirección General de Epidemiología, así como con los análisis que se reportan a nivel internacional.

Lo importante aquí es las personas que viven con VIH con tratamiento tienen una calidad de vida y sobrevida similar a las personas que no viven con VIH.

Y de aquí surge el llamado a la población de realizarnos una prueba de VIH, de hepatitis, de otras infecciones de transmisión sexual al menos una vez al año.

¿Por qué?

Esto nos va a permitir identificar los casos de manera oportuna y por lo tanto vincularlos al tratamiento que, como también saben, México cuenta con los esquemas más avanzados en términos de adecuado control, barrera genética y también con buenos resultados en términos de la calidad de vida de las personas.

Entonces, esto es importante, ese es el primer anuncio, hagámoslo la prueba.

La siguiente parte y lo que se ha manejado desde el principio de la pandemia ha sido dar el mensaje claro a las personas que viven con VIH. Si una persona vive con VIH y desarrolla síntomas respiratorios, desde el principio de la pandemia los mencionamos como personas que requieren evidentemente verificar que estos síntomas respiratorios se encuentren controlados, es decir, no automedicarse, acudir tempranamente a una atención para que puedan tener un tratamiento de forma adecuado y con esto disminuir también el riesgo de tener complicaciones por COVID-19.

Otro elemento importante y por lo que desde el principio se señaló a las personas que viven con VHI como un grupo prioritario es que ahora sabemos que evidentemente a lo largo de la pandemia pues existe un grupo importante de personas que tienen comorbilidades, incluyendo diabetes, hipertensión, entre otros que se han catalogado también como factores de riesgo para desarrollar complicaciones por la COVID-19.

Por eso, tanto desde Censida, del Conasida, en coordinación con líderes comunitarios entre otros, se ha estado haciendo un análisis prácticamente 15 días acerca del avance y de los mensajes que se deben de estar dando a la población, se hace también a través del Censida, se encuentran en los lineamientos técnicos publicados en la página del coronavirus y, como se ha presentado también, están dentro de este grupo prioritario en las siguientes fases de vacunación.

Entonces, sí se ha mantenido todas las acciones recomendadas tanto a nivel internacional como nacional en términos de proteger a esta población.

INTERLOCUTOR: (Inaudible).

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: No recuerdo exactamente la cifra, pero si me lo permiten, con muchísimo gusto, para no dar datos inexactos, podemos hacer un comunicado al respecto, para que quede claro acerca del número.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctora. Ignacio de Alba, de Pie de página.

Preguntarle qué tanta protección tiene una persona que sólo ha recibido una dosis de la vacuna.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias. Es muy buena la pregunta. Mucho depende de cada persona. En términos generales, después de recibir la primera vacuna, no es inmediato que se forman estas protecciones, estos anticuerpos, que nos van a proteger cuando nos expongamos a coronavirus, se tardan cuando menos de dos a cuatro semanas.

Y con una dosis, existe la información, va alrededor de un 80 por ciento; es decir, depende también de otros puntos importantes de la persona, de si la persona tiene comorbilidades, de la edad de la persona entre otros elementos.

Es por eso que el llamado siempre ha sido a recibir las dos dosis de vacunación y que esto nos va a permitir tener los porcentajes que se han descrito a nivel internacional para cada una de las vacunas; es decir, sí con una dosis las personas quedan en un porcentaje no despreciable, bastante significativo, protegidas, pero esto no significa en ningún momento que no se deban aplicar la segunda dosis o que dejen de utilizar las medidas de prevención y control.

Hemos visto de repente personas que se ponen la primera dosis e inmediatamente casi que salen del centro, la unidad de vacunación y se quitan el cubrebocas, acuden a lugares concurridos, se olvidan de tener la ventilación adecuada de los lugares donde se encuentran y, evidentemente, en los primeros días, en las primeras semanas no van a tener anticuerpos suficientes para protegerse.

INTERLOCUTOR: Claro. Hoy el doctor Borja, del Insabi, decía que las personas que habían tenido COVID muchas veces sólo necesitaban la aplicación de una dosis para tener otra vez inmunidad. Si nos pudiera ampliar la información sobre esto.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Sí, es algo que se conoce para la mayor parte de las enfermedades infecciosas. Cuando uno se expone al agente infeccioso, en este caso al virus, va a generar un tipo de respuesta inmune hacia él, también depende de las características de cada una de las personas.

Una vez que se forman esos anticuerpos asociados a la infección tienden a haber una disminución conforme va bajando el tiempo.

Ustedes recordarán seguramente que en diferentes meses y medios de repente dicen: ‘Es que dura tres meses, dura seis meses, dura un año la inmunidad’, bueno, es algo que el mundo ha ido aprendiendo paso a paso conforme las cortes de las personas que se van infectando van haciéndose los estudios para ver los niveles de anticuerpos.

Cuando uno se expone a la vacuna digamos una persona se infecta hace unos meses, se cura como la mayor parte de las personas y luego se vacuna; esto va a fungir como un recordatorio al sistema inmunológico de la exposición de este agente infeccioso y lo que va a hacer es incrementar los niveles de anticuerpo, esto es algo que se conoce un boost, como un refuerzo; al final lo que se está haciendo y es prácticamente decirle a nuestro sistema inmune: ‘Acuérdate de que una vez te expusiste a este microorganismo y por lo tanto genera anticuerpos para que estés protegido’.

De hecho, eso es parte de lo que ocurre no solamente para SARS-CoV-2, pero también para otras enfermedades infecciosas.

Recordaremos incluso que nuestras cartillas de vacunación existen los refuerzos para las propias vacunas y esos refuerzos lo que hace es: cuando se sabe que en la mayor parte de las personas hay una disminución de esta respuesta inmune, se tenga entonces este recordatorio y la persona dure más tiempo protegida.

INTERLOCUTOR: En el caso de las vacunas contra el COVID ¿ahí se tiene pensado hacer refuerzos en algún momento o todavía no?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Eso es algo que en no solamente en México, pero en el resto del mundo se tendrá que ir viendo conforme se tenga el desarrollo de la epidemia y los estudios que continúan.

Recordemos que el tener información detallada, el poder estar registrando toda esta serie de eventos que se presentan nos permite ir planeando también la estrategia siguiente en términos de vacunación y que para México tenemos un grupo de expertas y expertos que están justamente revisando toda la información que ocurre a nivel internacional y con base en evidencia científica es que se van ajustado el resto de la política de vacunación a nivel nacional.

INTERLOCUTOR: Doctora, ¿cómo Censida ha enfrentado precisamente, a la pandemia de COVID?, ¿cuáles han sido los retos que ustedes se han topado a lo largo ya de este año?, ¿cómo han concientizado, precisamente, a los enfermos de VIH?, ¿y qué tanto han crecido precisamente también los contagios por el VIH durante la pandemia?

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias. Bueno, desde el principio de la pandemia y de hecho de los primeros lineamientos que también se dieron a nivel nacional fue justamente toda una serie de recomendaciones dirigidas a las personas que viven con VIH, tanto lineamientos técnicos, como la parte de tener una coordinación, y esto es muy importante.

Al igual que la pandemia por SARS-CoV-2, enfrentamos otra pandemia, que es la pandemia por VIH y esto es importante no perderlo de vista porque en cualquier evento de esta magnitud siempre se requiere una coordinación en términos de las diferentes áreas que son fundamentales para tener resultados.

En primera instancia, dentro de Censida existe la parte a nivel nacional del Conasida, esto lo que nos permite es que las instituciones, líderes comunitarios, y no solamente instituciones de salud, sino también otros elementos nos permiten tener una respuesta coordinada.

Estas partes de las recomendaciones se hicieron públicas; de hecho, las pueden encontrar en nuestra página de Censida, desde inicios de la pandemia el año pasado.

Estas recomendaciones también lo que se ha estado garantizado fue justamente, y esto alineado con recomendaciones internacionales, la parte de la continuidad, de los tratamientos, de las personas que vive con VIH.

Ustedes recordarán que desde el principio de la pandemia Censida puso a disposición de la población un correo electrónico que es, les recuerdo: vih_covid-19@salud.gob.mx, justamente como un elemento para que las personas se pudiesen acercar y cualquier duda que tuviesen acerca de cómo realizarse a prueba o en dónde realizarse la prueba o en donde realizarse la prueba cómo asegurar tratamientos, la parte de aquellas personas que por alguna razón perdían la derechohabiencia durante esta pandemia, secundario al impacto económico, que también se ha tenido esta parte de vinculación y de continuidad de la atención.

Y es justamente esta parte lo que les comento, que a través de la coordinación de las instituciones y muy importantemente también a través de la coordinación y la acción de líderes comunitarios del Conasida y de otras inclusive asociaciones y líderes académicos hemos tenido acción continua.

Desde un primer momento se identificó que la respuesta para la pandemia, para VIH, era y es considerada como un pilar prioritario, esencial y así lo pueden ver en todos los documentos que se han publicado a lo largo de esta pandemia disponibles en la página del coronavirus.

Entonces, estas son de las acciones que se estuvieron realizando, nuevamente el asegurar el que estuviesen pruebas rápidas para realizar el diagnóstico, tanto de VIH como de sífilis.

Y el siguiente elemento también la prevención, la prevención en términos de tener, lo presentamos aquí el Día Internacional del Condón, justamente tener condones masculinos o externos y también condones internos disponibles, esto es parte como de las acciones iniciales.

¿Cuál ha sido el reto y que no solamente se enfrenta en México, pero también a nivel internacional?

El que las personas por la misma respuesta ante la pandemia, pues muchas de ellas dejaron de acudir a las unidades de atención para su seguimiento o cuidado, entonces esto evidentemente disminuye la probabilidad de que las personas se realicen una prueba de VIH.

Por eso nuevamente el llamado es realicémonos la prueba de VIH, lo importante es que existe tratamiento y que si iniciamos tratamiento disminuimos el riesgo de complicaciones a largo plazo.

Se hizo también una campaña de comunicación a finales del año pasado, toda una serie de elementos que afortunadamente se han tomado en previsión para la continuidad de la atención de las personas que viven con VIH.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Todavía son datos preliminares, pero se estima que hay, y lo hemos presentando aquí previamente, pero es una disminución de al menos un 40 por ciento en términos de las personas que acudieron a realizarse las pruebas. Esto tenemos nuevamente y lo señalo claramente que esperar a los datos específicos de cierre en términos de información, pero el mensaje sigue siendo importante.

Hay una disminución, no por falta de pruebas, las pruebas existen y de hecho se incrementaron el número de pruebas que se adquirieron, la disminución al final es justamente lo mismo que se ha visto con otras enfermedades, incluyendo personas con diabetes, incluyendo personas inclusive mujeres embarazadas entre otras que disminuyen esta cercanía hacia las unidades de atención.

Y nuevamente el mensaje aquí es importante: para dar una respuesta adecuada, para disminuir la probabilidad tener complicaciones por la COVID-19 acerquémonos a nuestras unidades de atención, esta visión en la atención primaria a la salud donde tenemos esta parte de cercanía al final con nuestro médico general, el médico familiar, nuestro personal de enfermería, promotores de salud, etcétera, esto nos permite no olvidar los elementos básicos para el control de la epidemia.

INTERLOCUTOR: Gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Al contrario.

Entonces por favor hagámonos la prueba.

Y si nos ayudan a replicar ese mensaje creo que vamos a poder disminuir la brecha que existe en términos de diagnóstico y, por lo tanto, ayudar a que las personas se encuentren bien, pero también recordar, la persona que vive con VIH y que recibe el tratamiento antirretroviral no transmite la infección, entonces, esa es otra manera también de estar protegiendo a nuestros seres queridos, a nuestras compañeras, compañeros sexuales.

Gracias.

Bueno, pues si no hay otra pregunta, son las 19:32, agradecemos mucho su tiempo y el espacio. Buenas noches. Gracias.

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2021-03-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del lunes 29 de marzo. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a hablar, como es costumbre, de los temas fundamentales, que son el estado que guarda la epidemia en México y la progresión en la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

Le pido al doctor Alomía -y si nos consiguen un micrófono adicional, por favor- si puede presentar el primer segmento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Claro, con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos los presentes, así como a la población que nos sintoniza esta noche a través de los diferentes medios. Ya en pantalla tenemos la actualización de nuestras curvas epidémicas que presentamos y actualizamos de manera diaria.

Como ustedes vieron en el informe que presentó ayer la doctora Alethse de la Torre, abrimos ya la gráfica para la semana número 11, recordando que estamos en la semana 13, pero siempre estamos presentando la información de dos semanas atrás que debe de tener el dato que en su momento se envía y concentra a las 32 entidades federativas.

Normalmente, lo que tenemos en las últimas dos semanas son disminuciones, es por eso que no las presentamos, no es porque los datos estén en incremento, es al revés, es porque son disminuciones muy marcadas, porque en la medida en que se siguen notificando los casos y se siguen clasificando por fecha de inicio de sus síntomas, entonces más bien las curvas se empiezan a subir.

Es un poco lo que vemos precisamente en las dos últimas semanas que sí graficamos y presentamos, para efectos de esta gráfica la 10 y la 11, y vemos cómo abrimos siempre el domingo con un porcentaje y para el sábado, es decir, para el final de la semana, tenemos un incremento de casos que disminuye normalmente o en la mayoría de los casos ese porcentaje.

Bueno, ese efecto se produce todavía con mayor intensidad en las últimas dos semanas, por eso no sería correcto, es en base a una metodología técnica estarlas presentando, dado que sabemos que van a todavía incrementarse de manera importante.

Pero entonces ya en datos obviamente mucho más válidos para efectos de precisamente poder observar cuál es el comportamiento de la epidemia, que es el que estamos representando en la curva de color azul, ya entonces al abrir la semana número 11 podemos decir que tenemos dos meses y medio, es decir, 10 semanas continuas con tendencia descendente, o sea, se vuelve nuevamente a abrir esta semana con una disminución.

¿Cuál es esta disminución para las últimas dos semanas graficadas?

Menos nueve por ciento, y sabemos que este menos nueve por ciento muy probablemente pueda ir disminuyendo en el transcurso de la semana; sin embargo, resaltamos que para el día de hoy tenemos todavía esta disminución.

Y están representadas en esta curva las más de dos millones 421 mil personas que se estiman ya como casos de COVID-19 en base a lo que las 32 entidades federativas han notificado hasta el día de hoy en el Sisver.

Continuamos con nuestro indicador de casos activos bajo, es decir, uno por ciento solamente representan 31 mil 301 personas, son las que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días, es la epidemia activa de la enfermedad y, por lo tanto, desde donde podríamos todavía obviamente no sólo mantener la actividad epidémica, sino en un momento, si se reactiva también la interacción entre personas, si se incrementa la movilidad pública, pues obviamente entonces podemos también tener un incremento en los casos que se pueden ir dando en siguientes semanas.

Actualizamos las personas además con esquemas ya completos de vacunación, quiere decir aquellas vacunas que requieren dos dosis, que son prácticamente el 80 por ciento de las que tenemos hasta el momento que hayan recibido esas dos dosis u obviamente en el caso de la vacuna CanSino, que solamente requiere de una sola dosis, que hayan tenido esta primera.

Entonces, al día de hoy 850 mil 939 personas ya con esquema completo y, por lo tanto, estamos esperando que este grupo obviamente contribuya a disminuir la transmisión porque serían personas que en su momento disminuirían estos riesgos precisamente tanto de contagiarse y enfermar, como en su momento de, al enfermar tener una carga viral que pueda contagiar suficiente, que pueda contagiar a otras personas.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver también el comportamiento diario de la ocupación hospitalaria. Hemos visto que esta se ha mantenido también con una tendencia descendente desde fines del mes de enero de este año, y podemos ver que esta se mantiene; de hecho, para el día en comparación al día anterior tenemos nuevamente una disminución de un punto porcentual, llegando a un 19 por ciento de ocupación nacional.

Podemos ver ese comportamiento claramente en las curvas que están disminuyendo y que ya veíamos desde prácticamente hace semana media, inclusive han disminuido por debajo de lo que en su momento logramos disminuir después de la primera ola; es decir, la disminución después de la segunda ola es todavía mayor. Así como la segunda ola fue mayor en carga de enfermedad, cantidad de casos y personas hospitalizadas, pues bueno, el descenso que tenemos al día de hoy también es mayor que el que en su momento se logró después de la primera ola.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos a las entidades en estos grupos que en su momento hemos estado monitoreando desde el año pasado. Vemos precisamente aquí reflejada esta disminución, son solamente dos entidades que están en el rango entre 30 y 49; y ahora sí la gran mayoría, 30 por ciento tienen más del 70 por ciento de sus camas disponibles, esto representa 25 mil 507 camas disponibles para pacientes con IRAG grave, pacientes que requieren de hospitalización temprana, oportuna, pues bueno, hay toda la infraestructura hospitalaria disponible para poder llevar a cabo esta actividad.

Si vemos en la siguiente diapositiva, enfocamos a las camas con ventilador, en donde tenemos una disminución también para el día de hoy de un punto porcentual en relación a la media nacional, 22 por ciento en esta ocupación, y sólo cinco entidades que están entre un 30 y un 49 por ciento, todas por debajo del 50 por ciento y 27 entidades inclusive con menos del 30 por ciento, lo cual nos deja ocho mil 225 camas disponibles a nivel nacional.

Entonces, dos indicadores importantes: la carga de enfermedad y la cantidad de casos graves y personas hospitalizadas que continúan disminuyendo y obviamente nos dan esta señal de control que se tiene en este momento sobre la epidemia de COVID-19.

Pero recordemos, esto no debe de ser un aliciente ni debe ser un sustento para dejar de implementar las medidas de prevención, porque si estamos logrando estas disminuciones que hasta el momento vemos es porque las medidas de prevención se han estado implementando.

Recordemos que todavía quedan muchas personas susceptibles de poder enfermar, contagiarse, enfermar y enfermar inclusive gravemente. Mientras mantengamos medidas de prevención, es que realmente podremos seguir contribuyendo a la disminución que vemos al día de hoy.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a hablar ahora de vacunación. Recordar que el plan nacional o estrategia de vacunación contra COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 tiene fases definidas y tiene un eje mayor de priorización, que es la edad.

Hemos empezado desde la persona más añosa del país y vamos a seguir avanzando hasta cubrir a todas las personas adultas mayores. Esto ya lo hemos comentado, que tenemos la planeación para que durante el mes de abril logremos culminar la meta de cubrir a las personas adultas mayores, son alrededor de 15 millones de personas y, de acuerdo a la llegada de las vacunas y la operación de las brigadas, vamos a lograrlo en el mes de abril.

Hoy se aplicaron 171 mil 787 dosis de vacuna. Recordamos siempre para ustedes comunicadoras y comunicadores revisar los números de los días previos ya que estos se actualizan con el corte de información que se tiene hasta el final de las operaciones de vacunación.

Siete millones, ya tenemos más de siete millones, siete millones 18 mil 449 dosis de vacuna aplicadas, mayormente son todavía primeras dosis. Recordar que el tiempo de la segunda dosis depende del calendario de la primera dosis.

En cada uno de los casos de las cinco vacunas que se administran CanSino no necesita segunda dosis, y de las cuatro que sí necesitan segunda dosis se pone la segunda dosis en intervalos que van desde tres semanas hasta 12 semanas dependiendo de cuál es la vacuna de la que se trate.

Y también recordar, como decíamos el viernes, que la mayoría del efecto se logra con la primera dosis, con la primera dosis ya se logra tener prácticamente el 80 por ciento o en algunos casos el 85 por ciento de la eficacia que se pretende lograr o que se puede lograr; y la segunda dosis tiene como finalidad aumentar un poco más esa protección y hacerla más duradera, pero entonces ya estas siete millones están en una protección de al menos 80 por ciento de lo que se puede lograr con la vacuna.

Aquí están los grupos poblacionales definidos por el propio plan: personal de salud, personal educativo, hasta el momento sólo en el estado de Campeche, y personas adultas mayores. Una vez que culminemos con la vacunación de personas adultas mayores seguiremos avanzando, por un lado, con la fase 2 del plan y también con las posibilidades de avanzar en la vacunación del personal educativo.

Mientras tanto seguiremos vacunando al personal de salud que falta y recordar, como lo hemos comentado, que estamos en espera que las y los secretarios de Salud de las entidades federativas nos presenten la lista correctamente validada que permita saber con certeza quiénes son trabajadoras y trabajadores de la salud de la primera línea, el contacto más cercano con las personas enfermas de COVID y de segunda línea operaciones de atención de la salud que, si bien no son formalmente destinadas a la atención de COVID, sí puede haber una frecuencia importante de personas que tengan el virus, que lo estén portado y por lo tanto que ponga en mayor riesgo a nuestras compañeras y compañeros trabajadores de la salud.

Tercera línea, definimos todo lo demás incluye personas que está en transacciones operativas y administrativas que no necesariamente implican un contacto cercano con las y los pacientes.

Cinco millones 347 mil 843 personas adultas mayores ya tienen la primera dosis y 204 mil 908 ya tienen la segunda dosis, lo que representa cuatro por ciento de personas completamente protegidas.

Los Esavis los seguiremos presentando siempre, no han cambiado. Como pueden ver ustedes, prácticamente desde el inicio de la vacunación, en diciembre de 2020, tenemos una frecuencia de estos eventos que es considerablemente baja, la enorme mayoría, más del 99 por ciento son eventos leves y vamos teniendo de cuándo en cuándo a algunas personas que requieren hospitalizaciones, generalmente por periodos muy cortos, y nadie ha tenido ni un desenlace fatal, ni tampoco un daño permanente asociado con la vacuna.

Ayer por la noche recibimos un millón 510 mil 500 dosis de la vacuna Astra, esto corresponde a lo que se recibió con la generosa ayuda del gobierno de Estados Unidos que liberó parte de su embarque que tenía en disposición para que lo podamos usar nosotros.

Como se ha explicado, el mecanismo es: hoy nosotros recibimos estas vacunas y en su momento, cuando nos toque de la asignación contratada a Pfizer… perdón, a AstraZeneca, que son 77.4 millones de dosis, entonces nosotros concedemos para que esto mismo se le devuelva a Estados Unidos. Es un préstamo, no es ni un regalo, ni una donación, ni tampoco una compra, es simplemente por los tiempos. Hoy tenemos la oportunidad de usar estas dosis y mañana Estados Unidos usará las que se liberen por parte de México.

Esta es la distribución hasta el momento, 12 millones 334 mil 445 dosis que se distribuyen de esta manera: 4.5, un poco más de 4.5 millones de dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech que seguirá llegando todos los martes.

Dos millones 380 mil 600 de la vacuna AstraZeneca, que hoy tiene dos orígenes: la primera, 800 mil dosis que vinieron de un contrato que hicimos con el Instituto Serológico de la India, y estas 1.5 millones de dosis que anoche a las 10:00 de la noche recibimos por parte de Estados Unidos.

Un millón más tenemos ya de la vacuna Sinovac, en su momento fue anunciada la llegada de este millón adicional.

De Sputnik V, la vacuna del Instituto Gamaleya de Rusia, tenemos hasta el momento que se han recibido estas mismas 400 mil y estamos muy próximos a recibir 500 mil dosis nuevas, que es la primera dosis y posteriormente durante el mes de abril llegará la segunda dosis de esas 500 mil primeras dosis.

Y CanSino, que ya está también liberada. Recordar que CanSino se obtiene a granel por parte de China y se envasa, se termina aquí en México, se hace el llenado y terminado aquí en México, y ya está liberado por parte de Cofepris.

¿Cuál es la importancia de tener en este momento todas estas dosis?

Una, que la gran mayoría ya se pusieron.

Y lo segundo, que en la última semana recibimos tres millones de dosis y tenemos dos millones que han estado en tránsito y en uso. Esto lo recordamos por aquella especulación, y de hecho falsa información, que decía que teníamos acumulado en un refrigerador más de cuatro millones de dosis.

Desde luego, esto es falta de información y por eso ya desde hace varios días lo dejamos en claro. De 12 millones -voy a redondear los números- de vacunas, se pusieron ya siete, quedan cinco, tres llegaron esta semana y los dos restantes son las que están en tránsito o ya en los estados y se están aplicando, y se culminarán de poner en la semana.

Entonces, todo esto es un proceso continuo, prácticamente en cuanto llegan se mandan a los estados y se usan en los estados. Por ejemplo, hoy salieron por las rutas terrestres de la megalópolis o hacia la megalópolis tres millones -estoy redondeando los números- de dosis de vacuna.

Y mañana en el Pulso de la Salud vamos a explicar cómo se distribuyen en cada entidad federativa, tanto de los seis estados de la megalópolis, la región central de México como al resto de las entidades federativas porque continuará la vacunación simultánea en las 32 entidades federativas.

Lo que es reciente y lo explicamos a detalle el viernes es esta decisión táctica de concentrar la protección en la zona megalopolitana, en los seis estados que tienen la mayor densidad poblacional y en la mayor movilidad, lo cual son elementos de riesgo para un posible rebrote, repunte o tercera ola, que no queremos tener y queremos hacer todos los esfuerzos para que no ocurra, conscientes por supuesto de que hay la posibilidad de que ocurra.

Entonces, tengamos muy claras estas ideas para el seguimiento de la epidemia.

Un recordatorio básico: lávate las manos. En la epidemia es muy importante mantener las medidas de protección, las vamos a ir presentando una a una para recordar de cuándo en cuándo cuáles son estas medidas. Ya las hemos repetido prácticamente todos los días, hoy enfatizamos la de lavarse las manos.

Aquella pregunta de si es preferente agua y jabón o alcohol gel desinfectante, la respuesta sigue siendo la misma: es preferente agua y jabón. Cuando esté disponible, hay que usarlo; desde luego, si no está disponible, se puede usar alcohol en gel al 60 por ciento para las manos y al 70 por ciento para las superficies.

Muy bien, vamos a empezar con la sesión de preguntas y respuestas. Daniela Pastrana, Pie de Página, Miguel y nos vamos por acá con todos ustedes.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo una pregunta sobre el asunto de la inmunidad de las vacunas. Ha generado extrañeza para muchos de nosotros que no estamos muy familiarizados con los temas epidémicos, que hay países como Chile o como la India que tienen muy alta proporción de vacunación ya y están subiendo sus curvas epidémicas, están subiendo sus contagios.

Chile está prácticamente igual que en su pico mayor del año pasado, la India no tanto, pero también está subiendo y, sin embargo, las muertes no están tan altas como la epidemia.

Entonces, la pregunta es si ustedes tienen evaluado esto. ¿A qué puede ser?

Nosotros, que a veces especulamos cuando vemos estas curvas, pensamos que podría ser, quizá, si está, la vacuna está teniendo un impacto en la disminución de la gravedad.

¿Se acuerda que nos había explicado que hay dos tipos de inmunidad?, la que es que se corta la transmisión o que se disminuye la gravedad.

Entonces, no sabíamos todavía qué tipo de efectos iban a tener las vacuas. Un poco eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL: Muchas gracias. Gracias, Daniela Pastrana, Pie de Página.

Efectivamente, esa es una pregunta que es relevante para la población, saber qué se espera de las vacunas, es relevante también, en términos de la planeación y de la operación en salud pública, de las políticas públicas y programas de salud pública, desde luego también es una pregunta científicamente relevante.

En general, cuando uno piensa en las vacunas, sobre todo las vacunas a las que estamos más acostumbrados, que son aquellas del programa rutinario o el programa de vacunación universal, pensamos en que la vacuna nos evita infectarnos del agente infeccioso, ya se trate de un virus o se trate de una bacteria, que son los organismos infecciosos más comunes.

En este caso, hay que pensar que la vacuna puede proteger de varias cosas que están en cierta manera en secuencia. Una vacuna puede protegernos de que nos infectemos, entonces, quien está vacunado no le da… El agente infeccioso no puede ni siquiera empezar a replicarse en el organismo que está protegido, pero puede que eso no se logre y, sin embargo, se logre lo segundo, que no haya enfermedad.

Entonces, puede ocurrir que una persona vacunada le llega el virus, el virus se multiplica, se replica, entonces sí infectó, pero no causó los síntomas en el caso de COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, dolor de cuerpo, entre otros síntomas característicos, pérdida del olfato, pérdida del gusto.

Puede ocurrir que una vacuna no proteja ni contra lo primero ni contra lo segundo, pero sí contra lo tercero que podrían ser aquellas expresiones de la enfermedad que son más graves, que requieren, por ejemplo, que la persona se hospitalice.

Puede ocurrir que no proteja contra lo primero, contra lo segundo ni contra lo tercero, pero sí proteja contra lo cuarto, el desenlace más grave: la mortalidad.

Entonces, una vacuna -de momento estoy hablando de una vacuna hipotética, ahorita me refiero a las vacunas contra COVID- puede proteger de una cosa y no de la siguiente. Más bien, no de la primera, no de la segunda, sino hasta la cuarta cosa.

En el caso de las vacunas contra COVID, la mayoría de los ensayos clínicos fase 3 que se han realizado han contemplado varios de estos objetivos, y para cada uno de ellos se estima la eficacia, es decir, se calcula qué tan poderosas son para proteger contra infección, contra enfermedad, contra enfermedad grave o contra la muerte. En algunas de estas vacunas tenemos información específica sobre cuál es su porcentaje de protección para cada una de estas situaciones.

De lo que va hasta ahorita de información generada por los estudios clínicos se conoce mayormente protección contra enfermedad, y la mayoría de estas vacunas están entre 60, hasta 96 por ciento de protección, protección contra enfermedad grave y la mayoría de las vacunas contra COVID están cercanas al 100 por ciento y protección contra el riesgo de morir por COVID, y también afortunadamente las vacunas están cercanas al 100 por ciento, algunas en forma absoluta, 100 por ciento.

Lo cual es muy alentador, porque quiere decir que si usamos vacunas contra COVID estaremos disminuyendo de manera directa la probabilidad de morir, el riesgo de morir y por lo tanto el evento más desafortunado, que es la muerte, pero también la enfermedad grave y con ello estaremos previniendo que las personas necesiten hospitalizarse, porque si acaso presentaran enfermedad leve, y también, en un porcentaje nada despreciable 60 y hasta el 95 por ciento, protegemos contra cualquier forma de la enfermedad, así sea la más leve.

Ahora, queda un objetivo adicional, que tiene mucha importancia en salud pública, que es la probabilidad de que una persona vacunada ya no pueda transmitir el virus, que ya no pueda tener la condición de portador asintomático, no se tiene información directa sobre la capacidad de estas vacunas de evitar que la persona vacunada transmita el virus a sus familiares, a sus amigos, a la comunidad.

Sin embargo, se piensa, por la forma en que actúan estas vacunas y por el hecho de que el nivel de inmunidad es importante, que es muy probable que logre demostrar que también tiene esta condición que se llama inmunidad esterilizante, que es la que confiere la protección a los demás, a quienes rodeamos a alguien vacunado.

Esta protección indirecta es muy útil, muy importante, porque es la que también llevaría en un momento dado a que, cuando se alcanzan porcentajes importantes de protección en la población, empiece a reducirse la epidemia, empiece a reducirse la ocurrencia de nuevos casos, pero se requiere que sea un porcentaje amplio de la población la que esté en esa condición de protección.

Se ha estimado que es alrededor del 70, algunos han planteado que hasta 75 por ciento, es decir, tres cuartas partes de la población que tendría que estar protegida cuando se empezará a ver su efecto sobre la persistencia de la epidemia.

Entonces, en el caso de Chile, en el caso de la India, un país tan grande tanto geográfica como demográficamente todavía están un tanto lejos de ese punto umbral, que es precisamente el que se llama inmunidad de rebaño.

Gracias, Daniela.

INTERLOCUTORA: Una segunda. Ayer se presentó o bueno ayer se publicó información sobre el exceso de mortalidad, que aquí han presentado periódicamente con los boletines, pero ahora esta información que fue hasta el 15 de marzo no hay boletín, o por lo menos yo no lo encontré, que nos permita explicar algunas cosas que por lo menos a mí no me quedan muy claras de los datos abiertos.

Entonces, sobre todo eso era una pregunta, de si van a emitir como un boletín que nos explique o va a venir aquí el doctor López Ridaura o algo, porque de pronto quedan un poco huecos para los que estamos totalmente familiarizados con el tema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. En un minuto le voy a dar la palabra el doctor Alomía, le voy a pedir dos cosas:

Uno, que explique en forma sintética el hallazgo que no es nuevo, efectivamente lo venimos mostrando desde agosto.

Y dos, que en tiempo real veamos en el portal web coronavirus.gob.mx los 11 boletines, el más reciente fue en el curso de este fin de semana, el primero fue en agosto, finales de julio-agosto; de hecho, cubre el periodo julio-agosto.

Y me detengo brevemente en esto para volver a pedir con todo respeto a los medios, ya vi que a veces les inquieta que les haga sugerencias, un poquito de seguimiento de las cosas sería útil. No les pido que vean las grabaciones de la conferencia, son un poquito largas, aunque a lo mejor puede destinar a alguien que las vea, pero desde julio-agosto en este mismo foro quizá algunas personas recuerden que trajimos información específicamente sobre este tema, el exceso de mortalidad, y tuvimos el privilegio de que nos acompañara la doctora Sheinbaum, jefa de Gobierno de la Ciudad de México, porque estuvimos trabajando conjuntamente, primero, para hacer el análisis de exceso de mortalidad en la Ciudad de México y posteriormente para todo el país y cada una de las entidades federativas.

Y lo que pudimos ver a lo largo del fin de semana parecía como que era la primera vez que medios nacionales se encontraban con esta información; entonces, insisto, no se me vayan a ofender, con todo respeto, pero sí sería muy útil que los medios de información, tele, radio, desde luego los periódicos, sobre todo alcance nacional, les dieran seguimiento a las cosas.

Pero con mucho gusto lo volvemos a explicar. En este momento le pido al doctor Alomía si nos da una síntesis y mañana, efectivamente, va a venir el doctor López Ridaura, quien más frecuentemente lo ha presentado, para volver a comentar cómo debe interpretarse técnicamente este ejercicio, cómo se compara con otros países del mundo, cosa que hemos presentado varias veces, para que nos refresque un poquito la memoria en ese sentido.

Mando un saludo respetuoso a todos los editores y editoras, aunque creo que son mayormente hombres, de los medios de información en México.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Primeramente, podríamos obviamente iniciar haciendo referencia a los conceptos generales. Como su mismo nombre lo dice, el análisis de exceso de mortalidad pretende identificar un exceso ocurrido obviamente en una temporada determinada, vamos a hablar de un año de ocurrencias.

El exceso obviamente se identifica en base a lo que se ha observado en años previos, es decir, se hace la integración de los datos de años previos, en este caso para este análisis a partir de 2015, con lo cual se puede tener una basal, es decir, un número determinado de defunciones que han ocurrido año con año y entonces a través de esa basal poder compararla con los resultados del análisis del exceso de mortalidad con lo que ocurrió en el año que quiero comparar y entonces obviamente la diferencia que habría entre, por ejemplo, el 2020 y lo ocurrido entre el 2015 y el 2019, pues bueno, ese sería el exceso de mortalidad.

Aquí es muy importante identificar, porque es lo que hemos visto que en diferentes medios o personas han expresado en redes sociales, que el exceso de mortalidad es el cálculo de todas las defunciones por todas las causas, es decir, todas las personas que lamentablemente por alguna razón fallecieron durante un año, no solamente por COVID o no solamente por enfermedad, aquí se incluyen también obviamente accidente y se incluyen también otro tipo de eventos que hayan ocurrido que le hayan producido la muerte a la persona.

Entonces, esto es un primer punto que es importante tenerlo presente. Cuando hablamos de exceso de mortalidad, hablamos del total de las causas, no estamos hablando todavía de posiblemente las personas que fallecieron por COVID.

Cuando ustedes vean los números o el número que aparece como exceso de mortalidad, no tenemos que relacionarlo directamente con COVID, ese es el exceso por todas las causas que hay.

Ahora, una vez entonces que ya identificamos el grupo o la cantidad de personas que hay en exceso de mortalidad, entonces ahora sí, con la misma revisión que se realiza de los certificados y actas de defunción en su momento, a través de algoritmos que el mismo equipo investigador realiza, identifican todas aquellas causas que están en las actas de defunción que tuvieran alguna relación con la COVID-19.

Entonces, dentro de este grupo total de exceso de mortalidad se puede identificar un subgrupo que posiblemente esté relacionado a defunciones por COVID.

¿Y por qué digo posiblemente?

Porque en ese momento todavía este subgrupo no son defunciones confirmadas, hay un proceso de dictaminación que se hace precisamente en todo el Sistema Nacional de Salud que va integrando a través de ese proceso cuáles de este subgrupo realmente fallecieron por la COVID-19 y cuáles a lo mejor no.

Pero entonces aquí viene algo importante. Aquí tengo mi exceso de mortalidad total por todas las defunciones y aquí tengo las que potencialmente fueron por COVID. Lo que también hemos identificado que han estado haciendo es que toman este subgrupo y lo suman a este grupo de exceso de mortalidad. Eso pues totalmente incorrecto porque las defunciones potenciales por COVID forman parte del total del exceso de mortalidad, no tenemos por qué volverlas nuevamente a sumar. De seguro el doctor López Ridaura el día de mañana con los números y los datos lo van a poder ver claramente.

Pero entonces, además de este subgrupo de mortalidad potencialmente por COVID, nosotros tenemos otro grupo que ya son casos confirmados y que son los números precisamente que estamos presentando y actualizando todas las noches en esta conferencia. Y ahí viene otro error más, en donde entonces toman estos números de casos que ya están confirmados que presentamos aquí en la noche y lo vuelven a sumar a los números de este exceso potencial por COVID, lo cual también es incorrecto porque los números que presentamos aquí, la gran mayoría de los datos que presentamos aquí, ya forman parte del subgrupo.

Recordemos que el análisis de exceso de mortalidad, revisó y buscó en la documentación certificados y actas todas aquellas defunciones relacionadas por COVID y luego hizo un cruce interno. Dado que tenemos nominales de las personas que lamentablemente han fallecido por COVID, podemos entonces identificar quiénes de los que potencialmente fallecieron por COVID de este exceso de mortalidad ya son casos confirmados, ya forman parte de este grupo que presentamos todas las noches, y la gran mayoría de este grupo -el doctor López Ridaura mañana presentará los números y los porcentajes- ya forman parte de este subgrupo.

Entonces, ¿qué está sucediendo?

Algunos están agarrando el grupo grande, sumándole al subgrupo de COVID u otros están agarrando el subgrupo de COVID y sumándole el de casos confirmados, y eso es técnicamente incorrecto porque estos dos grupos forman parte ya del grupo de exceso de mortalidad.

Y otro dato importante también en lo general que quisiéramos comentar es que están utilizando la información del boletín y del análisis de exceso de mortalidad, de exceso de mortalidad, y lo están comparando con la carga de defunciones confirmadas de otros países. Eso es también técnicamente incorrecto.

En todo caso lo invitamos a estas personas o a estos medios a buscar si estos otros países están realizando sus análisis de exceso de mortalidad, si esos análisis son públicos, si se pueden acceder como se pueden acceder en México y entonces en ese caso sí podríamos hablar de números comparables.

Pero es técnicamente incorrecto comparar un análisis de exceso de mortalidad que, como ya dijimos, incluye todas las causas por las cuales una persona puede fallecer y compararlos contra otros países contra sus casos confirmados de defunciones por COVID-19, eso es también completamente incorrecto.

La información es transparente, es clara, es accesible a través de la página de coronavirus y el doctor López Ridaura estará mañana realizando todavía una explicación más a fondo de este tema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Creo que nos ayuda mucho lo que nos comenta a identificar dónde están las oportunidades que nuestro periodismo en México suba un poquito más su nivel de…

Este es el portal coronavirus. Por cierto, invitamos a los medios nacionales o locales quien quiera venir a esta conferencia de prensa es bienvenida.

Quizá también uno de los retos es: hay varios diarios nacionales, ya tampoco los voy a mencionar, porque también luego se ofenden, aquí están sus lugares. A nosotros nos encanta que nos cuestionen, creo que podría ayudar si están aquí en vez de que estén en caso o quizá cómodamente sentados desde su hogar viendo la conferencia.

Aquí están reporteras y reporteros todos los días trabajando. Sé que hay compañeras y compañeros reporteros de esos diarios que les gusta trabajar, es cosa de que sus editores les apoyen para que vengan aquí a cubrir de manera directa la noticia, que suele ser la manera más dedicada del periodismo.

Aquí vemos el portal coronavirus.gob.mx y en el menú hay una sección que dice ‘personal de salud’… perdón ‘Datos’, datos, datos, ahí picamos la flechita, hay que picar la flechita, por favor, ahí y abajo dice ‘exceso de mortalidad’, y aquí está una tabla donde vamos actualizando de manera continua, en tiempo real, la información.

Y lo mismo, respecto a lo que decía Daniela, si nos regresamos al menú, por favor, y ponemos en… Creo que está en la sección de personal de salud, los boletines. Ah, estaban en datos, en la sección datos, a ver, José Luis, otra vez en la sección de datos, exceso de mortalidad y en la sección de hasta abajo vamos hasta abajo, abajo, abajo, abajo, más abajo, más abajo. Aquí está la información, está las gráficas, más abajo, más abajo, más abajo. Todo esto lo va a explicar el doctor López Ridaura mañana. Más abajo, completamente abajo.

Ahí está la base de datos abierta, por si acaso también los medios quisieran, no sé contratar quizá a una persona epidemióloga, alguien que sepa estadística, demografía, trabajar un poquito sobre esto, pues sería magnífico.

Y aquí están los boletines. Bueno, estos son los datos abiertos. ¿Y los boletines? Esto es todo el histórico, todo esto. Vean ustedes que cuando tienes el sello que dice: ‘Libre uso MX’, es porque hemos trabajado con el Instituto Nacional de Acceso a la Información.

Por cierto, agradecemos el reconocimiento que le dio a la Secretaría de Salud por la transparencia, transparencia proactiva. Hemos trabajado con el instituto, con el INAI, desde el inicio prácticamente de la epidemia, ha sido una colaboración muy fructífera y agrademos al INAI por todo este apoyo, por toda esta orientación y desde luego también por el privilegio de haber tenido este reconocimiento por ser estas prácticas de transparencia proactiva un referente en México del deseo de comunicar, el deseo de llevar acciones de transparencia.

Pero en la sección… No, es que si está en la sección de personal de salud, arriba en el menú, por lo menos ahí es otra de las maneras rápidas, hasta arriba, en el menú, personal de salud y luego ahí está en ‘documentos de consulta’ los boletines.

Muchos de los materiales técnicos que tenemos, vámonos para abajo, me voy a tener que parar a señalar el primero.

Este es el más reciente, marzo de 2021 y es el número 11, esto se va poniendo en tiempo real. Si alguien quiere hacer una auditoria del portal y verificar cuándo fue subido, con mucho gusto, no hay problema.

Subimos para ver otros más antiguos. Paramos tantito. Enero 2021, enero de 2021. Entonces, estamos publicando aproximadamente un ritmo de quincena, a veces tres semanas el boletín. Reconózcanlo ustedes, este trabajo es de colaboración entre la Secretaría de Salud específicamente el centro, el Cenaprece, que dirige el doctor López Ridaura, el Instituto Nacional de Salud Pública, el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Inegi, institución autónoma quien es la autoridad en estadísticas gubernamentales, y en general estadísticas y demografía, el Consejo Nacional de Población de la Secretaría de Gobernación, el Registro Nacional de Población, también de la Secretaría de Gobernación, y la Organización Panamericana de la Salud, son las instituciones que desde el inicio conforman el grupo de trabajo que hace este boletín.

Ahí está enero, enero, es el número nueve y el 10. Si nos vamos a otros más antiguos, aquí, diciembre de 2020, diciembre de 2020, es el 7 y el 8. Nos vamos para arriba, el número 5 y 6 de octubre; nos vamos más arriba, ahí está el 4 y 5 también; y ahí el 3, subimos. Vean ustedes que está intercalado con otros documentos técnicos que hemos ido comentando. El número 2 y por ahí está el número 1 aquí.

Este número 1 lo publicamos el 1º de agosto de 2020. Entonces, respetuosa invitación échenle un ojito antes de hacer la primera plana para que ayude a informar con un poquito más de veracidad. Y si nos mandan a la reportera o el reportero, con mucho gusto les respondemos sus preguntas.

Gracias, Daniela Pastrana.

Juan Hernández y luego nos seguimos por acá con ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Juan Hernández, del Grupo Cantón del periódico Basta.

Son dos preguntas rápidas. La primera, nos están refiriendo en la alcaldía de Miguel Hidalgo que todavía nos les han dado la fecha para la segunda dosis

Y una de las preguntas más recurrentes, no solamente en Miguel Hidalgo, sino en varias alcaldías es: ¿qué hacen los ciudadanos si ya se acerca la fecha de vacunación, no les dan prácticamente fecha?, dicen ‘¿Nos formamos?, ¿no nos formamos? ¿qué hacemos?’

¿Cuál es la recomendación que ustedes les harían?

Y una segunda que, bueno, no me gustan mucho estos temas, pero también hay que hacerlos. Hace unos días un diputado del PAN del Congreso de la Ciudad de México pues lo demandó por no usar cubrebocas en su paseo por la Condesa; entonces, quería ver si ya recibió usted, como dicen, la demanda. ¿Qué se va a hacer al respecto?

Y bueno, ¿este tipo de situaciones qué abonan, precisamente, a todo este trabajo que está haciendo?, ¿son meros distractores?, ¿cuál sería su opinión sobre este aspecto?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias.

Sobre la primera pregunta que es de gran interés para la población, en el caso de la pregunta concreta es en el Ciudad de México, pero aplica para todas las entidades federativas, la insistencia es tener paciencia, esperar el turno, también para la segunda dosis. Como hemos dicho, la primera y la segunda dosis están separadas entre tres semanas o hasta 12 semanas, que son tres meses, dependiendo cuál es la vacuna que se puso.

Algunas se ponen en periodos más cortos, por ejemplo, la Pfizer desde 21 días hasta 35 días es el intervalo en el que se aplica, la de AstraZeneca es desde ocho hasta 12 semanas.

Atendiendo una de las sugerencias que nos hicieron hace unos días, vamos a poner la tabla en el portal coronavirus, portal único del gobierno de México sobre el tema, la tabla donde viene el recordatorio de esos intervalos de tiempo entre la primera y la segunda dosis.

Pero no se angustie, las vacunas están calculadas para que le llegue y si no lo ha recibido es porque todavía no está el tiempo en que debe ponérsela, en cuanto a ese tiempo se vaya a cumplir, con buen tiempo para que usted se programe, le llegara la vacuna… la invitación a acudir al centro de vacunación.

INTERLOCUTOR: La denuncia que interpuso el legislador Federico Döring y fue por no usar cubrebocas y salir a la calle contagiado en pleno atentado contra la humanidad, ese es el…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, no me voy a referir a ninguna de las personas, además estamos en el periodo electoral y sé que muchas de estas intenciones tienen que ver con la búsqueda de notoriedad en el tema electoral y aquí no hablamos de los aspectos electorales.

Lo que aprovecho es para compartirles algunas estadísticas sobre este tipo de acciones legales de diverso tipo.

Hemos recibido en la Secretaría de Salud, para que vean ustedes la intensidad del trabajo también en este otro aspecto, más de 600 procedimientos de amparo en los que señalan a la Secretaría de Salud como autoridad responsable de algo, de que quería vacunarse y no le dieron la vacuna, etcétera.

Muchos de estos han sido desechados en la primera instancia en el tribunal de la primera instancia, pero requiere un trabajo importante.

Aprovecho para agradecer públicamente a nuestra abogada general de la Secretaría de Salud, la maestra Marisela Lecuona y todo el equipo jurídico que está con ella, que nos ayudan mucho en esto.

También en mi propia oficina en la subsecretaría hay cuatro personas muy competentes en el tema jurídico, abogadas y abogados que les implica un trabajo de prácticamente tiempo completo el estar respondiendo esto, por supuesto en paralelo a estar trabajando por vacunar a las personas y el manejo de la pandemia.

Hay más de mil 500 procedimientos legales que tienen que ver con estos juicios de amparo y denuncias penales semejante a esta, hemos recibido hasta el momento cuatro que conozcamos por los medios, quizá esta será la quinta. No hemos recibido notificaciones formales, por eso digo que a veces pareciera que es más un tema de hacer notoriedad, darse a notar en algún momento que pudiera ser oportuno o redituable en otros aspectos.

PREGUNTA: ¿Este tipo de acciones cuánto tiempo le hacen perder a ustedes?, porque al final de cuentas lo puede citar a declarar.

Y también tenemos el lado amable, y voy a cumplir una promesa, la señora Aida de Jesús, ella es su fan número uno y realmente le reitera su respeto y ve todos los días, me dijo: ‘Si no le da mis saludos, voy a ir sobre usted’, o sea, que ya cumplí.

Y haciendo a un lado esto: ¿cuánto tiempo se está perdiendo?, o sea, ¿cuántas horas-hombre se destinan precisamente a responder todas estas denuncias, todas estas demandas?, ¿y qué otros -sí se puede usar el término correcto- delitos los ha demandado?

HUGO LÓPEZ-GATELL: Pues es un, como digo, es un tiempo considerable, más de mil 500 procedimientos que hemos llevado a cabo, más los 600 de la primera instancia y es una atención importante.

Desde luego, dejamos muy en claro nuestro respeto por el Poder Judicial, nuestro respeto por el Poder Legislativo y la importancia que tengamos, separación de poderes y un creciente interés por una mejor procuración e impartición de justicia en el país.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL: Pues son diversos. Insisto, nosotros no hemos recibido comunicaciones formales o notificaciones formales, sino más son como estas tendencias en medios que luego se apagan una vez que quizá cumplen su propósito.

No sabemos si realmente existieron o no estas denuncias porque no ha llegado las notificaciones a los domicilios oficiales que corresponde.

Vamos a atender aquí una preguntar aquí, por favor, luego pasamos con usted y, si nos da tiempo, pasamos con Miguel. Son las 19:49.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, doctor Alomía. Buenas noches, doctor Gatell. Víctor Buendía, para Víctor Blogs y México Informa de YouTube, doctor.

Tengo enterado que ya se dieron las fechas para la vacunación en las alcaldías Álvaro Obregón, Benito Juárez y Cuauhtémoc, ya está el calendario.

Le quería preguntar, doctor, si ustedes ya tienen algo planeado para hacerlo público con el presidente Andrés Manuel López Obrador. Le comento esto porque él iba a aguardar su turno.

Por aquí tengo el calendario, sería el 1º de abril, sería la primera letra de su apellido. Si se estaría haciendo pública la vacunación del presidente o qué es lo que tendrían tomado en cuenta para que se haga un poquito más pública la vacunación y sobre todo la confianza para los adultos mayores que a lo mejor no se quieren vacunar.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Insistimos lo que también hemos dicho en múltiples ocasiones en el sentido de que no hay confundir la actividad pública de una persona por relevante que sea para un Estado nacional como es el jefe del Estado, en este caso nuestro presidente Andrés Manuel López Obrador, eso no hay que mezclarlo con los derechos que él tiene como ser humano, como persona y a él y sólo a él le corresponde tomar una decisión respecto a si quiere hacerlo público o no.

En cuanto a la vacunación y la confianza, reiteramos lo que está basado en evidencia científica y se conoce en México y en el mundo, todas las vacunas contra el COVID que son legalmente, formalmente utilizadas por los gobiernos nacionales de los países que han tenido la oportunidad de acceder a las vacunas, desde luego incluido México, son vacunas de calidad, seguras y eficaces.

Entonces, la confianza se basa en que existe evidencia directa, científica, estructurada, formal, de que estas vacunas no causan daño y en cambio protegen contra la COVID-19. Muchas gracias.

Vámonos por allá, si nos da tiempo Miguel y usted.

PREGUNTA: Buenas noches doctor. Itzel García, de TV Azteca.

Preguntarle e insistir sobre este tema del índice del exceso de mortalidad. Yo sí quisiera que nos dejara muy en claro esta polémica, porque hoy prácticamente amanecimos con varias cifras: una, la que ustedes reportaron el día de ayer, 201 mil, más o menos, de defunciones; la que reporta el índice, que son 294 mil, poquito más.

Y también preguntarle al doctor Alomía, algunos hicieron el ejercicio, incluso, de sumarle las muertes que se habían acumulado a partir del 13 de febrero. ¿Es así?, ¿se puede hacer o son dos cosas diferentes?

Sobre todo, también porque la cifra es mayor, o sea, es muy mayor entre los 201, los 294, y estaríamos hablando de más 320 mil muertos.

En este sentido, si esto es lo que se debe de hacer y si es la cifra, o sea, ¿cuál de todas las cifras es con la que nos debemos de quedar?, porque también creo que eso abona que no se tenga certeza en la información y a que se caiga en la polémica de que otra vez son varias cifras sobre las defunciones.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto, ya lo acaba de explicar el doctor Alomía.

Insistimos, están los boletines, están los tableros de control, están los datos abiertos, la incertidumbre proviene de una interpretación errónea de la información.

El trabajo periodístico merece todo nuestro respeto, pero no necesariamente en todos los casos, en todos medios está con una base técnica sólida respecto a la estadística, la epidemiología.

Pero con mucho gusto. El propósito de esta conferencia de prensa, que ya llevamos… Ya perdimos el conteo, ya no lo ponemos, pero llevamos más de un año como se conoce es aclarar dudas y estamos muy gustosos de aclarar cualquier duda.

Invitamos nuevamente a medios de televisión, de radio, de prensa, quien quiera que venga aquí, que haga su trabajo, que le cumpla a la ciudadanía haciendo su trabajo directamente.

Ya comentó el doctor Alomía, le pido ahorita si comenta nuevamente en forma sintética estos errores que frecuentemente cometen quienes interpretan sin una base técnica y a quienes les invitamos nuevamente a ver la información que tenemos desde agosto, y mañana el doctor López Ridaura vendrá a explicar nuevamente en forma precisa y sintética cómo se hace este ejercicio de análisis de la mortalidad excesiva que algunos países no demasiados hacemos desde mediados del año pasado.

Doctor, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Enfocándome precisamente en el componente nuevo de la pregunta, la respuesta sería: no debemos de hacer comparaciones con cortes de fechas diferentes, es decir, para poder tener sí un dato correcto.

Recordemos que el análisis de exceso de mortalidad toma como fuentes, como bases de la información diferentes obviamente dependencias que se encargan de registrar la mortalidad, entre ellas la principal, Renapo, que además obviamente integra lo que sucede en los registros civiles de las entidades federativas específicamente de las áreas municipales.

Tenemos otra fuente de información oficial, que es la que hemos comentado, que es el Sisver y en donde se están registrando los casos, las personas que desde un principio son sospechosas y que, si en el transcurso del seguimiento lamentablemente llegan a fallecer, bueno, se registra obviamente la defunción y si esta defunción también está basada en casos sospechosos o ya en casos confirmados.

Pero entonces cuando hay puntos de corte, por eso es importante hacer referencia a los boletines, porque los boletines tienen bien identificado cuando cortó una información y la otra, para que entonces los datos del análisis sean comparables.

Entonces, no podemos en un momento determinado solamente sumar rápidamente lo que se presenta en las noches para efectos del Sisver o que son los casos que en su momento tienen una validación médica mucho más obviamente eficiente del día a día, porque son personas que llegaron a unidades médicas, demandaron una atención médica, recibieron una atención especializada y, por lo tanto, los que fueron en su momento identificados con la sospecha de haber fallecido por COVID o ya inclusive con una prueba de laboratorio confirmada, entonces obviamente es un avance que tiene ese enfoque.

La base que en su momento procede de los registros civiles de la Renapo todavía debe de pasar por un proceso de dictaminación, este proceso se lleva a cabo en cada una de las jurisdicciones sanitarias que integra el Sistema Nacional de Salud.

Y en las jurisdicciones sanitarias analizan todos estos certificados de defunción que tienen alguna causa asociada potencialmente a COVID para, en función de esta información, definir si efectivamente esa persona falleció.

Recordemos que hay algo que sucede que no es propio de la pandemia, ni tampoco menos del COVID, que es: muchas de las defunciones ocurren fuera de las unidades médicas, muchas de las defunciones pueden ocurrir en los domicilios y eso ha sucedido durante todos los años, son porcentajes altos, más de la mitad de las defunciones ocurren fuera de una unidad.

Pero estas defunciones no se quedan en el aire, no se quedan a saber qué fue lo que pasó, no, hay todo un sistema integrado, precisamente, entre las diferentes dependencias que toma todos estos certificados de defunción y los hace transitar por un proceso de dictaminación a través del cual se está asignando.

Entonces, es importante, tenemos diferentes fuentes que, obviamente, contribuyen a la información, tenemos que ser muy claros en los puntos de corte para que también entonces la comparación no sea la más inadecuada.

Pero de seguro el doctor López Ridaura, mañana que nos presente datos y porcentajes específicos del último corte, va a poder explicar más a fondo este tema.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) estas dos cosas, estas dos situaciones, por lo que entiendo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que no debemos de sumar son los números del exceso de mortalidad, no los podemos sumar a los números de potencialmente fallecidos por COVID, porque ese grupo ya está dentro del exceso de mortalidad.

¿Qué otro grupo no debemos de sumar?

Los que potencialmente fallecieron por COVID, que son este subgrupo del exceso de mortalidad con los que ya tienen confirmación por COVID que presentamos en las noches.

Este grupo, la gran mayoría de ellos también ya pertenecen a este otro grupo.

INTERLOCUTORA: Entonces, de esos 294 mil que presenta el índice comparado con los 201 mil que hoy presentan, esos 93 mil que quedan en el aire son los que estarían analizando para ver si son confirmados o si son, ¿es así?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exactamente, eso son los que potencialmente pueden haber fallecido por COVID en base a estos algoritmos que aplicaron, donde identificaron que las causas que registraron en el certificado de defunción y posteriormente en el acta de defunción tienen algo relacionado con la enfermedad; pero entonces necesitamos que pasen por los procesos de dictaminación para ver realmente, de esa cantidad, cuántos, finalmente, pudieran realmente estar relacionados con COVID.

INTERLOCUTOR: Okey. ¿A qué se debe, por último, doctor, que sea tan mayor la cifra del índice comparado con los del día?, ¿es a esta cuestión de las actas de defunción?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Mayor del índice, porque…

INTERLOCUTORA: Sí, porque son 294 mil a los 201 mil.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que presentamos todas las noches es mayor que en la diferencia.

INTERLOCUTORA: No, es mayor el del índice.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que presentamos ya confirmado.

INTERLOCUTORA: El del índice menciona 294 mil, y por ejemplo el que presentaron hoy son 201, entonces ¿a qué se debe que sea tan mayor la cifra del índice de tasa de mortalidad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Por qué no Itzel, dado que nos queda sólo un minuto....? Mañana viene el doctor López Ridaura, los boletines están ahí, las gráficas, la base de datos completa en datos abiertos, échenle un ojito, y mañana le dedicamos unos minutos adicionales a esto.

Sólo aquí aprovecho para comentar otra cosa que me llama la atención o nos llama la atención de los medios, de algunos medios, no se ofendan todos, por favor, tampoco se ofendan a quienes les hacemos esta crítica, es constructiva, la idea es ir construyendo un mejor país también en el campo de la información y el periodismo.

Llama la atención que ponen la etiqueta de datos oficiales a los casos confirmados, suponiendo que los otros no son oficiales, entonces no sabemos o no queda claro para los lectores de estos medios o escuchas y televidentes cuál es su concepto de oficial, porque todo lo que está aquí es oficial, esto lo hemos trabajado como se muestra y como lo conocen desde agosto del año pasado o desde julio del año pasado con instituciones, la Secretaría de Gobernación, la Organización Panamericana de la Salud, el Instituto Nacional de Salud Pública, el Instituto Mexicano del Seguro Social, la Secretaría de Salud, son también instituciones oficiales.

Entonces, sí nos llama la atención cómo al lector, a la lectora le dan esta idea de que hay unos datos oficiales y otros extraoficiales; pero invitamos, insisto, a que vengan, a ver si quieren mandar mañana, a lo mejor mañana vamos a tener lleno aquí, vamos a tener que trabajar un poquito de separar las sillas por si viene mucha gente de estos medios para hacer su trabajo y a lo mejor van a tener que emitir nuevas primeras planas, dado que ya quedó la confusión que ha sido sembrada en la sociedad por estas primeras planas de los últimos días. Ojalá, si es que deciden hacerlo le ayudaran mucho al pueblo de México.

Muchas gracias. Perdón, que ya no dio tiempo, peor la invitamos mañana. Son las 20 horas con un minuto.

Continúa el descenso de la epidemia, continuamos avanzando en la vacunación, no hay que confiarse, en todo momento puede haber una reversión de la tendencia a la baja de la epidemia.

Mañana es martes de Pulso de la Salud, ya mañana daremos información adicional también en la mañana en la conferencia con el presidente.

Muchas gracias.

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2021-03-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE)­: Buenas noches. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece. Saludo a todas y todos aquí, en Palacio Nacional y en casa o desde cualquier dispositivo que nos estén viendo.

El día de hoy presentaremos el informe técnico habitual que hemos estado presentando todos los días, en donde están divididos los dos componentes, tanto el componente de la epidemia, así como también el avance en el programa de vacunación.

Como comentaba ayer el doctor López-Gatell, me pidió que hoy diera un poco más de detalle del último análisis que se publicó de exceso de mortalidad y vamos también a presentar detalles de esto y abriremos también a preguntas para, por si existen dudas sobre cualquiera de los tres temas.

Bueno, pues muchas gracias. Vamos a ir rápidamente para poder darle tiempo al exceso de mortalidad. Esta es la gráfica que también están ya acostumbrados, en donde ponemos el curso de la epidemia desde que inició en el mes de febrero hasta la semana 11. Recuerden que se grafica la semana 11, aunque actualmente estamos en la semana 13 del año del 21, pero por estabilidad de datos se presenta así.

Lo que se maneja en ese siete por ciento es que aún el día de hoy, miércoles, martes perdón, tenemos todavía un decremento de diferencia entre la semana 11 y 10 en los números de casos estimados que iniciaron con síntomas de acuerdo a esa semana.

El número de casos activos, 31 mil 865, que representa el uno por ciento del total de todos los casos estimados que tenemos de un poco más de dos millones 400 mil casos estimados que tenemos que se han registrado en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, de los cuales, del grupo de dos millones tenemos un grupo de 202 mil 633 que fallecieron por COVID.

Este es el curso de la epidemia, pero de los hospitalizados. A diferencia de la otra, que fueron los casos estimados, este es el curso de la epidemia de los hospitalizados en sus dos componentes principales: la hospitalización grave, pero que no requiere intubación o terapia intensiva; y la hospitalización grave, que requiere intubación.

Y como podemos ver también en la evolución en los últimos días, este sí lo tenemos actualizado al día, podemos ver que ya estamos por debajo del punto mínimo que tuvimos después del primer brote, ya estamos por debajo tanto en hospitalizaciones como en los casos estimados.

Y vemos aquí las entidades que tienen un porcentaje de ocupación hospitalaria en todas las camas que tienen disponibles para COVID, esto es el total de camas que tenemos a nivel nacional en las 32 entidades, son 31 mil 937 camas para hospitalización grave, para pacientes que requieren de hospitalización, pero que no requieren intubación, no requieren de cuidados críticos.

Y del total, tenemos cinco mil 914, el 19 por ciento de ocupación, pero sigue siendo heterogéneo, aunque cada vez más homogéneo porque 30 entidades de las 32 ya tienen menos del 30 por ciento de ocupación de este tipo de camas y sólo dos entidades tienen entre 30 y 49 por ciento, que en este momento es la Ciudad de México y el estado de Puebla.

Y para el caso de camas que tienen toda la capacidad de atender pacientes críticos, incluyendo personal, insumos, equipo, y entre el equipo el importante también, el ventilador, monitor, este tipo de equipos que se necesitan para este tipo de pacientes, en total en la República tenemos 11 mil 278 de este tipo de camas y 23 por ciento se encuentran ocupadas, que son un total de dos mil 633.

En este caso 26 de las 32 entidades tienen menos del 30 por ciento y seis de ellas tienen entre 30 y 49 por ciento de ocupación, que están señaladas aquí. Tenemos a Chihuahua, Querétaro, Estado de México, Ciudad de México, Tabasco y Yucatán.

Ahora vamos a pasar a la parte del reporte del avance de vacunación. El día de hoy, al corte de las 4:00 de la tarde se han aplicado 254 mil 821 dosis en los 32 estados. En los 32 estados tenemos sitios activos, sitios activos que están vacunando adultos mayores.

Muchos sitios -y por eso estamos llegando a una mayor eficiencia- están en ciudades, en municipios urbanos altamente densos. Como pueden ver, ya estamos llegando a las velocidades que estamos queriendo empujar cada vez más a todo el programa, a todas las más, actualmente más de mil municipios que están activos a lo largo de la República y estamos llegando a más de 250 mil, aunque también tenemos ya la evidencia de que hemos podido llegar todavía a números mayores, si se cuenta con una mayor activación y una mayor proveeduría.

Como lo hemos comentado, el principal factor aún, el principal factor que determina la velocidad por la que se está vacunando ya todos los días sigue siendo ya la proveeduría local, la cantidad de vacunas que existen en cada una de las entidades federativas; pero como lo hemos explicado y también el doctor López-Gatell lo dijo en la mañana, tanto en los embarques, que recibimos, que distribuimos desde finales de la semana pasada, el día de ayer también tuvimos una distribución muy importante de casi 3.5 millones de dosis que se distribuyeron, entonces por eso ya tenemos una mayor disponibilidad de dosis en cada uno de los estados y lo que se espera es que estos números puedan seguir aumentando en cuanto a número de dosis aplicadas diarias.

Desde el punto de vista de dosis acumuladas, tenemos al día de hoy un total de -si me pasan la siguiente- de siete millones 404 mil 912 dosis. Recuerden que en casi todos los esquemas actualmente ya se empezaron a aplicar algunas dosis de Cansino que se distribuyeron, pero antes de Cansino pues todas las vacunas que tenemos requieren de dos dosis y, por lo tanto, cuando hablamos de dosis, que no se confunda, que esto no es el número de personas, ahorita vamos a hablar del número de personas que están vacunadas.

Pero también, en esta gráfica también pueden apreciar, dependiendo de la pendiente que va teniendo esta gráfica, pues la velocidad con la que se está vacunando día con día.

Y también reflejamos este cuatro mil 533, que realmente es un número muy bajo de dosis perdidas, que en cualquier parte del proceso, especialmente durante ya la preparación del llenado de la jeringa, eso se van, se pueden tener desperdicios, se pueden tener pérdidas y tenemos este total de cuatro mil 533 que refleja el .06 por ciento del total de dosis aplicadas.

La siguiente, por favor. Y ahora, cuando lo vemos ya en personas, lo hemos dividido en estos tres grupos prioritarios:

El grupo de personal de salud, que tenemos actualmente 860 mil 392 que ya cubrieron sus primeras dosis, es un grupo que ha ido incrementando lentamente, pero que estamos ahora en una revisión intensiva de los censos en las diferentes tanto públicos y privados para poder ir incrementando a una velocidad mayor.

Y tenemos de este total de personal de salud que ya recibió su primer dosis, 631 mil 145 que ya recibió su segunda dosis. En el embarque previo y en este embarque también de las dosis de Pfizer que llegaron hoy, se estarán cubriendo una parte importante de segundas dosis de personal de salud que aún se encuentra en este periodo que se definió específicamente para las dosis de Pfizer, que podía ir desde 21 días hasta 42 días.

Entonces, también un mensaje para todos los colegas y también el personal adulto mayor que también ha recibido: pues que esperen su turno, estamos totalmente conscientes de los tiempos y toda la parte de la programación de envío de dosis siempre contempla el reservar las dosis que se requieren para cubrir los esquemas completos, la segunda dosis de cada una de las vacunas, y actualmente estaremos cubriendo mucho el personal de salud que tuvo vacunación a finales de febrero con las segundas dosis que llegaron esta semana de Pfizer.

Y esto refleja que tenemos el 73 por ciento del total de personas que tienen, personal de salud que tiene su primera dosis.

Del personal educativo tenemos un total de 22 mil 934, son del estado de Campeche todos. Después de una revisión de los censos, hubo un pequeño incremento hace una semana y tenemos ahora que 77 por ciento de ellos, 17 mil 626 ya recibieron su segunda dosis y la segunda dosis de esto pues todavía faltan al menos un par de semanas.

Y en el caso de adultos mayores, ya tenemos un total de cinco millones 635 mil 672 adultos mayores que ya recibieron su primera dosis y el cuatro por ciento de ellos ya recibieron su segunda dosis.

Recuerden que la vacunación en adulto mayor empezó en la última semana de febrero y esto es principalmente lo que hemos cubierto con segundas dosis, y mucho de las segundas dosis es lo que también estaremos tanto activando esta semana como en la próxima semana, e irán viendo que este cuatro por ciento irá incrementándose porque ahora sí ya estamos en los periodos en los que poblaciones que empezaron a recibir sus primeras dosis ya les va a tocar las segundas dosis.

Y también, como mensaje a la población, las segundas dosis se estarán programando, se estarán convocando desde la parte local, desde las entidades, desde los grupos que localmente están trabajando en el programa de vacunación para programarse, además de que tenemos en el sistema de información, tenemos los datos de contacto para ir también convocando de manera personal a las personas, tanto de manera personal como de medios de comunicación.

La siguiente, por favor. Esta es la gráfica que tenemos sobre la estimación de los Esavis. No me voy a ir muy lento, esto no ha cambiado mucho, digo, cada día, día con día se incrementan algunos de estos eventos supuestamente atribuibles a vacunación. Actualmente, son 13 mil 534 en total, de los graves son 124 casos, menos de uno por ciento y que aún se encuentran hospitalizados son 29.

Recuerden que todo este proceso requiere dictaminación, tenemos un grupo de expertos, tenemos un grupo de expertos, todos los casos graves se están evaluando.

Y agradezco mucho al grupo, que es un grupo que trabaja intensamente, semana con semana en sesiones largas, revisando caso por caso, tanto con la información que tienen desde el punto de vista local, también los grupos locales tanto de las instituciones que trataron a los pacientes, los programas estatales de vacunación.

Se hace todo un ejercicio para tener la más información posible y así darle la información al grupo experto para que pueda dictaminar si se asocia o cómo se asocia. Y este es un proceso que va a ir avanzando y conforme tengamos más datos ya iremos presentando los procesos de dictaminación.

La siguiente, por favor. El día de hoy llegó, como todos los martes, llegó un embarque de Pfizer, desde la semana pasada está llegando en dos días, una parte llega el martes y otra llega el miércoles, el día de hoy llegaron 487 mil 500 dosis, mañana se espera cerca de 150 mil, no tengo el número, pero mañana se los diremos.

La siguiente, por favor. Y este es el total de dosis que hemos recibido, ya con este último embarque son 12 millones 821 mil 945 que se han recibido desde el 23 de diciembre en estas cinco marcas que tenemos.

Sigue siendo Pfizer-BioNTech la marca, la vacuna que más hemos recibido, un poco más de cinco millones.

Con el último embarque que tuvimos de AstraZeneca de casi 1.5 millones tenemos ahora ya dos millones 380 mil de AstraZeneca.

De Sinovac, tenemos cuatro millones que hemos recibido.

Cuatrocientos mil de Sputnik y también estamos ya confirmando que mañana o a más tardar el jueves llegarán otros 500 mil de Sputnik.

Y tenemos Cansino que, digo, prácticamente todo, menos 65 mil dosis que se han envasado aquí en México, 65 mil nos llegaron directamente envasadas desde China, pero las otras, casi el millón, fueron envasadas en la empresa en Querétaro en esta colaboración que tiene.

Y seguimos con este… Digo, es muy importante el proceso de vacunación, es un proceso que está teniendo un ritmo, que cada vez está aumentando, cada vez estamos llegando a una mayor población. Esto, aunque sabemos que es un mensaje de esperanza para toda la población, es muy importante seguir insistiendo que la epidemia sigue y los cuidados de sana distancia, los cuidados que hemos tenido durante todo el año para la prevención, para la mitigación, tenemos que seguir siendo y siendo muy insistentes.

En la curva, como vemos, tenemos gran parte de los estados que siguen descendiendo, pero aún estamos esperando la posibilidad de que parte de estos descensos o de las pendientes de descenso empiecen a disminuir o podamos encontrar rebrotes.

Y por eso es muy importante que, a pesar de tener una campaña de vacunación activa, que va aumentando en velocidad, a pesar de que tenemos los datos de que los casos incidentes, la hospitalización, la mortalidad está disminuyendo, es muy importante que la población entienda que todavía estamos en una epidemia activa y que tenemos que seguir con los cuidados de sana distancia, entre ellos claramente el estornudo de etiqueta.

Bueno, entonces, ahora sí, vamos a pasar al componente temático, al componente temático de exceso de mortalidad. Para esto hemos decidido, primero, darles una perspectiva de lo que tenemos en el Sisver, que son los números que están viendo todos los días, todos los días el número que estamos viendo del número de defunciones confirmadas.

Y es el número y normalmente tenemos… El día de hoy reportamos 202 mil 633, pero en el Sisver tenemos un número mayor de defunciones.

¿Cuáles son estos números?

Tenemos un total de 270 mil defunciones que están registradas en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica, de los cuales confirmadas… Y acuérdense que aquí tuvimos diferentes formas de confirmación, la confirmación más directa es que al resultado de laboratorio que se le haya tomado una muestra y el resultado haya salido positivo. Pero también tenemos la posibilidad de asociación epidemiológica y también tenemos la posibilidad de dictaminación, especialmente para el caso de defunciones. La gran mayoría son porque su resultado de laboratorio fue positivo.

Pero también tenemos cerca de 46 mil 931 defunciones que cubrían el cuadro, fueron cuadros sospechosos, fueron cuadros sospechosos de COVID y lamentablemente fallecieron, pero en ese proceso también se les tomó una muestra, pero la muestra fue negativa y por lo tanto se consideran que son negativas para COVID.

¿Cuál fue la causa?

Es una cosa que se tendrá que determinar, pero por lo pronto no fueron confirmadas como una infección por el virus SARS-CoV-2.

Y aún tenemos 20 mil 546 que todavía siguen como sospechosas.

¿Por qué siguen como sospechosas?

Porque muchas de ellas no se les tomó la muestra o son muestras que se tomaron y que no tuvieron resultados y por lo menos no sabemos si son positivos o negativos.

Y tampoco tenemos la posibilidad de hacer un estudio de asociación epidemiológica y todavía están en el proceso de dictaminación, entonces por eso este es número en el que estamos abocados y se ha ido disminuyendo para dictaminarla o descartar la posibilidad de que se asocie al Sisver.

Pero quiero que se fijen en este número, 270 mil, y especialmente en estas negativas que fueron sospechosas, si en algún momento fueron sospechosas y tuvieron un cuadro que parecía, parecía una enfermedad respiratoria aguda grave.

La siguiente, por favor. El otro contexto que decimos, antes de pasar al exceso de mortalidad es seguir resaltando el componente de cómo, por qué se están dando estas muertes y a qué se están asociando.

Y una parte muy importante en la que hemos insistido es este análisis sobre las comorbilidades. Si ven en esta gráfica, del total de las muertes confirmadas, el 70 por ciento, tiene al menos una comorbilidad, hay un 30 por ciento que no tienen comorbilidades, que no tiene comorbilidades conocidas.

Y también aquí es muy importante, hay mucho de las enfermedades y de las comorbilidades que no se detectan a tiempo, no son gente que tiene el diagnóstico, muchas veces aún durante el proceso que tuvo por lo que se hospitalizó tampoco hubo la oportunidad para tener un diagnóstico de comorbilidad o el estudio epidemiológico es insuficiente para saber.

Entonces, a veces nos han preguntado: ‘Pero ¿qué quiere decir?, ¿por qué este grupo?, ¿por qué?, ¿por qué evolucionó fatal?’ No sabemos.

Digo, hay mucho que estudiar, hay mucho que entender y es probable que se vaya, siga estudiando y que se siga encontrando factores que estén asociados a esa mortalidad.

Pero del otro 70 por ciento, tenemos enfermedades o factores de riesgo que claramente se han asociado a un mayor riesgo tanto de complicación como de morir.

La siguiente, por favor. ¿Cuáles son? Y las hemos señalado ya en varios, hace mucho que no hacemos o mostramos este análisis, pero 45 por ciento de las muertes tenían hipertensión arterial, un porcentaje muy alto, casi 40 por ciento, tenían diabetes; 20, más del 20 por ciento tenían obesidad, Y así vamos a ver otros factores: tabaquismo, insuficiencia renal, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad cardiovascular, inmunosupresión, asma, VIH y así hay otras enfermedades que hemos ido detectando.

A veces lo que han pasado es que nos dicen: ‘Bueno, 41 por ciento, quiere decir que hay 55 por ciento que no tiene hipertensión’. Bueno, eso es cierto, pero tenemos una alta prevalencia de hipertensión en estos casos, y en varios análisis que hemos mostrado hemos visto cómo la hipertensión está claramente asociada a un aumento muy importante del riesgo de mortalidad, y así diabetes y así obesidad, y así todas estas enfermedades que estamos mostrando aquí.

Ahora, vamos a ver qué fue, cómo ha ido el análisis. Acuérdense que este análisis de exceso de mortalidad este es un análisis que… Digo, a mí me ha interesado, digo, desde que empezamos, pero también me ha interesado ver cómo lo están manejando otros países.

Y para las personas interesadas, busquen qué es lo que está pasando en los países y es muy difícil. Digo, es muy difícil porque son reportes aislados, es muy difícil encontrar países que tengan de manera sistemática, periódica, un reporte de exceso de mortalidad.

Y en México estamos muy contentos y satisfechos con el ejercicio que ha hecho este grupo de expertos, porque de manera… Desde agosto que se empezó a reunir el grupo, se definió la metodología, se empezaron a hacer los análisis, un grupo de múltiples instituciones: la Secretaría de Salud, tanto Cenaprece, Dirección General de Epidemiología, pero Conapo, Renapo, Inegi, OPS, Instituto Nacional de Salud Pública, el IMSS, son las instituciones participantes.

Especialmente agradecido con todo el grupo y especialmente por el grupo del Instituto Nacional de Salud Pública, que se ha convertido en el grupo que opera mucho del análisis y que en sesiones de todas las semanas discutimos de manera grupal para ver los resultados.

Ahora, como lo mostró ayer el doctor López-Gatell, esto es un análisis que hemos estado publicando periódicamente. El último, que salió el fin de semana, es el boletín número 11 y hemos publicado 11 boletines, en general al principio hubo algunos desfases, pero son cada 15 días.

Cada 15 días en la página de coronavirus.gob.mx ustedes van a encontrar el informe detallado de lo que pasó en las últimas dos semanas o de todo el año, incluyendo las últimas dos semanas. No sólo eso, desde hace como una semana además se publicó en el mismo sitio un tablero de control en donde de manera dinámica y esto los invito porque permite ver los estados, permite ver muchas cosas con detalle, ver las gráficas, este es un tablero de control, un tablero de control dinámico, que también está anidado, si le ponen ‘exceso de mortalidad’ van a encontrar esto y ayer lo mostró el doctor López-Gatell.

Y también, hay un artículo más de carácter científico, más técnico, publicado en la revista Salud pública de México

La siguiente. Ahora voy a tratar de explicar otra vez la fuente, porque un poco lo que nos ha pasado en esta digamos revisión y comentarios que se han dado al reporte, justo el último reporte, pues ha habido como diferentes interpretaciones ¿no? y tal vez… Digo, a pesar de que está el boletín, a pesar de que está la descripción detallada, digo, ya no habíamos venido a dar el detalle, vamos a tratar de explicar los puntos centrales que consideramos para una adecuada interpretación del exceso de mortalidad.

Uno, es importante entender las bases de datos y en general hay dos principales, pero voy a mencionar una tercera. La principal base de datos de la que se basa este análisis viene de este registro civil, o sea es de la base de datos nacional de los registros civiles, todos los registros civiles, esto está coordinado por y/o administrado por Renapo, todos los registros civiles suben información de las actas de defunción, no toda la información, pero la información principal, hay un proceso de revisión por Renapo, se va validando y esto pues recaba todas, todas las defunciones.

¿Por qué todas las defunciones?

Porque en principio todos los familiares necesitan un acta de defunción para los siguientes trámites, entonces todas las defunciones van a entrar a algún registro civil, a partir de un certificado que se les expide, llegan al registro, obtienen su acta de defunción y esta acta de defunción es la que se obtiene en este registro.

La otra base, que es la base que a veces están tratando de comparar, es lo que tenemos en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica y ese es otro sistema, es otro sistema que es independiente, ese sistema viene de lo que ha llegado al sistema de salud en diferentes, en los niveles de atención; se hace el estudio epidemiológico, se registra y en el caso de que fallezca pues también se registra el fallecimiento ahí.

Ahora, esta persona que estuvo en el Sisver y que lamentablemente falleció, también tuvo que irse con su certificado, el familiar, a un registro civil y a obtener el acta.

Entonces, en principio, todo lo que tiene el Sisver pues al final estará también en las actas de defunción, está, sí.

Y otra de las cosas, la tercera base de datos es la forma en que comparamos históricamente y eso lo hacemos con las bases del Inegi, y ahorita voy a platicar un poco más eso.

Ahora, las definiciones, vamos a partir de dos conceptos muy importantes:

Uno es las defunciones esperadas, o sea, cuántas defunciones esperamos en el año o en esta semana o en estas semanas, y es el número de defunciones esperadas de acuerdo a los datos históricos del Inegi, que hemos tomado ese intervalo del 2015 al 2019, esto lo que hubiéramos esperado.

Pero después tenemos lo que observamos, cuántas defunciones observamos con estas actas de defunción, que es justo lo que viene de esta base de datos. La diferencia de esto menos esto es el exceso de mortalidad. Y hablamos de exceso de mortalidad por todas las causas, porque aquí no nos interesa o no es el importante qué causas, sino es cuántas, cuántas muertes de más observamos de lo que hubiéramos esperado. No tiene nada que ver ahorita con de qué, por qué, son cuántas, este es el exceso de mortalidad y que lo podemos reflejar ya sea de manera absoluto o como porcentaje de exceso, qué porcentaje más tuvimos este año con respecto a lo que hubiéramos esperado de acuerdo al histórico.

El exceso de mortalidad incluye las defunciones ocurridas por cualquier causa o factor, no es exclusivo de COVID. Y esto es un dato muy importante, porque a veces se ha tratado de utilizar todas las muertes que se calculan en este exceso de mortalidad como si fuera el número oficial o real de las que están confirmadas o asociadas causalmente por COVID, y no, hay muchas razones, y si bien después comentamos de esto de cuáles pueden ser razones de este exceso de mortalidad.

Ahora, en este último informe incluimos algunas cosas que tal vez puede ser parte de la confusión. Incluimos un número que es defunciones asociadas a COVID, o sea, de todas las defunciones por las actas de defunción.

Y este es un ejercicio que lo que se hace es: con base en lo que se describe por el médico, que después pasa el acta de defunción, se buscan palabras, ‘COVID’, ‘SARS-CoV-2’, ‘neumonía atípica’, se buscan una serie de palabras que sabemos que normalmente pudieran estar la forma en que un médico reporta una defunción, pero es un algoritmo que busca palabras de asociación, esto es muy preliminar, pero es muy parecido a los ejercicios que también muchos grupos de investigadores han hecho, muchos grupos de investigadores externos, independientes han obtenido y han tratado de hacer ejercicios muy similares, tratar de ver de la información que está allí cuáles podemos pensar que sí se asocia directamente a COVID, y esto es lo que también reflejamos.

De esto, podemos también ver el porcentaje de defunciones asociadas a COVID, de todo el exceso de mortalidad qué porcentaje corresponde a esto.

Pero, por otro lado, tenemos también y lo tenemos ahí en el informe, las defunciones que están confirmadas por COVID y eso es el Sisver, es otra fuente, por eso está en otro color, es otra fuente de información, son las confirmadas en el Sisver.

Y lo que podemos ver es el porcentaje de defunciones confirmadas por COVID de todo el exceso de mortalidad, que también lo reflejamos en algunos gráficos del informe.

La siguiente. Ahora, voy a ir a algunos gráficos, pero voy a irme rápidamente para después pasar a las preguntas. Pero creo que es importante que también ustedes en el tablero de control y las personas que estén interesadas busquen, vean, jueguen con estos datos, porque es la forma de entenderlos, van viendo, pueden ver qué ha pasado en las diferentes semanas.

Y lo que vemos es una curva que además refleja mucho la curva que hemos visto tanto con casos incidentes como con hospitalizaciones, como con mortalidad y como con exceso de mortalidad.

Es un pico que tuvimos en una parte del año y después a principios, a finales del año 2020 un pico nuevamente que fue mayor que el pico previo y que ha ido descendiendo, lo van a ver en cada uno de los estados también se ve ya el descenso prácticamente en todos los estados.

Y esta línea que hay o varias líneas que hay es lo que hubiéramos esperado en sus diferentes percentiles, utilizamos el percentil 90 para ver el límite y ahí es como calculamos cuánto hubiéramos esperado.

La siguiente. Estas gráficas las tenemos nacional, la tenemos por sexo, mujeres, hombres y por edad y sexo.

Y vamos a ver, por ejemplo, dónde están, que aún en poblaciones de 20 a 44 años tenemos excesos, tanto en hombres como en mujeres.

En la población de menos de 20 años tenemos estos datos, en donde no tenemos datos de exceso, no estamos por debajo, pero esto siempre ha pasado con la mortalidad en niños, donde estos requieren más ajustes, por eso esto tiene mucho más ruido y es difícil de interpretar.

La siguiente, por favor. Este es el exceso de mortalidad por todas las causas, en donde tenemos la forma en que cuáles son… Digamos, esta es la misma curva que hemos reflejado, pero tenemos cuáles son las confirmadas por Sisver, el número confirmado por Sisver que es este anaranjado, tiene la misma curva, es la misma tendencia, cosa que también es muy importante, porque lo que nos está dando el Sisver son tendencias muy similares a lo que estamos viendo en el exceso total de defunciones.

Y lo que es muy importante en los sistemas de vigilancia es la tendencia, va para arriba, está creciendo rápidamente, va para abajo y eso son datos que los que realmente nos ayudan mucho a reforzar acciones, a modificar acciones, a focalizar acciones en ciertos estados, etcétera.

Y también tenemos el resto de las causas que pueden explicar este exceso de mortalidad.

Los números. Entonces, tenemos, del total de lo que hubiéramos esperado en este periodo, además un periodo plurianual, también eso a veces puede confundir, pero tenemos aquí desde la semana 1 del 2020 a la semana 6 del 2021, que es donde se cerró.

¿Cuántas muertes hubiéramos esperado en todo ese periodo de un poco más de un año? 846 mil 499.

¿Cuántas observamos? Un millón 263 mil 501.

Esta diferencia es el exceso de mortalidad por todas las causas, que son 417.

Este porcentaje ¿qué es? El 49 por ciento de incremento, es decir, si esperábamos esto, este es el 49 por ciento más, se incrementó un 49 por ciento de lo que hubiéramos esperado.

Estos mismos números los podemos ver, no me voy a ir al detalle, pero lo podemos ver igual por sexo o por grupos de edad, y vamos a ver que también hay porcentajes donde hemos visto un porcentaje mucho más de lo esperado, es en este grupo de 45 a 64 años, pero cuando ve el número de muertes por exceso sí son mucho más aquí en este grupo, que es el grupo de 65 y más, pero aquí también se esperaban muchas más muertes, por eso, el exceso en porcentaje es menor, pero el número absoluto es mayor. Y así también pueden ir viendo cada uno de los detalles en el informe.

Este es el otro dato que es importante, esto es lo que ya teníamos, de los 417 mil.

Ahora ¿qué es este 294? Este 294 es lo que posiblemente se pueda atribuir por COVID.

¿Por qué decimos posiblemente?

De las actas de defunción es un texto libre, cada una de las causas de defunción es un texto libre, se buscaron clasificación preliminar de las defunciones, búsqueda exhaustiva de palabras referidas al virus COVID, se descartaron registros que mencionaban negativo, no positivo, pero se multiplicaron múltiples términos, y así se puedo detectar 294 mil 287.

De entrada, se asumió que todos estos es parte del exceso.

¿Por qué?

Porque el año pasado o los años previos no se esperaba COVID, entonces todo lo que está asociado a COVID teóricamente es parte de este exceso, parte de exceso, 417 mil.

¿Qué tanta parte?

El 70 por ciento.

Que, si se fijan, ha sido muy consistente, este dato yo lo presenté hace como cinco, seis meses, 70 por ciento del total del exceso es probable, y es un dato preliminar, que esté asociado a COVID.

Van a ver también variabilidad en los estados. Esto es un mapa de calor que le llaman, cada color depende el exceso de cada semana y vamos a ver, esta es una forma gráfica de ver en qué semanas, en qué parte, en qué tanto exceso. cada una de las entidades federativas.

Lo pueden ver así o de la siguiente forma, que es con las gráficas, que también lo tenemos tanto por regiones, por estados en donde podemos ver cada una de las curvas de exceso de mortalidad de cada una de las entidades por las personas que estén interesadas en una entidad en específico.

Pero como pueden ver, como les había dicho, gran parte de ellas en sus últimas semanas también están reflejando este descenso en exceso de mortalidad.

La siguiente, nada más para… La previa. Aquí les recordamos la página donde también está… Si me pasas la previa, en este específica coronavirus.gob.mx exceso de mortalidad en México van a poder ver el tablero de control con todos estos gráficos.

Cuando hablamos de esta comparación internacional ha sido muy complicado.

¿Por qué?

Porque los reportes internacionales tienen metodología distinta, son periodos distintos, pero hay varios grupos, Our World in Data el The Economist, hay varios grupos que han tratado de hacer… realmente lo recomiendo, son textos muy bien hechos.

Una comparación hablando de los sesgos, de los problemas para comparar entre países es muy problemático, tal vez los únicos que han tenido un proceso de comparación homogénea, estándar, son algunos países o la gran mayoría de los países europeos en este sistema se llama Euromomo, tuvieron desde hace tiempo desde como el objetivo de influenza hicieron una serie de procesos estandarizados para medir exceso de mortalidad.

Pero van a ver, digo, ahorita no quiero que se fijen en los detalles, pero vamos a ver varios países, varios países y hay muchos más, estos son una selección y los colores lo que están reflejando es el exceso de mortalidad de cada semana o cada mes.

El más rojo es el mayor exceso. México está aquí, y sí, hemos tenido una epidemia larga con mucho exceso de mortalidad que ya lo vimos en las otras gráficas, pero también muchos países han tenido por momentos muy intensos, muy intensos, aun en países europeos con intensidades importantes, Reino Unido, intensidades importantes de exceso de mortalidad en ciertos periodos.

Y una de las cosas que también me gustaría como aclarar, aprovechando la comparación internacional, es que lo que a veces se ha puesto es, y varios medios lo han tomado así y creo que es muy importante que se reconozca el error, es decir: ‘Ah, bueno, nosotros estamos calculando más de 400 mil de exceso, lo comparamos contra las confirmadas de otro país, de Brasil, de Estados Unidos’ y no, hay que buscar cuál es la estimación que tiene en el periodo exacto de exceso de mortalidad cada uno de los países para poder comparar; y aún con estimación de exceso, a veces hay diferencias metodológicas que cuesta trabajo hacer las comparaciones.

La siguiente, por favor. La siguiente, esto ya lo pueden ver en el informe.

Ahora, vamos a ver hacia dónde vamos. El exceso de mortalidad por todas las causas, ya vimos, tenemos un dato que es preliminar y esto es un dato que también es preliminar, esto son lo que viene de la base de datos del sistema epidemiológico de defunciones que tenemos en la Dirección General de Información, que son los certificados de defunción, todos los certificados de defunción también se recolectan, se capturan. Esto en principio es muy parecido en número total de la información que obtenemos de las actas de defunción, que es la base de datos con la que calculamos el exceso, pero eso también y se utilizan algoritmos estandarizados para tratar de encontrar causas básicas.

Estos aún, por favor, insisto es aún preliminar. En este análisis preliminar estamos viendo lo que fue 2017, 18, 19, que ya no son preliminares y lo que tenemos en el 2020 como preliminar. Y podemos ver que tenemos en este año 200 mil 739 muertes que probablemente se asocien a COVID. Sigue siendo probable, sigue siendo preliminar porque por norma todas las muertes de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica tienen que pasar por un proceso de dictaminación ¿no? y eso es en lo que estamos.

Pero lo que quería señalar en esto es que, como pueden ver, también hay otras causas que no están asociadas a COVID, pero que también han ido incrementándose: infartos, 212 mil; o enfermedad cardiovascular en general, también un incremento en diabetes a 152 mil, números muy parecidos en cáncer, un poco neumonía, influenza también un incremento muy importante de 31 mil que teníamos el año pasado a 45 mil.

Y eso pues son parte de este exceso, parte de este exceso, hay otras causas que también están incrementándose con respecto a lo que veíamos en años previos.

La siguiente. ¿A dónde vamos? y ya con esto termino. Es el proceso oficial, el de dictaminación. Y como también ya lo hemos visto, en principio tenemos el sistema Sisver que registra las defunciones y si están confirmadas ya serán parte de las confirmadas.

Pero también tenemos esto, que es la Redve, que es la forma de registro de estas defunciones que tienen que dictaminarse en los diferentes comités de dictaminación, de la unidad hospitalaria, de la jurisdicción, del estado, y en esta Redve están subiendo las dictaminaciones de cada uno de estos niveles, de todas las muertes que están posiblemente asociadas a una de las 157 enfermedades que se tienen el Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

Se complementa un anexo, se revisa y finalmente se dictamina.

 ¿Cuántas tenemos?

Actualmente tenemos 26 mil que se han registrado por probable COVID en este sistema. De estas, se han dictaminado 19 mil 798, no quiere decir que se han confirmado. Me han dicho ahorita, me están diciendo que cerca de seis mil de estas sí fueron confirmadas como COVID. Esto quiere decir que de las 19 mil de estas que se tenían pensadas que era COVID, cerca de seis mil fueron COVID o se dictaminó como COVID. Y estas seis mil están ya en el Sisver porque también es una de las fuentes para confirmarlo.

Estamos aún en proceso de dictaminación de seis mil 218 de estos años y este es un proceso que está en activo y estaremos dando los informes.

Entonces, con esto termino, espero que no me haya tomado mucho tiempo, pero que tengamos algo de tiempo suficiente para contestar preguntas que no hayan quedado claras después de la exposición.

Gracias.

A ver, vamos aquí, allá atrás y aquí.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Daniela Pastrana, de Pie de Página.

Estuve revisando el boletín y me llamó mucho la atención esta gráfica que tienen por edades, porque digamos que el porcentaje más grande de exceso de mortalidad lo tiene la población de 45 a 64 años, que es quizá, no sé si es porque es la fuerza laboral ¿o cuál es la explicación o el análisis que ustedes han hecho de que sea esta población por una cantidad fuerte la que tiene más exceso?

Y, por otro lado, no sé, estoy tratando de plantearle la pregunta, si estos 400 o el 49 por ciento de exceso de mortalidad por todas las causas que nos queda claro, al final de cuentas, son muertes que no se esperaban, o sea, por distintos motivos, quizá porque no se pudieron atender por otras enfermedades o alguna cosa así.

¿Ustedes tienen desglosadas o alguna idea de cuáles…? O sea, ¿por qué pueden haberse detonado estas causas?, porque ahora que presenta estos datos de 2020 y que también hubo muy fuerte aumento de diabetes y de infartos, no sé si ustedes tienen como desglosado qué puede ser lo que esté generando también esos aumentos en esas dos enfermedades.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. A ver, de la primera pregunta, digo, no tenemos… Sí, en efecto, creo que hay muchos datos y mucha información que falta de análisis. Esto ha sido un esfuerzo muy importante de estandarizar y describir y hacer públicos los datos; es más, también los invito a que entren al tablero de exceso, al final hay un botón que también el doctor López-Gatell ayer señaló, porque también se está convirtiendo y es una base de datos abiertos que pueden analizar y además es muy importante que se analice y se busque este tipo de explicaciones.

En principio una enfermedad como COVID en una población que en general es una población que tiene muchos factores de riesgo de estos factores de riesgo que se han asociado a una mayor complicación, diabetes, obesidad, hipertensión aun una población adulto-joven.

Tenemos prevalencias muy altas, tenemos prevalencias muy altas de obesidad en esa población, tenemos prevalencias muy altas de diabetes y de hipertensión. Y si estos son de los factores de riesgo que realmente también están muy asociados a las complicaciones, una enfermedad como COVID, de una gran dispersión comunitaria, con una gran fuerza de contagio, un gran número de casos, también tiene este impacto negativo de complicaciones y de mortalidad.

En esta población especialmente de adulto-joven se esperaban menos muertes, en general se esperan menos muertes en las poblaciones más jóvenes y por eso sí era esperable que ahí se encuentren los mayores incrementos porcentuales.

¿Por qué?

Porque partimos de un basal menor y tenemos una enfermedad de un gran impacto.

Conforme va uno aproximándose a edades mayores, tenemos un mayor número de muertes esperadas, digo, tal vez en el extremo. Si vemos el grupo de 90 años y más, igual y vamos a ver poco exceso, poco exceso, porque ya teníamos un número de muertes esperadas muy alto. Entonces tiene que ver un poco con porcentaje de comparación.

En la segunda pregunta, digo, eso creo que es donde se requiere un análisis mucho más fino, minucioso, aunque también la información no es del todo completa, porque tenemos la información. Esta es una información que viene de las actas, actas de defunción que en principio tienen la información más importante de los certificados de defunción, pero también hay unas cosas que no tienen, por ejemplo, digamos una variable importante que en este registro no se tiene, por ejemplo es si el fallecimiento ocurrió en domicilio o en unidad hospitalario, eso sí lo tiene el certificado, por eso cuando todo esto ya se traduzca finalmente a certificados estandarizados podremos analizar esa variable.

Y esa variable, digo, también quería recalcarla porque también se ha ido diciendo que hay mucha más mortalidad en domicilio y no. Digo, eso sí se ha analizado, digo, estaríamos cerca del 60 por ciento de la mortalidad total en domicilio, pero que es muy parecido a lo que año con año se encuentra.

Más o menos todos los años 50, 55 por ciento del total de las defunciones ocurren en domicilio, pero bueno, son parte de este análisis que se deben hacer.

Ahora, ¿cuáles son las hipótesis? ¿no? Tratables todavía en un esquema de hipótesis y especialmente para estas enfermedades crónicas. Creo que es muy importante cuando uno habla de exceso de mortalidad o cuáles son los posibles componentes que estén explicando este exceso.

Yo creo que hay un que es importante, pero que es muy difícil ahorita ver el peso de cada uno de ellos. Creo que sí hay que reconocer, digo, hubo momentos durante la epidemia, y los estuvimos reflejando aquí, de una gran ocupación hospitalaria, una gran reconversión hospitalaria. Y sí, sí es importante y tenemos que ver cuál fue el peso de eso, de un sistema hospitalario, pues trabajando en unos momentos límites, límites porque tenía una gran ocupación hospitalaria y dedicación de COVID.

Pero creemos, esto se hubiera también reflejado con un aumento de gente llegando a los hospitales y que no hubiera camas para su atención y eso tampoco se observó, digo, no se observó a la medida como para explicar estos excesos.

Sí creemos que también hay un componente muy importante de que las mismas personas no se acercaron a los servicios, no se acercaron a los servicios ¿no? Digo, y tal vez tenían un dolor de infarto, podía ser un infarto, pero también pues también con cierta razón tenían miedo de acercarse a un sistema que estaba con un alto porcentaje de atención para COVID, un miedo a acercarse por los contagios.

Y creo que esto también, alimentado con todo un componente fuerte de información y de desinformación que también a las personas se les complica, se les complica ante un escenario de incertidumbre, saber qué hacer en estas ocasiones.

Entonces, no es una idea descabellada, también está un componente muy importante, es por personas que dejaron de buscar la atención y creo que es muy importante también comunicarlo, porque hay que buscar esa atención, hay que buscar esa atención. Hemos ido y en todos los estados queda claro qué hospitales se dedican más a COVID, qué hospitales no se dedican a COVID, hemos tratado de liberar cada vez más los espacios para la atención de urgencias cardiovasculares, de urgencias de cualquier tipo de urgencias, para que quede claro que los sistemas están y están dispuestos para atender pacientes de diferentes alteraciones.

Tenemos protocolos que separan lo COVID, aun en hospitales que son híbridos protocolos, urgencias diferentes, urgencia COVID, urgencia no COVID, precisamente para ayudar a la atención y que no existan este tipo de riesgo de contagio.

Entonces, esto se ha visto en todo el mundo y es una cosa que tendremos que ir analizando con más detalle.

PREGUNTA: Gracias, doctor Ruy. Héctor Herrera Argüelles de Grupo Fórmula.

Tengo tres dudas sobre lo que nos presentó, doctor. Primero, sobre esta cifra de negativos. Si al final se hicieron pruebas y no resultaron negativos, ¿por qué se siguen incluyendo en este rubro del COVID?, hablo de 270 mil 110 que es asociados, los confirmados que ya nos dio y 46 mil 693 que resultaron al final negativos. ¿Por qué los seguimos incluyendo en esta parte de esta lectura?, esa es la primera.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Bueno, creo que hace mucho que no reflejábamos ese número, lo quise incluir hoy porque nosotros siempre hablamos en este caso de 202 mil 633 confirmadas y nunca hablamos de las otras, no los incluimos, precisamente no los incluimos porque fueron negativos, y es más, no incluimos tampoco los que aún están sospechosos.

Ahora, sí lo quise incluir acá porque es posible -y aquí también como una hipótesis- que también muchos de estos análisis, los mismos que hicimos nosotros con buscar las palabras, los mismos que han hecho los grupos de fuera, como no tienen en esas actas de defunción si se les tomó muestras, si fue negativo, si fue positivo, no hay esa información, puede ser que no exista, pues puede ser que parte de ese 294 que calculamos o de lo que han calculado otros grupos estén dentro de este grupo que ya se descartó de alguna forma la presencia de COVID.

Entonces, digo, por eso quería reflejarlo, pero normalmente no los incluimos y no los hemos estado incluyendo dentro de los casos confirmados.

INTERLOCUTOR: Okey.

La segunda es sobre este 30 por ciento donde nos reporta que no han ubicado una comorbilidad específica. Entrando al terreno de las hipótesis, todos estamos aprendiendo de esto, doctor, ¿cuál podría ser o cuáles podrían ser las vertientes o los factores que influyeron en ese 30 por ciento?, que es un número importante.

Y una variable que creo que al final es un factor epigenético que tiene que ver con la contaminación atmosférica, sobre todo en zonas densamente pobladas, contaminadas, porque algunos municipios que, sobre todo 10 en todo el país, por lo menos cinco están en estas zonas densamente pobladas y altamente contaminadas: Iztapalapa, Gustavo A. Madero, Ecatepec, Nezahualcóyotl.

¿Qué tanto la contaminación atmosférica puede haber afectado, debilitar al sistema respiratorio para generar o incidir en este porcentaje?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias, creo que esto es muy buen punto. Partiendo, uno, de lo que ya describí, creo que una parte muy importante de este grupo que no tiene comorbilidades, que no tenemos registro de comorbilidad.

Digo, uno, porque puede ser que no se registró. Yo he visto casos, obesidad es un ejemplo, obesidad a veces no se registra, porque tampoco es que se reconozca, no tenemos el registro de peso y talla, no sabemos.

Obesidad es que, si se les ocurrió en ese momento ya sea autorreportarse como una persona con obesidad, la misma persona que fue al estudio epidemiológico o en la percepción, porque no necesariamente tenemos peso y talla, pero así también hay muchas otras entidades y enfermedades.

Pero también las que se desconocen, digo, los factores de riesgo que se desconocen y creo que el que menciona usted es importante, o sea, enfermedad pulmonar digamos crónica que no tenga un diagnóstico, pero que sí sepamos que tiene una enfermedad crónica pulmonar en donde tal vez contaminación ambiental participa con un componente en no tal vez una bronquitis crónica establecida o un EPOC establecido, pero tal vez sí una vulnerabilidad o un poco capacidad de reaccionar y de resolver de un pulmón crónicamente expuesto a contaminantes.

Esto se ha visto y no solamente en contaminación atmosférica, sino también en contaminación de aguas, de cuencas y justo hay algunos análisis también de grupos interesados en esto en donde han tratado al menos de relaciones geoespaciales más que causales a nivel individual de relacionar sitios altamente contaminados también con niveles mayores de mortalidad por COVID.

Entonces, creo que esto es un área que todavía requiere explorarse, pero es una hipótesis muy fuerte el pensar que hay factores ambientales ayudando a complicar la infección por el virus SARS-CoV-2.

INTERLOCUTOR: Muy bien, la última, doctor si me permite.

Tiene que ver precisamente con esta cifra que nos da en torno al grupo que ha sido más afectado.

Yo supongo que, al principio, como estaba pegando la enfermedad, a adultos mayores se decidió que el proceso de vacunación se iniciara ahí. Digamos que ¿esto no nos llevaría a cambiar la táctica, como dice el subsecretario de López-Gatell, de irnos con este grupo primero de los 50, sino de los 40 para abajo para reducir esto que estamos viendo que es un dato relativamente nuevo, que nos lo da el último análisis, ¿podría ser un factor, doctor?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias por preguntar, porque eso a veces parece intuitivo, esa relación ¿no?

Pero creo, y tal vez será bueno ir, reflejar, pero si recuerdan también en los primeros análisis de mortalidad, pues siempre uno ve que el número absoluto de muertes tal vez sí está en este grupo.

Pero cuando uno ve el riesgo de morir, o sea la mortalidad, es lo que llevamos monotónica, o sea cada década aumenta el riesgo y es así. Digo, el de 70 años tiene más riesgo que el de 60, el de 60 tiene más riesgo que el de 50, el de 50 tiene más riesgo que el de 40.

¿Hay muchas más personas de 50 a 60?

Sí. Es más, tenemos el estimado que son cerca de 15 millones de 60 más, de 50 a 60 son como 12 millones en la República y entonces también el de 40 a 50 está cerca de ese número. O sea, son grupos muy grandes, una sola década cubriendo las tres, cuatro décadas de 60 años en adelante.

Entonces, sigue siendo el grupo de mayor riesgo de morir, el de adulto mayor, pero sí, tenemos que ir avanzando y por eso el eje primario es irse en este rango de edad. Una vez que terminemos con 60, iremos con 50 años y más y así es dónde se ha demostrado o en este modelo que el grupo de expertos nos ayudó a estimar un 20 por ciento de cobertura implicaba un 80 por ciento en el riesgo de mortalidad.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Buenas noches, doctor. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Quisiera saber si el exceso de mortalidad del año 2019 está, independientemente de que sea por la COVID-19, está íntimamente relacionado a la pandemia. ¿Sería una cantidad de muertes esperadas por el desarrollo de una pandemia tan larga? Eso sería mi primer pregunta.

Y me gustaría saber qué lugar en frecuencia ocupa México al reportar de manera sistemática y periódica las cifras del exceso de mortalidad a nivel mundial.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: A ver, perdón, es que la primera pregunta no le entendí bien. ¿Del 2019 dice?

INTERLOCUTORA: Sí, del año pasado.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Del 2020.

INTERLOCUTORA: Ajá, hubo -perdón- hubo un exceso de mortalidad. ¿Está íntimamente en general, independientemente de la COVID-19, relacionado a la pandemia?, ¿por eso se refleja tanta mortalidad?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, digo, es parte del análisis, por eso llamamos un exceso de mortalidad por todas las causas ¿no? creemos que tenemos esta primera estimación que de todo este exceso, tal vez 70 por ciento, está asociado directamente o causalmente a la infección por el virus SARS-CoV-2 y un 30 por ciento por estos factores que ya hemos explicado, pero claramente pues aun los que no están asociados directamente por la infección del virus SARS-CoV-2 pues de alguna forma están asociados a la pandemia, porque están asociados a la carga hospitalaria, al miedo de la gente, todos estos factores que hemos explicado; entonces, sí.

Y del otro nos ha costado mucho trabajo. Digo, por eso, les dije que en la comparación internacional es muy difícil y aun en estos ejercicios Our World in Date, que ha hecho tratar de hacer un ejercicio de poner los rankings y poner los primeros 10, cuando ve en exceso de mortalidad no puede, porque son metodologías distintas, periodos de reporte distinto, entonces no tenemos así un número así para poder decir así en qué lugar se puede estar y no creo que lo tengamos.

A ver, última pregunta allá.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches.

Doctor, tengo rapidísimo dos preguntas. La primera es el porcentaje de aumento de infartos, por ejemplo, o de muertes por diabetes, lo que mencionaba de las otras causas de exceso de mortalidad.

Y también saber: ¿por qué en estados como Oaxaca el exceso de mortalidad es tan alto?

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. No quise poner mucho análisis de estas muertes porque aún es preliminar y mucho cuando… Digo, tampoco es tan fácil como hablar de un año y otro año porque a veces parte de los incrementos… Digo, si se fijaron, 17, 18 y 19 siempre incrementan un poco y esto es parte del incremento que se espera por la dinámica poblacional en cuanto a las estructuras etarias.

Entonces, siempre esto que hay que hacerlo en tasas estandarizadas y no es un porcentaje así directo, pero bueno, seguramente se puede calcular. Sí es un incremento claramente, pero no podría ahorita aventurarme a dar un estimado.

Y sí, en efecto, tenemos un, hay un análisis pendiente en curso, aún estamos el tratar de entender las diferencias en exceso de mortalidad entre los diferentes estados. Es algo complejo porque sí sabemos que en muchos estados también tenemos un problema de incertidumbre en cuanto a las bases de datos.

En una parte muy importante del informe siempre se viene un análisis que hacemos semana con semana sobre la veracidad y qué tan completa está la base de cada uno de los estados; entonces, por eso también nos ha costado así trabajo directamente comparar una contra la otra, pero ya empezamos a hacer análisis comparativos. Hay estados donde claramente tenemos un exceso mayor, además de lo ya observado en la mortalidad confirmada que tenemos un exceso también mayor.

Y justo esta diferencia entre lo que ya observamos con los confirmados, a tal vez nuevos hallazgos entre diferentes regiones de exceso, hay análisis en otras regiones recientemente, uno publicado en Brasil, ha habido análisis donde han tratado de utilizar el indicador de exceso para ver las grandes inequidades en salud en diferentes regiones y estamos en ese análisis, pero ahora no lo tenemos.

Bueno, pues muchísimas gracias, con eso terminamos. Perdón a los que dejé pendientes, sé que era un tema para más tiempo, pero traté de abarcar todos los detalles y seguiremos atentos.

Cualquier pregunta, cualquier comentario y trataremos periódicamente ir avanzando en esto, no cada 15 días, pero sí de manera periódica, porque sabemos que es un tema importante, necesario y de gran interés.

Y solamente con esto nos despedimos y mañana estaremos atentos a una nueva sesión.

Gracias.

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2021-03-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:00 en punto del miércoles 31 de mayo… De marzo de 2021, 31 de marzo de 2021, 19:01 y vamos a iniciar desde Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a comentar la situación de la epidemia en México, el curso que está teniendo, que sigue siendo todavía estimulante, alentador, en la medida en que tenemos seis semanas, de hecho un poco más de seis semanas, de manera muy estricta son seis semanas, pero de manera más general son casi nueve semanas, de reducción continua de la epidemia.

Después, hablaremos de la vacunación, también está teniendo un ritmo mucho más acelerado, que lo mostraremos, lo que hemos logrado vacunar; y también de la llegada de vacunas, que está también acelerándose el flujo.

Entonces, en general la epidemia baja, las vacunas van cada vez más veloces en recibirlas, en fabricarse y en aplicarlas. De eso vamos a hablar hoy y por supuesto abrimos a cualquier pregunta y comentario.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer segmento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y todos. Vamos a iniciar actualizando el componente técnico a través del cual estamos viendo día con día el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

Continuamos con una reducción en las últimas dos semanas, aunque hemos visto cómo esta reducción a su vez ha ido disminuyendo de abrir el día domingo en un menos 10 por ciento, hoy miércoles se encuentra en un menos seis por ciento. Obviamente este comportamiento lleva más bien a que podamos terminar la semana cerca o ya materializándose una meseta en la línea, pero obviamente tenemos los días jueves, viernes y sábado para ver qué tanto termina de moverse esta curva.

Sin embargo y hasta el momento pues entonces tenemos todas semanas en las cuales ha habido diferentes magnitudes de tendencias descendentes, pero finalmente todas descendentes para efecto de la epidemia, resaltando que aún estamos en el punto de menor magnitud, obviamente después que tuvimos nuestra primera ola a fines de julio de 2020, posterior a ese primer pico, ese primer acmé, esa primera ola como la población la identifica, es el punto más bajo que hemos tenido hasta el momento de la epidemia.

Y bueno, esperaríamos poder seguir teniendo un comportamiento similar, siempre y cuando se continúen implementando y poniéndose en práctica las medidas preventivas, tanto en lo personal, lo que cada uno de nosotros podemos hacer y contribuimos a disminuir la epidemia como cuando lo hacemos muchas personas, varias personas en una misma localidad, en un municipio, en un estado, pues entonces de manera colectiva obviamente a esta disminución.

Sigue en uno por ciento los casos activos estimados, es decir, las personas con un inicio de síntomas en los últimos 14 días, que es obviamente donde todavía podemos mantener la epidemia activa.

Para el día de hoy vean que tenemos ya un incremento que nos va a acercando cada vez al millón de personas protegidas con el esquema completo de vacunación, para el día de hoy es exactamente 945 mil 839, que además como este número está calculado en base al corte de las 4:00 de seguro será más una vez que se cierre la vacunación el día de hoy.

Continúa también la curva paralela de personas que se están recuperando de la enfermedad. Siempre hemos comentado que es prácticamente un espejo de lo que sucede con la curva de los casos confirmados, dado que siempre es una proporción que se mantiene estable de las personas que enferman, a su vez las personas que se van recuperando y que para el día son más ya de un millón 773 mil también acumuladas en todo lo que va la epidemia.

También actualizamos, como todas las noches, las cifras de las lamentables defunciones, recordando y esto nos ayuda también a comunicar a la población que la COVID-19 produce enfermedad grave, enfermedad crítica.

Si bien es cierto esto, es una pequeña proporción de las personas que enferman, pues aun esa pequeña proporción, en base a la cantidad total de la población que vivimos en México, pues pueda dar un número de defunciones como el que tenemos para el día de hoy, que son 203 mil 210, de las cuales notificadas en el Sisver tienen ya un resultado o una dictaminación confirmatoria para la COVID-19.

Como hemos estado viendo en últimos días, hay un número de personas que están todavía en un estatus de probable, que pasarán a un proceso de dictaminación la mayoría de ellas y que en su momento con el tiempo podremos tener finalmente las estadísticas finales de las afectaciones de COVID en México, y obviamente eso también lo estaremos viendo en el mundo y en los diferentes reportes de los organismos internacionales.

Veamos la siguiente diapositiva, aquí tenemos también el comportamiento diario de la hospitalización, la cual continúa disminuyendo para la media nacional, 19 por ciento, que es un punto porcentual menos.

Y vemos claramente también las tendencias, tanto del total de personas hospitalizadas como aquellas que están en una cama general, que es la de color guinda, como las que están en una cama con ventilador, que es la línea de color verde, pues vemos claramente cómo la tendencia disminuye.

Y también la cantidad de personas hospitalizadas para las últimas 24 horas se encuentran bastante ya por debajo de los que veíamos también en su momento a mitad del año pasado, antes de que iniciara la segunda ola y lográramos un segundo acmé.

Si vemos la segunda diapositiva, vemos la focalización para las entidades federativas, en esta primera de las camas de hospitalización general. El día de hoy tenemos solamente una entidad que está entre 30 y 49 por ciento, que es la Ciudad de México y que, de hecho, es 34 por ciento de ocupación, es decir, está mucho más pegada al 30 por ciento que al techo de 49 por ciento y, si continúan las tendencias que hasta el momento tenemos, pues es posible que en siguientes días no tengamos ninguna entidad en este porcentaje.

Obviamente la gran mayoría, casi todas las entidades, 31 de ellas tienen menos del 30 por ciento de ocupación hospitalaria, lo cual nos da a nivel nacional 25 mil 370 camas disponibles que pudieran ser obviamente utilizadas por casos graves o que requieren atención de segundo nivel de manera temprana, de manera oportuna.

Si vemos la segunda diapositiva, enfocamos en las camas con ventilador, decíamos, para los pacientes más graves, los pacientes críticos. Tenemos sólo seis entidades que están entre un 30 y un 49 por ciento de ocupación, están identificadas en el color café más oscuro en el mapa, y tenemos 26 entidades que tienen también menos del 30 por ciento, lo cual nos deja una disponibilidad de ocho mil 371 camas con ventilador en todo el país, generando obviamente una media de ocupación nacional de un 23 por ciento.

Entonces, vemos cómo también todavía para efectos de los casos graves, que son los requieren hospitalización, pues las tendencias descendentes también son congruentes y se mantienen a la par de lo que estamos viendo en la carga general de enfermedad que incluye también a las personas que no necesariamente requieren hospitalización, pero son confirmadas a COVID-19.

Si vemos la siguiente la diapositiva, esta es una diapositiva nueva para efectos de la presentación, la vamos a estar incluyendo y actualizando al menos de manera quincenal, porque tiene que ver precisamente con un componente de reciente integración al marco de la vigilancia epidemiológica, que es específicamente la vigilancia genómica.

La vigilancia genómica es precisamente la identificación de estas mutaciones o variantes que pueden presentar y que se han evidenciado en todo el mundo en el SARS-CoV-2, y que se agrupan en base a la clasificación oficial que en este momento maneja la Organización Mundial de la Salud en dos grupos importantes: 

Aquellas variantes que se consideran de preocupación, ¿por qué de preocupación?, porque el seguimiento y la información que se está teniendo sobre ellas precisamente es y está enfocada a poder identificar si estas variantes están generando enfermedad más grave, si están generando mayor carga de letalidad o mortalidad, es decir, si están teniendo un comportamiento más agresivo para efecto de las personas; situación que hasta el momento y en base a los reportes oficiales de la OMS y la OPS todavía no se ha evidenciado para ninguna de las variables de preocupación, que son las primeras tres que tenemos en la tablita, las que tienen título B o C, por sus siglas en inglés.

También tenemos el otro grupo que son las variantes de interés, es decir, variantes que se han ido ya identificado como tales, que tienen circulación importante en algunas regiones del mundo y que por lo tanto se consideran de interés en la medida que no generan ningún de preocupación en relación a lo que acabamos de comentar.

Entonces, para efectos del primer grupo están estas tres variantes que ampliamente se han dado a conocer, que en todos los medios obviamente se han publicado, no sólo nacionales, sino internacionales y de cómo se están presentando en todo el mundo. Y bueno, aquí tenemos también obviamente la información para México de cómo se han estado identificado.

La primera de ellas, y se reconoce ahora como la variante de B.1.1.7, fue la que en su momento se identificó en Reino Unido. Hay que recordar, y es importante mencionarlo, no se le debe asignar el nombre de un país a la variante, uno, porque no necesariamente es el país en donde nació o donde se dieron las mutaciones correspondientes para efectos de la variante, sino más bien es el país donde se identificó, como dice la segunda línea, país donde se identificó.

Pero cuando se identifica y se sube la secuencia genómica a la red otros países empiezan a buscarla y la identifican, y en un momento inclusive pueden haberla identificado con tiempos previos al país inicial, pero siempre obviamente también se otorga este crédito al país que realizó la mayor identificación o estudio de esta variante.

Le sigue la B.1.351, que se identificó de manera importante en Sudáfrica, y la P1, que también en su momento se identificó en Brasil.

Tienen ustedes la información de cuáles son las mutaciones comunes y las mutaciones características de cada una de las variantes. Para efecto de una mutación común entre las tres, pues bueno, sería la N501Y, que aparece esta mutación en las tres variantes de preocupación, pero a su vez tenemos otra serie de mutaciones que en su momento están presentes en las otras variantes. 

Países que presentan ya la variante, pueden ver que ya es una gran cantidad de países en donde estas variantes se han identificado, 103 para la primera, 49 para la segunda, 29 para la tercera. 

Y a su vez, producto entonces de la vigilancia genómica que se tiene también en México, se ha detectado 23 de la variante B.1.7, no hemos identificado ninguna variante todavía de la B.1.351, es decir, de la que se identificó primeramente en Sudáfrica y solamente tres de la variante P1. 

Aquí es importante entonces también resaltar que, en función de esta cantidad de variantes identificadas, el total de muestras que se mandó a secuenciación fueron un poco menos de cuatro mil 300; por lo tanto, esta identificación representa el 0.5 por ciento, es decir, menos del uno por ciento, 0.5 por ciento de todas las secuencias hasta el momento obtenidas, lo cual quiere decir que obviamente no están circulando de manera importante en por lo menos todo el grupo de secuencias, reitero, poco menos de cuatro mil 300 que hasta el momento se han llevado a cabo.

Y esta secuenciación es importante también mencionarla, se está haciendo a través de una coordinación y una colaboración interinstitucional. El Indre obviamente tiene acceso a la mayoría de muestras que produce la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, pero también están colorando la UNAM, está colaborando el Conacyt y está colaborando el Instituto Mexicano del Seguro Social, está colaborando la CCINSHAE. Tenemos reuniones permanentes, precisamente para mejorar la coordinación y en su momento dirigir la búsqueda activa de en qué tipos de personas o en qué grupos poblacionales sería lo mejor, lo más eficiente y además lo más factible poder encontrar este tipo de variantes y esto obviamente requiere de una coordinación; pero además, al sumar estas capacidades en todas estas instituciones que tienen secuenciadores, pues entonces podemos incrementar la capacidad de secuenciación y de ahí que hasta el momento poco menos de cuatro mil 300 muestras se hayan podido secuenciar.

Y bueno, también tenemos las variables de interés, que ustedes las pueden identificar en la tabla. Y tenemos, muy importante, las entidades federativas en donde se han identificado. Para efectos de la variante B.1.1.7 Tamaulipas, Nuevo León, Chihuahua, Guanajuato y Guerrero, obviamente ninguna entidad en el caso de la segunda, y en el caso de la tercera Chihuahua, Quintana Roo y Jalisco.

Vamos, entonces, a estar actualizando esta tablita de una manera sistemática para que también ustedes en estas conferencias puedan tener el avance y la información de lo que la vigilancia genómica está encontrando en México.

Sería en esta parte todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. 

Vamos a hablar del programa de vacunación, la vacunación contra COVID, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

En los últimos dos días estamos vacunando ya arriba de 300, arriba de 300 mil estamos vacunando por día, 349 mil 258, prácticamente 350 mil. Recordar que este es el corte de información de las 16:00 horas, a las 21:00 horas tenemos vacunas que ya han sido aplicadas porque permanecen abierto las unidades de vacunación.

Como pueden ver, les recuerdo siempre tomar el dato más actualizado de la tabla publicada, porque verán, por ejemplo, ayer hablamos de alrededor de 250 mil a las 17:00 horas, pero en la noche ya teníamos más y tenemos ayer, fueron 351 mil dosis, entonces, esto siempre va a aumentando.

Lo relevante aquí es lo que habíamos anticipado: una vez que hemos tenido una cobertura territorial importante en prácticamente la mitad de los municipios del país, ya hemos tenido cobertura de las personas adultas mayores de 60 años y una vez que terminamos con esta parte de la zona rural estamos ya teniendo una mayor velocidad porque estamos entrando a ciudades de mayor tamaño, incluso ciudades grandes, ciudades capitales están siendo ya seleccionadas para vacunación.

Y a lo largo de lo que resta esta semana y desde luego la siguiente semana tendremos un avance muy acelerado porque estamos vacunando en ciudades mayores, inclusive la Ciudad de México, que se espera, como ha anunciado la jefa de Gobierno, que en la siguiente semana, que ya quedarán solamente dos demarcaciones territoriales por cubrir, entonces tendremos muy probablemente al final de la siguiente semana una cobertura del 100 por ciento en la Ciudad de México para fase 1, para personas adultas mayores, que quede muy claro, todavía nos falta las siguientes fases en donde pasaremos a 50, a 59 años de edad.

Pero es muy alentador. Por ahora sería prácticamente en la Ciudad de México y en el estado de Campeche donde tendríamos ya esta cobertura completa de fase uno para las personas adultas mayores.

En forma acumulativa esto significa casi ocho millones, siete millones 851 mil 53 vacunas que se han aplicado desde que empezó el programa el 23 de diciembre. Como pueden ver en la gráfica, esta es la velocidad a la que va ocurriendo en promedio la cobertura, esto es día por día y esto es, vean ustedes la escala, 400 mil, 500 mil, perdón, millones, seis millones, siete millones, ocho millones.

Entonces, ya vamos a tomar una velocidad mucho mayor en la medida en que estamos en zonas de más fácil acceso.

Seguimos, por supuesto, y seguiremos hasta culminar al 100 por ciento la cobertura en todas las zonas rurales, pequeños poblados, también ciudades y también metrópolis.

Recordar que hicimos un cambio de táctica, no de estrategia. La estrategia es el plan de largo plazo, durante todo el periodo hasta que culminemos con la vacunación a toda la población mexicana, pero las modalidades específicas, dónde se pone, dónde aumenta la velocidad, etcétera, la hemos modificado porque estamos concentrando la protección en la zona de la megalópolis.

Seis entidades federativas de la zona central del país porque son las zonas más pobladas, que además tienen la mayor movilidad, se comporta prácticamente como si fuera una sola megaciudad, por eso se llama megalópolis y necesitamos concentrar esfuerzos de protección a las personas adultas mayores, sigue siendo fase 1 del programa, pero en esta región. 

Eso no evita que sigamos vacunando en todo el país, también tiene que quedar clara esta idea. Aunque estamos concentrando esfuerzos en la zona central, sigue la vacunación en todas las entidades federativas, en las 32 entidades federativas. 

Y la ventaja que tenemos es que ahora ya tenemos una mayor diversidad de tipos de vacuna y de embarques que van llevando de cada una de esas vacunas que comentaré ahora en un minuto.

¿Esto qué nos permite?

Nos permite una mayor flexibilidad en la parte logística, ejemplo: vacuna CanSino, es una sola dosis, no requiere ultracongelación, esto nos permite llegar más fácilmente a las zonas apartadas, las zonas rurales, porque una vez que se hace el recorrido ya se logró la protección completa para la persona vacunada si utilizamos CanSinoy no se necesita desde luego toda la infraestructura de ultracongelación.

En ciudades intermedias es más conveniente o más factible el utilizar otras vacunas, y las vacunas que requieren ultracongelación avanzada y tienen cortos tiempos de aplicación entre que se descongela y se tiene que aplicar las hemos seleccionado principalmente para las ciudades mayores en donde existe la infraestructura más conveniente.

Por ejemplo, en la Ciudad de México es donde hemos utilizado Sputnik hasta ahorita, porque la vacuna Sputnik una vez que se descongela tenemos sólo dos horas para aplicarla y las mejores condiciones están en este momento en la Ciudad de México.

Aquí actualizamos el formato, quiero advertirles el porqué. Como entraremos con la vacuna CanSino, que ya sólo requiere una dosis, entonces ya no aplica uno a uno este esquema de primera dosis, segunda dosis. Si siguiéramos con la presentación del porcentaje, se nos va a desfasar el porcentaje con respecto a lo que significa el aplicar una vacuna, porque CanSino requiere una sola dosis.

Ya presentaremos en alguna otra modalidad la distribución de la vacuna de una dosis y las vacunas de dos dosis, pero la información es la misma, los números están aquí. Como pueden ver, son los mismos números que traemos de lo que hemos estado poniendo.

Noten aquí, ya hubo una transición, ahora ya el número más grande está acá y el número pequeño está acá.

¿Cuál es la razón?

Ya casi todos los que estaban aquí han pasado a segunda dosis, entonces tomen en cuenta también esas variaciones.

Y aquí tenemos en las personas adultas mayores seis millones 21 mil 530 que ya recibieron la primera dosis y 291 mil 906 que recibieron las dos dosis de las distintas vacunas con esquemas de dos dosis. 

Aquí le recordamos a la población, sabemos que esta es una inquietud que a veces tienen: ¿Cuándo me toca la segunda dosis?’ Tenemos ya, a propuesta de Liliana Noble, de Pulso Saludable, una tablita para el uso de la población que indica cuánto es el tiempo que debe transcurrir entre la primera dosis y la segunda dosis.

Y es un intervalo de tiempo, porque no quiere decir que es en una fecha específica, concreta, es un número de días o de semanas en que es recomendable. Por ejemplo, la vacuna de Pfizer se puede poner cuanto más temprano 21 días y hasta 35 días, y entre 21 y 35 es idénticamente conveniente.

La vacuna de AstraZeneca ocho semanas y hasta 12 semanas, estos son a dos a tres meses, y en cualquier variante entre dos y tres meses es igualmente conveniente. Y así lo hemos puesto para todas las vacunas que hasta el momento tenemos en el país. 

Los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, sin mayores cambios, tenemos la misma proporción 0.2 por ciento de las dosis aplicadas, el número desde luego va a ir aumentado en la medida en que tengamos más personas vacunadas, ahorita siete millones 800 y la cantidad de casos severos, casos graves, casos de consideración, se ha mantenido pequeña y el porcentaje sigue siendo menos del uno por ciento, 99, más del 99 por ciento son casos leves, menos del uno por ciento son casos de relevancia.

En su mayoría, las reacciones leves se solucionan espontáneamente en muy poco tiempo, aquellas que han sido de consideración nos han llevado a necesitar hospitalizar por algunas horas, a veces un par de días a las personas y ninguna ha tenido un desenlace fatal, ninguna ha tenido una secuela, un daño permanente.

Ahí está siempre la distribución por entidad federativa, por sexo y se sigue manteniendo este patrón, que no tiene una explicación clara de: dos veces más mujeres que hombres y las vacunas que han estado involucradas.

Hoy recibimos el complemento del embarque de ayer de Pfizer. Como saben, ya los martes del Pulso de la Salud recibimos el embarque y las últimas dos semanas el embarque ha quedado divido en un primer envío los martes y un segundo envío el miércoles, que suman la dotación semanal de la vacuna, que está por arriba de las 625 dosis, hoy fueron 145 mil 275 dosis de la vacuna Pfizer. 

Y también hoy recibimos las 500 mil dosis de Sputnik V, que estábamos esperando y que anunciamos que llegarían el 31 de marzo, llegaron el 31 de marzo.

Esto lo que nos permite es continuar con la distribución asignada a las entidades federativas, específicamente Sputnik V para la Ciudad de México por las razones ya comentadas.

Queda así la distribución hasta el momento: 13 millones 467 mil 220 han llegado a México desde el pasado 23 de diciembre y se distribuye así:

La de Pfizer, cinco millones 200 prácticamente.

La de AstraZeneca, dos millones 380 mil 600.

La de Sinovac, cuatro millones.

Sputnik V, ya 900 mil.

CanSino, un millón cinco mil 470.

La de Sputnik es por ahora la primera de las dos dosis y en las siguientes pocas semanas llegara la segunda dosis.

Los recordatorios sobre las medidas de protección, las medidas de prevención, ya hablamos del lavado de manos, el estornudo de etiqueta, hoy comentamos sobre que los días sean divertidos preferentemente sólo rodeándose de aquellas personas que están en nuestro entorno inmediato, nuestras personas familiares con las que tenemos un contacto frecuente, porque formamos parte con ellas y ellos del mismo sistema de exposición al virus.

Si eventualmente una persona que reside en la misma casa enfermara es probable que la persona con quien convive, por ejemplo, su pareja, enfermaría; entonces, forman parte de un sistema, lamentablemente ocurren a veces estos contagios, entra en la casa, pero una vez que pasa eso el riesgo está equiparado en la misma familia, si es que hay otros miembros que permanecen no expuestos o no contagiados.

Pero si salimos de ese entorno familiar, entonces estamos expuestos, por ejemplo, con familiares más lejanos o con conocidos a otros entornos con distinto nivel de riesgo o distinto momento de exposición. Esa es la lógica de la recomendación, esto fue parte del decálogo de que las personas convivan solamente con aquellas con las que conviven de manera cotidiana.

En algunos casos, por supuesto, quienes seguimos trabajando en forma presencial, todas y todos ustedes, nosotros aquí también en el gobierno, pues parte de nuestro sistema de sincronía del riesgo son nuestras compañeras y compañeros de trabajo, eso también hay que tenerlo en cuenta.

Ustedes que conviven aquí en el Salón Tesorería todos los días, todas las tardes son parte de un sistema de equiparamiento del riesgo de sincronía. Nosotros, las personas funcionarias públicas, por ejemplo, que vamos al gabinete todos los días a las 6:00 de la mañana con el presidente López Obrador, los secretarios, las secretarias, también formamos parte ya de un mismo sistema que está sincronizado.

De todos modos, las medidas generales siguen siendo las mismas: lavado de mano, estornudo de etiqueta, uso de cubrebocas, sobre todo en los lugares que están cerrados como el transporte público, y en general mantener la sana distancia.

Creo que esta es la última diapositiva. Muy bien. Muchas gracias. Pues vamos a pasar a preguntas y comentarios, son exactamente las 19 horas con 29 minutos.

Le damos la bienvenida a Daniel Blancas de Crónica, Otilia Carbajal y nos vamos uno y uno de este lado.

PREGUNTA: Yo no soy Daniel Blancas, soy Marco Antonio Olvera.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón, sí es cierto.

INTERLOCUTOR: Soy Marco Antonio Olvera, reportero de la revista Énfasis del canal YouTube Marco Olvera Oficial.

Doctor, según la Secretaría de Relaciones Exteriores, al país han llegado 17 millones de vacunas contra el COVID, siete millones de ellas han sido aplicadas a personas mayores de 60 años.

Usted y el presidente de la República han dicho tanto en la mañanera como este foro que, si se vacuna a las personas mayores, se estaría reduciendo en un 80 por ciento a mortandad de la población en México.

También usted dijo aquí que la prensa mexicana está fascinada por los números, luego de que se superó la cantidad de 200 mil personas que perdieron la batalla contra el COVID-19, yo diría que más bien es una prensa carroñera, sedienta de cadáveres.

¿Por qué le digo eso?

Porque hay un grave problema en Hidalgo y en algunos otros estados donde se ha aplicado la vacuna, pero existen datos no precisos, pero entre el 10 y el 15 por ciento de los adultos no se está aplicando la vacuna contra el COVID-19. ¿Cuál es la ruta del gobierno federal para obligar -entre comillas- a estas personas? ¿Porque dijo que es una prensa carroñera de cadáveres?

Porque han difundido información donde otros casos han tenido problemas con la vacuna en otros países y obviamente se ha infundido miedo en la población mexicana, entre los adultos mayores y sus familiares.

¿Cuál es la ruta del gobierno federal para invitar o persuadir a que estas vacunas se vacunen?, porque finalmente siguen siendo un riesgo para el resto de la población en México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Gracias. Perdón, Marco Antonio, por cambiarle de nombre, Marco Antonio Olvera.

La pregunta es muy útil y muy importante. La voluntad de las personas y sus familias, con quienes frecuentemente uno intercambia opiniones para tomar decisiones es muy importante que sea respetada. En ningún caso estamos considerando obligar a las personas a que se vacunen, la vacuna es completamente voluntaria.

Pero, ciertamente, cuando se trata de una enfermedad infecciosa existe un dilema o una tensión a resolver entre la libertad individual que, enfatizo, debe ser invariablemente respetada y la necesidad de disminuir riesgos, no solamente la persona va a ser en un momento dado invitada a vacunarse, sino en sus familiares, su comunidad y en general en la sociedad.

Es claro, desde el punto de vista científico de la salud pública, que entre más personas se vacunen, más rápidamente va a ceder esta epidemia, más rápidamente va a disminuir el riesgo de que cada una de las personas, usted, usted, usted, nosotros, tenga menor exposición al virus y que haya menos casos, menos personas enfermas, menos personas que se necesitan hospitalizar porque está graves, menos personas que desafortunadamente pierdan la vida.

Algunas de esas personas pueden ser los familiares de la persona que nos escucha y que está reflexionando sobre si debe o no vacunarse. Puede ser que el riesgo lo corra usted y decida no vacunarse, es una decisión libre, totalmente libre y el Gobierno de México no le va a obligar a que se vacune.

Pero considere la posibilidad de que ese riesgo no solamente sea para usted, que está ejerciendo su derecho y su liberta de decidir vacunarse o no vacunarse, puede ser que el riesgo sea para su esposo, para su esposa, para su mamá, para su papá, para sus tíos, tías, vecinos, amigos, parientes, para cada una de esas personas que usted quiere y usted aprecia, y usted no quisiera ver que sufran una complicación.

Y a veces no es tan obvio pensar que la persona de mayor edad es la única que se puede enfermar o complicarse si se enferma de COVID-19, a veces es la persona más joven y resulta que había en casa una persona adulta de 68 años de edad, digamos, mamá de algunos hijos treintones y cuarentones, y resulta que quien enferma es el hijo o la hija y quien sufre una complicación es esa persona más joven que usted quiere, que usted aprecia y que usted no quiere verla enferma.

Entonces, ese es el tipo de cosas que hay que considerar cuando se toma la decisión de vacunarse o no vacunarse, su bienestar, su protección, pero también de la de sus seres queridos, por eso, es importante.

Ahora, respecto a lo que dice, Marco Antonio, también la agradezco, por desafortunadamente la desinformación lleva a causar daños a la sociedad. 

¿Por qué razón?

Porque se filtran ideas que no tienen verdad, ideas que son confusas, ideas que infunden miedo, ideas que confunden a la población.

Por ejemplo, el pensar que la vacuna contra COVID puede causar algún daño. Como mostramos todos los días, desde el primer día que empezamos a vacunar, conocemos que es extraordinariamente raro que las personas tengan alguna reacción cuando son vacunadas, 0.2 por ciento.

Pero es todavía más raro que una persona tenga algún daño de consideración que pudiera ser que se deba hospitalizar y es absolutamente infrecuente, de hecho no ha ocurrido que una persona pudiera quedar con algún daño, o peor aún, que pudiera perder la vida por la vacuna.

Son vacunas, todas las vacunas que se utilizan en México contra COVID-19, son vacunas seguras y son vacunas eficaces, esto quiere decir: le protegen, le disminuyen el riesgo de tener COVID o de tener complicaciones de COVID o de morir por COVID.

Entonces, efectivamente, esta desinformación que a veces se propaga espontáneamente entre la sociedad, a veces son rumores, chismes, a veces son efectivamente y lamentablemente elementos que salen en la prensa impresa o en el radio y la televisión.

Y pueden estar contribuyendo, no creo que sea la causa, pero sí pueden estar contribuyendo a que se propaguen más rumores que desprestigian a las vacunas y que finalmente, cuando llegan a oídos de personas en una situación concreta de vivienda en la zona rural o también en la zona urbana, les incline a pensar que no deben vacunarse.

Eso por lo tanto se convierte en un daño a la salud pública de aquellas personas que, al estar desinformadas, toman la decisión de no vacunarse, pero de toda la sociedad posiblemente de quien escribe la nota o la persona que es editora de un diario o de un canal de televisión o de radio que está dando cabida a ese tipo de desinformación.

INTERLOCUTOR: Una segunda pregunta, doctor, si me lo permite. En junio del año pasado usted fue designado como nuevo miembro del Comité de Expertos Internacionales de la Organización Mundial de la Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: ¿Qué le dicen las autoridades sanitarias a nivel mundial sobre esta tercera oleada que probablemente azote al mundo entero?

Ya Emmanuel Macron, el presidente francés, ha dictado un confinamiento estricto en su población, sobre todo en las principales ciudades de ese país galo.

¿Cuál es los consejos de los expertos a nivel mundial con esta tercera oleada?, aunque usted ya dio un decálogo. ¿Y cuáles son las decisiones del gobierno federal, encabezadas por Andrés Manuel López Obrador, de cómo o cuánto o quiénes o cómo se va a adquirir el nuevo presupuesto para el año que entra para la vacuna?, porque esto es para este año, pero la vacuna del COVID del 19 obviamente va a ser consecutiva, porque el COVID-19 llegó para quedarse, sobre todo, que en México especialmente somos hipertensos, tenemos enfermedades coronarias, somos diabéticos, somos obesos y obviamente eso persiste.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Sobre el primer elemento, que es el manejo de la epidemia en el mundo, decíamos ayer martes por la mañana en el Pulso de la Salud: mientras haya países en el mundo que tienen la epidemia activa todos los países del mundo tenemos la posibilidad de que haya rebrotes, de que haya emergencias. 

En un momento dado, los países podrían considerar que tienen un riesgo que sólo depende de ellos mismos, pero no es el caso, también depende de las múltiples interacciones o intercambios de personas y de bienes, que a veces vienen transportados también por personas entre los países.

Esto es importante porque una reacción que hemos visto, el mundo lo ha testificado a lo largo de la epidemia de COVID-19, es la reacción de cerrar fronteras, cerrar fronteras físicas, terrestres, marítimas, aéreas, cancelar vuelos, prohibir ingresos o incluso tan sólo el exigir prueba documental de la ausencia del virus en las personas que ingresan a un país, varios países han planteado esto en distintos momentos. 

Si recuerdan ustedes, esto no fue una decisión mundial que se tomara el día 1 de la epidemia o el día 40 de la epidemia, sino que los países las han puesto y algunos las han puesto y las han quitado.

Lo cierto es que no existe ninguna evidencia científica clara de que los mecanismos de restricción de la movilidad son efectivos, logran el propósito de impedir que se transporte la enfermedad, el virus, los contagios, de un país a otro.

No lo fueron al inicio de la epidemia, recordarán que muchos países, sobre todo en la región europea pusieron este tipo de restricciones y la evidencia está ahí directamente a la luz de todos y todas, y esos mismos países en su momento tuvieron grandes oleadas epidémicas, la primera, la segunda y ahora van muchos de ellos por la tercera ola.

Tampoco es el caso de que eso impida la llegada de las variantes, estas variantes que acaba de explicar el doctor Alomía y que algunas son variantes de preocupación aun cuando no se ha demostrado que sean ni más transmisibles ni más virulentas.

Y algunos países han puesto restricciones de vuelos o de entradas en fronteras terrestres o marítimas a personas que provienen de países donde ya se han detectado estas variantes del virus.

Esto ha ocurrido a lo largo de toda la epidemia y de todos modosesas variantes llegan a los territorios que ponen ese tipo de restricciones.

Esto lo hemos comentado periódicamente para recordar que el Reglamento Sanitario Internacional, que es un reglamento patrocinado o impulsado por la Organización Mundial de la Salud, que es tutelado por la Organización Mundial de la Salud y que para todos los Estados miembro de la organización es vinculante, es decir, estamos obligados a cumplirlo, México por supuesto se adhirió a este reglamento desde su inicio, establece desde hace varios años, desde el 2005 cuando salió la versión la vigente, que no se deben establecer medidas de control de la movilidad de las personas o de los bienes que no sean proporcionales al riesgo y a su capacidad de hacer un beneficio, porque pueden tener consecuencias muy adversas sobre las personas, el bienestar de las personas, incluso la seguridad de las personas y desde luego de las sociedades en su conjunto.

Entonces esto periódicamente lo vamos a recordar en la medida en que surja la preocupación de los cambios en la epidemia y entonces llegue la tentación de pensar, como se pensaba en la Edad Media, como se pensaba en la Edad Antigua, que este tipo de mecanismos pudieran ser útiles, no lo son, y causan adversidad.

Ahora, ¿qué sí se puede hacer?

En algunos países se ha optado por modelos de restricción de la movilidad, eso es lo que se quiere lograr. La lógica es relativamente directa: si es una enfermedad si se transmite por vía respiratoria, la manera en que nos contagiamos es cuando estamos cerca una persona infectante y una persona que se puede infectar, que de entrada todas las personas a quienes no les ha dado la enfermedad o no han sido vacunadas.

Hasta ahora se sabe que quienes ya tuvimos COVID tenemos al menos durante algunos meses, y ojalá sea de larga duración, una protección por la respuesta inmune que se genera a la enfermedad.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se sabe hasta ahorita, el seguimiento más largo es de ocho meses, el seguimiento documentado, pero sigue la investigación en el seguimiento tanto de las personas vacunadas como de las personas que hemos enfermado, desde luego no se hace el seguimiento a todas y cada una para seguir investigando si dura más de ocho meses y periódicamente se irá sabiendo.

Pero regresando a la respuesta de los países, entonces, el mecanismo de control es lograr que las personas estén en menor número unas con otras y en menor cercanía física.

Las medidas han sido diversas, pero hablemos de dos posibilidades generales: 

Una que han optado algunos países, que es la restricción reforzada por disposiciones legales o administrativas o incluso el uso de la fuerza pública, pero dirigidas a las personas.

La persona obligada a quedarse en casa, a no ir al trabajo, a no ir a la escuela, es la persona, la persona, la persona física y es la persona en al que le ley, la reglamentación, el decreto obliga y de no cumplir puede haber sanciones, ese es el modelo que han seguido algunos países.

En México deliberadamente, conscientemente planeamos desde febrero de 2020 un abordaje diferente que consiste en que la entidad obligada no son las personas, de modo que no tiene lugar que se sancione a las personas. A nadie se le puede arrestar por estar en la calle sin cubrebocas o por haber salido cuando era semáforo rojo y no le correspondía ir a un trabajo que no debía estar operando.

La entidad obligada a cumplir las disposiciones sanitarias que fueron tempranamente establecidas son las actividades, los trabajos en su momento, ahorita esto ya no está restringido, porque nadie está en semáforo rojo ninguna entidad federativa, pero son los establecimientos de trabajo o los bares o en su momento otras actividades.

Los espacios públicos, la entidad obligada a cerrar una playa, por ejemplo, cuando en su momento eso fue apropiado porque se estaba en semáforo rojo es una autoridad administrativa municipal, un parque. Ese es el sujeto obligado como se dice en términos legales.

¿Por qué razón hicimos esto?

Quizá a estas alturas hay personas y medios que ya lo olvidaron. Porque vivimos en un país con enormes desigualdades sociales y en un país con enormes desigualdades sociales tenemos la realidad triste, dolorosa, vergonzosa, de que la mitad de la población de México vive por debajo de la línea de pobreza, por lo tanto, vive al día.

Por lo tanto, si no sale a ejercer su trabajo, que a lo mejor es vender un producto o dar un servicio un albañil, la señora de los elotes, el mecánico, si no sale, va a tener graves consecuencias para su bienestar y el de su familia.

Entonces, no podemos tener un abordaje de sanción restrictivo dirigido a las personas en un país con esta realidad social, como nuestro abordaje es social por eso lo hicimos así. 

INTERLOCUTOR: Sobre el presupuesto de las vacunas. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre las vacunas, el presupuesto. La Secretaría de Hacienda y Crédito Público ha ido encontrando los mecanismos para que el dinero -todo es dinero público- se recanalice, se reoriente en algunos elementos donde ha habido, lo que los funcionarios de Hacienda le llaman las economías, donde ha habido ahorros, se canalice a esto y ellos se han encargado de ir orientado la disponibilidad de presupuesto.

De momento, en una previsión para el Presupuesto de Egresos de la Federación del 2022 es todavía muy temprano, no se tiene ya preconcebido cuáles serían los medios de financiamiento, pero dada la experiencia muy positiva de toda la mitad del 2021 en donde se empezó a planear esto… Perdón, de 2020 y lo que llevamos de 2021 tenemos la confianza de que habrá ese dinero y el presidente López Obrador ha sido muy claro en que esta es la prioridad y por lo tanto debe garantizarse el financiamiento.

Muchas gracias.

Otilia Carbajal, del diario La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Subsecretario, hoy la Organización Panamericana de la Salud hizo una recomendación a varios países, incluyendo México, sobre posponer las elecciones debido a que hay el riesgo de un repunte.

Entonces, preguntarle si esta medida sería adecuada, posponerlo, o los protocolos que se van a implementar son suficientes para garantizar que el proceso electoral se pueda realizar de manera segura.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. No tengo todavía conocimiento de esa recomendación así de explícita, pero le pido al doctor Alomía si lo comenta. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: (Inaudible) de la OPS, si bien es cierto, como una, digamos, recomendación general, está esta que se menciona, no es la única, sino que también en la conferencia de OPS mencionaron que en los países en donde haya procesos electorales también lo que se puede llevar a cabo es precisamente el aseguramiento de las medidas preventivas durante, en este caso, durante los momentos de la elección.

Inclusive también hablan en sus recomendaciones de, si los países obviamente cuentan con el tiempo y cuentan con los recursos, implementar, como ya algunos países lo hacen, las votaciones de tipo virtual o a través de sistemas informáticos, y obviamente son una serie de recomendaciones que van dirigidas a disminuir la probabilidad de contagios.

En el caso obviamente del país en recomendaciones y conversaciones que se ha tenido con el Instituto Nacional Electoral de manera previa, se ha optado precisamente por el tema que tiene que ver con el incremento de las medidas de prevención al momento. Así como se llevan a cabo o se tienen los lineamientos tanto para espacios públicos abiertos y espacios públicos cerrados, si uno implementa estas medidas como actualmente se hacen en centros comerciales bajo ciertos niveles de riesgo, en tiendas en donde se venden los productos alimenticios, en obviamente aeropuertos, es decir, todo tipo de lugares que pueden contener un flujo de personas pueden implementar y llevar a cabo estas actividades, sobre todo las relacionadas a la sana distancia, la higiene constante de manos, la separación entre personas.

Pero de seguro estos temas que en próximas semanas estarán abordando con mayor profundidad tanto por parte de la autoridad electoral como de las autoridades sanitarias, recordando que dado que las elecciones serán en todo el territorio, hay una participación entonces muy importante y muy activa de las 32 autoridades sanitarias locales que también tienen que ver con este tema.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Aquí, y le agradezco al director de la oficina en México de la Organización Panamericana de la Salud, amablemente nos aporta elementos adicionales, que la recomendación de la doctora Etienne, Carissa Etienne, la directora de OPS, además fue específicamente para Chile y Perú, que tienen muy próximamente el 11 de abril sus periodos, sus eventos electorales.

Y en este momento sí, desafortunadamente, en el hemisferio sur, en la región de Sudamérica, estos países, igual que varios otros, se encuentran en una fase ascendente muy importante de la epidemia en su tercera ola, no es el caso de México y desde luego ojalá que no lo sea, aunque pudiera serlo. Y el resto, excepto estos dos países fue como ya señala el doctor Alomía, recomendaciones generales.

Muchas gracias.

Vámonos ahora de este lado, por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Óscar Sosa, para EnRédate Digital. 

Mi pregunta es referente a que autoridades rusas han confirmado una vacuna para animales para COVID-19. ¿El gobierno federal está analizando traer esa vacuna a México para poder distribuirla también?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No de momento. Vimos la noticia, todavía no vemos que se haya publicado el artículo científico correspondiente. Recordar que en general para los distintos eventos que se van conociendo en los medios tenemos siempre la cautela de conocer la información científica o técnica de primera mano. Ya nos ha pasado con múltiples olas informativas de las variantes, de las reacciones secundarias, etcétera que resultan no tener una base científica.

Vimos la noticia con interés. No se ha identificado que los animales en ninguna especie en particular en este periodo de la epidemia tengan un papel significativo en la transmisión inicial o en la preservación de la epidemia, tampoco en que sufran los propios animales.

Ha habido noticias esporádicas de algunos animales domésticos que murieron y que se piensa que pudieron estar relacionados con el virus o que sencillamente se aisló el virus en esas personas, incluso aquí en México se ha documentado por parte de nuestras compañeras y compañeros de la Secretaría de Agricultura. Pero no se ha identificado todavía como un tema de interés en salud pública, ni en México ni en el mundo.

Muchas gracias.

Aquí vámonos con Miguel, con Arturo y nos regresamos acá con… ¿Usted ya pasó?, con Liliana Noble.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Hugo López Gatell, lo saludo; doctor José Luis Alomía, lo saludo también y mandamos un saludo también al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Doctor, rápidamente dos preguntas. ¿Se va a suspender de alguna manera la conferencia vespertina a partir de mañana por el tema electoral?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no por el tema electoral, no tiene por qué suspenderse, esta es una conferencia de carácter técnico, aquí hablamos de la situación de la epidemia, estamos en una situación de una contingencia nacional y de un Programa Nacional de Vacunación contra COVID-19 y la población tiene derecho a ser informada, no hay ninguna restricción legal para comunicar temas de salud y estamos obligados a hacerlo. Entonces,continuará.

Ahora, aprovechando que ya lo menciona, para conocimiento del público durante el jueves, viernes, sábado y domingo no tendremos la conferencia presencial; sin embargo, como hicimos hace un año, seguiremos produciendo el informe técnico y estará a disposición en el portal coronavirus.gob.mx, para que ustedes como ciudadanas y ciudadanos lo vean o para que la prensa lo pueda utilizar.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor. 

Y la segunda pregunta. Respecto, por ejemplo, las personas que están hospitalizadas ¿les podrían aplicar la vacuna?, ¿cómo se aplicaría la vacuna en personas hospitalizadas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué bueno que lo menciona, porque le voy a dar un ejemplo específico.

La respuesta genérica es sí, es posible, el programa de vacunación considera unidades móviles que se desplazan hacia donde están las personas.

Las personas que están hospitalizadas por distintas enfermedades en general tienen una contraindicación médica de ser vacunadas, porque tienen una condición de salud que les pone en una alteración de su funcionamiento general, de su fisiología y no deben ser vacunadas; así estuvieran en la casa con la misma enfermedad o la misma recuperación de una cirugía, por ejemplo, tampoco en su casa deberían ser vacunadas, por lo tanto, no se requieren unidades para vacunar en cada hospital.

Ahora, el ejemplo que le voy a dar es: personas con enfermedad mental que están en ciertas unidades de atención siquiátrica, todavía tenemos en México hospitales siquiátricos. Cuando enfatizo el ‘todavía’ es porque estamos saliendo ya de ese modelo tan anacrónico, tan contrario a los derechos humanos de los internamientos psiquiátricos exclusivos. 

Y acaba promulgarse una ley sobre salud mental y estamos trabajando ya por cambiar en ese modelo, pero todavía están funcionando los hospitales psiquiátricos. 

Entonces, justamente tenemos a 65 personas adultas mayores en uno de nuestros hospitales siquiátricos federales que son elegibles para la vacuna, no tienen ninguna otra situación de salud que impida que se vacunen y queremos que estén protegidas y protegidos. Entonces, ya está programada una unidad operativa de Correcaminos para ir al hospital y vacunarles en el hospital. 

Muchas gracias, Miguel.

Arturo Contreras, Pie de Página. Nos quedan tres minutos, son las 19:57. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Un poco sobre el informe que presentaban ahora de las variantes, creo que no se incluye la que nos mencionaba el doctor Ernesto la última vez que vino, en la que mencionaba que en México se había estado transmitiendo una variante especial que se había detectado sólo acá.

Entonces saber si han detectado que la transmisión de esta variante se ha multiplicado, saber si ya detectaron que esta tenga algún tipo de afectación importante en la población.

Bueno, nada más eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo.

Adelante, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: La razón por la cual no está en la tabla es precisamente porque esa potencial variante, es importante comentarlo, esto sale obviamente de las secuenciaciones genéticas que se han estado realizando de muestras de manera aleatoria y provenientes de muchas entidades de la República y entonces se identifican ciertas mutaciones que están presentes en virus SARS-CoV-2, obviamente tomados de muestras de pacientes con sintomatología.

Sabemos que el conjunto o la agrupación de ciertas mutaciones pueden dar origen a una variante, pero para que sea una variante como tal tiene que cumplir justo con la segunda parte de la pregunta que tiene que ver con características específicas para al menos considerarse como una variante de interés, ya no digamos de preocupación. Esto finalmente lo clasifica la OMS y es la que reconoce y asigna esta clasificación a las variantes que en el mundo se van encontrando. 

Definitivamente, las seis que se tienen identificadas por la OMS, las tres de preocupación y las tres de interés, no son las únicas variantes que se han identificado en el mundo, son muchas, muchas más.

Entonces, la variante… No la variante, perdón, sino que este conjunto de mutaciones que se ha identificado en México pues se mantiene un seguimiento sobre las mismas. Obviamente no se ha identificado que tengan en lo particular alguna afectación diferente o sobre todo de mayor agresividad, digamos, de manera general que las ya conocidas, más en el marco en el que estamos viendo que en las últimas semanas obviamente hemos tenido una disminución importante tanto de los casos en general como de los casos graves.

Entonces, esto obviamente se va a seguir investigando, van a seguir realizando las secuenciaciones y se van a seguir identificando las características clínicas de las personas que lo presentan. Entonces, vamos a estar dando un seguimiento, pero esa es la razón por la cual no se encuentran en esta tabla.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía. 

Nos queda nada de tiempo, ya son las 20:00 horas en punto. Muchas gracias, en general. Como vamos a tener estos cuatro días sin conferencia, dejamos este mensaje para la población:

La epidemia sigue en el mundo entero, en Europa y en América del Sur en particular está en la tercera ola, está subiendo en algunos países la cuarta ola; mientras eso ocurra, en México a pesar de que ya llevamos muchas semanas, casi nueve si consideramos ampliamente, en reducción, podría subir nuevamente la epidemia.

¿Cómo lograr que esto no ocurra?

Con las distintas medidas de protección que hemos dicho por meses: sana distancia, usar el cubrebocas, lavarse la mano continuamente, no concurrir en espacios con otras personas en espacios públicos.

Y continúa la vacunación, la vacunación; tenemos siete millones 800 mil personas ya vacunadas y seguiremos vacunando, y en las siguientes dos semanas iremos mucho más rápido recibiendo vacunas, poniendo vacunas para lograr lo más pronto posible la cobertura de la fase 1 y pasar a la fase 2 del plan de vacunación.

Hay vacuna, habrá vacuna para todas y todos, espere su turno. Y gracias por la colaboración que ha tenido. Gracias por este sentido de unidad, de solidaridad que tiene la enorme mayoría del pueblo de México para el programa de vacunación.

Muchas gracias.

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2021-04-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes. Son las 19:00 en punto de este lunes 5 de abril de 2021. Recuperamos la continuidad de las conferencias de prensa diarias sobre COVID-19, que estaremos en continuidad de los distintos temas, en qué va la epidemia, el descenso que hemos tenido ya a lo largo de varias semanas, 10 semanas consecutivas en reducción.

Y desde luego el avance de la vacunación. A lo largo de estos cuatro días anteriores estuvimos informando a través del informe técnico y les agradecemos a ustedes la puntual divulgación de la información, pero hoy lo comentaremos adicionalmente.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer segmento, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches tengan también todas y todos ustedes. Vamos a iniciar entonces con la actualización del comportamiento epidémico de la COVID-19 en México.

El día de ayer obviamente no hubo conferencia vespertina; sin embargo, ustedes de seguro pudieron notar el informe técnico que se publica en las páginas oficiales que estamos abriendo la siguiente semana, que para efectos de la gráfica es la semana 12. Recordemos que la semana actual es la número 14.

Obviamente, estas dos semanas que no graficamos ya hemos explicado en muchas conferencias el porqué, es básicamente porque no queremos generar una falsa percepción de disminución, que es lo que sucede normalmente en las últimas dos semanas y por eso presentamos dos semanas atrás en donde, si vemos una disminución, ya esta disminución obviamente ya es y representa el comportamiento.

Como podemos ver, desde prácticamente que inició el 2021 y después de esta gran transmisión que tuvimos durante el mes de diciembre y todavía la primera semana de enero, pues bueno, empezamos una tendencia descendente continua que prácticamente, como comentaba ahorita el doctor López-Gatell, tenemos ya 10 semanas continuas de este descenso.

Este descenso se ha ido diferenciando entre las semanas, obviamente las primeras semanas del año el descenso fue muy marcado. Fue una caída bastante importante y luego empezamos a ver comportamientos un poco fluctuando inclusive entre mesetas como la que tuvimos apenas la semana pasada, pero, a pesar de que tuvimos mesetas, posterior a las mismas hemos tenido descensos importantes.

Vemos que este menos 24 por ciento para efectos del comparativo entre la semana 11 y 12 es un porcentaje que de seguro nos va a permitir que esta semana cerremos para el día sábado en un descenso, tal como ustedes ya lo han visto en el comportamiento.

Obviamente, esto es el resultado de la disminución de los contagios en el nivel comunitario y si hay disminución de contagios significa o representa que en la población de alguna manera ha contribuido a que estos contagios disminuyan y ha contribuido obviamente de seguro lavándose las manos, de seguro usando de manera adecuada el cubrebocas y de seguro manteniendo su sana distancia.

En entidades donde esto se ha dado con mayor intensidad o con mejores prácticas, entonces las reducciones han sido importantes y a lo mejor en otras no necesariamente, como vamos a ver más adelante.

Uno por ciento, o menos del uno por ciento continúan siendo los casos activos, lo cual mantiene ya este indicador casi por tres semanas, cuatro semanas, que llegamos a este uno por ciento en función de la carga epidémica reciente, personas que en los últimos 14 días han iniciado con los signos y síntomas de la enfermedad y no se ha movido, siguen uno por ciento para el corte del día de hoy.

Así también, las personas que se están recuperando de la enfermedad, ya más de un millón 791 mil para el día de hoy, continúan en las proporciones también similares o en las medidas que vamos viendo en función de las personas que se van enfermando.

Para el día de hoy vean cómo también ya tenemos un incremento importante en los esquemas completos de vacunación, más de un millón 174 mil personas que ya tienen las dos dosis de vacuna o en su momento la dosis única de vacuna para aquella que en su momento sólo requiere la misma y que ya entonces con eso podríamos esperar obviamente que la efectividad de estas vacunas le generarán la protección esperada este grupo poblacional. Ya más de un millón 174 mil, decíamos para el día de hoy.

Así también y como lo vemos en las estadísticas, se van también acumulando, sumando las personas que lamentablemente pierden la vida a consecuencia de las consecuencias que la COVID-19 genera y actualizamos también las estadísticas para el día de hoy a 204 mil 399 personas que lamentablemente han fallecido por este tipo de complicaciones.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver ahora el comportamiento también actualizado de la ocupación hospitalaria. Ésta la graficamos por día para también poder identificar cómo se va comportando obviamente de un día a otro y también en las semanas que van transcurriendo.

Como vemos, la tendencia es congruente y similar a la que vemos en la carga de enfermedad, es decir las personas que están desarrollando una infección respiratoria aguda grave, alguna de ellas no necesariamente por COVID, estamos apenas terminando, empezando a salir de la temporada invernal, también hay otros virus y también hay otras bacterias que pueden producir en su momento infección respiratoria aguda grave, pero todas ellas son consideradas para fines prácticos y sobre todo de la atención médica como casos sospechosos de COVID-19 y por lo tanto se les admite en una cama, ya sea general o en una cama con ventilador; obviamente, dependiendo del estado clínico de gravedad en el cual se encuentren.

Pero entonces, cuando vemos el comportamiento de estas personas, vemos, decíamos, esta congruencia que hay con la carga de enfermedad también con la disminución y la tendencia descendente de las hospitalizaciones, como lo hemos estado viendo, y mantenemos una ocupación nacional del 18 por ciento, de las ocupaciones más bajas que hemos tenido prácticamente desde que inició obviamente, la pandemia posterior a su primer pico.

Si vemos la siguiente diapositiva enfocamos en las entidades federativas y además también en esta diapositiva en las camas generales para los pacientes graves o que requieren una atención de segundo nivel temprana, oportuna.

Aquí tenemos solamente una entidad, que es Puebla, que se encuentra entre el 30 y el 49 por ciento de ocupación; de hecho, está en el 31 por ciento, apenas está por encima de ese nivel bajo que lo pone en este rango y 31 entidades federativas, la gran, gran mayoría tiene menos del 30 por ciento de ocupación, lo cual obviamente nos deja en todo el país 25 mil 765 camas generales disponibles para brindar la atención cuando así se requiera.

Aunque vemos que en la ocupación nacional, para efectos de las últimas 24 horas hubo el incremento de un punto porcentual para camas generales, pero se mantiene en un 17 por ciento a nivel nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora son las camas con ventilador, también la ocupación, son cinco entidades, las ven ustedes en el color marrón oscuro, que están entre un 30 y un 49 por ciento, solamente cinco entidades, y también la gran mayoría, 27 de ellas, tienen menos del 30 por ciento y hay entidades inclusive que tienen menos del 10 por ciento de ocupación, dejando ocho mil 288 camas con ventilador disponibles a nivel nacional.

¿Cuál es la ocupación media nacional?

Veintidós por ciento, también con un incremento de un punto porcentual cuando lo comparamos con el día anterior, es decir, lo que ha ocurrido en las últimas 24 horas.

Veamos la siguiente diapositiva, queremos integrar, a partir de esta semana vamos también a empezar a revisar aquellas entidades federativas que a lo mejor podrían tener un comportamiento o estarían teniendo un comportamiento diferente a la media nacional.

Como ustedes vieron, abrimos con una disminución de menos 24 por ciento para efectos de la curva nacional y esto es gracias a que 30 entidades federativas, también la gran mayoría, tienen este mismo comportamiento descendente en las últimas dos semanas graficadas.

Sin embargo, tenemos dos entidades federativas que no tienen este comportamiento descendente. La primera de ellas es Baja California Sur y pueden ustedes ver justo cómo se ha producido en las últimas semanas.

Primero, tuvo un incremento digamos importante, porque, después de haber tenido tres semanas continuas con una tendencia claramente descendente, vuelve nuevamente a tener un incremento que lo pone a la par de semanas previas y, aunque tiene un descenso en la última semana, este descenso todavía no es menor que los descensos que tenía en el último mes y que además, como sabemos, en la semana va a haber corrección de este descenso, muy probablemente en la semana pueda este todavía terminar un poco hacia arriba, lo cual entonces nos habla de una tendencia ascendente para efectos del comportamiento epidémico de Baja California Sur.

Felizmente, el comportamiento de las defunciones todavía no presenta esta misma tendencia, como podemos ver las defunciones, sí continúan todavía a la baja.

Si vemos la siguiente diapositiva todavía de Baja California Sur, vemos el comportamiento hospitalario diario también para esta entidad y entonces empezamos a notar -lo pueden ustedes ver en este punto- que la carga de enfermedad que veíamos con este incremento en las últimas semanas nuevamente volvemos también a apreciar, aunque muy ligero, todavía digamos nada comparado a lo que hemos tenido en meses y el año anterior, pero empezamos ya a notar un ligero incremento también de la tendencia de hospitalización.

Obviamente es una tendencia que apenas inicia. Si pueden ver, su ocupación es de 24 para camas generales, la cual es donde precisamente vemos ese incremento en función a la semana anterior de más seis puntos porcentuales con camas con ventiladores mecánicos todavía con una disminución y con una muy baja carga de ocupación.

Pero la intención de en su momento de ofrecer y mostrar estas gráficas es poder hacer un llamado precisamente a la población que está en Baja California Sur para que conozcan cuál es la situación que en este momento está empezando a evidenciarse y que si no mantenemos y ponemos en práctica las medidas de prevención que todos conocemos, entonces estas tendencias ascendentes que son ligeras, que todavía están empezando o son iniciales pudieran entonces en siguientes días y semanas continuar con un incremento y obviamente esto reactivar la actividad epidémica después de que ya teníamos evidencia de que se había estado controlando bastante bien.

Situación similar podemos encontrar -si vemos por favor la siguiente diapositiva- en el estado de Chihuahua. Vean ustedes cómo Chihuahua mantiene una digamos actividad epidémica basal si lo comparamos con lo que presentó a principios y mediados del año pasado, obviamente el incremento importante que se tuvo en fines del tercer trimestre y cuarto trimestre del año pasado, luego vuelve a bajar, mantiene un comportamiento basal, pero entonces vean ustedes cómo prácticamente en las últimas seis semanas el comportamiento ha mantenido también una ligera tendencia ascendente.

Cuando vemos la siguiente diapositiva, que es la última, que es justo el comportamiento hospitalario, aunque muy ligero, muy mínimo todavía el incremento, también empezamos a ver una tendencia ascendente.

Entonces, también un llamado especial a la población de Chihuahua que, ante estos indicadores, ante la evidencia de lo que pudiera estarse presentando en este momento, hay que redoblar esfuerzos, hay que mantener las acciones de prevención y de seguro, si se realizan tanto en Baja California Sur, en Chihuahua, como en todas las demás 30 entidades federativas, porque esto es lo que estamos viendo al corte del día de hoy, pero eso no deja de lado que cualquiera de las 30 entidades federativas pudiera en los siguientes días también empezar a presentar este tipo de señales.

Entonces, si todos juntos mantenemos las acciones preventivas, de seguro podemos corregir y controlar lo que empieza a ser una tendencia ascendente o, mejor aún, podemos mantener y continuar con los descensos que hasta el momento se han presentado.

Sería la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a hablar ahora de la vacunación. En general, estos cuatro días recientes fueron muy productivos, en buena medida porque tuvimos un abastecimiento suficiente para iniciar en ciudades. Recordarán que hace un par de semanas habíamos hablado de lo que determina la velocidad de vacunación y comentamos que cuando trabajamos en ciudades pequeñas o incluso poblados en las zonas rurales se invierte mucho tiempo en el desplazamiento de las brigadas Correcaminos o de la propia gente que debe vacunarse, especialmente cuando estamos hablando de personas adultas mayores hacia los puestos de vacunación; en cambio, en las ciudades se puede avanzar más rápidamente.

Ahora, para arrancar el trabajo en las ciudades es sumamente importante tener una dotación suficiente de vacunas porque, si no se tiene una dotación suficiente y se entra a trabajar a una ciudad, puede ocurrir que cause inquietud el hecho de que se cubra a un porcentaje pequeño de la población, en este caso también de adultos mayores que vive en determinada ciudad.

Y esta es la lógica que hemos seguido, es lo que hemos estado explicando de por qué es importante que haya un abastecimiento suficiente para poder entrar a poblaciones más grandes.

Pero tal como lo anunciamos, ya arrancamos en ciudades; de hecho, en su mayoría las ciudades que se empezaron en esta semana fueron ciudades capitales, y continuaremos. Durante esta semana que empezó ayer domingo 4 de abril continuaremos vacunando en ciudades capitales, más algunas otras ciudades grandes que no son capitales, dos ejemplos, Acapulco, Guerrero; Tijuana, Baja California, que son ciudades grandes, zonas metropolitanas también de importancia por la cantidad de personas y también por la movilidad que tienen las personas dentro y fuera de esas ciudades.

Aquí reiteramos lo que en algún momento fue motivo de confusión, esta falsa idea de que las vacunas se estaban acumulando en un refrigerador esperando a ser utilizadas, eso causó inquietud de algunas personas y desde luego causó una distorsión de información con esta falsa idea. Las vacunas en ningún momento están sentadas esperando en un refrigerador.

Para que se den una idea, del momento en que llegan las vacunas al momento en que están listas en el puesto de vacunación, eso lleva aproximadamente cuatro días, cuatro días y medio.

Las rutas de abastecimiento, las rutas de logística que cada semana presenta nuestro secretario de Defensa, el general Cresencio Sandoval, ilustra la complejidad del proceso.

Para llegar a los distintos sitios, los puestos de abastecimiento primario, los nodos de ultracongelación se requiere toda esta logística y eso es aproximadamente cuatro días, a veces cinco días si son ciudades más pequeñas o zonas más cercanas a donde vive la población.

Y una vez que están en los congeladores cercanos a los puestos de vacunación, la logística para que se movilicen las personas y estén disponibles para ser vacunadas se hace día por día para que no se saturen los centros vacunación y esto, desde luego, requiere que las personas conforme tienen su cita vayan cubriendo sus necesidades y se vayan vacunando.

Una vez que llega un paquete, cuatro o cinco días para que esté en los puestos de vacunación y su uso se puede llevar otros cuatro o cinco días. Entonces, en total tenemos de ocho a 10 días para utilizar cada paquete.

Y esto se ilustra aquí en la gráfica precisamente. Verán estos ciclos, cada uno de estos días donde hay mayor aplicación de vacunas, mayor cantidad de vacunas aplicadas, es aproximadamente cinco días, cuatro a cinco días después de la llegada del embarque y en los siguientes días desde luego el embarque que está ya físicamente en la localidad se va agotando, se va agotando y por lo tanto en el segundo día hay menor cantidad de personas pendientes de vacunarse y en el tercero menor cantidad, etcétera, etcétera, hasta que llega el siguiente embarque. Entonces, vean ustedes, es un patrón muy característico, se inicia y luego se reduce.

Ahora, lo positivo también es que a lo largo de estos días hemos logrado ya nuevo récord, tuvimos el día 31 de marzo 470 mil 659 dosis aplicadas, es la máxima cantidad diaria a la que hemos llegado y estamos incrementando la velocidad de aplicación en la medida en que estamos en ciudades y también en la medida en que tenemos un abastecimiento más continuo y más copioso por parte de las distintas compañías que abastecen.

Al inicio fue básicamente sólo Pfizer y ahora son en conjunto cinco tipos de vacuna que están llegando en distintos calendarios que se complementan. Lo veremos ahora en una imagen y lo vieron ustedes durante el fin de semana en una tablita que está al final de la presentación donde viene el calendario de entregas.

Ha ido reduciéndose y tenemos nuevo abastecimiento que implicará nueva dotación, 213 mil 267 son las que habían sido aplicadas hasta hoy a las 16:00 horas; mañana, que tenemos Pulso de la Salud, verán esa cifra aumentada porque tenemos el segundo corte de información a las 21:00 horas, mañana lo presentaremos.

Nueve millones 287 mil 405 vacunas, en forma acumulativa desde el 23 de diciembre del año pasado, cuando empezamos la vacunación en México, siendo el primer país de América Latina que arrancó su programa de vacunación.

En este momento, también esto lo comentaremos mañana, en la tabla de vacunación del mundo estamos en la posición 14, venimos de la posición 17, ya estamos en la posición 14.

En este momento en América Latina el número de vacunas aplicadas están solamente Brasil y Chile, para poblaciones más pequeñas como la de Chile desde luego significa un porcentaje mucho mayor de cobertura. Nosotros estamos ahorita arriba del 6, 6.2 por ciento, Chile está por arriba del 23 por ciento, porque tiene una población sustancialmente menor que la de México, pero estamos avanzando y nueve millones 287 mil 405 ya se han puesto.

Tenemos aquí la distribución de las distintas poblaciones y cada vez que las presentamos aprovechamos para recordar cuáles son los grupos de población definidos de acuerdo al criterio principal de priorización, que es la edad.

Tenemos a las personas adultas mayores como el eje fundamental de la priorización, porque, de acuerdo a lo que analizaron modelaron nuestras personas asesoras, nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, se estima que cuando se llegue al 20 por ciento de cobertura habiendo empezado por la persona con mayor edad y hacia abajo en edad, cuando lleguemos al 20 por ciento de cobertura del total de la población mexicana se habrá logrado reducir 80 por ciento la mortalidad.

Esta es una estimación técnica, científica que hizo nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación. Es este grupo que ha estado asesorando el programa de inmunización contra COVID-19 y que trabajó -se lo agradecemos siempre- trabajó varias semanas para que pudiéramos finalmente publicar el plan de vacunación el pasado 8 de diciembre.

Y continuamente el grupo se reúne todos los martes, a veces dos veces por semana y revisan los distintos temas, los distintos elementos por solventar.

Aquí tenemos el personal de salud, ya estamos en su mayoría en esquemas completos, el personal educativo también mayoritariamente ya en esquemas completos. Recordar que esto es exclusivamente el estado de Campeche y que en este momento no tememos la intención de ampliar esto a otras entidades federativas hasta que haya pasado el periodo en donde pudiera haber el riesgo de una tercera ola, de una reemergencia, de un rebrote y que modificamos sobre la misma estrategia, que no ha cambiado ni cambiará; modificamos la táctica para anticipar la vacunación en las zonas de la megalópolis en previsión de la posibilidad de esa tercera ola.

Y a personas adultas mayores, seis millones 852 mil 585 con primera dosis y ya casi medio millón con segunda dosis.

Los Esavis, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización han cambiado muy poco, es 0.2 por ciento su frecuencia y la gran mayoría, 99.7 a 99.4 ha sido lo que ha variado, son leves, son no graves.

Por lo tanto, de 0.8 a 0.6 son los que han sido de consideración, algunos de ellos han requerido hospitalización, en su mayoría por periodos cortos, a veces un día, dos o tres, pero no han dejado ninguna secuela ni ningún desenlace fatal, lo cual es muy importante y muy alentador, y ratifica la noción de la seguridad de estas vacunas, que es algo sumamente importante cuando se utiliza cualquier producto farmacéutico, en este caso las vacunas para prevenir la enfermedad COVID-19.

Hoy recibimos 487 mil 500 dosis de la vacuna Pfizer, se tenían contempladas para hoy en la mañana, iba a llegar a las 06:45 de la mañana el avión. Por razones climáticas que estuvieron principalmente en el aeropuerto de Cincinnati, donde se hace la escala, el avión se retrasó y hace apenas poco más de una hora llegó el avión con esta cantidad de dosis, 487 mil 500, desde luego sujeto a confirmación por la aduana, porque cuando se hizo esta imagen y esta información estaba físicamente el producto en la aduana.

No hemos tenido hasta el momento en todos los embarques recibidos ninguna variación, pero siempre es importante advertirlo, pudiera haber alguna noticia por parte de la aduana, hasta el momento 487 mil 500 dosis.

Esto es lo que hemos recibido hasta el momento, tenemos 15 millones 163 mil 520 dosis que se distribuyen así:

Pfizer, cinco millones 668 mil 650.

AstraZeneca, tres millones 589 mil 300, esto fue el segundo embarque complementario a lo que recibimos de Estados Unidos y también lo que ya se había recibido del Instituto Serológico de la India.

Sinovac, que ha llegado en embarques de un millón de dosis, ya tenemos cuatro.

Sputnik V, que llegó primero un cargamento de 400 y luego las 500 mil adicionales que se están poniendo en este momento en la Ciudad de México en la delegación Iztapalapa y -ya no son delegaciones- en la demarcación territorial Iztapalapa y la Gustavo A. Madero.

Y arriba de un millón de dosis de CanSino, que es producto que llega a granel a México y se envasa en una planta en el estado de Querétaro.

Reiterando: de estos 15 millones, 163 mil ya se pusieron los más de nueve millones.

¿Dónde está la diferencia?

La diferencia está en este momento para estos 15 millones ya físicamente en las entidades federativas. Todo este producto se ha desplazado a las entidades federativas a lo largo de estos días recientes, cuatro días, entonces ya está el producto en los estados y se está poniendo, de modo que a lo largo de la semana vamos a ver que esta cantidad que diferencia lo que llegó respecto a lo que se puso se va a ir cerrando, aunque seguiremos teniendo algunos embarques que vemos en la última diapositiva.

Este es un calendario de corto plazo, hasta el domingo 11 abril. Empezamos con hoy, hoy tenemos estas 487 mil 500 que ya llegaron, el jueves tendremos -esto, de Pfizer- 487 mil 500 y el viernes tendremos 327 mil 600, esta es la Pfizer para un total de un millón 302 mil 612 dosis. Es el cargamento más grande que hasta el momento tendremos de la vacuna Pfizer, posteriormente estará alrededor de 750 mil a 800 mil por semana.

AstraZeneca, no tenemos pendientes de recepción para esta semana.

CanSino está pendiente de liberación por Cofepris, 432 mil 260, esto desde luego depende de que terminen las pruebas de calidad, de seguridad y las que corresponden a la potencia farmacéutica del producto indispensables para que Cofepris pueda liberarlas.

Sputnik V, no tenemos en este momento pendientes, más adelante durante el mes llegarán las complementarias 500 mil para cubrir la segunda dosis. Recuerden que Sputnik V es una vacuna donde la primera dosis y la segunda dosis tienen una composición diferente, lo que no ocurre con el resto de vacunas.

Y se SinoVac tampoco tenemos pendiente para esta semana.

Entonces este millón 302 mil más las 432 mil 600 sería lo que tendríamos nuevo esta semana.

Vamos a iniciar entonces la ronda de preguntas y respuestas. Vamos a empezar con Blanca Valadez, a quien le damos la bienvenida y nos vamos uno y uno de cada lado.

Adelante, Blanca, por favor.

PREGUNTA: Muy buenas tardes, doctores.

Hacerles tres preguntas, una tiene que ver con lo sucedido el viernes pasado con la enfermera en Zacatenco que aparentemente aplicó una vacuna. El IMSS dijo que era error humano, el presidente nos comentó que parecía un montaje, hoy Zoé Robledo dijo que iba a hacer una investigación y la gente se pregunta: ¿cuántas personas atendió específicamente esta enfermera?

Si se va a dar seguimiento a los casos que ella atendió para ver si hubo una inmunización real.

Y estos casos, aunque son aislados y no reflejan la situación que está en el operativo, también se han reportado en Sonora y en el Estado de México. Entonces, preguntarles:

¿Qué está sucediendo ahí con las personas que están seleccionado?, ¿realmente fue un error humano?, ¿realmente se están garantizando las vacunas? Porque esto ha servido como… Pues la gente tiene dudas, ¿no?

Esa sería una pregunta y, si me permiten, les haría otras dos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Blanca. Gracias por el interés en este tema que fue, como comentaba el presidente esta mañana, efectivamente un tema de interés de varios medios de comunicación o de información a lo largo del fin de semana.

Es algo que desde luego es muy importante de resolver, es algo que, como bien comentó el maestro Zoé Robledo hace unas pocas horas, está en un proceso de investigación.

Es importante aclarar que esta persona no es una trabajadora del Instituto Mexicano del Seguro Social, tal como lo específico Zoé Robledo. En el operativo de vacunación participan personas que tienen entrenamiento específico para vacunar, que además todas ellas y ellos, aun cuando ya tengan ya experiencia, se les capacita específicamente sobre los elementos que tienen que ver con estas vacunas.

Hay partes de la técnica que son generales para cualquier tipo de vacuna o incluso para cualquier tipo de inyección intramuscular, que es la vía por la que se aplican estas vacunas; y hay elementos que son específicos, como el cuidado de la temperatura, como la preparación de la jeringa, etcétera.

Entonces, a lo largo del programa se ha ido capacitando a todas aquellas personas que están en la posición de vacunar.

Esto empezó desde el arranque del programa, precisamente para la vacuna de Pfizer, fue la primera vacuna utilizada en el México y posiblemente en el mundo que requiriera condiciones de ultracongelación inmediatamente cercanas a su aplicación.

En su momento, la parte logística fue uno de los grandes retos y por eso también decidimos que, independientemente de la experiencia que tuvieran las personas, iban a ser capacitadas.

Otro elemento que también es muy importante que conozca la población, porque también ha sido sujeto de confusión o de desinformación es la idea de quién es la persona que vacuna.

Por ejemplo, en algún momento en algunos medios, incluido el suyo, Blanca, he de decirlo, habían alimentado una idea falsa de que las personas servidoras de la nación iban a vacunar. Esto es falso. Si Milenio lo dijo, pues tendrá que retractarse espero en algún momento, otros medios también lo dijeron. Esto es falso.

Las personas servidoras de la nación son compañeros y compañeros extraordinariamente importantes en un operativo de vacunación tan complejo, tan complicado como es este, que en México y seguramente en cualquier parte del mundo es el más grande y el más complicado que alguna vez se haya emprendido.

Entonces, eventos como este, desde luego nos preocupan a todas y a todos, a la sociedad, al gobierno, a cualquier persona, porque necesitamos que no ocurran.

Entonces, como bien dijo Zoé Robledo, director del IMSS, ya se emprende un proceso de investigación. Sería en este momento temprano especular sobre los hallazgos, porque los hallazgos precisamente están siendo cuidados tanto por el propio Instituto Mexicano del Seguro Social.

¿Por qué razón el Seguro, si esta persona no era del Seguro Social?

Porque la operación del centro de vacunación en la Unidad Zacatenco lo estaba conduciendo el IMSS, y el Instituto Politécnico Nacional, específicamente la Escuela de Ciencias Biológicas en la Unidad Zacatenco, también está colaborando en identificar qué pasó.

Lo que podemos también dejar muy en claro, y esto es importante que lo escuchen todas las personas que están participando en el operativo, es que sabemos ya muy bien quién es esta persona y tenemos perfectamente documentadas e identificadas a las personas que participan en el operativo.

Sin prejuicio respecto a lo que pudo haber pasado, es importante saber que todas las personas están bajo supervisión y todas las personas son rastreables; entonces, nadie puede cometer un acto que sea contrario a los principios, tanto técnicos, como éticos de lo que se pretende con el operativo de vacunación y que esto quede suelto o que quede sin información, esto lo vamos a estar trabajando.

INTERLOCUTORA: ¿Esto puede derivar o no en una sanción tanto penal, administrativa, dependiendo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, por supuesto.

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo tendríamos respuesta de esta situación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues lo más pronto posible, vamos a ver qué tan aparatosa es la explicación o qué tantas ramificaciones tiene.

Y, efectivamente, como señaló el presidente, no descartamos ninguna hipótesis, desde un posible error humano hasta un montaje en el que tanto la persona aludida como personas externas a la operación pudieran estar involucradas, a lo mejor en presionar, en sobornar o en inducir una conducta inadecuada.

Si esto se documenta, las sanciones pueden tener carácter incluso penal y extenderse también a aquellas personas que pudieran haber sido partícipes de un elemento así, incluso como autores intelectuales. Entonces, vamos por todo y lo vamos a hacer lo más pronto posible.

INTERLOCUTORA: Serían nada más dos últimas preguntas. El presidente de Argentina se contagió de COVID, ya había recibido la vacuna Sputnik.

¿Hay alguna explicación epidemiológica que nos hable de que en su caso la eficacia no fue así?

Y si en México tienen un proyecto de analizar la eficacia de las vacunas entre la población que se está vacunando.

Y, por último, ¿cuántos trabajadores médicos privados ya se han vacunado?

Y tengo entendido que ya llegaron a un acuerdo con ellos para vacunarlos, o corríjame, sí o no, para vacunar a los que estaban haciendo protestas.

Muchas gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Respecto al presidente Alberto Fernández, presidente de Argentina, en primera lo que nos interesa es que esté en buenas condiciones. Le tenemos mucho aprecio al presidente Fernández y deseamos que se recupere pronto.

Sabemos, por la información que él mismo ha divulgado, que se encuentra con enfermedad leve, realmente con muy pocos síntomas, un poco de dolor de cabeza, el día 1 tuvo un poco de febrícula, es decir, aumento de la temperatura, pero por debajo de los 38 grados y hasta el momento sugiere que está teniendo enfermedad leve, ojalá siga así y ojalá se recupere pronto.

Respecto a lo que se puede interpretar a partir de un caso, en epidemiología característicamente no se hacen inferencias a partir de un caso, por notorio que es un jefe de Estado, una persona tan prominente como Alberto Fernández, desde luego eso no lleva a ser inferencias epidemiológicas, lo que se requiere es la experiencia poblacional de cómo se comporta el riesgo de infección en personas que han sido vacunadas en comparación con personas que no reciben la vacuna, que es justamente como se hacen los estudios de fase 3, que hemos comentado en otras ocasiones.

Ahora, lo que sí se conoce es que, de acuerdo con el ensayo clínico de fase 3 de la vacuna Sputnik, que fue publicado en la revista Lancet el 2 de febrero próximo pasado de 2021, la eficacia protectora de esta vacuna es de 92 por ciento redondeando, es 91.6 por ciento, para cualquier forma de enfermedad, es decir, desde la grave hasta la más leve y de 100 por ciento contra enfermedad grave.

Entonces, en esa diferencia está precisamente la posibilidad de que algunas personas que hayan recibido la vacuna pudieran tener enfermedad, aunque esta sea leve, y la protección es contra enfermedad grave, con lo cual sigue siendo una de las mejores vacunas que están en este momento disponibles en el mundo.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Médicos privados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sobre el personal de salud público o privado, hemos definido desde el inicio el personal que tiene el mayor riesgo de exposición y hemos estado integrando en su momento los distintos censos.

Ya habíamos comentado los retos que eso implicó para el sector privado, la experiencia desafortunada de haber recibido censos inflados con personal administrativo, con personal que no estaba activo, etcétera, y eso complicó la posibilidad de tener una identificación clara y oportuna de las personas que sí están en condición de riesgo, pero desde luego seguiremos protegiendo a quien haya que proteger. No depende de negociaciones, no es por negociación, este es un plan técnico y seguiremos los lineamientos técnicos.

Muchas gracias.

Marco Antonio Olvera, ahora sí.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas tardes. En el mundo existen casi ocho billones, billones de personas y de ellas sólo el uno por ciento se ha contaminado de COVID-19, sin tener la cifra exacta de cuántos han perdido la batalla contra esta enfermedad.

Sobre ese tema, doctor, en México llegaron hace una semana 1.5 millones de la vacuna AstraZeneca a territorio nacional y hace dos días el gobierno de los Estados Unidos ha suspendido la fabricación de la vacuna AstraZeneca en Baltimore, no porque sea mala la vacuna, sino por un error humano donde se combinaron ingredientes no adecuados y por ello se desecharon 15 millones de dosis.

En México se ha generado una desinformación por los medios que les encanta desinformar y que eso obviamente a las personas le ha tenido pavor de quererse aplicar… Perdón.

INTERVENCIÓN: (inaudible)

INTERLOCUTOR: No, es AstraZeneca.

Entonces, ha generado una psicosis entre las personas que no vacunan.

¿Qué le dicen sus pares de la OMS con respecto a esta vacuna?, porque sigue siendo un tema de preocupación entre la población mexicana.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Marco Antonio Olvera. Efectivamente, el tema de la desinformación es un tema muy delicado que hemos tratado muchas veces y en esta conferencia de prensa técnica, y es la posición general del gobierno, siempre invitamos a que la información dependa de constatación, de fuentes primarias, de verificación para que lo que se publica en los medios sea veraz, o sea, tenga la mayor probabilidad de ser veraz.

Sobre el episodio que relata, efectivamente, varios medios de información internacionales y después también varios nacionales han relatado esta experiencia en donde aparentemente -y digo aparentemente, porque a nosotros no nos consta- en una planta de producción de vacunas de Astra efectivamente hubo un error y quedó inviable lo equivalente a estos 15 millones de dosis de vacuna.

Desconocemos, porque hasta el momento no hemos detectado que Astra misma haga una comunicación publicada detallada de en qué consistió el error, pero lo que sí podemos decir a la población es que este tipo de situaciones se detectan porque hay mecanismos de garantía de calidad, precisamente por eso se detectan.

No quiere decir que son eventos que van a estar ocurriendo todo el tiempo, sino que las compañías farmacéuticas y Astra es una de las compañías más poderosas, robustas, con amplio prestigio en el mundo igual que varias otras, pero en este momento mencionaos a Astra, tienen todos los mecanismos de seguridad industrial y de seguridad específica para la fabricación de biológicos.

En vacunas se siguen los más altos estándares de calidad en la producción farmacéutica. De por sí la producción farmacéutica, la producción de cualquier medicamento, cualquier producto farmacéutico tiene los estándares más altos de seguridad industrial en términos de la calidad de los productos. Esto es algo que en el mundo de la industria farmacéutica y también de las ciencias de la salud se conoce como buenas prácticas de manufactura.

La verificación es sumamente detallada. A nivel de cada planta productora tiene que tener un certificado de buenas prácticas de manufactura y ese certificado se tiene que estar renovando, generalmente cada dos años o cada tres años, depende cuál es el elemento específico.

Y luego dentro de ese altísimo estándar de las buenas prácticas de manufactura las vacunas son las que tienen el más alto estándar, entonces es importante.

No dudaría que Astra en su momento haga una comunicación explicando en un lenguaje de comprensión general para el público no experto, en qué consistió este posible o presunto error y por qué decidieron perder esos 15 millones y no arriesgar la salud y la vida de la población.

Pero seguimos teniendo toda la tranquilidad de que las vacunas son seguras, de que las vacunas son eficaces y que respecto al riesgo de contagiarse del virus SARS-CoV-2, padecer COVID, padecer sus complicaciones o el riesgo de morir, indiscutiblemente es de alta prioridad el vacunarse.

INTERLOCUTOR: Y una segunda pregunta, doctor, si me lo permite. El COVID llegó para quedarse y yo no creo que lleguemos a una nueva normalidad.

En ese sentido, doctor, usted me dijo el miércoles pasado que hay alrededor de ocho meses de inmunidad a las personas que contrajeron el COVID-19.

Pero yo quisiera saber, con la vacuna, una vez puesta con las dos dosis, cuánto es el tiempo de inmunidad que tiene la persona una vez que se haya aplicado, porque, según me he informado, dura únicamente un año.

¿Cuáles son los proyectos del gobierno federal? Si esta vacuna del COVID-19 se va a convertir como de la influenza o la del sarampión o de alguna otra enfermedad que ha padecido la humanidad en el mundo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Marco Antonio, por darle seguimiento a este planteamiento.

La respuesta es la misma. Aún no se sabe, en el mundo entero no se sabe cuál es la duración máxima de la inmunidad, de la capacidad protectora del sistema de defensas de los humanos, del sistema inmune ante la historia de haber tenido COVID, como lo hemos padecido algunos, o ante la historia de haber sido vacunada, como lo han sido muchas personas.

En algunas infecciones la inmunidad que es consecuencia de la infección puede ser más potente y duradera que aquella derivada de vacunas en algunas infecciones, pero en el caso de COVID no se conoce todavía y se requiere tiempo, tiempo seguimiento.

Las propias compañías farmacéuticas tienen diseños de estudios para dar seguimiento a este fenómeno, y también hay grupos de investigación en diversas partes del mundo que periódicamente están analizando si las personas vacunas siguen teniendo anticuerpos, que es la expresión de la respuesta inmune.

Sobre el posible escenario de que se vuelva endemia -endemia es la condición permanente de una enfermedad en una población- es un escenario plausible es un escenario que pudiera ocurrir, pero no se sabe todavía.

Quizá vamos a tener que esperar el tiempo, el primero, el segundo, el tercer año de la epidemia para conocer realmente cómo se va a comportar en la población en una condición en la que deseablemente otros países logren coberturas universales de vacunación, como pretendemos lograrlo en México.

Muchas gracias.

Karina Aguilar, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Karina Aguilar del Diario 24 Horas.

Sobre, regresando al tema de la vacuna no aplicada y que después ya le aplicaron al adulto mayor en el Instituto Politécnico Nacional, preguntarle:

Esta investigación ¿está siendo interna o ya presentaron alguna denuncia a la Secretaría de la Función Pública, ante la fiscalía, alguna instancia administrativa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, es todavía muy temprano para tener alguna evidencia que permitiera incluso el tener elementos para desear hacer eso. Ahorita se está haciendo una investigación interna. Insisto, participa el Instituto Mexicano del Seguro Social, participa el Instituto Politécnico Nacional, que es la institución que reclutó para propósitos de esta vacunación a esta persona.

Entonces, conforme vayan saliendo elementos pues se procederá como corresponde.

INTERLOCUTORA: Ahora, ¿quién brindó la capacitación a estas personas?, porque si bien el Instituto Politécnico Nacional las recluta, sabemos que quien les brinda la capacitación fue el gobierno de la Ciudad de México. ¿Es así, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no necesariamente. Sobre ella no lo sé en este momento porque tenemos distintos esquemas de capacitación, varias de las instituciones de salud convergimos en una plataforma de capacitación que alberga el IMSS a través de un sistema para múltiples propósitos tiene una plataforma de capacitación, que se llama Climss, cursos en línea del IMSS, que usamos para nueva normalidad, para capacitar a las empresas, a los restoranes, etcétera, y en esa misma plataforma montamos uno de los cursos de capacitación.

También varias de las universidades e instituciones de educación superior que participan en el operativo establecieron sus propios cursos y además hubo un trabajo de colaboración estupendo coordinado por la Subsecretaría de Educación Superior a cargo del doctor Luciano Concheiro para facilitar que entre las distintas instituciones de educación superior se ayudaran unas a otras.

Por ejemplo, las instituciones privadas al principio algunas como el Tec de Monterrey habían planteado que ellos mismos podían brindar capacitación, pero por alguna razón no tuvieron listo su curso y les ayudó la UAM y entonces pudieron hacer el curso para las personas que ellos ofrecieron, etcétera.

Entonces, ha sido un esquema complementario de múltiples piezas de capacitación.

INTERLOCUTORA: ¿Cuál es el protocolo que se tiene que seguir para la aplicación de esta vacuna?, porque en muchas casos -y bueno, a mí me tocó verlo ahora que se están vacunando ir a algunos centros- la vacuna se aplica, si bien se tarda uno 20 minutos, media hora formado, la vacuna se aplica en 30 segundo, pero ¿tiene uno que…? O sea, los adultos o las personas, todos, cuando ya nos vayamos a vacunar ¿tenemos que llegar y ver…?, ¿nos tienen que señalar el frasquito, de dónde sacan la vacuna, que se llene la jeringa y después la jeringa ya vacía?, ¿o cuál es protocolo que deben de seguir todos, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El protocolo técnico es el que está descrito en los manuales o lineamientos correspondientes que los publicamos desde hace muchas semanas.

INTERLOCUTORA: ¿En dónde están?, porque justo ya los revisé y…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Coronavirus.gob.mx.

INTERLOCUTOR: No están los…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a ilustrarlo, ahorita lo ilustramos como mucho gusto.

INTERLOCUTORA: Ajá, sí, perfecto. Para checarlo, porque no veo el protocolo así de qué es lo que hay seguir paso por paso y qué es lo que podemos exigir los ciudadanos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, ahorita lo ponemos.

Mientras, le comento, mientras nos apoyan para ponerlo, que el proceso mismo de la aplicación es muy rápido, es sumamente rápido, menos de cuatro segundos posiblemente, porque lo que requiere es la higiene del área.

Preferentemente es en el brazo no dominante. Quien es diestro, se le pone del lado izquierdo; quien es zurdo, se le pone del lado derecho, preferentemente, pero no pasa nada si se pone en el otro brazo correspondiente, incluso en personas que pudieran tener alguna lesión en la zona de preferencia, que es la zona del hombro, lo que conocemos como el músculo deltoides puede aplicarse en alguno otro músculo, en el glúteo o en el muslo, etcétera.

Y la aplicación lo que requiere es básicamente hacer la higiene en la antisepsia de la región y después aplicarla, se inyecta, es una agujita muy delgada, casi no duele, casi no duele y se empuja el émbolo de la jeringa y se pone. Es un procedimiento estándar de casi cualquier inyección que se… Mire, le muestro.

INTERLOCUTORA: Pero ¿nos tienen que enseñar la vacuna, el frasquito o no es necesario?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No necesariamente. Si alguien lo pide…

INTERLOCUTORA: A raíz de lo que sucedió ¿podría implementarse este protocolo de que nos enseñan el frasquito, ver la jeringa?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Podría ser y haría mucho más lento el procedimiento, seguramente lo complicaría. De nueve millones de vacunas administradas ocurrió un evento, entonces quizá hay que considerar eso.

Déjeme le muestro donde están los lineamientos. Ahí, vacuna COVID, picamos en ‘información’, creo que es ‘general’ y si no, está aquí, está hasta abajo, abajo, abajo, aquí está, más abajo, más abajo, más abajo, más, más, más.

Y aquí están las distintas guías. Miren ustedes. Más para abajo, son de portada roja. Todos ellos ahí están, todos estos: guía técnica, aplicación de Sputnik, guía técnica aplicación de Sinovac y vienen detalles técnicos. En realidad, como todo, lo ponemos a disposición pública, de interés es mayormente para el personal.

INTERLOCUTORA: Es justo lo que le comentaba, vienen los detalles técnicos, pero no viene el protocolo de qué tenemos que hacer los ciudadanos cuando vamos a la vacunación y que es lo que nos tienen que decir o hacer estas personas. Se lo digo con el fin de… Porque a raíz de este video pues la gente está desesperada y pensando que a lo mejor no están vacunados, que pudieron haber sido víctimas de este tipo de personas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, claro. Aquí lo importante es que ustedes, que son medios de información, con una ética profesional, con el deseo de ayudar al pueblo de México, con la conciencia del daño que causa la infodemia, la desinformación, el amarillismo, difundan información correcta, en lugar de alimentar la expectativa de que algo puede pasar adverso en una vacunación por un evento aislado después de más de nueve millones de dosis.

Entonces, qué bueno que lo toma en cuenta. Ojalá hablen con sus editores, hablen con sus editores, hablen con sus editores y ayuden al pueblo de México, como lo hemos pedido con todo respeto en innumerables ocasiones, para que la información ayude a las personas.

Piensen en sus familiares, piensen en su familiar, qué quisiera saber su familiar y posiblemente sea eso: debo llegar hidratada, hidratado, debo haber descansado bien, no consumir bebidas alcohólicas, las recomendaciones generales que hemos puesto a disposición.

INTERLOCUTORA: Doctor, otra pregunta rapidísimo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

INTERLOCUTORA: De acuerdo con la lógica que en la mañana decía el señor presidente en el sentido de que él no se va a vacunar porque tiene suficientes anticuerpos, esa seguramente es la recomendación que le han hecho sus médicos.

Todas las personas que ya tuvieron COVID y que no se quieran vacunar ¿está bien porque ya tienen suficientes anticuerpos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No. Lo mismo que con el presidente Fernández, a propósito de la pregunta de Blanca Valadez, si pensamos en hacer inferencias poblaciones no podemos referirnos a una sola persona, aunque sea una persona de notorio interés público como un jefe de Estado. El caso del presidente Fernández, desde luego el caso de nuestro presidente López Obrador, quien es el jefe del Estado mexicano.

Respecto a la recomendación es: toda aquella persona que ya le dio COVID es muy probable que la mayoría tenga una respuesta inmune que le proteja, es muy probable, pero consideramos importante, lo hemos considerado desde el inicio, vacunar a todas y todos por varias razones.

En primera, como comentábamos con Marco Antonio, porque no se conoce científicamente en ninguna parte del mundo cuál es la duración de la inmunidad y puede ser que una persona que le dio COVID hace un mes, en este momento ya no tuviera una respuesta inmune suficiente.

Segundo, existen distintas variaciones de la potencia de la respuesta inmune que pueden tener las personas, y esto depende muchísimos factores, desde la propia edad hasta las condiciones de salud o algunos elementos que tienen que ver con el estilo de vida; por ejemplo, la calidad de la alimentación en forma crónica puede ser de los elementos que modifiquen la potencia de la respuesta inmune.

Como el objetivo de la vacunación es proteger a la persona vacunada, a su familia, a su entorno y a la sociedad en su conjunto, hemos considerado desde el inicio, y es parte de las recomendaciones de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, vacunar también a las personas que en su momento padecimos COVID-19.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿el presidente no estaría en riesgo, doctor, al no aplicarse esta vacuna o su entorno?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vuelvo a lo mismo, el presidente es un individuo, aunque sea el jefe del Estado y habrá que ver las consideraciones que él, como paciente de su médico, tienen. Yo no conozco los detalles clínicos.

INTERLOCUTORA: Pero bajo la misma lógica que usted nos está relatando, ¿no es lo mismo?, ¿no aplica a todos en general?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, usted y yo somos semejantes, somos seres humanos, pero usted tiene una edad, yo tengo otra edad, usted tiene una alimentación, yo tengo otra alimentación, usted tiene -ojalá- pocos padecimientos, yo tengo –ojalá- pocos padecimientos, cada uno somos un individuo, por eso, la medicina y la salud pública son dos elementos de las ciencias de la salud que se complementan, pero no son intercambiables. La epidemiología no es medicina de muchos, es más que medicina de muchos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Sí, doctor. Muy buenas noches. Bogdán Castillo, de Televisa.

Perdón por seguir insistiendo en el caso de la vacunadora voluntaria. ¿Se puede saber si otros adultos mayores pasaron por lo mismo, es decir, que no fueron vacunados? Los picaron, los inyectaron, pero no les pusieron el líquido. ¿Se puede saber científicamente si pasaron por lo mismo o de plano no se puede saber?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Científicamente.

INTERLOCUTOR: O médicamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí. Digamos, una persona que fue vacunada se espera que haga una respuesta inmune; entonces, la inmunidad en una persona sin antecedentes de infección por COVID puede ser una señal de que la persona no sólo de que sí fue vacunada, sino que además su organismo -volvemos a lo mismo- es competente para crear una respuesta inmune.

INTERLOCUTOR: Y, finalmente, la segunda. ¿Cómo es el proceso, si nos puede explicar, el proceso de verificación de la aplicación de estas vacunas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Verificación en qué sentido?

INTERLOCUTOR: Sí, verificar si en realidad fue colocada la vacuna correctamente o no fue colocada para que, bueno, la gente que acude esté completamente segura que en realidad sí le aplicaron la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Vuelvo a lo mismo. También usted, que es Noticieros Televisa, le mando respetuosos saludos al licenciado Gómez y le deseo lo mismo que al diario 24 Horas y a Milenio, hoy no vino nuestra colega de Reforma, si no, también se lo recomendaría y El Universal no viene a las conferencias desde hace más de un año, pero la recomendación es la misma.

Estoy seguro que ustedes quieren ayudar a la población y que quieren ayudar a que la gente se vacune, ¿no es cierto? Ustedes quieren promover la vacunación, porque han revisado documentación científica y han escuchado lo que aquí conversamos y han escuchado a la Organización Mundial de la Salud y a los centros de control de enfermedades y tienen claridad de que las vacunas que hay en el mundo contra el COVID son seguras y eficaces, ¿no es cierto? Entonces, ustedes quieren la población tenga confianza en la vacunación ¿no?

Por alguna razón, a lo largo de los últimos días un evento, un evento, les ha causado inquietud y lo comparan con nueve millones 407 mil aplicaciones de vacuna y parecieran querer buscar reglas generales para la preocupación de un caso.

Entonces, le comento sobre su pregunta ¿cómo se verifica?

El esquema de trabajo incluye supervisoras y supervisores, incluye el entrenamiento e incluye un proceso establecido, estandarizado, que es la ruta de trabajo de los puestos de vacunación.

Entonces, en los puestos de vacunación se pone primero una unidad que interroga, entrevista, a las personas que se van a vacunar, son las recomendaciones generales, se documenta, por la entrevista, si tienen o no historia de alergias, si se sienten en buenas condiciones, si se han hidratado correctamente en los últimos días, si tienen alguna condición médica que haga inviable la vacunación, etcétera.

Luego pasan a la vacunación y luego están en observación 30 minutos, que es el tiempo recomendado para ver que no hagan ninguna reacción adversa y luego ya se van a su casa y se quedan los contactos de las personas hacia la unidad de salud para poder reportar cualquier situación que se presentara posteriormente y del sistema de vacunación hacia ellos para poderles contactar. Ese es el proceso.

Se nos acabó el tiempo, son las 20 horas con un minuto. Seguimos recordando que llevamos 10 semanas de reducción de la epidemia, eso no quiere decir que se acabó la epidemia, ni en México, ni en el mundo y mientras siga activa, como lo está muy activa ahorita en varias regiones del mundo, en especial en Europa y en América del Sur, puede haber un rebrote.

Y la vacunación sigue avanzando, tenemos ya más de seis por ciento de la población cubierta, tenemos prácticamente la mitad de las personas adultas mayores y seguiremos trabajando para vacunarlas a todas.

Enseguida que terminemos, pasaremos también en la fase 2 a personas de 50 y más, luego 40 y más porque la vacunación contra COVID en México es gratuita, es universal y no está ligada a ninguna actividad política ni partido político alguno, es un programa de gobierno gratuito para las personas porque lo hemos pagado con anterioridad quienes pagamos impuestos o hacemos contribuciones al erario público.

Muchas gracias.

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2021-04-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes o noches. Son las 19:02. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener información, igual que en otras ocasiones, sobre el avance del programa de vacunación contra el COVID, pero antes la información sobre el estado que guarda la epidemia en el país, después de que tenemos ya, como comentábamos en la mañana, 10 semanas consecutivas de reducción sostenida de la epidemia.

Las 32 entidades federativas han mantenido esta tendencia, excepto por las advertencias que hicimos ayer por la tarde de dos entidades federativas, Baja California Sur y Chihuahua, que tienen un ligero repunte que debe ser cuidado para que no se convierta en el inicio de lo que puede ser una tercera ola.

No solamente es de interés lo que ocurra en cada una de las entidades federativas, sino cómo cada una de ellas contribuye a la epidemiología general del país.

Una recomendación general que queremos hacer en la apertura de la sesión es para todos los gobiernos estatales de lograr el máximo grado de coordinación en el equipo de gobierno estatal. Las secretarias de Salud, las personas titulares, secretarias, secretarios, son, en los casos de las 32 entidades federativas, personas a quienes respetamos mucho, consideramos muy competentes y tienen además equipos técnicos formidables, especialmente en las áreas de salud pública, gente con mucha experiencia y consideramos que es sumamente importante que las recomendaciones técnicas que emiten estos grupos técnicos sean considerados con toda la cautela, con todo el rigor, aun cuando a veces ciertas recomendaciones pudieran entrar, como decimos, en tensión con otros propósitos.

El punto exacto de balance entre proteger la salud y la vida por medio de las medidas de prevención que están destinadas a disminuir los contactos y por lo tanto los contagios de persona a persona muchas veces se contrapone con la intención de acelerar el paso en abrir actividades económicas, desde luego, de suma importancia. Ambos objetivos son importantes y en ninguna parte del mundo, ni en los países ni al interior de los países, existe una fórmula única o una respuesta permanente de cuál es el punto exacto de balance entre estos dos propósitos.

Por eso es muy importante que las reflexiones, las deliberaciones y las resoluciones gubernamentales se tomen considerando los distintos aspectos de estas perspectivas que tiene la salud, la economía, el bienestar social, etcétera, etcétera, etcétera.

Por eso queremos hacer hoy este señalamiento, porque indudablemente conforme avanzan los días pudiera acercarse el momento de una posible tercera ola, esto lo hemos venido señalando desde antes de la semana mayor y consideramos que la movilidad de las personas durante las vacaciones, quienes las tomaron así en la Semana Mayor, pueden contribuir a la propagación de la enfermedad.

En ese sentido, las deliberaciones que tome cada autoridad sanitaria estatal deben considerar las situaciones presentes y la trayectoria que ha tenido la entidad federativa respecto a la epidemia y respecto a las decisiones que se han tomado en cuanto a la apertura o el mantener cerrados temporalmente algunos espacios físicos en actividades comerciales o en el espacio público.

Y no olvidar que el semáforo de riesgo COVID, que sigue vigente, que es una disposición general que como le corresponde a la autoridad sanitaria federal, presenta los lineamientos generales, pero deberán ser aplicados por la autoridad sanitaria estatal, esta es una responsabilidad de los gobiernos estatales.

Por eso hacemos esta recomendación, para que todas y todos tengamos presente quién toma la decisión final, el tramo final, con base en las disposiciones generales del semáforo de riesgo COVID.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer segmento.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, doctor López-Gatell.

Muy buenas noches tengan nuevamente todas y todos ustedes.

Vamos a iniciar con la actualización del comportamiento epidémico de la COVID-19 en México. Como hemos venido comentando, continúa este descenso, esta tendencia descendente que hemos visto en las últimas 10 semanas y que para efecto de las dos últimas semanas graficadas, es decir, la 11 y la 12, es de un menos 22 por ciento, el cual también ha representado obviamente un descenso en una misma semana de un nivel importante como lo hemos visto en semanas previas.

También es menos de uno por ciento los casos activos estimados, es decir, el motor activo de la epidemia, 24 mil 419 personas con inicio de signos y síntomas en los últimos 14 días.

Vemos también que continúa a la par y prácticamente en forma de espejo la curva de las personas que se van recuperando que para el día de hoy: un millón 795 mil 213, sabiendo que, obviamente, la COVID-19, la mayoría de sus casos, 80 por ciento o un poco más es COVID leve, es COVID moderado, que no requiere, inclusive, en la mayoría de estos casos de alguna atención de segundo nivel.

Pero también sabemos que una proporción desarrolla lamentablemente COVID grave y sobre todo COVID crítico, que es un paso, obviamente, preliminar a las complicaciones que además pueden provocar la defunción de la persona.

Para el día de hoy son 205 mil dos personas para de manera acumulada desde que inició la epidemia el año pasado en el mes de febrero pues han tenido este desenlace fatal.

Pero así también resaltamos que el día de hoy ya son más de un millón 303 mil las personas que tienen un esquema completo de vacunación, es decir, un grupo de personas en las cuales estamos esperando que la eficacia en su momento reportada por los diferentes fabricantes de vacunas, pues haga su efecto y, por lo tanto, sean personas que estarán ya protegidas y no podrán desarrollar COVID grave y tampoco obviamente fallecer a consecuencia de esta enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, que es la ocupación hospitalaria diaria, realmente no tenemos mayores cambios a los datos que veíamos el día de ayer, más que el incremento de un punto porcentual, para lo que es la diferencia en las últimas 24 horas de la ocupación nacional, que de todas maneras se mantiene todavía por debajo del 20 por ciento, en un 19.

Y si vemos las diapositivas de la ocupación específica de camas generales, que es precisamente la siguiente, tampoco sin variaciones, la misma entidad que se mantiene en este rango de 30-39 y prácticamente todas por menos del 30 por ciento, lo cual hace que se mantenga en un 17 por ciento la ocupación nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, también sin cambios, a efecto de ocupación de camas con ventilador, cinco entidades que teníamos ayer entre rango de 30 y 49, 27 menos inclusive del 30 por ciento, por lo tanto, la ocupación nacional de camas con ventilador se mantiene en este 22 por ciento, un nivel también bajo o el más bajo que hemos visto después de la primera ola del año pasado.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a entrar en el componente y actualizar también la Estrategia Nacional de Vacunación, el avance de la misma, al corte de las 4:00 de la tarde para el día de hoy vean que tenemos un muy buen avance de dosis aplicadas para un día, que son 308 mil 524, estaría obviamente en el rango de los días que más vacunas se ha aplicado, sobre todo considerando que falta todavía el corte final del día, en donde seguro este número se incrementará y se estará acercando a esos días en donde hemos tenido el mejor rendimiento, la mejor eficiencia en la aplicación de las dosis, vamos a estar atentos el día de mañana para ver cómo cierra el día de hoy.

Si vemos en la siguiente y entonces ya sumamos las dosis de hoy a las que también se han aplicado en días previos, tenemos el total de dosis acumuladas que ya es ahora de nueve millones 675 mil 517. Nos vamos acercando a esos primeros 10 millones de dosis que en su momento de seguro se aplicarán en siguientes días.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también por obviamente grupos poblacionales que sabemos están recibiendo la vacuna. Continúa aplicándose la vacuna en los trabajadores de la salud de primera y segunda línea y esto van avanzando obviamente también en la medida que las 32 entidades federativas están validando, cotejando sus listados y entonces obviamente autorizando y liberando las dosis de vacunas correspondientes para este grupo.

El personal educativo, como vemos, no tiene mayor movimiento, porque se enfoca básicamente a aquel grupo de trabajadores de la educación que en Campeche fueron en su momento vacunados y prácticamente solo tenemos ahora un grupo que está esperando completar su esquema, es decir, su segunda dosis.

El que sí se está moviendo de manera importante día con día es obviamente el grupo de personas adultas mayores de 60 años y más, que es donde está en este momento enfocada toda la carga de trabajo y toda obviamente la focalización de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Ya para el día de hoy con medios esquemas siete millones 30 mil 219 adultos mayores e inclusive ya con esquemas completos 596 mil 657 y esto es lo que esperamos que en siguientes días obviamente tenga un mayor crecimiento para efectos de los grupos.

Si vemos la siguiente diapositiva actualizamos también el tema de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización. Sabemos que día con día se van notificando más eventos.

Para el día los eventos acumulados desde el 24 de diciembre del año pasado que inició la vacunación son 14 mil 83, pero destacamos que prácticamente todos, más del 99 por ciento de estos eventos, son de tipo no grave, es decir, son la reacciones locales o temporales que son normales para cualquier tipo de vacuna que se aplica.

Y menos entonces de ese uno por ciento representan Esavis graves que han requerido de algún seguimiento y una atención digamos más especializada, pero que hasta el momento han evolucionado de manera satisfactoria.

Y llamamos la atención al porcentaje total de Esavis que hasta el momento se han presentado.

Si recuerdan, cuando iniciamos en un momento con esta vigilancia empezábamos con niveles de 0.6, 0.5; en la medida que la vacunación ha ido avanzando e inclusive se han incrementado como lo acabamos de ver las dosis de vacuna, no han continuado en el mismo porcentaje los Esavis, sino más bien han reducido, han disminuido y para el día de hoy ya son sólo 0.1 por ciento, fuimos bajando 0.5, 0.4, 0.3, 0.2, hoy 0.1 por ciento.

Obviamente no hemos tenido ningún evento de gravedad que haya estado asociado como causalidad a la vacuna.

Si vemos la siguiente diapositiva, obviamente mantenemos también la distribución por tipo, marca de vacuna, que en su momento del total de dosis que han llegado al país, de estos 15 millones 163 mil 420, recordando también que la diferencia que hay de este total de dosis que han arribado al país en relación a las que ya se han aplicado se encuentran precisamente distribuidas en las entidades federativas y son las que el día de hoy, el día de mañana, pasado y durante toda esta semana se estarán aplicando a la población de adultos mayores. Y pueden ustedes ahí identificar para cada uno de los cinco tipos y marcas de vacuna que México está manejando, pues los números específicos para cada una de ellas.

Sería la actualización de los datos de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias.

Les comparto un par de cosas antes de entrar al siguiente bloque. Lo primero es una buena noticia, me informa el comisionado federal de Cofepris, nuestro querido amigo y colega, el doctor Alejandro Svarch, que hoy la Comisión de Autorización Sanitaria concedió la autorización de uso de emergencia a una nueva vacuna.

Esta es una vacuna producida por una empresa de la India, que se llama Bharat Biotech y es una vacuna interesante en términos de su eficacia y de su seguridad, es comparable a las vacunas ya autorizadas en México, que son las cinco recientemente presentadas y puede contribuir a ampliar el repertorio de vacunas posibles para México.

En este momento no hay ningún plan específico de adquirir esta vacuna, me anticipo a una posible pregunta de ustedes; sin embargo, hemos considerado que es pertinente que existan resoluciones de autorización de uso de emergencia cuando existe mérito técnico de las vacunas.

El Comité de Moléculas Nuevas renovado dio su voto unánime y recomendó a la Comisión de Autorización Sanitaria esta autorización, insisto, con el carácter de uso de emergencias, no tiene esta autorización un alcance para que se comercialice la vacuna en México, es exclusivamente para su uso gubernamental en el contexto del programa de vacunación contra COVID, pero es una muy buena noticia.

En adelante ya comentaremos si es que el Gobierno de México toma una decisión de que esta vacuna pudiera incorporarse en el repertorio de vacunas de la estrategia nacional.

El segundo elemento es: hoy vamos a iniciar un nuevo ciclo con un cambio de modalidad para abrir al público en general el diálogo, las preguntas que nos han hecho en cantidades importantes a lo largo de todos estos meses directamente a nuestras oficinas por medios diversos: correo electrónico, comunicaciones directas, a través de personas involucradas.

Y hemos considerado que es muy positivo el tener la oportunidad de escuchar a la ciudadanía directamente, escucharle a usted. Le invitamos a externar desde luego preguntas que pudiera usted tener que hayan quedado como pendientes en caso de haberse formulado anteriormente o lo que nunca se hayan formulado aquí en la conferencia de prensa.

Tenemos unos videos y unos audios que vamos a escuchar primero antes de pasar a la sección de preguntas aquí y vamos a responder y sobre esto seguramente nos dará pie a elaborar sobre la materia.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, mi nombre es Karla Rosas y soy de Ciudad de México y mi pregunta es la siguiente.

Si mi mamá es alérgica a las sulfas ¿puede aplicarse la vacuna de Pfizer o hay alguna otra alternativa para personas con este tipo de alergia?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Las vamos a ir respondiendo tal como se presentan.

Aquí aclaramos, las personas que han mandado estos videos lo han hecho por motivación propia, no los conocemos o no las conocemos. En alguna ocasión nos ocurrió que una persona trabajadora del gobierno también quiso hacer su pregunta y también por supuesto le daremos entrada, pero ninguna de ellas son personas que conozcamos previamente.

Y es importante también que las preguntas son mucho más de las que se presentan aquí y nuestro equipo de promoción de la salud que encabeza el doctor Cortés, a quienes ustedes conocen, y a la doctora Arleth Saavedra, que colabora con él, ha hecho un filtrado para garantizar que ninguna pregunta toque los temas que en este momento del periodo electoral no deben ser discutidos en foros gubernamentales y también para que sean relevantes a la materia que nos ocupa, que es la pandemia de COVID.

Esta es una pregunta que ha sido repetida, ustedes mismas como reporteras y reporteros las han formulado e insistimos en responderla.

La vacuna de Pfizer-BioNTech se ha asociado con alergias de consideración, no en todos los casos es una alergia grave, pero puede llegar a presentar reacciones alérgicas las personas que son inyectadas con la vacuna de Pfizer-BioNTech.

El antecedente de alergia grave es una contraindicación relativa, esto quiere decir medicamente que es deseable utilizar una vacuna diferente en personas con historia de alergia grave, alergia grave, anafilaxia, choque anafiláctico.

Algunas de las razones o de los productos para los que las personas pudieran ser alérgicas son de especial relación y específicamente las sulfas. Las sulfas son un grupo de compuestos químicos que se utilizan como antibióticos, como antibacterianos, cotrimoxazol es la formulación, trimetoprim-sulfametoxazol, que es como lo conoce la mayoría de las personas. Es una de estas sulfas, hay varias otras, algunas ya en desuso.

Entonces, efectivamente, si una persona tiene historia, como la mamá de la persona que nos pregunta, de alergia a las sulfas es conveniente que lo declare en el momento de registro de su vacunación para que no le sea aplicada esta vacuna y se busque una alternativa entre las otras cuatro posibles vacunas que no están asociadas con reacciones alérgicas.

Por favor, vamos a la segunda.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buen día. Mi nombre es Alfonso Camacho y tengo unas preguntas para hacer.

La primera: ¿cuáles son las contraindicaciones contra la vacuna del COVID-19?

La segunda: ¿qué tiempo tenemos que esperar dentro del lugar de vacunación para ver que no tengamos alguna reacción grave?

Y tres: ¿qué acciones son las que realizan en caso de presentar algún tipo de reacción grave?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por esta pregunta también.

Se relaciona con la anterior, contraindicaciones no existe ninguna absoluta, distinguimos en medicina las contraindicaciones relativas, que son aquellas en donde preferentemente no debe usarse un producto y hay que buscar alternativas, y en otros casos es una contraindicación absoluta, no se debe usar el producto.

En el caso de las cinco vacunas de COVID que están disponibles en México ninguna tiene contraindicación absoluta. La de Pfizer-BioNTech, como ya comentamos, existe una contraindicación relativa, se recomienda que no sea usada en personas con historia de alergia grave, particularmente se conoce la reacción a las sulfas.

¿Qué se hace para prevenir que se presente un fenómeno como una reacción adversa grave o responder oportunamente a esta?

Por eso está diseñado el periodo de observación. En el protocolo técnico de aplicación de cualquiera de las cinco vacunas, en todas las entidades federativas, en todos los puestos de vacunación se tiene la misma dinámica en donde las personas recién vacunadas permanecen en observación durante 30 minutos, observación médica, el equipo médico que forma parte del operativo de los puestos de vacunación está en continua observación de las personas.

Y periódicamente se les va preguntando si tienen alguna molestia, por supuesto se les instruye para que declaren si es que presentan alguna molestia, dolor, mareo, sensación de que se van a desmayar, náusea, etcétera.

Hemos detectado algunas de estas reacciones que las informamos todos los días, como mareo, alguna persona ocasionalmente se ha desmayado, dolor de cabeza, a veces ha presentado vómitos.

Para evitar que se presente una complicación mayor y que pudiera ser con un desenlace muy adverso se tiene ahí mismo en los puestos de vacunación una unidad de respuesta de emergencias, en muchos de los casos está a cargo de médicas y médicos y enfermeras y enfermeros especialistas en medicina crítica o en atención de emergencias, se tiene lo que se conoce como un carro de paro, se tiene un desfibrilador, se tienen una ambulancia accesible.

Esto es precisamente como una medida de seguridad para garantizar que las personas, si llegaran a presentar un evento de importancia, puedan ser canalizados oportunamente.

Y como relatamos también todos los días, en algunos casos hemos tenido que transferir a personas al hospital y afortunadamente ha funcionado muy bien el mecanismo de protección.

Por favor, tercera.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Hola, buenas tardes. Mi nombre es Ivette y soy del estado de Guerrero.

Me gustaría saber si es posible se compartan los datos elementales del proceso de aplicación de vacunación como la ubicación de los puestos que se encuentran funcionando entre los municipios.

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias a esta pregunta, Ivette.

Efectivamente, esto es algo que hemos comentado. Los puestos no son fijos, son en su gran, gran mayoría puestos itinerantes, esto quiere decir: se instalan a veces en un edificio fijo como un hospital, por ejemplo, o en múltiples centros de salud, pero su duración es limitada, es solamente por el periodo en que están activos para el municipio o población para la que fueron destinados.

En la mayoría tienen vigencia de una o dos semanas y posteriormente, cuando se culmina con la etapa de vacunación, se cierra el puesto de vacunación hasta que venga la siguiente etapa.

Localmente se difunde la información a nivel del estado, a nivel de los municipios y desde luego a nivel de las localidades. En esto enfatizamos, es muy importante el Operativo Correcaminos porque nos permite vincular a través de múltiples oficinas públicas a las personas y la colaboración de los gobiernos estatales es uno de los elementos muy importantes para lograr el mayor éxito de la vacunación.

En la mayoría de los casos los gobiernos estatales han contribuido a esta coordinación para la correcta instrumentación de este programa del Gobierno de México.

Gracias.

Vamos a ver la cuarta.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Soy Anahí Casanova Márquez, soy enfermera del Estado de México.

Respecto a los médicos y enfermeras que no laboramos en área COVID quisiera saber cuál es el procedimiento y si hay una fecha disponible de vacunación para nosotros, ya que se inició la segunda fase de vacunación para adultos mayores.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. La primera fase en realidad es la fase que comprende al personal de salud y a las personas adultas mayores. Agradecemos la pregunta, pero precisamos lo que dijo la compañera enfermera, que no es que ya inició la segunda fase, la segunda fase es la que está identificada por la vacunación de personas mayores de 50 años en adelante.

Aquellas personas que ya fueron vacunadas en la etapa uno, 60 y más años de edad, pues desde luego ya quedaron resueltas, pero asumimos que pudiera haber algunas personas que por distintas circunstancias no fueron cubiertas durante la etapa uno, tienen 60 o más años de edad y de todos modos serán reconsideradas en la etapa 2, cuando esté pendiente su vacunación.

Respecto a las personas profesionales de la salud que no están en la primera línea o en la segunda línea, hemos comentado que se hizo desde el principio una especificación de qué quiere decir esto.

La primera línea es personal que está en las unidades COVID declaradas, establecidas, tanto del sector público, como del sector privado y que están atendiendo continuamente a personas que tienen COVID.

La segunda línea, estas son de dimensiones técnicas, nada tiene que ver con la preferencia o la calidad del trabajo, tiene que ver solamente con la proximidad al riesgo de exposición al virus SARS-CoV-2.

La segunda línea son personas que trabajan con pacientes, es decir, personal clínico, no solamente médicas y médicos, enfermeros y enfermeras, sino también otras 11 categorías laborares de personas que están en contacto cercano con enfermos, personas enfermas, pacientes y que asumimos, dada la amplia distribución del virus SARS-CoV-2, pudieran ser personas enfermas de COVID y por lo tanto poner en riesgo de contagio a las personas trabajadoras de la salud.

La tercera línea son todos los demás personas trabajadoras de la salud que no están en contacto con pacientes; un ejemplo, quienes somos funcionarios en oficinas gubernamentales, pero ya no estamos en el mundo clínico, nosotros somos tercera línea en ese sentido y no somos elegibles en este momento para vacunar.

Una vez que sigan avanzando las siguientes etapas del plan desde luego que de acuerdo a la edad todas las personas serán consideradas independientemente de su ocupación.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Soy Evangelina Marina Atzip, tengo 55 años ¿Cuánto tiempo me va a proteger la vacuna del COVID-19?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias a la señora Marina Atzip, asumo que de Yucatán. Comenta que cuánto tiempo durará la inmunidad.

Esto es algo que hemos tratado aquí múltiples veces, lo ha preguntado Marco Antonio Olvera, lo ha preguntado Arturo Contreras, Demian Duarte, muchos de ustedes lo han preguntado.

Reiteramos hasta el momento la información científica disponible en el mundo puede documentar que hasta ocho meses las personas que ya tuvieron COVID, ocho meses atrás o que fueron vacunadas por el periodo que lleva la vacunación incluyendo los ensayos clínicos hasta ocho meses de duración.

Eso quiere decir que es el conocimiento disponible, pero siguen en curso varios estudios en muchas partes del mundo que nos irán dando luz de la posible duración más larga de la inmunidad. Conforme vayan publicándose estos artículos vamos a tratar de hacer la rutina de detectarlos y comentarlos para ir dando la noticia de cuál es la duración máxima científicamente documentada.

Ojalá que sea muy prolongada, esto ayudaría por un lado a extinguir la epidemia en los distintos territorios y ojalá en el conjunto del mundo.

Y segundo, tener la posibilidad que se no se requiera aplicar anualmente o periódicamente la vacuna como ocurre con otras vacunas relativamente imperfectas como es la vacuna de la influenza.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Mi nombre es Juan Ulises Martínez Montejo, edad 40 años. ¿Me puedo contagiar de COVID-19 aun teniendo las dos dosis?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, señor Montejo.

¿Se puede o no una persona contagiar de COVID-19, por el virus o presentar enfermedad COVID en caso de que ya tenga las dos dosis de vacuna?

Como comentábamos en otras ocasiones, las vacunas tienen múltiples propósitos, múltiples capacidades de protección. Pueden proteger contra la infección, pueden proteger contra la enfermedad, pueden proteger contra la enfermedad grave y desde luego pueden proteger contra la posibilidad de morir como consecuencia de la enfermedad.

No necesariamente la potencia, conocida como eficacia, para cada uno de estos propósitos es la misma y en las vacunas COVID o contra el COVID, contra el virus SARS-CoV-2, que hasta el momento están disponibles en el mundo, en general protegen muy bien todas ellas para el peligro de morir o para el peligro de tener enfermedad grave, algunas no son tan eficaces para proteger contra el peligro de enfermedad, de hecho la mayoría tienen eficacias menores al 100 por ciento para enfermedad en general, sobre todo la enfermedad leve.

Ayer, Blanca Valadez, de Milenio, comentaba el caso del presidente de Argentina, nuestro muy apreciado presidente Alberto Fernández y usábamos el ejemplo de una persona que conocemos fue vacunada con una de las mejores vacunas disponibles, Sputnik V, y, sin embargo, ha anunciado que se contagió de COVID, pero tiene enfermedad leve.

Esto no es ningún misterio, ni es contrario a la información disponible, porque la vacuna le protege de enfermedad grave al 100 por ciento; sin embargo, no necesariamente le protege de presentar una enfermedad leve.

Por cierto, esta mañana intercambiamos mensajes con la ministra de Salud de Argentina, nuestra colega Carla Vizzotti. La doctora nos comentaba que, efectivamente, como el propio presidente lo ha hecho público, sus síntomas son verdaderamente mínimos, tuvo febrícula, 37.2 o 37.3 de temperatura un día y medio y después no ha tenido ni siquiera dolor de cabeza o fatiga; por lo tanto, sigue en este momento con enfermedad leve y ojalá permanezca así y se resuelva muy pronto.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

 PREGUNTA: Buenas tardes. Sonia Martínez Téllez.

¿Cuándo estarán disponibles las vacunas de COVID-19 para niños y jóvenes de cero a 19 años?

(FINALIZA VIDEO)

 HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señora Sonia.

En este momento en el mundo los ensayos clínicos, los estudios de investigación científica que fundamentaron, que dieron la información técnica para que en México y en otros países del mundo se aprobara el uso de las vacunas se hicieron solamente con personas de 16 años en adelante para una de las vacunas y para el resto de 18 años en adelante. Por lo tanto, no existe evidencia científica directa de la seguridad y la eficacia de estas vacunas en personas menores de 18 años.

Y esto en términos de los estándares de la regulación sanitaria, para lograr la máxima protección de las personas hace que ninguna autoridad sanitaria del mundo conceda autorización de uso en personas que no son adultas o excepto el caso concreto de 16 a 18 años.

Y en su momento las compañías farmacéuticas responsables de estas vacunas, propietarias de las patentes de estas vacunas y las instituciones académicas que participan en la investigación, empezaron ya los estudios para personas menores de 16 años. Prácticamente todas Pfizer, Astra, Sputnik y posiblemente las dos vacunas chinas, nos consta de las tres primeras, ya están en curso con ensayos clínicos para personas menores de 16 años.

¿Cuánto va a tardad en tenerse los resultados?

No lo podemos garantizar, pero de acuerdo a la experiencia es posible que en julio o agosto ya aparezcan algunas de las publicaciones que indican si la vacuna es segura y es eficaz en menores de edad.

También por la experiencia y el conocimiento de las características de las vacunas consideramos que es altamente probable que estos estudios lleguen a la conclusión de que efectivamente la vacuna es segura y es eficaz en personas menores de edad.

Cuando eso ocurra revisaremos las indicaciones de uso, las autorizaciones de uso de emergencia. Y deseamos, supongo, la mayoría de los gobiernos, definitivamente es el caso de Gobierno de México, que se amplíe la indicación de uso para también poder proteger de manera directa a personas menores de edad.

El cuarto y el último. Gracias.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre es María del Rosario Domínguez Soberano. Tengo 53 años de edad. La pregunta que hago es ¿cuánto tiempo después de haber tenido COVID-19 es conveniente vacunarme?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señora Domínguez. Esta pregunta también ha sido reiterada, nos la han hecho en los puestos vacunación, a veces lo han hecho ustedes también y por eso también las seleccionamos.

En general, cuando una persona ha padecido alguna enfermedad, particularmente enfermedades que pueden causar fiebre y casi todas o una gran mayoría de las enfermedades infecciosas están en esa situación es preferible no vacunarse.

La razón principal es una medida de precaución para que no se confunda la posible existencia de la enfermedad infecciosa, ya sea porque recayó la persona o porque se prolongó el estado de enfermedad y los síntomas, fiebre, cansancio, dolor, etcétera, no se confundan con posibles reacciones a la vacuna.

Y de manera un tanto arbitraria se ponen plazos o intervalos entre la resolución de una enfermedad y el momento de vacunación para casi todas las vacunas, esto pasa también con las vacunas de la infancia.

Y cualquiera que ha llevado a su hija, hijo o algún familiar menor de edad a vacunarse recordará que le preguntan si ha tenido algún síntoma y si refiere que tiene algún catarrito le dicen: ‘No se puede vacunar, vuelva en 15 días’, por ejemplo. Es más o menos arbitrario el tiempo, no hay una razón biológica única.

En el caso de vacunas contra COVID-19 durante el periodo epidémico hemos establecido, en coincidencia con lo que recomiendan otras agencias de regulación sanitaria y de salud pública del mundo, que al menos haya transcurrido un mes completo, al menos 30 días entre que una persona resolvió su estado de enfermedad COVID y que se pueda vacunar.

Esto es importante porque también ayer conversábamos sobre esto y se hacía la pregunta respecto a nuestro presidente el licenciado López Obrador y justamente lo que él mismo comentaba esta mañana cabe en ese espacio está escrito desde hace varios meses en nuestros documentos técnicos como una recomendación del intervalo entre la resolución completa de los síntomas y el momento de vacunación.

Entonces esto hay que tomarlo en cuenta. De cualquier manera, si una persona se acercara a quererse vacunar, porque ya le toca de acuerdo al calendario y tiene el antecedente de haber tenido COVID, debe declararlo y se le hará la recomendación específica posiblemente de esperar si es que todavía no transcurren esos 30 días.

Creo que es la última. Muchas gracias.

Vamos a abrir entonces. Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con su permiso. Para cerrar esta parte del bloque, precisamente invitar y por lo tanto animar a las personas a participar del mismo.

Este es un componente, un bloque que estará llevándose a cabo en siguientes conferencias, en próximas semanas.

¿Y cómo lo pueden hacer?

Enviando su video con su pregunta o su audio con su pregunta al correo oficial: buzon.covid@salud.gob.mx, lo repito, buzon.covid@salud.gob.mx, es la manera como pueden participar con sus preguntas.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Vamos a empezar por acá, Demian Duarte, Marco Antonio Olvera, Miguel, Blanca y nos seguimos, Arturo Contreras.

PREGUNTA: Gracias, doctor López-Gatell, doctor Alomía, gusto en saludarlos, también a los compañeros y al auditorio que nos escucha.

Una pregunta muy específica. Hoy le hice un agradecimiento público al presidente de la República, hoy empezaron la vacunación en mi ciudad, que es Hermosillo y estamos muy agradecidos, hay 68 mil razones para darles el agradecimiento. Entonces, muchas gracias.

Y, bueno, en relación con esto, al doctor López-Gatell, preguntarle: ¿qué puede esperar, qué clase de expectativa puede tener una comunidad de un poco más de un millón de habitantes, como es Hermosillo en particular, a la hora que se inocula la vacuna en la población de adultos mayores, en este caso de 65 para arriba?, ¿qué tipo de expectativa podemos tener?

Y les quiero hacer una segunda pregunta. Hoy el doctor Jorge Alcocer hablaba de que él hubiera preferido que se le pusiera la vacuna Patria, lo cual, bueno, obviamente nos da también mucho ánimo patriótico, todos quisiéramos que ya tuviéramos nuestra propia vacuna.

Eso me lleva a preguntarle, doctor, ¿qué tan lejos estamos en México de tener, válgame, nuestra propia herramienta contra el coronavirus?, puesto que los cubanos, a quienes vemos con mucha envidia al respecto de sus avances científicos, pues ya tienen dos versiones de su vacuna Soberana y en México hemos sabido de algunos avances, sin embargo, esto ha sido muy tímido al respecto de la difusión en medios.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Demian. Con mucho gusto.

Efectivamente, iniciamos ya la vacunación en Hermosillo, Sonora, y en todas las capitales de entidades federativas del país, incluso en algunas ciudades grandes de alta afluencia de personas externas que no son capitales, algunos ejemplos que hemos mencionado son Tijuana, Baja California, donde tenemos un avance muy grande de vacunación y también Acapulco, Guerrero, por mencionar solamente dos.

¿Qué se espera?

Un elemento que es importante, que lo hemos estado comentando en términos generales, pero ahora, aprovechando la pregunta de Demian Duarte, quiero ponerlo de manera específica, es: usted vive en una ciudad, Hermosillo, Sonora, o en cualquiera de las otras capitales, y usted va a saber que van a llegar las personas vacunadoras, el Operativo Correcaminos, un operativo del Gobierno de México.

Y en este momento sólo se va a convocar a personas que tengan 60 años o más de edad, solamente. Posiblemente usted va a tener la inquietud, si es que no tiene 60 y más años de edad, de que ya quisiera que le vacunen, pero en este momento no se le va a poder vacunar, esto está ocurriendo en todo el país porque, de acuerdo al plan de vacunación, la edad es el eje principal de priorización.

La razón técnica es extensa, la hemos comentado aquí con el dato sintético más ilustrativo que es: si se procede de esa manera, como se procede en muchos de los países europeos que están ya vacunando empezando por edad más avanzada y después menos y menos y menos, cuando lleguemos al 20 por ciento de cobertura de la población habremos logrado reducir 80 por ciento la mortalidad por COVID-19, esta es una estimación basada en proyecciones y moderaciones matemáticas que hizo nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación.

Sintetiza los múltiples beneficios; por supuesto, también veremos una reducción de la hospitalización, la frecuencia con que se presenta enfermedad grave y en cierta medida, aunque no será muy notoria, solamente con la etapa 1 empezará a ser más notoria cuando se avance en las otras etapas también se mantendrá una reducción de los contagios.

Ahora, regresando a usted que vive en Hermosillo y qué puede esperar, puede esperar que se le convoque a su familiar, mamá, papá, sobrina de edad avanzada, cualquier familiar que tenga 60 y más años. Se le puede convocar de acuerdo al diseño del operativo local a que participe apoyando a que ayuda, asista, si es una persona que necesita asistencia por algún reto de movilidad o cualquier otra razón.

Se le notificarán oportunamente a nivel local cuáles son los puestos de vacunación y dónde le toca, la dirección, el horario en el que se espera. Es importante que considere que no se necesita ir a formar a ver si le toca la vacuna, lo que va a estar es citada en un sitio y en un horario específico.

Luego, ¿qué se va a esperar?, que cuando acuda a la vacunación ocurra lo que hemos comentado: llegará, se le recibirá, se le tomarán sus datos. Se puede pedir la presentación de alguna identificación, ya hemos aclarado desde hace muchas semanas que no se le tomarán fotos a su credencial de elector, simplemente se registrarán los datos incluyendo la CURP, la Cédula Única de Registro Poblacional para la identificación y el seguimiento.

Posteriormente pasará a vacunarse, se le harán algunas preguntas de carácter médico, el interrogatorio médico, historia de alergias, si tiene algún síntoma, si está correctamente hidratada, etcétera, se le vacunará.

Ayer comentábamos a propósito de una inquietud relacionada con un evento reciente la importancia de que haya un diálogo claro y si la persona dice: ‘Muéstreme la jeringuilla’, se le muestra le jeringuilla, se la plica etcétera.

La inyección se pone en cualquiera de los brazos en la zona del hombro. Si usted es diestra, muy probablemente será en el lado izquierdo; si usted es zurda o zurdo, se le pondrá en el lado derecho.

Después pasará a esta área del mismo operativo, del mismo puesto de vacunación, donde permanecerá bajo vigilancia médica del equipo médico durante 30 minutos. Si no presenta ninguna complicación, como afortunadamente es la enorme mayoría de las personas, entonces ya se le mandará a su casa con algunas indicaciones de si llegara a presentar alguna molestia, se le dará algún teléfono de dónde debe informar que lo presenta.

Ahora, un último elemento que también es importante y por eso aprecio la pregunta, es la perspectiva de la ciudad, de la población.

Usted puede esperar que quizá exista algún poco de tráfico si es que el punto de vacunación se puso en una vía de tránsito importante y se está momentáneamente estorbando el tráfico.

Sugerimos, pedimos, recomendamos tener paciencia, es por una causa noble. En algunas ciudades existe una gran disponibilidad de espacios públicos; la Ciudad de México, por ejemplo, tiene estadios, tiene teatros, tiene jardines, tiene parques, pero no todas las ciudades tienen la misma riqueza de infraestructura y puede ser que haya sido indispensable seleccionar un sitio de fácil acceso, pero que estorbe momentáneamente en el tránsito vehicular convencional.

Tener paciencia y esto es una molestia pasajera para un beneficio de largo plazo.

Gracias, Demian.

INTERLOCUTOR: Lo de la Patria.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La Patria, el proyecto de la vacuna Patria no daré demasiados detalles, porque estamos en espera de la indicación de la doctora María Elena Álvarez-Buylla, quien es la directora general del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología a quien respetamos y apreciamos muchísimo y agradecemos muchísimo toda la ayuda que le ha dado al operativo de respuesta COVID.

Y ella entre sus características, las características de su gestión, incluye el hecho de que tiene un claro énfasis en que la promoción del desarrollo científico tenga la mayor utilidad social. Ella misma ha destacado en múltiples ocasiones cómo en etapas previas de la historia de México se había orientado la promoción de la ciencia y la tecnología sin una idea clara de su beneficio social, dado que en este momento nos interesa mucho el desarrollo y el bienestar sociales, consideramos que es algo muy acertado.

Y esto no está fuera de ello, el proyecto de la vacuna Patria. En México no tenemos, no habíamos tenido, lo que a veces se conoce como soberanía científica o tecnológica en el campo de las vacunas, lo cual posiblemente, si analizamos las lecciones aprendidas de la historia, debería ser considerado un error o una omisión de las sucesivas administraciones.

Y la doctora Álvarez-Buylla, Conacyt como institución, han estado trabajando en conjuntar los esfuerzos de nuestra muy poderosa, muy valiosa comunidad científica y tecnológica nacional que está mayormente en instituciones públicas, pero también vincular algunos elementos de iniciativa privada que tienen el interés patriótico de contribuir a un producto de esta importancia.

El nombre se ha sugerido, no es un nombre ya registrado, que la vacuna podría llamarse Patria precisamente por el enfoque de soberanía que implica.

Conocemos que hay un grado importante de desarrollo tecnológico y que es posible que empiece ya el ciclo de investigación clínico con un curso acelerado, pero estamos en espera de la señal de la doctora Álvarez-Buylla para invitarla y que nos comente esto de manera directa aquí o incluso en la conferencia matutina del presidente.

Muchas gracias.

Marco Antonio Olvera, Blanca Valadez, Miguel, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Marco Antonio Olvera, de la revista Énfasis y del canal de YouTube Marco Olvera Oficial.

Dos preguntas si me lo permite. La primera, según el último censo del gobierno norteamericano en territorio estadounidense hay 37 millones de mexicanos, de los cuales gran parte de ellos han mandado a México más de 30 mil 600 millones de dólares en remesas, una cifra récord en la historia de los migrantes en México.

Sobre ese tema yo quisiera preguntarle si la Secretaría de Salud en conjunto con el secretario de Relaciones Exteriores, Marcelo Ebrard Casaubon, ya tienen un plan para que se pueda vacunar a los migrantes. Se lo digo porque durante la pandemia, el tema álgido de la pandemia, decenas de ellos murieron sin que ninguna autoridad consular de los 50 consulados que existe en Estados Unidos los pudo auxiliar, unos tuvieron que ser cremados, no han regresado sus cenizas a México y nadie los auxilia.

Entonces, quisiera saber si la Secretaría de Salud en conjunto con el canciller hay una posibilidad de que se les doten de vacunas, porque muchos de ellos, algunos son residentes, ya están recibiendo las vacunas por parte del gobierno norteamericano, pero no así los miles de migrantes, quienes están indocumentados y que tienen miedo a salir a vacunarse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como no, muchas gracias, Marco Antonio, no sólo por esta pregunta, sino por su persistente interés por el bienestar de las personas migrantes, es algo que apreciamos mucho. Me limito a responder lo que corresponde a la Secretaría de Salud y desde luego esperaríamos la oportunidad de que el canciller o alguien de su equipo comentara sobre los aspectos de la política exterior.

Baste decir, solamente sobre esto segundo, que el propio canciller todos los martes presenta aquí en la conferencia matutina del presidente la estrategia de política exterior de respuesta al COVID, que es un elemento muy importante para el operativo, y hay un componente, hoy mismo no lo presentó, pero lo ha presentado en otras ocasiones que se ejecuta a través de los 50 consulados de México en Estados Unidos de un programa que se conoce como las Ventanillas de Salud.

Este es un programa que se estableció hace ya varios años, en 2002, originalmente, que es un programa financiado por la Secretaría de Salud y operado en los consulados por nuestro servicio exterior. De modo que conjuntamente la Secretaría de Salud y la Secretaría de Relaciones Exteriores operamos el programa.

Es un programa en donde se brinda asistencia y orientación en términos de salud, sobre todo preventiva, medicina preventiva, salud pública a las personas migrantes que desde luego concurren a las ventanillas. Se les llama ventanillas en forma metafórica, en realidad no es que estén detrás de una ventanilla, a veces es una sala, es un vestíbulo, son distintos espacios apropiadamente establecidos para que existan estas sesiones de consejería, incluye consejería persona a persona e incluye un elemento muy importante que justamente nuestro servicio exterior ha puesto en práctica con respecto a COVID y vacunas, que son gestiones locales para conseguir el apoyo local de vacunas.

Por distintas razones que incluyen los estándares de regulación sanitaria no es factible o necesariamente lo óptimo que vacunas que se producen en un país para el uso en ese país se exporten siguiendo a las personas que pudieran recibirlas en otro lado. Es mucho más conveniente más fácil y además se puede hacer que cada país vacune a quienes tiene con los productos que tiene.

En el plan de vacunación de México no se distingue de manera selectiva nacionalidad, por supuesto, mucho menos a nuestros connacionales que han tenido residencia fuera de México, aun cuando sea por años o incluso que nacieran fuera de México y que por los requisitos de ley fueran consideradas personas ciudadanas mexicanas o con nacionalidad mexicana.

Pueden venir aquí y ser vacunados y el criterio que se atiende es el mismo que para la población nacional permanentemente residente.

Ahora, es importante destacar que efectivamente la realidad de las personas migrantes a veces adversa cuando no existen las garantías legales de protección de sus derechos humanos, incluido el de salud, y entonces carecen de servicios fundamentales.

Existen algunas organizaciones, conozco varias en Estados Unidos que tienen una larga trayectoria de participación en la protección de la salud de las personas migrantes de múltiples nacionalidades, pero connacionales mexicanas y mexicanos suelen ser los de mayor frecuencia de atención.

Y en algunos casos, estas organizaciones sociales reciben financiamiento de las ventanillas son subcontratadas por el programa Ventanillas precisamente por la capacidad que tienen de movilizar recursos, no solamente productos como las vacunas, sino incluso de coordinar el esfuerzo de atención médica en Estados Unidos.

El reto es enorme indudablemente y el tamaño del reto sin duda supera al acceso que pudiera haber en los 50 puntos localizados en igual número de consulados en Estados Unidos.

INTERLOCUTOR: Gracias.

Una segunda pregunta, según reportes de la Organización Mundial de la Salud, la epidemia del COVID-19 en el mundo dejó dos epidemias latentes, la obesidad y la depresión, consecuencia del confinamiento al que fueron sometidos la humanidad. En ese sentido, en México tres de cada cuatro mexicanos son obesos e hipertensos.

Yo quisiera saber si la Secretaría de Salud, en conjunto con la iniciativa privada, pese a que ya se están poniendo los niveles de calóricos en los alimentos que se consumen, quisiera saber si la Secretaría de Salud va a emprender una campaña para reducir e insistir el consumo o la ingesta de alimentos chatarra o alimentos fast food, alimentos enlatados, hot dogs, hamburguesas, gaseosas y demás, porque obviamente la obesidad y la depresión está dejando en focos rojos el sector salud en México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Lástima que me hizo esta pregunta a sólo tres minutos de que acabe el tiempo porque es un tema de extraordinario interés que hemos tratado varias veces a lo largo de la epidemia, pero su pregunta, que agradezco también nos motiva a volver a tratar y también a invitar a nuestros colegas expertas y expertos en el tema.

Para que haya una precisión, COVID, la epidemia de COVID, y toda la alteración social que ha producido en el mundo, efectivamente, es un determinante directo de la epidemia de depresión y otros trastornos de salud mental.

Nuestro equipo de salud mental ha tratado este tema varias veces aquí en la conferencia y ha presentado las distintas acciones que se están emprendiendo en México para prevenir, identificar, tratar y mitigar los efectos en la salud mental de la epidemia de COVID.

Pero la precisión es sobre la obesidad, aquí no debe interpretarse que el COVID produjo una epidemia de obesidad, todo lo contrario, todo lo contrario y lo hemos destacado en múltiples veces, por eso dijo que lamento que se nos está acabando el tiempo.

La enorme epidemia de obesidad, sobrepeso, diabetes, hipertensión, múltiples cánceres que padece México desde mediados de los años 80 y que tiene una causa directa claramente identificada por la ciencia de manera muy consistente a lo largo de muchos años y que se llama productos industrializados procesados y ultraprocesados, lo que popularmente se conoce como comida chatarra o bebidas azucaradas, los refrescos, los falsos jugos, que en realidad son agua azucarada con colorantes y saborizantes artificiales son los que han causado esta epidemia mayormente.

Se conoce, por ejemplo, y en alguna ocasión lo presentó el doctor Simón Barquera del Instituto Nacional de Salud Pública, que cerca de… Más de 40 mil muertes, muertes a lo largo de los últimos 10 años se asocian directamente con el consumo de refrescos, tan sólo con el consumo de refrescos.

Y la tercera parte de las muertes que han ocurrido en México también a lo largo de cerca de una década se asocian con el consumo de diversos productos chatarra.

Entonces, efectivamente, por eso, las políticas públicas encaminadas a la prevención, el control, la rehabilitación de estas epidemias de enfermedades crónicas es una enorme prioridad para el Gobierno de México, desde antes de que existiera el COVID.

Pero luego llegó la epidemia de COVID y pudimos constatar por experiencia directa en México documentada y experiencia en otros países que estas enfermedades crónicas representan uno de los determinantes más importantes del riesgo de morir o el riesgo de complicarse o el riesgo de quedar permanentemente con un daño por el COVID.

Entonces, esta epidemia es una epidemia importantísima de tratar y requiere esfuerzos muy grandes. Los etiquetados frontales de advertencia fueron una de las primeras iniciativas que tomamos con enorme resistencia de la industria, con enorme resistencia de la iniciativa privada, pero al fin lo logramos y no vamos a cejar en este empeño de tener múltiples iniciativas que ayuden a controlar esta epidemia, lo vamos a hacer.

Muchas gracias.

Ya no dio tiempo, Blanca Valadez, Miguel, Arturo, compañeros, pero mañana seguimos y seguimos con estos temas.

Muchas gracias, hasta pronto. Gracias.

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2021-04-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 de este miércoles 7 de abril de 2021. Hoy celebramos el Día Mundial de la Salud, 7 de abril, y por la mañana participamos el doctor Alcocer, secretario de Salud, también con el secretario de la Defensa Nacional y el secretario del Consejo del Consejo de Salubridad General, el doctor José Ignacio Santos, en la sesión de premiación de las personas médicas y médicos, y enfermeras y enfermeros, que recibieron los reconocimientos que anualmente entrega el Consejo de Salubridad General por el mérito a la profesión de salud, hoy todavía se le conoce como el mérito médico, en realidad incluye también a las enfermeras y ahora también a las auxiliares de enfermeras.

Entonces, queremos hacer nuevamente patente la importancia del Día Mundial de la Salud. Es un día para recordar la importancia, no solamente de los retos que enfrentan las poblaciones en la materia de salud y de los pendientes que hay que trabajar para lograr un sistema de salud integral, de cobertura universal y, como lo hemos planteado en México, gratuito, gratuito, necesitamos tener un sistema de cobertura universal y gratuito, y ese es el planteamiento programático del Gobierno de México en este momento desde que empezó la administración en 2018, en diciembre del 2018.

Y también el lema del Día Mundial de la Salud, en esta ocasión hace referencia a la importancia de la justicia social y por esa razón tanto en el discurso del doctor Alcocer como en las palabras del propio presidente López Obrador, y también fue señalado por el representante de la Organización Panamericana de la Salud, en esta ocasión el doctor Miguel Malo, quien habló en representación del director de la oficina en México, nuestro colega y amigo el doctor Cristian Morales, hizo énfasis en las palabras del doctor Tedros Ghebreyesus, director general de la OMS, que hoy pronunció desde luego su mensaje al respecto de este día mundial.

Y señaló la importancia de tener la garantía de sistemas de salud que sean eficientes, que estén integrados y que utilicen al modelo de Atención Primaria de la Salud, que es un modelo integrador, no solamente al interior de los sistemas de salud, sino en relación con las comunidades como el modelo óptimo para desarrollar los sistemas de salud.

Por lo tanto, es el modelo que estamos utilizando en esta etapa en México y próximamente iremos anunciando algunos progresos que hemos tenido trabajando simultáneamente al enfrentamiento de la pandemia de COVID, no hemos dejado la transformación del sistema de salud, 7 de abril Día Mundial de la Salud.

Vamos a iniciar la conferencia de prensa, le pido al doctor Alomía si presenta el informe técnico del estado que guarda la epidemia en México y enseguida hablaremos de vacunas.

Por favor, doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Buenas noches a todas las personas que de manera presencial o virtual están sintonizando en este momento esta conferencia y de seguro lo hacen con la intención de informarse de cuál ha sido el comportamiento en últimos días, semanas y obviamente en lo que va de la pandemia a nivel mundial.

Aquí podemos ver que, para efectos de la actualización del día de hoy, el comportamiento epidémico continúa con su tendencia descendente, menos 20 por ciento para la comparación entre la semana 11 y 12 que son las dos últimas graficadas.

Y hemos visto cómo este comportamiento, si ven, es cierto, también ha disminuido en algunos puntos porcentuales en los últimos días desde el domingo que abrimos la gráfica realmente esta disminución ha sido poca.

Por lo tanto, la expectativa de que para el día sábado podamos cerrar no sólo con un buen margen de disminución, sino con todavía la continuidad de la tendencia descendente es buena, es importante.

Sin embargo, recordemos esto no significa que la epidemia en México se está terminando o que la epidemia en México ya va a tener siempre este comportamiento basal, no, el riesgo de lo que se ha comentado, rebrotes y por lo tanto el incremento nuevamente de la magnitud de la transmisión y por lo tanto de las personas que pueden enfermar de la COVID-19 puede todavía ser de manera importante y generarnos inclusive un tercer acmé, un tercer pico, una tercera ola, como se ha identificado en diferentes medios de comunicación o entre la población.

Por lo tanto, la implementación de las medidas de prevención tanto en lo individual como de manera colectiva es lo que realmente nos va a permitir poder seguir teniendo estos niveles bajos que hoy se evidencia.

Sigue el uno por ciento los casos activos estimados, obviamente congruente con el comportamiento epidémico.

Y continua sí incrementando los esquemas completos de personas vacunadas hasta el momento ya prácticamente acercándonos al millón y medio de personas que tiene o tendrían ya un esquema completo y por lo tanto tendríamos toda la expectativa de que estas personas ya no pudieran enfermar menos hacerlo de manera grave o fallecer a consecuencia de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a actualizar también la ocupación nacional de manera diaria. No tenemos cambios en relación al día de ayer, sigue siendo de un 19 por ciento, pero además entonces esto también mantiene la tendencia descendente que hemos visto en esta actividad, recordando que obviamente aquí estamos enfocando sobre todo en los casos graves, aquellos que necesitan una cama ya de hospitalización para el suplemento oportuno de la oxígenoterapia, pero que también en algunos casos necesitan de una cama con ventilador, como lo podemos ver representados en las dos líneas de diferente color.

De hecho, si pasamos a la siguiente diapositiva enfocamos ahora no sólo en los niveles subnacionales, es decir, en las entidades federativas, sino también en las camas de hospitalización general.

Aunque la ocupación nacional tuvo un incremento de un punto porcentual estando el día de hoy en un 18 por ciento, podemos ver que el comportamiento a nivel de las entidades federativas inclusive disminuyó porque ahora no tenemos ninguna entidad federativa que tenga 30 por ciento más de ocupación, todas las entidades tienen menos del 30 por ciento de ocupación de sus camas generales y esto obviamente es congruente lo que estamos viendo del comportamiento en los últimos días. Esto nos deja 25 mil 673 camas que están disponibles en caso de requerirse para atender a los casos graves.

La siguiente diapositiva hace el enfoque en las camas con ventilador, aquí la ocupación nacional o la media nacional se mantiene también igual que el día de ayer; sin embargo, sí tenemos una disminución en el grupo entre 30 y 49, teníamos cinco entidades, ahora tenemos solamente cuatro que están en este rango, de hecho muchas de ellas están inclusive pegadas al rango bajo y 28 entidades tienen menos del 30 por ciento de ocupación a nivel nacional, lo cual nos deja ocho mil 554 camas disponibles, esto también obviamente es congruente en relación a la enfermedad crítica que produce la COVID-19.

En la siguiente diapositiva, hoy es miércoles, comentábamos la semana pasada que íbamos a estarles también actualizando los resultados de la vigilancia genómica, que es un componente que se ha implementado o se implementó desde fines del año pasado, precisamente ante el surgimiento de estas nuevas variantes que además han sido clasificadas por la Organización Mundial de la Salud en dos grupos de importancia: uno, porque son variantes de preocupación y, otras, que son variantes de interés.

En ambos casos, y sobre todo más en el grupo de variantes de preocupación, la recomendación, precisamente, de la OMS ha sido mantener una vigilancia estrecha, un seguimiento del comportamiento epidemiológico, clínico y obviamente esto en un contexto poblacional de lo que producen como enfermedad estas nuevas variantes.

Tenemos prácticamente las tres que ya conocemos, básicamente es una actualización al cuadro de la semana pasada. Obviamente si empezamos en un futuro a encontrar mutaciones comunes o nuevas mutaciones características de alguna variante, se estarán también actualizando. Para fines de la actualización son las mismas ya identificadas la semana pasada.

Y actualizamos también con el corte de la misma Organización Mundial de la Salud el número de países en donde estas variantes ya han sido identificadas y por lo tanto se puede obviamente hipotetizar que hay circulación de la misma al menos en la cantidad o números que se han identificado.

Vean ustedes cómo la primera, la de 0.1. 1.7 ya circula en 130 países, esto es prácticamente el 67 por ciento de todos los países del mundo, es la que tiene la mayor digamos dispersión y por lo tanto también circulación a nivel mundial, obviamente México es uno de esos 130 países.

Y para efectos del territorio nacional son 33 las muestras positivas a SARS-CoV-2 en las cuales se han identificado que pertenecen a este tipo de variante. Pueden ustedes encontrar en la última línea cuáles son las entidades o estas 10 entidades en las cuales se han identificado estas 33 variantes.

Para efectos de México no tenemos todavía identificados casos con la variante B.1.351.

Para efectos del nivel internacional sí son 80 países los que la han identificado.

Para efectos de la variante P.1, que son 45 países, incluido México, a nivel mundial que las han identificado son cinco los casos en donde se detectó esta variante. Y pueden ustedes ver que son cinco entidades, una para cada una en donde también se han llevado a cabo.

Dentro de las variantes de interés obviamente destacaríamos en el número de detecciones la de la B.1.429 más B.1.427 en donde se tienen 146 detecciones en México. Y pueden ustedes ver las entidades federativas en donde se han detectado y el número que se ha detectado también para cada una de ellas.

De la siguiente no tenemos ninguna detección, de la B.1.526 una detección en el estado de Jalisco, igualmente de la P.2 una detección en el estado de Jalisco.

Vamos a estar entonces actualizando de manera semanal cómo va la vigilancia genómica, sobre todo ahora que esta va ser reforzada con la integración de diferentes instituciones, tanto académicas como, obviamente de investigación para efectos de poder tener una mayor cantidad de secuenciación a nivel nacional y entonces poder obviamente contribuir a una mayor vigilancia de este tipo.

Finalmente, sólo destacamos que, si ustedes ven son, 33 y cinco, es decir, son 38 variantes de preocupación que se han identificado en México, pero de un total de cuatro mil 407 muestras que se han secuenciado, lo que quiere decir que la proporción identificada es baja, es mínima como tal y por lo tanto no son variantes que estén obviamente circulando o que tengan un predominio en la transmisión en México, al menos no en este momento, obviamente esto lo podremos ver en siguientes semanas, en siguientes meses, tanto con esta tabla como el comportamiento epidémico empezaremos a evidenciar alguna otra característica, pero por este momento no tiene la misma.

Sería la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos a comentar ahora sobre la vacunación, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Continuamos con el progreso del programa nacional y estamos vacunando esta semana, empezamos desde el pasado fin de semana en ciudades capitales, todas las ciudades capitales de las 32 entidades federativas, que es la ciudad más grande de cada una de ellas están en este momento recibiendo vacuna para las personas adultas mayores.

También se incluyen varias ciudades que no son capitales, pero son ciudades grandes y del embarque más reciente de Pfizer, que repasaremos qué cantidad es, es más de un millón 302 mil dosis, también lo estaremos destinando a ciudades grandes.

Esto nos permite avanzar más rápidamente y seguimos en buen curso para lograr la meta que nos hemos trazado, que es vacunar a todas las personas mayores de 60 años, 60 y más años de edad, antes de terminar abril o hasta el 30 de abril.

Va funcionando muy bien, queremos agradecer a todas nuestras compañeras y compañeros que participan en el Operativo Correcaminos, tanto de las instituciones de salud, del Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, los servicios médicos de Pemex, el DIF, que está sectorizado a Salud juega un papel fundamental también en la coordinación operativa de Correcaminos, desde luego, los servicios médicos de nuestras Fuerzas Armadas tanto la Secretaría de la Defensa con Sanidad Militar, como la Secretaría de Marina con sanidad naval.

También ha sido extraordinariamente importante la participación de nuestras Fuerzas Armadas, en este caso incluyendo a la Guardia Nacional, en el resguardo del operativo y en facilitar la logística y la conducción de la vacunación en recintos militares y recintos militares navales donde se ha mantenido una característica muy importante que es el orden de funcionamiento.

En el territorio estamos desplegados prácticamente en todo el territorio nacional de manera simultánea, se ha cubierto ya más del 50 por ciento de los municipios. México tiene casi dos mil 500 municipios y se ha cubierto ya la mitad para personas adultas mayores, seguimos en la etapa 1, pero todo este operativo que es un operativo multiinstitucional es muy importante.

Y agradecemos también, y lo destacamos, a las entidades federativas, sus gobiernos estatales y en particular sus secretarías de Salud, sus servicios estatales de Salud han estado muy participativos en el operativo. Donde existe la mejor comunicación entre nuestro sistema de salud, el sistema de Bienestar y también las autoridades locales se logran los mejores éxitos. Muchas gracias.

En este Día Mundial de la Salud quisimos hacer un reconocimiento nuevamente y un agradecimiento público a todas nuestras compañeras y compañeros que participan en el operativo Correcaminos y por eso hemos logrado lo que hasta el momento logramos y vamos por más.

Vamos a ver la aplicación diaria. Hoy tuvimos 314 mil 666 hasta las 4:00 de la tarde de hoy 7 de abril, Día Mundial de la Salud.

Les recuerdo particularmente a quienes son reporteras y reporteros, ya sea aquí en la sala o a quienes nos ven para hacer sus notas de prensa, que revisen la gráfica, porque a las 4:00 de la tarde tenemos el corte de información y generalmente hay al menos 100 mil dosis menos de lo que finalmente se pone en el día.

Les pongo el ejemplo más reciente el de ayer, ayer en la conferencia anunciamos que habíamos tenido 308 mil aplicaciones de vacuna; sin embargo, a las 9:00 de la noche ya sabíamos que teníamos 408 mil.

Entonces, lo mismo ha estado pasando cada uno de los días, este 314 mil seguramente a las nueve de la noche de hoy ya será cerca de 416 mil o una cifra semejante.

Entonces, revisen los días, si quieren reportar cuál es la cantidad que estamos poniendo diariamente.

Vamos a ver la siguiente, donde vemos la cifra acumulada. Más de 10 millones, ya tenemos otra nueva cifra récord, más de 10 millones de personas han sido vacunadas, personas adultas mayores todas ellas y tenemos cerca de la mitad, poco más; de hecho, de la mitad de las personas adultas mayores vacunadas, lo veremos en el despliegue por las distintas poblaciones.

Pero en conjunto, de todas las subpoblaciones, 10 millones 89 mil 420, cifra récord en la que vamos logrando ya la vacunación acumulada que se desglosa, para una identificación más clara, en estas subpoblaciones.

Para quien nos ve por primera vez le recordamos: la etapa 1 del plan, este plan que fue diseñado cuidadosamente con el insumo de la recomendación científica de nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación fue presentado públicamente el 8 de diciembre de 2020, el año pasado y fuimos el primer país de América Latina que inició la vacunación el 23 de diciembre, también del año pasado y no hemos dejado de vacunar y continuaremos vacunando.

La etapa 1 del plan incluye precisamente a las personas adultas mayores, teniendo en consideración que como un elemento de arranque estuvieron las personas trabajadoras de la salud, que se ven aquí representadas, sus primeros esquemas, sus segundas dosis.

Las personas trabajadoras de la educación, esto ha ocurrido solamente el estado de Campeche, en este momento no estamos ampliando la vacunación a trabajadoras y trabajadores de educación en otras entidades federativas y tampoco en el nivel federal.

Y las personas adultas mayores, aquí está, siete millones 155 mil 866 que han recibido primera dosis, más 760 mil 957 que han recibido segunda dosis.

Entonces, esto hace un poco más que la mitad de las personas adultas mayores.

Los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, aunque han cambiado muy poco, como lo pueden ver, y ha sido muy satisfactorio identificar una frecuencia muy baja de estos eventos.

¿Qué quieren decir estos Esavis, estos eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización?

Reacciones secundarias, reacciones adversas que pueden presentarse cuando el organismo humano es expuesto a las vacunas. Esto es un fenómeno que ocurre con prácticamente cualquier producto farmacéutico, pero lo importante es que sea infrecuente, que sea rara su presentación, pero también que sean eventos leves, eventos que se pueden tolerar, es una adaptación del organismo.

Pongamos algunos ejemplos que siempre hemos mencionado, entre los más frecuentes está dolor de cabeza por algunas horas o a veces pocos minutos, sensación de debilidad, mareo, náusea, puede haber personas que vomitan, ha habido personas que se desmayan y se recuperan durante el mismo proceso de la vacunación, en algunos casos se presenta fiebre y la fiebre puede durar algunos días, un par de días o tres días, pero también se recupera espontáneamente.

Y en ningún caso hemos tenido una situación en donde se presente una secuela o un daño permanente y mucho menos una situación en que alguien pierda la vida en relación con la vacuna, lo que ratifica lo que ya sabíamos por los estudios clínicos que se han realizado algunos México y muchos en el mundo, que demuestran que se trata de vacunas seguras, además de que son vacunas eficaces.

Menos del uno por ciento, menos del uno por ciento son eventos de consideración, eventos graves y ocasionalmente algunas personas como lo hemos comentado también desde el día 1, requieren hospitalización por periodos generalmente cortos, un par de días, a veces tres días, pero después se recuperan completamente.

Hoy se liberaron nuevas vacunas o más vacunas y en este caso son las CanSino, que ya habíamos anunciado que se liberarían durante la semana, no se había precisado la fecha, 434 mil 830 dosis. No se había precisado la fecha, porque la liberación finalmente depende de que se complete el análisis de la vacuna por parte de Cofepris.

Esto es muy importante, la autoridad sanitaria en regulación y protección contra riesgos sanitarios en México se llama Cofepris, la Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios.

Hoy al frente está nuestro apreciado doctor Alejandro Svarch, que ha facilitado el que las cosas sean más transparentes, más robustas, más claras, más eficientes y de manera muy interesante que se conserve o incluso se aumente el rigor técnico que se requiere para la evaluación de los distintos productos.

Lo mismo y también en este Día Mundial de la Salud celebramos con gusto la presencia y liderazgo de nuestras distintas comisionadas y comisionados que participan en Cofepris: la doctora América Orellana, la maestra Olga Piña, también Armida Zúñiga, en el laboratorio de control analítico, que es precisamente el laboratorio que realiza estas pruebas, igualmente el comisionado Cortés en Fomento Sanitario y ahora también tenemos un nuevo miembro en el grupo, que es el comisionado que está encargado, el doctor Nathan, de la coordinación del Sistema Federal Sanitario.

Hay una renovación muy profunda en Cofepris, empezando por sus liderazgos, gente muy confiable, gente muy talentosa, pero además un cambio de prácticas que próximamente seguiremos anunciando algunas mejorías muy profundas que tienen que ver con la intención de tener una agencia de regulación sanitaria con los más altos estándares de seguridad que trabaje para protegernos a todas las personas en México.

Cuatrocientas 34 mil 830 dosis de vacuna. Esta vacuna, como recordarán, se fabrica en China, en una compañía que se llama CanSino, ahí está el nombre de la vacuna, la marca es Covidecia, Covidencia, este es el nombre de la vacuna, pero la compañía se llama CanSino Biologics y se envasa en México en una empresa privada que está en Querétaro.

De modo que esta es la distribución actual, ya con los nuevos datos de CanSino:

Cinco millones 668 mil 650 de Pfizer.

Tres millones 589 mil 300 de AstraZeneca.

Cuatro millones de Sinovac.

Novecientos mil de Sputnik V.

Y ahora un millón 440 mil 300 de CanSino.

Esto es lo que ha llegado hasta el momento desde que empezó el programa el 23 de diciembre del año pasado. Pero de estos 15 millones 598 mil 250, más de 10 millones ya se aplicaron, ya se aplicaron y el resto está en este momento en las entidades federativas, en los ultracongeladores, en los puestos de vacunación y se está utilizando, por supuesto, excepto las 400 mil que acaban de ser liberadas hoy.

Aquí se ve de manera panorámica el calendario de la semana y estaremos presentando todas las semanas y algunos recordatorios a lo largo de la semana el calendario de vacunas que llegan del extranjero o que se liberan por control analítico en México.

Tenemos la Pfizer-BioNTech que llegó el lunes en una primera dotación, mañana jueves 8 llegarán una dotación semejante, 487 mil 500, posteriormente el viernes 9 de abril 327 mil 600, eso suma un millón 302 mil 600.

Es el embarque más grande que tenemos de Pfizer y esto es importante, porque precisamente en este momento que estamos trabajando en las ciudades grandes, en las ciudades capitales, nos permite avanzar más rápidamente a una velocidad por arriba de las 400 mil dosis diarias.

En este momento ya estamos avanzando a 400 mil dosis diarias, un poco más de hecho que 400 mil dosis diarias.

De CanSino esto es exactamente lo que hoy 7 de abril, 434 mil 830, se liberó y es lo que habrá de CanSino para esta semana.

De las demás anunciaremos rumbo al final de la semana o al inicio de la misma la llegada del nuevo embarque de Pfizer que ya está programado desde luego para la siguiente semana.

Esta es la situación, el resumen es: estamos muy agradecidos con el pueblo de México por la cooperación, la solidaridad, la disciplina, la generosidad que ha expresado en acercarse a los puestos de vacunación, facilitar la llegada de otras personas; ha habido comportamiento ejemplar, nos parece, del pueblo de México en observar las medidas necesarias para llegar con sus familiares o amigos a veces, amigos, amigas, que son quienes acompañan a las personas adultas mayores en las mejores condiciones.

Y en los pocos eventos adversos que hemos tenido hemos visto también esta propensión muy generosa de todos y todas quienes están presentes en los sitios de vacunación de ayudarse unos a otros.

Seguiremos avanzando con esto y respecto a la evolución de la epidemia, como ya comentaba el doctor Alomía, además tenemos esta reducción sostenida ya por 10 semanas y esto más el avance de la vacunación implica una mejor capacidad de control.

Y siempre hacemos la advertencia, particularmente en algunas entidades federativas donde vemos algunos cambios de la trayectoria, de la tendencia donde empieza a aumentar la epidemia como es el caso de Baja California Sur y de Chihuahua en esta semana, que hicimos la advertencia explícita, no bajar la guardia, no descuidar, no reducir el énfasis de las medidas de prevención y de control.

Vamos a abrir a las preguntas aquí en la sala. Héctor García, Grupo Cantón, periódico Basta; Arturo Contreras, Pie de Página, y Natalia Vitela.

PREGUNTA: Gracias, doctores. Buenas tardes.

Subsecretario, quiero preguntarle: ¿qué ha pasado con los niños COVID? Recuerdo que hace algunas semanas nos habían comentado de los niños que nacen con esta enfermedad y los casos que siguen.

¿Qué ha pasado con ellos?, ¿se han incrementado?, ¿cuál es el seguimiento que dan las autoridades?, ¿y cómo podríamos decir que se encuentran y que entidades federativas con las que registran más casos?

Y otra pegada a esta, que más o menos sería coincidente, es que en agosto del año pasado el gobierno de la Ciudad de México dio a conocer un programa o becas para niños huérfanos de COVID, más o menos que eran 800, mil pesos mensuales para los niños menores de 18 años que habían perdido a uno de sus padres o a los dos para que de otra forma sobrevivieran con sus familiares.

¿A nivel federal están haciendo algo parecido en este sentido?

Y si tienen también estadísticas que nos puedan compartir.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. El Sistema Nacional DIF, que es una institución federal, del Gobierno de México, tiene diversos programas, ya existían, de asistencia, es una institución precisamente de asistencia pública y tiene varios programas de apoyo a familias en situaciones difíciles, esto lo ha tenido siempre, es el motivo o la razón de ser fundamentalmente del Sistema Nacional DIF; y en algunos casos se actúa a través de programas desconcentrados, que son operados por las oficinas DIF en las entidades federativas, que gozan de cierto grado de autonomía y en otros casos son centralmente administrados.

Pero vamos a recopilar la información más reciente sobre los programas que estén en este momento vigente y lo comentábamos próximamente.

Respecto a su primera pregunta, le pido al doctor Alomía si nos da algunos datos útiles.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los menores de edad, digo, en este caso solamente hablado de ellos que tienen 19 años y en la medida inclusive en la que va bajando la edad son los grupos que todavía continúan mostrando la menor afectación para efectos de la COVID-19.

Y cuando hablamos de la menor afectación para efectos de la COVID-19 nos referimos a que son los que tienen las menores tasas de incidencia, es decir, carga de enfermedad, transmisión obviamente del virus, pero también son las que tienen las menores tasas de letalidad y de mortalidad, que son otros de los indicadores seguramente de afectación poblacional.

Y cuando los vemos por grupos de edad una vez que cruzamos la barrera de los 19 años hacia abajo, precisamente todos estos indicadores y estas tasas van disminuyendo hasta prácticamente acercarse a los ceros y entonces esto se ha mantenido.

Y obviamente esto también nos recuerda que estas tasas de mortalidad, letalidad y de afectación continúan siendo importantes en los adultos mayores y obviamente en la población para efectos de carga de enfermedad en la población adulta joven activa o que está en este momento en alguna actividad laboral.

INTERLOCUTOR: ¿En el caso de los recién nacidos? Los recién nacidos que hayan nacido, porque sus mamás hayan en ese momento de dar a luz tenido el contagio ¿cómo vamos en ese porcentaje?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Igualmente, es decir, no hay ninguna afectación superior o mayor a la que estarían en los grupos de menores de edad; es decir, el hecho específicamente el grupo que es menores de un año donde estarían todos los recién nacidos no muestran una diferencia o una mayor afectación en relación a los menores de edad y entonces por lo mismo también muestran una mucho menor afectación en relación a los grupos de 19 años hacia arriba.

INTERLOCUTOR: ¿Tendrá algún porcentaje de cuántos niños son los que tienen ese…?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, el seguimiento se hace a través de las tasas y, por ejemplo, las tasas que tenemos para efectos de cada uno de los grupos menores de un año son 151.5 y esto estamos hablando obviamente por cada 100 mil personas. Si esto lo comparamos con tasas de mil 375 o dos mil 352, que son por ejemplo las cargas de tasas de incidencia también por 100 mil habitantes para los grupos mayores de 19 años, son tasas muy, muy pequeñas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Arturo Contreras, de Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Ayer el responsable de la estrategia de vacunación de la agencia europea de medicamentos decía que sí había una fuerte relación entre la vacuna de AstraZeneca y las personas que habían presentado trombosis. Todavía está por determinarse cuál es esta relación, cómo se vinculan, pero saber qué va a pasar con la vacunación de AstraZeneca en México.

También saber, esta vacuna es la que se está embotellando en México, entonces ¿qué se sabe de esto?, si hemos tenido casos de Esavis relacionados con la vacuna, digamos, con mayor. Esa sería una.

Una segunda es: ahora que la jefatura de gobierno anunció hoy que a partir del 12 de abril va a empezar la vacunación de segundas dosis para casi toda la Ciudad de México, entonces, saber: ¿cómo se está planteando la vacunación de segunda dosis para adultos mayores en todo el país?, ¿qué podríamos esperar?

Y saber si esta vacunación de segundas dosis se va a empalmar con la de las personas de 50 a 59 años. ¿Se va a llevar antes?, ¿cuándo va a empezar la de 59 años? Y si esta se va a retrasar un poco por las de los maestros.

Nada más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Arturo. Contesto primero lo de AstraZeneca que, efectivamente, es un asunto en el que estamos todos los gobiernos muy atentos de lo que pueda ocurrir en cuanto a las deliberaciones científicas, la presentación de evidencia científica y el análisis por algunas agencias de regulación sanitaria de alto desempeño en otros lugares del mundo.

La Agenda Europa de Medicamentos, EMA por sus siglas en inglés, es una de especial interés, primero, porque es una institución muy sólida, muy competente en términos técnicos y científicos; y segunda, porque precisamente es la agencia que dio el primer registro o autorización de uso de emergencia a esta vacuna, por lo tanto es la que en forma primaria tiene el control más directo de la farmacovigilancia que hace AstraZeneca en conjunto con las autoridades sanitarias de los distintos países, en particular de la región europea.

Esta vacuna de AstraZeneca en días o semanas, más bien, relativamente recientes, recordarán, recordará el público que fue sujeta de una serie de planteamientos por parte de autoridades sanitarias de varios países europeos y algunos asiáticos que en su momento suspendieron temporalmente la vacunación con esta vacuna, el uso de esta vacuna, porque las autoridades de Dinamarca y de Noruega habían identificado casos de trombosis venosa profunda en varias localizaciones, particularmente a nivel pulmonar y de las piernas, y esto fue una señal de importancia.

En pocos días, aproximadamente una semana de que ocurrió eso, empezaron a multiplicarse el número, a sumarse el número de países que tomaban esta decisión, particularmente en el uso en ciertas edades, que son las edades intermedias de la vida y las avanzadas, en donde se habían encontrado los casos en Dinamarca y en Noruega.

Ahora, aquí ocurre un fenómeno que ya hemos comentado, pero que quiero volver a comentar para el interés público. Cuando el público, ustedes, cuando cualquier persona que no está familiarizada con este tipo de detalles y por vía técnica es expuesta a distintas noticias, ya sea de los medios nacionales o de los medios internacionales que van presentando piezas sueltas de lo que va ocurriendo, que un país ya dijo esto, que alguien hizo una declaración, que hay una entrevista, a veces es muy difícil para la población hacer sentido de la información y empiezan a generarse alarmas.

No me refiero al fenómeno que, por cierto, hoy fue extensamente tratado en la conferencia matutina con el presidente de la infodemia, del esfuerzo deliberado de confundir o incluso de los montajes, un elemento que yo creo que avergüenza al periodismo nacional e internacional, pero en el que México en años recientes, en administraciones recientes se había vuelto aparentemente experto, no me refiero a eso.

Me refiero incluso a la confusión involuntaria. A veces por ganar notoriedad en cada medio de información, los equipos editoriales seleccionan los titulares y los titulares suelen ser frases cortas, llamativas, para que el público le preste atención, insisto, aun suponiendo que ni hay ninguna intención de confundir.

Pero el público lee, escucha o ve noticias en piezas sueltas y entonces se empieza a componer una percepción o sensación de alerta.

Esto difiere radicalmente de cómo se trabaja en la ciencia y en los campos técnicos en donde acudimos a fuentes verificadas, a evidencia documental, a estudios científicos, a opiniones de personas expertas, a paneles de reflexión, etcétera, y cuando nos pronunciamos sobre algo que pudiera ser una preocupación lo hacemos con ese conocimiento y con esa solidez de múltiples fuentes.

¿Por qué lo digo?

Porque a lo largo de estas semanas desde que ocurrió este fenómeno recibimos comunicación del público que nos expresan eso: ‘Nos confunde el leer o ver o escuchar noticias’.

Esta noticia más reciente es un poco consecuencia de lo que ocurrió en el ciclo. Recordarán que cuando los países europeos empezaron a suspender temporalmente el uso de la vacuna, medios nacionales, medios nacionales lo destacaron en sus primeras planas.

Recuerdo que era un miércoles hace un par de semanas, Reforma lo hizo, El Universal lo hizo, Milenio lo hizo, Crónica lo hizo, destacaron que países europeos habían interrumpido la vacuna de AstraZeneca y en el caso nacional que supongo que es un poco la orientación de los medios que acabo de mencionar y varios otros contrastaban una decisión de países europeos con el momento en que estaba México de adquirir vacunas AstraZeneca de Estados Unidos.

Y las notas parecían poco como sugerir, algunas lo decían más o menos explícitamente, que era un error del gobierno de México estar buscando vacuna AstraZeneca mientras que los países europeos iban en sentido contrario.

En esta misma conferencia en aquel miércoles o el martes previo comentamos lo que después ocurrió y lo que dijimos es: Seguramente la Agencia europea de Medicamentos hará un pronunciamiento técnico, científico, riguroso y los países europeos que han suspendido temporalmente el uso de esta vacuna se darán cuenta que no hay razón para dejar de utilizarla.

Y exactamente eso pasó y supongo que quizá ahí faltó que los medios nacionales hicieran un alcance y dijeran: ‘Lo que dijimos, que parecía un error del gobierno mexicano, ya no es, nos anticipamos sin evidencia’. Como eso no ocurrió, lo comento, eso es lo que ocurrió, todos los países europeos que suspendieron reactivaron la vacunación con la vacuna de AstraZeneca.

Ahora, la Agencia Europea de Medicamentos y también la Organización Mundial de la Salud hicieron pronunciamientos formales, técnicos, donde establecieron cuál era la evidencia disponible respecto a la sospecha de que la vacuna de AstraZeneca pudiera causar trombosis, desde luego una afección importante a la salud.

Estas agencias han seguido analizando la evidencia, se ha juntado más evidencia, el propio AstraZeneca ha presentado nuevos datos y lo que hoy, hoy precisamente hizo un pronunciamiento formal la Agencia Europea de Medicamentos, a diferencia de la entrevista que ayer fue motivo de varias noticias nuevamente en este sentido que sugería una preocupación, hoy se publicó a mediodía un pronunciamiento formal de la Agencia Europea de Medicamentos.

Y lo que dice la Agencia Europea de Medicamentos en términos resumidos es: ‘Sí, efectivamente se han detectado algunos casos de trombosis venosa en personas que utilizan la vacuna de AstraZeneca y con respecto a los millones de personas -ahorita el doctor Alomía nos va a dar el dato exacto- millones de personas que han usado la vacuna de AstraZeneca queda claro que es un evento supuestamente asociado a vacunación e inmunización muy, muy raro, muy, muy raro’.

Y el análisis de riesgo versus beneficio que hace la Agencia Europea de Medicamentos vuelve a ser en el sentido de que conviene seguir utilizando la vacuna AstraZeneca por ser una vacuna en términos generales, es decir, para la mayoría de la población, segura y desde luego eficaz, y solamente tener precaución específica en personas que tienen antecedentes ya sea genéticos, ya sea de padecer ciertas afecciones sanguíneas del sistema de coagulación que pudieran aumentar el riesgo de trombosis.

Ese es el planteamiento. Le voy a pedir al doctor Alomía se hace algunos comentarios adicionales.

Y comentarles que nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación conjuntamente con nuestra unidad que está analizando todos los días los Esavis está realizando un análisis de estas posturas, estamos seguros que la Organización Mundial de la Salud también va a hacer un planteamiento y lo haremos nosotros formalmente y por escrito en un lineamiento cuando tengamos todas esas consideraciones.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, solamente acotar. Así como en México tenemos un Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que está monitoreando y en su momento, entonces, detectando, clasificando y notificando la ocurrencia de Esavis, lo que presentamos todas las noches en la actualización, igualmente todos estos países europeos tienen sistemas de farmacovigilancia que además en conjunto están notificando la ocurrencia de estos Esavis, obviamente a estos organismos comunes como es, por ejemplo, la EMA.

De esta plataforma conjunta en donde se han obviamente reportado todos estos eventos, hasta el corte, hasta el último corte, que era la última semana de marzo precisamente el más reciente y sobre el cual se hizo la investigación sobre la cual la EMA el día de hoy emite este posicionamiento, había identificado 86 Esavis de este tipo, es decir, 86 personas con el antecedente de la aplicación de vacuna AstraZeneca que estaban presentando manifestaciones clínicas que correspondían a estas coagulopatías, 86 de un total de poco más de 200 millones de dosis aplicadas de vacuna AstraZeneca, esto quiere decir el 0.00004, esa es la proporción de este tipo de Esavis, es por eso que tanto la EMA como la OMS lo están clasificando como casos muy, muy raros.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Entonces, en síntesis, tranquilidad, no hay ningún elemento de evidencia científica que sugiera un alto riesgo de trombosis con la vacuna AstraZeneca, por lo tanto, en la mayoría de los países, si no es que en todos quienes la estamos utilizando, se seguirá utilizando.

Gracias, Arturo.

INTERLOCUTOR: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias.

Este es otro elemento interesante y alentador, porque ya lo tenemos contemplado y estamos preparados para estos eventos, elementos o momentos de mucha actividad en nuestro programa de vacunación.

Como pueden ver, fuimos el primer país en América Latina que arrancó, tuvimos una fase de calibración, recordaran que así la designamos del operativo, después tuvimos una fase de expansión rápida en donde ya incorporamos la vacunación en personas adultas mayores, además de la que ya veníamos haciendo en trabajadoras y trabajadores de la salud.

Y otro momento de cambio de velocidad semejante ocurrirá cuando tengamos varias poblaciones ya con cantidades masivas de dosis.

Efectivamente, la etapa 1, la de vacunación en personas adultas mayores, concluirá a finales de abril, posiblemente pensemos en el último día de abril, el 30 de abril, Día del Niño, terminaremos de vacunar a los abuelos y abuelas.

Y enseguida, sin interrupción, empezaremos a vacunar a las personas del siguiente bloque de edad, 50 a 49 años, más toda aquella persona que tuviera más de 60 años y que por la razón que sea no haya sido vacunada durante la etapa 1.

También estaremos complementando las segundas dosis de todas aquellas personas que hasta ese momento la necesiten, es decir, posiblemente habrá todavía algunas personas trabajadoras de la salud a quienes les falte la segunda dosis, habrá el conjunto de las personas adultas mayores a quien les falte la segunda dosis y empezaremos primeras dosis en personas de 50 años en adelante.

También ahí retomaremos, siempre y cuando tengamos evidencia de que el riesgo de una tercera ola no parece un riesgo inminente, retomaremos con la vacunación al personal educativo en otras entidades federativas, siguiendo los mismos criterios ya trazados, ya analizados, conversados y construidos que junto con la Secretaría de Educación Pública que consiste en garantizar que en las entidades federativas que estén en semáforo verde, donde haya voluntad de vislumbrar y empezar a establecer las condiciones para la apertura escolar, estén garantizados estos mecanismos; pero seguiremos vacunando, entonces empezaremos en el personal educativo en estados que estén en color verde.

Si en algún momento ya terminamos esa etapa y hay entidades federativas en amarillo, se vacunará en amarillo.

No necesariamente hay una relación inmediata entre terminar la vacunación y abrir las escuelas, son dos elementos que van en paralelo, uno ayuda al otro, pero desde luego hay otras consideraciones en la preparación de la apertura de las escuelas.

Pero sí estaremos vacunando por seguramente arriba de un millón de dosis por día en el momento en que tengamos grandes poblaciones. Y en su momento vendrán los de 40 y más y seguirá la misma mecánica.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estamos trabajando en ello, los mecanismos de registro son varios. Uno es esta página mivacuna.salud.gob.mx que en su momento fue útil para hacer la planeación de la logística de vacunación de las personas adultas mayores.

También el trabajo de campo ha sido sumamente importante, lo que hace el sistema de Bienestar al nivel de las localidades ayudó a renovar, refrendar y verificar padrones.

También el trabajo que tenemos en colaboración con la Secretaría de Gobernación, específicamente con el Registro Nacional de Población a cargo de nuestro amigo Jorge Wheatley, ha sido muy útil, porque nos da con un nivel de detalle muy grande cuáles son las distribuciones poblacionales.

Sobre ese se ha hecho verificaciones en el trabajo de campo y hemos tenido personas que, aunque estaban registradas por distintas razones, no sólo por el COVID, aunque algunas también ya no están, han perdido la vida o se han mudado de su locación.

Entonces, ese trabajo fino requiere otro tipo de mecanismos. Recordarán aquellas llamadas telefónicas que se estaban haciendo fueron para ese propósito, para identificar la vigencia de la información de las personas.

Gracias, Arturo.

Natalia Vitela, diario Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Tengo varias preguntas doctor. Lo primero, lo que comentaba ahorita ¿cómo sabrían o cuándo sabrían que no se presentaría una tercera ola o que no es inminente esta tercera ola?

Lo segundo es: ha dicho usted, ha comentado sobre la vacuna de Pfizer que las personas con alergias o con historia de alergias importantes preferentemente no se la pongan. ¿En el caso de la Astra sería lo mismo con personas que están en riesgo de trombosis?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son casos muy seleccionados. Y en la entrevista que se hace y se seguirá haciendo a las personas que llegan a los puestos de vacunación se hace un par de preguntas semejantes a las que se hace en una historia clínica en una consulta médica que buscan recolectar información sobre posibles riesgos. Y continuamente revisamos este cuestionario, y ahora con estos elementos seguramente es de mayor importancia prestar atención a ello.

Pero queremos enfatizar mucho, ojalá que su periódico mañana no saque un nuevo encabezado alarmista. Para que haya objetividad, el mensaje que da la organización, en su momento la Organización Mundial de la Salud y la Agencia Europea de Medicamentos y que hoy ratifica oficialmente la Agencia Europea de Medicamentos, les podemos compartir el documento si no lo tienen a la mano, lo que indica es: un evento muy, muy raro, ya dijo el número el doctor Alomía, y por lo tanto no es un motivo específico de preocupación.

INTERLOCUTORA: Doctor, también le quiero preguntar, la secretaria de Tamaulipas dijo que hay 22 mil vacunas que tienen como remesas, que no las van a aplicar porque considerar que la refrigeración no fue la adecuada.

En ese caso ¿qué va a pasar con esas vacunas?, ¿y quién decide?, ¿es el estado, es la federación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se refiere a aquellas que en alguna conferencia de prensa…

INTERLOCUTORA: Así es.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, ya habíamos comentado sobre eso hace algunas semanas, varias semanas. El doctor Manuel de la O Cavazos, secretario de Salud de Nuevo León, y la doctora Gloria Molina, secretaria de Salud de Tamaulipas, tomaron la decisión de hacer una conferencia de prensa conjunta para expresar la posición de sus gobiernos, suponemos que de sus gobernadores, además de ella y él, de no utilizar una vacuna que tuvo una pequeña variación en la temperatura durante su proceso de transporte.

Explicamos aquí en esta conferencia, y lo conoce la secretaria Molina y el secretario De la O, que, de acuerdo al perfil de estabilidad, de termoestabilidad, como se conoce, del registro sanitario y de la evaluación que hace Cofepris está lejísimos de ser un problema y no hay una indicación de que pudiera estar afectada la potencia de la vacuna y mucho menos su seguridad por este evento.

Respetamos mucho a nuestras compañeras secretarias y secretarios, sabemos que a veces toman decisiones mayormente técnicas, a veces influidas también por lo que es legítimo, las decisiones de sus jefes.

Entonces, si la decisión del gobierno de Nuevo León y el gobierno de Tamaulipas, suponiendo que siguiera siendo el caso para ambos estados, es no vacunar en este momento, no utilizar estas 40 mil dosis, no hay problema, el resto del país las necesita y si ellos han decidido o sus gobernadores que Tamaulipas en este momento espere al avance de la vacunación, pues esperamos.

El programa de vacunación es un programa del Gobierno de México y simplemente serán utilizadas las vacunas que son seguras, que son estables, que están en buena calidad en el resto del país.

INTERLOCUTORA: Le comento, la información que dan en Tamaulipas es reciente. Entonces, ¿qué pasa con esas vacunas guardadas?, ¿ya les dijeron: ‘Las vamos a regresar y vamos a…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo conocimiento de ello. Mañana tenemos una de las reuniones periódicas que solemos tener con los gobernadores, no ha sido el caso que el gobernador de Tamaulipas ni el gobernador de Nuevo León acudan a estas reuniones de alta importancia, se discuten temas como el programa de vacunación y la protección de las personas residentes en el país, pero suponemos que sus grupos técnicos asistirán, frecuentemente la doctora Molina y el doctor De la O participan en representación del estado en esta reunión, mañana es esto, posiblemente salga el tema y ya veremos.

INTERLOCUTORA: ¿Podrían entonces ya saber qué van a hacer con estas vacunas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es.

INTERLOCUTORA: Doctor, también le quiero preguntar sobre reporte de heridos, no sé si hay reporte de heridos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Reporte de qué ¿perdón?

INTERLOCUTORA: De heridos, por lo de la refinería en Pemex, el incendio que se dio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tengo información y podemos recopilarla, le corresponde más a Protección Civil informar sobre este asunto.

INTERLOCUTORA: Okey

Y no sé si pueda aprovechar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTORA: Buenas noches, doctor Alomía. Le quiero preguntar: ¿cuándo ya sería un riesgo o una alerta la presencia, en qué porcentaje la presencia de la variante de Reino Unido?, por favor.

Y doctor, no me contesto lo de la ola, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de la…

INTERLOCUTORA: La ola, que decía usted que…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo de la ola, ayer me lo preguntaban también otras colegas reporteras, Milenio y Televisa también.

Recordamos al público en general: las predicciones que se hacen en ciencia no tienen un carácter que se pueda hacer una predicción exacta, este día en tal momento tantas personas.

Lo que me preguntaban ayer es de cuántos casos estaríamos hablando en una tercera ola.

Esto durante 2020 fue motivo, entre otros diarios el suyo de estimular, una suerte de contraste de decir: ‘Nos dijeron que iba a haber en tal fecha el pico de la epidemia’.

Entonces, nos da la impresión de que esta pregunta quizá no ha quedado totalmente clara en algunos medios cómo funciona la ciencia en ese sentido.

No es factible que científicamente se puede decir cuándo empezaría una tercera ola, cuarta ola o quinta ola o primera ola incluso, cuándo llegaría a su punto máximo, cuántos casos involucraría, cuántos serían mujeres, cuántos hombres, en qué entidades.

Esto escapa de la realidad científica, lo que tenemos es un monitoreo diario, para eso tenemos un Sistema de Vigilancia Epidemiológica que cumple su propósito y vamos analizando la información y, como lo hemos hecho desde que empezó la epidemia, lo presentamos públicamente, la evidencia directa, tenemos bases de datos de acceso abierto, datos abiertos y también el análisis que hacemos no sólo nosotros, sino también entidades académicas y científicas.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, todos los días monitoreamos esto y todos…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todos los días monitoreamos distintos indicadores y los presentamos aquí. Espero que estén ya familiarizadas y familiarizados, incluyendo el diario Reforma, con cuáles son estos indicadores.

Para quienes nos ve por primera vez, mucho de lo que se presenta aquí no sale en los medios, pero lo pueden ver aquí en la conferencia y hablamos precisamente de estos indicadores: la tendencia en el tiempo y en el espacio de los casos la ocupación hospitalaria, el porcentaje de positividad, la letalidad, etcétera.

Entonces, lo vamos a estar monitoreando, como lo hemos venido haciendo, y en un momento dado conforme siga avanzando el programa de vacunación, que ya lleva más de 10 millones de dosis aplicadas, tomaremos la decisión de cuál es el sitio donde se van a seguir con las demás fases, que será todo el país.

El programa de vacunación es universal y es gratuito, y queremos recordarlo especialmente en estos tiempos electorales, no es propiedad de ningún partido político, es ajeno a la actividad política, es un programa público del Gobierno de México y es gratuito, que no le vayan a estafar queriéndole vender vacunas o queriéndole vender favores, es muy importante en este momento.

Son las 8:00 de la noche en punto, terminamos aquí la conferencia de prensa y seguimos siempre abiertos a cualquier otro cuestionamiento.

Muchas gracias.

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2021-04-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes, así también como un cordial saludo a todas las personas que nos sintonizan desde sus hogares, trabajos, en la vía pública, donde tengan acceso obviamente a una herramienta que les permita conectarse a las redes sociales o visualizar los diferentes canales o medios de comunicación que transmiten noche con noche esta conferencia sobre COVID-19.

Son las 7:01, como todos los días estamos aquí en Palacio Nacional, en la Ciudad de México, transmitiendo en directo.

En unos momentos más estará con nosotros el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell. Está llevándose a cabo en este momento la reunión interinstitucional con el señor presidente de la República, en donde precisamente se coordinan todas las acciones que hay en los diferentes niveles, sobre todo obviamente orientado a la estrategia nacional de vacunación.

Pero también el día de hoy tenemos un invitado especial que nos acompaña por la vía remota y queremos agradecerle su presencia. Es el maestro Francisco Góngora Ramírez, quien es el secretario técnico de la Secretaría de Salud del estado de Campeche, que está precisamente en representación del secretario de Salud de dicha entidad.

Maestro Góngora Ramírez, muy buenas tardes.

FRANCISCO GÓNGORA RAMÍREZ, SECRETARIO TÉCNICO DE LA SECRETARÍA DE SALUD DE CAMPECHE: Muy buenas tardes, doctor. Un saludo desde Campeche.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, maestro, por estar con nosotros.

Comentar desde este momento que la razón por la que nos acompaña el maestro Góngora Ramírez es porque hoy presentaremos también una nueva dinámica en donde lo que pretendemos es precisamente que un estado como es el de Campeche y que ha tenido tan buenos resultados en relación al control de la epidemia en su entidad federativa pues pueda compartirnos, no solamente para experiencia de otras entidades, sino también de la población de México en general, que nos puedan compartir cuáles han sido estas experiencias, cuáles han sido sus principales intervenciones, cómo es que ellos obviamente no sólo lograron ser el primer estado de la República en alcanzar el mayor… el menor nivel, perdón, de riesgo epidémico, que es el del color verde, sino que además de haberlo alcanzado, han logrado mantener ese nivel por la mayoría de semanas consecutivas en relación obviamente a otras entidades.

Esta dinámica la presentaremos obviamente después de la actualización de la estadística y de la estrategia nacional de vacunación que voy a proceder en este momento a presentar en lo que el doctor López-Gatell nos acompaña.

Si nos comparten, por favor, la primera diapositiva, ya muy conocida por todos ustedes, prácticamente lo que seguimos resaltando y lo que continúa avanzando los días de la semana es que se mantiene esta disminución para la medición de las dos últimas semanas, el día de hoy menos 20 por ciento.

Sólo nos quedan dos días más en que esto puede variar, que obviamente sería el viernes y el sábado, que es cuando termina la semana epidemiológica, pero todo indica que estaremos cerrando con una buena disminución todavía y estaremos atentos obviamente al domingo para ver si ésta se mantiene para efectos del comportamiento epidémico.

Continúa en uno por ciento la cantidad de casos activos estimados, es decir, personas que iniciaron con signos y síntomas en los 14 días, por eso se integra o componen la epidemia reciente digamos en el país y obviamente este motor que en su momento todavía puede seguir produciendo contagios y manteniendo la epidemia activa.

Pero así también entonces destacamos un número importante que también va creciendo cada día y que ese sí es el que queremos que crezca y crezca de manera importante todos los días, que son las personas que tienen ya un esquema de vacunación completo. Para el día de hoy un millón 664 mil 658, porque este grupo de personas son las que tienen toda la mejor expectativa de ser personas protegidas que por lo tanto ya no sufrirán de COVID grave y por lo tanto tampoco tendrán el riesgo de fallecer a consecuencia de esta enfermedad.

Como hasta el momento lamentablemente sí 206 mil 146 personas perdieron la vida a consecuencia de las complicaciones, que sabemos el COVID produce a través justo de la manifestación clínica del COVID y del COVID crítico.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos rápidamente el comportamiento de la ocupación hospitalaria, volvemos a tener un descenso en comparación al día de ayer de un punto porcentual para situarse la ocupación nacional en un 18 por ciento y continuamos con esta tendencia claramente descendente que hemos tenido prácticamente desde fines de enero.

Si vemos la siguiente diapositiva focalizamos en las entidades federativas. Hoy nuevamente Puebla vuelve a estar en este grupo entre 30 y 49, pero, reiteramos, muy pegado al 30 y sería la púnica entidad en este grupo, ninguna entidad tiene más del 50 por ciento de ocupación y más bien prácticamente o casi todas, el 31 de ellas, tienen menos del 30 por ciento de ocupación de sus camas generales, lo cual nos da una ocupación nacional del 17 por ciento con una disminución de un punto porcentual en relación al día de ayer y nos deja 26 mil 26 camas disponibles para la atención de pacientes graves.

En la siguiente diapositiva enfocamos también a las camas con ventilador. Aquí no tenemos cambios en relación a las últimas 24 horas, siguen siendo cuatro las entidades, que están en el color marrón oscuro, las que están entre un 30 y un 49 por ciento.

Y también la gran mayoría de entidades en el país, es decir, 28 de ellas tienen inclusive menos del 30 por ciento de ocupación.

Ocho mil 805 camas con ventilador disponibles para recibir a los pacientes más graves, es decir, los que expresan clínicamente el COVID crítico y requieren obviamente de una cama con toda la atención de especialidad y todos los insumos, y equipamiento que se requiere para este tipo de atención. 

Veamos la siguiente diapositiva. Vamos a pasar a los componentes de vacunación. Para el día de hoy y en el corte, como siempre, a las 4:00 de la tarde se aplicaron 334 mil 359 dosis; sin embargo, llamamos más bien su atención a la actualización del día de ayer, porque entonces ya con el corte al final del día, tenemos más de 533 mil dosis aplicadas y con esto tenemos un nuevo récord para un día de aplicación de vacuna, es el día de ayer, es decir, el 7 de abril el día que en México se aplicaron en un solo día la mayor cantidad de dosis de vacuna, más de medio millón, más de 533 mil dosis.

Y la expectativa para el día de hoy es buena porque recuerden que en lo que cierra la jornada del día de hoy y cuando tengamos el corte del cierre va a ser mucho mayor a estos 334 mil, que ya de por sí es un número que se coloca entre los niveles más altos de días que se habían alcanzado previamente por la vacunación. 

Esto obviamente está siendo posible porque, si ustedes recuerdan, esta semana inició la vacunación en municipios urbanos y que además están densamente poblados.

Entonces hay obviamente una mayor facilidad, digamos, para efectos de la logística de poder llegar a más personas en un solo día y el otro factor es, precisamente, el contar con la vacuna para poder hacer esto.

Esta semana, como ustedes saben, de lo que llegó la semana pasada y el fin de semana, y los primeros días de esta, pues bueno, todas estas vacunas obviamente han contribuido a que a través de su distribución las entidades federativas tengan los insumos necesarios y suficientes para poder avanzar y lograr, por ejemplo, este histórico para un día en lo que vamos de la estrategia nacional de vacunación, igual esperemos que más adelante podamos lograr un nuevo histórico como tal.

Veamos la siguiente diapositiva donde están justo las dosis acumuladas, ya son 10 millones 642 mil 873 dosis con el corte de las 4:00 de la tarde, lo que quiere decir que cuando venga el corte de las 9:00 de la noche de seguro estaremos cada vez más cerca de los 11 millones ¿verdad?, y si no, mañana de seguro los estaremos alcanzando. Y estas son buenas noticias, porque estamos teniendo un incremento diario importante y obviamente estamos avanzando también de manera importante con la estrategia.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí tenemos también la actualización de los números para efecto de los grupos poblacionales que, como ustedes saben, iniciaron en estas primeras etapas de la estrategia nacional de vacunación.

El primero de ellos fue el personal de salud, se continúa avanzando con la primera y la segunda línea, recordando que la primera línea está prácticamente ya cubierta al 100 por ciento y son más bien las segundas dosis las que se están aplicando.

Y la segunda línea, como se ha comentado también en conferencias previas, se está avanzando en la medida que cada una de las entidades federativas está validando y certificando que las listas de los trabajadores de la salud de segunda línea que están subiéndose al sistema para efectos de la programación tengan esta validación y este reconocimiento de la entidad federativa que, como es la autoridad sanitaria más cercana donde se encuentran estos trabajadores de la salud, pueden efectivamente validar y decir que son trabajadores de una segunda línea de riesgo y que no pertenecen obviamente a la tercera línea, la cual todavía no está iniciando o todavía no se ha dado la indicación de que sea vacunada, pero se espera también que en los siguientes días podamos continuar incrementando estos números tanto de esquemas completos como de medios esquemas en los trabajadores de la salud.

Personal educativo, sin movimiento, recordando que representa el grupo precisamente de la entidad de Campeche que hoy día nos acompaña. De seguro nos van a comentar también algo en relación aeste tema y aquí más bien se está esperando la temporalidad que corresponde para la vacuna, para efectos de aumentar lo que serían los esquemas completos que de seguro será en siguientes semanas.

Y bueno, el grupo que sí tiene un avance importante, porque es el prioritario y el que en este momento está abordando la estrategia nacional de vacunación con mucha mayor intensidad es precisamente el de las personas adultas mayores, en este momento de 60 años y más, y que para el día de hoy tenemos con medios esquemas ya siete millones 389 mil 962 personas adultas mayores y con esquemas completos, es decir, también ya continúa avanzando las segundas dosis de aquellas personas que hace ya prácticamente un poco mes o un poco más recibieron la primera dosis, o igual aquellas que en su momento les tocó obviamente recibir la vacuna de CanSino, que solamente requiere una sola dosis para efecto de esquema completo.

Pero también nos vamos acercando ya al millón, para el día de hoy son 939 mil 545 personas adultas mayores ya con un esquema completo. Esto es importante porque entonces ya genera también específicamente una protección de no enfermar gravemente y no fallecer a causa de la enfermedad para un grupo poblacional que tiene el mayor o el más alto riesgo de precisamente tener estas condiciones, es decir, enfermar gravemente y fallecer a consecuencia de la enfermedad.

Veamos la siguiente diapositiva. También actualizamos siempre los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, esto es un acumulado, es lo que ha sucedido desde el 24 de diciembre del año pasado que empezaron obviamente a aplicarse las primeras vacunas. Son 14 mil 330 Esavis los notificados al día de hoy, continuamos prácticamente con la misma ocurrencia, digamos, de Esavis no graves a Esavis graves, en donde estos últimos representan menos del uno por ciento de la gran totalidad de Esavis que han ocurrido, son 149 personas las que desarrollaron y, por lo tanto, fueron clasificadas como un Esavi grave.

Cuando vemos el total de dosis que hasta el momento se han aplicado en el país de todas las vacunas, esos más de 10 millones 600 mil y vemos entonces el número de Esavis en total que ha ocurrido, esto representa el 0.1 por ciento de las dosis aplicadas

Como hemos venido haciendo notar en las diferentes conferencias, esta proporción ha ido disminuyendo, lo cual obviamente se traduce para efectos de comunicación a la población de la seguridad que están presentando las vacunas, en este contexto, obviamente, también de la pandemia de COVID-19, la cual produce, además, riesgos importantes de afectaciones en la población, sobre todo en temas de mortalidad y letalidad.

Veamos la siguiente diapositiva, el día de hoy, como ustedes también de seguro ya vieron en los diferentes medios que cubrieron la noticia, arribaron al país vacuna de Pfizer-BioNTech 487 mil 500 dosis que obviamente se integran a la programación de la estrategia y muy pronto o en siguientes días estarán siendo ya también distribuidas para efectos de las dosis que corresponda en cada una de las entidades federativas y, de esta manera, continúa llegando y continúa dándose el abastecimiento de vacuna al país.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí podemos encontrar ya entonces el total, incluidas las dosis que llegaron hoy de vacunas que han arribado hasta el momento a México y ya son más de 16 millones, 16 millones 85 mil 750 las dosis que han llegado.

Obviamente por la cantidad de dosis estamos hablando que ya en fase de aplicación en este momento, es decir, las que están distribuidas en todas las entidades federativas más las que llegaron en estos últimos días y el día de hoy, que serán distribuidas en siguientes días, está ya programada la cobertura del 100 por ciento de la población de adultos mayores con la primera dosis; obviamente, luego vendrán las segundas dosis, pero con esto se estará entonces sí cumpliendo la meta que se anunció en días previos de que antes de que termine el mes de abril se estará cubriendo al menos con una dosis a toda la población de adultos mayores de 60 años y más, porque de hecho ya los que faltan son menos y en siguientes semanas se tienen ya las vacunas en el país para poder llevar a cabo esta cobertura.

Me parece que es la última. Tenemos una más. Por favor.

Es justo los embarques de vacuna programados para esta semana o al menos hasta el domingo 11 de abril. Tenemos en naranja oscuro lo que ya se cumplió, lo veníamos presentando como programado, pero en la medida que van ocurriendo los días se van cumpliendo las llegadas.

El día de ayer estas dosis de CanSino, el día de hoy estas dosis de Pfizer-BioNTech y vean ustedes que tenemos todavía programado para el día de mañana una nueva dotación de Pfizer-BioNTech que son 327 mil 600 y entonces con esto obviamente continúa la posibilidad de cobertura para toda esta población que se está vacunando.

En total para efectos de la semana fueron un millón o van a ser un millón 302 mil 600 de Pfizer-BioNTech y ya está el total que se programó para esta semana de CanSino de 434 mil 830.

Cuando abramos la siguiente semana o en la medida que vayan avanzando los días estaremos presentando lo que se tiene ya confirmado en arribos, en llegada de embarques obviamente para la próxima semana.

Bien, entonces, esta sí tengo entendido es la última del grupo y bueno, vamos a pasar entonces ahora a la dinámica programada. 

Y bien, volvemos entonces a obviamente a dar la bienvenida al maestro Francisco Góngora Ramírez. La dinámica va a estar dividida en dos partes: una es una exposición directa que está en este caso a cargo de la entidad de Campeche, que nos presentará precisamente el maestro Góngora Ramírez, tenemos también un video que la misma entidad federativa ha enviado y que se pasará después de la presentación, luego, se tendrá un diálogo interactivo también con el maestro y cerraremos con el espacio de siempre de preguntas y respuestas de los medios de comunicación en las cuales, pues obviamente participará el maestro Góngora Ramírez para efectos de sus consultas. 

Entonces, quisiéramos darle el tiempo al maestro Góngora Ramírez. Por favor, adelante. 

FRANCISCO GÓNGORA RAMIREZ: Muchas gracias, doctor. Muy buenas tardes.

Agradezco la oportunidad esta ocasión que representa para la sociedad y el gobierno de Campeche para poder presentar a ustedes el conjunto de medidas preventivas que en el estado se han llevado a cabo durante todo el periodo de pandemia por COVID-19.

Esta presentación la hago a nombre del secretario de Salud, el doctor José Luis González Pinzón, quien, en contra de sus deseos, no puede estar ante ustedes por causas ajenas a su voluntad.

Sin más, inicio con esta exposición que integra parte de las acciones que dieron forma a la respuesta organizada a la pandemia por COVID-19 en Campeche.

En conjunto de medidas que ustedes tienen en la pantalla es el desarrollo, es la temática que se va desarrollando, las medidas universales de seguridad e higiene, específicamente señalaré datos precisos sobre la campaña educativa ‘Que se haga costumbre’, el manejo de la semaforización y la movilidad social en Campeche, las brigadas comunitarias y la estrategia Correcaminos, el programa de vacunación contra COVID-19.

Se promovieron las medidas universales como en todos los estados de la República del lavado de manos, la sana distancia, el estornudo de etiqueta, el uso adecuado del cubrebocas. las medidas se difundieron por todas las vías posibles y con el gran apoyo de los medios de comunicación y las redes sociales. Logramos gracias a ello penetrar en prácticamente todos los segmentos de la sociedad.

Nos apoyamos también en una importante campaña que denominamos ‘Que se haga costumbre’, que tiene como imagen a la icónica Susana Distancia. La imagen central de esta lámina es precisamente Susana caracterizada con el traje regional de campechana, una imagen que respeta nuestras costumbres y que fue autorizada su caracterización por la Dirección General de Promoción de la Salud para que Susana portara el traje de campechana.

A esta campaña se han sumado más de 70 empresas, instituciones y gobiernos municipales considerados aliados de la campaña.

A través de esta campaña no solamente pretendemos hacer costumbre el uso o la aplicación de las medidas universales, sino también generar la adopción de hábitos y prácticas saludables en general. Por ejemplo, que se haga costumbre el hacer ejercicio, que se haga costumbre el comer sano, que se haga costumbre el ir a vacunarse.

Hasta la fecha hemos logrado una gran respuesta por parte de distintas empresas de distintos giros también, tanto comerciales, gasolineras, tiendas departamentales, instituciones y gobiernos municipales.

La frase ‘Que se haga costumbre’ acompaña todos los operativos que llevamos a cabo a lo largo y ancho del estado.

También hemos trabajado intensamente en la estrategia de comunicación social a través de los medios informativos y las diversas plataformas electrónicas. Esta es una actividad, una acción de todos los días.

Las cifras y los datos que se refieren en la pantalla dan fe de la intensa actividad informativa que se ha desplegado a lo largo de la pandemia. No ha habido un día sin que se dé información a la población sobre la situación del COVID en el estado. 

Entre publicaciones, entrevistas, comunicados, videos, audiovisuales y transmisiones en vivo rebasamos los ocho millones de impactos en la ciudadanía.

La página de Salud Campeche cuenta con un registro que supera los 113 mil registros, es este total más de 10 por ciento de toda la población de Campeche, que ronda en aproximadamente un millón de habitantes. 

Respecto a las restricciones en general recomendadas por la situación higiénica local, la Mesa por la Construcción de la Paz, presidida por nuestro gobernador, el licenciado Carlos Miguel Aysa, tomó una de las más importantes decisiones de control, desde nuestro punto de vista. Esta decisión fue limitar las actividades sociales, económicas, más allá de lo sugerido o recomendado por el semáforo epidémico; es decir, cuando Campeche presentaba condiciones de riesgo medio nos regían las medidas de riesgo alto, actualmente que estamos en riesgo bajo o en color verde prácticamente nos rige en su mayoría las medidas de riesgo medio, que son las de color amarillo del semáforo.

Al día de hoy en Campeche ninguna actividad no esencial está permitida al 100 por ciento, la apertura más amplia de estas actividades es del 75 por ciento y mantenemos suspendidas totalmente otras actividades no esenciales.

Como bien decía el maestro Alomía, fuimos el primer estado en color verde, pero tampoco olvidar que fuimos el primer estado también en lograr el color amarillo.

Una de las… Aquí está la actividad medular del control epidémico o para lograr el control epidémico que hasta hoy presentamos en Campeche, son las brigadas comunitarias.

En esta lámina les presentamos en la imagen central una lámina que refiere la fecha en que iniciamos los operativos en Campeche, fue precisamente el 9 de julio. Estos operativos han ido integrando gradualmente acciones hasta completar seis, estas son: vigilancia epidemiológica, acciones de promoción de la salud y fomento sanitario, control de enfermedades transmisibles por vector, desinfección de sitios públicos, detección de personas con padecimientos crónicos degenerativos y el testeo por COVID a personas sospechosas. Además, se ha dado un seguimiento presencial o remoto a casos confirmados, vigilando su evolución y tomando decisiones junto con las personas. 

Es importante señalar que esta última acción de dar seguimiento a los casos confirmados, vigilar su evolución se ha hecho de manera indistinta a la condición de derechohabiencia de las personas.

Y en esta imagen apreciamos un pase de visita de nuestro gobernador a los equipos comunitarios COVID-19.

Estos operativos los llevamos a cabo desde el mes de julio, como dije anteriormente, y hasta marzo del 21 contabilizamos 116 operativos COVID-19 acompañados según el riesgo epidémico por las heroínas Prudencia, Esperanza o Aurora.

Destaca el valor informativo de estas jornadas, de estos operativos. El 7.1 por ciento de todas las personas que se han estudiado en Campeche han resultado de estos operativos.

El 8.7 por ciento de los casos estudiados y una positividad cercana en 50 por ciento; estos datos certifican la certeza y la importancia de nuestros operativos que casi cabe referir se integra por más de 300 trabajadores.

Estos operativos son permanentes y por sus resultados consideramos estar cumpliendo con dos de los objetivos que perseguimos cuando integramos estas acciones: ser eficientes, y además convertimos en una masa móvil visible para todos los ciudadanos.

En materia de vacunación estamos trabajando en coordinación con la representación federal Correcaminos, el Consejo en Pleno de Vacunación, el COEVA y la delegación federal de Bienestar.

Llevamos seis estrategias, todos los días estamos trabajando en materia de coordinación intra y extra sectorial, planeación con enfoque de riesgo, información a la población, capacitación y atención médica, vigilancia epidemiológica y supervisión y evaluación.

Nos apoyamos de manera muy importante con las Fuerzas Armadas, la Guardia Nacional, la Secretaría de la Defensa Nacional y la Secretaría de Marina.

En Campeche se están vacunando tres grandes grupos de riesgo: personal de salud, personal del magisterio y adultos mayores.

Tenemos un total de aproximadamente 136 módulos o puestos de vacunación analizados, estudiados, esta es la gran capacidad en el estado, pero actualmente operando con 81, 31 de manera permanente y 50 más que operan de manera itinerante o escalonada.

Hay una columna vertebral de módulos de vacunación en el estado de norte a sur y en toda la periferia y localidades suburbanas, ahí trabajamos con las itinerantes y las brigadas escalonadas.

Una jornada promedio en el estado está desplegando alrededor de mil 975 personas diarias. En estas jornadas, que acumulamos siete en el estado, se han aplicado aproximadamente 150 mil dosis de todos los biológicos, esto es con fecha, con corte al 7 de abril.

Esta fotografía para nosotros representa la aspiración hacia la nueva normalidad. Si ustedes ven la imagen, hay tres círculos amarillos. Es una vendedora de frutas en el mercado, de uno de los mercados de Campeche, pueden ver ahí en este puesto pitayas, elotes, mazorcas, es una vendedora humilde que tiene que salir todos los días a trabajar para poder vivir.

El primer círculo, el círculo superior, rodea el rostro de la vendedora, tiene un cubreboca perfectamente colocado.

El segundo círculo, la mano derecha de la señora, tiene un sanitizante.

Y el tercer círculo es un gel antibacterial. 

Si hemos logrado concientizar a la población a este nivel, si hemos logrado hacer costumbre que esta persona proteja su salud y proteja a sus clientes, a los que le van a comprar, creo que tenemos mucha esperanza en el estado y en el país. Creo que Campeche está en camino a la nueva normalidad. 

A continuación, pediré el favor de que nos presenten un video. Este video lo elaboramos en el mes de mayo y fue transmitido en los meses de mayo, junio y julio de manera general en el estado. Es un reconocimiento a la sociedad por su respuesta a la convocatoria de quedarse en casa.

Espero que les guste, adelante.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Maestro Góngora.

FRANCISCO GONGORA RAMÍREZ: Muchas gracias, muchas gracias, doctor; muchas gracias a todos. Estamos a sus órdenes.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Maestro, Góngora, muchas, muchas gracias por haber compartido esta información, creo que es sumamente en la experiencia y en los objetivos logrados por el estado de Campeche.

Creo que va a ser sumamente útil, como decíamos al principio, no sólo para otras entidades federativas, sino también para el conocimiento del público en general y que obviamente ellos identifiquen en la información que aquí se ha expresado aquellos componentes que fueron resaltados en donde la participación social y de la comunidad es relevante para efectos de que las intervenciones que en su momento la autoridad sanitaria o los gobiernos implementan puedan realmente llegar a tener el mejor efecto posible.

Yo quería preguntarle maestro Góngora si para efectos del semáforo de riesgo epidémico en algún momento ustedes se pudieron como autoridad sanitaria local la meta de alcanzar el nivel mínimo de riesgo, que en este caso el verde, y por lo tanto orientaron todas sus intervenciones a lograr este objetivo o considera que más bien fue el resultado natural, en todo caso, de las intervenciones o ambos; pero ¿qué nos puede usted comentar en este marco del semáforo del riesgo COVID?

FRANCISCO GONGORA RAMÍREZ: Bueno, no fue un objetivo que perseguíamos per se; en realidad sabíamos, estábamos conscientes de que haciendo lo que estábamos planeando desde el principio y con el apoyo de las autoridades federales y estatales, fuimos caminándolo, fuimos obteniendo resultados gradualmente y en consecuencia fue que logramos llegar al color amarillo en primer lugar y posteriormente al color verde.

No quisimos ponernos como meta una fecha o permanecer un periodo. Hemos sido el estado que ha estado en menor riesgo o riesgo más bajo en el país durante más tiempo, pero ha sido el resultado que se ha dado gracias al esfuerzo, gracias a la dedicación de cientos de trabajadores, de decenas de instituciones, de grandes esfuerzos, de importante cooperación que hemos recibido de los gobiernos federal y estatal y los gobiernos municipales.

En Campeche, puedo decirte que todos hemos hecho parte de la tarea, no ha sido de manera el 100 por ciento porque esta enfermedad, esta pandemia en cada esquina nos puede sorprender, nos preocupa cada espacio de tiempo donde la población tiende a relajarse, estamos muy pendientes de las diversas estrategias que tenemos en práctica.

La analizamos, estudiamos todos los días, prácticamente todas las semanas el comando COVID se reúne y hace un análisis muy detallado de la situación en el estado y vamos a afinando la estrategia según nos dicte la información.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias. Una segunda reflexión, ¿cuál consideran ustedes, en la experiencia del estado de Campeche, que haya sido durante este tiempo el mayor reto a vencer en el marco de la respuesta poblacional?, es decir, en estas acciones o en estas actividades que uno espera que la población puedaimplementar y obviamente en el tiempo poder llegar, por ejemplo, a la foto que nos presentaba al final de su exposición, sobre todo en el marco de que obviamente el reto que usted puede identificar y además decirnos cómo lo abordaron y cómo lograron llevarlo a cabo pueda servir de experiencia para otras entidades que también estén presentado estos retos en el campo poblacional.

FRANCISCO GÓNGORA RAMIREZ: Bueno, las medidas preventivas que hemos considerado o las características de las medidas que hemos tomado o hemos puesto en práctica ha sido comunicar y promover.

Nos apoyamos, como presentamos en los medios de comunicación, en las redes sociales, en campañas muy intensivas. Prácticamente todos los días nuestras brigadas están, han estado recorriendo las comunidades. Es cierto que tenemos periodos donde obviamente el personal también requiere descanso, pero estamos insistiendo en estas actividades preventivas.

No hay una fórmula mágica, lo que tenemos o estamos ciertos es que solamente el esfuerzo, la consistencia, el estar todos los días revisando la información, tomando decisiones, disponiendo recursos, contando con el apoyo de las autoridades, es la única manera y sobre todo que la participación de la sociedad es algo que le damos el verdadero valor. 

La sociedad en Campeche ha respondido de manera extraordinaria a los llamados de quedarse en casa, a los llamados de guardar sana distancia.

Usted en Campeche puede entrar a un centro comercial y ver un protocolo de seguridad y puede también entrar a la tienda de abarrotes más humilde en alguna comunidad y va a encontrar también un protocolo de seguridad. Yo creo que ese es el gran secreto: la gran participación de la gente y la orientación que se le ha dado desde el gobierno y las instituciones a las medidas preventivas. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, maestro.

Vamos entonces también a dar en estos 20 minutos que quedan de la conferencia obviamente también la oportunidad a los medios de comunicación para que puedan realizas sus preguntas.

Vamos a empezar ahora de este lado, por favor, y luego vamos de este lado, en este orden y avanzamos.

PREGUNTA: Gracias, doctor Alomía. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Si me permite primero le voy a preguntar a su invitado.

Maestro Góngora, buenas noches. Me imagino que me escucha ¿verdad?, sí, gracias.

FRANCISCO GONGORA RAMÍREZ: Sí, la escucho.

INTERLOCUTORA: En anteriores ocasiones nos han mencionado y debido a que ustedes han sido, como bien lo menciona, el estado que la mayor del tiempo en la pandemia en México ha permanecido en verde, están próximos a retornar los pequeños a las clases presenciales.

Yo quisiera saber ¿qué pasaría en el escenario que están todos los pequeños reunidos y algunos de ellos y entre ellos se contagian? Habitualmente los pequeños suelen ser portadores, no todos ellos desarrollan síntomas, pero al ser portadores regresan a sus casas y son contagiantes de su papá, de su mamá.

¿Ya han revisado esta situación?, ¿cómo le van a hacer cuando resulte papá o mamá contagiados y ellos no van a estar vacunados? Ya están vacunados los maestros para entonces ya estarán vacunados los adultos mayores, pero papá y mamá no van a estar vacunados y eventualmente pueden enfermar gravemente y morir. ¿Cómo van a resolver esta situación?

Gracias.

FRANCISCO GONGORA RAMÍREZ: Bueno, desde hace unas semanas en Campeche se está trabajando intensamente en esta tarea, en la organización de cómo regresar a las clases con el menor riesgo posible tanto para los estudiantes como para sus familias.

Sin duda hay que ser muy estricto a los protocolos de seguridad, garantizar que en las escuelas, que en los sitios, que en los espacios escolares se tenga el menor riesgo posible de contagiarse para poder evitar que los niños, como usted bien dice, puedan transmitir y contagiar a la familia.

Es una tarea de todos, es una tarea tanto de las instituciones de salud, de educación como también de las familias.

Actualmente estamos trabajando en ello, se están diseñando las actividades, las estrategias en particular para, si se dan, porque seguramente se dará algún caso, pero que sea lo mínimo, que sea la excepción.

Garantizar que el gran volumen de niños pueda regresar a la escuela con grandes condiciones de seguridad, las condiciones de seguridad más altas posible, que evitemos que representen un riesgo para sus familias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En complemento también me gustaría comentar que justo otras de las actividades que se está llevando a cabo no sólo en el estado de Campeche, sino a nivel nacional y a través de la estrategia nacional de vacunación es precisamente poder cubrir lo antes posible a los grupos poblacionales que presentan justo estos mayores riesgos de enfermar gravemente y morir, y nos referimos precisamente a los adultos mayores de 60 años y más.

Si lo vemos en la perspectiva de que antes de que termine el mes de abril todo este grupo, incluido obviamente los adultos mayores de Campeche, tengan ya su primera dosis e inclusive algunos de ellos una segunda dosis, en la medida que se programen los regreso a clases presenciales se tiene contemplado que esta población, que es la que tiene más del 60 concentra -60 años y más- concentra el 62 por ciento de la mortalidad por COVID-19, al quedar protegida, entonces obviamente el riesgo de que una persona enferme gravemente y fallezca a consecuencia de una transmisión digamos en un ambiente escolar también va a quedar disminuido.

Y si a esto le sumamos lo que acaba el maestro Góngora, que es un regreso a clases seguro, en donde se implementan toda una serie de actividades al interior de la escuela en la revisión de ingresos y al interior también de la escuela de los alumnos, se toman todas las precauciones, y si a eso le sumamos que la población de trabajadores de la educación que estarían involucradas en esta actividad estarían ya todas vacunadas y protegidas con sus segundas dosis, entonces todo esto va sumando en relación a que va disminuyendo el riesgo, y en un ambiente en donde la transmisión comunitaria es baja, por eso el nivel de riesgo verde, y por eso la iniciativa de que este regreso a clases presenciales pueda darse sólo de manera inicial en entidades federativas que tengan el verde, una baja transmisión comunitaria pues todavía la suma más al hecho de poder disminuir el riesgo a lo más bajo posible y que entonces el retorno a clases pueda ser obviamente lo más seguro.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor, maestro Góngora, perdón, ¿qué pasa si un alumno en una escuela da positivo al SARS-CoV-2 y evidentemente tiene COVID-19?, ¿ahí cuál sería el protocolo?, ¿cierran la escuela?, ¿cierran solamente el grupo?, ¿cómo funcionaría?

Gracias.

FRANCISCO GÓNGORA RAMÍREZ: Sí, efectivamente, estos protocolos consideran esto. En el caso de que salga un caso, en el caso de que resulte un positivo alumno, se tendrán que tomar las medidas que usted muy bien señala. Si es necesario cerrar el espacio pues así será, pero atender primero el entorno cercano del alumno, el niño, sus familias y si es necesario tomar una medida de cierre más amplia así será, en eso no vamos a dudar.

INTERLOCUTORA: Muy bien. Gracias. 

Finalmente, doctor Alomía, me comentan que una persona de 60 años que tuvo COVID-19 en enero acudió el día de ayer al Monte de Piedad Vista Norte, en la delegación Gustavo A. Madero, y ya tiene secuelas de COVID, llevaba su tanque de oxígeno y no la dejaron entrar, la discriminaron, la trataron de forma agresiva y pensaron que tenía COVID-19, aun cuando la señora les explicó su estado.

¿Cuál sería la recomendación? Además, me menciona que no le tomaron ni la temperatura, ni tampoco le ofrecieron alcohol gel, simplemente le vieron el tanque de oxígeno y fue rechazada de manera discriminatoria. ¿Cuál sería su mensaje para que estas situaciones no se repitan?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Muchas gracias.

Yo creo que el primer mensaje o recomendación a la población en general es obviamente mantenernos informados, porque muchas veces este tipo de situaciones y discriminaciones se presentan justo por no tener la información que deberíamos de tener, esa información que contribuiría y que nos ayudaría a tomar mejores decisiones en todo momento y desde todo nivel, desde el hecho de ser alguien dueño de un negocio, alguien que está en una vía pública o inclusive ser la persona que puede estar enferma en un momento o haber padecido, obviamente la enfermedad.

La información es importante para que podamos llevar a cabo acciones que sean lo más adecuadas posibles y que no estén basadas, más bien en supuestos o en miedos, en un momento determinado, o que el desconocimiento obviamente nos lleve a implementar temas tan trágicos, como son la discriminación. Entonces, hay que informarnos. 

Para efectos del evento específico que está relatando, pues obviamente no se puede considerar a una persona sólo por el hecho de que trae un tanque de oxígeno ser un caso de COVID en ese momento. Cubrebocas, finalmente traemos todos, un tanque de oxígeno lo pueden traer también otras personas, sobre todo cuando tienen edad avanzada en función de que estén padeciendo problemas respiratorios, sobre todo problemas crónicos que además les requieren tener un suplemento de oxígeno.

Entonces, no es un elemento suficiente como para generar una sospecha y menos, obviamente, llevar a una acción, limitar un derecho, y menos si viene… Si esto luego estuvo acompañado de la explicación del familiar y cuáles eran las consecuencias.

Esto no debería de ocurrir, lamentablemente si ocurrió y ocurre en otras áreas, pues bueno, es algo con lo que como sociedad debemos día a día poder avanzar. Podemos entre todos tenernos que sumar para que cada vez más gente conozca específicamente el comportamiento de la enfermedad, los mecanismos de transmisión, las acciones preventivas que podemos llevar a cabo precisamente de contagio,

Si no tenía este establecimiento implementado a un protocolo de filtro sanitario obviamente no está contribuyendo a disminuir el contagio y si lo que está haciendo es más bien limitar el derecho de las personas de inclusive usar sus mismos servicios pues creo que hay muchas que obviamente no están bien y que deberían de poder estar mejor.

Pero es un esfuerzo creo yo conjunto y que bueno como sociedad tendremos que seguir luchando para que esto ocurra. Cada vez más y más personas debemos tener consciencia e implementar en nuestras diferentes actividades, tanto al interior del hogar como en nuestras actividades laborales o en aquellas que tenemos que interrelacionarnos con otras personas, todas estas medidas de seguridad.

Ahí está la foto, por ejemplo, del estado que Campeche nos presentaba al final, cómo una persona que vende sus productos implementa las acciones de prevención y a través de eso puede mantener su actividad económica con un nivel de riesgo bajo para ella y para las personas que vienen.

Esto es algo que tiene que seguirse difundiendo y aplicando en todos los niveles y en todas las áreas, es la única manera como podemos realmente llegar a un control final de los riesgos y probablemente de la epidemia.

Cómo no, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Braulio Romero, del canal de YouTube El Trascedente.

Estábamos checando ahorita que las vacunas que se están aplicando ahorita, ¿cuánto tiempo nos van a durar para cubrirnos del virus?

Y si va a haber una segunda ronda de vacunaciones para toda la ciudadanía, por la caducidad que puedan tener las vacunas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Algo que habíamos estado comentando es precisamente que en la actualidad existen todavía pocos, pocas publicaciones, pocas investigaciones que ya hayan emitido información oficial en relación a la duración de la inmunidad que generan básicamente todas las vacunas.

Lo bueno es que, si recordamos, la gran mayoría de vacunas, incluidas las que están en México, iniciaron sus ensayos fase 3 desde algunas inclusive mediados del año pasado, lo que quiere decir que de seguro en siguientes semanas o en el siguiente mes podemos empezar ya a tener los primeros cortes de esta información, no que se termine completamente el ensayo como tal, pero sí los primeros cortes en donde a lo mejor en la temporalidad que ya se tiene hasta el momento, que ya ha superado en algunas vacunas los seis meses desde que empezaron estos ensayos, pues podamos entonces saber si al menos en ese tiempo se comprueba que obviamente la eficacia que en su momento reportó la vacuna se mantiene activa durante una temporalidad determinada.

Comentábamos que conocemos que la inmunidad natural que genera la enfermedad sí ha tenido ya un seguimiento en donde hasta el momento por lo menos sabemos que hay una protección natural tanto la generada por anticuerpos como la mediada también por células que puede durar entre seis y ocho meses de lo que se ha estado dando un seguimiento, esto igual y más adelante también nos puede obviamente actualizar y pudieran ser más meses.

Esto esperamos, este mismo tipo de información para efectos de las vacunas, la estamos empezando ya a monitorear a nivel internacional para obviamente poder tener las primeras fuentes información que se vayan publicando al respecto, sobre todo ahora que tenemos un repertorio amplio de al menos cinco tipos diferentes de vacua y poder estar entonces obviamente integrando esta información.

De esto lógicamente va a depender, y esto será más adelante, si se identifica la necesidad de siguientes dosis, más allá de las dos dosis que en su momento sí deben de aplicar para efecto de la mayoría de las vacunas que tenemos.

Recordemos o pongamos el ejemplo de la vacuna contra influenza. Es una vacuna que debe de aplicarse todos los años, porque todos los años cambia la composición de los subtipos virales que la integran para generar la protección que se espera para la temporada invernal correspondiente.

Entonces, no nos llamaría la atención o no sería raro que en un momento una vacuna para el virus SARS-CoV-2 más adelante en el año también tuviera a lo mejor que ser nuevamente aplicada, sobre todo cuando estamos también en esta expectativa de vigilancia y de búsqueda de información de qué puede ocurrir con las nuevas variantes que se van generando de este virus y que en función de estas nuevas variantes más adelante en el año o en años siguientespudiéramos llegar en un momento en donde obviamente se requiriera también una nueva conformación de las vacunas para seguir generando la protección a la población, pero cuando esto suceda de seguro obviamente lo comunicaremos, se podrá integrar a la estrategia nacional. 

Pero en estos momentos todavía no hay esa perspectiva, en estos momentos de hecho el principal objetivo es continuar avanzando con las dos dosis establecidas o la única dosis de la vacuna CanSino, por ejemplo, y entonces poder llevar lo más pronto posible a la cobertura nacional que requerimos para generar esta inmunidad de rebaño que será ya una protección comunitaria generalizada. 

INTERLOCUTOR: Última pregunta. He preguntado, es la tercera vez que pregunto por la vacuna Janssen, unidosis, podríamos avanzar más. ¿Hay intención de ponerla en el catálogo aquí en México para que se sumen más por algunas cuestiones de rapidez?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente sí, no solamente con la vacuna de Johnson & Johnson, se tienen en mira todos los desarrollos de posibles vacunas que en siguientes meses pudieran estar a disposición del mercado internacional, obviamente esta es una vacuna de ellas.

Se ha tenido ya conversaciones con la casa farmacéutica, de hecho, se tienen también programadas reuniones de seguimiento en siguientes semanas, pero todo va a depender, para efectos de esta vacuna y otras vacunas que pudieran también adquirirse para el país, obviamente de la disponibilidad sobre todo oportuna de poder adquirirlas.

Recordemos que en este momento hay toda una expectativa y una programación de diferentes fabricantes, tanto los actuales como los que se van a ir sumando, pero que está en el tiempo.

Hay muchos fabricantes que dicen: ‘Vamos a tener dotación para julio, vamos a tener para octubre, vamos a tener tantas antes que termine el año’; sin embargo, obviamente todos los países, en este caso México, estamos tratando de identificar aquellas que tendrán la producción lo más cercana posible obviamente para poder tener la suficiente cantidad de vacunas que nos permita avanzar con la estrategia nacional.

Entonces, si esta vacuna en especial tiene en la expectativa, puede en su momento confirmar una dotación y una fecha en esa oportunidad permita contribuir al avance más rápido de la estrategia nacional, de seguro y será considerada en el país para su adquisición.

Muy bien. Por favor. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Dos preguntas. En la comunidad indígena de Unión Hidalgo, Oaxaca, cerca del Istmo de Tehuantepec, un abogado, Edwin Marín Regalado, promovió un amparo para que él y otras 14 personas que no se han vacunado fueran vacunadas. Un juez de la Ciudad de México les entregó este amparo y ahora ellos esperan que haya más gente que se ampare para que los vacunen.

Ellos dicen que esta comunidad, Unión Hidalgo, no han llegado vacunas y no se ha vacunado a ninguna persona mayor de 60 años.

Entonces, bueno, saber si se les va a vacunar, cuándo se les va a vacunar, si se espera que haya más amparos.

Una segunda, para el secretario técnico de la Secretaría de Salud de Campeche. Hay varios maestros de instituciones privadas que nos han señalado que no han sido vacunados y temen que no se les vacune ¿no? Entonces saber cómo se va a avanzar al respecto, cuándo se va a terminar de vacunar al personal docente y si se tiene una fecha tentativa de regreso a clases.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Maestro Góngora, por favor, si gusta responder la segunda pregunta.

FRANCISCO GONGORA RAMÍREZ: Sí, con gusto. En el caso de que existan maestros que no hayan sido vacunados están todavía en tiempo de registrarse, de comunicarse, de informar a la delegación en Campeche, delegación federal de Bienestar para que sean tomados en cuenta y no queden sin la vacuna.

La meta es que ninguno de los maestros quede sin vacunarse, así que con toda confianza pueden acercarse a la delegación, como dije, para que se les tome en cuenta y se les aplique la vacuna, están en tiempo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto.

Y en relación a la primera pregunta comentar que sí, en este caso el área jurídica de la Secretaría de Salud obviamente está muy al pendiente de todos los procesos judiciales incluidos los amparos que pueden llegar a efectos del marco de competencia o atención de la Secretaría de Salud y obviamente en su momento se van a respetar las disposiciones judiciales que los jueces emitan.

Sin embargo, recordar también que en el histórico del avance de la estrategia nacional que llevamos hasta el momento una posición que ha tenido precisamente el Poder Judicial en relación a estas solicitudes es que se debe siempre privilegiar la salud pública y en este contexto de salud pública, de salud poblacional, se debe privilegiar obviamente a las personas que tienen el mayor riesgo de ser afectados por la enfermedad, esto es un contexto general pero obviamente cada una de estas iniciativas legales o amparos tienen sus características particulares.

Nosotros vamos a estar siempre atentos para efectos de responder como se requiera a este tipo de situaciones.

Entonces, bueno. Muchas gracias. No quisiera yo cerrar obviamente sin agradecerle nuevamente al maestro Góngora Ramírez por habernos acompañado esta noche, por haber compartido la experiencia de Campeche. Esperamos y obviamente deseamos que estas estrategias que ustedes han implementado hasta el momento continúen dando los frutos que han dado en estas últimas semanas, que en su momento el regreso a clases presencial con todas estas medidas de seguridad que ustedes han comentado pueda llevarse a cabo y sea finalmente una realidad y que sea otra vez un logro que de manera oportuna y de manera prioritaria realice una entidad federativa para también obviamente dar el ejemplo al país.

Maestro Góngora, muchas gracias. Por favor, si gusta unas últimas palabras.

FRANCISCO GÓNGORA RAMÍREZ: Reiterarle el agradecimiento, doctor. Es una oportunidad para nosotros muy importante para dar a conocer alguna de las medidas que hemos tomado en cuenta y que pensamos que pudieran ser un tanto diferentes de las de otras entidades federativas, porque en su conjunto prácticamente todos los estados nos aplicamos con la serie de lineamientos y medidas recomendadas.

Muchísimas gracias. Muy buenas noches, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias y muchas gracias también a los medios y a la población, nos vemos el día de mañana. Buenas noches.

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2021-04-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:02 de este viernes 9 de abril. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a presentar el informe técnico, el avance del programa de vacunación y hoy es viernes de semáforo, según la quincena toca actualizar el semáforo de riesgo COVID. Refleja el semáforo lo que hemos estado viendo y comentando, que tenemos ya 10 semanas consecutivas de reducción de la intensidad epidémica, reducción que se estima por varios elementos: una disminución del número de personas enfermas que se registran cada día, una disminución del número de personas que necesitan ser hospitalizadas y desde luego, y esto es lo más importante, una disminución de la mortalidad, el número de personas que lamentablemente pierden la vida por COVID-19; 10 semanas de reducción de la epidemia en México.

El semáforo de riesgo muestra precisamente las entidades federativas que han logrado la reducción más sostenida y por lo tanto pasan a distintos colores del semáforo de menor intensidad, de acuerdo a la escala que ha sido establecida desde hace ya muchos meses.

Le pido al doctor Alomía si presenta el primer segmento y seguimos después. Gracias, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Claro, con mucho gusto, señor subsecretario.

Saludo también a todas las personas aquí presentes, así como a las que nos sintonizan a través de los diferentes canales de comunicación.

Vamos a actualizar el comportamiento en México de COVID-19. Mantenemos todavía un descenso, pues éste prácticamente ha bajado a razón de un punto porcentual, pero para fines del total de toda la semana, pues se mantiene un buen descenso todavía entre la 11 y la 12, con lo que se sigue obviamente reforzando la tendencia descendente que vemos desde inicios de año, menos 19 por ciento es el valor exacto entre la semana 11 y 12.

Y pues bueno, ya nada más queda prácticamente un día, que sería mañana sábado, en el cual podemos tener una variación y luego estaremos viendo el comportamiento de la semana 13.

Continúa también en uno por ciento los casos activos estimados. Recordemos que todos estos valores son indicadores que en su momento nos ayudan a evidenciar cómo va comportándose la epidemia y en este momento, como hemos visto en las últimas semanas, pues todos se han mantenido obviamente evidenciando que la epidemia va disminuyendo, al menos la carga de enfermedad y la actividad epidémica como tal.

Tenemos también y esto es bueno y esto es lo que queremos que sí continúe incrementándose día con día que es las personas que tienen ya un esquema completo de vacunación para el día de hoy más de un millón 855 mil y en un momento más estaremos viendo los detalles de este grupo.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también la curva del porcentaje de positividad. Recordemos que este es un producto que semanalmente lo estamos actualizando, dado que de día a día no tiene mucha variación, pero semana con semana sí podemos ver a lo mejor un cambio que sea relevante.

Y también destacamos que el porcentaje de positividad es un indicador importante del comportamiento epidémico, porque lo que el porcentaje nos está diciendo, por ejemplo, para esta semana graficada que es la número 12 -21 por ciento- lo que nos dice es: de todas estas personas que en un momento están presentando signos y síntomas compatibles con la COVID-19, pero recordando que estos signos y síntomas, como no son muy específicos o no solamente ocurren para la COVID-19, sino pueden ocurrir también para otras infecciones respiratorias por otros virus, por otras bacterias o inclusive algunas otras patologías, bueno, es finalmente la prueba confirmatoria la que nos empieza a relevar qué proporción de esas personas realmente están siendo o fueron afectadas por el virus SARS-CoV-2 y, por lo tanto, son COVID-19.

Entonces, para efectos de la semana número 12, 21 por ciento significa que de cada 10 personas que están presentando signos y síntomas respiratorios, dos de ellas la causa es el virus SARS-CoV-2 y por lo tanto son COVID-19 y ocho personas muy probablemente estén padeciendo la enfermedad por otro tipo de virus o por otras causas.

Recordemos que todavía estamos obviamente saliendo de la temporada invernal, ya entramos obviamente a una estación primaveral, pero aun así y sobre todo en la estación primaveral algo que suele incrementarse y parecerse también al COVID obviamente son las reacciones alérgicas, en donde no hay un microorganismo involucrado, pero sí hay manifestaciones similares a la de la enfermedad.

Y esto es un indicador importante porque, cuando éste se empieza a modificar en un comportamiento diferente, entonces nos puede alertar de manera temprana que la circulación del virus SARS-CoV-2 pudiera estarse incrementando en un área correspondiente.

De hecho, esta es una media estatal, el 21 nacional… Perdón, el 21 por ciento, pero por ejemplo tenemos entidades federativas que este porcentaje de positividad todavía se encuentra en un 40 por ciento, pero asimismo tenemos también entidades federativas que este porcentaje de positividad está en un 11 por ciento, o sea, todavía una circulación digamos de virus en la comunidad todavía evidenciada más baja.

Y como podemos ver, la tendencia que tiene el porcentaje de positividad prácticamente desde que inició el año y por lo tanto es congruente con la carga de enfermedad, o sea, la cantidad de personas que han sido identificadas con COVID-19, y como lo vamos a ver ahorita con la carga de personas hospitalizadas, pues es congruente; es decir, tenemos esta misma disminución y esta misma tendencia descendente que incluso es de dos puntos porcentuales para efectos de la medición entre la semana 11 y la semana 12.

Si vemos la siguiente diapositiva, es otro indicador semanal que actualizamos los viernes, que es precisamente la letalidad, es decir, la proporción de personas que lamentablemente fallecen si contemplamos el número total de personas que han sido confirmadas por COVID-19. Para efectos de la semana 12, tenemos un siete por ciento.

Dado que la letalidad se identifica como un subgrupo de las personas que son confirmadas a COVID-19, lo que vimos en las primeras semanas del año fue cómo estas se incrementó, cómo tuvo una subida, una tendencia ascendente y esto fue precisamente porque el grupo total de personas que tenían COVID-19, en la medida que iban avanzando las primeras semanas del año se fue disminuyendo, más no así disminuía con esa misma digamos cantidad o velocidad las personas que lamentablemente fallecieron.

Luego llegó un momento ya en las últimas prácticamente cuatro, cinco semanas, es decir, más o menos hace un mes, mes y medio, en donde también inició un descenso de las defunciones, entonces por eso podemos ver cómo la letalidad también empieza ya a disminuir para efectos de este último mes y medio. Y bueno, vamos a estar viendo semana con semana cómo se comporta este indicador.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí sí actualizamos nuevamente la ocupación hospitalaria. No tememos cambios para efectos del promedio nacional; sin embargo, podemos continuar observando obviamente ese descenso que día con día, por lo menos hasta el momento, todavía se ha mantenido tanto para las camas generales como para las camas con ventilador.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos precisamente en este primer grupo, es decir, las camas generales. Aquí hemos estado fluctuando sólo con una entidad que está ocupando este rango entre el 30 y un 49 por ciento, un día a veces no está, otro día está y eso es porque precisamente está pegado al 30 por ciento, entonces a veces obtiene el 30 por ciento y sale del rango, sube un punto porcentual y vuelve al rango, pero lo que quiere decir que su comportamiento obviamente está mucho más pegado al menos del 30 por ciento y eso también es un indicador congruente con la disminución de la actividad epidémica.

Más de 26 mil camas disponibles a nivel nacional, por lo tanto, una ocupación del 17 por ciento en este mismo marco.

En la siguiente diapositiva podemos observar las camas con ventilador. Aquí sí tenemos una reducción en comparación al día de ayer de un punto porcentual para efectos de la ocupación nacional, es del 21 por ciento.

Y esto también lo podemos ver con la reducción que existe de las entidades en el rango entre 30 y 49. Habíamos tenido a inicios de semana cinco, luego llegamos a cuatro y hoy estamos teniendo solo tres entidades en este rango, de ahí la disminución que vemos en la ocupación nacional y son 29 las entidades que tienen definitivamente menos del 30 por ciento, resaltando que hay entidades inclusive que tienen menos del 10 o solo el 5 por ciento de ocupación de este tipo de camas, teniendo disponibles de las mismas a nivel nacional ocho mil 799.

Y si vemos la siguiente diapositiva, tenemos precisamente aquí la actualización del semáforo de riesgo epidémico, el cual entrará en vigencia el próximo lunes, es decir, el 12 de abril y se mantendrá vigente durante dos semanas, como ha sido la práctica de los últimos meses desde el año pasado hasta el 25 de abril.

¿Cuáles son los cambios, digamos importantes o relevantes, que tenemos del semáforo en relación a la semana pasada?

Vámonos primero con las entidades que tienen el riesgo bajo, en este caso el color verde. Podemos ver que suman dos entidades, Oaxaca y Nuevo León, que en el semáforo anterior se encontraban en amarillo, bueno, disminuyen o logran bajar su nivel de riesgo y ahora tienen el color verde.

Sin embargo, el estado de Michoacán, que también estaba en color verde, sube un nivel de riesgo al color amarillo y por eso la diferencia al que vemos de siete entidades que en el semáforo pasado que estaban verde, ahora tenemos una diferencial de ocho entidades.

De todas maneras, son más las entidades que obviamente han alcanzado el nivel más bajo, lo que también es congruente con la diminución de la intensidad la actividad epidémica.

Y para efectos del color naranja aquí sí también tenemos una disminución en relación a las entidades que teníamos en la semana pasada. Si pueden revisar obviamente luego el semáforo anterior, identificarán que también se encontraban en naranja Puebla, Hidalgo y Querétaro, ahora bajan, alcanzan el color amarillo; más, sin embargo, Baja California Sur que estaba en color amarillo incrementa su nivel de riesgo al color naranja y por lo tanto entonces nuestra diferencial final es de cinco, pero de todas maneras es una disminución de dos entidades federativas, dado que estábamos en siete naranjas en las semanas anteriores y ahora entonces solamente son cinco y eso obviamente también evidencia la disminución del riesgo.

En este punto obviamente hacemos siempre un llamado a la población, sobre todo aquella que reside en cada una de estas entidades federativas para que identifique el nivel de riesgo en el que se van a encontrar a partir del próximo lunes.

¿Por qué es importante esto?

Porque en función de ese nivel de riesgo es que se implementan las intervenciones comunitarias de mitigación; entonces, tenemos que estar muy atentos a las autoridades locales porque son éstas las que para cada una de las entidades van a estar generando las recomendaciones e invitando a la población a sumarse, a ponerlas en práctica, porque solamente de esta manera es como vamos a poder continuar disminuyendo el riesgo en siguientes semanas.

Sería la actividad para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Esta es la situación. Ahora vamos a hablar de la vacunación contra COVID, la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Hoy tenemos un registro considerablemente bajo a las 4:00 de la tarde de la vacunación, solamente 185 mil 651 dosis. Aquí vamos a explicar cuáles son las razones.

Primera, ya se concluyó la vacunación en algunas entidades federativas de gran tamaño, destacadamente la Ciudad de México. La Ciudad de México contribuía con más de 90 mil, 100 mil dosis de las que hemos estado comentando en días recientes. Al terminar pues ya no está contribuyendo a este número.

Pero por otro lado hoy tuvimos distribución de los nuevos embarques de esta semana, los embarques de Pfizer que suman ya un millón 302 mil 600 dosis a lo largo de la semana.

Hoy tuvimos un embarque que ahorita comentaremos y se distribuyó de manera inmediata a los estados junto con el embarque que también había sido recibido ayer. Se prefirió juntar los dos embarques para hacer una sola ruta y llegar a las 32 entidades federativas a través de los nodos de ultracongelación.

Esto desde luego hace que el personal operativo se oriente más a esa actividad de recepción, asignación a los nodos primarios y secundarios de congelación y se retrasa el registro, no la vacunación, pero sí el registro.

Muy probablemente hoy a las 21:00 horas tendremos una actualización y mañana en el informe diario ya habría que poner atención a hasta cuánto se llegó hoy viernes 9 de abril.

Tomen en cuenta esta realidad, esta cifra que parece baja no representa la totalidad de lo que hoy se puso, es simplemente el corte de información aun incompleto hasta las 16:00 horas.

Dieciocho entidades federativas no lograron completar el registro de todas las dosis que fueron aplicadas, esperemos a las 21:00 horas que será presentado mañana sábado 10 de abril.

En forma acumulativa estamos ya muy cerca de los 11 millones. Seguramente con lo que completemos del registro a las 21:00 horas habremos pasado los 11 millones. Entonces, México ya tiene más de 11 millones, podemos asumirlo, de vacunas aplicadas.

La siguiente nos muestra cómo se distribuye por los distintos segmentos. Vean ustedes que seguimos completando los segundos esquemas, por ejemplo, en el personal de salud no hemos decidido o destinado vacunas todavía para completar todos los esquemas en el caso del personal educativo que se vacunó posteriormente, por lo tanto, todavía no les toca ser vacunados.

Y recordar que el cambio entre primera dosis y segunda dosis se da conforme al calendario de cada vacuna. Hay vacunas que se tienen que poner la segunda dosis entre 21 y 35 días, otras puede ser o debe ser de hecho entre ocho a 12 semanas como la vacuna de AstraZeneca.

Por su parte, en personas adultas mayores de todo el país esta semana que estamos terminando mañana fue un gran avance, porque vacunamos en ciudades mayores, la Ciudad de México y las capitales de los 31 estados de la República, también varias ciudades de mayor tamaño que no son necesariamente capitales y eso nos dio un avance muy grande.

Esta semana, como comentamos ayer, superamos la barrera de las 500 mil dosis diarias y esperamos que con la llegada continua de los embarques que cada vez van a ser de mayor tamaño, pero además con la distribución en las entidades federativas y las zonas urbanas tendremos este ritmo de vacunación diario.

Adultos mayores y adultas mayores siete millones 410 mil 304 sólo hasta el momento con primera dosis, pero un millón 83 mil 293 ya completaron la segunda dosis.

La suma estos más de ocho millones 493 mil 597, esa es la suma, es lo que tenemos. Muchas gracias.

Vamos a pasar a la siguiente. Ah, quedan todavía algunas.

La siguiente es los Esavis, los eventos supuestamente atribuibles a vacunación. Me adelanto aquí a una pregunta que posiblemente van a hacer porque hoy fue motivo de comentario en algunos periódicos de circulación nacional, sobre el caso de un señor de 92 años que fue atendido en el Estado de México, en un hospital privado, por un médico hematólogo que comentó o nos notificó a la autoridad sanitaria local en el Estado de México y también por lo tanto a la federal sobre el padecimiento que ha presentado con disminución de plaquetas, médicamente esto se llama trombocitopenia, reducción en el número de plaquetas, que son los elementos de la sangre, las que ayudan a la coagulación, los elementos que tienen formas, son fragmentos celulares que contribuyen a la coagulación.

Esto podría ser uno de los componentes del síndrome que fue descrito como potencialmente asociado con la vacuna de Astra, un síndrome muy raro. Ya hemos destacado la rareza de este evento, cuatro por millón la asociación de eventos con la vacuna Pfizer, cuatro de cada millón que han tenido la vacuna Pfizer ha tenido este evento, 86 eventos en todo el mundo de más de 200 millones de dosis.

Perdón, dije Pfizer. AstraZeneca, AstraZeneca. La vacuna AstraZeneca ha sido motivo de esta exploración y esta posible vinculación con fenómenos trombóticos, pero ya la Agencia Europea de Medicamentos, la Organización Mundial de la Salud, han presentado evidencia de sus análisis y comentan que es un evento sumamente raro, cuatro por cada millón de dosis aplicadas.

Y dado el enorme beneficio de tener una vacunación expedita que incluye la vacuna de AstraZeneca, se ha recomendado seguirla utilizando, tal como hacemos en México.

Pero me adelanto a este caso específico. El doctor Alomía nos va a dar algunos detalles adicionales de cómo lo estamos analizando y lainformación que hasta el momento tenemos por parte del médico hematólogo y lo del que en su momento tendremos del comité médico, científico de dictaminación.

Regresando al resumen de los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, tenemos también muy pocos eventos, si se considera la gran cantidad de vacunas aplicadas. Es menos de… Es 0.1 por ciento, es uno por mil y la enorme mayoría, más del 99 por ciento, son casos leves: fiebre, dolor, nausea, vómito, dolor de cabeza que dura sólo algunas horas o en el caso de la fiebre puede presentarse por un par de días y se resuelve espontáneamente. Ninguna persona ha tenido un daño de consideración que sea permanente.

Hoy recibimos 327 mil 600 dosis de la vacuna Pfizer, es el tercero de los embarques de esta semana que suman un millón 302 mil 600, que es lo que se ha recibido en la semana.

Esto suma a nivel nacional desde que empezamos el programa de vacunación el 23 de diciembre del año pasado 16 millones 413 mil 350 dosis de las distintas vacunas que son estas cinco: la vacuna de Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, SinoVac, Sputnik V y CanSino.

Una más. El calendario, sólo para recordarlo, este fue la semana en números, el calendario de recepción es justo lo que estoy comentando, tres embarques que suman un millón 302 mil 600 y a mitad de la semana se liberó, el miércoles se liberó parte de Cofepris la vacuna de CanSino, 434 mil 830.

Vamos a pasar a la sección de preguntas y comentarios. Empecemos con Liliana Noble, de Pulso Saludable, seguimos con usted, nos vamos luego por acá con gusto.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso saludable.

Doctor Gatell, quisiera saber si la inmunidad esterilizante solamente se va a alcanzar o se va a ver su real efecto cuando se logre la inmunidad comunitaria.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Más bien sería en todo caso al revés en cierta manera.

Habíamos comentado y lo retomamos, agradeciendo la pregunta que nos hace Liliana Noble, de Pulso Saludable, que las vacunas pueden servir para múltiples propósitos.

En general, una vacuna es un producto que hace que las personas desarrollen una respuesta inmune, esto quiere decir una respuesta de protección contra las infecciones, pero una infección puede tener varias fases o varios elementos.

Un agente infeccioso, pensemos en el virus SARS-CoV-2, pero esto es más o menos lo que ocurre con la mayoría de las infecciones prevenibles por vacunación, una persona puede recibir el virus y que el virus esté temporalmente en la garganta, pero no infecte.

Si la vacuna logra eso, está protegiendo contra la infección y no solamente contra las fases posteriores.

Ahora, una vez que llega el virus puede ser que el virus se replique, por ejemplo, en las vías respiratorias, pero que no se desarrolle enfermedad.

¿Qué es la enfermedad?

La presencia de los síntomas y signos. En el caso de COVID, fiebre, tos, dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida del gusto y del olfato, fatiga, etcétera.

Entonces, es la segunda etapa, si lo vemos como una cadena de eventos. Primero hay que infectarse, luego hay que tener la enfermedad, después puede venir una enfermedad grave que ocurre en afortunadamente la minoría de las personas, menos del 20 por ciento de las personas que tienen COVID lo presentan en su forma grave.

Y podría ser que la vacuna también proteja contra la enfermedad grave; de hecho, las vacunas contra el COVID que usamos en México y que se usan en varios otros países del mundo protegen más contra la enfermedad grave que contra la enfermedad en general. Varias de ellas tienen protección de 100 por ciento, como la vacuna Sputnik, por ejemplo.

Y después está el desenlace más desafortunado de una enfermedad, que es la pérdida de la vida, la muerte porque se complique y cause la pérdida de la vida. Entonces, las vacunas pueden proteger también contra eso.

Cuando hablamos de lo que pregunta Liliana Noble, inmunidad esterilizante, se refiere a una propiedad de algunas vacunas para evitar no solamente la infección en el sujeto al que le llega el virus, sino la posibilidad de que ese sujeto, esa persona, transmita la enfermedad, porque la protección puede lograr que muy rápidamente se elimine el virus por efecto del sistema inmune de la vía respiratoria, la garganta, la nariz, que es desde donde se proyectan las partículas del virus.

Y habíamos comentado que para las vacunas COVID no existe todavía demostración de que se logre inmunidad esterilizante, es decir, que sirvan para evitar la transmisión, aunque sí todas ellas han demostrado capacidad para prevenir la enfermedad, la enfermedad grave y desde luego prevenir la muerte, también varias de ellas lo previenen al 100 por ciento.

La relación que pudiera esto tener con la inmunidad poblacional es sólo indirecta. En la medida en que se tenga una mayor cantidad de personas protegidas por efecto de la vacuna o protegidas, como nos ha pasado a algunos, porque ya nos infectamos y ya nos enfermamos y desarrollamos anticuerpos, entonces se logra que el virus ya no se pueda transmitir entre las personas, no porque la vacuna evite que salga del individuo infectado, sino porque un individuo infectado que puede infectar ya no se encuentra a nadie más que sea susceptible, alguien más a quien infectar, porque la mayoría de las personas con las que conviva serán personas que tengan anticuerpos protectores.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y mi segunda pregunta sería: la jefa de Gobierno dijo que alrededor de 280 mil adultos mayores todavía hasta este momento no se han vacunado.

Entonces, estamos en esta década de 60 y más. Yo me pregunto, entiendo que mucha gente tiene temor y es muy válido que no se quiera vacunar, pero no sólo en México sino en el resto del mundo.

¿Qué va a pasar si esta cifra de no vacunados se sigue elevando?, ¿esto puede poner en riesgo y el desarrollo y pudiera vulnerar el desarrollo de una nueva cepa -ojalá y no- o una nueva variante y que pudiera poner en riesgo las vacunas actuales? Y luego, con la intención no de espantar, pero sí de contribuir para que la gente si se vacune

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy deseable. Entre más personas se vacunen en un territorio, en poblado, en un municipio, en un estado o en el conjunto del país o incluso en el mundo, entre más personas se vacunen, más pronto se va a acabar la epidemia, precisamente por lo que acabamos de comenta, porque una persona que aún no tenga protección y se infecte ya no se va a encontrar con personas que se puedan infectar o con muy pocas, porque la mayoría van a ser personas protegidas.

Entonces, efectivamente es muy importante que todas las personas se vacunen, a menos que haya una razón de enorme peso que suelen ser las contraindicaciones médicas absolutas que hasta el momento no hay ninguna para que las personas no se vacunen. Recomendamos ampliamente lograrlo.

Respecto a la aparición de variantes genéticas del virus que pudieran ser más agresivas, más transmisibles, más virulentas, ciertamente en la medida en que persistan los contagios aumenta la probabilidad de que se den las mutaciones necesarias para que aparezcan las variantes.

También las personas que se vacunen contribuirán a que reduzca el riesgo de que surja una nueva variante que pudiera ser más agresiva.

Gracias, gracias, Liliana. 

Por favor, adelante y luego pasamos de este lado.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario; doctor Alomía, muy buenas noches.

Tres preguntas rápidamente. La primera. ¿Se espera un repunte en los contagios ahora de Semana Santa?, porque en los últimos días hemos hecho algunos fondeos en los quioscos de la Ciudad de México y de 10 aproximadamente ocho salen positivos.

¿Se tiene contemplado?, ¿y para cuándo se podría tener esta tercera oleada que se maneja de incremento de COVID?

La segunda, una persona que ya fue infectada por COVID y logró salir adelante ¿cuántas veces más se puede a volver a recontagiar?, porque hay, tengo algunos casos donde el año anterior casi fallecían por neumonía atípica ocasionada por el COVID; sin embargo, se están contagiando, pero ya no tienen ningún tipo de síntoma. ¿Cuántas veces se puede volver a recontagiar? ¿y qué pasaría en este caso de una tercera o cuarta?

La tercera pregunta: ¿cuánto dura una vacuna fuera del congelamiento?, porque ha habido casos de que se traslada a Chiapas, Oaxaca que de ahí de la ciudad a las comunidades más lejanas se tardan más de seis horas en una hielera. ¿Estás vacunas sirven o qué se tiene que hacer precisamente para conservarlas?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Contesto su última pregunta y le pido al doctor Alomía que hable sobre los otros dos elementos, la posible reinfección y cómo se comporta, y la vigilancia de los posibles rebrotes.

Sobre vacunas, cada vacuna tiene sus propias características, son características físico-químicas, la composición de cada vacuna es diferentes, y entonces esto determina si requieren congelación, ultracongelación o simplemente refrigeración.

También determina el tiempo en que pueden estar sin dañarse a ciertas temperaturas, como la temperatura ambiente, y el límite de temperatura a la que pueden estar sin que se produzca un daño. Todas esas especificaciones técnicas las estudian cuidadosamente las compañías farmacéuticas que diseñaron las vacunas y las fabrican, y en cada país la autoridad sanitaria, en nuestro caso Cofepris, de regulación sanitaria, establece un permiso que tiene todas esas especificaciones técnicas.

Por parte del resto de la Secretaría de Salud también tenemos los manuales de operación que establecen justamente todas estas características.

Además, todo el personal que participa en el operativo Correcaminos, el operativo del Gobierno de México para tener vacunación universal gratuita, es decir, vacuna contra el COVID para todas las personas en México es entrenado para saber conservar la vacuna.

A veces hay situaciones difíciles que tienen que ver precisamente con la dispersión geográfica del país y también con las enormes desigualdades que tiene la sociedad mexicana desde hace muchísimos años que determinan que no todas las poblaciones tengan un acceso suficiente a los servicios incluido el transporte, la calidad de las carreteras o los caminos, etcétera.

Y cuando esto es la realidad, que es una amplia realidad en nuestro país, se requieren esfuerzos adicionales para garantizar las condiciones de transporte. Y hemos usado todo lo que sea necesario para garantizar que las vacunas en todo momento se encuentren la temperatura correcta.

Y esto es lo que se llama la red de frío o cadena de frío que permite que la vacuna que se le pone a una persona haya sido conservada en las condiciones ideales.

Le pido al doctor Alomía si contesta los otros dos elementos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Definitivamente, si se incrementa la movilidad, como se ha evidenciado obviamente en las 32 entidades federativas para efecto de los pasados o el pasado fin de semana santo, podemos esperar un incremento también en la carga de enfermedades, es decir, en los casos confirmados de la misma.

Obviamente esto puede variar dependiendo de cada entidad en función de la densidad poblacional y de esa densidad poblacional cuántas personas todavía siguen siendo susceptible, que en este momento sabemos que todavía son una buena o una gran proporción, y las medidas de prevención que durante el incremento de esa movilidad hayan tomado.

Porque son dos factores: uno es incremento de la movilidad, es decir, tengo más personas en el espacio público, interactuando entre ellas, etcétera, pero además también está el punto de cuántas de esas personas implementaron sus acciones de protección, es decir, usaron su cubrebocas de manera adecuado, se estuvieron lavando las manos, más allá de que se haya incrementado la movilidad a lo mejor algún grupo de ellas estuvo manteniendo o tratando de mantener la sana distancia en todo momento, participando de eventos al aire libre, no congregándose en espacios cerrados, obviamente esto puede suceder en diferentes magnitudes. Pero de esto precisamente va a depender cuántas personas pudieran haberse contagiado.

Conociendo los periodos de incubación de la enfermedad que, como hemos dicho, fluctúan en la mayoría de las personas entre cinco y siete días, y suponiendo que la mayor cantidad de movilización de personas se dio precisamente entre el jueves, viernes, sábado, domingo santos, esperaríamos entonces poder empezar a ver un incremento si las medidas de prevención tanto personales como colectivas no se hubieran implementado de la mejor manera pudiéramos empezar a ver un incremento precisamente en estos días, a lo mejor para el lunes, para el martes pudiéramos tener ya las primeras señales en los indicadores que tenemos, obviamente tanto a nivel nacional, pero más específicamente a nivel local, es decir, en cada una de las entidades federativas de que esto pudiera empezar ya a producir algún tipo de incremento.

Como sabemos, los primeros indicadores que en un momento podemos ver incrementados son precisamente los de contagios, en donde empezamos a ver que la carga de enfermedad, es decir, las personas que desarrollan signos y síntomas y van a demandar consulta médica empiezan a ser clasificadas como casos sospechosos, y entonces empezamos a ver un incremento en la línea azul de la carga de enfermedad.

Normalmente dos semanas después, si este incremento continúa o se mantiene, podemos ahora empezar a ver un incremento en las hospitalizaciones, y es el segundo indicador que normalmente se empieza a elevar. El de positividad suele hacerlo muchas veces de la mano del primer o inclusive un poco antes, y es un indicador oportuno.

Y obviamente si esto sucede pues empezamos a tener ocupación hospitalaria incrementada tanto de generales como de camas. Y esto lo que podemos estar obviamente vigilando, podemos estar llevando muy puntual.

En el tema que comentaba del porcentaje de positividad de la Ciudad de México, hay que verlo siempre en el contexto obviamente completo porque, si bien es cierto, algunos quioscos o algunas unidades pudieran tener mayor cantidad de resultados positivos, otros no y esto obviamente depende de la región, y ese punto comentar que, por ejemplo, la Ciudad de México para la semana 12 y lo que va inclusive de la 13 ha mantenido un porcentaje de positividad de 19 por ciento, lo cual sigue representando dos personas por cada 10 casos sospechosos, pero obviamente eso puede cambiar en siguientes días, en siguientes semanas dependiendo de todo lo que acabamos de comentar.

Las reinfecciones son posibles, claro, son posibles mientras estamos en un ambiente epidémico y mientras el virus sigue circulando y transmitiéndose en la comunidad, yo puedo haber enfermado de COVID-19 hace algunos meses o el año pasado, pero si estoy en un ambiente epidémico y de circulación viral puedo nuevamente llegar a tener el virus en mis vías respiratorias, eso sería directamente reinfectarme.

Sin embargo, si yo ya enfermé y tengo anticuerpos naturales generados por la enfermedad, la expectativa en la mayoría de las personas es que esa reinfección no me genere nuevamente la enfermedad, o sea, no me produzca signos y síntomas, dado que espero tener una inmunidad natural.

Obviamente, hay grupo de personas, y esto todavía sigue siendo una proporción muy, muy pequeña no sólo en México, sino a nivel internacional, que no tienen esta protección inmune, naturalmente generada por la enfermedad previa y pudieran desarrollar sí un nuevo cuadro de COVID-19.

No se ha evidenciado que este cuadro o nuevo cuadro, segundo cuadro de COVID-19 necesariamente tenga que ser más grave, inclusive en algunos casos es más leve, dado que hay al menos algún nivel de anticuerpos para la respuesta, pero no es un factor digamos de riesgo poblacional, al menos no en estos momentos, todavía sigue siendo una proporción muy pequeña de la población.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Gerardo Suárez, del periódico El Heraldo de México.

Quiero preguntar sobre el tema de este efecto relacionado con la vacuna AstraZeneca. Hoy presentan que van 616 Esavis de esta vacuna, 20 de ellos graves. Entonces quiero saber cuántos tienen que ver con trombosis y cuántos con otras causas.

Del caso en específico que se dio a conocer hoy, si nos pudieran comentar qué pasa en el ámbito de las autoridades. Habían dicho que tienen un grupo técnico que analiza todos estos Esavis. Y eso es por una parte.

Otro tema es el tema de los trabajadores de la salud privados que hoy realizaron una manifestación, fueron a Segob y se le ofreció realizar un censo para su vacunación.

Nos pueden explicar cómo se hará este censo, si va a ser estado por estado, a partir de cuándo o cuál es el plazo para realizarlo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Comento sobre la segunda y también le pido al doctor José Luis Alomía, quien coordina precisamente la vigilancia de Esavis, nos comente sobre estos resultados y cómo funciona.

Sobre el censo, hemos venido hablando del censo desde hace varias semanas, justo el día que se reunió el Consejo Nacional de Salud, hace tres semanas me parece, y comentamos aquí, como lo hacemos siempre, en tiempo real, lo que se acordó y en ese momento se acordó que las 32 personas titulares de las Secretarías de Salud de los estados o de las entidades federativas presentarían un censo válido, validado, verificado por la autoridad sanitaria local.

Y para tener la constatación de ello lo presentarían ante la autoridad sanitaria federal, es decir, el secretario de Salud por medio de un oficio en donde constatara el reconocimiento por parte de la autoridad sanitaria local de que se ese censo había sido verificado.

Esto es muy importante, porque recordar, porque esto lo hemos dicho muchas veces, pero a veces se le olvida a varias personas, desde 1997 el Sistema Nacional de Salud de México y concretamente la Secretaría de Salud se descentralizó.

Todavía existen muchas personas que de manera quizá referencial hablan de la Secretaría de Salud pensando que es una sola, pero no, hay en realidad 33 secretarías de Salud, una nacional, federal, es la autoridad sanitaria federal y 32 en cada una de las entidades federativas.

Entonces, las distintas actividades administrativas que tienen que ver con la contratación del personal no se hacen en la Secretaría de Salud federal, excepto para los hospitales que tienen estas características que son federales, los institutos nacionales de salud y 13 hospitales de alta especialidad, todo el resto son contrataciones en las entidades federativas.

Entonces, ¿dónde están los registros del personal, en este caso de la Secretaría de Salud? En las entidades federativas.

Respecto al personal de salud que labora en organizaciones privadas, cualquier tamaño, desde una corporación hospitalaria hasta un consultorio independiente, también ellos y ellas presentan sus registros correspondientes ante la autoridad sanitaria local. Entonces, por eso confiamos en que las entidades federativas pueden tener un acceso más claro a la validación, insisto en esto, la validación de los registros.

También habíamos comentado varias semanas atrás el reto que representó en su momento, por ejemplo, que las corporaciones privadas de hospitales y sus asociaciones presentaran censos completos o los consultores adyacentes a farmacias.

Y en su momento algunos intentos de ello resultaron en censos que no estaban validados, no estaban actualizados, había personal administrativo, había personas que no estaban en el campo clínico, etcétera, que obviamente no corresponde a quienes están en el riesgo COVID de primera y segunda línea.

Entonces, hemos seguido insistiendo en que esto avance y ese es el censo al que se refiere. La buena noticia es: justo este miércoles concluyó el periodo estipulado por el Comisión Nacional de Salud más dos prórrogas que se le dieron a las entidades federativas para que presentaran este censo y el censo ya lo han presentado, y justamente con base en ese censo estamos continuando la vacunación del personal de salud de primera y de segunda línea, de acuerdo a definiciones explícitas de carácter técnico y este personal seguirá siendo vacunado tanto en el sector público como en el sector privado.

Le pido al doctor Alomía si contesta lo de los Esavis.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Precisamente el objetivo de la vigilancia epidemiológica de los Esavis es poder identificar de manera oportuna las personas que presentan y, como su nombre lo dice, un evento supuestamente asociado a el antecedente de su vacuna, es la manera como esta persona en su momento fue identificada, es decir, hubo una notificación por parte de la unidad tratante y forma parte, como bien lo identificaron, dentro de los Esavis graves que actualmente están bajo estudio, recordando que hubo un Esavi grave es precisamente aquel que puede producir la necesidad de hospitalizar a una persona o que, dependiendo de las manifestaciones clínicas, ponga en riesgo obviamente no solamente su salud, sino también su vida, esas son características de un Esavi grave.

Esta persona fue vacunada el 31 de marzo, al día siguiente de la vacunación empezó con algunas manifestaciones relacionadas a potencial de enfermedad, lo llevan a consulta y cuando se identifica el antecedente vacunal se clasifica como en un Esavi grave y se notifica.

El proceso incluye, como bien lo identificaron la dictaminación. Todos los Esavis graves que se presentan en México deben de ser dictaminados en el Comité Nacional de Expertos, un comité que coordina de manera técnica la CCINSHAE, la Coordinación de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad precisamente de donde se integran toda una serie de especialistas y subespecialistas en los diferentes campos de la medicina y que aportan los enfoques correspondientes de su especialidad cuando los casos son presentados.

Este caso será presentado a este Comité Nacional de Expertos la próxima semana, entonces iniciará el proceso de dictaminación.

En gran mayoría de los casos las dictaminaciones pueden darse en el mismo día en el que se presentan o en algunas, dado que se necesitan elementos específicos de diagnóstico ya sea pruebas de laboratorio, ya sean estudios de imagenología, ya sea investigación epidemiológica, obviamente la dictaminación puede durar algunos días hasta llegar a la dictaminación final.

Pero siempre es importante en los Esavis graves poder llegar a este punto de la dictaminación en donde a través de este comité podamos entonces poder saber la clasificación final.

¿Por qué lo comentamos?

Porque si bien es cierto en el caso específico de esta persona, digamos que las manifestaciones clínicas o lo presentado pudiera ser compatible con signos y síntomas evidenciados en Europa a través de este estudio, hay otros elementos que no necesariamente lo son.

Por ejemplo, los 86 casos que en su momento se estudiaron en Europa y del grupo de ese estudio que se evidenció podía haber esta presencia de trombocitopenia y sus efectos colaterales sobre las personas, se integraron en, primero, mujeres y mujeres jóvenes, mujeres inclusive que estaban entre los 35 y los 50 años, y las manifestaciones normalmente empezaron después del quinto día y se presentaron como hasta el día 14, es decir, hasta dos semanas después.

Este caso, digamos, que no concuerda al menos con este grupo conocido, dado que es un hombre de 94 años, y que además inició con los signos y síntomas al día siguiente de aplicada la vacuna. }

Entonces, ¿esto descarta? No.

¿Lo primero confirma?, tampoco. Por eso, es necesario la dictaminación con todos los elementos técnicos que se deben de poner sobre la mesa de los expertos, y en su momento ellos dirán a través de este proceso si efectivamente podríamos estar ante un caso como este.

INTERLOCUTOR: Y, finalmente, hace unos días, doctor López-Gatell, comentó que se seguiría usando esta vacuna, pero después de este caso quiero preguntarle si no afecta o si no se reconsidera el contrato que hay de las vacunas de AstraZeneca, porque es el principal de México prácticamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como comentábamos a lo largo de esta semana, concretamente ayer que salió publicada la posición formal, ayer o anteayer, ayer, el informe técnico oficial de la Agencia Europea de Medicamentos y también el pronunciamiento técnico de la Organización Mundial de la Salud, comentábamos lo desafortunado que es para la sociedad este desfase que existe entre ciencia y técnica y noticias.

Y, por favor, no se me ofenda nadie aquí, ni ustedes ni sus editores, ni los dueños de sus periódicos, que luego son un poco susceptibles en ese sentido. Lo que estamos hablando, casi repito lo que dijimos ayer, no es para este asunto solamente la infodemia, la intención deliberada de confundir o de hacer noticias escandalosas, hoy no es eso de lo que estamos hablando, sino de la información que no tiene un sustento científico claro, técnico o que no tiene una fuente validada o actualizada.

Lo que ocurrió esta semana con el tema de la trombosis y la vacuna de Astra es que algunos medios internacionales presentaron declaraciones de algunos funcionarios de la Agencia Europea de Medicamentos como si fuera la posición formal de la Agencia Europea de Medicamentos.

Entonces, en encabezados de estos medios que fueron replicados por varios medios mexicanos parecía como era una posición formal, técnica basada en información completa cuando no lo era.

Entonces ¿qué le pasa a la sociedad?, y esto mucha gente nos los comenta es que le acaban confundiendo. Insisto, no se me vayan a ofender, pero los medios confunden, porque presentan información incompleta, no validada como si fuera información valida.

Las personas llegan un momento en que dicen: ‘Bueno, ¿funciona o no funciona?, ¿es peligrosa o no peligrosa?, ¿me la pongo o no me la pongo?’.

Afortunadamente, el jueves salió el pronunciamiento formal de Agencia Europea de Medicamentos, que es particularmente importante porque la vacuna de AstraZeneca, su primer registro de autorización de uso de emergencia fue ante la Agencia Europea de Medicamentos y obviamente el mayor, la región con el mayor uso de esta vacuna ha sido la región europea.

Recordábamos también lo que ocurrió en la semana, hace un par de semanas, cuando algunos países, sus gobiernos tomaron la decisión de suspender temporalmente la vacuna de AstraZeneca, fueron cerca de 19 o poquito más de 20 países, y aquí en la conferencia nos preguntaban varios de ustedes qué pasaría al respecto, y nuestra respuesta fue que teníamos que esperar precisamente la evidencia científica que permitiera tener un juicio claro sobre la seguridad de esta vacuna en ese aspecto.

Al día siguiente varios medios de circulación nacional, no estoy seguro si el Heraldo de México no lo recuerdo, pero varios diarios definitivamente sí y ya lo habíamos dicho Reforma, El Universal, Milenio, Crónica, varios de los de circulación nacional y varias estaciones de radio plantearon que México estaba en un error, porque cómo era posible que países europeos Alemania y Francia y varios otros hubieran suspendido el uso de la vacuna de AstraZeneca y México no.

Y eso lo presentaron justo y por eso reexplico lo que dije ayer con amplitud porque su pregunta está orientada al tema de los contratos, entonces eso lo plantearon estos diarios de circulación nacional en ausencia de información valida justo cuando estábamos en espera de que Estados Unidos nos facilitara el acceso a estos dos millones 700 mil vacunas.

Aquí en la conferencia comentamos: hay que esperar, y la predicción que hicimos fue que una vez que se pronuncie la Agencia Europea de Medicamentos y la OMS, si se pronuncian con evidencia indicando que no hay razón para preocuparse, todos esos países revertirán su decisión, y es exactamente lo que ocurrió, Alemania y Francia y España y Reino Unido, bueno, Reino Unido mismo no lo había hecho, revertirían su decisión y estarían igual que México considerando que el beneficio es muy amplio y es conveniente seguir utilizando la vacuna de AstraZeneca.

Entonces, lo mismo aquí por un caso concreto, que además ni siquiera está dictaminado, que está en estudio, como lo acaba de explicar el doctor Alomía, pues sería completamente fuera de lugar en términos técnicos pensar que hay que suspender el uso de una vacuna que tiene alta eficacia y que tiene un perfil de seguridad muy claramente demostrado en los ensayos clínicos y en lo que va de su uso hasta el momento.

Entonces, insisto, no se ofendan, la recomendación, la respetuosa sugerencia es que cuando hay un evento le ayuden a la población de México, en este caso ustedes que son medios mexicanos, a digerir la información, a disecarla, entenderla y esperar.

A veces quizá las editoras y editores, aunque creo que son mayormente hombres en el caso de algunos medios nacionales, quizá, puede esperar un poquito y pensar cómo le ayudo más a la población mexicana. Desde luego, hay que asumir que las ganancias que puede dar las ventas podrían limitarse, pero le ayudan más a la población.

Entonces, en concreto, con todo esto que hemos, lo vuelvo a explicar para usted, para El Heraldo de México, ayer lo comentamos, no hay en este momento ninguna indicación que sugiera que requiere suspender el uso de la vacuna Astra.

Por supuesto, si en algún momento esa vacuna o cualquier otrahubiera evidencia que sugiere un peligro, se tomaría una decisión en ese sentido, pero no es el caso.

¿Quién más? Por favor, Miguel Rico.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Hugo López Gatell; doctor José Luis Alomía, buenas noches y saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador, también.

Doctor, un ciudadano nos hizo llegar un planteamiento, nos comenta que un familiar de él tiene anemia refractaria. Acudieron a vacunarse, tienen cierto cambio de sangre cada mes más o menos nos explica y acudieron a vacunarse y el doctor les comentó que no era recomendable vacunarse porque le podía dar ciertas complicaciones cardiacas para lo cual, bueno tiene la intención de vacunarse, pero también le llegó la inquietud de que ahora que la gente que done sangre ya esté vacunada y esa sangre sea administrada a su familiar ¿qué problema podría tener ahí?

Si nos pudiera explicar eso, por favor, doctor y tengo otra segunda pregunta, si tenemos tiempo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sería un poco aventurado comentar sobre un caso que no conocemos a detalle, más que los elementos que amablemente nos refiere, pero para poder evaluar lo que quiso decir el doctor o dijo y qué implicaciones tiene para esta persona en particular o ya sea por el uso potencial de la vacuna o por la recepción de sangre donada de personas con anticuerpos contra la vacuna… Perdón contra el virus SARS-CoV-2 ya sea por vacunación o por tener una enfermedad es un caso muy concreto ¿no?

Lo que sí podemos decir y yo creo que vamos a volver a invitar a nuestro director general del Centro Nacional de Transfusión Sanguínea, el doctor Jorge Trejo Gómora, para que nos vuelva a presentar de manera actualizada las implicaciones tanto de la epidemia como de la vacunación para la donación de sangre y la seguridad sanguínea.

Para adelantarlo y en términos muy concretos podemos decir que no hay razón para que las personas que ya tienen un antecedente lejano de haber padecido COVID o que recibieron la vacuna deban ser excluidas de la donación, es decir, pueden donar también con ciertos calendarios que separan el momento de la vacunación o el momento de la infección y esos límites de tiempo ya les dan luz verde para donar, porque se vuelve sangre segura, pero vamos a invitar al doctor Trejo.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, doctor.

Y la segunda pregunta sería ¿cómo puede ser la vacunación para las personas con síndrome de Down?, si pueden ser población de riesgo, personas que pueden ser muy delicadas para ciertos padecimientos de salud, ¿cómo se les puede vacunar?

Y hablando de personas de menores de 60 años, ¿igual tienen que esperar la edad o cómo será la vacunación ahí?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, este tema de las personas con síndrome de Down ha estado saliendo o ha sido comentado ya en varias ocasiones y hemos planteado lo siguiente. El síndrome de Down es una alteración de los cromosomas que determina que las personas nazcan con una serie de características físicas y una de ellas es también el sistema inmune.

Suele identificarse que las personas con síndrome de Down tienen un riesgo aumentado a diversas infecciones, posiblemente también a COVID-19. En México no tenemos una evidencia directa de ello, pero sí cuando fue la pandemia de influenza trabajando con el doctor Pérez Padilla, quien entonces era el director del INER, publicamos un artículo precisamente sobre el riesgo aumentado de influenza H1N1 en personas con síndrome de Down.

Entonces, hay mucha evidencia de que son personas que tienen mayor susceptibilidad a infecciones, lo cual les haría potencialmente elegibles para ser preferentemente vacunadas dada esta alteración, igual que las personas con diabetes, las personas con hipertensión, etcétera.

La enorme mayoría de las personas que tienen síndrome de Down, que viven con síndrome de Down, al menos en México, son personas menores de edad, la enorme mayoría, no todas y todos, por supuesto, que hay personas adultas de 30, 40, 50 años que viven con síndrome de Down, y hasta el momento no hay evidencia en el mundo sobre la seguridad y la eficacia de las vacunas existentes en el mundo, incluidas las cinco que usamos en México, que también se usan en muchos países sobre esta seguridad y eficacia en personas menores de edad, independientemente del síndrome de Down.

Entonces, eso impone una limitación temporal, suponemos que posiblemente a mitad del año ya se publicarán los artículos científicos que demuestren cuál va a ser la eficacia y la seguridad de estas vacunas y sospechamos que van a ser seguras y eficaces, pero todavía no hay evidencia directa.

Muchas gracias.

Aquí terminamos, son las 20 horas con un minuto. El programa de vacunación sigue avanzando, muy probablemente hoy alcanzamos más de 11 millones de personas en forma acumulativa. Tomen en cuenta que hoy viernes 9 los datos de registro se retrasaron por varias razones, incluida, la distribución hoy de embarques de vacuna y mañana habrá la actualización, mañana 10 de abril, la actualización sobre cuánto se puso hoy de vacunas.

El programa sigue avanzando, es un programa de cobertura universal, es gratuito. En México sólo hay vacunas en el programa gubernamental nacional y gratuito, nadie puede vender vacunas contra el COVID, eso sería un acto ilegal porque hasta el momento no hay ninguna entidad privada o ningún gobierno estatal que tenga autorización para comercializar o para distribuir las vacunas. Estén atentas y atentos, seguiremos mañana.

Muchas gracias.

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2021-04-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola muy buenas noches. Hoy sábado 10 de abril, les damos la más cordial bienvenida. Su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi Cervantes, la directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles, a nombre de la Dirección General de Epidemiología y de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, estamos el día de hoy justo para poder darles a conocer la información que tenemos al corte en relación a la vigilancia epidemiológica y el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación para la prevención de enfermedad grave por COVID o por SARS-CoV-2, COVID-19.

Ante ello, es muy importante recordarles el día de hoy, ya después de toda esta semana que ha sido altamente llena de información en materia de salud, que el pasado jueves estuvo también aquí el equipo de la Secretaría de Salud junto pues también los representantes del estado de Campeche y ante ello, y en seguimiento a las actividades que en su momento se declararon que hicieron a bien en esta entidad federativa para poder llegar al semáforo verde, pues el día de hoy le damos continuidad con algún avance de información.

Derivado de ello, justo el día de hoy tenemos algunos cortes informativos que consideramos importantes darlos a conocer a la población y que de alguna manera marcan el contexto de lo que actualmente en la Secretaría de Salud federal también está realizando en el resto del país.

Si les parece, vamos a ver un video. Este primer video es de la doctora que está en el estado de Campeche, la doctora JanethPeralta, y prestamos atención.

(INICIA VIDEO)

MISUET JANETH PERALTA: Normalmente cuando llego, vengo pensando en los pacientes que he visto y los voy a ver al día siguiente y cómo han evolucionado. La verdad es que llegas a conocer un poco a los pacientes y a encariñarte con ellos.

Ver cuando ingresan, ingresan y vemos cómo se van deteriorandohasta que un día llegamos y ya no los encontramos.

Nunca había estado yo así, ¿no? Ahora sí que la necesidad o al aparecer esta nueva enfermedad y al estar haciendo, el estudiar cómo es el medio de transición, pues obviamente que han sido modificados, han ido haciendo modificaciones ¿no?, para la protección hacia nosotros y de los pacientes igual.

Ya hay un estrés laboral, hay un conflicto de pensamiento, porque pudiera ser nuestro familiar, pudiera ser un conocido, pudiera ser algún familiar directo, entonces yo creo que hay tratar al paciente como si fuera nuestro propio familiar.

Entonces, llegas a encariñarte con ellos y a conocerlos ya un poco como persona o como parte de la familia.

Yo creo que tenemos que cuidarnos estamos en periodo de adaptación y de conocimiento de esta enfermedad y al mismo tiempo seguir perfeccionando nuestras técnicas de higiene.

(FINALIZA VIDEO)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: En este video de la doctora Misuet Peralta Ordoñez, ella es quien justo hace alusión a este testimonio, es obviamente propio de la Secretaría de Salud del estado de Campeche, creo que tenemos varios mensajes que resaltar.

Estamos a más de un año ya de haber iniciado esta pandemia y a más de un año ya de haber tenido el primer caso de COVID-19 en este país, y hemos estado viviendo esta nueva normalidad, esta nueva normalidad que no sólo vive toda la población mexicana, toda la población que está en territorio mexicano, sino a nivel mundial.

Y parte del mensaje que yo creo que debemos de resaltar antes de hacer mención al informe técnico justo es cómo también nuestros trabajadores de la salud en las unidades hospitalarias, en las unidades médicas de primer nivel, de segundo nivel del sector Salud,tanto público como privado, día con día se esfuerzan para atender a toda la población sin importar si eres sospechoso o no sospechoso a COVID.

En donde la sumatoria de esfuerzos se realiza a través de un equipo interdisciplinario, a través del reforzamiento de las acciones de prevención, a través del reforzamiento del lavado de manos, del uso adecuado del equipo de protección personal, a través del reforzamiento de los protocolos estandarizados y la aplicación de los mismos.

Recordemos que realizar la atención de nuestros pacientes sea o no paciente COVID con diagnóstico o sospecha, sea paciente con cualquier diagnóstico, pero que llega a solicitar atención a un nivel, sea primero, segundo o tercero, pues debemos de mantener los protocolos.

Y esta atención se ha venido también a lo largo de más de un año. Entonces, parte del esfuerzo que el estado de Campeche ha realizado, al igual que el resto de las 31 entidades federativas, pero que afortunadamente para ellos esto les ha favorecido para poder estar ya durante varias semanas en un semáforo verde pues es justo este trabajo en equipo.

Este apego a los protocolos, este apego a los procedimientos estandarizados, este apego a mantener la guardia sin importar qué horario de servicio y este apego a prestar el servicio como servidor público, a prestar el servicio en pro de la salud de la población.

Dicho esto, y recordando nuevamente que estamos a más de un año de esta pandemia, vamos a presentarles el avance del informe técnico con corte al día de hoy, 10 de abril.

Recordemos que este primer parte, quisiera enfatizar nuevamente que estas conferencias pues se dieron o se dan en origen y sigue permaneciendo de esta forma, pues con la finalidad de que la población mexicana esté enterada de lo que está sucediendo en el panorama epidemiológico de esta enfermedad en nuestra población.

Y este es nuestro principal objetivo en la Secretaría de Salud, el principal objetivo es comunicar, comunicar con transparencia, brindar información oportuna, brindar información que no sólo le sirva al tomador de decisiones que está arriba, sino que también le sirva al tomador de decisiones para poder hacer frente a una atención médica en el día con día.

Pero también le sirva a la población mexicana para que estemos enterados de cómo va avanzando esta enfermedad y cómo van avanzando también las acciones en materia de salud a nivel nacional.

Dicho esto, es un gráfico que ustedes ya conocen muy bien y me refiero a que ustedes ya conocen muy bien a todos aquellos que están de punto de contacto el día de hoy a través de redes sociales, a través de canales televisivos, que nos están escuchando a través de la radio, pues estamos presentando en la primera figura los casos incidentes activos estimados y aquellas personas recuperadas que se han identificado por semana epidemiológica a lo largo del transcurrir de esta epidemia por SARS-CoV-2 en nuestro país..

Recordemos pues que ya en las últimas semanas hemos observado una tendencia a la baja, nos hemos mantenido así hasta el corte del día de hoy.

Actualmente tenemos un total de 29 mil 370 casos activos estimados y afortunadamente se han completado ya un millón 976 mil 517 esquemas completos de vacunación para hacer la prevención de enfermedad grave de la COVID.

Identifiquemos cómo afortunadamente tenemos ya un total de más de un millón 807 mil personas recuperadas y tenemos unas desafortunadas 209 mil 212 defunciones.

Aquí quiero hacer un alto porque es muy importante aclarar que toda esta información que estamos presentando, tanto los casos como las defunciones. se reportan a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Los casos confirmados obviamente tienen un resultado positivo a COVID.

Las defunciones en particular no entran necesariamente de forma automática al sistema. Entonces actualmente, de acuerdo a los procedimientos que dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, estamos pasando por una fase que nosotros denominamos cierres de información, entonces hay información que se ha venido acumulando y que sobre todo en el caso de las defunciones estamos en un proceso que denominamos proceso de dictaminación.

Ante ello, la cifra de defunciones que estamos presentando el día de hoy está… Si ustedes observan, quienes sobre todo quienes han seguido día con día esta conferencia, van a identificar una elevación importante de defunciones.

Es importante que sepan que estas defunciones no se presentaron del día de ayer para hoy, estas defunciones son justo parte del proceso de la dictaminación y el 67 por ciento de las defunciones que se sumaron en este gráfico de ayer para hoy corresponden al año 2020, es decir, están distribuidas de acá hacia atrás en el gráfico y esto es porque son defunciones que no necesariamente tenían un resultado positivo COVID, una prueba confirmatoria por PCR o una prueba confirmatoria antigénica y que entonces pasan por un proceso de dictaminación, y cuando éstas son dictaminadas por un comité de expertos, pues entonces ya se les puede conferir como defunción por COVID.

Y obviamente el resto de las defunciones que estamos reportando de ayer para hoy sí están distribuidas desde la semana epidemiológica número 1 hasta la semana epidemiológica número 12 con base al gráfico.

Cuando observamos la evolución de área de hospitalización nacional, también este gráfico lo tenemos muy claramente identificado. En esta curva epidémica identificamos los tres colores con los cuales ya estamos familiarizados.

El primer tono, que es el más claro, es el total de personas hospitalizadas, que también traemos afortunadamente hasta el día de hoy una tendencia descendente.

Tenemos en tono rojizo a las personas hospitalizadas en camas generales, que también sigue manteniendo tendencia a la baja.

Y en la tonalidad verde pues es el registro que actualmente tenemosde personas hospitalizadas con ventilación mecánica.

Recordemos que esta información también se mueve día con día. Es por ello que está distribuida por día y nosotros también lo tenemos distribuida por semana epidemiológica. Y es muy importante que sepan que traemos esta distribución por la fecha de ocurrencia; más allá de la fecha que fue hospitalizada, la fecha de ocurrencia que también el paciente inició con sintomatología.

En esta otra figura encontramos la disponibilidad de camas de hospitalización general. Afortunadamente seguimos identificando en el país que el grueso de las entidades federativas, es decir, 31 entidades federativas afortunadamente se encuentran en el rubro del 30 por ciento o menos de requerimiento de hospitalización.

Actualmente en el país traemos 26 mil 171 camas disponibles para la atención de esto pacientes en hospitalización general.

Traemos un total de 31 mil 416 camas totales, con un total de ocupación de cinco mil 246 y actualmente la ocupación nacional no llega al 20 por ciento, estamos en un 17 por ciento de ocupación.

Observemos que tan sólo una entidad federativa se encuentra en el rango entre el 30 y el 49 por ciento de ocupación y que afortunadamente en los dos rangos superiores no tenemos a ninguna entidad federativa hasta el día de hoy colocada en lo mismo.

En esta otra diapositiva pues también identificamos la disponibilidad que tenemos de camas de hospitalización con ventilador en territorio nacional. Actualmente traemos una ocupación del 21 por ciento.

Observemos cómo tres entidades federativas que están coloreadas en tonos un poco cafés más oscuros, Ciudad de México, Chihuahua y Tabasco, se encuentran en el rango de entre el 30 y 3l 49 por ciento, y en las 29 entidades federativas restantes se encuentran con menos del 30 por ciento.

De las 11 mil 181 camas que tenemos contabilizadas con esta característica de tener ventilador, tenemos actualmente ocho mil 803 camas disponibles y tenemos dos mil 378 camas ocupadas.

Es importante resaltar también que, de acuerdo al panorama epidemiológico que hemos venido presentando, actualmente hacemos énfasis que se ha mantenido la curva descendente, pero eso no significa que no estemos esperando que un momento dado esta curva nuevamente vuelva a incrementar, y esto ya se ha dicho en días pasados, por el fin de semana previo que hubo mayor disponibilidad de que la población desafortunadamente pudiera en un momento dado tener a bien salir sin las medidas de precaución necesarias.

Y entonces todavía justo estamos en espera de que estos casos que se hayan dado durante el fin de semana largo se presenten.

Dando seguimiento a los bloques que tenemos en esta conferencia de prensa identificamos ya el bloque del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Afortunadamente, nos mantenemos con cifras acumulativas obviamente a la alta. 

En la curva identificamos bien ya 11 millones 204 mil 183 dosis aplicadas hasta el día de hoy.

Afortunadamente el número de dosis perdidas ha sido mínima, menos del 1 por ciento con un total de cinco mil 986.

Recordemos que esta línea siempre irá hacia arriba, porque está representando la acumulación de las dosis que se han venido aplicando en territorio nacional.

Con base a los esquemas de vacunación que ya se han completado, observemos bien cómo en relación al personal de salud al día de hoy tenemos ya 755 mil 564 esquemas completos.

Dentro de los medios esquemas, es decir, con una sola dosis aplicada identificamos a 154 mil 974 personas vacunadas dentro del grupo de salud de primera línea.

Dentro del personal educativo nos mantenemos con estas 17 mil 627 personas ya con esquemas completos.

Y tenemos a cinco mil 307 personas dentro de este grupo poblacional que cuenta con medios esquemas, es decir, con la aplicación de una sola dosis de vacunación.

Y en el grueso de la población, la población que en este momento está focalizando la estrategia en personas adultas mayores, tenemos ya afortunadamente un total de un millón 203 mil 326 esquemas completos.

Actualmente tenemos siete millones 416 mil 135 personas adultas mayores que ya han sido vacunadas por primera vez y que se les hace o que nos hace falta completar el esquema completo con la segunda dosis de vacunación.

En relación al registro que la Secretaría de Salud federal lleva con el apoyo de todas las entidades federativas, obviamente, en relación a esta notificación de eventos adversos a vacunación e inmunización observamos pues que actualmente tenemos notificados oficialmente 14 mil 745 casos con corte al día de hoy 10 abril.

Dentro de estos casos, dentro de los 14 mil 745, 160 se han identificado como casos graves. Como podrán observar la proporción se sigue manteniendo como mínima. 

Dentro de la distribución de estos 14 mil 745 casos notificados de Esavi, los tenemos distribuidos dependiendo la vacuna que se le aplicó.

Por supuesto que en el grueso tenemos a la vacuna de Pfizer porque es la vacuna que principalmente se ha venido aplicando y recordemos también que es la vacuna que en su momento también se les aplicó a los servidores de la salud, en donde tenemos una red mucha más reforzada para la notificación también de estos eventos.

Acto seguido, se mantienen los eventos reportados con la marca identificada como AstraZeneca con 716.

En el caso siguiente o en tercer lugar encontramos con Sinovac, con Sputnik V con 205 casos de Esavis notificados, y así sucesivamente vamos bajando hasta tener el mínimo de notificación.

Ahora bien, cuando hacemos una distribución -y me voy a acercar a la tabla- una distribución de estos 160 Esavis graves que han sido identificados o que han sido reportados al Sistema Nacional de Salud a través de las diferentes entidades federativas de esta red que tenemos a nivel nacional, pues identificamos que tenemos en este caso por vacuna: 93 se deben a Pfizer, 24 a AstraZeneca y 30 a Sinovac, seis a Sputnik, seis a CanSino y una persona que en un momento dado se hizo o se aplicó la vacuna en el extranjero.

De acuerdo a la distribución por sexo, 68 han sido hombres, 91 mujeres. 

Y actualmente tenemos aún hospitalizadas a 46 personas por estos eventos graves. 

La distribución por entidad federativa la podrán identificar en el cuadro que está en el extremo derecho para ustedes y ahí observamos, por ejemplo, que el estado de Hidalgo tiene 27 Esavisgraves identificadas, Ciudad de México 22, Estado de México, por ejemplo, 10. Hice énfasis en estas tres entidades federativas, son porque tienen mayor número de Esavis identificadas, hay que recordar que esto también se debe a un reforzamiento de la red de las propias entidades federativas.

Cuando hacemos la distribución del total de dosis recibidas desde el 23 de diciembre de 2020 a la fecha, tenemos un total de 16 millones 413 mil 350.

La distribución de estas dosis obviamente las tenemos con base al biológico que se ha recibido. Seis millones 483 mil 750 son de Pfizer, tres millones 589 mil 300 son de AstraZeneca, cuatro millones traemos de SinoVac, 900 mil Sputnik V y CanSino un millón 440 mil 300. Digo, estas cifras se les da sobre todo por esta necesidad de conocer esta información, todos queremos saber qué biológico está adquiriendo en nuestro país y qué vacuna nos van a aplicar.

Bien, esta dispositiva es de sumo interés, porque está demostrando los embarques de vacuna programadas. Identifiquemos pues que en la columna del lado izquierdo para ustedes Pfizer, AstraZeneca, CanSino, Sputnik V y SinoVac con base a los días de la semana recibimos el lunes 5 de abril 487 mil 500, el miércoles 7 de abril tenemos otro número importante 434 mil 830 y así nos vamos, entiendo estas cifras ya se ha dado a conocer a lo largo de esta semana, el jueves 487 mil 500, el viernes 327 mil 600.

En total durante esta semana de Pfizer tenemos un millón 302 mil 600 y de CanSino 434 mil 830.

Todo lo que está en amarillo obviamente son los embarques arribados o entregados y lo que tenemos en otra coloración en tono gris son la cantidad de vacunas en dosis. En realidad, tenemos la columna del total con la cantidad de vacunas en dosis entregadas durante esta semana.

Y pues bien, siguiendo justo con este esquema del informe técnico, también es importante resaltar que la Secretaría de Salud federal pues mantiene una constante comunicación con las entidades federativas, y justo por ello también los invitamos a revisar, antes de pasar al espacio de preguntas, los dos videos que también la Secretaría de Salud de Campeche nos envía con esta finalidad de dar a conocer gran parte de la estrategia que ellos realizaron para poder llegar a mitigar las infecciones por SARS-CoV-2 en su entidad.

Adelante.

(INICIA VIDEO)

YASIB QUEB BALÁN: Desde el primer momento en donde yo me asignan el servicio pues tengo ese compromiso y esa responsabilidad de participar, trabajar con esas personas. A lo largo del tiempo pues primero que nada nos encomendamos a Dios para que todo salga bien y podamos realizar todas las actividades que están en nuestras manos.

Desde que salimos de nuestras casas siempre estamos pendientes cómo no contaminarnos, no contagiarnos, porque vamos a pasar a un área muy especial, sobre todo, donde los pacientes, las personas más susceptibles.

Nosotros estamos equipados para poder tratar a esas personas, pero siempre hay en nuestra mente esa preocupación, ese ¿qué será? Ese miedo ante todo por ir a contagiar también a nuestras familias. Sabemos que aquí tenemos el equipo indispensable.

Desde que nos empezamos a vestir ya sentimos ese ¿qué será? Primero que nada, es falta de aire ya, desde ese primer momento que tenemos el cubrebocas ya estamos padeciendo yo creo un 50 por ciento menos de oxígeno para nosotros.

Incluso, estando allá, a mí me ha pasado con el equipo, me he asfixiado, tengo que dejar algunas actividades para agarrar aire, porque sí nos ha pasado. 

Ahorita a veces somos susceptibles, muchos de nuestros compañeros padecen enfermedades que parecen nada, pero es alergia, rinitis, asma, algunas enfermedades hipertensión, ya nos invitamos a ser varias actividades.

No pensé nunca más, nunca jamás vivir esta situación, pero, sin embargo, es una cosa que con protección podemos realizar las cosas, las funciones que tenemos qué hacer.

¿Qué se le recomienda?

Las medidas esenciales, que cuando menos es el gel, el cubrebocas, el lavado de manos y todo lo que esté a nuestro alcance para poder disminuir toda estas.

INTERVENCIÓN MUJER: Llevo aproximadamente tres meses viendo pacientes con COVID desde casos leves hasta los casos más graves.

Me deja un gran sabor de boca el poder ayudar a mucha gente de la población campechana y es todavía una satisfactoria a lo mejor o poder ayudar a gente que poco a poco logra salir de su estado crítico con ayuda de todos nosotros.

Realmente todo el equipo que se la vive día a día aquí desde el turno de la mañana, la tarde, la noche o jornadas extras, todos ponemos nuestro granito de arena para ayudar a salir adelante a los pacientes que nos están necesitando.

Las recomendaciones que puedo hacer a la sociedad: la sana distancia, estar más de dos metros de distancia, evitar el conglomerado de personas, evitar las reuniones familiares, el lavado de manos con agua y jabón, el uso de gel antibacterial.

Hagámoslo por nosotros y por nuestros seres queridos.

(FINALIZA VIDEO)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Pues bien. A veces los salubristas como su servidora, epidemiólogos parecemos disco rayado con estas recomendaciones como las que dio la doctora Karla en el último video, o con las recomendaciones que dio justo esta enfermera del estado de Campeche, pero no son recomendaciones en vano, son recomendaciones básicas que creo que a todos para estas alturas de la nueva normalidad ya deberían ser parte de nuestra normalidad.

A veces desafortunadamente normalizamos algunas actividades o normalizamos algunos eventos que no necesariamente tendrían que ser normales y lo voy a decir así ¿no?, dentro de la familia podría ser que hayamos tenido desafortunadas pérdidas por COVID-19 y que a estas alturas pensemos que esto es lo normal, pues no.

Lo normal es que tanto adultos, jóvenes, niños, utilicemos adecuadamente el cubrebocas, que nos lavemos las manos frecuentemente, que mantengamos la sana distancia, que realicemos actividades que pongan en el menor riesgo posible a nuestros seres queridos, a nuestros compañeros de trabajo, a nuestros familiares, a las personas con las que convivimos día a día.

Y es por eso que la Secretaría de Salud a nivel federal y de las entidades federativas pues han reforzado este tipo de mensajes porque en el día a día el equipo de salud que se encuentra atendiendo a estos pacientes pues obviamente tiene que seguir estos protocolos para evitar ser infectados también. Estos protocolos que están muy claramente ya bien establecidos y que obviamente eso genera que también cortemos pues la cadena de transmisión. 

Dicho eso, pues si les parece, Arturo, abrimos el espacio de preguntas.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras de Pie de Página. 

Una persona del público nos pregunta que al momento que trae la dosis por personas, cuando las suman no le dan el total de dosis aplicadas, tengo entendido que esto porque a veces hay dosis que no son dobles, que son sencillas y que no todas están contempladas, entonces si nos pudieran como explicar un poco sobre esto.

Igual, mucha gente del público y en muchos medios de todo el país han señalado como cierta inequidad respecto al reparto de las vacunas en el país, de cuántas le tocan a cada estado; entonces, nos han solicitado si se podría hacer un informe por entidad, ya nos los han presentado alguna vez por municipio de cuántas vacunas se han aplicado en cada municipio, saber cuántas se han aplicado y cuántas se han enviado a cada entidad.

Y una última duda, que va conforme a lo de la vacunación de los maestros respecto al regreso a clases, nos comentaron que… El doctor Gatell comentó en sesiones pasadas que, si se acababa de vacunar a los maestros o a todo el personal de escuelas, a todo el personal que labora en la docencia, si se acababa de vacunar a las personas, a estas personas en estados con semáforo verde, se iba a continuar con las de semáforo amarillo.

Tomando esto en cuenta, los tres millones de maestros que se calcula se van a vacunar en el país, podrían vacunarse, digamos, en dos semanas, tres semanas; entonces, saber si la vacunación de los estados amarillos se va a pasar a los estados naranjas a pesar de que, bueno, puedan tardar mucho más.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Okey, vamos, entonces, la primer pregunta. Creo que es un cuestionamiento que la población tiene y es adecuado que se haga, agradezco que lo haya comentado, es un hecho que, con base al número de dosis de vacunas recibidas, pues no todas son de dos, de aplicación de dos dosis.

Es decir, si tengo un total de 100 vacunada entregadas, en la sumatoria de cuántas le he aplicado en primera dosis no necesariamente las vamos a dividir entre dos, entre el total de las vacunas que tenemos, porque, es cierto, algunos biológicos son de unidosis y otras vacunas son de aplicación de dos dosis.

Entonces, igual, si la propia población requiere un poco más de claridad pues sí tendríamos que hacer un ejercicio yo creo que igual y una vez a la semana para que ustedes identifiquen cómo están distribuidas estas vacunas, pero el hecho es que la sumatoria no les da tal cual porque no todos los biológicos son de dos dosis.

Yo creo, Arturo, que para poder dar como el detalle tendríamos que clarificarlo en un esquema muy visual y yo creo que eso lo podríamos hacer en uno de estos días de la semana para que la población también tenga claridad de cómo se hace la distribución de la aplicación de la primer dosis de vacuna y ya de la segunda, para que no esperen justo que se sumen y que al sumar tendrán como el total de los biológicos.

En relación a la distribución de las vacunas por entidad federativa, tengo entendido que la estrategia que se tiene establecida es que se distribuyen equitativamente a las entidades.

En este momento no podría decirles la cantidad de dosis que se han distribuido a cada una de las entidades, pero espero que esta siguiente semana, que ya estará el doctor Gatell y el doctor Ruy López Ridaura, les puedan dar también esa claridad de la distribución por entidad y de la clarificación de cómo se hace esta distribución dentro de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Y el último cuestionamiento tenía que ver con…

INTERLOCUTOR: Si se acaba de vacunar a los maestros que están en semáforo verde, ¿hasta los de naranja o hasta dónde?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: La verdad es que igual, te la voy a quedar a deber, porque no tengo clarificado en este momento si la estrategia contempla justo con base a lo que declaró el doctor Gatell que como se vaya terminando con el semáforo, o sea, con el semáforo si los que están en amarillo si los terminan de vacunar van a seguir con el naranja y el rojo.

Aparte, recordemos que el semáforo también se va moviendo con base a determinados índices que ya tenemos establecidos, entonces una entidad federativa que ahora está en naranja podría pasar a rojo o viceversa y eso también haría como que se moviera la estrategia, sobre todo por los periodos que se necesitan para realizar la vacunación.

INTERLOCUTOR: Una duda que me surge ahora. Se está esperando que Campeche sea como la primera entidad que regrese a clases, cerca del 19 de este mes, de este 19 de abril.

Ellos comentaron que querían esperar unos 15 días a que pasara la Semana Santa para ver si había un incremento en los casos, para saber si era pertinente o no abrir.

Entonces, saber si hay otras entidades que estén en este caso, en este supuesto o saber si se tienen indicios de cómo pueda venir la cantidad de contagios. Sé que es algo complejo predecir cuántos contagios van a haber, es algo que nos repiten continuamente, pero saber cómo podría afectar.

Y creo que nada más.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Bueno, lo que ocurre es que, como bien comentamos previamente, el semáforo tiene diferentes índices, y si empieza a haber un incremento de casos en la siguiente semana, digo, contando como los 14 días después del fin de semana largo, pues es un hecho que tenemos que ver también la cadena de contagios, es decir, qué tanto incrementa en comparación de los casos que tenemos actualmente.

Hacer una estimación en este momento pues realmente es un poco complejo porque tenemos a mucha población vulnerable aun dentro del país, población que está en riesgo. Tenemos un porcentaje de población vacunada pues que obviamente no cubre al grueso de la población, por lo tanto, esperaríamos si la población mexicana no llevó a cabo las medidas necesarias, suficientes para evitar las cadenas de contagio durante la semana pasada, pues un incremento importante.

Ahora, hemos observado que el panorama epidemiológico es como un mosaico en el país, es decir, no es lo mismo que se presenta en el estado de Campeche ocurre en la Ciudad de México, y esto también tiene mucho que ver a múltiples factores, a la densidad poblacional, a las múltiples prácticas de riesgo que se llevan a cabo, a la movilidad incluso.

Entonces, justo el estado de Campeche, entiendo lo comentó el pasado jueves que también hicieron presencia en esta conferencia de prensa, en este momento no hay más entidades que ya estén trabajando este proceso de apertura.

Y algo que se me pasó comentar en la pregunta previa es que algo que es un muy importante a considerar para la distribución de los biológicos, de la vacuna, es la densidad en este momento poblacional que tienen de adultos mayores, y esto también es un mosaico importante en el país, porque cada entidad federativa tiene una proporción diferente de este grueso de la población.

Entonces, con base a eso también se hace la distribución de los biológicos a las entidades federativas.

INTERLOCUTOR: Y durante recorridos en los centros de vacunación, hay gente que nos ha dicho que a veces sienten que se quedan como con los talones de vacunación o que se los dan y no se los dan, incluso voluntarios de escuelas de medicina hubo un caso en el cual nos comentaban que les habían dicho que los iba a vacunar, ellos no son las personas que están aplicando la vacuna, sino nada más son los que orientan en el periodo de esperar de 30 minutos después, que te dicen: ’Si se siente así…’ lo que sea. Nos comentaron que estas personas que no los han vacunado, algunos esperan que los vacunen, no tienen esa certidumbre.

Pero nos dijeron que hubo un grupo el cual les pidieron llenar sus formatos de vacunación, esta hoja carta doble y le pidieron… Las apuntaron todas y al final no las vacunaron, las entregaron cortadas como si ya los hubieran vacunado y no los vacunaron.

Entonces saber si ustedes han identificado desde la Secretaría de Salud algún tipo de esquema en el cual se puedan hacer como otro tipo de tramas para no aplicar vacunas o para robarlas o algo así.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No, honestamente no tenemos identificado algo así.

Yo lo único que puedo decir es que la estrategia de vacunación está enfocada en este momento a trabajadores de salud de primera línea, es decir, aquellas, aquel personal de salud que atiende a población con sospecha de COVID y que inclusive al final todo el personal de salud va a ser vacunado.

Pero en este momento se está priorizando a la población que atiende o se está priorizando a la población de primera línea de trabajadora de la salud.

En un momento dado cada entidad federativa o jurisdicción sanitaria o región tiene a bien por su propia autonomía armar la logística que considere pertinente.

Entonces no tendríamos en este momento información como para saber si particularmente en ese espacio donde estaban voluntarios apoyando a estudiantes de medicina qué estrategia iba a seguir la Secretaría de Salud particularmente de ese estado, si era no sé si de la Ciudad de México o de alguna jurisdicción en particular.

Pero estas actividades de la operación también se le deje en manos de la propia entidad, de los propios servicios de salud de la entidad, dado que sería imposible centralizar la operación desde el nivel federal para que desde aquí sí salen los estándares de cómo operar, pero no la parte logística, esto ya se le deja justo al nivel operativo.

Y bueno, pues al final si hay información al respecto sería importante que nos lo hicieran saber, sobre todo para que también nosotros podamos realizar las acciones de investigación pertinentes.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Para cualquier situación o acto, okey, hemos brindado aquí algunos números, al 01800 pueden hacer la llamada para hacer la denuncia al respecto, sobre todo para que esa denuncia pues quede registrada y que nos puedan brindar toda la información necesaria para que nosotros podamos, acto seguido, derivar a las áreas conducentes para que puedan hacer la investigación pues ya mucho más puntual.

Pues bien, como hacía referencia al principio, nuestra labor en la Secretaría de Salud federal es mantener informada a la población, pues somos servidores públicos y el servicio que ofrecemos es justo para prevenir, para mitigar y para mantener a la población mexicana lo más posiblemente saludable.

Pues dicho esto, siendo ya las 19 horas con 41 minutos agradecemos que se hayan conectado para poder ser partícipes de escuchar la información del día de hoy y los esperamos en la emisión del día de mañana.

Muchas gracias y buenas noches. Buen sábado.

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2021-04-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, muy buenas noches de domingo 11 de abril. Gracias por estar nuevamente con nosotros. Su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi Cervantes, Directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles les da nuevamente la más cordial bienvenida a nombre del doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, del doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Pues como diariamente se presenta, el día de hoy estamos en proceso de poder darles la actualización del informe técnico ante la COVID-19 en nuestro país; acto seguido, obviamente vamos a hacer la presentación del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Y nuevamente durante esta conferencia vamos a utilizar este bloque, este espacio, para poder compartirles también parte de la experiencia que Campeche ha generado con la estrategia a nivel estatal, misma que le ha funcionado para poder al semáforo verde a través del trabajo interdisciplinario, multidisciplinario de todo el sector.

Dicho esto, si les parece, iniciamos para que todos los puntos de contacto que están a nivel nacional, ya sea a través de redes sociales, a través de las cadenas televisivas y por radio también estén debidamente informadas.

Como parte del primer bloque, les estaremos presentando justo este video de la Secretaría de Salud del estado de Campeche. En este video vamos a hacer notorio cómo ellos también mantienen la estrategia a nivel local con base en los procesos de vacunación actualmente en fase 3.

(INICIA VIDEO)

ANDREA ELIZABETH GUAJARDO, MÉDICA CIRUJANA NAVAL: En la III Región Naval nosotros tenemos un proceso o una forma de vacunación que le llamamos ‘moros estáticos’. Los ´moros estáticos’ es que nuestro adulto mayor llegue, se establezca en la silla y en esa silla pase todo el proceso sin tener que moverse.

Comienza con el registro. Como podemos ver acá, están sentados ellos, ahí llega el personal de la Secretaría de Bienestar a registrarlos y a hacerles su papelito para la segunda dosis.

Después, llega el personal de enfermeros a tomarles su triaje, que es una prueba rápida para ver los signos vitales, la temperatura, para hacer una pequeña historia clínica y saber que no tengan ninguna contraindicación para colocarle la vacuna.

Después, llega nuestro personal de vacunadoras a aplicarles su dosis, a esa misma silla.

Se esperan 30 minutos en esta misma silla, se les está vigilando, se le dan las indicaciones y posterior a eso se retiran.

Punto de esto es que nuestro personal de adulto mayor no se mueva o no anden deambulando para evitar accidentes, para evitar que se caigan para evitar que se puedan lastimar.

EDILBERTO ROCHA, JUBILADO: Bueno, aquí visto que hay mucha organización, están bien organizados, son por bloques, termina un bloque y empieza otro y así es más rápido.,

Mi hijo me inscribió, me dieron mi folio, traje mi folio aquí junto con el de mi esposa y ya me vacunaron.

Ya al menos estoy un poquito más tranquilo, porque ya con la segunda dosis.

Y espero que la gente se resiste a vacunar que venga para que tenga seguridad y tranquilidad.

Que el virus todavía está en nuestro medio y no porque tengamos la vacuna ya vamos a hacer otras cosas que no deben ser.

Siempre hay que seguir cuidándonos.

(FINALIZA VIDEO)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Nuevamente resaltamos la importancia de este trabajo que se realiza día con día.

Consideramos muy importante en la Secretaría de Salud tomar en cuenta estas historias, historias de éxito.

Desafortunadamente muchas veces tomamos los extractos mínimos negativos y estos los extrapolamos como su fuera una verdad generalizada y no hay que olvidar que tenemos a miles de mexicanos y mexicanas trabajando día con día justo en esta Estrategia Nacional de Vacunación y esta es parte de las historias de éxito.

Estas personas, hombres y mujeres, tanto trabajadores de la salud como adultos mayores que han sido vacunados y que actualmente inclusive ya tenemos un número importante que vamos a dar a conocer en la actualización del día de hoy que han completado ya su esquema de vacunación.

Estas son las historias de éxito que queremos transmitir y que queremos obviamente que la población mexicana se afiance de ellas para que acuda en el momento que le corresponda a que le apliquen su vacuna para prevenir los casos graves de la COVID.

Si les parece, entonces iniciamos con el informe técnico epidemiológico. En este primer bloque de información de actualización, no porque sea fin de semana obviamente presentamos los mismos datos que ayer, dado que nuestro equipo se mantiene trabajando 24 horas al día, los siete días de la semana. Entonces diariamente tenemos información actualizada qué presentar, porque diariamente la red nacional de epidemiólogos, de laboratorios estatales de salud pública, la red nacional de unidades médicas de primero, segundo y tercer nivel que están atendiendo a pacientes con sospecha o conformados a COVID, obviamente mantiene estas acciones de forma permanente, no descansan.

Y es por ello que tenemos la oportunidad gracias a todo este gran nacional de trabajo de llevarles a ustedes hasta sus casas y a quienes están presentes ahora en Palacio Nacional esta información que es altamente para el pueblo mexicano.

Pues bien, en este gráfico que ustedes ya conocen a la perfección, en donde estamos identificando claramente cómo se encuentra la curva epidémica, tanto de los casos incidentes, los casos activos, estimados y las desafortunadas defunciones.

Podemos seguir observando, como les comentaba también el día de ayer, que mantenemos este índice a la baja.

En relación a las personas recuperadas, tenemos una disminución de un uno porcentual.

En relación a las personas o los casos estimados, que es la curva en tono azul muy claro, tenemos una disminución de 17 puntos porcentuales. Actualmente tenemos un total de casos estimados de dos millones 472 mil 166.

Afortunadamente la mayoría de estos que se han venido presentando, que han sido positivos, ya sea por pruebas de PCR o pruebas antigénicas, pues se han recuperado a bien, actualmente tenemos un total de un millón 809 mil 921 personas recuperadas, personas que tuvieron la prueba confirmatoria, que fueron casos confirmados y que afortunadamente al día de hoy ya se encuentran recuperadas.

Y es un hecho que para nosotros es muy lamentable, para todo el pueblo mexicano, que desafortunadamente durante esta pandemia a lo largo del 2020 a la fecha tenemos ya un total de 209 mil personas en territorio mexicano, y no hablo sólo de mexicanos, sino del territorio mexicano, que se han encontrado en nuestro país que desafortunadamente perdieron la vida ante la infección por SARS-CoV-2.

Sin olvidar que actualmente, con base a la información técnica que hemos publicado, no únicamente para esta conferencia de prensa, sino en el informe técnico diario que ustedes pueden identificar a través de la página de la Secretaría de Salud, en el bloque exclusivo de la Dirección General de Epidemiología que se actualiza diariamente, pues Latinoamérica, como base al panorama internacional, se mantiene en el primer lugar de este cúmulo de casos confirmados en todo el continente y obviamente se mantiene en los primeros lugares a nivel internacional, esto con base obviamente al comportamiento y a las cadenas de transmisión que se han presentado, no sólo en Norteamérica, sino en Centro y Sudamérica.

Pues bien, nuevamente volvemos a confirmar que traemos 28 mil 72 casos activos estimados.

¿Qué significa esto?

Significa que son personas que ya fueron confirmadas a COVID y que se mantienen dentro de los primeros 14 días que presentan signos y síntomas.

Por eso se les maneja como casos activos, es decir, que todavía podrían estar presentando signos y síntomas de la enfermedad y que en un momento dado entraron a la base de datos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, porque presentaban signos compatibles a COVID y fueron acreedores a que, de acuerdo al protocolo que tenemos en el actual lineamiento para la vigilancia epidemiológica de enfermedades respiratorias virales y de laboratorio obviamente, porque conjuntamos ambas cosas, la vigilancia epidemiológica y la vigilancia por laboratorio, estos pacientes pasaron el protocolo de estudio.

Al día de hoy podríamos dar la cifra de dos millones 69 mil 821 esquemas completos de vacunación contra COVID-19.

Esta otra lámina nos demuestra nuevamente cómo se va dando la evolución diaria de hospitalización nacional, considerando pues que la curva superior que está en tono claro son todas aquellas personas hospitalizadas, el total de personas hospitalizadas a nivel nacional y la curva que está en tono rojo que también estamos identificando que va descendiendo día con día son personas hospitalizadas en camas generales, es decir, aquellas personas que han resultado positivas, que han requerido hospitalización, pero que afortunadamente los signos y síntomas no son de gravedad.

Entonces pueden mantenerse en estas camas generales que están destinadas para este tipo de pacientes a nivel nacional distribuidas en las 32 entidades federativas.

En el caso de la línea verde, si pueden apreciar desde donde ustedes se encuentran viendo esta diapositiva, también tiene y se mantiene con un nivel descendente día con día afortunadamente, porque esto nos demuestra que actualmente al menos al día de hoy 11 de abril nos mantenemos con una tendencia descendente de pacientes graves hospitalizados que requieren ventilación.

Al día de hoy tenemos una ocupación nacional del 17 por ciento con una disminución de un uno porcentual en comparación del día de ayer.

Cuando ya focalizamos la información en relación a la disponibilidad que tenemos de camas para hospitalización general y esta distribución la identificamos claramente dentro de la República mexicana, afortunadamente al día de hoy domingo 11 de abril podemos observar pues que tan solo una entidad federativa se encuentra en el rango de ocupación entre el 30 y el 49 por ciento. Esto es el estado de Puebla.

El resto de las entidades federativas, como ustedes pueden identificar en este tono claro, yo le diría un tono beige o un tono café muy, muy claro, se encuentran dentro del rango de ocupación en menos del 30 por ciento.

Entonces, es muy importante que de aquí en adelante nos mantengamos durante toda la semana en observancia si este mapa se mantiene con esta coloración o si hay un cambio. Recordemos que seguimos esperando que, con base a siete días previos que tuvimos este fin de semana largo, podríamos empezar a presentar un incremento en la cadena de transmisión, un incremento de casos por SARS-CoV-2.

Actualmente, de las 30 mil 512 camas totales que están identificadas en todo el país para hospitalización general, tenemos ocupadas un total de cuatro mil 885 camas, teniendo entonces un total disponible de 25 mil 627 camas distribuidas en las 32 entidades federativas.

Esta misma información, pero ya focalizando dentro de nuestra República mexicana, la disponibilidad de camas para hospitalización con ventilador, es decir, aquellas camas que se utilizan para los pacientes COVID que desafortunadamente presentan signos y síntomas de gravedad, y que requieren de apoyo ventilatorio, observemos cómo de las 10 mil 417 camas totales identificadas dentro del sector salud tanto público como privado para atender a este tipo de pacientes con esas características, tenemos ocupadas al día de hoy mil 993, teniendo un total disponible de ocho mil 424 camas.

Dentro de la República mexicana podremos observar, con base a los diferentes tonos de color café, que la Ciudad de México y el estado de Tabasco son las únicas dos entidades federativas en las cuales tenemos una ocupación entre el 30 y el 49 por ciento, y el resto de las entidades federativas, las 29 entidades federativas restantes se encuentran en un rango de ocupación para estas camas especificas con apoyo ventilatorio en menos del 30 por ciento.

Actualmente la República mexicana, con base a estas características, tenemos un total de ocupación del 19 por ciento y con base al día de ayer tenemos nuevamente un descenso porcentual del dos por ciento.

Y bueno, no quiero pasar a la Estrategia Nacional de Vacunación sin antes recordar a todos aquellos que están al pendiente de este informe técnico diario que la información que se presenta en la conferencia de prensa diaria es un extracto de toda la información que día con día la Secretaría de Salud tanto a nivel federal como las secretarías estatales están presentando e informando a la población mexicana.

Y digo esto porque aquellos que tengan interés de conocer la información que la Dirección General de Epidemiología está dando a conocer, tenemos el informe técnico diario que es publicado donde ustedes podrán identificar cómo están distribuidos los casos con base a la tasa de incidencia acumulada, la tasa de incidencia con base a los casos estimados y sobre todo la distribución de los casos con base a las 33 entidades federativas tanto por sexo, por grupos etarios y por el estado de gravedad.

Entonces se les invita a que estén informados. Entre más informados estemos, tenemos más herramientas también nosotros como mexicanos para tomar nuestras propias decisiones ¿no?

Pues bien, dentro de la Estrategia Nacional de Vacunación afortunadamente hemos venido avanzando podríamos decir sí, con el pie derecho. Siempre en un inicio de la estrategia o cualquier estrategia a nivel nacional va con pasos cortos y en las últimas semanas hemos tenido la oportunidad de avanzar con pasos un poco más agigantados.

Y lo digo de esta forma, porque se han incrementado los números de dosis que han arribado a territorio mexicano y con ello se ha podido cubrir aún más población que ya se tenía estimada para protegerla, para la vacunación ante SARS-CoV-2.

Y observemos pues como en la última semana o en las últimas dos semanas en relación a este gráfico de barras, que está distribuido por días desde el 2020 hasta el 11 de abril, al día de hoy tenemos un total de dosis aplicadas de 126 mil 95.

Es importante identificar que tenemos días en la semana en donde incrementamos el número de dosis aplicadas y luego hay un aparente o un notorio descenso, pero este debe obviamente que en los primeros días cuando se empiezan a vacunación en determinadas zonas o el territorio mexicano hay mayor afluencia de la población y, por ejemplo, en fin de semana se mantienen estas actividades, pero el grueso de población que acude a vacunación no es la misma que se mantiene durante o entre semana.

En relación el avance acumulado de esta Estrategia Nacional de Vacunación nuevamente es importante recalcar que día con día esta ha venido incrementando, por eso, como les comentaba ayer esto es un gráfico, con una línea de datos acumulados, siempre irá hacia arriba y actualmente al día de hoy tenemos ya un total de 11 millones 395 mil 137 dosis aplicadas.

Esto lo vamos a ver en el siguiente gráfico, cómo las distribuimos con base a la población objetivo a la cual se está focalizando actualmente la vacuna.

Tenemos estos tres grandes grupos que ya todos bien conocemos:

El primer grupo o el primer rubro vacunado o identificado en esta lámina es el personal de salud, el personal de salud que se encuentra en primera línea. La estrategia abarcó y ha abarcado como primera instancia a todo aquel personal de salud que atiende a la población con sospecha o confirmada a COVID, esta ha sido la población prioritaria, al menos durante la primera fase de la estrategia.

Obviamente, aunque la estrategia sigue avanzando, el personal de salud también seguirá siendo considerado hasta cubrirlo en su totalidad. Actualmente tenemos un total de 910 mil 726 personas vacunadas dentro de este rubro del personal de salud, de las cuales 155 mil 147 están presentando ya medios esquemas, pero afortunadamente 755 mil 579 tienen ya el esquema completo.

¿Qué quiere decir esto?

Que ya recibieron, dependiendo el biológico, ya sea las dos dosis que les corresponden o la dosis que le corresponde, con base al biológico que se le aplicó.

En relación al personal educativo, pues mantenemos esta cifra de 22 mil 934 personas vacunadas, de las cuales tenemos ya con esquemas completos 16 mil 627 y con medios esquemas cinco mil 307 personas dentro del personal educativo.

Y bueno, por último y no por ser menos importante, sino al contrario, pues tenemos a todas estas, al grueso de nuestra población adulta mayor con la cual la estrategia nacional apostó justo con la finalidad de poder hacer una disminución de la mortalidad, en este grupo poblacional que desafortunadamente ha presentado la mayor tasa de letalidad en comparación del resto de los grupos poblacionales que han sido afectados por esta enfermedad.

Al día de hoy tenemos ya un total de ocho millones 740 mil 48 personas vacunadas, de las cuales un millón 296 mil 615 tienen tienen ya esquemas completos. Pareciera menor, pero vamos avanzando de forma positiva.

Actualmente tenemos siete millones 443 mil 433 personas adultas mayores que ya se les ha aplicado la primer dosis de vacunación.

Todas estas personas que ya tienen su primer dosis de vacunación obviamente en los próximos días estarán recibiendo ya la segunda y en pocas semanas tendremos ya la oportunidad de darles a conocer que la mayoría, si no el total de esta población adulta mayor que ya ha sido vacunada tendrá ya el esquema completo con base a lo programado.

Y pues bien, parte de la fortaleza que tiene la Secretaría de Salud y lo hablo como ente rector no como único ente operador, porque el Sistema Nacional de Salud está conformado por todo el sector salud, el sector salud no sólo es la Secretaría de Salud, es Issste, IMSS, IMSS-Bienestar, Pemex, Sedena, Semar, todos servicios estatales de salud y ¿por qué no? también los Institutos Nacionales y el Sector Salud, aunque pareciera que muchas veces es exclusivo de las entes públicas, también la conforman las entes privadas.

Y una de las fortalezas es que no sólo tenemos la estrategia de vacunación, sino que también tenemos un registro nacional el cual nos permite identificar si posterior a la vacunación o al proceso que se realiza de aplicación de un inmunológico la persona puede presentar algún efecto adverso sea este leve o grave.

Observemos pues que este registro, no quiero decir que es un registro único sólo para México, hay diferentes países en el mundo que lo llevan a cabo, pero México tiene la fortaleza que es un registro que no solo le reporta a un ente, sino que le reporta a todo el sector, es decir, que podemos captar toda la información que se está obteniendo en diferentes puestos de vacunación a lo largo del territorio mexicano.

Y esta notificación es una notificación obligatoria, es una notificación que se requiere de forma inmediata, es decir, conforme se presenta el evento, este evento tiene que ser reportado.

Y este evento que es reportado también es estudiado, porque una persona que llega a un módulo de vacunación, bueno, quienes han tenido la oportunidad de llevar a sus familiares o que han sido vacunados podrán también dar testimonio de que no se les permite su salida de forma inmediata, generalmente se les pide que se queden entre 20 y 40 minutos para que estén en un proceso de observación y que si durante ese periodo presentan algún tipo de evento, en ese momento obviamente son atendidos, pero a la vez este evento es reportado.

Dicho esto, del total de dosis de vacunas que ya llevamos aplicadas en la República mexicana, actualmente tenemos 14 mil 811 casos notificados de Esavis.

Entonces, si identificamos los millones de vacunas aplicadas con el número total de Esavis que tenemos en este momento cuantificados, en estricto sentido estos eventos no sobrepasan lo estimado o lo que se esperaba; por el contrario, con base a las notificaciones que se tienen en otros países, los eventos que se han presentado en nuestro país se encuentran dentro del rango aceptable a mínimo. De estos 14 mil 811 Esavis, los encontramos plenamente identificados con base al biológico que le fue aplicada a la persona.

Como les comentaba el día de ayer, el grueso de estos Esavis obviamente provienen de Pfizer, pero no significa que provienen de Pfizer porque Pfizer es la que provoca mayor evento, sino porque se aplicó un mayor número de vacuna con este biológico.

Acto seguido, se mantienen los 748 Esavis por AstraZeneca, 563 por la aplicación de Sinovac, 205 por aplicación de Sputnik, 64 por aplicación de CanSino y tres particularmente de vacunas de población extranjera, es decir, que no se vacunó en territorio mexicano, pero que en territorio mexicano se identificó que presentaba un Esavi.

Ahora, de estas 14 mil 811 Esavis registradas, podemos identificar que graves son tan solo 168 casos. No lo estoy minimizando, simplemente estoy explicando, y lo hago con justa razón para que la población que está al pendiente de la información que se genera día con día, pues identifique claramente que tan sólo una persona de cada 100 mil personas vacunadas va a presentar un evento de esta categoría.

Ahora, de estas 168 Esavis graves, estas corresponden al uno por ciento de los casos notificados.

Y nuevamente la Secretaría de Salud tiene la clasificación de estos eventos, de los eventos graves

con base en el biológico aplicado.

¿Por qué hacemos esta clasificación?

Para nosotros es muy importante identificar, si en un momento dado uno de los bilógicos que se está aplicando empezara a repuntear con Esavis, obviamente para la Secretaría de Salud sería un foco rojo.

Afortunadamente al día de hoy esto no ha ocurrido es por eso que todas las marcas de biológico que se mantienen actualmente para la aplicación en la población mexicana obviamente se mantienen dentro del esquema permisible.

En relación a los casos… perdón, a los Esavis graves identificamos que la mayoría son en mujeres, 95 mujeres y 73 hombres.

Y algunos se preguntarán ¿esto se debe a que las mujeres tienen mayor riesgo a presentar un Esavi que un hombre?

La respuesta es: no, lo que ha ocurrido es que tenemos mayor proporción de mujeres vacunadas.

Recordaremos que al inicio de la estrategia el personal de salud, dentro del personal de salud, el 70 por ciento de este personal es del sexo femenino; por lo tanto, el mayor número de Esavis reportados se dieron en este sexo.

Actualmente tenemos aún hospitalizadas a 53 personas con Esavis graves que están distribuidas en diferentes entidades federativas, resalto a Hidalgo con 10, a Jalisco con siete, a Ciudad de México con seis, Guanajuato con cinco y Nuevo León con cuatro.

¿Por qué las resalté?

Porque son las que tienen un mayor número de persona actualmente hospitalizadas con base a los Esavis graves que se han venido reportando.

Y obviamente algo que para muchos estadistas es importante es poder identificar que en relación a las dosis aplicadas, es decir, Esavi relación dosis aplicadas tan sólo el 0.1 por ciento han presentado un Esavi, en este caso un Esavi leve, es decir, ni siquiera una de cada 100, sino una de cada mil presentan un Esavi leve.

¿Qué es un Esavi leve?

Puede ser dolor del cuerpo, dolor de cabeza, para no hablar en términos médicos, elevación de la temperatura.

Estos son los Esavis leves y son los que más frecuentemente se han venido reportando y que afortunadamente no afectan a la población; es decir, el beneficio de la aplicación de la vacuna para la prevención de casos graves por SARS-CoV-2 es muchísimo mayor en comparación de este registro que tenemos, pero lo seguimos manteniendo, porque para nosotros es muy importante para que en un momento dado que algo de este esquema cambiara pues tomáramos decisiones oportunas y con base a la evidencia.

Y bueno nuevamente este gráfico, este esquema no cambia, es el mismo que les presentamos el día de ayer. Ha sido de una necesidad sentida de la población saber qué vacuna está arribando a nuestro país, con cuántas dosis contamos, de qué marca son.

Nuevamente reiteramos lo que hemos dicho en días pasados, se tienen actualmente 16 millones 413 mil 350 dosis recibidas, mismas que están distribuidas en cinco biológicos con un número mayormente o preponderante de la vacuna Pfizer con arriba de seis millones 483 mil 750.

Acto seguido, continuamos con AstraZeneca, les repito, son los números que presentamos el día de ayer; la siguiente distribución está dada por Sinovac, con cuatro millones de dosis; Sputnik V, con 900 mil; y CanSino, con un millón 440 mil 300.

Recordemos que este es el acumulado desde el 23 de diciembre a la fecha.

Y bueno, nuevamente esta tabla que se seguirá presentando, que es parte de la información que Cofepris pues actualiza de forma rutinaria, pues identificamos que actualmente en esta semana se han recibido un millón 302 mil dosis Pfizer y 434 mil 830 dosis de CanSino. Conforme se arribe, entonces más vacuna obviamente se estará actualizando esta tabla y la siguiente semana verán las fechas de la semana que vamos a iniciar.

Es muy importante entonces que antes que pasemos al espacio de preguntas pues nuevamente reforcemos con esta información que el estado de Campeche nos envía y que de alguna forma pues sí demuestra el trabajo que día con día no sólo la entidad federativa, sino el resto de las entidades viene realizando.

(INICIA VIDEO)

PATRICIA: Gracias a Dios, gracias a todos, a los enfermeros, doctores, camilleros, a todos. Soy una mujer agradecida, más con mi padre celestial, que me dio la oportunidad de vida.

Decirle a la gente que sí existe, que no digan que es mentira, no sigámonos más contaminando, porque ellos sufren más, porque no están exentos de todo esto que estamos pasando. Esto existe.

HÉCTOR GONZALO CASANOVA, MÉDICO: Es una satisfacción, es una lucha constante el estar tratando de que mejoren.

A veces vida y muerte son complicadas de entender, pero la enfermedad cuando, nos deja ganar es satisfactoria, es ver que todo el esfuerzo, todo el trabajo del equipo que está allá adentro rinde frutos.

MIMÍ LÓPEZ SANTOS, ENCARGADA DEL DEPARTAMENTO DE TRABAJO SOCIAL: Somos un gran equipo de trabajo y damos gracias a nuestros compañeros médicos, enfermeras, intendencia, administrativos, todos estamos tratando de hacer lo mejor de nosotros para que los pacientes se puedan ir con lo mejor y poder tener una recuperación mejor en casa.

LOURDES BURGOS RIVERO: Soy Lourdes Burgos Rivero, tengo 84 años me acabo de poner la segunda dosis de la vacuna de COVID. Me siento muy bien y les invito realmente a que se la pongan y a seguir con los mismos cuidados que tenemos.

Pues que en realidad ya estamos digamos protegidos, pero no salir, salir a buscar y hacer nuestra vida digamos de paseos, de nada, sino hacer la vida normal y tratar de cuidarnos siempre y tener un poco también de estar en casa, de estar en casa realmente con la familia.

AIDA MARÍA MOO YCETZ: La verdad, también muy agradecida. Ya recibí la vacuna para prevenir, para que no me contagie por la enfermedad. Pues hay que protegernos, quedarnos en la casa, no salir, mantener las manos lavadas, deben de recibir, deben de estar pendientes para recibir la vacuna. Hay que prevenir para no enfermarnos, lavarse las manos, los cubrebocas, todo.

(FINALIZA VIDEO)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Y pues sí, nuevamente reitero, las historias de éxito día con día. Su servidora pues actualmente no está en el campo de acción en la atención de pacientes, eso no significa que no lo he estado con anterioridad, pero un número importante de amigos, amigas, compañeros y compañeras, aunque en este momento yo sé que la población mexicana está focalizada en estrategia de vacunación, pues nos mantenemos actuando en el día con día con los protocolos.

Y yo hago mucho énfasis a los protocolos porque recordemos que cuando realizamos una acción repetida con base a las acciones que se han evidenciado, que están basadas en evidencia y que estas nos permiten lograr a bien el éxito en la atención de un paciente, estas son las que se tiene que repetir.

Entonces, justo estos protocolos que tanto se han venido trabajando en el país con grupos multidisciplinarios, y lo voy a decir así porque formo parte de este grupo, que con la transparencia se han procurado mantener en línea y distribuir a todos los grupos del sector que están atendiendo a nuestra población, con la finalidad de que nos apeguemos a estos protocolos, ¿y por qué no? también, para que los analicen y para que los reforcemos y para que los actualicemos día con día.

Cuando trabajamos de esta forma, cuando trabajamos en equipo, cuando trabajamos de forma articulada, cuando trabajamos con base a los lineamientos que se tienen generados con la evidencia, tenemos mayor número de historias de éxito como estas.

La Estrategia Nacional de Vacunación no es un evento aislado en este país, y digo, hago mención porque México ha sido un ícono a nivel internacional por su Sistema Nacional de Salud, pero sobre todo por la Estrategia Nacional de Vacunación, que logró durante décadas y décadas disminuir estas enfermedades e inclusive prácticamente algunas se eliminaron erradicar que causaban la muerte de población mexicana.

Entonces, todo este cúmulo de experiencia que se tiene con nuestros trabajadores de la salud, que no es mínimo, pues es lo que actualmente se ve reflejado. Les decía al principio de esta conferencia: toda estrategia va empezando paso a pasito y conforma avanza los pasos se van haciendo más grandes, porque la experiencia, dicen hace al maestro.

Entonces la experiencia que ya traíamos acumulada en la Estrategia Nacional de Vacunación para todas las vacunas que ya de por sí aplicamos en territorio mexicano viene a dar fruto ahora con esta estrategia nacional para la prevención de COVID-19 y no dejamos de lado todos estos protocolos que mantenemos en las unidades médicas hospitalarias, no sólo en los institutos nacionales, en todas las unidades médicas del país y que gracias a ello nuestros trabajadores y trabajadoras de la salud sean médicos, enfermeras, camilleros, trabajadoras sociales, inclusive desde el personal administrativo que se encuentra en la atención de urgencias debe de seguir.

Es por ello que al día de hoy creo que ya el Sistema Nacional de Salud también se encuentra reforzado y que inclusive ahora ya podemos alzar la cabeza y decir que estos protocolos se han mejorado con la propia retroalimentación de estos equipos, con la investigación incluso que se ha venido realizando en estas instituciones que realizan alta investigación.

Pero bueno, era parte justo de presentarles estos videos para no olvidar las historias de éxito y mantenerlas, y apoyar y ayudar a nuestra población mexicana a que confíen en la vacuna, a que se apliquen la vacuna y a que acudan y que en un momento dado, como lo decíamos ayer, si ustedes desde el lugar donde se encuentran observan o identifican que algún procedimiento no es de lo más adecuado lo informen de manera inmediata para que las autoridades estatales y las autoridades federales obviamente puedan y podamos actuar oportunamente.

Para no quitarles también más tiempo a nuestros compañeros reporteros, adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Héctor García, de Diario Basta y Grupo Cantón.

Hablando precisamente de protocolos a la redacción de nuestro periódico llegó información de la empresa Acrom que va en alianza con la asociación CROs de México donde precisamente las empresas que participan en investigaciones clínicas hablan del rezago en los protocolos a nivel internacional y, por supuesto, en nuestro país.

Entonces ellos quieren saber cuántos protocolos de investigación clínica se han realizado en nuestra nación con las cinco o seis vacunas aprobadas para uso de emergencia en nuestro país y cuáles son las ciudades donde se han realizado más estudios clínicos para la vacuna contra el COVID y qué beneficios tiene la población de esa ciudad al participar en estos ensayos.

También preguntan dónde se puede ver en México los resultados publicados de los estudios clínicos realizados en nuestro territorio y cómo puede uno saber si hay un estudio clínico de alguna vacuna contra COVID si quiere participar en él.

Por favor.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Qué bueno que realizó esta pregunta, bueno, y es importante aclarar que existen, vamos a hablar de protocolos a protocolos, lo que usted hizo referenciación protocolos de investigación y lo que su servidora mencionaba son los protocolos estandarizados para la atención de pacientes o para acciones de prevención o para la vigilancia epidemiológica o de laboratorio, es decir, para el actuar.

Estos que usted menciona son protocolos de investigación que le podría decir que actualmente a través de la Coordinación Nacional de Institutos Nacionales se lleva la batuta de los protocolos que actualmente se encuentran activos a nivel nacional.

En este momento sí le voy a quedar a deber la cifra; sin embargo, si le parece, en el transcurso de la semana les informamos cuáles protocolos, más bien, cuántos protocolos se encuentran activos en este momento. Recordemos que estos protocolos de investigación no son inmediatos, es decir, no son protocolos que inician hoy y en dos semanas terminaron.

Entonces, sí es muy importante que se haga la identificación de cuántos se mantuvieron activos y cuántos en este momento todavía se encuentran en proceso, y si alguno en algún momento dado ya cuenta con resultados.

Entonces, en este caso es muy importante también recordar que, en el caso de las farmacéuticas, de las propias farmacéuticas, ellos ya llevan protocolos activos, y estos protocolos ellos mismos están obligados a publicarlos dentro de sus páginas oficiales.

Yo los invito, y también vamos a hacer la búsqueda a través de la Secretaría de Salud federal porque esto se viene realizando día con día de cuántos protocolos también ya se encuentran publicados por parte de las farmacéuticas, sin embargo, esta información tiene que ser publicada por la propia farmacéutica, y esto es parte de la obligatoriedad dado que tienen que ser también sus resultados transparentes.

Pero sin problema hacemos la identificación.

Lo que sí le puede decir que Institutos Nacionales de Alta Especialidad están llevando a cabo protocolos de investigación los cuales están en diferentes líneas, no todos van en la misma línea, porque mucho se ha hablado de los protocolos de investigación en materia del tratamiento, hay otras líneas de investigación que sí me gustaría que en el transcurso de la semana ya sea el doctor Gatell o el doctor Gustavo Reyes Terán pudieran expresarlas de viva voz, porque son ellos los portavoces de esta información.

INTERLOCUTOR: Y en cuanto al beneficio donde se realizan los ensayos, ¿cómo están beneficiando a las ciudades y para participar en ellas, por supuesto?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Bueno, ahí son dos cosas diferentes. ¿Cómo un protocolo de investigación le puede beneficiar a la comunidad? Entiendo que en ese tenor va la pregunta.

Con un protocolo de investigación, por ejemplo, si estamos hablando de protocolos para tratamiento o para manejo de pacientes o inclusive para el manejo de las secuelas por COVID-19, los resultados que se van identificando poco a poco de los mismos son los que les permiten a la propia comunidad médica del instituto o del sector justo generar prácticas basadas en evidencia, es decir, voy a poner un ejemplo muy burdo.

Si por alguna razón identificamos -voy a hablar de otra enfermedad y de otro signo y síntoma- si por alguna razón identificamos que la tos ocasionada por equis virus yo le doy este medicamento, pero después de dársela a determinado número de pacientes con determinados estándares o de manejo identificamos que este medicamento no es el que mayor beneficio, sino que es este otro, entonces yo estoy obligado a dar a conocer esta información para que el resto de la comunidad médica, no sólo de mi unidad médica, sino que realizan la práctica de atención de este padecimiento -yo puse un ejemplo burdo de un signo de la tos- tomen en cuenta justo este resultado para que tomen la decisión ya sea de mantener este medicamento o hacer el cambio.

Justo los protocolos nos sirven para emitir recomendaciones, basada en evidencia y que esas recomendaciones sean conocidas lo antes posible por la comunidad médica que atiende al resto de la población mexicana.

Es decir, un protocolo de investigación de nada sirve si yo obtengo un resultado y no publico y no lo doy a conocer a la comunidad médica. Si es información que es de utilidad para que mejoremos el manejo, obviamente se tiene que dar a conocer. Esa es una.

Ahora ¿cómo puede uno participar?

Hay diferentes formas de participar, porque lo voy a decir así, hay protocolos que fueron muy evidentemente focalizados en pacientes graves y me imagino que muchos de los que nos están escuchando en este momento y que tuvieron pacientes hospitalizados en diferentes unidades médicas, sin decir nombre, inclusive al momento del ingreso de su paciente les hacía el médico tratante el comentario: ‘Estamos en esta institución realizando un protocolo con este tratamiento, con este manejo, es un protocolo, estas son las bases, esto es lo que tenemos al día de hoy’, inclusive, se les da a conocer si han tenido resultados favorables con ese manejo o con ese proyecto de investigación, y entonces invitan, cuando es un paciente grave obviamente es difícil, no le puedes decir al paciente si quiere participar, pero el familiar responsable es quien toma la decisión de participar o no.

Entonces, muchos mexicanos y mexicanas ya han participado en estos proyectos de investigación, pero justo las unidades médicas que los llevan a cabo son quienes se los dan a conocer y quienes los invitan.

Y obviamente como cualquier procedimiento pues tiene que haber un consentimiento informado, es decir, en donde el familiar o el propio paciente acepte o no participar, y esto es muy importante porque ningún protocolo de investigación se le obliga a la persona a participar o participa sin que ella tenga pleno conocimiento del mismo.

Entonces, hay otros protocolos, por ejemplo, para pacientes que se encuentran con secuelas de COVID y que acuden también a las unidades médicas a realizar la atención, en donde también son invitados. Esto no es por el tipo de enfermedad y por el grueso de población que ha sido afectada, no es como hacer una convocatoria en internet: ‘Invitamos a todos los mexicanos a participar…’

¿Por qué?, ¿por qué no es así?

Porque si no la cantidad, imagínense la cantidad de personas que quisieran participar supongamos para la unidad médica número 43 de la Ciudad de México, un ejemplo, pues todo mundo se volcaría para llegar a recibir atención en esa unidad y entonces la propia unidad no se daría abasto.

Justo estos proyectos de investigación pues tienen que ser con determinados estándares de calidad dependiendo de los objetivos, y un protocolo de investigación no puede llevarse a la práctica -y esto es muy importante- no puede llevarse a la práctica sin una debida revisión de lo que se pretende hacer, tanto por comités de investigación como por comités de ética y comités de bioseguridad que ya han sido previamente validados.

Es decir, antes de que uno de estos proyectos se ponga en marcha, sobre todo con personas, sea inclusive sólo proyectos observacionales en donde tú únicamente identificas lo que ocurre en la población tiene que pasar forzosamente por estos comités, no puede aventuradamente aplicarse sin haber sido aprobado o más bien analizado y posteriormente aprobado si es que se da el caso por estos tres comités que le comenté.

Sí, adelante.

PREGUNTA: Gracias, doctora. Buenas noches. Daniel Pastrana, de Pie de Página.

Siguen muchas dudas con el tema de la vacuna AstraZeneca, porque la información fluye y nos han preguntado si está en su estrategia aplicar la vacuna en menores de 30 por este asunto de que las complicaciones mayores han sido en poblaciones más jóvenes, en adultos más jóvenes.

Eso por un lado y luego con esta información que se difundió hoy sobre que China analiza combinar dosis de distintas vacunas, quería saber si ustedes lo han considerado, si está en algún momento pensado que se pueda aplicar esta estrategia.

Y la última es: ¿qué información tienen sobre el COVID pediátrico?, si hay alguna información sobre COVID pediátrico, casos graves.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Gracias, no le había alcanzado a escuchar.

En relación a la primer pregunta, bueno, me voy a AstraZeneca. Pudieron haber observado lo que les comentaba el día de hoy del número de dosis que se han aplicado, obviamente… Y nuevamente hago referencia el tema de las Esavis. Al menos con la información que actualmente tenemos identificada la vacuna de AstraZeneca no ha presentado estragos mayores o eventos adversos graves como se han reportado tal vez en otros países, al menos no en la población mexicana.

En este momento sería ambicioso decirle que o darle un sí, si se le va a aplicar a la población de 30 años ¿por qué?, porque necesitamos primero identificar cómo evoluciona justo la aplicación de la vacuna que hasta ahora ha sido favorable en adultos mayores y obviamente esto nos da un campo de mayor amplitud también y con base a la evidencia que se sigue generando día con día a tomar la definición si esta vacuna será aplicada en población económicamente activa.

Digo yo no soy la experta en vacunación; sin embargo, con la información que tenemos al día de hoy esta vacuna se mantiene en proceso de aplicación y lo que sí le podría decir es que en este momento no sea pensado en que esa vacuna se saque del esquema para vacunación de población de 35 años y menos.

En relación a la primer pregunta…

INTERLOCUTORA: La combinación de dosis.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Ah, la combinación de dosis. Sí hemos leído justo estas declaraciones. Hasta el momento México no ha considerado hacer esta combinación de dosis dado que afortunadamente se mantienen las dosis programadas para la segunda, para la aplicación de la segunda dosis.

En algún momento no sé si tomará la consideración, pero en este momento entiendo que nos mantenemos en la postura de que, si se te aplicó la dosis de un biológico, es la misma que se te aplicará en la segunda dosis.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Ah, bueno, justo ya durante… Desde que empezó la pandemia, se identificó pues que en otros países se tenía evidencia de un proceso inflamatorio generalizado en niños, principalmente en Inglaterra, que inclusive los llevaba a la hospitalización, pero que afortunadamente no causaba decesos.

En el caso de nuestro país, pues la verdad es que la aparición de casos confirmados en personas o en niños menores de 18 años, y vamos a focalizar en la población de cinco años y menos, pues prácticamente es mínima.

Recordemos que sí llevamos un registro, por ejemplo, en relación a las mujeres embarazadas y puérperas y a los recién nacidos positivos. Con mucho gusto -este informe lo actualizamos todos los días lunes, mañana lo van a poder ver en la página de la Secretaría de Salud- con mucho gusto en la semana se les puede presentar, sobre todo porque sería muy importante que les explicáramos cómo vamos avanzando con este registro y si estos pacientes, estos recién nacidos vivos que han salido positivos presentan estados graves de la enfermedad o si tienen pronta recuperación.

Pero si les parece, para no perder como esa oportunidad, se las daríamos a conocer con la información que actualmente tenemos en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y así ustedes se llevan la información completa.

Pues bien, agradecemos pues la debida atención a esta conferencia de prensa, a quienes están vía remota, a quienes están de forma presencial y a nombre de nuestras autoridades, siendo ya las 19 horas con 53 minutos, pues damos por terminada esta sesión y los esperamos el día de mañana ya como inicio de semana nuevamente con toda la información que se tenga a respecto a la COVID-19.

Muy buenas noches de domingo y muchas gracias.

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2021-04-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes, un saludo también a todas las personas que están empezando a sintonizar esta transmisión a través de los diferentes medios de comunicación, además aquí representados y otros medios que se distribuyen a través de las diferentes redes sociales. Estamos en la conferencia de prensa para efectos del comportamiento y lo que ha ocurrido en el marco de la pandemia de COVID-19 y obviamente de la epidemia que está ocurriendo en nuestro país.

Como todas las noches, estaremos actualizando la información estadística, así como también el avance que se ha tenido en relación a la Estrategia Nacional de Vacunación. Vamos entonces a iniciar con el primer componente.

Muy bien. Como ya lo mencionaba el día de ayer la doctora Gabriela Nucamendi, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología, pues bueno, estamos viendo ya la información de la semana 13. Vemos que hay nuevamente un descenso, para efectos de la carga acumulada, es decir, desde que inició la epidemia el año pasado se han contabilizado dos millones 473 mil 194 personas que se consideran casos en relación a la notificación que se ha realizado por parte de las 33 entidades federativas en el Sisver, que es sistema oficial informático de vigilancia de la enfermedad respiratoria dentro de los cuales se encuentra obviamente el virus SARS-CoV-2 y la enfermedad que produce, que es la COVID-19.

Como podemos ver y lo hemos estado recalcando ya varias semanas, desde que inició este 2021 empezamos a evidenciar un descenso en la carga de enfermedad, es decir, en este número de personas que semana con semana van iniciando con signos y síntomas de enfermedad y que posteriormente una evaluación médica se confirma o se clasifica como confirmada para efectos de la COVID-19.

La diferencia entre las dos últimas semanas graficadas, que sería la 12 y ahora ya la 13 es de un menos 16 por ciento. Es una reducción todavía importante, a lo mejor no abre con un menos 24, menos 22, como en semanas previas, pero todavía un menos 16 obviamente habla de que esta tendencia descendente que vemos ya por 11 semanas se mantiene.

Ahora tenemos todavía obviamente prácticamente toda la semana por delante para que ocurran todavía cambios y que inclusive esta disminución pudiera ser menor, pero vamos estar lo entonces día con día actualizando.

Esta disminución que vemos precisamente en las últimas semanas ha permitido también que el indicador de casos activos estimados se encuentre en sus menores proporciones, uno por ciento solamente para las personas que han iniciado con, decíamos, signos y síntomas en las últimas dos semanas.

Por lo tanto, la epidemia activa en todo el país y desde donde todavía pueden mantenerse una transmisión, decíamos, en estos momentos una transmisión basal que podría en siguientes semanas a lo mejor incrementarse, pero que va a depender siempre de las medidas de prevención y cómo estas se estén implementando tanto en lo personal, es decir, lo que cada uno de nosotros hacemos y ponemos en práctica y esperemos habremos ya aprendido como un hábito en nuestro día a día tanto en nuestra interacción al interior del hogar como nuestra interacción cuando salimos al espacio público y si obviamente esto lo ponen en práctica cada vez más y más y más personas, entonces tendremos también un resultado en lo colectivo, en lo comunitario y es lo que hemos estado precisamente viendo en las últimas semanas.

Un número que sigue creciendo son los esquemas o personas ya con esquemas completos de vacuna contra COVID-19. Para el día de hoy más de dos millones 223 mil personas tienen ya una protección esperada en relación obviamente a la eficacia que han reportado los diferentes fabricantes de las vacunas que se están colocando en el país.

Así también sabemos COVID-19 en su gran mayoría produce enfermedad leve y moderada, pero hay un porcentaje que produce enfermedad grave y enfermedad crítica a través de la cual las personas pueden fallecer a consecuencia de las complicaciones de la enfermedad.

Al día de hoy son 209 mil 702 las que también en el Sisver se han contabilizado, ya sea con una prueba confirmatoria positiva para el virus SARS-CoV-2 o que a través del ejercicio de la dictaminación clínica o la asociación epidemiológica también han recibido finalmente esta clasificación. Y obviamente estos ejercicios van a continuar en la medida que avance el año hasta que se pueda ver terminar todas las dictaminaciones que están aún pendientes en este campo.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a actualizar el comportamiento de la hospitalización, en este caso vemos la hospitalización diaria. No tenemos cambios en relación al día de ayer; sin embargo, el día de ayer teníamos uno de los menores porcentajes de ocupación que hemos visto prácticamente desde que inició la epidemia y obviamente después que pasamos el primer acmé, la primera ola, el primer pico, 17 por ciento, continúa en esa proporción y continúa también obviamente la tendencia descendente que de manera importante vemos en los últimos meses o al menos durante el primer trimestre ya de este año.

Si vemos la siguiente diapositiva, tampoco sin cambios en lo que se refiere a la ocupación de camas generales. Tenemos a Puebla solamente entre un 30 y un 49 por ciento de ocupación y de hecho está el valor más pegado al 30 por ciento que al 49; y bueno, pues la gran mayoría de entidades federativas, 31 de ellas, tienen menos del 30 por ciento de ocupación, lo cual nos deja 25 mil 627 camas disponibles a nivel nacional.

Por eso mismo vemos cómo también la ocupación nacional que no ha variado del día de ayer también es una de las más bajas que hemos visto para este tipo de camas, solamente el 16 por ciento como media nacional en todo el país son camas que están ocupadas por personas que obviamente las requieren. 

Si vemos la siguiente diapositiva, donde enfocamos normalmente a las camas con ventilador, aquí continuamos con solamente tres entidades entre el rango de 30 y 49, ninguna tiene más de la mitad de sus camas ocupadas, este número para este rango hemos visto también cómo ha ido disminuyendo de seis, cinco, cuatro, ahora está en tres y bueno, de alguna manera todavía se mantiene, vamos a ver obviamente qué pasa en siguientes días.

Pero por lo tanto, las camas que son destinadas a los pacientes más críticos, aquellos que tienen la enfermedad más grave y que presentan las mayores complicaciones, pues vemos también que la ocupación es baja, 19 por ciento a nivel nacional, dejándonos 8 mil 297 camas disponibles en este rubro. 

Y tanto la información de la diapositiva anterior, como la de esta pues obviamente también es congruente con esta disminución que tenemos ya por 11 semanas consecutivas en donde, dado que no hay transmisión importante de la enfermedad, hay evidencia de control epidémico en la mayoría de las entidades, pues entonces tampoco hay casos graves que se producen de la enfermedad y por lo tanto, vemos estos niveles de ocupación. 

Vamos a entrar ahora al componente de la Estrategia Nacional de Vacunación y actualizar también cómo nos ha ido en últimos días. 

Para el corte de hoy a las 4:00 de la tarde, nos reportan 277 mil 537 dosis aplicadas, estamos abriendo la semana pues prácticamente con una buena cantidad de dosis, sobre todo si recordamos que para el cierre de la noche de seguro esta cifra para el día de hoy va a incrementarse y por lo mismo va a colocarse entre los días en los que más vacunas se han aplicado desde que inició la estrategia.

Y así podemos ver cómo en últimas semanas es donde hemos tenido precisamente los principales picos o los principales logros para un día de vacunación, sabiendo que esto obviamente responde también a la existencia de vacunas, es decir, la posibilidad de tener suficiente cantidad de vacuna, no solamente para distribuir si a nivel nacional, sino que en cada uno de los municipios a los que llega se pueda avanzar rápidamente con la aplicación y entonces esto permita que la estrategia continúe activa y continúe también presentando esta tendencia ascendente que hemos visto.

En la medida que las vacunas sigan llegando, que los embarques sigan cumpliendo lo programado, podremos obviamente mantener este ritmo, terminar ya lo antes posible con las primeras dosis a la población de adultos mayores de 60 años y más e inclusive iniciar ya con las segundas, como vamos a ver en siguientes diapositivas.

La que sigue es nuestra curva de dosis aplicadas acumuladas. Vemos cómo desde que inició prácticamente la segunda semana de marzo a tener un incremento importante y una diagonal bastante ascendente no ha parado, es decir, se mantiene con esa tendencia y esperamos que lo que vaya a realizar esta semana de seguro va a ayudar a que esta tendencia continúe.

Ya nos estamos acercando a las 12 millones de vacunas aplicadas, de seguro vamos a estar más cerca cuando tengamos los datos del corte final del día de hoy, pero para las 4:00 de la tarde llevábamos 11 millones 703 mil 164 dosis de vacuna aplicada, recordando que aquí estamos sumando el total de dosis, es decir, tanto las primeras como en su momento ya las segundas dosis que se están aplicando.

Si vemos la siguiente diapositiva, aquí tenemos los tres grupos que hasta el momento ha avanzado la Estrategia Nacional de Vacunación. Estamos presentando la información ya del total de personas vacunadas para cada uno de los grupos, pero a su vez también lo subdividimos en obviamente esquemas ya completos o medios esquemas, es decir las personas que estarían esperando la segunda dosis en el caso de que la vacuna aplique, recordando que en México, de las cinco vacunas que estamos usando, la de CanSinobasta con una sola dosis, es una vacuna de una sola dosis, por lo tanto, una vez aplicada a la tercera semana podemos ya esperar la eficacia que en su momento se ha reportado.

Personal de salud, en total se tiene un avance de 911 mil 173 personas que al menos han recibido una dosis. Como podemos ver, la mayoría tienen ya esquema completo, o sea 756 mil y tenemos 155 mil 172 trabajadores de la salud que están en el proceso de recibir su segunda dosis y de seguro esto estará avanzando de manera importante en esta semana y en la próxima para acercarnos rápidamente al 100 por ciento de este grupo que ya ha sido o que ha recibido su primera dosis. 

El personal educativo, como ustedes saben, en este momento todavía la intervención se mantiene o se dio en el estado de Campeche ante la posibilidad de poder regresar precisamente a las clases presenciales, 22 mil 934 personas trabajadoras de la salud, de las cuales 17 mil 627 ya tienen esquemas completos y también en siguientes días estará incrementándose este número de esquemas completos.

Y bueno, la estrategia que en este momento tiene la mayor cobertura, mayor enfoque y sobre la que se está trabajando de manera importante día con día, las personas adultas mayores de 60 años y más, hasta el momento ya son ocho millones 936 mil 919 las personas que han recibido al menos una dosis de este grupo poblacional y un millón 450 mil 218 son las que habrían recibido ya la segunda dosis o de haber recibido CanSino pues estaríamos, como decimos, considerándose el esquema completo.

Este avance es el más importante y es, como han visto en las últimas semanas y en prácticamente mes y medio, ya casi dos meses de que se inició con este grupo, ha avanzado de manera importante porque ha sido justo el grupo prioritario. Recordemos que el objetivo principal de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19 es precisamente abatir, disminuir, controlar la mortalidad, tanto la letalidad como la mortalidad; y para poder hacer esto de una manera eficiente y oportuna, es decir, lo más rápido posible, es precisamente abordar de esa misma manera a los adultos mayores de 60 y más.

Porque además, una vez que se cumpla o se atienda este grupo y se cubra a este grupo, entonces se podrá además continuar con el grupo de 50 a 59, en donde sería el siguiente nivel para efectos de rangos de edad donde se seguiría concentrando precisamente la mortalidad y la letalidad, pero al abordar a este primer grupo estamos avanzando de una manera sumamente importante, más, alrededor de 65 por ciento de la mortalidad que se ha producido en la epidemia en México ha estado concentrada precisamente en este grupo.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el informe de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización.

Para el día de hoy tenemos un acumulado de 14 mil 873 de estos eventos. Podemos ver que la gran mayoría más del 99 por ciento de ellos son Esavis que se han clasificado como no graves y que son eventos hasta cierto punto esperados no sólo en esta vacuna, sino en todas las vacunas y que tienen que ver con las reacciones locales que la vacuna presenta, ya sea por el lugar de la aplicación y obviamente en algunas personas el dolor que puede existir o la molestia que puede existir en las zona local, como la reacción que en muchas personas se espera se tenga por la vacuna.

Recordemos que la vacuna se aplica precisamente para generar una reacción del sistema inmunológico. Cuando el sistema inmunológico reacciona, entonces el sistema, nosotros, podemos sentir un ligero incremento de temperatura, es lo que denominamos febrícula, podemos sentir algo de malestar general, dolor de cabeza. Esta síntomatología es también esperada en función de la reacción que en algunas personas produce la vacuna, obviamente algunas son más sensibles y pueden tener estas manifestaciones de manera importante y otras pueden ser síntomas leves que además se controlan en las siguientes horas o en su gran mayoría no pasan de un día como tal.

Y menos del uno por ciento, estos 172 casos han sido clasificados como Esavis graves, en donde las personas han requerido de seguro una valoración en urgencias o inclusive ser hospitalizada para un estudio más a fondo, para un seguimiento por parte de los especialistas, de los médicos, de los clínicos y obviamente también para poder recabar la información que es necesaria para efectos de las dictaminaciones.

Es decir, en su momento, como su nombre lo dice, estos son eventos todavía supuestamente atribuibles, no son eventos que estén en donde estemos nosotros diciendo que ya tienen una relación causal con la vacuna, simple y llanamente es un supuesto que en el caso de los Esavis graves se debe de estudiar, por eso hay un comité dictaminador nacional compuesto por expertos de diferentes especialidades que analiza todos estos Esavis graves y en su momento ellos son los que pueden dictaminar y dicen de manera oficial si realmente alguna de las vacunas tuvo o intervino de manera causal en relación de los diagnósticos o de las manifestaciones que pueden haberse presentado.

Pueden encontrar ustedes también la actualización de las diferentes tablas que tenemos en relación a los Esavis graves, los tenemos identificados por tipo de vacuna, por sexo, el estado actual de las personas hospitalizadas aún; de éstas, 172 son solamente 54 las que están todavía en seguimiento y las entidades federativas que en su momento notificaron la atención de estos Esavis graves.

Y un dato que continúa manteniéndose en un nivel bajo y que ha tenido inclusive también una tendencia descendente desde que inició la vacunación es precisamente la proporción de los Esavis en relación al número total de dosis que hasta el momento se han aplicado en el país, para el día de hoy 0.1 por ciento y hemos visto obviamente cómo este número ha mantenido, se ha continuado disminuyendo.

Entonces, esto se traduce obviamente en un mensaje que también recordamos a la población: tenemos en este momento vacunas que son seguras, vacunas que están produciendo el efecto de beneficio esperado para la población, es decir, la protección contra la enfermedad grave y contra la mortalidad y la letalidad en relación ariesgos mínimos que pueden ocurrir siempre y con todo tipo de vacunas en personas que a lo mejor sobre todo pueden tener algún tipo de sensibilidad a las mismas.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos el arribo del día de hoy 12 de abril, llegó vacuna Pfizer-BioNTech, 487 mil 500 dosis y se tienen programadas toda una serie de arribos o liberaciones que se tendrán durante esta semana.

Y es a esto a lo que nos referimos precisamente en el sentido de que mientras tengamos abasto de vacuna y que este abasto sea continuo, que este abasto continúe llegando al país tal como se ha programado y convenido, pues obviamente vamos a poder continuar distribuyendo y aplicando la vacuna como hasta el momento se ha llevado a cabo y esto va a continuar, hay una programación ya definida y expectante para esta semana, lo cual nos va a poder permitir avanzar de manera importante. 

Y si vemos la siguiente y última dispositiva para este esquema, pues bueno, actualizamos también la totalidad de las dosis que hasta el momento se han recibido, incluidas ya las que acabamos de presentar que llegaron hoy en la mañana y son 16 millones 900 mil 850, pues precisamente las dosis que han llegado ya a México.

Pueden encontrar ustedes los números para cada una de las cinco tipos y marcas de vacunas que en México estamos aplicando y obviamente esto lo vamos a estar actualizando cada vez que continúen y sigan llegando dotaciones y embarques de vacuna al país.

Muy bien, hasta aquí sería el punto de la actualización de la información que día con día les presentamos y entonces procederíamos ahora a responder preguntas de la prensa.

Por favor, empezamos de este lado, saltamos de este lado, regresamos para acá.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Alomía. Juan Carlos Machorro, de AM, de Querétaro.

Doctor, hoy el sindicato de maestros dijo que ven totalmente inviable regresar en semáforo amarillo como algunos gobernadores o la jefa de Gobierno está planteando.

Desde este punto de vista ustedes como autoridad sanitaria, ¿cómo aprecian la postura de los maestros que hablan que mientras no tengan sus dos dosis de vacunas y todo este seguro en semáforo verde se regresaría a clases?

Y una segunda pregunta si me permite, igual en el tono educativo y salud, sabemos que cualquier plantel escolar es un ecosistema que tiene a su alrededor papelerías, café internet, gente que se pone a vender afuera llamémosle utensilios escolares, alimentos etcétera, muchas personas que no son profesores, no son administrativos y que van a estar en contacto directo con grupos de estudiantes, con los padres y madres de familia que van por sus niños a la hora de la salida.

Sabemos que es un mundo de gente en todo plantel escolar en este país que tiene contacto en la entrada y salida de los alumnos.

¿Se está planeando algo?, ¿se va a supervisar o ver en la manera de que no haya amontonamiento en la entrada y salida?, porque no sólo sería la cuestión de los maestros vacunados y evitar que sean un foco de infección, ahora sí que cuando entran y salgan los alumnos.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Muchas gracias por la pregunta, porque de seguro es interés para toda la población nada más que ahora, bueno en muchos estados o en algunos lados donde no hayan tenido consejo técnico creo que ya regresaron nuevamente a las clases virtuales, si no, lo estarán haciendo el día de mañana.

Son dos semanas de periodo vacacional de Semana Santa que los adolescentes, jóvenes, niños no tuvieron que conectarse a sus clases virtuales, pero esto precisamente nos lleva a recapitular y obviamente comunicar a la población en general que sí es importante poder enmarcar, visualizar y preparar el camino para el regreso a clases presenciales.

¿En qué momento sucederá esto? 

Bueno, va a depender de una serie de condiciones y de medidas de seguridad que se están precisamente trabajando con la Secretaría de Educación. 

Se han tenido toda una serie de reuniones, obviamente las más recientes enfocadas a este tema, pero durante todo el año pasado también, entre la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación para poder definir de manera conjunta y con base técnica los diferentes protocolos, lineamientos, guías, manuales que van a permitir en su momento poder llevar a cabo este regreso presencial a clases de la manera más segura. 

Una de las principales premisas con las que se había iniciado siempre este tema es que para poder hacerlo se requería que la entidad federativa estuviera en los niveles más bajos de riesgo.

Cuando hablamos de los niveles más bajos de riesgo como es en este caso el verde específicamente, bueno, pues estamos hablando precisamente que la transmisión comunitaria y por lo tanto la circulación del SARS COV-2 es baja y entonces obviamente ese es un primer nivel y disminución del riesgo que es importante para poder plantear reactivación de actividades sociales y en este caso en espacios públicos, sin olvidar obviamente las escuelas privadas, que también esos espacios se dan, para efectos de este tipo de actividades como sería el regreso a clases. 

La vacunación obviamente vino a marcar también un nuevo punto de partida para poder considerar la actividad presencial por dos vertientes:

Una, obviamente la que vaya dirigida de manera directa a los trabajadores de la educación, que podrá entonces controlar el riesgo que ellos puedan tener al regresar de manera presencial a un salón de clases o al movilizarse de sus domicilios, a las escuelas en donde tienen que brindar sus servicios.

Pero algo que no debemos de olvidar es también el hecho de la población de adultos mayores de 60 años y más que se está vacunando, porque principalmente cuando hablábamos de los riesgos en donde los menores de edad pueden servir obviamente como o pueden contribuir, mejor dicho, a los mecanismos de transmisión en donde pudieran, sin tener el contagio o el virus al interior de su hogar, sí contagiarse en un ambiente escolar o en la movilidad que hay entre su casa y la escuela y entonces poder llevar el virus al interior de su hogar, obviamente si al interior de su hogar, tenían una persona de 60 años o más presente, algún abuelo, alguna abuela, tía, tío o algún familiar, pues representa obviamente un nivel de riesgo importante de que este grupo de población también fuera contagiado y enfermara o enfermara de manera grave por la actividad escolar.

Sin embargo, dado que entonces estamos en un periodo en donde ya prácticamente todos los adultos mayores de 60 años van a tener al menos una dosis, pero se espera que en siguientes semanas tengan los esquemas completos, vamos a tener entonces al menos una población que se sigue considerando de riesgo pero que, al estar vacunada, ya no lo sería, al menos no con esa magnitud del riesgo, entonces quiere decir que la actividad escolar ya tampoco estaría contribuyendo en su momento a la mortalidad o la letalidad que se ha estado dando en estos grupos o inclusive la generación de enfermedad grave.

Tenemos que recordar que cuando hablamos de los protocolos de regreso a clases no significa simple y llanamente que la escuela abre, los alumnos llegan y realizan la actividad como lo hacían antes de que iniciara la pandemia, no, hay toda una serie de recomendaciones que, decía, se ha trabajado de manera conjunta con la Secretaría de Educación para que este regreso sea lo más seguro posible.

Algunas de las recomendaciones principales y que de seguro se van a implementar en un regreso a clases presencial es obviamente lo que inicia con un filtro familiar en donde los padres de familia, si el alumno o la alumna presentan signos o síntomas compatibles con la enfermedad, pues bueno, no deben de mandarla a la escuela, ahí más bien la acción es llevarla a una consulta para que sea valorado.

Si el alumno se encuentra en condiciones, o sea, no se encuentra con presencia de signos y síntomas de enfermedad obviamente puede acudir a la escuela, pero al interior de la escuela también hay al momento de la entrada un monitoreo y durante las clases los maestros y el personal de la escuela están realizando también el monitoreo correspondiente para poder identificar de manera oportuna si algún alumno o alumna inicia con sintomatología.

Hay medidas que se están aplicando también para mantener la sana distancia al interior del plantel como sería la asistencia escalonada. A lo mejor se parte a la mitad el grupo, obviamente el grupo de toda la escuela, pero además el grupo de cada una de las aulas y un grupo puede asistir los lunes y los miércoles, otro grupo puede asistir los martes y los jueves, las horas de recreo también son escalonadas, se controla obviamente la actividad en las tiendas escolares y todo lo que al interior de un plantel educativo pudiera contribuir a incrementar la transmisión.

Si se detecta la presencia de un caso sospechoso o, más aún, de un caso confirmado se puede en su momento suspender la actividad escolar en el salón o los salones en donde esté los casos; o si hay obviamente evidencia de que son más casos para efecto de diferentes salones, se puede entonces suspender la actividad escolar en todo el plantel y obviamente mandar a 14 días de autorresguardo a todos los alumnos y todo el personal de ese plantel y nuevamente pensar en volver a reiniciar con las clases una vez que se cumpla ese periodo. 

Estoy mencionando sólo alguna de las principales acciones o recomendaciones que se estaría obviamente implementando, pero todo esto recordemos que además se hace en un marco de un nivel de riesgo bajo. Nivel de riesgo bajo porque la entidad tiene baja transmisión o porque estamos en un momento en donde las poblaciones de riesgo, ya fueron cubiertas con la vacuna y por lo tanto entonces la enfermedad estaría solamente en su gran mayoría presentándose entre personas obviamente que no tienen este riesgo incrementado de hospitalizarse o en su momento fallecer.

Entonces, son toda una serie, por eso digo, de condiciones, que tendrían que cumplirse para poder volver. Aquí obviamente es también la comunicación que tiene que haber con todos los actores, con todas las personas que están inmiscuidas, involucradas en los procesos educativos para que todos entiendan, comprendan, se informen de cuáles son estas actividades, cómo se van a implementar, cómo se va a llevar a cabo la coordinación.

Y entonces, en ese marco ver qué entidades federativas pudieran, antes de que terminara el actual ciclo escolar 2021, pudieran realmente retomar las clases presenciales; y si no, en un momento determinado obviamente también hay toda una planeación que ya se está llevando a cabo para ver el retorno a clases de lo que será el ciclo escolar 21-22, en donde dado que es en una temporalidad todavía de más adelante, de más meses adelante, pues obviamente todos estos riesgos todavía irán disminuyendo en función de que se seguirá vacunando, ahora ya no sólo tendremos cubierta a la población de mayores de 60, sino de seguro también estarán los de 50 a 59 ¿y por qué no? pensar que estarán inclusive ya personas de 40 a 49. 

Entonces, es algo coordinado, no piensen -o que la población no piense- que en un momento se va a dar una indicación de la próxima semana o mañana todos regresan a clases, no, no es así, se tiene que cumplir primero con ciertos requisitos o características epidemiológicas de la región y además se tienen que implementar todas las intervenciones para un regreso seguro, sin olvidar que también debe de llevarse a cabo muchas de las medidas que en materia de la Estrategia Nacional de Vacunación hasta el momento de han mencionado.

Gracias. Habíamos dado la palabra aquí.

PREGUNTA: Buenas noches. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen.

Para precisar. Si en una entidad hay riesgo bajo, la mayoría de la población -estamos hablando de adultos mayores y personal de salud- ya se vacunó, ¿sería una condicionante que los maestros tuvieran que estar vacunados para regresar a clases presenciales cumpliendo con el elemento de nivel riesgo bajo?

Esa es una precisión.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, definitivamente hay dentro de estas características que mencionábamos, las epidemiológicas, tendrían que ver precisamente con el nivel de riesgo de la entidad federativa.

El semáforo de riesgo epidemiológico, que es precisamente el instrumento que en este momento mide ese riesgo en sus directrices podemos encontrar claramente establecido que cuando una entidad está en verde es cuando se recomienda o se le dice: ‘Puedes reiniciar tus actividades escolares de manera presencial.’ Entonces, esa es una primera premisa.

Se ha estado hablando obviamente de las entidades que puedan estar en nivel de riesgo alto o amarillo, pero siempre y cuando este nivel de riesgo más bien esté obviamente digamos pegado a un nivel de riesgo bajo.

Recordemos que los niveles de riesgo tienen rangos, en el caso del nivel de riesgo bajo, verde, va del 1 al 8.

Entonces hay entidades que en su momento están en amarillo, pero que están en amarillo con un 9, con un 10, dado que este valor del amarillo puede irse hasta un 15, 16 ya sería naranja.

Entonces, cuando tienen un amarillo en un nivel bajo que está cercano al nivel de riesgo bajo o verde, obviamente son entidades en donde, en función de la tendencia sobre todo, cuando estas hayan tenido una reducción importante y hayan mantenido estos niveles en las últimas semanas puede irse trabajando.

No necesariamente quiere decir que como decía ahorita ya la próxima semana abre, no, pero se puede ir trabajando en la expectativa de que muy probablemente, si la tendencia se mantiene, en siguientes semanas puedan llegar al nivel más bajo de riesgo que es el verde, eso en el marco epidemiológico.

La implementación de todos los protocolos de seguridad para las escuelas obviamente también llevan un tiempo para capacitar al personal, capacitar a los maestros, interactuar con los padres de familia, avisarles con tiempo suficiente cuándo pudiera haber un retorno, una reactivación, que todos estén preparados para reactivar y eso podría llevar también obviamente algunas semanas. Y en la medida en que esto va sucediendo, pues la Estrategia Nacional de Vacunación continúa avanzando con los grupos de mayor riesgo.

Entonces, las entidades que en su momento estén listas para poder regresar en base a su perfil, a su panorama epidemiológico de riesgo mínimo, pues obviamente pueden tratar de acelerar la vacunación en este caso de sus grupos más vulnerables.

Ya se ha dicho que, en base al ejercicio y a las recomendaciones que ha emitido el GTAV, la idea es acabar lo antes posible con los grupos de mayor edad, no tanto focalizarse en los grupos por, en su momento, el grupo laboral al que pertenecen o la actividad u ocupación que realizan, sino más bien si se encuentran en estos grupos de edad.

Entonces, en la medida que se acabe con los mayores de 60 y más y podamos empezar ya con los de 50 a 59, de seguro se estará abordando también maestros en estos grupos, y en la medida que más entidades así como la Campeche en su momento mantengan un nivel riesgo bajo podrá evaluarse la posibilidad de vacunar a todo el grupo de maestros en esa entidad, como se hizo en su momento en Campeche, pero en este momento la prioridad con la vacuna que se tienen y con la que está llegando es rápidamente cubrir a la población de 60 años y más.

INTERLOCUTORA: En otro tema, este fin de semana el Centro de Control de Enfermedades de China circuló una versión en torno a una revisión de la efectividad de la vacuna Sinovac. Después parece que hubo polémica porque hicieron un nuevo pronunciamiento diciendo que esta vacuna sí tenía la efectividad que se había dicho desde un principio. ¿Cuál es la información actualizada que tiene el Gobierno de México al respecto?

Y si, por favor, nos aprovecha para decirnos: ¿cuál es el nivel o el porcentaje de efectividad de Sinovac, de Pfizer-BioNTech, de AstraZeneca, de CanSino y de Sputnik con la información actualizada que tiene el gobierno?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, la información se encuentra publicada desde el momento en que las vacunas se liberaron para su aplicación, las pueden encontrar ustedes en la página de coronavirus.gob.mx, específicamente en el link que conecta al SAE, al sitio de la vacuna.

En este caso, digo, dado que la pregunta se enfoca más a la vacuna Sinovac, precisamente abriendo el documento que está disponible para todos en la página, hay una serie de ensayos que se realizaron, por ejemplo, de fase 3 en Turquía, en donde después de la segunda dosis se encontró una eficacia del 91.25 con un intervalo de confianza que va desde, del 99 por ciento, que va del 58.21 al 98.17.

Se tiene otro ensayo fase 3, que se llevó a cabo en Indonesia en donde esta vacuna reportó una eficacia del 65.3. 

Ahora, ¿qué es importante mencionar, no solamente de esta vacuna, sino prácticamente de todas las vacunas?

Más allá de la eficacia que la vacuna tiene para evitar que la persona enferme, es decir, desarrolle signos y síntomas, aquí lo más importante todavía o lo más relevante, es la eficacia que la vacuna tiene para prevenir la enfermedad grave. 

Y cuando hablamos de enfermedad grave, pues prácticamente todas las vacunas y esto lo podemos ver también para efectos específicos de Sinovac, después de la segunda inyección hay eficacias de arriba del 95 por ciento, cercanas de hecho prácticamente al 100 por ciento, 99.74, 99.23 y lo vemos reflejado también en las otras vacunas, donde han reportado eficacias del 99 y 100 por ciento para prevenir la enfermedad grave.

Recordemos que una persona cuando enferma de COVID 19, independientemente o mejor dicho, sin estar vacunada, el 80 por ciento de ella, al menos eso ha sucedido a nivel mundial, desarrolla una enfermedad leve y en pocos de ellos una enfermedad moderada. Una enfermedad leve para fines prácticos es pues una gripa, un catarro, que puede producir la enfermedad, la persona tiene los signos y síntomas de una gripa o un catarro durante cuatro o cinco días, normalmente para el séptimo día está recuperándose, eso es en la gran mayoría de las personas. 

Si nosotros colocamos una vacuna que en más del 95, entre el 95 y 100 por ciento de las personas van a evitar la enfermedad grave, entonces estamos hablando de que sí, uno pudiera en su momento todavía presentar algún signo y síntoma como estornudos, como tos, como un poco de dolor de cabeza, malestar general, a lo mejor presencia de mucosidades como lo haría una gripa leve, pero la vacuna estaría protegiendo para que no desarrollara enfermedad grave. Y no desarrollar enfermedad grave significa entonces que esa persona y ya no llegaría a ser una persona hospitalizada, ya sea un segundo o tercer nivel de atención, es decir, en una cama general o una cama IRAG con ventilador y obviamente al no ser un caso grave pues sería una persona que ya no fallecería a consecuencia de la enfermedad. 

Y ese es realmente el principal objetivo de la vacuna, por eso también la política nacional de vacunación tiene como principal estrategia, disminuir, controlar la mortalidad de la enfermedad. 

Entonces, si la vacuna ayuda en la gran mayoría de los casos, reitero, casi el 100 por ciento todas a prevenir enfermedad grave, por lo tanto prevenir el fallecimiento, la muerte, entonces se está cumpliendo con el objetivo también de la estrategia más allá que también otras vacunas van a producir obviamente que la persona ni siquiera tenga o desarrolle ningún síntoma relacionado a la enfermedad.

INTERLOCUTORA: Entonces ¿no se ha comunicado ninguna revisión de la eficacia de esta vacuna de la información original que dio el gobierno de China?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Exacto, se tienen diferentes digamos revisiones que en su momento recordemos que estos documentos son los que revisa la Cofepris, nuestra Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, y es en base a estos documentos o a esta evidencia además de las pruebas que ellos hacen pruebas directas por el personal especializado en la CCayACy en este caso en la Cofepris los que emiten estos documentos y entonces obviamente liberan el uso de la vacuna para distribución y aplicación.

Recordemos, y esto es un tema también importante a comentar, que la misma Organización Mundial de la Salud ha referido que una vacuna que está por encima del 50 por ciento, 50 por ciento de eficacia para efectos poblacionales, es decir, salud pública y efectos comunitarios es una vacuna que puede y debe de usarse, o sea, es una buena vacuna; aun así, todas estas vacunas están mostrando niveles de eficacia mayores.

Recordemos que todas han iniciado con una aplicación prácticamente en el último mes y medio dos meses; por lo tanto, los ensayos fase 3 de estas vacunas continúan y van a seguir realizándose en los siguientes meses.

En la medida que esto avance de seguro vamos a tener nuevas actualizaciones, así también como la experiencia que en muchos países en donde las están utilizando van a empezar a publicar en función de lo que se vaya encontrando.

Esto es una información que además es dinámica, porque en la medida que se va aplicando cada vez y más y más vacuna, entonces hay grupos poblaciones más grandes en donde se puede a través del seguimiento medir si la vacuna efectivamente está produciendo o evitando mejor dicho en este caso la enfermedad grave y por lo tanto la muerte, y mientras eso se mantenga evidenciado y mientras eso se esté produciendo en el nivel poblacional entonces la vacuna está cumpliendo con su objetivo.

Muy bien. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches, Juan Hernández, del periódico Bastade Grupo Cantón.

Bueno, serían una y sería como tres preguntas en una. La primera, estamos ahorita en elecciones, estamos hablando precisamente de que cada candidato anda haciendo su lucha precisamente para conseguir el voto precisamente de los ciudadanos; sin embargo, ahorita quisiera saber si ahorita la Secretaría de Salud o en este caso ustedes están manejando algún protocolo precisamente para estas campañas electorales.

Y le comento lo siguiente: las benditas redes sociales nos han dado muestra de dos, bueno, ahorita les voy a mencionar dos alcaldías, en este caso es la Venustiano Carranza e Iztacalco. En Venustiano Carranza ahí señalan una doble moral, primero, por un lado, cancelaron el carnaval del Peñón de los Baños y, sin embargo, el día domingo, digamos, vaya dejaron que realizaran un carnaval precisamente a una candidata. Estoy buscando no mencionar ni nombres ni candidatos precisamente para que no se vea una situación lateralizada, pero vaya, aquí en este caso estamos hablando de salud de los mexicanos, pero desagraciadamente estamos hablando de un tiempo de pandemia.

Quisiera saber si han manejado esto, si han hablado con los partidos políticos, si han hecho alguna sugerencia precisamente para este periodo electoral, porque definitivamente no están guardando la sana distancia, definitivamente en muchos casos no están llevando los protocolos de sana distancia, aunque digan que utilizan cubrebocas, la realidad es que muchas veces la imagen gráfica dice más que lo que nos están señalando ellos.

Sería la primera.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. La Secretaría de Salud directamente con los partidos no, porque esto tiene que ver con los temas de competencia, la autoridad electoral, que en este caso el Instituto Nacional Electoral es quien ha tenido la interacción con la Secretaría de Salud, esto ya desde el año pasado y obviamente en miras a todos los procesos electorales que se activaron tanto en el año pasado en algunos pocos estados como los que se están activando ya de manera mucho más importante en casi de las entidades federativas.

Se han emitido las recomendaciones, no son recomendaciones, digamos, que sean diferentes o muy aparte de lo que ya se había estado diciendo en relación al marco general de lo que, por ejemplo, significa la sana distancia.

Ustedes en la página pueden encontrar lineamientos que precisamente van enfocados a los espacios públicos abiertos y cerrados, en donde se pueden encontrar en su momento ejemplos de lo que pudiera a lo mejor suceder obviamente en las actividades electorales.

O sea, esto no cambia por el hecho de tener un mitin o tener una actividad con una candidata o un candidato en un momento determinado, finalmente sigue siendo un espacio público que en algunos casos puede ser abierto, puede ser cerrado, y las recomendaciones son similares.

Obviamente la interacción que se ha tenido con el INE, se hanemitido digamos recomendaciones más orientadas a lo que se conoce, son estas actividades y esto ha sido, hasta donde nosotros tenemos entendido, también comunicado y consensuado con los partidos como tal, para que ellos conozcan y sepan que tiene obviamente que respetar y poner en práctica las indicaciones que ahí se dan en protección de las personas que en su momento acuden a las diferentes actividades. 

Pero esto está obviamente en manos de la autoridad electoral y son ellas las que en su momento están llevando a cabo la revisión de todo lo que tiene que ver, estamos hablando obviamente del marco de la prevención en la salud, pero obviamente ellos están de seguro dando seguimiento a todo lo que tenga que ver con el ámbito de las campañas.

Obviamente nosotros desde la Secretaría de Salud seguimos invitando a toda la población ¿no? que en su momento ponga mucha atención e implemente medidas preventivas en cada una de sus actividades que realiza, no solamente en el marco electoral, sino más bien en las que además hace todos los días, ya sea en su marco laboral, ya sea en su marco familiar, ya sea cuando tiene que salir por el sustento de la familia a las compras, etcétera.

Hay toda una serie de medidas que van orientadas a disminuir la interacción cercana, el uso adecuado del cubrebocas, el lavado de manos constante, esto es algo obviamente que no debemos de olvidar y que también está en la responsabilidad y en la decisión de cada persona de día con día estar implementando independientemente de la actividad a la cual está realizando en un espacio público. 

INTERLOCUTOR: Perfecto.

Y bueno, aquí le va el de tres en uno, pero realmente son, son, son dudas que llevamos ya prácticamente un año precisamente de la pandemia y todavía sigue haciendo dudas que bueno, valdría la pena un recordatorio, ¿no?

Una, por ejemplo, nos ponen en Facebook: ¿quién es el responsable de revisar y aprobar los protocolos de investigación en México antes de implementarse?, ¿cuántas vacunas adicionales contra COVID están en revisión actualmente con la Cofepris y cuándo se espera su aprobación? y la última: ¿por qué en México no se habla de la vacuna Moderna? ¿es que no va a llegar? 

Todo esto va… Pero las englobé las tres en una, precisamente porque van enfocadas en eso; entonces, si nos podría regalar una respuesta. 

Gracias. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro. Con mucho gusto.

En el tema de los protocolos de investigación que se están haciendo en la población mexicana, ya sea por parte de las farmacéuticas internacionales o en conjunto con empresas obviamente que se dedican a esta actividad en el país esto regulado también en el marco de la Cofepris. Es precisamente la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios ante la que se presentan estos protocolos y ante la evaluación de ellos se emite una autorización como tal para que se pueda llevar a cabo y entonces por lo tanto es la autoridad que da el seguimiento o que en su momento puede requerir, solicitar información o dependiendo de la evidencia, que además esto queda marcado desde un inicio en los protocolos de cuál será la sistematización en la cual estas farmacéuticas o estos consorcios compartan sus resultados, periodicidad, mecanismos, etcétera, obviamente si la Cofepris detecta que está ocurriendo algo que ponga en riesgo la salud de las personas, puede también a su vez declarar que el protocolo termine o que su momento ya no se lleve en al menos no en el marco inicial, pero sí identificar claramente que es la Cofepris.

Vacunas en revisión, también la Cofepris. Como ustedes saben, es nuestra dependencia, nuestro organismo federal que lleva a cabo esta protección, es la protección de la salud de todos los mexicanos y es precisamente la que en este momento evalúa todas las vacunas, ya sea que lleguen ya en dosis listas para aplicarse, o sea, producidas en producción final para su integración a la estrategia o ya sea de estas dosis que han llegado a granel que se están fabricando tanto de la vacuna CanSino como de la vacuna AstraZeneca las que llevan a cabo las diferentes valoraciones e los diferentes momentos y en los diferentes procesos y es la autoridad sanitaria la Cofepris la que finalmente termina emitiendo el permiso final para que vacuna ya sea que venga de fuera o se haya envasado en México esté lista y pueda llevarse a cabo la aplicación, entonces sigue siendo en ese marco la Cofepris.

La vacuna Moderna, como sabemos, es una vacuna similar a la de Pfizer-BioNTech. Me refiero similar en su manera de como genera la inmunidad y el tipo de mecanismos que utiliza, es una vacuna que se ha producido principalmente en Estados Unidos y obviamente no ha habido disponibilidad.

Recordemos que en México las vacunas que han llegado y con las que se ha hecho contratos se ha adquirido, se ha pagado por ellas obviamente y han llegado al país, ha sido siempre en un marco de buscar las que están disponibles para efectos.

Hay muchas otras vacunas que en su momento están prometiendo disponibilidad y producción, por ejemplo, para después de mediados de año, producción para julio, producción para agosto, inclusive de las que actualmente estamos adquiriendo en el país.

Recordemos que la Política Nacional de Vacunación y su estrategia se extiende hasta el primer trimestre del 2022, entonces, en la medida que vayamos avanzando mes con mes, se están adquiriendo y se están comprando las vacunas que están listas ya para poder enviarse o que hay disponibilidad.

Moderna obviamente ha tenido una gran, gran disponibilidad para Estados Unidos, pero no así para el territorio mexicano, entonces se ha optado por comprar y traer al país las que sí están disponibles y que puedan entregarse en el menor tiempo posible.

Si en su momento empieza a haber disponibilidad y posibilidad de adquisición de Moderna, de seguro también como todas las demás vacunas, ya se preguntaba en semanas previas la de Johnson & Johnson, de seguro también al existir estas condiciones México va a considerar su adquisición y su compra, pero en este momento las que están llegando tienen esa característica: están disponibles, pueden llegar lo antes posible y es precisamente lo que necesitamos y requerimos para poder continuar con la Estrategia Nacional de Vacunación.

INTERLOCUTORA: Nada más, ¿cuántas vacunas se están analizando?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: ¿Cuántas vacunas se están analizando? Tenemos solamente la de AstraZeneca, las de AstraZeneca que se están envasando aquí en México, y la vacuna en su momento de los siguientes lotes de CanSino para efectos de su liberación, no tenemos conocimiento que exista otra vacuna que se esté analizando por la Cofepris en México.

Cómo no. Pasamos de este lado ahora, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. 

Tengo varias preguntas. Lo primero, es saber cómo va el embarque o la llegada de las vacunas a través de la vía Covax. Entiendo que en marzo se tenía o se pretendía que llegaran, entonces, quiero saber qué ha sucedido.

Lo otro es sobre los censos de trabajadores de la salud, hablaban de que tenían que ser validados, quiero saber si ya fueron validados y si han visto alguna diferencia ustedes entre el personal que han vacunado y el personal que está en estos censos.

Y, por último, le quiero preguntar, hablaba usted de un 60 a 90 por ciento de efectividad de la vacuna de Sinovac y le quiero preguntar ¿por qué estas diferencias en estos rangos?

Y en la presentación hablan de Esavis, dicen no reconocidos o no conocidos, quería saber por qué se da esta situación.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, con mucho gusto, empezamos con la primera. El mecanismo Covax, como ustedes saben es un mecanismo que implementó la Organización Mundial de la Salud para poder asegurar la dotación de vacunas, pues a través de una distribución que sea mucho más equitativa y que además le permita a los países en vías de desarrollo o países que no tienen los medios económicos para adquirir su vacuna de manera directa, el acceso a la misma. 

La razón por la que el embarque o las dosis pactadas para México en COVAX todavía no han llegado tiene que ver precisamente, y esto lo ha declarado directamente la misma Organización Mundial de la Salud, de hecho la semana pasada nos tocó participar de una reunión en el marco de la OPS, que es la oficina regional para las Américas y obviamente de la cual participa México, en el que las mismas casas farmacéuticas no han podido cumplir con las demandas o en este caso las expectativas de Covax ¿no?

Covax pensaba tener ya un número importante de millones de dosis distribuidas para estas fechas, pero esto mismo Covax no lo ha podido llevar a cabo porque no le han surtido a Covax como tal.

Y esto obviamente está relacionado con lo que se ha estado comentando de estos convenios que en algunos países de han dado por digamos cantidades importantes de vacuna en donde obviamente, dado que estos tenían una mayor antigüedad o estaban prepagados, pues las farmacéuticas han tenido que cumplir con esos convenios y no se ha podido avanzar. 

Tanto la OPS como la OMS obviamente están trabajando o continúan impulsando con las farmacéuticas que se sigan cumpliendo los convenios y los contratos para que el mecanismo Covax pueda semana con semana empezar a cumplir los pronósticos. 

Estamos nosotros como país en ese marco, es decir, que llegue la vacuna de Covax no depende tanto de un trámite o algo que México pueda hacer para acelerar el procedimiento, depende que Covaxcuente con los inventarios, que cuente con la vacuna y entonces en su momento inmediatamente surtir al país mexicano. 

México está teniendo relaciones, sesiones permanentes y relaciones con todos los funcionarios, en este caso tanto de OPS y específicamente del marco de Covax para efectos de estar al día y saber cómo va, pero todavía en este momento no podríamos hablar de una fecha en específico dado toda esta problemática que acabo de comentar en el marco de Covax.

INTERLOCUTORA: Pero en ese sentido, ¿la OPS sí les ha dicho o cuál es la razón por la que le da a otros países o cumple con otros países en América y en México no?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bueno, en este caso tiene que ver con lo que justo acabamos de comentar. Recordemos que el mecanismo Covax está tratando de asegurar el acceso, primero, a los países que tienen las menores condiciones económicas de poder conseguir su vacuna o países que en su momento están teniendo obviamente una actividad epidémica importante, están teniendo afectación en la población, pero no cuentan con los medios para poder comprar sus vacunas, ese ha sido uno de los principales objetivos de Covax y es lo que Covax está obviamente tratando de asegurar en el día a día de su operación.

Sin embargo, se tiene la expectativa de que obviamente en la medida que los abastos de Covax se incrementen, entonces México pueda finalmente recibir la dotación que le hace sido asignada.

INTERLOCUTORA: Pero entonces ahorita no habría una fecha…

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No se tiene una fecha.

INTERLOCUTORA: En ocasiones pasadas se pensaba que iba a llegar en marzo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, exactamente. Estas fechas y estas proyecciones son las que la misma OPS en su momento había comentado, pero reitero, lo que también dice de manera oficial la OPS es: ‘Estas fechas se van a tener que recorrer, porque las farmacéuticas a su vez no han entregado con las fechas a ellos las existencias de la vacuna’.

En el caso de los trabajadores de la salud, sí, como ustedes saben, fue un acuerdo del Conasa, que ya va a tener, prácticamente estamos por cumplir las tres semanas, un poquito más, en donde se dio, se convino con las entidades federativas, con las autoridades sanitarias en las entidades federativas llevar a cabo la validación de estos padrones, de estos listados del personal de salud para que entonces sean las entidades federativas las que digan: ‘Efectivamente, este es un trabajador o trabajadora de la salud que está en primera o en segunda línea y que por lo tanto debe ya de recibir la vacuna’, recordando además que de nivel federal se hace la distribución de la vacuna en función precisamente, uno, de la existencia y, dos, de las proyecciones que se hace de los grupos poblacionales y ya al interior de cada entidad federativa se define y se pone en marcha la logística.

Entonces en la medida que las entidades federativas puedan seguir avanzando, algunas ya lo han hecho y han estado avanzando con su personal de primera y segunda línea, algunas a lo mejor no, o no han avanzado con la suficiente digamos velocidad, pero se espera que en la medida que las dotaciones de vacunas sigan llegando y se siga cubriendo obviamente a la población de la adultos mayores, que es ahorita el principal objetivo, en la medida que se sigan contando con las listas validadas en las entidades también podrán seguirse cubriendo estas listas.

INTERLOCUTORA: Pero ¿cuál sería el estatus de estas listas?, ¿ya se las hicieron llegar?, ¿no han llegado todos los…?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No han llegado todavía todas, tengo entendido que están en ese proceso. O sea, las entidades federativas es un trabajo obviamente operativo que tiene que llevar a cabo el poder integrar e identificar a todas estas personas con nombre y apellido y el lugar donde trabajan, o en su momento estas listas se las hacen llegar a lo mejor los colegios, las asociaciones, las clínicas, los consultorios, todos aquellos que operan una red, son diferentes mecanismos a través de los cuales llegan la información, pero más allá de, primero, llegar la información también está el tema de que entonces hay que validarla, y es por eso la autoridad local la que tiene también que tomar ese tiempo de decir: ‘A ver, esta persona o estas personas o este grupo efectivamente son trabajadores de primera, segunda línea’, y por lo tanto llevar a cabo esta acción.

INTERLOCUTORA: ¿Hay un límite hasta cuándo pueden las entidades…?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No, no hay una fecha límite, o sea, no hay una fecha en la que, si para esta fecha no se registraron, ya se quedaron sin… No, no existe eso, o sea, la idea es más bien que puedan seguir ellos trabajando y puedan avanzar para poder cubrir o terminar con esos grupos lo antes posible.

El tema de las eficacias de la vacuna recordemos que tiene que ver con los modelos a través de los cuales se mide esta eficacia. Se da obviamente en su momento la que se pública como la que el intervalo de confianza ha definido es la que se produce, pero siempre hay rangos hacia arriba y rangos hacia abajo, entonces, no se da el rango máximo alcanzado, tampoco se da el rango mínimo alcanzado, sino que dentro de ese intervalo de confianza el mismo protocolo, el mismo diseño refiere en su momento cuál sería el porcentaje.

Y éste, además, puede variar en función de la población, del lugar, del país, el marco en donde se haya realizado, la fecha del corte, porque en la medida que se va actualizando en el tiempo, esto también en su momento puede tener cambios.

Pero, como digo, los números exactos, precisos, así como los países o los tipos de ensayos en donde se han realizado los pueden ustedes encontrar en la página de coronavirus, específicamente en el SAE donde nos manda a la vacuna.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba sobre los Esavis, hay un apartado donde dice que no sabe qué vacuna fue la que…

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ah, son, como ustedes ven, son mínimos, o sea, son creo que son tres o son cuatro para las, digamos, miles de Esavis que se han notificado, y esto se refiere precisamente que al momento de la notificación no se identificó el tipo de vacuna, es decir, el notificando en su momento no registró o la persona a la cual le preguntó.

Recordemos que los Esavis se pueden identificar hasta 30 días posteriores. Una persona puede llegar una o dos semanas después, y entonces cuando llega y se le hace la pregunta, a lo mejor la persona, sobre todo los grupos que se están vacunando actualmente puede igual y no recordar o no haber llevado su comprobante de vacunación o no recordar la vacuna que le pusieron y entonces obviamente el médico, el epidemiólogo, para no generar un error de registro, si la persona no tiene la claridad o no le dice el antecedente de vacuna no lo registra.

Sin embargo, esto luego se puede corregir, precisamente a través del cruce de los sistemas, tanto del Sisver, que es el que monitorea los casos sospechosos y confirmados, como el registro de las vacunas, solamente que es un proceso posterior. Yo creo que en el tiempo vamos a estar solventando esos puntos de información para que finalmente todas podamos tener qué vacuna, el antecedente.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, pues son las 8 de la noche con 3 minutos, nos pasamos un poco esta noche. Muchas gracias a todos, esperemos volvernos a ver el día de mañana con más información. Muchas gracias. 

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2021-04-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:01 del martes 13 de abril de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la epidemia de COVID-19 y el programa de vacunación, la estrategia de vacunación de protección contra COVID-19.

Le pido al doctor Alomía si presenta el primer segmento, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Vamos a actualizar los datos para esta noche. Muy buenas tardes todas y todos; sobre todo, a las personas que nos sintonizan desde sus hogares.

Al día de hoy, dos millones 477 mil 729 son las personas que se estiman han sido los casos de COVID-19 en base al Sisver desde que inició la pandemia, epidemia en México desde el 2020. Los podemos ver distribuidos en la curva de color azul por la fecha de inicio de sus síntomas para cada una de las semanas epidemiológicas.

Sólo el uno por ciento de este gran total son casos activos, es decir, personas que iniciaron en los últimos 14 días, las demás obviamente pertenecen al histórico de lo acontecido en la epidemia. Es por esa razón que podemos ver, o sea, en base a este uno por ciento sólo de casos activos, se da precisamente por la disminución y la tendencia descendente que se mantiene en esta curva de color azul que actualizamos todos los días, que para las últimas dos semanas es o continúa siendo de un menos 15 por ciento; de ahí la previsión que podamos cerrar la semana con una disminución todavía importante para efectos del contexto epidémico en el que nos encontramos.

También son ya más de dos millones 550 mil las personas que en su momento tienen esquemas completos de vacunación y por lo tanto esperamos que sea un grupo que ya no sea afectado ni por la enfermedad grave ni obviamente por las complicaciones que esta produce.

Veamos la siguiente diapositiva, actualizamos la ocupación hospitalaria y por lo tanto también su comportamiento. Si hacemos la comparación en las últimas 24 horas, es decir, al día de ayer, tenemos el incremento de un punto porcentual; aun así, es un indicador de ocupación que está bastante bajo y se ha mantenido de esa manera en las últimas semanas, 18 por ciento para el total de camas que atienden pacientes sospechosos o confirmados de COVID-19.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver específicamente al grupo de camas de hospitalización general para los pacientes más graves o para ofrecer una atención oportuna en el marco de un COVID moderado, un COVID grave cuando así se requiere. Si bien tenemos para la ocupación nacional el incremento de un punto porcentual a un 17 por ciento, que todavía sigue siendo muy bajo en relación a lo que hemos tenido durante la epidemia, para fines de los rangos y de los grupos de entidades no hemos tenido movimientos, seguimos teniendo una entidad que está entre 30 y 49 por ciento, que es el estado de Puebla, y todas las demás entidades federativas, 31 de ellas, tienen menos del 30 por ciento de ocupación, lo cual obviamente representa 26 mil 392 camas disponibles para este tipo de pacientes.

Y en la siguiente diapositiva actualizamos las camas con ventilador, que son para los pacientes más críticos que tienen las mayores complicaciones, también el incremento de un punto porcentual llegando este indicador nacional a un 20 por ciento.

Y continúan sólo tres entidades federativas: Tabasco, Ciudad de México y Chihuahua entre un 30 y 49 por ciento para efecto del rango, 29 entidades también con una ocupación muy baja, lo cual nos deja ocho mil 888 camas con ventilador que están disponibles a nivel nacional para la atención de este tipo de pacientes.

Sería la actualización de este componente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Hablemos del programa de vacunación, hablemos de la vacunación contra COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

Vamos a retomar, para que todo mundo recuerde cuál es el planteamiento general del programa. Este programa lo presentamos el 8 de diciembre del año pasado, el 23 de diciembre fuimos elprimer país de América Latina en recibir vacunas contra COVID, al día siguiente, 24 de diciembre, fuimos el primer país de América Latina que inició la vacunación contra COVID-19.

En el Plan o Estrategia Nacional o Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19 que se hizo público el propio día que lo presentamos y que está disponible en el portal coronavirus.gob.mx especificamos cuáles son los criterios de utilización de la vacuna, cuáles con los propósitos y cuáles son las poblaciones que van a ser vacunadas en los distintos momentos del tiempo.

También comentamos en ese plan, en ese programa cuáles son las condiciones particulares por las que en México y en cualquier otro país del mundo se utiliza una vacuna en una condición de emergencia para atenuar o reducir los efectos que causa este virus letal.

Y también ahí explicamos la importancia de esperar el turno y de que cada población se vacune cuando le corresponde, una de las razones principales es que la organización de ese programa que se basa en las recomendaciones de nuestro grupo técnico asesor en vacunación incluye algunos análisis, algunas proyecciones epidemiológico matemáticas que consideran que si organizamos a la población con base en su edad, con base en su edad, empezando por las personas más añosas, las personas de mayor edad, igual que hacen la mayoría de los países que están utilizando vacunas contra la COVID, entonces iremos reduciendo la mortalidad, el desenlace más desafortunado, más indeseable de esta epidemia. 

De tal manera que conforme cubramos el 20 por ciento de la población, habiendo empezado por las personas de mayor edad y caminando, encaminándose hacia las personas que tienen menor edad, cuando lleguemos a cubrir 20 por ciento habremos reducido 80 por ciento de la mortalidad.

Otros objetivos incluyen el usar la vacuna como un mecanismo de control epidémico y también de reducción de daños en la medida en que cerca del 20 por ciento de las personas que padecen infección clínicamente activa, es decir, con síntomas, enfermedad COVID, pueden tener una forma grave de la enfermedad y requerir hospitalización, desde luego las personas que requieren hospitalización es porque están en un estado más crítico de la enfermedad.

Y por último también en el plan de vacunación existen otros elementos importantes, como es el utilizar la vacuna como un mecanismo de regularización de las actividades públicas, en particular en este momento es de importancia la educación pública.

Y por esa razón, en una forma que es un poco contraria a la intuición, como lo comentaba yo mismo esta mañana, la vacunación a personal educativo se prioriza no en aquellas entidades federativas que están en mayor actividad epidémica, sino al contrario, aquellas que se encuentran en un control epidémico más estable y más persistente. 

Recordaremos que Campeche fue el primer estado en esta condición por haber estado por más de seis meses en semáforo verde y entonces se vuelve un candidato ideal para una próxima apertura del sistema educativo donde la vacuna puede jugar un papel muy importante en lograr esta reducción de riesgos en el personal educativo de primera línea, el personal que está directamente en los recintos educativos.

Y así esta mañana anunciamos que emprenderemos la misma tarea en otras entidades que se encuentran también en forma persistente, al menos durante tres semanas, en una condición de semáforo verde. 

Y las anunciamos esta mañana, se trata del estado de Chiapas, el estado de Veracruz, el estado de Tamaulipas, el estado de Coahuila y Nayarit. Son las cinco entidades federativas que a continuación empezarán con la vacunación a personal educativo, esto empezará el próximo martes 20 de abril a partir de los embarques que tengamos esta semana, incluyendo los embarques que tendremos el día sábado17.

También es muy importante tener presente que el resto del programa de vacunación continúa, seguiremos vacunando al personal de salud de primera línea público y privado, al personal de primera línea, el personal de salud público y privado, no solamente médicas y médicos, sino 11 categorías laborales, enfermeras y enfermeros, inhaloterapeutas, personal de laboratorio; incluso, personal de apoyo directo como son el importante papel que juegan los camilleros en la operación de las unidades clínicas.

Y estas personas serán vacunadas en el sector público y en el sector privado si es que se trata de personal de primera línea, lo cual ha sido definido desde el inicio de este plan de vacunación en forma análoga a lo que han hecho en otros países.

Y desde luego también emprenderemos el último tramo de vacunación de las personas adultas mayores, estamos ya a 83 por ciento, nos falta sólo 17 por ciento de la cobertura y ésta la lograremos también con los embarques que lleguen esta semana en particular la vacuna Pfizer, que es la que recibimos en mayor cantidad y, conforme se vayan liberando las distintas vacunas, van siendo utilizadas en el territorio nacional.

Este era un recordatorio panorámico de lo que implica el plan de vacunación en México.

Otro recordatorio es: cuando analicen esta gráfica tomen en cuenta que es una gráfica activa, viva, esta gráfica se van a incorporando datos que en algunas comunidades, por ejemplo, en zonas urbanas se obtienen en tiempo prácticamente real, en el momento en que se vacuna una persona se registra, pero en comunidades rurales donde no existe un acceso facilitado al internet, entonces es necesario esperar a que se colecten los datos localmente y cuando se llega a un centro con conectividad se empiezan a desplazar los datos hacia la plataforma y se actualizan generalmente 24 horas después.

Pero también hemos ido actualizando los datos, note cualquiera que revise todas las gráficas, por eso nos gusta poner todo el material de acceso público, se dará cuenta que han ido cambiando un poco los números, ya es más raro que cambien los números de fechas muy anteriores, pero de las últimas dos semanas al menos.

Es posible que empecemos a tener un ritmo de información -se los comento para que lo sepan con anticipación- en donde no presentemos ya la cifra de las 16:00 horas. Esta es la cantidad de vacunas que se pusieron hoy, hoy martes 13 de abril de 2021 hasta las 4:00 de la tarde, son casi 400 mil, 399 mil 70, pero a las nueve de la noche tendremos un adicional de información por aquellas unidades que siguieron operando hasta la noche.

Hemos visto que en muchos medios toman esta cifra de las 4:00 de la tarde y ya no la actualizan, entonces probablemente a partir de mañana ya no vamos a presentar la cifra de las cuatro de la tarde, presentaremos mañana 14 de abril esta misma cifra referida al 13 de abril y actualizaremos con un día de diferencia para que ustedes tengan la posibilidad de tener la información más completa de cuánto se logró de vacuna en un mismo día.

En forma acumulativa tenemos más de 12 millones, 12 millones de vacunas aplicadas en México, 12 millones 252 mil 769 vacunas de las distintas, productos de las distintas marcas o compañías que fabrican las vacunas contra la COVID-19 y que utilizamos en México. 

Este número no lo pierdan de vista, siempre lo ponemos por absoluta transparencia y es el número de dosis que en algún momento pudieron no lograrse aprovechar, muchas veces es porque de cada vial, de cada ampolleta, botellita, que tiene múltiples dosis ya no se logra completar la última dosis y obviamente no se le puede poner a una persona una cantidad menor a la dosis recomendada, al volumen de líquido y esta dosis necesariamente se desperdicia, ese fragmento.

Pero lo que es impresionante no es eso, sino es la pequeñísima proporción, 0.06 por ciento de desperdicio que hemos tenido de vacunas en este programa de vacunación contra el COVID. Históricamente en el programa de vacunación teníamos una gran cantidad de desperdicio, hoy no la tenemos porque la estamos cuidando muchísimo.

Vámonos más rápido para que nos dé tiempo de recibir las preguntas que hoy martes nos toca por parte del público. Estos números prácticamente no han cambiado, porque ahorita hemos avanzado mucho más rápidamente en población adulta mayor, nueve millones 270 mil 216.

No han cambiado los eventos asociados a vacunación, no me detengo en ello, la siguiente.

Hemos recibido 16 millones 900 mil 850 dosis de vacuna, es la misma información que vamos actualizando cuando hay embarques.

Y, por último, el calendario general de llegadas de vacunas aquí está, lo presentamos ayer, lo presentó el doctor Alomía y lo estaremos actualizando, pero para que lo tengan para pronta referencia de lo que llegará esta semana.

Y tenemos los videos.

¿Me falta diapositiva? El audio. Yo creo que lo dejamos para mañana y vamos a recibir la información, hoy tenemos las preguntas.

Como habíamos comentado el martes pasado, hemos incorporado una nueva modalidad en donde abrimos al público, abrimos a usted la oportunidad que nos da para que nos comparta sus inquietudes y sus comentarios o preguntas y algunas de ellas son seleccionadas para ser presentadas aquí por ser de amplio interés público.

Hoy tenemos cuatro videos y cuatro audios y vamos a presentar -dos audios- y vamos a presentar y responder.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Tengo algunas dudas de qué medidas son las que se deben tomar cuando mi hija tenga que regresar a la escuela.

Mis preguntas son: ¿cómo debo enviar a mi hija a la escuela cuando tenga que regresar?, ¿cómo me puedo asegurar de que no se va a contagiar en la escuela?, ¿cuáles son las reglas que se deben de seguir?, ¿y qué medidas van a implementarse en las escuelas para un egreso seguro?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta, la consideramos no sólo oportuna, sino anticipada en la medida en que el retorno a las escuelas ya lo estamos preparando formalmente.

Por un lado, está el componente de vacunación al personal educativo, también es no solamente maestras y maestros, sino las diversas personas que trabajan en las unidades físicas donde se imparten clases o concurren personas para tener actividades educativas.

Este elemento lo que va a facilitar es que las comunidades en general tengan una menor probabilidad de que haya transmisión al interior del plantel.

Desde luego, uno podría pensar: habría que vacunar a los niños y niñas también, lo cual es lógico pensar, pero como hemos comentado en varias ocasiones, todavía en el mundo entero no está disponible la evidencia científica que demuestre que las vacunas son seguras y eficaces también en poblaciones no adultas. Está demostrado que lo son en poblaciones adultas, pero se tiene que probar científicamente en poblaciones no adultas.

Esto es información que se está construyendo a partir de estudios clínicos, algunos de ellos ya están en marcha en otros países del mundo, también en México y probablemente cerca de agosto, cerca del inicio del siguiente ciclo escolar, ya estará disponible esa información. 

En el momento en que esté esa información disponible nos permitirá, si es que se demuestra, como sospechamos que va a ocurrir, que son vacunas seguras y eficaces también para niñas y niños, y jóvenes menores de 18 años, nos permitirá programar la vacunación en esa población. 

Recordar que el programa de vacunación COVID en México es un programa público, gratuito y que además pretende tener cobertura universal, pretende vacunar a todas y todos en el país. 

Entonces, esos son dos mecanismos: el vacunar a las personas que imparten las clases, que coordinan el recinto educativo, adultas, pero también en su momento a los escolares hombres y mujeres.

Ahora, existen otras medidas, una serie de medidas que de hecho las definimos conjuntamente la Secretaría de Educación Pública y la Secretaría de Salud desde que se cerraron las escuelas, cosa que ocurrió hace más de un año. 

El sábado 14 de marzo de 2020 el Consejo Educativo Nacional tomó la decisión por unanimidad de proceder con el cierre de las actividades escolares, cierre temporal, esto ya ha durado más de un año, pero desde ese momento definimos una serie de protocolos que se sintetizan en nueve medidas fundamentales que tienen que ver con las mismas intervenciones de salud pública que hemos estado conversando a lo largo de toda la epidemia, pero aplicadas específicamente a las escuelas. 

Estamos próximos a anunciarlas de manera formal al público en la medida en que se empiecen a preparar las actividades de retorno a la escuela.

Mañana precisamente tenemos una nueva reunión de trabajo con la secretaria de Educación Pública, la maestra Delfina Gómez, con su equipo de subsecretarios y subsecretaria y seguiremos refinando estos elementos.

Muy probablemente el viernes próximo la maestra Gómez estará en la conferencia matutina y explicará en forma panorámica estas medidas y las seguiremos promocionando a través de los mecanismos institucionales tanto de educación pública como de salud.

Entonces aquí lo dejo en eso, no quisiera adelantarme a lo que se irá presentando conforme lo precisemos.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Ya fuimos vacunados con la vacuna AstraZeneca, pero no cabemos cuánto tiempo nos va a durar.

PREGUNTA: Ya estamos vacunados, pero yo quiero saber si, si nos va a proteger esta vacuna o nos van a volver a poner otra vacuna. 

Yo quiero saber si, sí nos va a ayudar. Estas son mis dudas que yo tengo.

PREGUNTA: La duda que yo tengo de esa vacuna no sé qué tiempo nos puede proteger o en cuánto tiempo nos volvemos a vacunar.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por esta pregunta, señor, señora y seguramente es la pregunta que también usted en casa o sus familiares, adultas y adultos mayores se han hecho: ¿cuánto nos va a proteger?

A las personas que ya han sido vacunadas que en este momento son precisamente en su mayoría personas adultas mayores esta es una pregunta que es importante resolver.

Ahora, la respuesta. Científicamente no se conoce del todo en el sentido de que apenas se han puesto las vacunas y se empezaron a estudiar a mediados del año pasado, en agosto del año pasado.

Entonces, la experiencia que se tiene en el mundo para poder responder a pregunta sólo viene de unos pocos meses de uso de la vacuna. se conoce que la duración hasta el momento demostrada científicamente es de al menos seis meses, al menos seis meses, pero hay razones para pensar que la protección de la vacuna no solamente la de AstraZeneca, sino también las otras Pfizer, SinoVac, CanSino, Sputnik V, será más larga en duración, pero para lograr tener esa respuesta tenemos que esperar, tenemos que esperar que pase el tiempo desde que se empezó a usar la vacuna hasta que se pueda demostrar que sigue teniendo protección en las personas.

Todos y todas esperamos, no solamente quienes nos dedicamos a la salud pública o a, la ciencia, sino todo el público en general, esperamos que la duración de la protección que produce la vacuna sea de muy larga duración, pero todavía no se conoce la respuesta.

Conforme pase el tiempo y siga presente la protección, pues podemos ir sumando meses de conocimiento de que sigue siendo efectiva ese número de meses.

Gracias.

Tercer video. 

(INICIA VIDEO)

INTERVECIÓN MUJER: Quería que me sacara de una duda, que la vacuna que vayan a inyectarle a mi mamá no sea agua o que le inyecten aire, o que le vaya a dar esa enfermedad.

He escuchado por vecinos, por gente, que están diciendo que esta vacuna, inyectándosela, le puede dar la enfermedad de COVID. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias también por esta pregunta. Esta pregunta ha surgido esporádicamente o a veces más de una vez aquí en la conferencia por parte de ustedes, reporteras y reporteros, y es una pregunta que es común que uno se encuentre a veces en conversaciones coloquiales con familiares, amigos, vecinos, etcétera.

Y esta es justamente la inquietud que surge cuando empiezan a propagarse ideas no científicas, no técnicas, que no tienen una validez, no son válidas, no son reales, porque no son basadas en evidencia documentada.

Estas ideas de que la vacuna puede producir la enfermedad, podemos afirmar categóricamente, con evidencia científica clara, que no es posible, ninguna de las vacunas contra COVID-19 existentes en el mundo, registradas en el mundo, incluidas, por supuesto, las cinco que utilizamos en México o las seis registradas hasta el momento en México, ninguna puede producir la enfermedad. 

La enfermedad COVID-19, que se caracteriza por varios síntomas, tos, fiebre, dolor de cabeza, dolor de garganta, fatiga, pérdida del olfato, pérdida del gusto, a veces diarrea, dolor abdominal y en sus formas graves por daño a los pulmones, insuficiencia respiratoria, esa enfermedad es causada por un virus, el virus SARS-CoV-2.

Las vacunas, todas las vacunas, ninguna de ellas contiene el virus activo, ninguna de ellas, las distintas fórmulas de las vacunas contienen fragmentos, pedazos del virus.

No me detengo a explicar tecnológicamente cómo se obtienen esos fragmentos, pero básicamente son pedazos de virus incapaces de producir la enfermedad.

Para que la enfermedad se produzca se requieren virus completos, virus activos y esos entran por infección natural, a partir de la vía respiratoria de otra persona que nos tose, nos estornude o nos platique o nos cante demasiado cerca, pero las vacunas, categóricamente lo afirmamos y está ampliamente documentado, no pueden producir la enfermedad que están destinadas a prevenir. Esto es muy importante tomarlo en cuenta.

Y respecto a la posibilidad de que lo que se inyecta no sea la vacuna, hemos también hablado de esto, hace un par de semanas hubo una ola de desinformación muy estimulada por algunos medios no muy rigurosos en la consulta de sus fuentes y afortunadamente quedó aclarado el episodio y hemos afirmado, hemos destacado la importancia del esquema de trabajo en los puestos de vacunación, por un lado el compromiso de las personas que están involucradas, las trabajadoras y trabajadores de la salud, personas con amplísima experiencia en el Programa Nacional de Vacunación, y por el otro, el esquema de supervisión.

De modo que podemos decir la vacuna que se pone es la vacuna que precisamente no puede causar enfermedad, es segura y es eficaz, es decir, protege contra COVID-19.

Cuarto y último video.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buenas tardes. Soy Doris Marilyn Morales Zarazúa y tengo una hija en el CCH Naucalpan. Mi pregunta sobre el regreso a clases es en cuanto a qué seguridad tenemos de que saniticen las aulas, de que en el transporte público vayan bien asegurados y de que cuándo le van a poner las vacunas a nuestros hijos, porque si no, pues ¿cómo van a regresar?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señora Doris, por la pregunta, se relaciona con la primera pregunta que nos hicieron sobre las garantías de seguridad respecto a la epidemia para aquellas personas niños, niñas, adolescentes, adultas y adultos que regresan a los ambientes escolares.

Es muy importante tener claro que mientras que exista la epidemia existe la posibilidad de que haya infecciones.

La idea de que se puede garantizar un riesgo cero no es una idea realista, es algo que todos desearíamos, pero definitivamente hay que hablar con transparencia, con claridad, no es realista pensar que el peligro, que el riesgo es cero, como no lo es en este momento, como no lo es para su hija si salió a visitar a un familiar, si salió a la tienda de la esquina, si se reunió con amigos, si la visitaron en su casa familiares, amigas o amigos, o vecinos.

En este momento existe la posibilidad, ojalá no sea el caso, que ni su hija, ni la hija de nadie, se contagie del virus SARS-CoV-2.

Respecto al regreso a clases, como comentábamos, a propósito de la primera pregunta, hemos estado trabajando conjuntamente la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación Pública desde el inicio de la epidemia y le hemos dado seguimiento a la actualización de los distintos protocolos de seguridad sanitaria.

Estos protocolos incluyen diversas actividades, algunas tienen que ver con la preparación de los recintos físicos, la segmentación, la fragmentación de los grupos, el espaciamiento de las mesas o los pupitres que se utilicen o las sillas, los turnos para ocupar esa infraestructura física, la disponibilidad de los mecanismos para poderse levar las manos o utilizar gel alcohol sanitizante y también, efectivamente, la sanitización o desinfección de los espacios físicos.

Todas estas actividades están contempladas y justo la preparación antes de que abran los recintos escolares está encaminada a que todo el personal responsable de los recintos educativos tenga conocimiento de estos protocolos, los instrumente y las comunidades de familias, de madres y padres de familia estén activa y estrechamente involucradas en este proceso, a través de grupos o comités de salud en el ambiente escolar, que también se contemple en los protocolos se establezcan para poderle dar seguimiento, no sólo el día que abran las escuelas, sino a lo largo de las siguientes semanas y meses que será necesario. 

Vamos ahora con dos audios, videos más, perfecto.

Adelante, por favor. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Cuando sea momento de vacunar al resto de la población, hablando de las personas de 40 años para abajo, ¿existe la posibilidad de que la vacuna pueda ser aplicada en su trabajo?, por ejemplo, no sé. En el caso de la influenza, a mí me la han aplicado en el trabajo. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, JenipherVillar. 

Ya veremos en su momento cuál es la logística más conveniente para la aplicación de las vacunas en los otros segmentos de edad, ahorita en personas de 60 años y más establecimos una logística basada en las brigadas Correcaminos y utilizamos diversos recintos, algunos servicios de salud, instalaciones militares y navales, plazas públicas, etcétera, escuelas mismas también se utilizaron como espacios propicios para vacunar por las características de esa población.

En el caso de la población de 50 a 60 quizás usemos la misma modalidad y ya veremos en su momento cuando llegue el turno a personas de 40 y más cuál es la modalidad más funcional, más atractiva que facilite que todas y todos tengan la vacuna.

Gracias. Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: ¿Qué recomendaciones tiene usted para los lugares donde no se pueden seguir las medidas de sana distancia, por ejemplo, la hora pico en el Metro?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Sandra Morales. Esto es algo que hemos repetidamente en los espacios públicos cerrados, confinados, limitados en distancia entre una y otra persona, es donde resulta más útil el uso del cubrebocas.

El cubrebocas, como lo venimos diciendo por meses, y lo seguimos diciendo en la medida en que está así conocido, es un elemento auxiliar de la prevención cuyo propósito fundamental, cuyo uso fundamental es evitar que la persona que lo porta expulse la materia líquida, gotas, gotitas, gotículas que pueden portar el virus.

No está claro que la eficacia o la efectividad del cubrebocas sea suficientemente alta para evitar que la persona que lo porta reciba esos aerosoles, gotas, gotículas, por varias razones, entre otras, porque si los ojos quedan descubiertos, los ojos pueden recibir ese material líquido contaminado con el virus SARS-CoV-2.

Lo segundo, la mayoría de los cubrebocas de uso convencional no tienen ni el sellado ni la densidad de la tela necesarias para filtrar las partículas, sí lo tienen los cubrebocas N95 que son los que precisamente se usan en las unidades clínicas, pero reiteramos: el cubrebocas entre más personas lo utilicen, preferentemente todas y todos, en los espacios públicos cerrados es donde logra su mayor efectividad. Yo me lo pongo para proteger a todas las demás personas en la medida en que puede ser que una persona no sepa en qué momento empezó a ser infectante.

Otro, un audio.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Mi nombre es Belém Córdoba y tengo una pregunta. 

En el caso del presidente Alberto Fernández, que se infectó por COVID de forma leve y había completado su esquema de vacunación, ¿es posible que se pueda reinfectar? y de ser así ¿nuevamente tenga COVID no grave?

(FINALIZA AUIDO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Belém. 

El caso del presidente de Argentina, Alberto Fernández, quien es muy respetado y querido por el Gobierno de México, justo ilustró una pregunta de carácter general. Blanca Valadez, de Milenio, aquí presente, nos había formulado esta pregunta precisamente a los pocos días que enfermó el presidente Fernández y la respuesta es la misma que dimos en su momento, con mucho gusto la volvemos a dar.

Las vacunas contra COVID en general tienen una eficacia alta, es decir, reducen en un amplio porcentaje la probabilidad de que las personas se infecten del virus y padezcan enfermedad, pero su eficacia es aún mayor en la mayoría de los casos, incluida la vacuna Sputnik V, que es la que se le puso al presidente Alberto Fernández, de Argentina, la protección contra enfermedad grave es la más alta, es 100 por ciento. 

Entonces, todavía puede ocurrir, dado que la protección contra enfermedad leve no es del 100 por ciento que una persona - con todo respeto, utilicemos el ejemplo que se nos pone a disposición del presidente Fernández- presente infección, presente enfermedad, pero sea enfermedad leve.

Pero lo que definitivamente la vacuna le está protegiendo al 100 por ciento es que evolucione a tener enfermedad grave, por eso es tan importante la vacuna contra COVID, cualquiera de las que están a disposición en México o en el mundo.

Y aprovechamos para mandarle un saludo al presidente Fernández, si es que en algún momento escucha esta información y tenemos conocimiento que justamente tuvo enfermedad mínima, casi inaparente y se encuentra ya en un proceso avanzado de recuperación. 

Otro audio.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Mi nombre es María Reséndiz. Tengo dos preguntas. 

La primera es: ¿pueden combinarse las marcas de las vacunas, por ejemplo, puedo aplicarme una dosis de Pfizer y después una dosis de Sinovac?

Y la segunda es: ¿qué parámetros o fundamentos se tomaron para traer a México la vacuna de AstraZeneca si en Europa se suspendió su uso porque no era seguro para la población?

Gracias.

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, María Reséndiz por hacernos una pregunta que también se ha hecho repetidamente, son dos de hecho.

La primera es si se pueden combinar las vacunas. Hoy le pusieron a una persona Astra y dentro de algunas semanas o días le ponen otra distinta, Pfizer, CanSino, Sputnik V. La respuesta hasta el momento es no, esto no se va a hacer en México hasta que pudiera haber evidencia científica disponible no necesariamente generada en México, sino en ora parte del mundo podría ser también que muestre que esto es posible.

Tenemos conocimiento que en algunos lugares, por ejemplo, el Reino Unido se empezó a explorar esta posibilidad hace varios meses, pero no hemos identificado que se haya publicado la información científica que documente esa experiencia.

Parece que China también estaría potencialmente haciendo este tipo de experimentos o de pruebas, pero no hemos visto todavía un informe científico que lo demuestre.

Entonces, eso mientras no sea demostrado científicamente, que es una combinación segura y eficaz y posiblemente más eficaz que el esquema de la misma vacuna, entonces no vamos a utilizarlo.

Respecto a la segunda inquietud sobre la vacuna Astra, sigue en el mundo circulando noticias, algunas más o menos bien documentadas, la gran mayoría mal documentadas que distorsionan la información básica de lo que se conoce sobre los riesgos asociados con la vacuna AstraZeneca.

Usted, María Reséndiz, se lo agradecemos en su pregunta, pero ya está diciendo que se trata de una vacuna insegura. Con todo el respeto le aclaramos esto no tiene ningún sustento científico, no hay ningún planteamiento científico que muestre que la vacuna AstraZeneca es una vacuna insegura.

¿Qué sí ha ocurrido?

Hace ya varias semanas algunos gobiernos de la región europea, en particular Dinamarca y Noruega, identificaron algunos casos, menos de dos decenas, de trombosis, una alteración en donde se coagula la sangre al interior de ciertas venas.

Dado que en algunas situaciones según cuál sean las venas que se afectan puede ser una condición grave, muy acertadamente, muy correctamente estos gobiernos dijeron: ‘Mientras se averigua paren el uso de esa vacuna’.

Enseguida, varios gobiernos de Europa, otros, Alemania y varios más, hicieron lo mismo, recomendaron suspender temporalmente el uso de la vacuna AstraZeneca para dar lugar a que se revisara la evidencia científica que el propio Astra, como laboratorio fabricante recopiló y analizó, y que fuera analizada por las distintas agencias de regulación sanitaria de los países involucrados y también de Europa.

Esto hace más de dos semanas ya fue sujeto de un pronunciamiento técnico formal de la Agencia Europea de Medicamentos y de la Organización Mundial de la Salud que declararon que efectivamente pudiera haber cierta relación entre el uso de la vacuna Astra y la ocurrencia de estos eventos, pero que son eventos sumamente raros.

Estamos hablando de eventos que ocurren cuatro por millón, de cada millón de dosis que se ponen, aparecen cuatro en personas que pudieran tener ciertas afecciones, ciertas alteraciones que les expongan a ese riesgo, y dado que ese evento es tan raro y el beneficio es tan claro y tan amplio, recomendaron seguir utilizando la vacuna. Y la mayoría de los países que tenemos acceso a la vacuna de Astra la hemos seguido utilizando, dado que el beneficio supera por mucho al riesgo. 

Se han hecho comparaciones, por ejemplo, del riesgo de trombosis, estos eventos circulatorios con el uso de otros medicamentos; por ejemplo, los anticonceptivos, las píldoras anticonceptivas y en general las hormonas aumentan el riesgo de trombosis, y en una proporción que es tres a siete veces mayor que la que posiblemente esté relacionada con la vacuna de Astra. Y como siguen siendo eventos muy raros, en el caso de los anticonceptivos y las hormonas se siguen utilizando estos medicamentos. Esa es la situación.

Por cierto, aquí aprovecho para comentar a propósito de la pregunta de María Reséndiz, lo que podría ser una pregunta hoy que es lo mismo, pero para la vacuna de Janssen, Johnson & Johnson. Esta mañana conocimos que los Centros de Control de Enfermedades de Estados Unidos, la Agencia de Salud Pública Nacional de Estados Unidos y la FDA, la Agencia de Fármacos y Alimentos, hizo lo mismo, declaró una suspensión temporal del uso de la vacuna Janssen, Johnson & Johnson, en Estados Unidos por la misma razón, se identificaron ocho caso de trombosis que en personas que habían sido vacunadas y se está estudiando, en primer lugar, si se asocia o no con el uso de esta vacuna; en segundo lugar, cuáles podrían ser las causas si es que se demostrara esa asociación, hay que estar expectantes a los resultados científicos de esas investigaciones.

Y aprovechamos para comentar en México hasta el momento no utilizamos la vacuna de Jonhson & Jonhson. 

Ya son todos. 

Muy bien, vamos a dar lugar preguntas, empezamos aquí por Juan Hernández, Blanca Valadez, nos vamos de este lado, regresamos de este lado.

PREGUNTA: Una pregunta rápidamente de rigor científico. ¿Se puede revisar por la Cofepris o la Secretaría de Salud la lista de profesionales críticos para recibir la vacuna contra el COVID como prioridad? Por ejemplo, aquellos que hacen posible los ensayos clínicos de estas vacunas contra COVID, por ejemplo, médicos, enfermeras, técnicos de laboratorio, monitores clínicos. ¿Cuál sería esta situación?

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Disculpe, Juan, no entendí, qué es lo que tendría que revisar o se sugiere que debería revisar Cofepris.

INTERLOCUTOR: ¿Quiénes son los que deben de recibir precisamente la vacuna?

Son preguntas que nos hacen llegar a raíz de esto de la población, vaya, ¿quiénes deben de recibir la vacuna? ¿quiénes, en este caso, de las personas que están ahí, médicos, investigadores, sobre todo los médicos e investigadores?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Los que participan en los ensayos clínicos?

INTERLOCUTOR: Así es.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, efectivamente, Cofepris tiene atribuciones legales, tiene competencias para autorizar o no autorizar propuestas de investigación clínica, particularmente aquellas que se tratan de ensayos clínicos.

Los ensayos clínicos, esto para actualización general de quienes nos escuchan, son una modalidad muy específica de estudios que se hacen involucrando personas y el modelo típico del ensayo clínico es para establecer si un producto farmacéutico, en este caso vacuna, es seguro y es eficaz.

Y para que este estudio clínico pueda realizarse en el país tiene que ser autorizado por Cofepris. Si Cofepris no lo autoriza y está activo un ensayo clínico en un hospital, en una universidad, eso no debería ocurrir y puede ser sujeto a una sanción, por supuesto, la institución que permitiera que se ejecute un ensayo clínico que no haya sido avalado, aprobado por Cofepris.

Ahora, los ensayos clínicos, además de ser autorizados por Cofepris deben tener una autorización de los comités de investigación ética y bioseguridad, en algunas instituciones, el conjunto de estos tres comités se integran en una sola comisión de investigación, pero tiene estos tres componentes: ética, bioseguridad y una comisión que revisa la metodología del estudio.

Generalmente, estos son comités internos de las instituciones, no todas las instituciones lo tienen; por ejemplo, hay hospitales públicos mayormente los públicos que tienen este tipo de comités, estos comités tienen que ser registrados ante la Comisión Nacional de Bioética para que se verifique que cumplen con los procedimientos que ayuden a garantizar que el ensayo clínico está bien hecho.

Y estos comités tienen autoridad para suspender un ensayo clínico si en algún momento no se están siguiendo las prácticas correctas de investigación que garanticen la protección de los sujetos hombres y mujeres que participan en los estudios.

Muchas gracias.

Blanca Valadez.

PREGUNTA: Muy buenas noches a ambos.

Doctor, sobre la vacuna Patria. A finales de año en apariencia o todo, de acuerdo al esquema, estaríamos ya casi todos vacunados.

Entonces, la vacuna Patria tengo o quiero preguntarle si tendría un alcance mayor para surtir de vacunas posiblemente a América Latina, si tienen ese propósito. Se lo pregunto también, porque la OPS la semana pasada comentó que tenían algunas pláticas posibles proyectos de transferencia tecnológica para poder solucionar el problema de las vacunas debido al acaparamiento que han tenido los países.

Entonces, preguntarle si la vacuna Patria podría ocuparse, sí la población mexicana, pero también surtir o abastecer a lo que es la región de América Latina.

Una segunda pregunta tendría que ver si ya tienen planeado o proyectado si sería una dosis y cuál sería la producción que México tendría una vez que los ensayos clínicos pasen las pruebas y tengan las autorizaciones correspondientes

Y también preguntarle: ¿cuándo o cómo va a ser el mecanismo para que las personas de 50 años y más, como se anunció esta mañana, se inscriban?, ¿sería la misma plataforma Mivacuna o van a ser a través de…? ¿cómo?, ¿de las instituciones?, porque estamos hablando de una población muy grande ya.

Y si me permite, ya nada más sería una última pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Blanca. Muy importantes las preguntas que hace.

Punto de referencia para quien no vio la conferencia matutina de hoy martes 13 de abril de 2021, esta mañana tuvimos el gusto y el privilegio de escuchar a la doctora María Elena Álvarez-Buylla Roces, directora general del Conacyt, del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, presentar los avances del desarrollo de una vacuna contra COVID-19 mexicana.

Esta vacuna se llama Patria, el proyecto se anunció desde el inicio con este nombre, Patria, y se trata de una vacuna que representa una importante innovación científica y tecnológica de origen mexicano. Este proyecto está impulsado por Conacyt, está financiado por Conacyt y también en asociación con una empresa mexicana, Avimex, que fabrica normalmente vacunas de uso veterinario desde hace muchos años y que dadas sus capacidades técnicas y tecnológicas y científicas ha podido establecer ya plantas de producción independientes, esto debe quedar sumamente claro, independientes de la producción de vacunas veterinarias para producir las vacunas humanas.

El producto está ya terminando las fases de investigación preclínica, esto es sin humanos, y está próxima a iniciar la investigación clínica, es decir, los primeros estudios con personas humanas. Como en todos los casos de las demás vacunas, se tienen que cubrir las fases:fase 1, fase 2, fase 3. 

La fase 1 es con muy poquitas personas, a lo mejor estamos hablando de unas 50, 60 personas y el objetivo es evaluar la seguridad, una vez que se demostró seguridad ya en modelos animales.

La fase 2 es para demostrar posible eficacia a través de indicadores indirectos, por ejemplo, la producción de anticuerpos, generalmente en la fase 2 participan algunas centenas de personas, 300, 500, 700.

Y ya en la fase 3 se habla de decenas de miles de personas, 20 mil, 30 mil, 40 mil o más y ya es para ver la protección contra la enfermedad.

En este momento todavía no se anuncia dónde serán las sedes, las unidades clínicas donde se va a evaluar la vacuna Patria, y seguramente la forma en que las personas podrán participar es a través de anuncios que localmente hacen esas unidades médicas para reclutar, típicamente participan familiares de pacientes o conocidos que se enteran y van.

No es el propósito de un ensayo clínico ampliar la cobertura, por eso no se hace un anuncio público en la radio, en la televisión, en los periódicos o en el internet porque no es el propósito ampliar la cobertura, son muy poquitas personas y el objetivo es que contribuyan voluntariamente, siempre voluntariamente a el conocimiento que generan estos estudios.

Ahora, respecto a las otras preguntas, definitivamente son también muy importantes. 

¿Cuál es la expectativa de fabricar una vacuna mexicana que hasta el momento tiene un calendario en donde posiblemente en diciembre de 2021 estaría a disposición, desde luego, si es que se va demostrando éxito en todas las fases de desarrollo? Pero ojalá que sea el caso, es muy prometedor la tecnología que utiliza y en un momento dado, si llegamos a diciembre y es el momento en que ya está lista la vacuna y en un momento dado si se le da la autorización de uso de emergencia, porque ha podido demostrar ser de calidad, segura y eficaz, y la población mexicana ya está cubierta hay varios escenarios, varios planteamientos. 

Uno es que puede ser un mecanismo de preparación para una de las posibilidades de que la epidemia permanezca por más tiempo en el mundo y en la medida en que pudiera permanecer más tiempo en el mundo y conforme vayan naciendo nuevas generaciones de mexicanas, de mexicanos o vayamos recibiendo poblaciones de otros lugares, esas personas podrían necesitar vacunarse, ese es uno de los usos.

La otra posibilidad es que se trate de una enfermedad, como lo es la influenza, que requiera que nos vacunemos todos los años o cada dos años, todavía no se sabe si eso va a ser así, pero si fuera así ahí puede tener otra utilidad.

Y una tercera posibilidad es justo la que usted vislumbra, que México pueda contribuir importantemente al bienestar de sus países hermanos en América Latina. 

Desafortunadamente, las vacunas contra COVID han sido concentradas en muy pocos países, menos de 10 países del mundo tienen más del 85 por ciento de las vacunas que se han utilizado, las vacunas que se han fabricado.

Entonces, el resto del mundo, son casi 200 Estados nacionales, no han tenido acceso a las vacunas, y en América Latina hay muchísimos países que todavía no tienen ni una sola dosis de vacuna.

Entonces, en su momento podría ser que todavía en diciembre de 2021 siguieran con ese rezago o por lo menos cierto rezago y que la vacuna mexicana Patria, si demuestra éxito en todas sus fases, pudiera contribuir al bienestar de nuestras hermanas y hermanos latinoamericanos.

Sobre el esquema todavía no se puede saber, parte de los estudios clínicos también es para identificar cuántas dosis.

Le pongo un ejemplo, con la pregunta de Janssen, Jonhson & Jonhson, ellos empezaron trabajando con un esquema de dos dosis, pero se dieron cuenta que bastaba con una dosis para que diera la protección que se esperaba.

Otro ejemplo, al revés, la vacuna cubana Abdalá empezó con un esquema de dos dosis, pero por varias consideraciones vieron que si ponían una tercera dosis se lograba subir mucho más los anticuerpos y potencialmente daba mayor duración la protección y se seleccionó un esquema de tercera dosis, pero eso se va conociendo precisamente durante los ensayos clínicos, en particular los de fase 2.

INTERLOCUTORA: Ya nada más, de los adultos de 50 años y más ¿cómo se van a inscribir?, ¿o cuál va a ser el mecanismo?

¿Y si nos puede informar si ya tenemos una respuesta de Nuevo León y Tamaulipas respecto a cuántas vacunas de SinoVac van a devolver o cuál es el proceso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Tenemos actualización en las dos.

Respecto a cómo vamos a registrar o prerregistrar a las personas de 50 años o más de edad todavía no lo hemos establecido y todavía no lo hemos dado a conocer.

Estamos refinando detalles que tienen que ver con la logística, en qué lugares físicos, cuántas brigadas van a participar y otros detalles, qué tanto se va a traslapar con la vacunación de otras poblaciones y sobre esa base ya definiremos o anunciaremos el mecanismo de prerregistro y registro.

Sobre las vacunas SinoVac que llegaron hace varias semanas a Tamaulipas y también a Nuevo León y que le causaron importante inquietud a los gobernantes de estas entidades y a sus secretarias y secretarios de Salud, a pesar de que existía una demostración clara de que estaban en perfectas condiciones, porque cubrían los estándares de termoestabilidad insistimos en que, lo que ha dicho el presidente, siempre el diálogo es lo mejor.

Respetamos mucho a los gobernadores de estas entidades, respetamos a nuestra compañera Gloria Molina, secretaria de Salud de Tamaulipas, y al doctor Manuel de la O Cavazos, secretario de Salud de Nuevo León, y si ellos no se sentían cómodos con vacunar a la población de sus estados con ese producto, confiados completamente en la evidencia de que es un producto en perfectas condiciones simplemente lo redistribuimos y ya fue distribuido en el resto del país.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya está desde anteayer ya se retiró y ya se distribuyó.

Eran cerca de 20 mil dosis en cada uno de los dos estados, pero ya están en cualquiera de los demás de la República.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Ignacio de Alba, nos quedan tres minutos, Ignacio, ojalá que…

PREGUNTA: Gracias, sí. Preguntar dos cosas: si se va a construir una red de frío permanente para las vacunas, yo sé que sí hay una, pero sí va a estar permanente.

Y también tenemos registrado que el Istmo de Tehuantepec en Oaxaca hay 43 municipios donde ningún adulto mayor ha sido vacunado.

Preguntar ¿cuándo empezará ya la vacunación?, de hecho, creo que se ampararon y todo esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias. Sobre la primer pregunta, sí, la red de frío, para pronta referencia de quienes nos escuchan es el conjunto de cámaras de refrigeración, estamos hablando de cuartos completos que están refrigerados, refrigeradores de tamaño industrial, refrigeradores medianos, refrigeradores pequeños, muy pequeños y hasta hieleras portátiles de mano, todos esos componentes forman parte de lo que se conoce como infraestructura de la red de frío del Programa Nacional de Vacunación.

De manera muy desafortunada, desde hace muchos años, décadas, varios sexenios, esta infraestructura se fue deteriorando, y aunque México nació en los años 70 con un excelente programa de vacunación universal, que en su momento estableció el doctor José Ignacio Santos, actual secretario del Consejo de Salubridad General, esta infraestructura se fue deteriorando por falta de inversión, por desvío de recursos, por desinterés de las distintas autoridades sanitarias, en algunos casos locales, en otros casos nacionales, y se encontraba en un avanzado estado de deterioro, con incapacidad para sostener la operación del programa ordinario de vacunación y con mayor razón este programa.

Entonces, a partir de la experiencia COVID y los retos que ha implicado, estamos ya enfocados en la inversión que ahora hicimos con nuevos ultracongeladores y algunos refrigeradores, ampliarla. Debo decir en honor al reconocimiento de mérito que algunos gobiernos estatales también contribuyeron a ello, y con sus dineros estatales hicieron una inversión en algunos segmentos en sus estados.

Sobre la última pregunta, tiene dos implicaciones, la respuesta directa. Efectivamente, en Oaxaca tenemos todavía varios municipios pendientes y serán vacunadas las personas adultas mayores a lo largo de esta semana y la siguiente, y ahí es donde culminaremos ya con toda la vacunación de personas adultas mayores.

Y respecto a lo que dice de amparos, efectivamente, hemos visto que crecientemente existe esta idea, posiblemente fomentada a veces por otros intereses distintos a la salud, de pensar que la solución es establecer un litigio, lo que se llama a veces judicializar el derecho de protección a la salud como si fuera un mecanismo más seguro o más rápido de obtener algún mecanismo de protección.

Le decimos a la ciudadanía: no es rápido, no es el más rápido y la vacuna es para todas y todos; el orden en que se va poniendo y por lo tanto el calendario ha sido definido científica y técnicamente, y seguiremos en ese esquema porque es el esquema que conviene a la población en su conjunto.

Por favor, identifiquen que cada personal legítimamente puede desear ser protegida, pero hay que pensar en el resto de los más de 127 millones de personas que están en el país.

Muchas gracias. Nos vemos mañana, muchas gracias, aquí terminamos. Son las ocho de la noche con un minuto.

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2021-04-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes o noches. Son las 19:00 en punto de este miércoles 14 de abril de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en el salón Tesorería, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos una parte de la presentación que consideramos especialmente relevante, la presentaremos a continuación del informe técnico, que incluye la vacunación, y es la participación de cinco colegas muy respetadas y respetados que forman parte de un grupo de reflexión, asesoría y análisis para el Gobierno de México, inicialmente en torno a la pandemia de COVID y la respuesta del Gobierno de México a la pandemia de COVID, pero que hemos visto grandes oportunidades de que se convierta en un espacio más permanente, estratégico, de reflexión para el desarrollo de las distintas políticas públicas que tiene que ver en particular con el ámbito de la salud y el bienestar.

Les presentaré, una vez que vaya a empezar el bloque y ellas y ellos directamente comentarán sobre esta experiencia. Sólo baste decir que este foro fue convocado por el Instituto Nacional de Salud Pública en noviembre del año pasado y desde el principio lo vimos por parte del Gobierno de México, no sólo la Secretaría de Salud, sino también otras dependencias como una gran oportunidad de escuchar opiniones de personas expertas, de personas competentes en múltiples ámbitos del conocimiento que nos pudieran nutrir de una reflexión crítica, a la que se ha sumado también una reflexión autocrítica, que nos ha permitido ya en lo concreto dar algunos pasos importantes que ayudan a orientar de manera más amplia la respuesta a COVID y, como digo, alinear la transformación del Sistema Nacional de Salud tomando como referencia estas reflexiones.

Entonces, en un momento partimos con eso, posiblemente se integre con nosotros el doctor Ruy López Ridaura.

Pero vamos a iniciar con el informe técnico, esta es la información. Recordar aquí, quizás a veces lo hemos obviado, señalar que la información epidemiológica que presentamos en este segmento sintético del informe técnico tiene como corte o como hora de cortede información las 9:00 de la mañana para que lo tomen en cuenta y son ciclos diarios de información que se presentan.

También tomen en cuenta que esta información es solo un extracto para poder presentarla en el tiempo que dura esta conferencia, pero hay muchísima información que hacemos pública todos los días, alguna de manera continua, no solamente en el portal coronavirus.gob.mx, que es el portal oficial del Gobierno de México sobre todo lo que respecta de la respuesta del gobierno a la epidemia de coronavirus, sino también a través de otras instituciones también del Gobierno de México, destaco Conacyt.

Conacyt tiene un portal específico que ya hemos presentado aquí varias veces que ha ido evolucionando y tiene un repertorio no solamente de información sino de análisis muy sofisticados y profundos que nos permiten a nosotros mismos guiar la respuesta día con día, pero también está a disposición pública. 

Les invitamos a todas las personas que tengan interés, curiosidad y capacidades para hacer algunos de estos análisis o interpretar la información que se provee a que exploren estos materiales, realmente es muy importante.

Síntesis, llevamos 11 semanas consecutivas de reducción de la epidemia. Ya lo hemos comentado, hemos tenido ya una reducción que está por debajo de la cantidad de casos que se presentaron en la reducción del periodo de verano.

El punto máximo fue el 31 de julio y posteriormente estuvimos en reducción hasta llegar al inicio del mes de septiembre, fines del mes de septiembre donde empezó el ascenso, llegamos a un punto máximo en la primera semana de enero y después se fue reduciendo la epidemia.

La epidemia activa representa el uno por ciento del conjunto de toda la epidemia y desde luego es la parte que es importante para mantener activa la epidemia.

No deja de ser importante todos y cada una de las personas que en su momento se enfermaron o nos enfermamos y también por supuesto quienes muy lamentablemente perdieron la vida, pero en términos de la vigencia de la epidemia uno por ciento son los casos activos.

La hospitalización de ayer para hoy no representa cambios, son los mismos números que ayer, estamos en 18 por ciento de la ocupación nacional de las camas destinadas a la atención COVID que no requieren una presentación adicional a la que ya hemos estado haciendo, se trata de las camas producto de la reconversión hospitalaria, esa reconversión en que hicimos más de seis veces una expansión en la capacidad de atención de las personas.

Lo dividimos siempre en dos grupos las camas de hospitalización general para aquellas personas que presentan más del 95 por ciento que no requieren intubación, que no requieren apoyo mecánico ventilatorio y que están en algunos casos en modalidades de oxigenación no invasiva y en otros sin siquiera estos elementos, pero hospitalizadas, 17 por ciento están ocupadas, resta por el momento una entidad federativa con ocupaciones a más del 30 por ciento. 

Y en las camas con ventilador, 20 por ciento, una quinta parte y nos restan todavía tres entidades federativas, Chihuahua, Ciudad de México y Tabasco con ocupaciones superiores al 30 por ciento. 

Vacunación, seguimos avanzando en la vacunación, como lo explicamos ayer y lo comentamos -bienvenido doctor López Ridaura- este número es idéntico al de ayer, ténganlo presente. Perdón, no al de ayer, al de ayer a las 9:00 de la noche. 

Ayer tomamos la decisión y aquí lo explicamos, que presentaremos la información con el corte de las 9:00 de la noche para que ustedes tengan la oportunidad de tener a temprana hora el cierre de información que les permita representar el máximo logro alcanzado en el día.

Como las casillas de vacunación están abiertas de las 4:00 de la tarde y hasta las 9:00 de la noche, entonces todavía aumentan los datos, hemos estado presentando el corte de las 4:00 de la tarde y nos les permite a ustedes representar lo que se logra en todo el día, excepto que revisen, desde luego la información de la gráfica.

Entonces, esta es la información hasta ayer 13 de abril a las 21:00 horas, un nuevo récord, logramos una nueva cifra máxima, es esta, es superior a la que habíamos alcanzado anteriormente, 553 mil 926 dosis de vacuna, hasta ayer a las 21:00 horas, desde luego se está vacunando todavía en este momento lo de hoy.

En forma acumulada, lo mismo, es el corte de información hasta ayer a las 9:00 de la noche, 12 mil 407 dosis de vacuna que han sido aplicadas desde que empezó el programa el 23 de diciembre del año pasado.

Por la separación de los distintos grupos de población no hemos tenido cambios porque en este momento no estamos teniendo grandes cambios con estas dos poblaciones, pero sí con las personas adultas mayores y ya nueve millones 374 mil 274 han tenido ya aplicación tanto de esquemas medios, en el caso de los esquemas de dos dosis es la primera y también esquemas completos un millón 857 mil.

No han cambiado los Esavis, lo cual es muy alentador, Esavi quiere decir evento supuestamente atribuible a vacunación e inmunización y son aquellas condiciones, aquellas alteraciones que puede sufrir el organismo humano ante la presencia de una vacuna.

En general, más del 99 por ciento se trata de reacciones leves, de corta duración y afortunadamente no hemos tenido ninguna que cause un daño permanente y mucho menos la pérdida de una vida.

Por último, el cuadro general, 16 millones 900 mil 850 son las que hemos recibido hasta el momento con el desglose por tipo de vacuna que se muestra en los números debajo de los dibujos.

Vamos a pasar ahora sí al otro segmento y presento a nuestros, invitada, invitados de esta noche en el orden en que participarán:

En primer punto estará el doctor Juan Rivera Domarco. El doctor Juan Rivera Domarco es el director general del Instituto Nacional de Salud Pública y él nos explicará el marco general de referencia en qué consiste este seminario y cómo se ha ido configurando como un seminario de análisis, reflexión y asesoría y cuál fue el producto final del seminario.

Enseguida hablará el doctor Samuel Ponce de León… Perdón, Christian Morales Fuhrimann, quien es el representante de la Organización Mundial y Panamericana de la Salud en México que hablará de algunas de las recomendaciones específicas, sobre todo en el ámbito de la salud público y cómo se ha ido respondiendo a ellas y algunos de los logros ya obtenidos entre la fecha del seminario noviembre del año pasado y la fecha presente.

Enseguida el doctor Samuel Ponce De León, director del Programa Universitario de Investigación en Salud de nuestra Universidad Nacional Autónoma de México quien retomará sobre algunas otras recomendaciones en el segmento de salud pública que intersectan con los elementos de comunicación y también de atención médica.

Posteriormente el doctor David Kershenobich, quien es el director del Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas ‘Salvador Zubirán’, nos hablará del otro segmento de recomendaciones más específica sobre la atención médica y la coordinación de las entidades proveedoras de servicios de salud y cómo eso lleva a posibles oportunidades muy importante en la reconfiguración del Sistema Nacional de Salud.

Y, finalmente, la doctora Silvia Giorguli, quien es la presidenta del Colegio de México, esta importantísima institución académica de investigación especializada mayormente en el campo de las ciencias sociales, la economía y otros ámbitos semejantes que nos dará una panorámica de cierre de la importancia de este seminario y cómo el seminario ya ha sido planteado que se convierta en un seminario permanente de asesoría para el Sistema Nacional de Salud en particular y para el Gobierno de México en general.

Doctor Juan Rivera, si es tan amable de tomar la palabra y guiar el segmento. 

JUAN ÁNGEL RIVERA DOMMARCO, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Muy buenas noches. 

Quisiera yo asegurar que me escuchan correctamente. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se escucha muy bien, Juan. Adelante. 

JUAN ÁNGEL RIVERA DOMMARCO: Perfecto. Bueno, quisiera yo que me pasaran la primera diapositiva.

Quisiera agradecer al subsecretario López-Gatell por la invitación a presentar en esta conferencia los avances en relación a nuestro seminario de recomendaciones para fortalecer el manejo de la pandemia. 

Vamos a tener una presentación breve de 20 minutos donde hablaremos del origen de la iniciativa, las instituciones participantes, el seminario que tuvimos en noviembre del año pasado, su publicación, la entrega al gobierno federal y el seguimiento de recomendaciones y trataremos un poquito más en el detalle de la propuesta de consenso de participación de estas 14 instituciones en el apoyo a la implementación de las acciones y aquí mis colegas, cada uno de ellos presentará algunas de estas acciones y la doctora Giorguli también dará el cierre hablando de los siguientes pasos.

Frente a la mayor crisis sanitaria que ha vivido el mundo y nuestro país en el último siglo, el año pasado, a final de año el Instituto Nacional de Salud Pública convocó a otras 13 instituciones que de manera muy entusiasta aceptaron nuestra invitación y el objetivo fue apoyar al Estado mexicano con recomendaciones concretas para fortalecer la respuesta a la pandemia. 

El objetivo entonces fue generar las recomendaciones con un propósito que compartimos todas las instituciones con ánimo propositivo, constructivo, evitando sesgos partidistas o intereses ajenos a la salud y bienestar de la población, con la convicción de que estos son momentos, dada la crisis sanitaria. de estar todos unidos y de apoyar al Estado mexicano con recomendaciones basadas en evidencia.

El seminario se llevó a cabo del 23 al 27 de noviembre del 2020, participaron 38 ponentes de 29 instituciones, las 14 convocadas y algunas más.

Y el producto fue un conjunto recomendaciones por parte de especialistas en salud pública y protección social que fueron entregadas a las autoridades del sector salud y de otros sectores.

Las instituciones que participaron y que no pueden estar hoy todas aquí, pero están representadas por nosotros son la Organización Panamericana de la Salud, la Universidad Nacional Autónoma de México y su Programa Universitario de Salud, la Academia Nacional de Medicina, el Colegio de México, el Banco Mundial, Funsalud, Cepal y seis institutos nacionales de salud: el de Enfermedades Respiratorias, el de Nutrición, el de Geriatría, el de Psiquiatría y el Instituto Nacional de Salud Pública.

Nosotros publicamos las recomendaciones en enero, hicimos una presentación al sector salud y otros sectores en febrero, tuvimos un diálogo después de febrero con el sector salud para llegar después a un documento de consenso sobre aquellas acciones que podíamos iniciar o emprender para fortalecer esta respuesta apoyando al gobierno mexicano.

Todavía nos quedan pendientes reuniones con sectores relacionados con ingresos, bienestar, empleo y economía, donde tuvimos recomendaciones muy ricas y que sería también un paso adicional, reunirnos con ellas como lo hemos hecho con el sector salud.

Y éstas fueron las grandes acciones de consenso -si me pasan la siguiente por favor- que son el reforzamiento de la estrategia comunitaria de prevención, mitigación y atención del COVID-19, es decir, lo que se puede hacer en el ámbito local y como veremos más adelante ya estamos trabajando con cinco estados y la idea sería hacerlo con varios estados más.

También el apoyo a la estrategia de comunicación de riesgos con mensajes simples, desde luego muy coordinados con el sector salud. 

El apoyo en un plan de preparación y respuesta para que enfrentemos futuras pandemias claramente México y muchos países no estábamos preparados para contender con esta pandemia y seguramente habrá otras pandemias y debemos estar preparados. No hablaremos de eso el día de hoy porque pensamos tener un seminario particular sobre este componente.

Después hablaremos sobre el desarrollo de grupos de trabajo sobre tratamiento de enfermedades no COVID, pero también del síndrome pos-COVID.

Y finalmente hablaremos de la invitación que nos hizo la Secretaría de Salud para convertir a este grupo en un foro permanente de discusión con el sector salud sobre las recomendaciones. 

Le doy la palabra con mucho gusto al señor Cristian Morales. 

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN, REPRESENTANTE DE OPS/OMS EN MÉXICO: Muchísimas gracias, doctor Rivera. Señor subsecretario, con su permiso. 

La primera de estas grandes recomendaciones dice lugar con respecto al reforzamiento de esta estrategia comunitaria de prevención, mitigación y atención a la COVID-19 con un enfoque primaria de la salud para actuar de forma proactiva salvando vidas y no esperar que las personas lleguen a los hospitales en malas condiciones y con un mal pronóstico. 

¿De qué se trata?

Primero, mejorar los sistemas de monitoreo de casos y contactos a través de brigadas comunitarias, a través de llamadas telefónicas o videollamadas para también proactivamente detectar, atender y valorar los casos sospechosos aislarlos a domicilio o trasladando, en casos de signos de alerta, a través de las redes integradas de servicios de salud basadas en atención primaria de la salud.

También se propone rastrear los contactos y ponerlos en cuarentena, y aprovechar con estas brigadas de pasar mensajes sobre factores de riesgo de forma graves de COVID-19, como son el control de hipertensión y la diabetes o el de evitar consumir productos de tabaco o nicotina como cigarrillos y vapeadores.

Aumentar la capacidad de detección oportuna de casos y contactos sobre la base de la definición operativa de casos y los criterios de la Organización Mundial de la Salud, apuntando a una descentralización y reforzamiento de la capacidad de diagnóstico por laboratorio que en particular respecto del uso de las pruebas PCR en tiempo real y las pruebas de antígeno y el uso racional e indicación de estas pruebas de antígeno en lugares remotos y grupos de riesgo.

Hay avances concretos ya en estas recomendaciones, un proyecto colaborativo entre la Secretaría de Salud, la OPS y el Instituto Nacional de Salud Pública sobre la estrategia comunitaria con enfoque de OPS en cinco entidades federativas, del cual esperamos sacar lecciones para las demás entidades del país y otros países de la región, además está una iniciativa de evaluación operativa del uso apropiado de las pruebas antigénicas de diagnóstico.

Dentro de esta misma estrategia comunidad de OPS basada con este enfoque de Atención Primaria de la Salud se propone ampliar el accionar diagnóstico y de vigilancia epidemiológica.

¿Para qué?

Para guiar mejor la respuesta y el reforzamiento de los servicios esenciales de salud.

Aplicar los lineamientos del reglamento sanitario internacional en los puntos de entrada.

Estimar y clasificar el exceso de mortalidad para la toma de decisión y acción incluyendo la reasignación de recursos humanos materiales y financieros para para reforzar justamente la respuesta de los servicios esenciales a nivel operativo en cada una de las entidades federativas.

Fortalecer la vigilancia de las variantes de interés y la variante de preocupación de SARS-CoV-2 que circulan en el país.

Desplegar la herramienta Go-DATA para la investigación de brotes y el rastreo de contactos.

Realizar también estudios de prevalencia para monitorear la respuesta inmunitaria a la campaña de vacunación.

También hay avances en estos puntos como son, por ejemplo, el instrumento de estimación de exceso de mortalidad por todas causas durante la pandemia de COVID-19 que está operativo, la plataforma de secuenciación genómica implementada por el Indre, las plataformas de Go-DATA implementadas en la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional de Salud Pública, y el pilotaje en los estados el cual está en proceso.

Eso es cuanto.

Le doy la palabra al doctor Samuel Ponce De León. Gracias.

SAMUEL PONCE DE LEÓN ROSALES, DIRECTOR DEL PROGRAMA UNIVERSITARIO DE INVESTIGACIÓN EN SALUD DE LA UNAM: Buenas noches.

En la Universidad Nacional Autónoma de México hemos seguido con atención la evolución y la gestión de la pandemia y celebramos hoy este seguimiento de intercambio de análisis de acciones y resultados.

Estamos ciertos de la importancia de este ejercicio ante la continuada presencia de la transmisión.

El SARS-CoV-2 continúa su circunvalación repetidamente y continuará así mientras existan susceptibles. 

El conocimiento generado en este momento permite recomendaciones de mayor utilidad, sabemos más, este es el motivo de nuestras reuniones.

En la estrategia para la atención es necesario elaborar y difundir guías prácticas para la atención en casa y en el primer nivel, que es primer nivel y primera línea.

Se deben ampliar las posibilidades de atención virtual o telefónica y capacitar al personal para explorar oximetría y riesgos relevantes, evitando la innecesaria y desmesurada prescripción de antibióticos actualmente.

Es fundamental continuar mejorando la protección de los trabajadores de la salud con todas las intervenciones preventivas posibles, desde luego capacitarlos y tratar de ofrecer la mayor disponibilidad de equipos de protección personal.

El tema de control de infecciones asociado a la atención en salud es grave en este momento y tiene que ser reforzado con urgencia.

El manejo clínico en general fuera del ámbito hospitalario en volumen es el mayor y debería de atenderse proporcionadamente. 

La comunicación, ya se ha mencionado, es crítica en la gestión, los mensajes deben ser simples y claros evitando las discrepancias, en este tipo de eventos se aprende sobre la marcha y hay que ajustar sobre el camino. 

Es importante diseñar estrategias que permitan o faciliten la participación de la sociedad para cumplir con las medidas sanitarias.

Enfatizo que el uso correcto del cubrebocas debe establecerse con obligatoriedad en espacios cubiertos, oficinas y en el transporte. 

Y esta información, en general toda la información debe de permear a sitios remotos, no sólo a aquellos rurales, sino también a estos sectores de la población urbana que no tienen acceso a medios electrónicos. 

La vacunación hoy es un tema central y tienen que difundirse con claridad todas las opciones, su seguridad y los riesgos.

Simultáneamente es también muy importante en este momento reevaluar y fortalecer el Programa Universal de Vacunación. 

La vacunación infantil de los jóvenes y de los adultos mayores es la más democrática y efectiva intervención de salud en el mundo.

Y para hacer esto es muy importante contar con el apoyo de todas las instituciones.

Es todo, muchas gracias.

A continuación, el doctor David Kershenobich.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ, DIRECTOR GENERAL DEL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN "SALVADOR ZUBIRÁN": Buenas noches. Saludo a Juan Rivera, al subsecretario López-Gatell, a Ruy Ridaura y a mis compañeros.

Quisiera mencionar a continuación que nuestro grupo de trabajo se ha enfocado fundamentalmente a la atención de pacientes no COVID porque, independientemente del curso que tenga esta pandemia, sigue siendo un a situación importante precisamente los padecimientos no COVID.

Y, por otra parte, como lo mencionó el señor subsecretario lo que esperamos a futuro que es el síndrome pos-COVID. 

Y para ello hemos establecido algunas recomendaciones que les quiero presentar en esta diapositiva.

El primero de ellos es lo que tiene que ver con la necesidad de integrar el sistema en un sistema de referencia y contrarreferencia que permita que en una forma expedita y en una forma práctica podamos hacer la atención necesaria de estos pacientes y poder identificar en qué sitio es el mejor a donde puedan acudir a recibir tratamiento.

Y cuando digo recibir tratamiento es muy importante el segundo concepto que tiene que ver con calidad y seguridad en la atención. No nada más se trata de referir y contrarreferir a los pacientes, sino lograr identificar cuáles son los sitios más adecuados para esta atención se pueda brindar con calidad y seguridad y podamos entonces resolver el problema de los pacientes.

Eso lleva al tercer punto que tiene que ver con una atención integral. Muchos pacientes COVID presentarán síndrome post COVID que pueden tener afección pulmonar, cardiaca, neurológica, dermatológica, etcétera y, al igual que muchas enfermedades crónicas no transmisibles, ellos requieren de una atención integral que considere distintos aspectos en que se puede manifestar la enfermedad.

Y una cuarta medida que consideramos que es muy importante es el advenimiento de la telemedicina. Sendo un país tan heterogéneo con una distancia tan importante trataríamos de que esta referencia y contrarreferencia pueda ocurrir desde sitios distintas en donde podamos tener programas de telemedicina que permitan identificar y favorecer cómo referir y contrarreferir a los pacientes. 

Y, finalmente, como está señalado en la diapositiva, el impulsar las medidas preventivas, o sea, el conocer cuáles son las situaciones clínicas en las cuales se expresa la enfermedad nos obliga a la necesidad de diseñar medidas preventivas para los médicos, incluso de primero, segundo y tercer nivel, cada uno en sus medidas preventivas, de cómo podemos tratar de prevenir las complicaciones. Y eso nos llevaría de nuevo hacia la calidad y seguridad, la atención integral de estos pacientes. 

Esos son los aspectos más importantes a considerar. 

Ahora a continuación vendrá Silvia Giorguili, quien nos hará un resumen del futuro. 

SILVIA ELENA GIORGULI SAUCEDO, PRESIDENTA DEL COLEGIO DE MÉXICO: Muchas gracias, doctor Kershenobich. 

Buenas tardes. Agradezco este canal de comunicación con la Secretaría de Salud, especialmente le agradezco al subsecretario López-Gatell y también el liderazgo del Instituto Nacional de Salud Pública en esta iniciativa.

A mí me toca cerrar y cerrar hablando de qué sigue. El seminario de noviembre nos dio la posibilidad de compartir diagnósticos, investigación científica reciente, con una perspectiva multidisciplinaria, por supuesto que la mayor parte del grupo está compuesto por expertos de las ciencias médicas, pero también convocó a expertos en administración pública, en economía, en demografía, en sociología y eso nos permitió tener una aproximación también integral a todo lo que está asociado con la situación que vimos el día de hoy.

De esta discusión se derivan las recomendaciones que ya se han comentado, algunas más que están en el documento, con la idea de poder anticipar y reducir el efecto de la pandemia, no sólo a la salud, sino en un concepto de bienestar más amplio que incluye también la economía, el trabajo, la educación, etcétera. 

Por supuesto que esta aproximación del día de hoy con la Secretaría de Salud es muy importante dado el liderazgo de la secretaría en la gestión de la pandemia, porque creo que uno de los grandes pendientes es también mantener canales de comunicación con los otros sectores que están involucrados con el manejo de las consecuencias de la pandemia.

A futuro vivimos una situación inédita que nos devela continuamente retos, ya vimos, por ejemplo, algunos asociados con el tratamiento de la pospandemia, problemas específicos a resolver y la necesidad de seguir manteniendo diagnósticos actualizados, no hablo de diagnósticos médicos, sino de datos, una continua actualización de la información en una perspectiva más amplia.

De ahí que con mucho gusto recibimos la propuesta a la que convocara la Secretaría de Salud para constituirnos como un foro permanente, aprovechando este canal de comunicación con la secretaría y esperando expandirlo a otros sectores. 

En esto estaremos en los próximos meses. En términos de los siguientes pasos yo diría los pueden ver en listados en la diapositiva, hay un compromiso de las instituciones participantes, buscaremos trabajar con grupos de trabajo en temas específicos, varios que salieron dentro de las discusiones que tuvimos en noviembre y que requieren de una mayor discusión más profunda en grupos de trabajo y también con interés particular de la generación de materiales como el informe que se generó, porque es una herramienta fundamental de comunicación con el sector salud y con los otros sectores, pero también hacia el público más amplio y con este énfasis en ser muy pragmáticos en el plano de recomendaciones.

Quiero decir también que esta idea del foro y de la dinámica implica una discusión en dos sentidos, no es nada más que el sector académico acompañado de organismos internacionales presente la evidencia, sino que abra un diálogo de ida y venida con una visión multisectorial.

Entendemos que la atención de la pandemia requiere de esa visión multisectorial y coordinada, por lo cual esperamos también establecer como ya mencioné más comunicación con la Secretaría de Educación Pública, con la del Trabajo, con la de Bienestar, con Economía, con la Secretaría de Hacienda y Crédito Público.

Cerraría diciendo que con este esfuerzo buscamos contribuir desde el sector académico y desde organismos internacionales, es un compromiso conjunto.

Y, bueno, como verán, tanto de lo que presentaron quienes me antecedieron como por lo que se ve en esta última lámina nos queda mucho trabajo para los próximos meses, yo diría pensando en lo que viene después de la pandemia, inclusive en los próximos años.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, gracias a todas, bueno a la doctora Giorguli y a todos ustedes. 

Antes de hacerles un par de preguntas que quisiéramos hacerles a nuestros ponentes, una por mi parte, otra por parte del doctor López Ridaura, retomo sobre lo que ya fue explicado para destacar lo que para nosotros es una convicción: la importancia de escuchar a distintas personalidades en la sociedad, en el mundo académico y científico, por ejemplo, representado por estas 14 instituciones, tanto nacionales, como incluso internacionales, tales como la Comisión Económica para América Latina de Naciones Unidas o el Banco Mundial, y también escuchar a la sociedad, la sociedad civil organizada nos ha aportado también elementos valiosísimos, en algunos casos de asesoría, de análisis, de reflexión, de crítica y también en muchos otros casos de soluciones prácticas, se ha sumado ampliamente.

Por eso me parece muy acertado, como lo formula el doctor Rivera, que esto es una asesoría al Estado mexicano, no solamente a gobierno, cuando yo lo dije al inicio lo dije de manera reducida, en realidad es una asesoría al Estado mexicano. 

Y dado que somos una república federal, también esta serie de recomendaciones tienen relevancia para los poderes locales, no olvidemos que las entidades federativas, sus gobiernos, tienen una responsabilidad específica como autoridades sanitarias.

Entonces, mucha de la diversidad de la respuesta ante un fenómeno tan complejo como una epidemia a veces se expresa por la complejidad del fenómeno, pero también por la complejidad de la vida pública, social, de la organización político-administrativa de los estados.

Y ciertamente los Estados federados, como es el caso de muchos en el planeta, pero México, entre otros, enfrentan un nivel a veces de complejidad en esta diversidad. 

Y es justamente lo que quisiera formularles como mi pregunta, colegas, estas recomendaciones que hoy son simplemente una síntesis, queda claro que el documento es de acceso público, lo hicimos público en nuestros portales, una vez que nos fue entregado por parte de las instituciones que lo formularon, pero me gustaría hacer una pregunta sobre esta realidad de una diversidad social en tres niveles:

Una es el nivel político administrativo en que está organizado los Estados Unidos Mexicanos, nuestro país, México, y cómo esta realidad de la epidemia y por tanto las recomendaciones que ustedes nos formulan podrían hacerse útiles a las comunidades locales.

La segunda, que tiene que ver también con la diversidad social, es un elemento que hemos reiterado aquí múltiples veces, lejos de que sea hasta el cansancio, lo seguiremos reiterando, es la realidad social y económica de México, un país con profundas y enormes, y yo diría grotescas desigualdades sociales en donde cada vez más a lo largo de las últimas décadas al menos se ha hecho más amplia la brecha de quienes tienen cada vez y quienes tienen cada vez menos.

Y cómo esa realidad social y económica juega un papel precisamente en la dinámica de la epidemia y en algunos posibles límites de las intervenciones que se pueden hacer en el manejo de la pandemia cuando se necesitan ciertas recomendaciones de carácter general. 

Ese serían los dos ámbitos, el tercero ya no es procedente, ya lo incluí en uno de los dos capítulos. Por favor, quién quiera tomar la palabra de ustedes. Doctor Juan Rivera, por favor.

JUAN ÁNGEL RIVERA DOMMARCO: Sí, muy brevemente y seguro mis colegas van a agregar más. Yo pienso que, en primer lugar, las recomendaciones que hicimos en noviembre muchas de ellas ya no son pertinentes el día de hoy, la dinámica de la pandemia es tal que tenemos que tener, mantener un diálogo que nos permita precisamente ir respondiendo a los nuevos retos.

Y ese es un comentario que quería yo hacer, porque la síntesis de lo que publicamos en enero tiene una serie de recomendaciones, algunas de las cuales pueden ya no ser tan pertinentes y otras que surgen como nuevas.

Pero en relación a las preguntas que nos hace el doctor López-Gatell, yo diría que un ejemplo de cómo las recomendaciones y las acciones e investigación que estamos haciendo puede tener impacto a nivel local es precisamente el trabajo que estamos haciendo con cinco estados bajo el liderazgo de OPS, Secretaría de Salud y el IMSS para responder a la pandemia tanto especialmente en todas las medidas de contención, y que ojalá podamos ampliar ese grupo de estados para que podamos, digamos, que ahora sí que volver a esas recomendaciones teóricas acciones prácticas.

Y en cuanto a la inequidad y a la desigualdad, que seguramente mis colegas pueden ampliarlo, la doctora Giorguli sobre todo, en el seminario nosotros analizamos dos aspectos de cómo la inequidad tiene un impacto que da la pandemia por un lado y cómo la pandemia tiene un impacto en aumentar la desigualdad. Y me refiero a que sabemos muy bien que, por ejemplo, en las medidas de mitigación, por ejemplo, el quedarse en casa, la pobreza impide que las personas adopten esas medidas y eso pone muy en desventaja las estrategias en México, precisamente por ser un país con tanta desigualdad.

Y, por otro lado, la pandemia ha tenido impactos adversos en ingresos, en empleo, en seguridad alimentaria, en la economía y eso también requiere de una respuesta no solamente del sector salud, sino multisectorial.

Pero no sé si alguno de mis colegas quisiera agregar algo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctora Giorguli, por favor.

SILVIA ELENA GIORGULI SAUCEDO: Bueno, pues muchas gracias por la notación.

Efectivamente, creo que uno de los ejes de discusión central es cómo se cruza lo que estamos viviendo con la desigualdad.

Hay, como bien mencionó el subsecretario, desigualdades de mucho tiempo como la desigualdad socioeconómica, la desigualdad entre zonas rurales y urbanas, la desigualdad, desigualdades de género, esas las conocemos son estructurales, llevamos mucho tiempo estudiándolas y buscando también cómo atenderlas.

Lo que pasa es que la pandemia se monta, se cruza, intensifica muchas de estas desigualdades, algunas tienen que ver con desigualdades en el acceso a servicios, no sólo de salud, sino también, por ejemplo, servicios educativos y también desigualdades que se acumulan, por ejemplo, en el caso que mencionaba el doctor Juan Rivera, si tienes hogar que tiene caída del ingreso que lleva a que los jóvenes adolescentes que todavía estaban en etapa escolar dejen la escuela porque tienen que incorporarse al mercado de trabajo o porque tienen que cuidar a hermanos pequeños que no están asistiendo a la escuela, pues hay una serie de efectos acumulados sobre las desigualdades de antaño.

Y creo que aquí el gran reto o los grandes retos primero es detectar con tiempo y de manera anticipada estas desigualdades, una desigualdad muy clara efecto de la pandemia es la que genera el acceso a la tecnología.

Así como mencionaba el doctor Juan Rivera hablar de pobreza, pues quienes pueden acceder a teletrabajo los que tienen infraestructura en casa para poder acceder y un espacio en casa para poder desarrollar el trabajo, y lo mismo pasa con la educación. 

Yo creo que son nuevas desigualdades y que ahí hay un trabajo de anticiparlas y empezar a planear también la forma de mitigarlas una vez pasada la pandemia. 

Voy a dar, ya para cerrar, otra vez el ejemplo de educación, hay rezagos en aprendizajes, hay diferencias en el impacto de la pandemia sobre la población escolar y ya podríamos estar planeando cómo atender dentro de sus particularidades estos otros efectos de la pandemia, que no sólo se observan en salud, sino que afectan y que tienen que ver con esto que decíamos de concebir la vida de una manera más amplia bajo el concepto de bienestar. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perfecto. Muchas gracias, gracias, doctora. 

Doctor López Ridaura, si quiere comentar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias, doctor López-Gatell.

Muchísimas gracias, colegas y gracias por, digo, no solamente por haber organizado ese primer evento en noviembre. Digo, realmente el evento de noviembre también fue la continuidad de múltiples interacciones que habíamos tenido también con muchos grupos y muchos de ellos representados en estas 14 instituciones. 

Y el seminario de noviembre en el que también tuve el gusto de participar ayudó mucho también a tener una coordinación de esto en estos cinco días continuos, yo al menos estuve creo que en cuatro de ellos, en este diálogo también de las recomendaciones y después el gran esfuerzo que las 14 instituciones en este gran liderazgo también del Instituto Nacional de Salud de Pública, de la UNAM y de todos los que están aquí participando ahora de poderle dar continuidad a ese seminario, tener un documento. 

Y aunque se está comentando hoy es importante por los grandes de avances que también presentaron cada uno de ellos, pues que ya se está trabajando en muchos de estos avances de manera cercana con estas recomendaciones. 

Entonces, muchísimas gracias a todas y a todos ustedes. 

Yo voy a ir muy específico a la pregunta. Digo, una de las cosas en las que hemos estado como muy interesados es: desde que lanzamos lo que llamamos el COVID comunitario o el fortalecimiento en la Atención Primaria de la Salud, digo, y lo recordarán todas y todos, lo presentamos acá y hemos tenido múltiples interacciones con cada una de las entidades, se creó un lineamiento y cada entidad dada su realidad ha ido formando diferentes formas de llevar a cabo la atención primaria y las brigadas.

Pero una cosa que nos ha costado trabajo es entender la heterogeneidad y poder extraer las mejores lecciones aprendidas o las mejores prácticas de estas acciones en comunidad. Y justo en este momento en el que estamos donde hay una baja carga epidémica en gran parte de los estados es importante el fortalecimiento de estas acciones de atención primaria para detectar estos brotes comunitarios, acciones más rápidas y concretas.

Entonces, digo, una pregunta un poco más porque sé que los colegas de OPS, Cristian y Jean Marc, que están aquí, pues han trabajado en este proyecto de tratar de entender de llevar esto a cabo de evaluación y de poder identificar esto, pero también un poco el entender cómo desde la Secretaría de Salud federal podemos ir rescatando esto y mejorando la acción comunitaria.

Y el otro es un comentario también cercano a esta pregunta, que es cómo esta acción comunitaria de atención primaria a la salud, ¿cómo lo ven ustedes como el potencial también para fortalecer la atención primaria de la salud que este país requiere?, y que fue una de las grandes necesidades identificadas desde el inicio de esta administración y el gran compromiso.

Entonces, el cómo durante la pandemia la acción comunitaria, la interacción con el primer nivel de atención, cómo rescatarla para en la pospandemia o para el resto de las acciones seguirlas fortaleciendo.

Entonces, Cristian, si puedes, un comentario general sobre eso creo que es importante. Gracias.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN: Muchas gracias, doctor López Ridaura. 

Hay que recordar que México, al igual que muchos países de la región, presentaba al momento de la pandemia un alto nivel de fragmentación y de segmentación y de su sistema de salud, esto significa la coexistencia de diversos subsistemas de salud, cada uno con sus reglas, su protocolo de actuación, sus propias guías clínicas, y en particular una excesiva centralización o enfoque en la enfermedad y la atención de los recursos que se requieren a nivel hospitalario y en las especialidades.

Esto lo que generó es que al igual que otros países, nos encontramos frente a una situación que requería todo lo contrario en términos de respuesta con respecto a la pandemia. Y, en otras palabras, el sistema de salud mexicano estaba pobremente preparado para un desafío como en el de la COVID-19.

El rol del nivel federal es clave para ir reconstruyendo dentro de este sistema de salud fragmentado una rectoría más fuerte y, al mismo tiempo que se responde a la COVID-19 de forma proactiva salvando vidas, con un enfoque de atención primera de la salud que privilegia a la interacción con las comunidades, pero no olvida los hospitales, no olvida las redes integradas de servicios de salud, por el contrario.

Y como dijo el doctor Kershenobich, se tienen que potenciar para responder a la COVID-19, también se pueden ir sentando las bases de un sistema de salud más moderno, un sistema más moderno que esté basado justamente en estos principios de atención primaria de la salud, estos principios que fueron refrendados por más de 32 ministros de la salud en el año 2019 justamente aquí en México cuando celebrábamos los 40 años de la reunión de Alma-Ata y donde se lanza un compromiso hacia 2030para reposicionar la transformación de los sistemas de salud en base a esta atención primaria de la salud, que también es más eficiente y más equitativa para responder no solo a las pandemias, esta pandemia y las pandemias que vendrán, sino que los problemas que nos afectan todos los días, las enfermedades crónico degenerativas, que son la principal causa de mortalidad que afecta a los mexicanos.

Entonces, para resumir, yo diría que hay que aprovechar la oportunidad que nos da esta respuesta proactiva a la COVID-19, implicando la comunidad con un enfoque intersectorial, retomando los principios de la nación primaria de la salud y reforzando la necesidad de invertir fondos públicos para transformar el sistema de salud mexicano, hacerlo más resiliente, más equitativo, más eficiente, centrado en las necesidades de las personas, sus familias y sus comunidades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, graciasChristian Morales.

Desafortunadamente el tiempo es breve y este tipo de conversaciones para nosotros… ¿Quién quiere intervenir? Doctor Kershenobich, por favor, doctor Kershenobich, adelante.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: Un comentario muy breve.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí, adelante.

DAVID KERSHENOBICH STALNIKOWITZ: Un comentario muy breve escuchando las opiniones de mis compañeros.

Yo creo que independientemente, y eso se discutió en nuestras mesas de trabajo, independientemente de las medidas que se tomen hay dos puntos que son fundamentales:

Uno, es la calidad y seguridad de la atención a cualquier nivel, sea primario, secundario, terciario; no se puede dejar de paso el que sea con calidad y seguridad en forma.

Y el segundo es que la atención… Tenemos que cambiar el modelo, el modelo de atención integral de un paciente que le evitemos que vaya a distintos sitios, a distintos especialistas.

Entonces, eso va de acuerdo a lo que decía Ruy, el modelo de atención integral a nivel primario se vuelve muy importante. 

Es breve mi comentario sobre esos dos puntos. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Kershenobich. Definitivamente este es un aspecto y justo en las semanas recientes estamos reactivando un foro de trabajo y resumo o retomo uno de los elementos que mencionó tanto el doctor Kershenobich como Christian Morales, de la OPS: en México en abril de 2019, cuando estaba empezando nuestro gobierno se presentó el informe de 40 años del modelo de atención primaria de la salud, quizá algunos de ustedes lo recuerdan y en buena medida, lo cual es un privilegio para nosotros, la organización mundial de la salud seleccionó que la presentación fuera en México porque sabían de nuestra convicción de orientar la transformación del Sistema de Nacional de Salud con el modelo de atención primaria de la salud.

Este modelo tiene los atributos que han sido mencionados, una acción y activación comunitaria, redes integradas de servicios y permite justamente lo que se presenta el contrarrestar efectos muy nocivos que ha tenido la orientación del Sistema Nacional de Salud a lo largo de las últimas tres décadas en particular que ha atendido la superespecialidad, pero ha dejado descubierta una enorme cantidad de personas que carecen de servicios de salud.

Entonces, la COVID-19, esta pandemia muestra una vez más la importancia de tener sistemas de salud integradores, integrales y en cercanía con las comunidades y desde luego la experiencia no se limita a los retos de COVID, sino al pos-COVID y a todo lo que implica la recuperación en términos de salud, en términos sociales y económicos en general.

Pues muchísimas gracias por acompañarnos. Espero que no sea la última o la única ocasión en que este seminario permanente, como ya solemos llamarle, de 14 instituciones nacionales, internacionales, multidisciplinarias, que nos han venido acompañando a partir de ese seminario de noviembre. 

Y como ya decía también el doctor Rivera, algunas de las recomendaciones en el momento en que fueron formuladas en parte era un trabajo que habíamos venido realizando con conjunto con estas mismas instituciones. 

Destacamos desde luego a las instituciones que hoy nos acompañan: el Instituto Nacional de Salud Pública, el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, desde luego también la Organización Panamericana de la Salud y Mundial de la Salud, la Universidad Nacional Autónoma de México a través de su Programa de Investigación en Salud y el Colegio de México son hoy quienes exponen a nombre de las otras instituciones y con quienes hemos ido construyendo vínculos en estos meses.

Vamos a ver si nos da tiempo de alguna pregunta. Liliana Noble, Nuria Fernández, usted y usted, nos quedan seis minutos, pero ojalá que dé tiempo de alguna formulación.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble de Pulso Saludable. 

Primero, preguntarle, doctor Ruy. Me informan que: en Salina Cruz, Tehuantepec, Juchitán, Espinal, Ixtaltepec, Ixtepec, Matías Romero, no han recibido ni siquiera la primer dosis los adultos mayores y ya les están comunicando que se empiecen a enlistar para los de 50 a 59. ¿Qué pasa ahí con este desabasto de vacunas para esta región del país?

Y doctor Ponce de León, buenas noches. Usted mencionaba en su presentación que debe de haber un refuerzo con urgencia en el manejo de la COVID-19. ¿Cuáles serían algunas de sus propuestas?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Adelante doctor López Ridaura.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, rápidamente, como lo hemos comentado y como se comentó ayer también en el Pulso de la Salud, estamos ya en esta semana y en la próxima ya en el cierre de la vacunación en adultos mayores. Mucho de lo que se hizo en el fin de semana pasado fue el traslado de las vacunas para cubrir prácticamente todos los municipios, justo durante el fin de semana pasado con expectativa del arribo de Pfizer y de Sinovac y otras vacunas que estarán llegando esta semana se hizo un pase de lista con todos enlaces estatales para ver qué municipios aún estaban pendientes por enviar.

En efecto, la región del Istmo es una de las dos regiones, hay una en eso y otra región en Veracruz donde estaremos surtiendo de vacunas en este envío para que ya tengan las vacunas listas y poder cubrir la vacunación de todos los adultos mayores antes del 20 de abril con expectativa de tomarnos la semana siguiente todavía para cubrir toda la población, incluyendo estos municipios, claro que sí.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, estimado Samuel.

SAMUEL PONCE DE LEÓN ROSALES: Sí, muchas gracias. Bueno, fundamentalmente enfatizar los mensajes a la población con las características que se han descrito, desde luego a incrementar la información al personal de salud en relación a los temas que comentábamos; básicamente, un asunto importante es la medición de oxígeno de los enfermos que tienen síntomas y la procuración de que exista la disponibilidad de este para poder atender en casa a una importante población de pacientes.

Las comunicaciones en relación a la vacunación, en particular para COVID, sin que se descuiden las medidas de prevención que se han enfáticamente anunciado.

Y desde luego también y de manera muy importante repetiría la importancia de reforzar y renovar y ampliar el Programa de Vacunación Universal, fundamentalmente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ponce de León.

Nuria Fernández, de La Caracola.

PREGUNTA: Hola a todas y todos. Soy Nury Fernández, de La Caracola.

En primer lugar, agradecerles que compartan esta reflexión de frontera con el público, porque se trata de una investigación verdaderamente con un peso científico importante.

Y hacer dos preguntas, no sé quién las vaya a responder, la primera tiene que ver con el nivel local. ¿Qué tanto la experiencia de las brigadas COVID y de las brigadas Correcaminos de vacunación pueden servir para reforzar y para renovar este esquema de atención primaria de la salud en el futuro del sistema de salud? Esa es una primera pregunta.

Y la pregunta que tiene que ver con el nivel global es: acaba de lanzarse la iniciativa por parte de Citizen Global de un nuevo concierto para reunir fondos para la vacunación dado el acaparamiento de las vacunas y que 47 en el mundo no han recibido una sola dosis.

¿Cómo lograr que el mecanismo Covax y que las instituciones de salud globales, en particular la OPS y la OMS, tengan un protagonismo global suficiente para presionar a los gobiernos y a las farmacéuticas para que la vacuna llegue a todas partes?

Es importante que se hagan conciertos, pero sería importante también que los organismos tuvieran un peso global que hoy quizás no es suficiente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Nuria. ¿Quién quisiera contestar?

Tal vez Christian en el tema de Covax y Samuel lo de vacunación o como gusten.

CRISTIAN MORALES FUHRIMANN: Sí, qué interesante la pregunta, porque justamente lo que está sucediendo con la vacunación a nivel global es que se está concentrando, cuatro países concentran 60 por ciento de las casi mil millones de dosis que han sido inoculadas.

Esto evidentemente representa un problema desde el punto de vista moral y de equidad.

Representa un problema de salud pública porque al dejar circulando en millones de seres humanos el virus sin acceso a vacuna se pueden crear y potenciar variantes que incluso vengan a echar por tierra los esfuerzos de vacunación de los países que ya han avanzado en este ámbito.

Genera también un problema económico gravísimo que la directora del Fondo Monetario Internacional estimaba a 9.8 trillones de dólares que se pierden anualmente por dejar sin vacunación a los países más pobres, justamente siendo parte de esa factura asumida por los países más ricos.

La solución a esto es reforzar en parte los mecanismos multilaterales como Covax. Covax depende también de las herramientas, así como la Organización Mundial de la Salud depende y las Naciones Unidades dependen de las herramientas y los instrumentos que los países le dan. 

En ese sentido, creo que todos tenemos que sacar como lección aprendida la importancia de reforzar los mecanismos multilaterales para que puedan jugar su rol. No es sólo el hecho de dar un mandato, el mandato tiene que venir con recurso, el mandato tiene que venir con voluntad, el mandato tiene que venir para apoyar los esfuerzos para que entre todos salgamos de esto porque si no somos todos, si no son todos los países, vamos a seguir sufriendo brotes y rebrotes de COVID-19 en los próximos, yo diría no meses, sino que años.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Christian Morales.

Desafortunadamente se nos acabó el tiempo, son las 20 horas con un minuto, creo que vamos a empezar con usted en la siguiente emisión, pero seguimos con esto.

Aquí la experiencia de hoy la consideramos especialmente valiosa por la importancia de esta reflexión abierta que hemos tenido en el curso de la epidemia y hoy cristaliza con este importante seminario permanente de asesoría, reflexión y análisis de 14 instituciones. 

Muchísimas gracias a todas y a todos ustedes, nos seguiremos viendo en las sesiones. 

Gracias. 

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2021-04-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:03. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como hemos hecho en una ocasión previa, vamos a tener un elemento del programa en donde queremos escuchar la participación de las autoridades sanitarias de las entidades federativas en la voz de sus secretarias y secretarios de Salud.

Nos acompañan para este propósito nuestra muy querida y respetada colega, la doctora Oliva López Arellano, quien es la secretaria de Salud de la Ciudad de México y directora general de los Servicios de Salud de la Ciudad de México. Muy bienvenida.

Y también tendremos un diálogo con el coordinador médico del Instituto de Salud del Estado de México, quien representa al doctor Gabriel O’Shea, secretario de Salud y director de los Servicios de Salud del Estado de México.

Esta dinámica es análoga a la que tuvimos -aquí está, bienvenido, doctor- es análoga a la que tuvimos con nuestros colegas de Campeche y lo que interesa es justamente escuchar cuál es la realidad que se vive en cada entidad federativa y reconocer además el trabajo espléndido que hacen todos nuestros colegas en las secretarías estatales de Salud.

Como hemos destacado a lo largo de toda la epidemia, el Sistema Nacional de Salud de México se compone de varias instituciones, algunas son nacionales, como las instituciones de seguridad social o la Secretaría de Salud federal, pero también en cada entidad federativa existe una Secretaría de Salud en donde se ejercen las funciones técnicas que corresponden a la autoridad sanitaria de los estados.

Y tenemos un profundo respeto y agradecimiento por las personas líderes de estas instituciones, desde luego sus equipos de trabajo, que son quienes le dan una vida directa al proceso de respuesta a la pandemia.

Cuando pensamos en términos de la estrategia mexicana de respuesta a la pandemia de COVID-19 siempre tenemos que tener presente que la estrategia, el marco referencial general lo establece la autoridad sanitaria nacional, federal, a través de distintos mecanismos, pero la ejecución y el comando de esta ejecución está a cargo de las entidades federativas, que desde nuestro punto de vista han hecho un trabajo excelente en las 32 entidades federativas.

Ese es el programa de hoy, vamos a tener antes el informe en forma sintética de la realidad epidémica que vivimos en este momento de la vacunación y su avance, y ya enseguida tendremos la intervención de nuestros colegas estatales.

Doctor Alomía, si es tan amable de presentarlo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Claro que sí, con mucho gusto, señor secretario; con su permiso, también señora secretaria de la Ciudad de México de Salud, bienvenida, y un saludo también para todos los que están aquí presentes y a las personas en sus casas.

Actualizamos rápidamente sólo la estadística al corte del día de hoy, dos millones 486 mil 596, que son las personas que han sido ya clasificadas como casos estimados y que están distribuidas en esta curva de color azul.

Obviamente continuamos, para efecto de los casos estimados y por fecha de inicio de síntomas, con una reducción de un menos 12 por ciento en las últimas dos semanas, lo que obviamente implica que para el final de esta semana estaríamos cerrando, no con una reducción como la que tuvimos la semana anterior, pero sí de seguro con una reducción.

Recordemos que estamos expectantes y monitoreando cambios que en su momento puedan producirse precisamente en estos días y que puedan en su momento representar un incremento que ya habíamos comentado en semanas y días previos, un incremento esperado que pudiera darse por el incremento obviamente de la movilidad durante las vacaciones de Semana Santa específicamente el fin de Semana Santa largo. Vamos a estar también muy atentos de información al respecto.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos rápidamente la evolución diaria de la hospitalización. Un punto porcentual menos para la ocupación nacional que hoy día está en 17 por cierto y este que es un indicador importante de alerta, porque también puede empezar a incrementarse. Cuando a su vez incrementa la demanda hospitalaria de casos graves y críticos, todavía mantiene una tendencia descendente, aunque podemos también notar que para últimos días hemos tenido básicamente ya una estabilización de esa tendencia descendente y hemos mantenido este porcentaje por lo menos en la última semana, semana y media.

Si vemos la siguiente diapositiva, camas de hospitalización general sólo una entidad que está entre el 30 y el 49 por ciento, 31 entidades tienen menos del 30 por ciento de ocupación en este momento, lo cual deja más de 25 mil 900 camas disponibles en todo el país.

Aquí se encuentra esta disminución de un punto porcentual que coloca al indicador en 16 por ciento.

Y si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos en camas con ventilador, en donde sólo tenemos cuatro entidades entre el 30 y el 39 por ciento y tenemos 28 con menos del 30 por ciento, no hay movimientos para la ocupación nacional, lo cual nos deja ocho mil 915 camas con ventilador disponibles.

Sería la actualización de este componente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Hablemos de vacunación, continúa la vacunación, está avanzando a un ritmo ya bastante estable, por arriba de 500 mil dosis al día.

Como pueden ver y lo hemos mostrado aquí, la distribución de las vacunas ocurre de acuerdo a los paquetes semanales, tenemos embarques semanales particularmente de la vacuna Pfizer, que es la que tiene embarques más regulares y eso nos permite enviar el paquete, lo que lleva más o menos unos cuatro días, o cinco a veces, según la complejidad de los sitios donde se entregan los insumos y las vacunas y a partir de ahí se abre el paquete y se empiezan a vacunar a las personas.

Y estamos logrando, como ven, cada vez más alto, cada vez mayor cantidad en la cantidad de vacunas que se ponen cuando se abre el paquete y en los días que le siguen.

Ya habíamos llegado a un récord de 535 mil vacunas y nos mantenemos por arriba de 500 mil. Hasta ayer a las 9:00 de la noche, recuerden que ahora informamos el corte de las nueve de la noche, pusimos 505 mil 338 en un día.

En forma acumulativa, contadas desde el 24 de diciembre del año pasado, cuando empezó el programa de vacunación, ya llevamos 12 millones 917 mil 963 vacunas aplicadas.

Lo vemos en su distribución por las distintas poblaciones específicas que estamos vacunando en las personas que trabajan en el sector salud en la primera línea tenemos 913 mil 326, el personal educativo, que esta cuenta es exclusivamente de Campeche, ya hemos anunciado que a partir del martes 20 de abril inicia la vacunación en las demás entidades federativas, primero con una lista de cinco entidades federativas que iniciarán este proceso.

Estamos trabajando ahorita, justo venimos de la reunión del gabinete con el presidente en donde estamos afinando los distintos detalles para que arranque apropiadamente esto el 20 de abril.

Y mañana tendremos el gusto de acompañar al presidente y a la secretaria de Educación Pública, la maestra Delfina Gómez Álvarez y presentaremos ya la lista, el orden en que se irán vacunando el personal educativo en las 32 entidades federativas.

Por parte de las personas adultas mayores de 60 años, 60 años de edad y más, tenemos nueve millones 645 mil 656 que ya han recibido o bien esquemas con la primera dosis, siete millones y medio, o bien esquemas ya completos con las dos dosis o en el caso de la vacuna CanSino con la única dosis que se requiere para este esquema, dos millones 180 mil.

Los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, que es el monitoreo de la seguridad de la seguridad de las vacunas en su uso en condiciones reales no ha variado y la no variación es a partir de una frecuencia baja, una frecuencia baja lo cual es muy importante, porque nos va mostrando en la vida real que son vacunas seguras y desde luego son vacunas probadamente eficaces.

Hoy tuvimos embarques, hoy tuvimos 500 mil dosis de la vacuna SinoVac, Coronavac es el nombre de la vacuna, SinoVac el nombre de la compañía china que la fabrica y hoy tuvimos 500 mil dosis en este embarque que llegó muy temprano en la mañana.

Y, posteriormente, -tuvimos en la siguiente imagen, por favor- 487 mil 500 dosis de Pfizer-BioNTech del segundo de los embarques de esta semana.

Tuvimos el lunes una cantidad semejante, hoy… Perdón, sí hoy tuvimos 487 mil y mañana recibimos de 375 mil también en la mañana, se presentará en el curso de la conferencia matutina el enlace directo como se hizo esta mañana.

Esta es la distribución general, hasta el momento hemos recibido 17 millones 888 mil 350 dosis de vacuna, la gran mayoría ya fueron utilizadas, ya fueron aplicadas, la diferencia esto lo recordamos de cuando en cuando entre esta cantidad recibida y las que ya se aplicaron es precisamente las que están activamente aplicándose, ya están en las entidades federativas y se están poniendo, se estarán poniendo durante esta semana.

Esta es la distribución por tipo de vacuna y seguiremos recibiendo embarques de estas mismas vacunas que por el momento son las que están contratadas por el Gobierno de México.

Hay una más, aquí está la panorámica del calendario, justamente vamos marcando en amarillo las que ya llegaron y en color gris las que están por llegar, ya recibimos este embarque, este embarque.

Corrijo, hace rato dije otro número, es 328 mil 575 que se reciben mañana.

Tenemos ya hoy, esta es noticia también, bueno, ya recibimos estas 500 mil de Sinovac y hace menos de dos horas Cofepris liberó ya estas 670 mil, por eso no está actualizado, porque fue apenas hace unos pocos minutos que fueron ya liberadas estas 670 mil.

Entonces, tenemos casi los dos millones y medio que recibimos esta semana. Gracias.

Vamos entonces a darle la palabra a nuestra compañera y compañero de las entidades federativas. Va a hablar primero la doctora Oliva López Arellano y posteriormente el doctor Javier Lozano Herrera, coordinador de Salud del Instituto de Salud del Estado de México.

Doctor Oliva, por favor.

OLIVA LÓPEZ ARELLANO, SECRETARIA DE SALUD DE LA CIUDAD DE MÉXICO: Gracias. Buenas tardes a todos y a todas.

Como siempre, es un gusto estar acá. Agradezco la invitación y poder exponer de manera muy sintética cómo se ha venido trabajando en términos generales la pandemia, el enfrentamiento a la pandemia de COVID-19 y en los últimos minutos la vacunación.

Como ustedes saben, la perspectiva del gobierno de la ciudad es garantizar el derecho a la salud en la ciudad, acorde con los planteamientos nacionales y con la propuesta del derecho humano a la salud como un derecho humano individual y social.

Para esto, se ha venido trabajando en el modelo de atención, un modelo de atención basado en una estrategia integral de atención primaria a la salud y con un conjunto de atributos, fundamentalmente universal, gratuito, equitativo, resolutivo, en red, participativo, solidario, coordinado, regional, desconcentrado y con diversas dimensiones: promoción de la salud, prevención, atención de la enfermedad, rehabilitación, cuidados paliativos y apoyo a la muerte digna en distintos ámbitos: el personal, el familiar, el comunitario y el social.

Esto lo digo como contexto porque es muy importante para entender por qué toda la estrategia integral para la pandemia tiene que ver justamente con una perspectiva de garantía del derecho con los objetivos de disminuir contagios y cortar cadenas de transmisión, atender todos los casos graves, garantizar una cama de hospital para todos aquellos que lo requieran y reducir las muertes.

Y para esto lo que se planteó fue avanzar en un gabinete de salud sectorial metropolitano, con un seguimiento diario de indicadores, una coordinación institucional intersecretarial e intersectorial y muy aceitada y muy fluida la coordinación con el nivel nacional, un sistema unificado de salud, la participación de distintos sectores públicos, privados, sociales, la movilización de la ciudadanía, se protocolizaron todos los planes y programas con base científica, aquí una revisión permanente de buenas prácticas internacionales y nacionales y de la información científica para ir fortaleciendo los distintos componentes de la estrategia integral y desde luego un respaldo presupuestal para todas las actividades.

Los espacios de la atención a la pandemia, se ve un poco recargado, pero es trabajamos simultáneamente y es una estrategia integral de gobierno, donde Secretaría de Salud participa como participan todas las entidades de gobierno que pueden aportar algo para enfrentar la pandemia.

Desde la vigilancia epidemiológica de plataforma con un desarrollo muy importante desde la Agencia Digital de Innovación Pública con SMS, con códigos QR, Locatel, fortaleciendo telemedicina y telellamadas.

Una vigilancia epidemiológica de territorio donde la las brigadas de participación ciudadana, las brigadas de Salud en tu Casa y todo el trabajo de campo de la Secretaría de Salud de la ciudad y de todos los actores que tienen trabajo de campo, en la ciudad, fortalecieron la identificación de casos.

El seguimiento, el cortar las cadenas de contagio, unidades de triaje, unidades de primer contacto que ustedes conocen, centros de salud, quioscos para hacer la orientación médica, la valoración, la toma de muestras, el tamizaje, las unidades hospitalarias reconvertidas, las unidades temporales COVID y un conjunto de elementos que fortalecen esta acción como las campañas de información y comunicación permanente.

El fomento y la regulación sanitaria.

Y, por otro lado, apoyos específicos para los hogares, para los casos positivos con programas especiales como Programa de Hogares Responsables y Protegidos que dotaba un kit médico alimentario y monetaria para facilitar que las personas se resguardaran e intervenciones específicas, por ejemplo, en la Central de Abastos, en reclusorios, en las colonias de acción prioritaria cuando teníamos concentración de clústers de casos activos para romper estas cadenas de contagio.

Y luego un conjunto también de elementos que se fueron sumando como el Alta oportuna, la atención especializada COVID en casa, el fortalecimiento de la atención con oxígeno a domicilio, las cargas de oxígeno gratuita en cinco puntos de la ciudad.

Y todo esto lo que nos ha permitido es avanzar en una contención de la pandemia en reducir el sufrimiento de muertes y seguir garantizando una capacidad de atención ambulatoria, hospitalaria, mecanismos rápidos de tamizaje y de seguimiento.

Entonces, en la ciudad aumentamos, duplicamos la capacidad hospitalaria.

La vigilancia epidemiológica de plataforma nos ha permitido tener más de un millón 200 mil usuarios que se les hace tamizaje y se les da seguimiento.

Atención temprana a través de los triajes, donde hemos hecho más de 30 mil derivaciones a atención hospitalaria oportuna.

También las brigadas de Salud en tu Casa y la participación de brigadas de Participación Ciudadana, donde los compañeros de Participación Ciudadana han recorrido ya tres millones de domicilios y cerca de quioscos medio millón de casas en un barrido, informando, entregando kits a positivos y haciendo tamizaje.

Con el conjunto de actividades también la toma de muestras en 200 sitios donde tenemos casi dos millones y medio de pruebas realizadas, la Secretaría de Salud del gobierno de la Ciudad de México solita ha hecho dos millones 200 mil pruebas realizadas con estandarización de tratamiento y seguimiento y una atención prehospitalaria integral.

Y ya nada más para terminar, aquí están descritos todos los componentes y la diversidad de acciones. Como ustedes ven, es una estrategia integral que moviliza todos los recursos, dispositivos e instituciones de gobierno, no solamente del gobierno de la ciudad, sino del Gobierno de México con la participación muy intensa de instituciones de salud, como el IMSS, el Issste, Sedena, Semar en la parte de atención a la salud de hospitalización y todo protocolizado.

También esto es importante, mediciones específicas, georreferenciación, mediciones de situaciones particulares, como el exceso de mortalidad, los clústeres de casos positivos activos y una capacitación permanente e investigación.

Y ya para terminar, la última, el Plan Nacional de Vacunación, el modelo de la Ciudad de México, bueno, lo que se propuso el gobierno nacional y el gobierno local: garantizar la vacunación a las personas adultas mayores en un ambiente de respeto, comodidad, calidez, con calidad técnica y seguridad en todo el proceso.

Entonces, se establecieron macrounidades vacunadoras, un mando unificado con un responsable de alto nivel encargado de cada una de las macrosedes donde participan secretarios, directores generales, con una organización colegiada, esto es muy importante, el trabajo colegiado con servidores de la nación, con la responsable de los programas de Bienestar en la ciudad, con el responsable de la brigada Correcaminos, con servidores de la ciudad, instituciones de salud, voluntarios, instituciones de seguridad social.

Lo que nos ha dado es una capacidad de respuesta enorme, una potencia para poder atender a los adultos mayores con mucha calidez, pero además con un trato expedito, digno y festivo.

Algo que estamos muy contentos de haber logrado en la ciudad es que en los centros vacunadores se ha convertido en una fiesta, en una alegría, en una esperanza, no sólo para los adultos mayores que reciben sus dosis de vacuna, sino todo el personal que participamos en esta actividad. Hemos recargado pilas y estamos muy contentos y esperanzados de poder tener este servicio para la población.

Las citas por SMS han sido muy importantes de nuevo la participación de estas tecnologías digitales a través de la Adip con el SMS que les permite ir sede, hora, permite balancear los flujos, que las personas no esperen mucho y tener una regulación de la demanda.

También nos permite asegurar que entre la entrada y la salida de los adultos mayores transcurre en máximo una hora.

Capacitación y simulacros, cada vez que vamos a salir a una nueva alcaldía se hace capacitación, se hace un simulacro, se monitorean los avances cada hora y hay un balance diario, y el programa para vacunar a adultos mayores postrados y en residencias también ha avanzado.

Y termino con el video, al corte de hoy. El día de hoy se aplicaron 36 mil dosis, el personal de salud el balance acumulado son 291 mil dosis aplicadas en personal de salud y en personas adultas mayores un millón 356 mil primeras dosis, 350 mil, segundas dosis lo que nos permite tener ya un millón 716 mil dosis aplicadas y nueve mil dosis en personas adultas mayores postradas y en asilos.

Entonces, la vacunación en la Ciudad de México va avanzando. Si pueden pasar el video, se los agradecería. Se ha convertido en un momento de convivencia, de alegría y de esperanza para los adultos mayores.

Gracias.

(PROYECCIÓN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México.

Vamos a dar paso ahora a la siguiente presentación, que es a cargo del doctor Javier Lozano Herrera, coordinador de Salud del Instituto de Salud del Estado de México, quien representa al secretario de Salud de la entidad, el doctor Gabriel O'Shea.

Doctor Lozano, si eres tan amable de compartirnos la experiencia del Estado de México.

JAVIER LOZANO HERRERA, COORDINADOR DE SALUD DEL INSTITUTO DE SALUD DEL ESTADO DE MÉXICO (ISEM): Con su permiso, señor subsecretario, con su permiso secretaria.

Quiero compartirles que a partir del 31 de enero del 2020, posterior a la declaratoria de emergencia de salud pública de importancia internacional emitida por la Organización Mundial de la Salud y la declaratoria por parte del Gobierno de México declarando la fase 1, en el Estado de México se instaló el Comité Estatal de Seguridad en Salud, que ha sesionado de manera permanente.

Por otro lado, el 28 de febrero del 2020 se detectó el primer caso confirmado de COVID-19 en el estado de una persona que había viajado a la ciudad de Italia y había regresado, fue el primer caso confirmado.

De manera inmediata, a raíz de ese caso, se implementaron las medidas de vigilancia activa en el estado, sobre todo en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de Toluca, así también se empezaron a realizar las actividades de difusión y de las medidas preventivas correspondientes y habilitación de la línea 800 900 32 00.

Se conformaron 284 brigadas de detección confirmación y seguimiento de domiciliario de contagios, se le dio un seguimiento muy estricto a esta vigilancia epidemiológica para poder ver que los pacientes que salían positivos, si fueran asintomáticos, se pudieran estar viendo qué ocurría en sus domicilios.

Por otro lado, de las principales acciones que se establecieron se destinaron 58 hospitales para la atención de pacientes COVID en el Estado de México y esto fue una labor interinstitucional, como lo están viendo ahí, los diferentes hospitales de las diferentes instituciones.

Por otro lado, el Laboratorio Estatal de Salud Pública, certificado por el Indre, para procesar muestras para COVID-19 y también se realizó el subrrogado de dos laboratorios privados para poder extender más la cadena de capacidad para poder hacer estas detecciones, asimismo, como pruebas del antígeno para poder tener una mayor cobertura en el estado y a la fecha se han realizado un millón 300 mil muestras, se habilitaron 70 unidades móviles como consultorios en cada hospital para realizar pruebas de selección de triaje, esto nos permitía que todas las pacientes que llegaran al hospital pudiéramos tener una selección para poder diferenciar si tenían síntomas respiratorios hacia COVID u otro tipo de patología.

A la fecha se han brindado más de 120 mil servicios y se identificaron más de 15 mil 800 casos sospechosos.

Preservando la seguridad y la salud de los adultos mayores, sobre todo para el control de las enfermedades crónico degenerativas como diabetes, hipertensión y crónico-degenerativas, se realizó y se implementó el envío de tratamiento a sus hogares en forma bimestral para evitar que los pacientes salieran y tuvieran contacto con las áreas hospitalarias.

De las principales acciones también reforzamos las filas del personal médico con una contratación de mil 400 profesionales para que no nos rebasara la cuestión de la atención a la salud.

Y, por otro lado, de esta contratación, y agradecemos al gobierno de la Ciudad de México… Al de la República, el 50.5 por ciento fueron contratados a través del programa federal de Médicos para Bienestar y el 49.5 restante fue con recursos estatales.

El semáforo de riesgo epidemiológico jugó un gran referente y una gran importancia para el estado. Se implementaron acciones para el control y seguimiento de los casos y, por otro lado, también sirvió para la reapertura de las actividades económicas cuando fueron cambiando la parte de la semaforización.

En seguimiento puntual a los indicadores de ocupación hospitalaria, se habilitaron cinco espacios para pacientes temporales de atención no COVID para que de alguna manera no tuviéramos bloqueadas las unidades que se habían destinado para COVID-19.

Asimismo, una comunicación muy estrecha del más alto nivel con el gobierno de la Ciudad de México en el monitoreo de la pandemia, lo cual agradecemos este trabajo en equipo con la Ciudad de México, así como el uso de los espacios públicos de conformidad a los niveles de riesgo de contagio en ambas entidades federativas dada la cercanía y la movilidad social tan importante que tenemos entre las dos entidades.

En cuestión de incidencia actualmente vamos en una disminución en el registro de los casos nuevos; sin embargo, es importante resaltar que del 21 de junio al 22 de diciembre del 2020 fueron las fechas con mayores registros de casos en esta entidad.

Por otro lado, en la ocupación hospitalaria tuvimos en la parte de hospitalización porcentaje máximo de 86 por ciento el 18 de enero de 2021 y un porcentaje mínimo, más cercano al día de ayer, de un mínimo de 23 por ciento los días 8, 11 y 12 de abril del 2021, lo que nos da una disminución de 62 puntos porcentuales en este sentido, así como las camas de ventilador, un porcentaje máximo de 83 por ciento, como fecha más importante el 10 de enero de 2021 y un porcentaje mínimo del 19 por ciento el 26 de abril del 2020, dando una disminución en puntos porcentuales de un 58 por ciento.

En cuestión de vacunación, la coordinación y el trabajo en equipo entre el Gobierno de México, el Estado de México y los gobiernos municipales jugaron un papel muy importante de este trabajo de equipo en la participación para la vacunación.

Por otro lado, la asistencia a personas con discapacidad, abriendo los módulos de alta eficiencia en vacunación con zonas exclusivas para la parte de los pacientes con discapacidad, tanto los pacientes que venían en silla de ruedas como pacientes que venían con otro tipo de discapacidad.

Asimismo, se apoyo con insumos básicos y personal, con la finalidad de brindar mayor atención posible a los adultos mayores.

Siempre se proporcionó el equipo necesario de protección a las personas que estaban vacunando, como son nuestras técnicas en atención primaria a la salud y también a los médicos que participaban en estas jornadas de vacunación para tener una mayor protección en la atención de los adultos mayores y que fuera en forma adecuada.

En la promoción y fortalecimiento a la difusión e información de la población, para asegurar la cobertura total de la población objetivo las redes sociales jugaron un papel muy importante, con esto nos pidieron hacer acciones de prevención y de seguimiento y también de comunicación para definir en qué puntos, cuando realizamos era más rápida las filas de vacunación o era más rápida la cuestión de que pudieran acudir a vacunarse sin tener grandes filas ni grandes problemas en la atención oportuna.

En la vacunación de los centros de alta eficiencia y estrategia vehicular jugaron un papel jugaron un papel importante, fue una cuestión muy interesante observar que en los dos niveles la forma en que se vacunaban llegó el Estado de México poner en un día 229 mil vacunas en un día en estos centros de alta eficiencia.

Y también fue una cosa muy grata ver en la vacunación vehicular cómo los adultos mayores no tendrían que bajarse de su auto y estaban muy felices y muy agradecidos y muy sonrientes en el sentido de que se les pudiera vacunar en su auto y así evitar filas a pie o filas de otro tipo.

En el siguiente, esto fue muy importante la estrategia y el seguimiento muy puntual por parte del titular del Ejecutivo estatal, que estuvo muy en contacto con el gobierno federal y con las entidades federales, lo que permitió que en el estado se pudiera llevar una coordinación y un trabajo en equipo, para mí muy ejemplar.

En cuestión de vacunación, el Estado de México ha recibido dos millones 260 mil 385 vacunas, se han aplicado un millón 993 mil 596 vacunas, con lo cual nos da un 88 por ciento de porcentaje de cobertura.

Por otro lado, se han vacunado un millón 600 mil 272 mexiquenses y, como estamos viendo en la gráfica, 105 mil 944 de personal de salud vacunado, y de este mismo personal ya con segundas dosis 81 mil 508 de personal de salud.

Por otro lado, un millón 494 mil 326 de adultos mayores vacunados y de los cuales ya con segundas dosis 311 mil 816 adultos mayores de segundas dosis.

En cuestión del tipo de vacuna que hemos aplicado, tenemos la de Pfizer 458 mil 935, AstraZeneca 815 mil 860, Sinovac 944 mil 440, CanSino 41 mil 150, lo que nos da el número que habíamos referido de dos millones 260 mil 385, por lo cual agradecemos en forma muy importante al Gobierno de México el apoyo que le ha dado al Estado de México en el apoyo de estas vacunas, que han sido muy importante para el cuidado de nuestros adultos mayores.

Es cuanto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias doctor Javier Lozano Herrera, coordinador de Salud del Instituto de Salud del Estado de México.

Como comentábamos al inicio y lo comentábamos la semana pasada, cuando tuvimos el privilegio de tener por vía remota a nuestro compañero de Campeche, el propósito de esta modalidad de la sesión es tener un conocimiento más cercano al terreno, más cercano a la población.

La Secretaría de Salud del Gobierno de México tiene una función normativa y excepto en el caso de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad tiene acciones directas de atención de la salud, pero todo lo demás se articula o se ejecuta a partir o a través de las secretarías estatales de Salud.

Me gustaría aprovechar la oportunidad con hacerles algunas preguntas a ambos, quizá podremos dividirnos el doctor Alomía y yo, y me gustaría empezar con una pregunta a la doctora López Arellano, en adelante el doctor Alomía podría preguntarle al doctor Lozano, si está de acuerdo, doctor.

Estimada doctora, una cosa que creo que es notoria en el relato y en la forma en que se organizó la Ciudad de México para proveer servicios de salud no solamente los que ya estaban articulándose con una modalidad, con una visión diferente a partir de este importantísimo modelo Atención Primaria de Salud.

Ayer en la conferencia participó nuestro grupo asesor, nuestro seminario permanente y hablábamos precisamente del énfasis que se ha puesto en la Atención Primaria de la Salud como el modelo de reorganización del sistema de salud que nos permite un mayor acercamiento comunitario.

Y es notorio que en la Ciudad de México a lo largo de toda la respuesta de la pandemia ese ha sido el signo característico, el acercamiento a la comunidad. Lo fue cuando empezaron los primeros casos y los primeros retos de identificación con los estudios de brote, la epidemia el primer caso detectado fue aquí en la Ciudad de México; lo fue posteriormente rumbo al pico máximo de verano cuando ustedes tuvieron el reto de atender los brotes en, por ejemplo, mercados públicos de gran tamaño, la Central de Abastos; y lo es ahora lo cual no es sorpresa alguna, al contrario, es prueba de un trabajo muy congruente y muy consistente en la organización del operativo de vacunación.

Pensando en las personas adultas mayores la vacuna es no solamente, como lo podría ser para el conjunto de la población, un mecanismo de protección biológica frente a la epidemia, sino también una modificación de la vida que se ha tenido en el último más de 12 o 14 meses, porque las personas adultas mayores son quizá quienes han tenido el confinamiento más intenso y más persistente.

Las personas adultas mayores por su vulnerabilidad han tenido que estar prácticamente aisladas de su familia en algunos casos, de sus amigas y amigos, de su comunidad.

Al ver las imágenes del video lo que vemos es desde luego ojos, caras, sonrisas, lágrimas que reflejan este cambio del estado de ánimo y que reflejan cómo las personas con la vacunación están encontrando el reinicio de su vida en comunidad.

Entonces, me gustaría preguntarle: ¿qué recolección tiene el gobierno de la Ciudad de México y en particular la Secretaría de Salud, los servicios estatales de salud de esta experiencia de esperanza que tienen ahora las personas adultas mayores, supongo que en su momento las demás edades que serán vacunadas?

OLIVA LÓPEZ ARELLANO: Esto ha sido muy importante, muy estimulante y nos llena de energía a todos los que participamos en la vacunación, porque, efectivamente, aunque siempre les seguimos diciendo: No bajen la guardia, síganse cuidando, continúa la pandemia, usted está protegido, espere su segunda dosis, es muy importante el mensaje de precaución, que no es la vacuna, como todos sabemos, no es magia, pero sí lo que hemos visto en todos estos macrocentros vacunadores es una alegría y una esperanza, un reconocimiento también a que es un bien público valioso, esto es muy importante, porque esta visión de sustraer algo que es tan importante para la gente del mercado, que sea gratuito, que sea voluntario, es fundamental, que sea reconocido así.

Y además otra cosa que también nos da mucho gusto es esta convivencia diversa en los centros vacunadores donde todos con mucho respeto, con mucho ánimo, mucha alegría, de distintos grupos sociales, de distintas procedencias en sus alcaldías, están todos en un acto, digamos, de fiesta comunitaria y solidaria.

Entonces, sí hemos recogido muchas cosas muy conmovedoras, como ‘ya pronto voy a abrazar a mis nietos’ o regalos como unas flores que le llevan al personal de salud a los servidores de la nación, a los servidores de la ciudad y algunos cárteles también que son muy importantes.

Entonces, esto cambia la lógica la dinámica social, abre una posibilidad de esperanza, de futuro y además de trabajo colectivo, creo que eso es muy importante, una visión de colectivos que actuando en conjunto pueden transformar y eso creo que para la transformación del sistema del país, de la lógica de la ciudad es muy importante. esta convivencia solidaria, festiva y este encuentro respetuoso, y esta diversidad también de edades, si ustedes ven, todos los compañeros que están participando pues la mayoría son muy jóvenes. Entonces, este entusiasmo es fundamental, creo yo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora López Arellano, secretaria de Salud de la Ciudad de México. Doctor Alomía, si quiere abordar la opinión del doctor Lozano.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Por favor. Doctor Javier Lozano, muy buenas noches, coordinador de salud del Instituto de Salud del Estado de México.

De seguro debe haber sido y lo continúa siendo todo un reto, pues implementar toda la serie de intervenciones comunitarias en un marco de tener la entidad con la mayor población en México, una población, que al igual que la Ciudad de México, prácticamente podría compararse con la que tienen muchos países, digamos, en el contexto latinoamericano.

La pregunta, doctor Lozano, sería en función de estos retos ¿cómo ustedes pudieron abordar precisamente las intervenciones comunitarias? Refiriéndonos específicamente a aquellas que tenían como objetivo mitigar y obviamente tratar de controlar lo más posible la transmisión a este nivel, es decir, al nivel comunitario, dado que una de las principales recomendaciones y que está obviamente en los lineamientos nacional era poder implementar todas estas actividades que disminuyeran la transmisión y los contagios, no solamente con las actividades colectivas o las que en su momento implementa también el semáforo de riesgo COVID, sino también con la identificación oportuna de casos, obviamente el resguardo domiciliario de los mismos, el seguimiento de contactos y en los diferentes ambientes. No sé si nos podría compartir la experiencia del Estado de México en relación a estos puntos.

JAVIER LOZANO HERRERA: Claro que sí. Un gusto saludarle, doctor Alomía.

Por un lado, comentarles que una de las principales acciones que usamos fueron las redes sociales y sobre todo el informar a la población, era muy importante tenerlos informados sobre el impacto y empezar a lograr tener una compenetración porque esto no fue fácil, sino la gente fue dándose cuenta de la problemática poco a poco.

Entonces, las redes sociales sobre lo que ya sabemos, la protección del lavado de manos, el cubreboca y la sana distancia fue una de las primeras acciones más importantes que se realizaron.

Pero creo que una de las cosas también más relevantes que se realizó fueron nuestras acciones para la prueba de PCR y por otro lado las pruebas antígeno.

Actualmente y todavía desde el inicio y cada vez se han incrementado más por indicaciones del señor gobernador y del secretario es el hecho de hacer pruebas rápidas tanto en los pueblos mágicos, porque somos un estado donde viaja mucha gente, y también en las zonas donde van los familiares a llevar a sus adultos mayores a vacunar también estamos haciendo pruebas rápidas aparte de otros lugares.

Esto nos ha permitido detectar en un porcentaje significativo gentes que son asintomáticas, pero que están llevando a su adulto mayor a vacunar y que están siendo positivas.

En algunas ocasiones de las gentes que se van a vacunar deciden realizarse la prueba antes y han salido positivas y esto ha sido que se difiera su vacunación en su momento dado.

Otra de las cosas importantes fueron los triajes que se hicieron con las unidades móviles, estos triajes fueron muy importantes, porque las unidades móviles fueron detectando en diferentes lugares primero con el screening de encuestas qué pacientes tenían alto índice de poder tener la probabilidad y poder aplicar la pruebas.

Y, por otro lado, también darle el seguimiento en el hogar a las personas que salían positivas.

Estas son de las cosas creo relevantes, aunado también a la atención de un grupo de psicólogos que estamos en la misma línea 800 atendiendo a las personas, porque tenían un gran temor, un gran miedo de haber estado en contacto con sus familiares y esto nos llevaba a que nosotros pudiéramos calmar esa ansiedad, esa angustia y saber que contaban con el apoyo.

Esa línea 800 jugó un papel muy importante en las acciones de tener contacto con la población ante las dudas que tenían, ante los tratamientos que tenían.

Otra de las acciones muy importantes que tenemos es: empezamos a unificar los tratamientos a nivel de atención primaria en la salud, porque diferían mucho los tratamientos dependiendo la etapa, esto lo hemos uso consolidando al lograr los tratamientos para la cuestión de lograr tener un tratamiento que no difiera y que pueda ser de más impacto en el tratamiento de los pacientes.

Y creo que otra de las cosas bien importantes que se hizo en la atención primaria de la salud a nivel de los hospitales fue el brindar el equipo de protección a los médicos, enfermeras, a la parte de limpieza, a todos los que colaboran en las áreas de primera línea y logramos ver cómo personal que estaba en contacto con ellos, gente que hacía la limpieza, que fue una de las estadísticas más importantes que teníamos, cómo no se lograron infectar aún estando en las áreas de primera línea porque estaban siguiendo todas las líneas epidemiológicas de protección y con el equipo de protección necesario.

Creo que sería una de las cosas que podría comentar que hicimos en forma importante para la atención primaria de la salud.

Es cuanto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Lozano.

Vamos a dar paso, siempre lamentamos mucho cuando tenemos invitadas, invitados, que el tiempo sea tan breve, pero desde luego podemos repetir sesiones con este propósito de ser incluyentes.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, veo aquí ya la mano de… Ah, está pendiente usted, usted lleva unos días, vamos a darle paso a la compañera, nos vamos con Miguel, nos vamos con Marco Antonio.

Por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Valeria León, de El Financiero Bloomberg.

Doctor Gatell, preguntarle: hubo un cambio de trayectoria en alza de casos en tres estados, Guerrero, Baja California Sur y también Chihuahua. ¿Podemos entender esto como un indicio de un inicio de ya la tercera ola en el país?

Y también preguntarle, respecto a esto usted ha declarado que no se puede proyectar qué tan fuerte pegará esta tercera ola. ¿Qué es lo que sí se puede proyectar de la tercera ola que viene?

Y aprovechando que está aquí la secretaria de Salud de la Ciudad de México, doctora, preguntarle, la semana pasada incrementaron un 66 por ciento las pruebas COVID realizadas en estos 40 macroquioscos instalados en la Ciudad de México.

¿Qué relación existe entre el alza del número de pruebas practicadas y los casos positivos detectados en la Ciudad de México?

Y, finalmente, preguntarle: la Ciudad de México, el gobierno de la Ciudad de México ¿qué medidas está proyectando y facilitando para lo que se viene?

Y si este es una de las consecuencias que estamos viendo ya del periodo vacacional de Semana Santa, ¿qué otras consecuencias ustedes como gobierno han podido detectar que nos pueda compartir el día de hoy?

Esas serían. Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Valeria, por sus preguntas.

Brevemente, para darle paso a la doctora López Arellano, pondré el marco de referencia con lo que usted comenta en la perspectiva nacional.

Efectivamente, la variabilidad de esta epidemia es muy impresionante. Por variabilidad nos referimos a que en distintos países o incluso al interior de países, en el caso nuestro al interior de las distintas entidades federativas el comportamiento de la epidemia es muy variante. Tenemos países en donde ha habido ya dos, tres o incluso cuatro olas epidémicas. A estas alturas, todo mundo identifica las olas epidémicas, son estos ciclos en los que se va presentando mayor intensidad de la epidemia, y luego disminuye y luego nuevamente aumenta.

Empezamos el año y más o menos a mitad de enero los países europeos occidentales empezaron a tener mayor actividad epidémica y algunos han tenido ya terceras y cuartas olas que superan -un poco en relación a la otra pregunta- el tamaño o la intensidad epidémica, el número de casos, el número de personas hospitalizadas y lamentablemente fallecidas de lo que tuvieron en las olas previas.

El tiempo que ha trascurrido entre una ola y la siguiente y la siguiente es muy variable entre países, aun países que podrían ser semejantes en tamaño poblacional, en ingresos, en movilidad, en estilos de vida, etcétera.

Lo mismo está ocurriendo desde finales de enero en América Latina, particularmente América del Sur; hay varios países que volvieron a tener oleadas epidémicas, en este caso son segundas olas y sólo algunos tienen terceras olas.

En este momento, Estados Unidos y Canadá ya tienen también una tendencia ascendente, aumentan los casos en estas dos naciones; afortunadamente, todavía no con la intensidad que ha ocurrido ya en las otras naciones.

Tomando en cuenta esto y el monitoreo que hacemos todos los días de la epidemia en México y en el mundo, anunciamos justo desde febrero que habría que estar preparados para una posible tercera ola. Esto lo destacamos en particular antes de la Semana Santa ante la posibilidad de que la movilidad de las personas, -esto lo abordará la doctora López Arellano- de las personas fuera de su localidad y hacia otros estados pudiera facilitar o favorecer que se presentara un repunte de la epidemia.

Hace una semana comentamos el caso de Chihuahua, también mencionamos a Baja California Sur, en este momento Guerrero también es una entidad que nos preocupa en ese sentido. Hay algunas entidades federativas que están teniendo no una reducción, sino un aumento.

Aquí lo que vemos es la necesidad de sumar esfuerzos, subir esfuerzos y sobre todo, como hemos dicho, tener una noción de lo que importante que es el trabajo técnico precisamente de las secretarías de Salud. En la Secretaría de Salud los equipos técnicos de epidemiología, de salud pública, tienen mucha experiencia acumulada y hay que escuchar cuáles son las indicaciones o las recomendaciones que en este momento le hacen a sus gobernadores, gobernadoras, porque hay que tomar decisiones que seguramente tienen que ver con reducir la movilidad.

Le doy la palabra a la doctora López Arellano, si es tan amable.

OLIVA LÓPEZ ARELLANO: Sí, gracias. Bueno, en la Ciudad de México todavía no tenemos indicadores que estén mostrando que empieza a aumentar, seguimos reduciendo, por ejemplo, la ocupación hospitalaria, no a la velocidad que estaba disminuyendo semanas previas, pero sigue disminuyendo.

Se monitorea todos los días, no sólo la ocupación hospitalaria, sino también las llamadas de emergencia, el traslado de ambulancias, el propio comportamiento de las pruebas.

Y en este sentido, efectivamente, aumentamos las pruebas, pero esto ha sido por una invitación del propio gobierno a todas las personas que regresaron de vacaciones que por alguna razón estuvieron expuestas, que hicieron fiestas, fueron a reuniones, se reunieron con familiares más allá de su núcleo habitual de convivencia, los hemos estado invitando para que vayan a hacerse una prueba porque esto nos va a permitir identificar rápidamente personas positivas, aislar y dar el tratamiento y el seguimiento que está estandarizado en la ciudad.

Este incremento, si ustedes recuerdan, en enero teníamos diciembre-enero sobre 22 mil pruebas, a partir de que empezó el descenso de los casos activos, de la hospitalización empezó a disminuir también la demanda de pruebas; los macroquioscos, de repente, de estar muy demandados, había poca gente solicitando la prueba.

Y ahora tuvimos ya una mayor demanda, pero la positividad no ha variado, se ha mantenido sobre 10 por ciento y este es un buen indicador porque nos señala que a pesar de las variaciones en la demanda sobre las pruebas, ahorita estamos haciendo alrededor de 10 mil diarias, se mantiene la positividad, pero desde luego que es otro de los indicadores que se monitorea.

¿Cómo estamos preparados?

Todo lo que he comentado se sigue manteniendo, se mantienen los triajes, se mantiene la capacidad hospitalaria expandida.

En los hospitales híbridos hemos hecho una recuperación gradual de camas para atención no COVID, pero tenemos la capacidad en 48 horas volver a recuperarlas, o sea, esto sí la forma como se hizo la reconversión hospitalaria nos permite tener mucha flexibilidad.

Se siguen haciendo estas intervenciones particulares de las unidades de primer nivel haciendo tamizaje, el barrido casa por casa se ha sobre todo concentrado en las personas positivas en los sitios de mayor vulnerabilidad, pero se mantienen las campañas de información y el fomento y la regulación sanitaria, por supuesto.

Entonces, esta vigilancia epidemiológica de plataforma con los SMS se mantiene y la vigilancia epidemiológica de territorio también de casa por casa se mantiene ahora con menos, digamos, intensidad que en otros momentos, pero estamos preparados.

Esperemos que entre todos, y aquí también es un llamado siempre a la población a no bajar la guardia, seguirnos cuidando y entender que la protección de uno es la protección de todos.

Entonces, esta parte de mucha responsabilidad y solidaridad social.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora López Arellano.

Vámonos aquí con Miguel y, si nos da tiempo, también con Marco Antonio Olvera.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, doctor Hugo López-Gatell, doctora Oliva López, doctor José Luis Alomía, doctor Javier Lozano, buenas noches y saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador también.

Quiero aprovechar estos pequeños minutos para comunicarles algo positivo. Estuve visitando las alcaldías Magdalena Contreras, Miguel Hidalgo, Xochimilco, Tláhuac, Iztacalco, Tlalpan, Coyoacán, en los puntos de vacunación ahora que se realizaron estas vacunaciones y quiero expresarles algo que la gente encargó mucho que les comentara, hablando del gobierno de la Ciudad de México.

Un gran agradecimiento y ambiente maravilloso que se vivía ahí y una gran felicitación para todos ustedes porque es gente que realmente estaba muy contenta, eran unas circunstancias muy agradables las que se vivían a los alrededores y la gente que pude entrevistar, que fueron muchas personas en todas estas alcaldías estaban completamente agradecidas y me hicieron, me pidieron que les hiciera llegar este mensaje muy importante. Creo que vale la pena comentarlo porque al ser una ciudad tan grande, al ser una complicación tan grande, yo me encargué de transmitir y documentar el tráfico, la movilidad en el Metro, la movilidad en el transporte, todo este protocolo que se llevó a cabo en excelentes condiciones y creo que vale la pena felicitarlos, a la doctora Claudia Sheinbaum, también a persona de salud de las brigadas Correcaminos, un ambiente tan maravilloso que se sentía y la gente tan agradecida que lamento mucho, la verdad, no poder expresarles en tan pocas palabras, en tampoco tiempo la gratitud de todas estas personas.

Y, bueno, si voy a aprovechar estos pocos minutos o segundos para hablar algo en estos momentos, quiero expresar eso.

También felicitarlas por las conferencias diarias que dan porque sé que a lo mejor si no pregunto algo ahorita, van a poderlo responder el día de mañana en todas las conferencias que dan diarias y de información oportuna para todos nosotros.

Mis felicitaciones, la verdad, a todos ustedes, muchas, muchas gracias. No lo digo por mí, sino por mucha gente que entrevisté también, que me lo hizo saber, me lo hizo llegar y se siente maravilloso estar en esos momentos en esos lugares al ser una ciudad tan difícil y complicada.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Miguel. Desafortunadamente se nos acabó el tiempo, son las 8:00 de la noche en punto, ojalá que pueda venir mañana Marco y empieza usted.

Y agradecemos muchísimo a la doctora Oliva López Arrellano, al doctor Javier Lozano, quien representa a la Ciudad de México, al Estado de México, en esta acción concertada de la nación mexicana en la respuesta a la epidemia, y en este momento en el programa de vacunación contra COVID.

Seguimos. Muchas gracias.

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2021-04-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches, soy el doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece y hoy viernes 16 de abril aquí en Palacio Nacional vamos a compartir con todas y todos ustedes tanto aquí compañeros colegas periodistas como en casa el avance, el informe técnico diario de la epidemia por COVID-19, la enfermedad por el virus SARS-CoV-2. Como ya ha sido rutina en el 2021, también presentaremos el avance en la vacunación.

Espero que en algunos minutos se incorpore el doctor López-Gatell, que viene en camino, pero me pidió que fuera iniciando, entonces me voy a poner de pie para dar el informe técnico y poder también dar alguna información importante que hemos estado analizando, bueno, muy estrechamente.

Como lo hemos comentado ya, tenemos un muy importante equipo de trabajo en la Dirección General de Epidemiología, que diariamente está analizando, no solamente lo que marcamos y enviamos en el informe técnico, sino muchos más indicadores y ahora específicamente viendo señales tempranas de cualquier indicador que pudiera estar mostrando modificaciones en la tendencia y posibles señales tempranas de rebrotes. Entonces, vamos a presentar también algunos datos en algunas entidades federativas que ahorita señalaremos.

Esta es la curva que hemos mostrado día con día, esta es la curva epidémica desde el año pasado, desde la semana 1 hasta la semana 13. Recuerden que normalmente tenemos este periodo de mostrar en esta gráfica estas dos últimas semanas que regularmente se ve este descenso por inicio de síntomas, en donde no se logre incorporar todos los datos y por eso, para no crear falsas expectativas de tendencias descendentes porque no se tienen los datos completos, pues siempre decidimos mostrar estos cambios de las últimas dos semanas, en este caso específico de la semana 13 a la semana 12, donde se sigue viendo este descenso del 11 por ciento en los casos estimados.

Los casos estimados son este número de confirmados más la proporción de los casos que siguen sospechosos dada la positividad de la semana en donde iniciaron los síntomas.

En total, de toda la curva epidémica el uno por ciento de ellos son actualmente activos, 30 mil 148 es la proporción del total de casos, cuáles son los que iniciaron en los últimos 14 días, que es la estimación que tenemos de grupo que tienen todo el potencial de estar moviendo o impulsando la transmisión en la comunidad.

En total toda la epidemia, ese uno por ciento representa, de este total de dos millones 490 mil 643 casos estimados, que eso sí lo presentamos al corte del día de hoy.

Tenemos también la estimación de un poco más de un millón 800 personas recuperadas, que también recuerden que esto es un estimado porque es todas aquellas personas que iniciaron síntomas más allá de 14 días que en general por toda la experiencia que se ha tenido y la información que se tiene, pues son personas que se consideran recuperadas. 

Y también lo que todos los días tenemos este corte de las defunciones confirmadas, son las confirmadas, que recuerden que también tenemos estas diferentes formas de incluir a la confirmación, pero en principio tenemos tres formas. La principal, que es la gran mayoría de los casos, son confirmados los casos y las defunciones, son confirmados por una prueba positiva. 

Pero también y especialmente en las defunciones, tenemos también la posibilidad de confirmar casos que, aunque tengan pruebas negativas o que no tengamos pruebas de laboratorio, tenemos la asociación epidemiológica, es decir, sabemos que esta persona estuvo en contacto con otra persona que sí tuvo un resultado positivo y como esta persona que no tiene muestra, entonces por asociación epidemiológica también se han llegado a confirmar defunciones. 

Pero una parte muy importante de las defunciones también se confirman por este proceso que hemos hablado también en otras ocasiones. Mucho cuando he venido a presentar yo mismo lo de exceso de mortalidad, que les digo que hay una serie de certificados de defunciones que están un proceso de dictaminación y cuando se cumple este proceso de dictaminación, pues entran a este número y por eso a veces hay estos cambios, porque entran en un grupo de defunciones que fueron confirmadas, pero que no necesariamente son las defunciones que ocurrieron en las últimas 24 horas, sino son defunciones que se confirmaron en las últimas 24 horas y en la base de datos abiertos y en los reportes, ustedes pueden ver la fecha de ocurrencia de esta defunción. 

Bienvenido, doctor López-Gatell.

También hacemos esta comparación de los casos estimados o los casos activos con los esquemas completos y ya veremos en el avance de vacunación, pero al día de hoy tenemos poco más de tres millones 200 mil personas que ya han recibido su esquema completo de vacunación. 

Esta es una gráfica que sólo presentamos los viernes y que es muy importante porque también son de estos indicadores que pueden dar señales tempranas, tempranas de movimiento. 

Este es el porcentaje de positividad y recuerden que el porcentaje de positividad es de todas las muestras que se analizan, qué proporción de ellas fueron positivas para virus SARS-CoV-2. Recuerden que los tiempos más importantes o de mayor carga epidémica, estábamos por arriba casi del 55 por ciento de positividad, más de la mitad de las muestras eran positivas y en general tuvimos una meseta larga, pero ya llevamos varias semanas, prácticamente desde que inició el año, la semana 2 del 2021, con una tendencia que iba disminuyendo.

En esta nueva actualización, por eso se actualiza diario, con todos los casos que van empezando y en la semana con respecto al 12 vemos un pequeño incremento de dos puntos porcentuales, que es la primera modificación de la tendencia.

Por eso no podemos hablar de una tendencia estable, todavía tenemos que ver más de dos semanas para ver cuál es exactamente la tendencia porque, como pueden ver, pues en ocasiones hemos tenido que sube, que baja.

Pero bueno, después de un descenso, esta es la primera vez que también presentamos un dato, de está la positividad, aumentó ligeramente y la positividad actualmente en la semana 13 es del 23 por ciento.

También presentamos los viernes esta gráfica, que lo que muestra es cómo se ha ido moviendo también las tasas de letalidad, que solamente para recordarles, es el número de defunciones confirmadas del total de los casos confirmados.

Al principio habíamos tenido un pico muy importante de casi el 20 por ciento, que ha ido descendiendo y más o menos nos hemos mantenido en este nivel del ocho por ciento ya durante varios meses. Y aunque a veces hay pequeñas modificaciones, realmente son variabilidades no significativas, digamos.

Esta es la curva, pero de hospitalizaciones. Como pueden ver, también tenemos ya un descenso constante. Hemos llegado también, al igual que con los casos estimados, aunque no lo resalté, que hemos llegado ya con una diferencia importante de lo que fue el punto más bajo del primer gran brote que tuvimos, de este gran brote que tuvimos a finales de año y a principios de este 2021, ahora estamos en un nivel que está inferior de lo que fue aquel periodo entre los dos brotes.

Lo que podemos ver es que el 17 por ciento de las camas están ocupadas y que ahora vamos a darlo con más detalle.

En la siguiente lo que vemos es la distribución por entidad federativa de la ocupación hospitalaria, primero la parte de hospitalización general, seguimos con este total de 30 mil 679 camas totales de las cuales están ocupadas cuatro mil 664, que refleja este 15 por ciento de ocupación nacional y solamente tenemos una entidad, que es Puebla, que está entre 30 y 49 por ciento de ocupación, el resto, las 31 entidades restantes están menos del 30 por ciento.

Y en el caso de camas para terapia intensiva, es importante, son camas, pero cuando hablamos de camas es también todo el personal, recursos humanos, recursos materiales, insumos para la atención de estos pacientes y en este caso para los pacientes que requiere una asistencia de paciente crítico y especialmente de ventilación mecánica.

Y tenemos que del total de las camas totales que tenemos, que son 11 mil 186 a nivel nacional, dos mil 372 están ocupadas, lo que significa un 21 por ciento.

Este cambio que también a veces hemos encontrado día con día, a veces suben, a veces bajan y esto es una cosa muy dinámica, esto es un cambio con respecto al día de ayer, pero tampoco es un cambio significativo.

Y lo que tenemos en este caso son tres entidades, que es Chihuahua, Ciudad de México y Tabasco, que están entre 30 y 49 por ciento, y 29 de ellas están con una ocupación menor del 30 por ciento. 

En la siguiente vamos a mostrarles lo que les mencioné en la parte introductoria, en este grupo, y digo, agradezco mucho al gran equipo que tenemos en la Dirección General de Epidemiología que día con día está analizando estos datos y mucho en estas semanas que hemos estado con un énfasis específico a buscar las señales, digo, no sólo nacionales, sino en entidades federativas y a nivel municipal para ver dónde podemos encontrar estas señales tempranas de posibles modificaciones de la tendencia.

Y hemos identificado a estas entidades federativas que voy a presentar rápidamente dónde son entidades federativas que ya encontramos un pequeño ascenso. Seguimos viendo, como lo presenté en la primera diapositiva de la tendencia nacional, que seguimos con este descenso de casos estimados, pero ahora vamos a presentar algunos de los estados que ya en la semana 14… Recuerden que lo otro lo presenté como en la semana 13, porque esto es lo que estamos presentando, lo que estamos adelantando ahora es lo que estaríamos presentando el domingo para aquellas entidades federativas donde ya vimos un ascenso, un ascenso que en la última semana o a veces en las últimas dos semanas, o sea, de la 14 a la 13 y en una ocasión de 14, 13 y 12, que ahora lo voy a reflejar.

La primera entidad federativa que queremos señalar, y esto vamos a hacerlo no por riesgo, sino por orden alfabético, es Baja California Sur que, como pueden ver, después de varias semanas de un descenso, ya lleva varias semanas donde ha tenido ascensos y descensos, en la última semana tuvo otra vez un ascenso, pero esto es un poco lo que hemos dicho, no podemos hablar de una tendencia, posiblemente sí podemos hablar que en las últimas cuatro, cinco, semanas se ha mantenido en una meseta y tendremos que estar vigilando específicamente y a nivel municipal, pero también es un mensaje para Baja California Sur de entender, ver, identificar dónde, en cuál de los municipios realmente está explicando este tipo de mesetas.

Digo, también voy a estar presentando en este cuadro la mismacurva, pero de las defunciones, que realmente es la misma que estamos viendo en el color más oscuro, pero hecho más grande para que se pueda ver la tendencia.

Este es el caso de Chihuahua. En el caso de Chihuahua también, después de un descenso muy importante, había llegado más o menos a su basal, llevamos ya cuatro semanas en donde encontramos este ascenso. En la última semana, de la 14 a la 13, abrió con descenso, pero lo quisimos presentar y precisamente hemos estado en contacto muy cercano con el estado con varias llamadas telefónicas, identificando los momentos y las acciones de oportunidad para poder controlar tempranamente este ascenso que sí hemos visto en las últimas cuatro semanas en el estado de Chihuahua.

Cuando lo hemos visto más por municipios, digo, son varios municipios y eso se ha presentado también en los informes técnicos, no solamente está explicado, pero sí la ciudad de Chihuahua es uno de ellos, pero son 10, 11 o casi 15 municipios que tienen esta pequeña tendencia ascendente y por eso a nivel estatal se ve este ascenso en las últimas tres, cuatro semanas.

El otro estado que queremos señalar es precisamente la Ciudad de México. La Ciudad de México había estado también con un descenso muy importante en los casos estimados, pero sí, nada más es una semana, es una semana en la que estamos viendo esto, esta es la semana que normalmente mostraríamos el domingo.

La estamos mostrando tempranamente porque encontramos esta -prácticamente- meseta, pero ya no este descenso tan claro que habíamos visto. Ya habíamos tenido una meseta cerca de la semana 10, 11, habíamos tenido una meseta, ahora vemos este pequeño ascenso.

Es una alerta, pero que tenemos que seguir viendo a ver cómo se desarrolla, si esto realmente es un ascenso continuo o se va a quedar como una meseta, pero eso también implica que los habitantes de la Ciudad de México tomen en cuenta esto, estemos cercanos a la evaluación diaria y que también como mensaje importante tratar de hacer todo el esfuerzo, aumentar el esfuerzo de precauciones en cuanto a la movilidad, en cuanto a si no es necesario no salir al espacio público y todas las medidas de sana distancia de las que hemos insistido.

En el caso de Colima también, igual, después de un ascenso importante, un descenso y es que llevamos ya dos semanas en donde se ve este pequeño ascenso, que también por eso lo estamos mostrando aquí para la alerta específica en Colima y, como lo hemos visto en las otras curvas, el impacto no se ha visto claramente en hospitalizaciones, aunque no lo estamos mostrando, pero tampoco en mortalidad.

Y el estado de Durango, que también tiene una semana, en la última semana de la 14 a la 13, vemos este ascenso, no expliqué, pero, aunque en las gráficas viene este último descenso, este es el que no queremos que se interprete, porque este es justo el que más sesgo tiene porque son datos incompletos. Pero lo que sí queremos mostrar es este ascenso que de la 14 a la 13 también en el estado de Durango, como otros de los estados donde estamos viendo estas señales tempranas que tenemos que vigilar de manera cercana.

Nayarit también, y también en Nayarit tenemos, después de un descenso que habían también logrado llegar a un punto muy bajo de transmisión, llevamos dos semanas en donde se muestra también este ascenso y, al igual que el resto de los estados, son estados que tenemos que vigilar de manera cercana.

Y, por último, el estado de Quintana Roo, que también hemos estado vigilando cercanamente, como todos los estados, hemos visto que también ya tiene dos semanas de ascenso y por eso también el llamado a Quintana Roo. 

Esto nosotros como equipo federal hemos tenido acercamiento con cada una de estas entidades para ir monitoreando ya las acciones de control que cada una de estas entidades está ya preparando e implementando. 

Entonces, con esto terminamos el informe técnico diario y le dejo la palabra al doctor López-Gatell para el avance de vacunación. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Lo que acaba de presentar el doctor López Ridaura es parte de la advertencia pública que hemos hecho desde hace varias semanas, antes de la Semana Santa, sobre el riesgo de que pudiera haber una tercera ola o un fenómeno de reemergencia. 

En tiempo real informamos todos los días, todas las tardes aquí y mostramos abiertamente todos los datos y en este caso es una señal importante porque es una señal muy temprana, en sólo algunos estados de que está cambiando la tendencia que ya llevaba 11 semanas en reducción.

No hay manera de predecir si esto continuará con un crecimiento. Hay estados como Baja California Sur, del cual advertimos la semana pasada, pero afortunadamente recuperó su tendencia a la baja; otros, en cambio, como ya mostró el doctor, están en ascenso,

Entonces, simplemente seguiremos trabajando con las entidades federativas. Hacemos un llamado a los gobiernos de esas entidades federativas a tomar muy cuidadosamente las recomendacionesgenerales, sobre todo las que están en el semáforo de riesgo COVID y tener mucho cuidado con evitar una apertura acelerada de espacios públicos. Pero estaremos monitoreando y esperemos que no se presente esta tercera ola.

Vámonos a la vacunación. Ayer 15 de abril a las 9:00 de la noche registramos 508 mil 745 dosis y con eso ya tenemos estos cuatro días consecutivos en donde tenemos altos números, altas cantidades de vacunación diaria.

Tres de los últimos con vacunaciones arriba de los 500 mil y vamos a intentar mantener ese ritmo de vacunación en la medida en que estamos ya cerrando el ciclo de la vacunación de las personas adultas mayores, prácticamente nos restan siete días, quizá nueve en algunas entidades federativas, para cerrar la vacunación completa de primera dosis en personas adultas mayores al tiempo que está arrancando ya de segunda dosis en algunas personas, dependiendo a la fecha necesaria a vacunar con la segunda dosis.

También, como hemos anunciado ya desde el martes y hoy por la mañana lo anunciamos conjuntamente con la secretaria de Educación Pública, nos preparamos para el próximo martes iniciar la vacunación en personal educativo con una sección independiente, aparte del Operativo Correcaminos.

Llamamos a esto una sección u operativo independiente no porque esté desconectada de la estrategia Correcaminos o de la política nacional, sino para señalar que hemos dotado al operativo de vacunación al personal educativo de un grupo humano específico para no distraer recursos de quiénes continuarán trabajando en las brigadas Correcaminos para completar la vacunación de personas adultas mayores, completar la vacunación de personal de salud de primera línea en sectores público y privado, y también para arrancar ya en mayo la vacunación de quienes tenemos 50 a 59 años de edad.

Trece millones 421 mil 708 es la suma acumulada de vacunas que se han puesto en México contadas desde el pasado 24 de diciembre cuando empezó la vacunación. 

Aquí está el desglose. Personal de salud, ya comentábamos esta mañana también el desglose por entidades públicas, que son las mayoritarias en la atención COVID y privadas que representan menos del dos por ciento de las unidades que atienden COVID.

Personal educativo, que por el momento es sólo el estado de Campeche, a partir del siguiente martes ya empezaremos a ver los números de las 31 entidades federativas adicionales a Campeche por los distintos segmentos que presentamos esta mañana y que ahorita repetiremos para pronta referencia.

Casi 10 millones, nueve millones 900 mil 992 personas adultas mayores han recibido algún momento de vacunación. 

Aquí me quiero detener un momento porque sospecho que algunas reporteras, reporteros y seguramente allá en caso han tenido una inquietud, que es la siguiente: si suman estos números, es una suma diferente a los 13 millones 402 mil que acabo de presentar. 

¿Cuál es la razón?

Que aquí estamos hablando de personas con esquema de vacunación completo y nos referimos aquí a la mitad de esquemas, o los esquemas completos.

¿Por qué razón?

Porque cuatro de las cinco vacunas requieren dos dosis, pero hay una que requiere una sola dosis, la vacuna CanSino, entonces cuando contabilizamos el número de personas con algún punto del esquema, ya sea completo o medio, no es igual a la suma de dosis aplicadas. 

Si hacemos el desglose detallado de quiénes han recibido la vacuna CanSino, quiénes han recibido las vacunas que requiere dos dosis la suma da perfectamente los 13 millones 402 mil. 

Consideramos que es una información demasiado detallada como para presentarla en el público general, pero vamos a poner su acceso para cualquiera que lo quiera consultar, esta misma diapositiva con unas sumas específicas de esquemas de una dosis, CanSino, y esquemas de dos dosis, para que lo puedan consultar y corroboren que esto es así. 

Agradezco a Pie de Página que nos hizo el favor de señalar que eso podría estar todavía en inquietud de algunas personas.

También nos han pedido, y lo agradecemos, cómo va la distribución municipal. Aquí está representado visualmente en tres códigos de colores.

El primer código es municipios en donde ya se concluyó a todas las vacunas de las personas de 60 y más años, ya se concluyó de acuerdo, de acuerdo con el censo estimado por supuesto, siempre puede haber en algún municipio algunas pocas personas que por razones particulares no se vacunaron. Esto es importante, para que no vaya a surgir una inquietud de que alguien que vive en este municipio diga: ‘Ahí dicen que 100 por ciento y a mí no me vacunaron’. Puede haber, puede haber algún conjunto muy pequeño de personas que por cualquier razón: no estaba en el domicilio, no podían vacunarse, estaban enfermas cuando tocó la vacunación, puede haber, pero en general se completó ya la meta.

Me refiero precisamente a esas personas que pudieran tener la inquietud de que ya pasó el esquema de vacunación en su municipio, en su ciudad y no fueron vacunadas, dónde, cómo, cuándo se van a vacunar. No se preocupen, en las siguientes etapas volveremos a los municipios a vacunar ahora a personas de 50 a 59 y después 40 a 49 y así sucesivamente.

Cuando eso ocurra, existe la oportunidad de que se vaya a vacunar a quien por alguna razón muy particular no fue vacunada. Estén atentos del momento en que eso ocurra.

Pero aquí está. Como pueden ver, es prácticamente la totalidad del territorio nacional, de los dos mil 497 municipios, ahí está, mil 550.

Luego, tenemos 239 municipios que les llamamos activos. En este momento están las brigadas Correcaminos vacunando. Pueden ver que ya son muy pocos los que están todavía en una fase activa de vacunación, todavía no se termina, pero ahí están las brigadas Correcaminos.

La siguiente nos muestra 658 que están programados. Aquí nos preguntaban hace unos pocos días, y lo contestaba el doctor Ruy López Ridaura, sobre algunos municipios de Oaxaca, lo preguntaba Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Están programados, como lo dijo el doctor López Ridaura, y ahora tocará en los siguientes siete días, en esta semana que viene, con las vacunas que ahora mostraré que llegaron esta semana. Entonces, ya están algunos ya en actividad, otros ya siendo vacunados. 

Quien quiera hacer la suma debe dar la suma de los municipios del país, menos 14 municipios.

¿Por qué 14 municipios?

Porque conocemos que hay 14 municipios, particularmente en Chiapas y en Oaxaca, que tomaron la decisión a través de su cabildo de que no querían que se vacunara en ese municipio por diversas razones de convicción cultural, quizá religiosa, y tomar una decisión colegiada.

Respetamos esa decisión, pero obviamente quien quiera vacunarse y viva en ese municipio no se puede quedar excluido por una decisión colectiva, porque los derechos de protección de la salud son tanto individuales, como colectivos. 

Entonces, estamos organizando el mecanismo para que quien viva en ese municipio y no pueda participar de la vacunación en su municipio, en el municipio contiguo tenga acceso a la vacuna, esto incluye al personal educativo que estaremos vacunado a partir del martes. 

Los Esavis no han cambiado, esto es alentador, un no cambio significa que hay estabilidad, que seguimos mostrando que tenemos vacunas seguras y vacunas desde luego eficaces. 

Estas vacunas han dado muy pocos 0.1 por ciento eventos secundarios y esos eventos secundarios, formalmente llamados eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, Esavi, son en general pequeñas reacciones, fiebre, dolor, dolor de cabeza, mareo, vómito en algunas personas, etcétera, ha habido incluso personas que se han desmayado también en parte es por el estado de estrés que implica estar en el proceso de vacunación, quien tiene cierta ansiedad relacionada con ser vacunada. 

Pero han sido menores, más del 99 por ciento han sido leves completamente, menos de uno por ciento han sido de consideración, han requerido periodos cortos de hospitalización que en general resuelven en un día, dos días, etcétera.

Hoy recibimos 328 mil 575 dosis, las que anunciamos ayer de la vacuna Pfizer-BioNTech, tercer embarque de esta semana y lo recibió el personal tanto de las instituciones civiles, como de las instituciones militares, quedando así la distribución acumulada de vacunas que hemos recibido en el país contabilizadas desde el pasado 23 de diciembre cuando recibimos la primera vacuna: 18 millones 887 mil 345 en estos números que se muestran aquí, que es la suma de las diversas vacunas con cinco tipos de vacuna que estamos usando.

Y, finalmente, cerramos el calendario semanal con éxito, todo lo que ahora aparece en amarillo y al inicio de la semana aparecía en color gris, ahora ha sido recibido, tres embarques de Pfizer que suman un millón 303 mil 575, un embarque de 670 mil 420 vacunas CanSino, estas son las que envasan en México, se hace el llenado y terminado en México, pero se fabrican en China, fueron liberadas por Cofepris después de los reglamentarios días de inspección para la verificación de calidad del producto.

Y también de Sinovac recibimos ayer… Perdón, sí, ayer jueves 500 mil dosis que las comentamos para un total de dos millones 473 mil 995.

Tenemos la llegada, vamos a ver un video y con esto terminamos la presentación. No, faltaba algo más, pero… Ya es todo, perfecto, vamos a ver un video de la llegada de la vacuna de hoy.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: La mañana de este 16 de abril arribaron al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México 328 mil 575 dosis envasadas de la farmacéutica Pfizer-BioNTech, en lo que representa el tercer envío de esta semana con un total de un millón 303 mil 575 vacunas de este laboratorio.

Desde el pasado 23 de diciembre de 2020 a la fecha, la farmacéutica ha entregado a México un total de siete millones 787 mil 325 dosis a través de 21 embarques en 35 diferentes vuelos provenientes de Bélgica y Alemania.

Esta semana también llegaron 500 mil dosis de la farmacéutica china Sinovac, que ya entregó cuatro millones y medio de dosis a nuestro país. A la fecha, el total acumulado de vacunas envasadas recibidas es de 16 millones 841 mil 625 dosis de Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, CanSino y Sputnik V del Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

A esta se suman dos millones 41 mil 720 biológicos de CanSinoenvasados en la planta Drugmex en Querétaro, que fueron liberados por la Cofepris, lo que hace un total de 18 millones 883 mil 345 dosis. 

De esta forma, continúa la estrategia de vacunación para combatir el virus SARS-CoV-2 causante de la COVID-19.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Hago notar que hay una pequeña diferencia de cerca de tres mil 200 dosis entre lo que dice el video y lo que acabo de relatar, explico la razón.

Nosotros consideramos el total de vacunas incluyendo aquellas dosis que retiene Cofepris o que son por ley proporcionadas a Cofepris para los procesos de inspección, mientras que aquí en el video se tomó la decisión, quien lo elaboró, de explicar o contabilizar simplemente las que van a usar directamente en la población, la diferencia es mínima y se refiere básicamente al último embarque comentado. 

Vamos a dar paso a las preguntas. Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta; Arturo Contreras, Pie de Página; Liliana Noble. 

PREGUNTA: Qué tal. Muy buenas noches. Juan Hernández, de Basta y Grupo Cantón.

Ahorita con lo que acaba de presentar precisamente de estos estados en donde acaban de detectar este leve incremento de casos, bueno, no nos podemos retirar, en este caso yo me voy a referir a la Ciudad de México, que estamos hablando precisamente de un periodo electoral. 

¿En qué alcaldías o qué partes han encontrado este leve incremento?; ¿y cuál sería el llamado que le harían, precisamente, a estos candidatos, con este mensaje que están dando, con esta, no sé cómo llamarle, alerta o…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Advertencia. 

INTERLOCUTOR: Advertencia, esa es la palabra, esta advertencia que están haciendo, pues que extremen sus precauciones, que independientemente de la actividad política que estén realizando tienen que pensar precisamente en los ciudadanos y en la seguridad de ellos. Gracias. Sería la primera. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan. 

No sé, doctor López Ridaura, si quiere comentar.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias. Creo que es importante el tratar de identificar en las entidades federativas hay muchas regiones muy diferentes y muy heterogéneas, rurales, urbanas, digo, ahí cobra todavía más importancia, dentro de zonas urbanas, como el caso de la Ciudad de México, el poder identificar estos, que llamamos clústeres de grupos donde pudiera haber brotes en comunidades, esto lo hemos estado viendo en prácticamente todo el país y mucho en las ciudades.

Y en Ciudad de México sí tenemos y tenemos e identificamos, pero todavía no son del número como para pensar así que el brote sea específicamente en colonias específicas. 

Hay mucha movilidad en la Ciudad de México también entre delegaciones, entre alcaldías, entre colonias y es difícil el poder ahora con esta señal tan temprana, el poder identificar dónde exactamente pudieran tener mayor precaución y por eso el llamado es más general en la Ciudad de México como en las otras entidades. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor López Ridaura.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Buenas noches. Arturo Contreras de Pie de Página. 

Un par de dudas sobre el proceso de vacunación al personal docente. El registro de las escuelas privadas ¿cómo se va a hacer?, si va a ser parecido al de los hospitales.

También en los primeros esquemas que presentaron en la mañana ponen a todos los niveles, entonces, saber si en los siguientes estados van a hacer también en todos los niveles educativos.

Y ahora que menciona esto que va a hacer un operativo un diferente al Operativo Correcaminos, si nos pudiera dar más detalles de en qué consisten estas diferencias, supongo que no van a hacer los grupos de vacunación parecidos a las células de vacunación a los que estamos acostumbrados, sino cómo se va a llevar a cabo.

Y tengo una segunda pregunta después de esta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Arturo. Creo que es muy útil esta pregunta para que las personas trabajadoras del Sistema Educativo Nacional se vayan preparando, sepan que ya les va a tocar su vacuna y corran la voz para que todas y todos estén preparados en las mejores condiciones.

Comentemos un poquito sobre cómo funciona el subcomponente del sector educativo del Operativo Correcaminos. Vamos a empezar, si son tan amables, Paco, de poner la penúltima diapositiva donde se ve lo que presentamos esta mañana de las fechas de vacunación y comentamos primero sobre el porqué en esas fechas, en esas entidades federativas.

Lo dijimos esta mañana. Unas cuantas más, son las extras, las que están en el material extra, es esta mera, exactamente.

Esto es lo que presentamos esta misma mañana, sólo le cambiamos un poquito la visualización para que fuera más clara, pero básicamente tenemos un censo inicial de tres millones tres mil personas que trabajan en el sistema educativo.

Aquí destacamos, como lo hemos hecho en el caso del sector Salud , que no son sólo maestras, maestros, análogo a que en el sector Salud no son sólo médicas y enfermeros, se trata aquí de un conjunto más amplio, también hay, por ejemplo, las personas conserjes de las escuelas, las personas que limpian en las escuelas, las secretarias y secretarios de las escuelas, el personal administrativo de ciertas coordinaciones territoriales, en general, se trata de aquellas personas que están en la actividad sustantiva de la educación.

¿Quién hizo el censo y por qué se identificó este número?

Partimos de un censo general que sí tiene la Secretaría de Educación Pública de todo el segmento público. Efectivamente, y lo enfatizo, se trata de todos los niveles educativos, desde la educación inicial, a cargo de Conafe, la Comisión Nacional de Fomento Educativo, también las escuelas de educación prebásica, los jardines de niños, también las guarderías, también las primarias, las secundarias, las preparatorias, las universidades, los colegios de bachilleres, los centros de educación técnica, etcétera.

Yo no tengo en este momento a la mano toda la lista completa de los subsistemas educativos, pero le vamos a pedir a la maestra Delfina Gómez y su equipo si nos proporcionan una lista de cuáles son segmentos que componen el sistema educativo, es muy complejo el sistema educativo.

Ahora, efectivamente, reiteramos también que se trata de lo público y lo privado. A diferencia del sector Salud , donde el componente privado es muy pequeñito, el sector educación es un poco más amplio, sigue siendo minoritario, sigue siendo minoritario, la gran mayoría de la educación en México es pública, lo cual es muy alentador, porque es la respuesta desde luego a lo que se contempla en el artículo 3º de la Constitución. Pero también hay un segmento privado y también va a ser vacunado de tal suerte que pueda activarse, iniciarse las actividades en las escuelas de este segmento. 

Existen, como en el sector Salud , también personas que trabajan en el sector público, en escuelas públicas, y también en las privadas, comparten la asignación. Y si ya son vacunadas en el público, pues desde luego no necesitan ser vacunadas como entidades privadas y viceversa.

Veamos ahora esta clasificación o esta organización de acuerdo a lo que se ira poniendo. Aquí están estos estados en esta semana, empieza en 20 y termina en 27, esta empieza en 28, termina el 4 de mayo, aquella empieza el 5 de mayo y sigue hasta el 11, etcétera, por eso se ven los días de la semana aquí, porque son la fecha en que termina y luego es la consecutiva de donde empieza, o sea, es la fecha de inicio, el 5, el 28, el 12, etcétera.

¿Por qué en este orden? Y esto es importante para que los gobiernos de las entidades federativas que están enlistadas aquí todas, tengan claro que no hay ninguna preferencia de unas por otras por ninguna razón que no sea dos criterios técnicos, que están aquí.

El primero es ¿cuál es el curso de la epidemia? 

Como hemos dicho, contrario a la intuición, la vacunación en el sistema educativo no ocurrirá en condiciones de alta actividad epidémica, por eso la estamos haciendo ahorita después de 11 semanas de descenso, por eso no la hicimos antes, porque necesitábamos llegar a una estabilidad epidémica importante con poca actividad epidémica en el país y llevamos ya 11 semanas en descenso.

Y aquí con el semáforo de riesgo COVID, donde semana a semana identificamos la actividad epidémica por medio de 10 indicadores estandarizados, podemos ver cuál es la estabilidad del control en cada entidad federativa.

Empezamos, primero, por las entidades federativas que tienen tres semáforos verdes en secuencia, tres semanas con semáforo verde, luego habrá otras que tengan un amarillo y dos verdes, luego habrá otras que tengan dos amarillos y un verde, luego habrá las que sólo han tenido amarillo, luego habrá las que tengan dos amarillos y un naranja, etcétera, etcétera, etcétera, en las últimas tres semanas. Afortunadamente ya llevamos ya más de tres meses en que no hay semáforo rojo, entonces, eso es importante.

Y ese es el orden de acuerdo a la intensidad epidémica están seleccionados. Pongo un ejemplo, la Ciudad de México aparece aquí al final y podría surgir la preocupación ¿por qué mandaron al final?, porque la Ciudad de México sigue en semáforo naranja por razones múltiples que hemos explicado varias veces su demografía, la enorme cantidad de población, la movilidad, etcétera, etcétera.

El segundo criterio es un criterio de factibilidad, es decir, de facilitar la operación. Los embarques, como ya conocen ustedes, no llegan en fechas regulares. Pfizer es el que ha tenido la mayor regularidad semanal, pero las otras compañías no están distribuyendo con esa regularidad.

Y tampoco, por las razones también explicadas muchas veces, no es una proveeduría fija, hay muy pocas compañías que producen muy poca cantidad de vacunas para el mundo y, no obstante los contratos, están dando vacuna cuando la tienen, y eso no permite con antelación hacer una programación basada en varias semanas de distancia.

Prácticamente semana por semana tenemos que hacer la asignación. Por ejemplo, aquí la proveeduría está garantizada, pero la fecha de llegada no necesaria.

Entonces, tenemos que tenerlo claro, no necesariamente sabemos la fecha de llegada para esta semana o para esta semana, pero sí sabemos que va a llegar y esto es importante. 

Entonces, la asignación en cada estado, además del semáforo, utilizamos un criterio que es cómo utilizar la vacuna de acuerdo a la población necesaria a vacunar y cada entidad federativa tiene distinta cantidad de personas por vacunar. La maestra Delfina presentaba esos detalles esta mañana en la conferencia matutina y entonces el criterio preferente es cuando se puede completar la vacunación.

En esta semana, estos cinco estados van a completar la vacunación en personal educativo, en esta semana estos estados van a completar la vacunación del personal educativo. 

Entonces, sí se ha asignado de acuerdo a la cantidad de vacuna que se tendrá con las proyecciones de entrega para lograr tener todo. Aquellas entidades que tienen mayor cantidad de personal, pues necesitamos tener embarques grandes para poder asignarles la vacuna. 

Esos son los criterios. 

Y un último que me gustaría comentar respecto al censo es: aunque esta es la proyección inicial, tres millones tres mil, existen importantes sobreposiciones; por ejemplo, es común en el sistema educativo nacional que una maestra trabaje en la mañana en una escuela de turno matutino y luego trabaje en otra diferente en turno vespertino, ya sea en el mismo edificio, a veces es en el mismo edificio o en edificio diferente, esto es sumamente común.

Por lo tanto, nuestro registro está basado en plazas, plazas laborales y puede ocurrir que una persona ocupa dos plazas laborales referidas a los dos distintos turnos. 

Última cosa importante, se están incluyendo en el sector privado aquellas escuelas de todos los niveles educativos que tienen un registro válido, Revoe es como se llama, Registro de Validez Oficial, este es un registro, como el nombre lo indica, que implica el reconocimiento por parte de la Secretaría de Educación Pública de que la escuela en cuestión cumple con todos los requisitos legales, reglamentarios y normativos para ser un centro escolar.

Pero también existen escuelas que no lo cumplen y no obstante están abiertas e imparten clases, pero no tienen un reconocimiento de validez oficial. Estas escuelas no van a ser consideradas para la vacunación, esto es importante.

Pero no quiere decir que las personas que trabajan ahí van a ser excluidas, pero no van a ser en este momento vacunadas por ser personal educativo, les tocará de acuerdo a su edad cuando llegue la categoría de edad correspondiente, seguramente algunas ya han sido vacunadas por tener 60 y más años de edad.

INTERLOCUTOR: Una duda rápida sobre el censo, si se calcularon con base en las plazas, ¿entonces, significa que hay un poquito más de vacunas

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Significa -gracias, Arturo, por notarlo- significa que de estos tres millones es posible que no se necesiten tantas, porque en la medida en que ya en la operación se vaya reconociendo eso, va a ocurrir que en los puestos de vacunación no se presenten las personas porque ya fueron vacunadas.

También estamos considerando otros dos factores:

Algunos tienen 60 y más años de edad, entonces, ya no se van a presentar a vacunar porque ya les tocó por el hecho de tener 60 y más. 

Y otro que podría ocurrir -esto es más o menos un 10 por ciento de las personas que tienen 60 y más- y otra situación que podría ocurrir, por supuesto, naturalmente es que alguien desee no vacunarse. Recordar que la vacunación es voluntaria y si no se quieren vacunar pues no se les debe forzar a ello. Entonces, de los tres millones tres mil es posible que finalmente se necesite un número menor, ya iremos determinando cuál es y, por supuesto, las vacunas no se desperdician, se utilizarán en los otros segmentos.

INTERLOCUTOR: Y ahora nos llegó un caso a la redacción de un caos de discriminación, la empresa de seguros Metlife, una persona después de tener COVID tuvo secuelas graves, todavía tiene lesiones en un pulmón, entonces necesita un tanque para respirar y varias medicinas.

Entonces, la empresa, a los pocos días que se reintegra al trabajo, sus jefes inmediatos le empiezan a asignar más trabajo y le empiezan a hacer como hostigamiento laboral para finalmente acabarlo corriendo. A él no lo han despedido formalmente.

Y bueno, toco este caso porque imagino que asi hay muchísimas más en el país, entonces saber si desde la Secretaría de Salud o desde la Secretaría del Trabajo si tiene algún plan para evitar este tipo de discriminación a personas que hayan padecido COVID.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, en ese sentido, es muy importante y es de carácter general, no hay un plan específico para proteger a las personas que son discriminadas por haber tenido COVID y tener secuelas de ellas.

Sea cual sea la razón de la discriminación, esto es ilegal y existe la Procuraduría de la Defensa del Trabajo o de los trabajadores a la que se puede y debe denunciar cualquier acto de discriminación, esta pertenece o es coordinada por la… O el vínculo sectorial es de la Secretaría del Trabajo y ahí es donde hay que denunciar, independientemente de que sea por COVID o cualquier otra razón. 

INTERLOCUTOR: El personal docente nos manda un mensaje, que si personas que están contratadas eventualmente, o sea, cuyas plazas no sean fijas, no sé si esto signifique sus registros sea ante la SEP no como una plaza, muchas universidades tienen este tipo de esquemas, entonces saber si ellas también van a ser vacunados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, qué bueno que lo menciona Arturo. Esta mañana me preguntaban sobre el tema del personal de salud en el sector privado y aproveché para comentar una realidad inconveniente o muy inconveniente que este asunto de los listados nos ha revelado, que es: las contrataciones a veces llamadas precarias, que quieren decir aquellas contrataciones en las que se ha buscado por parte de los contratantes trucos para no conceder las prestaciones laborales de ley, estrictamente son contrataciones ilegales. 

Pongo el ejemplo con algo que ha ocurrido en el sector público de salud por mucho tiempo, que son precisamente contratos temporales por obra determinada o por periodo determinado y antes de que se cumplan los 12 meses que la ley contempla para hacer antigüedad laboral y tener acceso a todas las garantías o prestaciones, se les suspende el contrato, es decir, de hecho, no se conceden contratos con duración superior a 12 meses un día.

Esto desde luego es antagónico con la Ley del Trabajo, pero ha ocurrido en México por décadas, por décadas, en el sector público y privado.

Hoy que estamos haciendo estos inventarios, estos censos extensivos de la población nacional, nos damos cuenta que las corporaciones o entidades pequeñas, pero finalmente entidades privadas que contratan, tanto a personal de salud, en el caso del sector Salud , como en las universidades tienen este tipo de contrataciones. 

Desde el punto de vista del derecho a la protección de la salud, consagrado por el artículo 4º constitucional y todo lo que deriva de ello no hay razón para excluirlas, serán vacunadas las personas que están desempeñando un trabajo en estas entidades.

Pero hacemos notar que estamos encontrando, estamos sacando a la luz la práctica que tienen varias organizaciones privadas, universidades, por ejemplo, algunas de buen prestigio académico, de contratar de manera irregular a sus personas trabajadoras.

Para el Estado incluso implica otro problema, que es la evasión de responsabilidades respecto a la seguridad social, porque no se les brinda seguridad social, lo que representa un quebranto financiero para el Instituto Mexicano del Seguro Social, y también podría implicar también un problema de evasión fiscal cuando se les paga en efectivo, por ejemplo, en fin.

Hay toda clase de sorpresas, algunas no tan sorprendentes, pero que muestran cómo en México tenemos todavía mucha irregularidad que se ha exacerbado a lo largo de las últimas décadas.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo estamos encontrando conforme vamos integrando padrones. Lo que yo comentaba esta mañana es que nos ha llamado la atención cómo al principio en el caso del sector de salud no encontramos un eco muy entusiasta por parte de las organizaciones que representan a las corporaciones hospitalarias para integrar padrones creíbles, y cuando empezamos a ver este fenómeno nos hizo pensar en que a lo mejor una motivación para no lograrlo podría ser precisamente que esto no apareciera de manera tan obvia. Es una hipótesis, pero estamos trabajando en ello.

Muchas gracias.

Liliana Noble, de Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor López Ridaura, quisiera saber cómo va a funcionar en el momento en que, supongamos, se empalma un profesor de 50 y más y también le corresponda vacunarse por década de la vida y por ser profesor y tuviera la opción de decidir me vacuna en A o en B. ¿Cómo?, ¿ahí qué decisión tiene que tomar o se va a poder hacer esto?, porque si les toca vacunarse con CanSino a los profesores, pero si este mismo profesor por su década de vida le toca Pfizer, seguramente va a preferir esperarse con Pfizer, ¿ahí cómo funcionaría?, ¿qué sería lo correcto?

Y una segunda pregunta para el doctor Gatell. Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. Digo, creo, uno, el primer mensaje que nos gustaría decir es, digo, no veo por qué, no veo por qué se va a escoger Pfizer. Es muy importante recordar que las vacunas que están evaluadas, autorizadas son equivalentes, ha habido y por eso el hablar sobre la eficacia de los ensayos clínicos y sobre datos muy tempranos que se están logrando de efectividad que son pocos, digo, pocos países lo están reportando, estamos… Y todavía hay incertidumbre sobre si lo que se encontró en ciertos ensayos, porque lo que se encontró en ciertos ensayos depende del tiempo en el que se hizo, la época en el que se hizo, entonces, realmente… Y esto ha sido la recomendación y discusión en grupos científicos, son equivalentes, son equivalentes en su eficacia y en su efectividad, y especialmente en la efectividad para casos graves. Entonces, no hay así una razón obvia de que se escoja una vacuna contra la otra. 

Ahora, realmente sí puede pasar y no se va a restringir, no se va a restringir que si una persona llega a un puesto de vacunación porque le toca a su edad y llega con su identificación y acredita su edad, no se va a preguntar si además es profesor para que se espere, eso no va a pasar, se va a vacunar donde llegue a vacunarse.

Sí va a ser posible que existan municipios que se activen antes, digo, si yo tengo 50 años, si el municipio en el que vivo se activó y soy maestro, pero todavía no estoy en la semana, pues tal vez llegue antes la vacuna por edad, a que llegue… Entonces, digo, va a haber, yo creo que va a haber de todo, lo que sí es importante es que todo esto se registre en una base de datos única y nosotros sí tenemos la posibilidad de estar cruzando los CURP.

Entonces, bueno, invitamos a que la gente no se doblevacune, eso es importante, no vaya a ponerse más vacunas de las que les corresponden y de todos modos nosotros sí tenemos este censo nominal para que no suceda esto.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Finalmente, doctor Gatell, el miércoles 21 de abril a las 5:00 de la tarde habrá una sesión en vivo con el doctor Alejandro Cravioto, que tanto le he pedido, que pues a ver si había la posibilidad de que estuviera aquí con nosotros, pero entonces va a estar en este Facebook Live por parte de Secretaría de Salud. 

¿Es una sesión abierta al público, solamente será una sesión para profesionales de la salud o también los periodistas, como periodistas pudiéramos tener acceso para poder hacerle preguntas? ¿Cómo va a funcionar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se está organizando todavía, lo vamos a anunciar próximamente. Gracias. Para que haya conocimiento de la situación. 

INTERLOCUTORA: Y un dato adicional, me decían que en la Arena México si el vial antes, en la primera dosis servía para cinco personas, que hoy están diciéndoles que el vial es para seis personas que por que vienen más grandes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es un elemento operativo, no vienen más grandes, pero efectivamente estamos teniendo un rendimiento mayor para la vacuna Pfizer, lo cual es alentador porque nos permite aprovechar cada vial ahora con seis dosis y no con cinco, y esto ha ocurrido en todo el mundo donde se utiliza la vacuna Pfizer.

INTERLOCUTORA: O sea, no hay que preocuparse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nada, las personas, el público en general no tiene nada que hacer al respecto, eso es para nosotros que nos está funcionando mejor el operativo.

INTERLOCUTORA: Okey, muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, muy buenas noches. Gracias. Paco.

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2021-04-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches a todos. El día de hoy, sábado 17 de abril de este año 2021 y siendo las 19:01 vamos a dar inicio desde este Salón Tesorería en este Palacio Nacional de esta Ciudad de México con una tarde agradable con más de 20 grados centígrados.

Saludamos a la audiencia que nos acompaña, que nos sigue a través de redes sociales de diferentes canales, a través del internet y a la gente que a través de los canales televisivos nos hacen el favor de acompañarnos día a día.

Damos la bienvenida a los medios de comunicación hoy aquí presente, sobre todo por la importancia que desde sus plataformas les dan a conocer diariamente el avance de la epidemia en este país y en el mundo.

Soy el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, soy el director de Información Epidemiológica, pertenece a la Dirección General de Epidemiología y es un gusto que estemos con ustedes.

El día de hoy estará con nosotros desde una transmisión remota el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología y estaremos divididos en tres partes:

La primera, me tocará darles el componente técnico, aspectos relevantes desde la vigilancia epidemiológica.

El doctor Alomía nos ayudará con la parte del componente técnico en el tema de vacunas y posteriormente tendremos… Ahora, como ustedes han visto, se han incursionado diferentes aspectos, diferentes nuevos elementos a esta conferencia.

Tendremos la visión, tres videos, veremos tres videos de algunas actividades. Como ustedes lograron acompañar esta conferencia durante esta semana, tuvimos invitados de lujo de la parte del Estado de México y de la Ciudad de México, personajes importantes para la salud pública de este país y directivos, y tendremos videos de estas entidades federativas.

Pues con este preámbulo vamos a dar inicio a la parte del componente técnico.

Esta gráfica, que nos representa los casos incidentes estimados y las personas recuperadas, ustedes tienen, lo hemos platicado en diferentes ocasiones, donde podemos ver en nuestros ejes cómo se van graficando las semanas epidemiológicas. Sabemos que el año 2020 tuvo 53 semanas epidemiológicas y este año 2021 tiene 52 semanas epidemiológicas.

Estas semanas epidemiológicas son importantes porque, cuando ustedes identifican en esta gráfica donde vemos dos líneas, la línea azul, que nos muestra los casos estimados, y la línea que es de un verde más oscuro, donde vemos las personas recuperadas, ustedes pueden identificar en los puntos más altos a qué semanas epidemiológicas están y nos referimos.

En esta vemos que para los casos estimados, que para el día de hoy ya son dos millones 494 mil 348, tenemos una disminución de menos 11 por ciento. Algo importante y destacable que ustedes tienen que considerar es: los casos activos estimados que estamos representando en el recuadro verde de la parte superior, representa el uno por ciento del total de la epidemia activa, de este número dinámico que nosotros les hemos comentado, 30 mil 549.

Abajo, la cifra que está en unos números un poco mayores, son los esquemas completos de vacunación contra el COVID 19 hasta el 16 de abril. Recuerden que en estas tenemos un corte a las 21:00 horas, este es el corte que tenemos a las 21:00 horas del día de ayer, donde ya tenemos tres millones 681 mil 064.

Regresando a la gráfica, ustedes pueden ver que esta es una gráfica nacional, como dice, es el COVID-19 en todo el país, en nuestra República mexicana, pero a su vez esta gráfica está constituida por más de las 240 jurisdicciones sanitarias que tenemos en el país.

Recuerden, son las 32 epidemias si queremos verlo de nivel estatal, pero a su vez también todas las jurisdicciones sanitarias y todo el sector está representado en estas dos líneas. Por eso recae en una importancia, porque ustedes pueden ver desde que estamos graficando, semana 9, que fue cuando tuvimos los primeros casos en el año 2020, hasta la semana en este momento que tenemos, donde ustedes van a ir viendo cómo se va a ir comportando.

Dentro de las personas recuperadas tenemos para el día de hoy un millón 826 mil 646 y tenemos defunciones confirmadas 212 mil 228. Estas defunciones que están confirmadas, que están registradas en un sistema de vigilancia epidemiológico, representa las defunciones que están confirmadas por una prueba de PCR positiva, una prueba de antígeno, personas que son asociadas epidemiológicamente o personas que tienen una dictaminación clínico-epidemiológica.

Entonces, ese es un tema muy importante que ustedes tienen que saber, qué es lo que está constituido dentro de un sistema de vigilancia.

Algo destacable que tenemos que comentar es que nuestro sistema de vigilancia a través de una plataforma electrónica, de un sistema de información, ya tenemos más de seis millones de registros en todo este lapso de tiempo.

Estos seis millones de registros que tenemos nos permiten conocer cómo es que se ha comportado la enfermedad de la COVID en nuestro país, en la población, de acuerdo a los signos y síntomas que se recaban de un estudio epidemiológico.

Aquí es importante que ustedes conozcan que estos estudios epidemiológicos, que se llenan en sitio en las unidades de atención de este país, cuando son recabadas hacen todo un proceso. Eso es la importancia de la información que se tienen a nivel epidemiológico, que nos permiten ver, sí, bien reflejado en una parte graficada, pero permite para la toma de decisiones a los tomadores de decisiones que conozcan cuáles son los comportamientos de esta enfermedad en nuestro territorio.

Por eso en la epidemiología siempre hablamos de tres grandes variables: tiempo, lugar y persona, eso es algo muy destacable.

La que sigue, por favor. Aquí vamos a hablar del tema de hospitalización. Tenemos un gran porcentaje, 16 por ciento de la ocupación nacional. Vemos tres líneas:

Una línea donde vemos a las personas hospitalizadas, la total, la parte café.

Vemos abajo una línea que habla de las camas generales, personas hospitalizadas en camas generales.

Pero hoy nos queremos detener en personas hospitalizadas con ventilación mecánica. Podemos ir viendo este descenso que se ha mencionado, que se ha hablado en las últimas 11 semanas prácticamente.

Aquí destacamos la importancia de que estas personas hospitalizadas con ventilación mecánica son estas personas graves que requieren la utilización de estos mecanismos para poder ir enfrentando la enfermedad de la COVID-19.

Disponibilidad de camas para hospitalización general. Miren este mapa, en este mapa donde observamos nuestro territorio nacional, donde están constituidas estas 240 jurisdicciones con más de tres mil kilómetros en la frontera norte por el río Bravo, por los más de 160 kilómetros que tenemos del río Suchiate y los límites naturales que tenemos en otras entidades federativas, podemos observar que en este momento solamente tenemos una entidad federativa, aquí está marcado el estado de Puebla, entre el 30 y 49 por ciento de ocupación en camas generales y 31 entidades tienen menos del 30 por ciento de ocupación.

¿Qué significa esto?

Del total de camas generales, que aquí tenemos marcadas 31 mil 109, tenemos una disponibilidad en este momento, con el corte, de 26 mil 305 camas disponibles generales y solamente tenemos cuatro mil 804 camas ocupadas.

Esta señalización es un indicador muy importante y que tenemos que ir siguiendo a lo largo del tiempo para ver cómo se va comportando el tema de cama de hospitalización general.

Aun así -si me dan la siguiente- tenemos lo que son las camas con ventilador. Ya explicábamos la importancia del tema que tiene que reflejarse en una persona que requiere esta ventilación mecánica, que requiere el uso de este ventilador.

Y aquí tenemos aquí sólo tres entidades que están entre el 30 y el 49. Vemos un estado del sur, vemos a Tabasco, vemos a Colima en la parte del Pacífico y vemos en el norte también a la entidad de Chihuahua, son estas tres entidades.

Entonces, es importante que nosotros focalicemos cómo van comportándose en el día a día cuando tenemos esta parte de las conferencias, pero es muy destacable también que 29 entidades federativas, ustedes lo pueden ver marcado en este territorio nacional, tienen menos del 30 por ciento de ocupación.

En cifras absolutas, en grandes números, significa que, de esta red que notifica a través de la red Irag, que es como podemos obtener estos mapas, tenemos 10 mil 850 camas totales y en este momento, en el aquí y en el ahora, se encuentran disponibles ocho mil 832 camas con ventilador disponibles, distribuidas en las 32 entidades federativas, pero tenemos ocupadas 2018 y eso representa, del total, el 19 por ciento de la ocupación nacional.

Pasaremos ahora, con el tema del componente de vacunación, para lo cual el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, quien nos acompaña en este momento desde una transmisión remota, nos estará compartiendo esta parte del componente técnico y de los avances.

Saludamos con mucho gusto al doctor. Buena tarde, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes, doctor Christian Zaragoza. Muchas gracias. Un saludo también a todas las personas que se encuentran de manera presencial contigo, hay en Palacio Nacional, desde donde se emite esta transmisión, y un saludo a todas las personas que nos sintonizan esta tarde.

Vamos entonces a iniciar actualizando los avances de la Estrategia Nacional de Vacunación. El día de hoy tenemos una excelente noticia, porque al corte del día de ayer, recordando que ahora estamos presentando la cantidad total de dosis aplicadas para un día, en el corte del día anterior, para que ustedes día con día puedan ver cuál fue la totalidad de dosis precisamente aplicadas para una jornada diaria de la estrategia, pues bueno, hoy tenemos una excelente noticia porque alcanzamos el día de ayer un nuevo récord para un día de aplicación de vacuna: 556 mil 573 dosis de vacunas aplicadas en todo el territorio nacional.

Además, podemos ver cómo con este nuevo día récord efectos de aplicación de dosis, tenemos cuatro días consecutivos en donde estamos superando el medio millón de dosis aplicadas. Esto quiere decir que en los últimos cuatro días se han aplicado más de dos millones de vacunas y eso obviamente representa un avance importantísimo para la Estrategia Nacional de Vacunación y refleja también el trabajo en campo que en este momento se está realizando a través del Operativo Correcaminos y obviamente en coordinación con las entidades federativas, con el trabajo que ha hecho posible hasta este momento que esto se lleve a cabo.

Esperamos, ojalá, inclusive que en estos siguientes días igual y pudiéramos tener o volver a romper nuevamente nuestro propio récord diario.

Si pasamos a la siguiente diapositiva, vamos a ver el acumulado de dosis hasta el momento colocadas en todo el país, alrededor de la estrategia nacional, 13 millones 978 mil 181 dosis, un poquito menos de 14 millones de dosis, que de seguro esa cifra la estaremos rebasando tranquilamente cuando presentemos la actualización del día de mañana.

Esto también ha sido posible precisamente al arribo constante, permanente, de embarques de vacunas de estos cinco tipos de vacunas y marcas que tenemos hasta el momento que han permitido obviamente que esta curva que va registrando día con día la cantidad acumulada de las dosis, pues se mantenga en esa pendiente, en ese ascenso importante que esperemos va a continuar en los siguientes días, porque mientras esa pendiente tenga ascenso, se mantiene; quiere decir que estamos obviamente aplicando más y más dosis.

Si vemos la siguiente diapositiva, como todos los días, también distribuimos estas dosis totales aplicadas hasta el momento en los tres grupos diferentes, grupos poblacionales en los cuales inició este proceso de vacunación.

Primeramente, el personal de salud, son 913 mil 430 personas trabajadoras de la salud que hasta el momento han recibido dosis de vacuna; de este grupo, ya 757 mil 479 tienen ya esquemas completos de vacunación y la diferencia obviamente está esperando o la temporalidad o están ya programados para en siguientes días poder recibir esta segunda dosis.

Y podemos entonces hacer notar que día con día se continúa, se continúa avanzando con la vacunación de los trabajadores de la salud, además recordando que trabajadores de la salud no solamente son médicas, médicos, enfermeros, enfermeras, representan también todos aquellos que con su trabajo diario al interior de una unidad de primer, segundo o tercer nivel de atención de todas las instituciones que componen el Sistema Nacional de Salud, contribuyen con su trabajo a la atención de pacientes COVID y no COVID.

Esto es importante resaltarlo porque pues todas ellas, a través de su actividad profesional tienen niveles de riesgo que en su momento se controlan, se curan a través de la aplicación de la vacuna.

Un segundo grupo, que es el personal educativo, los trabajadores de la educación, el número que vemos en pantalla, 22 mil 934 representa básicamente a los trabajadores de la educación del estado de Campeche.

Pero recordemos que justo esta semana se presentó cómo se va a integrar ya a la población de trabajadores de la educación de todo el país de una manera escalonada, seleccionando entidades, en función precisamente del nivel de riesgo más bajo y luego ir avanzando en la medida también de la disponibilidad de vacuna, con el objetivo principal de poder a la brevedad retomar las clases presenciales en todas las entidades, en donde las condiciones epidémicas y los niveles de riesgo así lo permitan.

Esto se va a ir obviamente definiendo día con día, semana con semana y así también vamos a ver ahora cómo este grupo poblacional de trabajadores de la educación, la próxima semana, el día martes específicamente, que inician cinco entidades federativas, también se integran, así como el estado de Campeche a la vacunación, pues estos números van a ir incrementando también en la próxima semana.

Y bueno, el grupo en el cual se están enfocando todas las baterías en este momento, en el cual se está abordando día con día es el que mayor crecimiento ha tenido hasta el momento, son precisamente nuestros adultos mayores de 60 años y más. Para el día de hoy podemos ver ya cómo suman más de 10 mil 130… 10 millones, perdón, 10 millones 130 mil 930 el total de esta población que ya ha recibido al menos una dosis de algunas de las vacunas.

Aquí es donde todavía tenemos un grupo importante que obviamente está por recibir el segundo esquema, lo estará haciendo en función de la temporalidad del tipo de vacuna que le haya tocado, recordando que tenemos vacunas en donde la segunda dosis se aplica a las cuatro semanas de haberse recibido la primera, pero en otras vacunas esto puede extenderse inclusive hasta 12 semanas en función de cada fabricante.

Entonces, aquí siempre el llamado a la población: mantengámonos atentos de las convocatorias que van a hacer en el nivel local. Así como en el momento les fue comunicada la fecha y en algunas entidades inclusive el horario en que podían acercarse a recibir su primera dosis, de la misma manera los estarán invitando y confirmándoles la recepción de la segunda dosis.

Entonces, vemos los grupos, cómo también estamos avanzando en función de las etapas que en su momento fueron definidas en la Política Nacional de Vacunación y, como ustedes saben, vamos a continuar avanzando en la misma para poder entonces también rápidamente, así como se va a avanzar con la población de trabajadores de la educación, también poder iniciar con la vacunación de la población de entre 50 y 59 años, que es precisamente la etapa que sigue, una vez que se haya ya cumplido con la primera dosis a los mayores de 60 años y más, y esto obviamente va a ocurrir muy pronto.

Si nos comparten la siguiente diapositiva, vamos a actualizar la cantidad de eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización que se han notificado en todo el territorio nacional, 15 mil 692 para el día de hoy, recordando que aquí este número representa el acumulado, o sea, es el total de estos eventos que se han notificado desde el primero que se hubiera presentado posterior al 24 de diciembre del año pasado que inició la vacuna.

Lo que hemos visto de manera consistente desde que inició la vacuna, inclusive reafianzándose en las últimas semanas, es que estos eventos han ido disminuyendo para efectos de cada una de las semanas. De hecho, pueden ver ustedes al lado derecho el porcentaje grande que representa la cantidad de los Esavis, la proporción de Esavis en función de la totalidad de dosis que se han aplicado y esto para el día de hoy continúa en una disminución de 0.1 por ciento.

Esto nos habla directamente de la seguridad que hasta el momento están teniendo las vacunas y obviamente, por lo tanto, de que el beneficio que las mismas producen para efectos de la protección a la población, sobre todo a la población en riesgo, que es la que se está vacunando, con mayor riesgo, que es la que se está vacunando, está pudiendo obtener, más allá obviamente que el sistema continúa monitoreando las ocurrencias de manifestaciones, signos y síntomas que podrían presentarse en algunas personas como ha ocurrido hasta el momento en muy pocas personas en relación a estos eventos supuestamente atribuibles a vacunación y de los cuales ustedes pueden encontrar también en la información que publicamos todos los días, la distribución de estos eventos, no solamente por tipo, es decir, no graves, como los graves, recordando y resaltando que los no graves, es decir, aquellos que no requieren de mayor atención, en lo general son eventos temporales, transitorios, eventos locales, han representado más del 99 por ciento de todos los Esavis que se han presentado.

Hasta el momento son sólo 220 casos los que en algún momento han requerido algún tipo de hospitalización o seguimiento especializado para la atención médica correspondiente.

Entonces, continuamos digamos con un nivel muy bajo de presentación de Esavis, lo cual habla obviamente de la calidad y la seguridad con que las vacunas que se han adquirido para México están brindando también a la población.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a repasar las dosis totales que han arribado al país, 18 millones 887 mil 345 y que además obviamente están distribuidas en cinco tipos, en cinco marcas diferentes de vacuna.

Y esto obviamente ha sido posible al esfuerzo que el Gobierno de México ha realizado para poder adquirir en diferentes proveedores, en diferentes países, esto fue desde el inicio desde el año pasado con el único objetivo: que las vacunas puedan estar lo antes posible en las 32 entidades federativas y que por lo tanto la Estrategia Nacional de Vacunación pudiera ser no solamente una realidad, como lo está siendo hasta el momento, sino que pueda avanzar lo más rápidamente posible para que cada vez y cada día que avance esta estrategia signifique tener menos y menos población en riesgo de padecer enfermedad grave o en su momento inclusive fallecer a causa de la misma.

Mientras la estrategia se mantenga, mientras tengamos estos días continuos de más de medio millón de dosis aplicadas, pues esto obviamente podrá ser una realidad lo más pronto posible.

Sería entonces hasta aquí la actualización de la información de la estrategia nacional. Le devuelvo el uso de la voz al doctor Christian Zaragoza para el componente de los videos que comentó.

Muchas gracias.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Agradecemos esta explicación que no realiza el doctor José Luis Alomía.

Y como ustedes han identificado, las personas que nos siguen día a día a través de esta conferencia, se han implementado nuevos elementos técnicos a esta conferencia. El día de hoy vamos a revisar tres videos, vamos a verlos con mucha detención y sobre todo con un enfoque en el cual, detrás de la elaboración, detrás de lo que se presenta en estos videos, existe un trabajo muy fuerte, un trabajo que va desde la organización, un trabajo que tiene que ver mucho también con la participación de las comunidades.

Son tres videos, vamos a ver un primer video, vamos a explicarlo y así sucesivamente. Pedimos el apoyo para ver el primer video.

(INICIA VIDEO)

REMEDIOS HERNÁNDEZ Me siento protegida, porque ya es mi segunda dosis. Y pues ahora sí, cuidándome todavía porque no estamos exentos.

A la juventud, que se cuide más que nosotros todavía, porque tienen mucho por qué vivir y mucho qué hacer todavía.

LILIANA VELÁZQUEZ: Bueno, mi mamá tiene 80 años y le detectaron Alzheimer hace seis años, entonces, bueno, ha sido una tarea difícil que comprenda cuál es la complejidad de esta pandemia, los cuidados, el encierro; sin embargo, bueno, pues nosotros estamos aquí para apoyarla. Y muy contenta, pero pues a seguir cuidándonos hasta que esto no termine.

MARÍA DEL CARMEN SÁNCHEZ: Que se vengan, que es peor no vacunarse, que claro que a darnos la dosis, por supuesto. No hay medicina, más que la vacuna.

PABLO AGUSTÍN RIVERA: Híjole, irme a Acapulco una semana. No, yo creo que igual, guardar todas las recomendaciones que nos dan aquí para pues seguir en semáforo naranja.

JOSÉ MARTÍNEZ GARZA: Me siento muy bien, como si… No me duele, no tengo ninguna molestia y estoy encantado de la vida. 

Gracias a Dios, por todo. 

MARÍA ESTHER MENDOZA: Se tienen que vacunar para cuidar a la familia ¿no? que eso es más importante ahorita la vacuna y seguir protegiendo a todos.

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: En este primer video podemos observar diferentes elementos y podemos ver cómo a través de equipos multidisciplinarios, de un reto, porque estos operativos de vacunación representan un reto, en este momento se nos presenta un escenario en la ciudad de México, de una parte urbana, pero también tenemos que pensar en aquellos que han sido en partes rurales, en partes indígenas, en un país como nuestro país con la pertinencia cultural que requerimos, cómo tenemos diferentes rubros que destacar, los principios y los valores que representa la población adulta para nuestro país, formadores de muchos de nosotros, cómo se ven en este clímax de la parte de la vacunación, en este acompañamiento que muchos de ellos les hacen sus familiares y que tanto hemos insistido en el tema del acompañamiento hacia el adulto mayor en diferentes esferas.

En las preparaciones en las cuales los adultos y todas las personas ahora que vamos a iniciar la vacunación con el personal, en este caso los profesores, y lo que representan los profesores para nuestro país como ese cúmulo de conocimiento y de formación en muchos aspectos a toda la juventud y a toda la niñez de un país tan grande como el de nosotros.

Pero también vemos la parte de la organización que se tiene que tener antes de, desde el lugar cuando se selecciona que cumpla las características que, de acuerdo a los lineamientos generados, se han señalado, el proceso organizativo, porque recuerden también, en este caso hablando de la población adulta mayor, existe población adulta que tiene necesidades muy específicas.

La empatía que tenemos que tener nosotros como servidores desde un esfuerzo multidisciplinario, porque no sólo es salud, están confluidas diferentes secretarías, está confluida la organización de la misma sociedad civil y también el aspecto del beneficio que se tiene al poder tener la vacuna.

Y aquí yo quiero comentarles que a mí en el transcurso de estos últimos días estuve muy contento porque, yo soy de un poblado del estado de Veracruz, del municipio de Emiliano Zapata, Plan del Río, Veracruz, de menos de mil 300 habitantes, y ya les tocó la vacuna a mis paisanos, y eso me dio mucho gusto porque le tocó a mi familia, les tocó a mis padres, porque supieron esperar, porque supieron hacerlo en el momento que les tocaba, igual a mis suegros en el municipio de Real del Monte, Hidalgo.

Y este es un ejemplo que tenemos que dar a la población, de que vamos a vacunar a la población en su momento, que sepamos esperar y que puedan, las personas que tengan alguna duda, las personas que tengan alguna inquietud pueden acercarse entre pares para ver y para poder platicar de todos estos éxitos que hemos tenido.

Y, finalmente, como lo decía Remedios en esta vacuna, hay muchas cosas por delante que sacar a este país, y este es un ejemplo muy claro y muy concreto de lo que tenemos que ir realizando como mexicanos en conjunto.

Si pasamos al segundo video, por favor.

(INICIA VIDEO)

OTILIO MEDINA RODRÍGUEZ: Tranquilo, todo muy bien, muy buena atención y muy rápido y pues todo. Felicitando y agradeciendo, que ya tenemos la segunda, ya se siente uno más tranquilo.

ANA MARÍA LÓPEZ QUIÑONES: Emocionada, porque ojalá que sí esto nos sirva para que no nos enfermemos tanto. Y pues que los abuelitos les duremos un poquito más a los nietos.

OTILIO MEDINA RODRÍGUEZ: Pues a toda la gente decirle que sí, que se la pongan, que vengan. Cuando la primera pues fue muy rápido, mucha atención, muy agradecidos, que nos trataron muy bien. Y ahorita medio nervioso, pero a la vez contento de que ya es la segunda.

OTILIO MEDINA RODRÍGUEZ: Nuestros nietos nos necesitan, entonces, tenemos que tratar de estar lo mejor posible para estar con ellos.

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias. En este video del Estado de México podemos identificar la importancia de las medidas. Y aquí creo que es importante volver a insistir en que, uno, las medidas que nosotros hemos comentado a lo largo de todas estas conferencias, siempre insistir la importancia del lavado frecuente de manos, la importancia del tema que tiene que ver el uso correcto de un cubreboca, la aplicación de la sana distancia, el estar muy atentos a las medidas de acuerdo al semáforo epidemiológico que se tiene y sobre todo en este semáforo de riesgo que identificamos cómo vamos a migrar hacia esta transición cuando cambiamos de los colores. Ser ciudadanos responsables en cuestión de los espacios públicos, sobre todo porque conforme vemos que los colores van disminuyendo, colores amarillos, colores verde, al aumento de la movilidad, el no bajar la guardia y el seguir insistiendo en estas medidas que hemos recomendado ampliamente por parte de la Secretaría de Salud federal.

Vamos a ver un tercer vídeo muy importante también. Gracias.

(INICIA VIDEO)

HERNANDO MEIS BERNAL: Estuve intubado más de 20 días aproximadamente, intubado, estuve grave, me dieron la posibilidad de que ya no… Le avisaron a la familia que estaba yo en posibilidades de morir. Estuve casi un mes internado, pasé la situación muy difícil, bueno, obviamente internado, yo no sabía nada de mi vida, hasta que desperté. 

La primera vez que llegué no podía ni caminar. Pues sí me ha ayudado bastante, me ha ayudado bastante a volver a recuperar otra vez todo lo que es el movimiento de mis piernas, el movimiento de los brazos, de todo el cuerpo en general, paso a paso lo he ido recuperando.

Mis movimientos se han visto, en mis movimientos tanto en manos, como en piernas, como en todo lo que es mi cuerpo. 

El ahora, ya me puedo comunicar más, ya puedo hablar más, ya mi… Incluso mi voz cambió, porque mi voz era cerrada, a consecuencia del COVID, pero ahora, gracias a Dios, ya mis pulmones ya se esforzaron, ya puedo aguantar más la respiración, ya puedo respirar más profundo, antes era el respirar y se me cortaba la voz.

Quiero dar las gracias, gracias a ellos se ha recuperado, he salido adelante. Voy por buen camino. Lo recomiendo ampliamente en todos los aspectos. Todas esas personas que no creen que la terapia sí te puede ayudar, te puede acompañar en todas tus actividades diarias, yo se lo recomiendo ampliamente, porque sí realmente sí este, sí sirve, sí funciona. 

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias. En este vídeo del Estado de México podemos ver lo que hemos mencionado en muchas ocasiones: la importancia de la rehabilitación, de la rehabilitación no solamente en el aspecto pulmonar, sino en la rehabilitación física en general, el acompañamiento emocional que se tiene que tener a un paciente que ha sido positivo a ésta y la importancia de estarse vigilando y de estar acudiendo con sus médicos para poder tener una correcta evolución. Eso es muy importante, como lo mencionaba la parte del vídeo.

Y, sobre todo, agradecer a todo el sector Salud que ha participado activamente en todos estos procesos, que han sido procesos para algunas personas dolorosos, para algunos muy lamentables. Y, sobre todo, en el acompañamiento.

Recordar, como bien estaba en el video, la utilización del uso correcto del cubrebocas, cómo muchas de estas medidas implementadas tienen que ser y formar parte de toda nuestra vida de ahora en adelante también.

Y, sobre todo, que nuestra niñez aprenda y conozca. Y que cada vez crezcamos más en el tema de educación para la salud.

Pues con estos tres videos que son unos nuevos elementos técnicos que ustedes han venido viendo a lo largo de estas conferencias, se insertan diferentes aspectos técnicos que son muy importantes también para la población y para todas las audiencias quienes nos hacen el acompañamiento día a día.

Ahora pasaremos al tema de las preguntas. Agradecemos a nuestros compañeros de la prensa aquí presentes y les daremos la palabra.

Arturo Contreras, de Pie de Página, muchas gracias.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Hay varios maestros de varias universidades estatales que nos dicen que están preocupados porque dicen que ellos no están registrados ante la SEP por sus universidades. Nos han dicho de la UAEM, nos han dicho de universidades de Morelos, del Estado de México y de otras varias. Entonces, bueno, saber qué va a pasar con ellos.

También nos preguntan sobre los seis millones de vacuna de Sputnik que se tenían esperado que llegara este mes, ¿qué ha pasado con ellas?

Y otra importante, algunos colegios privados nos dicen que están intentando conseguir vacunas por su propio lado y aplicárselas a su personal educativo; entonces, la gente está, la gente que labora en estos lugares está preocupada por dos cosas:

Uno, saber dónde podrían denunciar este tipo de prácticas de forma anónima.

Y la segunda, pues, bueno, están preocupados por si les van a poner una vacuna que no cumple, digamos, ninguna medida de salud, de calidad o de eficacia como las que se tienen, entonces, saber qué con ello.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias. Le pediríamos al doctor Alomía si nos puede ayudar con la respuesta de este componente de vacunación.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto, estimado Christian. Agradezco también las preguntas a Arturo, de seguro son del interés de la comunidad en el marco sobre todo de esta intensificación que va a significar la campaña, la ampliación de la Estrategia Nacional de Vacunación enfocada ahora a los trabajadores de la educación.

Recordemos que, como se anunció en la semana, todas las instituciones educativas que cuenten con un registro en el RVOE, esto fue algo que se anunció, tendrán acceso a la estrategia nacional de vacunación para trabajadores de la educación.

Entonces, en todo caso, lo que podríamos nosotros recomendar es que, dado que toda institución educativa que esté, que cuente con un RVOE va a ser considerada para vacunar a su personal, entonces la recomendación sería que los maestros, las maestras o trabajadores de la educación que tengan alguna duda que pudieran no estar debidamente identificados al interior del estado de su institución educativa, se acerquen obviamente con los directores, con las directoras de estas instituciones para que coordinen y vean cómo están elaboradas las listas correspondientes.

Recordando que esto de manera oficial está siendo registrado precisamente por las autoridades de la Secretaría de Educación Pública, quienes están coordinándose a través de sus direcciones de los diferentes niveles educativos para poder cargar, digamos, y registrar todos estos listados que están en su momento enviando o que tienen ellos ya en su sistema de la Secretaría de Educación Pública y que por lo tanto de ahí se podrá tener obviamente el listado final y validado.

Entonces, es una coordinación digamos más a nivel local, es una coordinación que debe de haber directamente en la institución educativa.

Entonces, acérquense a sus autoridades directas y chequen cómo están llevando a cabo el registro de la validación para que obviamente pueda estar de seguro su nombre inscrito en los listados que se están en este momento integrando en el sistema.

En el caso de la vacuna Sputnik, en relación a la pregunta, hay cargamentos, embarques en este caso de esta vacuna que están programados, estos son para efectos de segundas dosis, recordando que la vacuna Sputnik tiene digamos un componente A y un componente B. A todos los que ya se les aplicó el componente A, tienen que recibir dentro del tiempo determinado, que en el caso de la vacuna Sputnik es entre la tercera y cuarta semana, específicamente alrededor de la cuarta semana el componente B.

El componente B está asegurado para todas las personas que ya recibieron el componente A, va a estar llegando en siguientes días, dentro de la temporalidad requerida.

Y para efectos de mayores cantidades de vacuna o posteriores embarques de vacuna, está trabajándose directamente con el fondo, quien es el que administra obviamente todas las solicitudes para poder confirmar en siguientes fechas precisamente envíos posteriores.

Entonces, continúa obviamente las órdenes de compra, en su momento fueron emitidas, pero pues hay que recordar que todas las farmacéuticas a nivel internacional están trabajando también día con día y a marchas forzadas para poder tener la mayor disponibilidad de dosis en su momento que entregar, y en la medida de los convenios que se han firmado con los diferentes países, incluido el nuestro, están ellos a su vez confirmando ya con fecha específica el envío y arribo de siguientes embarques.

Normalmente los martes en el Pulso de la Salud es cuando se está actualizando y presentando a la audiencia y al público en general la programación de siguientes semanas, vamos a tomar la pregunta específica de Sputnik para que se pueda integrar en esta presentación.

En relación al tercer tema, que es si a las escuelas privadas pudieran adquirir de manera particular o directa vacuna, recordemos que ya desde hace algunos meses y esta fue una iniciativa que primeramente empezó a través de las mismas entidades federativas y también a través de algunos grupos particulares, el Gobierno de México a través de la Secretaría de Salud abrió todos los procedimientos y está permitido el que en su momento se pueda adquirir este tipo de vacuna.

Pero el problema no es un tema regulatorio o un tema al interior del país, de si es posible o no es posible, recordando que sí es posible realizar los trámites correspondientes para poder en su momento comprar vacuna e introducirla al país, obviamente cumpliendo con todas las regulaciones que la Cofepris y los sistemas aduanales tienen muy bien identificadas, sino más bien el problema es precisamente de proveeduría, es decir, la proveeduría internacional en este momento todavía no tiene una disponibilidad importante para poder otorgar o en su momento proveer este tipo de compras directas.

Entonces, en los intentos anteriores o en las gestiones anteriores que se realizaron por grupos particulares o por entidades federativas, el principal limitante fue precisamente este, que al hacer los contactos con las principales farmacéuticas que a nivel mundial producen y venden vacuna, pues estas no tenían disponibilidad en estos momentos, eso no quiere decir que más adelante pudiera obviamente, sí, una vez que la producción se incremente a nivel internacional por todas estas casas farmacéuticas, lo cual sabemos va a suceder en siguientes meses.

Dado que muchas de estas casas farmacéuticas se han implementado desde tempranos de año expansiones, crecimiento e incremento en sus líneas de producción en diferentes partes del mundo, han activado todas sus fábricas y todas sus líneas las están destinando a la producción de vacuna, es posible que a mediados de año o pasado un poco a mediados de año, empiece a ver ya un incremento de mayor disponibilidad de dosis, lo cual obviamente hará que personas o empresas o entidades que quieran adquirirla de manera directa lo puedan hacer, obviamente cumpliendo las regulaciones que el país tiene para efectos de salvaguardar siempre la calidad y la seguridad que la vacuna debe tener, sin olvidar obviamente nunca, la eficacia.

Sin embargo, entonces, de la mano en este momento, sí hay que hacer el llamado a la población y en este caso específicamente a los trabajadores de la educación, que recordemos que la única vacuna disponible en este momento en el país para ser aplicada es la que se está consiguiendo desde el gobierno de México, que de manera oficial se está distribuyendo a las 32 entidades federativas y que por lo tanto, la Estrategia Nacional de Vacunación, que empezará la próxima semana a cubrir en otros cinco estados, además del estado de Campeche, los recordamos rápidamente, el 20 de abril estará iniciando y del periodo del 20 al 27, el estado de Chiapas, Coahuila, Nayarit, Veracruz y Tamaulipas, entonces, a los trabajadores de la educación de estos cinco estados, les recordamos que la única vacuna existente en este momento es la vacuna oficial, la vacuna que se está distribuyendo y aplicando de manera institucional, entonces en este momento no hay disponible ninguna vacuna a través de algún medio particular, no hay ninguna vacuna a través, en este caso, de alguna institución educativa privada o particular.

Por lo tanto, hay que estar muy atentos y obviamente no dejarse en ningún momento engañar por algún grupo de personas con algunas otras intenciones, seguro diferentes a las de la salud pública, recordando que la vacuna que les será aplicada la siguiente semana y a otras entidades en próximas semanas es una vacuna que está siendo distribuida por el Gobierno de México y que está entonces, asegurando que existan estos tres componentes importantes para la vacuna, los repetimos nuevamente para que quede muy claro: la seguridad, la calidad y la eficacia que la vacuna tiene que tener para lograr los objetivos de la misma.

Y recordando también que la vacuna es completamente gratuita para las personas que la van a recibir, no tienen que pagar absolutamente nada por ellas, este pago ya fue obviamente absorbido por el Gobierno de México a través de la política nacional de vacunación y su implementación.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias doctor.

Adelante, nuestro compañero.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Christian Zaragoza; doctor José Luis Alomía, buenas noches. Saludamos también al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Doctor, ¿van a haber algún tipo de restricciones para los profesores que no reciban la vacuna y quieran laborar, ya sea por decisión o porque no les toque o quizá estén trabajando igual de docentes, pero igual no tengan su registro para que les toque la vacuna y quieran trabajar?, ¿no se les permitiría el trabajo?, ¿cómo estaría esa mecánica, por ejemplo?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, gracias por la pregunta. Si gusta, doctor Zaragoza, también tomó la respuesta.

En este momento creo que el énfasis principal que tenemos que llevar a cabo con los trabajadores de la educación es obviamente la invitación a recibir la vacuna. Es un grupo que por sus características obviamente laborales, que en este caso van enfocadas a poder retomar la actividad presencial del trabajo educativo a nivel nacional, pues entonces va a poder, obviamente bajo ese marco, poder recibir la vacuna prácticamente a la par de las personas entre 50 y 59 años, recordando que prácticamente estamos ya por terminar al menos con una primera dosis con el grupo de 60 años y más.

Entonces, este es una oportunidad que tiene básicamente dos líneas generales:

La primera es obviamente la protección misma de la persona, en este caso del trabajador de la educación al recibir la vacuna para efectos de no desarrollar enfermedad grave, no complicarse, no hospitalizarse, y en su momento no fallecer a causa de la COVID-19.

Pero la otra línea es precisamente a través de la vacunación y de su protección poder entonces contribuir, como sabemos lo hacen las maestras y los maestros y todos los trabajadores en el marco de la educación, pues contribuir a poder retomar las clases presenciales en México, lo cual, como sabemos, además será de manera paulatina y con toda una serie de protocolos que permitirán que esto sea lo más seguro posible.

No tengan dudas, la vacuna es segura. Como ustedes han visto, tenemos desde el 24 de diciembre llevando a cabo la vacunación. El beneficio que la vacuna les va a proveer es por mucho en estas dos vertientes básicamente, por mucho más allá que cualquier riesgo que en su momento pueda haber evidenciado la vacuna.

Y entonces el llamado es que no pierdan la oportunidad que se va a empezar a generar a partir de la próxima semana de recibir ya la vacunación y ser obviamente, tener la protección y poder contribuir a la estrategia de regreso a clases presenciales.

Obviamente, cualquier interacción directa con este personal, con los trabajadores de la educación, estará a cargo de la Secretaría de Educación Púbica, a nadie se va a obligar bajo ningún esquema, bajo ningún motivo a aplicarse la vacuna, eso también se ha dicho en repetidas ocasiones en esta conferencia, la aplicación de la vacuna es voluntaria, la persona va y la demanda y la estrategia correcaminos se la aplica, pero a nadie obviamente se le obliga a ser vacunado, pero entonces, sí el llamado es que nadie se pierda la oportunidad de recibir esta vacuna.

Y bueno, cualquier tema relacionado directamente con lo que pueda ocurrir más adelante, recordando que el regreso a clases es paulatino, no significa que la próxima semana, ya las cinco entidades incluido Campeche, bueno, en este caso las cinco entidades que se van a vacunar, ya la próxima semana van a iniciar clases, no, hay un periodo todavía de preparación, de implementación, de puesta en práctica de los diferentes protocolos, hasta que en su momento inicie.

Entonces, esto se va a ir afinando y se va a ir atendiendo por parte de la Secretaría de Educación y pues bueno, estaremos obviamente atentos a lo que pase ya a nivel operativo, es decir, ya en el día a día, una vez que las escuelas, al menos de estos primeros seis estados empiecen de seguro, como las primeras, a poder retomar sus clases presenciales más adelante.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

Estamos teniendo ya afortunadamente personas vacunadas, ya prácticamente con las segundas dosis, bastante, bastante población afortunadamente y pues ahora no queda la duda por ejemplo, ¿qué recomendaciones le podrían dar a las personas que ya se vacunaron y pues se vuelvan a infectar de coronavirus? Sabemos que ya no les va a dar a la mejor tan fuerte la enfermedad, ya va a ser más controlada, pero pues también es de alguna manera algo inevitable.

No sé si a la hora, las personas pudieran estar preocupadas porque digan: ‘Híjole, ya me enfermé, voy al doctor’.

¿Es recomendable que vayan al doctor a que les den algún tipo de consulta?, ¿es recomendable que lleven algún tipo de comprobante de que ya se hicieron la prueba que dio positivo a coronavirus o a lo mejor es una gripa normal?, ¿qué recomendaciones nos podrían dar en ese aspecto para la gente que pueda acudir con seguridad al médico? No lo sé.

Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Adelante, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, gracias, doctor Zaragoza. Definitivamente el tener un esquema completo, haber recibido ya las dosis de un esquema completo no obviamente previenen la aparición de la COVID-19, en este caso el desarrollo de signos y síntomas y manifestaciones de la enfermedad en una gran, gran proporción de las personas que van a recibir esta vacuna.

Lo más importante es que las vacunas, todas ellas, han podido demostrar grandes coberturas, estamos hablando coberturas que van… En este caso efectividad, perdón, que va por encima del 98 por ciento en la mayoría de ellas precisamente para enfermedad grave, que es lo que se quiere prevenir en estos grupos de riesgo, de enfermar gravemente.

Pero, definitivamente, si una persona independientemente de que esté vacunada y que tenga las dos dosis manifieste signos y síntomas de enfermedad, lo recomendable obviamente es acudir a una consulta médica, es decir, esto no lo limita ni contraindica acudir a una consulta médica, se debe de acudir para efectos de que un profesional de la salud realice una evaluación y a través de la misma poder emitir un diagnóstico y además un tratamiento del problema que pueda tener.

Lo que sí es importante es que, al acudir a la consulta médica, la persona exprese, le comunique al profesional de la salud que lo está atendiendo el antecedente de haber recibido sus dosis de vacuna. Esto es importante porque va a permitir también al sistema de vigilancia epidemiológica y al seguimiento de estas personas poder obviamente identificar el grupo que tiene el antecedente de vacunación y que aun así pudiera en su momento desarrollar todavía enfermedad como la COVID-19.

Esto obviamente tiene que ver, además, con los tiempos transcurridos desde la segunda dosis de aplicación en aquellas vacunas que tienen dos dosis o el tiempo transcurrido en función de la primera dosis que en la vacuna de dos dosis todavía no generarían la protección completa o que en la vacuna de una dosis, pues bueno, esperaríamos obviamente hubiera habido ya una protección.

Entonces, sí es importante demandar la consulta médica, pero además en la consulta médica hacer notar el antecedente para que sea bien identificado y que, en su momento, el profesional de la salud obviamente pueda dar un seguimiento muy puntual.

Ahorita, tenemos acceso a pruebas diagnósticas para la COVID-19, por lo tanto, el profesional de la salud podrá indicar una y en todo caso confirmar la infección y manifestaciones clínicas por el virus SARS COV-2 y la COVID 19.

Entonces, es importante expresar el antecedente, esto va a contribuir a la vigilancia de estos grupos, que obviamente todavía pudiera desarrollar alguna manifestación clínica, leve en todo caso, máximamente moderada, que en su momento pudiera ocurrir aun habiendo recibido obviamente, las vacunas.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

Y por ejemplo, las personas que se aplicasen la primera dosis y por alguna razón no se aplicaran la segunda al momento que les toca, no sé, ¿pasaría el intervalo de acción para poder generar esta inmunidad que se le da la primera dosis?, o sea se pasaría del tiempo, ¿requeriría después volverse a vacunar con la primera y segunda dosis? o ¿podría aplicarse después de mucho tiempo la segunda dosis que le corresponde?, ¿cómo se manejaría eso?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, obviamente, aquí es importante recalcarle a las personas que han recibido la primera dosis que no deje pasar su segunda dosis.

La información, inclusive ustedes la pueden encontrar en las páginas oficiales de coronavirus.gob.mx, específicamente en el componente que lleva la vacuna. Cuando les aplican la primera dosis, les dan la información en relación a las ventanas de tiempo que requiere ese tipo de vacuna que le implementaron y entonces, obviamente hay que ser también responsables para poder estar atentos de la temporalidad de esta segunda dosis y acudir a demandar esta segunda dosis cuando nuevamente se reciba la convocatoria.

Si por alguna razón de fuerza mayor y fuerza mayor, tendría que ser algo que impida a la persona ir a demandar y aplicarse esa segunda dosis y esto ocurriera, se va a hacer una evaluación cuando lo pueda hacer, para efectos de la aplicación de la segunda.

Es decir, recordemos que estas temporalidades están dadas en un marco de una media observada, es decir, lo que ha sido evidenciado por los diferentes ensayos clínicos de las farmacéuticas, de cuándo es la mejor oportunidad de que una segunda dosis produzca una nueva reacción del sistema inmunológico que logre generar la efectividad deseada.

El tema precisamente de las vacunas que requieren las dos dosis es porque con la primera dosis no necesariamente se alcanza el nivel o el mayor nivel de eficacia y de ahí que se requiera una segunda dosis, para que vuelva a generar una reacción inmune en el cuerpo y entonces poder alcanzar la efectividad.

Una de las ventajas que hasta el momento se ha visto es que obviamente la primera dosis genera ya una efectividad y que inclusive es una efectividad que empiezan ya también a generar el beneficio para efectos de la protección que se requiere para enfermedad grave, pero obviamente con la segunda dosis se logra el mayor efecto posible de la protección.

Entonces, uno, hay que estar muy atentos, hay que acudir a la segunda dosis, y si por algún motivo de fuerza mayor no pudieron acudir el día que les tocaba, tiene que ser obviamente una razón de fuerza muy grande, dado que tienen programadas su aplicación de segunda dosis.

A lo que voy con este comentario es que esperaríamos serían los menos casos, es decir, una cantidad muy pequeña de personas que tuvieran algún tipo de este inconveniente, pues vayan inmediatamente en los siguientes días que le tocaba para que puedan en su momento recibir la segunda dosis y tener este segundo impulso del efecto a la reacción inmunológica.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Pues agradecemos a todas las personas que siguen nuestra transmisión en diferentes plataformas. Agradecemos al personal de prensa que se encuentra aquí con nosotros.

Y antes de despedirnos en este sábado 17 de abril del año 2021, destacar la labor que se hace desde la Dirección General de Epidemiología, desde la Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud al personal que acude físicamente, pero también a todo aquel personal que nos ayuda desde casa en las labores a la Dirección General de Epidemiología y a la Dirección de Información Epidemiológica.

Buenas noches y un buen sábado para todos.

Gracias.

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2021-04-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas noches a todas y a todos en este domingo 18 de abril de este año 2021. Saludamos con mucho gusto a todas las personas que nos siguen a través de diferentes plataformas digitales en nuestro país a través de redes y también a todas las personas que están en algún otro país y que también siguen día a día estas conferencias para conocer la situación epidemiológica y temas de salud pública referentes a la epidemia y comportamiento en nuestro país.

Agradecemos a los medios de comunicación presentes el día de hoy, quienes nos acompañan y nos ayudan a hacer la difusión y la comunicación efectiva a toda nuestra población.

Mi nombre es Christian Arturo Zaragoza Jiménez, soy el director de Información Epidemiológica, perteneciente a la Dirección General de Epidemiología.

El día de hoy estaremos transmitiendo también con el apoyo del doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, quien nos dará las actualizaciones y algunos puntos muy relevantes con el tema de la vacunación y la estrategia en nuestro país.

Daremos inicio con el tema del componente técnico y posteriormente pasaremos al tema de vacunas. Como ustedes han venido observando a lo largo de estos últimos días en esta conferencia de prensa vespertina, se han introducido nuevos elementos técnicos, el día de hoy estaremos tres videos. Como ustedes saben, esta semana estuvo con nosotros autoridades en salud de la Ciudad de México, del Estado de México y el día de hoy estos tres videos que se revisarán pertenecen a estas tres entidades federativas.

Pues daremos inicio para ver la parte del componente técnico. Esta gráfica, nosotros podemos observar, tiene diferentes elementos técnicos. Ustedes pueden observar dos cifras importantes y dos curvas. Estas curvas lo que nos están mostrando son los casos estimados en color y las personas recuperadas.

Estos casos estimados, si observamos lo que es esta curva, podemos tener y verificar dos puntos importantes que son sumamente significativos porque fueron los periodos donde más casos estimados nosotros en el país logramos observar.

Como ustedes pueden ver, en el eje tenemos las semanas epidemiológicas y hoy domingo estamos iniciando la semana epidemiológica número 16.

Les hemos comentado que los años, desde el punto de vista epidemiológico, se dividen en semanas epidemiológicas, donde el año 2020 tuvimos 53 semanas epidemiológicas que ustedes pueden ver perfectamente graficadas en esta lámina y este año 2021 tendrá 52 semanas epidemiológicas.

Podemos observar también más de un millón 829 mil 480 personas recuperadas y 212 mil 339 lamentables defunciones que fueron confirmadas, recordándoles que las formas de confirmar en este sistema de vigilancia epidemiológica y en este sistema de información son por prueba PCR positiva, por prueba de antígeno positiva, por personas que son asociadas epidemiológicamente y por aquellas personas que son dictaminadas clínica epidemiológicamente.

Y esto es muy importante porque la dictaminación, específicamente para lo que tiene que ver con el tema de defunciones, es todo un proceso y aquí se ocupa mucho el tema de especialistas y profesionales que, desde lo local en diferentes hospitales, en las más de 240 jurisdicciones sanitarias del país y a nivel estatal se coordinan grupos que permiten hacer, después de la revisión de los expedientes, y se obtiene una revisión de los resúmenes clínicos, se obtiene esta parte de la dictaminación.

Dos cifras importantes más que podemos tener en esta lámina son los casos activos estimados, para el día de hoy tenemos 28 mil 470 casos activos estimados, lo que representa el uno por ciento del total de la epidemia desde que ha iniciado.

Esta cifra es una cifra movible, es una cifra la cual es dinámica y conforme vayamos avanzando es este dinamismo que tiene, por eso es muy importante que nosotros sigamos esta cifra.

Y una cifra muy importante son los esquemas completos de vacunación contra la COVID-19 y tenemos más de tres millones 844 mil 491 con el corte, recuerden que es a las 21:00 horas del día de ayer, esa es la cifra de esquemas completos de vacunación.

Es muy importante que en esta gráfica ustedes observen que ya llevamos un buen número considerable de semanas epidemiológicas cuando hacemos la suma total y para esta semana epidemiológica, en este caso que estamos iniciando hoy la semana epidemiológica 16 ya llevamos más del 30 por ciento del año en semanas epidemiológicas.

Pero lo que quiero destacar es que esta curva es una curva nacional. Pero a su vez debemos saber que el comportamiento de la enfermedad tiene que ser también regionalizada y tiene que ser a través de las entidades federativas y a través de cada jurisdicción sanitaria.

Este ejercicio de revisión, de análisis, que sirve para la toma de decisiones a los tomadores desde lo local, desde los jefes jurisdiccionales, desde los epidemiólogos estatales, desde las autoridades estatales hasta llegar a esta parte nacional, es un análisis que se realiza y que se debe se realizar periódicamente en las diferentes figuras que tienen en las entidades federativas.

Esta es la gráfica de hospitalización. En esta gráfica de hospitalización vemos que se tiene un 16 por ciento de ocupación nacional, no hemos tenido cambio.

Aquí identificamos tres líneas importantes:

Una, el total de personas hospitalizadas, que están en una línea café.

Las personas hospitalizadas en camas generales, en rojo.

Y las personas hospitalizadas con ventilación mecánica.

Aquí vemos igual, como lo hemos comentado, un descenso que, al ver esta parte de los descensos, nosotros tenemos que focalizar las acciones para poder identificar las señales tempranas que tenemos para identificar en qué momento podemos tener un caso o en qué momento se estabiliza el tema y sobre todo las acciones inmediatas que tenemos que hacer posterior a un año que ya conocemos cómo se comporta la enfermedad en el país, cuáles son los signos, cuáles son los síntomas, cuáles son las medidas que hemos insistido.

Y aquí es muy importante el fortalecer las medidas que hemos nosotros dictado y las medidas que nosotros hemos compartido y que queremos que la población las haga un hábito, porque en estos periodos de transición, ustedes lo han visto, es importante que estas medidas se conviertan en un estilo de vida también para las poblaciones, sobre todo en la comunicación de riesgo efectivas hacia la población y sobre todo en las poblaciones educativas y en los menores en nuestro país para que crezcan con todas estas medidas y les apoyen mucho para su vida.

En este mapa de la República mexicana es muy destacable el siguiente dato: tenemos 32 entidades federativas menores del 30 por ciento de ocupación en camas para hospitalización general. Esto significa que ninguno de los tres anteriores indicadores donde teníamos e identificábamos y focalizábamos, estamos hablando de camas generales en toda esta red de hospitales que reportan a la Red IRAG, no existe en este momento ninguna entidad que tenga más del 70, ni entre 50, 69, ni entre 30, 49, todo el país está con menos del 30 por ciento en ocupación, recordando los totales: camas totales generales que son de esta red de hospitales que reportan son 30 mil 388 camas totales, tenemos 25 mil 854 camas disponibles y tenemos cuatro mil 534 camas ocupadas.

Esto es muy importante porque en este momento todas las jurisdicciones, todos hospitales que pertenecen a estas jurisdicciones, todos los servicios de salud estatales focalizan las acciones concentradas en este menor del 30 por ciento y deben de seguir, muy importante, de acuerdo a los registros que se tienen cómo va el comportamiento de camas generales.

Vamos a ver ahora la disponibilidad de camas para hospitalización con ventilador, recordando lo que significa la utilización de un ventilador en este país, la asistencia mecánica, pacientes graves, y tenemos que sólo tenemos una entidad federativa entre el 30 y el 49 por ciento que está reportado para el día de hoy, con corte al 18 de abril, que es el estado de Chihuahua y tenemos 31 entidades con menos del 30 por ciento.

Aquí destacamos toda la labor que se hace y que se hizo a largo de todo el comportamiento de esta pandemia, recordando que esto aún no acaba, que debemos de estar muy focalizados. Ha sido una epidemia muy larga y muy desgastante para el personal también de salud que está día a día en la parte de la batalla.

Tenemos un 18 por ciento de ocupación nacional. Esto significa en números totales, el país, de estos hospitales que reportan a esta Red IRAG el total del universo son 10 mil 239 camas totales, existen ocho mil 434 camas disponibles y actualmente hay mil 805 camas ocupadas distribuidas en las 32 entidades federativas.

Esto es parte del componente técnico referente al comportamiento de la vigilancia epidemiológica.

A continuación, le daremos la bienvenida y nos da mucho gusto que nos acompañe el director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía, quien nos estará acompañando virtualmente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches, mi estimado doctor Zaragoza. Muchas gracias por la presentación y actualización del componente técnico. Un saludo también a las y los periodistas que están en este momento ahí en el Salón Tesorería en el Palacio Nacional y un saludo obviamente a todas las personas que nos están sintonizando y siguiendo en esta conferencia de prensa.

Vamos a pasar a actualizar los datos de la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 precisamente para prevenir la COVID-19.

Como pueden ver ya ustedes en pantalla, tenemos el corte del día de ayer sábado 16 de abril, en donde… 17 de abril, perdón, en donde se llegó a aplicar 214 mil 223 dosis de vacunas.

Ayer hacíamos notar que la semana que cerró el día de ayer es la semana es la semana en al cual se había logrado días consecutivos con las mayores cantidades de dosis aplicadas por día, cuatro días consecutivos con más de medio millón de dosis aplicadas.

Por esta misma razón es que la semana que acaba de terminar o que terminó el día de ayer pues es la semana en que más vacunas se han colocado, siendo éstas solamente un poco menos de tres millones de dosis aplicadas en una sola semana.

Esto refleja obviamente el esfuerzo que se está llevando a cabo por toda la estrategia Correcaminos, el esfuerzo que están haciendo también las entidades federativas que tienen a su cago la coordinación para la logística local, las diferentes dependencias federales, incluidas las Fuerzas Armadas, que contribuyen con la distribución puntual y eficiente de las dosis que van llegando a la Ciudad de México principalmente en su gran mayoría y pues bueno, esto ha permitido que la Estrategia Nacional de Vacunación tenga estos avances importantes en últimos días.

Como sabemos, las vacunas continuarán llegando y por lo tanto esperamos mantener un ritmo de distribución, de aplicación de vacunas que nos permita estar repitiendo estas semanas, sobre todo ahora que llegarán en próximas semanas nuevos y mayores embarques y en donde obviamente también se requiere continuar avanzando con las segundas dosis de aquellos que han recibido ya la primera.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos entonces con estas más de 214 mil dosis del día de ayer, actualizamos el total también acumulado para el nivel nacional, ya son más de 14 millones 240 mil dosis que se han aplicado hasta el momento y, bueno, podemos ver en la línea cómo continúa subiendo en una diagonal ascendente y esperamos obviamente que se mantenga en ese ritmo, que se mantenga en esa velocidad, lo cual será señal de que continuamos con una muy buena cobertura.

Si vemos la siguiente diapositiva, repasamos y actualizamos también los grupos en donde se han estado aplicando ya las vacunas.

El primero de ellos, los trabajadores de la salud, para el día de hoy actualizan 936 mil 594 y de este grupo ya el 84 por ciento con esquemas completos, es decir, con dos dosis colocadas, con lo cual estamos esperando ya la protección para efectos de, si se contagian del virus SARS-CoV-2 no desarrollen signos y síntomas, sobre todo graves y sobre todo aquellos que pueden llevar a una hospitalización.

En el caso del personal educativo, los trabajadores de la educación, 22 mil 934, esa es una cifra que no ha cambiado, recordando que esta fue una cifra que representa al inicio de esta estrategia en su momento en el estado de Campeche.

Aquí también el 77 por ciento de los trabajadores de la educación ya tienen esquemas completos, esto va a continuar en su momento incrementando en la medida de que se aplique la segunda dosis y obviamente vamos a ver también como se incrementa esta semana, que va iniciando el día de hoy, porque en esta semana tenemos otras cinco entidades que empezaran con la aplicación de vacuna a los trabajadores de la salud.

Y, finalmente, el grupo de personas adultas mayores de 60 años y más, que ha sido el principal objetivo de las últimas semanas y últimos dos meses prácticamente, en donde el día de hoy se tienen 10 millones 237 mil 442 personas adultas mayores de 60 años y más vacunadas ya con al menos una dosis, el 30 por ciento de éstas tienen ya esquemas completos, es decir, también estamos esperando la protección que resulta precisamente de la vacunación ya del esquema completo.

Si vemos la siguiente diapositiva, continuamos con la actualización, monitoreo de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización. Para las cifras generales no tenemos muchos cambios, lo que podemos sí hacer notar es ese porcentaje que tenemos en la parte superior derecha, el cual ha ido disminuyendo en la medida que la estrategia nacional de vacunación ha ido avanzando, lo cual se traduce y significa, obviamente, en la seguridad que las vacunas están teniendo, son vacunas seguras.

En todo tipo de vacunas, no solamente entre las que se han producido recientemente contra el virus SARS-CoV-2, sino en las que se han utilizado prácticamente en toda la historia desde que las vacunas han sido un elemento importante en la prevención primaria de enfermedades siempre se esperan eventos que puedan desarrollarse en algunas personas susceptibles que sean obviamente alérgicas a algunos de los componentes de la vacuna o por reacciones en su organismo, pudieran tener manifestaciones o síntomas relacionadas a esta; pero siempre han estado en un nivel de seguridad lo suficientemente bajo para que el beneficio que la vacuna genera sea siempre el mayor y que por lo tanto la implementación y la aplicación de la misma pues obviamente sea siempre la mejor opción; 0.1 por ciento continúa siendo la proporción de la totalidad de dosis aplicadas y este es el dato que nos devela esta seguridad.

Finalmente, en la última diapositiva, pues es una diapositiva que no tiene actualización en función de números, dado que el día de ayer para hoy no se han recibido nuevos embarques de vacuna, pero siempre la estamos colocando todos los días para también comunicar el número total de dosis que hasta el momento han arribado al país, más de 18 millones 887 mil son las dosis que ya han llegado.

Obviamente, todas estas dosis ni bien llegan, se programa inmediatamente su distribución y se realiza la misma para que las entidades tengan siempre la suplencia necesaria de dosis para poder continuar día con día con la estrategia.

Además, obviamente que en función de los cinco tipos y marcas de vacuna que tenemos actualmente en México, pueden ver ustedes en la diapositiva, se pueden implementar estrategias específicas para el tipo de población, sobre todo hablando de que tenemos poblaciones que tenemos que son de mayor o difícil acceso, algunas que son más densamente concentradas en ciertas localidades, en ciertos municipios y por lo tanto las vacunas, que también tienen características propias en donde algunas requieren ultracongelación, otras congelación, otras refrigeración, pues obviamente tener un abanico de diferentes tipos de vacuna permite entonces que la logística pueda ajustarse y sea la mejor para cada uno de los grupos poblacionales.

Entonces, esta es la actualización de la Estrategia Nacional de Vacunación. Esta semana va a continuar, estaremos obviamente actualizando los números todos los días y comunicándoles a ustedes cómo se sigue cubriendo, sobre todo estos grupos, que son los grupos que tienen los mayores riesgos de enfermar gravemente y por lo tanto tener la mayor afectación, que es la muerte, en relación a COVID-19 y que por lo mismo deben ser los grupos que primeramente y de manera más oportuna se cubran con el esquema completo para, obviamente, tener esa disminución en el impacto que está teniendo la epidemia de COVID-19 en nuestro país.

Le devuelvo el uso de la palabra al doctor Christian Zaragoza para que continúe con el siguiente componente.

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Como les compartía al inicio de esta conferencia de prensa, se han introducido nuevos elementos técnicos y parte de estos elementos técnicos el día de hoy veremos tres videos. La importancia de tener esta comunicación que podamos ver, en este momento son tres videos de las entidades federativas que a lo largo de la semana nos acompañaron, que nos presentaron su experiencia, que nos compartieron, que las autoridades estuvieron en esta comunidad de diálogo con nosotros, con ustedes y sobre todo con la población.

Es muy importante que nosotros a través de estos elementos visuales también a lo largo de toda esta epidemia tengamos este tipo de acompañamiento con la parte de la población. El día de hoy estos tres videos nos van a hacer visualizar y nos van a permitir seguir en este acompañamiento que se ha dado de diferentes temáticas.

Vamos a pedirles a nuestros compañeros de comunicación si nos pueden pasar el primer video y la dinámica será: después del video, daremos una pequeña explicación.

Adelante.

(INICIA VIDEO)

SANTIAGO PEÑÓN ESPINOZA, ENFERMERO: Al principio, de hecho, nuestras jornadas eran muy pesadas porque entrábamos al área COVID como cada tercer día en jornadas de ocho horas con un… Todos tapados, con cubrebocas, con goggles.

Como personal de enfermería es como una… Muy, muy inexplicable porque sabemos que estamos tratando con seres humanos, seres que sienten, seres que sienten, seres que están ahí adentro quizás más espantados que nosotros porque ellos son los que están enfermos, entonces nosotros tenemos que apoyarlos, que abrazarlos, que darles como todo ese apoyo.

Sí nos ha tocado estar muy en contacto. Ya cuando se van recuperando y se van supersatisfechos. Es como algo muy, muy padre.

Al principio era muy complicado porque, como le comento, no sabíamos a qué nos enfrentábamos, no sabíamos si llevábamos el virus a nuestras casas o no. Entonces, ya ahorita con el tiempo es como un poquito más tranquilizante saber que ya somos vacunados, el personal de salud ya estamos vacunados, que ya hay como métodos para lavarse las manos, usar jaboncito, usar alcohol gel y nuestro cubreboca en todo momento en nuestras casas. 

Porque nos han dado como el equipo indispensable, nos han preguntado, de hecho, si estamos viendo, si nos sentimos bien, cuando estamos adentro del área nuestros jefes y nuestros supervisores vienen y preguntan si necesitamos algo, si nos estamos sintiendo bien o qué es lo que nos falta. 

Pero sí, sí ha sido muy favorable para nosotros.

Sí, sí volvería a elegir enfermería. Es como muy… Puede ser muy desgastante a veces, pero es muy satisfactorio poder ayudar a la gente que lo necesita, que si nosotros podemos ayudar a esa gente, pues para eso estamos.

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias. Pues en este video nosotros podemos observar específicamente, si lo vemos con mucho detenimiento, el tema tan importante que ha sido y el apoyo del personal de enfermería.

Vemos cómo nuestro compañero de enfermería platica, narra, su experiencia vivida ahí. Esto nos recuerda desde las primeras notificaciones que se realizaron a través de la Organización Mundial de la Salud de lo que estaba ocurriendo en Wuhan, China, y cómo fue que después de estos casos, de aquella neumonía atípica que se notifica en el año 2019 surge y va saliendo del país, cómo originalmente estaba en Wuhan, sube a otras provincias, a otros países cerca de la región, hasta que llega a América en este periodo de importación viral.

Él decía: ‘Estábamos a la expectativa de cómo estaba llegando en este tenor’ y definitivamente, hablando específico del tema de enfermería, de un pilar fundamental en la parte de la salud pública, de un pilar fundamental en la parte de la atención médica, cómo esta calidad humana y calidez en la parte de la atención hacen este acompañamiento en la parte de los pacientes, desde el área COVID hasta los pacientes que están en área no COVID y otros pacientes, en específico creo que es muy importante que destaquemos toda la labor que han realizado intersectorial de todas las dependencias para poder fortalecer y para poder contribuir.

Hemos visto también las experiencias de éxito de muchos hospitales y hemos… Recuerdo a algunos compañeros de enfermería que se convierten en el familiar en ese momento y en la persona y en el lado tan humano para estar con estos pacientes, muchos de ellos son portadores de las noticias también a los familiares.

Entonces, definitivamente lo que comenta el compañero es una figura básica, es una figura totalmente importante y sobre todo también es muy loable toda, todo el trabajo que ellos han realizado a lo largo de esta epidemia en nuestro país.

Y si bien aquí se maneja una parte hospitalaria, no podemos olvidar todo lo que se ha realizado y lo que ha trabajado por parte de todos estos compañeros en la parte rural, en la parte semiurbana, han sido realmente una fuerza sumamente importante para poder ir saliendo adelante de este problema.

Podemos pasar al segundo video, por favor.

(INICIA VIDEO)

KARLA TORRES, MÉDICA GENERAL UTAM: A partir de aquí estamos viviendo una nueva normalidad, que no es fácil de aceptar, pero que, si todos seguimos colaborando para que la salud de todos los adultos mayores, las personas jóvenes se sigan teniendo en las mejores condiciones, si todos colaboramos con eso, vamos a tener resultados positivos a largo plazo y lo más importante vamos a tener cerca de nosotros a las personas que más nos importan. 

Entonces, hay que seguirnos cuidando, no debemos bajar la guardia, aunque ya se cuente con vacunación, pues no tenemos diferenciación como seres humanos cuando se trata de salud y enfermedad.

ANA ISABEL BECERRIL, ENFERMERA UTAM: Los pacientes son muy agradecidos, muy, muy agradecidos cuando ves todas esas muestras de afecto te llenan completamente. 

No bajen la guardia, el hecho de estar aquí, de tener a un familiar aquí, de que nosotros estemos arriesgando la vida es por ustedes.

Podemos tener estas marcas por el equipo de protección, cansancio, no poder comer, pero cuando vemos a los pacientes que salen es la mejor satisfacción y la mejor satisfacción es que nadie se enferme, que estén bien y que podamos regresar a una nueva modalidad.

IVONNE GARCÍA, JEFA DE MÉDICOS UTAM: El recibir al primer paciente creo que, independiente al médico que lo estuviera viendo, al hospital nos generó mucha incertidumbre porque sabíamos que a partir de ahí todo se venía, o sea, era una ola que ya no iba a poder pararse.

Nosotros, que hemos estado de este lado de la pandemia, les puedo decir que es real, que el hecho de traer un cubrebocas una persona se puede acostumbrar, es muy difícil al principio, no voy a decir que no, es muy complicado, pero se puede. No se confíen. 

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias. Este video donde equipo y personal de salud nos narran la parte de su experiencia aquí en la Ciudad de México, en el Hospital Ajusco Medio, es sumamente destacable el tema de no bajar la guardia.

Y lo comentaba hace unos minutos, la epidemia no termina, es momento en el cual nosotros tenemos que seguir focalizados en las acciones y sobre todo también en no olvidar las medidas que todos tenemos que seguir implementando.

Hablaban nuestras compañeras en este momento del tema de ellas, que ya tenían la vacuna, también no pueden bajar la guardia, tenemos que seguir fortaleciendo todas estas acciones. En equipo en salud, los equipos sumamos y los equipos también es importante que destaquemos toda esta labor de nuestros compañeros por también el desgaste que se ha tenido físico, emocional, porque pertenecemos a núcleos familiares, porque pertenecemos a una sociedad y porque no ha sido fácil el tema.

Definitivamente la epidemia de la COVID-19 nos ha mostrado nuevas caras, nos ha enseñado a trabajar en teledistancia, nos ha enseñado a estar más aislados, y aunque han pasado muchos días tristes por el impacto que ha tenido esta epidemia en el país, es muy importante también destacar historias de éxito, de acompañamiento.

El tema de los equipos de respuesta y sobre todo también el tema que tiene que ver, lo comentaba las compañeras en el video, el seguir capacitándonos constantemente en temas que tienen que ver como el equipo de protección de personal, y aquí aprovecho para insistir y para que nos ayuden nuestros compañeros de los medios de comunicación a difundir nuestra página de coronavirus.gob.mx, donde también existe un área donde está dedicada a la capacitación y existen varios cursos para personal médico, para personal no médico.

Entonces, a través de esta página coronavirus.gob.mx ustedes pueden accesar y pueden tener información, pueden conocer lineamientos de todo lo que estamos trabajando y de lo que se ha trabajado para el pueblo mexicano.

Si vemos el tercer video, por favor. Gracias.

(INICIA VIDEO)

DANIELA GONZÁLEZ ALATORRE, PERSONAL DE INTENDENCIA: Era algo totalmente desconocido. En los primeros meses sí fue días difíciles de mucho aprendizaje, de aprender nuevos protocolos, de tomar las capacitaciones para, como les comento, para evitar infecciones, tanto para el personal, como para las pacientes, pero ya aprendimos a estar de una forma más segura, más consciente y al mismo tiempo más responsable de la actividad para evitar nuevas infecciones, tanto para el personal como para las pacientes que han estado internas y hasta ahorita hemos recibido el apoyo completo, tanto de las autoridades como del personal del hospital.

Aquí todos somos seres humanos y merecemos el mismo trato, porque un buen equipo hace un buen resultado y cuidarme yo es cuidar a todos, cuidarse todos es todos estar bien. 

Agradezco a las autoridades que nos tomaron en cuenta para vacunar al personal de intendencia que trabajamos en el hospital. 

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias. Qué importante es este video del Estado de México, donde nuestros compañeros de intendencia, este grupo tan importante en las unidades de atención y focalizados en ellos por mantener las áreas limpias, por conocer las rutas, por estar en una constante capacitación para el manejo de todos estos desechos, para el manejo de cómo se tienen que hacer las limpiezas de las áreas es sumamente importante.

Bien lo decía la compañera Daniela en el video, en salud todos sumamos y eso es algo muy destacable, es por eso que nosotros siempre insistimos y las entidades federativas sabemos que lo hacen constantemente, una capacitación constante a este personal; y no sólo a este personal, sino a todos los que integramos la gran familia de los servicios de salud en cualquier punto.

Con estas nuevas inclusiones de temas temáticos y de temas de videos estamos terminando. Vamos a pasar a nuestros compañeros de prensa, a quien nos da mucho gusto tenerlos aquí físicamente porque nos ayudan a comunicar, esta comunicación efectiva con la población, así es que pasaremos a la ronda de preguntas y respuestas. Adelante, compañero.

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

Es en sí una pregunta nada más. Ahorita con esta, precisamente esta baja de hospitalizaciones y de contagios, por ahí vimos en redes sociales, precisamente de este centro COVID del autódromo Hermanos Rodríguez, ¿qué va a pasar con él?, porque ya incluso ya estamos hablando de que ahí prácticamente ya nada más se cuentan hasta siete personas ahí internadas.

¿Qué va a pasar con ese lugar o qué va a pasar con los otros centros COVID que abrieron y que ahorita pues no se están utilizando?

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Cuando se decide hacer las aperturas de cualquier centro, vamos a no hablar específicamente de uno, siempre se hace un análisis de las necesidades y una evaluación de los mismos y está en una constante reevaluación de acuerdo a los indicadores, de acuerdo a la capacidad, de acuerdo a la sustentabilidad del mismo.

Entonces, definitivamente al interior cada dependencia que es responsable de estos centros a los cuales están asignados, estarán haciendo una evaluación constante para poder hacer estas acciones que siguen.

Definitivamente, siempre tenemos que estar muy pendientes, lo mencionábamos, de cualquier alerta temprana que pudiéramos tener en referencia para poder ver y hacer las evaluaciones conducentes para poder identificar la permanencia o no de estos centros, pero siempre es importante conocer cuál es el panorama, cuál es la situación epidemiológica, esto tiene que ver con el número de casos, con los censos diarios y con las acciones que se realizan.

No sé si, doctor Alomía, quisiera complementar de la respuesta, le agradeceríamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Zaragoza. Sí, en todo caso acotar, como bien comenta el doctor Zaragoza, la existencia precisamente de las unidades COVID, sobre todo de segundo y tercer nivel responden obviamente a los riesgos que en todo momento pueden existir de un incremento en la demanda hospitalaria.

La demanda hospitalaria, sabemos, se incrementa a su vez cuando en la comunidad empezamos a tener aumentos de contagios, aumentos de personas enfermas y estas obviamente un porcentaje de ellas de manera general alrededor de un 20 por ciento pueden requerir la atención médica en un hospital.

Existen lineamientos específicos, son los lineamientos de la continuidad de operaciones de los servicios de salud, los cuales tienen claramente definidos en qué momentos y cómo, a través de qué acciones específicas el Sistema Nacional de Salud puede en su momento puede empezar a destinar camas que han sido previamente clasificadas como camas COVID, pueden empezar a destinarlas a la ocupación de otro tipo de pacientes o pacientes no COVID, cualquier otro tipo de enfermedad, y obviamente el principal criterio para empezar a hacerlo, no para hacerlo de manera completa, sino para empezar a realizar este tipo de acciones es cuando el semáforo de riesgo se encuentra al menos en amarillo, idealmente en verde, y hay ciertas limitantes que el mismo lineamiento identifica y obviamente sugiere para hacerlo de manera ordenada, de manera escalonada.

Algo que ha pasado en las últimas semanas y creo que fue una muy buena decisión de la mayoría de las entidades federativas, incluida la Ciudad de México, donde se encuentra este centro que ustedes comentan, es que precisamente ante el riesgo del potencial rebrote o del potencial incremento nuevamente de los casos, y esto asociado al periodo vacacional de Semana Santa, prácticamente todas las entidades federativas decidieron todavía no iniciar procesos importantes de dejar de clasificar camas COVID o de disminuir su disponibilidad.

Y creo que eso es una obviamente decisión sensata, porque hasta que no pase el tiempo suficiente y estamos hablando de periodos de incubación de la enfermedad para efectos de la Semana Santa y que entonces este riesgo con el paso de los días y las semanas disminuya o desaparezca, entonces las entidades federativas que estén en amarillo y que estén en verde podrán aplicar estos lineamientos de continuidad de operación y entonces de esa manera obviamente poder a lo mejor sí disminuir el número de camas destinadas para pacientes COVID para continuar incrementando la atención en esos hospitales -recordemos que no todos los hospitales en el país son COVID, tenemos alrededor de mil unidades que son las que están destinadas a la atención COVID- se empiecen a sumar, obviamente, a otros hospitales que nunca fueron COVID y entonces se pueda continuar ofreciendo los servicios de salud.

Pero de seguro esto lo veremos en siguientes semanas. Como decía, en la medida, uno, que no se haya materializado para cada una de las entidades y sobre todo sus municipios, estos rebrotes, estos incrementos en la transmisión y que obviamente la evidencia de la demanda hospitalaria continúe disminuyendo o continúe en un porcentaje muy basal que no represente un riesgo de saturación. Si eso se mantiene, si eso continúa sucediendo en siguientes semanas, de seguro entonces ellos podrán también disminuir la capacidad hospitalaria para COVID, pero en este momento estamos todavía manteniéndola.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias. Adelante compañera.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Perdón, pero es que no encontraba la pregunta, y quería preguntar si tienen algún reporte de alguna falla en el proceso de vacunación en Morelos. Nos reportaban que en Cuautla hubo dos días de vacunación, se agotaron, les dijeron que se habían agotado las vacunas, entonces están un poco preocupados porque no saben si van a tener las vacunas necesarias, completas, porque no pudieron vacunarse todos los que estaban. Entonces, si tienen algún reporte sobre Morelos.

Y también sobre la próxima vacunación de adultos de 50 a 59, nos preguntan si ya tienen, si se tienen que registrar en la plataforma que se registraron la vez pasada los adultos de 60 y más, si va a ser el mismo proceso ¿o cómo va a ser eso? porque, bueno, en principio entendimos que ya está próxima y hay mucha inquietud de qué tiene que hacer las para poder tener asignado un día de vacunación,

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Okey, muchas gracias. Doctor Alomía, no sé si nos podría apoyar, por favor, con el tema de Cuautla, Morelos, y con la plataforma para el registro.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. No tenemos la información, digamos, específica de Cuautla, Morelos en este momento; sin embargo, es una situación que ha sucedido en otros municipios, en otras entidades en semanas previas, es decir, que es una semana intensiva, la respuesta poblacional es buena, es suficiente y entonces en ocasiones las dosis que llegaron para esa primera semana se terminan rápidamente, pero eso no quiere decir que se terminó la vacuna, y que por lo tanto ya no habrá más dosis para las personas que por algún motivo todavía no entraron en la primera semana o en los primeros días de actividad, simple y llanamente lo que va a pasar, sucedió, por ejemplo, la semana antepasada en el estado de Sonora, en donde empezaron la vacunación en municipios grandes como su municipio capital que es Hermosillo, en donde la vacuna enviada para una semana o programada para una semana se terminó en los primeros cuatro días; sin embargo, lo único que pasó es que para el siguiente lunes ya estaba llegando nuevamente la dotación de las demás vacunas y pudieron rápidamente reiniciar y poner al corriente.

Entonces, el mensaje en el caso del estado de Morelos si esto sucedió o si ha sucedido en algunos otros municipios o entidades federativas, a las personas, que no se preocupen, si por algún motivo muchas veces hay sobredemanda en el sentido obviamente de que, como ya lo hemos visto también en conferencias y noticias previas, algunas personas suelen ir a demandar las vacunas en localidades o municipios que todavía no tocaban y esto a veces puede hacer que las dosis programadas para un grupo específico y para una localidad o municipio específico a veces no terminen alcanzando.

Pero entonces reiteramos, no se preocupen, van a volver a enviar dosis, todas las semanas se está distribuyendo dosis a las 32 entidades federativas y si usted pertenece a un grupo de 60 o más años de edad y por algún motivo todavía no recibió la vacuna o por algún motivo no se había activado su municipio para vacunación, de seguro esto va a suceder esta semana que estamos empezando, porque recordemos que en la población de adultos mayores de 60 años y más debe de quedar cubierta al menos con una dosis antes de que se termine el mes de abril y estamos prácticamente en estas próximas dos semanas reforzando la estrategia para que esto suceda.

Entonces, no se preocupe, esté atento a la convocatoria, esté atento a los anuncios de sus autoridades locales, de seguro le van a comentar.

Y uno, esto con la segunda pregunta, que sería entonces justo en qué momento inicia o cómo va a estar la estrategia del siguiente grupo que sería de los 50 a los 59 años de edad.

En este momento vamos a dejar justo ese tema para el día martes de El Pulso de la Salud, recordarán que estamos ya cerrando o por terminar con la primera dosis de adultos mayores, hasta que esto no suceda en todo el territorio, hasta que no se hayan activado y haya distribuido y aplicado al menos esa primera dosis en todos los municipios del país, pues obviamente todavía no estaría iniciando la de 50 a 59.

Sin embargo, esto muy pronto, pero como ya sabemos, lo que acabo de comentar, va a suceder ya en las siguientes próximas dos semanas, si no es que un poco antes, y a la par de que se estén enviando las segundas dosis para esta población, que eso continuará obviamente durante todavía parte del mes de mayo, a la par se activará la población de 50 a 59 y también recordemos que se activa la vacunación de los trabajadores de la educación en el orden precisamente de entidades que fue comentado la semana pasada.

Entonces, de seguro esta semana, muy probablemente en El Pulso de la Salud o en alguna de las conferencias de esta semana se estará presentando toda la información que la población requiera para efectos de saber cómo se van a manejar las estrategias para los grupos de 50 a 59 años, recordando también que además siempre hay una recomendación de una estrategia general o una estrategia global que sale desde nivel federal, pero que finalmente es adecuada y en su momento tiene modificaciones locales dado que precisamente las 32 entidades federativas conocen de manera más certera, más cercana la realidad de sus municipios al interior de cada entidad, entonces, saben cómo implementar la estrategia de distribución y aplicación de una manera que sea mucho más eficiente para su población.

Entonces, todo esto al igual, como ha sucedido hasta ahora, se va a estar anunciando con la suficiente oportunidad, estemos atentos para este tipo de información.

INTERLOCUTORA: Tengo una segunda pregunta, que tiene que ver con… Ha habido en estos días mucha información de distintos países sobre cada vez más casos de niños y adolescentes que tienen alguna complicación de COVID por un síndrome inflamatorio, que no sé bien cómo se llama, pero creo que debe saber, y quería saber si hay… Esto es, síndrome inflamatorio multisistémico, quería saber si hay, han detectado algo así en México, si hay alguna cosa que nos puedan actualizar del tema de COVID para niños, niñas y adolescentes.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: La población infantil también es un tema muy importante, muy focalizado y todos los pacientes infantiles que son identificados con COVID-19 e ingresan al Sistema de Vigilancia Epidemiológica, y entonces podremos posteriormente darle un panorama de cómo se ha comportado en la población en niños y abordar esta parte de estos temas.

INTERLOCUTORA: ¿No hay alguna información ahora que tengan como actualizada sobre esto?

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: En este momento no tendríamos esa parte de la información, pero podríamos compartirla posteriormente.

INTERLOCUTORA: Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias.

Pues agradecemos su participación a todos los seguidores que nos están siguiendo a través de las diferentes redes sociales, a través de los diferentes canales, y sobre todo que nos siguen día a día por su interés de estar muy informados de cómo es el comportamiento de la enfermedad de la COVID-19 causada por el SARS-CoV-2 en nuestro país.

Pues siendo ya las 19 horas con 49 minutos damos por concluida la conferencia vespertina del día de hoy 18 de abril del año 2021.

Muchas gracias y buenas noches a todos. Gracias.

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2021-04-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:03 de este lunes 19 de abril de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a presentar, como lo hacemos en otras ocasiones, el estado que guarda la epidemia en México, vamos a hacer un señalamiento especial sobre 10 entidades federativas en donde el curso de la epidemia parece haber cambiado, y lo hacemos haciendo este llamado desde la semana antepasada, hoy vamos a destacar 10 entidades federativas, 10 estados donde la epidemia parece estar cambiando de trayectoria, ya no está bajando, está empezando a subir y eso es lo que queremos dejar en claro.

Cuando nos referimos hace unas semanas, antes de la semana mayor, de la Semana Santa, al riesgo de una tercera ola, nos referíamos a esta situación en la que después de 11 semanas en que la epidemia bajó, bajó, bajó, fue con menos casos, menos hospitalizaciones, menos personas enfermas, hoy vemos en estas 10 entidades federativas ha cambiado la situación.

Todavía no es muy importante el cambio en términos de la cantidad de personas que están enfermando, pero ciertamente, en vez de reducirse, está aumentando y esa es la advertencia que queremos hacer.

Y enseguida comentaremos sobre la vacunación y cerraremos comentando sobre otra vacunación que hoy inicia y que tiene que ver con subsanar, corregir el rezago que desde hace algunos años existe en la vacunación contra sarampión.

Doctor Alomía, por favor, si presenta la primera parte.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas tardes todas y todos los presentes, y una bienvenida también a todas las personas que está noche nos están siguiendo en esta conferencia de prensa.

Vamos a actualizar el comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México. Al día de hoy dos millones 496 mil 235 son los casos estimados acumulados que se tienen registrados en base al sistema informático donde todas las entidades federativas notifican sus casos desde que son sospechosos y a través de los diferentes mecanismos de pruebas de laboratorio, dictaminación o clasificación, entonces empezamos a tener el número de personas que padecen COVID-19.

Como podemos ver, el día de hoy llamamos la atención, porque ya desde ayer que abrimos la gráfica a la semana 14, las prácticamente 11 semanas continuas que teníamos con una tendencia descendente se ven ahora entre la semana 13 y 14 con un incremento que ya para el día de hoy es de un más cuatro por ciento.

Como bien comentaba hace un momento el subsecretario de Salud, este incremento todavía es menor, es digamos un incremento que inclusive está en el punto más bajo que habíamos tenido después del primer pico a finales del mes de julio, vemos este punto aquí más bajo y pudiera representar situaciones similares a las que ya hemos visto en semanas previas; por ejemplo, aquí hace un mes y medio tuvimos un comportamiento también ligeramente ascendente, hace aproximadamente tres semanas tuvimos una meseta también ligera, pero en ambos casos estos dos comportamientos fueron o se continuaron de descensos todavía importantes.

Entonces, después de incremento pudiéramos todavía ver un descenso, sí, hay la posibilidad; sin embargo, el cambio es importante ya de hacerlo notar, sobre todo cuando estamos en los tiempos en donde pudiéramos esperar un incremento de casos secundarios precisamente a la actividad y la movilización que se dio durante las semanas de vacaciones de Semana Santa y específicamente el fin de semana largo en donde también hubo bastante movilización.

Entonces, ese más cuatro por ciento de seguro seguirá además incrementándose en el transcurso de los siguientes días. Deberemos estar muy atentos al comportamiento de la semana 15, que es la semana que sigue, para ver si esta también empieza a materializar o continuar el ascenso o pudiera representar una nueva disminución.

Y es lo que vamos a revisar más adelante en relación a las entidades federativas.

Recordemos que esto lo que estamos viendo es una media del comportamiento nacional, porque de que la línea o la tendencia sube o baje es prácticamente la sumatoria y la media de lo que está ocurriendo en cada una de las 32 entidades federativas.

Entonces, si tenemos un comportamiento de más cuatro por ciento en la curva nacional, quiere decir que hay entidades que tienen incremento y que por lo tanto están contribuyendo a este aumento nacional de cuatro por ciento.

Pero entonces también tenemos obviamente entidades que continúancon una tendencia descendente o con algún comportamiento de meseta y por eso no dejan que la curva nacional se incremente todavía de manera importante.

Continúa en uno por ciento los casos activos estimados; para efectos, decíamos, este cambio todavía es mínimo, no está afectando aún otros indicadores como lo vamos a ver también en la siguiente diapositiva, todavía no tenemos un cambio o un impacto en el comportamiento hospitalario.

Cuando hablamos del comportamiento hospitalario estamos hablando directamente de los casos graves y los casos críticos, recordando que son las personas que requieren de una cama general o de una cama con ventilador.

Aquí todavía seguimos viendo una disminución y no hemos tenido incrementos en los últimos días importantes, sigue en un 16 por ciento esta ocupación nacional.

Y más aún cuando la vemos por tipo de cama, si vemos la siguiente diapositiva en donde enfocamos a las camas generales, abrimos esta semana precisamente con uno de los porcentajes más bajos de la ocupación de camas generales que hemos tenido también hasta el momento de la epidemia en México, 15 por ciento la ocupación nacional.

Y podemos ver que ninguna entidad tiene ocupaciones por encima del 30 por ciento, o sea, se ha llegado a ese nivel de disminución en función de las camas generales, lo cual deja 26 mil 233 camas disponibles para este tipo de pacientes.

Si vemos la siguiente diapositiva, donde están las camas con ventilador, aquí también hemos tenido una disminución, sólo dos entidades entre un 30 y un 49 por ciento, este número había estado entre cinco y seis entidades, ha ido disminuyendo día con día y 30 entidades, la gran mayoría por debajo del 30 por ciento.

Y veamos, regresamos a ocupaciones nacionales de camas con ventilador por debajo del 20 por ciento a nivel de todo el país, 18 por ciento de hecho para el día de hoy.

Obviamente, tenemos que estar expectantes porque siempre, también lo hemos comentado en conferencias previas, que recordemos que lo primero que solemos identificar o ver, o lo que sucede, es que puede incrementarse la transmisión comunitaria, esto en su momento representa obviamente el incremento de casos, es decir, de personas que desarrollan y manifiestan la enfermedad, y entonces en la medida que van pasando los días el porcentaje de estas personas que desarrollan enfermedad grave o crítica terminan finalmente demandando atención médica.

Entonces, está relacionado y siempre hay un retraso de alrededor de dos semanas en relación a la ocupación, pero entonces hasta el momento todavía no estamos viendo una señal en este tipo de indicadores. 

Vamos a ir a las siguientes diapositivas, en donde entonces ahora vamos a observar cuáles son estas 10 entidades que abren la semana 14 con algún tipo de tendencia, alguna meseta ya que se está manifestando y inclusive ya algún ascenso.

Aquí tenemos a Baja California Sur, la habíamos estado también revisando, veamos que básicamente las últimas cinco semanas ha sido un comportamiento, digamos, ondulante, lo cual podría traducirse en una meseta para ese periodo, pero vemos cómo de la semana 13 a la semana 14 hay un incremento importante. Recordemos que la semana 14 está abriendo, lo que quiere decir que ese punto que tenemos en la semana 14 el último punto en la medida que vaya pasando los días de la semana de seguro va a estar incrementándose. Por eso la gráfica que en su momento representa a Baja California Sur con un riesgo de mantener esta tendencia ascendente.

No vemos un impacto todavía felizmente en las defunciones, que es otro de los indicadores que una vez que se empiezan a incrementar las hospitalizaciones también una a dos semanas después empezamos a ver un impacto también, un incremento normalmente en defunciones, recordando que COVID-19 por sus complicaciones lamentablemente hay personas sobre todo con factores de riesgo que pueden fallecer.

Veamos la siguiente diapositiva, aquí tenemos ahora el estado de Chihuahua, aquí vemos que Chihuahua sí ha tenido una tendencia ascendente digamos más marcada al menos en las últimas tres semanas, aunque empezamos a ver una ligera corrección entre la 13 y la 14 en donde hubo inclusive un pequeño descenso, muy probablemente cierren la semana con una meseta o ya al menos una tendencia ascendente no tan marcada como en semanas previas, obviamente toda meseta en su momento puede rápidamente convertirse en un ascenso o continuar un ascenso y esto depende para cada una de las entidades en el comportamiento y en la movilidad en la población, pero aquí tenemos sí una señal.

Y lo que estamos viendo, dado que ya son algunas semanas, como pueden notar que Chihuahua tiene este comportamiento, vemos entonces cómo en el comportamiento de las defunciones también tenemos dos semanas en donde éstas se han incrementado en base a una basal que ya habían logrado desde hace dos meses aproximadamente.

Veamos la siguiente entidad, tenemos la Ciudad de México es un cambio todavía menor, es un cambio pequeño, pero finalmente es un cambio.

Vemos que después de tener varias semanas con esta tendencia descendente, pues bueno, entre la semana 13 y 14 tenemos ya una tendencia ascendente que además estamos abriendo la semana, por lo tanto, repetimos nuevamente, durante la semana ese número pudiera todavía incrementarse.

Hemos tenido comportamientos similares previos, sí, aquí tuvimos uno, por ejemplo, tuvimos una meseta aquí entre la semana 9 y la semana 10 aproximadamente y luego vino nuevamente un descenso. Esto pudiera suceder, claro que pudiera suceder, pero de todas maneras es un llamado que hacemos a través de estos gráficos a la población que, si hay señales que se están empezando a evidenciar en el comportamiento epidémico, es momento de redoblar esfuerzos y continuar implementando las medidas preventivas. 

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a tener a Colima, también dos semanas en donde ya la tendencia ha sido ascendente, todavía es un nivel bajo, vemos que está obviamente en una basal cuando vemos el comportamiento epidémico que tuvo durante el año previo, durante los meses previos, pero aun así es un cambio ya en la tendencia que había estado ocurriendo.

Entonces, es importante también el estado de Colima, felizmente esto no se ve tampoco todavía en las defunciones.

Tenemos el estado de Durango, es apenas la primera semana en donde podemos ver un incremento aún; sin embargo, este incremento podemos ver que todavía no rebasa una meseta previa que había tenido aproximadamente durante el mes o mes y medio previo. 

Sin embargo, esa tendencia descendente y comportamiento basal que había tenido durante la semana 12 y 13 ya no continuó, sino que ahora en la 14 vuelve nuevamente a magnitudes similares a los de semanas previas y, bueno, lo que obviamente no se quiere es que esa tendencia continúe o que en la 15 pudiera entonces aumentar; sin embargo, es un comportamiento todavía muy basal. 

Estado de México, igual, después de varias semanas de descenso empezamos a ver un comportamiento de meseta. Meseta que se inicia la semana en meseta quiere decir que va a terminar, de seguro, con una tendencia ascendente y entonces hay que tener cuidado porque es una situación bastante similar a la que vimos en Ciudad de México, en donde una señal oportuna nos debe de llamar a, decíamos, seguir implementando las medidas y entonces poder contener tanto una meseta como un ascenso inicial.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos a Morelos. Morelos también había tenido una semana previa de comportamiento en meseta y la última semana, de la 13 a la 14, tiene un ligero incremento, el cual de seguro va a cerrar la semana un poco más hacia arriba y, bueno, esto ya es un cambio también de lo que veíamos en su tendencia. Entonces, muy atentos habitantes, pobladores de Morelos, porque aquí también pudiéramos tener una señal temprana.

Nayarit, dos semanas también de ascenso, es un ascenso bajo, veamos que es un ascenso después de haber alcanzado prácticamente en la semana 12 uno de los puntos más bajos en la epidemia, de hecho, el punto más bajo en la epidemia de Nayarit después de las dos olas, los dos acmés, picos que tuvieron previamente, en la semana 12 ya habían alcanzado uno de sus niveles más bajos y luego en la 13 y en la 14 vuelven a tener nuevamente incrementos que los ponen al nivel de la semana 9, la semana 8.

Entonces, hay que tener cuidado para que este incremento vuelva nuevamente a controlarse, vuelva nuevamente a disminuir y no mantenga más bien una tendencia ascendente.

Si vemos la siguiente diapositiva, Quintana Roo, también dos semanas en ascenso, había tenido un comportamiento ondulante que más o menos mantenía una meseta en las últimas semanas, pero ya el comportamiento de la semana 14 sobrepasa esa meseta que podíamos haber observado en semanas previas y de seguro esa semana 14 podrá inclusive terminar en niveles superiores a lo que se tuvo las dos últimas semanas o tres últimas semanas de diciembre.

Entonces, ahí es donde en su momento hay que tener mucho cuidado, porque con esa carga de transmisión y de personas que tienen obviamente el virus SARS-CoV-2 pues bueno, la actividad epidémica pudiera reactivarse, es donde hay que tener cuidado.

Y, finalmente, el estado de Tlaxcala también un comportamiento más bien ondulante que podría traducirse en una meseta baja, baja en función del pico o acmé que acababan de tener a fines y principios de este año, pero entonces sí vemos cómo dos semanas continuas nuevamente vuelven a tener intensidad y comportamiento epidémico similar a la semana 11 y también entonces el llamado a Tlaxcala.

Y con esto cerrando esta ronda de diapositivas, el llamado a estas 10 entidades federativas que, al estar viendo estas señales que pudieran ya representar un cambio en su tendencia pudieran ser potenciales puntos de inflexión en donde podemos empezar a ver más bien un crecimiento en relación a su comportamiento epidémico a redoblar esfuerzos, no vamos a cansar de decirlo, redoblar esfuerzos y hasta este momento y desde que inició el año pudimos tener un control en cada una de esas entidades y obviamente las otras 22 que todavía mantienen un control y un descenso y pudimos disminuir la transmisión y, por lo tanto, las personas enfermas, lo podemos seguir haciendo.

Vamos a pensar que el aumento de la movilidad que hubo en Semana Santa generó, sí, un incremento en la transmisión, pero éste todavía puede controlarse en la medida que si mantenemos la sana distancia, usamos el cubrebocas de manera adecuada, sobre todo cuando la sana distancia no se puede poner en práctica, nos lavamos las manos frecuentemente o le estamos aplicando el alcohol gel, entonces podemos cortar cadenas de transmisión y podemos revertir tendencias que en este momento pudieran estar ya siendo de incremento.

Sería el comentario hasta este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a ahora hablar de la vacunación, primero de la vacunación contra COVID-19 y recordar en qué vamos con la vacunación.

Estamos vacunando de acuerdo con la Política Nacional de Vacunación contra COVID o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 y tenemos poblaciones claramente identificadas.

Estamos ya prácticamente en lo último que falta para completar la vacunación de personas adultas mayores, quizá sea una semana más de terminar con la vacunación de personas adultas mayores y preparándonos para el siguiente bloque de edad, que son las personas de 50 a 59 años.

Por otro lado, continúa la vacunación de personal de salud de primera línea y segunda línea que está convenientemente registrado y que se ha verificado por parte de las autoridades sanitarias estatales que efectivamente se encuentra laborando en primera y segunda línea, son 11 categorías laborales que están en esa condición, eso continúa. 

Y estamos próximos, mañana daremos el arranque a iniciar la vacunación a personal educativo nacional, poco más de tres millones de personas que se dedican como profesión, como ocupación, a las actividades del sistema educativo y arrancaremos mañana en las cinco entidades federativas que fueron establecidas y mañana daremos más información en El Pulso de la Salud.

Hoy vacunamos hasta el corte de ayer a las 11:00 de la noche, recuerden que ya damos la información completa del día previo, 127 mil 244 dosis de las distintas vacunas contra COVID.

En forma acumulativa son 14 millones 368 mil 74 vacunas que se han aplicado y lo vemos desglosado precisamente por estas tres poblaciones que están en proceso de vacunación.

Aquí vemos a las personas trabajadoras del sistema de salud, tanto público como privado, las personas del sistema educativo hasta esta fecha solamente en Campeche, mañana iniciarán las cinco nuevas entidades federativas y las personas adultas mayores, 10 millones 290 mil 867. 

Afortunadamente, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, las famosas reacciones adversas que se pudieran presentar han sido mínimas si se considera la cantidad que ocurre, pero sobre todo que son reacciones leves que reestablecen en pocas horas, a veces un par de días, considerando fiebre y otros síntomas que se pueden presentar más lentamente, pero ninguna de ellas ha sido de consideración, algunas han necesitado la hospitalización temporal de algunas personas y es menos del uno por ciento quienes han estado en esta circunstancia.

¿Qué demuestra esto?

Vacunas seguras, vacunas también eficaces.

Aquí la distribución de las vacunas que hasta el momento hemos recibido, esta cifra no ha cambiado desde el viernes próximo pasado, 18 millones 887 mil 345.

Y aquí en la siguiente les presentamos el calendario para la semana, el calendario de llegadas de las vacunas o liberación de las vacunas que se envasan en México.

Pfizer-BioNTech llegará el miércoles con 487 mil 500 y el jueves un embarque adicional, 374 mil 400, para una suma de 861 mil 900 dosis de vacuna.

AstraZeneca llegará lo que estaba pendiente del complemento un millón 75 mil 200 y serán distribuidas también a lo largo de la semana, llegarán el miércoles.

De CanSino no tenemos programado para esta semana.

Sputnik V, la vacuna rusa del Instituto Gamaleya, 200 mil dosis de vacuna, éstas complementan a las 500 mil que ya se pusieron, esta es la segunda dosis. Todas aquellas personas que les tocó vacuna Sputnik V sepan que este miércoles llega ya la segunda dosis, primer embarque 200 mil y la próxima semana, muy probablemente martes, el martes 26 otras 300 mil para completar durante abril las 500 mil segundas dosis de la vacuna Sputnik V.

Finalmente, Sinovac, una de las dos vacunas chinas que estamos utilizando, 500 mil dosis llegarán el próximo sábado 24 de abril.

Esto suma dos millones 637 mil 100 dosis de vacuna y es más o menos, como habrán apreciado, el ritmo de abastecimiento semanal que estamos teniendo de las distintas compañías.

La semana previa fueron dos millones 487 mil dosis, casi dos millones 500, ahora son dos millones 637 mil 100 dosis para esta semana.

Hasta aquí vacunación COVID, marco el alto para comentar ahora sobre otro elemento de vacunación que inició hoy.

Como todos y todas ustedes saben, los programas de salud pública atienden a múltiples enfermedades, a múltiples situaciones de prevención.

Seguimos atendiendo la epidemia, seguimos avanzando en la vacunación contra COVID, pero tenemos que seguir avanzando en el resto del esquema nacional de vacunación. 

Y ahora me voy a referir a sarampión, y antes de presentar un par de imágenes quiero comentar el contexto. Sarampión es una enfermedad infecciosa causada por un virus, es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas de la humanidad, se transmite de persona a persona, también por vía respiratoria, igual que COVID-19 y es una enfermedad que está lejos de ser eliminada,desafortunadamente. Digo desafortunadamente, porque es una de las enfermedades que sería un excelente candidato a ser eliminada, potencialmente erradicada.

Erradicación en epidemiología quiere decir eliminación de todo el planeta, que no haya en el planeta una sola persona con la enfermedad. Esta sigue siendo una aspiración y hasta el momento la única enfermedad humana infecciosa que ha sido erradicada fue la viruela, fue erradicada en 1980, fue uno de los grandes logros de la humanidad y hay otras enfermedades que podrían llegar a ser eliminadas localmente o erradicadas.

En México habíamos logrado que desde el 2010 no tuviéramos transmisión sostenida de sarampión; desafortunadamente, alrededor de la mitad de la siguiente década hubo brotes de sarampión en América del Sur, justo cuando la Organización Mundial y Panamericana de la Salud se aprestaban a certificar la eliminación en todo el continente, pero hubo una reemergencia. 

En otras regiones del mundo, en particular Europa, Europa Occidental, pero también Europa Oriental, múltiples países tienen transmisión sostenida de sarampión, todo el tiempo, en particular en la primavera hay casos de sarampión y mientras exista sarampión en alguna parte del mundo puede haber sarampión en otras partes del mundo. En África también tenemos enormes rezagos, sistemas de salud poco robustos en muchos países y también una enorme, enorme, desigualdad de distribución de la riqueza mundial que desfavorece a África, desfavorece a varios países asiáticos, todo ese es el contexto. 

En el caso mexicano hemos tenido un programa de vacunación universal que fue establecido en 1972 y ha sido motivo de orgullo de la salud pública de México, se han logrado muchas cosas buenas en prevención de enfermedades que se pueden prevenir por vacunación. 

Desafortunadamente, a lo largo de ya varios años se ha ido erosionando la capacidad del programa de vacunación universal, esto es algo que algunas personas se resisten a reconocer, que se fue deteriorando la capacidad del sistema de salud pública y en particular el programa de vacunación durante al menos los últimos 20 años, se fue deteriorando, no se invirtió en las cámaras y la red de refrigeración, la famosa red fría, no se contrató más personal a pesar de que siguió creciendo la población, se empezó a ampliar la cantidad de vacunas que se ponían, de tipos de vacuna, sin considerar la inversión sostenida para tener personal, instalaciones, equipos para el funcionamiento de este programa.

Y empezó a deteriorarse la cobertura. Llamamos cobertura a qué porcentaje de la población que debe ser protegida por vacunas está realmente protegida.

Finalmente, sarampión, por ser una de las enfermedades más transmisibles, se necesita tener una altísima cobertura de vacunación para evitar la reemergencia, que haya brotes o que se mantengan los brotes.

Arriba del 95 por ciento de la población debe tener inmunidad contra el sarampión. Dado que en México los grandes brotes de sarampión desaparecieron durante los años 90 del siglo XX y lo que llevamos hasta ahora del siglo XXI, ya la probabilidad es tener inmunidad por haber padecido sarampión es sumamente baja, muy pocas personas podrían tener esa situación.

La protección viene de la vacuna, pero si no se pone la vacuna, si no llega la vacuna, entonces se deteriora la inmunidad poblacional y hay riesgo de que reemerja.

Y tal es la situación que ocurrió en 2020, tuvimos transmisión amplia de sarampión. En 2019 tuvimos 20 casos de sarampión. 

Siempre los países, aun cuando ya hayan eliminado el sarampión pueden tener casos importados de sarampión, pero generalmente no hay transmisión sostenida.

En 2020 tuvimos casi 200 casos en un brote o varias cadenas de transmisión en el país y esto lo que revela es que se ha deteriorado por varios años ya en particular, y lo tenemos bien identificado, de 2015 en adelante, 2015, 2016, 2017, 2018 no se cumplieron las metas de vacunación contra sarampión.

Esto seguramente lo recordarán, desde que entramos a esta administración lo alertamos al público para que supiera lo que había ocurrido de 2015 a 2018.

Entonces, necesitamos hacer un esfuerzo adicional por recuperar la cobertura de vacunación, de protección contra el sarampión y eso es exactamente lo que vamos a hacer.

Primero, es este anuncio, protégelos del sarampión y de la rubeola. La rubeola es otra enfermedad también infecciosa transmitida de humano a humano por las mismas vías y causada por otro virus, los virus de la rubeola.

La vacuna es la misma, vacuna sarampión-rubeola o vacuna sarampión-rubeola-parotiditis, la parotiditis es las famosas paperas.

Vamos a estar vacunando en particular a niños de uno a cuatro años, vamos en una recuperación de coberturas vacunales hasta los nueve años de edad, pero de arranque vamos a estar atendiendo niños de uno a cuatro años.

Entonces, si tu hija, hijo, pariente, vecina, amiga, tiene una persona, un niño, niña, de uno a cuatro años, llévalo al centro de salud.

Vamos a ver cuándo. Este es el esquema de lo que vamos a estar trabajando, del 19 de abril y hasta el 25 de junio -es una jornada larga, es una campaña larga- vamos a estar vacunando para prevenir el sarampión y la rubeola en niñas y niños de uno a nueve años.

Hay dos componentes:

Una es una campaña de seguimiento, esto quiere decir que a niñas y niños de uno a cuatro años de edad se va a aplicar una vacunación indiscriminada, se sepa o no que tienen historia previa de vacunación, es mejor que se les ponga y por eso vamos a utilizar una cifra de 8.6 millones de dosis.

La vacuna contra el sarampión habitualmente se pone al año de vida y hay un refuerzo a los seis años de vida, cuando se entra a la primaria, esa es la rutina, pero esta es una campaña intensiva de recuperación de cobertura.

Y hay una actividad que se llama actividad de Puesta al Día en donde vamos a utilizar la vacuna sarampión-rubeola-parotiditis en niñas y niños desde uno hasta nueve años para los esquemas de arranque, 3.9 millones de dosis, es para el esquema de arranque y esto es de manera indiscriminada de uno a cuatro. 

También vamos a estar poniendo la vacuna hexavalente en niñas y niños de dos a 59 meses, es decir, hasta los cuatro años y en forma opcional cualquier otra vacuna del esquema que la persona, la familia sepa qué le falta a la niña y al niño.

Vamos a estar anunciando esto, pero por favor, tenemos un video sobre esta campaña, vamos a verlo, y aquí vamos a estar insistiendo en esto hasta junio de este año. Por favor.

(INICIA VIDEO)

INTERVENCIÓN MUJER: Hola.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Hola.

INTERVENCIÓN MUJER: ¿Cómo están?

INTERVENCIÓN HOMBRE: Bien. Escuché que tenemos que llevar a los niños a vacunarse contra el sarampión y la rubeola.

INTERVENCIÓN MUJER: ¡Ah sí? Pues Ya veo que se están preparando.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Pues sí, ya vámonos.

INTERVENCIÓN MUJER: Vámonos.

VOZ MUJER: Todas las niñas y niños de uno a cuatro años de edad recibirán una dosis adicional de vacuna para protegerlos contra el sarampión y la rubeola. Llévalos con su Cartilla Nacional a tu unidad de salud más cercana.

Por su salud, vacúnalos.

Secretaría de Salud.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Entonces, vamos a estar intercalando esta información, pero les pedimos a usted que está en su casa, corra la voz, desde hoy 19 de abril y hasta mitad de junio, hasta el 25 de junio vamos a estar vacunando contra el sarampión niñas y niños de uno a cuatro años. Y les pedimos a ustedes comunicadoras, comunicadores, ayúdennos a difundir esta información.

Vamos a empezar con ustedes, usted, usted, usted y usted.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor Gatell. Mónica Barrera, de Grupo Acir. 

Oiga, aunque el viernes le pusimos mucha atención, siempre le ponemos, siempre lo seguimos, el viernes usted aclaró que en esta vacunación para los profesores en todos los niveles educativos, excepto quien las escuelas que no estén bajo el reconocimiento de validez oficial de estudios, el RVOE, usted lo explicó ampliamente, sin embargo, han llegado algunas preguntas a nuestra redacción, solamente para precisar algunos puntos.

Por ejemplo, ¿qué pasará con las escuelas incorporadas a la UNAM?, ¿los maestros serán vacunados los maestros serán vacunados o no? 

Por ejemplo, en la Prepa 2 se tiene una secundaría. ¿En este caso, los maestros serán vacunados?, ¿qué pasará con los maestros de universidades como la UNAM, el Poli, el Tec de Monterrey, la Anáhuac, la Universidad del Valle de México?, ¿están contemplados en este plan de vacunación o también van a tener que esperar?

Y, bueno, finalmente, ¿cuándo estarán todas las escuelas vacunadas en los profesores y el personal y regresando a la normalidad? ¿podría ser hasta agosto, como dijo la jefa de gobierno?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué amable, muchas gracias. Esto es muy importante, que quede claro, y gracias por traerlo a las preguntas. 

En el sistema educativo existen múltiples niveles y también múltiples subsistemas educativos, es muy complejo la arquitectura, el Sistema Educativo Nacional.

Las universidades públicas tienen, una enorme cantidad de ellas, entiendo que la mayoría, la capacidad de tener autonomía, por ley se ha establecido y esto es un elemento histórico de suma importancia, las universidades mayores, las grandes, casi todas las universidades estatales, no todas, pero la mayoría, definitivamente la Universidad Nacional Autónoma de México, la UAM, la Universidad Autónoma Metropolitana, muchas tienen autonomía y por lo tanto tienen la facultad, la capacidad legal de emitir los títulos, no necesitan tener un reconocimiento secundario por parte de la Secretaría de Educación Pública. 

Para quienes hemos estudiado una profesión, tenemos además que hacer un registro de profesiones en el que obtenemos una cédula profesional, pero eso es aparte del título, los títulos universitarios de las instituciones autónomas por sí mismos tienen validez oficial.

Entonces, en este sentido lo que comenté el viernes, que lo ratifico: las dependencias que son candidatas a ser vacunado su personal son aquellas que, o bien son instituciones de educación superior que gozan de autonomía, en términos legales, o bien aquellas que tienen por ley que estar registradas con la Secretaría de Educación Pública y que lo están, que tienen este registro de validez oficial, Reconocimiento de Validez Oficial, es el nombre, RVOE, Reconocimiento de Validez Oficial. 

Pero qué bueno que se comenta para que no haya duda, obviamente la máxima casa de estudios, la Universidad Nacional, incluidas las preparatorias, incluidas aquellas que tienen educación media superior, como es el caso de la Preparatoria número 2, también su personal va a ser vacunado. 

INTERLOCUTORA: (Inaudible) todas las privadas que no están autónomas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todas aquellas que por ley tendrían que estar registradas ante la SEP y requieren, por lo tanto, para tener un funcionamiento legal de reconocimiento de validez oficial, si lo tienen, van a ser vacunadas.

Pongámoslo al revés, porque es la minoría, aquellos centros escolares que, debiendo tener reconocimiento oficial carezcan de él, en su mayoría es porque no han terminado el trámite correspondiente. 

Hay algunas pequeñas, casi siempre son pequeñas, escuelas que llevan años en el proceso de terminar su trámite de registro y no lo tienen, no por culpa de la SEP, en su mayoría es porque no cumplen los requisitos de ley.

Esas son las que quedaran excluidas. Todas las demás, digamos, las que estén en regla serán consideradas para la vacunación.

Muchas gracias.

Juan Hernández, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, de Basta y de Grupo Cantón.

El viernes usted nos informaba que eran siete entidades, hoy son 13 entidades más que se suman a esta advertencia. Debo de nuevo hacerle esta misma pregunta.

Estamos hablando precisamente de un periodo electoral. ¿En qué momento se puede hablar de pasar de la advertencia a una alerta?, sobre todo que estemos subiendo que debo de nuevo insistir en la campaña los candidatos no están guardando la sana distancia, están rompiendo todos estos protocolos de protección incluso hacia ellos mismos.

Entonces ¿en qué momento ustedes van a tener que dar el manotazo?, bueno van a hacer el llamado a dar el mantazo para decir: ‘Por favor, señores cuiden a la población, porque esto no es un juego’, y sobre todo que estamos viendo que hay este leve incremento’.

Esa sería mi primera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan.

Aquí aprovecho para cumplir lo que le instruyó frente a todo el público el presidente esta mañana.

Hubo una pregunta sobre cómo estamos coordinados con la autoridad electoral, con el Instituto Nacional Electoral respecto a la preparación para que transcurra el proceso electoral, es la más grande elección que habrá en la historia de México hasta el momento, pero que transcurra en unas condiciones favorables a conservar la seguridad sanitaria, ya sea porque estamos en un periodo como llevamos ya 11 semanas de reducción, o bien porque tenemos la preocupación de que pudiera haber un cambio en la dinámica, en el acontecer de la epidemia y pudiéramos estar ante el riesgo de una tercera ola.

En cualquier situación es muy importante que los distintos elementos de la institucionalidad mexicana trabajemos juntos para lograr esto.

Entonces, respondo lo que advirtió el presidente que explicaría yo. Tenemos básicamente dos esquemas de colaboración y de entendimiento con el INE:

El primero lo ensayamos ya con éxito el año pasado en 2020 cuando hubo elecciones en Hidalgo y en Coahuila. Básicamente la autoridad electoral es competente para organizar las elecciones y es la que debe y puede garantizar este importantísimo derecho que es la libertad de votar y ser votado.

El propio INE, por decisión de su Consejo General, estableció una ruta de trabajo y se vinculó con personas expertas en salud pública, exfuncionarias y funcionarios de la Secretaría de Salud, académicas y académicos, todos ellos y ellas gente muy bien preparada, con mucho conocimiento, y establecieron unos lineamientos técnicos de seguridad sanitaria para la conducción segura del proceso electoral, estamos hablando del año pasado elecciones en Hidalgo y Coahuila.

Muy oportunamente, lo cual agradecemos, a la Secretaría de Salud nos buscó el INE a través de su propio presidente, el maestro Lorenzo Córdova Vianello. Tuvimos una conversación o varias muy amigables, siempre con ánimo de cooperar, ánimo de proteger al pueblo de México, y nos dieron la oportunidad de revisar sus lineamientos técnicos para ver si se armonizaban o ya eran armónicos con los que hemos estado desarrollando en la Secretaría de Salud y el sector Salud en general.

Para gusto de todas y todos verificamos que estaban muy bien hechos, eran muy completos y aportamos algunas sugerencias de algunos ajustes que consideramos convenientes. Transcurrieron las elecciones y logramos tener éxito en el propósito de cuidar a la población, toda la población, candidatas y candidatos, funcionarias y funcionarios electorales, desde las juntas locales y las juntas distritales hasta las casillas votantes por supuesto también.

Con base en esa experiencia, ahorita estamos previendo que ocurrirá exactamente lo mismo, va a ser más complejo, puesto que es todo el país simultáneamente y territorialmente requiere mayor capacidad de vigilancia y atención para que en todos los lugares se respeten los protocolos de seguridad sanitaria.

Es facultad del propio INE cuidar todo el proceso, pero si lo hacemos de manera coordinada con el Sistema Nacional de Salud pues tendremos éxito en ambos sentidos. Estoy seguro que, para el INE, la autoridad electoral y todo lo que ellos involucran es de gran satisfacción que no remerja la epidemia por consecuencia del comportamiento social durante las elecciones, y por supuesto para el Gobierno de México es de gran tranquilidad y satisfacción que se logre el derecho de elección de esa manera. Entonces, ese es un proceso.

El otro proceso específico es: también el Consejo General ha solicitado el apoyo del Seguro Social, del Instituto Mexicano del Seguro Social, para una actividad de apoyo a las juntas locales, las 32 juntas locales, las de los estados, y las 300 juntas distritales, hay una junta distrital. La junta es un grupo de personas que son quienes conducen el proceso y ahí el Instituto Mexicano del Seguro Social estará brindando asistencia médica para las condiciones de salud, más allá de COVID, de quienes participan en el proceso electoral.

Entonces, eso es lo que estamos haciendo, no pensamos nunca que la manera más adecuada de organizarse en la sociedad sea dar manotazos, entiendo la metáfora, pero, como saben ustedes, es la convicción de este gobierno y lo enuncia nuestro presidente una y otra vez, que todo lo llevemos por el diálogo, por la razón y no por la fuerza.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) no es el manotazo, pero el llamado, el atento y respetuoso llamado a los candidatos, a los partidos, a que cuiden a los, en este caso, a la población. 

En ese sentido, no sé si ustedes ya… Bueno, ¿en qué momento podremos saber en qué alcaldías se está empezando a dar este leve incremento de contagios?, ¿hasta qué tiempo podremos saber?

Habían mencionado que sean más o menos como unas dos semanas más o menos de los estudios que están checando. 

¿Cuándo podríamos saber más o menos para, en todo caso, en esos lugares, como ustedes lo acaban de señalar oportunamente, hacer este cuidado, este extremar precauciones? Reitero, en elecciones, aquí creo que a veces se les está olvidando que todavía seguimos en pandemia. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todo el tiempo, todo el tiempo, no hay una fecha perentoria, todo el tiempo, desde que empezó esta epidemia, hemos insistido, mientras exista epidemia en cualquier parte del mundo, aún cuando haya algunos países que han llegado a transmisión mínima, ninguno ha llegado a eliminación y en cualquier momento existe la posibilidad de una reemergencia.

Entonces, si nos fijáramos sólo en fechas concretas o sitios concretos perderíamos de vista que en todos los lugares, en todo momento, toda las personas, debemos seguir las recomendaciones generales y particulares de prevención, que son las que hemos enumerado en infinidad de veces, tanto aquí como en los distintos medios de difusión, tanto la autoridad sanitaria federal como la estatal o incluso funcionarias y funcionarios municipales.

Muchas gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Mi nombre es Patricia Rodríguez Calva, soy reportera de Grupo Imagen.

Doctor Gatell, ahorita con las cifras y los datos que nos presentaron, prácticamente la tercera parte del país está presentando, ya sea una meseta o una, aunque sea leve, pero digamos aumento de casos.

¿Qué indicadores tendría que tener la Secretaría de Salud?, o no sé si un número determinado de entidades ya con tendencia ascendente para que se pudiera hablar ya de una tercera ola de COVID-19.

Es la primera pregunta y ahorita le hago otra sobre sarampión.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Le pido al doctor Alomía si puede comentar sobre esto.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho. Definitivamente son toda una serie de indicadores, los principales están reflejados y se dan a conocer de manera semanal, están consensuadas con las 32 entidades federativas y me refiero precisamente a la herramienta que ha significado el semáforo de riesgo epidemiológico.

La curva que nosotros presentamos todas las noches para el panorama nacional, y últimamente en base a un alertamiento temprano de algunas de estas entidades federativas, prácticamente representa dos indicadores de los 10 que en su momento se miden para cada una de las entidades, que sería precisamente la carga epidémica, es decir, la tasa de incidente de personas que están enfermando en una semana epidemiológica y el otro sería la tendencia.

Sin embargo, hay otros ocho indicadores que hasta este momento todavía no han evidenciado un cambio digamos importante para efectos del panorama nacional ni tampoco un cambio que represente algún alertamiento superior para alguna entidad federativa.

El monitoreo se realiza de manera diaria, de manera diaria se están actualizando estos 10 indicadores y precisamente cuando vemos que alguno de ellos tiene un comportamiento diferente al que estaba ocurriendo, sobre todo si éste tiene que ver con un incremento obviamente en su afectación poblacional, entonces la entidad es inmediatamente alertada.

Tenemos productos semanales, tenemos reuniones a través de videoconferencias y en algunas ocasiones inclusive tenemos reuniones en donde visitamos a las entidades federativas, sobre todo cuando obviamente más indicadores empiezan ya a presentar señales importantes.

Entonces, lo que hemos comentado hoy y lo vamos a estar haciendo en siguientes semanas es emitir la señal digamos pública, más oportuna posible para que vaya de la mano con la comunicación de riesgos a la población, de decirle: ‘Hemos alcanzado un nivel de control epidémico importante en la mayoría de las entidades, pero eso no significa que haberlo logrado o por haberlo logrado ya podemos dejar de implementar las medidas preventivas, sino al revés, si lo hemos logrado es porque las medidas preventivas se han implementado, y entonces si en algunas entidades o en algunos municipios por algún motivo empezamos a ver incrementos quiere decir que se dejaron de implementar estas medidas o por lo menos no se están aplicando con la misma intensidad en las últimas semanas, de ahí el llamado que hacemos a la población de no desviarnos del objetivo.

Recordemos que la Estrategia Nacional de Vacunación sigue avanzando y si nosotros queremos en la medida pues tener cada vez más población vacunada, sobre todo terminar las segundas dosis de los adultos mayores de 60 años y más, y por lo tanto tener esta población de mayor riesgo protegida para que no pueda enfermar gravemente ni fallecer, pues entonces tenemos que seguir con las medidas preventivas individuales y colectivas para alcanzar tanto el objetivo de la vacunación como en su momento el objetivo del control epidémico.

INTERLOCUTORA: ¿Se podría considerar que es un foco amarillo 10 entidades en tendencia ascendente o de meseta para llegar a una tercera ola?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En este momento aún no, dado que el comportamiento es todavía muy basal, tenemos que también ver la magnitud en la cual se produce; es decir, estos incrementos no se están dando a la mitad, por ejemplo, de un descenso, o lo que estamos viendo en los casos de mesetas no son mesetas altas o mesetas que en su momento estén pegados al pico o al último acmé, a la última ola, vamos a decirlo de esa manera.

Son mesetas y son incrementos que se dan en un nivel muy basal, o sea, después de haber logrado un descenso y un control sumamente importante; por lo mismo, para que eso empiece a representar afectación poblacional y obviamente ya lo que podría considerarse como el comportamiento de un rebrote o de una tercera ola tendríamos todavía que ver incrementos mayores en la magnitud, esos todavía no los tenemos, pero obviamente el riesgo está ahí y por eso el llamado a la población.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Con respecto a la Campaña Nacional de Sarampión que inicia este día, se consideran vacunar de edad grupos de uno a nueve años, pero usted hablaba del rezago que hubo en vacunación a partir del año 2015, sobre todo no se alcanzaron las metas, señaló usted.

¿Qué pasará en el caso donde familias ahora sí quieran vacunar a sus hijos y no lo hayan hecho dentro de estos rangos de edad? Eso es, o también casos de adultos que no, en su tiempo no se vacunaron contra sarampión, que fue lo que detonó la remergencia por sarampión que sucedió en 2020.

¿Podrán acudir a vacunarse ahora?, ¿pero qué requisitos necesitarán para cuando lleguen a un módulo de vacunación sí los vacunen por estar fuera del rango de edad?

Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Esta pregunta es importantísima. Efectivamente, lo que nos muestra el estudio del brote o los varios brotes conglomerados de sarampión en México en 2020 es justo la época en la que se perdió la capacidad del sistema de vacunación, por eso lo hemos enfatizado.

La gente a veces, algunas personas se confundieron pensando: ‘Ah, es que no se vacunó en 2019 y por eso tenemos un brote en 2020.’ No, falso, porque la edad de las personas que estuvieron afectadas por el brote es 10 años, 12 años, 13 años, 15 años, efectivamente, hasta 20 años, fueron particularmente adolescentes y adultos, algunos adolescentes jóvenes o preadolescentes los que corresponde que se debieron haber vacunado en el sexenio pasado o en el sexenio antepasado.

Y una vez aquí en la conferencia presentamos un análisis muy detallado del brote, que hizo el equipo del doctor Alomía, la doctora Santa Ceballos, lo podríamos volver a presentar con mucho gusto.

Entonces, en un momento dado sí puede haber personas adolescentes, personas adultas jóvenes que les falta la vacunación contra sarampión y podrían necesitar ser vacunadas.

De momento no está considerado en esta campaña que eso ocurra, pero de acuerdo a los mapeos que tenemos de cobertura vacunal, sise redujera en un momento dado la proporción, el porcentaje de falta de vacuna en esas edades tendríamos que hacer una campaña semejante.

Esto se ha hecho en el pasado. En 2010, por ejemplo, se hizo una campaña de vacunación contra rubeola dirigida a mujeres en edad reproductiva con el propósito de prevenir la rubeola congénita, se vacuna a las mujeres en edad reproductiva para que no les dé rubeola cuando están embarazadas y por lo tanto sus hijos, hijas, en formación no padezcan esta enfermedad. 

INTERLOCUTORA: ¿Y cuándo se podría hacer esa evaluación? Esta campaña, entiendo, termina el 25 de junio.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí. No, me refiero, en este momento no tenemos preocupación de que la cobertura o la proporción de personas adultas jóvenes que están sin vacunación estuviera insuficiente. 

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Es niño de edad avanzada y preadolescente, ese es el hoyo vacunal y es por eso que ponemos esta edad para la recuperación de coberturas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Miguel Rico, por favor. Nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Tres minutos. Una pregunta, doctor. Muy buenas noches, doctor López-Gatell, doctor José Luis Alomía, saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador también.

Doctor, con respecto a la exposición que dieron hace unos días, una conferencia vía virtual de la nutrición en niños, niñas y adolescentes, habían expresado que tenían… Bueno, México estaba dentro de los primeros lugares en mala nutrición en niños y niñas y adolescentes.

Quisiera preguntarle si han evaluado esto o qué nos podrían comentar respecto a estos análisis y el regreso a clases próximas. No sé si haya mayor riesgo de contagio para ellos o si pudiera haber ciertas medidas dado que estamos dentro de los primeros lugares, no es aquí como que una medida no sé, pienso yo tan estándar un regreso a clases con una posible población de riesgo. ¿Qué nos podrían comentar respecto a eso?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto.

Primero, recomiendo mucha cautela cuando se hacen comparaciones. Vemos a veces en la prensa esas oleadas de ‘primer lugar en esto, cuarto lugar en aquello, tercer lugar en aquello’.

Casi siempre se trata de un error de interpretación, de una interpretación no profesional, no científica, no técnica de las comparaciones, no se considera toda la información disponible o se utilizan… Se comparan peras y manzanas, por decirlo de manera sencilla.

Este es el caso también. No tenemos en México primeros lugares de desnutrición por carencia entre las distintas naciones del mundo.

Muy tristemente existen zonas del mundo donde la desnutrición es mucho mayor que en México, por la misma razón una injusta distribución de la riqueza entre países y al interior de los países. En México tenemos una desigualdad social pavorosa producto de este modelo económico que ha ido concentrando la riqueza en muy pocas manos y ha dejado desprotegida a la gran mayoría de la población, pero afortunadamente no tenemos ya un rezago de carencia, seguimos teniéndolo, pero no es el problema nutricional principal de la infancia mexicana.

Lo que sí es el problema principal de la infancia mexicana es la desnutrición por mala calidad y exceso, y es lo que hemos dicho una y otra y otra vez, y seguimos diciendo, somos el primer lugar mundial, aquí sí, de sobrepeso y obesidad infantil y juvenil.

Y la razón de esto es fundamentalmente es la mala alimentación, cosa que no es culpa de las familias y mucho menos de las personas adolescentes y niñas y niños, es culpa del ambiente alimentario que está repleto de productos industrializados, ultraprocesados y procesados, refrescos, falsos jugos, que en realidad son agua con exceso de azúcares, colorantes artificiales, etcétera, y la llamada comida chatarra, que es muy lucrativa, que se vende por cualquier esquina, que ha sustituido a dietas ancestrales mexicanas que son de buena calidad y que deberían estar mucho más accesible. Entonces, eso es lo que ha ocurrido.

Con respecto a eso, la secretaria de Educación Pública, la maestra Delfina Gómez, tiene muy claro que una de las prioridades en esta alianza entre el sector Salud y el sector educativo es trabajar por lograr ambientes escolares saludables en múltiples aspectos y uno de ellos es que no exista este acceso tan prolífico que hay a estos productos chatarra y bebida chatarra que han dañado tanto a la niñez, la adolescencia y la adultez mexicana.

Muchas gracias. Aquí se nos acaba el tiempo, son las 20 horas con un minuto, seguimos y nos vemos mañana en el Pulso de la Salud.

Muchas gracias, Paco, muchas gracias. Hasta pronto.

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2021-04-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches a todas las personas que sintonizan desde sus hogares desde los diferentes puntos en donde pueden tener una conexión; a los diferentes medios de comunicación que transmiten esta conferencia; asimismo, una bienvenida a las compañeras y compañeros de los medios de comunicación que nos hacen el favor de estar de manera presencial aquí en Palacio Nacional, Salón Tesorería, desde donde todos los días se transmite la conferencia de prensa en relación al comportamiento y la evolución de la epidemia de COVID-19 en México.

El día de hoy vamos a tener dos componentes que normalmente presentamos, es decir, la actualización de la estadística y la evolución en sí de la epidemia, pero muy importante también, cómo sigue caminando la Estrategia Nacional de Vacunación y el componente que ya desde hace dos martes estamos presentando, hoy sería la tercera ocasión, que es precisamente el poder interactuar con la comunidad, respondiendo preguntas que las personas envían al buzón o al correo que tenemos definido para el mismo y de la cual seleccionamos las que se repiten en cantidad y por lo tanto entonces se presentan para poder llevar estas respuestas; y obviamente también poder atender preguntas de los medios de comunicación aquí presentes.

Vamos a iniciar con la primera parte comentada. Pedimos por favor, nos compartan la primera diapositiva, en donde tenemos laactualización de la curva epidémica y su comportamiento.

Como pueden ustedes notar, seguimos teniendo un incremento en las dos últimas semanas graficadas, que son precisamente la 13 a la 14, para el día de hoy martes más seis por ciento; habíamos iniciado en un tres, un cuatro, ahora tenemos ya un más seis.

Es precisamente lo que habíamos comentado, que además esperamos siga ocurriendo en siguientes días y que también representa un cambio en la tendencia que habíamos tenido en las últimas 11 semanas de un descenso continuo.

¿Esto significa en este momento ya el inicio de lo que se ha identificado como una tercera ola o un rebrote?

Bueno, eso lo sabremos en la medida en que vayamos viendo el comportamiento de siguientes días.

¿Por qué lo comentamos?

Lo comentamos porque hemos tenido comportamientos que en algún momento han cambiado la tendencia de la curva descendente en semanas previas. -aquí tenemos uno y aquí tenemos otro- pero que finalmente y posterior a la tendencia, aunque sí es importante comentarlo no teníamos un incremento o una tendencia ascendente como la que sí tenemos entre la semana 13 y 14, pero posteriormente ese cambio tuvimos nuevamente semanas con descenso, es decir, no necesariamente representó para el cambio de solamente una semana epidemiológica ya el incremento el inicio de una siguiente ola o de un siguiente rebrote, pero obviamente de lo que sí tenemos que tener presente es que en el momento en que nos encontramos es posterior a una periodicidad de tiempo en donde sí se llevó a cabo un incremento importante de la movilidad que, fueron precisamente las vacaciones de Semana Santa y, sobre todo, obviamente el fin de Semana Santa largo en donde hubo todo una serie de actividades.

Entonces, que potencialmente pudiéramos estar ya, sí, ante un incremento o ante el inicio de un nuevo rebrote, es posible; sin embargo, esto sólo podría ser evidenciado en la medida que la semana 15 y la semana 16 empiecen obviamente a tener comportamientos.

Ahora, otro punto importante es siempre recordar que este comportamiento es la media nacional, o sea, esta curva que vemos y ese incremento de más seis por ciento representa lo que está ocurriendo en las 32 entidades federativas.

Pero entonces, eso tampoco deja de lado que, a nivel subnacional, es decir, en una, dos, cinco o 15 entidades federativas sí pudiéramos tener un momento determinado algún rebrote en días o semanas posteriores y en otras entidades federativas no necesariamente.

Esto va a depender de cómo cada una de las entidades federativas aplicó, mantuvo y pudo llamar a su población a implementar, respetar y poner en práctica las diferentes medidas preventivas, pero esto es precisamente lo que queremos hacer y hacemos todos los días.

Es por eso la importancia de la actualización diaria cada 24 horas, cada 24 horas, del comportamiento epidémico, porque a través de esa frecuencia es que podemos ser lo más oportunos posibles para estar alentando a la población de cuándo obviamente hay que incrementar además de las medidas de disminución de la movilidad y de mantenimiento de las acciones preventivas. Entonces, vamos a estar muy atentos a este comportamiento.

Lo que sí no ha tenido todavía mayores cambios es el porcentaje de casos activos estimados. Dado que estamos en un punto bajo de la transmisión y en donde este incremento del seis por ciento todavía no genera una suficiente carga de enfermedad, es decir, casos estimados de la enfermedad como para incrementar este porcentaje, pues se mantiene todavía en un uno por ciento, lo que habla de una actividad epidémica reciente que todavía se considera baja.

Cuatro millones 111 mil 121 son las personas que ya el día de hoy tienen un esquema completo de vacunación y por lo tanto este grupo, que es importante y que es el que queremos, sí, que día con día siga creciendo porque precisamente representan a las personas en donde esperamos ya la efectividad de la vacuna y que por lo tanto obviamente estas personas no puedan enfermar gravemente, no requieran hospitalizarse y por ende no tengan un riesgo inherente a fallecer a causa de las complicaciones que la enfermedad produce.

Si vemos la siguiente diapositiva, enfocamos como todas las noches también al comportamiento de la demanda hospitalaria, esto también es por día, se actualiza cada 24 horas y entonces podemos estar oportunamente también identificando si empezamos a notar incrementos en la demanda y ocupación hospitalaria, obviamente de los casos graves y de los casos críticos, sin dejar de lado que también hay un grupo o un número de camas que pueden destinarse a una atención oportuna, es decir, aquellas personas que tienen COVID moderado o que están presentando signos de alarma, la decisión médica, clínica, puede ser: hay que hospitalizar a este grupo de personas para dar rápidamente oxigenoterapia o implementar algún tipo de medicamento antinflamatorio que, precisamente, está indicado para poder evitar complicaciones mayores de la enfermedad. Entonces, también estas camas, obviamente, se utilizan para este tipo de intervenciones tempranas.

Pero lo que vemos en la curva general y lo hemos visto desde principios de año es que se mantiene todavía una tendencia descendente y que la ocupación nacional en las últimas 24 horas continúa todavía siendo de las más bajas que hemos visto desde que inició la epidemia en México, 16 por ciento para el día de hoy.

Pero veamos entonces ahora un poco más en un enfoque ya a entidades federativas y a cada uno de los tipos de camas.

Si vemos la siguiente diapositiva, empezamos con las camas generales para los pacientes graves o en donde se requiere una intervención de segundo nivel de tipo oportuna. Y aquí continuamos también con esta ocupación baja que hemos visto en últimas semanas, 15 por ciento la ocupación nacional y además las 32 entidades federativas con menos del 30 por ciento de la ocupación de este tipo de camas.

Si recordamos hace solamente un mes, un mes y medio, teníamos muchas o varias entidades que estaban en los niveles de rango más elevados, pero al día de hoy todavía mantenemos baja esta actividad, lo cual obviamente deja a nivel nacional 26 mil 851 camas disponibles de este tipo.

Veamos ahora la siguiente diapositiva las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquellos que presentan las mayores complicaciones. Aquí tenemos el incremento de un punto porcentual del día de ayer al día de hoy, para estar la media nacional en un 19 por ciento; aun así, está por debajo del 20 por ciento esta media nacional, lo cual es un nivel para efecto de camas con ventilador que también hemos visto reducirse de manera importante en las últimas semanas.

Solamente tenemos tres entidades que en su momento mantienen una ocupación entre el 30 y el 49, prácticamente han sido las mismas entidades en las cuales hemos visto este rango en las últimas semanas y la gran mayoría del país, 29 entidades federativas, tienen también menos del 30 por ciento en lo que se refiere a la ocupación de este tipo de camas.

Nos dejan ocho mil 846 camas disponibles con ventilador para este tipo de pacientes.

Pasamos ahora al componente de la vacunación, la Estrategia Nacional de Vacunación, vamos a actualizar.

El día de hoy se reportaron a nivel nacional… Perdón, estamos ya en el corte del día de ayer 19 de abril, recordemos que estamos presentando ya los días completos, es decir, todas las dosis que se aplicaron en una intervención de un día y esto es precisamente al corte al día de ayer 19 de abril, es decir, en el 19 de abril fueron 203 mil 435 dosis aplicadas, un incremento en relación obviamente a lo que se tuvo el domingo.

Recordemos que, si vemos la gráfica que está distribuida por cada uno de los días desde el 24 de diciembre que iniciaron las primeras dosis, siempre a inicios de semana, tenemos una disminución en el número de dosis aplicadas recordando siempre que los lunes, los martes se destinan precisamente a la logística de distribución de las vacunas, son los días en que las vacunas están enviándose a las entidades, sobre todo las que fueron llegando en las semanas previas; inicia su distribución también local a los puntos específicos de vacunación y entonces normalmente empezamos a ver a partir del martes y miércoles nuevamente un incremento en las dosis aplicadas porque es cuando las entidades están trabajando arduamente en la aplicación.

Entonces, es lo que tenemos obviamente para el cierre del lunes, veremos mañana cómo se llevó a cabo la intensidad de la vacunación para un martes.

Veamos la siguiente diapositiva, nuestra curva acumulada de dosis aplicadas para el día de hoy ya son 14 millones 571 mil 509 dosis aplicadas y se mantiene la tendencia, obviamente, ascendente, que también queremos que esta tendencia se mantenga ascendente, porque representa el incremento y las cantidades de dosis que día con día continúan aplicándose a la población. 

Destacamos el día de hoy que mantenemos siempre este porcentaje abajo de dosis perdidas, para el día de hoy 0.07, de los más bajos que se han visto en estrategia o en campañas nacionales de vacunación, y esto es bueno porque quiere decir que la gran mayoría de las dosis destinadas en todo el territorio nacional están llegando a la aplicación final, que es obviamente lo que se pretende realizar.

Si vemos en la siguiente diapositiva, actualizamos también los grupos poblacionales que hasta el momento están recibiendo la vacuna.

Para efectos del personal de salud, 940 mil 239 son las personas vacunadas y más del 80 por ciento de ellas ya con esquemas completos, es decir, con las dos dosis.

En el personal educativo mantenemos también la cifra reportada hasta el día de ayer, por eso ustedes no ven cambios a pesar de que, como sabemos, el día de hoy se inició la vacunación a trabajadores de la salud en cinco entidades federativas más, además de la Campeche, que es la que representa estos números. Vamos a dar sí un adelanto en siguientes diapositivas de cómo arrancó la vacunación en estas entidades, pero este número lo veremos actualizado el día de mañana cuando precisamente integremos las dosis que se aplicaron todo el día de hoy martes 20.

Y el grupo muy importante de personas adultas mayores de 60 años y más, que es el principal enfoque y atención en este momento, en donde ya sumamos 10 millones 325 mil 649 personas vacunadas y ya la tercera parte de ellas con esquemas completos, es decir, también está avanzando ya la aplicación de segundas dosis en aquellas vacunas que así lo requieren para que entonces esta población que está estimada alrededor de los 15 millones de personas en este grupo poblacional, pues lo antes posible puedan también tener la segunda dosis, recordando que en este mes de abril es cuando se pretende terminar con este grupo con al menos una dosis aplicada y podemos ver en función del total de personas vacunadas que esto se está cumpliendo y todavía tenemos algunos días para llegar a los totales programados. 

Si vemos la siguiente diapositiva, pasamos justo a la estrategia en la población de trabajadores de la educación, que hoy en día se extiende a cinco entidades federativas.

Esta es una foto específica de un punto de vacunación en el estadode Veracruz. En la conferencia mañanera del presidente pudieron ustedes también ver enlaces en vivo a dos otras entidades que iniciaron con sus campañas de vacunación y pues bueno, ellos estarán trabajando intensivamente durante toda esta semana para poder cubrir las metas, si es necesario algunos días de la próxima semana, recordando que además se tienen otras entidades federativas ya programadas para dar inicio a esta estrategia de vacunación en personal educativo la próxima semana. Entonces estaremos también actualizando día con día cómo va el avance.

De hecho, si vemos la siguiente diapositiva, presentamos aquí sí por esta ocasión un corte a las 4:00 de la tarde de cómo avanzó la campaña de vacunación en estas cinco entidades: Nayarit, Coahuila, Tamaulipas, Veracruz y Chiapas, en donde nos reportaban a las 4:00 de la tarde 53 mil 516 dosis aplicadas.

Y aquí tenemos una ventaja que precisamente planteó la vacuna CanSino. Aquí cuando hablamos de dosis aplicadas estaremos también entonces hablando ya de esquemas completos, porque precisamente la vacuna CanSino es la púnica vacuna que tenemos actualmente disponible en el territorio nacional que basta con una dosis para poder alcanzar la eficacia que la vacuna ha propuesto y esto va a permitir obviamente avanzar rápidamente con lo referente a esquemas completos. 

Son personas trabajadoras de la salud que dentro de dos y tres semanas podrán ya considerarse como protegidas para efectos de desarrollar la gran mayoría de ellas cualquier tipo de manifestaciones en relación a COVID; pero, lo más importante, prácticamente todas no desarrollar enfermedad grave ni obviamente fallecer a consecuencia de la COVID-19.

Y esto es algo también que se estará monitoreando y dando seguimiento no sólo en este grupo, sino que se está haciendo en todo el conjunto de personas que hasta el momento han recibido la vacunación. Entonces vamos a también estar actualizando esto obviamente todos los días.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos la actualización de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, 15 mil 910 son los que se han presentado al corte del día de hoy, recordando que esto también es un conteo acumulado desde que se presentó el primer evento en los meses, en el mes, perdón, de diciembre del año pasado.

Siempre destacamos que obviamente la vigilancia de los Esavis es a través de la identificación de personas que posiblemente están desarrollando un evento supuestamente atribuible a la vacunación, el estudio de estos puede llevar a identificar factores de riesgo, determinantes o comorbilidades o situaciones en las personas que pudieran en su momento tener más cuidado al momento de la aplicación o generar alguna recomendación específica. 

Lo que hemos visto hasta el momento obviamente es que todas las vacunas que se están aplicando en México tienen niveles de seguridad bastante buenos, muy importantes, dado que del total de dosis que se han aplicado hasta el momento sólo el 0.1 por ciento han representado un evento supuestamente atribuible a vacunación; pero además, de la totalidad de estos eventos ocurridos el 99 por ciento de ellos, prácticamente todos o la gran, gran mayoría, son eventos no graves, son Esavis no graves, es decir, no causan una afectación importante, prolongada o que requiera una atención médica especializada o en un segundo o tercer nivel de atención a la persona.

Esto ha ocurrido en todo caso sólo en 232 casos, los que además, obviamente, han tenido un seguimiento y además están siendo dictaminados para efectos de saber o conocer la causalidad en relación a la vacuna por este grupo de expertos nacionales que sesiona todas las semanas, a veces hasta de manera extraordinaria, para poder estar siempre avanzando en la identificación de algún potencial riesgo asociado a la vacuna, hasta el momento no se ha identificado ninguno que por lo mismo genere alguna advertencia o genere algún cambio en la política nacional de vacunación o en el uso específico de alguna vacuna, recordando además que este grupo revisa constantemente los posicionamientos internacionales de las diferentes agencias que también en todo el mundo estás realizando la misma actividad y están obviamente buscando estos efectos potencialmente atribuibles. 

Tenemos la actualización de la distribución por entidad, por sexo, por estado actual de cada persona y en su momento por vacuna para que también ustedes, obviamente, lo puedan revisar.

Veamos la siguiente diapositiva, es la que actualizamos también cuando tenemos dosis recibidas, obviamente en estos días no hemos recibido nuevos embarques, vamos a ver ahorita la programación de esta semana, pero recordamos, 18 millones 887 mil 345 son las dosis que hasta el momento han llegado al país en cinco tipos y fabricantes diferentes de vacuna, lo que ha permitido también poder adecuar y generar las mejores estrategias de distribución y aplicación, en base a las realidades que existen y que son diversas en la población mexicana tanto por sus concentraciones demográficas o precisamente por la misma situación geográfica en la cual se encuentran las localidades y que a veces dificultan mucho más el acceso y, por lo tanto, no permiten que ciertas vacunas sean de alguna manera más fácil poder llevarlas a la población, pero entonces felizmente sí hay otras que sí cumplen con esas características y que por lo tanto pueden llegar hasta los puntos más distantes que es donde se está trabajando.

Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos precisamente la programación para esta semana, como podemos ver, lunes y martes, ayer y hoy no teníamos programado ningún arribo, pero ya para el día de mañana tenemos tres tipos de vacuna, Pfizer-BioNTech, AstraZeneca y Sputnik V, que suman un poco más de un millón 700 mil dosis las que estarán llegando o disponiendo mañana en el país.

El día jueves tenemos también de Pfizer-BioNTech otras 374 mil 400 y el día sábado 24 de abril están programas también medio millón de dosis SinoVac.

Por lo tanto, tenemos poco más de dos millones 637 mil dosis que tienen programas recibir durante la semana y que por lo mismo, en base a estas dosis, obviamente se podrá realizar toda una distribución y asignación tanto para segundas dosis que es importante irlas cubriendo e ir avanzando por lo tanto con los esquemas completos, como también de primeras dosis en localidades, en áreas en donde ya puedan iniciarse o continuar con esta necesidad.

Entonces, vamos a estar también actualizando obviamente para cada uno de los días el cumplimiento de que lo programado se haya estado llevando a cabo.

Si vemos, creo que tenemos una siguiente diapositiva, exacto. Recordamos lo que iniciamos desde principios de esta semana: así como se está llevando a cabo una estrategia intensiva de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19, a la par también continúan los programas preventivos dando sus servicios y otro tipo también de vacuna que es necesaria para mantener a la población, sobre todo en este caso la población infantil, protegida de la reemergencia de enfermedades que en este momento están bajo control y que lo están gracias precisamente a las estrategias de vacunación.

Recordamos a la población llevar a los centros de salud a las niñas y los niños entre uno y cuatro años para que reciban este reforzamiento en relación a las vacunas contra sarampión y rubeola que, como se ha comentado, es muy importante también continuar manteniendo el control de la misma y así evitar obviamente que existan niñas, niños, susceptibles a esta enfermedad y que en un momento, ante la importación de casos, recordando que todavía hay países en el mundo que tienen transmisiones activas o endémicas de esta enfermedad en los últimos años, sobre todo en los países europeos, pues podamos tener nuevos rebrotes o introducción del virus al país. 

Entonces, es muy importante. Recordemos, padres, madres, tutores, de estos menores, familiares, por favor, coordinemos, organicémonos en el núcleo familiar y llevemos a nuestros pequeños a vacunar para que estén también protegidos en este grupo específico de enfermedades. 

Vamos a cerrar en este punto la actualización de la estadística y el avance de la estrategia.

Y, como comentaba, vamos entonces ahora a tomar un tiempo para entrar en este enlace asincrónico, dado que las personas ya enviaron previamente sus preguntas en audio o en video para poder también entonces responder a las necesidades de información que la comunidad tiene, que evidencia a través de esta dinámica.

Tengo entendido que el día de hoy son dos videos y cuatro audios. Entonces, empezamos con ellos. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, yo soy Armando, estudiante universitario y tengo una pregunta. ¿Cuando regrese a clases los maestros estarán vacunados o cómo podré evitar contagiarme y llevar la enfermedad a mi casa? 

(FINALIZA VIDEO)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Armando, muchas gracias por la pregunta. Como sabemos, se está intensificando en este momento la Estrategia Nacional de Vacunación. enfocada a trabajadores de la salud, como en su momento se hizo en Campeche.

Armando obviamente nos pregunta o entiendo que la pregunta tiene que ver con que si al vacunar entonces a las maestras, a los maestros, al personal que labora en los planteles educativos, él ya estaría protegido de contagiarse de este grupo de personas. 

Es correcto, es decir, en el sentido de que estas personas por lo menos van a tener mucho menos riesgo de transmitir la enfermedad, dado que no van a poder desarrollar signos y síntomas que son los que están más relacionados a la transmisión del virus por la vía aérea, estamos hablando de la tos, estamos hablando, obviamente, de los estornudos.

Sin embargo, Armando, es bueno recordar que no solamente estas personas tienen la potencial capacidad de transmitir el virus, sino también las demás personas y esto estamos hablando de si vamos a usar el transporte público o en su momento vamos a caminar o en su momento vamos a utilizar otros medios para llegar a nuestro plantel escolar.

Vamos a estar en conjunto con otras personas de la misma edad que también estarán en niveles de seguro universitarios, en preparatoria, en niveles básicos y en que en su momento todavía no están vacunadas.

¿Con esto qué queremos decir?

Que las acciones de prevención en lo personal se deben de mantener más allá que los trabajadores de la educación estén vacunados y por lo tanto el riesgo tanto de ellos de enfermar y contribuir a la transmisión haya disminuido todavía hay un riesgo inherente a los demás actores que están en un plantel educativo.

Por lo tanto, las medidas de prevención se deben de mantener y entre ellas siempre vamos a destacar la sana distancia, vamos a destacar el uso adecuado del cubrebocas, vamos a destacar la higiene constante de manos, pero no te preocupes, porque estos tres elementos están integrados precisamente en los lineamientos y en las medidas que todos los planteles educativos tienen que poner en práctica para todavía disminuir más el riesgo de contagio entre la población.

Y obviamente todos los estudiantes o todas las personas que en su momento van a regresar a clases presenciales el llamado es apegarse y en su momento respetar las indicaciones que las autoridades educativas van a implementar en este marco.

Entonces, sí, la vacunación en el personal es importante y es un buen paso para disminuir los riesgos, pero el todavía disminuirlos más y evitar contagios y evitar que el regreso a clases se convierta en un detonante de trasmisión tiene que ver con poner en práctica y llevar a cabo las acciones preventivas.

Vamos a ver el siguiente video.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Tengo una pregunta, considero que es una inquietud que tenemos muchos docentes que estamos por recibir la vacuna.

Mi pregunta más que nada va encaminada acerca de las personas que de alguna manera presentamos algún tipo de alergias ya sea a alergias elementarias como algunos mariscos, camarones, algunos tipos de semillas, las nueces, las almendras, los cacahuates o algún tipo de alergia a medicamentos, sobre todo, a los antibióticos, en este caso la ampicilina, la trimetropina, sulfametazol.

Si nosotros podemos o somos candidatos a recibir la vacuna CanSino, que es la que en estos días van a aplicar a los docentes. 

Entonces, más que nada mi pregunta es encaminada a eso, si nosotros podemos ser candidatos para recibir la vacuna CanSino si presentamos algún tipo de alergia, ya sea alimentaria o algún tipo de alergia a medicamentos o antibióticos. 

Muchas gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Agradecemos también la pregunta porque no solamente la respuesta va a servir para el grupo de trabajadores de la educación, sino sirve realmente para toda la población que en este momento está siendo convocada a vacunarse por pertenecer ya a alguno de los grupos y las etapas en las cuales se han iniciado.

Las contraindicaciones absolutas, o sea, es decir, aquellas que en su momento impiden vacunar a una persona son escasas o muy pocas para prácticamente todas las vacunas y prácticamente todas ellas tienen en común que si una persona es alérgica a algunos de los componentes de la vacuna, pues obviamente no la debe de recibir.

Esto suele ser más evidente cuando tenemos vacunas que se aplican año con año o que tienen antecedentes de que una persona pudiera haber recibido esa vacuna en específico y haber desarrollado una reacción alérgica grave, esto es importante también mencionarlo, es decir, la reacción tiene que poner en riesgo la salud y la vida de la persona como para convertirse en una contraindicación de la misma, dado que el riesgo de complicarse y fallecer por la aplicación de la vacuna pudiera superar el beneficio.

Hasta el momento eso no lo hemos visto asociado en las vacunas que actualmente se tienen, pero la recomendación del fabricante de la vacuna siempre es muy puntual en relación a sus componentes que integran la vacuna.

Otro tipo de alergias, como las que se mencionaban en la pregunta, sobre todo las que tienen que ver a lo mejor con algunos tipos de alimentos, con algunos tipos de medicamentos o algunas otras sustancias o químicos, pues son específicas precisamente para esos componentes. 

Si yo soy alérgico, por ejemplo, a los crustáceos o los productos marinos ya sé que no debo de consumir los mismos porque voy a tener un efecto y una reacción que inclusive pude poner en riesgo mi vida, porque si desencadeno una reacción anafiláctica que no es atendida a tiempo o de manera adecuada, pues sí puedo fallecer a consecuencia de esa reacción anafiláctica. 

Pero hasta el momento no se ha identificado, ni está evidenciado que estas reacciones estén cruzadas con algunas de las vacunas, es decir, por tener el antecedente de algún tipo de esta reacción entonces no deba de ponerme alguna de las vacunas, no, no hay este tipo de reacciones cruzadas, por lo tanto, la indicación y la recomendación de recibir la vacuna continúa.

De todas maneras, recordemos que en todos los puntos de vacunación siempre hay un cuestionario inicial, hay profesionales de la salud que están atendiendo no solo el momento previo a la aplicación de la vacuna, sino también los 30 minutos de observación posterior a la aplicación de la misma y, por lo tanto, ellos también pueden contribuir a despejar cualquier duda que en su momento pudieran tener.

Aquí lo importante es no perder su turno, no perder el día y en algunos casos hora que les haya sido asignado, acudan a su cita en la medida de lo posible siempre colóquense la vacuna, pero si tienen alguna duda muy particular también habrá personas en el punto de vacunación que podrán ayudarles a resolver las mismas.

Por favor.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Soy Isabel Cervantes, soy maestra de escuela privada. Acabo de oír su informe de hoy martes 13 de abril y tengo dudas sobre las mascarillas.

¿Están recomendadas? Ya oí lo que usted dijo y mi pregunta es ¿por qué…? Mi pregunta es por qué Cofepris no tiene injerencia en autorizar o desautorizar la venta de ciertas mascarillas para el público en general?, porque lo que yo sabía es que la KN95 es de uso exclusivo para el servicio médico de primera línea, que incluso dificulta en cierto grado la capacidad de respirar.

(FINALIZA AUDIO)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Vemos que la duda está más enfocada al uso que se le debe de dar de manera adecuada a las mascarillas N95 en un contexto de recomendaciones previas que se han hecho prácticamente desde que inició la epidemia en México de cuáles son los grupos que deberían preferentemente tener acceso a estos insumos y además utilizarlos de manera adecuada.

Y, efectivamente, como lo mencionan en la pregunta, una mascarilla N95 tiene ciertas particularidades que le permiten ofrecer la mayor protección posible a la persona que la usa para efectos de no contagiarse, sobre todo de virus que pueden venir en la expedición de aerosoles que los pacientes enfermos de COVID-19 pueden obviamente transmitir.

Esto sucede principalmente en los ambientes hospitalarios, que es donde se están atendiendo este tipo de pacientes, también puede suceder obviamente en ciertas acciones en el primer nivel de atención que están relacionadas a este riesgo directo, por ejemplo, las personas que toman las muestras, que con los hisopos están tomando las muestras nasofaríngeas o faríngeas pues tienen un mayor acercamiento y una mayor exposición a que sus esos aerosoles pueden en su momento contagiarlos, y es ahí donde precisamente los lineamientos en México indican el uso de la mascarilla N95.

Ni qué decir de los trabajadores de la salud que están inmersos en las unidades de cuidados intensivos, en los diferentes niveles de hospitalización o en las áreas, en las salas u hospitales completos que han sido definidos en un momento determinado como COVID y atienden a estos pacientes, aquellos que van a tener esta interacción cercana con las personas, aquellos que van a realizar una intubación, y por lo tanto van a estar expuestas de manera directa a la vía aérea, definitivamente deben de usar la mascarilla N95.

No así se recomiendan para la población general, en donde también hemos en muchas ocasiones comentado, que en la comunidad el uso o la recomendación más adecuada son precisamente las mascarillas reusables, aquellas que son de tela, sí preferentemente que siempre tengan tres capas para evitar obviamente la mejor contención de la expedición de virus al aire o al ambiente, pero que no es necesario el uso de N95, además que estas las personas que las han usado y las utilizan saben que tienen un limitante porque precisamente el nivel de filtración que mantienen también limita el intercambio o el ingreso suficiente de oxígeno, y entonces son mascarillas que no pueden utilizarse en ocasiones por periodos prolongados o tienen que hacerse bajo ciertas medidas.

Ahora, si la Cofepris en su momento puede emitir algún pronunciamiento o puede realizar alguna actividad para que éstas no se distribuyan, bueno, realmente, el marco de la Cofepris es más bien revisar el producto, evaluarlo, ver que cumpla con las características para hacer o tener la clasificación de N95, y entonces esto es lo que la Cofepris realiza en su marco de actuación.

El adquirir las mismas pues depende obviamente ya de las instituciones de salud, de los mismos trabajadores inclusive de la salud en el contexto obviamente ya de las instituciones de salud, de los mismos trabajadores, inclusive de la salud, en el contexto, obviamente, en donde los trabajadores en el medio privado o en el medio no institucional deben de hacer muchas veces estas adquisiciones, pero obviamente no se recomiendan y es ahí donde también la decisión de todos nosotros como personas debe de ir encaminada a reservar el uso de estas mascarillas en los espacios y con las personas que realmente van a obtener el beneficio de usar las mismas.

(INICIA AUDIO)

 

PREGUNTA: Mi nombre es Eugenio Falcón, vivo en el municipio de Metepec, Estado de México.

En días pasados se llevó a cabo la campaña de vacunación para las personas de 60 años y más, y la única opción de vacunación era con la vacuna de Pfizer.

¿Para las personas que tenemos contraindicada esta vacuna por las múltiples causas que han ustedes citado en las conferencias vespertinas cuál sería el procedimiento específico para solicitar una vacuna diferente y cómo tendría yo que proceder?

Muchas gracias. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Bueno, como comentábamos en una pregunta anterior, son contadas prácticamente con los dedos de las manos aquellas situaciones en las cuales podría estar contraindicada de manera absoluta una vacuna, tenemos que ver dos diferencias:

Un momento es que alguna vacuna no haya podido ser aplicada el día que le tocaba a la persona, porque a lo mejor la persona tenía alguna condición que sí está identificada en los lineamientos que no le permitía recibir la vacuna.

Por ejemplo, prácticamente también todas las vacunas dicen que las personas que están padeciendo COVID-19 o que tienen signos y síntomas respiratorios deben esperar a resolver su cuadro respiratorio, enfermedad o, si son casos confirmados de COVID-19, dejar pasar al menos entre tres y cuatro semanas para entonces poder recibir la vacuna, es decir, esto no es una contraindicación, esto no quiere decir que la persona no pueda recibir algunas de las vacunas, simple y llanamente que no la puede recibir en ese momento, pero que entonces la podrá recibir más adelante. 

Al momento que esto es identificado en el punto de vacunación los mismos operarios del punto de vacunación identifican a la persona el procedimiento e inclusive otorgan ya una cita, digamos, más adelante en función de esa causalidad.

Si fue identificado algún elemento que no le permite recibir la vacuna, pues este elemento sería en lo general repetitivo para las demás vacunas y estamos hablando sobre todo de aquellos elementos que en su momento contraindicarían la aplicación de una vacuna por el riesgo, decíamos, de tener alguna alergia o haber presentado una alergia previa a algunos otros productos similares al de la vacuna, pero esto, comentábamos, tampoco no se ha dado.

Entonces, habría que hacer bien la diferencia de cuándo es una contraindicación como tal de la vacuna y cuándo es simple y llanamente una reprogramación o en su momento un cambio de momento, porque ese día por alguna razón o motivo no pudo recibir la vacuna.

Lo mismo aplicaría a lo mejor a las personas que por motivos de fuerza mayor no pudieron acudir el día o la hora para su vacuna, esto entra en un esquema de reprogramación que en su momento se lleva a cabo por la misma coordinación en los puntos de vacunación.

Recordemos que en la medida que la estrategia va avanzando se va identificando de manera nominal, es decir, por nombre, apellido y datos a las personas que ya han sido vacunadas, por lo tanto, las que no han sido vacunadas y en su momento por algún motivo perdieron la cita o no se les pudo aplicar la vacuna el día que les tocaba pueden identificarse en un punto de vacunación de su localidad o de su entidad, sobre todo ahora que se están volviendo a reactivar todos ellos para las segundas dosis y exponer rápidamente cuál fue el problema o por qué en su momento no se le pudo vacunar y de seguro tendrá una reprogramación para que pueda recibir su primera dosis y en su momento su segunda dosis.

Entonces, acérquense a los puntos de vacunación, si hay personas que por algún motivo no la recibieron acérquense por favor a los puntos de vacunación en su municipio, en su localidad y ahí podrán reprogramar o volver a programas o tener un posicionamiento final de la vacuna que le podrán aplicar.

Por favor.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Mi nombre es Enrique Abaroa y mi pregunta va encaminada al tema de la secuenciación genética en México. Quisiera saber si actualmente disponemos de una base de datos abierta y que se actualice de forma continua, si no es que diaria, con las secuencias que va mapeando el país a través de los distintos laboratorios autorizados para ello.

Sé que actualmente las cinco mil más o menos secuencias que tenemos estudiadas las han cargado, pero bajar la información es un poco complicado para la población si es que lo queremos estudiar.

Entonces, quisiera conocer si tenemos una base donde podamos consultar continuamente estos nuevos datos, sobre todo para llevar un mapeo del avance de las variantes y para conocer la incidencia de los linajes que nos afectan en México con la pandemia.

Y si no existiera esta base, pues sería entonces una propuesta para crearla y poder contar esta información de manera abierta y transparente.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, agradecemos también la pregunta en este marco de lo que son los datos abiertos y la pues la comunicación y apertura que se ha tenido desde las diferentes dependencias federales que estamos monitoreando y vigilando el comportamiento de la epidemia, de poder hacer públicos claros y siempre accesibles la información.

Aquí se refiere específicamente, entiendo la pregunta, al tema de la vigilancia genómica, que es a través del cual se están identificando la circulación de mutaciones o variantes de interés y preocupación en el territorio nacional.

Efectivamente, en el momento no tenemos una base de datos abiertos con esta información, la hemos estado dando a conocer semana con semana; de hecho, mañana miércoles tocaría la actualización de las variantes de interés y preocupación que hemos encontrado hasta el momento en México.

Sin embargo, considero que ante la solicitud sin ningún problema hay un comité que se encarga de evaluar el tema de datos abiertos, llevamos la propuesta sin mayor problema.

Recordemos que ya desde hace algunas semanas, lo habíamos comentado también en la conferencia, hay un consorcio que está trabajando todo el tema de la vigilancia genómica, es decir, el poder escalar las capacidades de la vigilancia genómica en el país, dado que para poder llevarla a cabo se necesitan de herramientas y de expertis, es decir, de personas con expertis profesional, capacitación y especialización, sobre todo, en el tema no es, digamos, abundante en todo el país, está muy concentrado en áreas de investigación académicas y en el mismo Indre.

Entonces, hay una sinergia que se ha realizado entre todas estas áreas, destacamos específicamente las que se está llevando a cabo con la UNAM, las que se está llevando a cabo con el Conacyt, están participando también expertos del IMSS y de otras instituciones, obviamente incluido el Indre y también la CCINSHAE como dependencia dentro de Salud, institutos nacionales de alta especialidad, se está llevando a cabo la realización de esta vigilancia de manera conjunta, y es precisamente el Conacyt el que está implementando una herramienta que está integrando toda la información que se está obteniendo de las diferentes dependencias que se han sumado.

Entonces, creo que la posibilidad de poder tener una base de datos abierta a la población es factible, precisamente porque hay una concentración de la información y hay dependencia oficial como sería el Conacyt, que en su momento va a tener concentrada toda esa información y que sin ningún problema podría generar un producto como este, entonces vamos a ponerlo en la mesa correspondiente para que se pueda trabajar. 

Faltan 14 minutos para que termine la conferencia y, de acuerdo alprograma, hay que dar ya la oportunidad a las preguntas de los medios de comunicación aquí. 

Vamos a empezar por este lado, por favor, cambiamos para acá y vamos en este orden.

PREGUNTA: Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página. 

Preguntarle, doctor: ¿a los estudiantes que tengan enfermedades crónicas, como la obesidad, deberán esperar a ser vacunados para regresar a clases?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Bien, aquí estamos hablando obviamente de grupos de riesgo particulares en donde en personas mayores sobre todo ha sido evidenciada una asociación con la edad.

Esto no deja de lado que en su momento otros grupos de menor edad que tienen las condiciones, podríamos estar hablando de obviamente menores de edad que tengan cuadros de inmunosupresión, menores de edad que tengan alguna enfermedad como estas que disminuye tanto la capacidad respiratoria como la respuesta del mismo sistema inmunológico, no es muy común, no esperamos obviamente verlas con mayor frecuencia o en mayor cantidad en estos grupos poblacionales, normalmente son las personas mayores. 

Aquí entonces obviamente sí habría, tendría que haber una indicación orientada a estos menores de edad de evaluar cuál es el nivel de riesgo.

Aquí es importante esta evaluación porque -y obviamente la tiene que hacer un profesional de la salud- porque inclusive para las personas adultas, inclusive las personas adultas mayores, las comorbilidades en su momento significan un riesgo en la medida en que estas estén bajo un descontrol o presentes las condiciones en un momento determinado que generan el riesgo.

¿A qué me refiero?

Una persona, por ejemplo, diabética, y estamos hablando que existe también la diabetes infantil, la diabetes tipo 1, si esta persona está bajo control, es decir, sus niveles de glucosa están controlados, mantiene un tratamiento con medicamentos adecuado, tiene sus revisiones periódicas y por lo tanto se considera una persona que está bajo control, el nivel de riesgo disminuye mucho, en comparación obviamente con una persona que siendo diabética no tiene ninguna de estas características y, por lo tanto, se considera que además de que tiene diabetes está descontrolada. Entonces, ahí el riesgo sí se incrementa de manera importante. Y si a eso se le suma que esa persona diabética pudiera ser además obesa y además tener 60 años o más, obviamente todavía el riesgo se incrementa.

Esto va a requerir de una valoración directa en donde la recomendación podría ser: si yo tengo una hija o un hijo que tiene una condición de riesgo que ha sido identificada para efectos de agravar la enfermedad o poder fallecer a consecuencias de la COVID-19, definitivamente necesito una valoración médica para identificar si el riesgo es un riesgo que está presente en todo momento y, por lo tanto, debería de limitar la exposición a contagios con otras personas o en otros ambientes.

Recordemos que estas personas obviamente no solamente tienen este riesgo por el regreso a una clase presencial. Si estas personas se han mantenido autorresguardadas durante todo el tiempo de la pandemia, digamos que estos niños, estos pequeñines han mantenido el riesgo controlado; pero si estos menores de edad están igualmente interactuando con familiares, con amigos o no se han mantenido resguardados, prácticamente el riesgo pudiera ser similar que el de retornar a clases.

Entonces, en todo caso la recomendación en este punto sería, reitero, una evaluación médica para evidenciar si el riesgo está bajo control o el riesgo por sí no permite un control que disminuya obviamente la posibilidad y entonces en ese caso mejor todavía limitar la participación presencial.

INTERLOCUTOR: Gracias.

Por último, hay un partido político que dice en uno de sus spots que donó dinero para las vacunas. Preguntarle si esto es cierto, si es posible donar dinero para las vacunas y si es necesario.

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Le soy sincero, no tengo la información, no podría precisarla, desconozco, pero nos comprometemos en todo caso a indagar sobre esto, sobre todo dado que es un mecanismo que, me identifico, no sería directamente a las dependencias o áreas de las Secretaría de Salud, sino de seguro será más bien en un ambiente financiero que tenga que ver con la Secretaría de Hacienda u otras instituciones, pero hacemos la pregunta correspondiente para ver si ellos nos pueden confirmar o no esta situación.

Gracias.

Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor José Luis Alomía, saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador también.

Doctor, ya que viene planeado el regreso a clases hay bastante preocupación respecto a la movilidad en el transporte público, porque se va a hacer también un gran posible foco de contagio la movilidad en el transporte con los alumnos, los padres de familia, va a ser algo bastante movido, quisiera preguntarle: ¿qué mecánica planean ahí o qué nos podrían comentar acerca de la protección, no sé, al transporte público, igual a los padres de familia y a los niños?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto. Esta pregunta se responde desde el enfoque que el regreso a clase presencial es justo identificando el momento epidemiológico de menor riesgo; es decir, la estrategia nacional de vacunar a los trabajadores de la educación se va a dar de manera completa para que todos estén en la posibilidad y listos para en un momento determinado poder retomar la actividad presencial, pero esto no significa que, una vez que se termine con la vacunación de todos los trabajadores de la educación, inmediatamente se regresa a las actividades presenciales en todas las 32 entidades federativas. Y esto es importante porque justo tiene que ver con la preocupación de la pregunta.

Es decir, más allá que tengamos ya a la población de trabajadores de la educación listos para regresar a las aulas, lo que entonces ahora viene es la evaluación del riesgo en la entidad y en los municipios donde se podría regresar a clases presenciales.

Recordemos que actualmente esto está permitido en entidades que tengan el menor nivel de riesgo, el más bajo, que en este caso es el verde. Se está ya analizando si dentro del rango del semáforo de riesgo para el color amarillo, sabiendo que el color amarillo tiene un rango que va desde los nueve puntos hasta los 16 puntos, pudieran entonces también considerarse para efectos del regreso a clases los rangos bajos de un nivel amarillo.

Reitero, esto se está evaluando, no lo tomen todavía como una ya indicación o algo que necesariamente va a suceder, pero sí es bueno comentarlo, igual para que la población lo sepa, en el marco de un retorno seguro a las aulas y a clases, estamos evaluando si los niveles bajos de riesgo amarillo, sobre todo cuando estos niveles han mantenido una tendencia descendente en las últimas semanas y por lo tanto son valores que más bien están pegados a un verde, que subiendo o yéndose a querer pegar un naranja, pues entonces estas entidades también en un momento pudieran ser consideradas.

¿Por qué se hace en este momento o en ese momento del menor o del mayor bajo riesgo?

Precisamente para poder controlar estas situaciones en donde la transmisión pudiera incrementarse.

Cuando yo estoy en nivel de riesgo bajo verde quiere decir que hay una transmisión basal o muy baja en la entidad o en la región donde me encuentro, por lo tanto, la posibilidad de contagiarme, de por sí disminuye.

Pero si además a eso yo le sigo sumando las medidas de prevención, es decir, el uso de cubrebocas de manera adecuada, sobre todo en espacios concurridos, como pudiera ser el transporte público, el lavado de manos y siempre evitando tocarme la boca, la nariz y los ojos, independientemente de que me las haya lavado y manteniendo en la medida de lo posible la sana distancia antes y después de estar en estos medios de transporte, entonces contribuyo.

Lo otro que contribuye son las medidas que se realizan al interior de los planteles escolares. Recordemos, y se ha comentado también, que el regreso tampoco es ni para la población de maestros vacunados ni para los estados que están en verde, es regreso como estaba antes de la pandemia y regresamos todos al 100 por ciento, no, hay toda una serie de recomendaciones que se van a implementar y entre ellas, por ejemplo, destacamos este hecho de la asistencia secuenciada, lunes y miércoles va un grupo, martes y jueves va otro grupo.

Ya desde ese punto de vista estamos viendo entonces que la cantidad de alumnos al anterior del plantel va a ser menor o va a ser la mitad o menos de los que se tienen normalmente cuando se tenían clases antes de la epidemia. 

Y obviamente eso también lleva a una movilización, ya sea del estudiante o de los familiares del estudiante para llevarlo a la escuela, también a la mitad de lo que hubiera sucedido si todos hubieran regresado en un mismo momento a clases. 

Entonces, cada uno de los elementos preventivos contribuye a una disminución importante del riesgo, que si lo vamos sumando a que la población de maestros está vacunada, si lo vamos sumando a que además en esa localidad el riesgo de transmisión es bajo porque están en verde o en su momento si se revisa y se aprueba en un amarillo de bajo riesgo por así decirlo, pues entonces obviamente todo confluye y todo se presta para activar el regreso a clases.

Si estas cosas no se dan, si estas cosas no confluyen, si estamos hablando de entidades que están en naranja o que en su momento alguna de ellas pudiera regresar de un amarillo a un naranja o de un verde a un naranja o potencialmente inclusive alguna de ellas a un rojo, obviamente esas no son condiciones sanitarias, ni epidemiológicas para poder activar las clases presenciales y no deberán de hacer.

Gracias. 

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches.

Tengo dos preguntas, pero por el tiempo ya nada más le voy a alcanzar a hacer una. Durante la pandemia, en punto cúspide del año pasado se confinaron en México 80 millones de mexicanos y la utilización de ninguna fuerza pública. Hoy es un hecho que la economía mexicana no aguantaría otra detención, un freno al crecimiento económico.

Yo quisiera saber si con esta tercera oleada y con el aumento de casos en 10 estados de la República podría frenarse la economía o regresaríamos a un confinamiento de la población.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias por la pregunta, creo que es de importancia y se la deben de estar haciendo varias personas en la población.

La Jornada Nacional de Sana Distancia, que fue precisamente esta medida que se realizó a nivel de todo el territorio nacional en las 32 entidades federativas con instrucciones y con intervenciones iguales para todas, tenía un objetivo muy específico al inicio de la pandemia y al inicio de la epidemia en México, que era obviamente, por un lado, directamente disminuir la transmisión, los contagios y por lo tanto la carga de enfermedad en la población, pero con un objetivo secundario que es: al disminuir esta carga de contagios y de enfermos, disminuir entonces la demanda hospitalaria que, sabríamos, vendría en su momento cuando la transmisión comunitaria y epidémica estuviera presente en todo el país para dar tiempo a la reconversión y expansión de los hospitales que a inicios de la epidemia o cuando se veía que el virus estaba por llegar al país no se tenía.

Y saco el dato que lo hemos comentado muchas veces. Antes de que iniciara la epidemia en México, es decir, antes de los primeros casos confirmados en el mes de febrero se tenían alrededor de cuatro mil camas con ventilador, lo cual para la proyección que se tenía de la cantidad de casos que podíamos tener en una primera ola y en esas primeras semanas del inicio de la epidemia iban a ser completamente insuficientes para la atención de las personas.

Aplanar la curva, que es un término que se usó durante mucho tiempo y lo hemos explicado también, tenía que ver precisamente con el hecho de no genero tanta transmisión, no genero tantas personas enfermas y doy tiempo para que esas cuatro mil camas con ventilador se expandan y se reconviertan a más de 12 mil en un momento; de hecho, se llegó a un punto de 14 mil más adelante en donde podría haber entonces ahora sí suficiencia. Y estoy tomando sólo el ejemplo de las camas con ventilador, lo mismo sucedió con las camas generales, hubo este incremento para poder tener la atención.

Entonces, ese era el objetivo de la Jornada Nacional de Sana Distancia y por eso se implementó priorizando en ese momento la salud y la vida, priorizándola en comparación a las actividades económicas y a las actividades sociales.

Pero entonces luego vino el semáforo de riesgo epidémico, que es el que actualmente tenemos vigente, el cual ya permite realizar acciones diversificadas, acciones regionalizadas, en donde ya no todas las entidades tienen que aplicar la misma intensidad de medidas de mitigación, de control, de distanciamiento social, sino que más bien lo hacen en función justo del nivel de riesgo en el que se encuentran, y esto entonces va de la mano con sí, qué pasa si viene una tercera ola.

Bueno, si viene una tercera ola tendríamos que ver en qué entidades se produce esta tercera ola. Lo que queremos evitar y vamos a estar trabajando de la mano con cada una de ellas, es que si se produce una tercera ola esta no tenga preferentemente la intensidad de olas previas.

¿Cómo podemos evitar eso?

Si aplicamos las medidas de intervención comunitaria de manera oportuna. Por eso la medición constante para alertar a cualquiera de las 32 entidades, como ya lo hicimos en su momento con Chihuahua, de si estás teniendo un incremento que va encaminado a que tu nivel de riesgo se vaya a un naranja o potencialmente tengas que regresar a un rojo, frenarlo desde que te encuentras en el amarillo o en el naranja, no esperar a que llegues al rojo, implementar medidas que precisamente eviten esta afectación económica y social que en un momento determinado se puede tener a consecuencia de las medidas preventivas.

INTERLOCUTOR: Pero, entonces, ¿se frena o no la economía con esa tercera ola?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Lo que pasa es que eso sería una consecuencia si entidades llegaran a un nivel rojo, recordando que el nivel de riesgo máximo o de color rojo es el que implementa las medidas más intensivas y de mayor magnitud de distanciamiento social, de disminución de la movilidad, de cierre de actividades no esenciales que son las que tienen como consecuencia afectación económica.

Entonces, eso obviamente en el corto plazo todavía no está evidenciado ni se da, y más bien en este momento lo que tenemos es oportunidad de detener y evitar que eso ocurra porque si entonces las medidas se implementan de manera oportuna no tendríamos por qué estar llegando a esos niveles y más bien podríamos estar nivelando la epidemia y volviendo nuevamente a un control obviamente si todas las entidades en esos niveles de riesgo se suman a las actividades.

INTERLOCUTOR: Muy bien, gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, gracias también, pues gracias a todos. Son las ocho de la noche con tres minutos, vamos a dar por terminada la sesión de hoy y nos vemos mañana.

Muchas gracias.

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2021-04-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este miércoles 21 de abril de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Presentaremos la situación que guarda la epidemia en México, haciendo especial énfasis en esta advertencia que hemos hecho desde hace varias semanas sobre el peligro de que haya un rebrote, un repunte, incremento nuevo de la actividad epidémica o lo que también a veces se denomina la tercera ola.

En algunos países de la región de América Latina y también de Europa, inicialmente Europa Occidental y posteriormente también Europa Oriental, desde hace varias semanas se vive una experiencia de alta intensidad epidémica.

Otros países del continente asiático, en particular India, que es el segundo país más poblado del planeta, también viven una actividad epidémica. En algunos casos se trata de la segunda ola, es decir, la nueva o un segundo ciclo de actividad epidémica intensa; en otros países es incluso la tercera o la cuarta ola. Ola le llamamos simplemente a estos ciclos en donde aumenta la actividad epidémica. 

México no está exento de este riesgo y por eso desde hace más de tres semanas, antes de la semana mayor, del periodo de receso laboral, indicamos que es muy importante tener consciencia del riesgo, que toda la población, que todas y todos sepamos que mientras exista actividad epidémica puede aumentar.

Llevábamos ya 11 semanas, 11 semanas en reducción del número de casos, el número de personas, el número de personas que se hospitalizan y desde luego también en el número de defunciones; pero a la apertura de esta semana, que es la semana 17 del año, identificamos que existe un cambio y ahora hay un aumento.

Hemos señalado explícitamente a 10 entidades federativas que tienen esta situación, está aumentando la actividad epidémica; por el momento, en el resto, las otras 22 entidades federativas, no se ve este fenómeno.

Pero todos y todas debemos saber que en cualquier momento se puede presentar en cualquier entidad federativa y que la manera de reducir el riesgo es teniendo un apego consciente y especialmente intenso a las distintas medidas de precaución.

Hay una parte, que es la responsabilidad de cada una de las personas al seguir esas medidas, y hay otra parte que es importantísima, que es la responsabilidad de las autoridades sanitarias locales, los gobiernos estatales son autoridades sanitarias y son las entidades directamente responsables de ejercer las distintas acciones administrativas necesarias para reducir la movilidad en el espacio público.

Hemos destacado que una de las características de la estrategia mexicana de respuesta a la COVID-19 es que el sujeto obligado en cumplir estas medidas no es tanto las personas a quienes les hacemos recomendaciones, pero sí las autoridades y también las personas propietarias de establecimientos que necesitan ser temporalmente cerrados o su aforo reducido para evitar que haya contagios.

Esto sigue vigente, ha estado vigente desde el inicio de la epidemia, se lleva a cabo a través de un semáforo de riesgo y por eso indicamos con el conocimiento de todas y todos cuál es la situación de riesgo que vive cada entidad federativa, de acuerdo al semáforo nacional de riesgo COVID.

Estemos muy atentas y atentos a esto y sigamos haciendo esfuerzos por esta prudencia, esta mesura, para que no tengamos un repunte o, si este repunte se presenta, que logremos reducirlo al máximo posible en el menor tiempo posible.

Le pido al doctor Alomía si empieza con el informe técnico, después hablaremos de vacunas y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, doctor Hugo López Gatell.

Muy buenas tardes también a todas y todos los presentes, y un saludo especial a todas las personas que sintonizan esta conferencia.

Como bien lo comentaba el subsecretario, continuamos con el incremento observado en las últimas dos semanas que estamos graficando, es decir, entre las 13 y la 14.

Para el día de hoy este incremento sube dos puntos más, es decir, ocho por ciento es el aumento y recordando que esto es al aumento que se obtiene de todas las curvas o de las 32 curvas de comportamiento nacional para cada una de las entidades federativas, siendo 11 entidades las que en su momento contribuyen digamos a esta curva entre la semana 13 y 14 tenga este comportamiento.

De ahí obviamente los llamados y los señalamientos que hemos estado realizando a la población a tomar esto como una señal de cambio en la tendencia que cada vez es más clara y que nos debe de llevar obviamente retomar y seguir implementado las medidas preventivas.

Los casos recientes, es decir, aquellos que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días, todavía no han tenido un aumento que supere el uno por ciento, obviamente en la medida en que esta última carga continúe subiendo podría todavía ocurrir, pero todavía nos mantenemos en ese uno por ciento de casos activos estimados.

Un número que sí continúa subiendo y ese queremos que todos los días suba es las personas con ya esquema de vacunación completo, que para el día hoy, como pueden ver, ya son más de cuatro millones y medio de personas que tienen esta protección y en las cuales obviamente esperamos que la COVID-19 ya no genere ningún tipo de impacto negativo en su salud.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos para el día de hoy el comportamiento diario de la ocupación hospitalaria y por lo tanto la demanda que se podría tener entre casos graves y casos críticos de la enfermedad.

No tenemos cambios en relación al día de ayer, pero continuamos en esta proporción, en esta ocupación, que es de las más bajas que hemos tenido en el transcurso de la epidemia, 16 por ciento. 

Si vemos en la siguiente diapositiva y empezamos a analizar cada una de los tipos de camas, en este caso las camas generales para los pacientes más graves o que requieren de atención oportuna en relación, por ejemplo, a oxígeno terapia o antinflamatorios, pues continuamos con un descenso en este punto.

Podemos ver que en comparación al día de ayer desciende la media nacional un punto porcentual, situándose en 14 por ciento, que es la ocupación ahora sí que más baja para este tipo de camas y podemos verlo también reflejado en que ninguna de las entidades federativas tiene más de un 30 por ciento de ocupación, lo cual nos está dejando más de 26 mil camas disponibles en todo el territorio nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, donde enfocamos a las camas con ventilador para los pacientes más críticos, aquí sí hemos tenido un incremento de dos puntos porcentuales en relación al día de ayer, el día de hoy es 21 por ciento; sin embargo, vemos que para efecto de las entidades este incremento ha estado distribuido, dado que no tenemos ninguna entidad incrementando su ocupación de manera importante. 

Tenemos tres entidades que están entre este 30 y el 49 por ciento, y tenemos que, aquí vamos a… 29, perdón, que son la mayoría que tienen obviamente todavía menos del 30 por ciento de ocupación de pacientes críticos, lo que nos da ocho mil 861 camas disponibles a nivel nacional.

Y este es un indicador que estamos también monitoreando y actualizando diariamente en el contexto de que cuando tenemos un incremento en la carga de enfermedad como la que estamos viendo entre la semana 13 y 14, y recordando que la semana 14 sucedió hace dos semanas, actualmente estamos cursando la semana 16, entonces dos semanas después o entrando a la tercera semana posterior al incremento en la 14 es cuando también podríamos empezar a ver incremento en la ocupación hospitalaria.

Este es otro indicador que vamos a estar monitoreando, pero que para efectos del corte de hoy todavía no tenemos un incremento importante en algunas de las 32 entidades federativas.

Sería el corte de esta información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Eso es y ahí están los datos, ahí está la evidencia, ahí está el llamado a que tengamos mucha prudencia para que logremos retrasar todo lo posible, si llegara a ocurrir, con completo éxito incluso evitar esta tercera ola; pero si no, por lo menos retrasarla lo más posible o en su momento impedir que llegue a ser extrema.

Recordar que las medidas de seguridad sanitaria, las medidas de precaución están en manos de todos y todas, de toda la población, no son medidas que se instrumenten solamente por una disposición administrativa general.

Los lineamientos técnicos detallados son más de 35, 40 documentos que hemos ido elaborando a lo largo de toda la epidemia con indicaciones específicas para cada cosa.

El lineamiento del semáforo recordar que es responsabilidad de la autoridad sanitaria estatal el hacerlos cumplir, porque la autoridad sanitaria estatal en su momento incluso los gobiernos municipales son quienes tienen facultades específicas para ejercer actos administrativos de autoridad que logren que se mantengan esas medidas.

Y es muy importante recordar que la persona obligada no son las personas de carne y hueso que estamos circulando por el país, todos y todas tenemos un papel que jugar y recomendamos enfáticamente a la población cumplir con estas medidas.

Pero hay personas morales, como se conoce, entidades comerciales, administrativas, los espacios laborales, etcétera que sí tienen una instrucción explícita cuando la autoridad estatal ejerce su autoridad administrativa.

Muy bien, vamos a hablar de vacunas, segundo día de vacunación en el personal educativo. Recordar que el objetivo fundamental o generar de vacunar al personal educativo es lograr las condiciones favorables para que en una situación de baja actividad epidémica logremos activar este importantísimo componente de la vida pública, necesario para garantizar un derecho muy, muy importante, derecho individual y derecho colectivo, que es la educación. 

Y hemos empezado, ayer 20 de abril, con mucho éxito. La maestra Delfina Gómez Álvarez y su equipo de subsecretarios y colaboradores ha estado muy presente, muy activo en las entidades federativas donde se realiza esto.

¿Cuáles son?

Veracruz, Chiapas, Nayarit, Tamaulipas y Coahuila. 

Todas las demás, todas las demás, también recibirán la vacuna en su personal educativo de acuerdo a un calendario que ya hicimos público hace una semana y que se irá dando en las fases escalonadas de acuerdo a la situación de cuántas personas están por vacunar.

Es también importante tomar en cuenta que la participación de la Secretaría de Educación Pública en la coordinación general está acompañada de instituciones de salud civiles y militares, y el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, la Dirección de Sanidad Naval, la Dirección de Sanidad Militar y también el componente de salud de la Guardia Nacional están acompañando el operativo. 

Y este operativo estará ocurriendo en las cinco entidades federativas durante esta semana y la siguiente semana arrancamos con otras tantas, con la expectativa de haber terminado la vacunación en estas primeras cinco entidades. 

Hoy tuvimos 432… Bueno, ayer, al cierre, al corte de información de ayer 20 de abril por la noche, 432 mil 101 dosis aplicadas, aquí se pueden ir siguiendo en esta gráfica.

Si vemos en la siguiente, vemos lo acumulado, más de 15 millones, 15 millones tres mil 610 personas han recibido ya al menos una dosis y más de cuatro millones ya el esquema completo. 

Vemos aquí el desglose de los distintos componentes, el personal de salud de primera línea que sigue siendo vacunado, el personal educativo, que ahora ya no son sólo los 22 mil de Campeche, sino ya se han agregado casi 90 mil más para esta suma de 112 mil 662 de las cinco entidades federativas que mencioné y por supuesto las personas adultas mayores de 60 años en las 32 entidades federativas, 10 millones 394 mil 927 ya han sido vacunadas.

Los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, los seguimos presentando todos los días a pesar de que no hay un cambio significativo y esto es muy alentador, lo que sigue demostrando que se trata de vacunas seguras y desde luego también son vacunas eficaces.

Menos del 99 por ciento son casos de alguna consideración que los haga merecedores de una atención en particular, en algunas situaciones hospitalización, pero recordamos que es hospitalizaciones temporales. Duran muy poco, en su mayoría duran menos de 24 horas, en algunos casos algunas personas han estado un poco más tiempo.

Aquí hace varias semanas, cuando empezamos, era muy notorio que había dos mujeres por cada hombre que tuvieran algunos de estos eventos y esto es la suma general, pero también esta brecha se ha ido reduciendo.

No hay una explicación específica para esa diferencia, es simplemente una variación en el comportamiento poblacional de esto, pero no hay una razón biológica, fisiológica o de otra naturaleza.

Hoy recibimos, como todas las semanas, más vacunas y son las que hemos anunciado siempre con antelación, siempre en preparación a su llegada.

A las 3:00 de la mañana de hoy miércoles 21 llegaron 200 mil dosis de la vacuna Sputnik V, la vacuna del Centro Gamaleya de Microbiología y Epidemiología de Rusia, y corresponden a la segunda dosis para aquellas personas que recibieron primera dosis con la vacuna Sputnik V. Pueden estar tranquilas todas las personas que ya han sido vacunadas con Sputnik V, porque aquí están sus segundad dosis y el próximo 26 de abril estaremos recibiendo las 300 mil que están pendientes.

También hoy en la mañana, ya una vez que ha salido el Sol, recibimos como solemos recibir las primeras horas de la mañana las vacunas de Pfizer 487 mil 500 dosis.

Aquí está el resumen, ya se suman 19 mil 574… Perdón 19 millones 574 mil 845 dosis desde el 23 de diciembre del año pasado cuando empezamos a recibir los cargamentos de vacunas y se distribuyen, como aparece aquí en estas imágenes de las cada uno de los tipos de vacunas, más de ocho millones 270 mil de Pfizer, tres millones 590 mil casi de Astra, cuatro millones 500 mil de Sinovac, un millón 100 mil de Sputnik V y dos millones 110 mil 720 de CanSino. 

La siguiente y última, o penúltima, porque vamos a hacer un recordatorio de otra cosa, es el calendario de esta semana. Recordar que esta semana -aquí está el total. estaremos recibiendo dos millones 637 mil 100, esto es un poco más de lo que recibimos la semana pasada, es más o menos el ritmo general que hemos tenido en las últimas tres semanas. 

Estamos en la anticipación de que en mayo estaremos teniendo cada una de las semanas una mayor dotación de vacunas, algunas que empezarán ya su proceso de entrega en cantidades mayores; por ejemplo, Sputnik V ya en mayo esperamos que tendremos tres millones durante mayo y en junio, posteriormente ocho millones 300 mil. 

Y aquí tenemos las que ya han llegado, las que acabamos de comentar, Pfizer y Sputnik y en la noche, a las 23:00 horas estaremos recibiendo el cargamento de un millón 72 mil 200 de la vacuna Astra con el mecanismo Covax, esta es ya la primera entrega de Covax para México; más tarde, el sábado estaremos teniendo la liberación de vacunas Sinovac por parte de Cofepris. 

Cambio de tema, pero importante tema, lo explicamos con cierto detalle el lunes. Desde el lunes pasado está esta campaña especial de vacunación contra el sarampión. Explicamos ya las razones, la historia de erosión de la vacunación en México en los últimos años, en particular de 2015 a 2018 y la necesidad de hacer esta recuperación de cobertura. 

El mensaje para todas las personas es: si usted tiene un hijo o hija que tiene uno a cuatro años, llévelo a vacunar; si conoce a alguien su familia o entre sus vecinos, o entre sus amigas, que tiene una situación semejante, un hijo, hija de uno a cuatro años recomiéndele que vaya a vacunarse para protegerle del sarampión y para ayudar a proteger a todo México de una posible reemergencia del sarampión.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios cuando son las 19 horas 20 minutos, vamos a empezar con Marco Antonio Olvera. 

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas tardes. Marco Antonio Olvera, de la revista Énfasis y del canal de YouTube Marco Olvera Oficial. 

Le tengo dos preguntas, si me lo permite. En México existen 68 grupos étnicos. Quisiera saber cuál es la estructura del gobierno federal para la aplicación de la vacuna contra el COVID con estos grupos, porque, como todos sabemos, siempre han sido los más olvidados y los más vapuleados y lo más grave es que ellos son los que consumen más alimentos chatarra.

En ese sentido quisiera saber también cuál es el convenio, insisto, con la iniciativa privada para reducir la venta de alimentos chatarra, ya que tan solo en agosto de 2020 en la Ciudad de México cada mes se vendieron cuatro mil millones de pesos en alimentos chatarra.

Es la primera pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, con mucho gusto, Marco.

Sobre el tema de los pueblos indígenas o las comunidades de pueblos originarios, en este gobierno estamos muy conscientes de su existencia y sobre todo de sus derechos y justamente el Instituto Nacional para los Pueblos Indígenas, INPI que lo dirige nuestro compañero y amigo muy apreciado, el licenciado Adelfo Regino Montes, tiene un papel muy activo en esta vinculación comunitaria.

Aquí aprovecho para comentar justo, la semana pasada tuvimos la sesión ordinaria de la Junta de Gobierno de este organismo en el que participa la Secretaría de Salud y todas y todos los que formamos parte de la junta enfatizamos mucho la importancia de que cada dependencia esté enfocada al bienestar de estas comunidades de pueblos originarios.

No solamente el INPI tiene responsabilidades, el INPI tiene atribuciones legales específicas, pero es un instrumento de coordinación y lo cumple desde nuestro punto de vista de una manera no solo sobresaliente, sino estimulante para todas y todos quienes participamos en la administración.

Es precisamente gracias a esa vinculación que durante 2020, muy tempranamente, cuando empezó la epidemia logramos tener un lineamiento específico de seguridad sanitaria muy completo además que fue emitido por el propio INPI y la Secretaría de Salud participó desde luego en revisar algunos aspectos técnicos y nos pareció que era un documento muy bueno, muy completo, fue publicado en Diario Oficial y ha servido de guía para distintas autoridades locales tanto autoridades institucionales como autoridades tradicionales para garantizar el cumplimiento de ciertas medidas de protección sanitaria.

Es notorio también y es creo que un ejemplo interesante cómo en algunas comunidades indígenas, mayormente en el área rural, tienen un nivel de organización y de cohesión social muy sobresaliente, en Oaxaca, por ejemplo, en Chiapas, en Guerrero, que son las tres entidades federativas con la mayor proporción de población indígena. 

Hubo comunidades que se organizaron incluso para regular el acceso, permitiendo los derechos de tránsito de las personas, pero logrando un nivel muy alto de solidaridad en protección de la comunidad y de todos sus miembros.

Las radios comunitarias indígenas en especial, hay radios comunitarias que no son indígenas, pero las radios comunitarias, en especial las indígenas, también han jugado un papel crucial para oportunamente transmitir mensajes de promoción de la salud, alertas, advertencias.

En algunas regiones nos comentan que reproducen esta conferencia de prensa todos los días y eso nos permite tener un alcance que no tendríamos con radiodifusoras comerciales, a quienes no les ha interesado acercarse o tener cobertura en ciertas zonas del territorio nacional y la expansión de la señal, de los mensajes de promoción de la salud llega a través de estas radios comunitarias. 

En fin, es un esquema muy enriquecedor, creo que muy ilustrativo de lo que se logra hacer cuando hay una participación comunitaria activa y hay un gobierno que se vincula de manera efectiva en la raíz de esas comunidades. 

Recordar que nuestros documentos son traducidos precisamente a estas lenguas originales. Aquí agradecemos no sólo al INPI, sino al Instituto Nacional de Lenguas Indígenas, que nos ha ayudado a traducir todos los documentos, sobre todo los que son de interés público directo y están traducidos y están al acceso.

La vacunación siguió el mismo patrón y hubo un especial énfasis y el presidente López Obrador fue sumamente enfático al respecto que empezáramos garantizando la cobertura de vacunación en aquellas zonas del país donde históricamente ha habido un abandono, ha habido una carencia de servicios, no solamente de salud, servicios educativos, servicios de transporte, acceso en los caminos, etcétera, radiodifusoras, por ejemplo.

Y por esa razón empezamos garantizando el acceso a la vacuna en esas zonas que son mayormente rurales y la gran mayoría de la población indígena de México, que son más de 12 millones de personas, está en zonas rurales.

Por supuesto, también hay comunidades indígenas, organizadas o no, en zonas sobre todo suburbanas, pero mayormente es en el área rural. 

Entonces, se ha garantizado el acceso y por supuesto cuando vengan las siguientes etapas ahora mismo que está la vacunación en personal educativo también se ha buscado la participación, por ejemplo, de las universidades interculturales. México tiene un sistema de universidades interculturales y la Subsecretaría de Educación Superior a cargo del doctor Luciano Concheiro y también específicamente la Dirección de Universidades Interculturales a cargo de la maestra Ángeles Gordillo han estado muy atentas y atentos a que estos sean replicadores del esfuerzo gubernamental para garantizar el acceso a la vacuna ahora en personal educativo y seguirá también cuando estemos en la población de 50 y más, 40 y más, etcétera.

INTERLOCUTOR: Y una segunda pregunta, doctor, si me lo permite. El objetivo del gobierno federal, sobre todo la Secretaría de Salud, era vacunar a más de 15 millones de personas mayores de 60 años, hasta hace dos semanas no se habían vacunado esas personas, faltaba un 30, 40 por ciento, obviamente por la desorientación y las fake news de muchos medios de comunicación que divulgan información falsa.

En ese sentido quisiera saber cuál han sido las pérdidas de las vacunas, porque no se aplicaron en tiempo y forma, porque hasta ahorita México va a alcanzar un dote de 20 millones de vacunas que han llegado al país.

¿Cuál han sido las pérdidas de esas vacunas, o sea, en las dosis y económicamente hablando?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ninguna, ninguna vacuna se ha perdido por ese motivo.

Tenemos una pérdida mínima que la ponemos aquí en la gráfica todos los días, es sorprendente la pequeñísima cantidad de vacunas que en un momento dado no se logran utilizar, es 0.1 por ciento, por ahí está el dato si me… 0.09 por ciento, 0.09 por ciento.

Comentamos hace muchas semanas, pero aprovecho para recordarlo. Históricamente, la vacunación en México a través de su programa de vacunación universal que fue establecido en 1972, históricamente el personal directivo del programa de vacunación en todo el país tenía la noción de que lo normal es que se perdiera hasta el 20 por ciento de las vacunas, generalmente decían: ‘10, 12, 15 por ciento, 20 por ciento’, imagínense, una quinta parte de las vacunas en todas las administraciones previas se perdía y había como una idea natural de decir: ‘Bueno por razones operativas, no llegó la persona a vacunarse, se calentó una hielera’.

Hoy estamos demostrando, con este programa masivo, masivo, universal, históricamente grande, que no hay razón para que se pierda esa cantidad de vacunas, hoy se está perdiendo 0.9 por ciento de las vacunas.

Ahí está, muchas gracias, 13 mil 172, si tomamos el número absoluto parece un montón, pero si lo comparamos con los 15 millones es 0.9.

Estas pérdidas sí son por razones operativas, a veces el frasco, los frasquitos vienen de cinco dosis o 10 dosis la de CanSino y a veces en el proceso de ir tomando el líquido con las jeringas hay variabilidad, por supuesto no son robots quienes hacen este proceso, son seres humanos y aunque son personas muy entrenadas hay variabilidad. 

Entonces, a veces la última dosis del frasquito, la dosis 6 o la dosis 9 no se puede aprovechar y entonces se desperdicia, pero ninguna se ha perdido por esta razón de que no lleguen las personas.

Aquí lo que hemos procurado es tener un porcentaje adicional para que en cada comunidad no haya escasez en el momento de la aplicación, pero que se tenga el mecanismo de coordinación territorial para que si en una comunidad en concreto había que vacunar dos mil personas y llegaron 1950, las otras 50 dosis se distribuyen a la comunidad más cercana y ha funcionado muy bien ese esquema territorial, de modo que no se ha perdido ninguna vacuna por esta razón. 

Muchas gracias, Marco. 

Por favor, Demian Duarte y luego unas de aquí y otros de acá.

PREGUNTA: Hola. Buenas tardes, doctor López-Gatell, doctor Alomía, gusto en saludarlos, igual al auditorio que nos ve y a los compañeros que están aquí.

Doctor, tengo tres temas muy rápidos, el primero, es una consulta de parte de mi auditorio, del canal Sonora Power. Por cierto, Demian Duarte. 

La consulta es: ¿qué pasa con los casos que ya fueron confirmados totalmente sanos de coronavirus y que ya cerramos un año de que inició la pandemia y seguramente hay una situación donde ustedes están analizando el seguimiento?

Entonces, preguntan: ¿qué hay con el seguimiento de los casos donde hubo contagio y qué tipo de expectativas puede tener este tipo de pacientes?

La otra, y que también es de ellos, del auditorio del canal, es muy directa, es: hay algunos hospitales, por ejemplo, me decían el caso del Hospital 20 de Noviembre, aquí en la Ciudad de México, que fueron declarados totalmente hospitales COVID y donde me dicen que se cancelaron totalmente citas para otras situaciones, otras especialidades, muchos que son pacientes de años, quizás de décadas de ese tipo de instalaciones médicas.

Preguntan que si cuándo se van a retomar precisamente las citas o qué es lo que pueden hacer en particular, porque evidentemente el asunto de coronavirus es muy grave, requiere la atención, pero pues hay personas que tienen enfermedades crónicas, que tienen situaciones particulares en su salud y que, bueno, que están buscando la atención del caso.

Y ahorita le hago le hago la otra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Gracias, Demian Duarte. 

Sobre la primera situación, es muy variable la experiencia pos-COVID y depende mucho de cuál ha sido la experiencia de la enfermedad primaria.

Para las personas que hemos tenido COVID hay un repertorio, hay personas, más del 85 por ciento, que tienen síntomas leves nunca requirieron hospitalización y generalmente se recuperan casi totalmente o simple y llanamente se recuperan totalmente, no necesitan seguimiento médico alguno.

Algunas otras personas tuvimos un COVID un poco más intenso, requerimos hospitalización por algunos días, tuvimos daño pulmonar, pero afortunadamente no fue tan grave y tan extenso como para limitar la funcionalidad.

Pero existe un síndrome que todavía está mal definido científicamente en el mundo que se le empieza a llamar ya síndrome pos-COVID, síndrome posterior al COVID, y que consiste en una serie de síntomas, de molestias, de alteraciones funcionales que algunos tienen cierta explicación médica y otros no tienen todavía explicación médica.

Algunos de los síntomas más comunes son la fatiga y el dolor de cabeza. La fatiga es una fatiga un tanto característica, lo que estoy diciendo en este momento es con base en la revisión de la literatura, pero aporto mi propia experiencia, es una fatiga súbita, a mitad de la tarde, a veces de la mañana uno experimenta súbitamente fatiga y esa fatiga afortunadamente no es persistente, después se quita, pero después vuelve, hay días en que no da, hay días en que sí da y no hay una razón clara del porqué, cuándo se da y cómo contrarrestarla.

El dolor de cabeza, lo mismo, es un dolor de cabeza de intensidad variable, y viene y va, y es un poco incómodo y no hay todavía una guía médica de cómo contrarrestarlo más allá de los medicamentos sintomáticos.

Por supuesto, hay personas que desafortunadamente han tenido un COVID muy grave, que estuvieron, por ejemplo, con intubación mecánica, que el daño pulmonar fue muy extenso o que tenían ya de origen daño pulmonar por cualquier otra razón, por ejemplo, el tabaquismo y sobre ese daño pulmonar se agregó el daño por COVID.

Los pulmones son órganos que tienen una capacidad limitada de recuperación, pero además, como casi cualquier otro órgano cuando se recuperan de la inflamación desarrollan cicatrización en casi cualquier órgano del cuerpo, si no es que en todos, donde hubo inflamación hay cicatrización.

Y en el caso de los pulmones, la cicatrización es una cicatrización en forma de una red difusa, los órganos mayormente necesitan, los pulmones necesitan ser muy flexibles para poder cumplir su función.

La función primaria de los pulmones es introducir aire que está lleno de oxígeno, que tiene una alta concentración de oxígeno, 21 por ciento y expeler aire que tiene una baja concentración de oxígeno, tres a cinco por ciento, y tiene una gran cantidad de bióxido de carbono que se libera desde el organismo. Para lograr hacer esto necesitan moverse flexiblemente.

La cicatrización que causa la reparación del daño causado por el COVID disminuye esa capacidad de movilidad y entonces hay personas que todavía incluso semanas o meses después de haber sido egresadas del hospital requieren oxigenación complementaria y están con un concentrador de oxígeno o con un tanque de oxígeno, además de varios otros síntomas.

Hay, por ejemplo, síntomas cutáneos, manchas en la piel, pérdida de pelo, hay personas que tuvieron daño en los riñones, etcétera.

La pregunta es muy pertinente, porque a toda persona de maneras directa o familiar de una persona que haya tenido COVID le preocupa que no se vaya a complicar por falta de atención.

Entonces, efectivamente, las unidades médicas que en su momento atendieron a las personas con COVID o los servicios de salud, no necesariamente es en la misma unidad médica, en el hospital, sino en consultas externas se les está dando seguimiento a las personas que tuvieron COVID.

¿Por cuánto tiempo?

Por todo el tiempo que sea necesario hasta que los equipos médicos identifiquen que ya con tranquilidad se puede egresar a la persona con recomendaciones.

INTERLOCUTOR: Los hospitales, clínicas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias y el ejemplo del Hospital 20 de Noviembre es uno, pero hay varios otros.

Vamos a hacer una precisión. No se suspendieron o cancelaron las consultas de manera persistente, lo digo por la expresión que usó o quien le consultó que dice: “Se cancelaron totalmente”.

No, en previsión de que íbamos a tener durante los momentos epidémicos más intensos, que ocurrieron en julio el punto máximo y la primera semana de enero el segundo pico epidémico, pero en previsión de eso establecimos un mecanismo de priorización de aquellas actividades de atención qué pudieran reprogramarse.

Esto está en un lineamiento que aquí comentamos en agosto, está publicado este conocimiento de las instituciones del sector salud, tanto a nivel federal como a nivel estatal y es una guía para que los hospitales, el personal directivo de los hospitales identifique cómo puede programar las consultas, las cirugías, los procedimientos diagnósticos para, por un lado, garantizar que nadie esté en riesgo por falta de atención, pero al mismo tiempo que haya espacio disponible para atender a las personas con COVID.

Esto es semejante a lo que han hecho muchos países en el mundo y es indispensable hacerlo porque, si no, no hay capacidad de atención cuando hay una alta demanda de servicios. 

En ese mismo lineamiento se establece la continuidad de operaciones, en algunos casos se habilitaron físicamente los hospitales, separando el área COVID del área no COVID, en otros casos se acudió a referencia a otros servicios; por ejemplo, en el Hospital 20 de Noviembre puede ser que se haya decidido que algunas de las consultas ya no ocurren ahí, pero ocurren en otro hospital más pequeño del Issste o en una unidad de medicina familiar.

Desde luego, y es muy importante que todo mundo lo tenga claro, sí implica para cada persona que ya no reciba a tiempo su consulta, pero tengan la claridad de que los procedimientos que se difirieron son los que médicamente se pueden diferir.

Causan malestar, incomodidad, obviamente, frustración por la expectativa de recibir atención en el momento, sí, también es un inconveniente, pero en su momento están programados para ser recuperados. 

Y en algunos casos, ahora que hemos tenido estas 11 semanas de descenso ya se ha podido restablecer varios de estos servicios.

Ahora pongo un ejemplo con el IMSS. En el IMSS, por ejemplo, el maestro Zoé Robledo y su equipo han programado jornadas médico quirúrgicas, esto es personal médico que fuera de su unidad de adscripción va en carácter intensivo a hacer, por ejemplo, cirugías de cataratas o cirugías ortopédicas, o distintos procedimientos, sábado, domingo para ir avanzando con el rezago.

INTERLOCUTOR: El último tema, doctor, tiene que ver con las vacunas. Escuchamos aquí con atención lo que usted ya había anticipado, de que se iba a presentar aquí el asunto de la vacuna Patria, cómo está avanzando, un tema realmente importante.

Debo confesar que no sin cierta decepción escuché que ya habían tomado a todos los voluntarios para la primera fase, y bueno es una consulta y una sugerencia, porque seguramente cuando completen los estudios de primera fase pues obvio viene la segunda y la tercera y esto implicará tomar más voluntarios.

La pregunta es en específico: ¿cómo le puede hacer la gente que está pensando en ofrecerse de voluntaria? Que yo conozco a varios, incluido su servidor, para participar en las pruebas, partiendo del parámetro que ustedes ya definieron que se necesitan personas entre 17, 50 años de edad, que tengan buen estado de salud, que no tengan comorbilidades y que de alguna manera es un modo que tenemos las personas de quererle aportar también al desarrollo de la vacuna y aportarle pues al desarrollo, válgame, pues la vacuna que se Patria, pero también a nuestra patria en particular en este sentido.

Entonces, la sugerencia sería quizás que se abriera la convocatoria a través de su rueda de prensa para que gente pudiera inscribirse a través de algún portal o alguna situación así.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, aquí es importante distinguir la participación en un estudio clínico, aún los de fase 3, que generalmente tienen 10 mil, 20 mil, 30 mil personas, no se trata, el objetivo no es avanzar en la cobertura de vacunación, aún 30 mil personas, si lo comparamos con el avance que estamos teniendo todos los días es un avance pequeño, es menos del 10 por ciento de lo que estamos logrando vacunar todos los días.

Pero no sólo eso, en tanto no se culminen, no se terminen los ensayos clínicos, los estudios de fase 3, y no se presente la evidencia ante la autoridad sanitaria y la autoridad sanitaria, en este caso Cofepris, autorice el uso del producto, mientras eso no ocurra no es en sí mismo una vacuna, es un candidato a vacuna, es un producto que, dada la investigación científica, tiene las propiedades necesarias para posiblemente convertirse en una vacuna.

Entonces, lo digo en el sentido de que, aunque es muy loable esta filantropía, este deseo de ayudar a otras personas y al avance del conocimiento no debe, no es práctico pensar que ese es un mecanismo de lograr acceder a la vacuna por las razones que estoy explicando.

Generalmente, las convocatorias a participar en estudios clínicos son muy locales, se seleccionan los grupos de investigación, las personas investigadoras, clínicas, ahí tenemos un equipo en México una población pequeña ciertamente, pero muy competente de científicas y científicos que pueden hacer investigación clínica.

Se selecciona y con base en eso se selecciona los hospitales donde se va a hacer el estudio y por conveniencia en términos de práctico localmente en el propio hospital se ponen anuncios o se difunde a través de los medios de difusión del hospital y acuden las personas que están cerca del hospital, no necesariamente viviendo cerca del hospital, pero de alguna manera conectados con el hospital.

Esto lo digo en el sentido de no esperar que va a haber una convocatoria nacional o que va a haber desplegados en los periódicos o que aquí vamos a decir dónde vayan. No va a ocurrir eso, porque eso no es práctico para el proceso de investigación.

Muchas gracias.

Lilian Noble, de Pulso Saludable, Blanca Valadez y luego nos regresamos para acá.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, yo soy muy positiva, a mí no me gusta pensar en la idea de que tenga que haber forzosamente, aunque sea la naturaleza del virus, una tercera ola.

En caso de que no ocurra ¿qué debemos pensar?, ¿estamos como sociedad haciendo las cosas bien?, y aunado al efecto de la vacuna que ya se empieza a ver, ¿esa podría ser una característica para que no se presente esta posible tercera ola?

Y tengo otra para el doctor Alomía.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con gusto. En términos generales sí, el éxito en el control epidémico en México o en el mundo es un éxito colectivo.

En realidad, es importante que todos y todas como personas que formamos este pueblo, esta nación, esta república, sintamos parte, todos somos parte, cada quien juega un papel y hay personas que por la naturaleza de nuestro encargo, nuestro trabajo, nuestra profesión, nuestro entrenamiento estamos directamente involucrados en cierto papel, pero todas y cada una de las personas que residen en el país son parte de la solución.

A veces es muy difícil cuando uno participa en una acción colectiva identificar cuál es la contribución que individualmente hace cada persona y eso a veces hace que se desdibuje en la consciencia de las personas que esa contribución es valiosísima, porque una persona que hoy siga las medidas de seguridad sanitaria y que su amiga, vecina, compañera, quien sea que esté a su alrededor haga lo mismo y haga lo mismo, haga lo mismo y haga lo mismo, entonces se tiene éxito en controlar la epidemia.

Por supuesto, en forma análoga, si no se controla es resultado de nuestra acción colectiva también.

Y yo también soy positivo en esperar que no haya una tercera ola, pero sí tenemos que ser muy claros y muy enfáticos en que la población conozca los riesgos, eso es lo que hemos hecho en esta conferencia de prensa desde que empezó la epidemia. La primera la tuvimos el 22 de enero de 2020 y hemos insistido en esto, en la medida en que todas y todos actuemos juntos vamos a tener una mayor probabilidad de éxito. 

INTERLOCUTORA: ¿Ayudaría el tema ya de la vacunación o solamente es hacer copia social?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es una pregunta que creo que es muy importante en el sentido de que algunas personas podrían percibir que como ya se está vacunando ya no hay que hacer otras cosas.

Hoy tuvimos un foro que fue transmitido por redes sociales, participó en la audiencia Liliana. Les recomiendo que lo vean, seguramente va a quedar ahí a disposición, Tuvimos el privilegio de que el doctor Alejandro Cravioto Quintana, quien es presidente del Grupo de Asesoramiento Estratégico sobre Vacunación de la Organización Mundial de la Salud y quien es un miembro muy destacado de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación en México, explicó varios de los elementos que tienen que ver con el riesgo de las vacunas, la importancia de las vacunas, etcétera.

Y una de las cosas que decía el doctor Cravioto, por supuesto estoy de acuerdo con él, es: ‘Esto no se termina hasta que se acabe la epidemia’.  Entonces, tener las vacunas ayuda. 

Se necesita tener un porcentaje muy amplio, muy alto, de personas vacunadas, tres cuartas partes de la población tienen que estar vacunadas para lograr que realmente el efecto de la vacunación disminuya o elimine la transmisión, pero todavía falta mucho para eso, ahorita llevamos un poco más de nueve por ciento de la población nacional que ha sido cubierta con vacuna, todavía nos falta. 

Entonces, hasta que lleguemos a ese punto y muy posiblemente hasta que el resto de los países del mundo logren tener un control sostenido de la epidemia necesitamos seguir con las medidas de precaución y siguen siendo las mismas: usar el cubrebocas, en particular en espacios públicos cerrados, lavarnos las manos continuamente, el estornudo de etiqueta, evitar congregarnos con otras personas y, como ya dije, es esa la contribución individual.

Pero la contribución de los distintos organismos de uso público, tiendas, centros comerciales, plazas públicas, el propio transporte, tienen también una responsabilidad de hacer que los espacios sean favorables a ese control epidémico.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Y doctor Alomía, ayer, ayer, sí, cuando le preguntaba del público alguien sobre las alergias, usted contestaba -no es cierto, el martes- contestaba usted acerca de que podría ser alérgico a los componentes de la vacuna. ¿El RNA mensajero, el adenovirus, todas estas cosas no son los componentes de la vacuna o cuáles serían?, ¿y dónde podemos consultar cuáles son los componentes de la vacuna para después posteriormente preguntarle al médico?

Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Precisamente la Cofepris, al realizar los análisis especializados a cada una de las vacunas, por un lado, reciben toda la información de fabricación y producción que le comparten y entregan de manera oficial las farmacéuticas, ahí se pueden encontrar cada uno de sus componentes.

Más allá de los comentados que obviamente son, digamos, los agentes directos que van a, en su momento, causar la reacción inmunológica, hay otra serie de compuestos que forman parte de los diales o en este caso del compuesto líquido donde obviamente están incluidos estos otros componentes, tienen nombres bastantes raros, algunos obviamente son sustancias químicas específicas, estabilizadoras, en otros casos que mantienen o preservar el componente inmunológico.

Podemos en su momento obviamente tener el acceso a esta información; sin embargo, también va a ser, digamos, o es difícil que una persona por sí mismo pueda saber en un momento determinado si es alérgico o alérgica a este tipo de componentes, dado que los mismos además pueden estar presentes, digamos, en otro tipo de medicamentos o en otro tipo de sustancias que se comercializan, se refieren precisamente a ese tipo de componentes.

Por eso comentaba que esta observación más bien se da en vacunas de repetición, es decir, cuando son vacunas que año con año o que en años anteriores se han colocado y una persona tuvo una reacción alérgica, pero que progresó a una reacción alérgica grave, es decir, a una reacción anafiláctica, es ahí donde se debe de tener el mayor cuidado al momento de colocarle la vacuna.

En este caso, pues recordemos que todas estas vacunas son de reciente fabricación, digamos que es la primera vez para prácticamente todas las personas que están recibiendo este tipo de vacunas, pero lo importante es que las personas en todo caso expresen e identifiquen el antecedente que pudieran haber tenido de alguna reacción alérgica con alguna otra vacuna para que entonces sea esto valorado en el punto de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Blanca Valadez, de Milenio.

PREGUNTA: Muy rápidamente, doctor. Si nos puede actualizar. Sé que esto está en manos de la fiscalía, ya nos lo había comentado, pero sobre las vacunas decomisadas en Campeche, ¿qué sustancia es la que tenían?, ¿se aplicó a algunas personas?, ¿por qué se ha tardado tanto el proceso de conocer qué es lo que se estaba vendiendo?

Y también un comentario sobre lo de Pfizer, pero sobre todo lo de las vacunas en Campeche ¿qué es lo que ha pasado ahí?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Efectivamente, esto está en manos de la fiscalía y cuando hay un proceso de investigación pericial y unas posibles responsabilidades legales es inconveniente; de hecho, es una falta administrativa y podría ser un delito que se atente contra ese proceso.

Entonces, por decisión y por respeto a la ley no puedo decir absolutamente nada de lo que nosotros sabemos en los estudios que se han hecho en Cofepris o por parte de la Secretaría de Salud que tienen que ver con esa investigación, enteramente es materia de la fiscalía.

Lo que sí podemos decir es que no identificamos algún elemento que pudiera poner en riesgo la población y que requiera que se hiciera una advertencia sanitaria. Si así hubiera sido, desde luego con el consenso de la fiscalía, estaríamos en posibilidades y en obligación de hacer ese señalamiento, pero no es el caso.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pudo haber sido cualquier componente, pero no hay nada que en este momento haya, o desde que se detectó el problema, haya requerido que se haga una advertencia a la población.

Insisto, si en algún momento del proceso se identificara eso, estaríamos obligados a hacer la alerta, consensuaríamos con la fiscalía y si la fiscalía está de acuerdo podríamos hacer el pronunciamiento.

Aquí aprovecho para…

INTERLOCUTORA: ¿Cuándo podríamos saber?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Cuándo podríamos saber?, cuando la fiscalía termine sus procesos de deliberación. Insisto, esto está en manos de la Fiscalía General de la República.

Aprovecho, hoy me llamó la atención que se recirculó una noticia o terminó de circular una noticia en medios internacionales, no sé quién fue el primero, y en algunos medios nacionales obre el hallazgo de una casa de vacunación clandestina que ocurrió en Nuevo León.

Me llamó la atención, porque algunos medios lo tomaban como que era un descubrimiento, el 17 de febrero en esta misma conferencia de prensa anunciamos esa situación cuando tenía apenas horas de haber sido detectada.

Recapitulo sobre eso, quien quiera verlo en detalle vea la conferencia de prensa COVID del 17 de febrero.

El secretario de Salud del estado de Nuevo León, nuestro amigo y colega, el doctor Manuel de la O Cavazos, nos alertó en tiempo real sobre este hallazgo por parte de las autoridades del estado. 

Se trató de una casa clandestina, una especie de clínica, que había sido divulgada a través de distintos medios de internet, redes sociales y demás, que a su vez fueron detectados por el trabajo continuo que hace la policía cibernética que va detectando estos intentos de fraude.

Se encontró esa clínica, se vendía lo que se suponía eran vacunas de Pfizer en unas cantidades desorbitadas, hasta 40 mil, 50 mil pesos estaban pidiendo por la vacuna. 

En su momento se hizo la confiscación del producto, se detuvo a personas presuntamente responsables. Esto también está en manos de la fiscalía del estado, con el auxilio de las autoridades federales y se deslindarán responsabilidades. 

Hasta el momento, tampoco se ha identificado en las personas que pudieron haber recibido ese producto algún riesgo sanitario porque no se ha encontrado ningún producto que pudiera afectar su salud.

Muchas gracias. 

Vamos a casi terminar con usted y, si nos tiempo, nos pasamos aquí para cerrar, quedan cuatro minutos.

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Melina Ochoa, de Uno TV. 

Justamente con este tema de las vacunas falsas de Pfizer, un mensaje, subsecretario, para la población, a fin de que tengan certeza que las dosis Pfizer que el gobierno federal está aplicando son auténticas y no tengan miedo a que por esta información pueda ser que les apliquen una falsa vacuna.

Y tengo una segunda pregunta, para el doctor Alomía. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias, Melina, de Uno TV, por hacer este planteamiento.  

Lo que le decimos a la población es: la vacunación contra COVID en México es un programa del gobierno de México, aquí aprovechamos para comentar, es un programa público, ajeno a cualquier partido político, su uso queda restringido a los fines del programa, que los fines del programa son proteger a cada una de las personas vacunadas y a la población en su conjunto.

El plan es cubrir a todos y a todas las personas que estamos viviendo en México, es un programa gratuito, gratuito, absolutamente gratuito, y las vacunas que se utilizan son vacunas seguras, son vacunas eficaces y de calidad. 

Las vacunas son cuidadosamente revisadas por la autoridad sanitaria, Cofepris, y todas ellas han pasado por un proceso de investigación científica que demuestra para México y para el mundo que son vacunas seguras y eficaces.

Ahora bien, no se deje engañar. Si alguien, un médico, médica, un particular, una empresa, los administradores de la empresa donde usted trabaja, un funcionario de gobierno, una presidenta municipal, si cualquier persona que no sean las brigadas del Gobierno de México le quiere poner la vacuna, ofrecer la vacuna o, mucho peor, vender la vacuna, se trata de una vacuna ilegal, ilegal.

Y más allá de que sea ilegal, para usted lo relevante es que no sabe qué le van a poner y podría ser un producto peligroso. Entonces, manténganse atenta, atento a información creíble, información de fuentes oficiales y en su momento llegará a su acceso la vacuna en el único programa nacional que existe que es el programa de vacunación contra COVID que coordina, conduce, dirige el Gobierno de México.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Rápidamente al doctor Alomía, preguntarle, hoy en la conferencia también semanal de la OPS sobre COVID-19, comentaba el doctor Alighieri sobre que hay una tasa alta en cuanto a incidencia y ponía como ejemplo a la Ciudad de México y el propio país, ¿esto es así doctor?, ¿hay una tasa alta de incidencia en casos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Habría que identificar específicamente justo a qué tasa puede haberse referido el doctor Silvan Alighieri, si fue tasa de incidencia acumulada, es decir, para efectos de toda la epidemia, si fue una tasa de incidencia para una temporalidad referente a una semana, no tengo el antecedente.

Recordemos que obviamente cada entidad federativa tiene una tasa de incidencia la cual surge de la cantidad de personas que son identificadas y confirmadas para el virus SARS-CoV-2 y en base a la población que tienen. Esto lo que permite hacer comparativo el dato entre diferentes entidades, porque obviamente una población mayor como la de la Ciudad de México, el Estado de México, Veracruz, etcétera, pues van a tener siempre muchos más casos que otras entidades, pero entonces es la tasa la que nos permite en su momento, comparar.

Y la tasa nacional obviamente, dado que integra el número de toda la población mexicana y todos los casos pues tiene esa perspectiva, entonces es también… Habría que ver en qué temporalidad sería la comparación.

INTERLOCUTORA: Sí, él comentaba tal como la Ciudad de México, con más de 70 casos por 100 mil habitantes y el número promedio de casos nuevos diarios oscila alrededor de cuatro mil 500 a nivel nacional, fue el comentario de hoy.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto, si esos fueran los números, digamos la Ciudad de México estaría menos que en su momento la tasa nacional, pero esto obviamente puede cambiar semana con semana dependiendo del comportamiento epidémico.

INTERLOCUTORA: Okey. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Pues son las 20 horas con un minuto, aquí terminamos.

Recordamos que la vacunación contra COVID sigue, es una vacunación gratuita de cobertura universal, ya llevamos más de 15 millones de personas con el esquema de vacunación ya sea completo o parcial.

Hemos vacunado a más del nueve por ciento de la población mexicana y seguiremos, no nos detendremos hasta tener al 100 por ciento de la población cubierta, protegida con la vacuna contra el COVID-19.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

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2021-04-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este jueves 22 de abril de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a presentar sencillamente el estado que guarda la epidemia en México y el avance del programa de vacunación COVID y vamos a comentar sobre las expectativas de lo que se ha logrado hasta ahorita del personal educativo y lo que estaremos avanzando en las siguientes semanas.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer bloque.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con permiso, señor subsecretario.

Muy buenas tardes también tengan todas las personas tanto aquí presentes como las que nos sintonizan desde sus diferentes o a través de los diferentes medios de comunicación y sociales.

Actualizamos rápidamente nuestras curvas epidémicas ya conocidas. Tenemos obviamente la primera de ellas, que es la de color azul, en donde se distribuyen todas aquellas personas que se consideran son casos ya estimados de COVID-19 en base a las personas que fueron notificadas como casos sospechosos en el sistema informático, que es el Sisver, donde, como ya sabemos, las 32 entidades federativas y todas las unidades de atención médica tienen las capacidades para poder llevar a cabo esta notificación.

Aquí lo que vemos en la curva azul es la forma que se ha dado para efectos de toda la epidemia en el país desde que esta inició con los primeros casos confirmados a fines de febrero.

Como hemos estado actualizando y notando durante esta semana, es este giro que hubo en la tendencia descendente y por lo tanto un incremento entre las últimas dos semanas graficadas, que son entre la 13 y 14, y que estuvo creciendo a razón de más o menos dos puntos porcentuales por día. 

Para el día de hoy ese crecimiento o velocidad disminuyó a un punto porcentual de crecimiento, ayer teníamos ocho, hoy tenemos un crecimiento de nueve por ciento, pero para fines del comportamiento pues continua obviamente siendo un crecimiento como tal y que además cambia las prácticamente 11 semanas anteriores en descenso que teníamos.

Si esto significa en un momento determinado ya el inicio de un rebrote o de un siguiente incremento epidémico a nivel nacional, todavía digamos es temprano para afirmarlo, pero de todas maneras lo estamos comunicando, lo estamos evidenciando porque, al tener esta señal temprana, obviamente lo que suceda en los siguientes días y en las siguientes semanas, y cuando decimos lo que suceda nos referimos justo al comportamiento comunitario en donde se dan la transmisión y en donde se dan los contagios, si en función de estas señales que se están dando continuamos implementando las medidas de prevención o inclusive aprovechamos para reforzarlas, porque resulta que en algún municipio o en alguna entidad se habían lo mejor relajado o dejado de hacer o estuvimos en los periodos vacacionales de Semana Santa y eso nos llevó a movilizarnos un poco, pero ahora entonces retomamos otra vez el hecho de que continuamos en medio de una pandemia como tal y que entonces tenemos que seguir aplicando las medidas, pues entonces obviamente vamos a poder ver control.

Si este control se da en la mayoría o mejor aún en todas las entidades federativas en las 32, pues entonces nuestra curva obviamente pudiera todavía nivelarse, alcanzar a lo mejor en siguiente semana una meseta o inclusive volver a disminuir.

Pero vamos a estar atentos y de ahí la importancia obviamente de estar siempre al día a través de estas conferencias de prensa oficiales para que ustedes allá en casa, en la comunidad donde ustedes se encuentran con sus familias, tengan esta información y entonces puedan tomar las decisiones y contribuir de manera colectiva a disminuir un comportamiento ascendente en una epidemia.

Uno por ciento continua el indicador de casos activos, es decir, más allá de ese incremento del nueve por ciento entre la 13 y la 14, todavía este incremento no impacta en casos activos, sigue siendo del uno por ciento como lo mencionábamos el día de ayer.

Y para hoy prácticamente ya son cinco millones las personas que tienen esquemas completos, lo que quiere decir que estos cinco millones de personas obviamente esperamos que ya no vayan a pertenecer en siguientes días a esta curva epidémica, porque estarían teniendo ya la protección para no enfermar en su gran mayoría, pero, lo más importante, no enfermar gravemente, por lo tanto, no requerir hospitalizarse y por lo mismo no tener complicaciones que en su momento puedan producirle una defunción.

Veamos la siguiente diapositiva donde precisamente vamos a actualizar el comportamiento hospitalario. Tenemos ya tres días en donde no hemos tenido movimientos en la media nacional ni hacia arriba ni hacia abajo, aunque este 16 por ciento para efectos de la ocupación nacional sigue siendo uno de los porcentajes de ocupación más bajos que hemos tenido hasta el momento de la epidemia y aplican las reducciones y las tendencias descendentes tanto para las camas generales, como para las camas con ventilador.

Como vemos en la siguiente diapositiva, específicamente en las camas generales, tenemos ya varios días, de hecho prácticamente semana y media en donde no tenemos ninguna entidad federativa que tenga más de un 30 por ciento de ocupación en este tipo de camas, es decir, se ha mantenido bastante desocupada, vamos a decir, esta capacidad específica hospitalaria para casos graves.

Y veamos cómo la ocupación nacional está en un 14 por ciento, que también representa la ocupación más baja para este tipo de camas en lo que llevamos de la epidemia, de las más bajas. 

Si vemos la siguiente diapositiva, camas con ventilador, hoy día volvemos a tener una disminución de un punto porcentual. Recordemos que este indicador básicamente ha estado fluctuando alrededor de este 20 por ciento, en ocasiones suele caer a un 18, en ocasiones puede subir un 22, pero entonces ha habido una estabilidad en el tema de pacientes graves y pacientes críticos, que es precisamente lo que representa este porcentaje, porque son camas que se utilizan este tipo de pacientes.

Y continuamos sólo con tres entidades federativas con una ocupación que fluctuaría entre el 30 y el 49, sabiendo que de hecho las tres entidades están pegadas más bien al 30, casi menos de 35 las tres, y la gran mayoría de entidades que son 29, también con menos del 30 por ciento de ocupación, ocho mil 812 son las camas disponibles a nacional. 

Entonces, de que esto se mantenga, de que este comportamiento pueda continuar, reiteramos, será el esfuerzo conjunto entre todos, ciudadanos, gobierno, en relación a la implementación de las medidas comunitarias, pero el acatamiento y el ponerlas en práctica es la decisión y obviamente la responsabilidad de cada uno de nosotros. 

Sería la actualización de esta noche. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía. Muchas gracias. 

Vamos a hablar ahora de la vacunación, seguimos vacunando, seguimos vacunando en toda la nación, en toda la República, de acuerdo el programa. 

Y ayer a las 21:00 horas tuvimos 473 mil 907 personas vacunadas. Les recordamos de cuando en cuando que revisen las cifras que se presentan en la curva epidémica o en la curva de vacunación de días previos, ya que es actualizada conforme las unidades de vacunación, sobre todo de las zonas rurales con poco acceso a internet, van aportando datos que se cargan a la plataforma.

Pero ayer al corte de las 21:00 horas teníamos estas 473 mil 907 personas que fueron vacunadas, lo que nos da en la siguiente diapositiva una suma total acumulada de 15 millones 477 mil 517 personas vacunadas hasta el momento.

Si lo vemos desglosado por los tres grupos de población que simultáneamente se están vacunando, tenemos el personal de salud, notarán que sigue aumentando, porque todavía estamos vacunado personal de primera y segunda línea de instituciones públicas y privadas, no hay distinción alguna entre unas y otras siempre y cuando se trate del personal COVID, personal que está en la primera y segunda línea, de acuerdo a lo definido por el plan de vacunación.

Tenemos al personal educativo que en este momento avanza rápidamente, 229 mil 859 personas trabajadoras de la educación han sido vacunadas hasta el momento.

El avance ha sido acelerado. Hace unos minutos estábamos terminando la reunión que tenemos todos los lunes y todos los jueves con el presidente y el gabinete, y la maestra Delfina Gómez Álvarez presentó el avance que se ha tenido en dos días y medio de este programa y ya estamos en la mayoría, cerca del 50 por ciento, lo que nos hace pensar que con toda confianza vamos a terminar seguramente durante el fin de semana este primer bloque de cinco entidades federativas, Chiapas, Veracruz, Tamaulipas, Nuevo León… Perdón Coahuila… Otra vez, Chiapas, Veracruz, Tamaulipas, Coahuila y Nayarit es el primer bloque de estados que se están vacunando el personal educativo, además de Campeche por supuesto que ya había culminado esto y que ya abrió las escuelas en 137 instancias.

Las personas adultas mayores, 10 millones 450 mil 48 ya recibieron alguna de las dosis de ellas casi cuatro millones, tres millones 963 mil ya recibieron el esquema completo.

Esta es la distribución geográfica. Desde hace varias semanas habíamos comentado que los mapas municipales nos permiten ver la agregación en el territorio. Y todo el territorio está prácticamente en verde, porque hemos concluido las metas de vacunación en esas locaciones, en esos municipios. El país tiene dos mil 470 municipios, de los cuales dos mil 175 ya se concluyó la vacunacióna personas adultas mayores de 60 años.

Y están en este momento activamente vacunando los municipios que están en rojo, que son 72 municipios y programados, es decir, se está enviando la vacuna o ya está en los refrigeradores y ultracongeladores de las locaciones, lista para empezar a vacunarse en 209 municipios y, lo que ya habíamos comentado, 14 tomaron una decisión colectiva de su autoridad local de no ser vacunados.

Cuando vean esto, PAM, quiere decir personas adultas mayores, para que todo mundo, al ver estas imágenes, sepa de lo que estamos hablando. 

Los Esavis no han cambiado. Esavis quiere decir eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, en términos coloquiales las reacciones adversas. En su gran mayoría son leves, en ningún caso han dejado un daño permanente y afortunadamente son situaciones reversibles, en menos del uno por ciento han sido situaciones de consideración que han requerido hospitalizar a las personas, algunas personas han presentado, por ejemplo, crisis convulsivas o han tenido alguna manifestación neurológica.

Estas, todas estas, son sujetas a una dictaminación. Esto ya lo habíamos comentado, pero aprovecho para recodarlo, tenemos un grupo científico de dictaminación, es un grupo médico, científico, de dictaminación que analiza en todas las entidades federativas estos eventos que son graves. 

Y los analiza, revisa el expediente, revisa todas notas clínicas, los estudios que se realicen, ya sea radiológicos o de laboratorio y, de acuerdo a la información, emite un dictamen médico sobre si ese evento supuestamente asociado a vacunación realmente estaba asociado o no a vacunación. 

Estoy incluye las situaciones siempre muy lamentables de personas que pudieran haber perdido la vida durante todo el proceso, ya sea en la llegada al puesto de vacunación, como ya ha ocurrido en par de casos, mientras estaban en la fila de espera ser vacunados, como ocurrió en al menos un caso adicional o como ocurrió ayer en el estado de Oaxaca, que lamentablemente una persona falleció cuando había sido ya vacunada.

Pero lo que hemos tenido de experiencia de los dictámenes de las personas que han estado en esta triste situación es que no existe evidencia médica, científica, que sugiera una relación con la vacunación. 

Desafortunadamente las personas de cierta edad tienen una mayor probabilidad de morir en algún por alguna de las alteraciones, cardiacas en su mayoría, neurológicas en otras como los eventos vasculares cerebrales y esto puede ocurrir en cualquier momento, incluido el momento en que están antes, durante o después de la vacunación.

Y otro elemento también de juicio muy importante es la frecuencia esperada de estos eventos. Si es la frecuencia esperada por cómo va ocurriendo esta situación en el curso de la vida en el conjunto de la población, sugiere que no hay una relación con el proceso, el hecho de ser vacunado. Los dos elementos, la dictaminación médica y la evidencia epidemiológica se conjuntan para establecer una resolución final.

La siguiente, por favor. Días de recepción de vacunas. Esto ocurrió ayer en avanzada hora de la noche prácticamente en la madrugada de hoy, el vuelo estaba programado a las 11 y media de la noche llegó, y en lo que desembarcaban ya era de madrugada, pero recibimos, como habíamos anunciado, un millón 75 mil 200 dosis de la vacuna de Astra por el mecanismo Covax, esta es la compra que se hizo al mecanismo Covax, el mecanismo solidario de Naciones Unidas.

Y también recibimos hoy durante horas de la mañana 374 mil 400 dosis del segundo embarque de la semana de Pfizer-BioNTech en el aeropuerto internacional de la Ciudad de México.

Queda así la cifra acumulada de dosis recibidas desde el 23 de diciembre de 2020: 21 millones 24 mil 445 dosis que se distribuyen así de acuerdo con los tipos de vacuna: ocho millones 600, casi 650 mil de Pfizer-BioNTech, cuatro millones 664 mil 500 de AstraZeneca, cuatro millones y medio de la vacuna SinoVac o Coronavac, un millón 100 mil de la vacuna Sputnik V y dos millones 110 mil 720 de la vacuna CanSino.

También tenemos, lo anunciaremos mañana formalmente, que hoy está culminando el proceso de liberación de vacuna CanSino por parte de Cofepris, mañana tendremos lo que establezca Cofepris, que son las dosis útiles que se podrán usar.

¿Esta es la última? Otra más. Ah, el calendario. Gracias.

El calendario entonces prácticamente culmina, es exactamente lo que se esperaba, es lo que llegó y nos falta para el sábado esta liberación de 500 mil dosis de la vacuna Coronavac, de SinoVac, que están en espera de ser liberadas por Cofepris.

Tenemos un video, vamos a ver el video que resume lo que acabamos de informar sobre esta noticia que siempre es muy positiva, siempre es muy positivo que lleguen las vacunas para que se manden inmediatamente a las entidades federativas y se procede a aplicarlas.

Por favor. 

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Durante esta semana, México recibió embarques de vacunas envasadas y a granel de cuatro diferentes farmacéuticas para continuar con la Estrategia Nacional de Vacunación. ​

En las primeras horas del miércoles 21 de abril llegaron al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México 200 mil dosis envasadas de la vacuna Sputnik V, desarrollada por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiológica y Microbiología Gamaleya. 

Unas horas después, a las 10:00 de la mañana, arribaron 487 mil 500 dosis de Pfizer- BioNTech como parte de los envíos semanales de esta farmacéutica. 

En los primeros minutos de jueves 22 de abril llegó a nuestro país el primer lote de vacunas de la farmacéutica AstraZeneca con un millón 75 mil 200 dosis como parte del mecanismo Covax, de la Organización de las Naciones Unidas. 

A las 6:00 de la mañana del mismo día arribó el embarque con la sustancia activa para la producción estimada promedio de 730 mil dosis de la vacuna CanSino que se envasarán en la planta de la empresa mexicana Drugmex, en Querétaro. 

Finalmente, este jueves también llegó al aeropuerto de la capital mexicana un embarque de Pfizer-BioNTech con 374 mil 400 biológicos. Este sábado 24 de abril se espera el arribo al país de un lote con 500 mil vacunas envasadas de la farmacéutica Sinovac.

Con estos embarques recibidos continúa la Estrategia Nacional de Vacunación para combatir al virus SARS-CoV-2, causante de la COVID-19 en México. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Continúa, definitivamente continúa la estrategia de vacunación contra COVID-19.

Vamos a empezar con las vacunas. Adelante, por favor, y nos seguimos, hoy hay tiempo para todas y todos. 

PREGUNTA: Buenas tardes. Andrea Meraz, de Grupo Fórmula. 

Varias preguntas, la primera era el tema de los estados al alza, ayer escuché y dijeron que eran 11 y habían presentado 10. Saber qué estado se anexa a esta lista.

Y en específico, en la Ciudad de México, la jefa de Gobierno, Claudia Sheinbaum, indicó que ella no tenía reporte de esta tendencia al alza de casos de COVID-19 y que incluso habló con usted en específico sobre este tema. Saber qué indicadores están tomando en cuenta para afirmar que la Ciudad de México tiene un alza de COVID-19.

Sería mi primera pregunta. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Le pido al doctor Alomía si nos comenta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro que sí, de hecho, el número de entidades obviamente se va actualizando todos los días, porque precisamente todos los días hacemos cortes y la redistribución de los casos que se van incluyendo y graficando por fecha de inicio de síntomas entonces se empieza a generar las variaciones.

De hecho, para el corte del día ya de hoy podríamos o podemos actualizar entidades que, para efectos de su curva epidémica de casos estimados, este vamos a decir es el dato que estaríamos usando para mencionar a estas entidades federativas.

En función de su curva epidémica de casos estimados, que es la curva azul nacional que presentamos todas las noches, cuando vemos esa misma curva, pero la que está formando una entidad federativa y nos enfocamos entonces también entre la semana 13 y 14, que es donde vemos al día de hoy ese incremento nacional de nueve por ciento, la pregunta entonces es ¿qué entidades están produciendo o contribuyendo a ese incremento de 9 por ciento?

Son Baja California Sur, Coahuila, Colima, Chihuahua, Ciudad de México, Durango, Guerrero, Hidalgo, Estado de México, Morelos, Nayarit, Quintana Roo, San Luis Potosí, Sonora, Tamaulipas y Tlaxcala, es decir, son 16 para el corte del día de hoy.

Ahora y conecto con la segunda pregunta, en relación a la Ciudad de México.

¿Qué es lo que estamos en su momento observando con estos cambios?

Lo que estamos viendo es un cambio, como lo hicimos a nivel nacional, en la tendencia, es decir, esa tendencia descendente que también cada una de estas 16 entidades federativas tenía en las prácticamente algunas, las mismas 11 semanas, otras a lo mejor seis o siete semanas, pero todas con una tendencia descendente, pues bueno, en esta última semana entre la graficada entre la 13 y la 14 desarrollan ahora este pequeño tramo ascendente.

¿Esto significa una alarma?, ¿significa algo que obviamente está poniendo ya en riesgo el comportamiento epidémico en este momento o está generando un impacto en la salud de las personas?

No, en este momento todavía no, pero no deja de ser una señal y eso es lo importante, y lo que queremos comunicar y lo que hemos estado diciendo en estos días a la población.

No necesitamos llegar a un punto en donde la curva tenga un crecimiento exponencial, en donde la carga de personas que están enfermando la magnitud de la epidemia sea evidentemente altísimo, se incremente o empecemos a ver que la demanda de consultas o inclusive la ocupación hospitalaria empieza ya incrementarse a 45, 50, 60 por ciento para entonces recién decir: ‘Hey, cuidado, hay un problema’. No, ahí ya tendríamos que estar diciendo: ya existe un problema, ahora sí ya estamos ante una escalada importante y a lo mejor en ese momento habría que tomar todavía medidas mucho más intensas y las entidades tendrían que operar acciones o intervenciones comunitarias todavía mucho más restrictivas y todavía en un marco o en un medio en donde ya tienen un brote epidémico y muchas veces es más difícil operar este tipo de intervenciones. 

Por eso la intención que estamos teniendo y ante el riesgo obviamente de lo que se ha estado mencionando como una tercera ola o un siguiente rebrote, en base también al periodo vacacional de Semana Santa que se tuvo y en donde sabemos hubo un incremento de la movilidad, bueno, estamos tratando de comunicar a la población que, dado que existe ese riesgo, cuando veamos señales tempranas de este tipo de incrementos entonces hay que poner atención, hay que poner atención y hay que evaluar y decir: A ver, a lo mejor me estoy moviendo mucho, a lo mejor estoy pensando que ya la epidemia se terminó, a lo mejor estoy creándome un falso momento de seguridad y estoy empezando a hacer acciones o estoy contribuyen a acciones que no están en su momento controlando la transmisión y la mitigación, entonces por eso el llamado.

Y eso es lo que está sucediendo con todas las entidades, no solamente con la Ciudad de México en la que en su momento hemos hecho el comentario, sino con todas estas entidades federativas. Esto es un señalamiento temprano de llevarnos a una acción. 

INTERLOCUTORA: ¿Qué señales tempranas ustedes están viendo en la Ciudad de México? No sé si sea la rapidez de la trasmisión del virus, las hospitalizaciones o qué indicadores están tomando en cuenta para afirmar que la tendencia es al alza en la ciudad.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Precisamente, son indicadores tempranos de transmisión comunitaria. En la Ciudad de México y en prácticamente todas las entidades -y esto es justamente lo que presentamos en las dos primeras diapositivas de ocupación hospitalaria- todavía los indicadores que miden en su momento la cantidad de casos graves, críticos, la demanda de atención médica, la hospitalización, las defunciones y por ende la mortalidad, son indicadores que en este momento están prácticamente -de hecho, en todas las entidades federativas- controlados y en sus niveles más bajos.

Lo que hemos estado justo señalando a estas entidades, incluida la Ciudad de México, es que los indicadores tempranos de transmisión comunitaria, que es precisamente la tasa de casos o de síndrome COVID, o sea, es decir, la demanda de personas que están buscando atención médica y están siendo clasificadas como casos sospechosos, la tendencia que es lo que visualizamos un poco en la curva epidémica, pero hay un producto específico de tendencia que mide el semáforo de riesgo epidemiológico y que además es producido por el equipo de Conacyt, esto se hace de manera semanal, es la tendencia de ese síndrome COVID, porque podemos tener una tasa, una cantidad de casos de personas con sospecha de COVID, pero también lo importante es si esa cantidad empezamos a notar un incremento en los últimos días, en las últimas semanas o esa tasa se mantiene estable, o mejor aún, si esa tasa obviamente disminuye.

En las entidades donde estamos observando que la tendencia de esa tasa en últimos días es empezar a incrementar, y no estamos hablando -por eso lo comentaba al principio- de incrementos que ya representen un rebrote como tal o una magnitud epidémica al menos no en este momento, pero donde vemos que esa tasa empieza, aunque ligeramente a tener un incremento entre las semanas y ya no una estabilidad o ya no un descenso, entonces comunicamos a las entidades y les decimos: Esto está ocurriendo.

Entonces, básicamente son los indicadores de transmisión comunitaria.

INTERLOCUTORA: Ahora, en el caso de las hospitalizaciones, vemos que se mantiene igual en camas generales, pero aumentó en camas con ventilador. ¿Esto significa que las personas están llegando -entre comillas- tarde a la atención de la enfermedad o no tienen relación?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En este momento no porque, como hemos visto, es un indicador que puede tener variaciones de pequeños puntos porcentuales en el comportamiento digamos normal de algunas semanas.

Cuando empezamos a ver incrementos continuos… Vamos a suponer que el indicador está en un nivel hoy y mañana incrementó un punto porcentual y pasado mañana incrementó dos puntos porcentuales y pasado mañana vuelve a incrementar otro, es decir, empieza a tener una tendencia ascendente, ah, entonces ahí tenemos a lo mejor un problema.

Pero cuando el indicador sube al día un punto, el otro día baja dos, el otro día a lo mejor vuelve a subir uno, el otro día baja uno, es decir, tiene un comportamiento más que todo en meseta, entonces realmente no hay problema.

Y si además de esa ocupación o ese comportamiento en meseta ondulante lo tiene en un nivel bajo, no es lo mismo un comportamiento ondulante con una ocupación del 70 u 80 por ciento a un comportamiento ondulante con una ocupación de un 20, un 25 por ciento, o sea, hay mucha capacidad hospitalaria todavía.

Entonces, como comentaba, estos indicadores que en su momento se ven cuando ya tenemos unas o varias semanas de transmisión comunitaria activa de incremento de casos, de incremento de la magnitud epidémica, es cuando se empiezan a mover, en este momento todavía no están siendo impactados.

INTERLOCUTORA: Okey. Gracias. 

Ahora, en el tema de vacunación, son cinco mil 307 maestros con medios esquemas. ¿Cuándo terminaría de complementarse el esquema de vacunación para estos docentes que restarían? 

Preguntarle también el número de servidores de la nación, servidores locales que ya fueron vacunados. ¿Cuántos de ellos tienen al menos medio esquema o cuántos de ellos tienen esquemas completos?

Si ya nos muestran el de maestros, médicos y el de adultos mayores, sería importante que nos señalaran cuánto personal de servidores de la nación están siendo ya inoculados. 

Y también preguntarle si ya están listos los lineamientos, los censos, para darle solución esta queja de los médicos privados para ser vacunados. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Al principio mencionó una cifra de cinco mil.

INTERLOCUTORA: Cinco mil 307 maestros con medios esquemas. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, de lo que presentamos. 

Sí, estos son algunos de los esquemas que se iniciaron. Y me llamó la atención la cifra, yo creo que es una errata porque la mayoría de los esquemas que pusimos al inicio en Campeche fueron esquemas de doble dosis, pero quizá ya a la fecha todos están completados, pero esa se la debo para mañana. 

Ahora, del resto, el número grande, recordar que estamos utilizando la vacuna CanSino, entonces con una dosis el esquema está completo, por eso es que…

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exacto, pero a lo mejor ya se acabaron o pudiera ser que estos todavía están. 

El intervalo de tiempo entre la primera dosis y la segunda dosis varía de vacuna a vacuna. Por ejemplo, Pfizer son 21 días, pero pueden ser hasta 35 días; de hecho, la OMS, el 8 se acordará que aquí lo mencionamos, el 8 de enero recomendó que se podía extender hasta 43, nosotros estamos poniendo un límite alrededor de 35. Cuando se puede, se ponen los 21 días; cuando no, se recorre, pero estamos todavía en un margen muy amplio de seguridad.

Otras vacunas, como la de Astra, tiene un intervalo de ocho semanas, es decir, dos meses y hasta 12 semanas, tres meses. Entonces, este intervalo varía. 

Aquí aprovecho para comentar a quienes nos escuchan y si les es posible les agradecemos difundan esta información, en algunos lugares se han detectado a personas que empiezan a empiezan a experimentar preocupación porque identifican que todavía no les llegan sus dosis, incluso algunas personas se han expresado hacia las mandatarias y mandatarios estatales, hoy nos lo compartió esto la gobernadora de Sonora, reclamando que no les ha llegado la segunda dosis.

Es muy importante que tengan claridad de cuándo les toca la segunda dosis según qué vacuna se puso. Entonces, por eso pongo el ejemplo de Pfizer y el ejemplo de Astra, que tienen intervalos muy diferentes, tres semanas una, ocho semanas la… Perdón, 21, tres semanas, ocho semanas.

Esto respecto a la cantidad de esquemas completos.

Ahora, ¿cuándo vamos a acabar de vacunar al personal educativo? 

Pues apenas arrancamos fuera de Campeche donde ya se había completado hace más de un mes, ahora estamos arrancando en estas cinco entidades, apenas empezamos el 20, hoy es 22 y en estos dos días hemos logrado casi la mitad. Entonces, durante mañana viernes, sábado y quizá un poco del domingo culminaremos de vacunar en estas cinco entidades federativas: Chiapas, Veracruz, Tamaulipas, Coahuila y Nayarit.

Inmediatamente, sin dilación, se empieza a vacunar a otro bloque de entidades federativas, ya anunciamos desde el pasado martes, no este, sino el anterior, cuáles son esas entidades federativas. Estaremos poniendo recordatorios cada vez que empiece el bloque de otro grupo de entidades federativas.

¿Criterios para vacunar a personal educativo? 

Hay dos elementos fundamentales que orientan el orden, la secuencia en que va ocurriendo. 

Por un lado, es la factibilidad, la posibilidad de abrir las escuelas dado que exista baja actividad epidémica, que eso lo representamos con el semáforo de riesgo COVID.

Y, por el otro lado, el abastecimiento de vacunas. Cuando nos llegan embarques de vacunas, los distribuimos con igual prioridad para las 32 entidades federativas, pero buscamos empatar el tamaño de población con la cantidad de vacunas que llegaron.

Pongo un ejemplo práctico que hoy mismo lo dije ante la gobernadora, la jefa de Gobierno y los gobernadores. Supongamos que hay un estado que tiene 150 mil miembros del personal educativo, y vamos a pensar que llegaron 240 mil dosis, es un ejemplo hipotético. A ese estado se le puede dar la dotación suficiente para vacunar a todo su personal educativo, y sobran otras 120 mil que se podían usar, por ejemplo, en dos estados que tuviera 60 mil personas miembras del personal educativo; es decir, siempre buscamos cuando esto es posible empatar la cantidad de personas a vacunar con la cantidad de vacunas que llegan.

¿Por qué razón?

Creo que es bastante obvia, pero la puedo comentar, porque hace más práctico el operativo; si no, si quedaran faltantes hay que volver y esto implica obviamente logística, desplazamiento de personas, tiempos de operación, etcétera, etcétera, etcétera.

Ahora, a veces no es posible, a veces resulta que la cantidad de vacunas que llegaron da por ejemplo para cinco estados y la mitad de la población de un sexto estado, bueno es lo que ocurre, se hace así se empieza a vacunar y en una segunda ronda se terminan de vacunar.

INTERLOCUTORA: ¿Los servidores de la nación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los servidores de la nación no son una población blanco a vacunar…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí. Hemos dicho aquí…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Me permite que se lo explique o no?

Hemos dicho aquí desde el inicio que en la brigada de vacunación que se compone de múltiples personas, incluyendo los servidores de la nación, que han hecho un trabajo extraordinariamente importante y que seguirán operando en las brigadas Correcaminos, también en la medida en que forman parte de la célula, de la unidad de vacunación deben ser vacunados.

¿Cuál es la razón?

Es también bastante obvia, pero con mucho gusto se la vuelvo a explicar, ya la hemos explicado en otras ocasiones. Las personas que vacunan están en contacto estrecho con las personas a vacunar, las personas adultas mayores, el contacto es bastante estrecho, no sé si usted ha visto cómo es el operativo de vacunación. El otro día se demostró aquí con el propio presidente, entonces hay una cercanía entre la persona vacunada y quien le vacuna.

Desde luego es importante, como se vio justamente en la demostración pública de la vacunación del presidente, la persona que vacuna utiliza cubrebocas. Es recomendable también que quien está en el puesto de vacunación lo utilice, se usan guantes y se usan otros mecanismos de protección.

Pero un elemento adicional de protección muy importante es vacunar a las células de vacunación que incluyen a al menos 12 personas hombres y mujeres que trabajan en distintos campos. Por ejemplo, las personas servidoras de la nación cumplen un papel operativo muy importante de coordinación, de vinculación y de conducción del proceso de vacunación en las unidades operativas.

Los miembros de nuestras heroicas Fuerzas Armadas, ya sea la Marina, la Defensa o la Guardia Nacional ayudan en un elemento crucial que ha sido la logística de distribución del producto, pero también el resguardo, resguardan a las personas que vacunan, a las personas que se vacunan, resguardan el producto y resguardan la integridad del recinto donde se realiza la vacunación. 

Hay también personas de distintas instituciones, que eso varía de acuerdo a la población objetivo, en este momento el personal educativo, el propio personal educativo tiene un papel importante de auxiliar el proceso de vacunación al personal educativo.

Y, obviamente, hay personal del grupo médico, enfermeras, enfermeros, médicas y médicos que tienen la experiencia de vacunar, todo ese personal viene de nuestro programa de vacunación universal, la mayoría tienen muchos años de experiencia y son quienes vacunan. 

En las brigadas también, según las circunstancias, se han integrado personas voluntarias; por ejemplo, en los macrocentros ha sido de muy alta importancia la participación de estudiantes, hombres y mujeres, de las distintas carreras o profesiones que tienen que ver con ciencias de la salud, ciencias de la vida, enfermería, medicina, química, biología, etcétera. Entonces, también cumplen papeles importantes en el operativo de vacunación. 

Sería interesante, si tienen la ocasión, que vayan a los centros de vacunación para que se familiaricen con lo que está ocurriendo ahí y entonces tengan una idea mucho más precisa de cómo funcionan. 

INTERLOCUTORA: (Inaudible) y sé que muchos de ellos son traductores para las comunidades indígenas. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ese es otro aspecto importantísimo. 

INTERLOCUTORA: Lo que le pregunto es: ¿cuántos servidores de la nación ya fueron vacunados?, ¿cuántos ya tienen el esquema completo o tienen al menos el medio esquema?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, los servidores y servidoras de la nación no son una población blanco del esquema de vacunación, es la protección de quien realiza la vacunación, no los contabilizamos por ocupación, lo mismo que tampoco a las enfermeras, al personal voluntario, etcétera, etcétera, esos son los vacunadores, distinto es de las poblaciones blanco de vacunación, que son las que estamos comentando. 

INTERLOCUTORA: ¿Entonces no se tiene una cifra de cuántos servidores hay vacunados?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, conforme se va necesitando se realiza la operación y se les vacuna. 

Por favor, Juan Hernández. 

INTERLOCUTORA: Nada más respecto a los censos de los médicos, bueno, de los médicos privados, si ya se tienen estos lineamientos. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como hemos dicho varias veces, pero con mucho gusto… ¿De qué medio?

INTERLOCUTORA: De Grupo Fórmula. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Grupo Fórmula. Se lo volvemos a comentar a Grupo Fórmula lo que le hemos comentado ya a todas y todos, lo hemos comentado a la población: el personal de salud no se compone solamente de médicos y medicas, hay 11 categorías laborales que participan en las unidades clínicas, en las unidades de atención. Le llamamos unidad clínica al sitio donde se atienden personas, pacientes. 

Y en esas unidades clínicas hay grupos profesionales de distinta naturaleza, médicas y médicos, enfermeras y enfermeros, pero también, por ejemplo, personal de laboratorio, hay camilleros, hay personal técnico de radiología, de inhaloterapia, hay personas de nutrición clínica, etcétera, están claramente definitivas 11 categorías laborales y está claramente definida la primera línea.

Ayer, por cierto, y les vuelvo a invitar a ver esta transmisión de video, tuvimos el privilegio de que el doctor Alejandro Cravioto Quintana, quien es el presidente del Grupo Estratégico Asesor de Vacunación de la Organización Mundial de la Salud y es un mexicano sobresaliente, experto en infectología pediátrica y en vacunas y en salud pública, forma parte de nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación.

¿Por qué lo menciono?

Nuevamente, ayer lo mencioné, porque explicó en esta transmisión que tuvimos ayer este concepto del personal de primera línea. Personal de primera línea quiere decir primera línea de cercanía a la experiencia COVID, la experiencia COVID es la experiencia clínica, y por lo tanto es el riesgo más alto de contagiarse.

Y el otro elemento importantísimo a considerar, que también lo decía ayer el doctor Cravioto, hoy lo volví a decir frente a los gobernadores, es el componente estratégico de la vacunación para el interés público, el interés colectivo.

Cuando vacunamos, vacunamos protegiendo a cada persona, la persona que es vacunada queda protegida. Indirectamente también protege a su familia, a su comunidad, sus compañeras y compañeros de trabajo porque en la medida en que la persona ya tenga menor posibilidad de enfermar, entonces tiene menor posibilidad de transmitir.

Estos son componentes de la vacunación que van dirigidas a la protección de la persona que es vacunada, y un poco de manera indirecta a los que le rodean. 

Pero hay otro componente que es el componente estratégico de interés público, de interés del Estado nacional, que es el mantenimiento de una operación que es de interés de todas y todos.

¿Cuál es en el caso del personal de salud? 

La atención de las personas. Entonces, las personas necesitan ser atendidas. Si en un momento dado enfermaran quienes nos cuidan, eso lamentaríamos, que se enfermen las personas médicas y médicos, enfermeras y enfermeros y etcétera, nuestras compañeras y compañeros trabajadores de la salud, pero además desde el punto de vista de la respuesta a la epidemia tendríamos un problema.

Entonces, cuando pensamos en los objetivos de la vacunación -esto lo hemos comentado también varias veces, pero con mucho gusto se lo explico a Fórmula nuevamente- hay que pensar en los objetivos de la vacunación.

En el caso del personal de salud la continuidad de operaciones de la atención médica.

Finalmente, el ejemplo con el personal educativo; aquí es al revés, aquí la vacunación se prioriza no en condiciones de alta transmisión o de alta actividad epidémica, sino en condiciones de baja actividad epidémica.

El propósito de vacunar al personal educativo, que también no solamente son maestros y maestras, es lo mismo. Por un lado, está la protección individual de ellas y ellos, y por otro lado está la oportunidad de restablecer el funcionamiento del sistema educativo para garantizar el derecho a la educación. Esa es la manera en que ha operado.

Y seguimos, como lo mostramos en las cifras todos los días, vacunando aquel personal de primera línea y de segunda línea que haya sido explícitamente identificado como tal.

Gracias.

Juan Hernández, por favor.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Juan Hernández, de diario Basta y Grupo Cantón.

Tenemos aquí una… Es una ayuda, pero es a nivel general y es que muchos de nuestros seguidores, nuestros internautas y también nuestros lectores nos comentan que de alguna manera ya se han perdido en este mar de información.

¿En qué sentido?

Aquí nos llegó una petición de una usuaria, voy a omitir el nombre precisamente, pero es de Hospital General de Zona de Troncoso, que aún no tiene ninguna especialidad, bueno en lo que es las consultas, dicen que hasta que esté en semáforo amarillo van a poderles dar consultas en este caso a los pacientes.

Pero aquí la situación es que hay personas que se les va a hacer alguna operación, en este caso a esta persona le iban a hacer una histerectomía total abdominal a causa de miomatosis uterina con sangrado en el mal y anemia.

Ella tiene… Desde el mes de febrero se debió de haber operado, pero por la cuestión de los exámenes, todo este ‘rollo’, pues lo había programado para el mes de julio para operarla, pero se dio lo de la pandemia y definitivamente ya se le, se le, se le… Ahora sí que se postergó, pero ya estamos hablando prácticamente a un año de esta situación.

Y muchas personas -aquí salió un asunto- muchas personas no estaban bien enteradas de que había hospitales, el convenio este que se hizo del presidente y los hospitales privados, para poder atender estos casos y ahora la pregunta es ¿ellos cómo…? O sea, ¿existe alguna línea de atención, algún correo, algún lugar en donde ellos puedan precisamente acudir para que ya se les atienda?, porque hay algunos que ya prácticamente, como en este caso, requieren una atención ya urgente, sobre todo por la situación que vienen padeciendo. ¿Dónde pueden acudir?, ¿con quién? y que sobre todo ya se les dé la atención.

Y estamos hablando no solamente de esto, también estamos hablando de personas con insuficiencia renal, estamos hablando de personas con problemas de toda índole. Entonces, sí nos gustaría que nos pudieran orientar sobre aspecto. 

Esa sería y una rapidísima. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Juan. Ayer, creo que usted mismo comentaba sobre esto o alguien más, sobre la continuidad de operaciones y hacíamos la aclaración, creo que no fue usted, creo que Demian Duarte, de Sonora, y mencionaba esta idea, porque tenía un informe semejante que decía con el ejemplo del Hospital 20 de Noviembre, del Issste, él decía: ‘Están canceladas todas las atenciones no COVID’. 

Hicimos la precisión, la volvemos a hacer con mucho gusto, no están canceladas. Efectivamente y esto es totalmente cierto, lo hemos dicho desde el principio, preventivamente lo dijimos desde el principio, desafortunadamente en México y en todo el mundo para poder responder a la epidemia de COVID fue necesario priorizar y en la priorización esto implica desplazar la atención de otros padecimientos. 

Desde luego esto se hace de manera planeada, si no se hiciera de manera planeada pues sería nocivo, sería dañino para las personas que, teniendo una situación que requiere atención pronta o urgente, no se realice.

Entonces, en nuestra guía de continuidad de operaciones, que está desde el año pasado, establecimos criterios para la organización de los servicios de salud no COVID, de modo que se pudiera programar, lo que es urgente se tiene que atender urgente, lo que es prioritario en términos médicos, pero no necesita ser atendido en un lapso de días o pocas semanas, pero sí de meses, se atiende dentro de ese intervalo.

Lo que puede posponerse, porque es un procedimiento electivo se programa electivamente y habido diferimientos. 

Y, finalmente, hay algunas situaciones que podrían esperar al menos teóricamente más de varios meses y se posponen hasta el final.

Ahora, lo que usted relata de esta persona que se atiende en el Hospital General de Zona 2-A de Troncoso del Instituto Mexicano del Seguro Social, desde luego es posible que se trate de un fallo de comunicación en donde, de acuerdo a la descripción, una persona que tiene miomatosis uterina tiene anemia como consecuencias seguramente de sangrados periódicos o abundantes, entonces no se puede seguir posponiendo.

No tenemos en este momento, a reserva de que el doctor Alomía lo haya localizado… Hay los números de atención de las instituciones, en el portal coronavirus están todos ellos, pero para pronta referencia vamos a trasladarlos a la parte inicial del portal coronavirus, más allá de que si se pone imss.gob.mx sale la página del Seguro Social y seguramente en la portada vienen los números de atención a la derechohabiencia donde se puede hablar por teléfono o hacer reportes de correo electrónico.

INTERLOCUTOR: Y, de hecho, esta situación hace precisamente, como ahorita se ha estado tocando esta situación del incremento, bueno, del ligero incremento de contagios, hay el temor fundado, en este caso de los derechohabientes llámese IMSS, llámese Issste, llámese incluso normal que se puedan suspender, entonces también aprovechar este mensaje.

Y, bueno, ya aprovechando, una segunda, la segunda pregunta, bueno, Alejandro Svarch es el titular de la Cofepris y apenas tiene dos meses que llegó a nuevo encargo, y ya ha empezado a instrumentar cambios y prácticamente ha estado trabajando duro.

Entonces, ahorita nos hacen una pregunta de que con el nuevo modelo que está implementando la Cofepris, ¿en cuánto tiempo cree que se va a contrarrestar el rezago de aprobación de estudios clínicos?

Si existe un plan realista para reducir, señalan, el gran rezago de la Cofepris en trámites con el fin de implementar efectivamente un nuevo modelo que lo ha compartido la Cofepris, o sea, que si se va a hacer posible reducir en tiempo de autorización de estudios clínicos a un mes natural. O sea, esta también es una pregunta muy importante.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, importantísima, seguramente el usuario que le consulta esto trabaja en la industria farmacéutica y legítimamente tiene la inquietud de que se acorten los tiempos de resolución.

Con mucha satisfacción y orgullo recibimos el trabajo espléndido, espléndido que está haciendo el doctor Alejandro Svarch, titular de la Cofepris, porque efectivamente, en muy pocos meses avanzó lo que no se había avanzado en dos años.

Y no sólo eso, sino que se metió a las profundidades de Cofepris, un día les detallaré el sentido metafórico de esto tiene un sentido muy real. Se metió a revisar rezagos de años que incluso transcienden el sexenio, había procesos de solicitud de autorización sanitaria de medicamentos, de equipos, de biológicos, de unidades operativas, de establecimientos comerciales que tenían años de rezago.

Pero lo alarmante no es sólo el rezago y lo decimos enfática y abiertamente, lo alarmante era la discrecionalidad.

¿Qué quiere decir esto?

Algunos se les daba carretera rápida a otros la mayoría se les estancaba.

Pero eso no es todavía lo más grave, sino que la razón por la que a unos se les daba carretera rápida era por corrupción, corrupción, franca, simple, llanamente, lo decimos, en Cofepris había un monstruoso procedimiento de corrupción, proceso de corrupción.

¿Qué implicaba eso?

Que de manera discrecional personal directivo del más alto nivel en Cofepris decidía quién pasaba rápido y quién no mediante ciertos estímulos.

Hoy no pasa eso y tenemos enorme satisfacción y orgullo de que el doctor Svarch limpió, está limpiando todo ese procedimiento, poniendo reglas claras, estableciendo para todo mundo los mismos procedimientos y además -eso ya se anunciara, cuando lo culminemos- está un proceso de digitalización de trámites, es decir, ya no son sótanos llenos de carpetas de papel empolvándose, no es una metáfora lo que estoy diciendo, es una realidad, sino una plataforma electrónica que permitirá en todo momento y en tiempo real a los órganos de fiscalización del Ejecutivo o del Legislativo poder monitorear el procedimiento de trámite.

Entonces, es un proceso complejo, yo creo que vamos a invitar un día al doctor Svarch o alguna de sus colaboradoras o colaboradores para que nos muestre justamente.

Y respecto a protocolos de investigación clínica fue una de las primeras acciones que hizo el doctor en este proceso de limpieza tomando como referencia los estándares de procedimiento de la Agencia Europea de Medicamentos, que son de los más sobresalientes del mundo.

No me acuerdo en este momento los tiempos, pero lo que antes se llevaba vamos a decir tres meses hoy se hace en tres semanas.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Años, los atrasos eran… Estamos hablando de 60 mil trámites con un promedio de cuatro o cinco años de retraso.

INTERLOCUTOR: ¿Y esto qué daño le ocasionó?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esto es un daño muy grande y además para todas y todos, es un daño para las empresas privadas, porque obviamente les implica perder competitividad, perder dinero, porque no pueden empezar a vender sus productos cuando legítimamente han solicitado los trámites, pero además es un daño al patrimonio nacional, porque obviamente reduce el mercado de insumos para la salud a unas cuantas firmas o grupos de proveeduría, entonces eso daña al patrimonio nacional.

INTERLOCUTOR: ¿Se tiene detectado qué firmas…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por eso le digo, un día vamos a invitar al doctor, le podríamos dar semanas de conferencias de prensa exclusivamente de ese tema porque es muy basto, muy completo, pero el resumen es una monstruosa corrupción. 

Quiero aclarar, siempre que lo digo lo hago, siempre que menciono esto lo hago, que no era responsabilidad del personal de base, tenemos un gran respeto por el personal de base de Cofepris, igual que el resto de la Secretaría de Salud, que está muy entregado a su labor, se trataba de cuadros directivos de varias administraciones pasadas que han estado reciclándose, entrando, saliendo, saliendo hacia terceros autorizados, etcétera, etcétera. 

Muchas gracias, Juan.

Creo que nos da tiempo de una última pregunta y quizá dos, si le damos a Otilia Carbajal. 

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor, quisiera saber cuándo se darán a conocer los pormenores del inicio de la vacunación de la población del sector de 50 a 59 años de edad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya casi, probablemente el martes próximo, es un adelanto, todo depende que de que logremos pensamos que lo vamos a lograr, pero siempre pudiera haber un imprevisto y siempre hay que decir con toda franqueza que pudiera haber un imprevisto, ojalá que no sea el caso, en culminar la vacunación a personas adultas mayores.

No queremos empezar con el segundo bloque, porque esto podría ser confuso al proceso de vacunación. 

En algunas entidades federativas ya hemos terminado a las personas adultas mayores y estaríamos ya en condiciones de empezar, pero preferimos que no haya este traslape de grupos prioritarios para que no se confunda a la población. 

Pero inmediatamente terminemos, nos falta muy poquito, podríamos anunciarlo, posiblemente el próximo martes en el Pulso de la Salud ya estaremos anunciando el inicio de vacunación en personas de 50 y más.

INTERLOCUTOR: Una pregunta más. Cuando se inicie este proceso, hablando de la Ciudad de México, ¿se tomaría en cuenta la misma estrategia que se hizo con los adultos mayores, en el caso de iniciar con las mismas alcaldías o sería, en todo caso, al revés, quizás empezar ahora con las alcaldías con mayor población? 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, esa pregunta es relevante, es semejante a lo que comentábamos aquí para Grupo Fórmula. La asignación de vacuna depende cuánta vacuna hay y qué tamaño de población hay, y en todo momento tratamos de empatar hasta donde es posible la cantidad de personas con el tamaño del embarque, a veces no es posible y se hace de otra manera.

Sin perder de vista el eje de la priorización, que es la edad, y también cobertura simultánea o lo más simultáneo que sea posible de las zonas rurales, las zonas urbanas, las zonas suburbanas, esto por un criterio fundamental que es la equidad social, la justicia social. En las zonas rurales apartadas, históricamente por décadas se ha vivido carencia de servicios, por lo tanto, restricción de derechos.

Y nos interesa mucho que no se vuelva a dejar olvidadas a las comunidades rurales o las comunidades indígenas, como preguntaba ayer Marco Olvera, queremos que todas y todos estén integradas e integrados.

Muchas gracias.

Creo que nos da tiempo, entonces, Otilia Carbajal, para una pregunta breve, son las 19:58.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón. 

Preguntarle sobre las vacunas de AstraZeneca que se están envasando en México, ¿ya tienen una fecha estimada para las primeras entregas? La última vez había mencionado que a finales de abril podrían estar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias por preguntarlo, Otilia.

Este es un tema efectivamente que causa inquietud, básicamente se los relato, en síntesis. Ya se están produciendo. Recuerden que las vacunas de AstraZeneca que serán envasadas en México o que están siendo envasadas en México, se fabrican a granel en una empresa argentina que está en Buenos Aires, la compañía mAbxience.

Y ahí se exportan a México, vienen en contenedores muy grandes y después pasan a esta empresa Liomont, cuya planta está en Ocoyoacac, Estado de México, y se envasan. El proceso de envasado ha requerido varios elementos de calibración para que esté en los estándares de calidad más altos posibles.

Durante un tiempo, un pequeño retraso de aproximadamente unos 10 y 12 días que tuvo que ver con la escasez mundial de unos filtros, de un componente muy específico del proceso de fabricación. Esto ya fue solventado hace varias semanas, más de un mes y medio, y ahorita ya se está en el proceso de envasado.

Cofepris ya ha recibido el primero de cuatro lotes que se esperaba ya entrar al último elemento del proceso, ahora de la verificación sanitaria, y conforme se vayan produciendo y se vayan entregando a Cofepris se hace este proceso último que dura 18 días y se libera.

Y todavía hay un paso adicional que hasta el momento la empresa, no Liomont, sino la empresa Astra en su matriz en Oxford está planteando que se necesitan unos días más para un proceso específico técnico que tiene que ver con la calidad del envasado.

Entonces, la respuesta en síntesis, pero quise darle todos los elementos a usted y al público es: aún tenemos retraso y no hay una fecha precisa de liberación, en cuanto la tengamos lo haremos de conocimiento.

Muchas gracias, aquí terminamos. Sigue la vacunación contra COVID, seguirá, hemos avanzado mucho y de manera muy expedita con la vacunación al personal educativo y se sigue vacunando a personal de salud de primera y segunda línea, y también a personas adultas mayores posiblemente para terminar muy pronto en lo que sigue de la semana.

Muchas gracias.

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2021-04-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:03 de este viernes 23 de abril de 2021. Desde aquí, desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, que hemos tenido diariamente para informar sobre la situación que guarda la epidemia y ahora sobre el avance del plan de vacunación.

En las últimas semanas hemos modificado el esquema de la presentación, con un elemento adicional que nos parece de suma importancia, que es escuchar las voces de quienes son las personas líderes de los sistemas de salud estatales.

Hemos tenido ya el privilegio de escuchar a nuestros colegas de Campeche y también de varias entidades. Hoy tenemos el gusto de recibir aquí en presencia al doctor Roberto Bernal, quien es el secretario de Salud de Coahuila y director de los Servicios Estatales de Salud. Bienvenido, doctor.

La idea es que el doctor Bernal, inmediatamente después de la presentación del informe técnico y del informe de vacunación, nos pueda compartir la perspectiva de una entidad que ha estado, igual que las otras 31, enfrentando el reto directo de tomar las decisiones administrativas, organizativas, para el control de la epidemia, para la expansión hospitalaria, etcétera, etcétera.

Lo que quiero hacer notar, antes de iniciar la conferencia en este sentido, es que noten ustedes aquí, como comunicadores y comunicadores, pero también el público en general, las diversas contribuciones de lo local.

Las autoridades locales, como hemos dicho muchas veces, tienen el doble papel de ser autoridades administrativas en sus sistemas de salud, pero además el gobierno del estado es una autoridad de salud y muchas de las decisiones que se tienen que tomar para implantar las recomendaciones generales de la estrategia nacional de control y prevención de COVID-19 tienen que ver con estas decisiones locales.

La confluencia de esfuerzos es fundamental y estamos en el Gobierno de México muy satisfechos, muy orgullosos de la contribución plural que se ha dado por cada una de las 32 entidades federativas que atienden estas decisiones en su ámbito de competencia. Entonces, muy bienvenido, doctor Bernal.

Vamos entonces, le pido al doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece si… No, va a ser la doctora De la Garza. Le pido a la doctora Ana de la Garza si nos presenta el informe sobre la epidemia y enseguida yo presentaré lo que respecta a vacunación, escucharemos al doctor Bernal, y después abrimos a preguntas y comentarios.

Doctora Ana Lucía de la Garza, directora de investigación operativa epidemiológica.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Muchas gracias. Con su permiso, señor subsecretario.

Muchas gracias. Muy buenas tardes a todas y todos.

Precisamente pues el día de hoy yo estaré brindando información para ustedes, el informe del tema nacional y lo que está ocurriendo en nuestro país en el contexto de la epidemia y también estaremos brindando, como saben, información referente al semáforo epidemiológico, que también lo abordamos con ustedes cada 15 días en esta conferencia de prensa.

Entonces, pues muchas gracias a todos los que nos están visualizando en este momento para dar esta información y yo terminaré de dar la misma y saldré del panel, también, por supuesto para guardar la sana distancia entre nosotros y pues estaré atenta. Muchas gracias.

Entonces, pues para presentarles el día de hoy, como ya se venía comentando de hecho desde hace dos días, hemos estado también presentando la gráfica en donde podemos observar los casos estimados y vemos que pues se ha incrementado lamentablemente esta cifra; de hecho, ayer estaba en el nueve por ciento, el día de hoy la visualizamos en el 10 por ciento, para el día de antier estaba en un ocho por ciento. Entonces, pues básicamente en estos dos días hemos visualizado que para la semana epidemiológica 14 esto se ha incrementado.

Entonces, es muy importante. Recuerden que mañana se cierra la semana epidemiológica, estaremos visualizando este comportamiento de manera muy detallada y muy específica para ver y justamente dar un seguimiento a esta situación que estamos observando en este incremento.

Ya en este momento con una cifra de dos millones 511 mil 865 casos estimados.

También importante mencionar que se han recuperado un millón 845 mil ocho personas en nuestro país y que en este caso también para mencionar la cifra de los casos estimados y alinearnos a lo que estamos observando, visualizamos que menos del uno por ciento o aproximadamente el uno por ciento representa en este momento la parte activa, los casos activos estimados llegan hasta este momento en 27 mil 615, en esta cifra que podemos observar.

Lamentablemente, pues también se han confirmado 214 mil 504 defunciones lamentables.

Es importante enfatizar el mensaje que queremos comentarles brindando esta información, en la que estamos visualizando evidentemente que, de tener algunas semanas consecutivas en donde habíamos visualizado que esta parte de los casos estimados se encontraba disminuyendo, pues queremos enfatizar nuevamente la importancia de continuar con las medidas preventivas, todas y todos en casa, como son la sana distancia por supuesto que, como saben y es siempre importante recordarlo, debe ser más allá de 1.5 metros entre cada uno de nosotros.

También el lavado de manos lo más frecuente posible. Si no hay alcance de agua y jabón en ese momento, se puede utilizar alcohol gel también.

Y muy importante, la etiqueta respiratoria. Aunque yo estornude con el cubrebocas, es importante también cubrirme con la parte interna del codo cuando yo tenga tos o esté o tenga la parte del estornudo.

Y bueno, pues estas medidas tenemos que continuar, dado lo que estamos presentando en este momento.

En el escenario nacional también con una positividad del 19 por ciento en este momento. Saben que este es un elemento que presentamos de manera semanal. Afortunadamente hemos tenido esta disminución también de cuatro puntos porcentuales con respecto a la semana anterior, todavía visualizamos que está en este momento disminuyendo como tal, pero que, sin embargo, como les comento, es importante estar dando seguimiento.

Casi llegamos a la cifra de siete millones, vamos en seis millones 509 mil 956 personas notificadas.

Vamos considerando los resultados confirmados y negativos también en este sistema de vigilancia que tenemos y por supuesto que son datos que vamos revisando y que vamos brindando de manera diaria también a ustedes a través de nuestro comunicado técnico que está publicado en la página de COVID y de la Dirección General de Epidemiología y al que todo mundo puede también tener acceso a esta información, y además también a la información que esté ocurriendo en el panorama internacional, que también la publicamos de manera diaria y que es importante y la pueden visualizar.

En cuanto a la letalidad, observamos en este momento que no hay cambio para la semana epidemiológica en la que se presentan estos datos. También se presenta como un elemento semanal, en este momento nos encontramos reportando una letalidad del ocho por ciento.

La que sigue, por favor. Para la ocupación nacional en este momento con una proporción del 15 por ciento en este detalle, en este reporte de la ocupación nacional, también ha habido una disminución de un punto porcentual al respecto del día anterior.

Recordemos que en esta parte de la evolución diaria de la hospitalización y de los datos que vamos teniendo sobre la ocupación nacional, es un reporte diario que se presenta aquí también como parte de lo que se aborda en las conferencias, 15 por ciento en la ocupación nacional en este momento.

Vamos visualizando que afortunadamente todavía se alcanza a percibir ¿no? que esta evolución diaria de hospitalización también se encuentra en un descenso, pero tendremos que estar muy pendientes de la situación, también correlacionando lo que está ocurriendo y que visualizamos respecto a los casos estimados.

La que sigue, por favor. En este momento, para la disponibilidad de camas, como les comentaba, recordemos que para este momento tenemos más o menos 31 mil 142 camas totales, de las cuales 26 mil 855 están disponibles, esto es para hospitalización general, recordemos, y cuatro mil 287 camas se encuentran ocupadas.

Afortunadamente nuestras 32 entidades federativas se encuentran con un porcentaje de menos del 30 por ciento, respecto a la ocupación que se tiene en este indicador de hospitalización general.

La que sigue. Para la parte de hospitalización con ventilador tenemos la disminución de un punto porcentual también. Vemos también que solamente tres entidades están entre el 30 y el 49 por ciento respecto a esta parte que estamos detectando de camas para hospitalización con ventilador, también 8 mil 777 camas disponibles y dos mil 62 camas ocupadas para este reporte el día de hoy.

Y bien, pues para dar el contexto también del semáforo que presentamos el día de hoy y que, como saben, pues es algo que se da de manera quincenal también, visualizamos que en este momento están seis de las entidades con un reporte de semáforo naranja, en la parte alta, considerado como un riesgo epidémico alto, tenemos que considerar que tenemos 20 entidades que se encuentran en este momento en un riesgo medio y visualizamos que seis de las entidades se encuentran en un riesgo bajo específicamente.

Importante nuevamente, si comparamos con el semáforo anterior de las dos semanas, dos entidades que teníamos en el semáforo verde, que hacían un total de ocho entidades, han también ya pasado a formar parte de los demás semáforos.

Y pues es importante nuevamente recordar que la pandemia no ha terminado, que sabemos que estamos en un momento en donde esto ha sido muy largo, nuestra sociedad se encuentra agotada, cansada de estar teniendo que aplicar estas medidas y de muchas situaciones que sabemos que nos producen estrés, nos producen mucha preocupación y es un tema muy complejo, es importante que nos quede y que seamos conscientes que la pandemia aún no termina y que esto en cualquier momento puede pasar de un semáforo verde a moverse a un semáforo amarillo o así sucesivamente y que las medidas las debemos de aplicar todas y todos para seguir cuidándonos entre nosotros y nosotras.

Muchas gracias y sería mi presentación el día de hoy. Con permiso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Ana Lucía de la Garza.

Vamos a hablar de vacunación. Seguimos con el avance del plan, de la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

Un recordatorio de viernes: el plan fue presentado públicamente el 8 de diciembre, arrancamos el 23 de diciembre con la recepción de las vacunas, el 24 de diciembre con la primera persona vacunada.

Las categorías o los grupos de población que se están vacunando han sido claramente definidos de acuerdo a los ejes de priorización del plan. El eje fundamental es la edad. La razón es, de acuerdo a distintas estimaciones epidemiológico-matemáticas que hizo nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, si ordenamos a la población por edad, de mayor a menor, y empezamos en ese orden a vacunar, cuando lleguemos a cubrir 20 por ciento de la población se estima que habremos reducido 80 por ciento de la mortalidad, dado que las personas adultas mayores son quienes tienen la mayor vulnerabilidad a la forma grave de COVID y desde luego al riesgo de morir. Este es el eje fundamental de priorización.

Tenemos ejes secundarios o elementos secundarios de priorización. Uno muy importante es lo que médicamente llamamos comorbilidades y que quiere decir: enfermedades, generalmente crónicas, de larga duración, que las personas pueden tener y que aumentan su riesgo de complicarse y lamentablemente de perder la vida.

En México tenemos enormes epidemias de enfermedades crónicas desde hace muchos años, desde hace decenas de años y la diabetes, la hipertensión, la obesidad y el sobrepeso, son algunas de estas enfermedades.

Y es importante, considerar que se recomienda de manera más estricta, más enfática, que las personas que tengan estas enfermedades de larga duración, también las enfermedades cardiacas, la enfermedad pulmonar crónica, los cánceres, la inmunosupresión, son situaciones que aumentan el riesgo de tener COVID grave y de fallecer.

Por eso hacemos ese llamado dentro de cada categoría de edad, que las personas que tienen estas enfermedades con mayor razón acudan a vacunarse.

Y un tercer eje de priorización es la oportunidad de utilizar a la vacuna como un mecanismo para, en condiciones de baja actividad epidémica, reactivar la vida pública, sobre todo aquellos servicios que son indispensables para garantizar derechos y esto es el ejemplo muy marcado de la educación.

Por eso, iniciamos desde hace varios meses la vacunación a personal educativo, primero en el estado de Campeche, que fue el primero que tuvo semáforo verde y que se sostuvo por seis meses en semáforo verde.

Y desde el martes 20 de abril estamos ya vacunando en todas las entidades federativas en bloques, en grupos, de acuerdo precisamente a la situación epidémica. Cuando se considera estable, se inicia en estas entidades federativas.

Y empezamos con cinco entidades federativas que en este momento son Chiapas, Veracruz, Tamaulipas, Coahuila -hoy nos acompaña aquí el secretario de salud del estado- y Nayarit. Terminaremos seguramente rumbo al domingo, este primer ciclo de cinco entidades federativas y a continuación continuaremos con las otras.

Trescientas noventa y siete mil 292 dosis de vacuna fueron aplicadas ayer, hasta las 9:00 de la noche. Y las unidades de vacunación no paran, todos los días abren muy temprano, generalmente desde las 6:00 de la mañana ya se están haciendo los preparativos de logística y a las 7:30, 8:00 abren las unidades de vacunación.

Aquí quiero anticiparme a una posible inquietud de algunas o algunos de ustedes. En algunas unidades de vacunación tuvimos un desfase en el acceso a la vacuna, es decir, que llegara la vacuna a la unidad, concretamente la unidad de Jiutepec, Morelos, hoy tuvimos un desfase, hubo inquietud muy legítima por supuesto por parte de las personas adultas mayores que esperaron por horas porque se había terminado la vacuna.

También aprovecho para denunciar que ha habido personas con pocos escrúpulos que han querido de manera oportunista sacar ventaja de esto y hubo personas que se metieron un poco ahí en el proceso que no tiene nada que ver con las unidades de vacunación y que empezaron a cobrar a las personas por registrarse en la lista.

Entonces, tenga mucho cuidado, la vacuna, todo el proceso de vacunación, la lista, el orden de llegada, absolutamente todo es gratuito. Si alguien quiere cobrarle en un puesto de vacunación o en algo relacionado con la oportunidad de acceder a la vacunación, esa persona está cometiendo un fraude, no hay duda alguna, porque todo el proceso es absolutamente gratuito.

Si le dan agua en el puesto de vacunación, si le dan alguna fruta en el puesto de vacunación, como lo estamos haciendo, eso es gratuito, que no le cobren absolutamente nada. Y si alguien le quiere cobrar, es una persona que quiere cometer un fraude y hay que denunciarla.

Vamos a la siguiente. En forma acumulativa estamos acercándonos a 16 millones de dosis, 15 millones 874 mil 809 dosis de vacunas han sido administradas a las personas en México desde el 24 de diciembre.

Veámoslo por los distintos grupos poblacionales. Como pueden constatar, sigue el progreso, el aumento de las personas vacunadas en los tres grupos:

Personal de salud de primera línea público y privado, público y privado, sigue avanzando la vacunación para quienes han sido identificados formalmente como personal de primera línea, de acuerdo con la definición técnica claramente estipulada.

Tenemos también al personal educativo. Esta lista está avanzando rápidamente. Ayer nos hacían una pregunta que me parece importante de responder sobre estos esquemas medios que quedaron en Campeche, se trata de vacunación con las vacunas de doble dosis.

Y dado que en este momento y desde el 20 de abril estamos usando sólo la vacuna de una dosis, que es CanSino, esto sólo puede ser en el estado de Campeche.

Lo rastreamos ayer, a propósito de la pregunta. El doctor López Ridaura, quien es el coordinador operativo de todo esto, ya nos comentaba que hay personas que no se presentaron a su segunda vacuna y se les está rastreando, se les está buscando, y recomendamos que acudan por su segunda dosis de vacuna.

Los esquemas de doble dosis no son suficientes, la potencia que se alcanza, con una sola dosis de vacuna. Entonces, a estas cinco mil personas en su mayoría son esquemas que se estarán poniendo en estos días, pero hay 590 y algo que no se presentaron a la segunda dosis, no son todas, son 590 y algo, el 10 por ciento.

Las demás son personas que trabajan en el sistema de educación y que con una sola dosis ya quedaron protegidas porque es la vacuna CanSino, cuyo régimen es de una sola dosis.

Finalmente, tenemos a las personas adultas mayores en general en las 32 entidades federativas, esto sigue en paralelo de esto y de esto, se sigue avanzando en todas ellas, 10 millones 527 mil dos, hasta el corte de las 21:00 horas de ayer, cuatro millones 223 mil 670 ya con el esquema completo.

La siguiente por favor. Los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación, no han presentado cambio, cambio cualitativo, desde luego algunos de los números van variando, va aumentado el número en la medida en que hay más personas vacunadas, tenemos casi más de 15 millones 800 mil y obviamente estos 16 mil 242, que representan menos del 0.1 por ciento, son las personas que están teniendo estos eventos, pero 99 por ciento son leves, no tienen mayor trascendencia, se atienden por supuesto, se registran por supuesto, porque son parte de la vigilancia de seguridad de las vacunas.

La siguiente. Se liberó hoy la vacuna de CanSino, una nueva dotación, ayer lo mencioné, no estaba en el calendario semanal porque estábamos en espera de la confirmación por parte de Cofepris. Ayer durante la noche se terminó todo el proceso de documentación para la liberación y hoy declaramos la liberación de estas 582 mil 120 dosis de la vacuna Cansino.

CanSino es la compañía, el nombre es Convidecia, Convidecia. Como verán, a veces usamos indistintamente el nombre del laboratorio o el nombre de la vacuna, en este caso Convidecia marca registrada es la vacuna de la empresa china Cansino.

La siguiente. De modo que la suma queda en este momento así: 21 millones 610 mil 885 con esta organización, no, no entraré en detalles, lo pueden ver de acuerdo a las distintas botellitas que representan las cinco tipos de vacunas que estamos utilizando en México.

La siguiente. Y finalmente, cerramos con el calendario, el calendario semanal, pusimos ahora sí estas que ayer no habíamos puesto, pero ya están marcadas en amarillo en la medida en que ya quedaron liberadas desde hoy viernes 23 de abril.

Nos quedan estas para mañana y noten que obviamente la suma subió cuando agregamos estas. Teníamos dos millones 670 mil, hoy estamos teniendo tres millones 219 mil 220 dosis de vacuna para esta semana.

Todas ellas, también aprovecho aquí para aclarar esto que algunas personas están con esta confusión, si tenemos recibidos del 23 de diciembre 21 millones y hemos puesto 15 millones 870 mil, las personas se preguntan dónde están los seis millones que hacen esta diferencia, un poquito menos de seis millones.

¿Dónde están?

Están en el tránsito del proceso. Pueden estar en el aire en este momento, como es la vacuna de CanSino, que se está distribuyendo en las rutas aéreas y también en las terrestres; o están ya en los refrigeradores y ultracongeladores de las entidades federativas, o están ya en las unidades de refrigeración directamente esperando a que sean aplicadas en el brazo de una persona en este mismo momento.

Entonces, todo ese tránsito es el volumen de operación que tiene el programa de vacunación, los seis millones que continuamente están fluyendo todos los días.

Eso es todo. Ah, recordatorio. Gracias. No queremos terminar la semana sin recordar esto, con lo que abrimos la semana. Desde el 19 de abril, este lunes próximo pasado iniciamos, esto es aparte de COVID, pero es continuar con los esfuerzos de salud pública, una campaña especial de recuperación de coberturas de vacunación contra el sarampión y la rubeola.

Es la misma vacuna, está combinada en una sola, pero el interés en particular es subsanar, corregir, enmendar los problemas de cobertura de la vacunación contra sarampión que se han ido acumulando a lo largo de varios años, varios años, en particular de 2015 a 2018 hubo una deficiencia muy importante de la cobertura de vacunación por diferentes razones que no ha sido totalmente explicadas, pero que están bien documentadas, ocurrieron en el sexenio pasado y hoy tenemos la necesidad de aumentar la vacunación porque hay muchas niñas, niños, que quedaron sin ser vacunados.

Debieron haberse vacunado al año de vida, a los 12 meses o a los seis años, al momento de entrar a la primaria, pero no ocurrió y por eso estamos haciendo un esquema de recuperación de coberturas de uno a nueve años de edad, especial énfasis de uno a cuatro, que serán los esquemas indiscriminados, generalizados, y estaremos poniendo más de 11 millones de dosis de vacuna contra el sarampión.

Es mensaje para usted es: si tiene una niña o niño, o tiene una familia que tiene un niño o niña que tiene estas edades, recomiéndole o usted atienda esta recomendación, llévele al centro de salud más cercano a su domicilio para que sea vacunado contra el sarampión y la rubeola.

Muchas gracias.

Vamos a pasar al bloque temático y le damos la palabra a nuestro colega y amigo, el secretario de salud de Coahuila, el doctor Roberto Bernal Gómez.

Adelante, doctor.

ROBERTO BERNAL GÓMEZ, SECRETARIO DE SALUD DE COAHUILA: Muchas gracias. Subsecretario, López Gatell; doctor, Ruy López, muchas gracias por la invitación, privilegio estar con ustedes.

Pasamos la primera. Reciba un afectuoso saludo del señor gobernador, Miguel Ángel Riquelme Solís.

Quiero someramente presentar lo que Coahuila ha hecho, además de las medidas que todos los demás estados hemos hecho. A principio de la pandemia, el gobernador hizo, dividió el estado en cinco partes, en cinco subcomités, en cinco regiones y en esas estaban integradas por el gobernador, un secretario del gobierno, todos los presidentes municipales de la región, los jefes jurisdiccionales, directores de hospitales públicos y privados, todos influíamos, Ejército, Guardia Nacional, Cruz Roja y todos los organismos empresariales que había, presidentes de Canaco, todos.

En base a esto, bueno, pues era algo desconocido, nos dimos a la tarea de reclutar a la gente experta en esto, hice un grupo de asesores de más de 10 gentes, virólogos, infectólogos, maestros en salud pública, doctores en biología molecular, todos los que estaban involucrados en esto y convoqué a todos ellos para que asesoraran las políticas del estado.

Sobre esta base les quiero decir que hemos dado más de 140 presentaciones basadas en evidencia científica y sobre eso tomamos las decisiones.

Analizamos las experiencias de otros lados del mundo, bajamos los artículos más connotados de momento y presento temas de momento, mortalidad, mortalidad infantil, COVID y embarazos, las vacunas, todo esto.

Entonces, estas 140 el gobernador las ha oído, las ha oído los principales comités y ha sido un trabajo extenuante, porque bueno, pues cada semana tengo que preparar mínimo una o dos, ¿no? Y bueno, tengo el grupo de los asesores de 10, trabajando, estamos el domingo concluyendo las conferencias, ¿no?

La que sigue por favor. Si no hay muestras, no hay diagnóstico, no hay cercos sanitarios. Entonces, era muy importante al principio hacer muchas muestras. Bajo estas condiciones de inicio, que no se conseguían los insumos, que no se conseguían los reactivos, que era muy difícil, nosotros logramos poner cinco reactivos de biología molecular e incrementamos la capacidad de nuestro laboratorio molecular, de 40 pruebas diarias llegamos dos mil pruebas diarias, ya ahorita estamos menos porque ya no se requiere tanto, estamos en verde.

Y quiero decirles algo a mucho orgullo, que el promedio de pruebas realizadas de acuerdo al Sisver y a las estadísticas nacionales es de cuatro mil 746 pruebas; nuestro estado ha tomado 13 mil 659 pruebas por 100 mil habitantes, llevamos un total de 436 mil 650 mil pruebas realizadas, que eso significa haber muestreado a más del 13 por ciento de la población de Coahuila.

Una cosa interesante. Si quieren pasar el video, por favor. Hicimos una georreferencia. En rojo están los casos activos; después de 14 días, si no están hospitalizados, se convierten en verdes y las desafortunadas defunciones amarillas. Sobre esta base nosotros podríamos tener la localización de dónde se concentraba más.

Se crearon seis centros de rastreadores con base en la experiencia internacional, Alemania y Nueva York tuvo una muy buena experiencia con esto.

Entonces en cada uno de estos centros pusimos de 50 a 100 muchachos rastreadores, los hicimos unos expertos en el tema, saben cómo diagnosticar, cómo los contagios estrechos, los contactos estrechos, a quién acudir para tomar pruebas, saben todo.

Y se hizo una calculadora de vida que les hicieron los epidemiológicos del estado donde se selecciona el puntaje, aquí están fiebre, palpitaciones y todo, peso.

Sobre esa base tenemos tres categorías: una es con seguimiento virtual, otra es con seguimiento domiciliario y otra es con atención urgente.

Les quiero decir que todos los casos positivos los tenemos controlados. Voy a pasar alguno que otro, pero tratamos de que la gran mayoría de casos positivos salen.

Cuando salen los casos positivos en la mañana los distribuimos de tres formas: van a la prevención sanitaria, va a georreferencia y va a rastreadores y va con el paciente. Entonces, tenemos muy buen control de los casos positivos.

El seguimiento virtual lo llamamos por teléfono, seguimiento domiciliario lo visitamos, le tomamos oximetrías, signos vitales, medicamentos si requiere y el seguimiento urgente lo llevamos a un hospital.

Recordarán el caso de Monclova hace un año precisamente. Hace un año llega un chofer, un médico, no sabemos quién fue primero, pero el caso es que muere el chofer y a los días muere el médico y empiezan los contagios tremendos en el hospital y muchas muertes.

No teníamos experiencia, nos pusimos a trabajar. Esto es en el hospital del IMSS de Monclova donde eran los contagios.

A través de la empresa KIA en Monterrey nos contactamos con los principales investigadores de Corea del Sur, que ya había pasado esto, les presentamos el caso, lo analizamos, nos apoyó también la Secretaría de Salud de Nuevo León y tuvimos intercambio de experiencias, entonces ellos nos asesoraban.

Cierra el hospital, doctor, bajo un protocolo, todos los pacientes se quedan 14 días, el personal los muestrea, los que estén positivos los lleva a un hotel, los que estén negativos los siguen trabajando con medidas de protección.

Empezamos a trabajar, hicimos algunas publicaciones. No sé, doctor, si ya la vio esta publicación, que es una publicación bien interesante. Creo que sí nos hemos distinguido por apegarnos mucho a lo publicado en la actualidad.

La que sigue. Y bueno, finalmente, después de muchas negociaciones con el Seguro Social, hay un convenio interinstitucional que no había habido de este tipo, de tal forma.

Una de las torres del Seguro Social se hace COVID y atiende a todos los pacientes COVID de la región, y nosotros ponemos un hospital, hospitales móviles y aquí atendemos a todos.

Esa torre era de cirugía y medicina interna, entonces todo los pacientes de cirugía y medicina interna del Seguro Social y de la población abierta ahí los atendimos, hasta la fecha. Entonces, es un convenio muy interesante que bueno, vamos de la mano con el Seguro Social.

La que sigue. Otra de las cosas que hicimos, hay pacientes que no requieren de los cuidados hospitalarios propiamente, tanto en una forma prehospitalaria que requieren de soporte de oxígeno, de vigilancia no tan estrecha como en el hospital, esos son los que llevamos a estas estancias de contención, o pacientes que ya estaban en recuperación que todavía necesitaban vigilancia, pero no hospitalaria, esto nos permitió bajar un 25 por ciento la ocupación hospitalaria, estas estancias de contención.

La que sigue. Migrantes, migrantes ha sido un tema, todo un tema. Tenemos dos fronteras: Piedras Negras y Acuña. La atención del 19 fueron alrededor de treinta y tantos mil migrantes, la atención de realmente fueron 2 mil 500 migrantes nada más.

Se cerraron las casas de migrantes, disminuyeron de forma importante los migrantes, todavía por semana nos regresan deportados de 400 a 600 migrantes todos los días por cada una de las fronteras, llegan unos 100, 150. Entonces, son bastantes, pero ha disminuido en forma muy importante.

De estos, atendimos en el 2020 a tres mil 30 nada más, de 25 mil nomás a tres mil y de estos fueron positivos para COVID nueve hombres, cinco mujeres, para un total de 14, nada más, bajó en forma importante.

La que sigue. Esto, fuimos el primer estado en vacunar, junto con la Ciudad de México, a los médicos. Hicimos un protocolo con la Secretaría de la Defensa Nacional, de tal forma que hacíamos un prerregistro, los hospitales nos mandaban sus registros propiamente, nosotros mandábamos a camiones, autobuses a la mitad dela foro bien ventilados para recogerlos y los llevábamos en una forma muy ordenada, nunca tuvimos desorden como lo hicimos ahora con los maestros.

Aquí está la célula, la célula de filtro donde los interrogamos, les tomamos la presión, la temperatura, el glucómetro si es necesidad, los pasamos al registro, que ya es muy fácil, porque ya están prerregistrados, después a la vacunación y después a la observación y ahí están los camiones, un orden total.

Es impecable, lo replicamos, subsecretario, ahora esta vez fue algo muy bien hecho, aquí está la prueba.

Hubo un momento donde las redes sociales sacaron algo, que estamos vacunando a los de 50 años y se nos llenó todo, pero bueno, los tuvimos que regresar, pero en general esto estuvo muy bien.

Entonces, tanto médicos como profesores, esta es la forma de tratarlos.

Y esta por último, en el pabellón que abrimos en Monclova después de que pasó todo esto, están las fotografías de todos los que desafortunadamente fallecieron.

Y hay un escrito que lo quiero compartir con todo el país, dice:

‘Hacemos un reconocimiento a todo el personal de salud que lamentablemente ha fallecido en la presente contingencia. Nos dejan un gran legado de orgullo y dignidad que permanecerá en el corazón de todos los mexicanos.’

Es todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, doctor Roberto Bernal Gómez, secretario de Salud y director de los Servicios Estatales de Salud de Coahuila.

Como hemos hecho en otras ocasiones, nos gustaría tomar la oportunidad para hacerle un par de preguntas al doctor, voy a hacer una y luego le pediría al doctor López Ridaura si hace otra.

Lo que nos interesa destacar aquí es esta experiencia estatal. México es una República federal, los Estados Unidos Mexicanos, y consideramos que es extraordinariamente valioso que exista esta diversidad de las comunidades profesionales, en este caso de salud, pero lo mismo ocurre con la educación y con otros ámbitos.

Y, efectivamente, en el caso de Coahuila tenemos ejemplos muy útiles de una respuesta ágil de un compromiso institucional muy claro.

Hemos mantenido una comunicación muy estrecha con el doctor Bernal, por supuesto, también con el gobernador Riquelme en cada momento de los distintos elementos de los retos de la epidemia.

En algún momento en Coahuila tuvimos los retos de saturación, como ocurrió aquí en la Ciudad de México, en Nuevo León, en cualquier otra entidad federativa y nos coordinamos muy bien con las capacidades locales, con las capacidades que tienen las instituciones nacionales como el Seguro Social, y tanto el maestro Zoé Robledo como los funcionarios de la Secretaría de Salud siempre nos mantenemos en esta coordinación, pero el estado de Coahuila ha dado muestras muy claras de este orden, de esta anticipación. Uno de los ejemplos efectivamente es la vacunación.

Recordarán que cuando arrancamos en la fase de calibración seleccionamos directamente Coahuila y la Ciudad de México para ese arranque y fue con base en conocer esta manera tan organizada de trabajar del equipo del doctor Bernal o el equipo del gobernador Miguel Ángel Riquelme.

Entonces, yo le quisiera hacer una pregunta, doctor. Desde la perspectiva del estado, como lo acaba de relatar y como usted conoce, esta es la opinión que tenemos el doctor Alcocer y todo su equipo sobre la importancia del federalismo y la importancia de estas capacidades locales.

¿Usted cómo vive?, digamos ¿cómo ha vivido el reto el estado con respecto a lo que ocurre en otras entidades federativas y lo que ocurre en el conjunto de la nación?

Un poco mi idea, sabe que esto lo hemos comentado en el Consejo Nacional de Salud, siempre vemos oportunidades de tener modelos de trabajo que sean exportables.

Hoy mismo que tuvimos una reunión técnica con siete entidades federativas que están teniendo curvas epidémicas a la alza, Colima expresó algo que nos pareció muy interesante y próximamente la doctora Leticia Delgado va a estar aquí.

Y así, queremos siempre sacar experiencias de que un estado las contagia, todo lo positivo a los demás.

En la franja fronteriza hay un reto particular, ya lo mencionaba usted, no sólo de la migración, sino incluso del tránsito ordinario que es cotidiano, más del 90 por ciento de las comunidades de frontera están circulando casi libremente de un lado al otro de la frontera.

Los seis estados fronterizos tienen modelos de organización de muchas cosas. En salud. ¿De qué manera ha contribuido ese modelo de organización a enfrentar el reto de la pandemia de COVID-19?

ROBERTO BERNAL GÓMEZ: Bueno, como saben, en Estados Unidos, en las fronteras la aplicación de vacunación es libre en este momento, a cualquier persona y se vacuna, la mayoría de las personas de la frontera tienen acceso porque tienen hijos estudiando o trabajan allá. Hay un flujo de más de cinco mil gentes yendo y viniendo todos los días.

Tenemos filtros sanitarios, pero son sencillos, se toma temperatura y un interrogatorio, pero es prácticamente imposible con tanta gente hacer esto. Sí, sí ha sido realmente un problema.

Como le comentaba, los migrantes afortunadamente han venido mucho por todo esto, por la misma pandemia, entonces eso nos ha favorecido el control.

Creo que vamos bien en relación a todo el país, nos hemos esforzado por ser muy transparentes, subsecretario, porque tengamos una portada de internet en donde la gente puede diariamente ver cómo van nuestros números.

Al gobernador le informo dos veces al día cómo va evolucionando todo, tenemos seis semanas en verde, obviamente poco a poco vamos disminuyendo las medidas de contención y creo que en general vamos bien, esas seis semanas lo demuestran.

Ha sido difícil, lo que les comenté del caso del Seguro Social de Monclova fue muy difícil veíamos muchos contagiados y muchos muertos, y no podíamos hacer hasta que, bueno, se logró algo ¿no?

Creo que lo estamos haciendo bien, subsecretario. Hay otros estados que trabajan muy bien también, pero nuestro esfuerzo y nuestra dedicación, el que haya dividido en cinco regiones el gobernador creo que ha sido muy positivo, porque lo que pasa en el norte no pasa en el sureste, ni pasa en la región lagunera.

La región lagunera tiene tres características muy particulares por ser vecina de Durango, con Gómez Palacio, con Lerdo, muchas de las pruebas y muchos de los positivos los adquiríamos nosotros porque nosotros éramos los que tomábamos las pruebas.

Así pues.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, gracias, doctor.

Doctor López Ridaura, si quiere hacer alguna.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor.

Bienvenido, doctor Bernal, un gusto tenerlo aquí, amigo.

Quiero resaltar una cosa de lo que comentó un poco para darle pie y a una pregunta muy específica. Digo, creo que es muy valioso la experiencia y qué bueno que lo presenta y qué bueno que toda la nación lo vea.

Una cosa de la que a veces nos ha pasado en estas conferencias es el mostrar lo que se hace en el terreno.

Creo que este ejercicio que mostró de la localización específica, estos rastreadores, la parte comunitaria, creo que es un mensaje mucho más claro para la población, que a veces cuando nosotros hablamos de las estrategias comunitarias y los que van a las brigadas, esto es un ejemplo muy contundente de cómo se organizan las brigadas y cómo los matices en cada estado han tenido esta nomenclatura de los rastreadores, que buscan, que ven, que ven esa calculadora, que tienen el monitoreo, monitoreo a distancia, monitoreo a domicilio.

Es justo cuando hablábamos de estos lineamientos, ya no es el lineamiento, es la operación, es el terreno y lo vieron, y creo que es muy importante y le agradezco mucho que haya puesto, porque sí, también personalmente y en la Secretaría de Salud estamos convencidos que esta estrategia es la estrategia es la estrategia que puede realmente actuar de manera muy temprana y tener la mayor acción y mayor impacto en la hospitalización.

Pero me voy a regresar a la vacunación. Hay una pregunta que le voy a hacer, así, libre, abierta. Una de las cosas en las que hemos tenido también esta complejidad de comunicación es el decir: es una estrategia federal, pero que trabajamos cercanamente con los estados.

Tenemos un… Y además en el estado de Coahuila en especial es interesante porque es el estado que empezó pues tal vez un poco antes de haber establecido la estrategia Correcaminos, haber establecido el enlace Correcaminos, empezamos a trabajar con la cooperación y de repente llegó la estrategia Correcaminos, tenemos un gran enlace, el coronel Díaz, que está ahí presente, tenemos un enlace de bienestar.

¿Cómo lo ha visto, la coordinación entre Sedena, que ahora es el Correcaminos, con Bienestar?, porque desde la perspectiva es que han trabajado muy bien, muy coordinadamente hemos tenido muy buen apoyo de la Secretaría de Salud estatal, pero seguimos teniendo en enlace Correcaminos, que es de la estrategia federal.

¿Cómo lo ve y cómo ha podido trabajar en esta coordinación federa-estatal?

Gracias.

ROBERTO BERNAL GÓMEZ: El señor gobernador Riquelme ha sido muy claro con todos nosotros y nosotros vamos a ayudar de una o de otra forma.

La total disposición del gobierno del estado de Coahuila y la Secretaría de Salud para todas las instancias federales que vayan a trabajar a Coahuila.

Yo participé, la Secretaría de Salud estatal, participó en los médicos y de los maestros, hicimos un prerregistro. Entonces, donde más se atora ese flujo, les puedo decir que de que llega el autobús a que se vacunan no pasan más de siete minutos, en todos. Es muy, muy interesante esto.

Entonces, tenemos ese prerregistro, entonces ya sabemos cuándo vienen. La universidad, el Tecnológico de Monterrey va a llegar el lunes de 10 a 12 y ya sabemos y llegan todos los autobuses, ahí no está el Bienestar, los del Bienestar no han tenido esa logística, bueno.

A nosotros la Sedena nos ha ayudado muchísimo y créanme que teníamos 38 células, teníamos nueve sedes y el día de antier fuimos, fue una maestra federal, la subsecretaria de Educación Básica, fue el coronel, el general responsable de esto, fue el maestro secretario de Educación Pública y fui yo y revisamos todas las sedes y el trabajo fue impecable, estaba en todas así,

No, no fui invitado a la organización de la población de mayores de 60 años, entonces por ahí no me puedo hacer responsable, pero en lo que nosotros y la Sedena corresponde, créanme que fue impecable, así como se los presenté.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, doctor Bernal. Pues esto es la experiencia de Coahuila.

Nos quedan 11 minutos para preguntas. Vamos a abrir con Dalila Escobar, que hoy nos acompaña en la tarde.

PREGUNTA: Gracias. Primero para el secretario. Buenas tardes a todos.

Preguntarle: ¿cómo se vio la aceptación de las vacunas por parte de los adultos mayores? Sabemos que el país había preocupación, algunas ideas que pudiera ser de temor, etcétera. ¿Cómo lo aceptaron en Coahuila?

También ¿cómo va la vacunación en maestros?, ¿y cómo piensa que debe ser el regreso a clases?, ya están en verde ¿cómo deberá de ser?, ¿en cuánto tiempo?, ¿cuándo veremos a niños de Coahuila en clases presenciales?, para empezar. Gracias.

ROBERTO BERNAL GÓMEZ: Nosotros tenemos… Lo redondeamos en 80 mil, eran un poquito más de 70 mil las primeras vacunas que íbamos a aplicar a los profesores.

El día de ayer íbamos en 56 mil con nueve sedes, con nueve lugares para vacunar, de esos nueve ayer cerraron cinco, ahora nada más nos quedan cuatro. Me están haciendo el corte ahorita, pero yo estoy seguro que vamos a llegar a más del 90 por ciento de la población vacunada.

El gobernador es muy reservado para la reapertura, primero nos vamos a esperar las tres semanas mínimo para que los profesores adquieran su competencia inmunológica y la semaforización va a ser muy importante de acuerdo a las regiones, puede una región abrir, puede otra no abrir.

Entonces, los subcomités, bajo un análisis estricto de esto, obviamente va a ser escalonado, va a ser con la sana distancia, todo lo que ustedes saben, eso lo tenemos muy claro.

Entonces va a ser progresivo y de acuerdo a la semaforización.

De los adultos mayores no tuve yo el control de la vacunación, pero bueno, aparentemente está bien.

INTERLOCUTORA: Bueno, nada más una pregunta ¿y cómo el estado pudo reaccionar ante…?, porque obviamente tiene colindancias con otros estados como Nuevo León que presentó en algún momento picos importantes, ¿cómo ayudar a contener?, porque sabemos que hay personas que van de Saltillo a Monterrey a trabajar. ¿Cómo le hace la gente también de Monterrey que de repente está más restringido que en Coahuila?

ROBERTO BERNAL GÓMEZ: Primero, uno de los decretos que hicimos en Coahuila fue el uso de cubrebocas, fuimos probablemente el primer estado, no estoy seguro, pero sí uno de los primeros estados que por decreto se estableció el uso del cubrebocas y los filtros a las entradas de todas las ciudades y todos los pueblos, entonces había policías tomando la temperatura, haciendo interrogatorio.

En los momentos difíciles se le prohibió la entrada a la gente de Nuevo León. Nuevo León tiene muchas… La Sierra de Arteaga es una sierra muy bonita y muy pegada a Nuevo León, entonces ellos tienen casas de descanso ahí y hubo momentos en donde no se les permitió llegar cuando estábamos en rojo.

INTERLOCUTORA: Gracias, secretario.

Nada más para el subsecretario Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTORA: De lo que ha observado, lo que menciona usted que ha tenido comunicación con todos los estados, con todos los secretarios de salud, de todas las estrategias que ha visto, porque bueno, obviamente la federación establece parámetros y ya cada entidad, como al ser una autoridad de salud en sí, de toma de decisiones y aplica las estrategias de diferente manera. De todas las estrategias que ha visto ¿cómo las calificaría?

Y si ha notado que hay errores, pero obviamente, bueno pues se respeta la autonomía de cada entidad, si hay algún error que ha detectado usted, cuál podría ser, tal vez, a la mejor de manera generalizada, pero para que llegue con un mensaje, ¿qué errores se han podido cometer? ¿y qué aciertos? ¿o cuál es el acierto más importante que haya encontrado?

Y del tema de que hablaba de la venta esta o fraude que pudieran cometer, ¿no van a haber como sanciones?, ¿se tienen detectadas cuántas personas?, etcétera. Esas dos. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre esa, se la contesto más rápidamente. Básicamente fue a posteriori, un poco tardíamente las personas que estaban en la fila se quejaron y varias relataban esta experiencia de que les habían cobrado por estar en la fila, 20 pesos, no parece mucho, pero seguramente quien abusó de la confianza de las personas pues reunió algo de dinero.

Desconozco hasta el momento si hay alguna manera de identificar quién hizo esta acción, pero se estará investigando. Ojalá que lo detectemos, pudiera ser que no necesariamente.

Sobre lo otro, me parece una pregunta muy interesante y continuamente pensamos en ella. Insisto, para el doctor Alcocer y todo su equipo siempre disfrutamos mucho de escuchar las experiencias estatales en las reuniones ordinarias o extraordinarias del Consejo Nacional de Salud, o en cualquier otro foro o en voz de los gobernadores y las dos mandatarias estatales y las reuniones que tenemos todos los jueves o casi todos los jueves con ellos.

Yo diría que en ningún caso se puede hablar de error, ninguna entidad federativa considero que haya cometido errores y de hecho, si lo extendiéramos al mundo, pienso que no sería el término más apropiado pensar en errores, pensando en los demás países.

Esta es una situación extraordinariamente compleja y tal como ocurre con cada epidemia existen fundamentos científicos, técnicos, teóricos generales, existen las experiencias acumuladas, existen en los manuales o planes de preparación y respuesta que dan guías generales, pero la realidad concreta se vive día a día y se va a aprendiendo de la experiencia.

Las capacidades instaladas, no solamente en el Sistema Nacional de Salud, sino en los distintos ámbitos de gobierno o incluso de capacidad de organización de la sociedad varían de entidad federativa en entidad federativa y cada una ha logrado salir avante enfrentando los retos.

Por eso consideramos que lo más importante es como lo hemos logrado, con una visión de Estado, de Estado nacional, comunicándonos, cooperando, aprendiendo esas lecciones aprendidas, reorientando esfuerzos.

La intensidad misma de la epidemia ha sido variante entre las entidades, como lo hemos mostrado repetidamente, y a veces una entidad federativa aprende de la experiencia del vecino o de una entidad federativa remota que pasó por una experiencia semejante.

Este brote del hospital de Monclova fue ilustrativo, fue uno de los primeros brotes que formalmente tuvimos.

Recuerdo justo que hace un año en su momento nos dio mucha luz sobre lo que podía implicar los flujos, no sólo migratorios, sino en general flujos internos de población y en el riesgo.

También nos dio lecciones útiles sobre el tema de los PPE, los equipos de protección personal y la capacitación necesaria al personal para su correcto uso, porque los equipos estuvieron muy rápidamente a pesar del desabasto mundial, pero ha sido una curva de aprendizaje en todo el personal de salud en lograr utilizarlos satisfactoriamente.

En fin, yo creo que no hay ningún error que lamentar y en todos los casos hay lecciones útiles que aprender y por eso es muy enriquecedor las experiencias estatales.

INTERLOCUTORA: Nada más, el sector turístico estaba pidiendo incluso directamente al presidente Andrés Manuel López Obrador que permitieran que vacunaran a este sector para que se abriera un poco más, pero sabemos que está la Estrategia Nacional de Vacunación.

¿Sí sería prudente pensar tal vez que ya por bloque tal vez de actividad económica, en este caso la turística, se pudiera ya empezar a vacunar a este sector de la población o se seguirán por edad?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En el momento en que sea posible, definitivamente. Cada vez que escuchamos una solicitud o demanda o reclamo de un sector de la sociedad, el que sea, un sector económico, un sector profesional, consideramos que este reclamo o este deseo es legítimo.

Todas y todos quisiéramos estar vacunados ya y todo mundo quisiera estar vacunado al mismo tiempo, pero es muy importante tener en cuenta que los planes o políticas de vacunación en México y en todo el mundo se estructuran para lograr optimizar el uso de la vacuna con una visión de Estado, es decir, optimizar el bienestar, la protección del colectivo, de la población, en un contexto en que el mundo entero tiene que esperar a que se fabriquen las vacunas.

Las vacunas no están ya listas, ojalá fuera el caso, pero las vacunas se han ido creando, desarrollando, probando, lentamente se van produciendo lentamente, ha habido tropiezos, desfases y en el momento en que están listas, se utilizan, pero el orden en que se van poniendo está planeado para lograr el beneficio óptimo.

Cuando sea posible vacunar desde luego a elementos de la sociedad que ayuden a activar la vida también económica, pues desde luego será muy benéfico hacerlo.

Muchas gracias, Dalila.

Fany, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Fany Miranda, de Milenio.

Traemos un par de dudas de pues de la cifra de adultos mayores de 60 años que existen en México que reporta el INEGI, 15.4. ¿Efectivamente cuál es la meta de vacunación?, porque, de acuerdo con la información que nos dan, pues no arroja que el 82 por ciento ya está vacunado. Si nos puede aclarar eso, doctor, por favor.

Incluso el presidente López Obrador en febrero dijo que se vacunarían 15.7 millones.

Por favor, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Me parece un planteamiento muy legítimo y nos ayuda a que cualquier persona que tenga esta misma inquietud la tome en cuenta.

Digo dos cosas y le paso la palabra al doctor López Ridaura, para que lo explique a un poco más de detalle: 15 millones, número redondo, es la cifra original de la población censal que tomamos de personas de 60 años y más, pero después ha habido variantes, por ejemplo, de aceptación de la vacuna y eso ha reducido la expectativa de cuántas personas se tienen que vacunar.

Le pido al doctor, López Ridaura, si da un poco de detalle, conscientes de que son las 20:00 horas.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias. Y sí, en efecto. Esto, y qué bueno que nos permiten aclararlo, porque el censo más o menos de adultos mayores son de 15 millones, desde las estimaciones que teníamos ya en las preguntas que se hicieron en la Ensanut y ya también con la operación teníamos esta expectativa de que íbamos a llegar más o menos a un promedio de un 70 por ciento de esa población que iba a aceptar la vacunación y que se iba a acercar a los puestos de vacunación.

Hay algo de variabilidad en zonas urbanas, en la Ciudad de México ha habido más aceptación, en zonas rurales ha habido menos aceptación, en ciertas regiones es heterogéneo, pero digamos que el promedio está cerca del 70 por ciento, tal vez un poco más, 72 por ciento.

Entonces, la expectativa y la meta a la que estamos estimando es llegar a estos 12 millones.

Cuando hablamos de… También es importante… Y el número que estamos reportando, nada más recordar que este es un reporte preliminar que nos van dando día con día, estamos cada vez más cerca de ya tener el reporte nominal, es decir todas las personas vacunadas en lo que también posiblemente este número se irá ajustando con respecto a esto.

Y cuando hablamos del compromiso de llevar, hemos llevado más del 70 por ciento del censo a todos los municipios.

Entonces todos los municipios, cuando ha habido municipios que llegan y que ya no se acercan los adultos mayores, nos movemos a otros municipios y por eso la proveeduría ya se logró tener, la proveeduría total potencial para todos los municipios y en este fin se semana y posiblemente el lunes estarán cerrando prácticamente ya todos, porque ya no se están acercando.

Lo que ha pasado es que durante las segundas dosis ha habido personas adultas mayores que se han acercado por su primera dosis, y eso es válido y se está vacunando, y estos son parte del rezago que pudiéramos tener que seguramente se va a ir presentando durante toda la estrategia en las diferentes edades.

INTERLOCUTORA: Entonces, ¿cinco millones de adultos mayores de 60 años no habrían aceptado la vacuna en promedio?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como dice el doctor López Ridaura, en cada localidad varía ese porcentaje, en el ámbito rural que en el ámbito urbano, entre cada entidad federativa es diferente y también este fenómeno de personas que de inicio no están disponibles, ya sea porque no quieren, no pueden o no estaban viviendo en ese momento en su lugar de residencia.

Pero hemos visto este fenómeno, que cuando vamos a la segunda ronda 21 días después, dos meses después, de acuerdo a qué vacuna sea se aparecen algunas personas y dicen: ‘En la primera ronda no me vacunaron, pero vacúnenme ahora’, por supuesto que son bienvenidas y entonces mueven la cuenta.

En términos generales sí es la diferencia, esperábamos 15 millones, en la práctica parece que se está concretando a 12 millones, números redondos, pero si durante las siguientes fases se aparece alguien y dice: ‘Yo tengo 74 años y no me había vacunado’, es bienvenida, bienvenido a vacunarse.

INTERLOCUTORA: Doctor, gracias.

Aprovecho la oportunidad, sobre esta polémica que surgió de las vacunas AstraZeneca enviadas de Estados Unidos a México que la FDA ya está investigando, porque supuestamente fueron producidas en un laboratorio que no contaba con las prácticas higiénicas sanitarias que se requieren.

¿Qué se notificó al gobierno mexicano sobre esto? Y si la población vacunada con estas dosis puede correr algún riesgo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ninguno. Se lo voy a tener que decir brevemente, porque ya pasamos el tiempo.

Hoy teníamos unas diapositivas que nos preparó Cofepris para que todo mundo conozca a detalle el proceso de análisis que se hace o se hizo en Estados Unidos a cargo de la FDA y el correspondiente en México a cargo de la Cofepris. Se los debo a todos ustedes y al público para mañana o el lunes quizá para explicarlo yo mismo, pero se lo digo en una síntesis.

Las vacunas de AstraZeneca, 2.7 millones que llegaron a México provenientes de Estados Unidos, efectivamente fueron envasadas en la misma planta que está involucrada en este problema, una planta en Baltimore, Maryland, Estados Unidos, que está involucrada en un fallo de producción, que llevó en su momento a eliminar 15 millones de dosis de vacuna de Astra.

Afortunadamente, el ciclo de producción en el que se fabricaron las que vinieron a México y entendemos que otras que también fueron a Canadá, es un ciclo independiente; entonces, aunque sea la misma fábrica, el proceso de producción fue verificado por la FDA, de Estados Unidos, que cumplió todos los estándares y la evaluación del producto final de la cual nosotros tenemos un certificado de análisis, que es el documento legal internacional de reconocimiento de un producto seguro y de calidad y eficaz, lo tenemos a la mano, lo tuvo Cofepris y no se libera dosis alguna si no se cumple con todos estos requisitos.

Entonces, tenemos certeza de que era un producto seguro, de calidad, el que pusimos a personas mexicanas, 2.7 millones.

INTERLOCUTORA: Y si puede hoy, si no después, compartir el dato de cuántos servidores de la nación han sido vacunados también, porque eso no se desglosa en las cifras.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ayer la persona que estaba sentada en su misma silla, una persona de Radio Fórmula, me hacía la misma pregunta, quizá ahí está siempre la inquietud, quien se siente mañana ahí me podría hacer la misma pregunta.

No tenemos un desglose específico de servidores de la nación o de personas de Sedena o de personas que son de la SEP, porque quienes conforman las células de vacunación se vacunan por el hecho de conformar las células de vacunación.

Las famosas brigadas Correcaminos, en ellas participan y son indispensables las y los servidores de la nación, pero no son una población identificada por ser blanco de vacunación.

Podemos hacer un cálculo grueso, tenemos 10 mil unidades de vacunación, de las brigadas Correcaminos, también número redondo y hay aproximadamente dos a tres personas servidoras de la nación en cada brigada; por lo tanto, habría 30 mil personas que han sido vacunadas en su momento cuando están listas para la operación.

Pero insisto, no es una población a vacunar por el hecho de que sean servidoras de la nación, como no lo es las enfermeras militares o navales o el resto del personal, no es porque, por su profesión o por su institución de afiliación, es porque están en las células de vacunación.

Muchas gracias, Fany.

Gracias a todas y todos.

Nos extendimos un poquito. Gracias a Cepropie, que nos permitió unos minutos más.

Hasta pronto, nos vemos en la siguiente. Doctor Bernal, muchas gracias.

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2021-04-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Hola, muy buenas tardes a quienes nos acompañan. El día de hoy, sábado 24 de abril de 2021 y siendo las 7:00 me permitiré conducir la conferencia vespertina.

Me presento con ustedes. Soy la doctora Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, directora de vigilancia epidemiológica de EnfermedadesTransmisibles de la Dirección General de Epidemiología.

Es para mí un gusto y un honor estar nuevamente con ustedes, tanto para las personas que nos acompañan desde casa como para quienes nos acompañan en este recinto. Nos encontramos en Palacio Nacional, en Salón Tesorería, como ya lo saben.

Les compartiré un poco de la dinámica del día de hoy. Creo que la mayoría de quienes nos encontramos aquí la conocemos. Vamos a tener la presentación del primer bloque, es que es el informe técnico, el cual será presentado y conducido por su servidora.

Seguido de esto, tendremos la participación del doctor Ruy López Ridaura, director de Cenaprece. El doctor Roy nos acompaña vía virtual y él nos proporcionará los datos del componente de vacunación.

Una vez que concluya el componente de vacunación, tendremos la presentación de un breve video que nos envía la entidad federativa de Coahuila. Como ustedes recuerdan, el día de ayer nos acompañó el doctor Bernal, el secretario de Salud de Coahuila, y estuvo brindándonos información de relevancia para la entidad federativa y, por tanto, para el país. él día de hoy él nos ha compartido un video que presentaremos con todos ustedes.

Y finalmente, pasaríamos a la ronda de preguntas y respuestas, como cada día se realiza.

Bien, entonces, bueno, nuevamente comentarles, vamos a dar paso a la parte del informe técnico. El informe técnico el día de hoy tendrá también dos componentes principales. Vamos a ver el comportamiento nacional y vamos a tener también un bloque de la parte internacional.

Si recuerdan, el día de ayer el doctor Hugo López-Gatell, nuestro subsecretario nos comentaba el poder tener la oportunidad de presentarles aquí el componente técnico y, como todos los días, daremos inicio, recordando que estamos aquí en nombre, como ya lo comenté, del señor subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell, y también en nombre y representación del doctor José Luis Alomía Zegarra, nuestro director general de Epidemiología. 

Entonces, vamos a dar inicio, tenemos aquí la primera lámina y, como ustedes pueden ver, les vamos a presentar la parte de la curva epidémica. 

Como ustedes observan, tenemos los casos incidentes y los casos activos estimados y las personas recuperadas por semana epidemiológica, recordando que el día de hoy estamos cerrando una semana epidemiológica y mañana iniciamos una nueva semana epidemiológica, estamos cerrando nuestra semana epidemiológica número 16 y tenemos la representación en esta lámina de los datos hasta la semana 14. 

Entonces, aquí es importante mencionar que contamos con un total de dos millones y medio, aproximadamente dos millones 514 mil 919 casos estimados. Es la curva que ustedes o la línea que ustedes pueden identificar en color azul más claro. 

Y también tenemos la parte de las personas recuperadas, las personas que enfermaron y que actualmente afortunadamente se han recuperado, un total de un millón 848 mil 177. 

También aquí haremos una breve pausa para mencionar las defunciones, muy lamentables, siempre muy lamentable la pérdida de la vida de cualquier persona, independientemente de la edad que esta haya tenido y el dato es de 214 mil 853 defunciones confirmadas, recordando que las defunciones confirmadas o estas defunciones que nosotros las damos aquí, pues son personas que tienen una o tuvieron una prueba de PCR confirmatoria. 

Tenemos entonces un total de 26 mil 890 casos activos estimados, esto representa un uno por ciento.

Y tenemos un total de cinco millones 646 mil 105 esquemas completos de vacunación, esto es importante mencionarlo. 

Y aquí haré una pausa recordándoles que la epidemia continúa activa, pero que también estamos en una etapa de vacunación y para la vacunación se requiere cumplir con ciertas medidas.

Recordar nuevamente a todas las personas que nos escuchan que es importante acudir a la vacunación descansados, habiendo desayunado y no olvidar el mantener nuestros tratamientos al pie de la letra, es decir, si yo tengo alguna otra enfermedad por la cual yo tengo que tomar algún tipo de medicamento tratamiento, es importante que yo mantenga este tratamiento, es decir, hay que tomar nuestros medicamentos, ejemplo, para la diabetes, para la hipertensión o para cualquier tipo de enfermedad que estemos cursando, si corresponde salir a vacunarme, tengo que seguir la rutina diaria, no la tengo que suspender para poder acudir a vacunarme.

Entonces, es importante, recomendaciones: llegar a su centro de vacunación, al lugar donde les corresponda, como ya lo comenté, descansados, desayunados, en el caso de los adultos que así lo requieran, acompañados de algún tipo de familiar o cuidador y mantener nuestras medidas de sana distancia.

Recordar mantener el uso del cubrebocas, la sana distancia, el lavado de manos y si nos encontramos ante una situación en la cual no podemos lavar nuestras manos con agua y jabón recordar mantener cerca nuestro alcohol gel, que este garantice que tenga un mínimo de 60 por ciento de concentración de alcohol, y no tocar, ojo, nariz y boca. Por favor, hay que recordarlo.

Dentro de estas medidas, también recordar nuestro estornudo de etiqueta. Si yo tengo que estornudar o tengo un episodio de tos, hacerlo siempre utilizando el codo interno o el lado interno de mi brazo para cubrirme sin retirarme mi cubrebocas, esto es muy importante.

Bueno, ahora en esta lámina vamos a ver el comportamiento o la evolución diaria de la hospitalización en México, recordando que aquí tenemos tres diferentes líneas o tres diferentes curvas. Ustedes pueden ubicar una en color dorado o color café, una en color rojo y una más en color verde.

La que se encuentra en color dorado o color café representa el total de las personas que han sido hospitalizadas.

Después, tenemos otras dos líneas, como lo mencioné, una en color rojo y una en color verde. Estas dos líneas representan, de esta línea café, es decir, de la totalidad de personas hospitalizadas, representan las personas que fueron hospitalizadas en una cama general o en hospitalización general; en color verde tenemos las personas hospitalizadas, pero que requirieron ventilación mecánica, recordemos que hay dos diferentes situaciones o dos diferentes tipos de hospitalización: aquella que es una hospitalización en una cama general y aquella que es una hospitalización en una cama con ventilación mecánica.

Y recordar que no es únicamente la cama, ya lo hemos mencionado, la parte de la hospitalización que requiere una cama con un ventilador pues también nos habla de la necesidad de que se cuente con todo un equipo de trabajo, un equipo multidisciplinario para la atención especial de estas personas; que cuente, además de su ventilador, pues con su médico, médico general, médico especialista o médico subespecialista, dependiendo de la unidad médica y dependiendo de la gravedad del paciente. 

Recordar también que actualmente tenemos un 14 por ciento de ocupación hospitalaria a nivel nacional. Esta ocupación hospitalaria la podemos ver dividida en dos grupos, como ya se los mencioné: la ocupación de camas generales y la ocupación de camas con ventilación mecánica, que a continuación les voy a presentar. 

Entonces, aquí podemos ver la parte de la disponibilidad de camas para hospitalización general y, miren, aquí es importante que ustedes puedan identificar en el mapa, si lo comparamos con ocasiones anteriores tenemos estados de la República que de repente están coloreados, digamos, de otra tonalidad, una más oscura, otras más claras, es decir, hay una variabilidad.

En esta ocasión veamos cómo todo el mapa se encuentra coloreado de la misma intensidad y esta intensidad corresponde a una ocupación de menos del 30 por ciento de camas para hospitalización general. Esto nos alienta y nos habla de que en este momento no contamos con ninguna entidad de la República que supere el 30 por ciento de ocupación general u ocupación hospitalaria de camas generales. Entonces, esto es importante mencionarlo, las 32 entidades de la República se encuentran con menos del 30 por ciento de ocupación hospitalaria. 

Tenemos una totalidad de 30 mil 193 camas generales; de estas, 26 mil 332 están disponibles, esto nos deja una ocupación hospitalaria o una ocupación de estas camas generales de tres mil 861, nuevamente estamos en un 13 por ciento de ocupación hospitalaria general. 

Ahora, si nosotros volteamos a la ocupación hospitalaria, pero de camas, con un ventilador, tenemos también que únicamente dos entidades de la República se encuentran por arriba del 30 por ciento, estas entidades federativas, como ustedes lo pueden ver, en la parte norte Chihuahua y en la parte sur tenemos a Tabasco.

Aquí es importante recordar que contamos con un semáforo epidemiológico y tanto Chihuahua como Tabasco se encuentran en semáforo naranja. 

¿Por qué hacemos la mención?

Porque la mención es recordar: la epidemia sigue, tenemos que mantener las medidas de sana distancia y distanciamiento social. Entonces, si yo puedo mantenerme en casa, el mensaje es: por favor, mantengámonos en casa.

Entonces, nuevamente, Chihuahua, Tabasco, son las dos entidades que tienen una ocupación de camas con ventilador de más del 30 por ciento y están en semáforo naranja; entonces, mucha atención a quienes nos escuchan de estas entidades federativas, a todos quienes utilizan también las redes sociales y a los diferentes medios de comunicación que se encuentran hoy con nosotros, es importante transmitir este mensaje: Chihuahua, Tabasco.

Bien, un total de 10 mil 582 camas con ventilador de estas mil 988 están ocupadas, esto corresponde a un 19 por ciento de la ocupación nacional.

Y tenemos todavía libres ocho mil 594 camas, 30 entidades federativas con menos de ocupación hospitalaria de camas con ventilador.

Bien, ahora vamos a pasar al componente internacional. En el componente internacional, como ustedes saben, utilizamos datos de la Organización Mundial de la Salud, la OMS. La OMS divide a nuestro mundo, a nuestros países, en seis regiones, coloquialmente les decimos las seis regiones de la OMS, ustedes la pueden ver: Asia Suroriental, Europa, América, Mediterráneo Oriental, Pacífico Occidental y África.

Actualmente, estos son los casos confirmados en los últimos 14 díasdivididos o representados en estas seis regiones de la OMS. Aquí es importante que ustedes identifiquen cómo en semanas anteriores, en el primero y segundo lugar se encontraban Europa y América. Aquí es importante que ustedes vean que en estos últimos 14 días digamos que se recorre o aparece en el primer lugar Asia Suroriental. Esto es importante, ¿por qué?, porque hay un cambio en el comportamiento cuando hacemos el análisis a través de las regiones de la OMS.

Tenemos un total de 10 millones 314 mil 992 casos confirmados en los últimos 14 días, según datos de la Organización Mundial de la Salud, esto representa un siete por ciento. 

Aquí ahora vamos a ver esto que les mencioné, pero ahora vamos a ver la curva completa, recuerden que en la diapositiva anterior, en los últimos 14 días, y ahora en la curva completa, pues únicamente hacer mención de que se mantiene este comportamiento, tanto de América como de Europa, vean cómo ocupa estos primeros lugares. 

Pero es importante, si ustedes alcanzan a visualizar, me voy a acercar un poco a la pantalla, tenemos en color morado, Asia Sur Oriental, en la cual se identifica un pico, un alza, esto es importante porque hay un cambio en el comportamiento y tenemos que tenerlo muy presente. El total de casos confirmados a nivel mundial alcanza 143 millones 445 mil 675 casos. 

Y, pues bueno, aquí vemos muy parecida a la lámina anterior, pero este es el cambio de las defunciones, y vean nuevamente cómo en la parte de las defunciones nuevamente en color rojo América, en color azul Europa y ese color morado que representaba Asia Suroriental también empieza a aumentar. Entonces, ojo, tenemos un total de tres millones de defunciones en números redondos.

Y vamos a pasar a dos láminas, dos láminas que cuya fuente no es la Organización Mundial de la Salud, sino Oxford y es una página que se llama Ooyr World in Data. Entonces, en esta página nosotros también podemos encontrar datos del diferente o del comportamiento que sufre nuestra epidemia o pandemia a nivel mundial.

Y aquí lo que es importante mencionar es, como ustedes ven, este comportamiento de América del Sur que va al alza, tenemos Europa, América del Norte, y veamos Asia nuevamente, Asia nuevamente hacia el incremento, que es la línea en color verde, esto es importante tenerlo en cuenta, esto es para los casos.

Y cuando vemos -si me pasas la siguiente- el comportamiento de las defunciones, veamos nuevamente Asia, cómo sigue esta línea verde, una tendencia hacia el ascenso. Es importante porque este cambio del comportamiento está dado principalmente por la India. 

Como ustedes saben, en México contamos en la Dirección General de Epidemiología con la UIES, la cual realiza el monitoreo diario y constante del comportamiento nacional, pero también el comportamiento internacional, y se está identificando que hay diferentes países en los cuales los sistemas de salud o el sistema de salud está sufriendo de repente un colapso o hay diferencias en el cambio de comportamiento y aquí lo vemos reflejado.

Bien, entonces, de parte de su servidora por este momento sería el componente o el primer bloque y vamos a ceder la palabra vía remota al doctor Ruy López Ridaura que, como lo comenté, es nuestro director del Cenaprece.

Adelante, doctor. Muchas gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctora Santa Ceballos, gracias por la presentación y desde aquí un saludo a todas y todos tanto ahí en Palacio Nacional como a las personas que nos estén escuchando en casa.

Como comentó la doctora Ceballos, les voy a presentar el avance y el reporte de este segundo bloque, que ya de manera periódica, diaria, estamos presentando, que es el avance en la estrategia de vacunación.

En esta primera lámina, como pueden ver, esto es el corte diario y cada una de las barras que se ven desde el 23 de diciembre hasta el día de ayer son lo que se ha logrado, el número de dosis que se han logrado en cada uno de los días.

Como podemos ver, sufre un comportamiento irregular, donde de repente hay un buen número de aplicaciones diarias y de repente baja. Y como lo hemos comentado en otras ocasiones, uno de los principales factores que explica este comportamiento es la proveeduría que llega de manera pausada, llega, después hay todo un esfuerzo nacional de distribución, donde hemos tenido el gran apoyo de las Fuerzas Armadas, Sedena, muy importante de Birmex, y con ellos hemos establecido este mecanismo de que cada semana tenemos esta estrategia de distribución. Justo ahora este fin de semana estamos también nuevamente distribuyendo a cada una y a todas las entidades federativas.

El corte del día de ayer… Recuerdan que ya desde hace unos 10 días presentamos, más que el avance al día de la conferencia vespertina, presentamos el corte del día de ayer hasta el corte de las 9:00 de la noche del día de ayer, en donde se reportó que se aplicaron un total de 307 mil 625 dosis en todas las entidades y en los diferentes esquemas y grupos de enfoque, que los presentaré a continuación.

Bien, la siguiente es una gráfica también ya conocida, donde lo que presentamos aquí es el número acumulado de dosis que se han aplicado, un total de 16 millones 214 mil 484, esto es desde el 23 de diciembre hasta el día de ayer a las 9:00 de la noche.

Y, como también pueden ver en la parte de abajo, siempre reflejamos este número de dosis, que son dosis que se perdieron, que se perdieron en el operativo, un total de 19 mil 548, que realmente la proporción es mínima.

Y esto responde mucho a la operación, esto sí es totalmente esperable que durante la operación, recuerden que tenemos múltiples sitios, múltiples sitios en cada una de las entidades federativas, algunos sitios en municipios de mayor ruralidad, otros sitios en ciudades medianas y grandes, macrositios que están poniendo a una tasa de cinco, ocho mil o 10 mil diarias, otros sitios que son más pequeños. 

Entonces, esta gran diversidad también ha sido la estrategia para poder hacer llegar todas las vacunas de esta primera gran fase, que fue el cubrir los adultos mayores de 60 años. 

Esto es lo que hemos ido avanzando ahora sí por los grupos prioritarios según el programa o la Política Nacional de Vacunación.

Y es importante presentarlo y lo seguiremos presentando porque ahora que estamos en una mayor heterogeneidad de los grupos en los que estamos aplicando, es importante entender que de manera concurrente se están terminando, prácticamente están ya los municipios, la gran mayoría de los municipios ya de la Repúblicahan terminado la fase de vacunación para adultos mayores, tenemos algunos sitios que permanecen activos, algunos municipios que permanecen activos y la idea general es que podamos en este fin de semana y en los primeros días de la semana terminar con el primer grupo de prioridad después del personal de salud que fue adultos mayores. 

Pero también van a estar viendo en los próximos días cómo va a ir avanzando también los grupos, tanto de personal de salud, se han distribuido también dosis para poder terminar este grupo de primera línea y continuar con el de segunda línea, cosa que lo hemos señalado como una necesidad.

Y, como se ha comentado también, hemos trabajado muy cercanamente a partir de este acuerdo que tuvimos con todas las secretarías de Salud y las autoridades institucionales para validar y ratificar la clasificación del personal de salud en las diferentes líneas y ahora ya muchos estados están ya sea iniciando o por iniciar una nueva ronda activa de vacunación en personal de salud. 

Al día de hoy tenemos un total de 968 mil 241 personal de salud que está vacunado.

Y como pueden ver, la gran mayoría, 809 mil 711 ya tienen los esquemas completos. La gran mayoría del personal de salud ha recibido Pfizer, pero también hemos tenido algunas localidades donde han recibido algún otro tipo de vacuna, pero en general todas son vacunas de dos dosis. Tenemos a 158 mil 530, que estamos también en esta fase activa de segundas dosis para toda la población.

El personal educativo es el que está avanzando rápidamente. Como saben, tenemos una estrategia activa. Actualmente estamos cerrando y a continuación voy a presentar los estados en los que se está activamente vacunando en el personal educativo.

Y también estamos en la preparación y parte de la distribución de vacunas que estamos haciendo en este fin de semana, también es para cubrir los siguientes cinco estados que estarán la próxima semana abriendo a iniciando vacunación activa en personal educativo.

Como hemos dicho, esto es con la vacuna CanSino y por lo tanto la gran mayoría en lo que vamos avanzando, como se puede ver, de estos 401 mil 235 que tenemos al corte del día de ayer, pues la gran mayoría tiene esquemas completos, ya que fue sólo en el estado de Campeche donde se vacunó con otra marca, resto de los estados se ha vacunado con la vacuna CanSino y por lo tanto, como es un esquema de una sola dosis, ya se consideran completos.

Y tenemos este grupo de medios esquemas, de cinco mil, que son personal educativo del estado de Campeche, que está ya en la programación y en estos días estaremos cubriendo estas segundas dosis.

Y en adultos mayores vemos que hemos llegado a un poco más de 10 millones y medio que han recibido al menos una dosis, tenemos todavía que la mayoría sigue con medios esquemas y por eso mucho de la gran actividad que se está haciendo es realmente cubriendo las segundas dosis de los adultos mayores, y tenemos ya cuatro millones 440 mil esquemas completos en adultos mayores, lo que logra proteger a este grupo prioritario.

Entonces, se ha visto que la cobertura rápidamente en edad, especialmente los grupos de adultos mayores pues podrán tener un impacto importante en la reducción de la mortalidad y de la gravedad que pudiera tener los siguientes brotes o brotes que se puedan encontrar.

En la siguiente les mostramos el avance que hemos tenido en la estrategia de vacunación en el personal educativo. Como pueden ver en Campeche, que fue ya hace más de un mes cuando se realizó la vacunación en el personal educativo, logramos cubrir prácticamente el 90 por ciento del personal educativo que teníamos y que tenemos en los censos, los censos también del personal educativo.

Ha sido un gran esfuerzo por parte de la SEP y por parte de otras instituciones el ir, al igual que lo que hicimos con el personal de salud, el irlos concentrando para tener una capacidad de convocatoria y de definición de la meta en cada uno de los estados, tanto de escuelas públicas o en el sistema público como en el sistema privado. Y podemos ver que en Campeche llegamos a esta meta de casi 90 por ciento del personal educativo registrado.

Y los cinco estados o las cinco entidades que están activamente vacunando, que son Chiapas, Coahuila, Nayarit, Tamaulipas y Veracruz, donde tenemos brigadas activas vacunando, podemos ver, estos son los porcentajes de cobertura que se tenían hasta el día de ayer, pero el fin de semana se estará continuando y estamos esperando llegar al menos a un 80, 85 por ciento de la cobertura de los censos que teníamos prerregistrados. 

Y recordar también, presentamos esto todos los días, este es el número total de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunizaciones, que al día de hoy son un total de 16 mil 363 y que esto representa, si tomamos en cuenta toda la aplicación, todo el número de dosis que se han aplicado, esto representa menos del 0.1 por ciento, que es lo que se refleja.

Y también pueden ver el número de estos eventos supuestamente atribuibles por cada una de las vacunas que hemos recibido. Dado que Pfizer es de la que iniciamos y en general de las que más hemos recibido, pues es claro que tengamos y todavía no tenemos suficientes números para comparar la proporción o la prevalencia de eventos para cada uno del tipo de las vacunas, pero también dados los pequeños números, el 0.1 por ciento, pues también las diferencias van a ser realmente no significativas.

Ahora, lo que sí, el interés principal del sistema de vigilancia de estos eventos es enfocarnos en los eventos graves y los eventos graves son los que requieren algún tipo de hospitalización. Hemos tenido un total de 252 casos, que es menos del uno por ciento del total de los casos, de los eventos supuestamente, realmente tenemos ya en prácticamente todas las entidades y estos se han presentado de diferente forma.

Tenemos un grupo experto que está haciendo justo la atribución, por eso se llaman supuestamente atribuibles y estamos avanzando en cada uno de estos casos que es la prioridad en definir si se tienen los elementos suficientes para decir que sí son o no atribuibles y espero que pronto podamos ir presentando estos ejercicios ya de conclusión y dictaminación final.

Esto solamente para recordar, esto es lo que hemos recibido de vacunas hasta el día de hoy, hemos recibido un total de 21 millones 610 mil 885, esto tanto de dosis que han llegado ya envasadas o también de los que se ha producido y envasado en México esto con el ejemplo de CanSino, pero también estamos a la espera de empezar a recibir también de AstraZeneca, que también es la otra vacuna que también se está embotellando y empacando en su empaque final en México y pronto estaremos esperando su recepción para utilización.

Pero también pueden ver aquí el número de cada una de las cinco dosis que hemos recibido de Pfizer, AstraZeneca, de SinoVac, de Sputnik V y de CanSino, en donde tenemos activamente la vacunación con diferentes vacunas en los diferentes grupos.

Y este es el esquema de la semana, estamos terminando la semana, en esta semana recibimos casi, o bueno, 861 mil 900 dosis de Pfizer en dos embarques.

Recibimos también un millón 75 mil 200 de AstraZeneca, esto fue el primer embarque del mecanismo Covax y lo recibimos también el miércoles pasado.

De CanSino recibimos también liberadas de donde se están envasando en México, liberadas por Cofepris después de la evaluación, recibimos este total de 582 mil 120 que en este fin de semana se están distribuyendo principalmente a los cinco estados donde iniciará el nuevo esquema de vacunación para personal educativo.

Y en esta semana también recibimos 200 mil de Sputnik V que son del segundo componente y estamos en espera de su aplicación principalmente en la Ciudad de México.

Y SinoVac, que teniendo programado para el día de hoy, hubo un problema en la línea, se estaba en Alaska, pero justo sí lo vamos a recibir, por eso ya está volando, habíamos tenido la expectativa de recibirlo en la madrugada el día de hoy, pero hoy llega ya y eso está confirmado, llega el vuelo, llega a las 23:30.

Creo que con esto terminamos.

Bueno, el último es un mensaje que estamos dando en esta semana, que es importante que sepan y este es un mensaje importante para la población en donde tenemos ya la activación de esta campaña de recuperación para la cobertura de sarampión y rubeola, y por eso el anuncio importante a toda la población para niños entre uno y cuatro años, hay que llevarlos a los centros de salud, están las vacunas ya distribuidas, ya están listas y es importante para completar este esquema importante para la protección y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación. 

Entonces, con esto termino y le dejo, doctora Ceballos, para conducir en la siguiente fase la parte de preguntas y respuestas. 

Gracias. 

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura, director del Cenaprece. 

Y me gustaría complementar, antes de dar pie al siguiente componente, que es la presentación de un video, complementar estos mensajes que nos da el doctor Ruy López Ridaura, como les comenté y como comentó él y también nos lo comentó la semana pasada el doctor Hugo López-Gatell, estamos en la campaña de vacunación. El mensaje es que debemos de proteger a todas las niñas y los niños contra sarampión y rubeola. 

Recordar que el sarampión es una de las enfermedades infecciosas más infectocontagiosas que existen y que mientras exista un país del mundo con sarampión el resto de los países estamos en riesgo de volver a tener sarampión. 

Ustedes recordarán seguramente que el año pasado su servidora estuvo aquí presentando un brote que tuvimos de sarampión aquí en México, ya el doctor Hugo López-Gatell dio la instrucción de que busquemos un espacio para recordar un poco este evento, no como algo más, sino para no olvidar que esta enfermedad nuevamente es una enfermedad infecto contagiosa de las más trasmisibles que hay hoy en día, que nuestro país se encuentra libre de la enfermedad, pero que para mantenernos bajo esta circunstancia es necesario vacunar a todas nuestras niñas y niños. 

La campaña de vacunación es del 19 de abril al 25 de junio y la meta es vacunar a todos los niños de uno a nueve años.

Tenemos dos fases en esta vacunación: una fase que va dirigida a los niños de uno a cuatro años y otra fase que va a dirigida a completar esquemas, si es que esto no se haya logrado.

Entonces, por favor, a todos los medios de comunicación, señora, señor, que nos escuchan desde casa, que tenemos niñas y niños de uno a nueve años, hay que acudir a vacunarlos. Las vacunas son seguras y son necesarias para mantener a nuestro país libre de ciertas enfermedades, pero sobre todo para mantener a nuestros niñas y niños vivos.

Muchas gracias.

Bueno, pues daremos pie al último componente de esta conferencia vespertina o penúltimo, porque tenemos la serie de preguntas y respuesta.

Vamos a ver un video de Coahuila, recordando que el día de ayer nos acompañó el representante de Coahuila, el doctor Bernal. Recordar que un a entidad a la cual le agradecemos mucho todos los esfuerzos que está realizando, es una entidad federativa que tiene ya varias semanas en semáforo verde y que el día de hoy nos envía un video de una de las estrategias que están llevando a cabo para mantener así a la entidad.

Adelante, por favor.

(PROYECCIÓN DE VIDEO PROCESO DE VACUNACIÓN AL PERSONAL DOCENTE DE COAHUILA)

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muy bien, muchísimas gracias.

Nuevamente recordarles, nuestro país tiene una diversidad, actualmente hablando del semáforo epidemiológico, tiene una diversidad importante; sin embargo, recordar las seis entidades federativas que se encuentran en semáforo verde: Chiapas, Campeche, Guanajuato, Coahuila, Veracruz y Jalisco, y tenemos todos que trabajar en conjunto, al igual que la población de estas seis entidades federativas, todas las entidades, las 32 están trabajando arduamente, tanto los componentes que nos encargamos de las actividades específicas, pero la población también colaborando y el llamado es a continuar colaborando.

Básicamente con esto concluimos los diferentes componentes que la Secretaría de Salud ha organizado para ustedes el día de hoy y daremos pie a las preguntas y repuestas, la sesión de preguntas y respuestas a los reporteros que se encuentran con nosotros, sean bienvenidos. 

Y empezaríamos con la ronda. Les agradeceré que me recuerden su nombre y de dónde nos acompañan. Adelante con sus preguntas. 

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas tardes. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Nos ha hecho llegar varias preguntas o varias peticiones del personal médico, que si se podría retomar la información que se deba sobre la mortalidad en este sector y cuántos casos se registran. 

Y una señora, de los lectores, nos hace una pregunta, ella es maestra y también tiene entre 50 y 60 años, no nos específicó el estado de dónde es, pero nos pregunta que qué es mejor, si se apunta para la vacuna como maestra o como persona de entre 50 y 60 años, que qué sería lo más conveniente. 

Nada más. 

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Pues bueno, sí retomaremos, como nos lo comentan, la parte de la numeraria en el sector que nos mencionan, con todo gusto se preparara para en breve colocarlo en una de las conferencias. 

Y con respecto a la duda de esta persona que forma parte, digamos, de dos grupos importantes, el componente por edad o, digamos, la estrategia si aplica por edad o si la estrategia aplica por ser personal educativo.

Recordar que hace algunos días, hace algunas semanas, el doctor Hugo López-Gatell y también el doctor Ruy López Ridaura nos lo comentaban, la idea principal es no duplicar, creo que primero empecemos por no duplicar y consideraríamos que cualquiera de la decisión que tome esta persona sería adecuada, entenderíamos que ya sea por edad o ya sea por el sector que ella representa, en este caso a los maestros, lo importante es no duplicar. 

Yo cedería la palabra al doctor Ruy López Ridaura, que en este caso es nuestro representante del componente de vacunación, si él quiere complementar la respuesta. 

Adelante, doctor lo escuchamos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, Santa y gracias, Arturo por la pregunta.

Sí, nos habían hecho una pregunta muy similar en otra ocasión. Digo, como bien lo comenta la doctora Santa Ceballos, ahora está esta estrategia activa en bloques de acuerdo a la proveeduría de CanSino.

Es muy probable que como también estamos ya en una planeación muy activa de poner iniciar en la primera semana de mayo con la década de 50, 60, que haya ese traslape para muchas personas en donde cumplen en los dos criterios, cumple tanto el criterio de edad como el criterio del personal educativo, como también ha pasado con el personal de salud.

Realmente la recomendación es si… Uno de los esfuerzos que estamos haciendo con el personal educativo es precisamente el utilizar CanSino, lo que nos permite es que con una sola dosis podamos terminar el esquema y poder tener la expectativa de la apertura en el espacio escolar lo antes posible.

Sin embargo, si la vacuna llega al municipio, a la residencia de esta persona y para ya en la década de 50, 60 también es factible que pueda aplicarse esta vacuna que llega al municipio independientemente cual sea, creo que el mensaje principal es que todas las vacunas que recibimos han tenido una evaluación por Cofepris, se han evaluado en su eficacia, en su seguridad, en su calidad.

Y podemos decir que en general todas las vacunas son equivalentes en eficacia y por eso no es una cosa de decidir qué vacuna, sino la que llegue, la que esté en el momento y si está primero el tema del personal educativo, creo que es ideal, pero si llega primero la vacunación que va estar de manera concurrente el personal de 50, 60 años pues también es una opción.

Y como bien dice la doctora Ceballos, muy importante el no duplicar, el no ponerse dos vacunas, ya que no existe ninguna evidencia de su beneficio ni de su seguridad.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor.

Sí y complementando un poco, Arturo, la primera pregunta o el primer comentario también recordar que en la página de la Dirección General de Epidemiológica en la parte de coronavirus se publica de manera rutinaria, de manera habitual lo que nos comentas.

Todas las semanas en la página de la Dirección General de Epidemiología estamos publicando esta información.

Y nuevamente reforzar el mensaje que nos da el doctor Ruy, todas las vacunas que actualmente están en México son seguras, todas las vacunas son seguras, en realidad el pensar que mejor me voy por esta estrategia porque esta vacuna es mejor que la otra, en realidad eso es, digamos, un mito. 

Entonces, lo ideal y lo importante es vacunarnos, eso primero, siempre el predominio, el favorecer la vacunación, número uno. 

Y, número dos, el no duplicar y sobre todo nos referimos a que no hay una evidencia, como lo dijo el doctor Ruy, de que si yo me aplico hoy una vacuna y mañana me aplico otra esto me va a, digamos, reforzar más. No, tenemos que aplicarnos una sola dosis, esperar nuestro tiempo reglamentario y después aplicarnos nuestra segunda dosis, a menos, obviamente, que la plataforma que hayamos utilizado sea de una única dosis.

No sé si hubiese alguna otra pregunta. Adelante.

PREGUNTA: Sobre la campaña de vacunación de rubeola y de sarampión, ¿cuántas vacunas se espera poner y a quién está, nuevamente, si nos pudiera repetir, a quién está dirigida esta campaña?

Y nos preguntan mucho, insistentemente, de cuándo se va a dar información de la siguiente etapa de vacunación. Tengo entendido que va a ser el martes. Si nos pudieran dar como algún adelanto de qué se espera.

Nada más. 

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Claro que sí, claro que sí. Muchas gracias. 

Como les comentaba hace unos momentos, le cederé la palabra al doctor Ruy también para que él nos complemente, pero dentro de las generalidades de la estrategia de vacunación de sarampión y rubeola, como ustedes saben, es una campaña que está dirigida, como lo comenté, sobre todo los niños de uno a nueve años, recordando que la vacuna de primera instancia se aplica a los niños de uno a cuatro años.

Sin embargo, sabemos que hay, digamos, esquemas que se tienen que completar y que puede haber niños y niñas que en su momento, por edad, no se aplicó la vacuna o no se aplicó algún refuerzo, y en esta campaña, como lo comenté, pues se va a abordar estas dos situaciones.

Con respecto a la totalidad de las dosis que se espera colocar, pues también pedirle el apoyo al doctor Ruy para que nos apoye. 

Y con respecto a las siguientes etapas de vacunación, pues seguramente esperaremos a que el doctor Hugo López-Gatell nos diga más puntualmente, ya sea lunes o martes con respecto. 

Adelante, doctor Ruy, si puede apoyarnos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias. No tengo el dato, Arturo, del número o la meta, no lo tengo a la mano, pero con mucho gusto mañana se los podemos presentar, la meta que tenemos en esta estrategia de (falla de transmisión) para sarampión y rubeola, no tenemos el dato, pero mañana se los comunicamos.

En cuanto a la siguiente etapa, sí, como les comenté, estamos ya tanto desde la semana pasada hemos ido distribuyendo parte de lo que hemos recibido de Pfizer se ha distribuido principalmente para terminar las segundad dosis de los diferentes grupos prioritarios que están vacunándose, pero también hemos ido distribuyendo vacuna de Pfizer en cada uno de los estados.

Como también lo comentamos en un inicio de la estrategia, hicimos todo un esfuerzo de identificar, validar, evaluar y asegurar que se tuvieran estos nodos de ultracongelación en cada una de las entidades, prácticamente todas las entidades tienen ya nodos de ultracongelación que permiten la conservación para las dosis de Pfizer, lo que nos permite es ir distribuyendo para que al momento de iniciar la estrategia se pueda iniciar con mayor rapidez.

Esta semana enfocamos gran parte de toda la estrategia operativa para la próxima semana a terminar, tanto los municipios activos que están para adultos mayores y personal educativo y las segundas dosis que tenemos de varios municipios que están programados para esta semana en segunda dosis.

Y también estamos en la preparación, en la definición del número por municipio de la meta de la década del 50, 60 y, como bien comenta, anunciaremos ya la estrategia tanto del prerregistro como de inicio con base en las vacunas que nos estarán llegando también en la próxima semana.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor.

Y si me permites, Arturo, estoy identificando información enviada por el Censia. Censia, en una nota que compartió al señor subsecretario, indica que ‘Durante la campaña se aplicará un total de ocho millones 613 mil 162 dosis de ese SR y tres millones 909 mil 233 dosis de SRP lo que suma un total de 12 millones 522 395 dosis de ambas vacunas’, esto con información de Censia, quien es, como ustedes saben, un pilar fundamental en la estrategia.

Esperemos que hayan sido los datos correctos; en dado caso que no, seguramente el día de mañana les traeremos la cifra exacta.

No sé si hubiese alguna otra pregunta. Creo que Arturo Contreras el día de hoy nos acompañó, muchísimas gracias y no tenemos la presencia de algún otro compañero reportero.

Si fuese así y me lo permiten estaríamos dando por concluida la sesión del día de hoy no sin antes recordar los mensajes principales.

Todas las vacunas que se encuentra en México contra COVID-19 o SARS-CoV-2 son seguras. Uno. 

Dos, hay vacuna para todos, tenemos que esperar nuestro lugar. Para quienes ya estamos siendo convocados, por favor, hacerlo en orden, con paz y en sana distancia. 

Es importante, como ya lo comenté, mantener tomando nuestros medicamentos. Por ahí puede haber quien crea que tiene que dejar de tomar sus medicamentos habituales, no lo hagan.

Lleguen dormidos, lleguen descansados. 

Y hablando de los Esavis, de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación, recordar que cualquier manifestación, signo o síntoma que yo pueda sentir después de haberme aplicado la vacuna, es importante que acuda a mi unidad de salud y yo pueda reportarla, avisarla, comunicarla a mi médico, a mi médica, a mi enfermero, a mi enfermera o a cualquiera de los elementos del sector Salud para que se haga una notificación formal y se pueda llevar a cabo la investigación, esto es muy importante.

Recordar también, finalmente, como lo comenté, que estamos activamente con la campaña de vacunación contra sarampión y rubeola, enfermedades mortales, enfermedades que ya no hay en México y queremos mantener a nuestras niñas y niños libres de esta enfermedad.

Por favor, apóyennos en trasmitir este mensaje.

Agradecerle, doctor Ruy, la participación y el apoyo vía virtual, aunque ustedes saben que él diariamente está también atendiendo otras circunstancias y también el día de hoy nos dio el apoyo.

Doctor, muchísimas gracias. 

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias, a ti, Santa, y gracias a todos.Gracias. 

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Gracias. 

Me despido, nuevamente. Doctora Santa Ceballos, directora de la Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Trasmisibles de la Dirección General de Epidemiología.

Pasen un buen resto de tarde y nos vemos mañana. Muchas gracias. 

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2021-04-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Muy buenas tardes. Nos encontramos el día de hoy, domingo 25 de abril de 2021. Siendo las 7:00 vamos a permitirnos presentar, como todos los días a esta misma hora, el componente técnico sobre la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2 conocida como COVID-19.

Me presento con ustedes, soy la doctora Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Dirección General de Epidemiología. Nos encontramos en Palacio Nacional, en Salón Tesorería, en representación del subsecretario Hugo López-Gatell y a nombre también del doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología. Nos acompaña vía virtual el doctor Ruy López Ridaura, director de Cenaprece.

Me permitiré entonces conducir nuevamente el componente técnico. Les voy a comentar un poco para quienes no están tan familiarizados con esta dinámica. Vamos a presentar el componente técnico o el informe técnico en una primera etapa; después, tendremos un segundo componente, que es el componente de vacunación, el cual será presentado por el doctor Ruy López Ridaura; seguido de esto, tendremos la presentación de algunos videos de información general; posteriormente, pasaremos a la ronda de preguntas y respuestas. Entonces, me voy a permitir dar la parte del componente técnico.

Muchas gracias para quienes nos acompañan aquí en Salón Tesorería. Veamos, igual que ayer, la primera lámina, que nos habla de las curvas epidémicas o de la situación de la pandemia, específicamente de los casos incidentes activos y estimados, y también de las personas recuperadas por semana epidemiológica.

Recuerden que ayer estábamos cerrando una semana epidemiológica y el día de hoy iniciamos una semana epidemiológica. También recordar que estos datos se presentan hasta la semana 15.

Tenemos dos líneas en la lámina, podemos ver dos líneas, una en color azul claro, que corresponde a los casos estimados; tenemos otra línea marcada en color verde oscuro o verde turquesa que corresponde a las personas recuperadas.

Actualmente tenemos un total de casos estimados que asciende a dos millones 516 mil 22 personas.

De igual manera vean ustedes las personas recuperadas, que ascienden a un millón 850 mil 680, esto es importante.

Actualmente nosotros podemos ubicar en la lámina en la parte superior marcada en color verde los casos activos estimados, estimamos un uno por ciento de casos activos, son 25 mil 369 casos activos estimados.

Y es importante aquí mencionar también los esquemas de vacunación completos, actualmente o con corte al 24 de abril, que fue el día de ayer, un total de cinco millones 830 mil 79 esquemas completos de vacunación.

Aquí nuevamente vamos a hacer una pausa y recordar que actualmente estamos con las estrategias o tenemos activas dos modalidades en la estrategia de vacunación: la vacunación en adultos mayores y en algunas entidades federativas ya está en marcha la vacunación en personal educativo.

Aquí es importante mencionar y atender las recomendaciones que hemos dado en diferentes conferencias. Es importante mantener las medidas de sana distancia durante la vacunación y esto incluye el llegar a los sitios de vacunación hidratados, sobre todo con agua natural, sobre todo en partes cálidas, en regiones del país en donde las temperaturas pueden ser altas o extremas, lugares cálidos, Sonora, Baja California Norte, Nuevo León, Coahuila, Veracruz, es importante mantener a nuestros adultos mayores hidratados y protegidos contra las temperaturas extremas.

También es importante recordar que no es necesario el ayuno previo a la vacunación, por lo cual la recomendación es que nuestros adultos mayores o en este caso el personal educativo, si es que son llamados a la aplicación de su vacuna, acudan también habiendo tomado sus alimentos, esto es importante.

También hagamos una tercera recomendación que es: si yo padezco alguna enfermedad, alguna enfermedad crónica o estoy pasando por algún episodio de algún tipo de enfermedad que requiere la utilización de algún tipo de medicamento, ya sea un antibiótico o algún otro tipo de medicamento, es importante mantenerlo al momento de acudir a la vacunación, es decir, no suspender el uso habitual de nuestros medicamentos para acudir a la vacunación.

Entonces, estas son algunas de las medidas generales.

Recordar al momento de llegar al recinto en donde se nos va a vacunar nuevamente portar nuestro cubrebocas, mantenernos hidratados, mantener la sana distancia. Si tenemos un episodio de estornudo o de tos, también, utilizar la parte interna del codo, el estornudo o tos de etiqueta sin retirarme el cubrebocas.

Ustedes pueden ver, yo en este momento tengo el micrófono a una distancia digamos normal, estoy hablando y traigo colocado mi cubrebocas, por lo tanto no es necesario retirarnos nuestro cubrebocas para hablar.

De igual manera, cuando acudamos a vacunarnos, no es necesario retirarnos el cubrebocas bajo ninguna circunstancia, claro, a menos que tengamos que tomar algún alimento o tomar agua, que puede suceder.

Entonces, estas serían las medidas generales.

La última recomendación, pero no la menos importante, una muy importante es el adecuado lavado de manos. Si nos encontramos ante una circunstancia en la cual no podemos lavarnos las manos, recordar traer nuestro alcohol gel con una concentración mínima del 60 por ciento y utilizarlo si es que manipulé algún objeto, si es que toqué alguna pluma o alguna superficie.

Entonces, estas son las medidas básicas. Por favor, no las olvidemos, son muy importantes y ayudan y colaboran a que podamos mantenernos libres de la enfermedad.

Hablamos de las defunciones. Hay que recordar también las cifras de las defunciones, las mencionamos cada día, muy lamentables las defunciones, las personas que lamentablemente por la enfermedad han perdido la vida, el día de hoy 214 mil 947 personas.

Muy bien, también vamos a dar paso a presentarles la parte de la hospitalización. Como ustedes recuerdan, la hospitalización se da bajo dos circunstancias: las personas que requieren una hospitalización en una cama general y las personas que requieren una hospitalización digamos en una situación en la cual se requiere la ayuda mediante una ventilación mecánica o una cama con ventilador, como coloquialmente la llamamos o la conocemos.

Entonces, en esta lámina ustedes pueden observar tres diferentes líneas: una en color café, una en color rojo y una en color verde.

La línea en color café representa la totalidad de las hospitalizaciones y este es el total de personas hospitalizadas, las vemos en color café; después, en color rojo podemos identificar el total de personas hospitalizadas en una cama general; posteriormente, en color verde identificamos las personas que requirieron hospitalización y también la ayuda de ventilación mecánica y por lo tanto ocupan una cama con ventilador.

Actualmente a nivel nacional tenemos una ocupación del 14 por ciento, igual a la que presentamos el día de ayer, no ha habido cambio, nos mantenemos con un 14 por ciento de ocupación hospitalaria.

Vamos a ver esta ocupación en las dos diferentes, digamos, modalidades, que son camas generales y camas que requieren una hospitalización con ventilador.

Entonces, hablando de la disponibilidad de camas para hospitalización general, recordemos, ayer también lo mencionamos, actualmente las 32 entidades federativas se encuentran con una ocupación menor al 30 por ciento, las 32 entidades federativas tienen una ocupación de camas para hospitalización general menor al 30 por ciento.

Tenemos un total de 30 mil 166 camas; de estas, ocupadas se encentran tres mil 743, lo que representa un 12 por ciento de ocupación a nivel nacional, disminuyó un punto porcentual, esto quiere decir que tenemos todavía libres 26 mil 423 camas de hospitalización general disponibles.

Ahora vamos a ver la ocupación en cuanto a la disponibilidad de camas para hospitalización con ventilador, recordando que estas camas no es nada más hablar de la cama con el ventilador, sino de la presencia de un equipo multidisciplinario de personal especialista y subespecialista, tanto médicos, enfermeras y diferentes elementos del personal de salud que obviamente cuentan con una capacitación, con una expertise para manejar este tipo de camas y por tanto para atender esta situación en salud en la cual la gravedad de la persona es tal que requiere la utilización de este ventilador. Entonces, eso sí hay que dejarlo muy claro, porque todo ello se ve representado en esta lámina.

Tenemos un total de 10 mil 445 camas con ventilador; de estas, están ocupadas mil 896, lo que representa un 18 por ciento, disminuye un punto porcentual.

Y tenemos ocho mil 549 camas todavía disponibles.

Recordemos a ayer comentábamos que hay dos entidades de la República, dos entidades que tienen una ocupación mayor al 30 por ciento, entre el 30 y el 49 por ciento, tenemos dos entidades federativas y estas corresponden a Chihuahua y Tabasco.

Ayer hacíamos mención de estas dos entidades e invitábamos a la población de todo nuestro país, específicamente de estas dos entidades federativas a mantener las medidas que hemos comentado: el distanciamiento social o el resguardo en casa cuando sea posible y, si yo tengo que salir, pues mantener las medidas de sana distancia, un metro y medio o dos metros de distancia entre una persona y otra, portar nuestro cubrebocas, lavado de manos o utilización de alcohol gel y estornudo o tos de etiqueta. Por favor, no olviden, estas son las medidas básicas, aunque puede haber más, son las medidas básicas que hemos estado recordando desde el año pasado.

Entonces, tenemos 30 entidades federativas con una ocupación de camas con ventilador de menos del 30 por ciento.

Muy bien, entonces de parte de su servidora básicamente este es el componente temático del informe diario y voy a ceder la palabra al doctor Ruy López Ridaura, que continúe con la presentación y la presentación también del componente de vacunación. Adelante, doctor Ruy, lo escuchamos.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctora Santa Ceballos, gracias por la presentación y desde aquí un saludo para todas y todos, tanto ahí en Palacio Nacional como para quienes nos escuchan en casa.

Quería, antes de pasar a la presentación del semáforo…. Perdón, del componente de vacunación, recordarles, este es el semáforo que se publicó el viernes pasado, que se anunció el viernes pasado y que entra en vigencia a partir de mañana donde, como podrán ver, tenemos algunos estados que están en riesgo más alto, que son los estados en naranja, que son seis estados en naranja, que ahí los encuentran bien identificados, también tenemos 20 estados en riesgo epidemiológico medio y seis estados en un riesgo bajo.

Esto es importante, porque esto es lo que también han guiado las políticas públicas que se pueden y se deben implementar por las autoridades sanitarias a nivel estatal en este marco de apertura y de balance de las diferentes estrategias para el control, tanto comunitario como en brotes en diferente nivel que se puedan lograr a nivel estatal.

Y esto también, me gustaría el hacer énfasis en la primera diapositiva que presentó la doctora Santa Ceballos, donde se pudo apreciar la curva. Como recuerdan la vez pasada, el domingo pasado, cuando abrimos la semana, hicimos el señalamiento de que había 10 entidades que se encontraban en esta alerta temprana donde encontrábamos una tendencia ascendente de los casos estimados y así se ha anunció tanto el domingo, como también se comentó en el Pulso de la Salud del martes pasado.

Sin embargo, como estamos viendo en la diapositiva que presentó la doctora Santa Ceballos, hoy domingo que estamos abriendo una semana epidemiológica estamos abriendo con un descenso a nivel nacional de 28 por ciento de descenso en comparación con la semana previa.

Y esto también implica, lo hemos visto para todas las entidades, realmente estas 10 entidades que se encontraban con un ascenso también en la semana pasada, también se encuentran con una tendencia descendente y la única entidad federativa que está abriendo en esta semana con una tendencia de meseta o pequeño ascenso es Quintana Roo.

Y creo que también -gracias por pasar la diapositiva- también es importante señalar que, si ustedes ven en comparación, no solamente con la semana previa, sino con hace dos semanas, podemos ver que también implica un descenso, no solamente con la semana previa, que ya habíamos abierto con un ascenso, sino también con hace dos semanas.

Y esto lo que significa es lo que hemos comentado ya en múltiples ocasiones de lo importante de estar viendo estas señales tempranas de potenciales alarmas, pero también viendo su traducción en lo que continúa en el tiempo.

La semana pasada veíamos estas 10 entidades con un riesgo posible de modificar su tendencia, ahora lo estamos viendo que fue algo transitorio, pero de todos modos es importante no quitar el pie del renglón, mantener la alerta en estas entidades y en todas las entidades para encontrar los puntos de inflexión donde los cambios de tendencia puedan ser importantes.

Y también quiero comentar que esta semana también con motivo de estos cambios o de alertas tempranas, también hemos tenido reuniones y tuvimos esta reunión estratégica con las entidades federativas que estábamos viendo estas señales de alerta temprana para compartir, tanto las experiencias, las estadísticas locales o más locales, subestatales para ver la identificación de estrategias específicas dentro de cada entidad federativa y poder tener este diálogo muy importante entre las políticas que se definen a nivel federal y las que finalmente se implementan a nivel local con la necesidad de tener estas políticas más cercanas cada vez más a las personas.

Entonces, este es un dato positivo, este es un dato importante, el pensar que las señales de alarma parecen transitorias; sin embargo, estaremos muy atentos a la evolución de la epidemia porque también es importante aclarar que el riesgo de un rebrote, de un repunte de los casos es latente, sigue ahí y estamos pendientes para estas señales.

Entonces, si me pueden pasar la primera diapositiva del bloque de vacunación. En esta diapositiva, como ya normalmente lo presentamos, este es el número de dosis que se colocaron el día de ayer hasta las 9:00 de la noche, 192 mil 320, igual, en prácticamente todas las entidades.

Como bien comentó la doctora Santa Ceballos, actualmente llevamos una estrategia concurrente en la que estamos, por un lado, en muchas entidades completando segundas dosis, esquemas de segundas dosis para adultos mayores, estamos también de vacunación de tanto primeras dosis como segundas dosis para personal de salud y en cinco entidades federativas activamente vacunando a personal educativo.

También, en algunos municipios, ya los dos finales, estamos completando ya la vacunación de primeras dosis en adultos mayores.

Si me pasan la siguiente. Podemos ver el número acumulado de dosis que llevamos hasta el día de ayer, 16 millones 410 mil 34.

Y esto es lo que se ha aplicado durante toda la jornada de vacunación desde el 23 de diciembre hasta el de ayer. Y también, siempre señalamos este número de hoy, 20 mil 105 dosis que se han perdido durante la operación.

Me pasan la siguiente para ver el avance que hemos tenido en cada de los grupos específicos que de manera concurrente se están vacunando actualmente.

Personal de salud, tenemos un total de 968 mil 694, la gran mayoría, 810 mil 264 con esquemas completos y en esta semana estaremos viendo un incremento en este número, dado que, después de la revisión y validación de los censos, en prácticamente todas las entidades federativas estaremos viendo vacunación activa en poder terminar el personal de primera línea y de segunda línea.

El personal educativo en estas cinco entidades, prácticamente, como veremos en la siguiente diapositiva y no me detengo, hemos estado terminando ya en estas cinco entidades.

Y también quiero señalar que el día de ayer identificamos un grupo importante de cerca de cinco mil personas del personal educativo que tenían esquemas incompletos o medios esquemas y, como les habíamos anunciado, estas personas que estaban ya convocadas por su segunda dosis y el día de hoy aún tenemos este número, 977, que se está haciendo la búsqueda y la convocatoria activa para poder completar estos esquemas, recordando que estos esquemas son de la entidad de Campeche, que es donde se utilizó un esquema de dos dosis, no así para el resto del personal educativo en las otras cinco entidades, que con la estrategia de utilizar CanSino a la aplicación, a la única aplicación, se consideran esquemas completos.

Y al día de hoy reportamos en este avance preliminar que tenemos de los sitios de vacunación un total de 10 millones 632 mil 281 adultos mayores que han recibido al menos una dosis.

Y, como podrán ver, tenemos un número de un poco más de cuatro millones y medio con esquemas completos y un poquito más de seis millones con medios esquemas, que esto es gran parte del enfoque que estaremos teniendo, tanto en esta semana, como en las próximas, tal vez dos semanas, para terminar los esquemas completos en adultos mayores.

Me pasas la siguiente, esto es nada más para mostrar el avance que tuvimos en estas entidades. Campeche ya realmente no… Digo, desde hace ya algunas semanas se terminó la vacunación activa al personal educativo, llegamos a este casi 90 por ciento del censo estimado originalmente para la vacunación, y tenemos las cinco entidades que están activamente vacunando, pero prácticamente ya en el cierre en este fin de semana, recuerden que este es el reporte hasta el día de ayer, pero al día de hoy gran parte de las entidades han seguido vacunando y es posible que mañana podamos ya reportar el cierre de la vacunación activa en las entidades.

Pero tenemos un buen avance en Chiapas, Coahuila, Nayarit, Tamaulipas, Veracruz, prácticamente Coahuila, Nayarit y Veracruz llegando al estimado de la meta para completar esquemas de vacunación, en Chiapas y Tamaulipas también estamos en un proceso activo de vacunación y es posible que también lleguemos a números similares de la meta originalmente planeada.

Si me pasan la siguiente. Esto es el reporte de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación. Como lo hemos comentado, esto es parte de la información que recolectamos día con día en este sistema reforzado de fármacovigilancia, en donde tenemos a todo… Digo, con base en unos lineamientos que se publicaron a finales se han reforzado con la estrategia de vacunación para COVID.

Lo que implica este sistema es: en cada unidad de salud tanto pública como privada, donde se presenten algún tipo de evento, posiblemente temporalmente esté asociado a la aplicación de una vacuna, se reporta, se registra y se identifica y se clasifica, en forma ya sea leve o un evento grave.

Realmente el sistema está enfocado a reforzar la vigilancia de identificar lo atribuible o no atribuible a la vacunación, especialmente en estos casos graves y tenemos un comité federal que revisa caso por caso, con la colaboración muy importante de cada entidad en donde la entidad recolecta los datos y así el comité de expertos puede dictaminar si en efecto está causando un daño.

Algunos casos están asociados en esta ventana de observación, principalmente en los de característica anafiláctica o alérgica, pero muchos otros casos se asocian temporalmente, la gran mayoría, leve. Estos 254 casos representan menos del dos por ciento del total de los casos o de eventos supuestamente atribuibles, son los que se están estudiando activamente para su dictaminación.

Importante, el día de hoy en la madrugada recibimos el nuevo lote de vacunas de SinoVac, de 500 mil dosis. Pero una cosa que sí me gustaría recalcar es que se recibió, pero aún tenemos pendiente una serie de estudios analíticos. Digo, en general todas las vacunas que recibimos vienen acompañadas de una serie de estudios analíticos que precisamente hablan de la calidad, del proceso de envasado, lote por lote y todas las empresas, todas las empresas que nos están enviando vacunas tienen que mandar estos certificados de análisis que revisa Cofepris y una vez que se revisa y se dictamina, y se dice: ‘Perfecto, se puede liberar esta vacuna.’

Sin embargo, estas dosis llegaron todavía con algunos pendientes, hay algunos certificados que están pendientes y, por lo tanto, todavía no se pueden utilizar, son dosis que tienen que mantenerse en resguardo hasta recibir y estar seguros que son vacunas que cumplen con todos los estándares de calidad, de seguridad y de eficacia que se requieren para su aplicación en la población.

Y quiero hacer hincapié en esto por dos cosas:

Uno, por la importancia de que la población esté segura y convencida de que tenemos un mecanismo regulador potente, fuerte, estricto, en el que no se permite poder tener vacunas que no cumplan con los estándares de calidad, que no cumplan con los estándares de eficacia y de seguridad, y, por lo tanto, no se va a aplicar esta vacuna hasta estar seguros que son seguras.

Pero, por otro lado, también para una comunicación hacia la población, entendemos mucho de lo que está dirigida esta vacuna de SinoVac, que es para completar segundas dosis, esquemas, varias entidades federativas que estuvieron aplicando SinoVac de primeras dosis en los últimos días de marzo, que estaban esperando dentro del periodo en la próxima semana el recibir sus segundas dosis.

Para el caso de SinoVac que, como se ha comentado, se tiene una posibilidad de aplicar a los 28 y hasta los 35 días, y es posible, y por eso quiero recalcarlo, que existen municipios que dado este embarque que viene atrasado y que viene incompleto con las pruebas, es posible que tengamos que extender algunos días y que existan municipios que inicien su segunda dosis en el día 36, 37 o día 42 y que estén seguros que lo que implica esto no tiene un impacto en la respuesta inmunológica, es decir, la eficacia o efectividad que se logrará después de la segunda dosis, no, simplemente que estamos alargando una semana más posiblemente el periodo en el que las personas solamente tienen la protección de una dosis y que todavía necesitan completar su esquema, y este es un llamado a la población de que estamos conscientes de este atraso.

SinoVac también ha tenido un retraso en sus embarques comprometidos que teníamos ya comprometidos en contrato para el mes de abril y esto nos pone en esta situación crítica, pero ya tenemos varios mecanismos para lograr el arribo de SinoVac en los próximos días y en la liberación de estas 500 mil dosis que esperemos que pronto en la semana se liberan para su aplicación.

En total, hemos recibido 22 millones 110 mil 885 ya sumando estos 500 mil de SinoVac, pero recordando otra vez que son dosis que aún están pendientes de su liberación total y que esperemos que en los próximos días, recibiendo los certificados, ya se puedan distribuir a los sitios de vacunación en las prácticamente 32 entidades para reiniciar su aplicación.

Un esfuerzo que también hemos hecho y agradezco mucho a las federativas, había varias entidades federativas que tenían remanentes de SinoVac para programación de segundas dosis en mayo y, dada la fortaleza de esa estrategia federal, hemos logrado el poder concentrar las dosis y poder llevar a los municipios de mayor urgencia para así poder, una vez que se liberen esto, poder ir a los municipios y que podamos ir a esta vacunación

Este es el programa, todos los días presentamos este programa, estamos cerrando este embarque de vacunas para esta semana, ya la siguiente semana aprovecharemos para cumplir con las expectativas, pero sí quiero hacer algunas puntualizaciones sobre esto.

En general ya tenemos también la seguridad de un embarque adelantado de Pfizer-BioNTech, es posible que tengamos una recepción de más de dos millones de dosis en la próxima semana.

De AstraZeneca aún no tenemos la cantidad de que podamos recibir.

CanSino, semana con semana se están liberando y validando por parte de Cofepris y ya le podremos decir la cantidad, estamos concentrando las dosis de CanSino para la estrategia de personal educativo.

Y para el caso de Sputnik V, que también que junto con Pfizer y BioNTech han sido las empresas que han cumplido en tiempo y forma en sus entregas, tenemos ya lo comprometido para el mes de abril, está logrado; sin embargo, también, y agradezco mucho al esfuerzo que también ha hecho Birmex en la negociación con el Instituto Gamaleya y con el gobierno ruso para lograr un adelanto y es posible que tengamos una buena cantidad del primer componente para seguir expandiendo en la década de 50 a 60.

Y, por otro lado, como una noticia y como un adelanto de noticia que ya se podrá dar con más detalle en la semana, se ha trabajado muy cercanamente y esto también gracias a un esfuerzo de la Secretaría de Salud con Birmex y una colaboración muy estrecha con el gobierno ruso de poder ir estableciendo el mecanismo para poder tener también la recepción de granel de la vacuna Sputnik y envasarla en Birmex, en Birmex que es una empresa mayoritariamente estatal, pública y que nos ha ayudado, una pieza clave en la distribución, pero que también tiene un enorme potencial para convertirse en lo que originalmente y en lo que en algún momento fue una empresa con una gran capacidad también, no solamente de distribución, sino también de producción y en este caso de envase final.

Esto creo que en el momento que se pueda lograr, hay mucho avance en esto y esperemos que pronto podamos ya anunciar de manera oficial a partir de cuándo podremos tener esta nueva relación con Sputnik en el que tengamos el envase aquí en México para su distribución, posiblemente no solamente en México, sino también en la región.

Y con esto, y si me pasan la siguiente, la siguiente, solamente para recordar y seguir recordando la campaña activa que tenemos de vacunación de sarampión y rubeola, en estas dos grandes estrategias:

Uno, tener el cumplir esta vacunación en población de uno a cuatro años.

Pero también en esquemas que hayan quedado incompletos, también el poder cubrirlos en la población, también el poder cubrirlos en la población, también se está la estrategia activa y la invitación a que toda la población acuda a los centros de salud para que los niños y niñas de uno a cuatro años reciban un refuerzo en esta vacunación y poder completar esquemas.

Y con esto terminamos y le dejo la palabra entonces a la doctora Santa Ceballos para que continúe con la conducción de la sesión.

Gracias.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor Ruy, por la información.

Y para complementar lo comentado por el doctor con respecto al arribo de las vacunas, si nos pudieran pasar por favor uno de los videos para ver este arribo que, como recordarán, ayer comentaba el doctor Ruy que estaba programado para haber llegado ayer; sin embargo, hubo ahí algún tipo de retraso y se estaba esperando a que llegara en la madrugada del día de hoy.

Adelante, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: En punto de las 23:52 horas de este sábado 24 de abril México recibió un nuevo embarque de vacunas contra la COVID-19 producidas por la farmacéutica SinoVac Life Sciene Company LTD con 500 mil dosis envasadas para avanzar en la vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

El séptimo embarque arribó a la terminal 1 del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ que’ sumado a los anteriores’ hacen un total de cinco millones de dosis envasadas por este laboratorio con sede en China.

Desde el 23 de diciembre de 2020, México ha recibido 19 millones 478 mil 725 dosis de vacunas envasadas por las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, SinoVac, CanSino Biologics y Sputnik V, producida por el Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

Asimismo, en nuestro país el laboratorio Drugmex ha envasado dos millones 632 mil 160 dosis de la vacuna CanSino Biologics, lo que hace un total de 22 millones 110 mil 885 dosis.

Con estos embarques recibidos continúa la estrategia nacional de vacunación para combatir el virus SARS-CoV-2, causante de la COVID-19 en México.

(FINALIZA VIDEO)

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muy bien. Como pudieron comprobar, las vacunas afortunadamente, y gracias a la gestión que se está llevando a cabo, continúan arribando.

Como ya lo ha comentado también el señor subsecretario, conforme las vacunas están produciendo en el mundo los diferentes países estamos recibiendo las vacunas en cumplimiento a los diferentes acuerdos y las diferentes gestiones que se han realizado entre los países, obviamente dependiendo de la diversas de las vacunas que se han creado, que han sido autoridad en nuestro país.

Recordarles que Cofepris está involucrado 100 por ciento en la garantía o en garantizar que todas las vacunas que estamos utilizando en nuestro país son seguras ¿no?

Esto es importante, es un mensaje creo que no debemos olvidar y no debemos de dejar de transmitirle a la población que independientemente del biológico que me corresponda que me apliquen cuando me corresponda a mi vacunación, ya sea por grupo de edad o por diferentes estrategias, en este caso ya saben que tenemos personal de salud y tenemos personal educativo, lo importante es recibir nuestra vacuna, estar atentos al llamado cuando nos corresponda acudir a nuestra vacunación.

Todas las vacunas, todas ellas son seguras, no hay una preferencia en particular de decir esta sí sirve, esta no, esta me gusta, esta no me gusta, en realidad hay que tener siempre muy presente el gran esfuerzo que se está haciendo en nuestro país por la recepción, por la gestión, para poder tener estas vacunas y, como lo comenté, todas ellas son seguras.

Otro mensaje es que todas ellas son gratuitas, no olvidemos que las vacunas en nuestro país son gratuitas, que nadie debe de estarme cobrando por llenar un papel o por apartarme un lugar en la fila, ni bajo ninguna otra circunstancia.

Si ustedes detectan que esto está sucediendo, por favor, repórtenlo, porque las vacunas en nuestro país, sobre todo hacemos el reforzamiento, todas las vacunas en nuestro país para SARS-CoV-2 o COVID-19 son gratuitas y nadie tendría porque estarles diciendo lo contrario o cobrándoles bajo ninguna circunstancia.

Fíjense que el día de hoy tenemos varios mensajes importantes que transmitirles y cerrando un poco el bloque de vacunación, el cual agracemos al doctor Ruy que nos haya dado todo este apoyo y toda esta información, igual que ayer, como ustedes recordarán, tuvimos la visita el día viernes del representante de salud de Coahuila, el doctor Bernal, y el día de hoy queremos nuevamente presentarles un video que nos envía la entidad para conocer un poco más del trabajo y de las estrategias que se están llevando a cabo en Coahuila.

Me gustaría que tomáramos unos minutos para ver este video, por favor. Adelante.

(INICIA VIDEO)

INTERVENCIÓN MUJER: A los que trabajamos en el área de COVID nos tocó vivir situaciones tristes, con sentimientos encontrados, en su mayoría devastadores.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Sin embargo, no todas las experiencias fueron negativas, ya que también nos tocó atender a muchos pacientes que lograron vencer esta terrible enfermedad. 

INTERVENCIÓN MUJER: En esta batalla perdimos abuelos, padres, hermanos, compañeros de trabajo.

INTERVENCIÓN MUJER: Peo sobre todo no perdimos la esperanza. 

INTERVENCIÓN HOMBRE: Nosotros, como médicos de primera línea, estamos orgullosos de dejar nuestro máximo esfuerzo en nuestros pacientes. 

INTERVENCIÓN HOMBRE: Y dejando en claro que nunca lo hicimos buscando reconocimiento, sino cumpliendo con nuestra obligación de servir al enfermo. 

INTERVENCIÓN HOMBRE: Sin distinción de clases sociales y razas.

INTERVENCIÓN MUJER: Seguiremos combatiendo esta enfermedad con la mejor actitud.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Sobre todo honrando a todos aquellos que no están con nosotros.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Orgulloso de pertenecer al Hospital General de Torreón.

(FINALIZA VIDEO)

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Listo, muchísimas gracias. Pues como ven, todavía hay mucho trabajo por hacer, pero hay mucha gente trabajando por la salud de los mexicanos y nosotros tenemos que responderles de igual forma, como usuarios debemos de responder de la misma manera, ya lo comentábamos, mantener las medidas de sana distancia, las medidas básicas.

Recordar que también podemos ventilar nuestros espacios, si nos encontramos en espacios cerrados hay que tratar de mantener estos espacios ventilados, promover obviamente la iluminación natural, abrir las ventanas, que entre el Sol y otras medidas que ya hemos comentado anteriormente.

Como les comenté hay varios mensajes que dar el día de hoy, veíamos que hay una disminución en esta curva epidémica; sin embargo, recuerden que la epidemia sigue, la epidemia no se ha detenido y si bien se ve un panorama favorecedor pues eso no quiere decir que debemos olvidar todo lo que durante el año pasado y este año hemos venido recordando, y debemos de seguir cuidándonos, cuidándonos a nosotros y cuidando a quienes amamos.

Es importante mantener todas estas medidas y estar siempre atentos a cada una de las indicaciones y cada una de las recomendaciones que se dan a nivel local en cada una de las entidades, en cada uno de los municipios.

Ya recordábamos ayer que nuestro país, hablando del momento epidemiológico, es un mosaico diverso, tenemos estados en verde, en naranja, en amarillo, en rojo y así también cada una de las entidades están, como lo vimos ahora con Coahuila, están aplicando medidas y estrategias en favor obviamente de mantener la salud de la población y de evitar el contagio. Entonces, hay que mantenernos atentos a estos.

Y me gustaría mostrarles algunas láminas extras de información, antes de pasar al componente de preguntas y respuestas. Únicamente recordar, el día de ayer y el día de hoy, y tenemos varios días recordando que estamos en este momento con una campaña de vacunación contra sarampión y rubeola.

Hay que recordar específicamente que sarampión es una de las enfermedades contagiosas o de las infectocontagiosas que tiene actualmente un potencial de ser erradicada. Nuestro país se encuentra libre de la enfermedad, si bien hemos tenido momentos, el año pasado tuvimos un brote, en este momento, afortunadamente, y desde mayo del año pasado no hemos tenido la presencia de más casos de esta enfermedad en nuestro país; sin embargo, la estrategia o una de las estrategias principales es la vacunación.

La vacuna protege contra sarampión y contra rubeola, y la vacuna SRP previene contra sarampión, rubeola y parotiditis. Tenemos estas dos vacunas en nuestro país, también son gratuitas, están inmersas en el esquema de vacunación que tenemos y es importante promoverlas y conocerlas.

Recordar lo que les decía el día de ayer, agradeciéndoles que los medios de comunicación identifican estos mensajes claves y uno de los mensajes más importantes que podemos dar también como componente de salud pública es que mientras exista un país con sarampión todos los países estamos en riesgo de tener sarampión, esto es importante no olvidarlo.

Y hablando específicamente de esta campaña el día de ayer nos hacían la pregunta, el comentario, alguno de los compañeros reporteros que nos visitaban ayer, cómo está armada esta estrategia o cuántas son las vacunas que se pretenden aplicar y en quiénes o a quiénes va dirigida.

Recordar que esta campaña va dirigida a los niños de uno a nueve años, que está dividido en dos grandes grupos:

Una campaña de seguimiento para niñas y niños de uno a cuatro años de edad, a los cuales se les aplicará una vacuna de SR. Se pretende o la meta es 8.6 millones de dosis.

Y tenemos una segunda fase o un segundo componente dentro de esta campaña, que son las actividades de puesta al día con la vacuna de SRP, sarampión, rubeola y parotiditis. Esta va dirigida a niñas y niños de uno a nueve años de edad, y la meta son 3.9 millones de dosis para una meta total de 12.5 millones de dosis, esto es importante mencionarlo.

También es importante recordar que el día de hoy, 25 de abril, es el Día Mundial de Paludismo. Recordar que el paludismo es una enfermedad transmitida por vector, es una enfermedad que en nuestro país y en varios países de América y del resto del mundo existe y que esta enfermedad también debemos de prevenirla, de luchar contra esta enfermedad, es una enfermedad producida por un parásito y, como lo dije, se transmite por un vector. La sintomatología: fiebre, dolor de cabeza, escalofríos.

Hay que recordar que en zonas endémicas de paludismo o en zonas en donde sabemos que existe paludismo y que existe el vector hay algunas medidas también preventivas que debemos de tener siempre en cuenta.

Por ejemplo, si realizamos actividades exteriores lo ideal es evitarlas y si tenemos que hacerlo que estas no sean al amanecer o al atardecer ya que el vector, ese es el horario en que el vector está digamos en el medio ambiente, en el horario en el que esta vector o este mosquito que es quien transmite la enfermedad se encuentra activo, se encuentra despierto.

El uso de repelente, el uso de manga larga también si tenemos que estar en exteriores y sobre todo la eliminación del criadero. No olvidemos que los criaderos son estos lugares en donde el mosco se va a reproducir, que los criaderos sobre todo se encuentran cerca de nuestro domicilio o incluso al interior de nuestras casas. Si nosotros tenemos depósitos de agua recordar que al mosco al vector le gusta el agua limpia y el agua estancada.

Si yo tengo agua limpia y estancada como un jarrón o algún depósito de agua que no está tapado, ahí se puede reproducir este mosco, este vector y estaríamos expuestos.

Entonces esos son los mensajes que tenemos el día de hoy. Y recordar también que cada 25 de mes es día naranja.

Básicamente esos serían los mensajes del componente y pasaríamos a preguntas y respuestas. Le solicitaría a cada uno de los compañeros que nos acompañan recordarme su nombre y de qué medio nos acompañan. Adelante, por favor.

PREGUNTA: Rápidamente una pregunta, referente -Juan Hernández, del periódico Basta de Grupo Cantón- referente a estos estados en donde se ha registrado el descenso si nos pueden explicar qué medidas fueron las que se tomaron.

Y sobre todo en el caso de la Ciudad de México y del Estado de México, que son donde se reporta el mayor número de casos, ¿cómo se ha venido trabajando?, ¿y cómo se ha venido precisamente previniendo esta situación de evitar un posible rebrote?

Gracias.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias. Miren, recordando, ya lo hemos venido mencionando, no es solamente una estrategia, es un cúmulo de estrategias los que apoyan obviamente, tanto la disminución de la transmisión de la enfermedad. Recordar que una de ellas, dentro de las más importantes, tenemos el distanciamiento social, el mantenernos dentro de casa si no tenemos otras actividades qué salir a hacer, también el recordar que ante la aparición de cualquier signo o síntoma me quedo en casa, esto es lo principal también.

¿Por qué?

Porque eso nos habla de que si yo me siento mal o siento que estoy enfermo, en ese momento hago mi resguardo.

Hay otras actividades, ya mencionamos el uso del cubrebocas, el mantenerse en casa, el estornudo de etiqueta, el lavado de manos, pero específicamente cada una de las entidades federativas, dependiendo, digamos, del semáforo, es el tipo de estrategia que toman para el resto de la población.

Creo que ya se ha mencionado hace, si no me equivoco, uno o dos fines de semana, nos acompañó la doctora Oliva, de la Ciudad de México, y ella mencionaba y presentaba las diferentes estrategias que van desde en su momento la reconversión de hospitales hasta, digamos, actividades, como la suspensión ¿verdad? la suspensión de ciertas actividades económicas, comerciales o turísticas que ayudaron a mantener esta disminución.

Igual, y aprovechando que está el doctor Ruy López Ridaura con nosotros, si él quisiera complementar la respuesta, adelante.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias, doctora Santa, y gracias por la pregunta. Digo, como comenta la doctora Santa, tampoco es fácil el poder saber qué fue exactamente lo que hizo, por un lado, el cambio de la tendencia que vimos en la semana pasada y ahora el descenso que estamos viendo.

Lo único que sí me gustaría un poco recalcar y también enfatizar que, como les comenté en esta reunión que tuvimos el jueves pasado, miércoles o jueves de la semana pasada con cada una de las entidades que estamos viendo estos datos o señales de alarma, mucho del énfasis en cada una de las entidades ha sido el abordaje comunitario, el abordaje del rastrear, como lo comentó también el doctor Bernal el viernes pasado, en estos rastreadores, de buscar activamente los casos a nivel comunitario, el tener la promoción cercana a la casa con las brigadas, el seguimiento de cada uno de los casos, el rastreo de contactos, realmente esas son las estrategias que en épocas de baja transmisión comunitaria son más importantes para reforzar.

Y mucho también de la discusión técnica también con Ciudad de México y con Estado de México también era un poco la señal que implica la búsqueda activa de casos, que implica también, cuando uno busca más activamente y tiene una activación importante de las brigadas, encuentra más casos y muchas veces esto se traduce en un ascenso, pero por otro lado se traduce también en una disminución de la positividad, como también mostramos el viernes pasado.

Entonces, es un conjunto de acciones y creo que es parte de lo esperado en esta fase de la epidemia, baja transmisión comunitaria y un gran abordaje comunitario para el seguimiento temprano de los casos y el rastreo de contactos.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias, doctor.

Siguiente pregunta, por favor. Si nos recuerda su nombre y de dónde nos acompaña.

PREGUNTA: Sí, gracias. Ignacio de Alba, de Pie de Página. Buenas noches.

A ver, han dicho que son 16 millones de adultos mayores los que se van a vacunar, pero hasta el momento sólo se han logrado poner seis millones más o menos, cinco millones 800 mil dosis completas.

Preguntarle ¿cuándo creen que logren vacunar a todas las personas de la tercera edad?

Y tengo otra pregunta.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muy bien, muchísimas gracias por la pregunta.

Ya que esta refiere al componente de vacunación, aunque ya ha sido comentado también.

El censo que tenemos de adultos mayores y estos digamos, estos cambios o esta variabilidad en los números que dependen también de la parte de la aceptación, pero específicamente hablando de cuándo se espera completar, le solicitaríamos el apoyo al doctor Ruy para que él pueda explicar un poco. Adelante, doctor Ruy, lo escuchamos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Es importante, ya lo aclaramos también ayer y lo acaba de mencionar la doctora Santa.

El estimado inicial de estos cerca de 15 millones un poco más de 15 millones es un estimado que teníamos con el censo de Inegi. Hay que tener en cuenta que también especialmente en los adultos mayores hay mucha modificación de ese censo original, la parte importante también son defunciones en este grupo de mayor edad.

Este es un censo estimado inicial que no necesariamente refleja la meta y lo más probable por los datos que tenemos es que está sobreestimada.

Por otro lado, tenemos la aceptación y por eso hemos y lo hemos enfatizado de que no estamos con la expectativa de llegar a los 15 millones, sabemos que está sobrestimado, más o menos por las tasas que hemos visto y estimado de aceptación de la vacuna, que está en cerca del 70 por ciento, habíamos tenido una meta original de cerca de 12 millones; sin embargo, también por la expectativa y por la precisión que pudiera tener el centro digital es muy difícil poner una meta numérica exacta a la que vamos a llegar.

Ahora, lo que sí podemos asegurar es que se han abierto y activado sitios de vacunación en todos los municipios, todos los municipios han tenido y hemos activado múltiples sitios de vacunación en todos los municipios en los lugares más urbanos, obviamente, son más este tipo de macrocentros muy eficientes de vacunación en comunidades más rurales, sitios, unidades, células de vacunación o brigadas de vacunación más pequeñas, pero en todos lados se ha abierto y ahora tenemos solamente algunos, cerca de 100 municipios que siguen activos y pronto a cerrar, porque ya no se están acercando los adultos mayores.

Entonces, importante, que la meta es poder activar y acercar las vacunas a todos los adultos mayores y vacunar a todo el que se acerque.

Sí, en efecto, todavía tenemos que cubrir las segundas dosis y eso es muy importante, y eso va a ser gran parte de lo que es el enfoque de estas próximas semanas en donde se están activando los sitios y células de vacunación en cada uno de los municipios en la fecha programada a lo que fue su primera vez.

Y, como les hemos recordado, depende de la vacuna, también depende el esquema, depende el intervalo, desde 21, 28 días, pero también hasta doce semanas, como es el caso de AstraZeneca.

Entonces, esto lo vamos a estar viendo, yo creo que durante el mes de mayo una progresión rápida de segundas dosis y más o menos esperemos que para mediados o la tercera de mayo estaremos completando prácticamente toda la activación de segundas dosis de adultos mayores.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor.

Si hubiese alguna otra pregunta.

INTERLOCUTOR: Preguntarle sobre los Esavis que ustedes presentan aquí, si todos son de gente que se vacunó en México o si hay gente que se vacunó en Estados Unidos, en otros países y también se registran Esavis, pero ya aquí en México.

Y si hay algún tipo de monitoreo de las personas que se vacunan en Estados Unidos, pero que ustedes hagan.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias por la pregunta y creo que es una pregunta muy importante.

El sistema de vigilancia de los eventos supuestamente atribuidos a la vacunación, como ya lo hemos comentado, se lleva desde la Dirección General de Epidemiología en la Dirección de Enfermedades Trasmisibles. Lo que nosotros hacemos mediante este sistema es activar a todas las unidades de nuestro país.

Recordarán que hemos mencionado que hay cerca de 25 mil unidades que brindan atención médica o más, estas son de primero, segundo y tercer nivel, y lo que hacemos es solicitar a todas las unidades estar atentas ante la aparición de cualquier persona que mencione signos o síntomas y que aunado a esto o específicamente que se le interrogue -porque ya estamos vacunando- si la persona recibió vacuna contra SARS-CoV-2.

Esto es independientemente de donde haya recibido la vacuna, es decir, lo que nosotros monitorizamos, lo que nosotros vigilamos son Esavis que se reportan en nuestro país, independientemente si la aplicación de la vacuna se dio fuera de México.

Esto es importante que ustedes conozcan el mecanismo, el mecanismo de notificación que es a través de donde captamos los datos es: cualquier persona -y aprovecho el espacio- cualquier persona que haya recibido la vacuna contra SARS-CoV-2 de cualquiera de las marcas en cualquiera de las entidades o fuera de nuestro país, si presenta posterior a la aplicación de esta vacuna en los primeros 30 días cualquier signo o síntoma, hay que acudir a nuestro unidad de salud ya sea pública o privada y reportarlo.

De esta manera, la unidad se enlaza con la jurisdicción sanitaria que le corresponde, se llena un estudio epidemiológico que tiene las mismas preguntas para absolutamente todos, esto nos da homologación entre lo que se pregunta y lo que podemos analizar y entonces ustedes lo ven reflejado.

Sí tenemos reporte en México de algunos Esavis de personas que se vacunaron en el extranjero, es mínimo, no recuerdo la cantidad, si me permite un segundo, pero deben de ser quizá 10, quizá 15, si me da un momento.

Pero como les comenté el sistema de vigilancia está hecho justo para captar todos los Esavis, independientemente de que si estos fueron en alguna entidad federativa o fuera de la misma.

Tenemos tres, tres Esavis de personas que reportaron un Esavi y que su vacuna se aplicó en el extranjero.

Muchísimas gracias. Básicamente son las 20:00 horas. Agradecerles la presencia, agradecerles el interés. Doctora Santa Ceballos su servidora, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Dirección General de Epidemiología. Recuerden cuidarse mucho, medidas de sana distancia. Nos vemos mañana. Muchísimas gracias.

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2021-04-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México cuando son las 19:01 del lunes 26 de abril de 2021 y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos varios elementos de información. El doctor Alomía presentará el estado que guarda la epidemia en México; enseguida, presentaré la situación de avance de nuestro programa vacunación, la Estrategia Nacional de Vacunación contra la COVID-19, que sigue avanzando en buen ritmo, con gran éxito.

Y tenemos un componente temático de especial interés que habíamos planeado presentar con anterioridad y hoy lo vamos a presentar en su mejor momento, dado que ya hay resultados concretos de esto, se trata del lanzamiento de la Guía para la activación de vías seguras que de manera coordinada elaboraron la Secretaría de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano, a cargo del maestro Meyer Falcón, Román Meyer Falcón, y la Secretaría de Salud.

De manera específica nos acompaña la maestra Mariana Orozco Camacho, quien es directora de Vinculación Metropolitana de Sedatu. Bienvenida, Mariana.

Nos acompaña también la doctora Evalida Barrón Velázquez, quien es la directora de la Oficina Nacional para el Control del Tabaco de la Conadic. Bienvenida.

Y en el contexto de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, como hemos comentado varias ocasiones atrás, tenemos enorme interés en estas actividades, en estos programas que involucran el mejoramiento de las condiciones de vida y en este caso la alianza con la Sedatu es fundamental.

Esta guía ya, como dije, da resultados en la medida en que ya se han establecido estas vías seguras y estas vías seguras permiten, por un lado, la activación física, que es un elemento fundamental del bienestar y la salud; por el otro, la integración social y comunitaria, que es fundamental, es una pieza clave de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones Juntos por la Paz, que está activa desde el 5 de julio de 2019.

Muy bienvenidas, compañeras. En un momento les damos la palabra y posteriormente abrimos a preguntas y respuestas.

Doctor Alomía, si es tan amable.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario.

Muy buenas noches a todas y a todos, tanto a los aquí presentes como los que nos siguen desde sus domicilios.

Vamos a actualizar el comportamiento epidémico de la COVID-19 en México. Como ustedes lo pudieron ya notar el día de ayer, tenemos nuevamente una señal alentadora para la población que de seguro obviamente es el resultado de haber estado poniendo en práctica las medidas de mitigación, de prevención y de control de la epidemia y esto obviamente en todos los diferentes niveles de operación en donde estas medidas deben de implementarse.

Nos referimos específicamente obvio a lo que de manera personal y directa hacemos cada uno de nosotros como los que de manera colectiva nos ayudan también a organizar las autoridades sanitarias locales, en las entidades federativas y también en los municipios.

Como pueden ver, el día de hoy, una vez que abrimos la información de la semana 15, que es dos semanas atrás lo que estamos graficando en la curva del comportamiento epidémico, esta semana vuelve nuevamente a presentarse una disminución en la carga de enfermedad, es decir en la cantidad de personas que está siendo estimadas ya como casos de COVID-19 que para el día de hoy es de todavía un menos 24 por ciento, recordando que han sido de los porcentajes aquellos por encima de las reducciones de menos 20 por ciento que han sido de los más importante en las últimas semanas.

Si recuerdan, entre la semana 13 y 14, el sábado cerraba con un ligero incremento de un más 10 por ciento, pero entonces abrimos hoy nuevamente con este descenso en la curva nacional de menos 24 por ciento, lo que además permite también tener la cantidad de personas con infección y signos y síntomas recientes en menos del uno por ciento, estas 22 mil 683 y que obviamente además las personas que están teniendo ya esquema completo de vacunación dos dosis para efecto de la vacuna CanSino, pues bueno, el día de hoy está prácticamente llegando ya a las seis millones de personas en México que estarían teniendo esta protección.

Siempre nos hemos referido a la curva de color azul, que es la curva nacional, como el promedio de lo que sucede en la gran mayoría de las entidades federativas y entonces, para poder tener una reducción de menos 24 por ciento significa que la mayoría de las entidades federativas, para ser precisos 30 de ellas, están presentando reducciones importantes entre la semana 14 y 15 y por eso la media nacional.

Sin embargo, queremos hacer el llamado a dos entidades federativas que no tienen el mismo comportamiento que estamos viendo en las otras 30 y en la curva nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, la primera de ellas nos referimos… Bueno, creo que van a venir después, estaban colocadas en este punto luego las vamos a referirnos a ellas, porque aquí tenemos la ocupación hospitalaria. Para efectos de la media nacional que, como hemos visto, también son porcentajes de los más bajos que hemos tenido en las últimas semanas, para efectos del día anterior no tenemos cambios, sigue en un 14 por ciento que, como sabemos, es un porcentaje muy, muy bajo de ocupación nacional en ambos tipos de camas, tanto generales como con ventilador. 

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a especificar en las que tienen las camas con hospitalización general, en donde no tenemos ninguna entidad por encima del 30 por ciento; aunque hay un ligero incremento en la ocupación nacional de un punto porcentual, este está distribuido entre las 32 entidades federativas y ninguna de ellas tiene un incremento por encima del 30 por ciento, por eso todas están en este nivel bajo de ocupación. 

Y si vemos la siguiente diapositiva, que son las camas con ventilador, aquí sí podemos ver una nueva reducción de un punto porcentual en relación a la ocupación nacional, estando en 17 por ciento; y sólo dos entidades federativas mantendrían una ocupación entre el 30 y 49, de hecho pegadas a la basal de 30 por ciento, que son Chihuahua y Tabasco, y las demás 30 entidades estarían por debajo del 30 por ciento de la ocupación de las camas con ventilador que, como sabemos, son para los pacientes más críticos y que tienen las mayores complicaciones que la enfermedad puede desarrollar.

Solamente verificar si en la siguiente diapositiva tendríamos la entidad o pasamos ya al componente de… Sí, aquí está.

Esto es un poco a lo que nos referíamos, aquí tenemos al estado de Colima. Como ustedes pueden ver, para efectos del comportamiento de su curva epidémica estatal llevaba dos semanas de un incremento, la buena noticia es que para la semana 15 este incremento ya disminuyó en velocidad y disminuyó en intensidad y lo que empezamos a ver o abrimos la semana ya más bien con un comportamiento de meseta, eso es bueno, pero mantener ese comportamiento va a requerir, lo hemos dicho, implementación de las medidas preventivas y que se mantengan todavía, porque esto puede incrementarse.

Y en la siguiente diapositiva, ahora sí, hacemos un llamado al estado de Quintana Roo, en Quintana Roo sí podemos ver un incremento importante que tiene ya tres semanas con ese comportamiento y en la semana 15, cuando en todas las demás entidades está habiendo un descenso o una estabilidad, Quintana Roo todavía abre con un incremento en su carga de enfermedad y, por lo tanto, una tendencia importante de casos ascendentes.

Entonces, aquí sí el llamado a la población obviamente de Quintana Roo, sabemos que su principal actividad es el turismo en todo este estado de la península, es muy probable que este incremento pueda haberse debido a las acciones que se llevaron a cabo en las semanas previas de vacaciones y en donde obviamente tanto la población nacional como internacional concentran actividades en esta entidad federativa, pero bueno, una vez que estas actividades ya terminaron, entonces esperemos que, en función de la implementación de las medidas comunitarias y las intervenciones que ya está llevando a cabo el estado de Quintana Roo, podamos ver en siguientes semanas una nueva meseta y potencialmente un descenso, pero en este momento hay que cuidarnos, hay que implementar las acciones para revertir esto que estamos viendo.

Sería la actualización de esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Vamos a hablar de vacunación. Seguimos avanzando con el plan, con la estrategia de vacunación y estamos ya muy próximos a terminar el ciclo de vacunación del personal educativo en cinco entidades federativas en las que arrancamos y pasar a vacunar en otras cinco entidades federativas, esto lo anunciaremos mañana en la conferencia matutina del presidente en el Pulso de la Salud.

También cerramos ya prácticamente el ciclo de vacunación con al menos la primera dosis en personas adultas mayores, también mañana daremos detalles. Por ahora baste decir que hemos cubierto prácticamente todo el territorio nacional, quedan muy poquitos municipios en los que todavía hoy se está terminando de aplicar la primera dosis y ya esto nos va a permitir anunciar -que también lo haremos mañana- cuándo será el arranque de la vacunación de la etapa 2 en personas que tenemos 50 y más años de edad.

Todo esto y más se anunciará mañana, aquí damos un reporte de lo que ayer se vacunó, 91 mil 705 dosis a lo largo del país,

Noten ustedes, vamos a hablar ahorita un poco de esto, cómo tiene este patrón de espigas la vacunación y esto atiende precisamente a cómo se combinan los esquemas primera dosis, segunda dosis y en tres poblaciones diferentes en las que hemos estado vacunando: personal de salud de primera línea, también personal educativo en su momento que iniciamos solamente en Campeche ahora ya el resto del país, y personas adultas mayores.

Aquí lo podemos ver también ilustrando las distintas vacunas que hemos estado utilizando. Quisimos hacer estas gráficas para compartir con ustedes aquí, reporteras y reporteros y por supuesto principalmente con la población, cómo se va manifestando la llegada de las vacunas y cómo eso nos va dando el ritmo de avance del programa de vacunación.

Una conjetura que a veces aparece en la conversación pública es: ‘¿Por qué no han vacunado a tal grupo?, ¿por qué no han vacunado a tal otro grupo? o ya deberían haber vacunado a tantas personas.’

Si en el mundo se fabricaran tantas vacunas como personas habitamos el planeta y éstas pudieran llegar de manera inmediata, pues ya se habría vacunado a todas las personas.

En los países que tuvimos la oportunidad y la aprovechamos para tener un acceso temprano a vacunas, como es el caso de México, que desde el mes de julio de 2020 ya estaba haciendo acuerdos concretos para lograr el abastecimiento oportuno de vacunas, pero aún en los que tenemos esa condición afortunada, la fabricación de las vacunas, su envío a los países que hemos comprado vacunas y los ritmos, los tiempos, las fechas de llegada son sumamente variantes y eso determina mucho de lo que se puede avanzar semana a semana con la vacunación. 

Esto hay que tenerlo muy claro porque en el país en todo momento estamos en posibilidades de movilizar de manera muy rápida la vacuna y de aplicarla inmediatamente, y así lo hemos hecho con las más de 22 millones de vacunas que hemos recibido hasta el momento. 

Pero vean ustedes, aquí está la vacuna de Pfizer, que es con la que arrancamos, en este primer momento le llamamos etapa de calibración, en la medida en que vacunando a una sola población personal de salud de primera línea queríamos estar seguros de las modalidades de organización de los puestos de vacunación. 

Posteriormente empezamos ya en enero con la vacunación en forma masiva y tuvimos la vacuna de Pfizer, que no ha terminado, no ha cesado su llegada, su uso, prácticamente con embarques semanales, excepto en alguna ocasión en donde hubo un retraso. 

La vacuna de Astra que se ha incorporado en espigas esporádicas, estas son las que nos llegaron del Instituto Serológico de la India, estas son las que nos llegaron de Estados Unidos. 

La vacuna SinoVac, que se ha incorporado con cierta regularidad en embarques de un millón o más recientemente 500 mil dosis. 

La vacuna Sputnik V, que nos llegó en el mes de febrero con un embarque relativamente limitado que se utilizó en la Ciudad de México y que muy pronto vamos a tener ya en una escala de millones. 

Como pueden ver, el ritmo de aplicación depende de las condiciones en que llega la vacuna.

Y algo que no se ve en la gráfica, pero que es parte de lo hemos explicado, cada vacuna tiene sus particularidades, algunas tienen la situación de que se pone una sola dosis, como es el caso de CanSino, y el resto las otras cuatro que usamos en México se ponen dos dosis, pero cada una tiene un intervalo diferente de dosis que depende de la composición de la vacuna y cómo se comporta esta vacuna en provocar una respuesta de defensa, una respuesta inmune.

Vamos a ver la siguiente imagen, que es las distintas subpoblaciones. Recordar que el programa de vacunación de México es un programa gratuito, de cobertura universal, es un programa único que conduce el Gobierno de México, eso debe quedar clarísimo, es un solo programa, conduce el Gobierno de México, es gratuito y de cobertura universal, a nadie se le debe de cobrar por tener acceso a las vacunas contra COVID en México.

Y solamente el Gobierno de México conduce este programa, desde luego hemos tenido una gran colaboración de las entidades federativas lo cual es muy benéfico, pero es un solo programa, no hay variantes de programa.

Y algo que es importantísimo dejar en claro: esto no tiene nada que ver con actividades políticas. Si ahora durante el periodo electoral a usted le dicen que esto es por acción de algún partido o por acción de un presidente municipal o por acción de un diputado o por acción de un gobernador, esto es falso, es un solo programa, es gratuito y es de cobertura universal.

Aquí tenemos las distintas subpoblaciones. Como ya dije, está el personal de salud con quien empezamos la fase de calibración, posteriormente tenemos al personal educativo donde sólo tuvimos este pequeño conglomerado de un poco más de 22 mil personas en Campeche, exclusivamente Campeche y ahora estamos arrancando ya el resto del país, las primeras cinco entidades adicionales a Campeche a punto de terminar.

Después tenemos al personal… Bueno, del personal de salud destaco además cómo ha continuado. También por ahí aparecen noticias falsas, no es sorprendente que eso ocurra durante la pandemia como ha estado ocurriendo, de que ya no se va a vacunar a nadie.

Hoy mismo lo decía el presidente, es una falsedad que se diga que ya se dejó de vacunar, por supuesto aún más falso es decir que se está excluyendo al personal de salud de dependencias privadas.

No es cierto, no hay una distinción privado-público, todo aquel personal de salud que ha estado identificado con una definición técnica de primera línea está siendo vacunado independientemente si es del sector público o el sector privado.

Y vean ustedes cómo ha continuado la vacunación del personal de salud aun hasta ayer por la noche.

Y, por supuesto, personas adultas mayores, que representan una gran cantidad, más de 10 millones, pues están representadas en esta curva de color marrón. 

Por último, en estos perfiles, lo que ya comentaba, primera dosis, segunda dosis. Entonces, vean ustedes cómo el ritmo de aplicación de primera dosis posteriormente determina la aplicación de la segunda dosis en la medida en que la segunda dosis o dosis para el esquema completo corresponde a un número de días de acuerdo a cada vacuna, algunas desde 21 días, otras se han extendido a 35 días, otras es específicamente de ocho semanas hasta 12 semanas, como es el caso de la vacuna Sputnik, y recientemente recibimos noticias muy positivas de que incluso se podría ir hasta un periodo mayor de tres meses y cada una va teniendo su ritmo específico. 

De forma acumulativa tenemos ya 16 millones 501 mil 739 dosis de vacunas administradas.

Y en la siguiente podemos verlo precisamente por las subpoblaciones: 970 mil personas trabajadoras de la salud, 447 mil del personal educativo y 10 millones 636 mil 571 personas adultas mayores, con sus correspondientes medios esquemas y esquemas completos.

Aquí aprovechamos para comentar aquello que se había indicado de las personas trabajadoras de la educación en Campeche, que sumaban un poco más de cinco mil. Ya se completó en casi todas ellas y éstas son el conjunto que queda pendiente para ver si no van a acudir a vacunarse o están simplemente en espera de los días que les corresponde. 

Recomendamos a todas las personas que hayan recibido una vacuna diferente a la de CanSino, que no se olviden que el esquema es de dos dosis y es importante que se vacunen de las dos dosis.

Finalmente, los Esavis, no me detendré en ello, no han cambiado, siguen siendo muy infrecuentes, la enorme mayoría, más del 99 por ciento, son reacciones secundarias leves, muy leves, no hemos tenido ninguna de consideración que deje daño permanente. 

Y el resumen de lo ya recibido, 22 millones 110 mil 885 para cada uno de los números que aparecen en las vacunas correspondientes, cinco vacunas que se están utilizando en México.

Y, finalmente, el calendario esperado de vacunación para la semana:

Tenemos Pfizer-BioNTech, que seguirá llegando con regularidad. Una noticia positiva es que ahora tenemos una recepción mucho mayor para esta semana, dos millones 10 mil 840.

Y Pfizer nos ha comunicado otro aspecto positivo: que la vacuna que llegará a México ya no saldrá de la zona europea, de la Unión Europea, sino vendrá de Estados Unidos. La ventaja de ello es que no tenemos que esperar un periodo de tres semanas para que la Unión Europea autorice la exportación de la vacuna, sino que llegará de manera más directa y tendremos una mayor certidumbre sobre las fechas de llegada.

Para hacer ese ajuste Pfizer necesita mandarnos un anticipo y en vez del millón aproximado con el que hemos estado trabajando nos va a mandar más de dos millones y permitirá que en la siguiente semana no nos va a mandar, pero ya estaremos abastecidos con este anticipo.

De las otras vacunas se está trabajando también sus fechas de liberación.

De Sputnik V tenemos también noticias positivas, Birmex ha estado trabajando con el Fondo Ruso de Inversión Directa y el Instituto Gamaleya, que son los creadores de esta vacuna, y recibiremos el 28 de abril las 300 mil segundas dosis que estaban pendientes más 500 mil nuevas primeras dosis; asimismo, sólo dos días después recibiremos otras 500 mil que son un adelanto de lo que estaba planeado llegar en abril. Esta semana por tanto tendríamos tres millones 310 mil 840 dosis de vacuna.

Vamos a dar paso a nuestras compañeras y les pido que ustedes conduzcan.

MARIANA OROZCO CAMACHO, DIRECTORA DE VINCULACIÓN METROPOLITANA DE LA SECRETARÍA DE DESARROLLO AGRARIO, TERRITORIAL Y URBANO (SEDATU): Muchas gracias, doctor Gatell. Un gusto estar aquí.

Hoy me toca ser la vocera de un gran equipo que estuvo trabajando muchos meses para presentar esta tercera guía del Plan Movilidad 4S, compartiéndolo con la doctora Evalinda Barrón y un poquito para recordarle a los compañeros de medios de comunicación de qué se trata el Plan Movilidad 4S.

Es esta estrategia que el gobierno federal a través de la Sedatu, la Secretaría de Salud y la Secretaría de Comunicaciones y Transportes ha impulsado para que los viajes durante esta pandemia por COVID sean sustentables, seguros, saludables y solidarios.

Y esta es la tercera guía que presentamos. Si me regalan la siguiente diapositiva para recordar cuáles fueron los primeros dos tomos que ya aquí mismo en esta sede el secretario Román Meyer presentó justo cómo implementar infraestructura emergente, todo lo relacionado a las calles, cómo propiciar que nos movamos de una manera más 4S a través de infraestructura vial, incluyente con todas las personas, con todos los usuarios de la vía. 

La segunda guía estaba enfocada en cómo gestionar los servicios de transporte, cómo quitar esa percepción del riesgo a subirnos al transporte público, así como disminuir viajes a través de estrategias como el teletrabajo, el escalonamiento de horarios y otro tipo de medidas que nos ayudan a gestionar la demanda de viajes en esta pandemia y de esa manera evitar una motorización mayor a la que ya tenemos, que desgraciadamente nos tiene generando muchas comorbilidades del COVID, como la obesidad, problemas de salud mental que son justos lo que nos unen a la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones con la Secretaría de Salud, entre otras cuestiones que hacen a un más grave atender la pandemia por COVID. 

De la misma manera, hemos estado trabajando con la Secretaría de Comunicaciones y Transportes para propiciar una distribución urbana de mercancías más eficiente a través de un modelo distinto de reparto de este tipo de bienes para que tengamos menos externalidades negativas generadas por tantos y tantos vehículos automotores.

También hemos tenido una muy buena respuesta de parte de los gobiernos locales. Ya son muchas las ciudades que están utilizando estos lineamientos, implementando infraestructura emergente, unos con apoyo de la federación, otros sin apoyo de la federación y sobre todo resaltan seis ciudades que nos han seguido constantemente a los lineamientos que les proponemos, recordando que los gobiernos locales son los principales actores del impulso de la política pública de movilidad en el país, que se tratan de León, Guanajuato; San Nicolás de los Garza, Nuevo León; Guadalajara, Jalisco; Torreón, Coahuila. Ay, Dios, se me están olvidando los otros dos, ahorita los recuerdo, se los debo, pero ahorita me vienen a la cabeza.

Y sobre todo recordarles que estas estrategias nos están invitando a aprovechar la pandemia para poner un punto de partida en la manera en que nos movemos y hacerlo de manera distinta. 

Ya no podemos hacer los viajes a través de auto, porque se va a convertir insosteniblemente en algo que no vamos a soportar como humanidad y como país. Hemos dicho que la nueva normalidad será a pie, en silla de ruedas, en bici y en transporte público; si no, no será nueva, será igual que lo que estábamos viviendo.

Y sobre todo tenemos que recordar que las personas que menos tienen en este país son las que más nos movemos en trasporte público y en medios no motorizados alternativos al auto.

Entonces, para que nadie se quede atrás, esta estrategia Movilidad 4S tiene que seguirse implementando cada vez con mayor fuerza y para eso justo hemos estado haciendo este trabajo interinstitucional, que a mí me apasiona muchísimo trabajar con la Secretaría de Salud, porque normalmente la movilidad ha estado enfocada en construir grandes infraestructuras para el auto por una visión muy ingenieril y, sin embargo, al combinar estos enfoques interinstitucionales, transdisciplinarios, entonces la movilidad toma la fuerza que corresponde al tener respuestas integrales y construir realmente un enfoque territorial para promover la salud y prevenir las adicciones en este marco de la contingencia sanitaria, además de construir distintos equipamientos urbanos a través de la acciones que generamos desde la secretaría y estar en activo con la Enpa, generando sinergias para que estos equipamientos tengan cada vez más uso. Y ahora lo que nos une el Plan de Movilidad de 4S.

Y ya aterrizando justo el tercer tomo del Plan Movilidad 4S es la Guía para la activación de las vías recreativas durante la emergencia sanitaria, cómo hacer que este espacio finito que tenemos el espacio público sea aprovechado de una mejor manera y no sólo para movilizar vehículos que nos están generando tantas externalidades negativas.

Le paso la voz a mi colega, la doctora Evalinda Barrón para que nos hable más sobre la guía y en un momento continúo yo.

EVALINDA BARRÓN VELÁZQUEZ, DIRECTORA DE VINCULACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC) Y COORDINADORA TÉCNICA DE LA ESTRATEGIA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN DE ADICCIONES: Muchísimas gracias. Con su permiso, señor subsecretario.

Bueno el trabajo de la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones implica una articulación muy grande con todos los sectores, porque cuando hablamos de prevención estamos hablando de promoción de factores de protección y en la promoción de factores de protección la parte comunitaria, la parte de movilidad, la parte social es prioritaria, va mucho más allá decir: No consumas, tiene que ver con la salud mental y con la salud integral.

Como sabemos, los problemas de salud mental en todo el mundo y más con la pandemia van a agravarse; por lo tanto, el trabajo para la promoción de factores de riesgo es primordial.

En ese sentido, la Estrategia Nacional para la Prevención de Adicciones, la coordinación de la Subsecretaría de Prevención y Promoción a la Salud, de la estrategia nacional, de la OPS y de organismos de la sociedad civil como calles abiertas ya dio como resultado esta guía que tiene como objetivo fomentar la ampliación, apertura y fortalecimiento de las vías recreativas como actividades seguras y deseables durante la pandemia.

Entonces, esto nos da la oportunidad de poder retomar ciertas actividades, tomar o hacer nuevas actividades que no teníamos de forma segura, de forma que nos permita hacer ejercicio, pero además llegar a muchos factores protectores para salud mental.

Y en ese sentido sabemos que recorrer el espacio al aire libre, usar la capacidad motora propia y la compañía de otras personas, se ha demostrado que mejora la salud mental, disminuye la ansiedad, disminuye los síntomas depresivos y además promueve la acción comunitaria y la toma de todos estos espacios que la Sedatu ha ido reformulando, que ha ido replanteando y que ha puesto acciones para que lo tomemos como ciudadanía da estos espacios y esta oportunidad. 

Y en ese sentido, sabemos que el 18 por ciento de la población urbana tiene entre 15 y 64 años y que pueden tener algún problema del estado de ánimo. Y aunque el tratamiento requiere atención especializada en muchos momentos, también es importante tener espacios que nos lleven a estos factores protectores, como la actividad física. 

Entonces, en ese sentido, el trabajo con Sedatu y con otras instancias, como Conade, con Injuve, Cultura y otras que hayamos mencionado, se vuelve fundamental para los beneficios biológicos y psicológicos de las acciones que tenemos como comunidad. 

Así que se ha planteado tener un espacio público abierto con seguridad que dé los lineamientos que se establecen como Secretaría de Salud para disminuir los riesgos y que entonces podamos salir a tomar estos lugares con la seguridad y con la información suficiente para poder salir en bicicleta, salir con la familia, retomar nuestra ciudad y nuestros espacios. 

Los protocolos de operación los mencionará Mariana. 

MARIANA OROZCO CAMACHO: Muchas gracias, doctora. 

Las otras dos ciudades que me faltaron fueron Mérida, Yucatán, y Ciudad de México. Una disculpa por el lapsus que tuve. 

Sí, justo en la guía podrán encontrar estos diferentes protocolos. 

El protocolo básico va desde cómo capacitar al personal para que este tipo de vías sean seguras a pesar de la pandemia.

Cómo comunicar, es muy importante generar mensajes que disminuyan esta percepción de riesgo y que le transmitan a la ciudadanía que salir a la calle los domingos a utilizar las vías recreativas es totalmente seguro bajo ciertas medidas sanitarias que la guía reconoce y enfatiza.

De la misma manera, cómo se coordinan las instancias para que pueda haber una estrategia integral y no solamente de comunicación o de medidas de prevención, sino que también haya poco a poco actividades que le permitan a la ciudadanía apropiarse del espacio público de manera segura y poco a poco ir generando cada vez mayor salud mental, física, emocional y sobre todo social.

En los protocolos de operación hay actividades recomendadas y hay actividades obligatorias respecto también al semáforo en el que se encuentren las ciudades. Si hay ciudades en semáforo rojo, semáforo naranja, las acciones que se recomiendan son de menor medida y de menor intensidad, a que si las ciudades ya se encuentran en semáforo verde y poco a poco ir escalando este tipo de actividades, entonces las normas y las recomendaciones ya se convierten en unas medidas preventivas en puntos muy específicos para asegurar que las vías sean totalmente seguras.

Y se acompaña también trasversalmente de ciertos protocolos de cómo implementar, si hay ciudades que nunca lo han implementado, hay otras que ya lo han hecho y que más bien necesitan reactivarse, cada cuánto, cómo comunicar, cómo socializar.

Y de la misma manera los gobiernos locales y la ciudadanía que está impulsando este tipo de acciones pueden encontrar una caja de herramientas en donde podrán imprimir pendones, lonas y diferentes materiales de comunicación para sus redes sociales en donde pueden difundir de manera segura estas medidas y estos protocolos que les acabó de comentar.

La guía ya está disponible en el sitio en el que hemos estado subiendo las demás guías del Plan Movilidad 4S, en este mismo momento ya la pueden descargar, y en esa guía encontrarán enlaces a manuales de implementación más robustos que Ciclovías Recreativas de las Américas nos ha puesto a disposición para que difundamos, así como estos materiales de promoción directos para impresión o para bajarlos a sus redes sociales.

Y la que sigue es un video que les hemos preparado con mucho cariño que el día de ayer la Vía Recreativa de Toluca reactivó sus actividades ya utilizando justo estos materiales que la guía propone.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

INTERVENCIÓN MUJER: Este espacio, esta oportunidad de poder salir y realizar actividades diferentes era más que necesario, urgente. La gente necesitamos eso, el poder salir al aire, realizar otras actividades, y emocional y mentalmente tener un cambio, y esta es la oportunidad perfecta.

INTERVENCIÓN MUJER: Y qué más que poder disfrutar a través de Paseo Colón, de las actividades, de ver a los amigos, de otra vez estar con ellos convivir. Es una felicidad impresionante.

INTERVENCIÓN HOMBRE: Prácticamente estamos recuperando espacios públicos. Está concurrido desde las 7:00 de la mañana, ha estado concurrida toda la vida y no es otra cosa más que la respuesta a una necesidad de la población.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, compañeras.

Como ven, esta iniciativa, este programa es parte de las actividades de la Secretaría de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano, Sedatu, pero las presentamos aquí porque tienen un contexto específico de salud. El contexto específico es múltiple, tiene que ver con la pandemia, desde luego las condiciones en las que estas guías establecen las condiciones en las que se puede tener vías recreativas seguras, seguras en términos de la transmisión del virus.

Pero otro aspecto importantísimo de salud es esta reconstrucción del tejido social, que es el elemento fundamental de la Estrategia Nacional de Prevención de Adicciones, es una visión de inclusión, es una visión de equidad social, la oportunidad de que todas las personas, independientemente de su condición social o las innumerables adversidades que pudiera enfrentar, tenga un espacio público, público, lo decía el usuario con gran gusto y orgullo y es exactamente lo que buscamos reabrir lo público, que lo público sea la forma fundamental de convivencia de la sociedad.

Esto tiene un papel crucial para la prevención de adicciones, para la prevención de los trastornos emocionales y conmocionales o de salud mental que hoy vemos exacerbados en México y en el mundo en las condiciones de la pandemia de COVID-19, pero que son muy relevantes en sí mismos, la prevención y rehabilitación de los trastornos mentales y la prevención y rehabilitación de las adicciones o el abuso en el consumo de sustancias.

Muchas gracias.

Esperamos que este nuevo capítulo o esta nueva sección de esta política de las 4S sea fundamental para integrar a la sociedad en un ambiente mucho más saludable y solidario.

Muchas gracias.

Vamos a abrir entonces a preguntas cuando son 19 horas con 37 minutos. Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta y enseguida pasamos con usted.

PREGUNTA: Gracias. Qué tal muy buenas noches. Juan Hernández, de Grupo Cantón, de periódico Basta.

Precisamente sobre esta guía que ustedes han presentado, ¿qué complejidades se encontraron se encontraron, por ejemplo, en ciudades tan difíciles como en este caso es la Ciudad de México, en donde estamos hablando, aparte de una gran carga de población también estamos hablando de una gran carga vehicular?

Y, sobre todo, ¿cuáles van a ser los retos que se van a enfrentar, que va a tener que enfrentar esta guía para irse adecuando precisamente conforme vaya avanzando, digamos, el control de la epidemia?, porque no creo que podamos hablar todavía de finalización.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Compañeras, por favor. 

MARIANA OROZCO CAMACHO: Pues las dificultades son más que nada la percepción de riesgo que hay de que las calles son inseguras, pero con estos protocolos los riesgos se mitigan, esta percepción de riesgo se mitiga.

Y, como lo comenté, en los protocolos según el semáforo en el que se encuentre cada ciudad encontraran diferentes acciones para que todavía los riesgos sean menores; es decir, si tenemos una ciudad en semáforo rojo las vías recreativas se abren porque la sociedad necesita salir a un espacio público de calidad, ya estamos un poco saturados de estar en el espacio personal, en el espacio privado y necesitamos esta interacción con ciertos puntos de protocolo para poner medidas de sanitización. 

Pero conforme va avanzando el semáforo, entonces las actividades van aumentando y en semáforo verde volvemos a tener incluso clases de deportes, de ajedrez, de cualquier otra actividad física y mental que se requiera.

Entonces, realmente no hay riesgos ante la implementación de estos, si se siguen las medidas adecuadas que se están implementando en la guía. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Patricia, por favor. 

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen. 

Con la información que nos dio hoy el doctor Alomía, donde ya 30 entidades, a excepción de Colima y de Quintana Roo, están presentando reducciones en sus curvas epidémicas, ¿podría considerarse que México ya superó la afectación de un rebrote o ya superó la posibilidad de que se viva una tercera ola de COVID-19?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Patricia, por hacer esta pregunta, que es fundamental.

A lo largo de la semana anterior o dos atrás empezamos a ser un poco enfáticos respecto al peligro de una tercera ola que habíamos alertado o advertido desde antes de la semana mayor, de la Semana Santa.

Las razones, cuando lo advertimos antes de ese periodo en el que hay un receso, hay movilización de personas en grandes cantidades es porque queríamos dejar en claro ese riesgo que enfrentan todos los países y en su momento en anticipación al hecho irremediable de que las personas salgan y se movilicen mucho más allá de sus pueblos, colonias, sitios de residencia, es que alertamos sobre ese riesgo de la tercera ola.

Posteriormente, terminó la Semana Santa y estuvimos con especial énfasis cuidando el monitoreo de los datos epidemiológicos, todos los indicadores: ocupación hospitalaria, casos estimados, la defunción, el porcentaje de positividad, las tendencias, etcétera, con la preocupación de que en la semana 14 del año -en este momento estamos en la semana 17- teníamos la preocupación de que en la semana 14 pudiéramos ver un incremento, un aumento en la cantidad de personas que diariamente enferman o que diariamente se hospitalizan.

Lo vimos y por eso a lo largo de la semana 16 -insisto, en este momento estamos en la 17- a lo largo de la semana 16 estuvimos mostrando las curvas epidémicas de varias entidades y aquí fuimos extremadamente enfáticos, incluso para aquellas entidades que tenían tan sólo un pequeño incremento, incluyendo la Ciudad de México.

Posteriormente, tenemos la semana 17 en tiempo real, de la semana 15 en términos de la información epidemiológica, y lo que vemos con mucho gusto es que abrimos nuevamente la semana epidemiológica con un descenso, y no un descenso menor, la semana previa cerramos con un aumento de 10 por ciento, y ahora cerramos… Perdón, abrimos la semana con una reducción de 28 por ciento, que naturalmente, como suele ocurrir, se va borrando 28 ayer, 24 hoy, posiblemente mañana sea 22 o 21, etcétera, y llegaremos al sábado con cierta reducción que será, no tan notoria como ese 28, pero al fin será una reducción importante.

La pregunta es muy importante porque uno podría pensar que ya se terminó el riesgo. La respuesta es no hay que pensar de esa manera, porque si pensamos de esa manera estaríamos suponiendo que ya no importa que mantengamos las medidas de precaución, y sigue siendo importante. Hasta que se termine la epidemia por completo es cuando diremos ya no hay un riesgo de que haya un repunte, por lo menos de esta epidemia, pero todavía no ocurre eso.

Entonces, la recomendación que damos es mantenerse expectante, mantenerse cauto, con precaución, con una actitud reposada, seguir teniendo un apego muy importante al semáforo de riesgo epidemiológico para cada una de las entidades federativas, tanto la población como las personas gobernantes, cada quien en lo que corresponde.

Y esperemos que no llegue la tercera ola; si no llega, será motivo de regocijo, pero no será porque se han soltado las medidas de precaución.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿No se descarta la tercera ola?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande?

INTERLOCUTORA: ¿No se descarta todavía la tercera ola?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se…

INTERLOCUTORA: ¿No se descarta todavía la tercera ola?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En ningún momento se descarta. En salud pública, en epidemiología nunca se habla de riesgo cero, siempre existe la posibilidad de que haya un desenlace indeseable de enfermedad, de epidemia, de recrudecimiento de la epidemia.

Entonces, sí decimos enfáticamente: la tercera ola ya parece menos probable, considerablemente menos probable, pero no debemos considerar que se ha descartado o que se ha eliminado, porque en cualquier momento pudiera haber un proceso de repunte.

Y justo las naciones que lo acaban de experimentar, varios de los países de Europa occidental inmediatamente después de Europa Oriental, en este mismo momento América del Sur, varias naciones de Asia, la más notoria y es muy lamentable lo que está padeciendo India, un país tan poblado con una gran cantidad de retos poblacionales, socioeconómicos, etcétera tiene un repunte impresionante en la velocidad de los contagios y por supuesto de las hospitalizaciones, las defunciones.

Entonces en todo momento hay que mantenerse atentos a lo que está ocurriendo y tener una conducta mesurada, cuidada, seguir con las medidas de precaución: lavado de manos, uso del cubrebocas particularmente en espacio públicos cerrados, distanciamiento social la sana distancia.

Muchas gracias.

Miguel Rico, por favor.

PREGUNTA: Muchas gracias. Muy buenas noches, doctores, los saludo con respeto, saludamos también al presidente Andrés Manuel López Obrador. Gracias por estas conferencias de prensa.

Doctor, quisiera saber en qué transporte ha habido mayores contagios, si tienen algún tipo de conocimiento con respecto a la movilidad del transporte con mayor quizá que pudieran comentarnos. Esa es una pregunta.

Y otra relacionada a la unión que tuvo el Conacyt con Birmex, quisiera saber si tienen algún proyecto próximo, algo ya en vísperas. ¿Cuál es esa esperanza que tenemos próxima?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Miguel.

Compañeras, si quieren comentar lo del transporte, si es que hay alguna.

MARIANA OROZCO CAMACHO: Pues la pregunta que haces es muy interesante porque no… O sea, no hay un estudio realizado, al menos enfocado en los medios de movilidad. Sabemos que bajo ciertas medidas el transporte público es seguro, justo la Guía II hace énfasis en estas cuestiones, en cómo mantener la ventilación, el uso obligatorio de cubrebocas mientras uno se transporta en transporte público, sobre todo también el incentivo a la bicicleta o al caminar como las medidas más seguras para poder transportarse porque te ayudan a tener estas medidas de sana distancia. 

Yo te diría que más bien el transporte más inseguro es el auto, no tanto por el COVID, sino por todas las demás cuestiones que está generando, tenemos otras pandemias paralelas a la de COVID que estamos viviendo, como la de los hechos de tránsito que está matando considerablemente a una gran cantidad de la población, es la causa número uno de muertes en jóvenes en edad productiva y en infantes.

Entonces, al auto también hay que ponerle atención a qué otro tipo de pandemia nos está generando.

Y en cuanto a esto que comentas, pues quizá activar algún estudio, pero sobre todo incentivar medios sostenibles para evitar la motorización, que además de esto que te comento está generando una mala calidad del aire, cambio climático y otras tantas emergencias paralelas a la del COVID.

INTERLOCUTOR: Mi pregunta iba un poquito también dirigida hacia si no habían tenido algún tipo de reporte, que se reportaran varios contagios por usar algún tipo de transporte en la movilidad. 

MARIANA OROZCO CAMACHO: Pues, no, no están relacionados con la movilidad, más bien con espacios cerrados, más bien con espacios que no están ventilados y en espacios en donde no se guarda la sana distancia y las medidas de sanitización que se han recomendado por el sector Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Exactamente, aquí lo que -retomando lo que dicen las compañeras- lo que hemos enfatizado desde hace muchos, muchos meses, es: hay situaciones en la vida diaria para las personas que salen de casa en las que uno se enfrenta a espacios públicos cerrados, esto puede ocurrir en un elevador, esto puede ocurrir en un mercado, esto puede ocurrir en una plaza pública, en un túnel de acceso a un sitio público, a una oficina pública o privada, o puede ocurrir en el transporte. Lo relevante es que la cercanía de las personas a veces no se puede cuidar más allá de dos metros o un metro y medio que es lo mínimo recomendado para reducir la probabilidad de infección.

Recordar que COVID se transmite por la vía respiratoria. Al inicio de la epidemia hablábamos sobre todo de esa y también de la transmisión a través de objetos inanimados. Ya se ha visto a lo largo de la epidemia que es mucho, mucho más importante la transmisión por vía respiratoria.

Entonces, si las personas están próximas es conveniente que todos, todas en un espacio público cerrado utilicen el cubrebocas, recordando una vez más que el cubrebocas es sobre todo importante para evitar la salida del material líquido respiratorio que lleva los virus.

Entonces, hay ejemplos de esto, desde luego en el transporte público, los microbuses, los autobuses, el Metro, los metrobuses, pero puede ser cualquier situación en la que haya muchas personas que están a corta distancia, no es por el asunto de movilidad.

Y obviamente la movilidad, independientemente del transporte, que se haga en cualquier medio de transporte o incluso caminando, entre más lejos vayan las personas, mayor es la probabilidad de que dispersen hacia otras comunidades.

Me preguntaba también sobre este tema de Birmex-Conacyt. Con muchísimo gusto lo comento porque este es uno de los elementos estratégicos en los que estamos avanzando también muy bien. 

La semana pasada se firmó un convenio entre Birmex. Birmex es la empresa mexicana de Biológicos y Reactivos, es una empresa pública que tiene 22 años de existencia y que tiene como capacidad principal fabricar vacunas y otros productos para la salud, antisueros, antivenenos que, en años previos, en décadas previas llegaron a ser tan productiva, Birmex llegó a ser tan productiva que fabricaba las vacunas de una parte muy sustancial del esquema de vacunación de México.

Del año 2000 para adelante se empezó a desmantelar Birmex. Los gobiernos previos tomaron la decisión de que Birmex no era relevante, empezaron a reducirle la inversión, se empezaron a comprar vacunas en proveedores privados, ya no pudimos vender vacunas como país a Latinoamérica y tampoco terminamos con la capacidad de producir vacunas para nuestro propio país.

Hoy ninguna de las vacunas del esquema básico de vacunación, que tiene 14 sustancias, la fabrica Birmex, y ya ni siquiera los antivenenos, que antes eran parte de los programas de salud pública, por ejemplo, el suero antialacrán, el suero antiviperino para las mordeduras de serpientes ya tampoco las abastece Birmex. 

Hoy estamos revirtiendo eso. La visión que tenemos es una empresa pública, es decir nacional cuyo dueño es el país, el Estado mexicano que tenga la capacidad de fabricar lo que necesitamos.

Esto, cuando ocurre una pandemia como esta, queda perfectamente claro, porque vemos que la importancia de tener soberanía tecnológica para tener nuestros propios insumos es un asunto literalmente de vida o muerte.

Cuando vemos una pandemia, todos los países que producen vacuna concentran la vacuna para sus poblaciones y la dan con un flujo muy lento a otros países y eso es un problema de seguridad en salud muy importante para el país.

Con la ayuda de Conacyt, el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, y el espléndido trabajo que hace su directora la doctora María Elena Álvarez-Buylla Roces hemos impulsado varias iniciativas que tienen que ver con eso, con la recuperación de la soberanía, el aumento de la capacidad tecnológica, la innovación y desde luego la ciencia, la ciencia que debe estar siempre detrás de estos esfuerzos.

El convenio que se firmó la semana pasada tiene como propósito precisamente hacer más eficiente este trabajo de asesoría técnica, de acompañamiento científico tecnológico, de vinculación.

En el convenio participaron también como testigos en la firma del convenio el rector de la Universidad Nacional Autónoma de México, el rector de la Universidad Autónoma Metropolitana, la UAM, el director general del Instituto Politécnico Nacional y desde luego el convenio lo firmó como testigo de honor el doctor Alcocer, el secretario de Salud.

Birmex está sectorizado a la Secretaría de Salud, entonces este es el contexto.

Usted preguntaba por dos proyectos, tres proyectos. 

¿Cuáles son los proyectos que en este momento tenemos?

Hay uno que va en muy buen camino, ayer lo comentó brevemente el doctor López Ridaura que es la posibilidad de que en México se envase la vacuna Sputnik V. Este proyecto empezó desde hace varios meses, en parte desde que hicimos el primer acuerdo allá en Argentina en los primeros días de enero cuando llegamos al acuerdo de que llegaran vacunas Sputnik, V ya empezamos a vislumbrar algunas ideas de si se podría usar a la empresa mexicana para que se envasara para abastecer a México y eventualmente para abastecer al exterior.

Estas pláticas fueron madurando con el Fondo Ruso de Inversiones Directas, Conacyt y Birmex, el director general de Birmex el doctor Pedro Zenteno quien ha estado coordinando estas conversaciones.

También Cofepris ha participado para ver cuáles son los elementos clave de la regulación sanitaria que hagan este proceso mucho más fácil. 

A partir del 30 de marzo, es decir, ya pasó un par de meses, empezamos un proceso muy acelerado con reuniones a veces más de una vez a la semana en donde participa directamente el Fondo Ruso de Inversiones Directas.

Y aquí hemos de agradecer también a un colega que nos ha facilitado una intermediación para la experiencia positiva que ha tenido el gobierno de Argentina.

Entonces en ese mismo sentido. El proceso está casi para culminarse y se concretará en un plazo que ha sido estipulado en 45 días, aproximadamente a mitad de junio se empezará a envasar la vacuna Sputnik V en México. 

Esto está perfectamente organizado y, reitero, la participación del director de Birmex, de la directora de Conacyt, por supuesto del secretario Alcocer, que han impulsado todo esto.

Y lo segundo que no quiero dejar de mencionar, aunque iremos platicando detalles, es el que presentó la doctora Álvarez-Buylla aquí mismo en una conferencia matutina, que es el proyecto Patria. Patria es la vacuna contra COVID elaborada en México.

A partir de tecnología y desarrollos científicos que se habían usado en otras partes del mundo, que son de acceso público, reitero la importancia de lo público y la capacidad de compartir solidariamente los resultados del avance científico y tecnológico, el Conacyt se vinculó con esas capacidades y vinculó al interior del país a universidades, a instituciones de investigación mexicanas, públicas, también a una empresa privada que ha estado desde hace mucho tiempo trabajando para el interés nacional, es esta empresa Avimex, que originalmente producía vacunas para el ámbito veterinario y que en una planta independiente ahora está lista para producir la vacuna Patria, que sería esta vacuna mexicana contra el COVID. 

Y a lo largo del año, en el calendario que ha sido estipulado, vamos a estar viendo los resultados del ensayo clínico fase 1, fase 2 y en su momento fase 3, y ojalá lleguemos a un punto donde podamos usar esta vacuna, y lo mismo, para abastecer a México o si fuera necesario a otros países. Entonces, hay muchos proyectos. 

Otro importante es la producción de antivenenos, que, insisto, antes se hacía en Birmex, luego se desplazó a compañías privadas y hoy estamos trayendo de regreso estos sueros antivenenos y también sueros equinos para la capacidad de Birmex. Entonces, vamos muy bien con eso. 

Muchas gracias. 

Un último espacio para Ignacio de Alba, de Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. 

Preguntar, salió un estudio de The Lancet muy amplio donde se estudiaron a millón de personas, donde dice que la efectividad de las vacunas Pfizer y Astra en la primera dosis es muy alta, del 91 por ciento o 88 por ciento.

Preguntar si no sería mejor, ante la escasez de vacunas en el mundo, privilegiar, o sea, aplicar sólo una dosis en vez de las dos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Es una pregunta también muy importante que ya nos hemos hecho tiempo atrás antes de la publicación de este estudio. 

Nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación, que ha estado asesorando el programa o la Estrategia Nacional de Vacunación contra el COVID, evaluó esta situación hace aproximadamente un mes y medio para considerar si podíamos, dado el abastecimiento lento o inconstante de las cinco vacunas, si podíamos avanzar más rápidamente en cobertura poblacional y territorial poniendo primeras dosis, a todo mundo ponerle primeras dosis y cuando llegáramos a primeras dosis, entonces traer la segunda dosis.

Algunos de los cálculos implicaban el tiempo idóneo, el tiempo recomendado de separación entre la primera y la segunda dosis, y se evaluó escenarios en donde existía la buena idea en pro de hacerlo, en pro de poner primeras dosis, de que podría alcanzarse altos grados de eficacia o efectividad. Efectividad es cuando ya se evalúa ya en condiciones no experimentales.

Pero en contra de la idea estaba que si en un momento dado algunas vacunas pueden perder la inmunidad que provocan. En términos generales una primera dosis logra 80 por ciento de lo que se espera tener para cada vacuna y una segunda dosis lo aumenta hasta el total de eficacia que se espera tener, pero sobre todo aumenta la duración de la inmunidad.

Entonces, esa fue una situación que se consideró y ante escenarios donde hubiera desabastecimiento y estuviéramos poniendo puras primeras dosis, acumularíamos un grupo grande de población cuya duración de inmunidad podría ser ya no tan larga como se espera y como no se conoce todavía a ciencia cierta y se conocerá en la medida en que se haga seguimiento.

Entonces, recomendó el grupo mejor no emprender esa idea, dado que en el caso mexicano afortunadamente no hemos tenido una suspensión del abasto. Otros países lo han tenido por varias semanas, nosotros hemos tenido retrasos de algunas de las vacunas, pero no hemos tenido una suspensión de abasto, entonces, vamos acoplando primera dosis, segunda dosis, primera dosis, segunda dosis para lograr la cobertura completa y la duración de la inmunidad.

Muchas gracias. Son las 8:00. Les agradecemos, seguimos vacunando. Mañana vamos a explicar cambios importantes de avance en el proceso de vacunación, anunciaremos nuevas poblaciones a vacunar. No se pierda el Pulso de la Salud mañana en la conferencia matutina del presidente López Obrador.

Muchas gracias.

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2021-04-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Qué tal, ¿cómo están? Me da mucho gusto verles aquí a todos ustedes. Muy buenas tardes. Hoy es martes 27 de abril. Son las 19:01. Yo soy Ricardo Cortés Alcalá, actualmente me desempeño como titular de la Dirección General de Promoción de la Salud y es un gusto estar de nuevo aquí para poder presentar el panorama epidemiológico sobre la epidemia de COVID-19, esta enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, que ha azotado a todo el planeta, a todo el mundo y que lo por lo tanto es una pandemia.

También presentaré el avance sobre la Estrategia Nacional de Vacunación y posteriormente hoy vamos a ver algunos videos y escuchar algunos audios de personas que han enviado a buzon.covid@salud.gob.mx sus dudas, algunas de sus dudas para poder dar alguna respuesta a estas dudas que tienen las personas y que se han manifestado a través de este correo electrónico; y cerraremos como siempre con las preguntas que tengan aquí nuestras queridas compañeras y compañeros de los medios de comunicación, que a su vez son voz de usted que está en casa, que a través de sus medios de comunicación se comunican, valga la redundancia, con nosotros estas dudas que también pudiera tener usted desde casa. Le invito a enviar sus preguntas, videos, audios, a buzoo.covid@salud.gob.mx.

Vamos a dar inicio con el reporte del día de hoy. Como todos los días, empezamos con lo que es la curva epidémica, observando cómo después de este ligero incremento de la semana 13 a la 14 hubo una serie de reuniones de trabajo con diferentes entidades federativas que están mostrando un incremento en la actividad viral, se trabajó con todos estos equipos para decirles lo que se estaba observando a nivel nacional y a nivel local para poder tomar una atención oportuna y temprana, esto era lo que estábamos esperando sobre el resultado que pudiera haber de una famosa tercera ola o una meseta que nos pudiera llevar que esto haya sido secundario a las vacaciones del periodo vacacional de primavera, lo que es Semana Santa y Semana de Pascua.

Sin embargo, después de esto volvemos a observar un descenso de 21 por ciento menos de la semana 15 con respecto a la 14 y esto es importante, es importante seguir disminuyendo, estamos en cifras base de cuando empezaba básicamente la epidemia en nuestro país.

Actualmente tenemos un estimado de casos de dos millones 520 mil 820, de los cuales alrededor del uno por ciento, poco menos del uno por ciento, que son 23 mil 462, son las personas que tienen un, digamos, una infección activa, es la epidemia activa 23 mil 462 personas que tenemos registrados como casos estimados activos.

Seis millones 96 mil 954 personas han recibido en nuestro país un esquema completo de vacunación. Recuerden que México tiene cinco diferentes vacunas disponibles en su Estrategia Nacional de Vacunación y una de ellas consta de una sola dosis.

Por eso es muy importante hablar de esquemas completos y medios esquemas, porque de esta vacuna de la que es de una sola dosis al momento en que se le aplica esa vacuna, esa persona con una sola dosis ya tuvo un esquema completo de vacunación.

Doscientos quince mil 547 personas se tiene documentado que han fallecido y que tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 o que fueron dictaminadas como positivas a COVID-19 de acuerdo alos datos clínicos y epidemiológicos de estas 215 mil 547 lamentables defunciones que han cimbrado miles, miles de hogares en nuestro país y que también alrededor del mundo muchas personas desafortunadamente han perdido la vida después de la introducción de este virus a nuestro ecosistema.

La evolución diaria de hospitalización nacional, esta curva epidémica de personas que han requerido de una hospitalización, es decir, que tienen un cuadro grave de COVID-19; en total, la curva dorada que llega a su punto máximo en estas semanas y que actualmente estamos en cifras, inclusive por debajo de cuando se empezó a registrar, de cuando se empezó a registrar en la Red IRAG y con un descenso, esto lo que presenta es un descenso del 79 por ciento de la ocupación nacional del máximo pico de la segunda ola de nuestra epidemia al estado actual que tenemos.

La línea roja es de personas hospitalizadas que tienen un cuadro grave de COVID, pero que no han requerido de ventilación, de respiración mecánica, de un respirador mecánico.

La línea verde son las personas que sí han requerido de un respirador mecánico.

No tenemos ninguno de nuestros estados en más del 30 por ciento de ocupación hospitalaria de camas de hospitalización general. Reitero, hospitalización general aquellas personas que tienen un cuadro grave de COVID, pero que no requieren de cuidados críticos, 13 por ciento es la ocupación nacional, es cómo se distribuye en todo el territorio nacional, lo que significa que tenemos 27 mil 221 camas disponibles de las 31 mil 178 camas que se tienen registradas en la Red IRAG para la atención de personas con cuadros graves de COVID-19 que no requieren de cuidados críticos.

Sobre las personas que sí requieren de cuidados críticos, que tienen una cama con un respirador mecánico, hay un incremento de dos puntos porcentuales, actualmente el 19 por ciento de las camas registradas en todo el país están ocupadas, representa una ocupación de dos mil 64 personas que están en este momento ocupando una cama con un respirador mecánico del total de 11 mil 29 camas disponibles que tenemos registradas.

Tenemos tres entidades federativas, que son Chihuahua, la Ciudad de México y Tabasco entre el 30 y el 49 por ciento, y el resto de las entidades federativas están por debajo del 30 por ciento de ocupación hospitalaria de camas con un respirador mecánico.

Sobre la Estrategia Nacional de Vacunación se tiene un reporte de 161 mil 711 dosis aplicadas el 26 de abril con el corte de las 21:00 horas, se ve cómo la velocidad se incrementó en las últimas semanas, llegando inclusive a días en donde se aplicaban más de 550 mil dosis en una sola jornada de vacunación.

Actualmente, en un momento en el que ya estamos llegando a todas las personas adultas mayores que se han acercado y que desean recibir la vacuna se disminuye la velocidad de la vacunación y esto volverá a incrementarse una vez que se abra la vacunación al siguiente grupo de edad que tenemos listo para registrar, que son de la década de 50 a 59 años.

Hemos aplicado un total de 16 millones 687 mil 189 dosis, éstas no son personas, estas son dosis aplicadas, 16.7 millones de dosis aplicadas, pérdidas 20 mil 386 el 0.1 por ciento del total de dosis que se aplican son dosis perdidas.

Hay que recordar que se ha hecho un esfuerzo mayúsculo para evitar perder dosis, estas dosis perdidas en años anteriores y regularmente en un programa de vacunación universal se contemplen entre el 15 y el 20 por ciento de pérdidas de vacuna. Estamos buscando tener mínimas pérdidas y lo estamos logrando, 0.1 por ciento de dosis perdidas.

Doce millones 96 mil 308 personas, estas sí son personas, han recibido al menos una dosis de vacuna, o sea, han recibido medio esquema.

Personal de salud, 973 mil 955 personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud han recibido una vacuna; de estos, 813 mil 264 tienen ya su esquema completo y 160 mil 691 tienen su medio esquema, están en espera de recibir su segunda dosis para completar el esquema.

Sobre personal educativo, 481 mil 284 personas; de las cuales, 480 mil 307 tienen su esquema completo y 977 están en espera de recibir su segunda dosis de vacuna para tener su esquema completo.

Y este importantísimo también grupo de edad de personas adultas mayores, un total de 10 millones 641 mil 69 personas adultas mayores han recibido al menos una vacuna de los cuales cuatro millones, 4.8 millones ya tienen su esquema completo y 5.8 millones están con medio esquema en espera de que se cumpla este rango de aplicación de su segunda dosis, dependiendo de la vacuna que hayan recibido. 

Hay que recordar que Pfizer, por ejemplo, la vacuna de Pfizer tiene un rango de entre 21 y 42 días, es el rango ideal para aplicar la segunda vacuna; pero de la vacuna AstraZeneca es entre ocho y hasta 12 semanas después de la primera dosis que se puede aplicar la segunda dosis sin ningún problema; y, por ejemplo, para poner otro ejemplo, la Sputnik V también se ha ampliado hasta 90 días, hasta tres meses después de la primera dosis aplicada que se pueda aplicar su segunda dosis para completar su esquema. 

Esavis, importantísimo para todas las personas que ahorita nos están viendo y escuchando, y también para ustedes como medios de comunicación que lo puedan comunicar, esto es muy importante, debemos de mantener esta vigilancia, esta vigilancia de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización, eso es Esavis, son los eventos adversos que ocurren al aplicarse una vacuna. 

Hay que también llamar la atención de las personas que han recibido una vacuna para que cuando manifiesten alguna sintomatología después de haber recibido su vacuna, independientemente de que fuera primera o segunda dosis, notifiquen, vayan, visiten a su centro de salud para decir: Me apliqué una vacuna hace una semana o hace dos semanas o inclusive hasta 30 días, hasta un mes después de aplicarse una vacuna y reporte los síntomas que tiene. 

¿Esto para qué nos ayuda?

Para verificar que las vacunas que aplicamos en México y que aplicamos en todo el mundo son vacunas seguras, son vacunas que tienen un perfil de seguridad adecuado y que el beneficio es infinitamente superior al riesgo que estamos corriendo al aplicarnos una vacuna. 

¿Por qué digo infinitamente mayor?

Porque vimos cómo 12 millones de personas han recibido una, han recibido este beneficio y tan sólo el 0.1 por ciento de las dosis que se han aplicado han tenido algún evento supuestamente atribuible a la vacunación inmunización. 

Son 16 mil 561 casos de Esavis notificados al día, distribuidos por las diferentes vacunas que se aplican en nuestro país e inclusive fuera de nuestro país con una distribución en todas las entidades federativas prácticamente, y de los cuales aún están hospitalizados de 16 mil 500, el dos por ciento han sido casos graves de los cuales 73 personas aún están en hospitalización.

Esto de lo que nos habla es de la seguridad, de la seguridad de las vacunas y esto es muy, muy importante.

Veintidós millones 110 mil 885 son el total de dosis que se han recibido desde aquel primer embarque del 23 de diciembre del 2020, 8.6 millones de Pfizer, 4.6 de AstraZeneca, cinco millones de SinoVac, 1.1 millones de Sputnik V y 2.7 millones de la vacuna CanSino.

Esto es el calendario de la semana de las entregas que se estarán realizando durante esta semana, un total de 3.3 millones de dosis que se recibirán a partir de miércoles, jueves y viernes en nuestro país diferentes vacunas se irán recibiendo a lo largo de la semana.

Ahora, Google activó en su plataforma de Google Maps, con el apoyo de la información de la Secretaría de Salud federal y de las secretarías de Salud de los gobiernos estatales, en su plataforma de Google Maps una búsqueda específica para poder localizar el centro de vacunación que esté más cercano a nuestro lugar de residencia.

Esto es muy importante porque son múltiples las herramientas que poco a poco vamos teniendo de parte del gobierno federal, de parte de los gobiernos estatales, pero también de parte de las empresas que interesadas en que las personas obtengan la mejor información disponible hacen esto.

Frases claves: ‘vacunación COVID en’, vamos a poner un ejemplo aleatorio que se me viene a la mente, la hermosa ciudad de León, Guanajuato, de donde soy originario.

Entonces, yo puedo poner: ‘vacunación COVID-19 en’ León, Guanajuato, en Silao, Guanajuato, en Irapuato, en Nezahualcóyotl, en Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.

Podemos ponerlo y con otro tipo de frases que se pueden utilizar ‘centros de vacunación COVID’, ‘vacunas COVID’ cerca de tal municipio o cerca de mí. 

Y como nosotros tenemos en nuestro dispositivo móvil activado el GPS, pues Google Maps nos va a decir en dónde estamos y nos va a decir su centro de vacunación alrededor de donde está usted el más cercano es tal.

Aquí se puede dar clic para poder ver cuál es la información que saca, por eso dije Irapuato, también, el ejemplo que ponemos es de Irapuato, en donde pone el centro de vacunación en la unidad deportiva, si está cerrado, cuándo y a qué hora abre, toda esta información que tenemos disponible en diferentes plataformas de gobiernos locales; por ejemplo, la Ciudad de México tiene mucha información de los centros de vacunación que tiene activados, los horarios, los domicilios, etcétera y a través de eso se logra con aplicación de Google Maps ver la ubicación. 

Otros ejemplos en la Ciudad de México, de este dispositivo móvil, esta era la ubicación y se pone todo lo que está alrededor y se puede ver también más información de la ubicación de los centros de vacunación. 

Finalmente, para cerrar la información sobre la información en redes, valga la redundancia, queremos agradecer que pongan en la búsqueda, que den prioridad a los resultados principales de lo que son los sitios oficiales de información; en este caso,coronavirus.gob.mx y vacunacioncovid y también cómo dan como alerta la información que dan autoridades locales y sanitarias en diferentes plataformas. 

La fortuna, esto es para combatir la infodemia, por eso Google y, por ejemplo, Facebook también tiene un centro de información sobre coronavirus en donde información fidedigna oficial y de fuentes confiables, como puede ser la Organización Mundial de la Salud, Unicef México o Unicef en español, se tiene la mejor información disponible para que usted en casa, desde su dispositivo móvil, desde su computadora pueda acceder a la mejor información disponible en todo el mundo.

Ahora, para cerrar lo de vacunación, lo que se presentó hoy en la mañana, lo que el doctor Ruy López Ridaura presentó hoy en la mañana. Se inicia en la primera semana de mayo la vacunación de las personas entre 50 y 59 años. 

¿Esto significa que de 60 a 69 a 79, 89 ya no se van a vacunar?

No eso no significa eso. Las personas que no hayan obtenido su segunda dosis, por ejemplo, o que no hayan podido acudir a vacunarse y que sean mayores de 60 años también podrán acudir, pero lo que se abre es: 

Uno, la posibilidad de registro y lo que significa esto que tenemos una cifra estimada de 13 millones de personas entre 50 y 59 y la meta que nos hemos planteado primeramente es de nueve millones 128 mil 769 personas, que representan el 70 por ciento de la población total estimada de este grupo de edad.

¿Por qué tenemos esta meta?

Porque las diferentes encuestas también de aceptación de la vacunación hablan de que entre el 65 y el 75 por ciento de las personas han mostrado su deseo de recibir la vacuna.

Entonces la meta es el 70 por ciento, lo deseable es el 100 por ciento, 13 millones, esta es la meta que tenemos disponible.

La distribución evidentemente será proporcional de acuerdo a la cantidad de personas de este grupo de edad que vivan en cada uno de los estados de la República, vamos a priorizar los municipios de acuerdo a la disponibilidad y proveeduría de las vacunas; a la mortalidad y al acceso a servicios de salud para tener un equilibrio importante entre lo rural y lo urbano.

Y, por último, el anuncio que se dio también hoy en la mañana, a partir de mañana miércoles 28 de abril a través del sitio mivacuna.salud.gob.mx se podrá registrar toda persona que ya tenga los 50 años cumplidos con su CURP, el estado, municipio, código postal de su residencia, teléfonos de contacto a 10 dígitos como se marca actualmente de acuerdo a Cofetel y correos electrónicos de contacto para tener la mayor cantidad de posibilidad de poderle contactar a usted que está en casa, que se está registrando para poderle decir cuándo inicia en el municipio en donde usted vive para poderse aplicar la vacuna. Miércoles 18 de abril, la plataforma mivacuna.salud.gob.mx. 

Vamos a ver una serie de videos. Por favor, si me pasan el primer video. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Ni nombre es Nuria, soy de Villa Álvarez, Colima. Y mi pregunta es: ¿ya se tiene descartada la tercera ola por COVID-19?, ¿y qué espera respecto a futuras aglomeraciones que se dan por algunas celebraciones sociales, como el Día de las Madres?

Gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias a Nuria, desde el bello estado de Colima, esta pregunta.

No, no tenemos descartada una tercera ola, siempre existe una posibilidad. Mientras el virus exista, mientras haya personas susceptibles a enfermar, no se puede descartar.

Lo comentamos dos semanas antes del periodo vacacional, que venía este periodo vacacional y que esto representaba un riesgo para tener una tercera ola de contagios; por eso las recomendaciones de quedarse en casa en ese periodo vacacional. 

Si ya se tenían planes de salir, el decálogo de las vacaciones con pandemia, en donde habría que buscar lugares poco concurridos, utilizar el cubrebocas, continuar con la higiene de manos, etcétera. 

Y así como son las vacaciones un potencial riesgo de emergencia de una tercera ola, pues sí, también son, así como se vio hace un año, los repuntes por festejos de Día del Niño, del Día de las Madres, etcétera, por lo que no se descarta que esto también pueda tener una repercusión importante en un incremento en el número de casos de COVID, por lo que continuaremos con las recomendaciones, siempre las recomendaciones básicas de prevención: lavado frecuente de manos, uso correcto, cubriendo nariz y boca, del cubreboca, ventilar los espacios cerrados es muy importante mantener ventilados los espacios cerrados para que no se vicie el aire que pudiera estar potencialmente contaminado con aerosoles que pudieran contener al virus SARS-CoV-2.

Cuídense y cuiden a los demás, festejemos lo más sensatamente posible a nuestras niñas y niños, a nuestras mamás.

El siguiente video, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, mi nombre es Wilson y tengo una pregunta para usted. ¿Cuántas vacunas necesitamos para ser inmunes al COVID y poder salir de esta pandemia?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Estimado Wilson, todos quisiéramos ya salir de esta pandemia, regresar a aquella normalidad que tanto añoramos y que muy particularmente a nuestro país le gusta el apapacho, las fiestas, el convivio social.

¿Cuántas vacunas necesitamos para ser inmunes al COVID?

Bueno, personalmente dependiendo de la vacuna que le corresponda, de acuerdo al municipio en el que vive, puede ser una dosis o pueden ser dos dosis.

Sin embargo, me parece que también la pregunta va orientada a la famosa inmunidad de grupo. Esto, de acuerdo a los datos que se tiene, de acuerdo R0, al famoso número básico de reproducción, está entre el 70, 75 por ciento de toda la población que viva en cierto lugar para poder tener esta inmunidad colectiva. 

Con la producción internacional de vacunas que hay en este momento el tres por ciento de la población mundial está cubierta. Para que todos salgamos de esto necesitamos que el 70 por ciento de la población mundial esté cubierta, eso se ve muy difícil de lograr a nivel mundial.

Sin embargo, en nuestro país pensando en este 70 por ciento de inmunidad de grupo y sabiendo que se tienen contratadas para todo el año 200 millones de dosis lo podremos lograr este mismo año si todo sale como está contemplado y planeado, y que todas las personas que puedan recibir la vacuna la reciban y se apliquen esta vacuna.

¿Por qué digo las que puedan?

Porque hay recordar que no se puede aplicar al menos hasta este momento en nuestro país ninguna vacuna a personas que sean de 15 años o menos de edad.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre es Elena Moral Lomelín y mi pregunta es ¿es verdad que es exponerse al Sol ayuda a prevenir la enfermedad del coronavirus?

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Elena, esta pregunta corresponde siempre a estos famosos mitos y realidades. Exponerse al Sol no ayuda a prevenir la enfermedad del coronavirus; sin embargo, si usted está expuesta al sol significa que está al aire libre probablemente y por lo tanto tiene todas las posibilidades de poder mantener una sana distancia y utilizando correctamente el cubrebocas y lavando bien sus manos va entonces a evitar exponerse al virus, que es la mejor forma de evitar enfermarse de este tipo de enfermedades respiratorias como el SARS-CoV-2.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, mi nombre es Juan Ponce Rodríguez, del estado de Colima y mi pregunta es: ¿qué va a pasar con los niños que ya tienen más de un año encerrados en sus casas?, ¿hay algún programa que les ayude a volver más pronto a clases?

Gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Unas preguntas interesantes. Ya lo hemos tratado aquí en otras ocasiones, la Secretaría de Educación Pública y Salud estamos trabajando de la mano para poder regresar lo más pronto posible a clases. El rezago educativo que ha dejado la pandemia es importante y hay que tratar de abatirlo lo más pronto posible. 

Vacunación a personal docente, protocolos específicos en los planteles, horarios escalonados, diferentes grupos para reducir los aforos en los salones para que no haya muchas niñas o niños dentro de un mismo salón de clases, son las estrategias que tenemos listas para poder regresar a clases lo más pronto posible y abatir este rezago educativo en México.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre es Alejandrina Arias y vivo en el estado de Colima.

Mi pregunta es: ¿qué pasará con las personas que no alcanzaron a recibir su segunda dosis?, ¿tendrán que reiniciar su esquema de vacunación?

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Alejandrina, importante, interesante la pregunta, afortunadamente los datos que se van recabando de diferentes vacunas, de diferentes sitios, de diferentes lugares en donde los propios laboratorios productores están haciendo análisis de la información, hacen ver que la eficacia de una vacuna que requiere de dos dosis y que se va a ampliando por alguna necesidad el tiempo en el que se ha aplicado una segunda dosis van mejorando. Por ejemplo, lo que comento sobre la vacuna Sputnik V, que se ha ampliado hasta 90 días, hasta 90 días ahora el rango de días en el que se puede aplicar la segunda dosis.

No tendrían que reiniciar su esquema de vacunación, se podría aplicar esa segunda dosis y ahora que se inicia con el grupo de edad de 50 a 59 podrían acudir estas personas de las que usted habla, Alejandrina, para complementar su esquema de vacunación.

Muchas gracias por las preguntas.

Tenemos dos audios. Adelante, por favor.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell, es un gusto saludarlo. Mi nombre es Ana María García de la Ciudad de México y quisiera pedirle si es tan amable de orientarnos, ya que mi papá, quien es un adulto mayor, recibió la vacuna contra el COVID-19 de AstraZeneca el 17 de febrero en el Estado de México, pero el día de hoy sufrió una lesión en un dedo del pie, por lo que será necesario aplicar la vacuna contra el tétanos y algunos medicamentos.

Nos surge la inquietud si esto puede afectar que reciba la segunda dosis de la vacuna contra el COVID-19 en un lapso tan corto.

Le agradezco mucho su atención.

(FINALIZA AUDIO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Ana María, creo que es muy importante dentro de las guías técnicas de las diferentes vacunas sí hay una recomendación de que si se haya aplicado alguna otra vacuna o algún toxoide como pudiera ser este que menciona en un tiempo determinado, será mejor esperar un poco para recibir esta segunda dosis, particularmente hablando de su caso, o si se trata de una primer dosis, también esperar un poco a que pasen unos días, me parece que son 30 días los que habría que esperar para poder aplicarle la segunda dosis en este caso o primera dosis si fuera otro caso y poder dar la vigilancia específica a la aplicación de esta vacuna que tiene una autorización de uso de emergencia y que debemos de tener muchísimo cuidado también para poder hacer esta vigilancia de los Esavis y mantener el perfil de seguridad de las diferentes vacunas bien actualizado. 

Muchísimas gracias, Ana María. 

El último audio, por favor. 

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Soy Mariana Chávez, de Chihuahua, tengo una pregunta. 

Mi mamá tiene 64 años, su primera dosis de la vacuna fue AstraZeneca y la recibió a mediados de febrero; se supone que en estos días ya van a aplicar la segunda dosis, pero mi mamá trae todos los síntomas de COVID y se va a realizar la prueba, ahorita al momento no sé si es positiva o negativa, pero lo que me interesa saber es que, si ya tiene COVID, ¿se puede aplicar la segunda dosis? y si es no, ¿en dónde se podría aplicar ya segunda dosis una vez que se haya recuperado del COVID?

Les ruego que atiendan mi pregunta, estoy muy preocupada.

Muchas gracias. 

(FINALIZA AUDIO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias a Mariana desde el bello estado de Chihuahua, en donde el gobernador Javier Corral cuenta con un extraordinario equipo de salud.

No sería recomendable, Mariana, que se aplique la vacuna teniendo un cuadro, teniendo un cuadro similar a COVID.

Independientemente y esto hay que recordar, lo hemos dicho también muchas veces, un cuadro de enfermedad respiratoria aguda, independientemente de que tenga un resultado positivo o negativo a coronavirus, a SARS-CoV-2, se debe de cuidar; o sea, si es negativo a COVID debe ser positivo a algún otro virus, entonces se debe de cuidar, se debe de esperar a que concluya su cuadro respiratorio en este caso y unos días después, una semana después de haber concluido el cuadro, una semana después de que no tenga signos y síntomas de la enfermedad sería recomendable aplicarse ya en este caso la segunda dosis de vacuna COVID, independientemente de que haya resultado positiva o negativa la prueba. 

Sin embargo, también es importante que en el centro de vacunación, en el sitio de vacunación comente que ya padeció coronavirus, que ya padeció COVID-19 y que les comparta bien las fechas y el resultado que hayan tenido para poder dar vigilancia epidemiológica a este tipo de personas que han presentado un cuadro y queposteriormente se van a aplicar la vacuna.

¿En dónde se puede aplicar la segunda dosis una vez que se recupere de COVID?

Ahí, en su lugar en donde usted viva habrá de nuevo brigadas Correcaminos vacunando a las personas de 50 a 59 años, y ahí en ese sitio de vacunación, en ese centro de vacunación podrá recibir la segunda dosis de la vacuna que le corresponda.

En caso de que no fuera la misma vacuna que le ofrecieron en su primer dosis, ahí el coordinador de ese centro de vacunación le puede auxiliar junto con el personal de salud y las personas servidoras de la nación para poderle otorgar la mejor información para que sepa usted en dónde puede aplicar esa segunda dosis de vacuna de AstraZeneca.

Bien, pues muchísimas gracias a las personas que con mucho interés han enviado a buzón.covid@salud.gob.mx sus preguntas ya sea en audio o en video. Síganlas enviando, vamos a estarlas respondiendo aquí y además nos sirve para poder enriquecer la zona de preguntas frecuentes del sitio de vacunación, de vacunas contra el coronavirus.

Pues son las 19 con 39 minutos, vamos a abrir a preguntas de todos. Estaba viendo el listado cuando todos ya habían levantado la mano, pero yo creo que hay tiempo para todos. Podemos empezar, adelante, aquí y luego uno y uno, va.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Daniel Flores, del periódico Publimetro. 

Una duda, sobre los mexicanos que ya lograron vacunarse en Estados Unidos en el entendido de que la Estrategia Nacional de Vacunación allá va un poco más avanzada, pero radiquen aquí ¿qué sucederá?, ¿habrá alguna contraindicación cuando les toque en este programa a ellos vacunarse?, ¿hay alguna contraindicación, algún señalamiento de abstenerse?, sobre todo porque las dosis que se están aplicando tanto en Estados Unidos como en México son diferentes.

Pues también la cifra que tienen respecto a este sector que ya logró aplicarse la dosis, pero en Estados Unidos, si me pudiera dar más claridad al respecto, por favor. Esa es mi primera pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Daniel, con todo gusto.

Las personas que hayan tomado la decisión de acudir a los Estados Unidos a aplicarse una vacuna contra COVID-19, primero, si en su cita les aplicaron la vacuna Moderna tendrán que regresar a los Estados Unidos en la fecha en que se les hayan dicho que había que regresar para su segunda dosis, porque hasta el momento, hasta el momento no hay una indicación de poder combinar diferentes marcas de las vacunas para que se puedan complementar los esquemas.

Ahora, si, por ejemplo, les aplicaron la vacuna de Pfizer que también se está aplicando en nuestro país, pero esta persona no pertenece a los grupos de edad que ya se están aplicando en nuestro país, o sea, si esta persona, este ejemplo tiene 25 años pues tendrá que regresar a Estados Unidos a aplicarse su segunda dosis, porque aquí hay que buscar el bien colectivo y el bien colectivo es seguir la estrategia de la Política Nacional de Vacunación conforme a los grupos etarios que se están especificando o a los grupos específicamente de las personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud o el personal docente.

Si para cuando a estas personas, por ejemplo, vamos a poner otro ejemplo, Daniel, una persona que fue a los Estados Unidos, le tocó vacuna Pfizer y tiene 53 años, sí, ahora le toca aquí ya a su grupo de edad, si en el municipio en el que esta persona vive aplican vacuna Pfizer se puede aplicar su segunda dosis de vacuna Pfizer, es su derecho; si no si en el municipio en el que están aplicando en el que esta persona vive no están aplicando vacuna Pfizer, dado que no se pueden combinar o no se deberían de combinar las vacunas, también probablemente tendría que buscar esa vacuna Pfizer en otro lugar.

INTERLOCUTOR: Sobre esta experiencia que han tenido ya sobre el proceso de la vacunación, han detectado a personas, denuncias, quejas o apercibimientos de gente que se ha saltado la Estrategia Nacional de Vacunación y que se ha vacunado, aunque no corresponda al sector de la población, como ha sucedido en otros países y ha habido un escándalo, ¿aquí ha pasado en México?, ¿ya tienen algún corte de caja?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Sobre cuántas personas que no cumplen con los criterios se han vacunado? No, yo en este momento no tengo un registro como para poderle dar esta respuesta, lo que puedo hacer, el compromiso que me llevó es ver con todo el equipo que está manejando la información sobre el sistema de información para saber cuántas dosis se podían haber aplicado bajo este supuesto o también sobre denuncias que se podían haber recibido sobre este tipo de abusos al final de cuentas las cosas con el nombre que lo lleva.

INTERLOCUTOR: Ya nada más, por último, en las últimas semanas y meses han salido a relucir diferentes empresas, farmacéuticas y han dado a conocer productos, servicios o fármacos que buscan erradicar, combatir el COVID-19 en diferentes presentaciones, de acuerdo a la Cofepris todavía están en la fase 3. 

¿Qué tan riesgoso es esto que se esté dando un boom de este tipo de productos o servicios respecto al COVID-19 en el regreso a la nueva normalidad sin todavía cumplir estrictamente la fase tres o los requerimientos que conlleva un producto de esta naturaleza y por todo lo que implica? Por favor. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Daniel. Mira, híjole, el nombre, el nombre de Cofepris por eso me gusta, porque es una comisión para protegernos a nosotros, a todos, a usted que está en casa, para protegernos contra riesgos sanitarios.

Un producto, un bien o un servicio que no cumpla con estos criterios que establece la Cofepris lo que significa es que le puede poner a usted en un riesgo a su salud, un riesgo sanitario, por eso es muy importante y lo hemos dicho también en esta conferencia de prensa, como los tratamientos que potencialmente se ofrezcan, mejor busque la información en los sitios correctos, Organización Mundial de la Salud, coronavirus.gob.mx, etcétera, porque hemos lamentablemente visto como profesionales de la salud han tomado decisiones sobre tratamientos con base en noticias, en noticias, y esto no debe de suceder, Daniel.

Muchas gracias.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable. 

Población del municipio de Nezahualcóyotl pregunta ¿cuándo recibirán la segunda dosis?, ya que pasaron 35 días después de que recibieron la primera, y según las guías están al límite de esto, recibieron la de SinoVac.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Okey, ¿en qué municipio es, perdón?

INTERLOCUTOR: Nezahualcóyotl.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En Neza, perfecto. También para esta vacuna también se tiene un rango de hasta cinco semanas después de la primer dosis para poder generar esta vacunación sin ningún problema, yo creo que si ya se ha llegado a este primer límite de 35 días es seguramente en pocos días que se estará distribuyendo en este municipio para que reciban su segunda dosis.

INTERLOCUTOR: De acuerdo. También quisiera preguntarle:

Nos llegó una denuncia a la redacción de Pulso Saludable sobre la posible vacunación adelantada a los integrantes del equipo del Cruz Azul. De ser cierto, ¿no tendrían que esperar la década de su vida?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Sí, sí, sí, definitivamente del equipo Cruz Azul o del campeón actual, que es el León, o quién sea, las únicas personas que deberían estar vacunadas son aquellas personas que tienen 60 años o más de edad.

Entonces, si hay un reporte específico que esta persona, que a través de Pulso Saludable ha hecho esta denuncia, nos puede hacer llegar toda la información de forma anónima sin ningún problema, pero toda la información muy puntual sobre esta denuncia, también lo puede hacer a buzón.covid.@salud.gob.mx.

INTERLOCUTOR: De acuerdo.

Y ya terminar, si la Ciudad de México continúa en esta tendencia de ir a la baja en el número de contagios, ¿tienen contemplado de que algún momento regrese la afición a los estadios, aunque sea en un pequeño número?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Claro, Sergio, igual que desde el año pasado que platicamos Enrique Bonilla, entonces presidente de la Liga MX, ahora con Mikel Arriola en su carácter ahora de presidente de la liga, el regreso de la afición a los estadios está supeditado al semáforo de riesgo epidémico.

En aquellos estados o entidades federativas que estén en naranja o en rojo, que afortunadamente ya no tenemos ahorita ninguno en rojo se juega a puerta cerrada, naranja en el estado se debe de jugar a puerta cerrada, y a partir del nivel amarillo y verde es que se puede regresar a los estadios con un aforo reducido, como se ha hecho en Mazatlán, en León y en otros estadios de fútbol.

Sólo aquí en la Ciudad de México que, como ya también lo hemos comentado, por su dimensión en materia de población es más lento la transición del naranja al amarillo, pero esperamos que, si llega en próximas semanas la Ciudad de México al amarillo, podría verse el regreso de cierto número de aficionados a los estadios.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias.

Adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Ignacio de Alba, de Pie de Página.

Preguntar ¿en qué municipios se va a empezar la vacunación a las personas de 50-59 años?, ¿son los mismos que con los adultos mayores, zonas marginadas?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: En este caso, lo que va a depender fueron estos criterios que comentamos: la proveeduría, primero la proveeduría; después, la mortalidad a nivel municipal, la mortalidad por COVID-19 a nivel municipal y como un tercer criterio la distribución homogénea para mantener un equilibrio entre lo rural y lo urbano para poder ir llegando a toda la población de manera paulatina.

INTERLOCUTOR: Gracias.

Y también, en días pasados hubo una alerta de la Secretaría de Salud de la Ciudad de México, porque hubo una página falsa para que la gente se registrara para la vacunación.

No sé si ustedes tengan más información sobre esto.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No, mira, Ignacio en realidad páginas que lo que buscan son robarnos, robar nuestra información, que es valiosísima, puede haber, puede haber muchas.

Es muy importante que cuando se detecta este tipo de páginas nosotros aquí en conjunto con ustedes y con toda la sociedad podamos platicarles tranquilamente que no ingresen sus datos a páginas sospechosas, la única página de registro e mivacuna.salud.gob.mx y esa será la única en la que se van a poder registrar personas de acuerdo a cómo se vayan abriendo los grupos de edad para poderse vacunar. 

Adelante. 

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Gerardo Suárez, de El Heraldo de México.

Mi primera pregunta es: ¿se cuenta con el personal suficiente para realizar la vacunación de 50, 59 años?, porque al mismo tiempo se seguirá completando segunda dosis de adultos mayores, avanzar con el personal educativo, incluso con el personal de salud. Esa es una.

Dos, ¿en cuántos estados empezará la vacunación de 50 a 59 años?

Y, por último, en otro tema, en el país hay una crisis por una sequía, entonces mi duda es si los hospitales o si algún hospital, si tienen algún reporte de que se haya visto afectado en el abasto de agua derivado de esta sequía. 

Gracias. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gerardo, muchísimas gracias. 

Primero, lo que respondería son sobre la estrategia de grupos concurrentes, o sea, cómo vamos a ir vacunando a las personas adultas mayores que vayan requiriendo su segunda dosis o que hayan estado rezagadas a las personas de 50 a 59, a las personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud y al personal docente.

Particularmente para el personal docente se designaron brigadas específicas especiales por estado y, si recuerdan, el calendario va con una serie diferente de estados de la República que van a ir vacunando a su personal docente y, por lo tanto, sí hay personal suficiente para ir aplicando las diferentes vacunas que se vayan recibiendo. 

Ahora, esto va de la mano también con los municipios.

¿Qué municipios se van a vacunar?

Bueno, la estrategia, básicamente, aunque no sea el mismo orden de municipios, la estrategia es la misma, porque con base en la proveeduría es que se pueden hacer las distribuciones para cubrir al menos al 70 por ciento del número de personas de 50 a 59 que vivan en diferentes municipios, y que además sirva pues para reducir lo más pronto posible la mortalidad, o sea, tenemos que se cubra al menos al 70 por ciento y que sean municipios con mayor mortalidad.

Importante saber que al menos un municipio de cada uno de los 32, o alcaldía hablando de la Ciudad de México, al menos uno se va a iniciar en la primera semana de mayo, o sea, va a haber una cobertura de al menos un municipio de las 32 entidades federativas de nuestro país.

Y, finalmente, no hemos tenido ningún reporte que yo tenga conocimiento sobre falta de agua en hospitales, dada la sequía, dada la reducción de lluvias, pero bueno, hacemos, nos unimos al llamado que han hecho no sólo la jefa de Gobierno, sino múltiples personas titulares de gobiernos estatales en Guanajuato y en Chihuahua y en todos lados a cuidar la poca agua que tenemos, y básicamente los hospitales nunca se deben de quedar sin agua, es un insumo que siempre se debe de tener para poder funcionar.

Muchas gracias, Gerardo.

Finalmente, por favor, Juan.

PREGUNTA: Rápidamente, buenas noches. Juan Hernández, de diario Basta y de Grupo Cantón. 

Nada más para ver si nos pueden precisar un poquito. Volvemos a la situación de que todavía se está manejando, hay muchas personas que no están entendiendo que la pandemia aún sigue, aún sigue, ya el Metro está lleno, ya centros comerciales están llenos, estamos hablando apenas ahorita de seis millones de mexicanos que han sido, tienen el esquema completo y todavía faltan más de 120 millones de mexicanos.

¿Cuál sería el mensaje que les darían ustedes precisamente a esta población, a estos 120 millones que no agarran la onda que todavía sigue la pandemia y parece que están bajando la guardia?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: El mensaje, Juan, muchísimas gracias por el comentario, me parece que es ese: la epidemia no ha terminado ni en México ni en ninguna otra parte del mundo. De hecho, en México lo que observamos es este descenso de la segunda ola, pero a nivel mundial se ha visto un incremento también.

Hay países como la India que están sufriendo ahorita el embate de una ola muy importante al igual que, por ejemplo, Brasil y que lo que debemos de pensar es que mientras no exista una población mundial totalmente vacunada no tendremos ninguna seguridad.

¿Qué es importante?

Lo importante es que las medidas básicas de prevención debieron de haber llegado a nuestras casas para quedarse, el lavado de manos frecuente no sólo nos va a servir para prevenir enfermedades respiratorias, sino también diarreicas y otros males que nos aquejan.

El uso correcto del cubrebocas será muy probablemente, una vez que concluya la vacunación y que se observe cuál es la efectividad de las vacunas y cómo ha impactado la vacunación en la reducción de la transmisión del virus, de cualquier forma este será un artefacto que seguiremos utilizando seguramente como una barrera en algunas situaciones específicas; por ejemplo, esperamos, lo hemos comentado también en esta conferencia de prensa, esperamos que el SARS-CoV-2 tenga un comportamiento endémico-epidémico que significa que se comporte como la influenza, durante algunos meses con un no silencio epidemiológico, pero sí con actividad baja y que en alguna parte del año, particularmente en otoño-invierno, haya un incremento de la actividad.

En esa época esto nos va a funcionar y nos va a servir a todos, aunque la epidemia se pudiera en algún momento declarar como concluida, la emergencia sanitaria.

Es muy importante el lavado de manos, sana distancia, que particularmente una vez que regresemos a la normalidad.

¿Qué significa la sana distancia?

Que cuando yo me enfermo yo me quedo en casa, yo acudo a recibir atención a mi salud para no enfermar a los demás, es respeto también.

Una nueva consciencia social debe de llegarnos después de esta epidemia.

Entonces, mensaje: la epidemia no ha terminado, la vacunación avanza, pero debemos de seguir cuidándonos, no hay que bajar la guardia, como bien lo dice Juan. 

Muchísimas gracias, Juan. 

Son las 8:00 de la noche en punto, las 20:00 horas de este martes 27 de abril, muchísimas gracias a todas las personas que nos siguieron a través de los diferentes canales de televisión o de internet.

Muchas gracias a todas las personas de aquí de los medios de comunicación que nos acompañaron. Ocho de la noche con cero minutos todavía. Síganse cuidado. Ya lo dijo Juan, la epidemia no ha terminado, sigamos usando correctamente el cubrebocas, lavando frecuentemente nuestras manos, llevándonos a Susana Distancia a todos lados, muy importante. Muchísimas gracias.

Buenas noches.

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2021-04-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19 horas con un minuto de este miércoles 28 de abril del 2021. Desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos como información general el curso que guarda la pandemia, recordando, como lo comentamos esta mañana, que llevamos 14 semanas de reducción de los distintos indicadores de actividad de la epidemia, es decir, la epidemia va a la baja ya desde hace más de tres meses, prácticamente en todo el país.

En algunas entidades federativas, como lo hemos estado comentando, de repente hay aumentos en la cantidad de casos, en la cantidad de personas enfermas, personas que se hospitalizan y afortunadamente hemos visto una repuesta muy oportuna de las autoridades estatales, como fue el caso de Chihuahua, que cuando tuvo un repunte hizo algunos ajustes en las intervenciones de salud pública que corresponden a la autoridad sanitaria estatal y vimos en poco tiempo un cambio de tendencia, una reducción de los casos de enfermedad.

Y esto es muy alentador, pero, como hemos dicho una y otra vez, no debemos asumir que se acabó la epidemia, todavía no se acaba, en el mundo entero sigue existiendo la epidemia y en tanto exista en otras partes del mundo cada uno de los países tiene una condición de susceptibilidad para que pudiera reactivarse la epidemia.

Lo que podemos decir es que hasta el momento llevamos 14 semanas, tres meses y medio en reducción de la epidemia.

Y, por el otro lado, que seguimos avanzando con la vacunación, ya tenemos prácticamente el 10 por ciento de la población mexicana cubierta, vacunada y eso también es un elemento que contribuye a que reduzca la epidemia.

Esa es la idea general, vamos a presentar el informe técnico a cargo del doctor Alomía, yo presentaré el informe del avance de la vacunación.

Hoy tenemos a un invitado que apreciamos mucho, le llamaremos especial, como siempre la llamamos, pero es parte de nuestro grupo del sector Salud, fue por varios años el director de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social, fue el coordinador de Vigilancia Epidemiológica y Respuesta a Contingencias, fue el creador de la Red de Laboratorios de Vigilancia Epidemiológica del Instituto Mexicano del Seguro Social, fue director de Salud Ocupacional en ese instituto y es un brillante epidemiólogo, médico cirujano y un colega excepcional, y hoy tenemos el privilegio de que es el coordinador médico general del Instituto de Salud para el Bienestar y hoy nos acompaña el doctor Víctor Hugo Borja Aburto para comentarnos sobre los resultados de un trabajo muy importante que realizó él y su equipo en el Seguro Social, que es una estimación de la seroprevalencia de COVID-19 o de SARS-CoV-2.

¿Qué quiere decir seroprevalencia?

Cuántas personas o qué proporción de las personas que se detectan en México tienen ya anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2 y esta es información clave; desde luego, complementa otros esfuerzos semejantes como el de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición, pero el doctor Borja nos explicará los detalles del estudio que condujo con su equipo. Bienvenido, Víctor Hugo, qué gusto que estás aquí.

Vamos entonces a pasar en ese orden. Le pido al doctor Alomía si presenta, después presento la vacunación, escuchamos al doctor Borja y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto. Con su permiso, señor subsecretario. Doctor Víctor Hugo Borja, bienvenido.

Muy buenas noches también a todas y todos los presentes y a todas las personas que nos hacen el favor de sintonizarnos en esta conferencia de prensa.

Como pueden ustedes ver en nuestra curva epidémica, la de color azul, en la parte superior están distribuidas más de 2.5 millones de personas que hasta el momento han sido clasificadas como casos ya estimados de COVID-19.

Esta curva precisamente lo que nos permite es ver el comportamiento de la epidemia desde su inicio, pero, más importante, lo que ha ocurrido en últimas semanas.

Como podemos ver, la reducción que se presenta entre la semana 14 y 15 con la que abrimos el gráfico semanal se mantiene, para el día de hoy es de un menos 19 por ciento y con ese número sigue siendo, para ser ombligo de semana hoy día miércoles, una reducción importante, que de seguro mantendrá la misma cuando cerremos la semana número 15.

Menos del uno por ciento los casos activos y obviamente eso se explica por la reducción importante que hemos tenido de la carga de enfermedad de personas con COVID-19 en las últimas semanas, lo cual ratifica también que estamos teniendo obviamente una intensidad epidémica baja concordante con esta disminución de 14 semanas que previamente ya se mencionaba.

Es importante recordarle a la población que la COVID-19 puede producir complicaciones importantes en la evolución clínica de las personas, sobre todo cuando éstas tienen alguna comorbilidad o un factor de riesgo que facilita este tipo de complicaciones y lamentablemente, a consecuencia de las mismas, las personas pueden fallecer de COVID-19.

Y esta ocurrencia o este impacto en la población es precisamente el que se quiere evitar y ahora controlar con la vacuna. Por un lado, lamentablemente tenemos 215 mil 918 personas que han fallecido a consecuencia de estas complicaciones, pero, sin embargo, por otro lado, tenemos ya más de seis millones 390 mil personas que, al tener esquemas completos de vacunación, pues obviamente tenemos toda la expectativa que ya no tengan que pasar por un cuadro grave de COVID y por lo tanto tampoco tengan que fallecer a consecuencia de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos nuevamente la actualización del comportamiento hospitalario diario. Podemos ver esta reducción importante que se mantiene en los últimos días y que se ha presentado desde inicios de este año con la reducción de la carga de enfermedad; menos 78 por ciento la reducción acumulada desde que esta inició prácticamente a mediados de enero. Y como vemos, la tendencia descendente se mantiene aún en últimos días.

Vamos a ver cómo está distribuida por camas generales y camas con ventilador. En la siguiente diapositiva vemos el primer grupo de ellos, que son las camas generales, 13 por ciento de ocupación nacional, es de las ocupaciones más bajas, se ha mantenido esta por varios días en la última semana y esto a su vez permite que todas las entidades federativas tengan menos del 30 por ciento de ocupación de este tipo de camas, lo cual nos deja más de 27 mil camas disponibles de este tipo en todo el territorio nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos una disminución de un punto porcentual para efectos de la ocupación nacional de camas con ventilador, está en 18 por ciento, esta también es una reducción importante para este tipo de camas, encontrándose sólo dos entidades federativas, que además han sido las mismas entidades en las últimas semanas que han mantenido esta condición en un rango entre un 30 y un 49 por ciento de ocupación; de hecho, están más pegadas al rango del 30 por ciento en sí.

Y 30 entidades, la gran mayoría en México tienen menos del 30 por ciento de ocupación de sus camas con ventilador, lo cual el día de hoy, por ejemplo, deja más de nueve mil camas con ventilador que están disponibles y listas para atender a las personas que presentan justo las mayores complicaciones y que a través de esta atención especializada se contribuye obviamente también a combatir y disminuir la letalidad y la mortalidad que la COVID-19 produce en el país.

Vemos una siguiente diapositiva, hoy día es miércoles, toca actualizar precisamente el informe de la vigilancia genómica a través del cual se está monitoreando e identificando la circulación de nuevas mutaciones y sobre todo nuevas variantes enfocadas sobre todo aquellas que son de preocupación o de interés, una clasificación que emite y otorga la Organización Mundial de la Salud en función precisamente de la vigilancia y la expectativa que se tiene de las mismas en el nivel internacional, es decir, en el contexto de la pandemia.

El cuadro es similar al que hemos ya presentado en ocasiones anteriores, es solamente su actualización, pero rápidamente lo repasamos.

En las primeras columnas vamos a encontrar las tres variantes de preocupación, así se han denominado a nivel internacional.

Primero, la B.1.1.7, que fue esta variante que en su momento fue identificada de manera importante en el Reino Unido, específicamente en Inglaterra.

La B.1.351, que es esta variante que en su momento se identificó también de manera importante en Sudáfrica.

Y, finalmente, la variante P.1, que es una variante que en su momento también se identificó primeramente en el país de Brasil.

Podemos ver las mutaciones que caracterizan a cada una de ellas y un dato importante, el número de países donde hasta este momento se han identificado la presencia y, por lo tanto, la circulación ya de estas variantes, es decir, más allá que en un momento se identificaron asociadas a una circulación importante en un país, para el día de hoy, por ejemplo, para la primera variante ya son 132 los países que en su momento la han identificado; en el caso de la segunda, 82; en el caso de la tercera, 52 países.

Podemos ver entonces que la distribución obviamente de estas variantes, circulación e importación de las mismas continúa también a nivel mundial.

Para efectos ya de las detecciones que se han realizado en México tenemos 74 identificaciones de la primera, tres de la segunda y 16 de la tercera. Y me detengo rápidamente en la del medio, que es precisamente esta variante en su momento, decíamos, fue identificada en Sudáfrica, en donde el día de ayer precisamente se realizan las primeras identificaciones de esta variante en el territorio mexicano con tres aislamientos correspondientes.

¿Dónde se encuentran?

Dos en el estado de Campeche, es de ahí donde surgió la notificación y donde se encuentran también las personas, se encontraron las personas que tenían esta variante y una que fue notificada por el estado de Sonora, pero por una persona que residía en el estado de Baja California.

Entonces, es la primera identificación de esta variante ya en México, las otras dos ya las teníamos identificadas en el país, pero obviamente también actualizamos para cada una de las entidades federativas, ustedes van a encontrar la información donde se encuentran obviamente estos aislamientos.

Tenemos también la tabla de las variantes de interés, les dejamos la información para que ustedes las puedan revisar, son variantes que básicamente se han encontrado circulando primeramente en alguna entidad de los Estados Unidos, las primeras en la Costa Este, en California, las segundas en la Costa Oeste en Nueva York, no están asociadas específicamente a ese lugar, sino que ahí se identificaron por primera vez y pues bueno, también vemos obviamente una circulación como tal en México.

Entonces, esa sería la actualización hasta este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL: Gracias, doctor Alomía.

Hablemos ahora de vacunación, seguimos vacunando, sigue el programa nacional, sigue la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SAR-COV 2 para prevenir COVID-19 que empezó el pasado 8 de diciembre de 2020.

Recordar que este plan ha sido diseñado con el interés de atender un problema de salud pública, esto es sumamente importante tenerlo claro.

No es lo mismo, una intervención médica, en donde lo que se pretende es prevenir o atender o rehabilitar de la enfermedad a una persona a la vez, que pensar en millones a la vez. Son muy diferentes la medicina y la salud pública, por supuesto son parte de un mismo sistema de ciencias de la salud, del Sistema Nacional de Salud, cuando se habla de la práctica, pero no son lo mismo.

El objetivo de la estrategia, de la política y de la estrategia operativa de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 es un objetivo colectivo, poblacional, de salud pública, se está pensando en la población en su conjunto.

¿Por qué lo menciono?

Porque ha habido alguna confusión, considero que de importancia, entre el propósito de esta intervención colectiva y las necesidades de cada una de las personas.

Es obvio que las poblaciones están hechas de personas en lo individual, también es obvio que el derecho de protección de salud tiene una connotación individual, pero existe jurisprudencia en las resoluciones de la Suprema Corte de Justicia para reconocer de manera explícita dos dimensiones del derecho de protección a la salud: la dimensión individual y la dimensión colectiva.

El plan o estrategia o política de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID se enmarca en la noción colectiva del derecho a la protección de la salud.

En un momento dado cuando estamos vacunando a una población lo que interesa es un beneficio colectivo a través de un mecanismo que es beneficiar con la protección que brinda la vacuna a una persona y a otra y a otra y a otra, pero no son reemplazables, no son sustitutos y es muy importante tener claro que el interés superior es el interés colectivo, es el interés poblacional del conjunto de la población mexicana, del Estado mexicano.

Y en un momento dado también es importante ver que la priorización que se ha hecho del orden en que se van vacunando a las poblaciones está determinado por ese interés colectivo.

Si una persona pertenece a una de estas poblaciones explícitamente identificadas, pero no le corresponde vacunarse en un tiempo y lugar dados porque en ese tiempo, en ese momento está en curso una aplicación prioritaria para una población por los objetivos colectivos, entonces la persona tiene que esperar.

Desde luego es completamente entendible y desde mi punto de vista legítimo que esa persona sienta insatisfacción, pero en todo momento debemos tener claro que el objetivo de vacunar en México contra el virus SARS-CoV-2 que produce un fenómeno colectivo que es la epidemia de COVID el objetivo de prevención es también colectivo.

Vacunamos ayer hasta las 21:00 horas durante ese día 27 de abril, que es ayer martes, 292 mil 988 personas. Estos datos ya los expusimos públicamente esta mañana cuando tuve la oportunidad de que el presidente López Obrador me convocó para hacer algunas aclaraciones sobre esto.

Entonces, son los datos que ya vieron parte de la población esta mañana, son los del corte de información hasta ayer.

Dieciséis millones 985 mil 391, casi 17 millones es la suma de personas que hasta el momento han sido vacunadas con al menos una dosis, son la suma de dosis que han sido utilizadas.

Y la suma de personas que han recibido una dosis es 12 millones 133 mil 560.

¿Por qué la discrepancia?

Porque hay una de las cuatro vacunas que sólo requiere una dosis, por lo tanto, no se puede sólo multiplicar el número de vacunas, el número de personas por dos para llegar al número de vacunas.

Aquí está desglose, noten ustedes que cada uno de los conjuntos sigue cambiando, los tres están cambiando en la medida en que los tres están activos en el proceso de vacunación.

Personal de salud de primera línea 970 mil 412, personal educativo 512 mil 138, ya estamos en cinco nuevas entidades federativas a las iniciales, y 10 millones 645 mil 10 personas adultas mayores.

Aquí también es importante visualizar que la estrategia operativa de la política de vacunación es incluyente.

¿A qué nos referimos?

Vacunamos, primero, personas de 60 y más años de edad, pero cuando empezamos a vacunar a personas de 60 y más año de edad siguió activa y sigue activa la vacunación del personal de salud de primera línea.

Estamos próximos a arrancar la vacunación al personal… A las personas, perdón, a las personas que tienen o tenemos 50 y más años de edad, pero sigue activa la vacunación de personas de 60 y más años de edad, es decir, no se interrumpe, no se les acabó la oportunidad a las personas adultas mayores de 60 años de ser vacunadas.

Si usted tiene o un familiar suyo tiene 60 o más años de edad y no fue vacunada por la razón que sea, no se atrevió, no quiso, en ese momento no tuvo confianza en la vacuna, no se enteró de que en su localidad se estaba vacunando, no se preocupe, sigue activa la vacunación, sigue activa la vacunación, no ha sido decretada o declarada ya terminada para las personas adultas mayores de 60.

Lo que sí dijimos el martes y lo decimos con claridad es: conocíamos con antelación cuál era la expectativa de personas o del porcentaje de personas que posiblemente no querrían ser vacunadas, para ese propósito se hicieron encuestas, la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2020 incluyó la exploración de este fenómeno, cuál era la disposición a ser vacunada, vacunado cuando viniera la vacuna COVID.

La encuesta se empezó a levantar en agosto de 2020 en antelación al inicio de la vacunación, en antelación a la llegada de las vacunas, ¿por qué?, porque interesaba saber qué expectativas teníamos sobre cuántas personas o qué porcentaje no querrían ser vacunadas en su momento.

Esto es lo que nos ha permitido trabajar con tranquilidad de decir: sabemos cuántas personas hay en el censo, pero también sabemos cuántas personas posiblemente no van a aceptar la vacuna. Lo deseable es que se aumente hasta el 100 por ciento la cantidad de personas que desean ser vacunadas y que logran ser vacunadas, por eso es que no se cierra la puerta, sigue abierta. Si usted tiene 60 y más años de edad, durante el periodo en que vacunen las personas de 50 en adelante también usted puede ser vacunado.

Los Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, los presentamos todos los días para que se vaya identificando cómo cambia este número, éstos están actualizados a la fecha vigente de la presentación.

La buena noticia es: no han cambiado.

¿En qué sentido no han cambiado?

Siguen siendo muy infrecuentes, 0.1 por ciento, y más importante que eso, más de 98 o 99 por ciento son casos leves. Leves quiere decir: reacciones que duran uno o pocas horas, desde pocas horas hasta un día, dos días, a veces tres días como la fiebre que es uno de los síntomas que aparece con mayor frecuencia sobre todo en personas en la segunda dosis, pero se resuelve espontáneamente, no deja daño alguno y eso es muy alentador, demuestra ya en la operación que se trata de vacunas seguras además de ser eficaces.

Hoy recibimos dotación de vacunas. Como decíamos en la mañana esta es una semana de especial interés por la gran cantidad de vacunas que recibimos.

Ya lo habíamos explicado, Pfizer ha cambiado su ruta de distribución, ya no vendrán de Europa, ahora vendrán de Estados Unidos las vacunas Pfizer-BioNTech que estaremos recibiendo.

En anticipación a ese cambio que nos podría dejar durante una semana sin abastecimiento, Pfizer tuvo a bien y se lo agradecemos de anticiparnos el envío de las dosis de la próxima semana y esta semana estaremos recibiendo dos millones 10 mil dosis de vacuna Pfizer-BioNTech.

Hoy fue el primer cargamento, como suele ocurrir los martes, 487 mil 500 dosis. El doctor Pedro Zenteno desde el aeropuerto las recibió esta mañana.

Aquí está cómo queda la distribución, ya creció el número: 22 millones 598 mil 385 dosis que hemos recibido desde el 23 diciembre de 2020.

Pfizer, nueve millones 136 mil 725, las demás sin cambios esta semana: cuatro millones 664 500 la de AstraZeneca, cinco millones de la SinoVac, un millón 100 mil la de Sputnik V y dos millones 697 mil 160 la de CanSino. Vemos cómo queda el calendario anticipado para esta semana en recepción de vacunas.

La siguiente, por favor. Aquí está, lo que aparece en amarillo los embarques ya entregados, mañana recibiremos 585 mil y el viernes 30 de abril, Día del Niño, 938 mil 340 dosis, casi un millón para sumar dos millones 10 mil 840.

También CanSino, que se fabrica en China, pero se envasa en México, se hará una liberación. Hasta el momento parece muy viable, dado los avances en los estudios que se le hacen a cada uno de los lotes por parte de Cofepris, 488 mil 470 dosis.

Y, finalmente, para esta semana Sputnik V, la vacuna rusa, recibiremos 300 mil segundas dosis y 500 mil primeras dosis de un nuevo embarque el próximo jueves 29, mañana.

Y hemos cambiado aquí en este calendario porque por el tiempo de viaje llegarán hasta el lunes 3 de mayo otras 500 mil, que representan un nuevo embarque también de primeras dosis, es decir, un millón de primeras dosis de Sputnik V y 300 mil de segundas dosis, para un total de casi tres millones 300 mil que estaremos recibiendo esta semana.

Me parece que esta es la última. Y como decíamos en la mañana, esto va a empezar a acelerarse en la medida en que, de acuerdo con los contratos y de acuerdo con las capacidades de producción, empezaremos a incorporar vacunas que están pendientes de ser entregadas.

Ahora sí, le damos la palabra al doctor Víctor Hugo Borja Aburto, coordinador médico del Instituto de Salud para el Bienestar, adelante, Víctor.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO, COORDINADOR MÉDICO DEL INSTITUTO DE SALUD PARA EL BIENESTAR: Muy buenas tardes a todos. Muchas gracias, doctor Gatell.

Vamos a presentar un estudio que realizó el Instituto Mexicano del Seguro Social, más específicamente el Laboratorio de Vigilancia Epidemiológica de la Dirección de Prestaciones Médicas, que complementa el Sistema de Vigilancia Epidemiológica del país.

Las encuestas epidemiológicas realizadas en México complementan este sistema de información, y las decisiones se toman tomando el conjunto de evidencias que se tienen, además de los casos confirmados.

Este estudio se realizó en el Instituto Mexicano del Seguro Social, fue publicado recientemente la semana pasada, el número especial de COVID-19 en la revista Microorganismos. El doctor Esteban Muñoz Medina y la doctora Concepción Grajales participaron de manera importante en este estudio, junto con el equipo de laboratorio en su conjunto.

Fue una evaluación de la seroprevalencia, es decir, la proporción de anticuerpos que había circulantes en esos momentos entre el 10 de febrero y el 31 de diciembre del 2020, es decir, hasta la mitad del segundo brote o de la segunda ola; no considera la segunda mitad, que fue a partir del mes de enero, de la segunda ola.

Es un muestreo no relacionado y anónimo, fue a partir de sueros sobrantes en los bancos de sangre y en laboratorios clínicos de pacientes no relacionados con COVID.

Se realizó en 34 bancos de sangre y 34 laboratorios clínicos.

En total fueron 24 mil 273 muestras procesadas de todos los grupos de edad.

Buscamos dos maneras de investigar los anticuerpos a través de dos pruebas:

Una fue esta prueba de anticuerpos común, que son IGG a través de una prueba de quimioluminiscencia, es una prueba aprobada por FDA y tiene registro de Cofepris también para la detección de anticuerpos IGG.

Y otra prueba, que es una prueba subrogada o busca evaluar los anticuerpos neutralizantes. Aunque nosotros generemos anticuerpos, no necesariamente son efectivos en neutralizar el virus si este penetra al organismo. Estos anticuerpos neutralizantes son los que efectivamente podrían neutralizar al virus, para ello, para evaluarlos de manera directa es una prueba compleja, porque se tiene que cultivar el virus y se tiene que poner en contacto con los anticuerpos.

Sin embargo, hay una manera indirecta y se utilizó esta otra prueba de CLIA aprobada por la FDA para la búsqueda de anticuerpos neutralizantes, es decir, anticuerpos que protegen de la reinfección.

Entonces, en resumen, nada más para mostrar cuáles son los anticuerpos que buscamos aquí, si nos exponemos al virus después de un tiempo, hay una manera de detectar el virus con un hisopado faríngeo con PCR y también se puede aislar el virus de la tractorespiratorio.

También hay unos anticuerpos, que son los IGM, que se aumentan en la etapa aguda de la enfermedad, pero hay otros anticuerpos que después de adquirimos la infección aumentan y permanecen en el organismo, que son estos. Esos son los anticuerpos IGG que en la población. Si una habitante del país se infectó durante este periodo y si los anticuerpos duraron al menos seis meses, que es lo que se ha estudiado, los podemos detectar, de tal manera que una prueba de estas ve la probabilidad o la infección acumulada a través del tiempo. No es en ese momento, sino es a través del tiempo.

La que sigue por favor. ¿Qué es lo que hicimos?

Bueno, encontramos una seroprevalencia muy baja al principio, en la semana en el mes de febrero, era difícil que estas fueran positivas.

Las barras verdes son el número de muestras que recibimos y las barras… Perdón, las barras grises son el número de muestras, las barras verdes son los anticuerpos IGG y los… Para cada uno de los IGG neutralizantes que investigamos.

Como nosotros creímos, y este fue un proyecto aprobado por el Conacyt, los proyectos de investigación tienen una fecha de inicio y de término, la fecha de término que autorizó Conacyt, había sido en este mes, en el mes de septiembre, nosotros redujimos el número de muestras; sin embargo, al ver que comenzó nuevamente la nueva ola pedimos más muestras y estas son las seroprevalencias que encontramos.

La siguiente por favor. ¿Qué encontramos?

Encontramos complementando al sistema de vigilancia que hace las pruebas moleculares de los casos sintomáticos, encontramos cuatro casos IGG positivos de antes del 29 de febrero, esto es lo esperado. Cuando encontramos un caso positivo en enfermedades que pueden ser asintomáticas, se espera que previo a eso empiece la circulación del virus.

Entonces, encontramos estos 54 casos adicionales antes de la declaración de la transmisión comunitaria. Si ustedes recuerdan, hubo una fase en que se declaró la transmisión comunitaria y una diseminación a todo el territorio nacional en cinco semanas por las muestras que fuimos recibiendo a través del tiempo.

La que sigue por favor. ¿Cuál fue la seroprevalencia acumulada durante todo el periodo al mes de diciembre?

Encontramos que en el noroeste el 40.7 por ciento de la población ya tenía anticuerpos, es decir, ya había estado en contacto con el virus y desarrollado anticuerpos.

En el noreste del país el 37 por ciento, el en sureste el 35 por ciento, en el centro el 30 por ciento y en el occidente encontramos la seroprevalencia más baja del 26.6 por ciento.

Con esos intervalos de confianza, obviamente cuando se hacen muestreos se tienen que calcular los intervalos de confianza.

¿Esto qué quiere decir?

Que de la región con mayor número de individuos con IGG positivos a SARS-CoV-2 fue el noroeste del país, identificamos unos casos previos al reporte oficial en México con prueba confirmatoria molecular. Entre las personas con presencia de IGG se encontró una positividad de anticuerpos protectores del 86 por ciento. Esto quiere decir: lo que les decía de los anticuerpos neutralizantes, de los casos que fueron positivos con IGG, el 86 por ciento protegían efectivamente contra el virus, quiere decir que el 13.9 por ciento de los IGG positivos podrían volver a infectarse, y es el caso de las reinfecciones que hemos estado viendo, que son bajas, pero todavía, aunque se tengan algunos anticuerpos generados por la enfermedad, no es una protección completa.

Esta información complementa, decíamos, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica regular. Si ustedes recuerdan, el doctor López-Gatell mencionaba que la Ensanut reportó el 25 por ciento de seroprevalencia, aquí se reporta cerca del 35 por ciento, es el crecimiento entre agosto y diciembre de 10 puntos porcentuales, posiblemente hubiera un crecimiento adicional de 10 puntos porcentuales después de transcurrido diciembre, enero y febrero y hasta marzo, que es cuando disminuyó la segunda ola, pero es la mitad de los casos presentados en esa segunda ola.

Es importante mencionar que, aunque tenemos este número importante de mexicanos que tienen anticuerpos, nos encontramos todavía lejos de alcanzar la inmunidad de grupo o de rebaño; sin embargo, la podremos alcanzar complementado con el programa de vacunación.

No necesariamente todos los vacunados son aquellos que no tienen anticuerpos, hay una intersección, no hacemos una prueba anticuerpos para vacunar.

Sí creemos que muchos de los adultos mayores que hemos vacunado no tienen anticuerpos porque son la población que se encuentra en mayor resguardo o que hemos como sociedad protegido más.

La medida más importante entonces es continuar con la vacunación para poder alcanzar esa inmunidad de rebaño y no debemos relajar las medidas de higiene. Aunque tengamos una proporción importante de la población con anticuerpos neutralizantes o IGG, el uso de cubrebocas, la higiene de manos y la sana distancia, además de las medidas generales de control de distanciamiento social se debe de mantener hasta que baje el riesgo de una tercera ola, aunque muy posiblemente estos resultados muestren que haya una probabilidad baja, no es que sea imposible, pero una probabilidad baja de esa tercera ola.

Eso es todo, doctor Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Víctor Hugo Borja.

Un comentario previo a que abramos a preguntas y respuestas. Esta información que ha presentado el doctor Víctor Hugo Borja consideramos que es relevante y es de interés público general, lo trajimos por eso aquí a la conferencia.

Tenemos el gusto de que el doctor nos lo haya explicado porque a veces este tipo de información o más bien habitualmente este tipo de información queda en los círculos científicos, se publicó en una muy buena revista internacional, desde luego académicas y académicos de México y el mundo leerán los resultados, pero se conoce poco en el público en general, entre personas no especializadas en el campo.

Y es justo contrario a lo que suele ocurrir con algunas noticas, esto lo hemos comentado varias veces, en donde entran a los circuitos de noticias temas sobre tratamientos, sobre el curso de la enfermedad, sobre secuelas, sobre duraciones de la enfermedad, sobre reinfecciones y luego se propagan las noticias sin que tengan un sustento científico sólido.

Entonces, en este caso tenemos un estudio hecho en México, hecho por científicas y científicos mexicanos que trabajan en instituciones públicas, en este caso el Instituto Mexicano del Seguro Social, y que producen un conocimiento que es sumamente valioso para tomar decisiones de salud pública en tiempo real.

Aquí la conclusión, como ha señalado el doctor Borja, es muy clara sobre cuáles son las expectativas de protección por anticuerpos que podemos tener en México y de manera concreta, como ya lo señala él, no estamos todavía cerca de la inmunidad de rebaño, aunque estos datos colectados cerca del acmé, del pico epidémico muestran ya un aumento de la inmunidad poblacional con respecto a los datos de agosto, que son los que colectó la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición.

Y seguramente en adelante será de interés en algún momento adicional volver a medir cuál es la frecuencia de anticuerpos que existen en la poblacional mexicana.

Muchas gracias, Víctor Hugo.

Vamos a abrir a preguntas, por favor. Juan Hernández, Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Gracias. Referente a ese estudio, ahorita que lo está exponiendo ¿cuánto faltaría o qué estimación ustedes tendrían para que México podría llegar a esta inmunidad de rebaño?

Y ahora las cifras que estaba dando precisamente por, digamos que zonas, ¿qué ha influido para que en algunas partes haya más…-cómo llamarle- anticuerpos y precisamente contra el COVID?, ¿es clima, alimentación? o sea, ¿qué es lo que ustedes descubrieron ahí? Si nos pueden compartir. Esa es la primera.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Las distintas seroprevalencias reflejan que la circulación del virus fue distinta, no fue homogéneo en todo el país.

¿Por qué fue este?

Por distintas razones. Primero, la cercanía con los Estados Unidos reflejó en algunos casos el intercambio de la población mucho más frecuente. Si usted recuerda, en Tijuana tuvimos desde el principio una casuística muy importante, la circulación del virus fue muy importante.

Si vemos Quintana Roo cuando analizamos los flujos también de Quintana Roo que tienen un intercambio muy importante con otros países, la circulación ha sido mayor.

Y las curvas que ha presentado el doctor López-Gatell y el doctor Alomía por regiones o por estados, si ustedes recuerdan, Jalisco tuvo en esos momentos previos a diciembre una circulación muy baja y es un componente muy importante de esa región en donde encontramos una seroprevalencia cercana al 27 por ciento, si no mal recuerdo, 26.6 por ciento.

Las epidemias no son un pico homogéneo, al interior hay condiciones distintas para la circulación. Esto no toma en cuenta la gravedad de la enfermedad, esto sólo mide la infección. La gravedad la podemos ver a través de las hospitalizaciones o de las defunciones.

Algo importante también que olvidé mencionar es que con estos datos se pueden recalcular los indicadores epidemiológicos.

Por ejemplo, la tasa de letalidad, que si asumiéramos que todo el exceso de mortalidad que se ha reportado y que se reportó en diciembre pudiera asociarse a COVID-19, si eso lo dividimos entre los casi 45 millones de mexicanos que tuvieron contacto con el virus, la letalidad es menor al uno por ciento entonces, esto redimensiona también las consecuencias de la enfermedad.

No recuerdo la primera parte de la pregunta.

INTERLOCUTOR: ¿Cuánto o qué elementos se deberían de tener precisamente para llegar a esta inmunidad de rebaño?, porque comentaron que estábamos lejos, pero si nos pueden un poquito abundar sobre esta parte que… Bueno, es la que mucha gente ha querido…

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Sí, el doctor Gatell hace como cuatro semanas (falla en la transmisión) anticuerpos entre las dos olas importantes que tuvimos en el país; sin embargo, esto no llega la inmunidad de rebaño, necesitaríamos al menos el 75 por ciento, eso lo podemos alcanzar con la vacunación, y lo podemos alcanzar protegiendo a los vulnerables.

No necesariamente queremos proteger a los que se infectan más, porque son los jóvenes que salen más y se infectan más, queremos proteger a quienes pueden tener consecuencias mayores cuando llegan a infectarse, y eso fueron los adultos mayores, por eso, la vacunación de los adultos mayores seguramente contribuirá a disminuir la mortalidad; aunque no en el principio, no disminuya los contagios, sí disminuye de manera importante la mortalidad y, sobre todo, porque el Gobierno de México priorizó a aquellas que son más vulnerables.

INTERLOCUTOR: Perfecto.

Bueno, una segunda pregunta. Hoy estuvo circulando en redes y en varios chats, por todos lados, estuvo circulando este mensaje, se los leo a continuación:

‘Para las personas que se registraron para la vacuna, hay que volver a meterse para que se les actualice el folio porque estuvieron saliendo con AM, que es adulto mayor y tiene que venir como A50 y el número. Si te metes hoy con tu CURP, lo actualiza automáticamente’.

Me dicen que también es importante que en la pantalla, que les muestra del folio picar el botón ‘Expediente de vacunación’ para que se descargue en tu compu el formatito que hay que llevar el día de las vacunas. ¿Qué hay de cierto en esto?, creo que lo habían…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Falso, falso. Gracias, Juan, por recordarnos desmentir esto.

Comenta Juan Hernández, de Grupo Cantón, periódico Basta, que circuló en las redes sociales una noticia, una idea de que quien se registró en la plataforma mivacuna.salud.gob.mx y lo hizo ayer 27 de abril, dice este comentario que deben volver a registrarse y explica algo que no tiene ningún sentido. Esto es falso.

Hoy por la tarde, un poquito antes del mediodía, lo comenté yo en mi cuenta de Twitter @HLGatell dije: Esto es completamente falso. Es parte de una campaña de sabotaje, quién sabe quién la perpetra, seguramente una mente muy perversa y mal intencionada que está atentando contra el interés superior de esta nación.

Es falso, igual que una falsa información que había circulado antes de que abriéramos la página de que se registrara.

Si usted se registró ayer, tiene 50 y más años de edad, siga, no se preocupe, ha quedado registrado en la página mivacuna.salud.gob.mx, el registro es sumamente fácil, solamente tiene que tener claros sus datos de domicilio y nada más.

Si conoce su cédula única del registro poblacional, CURP, qué bueno; si no la conoce, ahí mismo, en el portal mivacuna.salud.gob.mx encontrará la manera de recuperar ese dato. Es más, le pido si es tan amable… Excelente, aquí para mostrarlo de manera gráfica, aprovechando que tenemos hoy más tiempo.

Esta es la página mivacuna.salud.gob.mx, ahí está, ustedes entran aquí. Si se saben su cédula única del registro poblacional, CURP, lo anotan, aquí la pregunta es ’Tengo 50

años cumplidos y me quiero vacunar’, adelante, ponerlo, 50 o más, por supuesto, ponen aquí que no son un robot, confirman su CURP.

¿No se sabe usted su CURP?

No se preocupe, pica aquí, de aquí le va a llevar a la página del Renapo, del Registro Nacional de Población de la Secretaría de Gobernación, usted va a poner sus datos generales, cuándo nació, dónde nació y cómo se llama y le va a decir cuál es su CURP.

Copia eso lo pega aquí, entra, se abre una fichita muy simple, muy fácil de llenar donde le piden precisamente ese CURP. Si ya lo puso, ya está precargado su nombre y demás, y solo tienen que poner su dirección y el sitio, el código postal, etcétera, y ya, y le genera un documento en formato PDF, que es su comprobante de que ha sido registrado.

Víctor.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: Como coordinador Correcaminos en la Ciudad de México me gustaría mencionar que ha sido mejorado este sitio en relación al registro de 60 y más, de 50 en adelante. Ya se puede obtener lo que se llama Expediente de Vacunación. Después de quedar registrados, sale un formato PDF con los datos de su nombre, su CURP y el folio del registro de vacunación que pueden, que deben llevar cuando vayan a vacunarse. Esto nos va a facilitar mucho la logística.

Los adultos mayores que fueron a vacunarse o quienes los acompañaron vieron que llenábamos en el sitio este mismo formato Expediente de Vacunación en ese momento. Esta versión les permite bajar ese Expediente de Vacunación donde, además de la edad, les preguntan algunos de los antecedentes de comorbilidades que nos va a facilitar mucho cuando lo lleven.

¿Por qué lo hicimos así?

Porque creemos que también a menor edad, también es más fácil el llenado de todas estas de manera digital.

Entonces, sí lo pueden bajar y llevarlos el día que les toque su vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Bueno, no quiero acaparar tiempo, pero de repente empiezan a llegar preguntas, todo, por ejemplo, de las variantes de Sonora, de Campeche, otros, bueno, retomo lo que hace unos días le había preguntado de la industria farmacéutica, que cuándo va a venir el doctor Alejandro Svarch porque quieren hacerle algunas preguntas referentes al área de la Cofepris, pero se lo voy a hacer otro día para no acaparar, pero sí esta de las variantes que han estado saliendo, a ver si nos pueden comentar algo rápidamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. Precisamente este es el resultado de la vigilancia genómica que se ha implementado ya desde varias semanas, meses inclusive, siguiendo las recomendaciones que inclusive en su momento hizo la Organización Mundial de la Salud y que se empezaron obviamente a identificar y a escalar las capacidades a nivel nacional.

Como ustedes saben para poder llevar a cabo esta vigilancia se necesitan de sistemas especializados y obviamente de capital humano técnicamente especializado que no necesariamente se encuentra disponible o en abundancia dado el equipamiento que se requiere, que es costoso, los reactivos que se requieren para llevar a cabo una secuenciación genómica y todo el personal involucrado.

Es por eso que en últimas fechas se llevó a cabo la conformación -lo comentábamos- de un consorcio, un consorcio que principalmente está integrado obviamente por actores importantes de la Secretaría de Salud, como son la CCINSHAE, como es el mismo Indre, la misma Dirección General de Epidemiología, pero también está participando la UNAM, está participando el Conacyt y está participando el Instituto Mexicano del Seguro Social que por cierto es de las instituciones que tiene desarrolladas muy bien este tipo de capacidades.

Comento todo esto porque gracias al incremento de esta capacidad de secuenciación genética es que se puede incrementar la cantidad de muestras positivas a virus SARS-CoV-2 por PCR. Esto es importante comentarlo, porque las pruebas antigénicas, las pruebas rápidas no permiten realizar este tipo de vigilancia, tiene que ser el PCR.

Por eso el modelo de vigilancia asegura a través de las unidades de salud monitoras de la enfermedad respiratoria, que son las Usmer, la obtención de este tipo de muestras.

Y bueno, el resultado creo que es evidente en función de que se han estado ya desde hace varias semanas, de hecho fines del año pasado, identificando la presencia y circulación de estas variantes.

Las mismas van a ser identificadas en la medida, uno, que estas sean importadas, es decir que lleguen al país en un momento determinado, o también van a ser identificadas dado que la transmisión comunitaria se mantiene, pues los primeros casos, así como en su momento lo fue el COVID-19 en febrero, marzo del año pasado estas nuevas variantes también van a empezar a distribuirse durante la población.

Lo que podemos identificar hasta el momento es que obviamente las variantes internacionales, específicamente las de preocupación, la VOC, estas tres primeras que mencionábamos, todavía en este momento no representan una carga importante o una prevalencia, una predominancia sobre las variables ya identificadas previamente en México durante el año pasado o inclusive los linajes y los clados mexicanos que hemos tenido en un momento determinado circulando.

Pero la importancia de esto es obviamente cuando éstas son identificadas, se realizan la notificación correspondiente en la entidad federativa para asegurar la implementación de las medidas de contención que están encaminadas a limitar o, como su nombre lo dice, contener, controlar, que no existan contagios a consecuencia de esta identificación y por lo tanto tratar de limitar lo más que se pueda la transmisión.

Esto obviamente lo puede lentificar, pero no necesariamente en su momento va a pararla. Como lo hemos visto en el transcurso de todo el año pasado, tarde que temprano estas variantes empiezan a circular y pueden empezar a tomar nichos.

La importancia de identificarlas es justo que el sistema de vigilancia y la atención médica se enfoquen en estas áreas en donde potencialmente ya tenemos la presencia y la circulación e intensifique y aseguren las acciones para la mitigación y el control de la enfermedad.

HUGO LÓPEZ-GATELL: Gracias.

Vamos a Ignacio de Alba, Pie de Página; y ahorita, si da tiempo, Gerardo.

PREGUNTA: Gracias. Me gustaría preguntarles si hay diferencia entre los anticuerpos que se producen naturalmente por la enfermedad y el que se genera a través de las vacunas.

HUGO LÓPEZ-GATELL: En principio sí por dos razones, bueno, por muchas razones, pero para explicarlo de manera sencilla: un virus es una partícula biológica, desde luego microscópica, muy microscópica, mide pocas milésimas de milésima, pocas millonésimas de milímetro y tiene muchas sustancias, proteínas mayormente y grasa.

Y esas sustancias, esas moléculas que tiene cada partícula ultramicroscópica de los virus puede o no ser reconocida por el sistema inmune. El sistema inmune es el sistema de defensas y produce sustancias que se llaman anticuerpos que pueden adherirse, pegarse a los virus y en algunos casos neutralizarlo.

El virus completo, como digo, tiene varias de estas proteínas y aquellas que pueden hacer que el sistema inmune genere las defensas, genere los anticuerpos, le llamamos antígenos.

En cambio, las vacunas están hechas de muy pocos de estos antígenos, casi siempre uno de ellos. En el caso de las vacunas contra el SARS-COV 2 es una de ellas, es la proteína de espiga, la proteína S, por su nombre en inglés y esa proteína de espiga es la que se ha encontrado que tiene la mayor capacidad de generar anticuerpos.

Entonces, podemos distinguir, si le medimos anticuerpos a una persona, si los anticuerpos son producto de la infección o producto de la vacunación, porque en la persona que tuvo infección va a tener anticuerpos contra varias proteínas del virus.

La persona que no tuvo infección y fue vacunada va a tener solamente anticuerpos contra la proteína de espiga; por supuesto, quien tiene la enfermedad y luego es vacunada va a tener todo el repertorio de anticuerpos, posiblemente con una mayor concentración de los anticuerpos en contra de la proteína de espiga.

INTERLOCUTOR: Entonces, ¿las inmunizaciones son diferentes dependiendo las variantes o no es…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Las qué?, perdón.

INTERLOCUTOR: ¿La inmunización es diferente dependiendo de las variantes?, es decir, si una persona tiene inmunidad contra una variante ¿puede no tenerla en otra?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esa es la gran inquietud que existe en la comunidad mundial de salud pública y en general es una preocupación general, que el virus, conforme va variando, conforme ocurren estas mutaciones, no cambie tanto la composición química del virus de tal manera que los anticuerpos que se fabricaron para una variante de virus de meses atrás ya no sean útiles para un virus que evolucionó posteriormente.

Un ejemplo clásico lo tenemos con la influenza. La influenza es un virus que evoluciona a tal velocidad o muta a tal velocidad que si en un año dado ponemos vacuna con cierta composición química que genera anticuerpos, al año siguiente el virus es suficientemente diferente como para ya no ser afectado por los anticuerpos que produjo la vacuna del año pasado.

Por eso es que hay que revacunar cada año contra los virus de la influenza, porque en cada temporada anual de influenza que para el caso de México y todo el hemisferio norte empieza en octubre y termina en marzo del siguiente año, ya los virus de influenza, aunque siguen siendo virus de influenza, son en su composición química suficientemente diferentes.

Y la gran pregunta que todavía no se puede responder, porque no hay suficiente tiempo de experiencia de convivir con el virus SARS-CoV-2, es si el virus SARS-CoV-2, causante de COVID, va a evolucionar, mutar, transformarse químicamente y desde luego genéticamente tan rápido que se requiera revacunar una y otra y otra vez, todavía no se sabe eso hasta el momento.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Gerardo Suárez, Heraldo.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches a todos.

Sobre el estudio de seroprevalencia, quiero preguntar si aquí se ha estimado que aproximadamente el 70 por ciento de las personas o de los distintos grupos de edad que se están vacunando están dispuestos a hacerlo y si la inmunidad de rebaño se alcanza el 75 por ciento, entonces ¿no estamos en un riesgo de no alcanzar esa protección?

La otra pregunta es si este estudio va a continuar o continuó después de diciembre.

Y sobre, doctor Gatell, si nos puede dar un corte más reciente de los registros de vacunación de 50 a 59 años, si es que lo tienen.

Y, por último, de la variante sudafricana del COVID, varias instituciones e investigadores han comentado que es más contagiosa, que puede ser… Bueno, que las vacunas pueden ser menos efectivas contra esta variante de SARS-CoV-2 e, incluso, reinfecciones. Entonces, ¿hay una vigilancia más específica ya que encontraron estos tres casos?, ¿o qué otras cosas adicionales van a hacer?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Súper. Yo muy rápido. Esta mañana anuncié que teníamos 2.3 millones, dos millones 300 a sólo menos de medio día, en este momento no tengo una actualización, pero con mucho gusto mañana la presentamos.

Adelante.

VÍCTOR HUGO BORJA ABURTO: En el caso de las vacunas esperamos que la aceptación de la población cambie conforme se disminuyan los grupos de edad, los más jóvenes esperamos que acepten más la vacuna.

También la seroprevalencia es distinta de acuerdo a los grupos de edad. No los presenté, pero los menciono ahora, de cero a 20 años encontramos el 33 por ciento de seroprevalencia; de 21 a 48 años el 38 por ciento en total; de 41 a 60, 34; disminuyó a 28 de 61 a 80 años; y más de 80 años al 23 por ciento.

Es decir, igual que el Sistema de Vigilancia Epidemiológica que lo reporta por PCR, es una curva donde los grupos de adultos jóvenes son los que muestran mayor contagio. Nosotros esperamos que entre la inmunidad que ya se ha obtenido de manera natural más la población que se logre vacunar, que estará por arriba del 75 por ciento, se podrá lograr la inmunidad de rebaño

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

El tiempo se nos acabó, desafortunadamente, porque es una pregunta muy interesante sobre las variantes. Lo vamos a seguir tratando esto, prácticamente cada 15 días lo presentamos y déjenme tomarle la palabra aquí la palabra al doctor Alomía para decir: hasta el momento no hay evidencia científica sólida, consistente, de que cualquiera de las variantes representa un riesgo adicional a la propia epidemia, es decir, no son más transmisibles necesariamente o más virulentas o más agresivas.

Y sobre lo que me preguntaba, ya me pasaron la información, aquí el propio doctor Alomía 3.8 millones de personas de 50 años y más se han registrado hasta ahorita en mivacuna.

Le invitamos a usted, si tiene 50 años de edad o más, que se registre si es que no ha sido vacunado; y si usted tiene 60 y más, sigue abierta la oportunidad de que lo haga.

Nuestro interés, el interés del Gobierno de México es que se cubra a toda la población con la vacuna contra COVID-19 de manera que colectivamente estemos todas y todos protegidos.

Muchas gracias. Nos vemos mañana. Gracias, doctor Borja.

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2021-04-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes aquí en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México y también allá en sus domicilios. Son las 19:05 de este jueves 29 de abril de 2021, vamos a comenzar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Presentaremos el informe técnico, la situación que guarda la epidemia en México con esta semana adicional que estamos transcurriendo, esta sería la semana 15 con descenso consecutivo de la cantidad de personas enfermas, personas hospitalizadas y desde luego personas que lamentablemente han perdido la vida por COVID-19. Todo se ha ido reduciendo, cada vez la epidemia es menos intensa en México.

Hemos tenido comunicaciones adicionales desde luego a los datos, objetivos, pero comunicaciones que nos alientan mucho a todas y todos, no solamente a quienes trabajamos en el sector Salud o en el gobierno, que nos relatan unidades, clínicas de atención COVID que hoy están vacías, que se están ya quedando vacías.

Progresivamente pasaron de un estado de máxima saturación, incluso con un reto importante de atención. Recordarán que esto lo tuvimos a lo largo de noviembre, diciembre y la primera semana de enero y a partir de la segunda quincena de enero se empezaron a vaciar estas unidades COVID.

Entonces, ya hemos detectado de manera referencial en varias entidades federativas, en hospitales de mediano tamaño y algunos incluso más grandes que unidades completas, zonas de hospitalización COVID, que hace algunas semanas estaban saturadas, hoy están totalmente vacías.

Desde luego, en la medida en que están vacías, no pueden ni deben, ni ocurrirá, que se queden ociosas, serán reutilizadas ya para la atención de personas con varios otros padecimientos, el resto de las enfermedades que aquejan a nuestra población y empiezan a ser ahora convertidas al revés, ya no convertidas, como se hizo originalmente, para la ocupación preferente de COVID, sino ahora para dar lugar al alojamiento y la atención de personas que padecen otras enfermedades.

Vamos a ver entonces el informe técnico que presentará el doctor Alomía y enseguida hablaré de la vacunación y abrimos a preguntas y comentarios.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con permiso, señor subsecretario.

Muy buenas noches todas y todos. Vamos a iniciar con la actualización de las estadísticas y el comportamiento de la COVID-19 en México al día de hoy.

Podemos notar rápidamente en el final de la curva de color azul, que es precisamente la que evidencia el comportamiento de la epidemia en México, que se mantiene todavía el descenso entre la semana 14 y la semana 15. Después de haber tenido un ligero incremento entre la semana 13 y 14, viene nuevamente este descenso, que además se ha mantenido.

Ayer era de un menos 19 por ciento y hoy día es de un menos 18 por ciento, lo cual quiere decir que, dado que faltan dos días para que cierre la semana, de seguro vamos a mantener el mismo al cierre de esta semana graficada, que es la 15.

Esto también contribuye al hecho de que menos del uno por ciento de la totalidad de los casos hasta el momento confirmados estimados han iniciado con signos y síntomas en las últimas dos semanas, contemplando el periodo más largo de incubación de la enfermedad, lo que entonces nos revela que la actividad epidémica se encuentra obviamente muy baja, es muy basal, de poca magnitud y ese es el momento epidemiológico que está viviendo en general México, dado que esta curva, como ustedes saben además, es el comportamiento de la media nacional.

Un número importante que sigue creciendo es precisamente el de personas con esquemas completos ya de vacuna, para el día de hoy más de 6.7 millones. Y en la medida que la Estrategia Nacional de Vacunación continúe su progreso, veremos este número cada vez más y más.

Y como decíamos ayer, la importancia de este número es que ahora son personas que en toda la expectativa de la eficacia de las vacunas que les han sido colocadas ya no esperamos que enfermen de manera grave, por lo tanto, que ya no se tengan hospitalizar y mucho menos tengan que fallecer a consecuencia de la enfermedad.

Si vemos la siguiente diapositiva, continuamos observando la congruencia que hay entre la carga de enfermedad, es decir, la cantidad de personas que están enfermando, que es muy poca, como lo acabamos de ver en la curva anterior, en relación también a las personas que están demandando atención médica hospitalaria por presentar una infección respiratoria aguda grave que es compatible con la que produce la COVID-19.

Y como podemos ver, esta línea, esta tendencia, también continúa disminuyendo día con día y para efectos de los últimos días seguimos sin tener cambios en los porcentajes totales ni tampoco estamos evidenciando incrementos o cambio en la tendencia para efecto de estos días.

Si vemos precisamente la siguiente diapositiva, donde enfocamos en las camas generales, ya tenemos varios días, de hecho, más de una semana casi dos en donde ninguna de las entidades federativas tiene más de un 30 por ciento de ocupación hospitalaria de estas camas, lo cual obviamente, como se acaba de comentar, deja un número importante de camas disponibles y que en un momento determinado están listas para poder obviamente hacer frente ante un potencial rebrote o ante el incremento de la actividad epidémica en alguna entidad federativa.

Esto se traduce obviamente en capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud en México, que en este momento está listo, está preparado para hacer frente ante cualquier circunstancia que podría presentarse en siguientes días o semanas.

Vemos esta misma situación en las camas con ventilador, más importantes aún, porque sabemos que son camas que necesitan de todo un capital humano especializado, requieren obviamente también de equipamiento igualmente especializado y requieren de áreas también especializadas para poder atender estos pacientes.

Y aquí también tenemos una gran disponibilidad, más de nueve mil 79 camas están listas para en su momento poder responder ante estas necesidades. Sólo dos entidades se mantienen, son las mismas que han tenido esta situación en últimos días y semanas, entre un 39 y 49 por ciento, pero la gran, gran mayoría, 30 entidades tienen menos del 30 por ciento de ocupación.

Entonces, esta es la actualización y el estado que guarda hasta este momento la epidemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología.

Vamos a hablar de vacunación. Continúa el programa, la política, la estrategia operativa de vacunación contra la COVID 19. Estamos en este momento avanzando en cinco entidades federativas que en este momento están vacunando a personal educativo.

Recordar que el propósito de la vacunación es un propósito colectivo, es un propósito poblacional, es el conjunto del país, el conjunto del Estado mexicano el que está haciendo protegido.

Desde luego, la vacunación para la persona que es vacunada tiene la identificación muy clara de que se le vacuna a esa persona, es una acción individual, pero su propósito es colectivo. Sé que a veces esto no es fácil de entender, pero es muy importante visualizarlo porque los objetivos técnicos de la vacunación son para proteger a la población en su conjunto, no es solamente para proteger a cada persona.

De hecho, podríamos decir, como lo comentábamos ayer, que vacunar a cada persona es un medio, es un mecanismo, es un elemento intermedio para lograr el objetivo y el objetivo es proteger al conjunto de la población.

¿Por qué se da esto?

Esto se da en todas las enfermedades transmisibles, porque la prevención evitar la enfermedad en una persona también es evitar la enfermedad en quienes le rodean, en la medida en que la probabilidad de que contagie se disminuye y la propagación del virus se hace más lenta o finalmente desaparecerá.

Los objetivos de la vacunación tienen que ver también con la funcionalidad del país, del sistema país. Y lo mencionábamos ayer para hablar específicamente de las poblaciones que están siendo vacunadas.

La población de personas adultas mayores se vacuna con el propósito general de reducir la mortalidad en la población de adultos mayores, empezamos con 60 y más años de edad, en este momento estamos con 50 y más años de edad a punto de que inicie, estamos ya en la etapa del prerregistro y en un par de días estaremos arrancando ya físicamente la vacunación de personas de 50 y más.

Tenemos otras dos poblaciones en este momento que están siendo vacunadas:

El personal de salud de primera línea. Hemos dicho extensivamente y repetidamente que primera línea es una caracterización técnica que tiene que ver con la relación que tienen las personas trabajadoras de la salud con respecto al contagio COVID, por un lado, y por el otro con respecto a la función que cumplen en la respuesta a COVID.

Y la vacunación en su propósito colectivo tiene la intención de que la capacidad del país de atender a las personas enfermas se mantenga activa, por supuesto mediante el mecanismo de vacunar individualmente a las personas trabajadoras de la salud.

Ahora hablemos de la tercera población, el personal educativo del sistema educativo nacional.

Aquí el propósito es diferente y vean ustedes cómo el propósito individual o el mecanismo individual es el mismo para cada población. Vacunar a una persona, dos, tres, cinco, siete, 12 millones, pero el propósito colectivo es muy diferente en una población y en otra y en otra.

En el personal educativo el propósito es lograr que en condiciones de baja actividad epidémica podamos reestablecer uno de los servicios públicos más importantes del país junto con los de salud, en este caso el servicio educativo, que podamos tener activas las escuelas, los planteles estén abiertos, empiecen a llegar ya las personas que reciben la educación en ellos, de especial interés la juventud y la infancia, que han tenido una afectación muy importante, como la hemos tenido todos, pero en un momento en su desarrollo que es crítico, es crucial, es importantísimo porque la vida para las personas jóvenes y niñas y niños, transcurre a un ritmo muy diferente.

Pónganse a pensar, para un adulto un año transcurrido es gravoso, hemos dejado de hacer muchas actividades, hemos vivido en una situación un tanto artificial en todo el mundo, porque hemos tenido que tomar medidas extremas de trabajo en casa, de reducción de la movilidad, etcétera, etcétera.

Pero para un niño o una niña, un año significa otra cosa, porque en términos de su desarrollo no son intercambiables, por ejemplo, un año transcurrido entre los 5 y los 6 años, que un año transcurrido entre los 12 y los 13 años o un año transcurrido entre los 16 y los 17 años.

La vida para la persona que está en desarrollo tiene un significado muy diferente, porque cada año tiene una modificación muy sustancial de su persona, incluyendo y de manera muy preponderante su sistema nervioso central, que implica su mente y su capacidad de socializar, su pensamiento, su lenguaje, su aprendizaje vivencial, etcétera, etcétera. Entonces, por eso el tema educativo es tan importante.

Vamos a hablar de números. Hasta ayer 28 de abril, a las 9:00 de la noche habíamos vacunado en ese día 369 mil 760 personas, esto nos da un total acumulado que vemos en la siguiente imagen de 17 millones 357 mil 993 personas.

Y vemos esto, de cuando en cuando lo recordamos, esta gráfica, esta línea lo que representa es el tiempo conforme va transcurriendo la línea de este sentido, de izquierda a derecha, según lo ve usted en la pantalla y conforme se va haciendo hacia arriba la línea es el número de personas que han sido vacunadas en esta escala de millones.

Entonces, vean ustedes cómo esta fue la fase de calibración, transcurrió lentamente la vacunación, hubo poco cambio del número a lo largo del tiempo y una vez que pasamos a la fase de expansión ha transcurrido de manera acelerada. Y por momentos es cada vez más acelerado en la medida en que tenemos embarques más grandes de vacuna por día o por semana.

Y vemos ahora, lo hemos visto en estas semanas recientes, que el número de vacunas que llegan por semana ha crecido sustancialmente. Hace un mes y medio estábamos recibiendo alrededor de 350 mil a 500 mil vacunas por semana y antes, que teníamos una sola vacuna. era aún más limitado. Hoy tenemos cinco vacunas que están llegando a diferente ritmo y estamos teniendo alrededor de dos millones a tres millones 300 de dosis de vacunas.

Diecisiete millones 300 de vacunas aplicadas, de dosis aplicadas, pero algunas son primeras dosis, otras son segundas dosis.

Cuando es la segunda dosis ya no cuenta como una persona adicional que ha sido vacunada, obviamente porque es la misma persona que lo que está recibiendo es la segunda dosis que le proporciona mayor capacidad de defensas, mayor inmunidad y le permite además que esa inmunidad sea más duradera. De 17 millones 300 mil dosis, 12 millones 335 mil personas.

Y cuando lo vemos por las distintas subpoblaciones, todas ellas cambian los números día a día, van sumándose personas vacunadas, vemos que las distintas subpoblaciones van aumentando en número.

Ahorita una de las que más rápidamente aumenta es justamente el personal educativo, de personas adultas mayores ya aumenta muy, muy, muy poco.

¿Por qué razón?

Porque, como hemos comentado desde el martes, ya en las poblaciones donde se ha trabajado en su mayoría ya se culminó toda la expectativa de vacunación, prácticamente el 100 por ciento de las personas fueron vacunadas.

¿Por qué decimos prácticamente y no decimos absolutamente todas han sido vacunadas?

Porque puede ser que en el municipio donde usted vive usted conoce a una persona que no fue vacunada, una persona de 60 y más me estoy refiriendo, personas adultas mayores y legítimamente usted puede decir: ‘Oiga en la conferencia están diciendo que ya se vacunó al 100 por ciento en los municipios del país, que son dos mil 470’. No, hubo personas que no se enteraron, que no quisieron, que no se decidieron, que les dio miedo, que estaban enfermas ese día, que se habían ido a otro municipio o incluso otra entidad federativa y ya regresaron y no fueron vacunadas. Esto es lo que normalmente ocurre en la realidad en México y en cualquier parte del mundo.

Por eso decimos: hemos completado la meta de trabajo de la vacunación de personas de 60 años y más, pero sigue abierta la posibilidad de que personas de 60 años y más que decidan vacunarse, que ya regresaron, que ahora sí están preparadas, acudan a vacunarse, no se ha cerrado para ese segmento de edad.

Estamos próximos a abrir 50 y más años de vida, 50 y más años de vida, y les invitamos a registrarse en la plataforma mivacuna@salud.gob.mx.

Hasta el momento, en un corte de hoy por la mañana, teníamos 4.6 millones de personas de 50 años y más que han sido registradas en esa plataforma. El registro es verdaderamente simple, como mentábamos ayer, lleva menos de un minuto registrarse. Todo lo que se requiere es saberse uno mismo su nombre y sus datos de domicilio.

Estos son los eventos supuestamente asociados a vacunas e inmunización. No han cambiado prácticamente, siguen siendo muy esporádicos, muy escasos, muy infrecuentes y además en su mayoría no son graves, son leves.

Aquí quiero hacer una aclaración, lo vamos a empezar a desglosar en detalle. Aquí dice dos por ciento y ustedes estaban acostumbrados a ver uno por ciento, parece que subió un punto porcentual. No, subió una décima, pero cuando redondeamos el número de 1.5, lo ponemos como 1; de 1.6 a 1.9 ya le ponemos 2. Mañana lo vamos a empezar a desglosar con dos decimales para que se vea la fluctuación, a veces sube un poco, a veces baja un poco, pero en general está alrededor de 1.5, o 1.7.

La siguiente por favor. Hoy recibimos, hoy jueves, un nuevo embarque, 585 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech. Recuerden que esta semana recibiremos hasta dos millones 10 mil dosis de vacuna Pfizer-BioNTech.

Y tuvimos otro embarque, este llegó en la mañana y este llegó alrededor de las 3:00 de la tarde. Este viene de Rusia y es vacuna Sputnik V, 800 mil dosis de vacuna, es 300 mil segundas dosis, más 500 mil nuevas primeras dosis, que llegaron esta semana.

La siguiente. Y aquí está la suma de cómo estamos hoy, 23 millones 983 mil 385 dosis que hemos recibido desde el 23 de diciembre de 2020.

Aquí está el desglose por cada una de las vacunas, no lo menciono hoy, pueden ver ustedes los números, ya subió esta que estaba en un millón 600, hoy está en un millón 900.

Y algo que es importante también recordar, ya lo habíamos comentado en otras ocasiones, ¿por qué, si hemos aplicado 17.5 millones de dosis y hemos recibido 23 millones 983 mil, ¿dónde están las vacunas que hacen la diferencia? Están en tránsito. Entonces, por ejemplo, las que recibimos hoy, que fue un millón 300, números redondos, acaban de ser recibidas, están en el proceso de aduana. Por ejemplo, las Sputnik V todavía están en el proceso de aduana, están a punto de salir al almacén, se van a ir a Birmex, siguen ahí, imposible que estén hoy en el brazo de una persona.

Entonces, ha sido muy estable el tiempo de proceso. Es un tiempo de proceso semejante al que ocurre en otros lugares y es de alrededor de 4.5 a 5 millones de dosis que tardan 4.5 a cinco días en transitar. Salen, llegan al aeropuerto, salen de la aduana, entran al almacén, al día siguiente, generalmente temprano por la mañana se van en rutas terrestres, las que son locales, tenemos la cooperación de las secretarías de Salud estatales para la megalópolis vienen por ellas y se las llevan.

Otras que son un poco más remotas se van en rutas terrestres a cargo del Ejército y otras se van en rutas aéreas a cargo de la Fuerza Aérea Mexicana y ese periodo de tránsito es de aproximadamente cuatro y medio a cinco días para cuatro y medio a cinco millones de dosis. Una vez que llegan se ponen al día siguiente. Entonces, el tiempo de proceso en realidad ha sido muy eficiente en este sentido.

Creo que esta es la última. Una más. Ah, el calendario, el calendario semanal en panorámico.

Tenemos, las que están marcadas en fondo amarillo son las que ya han llegado, las vamos marcando, estas que llegaron el martes… Perdón, el miércoles, estas que llegaron hoy por la mañana, estas que llegaron hoy por la tarde.

Y para Pfizer-BioNTech mañana tendremos embarque.

Y también tendremos la liberación por parte de Cofepris de lo que se produce en la planta de Querétaro de lo que llega de China de la vacuna CanSino. Por cierto, ahí también, una vez que se produce, pasa a un proceso que es siempre muy cuidadoso, muy importante, de inspección y verificación sanitaria, se realizan 15 pruebas analíticas que están muy estandarizadas, están reglamentadas además que se realizan para todas y cada una de las vacunas que se producen en el territorio y que van a ser utilizadas en la población.

Y las que vienen de fuera ya envasadas vienen con un certificado de análisis. Es un documento legal, intercambiable, reconocible entre agencias sanitarias de alto nivel de desempeño y es lo que nos permite saber que en el país de origen una agencia de regulación sanitaria de alto desempeño les ha hecho la prueba correspondiente.

Esta es la última. Vamos a abrir a preguntas y comentarios cuando son las 7:30 de la noche. Vamos a empezar con usted, nos seguimos con Liliana Noble, dos por acá y seguimos.

PREGUNTA: (Habla en lengua indígena)

Buenas noches, soy Kau Sirenio, de Pie de Página.

La pregunta que le planteé es que acaba de avisar que está el registro para vacuna de adultos de 50 y más. ¿Cómo se va a hacer el proceso de registro en aquellos lugares donde no hay internet?, porque no está la misma condición como adultos mayores, que ya están en la plataforma de Bienestar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por comentarlo.

Le pregunto: ¿cuál fue la lengua con la que nos habló?

INTERLOCUTOR: Hablo la lengua ñuu savi o conocido como mixteco.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es muy, muy fonético, muy hermoso, la manera en que suena, no la conocía. Muchas gracias.

La pregunta es muy relevante y seguramente de especial interés son las comunidades rurales en las zonas indígenas, es donde sabemos que existe la menor capacidad de acceso a, no solamente a internet, sino a múltiples servicios, servicios de salud, servicios educativos, servicios de transporte, servicios de agua, etcétera.

Tenemos un especial interés porque esas comunidades no tengan una desventaja impuesta con el proceso de vacunación. Ya lo vivimos con las personas de 60 y más años de edad y le agradezco mucho su pregunta porque nos lleva a aclarar. Registrarse en la plataforma es de gran ayuda para que podamos programar la asignación de las dosis de vacuna, pero no es un requisito para ser vacunados.

Invitamos a las personas a que se registren, ayuda mucho, facilita el proceso de identificación y el día de la vacunación ayuda al proceso de registro de la persona ya vacunada, para la cual no se tienen que preocupar del internet las personas que son vacunadas el día de la vacunación, porque las personas que forman las células de vacunación, las brigadas Correcaminos, tienen a través dispositivos móviles la posibilidad de registrar los datos de la persona que es vacunada.

Y en donde no hay internet, que son varias de las zonas, amplias zonas del país, la persona que lo registró, parte de la brigada Correcaminos, se lo lleva en su dispositivo móvil al que está específicamente designado para este propósito, cuando llega a una zona con internet se sincroniza y ya existe el dato.

Pero regresando a las personas que viven en estas comunidades, no se preocupen, ustedes se presentan el día de la vacunación y son recibidas.

Para eso ha sido muy importante la colaboración de las distintas asambleas comunitarias de diferente tipo que ayudan al reconocimiento colectivo de las personas que viven en una comunidad.

INTERLOCUTOR: (Habla en lengua indígena)

Le pregunto si va a haber una campaña para concientizar a los adultos mayores en la zona donde no se vacunaron. Lo digo por el caso de Guerrero, porque en La Montaña de Guerrero, en el municipio de Ayutla, lo que llegaba del sector Salud eran médicos para esterilizar a los indígenas, por eso muchos de ellos no tienen confianza en vacunarse. ¿Va haber una campaña de concientización para esas personas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En general lo hemos buscado a través del diálogo local, porque justo lo que usted señala es muy importante.

La vida comunitaria tiene sus propios ritmos, tiene sus propias figuras, tiene sus propios líderes comunitarios y tiene sus propias reglas.

Uno no puede venir de fuera de la comunidad y querer imponer modos de hacer, modos de actuar, modos de comunicarse, es imprescindible que haya respeto a las comunidades.

Entonces, en este proceso de la vacunación lo que tenemos como posiblemente mayor o recurso más poderoso para el propósito de que todo mundo pueda ser incluido es que quienes promueven la vacunación son las propias comunidades.

Nadie que venga de afuera puede llegar y decir: ‘te tienes que vacunar’. La vacunación es completamente voluntaria. Es muy deseable, invitamos repetidamente a que las personas se vacunen, pero no sólo es sólo la invitación que hacemos desde aquí, desde la conferencia, hemos traducido a distintas lenguas originales los mensajes de promoción de la salud, no sólo los de vacunación, sino todo lo que tiene que ver con la pandemia, lo hemos traducido a 59 lenguas originales.

Aprovecho siempre que decimos esto para agradecer a el INPI y al Inali, el Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas y el Instituto Nacional de las Lenguas Indígenas, que nos han ayudado en este proceso de traducción y de acercamiento.

Y justamente a través del INPI y su red de colaboración, de presencia en las comunidades hemos procurado que sean las propias comunidades tanto en donde residen las personas como las comunidades vecinas que comparte una misma cultura, una misma lengua quizá, o familiaridad, que ayuden a conversar sobre esto.

Tenemos el ejemplo, lo hemos dicho aquí, de 14 municipios, específicamente en Chiapas y Oaxaca, que tomaron una decisión de no vacunarse en el municipio. Hay que respetarla, hemos tratado de persuadirles de que cambien de padecer, pero en tanto no cambien de parecer, respetamos. Ahora, puede haber personas en lo individual que vivan en esos municipios y sí deseen ser vacunadas, también tienen derecho a ser vacunadas.

Entonces, hemos buscado los mecanismos para que salgan del municipio donde no va a haber puestos de vacunación y se vacunen en municipios que son vecinos.

Muchas gracias por sus preguntas.

Vámonos con Liliana Noble, seguimos con usted y acá con Miguel y regresamos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, hace como un mes, mes y medio el SEO de Pfizer anunciaba que era muy probable que se necesitara una tercera dosis de la vacuna y hace dos o tres días el doctor Ugur Sahin -espero haberlo pronunciado bien- de BioNTech, confirma la noticia que no es a los seis meses, va a ser a los nueve meses después de la segunda dosis con una probabilidad de que ocurriera ya la revacunación a lo mejor cada año o hasta los 18 meses.

Y aquí empieza a surgir las dudas de la gente sobre la efectividad de la vacuna. Yo no he querido contestarles, porque entiendo que tiene que ver con que ahora nos va a proteger más, bueno si me tocara esa, por ejemplo, ¿no?

Pero yo creo que ustedes los expertos valdría la pena que le platiquen a la gente y que no se sientan desprotegidas, porque pudieran estar pensando que entonces que ‘entonces ¿por qué me tienen que poner un refuerzo?’.

Yo entendería que si te ponen un refuerzo de cualquier vacuna, que nos han puesto a todos en la vida, justamente es para asegurarnos esta mayor protección y no tendría por qué ser diferente en la COVID-19.

Y tengo otras dos preguntas. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Aquí quisiera explicar un poco con cierto detalle esto.

En primer lugar, como hemos comentado para múltiples otras cosas, para tratamientos, para intervenciones preventivas, etcétera, hoy día la comunicación en la prensa o la comunicación en redes sociales o en distintos medios sociales es muy rápida, es muy acelerada y va más rápido de lo que se difunde la evidencia científica, la información científica, de tal manera que a veces lo que se difunde corresponde con razonable fidelidad con la información científica, con el conocimiento técnico, documentado, pero a veces no y se distorsiona, se modifica lo que finalmente lee la persona o escucha la persona o ve la persona en un canal de televisión con respecto a lo que fue publicado en un artículo científico o fue presentado como una recomendación técnica.

Como habrán visto a lo largo de toda la epidemia, nosotros siempre preferimos esperar a tener la evidencia en la mano y no dejarnos llevar, porque ‘ah, es que este periódico de Holanda ya dijo esto y esta conferencia de prensa ya dijo lo otro o la opinión de un funcionario de una compañía ya dijo tal y cual’.

Esto acaba de pasar con el tema de las vacunas, con el fenómeno de la trombosis, que primero fue motivo de gran inquietud, decisiones gubernamentales y después apareció con mayor claridad evidencia científica que quitó ese miedo, porque se demostró que la probabilidad de tener una trombosis venosa profunda es muy, muy pequeña, en cambio, en contraste, en comparación con el beneficio que da la vacuna, en este caso era la de Astra, pues es indudable que es mucho mejor vacunarse que el riesgo de tener trombosis, y la trombosis puede ocurrir incluso por el propio COVID.

Entonces, en general por eso preferimos no adelantarnos dando noticias o explicando detalles de algo que no ha sido documentado y decirlo aquí con claridad: el estado de conocimiento es tal cosa, no se sabe, ni hay evidencia científica.

Dirigiéndome específicamente a la pregunta, que me parece muy adecuada, la duración de la protección que confiere las vacunas contra COVID, contra el virus SARS-CoV-2, o incluso la propia enfermedad no se conoce todavía, no se conoce.

El análisis científico más creíble y más largo de la duración de inmunidad es de ocho meses. Y habíamos quedado que vamos a estar presentando conforme salga una nueva publicación científica que identifiquemos, pero una publicación científica, no una noticia, vamos a comentar posiblemente buenas noticias, y diremos: Ya no son sólo ocho, ya son más tiempo.

Todavía no, entre ocho meses y la presente no ha salido ninguna. Entonces, hasta ahora hay evidencia científica de que la inmunidad tanto natural como la producida por las vacunas -natural quiere decir a quienes nos dio COVID, cuánto tiempo nos va a durar la dotación de inmunidad- ocho meses.

Ahora, ¿por qué pensar en una tercera dosis? Hay dos elementos principales:

Uno es la posibilidad de que la naturaleza de la protección de la inmunidad, de nuestro sistema de defensas, los anticuerpos, las células que producen los anticuerpos, otras células que participan en la humanidad, todos los famosos glóbulos blancos, permanezcan activos por un tiempo menor de lo que quisiéramos.

¿Cuánto quisiéramos?

Años, a lo mejor cinco, a lo mejor 10 años, a lo mejor para toda la vida.

Pero podría ser que la respuesta del organismo humano ante, ya sea la vacuna o la infección natural, lleve a que se agote esas defensas en menos tiempo, quizá en menos de un año o quizá un poco más de un año, esa podría ser una razón por la que hay que vacunar.

Y hay muchas de las vacunas de uso común en la infancia, que se programan refuerzos precisamente porque ocurre eso. Un ejemplo es tosferina, la inmunidad que se produce con la vacuna de tosferina o con la enfermedad tosferina, no dura toda la vida y hay que estar poniendo refuerzos porque, si no, se pierde la capacidad. Lo mismo pasa con la vacuna con el neumococo, lo mismo pasa con la vacuna antitetánica, varias.

Ahora, la segunda cosa que puede ocurrir es que el virus SARS COV-2 se transforme rápidamente y esto puede pasar. Cierto tipo de virus, que son los virus RNA, y SARS COV-2 es uno de ellos, mutan a tal velocidad que conforme se van transformando y aparecen nuevas variantes, el virus de ocho meses después de ese proceso de transformación es sustancialmente diferente al virus de ocho meses antes.

Las defensas que generamos con la vacuna o con la infección natural son defensas contra el virus original, pero si el virus se transformó en suficiente grado, esas mismas defensas, esos anticuerpos ya no van a reconocer al virus nuevo, a la variante nueva y entonces, ya no van a ser efectivas en detener al virus, neutralizarlo, extinguirlo.

Entonces, varias de las compañías farmacéuticas, incluyendo Pfizer, hoy están pensando fundamentalmente en esa posibilidad, que la velocidad de la mutación sea acelerada, de tal manera que haya que poner la vacuna que tenga la composición más reciente, más reciente.

Entonces, esto puede ocurrir. Hasta donde llega nuestro conocimiento, todavía no hay una evidencia científica, sólida, concreta, actualizada como para ya tomar esta decisión.

INTERLOCUTORA: Y mi segunda pregunta. Doctor Alomía, pareciera que no, pero ya se está acercando o pareciera el inicio de la temporada de lluvias y me empieza a pregunta la gente, sobre todo que viven en zonas endémicas de zika y chikungunya y también dengue, si tendrían hoy… Quiero pensar que la gente se está concientizando mucho del valor y la importancia de las vacunas, pero en esta vacuna de la del dengue, me acuerdo mucho de lo que me explicó el doctor Gatell, está este tema de la primoinfección.

¿Es recomendable que la gente acuda a sus servicios de salud a solicitar la vacuna del dengue?

Gracias y una tercera pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. Bueno, yo podría iniciar respondiendo que en este momento no hay una vacuna disponible para el dengue, al menos no en México, para efectos obviamente de una protección o una prevención de ese tipo, entonces no habría ningún tipo de recomendación al respecto porque no existe como tal en México.

El dengue y todas las enfermedades transmitidas por vector, muchas de las que mencionó y algunas otras también, como sería el paludismo, por ejemplo, que todavía tenemos casos en el país, obviamente son enfermedades que continúan sus endemias año con año.

El dengue ha sido de las principales porque sabemos que afectan sobre todo a poblaciones urbanas, efectivamente en la temporada de lluvias, porque está directamente relacionado con el acumulo de agua digamos dulce, agua limpia, que es donde el mosquito transmisor del dengue le gusta poner sus huevos y por lo tanto reproducirse.

Sin embargo, obviamente estos también tienen sistemas de vigilancia especiales, aquí obviamente enfocamos la conferencia en COVID-19, pero así como el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica aborda la COVID-19, aborda también todas estas enfermedades transmitidas por vector y día con día, semana con semana tenemos todo un equipo tanto a nivel federal en la Dirección General de Epidemiología y en el programa también de prevención y control de estas enfermedades, pero también en todas las entidades federativas que están realizando este trabajo de concentrar la información de la notificación también de las unidades de todos estos casos probables de dengue y otras enfermedades que también tienen una prueba confirmatoria, que la realiza la Red Nacional de Laboratorios de Salid Pública y, por lo tanto, se mantiene una vigilancia.

Felizmente en este momento no tenemos ninguna entidad que esté obviamente reportando algún tipo de brote epidémico. Tenemos las endemias, es decir, la presencia regular de las enfermedades, pero en todo caso creo que es oportuno, porque si bien es cierto ya en algunas entidades, sobre todo del centro y del sur inician las temporadas de lluvias, en el norte empezarán todavía a lo mejor en un mes o un mes y medio, más obviamente esto representa un riesgo de que se presente nuevamente o se incremente también la transmisión del dengue.

Vamos a lo mejor para una conferencia vespertina más adelante, cuando estemos en estos momentos, así como hemos presentado otro tipo de enfermedades, sobre todo de interés de salud pública o que pueden causar epidemias locales también o inclusive estatales traer los mensajes correspondientes para también enfocarlos a la población.

Y la mejor manera de prevenir en este momento es justo la eliminación de criaderos, es decir, mantener la casa, los patios lo más limpios posible, sobre todo de cualquier envase o cacharro, como normalmente lo conocen, que pueda guardar agua de lluvia y entonces es donde los mosquitos se puedan reproducir, dado que el mecanismo de transmisión de esta enfermedad depende de la existencia de este mosquito.

Si no hay mosquito, no hay transmisión de la enfermedad. Esta enfermedad no se transmite de persona a persona, no se transmite como el COVID, necesitamos el mosquito y entonces ahí es donde está el secreto de la prevención.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, doctor Gatell, tuve la oportunidad de acompañar a un adulto mayor a que lo vacunaran aquí en la zona del Politécnico, y me llamó mucho la atención la experiencia de cuando los pasan y les explican, era la vacuna de Sputnik, y preguntaba una señora que por qué ahora los viales vienen separados y con una franja roja, si antes era uno completo y era en color azul.

La explicación, y me da mucha pena, pero creo que es sí es importante comentarle, doctor, que le dan las personas que amablemente están ahí, es que se aplicaba la Sputnik azul y ahora se aplica la vacuna Sputnik roja, y preguntaba alguien: ¿y cuál es la diferencia entre una y otra? ‘Pues azul no es tan fuerte y roja viene más cargada.’

Y yo le pregunté a uno de ellos: ¿Qué no es porque tienen una composición diferente? ‘No, porque por eso tiene el número cinco’, y le dije: ¿Y qué no es ‘V’ de victoria?, me dijo: ‘No. La ‘V’ significa cinco porque cinco son los componentes de la vacuna’.

Pues ya no quise entrar en detalles porque no era mi labor, pero sí me preocupó porque estás rodeada de mucha gente. Esta persona iba en silla de ruedas, por eso tuve que acompañarla, pero me percaté que como empiezan al mismo tiempo a inocular, me cuenta que es el mismo speech que repiten.

Entonces, no sé si pudiera ayudarnos un poquito a esto, doctor, para que la gente no tenga hasta temor de que ahora viene más cargada y no me la quiero poner.

Perdón, pero creo que es importante. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Tampoco son sabor fresa y sabor moras azules.

Efectivamente, uno no puede controlar lo que dice cada persona y no necesariamente todas las personas que están presentes en un puesto de vacunación conoce cada detalle y hay personas que les gusta opinar más allá de lo que conocen, a veces el comportamiento lo vemos incluso por escrito en… Bueno.

Lo que sí podemos decir para las personas que nos escuchan y si usted nos escucha, por favor, difúndalo, compártalo: la vacuna Sputnik, Sputnik V, efectivamente, la ‘V’ no es un número cinco romano, es una ‘V’, una letra ‘V’.

Honestamente no sabemos qué significa, puede significar victoria, es un planteamiento que hizo el Instituto Gamaleya, otros dicen quizá, un poco de manera cariñosa, que es la ‘V’ de Vladimir, por el presidente Vladimir Putin.

Pero es una designación, llamémosle vacuna Sputnik y tiene una composición mixta, de tal manera que, a diferencia de todas las demás que tenemos en México y que existen hasta el momento en el mundo, la primera dosis es una formulación, una composición química y la segunda dosis es otra composición química, muy parecidas, pero diferentes y son complementarias.

La primera dosis está hecha con un… Se llama adenovirus tipo 26 y la segunda es adenovirus tipo 5 y los científicos del Instituto Gamaleya de Rusia, del Centro Gamaleya de Investigación en Microbiología y Epidemiología, encontraron que la combinación hace particularmente útil a la vacuna porque ayuda a multiplicar la potencia de esta vacuna.

Sin embargo, por cierto, en meses recientes el propio gobierno ruso o el propia Centro Gamaleya ha identificado que con la primera dosis se logra mucha inmunidad, una gran proporción de personas quedan inmunes, de tal suerte que es posible que propongan cambiar a que sea una sola dosis, eso todavía no está formalmente establecido en cualquier parte del mundo, pero ya se nos hizo la propuesta a nosotros mismos de cambiar la formulación, que está reconocida en México, el registro sanitario de emergencias.

Mañana precisamente tenemos una videoconferencia con los científicos rusos y el Fondo Ruso de Inversiones Directas, donde van a hacernos la presentación de esta posibilidad y esta vacuna se llamará Sputnik Light, por el término en inglés de ligera, es más ligera que dos dosis.

Ahora, a usted que le vacunan tenga la confianza de que todo producto que se le pone en los centros de vacunación del único Programa Nacional de Vacunación contra la COVID 19, son vacunas seguras y eficaces, hay un solo programa, no vaya a ser que a usted le quieran vender la vacuna, se la quieran poner en una clínica particular o en algo que no tenga que ver con el Programa Nacional de Vacunación contra COVID. Es el único que hay en México, es el único autorizado y en ese todas las vacunas son seguras y eficaces.

Gracias.

Vamos a pasar con usted, nos seguimos aquí con ustedes. Nos queda poquito tiempo ya.

PREGUNTA: Buenas tardes. Es Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

Mi pregunta va referente al proceso electoral que se avecina. ¿Tienen una proyección de cuántas personas se van a vacunar para la fecha del 6 de junio, para que puedan salir a votar sin ninguna preocupación?

Y también si conoce usted las medidas protocolarias que ha puesto el INE como organismo autónomo para poder proteger a la población durante esta elección que se viene.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Sobre los calendarios, el mensaje no es en el sentido de la pregunta, no es cuántas dosis se habrán puesto para saber qué tan seguros vamos a votar, no, no. No pongamos en la vacuna nuestra tranquilidad de qué tan seguro o inseguro es el proceso electoral.

Aun sin vacunas el INE, y esto también es importante destacarlo, ha trabajado ya el diseño de protocolos de seguridad sanitaria en el espacio público cerrado y abierto.

Habíamos comentado que el año pasado, que hubo elecciones en Hidalgo y en Coahuila, tuvimos una colaboración muy estrecha con el INE para que el derecho a la protección de la salud fuera resguardado en la medida en que la gente no corriera riesgos de enfermarse por ejercer su otro derecho, que es el derecho a ejercer el sufragio y votar libremente a sus representantes.

En esta ocasión funciona igual. Ya hemos recibido, y lo agradecemos por parte del INE, formalmente nos han puesto a consideración su protocolo de seguridad sanitaria, lo estamos revisando, en breve les vamos a responder.

Por la experiencia previa, tenemos gran tranquilidad de que han hecho un excelente trabajo y las personas profesionales de la salud pública que participaron en diseñar esos protocolos son gente conocida, gente muy competente a quien respetamos. Entonces, está bien planeado la seguridad sanitaria del proceso electoral.

INTERLOCUTOR: Otra pregunta es referente al teletrabajo. Vemos que en Chile han aprobado (inaudible) que se menciona que durante 12 horas se invita al trabajador que no emprenda una labor a distancia.

Referente a México, ¿usted, la Secretaría de Salud tiene medidas de recomendaciones para que las personas que quieran continuar trabajando en su hogar o que quieran regresar a la oficina regresen de la manera más óptima para realizar sus labores?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Desde luego, esto no necesitamos emitir ninguna ley, desde que empezó la epidemia formulamos los protocolos de seguridad sanitaria para los espacios públicos cerrados, para los espacios públicos abiertos, para sitios de trabajo específicos que tienen características peculiares y todos ellos los hemos puesto a disposición pública, están en el único portal coronavirus.gob.mx, todos ellos han sido transferidos a los gobiernos estatales y localmente se ha buscado la implantación.

Por ejemplo, en el caso de las empresas privadas, que son una fuente muy importante del trabajo, a través de lo que hemos venido haciendo en el grupo de nueva normalidad, este es un grupo técnico que establecimos desde mayo de 2020, lo coordina el Instituto Mexicano del Seguro Social, participamos la Secretaría de Salud, la Secretaría de Economía, la Secretaría del Trabajo, intermitentemente la Secretaría de Turismo, la Secretaría de Hacienda, y justo a través de ello ha habido un proceso de entrenamiento y certificación de los distintos campos de trabajo para que se verifique que con cumplen con los protocolos de seguridad sanitaria en el campo de trabajo.

Muchas gracias.

Por favor. Nos quedan tres minutos.

PREGUNTA: Hola. Erika Barrón, de Expok.

La primera pregunta es ¿qué opinas acerca de la falta de transparencia en los contratos de las vacunas que adquirió México?,

Si la Secretaría de Salud o alguna instancia del gobierno ya se ha planteado algo para resanar este hecho y dar a conocer la información o esto podría resultar contraproducente.

Y si esto podría ser u opina que es responsabilidad de las empresas farmacéuticas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, su pregunta que evidentemente está sesgada con su opinión de que hay falta de transparencia es respetable. Expok es su medio, asumamos que es lo que su editor le dijo que preguntara aquí. Expok opina que hay falta de transparencia, pero con mucho gusto lo podemos explicar.

Cuando se establece un contrato entre dos partes, en este caso una parte pública, que es el Gobierno de México, y una parte privada, que es una compañía farmacéutica, todas ellas internacionales, hay elementos que la compañía que tiene una patente de un producto o que tiene condiciones de operación o la propia fórmula de las vacunas, que no viene explicita en el contrato, pero hay referencias suficientemente importantes para ello, es algo que las empresas de acuerdo a la ley mexicana y de mucho del derecho internacional, tienen el derecho de resguardar.

¿Por qué razón?

Porque si se conociera afectaría el interés de esas empresas.

No es decisión nuestra que estas vacunas estén patentadas, esto es decisión de las empresas y lo han hecho con base en el derecho internacional o el derecho de los países donde han registrado sus patentes.

Ahora, si nosotros queremos contratar esas vacunas, como parte contratante, tenemos que respetar ese derecho, esos lineamientos legales que son muy amplios y muy extensos, y obviamente las condiciones de un propietario, una empresa propietaria, de esos secretos, que es lo que representa.

Y esas cláusulas están en los propios contratos, son cláusulas de confidencialidad, hay plazos y tiempos en los que se puede o no hacer público este asunto, y es justa la razón por la que está reservada.

Eso incluye el precio. Hay vacunas, por ejemplo, cuyas compañías productoras y dueñas de las patentes desde el inicio dijeron: ‘El precio es público’.

El costo de la vacuna Sputnik es 10 dólares la dosis, eso lo hicieron público en México y en el mundo y es una política de la empresa que comercializa Sputnik, una empresa rusa, hacerlo público; Astra es cuatro dólares la dosis y lo hizo público.

Entonces, los contratos con México no tenemos que reservar ese dato, las otras vacunas sí, por la razón que sea dijeron: ‘Esto es reservado’ ¿no?

Entonces, la razón, respetamos la opinión de usted, pero esta es la de…

INTERLOCUTORA: En realidad es una problemática a nivel mundial, incluso Amnistía pidió que se sacaran a la luz estos contratos, el INAI los publicó, pero los publicó testados.

¿No cree que como un tema de salud y como en la pandemia nos ha afectado a todos los ciudadanos tendrían el derecho de saber lo que dice en su totalidad estos contratos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como ya le digo, la ley es la ley, incluyendo la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de los Particulares y la Ley de Protección… La Ley de Acceso a la Información Pública gubernamental, son las leyes vigentes y hay que seguirlas.

INTERLOCUTORA: ¿Y usted cree que esto es como contraproducente hacia las farmacéuticas o es respetable?, o sea ¿está bien que lo hagan?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues yo no me voy a meter a hacer un debate al respecto, menos cuando ya se nos acabó el tiempo desafortunadamente.

Pero, si quiere, venga mañana, comentamos un poquito más de esto, pero no es interés de esta conferencia de prensa hacer un debate sobre si es útil o no a las farmacéuticas esto. Las farmacéuticas lo hacen con base en las leyes que le digo.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Pues, Miguel, no nos dio tiempo, mañana empezamos con usted.

Aquí termina la conferencia de prensa. Sigue el proceso de vacunación y llevamos más de 17 millones de dosis aplicadas, más de 12 millones y medio de personas ya vacunadas, múltiples grupos de población claramente identificados, seguimos avanzando rápidamente con la vacunación al personal educativo y siguen llegando las vacunas cada vez más rápido.

Muchas gracias.

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2021-04-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, muy buenas tardes. Juan, Arturo, Micky, ¿cómo están?, como amigos ya de tanto vernos.

Muy buenas tardes tengan todas las personas que nos visitan aquí en Palacio Nacional por parte de los medios de comunicación y también muy buenas tardes tengan todas las personas en casa. Hoy viernes 30 de abril, Día de la Niñez, Día de la Niña, Día del Niño. Muchas felicidades a todas las niñas y niños de México y a todos los que seguimos siendo niñas y niños también. Muchas gracias.

Son las 19:02. Hoy tendremos una sesión muy interesante en donde contamos con la extraordinaria participación de dos personas titulares de secretarías de Salud de algunas de nuestras entidades federativas aquí en Palacio Nacional.

Nos acompaña mi querido amigo, el doctor Manuel Cruz Castellanos, secretario de Salud del bello estado de Chiapas; y a distancia está mi querida amiga la doctora Leticia Delgado, secretaria de Salud del bello estado de Colima. Muchísimas gracias por acompañarnos, Manuel, Leti, muchísimas gracias.

Vamos a empezar. Tendremos la participación habitual del informe técnico diario, posteriormente seguiremos con la participación del doctor Cruz Castellanos aquí en Palacio Nacional y para cerrar la sesión la doctora Delgado nos compartirá su presentación desde el estado de Colima.

Hoy, Día del Niño, creo que es importante, es muy feliz ser niño, a veces no y particularmente la violencia contra las niñas. Es muy importante recordar que la violencia física, emocional y sexual contra las niñas es inaceptable y punto, no hay que aceptarla, hay que denunciarla y hay que abatirla.

En México una de cada 10 mujeres reporta haber vivido una violencia sexual durante su infancia. En 2019 tuvimos el reporte de 10 mil nacimientos en los que las mamás eran niñas de 14 años o menos, 14 años, 14, 13, 12, 11, 10, niñas siendo mamás. Los embarazos en menores de 15 años están asociados regularmente con actos de violencia sexual.

Los hombres involucrados en estos embarazos son hombres que están en posición de confianza, son personas que cuidan a estas niñas, que tienen vínculos afectivos, que tienen responsabilidad, que tienen poder sobre estas niñas. 

Es muy importante cuidar a nuestras niñas. Erradiquemos el embarazo en niñas, hoy 30 de abril tengamos este mensaje en mente, erradiquemos el embarazo en las niñas.

Vamos a empezar el informe técnico revisando la curva epidémica. Tenemos actualmente ya casi cerrando la semana epidemiológica con un descenso del 18 por ciento de la semana 15 con respecto a la semana 14, vimos este pico que, como lo comentamos en ocasiones anteriores, platicamos con las entidades federativas, con los equipos de salud de las entidades federativas que presentaron un incremento en el número de casos para que de forma temprana pudiéramos actuar, pudiéramos actuar en conjunto sociedad y gobierno para reducir de nuevo o para evitar que este incremento de casos en esa semana 14 fuera o significara el inicio de una tercera ola.

Parece ser que el trabajo que realizamos en conjunto sociedad y gobierno de todas las entidades federativas, en conjunto con el gobierno federal, en conjunto con la Secretaría de Salud del gobierno federal, rinde frutos y regresamos con un menos 18 de la semana 15.

Tenemos un total de casos estimados de dos millones 532 mil 212 y 216 mil 907 muy lamentables defunciones, 216 mil 907 personas que han perdido la vida en nuestro país y que tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 o que se les asoció epidemiológicamente con la forma de una dictaminación.

Actualmente menos del uno por ciento, alrededor del uno por ciento, perdón, de toda la curva epidémica de toda la epidemia en nuestro país representa a la epidemia activa esto es 24 mil 739 personas se estima tienen ahorita la infección activa con los números y con el contacto que tenemos del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Y muy importante, siete millones, siete millones 100 mil 269 personas en México tienen ahora, cuentan ahora con un esquema completo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Este elemento semanal que se presenta todos los viernes es la positividad actualmente a nivel nacional se encuentra el 18 por ciento y tenemos una disminución de un punto porcentual con respecto a la semana pasada. 

¿Esto qué significa?

Significa que la semana pasada, de todos los casos sospechosos a COVID-19, el 19 por ciento tenían un resultado positivo, el resto eran o son personas que enfermaron de algún otro virus SARSCoV-2 y ahora es el 18 por ciento, bajó del 19 por ciento la semana pasada al 18 por ciento de esta semana. 

Esto significa que tenemos un total de seis millones 632 mil 938 personas que tuvieron contacto con los servicios de salud, tuvieron contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, de los cuales dos millones 344 mil 755 tienen un resultado positivo al virus SARS-CoV-2. 

También el elemento semanal de la letalidad, actualmente en siete por ciento, también con un descenso de un punto porcentual con respecto a la semana inmediata anterior. 

La hospitalización se ha reducido un 79 por ciento desde esta fecha en la que se toca el punto máximo de la segunda ola de contagios en nuestro país, se ha reducido un 79 por ciento y vamos a ver cómo están actualmente estos dos componentes.

El primero, la hospitalización general, que se reduce un punto porcentual el reporte de la Red IRAG y se ocupa ahorita a nivel nacional el 12 por ciento de las camas, de las camas de atención general, de hospitalización general, personas que tienen una infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de cuidados críticos, lo que significa que tenemos disponibles más de 27 mil camas de las 30 mil 799 camas totales que se tienen registradas en esta Red IRAG. Ningún estado se encuentra por encima del 30 por ciento de la ocupación. 

Sobre las camas que atienden a personas que tienen disponibilidad de un respirador mecánico, que requieren de cuidados críticos, tenemos también una disminución de un punto porcentual en la Red IRAG, tenemos una ocupación nacional del 17 por ciento, lo que significa que tenemos disponibles nueve mil 122 camas de las 11 mil 10 camas totales que cuentan con un respirador mecánico.

Dos entidades federativas, Chihuahua y Tabasco se encuentran entre el 30 y el 49 por ciento de su ocupación y las restantes 30 entidades federativas tienen menos del 30 por ciento de su ocupación de camas con ventilador.

La Estrategia Nacional de Vacunación avanza a un ritmo que marca el día de hoy en el cierre del 29 de abril a las 21:00 horas con 360 mil 815 dosis aplicadas en la jornada del 29 de abril.

Tenemos un total de 17 millones 718 mil 806, 17 millones 718 mil 806 dosis aplicadas. La velocidad con la que avanza la vacunación en nuestro país ha cambiado, se observa en esta curva en la que primero es plana y posteriormente, así como empezaron a llegar muchas dosis a nuestro país, así también empezamos a aplicar muchas dosis en nuestro país. Hemos llegado a tener días en donde se aplican en una sola jornada laboral, en una sola jornada de vacunación más de medio millón de dosis en una sola jornada en los 32 estados de nuestra República mexicana.

Se han perdido apenas poco más de 22 mil dosis.

Doce millones, estas 17 millones de dosis que se han aplicado se han aplicado a un total de 12 millones 354 mil 467 personas que han recibido al menos una dosis de la vacuna cuando el esquema de vacunación se conforma de dos dosis.

Personal de salud, 986 mil 655 personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud han recibido una vacuna, de los cuales 826 mil 604 ya tienen su esquema completo.

Sobre el personal educativo, 706 mil 976 personas han sido vacunadas, de los cuales apenas 977 son medios esquemas.

¿Por qué?

Porque en esta población se está además utilizando la vacuna cuyo esquema completo consta de una sola dosis.

Sobre personas adultas mayores tenemos ahora un total de 10 millones 660 mil 836 personas que han recibido ya una vacuna, de las cuales cinco millones 567 mil 666, poco más del 50 por ciento del total de personas vacunadas ya cuentan con su esquema completo de vacunación.

La vigilancia epidemiológica de estos eventos, eventos adversos, eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización menos del uno por ciento, mucho menos del uno por ciento, el 0.1 por ciento de las dosis aplicadas han representado un Esavi, esto significa 17 mil 20 personas que han reportado que después de haber recibido una vacuna tienen alguna sintomatología. De todas estas, apenas el 1.6 por ciento, que representa 280 personas, han reportado un caso grave. 

Distribución nacional, también, de acuerdo al número de dosis aplicadas, también distribución por marca de la vacuna, también una distribución digamos… Todas, todas las vacunas pueden tener o pueden provocar un Esavi, pero, como podemos ver, la inmensa mayoría, apenas 280 casos graves, la inmensa mayoría son casos leves: el dolor en el sitio de inyección, algún malestar general, dolor de cabeza, que además todos estos síntomas se resuelven en apenas algunas 24 o hasta 72 horas.

Arribaron más vacunas del laboratorio Pfizer-BioNTech, 938 mil 340 dosis el 30 de abril arribaron a nuestro país. 

También de CanSino se liberaron 502 mil 630 dosis durante el día de hoy- Alrededor del mediodía, pasado el mediodía se liberaron esta cantidad de dosis de Convidecia que es el nombre comercial de la vacuna CanSino, la vacuna de CanSino. 

Un total de 25 millones 424 mil 355 dosis se han recibido en nuestro país a partir del 23 de diciembre de 2020, que se recibió el primer embarque de Pfizer BioNTech, de las cuales hemos recibido 10.6 millones, de AstraZeneca, 4.6 millones, Sinovac, cinco millones, Sputnik 1.9 millones y CanSino 3.2 millones de dosis que se han recibido.

El calendario de esta semana, que se cumple con la entrega que hizo Pfizer-BioNTech y con la liberación de estas 500 mil dosis de CanSino, fue de haber recibido o liberado tres millones 313 mil 470 dosis de vacunas de las diferentes marcas que esta semana recibos de Pfizer, CanSino y Sputnik V.

A continuación vamos a ver un video sobre la recepción de vacunas en nuestro país. Adelante, por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Durante esta semana que concluye, México recibió dos millones 810 mil 840 vacunas envasadas para continuar con la vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Los días 28, 29 y 30 de abril arribaron al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ cinco embarques con biológicos de dos farmacéuticas.

En cuatro vuelos distintos del miércoles al viernes llegaron al país dos millones 10 mil 840 dosis envasadas de la farmacéutica Pfizer-BioNTech que tiene su sede principal, en Bruselas, Bélgica.

También este jueves 29 de abril llegó un embarque procedente de Moscú, Rusia, que hizo una escala en Amsterdam, Holanda con 800 mil vacunas envasadas de Sputnik V, desarrolladas por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

Desde el 23 de diciembre del 2020, México ha recibido 22 millones 289 mil 565 dosis envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, CanSino Biologics, SinoVac y del Centro Gamaleya.

Estos nuevos biológicos recibidos permiten continuar con la estrategia nacional de vacunación para combatir el virus SARS-CoV-2 causante de la COVID-19 en México.

Como se recordará, el día martes 27 de abril la Secretaría de Salud inició en la plataforma mivacuna.salud.gob.mx el registro de personas de entre 50 y 59 años de edad, quienes en los próximos días serán convocadas para recibir la dosis que contribuirá a su inmunización contra la COVID-19.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. Muchas gracias a la Dirección General de Comunicación Social por apoyarnos con este material.

Y además de lo que extraordinariamente rescatable del material sobre cuántas vacunas se recibieron en esta semana de los diferentes laboratorios, nos hace el llamado y énfasis de que las personas que hayan cumplido 50 años, que estén en este grupo entre 50 y 59 años de edad, ya se puedan registrar en mivacuna.salud.gob.mx

Muchas gracias.

A continuación, le voy a ceder el uso de la voz a mi querido amigo José Manuel Cruz Castellanos, secretario de Salud del estado de Chiapas. Adelante.

JOSÉ MANUEL CRUZ CASTELLANOS, SECRETARIO DE SALUD DE CHIAPAS: Muy buenas noches tengan todos ustedes. Muchas gracias. Me siento muy contento de estar aquí en este foro, que tiene comunicación diaria para el país y muy a gusto que nos invite aquí a través del doctor Ricardo Cortés, hacerle llegar un saludo al doctor López-Gatell y por supuesto a nuestro secretario, el doctor Alcocer. Reciban todos y cada uno de los que nos escuchan y nos ven un saludo de los chiapanecos y también del presidente del Comité de Seguridad en Salud en nuestro estado, el doctor Rutilio Escandón, quien es el gobernador de nuestro estado. El saludo va para toda la nación.

Gracias a ustedes, los medios de comunicación por seguirnos en esta transmisión, que digo que es nuestra porque desde aquí emanan todas las políticas que nosotros llevamos a cabo en las distintas entidades federativas.

Hoy también me da mucho gusto compartir con ustedes algunos aspectos que tienen que ver con la pandemia en nuestro bello estado, en Chiapas. Chiapas, justamente un lugar que como entidad federativa se localiza en la región sur sureste de nuestro país y que por supuesto es multiétnico, multicultural y tiene una territorialidad de las más altas, creo que de las mayores, entre las entidades federativas, entre las 32 y eso nos hace de alguna manera que las condicionantes de salud tengan mucho que ver con el estado y el bienestar de los chiapanecos; sin embargo, toda una fuerza solidaria, conjunta, para poder enfrentar los embates de esta pandemia que ha colocado al mundo en una situación muy vulnerable.

Yo quisiera comentarles, quisiera compartir esta experiencia. Desde antes que llegara a establecerse la pandemia como tal, siguiendo los lineamientos de la Organización Panamericana de la Salud, los lineamientos que emanan de la federación, nos dimos a la tarea de formar el Comité de Seguridad en Salud, presidida justamente por nuestro gobernador, quien ha tomado la batuta hasta el día de hoy de la pandemia, y por supuesto con todo el sector Salud y todas, más de 84 instituciones que en conjunto sesionamos, al igual que se hace aquí, todos los días en nuestro estado.

Bajamos todas estas tomas de decisiones a través de los consejos regionales de salud, 10 en el estado, porque es un estado muy amplio y entonces tenemos que estar enlazados y sesionando permanentemente para mantenernos todos los chiapanecos en una comunicación justamente aleatoria que nos ayude a poder retroalimentarnos y a tomar decisiones. Y creo que mucho de eso tiene que ver el éxito de nuestro control de la pandemia.

En la que sigue yo puedo darme cuenta o darles cuenta que para poder tener el control de esta pandemia nos apegamos a lo que hemos luchado todos los sanitaristas por llevar a cabo todo lo que es el control de la historia natural de la enfermedad.

Para las infectocontagiosas, las prevenibles, ahora para el COVID nos apegamos a este esquema, donde los escalones que componen este esquema tienen que ver con la promoción a la salud, la protección específica que por lo regular se da a través de una vacuna, para el caso del COVID no teníamos una vacuna y por supuesto nuestro diagnóstico y tratamiento oportuno, que tampoco teníamos un tratamiento ¿verdad?, la limitación del daño y en su punto final de toda la historia natural del COVID, la rehabilitación.

Para poder llevar a cabo y enfrascar en ese método epidemiológico y de control de la historia natural de la enfermedad del coronavirus, nosotros diseñamos siete estrategias, siete estrategias que se han diseñado desde que se hizo el programa de enfrentar esta pandemia hasta el día de hoy evaluándose constantemente.

Tiene que ver con la sana distancia, quédate en casa. Estos dos elementos y los filtros sanitarios nos sirvieron de protección específica mientras llegó la vacuna.

El diagnóstico y vigilancia epidemiológica, el tratamiento y la limitación del daño, la regulación sanitaria, la disposición final de los fallecidos y la rehabilitación, la asistencia social como la séptima estrategia.

Trataré de poder dar un esquema rápido de cada una de estas estrategias y ahí al concluir la última estaremos viendo cómo se ha ido recorriendo el control y atando los cabos de la pandemia en Chiapas.

En la que sigue yo quisiera comentarles que en los temas de sana distancia y quédate en casa y filtros sanitarios, estas tres estrategias nos sirvieron para la historia natural del COVID y su estudio y para controlar detonar toda una serie de medios masivos de comunicación donde ustedes los medios de comunicación han jugado un papel muy importante, no se diga en las redes sociales, pero se desplegaron espectaculares, brigadeo casa por casa, participación de comités de salud, se formó la Red de Municipios por la Salud, que por cierto ahí estuvo nuestro amigos el doctor Gatell tomando la protesta para que pudiéramos enlazarnos todos y poder llevar casa por casa la información.

Y ahí podemos ver así como un libro que se dio para las 16 a 19 lenguas de diferentes tipos que no son exactamente español, sino son lenguas de origen de habla materna. 

Entonces, estas tres herramientas fueron muy importantes, pero les explico. La sana distancia, el quédate en casa, se promocionó hasta que se pudo incluir como una verdadera fuente de confinamiento al principio de la pandemia y evitar la transmisión. 

Y los filtros sanitarios, establecimos filtros sanitarios que justamente fueran haciendo un bloqueo epidemiológico alrededor de toda nuestra territorialidad y por eso establecimos filtros carreteros, después los filtros aéreos a través de los tres aeropuertos, el principal, el ‘Ángel Albino Corzo’, cuenta con un filtro sanitario de primera, los filtros fronterizos, los municipales, los domiciliarios y ahora estamos llevando a cabo toda la operatividad de los filtros escolares para el nuevo regreso a clases y hacia la nueva normalidad. 

En la que sigue explico los otros cuatro esquemas de la historia natural por la que hemos transitado:

El diagnóstico y vigilancia epidemiológica, brigadas casa por casa, líneas telefónicas y sesiones diarias para analizar la cadena de transmisión de cada uno de los pacientes que se contagiaron versus contactos intradomiciliarios, hacer la investigación epidemiológica, que considero yo que este sistema de vigilancia epidemiológica ha sido la parte más fuerte que hemos tenido en todo México para poder llevar a cabo el control de los casos. Y a través de esas cadenas que ven ahí, que representan el contacto con un paciente positivo, cortar la transmisión. 

Y, por supuesto, en la otra parte de tratamiento y limitación del daño, pues hay una estrategia muy importante en Chiapas que no se hizo común en todas las entidades. Antes de que empezáramos a tener complicaciones y el pico máximo que se logró en Chiapas, que fueron los meses de mayo y junio, nosotros empezamos a colocar y a construir las clínicas y a reconvertir las clínicas COVID, clínicas exclusivamente de atención respiratoria, específicamente para COVID. 

¿Cuál era el objetivo de estas clínicas?

No llevar pacientes con COVID a nuestra red hospitalaria, para que así pudiéramos evitar un contagio intrahospitalario y colocamos 16 clínicas COVID. 

Por cierto, siendo un día tan especial el Día del Niño también en Chiapas existe una clínica COVID para los niños que tanto la merecen y que tenemos la suerte de que no fueron tan vulnerados en esta pandemia. 

La regulación sanitaria y la disposición final de los fallecidos. Nosotros en todo momento en los establecimientos aplicamos la regulación de las medidas sanitarias, incluso sancionando a quien no pudiera estar cumpliendo con estas medidas de la sana distancia, de la protección, de la atención y lo que marca el semáforo epidemiológico.

Y, por supuesto, el destino final de los fallecidos siempre fue acompañado por el personal de salud y de todas las instituciones para poderle dar un destino adecuado con toda la capacitación.

Y la rehabilitación y la asistencia social, colocamos también 16 clínicas de rehabilitación y clínicas pos-COVID para rehabilitar sicológicamente a todos los pacientes y sus familias que tuvieron que ver con la enfermedad en todo momento, ya que la carga que tiene esta enfermedad de manera sicológica es muy fuerte.

Entonces, se abrió también una regionalización de clínicas para la atención de familias y enfermos de COVID después de haberse recuperado, tanto ambulatoria como hospitalariamente.

En la que sigue yo quisiera compartir con ustedes la experiencia y el manejo de la vacunación que ha pasado en Chiapas, en verdad que ha sido lo que nosotros hemos llamado en Chiapas ‘La fiesta de la vacunación’.

¿Por qué la hemos llamado así?

Porque realmente refleja en los rostros de todo los chiapanecos. Cuando llega una vacuna, aplauden, cuando baja el avión con todas esas dosis, con esa esperanza de vida que durante un año estuvimos todos prestos a que llegara la protección específica para este padecimiento.

Y por eso nosotros tenemos ya los 125 municipios en una estrategia que, como se puede ver ahí en ese mapa que representa el estado, la parte verde, fuimos haciendo incluso una estrategia de vacunación que nos permitiera ir haciendo un cerco epidemiológico con este biológico y luego nos metimos a las ciudades que están demoradas ahí, las mayormente pobladas donde se dieron la mayor parte de los casos, de las defunciones.

Y en café todos los municipios, los 125 municipios, hemos cerrado al día de hoy la vacunación del adulto mayor.

Y el otro sector muy importante, nosotros, los servidores de salud. Tanto la línea, la primera línea, la segunda y ya todos, entre todos ya llevamos un 96 por ciento de cobertura y esta semana que entra habremos de completar ya la vacunación en todo el sector Salud.

Y no se diga el sector educativo, también Chiapas, donde tenemos casi 120 mil integrantes del sector educativo logramos ya tener por arriba del 92 por ciento de esta cobertura.

Y hay un par de grupos especiales les diría yo específicamente que se trata en Chiapas y son la zona indígena, nuestros hermanos de lengua, hablan lengua materna, con quienes tuvimos que comunicarnos y buscar estrategias muy específicas para explicarles en qué consistía la prevención, la enfermedad, el tratamiento y por supuesto ahora la aceptación de la vacuna, la cual ha sido impresionante la respuesta que hemos tenido en ellos.

Pero de manera muy especial hemos focalizado estos grupos de población para poder avanzar de una manera unánime y lograr la inmunidad que todos queremos que pase en nuestro país y por supuesto en nuestro querido Chiapas.

Y por supuesto otro grupo sería la franja fronteriza. Todos sabemos que en Chiapas se asienta casi toda la frontera sur, entran más de 29 nacionalidades por ahí y se establecieron justamente filtros sanitarios, tanto en los puntos formales de entrada de migrantes como los 84 puntos informales y en los albergues en donde los recibimos les damos el trato digno a todos los que llegan y por supuesto todos se establecieron con filtros sanitarios.

Si llegaba algún caso de algún migrante que fuera sospechoso, los albergues tuvieron también sus lugares para aislamiento; por supuesto los centros de salud que se encuentran colocados, los más de 45 en los nueve municipios que ocupa la zona fronteriza, ahí también teníamos consultorios de triaje y de filtros para pacientesque tuvieran alguna sintomatología con COVID. Eso tanto en los dos grupos específicos nos permitió tener una muy baja incidencia de casos de mortalidad.

Y por último quisiera yo ya ir concluyendo. Yo les presento ahí en rojo una tabla del comportamiento. Desde que se dio el primer caso aquel 25 de febrero del año pasado hasta el día de ayer, cómo ha ido el comportamiento de nuestra pandemia. 

El pico que se dio en mayo y junio fue el más alto, el que nos dio muy fuerte, pero luego fuimos bajando y después de las festividades decembrinas, como todo el país, también tuvimos un pico, pero ya traíamos experiencia en el control de casa a casa, de ir buscando los pacientes, como el doctor Ruy López lo decía hace unos días.

Si lo detectas entre el uno y el tercer día, tú logras que tu paciente mejore, tu logras que tu paciente avance y la probabilidad de morir es menor; sin embargo, cuando tú detectas al paciente por arriba del sexto día que inició la enfermedad, entonces tienes mayores posibilidades de internarlo y que se te pueda morir.

Para evitar ese riesgo se han desplegado más de tres mil 800 brigadistas por todo el estado y que caminan día con día en todas las ciudades densamente pobladas que se asientan en el territorio chiapaneco.

Y yo quisiera nada más concluir. Si ese semáforo de riesgo epidemiológico lo hemos mantenido no ha sido producto de la casualidad, ha sido producto de la aplicación solidaria de los chiapanecos, ha sido producto de quien encabeza este Comité de Seguridad en Salud, el señor gobernador, que todos los días se comunica con el pueblo chiapaneco para decirle: ‘Cuídense, ya vienen las vacunas, cuídense, porten el cubrebocas’. Él es el nuestro mejor promotor y es la máxima autoridad de Chiapas y eso nos da muchísimo gusto.

Y hemos mantenido y hemos salvado la cosecha del café, la cosecha del mango, y por supuesto hemos reactivado mucho de la economía del turismo, todo lo que compone esa multiculturalidad, multietnicidad de nuestro estado.

Ya voy a concluir con algunas puntualizaciones. El abordaje de la pandemia debe ser con acciones integrales, donde el primer nivel de atención sea siempre el más fortalecido para poder detectar a tiempo nuestro paciente y salvarlo, donde tenemos que aplicar las vacunas, donde tenemos que hacer toda la acción y contener el 85 por ciento de la fuerza de esta enfermedad.

La capacitación para la acción, todo un esquema de capacitación desde la población, nuestros colaboradores, los clínicos, los de casa a casa, todos hemos sido capacitados sobre los lineamientos que emanan de la federación.

Y por supuesto una comunicación efectiva clara que permita el objetivo de una interlocución. Si no hablamos, si no decimos cómo es el comportamiento de la enfermedad, no lograremos respuesta de la población.

La coordinación interinstitucional, en Chiapas decimos: Nunca más a la fragmentación de los servicios, no hay IMSS, Issste, somos chiapanecos todos, todos préstamos servicios de salud y protegemos a la población.

Y el capital humano, y desde aquí mandó un fuerte abrazo a todo el consejo que justamente en este momento debe estar sesionando, porque el capital humano a través de este consejo con el que contamos para enfrentar la pandemia ha sido sin duda lo mejor. Así tengas todos los recursos materiales, financieros, si el capital humano no portara la calidad y la calidez como lo han hecho los chiapanecos, seguramente no estuviéramos los datos que les vengo a presentar este día.

Y por supuesto lo que todos los sanitaristas de este país y de cualquier país hemos deseado siempre: la voluntad política, porque sin ella no podríamos transcurrir, no nada más para esta pandemia para cualquier proyecto de salud y nosotros la tenemos, la gozamos en este país con la presencia de nuestro presidente de la República y en el caso especial de Chiapas se disfruta en el sector Salud cuando al frente va la voluntad política de quien encabeza la autoridad de los chiapanecos, que es el doctor Rutilio Escandón, a quien me refería justamente.

Y con eso concluiría. Los invitaría a ver un video ¿verdad?, de menos de dos minutos para poder mostrar la evidencia de todo lo que aquí les traje a compartir y que llena todo mi corazón.

Muchas gracias.

(PROYECCIÓN DE VIDEO ACCIONES Y ESTRATEGIAS DE CHIAPAS ANTE LA PANDEMIA POR COVID-19)

JOSÉ MANUEL CRUZ CASTELLANOS: Muchas gracias, doctor Ricardo. Un saludo a Leti, mi compañera secretaria, con quien también hemos tenido retroalimentación, como lo hemos hecho con muchos secretarios.

Muchas gracias y saludo a los medios nuevamente, de comunicación y a través de ustedes a todos los que nos siguen. Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor Cruz Castellanos. Me encantó en el video la fuerza y la emoción con la señora que iba saliendo del hospital tocaba la campana de la vida, de salida en un hospital de Chiapas.

Definitivamente el uso del semáforo de riesgo epidémico como una herramienta nacional para tomar decisiones personales, colectivas, para tomadores y tomadoras de decisiones y para la persona en casa ha sido una herramienta importante. Muchísimas gracias.

A continuación, le cedo el uso de la voz a mi querida amiga Leticia Delgado, secretaria de Salud del bello estado de Colima. Mi querida Leti, muchísimas gracias por acompañarnos.

LETICIA DELGADO CARRILLO, SECRETARIA DE SALUD DE COLIMA: Hola, Ricardo, buenas noches, me da mucho gusto saludarlos. Muchas gracias por la invitación. A nombre de nuestro gobernador del estado, el licenciado José Ignacio Peralta Sánchez, agradecemos esta invitación y la oportunidad de compartir con todas y todos ustedes la experiencia que hemos vivido en el estado para abordar este tema de la pandemia.

Les quiero compartir esta presentación, en donde al inicio, que se da a conocer la presencia de este nuevo coronavirus en el mundo, nuestro gobernador toma el liderazgo del manejo y el abordaje de la pandemia, en donde da la instrucción para que el Comité Estatal de Seguridad en Salud quede de manera permanente en sesión.

De ahí se da a conocer la información que se tiene a todos aquellos actores y a todas las instancias, a todas las instituciones tanto del sector público como privado. Se comienzan con reuniones con el sector empresarial, de igual manera se nutre la Red de Municipios por la Salud, en la cual se aborda de igual manera el tema de este nuevo coronavirus en donde en donde se brinda la información de lo que se conocía en ese momento, así como también las capacitaciones a todos mis compañeros de salud para ver de qué se trataba, qué era y cómo estaba afectando este virus en el mundo.

De igual manera, se instala el Comando Operativo COVID, el cual es un grupo colegiado en donde están todas las instituciones del sector Salud, IMSS, Issste, Semar, Sedena, de igual manera Cruz Roja, Protección Civil, Universidad de Colima, colegios privados, el Colegio de Médicos, de igual manera están matemáticos, científicos, investigadores, nos acompaña un doctor de Tennessee, que es especialista en salud pública y de igual manera nos comparten toda la información en la que son expertise. 

Y de ahí surgen todas las estrategias y las acciones en base a un sustento científico y de acuerdo a las experiencias y comportamientos como se fue dando la pandemia y que se sigue dando en la actualidad, de las cuales, dichas acciones son presentadas posteriormente al Comité Estatal de Seguridad en Salud para su aprobación o descarte en las diferentes tomas de decisiones que se han llevado a cabo en el estado.

Posteriormente, cuando se da a conocer ya esta pandemia, el gobernador del estado instruye para que se instalen filtros sanitarios en todos los ingresos del estado, ya sea vía terrestre, marítima, carretera, en donde participa un gran grupo de compañeros tanto de Salud, de Protección Civil, Seguridad Pública, la Guardia Nacional, Sedena, en donde esto al cierre de las actividades no esenciales y de las esenciales y no esenciales, se permitía el acceso al estado únicamente a aquellas personas que vivieran en el mismo o que vinieran a una actividad esencial, se les aplicaba el cuestionario en su momento de todo lo relativo a la pandemia, la toma de temperatura y gracias a esos filtros sanitarios, en los cuales fueron revisados más de tres millones de personas, pudimos evitar que ingresara este virus al estado en ese momento. 

Tuvimos dos meses para que se diera la segunda fase, se tuvo el tiempo necesario para poder llevar a cabo una reconversión hospitalaria en 10 hospitales en el estado, los logramos equipar para poder atender aquellos pacientes que requerían los equipos necesarios para esta enfermedad.

De igual manera, se dio el seguimiento, se sigue dando el seguimiento a más de 10 mil pacientes y más de 30 mil contactos a los mismos para poder contener y para poder tener la trazabilidad de todos aquellos casos ya sean confirmados o sospechosos y que no se diera de tal manera catastrófica los contagios en el estado.

Tuvimos la oportunidad, se logró una reconversión hospitalaria con los equipos que se requerían para atención a pacientes, gracias al apoyo también del gobierno estatal, así como de las diferentes donaciones de grandes instituciones, tanto del sector público como privado.

Una de nuestras principales preocupaciones era velar por la integridad de mis compañeros de salud, de cuidar y de proteger a quienes nos iban a salvar y a cuidar. 

Mis compañeros de salud deberían de contar con sus equipos de protección que fueran de calidad que realmente los protegiera. Es por eso que se instruyó para nombrar a un oficial de bioseguridad, el cual cumple con todo el perfil, es un médico internista que tiene especialidad, que es infectólogo, el cual tiene sus funciones de validar y verificar que los equipos de protección para mis compañeros de salud sean los adecuados, así como también el de verificar las instalaciones de las reconversiones hospitalarias para garantizar la seguridad, tanto de mis compañeros de salud como de aquellos pacientes que ingresaran a los mismos.

Este compañero oficial de bioseguridad ha dado seguimiento a los mismos y se ha logrado de igual manera, ante este momento, que todos mis compañeros cuenten con el equipo adecuado en los lugares adecuados en los que estén prestando el servicio.

De igual manera, desde el inicio de esta pandemia se dio a conocer que era necesario el uso de la mascarilla y cubrebocas. Se dieron más de cinco decretos que fueron publicados en el periódico oficial, en el cual el primer documento que se saca y que se da a conocer es aquel documento en donde a conocer el semáforo epidemiológico.

En base a la metodología y en base al semáforo federal, se da un documento para medición del riesgo en el estado, el cual vimos que, de acuerdo al comportamiento de la pandemia en el estado, no era homogénea, todo inició en Manzanillo no así en el resto de los municipios. Es por ello que se llevó y se dio un documento para medir el riesgo de manera jurisdiccional, ya que el estado con sus 10 municipios lo permitía, de que fuera de esta manera. Entonces, se da a conocer este semáforo epidemiológico jurisdiccional.

De igual manera se dan a conocer posteriormente diferentes acciones y medidas de acuerdo al semáforo de riesgo en donde se iba notificando y abonando qué actividades se podían llevar a cabo, con qué porcentaje de aforos, de igual manera con horarios, en donde también se establece la creación de un grupo técnico para supervisar todos los protocolos sanitarios que debieran de tener todas las instancias, todos los establecimientos.

Dichos protocolos tenían que se registrados en una plataforma que fue elaborada por el área de Coepris, ya que son los encargados de supervisar dichos protocolos en conjunto con Protección Civil, con Seguridad Pública, así también con la colaboración de todos los municipios. 

Se llevaron a cabo de igual manera diferentes campañas de comunicación: el uso de cubrebocas, el cual el señor gobernador tuvo a bien enviar una iniciativa de ley al Congreso del estado, la cual se dio y se aprobó para que fuera obligatorio en el territorio estatal mientras dure la pandemia; de igual manera fue el quédate en casa, la sana distancia.

Pero hay una campaña que fue muy significativa para nosotros, porque todos sabemos que este SARS-CoV-2, es muy contagioso. 

¿Y cómo se contagia?

Cuando expelemos cutículas de saliva, las cuales pueden estar contaminadas y que te puedes contagiar cuando te tocas los ojos, nariz y boca. 

¿Cuáles eran las medidas?

Mantener una distancia, lavarte tus manos con jabón, todas esas acciones para que fuera de una manera práctica, para que quedara un impacto en la población, porque estas medidas de seguridad en salud definitivamente tienen que ser permanentes y buscamos una manera didáctica y práctica para que a la gente se le quedaran estas acciones.

A través de la oficina, de igual manera, de bioseguridad y con todo el sustento científico, fue creado y diseñado el A, B, C, D, E contra el COVID-19, para que fuera una manera práctica y pegajosa para la población. 

El A, que significa aseo de manos con agua y jabón.

La B, que significa barrera, que es el uso de la mascarilla o cubrebocas, pero el uso correcto de la misma. 

La C, es el cuidado de tu salud desinfectando todos los objetos. 

La D, de distancia, de al menos dos metros. 

Y la E, de espacios ventilados. 

Está científicamente comprobado que cuando se llevan a cabo estas cinco acciones, el riesgo de contagios disminuye en gran manera.

Esta estrategia la iniciamos en diciembre porque evidentemente se venía una gran movilidad, un gran contacto social, lo cual temíamos que se diera un brote y queríamos que esto impactara en la población.

También, por ello, pensamos: ¿quiénes educan también a nosotros y quienes pueden generar una gran influencia en nosotros? Los niños, es por ello que también, gracias a la colaboración de la Secretaría de Educación, se firmó un convenio de colaboración para que esta estrategia del A, B, C, D, E, contra COVID-19 se difundiera a través de todas las plataformas educativas desde el nivel preescolar hasta el nivel medio superior.

Se capacitaron a directivos, supervisores, padres de familia, a los consejos de participación social, en donde esta estrategia fue difundida a más de 130 mil alumnos.

¿Qué tenemos que hacer?

Esta pandemia nadie la esperábamos, muy posiblemente no va a ser la última, tenemos que preparar a las futuras generaciones para que sepan prevenir este tipo de situaciones. 

Recordemos que esto lo tenemos que hacer juntos, esta pandemia no la vamos a salir nada más unos cuantos, tenemos que trabajar todos en conjunto y en equipo, y así es como se ha hecho aquí en el estado.

En la siguiente gráfica podemos observar el comportamiento de la pandemia. Eso, podemos observar los tres tipos que fueron posteriores a festividades como el Día de la Madre, como el Día del Grito, como es en diciembre.

Actualmente estamos en una zona estable, con una tendencia a la baja, pero todas estas acciones están muy marcadas en donde entramos en la fase 3 cuando estuvimos en nuestro máximo pico, que fue entre el mes de julio y agosto, septiembre, pero también tuvimos en una situación crítica en el mes de febrero.

Gracias a todas las acciones que se han llevado a cabo, se logrado contener y nuestro principal objetivo: no saturar los servicios hospitalarios, pero aun así esto no termina, hay que seguir aplicando el A,B,C,D,E contra el COVID-19. Colima es una de las tres entidades con menor incidencia de casos y de igual manera de defunciones.

Una herramienta más que se suma a la prevención de esta enfermedad son las vacunas, vacunas que ya llegaron a nuestro estado, en donde el personal de salud, mis compañeros de salud han sido vacunados ya del total de 10 mil 748 que son de primera y segunda línea han recibido ya su primera dosis al 100 por ciento, y con esquema completo llevamos un 76 por ciento.

Y en el caso de los adultos de 60 años y más llevamos con esquema completo un 27 por ciento hasta el día miércoles. Seguimos avanzando con la estrategia y esperemos que pronto se dé continuidad y lleguen pronto las vacunas a nuestro estado para seguir avanzando a una zona de mayor seguridad.

Estas fueron algunas de las acciones principales que se han llevado a cabo en el estado.

Quiero aprovechar para agradecer y reconocer a todos mis compañeros de salud, porque han hecho posible lo imposible. Muchas gracias, compañeros, gracias por toda la labor que hacen y mis compañeros de Colima saben que yo soy su fan número uno.

Muchas gracias, Ricardo, por la invitación. Y les dejamos aquí algunos de los videos que hemos promocionado en el estado para velar y cuidar de la salud de todos los colimenses.

Recuerden que todos somos promotores de salud y recuerden que siempre hay que velar por la salud propia, porque solamente así podemos cuidar de los demás.

Muchas gracias, Ricardo.

(INICIA VIDEO)

VOZ MUJER: Cuídate, cuídanos. Solo faltas tú, úsalo.

VOZ MUJER: La lucha contra COVID-19 no ha terminado. Si tienes que salir de casa, hazlo utilizando el A,B,C,D,E, por tu salud.

A, aseo de manos frecuentes.

B, barreras como el uso correcto de cubrebocas.

C, cuidados de tu salud con espacios desinfectados.

D, distancia, guárdala.

Y E, espacios ventilados.

Cuídate, cuídanos.

Gobierno del estado de Colima.

Difusión de campaña aceptada, acuerdo INE/CG1092021.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, querida Leti, por esta extraordinaria intervención.

Vamos a dejar los últimos minutos para que, por favor, compañeros de la prensa puedan hacer alguna pregunta a nuestros invitados.

Juan, Arturo y Miguel, para cerrar.

PREGUNTA: Rápidamente, dos preguntas.

Primera, bueno, aprovechando que es el día 30 de abril, Día del Niño, quisiera preguntar cuántos niños desafortunadamente han fallecido por COVID.

La segunda, ¿cuál ha sido el reto más grande?, bueno, en el caso de Chiapas, ¿cuál fue el reto más grande de trabajar con lo que es la cuestión de los migrantes? Eso sería a grandes rasgos.

Y una tercera, rápida, ¿habrá conferencia mañana?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Habrá qué, perdón?

INTERLOCUTOR: ¿Habrá conferencia de COVID?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Ah, okey.

Doctor Castellanos, primero, por favor, sobre la interacción con las personas en situación de migración.

MANUEL CRUZ CASTELLANOS: Sí, por supuesto. El tema de migración para Chiapas es una de las cosas más importantes, uno de los retos más importantes, pero hemos cumplido justamente lo que nuestro presidente ha dado a conocer en un lineamiento específicopara el tratamiento humanizado, como debe ser, al migrante; igual, nuestro gobernador.

Se ha establecido con toda la fuerza que representan las autoridades federales, estatales, municipales, todas, para poder darle trato digno al migrante y poder tener los lugares específicos para tratarlas de manera humanitaria y como son: seres humanos.

No vemos una barrera entre chiapanecos, entre ningún connacional que llega, todo va bajo la ley y por supuesto con un alto sentido de responsabilidad, sabiendo que estamos con seres humanos y no con personas diferentes. Ese es como hemos establecido nuestro reto.

Para el tema COVID ni se diga, yo creo que algunas veces hubo los acuerdos entre países, muy importantes para establecer los filtros, para poder proteger la vida de quienes pasaron un tiempo, que se mantuvieron las fronteras cerradas, pero en todo momento el migrante ingresa a nuestro territorio siempre será tratado de forma humanizada.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor. 

Juan, yo creo que lo más importante y sobre todo hoy, 30 de abril, Día de la Niñez en nuestro país sería recordar que afortunadamente la enfermedad no ha afectado tanto a personas menores de edad, a niñas y niños.

Sí, desafortunadamente ha habido alrededor de 600 defunciones registradas durante toda la epidemia registradas en niñas y niños, muy, muy lamentables todas.

Perder a un hijo debe ser lo peor que le puede pasar a un padre, a una madre. Regularmente tenemos la concepción de la vida y el seguimiento, papás mueren antes que hijos, y esto es terrible, pero lo mejor es que no ha afectado a nivel mundial a la niñez.

Mañana, tengo entendido que sí continúa la conferencia de prensa habitualmente.

Muchas gracias, Juan.

Arturo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Un par de preguntas para los titulares de Salud que nos acompañan ahora. Para el titular de la Secretaría de Salud de Chiapas, un poco la duda de cómo se ha llevado la vacunación en los municipios en donde abiertamente la población de los municipios dijeron que no querían la vacunación; hasta hace una semana aquí nos habían informado que había habido 15 municipios más o menos en Chiapas y algunos en Oaxaca que no habían aceptado la vacunación.

Entonces, me queda entendido, según reportes que tenemos desde el estado, que hay otros municipios donde tampoco se ha aceptado, un poco por la desinformación, algunos otros por desconfianza hacia las instituciones de salud. Entonces, saber cómo se ha hecho esto.

Y un poco también sobre el rastreo de casos en territorios indígenas y en zonas alejadas, en zonas remotas. Sabemos que gran parte de Chiapas tiene este tipo de zonas. Entonces, según las cifras que nos ponían, ustedes tenían 217 personas indígenas confirmadas con COVID hasta la fecha de hoy, esto en una población de un millón de personas más o menos de la población de Chiapas y de 11 mil casos positivos, o sea, que de 11 mil positivos sólo 217 sean indígenas suena un poco dispar para una población que tiene un cuarto de las personas con eso.

Y para la secretaria en Colima, una duda sobre las medidas que tomaron para la promoción del uso del cubrebocas. Decía que el Congreso aplicó, aprobó una ley para hacerlo obligatorio. Saber si esto corresponde a algún tipo de sanción monetaria o de algún tipo.

Y si esto no ha causado esfuerzos policiales demasiados fuertes. En Jalisco vimos algún caso, incluso en Francia pasa, en París pasó. Entonces, si la obligatoriedad del uso de cubrebocas no provocó violencia de parte de las autoridades hacia la población.

Nada más.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo. Le pediría a Leti si responde primero. Tenemos ya muy poco tiempo para responder.

LETICIA GUADALUPE DELGADO CARRILLO: Sí, gracias por la pregunta. No son sanciones monetarias, son sanciones de trabajo social.

Y tampoco ha habido violencia. Afortunadamente, las personas han sido conscientes y no ha habido necesidad ni jamás se presentaría el abuso de autoridad para el cumplimiento de la misma.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Leti.

Para cerrar.

MANUEL CRUZ CASTELLANOS: Sí, por supuesto, muchas gracias por tu pregunta.

Efectivamente, la vacunación, en Chiapas la multietnicidad de la que hablaba representa, bueno, en Chiapas vivimos 5.7 millones de personas, pero esas sientan un porcentaje justamente ese 26 por ciento que de alguna manera hablan lengua materna.

Y, por supuesto, hay municipios que se rigen por usos y costumbres y determina, originalmente no tuvimos 15, tuvimos ocho que firmaron un acuerdo para no acceder a la vacuna sus autoridades; sin embargo, estratégicamente se han colocado en los puestos donde hay libertad de tránsito y pueden venir.

Nosotros, por ejemplo, el tema de San Juan Chamula, uno de los municipios que originalmente no había aceptado la vacuna, tenemos por arriba del 86 por ciento de cobertura en los adultos mayores, los maestros se vacunaron y no se diga el personal de salud.

Y de los 217 casos o de la cantidad que mencionamos ahí son casos sospechosos, no olvidemos que una cuestión es el caso sospechoso y otra es el caso confirmado. Por eso se ve la cifra, así como que hubiera habido muchísima fuerza en esta población, me refiero a casos sospechosos.

Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor.

Miguel, te dejamos para mañana, son las 20:02 de este viernes 30 de abril. 

Agradezco personalmente la participación tanto de la doctora Leticia Delgado, secretaria de Salud de Colima, como del doctor Manuel Cruz Castellanos, secretario de Salud del estado de Chiapas.

De nuevo, 30 de abril feliz Día del Niño y de la Niña. Recuerden, erradiquemos el embarazo en las niñas y la violencia en niñas y niños.

Feliz Día del Niño a mis hijos, Ricardo y José Miguel, mis sobrinas y sobrinos, Luis Gabriel, Patricio, Diego, Natalia y Andrea, besos a todos.

Gracias. Buenas noches.

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2021-05-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos en casa. Muchísimas gracias por acompañarnos en este sábado 1º de mayo, a las 19:00 en punto, en esta modalidad virtual. A partir de este sábado 1º de mayo todos los fines de semana hasta que así lo amerite la situación serán unas conferencias de prensa de forma virtual. Muchísimas gracias por acompañarnos.

Hoy aquí conectados nos acompaña Silvia Núñez, Araceli Aranday,Jessica Xantomila, Iris Velázquez, Héctor Herrera, Héctor Rendón, Francisco Mendoza, Arturo Páramo, Julio Sánchez, Iván Terrazas, y quien básicamente nunca ha fallado, mi querido amigo Arturo Contreras. Muchísimas gracias a todos ustedes por acompañarnos, colegas y amigos de los medios de comunicación.

Vamos hoy a dar el reporte diario de la situación actual de la epidemia de la COVID-19 en nuestro país, así como el reporte de la vacunación en nuestro país y veremos tres videos sobre testimoniales de personas que trabajan en los servicios de salud locales y que nos contarán su experiencia.

Vamos a ver la primera diapositiva. Como todos los días, presentamos la curva epidémica de casos estimados. Actualmente,tenemos un total de dos millones 534 mil 682 casos estimados en esta curva epidémica, que cierra el día de hoy esta semana epidémica con una disminución de 17 por ciento de los casos estimados con respecto a la semana inmediata anterior.

Esto es importante y es bueno comentarlo porque se había observado un ligero incremento del número casos estimados, se trabajó con los servicios de salud de los estados que mencionamos que habían incrementado en el número de casos durante la semana inmediata anterior, se trabajó con prevención, control y promoción de la salud para continuar con este descenso en el número de casos estimados.

Actualmente alrededor del uno por ciento es lo que se estima que sea la epidemia activa, los casos activos, que representan a 24 mil 897 personas.

Y hemos tenido un total de 217 mil 168 defunciones que desafortunadamente han sucedido y han tenido un resultado positivo a la prueba del SARS-CoV-2 o se han dictaminado como positivas a la COVID-19 mediante este proceso de dictaminación que se hace en todos los servicios de salud.

Hay que recordar que el exceso de mortalidad que se analiza por parte del grupo técnico específico para este análisis tiene un exceso de mortalidad mayor a estas 217 mil 168 desafortunadas y lamentables defunciones porque se analiza la totalidad de las defunciones que se han registrado en nuestro país.

Afortunadamente, hasta el momento siete millones 440 mil 439 personas cuentan en nuestro país con un esquema completo de vacunación contra la COVID-19 al cierre de las 21:00 horas del 30 de abril del presente año.

Ochenta por ciento es lo que se ha reducido la hospitalización en nuestro país desde el pico máximo observado en la segunda ola que afectó a nuestro país, lo podemos ver en pantalla cómo en la banderita roja llega a este máximo de tener alrededor de 28 mil personas hospitalizadas en los hospitales de la Red IRAG, y actualmente tenemos, como comenté, un descenso del 80 por ciento, como se observa en donde está marcada la banderita verde, esto es de la totalidad de la línea dorada, es la totalidad de personas hospitalizadas que es el conjunto de la suma entre la línea roja, que son las personas hospitalizadas en camas generales que tienen una infección respiratoria aguda grave, que no requiere de cuidados intensivos, que no requiere de cuidados críticos; y la línea verde que son las personas hospitalizadas que requieren de ventilación o de un respirador mecánico, son las personas que tienen infección respiratoria aguda grave que requieren de respirador mecánico y cuidado críticos.

Sobre la disponibilidad de camas para hospitalización general en México tenemos actualmente una ocupación nacional distribuida en todo el territorio nacional del 12 por ciento, eso quiere decir que tenemos 26 mil 715 camas disponibles de la total de 30 mil 361 camas que tenemos de hospitalización general en la Red IRAG. 

Todos los estados, repito, todas las entidades federativas actualmente tienen una ocupación menor al 30 por ciento sobre las camas de hospitalización general.

Sobre las camas que cuentan con un respirador mecánico para cuidados críticos, tenemos una disminución de un punto porcentual con respecto a lo reportado el día de ayer, sólo dos entidades federativas, que son Chihuahua y Tabasco, tienen una ocupación hospitalaria entre el 30 y el 49 por ciento, los restantes 30 estados de la República tienen menos del 30 por ciento. 

Esta ocupación nacional de 16 por ciento representa que tenemos ocho mil 871 camas disponibles con respirador mecánico, disponibles para la atención de personas que tengan infección respiratoria grave y que requieran de cuidados críticos, estas camas disponibles representan a ocho mil 871 del total de 10 mil 552 camas totales en toda la Red IRAG. 

Sobre la Estrategia Nacional de Vacunación, el avance diario que tenemos nos reportan, al corte de las 21:00 horas del 30 de abril, un total de 361 mil 199 dosis aplicadas sólo en la jornada de vacunación de ayer, 30 de abril del 2021.

Hemos aplicado hasta el momento 18 millones 80 mil cinco dosis que tenemos como aplicadas hasta el cierre del día de ayer, 30 de abril, con el 0.1 por ciento de dosis pérdidas, que representan a 23 mil 678 dosis perdidas por cualquier razón que se pudo haber derramado la dosis, perdido el frasco, que se pudiera romper, existen estos accidentes al momento de la aplicación de la vacuna, se pierden estas vacunas y se tiene el 0.1 por ciento de estas dosis perdidas. Es muy importante, es muy importante porque regularmente se perdían entre el 15, el 20 por ciento de dosis en el Programa de Vacunación Universal a lo largo de la historia de este programa.

Estas 18 millones de dosis se han aplicado a un total de 12 millones 477 mil 933 personas, 12.5 millones de personas en México ya cuentan cuando menos con un esquema parcial de vacunación y estas personas se distribuyen en tres diferentes grupos:

El grupo de personal de salud, 994 mil 746 personas que han recibido una vacuna; de las cuales, 831 mil 21 personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud tienen ya su esquema completo.

Del personal educativo se han aplicado a 809 mil cinco personas que se han recibido una vacuna; de las cuales, 808 mil 28 cuentan con un esquema completo y 997 aun estarían en espera de aplicarse su segunda dosis por cualquiera de las razones que pudieran tener para no tener este esquema completo.

Sobre personas adultas mayores tenemos ya un total de 10 millones 674 mil 182 personas que han recibido vacuna; de las cuales, cinco millones 801 mil 390 tienen, ya cuentan con un esquema completo de vacunación.

Los Esavis, comentaba yo ayer y lo comentamos todos los días, la importancia de que las personas que reciben una vacuna, primero, se queden estos 20 o 30 minutos en los centros de vacunación en observación para saber si el personal de salud que les observa les detecta algún evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización.

Pero, si después de este proceso de observación se tiene un Esavi, si ustedes en casa detectan sintomatología después de haberse aplicado la vacuna, repórtenlo, acudan a su centro de salud, acudan, si es necesario, si tienen un cuadro grave, acudan a un hospital para que se les brinde la atención y que se pueda reportar este eventosupuestamente atribuible a la vacunación. 

En total de las dosis que se han aplicado en México, solamente el 0.1 por ciento de las dosis han notificado algún evento adverso hasta el 1º de mayo, esto representa 17 mil 122 personas que han sido notificadas con algún evento supuestamente atribuible a la vacunación o inmunización. De estos 17 mil, solamente el 1.7 por ciento, que son 288 personas, han presentado un caso grave. 

Se distribuyen estos Esavis por diferentes vacunas. Todas las vacunas, hay que recordarlo, todas las vacunas, es más, todos los medicamentos que nos tomemos o nos apliquemos pueden tener eventos adversos. Entonces, todas las vacunas, esperamos que todas las vacunas tengan algún evento supuestamente atribuible a la aplicación de la vacuna. 

Afortunadamente, de estos 288 casos graves, solamente al momento se encuentran aún hospitalizadas 96 personas.

Se han más o menos equiparado sobre el sexo de las personas, hombres y mujeres; sin embargo, aún más mujeres reportan tener algún caso grave.

Sobre las vacunas recibidas en nuestro país hemos recibido un total de 25 millones 424 mil 355 dosis desde el primer embarque que se recibió el 23 de diciembre de 2020, 10.6 millones de Pfizer, 4.6 de AstraZeneca, cinco millones de SinoVac, 1.9 de Sputnik V y, básicamente, 3.2 millones de la vacuna de CanSino.

Sobre el calendario de entregas programadas y recibidas durante esta semana, ya no se tiene programado ni hoy ni mañana que se reciban vacunas en nuestro país, recibimos un total de tres millones 313 mil 470 dosis de tres diferentes marcas: Pfizer-BioNTech, dos millones 10 mil 840; CanSino, 502 mil 630; Sputnik V, 800 mil dosis. 

Ahora vamos a pasar a ver y escuchar algunos videos testimoniales de personas de los servicios de salud. Adelante, por favor. 

(INICIA VIDEO)

CARMEN TELLO MALDONADO: Mi nombre es Carmen Tello Maldonado. Soy enfermera, especialista. Trabajo en la Secretaría de Salud en Manzanillo, Colima, en el Hospital General Manzanillo. Quiero platicarles mi experiencia, tuve COVID y la experiencia que tuve en el servicio fue muy difícil, muy fuerte, para mí fue muy doloroso.

Les quiero dar la información sobre la vivencia que se vive en esta enfermedad. Si ustedes no se cuidan, la enfermedad nos agarra, nos agarra, nos contagia y podemos perder la vida. 

Dentro de un área de COVID es muy difícil porque no estamos con personas que conocemos. A veces los familiares no nos permiten entrar, siempre estamos solos, tenemos miedo, los miedos son muy fuertes para nosotros, nos atacan los nervios y todos los pacientes que están adentro son pacientes que nos deprimimos, nos deprimimos en el momento de que podemos perder la vida.

No sé cuánto tiempo tengamos de vida, lo único que sí sé, que yo estuve intubada 18 días y 18 noches. Posterior a eso, tuve siete días en recuperación; después, me dieron de alta. Mi familia fue muy difícil para ellos, para poder moverme, porque salí sin poder moverme. Mi familia me apoyó en toda ocasión. Ellos me dieron rehabilitación, me hicieron movimiento de todo el cuerpo. Salí sin poder mover nada. 

Les pido que se cuiden y que usen las medidas preventivas.

Muchas gracias.

(FINALIZA VIDEO)

(INICIA VIDEO)

HORACIO: Hola, qué tal. Mi nombre es Horacio. Hemos estado trabajando en la Secretaría de Salud, el cual hemos estado en contacto con gente positiva a COVID. 

Derivado de eso, salimos positivos a COVID en los tiempos de junio, el cual les comparto un poquito de mi anécdota, que gente que no cree, gente que piensa que todavía es un invento del gobierno, cuando las cosas no son así, las fiebres son arriba de 38 grados por 10 días, de ahí se presenta la dificultad para respirar, cosa que necesitas atención en un segundo nivel.

Yo duré hospitalizado tres días. Mi familia no podía tener contacto conmigo. No hay manera de que tu familia sepa cómo estás a menos de que los médicos no le den información. 

También les hago una invitación a que no dejen de seguir las medidas de recomendación de la Secretaría de Salud. La verdad, es muy feo y muy triste estar en una cama de hospital sin saber qué va a pasar con tu vida. 

Gracias a Dios y afortunadamente ya hay vacuna, las cuales ya se nos han sido aplicadas. La vacuna tiene muy pocos efectos secundarios, cosa que la gente también, mucha gente es renuente y que no se deja vacunar porque cree que le van a pegar la enfermedad o que se van a morir. Ya recibimos también la segunda dosis y no tiene, como les comento, no es de efectos secundarios graves, sí hay poquita fiebre, dolor en el brazo, pero nada que no se pueda tolerar.

Invitamos a la población que se siga cuidando, que crea, que tome las medidas necesarias, que no tome esto a la ligera, porque este virus no respeta si eres adulto, si eres joven. 

Yo estoy joven, me creía en una edad en donde no creí que me fuera a pegar tan grave como lo que se tenía pronosticado, pero sí, llegué a estar hospitalizado, así que no bajemos la guardia, hay que seguir echándole ganas. 

(FINALIZA VIDEO)

(INICIA VIDEO) 

LUIS ARTURO ORDAZ ABARCA: Soy Luis Arturo Ordaz Abarca, soy licenciado en psicología clínica y estamos en el ruedo.

Somos una sociedad que tenemos una cultura demasiado afectiva, más familiar, somos muy de ambiente familiar. Entonces, ha sido difícil, esta pandemia ha quebrantado esos vínculos y ha generado muchísima ansiedad dentro del búnker, como los familiares que están aquí afuera.

Es algo nuevo, algo que nadie sabe, que desconocemos y eso ha creado muchísima ansiedad, tanto dentro de la población como a nuestros pacientes.

Los pacientes entran con miedo a ser intubados, piensan que al intubar nosotros vamos a matarlos y la sociedad está así, con muchísimo miedo.

Sí ha sido complicado, pero a nivel profesional hemos crecido impresionantemente. Darle la confianza al paciente de que sí es difícil, pero nosotros estamos ahí con él para poderlo apoyar en cualquier situación. Eso yo creo que es lo que hacemos, la labor de psicología, antes de que entre un paciente a búnker, ayudarlo a fortalezca esa confianza en nosotros, en que lo vamos a ayudar y que con la ayuda de nosotros y de él va a salir adelante y que cuando esto termine creo que me va a costar un poquito soltar.

Son sentimientos encontrados, momentos difíciles, momentos súperpadres cuando sale un paciente y cuando vemos también cómo una familiar recibe otra vez a su papá, a su hermano, a su tío, a su abuelo, es algo inexplicable, tendrían que vivirlo, pero ha sido muy emotivo. Y estoy contento de ser sicólogo.

VOZ HOMBRE: Secretaría de Salud Chiapas.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias a Carmen, Horacio y Luis Arturo. 

Carmen, enfermera de Colima que refiere haber vivido, sufrido 18 días intubada, con depresión, con necesidad de rehabilitación, al igual que miles de mexicanas y mexicanos que así lo han requerido y que afortunadamente muchos, muchos han salido adelante gracias a personas como Carmen, gracias a personas como Horario y como Luis Arturo.

Horacio, promotor de la salud de Colima, que nos llama a no bajar la guardia, a combatir la desinformación con la ayuda de todas las personas y con la ayuda de los medios de comunicación, y nos hace un llamado a recibir la vacuna, a saber que es una vacuna que son cinco, cinco, no una vacuna en México, tenemos cinco diferentes vacunas, somos, si no me equivoco, el único país en el mundo que cuenta con un programa de vacunación contra la COVID-19 con cinco diferentes vacunas, todas ellas seguras, todas ellas con eficacia probada.

Y, bueno, Horacio también comenta sobre su edad, es una persona joven que parecía aparentemente no se podía o tenía menores probabilidades de complicarse, pero siempre lo hemos dicho también en esta conferencia de prensa con respecto al semáforo de riesgo epidémico, están algunos estados en verde, es riesgo bajo, pero riesgo bajo no significa riesgo cero y así las personas jóvenes también se pueden enfermar y también se pueden complicar y también pueden morir.

Entonces, todos debemos estar atentos sin bajar la guardia yteniendo en nuestras manos este control, y como ayer la secretaria de Salud de Colima nos compartió el A, B, C, D, E, para la mitigación de nuestros riesgos:

Aseo de manos fruente.

Barreras, como el cubrebocas, que hay que usar bien, correctamente, cubriendo nariz y boca.

C, del cuidado de nuestra salud, que además hace el llamado a que las personas que viven con diabetes, con obesidad, con hipertensión, con todas estas condiciones de vida que puedan complicar un cuadro de COVID sean controladas. Si tienen sus condiciones de vida bajo control, una diabetes controlada, una hipertensión controlada su riesgo de complicarse disminuye, entonces la C muy importante también. 

Y luego, finalmente, también Luis Arturo, sicólogo de Chiapas, nos habla de la cultura familiar mexicana, que vino a trastocar el fondo de nuestra cultura esta pandemia, ocasionando ansiedad, ocasionando depresión y necesitando muchos de los servicios de salud mental que queremos que en este país todos tengamos un acceso universal a buenos servicios de salud mental.

Muy interesante, muy importantes las aportaciones de nuestros dos compañeros y nuestra compañera del Sistema Nacional de Salud, dos de Colima, uno de Chiapas, muy importante, haciendo el llamado a todos ustedes que están en casa a no bajar la guardia, vamos en descenso en la curva epidémica y esto es gracias a que todas y todos vamos aprendiendo cómo controlar nuestros riesgos, eso es promoción de la salud, cómo aprender a controlar nuestros riesgos con la mejor información disponible, esta información que usted está obteniendo a través de esta conferencia de prensa y que puede también buscar en coronavirus.gob.mx, en donde tenemos información importante y muy interesante sobre la enfermedad y sobre la vacuna y la vacunación contra la COVID-19.

Muchísimas gracias a nuestros tres compañeros, personas compañeras. Son las 19:26 horas y quisiera abrir la sesión a preguntas y respuestas para nuestros compañeros y compañeras de los medios de comunicación. Arturo Contreras, de Pie de Página, acaba de levantar su mano. Adelante Arturo, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas noches a todo el (falla de transmisión).

Nos llegó un caso de las oficinas de correo de la Ciudad de México, en el centro operativo El Naranjo, en la alcaldía Cuauhtémoc, nos dicen que varios de los trabajadores, cerca de 13 o 15, empezaron a trabajar con síntomas de COVID y entonces esto es preocupante porque son carteros, entonces tienen contacto con muchísimas personas.

Entonces, preguntar: ¿qué podría ser (Falla de transmisión) un riesgo de contagio (falla de transmisión) a las autoridades pertinentes de revisar su situación ahí?

Y un poco sobre el riesgo que sufren las personas jóvenes y las familias en general, aprovechando que en el video comentaba el modo de vida de (falla de transmisión) entonces, no sé si esté esperando algún tipo de campaña para prevenir y para que la gente lleve (falla de transmisión) de manera responsable.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Arturo.

Había un poco de ruido en mis audífonos, creo haber entendido bien la pregunta sobre personas que trabajan en correos, ¿cierto?, y que están en contacto con otras personas y que están en riesgo.

Efectivamente, hay algunos, vamos, oficios, trabajos o labores que tienen algunos riesgos mayores que otros. Los servicios de salud, por eso, las personas que trabajan en la Secretaría de Salud fueron las primeras en ser vacunadas, por el extraordinario riesgo que representa el atender a personas enfermas de esta enfermedad.

Y así también, por ejemplo, policías u otro tipo de servicio público como el correo, puede incrementar un poco el riesgo por el trabajo que estas personas desempeñan. 

Lo que yo pudiera comentar es que si todos nosotros ahorita continuamos con las medidas básicas de prevención, es la mejor forma de poder mitigar nuestros riesgos. El uso de las barreras, el aseso continuo de manos y el distanciamiento físico son básicos para mitigar estos riesgos y el hecho de que tengan el menor contacto posible unas personas con otras, sobre todo de grupos que no están relacionados íntimamente o familiarmente, es la forma en que debemos de mitigar nuestros riesgos mientras vamos reduciendo mientras vamos reduciendo la mortalidad, la hospitalización para poder regresar a la mayor normalidad posible.

Y esto lo vamos a lograr, de hecho, vacunando a todas las personas de 50 a 59 años ya después de las personas adultas mayores, que son los dos grupos de edad que mayormente concentraron defunciones y hospitalizaciones en nuestro país.

Esto no significa que las defunciones y que las hospitalizaciones se vayan a acabar por completo, pero el 80 por ciento de estas defunciones y hospitalizaciones se concentran en estos grupos etarios de las personas que tienen 50 años y más.

Entonces, con esto me parece que vamos a poder ir mitigando todos los riesgos de todas las demás personas que tenemos un riesgo habitual, de la población en general, como ustedes, como personas comunicadores, como yo que soy del servicio público, a pesar de que soy personal de salud no veo yo pacientes directamente y por lo tanto mi riesgo es muy similar al de la población en general y por eso espero mi turno hasta que llegue el grupo de edad de 40 a 49 años, yo tengo 44 años, esperaré a que llegue este turno que me corresponda, porque mi riesgo es muy similar al de la población en general.

Espero haber comprendido bien la pregunta, Arturo. Muchísimas gracias.

Silvia Núñez, adelante, por favor.

PREGUNTA: Hola, buenas tardes. Muchas gracias, doctor Cortés.

Yo me encuentro en Hermosillo, Sonora, soy corresponsal en esta ciudad de la agencia Cimac Noticias.

La pregunta es en relación a las vacunas y los tiempos que hay que dejar pasar entre la primera y la segunda dosis, en el caso de que sean dos dosis.

En Hermosillo se han aplicado AstraZeneca y Pfizer; sin embargo, algunas personas que se han aplicado AstraZeneca se sienten intranquilas de por qué se tienen que esperar tanto tiempo, que son entre ocho y 12 semanas para aplicarse la segunda dosis, mientras con Pfizer son menos semanas.

¿Nos podría recordar, por favor, desde el punto de vista médico cuáles son las razones y la importancia de que se respeten estos lapsos?

Muchísimas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Silvia, por su pregunta, es muy importante.

Cada vacuna tiene diferentes tiempos de aplicación. La razón es el diseño del ensayo clínico para el que se, valga la redundancia, se diseñó el análisis de este estudio para saber cuál es el tiempo ideal, en el caso de las vacunas que requieren dos dosis para completar el esquema cuál es el tiempo ideal; por ejemplo, de la vacuna Pfizer el ensayo clínico se dio dosis al día cero y luego a los 21 días, así se diseñó el ensayo clínico.

Sin embargo, siempre, dado que en los ensayos clínicos intervenimos personas, intervenimos seres humanos, tanto las personas investigadoras, como las personas sujetas de la investigación, es decir, aquellas que reciben la vacuna en investigación, pues como seres humanos podemos tener olvidos, podemos tener problemas para acudir en otras ocasiones y a pesar de que lo ideal de estos ensayos clínicos era cero y 21 días, hubo personas que se aplicaron hasta 40 y tantos días la segunda dosis. 

Con estos datos, las personas expertas del Grupo Asesor Estratégico en Materia de Inmunizaciones de la Organización Mundial de la Salud que encabeza el doctor Alejandro Cravioto Quintana, extraordinario científico mexicano, nos compartió a todo el mundo que la evidencia científica podía tomarse para alargar el tiempo de 21 y hasta 42 días para aplicarse la vacuna de Pfizer.

Lo mismo sucede con las otras vacunas. AstraZeneca, la segunda dosis se puede poner entre la semana ocho y la semana 12.

Y lo mismo, por ejemplo, Sputnik V, que acabamos de actualizar tanto la política nacional como la guía técnica de aplicación de la vacuna Sputnik V, dado que el Instituto Gamaleya de la Federación Rusa nos compartió una carta en la que se amplía hasta 90 días el rango de aplicación de la segunda dosis.

Esto lo que hacen los laboratorios con las personas investigadores es seguir analizando la información que tienen disponible para saber cuál es este punto máximo de aplicación de segundas dosis sin que se vea afectada la eficacia de la primer dosis al aplicar la segunda dosis en un rango más amplio.

La página coronavirus.gob.mx tiene una sección de vacunación en la que pueden acceder todas las personas que hablen en español, no sólo de nuestro país, sino de cualquier otro país que pueda hablar español para poderla leer, descargar documentos y mantenerse bien informadas con esa, valga redundancia, información que tenemos disponible para todas las personas a través del sitio web.

Muchísimas gracias, Silvia.

A continuación, Francisco Mendoza. Francisco, por favor, adelante.

PREGUNTA: Hola buenas tardes, doctor. Preguntarle:

Ayer el presidente proyectaba 50 millones de vacunados para principios del mes de julio, hoy anuncian 12.5 millones. ¿Sí es viable llegar a esta cifra a partir de lo acordado en contratos, contemplando segundas dosis en adultos mayores, segundas dosis que se hayan personas de 50 a 59 años y sobre todo el panorama actual de producción y distribución?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Francisco.

Sí, efectivamente, si esta proyección que se comparte es de personas vacunadas con al menos una dosis, con al menos de los esquemas que tienen, que cuentan con dos dosis para tener un esquema completo, tener al menos el esquema medio.

Y sí, sí es posible, nos parece que es posible, evidentemente siempre y cuando las casas productoras continúen con el ritmo con el que se ha contratado las entregas de las dosis de vacuna. El ritmo con el que podemos ir vacunando, ya lo hemos visto, son inclusive superiores y cercanas, superiores al medio millón de dosis cercanas a las 600 mil dosis en una sola jornada de vacunación y todo esto depende de la logística de la recepción de las vacunas, de la distribución de las vacunas y de la aplicación de las vacunas.

¿Se puede?

Sí, sí se puede definitivamente y depende la cooperación de todo el país, de las personas que van a recibir la vacuna, de las personas que están aplicando la vacuna y de las personas que nos están distribuyendo la vacuna tanto a nuestro país, que son las casas productoras de las vacunas, como el apoyo que tenemos de la Secretaría de la Defensa Nacional, la Secretaría de Marina y la Guardia Nacional para distribución de las vacunas a todo nuestro país.

Sí es factible, Francisco, tener a 50 millones de personas inmunizadas al menos con una dosis para las personas que les toque vacuna de dos dosis, que es la inmensa mayoría, es la gran mayoría, dado que cuatro de las cinco vacunas que utilizamos en México son de dos dosis.

Muchísimas gracias por la pregunta, Francisco.

Ahora Héctor Rendón, Héctor Rendón, por favor adelante.

PREGUNTA: ¿Cómo está, doctor?

Una pregunta, doctor (falla de transmisión) no se ha hablado de cuánto dura la inmunidad de la vacuna del COVID (falla de transmisión) 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Perdón, Héctor, tengo mucha interferencia, no escucho tu pregunta, Héctor.

INTERLOCUTOR: Doctor ¿ahí me escucha?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Adelante, Héctor.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor. Rápidamente, se habla mucho del tema (falla de transmisión).

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Perdón, Héctor, no te escucho bien. Si gustas poner tu pregunta en el chat y con todo gusto le doy lectura; mientras, si alguien más tiene alguna pregunta. Ya no veo manos levantadas, a ver, creo que sí. No, ya pasó Francisco Mendoza y tengo pendiente a Héctor Rendón. 

INTERLOCUTOR: ¿Ahí no me escucha, verdad, doctor?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: A ver, Héctor, inténtelo de nuevo, por favor; si no, para posteriormente darle respuesta. 

INTERLOCUTOR: (Falla de transmisión) le pregunta yo (falla de transmisión) OMS, si ustedes, a través de algunas investigaciones, ¿cuánto dura la inmunidad de la vacuna? Es un tema que nos han abordado las personas (falla de transmisión)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Héctor, espero haber comprendido bien la pregunta, me parece que habla sobre la inmunidad, cuánto tiempo dura la inmunidad de las vacunas.

En general, dado que es una vacuna nueva, no se cuenta con este tipo de análisis aún, lo que podemos saber por lo pronto es cuánto dura, por ejemplo, la inmunidad desde que se hicieron los ensayos clínicos y hasta la fecha, por ejemplo, una de las vacunas específicamente ha dicho nueve meses. No, es nueve meses, mínimo nueve meses, sabemos que el seguimiento durante nueve meses de las personas les ha conferido esta protección, esta generación de anticuerpos neutralizantes, estos anticuerpos que neutralizan, por eso se llaman los anticuerpos neutralizantes, neutralizan al virus, en este caso al virus SARS-CoV-2 y evitan la infección y los cuadros graves. 

Entonces, esta es información que se va a ir generando a lo largo del tiempo conforme se vayan utilizando las vacunas a nivel mundial y esto es también lo que se conoce como la efectividad de las vacunas, son dos términos distintos, la eficacia y la efectividad.

La eficacia es aquella protección que se mide en un ambiente controlado, en un ensayo clínico con pocas personas y la efectividad es aquella protección que se mide en el público completo cuando lasvacunas se lanzan masivamente como lo estamos haciendo ahora con las diferentes vacunas contra el virus SARS-CoV-2.

Entonces, una vez que también se vayan conociendo la efectividad de las vacunas, estudios que también estaremos seguramente realizando en nuestro país con diferentes personas investigadoras, estaremos en posibilidades de saber si se trata de una vacuna que debe de ser, que dé refuerzo anual, si se requiere alguna otra dosis para continuar con la inmunización o si con el plan que se ha propuesto por parte de los laboratorios de una o dos dosis y sus tiempos específicos de aplicación, con eso bastará para continuar con la inmunización mayor, al menos al 70 por ciento de la población de un país, esperemos que del mundo, para poder tener esta inmunidad de grupo a nivel nacional y a nivel mundial.

Muchísimas gracias, Héctor.

Bien, pues agradezco de nuevo a todas las personas que nos acompañaron aquí en esta conferencia de prensa virtual sobre la situación que guarda la epidemia de la COVID-19 en nuestro país, así como, más importantemente, cómo vamos avanzando en la Estrategia Nacional de Vacunación para la prevención de la COVID-19 en nuestro país.

Muchísimas gracias a todo el equipo de la Secretaría de Salud que colabora y de la Secretaría de Bienestar, y de todas las secretarías y todos los estados de la República que trabajan incansablemente en esta Estrategia Nacional de Vacunación, muchas gracias a los medios de comunicación que nos acompañaron hoy, muchísimas gracias al equipo de Cepropie por esta transmisión y sobre todo muchísimas gracias a usted en casa que nos vio y nos escuchó, que nos ve y nos sigue escuchando para informarse sobre la situación de la epidemia del virus SARS-CoV-2 en nuestro país.

Muchísimas gracias, extraordinario sábado. Buenas noches.

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2021-05-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos en casa. Hoy es domingo 2 de mayo, son las 19:01 y estamos en esta modalidad virtual de la conferencia de prensa diaria sobre la epidemia, el estado que guarda la epidemia de la COVID-19 en nuestro país y sobre todo el estatus que guarda la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-COV 2 para la prevención de la COVID-19 en nuestro país.

Doy la más cordial bienvenida a las personas que representan los medios de comunicación, a esta conferencia de prensa virtual: Juan Hernández, Karina Aguilar, Arturo Contreras, Francisco Mendoza, Héctor Rendón, Iván Terrazas, Natalia Vitela, Rubén Fieytal y Sandra Salazar, bienvenidas, sean todas y todos. Muchísimas gracias.

Hoy vamos a ver la situación epidemiológica, hoy es inicio de semana epidemiológica y veremos también el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación, además de dos vídeos testimoniales de personas que han recibido su vacuna, particularmente ahora en el estado de Chiapas.

Hoy, 2 de mayo, es el día Internacional contra el Acoso Escolar, un problema que ha existido desde hace muchos años, efectivamente; sin embargo, muy agudizado en últimos años. Este problema refleja en niñas y niños bajo rendimiento escolar, depresión, ansiedad, aislamiento, en casos muy muy graves, inclusive niñas, niños y adolescentes atentan contra su vida.

El suicidio asociado al acoso escolar es importante. Nosotros como papás, mamás, hermanos, hermanas, tenemos que estar atentos de este tipo de síntomas que pudieran presentar nuestras hijas, hijos, hermanos, hermanas, que asisten a la escuela: depresión, ansiedad, bajo rendimiento escolar.

Es regularmente, además repentino, una niña, un niño que normalmente tiene un buen rendimiento escolar y súbitamente este disminuye es un signo de alerta para prestar atención a nuestras hijas e hijos en las escuelas.

Actualmente, el ciberacoso es un elemento muy importante y, bueno, debemos estar atentos y atentas todas las personas ahora que regresemos a las clases de forma presencial de nuevo en algunas escuelas probablemente un ambiente hibrido, virtual, presencial, como vamos a estar iniciando pronto o probablemente para todo el país durante el siguiente ciclo escolar.

Vamos a revisar la primera diapositiva, la curva epidémica, cómo abre la curva epidémica este domingo 2 de mayo, con un total de casos estimados de dos millones 535 mil 559.

Desafortunadamente 217 mil 233 personas han perdido la vida y tienen un diagnóstico positivo al virus SARS-CoV-2 o se les diagnosticó con un proceso de dictaminación como defunciones asociadas directamente al virus SARS-CoV-2, a la COVID-19.

Iniciamos la semana epidemiológica con un descenso del 14 por ciento en el número de casos estimados. Esto es importante, esto quiere decir que, si continuamos con este mismo, digamos, esta misma tendencia seguiremos descendiendo en nuestra curva epidémica, un descenso del 14 por ciento es importante.

Actualmente, alrededor del uno por ciento del total de la epidemia, de los casos estimados, es la epidemia activa, que son los casos que tienen actualmente la infección activa, representan a 23 mil 26 personas aproximadamente en este estimado de casos de personas que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

También muy afortunadamente, actualmente en México contamos con siete millones 650 mil 150 personas que tienen un esquema completo de vacunación contra la COVID-19 al cierre de las 21:00 horas del 1º de mayo del 2021.

El número de personas que requieren de hospitalización, que tienen una infección respiratoria aguda grave, sigue descendiendo también, el registro en la Red IRAG sigue disminuyendo y actualmente del pico, del punto máximo que tuvimos durante la segunda ola de la epidemia del SARS-COV 2 en nuestro país, al día de hoy, hay una reducción del 82 por ciento de camas ocupadas en general, esto quiere decir de la sumatoria de las camas que se ocupan para atención general que no requieren de cuidados críticos y de las camas que tenemos ocupadas de las personas que sí requieren de cuidados críticos y que cuentan, que ocupan una cama que cuenta con un respirador mecánico.

La siguiente, por favor. Sobre esto que estamos comentando en hospitalización general hay un descenso de un punto porcentual, actualmente a nivel nacional la ocupación es del 11 por ciento, no tenemos ninguna de nuestras entidades federativas con más del 30 por ciento de la ocupación de camas de hospitalización general.

Esto, lo que significa es que de las 30 mil dos camas totales que tenemos registradas al momento en los hospitales de la Red IRAG, tenemos disponibles 26 mil 607 camas y están ocupadas tres mil 395, eso quiere decir que tenemos a tres mil 395 personas con una infección respiratoria aguda grave, que no requiere de un respirador mecánico.

La siguiente por favor. También sobre la Red IRAG, que con lo que las camas que cuentan con un respirador mecánico, tenemos una ocupación nacional del 16 por ciento, no se presenta ningún cambio con respecto a el día de ayer.

Tenemos tres entidades federativas entre el 30 y el 49 por ciento, son Baja California Sur, Chihuahua y Tabasco, el resto de las entidades federativas tienen menos del 30 por ciento. Esta ocupación nacional quiere decir que tenemos ocupadas camas con mil 605 personas que requieren de cuidados críticos y que ocupan un respirador mecánico en este momento, de las 10 mil 219 camas totales que tenemos registradas al momento en la Red IRAG, lo que significa que tenemos ocho mil 614 camas con respirador mecánico para cuidados críticos de personas que pudieran enfermar en estos momentos de infección respiratoria aguda grave, ya sea esta ocasionada directamente por la COVID-19 o por alguna otra infección respiratoria aguda grave, ya que, independientemente de la positividad o negatividad a la prueba del virus al SARS-CoV-2, la atención se otorga en todas estas camas que tenemos disponibles.

El avance diario de la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 ahora nos reporta un avance, una aplicación de 211 mil 647 dosis durante la jornada de vacunación del sábado 1º de mayo de 2021. El corte se realiza a las 21:00 horas para tener la mayor cantidad de reportes ya valga la redundancia, reportados al sistema para poderles informarles a todos ustedes aquí a través de la conferencia de prensa diaria.

Dieciocho millones de dosis se han aplicado, 18.3, 18 millones 326 mil 726 dosis se han aplicado hasta el momento en nuestro país con un porcentaje mínimo del 0.1 por ciento de dosis perdidas, que representan 23 mil 954 dosis que se han perdido por diferentes causas, como puede ser la ruptura de un frasco, el derramamiento de una dosis, hay múltiples causas por las que se pueden perder algunas dosis.

Recordemos, como lo hemos mencionado en otras ocasiones como habitualmente no sólo en México, sino a nivel internacional se reporta regularmente pérdidas de alrededor del 15 o 20 por ciento de las dosis en los sistemas nacionales de salud por accidentes en la red de frío o por rupturas de frasco, cualquiera de las razones por las que se pudieran perder algunas dosis.

Actualmente, con el cuidado que hemos pedido y que hemos buscado que se tenga de las dosis que recibimos en nuestro país, tenemos un mínimo porcentaje de pérdida de las dosis aplicadas.

Estas 18 millones de dosis se han aplicado en un total de 12 millones 572 mil 997 personas, estas son personas que se distribuyen en los tres grupos de población que se han vacunado actualmente:

El personal de salud rebasa ya el millón de personas vacunadas, un millón 22 mil 771 personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud tanto en el ámbito público como en el social y el privado también. De este millón 22 mil 771 personas, 842 mil 896 cuentan con un esquema completo y 179 mil 875 personas tienen medio esquema y está en espera de completar su esquema de vacunación.

Sobre el personal educativo, actualmente se tienen un total de 866 mil 65 personas vacunadas, de las cuales solamente 977 personas tienen medios esquemas y estarán esperando por diversas razones el recibir su esquema completo.

Sobre el grupo de personas adultas mayores, un grupo muy importante que, junto con las personas de 50 a 59 años, las personas adultas mayores, ocupan el 80 por ciento de la mortalidad del total de la epidemia y es por eso que es muy importante vacunarlos con la mayor rapidez posible, actualmente 10 millones 684 mil 161 personas han recibido una vacuna, de los cuales cinco millones 942 mil 166 cuentan con un esquema completo y cuatro millones 741 mil 995 tienen medio esquema y están en espera de que se les aplique su segunda dosis.

La siguiente, por favor. Los Esavis, que significa eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización, así se les nombra porque hay que estudiarlos todos y cada uno de estos eventos para saber la causalidad específica sobre si la sintomatología, si el cuadro que presenta la persona que recibió la vacuna tiene una causa directa por la aplicación de la vacuna.

El 0.1 por ciento, se mantiene este porcentaje bajísimo de Esavis, de eventos adversos sobre las dosis aplicadas que representan a 17 mil 197 casos notificados al 2 de mayo del presente año, distribuidos por diferentes vacunas, principalmente Pfizer-BioNTech y seguido de AstraZeneca, SinoVac, Sputnik y CanSino, algunas vacunas en el extranjero y otras que en el reporte no se ha conocido qué tipo de vacuna, la persona que reporta este Esavi no tiene idea o no recuerda qué marca o qué laboratorio de la vacuna recibió.

De estos 17 mil apenas el 1.7 por ciento que representa 293 casos han sido graves, de los cuales aún se encuentran hospitalizadas 100 personas recibiendo la atención que requieren para solucionar este caso grave de Esavi.

¿Cuántas vacunas hemos recibido en nuestro país?

Actualmente, de las cinco diferentes vacunas con las que contamos para la política y Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2, tenemos un total de 25 millones 424 mil 355 dosis recibidas desde el pasado 23 de diciembre de 2020: Pfizer-BioNTech, 10.6 millones; AstraZeneca ,4.6 millones; cinco millones de SinoVac; 1.9 millones de Sputnik V y tres millones 199 mil 790 de la vacuna de CanSino.

Sobre el calendario que recibimos durante esta semana, como lo comenté ayer, no tuvimos ninguna entrega durante sábado y domingo y se mantiene esta entrega de tres millones 313 mil 470 dosis de vacunas entregadas a nuestro país durante los pasados días miércoles, jueves y viernes de tres diferentes laboratorios: Pfizer-BioNTech, CanSino y Sputnik V del Centro Gamaleya.

Vamos a ver un par de videos testimoniales de personas que son residentes del bello estado de Chiapas, adelante, por favor.

BERNARDO FRANCISCO CANSECO MENDOZA: Mi nombre es Bernardo Francisco Canseco Mendoza. Tengo la edad de 56 años y me dedico al área de la contaduría. Durante la crisis y la época del COVID que inició en México el año pasado, realmente yo me contagié en el mes de mayo y el día 6 de junio fui hospitalizado. Estuve hospitalizado 45 días aproximadamente. Estuve intubado, estuve con la manguera de alto flujo y posteriormente me pasaron al oxígeno de fosas nasales.

Gracias a los médicos, a las enfermeras y a Dios principalmente, pude salir adelante. La ayuda de las enfermeras fue muy importante porque realizaron que mi recuperación fuera muy rápida. Por parte de la familia fue un apoyo al 100 por ciento.

Y desde la fecha que salí del COVID, que fue aproximadamente el día 18 de julio del 2020, estuve en recuperación tres meses, llegaba la terapeuta del centro COVID a mis terapias, llegaba una enfermera a curarme de una lesión que tuve, llegaban otras enfermeras para bañarme, sí. Entonces, fue mucho apoyo por parte del Centro COVID.

Ya me encuentro vacunado, recibí la vacuna por medio de la promoción que se le dio a los maestros. La vacuna que a mí me pusieron fue de una sola dosis, que es la CanSino y gracias a la promoción de la salud, tanto del gobierno del estado como el presidente de la República y al sector salud, a todos sus integrantes, desde la parte de médicos, enfermeras, hasta la parte de los administrativos.

VOZ HOMBRE: Secretaría de Salud. Chiapas.

(FINALIZA VIDEO)

 (INICIA VIDEO)

RUBÍ FARRERO RODRÍGUEZ: Me llamo Rubí Farrero Rodríguez, nací en Tapachula, Chiapas, y tengo 67 años.

La verdad, que estoy muy muy satisfecha porque ha sido un servicio excelente, estamos muy satisfechos porque vamos a estar protegidas. Toditito el año pasado fue terrible, terrible para nosotros.

Yo vivo con mi esposo, entonces nosotros estuvimos encerrados, pero así de veras, terrible, terrible, encerrados a piedra y lodo casi ocho meses, hasta que empezamos a salir un poco más y empezamos a dejar de tener miedo, como a que tener más información, pero cuidándonos, protegidos siempre por nuestra mascarilla y la sana distancia, las manos, eso es indispensable, el lavado de manos, porque ese es aseo personal es indispensable en todos lados.

Que sigan cuidándose, que sigan con su aseo, que sigan con sus prevenciones, que se cuiden a ellos mismos, su organismo, su alimentación, que sigamos con nuestros tecitos y con nuestras cosas de alimentación que nos han ayudado muchísimo, eso a mí me ha ayudado mucho, estar con dieta sana, no andar buscando otras cosas, estar en tu casa, tranquilo, ¿para qué le busca uno más?

Y los nietos, pues que nos cuiden, que ellos no anden yendo a las discos, que se cuiden los muchachos para que nos cuiden a nosotros. Yo creo que deben de vacunarse.

A veces dicen que no importa cuál sea, el chiste es que tú te sientas protegido y que tengas confianza en que estás bien, eso también tiene mucho que ver, pero que tampoco te confíes a que vayas a la calle y ya con cualquiera, no, no, no, uno debe seguirse cuidándose, esto ya llegó para quedarse.

VOZ HOMBRE: Secretaría de Salud. Chiapas.

(FINALIZA VIDEO)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias a don Roberto y doña Rubí por sus testimonios. Definitivamente me parece que algo que es importantísimo es que todas, todas las personas somos promotoras de la salud y así lo expresa Rubí.

Todos debemos de cuidarnos, mantener nuestras medidas básicas de prevención, de acuerdo a lo que las autoridades locales de salud también vayan definiendo de acuerdo con el riesgo epidémico que se tiene estimado a través del semáforo de riesgo epidémico, no es el mismo riesgo el que se vive en la Ciudad de México que en el estado de Oaxaca o en el estado de Tamaulipas. Y en cada lugar que estemos, ya sea que vivamos o que visitemos por alguna u otra situación ya sea de trabajo o de visita familiar, debemos de seguir las medidas de acuerdo al estado en el que estemos viviendo o visitando.

Hay que recordar, para poder enviar preguntas, videos, preguntas escritas, audios, pueden utilizar este correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx, en donde vamos a estar revisando las preguntas, dando respuesta y esto también nos ayuda para enriquecer las diferentes propuestas de promoción de salud, de comunicación de riesgos, como pueden ser las páginas de internet o las redes sociales o los spots de radio y televisión que podemos enviar a todo el país para que las preguntas que ustedes tengan, las dudas que ustedes tengan, se puedan ir solucionando de acuerdo con la información más reciente y con base en evidencia científica.

Muchísimas gracias al equipo de Cepropie por recordarnos este buzón para preguntas.

Son las 19 horas con 24 minutos, vamos a dar del uso de la voz a nuestras compañeras y compañeros de los medios de comunicación.

Aquí con esta modalidad virtual tenemos un orden conforme vayan levantando virtualmente su mano. Juan Hernández, periódico Basta, grupo Cantón, adelante, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. (Inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Discúlpame, no se entiende, discúlpame, Juan. No sé si sea mi computadora o tu ancho de banca. ¿Puedes repetir la pregunta?

INTERLOCUTOR: ¿Nada más hago la pregunta?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Por favor, Juan.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No, Juan. No escuché la pregunta, se corta mucho. Por favor, Juan, si puedes escribir en el chat.

INTERLOCUTOR: Por chat.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Tu pregunta, sí, y mientras tanto, le cedemos la palabra a Karina Aguilar.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor.

Karina Aguilar, del Diario 24 Horas. Preguntarle:

En torno a este seguimiento de la variante denominada de la India que ya se encontró en México, ¿cuál es el seguimiento que le están haciendo a los pacientes?, ¿hay un aislamiento especial?

Y digamos, ¿podríamos ver esta variante? ¿es la misma que está perjudicando y que tiene en estos momentos a la India metida en un tema crítico en cuanto a su sistema de salud?, ¿cómo hacerle para evitar que México tenga eso?

Esa sería la primera y, si me permite, le haría una más.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Karina.

Sí, se ha detectado un primer caso de esta variante. Es importante, creo, comentar que la variante que se encuentra afectando a la India es una variante de interés, pero no es una variante de preocupación, así es como la Organización Mundial de la Salud, no el Gobierno de México, no la Secretaría de Salud, no la Dirección General de Epidemiología, sino la Organización Mundial de la Salud así las clasifica: variantes de interés o variantes de preocupación.

Al momento, afortunadamente, la variante detectada en la India es una variante de interés, al igual que la variante que se ha detectado en nuestro país y que se comparte con científicas a nivel internacional para su estudio, afortunadamente no es una variante de preocupación, es de interés.

Se estudia en la vigilancia virológica para la secuenciación, se revisa la sintomatología y no tiene algún aislamiento específico ni especial, dado que no representa un riesgo mayor al que ya representa en sí la epidemia completa a nivel tanto nacional como internacional, Karina.

INTERLOCUTORA: Es decir, ¿esta variante que se detecta en México de la denominada ‘la India’ es la misma que tiene a la India sumida en el estado crítico?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es la misma que tiene a la India en su estado crítico, al igual que en México tuvimos un estado crítico hace algunos meses; pero, repito, no es una variante de preocupación, de acuerdo a lo que establece la Organización Mundial de la Salud.

Las características del Sistema de Salud de la India, de la cantidad de personas que viven en la India que, si no me equivoco, son alrededor de mil 300 millones de personas, es lo que tiene sumido a la India en esta crisis importantísima que no le deseamos a nadie y que esperemos que en nuestro país no se vuelva a repetir ni se vea lo que se está observando en la India, como no observó en ninguna de las dos olas que hemos tenido, y que tampoco observemos ni siquiera lo que acabamos de observar nosotros en nuestra segunda ola de contagios de la epidemia, Karina.

INTERLOCUTORA: Gracias doctor. Y la otra pregunta sería:

En febrero anunciaron que, en el primer trimestre del año, es decir, a finales de marzo se tendrían ya 7.4 millones de vacunas Sputnik en México, pero solamente han llegado 1.9 millones de esta vacuna a nuestro país.

¿Qué ha pasado con el suministro de esta vacuna?, ¿por qué el retraso en este suministro precisamente?, ¿y cuándo se estarían recibiendo los 4.7 millones que se habían anunciado por parte de las autoridades federales que se estarían recibiendo a finales de marzo, doctor?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Karina, muchísimas gracias por la pregunta, muy importante.

Como todo el mundo y como de las diferentes marcas o laboratorios con las que contamos en nuestro país, dependemos de los compromisos que tienen los propios laboratorios y de asuntos externos que son ajenos a nosotros. que pudieran ser disminución en la producción de los laboratorios por diferentes causas, inclusive hay una noticia, que el Instituto Serum de la India disminuiría un poco la producción de vacuna por la crisis que tienen, que les está afectando.

Entonces, son diferentes las circunstancias que pudieran afectar o beneficiar en la entrega de diferentes biológicos. Por ejemplo, sabemos también que en México se encuentra en negociaciones para que Birmex envase la vacuna Sputnik ¿no? y entonces esto puede ayudar también a mejorar la producción de esta vacuna a nivel mundial y las entregas a nuestro país.

Sobre las entregas que no se han realizado, se estará, como se ha hecho con otros laboratorios, como se hizo en su momento con Pfizer, en pláticas con el propio laboratorio productor para la reintegración de estas dosis que no se han entregado de acuerdo al calendario originalmente propuesto, Karina.

INTERLOCUTORA: En el caso de Sputnik, ¿cuál es el argumento que les dan?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: No tenemos ahorita un argumento específico.

Se están, de acuerdo a la diplomacia específica, platicando con el gobierno ruso y con el Instituto Gamaleya, para poder conocer las razones y sobre todo, más que las razones, las formas en cómo se va a…se puede recuperar este calendario de entregas.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, Karina.

Sobre la pregunta de Juan Hernández, que desafortunadamente no podía yo escuchar bien, dice Juan: ‘¿Si estoy vacunado, desarrollar COVID al grado de fallecer?’

Juan, afortunadamente todas las vacunas con las que contamos en nuestro país y en general todas las vacunas que se producen en el mundo muestran una eficacia superior al 95 por ciento y muy cercano al 100 por ciento para evitar los casos graves, las complicaciones y la muerte.

Esto no significa cero, esto no significa cero, ¿por qué?, porque las vacunas no sólo dependen del momento en el que se aplican, sino también depende de la persona, del estado biológico de la persona para que despierte la respuesta inmunitaria suficiente para obtener la protección que se ha observado en los ensayos clínicos de investigación, esto que se conoce como la eficacia.

También la eficacia y la efectividad, que es la protección, el nivel de protección que se observa cuando una vacuna se pone de forma masiva, como actualmente lo estamos haciendo con todas las vacunas contra la COVID-19, es diferente, y puede ser menor, pero se espera que sean unas vacunas que tengan una extraordinaria protección, sobre todo para evitar complicaciones, cuadros graves y defunciones por el virus SARS-CoV-2.

También Juan preguntaba cuándo se podría entregar la lista de estados en donde los funcionarios públicos se han brincado la fila en la vacunación. Híjole, Juan, no… Vamos, esto puede ser poco factible de obtener, específicamente un listado de todos los estados en donde algún funcionario público ha logrado desafortunadamente saltarse esta fila, dado que en los registros de vacunación no se tiene el lugar en donde se trabaja, el domicilio, es un registro nominal que está destinado para la vigilancia epidemiológica y el seguimiento de las personas para tener un control sobre el tipo de vacuna que se le aplicó en una primera dosis y aplicarle la segunda dosis de la misma marca, dado que, como todos sabemos, al momento no es recomendable la combinación de diferentes vacunas, inclusive si se trata de la misma tecnología, como pudiera ser en Estados Unidos, que se aplica la vacuna del laboratorio Moderna y del laboratorio de Pfizer, que ambas son de ARN mensajero, de cualquier forma no se recomienda que se apliquen diferentes marcas de una primera dosis y para completar el esquema, o como en México, que se aplica AstraZeneca y Sputnik V, que son de vector viral no replicante, que no se recomienda, a pesar de que son hechas las vacunas en la misma tecnología, bajo la misma plataforma, no se recomienda la combinación.

Muchísimas gracias por tus preguntas, estimado Juan.

A continuación, Natalia Vitela. Por favor, Natalia. Muy buenas tardes.

INTERLOCUTORA: Hola, buenas tardes, doctor Cortés. Muchísimas gracias.

Tengo dos preguntas. Lo primero es saber cuándo o hasta cuándo se puede aplicar la segunda dosis de la vacuna Sinovac. Entiendo que hay un retraso en la entrega de un millón 500 mil dosis y esto era para completar la vacunación de personas que ya el 30 de abril ya habían cumplido 35 días.

Entonces, quisiera saber en qué momento se espera que lleguen estas vacunas y hasta cuándo se puede aplazar la segunda dosis.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Natalia. Es muy importante la pregunta que nos haces.

Sí se tiene un retraso en las entregas de esta vacuna, ya se está también hablando con el laboratorio para que a la brevedad se entreguen y liberen estas vacunas.

Sin embargo, hay evidencia científica, que de lo que nos habla es de que la producción de anticuerpos neutralizantes no se ve afectada por la prolongación de este tiempo específico entre la primera y la segunda dosis, no se ve afectada.

Evidentemente esto no queremos que pase más tiempo, que no sean meses entre que se aplica la primera y la segunda dosis, y estamos también esperando que tanto el Grupo Técnico Asesor de Vacunas pueda analizar la distinta evidencia científica que se está generando, que se genera básicamente todos los días de las diferentes vacunas para que puedan emitir recomendaciones específicas.

Lo que sí podemos decir con toda tranquilidad es que no se ve, no se verá afectada la eficacia de la primera dosis si se prolonga un poco la aplicación de la segunda dosis, y esperamos que en muy breve tiempo esta semana o la siguiente semana ya se esté restableciendo la entrega y liberación de esta vacuna Sinovac, Natalia.

INTERLOCUTORA: Doctor, pero ¿cuándo sí se podría ver perjudicada?, ¿hasta qué tiempo tenemos límite?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: La evidencia científica dice que inclusive después de cinco o seis meses todavía más del 90 por ciento de las personas tienen, cuentan con una respuesta inmunológica correcta de desarrollo de anticuerpos neutralizantes, es por eso que tenemos la tranquilidad de que, una vez que en próximas semanas se restablezca la entrega de estas vacunas, priorizaremos evidentemente a las personas que ya han cumplido los 35 días que tenemos en la política nacional y en la guía técnica, y así para avanzar muy rápidamente con todas las personas que hayan cumplido este tiempo al que te refieres, Natalia.

INTERLOCUTORA: Sí, también el doctor Ridaura dijo la semana pasada que había 500 mil vacunas o dosis de vacuna que estaban resguardadas porque no habían llegado los certificados de calidad de SinoVac. Quería preguntarle si ya llegaron estos certificados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Si mal no recuerdo sí, ya se entregó el certificado, el COA de estas vacunas para poderlas liberar y aplicar prioritariamente en las personas que ya cumplieron sus 35 días.

INTERLOCUTORA: Y ya por último, le quiero preguntar, doctor, sobre los adultos mayores rezagados que por alguna circunstancia no fueron vacunados en el tiempo estipulado, ¿cuántos adultos están en esta situación?, ¿cuántos adultos mayores?, ¿y cómo se va a implementar su vacunación?

Le quiero poner el ejemplo, por ejemplo, del municipio de Metepec, donde ya van a vacunar a personas de 50 a 59 años y no se les está dando la opción de vacunar a los adultos mayores rezagados. Gracias, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Natalia. Es importantísimo esta última de tus preguntas y comentario. La instrucción es que sí se les aplique a las personas adultas mayores, aunque -permítame entrecomillar- haya pasado el tiempo, o sea, tenemos una meta mínima del 70 por ciento, actualmente 10 millones de personas adultas mayores ya recibieron una vacuna de un total aproximado de 15 millones de personas adultas mayores en todo el país.

¿Por qué le meta es del 70 por ciento?

Porque lo que las encuestas, lo que las encuestas diferentes encuestas, incluyendo la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición COVID-19, nos dice que es el porcentaje de personas que están en condición de querer recibir la vacuna.

La vacunación, que es lo más importante, tiene diferentes componentes. La vacuna, tener disponible es un componente importante, pero que la persona acepte la vacuna y que entre una y otra esté la logística, la organización, el personal, etcétera, que ya tenemos, llega el punto en el que si la persona no quiere recibir la vacuna pues no se va a aplicar.

En el caso en el que existan personas adultas mayores que en su momento hayan decidido no aplicarse la vacuna, pero que ven cómo sus familiares, sus amigas, amigos, vecinos, vecinas se van y se aplican la vacuna y no tienen ningún problema cambian su percepción y cambian su decisión.

Estas personas pueden acercarse a los centros de vacunación en donde se estarán aplicando las vacunas a personas de 50 a 59 años de edad para registrar su deseo de recibir la vacuna y recibirla en su momento en ese centro de vacunación, Natalia.

Muchísimas gracias por tu pregunta.

INTERLOCUTORA: Perdón, doctor, rapidísimo. Nada más quiero preguntarle si tiene el número de rezagados, de adultos mayores que por cualquier circunstancia no se aplicaron la vacuna.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Mira, pensando, Natalia, en el censo, en el total de personas, poco más de cuatro millones de personas adultas mayores pudieran todavía estar en este supuesto y ojalá, ojalá todas ellas decidan ir y aplicarse su vacuna para estar bien protegidas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Gracias, Natalia.

Arturo Contreras, de Pie de Página. Adelante, querido Arturo.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches.

Espero que ahora se escuche mejor que ayer.

Solo una petición ¿no?, si nos pudieran dar los resultados de la vacunación por municipio.

Ya en conferencias anteriores nos han informado por municipios cuáles sí, cuáles no y cuáles se llevaron. Lo pregunto un poco a partir de la conferencia del viernes pasado en la que nos daban información de Chiapas y nos daban esta información de los municipios que se han cubierto.

Y sumándome un poco a la pregunta de hace rato sobre la variante de la India que se detectó un caso en México, igual, pedir de nuevo el informe de variantes que nos harían llegar como cada quincena, pues ahora no ha llegado.

Y sólo una petición en este informe que ponen, es una tabla, luego le ponen el nombre de la variante, pero si habría alguna manera para que la gente lo pudiera reconocer más fácilmente, que en vez de decir sólo B1.1.6 dijera variante ‘tal’.

Nada más. Muchas gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Así es querido, Arturo, muchísimas gracias, tus peticiones son definitivamente las peticiones de las personas que ven esta conferencia de prensa, que te ven a ti, que te siguen a ti.

Lo que es más, así, abierta y honestamente, si yo leo un B1.1.1 yo, si no dice ‘variante India’, tampoco lo voy a entender así de fácil. Afortunadamente tenemos personas expertísimas como Ernesto, que es quien trabaja en el INDRE y quien presenta esto, que seguro si le dices: A ver, variante B1.1.2.3.4.5 y te va a decir: ‘Ah, sí, Chicago o…’ No sé, estoy inventando.

Con todo gusto, querido Arturo, tomamos nota sobre esto para poder compartir la vacunación a nivel municipal.

Y bueno, como ustedes lo han observado, ahora hemos estado invitando a diferentes personas titulares de servicios de salud de los estados para que sean ellas mismas las que compartan la experiencia local. Como hemos dicho, México tiene una epidemia que se compone al menos de 32 epidemias y cada una de estas epidemias se conforma de múltiples otras epidemias municipales, por localidad, etcétera. Entonces, me llevo esta tarea para poder presentar de nuevo cuáles son las variantes de interés, las variantes de preocupación a nivel internacional y cuáles de estas se han detectado en México, en dónde, qué seguimiento tienen, etcétera.

Muchísimas gracias Arturo.

Sandra Salazar, adelante, Sandra, por favor. Creo que Sandra Salazar no tiene activado su audio, por ahí en configuración; mientras tanto, mientras tanto Sandra puede ponerle en configuración para poderla escuchar, le cedo la palabra al Héctor Rendón, Héctor.

PREGUNTA: ¿Cómo está, doctor? Muy buenas noches, muy buenas noches a todos.

Preguntarle, doctor, una de las preguntas frecuentes que nos hacen llegar al medio es, bueno, de acuerdo al plan de vacunación y lo que se tiene previsto ¿vamos a poder ver el resultado final de alcanzar la vacunación para el sector educativo, para el regreso a clases el próximo escolar?, ¿qué tan cerca o qué tan lejos estamos de ellos, doctor?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Héctor.

Mira, es tan importante abatir el rezago escolar que en general, en general en nuestro país ha existido durante muchos años, pero que particularmente a nuestro país y a muchos otros países la pandemia nos ha golpeado y nos ha rezagado aún más.

Es por eso que inclusive la Unicef ha solicitado a los países que se tomen en cuenta al sector educativo como una de las prioridades que se tengan dentro de las políticas o planes, o programas o estrategias, como sea que les llamemos en los diferentes países y diferentes modalidades, que tomemos en cuenta el sector educativo para reactivarlo, para reactivarlo correctamente.

En México no todas las niñas y niños de nuestro país cuentan con acceso a internet o con algún dispositivo electrónico con el cual puedan tomar sus clases a distancia.

El esfuerzo impresionante y extraordinario que ha hecho todo el país para tener las clases a través de la televisión y, si no me equivoco, inclusive también algunas estaciones de radio.

Ha sido muy importante, pero no hay nada mejor que las clases presenciales, el cara a cara entre el personal docente y el alumnado, además del desarrollo social y psicomotor que esto representa, sobre todo para las poblaciones más vulnerables, que son niñas y niños de los primeros años de primaria y de preescolar.

Particularmente yo tengo un hijo de cuatro años, que es importante que recupere el contacto social con sus pares para tener un desarrollo completo de su salud, recordemos que en materia de salud es el desarrollo biológico, psicológico y social.

Muchísimas gracias, Héctor. Tenemos un plan específico para este sector educativo que se está llevando a cabo, que se está cumpliendo, que se está utilizando la vacuna CanSino de una sola dosis para poder contar con un sector educativo también ya listo para reactivarse durante los próximos meses y sobre todo con vistas al año escolar 2021-2022.

Muchas gracias, Héctor.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Rubén Fieytal, de Canal Once. Adelante, Rubén.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor; buenas noches a todos los compañeros.

Doctor, en este posible regreso a clases ¿tienen contemplado todo lo que hay alrededor del regreso a clases, principalmente en las grandes ciudades como la Ciudad de México, Guadalajara, Monterrey?, todo lo que implica el traslado, que aumentaría el traslado de gente en el transporte público, tráfico, toda esta parte ¿lo tienen contemplado? Eso, por un lado.

Y otra parte, si en las escuelas entre las medidas que se implementarían hay detectores o se les pediría a las escuelas que haya detectores de Co2 para que no hubiera tanto riesgo entre los alumnos.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Rubén. Tenemos todo contemplado, afortunadamente, en el trabajo con la Secretaría de Educación Pública.

Primero, lo principal, las tres ‘V’ para regresar a clases: semáforo verde, personal vacuna y regreso voluntario.

¿Esto qué significa?

Que el regreso a las clases también es voluntario, por lo que se tiene que continuar con diferentes estrategias para que alumnas y alumnos no tengan falta de sus clases, que se continúe este tema de seguimiento a distancia para las familias que decidieran no regresar de forma presencial a las clases.

¿Qué otra estrategia?

Horarios escalonados.

¿Qué otra estrategia?

El hecho de que entren menos personas o menos alumnos y alumnas a los salones, es decir, reducir los aforos a pesar de que el regreso a clases se dará idealmente sólo en las entidades federativas que tengan el semáforo de riesgo verde, esto que es el menor de los riesgos posible de acuerdo a los indicadores que tenemos.

También que el aforo sea reducido para que todas las personas que están alrededor del sistema educativo, docentes, administrativos, etcétera, tengan la confianza de regresar al trabajo presencial en las escuelas.

Entonces, horarios escalonados, personal vacunado, aforos reducidos, todas son las estrategias diferentes para que el regreso a clases no tenga un impacto negativo en el aspecto epidémico en nuestro país.

Muchísimas gracias, Rubén.

Francisco Mendoza.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Cortés. Francisco Mendoza, de La Hoguera.

Preguntarle si desde la Secretaría de Salud ya hay un posicionamiento o un mensaje sobre el Día de las Madres que ya está muy próximo.

Saber un poco cuáles serían los riesgos en esta digamos nueva versión de esa celebración a partir de las expectativas económicas, a partir del sentimiento de cercanía que en México prevalece con las madres y sobre todo con esta campaña de vacunación.

De repente por ahí ya hay algunas personas que empiezan a pensar que se está completamente protegidos y eso ya empieza a disminuir las muertes. Entonces, no sé si haya también un peligro de una falsa sensación de seguridad sobre todo para este tipo de festejos.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, Francisco.

Siempre existe un potencial de incremento de casos, secundario a algunos eventos sociales como el próximo 10 de mayo.

El llamado que hemos hecho, que comenté ayer y que seguiremos comentado, es que la vacunación de las personas adultas mayores al momento específicamente es una medida de prevención que se adhiere al resto de medidas básicas de prevención que hay que continuar haciendo y ejecutando hasta que contemos con una mayor cantidad de personas vacunadas que nos pudieran decir científicamente y a ciencia cierta qué pudiéramos retornar a algunas actividades específicas sin el uso muy estricto de dichas medidas básicas de prevención.

El llamado que hacemos es a continuar cuidándonos todas y todos a no hacer que este próximo 10 de mayo se convierta en lo que pudiera orientar a nuestro país a un incremento en el número de casos, a una nueva ola de contagios, como se observó en el incremento en el número del número de casos durante esta festividad en el año 2020, continuar con la guardia arriba y aplicarse la vacuna cuando nos toque.

Muchísimas gracias, Francisco.

La pregunta que hacía Sandra, no sé si ya tenga…

PREGUNTA: Sí, hola.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Qué tal Sandra.

INTERLOCUTORA: Hola, doctor, buenas noches. Ya por fin. Perdón.

A ver, yo lo que quiero plantear es esto. Empieza la vacunación para los adultos de 50 a 59 y en lo sucesivo generaciones más jóvenes. Aquí estamos hablando de población trabajadora en edad y esto me lleva a la duda de si ellos tienen, en el caso de los patrones, se contempla el permiso para ausentarse para la vacunación, esto si es el caso ¿o qué pasará con ellos si necesitan acudir en fechas diferentes a estas programadas, que no empaten los tiempos, etcétera? Si hay permiso para ausentarse.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Sandra.

La Ley del Trabajo y en materia de seguridad social contempla múltiples razones por las cuales las personas se pueden ausentar por cuestiones de salud. La prevención debe ser, la prevención de enfermedades debe ser una de estas causas; sin embargo, el comprobante de vacunación con la fecha en la que se aplicó la vacuna puede y debería de ser suficiente para que las personas empleadoras no le afecten a la persona trabajadora en sus derechos, en su salario, etcétera, sino, al contrario, debería de ser un aliciente para saber que esa persona que recibe su vacuna será una persona que llegará a su trabajo más protegida después de que la persona vacunada tenga esta respuesta inmunológica y por lo tanto disminuye el riesgo de que la empresa en la que trabajan estas personas tengan brotes y tengan pérdidas mayores que el hecho de dejar ir a vacunarse a parte de su persona, Sandra.

INTERLOCUTORA: Pero entonces ¿sí lo contempla la ley o es un acuerdo más entre particulares?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es por el momento, yo le compartiría, un acuerdo entre particulares, aunque ha habido diferentes cambios en la ley en las que se establece que se puede acudir a las unidades de salud a realizarse diferentes chequeos o diferentes digamos acciones preventivas de salud sin la afectación de los derechos laborales de las personas.

INTERLOCUTORA: Okey

Y la otra, muy rápido. También en esto de los adultos mayores, a los maestros que están en esta situación de edad, que más bien ellos ya tienen su cita en algunos casos para vacunación, pero quizá también ya se encuentren en este grupo próximo a vacunarse de 50 a 59, pensando que hay muchos casos, sigue habiendo reticencias para la CanSino. ¿Ellos se tienen que aplicar esta de CanSino o podrían esperar a la que les corresponde según su lugar de residencia?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Mira, Sandra, desde mi perspectiva es un asunto también personal.

Yo me aplicaría la primera que me toque. Si me toca CanSino, excelente, porque ya me tocó y además es una sola dosis y ya tengo mi esquema completo y en dos semanas tendré la eficacia de la protección que dicen los ensayos clínicos de esta vacuna y, como lo comenté anteriormente, una protección muy cercana al 100 por ciento para evitar la muerte. Entonces yo, yo me aplicaría la primera que me van a ofrecer en este caso muy específico.

Lo que tenemos que recordar es que todas las vacunas que se aplican en nuestro país son eficaces, son seguras y cumplen con este porcentaje que establece la Organización Mundial de la Salud en materia de salud pública para considerar una vacuna apta para utilizarse de forma masiva que es, al menos, más del 50 por ciento de eficacia en los ensayos clínicos.

Muchísimas gracias por sus preguntas.

Domingo, 2 de mayo, son las ocho de la noche con dos minutos. Muchísimas gracias a todas las personas que nos observaron a través de la televisión o de diferentes canales de internet, muchas gracias a las personas de los medios de comunicación que nos acompañaron en esta transmisión virtual, 2 de mayo Día Internacional contra el Acoso Escolar.

Muchísimas gracias

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2021-05-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, qué tal. Son las 19:00 en punto de este lunes 3 de mayo y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Recuerden que esta conferencia de prensa es de especial interés para el Gobierno de México, para mantener un solo canal articulado de comunicación sobre lo que ocurre, no solamente con la epidemia en la que estamos abriendo ya la semana 15 con reducción de la transmisión, 15 semanas consecutivas con menos casos cada día, menos personas que requieren hospitalización y muy afortunadamente menos personas que pierden la vida por el COVID-19.

Esta sesión, decíamos, nos interesa mucho conservarla en la medida en que nos permite tener un canal único de comunicación, pero además estar abiertos a escuchar cualquier inquietud que pudiera existir en la sociedad representada a veces por las personas comunicadoras, que aquí algunos nos acompañan, para que las noticias que usted recibe sean las noticias que están documentadas, que provienen de la información que se produce en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y otros múltiples componentes del Sistema Nacional de Información en Salud.

La idea es tener en lo posible noticias que representan datos verídicos, actualizados y que la parte especulativa que ha ocurrido a lo largo de la epidemia se vaya reduciendo en la medida en que las fuentes o medios de información al público tengan un elemento de información veraz, transparente.

Recordamos también para las personas comunicadoras, no solamente quienes nos acompañan aquí como reporteras y reporteros, sino también quienes son editoras, editores, de medios de información impresos en radio, en televisión, que existe una amplia colección de dados abiertos. Estos datos abiertos quiere decir: datos que están directamente disponibles para su análisis, para su revisión, por parte de la sociedad.

Esto no había ocurrido desde hace… Nunca, nunca básicamente, no había ocurrido en la historia de la salud pública de México, que el gobierno pusiera los datos directamente para consumo de la población.

Hemos seguido recibiendo decenas o centenas o miles, millares de solicitudes de información a través del sistema gubernamental o el sistema de acceso a información gubernamental que coordina el Instituto Nacional de Acceso a la Información.

Nos da mucho gusto poder responder, pero es interesante que en la mayoría de los casos la respuesta es la misma, porque están los datos disponibles en el portal coronavirus.gob.mx. De modo que si usted es una ciudadana, ciudadano, interesadas, interesados en la información pública gubernamental, para el caso de COVID-19 la gran mayoría de la información la va a encontrar en el portal coronavirus.gob.mx.

Esto lo sabemos porque llevamos meses experimentando esta situación en donde recibimos diversas consultas o solicitudes de información, solicitudes de acceso a la información gubernamental que son repetitivas, son redundantes, son la misma información que se nos solicita, y en todos los casos o en la mayoría de los casos esa información ya ha sido presentada públicamente y está permanentemente al acceso de todas y todos ustedes.

Vamos a iniciar con el informe que nos dará el doctor Alomía sobre el estado que guarda la epidemia,y enseguida el avance de la vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Adelante.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias. Con su permiso señor subsecretario. 

Muy buenas noches a todas las personas que de manera presencial o virtual nos acompañan en esta conferencia de prensa.

Estamos actualizando los datos estadísticos en relación alcomportamiento epidémico de la COVID-19 en México. El día de ayer domingo iniciamos la apertura de la información para la semana 16 y ayer veíamos que se mantiene, continúa el comportamiento descendente para una nueva semana. 

Y esto es lo que hemos visto obviamente desde que prácticamente iniciamos el año con algunas mesetas, algunas ligeras ondas en ese comportamiento, pero para fines prácticos una tendencia pues descendente que se mantiene hasta el día de hoy.

Si vemos, a lo mejor, la disminución que para hoy es ya de un menos 13 por ciento, ayer era de un menos un 14 por ciento, no es a lo mejor tan importante como los 28, 26 que teníamos la semana pasada, pero pues de todas maneras obviamente continúa esta disminución observada. Y la misma la podremos ver cómo se va actualizando en los siguientes días hasta el sábado, que cerramos el comportamiento de la semana 16.

Continúa, por lo tanto, también, menos del uno por ciento, las personas que han iniciado con signos y síntomas de la COVID-19 en los últimos 14 días, por lo tanto, representan la epidemia más reciente, la epidemia activa y por eso le ponemos casos activos estimados y esto obviamente es concordante con el descenso que tenemos ya varias semanas evidenciando.

Un número que continúa creciendo y que es importante también siempre destacarlo son las personas que tienen ya esquemas completos de vacunación. Para el día de hoy, más de 7.7 millones de personas tienen esta característica.

Esto es completamente positivo porque la expectativa de las eficacias reportadas por las diferentes vacunas, sobre todo para enfermedad grave y por lo tanto para el riesgo de fallecer a consecuencia de la COVID-19, pues este grupo de personas tiene ya una protección que ha disminuido drásticamente ese riesgo e inclusive no esperamos que ya se presente en este grupo de personas como tal. 

No así, como lamentablemente hasta el momento y a consecuencia de las complicaciones que produce la enfermedad y para efectos de toda la epidemia en México desde el año pasado en el mes de febrero, han sido sí 217 mil 345 las personas que lamentablemente han fallecido a consecuencia de la COVID-19.

Veamos la siguiente diapositiva, donde actualizamos día con día el comportamiento de las hospitalizaciones. Como podemos ver, continúa también la tendencia descendente importante. La reducción para el día de hoy es de menos 81 por ciento, cuando lo comparamos con el punto más alto que tuvimos como producto de la segunda ola o el segundo acmé vivido a nivel nacional.

Recordemos que cuando vemos esta gráfica lo que estamos viendo es precisamente la demanda de casos graves y caso críticos por COVID-19. A diferencia de la gráfica anterior, en donde estamos viendo a todas las personas que en un momento se estima son casos de COVID-19 y esto incluye obviamente a los que desarrollan COVID leve y COVID moderado, aquí nos estamos enfocando en este grupo de personas que desarrollan los signos de alarma, que desarrollan las complicaciones y que inclusive por lo mismo entonces requieren hospitalizarse y requieren de una atención especializada. De ahí la importancia de monitorear también día con día este comportamiento porque nos evidencia y nos alerta sobre si algo pudiera estar pasando diferente a la carga de enfermedad o el total de casos que en un momento se están confirmando.

Pero hasta el momento y para las últimas semanas y prácticamente desde principios de este año tenemos la señal que es congruente con la carga de enfermedad, es decir, las personas que están desarrollando COVID grave, COVID crítico también han disminuido de manera importante, y por eso vemos una gran disponibilidad de estas camas, por eso vemos muy poca ocupación para efectos de este tipo de pacientes, lo cual vemos precisamente en la siguiente diapositiva, en donde actualizamos de manera específica el comportamiento de las camas de hospitalización general, en donde, cómo podemos ver, ya por varias semanas ninguna entidad federativa tiene más del 30 por ciento de hospitalización.

De hecho, veamos que la media nacional está en un 12 por ciento. Aunque tuvimos el incremento de un punto porcentual de ayer para hoy, pues este punto porcentual se distribuye en las 32 entidades y son movimientos ondulantes muy pequeños para cada uno de ellas, por eso todas están por debajo del 30 por ciento. Vean ustedes la gran cantidad de camas disponibles que tenemos en relación al total, que son 25 mil 726. 

Y lo mismo observamos en la siguiente diapositiva en donde nos enfocamos en las camas con ventilador que se destinan para los pacientes más críticos. Podemos ver aquí inclusive un descenso para efectos de la media ocupación nacional, que es ahora del 15 por ciento. De hecho, es de los porcentajes para camas con ventilador más bajos que hemos tenido después de la primera ola, el primer acmé que tuvimos en julio del año pasado, recordando que estas camas sobre todo son las que se destinan a las personas con las mayores complicaciones y que tienen los mayores riesgos también de fallecer, pues bueno, vemos estar disminución importante.

Con sólo dos entidades identificadas en el mapa, Tabasco y Chihuahua, que estarían entre este 30 y 49 por ciento, que es un rango que hemos estado monitoreando también por varias semanas, pero siempre pegadas más al rango del 30 por ciento, y la gran mayoría menos del 30 por ciento, lo cual nos deja a nivel nacional ocho mil 614 camas disponibles para este tipo de atención.

Vamos a continuar entonces monitoreando la epidemia y día con día estaremos viendo cómo continúan actualizándose estos números.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía. 

Seguimos vacunando, seguimos avanzando en la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 y recordamos que esta política fue presentada desde el 8 de diciembre del año pasado y que han sido definida con claridad cuáles son las poblaciones que van a ser vacunadas en el orden en que van a ser vacunadas.

La lógica de todo esto es poder usar de la mejor manera la vacuna, un producto de alta utilidad social para México, para el mundo, que está llegando a una velocidad menor a la que todas y todos quisiéramos. 

No se produjeron las vacunas, siete mil millones de vacunas que equivalen al tamaño de la población del mundo, de golpe, estas vacunas tienen un proceso lento de fabricación, hay muy pocas compañías que pueden fabricar estas vacunas en el mundo y hay muy pocos países que tuvimos la oportunidad y la aprovechamos para obtener acceso a las vacunas.

Conforme se van fabricando estas vacunas, van llegado a los países que contratamos con los pocos farmacéuticos globales que existen el mundo que fabrican estas vacunas. 

De modo que conforme van llegando se utilizan de manera inmediata y a la semana siguiente llega otro embarque y se utiliza de manera inmediata, pero obviamente no se puede vacunar a toda la población en una semana, en dos o en tres, nos va a llevar todo el año, esto lo dijimos desde el principio, nos va a llevar todo el año, posiblemente incluso el primer trimestre del 2022 para poder alcanzar a las 126 millones de personas adultas, jóvenes, niños, que viven en México. 

Priorizar lo que implica es poder usar la vacuna en donde se va tener la mayor utilidad, el mayor beneficio colectivo para la población de México en su conjunto.

Algunas personas de manera natural, de manera entendible, comprensible, legítima, quisieran ser vacunadas ya y se les olvida que existen otras tantas personas, 126, más de 126 millones que también tienen esa necesidad. 

De modo que seguimos recomendando a todas las personas que esperen su turno, todas las personas que habitan el planeta y en nuestro caso todas las personas que habitan el país son igualmente importantes. 

Pero en términos del beneficio para el control de la epidemia, para reducir la mortalidad, para ir ganando terreno a la inmunidad poblacional, la inmunidad de rebaño que nos permita que se detenga la transmisión es muy importante hacerlo de manera ordenada.

Seguimos pidiendo a la población: tengan calma, tengan paciencia. Afortunadamente la enorme mayoría de las personas en México se comportan de esa manera, de una manera muy solidaria, de una manera muy comunitaria, con un sentido de comunidad y responsabilidad colectiva. Muchas gracias, muchas gracias por hacerlo así. 

Vamos a ver números. Ayer 2 de mayo, domingo 2 de mayo a las 21:00 horas ya se habían vacunado, el día de ayer, 139 mil 158 personas.

¿Por qué estas cifras?

Lo hemos vistos en cada ciclo, llega un paquete de vacunación, se empieza a poner en los sitios donde fue definido y se empieza a cumplir la meta para cada uno de los sitios. Las cinco entidades federativas que ayer todavía estaban terminando la vacunación al personal educativo tenían ya muy poquita vacuna que necesitaba ser aplicada, quedaban todavía existencia de vacuna y cerraron los puestos de vacunación todavía teniendo suficiencia.

Pero afortunadamente hubo muy buen cálculo de cuánta vacuna se necesita y cuántas personas se necesitan vacunar, de tal suerte que fueron mínimas las cantidades que sobraron y casi de manera perfecta se logró vacunar a todas las personas que lo solicitaron y que estaban registradas en los padrones respectivos. Y obviamente conforme se va completando la meta se va reduciendo el número de personas que cada día se vacunan. 

Hoy lunes 3 de mayo iniciamos ya la segunda fase o la etapa 2, estamos vacunando personas de 50 años en adelante, una cantidad muy grande de personas, arriba de seis millones se registraron en la plataforma mivacuna.salud.gob.mx. Seguimos invitando a quien no lo haya hecho a que se registre, esto ayuda mucho a planear la logística, la entrega de la vacuna a cada una de las entidades federativa y los municipios. Pero hoy ya empezamos con 50 y más, quien esté registrada va a ser llamada y va a recibir un mensaje de cuándo, dónde le toca vacunarse.

En forma acumulativa, 18 millones 471 mil 669, casi un 18 millones y medio de personas, perdón, de dosis de vacunas han sido aplicadas, dosis de vacunas que han sido aplicadas, lo que corresponde a 12 millones 625 mil 860 personas que hasta el momento están ya registradas como vacunadas, esto corresponde al 10 por ciento, ya tenemos el 10 por ciento de la población de México vacunada en este momento, si consideráramos también a personas adolescentes y niñas y niños que no son elegibles en este momento para ser vacunadas. De modo que la población adulta, que es la población que efectivamente se puede vacunar ahorita este número representa más, bastante más que 10 por ciento.

Ahora aquí quiero hacer una aclaración que hemos venido haciendo, esta cifra corresponde a las personas que ya están totalmente registradas e identificadas, pero recordar que cuando vamos a las zonas rurales en especial, pasa también en las ciudades, pero sobre todo en las zonas rurales, hay un desfase en el flujo de información porque no en todos lados existe acceso a internet, donde no es el caso, se hacen registros en unas papeletas y estas después se cargan en las plataformas también hay personas que por la naturaleza de sus condiciones de vida no tiene acceso a internet y obviamente no se puedo haber registrado. Dejamos muy en claro, eso no es impedimento alguno para que sean vacunadas.

Nos lo preguntaban el otro día, en especial para las comunidades en los pueblos indígenas, las comunidades indígenas, particularmente las que viven en zonas alejadas de las ciudades y que tienen menor acceso a diversos servicios. Todas y todos serán vacunados. 

La indisponibilidad de tecnología no es razón alguna para que sean excluidas, para nosotros sí puede representar un flujo de información un tanto más lento. Entonces, esta cifra se va actualizando conforme esa información queda recopilada.

Lo menciono hoy, 3 de mayo, porque hoy empezamos la vacunación en la etapa dos, 50 años y más, y esto nos va a volver a ocurrir en las comunidades rurales. 

Recordar que es de interés y es la decisión del gobierno de México que no solamente se vacunen personas que viven en las ciudades o personas que tienen acceso a múltiples servicios. Nos interesa que nadie se quede atrás, que nadie se quede al lado y por eso simultáneamente vamos a estar vacunando, tanto en zonas rurales como en zonas urbanas, y en las zonas rurales hasta el pueblo más apartado ahí vamos a llegar para que exista la vacuna y las personas que así lo deseen se vacunen. 

Vemos por los distintos grupos, los seguiremos presentando, ya tenemos más de un millón de personas trabajadoras de la salud, esto también es importante que tomen notas aquellas personas que estuvieron sembrando una información falsa nuevamente de que habíamos discriminado al personal de salud, no es el caso. Como pueden ver en los números, se sigue vacunando al personal de salud de primera línea, sean personas que trabajan en el sector público o personas que trabajan exclusivamente en el sector privado, esto sigue avanzando, nadie es, ha sido, ni será discriminado. 

El personal educativo, pasamos ya mañana a nuevas cinco entidades federativas haremos un enlace con dos o tres casos representativos, pero ayer culminamos el ciclo del segundo bloque de entidades federativas que vacunan personal educativo hasta completar las 31 que faltaban además de Campeche. 

Y en personas adultas mayores, aquí está la cifra de quienes han sido vacunadas.

Los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, de manera fácil llamados reacciones secundarias, siguen muy estables y muy escasos, afortunadamente no hemos tenido ningún evento de consideración, son más del 99 por ciento casos leves, 99.3 para ser exactos, son casos leves: dolor en el sitio de inyección, náusea, mareo, sensación de desvanecimiento, a veces ha habido alguna persona que se desmaya, se recupera y se va a su casa.

Algunas reacciones alérgicas o algunas manifestaciones neurológicas han requerido que se hospitalice a las personas en algunos casos por más de un par de días, pero todas han sido recuperadas de manera completa, sin algún tratamiento en especial.

Y aquí está el resumen de lo que hemos recibido hasta el momento, 25 millones 424 mil 355 dosis de vacuna que se componen por estos grupos de acuerdo a cada una de las vacunas, cinco en total que utilizamos en México.

Y veamos la última diapositiva, que es el calendario de las vacunas que estaremos recibiendo en la semana del 3 al 9 de mayo. No tenemos para esta semana recepción de vacunas Pfizer-BioNTech. Recordarán que lo comentamos, la semana previa recibimos más de dos millones 10 mil vacunas de Pfizer-BioNTech en anticipo a que esta semana no tendremos.

¿Por qué razón?

Porque Pfizer pasa la entrega de vacunas a México, ya no de Europa, sino ahora de su planta en Estados Unidos, lo cual nos da muchas ventajas porque facilita la entrega, no tanto por la distancia o el tiempo de transporte, sino por los elementos administrativos que se requerían en la Unión Europea, que llevaban hasta tres semanas de tiempo de proceso, y ahora será más flexible, más rápido en el caso de lo que viene de Estados Unidos. Esta semana nada.

Astra tampoco está contemplado, está en proceso de análisis por parte de Cofepris cuatro lotes ya de la planta Liomont, la que está aquí en el Estado de México, en Ocoyoacac, cuatro lotes ya han sido liberados hacia Cofepris y después pasarán por un proceso interno de AstraZeneca, y la planta Liomont, la compañía mexicana Liomont, tendrá que cumplir con esos procedimientos. Cuando esto esté listo, cuando Liomont-AstraZeneca hayan terminado sus procesos internos, entonces se liberará para uso en la población mexicana, pero estamos próximos a lograrlo.

CanSino se fabrica en China, se envasa en México y esta semana se tiene contemplado que el 7 de mayo se liberen 856 mil 900 dosis de la vacuna CanSino.

De Sputnik V no tenemos programado para esta semana, aunque está pendiente la entrega de 500 mil dosis adicionales de primera aplicación, la primera de las dos dosis, lo pondremos en el calendario en cuanto tengamos la confirmación de la fecha de llegada. 

Y de SinoVac recibiremos un millón, se espera que para el jueves 6 de mayo. Este es el calendario. 

Muy bien, vamos a abrir a preguntas y comentarios aquí en la sala y vemos cualquier pendiente. Por favor, Juan Hernández, enseguida usted y enseguida usted.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Juan Hernández, del periódico Basta, de Grupo Cantón.

¿Nos podría un poquito detallar? Bueno, es que ahorita se ha dado últimamente este juego de números de, ahora sí como dicen, de especulaciones, ahorita que nos acaba de mencionar que hasta el primer trimestre del 2022 precisamente esta inmunización de la mayor parte de los mexicanos.

Por ahí circulaba en redes sociales de un periódico, no voy a decir el nombre, pero para precisamente vacunar más o menos, estar hablando más o menos, estar hablando más o menos de unos 100 millones de mexicanos se tenían que aplicar 500 mil dosis diarias, pero aun así con esas dosis diarias tardaría prácticamente, según sus cuentas, un año y fracción en hacerse esta inmunización. 

Entonces, si nos podría un poquito detallar, bueno, aclarar al público precisamente esta explicación que nos acaba de dar. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Desde que presentamos la Política Nacional de Vacunación contra COVID o contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, pusimos un horizonte de tiempo que incluía o incluye el primer trimestre de 2022. Este es un punto de referencia, es un horizonte de tiempo que se basa en, uno, conocer la capacidad de aplicación de vacunas que tenemos en México con el Operativo Correcaminos.

Aquí recordamos que no se trata de un programa convencional, un programa rutinario. México tiene un programa de vacunación universal que fue establecido desde los años 70 y funciona bastante bien, tuvo una degradación muy importante, esto ya lo hemos comentado varias veces, particularmente del año 2000 en adelante, en donde se empezó a perder la capacidad de cobertura, no aumentó el número de personal, se empezó a su subrogar el personal que participa en el programa de vacunación, se redujo la capacidad financiera, es decir, la cantidad de dinero que se utilizaba para el programa de vacunación universal, se deterioró la red de frío, todo esto pasó del año 2000 al año 2018 y está documentado de manera muy característica.

Con esas capacidades reducidas y una situación especial, una pandemia que afecta a todo el mundo por definición, que afecta a todo México por definición y que se requiere vacunar a toda la población mexicana y no a un grupo de edad o a un territorio en específico, con la necesidad de utilizar varios tipos de vacuna al mismo tiempo, ahora estamos usando cinco, con la existencia de vacunas que requieren ultracongelación, cosa que no había ocurridoen ninguna parte que se requirieran vacunas ultracongeladas, todas estas condiciones imponen un reto de logística muy grande. Cuando decimos logística nos referimos a la transportación, el almacenamiento, las condiciones de uso, etcétera, etcétera, etcétera. 

Entonces, tomando en cuenta eso, tomando en cuenta también algunos supuestos sobre la velocidad a la que fluirían las vacunas, desde su punto de fabricación hasta su punto de utilización en México, proceso que está determinado por la velocidad a que se fabrican, y aunque hay contratos que hemos establecido el Gobierno de México, la Secretaría de Salud concretamente es quien contrata las vacunas, y aunque están establecidas las cantidades generales, los contratos en México y en el mundo establecen cláusulas que indican que, dada la condición extraordinaria de esta pandemia, puede haber retrasos, así están los contratos en todo el mundo, en todo el mundo, y esa es la realidad, hay que ajustarse a la realidad.

Entonces, a pesar de eso, a pesar de los contratos, sabemos que el flujo de vacunas va a ser lento. Nosotros estimamos cuál podía ser la velocidad a la que se irían llegando y se aplicarían las vacunas y por eso dijimos al menos todo 2021, posiblemente una parte de 2022.

Si hacemos números, si consideramos la población censal, 126 millones, un poco más de 126 millones de personas y la dividimos por el número de días que tiene el año, pues sale de manera muy fácil la cantidad de vacunas que tendría que aplicarse diariamente según cuando uno quiere terminar, si se pudieran aplicar en un día, en un mismo día 126 millones, pues duraría un día el programa, obviamente, esto está fuera de lugar. 

Por ahí he visto en las redes sociales y en alguno que otro periódico donde a los columnistas les gusta hacer un poquito de ciencia ficción algunas ideas de que nos tardaríamos 45 años en llegar a vacunar y toman en cuenta la velocidad a la que se vacunó en los primeros días. Pues obviamente son ganas, o de confundir o de jugar, se lo toman con poca seriedad porque es muy claro que la velocidad a la que se vacuna un día, no es la velocidad fija a la que se vacuna todos los días.

Y también hemos dicho varias veces que de acuerdo con los contratos la velocidad a la que llegan las vacunas se espera que va a ir aumentando. Durante estos meses hemos tenido, vamos a decir, en promedio unos tres a cuatro millones de dosis de vacuna que han llegado por mes, pero tan sólo en el mes de mayo ya vamos a tener dotaciones cercanas a seis o siete millones por mes y en junio vamos a estar teniendo cerca de 24 millones de dosis en el mes de junio.

Entonces, la velocidad va a ir aumentando y esto es lo que nos permite sostener que vamos a tener estos tiempos de vacunación. 

Gracias. 

Patricia Rodríguez Calva, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen.

Si me permite, doctor Gatell, tres temas dando continuidad a lo de las vacunas.

¿Cuál es la expectativa mínima del total de los 126 o más de 126 millones de mexicanos que hoy estamos en este territorio?, ¿cuál es la expectativa mínima de vacunación que se tenga para ese primer trimestre del 2022, obviamente, sin considerar a menores de 17 años,si es que la vacuna no se autoriza antes para este sector de la población?

Por el momento esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con gusto. Esperamos haber vacunado a toda la población que se pretende vacunar hasta el primer trimestre, terminando el primer trimestre de 2022, ojalá que lo logremos hacer antes, si lo logramos antes, excelente; pero quisimos ser muy abiertos y muy claros, como lo hemos sido durante todo el año, prácticamente con cada tema.

La realidad, entonces por eso le dijimos a la población, se lo volvemos a decir, hemos considerado que nos podía llevar hasta 2022, el primer trimestre, dado que la velocidad a la que se fabrican las vacunas es demasiado lenta y esta es la razón principal.

Si las vacunas se fabricaran más rápidamente y llegaran más rápidamente a México, no tendríamos ningún problema ni ningún inconveniente para ponerlas más rápido; pero si llegan a la velocidad a la que están llegando, aunque va a ir aumentando, pues nos llevará vacunar a toda la población programada hasta el final de… del primer trimestre de 2022.

INTERLOCUTORA: ¿Y esa población programada tienen ustedes el porcentaje, a qué equivale del total de la población de más de 126 millones?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, es toda la población adulta, toda aquella persona que tenga 16 años y más. En su momento estamos confiados en que irán apareciendo los resultados de los ensayos clínicos que muestren la seguridad y la eficacia de estas vacunas en personas menores de 16 años.

Y cuando eso ocurra tendremos la intención de vacunar a personas de 15, 14, 13,12, 11, 10, posiblemente habrá un límite de la información en los primeros años de la vida que afortunadamente es donde el COVID sintomático y sobre todo el COVID grave es extraordinariamente infrecuente.

INTERLOCUTORA: Hoy usted nos señaló que con más de 12 millones 600 mil personas vacunadas estamos hablando ya del 10 por ciento de la población total que hay en el país. Con este ritmo de vacunación ¿qué expectativa tienen de llegar al 20 por ciento?, ¿o en qué fecha más o menos estaríamos llegando al 20 por ciento de la población vacunada?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Aproximadamente en julio, dentro de la primera quincena de julio ya tendremos toda la población, completar ese 20 por ciento de la población total vacunada.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Que representa -perdón que la interrumpa- que representa de la población adulta, es decir, de la población en este momento vacunable un porcentaje mayor, podemos hacer el cálculo en un momento.

INTERLOCUTORA: Gracias. Ahora sobre el tema de SinoVac, yo sé que ya se ha abordado varias veces aquí en la conferencia de prensa, y que la semana pasada se emitió un comunicado por la Secretaría de Salud donde estaba, se estaba analizando las consecuencias del hecho de que no se pudiera completar la segunda dosis de vacunación debido al retraso de la llegada de estas vacunas, que seguramente usted lo ha estado revisando.

En el caso de Puebla nos llegó un comunicado del auditorio donde nos señalan que hay más de 72 mil personas que recibieron la primera dosis y que ya cumplieron los 35 días, que en ese caso que podría ejemplificar algunos otros casos en el país ¿qué va a pasar?

Y otra pregunta al respecto, ¿qué sucede? ¿o qué ha dicho el comité técnico asesor?, ¿qué sucede si se pasa de ese plazo de 35 días en el caso específico de la vacuna Sinovac?

Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Digo, con mucho gusto lo comentó específico de SinoVac, pero en realidad aplica a cualquier otra vacuna, no sólo esta, sino cualquier otra vacuna, es un planteamiento general de cómo funciona la inmunidad humana, ya sea por infección natural o, en este caso, por un estímulo artificial que son las vacunas. 

Entonces, lo que ocurre es: cuando se pone la primera dosis, en esquemas que tienen más de una dosis se logra tener un cierto porcentaje del efecto máximo esperado. 

En general para estas cinco vacunas se aprecia que… Cuatro, porque CanSino en sí misma es de una sola dosis. Para las cuatro vacunas que requieren dos dosis se aprecia por la evidencia científica disponible, mayormente proveniente de los ensayos clínicos o informes de los ensayos clínicos, aunque no se han sido publicados, no han sido presentados oficialmente a las agencias de regulación sanitaria por las compañías fabricantes, se aprecia que con la primera dosis se logra tener 70, 80 por ciento del efecto máximo esperado.

Con la segunda dosis se logran dos cosas principalmente: una es llegar al 100 por ciento del efecto máximo esperado y, segundo, tener una expectativa de una duración más larga de la inmunidad. 

¿Cuál es la duración máxima?

Lo hemos comentado aquí, no se conoce todavía cuál sería la duración máxima absoluta que podría tener la inmunidad provocada por estas vacunas. Dado el tiempo de seguimiento que hay de las personas que han participado en los ensayos clínicos, en algunos casos sabemos que la inmunidad puede durar hasta casi un año completo, en otros casos todavía no se publica la información correspondiente y no sabemos si ya se llegó al punto máximo de duración. 

Entonces ¿qué podría pasar si se aumenta el intervalo entre dosis?

Podría ocurrir que la inmunidad no logre hacerse suficientemente duradera, eso es principalmente lo que se espera que ocurriría. 

¿Cuál es el intervalo de tolerancia?

Esto es importante. En los ensayos clínicos se va teniendo una experiencia por diseño, una experiencia justamente experimental, en donde se va tomando decisiones de qué pasaría si pongo la vacuna una semana después, dos semanas, tres semanas, cinco semanas, siete semanas, eso a lo largo de los ensayos clínicos fase 1, fase 2 y fase 3; de hecho, desde la fase preclínica, en los experimentos en animales.

Y, finalmente, se toma una decisión que es hasta cierto puntoarbitraria y se dice, por ejemplo, 21 días, 28 días, ocho semanas, 12 semanas para cada una de las vacunas.

En la vida real, en la práctica esto sirve para dar una guía en la autorización de uso de cuál es la fecha esperada recomendada de uso, pero no es que si al día siguiente ya se la pone ya no se logra ni un día después, dos días después, siete días después.

Y como se ha visto en la mayoría de los casos, este margen de tolerancia es sorprendentemente más amplio del que se piensa de inicio. Sputnik, por ejemplo, acaba de presentar que puede irse hasta los 90 días cuando al principio se pensaba sólo 28 días.

De parte los fabricantes de la vacuna CoronaVac que es esta compañía china SinoVac todavía no tenemos una propuesta formal de cuál podría ser la duración ampliada del intervalo entre dosis, pero dado que la vacuna SinoVac, CoronaVac, funciona de manera muy parecida a todas las demás vacunas es muy esperable que el intervalo sea todavía más grande de lo que se piensa.

Entonces, el mensaje para estas 72 mil personas en Puebla o las que existan en cualquier entidad federativa es: no se preocupe, no perciba usted que ya se le va a acabar el efecto, imagínese, sería sinsentido que una vacuna tuviera un efecto tan corto.

Entonces, en cuanto lleguen las vacunas acabamos de anunciar que esta semana llega un millón de dosis que nos da, de hecho, nos da para cubrir las segundas dosis pendientes ahorita nos sobra para seguir vacunando con la vacuna SinoVac.

INTERLOCUTORA: (inaudible), la detección de la variante de origen, que se dio de origen en India y que se notificó ayer en San Luis Potosí, es decir, para qué no haya especulaciones en torno a que esto se pudiera proliferar o no, no lo sabemos, usted nos lo dice, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No solamente las variantes, esta variante nuevamente detectada en México que fue descrita en India, sino lo mismo cuando se describió la variante en Reino Unido, la de Sudáfrica, la de Brasil y la que vaya a aparecer en cualquier momento.

Comentario uno, desde el punto de vista científico se requiere una evidencia mucho más robusta para llegar a la conclusión de que una variable, perdón, una variante genética del virus es más transmisible o más virulenta, es decir, más agresiva.

Lo que tenemos hasta ahorita para cualquiera de las variantes no es suficiente para concluir de manera contundente que estas variantes van a provocar una epidemia sustancialmente diferente. Desde luego, lo que más preocuparía sería que se vuelva más transmisible o más virulenta, o bien, que las vacunas y por tanto las personas vacunadas ya no respondieran al efecto protector que les produjo la vacuna; pero no es el caso, no existe evidencia hoy, que es el lunes 3 de mayo de 2021 en el mundo no hay evidencia clara, contundente de que estas variantes, ninguna de ellas, incluida la de India, son las que provocan epidemias más grandes o agresivas.

En el caso de India es muy notorio. En este momento India desde hace ya varias semanas, más de casi dos meses, tiene una curva epidémica extremadamente acelerada, tiene una gran cantidad de casos diarios, y cada día se multiplica esa velocidad de propagación del virus, al tiempo que se ha descubierto una de las variantes genéticas en esa población.

Tan sólo la relación temporal, esta variante apareció en estas fechas este comportamiento epidémico agresivo o activo apareció en estas fechas, es la que algunos medios de información toman como evidencia de que, ‘ah, pues es entonces por la variante’. No, eso sería perder de vista las condiciones sociales del sistema de salud, de la densidad poblacional, de la cantidad de habitantes, de los comportamientos poblacionales, de las congregaciones en el espacio público, etcétera, etcétera, etcétera. Es decir, no todo lo explica la genética del virus; de hecho, habitualmente explica poco, poco o muy poco.

Entonces, que haya aparecido en México hoy o hace unos días que lo presentamos la variante de India en un caso en San Luis Potosí no cambia nuestra perspectiva de cuál es el riesgo de la epidemia en general y tampoco de lo que está ocurriendo en México.

Muchas gracias, Patricia.

Por favor.

PREGUNTA: Muy buenas noches doctor Gatell, doctor Alomía. Mi nombre es Jeannette Galindo, de Mundo Farma. 

Bueno, como sabemos, la Cofepris tiene aproximadamente dos meses que ha sufrido diversos cambios, dentro de ellos, mejoras en las autorizaciones, por ejemplo, en todos los procesos y esto se viene dando desde la llegada de Alejandro Svarch.

Con respecto a estos cambios que se han dado, ¿cómo nos hace como país?, ¿cómo nos hace que cumplamos en un ámbito global?, ¿esto en qué nos beneficia? Esa sería la primera pregunta.

Y una segunda pregunta sería, en cuanto a la pandemia todos estos mejoramientos y estas autorizaciones que se vienen promoviendo ¿en qué nos beneficia en el área clínica,? bueno, más bien en el área farmacéutica.

Esas serían mis preguntas. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta, vamos a aprovechar que hoy tenemos algunos minutos extras para abordar este tema, que es de gran interés del Gobierno de México y espero de la población. Juan Hernández ya lo había preguntado en otras ocasiones. 

Efectivamente, la Cofepris es la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, esta es una oficina adscrita a la Secretaría de Salud que se encarga de vigilar, controlar, todos los productos de consumo humano para garantizar que no representen un riesgo sanitario, un riesgo de salud a las personas.

Tiene otras atribuciones, también controla los ambientes, también controla los establecimientos, por ejemplo, los restaurantes, las carnicerías, los mercados, los hoteles, todos los espacios públicos, controla o regula cosméticos, medicamentos, dispositivos, playas, todo, todo lo que tiene que ver con los seres humanos que pudiera representar un daño a la salud por exposición a sustancias o diversos componentes de los productos.

Esta agencia de gobierno, esta oficina, esta comisión, tiene sus equivalentes o es la versión mexicana de lo que tienen muchos países del mundo, no todos, por cierto, no todos, hay países, incluso en la región de América que no tienen una oficina de regulación sanitaria, pero hay países que los tienen, por ejemplo, todos los países de Europa Occidental, la mayoría de los países de Europa Oriental o prácticamente todos yo creo, lo tiene Rusia, lo tiene China, lo tiene India, lo tiene Estados Unidos, lo tiene Canadá, lo tiene Australia, en fin.

Hay algunas oficinas semejantes en regiones; por ejemplo, la región europea tiene una agencia que se llama Agencia Europea de Medicamentos que se encarga a lo mismo, esto lo digo para, sé que usted lo conoce, pero para dar contexto a quienes nos escuchan.

Esta Cofepris en México fue establecida al inicio de los años 2000, en 2003 y derivó de una oficina que antes existía antes de esa fecha, que era la Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitario y cumplía funciones parecidas. Desde mi punto de vista, fue acertadointegrar en una sola oficina los distintos mecanismos de regulación sanitaria.

Uno de los empeños de Cofepris a lo largo de su historia ha sido tener una calidad técnica suficiente, uno, para garantizar la seguridad sanitaria en la población mexicana y, dos, para poder tener una conversación de tú a tú, lo digo de esta manera sencilla, con los gobiernos de otras naciones cuando se trata de producción e importación de medicamentos y demás insumos.

¿Por qué razón?

Porque un país que tiene una agencia de regulación sanitaria de alta competencia tiene la tranquilidad de que no va a recibir productos de una nación que no tenga una regulación sanitaria robusta, porque cumple sus propios estándares; o al revés, que va a poder cooperar con otras naciones y va a poder facilitar la producción de distintos insumos que sean exportados desde México y que lleguen ya con una garantía de calidad desde México.

La Organización Mundial de la Salud tiene un sistema de acreditación, o más explícitamente, de reconocimiento de la capacidad técnica de este tipo de agencias.

Es un sistema muy conocido en el medio profesional y tiene una clasificación que puede ir de 1 a 4 de acuerdo a qué tan robustas, qué tan sólidas, qué tan competentes son estas agencias.

México ha estado en la lista, de número 4, es decir, de más alta capacidad y continuamente la Organización Mundial de la Salud hace inspecciones o hace evaluaciones para ver si se conservan, no es una vez y para siempre.

Cuando empezamos en este gobierno identificamos que varios de los requisitos para mantener la calificación de grado 4 rumbo al periodo de evaluación que será a lo largo de finales de este año, estaban en riesgo, estaban en riesgo, México producto del estado que guardaba Cofepris en el sexenio 2012-2018 tenía grave riesgo de no cumplir con los estándares internacionales que permitieran ser calificada como el más alto nivel de competencia, lo digo así de claro, así recibimos a la Cofepris.

Ahora, más preocupante aún, que lo comentábamos en ocasión previa, en Cofepris había muchos misterios, misterios lo decimos porque el público en general no conocía que había prácticas de corrupción, corrupción, corrupción, enormes, extensas, propagadas por toda la Cofepris.

Se pedían cuotas, se escondían trámites, había preferidos y castigados entre las distintas empresas, por ejemplo, de la industria farmacéutica, y esto lo sabe la industria farmacéutica, la Cámara de la Industria Farmacéutica, Canifarma, Cámara Nacional, lo sabe, yo mismo lo conversé con la cámara cuando Cofepris el 18 de agosto de 2020 fue adscrita a la subsecretaría.

Como nosotros somos intolerantes a la corrupción y uno de los propósitos fundamentales de este gobierno es limpiar al gobierno y en general al país de la corrupción, nos dimos al empeño precisamente de sacar a la luz estas prácticas inadecuadas, y nuestro estándar para Cofepris es que haya alto nivel de profesionalización, transparencia y equidad en todos los trámites, en todos los procesos.

Esto no lo habíamos logrado con suficiente velocidad, efectivamente, hasta que llegó el doctor Alejandro Svarch Pérez como comisionado nacional. Previo a la llegada del doctor Svarch y a partir de la adscripción de la Cofepris a la subsecretaría, justamente recibí la encomienda de ayudar a empujar más rápidamente ese proceso de limpieza de Cofepris.

Y eso requirió, entre otras cosas, cambiar los liderazgos, las personas que ocupaban los encargos en las seis comisiones que tiene Cofepris, los fuimos cambiando uno a uno, el doctor Alcocer fue tomando decisiones de cambiar a estos personajes.

Hoy han sido removidos, remplazados prácticamente todas, excepto la comisionada de CCAyAC, que nos parece una persona muy competente, muy íntegra y muy comprometida. Y después ya llegó el doctor Alejandro Svarch y está haciendo un trabajo fenomenal.

Ha tenido conversaciones con la Organización Mundial de la Salud precisamente para retomar el rumbo y lograr mantener esta calificación de agencia de regulación sanitaria de alto nivel de desempeño.

Esto también ha requerido algunos cambios normativos. Por ejemplo, hoy se publicó ya un cambio a una de las normas que establecía previamente que los productos farmacéuticos en México para demostrar equivalencia con los productos de patente tenían que se evaluados por agencias privadas designadas como terceros autorizados.

Este sistema de los terceros autorizados, que fue establecido hace un par de sexenios, era también una manera muy viciosa de subrogar los servicios que le corresponde hacer a Cofepris a entidades privadas que tenían un gran lucro y no tenían en todos los casos demostraciones de alta competencia, pero hay firmas privadas que administran estas agencias calificadoras, que se llaman terceros autorizados, algunos de los exfuncionarios del gobierno en sexenios previos, incluyendo los de Cofepris, son propietarios o accionistas de esta empresas, lo cual evidentemente representa grandes y graves conflictos de interés.

Entonces, como se ve estamos limpiando todo esto. El trabajo no es fácil, nos faltan muchas cosas, pero seguiremos en ese empeño. 

No sé si respondí su pregunta. 

INTERLOCUTORA: Sí.

Con respecto a la pandemia, en el término ahorita ya de pandemia, ahorita con la pandemia ¿en qué nos va a ayudar ahorita todo este proceso de unas mejoras de autorizaciones y, como dice usted, limpiar todo?, ¿cómo nos va a beneficiar ahorita en el área farmacéutica?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Nos va a beneficiar durante la pandemia y después de la pandemia, en todo momento nos a beneficiar. 

Desde luego, en un contexto en el que en la pandemia tenemos una situación de mucha anormalidad en la vida pública, incluyendo la necesidad de garantizar de manera muy rápida la disponibilidad de productos farmacéuticos que verdaderamente sirvan y, en cambio, no distraerse con productos que no sirven, entonces, nos va a ayudar y nos está ayudando tener procesos de evaluación, transparentes, sólidos, técnicamente rigurosos que garantizan la seguridad de las personas, pero que además son trámites expeditos.

Lo pongo de manera genérica, para no tomar ningún ejemplo de alguna farmacéutica en particular, toda compañía farmacéutica o fabricante de dispositivos para la salud quiere que su trámite salga rápido.

¿Por qué razón?

Porque la motivación es ganar dinero y no les critico, pero las empresas privadas su misión principal es ganar dinero, no tienen por qué ser agencias de filantropía no lo son y debe quedarnos clarísimo, no lo son, puede ser que los productos que fabriquen sirvan para el beneficio de la salud, pero su razón de ser es ganar dinero, son empresas y quieren que su trámite salga al día siguiente, o no al día siguiente, pero en un tiempo bastante breve.

En años previos, en sexenios previos los trámites era completamente desconocido cuándo podrían estar, algunos trámites podrían en seis meses, otros en un año, otros llevaban ocho años parados y algunas compañías farmacéuticas -tampoco quisiera recordarme de ejemplos específicos y, por supuesto, si lo recordara no lo diría aquí- buscaron mecanismos alternos, buscaron mecanismos donde había gestores, los gestores también se llaman de otra manera, pero eran intermediarios que les ayudaban a facilitar el trámite en mecanismos muy oscuros con la complicidad de funcionarios de Cofepris y de personas externas.

Todas estas anormalidades las estamos eliminando, una de las herramientas útiles va a ser que los trámites ahora van a ser digitales, de modo que van a ser rastreables por la Auditoría Superior de la Federación, por los órganos internos de control, por cualquiera que los quiera auditar van a poder ser auditables.

PREGUNTA: (Inaudible)…para que nos hablen sobre esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está muy ocupado el doctor Svarch, está intensamente ocupado todos días, incluyendo los fines de semana; entonces ya le dije, pero…

INTERLOCUTOR: Sería muy interesante saber… Bueno, se ha escrito a nivel de medios de comunicación qué políticos son los que están vinculados precisamente a este tráfico de influencias con las vacunas, que han lucrado con la salud y que ahorita, bueno, incluso a algunos se les señalan de estar frenando la llegada de medicamentos precisamente para el detrimento de este gobierno.

¿Cuándo ya podrían, bueno darnos un adelantito de este trabajo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a ver, quizá no sea muy útil tenerlos aquí en la conferencia, creo que desviaría un poco el enfoque, el propósito de la conferencia, pero a ver si en algún momento, en algún seminario más de tipo académico se presentan los avances de lo que se ha logrado en Cofepris.

Ha sido impresionante, la verdad es que en pocos meses el doctor Svarch ha logrado lo que no se había logrado en años, dudo que se hubiera intentado en años antes del 2018, pero definitivamente cuando se intentó hoy se logró en muy poco tiempo.

Pues muchas gracias. Terminamos aquí, son las 19 horas con 58 minutos. Aprovechamos este par de minutos para comentar a la población, primero, que tenemos 15 semanas consecutivas a partir de la segunda semana de enero hasta la semana 16 en donde tenemos ya la información actualizada, reducción, en este momento vivimos en la semana 18 hoy que es 3 de mayo de 2021.

Esta reducción está en todos los indicadores, es muy consistente. Como decíamos de manera vivencial o anecdótica también hace unos días, las unidades operativas COVID donde se está atendiendo a las personas COVID ya no han tenido en algunos casos pacientes. En algunos casos hemos ya sabido de hospitales donde afortunadamente, qué bueno, ya no hay una sola defunción durante un día de trabajo, esto no había ocurrido, pero hoy está ocurriendo.

Esta reducción depende muchos factores, no es sólo la contribución que hace la vacunación, aunque la vacunación definitivamente es importante, pero todavía es un porcentaje pequeño para pensar que sea técnicamente razonable suponer que la vacuna juega un papel importante en esta reducción, pero está contribuyendo.

En cualquier momento puede haber un cambio de esta tendencia y no debemos confiarnos. Si vemos los ejemplos de los países europeos, de varios países asiáticos, estos cambios pueden ocurrir, nada garantiza que ya se haya acabado la epidemia hasta que en general en el mundo haya una reducción muy sustancial de la transmisión.

Seguiremos vacunando. La vacunación es gratuita, es universal, que no le vayan a cobrar las vacunas es importantísimo, que no le vayan a presentar como un logro o como un elemento de una plataforma político-electoral las vacunas. Las vacunas contra COVID son un programa público, gratuito, cuyo propósito es prevenir COVID-19, reducir los riesgos y mejorar las condiciones de salud del pueblo de México.

Muchas gracias.

Nos vemos mañana en el Pulso de la Salud en la conferencia matutina del presidente, mañana aquí mismo a las 7:00 de la mañana.

Muchas gracias.

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2021-05-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y a todos. Sean bienvenidos a esta nueva edición de la conferencia de prensa, en donde comunicamos y damos a conocer las actualizaciones del comportamiento y el estado que guarda la epidemia de COVID-19 en México.

Para el día de hoy vamos a tener los dos componentes acostumbrados, que son obviamente la actualización de los datos, la estadística en sí. Asimismo también cuál es el avance que se tiene hasta el corte del día de ayer de la Estrategia Nacional de Vacunación para también actualizar esta información.

El día de hoy es martes y, como ustedes saben, ya desde hace un mes y contamos este martes iniciamos una dinámica en donde recibimos las preguntas que nos envían desde la comunidad los ciudadanos y ciudadanas que la conforman y que obviamente tienen dudas y desde sus domicilios, desde el lugar donde trabajan, desde donde se encuentran, graban sus videos, graban sus audios y nos los envían. 

El equipo de la Dirección General de Promoción de la Salud es quien los concentra, los revisa y entonces selecciona aquellos que han tenido digamos más repeticiones o los organiza por temas. Entonces, hoy vamos a estar también respondiendo las dudas de la población por este mecanismo.

Y siempre dejaremos obviamente un espacio antes de cerrar la conferencia para preguntas también que vengan de los medios de comunicación que nos acompañan.

En unos momentos más también se nos suma el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, quien está por concluir una reunión que previamente agendada.

Entonces, vamos a iniciar con el primero de los cuatro componentes que tenemos para esta conferencia de prensa. Son nuestras curvas epidémicas con las que siempre iniciamos la actualización de la estadística.

Nos referimos y nos concentramos normalmente todas las noches sobre cómo se está comportando, cómo sigue en su momento graficando la curva de color azul, que es precisamente la que tiene repartida los más de 2.5 millones de personas, ya que para el día de hoy se clasifican como casos de COVID-19, se estiman que son casos ya, y esta estimación es en base a los casos que han sido notificados en la plataforma del Sisver como casos sospechosos de la enfermedad y en donde llevan a cabo todos los procesos relacionados a poder confirmarlos.

El primero de ellos y el que más se ha utilizado prácticamente el poco más del 95 por ciento de estos casos son aquellas que han tenido un resultado de laboratorio positivo, ya sea por una prueba de PCR o ya sea por una prueba antigénica que, como sabemos, a fines de año empezó también a utilizarse en México para la confirmación de los casos.

Ese otro cinco por ciento puede ser también clasificado como un caso confirmado de COVID-19 mediante el ejercicio que se realiza de manera local en todas las unidades médicas por parte del personal capacitado en las actividades epidemiológicas que tiene que ver justo con la dictaminación o con la confirmación por asociación epidemiológica.

Entonces, llevando a cabo esta actividad que se realiza en todo el Sinave, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, es que podemos es que podemos día por día estar sumando a la estadística acumulada los números que ustedes ven en la parte inferior.

Como pueden ver también, la gran mayoría de más de esos 2.5 millones de personas pues están concentrados precisamente en el primer acmé, aquel que tuvimos a fines de julio del año pasado, que es precisamente esta primera curva, aquí tenemos una primera concentración de una gran cantidad de personas y luego con una magnitud todavía mayor de casi 2.5 veces, la gran mayoría también de personas del segundo grupo se concentran obviamente bajo esta segunda ola, bajo este segundo pico, segundo acmé que tuvimos entre los meses de diciembre y enero.

Y lo que hemos estado evidenciando y dando a conocer prácticamente desde que inició el 2021, pero que se ha estado acentuando cada vez más -buenas noches, doctor López-Gatell, bienvenido- es esta reducción y esta tendencia descendente consistente que continúa también para el día de hoy manteniéndose, ahora con un menos 12 por ciento de reducción entre las semanas 15 y 16.

Y como comentábamos, estos más de 2.5 millones de personas forman parte del comportamiento histórico de la epidemia. Cuando nos vamos al comportamiento reciente, que es el número que comunicamos también y actualizamos todas las noches en la parte superior de color verde, que son justos los casos activos estimados, es decir, las personas que ya no forman parte tanto del histórico de la epidemia en México, sino forman parte de la epidemia activa, lo que en este momento o en las últimas dos semanas han padecido COVID o están padeciendo en este momento de la COVID-19, 20 mil 587 y, congruentes con la disminución, siguen representando menos del uno por ciento de la epidemia total acumulada.

Vean también que el día de hoy estamos ya sobrepasando los ocho millones, es decir, hay más de ocho millones de personas que ya tienen el esquema completo de vacunación. Y estas son buenas noticias porque es un grupo que se sigue incrementando, sabiendo que es un grupo en donde obviamente ya no esperamos casos graves de la enfermedad y mucho menos defunciones a consecuencia de la misma. 

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento hospitalario. Continúan las reducciones, sobre todo cuando las comparamos con esta segunda ola, este segundo acmé que vemos en la gráfica que, cuando hacemos esta comparación vemos que esta reducción es para el día de hoy de un menos 81 por ciento, pero importante también resaltar que la tendencia descendente se mantiene y esta es todavía más relevante porque se enfoca, decíamos, en los casos graves de la enfermedad y que por lo tanto necesitan obviamente de una capacidad de respuesta por parte del Sistema Nacional de Salud para poderlas atender oportunamente y siempre tener disponibles una cama de acuerdo a sus necesidades.

Y es lo que vemos precisamente en la siguiente diapositiva. Enfocamos a camas generales, vemos la gran disponibilidad de camas de este tipo que existen en todo México, más de 26 mil 200 camas disponibles, representan sólo un 11 por ciento de ocupación nacional, destacando que para hoy inclusive continuamos disminuyendo esta ocupación, nos estamos acercado al 10 por ciento, un punto porcentual menos que el día de ayer y por lo mismo todas las entidades federativas tienen menos del 30 por ciento de ocupación, inclusive a niveles todavía mucho más bajos.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos las camas con ventilador, aquí tenemos una fluctuación positiva de un punto porcentual para mantener la ocupación nacional en un 16 por ciento que, igual, sigue siendo un porcentaje también muy bajo en relación a lo que hemos visto en semanas previas y durante el año pasado.

Y sólo dos entidades continúan estando en este rango de 30 a 49 por ciento, que son las que han estado presentando esta condición en últimas semanas, nos referimos a Tabasco y a Chihuahua.

Y son poco menos de nueve mil camas las que están disponibles con ventilador que también, como ya sabemos, son las que se destinan a los pacientes más graves, de hecho, son los que tienen COVID crítico y que en su momento requieren de este abordaje especializado para contribuir, obviamente, uno, a preservar su vida, restaurar su salud y por lo tanto contribuir a disminuir los índices de mortalidad y letalidad en el país.

Sería la actualización para este componente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 19 con 12 minutos de este martes 4 de mayo, vamos a continuar ahora hablando de vacunación, vamos a dar algunos detalles adicionales sobre cómo va avanzando la vacunación en los distintos grupos de edad.

Este número lo presentamos ya hoy por la mañana en la conferencia matutina del presidente, y es lo que se logró vacunar ayer lunes 3 de mayo hasta las 21:00 horas, 354 mil 566 personas de los cuatro grupos de población que están activos en vacunación.

Uno, prácticamente ya concluido que son las personas adultas mayores, pero seguimos recordando que si usted tiene 60 años de edad o más, o tiene un familiar que está en esa situación y no se había vacunado por la razón que sea, no se enteró, no quiso, no decidió, le dio miedo en el momento, pero hoy ya está decidida a vacunarse, hágalo, hágalo, sigue siendo bienvenida a acercarse a los módulos de vacunación cuando toque la vacunación en su comunidad, en su municipio, en su sitio de residencia, en su entidad federativa y usted podrá ser vacunada, 60 y más, siguen siendo bienvenidas las personas que tengan esas edades para vacunarse.

Aunque ya entramos a la fase dos que es 50 años a 59 años de edad, pero insistimos, sigue abierto, no hay límite de edad, cualquier persona que no se haya vacunado en la primera ronda cuando le tocaba a su grupo de edad y hoy quiera hacerlo, bienvenida a vacunarse.

Aquí vemos este número también presentado hoy por la mañana, 18 millones 827 mil 623 dosis de vacuna han sido aplicadas, esto incluye primeras dosis, segundas dosis o la dosis única, en el caso de la vacuna CanSino, que es la que estamos usando ahora mayormente para el personal educativo.

Y aquí vemos el desglose, son 12 millones 740 mil 897 personas, esto es ya más del 10 por ciento, es un poco cercano a 10.1 por ciento de la población que ha sido ya vacunada. Vemos los cuatro grupos, insistimos en que siguen activos.

Personal de salud, se sigue completando la meta de vacunar al personal de salud de los sectores público y privado que forman parte del grupo de primera línea. Y aquí recordamos un elemento que es crucial, que son los objetivos de la vacunación. El objetivo no es proteger a cada persona en lo individual, ese es el mecanismo de protección, pero el objetivo de la vacunación contra COVID es un objetivo poblacional.

Comentábamos hace unos días que existe ya una tesis de jurisprudencia de la Suprema Corte de Justicia que fue pronunciada el 22 de febrero de 2019, que establece cuáles son las diferencias entre la noción del derecho de protección de la salud como un elemento individual, comparado con un elemento colectivo y de esa manera queda, desde el punto de vista jurídico, formalmente definido lo que significa la protección de la salud en términos colectivos.

¿Por qué lo comentamos?

Porque todavía estamos viendo algunos casos, por suerte más o menos esporádicos, de acción judicial.

¿Qué quiere decir esto?

Que hay personas, sobre todo en el campo del personal de salud, que se han acercado a los tribunales, a los jueces, han hecho una denuncia indicando que consideran que sus derechos han sido vulnerados y que deben ser vacunados. 

Y lo que hemos visto es que las resoluciones han sido mixtas, ha habido jueces que toman en cuenta esta visión contemporánea, insisto, ya formalmente pronunciada como una tesis que generó jurisprudencia por parte de la Suprema Corte de Justicia, 22 de febrero de 2019, y con base en ello dejan en claro que la prioridad de la Política Nacional de Vacunación es la protección colectiva y, por lo tanto, no da lugar que una persona quiera por una vía judicial en cierta manera saltarse la fila, anticiparse a la vacunación.

Otros jueces y juezas parecieran no estar tan familiarizadas o familiarizados con esta visión contemporánea y todavía pronuncian sentencias favorables en juicios de amparo y establecen que deben vacunarse las personas. 

En algunos casos hemos tenido la conducta inmediata, obviamente de atender, acatar las disposiciones del Poder Judicial, es muy importante dejar en claro que en todos los casos se debe acatar las disposiciones, pero también hacemos manifiesto que conocemos que el Poder Judicial en este momento tiene un comportamiento mixto, algunos tienen una visión más contemporánea, más moderna, de la vigencia de las disposiciones legales actuales y otros todavía tienen una visión que sólo contempla la perspectiva individual del derecho de protección a la salud.

El caso de las personas médicas, las personas del sistema de salud, que son no solamente médicas y médicos, sino también otras 11 categorías laborales, como se conoce, como se especificó, como está claramente establecido en la Política Nacional de Vacunación contra COVID-19 en México y en muchos otros países, se define primera línea como aquellas personas que están en la primera línea de respuesta ante COVID.

Esto tiene dos implicaciones:

Por un lado, ciertamente el riesgo, la proximidad al virus SARS-CoV-2, y por lo tanto la probabilidad de contagio.

Pero, por el otro, lo que es fundamental y es lo que define a la primera línea, que es la importancia estratégica de la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud. Y no todas las personas que trabajan en el sistema de salud tienen esa condición de estar en la primera línea de respuesta. No por ello son menos importantes, todas las personas en México son igualmente importantes respecto a su oportunidad de vacunarse, pero esto hay que hacerlo en forma ordenada porque el propósito de la política de vacunación contra COVID-19 es un propósito poblacional, es un propósito de salud pública, no es un propósito de atención médica individual.

Esto ya lo habíamos comentado en otras ocasiones, pero de cuando en cuando conviene recordar al público en general y también a los medios de comunicación pidiéndoles con todo respeto nos ayuden a difundir lo que se comunica aquí en esta conferencia.

Respecto al personal educativo, también aprovechamos para hacer recordatorios, es también un objetivo grupal, en lo individual se está vacunando y eso lleva a producir una respuesta inmune, una respuesta de defensas de cada una de las personas que son vacunadas, son cerca de tres millones, un poco más de tres millones de personas identificadas claramente en los padrones o censos de vacunación.

Pero el objetivo fundamental también es un objetivo grupal, que esta situación en el caso del personal educativo no es el reducir la actividad epidémica en condiciones de alta transmisión, sino es exactamente lo opuesto: reducir el riesgo de transmisión cuando existen condiciones de baja transmisión.

En su momento hace varios meses solamente Campeche estaba en esa condición y por eso iniciamos a vacunar al personal educativo solamente en el estado de Campeche, después se sumó el estado de Chiapas, después se sumaron varias otras entidades y en este momento estamos en segmentos de cinco en cinco o seis en seis entidades federativas vacunando al personal educativo justamente cuando acumulamos ya 15 semanas consecutivas de reducción de la epidemia, 15 semanas son tres meses y medio y ya llevamos ese periodo de reducción de la epidemia, estamos ya en la semana 16 de la reducción de la epidemia. Entonces, es un momento muy favorable. 

Y el objetivo, nuevamente, es un objetivo social, un objetivo general de población que es proteger a las personas en su conjunto para proteger los servicios educativos y facilitar el retorno a la normalidad en el segmento educativo, es decir, el regreso a las aulas, el regreso a las escuelas, lo que ayuda a garantizar el derecho fundamental de educación, esa es la lógica del plan en estos dos aspectos.

Las personas adultas mayores que ya concluimos con la meta inicial, aunque acabo de hacer énfasis en que de todos modos sigue abierta la oportunidad para aquellas personas que no se hayan vacunado y tengan 60 años de edad o más, ahí el objetivo fue reducir la mortalidad en esta población. Independiente de su ocupación, su lugar de residencia o cualquier otra circunstancia todas las personas adultas mayores fueron vacunadas con el propósito de reducir la intensidad de la epidemia, uno de los impactos más gravosos que desde luego es la pérdida de la vida.

En el caso de personas de 50 a 59 el objetivo es el mismo, es complementario y en las demás categorías de edad irá conduciéndose la vacunación por este mismo objetivo. 

Recuerden que explicamos desde el pasado 8 de diciembre de 2020 cuando comentamos sobre cuál era la lógica científica de la política de vacunación de México esta perspectiva que fue formulada a partir de los análisis que hizo nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación, que es semejante a lo que otros países también han tomado en cuenta: si una población se empieza a vacunar empezando por las personas más vulnerables, tomando en cuenta el criterio principal, que es edad, y se empieza desde la persona más añosa, a la siguiente, a la siguiente, a la siguiente, hasta llegar a la persona más joven, en el caso de México cuando hayamos vacunado a 20 por ciento de la población el impacto positivo será reducir 80 por ciento de la mortalidad, esa es la misma lógica también para personas de 50 a 59 años.

Y anticipo algo que vendrá en la fase 3, cuando ya vacunemos a personas de 40 a 49, el objetivo será el mismo, pero ahí aparecen también otros impactos muy positivos, como el hecho de facilitar la reactivación de la vida social y económica, ese será un impacto adicional cuando vacunemos a las personas de 40 a 49.

¿Por qué razón?

Sencillamente porque una proporción muy grande de las personas empleadas, las personas trabajadoras o las personas que tienen una ocupación generadora de riqueza para la comunidad, para el país, tienen esas edades. Y lo mismo irá ocurriendo con 30 a 39, 20 a 29.

Aquí ponemos hoy unos mapas, también para que vean de manera muy gráfica, muy visual, cómo va avanzando la vacunación de cada uno de estos segmentos. Este es el caso del personal educativo, lo que está en verde son las entidades con las que iniciamos en la primera o segunda ronda.

En la primera ronda fue Chiapas, fue Nayarit, fue Tamaulipas, fue Coahuila; en la segunda ronda está Oaxaca -en la primera también estuvo Veracruz- en la segunda está Oaxaca, está Aguascalientes, y continuamos en este momento con Nuevo León y Jalisco, obviamente tienen poblaciones más grandes y se tardan algunos días más, apenas iniciaron estas entidades.

Y hoy iniciaron otras adicionales, hoy lo comentamos también en la conferencia de prensa, que son estas seis, Colima, Durango, Guanajuato, Michoacán, Morelos y San Luis Potosí, ilustradas aquí en color azul. 

Y están programadas ya otras 16, -aquí me salté Baja California Sur, una disculpa a los bajacalifornianos, perdón, Baja California, una disculpa a los bajacalifornianos- y están programados ya 16 adicionales hasta que completemos las 32 entidades federativas. Por supuesto, Campeche lo pintaremos en el próximo mapa ya de un color verde, puesto que fue vacunado desde el inicio.

Y este es el caso de personas de 50 a 59 años, empezamos el lunes pasado, el lunes 3 de mayo y desde luego tenemos todavía una cobertura territorial limitada, y se puede ver en color azul oscuro los 27 municipios que este momento están activos.

Aquí tenemos también en azul claro los que están programados para continuar de manera inmediata, y tenemos que son 182; 27 ya activos, apenas empezó esto ayer, continúa hoy, y 182 ya programados. Por el momento no hemos concluido ninguno y faltan por especificar dos mil 261, para un total de dos mil 470 municipios que existen en nuestro país. 

Aquí recordamos que seguimos la misma lógica territorial, pero sobre todo poblacional de la vacunación a personas adultas mayores a 60 años. 

¿Cuál es esta lógica?

Proteger a todas y a todos por igual. 

Generalmente, históricamente en las ciudades es donde se concentra la oportunidad, no para todas las personas, pero si tomamos al conjunto de población y la comparamos con las zonas rurales, suele ser que en las poblaciones urbanas hay mayor oportunidad de acceso a los distintos servicios, no es el caso de la población rural.

Una vez más especificamos, dejemos en claro, lo indignante que resultan las grandes y graves desigualdades sociales económicas que vive nuestro país desde hace mucho, mucho tiempo y por eso queremos contribuir con la vacunación contra COVID a que se proteja a las personas más vulnerables.

¿Quiénes son?

Generalmente las personas más pobres. Por eso razón estamos enfatizando que nadie se quede atrás, que nadie se quede de lado.

Casi para terminar, los Esavis, no hay mucho que comentar, siguen muy estables, 0.1 por ciento, en su gran mayoría, 99.3 por ciento son leves.

Estos Esavis, estos eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización son las reacciones secundarias, en su mayoría son pequeñas molestias, dolor, mareo, fiebre, náuseas, que duran unas horas o unos días y las personas se recuperan sin secuela alguna, esto nos sigue mostrando que se trata de vacunas seguras, además de ser vacunas eficaces. 

Y este es el total de vacunas recibidas, también lo recordamos esta mañana, ya lo habíamos dicho desde ayer, por el momento esta semana no ha habido cambio, 25 millones 424 mil 355 que hemos recibido desde el 23 de diciembre, se han aplicado ya más de 18 millones, casi 19 millones. 

La siguiente y última, penúltima, es el calendario de entregas, también lo hemos estado recordando, esta semana tendremos la liberación de 850 mil 900 dosis de la vacuna CanSino y de un millón de dosis de vacuna CoronaVac, de la empresa china SinoVac, que llegarán el 6 de mayo.

Hemos puesto a disposición un número telefónico de consulta ciudadana. Sabemos que hay gente que escucha esta conferencia, sabemos que hay gente que lee o escucha o ve una fuente de información confiable en los medios de información públicos o privados y que tienen la oportunidad de enterarse cuándo, cómo, dónde, por qué se está vacunando.

Tiene también la oportunidad de enterarse qué vacunas se utilizan en México, tiene la oportunidad de enterarse que se trata de un programa gratuito, gratuito, tiene la oportunidad de enterarse que se trata de un programa único del Gobierno de México que no es un programa que esté a cargo de los gobiernos estatales, ni a cargo de los gobiernos municipales, ni a cargo de legisladores ni a cargo de organizaciones civiles, sociales o privadas, es un programa único y es un programa del Gobierno de México, y es un programa gratuito, no tiene nada que ver con otro fin que no sea el de proteger a la población mexicana.

Pero hay personas que no tienen esa oportunidad y les ponemos un canal adicional de comunicación, y es este número, un centro de atención telefónica sobre vacunación contra COVID-19. Este centro lo coordina nuestra Dirección General de Promoción de la Salud y le agradecemos al doctor Ricardo Cortés y a su equipo de trabajo por haber puesto a disposición este número 55 3684 0370.

Lo vamos a estar difundiendo por distintos medios, por favor corra la voz. Si alguien quiere saber qué pasa con la vacunación puede hablar aquí y ahí obtendrá información actualizada. Esta es la última.

Muy bien, muchas gracias. Vamos a abrir a preguntas y comentarios cuando son las 19:30 en punto, vamos a empezar con Demian Duarte de Sonora y nos vamos a seguir con ustedes.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes, doctor López-Gatell, doctor Alomía, un gusto saludarles a ustedes y al auditorio, compañeros por aquí. 

Doctor, hay una cuestión que fue anunciada la semana pasada y yo le quiero pedir su comentario al respecto. Por ahí el Sindicato de Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado mexicano, de la federación, manifestó una queja en términos de que ellos se negaban a regresar a sus actividades cotidianas en tanto no fueran vacunados todos.

A los tres días la Secretaría de la Función Pública del gobierno federal anunció que, en efecto, no tienen por qué regresar y que será hasta el 31 de julio. Se entiende la situación de alguna manera desde cierta perspectiva; sin embargo, la mayoría de los mexicanos, de los ciudadanos no la comprendemos del todo, puesto que todos nosotros hemos seguido trabajando, haciendo nuestras actividades cotidianas porque nosotros tenemos que trabajar para vivir, y al parecer los trabajadores sindicalizados -y conste que no es ninguna grilla- pues están muy cómodos porque siguen percibiendo sus sueldos y sus prestaciones sin necesidad de acudir a sus centros de trabajo.

La pregunta en particular es al respecto de qué es lo que justifica esta excepción que se hace al millón 200 mil trabajadores afiliados al Sindicato Único de Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado, puesto que el resto de la población económicamente activa, pues sí hemos tenido que tomar los riesgos, trabajar, acudir a nuestros centros laborales y seguir con nuestra vida adelante, obviamente con las medidas de cuidado y las restricciones que se han manifestado alrededor de la pandemia. Si puede comentar al respecto.

Y tengo otra pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Demian Duarte. Es una pregunta que me parece importante e interesante además visualizar. 

Las personas trabajadoras del sector público, del gobierno, del Gobierno de México, nos referimos al gobierno federal, tienen un único patrón, un único contratante, que es el Gobierno de México, por supuesto cada quien trabaja en una dependencia, una unidad administrativa, un órgano desconcentrado o descentralizado y puede tener distintas fuentes de ingreso, distinta nómina, nosotros en Salud, habrá quien está en Transportes, etcétera, pero nuestro patrón único es el Gobierno de México. 

Cuando se establece esta disposición de suspensión temporal de las actividades de estas personas no es porque estén afiliadas a un sindicato en particular y a través de sus afiliaciones sindicales a una federación sindical en particular, podrían no estar afiliadas a sindicato alguno, podría ser, quizá, algún día lleguemos a esa condición en México ahora que está revisándose y cambiando la reglamentación sobre libertad de asociación para modernizar al país en un sentido de justicia social y de democracia, puede ser que a lo mejor en unos años haya distintas representaciones sindicales en los campos del empleo también del sector público. 

Entonces, no tiene que nada que ver, la disposición no es para aquellas personas que están en un sindicato o en una federación sindical en particular, es para quienes son o somos empleadas y empleados del Gobierno de México.

La lógica no es una lógica de protección de las personas, esto es análogo lo que acabo de comentar respecto a lo colectivo versus lo individual.

La disposición, que surgió de una disposición técnica cuando establecimos la Jornada Nacional de Sana Distancia allá por marzo de 2020 y que después continuó en la modalidad diferenciada por estados con la nueva normalidad y el sistema de semáforo de riesgo COVID, la disposición técnica tiene propósito reducir la movilidad en el espacio público, o sea, recuerden cómo empezó la epidemia, la importancia de suspender la mayor cantidad de actividades en el espacio público.

Ahí surgió el quédate en casa, ahí surgió la suspensión temporal de las clases o de las operaciones del Sistema Educativo Nacional, ahí surgió la suspensión temporal de todas las actividades laborales en los sectores público, social y privado, excepto aquellas declaradas como esenciales. ¿Se acuerdan de todo esto? Eso fue marzo, se extendió hasta el final de mayo, después pasamos a la nueva normalidad, el semáforo de riesgo COVID y así hemos continuado.

El gobierno tiene la oportunidad que con una sola disposición administrativa puede sacar de la vía pública, es decir, del intercambio en la vía pública, de la experiencia de contacto o proximidad física a justo millón, más un millón de personas que somos empleadas del gobierno.

Esto tiene beneficios para todas y todos, no sólo para las personas que se quedan en casa. En algunos casos hicimos disposiciones específicas en el acuerdo del secretario de Salud que dio lugar a la Jornada Nacional de Sana Distancia establecimos que aquellas personas que tuvieran condiciones de riesgo de complicaciones COVID, mayores de 60 años, que padezcan ciertas enfermedades crónicas, fueran consideradas de alto riesgo y no se les exigiera su asistencia al campo de trabajo, eso fue una disposición específica.

Entonces, como se puede ver, hay disposiciones generales que tienen un efecto de masa, es decir, un gran número de personas fuera del espacio público, y hay otras que sí son dirigidas específicamente a las personas que tienen alguna condición de edad o salud que las hace muy vulnerables.

Esto trajo consecuencias desfavorables para la operación de los servicios gubernamentales, incluso para los de Salud. En el caso de Salud con variaciones entre entidades federativas llevó a que se suspendiera la participación en el espacio de trabajo, aquí no el espacio público, en las ocupaciones de trabajo de alrededor de 25 o 30 por ciento del personal de salud, porque 25 por ciento del personal de salud tiene o 60 años de edad y más o bien alguna enfermedad crónica.

En la propia disposición, si se revisa el acuerdo original que dio lugar a la Jornada de Sana Distancia, en la propia disposición específica que las personas pueden trabajar voluntariamente, se implica, la implicación es: pueden trabajar, pero se recomienda permitirles no trabajar. 

Y ahí vimos reacciones mixtas, vimos varias compañeras, compañeros, trabajadoras y trabajadores de la salud que, teniendo esas condiciones de vulnerabilidad, prefirieron trabajar, por un asunto de vocación, por un asunto de compromiso profesional, por un asunto de entrega altruista a su pasión por servir en los momentos más críticos de esta epidemia, como la epidemia que llegó a su máximo en julio de 2020 y la segunda ola que llegó a su máximo en la primera semana de enero de este año.

Por cierto, agradecemos profundamente a nuestros compañeros y compañeras trabajadoras y trabajadores del sector salud que tomaron esa decisión. 

Pero, efectivamente, también encontramos, como suele ocurrir en las sociedades plurales, otro tipo de conductas, voy a poner un caso, que no fue una persona, fueron muchas personas. Lamentablemente vimos personas trabajadoras de la salud, sobre todo en el sector de médicas y médicos que dejaron de ir a trabajar a su puesto de trabajo público, pero se fueron a trabajar a su campo privado, lo cual evidentemente es una contradicción porque se estaban beneficiando de una disposición pública, abandonaron su responsabilidad en una institución pública, pero se ocuparon en el sector privado.

Dicho sea de paso, hay parte de las personas que han estado reclamando que deben ser vacunas en este momento, que están en este tipo de condición, vean las paradojas de las cosas.

Pero dejamos en claro, no es ningún favor, prebenda o acuerdo que tenga que ver con lo sindical, es una disposición gubernamental para lograr estos fines: reducir los contagios y, en su momento, proteger de manera específica a las personas vulnerables. 

INTERLOCUTOR: (Inaudible) doctor, que al inicio de la pandemia esto era considerado un asunto urgente, obvio, necesario; sin embargo, han transcurrido 14 meses y el acuerdo que salió implica que van a estar 17 meses desmovilizados.

Y hay situaciones muy difíciles, desde el ciudadano que quiere ir a hacer un trámite al SAT o que quiere tramitar su pasaporte, como pudiera ser mi caso, que en Hermosillo está cerrada la delegación de Relaciones Exteriores y la recomendación que hacen es que, bueno, yo viajo constantemente a la Ciudad de México, que venga y lo tramite aquí o que vaya a Veracruz, como si estuviera muy cerca de Hermosillo.

Pero también está el caso de sectores muy importantes estratégicos de la industria en donde está decretada la suspensión de los plazos, es decir, si yo tengo un trámite que hacer y tiene 30 días digamos tal instancia para sacarlo simplemente me dicen: ‘No, no, no, tú entrégamelo, pero no hay ningún compromiso de sacarlo’.

Entonces, seguramente sería importante revisar la disposición en función del daño que le está haciendo en estos momentos a la actividad cotidiana, 17 meses son demasiados meses ¿verdad?, y vemos afortunadamente que avanza el plan de vacunación, vemos que afortunadamente baja el ritmo de contagios y que eventualmente esta pandemia se convertirá en una enfermedad endémica.

Y, bueno, tendremos los mexicanos en nuestro conjunto que volver a la normalidad. En ese sentido la pregunta es ¿cuándo se podría revisar esta cuestión? 

Y hasta ahí la dejo, porque bueno tenía otro tema, pero después lo trataré.

Gracias

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias, Demián. Eso me parece completamente legítimo, que existan opiniones diversas; si alguien tenía que sacar un trámite que era importante para la persona, tomemos su propio ejemplo aquí formulado, usted considera que es indispensable que está abierta la oficina de Relaciones Exteriores; pero si lo vemos en el conjunto macro de la población, recordar que la salud pública implica observar al país en su conjunto, en todo el fenómeno país en su conjunto.

¿Cuándo es procedente revisarlo?

Lo revisamos periódicamente y continuamente, o sea, no es que se quedó y ‘uy, qué barbaridad no nos dimos cuenta’, de ninguna manera, esto lo revisamos periódicamente, hacemos reflexiones sobre los balances de dos cosas, esto lo hemos comentado varias veces. Manejar, controlar una epidemia cuando no existen medidas de protección específica ahora existe la vacuna, antes no existía la vacuna, pero la vacuna no se pone de un día para otro.

Entonces apenas llevamos ahorita 10 por ciento de la población vacunada, es excelente, pero todavía nos falta 90 por ciento.

Entonces los balances son entre dos situaciones que conflictúan, que se oponen:

Por un lado, queremos reducir la movilidad de las personas. Movilidad no es solamente salir a calle o viajar o no viajar, es salir al trabajo, es salir a la escuela, es reunirse con otras personas, es usar el transporte público, es encontrarse en los espacios públicos, todo eso es la movilidad, queremos reducirla.

¿Por qué queremos reducirla?

Porque eso ayuda de manera directa a que haya menos contagios.

Durante muchos meses en México y en todo el mundo esa ha sido la herramienta principal, y lo sigue siendo en términos del efecto principal, este es el mecanismo para reducir contagios, no hay otro puesto que la vacuna lleva un tiempo para que sea aplicada. Hacerlo tiene la ventaja de controlar la epidemia, pero tiene la desventaja de que afecta la economía, la sociedad, el estado emocional, los trámites, etcétera, etcétera. 

Si nos vamos del otro lado y abrimos, van a estar muy feliz las personas que necesitan hacer un trámite, pero obviamente va a tener una consecuencia.

Para la persona en lo individual a veces es difícil visualizar qué hay además de uno mismo, es parte de la naturaleza humana; entonces, es importante tomar en cuenta el conjunto. Lo revisamos periódicamente, la apreciación de que, si es mucho 17 meses y debería haber sido, ¿cuánto?, 12, 11, 10, todo depende de lo que esté ocurriendo en términos epidémicos.

Ahora, la buena noticia es que llevamos 15 semanas de reducción, tres meses y medio. Tenemos índices de actividad epidémica que son ahora menores del punto mínimo que logramos en todo lo que va la epidemia una vez que empezó, y si seguimos por esta trayectoria empezaremos a desmontar todas y cada una de las actividades de restricción de la movilidad hasta llegar a un estado casi completamente normal, pero hay que hacerlo de manera gradual, de manera pausada y el semáforo de riesgo de COVID nos permite también irlo calibrando en el territorio y en la población.

Muchas gracias, Demian.

Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta,de Grupo Cantón.

De esta información que nos acaba de compartir, de estas personas que han acudido a instancias judiciales para ser vacunadas, y bueno, coloquialmente saltarse algunos la fila, ¿cuántas, nada más si nos podría detallar, cuántas denuncias han estado recibiendo?, y, sobre todo, lo más importante ¿más o menos no tienen un porcentaje de cuántas han sido negativas sobre este rubro?

Sería todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una buena pregunta, creo. No, en este momento no tengo actualizada la lista de o el número de procesos judiciales, en su conjunto ya habíamos mencionado que habíamos tenido casi dos mil de todos los procedimientos judiciales en donde se involucra a la autoridad sanitaria como la autoridad responsable de algo.

Hemos tenido hasta denuncias penales, partidos políticos, legisladoras, legisladores, dirigentes de partidos políticos, nos han acusado penalmente de cosas como homicidio, como genocidio y cosas de esta naturaleza. Afortunadamente todas esas han sido desechadas por notoriamente improcedentes, usando el término legal.

Pero están estas otra que son amparos. El amparo es este recurso legal en donde una persona identifica o percibe que han sido vulnerados sus derechos o restringidos o violados sus derechos, acude al Poder Judicial mediante las instancias correspondientes y una juez, un juez, un tribunal determina si existe o no evidencia al respecto y establece una sentencia que puede ser: Restitúyase A, B, C, D, situaciones para que se protejan los derechos de las personas. 

Y estas son a las que me referí hoy, nosotros no vemos los que terminan en negativo, no sabemos cuántos hay porque no nos llegan.

Los que terminan en positivo, donde sí se le concede en la primera instancia lo que las abogadas y abogados le llaman la suspensión provisional o definitiva, son las que nos llegan a nosotros. 

Y hemos tenido unas seis o siete, más o menos, hasta el momento y otras en donde en la segunda instancia se desechan. Hemos alegado algunas, desde la oficina de nuestra abogada general y en la segunda instancia se dice: ‘Efectivamente, no tenía razón de la primera instancia, esto es improcedente y se suspende la acción en ese sentido’. 

INTERLOCUTOR: ¿Tienen un porcentaje precisamente de estos partidos políticos que han intentado lucrar o aprovechar la pandemia, precisamente para hacer leña del árbol caído, como se diría coloquialmente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo comento como fenómeno, no me corresponde identificar a partidos políticos en particular y menos en estos periodos que estamos en el periodo electoral, sería completamente inadecuado, sólo lo comento como un fenómeno general que ilustra, de nueva cuenta, cómo la vida política del país ha involucrado el deseo y la práctica de utilizar un tema como la salud, como la pandemia, como la vacuna, como un elemento, llamémosle así, lucro político.

Muchas gracias.

Por favor, adelante. 

PREGUNTA: Óscar Sosa, de (inaudible) digital, buenas tardes, doctor Gatell.

Nos llegó a nuestras redes sociales una denuncia sobre la oficina de Correos de México en el centro operativo El Naranjo, en la alcaldía Cuauhtémoc. Nos mencionan que hay 21 casos de COVID, la mayoría de ellos son carteros.

Nos menciona aquí la persona que nos manda en las redes sociales que está muy preocupada, porque el contagio ha ido aumentando del día 26 de abril a la fecha. Entonces, muchos que se hicieron la prueba la semana pasada hoy ya son positivos.

Entonces, es su preocupación, porque dice que en la oficina la administradora es Nancy Córdoba Velázquez, me menciona que ella, aunque hay circulares referentes a la oficina nacional que manda para que los ocupen o se realicen los protocolos de sanidad, no se realizan.

Entonces, me mandan hasta los WhatsApp que están en los grupos internos del trabajo. ¿Qué es lo que pueden hacer?

Un llamado a la Secretaría del Trabajo y un llamado también al director de Correos de México para que chequen esta situación.

Y me hicieron esta denuncia y se la digo a usted en este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tomemos una solución más práctica, recomendándole si usted nos ayuda a transmitirles esto a estas compañeras y compañeros del sistema postal. La vía de solución es local; aun cuando trabajen una oficina federal como es el Servicio Postal Mexicano, esto está ocurriendo en la Ciudad de México, por lo tanto, la autoridad sanitaria de la Ciudad de México debe tomar una acción de estudio y control de ese brote.

Entonces, que lo comuniquen de manera inmediata a la jurisdicción sanitaria de la alcaldía, la demarcación territorial donde está la oficina y lo planteen, ahí un brote ahí, entonces que lo comuniquen, es muy importante, independientemente de que con todo gusto lo podemos comentar con la directora, no es director, es directora del Sistema Postal Mexicano, nuestra muy querida Rocío Bárcenas, estuvo esta mañana aquí para cancelar un timbre y le vamos a decir con mucho gusto, en este momento le compartimos esa información.

Pero insisto, para las colegas y esto también de manera generalizada: si usted está experimentando una situación de riesgo COVID en su trabajo, no intente canalizarlo solamente por la vía laboral o quejándose en la oficina, con el jefe de su oficina, con la directora de su oficina, esto es un asunto de salud de atención local, comuníquelo a la jurisdicción sanitaria para que tomen una acción inmediata de prevención, de control, de estudio del brote.

Muchas gracias.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, Sergio Noble, de Pulso Saludable.

Señor subsecretario, preguntarle si ya hay fecha para la segunda dosis de adultos mayores en el municipio de Tecámac, Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En cada municipio hay una fecha, no hay duda, y lo hay en todas.

¿Cuándo es específicamente?

Depende de qué vacuna le pusieron, y recordar, lo tenemos ya en la página coronavirus.gob.mx una tabla que muestra el intervalo de tiempos razonables para la aplicación de la segunda dosis, varían entre vacunas, algunas son de 21 días, otras son de 28, otras son de dos meses, etcétera.

INTERLOCUTOR: Y una más. Mencionaba usted que cuando el 20 por ciento de la población esté vacunada ya se verían más reflejados la disminución en los contagios. ¿Tiene usted un estimado de cuándo estaríamos llegando a este porcentaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ayer me lo preguntó Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen, con mucho gusto lo vuelvo a comentar. 

De acuerdo a la velocidad que está teniendo la vacunación y considerando los retrasos que tiene el proceso de entrega de vacunas, no sólo para México, sino para todo el mundo, que a su vez dependen de los retrasos en la fabricación de vacunas, consideramos de una manera prudente que posiblemente a mitad de julio, el séptimo mes del año, julio, estaremos llegando a completar gruesamente 24 millones de personas vacunadas, cuando lleguemos a 24 millones, dado que la población de México tiene 126 millones, gruesamente estaremos en el 20 por ciento de población vacunada. Todavía será dentro de la categoría de 50 y más donde se alcanzará ese bloque.

Muchas gracias.

Por favor, adelante. Adelante, Jeannette Galindo, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Jeannette Galindo, de Mundo Farma. Doctor, buenas noches. 

Con respecto debido a la pandemia pues se ha presentado un desabasto a nivel mundial en materias primas para la fabricación de vacunas, podemos ver ahorita el caso de India. ¿Hay un plan del país para ver cómo vamos a solucionar nosotros esto o cómo va a venir el abasto y la fabricación aquí en México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Jeannette Galindo, de Mundo Farma.

Así déjeme hacer algunas especificaciones. La escasez global no ha sido de materias primas de las vacunas, las materias primas de las vacunas o APIS, ingredientes activos, como se conocen en el mundo farma, son justamente los productos patentados: el virus vector, los adenovirus en algunos de los casos, la hebra de RNA, mensajero modificado en las vacunas que son de RNA y estos son generalmente productos sintéticos, no es material que tenga que extraerse de algún producto vegetal o de un producto mineral, son productos sintéticos.

La velocidad de su fabricación es lenta y en condiciones, efectivamente, de estrés de la economía mundial, la capacidad de producir a veces se ve interferida.

Por ejemplo, en la producción de vacunas se utilizan algunos filtros de alta eficiencia para purificar por completo los graneles de las vacunas y estos filtros, dada su complejidad tecnológica, sólo se fabrican en ciertos lugares. Y este tipo de productos, de dispositivos industriales, a veces han tenido una fabricación más lenta de lo que se requeriría y, por lo tanto, desabasto en las fábricas de vacunas que existen. 

Afortunadamente no ha sido el elemento fundamental de retraso. Lo digo afortunadamente porque cuando esto ocurre hay un encadenamiento de los distintos procesos industriales que lleva un mayor riesgo de desabasto.

El ejemplo específico de India, no se trata de una incapacidad de producir vacunas, India tiene una de las mayores fábricas de vacunas del mundo, el Instituto Serológico de la India, y en este momento no están saliendo vacunas de India por una disposición gubernamental, desde mi punto de vista muy legítimo, que es priorizar la protección de la población india.

Ahora, respecto a su pregunta, que me parece también muy útil, sobre si hay un plan, le digo: el plan lo hemos venido comentando desde al menos julio de 2020, mayormente lo ha comentado el canciller, nuestro canciller Marcelo Ebrard, presenta cada martes en el Pulso de la Salud y a veces en otras ocasiones justamente el abordaje de Relaciones Exteriores respecto al abastecimiento de vacunas.

Y le agradecemos a él y a todo su equipo que de manera muy diligente desde mediados de 2020 se dieron a la tarea de explorar el mercado mundial de vacunas, en esto participó también nuestro embajador en las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente, exsecretario de Salud, y lograron identificar ese mapa de posibles proveedores.

Este ha sido un esfuerzo colectivo. La propia doctora Álvarez-Buylla, la directora general de Conacyt ha hecho lo propio en lo que a ella le corresponde y a su institución, que es el mapeo científico de los proyectos prometedores.

Entonces ha sido un trabajo colegiado, un trabajo colectivo que estamos muy satisfechos, ha dado frutos.

México es en este momento el país número 12, si ordenamos de mayor a menor el número de vacunas recibidas y aplicadas, somos el país número 12 de casi 200 países o Estados soberanos que hay en el mundo.

Esto desde luego nos ha permitido ser el primer país de América Latina que inició la vacunación y mantener un ritmo de vacunación ininterrumpido, de repente con subidas y bajadas en la velocidad, pero ininterrumpido de acuerdo a nuestro plan de vacunación.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Pues aquí terminamos, son casi las 20:00 horas, faltan 30 segundos para ello y le recordamos a la población: llevamos 15 semanas de reducción de la epidemia, no se ha terminado; cuando eso ocurra, no lo duden, lo declararemos enfáticamente con gran gusto, todavía no se ha terminado la epidemia, pero llevamos 15 semanas consecutivas de reducción; estamos en la semana 16 y continúa la reducción.

En todas las entidades federativas se está vacunando, los grupos, ya sea de edad o de ocupación que se vacunan con propósito específicos están siendo vacunados y le pedimos a usted y a su familia y a sus amigas y amigos comparta esta información, la vacuna es gratuita, la vacuna es un programa de gobierno, es de cobertura universal.

Entre más personas se vacunen, ojalá se vacune toda la población que reside en México, más protegidas y protegidos vamos a estar. Vacúnese, vacúnese y regístrese en este momento de 50 años en delante de edad, regístrese en mivacuna.salud.goob.mx

Muchas gracias.

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2021-05-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, tardes-noches lluviosas por aquí, en la Ciudad de México tengan todos ustedes. Muchas gracias por acompañarnos aquí, a las compañeras y compañeros de los medios de comunicación y también muchísimas gracias a usted que está en casa, siguiendo esta conferencia de prensa diaria sobre la evolución que ha tenido la epidemia de la COVID-19, esta enfermedad producida por el virus SARS-CoV-2 en nuestro país y en todo el mundo, y sobre todo la evolución también que tiene la estrategia operativa de vacunación contra este virus en nuestro país para poder prevenir la enfermedad, reducir las hospitalizaciones, reducir las defunciones y reactivar nuestra economía, nuestras actividades sociales y económicas, que también son muy importantes, lograr encontrar este equilibrio entre la salud pública, la salud económica y el bienestar de todas y todos ennuestro país.

Hoy es miércoles, en donde tenemos dos personas invitadas expertas en sus temas. Aquí presencialmente nos acompaña el doctor Miguel Malo Serrano, él es asesor internacional de Enfermedades Crónicas de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en la oficina de nuestro país. Doctor Malo, bienvenido, muchísimas gracias por aceptar nuestra invitación.

Y de manera remota está nuestra querida doctora Hortensia Reyes Morales, ella es directora del Centro de Información para Decisiones en Salud, este centro pertenece al Instituto Nacional de Salud Pública, Doctora Reyes Morales, muchísimas gracias por aceptar nuestra invitación, bienvenida.

Además de presentar el informe técnico y el informe diario de la epidemia y la estrategia operativa de vacunación, nuestras personas invitadas nos van a platicar sobre la implementación del Atención Primaria de la Salud que el año pasado se definió en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud, el Instituto Nacional de Salud Pública, el Insabi y la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.

Con este apoyo y con esta colaboración que también se ha mostrado y demostrado en el seminario de la respuesta que se ha dado en nuestro país a esta epidemia es que hemos colaborado ya desde hace tiempo con el Instituto Nacional de Salud Pública, extraordinario instituto que brinda soporte técnico y de evidencia científica para poder tomar las mejores decisiones.

Y también, como siempre, la Organización Panamericana de la Salud con el intercambio también y apoyo técnico y asesoría técnicapara conocer las mejores prácticas en otros países para poder adaptar diferentes estrategias que nos puedan ser de apoyo a nuestro país.

Y lo mismo, la propia Organización Panamericana de la Salud toma las experiencias de nuestro país para poderlas llevar y adaptar en otros países de América Latina y del resto del mundo. Muchísimas gracias.

Vamos a empezar con el informe técnico, vamos a ver la primera diapositiva, que es nuestra curva epidémica, la curva epidémica que actualmente de los casos que tenemos en este momento, un descenso del 10 por ciento. Recuerden que iniciamos la semana epidemiológica con un total de casos estimados que descendía un 14 por ciento de la semana inmediata anteriores, esto siempre representa un retraso y puede ir incrementando el porcentaje de diferencia entre una semana y otra.

Actualmente continuamos en un descenso del 10 por ciento de la semana que estamos reportando actualmente a la semana inmediata anterior. Es importante porque todavía tenemos este, digamos, colchón, este búfer de amortiguador del 10 por ciento de reducción que seguramente, a pesar de que este siguiera incrementando, cerraríamos la semana epidemiológica este próximo sábado con un descenso, con un descenso importante.

Actualmente tenemos un total de casos estimados de dos millones 543 mil 83, de los cuales apenas el uno por ciento de toda esta curva epidémica, de toda esta epidemia en nuestro país es lo que representa la totalidad de casos estimados activos, estas personas que actualmente tienen la enfermedad, la infección activa, que representa a 21 mil 246 personas que han tenido este contacto que se estima con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Un total de 218 mil siete personas en nuestro país, puesdesafortunadamente han perdido la vida con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2 o mediante la dictaminación, este proceso en el que los servicios locales de salud analizan con especialistas clínicos y con especialistas en epidemiología y salud pública, analizan el cuadro clínico, el expediente de la persona que desafortunadamente ha perdido la vida para saber si no se le tomó una muestra o su muestra es negativa, pero su cuadro clínico es lo suficientemente parecido a la COVID-19, saber si se dictamina como positiva a esta enfermedad.

También creo que es importante poner los dos puntos positivos, el decir que prácticamente dos millones, es 1.9 millones de personas, se han recuperado de los que tenemos contacto, de los que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Sabemos que este número es infinitamente mayor dado que la presentación clínica y la epidemiología de esta enfermedad así lo ha demostrado.

El 80 por ciento de las personas que se infectan o nos infectamos con el virus SARS-CoV-2 o no nos damos cuenta o tenemos un cuadro leve, lo suficientemente leve como para no necesitar una visita al Sistema Nacional de Salud y por lo tanto no se registra en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el otro 20 por ciento tiene el suficiente cuadro clínico como para necesitar acudir a los servicios de salud y es cuando se registra en este Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

También saber que ocho millones 418 mil 291 personas cuentan actualmente con un esquema completo de vacunación contra la COVID-19 en nuestro país.

La ocupación hospitalaria, esta curva epidémica de hospitalizaciones, es importante saber, evidentemente todos sabemos, nuestra primera ola fue menor que nuestra segunda ola, esta segunda ola se presentó en otoño-invierno y por eso sabíamos y esperábamos que tuviera un impacto mayor en nuestro país que la primera ola.

Afortunadamente actualmente los niveles de hospitalización son menores inclusive que prácticamente al inicio de la pandemia y del pico máximo de la segunda ola a los niveles actuales de hospitalización se ha reducido un 81 por ciento la hospitalización en nuestro país.

Sobre la ocupación hospitalaria nacional de camas de hospitalización general, estas camas que se utilizan para atender a las personas que tienen infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de cuidados críticos, no requieren de un respirador mecánico, la ocupación nacional no muestra un cambio con respecto al día de ayer, el 11 por ciento de las camas totales están ocupadas, lo que representa una disponibilidad de 26 mil 384 camas disponibles en todo el país.

Ninguno de nuestros estados tiene más del 30 por ciento de ocupación y por eso está pintado todo nuestro país de un color oro clarito, un color crema.

Sobre la disponibilidad de camas con respirador mecánico, con ventilador mecánico, la ocupación nacional se incrementó un punto porcentual, esto quiere decir que actualmente el 17 por ciento del total de camas, que son estas, 10 mil 658, el 17 por ciento están ocupadas, lo que representa que ocho mil 889 camas con un respirador mecánico están disponibles por si alguna persona en nuestro país requiere de cuidados críticos por un cuadro de infección respiratoria aguda grave.

Un estado, que es el bellísimo estado de Chihuahua, tiene entre el 30 y el 49 por ciento de su ocupación de camas con respirador mecánico, las restantes 31 tienen menos del 30 por ciento de ocupación.

Sobre la estrategia operativa, esto que todos quisiéramos ver todos los días, pero a veces sucede, a veces no sucede, ayer en la jornada de vacunación del 4 de mayo del 2021 se vacunaron a más de medio millón de personas en nuestro país, 512 mil 611 personas, esa es la velocidad que todos desearíamos y que se puede, y esto depende de múltiples factores, incluyendo que usted en su casa acuda a recibir la vacuna en el momento en que le corresponda para poder aplicar la mayor cantidad de vacunas posibles en nuestro país todos los días.

Con esto entonces ahora sumamos un total de 19 millones 340 mil 234 dosis de vacuna aplicadas en nuestro país, con un registro de dosis perdidas de 27 mil 657. Como he comentado, como hemos comentado en diversas ocasiones por diferentes situaciones que se pueden presentar estas dosis perdidas.

Estas 19 millones de vacunas se han aplicado prácticamente en 13 millones de personas, 12 millones 984 mil 246 personas han recibido una dosis de vacuna y se distribuyen en estos cuatro grupos, ahora cuatro grupos diferentes:

Personal de salud, un millón de personas, un millón 30 mil 941 personas que han recibido una vacuna, que ya sea que tengan medio esquema o el esquema completo.

Un millón 29 mil 940 del personal educativo para la reactivación de las clases presenciales bajo este principio que ha comentado la secretaria de Seguridad Pública, las tres de V: en verde, que esté vacunado el personal y que sea voluntario el regreso a las clases presenciales.

Personas adultas mayores y personas de 50 a 59 años, estos dos grupos etarios, si podemos decir, un solo grupo de mayores de 50 años concentran el 80 por ciento de las defunciones por virus SARS-CoV-2 en nuestro país, por eso es importante que tengamos una buena cobertura de vacunación en estos dos grupos de edad lo más pronto posible.

Diez millones 687 mil 419 personas de 60 años y más han recibido una vacuna y en el comienzo de esta etapa 3 de vacunación en el grupo de edad de 50 a 59 años ya han recibido 235 mil 936 personas una vacunación, ya sea esquema completo o medio esquema, dependiendo de la vacuna que estén recibiendo, recordando que cinco vacunas en nuestro país son las que estamos aplicando en esta estrategia.

Los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización, esto que conocemos coloquialmente como los eventos adversos, lo que sucede, lo que nos puede suceder como personas al recibir una vacuna o inclusive a tomar algún medicamento puede suceder siempre algún evento adverso.

Es importantísimo saber la bajísima proporción que tenemos de reporte de eventos adversos en esta estrategia de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

De todas las vacunas, de esas 19 millones de vacunas que se han aplicado, apenas 17 mil 409 personas han notificado o se han registrado como un evento adverso, con un evento supuestamente atribuible a vacunación. Esto representa menos del uno por ciento. 

Y afortunadamente también de estas personas que se han reportado, afortunadamente menos del dos por ciento, el 1.7 por ciento de los casos, que son 303 personas, han sido graves, de los cuales 105 continúan actualmente ocupados, una distribución ya más homogénea entre hombres y mujeres de estos Esavi.

¿Por qué antes había una sobrerrepresentación de las mujeres en este tipo de casos?

Porque afortunadamente hay muchísimas, muchísimas mujeres profesionales de la salud, y muchas mujeres que se habían estado vacunado en este grupo de personal de salud habían estado presentando los Esavi. Actualmente, ya abriendo al personal docente, a personas adultas mayores y ahora a personas de 50 a 59 años, se empieza a recuperar este equilibrio, digamos, que representa nuestra pirámide poblacional, en donde básicamente somos mitad hombres y mitad mujeres en nuestro país.

Se liberó vacuna el 5 de mayo, el día de hoy se liberó vacuna, un total de 198 mil 840 dosis de la vacuna CanSino, cuyo nombre comercial es Convidecia, se ha liberado por parte de la Cofepris el día de hoy.

Hemos recibido un total de 25 millones 623 mil 195 vacunas, dosis de vacuna en nuestro país desde aquel 23 de diciembre de 2020 en que se recibió el primer embarque y el 24 de diciembre se aplicó la primer vacuna.

Diez millones, 10.6 millones de Pfizer-BioNTech; 4.6 millones de AstraZeneca; cinco millones de SinoVac; 1.9 millones de vacunas Sputnik V; y 3.4 millones de la vacuna de CanSino.

El calendario para esta semana, se van a estar liberando tres, digamos, lotes o tres entregas de vacuna: la que se liberó hoy, 198 mil 840 dosis, mañana un millón de dosis de la vacuna Sinovac que se va a liberar y el viernes 7 de mayo otras 856 mil 900 dosis de la vacuna CanSino, para un total de dos millones 55 mil 790 vacunas que se liberan para su aplicación esta semana en nuestro país.

Finalmente, reiteramos las diferentes formas que tenemos de comunicar para solucionar dudas sobre la vacunación en nuestro país.

La página de coronavirus.gob.mx tiene una sección específica de vacunación, pero también se pone a disposición este centro de atención telefónica con el número 55 3684 0370, marca usted a 10 dígitos desde cualquier lugar de nuestro país y le contestará alguien para responder sus preguntas o darle alguna orientación sobre las dudas que pueda tener sobre la vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Muchas gracias por su atención. Y ahorita que estaba viendo el monitor de mi querido compañero y amigo de Cepropie, vi a la persona intérprete de lengua de señas mexicana, a los que siempre quisiéramos darles las gracias. No los vemos nosotros aquí, pero usted en su casa sí los ve y ellas son de suma importancia para romper la barrera de comunicación que hay con las personas que tienen hipoacusia bilateral profunda o para la comunidad sorda en nuestro país. Muchas gracias a las personas intérpretes de lengua de señas mexicanas. 

Y, bueno, son las 19:20 horas; a continuación, le daría el paso al doctor Miguel Malo para que nos presente cómo ha sido este trabajo de colaboración para la implementación de la estrategia de atención primaria de nuestro país. 

Doctor, adelante, por favor. 

MIGUEL MALO, ASESOR INTERNACIONAL EN ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SALUD MENTAL, OPS/OMS MÉXICO: Buenas tardes a todas y a todos. Muchas gracias, señor doctor Cortés. 

Voy a presentarles muy rápidamente en un primer momento lo que es esta propuesta. Ustedes conocen que en un primer momento de la pandemia se hizo toda la reconversión hospitalaria para poder enfrentar lo que se venía con los casos graves que llegaban a los hospitales y enseguida de parte de la Secretaría de Salud hubo la preocupación de generar una propuesta para ver qué se hacía, no en los hospitales, pero qué se hacía en las comunidades desde los centros de salud, en atención primaria de salud.

Y nos solicitaron, también con la idea de generar un grupo autónomo de la Secretaría de Salud en estrecha coordinación, pero para una revisión de esa propuesta de un poco más, digamos, objetiva desde fuera de la secretaría e hicimos un trabajo articulado, entonces con el Instituto de Salud Pública y la OPS para este trabajo.

Ustedes conocen que, a propósito de esa preocupación para ver qué se hacía para prevenir desde lo comunitario COVID-19, entonces el Conasa aprobó esto que se llama la estrategia de promoción, prevención, atención y mitigación de COVID-19 y continuidad de acciones esenciales de salud pública a nivel comunitario en el marco de la APS, es decir, la Atención Primara de Salud.

¿Qué hacemos en el primer nivel ahí cerca de donde está la gente en sus comunidades, en sus casas para la prevención?

Y yo les he colocado aquí dos aspectos del objetivo general de esta estrategia que son los fundamentales en rojo:

Disminuir el riesgo de complicaciones y mortalidad en grupos de riesgo. Ustedes conocen, por lo que ya se ha discutido aquí mucho, les han dado todos los datos, que el mayor riesgo para morir por COVID, edad avanzada, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, tabaquismo, entre los principales.

Entonces, ¿qué es lo que podíamos hacer?

Ver que esas personas, primero, traten de mantenerse en sus casas, reciban el tratamiento en sus casas, reciban la visita domiciliaria de las brigadas comunitarias en sus casas para que no tengan riesgo de contagio al ir a los servicios de salud; pero que a la vez esas mismas brigadas puedan identificar riesgos, si es que hay una descomposición en cualquiera de esas patologías. Eso, por un lado.

Y, por otro, el identificar cercanamente qué está pasando, y esto la doctora Reyes les va a dar con más a dar con más detalle, qué está pasando con COVID para poder identificar más rápidamente cuáles son las personas que pueden estar con riesgo de tener COVID y cuáles pueden ser las que se agraven para que lleguen más rápidamente a la atención y haya menos mortalidad.

Y el otro, que es el mantenimiento de las acciones esenciales de salud pública, es decir, hubo todo un cambio con los servicios de salud, como ustedes conocen y se ha descrito aquí todo el tiempo para poder enfrentar la pandemia, pero había necesidad también de mantener servicios esenciales desde los centros de salud a la comunidad, y eso es lo que se planteaba desde la estrategia.

¿Qué se nos solicitó de parte de la Secretaría de Salud a la OPS y al Instituto de Salud Pública?

Esta estrategia era la respuesta a COVID, pero a la vez, señores periodistas y para la gente también en sus casas, lo importante, y eso ustedes conocieron que en el año 19 aquí, incluso en este palacio con el presidente de la República se lanzó un informe de los 40 años de Alma Ata, que era decir: la estrategia para fortalecer ese primer nivel de atención para evitar que las personas lleguen a los hospitales, para hacer prevención, promoción y tratamiento temprano, sólo de lo que sabemos, ¿no es cierto?, solamente alrededor del 20 por ciento de todas las patologías deberían llegar a un nivel hospitalario, el resto en el primer nivel. 

Y, en ese sentido, la respuesta COVID también tiene como intencionalidad desde la Secretaría de Salud y el gobierno federal que se puedan transformar los ciudadanos en México hacia la atención primaria de salud en el largo plazo, que no sea solamente una respuesta COVID, sino que pueda mantenerse eso en el largo plazo.

Y entonces la idea es que nosotros podamos hacer una sistematización de estos dos procesos: por un lado, la respuesta a COVID, pero cómo eso puede generar una serie de procesos hacia una sostenibilidad de la atención primaria de salud en el largo plazo.

Y esto es lo que la doctora Reyes inicialmente les va a comentar. Lo primero, lo que fue planteado por la Secretaría de Salud a nivel federal fue una propuesta que era lo suficientemente amplia y flexible para que pueda haber particularidades en la implementación en cada estado; es decir, cada estado tiene sus propios recursos, tiene sus condiciones específicas culturales, sociales y económicas, y la respuesta tenía que adaptarse a nivel de cada estado.

Entonces, una de las cosas que estamos haciendo con el trabajo es tratar de monitorear y evaluar qué está pasando con esta implementación en cada uno de los estados y la respuesta a COVID-19 en atención primaria que pueda ayudar a su vez a esos propios estados a mejorar la gestión en la respuesta a COVID.

Y la segunda que les mencionaba, que es la de más largo plazo, es decir, cómo esta propuesta flexible, amplia y que da cuenta de la diversidad en los estados puede generar insumos también para la transformación del sistema de salud a largo plazo hacia la atención primaria de salud.

Esto es un proceso en el que estamos comenzando desde hace unos meses y la doctora Hortensia Reyes, que es la coordinadora del equipo del Instituto de Salud Pública, les va a presentar algunas generalidades de lo que estamos encontrando en este proceso.

Gracias, doctor Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor Miguel Malo, muchas gracias por tu presentación.

A continuación, a nivel a distancia está nuestra doctora Hortensia Reyes, del Instituto Nacional de Salud Pública. Por favor, doctora Reyes, adelante.

HORTENSIA REYES MORALES, DIRECTORA GENERAL ADJUNTA DEL CENTRO DE INFORMACIÓN PARA DECISIONES EN SALUD PÚBLICA (CENIDSP) DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP):Muchas gracias, doctor Cortés.

Bueno, estoy encantada de esta oportunidad de presentar a nombre del equipo de investigación que estamos trabajando con la Organización Panamericana de la Salud este proyecto que acaba de presentar el doctor Malo, los avances que hemos tenido.

Miren, este proyecto tiene dos etapas:

En la primera, lo que nosotros estamos terminando es un primer propósito de identificar cuál ha sido la experiencia en cuatro entidades federativas, en cuatro estados que han sido seleccionados para poder dar seguimiento a la estrategia de prevención, atención y mitigación de la COVID en este marco de atención primaria.

La segunda etapa, que espero también tener oportunidad cuando concluyamos muy pronto de ver qué resultados va a tener esta estrategia en condiciones de salud de la población, que esperemos que sean favorables, porque es una estrategia muy noble, es una estrategia que tienen un enfoque muy marcado de trabajo de brigadistas, de coordinación con diferentes sectores, de trabajo con las unidades, sobre todo las unidades de centros de salud, unidades ambulatorias, de tal forma de que esto permite un trabajo un bien organizado.

Y nos hemos encontrado que las experiencias son muy interesantes, y se las voy a comentar en un momento. Les pido, por favor, si me pasan la primera diapositiva, la siguiente, por favor.

Bueno, aquí les quiero decir que las cuatro entidades federativas con las que estamos nosotros trabajando hemos seleccionado dos entidades del norte, que son Sonora y Coahuila, y dos estados del sur sureste: Tabasco y Yucatán.

Esto que les voy a presentar es de manera muy resumida el trabajo general que hemos encontrado en las cuatro entidades que tienen actividades comunes, pero actividades propias.

La primera que están viendo ustedes aquí en esta diapositiva son acciones innovadoras que, independientemente de lo que propone de manera general la estrategia, han llevado a cabo los estados.

Y el enfoque de las brigadas que yo les comentaba hace un momento ha sido fortalecido en los estados con brigadas que han tenido apoyo del Insabi, ha habido muchísimo apoyo por parte del Insabi para fortalecer las brigadas pero, fíjense, también de la Secretaría de Marina. 

¿Y por qué de la Secretaría de Marina?

En Tabasco, por ejemplo, para llegar a las comunidades hay necesidad muchas veces de atravesar ríos para poder tener acceso a acciones en comunidades que están de difícil llegada y la Secretaría de Marina se ha coordinado muy bien con las brigadas para poder establecer este trabajo en conjunto con los servicios estatales de salud de Tabasco, que han tenido una labor increíble para poder trabajar estas acciones en combate a COVID.

Pero también las visitas domiciliarias para detección y seguimiento de casos han sido muy importantes, porque muchas veces las personas no identifican los síntomas y estas visitas permiten dar un seguimiento a la población, ver qué personas requieren ser estudiadas con más detenimiento y además saber, dar recomendaciones de cuándo es necesario asistir a una unidad médica.

Una vez que se han identificado, otra acción innovadora que ustedes ven en el tercer renglón de esta diapositiva, que es el ofrecimiento de atención médica domiciliaria, esto ha sido un esfuerzo muy importante por parte de la estrategia que han llevado a cabo los estados para coordinar sus propios recursos, porque, a pesar de que ha habido fortalecimiento de los médicos, enfermería, de todas maneras la demanda ha sido muy importante y se ha ofrecido esta atención médica domiciliaria, también atención médica por vía telefónica y algo interesantísimo en el que se han aprovechado las aplicaciones en los teléfonos, una alta proporción ya de la población tiene acceso a aplicaciones telefónicas que se han usado para dar este seguimiento con muy buenos resultados.

Otras acciones innovadoras han sido, por ejemplo, en la difusión de mensajes de prevención a la comunidad. Estos mensajes han sido, bueno, todos nosotros los hemos visto los mensajes en las ciudades, pero en las localidades donde hay mucha población indígena también los mensajes se han difundido en lenguas originarias, esto es algo fundamental; por ejemplo, en Yucatán los mensajes en maya han sido muy importantes, en Sonora y Coahuila también, para etnias específicas se han establecido este tipo de acciones.

Y para ello además se han fortalecido los centros de orientación telefónica, filtros de ingreso en la propia entidad y en municipios. Estas acciones se hicieron, esto de los filtros de ingreso, ustedes recordarán, se hicieron muy al principio de la pandemia, después ha ido evolucionando la forma en que se han establecido más otras acciones de control.

Y unos programas especiales que nos encontramos ya propios de cada estado que han sido muy, muy interesantes, porque son iniciativas que fortalecen la estrategia y que son propias para las condiciones locales, por ejemplo, en Sonora tienen el programa Anticipa, que es un programa que da un seguimiento telefónico, se habla de manera aleatoria a los teléfonos de los domicilios para preguntar, identificar necesidades y dar seguimiento cuando se requiere.

En Tabasco hay un programa que ya tiene, está bastante ya consolidado, que se llama Enjambre Ciudadano, que se usa para muchas necesidades desde hace tiempo en Tabasco y que consiste en que puedan hacer llamadas a líneas para reportar emergencias, etcétera, y se ha ampliado para la atención de COVID.

Y el programa Salud de Yucatán, que también en el estado de Yucatán lo tienen para fortalecer estas acciones de combate al COVID.

Otro tipo de acciones que han llevado a cabo como parte de la estrategia es la adecuación de los centros de salud de los hospitales, pero particularmente para fines de la atención primaria la adecuación de los centros de salud ha sido una experiencia que puede ser importante para ya ir consolidando mejores servicios en general.

Por ejemplo, filtros de entrada en los centros de salud, señalización de rutas de atención, de tal forma que no haya aglomeraciones y pueda haber una mejor orientación a las personas que solicitan la atención de a dónde llegar, qué consultorios hay exclusivos para pacientes son síntomas sospechosos de COVID y consultorios para personas que van a control de otros padecimientos, que ha sido algo importante para poder mitigar la transmisión en estos centros donde el riesgo puede ser más alto.

También ha habido adaptación de los centros de salud, lo que se ha llamado Centros Centinela, para tener una mayor fortaleza en la identificación y seguimiento de casos en la propia comunidad a partir de los centros de salud, y adecuaciones y fortalecimiento de centros de salud urbanos a unidades de salud monitoras de enfermedades respiratorias para poder dar una respuesta más rápida. 

Y, por supuesto, la implementación de la reconversión hospitalaria, que eso lo conocen ustedes perfectamente, que se ha hecho prácticamente en todo el país en los hospitales que así lo permiten dados sus recursos. 

Estas opciones de coordinación con otras dependencias y actores sociales son particularmente interesantes, porque miren qué interesante es cómo se ha podido hacer una coordinación con el IMSS, con el Issste, para que las personas se han atendidas sin restricciones de afiliación, esto es algo muy innovador que ha sido un esfuerzo coordinado de todas las instituciones del sector salud y que es algo inédito en realidad, pero muy valioso porque puede ser un precedente para poder estar preparado para futuras emergencias que requieran este tipo de acciones.

También ha habido coordinación muy importante con los ayuntamientos, sobre todo para programas de Médico a Domicilio y otro programa que se llama 24/7, que es la atención, como su nombre lo indica las 24 horas de los siete días de la semana para traslado de pacientes, para acciones de promoción, los ayuntamientos han estado muy activos en estas entidades. 

Pero también coordinación con autoridades de pueblos originarios, con curanderos, con parteras, que éstos son personal de salud al que acuden mucho las personas en este tipo de localidades donde hay pueblos originarios y han sido muy importantes para apoyar la orientación y la detección de casos. 

Y, por supuesto, con organizaciones de la sociedad civil que también han apoyado. Aquí yo les pongo solamente dos ejemplos: la Cruz Roja, Médicos Sin Fronteras en los estados que tienen límites internacionales ha sido un apoyo muy importante.

Y, por último, un aspecto de la estrategia que el doctor Malo mencionaba y que es el seguimiento a los programas prioritarios, que es importante, hemos visto cómo desafortunadamente ha habido en ocasiones el rebase de la atención habitual por esta demanda tan importante de servicios en los picos sobre todo de la pandemia.

Aquí los estados han establecido como parte de la estrategia atención domiciliaria también para el seguimiento y control de personas con enfermedades crónicas y para las embarazadas, que son particularmente vulnerables, entonces se han hecho estos programas para atender en domicilio, darle atención prenatal en sus casas, lo cual ha apoyado mucho para disminuir el riesgo de contagio.

Dar dotación de medicamentos a las personas con problemas crónicos que requieren estar yendo por su medicamento, se han dado hasta por tres meses dotaciones para evitar esta posibilidad de tener que estar yendo muy frecuentemente a las unidades médicas.

Y, claro, la continuidad de los programas de salud pública que en los estados han estado muy activos en las vacunaciones contra influenza, en la vacunación en los niños, etcétera. 

Y el seguimiento de pacientes por llamadas, mensajes telefónicos, los call center.

Todos estos son programas prioritarios que no se han dejado de lado para poder continuar con la atención en general de la población.

Y, por último, no quisiera dejar de mencionar que ha habido nuestros actores para la estrategia. Como les mencionaba hace un momento, el personal de salud de nueva contratación está siendo una acción tan importante que se va a quedar como fortalecimiento a la atención primaria en personal de salud de especialidad de epidemiología, de enfermería, médicos, químicos para el trabajo en los laboratorios, esto es algo muy importante, y también el trabajo de voluntarios comunitarios para la promoción y prevención. 

Hay que mencionar y con justicia el sector privado que ha hecho donación de insumos para la atención en estos estados que hemos nosotros visitado; y también las universidades, las universidades tanto públicas como privadas con disponibilidad de espacios, principalmente para acciones de capacitación.

Pues miren, esto de manera muy general son lo que nosotros hemos identificado como el trabajo que los estados están haciendo, que es muchísimo y, como verán, muy importante en los cuatro estados que hemos nosotros con quienes hemos estado trabajando.

Y esperamos que nos inviten nuevamente para presentarles en uno o dos meses más los resultados de estas acciones y que también podamos sustentar la posibilidad de que estas acciones, que son un ejemplo, se puedan extender a otros estados como un referente para el fortalecimiento de la atención primaria a la salud, que es la base de nuestro sistema de salud en México.

Muchas gracias.

Gracias, doctor Cortés, por la oportunidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctora Hortensia Reyes, por su participación.

Rescato o resumo estas dos participaciones muy importantes. Cada entidad federativa es diferente, es importantísimo saber que la federación, la Secretaría de Salud establece ciertas bases, ciertas bases que los estados deben adaptar a sus realidades, a su cultura, a sus realidades locales municipales, localidades barrios, todo, todo. Cada ciudad es diferente, cada municipio es diferente, lo hemos dicho también aquí, la epidemia de nuestro país tiene al menos 32 epidemias y cada una de estas 32 epidemias tiene múltiples epidemias más, dos mil 500 municipios tenemos en nuestro país, tienen diferentes presentaciones, tiempos, etcétera.

Los filtros sanitarios como una estrategia muy importante de promoción de la salud de prevención de la enfermedad y de atención.

¿Por qué digo de promoción de la salud?

Porque en realidad, en general en estos filtros sanitarios se detectan pocos casos, pocas personas seguramente en ese momento tienen una fiebre activa, pero es una acción muy importante de promoción de la salud para que todos tengamos en mente que la enfermedad existe, que todos debemos estar cuidándonos, que todos debemos tener la guardia arriba.

La adaptación y apertura de los servicios de salud, algo que anteriormente parecía como imposible, el hecho de que el IMSS atendiera a personas que no tienen esa derechohabiencia, o el Issste o que las cuotas de recuperación de las unidades de salud de la Secretaría de Salud cobraran la cuota más alta porque la persona tiene derecho al IMSS o al Issste.

Esto es: todos han entrado a atender a todas las personas y es muy importante cómo se adaptó y cómo se aperturó estos servicios de salud. 

La vigilancia sindromática importantísima, importantísima. No importa si su prueba es negativa, si usted tiene síntomas, está enfermo de algo o puede ser un falso negativo o puede ser inclusive un falso positivo ¿por qué no?, sí, también existen, aunque sean muy pocos, también existen. 

Por eso es muy importante, si usted tiene síntomas, a pesar de su prueba negativa, usted debe de cuidarse y debe de quedarse en casa a cuidarse esa enfermedad. 

Y los municipios saludables, esta red de participación municipal que ha sido de muchísimo apoyo para la implementación de la APS.

Y, finalmente, lo que presentó la secretaria Delgado, la secretaria de Salud del gobierno de Colima, el A, B, C, D, E, de la salud: 

Aseo frecuente de manos.

Barreras físicas, como el cubrebocas, que se utilice bien.

Los acrílicos, ¿a poco no han ido a algunos comercios o transporte público en donde se pone un plástico o un acrílico como una barrera para evitar el intercambio de saliva, de aerosoles, etcétera?

Cuidado de la salud, lo comentó el doctor Miguel Malo. Cuando una persona vive con diabetes, con hipertensión o con VIH o cualquier otra condición de salud y esta condición está bien controlada el riesgo es el mismo que el que tiene una persona que no vive con esa condición, que no tiene diabetes, que no tiene hipertensión, que no vive con VIH.

Es importantísimo el cuidado de la salud, no sólo para evitar la enfermedad, sino para cuando ya tenemos una enfermedad en nuestro cuerpo tenerla bien controlada, nos da, nos reduce el riesgo de presentar un cuadro grave y de fallecer por COVID.

La D, del A, B, C, D, E, la distancia, úsala sanamente o distancia, así como en la escuela no nos dicen Ricardo Cortés, es Cortés Ricardo, entonces acá en lugar de Susana Distancia es Distancia Susana, distancia, úsenla sanamente. 

Y la E, los espacios ventilados, un aspecto importante en donde la ventilación, el intercambio del aire dentro de espacios cerrados es importante para evitar la contaminación del aire con potenciales aerosoles que pudieran estar contaminados con el virus SARS-CoV-2 o con cualquier otro virus. 

Muchísimas gracias. Son las 19:46 vamos a empezar con preguntas, empezamos con Blanca Valadez, Arturo, Juan y Sergio, sí.

PREGUNTA: Doctor Cortés, muy buenas noches a ambos. 

Preguntarle, el pasado 30 de abril aquí en Palacio Nacional el presidente informó que para junio, para finales de junio se tendría 50 millones de personas vacunadas, y ayer y antier el propio subsecretario comentaba que la idea era llegar a junio, pero con el 20 por ciento de la población, es decir, más de 20 millones de personas.

¿Se ajustó la estrategia de personas vacunadas o hubo una confusión en los números?, ¿o qué pasó?, ¿por qué esos dos, digamos, números que se dan a la población?, son muy dispares. Esa sería una primera pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Blanca. 

Tendríamos que, personalmente tendríamos que revisar cuáles fueron las declaraciones del ciudadano presidente para saber en dónde pudo haber estado la diferencia entre la declaración del presidente López Obrador y la declaración del subsecretario.

Pensando en que prácticamente todas las vacunas requieren de dos dosis y que son alrededor de 24, 25 millones de personas las personas que están en este grupo de edad de 50 y más, probablemente ahí pudiera estar la diferencia, dado que, para tener esquemas completos en todo este grupo de edad, probablemente se requieran 50 millones de dosis, alrededor de 50 millones de dosis para vacunar a 25 millones de personas y que pudiera estar ahí la confusión.

Con todo gusto, Blanca, lo comento con el doctor López-Gatell para poder establecer bien esta diferencia.

INTERLOCUTORA: Le comento, ese día dijo textualmente el presidente: ‘Yo estoy seguro de que a mediados de año, a finales de junio, principios de julio, vamos a tener ya vacunados a 50 millones de mexicanos, ese es un dato. Así como dije que íbamos a terminar en este mes de abril de vacunar aun con una dosis a todos los adultos mayores, y lo cumplimos, así estoy haciendo mis proyecciones hacia adelante.’

Entonces, sí habla de que al menos 50 millones de personas. Quería ver si con base a los lotes que van a venir y las proyecciones se podría hacer esto, ¿o qué pasó?, ¿por qué?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es con base a las primeras proyecciones que hubo de las entregas, y que si se entregan el número de dosis que se había proyectado al mes de junio o julio habría al menos 100 millones de dosis entregadas en nuestro país, lo que serviría para vacunar a 50 millones de personas.

Yo lo platico con el doctor López-Gatell para establecer y volver a dar aquí la información completa sobre cómo va caminando la estrategia y cuántas personas tendríamos a finales de junio proyectadas.

INTERLOCUTORA: Y solamente una precisión, una pregunta también. Se estuvo convocando a las personas por la situación de la tragedia, la lamentable tragedia, a donar sangre.

Cuando se tiene COVID o la gente ya tuvo COVID o tiene COVID, no se sabe, ¿pueden donar sangre? Es una pregunta que me han estado haciendo muchas personas.

Y preguntarles a las personas que invitaron a la OPS y también del instituto ¿durante cuánto tiempo han hecho esta estrategia?, ¿y nada más cuántas personas incluyeron este primer digamos monitoreo en cuatro estados?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Blanca.

Rápidamente, la pregunta de la donación de sangre. Si recuerdan, la investigación que presentó el doctor Víctor Hugo Borja Aburto hablaba de la seroprevalencia en personas que donaron sangre, eso quiere decir: sí, sí pueden donar sangre las personas. 

Evidentemente con un cuadro activo no podrían donar sangre, sería una contraindicación no sólo de cuadro activo de COVID, sino de cualquier otra enfermedad, pero en general quienes ya se hayan recuperado de COVID-19 o que no sepan si tuvieron un cuadro de COVID-19 pueden donar sangre sin ningún problema.

Sobre la estrategia, doctora Hortensia Reyes.

HORTENSIA REYES MORALES: Sí, gracias. Muchas gracias, Blanca, por la pregunta.

Nosotros estamos trabajando con los estados desde noviembre del 2020, empezamos en Yucatán después seguimos con Sonora, Coahuila y finalmente con Tabasco y estamos dando seguimiento porque, como ustedes deben deducir, las acciones van siendo dinámicas, entonces hemos ido con ellos acompañándolos para ir viendo las acciones que se han estado implementando. Lo que les presento ahora es ya el resumen de las acciones con un corte a la fecha.

Y respecto al número de personas, estas son acciones comunitarias, la estrategia tiene esa base, entonces está abierta para toda la población. Lo que les presenté esos los servicios que están ofreciendo los estados y cualquier persona puede acudir.

En la segunda etapa lo que les vamos a presentar es qué resultados ha habido en términos de la letalidad, la mortalidad, el número de diagnósticos que se han hecho, etcétera. Eso va a ser ya cuando hagamos el corte para el cierre que vamos a hacer en el mes de agosto para dar un tiempo de la implementación de la estrategia y ver los resultados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora. 

Arturo, adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Un poco también la duda era sobre la estrategia esta que están haciendo. ¿Cómo se seleccionó a estos cuatro estados?, ¿por qué nada más en cuatro estados? Y si se planea después abrirla a otros estados.

Saber un poco si esto no invade, digamos, las facultades de cada Secretaría de Salud local al definir ellos su propia estrategia de salud y entonces cómo se compaginan estas dos juntas.

Algo que mencionaba ahora el doctor Malo es que esta estrategia lo que busca es mejorar el sistema de cuidados de la salud en el país y al parecer es una como duda que teníamos muchas personas desde que inició la pandemia, cómo la pandemia iba a ayudar a beneficiar el sistema general de salud.

Entonces, saber si esto que están presentando, si esta estrategia, digamos, es el principio o el primer esbozo de cómo podría irse mejorando el sistema tan carente de salud mexicana que tenemos.

Y aunado, aparte de todas estas preguntas, perdón, nos preguntan desde el público, con toda efervescencia de la patente de las vacunas si se tiene pensado en algún momento liberar la patente de la vacuna Patria cuando esta esté lista.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo. 

La estrategia de APS no es exclusiva de estas cuatro entidades federativas, en estas cuatro entidades federativas es en las cuatro en las que el Instituto Nacional de Salud Pública específicamente y en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud están apoyando a los servicios de salud en la implementación de la estrategia, el resto de entidades federativas han tomado el documento normativo que compartimos, que está en la página coronavirus.gob.mx y hemos apoyado también en ver cómo ha estado cada estado llevando a cabo la estrategia de APS. 

Sobre por qué esos cuatro estados, ahí sí, doctora Reyes o doctor Malo. 

MIGUEL MALO SERRANO: Bueno, nosotros hemos hecho este trabajo, digamos, en estrecha coordinación con la Secretaría de Salud y yo diría que ha sido un poco al azar la cuestión de los estados en el sentido de que por cierto tipo, digamos, de relaciones de la coyuntura hubo interés de parte de los gobiernos estatales y de las secretarías de Salud.

Entonces, para una investigación como la que se está haciendo es importante que haya, diríamos, toda la colaboración posible de la Secretaría de Salud.

Ahora, lo que creo que es muy interesante, que ya se mencionó aquí, es que, digamos, es un trabajo, más bien de rescate de esa identidad de los propios estados, es decir, de toda la diversidad que se da en la respuesta de los propios estados.

Y seguramente toda la propuesta metodológica que se está trabajando va a ser útil para otros estados para en función de revisar qué indicadores podrían trabajarse para mejorar la respuesta en atención primaria.

Sobre la otra pregunta, la pandemia a todo el mundo, a todos los países y particularmente a las secretarías de Salud, a los ministerios de Salud nos va a dejar una experiencia fundamental, una experiencia fundamental que tiene que ser rescatada justamente para fortalecer el trabajo en pospandemia.

Nunca como en la pandemia la salud ha estado en la primera línea de prioridad de las políticas gubernamentales. Y eso hay que rescatar en el sentido de decir: Bueno, qué es lo que ha pasado, cómo se ha dado la transformación de los servicios y cómo se puede fortalecer eso para mejorar la salud de la población y el acceso a los servicios de salud.

Le pongo un ejemplo concreto, lo que ya mencionaba la doctora Reyes, la atención virtual, la atención por llamadas telefónicas, la atención vía páginas web, esa es una cosa que se va a fortalecer y que va a apoyar a las poblaciones para tener mejor acceso a los servicios de salud.

Entonces, ese es, por ejemplo, un elemento que seguramente va a estar saliendo mucho, como ya lo mencionó la doctora Reyes, en todas las propuestas de los servicios, y que de hecho ha sido una de las cosas que ha rescatado también la Secretaría de Salud federal, como un ejemplo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor. 

No hay invasión dado que, como lo hemos comentado, la salud es una materia de concurrencia y de corresponsabilidad tanto del orden federal como del estatal, del municipal y de sociedad y gobierno.

Muchas gracias.

Juan. 

Ah, sobre la patente, bueno, será una decisión que se tome en un futuro. Seguramente con la forma de ser y pensar de este gobierno del presidente López Obrador, seguramente será una vacuna disponible para todo el mundo.

Adelante, Juan.

PREGUNTA: Bueno, rápidamente. En el último de los casos de aquí de esto que han aplicado ¿cuáles serían los elementos más importantes que podría México dar precisamente a otros países?, ¿cuáles serían así a grandes rasgos?

MIGUEL MALO SERRANO: ¿Qué es lo que nosotros hemos visto con toda la estrategia esta que se ha propuesto desde el nivel federal?

Este fortalecimiento de todo lo que es la atención desde el centro de salud hacia la comunidad, primera cosa, es decir, el volcamiento, la apertura diríamos de los servicios de salud de los centros de salud hacia lo comunitario, ese es un aspecto fundamental.

El otro aspecto importante, tal vez la doctora Hortensia puede completar, es los despachos de participación y cogestión, como decía el doctor Cortés, de ninguna manera es una invasión, todo lo contrario, es una propuesta de aporte colectivo donde trabaja el aspecto comunitario con los voluntarios donde trabajan los ayuntamientos, los gobiernos locales y donde trabajan intersectorialmente distintas instituciones para eso.

Ese es uno de los dos aspectos que hemos encontrado que es muy positivo ¿no?

No sé, tal vez la doctora Reyes.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Doctora Reyes, algún comentario?

HORTENSIA REYES MORALES: Yo dos muy puntuales a esta interesante pregunta.

El primero, es un gran ejemplo de la coordinación entre las instituciones de salud y la coordinación con otros sectores para atender un problema común de interés a todos.

Y la segunda, la participación de la propia población, que ha sido muy activa y que ha aprendido tanto en esta pandemia de cuáles son los riesgos, las posibilidades de contagio y que va estar participando cada vez en su propio autocuidado.

Pienso que esas dos son ejemplos que cuando usted pregunta que se pueden extrapolar para continuar fortaleciéndolos y tal vez para otros países, otras regiones.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctora Reyes, doctor Malo.

Son las 20:00 horas de este miércoles 5 de mayo, vamos a dejar las últimas dos participaciones pendientes para mañana.

Muchísimas gracias a todas las personas que nos acompañaron aquí en Palacio Nacional, el Salón Tesorería y sobre todo a usted en casa. No se olvide que la epidemia sigue activa, que sí, sí va en descenso, pero que sigue activa y que no hay que olvidarnos de no bajar la guardia y de mantener las medidas básicas de prevención que se resumen en el A,B,C,D,E por la salud.

Muchísimas gracias. Muy buenas noches.

 

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2021-05-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes, muy buenas tardes allá en sus casas, trabajo, transporte, donde nos escuche y nos vea en este momento.

Hoy es jueves 6 de mayo de 2021, son las 19:01. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a comentar, como siempre, el estado que guarda la epidemia cuando estamos en el curso de la semana 16, con descenso de la epidemia, ya completamos 15 semanas de reducción y ahora estamos en la semana 16 de reducción.

Si llegamos al sábado próximo en esa reducción que se sostiene, habremos cumplido 16 semanas consecutivas de reducción, esto es un muy alentador, es prácticamente cuatro meses de reducción de la epidemia, esto empezó en la segunda semana del mes de enero, donde tuvimos el punto máximo de la epidemia por todas las maneras en que la medimos: la cantidad de personas que enferman por día, la velocidad en que ocurren los contagios, la proporción de casos que son de los últimos 15 día, el número de personas que se hospitalizan porque han tenido COVID de importancia y también desde luego por las defunciones, siempre, siempre, siempre muy lamentables todas y cada una de ellas.

Entonces, lo que vemos es una epidemia que está en esta tendenciade reducción, eso es alentador. Decíamos esta mañana en respuesta a una pregunta específica de qué actitud tomar respecto a esta realidad.

Tenemos una epidemia que característicamente en México va reduciendo, pero también sabemos que en otras naciones desafortunadamente está aumentando y hay aumentos muy, muy significativos en algunas naciones, sobre todo en la región de Asia y en algunas naciones en América Latina.

Entonces, si bien consideramos que es importante tener la esperanza, tener el ánimo que produce el ver un problema de salud en reducción por casi cuatro meses seguidos y que se ha reducido 80 por ciento, poco más del 80 por ciento comparado con lo que estuvo en enero, cuando estuvimos en situaciones de mucha intensidad epidémica, eso invita a la esperanza, eso invita al ánimo por supuesto, pero también la prudencia.

No hay que echar campanas al vuelo, pensar que la epidemia ya se terminó, sería precipitado hacerlo de esa manera, y si lo hacemos correríamos el riesgo de que se reactive la epidemia, esto les ha pasado a algunas naciones y por lo tanto hablamos con la experiencia documentada. No es una especulación, en las naciones de la región europea han tenido oleadas, una, dos, tres, algunas tienen cuartas olas de la epidemia y se ha observado que entre una ola y otra cuando estaba bajando la epidemia en cierta manera se confiaron y se precipitaron a abrir espacios públicos y a tener mucha movilidad poblacional.

Entonces, no queremos que eso le pase a México, seguimos recomendando mucha prudencia, aunque desde luego la esperanza viva de que vamos por buen camino.

Al tiempo que sigue avanzando, por supuesto, el programa de vacunación. Ya comentábamos esta misma mañana en la conferencia matutina con el presidente López Obrador que somos el país número 12 de los más de 159 países o Estados nacionales que existen en el mundo, el número 12 en cuanto al número de vacunas que hemos recibido y que hemos aplicado.

En México las vacunas se aplican de manera inmediata, hay un periodo de tránsito de cuatro o cinco días, pero todo el tiempo fluyen las vacunas. Llegan, hoy mismo llegó un millón de dosis de la vacuna SinoVac, inmediatamente se embarca para que se ponga en los centros de vacunación, y no hemos parado. Entonces, esto continúa y somos, decíamos, el país número 12. 

Hemos vacunado ya a 10.6 por ciento de la población de México, seguiremos vacunando hasta completar la meta.

¿Cuál es la meta?

Cubrir toda la población de México, todas y todos tienen derecho a ser protegidas, protegidos y así lo vamos a hacer.

Vamos a pedirle al doctor Alomía si es tan amable de presentar el componente inicial y seguimos con la vacunación.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a, de manera sintética, rápidamente a actualizar el comportamiento de la epidemia en México. Enfoquemos siempre la percepción, la visualización en la curva de color azul, que es precisamente la que distribuye por fecha de inicio de síntomas los casos estimados de COVID-19 que hemos tenido hasta el momento en México.

Precisamente, en función de este comportamiento, aquí podemos ver gráficamente lo que el subsecretario acaba de comentar en función del comportamiento de la epidemia en las últimas semanas, meses y prácticamente desde que inició el 2021, y cómo esto obviamente es consecuencia de las dinámicas sociales y de la implementación que se da de las medidas de mitigación y prevención a nivel comunitario.

Lo que podemos ver para efectos de la última comparación en las últimas dos semanas graficadas, es decir, entre la 15 y la 16 es que mantenemos este descenso, todavía continúa en un menos 10 por ciento, pues el día de hoy es jueves, todavía puede moverse un poquito mañana viernes y el sábado, pero realmente serán puntos muy basales, muy mínimos los que se moverá, por lo tanto, toda la expectativa de que la semana 16 termine finalmente también con nuevo descenso en estas semanas consecutivas que hemos tenido.

Congruentemente a esto, la cantidad de personas que han enfermado en las dos últimas semanas o que se encontrarían en estos momentos todavía con signos y síntomas es menos del uno por ciento en relación obviamente al acumulado de toda la epidemia, lo que habla precisamente de esta disminución en la intensidad epidémica como tal y de las cargas de enfermedades que hemos tenido en los últimos días. 

Más de 8.7 millones ya de personas con esquemas completos, esperando obviamente que a su vez tengan también los beneficios para los cuales la vacuna está generando esta protección. 

Y en una segunda diapositiva vamos a conjuntar la información del comportamiento hospitalario. Vemos también nuestras principales curvas, estas son diarias, es lo que está sucediendo día con día desde que iniciamos la medición el año pasado del comportamiento hospitalario en la curva, digamos, dorada, que está en la zona superior, tenemos la totalidad de personas que en un día han demando hospitalizarse, ya sea en una cama general o en una cama con ventilador.

La curva de color rojo oscuro es precisamente la de camas generales y la curva de color verde es la de camas con ventilador. Podemos ver que prácticamente desde que mediados de enero y en adelante tuvimos una tendencia descendente importante, bastante, con mucha velocidad hacia abajo, luego esta fue un poco corrigiendo en la diagonal, pero se ha mantenido y podemos ver esta disminución de hasta menos 82 por ciento que vemos del punto máximo que tuvimos a principios de año en relación al corte del día de ayer.

Y abajo los números importantes, para efectos de las camas generales 11 por ciento de ocupación, no tenemos cambios en las últimas 24 horas. Obviamente este 11 por ciento se distribuye entre las 32 entidades federativas. Pero vean ustedes también, estos son los porcentajes más bajos para este tipo de camas que hemos tenido prácticamente en toda la atención y respuesta a la pandemia. 

Y en el caso de las camas con ventilador tenemos inclusive para el día de hoy la disminución de un punto porcentual, situándose en 16 por ciento para este tipo de camas.

Por lo tanto, en este momento por un lado vemos en las curvas disminución en la presentación de casos graves por lo tanto esto es congruente con la disminución de las personas que están contagiándose y enfermando, pero también en los porcentajes lo que vemos es una gran capacidad actual de respuesta que se tiene en las unidades hospitalarias, porque tenemos gran disponibilidad de camas para poder hacer frente en prácticamente las 32 entidades federativas a cualquier rebrote que por algún motivo pudiera ocurrir en siguientes semanas.

Para que esto no ocurra, obviamente la recomendación, como se lo hemos estado diciendo día con día es continuar manteniendo las medidas preventivas que disminuyen la trasmisión, por lo tanto, los contagios, y por ende entonces el número de personas que enferman y que además pueden enfermar gravemente. Ese es el secreto para poder continuar con un comportamiento como hasta el momento se está teniendo. Está en nuestras manos y está en nuestras decisiones del día con día implementarlas y poder seguir contribuyendo al control de la epidemia en México.

Sería la información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud. 

Vamos ahora a hablar de vacunación. Vacuna, estamos vacunando, seguiremos vacunando, se está ampliando la vacunación, está llegando a todos los rincones del país para todas las personas.

Hemos comentado ya desde que presentamos este programa, estrategia operativa o la política de vacunación contra COVID-19 varios detalles que periódicamente le recordamos a todas las personas que nos escuchan. Es un plan científicamente construido a partir de las recomendaciones de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, compuesto por las personas más expertas en México sobre la materia, no solamente sobre la salud, sino varias disciplinas que son relevantes.

Este programa, esta estrategia, esta política se parece en muchos sentidos a lo que hacen en otras naciones porque se ha construido a partir de la misma evidencia científica. Uno de los elementos pilares es la protección de las personas más vulnerables y el criterio principal, el criterio uno es el de la edad.

Recordábamos esta misma mañana la importancia de vacunar de la persona más añosa a la persona más joven para que conforme vayamos progresando iremos reduciendo la mortalidad, de tal suerte que las estimaciones preliminares consideraban que cuando lleguemos a 20 por ciento de la cobertura de vacunación habremos reducido 80 por ciento la mortalidad, esa fue la proyección que se hizo.

Y tenemos ya algunos datos preliminares sobre el efecto, el impacto que está teniendo la vacuna en las poblaciones ya más vacunadas, próximamente lo vamos a presentar, los resultados de nuestros análisis, cómo se redujo la mortalidad, también la frecuencia de enfermedad en el personal de salud y ya también en las personas adultas mayores de 60 tenemos indicadores que nos permiten reconocer este efecto; es decir, la vacuna está cumpliendo su cometido, no solamente es una vacuna eficaz, lo que fue demostrado por la investigación clínica, es una vacuna efectiva, ya lo estamos probando en su uso real.

Por supuesto, además de ser vacunas seguras, también se demuestra esto en su uso real por la baja frecuencia de eventos secundarios y la gran mayoría eventos leves. 

Esta cifra ya la conocen, porque la dijimos esta mañana, es la que corresponde al 5 de mayo hasta las 21:00 horas, durante el 5 de mayo de 2021 se vacunó a 604 mil 65 personas. Es nuestro punto de vacunación más alto hasta el momento en un solo día. Como pueden ver, tuvimos días muy buenos de más de 500 mil dosis, el máximo había sido 577 mil, pues esta vez logramos 604 mil.

Vamos cada vez rápido, como lo hemos anunciado. El factor principal que permite o no la velocidad de vacunación es que lleguen las vacunas. Cuando llegan las vacunas estamos perfectamente preparados para ponerlas en los puestos de vacunación y que se apliquen de manera inmediata.

Siempre hay una cantidad de vacunas que están en tránsito, pero esa no es una vacuna que esté ociosa, es una vacuna que está en movimiento, continuamente se renueva, cada semana prácticamente la vacuna que llegó ya está en el organismo de las personas. Y nos seguiremos de esta manera. 

Las predicciones o proyecciones respecto al abasto de vacunación nos permiten ver que cuando empiecen a liberarse algunos de los proyectos productivos en cantidad mayor vamos a estar teniendo abastecimientos más grandes.

Por ejemplo, con Sputnik V, de acuerdo con el contrato, empezábamos con 400 mil, luego seguíamos con un millón, pero enseguida tendríamos seis millones y luego ya el restante de 16 millones. Hay un retraso, como ha habido en todas las vacunas para todo el mundo, pero con estas cantidades iremos teniendo mayores dotaciones. 

Aquí lo vemos en forma acumulativa, casi llega los 20 millones de dosis aplicadas, 19 millones 951 mil 121 dosis se han aplicado de las distintas vacunas que se usan en México.

Trece millones 328 mil 238 personas han recibido vacuna, en algunos casos es la primera dosis, en otros casos es el esquema completo, porque el esquema es de una sola dosis.

Como dijo al principio el doctor Alomía al abrir la conferencia, ocho millones y medio ya tienen un esquema completo y el restante es el que está con esquemas incompletos. Lo detallamos aquí, hoy no lo voy a explicar, lo volví explicar esta mañana, lo que ustedes ya conocen, lo comenté también ayer por la tarde, ¿cuál es el objetivo de vacunar a estos grupos poblacionales?

Todos ellos, todas ellas, forman parte del pueblo de México y para todas las personas hay vacuna, para todas las personas habrá aplicación de vacuna; pero hay objetivos específicos para cada población, son objetivos técnicos que permiten utilizar la vacuna con el máximo provecho. El provecho no es persona por persona, el provecho poblacional, comunitario, social, ese es el objetivo de salud pública de un programa de vacunación.

El mecanismo, vacunar una persona tras otra, tras otra, tras otra, hasta juntar millones y cuando juntamos millones empieza a apreciarse el efecto social. Por eso es tan importante la salud pública, por eso, es tan importante ver la salud como un asunto de todas y todos. Aquí no se trata de que cada quien se cuide a sí misma, sino se trata de que todos y todas estamos contribuyendo a un esfuerzo que nos beneficia a todos.

Recomendamos por eso de manera muy importante que nadie se quede sin vacunar. Nos queda claro que hay personas que dudan, quizá les da temor, quizá han oído mitos y desinformación respecto a la vacuna. Reiteramos, se trata de vacunas seguras y estamos viendo ya que son vacunas efectivas en el conjunto de la población.

Seguimos invitando a que todas y todos se vacunen cuando les toca de acuerdo a la priorización de este plan técnico que se presentó desde el año pasado.

Hoy agregamos una manera diferente de presentar los Esavis, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, para que se vea un poco la variabilidad. Día con día desde el primer día, el 24 de diciembre hemos estado presentando el número de eventos que han ocurrido y que se registran, pero hoy queremos ver para ustedes de manera panorámica cómo se va presentando la variabilidad que en términos generales sigue el ritmo de vacunación.

Desde el principio advertimos, para que nadie se quisiera confundir o quisiera confundir a otras personas, el número de eventos obviamente aumenta conforme se ponen más vacunas. Lo importante en términos de la seguridad de las vacunas, seguridad para las personas, es que el porcentaje se mantenga estable y se mantenga muy bajo, como se ha mantenido hasta el momento. 

Y lo que vemos es que menos de… Aquí tenemos sólo 310 casos que representan el 1.8 por ciento, han sido eventos de consideración y la gran mayoría, 17 mil 500, son eventos no graves: fiebre, dolor, malestar general, dolor de cabeza, somnolencia, algunas personas se han desmayado, ha habido algunos eventos neurológicos. Nadie ha tenido un daño permanente, nadie ha perdido la vida por usar las vacunas, ni en México, ni en lo que vigilamos todos los días de que ocurre en la comunidad internacional.

Y los eventos se llaman así, supuestamente asociados a vacunación, porque también ocurre en la realidad eventos de distinta naturaleza que de todos modos habrían pasado aún sin la vacuna, es decir, para atribuirlos a la vacuna se requiere una dictaminación médica, técnica, como la realiza nuestro comité especializado.

Aquí lo que vemos es justamente la proporción, este porcentaje que estamos diciendo de eventos por mil dosis aplicadas o por dosis aplicadas, en este caso está en porcentaje aproximadamente 0.1 por ciento y es lo que se ha mantenido.

Es notorio cómo al inicio registramos una mayor cantidad de eventos y muchos de estos eventos son los eventos leves.

¿Por qué razón?

Había nerviosismo, había expectativa, había una alerta extrema sobre lo que habría de ocurrir, esa es una de las hipótesis de por qué en este momento se presentó más y ya en este segundo periodo se presentan con menor frecuencia. 

Recordar que siempre para que se presenten requiere que la persona lo notifique y seguimos invitando a que cualquier persona que se vacunó, si tiene alguna molestia, no dude en expresarlo y en reportarlo al punto de referencia que se le da en el momento en que es vacunado.

Hoy tuvimos dotación, un millón de dosis de la vacuna de SinoVac, llegó al aeropuerto de la Ciudad de México esta mañana, la recibió el doctor Pedro Zenteno, director general de Birmex.

Esta vacuna SinoVac, aquí enfatizo lo que comentamos también esta mañana y que algunas de ustedes habían comentado como una inquietud de la población. 

A usted le pusieron vacuna SinoVac y no le ha llegado su segunda dosis y en su comunidad ya empezó el run, run de ‘es que no va a llegar la vacuna, nos vamos a quedar sin la segunda dosis.’

No, la vacuna ya llegó, este millón de dosis alcanza para todas y cada una de las personas que en este momento ya recibieron la primera dosis de Sinovac y necesitan la segunda dosis, hoy llegó su segunda dosis.

Y de acuerdo al calendario que tenemos para todas y cada una de las personas, nadie ha pasado del tiempo en que sería razonable poner la segunda dosis. Por eso es una buena noticia, ya les llegó la segunda dosis a las personas que requieren vacuna SinoVac. Hoy mismo llegó, hoy mismo se va, se distribuye a las entidades federativas, y se estará poniendo en el curso de la semana.

El acumulado, 26 millones 623 mil 195 dosis ya considerando ese millón. Y aquí se ve la distribución de acuerdo a los distintos tipos de vacuna que hemos recibido. 

Vamos a ver en la siguiente el calendario. Ayer tuvimos esta liberación por parte de Cofepris de la vacuna CanSino, hoy recibimos un millón de dosis de la vacuna SinoVac, mañana recibimos 658 mil dosis de la vacuna CanSino, la que se envasa en México, se libera a partir de la inspección que hace Cofepris. Un millón 856 mil 900 es la dotación de esta semana.

Vamos a comentar también un tema que nos parece relevante, que también nos llena de satisfacción por el buen trabajo que se está realizando. Vamos a ver la siguiente diapositiva. Recordarán que hemos comentado que tenemos una compañía mexicana de vacunas que se llama Birmex, Biológicos y Reactivos de México.

Hemos destacado que esta compañía es propiedad de la nación, es propiedad del pueblo de México, y esta compañía en los años recientes, en los sexenios recientes, había sido abandonada, virtualmente abandonado, ya no se invertía en esta compañía, ya no había planes estratégicos de esta compañía, hubo unos intentos de rescatar esta compañía, alguien me lo preguntaba hace unos pocos días, a partir de una asociación con el sector privado con una compañía francesa.

Ese proyecto fue poco productivo y realmente no cumplió su propósito general, no se logró ampliar la capacidad de producción de Birmex, no se han hecho esfuerzos de buscar alianzas para recuperar la soberanía, la capacidad de autosuficiencia de vacunas en México.

Hay varios países que después de la pandemia de influenza 2009, H1N1, tuvieron planes estratégicos para recuperar esa capacidad que puede tener un país de abastecerse en caso de una emergencia o en condiciones regulares de la salud pública. México no hizo eso en los años recientes, al menos en los últimos 15 años o 18 años no lo hizo.

Hoy estamos recuperando a Birmex, hoy estamos buscando que Birmex florezca, crezca, se desarrolle, a partir de un principio fundamental, que es la soberanía científica y tecnológica, y estamos buscando alianzas también con el sector privado en condiciones favorables al interés público.

Recuerden siempre que un principio fundamental de este gobierno es la preponderancia de lo público, del bien común sobre cualquier interés particular y en este sentido es como estamos elaborando todos los proyectos de Birmex. 

Recientemente se firmó un convenio entre Birmex y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. Este convenio, fue testigo de honor el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, y también rectores, como el rector de la UNAM, el rector de la Universidad Autónoma Metropolitana y el director del Instituto Politécnico Nacional. Se trata de que la comunidad científica y tecnológica e innovación en biotecnología esté cercana a Birmex para que Birmextenga una orientación rigurosa en esta materia. 

Bueno, para que esto se logre ya de manera inmediata hemos buscado proyectos productivos, uno que no será inmediato, pero va en buen camino, ya fue presentado hace unas semanas por la doctora Álvarez-Buylla y es el proyecto Patria, la vacuna COVID mexicana.

Tendrá las fases que ya se comentaron, se estará haciendo la investigación clínica, fases 1,2,3 y se espera que rumbo al final del año ya tengamos producto, si es que se van pasando con éxito las fases correspondientes. 

Pero tenemos otro proyecto que es de aplicación inmediata, es el proyecto de envasado de la vacuna Sputnik V en México. Recordarán que esta vacuna fue acordada con el gobierno ruso, a través del Fondo Ruso de Inversión Directa en una misión especial que hicimos en Argentina y ya desde esa fecha, además de pactar la compra de 24 millones de dosis de vacuna para cubrir a 12 millones de personas, consideramos también estas perspectivas, que Birmexpodría ser una aliada de la empresa rusa, del gobierno ruso, que produce este proyecto del Instituto Gamaleya, del Centro Gamaleya.

Esto ha ido floreciendo y desde hace meses Birmex, Conacyt y desde luego con el acompañamiento de la Secretaría de Salud y de Cofepris hemos estado dándole seguimiento al proyecto.

Mi aprecio, mi felicitación al doctor Pedro Zenteno Santaella, director general de Birmex que ha mantenido mucho trabajo, mucho énfasis en eso.

Ha recibido el doctor Zenteno una invitación, es esta, la reproducimos aquí, va dirigida a él como director de Birmex por parte de Kirill Dmitriev, quien es el gerente general del Fondo Ruso de Inversión Directa, es con quien hablamos allá en Argentina y es quien le invita ahora ya para concretar el intercambio de conocimiento para la transferencia tecnológica y que se empiece a envasar la vacuna Sputnik en México.

Se estima que aproximadamente en junio, quizá rumbo a finales de junio, estaríamos ya dando banderazo de salida a la fabricación del producto envasado, recibiríamos granel y liberaremos producto envasado.

Sería el tercer proyecto productivo en México, está el de AstraZeneca con la empresa privada Liomont, está el de CanSino con la empresa privada Drugmex y ahora sería el proyecto público, una compañía pública de Rusia con una compañía pública de México, Birmex.

Entonces, el doctor Santaella acaba de recibir la autorización del presidente para realizar esta misión, encabezarla y esperemos con ansías cuál será el éxito de la misión.

Hoy tenemos… Ya no vamos a presentar el teléfono, pero tenemos unos videos que habían quedado pendientes el martes. Tenemos unode las llegadas de las vacunas, vamos a ver primero ese, y luego tenemos preguntas de la población sobre diversos temas que vamos a escuchar y ver.

Vamos a ver el video de las vacunas.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Este jueves 6 de mayo arribó al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ un embarque con un millón de dosis envasadas de la vacuna china SinoVac para continuar con la Estrategia Nacional de Vacunación.

A las 6:05 horas aterrizó el vuelo procedente de Beijing, China, que hizo dos escalas en los aeropuertos de Hong Kong y Anchorage, en Alaska. Este vuelo representa el octavo embarque de la farmacéutica SinoVac Life Sciences Company Ltd, que ha enviado a nuestro país un total de seis millones de vacunas.

El lote que llegó este jueves se destinará para completar esquemas de vacunación para las personas que estaban a la espera. Desde el 23 de diciembre México ha recibido 23 millones 289 mil 565 vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, CanSino, SinoVac y Sputnik V desarrollada por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

A estas se suman tres millones 333 mil 630 dosis de CanSinoBiologics envasadas en la planta de Drugmex, en Querétaro.

La vacunación en México continúa y avanza la inmunización del personal de salud, del personal educativo y de las personas de 50 años y más.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias. 

Vamos ahora a darle paso a dos videos y tres audios en el orden en que están registrados, donde vamos a escuchar preguntas de ustedes, preguntas del público que han hecho al correo electrónico que vamos a recordar en un momento. Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buena tarde a todos. Omar Ortiz, desde Monterrey, Nuevo León, con la siguiente duda. ¿Qué actualización nos pueden dar por sobre la vacuna AstraZeneca que sería envasada en México a través de base activa que llegaría desde Argentina?, pues hasta la fecha no hemos visto resultados al respecto. Muchas gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias, Omar Ortiz, de Monterrey, Nuevo León. 

Esta Es una pregunta que ha surgido, un poco acabo de comentar al respecto, les recuerdo en qué vamos. Este es un proyecto privado, es un proyecto que ha sido fundamentalmente financiado en el caso de la contribución mexicana por la Fundación Carlos Slim para la Salud, participa una empresa privada, que es AstraZeneca, y participan otras empresas privadas, en Argentina la empresa mAbxience, que está en un conglomerado de biotecnología en Buenos Aires, Argentina. Tuve el privilegio de visitar la planta donde se fabricaba el primer granel cuando estuvimos allá en enero, el 8 y 9 de enero.

En ese momento estaba siendo fabricado el primer lote a granel para llegar a México y empezar las pruebas de envasado. 

En México quien está participando en esto es una empresa privada también, una farmacéutica nacional, Liomont, es una empresa que tiene casi 90 años de existencia en México y que se dedica a distintos productos. Había desarrollado una planta para la producción de vacunas contra influenza.

Dicho sea de paso, Liomont es una de las empresas mexicanas innovadoras y había desarrollado esta capacidad de producir la vacuna contra influenza con una tecnología novedosa que en el mundo entero todavía no se libera de manera extensiva.

Esto, además, y esto es motivo de orgullo para las instituciones educativas y de investigación públicas nacionales, en este caso con la Universidad Nacional Autónoma de México, específicamente con el Instituto de Biotecnología, esta empresa Liomont ha tenido varios proyectos de innovación y desarrollo.

La empresa empezó a fabricar, a envasar, me refiero, para hacer las pruebas técnicas, tuvimos un contratiempo interesante. Tuvimos, hablo en plural, porque finalmente es un proyecto de interés público del Estado aun cuando sea un proyecto concretamente en manos privadas y obviamente es un proyecto respaldado por el gobierno mexicano y por el gobierno argentino en los respectivos aspectos que corresponden. 

El contratiempo consistió en el abastecimiento de unos filtros. Lo comentábamos hace unos días, para hacer esta producción se requieren unos filtros muy específicos que no son fáciles de conseguir y que escasearon en el mercado mundial.

Tuvimos una contribución que agradecemos, obviamente muy diligente por parte de la Secretaría de Relaciones Exteriores en la búsqueda de una solución en el mercado global y también del gobierno de Estados Unidos a través de la embajada en México. Se consiguieron los filtros, se instalaron y siguió la producción.

¿En qué vamos en este momento?

Nos acaba de dar la noticia nuestro comisionado de Cofepris, el doctor Svarch, de que ya se liberó el primer lote de cuatro que forman parte del primer ciclo de producción. Cofepris ya tiene un dictamen favorable a todas las 15 pruebas que se hacen para esta vacuna, y ahora estaremos en espera de un proceso interno mandatado por Astra que tiene que hacer Liomont y que se va a llevar un poquito más de dos semanas.

En cuanto eso termine, ese es un proceso interno de comparación de los cuatro primeros lotes, cuando esto termine querrá decir que todo está listo y en ese momento se empezará a liberar la vacuna.

Y recordar que la vacuna no es solamente para México, una parte es para México, poco más de la mitad, y el resto es para diversos países de América Latina que están participando en el proyecto, destacadamente Argentina, que es el socio primario del proyecto.

Esa es nuestra respuesta al joven Ortiz, de Monterrey, y a todo el mundo.

La siguiente.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre Eduardo Gaytán, y vivo en el estado de Colima, y mi pregunta sería ¿qué podemos decir a las personas que son vacunadas porque existe la idea de que con la vacuna ya no se pueden contagiar?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Eduardo Gaytán. La respuesta es la siguiente, y es muy importante tenerlo claro. Las vacunas contra la COVID-19, las vacunas que inducen inmunidad contra el virus SARS-CoV-2 tienen como principal resultado proteger contra la enfermedad.

La enfermedad obviamente depende de que nos infectemos, si nos infectamos con el virus SARS-CoV-2 desarrollamos la enfermedad COVID. No protege tanto contra la infección, entonces una persona se puede infectar, pero no tener síntomas o tener síntomas muy leves.

Lo que hace principalmente es proteger contra la enfermedad, y en lo que logra su mayor beneficio, su mayor eficacia, es contra la enfermedad grave.

El resultado general es siempre positivo, hay menos personas enfermas, cuando llegan a enfermar se tiene una enfermedad que tiene muchas menos posibilidades de complicarse o que la persona llegara a perder la vida. Entonces, por eso usamos estas vacunas. 

Sin embargo, y es importante tenerlo claro, la vacuna no necesariamente evita la infección y también no necesariamente evita que una persona infectada no transmita a quienes le rodean. 

Escuchemos ahora los audios. 

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Mi nombre es Mariana Morales Legorreta y soy maestra de segundo de primaria. Mi duda es: ¿después de recibir la vacuna como maestro cuáles serían las medidas de prevención que tenemos que adoptar y difundir en el salón de clases?

Muchas gracias. 

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestra Mariana Morales.

Esto lo vamos a estar enfatizando una y otra vez conforme nos acerquemos al proceso de apertura de las aulas. Esta misma mañana tuvimos la reunión periódica que tenemos casi semanal o quincenal con las gobernadoras, la de Sonora, la jefa de gobierno de la Ciudad de México y los 30 gobernadores. 

Ahí participó la maestra Delfina Gómez Álvarez, nuestra secretaria de Educación Pública, junto con el subsecretario Luciano Concheiro y detallaron el plan de la educación pública para la apertura de las escuelas. Este plan incluye una serie de medidas de protección sanitaria o de higiene básica que son exactamente las que hemos estado anunciando aquí, comentando aquí, desde el inicio de la epidemia, son las que se usan en todo el mundo:

Lavado continuo de manos, muy frecuente, entre más, mejor, es preferente el agua y jabón y sólo si no hay entonces utilizar alcohol gel, pero es preferente el agua y jabón.

El uso del cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados, para evitar que la persona que tiene el virus lo transmita a las demás personas. 

En el salón de clases se ha dispuesto una serie de reglas básicas de sana distancia, es el mismo principio de la sana distancia, mantenernos a un metro y medio o dos de la siguiente persona y para las escuelas en este momento ya en varias entidades federativas en donde ya se vacunó se está trabajando a través de colectivos, a través de grupos de padres de familia, madres de familia, que están trabajando con el personal educativo ya para hacer la desinfección de la escuela, la señalización de la sana distancia, etcétera.

Otras medidas que ha dispuesto la Secretaría de Educación Pública, por supuesto con todo el respaldo de la Secretaría de Salud, es el espaciar por medio de dividir a los salones y un día de la semana va la mitad del grupo, al día siguiente va la otra mitad del grupo, de modo que reduce la cantidad de personas, niñas, niños, jóvenes, adolescentes, adultos que están físicamente en la escuela.

Una medida adicional importante para las escuelas es que se usen los espacios abiertos donde existe un patio, un jardín, un auditorio, que se usen los espacios donde puede haber la mayor sana distancia.

Otra medida importante es el filtro corresponsable de detección de síntomas desde la casa, es mejor empezar desde la casa, todas las mañanas padres y madres y tutores preguntar a quienes van a la escuela niñas, niños, jóvenes, si tienen o no síntomas y en caso de que los tengan no enviarlos a la escuela o recomendarles, si ya son adolescentes y adultos, que se queden en la casa, es mejor evitar de esa manera los contagios que presentarse en la escuela y que ahí se detecten los síntomas y tengan que enviar a la persona de regreso a la casa. Pero de todos modos, va a haber tres niveles de filtro: en casa, en la puerta de la escuela, en la puerta del salón.

Estas son algunas, pero en realidad son un conjunto de medidas que todas están articuladas, las hemos venido trabajando con la Secretaría de Educación Pública desde el inicio y hay otras más amplias que las vamos a ir comentando conforme se acerquen los tiempos.

Una muy importante, que no es para prevenir el COVID o la enfermedad COVID o la infección por SARS-CoV-2, sino para detectar, atender y restablecernos de algunas alteraciones emocionales, sicoemocionales, sicoemocionales y sociales que han ocurrido a lo largo de la epidemia.

Para esto estamos trabajando también mano a mano con la Secretaría de Educación Pública, nuestro equipo de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones en proceso de formación estará designada para trabajar con la SEP y preparar los mecanismos para este proceso.

Los audios, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Soy Imelda Luna, soy de Saltillo, soy dentista y madre de familia. Mi pregunta es la siguiente. Yo tengo dos hijos que están en universidad y preparatoria y probablemente regresarán a clases presenciales en modelo híbrido.

¿Qué pasaría si en las escuelas donde ellos están se llega a presentar un caso positivo de COVID, ya sea entre alguno de sus compañeros o algunos de sus maestros?, ¿cuál sería el protocolo a seguir por parte de las instituciones o las escuelas para esto?, ¿y qué nos sugiere a nosotros los papás en este caso?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Imelda Luna, de Coahuila, madre de familia de adolescentes. Es una pregunta muy importante y que tiene repercusiones para todas las personas. 

Si una persona presenta los síntomas de COVID, niña, niño pequeño, mediano, grande, adolescente o incluso personas adultas que van a las escuelas, lo más importante es que se alerte de que esos síntomas se han presentado, ya sea porque si se trata de una persona menor, la madre, el padre, los tutores se han percatado de eso y avisan a la escuela -es importantísimo avisar, si no, nadie se entera- y la escuela actuará para facilitar que las autoridades sanitarias locales inicien la investigación y control del brote.

Hay una regla general que viene de los tiempos de la pandemia de la influenza, por haber tenido la oportunidad de trabajar en ese momento en el campo de la epidemiología conozco esa regla cuando la establecimos, y se trataba de que, si en un salón se presentaba un caso, se cerraba el salón y se presentaban casos en más de un salón se cerraba la escuela.

Esto lo hemos reanalizado a la luz de que lo que está ocurriendo con COVID, las diferencias entre COVID e influenza, y hemos considerado que en este momento no sería procedente porque podría ser que muy rápidamente regresáramos a tener escuelas cerradas y que no tuviera un beneficio neto el haberlas reabierto.

Entonces, hemos decidido, es un lineamiento técnico, que tenemos la posibilidad de estudiar y controlar los brotes con los mecanismos convencionales con los que opera el personal de salud pública coordinado por las jurisdicciones sanitarias.

Peor regresando a usted como madre, como padre de familia, lo más importante es: alerte a la escuela a partir de los síntomas, no esté pensando en que hay que hacerle una prueba del virus SARS-CoV-2, si tiene síntomas, alerte y dejemos que las autoridades sanitarias locales, el equipo de epidemiología, el equipo de control de infecciones haga su buen trabajo y se manejen los brotes.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, soy la doctora Gabriela Jiménez Sebastián, de Colima. Y mi pregunta es: se dice que el remdesivir es un medicamento contra el COVID-19. ¿ya hay tratamientos autorizados?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, remdesivir es un medicamento antiviral que se ha presentado a lo largo de varios meses evidencias científicas sobre su potencial utilidad. Su utilidad mayor ha sido ampliar el tiempo y reducir la probabilidad de que una persona necesite llegar a la intubación si es que tiene un COVID moderado.

Sí hay tratamientos que se han autorizado en una condición de uso de emergencia y que en este momento se llevan a cabo en protocolos operativos. No confundirlos con los protocolos de investigación, protocolos operativos. Y esto se ha ido tutelando de tal suerte que se use bien el medicamento, no es una autorización de comercialización, enfáticamente lo decimos, no es una autorización de comercialización, es una autorización de uso de emergencia tutelada, como corresponde a este tipo de autorizaciones por el gobierno mexicano. 

Y es muy importante no sobreestimar, doctora, usted que lo comprende bien por ser experta en el campo se lo digo, igual que a todos los colegas médicas y médicos, no sobrestimar los posibles beneficios de remdesivir y suponer que se le debe dar a todas las personas.

La autorización de uso de emergencia de Cofepris está muy bien delimitada cuáles son las indicaciones de uso, cuáles son las contraindicaciones de uso y es un uso especialmente útil en personas que tienen COVID moderado, en especial entre los días cinco a siete de la evolución, si es que requieren suplementación de oxígeno no invasiva. Ese es el estado actual de remdesivir en México.

Por favor. 

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Mi nombre es Ruth Mejía, soy adulto mayor de 71 años.

En julio de 2019 me aplicaron dexametasona y difemitratinajuntas y tuve reacción, también soy alérgica a la penicilina.

Ahora que me presenté para la vacuna Sputnik en la FES Zaragoza de la alcaldía Iztapalapa lo expuse, me explicaron que no me debo vacunar para no provocar una situación adversa al objetivo de la vacuna, que me siga cuidando como lo he hecho hasta ahora para no sufrir contagio.

Mi pregunta es: ¿a qué otra vacuna puedo ser candidata o a dónde me debo dirigir para recibir otra opción ya que quiero estar protegida?

Muchas gracias. 

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señora Mejía. 

Esta pregunta de seguro es de interés para todas aquellas personas que se conocen con historia de alguna alergia grave a algún medicamento.

Usted en su relato no nos está dando detalles sobre si su alergia es grave o no, y por supuesto no tendría sentido comentar sobre su caso en concreto, dado que no estamos haciendo una evaluación médica de usted, pero apreciamos mucho su pregunta porque puede darnos ideas útiles en general para las personas.

La idea básica es: si usted tiene conocimiento de que ha tenido alergia a medicamentos, penicilina, vitamina B12 o alimentos, mariscos, nueces, cacahuates, chocolate, fresas, menciono algunas de las sustancias a las que son comunes las alergias, y tiene temor de que le podría hacer una reacción alérgica las vacunas, algunas de las cinco vacunas que se utilizan en México.

La respuesta es: la vacuna de Pfizer BioNTech es la única que formalmente tiene una contraindicación de uso en personas alérgicas con la alergia grave y las demás tiene una indicación genérica, una alerta genérica de quien tenga historia de alergia a los componentes de la fórmula.

En la práctica hemos visto un número de reacciones alérgicas en el caso de la vacuna Pfizer-BioNTech y casi ninguno en las otras vacunas.

La recomendación sería: usted podría considerar ser vacunada con las otras vacunas y lo que tiene que hacer o puede hacer es ahora mismo, no importa que usted tenga 71 años y que estemos en la etapa de 50 a 59, como lo dijimos esta mañana, usted se puede acercar a un centro de vacunación, asegúrese de hablar con el personal de salud del centro de vacunación, el médico, la médica que está a cargo de la supervisión y comente los detalles de su historia médica en ese sentido.

Por favor.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Mi nombre es Claudia y soy del Estado de México. Tengo una duda. Hicimos el registro de mi mamá que cumple 50 años este año, la página sí nos dejó, pero su folio no tiene elidentificador A50; el de mi papá, que tiene 56 años, sí salió completo.

¿Habrá problemas con ello el día de vacunación?

Muchas gracias.

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Claudia. Ningún problema, esto lo aclaramos varias veces en los primeros días cuando se abrió la página mivacuna.salud.gob.mx, aunque la fecha de apertura de la vacuna estaba programada al inicio del día… Ya no me acuerdo qué día lo anunciamos, decidimos abrirlo un día antes o la tarde del día previo precisamente para estar seguros de que… ¿Mande?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA. (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se abrió el miércoles y en realidad la liberamos el martes para estar seguros que no tuviera ningún fallo antes de la entrada formal de operaciones, pero si usted o su familiar o, como nos comenta Claudia de su mamá, tiene 50 años o más y se registró y le salió un folio que no dice ‘A50’, que quiere decir ‘adulto de 50’ o más, sino dice ‘AM’, que quiere decir ‘adulto mayor’, no se preocupe, cuando usted llegue con ese folio al centro de vacunación le van a recibir a su mamá, y felicitamos a su mamá que haya tomado la decisión de ser vacunada.

Este es el último, creo que hay otro, uno más.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Leí en algunos medios de noticias que la empresa CanSino considera que el aplicar una segunda dosis de refuerzo de su vacuna contra el COVID seis meses después de su aplicación inicial puede ayudar a mejorar su efectividad con el tiempo.

¿Se tiene considerada la posibilidad de aplicar esta segunda dosis de refuerzo en México si es que se vuelve una recomendación por parte de la empresa?

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, ciudadana que no nos comentó su nombre, pero le apreciamos mucho su pregunta, espero que nos esté oyendo y le llegue la respuesta.

La respuesta es: no, de momento no existe ninguna propuesta formal de modificación al registro sanitario de la vacuna CanSino en México, y hasta donde tenemos conocimiento y lo exploramos continuamente no existe ninguna evidencia científica que sugiera que se requiere poner una segunda dosis de la vacuna CanSino o que por ponerla podría aumentar sus beneficios.

De modo que la vacuna CanSino -y esto va para en especial para todo el personal educativo que en este momento está recibiendo esta vacuna- es de una sola dosis. Hasta el momento si la situación cambiara lo haríamos del conocimiento del público, por supuesto.

Muy bien. Pues vamos a abrir a preguntas aquí, nos quedan algunos minutos. Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Hernández, Arturo Contreras y Miguel, si nos da tiempo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Gatell, me gustaría conocer cuál es el beneficio de envasar las vacunas en el país. ¿Es un beneficio meramente para hacer crecer esta parte de Birmex por lo que ustedes consideran ahora en el momento o es un beneficio también económico que deja buenos dividendos y que estaría en todo su derecho cualquier nación de hacerlo?

Y doctor Alomía, ¿me podría decir cuál es el R0 de la Ciudad de México Y no sé si tenga el R0, no sé si haya uno global del país para conocer cómo estábamos antes y como estamos ahora.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana. Contesto lo primero y dejamos que el doctor Alomía conteste lo segundo. 

Los beneficios son múltiples, podríamos mencionar algunos. En términos generales para el caso de Birmex, la empresa mexicana productora de vacunas, rescatarla, rescatarla como proyecto productivo, rescatarla económicamente. 

Toda proporción guardada podríamos considerar que para el sector salud Birmex es como el Pemex para México y tiene ese potencial, tiene potencial de ser una empresa que genera dividendos, genera riqueza en términos monetarios que obviamente se van al tesoro nacional, es una empresa pública. 

Y, segundo, la posibilidad muy importante de tener autosuficiencia en la producción de vacunas para nuestro programa rutinario de vacunación, para la producción de antivenenos y sueros de tratamiento, para personas que reciben picaduras de alacrán, picaduras de serpiente, que son algunas de las líneas de trabajo de Birmex. 

Y cuando existen condiciones rutinarias, si uno tiene una empresa pública, si el Estado mexicano tiene una empresa pública, eso permite tener una mejor condición para abastecerse y no depender de empresas privadas. 

No quiere decir que sea negativo comprar a empresas privadas, que quede muy claro, no estoy diciendo eso, pero lo que sí estoy diciendo es que los vaivenes del mercado, la especulación, el aumento de precios, la concentración, hace unos días destacaba que las vacunas son oligopolios, es decir, muy pocas compañías en el mundo producen vacunas y esto hace que los precios generalmente estén sobregirados, haya especulación al respecto.

Tener una empresa nacional lo que nos permite es desmantelar esas prácticas de especulación que sí son muy consustanciales al sector privado, porque Birmex es una empresa que trabaja para el interés público.

Y un tercer beneficio es que cuando ocurre una emergencia como esta o como la epidemia de influenza de 2009 o como cualquier otra es muy claro que hay escasez de vacunas y escasez de los productos, los insumos para la salud, porque cada país los concentra porque las compañías que tienen patentes, hoy se habló mucho en el mundo sobre el tema de las patentes, concentran eso porque buscan lucro, buscan lucro, esto no es ningún secreto, buscan lucro, independientemente que el producto en sí mismo sea benéfico para las personas, buscan lucrar y tener una compañía pública asegura tener abastecimiento fuera de los vaivenes del lucro. 

INTERLOCUTORA: (Inaudible) 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estos son los múltiples beneficios de tener una empresa pública de insumos para la salud.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En atención a la segunda pregunta, este es un indicador que, de hecho, forma parte de los 10 indicadores del semáforo de riesgo epidemiológico y se mide con cortes de manera semanal, el último corte en este caso para la Ciudad de México es de 0.84 y se tiene obviamente los 32 RT0 de cada una de las entidades.

¿Qué quiere decir 0.84?

Recordemos que este indicador para fines prácticos lo que mide es la capacidad de que una persona que tiene la enfermedad pueda generar un contagio y por lo tanto otro caso más.

Esto quiere decir entonces que cuando el indicador está por encima de 1, por arriba de 1 entonces quiere decir que hay la posibilidad de que se generen nuevos contagios, obviamente si llega a 2, si llega a 3 quiere decir ese número, 2, 3 personas por cada una que pueda enfermar.

Entonces estar por debajo de 1 y que es una situación en la que está la mayoría de las entidades federativas -Ciudad de México, repito, 0.84- entonces significa que obviamente un caso no está generando ni siquiera otro caso completo en un tiempo determinado.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Se marca para semanas epidemiológicas, un día domingo o sábado se toma el dato completo y se calcula.

Y como se ha comentado también en ocasiones anteriores, recordemos que la epidemia en México está regionalizada, es decir, tenemos 32 entidades federativas, cada una con determinantes propios, con momentos diferentes, con situaciones a nivel social que obviamente incrementan o disminuyen la movilidad y, por lo tanto, la transmisión.

Por lo tanto, no se calcula o sería digamos útil tener un R0 como tal como país, porque no nos estaría expresando realmente, de ahí que el cálculo del semáforo de riesgo es para cada una de las 32 entidades federativas y por eso se calculan los indicadores para cada una de ellas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Juan Hernández, periódico Cantón… Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Diario Basta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Siempre lo… 

INTERLOCUTOR: Gracias. Buenas noches. 

Rápidamente, dentro de lo que… Bueno, son dos temas. El primero, lo que es el número de mexicanos vacunados, hablando precisamente de… Ahorita mencionaba del 10 por ciento que ahorita se lleva actualmente con este número de vacunación…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, 10.6

INTERLOCUTOR: El 10.6, ya con todo lo que es la calibración y ahorita conforme vayan llegando las vacunas.

Hay una duda que he estado checando aquí en redes sociales que en algunos mencionaban que en el mes de julio esperaban 24 millones y después que eran 50 millones, entonces hay dudas sobre ese aspecto. Eso es por un lado.

Y, por el otro, ahorita que estaba escuchando precisamente lo del combate a los oligopolios, en Estados Unidos se empezó a manejar la propuesta de la liberación de patentes de vacunas. No sé qué tan viable sería esta idea en México.

Y sobre todo también un poquito de lo que acaba de mencionar del envasado de vacunas. ¿México tiene la capacidad para poder hacerlo?, ¿tiene los insumos, tiene el personal? O sea, es muy importante esto precisamente que estamos hablando de producción de vacunas para mexicanos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias Juan. Lástima que nos queda menos de un minuto para contestarlo.

Sobre lo primero, si va a hacer en julio, en junio, van a ser 24, van a ser 50, aquí todos los días damos cifras y todos los días damos el avance de la vacunación, me parece que estas especulaciones en redes sociales, en primeras planas de algunos periódicos esta mañana nuevamente son parte de esta tendencia a poner una pregunta capciosa, busca una respuesta específica como si las cosas se pudieran detallar cuando existen tantas variables que gobiernan el proceso.

La principal, lo hemos dicho una y otra y otra vez, la velocidad que lleguen vacunas. Si las vacunas llegan rápido, pues las pondremos rápido; si las vacunas llegan lento, pues pondremos las que haya. Entonces, sí consideramos que dada la velocidad a la que está programado a que lleguen, vamos en buen camino para lograr las metas del programa, hasta ahorita lo hemos logrado, pensemos positivamente que se van a lograr. Si por alguna razón hay un imponderable que no se logra, pues lo diremos con toda apertura.

Ahora, sobre lo otro, lástima que… Yo creo que menos mañana tratamos el tema, la pregunta es muy relevante, liberar o no las patentes. Liberar quiere decir que ya no esté sujeto a propiedad intelectual, propiedad industrial las vacunas. Qué beneficios tiene, cómo podrían reaccionar los países que como México estamos impulsando proyectos productivos, sobre todo, proyectos públicos como el de Birmex para lograr la soberanía de vacunas. Mañana atendemos esta pregunta de Juan Hernández y le damos más minutos.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

Este es el correo –gracias, Miguel- este es el correo, buzón.covid@salud.gob.mx, formule ahí sus preguntas, sus comentarios y es posible que su comentario, su pregunta, si es de interés colectivo, sea seleccionada para que la comentemos en los días de la semana.

Muchas gracias. Nos vemos mañana. Gracias. Mañana queda pendientes Miguel, usted.

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2021-05-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es viernes 7 de mayo de 2021. Son las 19:01. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como hacemos una o dos veces a la semana, tenemos una sesión que nos da mucho gusto y nos da mucho gusto porque tenemos el privilegio de que nos acompañe un secretario de Salud de una entidad federativa; en este caso, nuestro querido y respetado amigo, el doctor Roberto Ramos, quien es el secretario de Salud de Veracruz y director general de los Servicios Estatales de Salud de Veracruz.

El doctor Ramos Alor es neumólogo pediatra y ha estado al frente de la Secretaría de Salud de Veracruz desde que inició el periodo de gobierno del gobernador Cuitláhuac García, quien también le mandamos un saludo a nuestro querido amigo gobernador Cuitláhuac García.

Y hoy nos va a compartir en el segmento temático correspondiente, inmediatamente después de la presentación del panorama epidemiológico, del semáforo -hoy es viernes de semáforo- y de la situación de las vacunas, tendremos la oportunidad de escuchar al doctor Ramos Alor, quien estará hablando de la experiencia veracruzana del manejo de la epidemia.

Hemos tenido en general una muy apreciación muy positiva sobre lo que se hace en Veracruz, cómo se maneja de manera muy organizada la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud, la atención médica, cómo se hizo de manera muy eficiente la expansión y la reconversión hospitalaria, cómo se ha apegado muy claramente el gobierno del estado en los ritmos del semáforo de riesgo COVID.

Y las consecuencias están a la vista, son muy positivas, Veracruz fue el tercer estado en pasar a semáforo verde y lo ha mantenido en ese estado, en esa condición de semáforo verde. El semáforo verde, desde luego, todo mundo está familiarizado que significa bajo riesgo, baja transmisión, baja actividad epidémica, y eso sólo puede ser consecuencia de un trabajo coordinado, de un trabajo efectivo y por eso nos da mucho gusto escuchar cuáles son las actividades y las modalidades del trabajo en Veracruz. Muy bienvenido, doctor Ramos Alor.

ROBERTO RAMOS ALOR, SECRETARIO DE SALUD DE VERACRUZ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell, muchas gracias, doctor; muchas gracias, medios de comunicación, muchas gracias por su presencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pido entonces al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de presentar el informe de la epidemia, el semáforo, y posteriormente yo me levantaré a presentar las vacunas, y le daremos la palabra al doctor Ramos Alor. Por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LA SECRETARÍA DE SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell, muchísimas gracias. Doctor Ramos Alor, bienvenido, bienvenida a esta su casa.

Vamos a revisar la primera diapositiva de todos los días, la curva epidémica que tiene dos curvas, valga la redundancia: una de los casos estimados, que es el azul claro y el azul más oscuro, que es la de las personas que se han recuperado.

Es importante aquí observar la diferencia que hay entre la semana 16 y 15 del presente año, en donde aún mantenemos una disminución del nueve por ciento. Esto es importante, probablemente todos debemos de recordar que esta disminución al inicio de la semana epidemiológica, el domingo pasado, era mayor la reducción y ha habido un incremento en la notificación de casos.

Afortunadamente hoy viernes, estando en menos nueve por ciento, mañana se cierra la semana epidemiológica y lo más seguro es que se mantenga en ese nueve por ciento o que se reduzca un poco, pero afortunadamente esto no mostrará un incremento, sino que continuamos con una curva epidémica en descenso.

Actualmente contamos con un total de dos millones 548 mil 676 personas que se estima tengan o hayan tenido la infección por el virus SARS-CoV-2, de las cuales poco menos del uno por ciento, que son 21 mil 706 personas, son las que representan la epidemia activa, son las que al momento tienen su infección activa, de acuerdo a los análisis de la Dirección General de Epidemiología.

Desafortunadamente, 218 mil 657 personas han perdido la vida en nuestro país y han tenido un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 o a través del proceso de dictaminación se ha tomado estas defunciones que no han tenido un resultado positivo, que a lo mejor no se les tomó una muestra por la forma en que haya llegado a recibir atención hospitalaria, pero que por la presentación de las características o inclusive alguna asociación epidemiológica entre algún caso positivo y la persona que desafortunadamente pierde la vida se dictamina que es una defunción positiva al virus SARS-CoV-2.

Hay que recordar que, como muchos otros países, en México tenemos un grupo interinstitucional de análisis del exceso de mortalidad, y este exceso de mortalidad es superior al total de defunciones que hemos tenido, pero que son de múltiples, de todas las causas y por lo tanto tenemos este informe, este informe quincenal sobre el exceso de mortalidad que se puede descargar desde el sitio coronavirus.gob.mx y que es de mucha utilidad para obtener la información correcta y precisa para poder hacer este análisis y toma de decisiones.

Finalmente, me parece que la mejor noticia es que más, ya más de nueve millones de personas, de hecho, nueve millones 92 mil 249 personas en nuestro país tienen un esquema completo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, nueve millones 92 mil 249 personas en nuestro país ya tienen su esquema completo, están protegidas contra este virus SARS-CoV-2. Conforme vayamos incrementando este número y por lo tanto incremento la cobertura de vacunación de las personas que se pueden vacunar, podremos ir avanzando también en el control de la epidemia con todas las medidas básicas de prevención, como el lavado frecuente de manos, el uso de barreras como el cubrebocas, el cuidado de nuestra salud, el uso o la asistencia a espacios que estén ventilados correctamente.

El 82 por ciento, 82 por ciento es la reducción que se ha observado desde el punto máximo de la segunda ola, del pico de la segunda ola epidémica hasta el momento, en donde estamos inclusive en niveles de hospitalización más por debajo de cuando inició este registro de la Red IRAG.

Esto es importante porque lo que podemos ver es cómo la ocupación hospitalaria está en 11 por ciento de camas generales, esto es: de las personas que tienen infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de cuidados críticos, que no requieren de un respirador mecánico y el 16 por ciento de las camas están ocupadas, de las camas que tienen un respirador mecánico, 11 y 16.

Esto es muy importante porque esto quiere decir que tenemos una disponibilidad hospitalaria sumamente amplia y que esto en lo que se traduce es en el control de la epidemia, la reducción en los indicadores del semáforo de riesgo epidémico.

Y hablando del semáforo de riesgo epidémico, este es el resultado de la estimación al momento que ya se ha entregado a todas las entidades federativas, a todas las personas titulares de los gobiernos de los estados, tenemos tres estados en naranja, en el nivel alto de riesgo, ninguno en el nivel máximo, no hay rojos ahorita, hay tres en el nivel alto, que son Chihuahua, Tabasco y Quintana Roo.

Tenemos 15 en nivel amarillo, este nivel de riesgo epidémico representado por la esperanza de regresar a una normalidad, a nueva normalidad, este amarrillo incluye la Zona Metropolitana de la Ciudad de México y todo el Estado de México.

Tenemos 14 entidades federativas, como lo comentó el doctor López-Gatell, incluyendo al hermoso y muy grande estado de Veracruz, 14 entidades federativas están en nivel verde, es el nivel más bajo de riesgo. Siempre hay que recordar: nivel bajo de riesgo no es cero, siempre hay un riesgo porque el virus sigue existiendo, el virus llegó para quedarse y, por lo tanto, si el virus llegó para quedarse, entonces las medidas básicas de prevención también debieron de haber llegado a su casa para quedarse.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud.

Vamos a hablar de vacunas. Vacunamos, seguimos vacunando, hay buen avance del programa de vacunación COVID, de la estrategia, de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Vamos a ver los números. Ayer 6 se mayo hasta las 21:00 horas, a las 9:00 de la noche, habíamos logrado vacunar en un día 589 mil 712 personas. Le seguimos recomendando de cuando en cuando que revisen los números, ustedes, personas comunicadoras y comunicadores, desde luego pueden hacer también desde sus domicilios si tienen curiosidad, toda esta información aparece en la página coronavirus.gob.mx, el portal único del gobierno donde tenemos toda la información.

De cuando en cuando hacemos modificaciones a nuestro informe técnico y algunos elementos los pasamos ya a que estén disponibles ahí, aunque no los presentemos en la conferencia para poder hacer más eficiente el uso del tiempo en la conferencia.

Quinientas 89 mil 712, es una cifra semejante a la de ayer, alrededor de 600 mil, que esto nos permite garantizar una eficiencia más rápida de la vacunación.

Aprovechamos para recordarle a usted en la entidad federativa en donde vive, esta semana redujimos el número de días para vacunar por semana. Cuando llega la vacunación a su entidad federativa, a su estado, la semana anterior la habíamos dejado a siete días, esta semana a cuatro días.

¿Por qué?

Porque observamos que, si lo abrimos a siete días, las personas empiezan a esperar, esperar, esperar. La semana pasada tuvimos centros de vacunación en donde hubo tiempos poco aprovechados porque no llegaba la gente a los centros de vacunación. Esta semana lo redujimos a cuatro y tenemos una vacunación más eficiente.

Recomendación para usted: no deje pasar el tiempo, cuando sea su día de vacunación, acérquese; pero al mismo tiempo, si ve una fila muy larga, no se angustie, hay vacunas para todas y todos, la vacuna que se ha mandado está calculada para que alcance a todas y a todos.

Las personas trabajadoras de la educación, se sabe cuántas son y hay vacunas suficientes; de hecho, hay un poco más; las personas de 50 años y más, también está calculado cuánto se necesita. Y siempre existe la posibilidad de que en un remoto caso de que alguien no logró vacunarse, tenga una nueva oportunidad de vacunarse en un siguiente ciclo de vacunación. Hay que aprovecharlo ahora, pero también no angustiarse, hay vacuna para todas las personas.

En forma acumulativa, más de 20 millones, 20 millones y medio, 20 millones 450 mil 830 dosis de vacuna han sido aplicadas en el país.

Lo que podemos ver en esta gráfica, que pocas veces la hemos retomado para recordarles qué significa, básicamente es la velocidad a la que se vacuna. En este periodo inicial fue una baja velocidad porque fue el periodo de calibración. Recordarán cuándo anunciamos el inicio del periodo de rápida expansión del programa después de la calibración, fue aquí y se puede ver la rápida expansión del programa.

Entre más inclinada hacia arriba esté esta línea, quiere decir que estamos vacunando a mayor velocidad. Esto es lo que se ve justamente aquí. Esta era la velocidad a la que ocurría y ahora está en esta y ahora está en esta, cada vez vacunamos más rápidamente.

Trece millones 715 mil 159 personas han sido vacunadas y está esto ya registrado. Esto lo que nos permite es estar en el 11 por ciento de la población nacional, alrededor del 11 por ciento.

Tenemos personal de salud que seguimos vacunando, es el personal de primera línea, independientemente si trabaja en instituciones públicas o en organizaciones privadas o corporaciones privadas.

Personal educativo, un millón 233 mil 450 mil personas.

Personas de 60 y más, esta cifra, como ya hemos comentado varias veces se ha quedado ahí congelada, es la cifra referencial de las personas que quedaron registradas nominalmente.

En el trabajo de campo sabemos que llegamos a más de 11 millones, 11 millones 300 y la próxima semana tenemos una actualización de este número en la medida en que todos esos datos ya son verificados como identidades específicas, quiénes se vacunaron.

Y personas de 50 a 59, 745 mil 264, tres cuartas partes de un millón de las personas ya vacunadas esta semana.

Vamos a verlo de manera gráfica en tres mapas. Aquí está vacunación a personal educativo, la agregación es estatal porque aquí no lo distribuimos por municipio. En cada una de estas entidades federativas se han asignado puntos de vacunación correspondientes a lo que es más factible para vacunar al personal educativo, se desplaza el personal a esos puntos vacunación, hay suficientes puntos para que sea conveniente, y con la ayuda, desde luego, de las distintas instituciones coordinadas por la Secretaría de Educación Pública es que logramos que se vacunen.

Ha sido muy provechoso, en una semana se logra cada una de las entidades federativas que han sido designadas. Veracruz, aquí el estado de nuestro invitado, el doctor Ramos Alor, fue una de las entidades que se vacunó en la primera instancia y no obstante su complejidad geográfica y su amplio territorio, logró vacunar a todo su personal educativo.

De modo que tenemos 11 entidades federativas, ya agregamos Campeche, que había sido omitido en el mapa que presentamos hace unos días, ya está Campeche que fue la primera entidad federativa en vacunar a sus maestros y maestras y demás personal educativo.

En este momento hay seis activos, Morelos, Michoacán, Colima, Guanajuato, San Luis Potosí y Durango están en este momento activos. Vean ustedes que Jalisco y Nuevo León ya concluyeron, de modo que nos quedan solamente 15 entidades federativas que estarán programadas para la siguiente semana y una más, llegando alrededor del 20 de mayo habremos terminado de vacunar a estas personas que trabajan en la educación.

El otro bloque es el de 60 y más, aquí está la distribución territorial de lo que hemos comentado. Tenemos mil 800 municipios que están concluidos, 116 que permanecen activos. Recordar que también están las segundas dosis, aquí estamos poniendo primera y segunda dosis, hasta que terminemos las dos dosis consideramos que ya está completamente terminado el trabajo, y hay 84 que están en este momento programados.

Catorce, recordarán, que son municipios que de manera autónoma decidieron no vacunarse, están mayormente en el estado de Chiapas y dos en el estado de Oaxaca.

Primeras dosis en personas de 50 a 59 es en lo que estamos ahorita. Recientemente empezó la vacunación, esta misma semana, esta es la fase 2, la etapa 2 del plan, tenemos nueve concluidos, 96 activos, 66 programados y dos mil 299 que están en estado de pendiente.

Hoy se liberó por parte de Cofepris 470 mil 490 dosis de la vacuna Convidencia de la empresa china CanSino, que se envasa aquí en México. Esto ya nos permite enviarla a las entidades federativas para la vacunación del personal educativo que arranca la siguiente semana, tercera semana consecutiva.

Vemos la distribución de lo que hemos recibido hasta el momento actualizada ya con esas dosis, 27 millones 93 mil 685 desde el 23 de diciembre, cuando recibimos el primer embarque, cada una de las vacunas está identificada aquí en las cantidades recibidas.

Y aquí el calendario de distribución. Hacemos la aclaración, porque notarán la diferencia, esta cifra es menor a la que hemos venido presentando.

¿Cuál es la razón?

Uno de los lotes no fue todavía liberado, le falta terminar el ciclo técnico de algunas de las pruebas y no fue liberado. Esto lo comunicamos con absoluta claridad, también para destacar la importancia de la regulación sanitaria. Aunque necesitamos vacunas, en ninguna situación Cofepris va a ser complaciente o inexacta en su cumplimiento de su responsabilidad. Toda vacuna sale para ser usada en la población exclusivamente cuando se demuestra en todos los casos su seguridad y ya ha sido previamente demostrada su eficacia.

Para las pruebas de liberación -son 15 pruebas que todas las vacunas reciben-, algunas por su composición química podrían tener algunas pruebas adicionales y, si no pasan esas 15 pruebas o las adicionales, no salen para uso, sencillamente no salen.

En este caso no es que se hayan encontrado en mal estado, sencillamente no se terminó el proceso técnico. Hay algunos procesos que se instalan y requieren de ciertas reacciones biológicas o químicas y es necesario esperar a que concluyan ese ciclo.

Se queda retenido y en los próximos pocos días ya Cofepris nos dirá si se libera y en dónde lo usaremos, ya lo comentaremos en dónde lo usaremos, en dónde los haremos.

Es posible que el calendario que originalmente teníamos contemplado tengamos que hacer ajustes y alguna entidad federativa se posponga posiblemente para la siguiente semana. Esto es para la vacunación a personal educativo, es la vacuna CanSino.

Las demás vacunas que se están usando para 50 a 59 son las mismas: Pfizer, AstraZeneca, en este momento Sputnik y también la vacuna SinoVac.

Y este embarque, lo comentábamos ayer, de un millón de dosis, es principalmente las segundas dosis de las personas que recibieron la vacuna SinoVac.

Y el último es un recordatorio, hay un número de consulta, 55 3684 0370, 55 3684 0370 para hacer cualquier consulta, pregunta, solicitud de información sobre vacunas, vacunas COVID.

Vamos a darle la palabra, si es tan amable, el doctor Roberto Ramos Alor, para que nos cuente la experiencia veracruzana.

ROBERTO RAMOS ALOR: Saludamos con mucho afecto a todo el auditorio y sobre todo a ustedes, medios de comunicación.

Y bueno, aquí estamos atendiendo la invitación que nos hicieron muy puntualmente para comentar con ustedes de la experiencia y de cómo hemos afrontado la pandemia de este virus letal que tanto daño ha hecho al país. Y esta es la experiencia de ese pedacito de patria que sabe Rey de cantar, Veracruz. Y nos preguntamos: ¿qué ha hecho Veracruz?, ¿cómo ha enfrentado Veracruz a la pandemia?

Un estado complejo en su orografía, en su territorio extenso, en su vecindad de población de ocho millones y medio de habitantes, y enfrentarnos de manera frontal y directa al problema.

Miren ustedes, quise resumir en una curva que le llamamos histórica de Veracruz, donde ahí interpretamos toda esta evolución en la línea del tiempo que ha tenido COVID en territorio veracruzano.

Vean ustedes algo interesante que podemos extraer de esta curva.

Primero, en las ordenadas, vean ustedes el tiempo, en las abscisas el número de infectados.

Y una curva sui generis que se correlaciona con el momento en que llega el virus a Veracruz, en el momento, en el tiempo de la importación, en que el momento en que se presenta la dispersión comunitaria. Y finalmente, ya el fenómeno epidemiológico, epidémico.

Y quiero comentarles porque esta curva, si ustedes la ven, no presenta fenómenos bruscos, con vértices muy agudos que presentaría otro tipo de curvas, que les mostraré un ejemplo adelante.

Esto es precisamente una curva aplanada en Veracruz. Y no es accidental, desde el momento en que aparece la primera neumonía en Wuhan y que la comunidad internacional nos informa que hay un virus nuevo en la República de China, en ese momento Veracruz prende sus focos rojos e iniciamos un trabajo preventivo, de contención y así iniciamos constituyéndonos en el Comité Técnico en Salud, integrado por gente de ciencia de la Secretaría de Salud: epidemiólogos, sanitaristas, doctores en ciencia, especialistas en biología molecular, que entendían muy bien este proceso en cuanto a su etiopatogenia del coronavirus como enfermedad.

Así, firmemente, nos coordinamos con la federación, siguiendo las pautas, porque estábamos convencidos, y hoy lo comprobamos como tesis, que así era el comportamiento epidemiológico del virus y así era la ruta a seguir en este país. En Veracruz lo hicimos propio, pero también lo matizamos con la experiencia y el comportamiento del virus veracruzano.

Instalamos también un vínculo de comunicación entre medios de comunicación, entre pueblo para informarles a partir de esta información de cómo iba llegando, cómo iba acumulándose la información científica sobre el virus y la enfermedad, y eso lo transmitíamos todos los días, lloviera, tronara o relampagueara, estamos ahí informándole a nuestro pueblo el pulso de la pandemia, y así nuestra gente se iba informando de información técnica, científica, veraz y de primer mano.

Aparejado a esto por supuesto que teníamos que iniciar con estrategias físicas, objetivas, directamente con la gente, y se emitieron 21 decretos publicados en la gaceta oficial del estado, en el que ustedes pueden revisarlos, y estos decretos, el espíritu de estos decretos estaban dirigidos a nuestro pueblo para evitar la dispersión del virus, la movilidad, el contagio, y así cerramos los centros de los municipios más importantes donde percibíamos que estos fenómenos de contagio se estaban dando.

Así cerramos estas áreas y, por supuesto, manteníamos el vínculo a través del Comité de Salud Veracruzano, que incluye a todos los municipios del estado, 212. De igual manera, en estrecha comunicación con los cabildos, con los presidentes municipales, y por supuesto con las comunidades de los municipios.

Y quiero decirles aquí que, efectivamente, todas son las acciones que Veracruz hizo. Pero lo que llama la atención de aquí, a lo que yo quiero también extraer de esta gráfica es que es una curva muy sui generis, plana o tendencia a lo plano.

Y este fenómeno nos permitió planear estratégicamente, diseñar, organizarnos, coordinarnos, para enfrentar el virus de una manera sistematizada, y así iniciamos las estrategias que dictaban los decretos y que la propia pandemia nos los iba diciendo.

Hoy Veracruz efectivamente, de acuerdo con el semáforo federal, es verde y vamos coincidiendo ya con la colorimetría estatal. Tiene un matiz veracruzano la interpretación del semáforo local, como justamente lo han dicho nuestras autoridades federales, que replanteamos en función de los indicadores estatales para poder ubicar también los colores, porque hay municipios que no podemos pintarlos de verde en este momento, pero que vamos siguiendo el comportamiento de la dispersión viral.

De manera que, como ven ustedes, esta nueva colorimetría, el semáforo verde, es un fenómeno epidemiológico esperado por nosotros los veracruzanos, porque necesitamos volver a la normalidad, porque necesitamos reactivar nuestra economía, porque necesitamos reactivar la actividad cultural y académica y científica de nuestro estado.

Y esto como ven, la gráfica anterior es lo que explica finalmente este color, porque además les aclaro, es el primer estado en pintarse de verde y dirían ustedes: ‘pero están otros’, sí nada más que la densidad de población es mínima. No comparamos un estado de un millón y medio contra ocho millones y medios que tiene nuestro territorio.

Dentro de estas estrategias y ganándole al tiempo cuando estaban apenas en la importación de virus, nosotros ya estábamos en la dispersión y cuando estaba la dispersión ya estábamos nosotros en el fenómeno siguiente, íbamos adelantándonos con nuestro trabajo estratégico y así percibíamos que el problema fundamental de esta pandemia era la mortalidad del virus y que había que enfrentarlos con espacios hospitalarios, con unidades de terapia intensivas equipadas, con un ejército de recursos humanos formado por médicos y enfermeras, con insumos, con medicamentos, con tecnología, con equipamientos, y por supuesto con la educación y la difusión de la cultura de la prevención para nuestro pueblo.

Y esto que ustedes ven aquí resulta interesante porque, miren, este espacio que viéndolo parecería un flamante hospital con sus secciones privadas, con sus cubículos, era una unidad deportiva en el puerto de Veracruz. Esto fue la reconversión, los centros de atención médica expandida, que nos permitía a nosotros disponer de camas suficiente.

Nos dimos a la tarea de integrar una red de hospitales COVID desde Coatzacoalcos hasta Poza Rica, igualmente, para lograr tener los suficientes espacios. Y ahí quiero decirles a ustedes que no faltó ventiladores mecánicos, tubos endotraqueales, monitores, medicamentos, todo fuimos programándolos y organizándolos en nuestras inversiones financieras.

Vean ustedes un carro rojo que en términos médicos significa una unidad donde hay todos los medicamentos para que cuando la vida de un paciente está en peligro, equipados completos.

Y lo más interesante, si algo cuidamos en Veracruz es precisamente los compañeras y compañeros que están en la primera línea, los que intuban a un paciente, los que exploran a un paciente contaminado con COVID, los que hacen la historia clínica, la enfermera que canaliza una vena, esos son la primera línea, y esos se los muestro aquí debidamente protegidos.

Personalmente el secretario anduvo revisando los hospitales que no hubieran, no permitíamos que un médico, una enfermera entrara a un área COVID sin este equipo reglamentario, con un protocolo estricto. Y eso, señoras, señores, familia mexicana, esto son los logros que fuimos obteniendo en Veracruz.

La siguiente. Si me regalan un poquito de agua, por favor, muchas gracias, muchas gracias, doctor. Como ven ustedes, esta transparencia muestra lo que es el trabajo de vacunación. Después de esta lucha frontal contra este virus atendiendo la mortalidad, los contagios, el trabajo comunitario, seguía esta otra tarea, por cierto, una tarea inmensamente humana, que representa vacunar.

Porque recuerden ustedes que en COVID no había nada para combatir el virus directamente, no había un fármaco que vaya directamente el virus como lo hay con la tifoidea o con la tuberculosis. Con el virus del coronavirus es incierto y lo único que quedaba: las medidas de protección y que nos ayudaran los hermanos médicos y enfermeras en una sala de terapia intensiva con un ventilador mecánico. Eso era.

Y nuestro pueblo nos preguntaba en nuestros recorridos angustiados, desesperados, porque percibían que lo único que quedaba era la vacuna, sobre todo cuando nos quedaba muy clarito que en las terapias intensivas de 10 pacientes, nueve tenían edad arriba de los 60 años y la mayoría de ellos intubados.

Y nos dimos a la tarea, por eso, por eso entendimos muy bien desde la federación que había que ser organizados por grupos etarios, por grupos vulnerables y uno de los grupos más vulnerables por supuesto son los adultos mayores de nuestro país a los que tanto amamos.

Pero también eran vulnerables los médicos y las enfermeras, porque finalmente ¿quién los iba a atender en las terapias intensivas, en las salas de urgencias, en las salas de triaje respiratorio más que los médicos?

No nos equivocamos, no se equivocó la federación en programar de esa manera y seguimos con los maestros, nuestros queridos maestros veracruzanos.

Hoy prácticamente están vacunados todos nuestros maestros y seguimos y seguimos 50-60 y seguramente 40-50. Esta es la tarea.

Las imágenes son evidentes, adultos mayores, nuestros abuelitos, nuestras abuelitas, nuestros equipos, los módulos de vacunación con todo el protocolo, sus equipos térmicos, todo, no faltó ni un insumo, todo lo teníamos y vacunas suficientes, por supuesto, en todo el territorio veracruzano.

Hubo dos periodos que nos llamó la atención y tenemos que planteárselo también a todos ustedes, dos periodos que tenían que ver con los movimientos ciudadanos de las épocas de Semana Santa, de las visitas a las playas y olvidándose de todos los principios que hemos estado nosotros impulsando para protegernos.

Y, lo otro, relacionado por supuesto con las fiestas de fin de año, Navidad, donde también lamentablemente somos un país y un estado emotivo en esas festividades, el Día de Muertos, estos fenómenos. Y era lo que yo me refería al principio, que nuestra curva en general de Veracruz no es esto, porque esta curva representaba a algunos países y algunos estados, y esto representa crisis, representa problema grave.

Precisamente, en estos momentos no da tiempo a expandir, a localizar u obtener más camas hospitalarias y todo lo que implica el proceso de atención médica de calidad, esto equivale a crisis. Nosotros en ningún momento tuvimos crisis. Eso es un logro que a nosotros los veracruzanos nos tiene muy satisfechos.

Y en este momento que estamos ahorita, ya en estas semanas, nuevamente al ver estas condiciones, pero sobre todo al mostrarnos un estado en verde que en ocasiones para algunas gentes equivale a tirar el cubreboca, pasarse a la pachanga, a nuevamente volver prácticamente como si no hubiera virus, y nosotros decimos en nuestra diaria conferencia informativa, decimos: ‘Pueblo veracruzano, estamos en verde, pero no te confíes, cuida tu salud’.

Hoy mismo lo estamos haciendo en nuestras conferencias diarias, porque precisamente esto es lo que esperamos de nuestra gente. Y miren ustedes, hay algo que nos queda claro. Todo esto que yo les he venido a platicar a ustedes, lo vemos en nuestra gente, gracias a nuestro pueblo hemos camino hacia lo verde.

Y nada más la muestra del botón, hoy nos sentimos muy a gusto recorrer nuestro estado y ver que la ama de casa va al mercado popular, a los centros de abasto para sus despensas con su cubrebocas y piden la sana distancia en la tortillería, es decir, han adoptado una cultura de la prevención y del cuidado.

Esto finalmente es tan difícil en una sociedad y en Veracruz esta es la explicación, por qué estamos verdes y por qué nuestra mortalidad bajó y por qué los hospitales tienen una ocupación mínima y todavía nos permitimos solidariamente enviar a 23 médicos y enfermeras a echarles la mano a los compañeros y compañeras médicos del Hospital General de la Ciudad de México en su momento más dramático de mortalidad y de ocupación hospitalaria.

De ahí vinieron 23, 26 médicos, médicos que sabían que no estaban vacunados, que sabían que entraban a territorio de contagio viral; sin embargo, cumplieron, hicieron un buen papel, un buen papel. Ya están en Veracruz, ya están en Veracruz. Casi cuatro meses ayudando a los hospitales de la Ciudad de México. Y esto debió también precisamente a este trabajo organizativo y de planeación estratégica con todos los aristas que tiene o que tuvo esta pandemia.

Y quiero concluir con esto, no podía obviarlo, yo creo que el espíritu de este trabajo como médicos enfrentarnos al combate frontal de un virus letal y algún trabajo humanitario de prevención de la mortalidad a nuestros seres queridos con las vacunas creo que el espíritu es increíblemente hermoso.

Esto, compañeras y compañeros, ciudadanos y ciudadanas, son imágenes verídicas, reales de hace unos meses, equipos especiales para nuestros conciudadanos con discapacidades diferentes.

Los pueblos originarios fueron un privilegio para nosotros, lo primero que tenemos que hacer: cuidar a nuestros pueblos originarios. Ahí está una hermana indígena papanteca recibiendo su vacuna. Vieran qué orgullo se siente hacer este acto humanitario con nuestra gente en nuestro pueblo.

Ni las altas temperaturas del sur más de 40 grados, ni los pantanos ni los ríos nos impedían ir a buscar a los pacientes, ir a vacunarlos a donde estaban postrados. Aquí es un, vean ustedes, un chalán, así le decimos nosotros, en uno de nuestros ríos cruzando hacia un pueblo que estaba allende de este lugar.

Y vean ustedes aquí va una unidad de Sesver cargada de vacunas, le llamamos Thermo King, que forman de nuestras redes frías, que hoy por hoy nos sentimos orgullosos de contar con esta red fría, que habla de la calidad de los biológicos para nuestro pueblo.

Y lo más importante también, y que nos llena también de mucha sensibilidad, es ver, miren, las Fuerzas Armadas atravesando un río, cuidando las vacunas para que finalmente lleguen a su destino. Esa es, y así yo veo y siento que eso es lo que nos movió a todos, porque sería ingrato no reconocer aquí que en Veracruz un ejército, una estructura de gente que nos organizamos para sacar adelante: Sedena, la Secretaría de Marina, Bienestar, la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, las instituciones como la Universidad Veracruzana, que iban los muchachos pasantes de medicina a ayudarnos a vacunar, a darles la bienvenida a nuestro pueblo, y lo más hermoso: sociedad civil que iban y levantaron la mano, ‘aquí estamos’, para ir ayudar, aunque sea empujar la silla de ruedas de los pacientes o repartir el pan, porque además quiero decirles a ustedes que no podíamos nosotros olvidarnos de las tradiciones de nuestro pueblo y a todos a esos viejitos tempranito les dábamos su pancito y su café caliente.

Pues yo creo que abusé un poquito más del tiempo, pero esto es Veracruz.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias, doctor Roberto Ramos Alor, secretario de Salud del hermoso estado de Veracruz, por este relato.

Estos relatos, como hemos estado comentando, lo que queremos es que se conozca la diversidad de las intervenciones estatales en el manejo de la epidemia de COVID-19, y también en este nuevo segmento de la vacunación.

Y en cada entidad federativa hay muchísimos elementos de riqueza, muchísimas decisiones locales, muchísimo aprendizaje que podemos tener para el manejo de la pandemia como mexicanas, como mexicanos, como gobiernos, como sociedad, como un Estado nacional para esta y las siguientes experiencias que indudablemente como cualquier otro país podemos tener en el manejo de epidemias.

Y le agradecemos mucho al doctor Ramos Alor, porque efectivamente, además de compartirnos los elementos concretos de cómo manejaron la epidemia, ya decíamos en la introducción esta capacidad de convocatoria que tiene el gobierno de Veracruz, el gobernador Cuitláhuac García, el secretario Ramos Alor, todo su equipo, además está este componente humano.

Veracruz es uno de los estados que tiene grandes diversidades en todos los sentidos, territoriales, geográficas, sociales, culturales y obviamente esto representa retos inmensos para el manejo de un fenómeno tan complejo como una epidemia, pero el resultado está a la vista.

La curva de Veracruz es característica en muchos sentidos como lo es cada una de las 32 curvas estatales y lo que notamos aquí, lo podemos ver, es que se presentó la segunda ola epidémica igual que en todas las entidades, pero de una intensidad menor a la primera, incluso contrasta con la curva nacional y no hay duda que si uno (falla de transmisión) en un momento es muy probable que esto haya contribuido a que el segundo impacto de la epidemia haya sido menor. Entonces, muchas gracias, doctor.

Realmente su relato es conmovedor y muy estimulante.

ROBERTO RAMOS ALOR: Muchas gracias a ustedes, muchas gracias, señor doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias.

Un aplauso, dicen. Perfecto, vamos a darle un aplauso. Muchas gracias, muchas gracias.

Felicidades a usted y a todo su equipo.

Vamos a darle la palabra a Liliana Noble, de Pulso Saludable, y enseguida usted, Nuria, nos vamos por aquí también. Ustedes quedaron pendientes de ayer.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, es la primera vez que me toca ver a alguien que se expresa tan bien, felicidades y qué bueno que usted está al frente de la Secretaría de Salud y hay que copiar, hay que hacer copia social.

Y yo quisiera preguntarle en ese sentido ¿cómo se logra el éxito?, usted decía ‘al implementar una cultura de la prevención y el cuidado’. ¿De qué echaron mano para lograr este éxito?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor, por favor.

ROBERTO RAMOS ALOR: Sí, sí, por supuesto, con mucho gusto. Les decía yo que es muy complicado modificar la conducta en términos de higiene preventiva y de medicina preventiva; sin embargo, esta pandemia nos sirvió mucho, de mucho y nos permitió conocer nuestras debilidades y fortalezas.

Una de las fortalezas radica precisamente en nuestro pueblo, que es un pueblo trabajador, comprometido, colaborador. Y sentíamos que este trabajo diario de llevar el pulso de la pandemia en términos sencillos, familiares, casi un diálogo familiar, inclusive yo me atreví a iniciar mi conferencia diciendo ‘querida familia veracruzana’, como un diálogo familiar.

Y desde ahí transmitíamos lo que los investigadores, los expertos en epidemiología, en medicina preventiva nos estaban dando. Y, finalmente, fue permeando en la sociedad, fue permeando.

Pero también hubo algo que impactó en nuestro pueblo: la mortalidad de nuestros seres queridos, el saber que un vecino, un amigo, un hermano ya se había ido por coronavirus los hizo reflexionar para entender las medidas, pero lo más importante es que se dieron cuenta que no contábamos con ningún fármaco específico para combatirlo.

Y esto que les digo lo multiplicamos, lo difundimos en unidades que nosotros utilizamos quizá un poquito fuera de tiempo, pero que la experiencia nos ha demostrado que es bueno, el voceo en los barrios, en las colonias, con el voceo: ‘Vecina, vecino de esta colonia, estamos aquí, mira, esto, tal información, las estadísticas’, y todos los días en 11 jurisdicciones sanitarias, que es un ejército de trabajadores de la salud.

Y yo siento que permeó, permeó en las escuelas, de manera virtual los maestros. Y creo que, finalmente, esta sociedad ahorita está recibiendo los beneficios de haber adoptado esta cultura de la salud.

Y bueno, es el reto porque tenemos fijarnos de ahí, anclarnos y continuar, porque esa es la estrategia, señoras y señores, la medicina preventiva y se llama atención primaria a la salud, que es el modelo de salud veracruzano donde el privilegio va a estar en nuestros centros de salud, porque ahí va nuestro pueblo a recibir, ahí necesitamos y ahí vamos a estar trabajando.

Y ahí es donde vamos a impulsar todo lo que es la medicina preventiva, todo el proceso de detección de enfermedades para que finalmente no abarrotemos los grandes hospitales que es un drenaje, aparte de corrupción, de nunca acabar de tanto gasto.

Por ahí va esa situación, no sé si me expliqué, pero finalmente es la capacidad y la sensibilidad de nuestro pueblo de adaptar estas medidas que se lo está diciendo gente que conoce del tema, pero además saben que se lo hacemos de buena fe, bien intencionados, de corazón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Adelante.

INTERLOCUTORA: (inaudible) 10 de mayo es una fecha muy importante para América Latina, pero también pudiera representar un reto de un rebrote en cualquier punto del país.

¿Qué les diría a la gente?

ROBERTO RAMOS ALOR: Claro, mire, primero recordar que si hay una fecha que los mexicanos y los veracruzanos más esperamos con muchas ansias es el 10 de mayo, yo creo que estamos de acuerdo.

Y el mensaje es precisamente que continúen con las medidas de protección que durante todo este tiempo, 380 conferencias hemos dado aquí precisamente nuestro estimado doctor Hugo López Gatell y que ha impactado en la gente, no nos queda duda que lo van a adquirir.

Pero al final yo decía en un decreto que fue iniciativa del señor gobernador de decir: ‘No te confíes, cuida tu salud’, y el ‘no te confíes’ les penetra cuando saben de la mortalidad y de lo letal que es este virus.

Por ahí yo entiendo y es mi explicación, distinguida periodista. Gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor.

Nuria Fernández, de La Caracola, por favor.

PREGUNTA: Ay, bueno, hola a todos y a todas y muchísimas gracias por la exposición realmente.

Un día de esta semana estuvo presente una doctora del Instituto de Salud Pública, por Zoom, estaba el doctor Ricardo Cortés y un compañero del Grupo Basta le hizo una pregunta, la pregunta era ¿qué puede aportar la experiencia de este país al mundo en términos del tratamiento del COVID?

Y ella respondió que dos cosas: la participación ciudadana y la coordinación interinstitucional.

Sin embargo, yo hoy creo que es un día… Hemos pasado días muy difíciles y creo que hoy hay un momento de celebración, porque el hecho de que la ciudad pase a amarillo para nosotros es muy importante y el hecho de ver el mapa así es también importante.

Entonces, aunque tenemos que seguir haciendo todo lo que estamos haciendo es muy importante tener este respiro de celebración.

Entonces, en ese sentido, la pregunta que quiero hacer son dos, pero la primera es que yo creo que hay añadir algo más a lo que dijo la doctora del Instituto de Salud Pública, y es que ha habido un tratamiento eficiente dentro de lo que se pueda de la epidemia.

En este momento en el mundo hay una situación gravísima, casi 800 y tantos mil casos diarios, y nosotros podemos decir: Aquí se ha vacunado correctamente y se está avanzando. Y creo que hay que hacer un reconocimiento en ese sentido al equipo que lo está haciendo porque sólo ha habido ataques, cuestionamientos, mucha confusión, y creo que hay que hacer este reconocimiento.

Y dentro de esto, la pregunta, todo lo que se ha hecho sienta las bases para un nuevo sistema de salud y ese nuevo sistema de salud, ya lo dice el doctor Alor, lo han dicho ustedes muchas veces, va a basarse en la atención primaria para la salud, pero, así como inventaron el semáforo y a Susana Distancia, y muchas cosas que eran muy claras para la población, creo que es importante en la atención primaria para la salud saber de qué célula vamos a partir.

¿La célula es una clínica de medicina familiar, es una brigada de atención comunitaria, es un médico que está en el campo con enfermeras y enfermeros y médicas? ¿cuál es la célula de la atención primaria para la salud? Esa sería mi pregunta, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Nuria Fernández, de La Caracola, por las generosas palabras y también por esta pregunta.

La respuesta es todas las anteriores, pero efectivamente, estamos, una vez que hemos tenido la epidemia en su etapa más intensa durante 2020, hoy en 2021 pudimos retomar sobre el rumbo de la transformación del Sistema Nacional de Salud con el enfoque de atención primaria de la salud.

En una frase solamente para que quienes nos escuchan lo tengan presente. Desde que empezó este gobierno en el nivel federal y también en varias entidades federativas, definitivamente Veracruz es una de las más relevantes en este esfuerzo, definimos el modelo a seguir y el modelo se llama Atención Primaria de la Salud.

Este es un modelo que desde hace 40 años se ha venido empujando en el mundo como el modelo más conveniente para lograr de la manera más eficiente, más sostenible y más cercana a la gente la provisión de servicios de salud, preventivos, curativos, de rehabilitación, etcétera, servicios integrales, y por eso adoptamos ese modelo.

Recuerdo, les recuerdo que en abril de 2019, cuando acabamos de empezar, la Organización Mundial de la Salud decidió México para que fuera el punto de arranque de la presentación pública del informe, precisamente a 40 años de la Conferencia de Alma-Ata, que fue la conferencia en donde en lo que hoy se llama Kazajistán, se estableció el consenso mundial sobre Atención Primaria de la Salud, y la razón por la que eligió México es precisamente porque identificó en México las mejores posibilidades en un país de este nivel de ingresos, de este tamaño, de esta complejidad el momento de la transformación de un sistema.

Entonces, en eso estamos, hoy definitivamente no nos da demasiado tiempo para comentarlo, pero como vayamos avanzando en algunos elementos concretos vamos a invitar a todo el equipo que participa en ello, está el Insabi, están las entidades federativas, está definitivamente el IMSS, el Issste, Pemex, y vamos a comentar sobre cómo vamos en el avance de esta transformación.

Desafortunadamente son las 8:00 de la noche, se acabó el tiempo y pues como son las conferencias de prensa, sólo tenemos una hora, pero el lunes nos vemos o mañana y pasado. Recordar que, a partir de la semana previa, sábado y domingo son conferencias virtuales, y cabe un mayor número de reporteras y reporteros, los que ya no les gusta venir aquí, pero que están en sus casas prestando atención, y lo sabemos porque escriben notas todos los días, pero si no, en persona nos vemos el lunes.

Le agradecemos nuevamente al doctor Roberto Ramos Alor, secretario de Salud de Veracruz, a todo su equipo, al gobernador Cuitláhuac García, por esta presentación.

Muchas gracias, doctor. Gracias.

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2021-05-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas y a todos. Sean bienvenidos a esta nueva edición de la conferencia de prensa, en donde comunicamos y damos a conocer las actualizaciones del comportamiento y el estado que guarda la epidemia de COVID-19 en México.

Para el día de hoy vamos a tener los dos componentes acostumbrados, que son obviamente la actualización de los datos, la estadística en sí. Asimismo también cuál es el avance que se tiene hasta el corte del día de ayer de la Estrategia Nacional de Vacunación para también actualizar esta información.

El día de hoy es martes y, como ustedes saben, ya desde hace un mes y contamos este martes iniciamos una dinámica en donde recibimos las preguntas que nos envían desde la comunidad los ciudadanos y ciudadanas que la conforman y que obviamente tienen dudas y desde sus domicilios, desde el lugar donde trabajan, desde donde se encuentran, graban sus videos, graban sus audios y nos los envían. 

El equipo de la Dirección General de Promoción de la Salud es quien los concentra, los revisa y entonces selecciona aquellos que han tenido digamos más repeticiones o los organiza por temas. Entonces, hoy vamos a estar también respondiendo las dudas de la población por este mecanismo.

Y siempre dejaremos obviamente un espacio antes de cerrar la conferencia para preguntas también que vengan de los medios de comunicación que nos acompañan.

En unos momentos más también se nos suma el subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, el doctor Hugo López-Gatell, quien está por concluir una reunión que previamente agendada.

Entonces, vamos a iniciar con el primero de los cuatro componentes que tenemos para esta conferencia de prensa. Son nuestras curvas epidémicas con las que siempre iniciamos la actualización de la estadística.

Nos referimos y nos concentramos normalmente todas las noches sobre cómo se está comportando, cómo sigue en su momento graficando la curva de color azul, que es precisamente la que tiene repartida los más de 2.5 millones de personas, ya que para el día de hoy se clasifican como casos de COVID-19, se estiman que son casos ya, y esta estimación es en base a los casos que han sido notificados en la plataforma del Sisver como casos sospechosos de la enfermedad y en donde llevan a cabo todos los procesos relacionados a poder confirmarlos.

El primero de ellos y el que más se ha utilizado prácticamente el poco más del 95 por ciento de estos casos son aquellas que han tenido un resultado de laboratorio positivo, ya sea por una prueba de PCR o ya sea por una prueba antigénica que, como sabemos, a fines de año empezó también a utilizarse en México para la confirmación de los casos.

Ese otro cinco por ciento puede ser también clasificado como un caso confirmado de COVID-19 mediante el ejercicio que se realiza de manera local en todas las unidades médicas por parte del personal capacitado en las actividades epidemiológicas que tiene que ver justo con la dictaminación o con la confirmación por asociación epidemiológica.

Entonces, llevando a cabo esta actividad que se realiza en todo el Sinave, Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, es que podemos es que podemos día por día estar sumando a la estadística acumulada los números que ustedes ven en la parte inferior.

Como pueden ver también, la gran mayoría de más de esos 2.5 millones de personas pues están concentrados precisamente en el primer acmé, aquel que tuvimos a fines de julio del año pasado, que es precisamente esta primera curva, aquí tenemos una primera concentración de una gran cantidad de personas y luego con una magnitud todavía mayor de casi 2.5 veces, la gran mayoría también de personas del segundo grupo se concentran obviamente bajo esta segunda ola, bajo este segundo pico, segundo acmé que tuvimos entre los meses de diciembre y enero.

Y lo que hemos estado evidenciando y dando a conocer prácticamente desde que inició el 2021, pero que se ha estado acentuando cada vez más -buenas noches, doctor López-Gatell, bienvenido- es esta reducción y esta tendencia descendente consistente que continúa también para el día de hoy manteniéndose, ahora con un menos 12 por ciento de reducción entre las semanas 15 y 16.

Y como comentábamos, estos más de 2.5 millones de personas forman parte del comportamiento histórico de la epidemia. Cuando nos vamos al comportamiento reciente, que es el número que comunicamos también y actualizamos todas las noches en la parte superior de color verde, que son justos los casos activos estimados, es decir, las personas que ya no forman parte tanto del histórico de la epidemia en México, sino forman parte de la epidemia activa, lo que en este momento o en las últimas dos semanas han padecido COVID o están padeciendo en este momento de la COVID-19, 20 mil 587 y, congruentes con la disminución, siguen representando menos del uno por ciento de la epidemia total acumulada.

Vean también que el día de hoy estamos ya sobrepasando los ocho millones, es decir, hay más de ocho millones de personas que ya tienen el esquema completo de vacunación. Y estas son buenas noticias porque es un grupo que se sigue incrementando, sabiendo que es un grupo en donde obviamente ya no esperamos casos graves de la enfermedad y mucho menos defunciones a consecuencia de la misma. 

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también el comportamiento hospitalario. Continúan las reducciones, sobre todo cuando las comparamos con esta segunda ola, este segundo acmé que vemos en la gráfica que, cuando hacemos esta comparación vemos que esta reducción es para el día de hoy de un menos 81 por ciento, pero importante también resaltar que la tendencia descendente se mantiene y esta es todavía más relevante porque se enfoca, decíamos, en los casos graves de la enfermedad y que por lo tanto necesitan obviamente de una capacidad de respuesta por parte del Sistema Nacional de Salud para poderlas atender oportunamente y siempre tener disponibles una cama de acuerdo a sus necesidades.

Y es lo que vemos precisamente en la siguiente diapositiva. Enfocamos a camas generales, vemos la gran disponibilidad de camas de este tipo que existen en todo México, más de 26 mil 200 camas disponibles, representan sólo un 11 por ciento de ocupación nacional, destacando que para hoy inclusive continuamos disminuyendo esta ocupación, nos estamos acercado al 10 por ciento, un punto porcentual menos que el día de ayer y por lo mismo todas las entidades federativas tienen menos del 30 por ciento de ocupación, inclusive a niveles todavía mucho más bajos.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos las camas con ventilador, aquí tenemos una fluctuación positiva de un punto porcentual para mantener la ocupación nacional en un 16 por ciento que, igual, sigue siendo un porcentaje también muy bajo en relación a lo que hemos visto en semanas previas y durante el año pasado.

Y sólo dos entidades continúan estando en este rango de 30 a 49 por ciento, que son las que han estado presentando esta condición en últimas semanas, nos referimos a Tabasco y a Chihuahua.

Y son poco menos de nueve mil camas las que están disponibles con ventilador que también, como ya sabemos, son las que se destinan a los pacientes más graves, de hecho, son los que tienen COVID crítico y que en su momento requieren de este abordaje especializado para contribuir, obviamente, uno, a preservar su vida, restaurar su salud y por lo tanto contribuir a disminuir los índices de mortalidad y letalidad en el país.

Sería la actualización para este componente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 19 con 12 minutos de este martes 4 de mayo, vamos a continuar ahora hablando de vacunación, vamos a dar algunos detalles adicionales sobre cómo va avanzando la vacunación en los distintos grupos de edad.

Este número lo presentamos ya hoy por la mañana en la conferencia matutina del presidente, y es lo que se logró vacunar ayer lunes 3 de mayo hasta las 21:00 horas, 354 mil 566 personas de los cuatro grupos de población que están activos en vacunación.

Uno, prácticamente ya concluido que son las personas adultas mayores, pero seguimos recordando que si usted tiene 60 años de edad o más, o tiene un familiar que está en esa situación y no se había vacunado por la razón que sea, no se enteró, no quiso, no decidió, le dio miedo en el momento, pero hoy ya está decidida a vacunarse, hágalo, hágalo, sigue siendo bienvenida a acercarse a los módulos de vacunación cuando toque la vacunación en su comunidad, en su municipio, en su sitio de residencia, en su entidad federativa y usted podrá ser vacunada, 60 y más, siguen siendo bienvenidas las personas que tengan esas edades para vacunarse.

Aunque ya entramos a la fase dos que es 50 años a 59 años de edad, pero insistimos, sigue abierto, no hay límite de edad, cualquier persona que no se haya vacunado en la primera ronda cuando le tocaba a su grupo de edad y hoy quiera hacerlo, bienvenida a vacunarse.

Aquí vemos este número también presentado hoy por la mañana, 18 millones 827 mil 623 dosis de vacuna han sido aplicadas, esto incluye primeras dosis, segundas dosis o la dosis única, en el caso de la vacuna CanSino, que es la que estamos usando ahora mayormente para el personal educativo.

Y aquí vemos el desglose, son 12 millones 740 mil 897 personas, esto es ya más del 10 por ciento, es un poco cercano a 10.1 por ciento de la población que ha sido ya vacunada. Vemos los cuatro grupos, insistimos en que siguen activos.

Personal de salud, se sigue completando la meta de vacunar al personal de salud de los sectores público y privado que forman parte del grupo de primera línea. Y aquí recordamos un elemento que es crucial, que son los objetivos de la vacunación. El objetivo no es proteger a cada persona en lo individual, ese es el mecanismo de protección, pero el objetivo de la vacunación contra COVID es un objetivo poblacional.

Comentábamos hace unos días que existe ya una tesis de jurisprudencia de la Suprema Corte de Justicia que fue pronunciada el 22 de febrero de 2019, que establece cuáles son las diferencias entre la noción del derecho de protección de la salud como un elemento individual, comparado con un elemento colectivo y de esa manera queda, desde el punto de vista jurídico, formalmente definido lo que significa la protección de la salud en términos colectivos.

¿Por qué lo comentamos?

Porque todavía estamos viendo algunos casos, por suerte más o menos esporádicos, de acción judicial.

¿Qué quiere decir esto?

Que hay personas, sobre todo en el campo del personal de salud, que se han acercado a los tribunales, a los jueces, han hecho una denuncia indicando que consideran que sus derechos han sido vulnerados y que deben ser vacunados. 

Y lo que hemos visto es que las resoluciones han sido mixtas, ha habido jueces que toman en cuenta esta visión contemporánea, insisto, ya formalmente pronunciada como una tesis que generó jurisprudencia por parte de la Suprema Corte de Justicia, 22 de febrero de 2019, y con base en ello dejan en claro que la prioridad de la Política Nacional de Vacunación es la protección colectiva y, por lo tanto, no da lugar que una persona quiera por una vía judicial en cierta manera saltarse la fila, anticiparse a la vacunación.

Otros jueces y juezas parecieran no estar tan familiarizadas o familiarizados con esta visión contemporánea y todavía pronuncian sentencias favorables en juicios de amparo y establecen que deben vacunarse las personas. 

En algunos casos hemos tenido la conducta inmediata, obviamente de atender, acatar las disposiciones del Poder Judicial, es muy importante dejar en claro que en todos los casos se debe acatar las disposiciones, pero también hacemos manifiesto que conocemos que el Poder Judicial en este momento tiene un comportamiento mixto, algunos tienen una visión más contemporánea, más moderna, de la vigencia de las disposiciones legales actuales y otros todavía tienen una visión que sólo contempla la perspectiva individual del derecho de protección a la salud.

El caso de las personas médicas, las personas del sistema de salud, que son no solamente médicas y médicos, sino también otras 11 categorías laborales, como se conoce, como se especificó, como está claramente establecido en la Política Nacional de Vacunación contra COVID-19 en México y en muchos otros países, se define primera línea como aquellas personas que están en la primera línea de respuesta ante COVID.

Esto tiene dos implicaciones:

Por un lado, ciertamente el riesgo, la proximidad al virus SARS-CoV-2, y por lo tanto la probabilidad de contagio.

Pero, por el otro, lo que es fundamental y es lo que define a la primera línea, que es la importancia estratégica de la capacidad de respuesta del Sistema Nacional de Salud. Y no todas las personas que trabajan en el sistema de salud tienen esa condición de estar en la primera línea de respuesta. No por ello son menos importantes, todas las personas en México son igualmente importantes respecto a su oportunidad de vacunarse, pero esto hay que hacerlo en forma ordenada porque el propósito de la política de vacunación contra COVID-19 es un propósito poblacional, es un propósito de salud pública, no es un propósito de atención médica individual.

Esto ya lo habíamos comentado en otras ocasiones, pero de cuando en cuando conviene recordar al público en general y también a los medios de comunicación pidiéndoles con todo respeto nos ayuden a difundir lo que se comunica aquí en esta conferencia.

Respecto al personal educativo, también aprovechamos para hacer recordatorios, es también un objetivo grupal, en lo individual se está vacunando y eso lleva a producir una respuesta inmune, una respuesta de defensas de cada una de las personas que son vacunadas, son cerca de tres millones, un poco más de tres millones de personas identificadas claramente en los padrones o censos de vacunación.

Pero el objetivo fundamental también es un objetivo grupal, que esta situación en el caso del personal educativo no es el reducir la actividad epidémica en condiciones de alta transmisión, sino es exactamente lo opuesto: reducir el riesgo de transmisión cuando existen condiciones de baja transmisión.

En su momento hace varios meses solamente Campeche estaba en esa condición y por eso iniciamos a vacunar al personal educativo solamente en el estado de Campeche, después se sumó el estado de Chiapas, después se sumaron varias otras entidades y en este momento estamos en segmentos de cinco en cinco o seis en seis entidades federativas vacunando al personal educativo justamente cuando acumulamos ya 15 semanas consecutivas de reducción de la epidemia, 15 semanas son tres meses y medio y ya llevamos ese periodo de reducción de la epidemia, estamos ya en la semana 16 de la reducción de la epidemia. Entonces, es un momento muy favorable. 

Y el objetivo, nuevamente, es un objetivo social, un objetivo general de población que es proteger a las personas en su conjunto para proteger los servicios educativos y facilitar el retorno a la normalidad en el segmento educativo, es decir, el regreso a las aulas, el regreso a las escuelas, lo que ayuda a garantizar el derecho fundamental de educación, esa es la lógica del plan en estos dos aspectos.

Las personas adultas mayores que ya concluimos con la meta inicial, aunque acabo de hacer énfasis en que de todos modos sigue abierta la oportunidad para aquellas personas que no se hayan vacunado y tengan 60 años de edad o más, ahí el objetivo fue reducir la mortalidad en esta población. Independiente de su ocupación, su lugar de residencia o cualquier otra circunstancia todas las personas adultas mayores fueron vacunadas con el propósito de reducir la intensidad de la epidemia, uno de los impactos más gravosos que desde luego es la pérdida de la vida.

En el caso de personas de 50 a 59 el objetivo es el mismo, es complementario y en las demás categorías de edad irá conduciéndose la vacunación por este mismo objetivo. 

Recuerden que explicamos desde el pasado 8 de diciembre de 2020 cuando comentamos sobre cuál era la lógica científica de la política de vacunación de México esta perspectiva que fue formulada a partir de los análisis que hizo nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación, que es semejante a lo que otros países también han tomado en cuenta: si una población se empieza a vacunar empezando por las personas más vulnerables, tomando en cuenta el criterio principal, que es edad, y se empieza desde la persona más añosa, a la siguiente, a la siguiente, a la siguiente, hasta llegar a la persona más joven, en el caso de México cuando hayamos vacunado a 20 por ciento de la población el impacto positivo será reducir 80 por ciento de la mortalidad, esa es la misma lógica también para personas de 50 a 59 años.

Y anticipo algo que vendrá en la fase 3, cuando ya vacunemos a personas de 40 a 49, el objetivo será el mismo, pero ahí aparecen también otros impactos muy positivos, como el hecho de facilitar la reactivación de la vida social y económica, ese será un impacto adicional cuando vacunemos a las personas de 40 a 49.

¿Por qué razón?

Sencillamente porque una proporción muy grande de las personas empleadas, las personas trabajadoras o las personas que tienen una ocupación generadora de riqueza para la comunidad, para el país, tienen esas edades. Y lo mismo irá ocurriendo con 30 a 39, 20 a 29.

Aquí ponemos hoy unos mapas, también para que vean de manera muy gráfica, muy visual, cómo va avanzando la vacunación de cada uno de estos segmentos. Este es el caso del personal educativo, lo que está en verde son las entidades con las que iniciamos en la primera o segunda ronda.

En la primera ronda fue Chiapas, fue Nayarit, fue Tamaulipas, fue Coahuila; en la segunda ronda está Oaxaca -en la primera también estuvo Veracruz- en la segunda está Oaxaca, está Aguascalientes, y continuamos en este momento con Nuevo León y Jalisco, obviamente tienen poblaciones más grandes y se tardan algunos días más, apenas iniciaron estas entidades.

Y hoy iniciaron otras adicionales, hoy lo comentamos también en la conferencia de prensa, que son estas seis, Colima, Durango, Guanajuato, Michoacán, Morelos y San Luis Potosí, ilustradas aquí en color azul. 

Y están programadas ya otras 16, -aquí me salté Baja California Sur, una disculpa a los bajacalifornianos, perdón, Baja California, una disculpa a los bajacalifornianos- y están programados ya 16 adicionales hasta que completemos las 32 entidades federativas. Por supuesto, Campeche lo pintaremos en el próximo mapa ya de un color verde, puesto que fue vacunado desde el inicio.

Y este es el caso de personas de 50 a 59 años, empezamos el lunes pasado, el lunes 3 de mayo y desde luego tenemos todavía una cobertura territorial limitada, y se puede ver en color azul oscuro los 27 municipios que este momento están activos.

Aquí tenemos también en azul claro los que están programados para continuar de manera inmediata, y tenemos que son 182; 27 ya activos, apenas empezó esto ayer, continúa hoy, y 182 ya programados. Por el momento no hemos concluido ninguno y faltan por especificar dos mil 261, para un total de dos mil 470 municipios que existen en nuestro país. 

Aquí recordamos que seguimos la misma lógica territorial, pero sobre todo poblacional de la vacunación a personas adultas mayores a 60 años. 

¿Cuál es esta lógica?

Proteger a todas y a todos por igual. 

Generalmente, históricamente en las ciudades es donde se concentra la oportunidad, no para todas las personas, pero si tomamos al conjunto de población y la comparamos con las zonas rurales, suele ser que en las poblaciones urbanas hay mayor oportunidad de acceso a los distintos servicios, no es el caso de la población rural.

Una vez más especificamos, dejemos en claro, lo indignante que resultan las grandes y graves desigualdades sociales económicas que vive nuestro país desde hace mucho, mucho tiempo y por eso queremos contribuir con la vacunación contra COVID a que se proteja a las personas más vulnerables.

¿Quiénes son?

Generalmente las personas más pobres. Por eso razón estamos enfatizando que nadie se quede atrás, que nadie se quede de lado.

Casi para terminar, los Esavis, no hay mucho que comentar, siguen muy estables, 0.1 por ciento, en su gran mayoría, 99.3 por ciento son leves.

Estos Esavis, estos eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización son las reacciones secundarias, en su mayoría son pequeñas molestias, dolor, mareo, fiebre, náuseas, que duran unas horas o unos días y las personas se recuperan sin secuela alguna, esto nos sigue mostrando que se trata de vacunas seguras, además de ser vacunas eficaces. 

Y este es el total de vacunas recibidas, también lo recordamos esta mañana, ya lo habíamos dicho desde ayer, por el momento esta semana no ha habido cambio, 25 millones 424 mil 355 que hemos recibido desde el 23 de diciembre, se han aplicado ya más de 18 millones, casi 19 millones. 

La siguiente y última, penúltima, es el calendario de entregas, también lo hemos estado recordando, esta semana tendremos la liberación de 850 mil 900 dosis de la vacuna CanSino y de un millón de dosis de vacuna CoronaVac, de la empresa china SinoVac, que llegarán el 6 de mayo.

Hemos puesto a disposición un número telefónico de consulta ciudadana. Sabemos que hay gente que escucha esta conferencia, sabemos que hay gente que lee o escucha o ve una fuente de información confiable en los medios de información públicos o privados y que tienen la oportunidad de enterarse cuándo, cómo, dónde, por qué se está vacunando.

Tiene también la oportunidad de enterarse qué vacunas se utilizan en México, tiene la oportunidad de enterarse que se trata de un programa gratuito, gratuito, tiene la oportunidad de enterarse que se trata de un programa único del Gobierno de México que no es un programa que esté a cargo de los gobiernos estatales, ni a cargo de los gobiernos municipales, ni a cargo de legisladores ni a cargo de organizaciones civiles, sociales o privadas, es un programa único y es un programa del Gobierno de México, y es un programa gratuito, no tiene nada que ver con otro fin que no sea el de proteger a la población mexicana.

Pero hay personas que no tienen esa oportunidad y les ponemos un canal adicional de comunicación, y es este número, un centro de atención telefónica sobre vacunación contra COVID-19. Este centro lo coordina nuestra Dirección General de Promoción de la Salud y le agradecemos al doctor Ricardo Cortés y a su equipo de trabajo por haber puesto a disposición este número 55 3684 0370.

Lo vamos a estar difundiendo por distintos medios, por favor corra la voz. Si alguien quiere saber qué pasa con la vacunación puede hablar aquí y ahí obtendrá información actualizada. Esta es la última.

Muy bien, muchas gracias. Vamos a abrir a preguntas y comentarios cuando son las 19:30 en punto, vamos a empezar con Demian Duarte de Sonora y nos vamos a seguir con ustedes.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes, doctor López-Gatell, doctor Alomía, un gusto saludarles a ustedes y al auditorio, compañeros por aquí. 

Doctor, hay una cuestión que fue anunciada la semana pasada y yo le quiero pedir su comentario al respecto. Por ahí el Sindicato de Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado mexicano, de la federación, manifestó una queja en términos de que ellos se negaban a regresar a sus actividades cotidianas en tanto no fueran vacunados todos.

A los tres días la Secretaría de la Función Pública del gobierno federal anunció que, en efecto, no tienen por qué regresar y que será hasta el 31 de julio. Se entiende la situación de alguna manera desde cierta perspectiva; sin embargo, la mayoría de los mexicanos, de los ciudadanos no la comprendemos del todo, puesto que todos nosotros hemos seguido trabajando, haciendo nuestras actividades cotidianas porque nosotros tenemos que trabajar para vivir, y al parecer los trabajadores sindicalizados -y conste que no es ninguna grilla- pues están muy cómodos porque siguen percibiendo sus sueldos y sus prestaciones sin necesidad de acudir a sus centros de trabajo.

La pregunta en particular es al respecto de qué es lo que justifica esta excepción que se hace al millón 200 mil trabajadores afiliados al Sindicato Único de Trabajadores al Servicio de los Poderes del Estado, puesto que el resto de la población económicamente activa, pues sí hemos tenido que tomar los riesgos, trabajar, acudir a nuestros centros laborales y seguir con nuestra vida adelante, obviamente con las medidas de cuidado y las restricciones que se han manifestado alrededor de la pandemia. Si puede comentar al respecto.

Y tengo otra pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Demian Duarte. Es una pregunta que me parece importante e interesante además visualizar. 

Las personas trabajadoras del sector público, del gobierno, del Gobierno de México, nos referimos al gobierno federal, tienen un único patrón, un único contratante, que es el Gobierno de México, por supuesto cada quien trabaja en una dependencia, una unidad administrativa, un órgano desconcentrado o descentralizado y puede tener distintas fuentes de ingreso, distinta nómina, nosotros en Salud, habrá quien está en Transportes, etcétera, pero nuestro patrón único es el Gobierno de México. 

Cuando se establece esta disposición de suspensión temporal de las actividades de estas personas no es porque estén afiliadas a un sindicato en particular y a través de sus afiliaciones sindicales a una federación sindical en particular, podrían no estar afiliadas a sindicato alguno, podría ser, quizá, algún día lleguemos a esa condición en México ahora que está revisándose y cambiando la reglamentación sobre libertad de asociación para modernizar al país en un sentido de justicia social y de democracia, puede ser que a lo mejor en unos años haya distintas representaciones sindicales en los campos del empleo también del sector público. 

Entonces, no tiene que nada que ver, la disposición no es para aquellas personas que están en un sindicato o en una federación sindical en particular, es para quienes son o somos empleadas y empleados del Gobierno de México.

La lógica no es una lógica de protección de las personas, esto es análogo lo que acabo de comentar respecto a lo colectivo versus lo individual.

La disposición, que surgió de una disposición técnica cuando establecimos la Jornada Nacional de Sana Distancia allá por marzo de 2020 y que después continuó en la modalidad diferenciada por estados con la nueva normalidad y el sistema de semáforo de riesgo COVID, la disposición técnica tiene propósito reducir la movilidad en el espacio público, o sea, recuerden cómo empezó la epidemia, la importancia de suspender la mayor cantidad de actividades en el espacio público.

Ahí surgió el quédate en casa, ahí surgió la suspensión temporal de las clases o de las operaciones del Sistema Educativo Nacional, ahí surgió la suspensión temporal de todas las actividades laborales en los sectores público, social y privado, excepto aquellas declaradas como esenciales. ¿Se acuerdan de todo esto? Eso fue marzo, se extendió hasta el final de mayo, después pasamos a la nueva normalidad, el semáforo de riesgo COVID y así hemos continuado.

El gobierno tiene la oportunidad que con una sola disposición administrativa puede sacar de la vía pública, es decir, del intercambio en la vía pública, de la experiencia de contacto o proximidad física a justo millón, más un millón de personas que somos empleadas del gobierno.

Esto tiene beneficios para todas y todos, no sólo para las personas que se quedan en casa. En algunos casos hicimos disposiciones específicas en el acuerdo del secretario de Salud que dio lugar a la Jornada Nacional de Sana Distancia establecimos que aquellas personas que tuvieran condiciones de riesgo de complicaciones COVID, mayores de 60 años, que padezcan ciertas enfermedades crónicas, fueran consideradas de alto riesgo y no se les exigiera su asistencia al campo de trabajo, eso fue una disposición específica.

Entonces, como se puede ver, hay disposiciones generales que tienen un efecto de masa, es decir, un gran número de personas fuera del espacio público, y hay otras que sí son dirigidas específicamente a las personas que tienen alguna condición de edad o salud que las hace muy vulnerables.

Esto trajo consecuencias desfavorables para la operación de los servicios gubernamentales, incluso para los de Salud. En el caso de Salud con variaciones entre entidades federativas llevó a que se suspendiera la participación en el espacio de trabajo, aquí no el espacio público, en las ocupaciones de trabajo de alrededor de 25 o 30 por ciento del personal de salud, porque 25 por ciento del personal de salud tiene o 60 años de edad y más o bien alguna enfermedad crónica.

En la propia disposición, si se revisa el acuerdo original que dio lugar a la Jornada de Sana Distancia, en la propia disposición específica que las personas pueden trabajar voluntariamente, se implica, la implicación es: pueden trabajar, pero se recomienda permitirles no trabajar. 

Y ahí vimos reacciones mixtas, vimos varias compañeras, compañeros, trabajadoras y trabajadores de la salud que, teniendo esas condiciones de vulnerabilidad, prefirieron trabajar, por un asunto de vocación, por un asunto de compromiso profesional, por un asunto de entrega altruista a su pasión por servir en los momentos más críticos de esta epidemia, como la epidemia que llegó a su máximo en julio de 2020 y la segunda ola que llegó a su máximo en la primera semana de enero de este año.

Por cierto, agradecemos profundamente a nuestros compañeros y compañeras trabajadoras y trabajadores del sector salud que tomaron esa decisión. 

Pero, efectivamente, también encontramos, como suele ocurrir en las sociedades plurales, otro tipo de conductas, voy a poner un caso, que no fue una persona, fueron muchas personas. Lamentablemente vimos personas trabajadoras de la salud, sobre todo en el sector de médicas y médicos que dejaron de ir a trabajar a su puesto de trabajo público, pero se fueron a trabajar a su campo privado, lo cual evidentemente es una contradicción porque se estaban beneficiando de una disposición pública, abandonaron su responsabilidad en una institución pública, pero se ocuparon en el sector privado.

Dicho sea de paso, hay parte de las personas que han estado reclamando que deben ser vacunas en este momento, que están en este tipo de condición, vean las paradojas de las cosas.

Pero dejamos en claro, no es ningún favor, prebenda o acuerdo que tenga que ver con lo sindical, es una disposición gubernamental para lograr estos fines: reducir los contagios y, en su momento, proteger de manera específica a las personas vulnerables. 

INTERLOCUTOR: (Inaudible) doctor, que al inicio de la pandemia esto era considerado un asunto urgente, obvio, necesario; sin embargo, han transcurrido 14 meses y el acuerdo que salió implica que van a estar 17 meses desmovilizados.

Y hay situaciones muy difíciles, desde el ciudadano que quiere ir a hacer un trámite al SAT o que quiere tramitar su pasaporte, como pudiera ser mi caso, que en Hermosillo está cerrada la delegación de Relaciones Exteriores y la recomendación que hacen es que, bueno, yo viajo constantemente a la Ciudad de México, que venga y lo tramite aquí o que vaya a Veracruz, como si estuviera muy cerca de Hermosillo.

Pero también está el caso de sectores muy importantes estratégicos de la industria en donde está decretada la suspensión de los plazos, es decir, si yo tengo un trámite que hacer y tiene 30 días digamos tal instancia para sacarlo simplemente me dicen: ‘No, no, no, tú entrégamelo, pero no hay ningún compromiso de sacarlo’.

Entonces, seguramente sería importante revisar la disposición en función del daño que le está haciendo en estos momentos a la actividad cotidiana, 17 meses son demasiados meses ¿verdad?, y vemos afortunadamente que avanza el plan de vacunación, vemos que afortunadamente baja el ritmo de contagios y que eventualmente esta pandemia se convertirá en una enfermedad endémica.

Y, bueno, tendremos los mexicanos en nuestro conjunto que volver a la normalidad. En ese sentido la pregunta es ¿cuándo se podría revisar esta cuestión? 

Y hasta ahí la dejo, porque bueno tenía otro tema, pero después lo trataré.

Gracias

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias, Demián. Eso me parece completamente legítimo, que existan opiniones diversas; si alguien tenía que sacar un trámite que era importante para la persona, tomemos su propio ejemplo aquí formulado, usted considera que es indispensable que está abierta la oficina de Relaciones Exteriores; pero si lo vemos en el conjunto macro de la población, recordar que la salud pública implica observar al país en su conjunto, en todo el fenómeno país en su conjunto.

¿Cuándo es procedente revisarlo?

Lo revisamos periódicamente y continuamente, o sea, no es que se quedó y ‘uy, qué barbaridad no nos dimos cuenta’, de ninguna manera, esto lo revisamos periódicamente, hacemos reflexiones sobre los balances de dos cosas, esto lo hemos comentado varias veces. Manejar, controlar una epidemia cuando no existen medidas de protección específica ahora existe la vacuna, antes no existía la vacuna, pero la vacuna no se pone de un día para otro.

Entonces apenas llevamos ahorita 10 por ciento de la población vacunada, es excelente, pero todavía nos falta 90 por ciento.

Entonces los balances son entre dos situaciones que conflictúan, que se oponen:

Por un lado, queremos reducir la movilidad de las personas. Movilidad no es solamente salir a calle o viajar o no viajar, es salir al trabajo, es salir a la escuela, es reunirse con otras personas, es usar el transporte público, es encontrarse en los espacios públicos, todo eso es la movilidad, queremos reducirla.

¿Por qué queremos reducirla?

Porque eso ayuda de manera directa a que haya menos contagios.

Durante muchos meses en México y en todo el mundo esa ha sido la herramienta principal, y lo sigue siendo en términos del efecto principal, este es el mecanismo para reducir contagios, no hay otro puesto que la vacuna lleva un tiempo para que sea aplicada. Hacerlo tiene la ventaja de controlar la epidemia, pero tiene la desventaja de que afecta la economía, la sociedad, el estado emocional, los trámites, etcétera, etcétera. 

Si nos vamos del otro lado y abrimos, van a estar muy feliz las personas que necesitan hacer un trámite, pero obviamente va a tener una consecuencia.

Para la persona en lo individual a veces es difícil visualizar qué hay además de uno mismo, es parte de la naturaleza humana; entonces, es importante tomar en cuenta el conjunto. Lo revisamos periódicamente, la apreciación de que, si es mucho 17 meses y debería haber sido, ¿cuánto?, 12, 11, 10, todo depende de lo que esté ocurriendo en términos epidémicos.

Ahora, la buena noticia es que llevamos 15 semanas de reducción, tres meses y medio. Tenemos índices de actividad epidémica que son ahora menores del punto mínimo que logramos en todo lo que va la epidemia una vez que empezó, y si seguimos por esta trayectoria empezaremos a desmontar todas y cada una de las actividades de restricción de la movilidad hasta llegar a un estado casi completamente normal, pero hay que hacerlo de manera gradual, de manera pausada y el semáforo de riesgo de COVID nos permite también irlo calibrando en el territorio y en la población.

Muchas gracias, Demian.

Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, del periódico Basta,de Grupo Cantón.

De esta información que nos acaba de compartir, de estas personas que han acudido a instancias judiciales para ser vacunadas, y bueno, coloquialmente saltarse algunos la fila, ¿cuántas, nada más si nos podría detallar, cuántas denuncias han estado recibiendo?, y, sobre todo, lo más importante ¿más o menos no tienen un porcentaje de cuántas han sido negativas sobre este rubro?

Sería todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una buena pregunta, creo. No, en este momento no tengo actualizada la lista de o el número de procesos judiciales, en su conjunto ya habíamos mencionado que habíamos tenido casi dos mil de todos los procedimientos judiciales en donde se involucra a la autoridad sanitaria como la autoridad responsable de algo.

Hemos tenido hasta denuncias penales, partidos políticos, legisladoras, legisladores, dirigentes de partidos políticos, nos han acusado penalmente de cosas como homicidio, como genocidio y cosas de esta naturaleza. Afortunadamente todas esas han sido desechadas por notoriamente improcedentes, usando el término legal.

Pero están estas otra que son amparos. El amparo es este recurso legal en donde una persona identifica o percibe que han sido vulnerados sus derechos o restringidos o violados sus derechos, acude al Poder Judicial mediante las instancias correspondientes y una juez, un juez, un tribunal determina si existe o no evidencia al respecto y establece una sentencia que puede ser: Restitúyase A, B, C, D, situaciones para que se protejan los derechos de las personas. 

Y estas son a las que me referí hoy, nosotros no vemos los que terminan en negativo, no sabemos cuántos hay porque no nos llegan.

Los que terminan en positivo, donde sí se le concede en la primera instancia lo que las abogadas y abogados le llaman la suspensión provisional o definitiva, son las que nos llegan a nosotros. 

Y hemos tenido unas seis o siete, más o menos, hasta el momento y otras en donde en la segunda instancia se desechan. Hemos alegado algunas, desde la oficina de nuestra abogada general y en la segunda instancia se dice: ‘Efectivamente, no tenía razón de la primera instancia, esto es improcedente y se suspende la acción en ese sentido’. 

INTERLOCUTOR: ¿Tienen un porcentaje precisamente de estos partidos políticos que han intentado lucrar o aprovechar la pandemia, precisamente para hacer leña del árbol caído, como se diría coloquialmente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo comento como fenómeno, no me corresponde identificar a partidos políticos en particular y menos en estos periodos que estamos en el periodo electoral, sería completamente inadecuado, sólo lo comento como un fenómeno general que ilustra, de nueva cuenta, cómo la vida política del país ha involucrado el deseo y la práctica de utilizar un tema como la salud, como la pandemia, como la vacuna, como un elemento, llamémosle así, lucro político.

Muchas gracias.

Por favor, adelante. 

PREGUNTA: Óscar Sosa, de (inaudible) digital, buenas tardes, doctor Gatell.

Nos llegó a nuestras redes sociales una denuncia sobre la oficina de Correos de México en el centro operativo El Naranjo, en la alcaldía Cuauhtémoc. Nos mencionan que hay 21 casos de COVID, la mayoría de ellos son carteros.

Nos menciona aquí la persona que nos manda en las redes sociales que está muy preocupada, porque el contagio ha ido aumentando del día 26 de abril a la fecha. Entonces, muchos que se hicieron la prueba la semana pasada hoy ya son positivos.

Entonces, es su preocupación, porque dice que en la oficina la administradora es Nancy Córdoba Velázquez, me menciona que ella, aunque hay circulares referentes a la oficina nacional que manda para que los ocupen o se realicen los protocolos de sanidad, no se realizan.

Entonces, me mandan hasta los WhatsApp que están en los grupos internos del trabajo. ¿Qué es lo que pueden hacer?

Un llamado a la Secretaría del Trabajo y un llamado también al director de Correos de México para que chequen esta situación.

Y me hicieron esta denuncia y se la digo a usted en este momento.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tomemos una solución más práctica, recomendándole si usted nos ayuda a transmitirles esto a estas compañeras y compañeros del sistema postal. La vía de solución es local; aun cuando trabajen una oficina federal como es el Servicio Postal Mexicano, esto está ocurriendo en la Ciudad de México, por lo tanto, la autoridad sanitaria de la Ciudad de México debe tomar una acción de estudio y control de ese brote.

Entonces, que lo comuniquen de manera inmediata a la jurisdicción sanitaria de la alcaldía, la demarcación territorial donde está la oficina y lo planteen, ahí un brote ahí, entonces que lo comuniquen, es muy importante, independientemente de que con todo gusto lo podemos comentar con la directora, no es director, es directora del Sistema Postal Mexicano, nuestra muy querida Rocío Bárcenas, estuvo esta mañana aquí para cancelar un timbre y le vamos a decir con mucho gusto, en este momento le compartimos esa información.

Pero insisto, para las colegas y esto también de manera generalizada: si usted está experimentando una situación de riesgo COVID en su trabajo, no intente canalizarlo solamente por la vía laboral o quejándose en la oficina, con el jefe de su oficina, con la directora de su oficina, esto es un asunto de salud de atención local, comuníquelo a la jurisdicción sanitaria para que tomen una acción inmediata de prevención, de control, de estudio del brote.

Muchas gracias.

Por favor, adelante.

PREGUNTA: Buenas noches, Sergio Noble, de Pulso Saludable.

Señor subsecretario, preguntarle si ya hay fecha para la segunda dosis de adultos mayores en el municipio de Tecámac, Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En cada municipio hay una fecha, no hay duda, y lo hay en todas.

¿Cuándo es específicamente?

Depende de qué vacuna le pusieron, y recordar, lo tenemos ya en la página coronavirus.gob.mx una tabla que muestra el intervalo de tiempos razonables para la aplicación de la segunda dosis, varían entre vacunas, algunas son de 21 días, otras son de 28, otras son de dos meses, etcétera.

INTERLOCUTOR: Y una más. Mencionaba usted que cuando el 20 por ciento de la población esté vacunada ya se verían más reflejados la disminución en los contagios. ¿Tiene usted un estimado de cuándo estaríamos llegando a este porcentaje?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ayer me lo preguntó Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen, con mucho gusto lo vuelvo a comentar. 

De acuerdo a la velocidad que está teniendo la vacunación y considerando los retrasos que tiene el proceso de entrega de vacunas, no sólo para México, sino para todo el mundo, que a su vez dependen de los retrasos en la fabricación de vacunas, consideramos de una manera prudente que posiblemente a mitad de julio, el séptimo mes del año, julio, estaremos llegando a completar gruesamente 24 millones de personas vacunadas, cuando lleguemos a 24 millones, dado que la población de México tiene 126 millones, gruesamente estaremos en el 20 por ciento de población vacunada. Todavía será dentro de la categoría de 50 y más donde se alcanzará ese bloque.

Muchas gracias.

Por favor, adelante. Adelante, Jeannette Galindo, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Jeannette Galindo, de Mundo Farma. Doctor, buenas noches. 

Con respecto debido a la pandemia pues se ha presentado un desabasto a nivel mundial en materias primas para la fabricación de vacunas, podemos ver ahorita el caso de India. ¿Hay un plan del país para ver cómo vamos a solucionar nosotros esto o cómo va a venir el abasto y la fabricación aquí en México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Jeannette Galindo, de Mundo Farma.

Así déjeme hacer algunas especificaciones. La escasez global no ha sido de materias primas de las vacunas, las materias primas de las vacunas o APIS, ingredientes activos, como se conocen en el mundo farma, son justamente los productos patentados: el virus vector, los adenovirus en algunos de los casos, la hebra de RNA, mensajero modificado en las vacunas que son de RNA y estos son generalmente productos sintéticos, no es material que tenga que extraerse de algún producto vegetal o de un producto mineral, son productos sintéticos.

La velocidad de su fabricación es lenta y en condiciones, efectivamente, de estrés de la economía mundial, la capacidad de producir a veces se ve interferida.

Por ejemplo, en la producción de vacunas se utilizan algunos filtros de alta eficiencia para purificar por completo los graneles de las vacunas y estos filtros, dada su complejidad tecnológica, sólo se fabrican en ciertos lugares. Y este tipo de productos, de dispositivos industriales, a veces han tenido una fabricación más lenta de lo que se requeriría y, por lo tanto, desabasto en las fábricas de vacunas que existen. 

Afortunadamente no ha sido el elemento fundamental de retraso. Lo digo afortunadamente porque cuando esto ocurre hay un encadenamiento de los distintos procesos industriales que lleva un mayor riesgo de desabasto.

El ejemplo específico de India, no se trata de una incapacidad de producir vacunas, India tiene una de las mayores fábricas de vacunas del mundo, el Instituto Serológico de la India, y en este momento no están saliendo vacunas de India por una disposición gubernamental, desde mi punto de vista muy legítimo, que es priorizar la protección de la población india.

Ahora, respecto a su pregunta, que me parece también muy útil, sobre si hay un plan, le digo: el plan lo hemos venido comentando desde al menos julio de 2020, mayormente lo ha comentado el canciller, nuestro canciller Marcelo Ebrard, presenta cada martes en el Pulso de la Salud y a veces en otras ocasiones justamente el abordaje de Relaciones Exteriores respecto al abastecimiento de vacunas.

Y le agradecemos a él y a todo su equipo que de manera muy diligente desde mediados de 2020 se dieron a la tarea de explorar el mercado mundial de vacunas, en esto participó también nuestro embajador en las Naciones Unidas, el doctor Juan Ramón de la Fuente, exsecretario de Salud, y lograron identificar ese mapa de posibles proveedores.

Este ha sido un esfuerzo colectivo. La propia doctora Álvarez-Buylla, la directora general de Conacyt ha hecho lo propio en lo que a ella le corresponde y a su institución, que es el mapeo científico de los proyectos prometedores.

Entonces ha sido un trabajo colegiado, un trabajo colectivo que estamos muy satisfechos, ha dado frutos.

México es en este momento el país número 12, si ordenamos de mayor a menor el número de vacunas recibidas y aplicadas, somos el país número 12 de casi 200 países o Estados soberanos que hay en el mundo.

Esto desde luego nos ha permitido ser el primer país de América Latina que inició la vacunación y mantener un ritmo de vacunación ininterrumpido, de repente con subidas y bajadas en la velocidad, pero ininterrumpido de acuerdo a nuestro plan de vacunación.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Pues aquí terminamos, son casi las 20:00 horas, faltan 30 segundos para ello y le recordamos a la población: llevamos 15 semanas de reducción de la epidemia, no se ha terminado; cuando eso ocurra, no lo duden, lo declararemos enfáticamente con gran gusto, todavía no se ha terminado la epidemia, pero llevamos 15 semanas consecutivas de reducción; estamos en la semana 16 y continúa la reducción.

En todas las entidades federativas se está vacunando, los grupos, ya sea de edad o de ocupación que se vacunan con propósito específicos están siendo vacunados y le pedimos a usted y a su familia y a sus amigas y amigos comparta esta información, la vacuna es gratuita, la vacuna es un programa de gobierno, es de cobertura universal.

Entre más personas se vacunen, ojalá se vacune toda la población que reside en México, más protegidas y protegidos vamos a estar. Vacúnese, vacúnese y regístrese en este momento de 50 años en delante de edad, regístrese en mivacuna.salud.goob.mx

Muchas gracias.

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2021-05-05 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes, tardes-noches lluviosas por aquí, en la Ciudad de México tengan todos ustedes. Muchas gracias por acompañarnos aquí, a las compañeras y compañeros de los medios de comunicación y también muchísimas gracias a usted que está en casa, siguiendo esta conferencia de prensa diaria sobre la evolución que ha tenido la epidemia de la COVID-19, esta enfermedad producida por el virus SARS-CoV-2 en nuestro país y en todo el mundo, y sobre todo la evolución también que tiene la estrategia operativa de vacunación contra este virus en nuestro país para poder prevenir la enfermedad, reducir las hospitalizaciones, reducir las defunciones y reactivar nuestra economía, nuestras actividades sociales y económicas, que también son muy importantes, lograr encontrar este equilibrio entre la salud pública, la salud económica y el bienestar de todas y todos ennuestro país.

Hoy es miércoles, en donde tenemos dos personas invitadas expertas en sus temas. Aquí presencialmente nos acompaña el doctor Miguel Malo Serrano, él es asesor internacional de Enfermedades Crónicas de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud en la oficina de nuestro país. Doctor Malo, bienvenido, muchísimas gracias por aceptar nuestra invitación.

Y de manera remota está nuestra querida doctora Hortensia Reyes Morales, ella es directora del Centro de Información para Decisiones en Salud, este centro pertenece al Instituto Nacional de Salud Pública, Doctora Reyes Morales, muchísimas gracias por aceptar nuestra invitación, bienvenida.

Además de presentar el informe técnico y el informe diario de la epidemia y la estrategia operativa de vacunación, nuestras personas invitadas nos van a platicar sobre la implementación del Atención Primaria de la Salud que el año pasado se definió en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud, el Instituto Nacional de Salud Pública, el Insabi y la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud.

Con este apoyo y con esta colaboración que también se ha mostrado y demostrado en el seminario de la respuesta que se ha dado en nuestro país a esta epidemia es que hemos colaborado ya desde hace tiempo con el Instituto Nacional de Salud Pública, extraordinario instituto que brinda soporte técnico y de evidencia científica para poder tomar las mejores decisiones.

Y también, como siempre, la Organización Panamericana de la Salud con el intercambio también y apoyo técnico y asesoría técnicapara conocer las mejores prácticas en otros países para poder adaptar diferentes estrategias que nos puedan ser de apoyo a nuestro país.

Y lo mismo, la propia Organización Panamericana de la Salud toma las experiencias de nuestro país para poderlas llevar y adaptar en otros países de América Latina y del resto del mundo. Muchísimas gracias.

Vamos a empezar con el informe técnico, vamos a ver la primera diapositiva, que es nuestra curva epidémica, la curva epidémica que actualmente de los casos que tenemos en este momento, un descenso del 10 por ciento. Recuerden que iniciamos la semana epidemiológica con un total de casos estimados que descendía un 14 por ciento de la semana inmediata anteriores, esto siempre representa un retraso y puede ir incrementando el porcentaje de diferencia entre una semana y otra.

Actualmente continuamos en un descenso del 10 por ciento de la semana que estamos reportando actualmente a la semana inmediata anterior. Es importante porque todavía tenemos este, digamos, colchón, este búfer de amortiguador del 10 por ciento de reducción que seguramente, a pesar de que este siguiera incrementando, cerraríamos la semana epidemiológica este próximo sábado con un descenso, con un descenso importante.

Actualmente tenemos un total de casos estimados de dos millones 543 mil 83, de los cuales apenas el uno por ciento de toda esta curva epidémica, de toda esta epidemia en nuestro país es lo que representa la totalidad de casos estimados activos, estas personas que actualmente tienen la enfermedad, la infección activa, que representa a 21 mil 246 personas que han tenido este contacto que se estima con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Un total de 218 mil siete personas en nuestro país, puesdesafortunadamente han perdido la vida con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2 o mediante la dictaminación, este proceso en el que los servicios locales de salud analizan con especialistas clínicos y con especialistas en epidemiología y salud pública, analizan el cuadro clínico, el expediente de la persona que desafortunadamente ha perdido la vida para saber si no se le tomó una muestra o su muestra es negativa, pero su cuadro clínico es lo suficientemente parecido a la COVID-19, saber si se dictamina como positiva a esta enfermedad.

También creo que es importante poner los dos puntos positivos, el decir que prácticamente dos millones, es 1.9 millones de personas, se han recuperado de los que tenemos contacto, de los que han tenido contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Sabemos que este número es infinitamente mayor dado que la presentación clínica y la epidemiología de esta enfermedad así lo ha demostrado.

El 80 por ciento de las personas que se infectan o nos infectamos con el virus SARS-CoV-2 o no nos damos cuenta o tenemos un cuadro leve, lo suficientemente leve como para no necesitar una visita al Sistema Nacional de Salud y por lo tanto no se registra en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el otro 20 por ciento tiene el suficiente cuadro clínico como para necesitar acudir a los servicios de salud y es cuando se registra en este Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

También saber que ocho millones 418 mil 291 personas cuentan actualmente con un esquema completo de vacunación contra la COVID-19 en nuestro país.

La ocupación hospitalaria, esta curva epidémica de hospitalizaciones, es importante saber, evidentemente todos sabemos, nuestra primera ola fue menor que nuestra segunda ola, esta segunda ola se presentó en otoño-invierno y por eso sabíamos y esperábamos que tuviera un impacto mayor en nuestro país que la primera ola.

Afortunadamente actualmente los niveles de hospitalización son menores inclusive que prácticamente al inicio de la pandemia y del pico máximo de la segunda ola a los niveles actuales de hospitalización se ha reducido un 81 por ciento la hospitalización en nuestro país.

Sobre la ocupación hospitalaria nacional de camas de hospitalización general, estas camas que se utilizan para atender a las personas que tienen infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de cuidados críticos, no requieren de un respirador mecánico, la ocupación nacional no muestra un cambio con respecto al día de ayer, el 11 por ciento de las camas totales están ocupadas, lo que representa una disponibilidad de 26 mil 384 camas disponibles en todo el país.

Ninguno de nuestros estados tiene más del 30 por ciento de ocupación y por eso está pintado todo nuestro país de un color oro clarito, un color crema.

Sobre la disponibilidad de camas con respirador mecánico, con ventilador mecánico, la ocupación nacional se incrementó un punto porcentual, esto quiere decir que actualmente el 17 por ciento del total de camas, que son estas, 10 mil 658, el 17 por ciento están ocupadas, lo que representa que ocho mil 889 camas con un respirador mecánico están disponibles por si alguna persona en nuestro país requiere de cuidados críticos por un cuadro de infección respiratoria aguda grave.

Un estado, que es el bellísimo estado de Chihuahua, tiene entre el 30 y el 49 por ciento de su ocupación de camas con respirador mecánico, las restantes 31 tienen menos del 30 por ciento de ocupación.

Sobre la estrategia operativa, esto que todos quisiéramos ver todos los días, pero a veces sucede, a veces no sucede, ayer en la jornada de vacunación del 4 de mayo del 2021 se vacunaron a más de medio millón de personas en nuestro país, 512 mil 611 personas, esa es la velocidad que todos desearíamos y que se puede, y esto depende de múltiples factores, incluyendo que usted en su casa acuda a recibir la vacuna en el momento en que le corresponda para poder aplicar la mayor cantidad de vacunas posibles en nuestro país todos los días.

Con esto entonces ahora sumamos un total de 19 millones 340 mil 234 dosis de vacuna aplicadas en nuestro país, con un registro de dosis perdidas de 27 mil 657. Como he comentado, como hemos comentado en diversas ocasiones por diferentes situaciones que se pueden presentar estas dosis perdidas.

Estas 19 millones de vacunas se han aplicado prácticamente en 13 millones de personas, 12 millones 984 mil 246 personas han recibido una dosis de vacuna y se distribuyen en estos cuatro grupos, ahora cuatro grupos diferentes:

Personal de salud, un millón de personas, un millón 30 mil 941 personas que han recibido una vacuna, que ya sea que tengan medio esquema o el esquema completo.

Un millón 29 mil 940 del personal educativo para la reactivación de las clases presenciales bajo este principio que ha comentado la secretaria de Seguridad Pública, las tres de V: en verde, que esté vacunado el personal y que sea voluntario el regreso a las clases presenciales.

Personas adultas mayores y personas de 50 a 59 años, estos dos grupos etarios, si podemos decir, un solo grupo de mayores de 50 años concentran el 80 por ciento de las defunciones por virus SARS-CoV-2 en nuestro país, por eso es importante que tengamos una buena cobertura de vacunación en estos dos grupos de edad lo más pronto posible.

Diez millones 687 mil 419 personas de 60 años y más han recibido una vacuna y en el comienzo de esta etapa 3 de vacunación en el grupo de edad de 50 a 59 años ya han recibido 235 mil 936 personas una vacunación, ya sea esquema completo o medio esquema, dependiendo de la vacuna que estén recibiendo, recordando que cinco vacunas en nuestro país son las que estamos aplicando en esta estrategia.

Los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación o inmunización, esto que conocemos coloquialmente como los eventos adversos, lo que sucede, lo que nos puede suceder como personas al recibir una vacuna o inclusive a tomar algún medicamento puede suceder siempre algún evento adverso.

Es importantísimo saber la bajísima proporción que tenemos de reporte de eventos adversos en esta estrategia de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

De todas las vacunas, de esas 19 millones de vacunas que se han aplicado, apenas 17 mil 409 personas han notificado o se han registrado como un evento adverso, con un evento supuestamente atribuible a vacunación. Esto representa menos del uno por ciento. 

Y afortunadamente también de estas personas que se han reportado, afortunadamente menos del dos por ciento, el 1.7 por ciento de los casos, que son 303 personas, han sido graves, de los cuales 105 continúan actualmente ocupados, una distribución ya más homogénea entre hombres y mujeres de estos Esavi.

¿Por qué antes había una sobrerrepresentación de las mujeres en este tipo de casos?

Porque afortunadamente hay muchísimas, muchísimas mujeres profesionales de la salud, y muchas mujeres que se habían estado vacunado en este grupo de personal de salud habían estado presentando los Esavi. Actualmente, ya abriendo al personal docente, a personas adultas mayores y ahora a personas de 50 a 59 años, se empieza a recuperar este equilibrio, digamos, que representa nuestra pirámide poblacional, en donde básicamente somos mitad hombres y mitad mujeres en nuestro país.

Se liberó vacuna el 5 de mayo, el día de hoy se liberó vacuna, un total de 198 mil 840 dosis de la vacuna CanSino, cuyo nombre comercial es Convidecia, se ha liberado por parte de la Cofepris el día de hoy.

Hemos recibido un total de 25 millones 623 mil 195 vacunas, dosis de vacuna en nuestro país desde aquel 23 de diciembre de 2020 en que se recibió el primer embarque y el 24 de diciembre se aplicó la primer vacuna.

Diez millones, 10.6 millones de Pfizer-BioNTech; 4.6 millones de AstraZeneca; cinco millones de SinoVac; 1.9 millones de vacunas Sputnik V; y 3.4 millones de la vacuna de CanSino.

El calendario para esta semana, se van a estar liberando tres, digamos, lotes o tres entregas de vacuna: la que se liberó hoy, 198 mil 840 dosis, mañana un millón de dosis de la vacuna Sinovac que se va a liberar y el viernes 7 de mayo otras 856 mil 900 dosis de la vacuna CanSino, para un total de dos millones 55 mil 790 vacunas que se liberan para su aplicación esta semana en nuestro país.

Finalmente, reiteramos las diferentes formas que tenemos de comunicar para solucionar dudas sobre la vacunación en nuestro país.

La página de coronavirus.gob.mx tiene una sección específica de vacunación, pero también se pone a disposición este centro de atención telefónica con el número 55 3684 0370, marca usted a 10 dígitos desde cualquier lugar de nuestro país y le contestará alguien para responder sus preguntas o darle alguna orientación sobre las dudas que pueda tener sobre la vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Muchas gracias por su atención. Y ahorita que estaba viendo el monitor de mi querido compañero y amigo de Cepropie, vi a la persona intérprete de lengua de señas mexicana, a los que siempre quisiéramos darles las gracias. No los vemos nosotros aquí, pero usted en su casa sí los ve y ellas son de suma importancia para romper la barrera de comunicación que hay con las personas que tienen hipoacusia bilateral profunda o para la comunidad sorda en nuestro país. Muchas gracias a las personas intérpretes de lengua de señas mexicanas. 

Y, bueno, son las 19:20 horas; a continuación, le daría el paso al doctor Miguel Malo para que nos presente cómo ha sido este trabajo de colaboración para la implementación de la estrategia de atención primaria de nuestro país. 

Doctor, adelante, por favor. 

MIGUEL MALO, ASESOR INTERNACIONAL EN ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES Y SALUD MENTAL, OPS/OMS MÉXICO: Buenas tardes a todas y a todos. Muchas gracias, señor doctor Cortés. 

Voy a presentarles muy rápidamente en un primer momento lo que es esta propuesta. Ustedes conocen que en un primer momento de la pandemia se hizo toda la reconversión hospitalaria para poder enfrentar lo que se venía con los casos graves que llegaban a los hospitales y enseguida de parte de la Secretaría de Salud hubo la preocupación de generar una propuesta para ver qué se hacía, no en los hospitales, pero qué se hacía en las comunidades desde los centros de salud, en atención primaria de salud.

Y nos solicitaron, también con la idea de generar un grupo autónomo de la Secretaría de Salud en estrecha coordinación, pero para una revisión de esa propuesta de un poco más, digamos, objetiva desde fuera de la secretaría e hicimos un trabajo articulado, entonces con el Instituto de Salud Pública y la OPS para este trabajo.

Ustedes conocen que, a propósito de esa preocupación para ver qué se hacía para prevenir desde lo comunitario COVID-19, entonces el Conasa aprobó esto que se llama la estrategia de promoción, prevención, atención y mitigación de COVID-19 y continuidad de acciones esenciales de salud pública a nivel comunitario en el marco de la APS, es decir, la Atención Primara de Salud.

¿Qué hacemos en el primer nivel ahí cerca de donde está la gente en sus comunidades, en sus casas para la prevención?

Y yo les he colocado aquí dos aspectos del objetivo general de esta estrategia que son los fundamentales en rojo:

Disminuir el riesgo de complicaciones y mortalidad en grupos de riesgo. Ustedes conocen, por lo que ya se ha discutido aquí mucho, les han dado todos los datos, que el mayor riesgo para morir por COVID, edad avanzada, hipertensión arterial, sobrepeso, obesidad, tabaquismo, entre los principales.

Entonces, ¿qué es lo que podíamos hacer?

Ver que esas personas, primero, traten de mantenerse en sus casas, reciban el tratamiento en sus casas, reciban la visita domiciliaria de las brigadas comunitarias en sus casas para que no tengan riesgo de contagio al ir a los servicios de salud; pero que a la vez esas mismas brigadas puedan identificar riesgos, si es que hay una descomposición en cualquiera de esas patologías. Eso, por un lado.

Y, por otro, el identificar cercanamente qué está pasando, y esto la doctora Reyes les va a dar con más a dar con más detalle, qué está pasando con COVID para poder identificar más rápidamente cuáles son las personas que pueden estar con riesgo de tener COVID y cuáles pueden ser las que se agraven para que lleguen más rápidamente a la atención y haya menos mortalidad.

Y el otro, que es el mantenimiento de las acciones esenciales de salud pública, es decir, hubo todo un cambio con los servicios de salud, como ustedes conocen y se ha descrito aquí todo el tiempo para poder enfrentar la pandemia, pero había necesidad también de mantener servicios esenciales desde los centros de salud a la comunidad, y eso es lo que se planteaba desde la estrategia.

¿Qué se nos solicitó de parte de la Secretaría de Salud a la OPS y al Instituto de Salud Pública?

Esta estrategia era la respuesta a COVID, pero a la vez, señores periodistas y para la gente también en sus casas, lo importante, y eso ustedes conocieron que en el año 19 aquí, incluso en este palacio con el presidente de la República se lanzó un informe de los 40 años de Alma Ata, que era decir: la estrategia para fortalecer ese primer nivel de atención para evitar que las personas lleguen a los hospitales, para hacer prevención, promoción y tratamiento temprano, sólo de lo que sabemos, ¿no es cierto?, solamente alrededor del 20 por ciento de todas las patologías deberían llegar a un nivel hospitalario, el resto en el primer nivel. 

Y, en ese sentido, la respuesta COVID también tiene como intencionalidad desde la Secretaría de Salud y el gobierno federal que se puedan transformar los ciudadanos en México hacia la atención primaria de salud en el largo plazo, que no sea solamente una respuesta COVID, sino que pueda mantenerse eso en el largo plazo.

Y entonces la idea es que nosotros podamos hacer una sistematización de estos dos procesos: por un lado, la respuesta a COVID, pero cómo eso puede generar una serie de procesos hacia una sostenibilidad de la atención primaria de salud en el largo plazo.

Y esto es lo que la doctora Reyes inicialmente les va a comentar. Lo primero, lo que fue planteado por la Secretaría de Salud a nivel federal fue una propuesta que era lo suficientemente amplia y flexible para que pueda haber particularidades en la implementación en cada estado; es decir, cada estado tiene sus propios recursos, tiene sus condiciones específicas culturales, sociales y económicas, y la respuesta tenía que adaptarse a nivel de cada estado.

Entonces, una de las cosas que estamos haciendo con el trabajo es tratar de monitorear y evaluar qué está pasando con esta implementación en cada uno de los estados y la respuesta a COVID-19 en atención primaria que pueda ayudar a su vez a esos propios estados a mejorar la gestión en la respuesta a COVID.

Y la segunda que les mencionaba, que es la de más largo plazo, es decir, cómo esta propuesta flexible, amplia y que da cuenta de la diversidad en los estados puede generar insumos también para la transformación del sistema de salud a largo plazo hacia la atención primaria de salud.

Esto es un proceso en el que estamos comenzando desde hace unos meses y la doctora Hortensia Reyes, que es la coordinadora del equipo del Instituto de Salud Pública, les va a presentar algunas generalidades de lo que estamos encontrando en este proceso.

Gracias, doctor Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor Miguel Malo, muchas gracias por tu presentación.

A continuación, a nivel a distancia está nuestra doctora Hortensia Reyes, del Instituto Nacional de Salud Pública. Por favor, doctora Reyes, adelante.

HORTENSIA REYES MORALES, DIRECTORA GENERAL ADJUNTA DEL CENTRO DE INFORMACIÓN PARA DECISIONES EN SALUD PÚBLICA (CENIDSP) DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP):Muchas gracias, doctor Cortés.

Bueno, estoy encantada de esta oportunidad de presentar a nombre del equipo de investigación que estamos trabajando con la Organización Panamericana de la Salud este proyecto que acaba de presentar el doctor Malo, los avances que hemos tenido.

Miren, este proyecto tiene dos etapas:

En la primera, lo que nosotros estamos terminando es un primer propósito de identificar cuál ha sido la experiencia en cuatro entidades federativas, en cuatro estados que han sido seleccionados para poder dar seguimiento a la estrategia de prevención, atención y mitigación de la COVID en este marco de atención primaria.

La segunda etapa, que espero también tener oportunidad cuando concluyamos muy pronto de ver qué resultados va a tener esta estrategia en condiciones de salud de la población, que esperemos que sean favorables, porque es una estrategia muy noble, es una estrategia que tienen un enfoque muy marcado de trabajo de brigadistas, de coordinación con diferentes sectores, de trabajo con las unidades, sobre todo las unidades de centros de salud, unidades ambulatorias, de tal forma de que esto permite un trabajo un bien organizado.

Y nos hemos encontrado que las experiencias son muy interesantes, y se las voy a comentar en un momento. Les pido, por favor, si me pasan la primera diapositiva, la siguiente, por favor.

Bueno, aquí les quiero decir que las cuatro entidades federativas con las que estamos nosotros trabajando hemos seleccionado dos entidades del norte, que son Sonora y Coahuila, y dos estados del sur sureste: Tabasco y Yucatán.

Esto que les voy a presentar es de manera muy resumida el trabajo general que hemos encontrado en las cuatro entidades que tienen actividades comunes, pero actividades propias.

La primera que están viendo ustedes aquí en esta diapositiva son acciones innovadoras que, independientemente de lo que propone de manera general la estrategia, han llevado a cabo los estados.

Y el enfoque de las brigadas que yo les comentaba hace un momento ha sido fortalecido en los estados con brigadas que han tenido apoyo del Insabi, ha habido muchísimo apoyo por parte del Insabi para fortalecer las brigadas pero, fíjense, también de la Secretaría de Marina. 

¿Y por qué de la Secretaría de Marina?

En Tabasco, por ejemplo, para llegar a las comunidades hay necesidad muchas veces de atravesar ríos para poder tener acceso a acciones en comunidades que están de difícil llegada y la Secretaría de Marina se ha coordinado muy bien con las brigadas para poder establecer este trabajo en conjunto con los servicios estatales de salud de Tabasco, que han tenido una labor increíble para poder trabajar estas acciones en combate a COVID.

Pero también las visitas domiciliarias para detección y seguimiento de casos han sido muy importantes, porque muchas veces las personas no identifican los síntomas y estas visitas permiten dar un seguimiento a la población, ver qué personas requieren ser estudiadas con más detenimiento y además saber, dar recomendaciones de cuándo es necesario asistir a una unidad médica.

Una vez que se han identificado, otra acción innovadora que ustedes ven en el tercer renglón de esta diapositiva, que es el ofrecimiento de atención médica domiciliaria, esto ha sido un esfuerzo muy importante por parte de la estrategia que han llevado a cabo los estados para coordinar sus propios recursos, porque, a pesar de que ha habido fortalecimiento de los médicos, enfermería, de todas maneras la demanda ha sido muy importante y se ha ofrecido esta atención médica domiciliaria, también atención médica por vía telefónica y algo interesantísimo en el que se han aprovechado las aplicaciones en los teléfonos, una alta proporción ya de la población tiene acceso a aplicaciones telefónicas que se han usado para dar este seguimiento con muy buenos resultados.

Otras acciones innovadoras han sido, por ejemplo, en la difusión de mensajes de prevención a la comunidad. Estos mensajes han sido, bueno, todos nosotros los hemos visto los mensajes en las ciudades, pero en las localidades donde hay mucha población indígena también los mensajes se han difundido en lenguas originarias, esto es algo fundamental; por ejemplo, en Yucatán los mensajes en maya han sido muy importantes, en Sonora y Coahuila también, para etnias específicas se han establecido este tipo de acciones.

Y para ello además se han fortalecido los centros de orientación telefónica, filtros de ingreso en la propia entidad y en municipios. Estas acciones se hicieron, esto de los filtros de ingreso, ustedes recordarán, se hicieron muy al principio de la pandemia, después ha ido evolucionando la forma en que se han establecido más otras acciones de control.

Y unos programas especiales que nos encontramos ya propios de cada estado que han sido muy, muy interesantes, porque son iniciativas que fortalecen la estrategia y que son propias para las condiciones locales, por ejemplo, en Sonora tienen el programa Anticipa, que es un programa que da un seguimiento telefónico, se habla de manera aleatoria a los teléfonos de los domicilios para preguntar, identificar necesidades y dar seguimiento cuando se requiere.

En Tabasco hay un programa que ya tiene, está bastante ya consolidado, que se llama Enjambre Ciudadano, que se usa para muchas necesidades desde hace tiempo en Tabasco y que consiste en que puedan hacer llamadas a líneas para reportar emergencias, etcétera, y se ha ampliado para la atención de COVID.

Y el programa Salud de Yucatán, que también en el estado de Yucatán lo tienen para fortalecer estas acciones de combate al COVID.

Otro tipo de acciones que han llevado a cabo como parte de la estrategia es la adecuación de los centros de salud de los hospitales, pero particularmente para fines de la atención primaria la adecuación de los centros de salud ha sido una experiencia que puede ser importante para ya ir consolidando mejores servicios en general.

Por ejemplo, filtros de entrada en los centros de salud, señalización de rutas de atención, de tal forma que no haya aglomeraciones y pueda haber una mejor orientación a las personas que solicitan la atención de a dónde llegar, qué consultorios hay exclusivos para pacientes son síntomas sospechosos de COVID y consultorios para personas que van a control de otros padecimientos, que ha sido algo importante para poder mitigar la transmisión en estos centros donde el riesgo puede ser más alto.

También ha habido adaptación de los centros de salud, lo que se ha llamado Centros Centinela, para tener una mayor fortaleza en la identificación y seguimiento de casos en la propia comunidad a partir de los centros de salud, y adecuaciones y fortalecimiento de centros de salud urbanos a unidades de salud monitoras de enfermedades respiratorias para poder dar una respuesta más rápida. 

Y, por supuesto, la implementación de la reconversión hospitalaria, que eso lo conocen ustedes perfectamente, que se ha hecho prácticamente en todo el país en los hospitales que así lo permiten dados sus recursos. 

Estas opciones de coordinación con otras dependencias y actores sociales son particularmente interesantes, porque miren qué interesante es cómo se ha podido hacer una coordinación con el IMSS, con el Issste, para que las personas se han atendidas sin restricciones de afiliación, esto es algo muy innovador que ha sido un esfuerzo coordinado de todas las instituciones del sector salud y que es algo inédito en realidad, pero muy valioso porque puede ser un precedente para poder estar preparado para futuras emergencias que requieran este tipo de acciones.

También ha habido coordinación muy importante con los ayuntamientos, sobre todo para programas de Médico a Domicilio y otro programa que se llama 24/7, que es la atención, como su nombre lo indica las 24 horas de los siete días de la semana para traslado de pacientes, para acciones de promoción, los ayuntamientos han estado muy activos en estas entidades. 

Pero también coordinación con autoridades de pueblos originarios, con curanderos, con parteras, que éstos son personal de salud al que acuden mucho las personas en este tipo de localidades donde hay pueblos originarios y han sido muy importantes para apoyar la orientación y la detección de casos. 

Y, por supuesto, con organizaciones de la sociedad civil que también han apoyado. Aquí yo les pongo solamente dos ejemplos: la Cruz Roja, Médicos Sin Fronteras en los estados que tienen límites internacionales ha sido un apoyo muy importante.

Y, por último, un aspecto de la estrategia que el doctor Malo mencionaba y que es el seguimiento a los programas prioritarios, que es importante, hemos visto cómo desafortunadamente ha habido en ocasiones el rebase de la atención habitual por esta demanda tan importante de servicios en los picos sobre todo de la pandemia.

Aquí los estados han establecido como parte de la estrategia atención domiciliaria también para el seguimiento y control de personas con enfermedades crónicas y para las embarazadas, que son particularmente vulnerables, entonces se han hecho estos programas para atender en domicilio, darle atención prenatal en sus casas, lo cual ha apoyado mucho para disminuir el riesgo de contagio.

Dar dotación de medicamentos a las personas con problemas crónicos que requieren estar yendo por su medicamento, se han dado hasta por tres meses dotaciones para evitar esta posibilidad de tener que estar yendo muy frecuentemente a las unidades médicas.

Y, claro, la continuidad de los programas de salud pública que en los estados han estado muy activos en las vacunaciones contra influenza, en la vacunación en los niños, etcétera. 

Y el seguimiento de pacientes por llamadas, mensajes telefónicos, los call center.

Todos estos son programas prioritarios que no se han dejado de lado para poder continuar con la atención en general de la población.

Y, por último, no quisiera dejar de mencionar que ha habido nuestros actores para la estrategia. Como les mencionaba hace un momento, el personal de salud de nueva contratación está siendo una acción tan importante que se va a quedar como fortalecimiento a la atención primaria en personal de salud de especialidad de epidemiología, de enfermería, médicos, químicos para el trabajo en los laboratorios, esto es algo muy importante, y también el trabajo de voluntarios comunitarios para la promoción y prevención. 

Hay que mencionar y con justicia el sector privado que ha hecho donación de insumos para la atención en estos estados que hemos nosotros visitado; y también las universidades, las universidades tanto públicas como privadas con disponibilidad de espacios, principalmente para acciones de capacitación.

Pues miren, esto de manera muy general son lo que nosotros hemos identificado como el trabajo que los estados están haciendo, que es muchísimo y, como verán, muy importante en los cuatro estados que hemos nosotros con quienes hemos estado trabajando.

Y esperamos que nos inviten nuevamente para presentarles en uno o dos meses más los resultados de estas acciones y que también podamos sustentar la posibilidad de que estas acciones, que son un ejemplo, se puedan extender a otros estados como un referente para el fortalecimiento de la atención primaria a la salud, que es la base de nuestro sistema de salud en México.

Muchas gracias.

Gracias, doctor Cortés, por la oportunidad.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctora Hortensia Reyes, por su participación.

Rescato o resumo estas dos participaciones muy importantes. Cada entidad federativa es diferente, es importantísimo saber que la federación, la Secretaría de Salud establece ciertas bases, ciertas bases que los estados deben adaptar a sus realidades, a su cultura, a sus realidades locales municipales, localidades barrios, todo, todo. Cada ciudad es diferente, cada municipio es diferente, lo hemos dicho también aquí, la epidemia de nuestro país tiene al menos 32 epidemias y cada una de estas 32 epidemias tiene múltiples epidemias más, dos mil 500 municipios tenemos en nuestro país, tienen diferentes presentaciones, tiempos, etcétera.

Los filtros sanitarios como una estrategia muy importante de promoción de la salud de prevención de la enfermedad y de atención.

¿Por qué digo de promoción de la salud?

Porque en realidad, en general en estos filtros sanitarios se detectan pocos casos, pocas personas seguramente en ese momento tienen una fiebre activa, pero es una acción muy importante de promoción de la salud para que todos tengamos en mente que la enfermedad existe, que todos debemos estar cuidándonos, que todos debemos tener la guardia arriba.

La adaptación y apertura de los servicios de salud, algo que anteriormente parecía como imposible, el hecho de que el IMSS atendiera a personas que no tienen esa derechohabiencia, o el Issste o que las cuotas de recuperación de las unidades de salud de la Secretaría de Salud cobraran la cuota más alta porque la persona tiene derecho al IMSS o al Issste.

Esto es: todos han entrado a atender a todas las personas y es muy importante cómo se adaptó y cómo se aperturó estos servicios de salud. 

La vigilancia sindromática importantísima, importantísima. No importa si su prueba es negativa, si usted tiene síntomas, está enfermo de algo o puede ser un falso negativo o puede ser inclusive un falso positivo ¿por qué no?, sí, también existen, aunque sean muy pocos, también existen. 

Por eso es muy importante, si usted tiene síntomas, a pesar de su prueba negativa, usted debe de cuidarse y debe de quedarse en casa a cuidarse esa enfermedad. 

Y los municipios saludables, esta red de participación municipal que ha sido de muchísimo apoyo para la implementación de la APS.

Y, finalmente, lo que presentó la secretaria Delgado, la secretaria de Salud del gobierno de Colima, el A, B, C, D, E, de la salud: 

Aseo frecuente de manos.

Barreras físicas, como el cubrebocas, que se utilice bien.

Los acrílicos, ¿a poco no han ido a algunos comercios o transporte público en donde se pone un plástico o un acrílico como una barrera para evitar el intercambio de saliva, de aerosoles, etcétera?

Cuidado de la salud, lo comentó el doctor Miguel Malo. Cuando una persona vive con diabetes, con hipertensión o con VIH o cualquier otra condición de salud y esta condición está bien controlada el riesgo es el mismo que el que tiene una persona que no vive con esa condición, que no tiene diabetes, que no tiene hipertensión, que no vive con VIH.

Es importantísimo el cuidado de la salud, no sólo para evitar la enfermedad, sino para cuando ya tenemos una enfermedad en nuestro cuerpo tenerla bien controlada, nos da, nos reduce el riesgo de presentar un cuadro grave y de fallecer por COVID.

La D, del A, B, C, D, E, la distancia, úsala sanamente o distancia, así como en la escuela no nos dicen Ricardo Cortés, es Cortés Ricardo, entonces acá en lugar de Susana Distancia es Distancia Susana, distancia, úsenla sanamente. 

Y la E, los espacios ventilados, un aspecto importante en donde la ventilación, el intercambio del aire dentro de espacios cerrados es importante para evitar la contaminación del aire con potenciales aerosoles que pudieran estar contaminados con el virus SARS-CoV-2 o con cualquier otro virus. 

Muchísimas gracias. Son las 19:46 vamos a empezar con preguntas, empezamos con Blanca Valadez, Arturo, Juan y Sergio, sí.

PREGUNTA: Doctor Cortés, muy buenas noches a ambos. 

Preguntarle, el pasado 30 de abril aquí en Palacio Nacional el presidente informó que para junio, para finales de junio se tendría 50 millones de personas vacunadas, y ayer y antier el propio subsecretario comentaba que la idea era llegar a junio, pero con el 20 por ciento de la población, es decir, más de 20 millones de personas.

¿Se ajustó la estrategia de personas vacunadas o hubo una confusión en los números?, ¿o qué pasó?, ¿por qué esos dos, digamos, números que se dan a la población?, son muy dispares. Esa sería una primera pregunta.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Blanca. 

Tendríamos que, personalmente tendríamos que revisar cuáles fueron las declaraciones del ciudadano presidente para saber en dónde pudo haber estado la diferencia entre la declaración del presidente López Obrador y la declaración del subsecretario.

Pensando en que prácticamente todas las vacunas requieren de dos dosis y que son alrededor de 24, 25 millones de personas las personas que están en este grupo de edad de 50 y más, probablemente ahí pudiera estar la diferencia, dado que, para tener esquemas completos en todo este grupo de edad, probablemente se requieran 50 millones de dosis, alrededor de 50 millones de dosis para vacunar a 25 millones de personas y que pudiera estar ahí la confusión.

Con todo gusto, Blanca, lo comento con el doctor López-Gatell para poder establecer bien esta diferencia.

INTERLOCUTORA: Le comento, ese día dijo textualmente el presidente: ‘Yo estoy seguro de que a mediados de año, a finales de junio, principios de julio, vamos a tener ya vacunados a 50 millones de mexicanos, ese es un dato. Así como dije que íbamos a terminar en este mes de abril de vacunar aun con una dosis a todos los adultos mayores, y lo cumplimos, así estoy haciendo mis proyecciones hacia adelante.’

Entonces, sí habla de que al menos 50 millones de personas. Quería ver si con base a los lotes que van a venir y las proyecciones se podría hacer esto, ¿o qué pasó?, ¿por qué?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Es con base a las primeras proyecciones que hubo de las entregas, y que si se entregan el número de dosis que se había proyectado al mes de junio o julio habría al menos 100 millones de dosis entregadas en nuestro país, lo que serviría para vacunar a 50 millones de personas.

Yo lo platico con el doctor López-Gatell para establecer y volver a dar aquí la información completa sobre cómo va caminando la estrategia y cuántas personas tendríamos a finales de junio proyectadas.

INTERLOCUTORA: Y solamente una precisión, una pregunta también. Se estuvo convocando a las personas por la situación de la tragedia, la lamentable tragedia, a donar sangre.

Cuando se tiene COVID o la gente ya tuvo COVID o tiene COVID, no se sabe, ¿pueden donar sangre? Es una pregunta que me han estado haciendo muchas personas.

Y preguntarles a las personas que invitaron a la OPS y también del instituto ¿durante cuánto tiempo han hecho esta estrategia?, ¿y nada más cuántas personas incluyeron este primer digamos monitoreo en cuatro estados?

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Blanca.

Rápidamente, la pregunta de la donación de sangre. Si recuerdan, la investigación que presentó el doctor Víctor Hugo Borja Aburto hablaba de la seroprevalencia en personas que donaron sangre, eso quiere decir: sí, sí pueden donar sangre las personas. 

Evidentemente con un cuadro activo no podrían donar sangre, sería una contraindicación no sólo de cuadro activo de COVID, sino de cualquier otra enfermedad, pero en general quienes ya se hayan recuperado de COVID-19 o que no sepan si tuvieron un cuadro de COVID-19 pueden donar sangre sin ningún problema.

Sobre la estrategia, doctora Hortensia Reyes.

HORTENSIA REYES MORALES: Sí, gracias. Muchas gracias, Blanca, por la pregunta.

Nosotros estamos trabajando con los estados desde noviembre del 2020, empezamos en Yucatán después seguimos con Sonora, Coahuila y finalmente con Tabasco y estamos dando seguimiento porque, como ustedes deben deducir, las acciones van siendo dinámicas, entonces hemos ido con ellos acompañándolos para ir viendo las acciones que se han estado implementando. Lo que les presento ahora es ya el resumen de las acciones con un corte a la fecha.

Y respecto al número de personas, estas son acciones comunitarias, la estrategia tiene esa base, entonces está abierta para toda la población. Lo que les presenté esos los servicios que están ofreciendo los estados y cualquier persona puede acudir.

En la segunda etapa lo que les vamos a presentar es qué resultados ha habido en términos de la letalidad, la mortalidad, el número de diagnósticos que se han hecho, etcétera. Eso va a ser ya cuando hagamos el corte para el cierre que vamos a hacer en el mes de agosto para dar un tiempo de la implementación de la estrategia y ver los resultados.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctora. 

Arturo, adelante, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Un poco también la duda era sobre la estrategia esta que están haciendo. ¿Cómo se seleccionó a estos cuatro estados?, ¿por qué nada más en cuatro estados? Y si se planea después abrirla a otros estados.

Saber un poco si esto no invade, digamos, las facultades de cada Secretaría de Salud local al definir ellos su propia estrategia de salud y entonces cómo se compaginan estas dos juntas.

Algo que mencionaba ahora el doctor Malo es que esta estrategia lo que busca es mejorar el sistema de cuidados de la salud en el país y al parecer es una como duda que teníamos muchas personas desde que inició la pandemia, cómo la pandemia iba a ayudar a beneficiar el sistema general de salud.

Entonces, saber si esto que están presentando, si esta estrategia, digamos, es el principio o el primer esbozo de cómo podría irse mejorando el sistema tan carente de salud mexicana que tenemos.

Y aunado, aparte de todas estas preguntas, perdón, nos preguntan desde el público, con toda efervescencia de la patente de las vacunas si se tiene pensado en algún momento liberar la patente de la vacuna Patria cuando esta esté lista.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, Arturo. 

La estrategia de APS no es exclusiva de estas cuatro entidades federativas, en estas cuatro entidades federativas es en las cuatro en las que el Instituto Nacional de Salud Pública específicamente y en conjunto con la Organización Panamericana de la Salud están apoyando a los servicios de salud en la implementación de la estrategia, el resto de entidades federativas han tomado el documento normativo que compartimos, que está en la página coronavirus.gob.mx y hemos apoyado también en ver cómo ha estado cada estado llevando a cabo la estrategia de APS. 

Sobre por qué esos cuatro estados, ahí sí, doctora Reyes o doctor Malo. 

MIGUEL MALO SERRANO: Bueno, nosotros hemos hecho este trabajo, digamos, en estrecha coordinación con la Secretaría de Salud y yo diría que ha sido un poco al azar la cuestión de los estados en el sentido de que por cierto tipo, digamos, de relaciones de la coyuntura hubo interés de parte de los gobiernos estatales y de las secretarías de Salud.

Entonces, para una investigación como la que se está haciendo es importante que haya, diríamos, toda la colaboración posible de la Secretaría de Salud.

Ahora, lo que creo que es muy interesante, que ya se mencionó aquí, es que, digamos, es un trabajo, más bien de rescate de esa identidad de los propios estados, es decir, de toda la diversidad que se da en la respuesta de los propios estados.

Y seguramente toda la propuesta metodológica que se está trabajando va a ser útil para otros estados para en función de revisar qué indicadores podrían trabajarse para mejorar la respuesta en atención primaria.

Sobre la otra pregunta, la pandemia a todo el mundo, a todos los países y particularmente a las secretarías de Salud, a los ministerios de Salud nos va a dejar una experiencia fundamental, una experiencia fundamental que tiene que ser rescatada justamente para fortalecer el trabajo en pospandemia.

Nunca como en la pandemia la salud ha estado en la primera línea de prioridad de las políticas gubernamentales. Y eso hay que rescatar en el sentido de decir: Bueno, qué es lo que ha pasado, cómo se ha dado la transformación de los servicios y cómo se puede fortalecer eso para mejorar la salud de la población y el acceso a los servicios de salud.

Le pongo un ejemplo concreto, lo que ya mencionaba la doctora Reyes, la atención virtual, la atención por llamadas telefónicas, la atención vía páginas web, esa es una cosa que se va a fortalecer y que va a apoyar a las poblaciones para tener mejor acceso a los servicios de salud.

Entonces, ese es, por ejemplo, un elemento que seguramente va a estar saliendo mucho, como ya lo mencionó la doctora Reyes, en todas las propuestas de los servicios, y que de hecho ha sido una de las cosas que ha rescatado también la Secretaría de Salud federal, como un ejemplo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor. 

No hay invasión dado que, como lo hemos comentado, la salud es una materia de concurrencia y de corresponsabilidad tanto del orden federal como del estatal, del municipal y de sociedad y gobierno.

Muchas gracias.

Juan. 

Ah, sobre la patente, bueno, será una decisión que se tome en un futuro. Seguramente con la forma de ser y pensar de este gobierno del presidente López Obrador, seguramente será una vacuna disponible para todo el mundo.

Adelante, Juan.

PREGUNTA: Bueno, rápidamente. En el último de los casos de aquí de esto que han aplicado ¿cuáles serían los elementos más importantes que podría México dar precisamente a otros países?, ¿cuáles serían así a grandes rasgos?

MIGUEL MALO SERRANO: ¿Qué es lo que nosotros hemos visto con toda la estrategia esta que se ha propuesto desde el nivel federal?

Este fortalecimiento de todo lo que es la atención desde el centro de salud hacia la comunidad, primera cosa, es decir, el volcamiento, la apertura diríamos de los servicios de salud de los centros de salud hacia lo comunitario, ese es un aspecto fundamental.

El otro aspecto importante, tal vez la doctora Hortensia puede completar, es los despachos de participación y cogestión, como decía el doctor Cortés, de ninguna manera es una invasión, todo lo contrario, es una propuesta de aporte colectivo donde trabaja el aspecto comunitario con los voluntarios donde trabajan los ayuntamientos, los gobiernos locales y donde trabajan intersectorialmente distintas instituciones para eso.

Ese es uno de los dos aspectos que hemos encontrado que es muy positivo ¿no?

No sé, tal vez la doctora Reyes.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: ¿Doctora Reyes, algún comentario?

HORTENSIA REYES MORALES: Yo dos muy puntuales a esta interesante pregunta.

El primero, es un gran ejemplo de la coordinación entre las instituciones de salud y la coordinación con otros sectores para atender un problema común de interés a todos.

Y la segunda, la participación de la propia población, que ha sido muy activa y que ha aprendido tanto en esta pandemia de cuáles son los riesgos, las posibilidades de contagio y que va estar participando cada vez en su propio autocuidado.

Pienso que esas dos son ejemplos que cuando usted pregunta que se pueden extrapolar para continuar fortaleciéndolos y tal vez para otros países, otras regiones.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctora Reyes, doctor Malo.

Son las 20:00 horas de este miércoles 5 de mayo, vamos a dejar las últimas dos participaciones pendientes para mañana.

Muchísimas gracias a todas las personas que nos acompañaron aquí en Palacio Nacional, el Salón Tesorería y sobre todo a usted en casa. No se olvide que la epidemia sigue activa, que sí, sí va en descenso, pero que sigue activa y que no hay que olvidarnos de no bajar la guardia y de mantener las medidas básicas de prevención que se resumen en el A,B,C,D,E por la salud.

Muchísimas gracias. Muy buenas noches.

 

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2021-05-06 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes, muy buenas tardes allá en sus casas, trabajo, transporte, donde nos escuche y nos vea en este momento.

Hoy es jueves 6 de mayo de 2021, son las 19:01. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Vamos a comentar, como siempre, el estado que guarda la epidemia cuando estamos en el curso de la semana 16, con descenso de la epidemia, ya completamos 15 semanas de reducción y ahora estamos en la semana 16 de reducción.

Si llegamos al sábado próximo en esa reducción que se sostiene, habremos cumplido 16 semanas consecutivas de reducción, esto es un muy alentador, es prácticamente cuatro meses de reducción de la epidemia, esto empezó en la segunda semana del mes de enero, donde tuvimos el punto máximo de la epidemia por todas las maneras en que la medimos: la cantidad de personas que enferman por día, la velocidad en que ocurren los contagios, la proporción de casos que son de los últimos 15 día, el número de personas que se hospitalizan porque han tenido COVID de importancia y también desde luego por las defunciones, siempre, siempre, siempre muy lamentables todas y cada una de ellas.

Entonces, lo que vemos es una epidemia que está en esta tendenciade reducción, eso es alentador. Decíamos esta mañana en respuesta a una pregunta específica de qué actitud tomar respecto a esta realidad.

Tenemos una epidemia que característicamente en México va reduciendo, pero también sabemos que en otras naciones desafortunadamente está aumentando y hay aumentos muy, muy significativos en algunas naciones, sobre todo en la región de Asia y en algunas naciones en América Latina.

Entonces, si bien consideramos que es importante tener la esperanza, tener el ánimo que produce el ver un problema de salud en reducción por casi cuatro meses seguidos y que se ha reducido 80 por ciento, poco más del 80 por ciento comparado con lo que estuvo en enero, cuando estuvimos en situaciones de mucha intensidad epidémica, eso invita a la esperanza, eso invita al ánimo por supuesto, pero también la prudencia.

No hay que echar campanas al vuelo, pensar que la epidemia ya se terminó, sería precipitado hacerlo de esa manera, y si lo hacemos correríamos el riesgo de que se reactive la epidemia, esto les ha pasado a algunas naciones y por lo tanto hablamos con la experiencia documentada. No es una especulación, en las naciones de la región europea han tenido oleadas, una, dos, tres, algunas tienen cuartas olas de la epidemia y se ha observado que entre una ola y otra cuando estaba bajando la epidemia en cierta manera se confiaron y se precipitaron a abrir espacios públicos y a tener mucha movilidad poblacional.

Entonces, no queremos que eso le pase a México, seguimos recomendando mucha prudencia, aunque desde luego la esperanza viva de que vamos por buen camino.

Al tiempo que sigue avanzando, por supuesto, el programa de vacunación. Ya comentábamos esta misma mañana en la conferencia matutina con el presidente López Obrador que somos el país número 12 de los más de 159 países o Estados nacionales que existen en el mundo, el número 12 en cuanto al número de vacunas que hemos recibido y que hemos aplicado.

En México las vacunas se aplican de manera inmediata, hay un periodo de tránsito de cuatro o cinco días, pero todo el tiempo fluyen las vacunas. Llegan, hoy mismo llegó un millón de dosis de la vacuna SinoVac, inmediatamente se embarca para que se ponga en los centros de vacunación, y no hemos parado. Entonces, esto continúa y somos, decíamos, el país número 12. 

Hemos vacunado ya a 10.6 por ciento de la población de México, seguiremos vacunando hasta completar la meta.

¿Cuál es la meta?

Cubrir toda la población de México, todas y todos tienen derecho a ser protegidas, protegidos y así lo vamos a hacer.

Vamos a pedirle al doctor Alomía si es tan amable de presentar el componente inicial y seguimos con la vacunación.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas tardes a todas y todos.

Vamos a, de manera sintética, rápidamente a actualizar el comportamiento de la epidemia en México. Enfoquemos siempre la percepción, la visualización en la curva de color azul, que es precisamente la que distribuye por fecha de inicio de síntomas los casos estimados de COVID-19 que hemos tenido hasta el momento en México.

Precisamente, en función de este comportamiento, aquí podemos ver gráficamente lo que el subsecretario acaba de comentar en función del comportamiento de la epidemia en las últimas semanas, meses y prácticamente desde que inició el 2021, y cómo esto obviamente es consecuencia de las dinámicas sociales y de la implementación que se da de las medidas de mitigación y prevención a nivel comunitario.

Lo que podemos ver para efectos de la última comparación en las últimas dos semanas graficadas, es decir, entre la 15 y la 16 es que mantenemos este descenso, todavía continúa en un menos 10 por ciento, pues el día de hoy es jueves, todavía puede moverse un poquito mañana viernes y el sábado, pero realmente serán puntos muy basales, muy mínimos los que se moverá, por lo tanto, toda la expectativa de que la semana 16 termine finalmente también con nuevo descenso en estas semanas consecutivas que hemos tenido.

Congruentemente a esto, la cantidad de personas que han enfermado en las dos últimas semanas o que se encontrarían en estos momentos todavía con signos y síntomas es menos del uno por ciento en relación obviamente al acumulado de toda la epidemia, lo que habla precisamente de esta disminución en la intensidad epidémica como tal y de las cargas de enfermedades que hemos tenido en los últimos días. 

Más de 8.7 millones ya de personas con esquemas completos, esperando obviamente que a su vez tengan también los beneficios para los cuales la vacuna está generando esta protección. 

Y en una segunda diapositiva vamos a conjuntar la información del comportamiento hospitalario. Vemos también nuestras principales curvas, estas son diarias, es lo que está sucediendo día con día desde que iniciamos la medición el año pasado del comportamiento hospitalario en la curva, digamos, dorada, que está en la zona superior, tenemos la totalidad de personas que en un día han demando hospitalizarse, ya sea en una cama general o en una cama con ventilador.

La curva de color rojo oscuro es precisamente la de camas generales y la curva de color verde es la de camas con ventilador. Podemos ver que prácticamente desde que mediados de enero y en adelante tuvimos una tendencia descendente importante, bastante, con mucha velocidad hacia abajo, luego esta fue un poco corrigiendo en la diagonal, pero se ha mantenido y podemos ver esta disminución de hasta menos 82 por ciento que vemos del punto máximo que tuvimos a principios de año en relación al corte del día de ayer.

Y abajo los números importantes, para efectos de las camas generales 11 por ciento de ocupación, no tenemos cambios en las últimas 24 horas. Obviamente este 11 por ciento se distribuye entre las 32 entidades federativas. Pero vean ustedes también, estos son los porcentajes más bajos para este tipo de camas que hemos tenido prácticamente en toda la atención y respuesta a la pandemia. 

Y en el caso de las camas con ventilador tenemos inclusive para el día de hoy la disminución de un punto porcentual, situándose en 16 por ciento para este tipo de camas.

Por lo tanto, en este momento por un lado vemos en las curvas disminución en la presentación de casos graves por lo tanto esto es congruente con la disminución de las personas que están contagiándose y enfermando, pero también en los porcentajes lo que vemos es una gran capacidad actual de respuesta que se tiene en las unidades hospitalarias, porque tenemos gran disponibilidad de camas para poder hacer frente en prácticamente las 32 entidades federativas a cualquier rebrote que por algún motivo pudiera ocurrir en siguientes semanas.

Para que esto no ocurra, obviamente la recomendación, como se lo hemos estado diciendo día con día es continuar manteniendo las medidas preventivas que disminuyen la trasmisión, por lo tanto, los contagios, y por ende entonces el número de personas que enferman y que además pueden enfermar gravemente. Ese es el secreto para poder continuar con un comportamiento como hasta el momento se está teniendo. Está en nuestras manos y está en nuestras decisiones del día con día implementarlas y poder seguir contribuyendo al control de la epidemia en México.

Sería la información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología de la Secretaría de Salud. 

Vamos ahora a hablar de vacunación. Vacuna, estamos vacunando, seguiremos vacunando, se está ampliando la vacunación, está llegando a todos los rincones del país para todas las personas.

Hemos comentado ya desde que presentamos este programa, estrategia operativa o la política de vacunación contra COVID-19 varios detalles que periódicamente le recordamos a todas las personas que nos escuchan. Es un plan científicamente construido a partir de las recomendaciones de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, compuesto por las personas más expertas en México sobre la materia, no solamente sobre la salud, sino varias disciplinas que son relevantes.

Este programa, esta estrategia, esta política se parece en muchos sentidos a lo que hacen en otras naciones porque se ha construido a partir de la misma evidencia científica. Uno de los elementos pilares es la protección de las personas más vulnerables y el criterio principal, el criterio uno es el de la edad.

Recordábamos esta misma mañana la importancia de vacunar de la persona más añosa a la persona más joven para que conforme vayamos progresando iremos reduciendo la mortalidad, de tal suerte que las estimaciones preliminares consideraban que cuando lleguemos a 20 por ciento de la cobertura de vacunación habremos reducido 80 por ciento la mortalidad, esa fue la proyección que se hizo.

Y tenemos ya algunos datos preliminares sobre el efecto, el impacto que está teniendo la vacuna en las poblaciones ya más vacunadas, próximamente lo vamos a presentar, los resultados de nuestros análisis, cómo se redujo la mortalidad, también la frecuencia de enfermedad en el personal de salud y ya también en las personas adultas mayores de 60 tenemos indicadores que nos permiten reconocer este efecto; es decir, la vacuna está cumpliendo su cometido, no solamente es una vacuna eficaz, lo que fue demostrado por la investigación clínica, es una vacuna efectiva, ya lo estamos probando en su uso real.

Por supuesto, además de ser vacunas seguras, también se demuestra esto en su uso real por la baja frecuencia de eventos secundarios y la gran mayoría eventos leves. 

Esta cifra ya la conocen, porque la dijimos esta mañana, es la que corresponde al 5 de mayo hasta las 21:00 horas, durante el 5 de mayo de 2021 se vacunó a 604 mil 65 personas. Es nuestro punto de vacunación más alto hasta el momento en un solo día. Como pueden ver, tuvimos días muy buenos de más de 500 mil dosis, el máximo había sido 577 mil, pues esta vez logramos 604 mil.

Vamos cada vez rápido, como lo hemos anunciado. El factor principal que permite o no la velocidad de vacunación es que lleguen las vacunas. Cuando llegan las vacunas estamos perfectamente preparados para ponerlas en los puestos de vacunación y que se apliquen de manera inmediata.

Siempre hay una cantidad de vacunas que están en tránsito, pero esa no es una vacuna que esté ociosa, es una vacuna que está en movimiento, continuamente se renueva, cada semana prácticamente la vacuna que llegó ya está en el organismo de las personas. Y nos seguiremos de esta manera. 

Las predicciones o proyecciones respecto al abasto de vacunación nos permiten ver que cuando empiecen a liberarse algunos de los proyectos productivos en cantidad mayor vamos a estar teniendo abastecimientos más grandes.

Por ejemplo, con Sputnik V, de acuerdo con el contrato, empezábamos con 400 mil, luego seguíamos con un millón, pero enseguida tendríamos seis millones y luego ya el restante de 16 millones. Hay un retraso, como ha habido en todas las vacunas para todo el mundo, pero con estas cantidades iremos teniendo mayores dotaciones. 

Aquí lo vemos en forma acumulativa, casi llega los 20 millones de dosis aplicadas, 19 millones 951 mil 121 dosis se han aplicado de las distintas vacunas que se usan en México.

Trece millones 328 mil 238 personas han recibido vacuna, en algunos casos es la primera dosis, en otros casos es el esquema completo, porque el esquema es de una sola dosis.

Como dijo al principio el doctor Alomía al abrir la conferencia, ocho millones y medio ya tienen un esquema completo y el restante es el que está con esquemas incompletos. Lo detallamos aquí, hoy no lo voy a explicar, lo volví explicar esta mañana, lo que ustedes ya conocen, lo comenté también ayer por la tarde, ¿cuál es el objetivo de vacunar a estos grupos poblacionales?

Todos ellos, todas ellas, forman parte del pueblo de México y para todas las personas hay vacuna, para todas las personas habrá aplicación de vacuna; pero hay objetivos específicos para cada población, son objetivos técnicos que permiten utilizar la vacuna con el máximo provecho. El provecho no es persona por persona, el provecho poblacional, comunitario, social, ese es el objetivo de salud pública de un programa de vacunación.

El mecanismo, vacunar una persona tras otra, tras otra, tras otra, hasta juntar millones y cuando juntamos millones empieza a apreciarse el efecto social. Por eso es tan importante la salud pública, por eso, es tan importante ver la salud como un asunto de todas y todos. Aquí no se trata de que cada quien se cuide a sí misma, sino se trata de que todos y todas estamos contribuyendo a un esfuerzo que nos beneficia a todos.

Recomendamos por eso de manera muy importante que nadie se quede sin vacunar. Nos queda claro que hay personas que dudan, quizá les da temor, quizá han oído mitos y desinformación respecto a la vacuna. Reiteramos, se trata de vacunas seguras y estamos viendo ya que son vacunas efectivas en el conjunto de la población.

Seguimos invitando a que todas y todos se vacunen cuando les toca de acuerdo a la priorización de este plan técnico que se presentó desde el año pasado.

Hoy agregamos una manera diferente de presentar los Esavis, los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, para que se vea un poco la variabilidad. Día con día desde el primer día, el 24 de diciembre hemos estado presentando el número de eventos que han ocurrido y que se registran, pero hoy queremos ver para ustedes de manera panorámica cómo se va presentando la variabilidad que en términos generales sigue el ritmo de vacunación.

Desde el principio advertimos, para que nadie se quisiera confundir o quisiera confundir a otras personas, el número de eventos obviamente aumenta conforme se ponen más vacunas. Lo importante en términos de la seguridad de las vacunas, seguridad para las personas, es que el porcentaje se mantenga estable y se mantenga muy bajo, como se ha mantenido hasta el momento. 

Y lo que vemos es que menos de… Aquí tenemos sólo 310 casos que representan el 1.8 por ciento, han sido eventos de consideración y la gran mayoría, 17 mil 500, son eventos no graves: fiebre, dolor, malestar general, dolor de cabeza, somnolencia, algunas personas se han desmayado, ha habido algunos eventos neurológicos. Nadie ha tenido un daño permanente, nadie ha perdido la vida por usar las vacunas, ni en México, ni en lo que vigilamos todos los días de que ocurre en la comunidad internacional.

Y los eventos se llaman así, supuestamente asociados a vacunación, porque también ocurre en la realidad eventos de distinta naturaleza que de todos modos habrían pasado aún sin la vacuna, es decir, para atribuirlos a la vacuna se requiere una dictaminación médica, técnica, como la realiza nuestro comité especializado.

Aquí lo que vemos es justamente la proporción, este porcentaje que estamos diciendo de eventos por mil dosis aplicadas o por dosis aplicadas, en este caso está en porcentaje aproximadamente 0.1 por ciento y es lo que se ha mantenido.

Es notorio cómo al inicio registramos una mayor cantidad de eventos y muchos de estos eventos son los eventos leves.

¿Por qué razón?

Había nerviosismo, había expectativa, había una alerta extrema sobre lo que habría de ocurrir, esa es una de las hipótesis de por qué en este momento se presentó más y ya en este segundo periodo se presentan con menor frecuencia. 

Recordar que siempre para que se presenten requiere que la persona lo notifique y seguimos invitando a que cualquier persona que se vacunó, si tiene alguna molestia, no dude en expresarlo y en reportarlo al punto de referencia que se le da en el momento en que es vacunado.

Hoy tuvimos dotación, un millón de dosis de la vacuna de SinoVac, llegó al aeropuerto de la Ciudad de México esta mañana, la recibió el doctor Pedro Zenteno, director general de Birmex.

Esta vacuna SinoVac, aquí enfatizo lo que comentamos también esta mañana y que algunas de ustedes habían comentado como una inquietud de la población. 

A usted le pusieron vacuna SinoVac y no le ha llegado su segunda dosis y en su comunidad ya empezó el run, run de ‘es que no va a llegar la vacuna, nos vamos a quedar sin la segunda dosis.’

No, la vacuna ya llegó, este millón de dosis alcanza para todas y cada una de las personas que en este momento ya recibieron la primera dosis de Sinovac y necesitan la segunda dosis, hoy llegó su segunda dosis.

Y de acuerdo al calendario que tenemos para todas y cada una de las personas, nadie ha pasado del tiempo en que sería razonable poner la segunda dosis. Por eso es una buena noticia, ya les llegó la segunda dosis a las personas que requieren vacuna SinoVac. Hoy mismo llegó, hoy mismo se va, se distribuye a las entidades federativas, y se estará poniendo en el curso de la semana.

El acumulado, 26 millones 623 mil 195 dosis ya considerando ese millón. Y aquí se ve la distribución de acuerdo a los distintos tipos de vacuna que hemos recibido. 

Vamos a ver en la siguiente el calendario. Ayer tuvimos esta liberación por parte de Cofepris de la vacuna CanSino, hoy recibimos un millón de dosis de la vacuna SinoVac, mañana recibimos 658 mil dosis de la vacuna CanSino, la que se envasa en México, se libera a partir de la inspección que hace Cofepris. Un millón 856 mil 900 es la dotación de esta semana.

Vamos a comentar también un tema que nos parece relevante, que también nos llena de satisfacción por el buen trabajo que se está realizando. Vamos a ver la siguiente diapositiva. Recordarán que hemos comentado que tenemos una compañía mexicana de vacunas que se llama Birmex, Biológicos y Reactivos de México.

Hemos destacado que esta compañía es propiedad de la nación, es propiedad del pueblo de México, y esta compañía en los años recientes, en los sexenios recientes, había sido abandonada, virtualmente abandonado, ya no se invertía en esta compañía, ya no había planes estratégicos de esta compañía, hubo unos intentos de rescatar esta compañía, alguien me lo preguntaba hace unos pocos días, a partir de una asociación con el sector privado con una compañía francesa.

Ese proyecto fue poco productivo y realmente no cumplió su propósito general, no se logró ampliar la capacidad de producción de Birmex, no se han hecho esfuerzos de buscar alianzas para recuperar la soberanía, la capacidad de autosuficiencia de vacunas en México.

Hay varios países que después de la pandemia de influenza 2009, H1N1, tuvieron planes estratégicos para recuperar esa capacidad que puede tener un país de abastecerse en caso de una emergencia o en condiciones regulares de la salud pública. México no hizo eso en los años recientes, al menos en los últimos 15 años o 18 años no lo hizo.

Hoy estamos recuperando a Birmex, hoy estamos buscando que Birmex florezca, crezca, se desarrolle, a partir de un principio fundamental, que es la soberanía científica y tecnológica, y estamos buscando alianzas también con el sector privado en condiciones favorables al interés público.

Recuerden siempre que un principio fundamental de este gobierno es la preponderancia de lo público, del bien común sobre cualquier interés particular y en este sentido es como estamos elaborando todos los proyectos de Birmex. 

Recientemente se firmó un convenio entre Birmex y el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología. Este convenio, fue testigo de honor el secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer, y también rectores, como el rector de la UNAM, el rector de la Universidad Autónoma Metropolitana y el director del Instituto Politécnico Nacional. Se trata de que la comunidad científica y tecnológica e innovación en biotecnología esté cercana a Birmex para que Birmextenga una orientación rigurosa en esta materia. 

Bueno, para que esto se logre ya de manera inmediata hemos buscado proyectos productivos, uno que no será inmediato, pero va en buen camino, ya fue presentado hace unas semanas por la doctora Álvarez-Buylla y es el proyecto Patria, la vacuna COVID mexicana.

Tendrá las fases que ya se comentaron, se estará haciendo la investigación clínica, fases 1,2,3 y se espera que rumbo al final del año ya tengamos producto, si es que se van pasando con éxito las fases correspondientes. 

Pero tenemos otro proyecto que es de aplicación inmediata, es el proyecto de envasado de la vacuna Sputnik V en México. Recordarán que esta vacuna fue acordada con el gobierno ruso, a través del Fondo Ruso de Inversión Directa en una misión especial que hicimos en Argentina y ya desde esa fecha, además de pactar la compra de 24 millones de dosis de vacuna para cubrir a 12 millones de personas, consideramos también estas perspectivas, que Birmexpodría ser una aliada de la empresa rusa, del gobierno ruso, que produce este proyecto del Instituto Gamaleya, del Centro Gamaleya.

Esto ha ido floreciendo y desde hace meses Birmex, Conacyt y desde luego con el acompañamiento de la Secretaría de Salud y de Cofepris hemos estado dándole seguimiento al proyecto.

Mi aprecio, mi felicitación al doctor Pedro Zenteno Santaella, director general de Birmex que ha mantenido mucho trabajo, mucho énfasis en eso.

Ha recibido el doctor Zenteno una invitación, es esta, la reproducimos aquí, va dirigida a él como director de Birmex por parte de Kirill Dmitriev, quien es el gerente general del Fondo Ruso de Inversión Directa, es con quien hablamos allá en Argentina y es quien le invita ahora ya para concretar el intercambio de conocimiento para la transferencia tecnológica y que se empiece a envasar la vacuna Sputnik en México.

Se estima que aproximadamente en junio, quizá rumbo a finales de junio, estaríamos ya dando banderazo de salida a la fabricación del producto envasado, recibiríamos granel y liberaremos producto envasado.

Sería el tercer proyecto productivo en México, está el de AstraZeneca con la empresa privada Liomont, está el de CanSino con la empresa privada Drugmex y ahora sería el proyecto público, una compañía pública de Rusia con una compañía pública de México, Birmex.

Entonces, el doctor Santaella acaba de recibir la autorización del presidente para realizar esta misión, encabezarla y esperemos con ansías cuál será el éxito de la misión.

Hoy tenemos… Ya no vamos a presentar el teléfono, pero tenemos unos videos que habían quedado pendientes el martes. Tenemos unode las llegadas de las vacunas, vamos a ver primero ese, y luego tenemos preguntas de la población sobre diversos temas que vamos a escuchar y ver.

Vamos a ver el video de las vacunas.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Este jueves 6 de mayo arribó al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ un embarque con un millón de dosis envasadas de la vacuna china SinoVac para continuar con la Estrategia Nacional de Vacunación.

A las 6:05 horas aterrizó el vuelo procedente de Beijing, China, que hizo dos escalas en los aeropuertos de Hong Kong y Anchorage, en Alaska. Este vuelo representa el octavo embarque de la farmacéutica SinoVac Life Sciences Company Ltd, que ha enviado a nuestro país un total de seis millones de vacunas.

El lote que llegó este jueves se destinará para completar esquemas de vacunación para las personas que estaban a la espera. Desde el 23 de diciembre México ha recibido 23 millones 289 mil 565 vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, CanSino, SinoVac y Sputnik V desarrollada por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

A estas se suman tres millones 333 mil 630 dosis de CanSinoBiologics envasadas en la planta de Drugmex, en Querétaro.

La vacunación en México continúa y avanza la inmunización del personal de salud, del personal educativo y de las personas de 50 años y más.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias. 

Vamos ahora a darle paso a dos videos y tres audios en el orden en que están registrados, donde vamos a escuchar preguntas de ustedes, preguntas del público que han hecho al correo electrónico que vamos a recordar en un momento. Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buena tarde a todos. Omar Ortiz, desde Monterrey, Nuevo León, con la siguiente duda. ¿Qué actualización nos pueden dar por sobre la vacuna AstraZeneca que sería envasada en México a través de base activa que llegaría desde Argentina?, pues hasta la fecha no hemos visto resultados al respecto. Muchas gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias, Omar Ortiz, de Monterrey, Nuevo León. 

Esta Es una pregunta que ha surgido, un poco acabo de comentar al respecto, les recuerdo en qué vamos. Este es un proyecto privado, es un proyecto que ha sido fundamentalmente financiado en el caso de la contribución mexicana por la Fundación Carlos Slim para la Salud, participa una empresa privada, que es AstraZeneca, y participan otras empresas privadas, en Argentina la empresa mAbxience, que está en un conglomerado de biotecnología en Buenos Aires, Argentina. Tuve el privilegio de visitar la planta donde se fabricaba el primer granel cuando estuvimos allá en enero, el 8 y 9 de enero.

En ese momento estaba siendo fabricado el primer lote a granel para llegar a México y empezar las pruebas de envasado. 

En México quien está participando en esto es una empresa privada también, una farmacéutica nacional, Liomont, es una empresa que tiene casi 90 años de existencia en México y que se dedica a distintos productos. Había desarrollado una planta para la producción de vacunas contra influenza.

Dicho sea de paso, Liomont es una de las empresas mexicanas innovadoras y había desarrollado esta capacidad de producir la vacuna contra influenza con una tecnología novedosa que en el mundo entero todavía no se libera de manera extensiva.

Esto, además, y esto es motivo de orgullo para las instituciones educativas y de investigación públicas nacionales, en este caso con la Universidad Nacional Autónoma de México, específicamente con el Instituto de Biotecnología, esta empresa Liomont ha tenido varios proyectos de innovación y desarrollo.

La empresa empezó a fabricar, a envasar, me refiero, para hacer las pruebas técnicas, tuvimos un contratiempo interesante. Tuvimos, hablo en plural, porque finalmente es un proyecto de interés público del Estado aun cuando sea un proyecto concretamente en manos privadas y obviamente es un proyecto respaldado por el gobierno mexicano y por el gobierno argentino en los respectivos aspectos que corresponden. 

El contratiempo consistió en el abastecimiento de unos filtros. Lo comentábamos hace unos días, para hacer esta producción se requieren unos filtros muy específicos que no son fáciles de conseguir y que escasearon en el mercado mundial.

Tuvimos una contribución que agradecemos, obviamente muy diligente por parte de la Secretaría de Relaciones Exteriores en la búsqueda de una solución en el mercado global y también del gobierno de Estados Unidos a través de la embajada en México. Se consiguieron los filtros, se instalaron y siguió la producción.

¿En qué vamos en este momento?

Nos acaba de dar la noticia nuestro comisionado de Cofepris, el doctor Svarch, de que ya se liberó el primer lote de cuatro que forman parte del primer ciclo de producción. Cofepris ya tiene un dictamen favorable a todas las 15 pruebas que se hacen para esta vacuna, y ahora estaremos en espera de un proceso interno mandatado por Astra que tiene que hacer Liomont y que se va a llevar un poquito más de dos semanas.

En cuanto eso termine, ese es un proceso interno de comparación de los cuatro primeros lotes, cuando esto termine querrá decir que todo está listo y en ese momento se empezará a liberar la vacuna.

Y recordar que la vacuna no es solamente para México, una parte es para México, poco más de la mitad, y el resto es para diversos países de América Latina que están participando en el proyecto, destacadamente Argentina, que es el socio primario del proyecto.

Esa es nuestra respuesta al joven Ortiz, de Monterrey, y a todo el mundo.

La siguiente.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre Eduardo Gaytán, y vivo en el estado de Colima, y mi pregunta sería ¿qué podemos decir a las personas que son vacunadas porque existe la idea de que con la vacuna ya no se pueden contagiar?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Eduardo Gaytán. La respuesta es la siguiente, y es muy importante tenerlo claro. Las vacunas contra la COVID-19, las vacunas que inducen inmunidad contra el virus SARS-CoV-2 tienen como principal resultado proteger contra la enfermedad.

La enfermedad obviamente depende de que nos infectemos, si nos infectamos con el virus SARS-CoV-2 desarrollamos la enfermedad COVID. No protege tanto contra la infección, entonces una persona se puede infectar, pero no tener síntomas o tener síntomas muy leves.

Lo que hace principalmente es proteger contra la enfermedad, y en lo que logra su mayor beneficio, su mayor eficacia, es contra la enfermedad grave.

El resultado general es siempre positivo, hay menos personas enfermas, cuando llegan a enfermar se tiene una enfermedad que tiene muchas menos posibilidades de complicarse o que la persona llegara a perder la vida. Entonces, por eso usamos estas vacunas. 

Sin embargo, y es importante tenerlo claro, la vacuna no necesariamente evita la infección y también no necesariamente evita que una persona infectada no transmita a quienes le rodean. 

Escuchemos ahora los audios. 

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Mi nombre es Mariana Morales Legorreta y soy maestra de segundo de primaria. Mi duda es: ¿después de recibir la vacuna como maestro cuáles serían las medidas de prevención que tenemos que adoptar y difundir en el salón de clases?

Muchas gracias. 

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, maestra Mariana Morales.

Esto lo vamos a estar enfatizando una y otra vez conforme nos acerquemos al proceso de apertura de las aulas. Esta misma mañana tuvimos la reunión periódica que tenemos casi semanal o quincenal con las gobernadoras, la de Sonora, la jefa de gobierno de la Ciudad de México y los 30 gobernadores. 

Ahí participó la maestra Delfina Gómez Álvarez, nuestra secretaria de Educación Pública, junto con el subsecretario Luciano Concheiro y detallaron el plan de la educación pública para la apertura de las escuelas. Este plan incluye una serie de medidas de protección sanitaria o de higiene básica que son exactamente las que hemos estado anunciando aquí, comentando aquí, desde el inicio de la epidemia, son las que se usan en todo el mundo:

Lavado continuo de manos, muy frecuente, entre más, mejor, es preferente el agua y jabón y sólo si no hay entonces utilizar alcohol gel, pero es preferente el agua y jabón.

El uso del cubrebocas, particularmente en espacios públicos cerrados, para evitar que la persona que tiene el virus lo transmita a las demás personas. 

En el salón de clases se ha dispuesto una serie de reglas básicas de sana distancia, es el mismo principio de la sana distancia, mantenernos a un metro y medio o dos de la siguiente persona y para las escuelas en este momento ya en varias entidades federativas en donde ya se vacunó se está trabajando a través de colectivos, a través de grupos de padres de familia, madres de familia, que están trabajando con el personal educativo ya para hacer la desinfección de la escuela, la señalización de la sana distancia, etcétera.

Otras medidas que ha dispuesto la Secretaría de Educación Pública, por supuesto con todo el respaldo de la Secretaría de Salud, es el espaciar por medio de dividir a los salones y un día de la semana va la mitad del grupo, al día siguiente va la otra mitad del grupo, de modo que reduce la cantidad de personas, niñas, niños, jóvenes, adolescentes, adultos que están físicamente en la escuela.

Una medida adicional importante para las escuelas es que se usen los espacios abiertos donde existe un patio, un jardín, un auditorio, que se usen los espacios donde puede haber la mayor sana distancia.

Otra medida importante es el filtro corresponsable de detección de síntomas desde la casa, es mejor empezar desde la casa, todas las mañanas padres y madres y tutores preguntar a quienes van a la escuela niñas, niños, jóvenes, si tienen o no síntomas y en caso de que los tengan no enviarlos a la escuela o recomendarles, si ya son adolescentes y adultos, que se queden en la casa, es mejor evitar de esa manera los contagios que presentarse en la escuela y que ahí se detecten los síntomas y tengan que enviar a la persona de regreso a la casa. Pero de todos modos, va a haber tres niveles de filtro: en casa, en la puerta de la escuela, en la puerta del salón.

Estas son algunas, pero en realidad son un conjunto de medidas que todas están articuladas, las hemos venido trabajando con la Secretaría de Educación Pública desde el inicio y hay otras más amplias que las vamos a ir comentando conforme se acerquen los tiempos.

Una muy importante, que no es para prevenir el COVID o la enfermedad COVID o la infección por SARS-CoV-2, sino para detectar, atender y restablecernos de algunas alteraciones emocionales, sicoemocionales, sicoemocionales y sociales que han ocurrido a lo largo de la epidemia.

Para esto estamos trabajando también mano a mano con la Secretaría de Educación Pública, nuestro equipo de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones en proceso de formación estará designada para trabajar con la SEP y preparar los mecanismos para este proceso.

Los audios, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Soy Imelda Luna, soy de Saltillo, soy dentista y madre de familia. Mi pregunta es la siguiente. Yo tengo dos hijos que están en universidad y preparatoria y probablemente regresarán a clases presenciales en modelo híbrido.

¿Qué pasaría si en las escuelas donde ellos están se llega a presentar un caso positivo de COVID, ya sea entre alguno de sus compañeros o algunos de sus maestros?, ¿cuál sería el protocolo a seguir por parte de las instituciones o las escuelas para esto?, ¿y qué nos sugiere a nosotros los papás en este caso?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Imelda Luna, de Coahuila, madre de familia de adolescentes. Es una pregunta muy importante y que tiene repercusiones para todas las personas. 

Si una persona presenta los síntomas de COVID, niña, niño pequeño, mediano, grande, adolescente o incluso personas adultas que van a las escuelas, lo más importante es que se alerte de que esos síntomas se han presentado, ya sea porque si se trata de una persona menor, la madre, el padre, los tutores se han percatado de eso y avisan a la escuela -es importantísimo avisar, si no, nadie se entera- y la escuela actuará para facilitar que las autoridades sanitarias locales inicien la investigación y control del brote.

Hay una regla general que viene de los tiempos de la pandemia de la influenza, por haber tenido la oportunidad de trabajar en ese momento en el campo de la epidemiología conozco esa regla cuando la establecimos, y se trataba de que, si en un salón se presentaba un caso, se cerraba el salón y se presentaban casos en más de un salón se cerraba la escuela.

Esto lo hemos reanalizado a la luz de que lo que está ocurriendo con COVID, las diferencias entre COVID e influenza, y hemos considerado que en este momento no sería procedente porque podría ser que muy rápidamente regresáramos a tener escuelas cerradas y que no tuviera un beneficio neto el haberlas reabierto.

Entonces, hemos decidido, es un lineamiento técnico, que tenemos la posibilidad de estudiar y controlar los brotes con los mecanismos convencionales con los que opera el personal de salud pública coordinado por las jurisdicciones sanitarias.

Peor regresando a usted como madre, como padre de familia, lo más importante es: alerte a la escuela a partir de los síntomas, no esté pensando en que hay que hacerle una prueba del virus SARS-CoV-2, si tiene síntomas, alerte y dejemos que las autoridades sanitarias locales, el equipo de epidemiología, el equipo de control de infecciones haga su buen trabajo y se manejen los brotes.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, soy la doctora Gabriela Jiménez Sebastián, de Colima. Y mi pregunta es: se dice que el remdesivir es un medicamento contra el COVID-19. ¿ya hay tratamientos autorizados?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, remdesivir es un medicamento antiviral que se ha presentado a lo largo de varios meses evidencias científicas sobre su potencial utilidad. Su utilidad mayor ha sido ampliar el tiempo y reducir la probabilidad de que una persona necesite llegar a la intubación si es que tiene un COVID moderado.

Sí hay tratamientos que se han autorizado en una condición de uso de emergencia y que en este momento se llevan a cabo en protocolos operativos. No confundirlos con los protocolos de investigación, protocolos operativos. Y esto se ha ido tutelando de tal suerte que se use bien el medicamento, no es una autorización de comercialización, enfáticamente lo decimos, no es una autorización de comercialización, es una autorización de uso de emergencia tutelada, como corresponde a este tipo de autorizaciones por el gobierno mexicano. 

Y es muy importante no sobreestimar, doctora, usted que lo comprende bien por ser experta en el campo se lo digo, igual que a todos los colegas médicas y médicos, no sobrestimar los posibles beneficios de remdesivir y suponer que se le debe dar a todas las personas.

La autorización de uso de emergencia de Cofepris está muy bien delimitada cuáles son las indicaciones de uso, cuáles son las contraindicaciones de uso y es un uso especialmente útil en personas que tienen COVID moderado, en especial entre los días cinco a siete de la evolución, si es que requieren suplementación de oxígeno no invasiva. Ese es el estado actual de remdesivir en México.

Por favor. 

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Mi nombre es Ruth Mejía, soy adulto mayor de 71 años.

En julio de 2019 me aplicaron dexametasona y difemitratinajuntas y tuve reacción, también soy alérgica a la penicilina.

Ahora que me presenté para la vacuna Sputnik en la FES Zaragoza de la alcaldía Iztapalapa lo expuse, me explicaron que no me debo vacunar para no provocar una situación adversa al objetivo de la vacuna, que me siga cuidando como lo he hecho hasta ahora para no sufrir contagio.

Mi pregunta es: ¿a qué otra vacuna puedo ser candidata o a dónde me debo dirigir para recibir otra opción ya que quiero estar protegida?

Muchas gracias. 

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, señora Mejía. 

Esta pregunta de seguro es de interés para todas aquellas personas que se conocen con historia de alguna alergia grave a algún medicamento.

Usted en su relato no nos está dando detalles sobre si su alergia es grave o no, y por supuesto no tendría sentido comentar sobre su caso en concreto, dado que no estamos haciendo una evaluación médica de usted, pero apreciamos mucho su pregunta porque puede darnos ideas útiles en general para las personas.

La idea básica es: si usted tiene conocimiento de que ha tenido alergia a medicamentos, penicilina, vitamina B12 o alimentos, mariscos, nueces, cacahuates, chocolate, fresas, menciono algunas de las sustancias a las que son comunes las alergias, y tiene temor de que le podría hacer una reacción alérgica las vacunas, algunas de las cinco vacunas que se utilizan en México.

La respuesta es: la vacuna de Pfizer BioNTech es la única que formalmente tiene una contraindicación de uso en personas alérgicas con la alergia grave y las demás tiene una indicación genérica, una alerta genérica de quien tenga historia de alergia a los componentes de la fórmula.

En la práctica hemos visto un número de reacciones alérgicas en el caso de la vacuna Pfizer-BioNTech y casi ninguno en las otras vacunas.

La recomendación sería: usted podría considerar ser vacunada con las otras vacunas y lo que tiene que hacer o puede hacer es ahora mismo, no importa que usted tenga 71 años y que estemos en la etapa de 50 a 59, como lo dijimos esta mañana, usted se puede acercar a un centro de vacunación, asegúrese de hablar con el personal de salud del centro de vacunación, el médico, la médica que está a cargo de la supervisión y comente los detalles de su historia médica en ese sentido.

Por favor.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Mi nombre es Claudia y soy del Estado de México. Tengo una duda. Hicimos el registro de mi mamá que cumple 50 años este año, la página sí nos dejó, pero su folio no tiene elidentificador A50; el de mi papá, que tiene 56 años, sí salió completo.

¿Habrá problemas con ello el día de vacunación?

Muchas gracias.

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Claudia. Ningún problema, esto lo aclaramos varias veces en los primeros días cuando se abrió la página mivacuna.salud.gob.mx, aunque la fecha de apertura de la vacuna estaba programada al inicio del día… Ya no me acuerdo qué día lo anunciamos, decidimos abrirlo un día antes o la tarde del día previo precisamente para estar seguros de que… ¿Mande?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA. (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se abrió el miércoles y en realidad la liberamos el martes para estar seguros que no tuviera ningún fallo antes de la entrada formal de operaciones, pero si usted o su familiar o, como nos comenta Claudia de su mamá, tiene 50 años o más y se registró y le salió un folio que no dice ‘A50’, que quiere decir ‘adulto de 50’ o más, sino dice ‘AM’, que quiere decir ‘adulto mayor’, no se preocupe, cuando usted llegue con ese folio al centro de vacunación le van a recibir a su mamá, y felicitamos a su mamá que haya tomado la decisión de ser vacunada.

Este es el último, creo que hay otro, uno más.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Leí en algunos medios de noticias que la empresa CanSino considera que el aplicar una segunda dosis de refuerzo de su vacuna contra el COVID seis meses después de su aplicación inicial puede ayudar a mejorar su efectividad con el tiempo.

¿Se tiene considerada la posibilidad de aplicar esta segunda dosis de refuerzo en México si es que se vuelve una recomendación por parte de la empresa?

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, ciudadana que no nos comentó su nombre, pero le apreciamos mucho su pregunta, espero que nos esté oyendo y le llegue la respuesta.

La respuesta es: no, de momento no existe ninguna propuesta formal de modificación al registro sanitario de la vacuna CanSino en México, y hasta donde tenemos conocimiento y lo exploramos continuamente no existe ninguna evidencia científica que sugiera que se requiere poner una segunda dosis de la vacuna CanSino o que por ponerla podría aumentar sus beneficios.

De modo que la vacuna CanSino -y esto va para en especial para todo el personal educativo que en este momento está recibiendo esta vacuna- es de una sola dosis. Hasta el momento si la situación cambiara lo haríamos del conocimiento del público, por supuesto.

Muy bien. Pues vamos a abrir a preguntas aquí, nos quedan algunos minutos. Liliana Noble, Pulso Saludable; Juan Hernández, Arturo Contreras y Miguel, si nos da tiempo.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Doctor Gatell, me gustaría conocer cuál es el beneficio de envasar las vacunas en el país. ¿Es un beneficio meramente para hacer crecer esta parte de Birmex por lo que ustedes consideran ahora en el momento o es un beneficio también económico que deja buenos dividendos y que estaría en todo su derecho cualquier nación de hacerlo?

Y doctor Alomía, ¿me podría decir cuál es el R0 de la Ciudad de México Y no sé si tenga el R0, no sé si haya uno global del país para conocer cómo estábamos antes y como estamos ahora.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana. Contesto lo primero y dejamos que el doctor Alomía conteste lo segundo. 

Los beneficios son múltiples, podríamos mencionar algunos. En términos generales para el caso de Birmex, la empresa mexicana productora de vacunas, rescatarla, rescatarla como proyecto productivo, rescatarla económicamente. 

Toda proporción guardada podríamos considerar que para el sector salud Birmex es como el Pemex para México y tiene ese potencial, tiene potencial de ser una empresa que genera dividendos, genera riqueza en términos monetarios que obviamente se van al tesoro nacional, es una empresa pública. 

Y, segundo, la posibilidad muy importante de tener autosuficiencia en la producción de vacunas para nuestro programa rutinario de vacunación, para la producción de antivenenos y sueros de tratamiento, para personas que reciben picaduras de alacrán, picaduras de serpiente, que son algunas de las líneas de trabajo de Birmex. 

Y cuando existen condiciones rutinarias, si uno tiene una empresa pública, si el Estado mexicano tiene una empresa pública, eso permite tener una mejor condición para abastecerse y no depender de empresas privadas. 

No quiere decir que sea negativo comprar a empresas privadas, que quede muy claro, no estoy diciendo eso, pero lo que sí estoy diciendo es que los vaivenes del mercado, la especulación, el aumento de precios, la concentración, hace unos días destacaba que las vacunas son oligopolios, es decir, muy pocas compañías en el mundo producen vacunas y esto hace que los precios generalmente estén sobregirados, haya especulación al respecto.

Tener una empresa nacional lo que nos permite es desmantelar esas prácticas de especulación que sí son muy consustanciales al sector privado, porque Birmex es una empresa que trabaja para el interés público.

Y un tercer beneficio es que cuando ocurre una emergencia como esta o como la epidemia de influenza de 2009 o como cualquier otra es muy claro que hay escasez de vacunas y escasez de los productos, los insumos para la salud, porque cada país los concentra porque las compañías que tienen patentes, hoy se habló mucho en el mundo sobre el tema de las patentes, concentran eso porque buscan lucro, buscan lucro, esto no es ningún secreto, buscan lucro, independientemente que el producto en sí mismo sea benéfico para las personas, buscan lucrar y tener una compañía pública asegura tener abastecimiento fuera de los vaivenes del lucro. 

INTERLOCUTORA: (Inaudible) 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Estos son los múltiples beneficios de tener una empresa pública de insumos para la salud.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En atención a la segunda pregunta, este es un indicador que, de hecho, forma parte de los 10 indicadores del semáforo de riesgo epidemiológico y se mide con cortes de manera semanal, el último corte en este caso para la Ciudad de México es de 0.84 y se tiene obviamente los 32 RT0 de cada una de las entidades.

¿Qué quiere decir 0.84?

Recordemos que este indicador para fines prácticos lo que mide es la capacidad de que una persona que tiene la enfermedad pueda generar un contagio y por lo tanto otro caso más.

Esto quiere decir entonces que cuando el indicador está por encima de 1, por arriba de 1 entonces quiere decir que hay la posibilidad de que se generen nuevos contagios, obviamente si llega a 2, si llega a 3 quiere decir ese número, 2, 3 personas por cada una que pueda enfermar.

Entonces estar por debajo de 1 y que es una situación en la que está la mayoría de las entidades federativas -Ciudad de México, repito, 0.84- entonces significa que obviamente un caso no está generando ni siquiera otro caso completo en un tiempo determinado.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Se marca para semanas epidemiológicas, un día domingo o sábado se toma el dato completo y se calcula.

Y como se ha comentado también en ocasiones anteriores, recordemos que la epidemia en México está regionalizada, es decir, tenemos 32 entidades federativas, cada una con determinantes propios, con momentos diferentes, con situaciones a nivel social que obviamente incrementan o disminuyen la movilidad y, por lo tanto, la transmisión.

Por lo tanto, no se calcula o sería digamos útil tener un R0 como tal como país, porque no nos estaría expresando realmente, de ahí que el cálculo del semáforo de riesgo es para cada una de las 32 entidades federativas y por eso se calculan los indicadores para cada una de ellas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Juan Hernández, periódico Cantón… Grupo Cantón, periódico Basta.

PREGUNTA: Diario Basta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Siempre lo… 

INTERLOCUTOR: Gracias. Buenas noches. 

Rápidamente, dentro de lo que… Bueno, son dos temas. El primero, lo que es el número de mexicanos vacunados, hablando precisamente de… Ahorita mencionaba del 10 por ciento que ahorita se lleva actualmente con este número de vacunación…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, 10.6

INTERLOCUTOR: El 10.6, ya con todo lo que es la calibración y ahorita conforme vayan llegando las vacunas.

Hay una duda que he estado checando aquí en redes sociales que en algunos mencionaban que en el mes de julio esperaban 24 millones y después que eran 50 millones, entonces hay dudas sobre ese aspecto. Eso es por un lado.

Y, por el otro, ahorita que estaba escuchando precisamente lo del combate a los oligopolios, en Estados Unidos se empezó a manejar la propuesta de la liberación de patentes de vacunas. No sé qué tan viable sería esta idea en México.

Y sobre todo también un poquito de lo que acaba de mencionar del envasado de vacunas. ¿México tiene la capacidad para poder hacerlo?, ¿tiene los insumos, tiene el personal? O sea, es muy importante esto precisamente que estamos hablando de producción de vacunas para mexicanos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, gracias Juan. Lástima que nos queda menos de un minuto para contestarlo.

Sobre lo primero, si va a hacer en julio, en junio, van a ser 24, van a ser 50, aquí todos los días damos cifras y todos los días damos el avance de la vacunación, me parece que estas especulaciones en redes sociales, en primeras planas de algunos periódicos esta mañana nuevamente son parte de esta tendencia a poner una pregunta capciosa, busca una respuesta específica como si las cosas se pudieran detallar cuando existen tantas variables que gobiernan el proceso.

La principal, lo hemos dicho una y otra y otra vez, la velocidad que lleguen vacunas. Si las vacunas llegan rápido, pues las pondremos rápido; si las vacunas llegan lento, pues pondremos las que haya. Entonces, sí consideramos que dada la velocidad a la que está programado a que lleguen, vamos en buen camino para lograr las metas del programa, hasta ahorita lo hemos logrado, pensemos positivamente que se van a lograr. Si por alguna razón hay un imponderable que no se logra, pues lo diremos con toda apertura.

Ahora, sobre lo otro, lástima que… Yo creo que menos mañana tratamos el tema, la pregunta es muy relevante, liberar o no las patentes. Liberar quiere decir que ya no esté sujeto a propiedad intelectual, propiedad industrial las vacunas. Qué beneficios tiene, cómo podrían reaccionar los países que como México estamos impulsando proyectos productivos, sobre todo, proyectos públicos como el de Birmex para lograr la soberanía de vacunas. Mañana atendemos esta pregunta de Juan Hernández y le damos más minutos.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

Este es el correo –gracias, Miguel- este es el correo, buzón.covid@salud.gob.mx, formule ahí sus preguntas, sus comentarios y es posible que su comentario, su pregunta, si es de interés colectivo, sea seleccionada para que la comentemos en los días de la semana.

Muchas gracias. Nos vemos mañana. Gracias. Mañana queda pendientes Miguel, usted.

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2021-05-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Hoy es viernes 7 de mayo de 2021. Son las 19:01. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como hacemos una o dos veces a la semana, tenemos una sesión que nos da mucho gusto y nos da mucho gusto porque tenemos el privilegio de que nos acompañe un secretario de Salud de una entidad federativa; en este caso, nuestro querido y respetado amigo, el doctor Roberto Ramos, quien es el secretario de Salud de Veracruz y director general de los Servicios Estatales de Salud de Veracruz.

El doctor Ramos Alor es neumólogo pediatra y ha estado al frente de la Secretaría de Salud de Veracruz desde que inició el periodo de gobierno del gobernador Cuitláhuac García, quien también le mandamos un saludo a nuestro querido amigo gobernador Cuitláhuac García.

Y hoy nos va a compartir en el segmento temático correspondiente, inmediatamente después de la presentación del panorama epidemiológico, del semáforo -hoy es viernes de semáforo- y de la situación de las vacunas, tendremos la oportunidad de escuchar al doctor Ramos Alor, quien estará hablando de la experiencia veracruzana del manejo de la epidemia.

Hemos tenido en general una muy apreciación muy positiva sobre lo que se hace en Veracruz, cómo se maneja de manera muy organizada la vigilancia epidemiológica, la promoción de la salud, la atención médica, cómo se hizo de manera muy eficiente la expansión y la reconversión hospitalaria, cómo se ha apegado muy claramente el gobierno del estado en los ritmos del semáforo de riesgo COVID.

Y las consecuencias están a la vista, son muy positivas, Veracruz fue el tercer estado en pasar a semáforo verde y lo ha mantenido en ese estado, en esa condición de semáforo verde. El semáforo verde, desde luego, todo mundo está familiarizado que significa bajo riesgo, baja transmisión, baja actividad epidémica, y eso sólo puede ser consecuencia de un trabajo coordinado, de un trabajo efectivo y por eso nos da mucho gusto escuchar cuáles son las actividades y las modalidades del trabajo en Veracruz. Muy bienvenido, doctor Ramos Alor.

ROBERTO RAMOS ALOR, SECRETARIO DE SALUD DE VERACRUZ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell, muchas gracias, doctor; muchas gracias, medios de comunicación, muchas gracias por su presencia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Le pido entonces al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de presentar el informe de la epidemia, el semáforo, y posteriormente yo me levantaré a presentar las vacunas, y le daremos la palabra al doctor Ramos Alor. Por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LA SECRETARÍA DE SALUD: Con mucho gusto, doctor López-Gatell, muchísimas gracias. Doctor Ramos Alor, bienvenido, bienvenida a esta su casa.

Vamos a revisar la primera diapositiva de todos los días, la curva epidémica que tiene dos curvas, valga la redundancia: una de los casos estimados, que es el azul claro y el azul más oscuro, que es la de las personas que se han recuperado.

Es importante aquí observar la diferencia que hay entre la semana 16 y 15 del presente año, en donde aún mantenemos una disminución del nueve por ciento. Esto es importante, probablemente todos debemos de recordar que esta disminución al inicio de la semana epidemiológica, el domingo pasado, era mayor la reducción y ha habido un incremento en la notificación de casos.

Afortunadamente hoy viernes, estando en menos nueve por ciento, mañana se cierra la semana epidemiológica y lo más seguro es que se mantenga en ese nueve por ciento o que se reduzca un poco, pero afortunadamente esto no mostrará un incremento, sino que continuamos con una curva epidémica en descenso.

Actualmente contamos con un total de dos millones 548 mil 676 personas que se estima tengan o hayan tenido la infección por el virus SARS-CoV-2, de las cuales poco menos del uno por ciento, que son 21 mil 706 personas, son las que representan la epidemia activa, son las que al momento tienen su infección activa, de acuerdo a los análisis de la Dirección General de Epidemiología.

Desafortunadamente, 218 mil 657 personas han perdido la vida en nuestro país y han tenido un resultado positivo al virus SARS-CoV-2 o a través del proceso de dictaminación se ha tomado estas defunciones que no han tenido un resultado positivo, que a lo mejor no se les tomó una muestra por la forma en que haya llegado a recibir atención hospitalaria, pero que por la presentación de las características o inclusive alguna asociación epidemiológica entre algún caso positivo y la persona que desafortunadamente pierde la vida se dictamina que es una defunción positiva al virus SARS-CoV-2.

Hay que recordar que, como muchos otros países, en México tenemos un grupo interinstitucional de análisis del exceso de mortalidad, y este exceso de mortalidad es superior al total de defunciones que hemos tenido, pero que son de múltiples, de todas las causas y por lo tanto tenemos este informe, este informe quincenal sobre el exceso de mortalidad que se puede descargar desde el sitio coronavirus.gob.mx y que es de mucha utilidad para obtener la información correcta y precisa para poder hacer este análisis y toma de decisiones.

Finalmente, me parece que la mejor noticia es que más, ya más de nueve millones de personas, de hecho, nueve millones 92 mil 249 personas en nuestro país tienen un esquema completo de vacunación contra el virus SARS-CoV-2, nueve millones 92 mil 249 personas en nuestro país ya tienen su esquema completo, están protegidas contra este virus SARS-CoV-2. Conforme vayamos incrementando este número y por lo tanto incremento la cobertura de vacunación de las personas que se pueden vacunar, podremos ir avanzando también en el control de la epidemia con todas las medidas básicas de prevención, como el lavado frecuente de manos, el uso de barreras como el cubrebocas, el cuidado de nuestra salud, el uso o la asistencia a espacios que estén ventilados correctamente.

El 82 por ciento, 82 por ciento es la reducción que se ha observado desde el punto máximo de la segunda ola, del pico de la segunda ola epidémica hasta el momento, en donde estamos inclusive en niveles de hospitalización más por debajo de cuando inició este registro de la Red IRAG.

Esto es importante porque lo que podemos ver es cómo la ocupación hospitalaria está en 11 por ciento de camas generales, esto es: de las personas que tienen infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de cuidados críticos, que no requieren de un respirador mecánico y el 16 por ciento de las camas están ocupadas, de las camas que tienen un respirador mecánico, 11 y 16.

Esto es muy importante porque esto quiere decir que tenemos una disponibilidad hospitalaria sumamente amplia y que esto en lo que se traduce es en el control de la epidemia, la reducción en los indicadores del semáforo de riesgo epidémico.

Y hablando del semáforo de riesgo epidémico, este es el resultado de la estimación al momento que ya se ha entregado a todas las entidades federativas, a todas las personas titulares de los gobiernos de los estados, tenemos tres estados en naranja, en el nivel alto de riesgo, ninguno en el nivel máximo, no hay rojos ahorita, hay tres en el nivel alto, que son Chihuahua, Tabasco y Quintana Roo.

Tenemos 15 en nivel amarillo, este nivel de riesgo epidémico representado por la esperanza de regresar a una normalidad, a nueva normalidad, este amarrillo incluye la Zona Metropolitana de la Ciudad de México y todo el Estado de México.

Tenemos 14 entidades federativas, como lo comentó el doctor López-Gatell, incluyendo al hermoso y muy grande estado de Veracruz, 14 entidades federativas están en nivel verde, es el nivel más bajo de riesgo. Siempre hay que recordar: nivel bajo de riesgo no es cero, siempre hay un riesgo porque el virus sigue existiendo, el virus llegó para quedarse y, por lo tanto, si el virus llegó para quedarse, entonces las medidas básicas de prevención también debieron de haber llegado a su casa para quedarse.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud.

Vamos a hablar de vacunas. Vacunamos, seguimos vacunando, hay buen avance del programa de vacunación COVID, de la estrategia, de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

Vamos a ver los números. Ayer 6 se mayo hasta las 21:00 horas, a las 9:00 de la noche, habíamos logrado vacunar en un día 589 mil 712 personas. Le seguimos recomendando de cuando en cuando que revisen los números, ustedes, personas comunicadoras y comunicadores, desde luego pueden hacer también desde sus domicilios si tienen curiosidad, toda esta información aparece en la página coronavirus.gob.mx, el portal único del gobierno donde tenemos toda la información.

De cuando en cuando hacemos modificaciones a nuestro informe técnico y algunos elementos los pasamos ya a que estén disponibles ahí, aunque no los presentemos en la conferencia para poder hacer más eficiente el uso del tiempo en la conferencia.

Quinientas 89 mil 712, es una cifra semejante a la de ayer, alrededor de 600 mil, que esto nos permite garantizar una eficiencia más rápida de la vacunación.

Aprovechamos para recordarle a usted en la entidad federativa en donde vive, esta semana redujimos el número de días para vacunar por semana. Cuando llega la vacunación a su entidad federativa, a su estado, la semana anterior la habíamos dejado a siete días, esta semana a cuatro días.

¿Por qué?

Porque observamos que, si lo abrimos a siete días, las personas empiezan a esperar, esperar, esperar. La semana pasada tuvimos centros de vacunación en donde hubo tiempos poco aprovechados porque no llegaba la gente a los centros de vacunación. Esta semana lo redujimos a cuatro y tenemos una vacunación más eficiente.

Recomendación para usted: no deje pasar el tiempo, cuando sea su día de vacunación, acérquese; pero al mismo tiempo, si ve una fila muy larga, no se angustie, hay vacunas para todas y todos, la vacuna que se ha mandado está calculada para que alcance a todas y a todos.

Las personas trabajadoras de la educación, se sabe cuántas son y hay vacunas suficientes; de hecho, hay un poco más; las personas de 50 años y más, también está calculado cuánto se necesita. Y siempre existe la posibilidad de que en un remoto caso de que alguien no logró vacunarse, tenga una nueva oportunidad de vacunarse en un siguiente ciclo de vacunación. Hay que aprovecharlo ahora, pero también no angustiarse, hay vacuna para todas las personas.

En forma acumulativa, más de 20 millones, 20 millones y medio, 20 millones 450 mil 830 dosis de vacuna han sido aplicadas en el país.

Lo que podemos ver en esta gráfica, que pocas veces la hemos retomado para recordarles qué significa, básicamente es la velocidad a la que se vacuna. En este periodo inicial fue una baja velocidad porque fue el periodo de calibración. Recordarán cuándo anunciamos el inicio del periodo de rápida expansión del programa después de la calibración, fue aquí y se puede ver la rápida expansión del programa.

Entre más inclinada hacia arriba esté esta línea, quiere decir que estamos vacunando a mayor velocidad. Esto es lo que se ve justamente aquí. Esta era la velocidad a la que ocurría y ahora está en esta y ahora está en esta, cada vez vacunamos más rápidamente.

Trece millones 715 mil 159 personas han sido vacunadas y está esto ya registrado. Esto lo que nos permite es estar en el 11 por ciento de la población nacional, alrededor del 11 por ciento.

Tenemos personal de salud que seguimos vacunando, es el personal de primera línea, independientemente si trabaja en instituciones públicas o en organizaciones privadas o corporaciones privadas.

Personal educativo, un millón 233 mil 450 mil personas.

Personas de 60 y más, esta cifra, como ya hemos comentado varias veces se ha quedado ahí congelada, es la cifra referencial de las personas que quedaron registradas nominalmente.

En el trabajo de campo sabemos que llegamos a más de 11 millones, 11 millones 300 y la próxima semana tenemos una actualización de este número en la medida en que todos esos datos ya son verificados como identidades específicas, quiénes se vacunaron.

Y personas de 50 a 59, 745 mil 264, tres cuartas partes de un millón de las personas ya vacunadas esta semana.

Vamos a verlo de manera gráfica en tres mapas. Aquí está vacunación a personal educativo, la agregación es estatal porque aquí no lo distribuimos por municipio. En cada una de estas entidades federativas se han asignado puntos de vacunación correspondientes a lo que es más factible para vacunar al personal educativo, se desplaza el personal a esos puntos vacunación, hay suficientes puntos para que sea conveniente, y con la ayuda, desde luego, de las distintas instituciones coordinadas por la Secretaría de Educación Pública es que logramos que se vacunen.

Ha sido muy provechoso, en una semana se logra cada una de las entidades federativas que han sido designadas. Veracruz, aquí el estado de nuestro invitado, el doctor Ramos Alor, fue una de las entidades que se vacunó en la primera instancia y no obstante su complejidad geográfica y su amplio territorio, logró vacunar a todo su personal educativo.

De modo que tenemos 11 entidades federativas, ya agregamos Campeche, que había sido omitido en el mapa que presentamos hace unos días, ya está Campeche que fue la primera entidad federativa en vacunar a sus maestros y maestras y demás personal educativo.

En este momento hay seis activos, Morelos, Michoacán, Colima, Guanajuato, San Luis Potosí y Durango están en este momento activos. Vean ustedes que Jalisco y Nuevo León ya concluyeron, de modo que nos quedan solamente 15 entidades federativas que estarán programadas para la siguiente semana y una más, llegando alrededor del 20 de mayo habremos terminado de vacunar a estas personas que trabajan en la educación.

El otro bloque es el de 60 y más, aquí está la distribución territorial de lo que hemos comentado. Tenemos mil 800 municipios que están concluidos, 116 que permanecen activos. Recordar que también están las segundas dosis, aquí estamos poniendo primera y segunda dosis, hasta que terminemos las dos dosis consideramos que ya está completamente terminado el trabajo, y hay 84 que están en este momento programados.

Catorce, recordarán, que son municipios que de manera autónoma decidieron no vacunarse, están mayormente en el estado de Chiapas y dos en el estado de Oaxaca.

Primeras dosis en personas de 50 a 59 es en lo que estamos ahorita. Recientemente empezó la vacunación, esta misma semana, esta es la fase 2, la etapa 2 del plan, tenemos nueve concluidos, 96 activos, 66 programados y dos mil 299 que están en estado de pendiente.

Hoy se liberó por parte de Cofepris 470 mil 490 dosis de la vacuna Convidencia de la empresa china CanSino, que se envasa aquí en México. Esto ya nos permite enviarla a las entidades federativas para la vacunación del personal educativo que arranca la siguiente semana, tercera semana consecutiva.

Vemos la distribución de lo que hemos recibido hasta el momento actualizada ya con esas dosis, 27 millones 93 mil 685 desde el 23 de diciembre, cuando recibimos el primer embarque, cada una de las vacunas está identificada aquí en las cantidades recibidas.

Y aquí el calendario de distribución. Hacemos la aclaración, porque notarán la diferencia, esta cifra es menor a la que hemos venido presentando.

¿Cuál es la razón?

Uno de los lotes no fue todavía liberado, le falta terminar el ciclo técnico de algunas de las pruebas y no fue liberado. Esto lo comunicamos con absoluta claridad, también para destacar la importancia de la regulación sanitaria. Aunque necesitamos vacunas, en ninguna situación Cofepris va a ser complaciente o inexacta en su cumplimiento de su responsabilidad. Toda vacuna sale para ser usada en la población exclusivamente cuando se demuestra en todos los casos su seguridad y ya ha sido previamente demostrada su eficacia.

Para las pruebas de liberación -son 15 pruebas que todas las vacunas reciben-, algunas por su composición química podrían tener algunas pruebas adicionales y, si no pasan esas 15 pruebas o las adicionales, no salen para uso, sencillamente no salen.

En este caso no es que se hayan encontrado en mal estado, sencillamente no se terminó el proceso técnico. Hay algunos procesos que se instalan y requieren de ciertas reacciones biológicas o químicas y es necesario esperar a que concluyan ese ciclo.

Se queda retenido y en los próximos pocos días ya Cofepris nos dirá si se libera y en dónde lo usaremos, ya lo comentaremos en dónde lo usaremos, en dónde los haremos.

Es posible que el calendario que originalmente teníamos contemplado tengamos que hacer ajustes y alguna entidad federativa se posponga posiblemente para la siguiente semana. Esto es para la vacunación a personal educativo, es la vacuna CanSino.

Las demás vacunas que se están usando para 50 a 59 son las mismas: Pfizer, AstraZeneca, en este momento Sputnik y también la vacuna SinoVac.

Y este embarque, lo comentábamos ayer, de un millón de dosis, es principalmente las segundas dosis de las personas que recibieron la vacuna SinoVac.

Y el último es un recordatorio, hay un número de consulta, 55 3684 0370, 55 3684 0370 para hacer cualquier consulta, pregunta, solicitud de información sobre vacunas, vacunas COVID.

Vamos a darle la palabra, si es tan amable, el doctor Roberto Ramos Alor, para que nos cuente la experiencia veracruzana.

ROBERTO RAMOS ALOR: Saludamos con mucho afecto a todo el auditorio y sobre todo a ustedes, medios de comunicación.

Y bueno, aquí estamos atendiendo la invitación que nos hicieron muy puntualmente para comentar con ustedes de la experiencia y de cómo hemos afrontado la pandemia de este virus letal que tanto daño ha hecho al país. Y esta es la experiencia de ese pedacito de patria que sabe Rey de cantar, Veracruz. Y nos preguntamos: ¿qué ha hecho Veracruz?, ¿cómo ha enfrentado Veracruz a la pandemia?

Un estado complejo en su orografía, en su territorio extenso, en su vecindad de población de ocho millones y medio de habitantes, y enfrentarnos de manera frontal y directa al problema.

Miren ustedes, quise resumir en una curva que le llamamos histórica de Veracruz, donde ahí interpretamos toda esta evolución en la línea del tiempo que ha tenido COVID en territorio veracruzano.

Vean ustedes algo interesante que podemos extraer de esta curva.

Primero, en las ordenadas, vean ustedes el tiempo, en las abscisas el número de infectados.

Y una curva sui generis que se correlaciona con el momento en que llega el virus a Veracruz, en el momento, en el tiempo de la importación, en que el momento en que se presenta la dispersión comunitaria. Y finalmente, ya el fenómeno epidemiológico, epidémico.

Y quiero comentarles porque esta curva, si ustedes la ven, no presenta fenómenos bruscos, con vértices muy agudos que presentaría otro tipo de curvas, que les mostraré un ejemplo adelante.

Esto es precisamente una curva aplanada en Veracruz. Y no es accidental, desde el momento en que aparece la primera neumonía en Wuhan y que la comunidad internacional nos informa que hay un virus nuevo en la República de China, en ese momento Veracruz prende sus focos rojos e iniciamos un trabajo preventivo, de contención y así iniciamos constituyéndonos en el Comité Técnico en Salud, integrado por gente de ciencia de la Secretaría de Salud: epidemiólogos, sanitaristas, doctores en ciencia, especialistas en biología molecular, que entendían muy bien este proceso en cuanto a su etiopatogenia del coronavirus como enfermedad.

Así, firmemente, nos coordinamos con la federación, siguiendo las pautas, porque estábamos convencidos, y hoy lo comprobamos como tesis, que así era el comportamiento epidemiológico del virus y así era la ruta a seguir en este país. En Veracruz lo hicimos propio, pero también lo matizamos con la experiencia y el comportamiento del virus veracruzano.

Instalamos también un vínculo de comunicación entre medios de comunicación, entre pueblo para informarles a partir de esta información de cómo iba llegando, cómo iba acumulándose la información científica sobre el virus y la enfermedad, y eso lo transmitíamos todos los días, lloviera, tronara o relampagueara, estamos ahí informándole a nuestro pueblo el pulso de la pandemia, y así nuestra gente se iba informando de información técnica, científica, veraz y de primer mano.

Aparejado a esto por supuesto que teníamos que iniciar con estrategias físicas, objetivas, directamente con la gente, y se emitieron 21 decretos publicados en la gaceta oficial del estado, en el que ustedes pueden revisarlos, y estos decretos, el espíritu de estos decretos estaban dirigidos a nuestro pueblo para evitar la dispersión del virus, la movilidad, el contagio, y así cerramos los centros de los municipios más importantes donde percibíamos que estos fenómenos de contagio se estaban dando.

Así cerramos estas áreas y, por supuesto, manteníamos el vínculo a través del Comité de Salud Veracruzano, que incluye a todos los municipios del estado, 212. De igual manera, en estrecha comunicación con los cabildos, con los presidentes municipales, y por supuesto con las comunidades de los municipios.

Y quiero decirles aquí que, efectivamente, todas son las acciones que Veracruz hizo. Pero lo que llama la atención de aquí, a lo que yo quiero también extraer de esta gráfica es que es una curva muy sui generis, plana o tendencia a lo plano.

Y este fenómeno nos permitió planear estratégicamente, diseñar, organizarnos, coordinarnos, para enfrentar el virus de una manera sistematizada, y así iniciamos las estrategias que dictaban los decretos y que la propia pandemia nos los iba diciendo.

Hoy Veracruz efectivamente, de acuerdo con el semáforo federal, es verde y vamos coincidiendo ya con la colorimetría estatal. Tiene un matiz veracruzano la interpretación del semáforo local, como justamente lo han dicho nuestras autoridades federales, que replanteamos en función de los indicadores estatales para poder ubicar también los colores, porque hay municipios que no podemos pintarlos de verde en este momento, pero que vamos siguiendo el comportamiento de la dispersión viral.

De manera que, como ven ustedes, esta nueva colorimetría, el semáforo verde, es un fenómeno epidemiológico esperado por nosotros los veracruzanos, porque necesitamos volver a la normalidad, porque necesitamos reactivar nuestra economía, porque necesitamos reactivar la actividad cultural y académica y científica de nuestro estado.

Y esto como ven, la gráfica anterior es lo que explica finalmente este color, porque además les aclaro, es el primer estado en pintarse de verde y dirían ustedes: ‘pero están otros’, sí nada más que la densidad de población es mínima. No comparamos un estado de un millón y medio contra ocho millones y medios que tiene nuestro territorio.

Dentro de estas estrategias y ganándole al tiempo cuando estaban apenas en la importación de virus, nosotros ya estábamos en la dispersión y cuando estaba la dispersión ya estábamos nosotros en el fenómeno siguiente, íbamos adelantándonos con nuestro trabajo estratégico y así percibíamos que el problema fundamental de esta pandemia era la mortalidad del virus y que había que enfrentarlos con espacios hospitalarios, con unidades de terapia intensivas equipadas, con un ejército de recursos humanos formado por médicos y enfermeras, con insumos, con medicamentos, con tecnología, con equipamientos, y por supuesto con la educación y la difusión de la cultura de la prevención para nuestro pueblo.

Y esto que ustedes ven aquí resulta interesante porque, miren, este espacio que viéndolo parecería un flamante hospital con sus secciones privadas, con sus cubículos, era una unidad deportiva en el puerto de Veracruz. Esto fue la reconversión, los centros de atención médica expandida, que nos permitía a nosotros disponer de camas suficiente.

Nos dimos a la tarea de integrar una red de hospitales COVID desde Coatzacoalcos hasta Poza Rica, igualmente, para lograr tener los suficientes espacios. Y ahí quiero decirles a ustedes que no faltó ventiladores mecánicos, tubos endotraqueales, monitores, medicamentos, todo fuimos programándolos y organizándolos en nuestras inversiones financieras.

Vean ustedes un carro rojo que en términos médicos significa una unidad donde hay todos los medicamentos para que cuando la vida de un paciente está en peligro, equipados completos.

Y lo más interesante, si algo cuidamos en Veracruz es precisamente los compañeras y compañeros que están en la primera línea, los que intuban a un paciente, los que exploran a un paciente contaminado con COVID, los que hacen la historia clínica, la enfermera que canaliza una vena, esos son la primera línea, y esos se los muestro aquí debidamente protegidos.

Personalmente el secretario anduvo revisando los hospitales que no hubieran, no permitíamos que un médico, una enfermera entrara a un área COVID sin este equipo reglamentario, con un protocolo estricto. Y eso, señoras, señores, familia mexicana, esto son los logros que fuimos obteniendo en Veracruz.

La siguiente. Si me regalan un poquito de agua, por favor, muchas gracias, muchas gracias, doctor. Como ven ustedes, esta transparencia muestra lo que es el trabajo de vacunación. Después de esta lucha frontal contra este virus atendiendo la mortalidad, los contagios, el trabajo comunitario, seguía esta otra tarea, por cierto, una tarea inmensamente humana, que representa vacunar.

Porque recuerden ustedes que en COVID no había nada para combatir el virus directamente, no había un fármaco que vaya directamente el virus como lo hay con la tifoidea o con la tuberculosis. Con el virus del coronavirus es incierto y lo único que quedaba: las medidas de protección y que nos ayudaran los hermanos médicos y enfermeras en una sala de terapia intensiva con un ventilador mecánico. Eso era.

Y nuestro pueblo nos preguntaba en nuestros recorridos angustiados, desesperados, porque percibían que lo único que quedaba era la vacuna, sobre todo cuando nos quedaba muy clarito que en las terapias intensivas de 10 pacientes, nueve tenían edad arriba de los 60 años y la mayoría de ellos intubados.

Y nos dimos a la tarea, por eso, por eso entendimos muy bien desde la federación que había que ser organizados por grupos etarios, por grupos vulnerables y uno de los grupos más vulnerables por supuesto son los adultos mayores de nuestro país a los que tanto amamos.

Pero también eran vulnerables los médicos y las enfermeras, porque finalmente ¿quién los iba a atender en las terapias intensivas, en las salas de urgencias, en las salas de triaje respiratorio más que los médicos?

No nos equivocamos, no se equivocó la federación en programar de esa manera y seguimos con los maestros, nuestros queridos maestros veracruzanos.

Hoy prácticamente están vacunados todos nuestros maestros y seguimos y seguimos 50-60 y seguramente 40-50. Esta es la tarea.

Las imágenes son evidentes, adultos mayores, nuestros abuelitos, nuestras abuelitas, nuestros equipos, los módulos de vacunación con todo el protocolo, sus equipos térmicos, todo, no faltó ni un insumo, todo lo teníamos y vacunas suficientes, por supuesto, en todo el territorio veracruzano.

Hubo dos periodos que nos llamó la atención y tenemos que planteárselo también a todos ustedes, dos periodos que tenían que ver con los movimientos ciudadanos de las épocas de Semana Santa, de las visitas a las playas y olvidándose de todos los principios que hemos estado nosotros impulsando para protegernos.

Y, lo otro, relacionado por supuesto con las fiestas de fin de año, Navidad, donde también lamentablemente somos un país y un estado emotivo en esas festividades, el Día de Muertos, estos fenómenos. Y era lo que yo me refería al principio, que nuestra curva en general de Veracruz no es esto, porque esta curva representaba a algunos países y algunos estados, y esto representa crisis, representa problema grave.

Precisamente, en estos momentos no da tiempo a expandir, a localizar u obtener más camas hospitalarias y todo lo que implica el proceso de atención médica de calidad, esto equivale a crisis. Nosotros en ningún momento tuvimos crisis. Eso es un logro que a nosotros los veracruzanos nos tiene muy satisfechos.

Y en este momento que estamos ahorita, ya en estas semanas, nuevamente al ver estas condiciones, pero sobre todo al mostrarnos un estado en verde que en ocasiones para algunas gentes equivale a tirar el cubreboca, pasarse a la pachanga, a nuevamente volver prácticamente como si no hubiera virus, y nosotros decimos en nuestra diaria conferencia informativa, decimos: ‘Pueblo veracruzano, estamos en verde, pero no te confíes, cuida tu salud’.

Hoy mismo lo estamos haciendo en nuestras conferencias diarias, porque precisamente esto es lo que esperamos de nuestra gente. Y miren ustedes, hay algo que nos queda claro. Todo esto que yo les he venido a platicar a ustedes, lo vemos en nuestra gente, gracias a nuestro pueblo hemos camino hacia lo verde.

Y nada más la muestra del botón, hoy nos sentimos muy a gusto recorrer nuestro estado y ver que la ama de casa va al mercado popular, a los centros de abasto para sus despensas con su cubrebocas y piden la sana distancia en la tortillería, es decir, han adoptado una cultura de la prevención y del cuidado.

Esto finalmente es tan difícil en una sociedad y en Veracruz esta es la explicación, por qué estamos verdes y por qué nuestra mortalidad bajó y por qué los hospitales tienen una ocupación mínima y todavía nos permitimos solidariamente enviar a 23 médicos y enfermeras a echarles la mano a los compañeros y compañeras médicos del Hospital General de la Ciudad de México en su momento más dramático de mortalidad y de ocupación hospitalaria.

De ahí vinieron 23, 26 médicos, médicos que sabían que no estaban vacunados, que sabían que entraban a territorio de contagio viral; sin embargo, cumplieron, hicieron un buen papel, un buen papel. Ya están en Veracruz, ya están en Veracruz. Casi cuatro meses ayudando a los hospitales de la Ciudad de México. Y esto debió también precisamente a este trabajo organizativo y de planeación estratégica con todos los aristas que tiene o que tuvo esta pandemia.

Y quiero concluir con esto, no podía obviarlo, yo creo que el espíritu de este trabajo como médicos enfrentarnos al combate frontal de un virus letal y algún trabajo humanitario de prevención de la mortalidad a nuestros seres queridos con las vacunas creo que el espíritu es increíblemente hermoso.

Esto, compañeras y compañeros, ciudadanos y ciudadanas, son imágenes verídicas, reales de hace unos meses, equipos especiales para nuestros conciudadanos con discapacidades diferentes.

Los pueblos originarios fueron un privilegio para nosotros, lo primero que tenemos que hacer: cuidar a nuestros pueblos originarios. Ahí está una hermana indígena papanteca recibiendo su vacuna. Vieran qué orgullo se siente hacer este acto humanitario con nuestra gente en nuestro pueblo.

Ni las altas temperaturas del sur más de 40 grados, ni los pantanos ni los ríos nos impedían ir a buscar a los pacientes, ir a vacunarlos a donde estaban postrados. Aquí es un, vean ustedes, un chalán, así le decimos nosotros, en uno de nuestros ríos cruzando hacia un pueblo que estaba allende de este lugar.

Y vean ustedes aquí va una unidad de Sesver cargada de vacunas, le llamamos Thermo King, que forman de nuestras redes frías, que hoy por hoy nos sentimos orgullosos de contar con esta red fría, que habla de la calidad de los biológicos para nuestro pueblo.

Y lo más importante también, y que nos llena también de mucha sensibilidad, es ver, miren, las Fuerzas Armadas atravesando un río, cuidando las vacunas para que finalmente lleguen a su destino. Esa es, y así yo veo y siento que eso es lo que nos movió a todos, porque sería ingrato no reconocer aquí que en Veracruz un ejército, una estructura de gente que nos organizamos para sacar adelante: Sedena, la Secretaría de Marina, Bienestar, la Secretaría de Salud, el Instituto Mexicano del Seguro Social, las instituciones como la Universidad Veracruzana, que iban los muchachos pasantes de medicina a ayudarnos a vacunar, a darles la bienvenida a nuestro pueblo, y lo más hermoso: sociedad civil que iban y levantaron la mano, ‘aquí estamos’, para ir ayudar, aunque sea empujar la silla de ruedas de los pacientes o repartir el pan, porque además quiero decirles a ustedes que no podíamos nosotros olvidarnos de las tradiciones de nuestro pueblo y a todos a esos viejitos tempranito les dábamos su pancito y su café caliente.

Pues yo creo que abusé un poquito más del tiempo, pero esto es Veracruz.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias, doctor Roberto Ramos Alor, secretario de Salud del hermoso estado de Veracruz, por este relato.

Estos relatos, como hemos estado comentando, lo que queremos es que se conozca la diversidad de las intervenciones estatales en el manejo de la epidemia de COVID-19, y también en este nuevo segmento de la vacunación.

Y en cada entidad federativa hay muchísimos elementos de riqueza, muchísimas decisiones locales, muchísimo aprendizaje que podemos tener para el manejo de la pandemia como mexicanas, como mexicanos, como gobiernos, como sociedad, como un Estado nacional para esta y las siguientes experiencias que indudablemente como cualquier otro país podemos tener en el manejo de epidemias.

Y le agradecemos mucho al doctor Ramos Alor, porque efectivamente, además de compartirnos los elementos concretos de cómo manejaron la epidemia, ya decíamos en la introducción esta capacidad de convocatoria que tiene el gobierno de Veracruz, el gobernador Cuitláhuac García, el secretario Ramos Alor, todo su equipo, además está este componente humano.

Veracruz es uno de los estados que tiene grandes diversidades en todos los sentidos, territoriales, geográficas, sociales, culturales y obviamente esto representa retos inmensos para el manejo de un fenómeno tan complejo como una epidemia, pero el resultado está a la vista.

La curva de Veracruz es característica en muchos sentidos como lo es cada una de las 32 curvas estatales y lo que notamos aquí, lo podemos ver, es que se presentó la segunda ola epidémica igual que en todas las entidades, pero de una intensidad menor a la primera, incluso contrasta con la curva nacional y no hay duda que si uno (falla de transmisión) en un momento es muy probable que esto haya contribuido a que el segundo impacto de la epidemia haya sido menor. Entonces, muchas gracias, doctor.

Realmente su relato es conmovedor y muy estimulante.

ROBERTO RAMOS ALOR: Muchas gracias a ustedes, muchas gracias, señor doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias.

Un aplauso, dicen. Perfecto, vamos a darle un aplauso. Muchas gracias, muchas gracias.

Felicidades a usted y a todo su equipo.

Vamos a darle la palabra a Liliana Noble, de Pulso Saludable, y enseguida usted, Nuria, nos vamos por aquí también. Ustedes quedaron pendientes de ayer.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, es la primera vez que me toca ver a alguien que se expresa tan bien, felicidades y qué bueno que usted está al frente de la Secretaría de Salud y hay que copiar, hay que hacer copia social.

Y yo quisiera preguntarle en ese sentido ¿cómo se logra el éxito?, usted decía ‘al implementar una cultura de la prevención y el cuidado’. ¿De qué echaron mano para lograr este éxito?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor, por favor.

ROBERTO RAMOS ALOR: Sí, sí, por supuesto, con mucho gusto. Les decía yo que es muy complicado modificar la conducta en términos de higiene preventiva y de medicina preventiva; sin embargo, esta pandemia nos sirvió mucho, de mucho y nos permitió conocer nuestras debilidades y fortalezas.

Una de las fortalezas radica precisamente en nuestro pueblo, que es un pueblo trabajador, comprometido, colaborador. Y sentíamos que este trabajo diario de llevar el pulso de la pandemia en términos sencillos, familiares, casi un diálogo familiar, inclusive yo me atreví a iniciar mi conferencia diciendo ‘querida familia veracruzana’, como un diálogo familiar.

Y desde ahí transmitíamos lo que los investigadores, los expertos en epidemiología, en medicina preventiva nos estaban dando. Y, finalmente, fue permeando en la sociedad, fue permeando.

Pero también hubo algo que impactó en nuestro pueblo: la mortalidad de nuestros seres queridos, el saber que un vecino, un amigo, un hermano ya se había ido por coronavirus los hizo reflexionar para entender las medidas, pero lo más importante es que se dieron cuenta que no contábamos con ningún fármaco específico para combatirlo.

Y esto que les digo lo multiplicamos, lo difundimos en unidades que nosotros utilizamos quizá un poquito fuera de tiempo, pero que la experiencia nos ha demostrado que es bueno, el voceo en los barrios, en las colonias, con el voceo: ‘Vecina, vecino de esta colonia, estamos aquí, mira, esto, tal información, las estadísticas’, y todos los días en 11 jurisdicciones sanitarias, que es un ejército de trabajadores de la salud.

Y yo siento que permeó, permeó en las escuelas, de manera virtual los maestros. Y creo que, finalmente, esta sociedad ahorita está recibiendo los beneficios de haber adoptado esta cultura de la salud.

Y bueno, es el reto porque tenemos fijarnos de ahí, anclarnos y continuar, porque esa es la estrategia, señoras y señores, la medicina preventiva y se llama atención primaria a la salud, que es el modelo de salud veracruzano donde el privilegio va a estar en nuestros centros de salud, porque ahí va nuestro pueblo a recibir, ahí necesitamos y ahí vamos a estar trabajando.

Y ahí es donde vamos a impulsar todo lo que es la medicina preventiva, todo el proceso de detección de enfermedades para que finalmente no abarrotemos los grandes hospitales que es un drenaje, aparte de corrupción, de nunca acabar de tanto gasto.

Por ahí va esa situación, no sé si me expliqué, pero finalmente es la capacidad y la sensibilidad de nuestro pueblo de adaptar estas medidas que se lo está diciendo gente que conoce del tema, pero además saben que se lo hacemos de buena fe, bien intencionados, de corazón.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Adelante.

INTERLOCUTORA: (inaudible) 10 de mayo es una fecha muy importante para América Latina, pero también pudiera representar un reto de un rebrote en cualquier punto del país.

¿Qué les diría a la gente?

ROBERTO RAMOS ALOR: Claro, mire, primero recordar que si hay una fecha que los mexicanos y los veracruzanos más esperamos con muchas ansias es el 10 de mayo, yo creo que estamos de acuerdo.

Y el mensaje es precisamente que continúen con las medidas de protección que durante todo este tiempo, 380 conferencias hemos dado aquí precisamente nuestro estimado doctor Hugo López Gatell y que ha impactado en la gente, no nos queda duda que lo van a adquirir.

Pero al final yo decía en un decreto que fue iniciativa del señor gobernador de decir: ‘No te confíes, cuida tu salud’, y el ‘no te confíes’ les penetra cuando saben de la mortalidad y de lo letal que es este virus.

Por ahí yo entiendo y es mi explicación, distinguida periodista. Gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor.

Nuria Fernández, de La Caracola, por favor.

PREGUNTA: Ay, bueno, hola a todos y a todas y muchísimas gracias por la exposición realmente.

Un día de esta semana estuvo presente una doctora del Instituto de Salud Pública, por Zoom, estaba el doctor Ricardo Cortés y un compañero del Grupo Basta le hizo una pregunta, la pregunta era ¿qué puede aportar la experiencia de este país al mundo en términos del tratamiento del COVID?

Y ella respondió que dos cosas: la participación ciudadana y la coordinación interinstitucional.

Sin embargo, yo hoy creo que es un día… Hemos pasado días muy difíciles y creo que hoy hay un momento de celebración, porque el hecho de que la ciudad pase a amarillo para nosotros es muy importante y el hecho de ver el mapa así es también importante.

Entonces, aunque tenemos que seguir haciendo todo lo que estamos haciendo es muy importante tener este respiro de celebración.

Entonces, en ese sentido, la pregunta que quiero hacer son dos, pero la primera es que yo creo que hay añadir algo más a lo que dijo la doctora del Instituto de Salud Pública, y es que ha habido un tratamiento eficiente dentro de lo que se pueda de la epidemia.

En este momento en el mundo hay una situación gravísima, casi 800 y tantos mil casos diarios, y nosotros podemos decir: Aquí se ha vacunado correctamente y se está avanzando. Y creo que hay que hacer un reconocimiento en ese sentido al equipo que lo está haciendo porque sólo ha habido ataques, cuestionamientos, mucha confusión, y creo que hay que hacer este reconocimiento.

Y dentro de esto, la pregunta, todo lo que se ha hecho sienta las bases para un nuevo sistema de salud y ese nuevo sistema de salud, ya lo dice el doctor Alor, lo han dicho ustedes muchas veces, va a basarse en la atención primaria para la salud, pero, así como inventaron el semáforo y a Susana Distancia, y muchas cosas que eran muy claras para la población, creo que es importante en la atención primaria para la salud saber de qué célula vamos a partir.

¿La célula es una clínica de medicina familiar, es una brigada de atención comunitaria, es un médico que está en el campo con enfermeras y enfermeros y médicas? ¿cuál es la célula de la atención primaria para la salud? Esa sería mi pregunta, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Nuria Fernández, de La Caracola, por las generosas palabras y también por esta pregunta.

La respuesta es todas las anteriores, pero efectivamente, estamos, una vez que hemos tenido la epidemia en su etapa más intensa durante 2020, hoy en 2021 pudimos retomar sobre el rumbo de la transformación del Sistema Nacional de Salud con el enfoque de atención primaria de la salud.

En una frase solamente para que quienes nos escuchan lo tengan presente. Desde que empezó este gobierno en el nivel federal y también en varias entidades federativas, definitivamente Veracruz es una de las más relevantes en este esfuerzo, definimos el modelo a seguir y el modelo se llama Atención Primaria de la Salud.

Este es un modelo que desde hace 40 años se ha venido empujando en el mundo como el modelo más conveniente para lograr de la manera más eficiente, más sostenible y más cercana a la gente la provisión de servicios de salud, preventivos, curativos, de rehabilitación, etcétera, servicios integrales, y por eso adoptamos ese modelo.

Recuerdo, les recuerdo que en abril de 2019, cuando acabamos de empezar, la Organización Mundial de la Salud decidió México para que fuera el punto de arranque de la presentación pública del informe, precisamente a 40 años de la Conferencia de Alma-Ata, que fue la conferencia en donde en lo que hoy se llama Kazajistán, se estableció el consenso mundial sobre Atención Primaria de la Salud, y la razón por la que eligió México es precisamente porque identificó en México las mejores posibilidades en un país de este nivel de ingresos, de este tamaño, de esta complejidad el momento de la transformación de un sistema.

Entonces, en eso estamos, hoy definitivamente no nos da demasiado tiempo para comentarlo, pero como vayamos avanzando en algunos elementos concretos vamos a invitar a todo el equipo que participa en ello, está el Insabi, están las entidades federativas, está definitivamente el IMSS, el Issste, Pemex, y vamos a comentar sobre cómo vamos en el avance de esta transformación.

Desafortunadamente son las 8:00 de la noche, se acabó el tiempo y pues como son las conferencias de prensa, sólo tenemos una hora, pero el lunes nos vemos o mañana y pasado. Recordar que, a partir de la semana previa, sábado y domingo son conferencias virtuales, y cabe un mayor número de reporteras y reporteros, los que ya no les gusta venir aquí, pero que están en sus casas prestando atención, y lo sabemos porque escriben notas todos los días, pero si no, en persona nos vemos el lunes.

Le agradecemos nuevamente al doctor Roberto Ramos Alor, secretario de Salud de Veracruz, a todo su equipo, al gobernador Cuitláhuac García, por esta presentación.

Muchas gracias, doctor. Gracias.

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2021-05-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes a todas las personas que nos sintonizan en este momento. Sean muy bienvenidos a una conferencia de prensa más en relación al comportamiento de la epidemia de COVID-19 en México.

Estamos el día de hoy y los estaremos también realizando el día de mañana en esta modalidad virtual a partir de este y de los siguientes fines de semana, la misma que también obviamente nos permitirá que compañeros de la prensa, de los medios de comunicación, puedan acompañarnos de una manera obviamente más abierta y con más cobertura, igualmente no sólo los que se encuentran en Ciudad de México, sino también personas que se puedan encontrar en otras partes de la República.

Dentro de esta bienvenida quisiera también agradecer la participación en este momento de la doctora Gabriela Nucamendi. La doctora nos ha acompañado en múltiples conferencias, ella es nuestra directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología. Muy buenas tardes, doctora Nucamendi, bienvenida. 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Buenas tardes, doctor Alomía; buenas tardes a todas y todos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Así también, el día de hoy tenemos un invitado especial que estará compartiendo con nosotros un componente muy importante de información para la población. Es el licenciado Marcos Rivero, él es licenciado en Nutrición, nos acompaña desde Jalapa, Veracruz, él es el responsable del programa estatal contra la obesidad en la Secretaría de Salud de Veracruz y nos estará hablando sobre el tema de alimentación saludable, sobre todo ahora en tiempos de COVID-19, creemos, un tema relevante para todos ustedes. Muy bienvenido, licenciado Marcos.

MARCOS DAUZÓN VIVEROS, RESPONSABLE DEL PROGRAMA ESTATAL CONTRA LA OBESIDAD DE LOS SERVICIOS ESTATALES DE SALUD DE VERACRUZ: Muchas gracias, buena tarde. Muchas gracias por la invitación, a la orden.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy bien, pues como de costumbre, vamos entonces a iniciar la conferencia con el componente técnico, es decir, el componente a través del cual les actualizamos el comportamiento de la epidemia y los principales datos estadísticos de cómo esta está comportándose en el país, lo cual es importante; posteriormente, presentaremos el avance en la Estrategia Nacional de Vacunación y luego estaremos entonces con el tema de alimentación saludable en tiempos de COVID-19.

Le cedo el uso de la voz a la doctora Nucamendi para que nos comparta el componente técnico.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Muchas gracias, doctor Alomía.

Nuevamente, muy buenas tardes a todas a todos.

Justo como el doctor comentaba, vamos con este componente, el componente que exclusivamente con la información técnica en relación a la pandemia por COVID-19, recordando, pues, que esta información surge de todos los registros que a nivel nacional nos envían desde las 32 entidades federativas a la Dirección General de Epidemiología, obviamente esto a través de la plataforma nacional el de Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias Virales, que dentro de otros virus respiratorios pues obviamente contenemos la información de COVID.

Como ustedes ya conocen, el gráfico que en este momento pueden observar en sus pantallas, tanto en redes sociales como a nivel televisivo y quienes nos escuchan desde la radio, estamos identificando claramente los casos incidentes y activos estimados, con los cuales contamos al día de hoy y las personas recuperadas, que están distribuidas en estas líneas tanto la color azul claro como en el tono verde por semana epidemiológica, sin olvidar, pues, que en la curva que ustedes observan en tono claro, azul claro, identificamos a los más de dos millones 551 mil, es decir, ya dos millones 551 mil 490 casos estimados, van más allá de la pura confirmación, sino que nosotros hacemos un análisis de información y generamos la estimación de los mismos, en los cuales se puede observar claramente que hay una disminución de nueve puntos porcentuales.

Entonces, identificamos cómo ya estos casos estimados obviamente vienen a la baja ya desde hace algunas semanas, se ve un ligero pico en una semana epidemiológica, no se los puedo señalar en este momento, pero ustedes lo pueden ver en la pantalla; sin embargo, observemos pues cómo ya tenemos al día de hoy un total de un millón 884 mil ocho personas recuperadas, y estas particularmente, si ustedes pueden observar, ya van con un pico en incremento y tiene que ver porque en los casos confirmados obviamente se vienen desacelerando, hay una desaceleración en los mismos, al menos desde la cuantificación del nivel global.

Y observemos en la parte superior extrema del grafico cómo al día de hoy tenemos un total de casos activos estimados. Recordamos muy bien que son casos activos estimados, es decir, hay una estimación que va más allá de lo que se registra propiamente en el Sisver de ya 21 mil 894, es decir, son casos que al día de hoy estarían todavía en un proceso que presentan signos y síntomas con base en la definición operacional y que todavía se encuentran dentro de este lapso de los 14 días que hemos ya mencionado en otras conferencias de prensa previas.

Algo que es muy importante resaltar y que se va a detallar con mucha más descripción de los puntos que presenta el doctor José Luis Alomía Zegarra en la siguiente etapa de la conferencia pues son los esquemas completos de vacunación contra COVID-19.

Afortunadamente, hasta el día de ayer con un corte a las 21:00 horas, es decir, a las 9:00 de la noche, tenemos ya un total de nueve millones 325 mil 576 esquemas completos de vacunación para la prevención, recordemos, para la prevención de casos graves por SARS-CoV-2 y no, como mencionaba el doctor Gatell el día de ayer, y no bajar la guardia, no olvidar que esto es para disminuir obviamente la cadena de contagio, pero no significa que si estas vacunado pues no te vas a enfermar.

Entonces, es algo que tenemos que dejar muy claro porque seguimos trabajando con las vacunas a todos las mexicanas y mexicanos con base a la estrategia nacional y afortunadamente vamos avanzando.

Pues bien, en esta fase 3 identificamos cómo al día de hoy tenemos ya este gráfico que representa la positividad de los casos notificados, los negativos y los confirmados. En este escenario nacional observamos en la columna en el extremo izquierdo, para ustedes que están observando en pantalla este gráfico, el porcentaje de positividad.

Esto ya se ha explicado en otros momentos, este porcentaje o índice de positividad. Nos sirve de forma técnica para identificar dentro de la salud pública de México la variación que tenemos de casos en un momento dado que presentan, que se les toma la muestra y que a la vez son positivos.

Entre más alto tengamos este porcentaje o índice de positividad, pues obviamente estamos hablando que tenemos mayor cadena de transmisión y que tenemos más casos positivos dentro de los sospechosos que estamos estudiando.

Como ustedes pueden observar, ya llevamos también algunas semanas con esta disminución del índice de positividad, particularmente les podríamos decir que en el nivel técnico esta información nos es sumamente útil, sobre todo no sólo cuando la cuantificamos a nivel nacional, porque nosotros, como ya se ha explicado en otros momentos tanto por el doctor Alomía como por el doctor Ricardo Cortés y el doctor Hugo López-Gatell, este índice de positividad nos da a entender si en una región, en una localidad, en una comunidad, tenemos un incremento de casos positivos, pero sobre todo que dentro de los casos que estamos estudiando tenemos una alta posibilidad de que haya más positivos en esa comunidad.

Y como bien comentamos, pues esto ha venido en disminución. Si esto en un momento dado, este índice de positividad, como ahorita podemos observar, hay una disminución de un punto porcentual y este empezara a incrementar nuevamente, que esperamos que no ocurra porque llevamos a cabo las medidas adecuadas de prevención y de control al interior obviamente de nuestros espacios, tanto laborales, quienes estamos trabajando en el día a día, que no estamos haciendo home office, los que están home office desde su casa, y obviamente en los espacios externos, pues este índice de positividad esperaríamos se mantenga como lo tenemos ahora e inclusive en disminución.

Actualmente al día de hoy observemos cómo esta positividad se encuentra en el 17 por ciento, y a nivel internacional esta medida nos sirve mucho también, no sólo para COVID, sino para otras enfermedades infecciosas para identificar si tenemos un foco rojo, que en el caso del día de hoy afortunadamente estamos con base a lo esperado.

Obviamente este símbolo que viene en la parte de abajo del 17 por ciento, que también me imagino, que ya muchos de ustedes son expertos en materia de epidemiología, pues nosotros hacemos esta cuantificación con base a las semanas epidemiológicas, no necesariamente a las semanas calendario que tienen un año, y actualmente vamos, de las 52 semanas epidemiológicas que tendrá este 2021, vamos en la semana epidemiológica número 16.

Y en este particularmente, en este gráfico podemos identificar los niveles de letalidad por semana epidemiológica y de defunción. Aquí nuevamente es una medida técnica que utilizamos en epidemiología y esto lo hacemos con la finalidad no sólo de presentarles las desafortunadas defunciones que se van presentando en el día a día, sino más bien utilizamos una medida estándar que nos permita identificar cuántas personas se enferman por SARS-CoV-2 y de estas cuántas fallecen. Así es como se saca el índice, en este caso, la letalidad. 

Y la letalidad observamos cómo en el gráfico del día de hoy se presenta sin cambio. Esto ya se les ha explicado con anterioridad y observamos cómo desafortunadamente en semanas anteriores y obviamente lo que tuvimos en diciembre y enero este índice de letalidad o esta letalidad incrementó, y al día mantenemos una letalidad relativa estable, que a nivel nacional podemos identificar en el extremo superior derecho del gráfico, se mantiene al día de hoy en siete por ciento.

Tenemos momentos en los que esta letalidad incrementa o que esta letalidad en un momento dado podría disminuir, que no ha sido el caso que disminuya a tal grado, pero eso no sólo se mide a nivel nacional, sino que también se genera a nivel obviamente a nivel estatal, a nivel inclusive jurisdiccional que es como trabajamos en la Secretaría de Salud en la parte operativa con las entidades federativas y dependiendo del sector inclusive a nivel delegacional.

Pero esta medida particularmente nos permite identificar cuántas personas están enfermando y cuántas de ellas desafortunadamente fallecen. Entre más personas enfermas fallezca, obviamente esta letalidad va a incrementarse. Y eso ocurre normalmente cuando tenemos una cadena de transmisión muy alta, y cuando tenemos una enfermedad como lo ha sido COVID, que en un principio en el comportamiento de esta pandemia, pues prácticamente se podría decir que toda la población mexicana, toda la población a nivel mundial éramos completamente vulnerables. Y es una enfermedad que presentaba o que presenta estatus de gravedad importante y que pues desafortunadamente parte de lo esperado de la enfermedad es que haya personas que fallezcan.

Desafortunadamente en esta ocasión ante esta pandemia, no sólo para México, sino para todo el mundo, hubo un número y ha habido un número muy importante de personas que han perdido la vida por esta infección.

En este otro gráfico podemos identificar, este ya lo conocen muy bien, observen cómo tenemos ya tres líneas: una marcada en tono verde, la otra en tono gris y en tono rojo, en donde en la columna del lado izquierdo identificamos a las personas hospitalizadas.

En esta curva que les venimos presentando se observa una clara disminución de las hospitalizaciones. Observemos cómo la curva superior, que ustedes la pueden ver en un tono dorado o en un tono gris, dependiendo del monitor de su pantalla, pues es el total de las personas hospitalizadas a nivel nacional distribuidas por semana epidemiológica.

La que tienen en tono rojo es la que nos representa la ocupación de camas generales. Como ya lo hemos mencionado en otras ocasiones, pues son aquellas camas que están destinadas para atender a la población ya con sospecha confirmada a COVID. Actualmente esta ocupación se mantiene sin cambio, estamos teniendo una ocupación a nivel nacional del 11 por ciento.

Y afortunadamente la población que desafortunadamente presenta signos y síntomas de gravedad por el COVID-19, ha venido disminuyendo la ocupación de los mismos. 

¿Qué significa eso?

Que aunque seguimos presentando casos de COVID en la población no sólo mexicana, sino que se encuentra en territorio mexicano, estas camas están disminuyendo en ocupación porque los casos que estamos presentando pues presentan signos y síntomas respiratorios leves en su mayoría, en comparación del comportamiento que habíamos tenido, por ejemplo, durante diciembre y enero, diciembre de 2020, enero de 2021.

Actualmente observamos claramente una reducción del 83 por ciento de la ocupación nacional. Entonces, esto podría hacer que podríamos inferir en un momento dado que la población, aunque sigue enfermando, no presenta gravedad y que podría estar en un momento dado presentando manifestaciones no graves y del manejo, lo que nosotros decimos en el área de medicina, de manejo ambulatorio, es decir, que no requiere hospitalización y es por eso que observamos la disminución de las hospitalizaciones tanto en camas generales como en las camas de alta especialidad que tienen apoyo ventilatorio.

Creo que esta, okey, muy bien, es la última y le cedería la palabra entonces al doctor José Luis Alomía Zegarra para que nos presente la Estrategia Nacional de Vacunación.

Muchas gracias doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Nucamendi, por la actualización del comportamiento epidémico. Como podemos ver, estamos cerrando la semana, hoy es sábado, séptimo día de la semana, estamos cerrando con este descenso que venimos ya teniendo prácticamente desde que inició el año.

Los invitamos a no perderse la conferencia de prensa del día de mañana, en donde estaremos presentando la información de la semana 17, y en donde podremos ver si el descenso continúa o cuál es el nuevo comportamiento de la epidemia.

Y ahora, bueno, pasamos al componente de la Estrategia Nacional de Vacunación. Como pueden ver ustedes ya en sus pantallas, el día de ayer se aplicaron 467 mil 788 dosis de vacuna, lo cual pues además nos permite evidenciar, cuando vemos las barras de la última semana, que ha sido una muy, muy buena semana para efectos de la estrategia en donde inclusive apenas hace tres días logramos tener el día con la mayor cantidad de dosis aplicadas desde que inició la estrategia nacional, más de 600 mil dosis en un solo día.

Y esto obviamente está siendo posible gracias a la implementación y la puesta en práctica de la estrategia Correcaminos a nivel nacional, en la cual se integran diferentes dependencias que a través de sus diferentes actividades y expertises pues contribuyen a que esto sea posible, no solamente para efectos de la logística que tiene que ver con la distribución de la vacuna, asegurar que las dosis lleguen a los puntos más remotos de la República mexicana y que entonces todos los grupos que han sido seleccionados en función de la priorización para la aplicación de la vacuna puedan tener el acceso a la misma.

Y obviamente eso también sumados todos aquellos grupos que contribuyen con su expertise técnico en el tema de la aplicación de la vacuna, el seguimiento, la valoración que se le hace a la persona para poder llevar a cabo toda esta estrategia.

De seguro con los arribos de dosis en las siguientes semanas muy probablemente no sólo vamos a repetir esta semana, que fue muy buena para efectos de la estrategia, sino que de seguro podremos también superar en algún momento, más adelante, un nuevo día con un nuevo récord.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos precisamente el avance acumulado del total de dosis que hasta el momento se han aplicado, fíjense al corte del día de ayer, ya más de 21 millones de dosis aplicadas en todo el país, esto entonces permite que la pendiente de esta curva que en su momento nos representa el avance también de la cantidad de dosis aplicadas, pues continúe siendo ascendente y que además ese ascenso sea, como ustedes pueden ver en la gráfica, a una velocidad que nos permita que la estrategia nacional esté cubriendo, avanzando y que cada vez generando mayor protección entre las personas que así lo necesitan.

De hecho, si vemos la siguiente diapositiva, vamos a identificar justoestos cuatro grupos poblacionales en los cuales la vacunación está siendo en estos momentos implementada.

El primero de ellos, que inició, que fue el primero en iniciar desde diciembre del año pasado, que es precisamente el personal de salud, los trabajadores de la salud, vean ustedes cómo ha tenido incrementos en los últimos días y semanas, ya es más de un millón 48 mil trabajadores de la salud, ya se superó el millón y estamos caminando hacia poder en su momento cubrir a todo este grupo que también es importante e indispensable para la respuesta contra la epidemia en México y obviamente en su momento tendremos también a todo este grupo protegido en función de que tengan todas sus dosis, las dos dosis que en su momento requiere para efecto de la vacuna que les están colocando.

Otro grupo importante que también ha tenido un incremento en las últimas semanas, dado que se inició una estrategia focalizada para los mismos, es el personal educativo, los trabajadores de la educación, que al día de ayer suman ya un poco más de un millón 305 mil trabajadores de la educación que están recibiendo la vacuna para efectos de poder contribuir al regreso a clases de manera presencial.

Recordemos que este es un objetivo que se ha planteado desde todos los niveles de gobierno. Está siendo obviamente coordinado por la Secretaría de Educación Pública, hay toda una serie de elementos que se van a considerar para que todo esto ocurra, pero uno de ellos y el más importante obviamente es que los trabajadores de la educación puedan estar vacunados y protegidos para poder contribuir a este retorno. Vamos a estar actualizando los datos.

Nuestras personas adultas mayores, en este caso de 60 años y más, que fue un grupo importante de enfoque que se tuvo desde mediados de febrero y con el cual se avanzó de manera rápida para poder tenerlos cubiertos y mantener esta protección en este grupo que había evidenciado ser el más vulnerable para efectos de que, por tener esta edad en años, pues contribuían obviamente a la mayor cantidad de casos graves y, por lo tanto, también de defunciones, nuestros indicadores de mortalidad y letalidad son los que se tenían más elevados en este grupo de edad y por eso era importante priorizarlos y en su momento cubrirlos rápidamente.

Como ustedes pueden ver, ya son más de 10 millones 696 mil las personas de este grupo de edad que ya recibieron al menos una dosis y se continúa trabajando y avanzando en poder tener el esquema completo para los mismos lo antes posible.

Y el último grupo, que fue el que empezó hace poco en algunos municipios de algunas entidades federativas que habían terminado ya con el grupo que acabamos de mencionar, las personas que están entre los 50 y los 59 años de edad.

Tenemos ya poco menos de un millón de personas que están recibiendo ya esta vacuna, es un grupo también importante porque en los niveles de riesgo en función del análisis, pues bueno, sería el siguiente grupo poblacional que en su momento también contribuye con cargas importantes no sólo de enfermedad, sino más bien de mortalidad y de letalidad, y que por lo tanto también hay que cubrir.

Recordando que además en estos grupos tanto como lo fue en los 60 y más y ahora en los 50 y más se encuentra también concentrada una gran parte de la población que padece de comorbilidades que son factores de riesgo para enfermar gravemente, como son el sobrepeso, como son la obesidad, como son en su momento la presencia de diabetes e hipertensión arterial, sobre todo cuando estas no se encuentran bajo control; por lo tanto, cubriendo estos grupos de edad estaremos también avanzando de manera importante en cubrir a los grupos con comorbilidades.

Es importante en este punto recordar que el grupo de 60 años y más no está cerrado, es decir, no es porque ya forman parte de un grupo que inició en meses anteriores ya no se esté vacunando, no; si todavía en este momento hay personas que tienen 60 años y más, pues bueno, estas suman ahora a la extensión de la temporalidad de la edad y pueden también acudir y recibir su primera dosis de vacuna, y en su momento su segunda dosis de vacuna.

Veámoslo más bien en este contexto de que ahora estamos vacunando a todas las personas que tienen 50 años o más de edad. Entonces, todos los que estén en grupos previos que no hayan alcanzado la vacuna en su primera dosis, serán también vacunados en esta nueva etapa.

En la siguiente diapositiva actualizamos siempre las dosis que se han recibido desde que inició la estrategia, más de 27 millones ya de dosis que han arribado al país de las diferentes cinco tipos de marcas que se tienen disponibles en México para favorecer la estrategia y para favorecer los grupos poblacionales que, ya sea por su localización geográfica o por la distribución que ellos están teniendo a nivel poblacional, puedan ser de la manera más eficientemente abordados y que la vacuna pueda llegar rápidamente. Esto es un gráfico que estaremos siempre actualizando cuando las dosis llegan.

Resaltamos obviamente que la vacuna de Pfizer-BioNTech es la vacuna que más ha llegado al país, prácticamente es la tercera parte de todas las dosis que hasta el momento han llegado, se han colocado o se han distribuido y tenemos todavía obviamente envíos de la misma y de todas las demás cuatro tipos de vacuna que irán llegando en siguientes semanas.

Por eso, finalmente en la última diapositiva sólo repasamos rápidamente cómo se completó el esquema de dosis que en su momento fueron programadas para la semana que estamos terminando, específicamente para miércoles, jueves y viernes, que fue en donde en total llegaron para esta semana que estamos cerrando poco más de un millón 669 mil dosis. 

Y son precisamente estos embarques, estos arribos, los que han permitido que la Estrategia Nacional de Vacunación se mantengan en marcha, se mantenga dando pasos firmes, pasos grandes y que entonces el impacto poblacional lo podamos empezar a ver ya en próximas semanas en la medida en que las segundas dosis empiecen a completarse y que entonces tengamos este número que comentaba la doctora Nucamendi al principio, que para el día de hoy ya eran más de 9.3 millones de personas completamente protegidas en donde obviamente esperamos ya que no se produzca la enfermedad grave y al no producirse la enfermedad grave pues obviamente no hay posibilidad de fallecer a consecuencias de la COVID-19.

Pues bien, esta sería la actualización para efectos de la Estrategia Nacional de Vacunación y entonces ahora le damos el tiempo al licenciado Marcos Dauzón para que nos comparta con nosotros esta información tan importante, sobre todo ahora en el marco de la epidemia de COVID-19, que tiene que ver con la alimentaciónsaludable.

Recordemos que la alimentación saludable es sumamente importante, no sólo para prevenir factores de riesgo como los que acabamos de comentar, que en su momento pueden producir COVID grave y COVID crítico, sino también obviamente en el contexto poblacional del poder combatir estas epidemias también que estamos teniendo de enfermedades crónico degenerativas y que nos generan mucho problema en el campo de la salud pública.

Licenciado Marcos Dauzón, tiene su tiempo, adelante, por favor.

MARCOS DAUZÓN VIVEROS: Muchas gracias, doctor. Muy amable. Buena noche a todas y todos.

El día de hoy hablaremos un poco sobre alimentación saludable en tiempos de COVID. La tecnología con la que vivimos ha provocado en estos últimos años cambios importantes en la forma en que nos alimentamos, aun así, puede ser barato y sencillo consumir productos tanto sabrosos como saludables.

Pero también disponibles alimentos ultraprocesados, ricos en calorías, que son baratos, de fácil acceso y son sustancias que nos provocan querer consumir más, es decir, se genera como una especie de adicción a los azúcares y las grasas.

Pero ¿qué son los alimentos o los productos ultraprocesados?

Son alimentos que son sometidos a un proceso de industrialización para su envasado y venta al público. Actualmente los empaques de alimentos y bebidas tienen sellos de advertencia en color negro, son octágonos que aparecen en la parte frontal de los productos de los alimentos.

Estos nos permiten conocer si el contenido en términos de calorías, azúcares, grasas saturadas, grasas trans y sodio rebasa los niveles adecuados para mantener la salud de las personas. Identificar estos sellos nos ayuda a realizar una mejor selección de los alimentos a la hora de comprarlos.

¿Cuáles son las consecuencias que está teniendo una alimentación basada en el consumo diario de alimentos ultraprocesados?

Pues, como lo mencionaba el doctor, está provocando un aumento en el desarrollo de enfermedades no transmisibles, como la obesidad, la diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial y enfermedades del corazón, ligadas a un estilo de vida nada saludable.

Estas enfermedades en la actualidad ponen de manifiesto que la forma de alimentarnos no está funcionando, sobre todo por las complicaciones que se presentan ante la pandemia por la COVID-19 en nuestro país. Las elevadas tasas de sobrepeso y obesidad no sólo afectan las capacidades físicas, sino que también implican áreas sicológicas, emocionales, de aprendizaje e intelectuales en las personas.

Comer mal en nuestra sociedad es tan sencillo y cotidiano que a muchas familias o a muchas personas les resulta difícil o les cuesta reconocerlo.

¿Qué se entiende por alimentación saludable?

Una alimentación saludable es aquella que cubra las necesidades nutricionales y fisiológicas con el objetivo de asegurar un adecuado crecimiento y desarrollo, por tanto, debe ser equilibrada y adecuarse en cada etapa a los requerimientos dietéticos y nutricionales, cuidando que sea culturalmente pertinente.

Dentro de alimentación debemos incluir en cada comida principal los tres grupos de alimentos:

El primero incluye las verduras y las frutas, estas nos van a aportar vitaminas, minerales, fibra y agua importantes para un adecuado crecimiento y desarrollo físico y mental, así como para la prevención de enfermedades.

Grupo 2 que debemos incluir, estos son los cereales, nos brindan energía, que proporcionan calorías al organismo para realizar nuestras actividades cotidianas.

El grupo número 3 las leguminosas y alimentos de origen animal como son las carnes y lácteos, estos son fuentes de energía y proteínas para formar y regenerar tejidos, construir músculos, cerebro y otras partes del cuerpo como la piel, el pelo y los huesos, también nos ayuda en la parte de la reparación de heridas y golpes.

Para una alimentación sana y nutritiva, además de la calidad y cantidad, también es importante la distribución de los horarios. Los alimentos se tienen que repartir en forma fraccionada en varios tiempos de comida, los tres principales: desayuno, comida y cena. Es importante fijar horarios para evitar cambios en nuestro cuerpo.

También es necesario combinar alimentos con base a los colores, sabores, texturas y considerar los gustos propios de las personas.

El desayuno es el tiempo de alimentación que se realiza en la mañana y es el más importante, ya que se está iniciando las labores del día. Un desayuno adecuado garantiza un buen nivel de captación y rendimiento. Las personas mal alimentadas son vulnerables a enfermedades, tienen problemas de concentración y pierden motivación.

Se sugiere tener un margen de cinco a seis horas entre desayuno, comida y cena y de acuerdo a la actividad física de cada persona se manejarán colaciones.

Con todo esto que les acabo de comentar les voy a dar un ejemplo de un menú tipo para una persona adulta de entre 40 y 60 años.

Para empezar, tenemos que fijarnos los horarios, el desayuno lo marcamos en un promedio de 8:00 de la mañana y les voy a dar las opciones.

La opción A serían dos quesadillas de tortilla de maíz rellenas de queso panela, espinacas, champiñones y/o pico de gallo con un cuarto de aguate.

La opción B, un sándwich de pan integral con pechuga de pollo, atún o queso panela y una ensalada a gusto.

Se puede para utilizar para tomar un té sin azúcar o agua o elegir una fruta que puede ir entre una manzana, una naranja, una taza de papaya o una taza de melón.

Para la comida, que marcaríamos 3:00 de la tarde, una taza de sopa de verduras sin incluir granos de elote ni papa en caldo de pollo sin incluir consomé, pechuga de pollo, pescado, res en preparaciones libres de aceite, es decir, asadas, hervidas, al vapor, a la plancha, ensalada de verduras al gusto, verduras asadas, estas se pueden consumir hasta quedar satisfechos, es decir, este grupo es el único que permitimos que esté sin límites.

En el caso de los grupos de cereales se puede consumir media taza de arroz o dos tortillas o cuatro tostadas horneadas, es decir, el equivalente de acuerdo a los gustos y preferencias, un tercio de aguacate o una cucharadita de aceite de oliva en el caso de la ración de grasa. Y para tomar agua de Jamaica sin azúcar.

Para la cena, la opción A, dos tostadas horneadas de pechuga de pollo, atún o queso, verduras al vapor.

La opción B, una rebanada de pan tostado integral con un cuarto de aguacate, espinaca, pechuga de pollo. Para tomar, una taza de té limón o menta sin azúcar y a elegir una fruta de acuerdo a las calorías.

Recordemos que el aporte calórico debe ser acorde al gasto calórico, es decir, debemos de hacer un equilibrio entre lo que consumimos con lo que gastamos.

En pandemia, con las medidas de confinamiento, se reduce la actividad física, por lo cual, se deberá reducir también la ingesta de comidas con alto nivel calórico. Y hacer la recomendación de actividad física en nuestro domicilio.

Ahora, les voy a decir las 10 recomendaciones básicas para una alimentación saludable.

Número uno, reduce el consumo de alimentos altamente calóricos como postres y productos elaborados a base de harinas.

Número dos, no consumas alimentos ultraprocesados con dos o más sellos de advertencia, como las frituras, por ejemplo.

Número tres, evita ingerir cualquier tipo de bebidas azucaradas como los jugos, los refrescos, las aguas saborizadas y los lácteos con azúcar.

Número cuatro, aumenta el consumo de frutas de la temporada y verduras, incluye, por lo menos, una porción en cada uno de los tres tiempos de comida.

Número cinco, distribuye tu dieta en tres comidas al día y dos colaciones, previa evaluación de un nutriólogo.

Número seis, las colaciones deben ser pequeñas en cantidad. Nosotros las consideramos una colación entre 200 y 300 calorías. Como ejemplo, podemos consumir una taza de jícama o una taza de pepino y agua simple. Las colaciones se intercalan a media mañana y a media tarde de ser consideradas en el requerimiento de cada persona.

Número siete, prepara tus alimentos al vapor, cocidos, horneados, asados o a la plancha, es decir, con el mínimo de grasa.

Número ocho, acostúmbrate a ingerir pequeñas porciones de alimentos para evitar comer en exceso.

Hay que masticar adecuadamente. Debemos recordar que la masticación es el paso número uno del proceso de digestión, entonces tiene que masticarse adecuadamente para que se lleve a cabo este proceso.

Número nueve, toma agua simple potable al menos ocho vasos de agua al día.

Y número 10, realiza diariamente entre 30 y 60 minutos de actividad física, también esto tiene que tener previa evaluación para evitar lesiones.

Estas recomendaciones deben de complementarse con un descanso adecuado.

Es conveniente hacer de la alimentación una costumbre familiar, ya que es una oportunidad para mostrar el amor, la convivencia, sirviendo y atendiéndose entre todos los miembros de la familia, promoviendo la conversación de diferentes temas, creando un ambiente agradable durante las comidas.

Aprender a comer es sencillo, sólo se necesita motivación para cambiar, se basa en la actitud y se nutre de las selecciones.

Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Muchas gracias, licenciado Marcos. 

Consideramos que este mensaje es altamente valioso para la población mexicana que nos está viendo, sobre todo porque definitivamente nuestros cambios inclusive de hábitos, de estilo de vida ahora con el confinamiento obviamente se volcaron a compartir estos espacios e inclusive muchas veces reducidos en familia y que usted lo mencionaba.

A mí me llama mucho la atención el decálogo que nos presentó, es un decálogo que a mi parecer deberíamos tenerlo presente todos los días, más allá con pandemia o sin pandemia.

Pero me llamó mucho la atención cómo dividió su mensaje como en cinco puntos importantes. Este tema del desayuno, es la comida más importante, entonces puedes mantener el desayuno con todos los elementos que le refiere el plato del buen comer.

Recordemos evitar los alimentos procesados, combinemos también este tipo de grupos y subgrupos de alimentos, hagamos las combinaciones necesarias y sobre todo especificar muy claramente los horarios en los que vamos a comer que muchas veces es lo que tenemos perdido.

Justo yo le quería preguntar, aunado a estos cinco puntos y al decálogo y algo que realmente importantísimo, que es la actividad física.

Particularmente usted, ya como un mensaje a la población, sobre todo a la población joven, a la población económicamente activa que muchas veces somos los que tendemos a generar estos malos hábitos, no sólo en nosotros, sino en nuestros hijos también de comer alimentos procesados.

¿Qué le recomendaría usted en este momento a la población mexicana para que justo no seamos un número más en la estadística de diabetes, de hipertensión, de obesidad, de enfermedades cardiometábolicas en el país?

MARCOS DAUZÓN VIVEROS: Claro que sí. Debemos de apostar a la prevención. Sí, dos líneas o dos rubros muy importantes en salud, que son las personas sanas y las personas que ya enfermaron. Debemos de tratar a las personas que aún no enferman con la prevención, y la prevención es una atención integral, tener atención, asistir a salud para que tengamos un chequeo de cómo estamos con nuestros lípidos, cómo está nuestra glucosa, sin que nos sintamos mal, es algo que muchas veces ni siquiera el mismo personal de salud hacemos.

Es fundamental, apostemos a la prevención, la alimentación. En el caso de nosotros en nuestra consulta cuando llega personas con sobrepeso y obesidad, llegan con un sentido de culpa muy importante. No hay culpables, venimos siguiendo patrones y hábitos de alimentación muy arraigados, que nos ha llevado a estas situaciones. Pero sí podemos hacer un cambio, estas recomendaciones que acabamos de dar pueden marcar la pauta para algo muy positivo en la salud de las personas. 

Aunado a esto, aparte de la hidratación, el manejo del estrés que está muy de moda en todos los grupos de edad, incluso en nuestros pequeños, sobre todo con el confinamiento estar teniendo estrés, el estrés genera cambios metabólicos importantes, pueden afectar nuestro metabolismo.

Entonces, tenemos que tener una atención integral que involucre la atención médica, la atención nutricional, la atención sicológica, la actividad física y que todo esto garantice la salud de las personas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, licenciado Dauzón por los mensajes y por la información.

Recordar que el licenciado Dauzón nos va a estar acompañando el resto de la conferencia también, por si alguno de los compañeros, compañeras de los medios de comunicación quieren hacer algunas preguntas específicas en relación a este tema.

Y precisamente vamos a empezar entonces ya este componente. Vemos la manita levantada de Alejandro Alemán, a quien le damos el uso de la voz, por favor, adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenos días, buenas tardes, perdón. 

Doctora Nucamendi, usted está mencionando que tenemos una positividad de dos dígitos, cuando la OMS plantea una positividad deseable de cinco por ciento. ¿Esto qué nos dice?, ¿estamos todavía en una etapa para mantener atención la alerta?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Muchas gracias, Alejandro. Fíjate, qué bueno que preguntaste esto, porque hay varios valores que tenemos que considerar. 

La Organización Mundial de la Salud hace referencia a una positividad en relación a la población general. Vamos a recordar un poquito cómo realizamos el registro de los pacientes positivos en nuestro país.

Ustedes saben que manejamos un Sistema de Vigilancia Epidemiológica.

¿Qué significa esto? Creo que ya lo hemos mencionado muchas veces, pero tiene que ver con el contexto de la respuesta. 

En el país contamos con más de 25 mil unidades del sector salud tanto de la Secretaría de Salud como IMSS, Sedena, Semar. La vigilancia epidemiológica particularmente para el tema de COVID la estamos manejando en algunas unidades que hemos denominado Centinelas, particularmente para los casos no graves. Y para los casos graves aquí el doctor Alomía también obviamente va a intervenir, porque es nuestro líder de epidemiología a nivel nacional.

Tenemos la cuantificación de los casos graves y las desafortunadas defunciones.

Ahora, para hacer el cálculo de esta positividad particularmente nosotros la sacamos con aquellas personas que fueron registradas a este sistema y que se les tomó una muestra; es decir, Gabriela Nucamendi es sospechosa, porque cumple con la definición operacional, le tomamos una muestra sea ya antigénica o sea de PCR y esta persona sale positiva.

Entonces yo entro a este cálculo de este índice de positividad, la cuantificación que tenemos al día de hoy, igual si gustan volverla a pasar para que los televidentes o las personas que están conectadas en pantalla recuerden la cifra justo que dimos, va relacionada a este número.

Nosotros particularmente nos medimos en relación a la positividad, Alejandro, que hemos tenido en semanas anteriores. Hemos llegado a tener un índice de positividad muy, muy alto ¿no?, y obviamente, si comparamos el índice de positividad que tenemos actualmente con los índices de positividad anteriores, la verdad es que ahorita mantenemos una meseta que inclusive va hacia la baja. Esto tiende a ocurrir cuando la circulación del virus a nivel comunitario empieza disminuir.

Ahora, quiero comentarte también que hay otra medida muy importante epidemiológica que tenemos que tomar en cuenta, que es algo que mencioné en uno de los gráficos, que es le letalidad. También la Organización Mundial de la Salud ha hecho referencia a este índice.

¿Por qué?

Porque es muy importante no solo saber si el virus está circulando con el índice de positividad, sino también cuántas de las personas que enferman se están muriendo y particularmente México a nivel nacional ha mantenido una letalidad que inclusive se mantuvo en meseta y que ahora va incluyendo inclusive en disminución.

Hay algunos grupos poblacionales, por ejemplo, las personas que presentan comorbilidades o las personas mayores de 60 años y más que obviamente no estaban vacunadas que obviamente no estaban vacunadas, que obviamente la letalidad era bastante alta.

Y esto… Ustedes disculpen, son problemas técnicos porque si no, nuestro dispositivo se va a apagar. Pero la idea es que, Alejandro, lo que quiero decir es que el índice de positividad que está manejando nuestro país afortunadamente no se contrapone con lo que hace referencia la Organización Mundial de la Salud.

Como tú bien decías, ellos hacen referencia a un dato de un digito, nosotros mantenemos un dato de dos dígitos, pero estos datos de dos dígitos tienen que ver por el tipo de vigilancia que nosotros realizamos, que es una vigilancia Centinela y que está siendo enfocada en determinadas unidades, y que afortunadamente nosotros mantenemos la prueba o la toma de las pruebas en toda la población que cumple la definición operacional.

No sé si te dejé más clara la respuesta, pero igual le pediría al doctor Alomía que nos apoye con su opinión técnica.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctora. Nada más un planteamiento, la positividad que estamos manejando, doctor Alomía, era de 35 por ciento, ahorita no recuerdo la cifra que mencionaron de cuánto estamos, sé que es de dos dígitos, entonces no sé si eso puede ser un índice de que todavía no entra en control la epidemia.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Ah, bueno. Ahora, sí hablamos de control, lo que queremos decir es que pues todavía teniendo, que seguimos teniendo casos positivos. 

Ahora, hay diferentes momentos de la propia epidemia, e inclusive yo he observado algunos comentarios técnicos de otros colaboradores que se presentan dentro de las conferencias que también hacemos referencia ya, estamos en un momento en donde ya no sólo no presentamos un brote magnificado, sino que presentamos una serie de brotes que se encuentran ya a niveles comunitarios.

Es una fase diferente, a mí me parecer y ahora que comente el doctor Alomía, estamos ya en un momento en donde estos pequeños o múltiples brotes se van a empezar a presentar en determinadas localidades donde tenemos aún más población vulnerable. No significa que está fuera de control, significa que pasamos a otra etapa y que ahora justo se va a centrar en estos espacios donde todavía seguimos teniendo población vulnerable, como ocurre con otras enfermedades infecciosas, como ocurrió en su momento, inclusive, con el problema de influenza H1N1 en el 2009 que, como ustedes recordarán, tuvimos una curva muy importante, se presentaron dos oleadas y luego inclusive llegamos a una fase de meseta que se prolongó y posteriormente disminuyó para empezar a ver ya los brotes específicos por entidad y localidades en el país.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias, estimada Gabi.

De hecho, recordando el dato que presentaba la doctora Nucamendi al principio de la conferencia, es el 17 por ciento. Recordemos que en el punto más alto de la epidemia llegamos a tener porcentajes de positividad de 52 por ciento.

De hecho, iniciamos este año 2021 con un porcentaje de positividad del 43 por ciento, un porcentaje bastante elevado y que además era acorde a esta segunda ola, segundo pico, segundo acmé que estuvimos viviendo en todo el territorio mexicano y que fue el más alto y el de mayor magnitud que hemos tenido hasta el momento en lo que va de la epidemia.

Obviamente 17 por ciento representa por sí mismo una disminución importante de muchos puntos porcentuales, de un 43 a un 17 en lo que ha transcurrido el 2021, pero efectivamente, hablar de un 17 por ciento nos está arrojando todavía un porcentaje de positividad que nos revela circulación viral a nivel comunitario. Por eso nosotros hemos estado continuamente diciendo que más allá del descenso que hemos evidenciado en últimas semanas la epidemia en México todavía no se ha terminado y todavía tenemos virus circulando a nivel comunitario.

Como decía bien la doctora Nucamendi, también hay que resaltarlo, este porcentaje de positividad es el promedio nacional. Tenemos entidades federativas, sobre todo aquellas que han mantenido un nivel de control epidémico durante más tiempo, aquellas que lograron los primeros semáforos de color verde a finales del año pasado y que los han mantenido durante este año en donde inclusive los porcentajes de positividad suelen ya estar en unas cifras, están fluctuando entre el cinco, el ocho por ciento, pero tenemos entidades federativas en donde todavía hay una circulación importante del virus, en donde todavía hay magnitud de presentación de casos y que el porcentaje por lo tanto está en 25, está en 27.

Entonces cuando vemos esta media nacional, precisamente lo que estamos viendo es esta regionalización que en su momento tenemos en todo el país, en donde hay entidades donde todavía tienen transmisión comunitaria de manera sostenida, hay entidades que están en un nivel de control más importante, pero entonces presentamos una media nacional para al menos tener obviamente una medición de qué puede estar pasando a nivel nacional.

En la medida en que más y más entidades empiecen a disminuir su transmisión y empiecen a entrar a niveles de control, estamos hablando justo de esas entidades que actualmente están todavía en naranja o que acaban de pasar a un color amarillo, en la medida que estas puedan seguir disminuyendo su transmisión y tengamos más entidades en verde o ya no tengamos naranjas y tengamos sólo amarillos, de seguro este porcentaje de positividad podrá caer por debajo de los dígitos y empezar a tener una media nacional digamos por debajo del 10 por ciento.

Muy bien, no sé si hubiera alguna otra pregunta, estimado, Alejandro.

INTERLOCUTOR: Sería el tema de que si hay alguna expectativa de cuándo podría empezar a conocerse esta situación, porque lo que estamos viendo es que mayor circulación, y de todas maneras las cifras se mantienen a la baja, eso me parece muy bien.

Lo que yo quisiera saber si eso se debe a que nos estamos cuidando, a que hay medidas de prevención o es un comportamiento del virus que ya no tiene a quién infectar, no sé.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, mira, definitivamente esto está más relacionado al resultado positivo que ha tenido la implementación de las acciones de prevención y de mitigación. 

Recordemos que los últimos estudios de seroprevalencia, tanto los presentados a finales del año pasado por el Instituto Nacional de Salud Pública como los que presentó hace aproximadamente dos semanas el Instituto Mexicano del Seguro Social, nos ponen todavía a la población en México entre un 40, un 45 por ciento de seroprevalencia, es decir, de personas que han tenido exposición al virus, lo cual quiere decir que todavía para este momento pudiéramos estimar que más de la mitad de la población puede ser susceptible y por lo tanto puede infectarse y puede enfermarse.

Entonces, por eso y reiteramos siempre tenemos el mensaje y aprovechamos el momento para repetírselo a la población, todavía no hemos terminado el control de la epidemia. Si la epidemia en este momento se mantiene en un nivel bajo de transmisión con cargas de enfermedad en la mayoría de las entidades federativas disminuyendo día con día, es gracias a que se implementen las medidas de prevención, y esto es gracias a que la población las ponga en práctica.

Por eso el llamado constante que hacemos a seguir implementándolas, porque en la medida en que nosotros dejemos de realizarlas, como lo decimos coloquialmente, relajemos las medidas de prevención, entonces, de seguro empezaremos a tener nuevos contagios y de seguro podremos tener todavía rebrotes en varias entidades federativas.

Hace poco tuvimos el caso, lo mencionábamos en esta misma conferencia, de Chihuahua, que en su momento tuvo un incremento por más de tres, cuatro semanas importante, llegaron a tener inclusive nuevos niveles de saturación hospitalaria, pero que felizmente lograron controlar, es decir, ya en las últimas dos semanas vemos que Chihuahua nuevamente toma una meseta, ya en la última semana presenta nuevamente una tendencia descendente y entonces está empezando otra vez y nuevamente a controlar su epidemia.

Llamamos también hace poco, y de hecho es la situación actual del estado de Quintana Roo, en donde en las últimas semanas ha tenido un incremento importante de la epidemia, está la tendencia ascendente, hay una importante cantidad de casos que se estánproduciendo en Quintana Roo y ya se está obviamente trabajando desde la entidad federativa para también implementar las medidas que sean necesarias para retomar la meseta y retomar en su momento el control.

Por eso decimos: esto no se ha terminado. Si en su momento las medidas de distanciamiento, de sana distancia, si las medidas de movilización no se toman en cuenta, no se ponen en práctica, podremos tener nuevos rebrotes.

Entonces, hay que seguirnos cuidando, hay que seguir cuidando a nuestros familiares, hay que seguir manteniendo estas acciones en el entorno para poder dar más oportunidad a que la Estrategia Nacional de Vacunación siga avanzando y entonces sí finalmente esta venga a contribuir a una disminución de la cantidad de personas susceptibles y por lo tanto, no haya ya más personas o cada vez menos personas que puedan ser contagiadas y enfermar de COVID-19.

Muchas gracias.

Tenemos también entonces ya la mano levantada de Arturo Contreras. Estimado, Arturo, por favor adelante.

PREGUNTA: Hola, muy buenas tardes, muy buenas noches.

Tenemos un par de preguntas. Nos preguntan personas de la alcaldía de Tlalpan: a los que se les vacunó con la vacuna de SinoVac, si la vacuna con la que se les va a aplicar la segunda dosis es segura. Lo que comentan es que no habían… El embarque que había llegado y que se les iba a destinar tuvo un problema, se retrasó por una cuestión de temperatura y entonces estaban en espera de ver qué pasaba.

Entonces ellos dicen que no ha llegado y, en efecto, desde la fecha de evacuación, ellos, ahora no ha llegado otro embarque de esta vacuna.

Ellos preguntan si la vacuna que se les va a aplicar es segura o si se les va a aplicar la que tuvo estos problemas de temperatura o qué va a pasar con esto, siendo que no ha llegado un embarque nuevo de vacunas a México.

Y la otra es también un poco relacionada hacia la seguridad del envase que está haciendo la empresa Liomont de la vacuna de Pfizer.

Nos comentaron ellos hace una semana que la planta tuvo un problema con la instalación de unos filtros y que por eso se retrasó el tiempo de operación y de procesamiento.

Entonces nos preguntan desde el público si haber mantenido el material a granel no afectó su calidad.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Con mucho gusto, estimado Arturo, claro que sí. 

Retomamos algunos puntos que se comentaron durante la semana. De hecho, por ejemplo, empezamos recordando que justo el día jueves 6 de mayo arribaron al país un millón de dosis de SinoVac y que justo este millón de dosis de SinoVac es el que está destinado para cubrir todas las segundas dosis que en este momento pudieran estar pendientes de esta vacuna, y esto se realizará en el transcurso de la semana que empieza el día de mañana, y en su momento también podrán disponerse de dosis o de primeras dosis para aquellas personas con quien se puedan seguir vacunando.

Recordemos que cuando una vacuna llega al país debe de llevarse a cabo las revisiones correspondientes por parte de la Cofepris, no solamente de la inspección física, que en su momento debe de tener la vacuna, sino también de la documentación que tiene que venir acompañando, en algunos casos viene acompañando a los embarques de la vacuna, en algunos casos se envían previamente a través de los mecanismos oficiales, o en algunos casos llegan en algunos días posteriores.

Independientemente cuál sea la situación, una vez que la Cofepris realiza la revisión total de todos los puntos de seguridad -y este es creo que es precisamente la pregunta, que la vacuna tiene que ser segura para efectos de la aplicación en la población y esto está a cargo de la Cofepris- entonces, ellos dan la liberación final para que la vacuna pueda ser destruida.

En este momento no tenemos información de que hubiera habido en algún momento, para efectos del envío o del almacenamiento ya en México de este millón de dosis de vacuna que llegó de Sinovac, algún problema en relación a la manutención de la temperatura, o sea, esto ha sido revisado, ha sido ceñido, no tenemos ninguna notificación, y en su momento obviamente esto es algo también que se toma muy en cuenta cuando se realiza ya la distribución a los puntos correspondientes.

Recordemos que hay un seguimiento muy puntual a través de dispositivos electrónicos que están monitoreando los diferentes paquetes y la revisión de todas estas líneas de distribución y envío de las vacunas a los puntos de vacunación, y hasta el momento y específicamente para esta vacuna no hemos tenido.

Vamos obviamente pedirle al equipo directamente de vacunación que en su momento en el transcurso de los siguientes días nos pueda ya actualizar a lo mejor cuándo se estará disponiendo y teniendo ya esta vacuna en el campo, o sea, es decir, ya en los municipios en donde debe de ser utilizada para efectos de la segunda dosis y podérselo comunicar también desde este punto.

Recordemos también que el llamado que se hace a las personas para la segunda dosis es un llamado también que sale desde las áreas locales, por lo tanto, les pediríamos también a las personas estén muy atentas porque de seguro en siguientes días les estarán avisando, comunicando qué día pueden volverse a presentar a los puntos de vacunación ya conocidos para que puedan empezar a recibir sus segundad dosis.

En relación a otras vacunas que se están envasando en nuestro país, no hay ningún riesgo en relación a los envíos de granel, estos también cumplen con toda una serie de disposiciones y revisiones técnicas desde su salida del país de origen hasta su llegada.

La Cofepris está muy al pendiente, la Cofepris tiene equipos prácticamente ya viviendo, digamos, al igual que Censia, en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, en las oficinas específicas de aduanas, y donde se realiza todo este intercambio, porque dada la actividad tan intensa de llegadas de vacunas prácticamente día con día, los equipos están ya altamente familiarizados para efectos de llevar a cabo estas revisiones y esta validación.

Recordemos que una vez que los envíos de granel se realizan y se entregan en las empresas que los están produciendo, pues bueno ahí sí hay toda una serie de revisiones que no solamente hace, por un lado, la empresa que está en México, por otro lado, la Cofepris, que en su momento obviamente tiene que llevar a cabo lo que corresponde, sino también las farmacéuticas internacionales, que en su momento son las que tienen definidos los procesos para todo lo que tiene que ver el envasado, todo lo que tiene que ver la producción y entonces por lo tanto, hay toda una serie de requerimientos que se necesitan cumplir antes que las dosis que llegan a granel sean finalmente liberadas y por lo tanto estén listas para distribuirse.

Esto se va a estar integrando en el calendario semanal y ustedes van a poder identificar claramente en los calendarios semanales cuándo las dosis que se están envasando en México pues obviamente puedan llegar específicamente a ver la luz, así como ha estado sucediendo con la vacuna de CanSino y en su momento sucederá con la vacuna de AstraZeneca.

Bien, pues bueno, lamentablemente se nos ha acabado el tiempo por el día de hoy, son ya la hora de terminar la conferencia, las 8:00 de la noche en la Ciudad de México. Le agradezco a la doctora Gabriela Nucamendi y al licenciado Marcos Dauzón por habernos acompañado. El día de mañana podremos nuevamente estar con ustedes y seguir comunicando y abordando las preguntas de la prensa.

Muchas gracias. Tengan todos muy buenas noches.

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2021-05-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES: Hola, Muy buenas noches, tardes para algunas entidades federativas. Su servidora, la doctora Gabriela Nucamendi Cervantes, actual directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles las da más cordial bienvenida a nombre del doctor Hugo López-Gatell Ramírez, subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud, y de todo su equipo de colaboradores, incluyendo el doctor José Luis Alomía.

Pues bien, esta tarde de domingo 9 de mayo de 2021 nuevamente estamos en línea con ustedes, tanto por las redes sociales, medios televisivos y obviamente a través de radio, con la finalidad de que podamos presentarles nuevamente la información ​actualizada de lo que llevamos a la fecha en relación a la pandemia ante la COVID-19 en nuestro país.

Esta modalidad virtual que tendremos el día de hoy de conferencia la estaremos aplicando algunos días en fines de semana, también con la finalidad de poder tener al alcance de esta misma sesión la oportunidad de contar con medios de comunicación que normalmente no pueden estar presentes de manera presencial en estas conferencias y obviamente lo hacemos con el objetivo de poder llegar a ustedes hasta su hogar.

En esta ocasión la emisión del día de hoy la estamos complementando esta sesión con dos bloques principales: 

El primero es la presentación del informe técnico ante COVID-19.

Acto seguido, estaremos presentando el avance de la estrategia de vacunación.

Dicho esto, siendo ya las 7:02, podríamos empezar con el primer bloque del informe técnico diario. Como ustedes saben, esta información que presentamos día con día es producto del trabajo de toda la red nacional tanto de epidemiólogos del país en el sector salud, tanto de la Secretaría de Salud como de todas las unidades médicas del sector que conforma el IMSS, IMSS-Bienestar, Sedena, Issste, Semar, Pemex y obviamente también las unidades propias de los ayuntamientos de las diferentes entidades federativas, institutos nacionales y unidades también privadas, que en conjunto esta información llega a nosotros día con día a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, específicamente del Sistema Especial de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Respiratorias Virales, que tiene tanto el complemento de vigilancia epidemiológica como el complemento del diagnóstico por laboratorio.

Pues bien, este gráfico ya lo conocen bastante bien, en donde identificamos claramente los casos incidentes activos estimados y las personas recuperadas distribuidas por semana epidemiológica.

Observemos que afortunadamente hemos venido presentando una tendencia a la baja. Al día de hoy podemos observar claramente cómo hay una disminución de 17 puntos porcentuales tanto en casos estimados y se observa también una disminución de los casos que encontramos actualmente activos.

Recordemos que los casos activos son aquellos que han iniciado con fecha de inicio de síntomas en un lapso no mayor de 14 días y que en su momento se registraron dentro del sistema porque reportaban signos y síntomas compatibles con la infección por SARS-CoV-2, es como nosotros hacemos la búsqueda intencionada de estos casos y es con base a ello que tenemos el registro nacional.

Al día de hoy podríamos reportar ya que contamos con un total de 20 mil 193 casos activos estimados en toda la República mexicana y afortunadamente contamos ya con un total de nueve millones 440 mil 251 esquemas completos de vacunación contra COVID-19.

Recordemos que el corte de información lo tuvimos el día de ayer, 8 de mayo en punto de las 9:00 de la noche con la finalidad de que esta información que le presentamos al día de hoy sea el reporte de las actividades diarias que tienen nuestro equipo de salud que está distribuido en las 32 entidades federativas.

Y continuando con este escenario nacional, hay que recordar que pues mantenemos el monitoreo diario a través de la red de todos los hospitales y unidades médicas del país que atienden a los pacientes tanto con sospecha como confirmación por SARS-CoV-2.

Y en este gráfico podemos identificar claramente la distribución de las personas que han sido hospitalizadas a nivel nacional, que es la línea más clara que ven en la parte superior, y en la línea que le sigue, en tono rojo oscuro, observamos la totalidad de ocupación de camas generales ocupadas.

Al día de hoy tenemos una disminución de un punto porcentual, observando en el gráfico, en la parte inferior, que tenemos una ocupación de camas generales para la población confirmada, sospechosa de COVID del 10 por ciento; y en la parte final, en la línea en tono verde, nos hace referencia a la ocupación que tenemos de camas con ventilador, que son estas camas que ocupamos con la población que desafortunadamente presente signos y síntomas de gravedad por COVID-19.

Y actualmente al día de hoy no tenemos porcentaje de cambio, continuamos con un 15 por ciento de ocupación. Identifiquemos cómo con base al punto máximo de ocupación que tuvimos entre diciembre y enero en comparación con la ocupación que tenemos actualmente, se tiene una disminución bastante franca con una reducción total del 83 por ciento de la ocupación nacional, recalcando que con esto hacemos referencia que la tendencia continúa a la baja; sin embargo, esto no significa que tengamos que cambiar la guardia con las medidas preventivas que ya hemos mencionado en otros momentos en estas mismas conferencias de prensa.

Con base en la Estrategia Nacional de Vacunación, es importante recordar que se mantiene activa la estrategia. Con base al reporte que nos dan las brigadas que están distribuidas en las entidades que están en este momento aplicando vacunas a la población de 50 a 59 años, pero también a la población de 60 años y más, y a los otros grupos poblacionales que siguen siendo nuestro foco blanco con esta esta estrategia de forma activa, contamos con un total de 198 mil 480 dosis aplicadas reportadas al día de ayer, que es la última barra que observan en este gráfico de barras. Esta información es compatible con lo que viene en el gráfico y esto afortunadamente nos presenta un avance importante con base a lo esperado en la Secretaría de Salud.

Y pues bien, como lo hemos comentado ya en otras ocasiones, esta tendencia, que es parte del avance acumulado de las dosis aplicadas, siempre irá al alza. Al día der ayer, con el reporte de las 9:00 de la noche, reportamos un total de 21 millones 228 mil 359 ya dosis aplicadas.

Estas dosis, recordemos un poco una de las primeras diapositivas, este es el total de dosis aplicadas, pero afortunadamente llevamos ya más de nueve millones, casi 9.5 millones de dosis aplicadas con esquemas completos de vacunación.

Esta distribución de personas vacunadas reportadas, tenemos ya un total de 14 millones 148 mil 207 personas vacunadas reportadas también con base en la estrategia. No hay que olvidar cómo hemos venido haciendo la distribución de las mismas, recordando que la parte más gruesa de la pirámide de la población vacunal, a eso me refiero, son las personas de 60 y más años, con un total de 10 millones 698 mil 567 personas ya vacunadas.

Obviamente estamos ya reforzando, aunque no se exime de la vacunación en este momento a la población de 60 años y más, pues la estrategia está focalizando y sumando esfuerzos para las personas de 50 a 59 años de edad, muchas de ellas ya han sido vacunadas, un total de millón 55 mil 138, otras todavía están en espera, pero obviamente esto va con base al proceso organizativo que se tienen en las diferentes entidades federativas.

Hay que recordar en cada entidad se cuenta con un servicio estatal de salud medianamente autónomo o autónomo en su totalidad que de alguna manera es a quien a nivel local organiza las actividades para la redistribución de la vacuna y la aplicación de la misma.

Entonces, justo parte de este proceso operativo organizacional lo lleva de la mano la propia Secretaría de Salud junto con el equipo de Correcaminos que comanda la Estrategia Nacional de Vacunación y obviamente el objetivo de la misma es poder llegar a más y más mexicanos y mexicanas día con día para poder lograr la vacunación que se pretende en toda esta población.

Acto seguido, podemos observar que también el personal de salud sigue siendo vacunado. Actualmente contamos con un millón 68 mil 773 personas vacunadas dentro de la población del personal de salud de primera línea, recordando que toda la población del personal de salud está próxima a vacunarse, obviamente es el personal que atiende día con día a la población mexicana y que son prioridad para el Sistema Nacional de Salud.

Dentro del personal educativo ya contamos con un número de dosis aplicadas de un millón 325 mil 729 personas vacunadas, hemos sido testigos también de que la vacunación en esta población ha sido efectiva, muchos de ellos todavía en esperar de su segunda dosis, pero afortunadamente la estrategia ha fluido de forma adecuada también en este grupo poblacional.

Y esta figura nos representa nuevamente cómo se encuentran distribuidas las vacunas recibidas en nuestro país, recordando que esta distribución abarca desde el 23 de diciembre del año pasado a la fecha. Hasta esta semana contamos con un total de 27 millones 93 mil 685 dosis de vacunas recibidas en la República mexicana, de las cuales se tiene una distribución por el tipo de biológico con obviamente la mayor cantidad de vacunas recibidas son de Pfizer-BioNTech con 10 millones 660 mil 65 dosis, seguidas por Sinovac con un total de seis millones de dosis recibidas, acto seguido tenemos a AstraZeneca con cuatro millones 664 mil 500 dosis ya recibidas, seguidos de la vacuna CanSino con tres millones 869 mil 120 dosis y tenemos a la Sputnik V con un millón 900 mil dosis recibidas durante esta semana desde el 23 de diciembre a la fecha.

Justo, parte de este complemento de información que ustedes han venido conociendo día con día, consideramos importante resaltar las actividades que han venido realizando en las entidades federativas. Las entidades federativas, como bien mencioné, a través de la Secretaría de Salud como el de coordinadora de los servicios estales de salud pues coordina las acciones con el sector.

Como parte de estas acciones son la estrategia Correcaminos para poder llegar a la población mexicana o en territorio mexicano para proveer de la vacunación para prevenir los casos graves de SARS-CoV-2.

Parte del ejemplo de las acciones que se han venido realizando, vamos a presentar un video que se produce por parte de la Secretaría de Salud del estado de Veracruz, en donde se han dado señales muy efectivas y óptimas de la organización que se mantiene justo para la implementación de esta estrategia. Adelante, si podemos ver.

(PROYECCIÓN DE VIDEO JORNADA DEL PLAN NACIONAL DE VACUNACIÓN CONTRA EL COVID-19 PARA ADULTOS MAYORES)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Como podemos observar, estas imágenes nos representan la forma en cómo el equipo de salud lleva día con día las actividades de estos centros seleccionados para la vacunación de nuestra población.

Obviamente las imágenes nos dan a conocer en este caso a población de 60 años y más, que fue nuestro foco poblacional dentro del grupo poblacional más amplio de la población mexicana.

Y quiero resaltar que no hay que olvidar que en nuestro país es un país lleno de matices tanto en su geografía, de interculturalidad, y también de grupos poblacionales, y me refiero más bien a la pirámide poblacional donde todavía tenemos engrosada la pirámide hacia la población económicamente activa, pero, sin embargo, en la estrategia se enfoca a aquella población que desafortunadamente es más vulnerable ante esta infección por SARS-CoV-2 y que en su momento se identificó y se ha seguido identificando que hay mayor mortalidad en ella.

Sin embargo, esto no significa que la estrategia no va a seguir avanzando hacia el resto de la población, pero lo que es muy importante resaltar hoy, siendo 9 de mayo de este 2021, a punto de llegar el 10 de mayo, el día de mañana, que es un día muy significativo para mexicanas y mexicanos, es que la vacunación como tal, aunque es una estrategia muy importante en la cual se están realizando esfuerzos de todo el Sistema Nacional de Salud y obviamente de todos los colaboradores que intervienen en ella, y no solamente de recursos humanos, recursos financieros y toda la logística que representa (falla de transmisión) la Secretaría de Salud federal resaltar nuevamente que las medidas de prevención son las que impactan sobremanera en la cortar la cadena de transmisión por la COVID-19.

Recordemos el uso adecuado de cubrebocas, el lavado de manos y la sana distancia. Es muy importante que, a pesar de que tú ya estés vacunada o vacunado, sigas manteniendo estas medidas, sobre todo porque el hecho de que estés vacunado con primera dosis e inclusive con dos dosis no significa que no puedas enfermar, lo que significa es que puedes enfermar, sin embargo, no vas a presentar una infección grave que te pueda causar la muerte.

La vacuna previene justo ante estos casos graves que se presentan por la COVID-19. Y obviamente lo que se procura con ello es también cortar la cadena de transmisión, pero debemos mantener estas tres medidas importantes, el uso adecuado de cubrebocas, el lavado de manos y la sana distancia con la finalidad de cuidarte a ti y cuidar de los tuyos.

Y lo mismo para aquella población que aún no hemos sido vacunados porque obviamente nuestro grupo poblacional todavía no está dentro del marco de la estrategia en este momento puntual, pues definitivamente tenemos que seguir cuidando de los nuestros, tanto de nuestros adultos mayores como de nuestros compañeros de comunidad, colaboradores y la sociedad per se, con la finalidad de que estas medidas se sigan manteniendo.

Y lo digo de esta manera haciendo énfasis, sobre todo porque el día de mañana, como nuevamente lo comento, es un día muy importante para los mexicanos y las mexicanas, y obviamente creo que el mejor regalo, y consideramos desde la Secretaría de Salud federal, el mejor regalo que les podemos dar a nuestras madres y a todos nuestros seres queridos, vacunados o no vacunados, es justo mantenernos sanos y mantenernos bien.

Pues si les parece, siendo ya las 7:20, podríamos iniciar la ronda de preguntas con nuestros medios de comunicación. Observo ya dentro de los participantes que tenemos en línea algunas manos levantadas.

Muy buenas noches a todos ustedes que dentro de los medios de comunicación se encuentran siempre muy activos a esta conferencia. Entiendo pues que el objetivo de ustedes como de nosotros es poder mantener informada a nuestra población sobre no sólo la información que se refiere a la información técnica, sino todo lo que conlleva para que estemos debidamente conectados en la cadena informática de datos ante la pandemia de COVID-19.

Le daría entonces la palabra a Juan Hernández. Adelante, Juan. Buenas noches. Te escuchamos, Juan.

PREGUNTA: Hola, Muy buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón. ¿Sí me escuchan bien?

Bueno, nada más para preguntarles, aprovechando que (falla de transmisión) 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Por favor, Silvia Núñez, porque a Juan Hernández casi no le escuchamoscon el audio. Silvia Núñez, adelante.

PREGUNTA: Hola, muy buenas tardes. Gracias, doctora Nucamendi.

Bueno, para preguntarle, justamente mañana ya es 10 de mayo, es el segundo Día de las Madres que nos toca en pandemia. El año pasado las recomendaciones eran muy claras, muy estrictas de confinamiento total.

¿Cuáles son las recomendaciones específicas de este año, que ha cambiado la situación por región la situación en el país?, por ejemplo, aquí en Sonora, yo me encuentro en Hermosillo y estamos en semáforo verde. ¿Cuáles son las recomendaciones específicaspara los festejos del Día de las Madres?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Muchas gracias, Silvia, por preguntar.

Es correcto, el año pasado teníamos medidas muy estrictas y, a pesar de los diferentes semáforos y matices que tenemos a nivel nacional, consideramos que las recomendaciones deben de mantenerse; es decir, entendemos claramente que la intención de la mayoría de mexicanas y mexicanos es poder convivir el 10 de mayo con sus mamás; sin embargo, hay que recordar el desafortunado desenlace que tuvimos el año pasado. Obviamente teníamos una circulación viral muy alta y eso generó desenlaces fatales en el número de desafortunadas defunciones, que no sólo incluyeron a madres, sino también a los familiares que estuvieron en estos festejos.

Lo más importante, nuevamente hago referencia, primero, es mantener la sana distancia. En la medida de lo posible la recomendación es: procuren festejar de forma virtual, el festejo, el amor, el cariño se les demuestra a tus seres queridos más allá de estar sentado a la mesa con esa persona.

En esta ocasión creemos que el cambio de chip es muy importante, mantener a tus seres queridos con bien significa mantener esta sana distancia, sin problema puedes desear al cariño y demostrarle el cariño de muchas maneras, y una forma de demostrar el cariño y el amor a nuestras madres es justo festejarles de manera virtual.

Si en algún momento definen, porque están en semáforo verde, acudir a visitar a sus mamás por el Día de las Madres, definitivamente esto implica tener medidas estrictas, aunque estén en semáforo verde. Lo importante es que mantengan el uso adecuado del cubrebocas, el lavado de manos, la distancia, esto es muy importante, no estar en espacios cerrados, necesitamos que estén en espacios abiertos.

Pero sobre todo recordemos algo muy importante, hay que mantener los festejos a través de los núcleos familiares. 

¿Qué significa esto?

Con quién convives en tu casa. Eres mamá y entonces tienes una familia nuclear con la que convives en el día a día en tu propio domicilio, pues entonces realiza el festejo de esta manera, con los seres con los normalmente convives en el día a día.

Evita, entonces, movilizarte hacia los espacios en donde lo único que vamos a provocar es una concentración de familia que normalmente no conviven en el núcleo familiar. Entonces, ante ello, la recomendación específica es: mantén estos festejos de manera virtual.

Afortunadamente al día de hoy tenemos ya una cantidad importante de medios electrónicos con los cuales nosotros podemos vernos cara a cara sin necesidad de estar físicamente, como lo estamos haciendo ahora en esta conferencia.

Entonces, reforzando siempre que el cuidado del resto de tu familia, de tus seres queridos están con las acciones propias. Procuremos esta convivencia nuclear, evitemos en la medida de lo posible hacer estos convivios familiares en donde se juntan tres, cuatro, cinco familias en un entorno pequeño que normalmente no es la población que normalmente convive, y que esto confiere mayor riesgo no sólo a las personas festejada, sino que al resto de la familia.

Esto es muy importante resaltarlo porque muchas veces consideramos que por ser familia, por ser primos, hermanos, por ser cuñados, cuñadas, pues somos una familia y no pasa nada porque estamos conviviendo. Sí, pero cada uno de nosotros tiene una red externa con la cual convive y toda esta red de alguna manera es acumulativa.

Recordando pues que con esta enfermedad no sólo tenemos aquellos casos que presentan sintomatología, sino que inclusive muchas veces podemos ser portadores asintomáticos.

Entonces, en resumidas cuentas, Silvia, la recomendación principal es: mantén tu festejo con tu familia nuclear y si quieres hacer un festejo mayo pues piensa dos o tres veces, sobre todo en el regalo que le quieres dar a tu mamá y que el regalo sea más bien esta muestra de demostración de cariño y que puedes hacerlo también de forma virtual.

No sé si esto hace que responda a tu pregunta.

INTERLOCUTORA: Sí, muchas gracias.

Nada más otra pregunta, por favor, rapidito. Es si hay algún avance concluyente sobre la pertinencia de aplicar la vacuna en mujeres embarazadas y en mujeres lactando. Sé que hay algunos estudios que de hablan de que algunas vacunas ya se han aplicado y es recomendable, pero en algunos países. O sea, quisiera saber si hay algún avance, a propósito también del Día de las Madres.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Silvia, gracias por preguntar eso.

México ha realizado grandes esfuerzos en materia de la salud materna y perinatal. Parte de estos esfuerzos ahora con la pandemia de COVID-19, justo hemos realizado una serie de análisis al interior de la Secretaría de Salud con nuestros sistemas de información.

Hemos trabajado en conjunto dentro de la Dirección General de Epidemiología y el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva e inclusive con el grupo de asesores de vacunación y afortunadamente para el próximo martes habrá buenas noticias en relación a este tema, Silvia.

Lo que te puedo decir es que llevamos un trabajo importante realizado y que obviamente para el Sistema Nacional de Salud, para las Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud las mujeres en esta etapa tan bonita de la vida, que es en el embarazo y en el puerperio inmediato son de suma prioridad para esta estrategia de vacunación, pero la información oficial se las harán saber a nivel nacional este próximo martes.

No sé si Juan Hernández ya tiene oportunidad de haber mejorado su audio, Juan, para que podamos escuchar tu pregunta. Y si no, pues nos hablas en el chat. Adelante, Juan.

Si hay algún otro medio de comunicación que desee realizar alguna pregunta, les pediría, por favor, que levanten la mano para que les podamos dar la palabra en esta sesión de conferencia.

PREGUNTA: Yo la levanté, doctora.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Una disculpa, adelante, por favor, si me puede dar su nombre y el medio de comunicación.

INTERLOCUTORA: Qué tal, muy buenas noches. Son Blanca Valadez, reportera de Grupo Milenio.

Tengo tres preguntas. Una tiene que ver con si tiene las estadísticas de las mujeres que lamentablemente han perdido la vida, mujeres embarazadas que han perdido la vida en esta pandemia, si nos puede dar ese dato.

Y otra, tiene que ver con el grupo que se va a crear para atender las secuelas del síndrome pos-COVID, si ya tienen este grupo conformado.

¿Y qué secuelas serían las más importantes que atenderían, además de las pulmonares?

Y si nos puede decir cuánto le invertirían a este tipo de tratamientos, finalmente son sectores que quedaron ya muchos discapacitados después de esto.

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Perfecto. En el caso del grupo que usted menciona, que está destinado para la atención de las secuelas, no podría en este momento informar cuánto es el recurso que se tiene destinado.

Entiendo que ese grupo especializado ya está siendo conformado. Con mucho gusto el día de mañana les daremos la información. No sé si, Blanca, el recurso te refieres al recurso humano que estará trabajando en ello o al recurso financiero, si me ayudas ahí a definir un poco más tú pregunta.

INTERLOCUTORA: Sí, por supuesto. Me refiero al recurso económico y también al recurso humano, considerando que ya viene el examen, entonces posiblemente parte de estas personas van a estar destinadas a la recuperación de personas que tienen el síndrome pos-COVID, pero saber si ya está aterrizado, planes proyectos específicos para las personas que han sido afectadas.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Okey, muy bien. Entonces, sí, con ese detalle te podríamos dar la información el día de mañana, si me lo permites, sobre todo para poder ser muy puntual con la respuesta que te vamos a dar y que no te maneje cifras a la ligera, si te parece.

Y en relación a los datos de mujeres embarazadas, quiero comentarte que generamos dos informes de manera semanal, que de hecho los publicamos el día de mañana.

Uno está destinado a la población embarazada y puérpera que se han atendido y que se han estudiado ante la sospecha de COVID-19 en nuestro país.

Con este informe tenemos un corte en el cual abarcamos inclusive toda la causística que tenemos de esta población estudiada dentro del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y que abarca desde el inicio de la pandemia hasta la semana epidemiológica, en este caso la semana epidemiológica número 16, que incluyó la semana pasada y el día de mañana estaremos dando ya el nuevo informe con los datos finales.

Te puedo decir que este informe es publicado a través del sitio de coronavirus, específicamente dentro de la Dirección General de Epidemiología a través del apartado de información epidemiológica y también contamos un informe que hemos generado más allá de la pandemia que va asociado a la mortalidad materna.

Este informe va encaminado más allá al propio reporte de COVID-19 nos da a conocer o damos a conocer, con base al sistema de notificación inmediata de muerte materna a nivel nacional, las principales causas de defunciones maternas directas e indirectas que desafortunadamente se producen semana con semana y que son notificadas al Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Entiendo que más allá de los reportes, que con mucho gusto también se los podemos compartir, porque son públicos están dentro de la página de Salud, me imagino que lo que interesa es conocer las cifras, Blanca. ¿Es correcto?

INTERLOCUTORA: Exactamente, si nos puede dar cifras de las personas que han fallecido lamentablemente por esta pandemia, mujeres embarazadas, justamente si nos puede adelantar unos datos.

Y cuando hace el llamado justamente de tener celebraciones virtuales, ¿esto se debe a que a pesar de que ya se vacunaron a la mayoría de adultos mayores todavía ellos están en riesgo o qué es lo que pasa ahí?

Gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No, más bien este llamado es va más allá de la vacunación, Blanca. En realidad, es un llamado que va a toda la población mexicana porque estas medidas se tienen que seguir manteniendo más allá de que estés vacunada o no.

Lo voy a poner de forma muy coloquial. Si tú eres una persona que ya ha sido vacunada… Por ejemplo, en el caso de los profesores sólo recibirán una sola dosis que es la vacuna de CanSino, pero con esto ellos están cubiertos.

En el caso de la población adulta, algunos están recibiendo, dependiendo el tipo de biológico, una o dos dosis, pero con esto te cubre para que tú tengas la enfermedad grave ¿no?, pero, aunque tú no llegues a presentar la enfermedad grave podrías infectarte por SARS-CoV-2 siendo adulto mayor.

Probablemente lo más seguro es que no vas a tener manifestaciones graves, porque ya estás vacunado, pero el resto de la población con la que convives probablemente convivas con personas de 50 a 59 años que no han sido vacunados o con población económicamente activa que no ha sido vacunada. Y entonces es ahí donde va la recomendación.

La idea es incidir en cortar esta cadena, que algún momento esta población que no ha sido vacunada o que mantiene en un momento dado prácticas, voy a decirlo así, prácticas de riesgo, es decir, que en su vida cotidiana no lleva a cabo la sana distancia, no usa de forma adecuada el cubrebocas, no se lava las manos, en un momento dato pudiera acudir a festejos con mayor cantidad de personas y esto podría provocar si esta persona fuera portadora o ya presentara la enfermedad con signos respiratorios, pues provocar un brote familiar.

Entonces, lo que menos queremos es procurar brotes familiares. Es decir, la idea es generar medidas de prevención que no permitan o que nosotros mismos no seamos quienes provoquemos un brote al interior de la familia que disemina obviamente con nuestros seres queridos.

Y esto va más allá del 10 de mayo, la idea es que mantengamos esa sana distancia, que evitemos los festejos en la medida de lo posible porque todavía continuamos en pandemia. 

No sé si hasta ahí hay alguna duda en relación a la recomendación, pero no significa ser restrictivos exclusivamente porque identifiquemos que haya alguna situación en particular con la vacuna, no, sino más bien sino con el resto de la población que podría estar en un festejo y que podría ponerse en riesgo por la cercanía, por esta convivencia que normalmente tenemos dentro de nuestra comunidad latina. Somos muy, muy cercanos y eso hace que muchas veces nos olvidemos de estas medidas que son muy básicas, pero que en el día a día se nos pueden pasar por alto en algún festejo.

INTERLOCUTORA: Y nada más, si nos puede adelantar datos de mortalidad materna por COVID.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Claro que sí, mire, te comento que actualmente tenemos publicado el informe semanal de la semana epidemiológica número 17, es decir, cortamos el lunes de la semana pasada, el domingo de la semana pasada, esto es lo que tenemos publicado.

Y te podría comentar que desde que inició la pandemia o al menos al día de hoy contamos ya con un total de 15 mil 968 mujeres embarazadas y puérperas positivas ante COVID-19. Actualmente podríamos decir que de toda la población que hemos estudiado de embarazadas y puérperas tan sólo el 29.6 por ciento han sido confirmadas por COVID-19.

Tenemos una distribución de estas desafortunadamente defunciones por entidad federativa. Y esta distribución la tenemos no sólo para las defunciones, sino también para los diferentes casos que hay en el país.

Cuando hacemos esta distribución por defunciones, Blanca, contamos con numeralia, no por tasa, por numeralia, que el Estado de México cuenta con el mayor número de defunciones maternas, 30 me imagino que es parte de la nota que se pretende sacar, Ciudad de México cuenta 12 defunciones, Michoacán cuenta con nueve defunciones, Puebla con nueve, Nuevo León con nueve.

Pero algo que es muy importante, Blanca es que en el caso de las defunciones maternas nosotros no nos guiamos por la numeraria, nosotros utilizamos una medida técnica que le llamamos ‘razón de muerte materna’, es una medida un indicador internacional y con eso nosotros identificamos si las defunciones que se están presentando van más allá de lo estimado.

Obviamente ahora que tuvimos la pandemia no solo en esta población, sino en el resto de la población’ hubo un incremento de las defunciones obviamente, porque es una enfermedad nueva, es una enfermedad que desafortunadamente causaba gravedad y casos graves y desafortunadas defunciones.

Entonces, al hacer el conteo nacional actualmente te podría decir que contamos con 432 casos graves hospitalizados de mujeres embarazadas y puérperas que han sido confirmadas ante COVID-19 y que esta distribución de los casos que tenemos en mujeres embarazadas se enfoca principalmente al tercer trimestre del embarazo.

Pero justo este tema con mayor precisión y claridad lo dará a conocer el próximo martes la doctora Karla Berdichevsky, ella es nuestra directora general del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, Blanca.

Veo todavía alguna otra mano levantada de un medio de comunicación.

Silvia, no sé si tienes alguna otra duda, ¿Blanca, también?

PREGUNTA: Sí, doctora es que hay otros compañeros que no le saben picar, es dos veces, compañeros.

Preguntarle, actualmente ¿cuánto está en riesgo la población?, ¿qué porcentaje de la población está en riesgo todavía de contagiarse con COVID?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: El doctor Gatell y el propio doctor Alomía el día de ayer hacían comentarios a estos estudios de seroprevalencia que se han venido presentando, hace un par de semanas inclusive el equipo del Instituto Mexicano del Seguro Social hizo presencia de ello y se ha hecho referencia a que más o menos entre el 40 y el 60 por ciento de la población mexicana ha tenido ya contacto con SARS-CoV-2.

Entonces, se podría estimar que prácticamente de la población mexicana la mitad estamos todavía siendo considerados población vulnerable que podríamos enfermar, pero esto es con base a un análisis que se ha venido realizando, estimaciones que se han venido realizando, análisis de seroprevalencia.

Por lo tanto, es muy importante que, si todavía no tenemos una cobertura completa, lo que se ha denominado, inclusive en los esquemas de vacunación como la población de rebaño como tal, pues que nos sigamos cuidando y sigamos teniendo las medidas necesarias, sin importar en este momento que su semáforo sea verde o amarillo en tu entidad federativa o en tu comunidad, en tu localidad.

INTERLOCUTORA: ¿Este porcentaje de personas que ya tienen anticuerpos naturales de COVID, más los vacunados, podría decir que podrían evitar esta tercera ola?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Bueno, esto es un análisis importante que hay que realizar, el tema de anticuerpos ya lo ha mencionado también el propio doctor Gatell y su equipo de trabajo, no necesariamente toda la población que ha sido expuesta presenta anticuerpos de forma inmediata o anticuerpos de forma prolongada, podíamos decir.

Es por ello que se realizan estos estudios de seroprevalencia y que se mantienen protocolos de investigaciones diferentes puntos a nivel nacional con la finalidad justo de identificar si los anticuerpos que presenta la población mexicana ya expuesta son a corto, mediano o largo plazo.

INTERLOCUTORA: Doctora, nada más me recuerda, ¿cuántas personas han fallecido, mujeres embarazadas por COVID?, es que no lo escuché, como que se bloqueó.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Ah, okey. Les decía que tenemos el informe semanal publicado y que el corte que tenemos es hasta el día de domingo de la semana pasada. Si me permite, les pasó el dato.

Creo que nada más hice referencia a las personas que ha enfermedad, es correcto, ¿verdad?, actualmente, la razón de muerte materna la traemos en 20.9 por ciento por cada 100 mil recién nacidos vivos, las defunciones por COVID en mujeres maternas representa el 40 por ciento y tenemos en durante este 2021, 133 desafortunadas defunciones por COVID-19.

INTERLOCUTORA: Muy amable, doctora.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No identifico más medios de comunicación que hayan levantado la mano. Si no saben por ahí darle push, pueden colocar sus preguntas en el chat. Y si no hubiera más preguntas, entonces tendríamos que justo ir cerrando la ronda de preguntas del día de hoy.

Nuevamente, por la parte final de esta conferencia, hay que recordarles que así como nos cuidamos nosotros, tenemos que cuidar a nuestros seres queridos de la misma manera que nosotros nos protegemos, protegemos al resto de la población.

Observo inclusive que, si me permiten darle la palabra a Natalia Vitela, ella es del periódico Reforma. Por favor, Natalia, adelante, para que puedas expresar la pregunta se te abrirá el micrófono.

Natalia Vitela, si no puedes acceder al audio, podrías colocar tu pregunta en el chat y con mucho gusto la respondemos.

INTERVENCIÓN: Compañeros nada más dos veces le pican al micrófono y con eso ya sale su voz.

PREGUNTA: Buenas noches, doctora.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Buenas noches.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

Mire, le quiero preguntar sobre justo el tema de defunción materna por COVID, que es la principal causa de fallecimientos (falla de transmisión) es COVID, hay causas de fallecimientos por muerte materna, porque en embarazadas o de fallecimientos ¿qué porcentaje o todos se deberían a COVID?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No, no, Natalia, justo hacía referencia que de todas las defunciones maternas que tenemos contabilizadas en este 2021 el 40 por ciento tienen que ver con COVID-19, obviamente tenemos otras causas más que se hacen en relación a las causas directas por defunciones maternas.

Esta información ustedes la pueden consultar en este informe. Les comentaba que el día de mañana lo vamos a actualizar a primera hora, porque los datos que les estoy dando son los de la semana pasada.

Nosotros hacemos un corte semanal de información con base a la semana epidemiológica y la información más actualizada la tendremos el día de mañana actualizada en la página de la Dirección General de Epidemiología.

Pero sí es un hecho que la distribución de las defunciones, de las desafortunadas defunciones maternas en nuestro país no todas son por COVID, estas corresponden a un porcentaje muy puntual.

Y en el caso del 2021 ocupa ya el 40 por ciento, obviamente esto va variando, va variando Natalia, porque depende del comportamiento del resto también de aquellas causas que están representando las defunciones maternas en el país.

Pero es muy importante que ustedes también…

INTERLOCUTORA: (falla de transmisión) 

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, Natalia ¿me escuchas?

INTERLOCUTORA: Ah, sí, le preguntaba, estamos hablando de casi la mitad corresponde a COVID-19. Mi pregunta es si (falla de transmisión) están pensando o han planeado (falla de transmisión)

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Natalia, se corta tu audio, ayúdame por favor. 

INTERLOCUTORA: Ahí doctora, ¿me escucha?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, por favor.

INTERLOCUTORA: Le preguntaba si al ser casi la mitad de las mujeres embarazadas las que están muriendo por COVID, han considerado un grupo prioritario en la vacunación.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, les comentaba, justo, que el próximo martes la doctora Karla Berdichevsky estará dando ya muy buenas noticias de manera oficial a nivel nacional. Parte de lo que comentaba hace unos minutos del trabajo que hemos realizado en conjunto el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, la propia Dirección General de Epidemiología y la Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud va en miras de esto.

Sí quisiera comentarles que la información que generamos es información técnica. Este porcentaje de defunciones atribuibles al COVID-19 si es un porcentaje considerable, pero nosotros tenemos que realizar análisis más detallados, más allá del propio porcentaje para poder identificar el riesgo que tienen estas mujeres de morir.

Entonces, obviamente para que ustedes cuenten con toda la información técnica que nosotros hemos venido trabajando como equipo integral de la Secretaría de Salud, les agradecería que estén muy atentos este próximo martes a todo lo que se les va a presentar y al comunicado oficial que se les hará a saber a través de la doctora Berdichevsky, Natalia.

INTERLOCUTORA: O sea, estoy entiendo, doctora, qué anunciarán la vacunación de mujeres embarazadas el próximo martes.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: No, más bien lo que estoy diciendo es que estén muy atentos a que justo observen la estrategia que vamos a implementar a nivel nacional, pero no soy yo la vocera de dicha estrategia, sino más bien la doctora Karla.

INTERLOCUTORA: Bueno, no sé si nos puede abundar. ¿Hay otra estrategia de prevención para las mujeres embarazadas más allá de la vacunación que hayan diseñado en específico?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: En realidad, lo que te puedo decir, Natalia, es que para cualquier grupo vulnerable a nivel nacional, las estrategias de prevención, promoción y control son las mismas, es decir, no hay actividades específicas para cada grupo poblacional.

Vuelvo a ser referencia a lo que ya se ha mencionado con anterioridad. Si tú presentas un signo o síntoma respiratorio compatible con COVID en un momento dado puede ser inespecífico y tú como población mexicana no sabes -o población en territorio mexicano- no sabes si es COVID o no.

Entonces, lo principal es acudir al médico, acude al médico para que te pueda hacer una valoración técnica adecuada y que puedan identificar si tú eres un potencial candidato a ser un caso COVID ¿no?

Y más allá de ello, para toda la población, en este caso para las mujeres embarazadas, hemos generado inclusive ya dos avisos epidemiológicos a nivel nacional que también pueden consultar en la página.

Estos avisos epidemiológicos se hacen con la finalidad de poder dar a conocer información a la red nacional de salubristas, a toda la población y personal de salud que interviene en la atención de mujeres embarazadas y puérperas, y en estos avisos lo que hacemos es justo hacer mención al reforzamiento de las acciones de vigilancia epidemiológica.

¿Qué quiere decir esto?

Que tenemos que reforzar las acciones de la identificación de estas mujeres ante cualquier sospecha de COVID. Es muy importante darles a conocer los datos de alarma. Y esto no solo es para COVID, sino para cualquier otro padecimiento que pudiera poner en riesgo a esta población.

Es muy importante mantener el seguimiento de las mismas, es parte de lo que ya venimos realizando con esta población con la mujeres embarazadas y puérperas, principalmente con el puerperio inmediato, sobre todo mantener una estandarización en el manejo, en el protocolo de atención a mujeres embarazadas y puérperas. Entonces, no es una estrategia diferente.

Pero lo que quiero comentarles es justo que sí nosotros hemos focalizado acciones no solo ahora, sino ya con anterioridad ya con esta población, así como lo hemos hecho con lagunas otras poblaciones vulnerables que son claramente identificables y que lo hemos observado en varios documentos que hemos emitido a nivel federal y también a nivel local y que obviamente la población de mujeres embarazadas, principalmente estamos hablando de aquellas que cursan segundo, tercer trimestre y el puerperio inmediato, obviamente tenemos que tener más cercanía con ellas, porque desafortunadamente hemos identificado, como en otros grupos poblacionales, un incremento de las defunciones, Natalia.

INTERLOCUTORA: Ya por último quisiera recapitular, doctora. Decía que son 15 mil 968 embarazadas que han sido positivas a COVID, entiendo, desde que inició la pandemia hasta ahora.

Ahora ¿nos puede dar los datos desagregados de fallecimientos? En 2021 habla de 133 muertes de mujeres embarazadas por COVID ¿y en 2020 o también es un total?

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Mire, le explico. En este momento no tengo el dato como tal, Natalia, tu servidora inclusive es la productora de los mismos, pero como no traíamos un esquema temático para el día de hoy, no los tengo a la mano.

Lo que sí te puedo decir es que el cierre de información lo tenemos publicado, lo puedes acceder en este momento inclusive a la lapágina de la Dirección General de Epidemiología, se busca justo ‘informe semanal de embarazadas COVID-19’ y a la semana 53 tenemos justo el corte del número estudiadas durante todo 2020 y las desafortunadas defunciones del 2020.

Durante este 2021, que es el dato que sí te puedo proporcionar porque tengo a la mano, te puedo decir que hemos estudiado ya un total de 53 mil 906 mujeres embarazadas y puérperas, y que de estas desafortunadamente han fallecido 133, esto con base a lo que tenemos en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica tanto en el sistema que tenemos para la vigilancia de enfermedades respiratorias virales, como es el COVID, como el sistema que tenemos de notificación inmediata para muertes maternas.

INTERLOCUTORA: Mil gracias, doctora.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, Natalia.

PREGUNTA: Doctora, ¿podría precisar? Estas 50.8 defunciones por cada 100 mil, de acuerdo al documento que usted nos hace referencia ¿no es muy elevado con respecto a años pasados? Estoy viendo que se había logrado una disminución importante, incluso en el 2017 era de 35 por cada 100 mil, pero ahorita está muy elevado. Yo creo que es la tasa más alta que hemos tenido, más alta de mortalidad.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, Blanca, me imagino que estás consultando -digo, para todos los demás que están consultando el documento- estás consultando el informe.

INTERLOCUTORA: Exactamente.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES:Exacto. Sí, justo, en la tasa que tú haces referencia es la razón de muerte materna. 

Para poner en contexto al resto de la población que nos está escuchando, como les comentaba hace algunos minutos, tenemos un indicador internacional. Así como ayer hablamos de letalidad, por ejemplo, o hablamos del índice de positividad, la razón de muerte materna es el índice a nivel internacional que nos permite identificar cómo vamos avanzando o cómo se está presentando el panorama de las defunciones maternas en el país.

Es un hecho que, ante la incursión de un nuevo virus a territorio mexicano, esto ha generado obviamente que haya un cambio en el panorama de la letalidad en la población de mujeres embarazadas y puérperas. Nosotros, algo que hay puntualizar muy bien, es que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica permanece con esta vigilancia activa con pandemia o sin pandemia, o sea, es decir nosotros mantenemos esta estrategia de vigilancia hace ya más de 25 años, iniciamos desde los años 90 ya de forma estandarizada, con un sistema de información único y oficial.

Y lo que te puedo decir es que es algo que desafortunadamente esperábamos, Blanca. Así como ocurrió en su momento con la epidemia de influenza H1N1 desafortunadamente esto está ocurriendo también ahora con la pandemia ante COVID-19.

Este comportamiento quiero hacer mención que no es exclusivo para las mujeres embarazadas y puérperas, sino que se presentó desafortunadamente en todo el territorio mexicano, en toda la población y que los mayores índices de mortalidad los hemos identificado justo, los hemos identificado justo en la población adulta mayor, que fue como empezamos la estrategia de vacunación.

Entonces reiterando pues, sí es una cifra elevada y esta cifra elevada desafortunadamente es la esperada por el comportamiento propio de la pandemia en territorio mexicano, no sólo para las mujeres embarazadas y puérperas, sino para el resto de la población mexicana en donde hemos identificado claramente quienes son nuestros principales grupos vulnerables.

Ahora, sí quiero… Digo, para que también ustedes como medios de comunicación tengan la noticia como se debe, de forma transparente, les comentaba que el próximo martes habrá una noticia que se les dará de manera oficial y que justo la doctora Karla Berdichevsky, como representante del centro, la siguiente semana dará a conocer una nueva revisión del lineamiento de prevención y mitigación de COVID-19 en el embarazo, parto y puerperio y la persona recién nacida.

Esto es muy importante que, para nosotros por parte de la Secretaría de Salud es muy importante darlo a conocer, particularmente por lo que ya se tiene la emisión de un primer lineamiento y con base al esfuerzo articulado de diferentes actores que intervienen o intervenimos en la salud materna y perinatal del país se logró hacer ya la actualización de este lineamiento que se será presentado el próximo martes.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

GABRIELA DEL CARMEN NUCAMENDI CERVANTES: Sí, Blanca.

No sé si algún otro medio de comunicación tiene alguna otra pregunta.

Y bueno, también es importante recalcar, sobre todo, por el interés que se ha presentado en esta conferencia, particularmente para esta población, que más allá de la cuantificación de las defunciones, esto es parte de las acciones integrales que venimos realizando. No sólo cuantificamos las desafortunadas defunciones para esta población y para el resto de la población mexicana, sino que la información que generamos a través de la Dirección General de Epidemiología y de la Dirección General de Información en Salud es con la finalidad de poder sentar bases, la evidencia que obviamente está basada en información oportuna, veraz, confiable, estandarizada y que esta información inclusive es proporcionada por los servicios estatales de salud y validados por ellos mismos.

Y la finalidad de tener esta numeraria que, la verdad, es un trabajo arduo que se lleva día a día con la red nacional de nuestros epidemiólogos de todo el sector y obviamente el personal de salud que interviene y de los líderes de programa a nivel de las entidades federativas, permite poder identificar y hacer la descripción por la cual nuestra población mexicana fallece, y con ello damos la pauta y la oportunidad de generar acciones que permitir incidir en la mitigación, en el control de enfermedades y sobre todo de generar estrategias que permitan que la población mexicana mantenga un estado de salud adecuado, es decir, va más allá de la numeraria, sino nuestra intención es poder generar información basada en evidencia que permita generar acciones puntuales. La información está justo a disposición de todos ustedes a través de las páginas oficiales de la Secretaría de Salud.

Perfecto. ¿Algún otro medio de comunicación?

De no haber más preguntas, siendo ya prácticamente las 8:00 de la noche de este 9 de mayo, pues agradecemos a todos los puntos de contacto que estuvieron conectados a través de las redes sociales, a través de los medios de comunicación, sea radio y televisión, obviamente a este equipo de trabajo que se encuentra con los medios de comunicación en esta sesión virtual.

Y esperemos que tengan una excelente noche de domingo y que puedan disfrutar el día de mañana a través de festejos virtuales con toda su familia.

Muy buenas noches y muchas gracias.

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2021-05-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este lunes 10 de mayo de 2021 aquí, en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos dos elementos en nuestro programa de presentación:

Lo primero es, como lo hacemos todos los días, comentar sobre el estado que guarda la epidemia en México cuando tenemos ya, hemos completado 16 semanas de reducción de la epidemia, 16 semanas donde cada día la cantidad de personas que enferman de COVID son menos que el día anterior, 16 semanas, cuatro meses.

Hemos tenido un muy alentador periodo largo de reducción de la epidemia en todos sus indicadores: 

En el número de personas registradas con enfermedad, que desde luego refleja la eficiencia de los contactos, cada vez es menor.

También los hospitales, las unidades COVID se están vaciando porque ya no hay personas que requieran atención especializada a COVID en la mayoría de ellos; en este momento, tenemos 15 por ciento o menos de las unidades terapia intensiva destinadas a COVID que tienen personas enfermas. El resto, tres cuartas partes, más de tres cuartas partes están ya sin esa necesidad y han empezado a ser utilizadas para otros padecimientos.

Desde luego, también muy alentador el número de personas que lamentablemente pierden la vida como consecuencia de la forma grave de COVID-19 es cada vez menor.

Dieciséis semanas y abrimos la semana 17 de esta reducción. Vamos a observar a lo largo de la semana, pero todo indica que se va a conservar esta tendencia a la reducción. De cualquiera manera, siempre hacemos la advertencia: esta epidemia es un fenómeno muy complejo y no existe de antemano ninguna garantía, ninguna seguridad de que permanecerá en reducción. 

Hay que estar observando, como lo hacemos todos los días, el comportamiento epidémico, pero hay que estar conscientes que mientras exista la epidemia en cualquier parte del mundo, mientras existan personas enfermas de COVID-19 en México, puede reemerger la epidemia.

En este momento 31 de las 32 entidades federativas mantienen esta tendencia a la reducción y tenemos una entidad, de la que comentaremos a lo largo de la semana en detalle, que en este momento tiene lo contrario, tiene un periodo de cinco semanas de aumento de la epidemia, y es Quintana Roo. Quintana Roo no está en reducción, Quintana Roo está en aumento.

Estaremos trabajando con el gobierno de Quintana Roo, como hemos hecho con otras entidades federativas que en su momento empezaron a tener alta transmisión o que empezaron a tener esta tendencia al aumento de casos para dar la asesoría técnica correspondiente y motivar que se ejecuten las medidas de salud pública necesarias para revertir la tendencia; pero el resto, 31 entidades federativas, tienen una tendencia sostenida a la baja o cuando menos no tiene un incremento tan notorio.

Vamos a hablar también de vacuna por supuesto, el avance que tiene el programa de vacunación COVID y su estrategia operativa, y comentaremos el progreso que se ha tenido y las expectativas para la siguiente semana en cuanto a la recepción de vacunas y su distribución y uso.

Y, finalmente, el doctor Ricardo Cortés presentará algo importante, que es una nueva página, una nueva página web sobre la información de vacuna, esto es una página web que el propio doctor Ricardo Cortés, director general de Promoción de la Salud, y todo su magnífico equipo han estado trabajando, coordinando al sector salud para tener la información que le sirva a usted y que se puedan documentar las distintas preguntas, las distintas inquietudes que han surgido sobre las vacunas contra el virus SARS-CoV-2.

Gracias, doctor Cortés.

Le pido al doctor Cortés si presenta el primer segmento, yo presento el segundo, y enseguida él concluye con el tercero.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LA SECRETARÍA DE SALUD: Con todo gusto, doctor López-Gatell, muchísimas gracias.

La primera diapositiva, como todos los días, presentamos nuestra curva epidémica de casos. Como lo comenta el doctor López-Gatell, 16 ya, 17 semanas en descenso nuestra curva epidémica durante esta semana con respecto a la inmediata anterior.

Se observa una disminución del 17 por ciento en el número de casos estimados. Esto, pues se observa gracias a las acciones de salud pública, gracias a las personas y la sociedad que ha respondido favorablemente y el trabajo coordinado intersectorial que hay en todo el país.

Actualmente, solamente 18 mil 20 personas son las que se estiman que tengan actualmente su cuadro activo de infección. 

Y afortunadamente ya 9.5 millones de personas en nuestro país cuentan con un esquema completo de vacunación. Este es el número de esquemas completos, de personas que ya están con su protección total gracias a la vacunación, nueve millones 486 mil 795 personas. 

La curva epidémica anterior va de la mano de estas otras tres curvas epidémicas, la hospitalización completa, la hospitalización general, que es aquella que tiene, que cuenta una cama para atender a una persona que tiene infección respiratoria aguda grave que no requiere de cuidados críticos y la línea verde, que es de las personas que sí requieren de cuidados críticos que son las camas con las que cuentan un respirador mecánico, un descenso del 84 por ciento del punto máximo del segundo punto epidémico hasta la fecha del día de hoy que además observamos que es menor de cuando se inició el registro de hospitalizaciones en la Red IRAG. 

Muchas gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos ahora a comentar sobre la vacunación. En términos generales, y esto lo recordamos periódicamente, tenemos un Programa Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19. 

Este programa incluye a todas las personas, es un programa de cobertura universal y recordamos que es un programa gratuito, gratuito, a nadie se le debe cobrar por recibir una vacuna contra el virus SARS-CoV-2, una vacuna para protegerle de COVID, es un programa gratuito.

Y de manera muy clara se definieron las distintas poblaciones de acuerdo a su edad en las etapas en que iba a transcurrir el plan, empezamos con personas adultas mayores de 60 años, 60 y más y ya desde la semana pasada estamos con 50 y más.

Esto para recordar que, aunque la etapa formalmente definida es 50 a 59, tenemos conocimiento de que hay personas de 60 años o más que en su momento no se enteraron, no quisieron, tuvieron temor a vacunarse, pero que quizá ya se convencieron de que es conveniente vacunar.

Recomendamos ampliamente que se vacunen y sigue abierta esa posibilidad. Si usted tiene 60 años de edad o más o conoce a una persona en esta situación, recomiéndele o tome usted esta recomendación, acérquense a vacunar en su localidad cuando llegue la vacuna contra el COVID.

Todas las vacunas que se usan en México son vacunas seguras, son vacunas eficaces y la más conveniente es la que llegó a su localidad. Aproveche esa oportunidad, no deje pasar el tiempo para que lo que sí aproveche es mayor tiempo de protección.

Ayer 9 de mayo, domingo hasta las 21:00 horas a lo largo del día, a lo largo del 9 de mayo, vacunamos 72 mil 55 personas. Y cuando vacunamos poco pueden ustedes notar que es más o menos al final de los cinco o seis días de trabajo, en este caso es a lo largo de cuatro días dado que establecimos ese periodo, ese tiempo para vacunar a las personas trabajadoras de la educación, maestros, maestras y otras trabajadoras y trabajadores de la educación que están directamente en contacto con las personas que se están educando con los alumnos, las alumnas.

Recordar cuál es el propósito de vacunar al personal educativo para restablecer las actividades educativas convencionales: que ya no tengamos clases en línea, que ya tenemos clases en presencia. Es muy importante que se restablezcan los servicios educativos convencionales, sobre todo para la niñez, muy, muy importante.

En México hemos tenido una de las medidas más estrictas de suspensión temporal de las actividades educativas, esto fue parte del programa de la Jornada Nacional de Sana Distancia y su continuación con el semáforo de riesgo COVID.

La primera actividad social, pública que se suspendió fue la educación pública. Esto lo decidimos desde el sábado 14 de marzo del año pasado y desde entonces han permanecido cerrado los recintos escolares, y es muy importante ya restablecerlos, por eso estamos vacunando a personal educativo.

Y recordar que, a diferencia de las personas trabajadoras de la salud o las personas de acuerdo a su edad, en las personas que trabajan en la educación estamos vacunando en condiciones de baja transmisión, de bajo riesgo, porque la apertura de las escuelas a su vez, se puede dar en una situación en la que se está en bajo riesgo, en baja actividad epidémica, lo cual se resume con el semáforo verde.

Anunciamos el viernes más reciente, el viernes pasado, que la mitad del país, prácticamente la mitad del país, 14 entidades federativas están ya con semáforo verde. Entonces, muy pronto podremos regresar a las aulas en la medida en que completemos la vacunación del personal educativo, cosa que ya hemos logrado en varias entidades federativas.

Aquí está esta gráfica que muestra la velocidad a la que se va vacunando. Recuerden que entre más pronunciada sea la inclinación de esta línea, quiere decir que estamos vacunando más rápidamente; 21 millones 300 mil 414 dosis de vacuna han sido aplicadas a personas que residen en México, mexicanas, mexicanos y también personas que están temporalmente en nuestro país, pero que también son vacunadas.

Aquí está el resumen de las personas, la cantidad de personas vacunadas, 14 millones 176 mil 406 personas que ya han tenido al menos una dosis, casi nueve millones y medio ya tienen el esquema completo, es decir, la mayoría de quienes tienen al menos una dosis tienen el esquema completo. 

Seguimos vacunando a las cuatro categorías que están en este momento activas:

Personal de salud de primera línea para protegerles de las condiciones de trabajo en donde están expuestas al virus SARS-CoV-2 y el objetivo estratégico de esta intervención es asegurar la continuidad del funcionamiento de las unidades de salud, es decir, del Sistema Nacional de Salud para la respuesta al COVID.

El personal educativo, por lo que ya hemos explicado, para reabrir las escuelas en condiciones de baja transmisión, de bajo riesgo, y tenemos un poco menos de la mitad de lo que esperamos vacunar, que son tres millones tres mil trabajadoras y trabajadores de la salud.

Tenemos personas de 60 y más, que hemos concluido la meta inicial, pero que, insistimos, sigue abierto. Si usted tiene 60 y más o más años de edad, o conoce alguien así, recomiéndele que se acerque a vacunar si es que no ha sido vacunado.

Y más de un millón, un millón 79 mil 465 personas mayores de 50 años, menores de 60, que también ya han sido vacunadas en esta etapa 2 del programa. 

Este es el resumen de las dosis que hemos recibido hasta el momento, no cambió de ayer para hoy, 27 millones 93 mil 685 que se distribuyen estos cinco tipos de vacuna que estamos recibiendo todas las semanas.

Y el calendario para la semana, el calendario de llegadas. Mañana martes 11 tenemos llegada de vacuna Pfizer-BioNTech, 585 mil, es un embarque bastante grande que se seguirá con el miércoles 250 mil 380 y en seguida otras 585 mil el jueves. Esta es también una de las dotaciones más grandes que hemos tenido de la vacuna Pfizer BioNTech, un millón 420 mil 380 a lo largo de esta semana. Y de aquí hasta que termine julio se anticipa que estaremos recibiendo una cantidad semejante todas las semanas, ya estaremos a esa velocidad recibiendo. 

Esto se logró gracias a que Pfizer ahora ya no nos distribuye desde Europa, sino desde Estados Unidos y esto permite, facilitó los trámites aduanales, no en nuestro país, sino en el punto de origen que ante estaban considerablemente limitados, restringidos o eran poco eficientes en el caso de lo que salía de la Unión Europea por disposiciones de esa región geográfica y política. Un millón 420 mil 380, y más o menos esta cantidad, en algunas semanas casi un millón 500 mil estaremos recibiendo todas las semanas, al menos de aquí hasta que termine el mes de junio. 

De AstraZeneca no tenemos pendiente de recibir, pero de CanSino tenemos varios componentes de los lotes que están por liberarse, uno es el lote que quedó pendiente de liberación la semana pasada por las razones ya comentabas, se anticipa que esta semana concluirá el proceso analítico, 209 mil 660, mañana martes; 187 mil 600, el jueves y 209 mil el viernes para un total de 687 mil 260. En total para la semana, dos millones 107 mil 640 dosis.

Y aquí le dejamos al doctor Ricardo Cortés, que nos explique sobre el nuevo portal y los componentes de información.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell. 

Bueno, la propia epidemia ha tenido sus complejidades, pero la estrategia, la Política Nacional de Vacunación, en sí la vacunación en su conjunto es un componente sumamente importante y complejo por sí sólo.

Por lo mismo, se tomó la decisión de tener un portal específico, vacunacovid.gob.mx, que actualmente ya se puede visitar y se tiene nueve componentes, nueve pestañas de este sitio.

Aquí esta, es el inicio, aquí están las diferentes pestañas, el inicio como tal: información de la vacuna, priorización de personas a vacunar, el calendario, las preguntas frecuentes, eventos adversos, que aquí me detendré en unos minutos, noticias, diferentes noticias que estaremos modificando, cambiando, documentos de consulta y el contacto.

¿Qué vamos a ver sobre la información de la vacuna?, ¿para qué sirven las vacunas?, ¿qué tipo de vacunas existen? Todo lo que es información de la vacunación.

Las vacunas salvan vidas, ya lo estamos viendo, no sólo en nuestro país, en todo el mundo y particularmente también de otro tipo de vacunas se ve cómo disminuyen la mortalidad, el número de casos, etcétera. 

Entonces, la vacunación es en segundo lugar la mejor forma de disminuir el número de personas que enferman y fallecen en general de las enfermedades. 

El número uno es el agua potable y el saneamiento físico y después las vacunas, es por eso que es tan importante. 

¿Cómo se ha hecho la priorización de las personas a vacunar?

A través de los ejercicios que ha hecho el Grupo Técnico Asesor de Vacunas en nuestro país, a través de los ejercicios que se han hecho en las reuniones de los Operativos Correcaminos. Y en esta sección se describe cómo se hace la priorización, cómo se ha hecho y este sitio es vivo, es también la gran ventaja, vamos a estar actualizando la información de acuerdo con, valga la redundancia, la información y evidencia científica más actual que se tenga a disposición. 

El calendario de vacunación también, bueno, tenemos las diferentes etapas que están descritas en la Política Nacional de Vacunación, en este caso la imagen nos da la etapa 3 de personas de 50 a 59 años. Si cuando usted visite esta página usted dará hacia abajo la información, encontrará este botón para registrarse en su deseo de recibir la vacuna de acuerdo con el grupo de edad que le vaya correspondiendo y conforme se vayan abriendo los diferentes grupos de edad para la vacunación. 

Un componente importante son las preguntas frecuentes, son las preguntas que usted en casa se hace, que nos hace llegar a través de redes sociales, a través del correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx y que nos sirven para poner aquí las principales preguntas más frecuentes que en general hemos observado.

En general sobre la COVID-19, la vacunación en general y la vacuna específica de la COVID-19, es un elemento que es muy útil para todas las personas porque aquí usted puede resolver probablemente algunas de las dudas que tenga y si aquí no se resuelve, entonces existen otros mecanismos de comunicación con usted a través de redes sociales, el centro de atención telefónica que ya tenemos abierto, la aplicación COVID-19, etcétera, el chiste es que tenga usted en sus manos la mejor información disponible para tomar las mejores decisiones.

Eventos adversos, los eventos adversos, lo hemos comentado aquí, ya los famosos Esavis, que hay, Esavis frecuentes, Esavis poco frecuentes, esto se ha revisado en las guías técnica de aplicación de cada vacuna para poner cuáles son las frecuentes, también esto se analiza con, valga la redundancia, el análisis de los Esavi que estamos viendo y presentando para saber y actualizar el perfil de seguridad de las vacunas que se están aplicando en México.

Hay también los que son raros, los que son muy raros, y si usted le sigue dando hacia abajo, y aquí viene la más importante parte de esta sección, encontrará esta sección. En caso de presentar síntomas dentro de los 30 días después de haber recibido su vacuna, usted aquí puede notificar su Esavi, a través de esta plataforma usted pone su nombre completo, su teléfono, su correo electrónico, en qué estado de la República, cuándo le vacunaron, cuáles son síntomas, y dos preguntas importantes: ¿está usted actualmente embarazada?, sí o no, ¿y vive usted con una discapacidad?, sí o no.

Aquí le da clic para aceptar el aviso de privacidad que usted puede consultar en estos dos links, el simplificado y el integral, y al darle ‘enviar’, esta notificación llegara a la Dirección General de Epidemiología, para que a su vez la Dirección General de Epidemiología pueda distribuir estas notificaciones a los 32 estados de nuestra República para que las personas expertas dentro de cada estado, los comités de vacunación de cada estado analicen estas notificaciones, decidan cuáles requieren una investigación más a profundidad y se vaya actualizando el perfil de seguridad de las vacunas.

Este es un aspecto importante, aquí usted no tendría que acudir directamente a un servicio de salud si no lo requiere, si su cuadro es lo suficientemente leve para no requerir atención médica usted puede notificar su Esavi a través de esta plataforma.

Sobre las noticias, como comentábamos, hay múltiples noticias, aquí básicamente tenemos esta que dice de gestión diplomática sobre vacunas COVID-19. Si usted da clic en esta noticia usted se va a ir a una página de transparencia de gestión diplomática sobre vacunas de la Secretaría de Relaciones Exteriores en donde podrá ver diferente información sobre este tema de gestión diplomática.

También estaremos teniendo diferentes blocks como este que está aquí: ‘¿Sabías que si no duermes bien tu sistema inmunológico no puede defenderte?’ ¿Por qué lo decimos?, porque la higiene del sueño y también ya lo ha presentado diferentes personas expertas en materia de salud mental la higiene del sueño es muy importante para poder tener un cuerpo que sea sano y que reaccione favorablemente la vacunación y produzca el sistema de defensas que requiere nuestro cuerpo para protegernos contra la COVID-19, particularmente sobre esta vacuna, pero también sobre cualquier otra enfermedad y para responder mejor a los tratamientos de nuestras enfermedades.

Documentos de consulta, aquí también, así como está y como estaba en la otra sección de coronavirus.gob.mx, aquí podremos ir descargando las versiones actualizadas de los diferentes documentos de consulta que tenemos sobre la vacunación contra la COVID-19.

Y, finalmente, en la pestaña de ‘contacto’ usted podrá descargar primariamente la aplicación COVID-19 Mx a través de Google Play o el App Store y también viene aquí el número de teléfono de atención telefónica, el 55 3684 0370, en donde personal capacitado le responderá su llamada para poder respuesta a las preguntas que usted pueda tener sobre la vacunación contra la COVID-19.

Viste vacunacovid.gob.mx y denos también retroalimentación sobre este sitio al correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud.

Como ya comenta el doctor Cortés, es de nuestro mayor interés que usted tenga una vía de comunicación, que usted pueda expresar inquietudes o que usted pueda presentar información sobre alguna reacción secundaria, algún evento que haya presentado en relación a la vacuna.

Y aunque ya teníamos otros mecanismos de información hemos decidido centralizar todo en esta página, vacunacovid.salud.gob.mx, para que sea más fácil para usted y todas las personas en México que quieran conocer más, hacer alguna pregunta o encontrar las respuestas a preguntas ya formuladas por otras personas. 

Por favor, difúndalo, corra el rumor, vacunacovid.salud.gob.mx para tener una pronta referencia a toda la información relativa a la vacuna COVID.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, empezamos con Juan Hernández, hoy tenemos tiempo para cada uno de ustedes. Por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta de Grupo Cantón. 

Nada más sería mi pregunta a lo que es Quintana Roo. ¿Qué elementos han encontrado ustedes, precisamente, para estas cinco semanas de alza en contagios?, ¿y esto qué implicaría, en todo caso, para las entidades a su alrededor?

Eso sería todo, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan. 

El propósito de comentarlo aquí, igual que lo hemos hecho con cualquier otra entidad federativa que esté en una situación semejante, es para que las personas que habitan en el lugar identifiquen que la situación requiere tomar ciertas medidas.

Recuerden que la principal serie de medidas, el principal grupo de actividades para el control de la epidemia depende de las personas, depende del pueblo. Y, por cierto, siempre que mencionamos esto o siempre que pensamos en esto le agradecemos al pueblo de México. El pueblo de México ha tenido una conducta verdaderamente ejemplar, disciplinada, organizada.

Por supuesto, en los medios de comunicación lo que ha predominado son noticias donde se ven muchedumbres, personas que están pegadas unas a otras o que no usan el cubrebocas o que salen. Afortunadamente los distintos indicadores que tenemos para monitorear la movilidad en el espacio público o el propio acontecer de la epidemia, lo que muestran es una respuesta que ha dado lugar al control de la epidemia.

Y esto es muy afortunado, porque gracias a esa conducta, gracias a ese comportamiento, es que se lograr controlar la epidemia. Si se fijan ustedes, las medidas de control o de prevención de los contagios son exactamente las mismas en todas las partes del mundo, esencialmente son las mismas: mantenerse a sana distancia, lavarse continuamente las manos preferentemente con agua y jabón, y como sustituto cuando no existe agua y jabón, alcohol gel; usar el cubrebocas porque el cubrebocas sirve para evitar la salida de los virus a partir de una persona que esté portando el virus y tenga o no síntomas, y es de especialidad utilidad en los espacios públicos cerrados, como lo hemos venido promoviendo desde al menos abril o marzo de 2020; también, el abstenerse de congregarse en espacios públicos, sobre todo los que son cerrados, son las medidas que en general han estado vigentes y que siguen vigentes mientras continúe la epidemia. 

Desde luego, a partir de finales del año pasado, en el caso de México a partir del 24 de diciembre, además se agregó la vacuna COVID, la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, pero se requiere llegar a un número, a un porcentaje suficientemente alto de personas vacunadas para que esto tenga un mayor impacto en la transmisión del virus.

Los impactos, los beneficios iniciales de la vacunación son en reducir el riesgo, el peligro, la probabilidad de que las personas tengan enfermedad y sobre todo de que tengan enfermedad grave.

Pero la transmisión del virus se va a ir logrando controlar con las medidas generales que acabo de mencionar y que mencionamos casi todos los días, más la vacunación cuando vayamos teniendo una mayor cantidad de dosis aplicadas.

En este momento tenemos ya más de 11 por ciento de la población mexicana vacunada, estamos avanzando a una velocidad mucho más rápida, cada vez, llegan más rápido las vacunas, como lo acabamos de destacar y esto lo que nos permite es ir avanzando en la cobertura de la vacunación. 

De modo que, regresando a la pregunta que hace Juan Hernández sobre Quintana Roo, en este momento mencionamos Quintana Roo porque la realidad epidémica muestra que Quintana Roo tiene esta situación de tener cinco semanas en donde el número de casos diarios, el número de personas hospitalizadas es mayor que el día anterior y si no se actúa en este momento reduciendo la movilidad del espacio público, entonces esta tendencia se va a ir acelerando, acelerando, acelerando.

¿Esto es específico de Quintana Roo?

La respuesta es: No. Esto le puede pasar y le ha pasado a todas las entidades federativas y esto lo enfatizo porque desafortunadamente la orientación de los medios de información en México a lo largo de toda la epidemia, con honrosas excepciones, como dice el presidente, la tendencia ha sido politizar lo que aquí se comenta y no se trata de eso, cualquier entidad federativa, la gobierne quien la gobierne, sea del partido que sea, ha tenido la misma circunstancia. Por momentos se empieza a aumentar la epidemia, pero cuando se actúa correctamente se logra disminuir la actividad epidémica.

Una de las entidades que hace algunas semanas habíamos mencionado: Chihuahua; actuó de una manera muy correcta, apegada a criterios técnicos y logró que esa tendencia que iba para arriba se disminuyera. 

Confiamos plenamente en que el gobierno de Quintana Roo va a actuar de esa manera, siempre ha actuado así, ha sido un gobierno con gran sentido de responsabilidad y confiamos que así se hará en esta ocasión también. 

Muchas gracias.

Por favor, Ignacio de Alba, Pie de Página.

PREGUNTA: Muchas gracias. Buenas noches. 

Preguntarle, ha habido, han circulado muchas noticias que han causado alarma en la población sobre la aparición de un hongo en personas infectadas de COVID en la India.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mucormicosis.

INTERLOCUTOR: Ajá. Preguntarle: ¿qué saben ustedes sobre esto? Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Qué bueno que lo menciona a propósito a renglón seguido de lo que acabo de comentar, porque ilustra mucho cómo este fenómeno, que muchas veces hemos comentado, aparece en unas noticias, ha ocurrido con temas de tratamiento, con temas de prevención, con temas de variantes genéticas y este es un ejemplo más.

Aparece una noticia, la noticia en concreto para quién no la haya visto, habla de que en la India está ocurriendo una enfermedad por hongos que está causando graves lesiones oculares y del cerebro en personas que tienen COVID.

Esta noticia, la primera fuente de la que la vimos fue el periódicoNew York Times, pero luego se replica entre las agencias de noticias, acaba llegando a nuestro país. Esta noticia sacada de contexto, como suele ocurrir con estas noticias, genera alarma y da la percepción al resto del mundo de que se trata de un problema que nos va a afectar todos. Causa gran angustia y aporta muy poco, muy poco a la población para que le oriente a la población para hacer algo, pero es el estilo editorial de ese periódico en particular.

¿Cuál es la situación real?

El hongo o la enfermedad causada por estos hongos se llama mucormicosis, y pertenece a un grupo de hongos que existen en el ambiente, están en circulación continúa, en el aire, en la tierra, cualquier lugar, y no nos pasa a nada a nadie a menos que tengamos inmunosupresión grave.

Este tipo de infecciones existen, existen en México, han existido siempre o por muchos años, igual que existen en casi cualquier país, y afectan de manera casi exclusiva a personas que tienen inmunosupresión grave, que tienen las defensas muy, muy bajas.

La situación clínica donde se presenta con mayor frecuencia es en personas que padecen cáncer y están sometidas a quimioterapia, particularmente quienes padecen canceres sanguíneos, linfomas, leucemias. Se requiere tener inmunosupresión avanzada para que este hongo cause un daño a los seres humanos, de otra manera no causan esto.

En algunos casos, que seguramente son un conjunto muy, muy, muy reducido comparado con el muy importante brote de COVID-19 que en este momento experimenta India, algunas personas seguramente reciben medicamentos esteroides, los derivados de la cortisona y como ocurre en México también, sobre todo en consultas privadas, se les dan dosis excesivas de estos medicamentos.

En varias ocasiones nos referimos al peligro de abusar de los medicamentos derivados de la cortisona en el tratamiento de COVID-19. Y cuando se usan estas dosis tan elevadas entonces ocurre inmunosupresión, el sistema de defensas del cuerpo se apaga, deja de funcionar y entonces este tipo de organismos oportunistas, como se conoce medicamente, afectan y pueden dar este tipo de lesiones. 

La conclusión para usted, si es que ha visto esta noticia o está a punto de verla en los periódicos mexicanos que les gusta replicar noticias alarmistas que colectan en el mundo es: esto no tiene la menor importancia. Es muy desafortunado, muy triste que alguna persona lo padezca, pero no debe usted quedarse con la impresión de que es algo que va a empezar a aumentar, aumentar y aumentar y que podría afectarle a usted o a un familiar.

Muchas gracias, Ignacio de Alba.

Por favor, Gerardo Suárez, El Heraldo. 

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. 

¿Nos podrían explicar más detalles de la solicitud de uso de emergencia de la vacuna Sputnik Light que hace unas horas el canciller se refería a esto?

Si nos pudieran decir quién presentó la solicitud, cuándo, cuál es el estatus de esta solicitud.

Y si ya hay alguna previsión de cuántas dosis va a adquirir por parte del gobierno federal. 

Eso sería todo. Muchas gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. 

La vacuna Sputnik Light no es una vacuna diferente propiamente dicha. La vacuna Sputnik V es una vacuna que se compone de dos dosis igual que varias otras, con la particularidad de que la primera dosis y la segunda dosis son químicamente diferentes. 

La vacuna Sputnik utiliza una tecnología que es insertar las partículas del virus SARS-CoV-2 o algunas de las proteínas, concretamente la proteína espiga, al interior de un virus diferente que no puede causar infecciones en los humanos, es un virus que habitualmente causa infección en los humanos, pero que ha sido modificado para que en la vacuna sea completamente inactivado y el propósito de eso es que ese virus transporte a la proteína del virus SARS-CoV-2 y provoque que el cuerpo humano genere defensas, genere inmunidad.

La primera dosis está hecha con un adenovirus 26, la segunda dosis con un adenovirus tipo 5. Los adenovirus se clasifican por número de acuerdo más o menos el orden en que han sido descubiertos a lo largo del tiempo.

Por alguna razón el adenovirus 26 crece rápidamente en las condiciones de laboratorio en donde se fabrica la vacuna Sputnik V, pero el adenovirus 5 crece más lentamente.

Al paso de los meses se desfasó la cantidad de primeras dosis que se lograron fabricar con respecto a la cantidad de segundas dosis que se lograron fabricar.

Entonces, es el reto que enfrenta en este momento la producción de la vacuna Sputnik V es poder utilizar la vacuna, pero todavía no está suficiente cantidad de segundas dosis.

El Instituto o Centro Gamaleya de Investigación en Microbiología y Epidemiología de Rusia, que es un instituto muy prestigiado que fue fundado a finales del siglo XIX se le ocurrió algo muy interesante que fue ‘¿Que tal si probamos cuál es la potencia o la capacidad de proteger de la primera dosis en vez de estar pensando en el esquema completo, dado que tiene una gran cantidad de primeras dosis?’ Yaparentemente encontraron algo muy esperanzador, que consiste en que con sólo la primera dosis se logra una eficacia cercana al 80 por ciento, lo cual es comparable, es semejante al de varias otras vacunas que están en uso.

Recordar que la eficacia demostrada para las dos dosis completas es de 92 por ciento; sin embargo, la potencia de 80 por ciento pudiera ser semejante y comparable con la que ocurre con las de las vacunas.

Entonces, han propuesto no sólo a México, esta no es una propuesta específica para México, sino que han formulado en la comunidad científica internacional y la comunidad de salud pública, la idea de usar sólo la primera dosis, y a esto le han puesto el nombre de Sputnik Light. Light en inglés quiere decir ligero, entonces es una vacuna ligera porque en lugar de dos dosis es una dosis, semejante a lo que pasa con la vacuna china CanSino, que es de una sola dosis.

Ahora que el canciller Marcelo Ebrard viajó a Rusia para conversar con el gobierno ruso y los colegas del Instituto Gamaleya o del Centro Gamaleya y también del Fondo Ruso de Inversión Directa sobre el pendiente que tenemos o que tienen ellos de entregarnos las dosis de vacuna contratadas, se aprovechó para conversar también sobre esta propuesta.

Entonces, el canciller ha traído a México el planteamiento y en paralelo el Fondo Ruso de Inversión Directa a través de Birmex, que ha sido establecido en virtud de un convenio su representación legal, se presentó el expediente de Sputnik Light ante Cofepris.

Cofepris, a través de su Comité de Moléculas Nuevas, que es el organismo científico, el grupo científico que revisa la evidencia ya está explorando la información que hasta ahorita está disponible. Todavía no nos han indicado para hacerlo público en su momento cuáles son las conclusiones, las impresiones o las recomendaciones que tienen al respecto.

No basta con que lo apruebe o no Cofepris, que, en su momento desde luego es un paso indispensable, falta también que la Secretaría de Salud, quienes coordinamos el programa de vacunación contra COVID, identifiquemos cuál sería el potencial de uso de esta vacuna.

Para esto nos vamos a auxiliar por supuesto de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, quienes los miembros de este grupo evalúan también la evidencia científica, pero con una perspectiva de salud pública.

Entonces, eso es en lo que vamos. Consideramos que es veraz y acertada la información, desde luego, que difunde el canciller Ebrard, pero es preciso que se tenga claro que eso no depende de las conversaciones diplomáticas, sino de una reflexión técnica que pasa por la regulación sanitaria y por la propia estrategia como una estrategia de salud pública.

Ojalá que la evidencia científica respecto a la vacuna sea ya la suficiente para tomar una decisión, y si es que es suficiente para tomar una decisión favorable, pues que la incorporemos. Si no es suficiente o no es sugerente de que nos puede ser de utilidad, pues le tocará a Cofepris, desde luego, no considerarla para su autorización, o bien, que en México no la consideremos para su uso y esto a lo que nos lleva, y es lo más importante, es que en tanto eso no suceda el fondo ruso o el gobierno ruso nos siguen teniendo pendientes la entrega de varias dosis de vacunas. 

Recuerden que Cofepris puede autorizar el uso de emergencia de vacunas y eso no implica que se tienen que usar. Hay una vacuna que hace varias semanas, la vacuna de la India, Bharat, el expediente demuestra una vacuna de alta eficacia, desde luego segura y de calidad, y recibió en forma unánime por parte del Comité de Moléculas nuevas de Cofepris una recomendación de autorización y fue autorizada, pero no la estamos usando en este momento, no tenemos ningún contrato con quienes producen esta vacuna. 

A lo largo de los últimos días también se tomó una nueva resolución sobre la vacuna de Janssen. Fue recomendada su autorización por parte del Comité de Moléculas Nuevas, está pendiente que se formalice la autorización si es que la Comisión de Autorización Sanitaria considera que hay que hacerlo, la recomendación fue formulada, pero eso no implica que ya está autorizada, en general cuando hay una recomendación favorable finalmente se autoriza y en su momento no tenemos hasta el momento ningún contrato con Janssen-Cilag, que es el representante en México. 

Entonces, es mejor, es más conveniente tener el repertorio de autorizaciones sanitarias siempre, absolutamente en todos casos con base en evidencia científica sobre calidad, seguridad y eficacia, y que la parte de contratos se maneje de manera independiente, ese es el estado que guarda. 

Y recordar también lo que presentamos aquí la semana pasada, me parece, el doctor Pedro Zenteno Santaella, director general de Birmex, va a viajar a Rusia esta misma semana, a finales de esta misma semana con una misión, con una encomienda, respaldada por el propio presidente, de seguir avanzando en el proyecto que empezamos a establecer desde enero cuando tuvimos las conversaciones en Argentina, con los colegas rusos, y ha ido tomando forma ya de manera muy concreta con la expectativa de que en México y específicamente la empresa pública, Birmex, Biológicos y Reactivos de México, S.A., se envase la vacuna Sputnik V, el proyecto no es específico para Sputnik Ligth, puede ser los dos componentes o sólo un componente, pero la idea es que se envase en México.

Y en su momento este proyecto podría escalarse, también es parte de lo que va a conversar el doctor Zenteno con los rusos, podría escalarse de tal suerte que Birmex adquiriera la capacidad de producir vacuna terminada Sputnik para otros países y esto forma parte de un proyecto estratégico de la Secretaría de Salud y Birmex, que está sectorizada la Secretaría de Salud, para lograr que Birmexretome su capacidad productiva.

Y lo último que anoto, que lo hemos dicho cada vez que hablamos de este proyecto, es el agradecimiento al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Conacyt, a su directora general, la doctora María Elena Álvarez-Buylla y a diversos colegas hombres y mujeres de instituciones de investigación superior, mayormente públicas, que han estado apoyando este proyecto estratégico de revitalización de Birmex y estamos muy optimistas de este proyecto.

Por favor, Gerardo.

INTERLOCUTOR: Nada más un detalle más. En el mensaje que hoy publicó el canciller menciona o se entiende que esta vacuna Sputnik Ligth podría ser de dos dosis que se apliquen en un lapso de seis meses, pero ahorita dice que es una dosis. Entonces sólo precisar esa parte ¿o a qué se referían con esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Sí, quizá hay una confusión, a lo mejor en la redacción o algo así.

La vacuna se vuelve ligera en el momento en que solo se necesita una dosis, pero anticipan los científicos rusos del Centro Gamaleya que si esto ocurriera podría ser que la duración de la inmunidad no fuera tan larga y entonces que se requiriera un refuerzo, pero en lugar de que sea una segunda dosis inmediatamente después, que se pudiera diferir hasta seis meses el momento de la segunda dosis y que esa segunda dosis fuera con el componente 1, el adenovirus 26 y no con el componente de adenovirus 5, que es el diseño original de la vacuna Sputnik.

Entonces, en esencia es una segunda dosis, pero diferida a seis meses en vez de a los 28 días como originalmente se formuló o incluso a los tres meses como recientemente ha propuesto Rusia o el Centro Gamaleya que pudiera ponerse para la modalidad clásica de Sputnik V.

El punto es que las distintas compañías farmacéuticas, no solamente esta que produce Sputnik, lo que están buscando es las mejores alternativas para que existan posibilidades de usar lo más pronto posible las vacunas y proteger a la población, ese es el sentido.

Y el sentido de la conversación desde luego muy benéfica que tuvo el canciller allá con los colegas rusos, ahora va a hacer complementada con una perspectiva científica de salud a propósito de la visita del doctor Zenteno, y las conversaciones que tenemos periódicamente con los colegas rusos de la parte científica de salud, para ir afinando detalles de cuál podría ser la oportunidad de utilizarla, conforme vayamos avanzando lo iremos compartiendo en su momento.

Muchas gracias. Por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Janet Galindo, de Mundo Farma. 

Doctor, con estas nuevas dosis que se está tomando un tiempo más breve ya que vienen que de Estados Unidos de la vacuna Pfizer, ¿qué tiempo es el que ustedes calculan abreviar? Se supone que pues van a ser más rápidas las aplicaciones. ¿Qué tiempo es el que, no sé si ustedes ya tienen considerado abreviar?

Y hace rato lo mencionaba, las dosis que se quedaron la semana pasada todavía por verificar por parte de Cofepris, decía que en esta semana esperan ya liberarse. ¿Más o menos qué tiempo, igual, agilizan las aplicaciones?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto Janet. Hablemos, primero, de la de Pfizer. 

Recordarán ustedes que la vacuna Pfizer que llega a México se fabricaba en una planta que está en Bruselas, Bélgica, también recordarán que en algún momento esa planta fue ampliada para ampliar cerca de cuatro veces su capacidad de producción, no sólo para abastecer a México, sino para abastecer a los múltiples países que han conseguido o comprado o contratado la vacuna Pfizer. Y eso en su momento nos llevó a un pequeño retraso de un poco más de 10 días en el abastecimiento a México, ese fue un factor. Y después de que eso ocurrió, eso fue hace cerca de dos meses y medio, casi tres, hemos siguiendo recibiendo vacuna Pfizer que se fábrica en esa planta ya ampliada de Bélgica.

Pero había un segundo elemento que fue una disposición que tomó, una resolución que tomó la Unión Europea, por supuesto, en total libertad o soberanía de los Estados que conforman la región de que cualquier vacuna que salga del territorio de la Unión Europea, del territorio de los países que conforman la región europea, la Unión Europea, debería tener un permiso con al menos tres semanas de anticipación, es decir, hay que solicitar tres semanas antes la vacuna que va a salir.

Afortunadamente, y aquí quiero públicamente a nombre del gobierno agradecer a Pfizer, a las ejecutivas, ejecutivos de Pfizer en México y en la región con quienes tenemos esta interacción. Fueron muy transparentes, muy diligentes, nos apoyaron mucho y estuvieron viendo que cualquiera de estos trámites que estableciera, en este caso la Unión Europea, no afectaran a México. Agradecemos eso. El propio presidente nos ha dicho: ‘Nunca se restrinjan de agradecer’, por lo tanto, me tomo la libertad de agradecerlo a nombre del gobierno. 

Y nunca tuvimos ninguna otra interrupción, pero las ejecutivas y ejecutivos de Pfizer siguieron buscando cuál sería la alternativa para que fuera más eficiente el proceso.

Resultaba un poco inconveniente tener que hacer una planeación con tres semanas de anticipación porque nuestra distribución interna de la vacuna en el territorio nacional teníamos que especificar los puntos de recepción de la vacuna, porque llega directamente a los ultracongeladores. 

Como era un poco impredecible esa distribución en la medida en que fuéramos progresando con su uso, entonces era estorboso tener que hacer con tres semanas de anticipación. 

En su momento lo que decidimos fue simplificar, tener un solo centro de abastecimiento, las vacunas llegan y se depositan en una sola unidad de congelación, pero luego nosotros mismos, el Gobierno de México, a través de las Fuerzas Armadas la distribuye al país.

Entonces, agradecemos que ahora, en consideración de esa necesidad, Pfizer tomó la decisión de cambiar su sitio de producción que abastece a México y ahora es desde Estados Unidos, ahí se fabrica.

Esta transferencia se hizo hace un par de semanas, recodaran que tuvimos una semana con mucha vacuna, dos millones 10 mil dosis, porque nos anticiparon un pedido, la mitad de ese pedido fue lo que salió de Bélgica y la otra mitad lo que salió de Estados Unidos y a partir de lo que llega mañana ya siempre va a venir de Estados Unidos. 

Entonces, ganamos eso, ganamos tres semanas de un trámite que era un poquito lento, nosotros no lo sufrimos, insisto, gracias a que las ejecutivas, ejecutivos de Pfizer estuvieron apoyándonos ene se sentido.

Respecto a CanSino la semana pasada anunciamos que uno de los lotes, uno de tres lotes que estaban programados para salir no fue liberado por parte de Cofepris, la razón también al comentamos.

Cofepris está actuando con mucho rigor técnico en que se cumplan todas y cada una de las pruebas, hay 15 pruebas químicas, biológicas, distintas pruebas técnicas para garantizar que se trata de un producto seguro y en ningún caso Cofepris va a liberar un producto en el que no se verifique con este rigor que está en buenas condiciones.

Entonces, la semana pasada no se había completado una prueba, no es por falta de empeño, sino que algunas pruebas por su naturaleza técnica a veces se prolongan y Cofepris dijo: ‘Hasta que culmine el proceso lo liberamos’.

Se calcula que uno de los tres embarques, me parece que el de en medio, el del miércoles, ya estaría completándose ese. Si se completa y se completa con éxito, lo libera; si se completa y hay alguna duda, no se libera. Entonces esperemos que sea lo primero y no lo segundo.

Muchas gracias.

Muy bien, pues nos quedan un par de minutos, vamos a completar, aquí un mensaje para el público:

La epidemia en México, la epidemia de COVID-19 sigue a la baja, sigue reduciéndose, tenemos cada día menos casos que el día anterior. Esto empezó en la segunda semana de enero y no se ha detenido.

En la primera semana de enero de 2021 tuvimos la situación más intensa de la epidemia, el mayor número de casos, el mayor número de hospitalizaciones y ahora vamos para abajo, para abajo, para abajo, para abajo en casos.

Si comparamos la carga de enfermedad que tenemos en este momento contagios, personas enfermas, hospitalizaciones, lamentables defunciones si la comparamos con la historia de esta epidemia, nos daríamos cuenta que estamos más o menos como estábamos a principios de abril de 2020, sólo que en aquel entonces hacia arriba y ahora hacia abajo.

Completamos ya 16 semanas, cuatro meses de reducción, estamos entrando a la semana número 17 con indicadores muy sugerentes de que en esta semana también continúa la reducción, 31 de las 32 entidades federativas tienen esa tendencia hacia la baja, hacemos el señalamiento de que Quintana Roo no está en esa situación y tienecinco semanas al alza. Sabemos, confiamos que el gobierno de Quintana Roo estará tomando medidas para reducir la movilidad y reducir los contagios, y le pedimos a toda la población mantenerse disciplinada, atenta, solidaria de eso.

Y concluimos comentando que el programa de vacunación contra COVID en México, que es público y gratuito, va avanzando a buen ritmo tal como lo habíamos planeado desde el 8 de diciembre del año pasado. Vamos logrando una cobertura ya superior a 11 por ciento de la población de México y seguiremos avanzando cada vez más rápido, porque cada vez están llegando las vacunas contra COVID más rápidamente.

No se pierda el Pulso de la Salud. Mañana en la conferencia matutina del presidente López Obrador haremos algunos anuncios relevantes sobre la estrategia que atañen a algunas poblaciones de alto interés, de alta necesidad de protección y comentaremos en general estas noticias positivas.

Muchas gracias. Buenas noches. Nos vemos mañana. Gracias.

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2021-05-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Hola, muy buenas noches a todas y a todos. Muchas gracias por acompañarnos el día de hoy en la conferencia cotidiana que se tiene con relación al estado que guarda la epidemia de COVID-19 en nuestro país.

El día de hoy tenemos, como siempre, la parte de presentación del componente técnico, donde le daremos información relevante acerca de cuál es el estado que guarda el comportamiento de la epidemia que, como ustedes saben, es la vacunación.

El día de hoy nos acompaña la doctora Karla Berdichevsky, quien, como ustedes saben, es la directora del Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva y quien presentará un componente muy importante, que es justamente el tema de mujer embarazada y el tema de vacunación por COVID.

Y también tenemos el gusto de que nos acompañe vía electrónica el doctor José Luis Alomía, quien es el director general de Epidemiología y quien también estará en esta parte de coordinación de la presentación del componente del día de hoy.

Mi nombre es Alethse de la Torre y soy la directora general del Censida.

Si me pasan estas diapositivas que ustedes ya tanto en casa las reconocen, que es justamente cómo se ha comportado la curva epidémica en nuestro país. Como pueden ver, continúa esta parte descendiente de las curvas, tanto de los casos que se están presentando como la parte espejo, que siempre se ve, tiene cierto retraso en términos del número de personas recuperadas, pero la buena noticia es que la misma tendencia en términos de control de la epidemia a nivel nacional continúa.

Recordemos y el mensaje claro es hacer caso de la información que se les da en cada una de las entidades federativas para que puedan seguir las recomendaciones locales, que siempre son extraordinariamente importantes.

Otro de los elementos, y como ustedes pueden ver, al tener una disminución de la carga de la enfermedad, lo esperable es también una disminución del número de personas que desarrollan una enfermedad grave y por lo tanto requieren hospitalización, así como aquellas personas que desarrollan, necesitan un apoyo ventilatorio y que requieren una cama en unidades de terapia intensiva.

Entonces, tenemos una reducción de justamente un 83 por ciento de la ocupación nacional versus el máximo que se tenía al día de hoy. Entonces, estas son también extraordinarias noticias; sin embargo, es importante que en casa recuerden que se continúa con una pandemia a nivel internacional y por lo tanto las medidas de protección, de prevención y control de infecciones deben de continuar día a día en nuestras actividades.

Y esto es el otro punto que siempre es grato presentar, y es justamente los avances de la Estrategia Nacional de Vacunación. Recordemos que se presenta el avance diario en dosis y se tienen reportadas para el día 10 de mayo en el corte que generalmente se tiene cotidiana 58 mil 572 dosis, y entonces pueden ver ustedes cómo se ha tenido esta tendencia hacia el incremento del número de dosis aplicadas.

Recordemos que cada una de estas personas que está siendo vacunada, lo que está representando también es una protección para la persona y para la comunidad. Nuevamente, el mensaje es: recordemos que las vacunas son sumamente seguras, que la estrategia está diseñada para ir generando un incremento de las personas en riesgo y por lo tanto su protección tanto para la persona como para la comunidad.

Y al final tenemos el total de dosis aplicadas, que superan ya los 21 millones desde que se inició justamente toda esta parte de la Estrategia Nacional de Vacunación desde diciembre del año pasado.

Entonces, son avances, son avances muy positivos. Recordemos que cada vez se va acelerando, como pueden ver en esta gráfica, claramente el número y la velocidad con la que se van aplicando estas dosis.

También tenemos los diferentes grupos que se han dado dadas las recomendaciones del grupo de expertos en términos de los lineamientos de la política de vacunación nacional. Y como ustedes saben, la primera fase fue justamente enfocarse en personal de salud, para lo cual se tiene ya más de un millón de personas vacunadas.

Después, tenemos también una parte muy importante que permitirá a las niñas, niños de nuestro país regresar a un proceso de educación que les permita su bienestar global, y tenemos para personal educativo ya más de un millón 300 mil personas vacunadas.

Y un grupo extraordinariamente importante, las personas con 60 años o más de edad que evidentemente lo que hablamos es de un grupo que tenía un alto riesgo de complicaciones y que en todos los lineamientos, tanto nacionales, como internacionales es un grupo prioritario y de esto se tienen más de 10 millones de personas que lograron ser vacunadas dentro de este estrato de edad.

Y después ya el avance que se tiene en el siguiente grupo con un riesgo significativo que son personas entre 50 y 59 años.

Recordemos que estamos ante una estrategia de vacunación universal y que por lo tanto toda esta parte va dirigida a los grupos de alto riesgo, a la población que sabemos que tiene una mayor probabilidad de tener infecciones graves.

Y, por lo tanto, tenemos más de 14 millones de personas vacunadas reportadas al 10 de mayo, esto es una cifra también muy significativa importante, y que permite entonces dar justamente el siguiente paso que es la protección a través de las estrategias de vacunación.

Recordemos y, como se ha dicho desde el inicio de la estrategia de vacunación, esto no significa que nos relajemos, no significa que no sigamos las indicaciones de un uso correcto de cubrebocas que nos cubra la nariz y la boca hasta la barbilla, el hacer higiene de manos, el tener una sana distancia, el poder tener una adecuada limpieza, desinfección de las superficies, el mantener los lugares con una adecuada iluminación y ventilación, porque son esas estrategias que van a ayudar a seguir controlando la epidemia, como lo han podido constatar en las gráficas presentadas.

Y, bueno, también extraordinarias noticias el día de hoy, 11 de mayo, arribo de vacuna Pfizer-BioNTech, con 585 mil dosis, entonces también son dosis que se van a seguir aplicando.

Recordemos cada vez que hay nuevas vacunas que llegan a nuestro país, inmediatamente se tiene justamente esta estrategia a través de la estrategia Correcaminos para asegurar el uso adecuado de cada una de estas dosis.

Y también la liberación de vacuna CanSino con 206 mil 780 dosis, lo cual también es una noticia extraordinariamente importante.

Y como puede ver, se van sumando dosis y dosis, y esto recordemos que se distribuye a nivel nacional y permite tener un avance en todas las entidades federativas.

Hasta ahorita tenemos un total de dosis recibidas desde el 23 de diciembre del 2020 de más de 27 millones a nivel nacional, y por ejemplo es la distribución de acuerdo a los diferentes tipos de vacunada. Evidentemente esto lo que nos habla es que, gracias a la Estrategia Nacional de Vacunación al tener esta cantidad de dosis, evidentemente y como lo han podido constatar, se irán incrementando el número de personas que se van beneficiando a través de esta estrategia nacional.

Y bueno, en esta tabla pueden ver los embarques de vacuna programada hasta el 15 de mayo, pueden ver justamente para Pfizer, para CanSino, y esto nos va a dar un total de dosis de más dos millones. Y esto nos permite entonces incluir también a otros grupos que son extremadamente prioritarios desde el punto de vista de salud pública, de la atención, del cuidado de las personas con mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave por la COVID-19.

Y recordemos es muy importante tener una comunicación directa, una comunicación confiable. Durante todo este tiempo pueden surgir dudas. Cada una de las dudas son genuinas y estas dudas lo que podemos hacer para disminuir cualquier tipo de ansiedad, cualquier tipo de información que no nos quede clara, es acercarnos hacia fuentes confiables.

Ustedes, gracias por siempre ayudar a dar reportes acerca de información que es adecuada, que es confiable como medios de comunicación, ustedes en casa por ayudarnos a transmitir también estas ligas de información que son extraordinariamente importante, y recordemos, existe un Centro de Atención Telefónica sobre Vacunación contra la COVID-19, el número es el 55 3684 0370, y con esta vinculación se pueden también acercar justamente a resolver las dudas, las preguntas, y justamente también a una atención que vaya requiriendo la población.

Y ahora le cedería la palabra a la doctora Karla Berdichevsky para que presente el componente temático.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA: Muchas gracias. Buenas noches a todos y todas.

Un saludo a quienes nos escuchan desde su casa, a quienes nos escuchan desde los servicios de salud en las secretarías de Salud estatales para quienes hemos dirigido una parte del mensaje de este componente y también un agradecimiento a los medios de comunicación que nos acompañan aquí en la sala porque el mensaje que tenemos que transmitir esta noche es sumamente importante, reitera el mensaje que se hizo en el Pulso de la Salud esta mañana en donde se anunció que iniciamos la priorización de personas embarazadas para la Estrategia Nacional de Vacunación.

Y voy a iniciar la presentación haciendo un recuento de cómo es que llegamos a esta recomendación. Llevamos muchas semanas de trabajo analizando los datos que tenemos disponibles a nivel internacional en cuanto a la evidencia científica, a las recomendaciones que hacen los organismos internacionales y los órganos colegiados especializados en la materia, pero también en vinculación con el análisis que hicimos de los datos que tenemos en nuestro país con respecto a la afectación que ha habido por la pandemia en la salud materna.

Como recordarán, hemos presentado de forma repetida en este espacio, hemos elaborado este lineamiento para la prevención y mitigación de COVID-19 en el continuo de la atención al embarazo al parto, al puerperio y a la persona recién nacida, este fue emitido en abril del año pasado y ha pasado por varias revisiones en este proceso de generación de evidencia científica y de las propias recomendaciones que se han emitido a nivel internacional. Y con mucho gusto les comento que el día de hoy se publica en la página de coronavirus.gob.mx la actualización a este lineamiento.

Entre otros aspectos, como recordarán, este lineamiento contiene todas las medidas a implementar para garantizar la continuidad de los servicios de salud reproductiva, específicamente los servicios de salud materna y de salud perinatal en el que se hacen recomendaciones, sobre todo para los implementadores de la política sexual y reproductiva en las entidades federativas.

El día de hoy la actualización hace una revisión de la nueva evidencia científica e incorpora las recomendaciones que se están haciendo ahora con este anuncio de la nueva política de vacunación con respecto a las personas embarazadas.

Este es el lineamiento base que pedimos sea consultado como fuente principal con respecto a esta incorporación de las personas embarazadas y que pedimos a nuestros colegas en las entidades federativas en todo el sector salud puedan tomar como guía para garantizar esta continuidad de servicios, y ahora ofrecer la información que necesitarán las personas embarazadas en nuestro país para poder acceder a la vacuna en caso de que así decidan hacerlo.

Además de este lineamiento que hemos trabajado a lo largo de todo este año conforme se ha generado la evidencia, también los datos que se han recuperado a nivel nacional y a nivel internacional han resaltado el impacto que ha tenido la pandemia sobre la salud materna. Y aquí resalto algunos hitos en comunicación tanto internacional como nacional con respecto a este tema.

Recordar que desde el 13 de agosto del año pasado ya la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, hacía un llamado a través de esta alerta epidemiológica para asegurar el acceso a los servicios de atención prenatal e implementar las medidas preventivas para reducir las muertes maternas en toda la región, ya que para ese entonces había ya claros aumentos en la razón de mortalidad materna.

Y, en ese sentido, desde la Secretaría de Salud se emitieron dos avisos epidemiológicos.

El primero es en respuesta a este aviso internacional, y se emitió también en agosto del año pasado.

El segundo, a finales de enero de este año, porque, como recuerdan, de las cifras que hemos presentado a través de lo que se queda registrado en nuestras plataformas de aviso de epidemiología vimos un pico en las muertes maternas al cierre del año pasado y al inicio de este.

Y así en esta lógica es que también algunos países, aquí resalto, una selección de ellos a partir de este año es que han incorporado a sus políticas nacionales de vacunación la priorización de las personas embarazadas.

Y aquí resalto la reciente incorporación de un país que tiene características epidemiológicas similares a las del nuestro, un comportamiento en razón de muerte materna similar al nuestro, y que es Brasil que recientemente hizo la incorporación de las personas embarazadas a su Política Nacional de Vacunación.

Aquí me gustaría retomar algunas de las cifras que hemos presentado anteriormente para mostrarles el comportamiento que ha tenido la mortalidad materna por semana epidemiológica en nuestro país, donde claramente pueden ver cómo para el 2020, es la línea punteada en rojo, se dispara esta tendencia de casos acumulados por semana epidemiológica en el año.

Y para 2020 cerramos el año con un total de más de 900 muertes maternas, fueron un total de 934, donde la principal causa de defunción fue la enfermedad por COVID-19 con un acumulado de 205 casos confirmados.

Ya para el 2021 este dato ha sido actualizado, tenemos un registro de 135 casos de muerte materna confirmados a la fecha.

Aquí podemos ver la importancia que tiene la razón de mortalidad materna como un indicador de desarrollo a nivel internacional. Este es un indicador que se vigila a través de los Objetivos de Desarrollo Sostenible actualmente, en su momento era una meta para los Objetivos de Desarrollo del Milenio.

En el color verde pueden ver la meta que estaba trazada para cumplir en 2015, esta cifra no se cumplió, era de reducir en un 75 por ciento la razón de muerte materna y por ello en el marco de los Objetivos de Desarrollo Sostenible se vuelven a trazar estas metas que para nuestro país, siendo la razón de mortalidad materna menor de 60 nos plantea una meta de reducción de dos terceras partes a partir de la cifra registrada en 2015 para el 2030.

Aquí pueden ver cómo la tendencia de la razón de muerte materna iba a la baja, pero el año pasado, justamente por el efecto de la pandemia, se disparan estas cifras.

Estos son datos preliminares todavía; sin embargo, la tendencia estará por confirmarse una vez se confirme la cifra final y nos plantea entonces un reto más alto para llegar a esta meta, que es un indicador internacional para el cual tenemos que trabajar desde el sector salud, pero desde otros sectores del desarrollo, siendo que este es un indicador de desarrollo social y de acceso a la salud.

En combinación con estas cifras es que mencionaba un trabajo que se hizo en el marco del Grupo Técnico Asesor en Vacunación, de cual se formó un subgrupo específico para revisar toda esta tendencia que ya veníamos identificando en cuanto a muertes maternas por COVID registradas en nuestro país, en contraste con lo que se veía ya a nivel internacional, la evidencia científica generada y esto que ya estaba sucediendo en algunos países en cuanto a la incorporación de las personas embarazadas a las políticas nacionales de vacunación.

Se hizo un análisis de datos epidemiológicos, son muchas cifras que se analizaron, pero aquí resalto una que es bastante impactante porque al comparar al grupo de mujeres de 20 a 49 años, cuando se hace el análisis entre aquellas que estaban infectadas por SARS-CoV-2, las mujeres embarazadas tuvieron un riesgo de muerte de tres a cuatro veces mayor en comparación con aquellas que no estaban embarazadas.

Así, entre los diferentes análisis, se identificaron que el riesgo de complicaciones y de muerte aumenta significativamente con la edad de la mujer embarazada, va aumentando progresivamente y de forma bastante impactante conforme se analizan los grupos etarios por quinquenio, la presencia de comorbilidades, como lo hemos visto también para la población en general, pero que también se refleja en la población de mujeres embarazadas, y especialmente se aumenta el riesgo hacia el segundo y tercer trimestre del embarazo y durante el puerperio.

Con esto el Grupo Técnico Asesor en Vacunas emite una recomendación, es una combinación de los datos epidemiológicos que he resumido y de algunos otros que voy a presentar, pero en sí en combinación la evidencia internacional y los resultados epidemiológicos a nivel nacional marcan el mayor riesgo en las mujeres embarazadas de presentar formas graves de la enfermedad COVID-19, de requerir tratamientos intrahospitalarios, de ingresar a unidades de cuidados intensivos y, como ya veíamos en los gráficos, un riesgo aumentado de muerte materna y mortalidad en el producto.

No solamente estos datos epidemiológicos son los que llevan a esta modificación en la Política Nacional de Vacunación, sino algunas consideraciones éticas y de salud pública siendo, como mencionaba previamente, que la muerte materna es un indicador clave para los Objetivos de Desarrollo Sostenible por la relación que guarda con las inequidades sociales, por la relación que guarda con la inequidad de género y siendo este una violación también a los derechos humanos normalmente las muertes maternas se consideran muertes evitables y esto que ha sido observado durante la pandemia implica una regresión de más de una década con respecto a la tendencia que se tenía anterior a la pandemia.

Por otro lado, una muerte materna tiene un impacto doble, normalmente es una muerte para la mujer y es una muerte para el producto, y finalmente tiene un profundo impacto de manera emocional, de manera social y de manera económica para las familias, para los hijos de estas madres que mueren y que sobreviven, y en general para la sociedad.

Por ello es que el día de hoy se anuncia esta actualización a la Política Nacional de Vacunación y hoy anunciamos a todas las mujeres que están embarazadas y que tienen 18 años de edad o más, y que cursan con un embarazo de nueve semanas o más, que tienen derecho a acceder a la vacuna contra COVID-19.

Las mujeres que cumplen con estas condiciones podrán acceder a cualquiera de las vacunas COVID que están disponibles en el país.

¿Qué hay que hacer si cumples con estas condiciones y estás embarazada?

Pues la primera recomendación es acceder a este sitio, vacunacovid.gob.mx, porque hay toda esta información disponible para que sea consultada por la persona embarazada, están las recomendaciones sobre los cuidados que hay que seguir una vez siendo vacunada, están los cuidados que hay que mantener siempre vigilando las señales de alarma durante el embarazo, y las recomendaciones específicas de dar aviso a las personas que llevan el control prenatal de que han sido vacunadas para poder dar un seguimiento.

Este espacio en la página nos lleva al prerregistro que, como saben, es a través de mivacuna.salud.gob.mx donde se hace una serie de preguntas para el registro y donde tú que estás embarazada pondrías la opción ‘sí estoy embarazada’ y cuántas semanas de embarazo tienes para lograr identificar aquellas que tienen más de nueve semanas como un primer filtro.

La convocatoria se hará a través de los municipios, estará vinculada al ejercicio de vacunación para personas de 50 años o más, que es la estrategia que ya estaba en curso, y como lo mencionaba antes, es importante asegurarse de avisar al personal de salud cuando vayas a la consulta prenatal para que se registre en el expediente que has tenido tu primera dosis de vacuna y eventualmente, si es un esquema que requiere de una segunda dosis, pues también dar aviso de que esta ha sido aplicada.

Al igual que para toda la población, si se presenta en una persona embarazada cualquier síntoma durante los primeros 30 días después de la vacunación, hay que registrarlo en esta misma página vacuna.covid.gob.mx o llamar a esta línea telefónica 800 0044 800; y obviamente también recordar a las mujeres embarazadas que tenemos esta línea de orientación para datos de alarma en el embarazo, es la Línea Materna, el teléfono 800 6283 762.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas gracias, doctora Karla.

Y bueno tenemos tiempo suficiente para pasar a las preguntas. Entonces, empezaríamos con usted, con usted, con usted, y así nos vamos siguiendo, por favor.

PREGUNTA: Qué tal, muy buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta de Grupo Cantón.

Nada más serían unos datos que requeriríamos para esta nota.

¿Ustedes tienen contemplado, estimado, cuántos millones de mujeres embarazadas ahorita se tienen en México?

Y lo más importante, bueno, aquí estaba viendo algunas dudas que me estaban enviando por redes sociales en donde nos señalan precisamente si les pueden explicar por qué hasta ahorita se decidió aplicar la vacuna a mujeres embarazadas y no, digamos, por el mes de enero, que si nos podrían explicar ese dato, bueno, aclarárselo al público.

Gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias.

¿Quieres iniciar?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Claro que sí. Muchas gracias.

Se tienen estimaciones del número de embarazos y de nacimientos en el país que se basan en los datos que genera Conapo, estamos partiendo de una estimación de 2.3 millones para este año, se han hecho los cálculos, obviamente no estamos iniciando la vacunación al inicio del año y entonces se han hecho las estimaciones conociendo también el desagregado por entidad federativa de cuántas personas embarazadas potencialmente abría por entidad.

Con respecto al por qué hasta ahora, pues en realidad creo que ha sido explicativo en la presentación en donde primero que nada había que esperar a que hubiese una vacuna disponible y como quizá ustedes saben los procesos de análisis fase 3 de las vacunas no incluyeron a las personas embarazadas.

Entonces, esto requiere de un cierto análisis muy fino en cuanto a la información disponible sobre riesgos en población no embarazada y a la fecha es que tenemos una serie de datos que nos permiten tomar esta decisión.

Primero que nada, existen plataformas en otros países en donde se inició la vacunación de forma con antelación, estoy hablando de Estados Unidos en particular, en donde existía ya en el registro, sobre todo de personal de salud, algunas mujeres que estaban embarazadas y que esos datos se registraron en las plataformas de seguimiento a Esavis.

Entonces, con esa información tenemos por lo pronto análisis disponibles de 30 mil mujeres, pero sabemos que en esa plataforma de registro actualmente hay hasta 70 mil mujeres, es que se ha podido ver que los Esavis no son realmente diferentes a los de la población que no está embarazada, y por ello nos da un cierto grado de certeza que no hay riesgos adicionales.

Por otro lado, el modelaje que se ha hecho en modelos animales del tipo de vacunas, en donde se sabe hasta ahora que no hay efectos teratogénicos de la vacuna, que es una de las posibles preocupaciones que tendría una persona embarazada.

Y, finalmente, en un análisis de riesgo-beneficio tomando el principio de beneficencia conociendo que tenemos, por un lado, este riesgo de muerte materna con lo que representa socialmente y personalmente para esta población contra los posibles beneficios.

Y es por eso que haciendo este recorrido tanto histórico del momento desde cuando se tienen disponibles las vacunas y también la generación de la evidencia científica las recomendaciones internacionales es que se toma esta decisión. Podemos decir además que somos de los primeros países en tomar esta decisión.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias.

Adelante, sí, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes. Marco Antonio Olvera.

Para la doctora De la Torre, directora de Censida. En México, según reportes de la Secretaría de Salud, hay 200 mil personas contaminadas de VIH. Este grupo de personas ¿cómo van a recibir la vacuna del COVID, cuando sabemos que en 30 años la ciencia médica no ha logrado encontrar una vacuna contra el VIH y obviamente la vacunación del coronavirus es muy joven, tiene menos de ocho meses, siete meses, y pues se está aplicando?

¿Cuáles serían los daños colaterales que tendrían estos grupos vulnerables de hombres y mujeres y niños, incluso que están contaminados con VIH y van a recibir la vacuna contra el COVID-19?

Esa es la primera pregunta, y después vamos con la doctora Feldman.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Claro, muchas gracias por su pregunta. Creo que resalta varios elementos muy importantes.

El primero es: todas las personas que viven con VIH, y esto es algo extraordinariamente importante, una vez que están en trata antirretroviral, recordemos que tienen una calidad de vida muy similar a las personas que no viven en VIH, este es el primer mensaje, quiere decir que todas las personas, recordemos, tenemos que hacernos nuestra prueba para poder tener un diagnóstico temprano, el poder, en caso, de que la persona se confirme que vive con VIH iniciar este tratamiento.

Al igual que con otras vacunas, la mayoría de las vacunas en las personas que viven con VIH no están contraindicadas; de hecho, son muy pocas y dependen de la mayoría de un conteo de CD4, que son las células de la defensa, los soldaditos que nos protegen contra las infecciones que nos permiten o nos indican en algunos casos donde sabemos que la inmunidad, la capacidad de respuesta es muy baja, que no se puedan aplicar estas vacunas, pero son muy pocas, son muy específicas, pero la mayoría de las vacunas se deben, de hecho, aplicar en las personas que viven con VIH.

¿Por qué?

Porque es una medida adicional de proteger a su salud.

Un ejemplo clásico, por ejemplo, es la vacunación contra influenza, que recordemos que inclusive hemos presentado aquí que es fundamental que todas las personas que viven con VIH se vacunen cada año, lo mismo ocurre para la vacunación para COVID.

El mensaje es muy claro: las personas que viven con VIH es extraordinariamente importante que se vacunen contra la COVID-19.

¿Por qué?

Porque de esta manera van a estar teniendo una capacidad de responder y de evitar formas graves de la infección.

Hay, de hecho, recomendaciones por la Organización Mundial de la Salud que es muy clara acerca de los beneficios de la vacuna específicamente para SARS-CoV-2 en este grupo poblacional.

Es por eso que también desde el Conasida y al inicio de toda la estrategia de vacunación se puso y ustedes pueden verificar en los documentos que una de las poblaciones prioritarias también para este tipo de estrategias nacionales de vacunación son las personas que viven con VIH y que no existe una contraindicación, que, al contrario, se recomienda su vacunación al respecto.

Por otro lado, también tenemos avances científicos y ya en alguna otra oportunidad hablaremos específicamente de los avances que se han tenido respecto a la vacuna de VIH y también el extraordinario papel que algunos centros investigadores nacionales están jugando parte de las estrategias para generar información acerca de esta vacuna.

Entonces, el mensaje claro fuerte: toda persona que vive con VIH, por favor, vacúnese contra la COVID-19, es una vacuna segura y les va a proteger contra formas graves de COVID y forma parte de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Gracias.

INTERLOCUTOR: Y la doctora Feldman, si me lo permite, usted acaba de decir que aproximadamente más de dos millones de mujeres embarazadas, según reportes de la Conapo, indicaciones médicas señalan que las mujeres en estado de gestación no pueden ingestar medicinas o aplicársele ningún medicamento por indicaciones médicas.

¿Qué tanto…? Ustedes acaban de decir que obviamente van a vacunarse las mujeres que están encinta, pero ¿qué tanto afectaría al feto si se aplica la vacuna del COVID-19?, ¿o qué daños colaterales tendría este feto?, porque finalmente es un feto de tres meses, y posteriormente ya sería un bebé-

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias. Yo creo que las personas embarazadas estarán haciéndose esa pregunta.

Siempre durante el embarazo uno tiene ciertas precauciones adicionales justamente porque el organismo tiene una fisiología diferente y porque evidentemente hay otro organismo desarrollándose en el cuerpo de la mujer.

Como habrán notado de la recomendación, hemos señalado que la vacunación se haría a partir de la novena semana del embarazo, esto nos da un rango de seguridad adicional para proteger al desarrollo del feto en esas primeras semanas.

Vale también aquí mencionar que no se ha demostrado ningún efecto adverso de las vacunas que están existentes, esto, como lo decía, en los propios ensayos en modelos animales; y además, a la par es posible que el bebé tenga una inmunización a través de la propia inmunización de la madre.

Incluso hay países que han abierto esta recomendación desde el inicio del embarazo, nosotros hemos sido pues poquito más conservadores en la recomendación, considerando esta posibilidad que no se ha confirmado, pero sí, porque todavía está por generarse esta evidencia científica, pero la recomendación la hacemos basada en un grupo multidisciplinario, la recomendación de un grupo multidisciplinario que incluye a expertos en la materia, incluso a bioeticista que han considerado que el beneficio es mayor que el riesgo, y que, por ende, esta recomendación que se ha implementado.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias.

Adelante.

PREGUNTA: Gracias. Sergio Noble -buenas noches- de Pulso Saludable.

La primera pregunta es para la doctora De la Torre. Doctora, hemos recibido notificaciones de varios grupos de adultos mayores de Ayahualulco, Veracruz, y Huamantla, Tlaxcala, que no han recibido ninguna dosis de las vacunas para los mayores de 60 años.

¿Esto a qué se debe y cuándo podrían llegar las vacunas?, ya que la Secretaría de Salud menciona que es el gobierno federal el que no ha hecho llegar las vacunas.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Perfecto. Aquí seguramente José Luis nos puede ayudar, estamos los tres alineados.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto. Muy buenas noches a todas y todos.

Gracias también por la oportunidad de estar participando en esta conferencia.

Efectivamente, tendríamos que realizar y llevar a cabo una revisión puntual con la entidad federativa. Agradecemos de hecho la notificación y la puntualidad con que se está haciendo la observación, porque la logística Correcaminos incluye a las 32 entidades federativas e incluye a todos los municipios en la República mexicana y para efectos de la vacunación.

Si hay algún municipio en donde sus pobladores, que ya les toca la vacuna, es decir, que ya están dentro de los grupos identificados para la misma por algún motivo no ha recibido la vacuna o no ha tenido acceso o no se había enterado que en su municipio hubieran instalado algún punto, algún puesto de vacunación, es importante saberlo para llevar obviamente a la coordinación, tanto Correcaminos estatal como a nivel federal que está supervisando la realización de la operación, se revise rápidamente y se vea cuáles pudieran haber sido las causas y, si hay alguna causa que en su momento se identifique, de seguro rápidamente se solucionará y se activará el punto de vacunación que corresponda para efectos del municipio.

Recordemos, la vacuna es universal, es gratuita y debe de llegar a todos los rincones de la república mexicana.

Entonces, gracias por la información, la vamos a verificar rápidamente para que de ser correcta se soluciona inmediatamente.

INTERLOCUTOR: Una pregunta. Desde que se dio a conocer en la mañana de que las mujeres embarazadas ya podrían vacunarse contra el COVID-19 algunos médicos se han pronunciado al respecto mencionado que esta decisión es todavía prematura, ya que hay estudios que existen que sólo se basan en las de ARN mensajero, tal es el caso de Pfizer.

Entonces me gustaría saber cuál es su opinión y si todas las mujeres embarazadas se podrían vacunar, independientemente de la vacuna.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Sí, por supuesto, hay estudios más o menos robustos de acuerdo al tipo de vacuna que ha estado disponible en otros países y de las cuales se han generado diferentes niveles de evidencia científica.

Sin embargo, no estoy expresando una opinión propia, es la recomendación de este grupo colegiado de expertos con la cual estamos basando esta modificación a la política de vacunación.

Y aquí recalco, es muy importante que este grupo consideró que todas las vacunas que están disponibles en nuestro país tienen beneficios que superan a los riesgos, eso es muy importante recalcar.

Es cierto que, de acuerdo a los ensayos y a la información que está disponible, se prefiere algún tipo de vacuna por las características que estas tienen, pero en general la recomendación genérica para nuestro país es que, dado que no hay efectos adversos importantes que hayan sido documentados en estas plataformas de seguimiento, que la seguridad está comprobada en cuanto a la aplicación de otras vacunas de virus inactivados y no representan un riesgo es que entran este tipo de vacunas también.

Y el riesgo de eventos muy raros que han sido notificados especialmente en mujeres jóvenes y que se han asociado también algún tipo de vacunas parecen tener mecanismos independientes que no están vinculados a la condición de embarazo y por ende no representan un riesgo adicional para las personas embarazadas.

Entonces, reiterar, esta no es en base de una opinión personal, es con base en un ejercicio colegiado que nos tomó muchas semanas, se hicieron consultas a expertos internacionales tanto de organismos internacionales, de salud pública, de organismos colegiados especializados en temas de ginecología y obstetricia, a bioeticistas tanto internacionales como en espacios nacionales y se llega a esta recomendación con la certeza de que el beneficio supera los riesgos y de que todas las vacunas cumplen con esa característica.

Y es por eso que la recomendación se hace amplia de acuerdo a las vacunas que están en el país solamente cumpliendo con estas dos características: 18 años de edad o más, nueve semanas de embarazo de edad gestacional o más para la mujer que decida vacunarse, porque ciertamente es una elección personal y, como ya decía el doctor Alomía, las vacunas están disponibles para todas las mujeres embarazadas que decidan vacunarse de forma gratuita y basada en que ellas tengan esta información.

Por ello, es muy importante recordar que esta plataforma vacunacovid.gob.mx es el espacio al que invitamos a las mujeres embarazadas a consultar esta información para que puedan tomar esta decisión por ellas mismas.

Muchas gracias.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias doctora.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Adelante.

PREGUNTA: Gracias. Muy buenas noches. Paola Betancourt, de Canal 6.

Nada más para puntualizar, doctoras, pues después del prerregistro que tendrán que llevar a cabo las mujeres embarazadas, ¿qué requisitos o qué tendrán que presentar ellas al momento de vacunarse para corroborar que tienen más de nueve semanas de embarazo?

Y si tienen alguna proyección para cuándo podrían estarse aplicando las vacunas para las mujeres embarazadas.

Gracias.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Como se anunció esta mañana, el prerregistro inicia a partir de hoy. Entonces, para ello hemos proyectado todavía una serie de procesos preparativos en las entidades federativas que incluyen capacitaciones tanto a los equipos que hacen la vacunación, como los equipos que operan las células de vacunación para que estén completamente listos y en su momento puedan definir cuándo es que las mujeres embarazadas ya pueden acudir a los espacios de vacunación que sean designados.

Por ello, hemos previsto que tomaría unos cuatro días todavía en lo que ocurre el prerregistro. Esa es una forma que tenemos nosotros también de cuantificar cómo distribuir las vacunas, aunque ya están disponibles y contempladas a nivel estatal, nos permite a nosotros hacer una logística más fina.

Sin embargo, las entidades federativas tomarán esta decisión, se tomará conforme estén listos para ya implementarlo y por ello es que decíamos que es importante que una vez estén prerregistradas, esperen el aviso que se les dará desde su municipio para acudir al sitio que se les indique.

Perdón, había otra pregunta.

INTERLOCUTORA: Sería ¿qué tendrán, qué documentos o qué requisitos deberán presentar las mujeres embarazadas?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Sí, muchas gracias. No estamos pidiendo ningún requisito más que el que se registren en los espacios que ya mencionamos, en mivacuna.gob.mx, es la plataforma que se ha utilizado para el registro, ahí se harán estas preguntas filtro y una vez estén registradas irán a los sitios de vacunación, ahí se les harán otra serie de preguntas para asegurarse que están cumpliendo con estas dos características y no tendrán que presentar nada más que su registro para ser vacunadas, igual como en el resto de la población; eventualmente, si no han podido acceder al prerregistro, podrán ir directamente a los lugares de vacunación para recibir la vacuna.

INTERLOCUTORA: ¿Y estas preguntas y este filtro serán suficientes para evitar que, por ejemplo, mujeres que no están embarazadas puedan registrarse y quizá mentir para poder ser vacunadas?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Esperamos que sí sean suficientes y que el resto de la población que no está embarazada también sepa que esta priorización que se ha hecho es por el riesgo tan aumentado que hemos identificado en esta población y que quizá accediendo a la vacuna fuera del orden que ha sido preestablecido estarían quizá quitándole la oportunidad a alguien que tiene este riesgo aumentado de acceder a la vacuna de forma prioritaria dado los riesgos que se han identificado en la población de personas embarazadas.

Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: ¿Más o menos en qué se basarían estas preguntas o qué sería lo que les preguntarían? ¿No pedirían, por ejemplo, algún ultrasonido, alguna prueba para que puedan comprobar que están embarazadas?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Como dije, no se está solicitando nada más que el preregistro y se hará un filtro en el lugar de vacunación para corroborar estos requisitos que hemos dispuesto.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Aquí creo que es muy importante de nuevo hacer el llamado tal cual lo comentaba la doctora Karla Berdichevsky a pensar como una comunidad.

Recordemos que el cuidar a las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades graves depende no solamente de esa persona, pero del resto de nosotros.

Evidentemente siempre apelamos a la civilidad de cada una de las personas y por lo tanto nuevamente en este ejercicio de autonomía, en este ejercicio de libertad de cada una de las personas lo que no se desea es generar brechas, generar barreras que impidan que aquellas mujeres que se encuentran embarazadas y que por lo tanto requieren el acceso a esta vacuna, pues no se vacunen por un problema administrativo.

Entonces, el llamado a la población es muy claro, desde el principio de la Estrategia Nacional de Vacunación ha sido: recordemos, esta es una estrategia nacional y cada uno de nosotros tenemos que esperar nuestro turno y tenemos que estar seguros que lo que se está haciendo es ir protegiendo a las personas más vulnerables de desarrollar enfermedades graves y nuevamente agradecemos el apoyo de cada una de las personas, de las comunidades. Recordemos, las epidemias, las pandemias se controlan desde la comunidad.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Yo quisiera hacer otro comentario con respecto a lo que menciona la doctora De la Torre y es que, si recuerdan de las filminas que presentamos, las consideraciones que se hicieron para priorizar a este grupo son en dos sentidos:

Uno, son los datos epidemiológicos en donde ciertamente vimos un riesgo claro y aumentado para las mujeres embarazadas que se contagian por el virus SARS-CoV-2, desarrollan la enfermedad con estos riesgos de tener una enfermedad grave, incluso de muerte.

La otra consideración es la consideración ética y del impacto que tiene una muerte materna no sólo para la propia mujer, sino para el binomio y para la sociedad en general.

Y en ese sentido, analizando quiénes en este país tienen más riesgo de una muerte materna son normalmente las mujeres que viven en condiciones sociales de desventaja.

Estamos pensando en ellas cuando no ponemos un requisito adicional para comprobar que están embarazadas, porque quizá estamos pensando en las personas en una ubicación rural, que no tendrán acceso a un ultrasonido, que no han podido ir a una primera consulta prenatal a pesar de saber que están embarazadas y queremos ofrecerles este beneficio de poderse vacunar, porque sí es una estrategia costo-efectiva, costo-benéfica, para prevenir una enfermedad grave en ellas, incluso la muerte.

Entonces es muy importante reconocer esto, reconocer este diferencial que tenemos en la sociedad mexicana y estar pensando en estas mujeres que dejarían de tener acceso a la vacuna si estamos solicitado una serie de requisitos que quizá no puedan cumplir.

Hay una oportunidad también en cuanto a la logística de la vacunación. Sabemos que se implementa la estrategia de forma escalonada, se va moviendo por los municipios y puede ser que si esas mujeres pierden la oportunidad de ser vacunadas cuando la vacunación está implementada en su municipio transcurra el embarazo, entren a una fase del embarazo que ya está en el segundo o tercer trimestre sin haber tenido la oportunidad de vacunarse tempranamente para evitar este riesgo que va a aumentando conforme progresa el embarazo.

Entonces es un llamado a la sociedad en general a la honestidad de todas y todos los mexicanos, y de hacer este registro con base en esos principios, para proteger sobre todo a estas mujeres que estarían más desprotegidas.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Gracias. Adelante, por favor.

PREGUNTA: En ese sentido que acaba de contestar la doctora, ¿cómo será la estrategia para la población indígena, la población alejada?, ¿cómo se va a hacer la comunicación? Todavía no tienen acceso a internet, no tienen al servicio médico, ¿cómo va a hacer esta comunicación para que se enteren las personas y puedan acceder a la vacuna?

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Pues como se ha hecho hasta la fecha. A través de las brigadas Correcaminos es que existen diferentes estrategias comunitarias para anunciar que la vacunación se va a implementar en estos municipios que pueden tener condiciones de comunicación con más retos y será igual para esta población que ahora hemos priorizado, como personas embarazadas, con diversas estrategias de acercamiento comunitario, pero también incluso están alertados todos los prestadores de servicios de salud para igualmente reiterar este mensaje que la vacuna está disponible y también incluso a través de aquellas personas embarazadas que están yendo a las consultas prenatales se comunique esta estrategia de ese modo también.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Adelante.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Janet Galindo, de Mundo Farma.

¿En algún momento se ha pensado que aquí en México tenemos un alto índice de embarazos en adolescentes?, ¿en algún momento se ha pensado también en estas chicas, en estas niñas, que obviamente pues son menores de 18?, ¿qué pasaría con ellas? Esa sería una pregunta.

Y otra pregunta sería si también hay niños menores, lo que preguntaba también el compañero, también tenemos niños menores vulnerables, no nada más los niños de cáncer, ¿qué va a pasar con toda esa población vulnerable?

Eso sería todo.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: En este sentido y para responder, primero, parte después la doctora Berdichevsky, la estrategia se basa en la evidencia científica.

Recordemos que, así como fue muy clara la doctora Karla en decir: ‘La información científica se está generando día a día’, cada día aprendemos la comunidad internacional más acerca de la seguridad en diferentes grupos, y así como se tiene este primer avance en mujeres embarazadas también hay investigación y seguramente ustedes conocerán ya cerca de algunos elementos en términos de seguridad para el siguiente bloque que son en personas adolescentes y después continuará seguramente investigación en población infantil.

Entonces, toda la Estrategia Nacional de Vacunación que se ha presentado a ustedes en casa se basa en evidencia científica y esto es algo que les debe de dejar muy tranquilos, todas las vacunas pasan por un proceso muy estricto para asegurarse que el beneficio que están otorgando a la población es muchísimo mayor que el riesgo.

Y es por eso también en estos grupos adicionales donde todavía no se cuenta con información suficiente o que se encuentra en un proceso de evaluación para cuándo liberar estas estrategias que es el llamado a, número uno, no olvidar nuestras estrategias de prevención y control básico de infecciones, uso correcto de cubrebocas, es bien importante que los cubrebocas si son de tela recuerden lavarlos todos los días, está muy claro en la página de Coronavirus cómo hacerlo, el hacer nuestra higiene de manos, revisar la concentración de alcohol-gel, espacios ventilados, bien iluminados, eso a pesar de la vacunación es forma de proteger a adolescentes, a niños y a todas las otras personas que estamos en espera de cuando nos toque nuestro turno en la vacunación.

Y el siguiente elemento es cuando se ofrece y se abre esta parte hacia grupos poblacionales hay detrás toda una serie de evaluación científica al respecto que avala la seguridad específica y la evaluación del riesgo y beneficio para dicha población.

Karla.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN: Muchas gracias.

Pues hemos aquí ya presentado el tema de embarazo adolescente en otras conferencias, es un problema que tenemos a nivel nacional, no abundaremos en éste; sin embargo, la consideración que se hace en la edad a partir de la cual se estaría vacunando a las mujeres embarazadas es con base en las recomendaciones que hay de uso de las vacunas, excepto una de ellas, la vacuna Pfizer todas están recomendadas para población a partir de los 18 años y es por ello que hemos decidido ante esta combinación de vacunas disponibles en el país y para hacer un mensaje unificado y una estrategia nacional unificada en términos logísticos es que se decidió tomar como edad mínima 18 años cumplidos.

Sin embargo, esto no es inamovible. Conforme se pueda generar más evidencia científica del uso en edades menores a 18 años, posiblemente modifiquemos esta política; sin embargo, a la fecha es la recomendación que se hace con base en la seguridad de las vacunas, de la información y la evidencia científica disponible.

Sin embargo, para la población adolecentes embarazada es que se prioriza su atención obstétrica no se dejan vigilar todo el riesgo adicional, sobre todo el social que tiene una adolescente que está embarazada y en caso de que estas adolescentes embarazadas tengan COVID tendrán una atención muy focalizada para lograr prevenir las posibles complicaciones, pero tanto a ellas como a la población en general siguen las recomendaciones de higiene y sana distancia que ya mencionaba la doctora De la Torre.

Muchas gracias.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Nuevamente muchísimas gracias, son las ocho de la noche con dos minutos. Les deseamos muy buena noche. Gracias.

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2021-05-12 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son las 19:02 de este miércoles 12 de mayo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Ayer estuvieron aquí en la conferencia nuestras muy queridas colegas, la doctora Karla Berdichevsky Feldman y la doctora Alethse de la Torre Rosas, directoras generales respectivamente del Centro Nacional de Género y Salud Reproductiva y del Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/Sida, y expusieron algo que consideramos muy trascendente que el doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece aquí presente ya había expuesto en la mañana, que es la incorporación de las mujeres embarazadas al grupo o a los grupos de prioridad de vacunación.

Hoy seguramente será algo de lo que seguiremos comentando, nos interesa que quede claro las motivaciones de esto, el enorme beneficio que representa para nuestra población. Cómo decía la doctora Berdichevsky ayer, somos unos de los pocos países que tomaron esta decisión, no quiere decir que otros países no la tomarán, seguramente esto se irá ampliando en los distintos países del mundo que tienen acceso a las vacunas, pero quisimos tomar esta decisión en cuanto fue posible, dada la evidencia científica.

Algunos de los comentarios que nos han hecho a lo largo de este par de días es: ¿por qué no antes?, ¿por qué no se tomó la decisión de vacunar a mujeres embarazadas desde el inicio, por ejemplo, del programa?

La respuesta es muy simple: porque la evidencia científica necesaria para tener la tranquilidad, la seguridad de que no existe un riesgo significativo de vacunar a mujeres embarazadas no se había generado.

Las vacunas contra la COVID-19, o más exactamente, contra el virus SARS-CoV-2 que causa la COVID-19, son vacunas nuevas en el mundo, empezaron a desarrollarse a mitad del 2020 y conforme se han ido desarrollando las distintas vacunas se van haciendo estudios clínicos, de los que hemos hablado aquí ya varias veces.

Los estudios iniciales que se llaman ensayos clínicos, estudios en personas, finalmente tienen como propósito de arranque el demostrar la seguridad y la eficacia, la capacidad protectora de estas vacunas.

Y por razones muy bien establecidas en la ética de investigación en sujetos humanos, los estudios iniciales, los primeros ensayos clínicos de fase 3 no incluyen poblaciones consideradas vulnerables, y entre esas poblaciones notoriamente están las mujeres embarazadas. Entonces, los ensayos clínicos que hasta el momento se generaron para demostrar la seguridad y la eficacia, y que fueron la base científica de las autorizaciones de uso de emergencias en México y en los demás países no incluyeron embarazadas por esta razón.

Sin embargo, ya han pasado casi seis meses de que se utilizan las vacunas en el mundo, casi un año desde que fueron desarrollados los productos y fueron evaluados en estos ensayos clínicos, y se ha ido acumulando evidencia epidemiológica, evidencia médica, evidencia científica de la seguridad de las vacunas en México, de la seguridad de las vacunas en los demás países, en todos los países estas vacunas son seguras para las mujeres embarazadas.

Y el punto de decisión ocurrió en el caso mexicano y de un par de países más lo más tempranamente posible, lo cual es motivo de satisfacción porque las mujeres mexicanas que están embarazadas o que vayan a estar embarazadas durante el periodo de vacunación serán protegidas tempranamente.

Ahora, dos cosas que queremos que especificar:

La plataforma mivacuna.salud.gob.mx es la plataforma general de registro de las distintas subpoblaciones que, de acuerdo a las distintas etapas y modificaciones del plan de vacunación contra COVID, hemos utilizado.

La abrimos originalmente para registrar o prerregistrar a las personas adultas mayores de 60 años, la abrimos posteriormente para la registrar para quienes tenemos entre 50 y 59, y sigue abierta para quienes tienen 60 y más, y la hemos abierto desde ayer para que se registren las mujeres de 18 años y más, embarazadas, embarazadas, ese es el propósito del registro.

Y hoy a lo largo del día hubo alguna suerte de confusión a partir de algunos mensajes que circulaban en las redes sociales -ya por varios medios declaramos que esos mensajes son falsos- al afirmar que se ha abierto el registro para toda mujer mayor de 18 años. No es para toda mujer mayor de 18, es exclusivamente para mujeres embarazadas de 18 y más año, esa es la idea básica y queremos que nos ayuden a difundir esta información para que todas las mujeres embarazadas y solamente las embarazadas en este momento se registren y puedan ser vacunadas.

Vamos a empezar el informe. Le pido al doctor Ruy López Ridaura si es tan amable de presentar el primer segmento, enseguida hablaremos de la vacunación y abrimos desde luego a preguntas y comentarios.

Estimado Ruy, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell.

Vamos a presentar rápidamente el informe para concentrarnos después en la parte de vacunación y las preguntas que puedan tener.

Solamente vamos a presentar las dos diapositivas principales que consideramos que es importante en el monitoreo hacia la población general. Solamente recordarles también, tanto a ustedes, los medios de comunicación, como a las personas en casa, que puede, consultar el informe completo y todos los datos en la página, tenemos un acceso pleno de un informe muy cuantioso, con mucha información y que realmente los invitamos a que lo vean con cuidado.

Solamente con fines de resumen, creemos que es muy importante mostrar esta gráfica que principalmente muestra la tendencia que ha tenido con las dos olas que se han presentado durante la epidemia, el segundo repunto claramente mucho más intenso, pero lo importante es esta caída que hemos tenido prácticamente desde mediados de enero hasta la fecha, una caída constante, hubo tal vez algunas semanas donde terminamos en alguna meseta.

En este último reporte que estamos comparando la semana 17 con la 16, recuerden que tenemos esto, que aunque estamos ya en la 18 y empezaremos pronto la 19, estamos graficando la semana 17 y aún hoy, el día miércoles, tenemos este descenso comparativo entre la 17 y la 16 de un 15 por ciento del número de casos estimados a nivel nacional.

También lo hemos dicho, esta es una curva que presenta o que representa el promedio de todas las curvas en todas las entidades federativas donde también podrán encontrar datos específicos de cada una de las entidades.

Solamente de manera general, y esto también ya se ha comentado, todas o prácticamente todas las entidades han tenido esta misma pendiente y solamente hemos resaltado que la entidad que no tiene esto y que ha tenido un ascenso en las últimas semanas es la entidad de Quintana Roo y estamos trabajando muy cercanamente con las autoridades locales para ver qué se puede hacer, qué se debe hacer para reducir la transmisión comunitaria que en esa entidad sí tiene un claro ascenso.

El otro número importante es este, el uno por ciento, el uno por ciento de toda la epidemia representa los casos activos y en el número absoluto, que son 17 mil 913, que es importante también entender que es una fracción muy pequeña de lo que realmente ha sido toda la epidemia.

Y también el componente de la misma curva, pero ahora en la siguiente fase. Recuerden que… Digo, ya lo hemos hablado en los diferentes… que tenemos unas curvas que tienen cierta secuencia, secuencia que tiene una explicación biológica iniciando con curvas epidémicas que tienen los casos estimados, que unas semanas después se traducen también en asensos o modificaciones de los hospitalizados y que después también se ven en las curvas del mayor impacto, que es la mortalidad.

Pero también en la misma curva de hospitalizaciones vemos este descenso continuo, digo, ya no con tanta velocidad como se tenía antes, porque ya estamos llegando a una línea basal muy cercana a lo que fue el inicio de la epidemia y marcamos esta diferencia entre el punto más alto de la segunda curva con el día de hoy, que es esta reducción del 83 por ciento de la hospitalización de manera general, pero pueden ver también que la misma gráfica tenemos tanto el descenso en hospitalizaciones de camas generales, como también un descenso también continuo que por la magnitud no se ve con la misma pendiente, pero sí es continuo para el caso de hospitalizaciones graves.

Entonces, con esto, esta es la ocupación que tenemos a nivel promedio también, 16 por ciento con ventilador y 11 por ciento, y ya lo mostramos, pero actualmente seguimos con ninguna entidad federativa que tenga más allá del 30 por ciento de ocupación.

Con eso sería todo, López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ruy López Ridaura.

Me están confirmando que sí vamos a lograr tener el enlace por vía virtual con nuestro colega, también muy apreciado, el secretario de Salud del estado de Guanajuato, el doctor Daniel Alberto Díaz Martínez, en esta sería de presentaciones que tenemos con los secretarios y secretarias de Salud de las entidades federativas.

Y como hemos dicho en ocasiones anteriores, esta experiencia estatal es sumamente demostrativa de los retos que enfrentan las autoridades sanitarias a nivel local, pero sobre todo del excelente trabajo que hacen estas autoridades sanitarias.

Hoy con mucho gusto vamos a recibir a nuestro colega Daniel Alberto Díaz Martínez, secretario de Salud del estado de Guanajuato. Entonces, en un momentito estimado Daniel, permite, terminamos con el informe de vacunas para dar contexto, y te damos la palabra.

Muy bienvenido. Muchas gracias.

Vamos a ir con celeridad en el informe de vacunas. La curva de distribución diaria de vacunas que ya conocemos, 230 mil 301 vacunas fueron aplicadas ayer 11 de mayo hasta las 9:00 horas, ese es el ritmo de vacunación que estamos teniendo en este momento, una vez que han llegado nuevos embarques de vacunas.

Aquí vemos en forma acumulativa la cantidad de vacunas, 21 millones 589 mil 272 que hemos aplicado hasta el momento.

Estas 21 millones y medio de vacunas corresponden a 14 millones 368 mil 460 personas que han recibido ya al menos una dosis y, como decía al principio el doctor Ruy, nueve y medio millones ya las dos dosis, ya el esquema completo, las dos dosis o una sola dosis en el caso de la vacuna CanSino.

No me detengo a los detalles, aquí ustedes pueden ver las poblaciones ya conocidas y conforme se vayan vacunando mujeres embarazadas iremos también poniendo la indicación numérica de esto.

Hoy recibimos vacunas, esto se constató en la conferencia matutina del presidente, el doctor Pedro Zenteno las recibió, como es costumbre, en el aeropuerto de la Ciudad de México. Es el segundo de tres embarques de la vacuna Pfizer que estaban contemplados para esta semana, 250 mil 380 dosis que ahora vienen de Estados Unidos, ya no de la fábrica en Bélgica.

Y así quedan los números: 28 millones 137 mil 285 dosis de vacunas han sido recibidas en cualquiera de las cinco modalidades de las vacunas que estamos recibiendo y utilizando en México.

El calendario, para recordatorio, aquí hicimos ayer una enmienda a la cifra que finalmente se liberó de la vacuna, esto fue comentado en la conferencia de ayer, pero les recuerdo que originalmente el lunes anunciamos 198 mil, realmente se liberaron 208 mil 220 y esto nos da un total semanal de dos millones 106 mil 200 dosis de vacuna considerando las dos, Pfizer y CanSino, que se están utilizando esta semana.

Finalmente, un recordatorio. Tenemos este centro de atención telefónica junto con el portal web que recientemente inauguramos: vacuna.covid.salud.gob.mx y este número telefónico 55 3684 0370, para que consulte cualquier duda que tenga al respecto.

¿Hay una más? Una más.

Ah, por supuesto, no queremos cerrar el informe técnico sin volver a felicitar a todas las enfermeras y enfermeros de México en cualquiera de las instituciones o de las organizaciones públicas, privadas o sociales que trabajen por esta noble profesión, por su devoción, por su capacidad de servicio, por su conciencia social, son verdaderamente ejemplares.

Estimulan a todo el personal del Sistema Nacional de Salud, estimulan a transformar el Sistema Nacional de Salud y consideramos que es muy afortunado que hoy 12 de mayo ya tengan un día formal, oficial, establecido por decreto el Día de la Enfermera, el Día Nacional de la Enfermera que coincide con el Día Internacional de la Enfermera y el Enfermero, 12 de mayo de 2021, primera emisión.

Y felicitamos a nuestras compañeras Sandra Olimpia Gutiérrez Enríquez, Guillermina Mendieta Morales y María Hortensia Castañeda Hidalgo por las condecoraciones o premiación que se dio al mérito en enfermería a cargo del Consejo de Salubridad General. Muchas felicidades y muchas, muchas gracias.

Ahora sí vamos a darle la palabra al doctor Daniel Díaz. Estimado Daniel, qué gusto tenerte aquí en la conferencia ahora por la modalidad virtual, seas muy bienvenido, y adelante, te escuchamos con gran atención. Si estás de acuerdo, al final de tu presentación Ruy o yo te haremos alguna pregunta para profundizar más en lo que nos compartas.

Adelante, por favor.

DANIEL ALBERTO DÍAZ MARTÍNEZ, SECRETARIO DE SALUD DE GUANAJUATO: Mucho gusto, doctor Hugo López-Gatell. Agradezco la invitación. Saludo también con mucho gusto al doctor Ruy López Ridaura. Y les agradezco todo el apoyo que nos han brindado para enfrentar esta contingencia sanitaria, y ahora con el tema de vacunación.

Felicidades a todas las enfermeras y enfermeros de nuestro país, particularmente a las de Guanajuato, que sin descanso siguen aplicando las vacunas.

Me da mucho gusto saludarles, igual a los medios de comunicación y a las personas que nos ven y nos siguen. Muchísimas gracias.

Si me apoyan con la primera diapositiva, es para comentarles que ya en Guanajuato se han registrado 132 mil 401 casos, esto nos ubica en este momento en cuanto a casos activos en el lugar número 16 a nivel nacional y en el tercero en cuanto a casos acumulados, somos un estado de más de dos millones de habitantes con una gran movilidad en su corredor industrial.

Lamentablemente perdieron la vida en nuestro estado hasta el momento 10 mil 961 personas, y todavía tenemos casos activos, 385, y en investigación un poco más de 880.

Ha disminuido mucho el número de casos en las últimas semanas, quizá estamos en el punto más bajo desde hace varias semanas epidemiológicas, esto nos permite también que hoy en día tengamos solamente 93 pacientes hospitalizados por infección respiratoria aguda, de los cuales sólo 43 están confirmados para COVID, esto representa un 3.9 por ciento de ocupación hospitalaria y 26 pacientes están graves, conectados a un ventilador mecánico.

En cuanto al personal de salud, 13 mil 520 de nuestros colegas, hombres y mujeres de diversas instituciones, incluyendo hospitales privados, pues resultaron afectados y lamentablemente 153 de ellos perdieron la vida en estos 14 meses después de que aquel 15 de marzo del año pasado se presentó el primer caso en nuestro estado.

Si me apoyan con la siguiente diapositiva, es para comentarles que en 16 municipios tenemos al 80 por ciento del total de los casos que se han registrado en nuestro estado.

Hemos realizado más de 330 mil pruebas, no hemos dejado de hacer pruebas, tanto PCR, como la de antígenos y pruebas serológicas también, y particularmente el corredor industrial, como ustedes pueden ver, los municipios de León, de Irapuato, de Celaya, de Salamanca, Silao, Guanajuato capital, fueron los más afectados, hoy con menos casos, pero más de una tercera parte del total de los casos que tuvimos en el estado de Guanajuato o que se han presentado hasta el momento ocurrieron en la ciudad de León.

También las defunciones, es el municipio más grande de nuestro estado, el tercer municipio más grande de este país y, bueno, ahí tuvimos una gran cantidad de personas, dado que habitan más o cerca de dos millones de habitantes en León, Guanajuato.

Entonces, prácticamente los 46 municipios de nuestro estado presentaron casos, la mayoría, repito, en el corredor industrial, el 80 por ciento en 16 municipios y seguimos haciendo vigilancia epidemiológica, búsqueda intencionada de casos prácticamente en todo el estado y dando a conocer esta información todos los días, todos los días al igual que ustedes aquí actualizamos la información, que la información sea una herramienta valiosa para que todos los ciudadanos protejan su salud.

Si me pasan la siguiente diapositiva, es para comentarles el comportamiento muy similar que tenemos en Guanajuato al que acaba de presentar el doctor Ruy López. Quizá estamos en el punto más bajo en cuanto a casos en este momento en nuestro estado, como les comentaba, prácticamente 93 pacientes hospitalizados.

En esta curva se observa perfectamente de acuerdo a los días y a las semanas epidemiológicas cómo en el mes de julio, más o menos, donde vemos la primera curva y tuvimos una meseta un poco más prolongada que la siguiente curva o el siguiente repunte, pensábamos que ya habíamos visto lo peor; sin embargo, los meses de enero y diciembre para nosotros, o diciembre y enero, perdón, fueron los meses más difíciles con más casos, con más defunciones también, que es la línea de la parte inferior la que representa las defunciones.

Entonces, han venido disminuyendo los casos de manera constante. No hemos tenido hasta el momento un incremento de casos, que pensábamos que después de la Semana Santa quizás íbamos a tener un repunte, afortunadamente se ha logrado contener esta situación con la participación ciudadana de todos los sectores también, el apoyo de las instituciones estatales, federales y municipales.

Hemos tenido también ya el reporte gracias al apoyo que nos da el Instituto Nacional de Referencia Epidemiológica para hacer la secuenciación del virus al analizar las muestras que hemos enviado en esta búsqueda intencionada de casos, de las variables del virus que causa la enfermedad COVID-19, pues ya tenemos 19 casos, prácticamente 25 de nuestros municipios hemos encontrado alguna variedad, entre ellas, están dos casos de la cepa del Reino Unido, 13 casos de la californiana, dos de la brasileña y, bueno, los otros todavía sin tener una nominación específica, se sigue en investigación, pero prácticamente el 54 por ciento del territorio estatal ya tiene una variante del virus original.

¿Cómo vamos en el tema de la vacunación?

Algo muy importante y agradezco el apoyo que nos han brindado para hasta el momento haber aplicado ya 864 mil 743 dosis. Tenemos aquí desde AstraZeneca, Pfizer, Sputnik, CanSino, Sinovac, son los cinco biológicos que se han aplicado, de los cuales 337 mil 399 son esquemas completos. La semana pasada se llevó la vacunación para el personal docente de todas las instituciones, tanto públicas como privadas, en tres días rompimos un récord de aplicación de vacunas, más de 118 mil.

Y también hemos vacunado ya a 43 mil 21 médicos de instituciones públicas y privadas, lo cual agradezco mucho y la apertura que han tenido para que estemos en comunicación, para seguir recibiendo estos biológicos, proteger también a los profesionales de la salud, y particularmente a los grupos más vulnerables, prácticamente, los 46 municipios de nuestro estado en adultos mayores, todos han recibido ya al menos una dosis.

Y el día de hoy precisamente iniciamos en siete municipios ya la vacunación para el grupo poblacional de entre 50 y 59 años, llegaron 40 mil 55 dosis de Sputnik para aplicarlas en Apaseo El Grande, Dolores Hidalgo, San Felipe Abasolo, Juventino Rosas y también para primera dosis a personas de 50 a 59 años llegaron 58 mil 994 para Guanajuato capital y Celaya.

Esto es muy importante porque realmente nos prepara para un posible regreso a clases, acá iniciamos un pilotaje, una extraordinaria organización con la Secretaría de Educación estatal y federal, el acompañamiento de la Secretaría de Salud federal también lo queremos agradecer y reconocer.

Y desde luego para reactivar toda la actividad económica y de muchos otros sectores socioeconómicos, culturales, deportivos, hay que cuidarnos, enfatizar en que estas medidas de mantener la sana distancia, el uso del cubrebocas, el lavado de manos, la prevención, la promoción que estamos haciendo literalmente a nivel comunitario casa por casa con apoyo de autoridades municipales nos ha permitido colaborar con las autoridades federales, desde luego para que tengamos cada vez menos casos, avanzar con el tema de la vacunación.

Se han preparado estos documentos que son las guías para el regreso a la escuela cuando las condiciones lo permitan, de manera segura, de manera progresiva, de manera voluntaria, inicialmente.

Y esta guía para la reactivación a los centros de trabajo. Recordar que en Guanajuato hay muchas plantas que se dedican al sector automotriz; desde Querétaro, prácticamente todo el corredor industrial, los apaseos, Celaya, Salamanca, Irapuato, Silao, León, hasta Aguascalientes, prácticamente.

Dos ciudades patrimonio de la humanidad, como son Guanajuato y como son San Miguel de Allende, y eso hace que nuestro estado tenga mucha actividad, mucha movilidad y que esto puede reflejarse en un incremento de la movilidad, pues un mayor riesgo para contagios.

Afortunadamente, estos números se han mantenido igual que a nivel nacional, con una tendencia al descenso, pero de ninguna manera nos confiamos, no queremos bajar la guardia, no queremos mandar un mensaje equivocado. El estado de Guanajuato se encuentra en un semáforo verde; sin embargo, nosotros a nivel local decidimos enviar el mensaje de que este trabajo no ha terminado, de que la contingencia no ha pasado y nos m mantenemos en un semáforo amarillo, pero con una muy buena coordinación con nuestras autoridades federales para enviar este mensaje de prevención y de que ningún ciudadano baje la guardia.

Agradecerles mucho que nos permitan presentarles esta información.

La siguiente diapositiva, y con ella termino, es prácticamente para compartirles lo que estamos haciendo, nuestra estrategia, el trabajo en equipo con la Secretaría de la Defensa Nacional, con la Secretaría de Bienestar, a quienes queremos reconocer y agradecer el trabajo que están haciendo, la coordinación que al principio nos ha costado un poquito de trabajo, pero creo que la labor de equipo se refleja una imagen dice más de mil palabras.

Y prácticamente seguir invitando a la sociedad a que participen en el escuadrón anti-COVID y terminemos con la transmisión del coronavirus.

Les agradezco mucho el favor de su atención, su invitación y sigo a sus órdenes.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchísimas gracias, estimado doctor Daniel Díaz Martínez, secretario de Salud de Guanajuato. Muchas gracias Daniel, muy elocuente tu presentación.

Le pido al doctor López Ridaura si quiere iniciar con las preguntas al doctor, adelante, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias. Muchas gracias, Daniel, por la presentación, creo que abarcaste en pocos minutos todo el espectro de actividades que han realizado y que han implementado en el estado, y creo que de una manera muy exitosa y felicidades por eso.

Una pregunta que a veces nos interesa también en estas experiencias locales es el… Ya experiencias prácticas, experiencias de campo, pero hay una que me interesa especialmente en Guanajuato y un poco con el corredor industrial es ¿alguna experiencia en el trato con este corredor, con las empresas?, un poco lo que nos ha costado a veces trabajo es saber: ¿se cerraron?, ¿qué tanto hubo que hacer sanciones, no sanciones?, ¿hubo brotes?, ¿cómo participó la Secretaría de Salud del estado en el control del cierre de esta actividad económica?, ¿y qué tan complejo fue y ahora en esta reapertura qué están haciendo para vigilar la posibilidad de rebrotes en las mismas plantas que podamos tener una acción temprana de control?

Gracias.

DANIEL ALBERTO DÍAZ MARTÍNEZ: Sí, al contrario, hay muchas empresas automotrices y con ellas muchas otras que son proveedoras para ellas, y bueno, trabajamos a través de la Dirección General de Protección contra Riesgos Sanitarios, con las autoridades municipales e incluso con el Instituto Mexicano del Seguro Social para hacer estas visitas de verificación, revisar inicialmente sus protocolos.

Hubo modificaciones a la infraestructura local de las plantas, hubo capacitación para los trabajadores, en fin, se realizaron más de 527 capacitaciones tanto físicas en las plantas como virtuales, más de 56 mil asistentes, más de 45 mil maestros también capacitados a través del Área de Prevención y de Promoción a la Salud y de la Dirección General de Protección contra Riesgos Sanitarios, además de estar haciendo un monitoreo, la vigilancia epidemiológica, tomar muestras, la atención médica con la mayor oportunidad posible.

Ustedes recordarán que la empresa, la industria automotriz, pues ella fue de las primeras que se reactivaron desde el mes de junio, prácticamente julio del año pasado, ellas aperturaron y afortunadamente con muy buenos resultados, ellos mismos se convertían en promotores de todas estas estrategias, llevaban esas buenas prácticas hacia los hogares.

Y además también tuvimos una estrategia comunitaria, trabajando muy de la mano con las presidencias municipales, con otras dependencias también estatales y nacionales, porque les decíamos, por ejemplo, a los ciudadanos en las colonias, en las comunidades: lávense las manos, entonces había que ver que hubiese el suficiente abasto de agua. De verdad, hacer una gran labor de equipo con voluntarios, con otras instituciones.

Y desde luego, reitero y reconozco, y agradezco el acompañamiento de la federación, cada vez que solicitábamos y que tenía la oportunidad de comunicarme con ustedes, ustedes siempre nos han recibido la llamada, nos han apoyado y creo que eso se refleja en que hoy hay un mucho mejor control y que la tasa de letalidad, incluso del estado de Guanajuato, sea una de las menores a nivel nacional.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniel.

Yo te quiero formular otra pregunta que creo que también puede ser ilustrativa para que lo conozca el público en general y también otras entidades federativas.

A lo largo de la epidemia uno de los retos que hemos enfrentado como país ha sido el asegurar la capacidad de atención para las personas enfermas de COVID sin descuidar el funcionamiento del resto del sistema de salud.

Guanajuato es conocido por ser un estado en donde hay una muy buena coordinación entre las instituciones estatales, específicamente la Secretaría de Salud, los servicios estatales de salud con las instituciones nacionales, el hospital de referencia que está en el Bajío, las instituciones de seguridad social y en general han logrado tener una red muy bien articulada de servicios de salud.

Uno de los también ejemplos muy notorios es el programa de trasplantes del estado de Guanajuato, que ha adoptado un modelo muy eficiente de resolver la procuración oportuna de órganos, el transporte, la vinculación de personas que están en las listas de espera, etcétera, pero muchos otros programas, el propio programa de salud reproductiva.

Entonces, quisiera, Daniel, si nos puedes compartir un poco de cuáles fueron los retos que enfrentaron durante las fases más intensas de la epidemia para lograr mantener la continuidad de operaciones del resto del sistema de salud, tanto en la parte de atención médica como en la parte de salud pública.

DANIEL ALBERTO DÍAZ MARTÍNEZ: Es correcto, doctor. Fíjese que tenemos en el estado de Guanajuato, tuvimos la capacidad de hacer la reconversión hospitalaria en 54 hospitales con todas las instituciones que conforman el sector salud: IMSS, Issste, Pemex, Sedena y logramos reconfigurar cerca de dos mil 400 camas.

Teníamos 750 ventiladores disponibles para pacientes COVID, es por eso que no se vio jamás rebasada la capacidad física instalada de todas las instituciones, tanto públicas como privadas. El consejo o el Comité Estatal de Seguridad en Salud, el Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica estuvo en sesión permanente desde el mes de marzo hasta la fecha, nos hemos reunido semana por semana.

Desde luego que el Hospital de Alta Especialidad del Bajío, los hospitales del Instituto Mexicano del Seguro Social y del Issste con sus diferentes capacidades hacía que trabajáramos en redes de atención haciendo llegar a los pacientes desde el municipio donde estuviese al hospital donde tuviéramos los especialistas, el equipo y la infraestructura necesaria para poderle atender.

El sistema de urgencias del estado de Guanajuato realizó también una extraordinaria labor en el traslado vía terrestre o vía aérea de algunos pacientes sin descuidar en ningún momento las otras necesidades de atención que tenía la ciudadanía, urgencias médicas, atenciones de parto, pacientes con cáncer.

Y algo que usted comenta muy bien, los primeros meses pues se detuvo el programa de procuración de órganos y tejidos y trasplantes, después de que el año antepasado habíamos llegado a hacer 401 trasplantes, la tasa más alta por millón de habitantes. Guanajuato, en ese sentido, es uno de los estados que más órganos procura y también trasplanta. Ese modelo ustedes lo conocen muy bien, lo hemos compartido con otras entidades federativas.

Y a finales del año pasado retomamos el programa de trasplante, particularmente, en niños en el Hospital Pediátrico de León, se habían venido rezagando un poquito las listas de espera. Afortunadamente cada vez conocimos más sobre el control de los pacientes en estos hospitales en donde se realizaban trasplantes, pues no tenían en este sentido ocupación de pacientes COVID y pudimos seguir adelante.

Desde luego, con menos pacientes beneficiados que en años anteriores, pero estos programas los seguimos atendiendo y estamos poco a poco retomando la actividad ahora hacia la normalidad y enfrentando esos rezagos, esos diferimientos quirúrgicos en consulta de especialidades.

Ya tenemos, ahora los pacientes se dirigen al hospital de COVID de León, el antiguo hospital de León que rehabilitamos en ese sentido, un hospital móvil para que el Hospital General de León, con esas 521 camas, el hospital de alta especialidad, puedan seguir atendiendo aquellos pacientes que durante la pandemia se quedaron un poquito rezagados en cuanto a sus consultas y sus cirugías, ya estamos retomando esas acciones y repito, afortunadamente, contamos con el apoyo para poder tener la infraestructura, los recursos humanos que nos permitieran atender en el momento más difícil.

Pero no nos confiamos, el trabajo no ha terminado, esperemos que no haya un repunte de casos, que la vacuna siga avanzando y nosotros seguiremos trabajando para cuidar lo más valioso que tenemos, que es la salud y la vida de los habitantes de este estado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Daniel. También creo que es muy importante que se conozca eso, un reto no sólo administrativo, sino incluso un reto de organización y de capacidad de convocatoria.

Felicitamos el magnífico trabajo. El doctor Daniel Díaz, un excelente secretario de Salud. Le mandamos también un saludo por supuesto al gobernador Diego Sinhue, que también ha hecho un espléndido trabajo en el manejo de la epidemia. Recordar que la epidemia no solamente es la acción de salud, es la acción integral de la sociedad en un momento dado.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Seguimos con nuestro invitado, el doctor Díaz. Por favor, sientan la liberta de preguntar también directamente a él.

Vamos a empezar con Otilia Carbajal, del diario La Razón, nos seguimos con Miguel Rico y aquí con ustedes por este lado.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, del periódico La Razón.

Doctor Gatell, preguntarle, hoy el canciller Marcelo Ebrard anunció que Pfizer va a pedir la autorización de uso de emergencia para aplicar la vacuna en menores de 12 a 15 años. Preguntarle si Cofepris ya recibió el expediente o cómo se encuentra el proceso.

Y también, si en caso de aprobarse, tienen proyectadas cuántas personas más van a tener que ser vacunas a lo estimado actualmente en el plan de vacunación.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Otilia.

Déjeme comentar un poquito sobre el contexto de la comunicación que hoy hace el canciller.

Esto está contemplado desde el inicio por parte de la Secretaría de Salud en el plan de vacunación, el plan que presentamos el 8 de diciembre de 2020 contempla cubrir a toda la población, toda.

De inicio, como lo comentamos en su momento, y esto se semejante a lo que acaba de ocurrir con las mujeres embarazadas, no existe o no existía en el mundo entero evidencia científica sobre la seguridad y la eficacia de las vacunas en personas menores de 16 años.

La mayoría de las vacunas, incluso menores de 18 años, sólo Pfizer precisamente tenía evidencia porque en su ensayo clínico consideró a personas de 16 en adelante y el resto de las compañías de 18 en adelante.

Pero sabíamos, lo dijimos aquí varias veces, lo volvimos a retomar que en un momento dado la evidencia científica va aumentando conforme los ensayos clínicos se van ampliando para incluir otras poblaciones que no son estudiadas al inicio.

Una de estas poblaciones y de gran interés es las personas menores de edad y esto se va a ir estudiando en bloques, ahora Pfizer es la primera compañía del mundo que tiene un resultado de un ensayo clínico específico para menores de edad de 12 en adelante o de 12 a 15 y cubre ya de 12 al resto.

Hace algunas semanas, aproximadamente un mes, tuvimos una conversación con Pfizer precisamente en la parte científica de Pfizer para hablar sobre ese ensayo clínico, tuvimos algunos intentos de que en México participara en el ensayo clínico, después ya la velocidad a la que iba avanzando ese ensayo fue mayor y no se concretó eso, pero de todos modos estamos expectantes desde entonces de la llegada de esa información.

Aparentemente, la información es muy robusta y es muy estimulante, la propia Organización Mundial de la Salud la próxima semana va a estar revisando la propuesta de Pfizer y es muy probable que la propia Organización Mundial de la Salud tome una resolución semejante a la que tomó ya la FDA, de Estados Unidos, que es aprobar el uso de esta vacuna en personas de 12 a 15 años.

Para el Programa Nacional de Vacunación de México no representa ningún cambio, excepto que las personas de esas edades desde luego tendrán que esperar, el plan no cambia, el plan sigue siendo de la persona más añosa hacia abajo.

Y afortunadamente, recordemos que afortunadamente los menores de edad, las personas menores de edad tienen menor probabilidad de complicarse y eso es alentador en el sentido de que los riesgos específicos para la niñez no son como existen en otras enfermedades epidémicas en donde se vuelven el blanco principal de preocupación.

Respecto al proceso de Cofepris, la compañía directamente presenta esta propuesta, no lo ha hecho todavía, posiblemente será materia de unos pocos días en que lo haga, le tocará al Comité de Moléculas Nuevas de Cofepris revisar la evidencia y en su momento a Cofepris resolver sobre la autorización o no.

Ahora, no quiere decir que la autorización automáticamente es una indicación de uso, eso debe de quedar clarísimo desde ahorita. Si en un momento dado Cofepris dice: ‘Se autoriza el uso de esta vacuna, en esa formulación o en una formulación específica’, no quiere decir que al día siguiente hay que vacunar a niños de 12 a 15 años. Esto lo dejo muy en claro para que nadie vaya a tener una falsa expectativa de que inmediatamente serán vacunadas estas poblaciones. Serán vacunadas cuando corresponda, de acuerdo al plan que lleva como eje principal la edad, empezando desde la edad mayor hasta la menor de las edades posibles.

Muchas gracias, Otilia, por comentar.

Miguel, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor Hugo López-Gatell. Buenas noches. Doctor Ruy López Ridaura, buenas noches; doctor Daniel Díaz, también muy buenas noches.

Tengo tres preguntas. La primera quisiera dirigírsela al doctor Daniel Díaz. Si nos pudiera compartir algún tipo de enlace o medio de comunicación en redes para que igual, cuando nos pregunten las personas de los diferentes estados, en este caso Guanajuato, pues podamos enlazarlas con sus redes y sus medios de comunicación para que obtengan directamente información valiosa con respecto a la vacunación en su estado y puedan tener estos resultados también, y se lleve a cabo bien ese proceso allá, por favor.

Y dos preguntas respecto a las mujeres embarazadas y su vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTOR: ¿Ya?, ¿así como va?, okey.

La primera sería ¿qué recomendaciones les puede dar a las mujeres embarazadas que se quieran vacunar, pero ya estén a días?, ya ni siquiera, quizás, semanas, sino a días para dar a luz y se quieran vacunar y pudiera llegar a presentar algún tipo de riesgo trasladarse al punto de vacunación o entrar a labor de parto, ¿qué recomendación podría darles en ese aspecto, que creo que es el más riesgoso dentro de todo el tiempo de gestación?

Y la otra es que con respecto, bueno, nos queda la duda con respecto a que, por ejemplo, se ha tomado en cuenta la mortandad de las personas en exposición a este coronavirus, háblese, por ejemplo, personal de salud en primera línea, de segunda, y después el mayor número de fallecimientos hablando de personas adultas mayores, nos queda la duda si, por ejemplo, las mujeres embarazadas presentaban también esta situación en mortandad o ¿por qué su prioridad?, qué bueno que se les tome en cuenta, pero esa duda nos queda, si presentaban mayor número de mortandad de riesgo en este tipo de aspecto.

Gracias doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Miguel. El doctor Ruy López Ridaura, a todos nos consta, ha estado haciendo un trabajo formidable de coordinación operativa del programa de vacunación Contra COVID y justamente presentó esto ayer en el Pulso de la Salud, que luego lo detalló la doctora Berdichevsky por la tarde.

Y, sí, la motivación es esa, es la evidencia que existe sobre el riesgo mayor en mujeres embarazadas.

Vamos a darle la palabra al doctor López Ridaura para que nos dé estos detalles.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Y, sí, solamente para ampliar, como lo comenté, tanto yo en la mañana, pero realmente la doctora Karla Berdichevsky ayer en la tarde dio una exposición amplia sobre qué evidencia teníamos tanto a nivel internacional, pero también muy sólida la evidencia que tenemos gracias al sistema de vigilancia que hemos podido detectar el aumento en la razón de mortalidad materna, que son el número de muertes maternas en el periodo de embarazo y puerperio con respecto al número de nacimientos.

Y claramente hubo un ascenso, hubo un ascenso, veníamos ya de varias décadas de estar en un descenso continuo de este indicador, que se ha utilizado como un indicador de metas, de desarrollo, metas de transformación y también lo tenemos claro en esta administración, la necesidad de llegar a una meta específica, de una reducción importante de la mortalidad materna.

Lo que pasó durante la pandemia es que regresamos a números que teníamos de hace 10 años o más de 15 años.

¿Por qué?

Porque hubo un aumento del número de muertes en embarazo asociados claramente y directamente con COVID y por eso la necesidad de tener una protección específica para este grupo.

Claramente esa fue la razón fundamental de que el grupo técnico experto hizo el análisis, nos recomendó, se analizó dentro de la Secretaría de Salud y se definió la operación y se incluyó como grupo prioritario.

Con respecto a la pregunta esta sobre el último detalle, digo, es un problema operativo, estamos esperando que…. Digo, el riesgo mayor se da en el segundo y tercer trimestre, por eso la necesidad de tratar de lo más temprano posible, pero sí con esta precaución de a partir de la semana nueve de embarazo.

Y sí puede haber detalles en la última parte del embarazo de dificultad. Esto se puede ir ya viendo en la parte operativa. En adultos mayores hubo una estrategia clara de entender dónde podía haber personas que requirieran una vacuna a domicilio o que se desplazara, lo podremos ir valorando, veremos en la operación qué tanto se identifica este grupo que creemos que va a ser muy menor, no va a ser para nada significativo, pero puede haber personas en ese sentido.

Y lo importante es que en la operación, en la convocatoria, por eso también lo importante del prerregistro que nos ayuda tanto a la planeación como a la convocatoria es posible que ya en los sitios de vacunación nos demos cuenta de esos casos especiales y se resolverá de manera local para que toda persona pueda recibir la vacuna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Gracias, Miguel.

INTERLOCUTOR: Gracias, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí quiero aprovechar, estimado Daniel, para decirte que nos escribe el doctor Alcocer, el secretario de Salud para felicitarte también por el excelente trabajo que has hecho por la salud de Guanajuato.

DANIEL ALBERTO DÍAZ MARTÍNEZ: Saludos, muchas gracias al doctor Alcocer. Agradecerle y también enviarle un saludo de parte del gobernador el licenciado Diego Sinuhé Rodríguez Vallejo, que seguramente nos está siguiendo a través de redes sociales.

Y también responderle a nuestro compañero periodista sobre la página que tenemos habilitada en el estado de Guanajuato, donde todos los días se actualiza la información que es: coronavirus.guanajuato.gob.mx, además ahí hay un número 800 con más de 10 líneas, que es el 800 627 2583 y nuestro número también con todas las extensiones de las Secretaría de Salud de Guanajuato que es el 473 732 3006.

En esta página prácticamente la información que acabamos de compartir se ha actualizado desde el primer día todos los días. Así que muchísimas gracias, también ahí estamos a sus órdenes.

Un abrazo al doctor Alcocer.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Daniel.

Vamos a darle la palabra a Juan Hernández y enseguida usted, por favor y ojalá que nos dé tiempo también de…

PREGUNTA: Buenas tardes, perdón, buenas tardes. Juan Hernández, del diario Cantón y de Grupo…Ay, perdón, era al revés.

Bueno, rápidamente, el día de ayer estábamos preguntando precisamente en esta situación de las mujeres embarazadas de riesgos, de riesgos. Sabemos que ustedes están apostando a la buena fe, al civismo, precisamente de los mexicanos.

Sin embargo, hemos visto con preocupación y hemos recibido señalamientos aquí en redes sociales de personas en donde, bueno, en este caso mujeres que están haciendo la invitación de que registren aun no estando embarazadas.

¿Por qué?

Porque el día de ayer se dio a conocer que no se les iban, no se iba a pedir ningún requisito, no se les iban a pedir estudios ni nada.

Sin embargo, la pregunta también viene en este sentido. ¿Se va a hacer alguna capacitación en este caso al equipo de médicos precisamente para poder detectar si hay alguien que se quiere brincar la fila?, porque desgraciadamente, así como hay cosas buenas, también hay malas.

Eso sería todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan.

Efectivamente es un poco el tono de las noticias que circularon hoy a las que nos referíamos en la mañana.

Les recordamos a todo el pueblo de México que este gobierno confía en el pueblo de México, tenemos un principio fundamental de confianza en todas las personas que conforman el pueblo de México. Entonces, por esa razón consideramos que sería innecesario tener un requerimiento específico de demostrar que se está embarazada.

Sabemos que existe la posibilidad de acudir a los centros de vacunación, quien lo haga sin estar embarazada pues desde luego estará cometiendo un acto, yo diría que irresponsabilidad con el resto del pueblo de México, y estará tratando de engañar, lo cual seguramente no es una buena conducta.

Pero básicamente sí, sobre la capacitación, el doctor López Ridaura también nos puede comentar lo que han estado haciendo en los centros, por favor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, creo que, digo, esto fue… Y realmente fue un punto también que lo discutimos dentro del grupo operativo, pero sí creemos que -y como lo comentó la doctora Karla Berdichevsky- el poner el punto de tener la demostración física del embarazo iba a limitar mucho. Entonces, creemos que sí.

Digo, siempre puede haber personas que se quieran saltar y realmente invitamos a que no lo hagan, pero además estamos convencidos que, si pasa, va a pasar en una proporción mínima, y que realmente el beneficio de mujeres que no tengan acceso a pruebas y que sí requieran la vacuna es mucho mayor.

Y sí, en la parte de capacitación esto es un elemento fundamental, lo que hicimos es: tenemos dos canales de capacitación, uno que ha sido más en el componente técnico-médico, recuerden que tenemos en las brigadas de vacunación tenemos este componente que se va más a la parte de la observación médica, los vacunadores, el componente técnico-médico que también hemos insistido mucho y continuado en la capacitación de la vigilancia de la red de frío y los termos, y toda la parte técnica-médica.

Y pues tenemos una parte operativa muy importante que en principio y en gran medida está coordinada por los servidores de la nación, que hemos tenido un gran apoyo y de muchos otros promotores de programas, entonces en la brigada hay muchas personas, muchas personas y tenemos que capacitarlas a todas.

Hicimos una capacitación específica para la parte técnica. Y agradezco mucho también a todos los estados que nos ayudaron mucho en la convocatoria a través de los comités estatales. Eso se hizo ya ayer, ellos también a nivel estatal están bajando la información.

El día de hoy también capacitamos a los diferentes enlaces de los programas de bienestar y también ellos mismos van a ir capacitando y bajando la información hasta que todas las personas, asegurar que todas las personas…

¿Dónde están los detalles?

Precisamente en una serie de preguntas que las personas se acercan en la brigada y preguntan, preguntan sobre ¿es segura la vacuna?, ¿me puedo vacunar?, digo, hay muchas preguntas que a pesar de los anuncios, de lo que hemos producido también de infografías siempre va a haber preguntas y tenemos que tener a la gente que esté con la información para contestar estas preguntas.

En la pregunta también del triaje, de cuando llegan y dicen: ‘Ah, no, pero yo tengo seis semanas’, pero todavía no o ‘Ya tengo…’ entonces, sí, o sea, el decidir cuándo y sí se puede, entonces también es una parte importante.

Y una parte en la que hemos insistido mucho es que no se deje de vacunar a las personas si no tiene una prueba de embarazo porque, si no, el problema puede ser grave de tener un grupo que nunca tuvo el acceso porque no tenían la prueba específica.

Entonces, estamos en eso y seguramente lo estaremos vigilando de manera estrecha.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Sergio Noble, de Pulso Saludable, y ojalá nos dé tiempo de…

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable.

La primera pregunta para el doctor López Ridaura, nos informan que hay muchas adultas personas mayores que están en cama que aún no han sido vacunadas. Nos comentan que les están pidiendo las brigadas vacunadoras un estudio de anticuerpos totales para comprobar que no han sido vacunadas, pero nos refieren también que este estudio muchas veces es costoso. ¿Qué deberían hacer este tipo de pacientes o los familiares para que puedan vacunarlos?

Y la segunda pregunta es para el doctor López-Gatell. Con todo respeto, algunos de sus seguidores nos preguntan que si usted ya se vacunó contra COVID-19. Y en caso de no ser así, si usted lo estaría haciendo en la conferencia matutina.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Respondo esa porque es muy breve de responder. Por supuesto que no me he vacunado porque no me había tocado, como lo he dicho, tengo 52 años, mañana a las 9:00 de la mañana me toca vacunarme y lo haré con mucho gusto. Ya me llegó el turno.

Gracias.

Doctor.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Con respecto… A ver, uno, no, no se piden estudios, no hay ningún estudio que se pida como condición, es muy importante, es parte también de la confianza y también de la comunicación. Digo, si ya recibió la vacuna una persona no hay ninguna necesidad de recibir otra vacuna o recibir otra dosis, eso no aumenta, no aumenta para nada la eficacia, la efectividad, la protección.

Entonces, es muy importante, no hay ninguna necesidad que una persona ya vacunada quiera vacunarse otra vez, quiera recibir otra dosis, quiera recibir otra vacuna. Digo, no hay ninguna necesidad, y tampoco hay mucha evidencia, porque no la hay, porque nadie la ha estudiado, de decir que sí puede pasar algo.

Entonces, por eso digo: no es recomendable, no está indicado, entonces invitamos a que la gente no busque esta posibilidad. Y confiamos, realmente confiamos en que las personas no van a buscar una segunda dosis, una segunda vacuna. Entonces por eso para nada, no hay ninguna indicación para pedir este tipo de estudios para comprobar si ya se vacunó o no.

Y lo que sí, en los adultos mayores se tuvo esta actividad de buscar a las personas que estaban postradas en camas para ir y ha habido muchísima vacunación en domicilio y ha habido estrategias para eso. Y seguramente ahora que estamos en estos grupos de 50 y más seguiremos insistiendo en buscar estas alternativas, identificando estos grupos y si hay necesidad se volverán a establecer las brigadas móviles que están yendo a domicilio.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Janet Galindo, Mundo Farma, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches, buenas noches a todos. Janet Galindo, de Mundo Farma.

Mi pregunta es: el COVID tiene secuelas que hay que hacer con tratamientos múltiples. ¿Clínicamente cómo se están tratando estos casos post COVID?, y si alguna estrategia por parte del gobierno para continuar con el tratamiento de estos casos.

Sería todo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Este es un tema de gran interés para todas y todos, para quienes hemos tenido COVID y que tenemos algunos síntomas y en general es importante saber qué opciones hay y qué necesidades hay.

Como nos queda solamente un minuto y mañana tenemos de invitado al doctor David Kershenobich, director general del Instituto Nacional de Nutrición y Ciencias Médicas, entonces le difiero la respuesta para mañana, porque va hablar precisamente de esto en detalle. Muchas gracias.

¿Nos da tiempo para cerrar? Ya no, mañana empezaremos con Arturo Contreras, a quien ya no le dimos la palabra hoy.

Primero, agradeciendo al doctor Daniel Díaz por compartirnos la experiencia de Guanajuato, desde luego al gobernador Diego Sinuhé Rodríguez Vallejo.

Recordamos que la vacunación es un programa público, es un programa gratuito, es un programa de cobertura universal y requiere, como decíamos ya, confianza, confianza en todos, unos y otros del gobierno a la sociedad, de la sociedad al gobierno, todos los miembros de la sociedad.

Esto es una movilización social que se logra con un sentido de unidad, un sentido de respeto, un sentido de solidaridad.

No intente saltarse la fila, las consecuencias después tarde o temprano pueden ser negativas, respete a todos y todas, respete al entorno, respete a sus personas queridas y no queridas, conocidas y desconocidas.

Respetémonos unos a otros, esperemos nuestros turnos y vayamos teniendo un programa, que hasta el momento va a buen ritmo, muy exitoso y que nos está ayudando como decía el doctor Daniel Díaz, secretario de Salud de Guanajuato, a mantener ya el curso de reducción de la epidemia en un sentido muy alentador, vamos por buen camino, pero se requiere la participación de todas y todos.

Muchas gracias. Gracias, Daniel. Estaremos, entonces, mañana.

DANIEL ALBERTO DÍAZ MARTÍNEZ: Muchas gracias. Buenas noches. Gracias por la invitación. A sus órdenes.

 

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2021-05-13 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Qué tal, muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes aquí en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería del Palacio Nacional en nuestra capital, la Ciudad de México.

Hoy es jueves, jueves 13 de mayo, son las 19:01 y como prácticamente todos los días, estamos aquí para presentar el informe epidemiológico de la situación que guarda la epidemia de la COVID-19, esta enfermedad causada por el virus SARS-CoV-2, que ya tiene más de un año aquejando a todo el mundo con diferentes intensidades, diferentes formas de manejo, de tratamiento, con muchos aprendizajes, muchas lecciones aprendidas alrededor del mundo y también afortunadamente ya contando con una vacuna, con un medio preventivo específico del virus.

También estaremos presentando el informe sobre cómo va el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2.

También presentaremos un elemento nuevo de comunicación que se agrega. Así como la vacuna se agregó como un elemento preventivo a la enfermedad, a estas medidas básicas de prevención contra el virus SARS-CoV-2, pues también tenemos diferentes elementos de comunicación con las personas.

También estaremos viendo y escuchando diferentes personas que nos han compartido sus dudas a través del correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx

Son las 19:03 y antes de empezar quiero aprovechar un par de segundos para enviarle un cordial saludo a un gran amigo que trabaja en la oficina de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, el licenciado Raúl Gómez Torres, que se está recuperando en casa de una afección en su columna. Querido amigo, te esperamos pronto en la oficina.

Vamos a dar inicio con el informe técnico. El doctor López-Gatell se estará acompañando con nosotros, nos estará acompañando, espero que algunos minutos si la reunión en la que está ahorita con el señor presidente de la República le permite; si no, me instruyó a que llevara y condujera por completo la conferencia de prensa.

Veamos cómo va esta curva epidémica que continúa en descenso con una disminución del 13 por ciento en el reporte y notificación de casos estimados conforme a la semana inmediata anterior, continúa con un descenso importante de la semana 17 con respecto a la semana 16.

Un total de casos estimados de 2.5 millones, de los cuales menos del uno por ciento representan a la epidemia activa. Esto lo que significa es que son 18 mil 836 personas que se estima son las que tienen este momento la infección activa y cuya sintomatología les requirió del contacto con los servicios de salud y por lo tanto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

Doscientas 19 mil 901 personas han perdido la vida desafortunadamente con un diagnóstico positivo al virus SARS-CoV-2 o por medio de la dictaminación en materia de las defunciones. 

Afortunadamente, y las noticias que son buenas y que se agregan a los aprendizajes que como autoridades sanitarias a nivel mundial, pero también los aprendizajes que ha tenido, que hemos tenido como sociedad, se agrega que tenemos 9.8 millones, nueve millones 861 mil 173 personas en nuestro país cuentan con un esquema completo de vacunación, digo esquema completo porque en México que tenemos cinco diferentes vacunas hay una de ellas que cuyo esquema completo es con una sola dosis.

Sobre la hospitalización, una disminución del 84 por ciento de lo que significa el reporte del día de hoy con respecto al punto máximo de la segunda ola epidémica, no hay un cambio en lo que respecta a las camas de atención general, esto es lo que significa la atención de personas que tienen infección respiratoria aguda grave, pero que no requieren de cuidados críticos.

Y sobre las personas que sí requieren cuidados críticos y que ocupan una cama con un respirador mecánico se reporta al día de hoy una reducción de dos puntos porcentuales, ubicándose en 14 por ciento a nivel nacional. 

La Estrategia Nacional de Vacunación va avanzando, las dosis aplicadas que se reportan al corte de las 21:00 horas del 12 de mayo es de 375 mil 831, al día de ayer en una sola jornada se aplicaron 375 mil 831 dosis de vacunas.

Esto lo que nos completa ya son prácticamente 22 millones de dosis aplicadas que se reportan en el sistema, exactamente 21 millones 986 mil 456 dosis de vacunas aplicadas en nuestro país.

Estas prácticamente 22 millones de vacunas se han aplicado a un total de 14 millones 673 mil -doctor López-Gatell, buenas tardes- 682 personas que se dividen en los diferentes grupos poblacionales a los que se han aplicado las vacunas. 

Personal de salud, se han aplicado a un millón 74 mil 350 personas que trabajan en el Sistema Nacional de Salud en todos los ámbitos, público, social y privado.

Sobre personal educativo, un millón 511 mil 131 personas del personal docente de nuestro país, también de educación pública y privada han sido vacunadas. En este grupo poblacional específicamente se ha destinado la vacuna, cuyo esquema completo es de una sola dosis.

De personas 60 años y más, personas adultas mayores tenemos la fortuna ya de haber cubierto al menos con una dosis de vacuna a 10 millones 704 mil 770 personas y una vez que se ha iniciado el proceso de vacunación de personas de grupo de edad de 50 a 59 años se han vacunado hasta el momento un millón 383 mil 431.

Recordar lo que se ha mencionado en reiteradas ocasiones, el hecho de que en este momento el grupo de edad en el que más énfasis se hace es en el de 50 a 59 años, no significa que las personas adultas mayores que por cualquier situación no hayan recibido su primer dosis o no hayan iniciado su esquema de vacunación, lo pueden hacer en este momento, se pueden acercar a los centros de vacunación en sus municipios o alcaldías para recibir su vacunación para protegerles contra el virus SARS-CoV-2.

El día de hoy, 13 de mayo, arribaron 585 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech, se recibió por la mañana este embarque en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México. 

Asimismo, se liberó el día de hoy, 13 de mayo, un total de 203 mil 290 de la vacuna del laboratorio CanSino, la vacuna Convidecia.

Y en total en México hemos recibido 28 millones 925 mil 575 dosis de vacuna distribuido en las cinco diferentes vacunas que aplicamos en la política nacional de vacunación para la protección contra el virus SARS-CoV-2 en México, que son la vacuna Pfizer-BioNTech 12 millones recibidas; AstraZeneca, 4.6 millones; Sinovac, seis millones; Sputnik V, 1.9 millones; y CanSino un total de cuatro, básicamente, 4.3 millones, cuatro millones 280 mil dosis.

Durante la presente semana se habrán recibido o liberado un total de dos millones 121 mil 890 dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 del laboratorio Pfizer; y el laboratorio CanSino, un total de 2.12 millones de dosis.

Recuerden, por favor, estos dos elementos importantes de comunicación que están a disposición de usted, de usted que está en su casa ahorita viéndonos y escuchándonos, el centro de atención telefónica específicamente para información sobre la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, y también el sitio de internet vacunacovid.gob.mx en donde usted podrá encontrar información veraz y certera para informarse sobre el proceso de vacunación, cuáles son las vacunas que están disponibles, cuáles son los potenciales eventos adversos que pueden dar al momento de aplicarse una vacuna. Toda la información que está a su disposiciónen la página vacunacovid.gob.mx.

Y a estos dos elementos de comunicación se agrega un asistente virtual, un chat bot, un asistente virtual que haciendo, tomándole una foto a este código QR, con el apoyo de WhatsApp, de Facebook y de Auronix, que fueron quienes diseñaron en conjunto con la Secretaría de Salud a través de su líder en materia de políticas públicas, Salomón Woldenberg, a quien le agradecemos mucho su trabajo a él y a todo su equipo para poder generar este chat, el doctor Armando Vacuno, misma mecánica que con Susana distancia tomar la fotografía o guardar el número 56 1713 0557 y escribir la palabra: ‘Hola’, para empezar a chatear. 

Ahí va a empezar una serie de opciones que usted tendrá para saber la información que usted requiere para que pueda este robot, este chat bot darle las respuestas, llevarlo a vacunacovid.gob.mx o decirle cuándo le tocaría su vacuna, etcétera, es otro elemento de comunicación con usted, porque lo que nos interesa es que usted en casa tenga la mejor información. 

Con este asistente virtual de mensajería tenemos al momento cuatro elementos básicos de comunicación con la población, que es lo más importante: vacunacovid.gob.mx, el centro de atención telefónico para vacuna COVID 55 3684 0370, el correo electrónico: buzon.covid@salud.gob.mx y ahora el asistente virtual de mensajería que se puede descargar para la aplicación WhatsApp y que en muy poco tiempo también estará disponible para alguna otra plataforma de mensajería.

Muchas gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés. 

Son las 19 horas 14 minutos de este jueves 13 de mayo y hoy queremos destacar precisamente esto último, la importancia de tener una comunicación bidireccional del gobierno al pueblo, del pueblo al gobierno, nos interesa que todas las personas se involucren en este proceso en la medida de sus necesidades, de sus inquietudes y que externen inquietudes, comentarios, preguntas, opiniones. 

Recuerden que las opiniones que se vierten o las preguntas que se vierten en el buzoncovid@salud.gob.mx son precisamente las que alimentan nuestro programa de preguntas al público, que hoy tenemos videos y hoy vamos enseguida a comentar, pero quise enfatizar esto.

Ahora a continuación verán ustedes las preguntas que hacen las personas, nos mandan sus videos, nos mandan sus audios y las que consideramos que pueden ser de mayor utilidad pública, que pueden representar las inquietudes de una gran cantidad de personas las ponemos aquí como preguntas abiertas y las respondemos.

Vamos a pasar a esta sección si son tan amables de pasarnos los videos.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buen día. Soy Gloria Flores, de Villahermosa, Tabasco. Y mi pregunta es la siguiente: en caso de que yo me aplique la vacuna durante el embarazo, ¿el bebé corre algún riesgo o es necesario interrumpir el embarazo?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo pueden poner nuevamente, por favor, porque no se escuchó. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buen día. Soy Gloria Flores, de Villahermosa, Tabasco. Y mi pregunta es la siguiente: en caso de que yo me aplique la vacuna durante el embarazo, ¿el bebé corre algún riesgo o es necesario interrumpir el embarazo? 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias Gloria Flores, de Villahermosa, Tabasco, por hacer esta pregunta. La retomo por si no se escuchó correctamente o completamente hacia el público, pregunta Gloria Flores que en caso de que una mujer embarazada reciba la vacuna, si existe algún riesgo para el producto, para el bebé que está en formación o la bebé que está en formación, y añade que si se puede continuar el embarazo o habría que interrumpirlo.

La respuesta enfática, clara, contundente, inconfundible es: no hay que interrumpir ningún embarazo por el hecho de recibir una vacuna; si así fuera, nos referimos a la vacuna COVID, si así fuera no habríamos recomendado que se vacunen las mujeres embarazadas.

Después de varias semanas y meses de análisis de la evidencia científica disponible, nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación, donde hay personas expertas en múltiples campos de la salud, incluyendo salud reproductiva, en especial menciono a la doctora Raffaela Schiavon Ermani, quien es una especialista en el campo, muy reconocida en México y en el mundo, y recomendaron utilizar las vacunas, las cinco vacunas que tenemos en México para proteger a las mujeres embarazadas a partir de la semana 10 del embarazo, esto es gruesamente a partir del segundo y tercer trimestre del embarazo.

No hay razón para que se considere que la vacuna pudiera causar una razón de interrumpir el embarazo, y al contrario invitamos a todas las mujeres embarazadas que tengan 18 años de edad o más y que tengan 18 años de edad o más y que tengan 10 semanas de embarazo o más a que reciban cualquiera de las vacunas contra el COVID que estamos utilizando en México, Pfizer, Astra, CanSino, Sinovac y Sputnik V.

Gracias, Gloria. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Soy Juan Ramón Martínez Aguilera, tengo 74 años. 

¿Después de la vacuna qué alimentos y bebidas no debo de consumir?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante, doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, doctor López-Gatell.

En realidad no hay una contraindicación para alimentarse de ciertos, digamos, valga la redundancia, alimentos o bebidas, particularmente lo más importante es tener una buena alimentación con comida que no sea alta en contenido calórico de azúcar o de otros nutrientes que ya empezamos a conocer mejor en nuestro país gracias a los octágonos, gracias a los sellos que se ven en algunos productos donde nos dice que hay un exceso de sodio, un exceso de azúcares, etcétera. Una dieta balanceada, rica en todos los grupos de alimentos, es lo ideal. 

Hay algunas recomendaciones que se han hecho sobre no consumir alcohol después de la vacunación, esto no es porque sea una contraindicación absoluta, sino que cualquier producto que pudiera ser nocivo para nuestra salud pudiera también, sobre todo cuando se consume en exceso, puede generar una falta de respuesta inmunológica, por lo que todas las personas que vamos a recibir nuestra vacuna deberíamos de estar bien alimentados, bien descansados y bien controlados de nuestras enfermedades con las que pudiéramos vivir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cortés.

Aquí agregamos un elemento adicional. Si usted ya se vacunó y usted es una persona que fuma, le recomendamos que deje de fumar; si usted es una persona que fuma y todavía no se vacuna, le recomendamos que deje de fumar. Es decir, irremediablemente fumar es malo para la salud o consumir cualquier producto del tabaco es malo para la salud, independientemente de la vacunación. 

La siguiente, por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre es Pedro Méndez Villa y como padre de familia mi preocupación es que ahora que regresen los niños a la escuela a la hora del recreo o educación física qué medidas de seguridad van a tener dentro de la escuela.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor Ricardo Cortés, ¿quisiera contestar?

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias doctor López-Gatell. Para el regreso seguro a clases, lo que se está planteando y está ejecutando la Secretaría de Educación Pública con las autoridades educativas en todos los estados de nuestro país son horarios escalonados, días distintos para algunos alumnos, para dividir el mismo grupo y tener la sana distancia, tener lugares ventilados, procurar no tener los espacios con una posibilidad de que el aire se vicie.

Entonces, también el recreo, si niñas y niños en sus escuelas están utilizando correctamente su cubrebocas, si utilizan correctamente el aseo frecuente de manos y la sana distancia también en sus tiempos de descanso, en sus recreos, en donde serán al aire libre, los riesgos se mitigan si hay menos personas, es decir, si hay menos niñas y niños, si estos utilizan correctamente las medidas básicas de prevención.

A lo que voy es que usted en casa como papá, como mamá, siga, continúe recomendando y enseñándole a sus hijas e hijos las medidas básicas de prevención para que cuando en su momento regresen a clases presenciales estén bien en su mente, en su cultura, las medidas básicas de prevención: aseo frecuente de manos, el uso de barreras como el cubrebocas son muy importantes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés. 

Y también como hemos comentado desde hace un año, desde que se tomó la decisión de cerrar temporalmente el sistema educativo, se establecieron también las medidas pertinentes para su reapertura.

Estas han sido revisadas recientemente con la maestra Delfina Gómez Álvarez, secretaria de Educación, y su equipo, para ver que tengan actualidad y que sean todavía las que corresponden con la evidencia científica, y con algunos ajustes, las medidas planeadas siguen siendo apropiadas, siguen siendo correctas.

Hay un paquete de nueve medidas generales con varias medidas específicas sobre el comportamiento de la comunidad escolar y la Secretaría de Educación Pública federal y las secretarías estatales de salud… Perdón, no de salud, bueno, también de salud, pero de educación pública estarán dándole seguimiento al entrenamiento de las comunidades escolares para que existan los protocolos en marcha, en práctica en cada comunidad escolar. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Qué tal. Mi nombre es Alejandro García, tengo 38 años, soy padre de familia de tres niñas en diferente grado de estudios, de escuela y mi pregunta es si van a seguir siendo los mismos horarios de clases y los mismos días de la semana de clases o va a haber algún cambio en los días y horarios.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alejandro, por esta pregunta, complementa la pregunta previa y a la respuesta a esa pregunta.

Una de las nueve medidas precisamente de las que hablábamos en donde la Secretaría de Educación Pública agrupó las distintas intervenciones necesarias para la seguridad sanitaria, una de ellas es la separación de los grupos por medio de hacer días alternos de asistencia a la escuela, esto aplicará para el resto de este ciclo escolar y estaremos en revisión, de acuerdo con el comportamiento de la epidemia, si eso sigue siendo necesario al inicio del siguiente ciclo escolar; pero, por lo pronto, aquellas entidades federativas que abran sus escuelas tendrán que seguir esta manera, esta modalidad en donde la mitad del grupo va lunes, miércoles, viernes, la otra mitad va… Perdón, lunes y miércoles, la otra mitad va martes y jueves, y el viernes hay una modalidad escalonada también para la asistencia. 

Esto se irá explicando en cada entidad federativa conforme va abriendo y en cada comunidad escolar, y pedimos que estén atentas y atentos a las indicaciones que vaya dando la Secretaría de Educación Pública, que han estado en todo momento respaldadas por la Secretaría de Salud.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Mi nombre es Valeria del Carmen Rincón Córdoba y tengo 15 años de edad.

Mi pregunta es la siguiente: Si soy joven y tengo adultos mayores ya vacunados en casa, ¿debo seguir teniendo medidas como sana distancia con ellos?

Gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Doctor, Ricardo.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias por la pregunta, es importante. 

En este momento el nivel o la cobertura de vacunación no nos permite, como probablemente en otros países ha permitido hacer ciertas recomendaciones para que las personas que ya estén vacunadas dejen de practicar algunas medidas básicas de prevención. 

Sin embargo, dentro de la misma casa, es decir, si nosotros en casa vivimos con personas adultas mayores a las que les hemos cuidado durante todo este año teniendo algunas medidas como sana distancia a pesar de vivir con ellas y ellos en nuestros hogares, las personas que ya recibieron un esquema completo de vacunación y que tienen, que viven dentro de su casa con otras personas que no se han vacunado, las personas adultas mayores ya se pueden considerar como protegidas y pueden tener una vida un poco más normalizada a como estábamos acostumbrados antes dentro de su familia.

Cuando salgan, cuando salgan siempre hay que seguir ejecutando las medidas básicas de protección, incluyendo el uso del cubrebocas correctamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Me gustaría saber: ¿cómo podemos interpretar la curva epidémica de México en el sentido que solamente tiene dos olas en comparación de otros países que tienen tres o más?, ¿podríamos hablar potencialmente de un éxito de las políticas de salud en el caso de México por sólo tener dos olas?

Muchas gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias Santiago, es una pregunta interesante, me parece. Cada ola epidémica o cada curva epidémica de los países, lo mismo que al interior de los países en los estados o provincias, tiene formas, tamaños, duraciones diferentes, esto creo que todos y todas lo hemos notado.

Aquí periódicamente hemos presentado curvas epidémicas de los distintos Estados nacionales, de los distintos países, y también de las 32 entidades federativas de nuestro país y es muy notorio que son distintas, distintas en tamaño, distintas en longitud, el número de oleadas que tienen, algunas tienen dos jorobas, algunas una, otras tres, otras cuatro.

Y ciertamente la pregunta que hace Santiago Castillo es una pregunta científicamente relevante que explica que se comporte así. Hay países, por ejemplo, que tienen poblaciones de tamaño semejante o ingresos de tamaño semejante, territorios de tamaño semejante, comportamientos sociales más o menos semejantes y, sin embargo, tienen curvas considerablemente diferentes.

De modo que interpretar la calidad del control o la capacidad de control epidémico solamente con base en la curva epidémica no parece ser lo más conveniente. Es alentador cuando un país entra en una fase prolongada de reducción de la epidemia, como lo tenemos ahora mismo en México, casi 17 semanas de reducción de la epidemia en todos sus indicadores.

También es alentador considerar que hemos tenido solamente dos oleadas epidémicas o dos olas epidémicas en vez de tres, como algunos países, o cuatro como varios otros, es alentador también ver que el tamaño de nuestras oleadas epidémicas no es de tanta amplitud como lo hay en otros países.

Pero insisto, no existe una relación directa entre las medidas que se implementan y la forma de curva o la cantidad de olas que tiene la curva.

Tampoco en el tipo de intervenciones y esto es interesante, hay algunas intervenciones que han ganado enorme popularidad en el mundo, desde luego tienen una razón de ser y una utilidad y, sin embargo, los porcentajes de uso de esas intervenciones en la población tampoco se correlacionan con la cantidad de olas, el tamaño de las olas o la duración de las olas.

Una, por ejemplo, es el famoso cubrebocas, medida auxiliar muy útil para prevenir la salida de los virus, medida menos útil, como hemos dicho ‘N’ veces, para resistir o limitar la llegada de los virus, pero definitivamente sí la salida.

Cuando uno compara algunas estadísticas que se han tomado en el mundo sobre porcentaje de personas que usan consistentemente el cubrebocas y la calendarización de las oleadas epidémicas o bien países que han hecho obligatorio el uso de cubrebocas, uno no encuentra relación estadísticamente demostrable entre el uso de cubrebocas, ya sea el porcentaje o la naturaleza obligatoria del cubrebocas y las dimensiones de la curva epidémica. 

Entonces, en conclusión, la curva epidémica es un instrumento muy útil para monitorear el curso de la epidemia, desde luego para orientar la necesidad de ciertas intervenciones o del ajuste en las intervenciones, tanto las individuales como las colectivas, pero posiblemente es menos útil como un indicador de evaluación del manejo de la epidemia o de los resultados que se obtienen con ciertos modelos de manejo de la epidemia. Da para todo un seminario lo que ha planteado Santiago Castillo.

Gracias, Santiago.

Por favor. 

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Hola a todos. Mi nombre es Francesco, vivo en Mérida, Yucatán, y tengo la siguiente pregunta. 

Durante más de 20 años he sido donador de sangre, plasma; sin embargo, nunca he podido donar plaquetas ya que mis niveles siempre han estado por debajo de los valores de referencia. ¿Existe alguna contraindicación para recibir la vacuna COVID?

Muchas gracias por la respuesta y saludos. 

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Francesco. Aquí hemos preferido no dar opinión o comentarios generales a partir de casos específicos para evitar que personas que pudieran tener alguna condición de salud semejante interpreten que la recomendación es de acceso universal.

Entonces, tendríamos que conocer exactamente cuál es la razón por la que usted tiene plaquetas persistentemente bajas. Algunas pocas podrían ser razones suficientes para recomendarle diferir la vacunación o abstenerse de tenerla o bien usar ciertas vacunas y no otras, muy poco probable que haya alguna indicación como tal, pero preferimos abstenernos de hacer un comentario sobre una situación específica que desde luego desconocemos.

Lo que sí le comendamos es comente con el médico o la médica que le atiende sobre su condición de salud, si a nadie le ha atendido sobre esto, recomendamos que sea evaluada su condición de salud y que haya una recomendación médica directa conociendo su caso específico, pero gracias por la pregunta.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Hola, buenas noches. Mi nombre es Guillermo Figueroa. Y yo tengo una duda referente a la vacunación. ¿Qué hay de aquellas personas las cuales se encuentran cursando gripa o un resfriado, incluso que ya van de salida de esta misma enfermedad y les corresponde vacunarse dentro de cinco a 10 días? ¿Las personas pueden ir aun así a vacunarse, aunque tengan gripa o un resfriado? Esa sería mi pregunta, muchas gracias.

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Lo comentas, doctor Ricardo Cortes? 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con gusto, muchas gracias. Como lo hemos comentado en otras ocasiones, prácticamente no existen contraindicaciones para la vacunación, sin embargo, sí es importante que una persona que en este momento está cursando con una enfermedad, sobre todo con una enfermedad respiratoria se pueda diferir hasta que pasen algunos tres o cuatro días después haber concluido este cuadro respiratorio.

Si tiene o no un diagnóstico específico, incluyendo el diagnóstico que pudiera ser de COVID-19, debe de estar una persona recuperado del cuadro de COVID-19 o de cualquier otra infección respiratoria aguda, para que después de haberse recuperado se pueda aplicar la vacuna para el grupo de edad al que pertenezca. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, son todos. 

Muy bien. Agradecemos a quienes nos acompañaron con los videos, con los audios. Como pueden ver, son ciudadanas, ciudadanos, que espontáneamente han atendido al llamado de hacer preguntas.

Usted puede ser un ciudadano o ciudadana como ellas y ellos que ayude a otras personas a resolver la misma duda que usted tiene. 

Entonces, no se la reserve, compártala, por favor, buzon.covid@salud.gob.mx y ahí vamos a recibir sus preguntas, no todas son seleccionadas, por supuesto, para ser presentadas aquí, depende de que sean preguntas que puedan llevar a resolver inquietudes más generales. 

Vamos a pasar a preguntas y respuestas. Antes quisiera hacer un anuncio positivo para la salud pública y una felicitación al Congreso de Colima. El Congreso de Colima hoy por unanimidad aprobó una disposición legal que prohíbe, restringe de manera absoluta el acceso de comida chatarra, es decir, de productos procesados y ultraprocesados de bajo valor nutricional y altísimo poder calórico, que son el motor de la pandemia de obesidad, sobrepeso, diabetes y enfermedades crónicas. 

La idea es restringirlas específicamente en los recintos escolares de todos los niveles, desde educación preescolar hasta media superior y la lógica de esta medida es restringir el acceso.

No es una prohibición y esto lo comentamos para que esta muy positiva intervención de salud pública no se preste a mala información, no se está prohibiendo a las personas consumir productos, no habría desde luego una capacidad legal de hacerlo, sería violatorio de la Constitución y muchas otras disposiciones. 

Pero definitivamente sí es una responsabilidad de la autoridad restringir el acceso a los espacios escolares, en particular para la niñez y la juventud de estos productos que la ciencia ha aprobado de manera muy clara, son el motor de las enormes epidemias de enfermedades crónicas, diabetes, obesidad, sobrepeso, etcétera, que tanto han dañado a México, tanto han dañado al mundo. 

Felicitamos al Congreso del estado de Colima por haber tomado esta iniciativa, consideramos que puede ser un modelo muy útil para otras legislaturas estatales y desde luego en general para avanzar en la prevención y el control de estas terribles enfermedades que son la causa de la mitad de la mortalidad en México todos los años desde hace más de 15 años.

Felicitamos en particular a quienes fueron los diputados proponentes, y desde luego a todo el congreso por haber tomado esta resolución en favor de la salud. Muchas felicidades y muchas gracias.

Vamos a pasar y empezamos con Arturo Contreras, de Pie de Página, que quedó pendiente ayer, y creo que nos da tiempo para todas y todos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Ahora que mencionaban en las preguntas de la gente sobre las medidas de regreso a clases, en Campeche ayer cerró una de las escuelas que regresó a clases y hace una semana también cerró una de las escuelas. Tengo entendido que el principal problema es que los maestros no son parte de esta comunidad, sino que se desplazan desde otros lugares y la gente tiene un poco de miedo al respecto. 

Entonces, saber: ¿qué medidas continúan en un lugar después de que se abrieron las clases y se cierren las escuelas? Si el protocolo, digamos, ahorita en escuelas que son rurales y que tienen una escuela o dos escuelas para la comunidad, pero ¿qué va a pasar en ciudades más amplias donde hayan más de dos escuelas que empiecen a haber casos? Si se podría detener completamente la apertura escolar. Ese es un tema.

Y sobre el tema de las vacunas en mujeres embarazadas, nos preguntan si las mujeres lactantes pueden recibir la vacuna.

Y nos comentan que en el centro de vacunación de la colonia Roma, de la escuela ‘Benito Juárez’, pidieron un ultrasonido para aplicar la vacuna a una mujer embarazada, eso nos comentan vía redes sociales, no sé si pudieron revisarlo, nada más.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, son preguntas muy importantes, gracias, Arturo Contreras, de Pie de Página. 

Sobre escuelas, la continuidad de operaciones en escuelas o su cierre cuando aparecen casos o eventualmente brotes de COVID-19, en el caso de Campeche, que es la primera entidad federativa que logró tener un semáforo verde durante muchos meses y que se logró la vacunación del personal educativo, naturalmente fue la primera entidad que abrió sus escuelas.

De una manera muy cuidada el estado de Campeche, y esto hemos agradecido la prudencia del gobernador Carlos Miguel Aysa, de su secretario de Salud, el doctor González, y también de su secretario de Educación, el doctor Koh Cambranis, tomaron las decisiones de tener una apertura escalonada, escalonada y ordenada.

Entonces, tuvieron un primer bloque de 136 escuelas mayormente en comunidades rurales que llevaban más tiempo en buen control, pero que además por ser dispersas tenían menor riesgo de contagio.

En Campeche se da una situación peculiar. Efectivamente, la comunidad educativa reside mayormente en la zona norte del estado, porque es donde se forman estas personas mentoras, mentores y se desplazan al resto de las comunidades y municipios del estado.

Esto ha llevado al estado a considerar que cuando ocurre un brote en una escuela se trata de un asunto de salud pública no solamente local, sino potencialmente de todo el estado y por eso es que han sido muy cuidadosos en tomar estas medidas especiales un tanto drásticas.

Ahora, posteriormente, cuando se vaya abriendo el resto del sistema educativo de Campeche y eventualmente de otras entidades federativas, hay varias que están ya enlistadas para abrir y están con gran entusiasmo de hacerlo, por supuesto con cautela, pero con mucho entusiasmo de ya lograrlo y estamos seguros que se irán sumando prácticamente todas las entidades federativas a esa apertura, cuando ya ocurra esto va a ser un escenario más complejo, porque sí, efectivamente tendremos escuelas pequeñas, medianas, grandes, rurales, suburbanas, urbanas de los distintos niveles educativos y si se tomara un criterio general de cerrar una escuela porque ocurre un caso se volvería completamente impráctico el curso del ciclo escolar.

Y aquí recordamos que en forma un poco inercial se tomó una disposición que nos viene de la pandemia de influenza. Cuando tuvimos la pandemia de influenza en 2009 hubo un criterio general que establecimos para que, si una escuela tenía un caso, se cerraba el salón, si había más de un caso en dos salones diferentes se cerraba toda la escuela.

Esa medida que en su momento tuvo utilidad en realidad no tiene una razón de ser generalizada, siempre que existan las condiciones para que el sistema de salud local aborde un brote para estudiarlo y para controlarlo no hay razón para tomar una medida genérica o absoluta de cerrar por completo la escuela.

Si así fuera, tendríamos que estar cerrando muchas otras cosas, mercados, centros de trabajo, líneas de transporte, donde por supuesto, oficinas públicas, donde por supuesto han ocurrido casos y van a seguir ocurriendo casos hasta que acabe la epidemia.

Estaremos trabajando desde luego con la Secretaría de Educación Pública para transmitir esta idea actualizada a todo el sistema educativo y apoyar el liderazgo y las responsabilidades de la maestra Delfina Gómez Álvarez y de todo su equipo.

Muchas gracias. 

La segunda pregunta. 

INTERLOCUTOR: Mujeres lactantes, si se pueden vacunar. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mujeres lactantes. 

Doctor Ricardo Cortés, si quiere comentar sobre esto en específico. 

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Con todo gusto, doctor. Mujeres en periodo de lactancia sí pueden recibir una vacuna, no está contraindicado, es una situación específica, pero las vacunas que se aplican no pasan a través de la leche materna y en caso de que sí pudiera pasar son vacunas que no utilizan al virus vivo atenuado, que son las que potencialmente tendrían alguna revisión para saber si eso estuviera indicado o no en la lactancia. 

Lo que es importante también es que si las personas y las mujeres que están en este periodo de lactancia ya han pasado el puerperio inmediato en donde se continúa con un riesgo elevado de complicación, ya es una mujer que no estaría en este riesgo aumentado y por lo tanto en el periodo de lactancia tendría que esperar su turno de acuerdo al grupo de edad al que le corresponde. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés. 

Y la última, había una que también…

INTERLOCUTOR: En el centro de vacunación de…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, lo de pedir ultrasonido. Hoy tuve la oportunidad de ir al centro de vacunación en la Escuela Primaria ‘Benito Juárez’, aquí en la Ciudad de México, en la demarcación territorial Cuauhtémoc y, como comenté en la mañana, me pareció un operativo muy bien organizado, felicito y agradezco a todo el personal de ese centro y por supuesto a la doctora Claudia Sheinbaum y al equipo de la jefatura de gobierno de la Ciudad de México el buen trabajo que han hecho.

Es importante no dejar pasar este tipo de situaciones que hoy nos comenta Arturo Contreras. Para vacunar a mujeres embarazadas no, enfatizo, no se requiere comprobante alguno, no se requiere una prueba inmunológica de embarazo, no se requiere un certificado clínico del embarazo, mucho menos se requiere un ultrasonido que demuestre la condición de embarazo.

Hemos partido de la confianza, el gobierno confía en el pueblo, el pueblo sabemos que actúa bien y actúa solidario, actúa generoso y obviamente con integridad. 

Entonces, pedimos, por favor, a todas las vacunadoras y vacunadores, y coordinadores y coordinadoras de los centros de vacunación del Operativo Correcaminos, por favor, absténgase de pedir requisitos de comprobación de la condición de embarazo y hay que lograr que todo el personal esté familiarizado con este criterio, y sobre todo con este sentido general de confianza en el pueblo de México.

Muchas gracias, Arturo.

Juan Hernández, periódico Basta, nos seguimos con usted, con Janeth y terminamos.

PREGUNTA: Buenas noches. Juan Hernández, de diario Basta y de Grupo Cantón. 

Hace un año dábamos a conocer aquí que México enfrentaba una segunda pandemia, que incluso le pregunté que era la pandemia de las fake news, y también le había preguntado que si la infodemia mata.

Y me refiero precisamente ahorita lo que está presentando aquí del chat bots. ¿Cuántas herramientas ustedes han presentado precisamente?, porque cada vez que empieza a haber una situación de una fake news, una situación que se pone en riesgo a la población,toman una medida.

Estaba la página de base de coronavirus y le fueron ampliando, ampliando, ampliando, entonces ya le perdí la cuenta, ¿cuántas herramientas han puesto a disposición precisamente de los mexicanos para que consulten todo lo referente hacia el COVID?

Y bueno, a la fecha más o menos ¿cuánto han ustedes invertido en tiempo precisamente para aclarar fake news?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Juan Hernández. 

Definitivamente la infodemia, esta epidemia de desinformación es un problema importante para la humanidad, no solamente para México. Recordar que la propia Organización Mundial de la Salud desde los primeros meses de esta epidemia empezó a hacer declaraciones formales, técnicas, muy contundentes, muy fuertes pronunciándose en contra del peligro de este fenómeno llamado infodemia, la epidemia de la desinformación.

Y en este sentido está estudiado incluso científicamente por personas especialistas en sociología, en comunicación, en sicología social, en sistemas, en política, en ciencias políticas, etcétera, mucha de la naturaleza que lleva estas actitudes y estos comportamientos.

Sería muy interesante, yo creo que vamos a volver a invitar a nuestro muy querido director del Sistema Público de Radiodifusión, Jenaro Villamil, a quien respetamos y apreciamos muchísimo, lo vamos a volver a invitar para que nos actualice sobre lo más reciente en infodemia, no sólo en lo que se hace México, sino lo que se hace en el mundo para contrarrestar estos fenómenos.

Hoy por cierto salió un artículo de perspectiva en la muy famosa revista New England Journal of Medicine, que describe un poco el abordaje epidemiológico para el análisis de la infodemia. Es una reflexión muy interesante, porque se puede ver cómo los comportamientos de las epidemias de enfermedades son muy semejantes a los de la infodemia, o al revés, la infodemia a las epidemias, pero con algunos atributos.

Por ejemplo, algo que también ya había sido publicado hace algunos años en la también muy famosa revista Science es la velocidad y longitud con que se desplazan las malas noticias es mayor que las buenas noticias.

Me parece que también en la mente humana parte de la sicobiología de los seres humanos y la sociobiología de los seres humanos existe una propensión a desear ver malas noticias y eso por supuesto es un estímulo para grupos sociales maliciosos, para gente oportunista, para personas que quieren impulsar agendas contrarias al interés común y se montan sobre estas características para explotarlo.

No tenemos una cuenta completa, pero seguramente el doctor Ricardo Cortés, quien es el creador, impulsor, coordinador de muchas de estas herramientas nos puede comentar en síntesis los distintos esfuerzos que hemos estado haciendo a lo largo de toda la epidemia en este mismo sentido con un propósito general, que es comunicar oportuna y verazmente la realidad a partir de reflexiones científicas, de evidencia, porque esta información es para el pueblo.

Por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor con todo gusto.

En primera instancia la conferencia de prensa, esta estrategia de comunicación ha sido una de las principales, pero también particularmente tenemos ya dos páginas de internet, una para la enfermedad y ahora una para la solución, la vacuna.

¿Por qué?

Porque la propia enfermedad ha generado muchísima información que necesita ser bien organizada y la vacuna específicamente o las diferentes vacunas con las que contamos también cada una tiene diferentes aspectos y ahora, bueno, las preguntas que hemos escuchado sobre embarazo, sobre lactancia, sobre los grupos de edad, etcétera nos hacen la necesidad de tener bien organizado un sitio específico de vacuna.

También hemos tenido ya dos centros de atención telefónica:

Uno, cuando las dudas principales eran sobre la enfermedad, entonces se capacitó al personal de este centro de atención telefónica sobre en dónde encontrar las respuestas a las preguntas que la gente tenía sobre respuestas comunes a preguntas comunes y también hacemos la misma estrategia ahora para la vacunación.

Y lo mismo con los dos asistentes virtuales. En primera instancia,Susana Distancia con su asistente virtual personalizado y ahora presentando esta estrategia con el doctor Armando Vacuno, en donde este personaje les responderá y les llevará a los lugares en donde encontrarán la mejor información. 

Entonces, lo que generamos son diferentes canales de comunicación, ahora incluyendo también el buzon.covid, el correo electrónico y nuestra vigilancia de preguntas frecuentes a través de las redes sociales, el monitoreo de las preguntas que hacen las personas en nuestras diferentes redes sociales, la red de la Secretaría de Salud, que tiene un amplísimo número de seguidores y seguidoras que coordina la Dirección General de Comunicación Social y nos comparte preguntas frecuentes para dar respuestas y también alimentar este tipo de herramientas; pero también el resto de redes sociales específicas de la Dirección General de Promoción de la Salud, de la Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud, etcétera, de todo el gobierno. 

Y también particularmente las preguntas que ustedes nos hacen, que también son la voz de las personas a través de ustedes, nos sirven para ir retroalimentando el resto de herramientas que tenemos. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Cortés. 

Janeth, por favor. Por cierto, que ayer le dije que hoy vendría el doctor Kershenobich, va a venir mañana, entonces aguánteme un día más y mañana vendrá. 

PREGUNTA: Okey. Pero por el momento sí quisiera preguntarle si es posible, de acuerdo al avance que se ha tenido en la vacunación, qué tanto, si ya tienen alguna fecha aproximadamente, más o menos, en cuántas semanas o cuántas semanas tendríamos que esperar en semáforo amarillo para pasar a semáforo verde.

Habían comentado que la reapertura de las escuelas sería ya en semáforo verde, entonces de acuerdo a esto aproximadamente y al avance que ha habido, ¿cuántas semanas creen que sería posible que quedemos todavía en este semáforo amarillo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, muchas gracias. La pregunta desde luego nos conecta con una aspiración que tenemos todas las personas que es que lo más pronto posible desaparezca esta epidemia, todos quisiéramos ver ese momento.

La realidad es que desafortunadamente no se pueden hacer predicciones con ese grado de precisión, una fecha concreta o una… Lo que vemos es una tendencia de 17 semanas casi, 16 y media semanas de reducción, eso alienta mucho a pensar que en todas las entidades federativas, que en este momento 31, están también en una reducción sostenida se va a mantener esa tendencia de reducción.

Cuando se vaya reduciendo llegarán irremediablemente todas las entidades federativas a semáforo verde y lo que hemos visto es que hay esa tendencia progresiva a la mejoría, pero no estamos exentos de que algún momento pudiera una entidad que ya estaba en verde regresar a amarillo, incluso una que está en amarillo regresar a anaranjado, ojalá que nadie regrese a rojo que reflejaría un estado de activación de la epidemia.

Pero por más que todos quisiéramos tener una predicción puntual o aproximada que le atinara a un mes, a una semana o a un día, no hay ningún instrumento que permita saberlo de esa manera, ni en México ni en ninguna parte del mundo.

Sí, muchas gracias, Janeth.

Vamos a…

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana entonces la otra pregunta. 

Terminemos con Óscar Sosa, no menos importante, por favor.

PREGUNTA: Óscar Sosa, de EnRédate Digital. 

Mi pregunta es referente al número de parteras que existen en el país, si ustedes tienen alguna estrategia para poder comunicar con ellas para que manden el mensaje para todas estas personas que están encinta, porque ahora con esta enfermedad COVID se incrementó el número de partos mediante este uso y costumbre.

Entonces, si están incluida en esta estrategia para que extiendan eso, porque nos mencionaba la doctora hace dos días que se lo iban a decir a los doctores para que se transmitiera el mensaje, pero muchas están asistiendo con parteras en este sistema tradicional.

Si están incluyendo también esta información para que se pueda divulgar, por así decirlo, en las ferias rurales y donde hay difícil acceso a estas clínicas u hospitales que pueda haber.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Y ojalá que logremos ampliar la disponibilidad de parteras en México, este es un modelo muy interesante. Vamos a invitar nuevamente a la doctora Berdichevsky y a varias organizaciones sociales que por muchos años han estado trabajando en promover la partería en México.

Tanto el concepto de partería tradicional, que es ancestral, es la forma tradicional ancestral de atender partos, como las parteras profesionales que tienen una suerte de instrucción estructurada.

Estos modelos de partería a lo largo de muchos años han sido despreciados, han sido olvidados, a pesar de que resuelven una cantidad muy importante de partos.

No olvidemos que el nacimiento es un evento fisiológico, es un evento normal que ha ocurrido en el mundo por milenios y existen países, es interesante, países que le han dado la vuelta a la historia en ese sentido, muchos países; por ejemplo, en Europa occidental tienen hoy modelos de atención del parto que son mucho más humanos, mucho más cercanos, mucho más naturales se podría decir con la habilitación y capacitación de parteras.

Y la organización por supuesto, esto es algo indispensable, de los mecanismos de referencia a atención especializada si es que existiera una complicación ya sea en la madre o en los productos.

Es algo con lo que hemos estado trabajando desde que empezó la administración, el COVID desde luego nos hizo desviarnos un poco, pero que estamos ya retomando para lograr ampliar la capacidad de partería.

En atención a la pregunta concreta, tenemos algunos mecanismos de comunicación con comunidades, las distintas comunidades sociales, uno muy importante es justamente el sistema de bienestar que está territorialmente localizado en todo el país y esto nos permite llegar a todas las distintas comunidades con mensajes claros.

Y ahora que empezó la instrucción de vacunar a mujeres embarazadas también estaremos haciendo ejercicios de divulgación y de capacitación en todas las comunidades, independientemente cuál sea el modelo concreto de atención de los partos y condiciones obstétricas.

Muchas gracias, Oscar. Con esto terminamos, son las 20 horas en punto, 13 de mayo.

La epidemia sigue a la baja en México, no hay que confiarnos, la vacunación sigue adelante, hay que entusiasmarnos y hay que vacunarnos todas y todos. 

Cinco vacunas seguras de calidad eficaces que están poblando el territorio nacional y que estarán empujando hacia afuera a la epidemia.

Muchas gracias, muy buenas noches. Gracias.

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2021-05-14 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Qué tal. Muy buenas tardes tengan todas y todos. El día de hoy yo estaré coordinando esta conferencia de prensa, su servidora, Ana Lucía de la Garza Barroso, directora de Investigación Operativa Epidemiológica.

De manera presencial les saludamos con mucho gusto desde Palacio Nacional para brindar los componentes de información del día de hoy para la pandemia de COVID-19. También tenemos de manera virtual al doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, quien también nos estará acompañando el día de hoy para brindar la parte del componente de vacunación.

Y también el día de hoy tenemos invitados, dado que vamos a hablar de un tema importante. Tenemos aquí a dos personas expertas que nos van a abordar temas muy interesantes y muy relevantes que están realizando para nuestro país en materia de telemedicina, esto es sumamente importante, sobre todo en tiempos de la pandemia de COVID-19, y además también algunas actividades de educación a distancia que están realizando y que son sumamente relevantes, más en este momento, que toda esta parte de la tecnología y del abordaje digital es tan relevante para las diferentes vías y aspectos que se tienen que abordar, no sólo de la medicina.

Nos acompañan entonces también, como les comento, el doctor Eduardo Rivero Sigarroa, él es jefe de departamento de la Unidad de Terapia Intensiva y profesor adjunto de medicina crítica del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición. Bienvenido.

Y también nos acompaña el doctor Rosbel Toledo Ortiz, quien es coordinador de Formación y Capacitación del Personal de Salud del Instituto de Salud para el Bienestar. Buenas noches.

Pues bien, como saben, vamos a iniciar el día de hoy con el componente de la parte técnica, que yo me permitiré presentar. Y como les comento, también nos acompaña el doctor Alomía a distancia, también estará muy pendiente e interactuando justo con esta dinámica, con nuestros expertos del día de hoy y nos brindará la parte de vacunación.

Entonces, con permiso, voy a brindar los datos del día de hoy.

Pues bien, como saben, nosotros brindamos día la información como parte de esta conferencia de prensa para mantenerles informados e informadas en casa y en todos los sitios en los que nos están visualizando.

Esperamos que el día de hoy pues también estén atentos a esta invitación tan relevante que, como saben, pues presentamos en el marco de lo que está ocurriendo en nuestro país.

En esta gráfica, que también ya conocen muy bien y que presentamos en el día a día, podemos observar la parte de los casos incidentes, también se encuentran los casos activos estimados y visualizamos a las personas recuperadas.

Estamos visualizando en este momento que continuamos con una tendencia al descenso, en este sentido hasta la semana epidemiológica 17, se presenta una disminución del 13 por ciento. Ya esto es una semana aparentemente más consecutiva que tenemos con esta disminución. Recordemos que mañana cierra la semana, la semana epidemiológica correspondiente al registro de estos datos y seguramente esperamos mantener esta tendencia al descenso, como lo estamos visualizando en este momento.

Respectivo a los casos estimados a los que corresponde precisamente esta línea azul, esta gráfica, son ya dos millones 564 mil 604 los casos estimados en nuestro país que se tienen y que contempla esta gráfica en color azul.

Y al respecto de los casos activos, que representan a las personas que tendrían la epidemia como tal con algún en particular en los últimos 14 días en el periodo que aborda la gráfica, tenemos que esto es menos del uno por ciento de esta cantidad, que corresponden a 19 mil 239 casos activos estimados.

También visualizamos que ya llegamos a un millón 897 mil 587 personas recuperadas, que se han recuperado de COVID-19.

Lamentablemente continuamos registrando 220 mil 159 defunciones que se han presentado en nuestro país y que es muy lamentable esta situación.

Sobre todo en este tema en particular tenemos que continuar, a pesar de que vamos viendo que esta tendencia al descenso continúa, es importante continuar con las medidas preventivas. Sabemos que en el último semáforo, que fue presentado hace una semana, visualizábamos que muchos de nuestros estados ya se encuentran en verde o en su caso, como en la Ciudad de México, nos encontramos en un semáforo amarillo.

Es importante resaltar que no por ende hay que dejar de utilizar las medidas que conocemos: la sana distancia es fundamental para continuar con este comportamiento al descenso y también justamente lo son el lavado de manos y el uso correcto del cubrebocas, también la etiqueta respiratoria que conocen muy bien, cual estornudar o toser cubrirse con la parte interna del codo y estas medidas las tenemos que continuar practicando todas y todos, independientemente del semáforo que se encuentre nuestro país, para poder continuar precisamente con esta tendencia al descenso.

También más adelante hablarán ya de manera más específica sobre los esquemas de vacunación, ya 10 millones 108 mil 593 esquemas completos de vacunación contra COVID-19, al 13 de mayo, recordemos que con el corte de las 21:00 horas. 

Y respecto a la situación de hospitalización, a las camas generales y las camas que tienen también la ocupación con un ventilador, vemos también una disminución de un punto porcentual con respecto al día anterior, en este momento representado por un 10 por ciento de ocupación las camas generales.

Y también tenemos que no hubo cambio en este sentido con respecto de la ocupación con camas con ventilador, se mantiene en un 14 por ciento.

Visualizamos también, en esta gráfica que tiene en la línea de color café o dorado, el total de personas hospitalizadas y vemos cómo también se ha mantenido un descenso constante en esta gráfica, asimismo también para la ocupación de camas generales y la ocupación ya distribuida también para la ocupación con camas con ventilador.

Observamos una reducción de ocupación nacional del 84 por ciento, pero esto recordemos que es con respecto al máximo que se encontró en su momento en el total de las personas hospitalizadas versus el día de hoy, y esta diferencia es del 84 por ciento. 

Esperamos que de igual manera esta tendencia pueda mantenerse también en nuestro país y para ello pues es importante continuar y que nos apoyen también nuestros comunicadores y comunicadoras que están siempre emitiendo mensajes de información, que es fundamental comentar que la pandemia lamentablemente no ha terminado, el mundo continúa con esta lucha contra COVID-19 y nuestro país también y por ello es importante siempre mantener las medidas que ya conocemos, no confiarnos, es importante no bajar la guardia y continuar trabajando en ello. 

Y bien, entonces, daré paso yo al informe del doctor Alomía, que nos brindará la parte de la Estrategia Nacional de Vacunación. 

Con permiso. Doctor Alomía. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, doctora Ana de la Garza, tanto por la presentación, como por encontrarse en este momento coordinando la conferencia de prensa desde Palacio Nacional. 

Un saludo a todos y todas las personas que en este momento están atendiendo esta conferencia, gracias por el interés de mantenerse actualizados en la información y obviamente de saber día con día cuál es el comportamiento de la epidemia en México.

Saludo también de manera cordial al doctor Rivero, al doctor Toledo. Gracias por estar también esta noche con nosotros. De seguro van a compartir información muy importante para el conocimiento de todos. 

Y bueno, en este punto entonces entrar de lleno a la actualización del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación, esta estrategia que obviamente tiene como principal objetivo a través de la aplicación de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2, pues prevenir la ocurrencia de la enfermedad COVID-19 y obviamente las consecuencias que en algunos casos suele ser grave también que produce esta enfermedad. 

El día de ayer nos reportan al cierre del 13 de mayo, es decir jueves 13 de mayo, la aplicación de 451 mil 764 dosis en todo el territorio nacional. Recordemos que la Estrategia Correcaminos que es la que se encarga de poder disponer y poner a disponibilidad en cada uno de los municipios del país la vacuna pues opera en todo el territorio, en coordinación con las autoridades sanitarias en cada uno de los estados y a través de una coordinación centralizada con la federación.

La suma de esfuerzos de diferentes dependencias y diferentes organismos estatales hace posible que la vacuna llegue día con día a donde se requiere y al grupo de personas que en su momento lo requieren. 

Y en la medida que continúen arribando los embarques de dosis al país, como han estado sucediendo día con día, al final veremos el calendario de cómo nos fue esta semana, pues la estrategia obviamente podrá continuar cumpliendo no solamente con el avance de metas, sino también con la cobertura que hasta el momento se ha programado.

Si vemos en la siguiente diapositiva, actualizamos entonces también el total de dosis acumuladas que se han aplicado hasta el momento, 22 millones 413 mil 285 son las dosis que ya se han aplicado también en todo el país.

Y vean ustedes cómo esta curva, que esta curva sí queremos que día con día se incremente, que día con día continúe con esa velocidad de ascenso que ha tenido prácticamente ya desde hace algunos meses porque esta obviamente representa que también día con día la vacunación sigue avanzando y su cobertura sigue incrementándose en el territorio nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora sí vamos a ver el número actualizado de personas que en su momento han recibido la vacuna, 14 millones 996 mil 844, estamos hablando prácticamente de 15 millones de personas que han recibido al menos una dosis de vacuna.

Ya nos actualizaba la doctora De la Garza, que un poco más de 10 millones tienen ya el esquema completo, es decir, es un grupo en donde estamos esperando ya la protección que la eficacia de la vacuna ha evaluado y que en su momento ha evidenciado para efectos obviamente de no desarrollar enfermedad por COVID-19pero, lo más importante, no desarrollar enfermedad grave y por lo tanto complicaciones que pudieran llevar a una persona a fallecer a consecuencia de esta enfermedad.

Vemos en la diapositiva los cuatro grupos poblacionales que en su momento están en este momento accediendo a la vacuna. Si nos podemos regresar una diapositiva para repasar un poquito los números. Muchas gracias.

El personal de salud, poco más de un millón 81 mil personas.

Continúa avanzando también el grupo de trabajadores de la educación, un poco más de un millón 648 mil ya las personas trabajadoras de la educación que han sido vacunadas.

El grupo importante y sobre todo relevante para efectos del factor de riesgo que su edad les concede para complicarse y desarrollar enfermedad grave o crítica de COVID-19, que son nuestros adultos mayores de 60 o más años, vemos también ya este avance importante de más de 10 millones 709 mil personas que están empezando a adquirir la protección.

Y desde que se abrió el grupo de 50 a 59 años, por lo tanto, ahora tenemos el grupo completo, es decir, cualquier persona que tenga 50 años o más de edad puede en este momento empezar a acceder a la vacuna en la medida que la vacuna va a llegando a cada uno de los municipios y de los puestos de vacunación en donde se está teniendo la disponibilidad de la misma.

Un millón 557 mil 46 son ya los mayores de 50 y más años que han podido accesar ya a una primera dosis en relación a estas últimas dos semanas, dos semanas y media que inició este grupo de edad.

El llamado siempre a la población: estemos atentos de los comunicados, el llamado que estarán haciendo en cada uno de los municipios a través de los canales de comunicación, como es el correo electrónico, las llamadas telefónicas para que en su momento podamos estar listos en el día que nos corresponda y entonces podamos acudir al puesto de vacunación definido para recibir nuestra vacuna.

Si vemos en la siguiente diapositiva -ahora sí, muchas gracias- el día de hoy vemos que se liberaron 202 mil 700 dosis de la vacuna Convidecia, este es el nombre de la vacuna que produce CanSino, una de las dos vacunas que sabemos llega al país de manera en graneles y se envasa en México, territorio mexicano, y obviamente se libera a través de las diferentes validaciones que tanto el proveedor, en este caso el productor o la farmacéutica de la vacuna realiza, pero también la Comisión Federal de Protección contra Riesgos Sanitarios, quien es obviamente la que da la validación final para que esta vacuna pueda ser liberada y por lo tanto, distribuida para su aplicación en todo el territorio nacional. 

Esto estaba programado para efectos de esta semana y por lo tanto, está ocurriendo justo el día de hoy, lo cual se suma a las dotaciones y embarques de vacuna disponibles para que la estrategia nacional pueda seguir realizando y cumpliendo sus objetivos. 

Si vemos en la siguiente diapositiva, actualizamos entonces también, en base a esta liberación de vacuna el total de dosis que hasta el momento han sido recibidas o liberadas en el territorio nacional. Vean ustedes, 29 millones ya 128 mil 275 dosis en estas cinco digamos presentaciones, marcas, tipos de vacuna que México está utilizando y que le han permitido obviamente afinar y cumplir con una logística en función de poder tener la vacuna siempre disponible en todo el territorio nacional, recordando que hay áreas que son de mayor o difícil acceso y que eso obviamente genera un reto para los mecanismos de distribución.

Pero cuando contamos entonces con vacunas que por ejemplo no requieren congelación, no requieren ultracongelación, que además pueden ser solamente de una dosis para lograr la eficacia protectora, entonces esto apoya para que la logística pueda ser la mejor para cada uno de los municipios en el país. 

Y finalmente, si pasamos a la siguiente diapositiva, pues vamos a ver cómo nos fue en la semana. Si recuerdan esta diapositiva, abrió la semana con la expectativa de lo programado y pues prácticamente el día de hoy con estas 202 mil 700 dosis de CanSino estamos cerrando la proveeduría de esta semana, pero además con todas las dosis programadas recibidas. 

Entonces, esta semana dos millones 34 mil 590, que eran las dosis programadas, y obviamente esto va a continuar actualizándose en siguientes semanas para efecto de lo programado. 

Y ahora sí, ya finalmente en la última diapositiva, recordarles que si ustedes tienen alguna duda en relación a la vacunación, hay un número que está en este momento activo, ustedes lo ven en pantalla, 55 3684 0370, en donde pueden ustedes comunicarse y resolver dudas que pudieran tener en relación a la Estrategia Nacional de Vacunación a cada una de las cinco vacunas que en México se tienen disponibles o alguna otra pregunta relacionada a este procedimiento.

Igualmente, si usted tiene acceso a internet, puede consultar la página de vacunacovid.gob.mx y ahí podrá encontrar información interactiva, información clara, sencilla, a través de la cual también usted podrá informarse sobre la vacuna, cómo en su momento esta genera la eficacia, por ejemplo, cuáles son vacunas de dos dosis, cuál es la única vacuna de una dosis, cuando son de dos dosis cuál es la temporalidad del tiempo que se necesita entre la primera y la segunda, para que usted pueda tener obviamente la tranquilidad de que está todavía en proceso de programación su segunda dosis, e información también relacionada a todo lo que tiene que ver con la actividad específica de la colocación de la vacuna.

Entonces, mucha información disponible que usted puede consultar y en su momento entonces salir de dudas o estar tranquilo en relación a lo que está recibiendo.

Entonces, hasta este punto esto sería la actualización de la Estrategia Nacional de Vacunación. Volvemos con la doctora Ana de la Garza para continuar con el programa de hoy.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias, doctor Alomía, por la actualización de los datos de vacunación.

Como les comentaba, el día de hoy vamos a revisar algunos temas con nuestros expertos y vamos a entablar una charla precisamente al respecto de telemedicina y un poco que nos cuenten sobre la educación a distancia.

Y para no quitar más tiempo a nuestros invitados, le agradecería al doctor Eduardo Rivero Sigarroa, quien, repito, es jefe de departamento de la Unidad de Terapia Intensiva y profesor adjunto en medicina crítica de Nutrición, quien nos pueda brindar la presentación que nos preparó para el día de hoy. Doctor, muchas gracias.

EDUARDO RIVERO SIGARROA, JEFE DE DEPARTAMENTO Y PROFESOR ADJUNTO DE MEDICINA CRÍTICA EN LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA DEL INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS MÉDICAS Y NUTRICIÓN ‘SALVADOR ZUBIRÁN’: Muchas gracias, doctora De la Garza, doctor Toledo, doctor Alomía. Muchas gracias. Buenas noches por permitirnos estar con ustedes el día de hoy compartiendo alguna serie de conceptos que tenemos sobre lo que es telemedicina y cómo es que nosotros participamos en este proceso tan importante, que es mantener la comunicación con la parte de nuestra población a la que nosotros queremos beneficiar y asimismo cómo interactuamos con el resto de las diferentes instancias de salud a nivel estatal, municipal, de forma tal que podamos extender el rango de atención de cada una de nuestras pacientes.

Como ustedes lo ven en la diapositiva y que esto es una iniciativa en donde, como se ve en la imagen, tenemos una gran participación de diferentes actores que nos han ayudado a facilitar todos los procesos. En este caso como ustedes lo ven, se creó una plataforma que es Coviduti en conjunto con el Insabi, que esto el doctor Toledo más adelante nos platicará más a profundidad y en donde esto implica parte de lo que es la telemedicina. 

¿Qué quiere decir esto? 

La telemedicina como tal entonces nos permite que a distancia podamos tener un intercambio de ideas, un intercambio de conocimientos, un intercambio de factores que nos permiten tratar a nuestros pacientes de la mejor manera posible, conjuntando una gran cantidad de expertos, como bien lo ha mencionado la doctora De la Garza, que podamos beneficiar en mayor grado a nuestros pacientes. 

En este caso, en la plataforma, nada más como una mención extra a lo que no dirá el doctor Toledo participó la Universidad de Toronto, el Sistema de Salud de Toronto y el Tec de Monterrey, facilitando toda una serie de procesos que el doctor nos hará favor de presentar sobre lo que es los procesos educativos a distancia que podemos nosotros ocupar.

De igual manera, en el caso de lo que es ya la participación de Secretaría de Salud, la coordinación de los Institutos Nacionales de Salud y el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición, cooperamos con el gobierno de la Secretaría de Salud local, con la Secretaría de Salud local para poder capacitar a diferentes grupos de médicos que pudieran estar en dos modelos de atención:

Un modelo presencial en el Instituto con todas las previsiones posibles de cuidados de beneficios para que ellos pudieran estar con nosotros.

Y un modelo híbrido en donde teníamos un intercambio de ideas a distancia y en donde esta capacitación al personal de la Secretaría de Salud continúa de manera progresiva. 

En este caso, nuestros visitantes se incorporan de lleno a lo que es el concepto educativo del Instituto. Se convierten en parte de los miembros del instituto para poder mejorar su destreza, sus habilidades y que adquieran alguna otra serie de cosas. 

Con todo esto también, el instituto, el Insabi, la UNAM y Funsalud,bajo la dirección de la Secretaría de Salud federal, logramos también interactuar en un sistema que llamamos fundamentos básicos del manejo del paciente crítico COVID.

Esta plataforma nos permitió de manera hibrida intercambiar con diferentes estados de la República capacitación y en donde la idea original vino de nuestro director general, el doctor David Kershenobich, y el doctor Germán Fajardo junto con la participación del maestro Valle, de Funsalud, y del canciller Ebrard, que también estuvo participando de manera activa, ayudándonos a facilitar esta serie de cosas.

¿Qué fue lo que logramos en esto?

Esto es un modelo híbrido, en donde, como posteriormente el doctor Toledo les platicará, logramos capacitar a una gran cantidad de médicos que se encargan de atención de paciente COVID en la primera línea, de este grupo de médicos que están en hospitales de detección inicial y que ellos van a manejar de manera principal inicialmente a los pacientes y los podrán referir a los casos que puedan en un momento dado ser de difícil tratamiento.

Esto además también les permitió a ellos capacitarse en el manejo de las plataformas. Esto, el Insabi nos ha apoyado y a través de su plataforma hemos podido nosotros establecer interconsultas, asesorías, para poder brindar a nuestros pacientes el tratamientomultidisciplinario que se requiere junto con la parte del entrenamiento con simuladores.

Este entrenamiento con simuladores que, como ustedes lo ven mencionado en la diapositiva, implica esta parte de poder transmitir en una zona muy controlada con un simulador a tamaño real, con capacidad de poder expresar enfermedad, simular una enfermedad grave, en este caso una enfermedad por COVID-19 y en donde esto nos permitió que ellos pudieran entrenarse en el manejo del ventilador, en el manejo de las variables cardiacas que pueden tener este grupo de pacientes, establecer diagnósticos que pueden afectar su función hepática, la función de su riñón y cómo esto poderlo ir mejorando, todo esto a través de lo que fue todo un sistema de gestión.

Recuerden ustedes que gran parte de lo que son los éxitos de la administración se basan en una gestión adecuada. La terapia intensiva, como ustedes saben, es un sistema de gestión de muy alto costo, pero que también requiere de una gran calidad al momento de ejercer los recursos, de un abordaje que permita que el paciente pueda recibir de forma adecuada todo esto.

Y esto lo hicimos a través de lo que son los diferentes sistemas de la plataforma, en donde tuvimos talleres de simulación presencial, taller de simulación que por medio de educación médica a distancia se mandaba a los diferentes estados y también talleres presenciales en donde nuestros alumnos pasaban a la unidad de terapia intensiva y todas nuestras áreas convertidas en el instituto a entrenamiento mentoreado, esto quiere decir que cada uno de nuestros alumnos se convertía para fines prácticos en nuestro pequeño niño, el cual nosotros lo íbamos llevando por todo el camino de lo que es la medicina crítica en este caso para poderle ofrecer los mayores beneficios de educación en este caso. 

Desde este punto de vista, el hospital ha desarrollado una gran cantidad de estrategias de telemedicina para poder apoyar a nuestro diferente grupo de pacientes en todo el país.

¿Y esto cómo lo hicimos?

A través de diferentes plataformas que, como ustedes lo ven, implican consulta de resultados de laboratorio de alta especialidad que pueden ser enviados al instituto y que esto tiene todo un sistema de gestión que evidentemente no es motivo de la plática del día de hoy, pero que existe para que todos puedan tener acceso a ese sistema, un sistema de teleconsulta en donde nuestros médicos especialistas de cada una de las diferentes áreas van seleccionando qué paciente puede ser sujeto de una teleconsulta a través de una videollamada.

La gran ventaja que tenemos ahora es que en muchas partes del país tenemos teléfonos inteligentes, tabletas, un acceso a la red, que nos permite tener este intercambio de ideas, todo esto además guiado hacia COVID-19 y el poder tener a nuestros pacientes bajo un monitoreo estrecho junto con un aviso que sale directamente desde la dirección general del hospital para que nuestros pacientes tengan la confianza, la solidez de que están siendo atendidos. 

En la parte del otro lado de la diapositiva ustedes ven varios programas. Un programa de apoyo familiar en el cual desde el punto de vista de telemedicina estricto parecería ser algo muy normal, muy sencillo, pero que implica toda una gestión importante que es, por ejemplo, la videollamada a nuestros pacientes aun a la terapia intensiva, la llamada de voz para que nuestros pacientes puedan oír la voz de su familiar más cercano, los mensajes de texto, los mensajes de voz, de forma tal que nuestro paciente puede sentirse acompañado durante este evento de enfermedad tan grave.

Y esto es un programa que salió desde el grupo de enfermería, a quienes permítanme felicitar una vez más por estar por estar en esta semana de fiesta por el Día Internacional de Enfermería.

Por otro lado, el programa de seguimiento en donde nuestros pacientes, al ser detectados en la consulta de urgencias, pasan a lo que es el programa de seguimiento y esto nos permite poderlos continuar viendo, supervisando día con día, cada 24 horas los pacientes reciben una llamada para poder estar viendo esto.

Y lógicamente la rehabilitación, esta rehabilitación dada a través de lo que es un sistema de rehabilitación por parte de nuestra especialista en rehabilitación física que tenemos en la terapia intensiva.

La telemedicina como tal entonces implica una gran interacción entre todos nosotros. Un médico que está en una población retirada de la Ciudad de México puede llamarnos a través de la plataforma de la Insabi, puede llamarnos a través de la plataforma del instituto, subir toda la información que él tiene, que considera que es pertinente para el tratamiento de su paciente y nosotros establecemos una llamada con ellos para poder interactuar y de profesional a profesional, de especialista a especialista, poder decirle cuál es nuestra perspectiva, todo esto en el acompañamiento, en el tratamiento a distancia a los pacientes, y esto ha podido ser muy útil durante todos estos meses de la pandemia.

Y desde el punto de vista también de la telemedicina, lo que les apoyamos es con el apoyo para el desarrollo organizacional. Ustedes pensarán que la innovación puede ser tener una tableta, un teléfono inteligente, que nos ayude a tener algunas medidas de mejora, pero ¿qué les parece que la mayor innovación es cambiar el curso de pensamiento? y eso se logra a través del apoyo para el desarrollo de la organización.

Y esto, como ustedes ven un ejemplo ahí, es la forma en la que trabajamos nosotros, en donde tenemos una cabeza, en donde esto va descargando una serie de funciones con habilidades y destrezas para que impactemos en la mayor cantidad de pacientes, de forma tal, que a través de las diferentes jefaturas de departamento nosotros podamos tener una mayor cobertura en nuestros pacientes y lógicamente una planeación ante desastres.

En el instituto tenemos el Departamento de Reacción Hospitalaria ante desastres, que es la que nos permite establecer toda esta serie de prioridades y de formas de cómo ir mejorando. 

Con todo esto, les quiero dar a ustedes las gracias por su atención. Doctora De la Garza, muchas gracias por el foro. 

Muchas gracias. 

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias, doctor Rivero. 

Es muy interesante el tema de la telemedicina y de cómo se ha avanzado también en nuestro país en este sentido. Muchas gracias por su presentación. 

Y daremos paso entonces paso también al doctor Rosbel Toledo Ortiz, para que nos pueda brindar también el tema que nos tiene preparado para el día de hoy. El doctor Rosbel, repito, es coordinador de formación y capacitación del personal de salud del Insabi, bienvenido, doctor.

Muchas gracias. 

ROSBEL TOLEDO ORTIZ, COORDINADOR DE FORMACIÓN Y CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE SALUD DEL INSABI: Muchas gracias. Buenas noches.

Agradezco la invitación del doctor Hugo López-Gatell para presentarles y compartirles la experiencia que ha tenido el Insabi en este tema de educación a distancia durante todo el año pasado y actualmente. 

También a la doctora Ana de la Garza y la presencia del doctor Rivero Sigarroa, quien por cierto, ya les explicó, participó importantemente, junto con el doctor Domínguez Cherit en la implementación de esta plataforma que vamos a ver rápidamente. 

Bajo el liderazgo del maestro Ferrer, cuando se vino la pandemia el año pasado, nos dimos cuenta que teníamos que ampliar la capacidad de atención a la población y la capacidad de expansión o de crecimiento para atender a los pacientes tiene que ver con tres puntos principalmente: staff, stuff y structure, que en español sería: staff o personal, stuff, que son insumos, ventiladores, monitores, medicamentos, etcétera; e infraestructura. 

Pero cuando hablamos de personal o crecimiento en el personal, no solamente hablamos de crecer en la cantidad de médicos o enfermeras que nos ayuden a atender a los pacientes, también hablamos en el crecimiento de sus capacidades, destrezas, conocimiento para poderlos atender de forma adecuada. 

Entonces, se vino la necesidad de incrementar el conocimiento en nuestro personal de salud y se desarrolló esta plataforma en conjunto con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, bajo el liderazgo del doctor Alejandro Svarch, en su momento de la doctora Linda Bucay, del doctor Domínguez Cherit,etcétera, etcétera, justamente para incrementar de una forma práctica, rápida, concisa, concreta y con una interacción con micrófono abierto para poder hablar con los ponentes, con los expertos a nivel nacional sobre ciertos temas particulares que pudieran ayudar a nuestros médicos y enfermeras a atender de una forma segura y con calidad a los pacientes que estaban padeciendo la enfermedad de COVID-19.

Nuestra plataforma como tal tiene tres elementos importantes:

Un foro virtual en vivo con micrófono abierto, que básicamente es un diálogo entre los expertos y el personal de salud de todo el país al ser una plataforma abierta, de acceso abierto, gratuito evidentemente, donde se presentan temas, casos clínicos, sección de preguntas y respuestas, resolución de problemas prácticos.

Cualquier persona que tenga acceso a internet puede registrarse en la página que se llama Coviduti, por las siglas de COVID y Unidad de Terapia Intensiva, coviduti.salud.gob.m. Como veremos más adelante, le genera un registro, y entonces pueden acceder a estas conferencias e interactuar, de hecho, con los ponentes.

También, el segundo componente importante es el curso que ya presentó el doctor, de hecho, de manejo de pacientes graves. 

Toda esta información y presentaciones que se van dando se van quedando guardadas y grabadas. Entonces, la gente que todavía no ha tenido acceso a esta plataforma puede registrarse y acceder a todo el material que ya tenemos grabado desde el año pasado. 

El pasado 7 de abril, de hecho, conmemoramos el primer año de Coviduti, se hizo un evento justamente conmemorativo al respecto.

En este curso se dan varias temáticas, como el equipo de preparación, bueno, con material del equipo de preparación para pandemias de educación de cuidados críticos de Canadá, como lo comentó el doctor, y otros recursos adicionales, guías clínicas, literatura actualizada de la Universidad de Toronto y la Red de Ciencias de la Salud de Toronto y el Tec de Monterrey, entre otros.

Y el tercer componente son todos los recursos bibliográficos e interinstitucionales e internacionales sobre el manejo de COVID al que tienen acceso todas las personas por el simple hecho de registrarse. Este proyecto fue creado en su inicio con el Instituto Nacional de Nutrición, el Departamento de Medicina Crítica.

El foro virtual se presenta desde las instalaciones del Insabi. Aquí podemos ver, de hecho, a varios de nuestros colaboradores, el doctor Luis Molina, la maestra Jessica González, que son los que prácticamente conducen e interactúan con nuestros participantes y preparan a nuestros ponentes, generan el temario.

Los temas como tal también vienen de lo que necesita la población del personal de salud, temas que ellos nos sugieren preparar para que les podamos exponer y es una mecánica muy dinámica.

También tenemos aquí a la mitad al doctor José Mendoza, que es nuestro siquiatra, todos los jueves de hecho, tenemos prácticamente un programa de salud mental y COVID, que es muy interesante, conviene revisarlo también. 

La siguiente, por favor. Entonces, las sesiones las seguimos dando martes, miércoles y jueves, de 5:00 de la tarde a 7:00 de la noche.

¿Y cuál es nuestra numeraria al respecto? 

El total de personas, personal de salud registrado en la plataforma hasta el momento son 50 mil 834, hasta esta mañana, hemos dado hasta 266 sesiones a micrófono abierto hasta el día de ayer y la capacidad de acceso al personal de forma simultánea es de hasta 500 personas, teniendo un total de acceso a las sesiones de hasta 133 mil hasta el momento. 

Como les digo, este es un entrenamiento abierto, dirigido al personal de salud y para todo el país, para todos los estados, en el lugar más recóndito del país donde haya al menos acceso a internet, se puede acceder a este y esta es la página: coviduti.salud.gob.mx. 

Bien, la temática o las grandes áreas de conocimiento de, para el personal de salud que hemos dado. 

Si podemos darle clic al vídeo, es un pequeño vídeo. De hecho él es el doctor Guillermo Domínguez Cherit, que impulsó mucho inicialmente el desarrollo de esta plataforma.

Hemos dado temáticas desde salud mental, medicina interna, terapia intensiva, salud sexual y reproductiva, salud pública, también temas de enfermería, neumología, prevención de infecciones, imagenología, medicina nuclear hasta geriatría.

Y aquí vemos cómo propiamente… Digo el doctor, que es un referente nacional de la medicina crítica, tiene interacción directa con cualquier personal de salud médico enfermera en cualquier parte del país resolviendo las dudas prácticas que puedan tener. 

La siguiente, por favor. El tercer componente entonces es todo este repertorio bibliográfico importante actualizado, institucional, intersectorial e internacional donde los médicos y enfermeras pueden acceder y revisar ciertas temáticas, como también material audiovisual o vídeos, para los que no les gusta mucho leer pueden ver el vídeo, también tarjetas de consulta rápida, manejo de equipo de protección personal.

Tenemos una liga de acceso de hecho con la Coordinación de Educación en Salud del IMSS, que también tiene una plataforma educativa muy completa a cargo de la doctora Carolina Ortega, también bajo el liderazgo del maestro Zoé Robledo, esto se desarrolló de forma simultánea también por todo el sector. Queríamos generar como tal mucho material para que nuestro personal de salud estuviera bien capacitado por las razones que ya comentamos. 

Y agradecer a la gran cantidad de ponentes de diversas instituciones, universidades: Academia Nacional de Medicina, la Universidad Nacional Autónoma de México, del IMSS, del Issste, de Pemex, de Sedena, de todo el sector prácticamente, también del sector privado, del Tec de Monterrey, etcétera, etcétera, que han participado y que han dado su tiempo, su experiencia y su conocimiento a todo nuestro personal de salud de cualquier parte del país, como les digo. Tenemos gente muy comprometida. 

Y agradecer también principalmente a todo el personal que se interesa en su actualización, porque el beneficiado es el personal de salud, el médico y la enfermera, pero el mayormente beneficiado es el paciente.

Entonces, esta sería una buena oportunidad para ofrecer una invitación de todo el personal de salud que no ha logrado registrarse o que no sabía o conocía que existía esta plataforma de Coviduti a que lo haga, se registre y aproveche todo el material que ya tenemos condensado, se actualice y participe también de manera vivencial, digamos, con los expertos que estamos trayendo al Insabi a presentar.

Básicamente. Muchísimas gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias, doctor por la presentación. 

De igual manera, yo expreso mi reconocimiento y mi agradecimiento a ambos por todo el trabajo y a todo el equipo que, sin duda, pues todo este desarrollo a distancia y la parte de telemedicina definitivamente es algo nuevo. Aunque sabemos que está, se ha desarrollado prácticamente desde los años 70 ya se empieza a hablar de telemedicina, pues sabemos que aún lo visualizamos como algo nuevo, que evidentemente no lo es y que tiene un gran bagaje de trabajo en nuestro país. Muchas gracias por platicarnos al respecto.

La idea justamente de tener aquí a nuestros expertos es también mantener una dinámica de que nos platiquen un poco más de este tema.

Y yo quisiera también pasarle la voz al doctor Alomía para ver si desde su conducto también quisiera externar algún punto que quisiera que nuestros expertos, aprovechando que están el día de hoy aquí con nosotros, pudieran comentarnos.

Doctor Alomía, adelante, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias, doctora De la Garza. Definitivamente un tema súper interesante, dado que es una conjunción y una sinergia entre lo que es expertise, la especialización y el conocimiento médico para temas tan específicos como, por ejemplo, sería la medicina crítica y obviamente la atención de pacientes en este estado, pero con las tecnologías informáticas y la tecnología en general con la cual ahora disponemos que, al fusionarse, pueden hacer realidad todo esto que acabamos de ver en la exposición. 

De hecho, tomó mayor relevancia porque, como se ha mencionado desde el año pasado, para efectos de la respuesta ante la epidemia de COVID-19 en el país, pues uno de los grandes problemas a resolver y que a su vez representó uno de los grandes retos, se ha dicho constantemente, es la carencia de especialistas y subespecialistas que México tiene en los campos específicos que se requieren para poder dar una atención con suficiente calidad y obviamente con toda la eficiencia a los pacientes graves y los pacientes críticos.

Y haber articulado este mecanismo a través del cual usando las tecnologías virtuales, las tecnologías a distancia, el conocimiento puede extenderse y puede multiplicarse y operarse a través de otros niveles, obviamente de profesionales de la salud, pues fue sumamente relevante para poder generar la atención a todos estos pacientes. 

A lo mejor mi pregunta específica o si pudieran nuestros invitados comentar al respecto, es dado, digamos pues la evidencia que se tiene del funcionamiento y de lo que esto representó para efectos de la atención a la pandemia, si se está ya considerando que esto va a poder replicarse para otro tipo de intervenciones, otro tipo de atenciones y de enfermedades.

Y si inclusive esto podría llevar a requerir obviamente la adquisición y la inversión de todos aquellos instrumentos tecnológicos que pudieran ser ya de uso diario en las unidades médicas y que obviamente favorecerían a la implementación de este tipo de acciones.

Pero justo si esto, bajo la experiencia, entonces puede ya convertirse en una nueva modalidad de capacitación continua en una nueva modalidad de poder tener esta telementoría y esta presencia del personal especializado en las unidades del país, que es lo que puede venir más allá del COVID-19. 

ROSBEL TOLEDO ORTIZ: Sí, en cuanto a educación a distancia, evidentemente todos lo vimos que la pandemia lo que nos dejó es mucho las clases en línea, incluso el trabajo desde casa y obviamente hay que aprovecharlo para la parte educativa. Definitivamente este tipo de educativas a distancia tienen que crecer. 

Y también tenemos que lograr generar interés en el personal de salud, médicos y enfermeras, en querer entrar en mantenerse actualizados, en incrementar el conocimiento y de alguna manera también evaluar que lo se les está dando lo están aprendiendo.

Hay que hacer evaluaciones de cómo estaba el conocimiento inicial y después de la capacitación, cómo quedaron después, si realmente lo aprendieron e ir más allá. Ver si realmente lo aplicaron y ver los resultados en salud que tuvo la intervención educativa en este caso.

Entonces, en materia de educación a distancia, la idea justamente sería incrementar en cuanto a la cantidad de temas. La pandemia continúa y vamos a seguir abordando estos temas evidentemente, pero también vamos a tener que tomar otros temas que también afectan la salud poblacional, como las enfermedades crónicas, la diabetes, la hipertensión, etcétera, etcétera.

Que nuestro personal de salud aprenda sobre el modelo de salud para el bienestar, por ejemplo, basado en atención primaria a la salud, eso es lo que sigue, que desde la formación de pregrado y posgrado nuestro personal médico conozca que es importante controlar a un panel específico poblacional y darle seguimiento para que no se enferme o para que, si enferma, se recupere lo antes lo posible e incrementar su nivel de salud. Todo esto puede hacer a través, efectivamente, de la educación a distancia.

En relación a la telemedicina, básicamente la mismo. La telemedicina es llevar, como dice el doctor Alomía, la experiencia, el expertise a distancia teniendo al médico experto desde su hospital, tal vez, de segundo, tercer nivel, hacia zonas marginadas donde va a ser necesario que dé indicaciones, que conozca los estudios del paciente, etcétera, etcétera.

No sé, doctor, si tenga usted algún otro comentario al respecto.

EDUARDO RIVERO SIGARROA: Sí, claro, de hecho, ahora sí que esto para la parte de medicina crítica es relativamente sencillo. 

¿Y esto por qué?

Porque tecnológicamente utilizamos una alta tecnología. Y esto lo que nos da como consecuencia es que estos monitores, que cada uno vemos en las diferentes unidades de terapia intensiva, a través de su cable de internet, de comunicación a la red interna del hospital, nosotros podemos intervenir a través de la red con el permiso evidentemente de toda la gestión que esto implica, y poder ver el monitor directo del paciente.

En el caso, por ejemplo, del instituto, yo puedo ver en mi tableta todas las camas de terapia intensiva con mis monitores de forma simultánea y poder ayudar a mi equipo en caso de que tengan alguna duda que crean que puedo yo ser útil, evidentemente con el expertisede cada uno de nosotros.

Ustedes habrán visto a la mejor algún, un abordaje inicial en otras áreas como es salud mental, apoyo psicológico, que hizo por ejemplo la gente del Issste en donde tenían a su robotita que entraba por los diferentes pasillos del hospital a darle apoyo sicológico, al grupo médico, al grupo de enfermería que estaba tratando pacientes y que esto nos ayudó a mantener esa salud mental

Por ahí hay otro antecedente en el Estado de México, en donde se montaba un sistema de captación de datos, una tableta con micrófono, con cámara, que permitía que un grupo experto ubicado en la ciudad de Toluca pudiera interactuar con los diferentes municipios del Estado de México haciendo que el robot entrara al cuarto del paciente, lo revisara, con el micrófono pudiera oír su ventilación, los ruidos de su corazón y junto con el grupo de tratantes establecer, con lo que son el análisis de sus estudios de laboratorio y de gabinete, establecer cuál era el estado de salud y cuál era el mejor tratamiento. 

Todo esto, como bien dice la doctora De la Garza, implica algo que es cada vez más fácil por las tecnologías con las que contamos y que lógicamente todos los hospitales ahora en estos años lo hemos ido adquiriendo.

De forma tal que el mapa en donde podemos ocupar la telemedicina ahora es completo en todas las áreas.

¿Cuál es una de las cosas que sí nosotros le recomendamos?

Tiene que ser con un grupo de expertos que puedan estar muy al pendiente del paciente, que puedan interactuar con el grupo tratante en los diferentes hospitales y que esto nos lleve al mejor beneficio de nuestros pacientes. 

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias. 

Pues yo creo que también es muy interesante, además de cómo para la parte profesional de salud ha contribuido de manera fundamental para la capacitación, para poder tener ahora este manejo y mejoramiento de las capacidades del profesional de la salud, pero sin duda creo que lo que nos comentaron, doctor Rivero, al respecto de facilitar también la comunicación con la familia, con el paciente es algo que tiene una gran importancia viviendo un momento tan crítico como lo estamos haciendo en este momento. No sé si nos quiera platicar. 

EDUARDO RIVERO SIGARROA: Aquí es algo que me da mucho orgullo poderlo platicar y en muchos hospitales lo están haciendo, pero el esfuerzo que hace enfermería por estar al pie de la cama con el paciente en la atención, no únicamente implica el cuidado del paciente, ellas son muy conscientes y muy avezadas en el tratamiento de nuestros pacientes, ellas establecieron en nuestro instituto un programa de comunicación en donde con el uso de una tableta el paciente, que está en condiciones de poder ver, de poder interactuar con su familia con la tableta, puede sentir ese afecto, ese apoyo emocional tan importante en una enfermedad que nos obliga en un inicio a estar aislados de todo el mundo. Y esto lo que es muy importante es que además también le da a la familia el confort emocional de que su paciente está en las mejores condiciones, de la mejor forma tratado. 

Lógicamente esto tiene implicaciones de éticas en donde tenemos que ser muy cuidadosos, tratar de conservar lo que es la parte de los datos de cada uno de nuestros pacientes, todas estas medidas que nosotros utilizamos están bajo llave, la unidad de terapia intensiva, tenemos horarios para nosotros poder hacer la interacción, de manera tal que no tengamos fuga de datos ni estas cosas, que es algo muy importante también para la atención de nuestros pacientes.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias.

ROSBEL TOLEDO RUÍZ: Un comentario. Es curioso que ambos temas si se relacionan mucho porque la telemedicina, de hecho, genera mayor acceso a los servicios de salud. Hay personas que necesitan alguna valoración por algún especialista y ese está muy lejos, y gracias a la telemedicina de hecho se puede acercar de manera virtual ese experto.

Poco a poco las instituciones tenemos que ir migrando, poco a poco y de forma paulatina, hacia estos modelos de valoración de pacientes a distancia, también seleccionar específicamente cuáles son las patologías o el momento de seguimiento que se puede aprovechar la tecnología.

Y también esto ayuda de hecho a liberar espacios, tal vez de consulta externa, que ustedes recuerdan que normalmente pueden estar saturados los servicios, con la telemedicina a lo mejor el paciente no tiene que ir, se libera un espacio para otro paciente que sí lo requiere y esto también incrementa el acceso a los servicios.

Pero no solamente es necesario el acceso, tiene que ser un acceso efectivo, que cuando el paciente llegue, el médico, la enfermera, sepa efectivamente qué es lo que tiene que darle, cómo tiene que darle su seguimiento, su tratamiento, etcétera, etcétera.

Entonces, se incrementa el acceso y se incrementa el acceso afectivo cuando capacitamos mejor también a nuestro personal de salud y ellos lo toman como responsabilidad mantenerse actualizados por el bien de los pacientes.

EDUARDO RIVERO SIGARROA: Siendo la medicina, como dicen algunas consejas universales, la más humana de las ciencias, esto implica la interacción persona a persona. Y esto también implica esa responsabilidad.

En el caso del instituto, como bien lo menciona el doctor Toledo, se ha ido capacitando al grupo de especialistas para que analicen los casos que afectan a nuestros pacientes, cuáles pueden ser sujetos de tener una consulta a través de telemedicina y cuáles pacientitos tienen que estar con nosotros de manera física para que puedan ser sujetos a todo lo que es una revisión profesional de su enfermedad.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias.

Pues se nos va el tiempo muy rápido cuando hablamos de temas tan interesantes. La verdad es que nos da mucho gusto tener a nuestros expertos el día de hoy y aprovecharemos justo para brindar algunas preguntas, todavía tenemos tiempo para nuestras compañeras y compañeros reporteros.

Sí les parece, voy a dar la palabra aquí a nuestra compañera Liliana y después de este lado pasaremos alguna otra.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable. 

Me gustaría preguntarle tanto al doctor Eduardo Rivero como al doctor Rosbel Toledo si este tipo de modelos de atención sería el inicio de una guía de prácticas clínicas a seguir, de las ya existentes, que compartirían en el resto del país.

Y si este tipo de modelo de atención, si tienen las mejores prácticas ya detectadas y estas también las compartirían al resto del país. Y si lo tienen pensado así ¿cómo lo harían?

Y si da oportunidad, una segunda pregunta para el doctor Alomía. Gracias. 

EDUARDO RIVERO SIGARROA: Gracias. Por supuesto.

Realmente, como platicábamos al inicio este es un modelo de gestión, en donde la gestión, la mejor forma de obtener el mayor éxito es teniendo un proceso muy claro, muy definido y en donde las guías de práctica clínica juegan un papel fundamental, en donde estas nos van a marcar todo lo que es el sistema, cómo se conforma, cómo se ejecuta, cómo se miden los resultados y cómo se retroalimenta para que pueda tener el mejor desempeño. 

Esto requiere de las guías que se están trabajando. Estamos trabajando en el instituto y estamos viendo lo de la asesoría por parte de Cenetec que es quien nos ayuda con la parte de las guías para poder establecer un patrón de cómo desarrollar esta guía y que sea muy útil para todos.

Creemos que es muy bueno, que es muy útil, pero requerimos también de tener un sistema, tenemos que tener la guía de Secretaría de Salud que nos permita establecer bien el conducto por el cual hacerlo de forma segura y con todo esto interactuar para llevarlo al campo en donde el doctor Toledo es el experto, que es la educación además a distancia, que eso implica también una serie de beneficios para el país. 

ROSBEL TOLEDO ORTIZ: Sí, correcto. Efectivamente, hay que también formar a nuestro personal médico y de enfermería en temas de telemedicina como tal.

Las guías de práctica clínica también pueden montarse en educación a distancia, los repasos digamos de estas guías o de protocolos de atención, efectivamente.

Y como decía, también, capacitar a nuestro personal de salud en este nuevo modelo de atención en salud, que es el modelo de salud para el bienestar que se persigue, que queremos que todo el sector de hecho lo conozca, se integre justamente para tener un mejor acceso efectivo, que ya lo decíamos, mejorar el nivel de salud de la población, darle continuidad a la atención a los pacientes, etcétera.

Pero sí, en materia de telemedicina hay que hacer lineamientos específicos, ver qué patologías son las que son necesarias o ameritan, también las zonas geográficas, depende de varios factores y de las capacidades también de obtener el equipo por parte de las instituciones.

Pero básicamente sería eso.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Y doctor Alomía, me comenta la gente del Instituto de Neurología y Neurocirugía que les aplicaron la primer dosis el 1º de abril, ya se cumplieron hoy 43 días. 

En este inter hay personas que ya son de la década de los 50 y más. Me preguntan si es conveniente esperar que en el instituto les apliquen la segunda dosis o se pueden dar de alta en la plataforma para acceder a la segunda dosis.

Pero alguien me refiere que intentó hacer este procedimiento y no le pudieron aplicar la segunda dosis, para ello sería ya en la Biblioteca Vasconcelos, porque le comentaron que curiosamente las dos dosis de Pfizer son completamente diferentes, pero sabemos que no es así por ustedes los expertos.

Doctora de la Garza, no sé si nos pueda ayudar con este caso. Gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias. Doctor Alomía. 

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. Yo creo que aquí es muy importante resaltar que obviamente dado que se activan, en este momento tenemos cuatro grupos poblacionales que están activos para efectos de la vacunación, puede suceder o pueden darse estas situaciones.

La plataforma obviamente que registra a los profesionales, a los trabajadores de la salud, está en un modelo de operación dado que fue la primera que se activó en diciembre del año pasado y registra cierta información para efecto de los trabajadores de la salud; y tenemos también la plataforma que registra a las personas por edad, que en este caso está activo ya para los que tienen 50 años o más.

Si ustedes ya realizaron un registro como trabajadores de la salud e inclusive bajo ese registro ya recibieron la primera dosis, entonces, dado que ya se recibió una primera dosis y de un tipo de vacuna, entonces, lo más conveniente y adecuado es apegarse al tiempo y en este caso la temporalidad para efectos de esa segunda dosis y que además esta sea bajo digamos el esquema y el registro que ya realizaron.

Si ustedes ya realizaron su registro como trabajadores de la salud, no necesitan volver a registrarse como personas de 50 años o más, porque ya el primer registro ya los identificó en el sistema. Si ya inclusive se les colocó la primera dosis, entonces el mismo sistemava a programa su segunda dosis y serán convocados, así como lo fueron para la primera dosis, para la colocación de esta segunda.

Más bien, aquí la recomendación es mantenerse atentos para cuando llegue la convocatoria de esta segunda dosis y entonces puedan recibir el esquema completo, recordando que en el caso de los adultos de mayores o las personas de 50 años y más pues, dependiendo obviamente del momento en que son activadas, pueden además recibir diferentes tipos de vacunas, por lo que la segunda dosis, recordemos, en este momento debe de ser del mismo tipo de vacuna de la primera.

Entonces, esto también nos lleva a mantenernos en el esquema original y entonces esperar la convocatoria a la segunda dosis.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROS: Muchas gracias.

Pues ya son las 20:02. Se nos fue el tiempo muy rápido el día de hoy. Les agradecemos a nuestros ponentes y a todos nuestras compañeras y compañeros que estuvieron aquí, a todos los que nos visualizan desde las diversas plataformas y televisión, les agradecemos.

Recuerden que la pandemia continúa, es importante no bajar la guardia y seguir con las medidas preventivas que todas y todos conocemos.

Muchas gracias y que tengan muy buenas noches.

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2021-05-15 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Muy buenos días a quienes nos acompañan hoy sábado 15 de mayo de 2021. El día de hoy vamos a dar inicio a la conferencia vespertina acerca de la pandemia causada por COVID-19. Su servidora, doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Dirección General de Epidemiología, coordinará el componente técnico a nombre de nuestro subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell. También nos acompaña vía virtual el doctor José Luis Alomía Zegarra, aquí con nosotros. Buenas tardes, doctor, bienvenido. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes, doctora Ceballos. Gracias, qué amable. SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Pues bueno, el día de hoy, como ustedes saben, antes de dar inicio a esta conferencia vespertina, queremos mandar un afectuoso saludo y un abrazo a quienes son nuestras maestras y maestros el día de hoy, que celebramos afortunadamente este componente. Tenemos estas personas tan valiosas que nos ayudan a formar a todas las mexicanas y mexicanos. De parte de toda la Secretaría de Salud les enviamos un cordial saludo a todos ustedes. Me voy a permitir explicarles un poco, para quienes no están familiarizados con las conferencias vespertinas. Como ustedes saben, tenemos varios componentes. Vamos a dar inicio con un componente, que es el informe técnico, el cual brindará su servidora. En este, vamos a hablar en una primera instancia del componente nacional y también vamos a tener la actualización del componente internacional, qué es lo que está sucediendo también en otras partes del mundo con respecto a la evolución de la pandemia. Seguido, tendremos un segundo componente, es el componente de vacunación, el cual el doctor Alomía nos hará el favor de conducir y de presentar, tendremos también un segmento de la actualización del arribo de las vacunas y posteriormente concluiremos con la sección de preguntas y respuestas. Le voy a pedir muy amablemente a quienes nos acompañan vía virtual, a nuestros reporteros y reporteras que por favor tiendan a abrir su cámara y mantener el micrófono cerrado, su cámara poder verlos, saludarlos, reconocerlos y poder cederles la palabra al final de estos componentes para que puedan hacer sus preguntas. Recodar el levantar la manita o colocar alguna marca para que su servidora les pueda dar la palabra. Si iniciamos, por favor, con la presentación y me apoyan colocando la primera diapositiva. En esta primera lámina, como ustedes saben, vamos a estar viendo lo que conocemos como curva epidémica. En estas curvas epidémicas nosotros lo que tenemos son los casos incidentes, los casos activos estimados y las personas recuperadas por semana epidemiológica. Cuando he tenido la oportunidad de acompañarlos siempre les comento que en esta gráfica podemos identificar dos líneas: una línea de color azul y una línea de color verde. La línea de color azul, no debemos olvidar que representa los casos estimados, estamos actualmente con dos millones 567 mil 139 casos estimados. Y la línea verde nos representa también a las personas recuperadas, tenemos actualmente un millón 899 mil 742 personas recuperadas. También en esta lámina hay otro componente que es importante mencionar. Sabemos que lamentablemente ha habido defunciones, en esta lámina podemos observar la cifra actual de 220 mil 380 defunciones confirmadas, esto quiere decir que este número de defunciones tiene una prueba de laboratorio como positiva o confirmatoria, por lo cual nosotros podemos mencionar que estas son las defunciones confirmadas. Vemos entonces que tenemos activos un total de casos activos estimados de 19 mil 299, esto nos representa un poco menos del uno por ciento de estos casos. Y, finalmente, también es importante mencionar los esquemas completos de vacunación contra la COVID-19, esto recuerden que actualmente ya contamos con plataformas o con vacunas o biológicos que son tanto de una dosis, como de dos dosis. Entonces, tenemos un total de 10 millones 412 mil 991 esquemas completos, ya sea de vacunas de dos dosis o de una dosis. Entonces, es importante recordarlo. Y actualmente estamos con un menos 12 por ciento con respecto a la semana epidemiológica anterior, recordar que esta gráfica la podemos ver por semana epidemiológica. Si me apoyan dándome la siguiente lámina, por favor. En esta vamos a nosotros tener en cuenta lo que es la positividad, los casos notificados negativos y confirmados, eso es lo que estamos viendo nosotros. En esta gráfica podemos ver que tenemos un total de seis millones 846 mil 110 personas notificadas. Podemos ver en color verde, hay un recuadro en color verde en el centro de la lámina, que nos habla de los resultados negativos, esto también es importante, son personas que contaron con una prueba, es decir, iniciaron con un tipo de tal vez signo o síntoma, se realizaron una prueba y salió negativa. Resultados negativos tenemos un poco más de cuatro millones, son cuatro millones 29 mil 225 pruebas negativas. Y hay que recordar que también tenemos resultados confirmados o resultados positivos, que la prueba dio confirmatoria. Aquí es importante mencionar, como ustedes pueden ver en la lámina, si lo vemos también con respecto a la semana anterior, nos encontramos sin cambio. Aquí es importante mencionar que del total de pruebas realizadas, cuando tomamos en cuenta los resultados negativos y los resultados positivos, si hacemos una comparación, nosotros podemos sacar un porcentaje de positividad, es decir, del 100 por ciento de las pruebas que se han realizado, qué porcentaje de ellas salieron positivas. Actualmente, como ustedes pueden ver en el recuadro superior derecho de su lámina, si están viendo la pantalla del mismo lado que yo, podemos ver un 17 por ciento de positividad para la semana epidemiológica 17, recordando que esta diapositiva es un elemento semanal En esta lámina lo que nosotros vamos a ver es la letalidad por semana epidemiológica. Recuerden que hay algunas gráficas que les presentamos que tienen el componente o la variabilidad diaria y hay otras láminas que nosotros estamos presentando en las cuales el componente o el análisis se presenta de manera semana, esta es una de ellas. Entonces, veamos cómo contamos con un seis por ciento, hablando de la letalidad para la semana epidemiológica, esta es una disminución de un punto porcentual. Aquí es importante, ustedes pueden ver esta línea en color morado cómo de las semanas anteriores a la actual ha venido en un descenso. Es importante mencionar que, aunque podemos ver un descenso en esta línea o en esta gráfica de la letalidad y también en la curva epidémica que presentamos a un inicio de la presentación o del reporte del día de hoy, vemos cómo estas líneas van a hacia abajo o van en el descenso. Es importante recordar que la epidemia sigue, que la pandemia sigue, tanto en nuestro país como en todo el mundo sigue habiendo casos de COVID-19 y sigue habiendo contagios por COVID-19. Es importante entonces recordar nuestras medidas básicas para disminuir el riesgo en la población, es importante nuevamente recordar el lavado de manos ¿verdad? el estornudo o tos de etiqueta, recordar que se hace con la cara interna del antebrazo. Recordar también la sana distancia y el resguardo domiciliario. Cuando hablamos de resguardo domiciliario nos referimos a, si no es necesario que yo salga de casa, me mantengo en casa. Hay que recordar, como lo dije, que, aunque en últimos días y en últimas semanas los reportes nos hablan de un descenso, eso no quiere decir que debemos de bajar la guardia, eso no quiere decir que debemos dejar de protegernos. Entonces, mantener nuestros espacios ventilados, iluminados, mantener el uso del cubrebocas ¿verdad?, sobre todo cuando nosotros vamos a acudir al área pública, también el estornudo y tos de etiqueta, y el resguardo domiciliario conforme podamos realizarlo. Si me dan la siguiente diapositiva, por favor. Miren, vamos a pasar a un componente también muy importante, que es el componente en el cual nos referimos a la parte de la hospitalización, recordar que hablando de hospitalización también tenemos, digamos, dos grandes grupos o dos elementos que los estamos presentando: la hospitalización en camas generales y la hospitalización de camas con ventilador. Recordar que cuando hablamos de camas no nos referimos solamente al elemento de tener una disponibilidad de la cama per se, sino hablamos de todo un equipo multidisciplinario de trabajo que está disponible para poder atender a la persona que utilice esa cama, ya sea una cama general o una cama con ventilador. Y aquí es importante mencionar que tenemos una ocupación de camas generales de un 11 por ciento y una ocupación de camas con ventilador de un 14 por ciento. Ustedes en la gráfica pueden identificar tres líneas: la línea dorada o color café, la línea roja y la línea verde. Recordar que la línea dorada es la suma de la línea verde con la línea roja, es decir, es la totalidad de camas de hospitalización que hay tanto generales como con ventilador, y la línea roja y la línea verde son cada una respectivamente la roja de camas generales y la verde de camas con ventilador. Ustedes vean cómo tenemos una reducción del 84 por ciento de la ocupación nacional con respecto a nuestro punto más alto. Ustedes pueden ver un pico y lo ven marcado con una pequeña flecha de color rojo. Con respecto a ese momento, que fue el momento de mayor ocupación a nivel nacional, al día de hoy hay una reducción de un 84 por ciento, lo cual nos habla de una tendencia favorable, hablando de que son digamos pocas las camas que se están utilizando, o bien, que la solicitud de la población de camas generales como de camas con ventilador pues es menos que en ocasiones anteriores, según lo que les estamos presentando. Nuevamente aquí el mensaje es no bajar la guardia, esto no quiere decir que ya no hay pandemia, que se acabó la epidemia, esto no es así. Recuerden que nos habla de las diferentes situaciones y estrategias que se han llevado en el país y que de manera favorable nos están apoyando en el control de la epidemia; sin embargo, no debemos de bajar la guardia. Este mensaje lo voy a repetir varias veces porque, aunque estamos enfrentando un panorama favorable, pues no debemos de olvidar nuestras medidas. Ahora vamos a pasar al segundo elemento dentro del informe técnico y este elemento nos habla de la situación internacional, qué está sucediendo en el mundo. En esta lámina de barras nosotros lo que identificamos es: según la región en cómo nos ve la Organización Mundial de la Salud, se le otorga un color a cada barra. Recordar que la Organización Mundial de la Salud divide a nuestros países en seis grandes regiones conocidas coloquialmente como las regiones de la OMS. Tenemos en color rojo, ustedes pueden ver a América; en color azul tenemos Europa; en color morado, que es la tercera barra, tenemos a Asia Sudoriental; en color verde, Mediterráneo Oriental; en color verde claro, África y en color dorado el Pacífico Occidental. Estas son las seis regiones y ustedes vean cómo el comportamiento desde el inicio de la pandemia hasta hoy, pues vemos cómo, digamos, el acomodo o la presentación de los países se mantiene estando en primer lugar América con un 40 por ciento de los casos. El total de casos confirmados a nivel mundial -recordar que este es un elemento quincenal- es de 160 millones, 74 mil 267 casos, esto es desde el inicio de la pandemia hasta hoy. Ahora, vamos a ver qué ha sucedido en los últimos 14 días. Si me dan la siguiente diapositiva, por favor. Vean cómo… Recuerden que seguimos manteniendo estas seis barras, que son las seis regiones de la OMS, desde el inicio de la pandemia hasta el momento actual, que sabemos que América, que es la barra en color rojo y Europa, que es la barra en color azul, de repente han cambiado de posición entre primero y segundo; sin embargo, si analizamos los últimos 14 días, vemos cómo se encuentra en color morado la barra que corresponde a Asia Sudoriental. Aquí es importante recalcar que en los últimos 14 días es esta región la que está, digamos, manteniendo una actividad importante, es quien actualmente está contribuyendo con el 52 por ciento de estos casos confirmados en los últimos 14 días y aquí es importante mencionar lo siguiente: El mayor porcentaje que está contribuyendo a esta región es la India. Recordemos que India está ante una situación sanitaria particular, lo hemos venido monitorizando a través de la Dirección de Investigación Operativa que lleva la coordinación la doctora De la Garza, pues es que nos pasan estas cifras en donde se está monitorizando continuamente el componente internacional. En los últimos 14 días tenemos el siete por ciento de los casos, esto es lo que se ha confirmado en los últimos 14 días, esto recuerden que la fuente es la Organización Mundial de la Salud. Si vemos la siguiente diapositiva, por favor. Aquí recordemos que tenemos dos fuentes de información, principalmente utilizamos dos fuentes de información para el componente internacional, las dos gráficas anteriores la fuente es la Organización Mundial de la Salud y en esta lámina y en la siguiente utilizamos la fuente de Our World in Data, que es de Oxford. Y aquí lo importante es que ustedes vean cómo los casos nuevos por millón de habitantes en los continentes, pues se va… Hay una variabilidad que también es coincidente con la información que nos da la Organización Mundial de la Salud. Ustedes vean cómo, sobre todo aquí, hablando de los casos, vemos ahí abajo una línea en color rosa mexicano, el cual en las últimas semanas se ve un incremento, se ve una curva hacia arriba es como lo comentamos, principalmente por Asia, esto es importante, nos llama la atención, hay que tener cuidado y estar monitorizando. La siguiente diapositiva. Podemos ver cómo la fuente es Oxford, pero aquí hablamos de las defunciones. Vean ustedes cómo, igual, lo que vemos es esta línea rosa en aumento, que también es Asia. Entonces, como ustedes pueden ver, tanto en la fuente de la Organización Mundial de la Salud como en Oxford vemos específicamente esta región y ya hemos hablado de la situación tan particular en la que se encuentra. La siguiente diapositiva por favor. Muy bien, entonces básicamente este sería la contribución de la parte de los elementos nacionales e internacionales del panorama. Pasaríamos al segundo componente, el cual me permitiré ceder la palabra al doctor Alomía, el componente de vacunación. Adelante, doctor, lo escuchamos. Muchas gracias. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctora Santa Ceballos, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Dirección General de Epidemiología, que nos obviamente la actualización del comportamiento epidémico, de la epidemia de la COVID-19 en México. Vamos ahora a actualizar también el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación. Lo que ustedes están viendo en pantalla son las dosis que se aplicaron en todo el territorio nacional el día de ayer, viernes 14 de mayo, 435 mil 586. Con esto, podemos ver cómo la actividad semanal de la Estrategia Nacional de Vacunación se mantiene en pie, continúa avanzando, día con día son más y más las personas que de los diferentes grupos reciben la vacuna y por lo tanto pues empiezan a general la protección para efectos de la eficacia que estamos esperando en estas vacunas. Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a poder encontrar el acumulado de dosis que hasta el momento se han aplicado, sumado obviamente ya las que nos reportan el día de ayer. Entonces, tendríamos 22 millones 869 mil 482 dosis aplicadas desde aquella primera dosis del 24 de diciembre del año pasado. Ha sido un trabajo importante que ha permitido poder lograr hasta este momento el avance y un avance que además se refleja en la cobertura de grupos poblacionales que tiene los mayores riesgos de enfermar gravemente y tener complicaciones por efectos de esta enfermedad. Entonces, no solamente es un avance importante para efectos de la población mexicana, sino específicamente para estos grupos que en su momento suelen ser los más afectados cuando enferman por la COVID-19. De hecho, si vemos la siguiente diapositiva, aquí los podemos identificar y podemos además también tener ahora el número de personas vacunadas, personas que han recibido ya alguna dosis de vacuna, 15 millones 261 mil 62 son las personas el día de ayer que habían recibido al menos una dosis de vacuna. Y podemos ver la distribución de las mismas en estos cuatro grupos poblacionales que hemos estado mencionado. El primero de ellos, que también fue el primero en iniciar con la Estrategia Nacional de Vacunación, nos referimos a los trabajadores de la salud, día con día se siguen todavía sumando personas, es decir, primeras dosis, obviamente más las segundas dosis que se están aplicando, pero esto es porque cada vez se continúa identificando todavía a personas de primera y segunda línea de trabajadores de la salud que en este momento tienen abierta la aplicación de la vacuna, un millón 89 mil 962 es el corte justo del día de ayer y vemos cómo este número también se ha incrementado en las últimas semanas. Trabajadores de la educación es otro de grupos que sabemos que se están vacunando, dado que es uno de los componentes de seguridad que se consideraron dentro del plan de la reactivación de clases presenciales. Que los trabajadores de la educación estén vacunados va a contribuir a otras medidas de seguridad que se están implementando en los planteles escolares, se están implementando con los padres de familia, obviamente con los mismos alumnos para que en su momento el regreso a clases presencial pueda ser una realidad, de seguro algunas o varias entidades federativas, antes de que termine el ciclo escolar 2021. Entonces, por lo pronto ya un millón 760 mil 146 trabajadores de la educación que ya recibieron al menos una dosis de su vacuna. Un grupo importante que, lo volvemos a reiterar, su importancia radica en que son los grupos que en su momento han contribuido por este factor de riesgo que es la edad, es decir, tener 60 o más años de edad contribuye de manera importante a desarrollar COVID grave, COVID crítico, que es el que en su momento genera complicaciones, afectaciones, más allá de los pulmones, a otros órganos del cuerpo de la persona y que obviamente pueden llevar a complicarse y a fallecer, de ahí la importancia que, al tener ya al menos 10 millones 711 mil 853 personas de este grupo que además están recibiendo esta primera dosis, pues bueno, empezamos ya a generar la protección con anticuerpos de vacuna que en su momento evitarán de seguro la enfermedad grave y por lo tanto todo este desenlace, que es principalmente lo que se quiere evitar. Día con día este grupo continúa incrementándose para efectos también de poder contemplar a todos los que están en el mismo. Si recordamos, prácticamente tenemos ya dos semanas que inició el grupo de personas de 50 a 59 años, por lo tanto, podemos hablar de que para lo que se refiere a los grupos de edad, pues la vacunación está abierta para todos aquellos que tienen 50 o más años de edad, lo que quiere decir que personas que hubieran estado en el grupo de 60 y más pueden en este momento todavía continuar vacunándose en el caso de que no hubieran recibido por alguna razón la primera dosis, pueden acercase a los puestos de vacunación en donde, si hay en este momento disponibilidad, les será aplicada la vacuna; y si no, ahí mismo será programa su dosis y le darán una fecha correspondiente para que pueda regresar a aplicarse. Entonces, recordemos, ahorita si usted tiene 50 años o más de edad, la vacunación está abierta. Esté atento cuándo van a activar el punto de vacunación específico en su municipio para que pueda acudir el día que en su momento le vayan a notificar a quien le toca su vacuna. Para este grupo específico, un millón 669 mil 101 personas son las que ya han recibido hasta el momento al menos una dosis, recordando que este es el último grupo que se abrió, de seguro la mayoría o la totalidad de estas personas han recibido la primera dosis y estarán caminando en siguientes semanas a poder recibir la segunda dosis. Vamos a tener una diapositiva más adelante en donde vamos a ver por municipio cómo está avanzando este grupo de 50 a 59. Mientras, en la siguiente diapositiva vamos a actualizar, estamos realizando ahora una actualización quincenal, dado que, como veíamos en presentaciones previas, los datos de los eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización se mantenían muy estables, es decir, no había incrementos importantes en el día a día, pasamos entonces a una actualización quincenal en donde de todas maneras ustedes puedan estar teniendo la información que en semanas previas acostumbrábamos presentar. Como pueden ustedes ver, el porcentaje en función del total de dosis aplicadas de la ocurrencia de estos Esavis continúa siendo todavía menos del 0.1 por ciento. ¿Esto en que se traduce? Se traduce en seguridad de la vacuna, es decir, menos del 0.1 por ciento de las dosis que se han aplicado llegaron a generar algún tipo de Esavi. Y cuando vemos en tipos de Esavi, recordando que éstos se clasifican como no graves y graves, podemos ver también en la gráfica de la derecha que de los 18 mil 376 Esavis notificados sólo el 1.9 por ciento fueron clasificados como Esavis graves. Y Esavis graves quiere decir que requirieron alguna atención especializada, inclusive hospitalización o seguimiento de la persona hasta su recuperación. Pero entonces esto también quiere decir que el 98.1 por ciento de los Esavis fueron solamente Esavis no graves, es decir, aquellas reacciones que se pueden presentar de manera local, que son temporales y que están asociadas no solamente a esta vacuna, sino a cualquier otra vacuna que en su momento se aplica y que tiene que ver básicamente con el dolor que puede ocurrir en el punto de la vacunación, febrícula o inclusive un poco de fiebre que se puede desarrollar, un poco de malestar o dolor en algunas partes del cuerpo, lo cual también corresponde obviamente a la reacción que el sistema inmunológico empieza a ejercer cuando recibe obviamente esta vacuna. Entonces, estos eventos, como decíamos, son temporales, en las siguientes 24, 48 horas normalmente suelen resolver por sí mismos o sólo requieren de muchas veces la prescripción de algún medicamento antinflamatorio o analgésico y con eso es más que suficiente. Así también, podemos ver de las personas que en su momento tuvieron Esavis graves, de estos 341 que sí se reportaron, pues podemos ver distribuidas por entidades federativa en donde ocurrieron y podemos ver también en su momento la distribución por hombre y por mujer. Entonces, toda esta información, reiteramos, apunta a la seguridad que los cinco tipos de vacunas, cinco marcas de vacuna que hasta el momento se están distribuyendo en el país están obviamente generando mucho mayor beneficio, que es el esperado para la vacuna, que algún evento supuestamente atribuible a vacunación que pudiera generarse y que además es normal que un biológico en una vacuna como es la de COVID-19. Veamos la siguiente diapositiva. Tenemos el arribo que digamos se dio el día de hoy. Esto, si recordamos la planificación que tuvimos en la semana, no se tenía como tal registrada, entonces es una buena noticia, porque entonces eso nos permite cerrar la semana con más arribo de vacunas que la originalmente había estado planificada. Como podemos ver, son 35 mil dosis de la vacuna CanSino, este es del grupo de vacunas que llega ya envasada, es decir, llega lista para en su momento poderse distribuirse y poder aplicarse, no es del tipo de vacuna a granel que se está obviamente envasando en México y se está liberando, sino es la que llega ya lista para poder producirse. Entonces, esto obviamente es una buena noticia porque incrementa las dotaciones de vacuna que han llegado hasta el momento al país y con eso obviamente la estrategia puede continuar. Si vemos, precisamente, la siguiente diapositiva está actualizada, entonces, ya, por ejemplo, la vacuna de CanSino en donde ahora con cuatro millones 518 mil 330 dosis las que han arribado al país desde el pasado 23 de diciembre y con eso la suma total de dosis arribadas a México es de 29 millones 163 mil 275. Y con esto entonces se cuenta con los insumos necesarios para poder continuar la Estrategia Nacional de Vacunación. Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos precisamente la tabla de los embarques de vacuna programadas. Vean ustedes, ya para la columna del sábado 15 de mayo ahí están las 35 mil dosis de CanSino, por lo que entonces esta semana se actualiza a dos millones 69 mil 590 dosis de vacunas arribadas, y podemos ver cómo desde el martes y sin fallar ni un solo día, miércoles, jueves, viernes y hoy sábado, todos los días arribaron dosis de vacuna al país, específicamente de Pfizer-BioNTech y también de CanSino. Entonces, reiteramos, mientras esta proveeduría se mantenga, continúe, hay una serie de dependencias trabajando para que esto así suceda, pues entonces se va a poder mantener y se continúa distribuyendo a través de la logística Correcaminos, que es la vacuna a todo el territorio nacional para que la estrategia no pare y la estrategia nacional día con día siga rindiendo los frutos y además cumpliendo los objetivos que se han programado. En la siguiente diapositiva, recordamos nuevamente a la población que existe un número específico para las dudas, preguntas que ustedes puedan tener en relación a la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19: 55 3684 0370 es el número telefónico donde ustedes se pueden comunicar y resolver dudas. Así también, está a su disposición la página de vacunacovid.gob.mx, en donde podrán ustedes tener acceso a toda una serie de información, publicaciones, tablas dinámicas, gráficas, en donde podrán también rápidamente resolver dudas que tengan sobre algunas de las vacunas en particular, pero también sobre toda la estrategia nacional y sobre toda la logística, pueden encontrar inclusive mapas interactivos en donde van a poder encontrar las dosis aplicadas, cómo va avanzando la vacunación para cada una de las entidades federativas. Vamos entonces, de hecho, a cerrar este bloque del componente de vacuna presentándoles un video, en donde en este video veremos cómo avanzaron los arribos de vacuna al país durante esta semana. Adelante, por favor. (INICIA VIDEO) VOZ HOMBRE: A largo de esta semana México recibió poco más de dos millones de dosis envasadas de vacunas contra el virus SARS-CoV-2, causante de la COVID-19, de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech y CanSino. Entre el 11 y 13 de mayo arribaron al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ tres embarques con un total de un millón 420 mil 380 vacunas envasadas de Pfizer-BioNTech procedentes de Estados Unidos. Esta misma semana la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, Cofepris, ha liberado tres lotes de vacunas CanSino que fueron envasadas en la planta de Drugmex de Querétaro. En total, CanSino entregó 614 mil 210 dosis que fueron entregadas a laboratorios de Biológicos y Reactivos de México, Birmex. A estas dosis se sumaron 35 mil más de CanSino que llegaron este sábado al aeropuerto de la capital del país procedentes de Beijing, China. En total de dosis recibidas esta semana que concluye fue de dos millones 34 mil 590 de estas dos farmacéuticas. Desde el 23 de diciembre de 2020, México ha recibido 29 millones 163 mil 275 vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, CanSino, Sinovac y Sputnik V desarrollada por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya. La vacunación en México continúa y ahora incluye a las mujeres embarazadas mayores de 18 años de edad para proteger a este sector de la vacunación. Si tienes dudas sobre las vacunas y centros de vacunación, tenemos cuatro vías de comunicación directa: el sitio vacunacovid.gob.mx, el correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx, el centro de atención telefónica al número 55 3684 0370 y ahora el asistente virtual a través del número 56 1713 0557. (FINALIZA VIDEO) SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Listo, muchísimas gracias por la atención tanto al componente técnico nacional como internacional y también el componente de vacunas que nos presentó el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, muchas gracias, doctor. Y pues como pudimos ver en el video, el arribo de las vacunas que, como también lo acaba de mencionar el doctor, día a día de manera ininterrumpida continúan llegando. Pasaríamos entonces al componente de preguntas y respuestas. Agradecería nuevamente a quienes nos acompañen y aún no han encendido su cámara y la tienen disponible que lo hagan para poder identificarlos. Y de igual manera, si pueden ir levantando la mano para ceder la palabra y que nos recuerden, por favor, su nombre completo y de qué medios nos acompañan. Cedería la palabra a Alejandro Alemán, adelante. PREGUNTA: Qué tal, buenas tardes. ¿Sí me escuchan? SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Buenas tardes. Lo escuchamos. INTERLOCUTOR: Alejandro Alemán, de Medicina Digital. Doctora Ceballos, mucho gusto en conocerla. Quisiera que nos hiciera el favor de hablarnos un poco más de las tareas de la Dirección de Vigilancia Epidemiológica en Enfermedades Transmisibles. Preguntar si es que hay algo que haya cambiado o que vaya a cambiar a partir de esta situación de pandemia. Si ustedes están trabajando con unidades de segundo nivel, si hacen recomendaciones, qué tipo de productos son los que es posible consultar. Son ese tipo de preguntas. Muchas gracias. SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Claro que sí. Muchas gracias, Alejandro. Gracias por la oportunidad. Es un gusto conocerlo también. En la Dirección General de Epidemiología, como ustedes saben, cuenta con distintas áreas que se encargan, digamos, de diferentes elementos de la vigilancia epidemiológica. Es importante mencionar que la Dirección General de Epidemiología, dentro de su objetivo y sus líneas principales de acción es, como su nombre lo indica, la vigilancia epidemiológica. Una de las áreas que se encuentran en la Dirección General de Epidemiología es la Dirección de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Trasmisibles, la cual tengo el honor en este momento de estar dirigiendo o gerenciando. Le comento un poco. La Dirección de Enfermedades Trasmisibles está dividida en diferentes componentes, tenemos y llevamos a cabo la vigilancia epidemiológica de varias enfermedades, múltiples enfermedades que atañen a la población en nuestro país. Por mencionar algunas de ellas tenemos, digamos, elementos principales dentro de la dirección de área, así es como las conocemos a las cuatro que conformamos la DGE, direcciones de área de vigilancia epidemiológica por indicadores y tenemos otras dos direcciones de la vigilancia epidemiológica por laboratorio en el Indre; entonces, dentro de las cuatro está la de enfermedades trasmisibles. Tenemos el componente de enfermedades trasmitidas por vector. E esta, digamos, en este subcomponente realizamos la monitorización de más de 10 enfermedades que se trasmiten a través de un vector, como lo pueden ser dengue, zika, chikungunya. También tenemos las enfermedades prevenibles por vacunación, este es otro grande grupo de enfermedades que nosotros monitorizamos, hacemos la vigilancia epidemiológica, entre ellas está sarampión, rubeola, tétanos, tétanos neonatal, polio, también es muy importante esta enfermedad, y otras. Otro de los elementos que tenemos en esta dirección es la vigilancia de las micobacteriosis, esta es la enfermedad, tanto la tuberculosis como la lepra, son enfermedades que se trasmiten a través de una bacteria llamada micobacteria, digamos que una micobacteria es la que causa la lepra y otra la tuberculosis, y entonces tenemos este componente de las micobacteriosis. Y también tenemos otro elemento que son las enfermedades de transmisión sexual en donde tenemos la vigilancia de VIH, se lleva en esta dirección de área también la vigilancia de VIH y sífilis congénita. Y, finalmente, también la vigilancia epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas. Nos encargamos de realizar la vigilancia de enfermedades como el cólera, como la shigelosi y otras enfermedades, digamos, que causan enfermedades diarreicas. Entonces, como se imaginarán es una dirección muy activa en donde tenemos múltiples enfermedades que vigilamos a través de sistemas de información en salud, tenemos más de 30 sistemas de información en salud que nos ayudan a vigilar más de 50 enfermedades en esta Dirección de Enfermedades Transmisibles. Ahora, uno de los elementos que dejé al final para mencionar es la vigilancia epidemiológica de los Esavi que, como ustedes saben y el doctor Alomía nos acaba de comentar, pues son los eventos que supuestamente se atribuyen a la aplicación de un biológico. En esta dirección de área realizamos la vigilancia de los Esavis, tanto los Esavis causados por aplicación de biológicos contra COVID-19 como todos los demás Esavis por todos los demás biológicos de nuestro país, es decir, Esavis por la aplicación de la vacuna SR, SRP, pentavalente, etcétera. Entonces, lo que nosotros hacemos es llevar a cabo el enlace, porque hacemos una parte de coordinación con los estados para que los estados, las entidades federativas, que a su vez concentran información, validan información de sus jurisdicciones y de las más de 25 mil unidades del país, pues lleguen hasta la dirección general, ahí nuevamente realizamos el concentrado de las 32 entidades, la validación, la verificación de la información y el análisis para la emisión de boletines, la emisión de informes como los que se presentan hoy en día ante ustedes de las diferentes enfermedades. En este momento ustedes están conociendo principalmente productos de COVID-19 y de Esavi, pero hay que recordar que también en la página de la Secretaría de Salud ustedes pueden encontrar informes, situaciones actuales, panoramas, bases de datos abiertas de otras patologías como son sarampión, como son dengue, información de muertes maternas, información también de la parte de defecto de tubo neural, de diabetes, de VIH, etcétera. Entonces, es importante, específicamente en la Dirección de Enfermedades Trasmisibles con la COVID-19, pues obviamente hemos tenido un aumento en la monitorización y en el trabajo que se hace en el caso de la dirección de su servidora de los Esavis. Estamos diariamente monitorizándolos diariamente enlazándonos con las entidades federativas y cruzando la información de los Esavis por vacunas contra COVID-19 con la información de la dirección de área del doctor Christian Zaragoza, que es la Dirección de Información Epidemiológica, y que ahí nace y ahí se analiza y deriva toda la información del sistema de información de COVID conocido como Sisver. Entonces, hacemos en conjunto esta valoración, obviamente que también la Dirección de Enfermedades no Transmisibles, a cargo de la doctora Gabriela Nucamendi y la Dirección de Investigación Operativa, a cargo de la doctora Ana de la Garza, también estamos intercomunicados para poder hacer la validación y la confronta de toda esta información para presentarla con ustedes. Y obviamente nada pasa fuera sin el visto bueno, la validación y la verificación de nuestro director general, el doctor Alomía Zegarra. Entonces, grosso modo, es un poco lo que hacemos en nuestra dirección de área. Muchas gracias. Espero haber contribuido a la respuesta de esta pregunta. Muchas gracias, Alejandro. INTERLOCUTOR: Claro que sí. Nada más, yo tengo una pregunta para el doctor Alomía, para cerrar mi participación. Doctor Alomía, la jefa de Gobierno planteó el cierre de la, del… Bueno, la posibilidad de analizar el cierre del Centro Banamex, son 400 camas, y no sé si en Hidalgo esté todavía funcionando el hospital inflable y yo creo que en varios estados los secretarios de Salud están con esta idea de considerar empezar a reconvertir o a levantar lo que están haciendo. ¿Cuáles son las recomendaciones que ustedes hacen mediante este panorama? JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, estimado Alejandro, por la pregunta. Efectivamente, existe un lineamiento, un lineamiento federal, lo pueden encontrar, digo, para efectos obviamente de detalles finos de lo que el lineamiento dice en la página oficial de coronavirus.gob.mx, es un lineamiento que tanto su nombre como su objetivo principal es precisamente la continuidad de operaciones. ¿Qué quiere decir la continuidad de operaciones? Recordemos que cuando iniciamos con la respuesta a la pandemia a principios del año pasado se hizo una selección de unidades médicas en todo el país, y obviamente a cargo de las 32 entidades federativas, de unidades que estarían enfocadas a la atención de los pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19, y de ahí entonces salió en su momento el término de hospitales COVID, o sea, es decir, estas unidades que estarían enfocadas en COVID. Sin embargo, así también se dejaron y continuaron operando hospitales no COVID, es decir, hospitales que por su, digamos, a lo mejor enfoque desde un principio, porque eran hospitales materno-infantiles, porque eran hospitales neurológicos, porque eran hospitales de rehabilitación, etcétera, es decir, continuaron con sus actividades o su mayor expertise del hospital eran otras patologías que no fueran las respiratorias, continuaron con su actividad. Entonces, alrededor de mil, en algunos momentos de la epidemia, sobre todo a fines del año pasado llegamos a tener más de mil, llegamos a tener de mil 50, mil 60 hospitales que se clasificaron como COVID para efectos de estar siempre disponibles para la atención inmediata y oportuna de las personas que tuvieran el síndrome COVID, que en este caso es la infección respiratoria aguda grave, o sea, independientemente que fuera o no COVID, estas personas podían acudir y atenderse en estas unidades. ¿Qué pasa cuando la epidemia empieza a tener una magnitud baja, como la que hemos obviamente en las últimas semanas? Esto lo contempla este lineamiento de continuidad de operaciones. De hecho, una de las principales condiciones -y es por eso que de seguro la Ciudad de México y algunas otras entidades lo han empezado a considerar- es que, para poder aplicar el lineamiento de continuidad de operaciones, la entidad debe de haber alcanzado, al menos, el nivel de riesgo de color amarillo. Si una entidad está en un nivel de riesgo naranja o rojo no debe de aplicar el lineamiento. El mismo lineamiento lo dice, mientras estoy en naranja y rojo debo de mantener la capacidad hospitalaria de mis unidades COVID al 100 por ciento para efectos de una respuesta rápida, porque si tengo obviamente un nivel de transmisión importante y una magnitud epidémica importante, pues de seguro voy a estar teniendo casos graves, casos críticos a los cuales tengo que hospitalizar en camas generales y en camas con ventilador. Pero, entonces, cuando alcanzo el amarillo, que es la condición reciente de la Ciudad de México, y además cuando tengo una gran capacidad hospitalaria, ustedes han podido ver en los informes cómo esta capacidad hospitalaria, ustedes han podido ver en los informes cómo esta capacidad de respuesta hospitalaria se mantiene prácticamente en la mayoría de las entidades alrededor del 80 por ciento, 70 por ciento, pues obviamente entonces van quedando en su momento camas de hospital que pudieran ser utilizadas para otro tipo de patologías, para otro tipo de enfermedades, para continuar con atenciones que en su momento en esa unidad médica, no en todo el país, pero sí en esa unidad médica tuvieron que diferirse o tuvieron que postergarse por efectos de que esa unidad y esa cama fuera COVID. Ahora, lo que el mismo lineamiento también plantea es que, aunque pase yo a esta continuidad de operaciones y disminuya en su momento la cantidad de camas COVID, ya sea generales o con ventilador, siempre debo de mantener al menos un 30 por ciento disponible, inmediato, para efectos de recibir pacientes de ese total que en su momento yo logré. Es decir, si en algún punto de la epidemia, vamos a suponer que el punto más alto que tuvimos allá por diciembre yo llegué a tener mil camas clasificadas para la atención de pacientes COVID, el lineamiento me dice que mientras la epidemia en México no termine, pues yo de esas mil camas debería de tener como mínimo siempre 300 camas disponibles, o sea, es ese 30 por ciento y son disponibles, o sea, no estamos hablando obviamente de las que ya tienen pacientes en un momento determinado operando. Entonces, esto obviamente ya es un ejercicio que cada una de las entidades a través de sus servicios estatales de salud y a través de las instituciones, recordando que el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, Pemex, Sedena, Semar, también operan el sector salud para cada una de sus áreas, pues entonces dependiendo el semáforo de riesgo en que se encuentra y dependiendo de la ocupación que están teniendo… Porque además esto ya no es en el total de la entidad, sino que esto se tiene que analizar a nivel de cada unidad médica, o sea, llegué al amarillo, muy bien, pero entonces ahora tengo que revisar cómo dentro de ese amarillo o inclusive estando en verde, cómo están mis unidades médicas. Cada unidad médica debe a su vez cumplir con el criterio, no basta con que la entidad lo haya cumplido como una media o como un dato global, sino que cada unidad debe de estar cumpliendo con los criterios del lineamiento de continuidad de operaciones; de cumplirlos, entonces pueden obviamente empezar a realizar eso que comentábamos que era destinar camas a otro tipo de servicios, pero para cada unidad manteniendo siempre este buffer, este background, digamos, de respuesta inmediata que debe de haber ante un incremento. Y obviamente, si la entidad después de haber estado en verde o en amarillo, por alguna condición regresa a un nivel superior, es decir, regresa a un naranja como un primer paso inclusive con la potencial de poder en algún momento regresar a un rojo, pues obviamente el mismo lineamiento dice entonces que, al regresar de niveles de riesgo superior, deben nuevamente reconvertir y volver a la capacidad de atención que tenía en un momento determinado para efectos de toda la atención. Entonces, es básicamente la respuesta. INTERLOCUTOR: Sí, doctor, nada más, eran casos muy concretos. El Centro Citi Banamex no es hospital, el autódromo tampoco es hospital, el hospital inflable de Hidalgo es un hospital que se pone y se acondiciona, o sea, sería un costo alto desmontarlo y volverlo a montar, ese era en ese sentido, va sobre el lineamiento, pero ¿qué significaría?, ¿Salud qué está recomendando?, ¿que quiten esas grandes instalaciones? JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, no hay una recomendación específica, digamos, para el tipo de unidades. Ahora, lo que sí recomienda y está en el lineamiento, es que recordemos, tenemos las unidades médicas, o sea, los hospitales como tal, segundo y tercer nivel de atención que ya eran unidades, y tenemos entonces estos elementos o estas unidades que fueron más bien parte de una expansión, o sea, se activaron áreas que no necesariamente eran hospitales y entonces a través de ellos se pudo incrementar y expandir la capacidad de atención. Entonces, son precisamente estas áreas las que primero empezarían a, vamos a decir, desactivarse, dado que lo se asegura es que se mantenga la capacidad, sí, en unidades médicas. Obviamente, muchas de estas unidades de expansión han funcionado inclusive, y lo decimos específicamente para la Ciudad de México y las dos unidades que menciona, también con aportaciones y contribuciones de organismos privados o de organismos de la sociedad civil, que de seguro en su momento también obviamente estarán, digamos, con toda la capacidad y con toda la disposición de si fuera necesario más adelante poder nuevamente volver a apoyar a una entidad federativa en particular para llevarlo a cabo. Pero justo si en un momento se va a empezar a aplicar el lineamiento de continuidad de operaciones, pues justo sería en estas unidades de expansión, que no son unidades médicas, en donde podríamos ver los primeros pasos de desactivación. SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Gracias por la respuesta doctor y muchas gracias también por sus preguntas a Alejandro Alemán. Cederíamos la palabra -nos quedan todavía seis minutitos- a Arturo Contreras. Adelante, Arturo, por favor. PREGUNTA: Hola. Gracias. Buenas tardes a todos. Con su permiso, doctor José Luis Alomía. Una duda rápida. Ayer presentaban a los avances en telemedicina que se han aplicado ahora durante la pandemia y un poco lo decían enfocados en tratamiento de COVID largo, de estas personas que se enferman y que tienen los síntomas por varios meses. Entonces, hemos recibido un par de preguntas de personas con estos síntomas, si la atención que se da a las personas con efectos largos de COVID va a ser solamente a través de este tipo de plataformas digitales y a través de centros, más bien a distancia, nos preguntan las personas que no tienen acceso a internet o a medios de comunicación, a información más nueva, más novedosas, cómo le pueden hacer en caso de que familiares suyos o personas cercanas tengan afecciones largas de COVID. Esa sería una primera pregunta. Tengo otras dos, pero no sé si hay tiempo. Una segunda era sobre los datos de la vacunación, ya varias veces nos han informado con estos mapas que presentan aquí en esta misma conferencia, pero nos preguntan, igual, de redes sociales varios usuarios, varios ciudadanos, si estos datos podrían estar en algún tipo de formato de datos abiertos en los cuales las personas los puedan consultar, porque comentan que es difícil verlos a partir de la página de la vacuna COVID. De momento sería nada más eso. Tengo otra pregunta, pero creo que no va a dar tiempo para la respuesta. Nada más. SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muy bien. Muchas gracias, Arturo. Cedería la palabra al doctor José Luis Alomía para platicar un poco acerca del componente de vacunación, sobre todo lo que nos preguntas de vacunación, creo que vamos a darle prioridad a esa respuesta y continuaríamos con la siguiente pregunta. Adelante, doctor. JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias, doctora Santa. Sí, efectivamente, es un tema que se ha estado ya tratando entre las áreas que se encargan precisamente de los sistemas de información. Así como en su momento desde el año pasado tenemos la plataforma de datos abiertos para efectos de la información de COVID-19, se han estado solicitando una serie de elementos para que también formen parte de este grupo de datos abiertos. Yo creo que es algo que se está más que todo trabajando, es decir, recordemos que al igual que como sucede con la integración de la información de la enfermedad en donde las 32 entidades federativas y todas las unidades médicas son las que capturan los datos y las envían, en el caso de la vacunación esto ocurre precisamente en los puntos de vacunación en donde la brigada Correcaminos, que tiene identificado actores específicos para cada una de las actividades que se llevan a cabo en el punto de vacunación, uno de ellos es precisamente el registro de las personas, el registro de la aplicación de la vacuna y todos los datos que en su momento lleva la vacuna obviamente inmersa al momento de aplicarse. Y esta información va subiendo, es decir, se va capturando, en ocasiones se puede hacer una captura directa, sobre todo cuando en el lugar en donde se encuentra la brigada y el punto de vacunación pues tiene cobertura de internet, recordar que al menos tendría que tener cobertura de tipo servicio celular para que los dispositivos puedan funcionar y subir la información, o en su momento esa captura podrá subir al sistema cuando el equipo se conecte en algún momento del día o al día siguiente a la red. Pero más allá de toda esta logística para poder recibir información, finalmente, después de varias etapas, esta información llega a, digamos, los servidores y las bases de datos de la Secretaría de Salud; por lo tanto, la información se tiene, es una información nominal que permite obviamente identificar a la persona con su indicador principal, que es el CURP, que es el utiliza para identificar a la persona, entonces, a través de la cual esta información obviamente es útil, no solamente para el seguimiento y el registro de la aplicación de la vacuna y lo que puede ser la segunda dosis o tener la información para la emisión del certificado de vacunación, sino también para lo que viene después, que es precisamente la identificación, por ejemplo, de un evento supuestamente atribuible a vacunación o de si esa persona en algún momento más adelante pudiera ser un caso sospechoso de COVID-19. Entonces, yo creo que es cuestión nada más de tiempo. Tomamos la pregunta, se la compartimos a los responsables directos para que ellos nos informen si en algún punto más adelante se estaría pensando publicar una base de datos abiertos al respecto. SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor. Y pues, Arturo, ya estamos sobre tiempo, pero, sin embargo, comentarte, la verdad es que la participación el día de ayer del doctor Rosbel y también el colega del Instituto de Nutrición y Ciencias Médicas ‘Salvador Zubirán’, fue muy interesante, el tiempo se nos hizo muy corto. De hecho, la idea sería poder programar una nueva sesión y poder ampliar más, porque como ustedes ayer escucharon, aún hay mucho más que hacer. Creo que la telemedicina nos… Ayer, sí, todos estuvimos muy sorprendidos con el panorama y nos llevaremos de tarea, Arturo, y seguramente el día de mañana que nos veamos podríamos complementar esta respuesta. Básicamente ya son las 8:00 de la noche. Les agradezco a todos la asistencia y la participación. Mi nombre, doctora Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Trasmisibles, y el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología. Les agradecemos a todos la asistencia y la atención. Recuerden mantener las medidas de sana distancia, el uso de cubrebocas y nos vemos mañana. Cuídense mucho y quédense en casa. Saludos. ---

2021-05-16 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Muy buenas tardes a quienes nos acompañan desde sus casas. El día de hoy nuevamente vamos a dar la presentación del informe vespertino sobre la pandemia causada por COVID-19. Su servidora, doctora Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, directora de Vigilancia Epidemiológica de Enfermedades Transmisibles de la Dirección General de Epidemiología, a nombre de nuestro subsecretario, el doctor Hugo López-Gatell y también a nombre de nuestro director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía, aquí presente de manera virtual, me permitiré entonces dar el día de hoy o coordinar el día de hoy esta conferencia virtual.

Como ustedes saben, tenemos algunos fines de semana utilizando la modalidad virtual para sábado y para domingo y también esta será utilizada bajo algunas circunstancias especiales, cuando así se amerite.

Entonces, antes de dar inicio y antes de comentar un poco acerca de los distintos módulos o componentes que vamos a ver el día de hoy, quisiera dar la bienvenida también a todos los reporteros y reporteras que están conectados con nosotros y solicitarles y cada uno de ustedes que tiendan a encender por favor sus cámaras y mantener cerrados sus micrófonos, a efecto de que también nuestros queridos televidentes y las personas que están interesadas en escuchar esta conferencia, pues tengan la oportunidad de verlos, de conocerlos y de escucharlos mientras estamos en esta hora dando la conferencia, así que por favor les agradecería a los reporteros que nos acompañan que puedan encender, quienes cuenten con el medio, encender sus cámaras y no olviden mantener cerrados sus micrófonos.

Comentarles un poco antes de dar inicio, esta conferencia se divide en varios componentes:

El día de hoy tendremos, como siempre, nuestro módulo del informe técnico. Como ustedes saben, es la actualización de la información del avance de la pandemia causada por COVID-19.

Seguido de esto, tendremos un segundo componente, que es el componente de vacunación, el cual nos hará el favor el doctor José Luis Alomía, nuestro director general, de presentar el componente de vacunación, es decir, los avances en la estrategia de vacunación contra COVID-19.

Y tendremos un tercer componente también, el día de hoy tendemos un área temática y veremos las recomendaciones de actividad física en tiempos de COVID-19. También tendremos a un experto invitado que me permitiré presentar en su momento.

Finalmente, concluiremos con la ronda de preguntas y respuestas.

Entonces, bueno, daremos inicio a esta conferencia. Si me pueden dar la siguiente por favor. Muchísimas gracias.

Como ustedes saben, cada día que nosotros presentamos el informe técnico con ustedes, iniciamos con esta primera lámina, que es lo que nosotros conocemos como la curva epidémica.

Entonces, es importante mencionar que en este momento nuestros casos incidentes, activos estimados y las personas recuperadas, vamos a ver que el día de hoy, o el día de ayer más bien, terminamos una semana epidemiológica y el día de hoy iniciamos una nueva semana epidemiológica.

Recordar entonces que el día de ayer presentábamos esta misma lámina. Recuerden la línea azul, que nos habla de los casos estimados; y la línea en color verde, que nos habla de las personas recuperadas.

También es importante mencionar, el día de ayer, si ustedes recuerdan, este escenario que el día de hoy lo encontramos en menos 20 por ciento, el día de ayer lo que podíamos identificar en un menos 12 por ciento. Entonces, vean ustedes cómo el día de ayer comentábamos que hay una tendencia hacia la disminución, esto se mantiene, pero es importante no bajar la guardia.

Entonces, vamos a recordar un poco y a hacer mención de la numeralia. El día de hoy les presentamos un total de dos millones 568 mil 138 casos estimados, un total de un millón 901 mil 322 personas recuperadas.

Y también pues es importante mencionar las defunciones, sabemos que todas y cada una de ellas son muy lamentables, el número asciende a 220 mil 433 defunciones confirmadas.

Hacer nuevamente la aclaración que cuando hablamos de defunciones confirmadas son personas que fallecieron y que al momento contaban con una prueba de laboratorio de PCR confirmatoria para la enfermedad. Entonces, sí es importante hacer esta aclaración, estas defunciones están confirmadas a través de una prueba de laboratorio.

Y bueno, nuevamente recordar que dentro de los casos activos estimados, es decir, los casos que en los últimos 14 días se han identificado, ascienden el día de hoy a 18 mil 408, esto es menos del uno por ciento, esto también es importante mencionar.

También mencionar la cantidad de esquemas completos de vacunación. Tenemos un total de 10 millones 604 mil 476 esquemas completos de vacunación. Aquí es importante también recordar que aquí se incluyen tanto los biológicos o vacunas que son de dos dosis como los que son de una dosis. Entonces, este es el total de esquemas completos para todos los biológicos que actualmente se están manejando o se encuentran disponibles en nuestra República mexicana.

Bueno, en esta segunda lámina, ustedes en algunas otras ocasiones, el día de ayer también lo comentábamos, esta lámina nos habla acerca de la situación de la hospitalización en México. Hay que recordar que en esta lámina podemos ver tres líneas. Hay que recordar la línea en color café, la línea en color rojo y la línea en color verde.

Es importante mencionar que la línea en color café representa la suma de la línea en color rojo y la línea en color verde. La línea en color rojo nos habla de la totalidad de las camas generales y la línea en color verde de las camas con ventilador. Recuerden que contamos con estas dos modalidades.

Y hablando específicamente de la ocupación de camas generales, es importante mencionar que, con respecto a la lámina que les presenté el día de ayer, hemos disminuido un punto porcentual. El día de ayer teníamos una ocupación de camas generales del 11 por ciento y el día de hoy ustedes pueden ver una ocupación de camas generales del 10 por ciento.

Hablando específicamente de la ocupación de camas con ventilador, pues nos quedamos con un 14 por ciento de ocupación, aquí no hay cambio. Hay que recordar que estamos en un menos 85 por ciento, es la reducción de ocupación nacional de cuando tuvimos el pico máximo, que aquí lo podemos ver marcado con una flecha en color rojo.

Al día de hoy estamos nuevamente ante un descenso, digamos que estamos viendo un panorama favorable; sin embargo, para todos los medios de comunicación que se encuentran hoy conectados con nosotros, hacer nuevamente el recordatorio de que epidemia y la pandemia no han terminado, que aún nos encontramos cursando esta pandemia contra COVID-19 y que debemos de exhortar a toda la población, a todos los televidentes, por favor el exhorto es: mantener la sana distancia, mantener el resguardo domiciliario toda vez que sea posible, mantener las medidas preventivas como el uso del cubrebocas, el adecuado lavado de manos, si no puedo lavar mis manos con agua y jabón, pues el tener, recuerden, acceso a alcohol gel con un mínimo de 60 por ciento de concentración de alcohol para garantizar que me va estar ayudando, recordar no saludar de mano, no saludar de beso y utilizar el estornudo o tos de etiqueta con la cara interna del antebrazo y también pues recordar mantener nuestros espacios ventilados e iluminados. Estas son medidas generales que apoyarán en el control y mitigación de la pandemia.

Bueno, pues básicamente esta es la parte del componente técnico. Si nos pasan la siguiente por favor. Muchísimas gracias.

Vamos a dar inicio al componente de vacunación, este componente técnico también muy importante que nos será presentado el día de hoy por nuestro director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía Zegarra. Adelante doctor, le cedemos la palabra.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, estimada doctora Santa Ceballos, gracias por estarnos acompañando nuevamente, un fin de semana más, por estar coordinando esta conferencia, pero además también, por traernos nuevamente buenas noticias porque, como acaba precisamente de exponerlo, se abre la 19 semana continua con descenso, es decir, se mantiene esta tendencia descendente, esas son buenas noticias para efectos del comportamiento epidémico.

Pero también le agradezco, porque hace mucho énfasis en que tenemos que seguir reiterando el llamado a la población de que si esto de manera ha sucedido y se ha logrado es precisamente porque se ha puesto en práctica las medidas de prevención y mitigación que todos las conocemos, que todos nos toca día con día estarlas implementando ahí en el lugar en donde vivimos, ahí en nuestro entorno familiar, en nuestra comunidad, en nuestro trabajo, a la hora que nos transportamos a nuestras diferentes actividades cuando vamos al supermercado.

Gracias a que en este momento estas medidas se siguen implementando es que podemos tener este descenso. Entonces, esto debe obviamente sí ser una buena noticia para reconocer que el esfuerzo conjunto de la población puede lograr el control de la epidemia, pero precisamente si dejamos de realizar esos esfuerzos y dejamos de implementar las medidas, pues podemos empezar a tener rebrotes como inclusive comentábamos lo hemos visto en algunas entidades.

Entonces, es importante obviamente seguir implementando cada una de ellas hasta que una gran parte de la población o muchas más de que las actualmente tenemos puedan estar con cobertura tora de la vacuna.

Saludo también al maestro Jason Aragón Castillo. Muchas gracias, Jason, por estar con nosotros esta tarde, como de seguro más adelante lo comentará la doctora Santa Ceballos, nos trae también información que será de mucha utilidad para el público que nos está viendo.

Saludo también a los medios de comunicación, compañeras y compañeros que nos acompañan en esta transmisión.

Y por supuesto, a las personas más importantes para quien esta conferencia se produce y se produce de manera diaria, que es la población interesada en conocer cómo va el comportamiento de la epidemia en México, cómo va la Estrategia Nacional de Vacunación y qué se informa a través de este espacio, de toda una serie de elementos que obviamente son para su beneficio.

Entonces, vamos a actualizar rápidamente el componente de la vacunación. Como ustedes están viendo ya en sus pantallas, en la diapositiva donde actualizamos el día a día del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación, el sábado, ayer 15 de mayo, cerró con 298 mil 37 dosis aplicadas.

Aunque sea fin de semana, la estrategia de vacunación sigue implementándose. Ayer fue sábado, pero aun siendo sábado, se otorgó este servicio a todas las personas que en su momento fueron programadas para ese día, se activaron los puntos de vacunación destinados para este fin y la población pudo el día de ayer, hoy también, solamente que los datos del día de hoy los conoceremos el día de mañana, pero el fin de semana la estrategia continúa activa. Esta es la forma en que obviamente podremos seguir avanzando día con día para lograr los objetivos de la estrategia nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a sumar esas 298 mil 37 dosis aplicadas el día de ayer para entonces ahora tener un gran total acumulado de todas las dosis que se han aplicado en el país desde ese 24 de diciembre del año pasado, en que se aplicó la primera dosis ya de 23 millones 168 mil 462.

Y aquí, como vemos la curva, que esta es la curva que sí queremos que todos los días se incremente, que continúe en ese ascenso importante y con esa velocidad que estamos viendo en los últimos días, porque mientras esto se mantiene quiere decir que cada vez hay más y más personas vacunadas y que la estrategia nacional sigue a pasos firmes, avanzando a lograr el objetivo principal, que es evitar la COVID grave, COVID crítica, es decir, aquella COVID-19 que va a producir complicaciones en las personas y que por lo tanto, al evitar que la persona enferme gravemente pues vamos a evitar también que la persona fallezca y ese es el principal objetivo de la vacunación en estos momentos.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver ahora y actualizar también en función de las dosis aplicadas el día de ayer, la cantidad ahora de personas que ya recibieron al menos una dosis y muchas de ellas su segunda dosis, 15 millones 454 mil 195 son las personas que hasta el momento han recibido ya al menos una dosis.

Y pueden ustedes también ver actualizados los cuatro grupos poblacionales que en este momento se están vacunando. Hacemos énfasis lógicamente en el grupo principal que por sus factores de riesgo, específicamente tener 50 años o más, 60 años o más de edad, pues tienen este mayor riesgo de enfermar gravemente, que esta enfermedad grave produzca complicaciones y que entonces puedan fallecer a consecuencia de la enfermedad.

Y como podemos ver, en el grupo específico de 60 y más tenemos ya 10 millones 714 mil 150.

Y un grupo que empezó hace poco, que se abrió esta ventana, pero que sigue también avanzando a pasos firmes día con día, es ya ahora el grupo de 50 y más años, con un millón 805 mil 465 personas que ya están recibiendo su primera dosis y dependiendo de la vacuna que se les haya aplicado en futuras semanas o en futuros meses, recordando que la periodicidad de las vacunas puede ir desde las cuatro semanas e inclusive hasta las 12 semanas, dependiendo de cada tipo de vacuna, pues obviamente puedan recibir la segunda.

En este espacio hacemos hincapié, recordamos a las personas, aquellas que están accediendo a las vacunas que son de dos dosis, recordemos que, si bien es cierto, la primera dosis inicia ya una respuesta inmunológica que a su vez empieza a generar una eficacia y por lo tanto una protección, debemos de mantener las medidas de prevención, las medidas de prevención personal porque, al no haber logrado todavía la eficacia que se da con la segunda dosis, pues obviamente todavía podemos enfermar de la COVID-19.

Entonces, hasta que no recibamos el esquema completo, que son las dos dosis y una vez hayan transitado dos semanas después de la segunda dosis, es cuando recién podremos considerar que estamos ya protegidos, que en su momento la vacuna está generándonos la eficacia que cada una de ellas ha demostrado en los diferentes tipos de ensayos y entonces es recién cuando podemos en su momento pensar que, si me contagio de la COVID, del virus SARS-CoV-2, no voy a desarrollar enfermedad grave de COVID-19, aunque un grupo de personas, en base, como hemos visto también en los diferentes niveles de eficacia, podrían todavía COVID leve, COVID moderado, pero no habría la principal afectación personal y poblacional que es precisamente la enfermedad que nos lleva a hospitalizarnos, que nos lleva a una cama general, a una cama con ventilador y que obviamente incrementa los riesgos y la complicación.

Entonces, hay que seguirnos cuidando hasta que tengamos esquema completo y por lo tanto entonces podamos hablar recién de protección lograda para efectos de la vacuna.

Si vemos en la siguiente diapositiva, mantenernos obviamente las dosis de vacunas recibidas. El día de hoy domingo no arribó ninguna dosis al país, el día de mañana se estará presentando ya el calendario de la próxima semana para tener la expectativa de cuántas dosis y de qué tipo de vacuna8 de vacuna estaremos recibiendo en los siguientes días.

Por lo pronto entonces nos quedamos con el dato de 29 millones 163 mil 275 dosis arribadas al país, también desde el pasado diciembre 2020.

Y distribuidas, ahí ustedes tienen los números en la pantalla actualizados de los cinco tipos de vacuna que en este momento se están manejando en México.

Y finalmente, en la última diapositiva, si usted tiene dudas, usted quiere hacer alguna pregunta en relación a la vacuna que ya le pusieron de su primera dosis, quiere a lo mejor conocer cuánto es el espacio de tiempo que debe de esperar o que debe de transcurrir para que le sea aplicada la segunda dosis, puede hacer una llamada al 55 3684 0370 o visitar la página de vacunacovid.gob.mx, ahí va usted a encontrar toda la información al día, es información que se está actualizando, los diferentes lineamientos, las diferentes guías, los diferentes estudios que en su momento van saliendo. Cuando hay cambios, cuando hay modificaciones y actualizaciones, estas se actualizan también en la página.

Así es que, si usted desea tener información veraz, información directa en la cual puede confiar y salir y salir inclusive de dudas de información que puede estar circulando en redes sociales y que no es de fuentes oficiales o porque algún amigo le comentó o algún familiar le comentó, o le compartió un mensaje de texto o le mandó un link una red social y usted no está seguro que eso que está leyendo es realmente información oficial y es lo que está sucediendo, no se preocupe, aquí tiene vacunacovid.gob.mx o tiene este teléfono, no dude en llamar, usted recibirá la información adecuada, basada en evidencia científica y la más actualizada para que no se quede con las dudas en relación a la vacuna.

Entonces, bueno, esta sería la actualización de este componente. Le regreso el uso de la voz a la doctora Santa Ceballos para continuar con la programación de hoy.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchas gracias, doctor. Muy importante todo lo que nos comenta, sobre todo el avance en la vacunación que, como usted bien lo dice, es la curva que queremos ver que aumente, ¿no?

Y pues bueno, pasando a este tercer componente, recordábamos que el día de hoy tenemos un componente digamos temático muy importante que son las recomendaciones de actividad física en tiempos de COVID y para ello nos acompaña el maestro Jason Aragón Castillo, el maestro Jason, él es presidente de la Red Mexicana de las Universidades Promotoras de la Salud.

Bienvenido, maestro Jason. Le cedemos la palabra, por favor, para que pueda apoyarnos con su tema. Adelante, lo escuchamos.

JASON ARAGÓN CASTILLO, PRESIDENTE DE LA RED MEXICANA DE UNIVERSIDADES PROMOTORAS DE LA SALUD, AC: Buenas noches, doctora; buenas tardes a todas las personas que están conectadas, mucho gusto y muchas gracias por esta invitación. Es un privilegio poder compartir con ustedes algo que me apasiona mucho, que es la actividad física, el deporte y el ejercicio.

Pues seguramente todos el día de hoy domingo han tenido oportunidad tal vez de participar en alguna actividad física o deporte y celebro que podemos hacer eso. La pregunta es cuántos de ustedes y nosotros vamos a poder seguir durante la semana ¿verdad? con ese hábito, porque en el último año lo que hemos aprendido es en realidad la potencia que tiene el movimiento.

El ejercicio ha sido comprobado por un consenso de expertos médicos investigadores, que en realidad es una medicina, es una píldora muy potente. Es decir, sabemos que el ejercicio no sólo nos ayuda a contrarrestar o prevenir más de 40 condiciones crónicas y enfermedades crónico degenerativas, pero también nos ayuda a tener mayor calidad de vida y mayores años de vida.

Hay un estudio reciente que demostró que por cada hora de actividad física que hacemos podemos aumentar de tres, hasta 11 horas de vida, entonces literalmente lo que estamos haciendo es agregando años de vida y calidad en esos años si nos movemos diariamente.

Recuerdo que hace apenas dos años atrás, la revista, el circular científico de Inglaterra, el British Medical Journal, dijo que la actividad física, el ejercicio, en realidad se podía comparar, como lo conocemos en la medicina, como una cura milagrosa y hablaba de los valor      es que tiene el movimiento para nuestra salud.

Sabemos que ahorita, en medio de esta situación, de esta pandemia, nosotros todavía tenemos que enfrentar un verdadero crecimiento de enfermedades cardiometabólicas en nuestro país y el ejercicio viene siendo una de esas armas potentes, un medicamento que no sólo puede prevenir las enfermedades, las puede tratar y en algunos casos revertirlas.

Entonces, quiero ser muy claro en ese punto porque estamos hablando de un medicamento muy potente, que está al alcance de todo. No importa nuestra edad, nuestro género, nuestro estado socioeconómico, el ejercicio, la actividad física, está disponible para todos y todas en todo momento, como dice la Organización Mundial de la Salud en su meta de 2030.

Entonces, ¿qué es lo que debemos de saber, que es sumamente para cuidar nuestra salud ahora que estamos en nuestras casas y que hemos estado confinados a tratar de cuidar de nuestra salud por medio de estos espacios más cerrados?

Pues sabemos que ha disminuido la cantidad de pasos que tenían diariamente las personas y eso significa que tenemos que practicar lo que llamamos actividad física intencional, es decir, tenemos ahora que nosotros ser muy bien conscientes que, aunque tenemos actividades obligatorias que cumplimos día a día, como puede ser nuestro trabajo o tomar agua o comer, el movimiento, la actividad física ya no viene siendo algo obligatorio en muchos de los casos y eso significa que tenemos que hacer un esfuerzo intencional, tenemos que encontrar el momento, los momentos en el día para movernos.

Eso no es tan difícil como pueden pensar las personas, porque sabemos que con interrumpir cada hora de estar sentados, con sólo dos minutos de movimiento, podemos tener nosotros un beneficio grande hacia nuestro metabolismo y también hacia nuestra salud.

Entonces, para ser más didáctico en esta plática, porque no me gusta nunca hablar del ejercicio sin que las personas tengan el momento de moverse y saber el cómo, vamos a hacer un pequeño ejercicio aquí de 30 segundos. Yo tengo mi cronómetro aquí y les voy a pedir a todos los que están conectados, que ahí, si están sentados, en la orilla de su silla, del sillón, donde quiera que estén ahorita reposando, simplemente tomemos un momento para hacer lo que llamamos sentadillas.

Entonces, lo que vamos a hacer es ponernos de pie y volvernos a sentar, ahí donde están en su casa y yo voy a contar en el cronómetro 30 segundos mientras sigo hablando con ustedes de este tema.

Lo importante aquí es que nosotros experimentemos que estamos apenas ¿verdad?, tratando de interrumpir la cantidad excesiva de tiempo que nos sentamos en el día. Y si son, como en mi caso, maestro que tiene que impartir cursos en línea, entienden que los alumnos necesitan unos pequeños recesos, aunque sea de unos minutos para poder moverse entre las clases, aún cuando estamos hablando, ya llevamos 20 segundos de sentadillas y quiero entender que ustedes también han tenido oportunidad de preparar esto.

Cuando ustedes preparan este ejercicio para su día, eso significa que está siendo intencional, no lo están dejando ¿verdad? por si tienen tiempo extra al fin del día, que en muchos casos no le vamos a tener.

Pero es importante, porque la sentadilla viene usando los grupos musculares más grandes del cuerpo que están debajo de la cadera y eso significa que más contracción muscular y nuestro metabolismo va a estar trabajando y ayudándonos para mantener nuestra salud.

Entonces ¿cómo podemos iniciar?

Pues ustedes acaban de ver un ejemplo muy sencillo, pero fíjense, aquí tengo un garrafón, este garrafón es de cinco litros, cuando lo llenan con agua de cinco litros pesa 5 kilos y nosotros podemos usar algo tan sencillo como un garrafón de agua o los escolares pueden usar sus mochilas, pueden llenar con sus libros y cargarlo para hacer una carga extra o sobrecarga para poder realizar más contracción muscular.

Por ejemplo, yo voy a ponerme de pie aquí y voy a hacer un simple levantamiento del garrafón del agua, colocarlo otra vez en el suelo y volver a levantarlo. Este movimiento, aunque parezca muy sencillo, si lo repetimos por un minuto o dos minutos o si quieren asignarla un número y le llamamos repeticiones, podemos realizar eso y eso nos va a traer una habilidad de poder involucrar grupos musculares grandes, que es lo que queremos hacer, porque los músculos están involucrados en los procesos metabólicos importantísimos, específicamente la sensibilidad de la insulina y sabemos que en los pacientes prediabéticos o diabéticos es sumamente importante que tengamos contracción muscular.

La resistencia a insulina nos puede llevar a otras condiciones muy severas: hipertensión, ciertos tipos de cáncer y enfermedades del corazón. Así que no perdamos nunca la importancia de activar de músculos.

Entonces, ¿qué tipo de equipo necesito en la casa?

Pues yo les acabo de mostrar un garrafón, les mostré una mochila que podemos usar también la casa, tuviéramos algo tan sencillo como, por ejemplo, un palo de escoba que, si lo tomamos sobre la cabeza, también podemos realizar sentadillas o incluso lo podemos usar como un apoyo para las personas que tienen más dificultad de poder sentarse en una silla o no, y esto vienen siendo herramientas que no nos cuestan dinero.

No pensemos que necesitamos ser miembros de un gimnasio o dedicarle muchos recursos al movimiento, es algo que podemos ser muy creativos y encontrar adentro de nuestra cocina, de nuestro cuarto, los artículos necesarios para movernos.

Y eso es importante porque eso significa que es completamente inclusivo el movimiento, no queremos excluir a nadie o que se sientan excluidos porque no tienen los recursos para poder participar en un programa de ejercicio.

El tiempo que nosotros le dedicamos al movimiento debería de ser por lo menos 30 minutos diarios de actividad física. Y cuando hablamos de actividad física estamos hablando de un sinnúmero de movimientos. Si vamos a practicar deporte o ejercicio pues eso ya viene siendo lo que llamamos tiempo de ocio, que ese tiempo mide de nuestras responsabilidades.

Y quiero animarles. En internet ustedes pueden encontrar una cantidad muy grande de recursos por medio de videos o aplicaciones o entrenadores virtuales, como existen en las redes sociales, donde ustedes pueden entrar y sin ningún pago seguir programas o programaciones diferentes de movimiento donde pueden llevar lo que se llama una rutina o una dosificación de un ejercicio y eso los mantiene constantes y pueden trabajar hacia metas específicas.

Entonces, es sumamente importante que entendamos que tenemos una gran cantidad de información disponible como nunca antes para que nosotros podamos verla y poder participar de esos programas. Y es sumamente importante que también entendamos que hay programas para los niños hasta los adultos mayores. Seguramente, si nosotros hemos estado en casa por tiempo prolongado y la familia está junta, podemos encontrar diferentes juegos y actividades que podemos participar en grupo para poder hacer el tiempo de movimiento un tiempo familiar, cada tarde o cada noche, donde nos podemos mover en familia y poder participar y al mismo tiempo beneficiar nuestra salud.

De la misma manera, tenemos a muchos cuidadores de adultos mayores que también pueden participar del movimiento con los adultos mayores en la casa y compartir este recurso valioso de movimiento.

Para cerrar, quiero animarles y quiero ser bien específico que el movimiento es para todos y para todas, no deben excluir a nadie. Puede ser para las personas que tienen muy buena condición o para las personas que aún están restringidas en una cama o en una silla de ruedas y no pueden ponerse de pie, también se puede realizar el movimiento.

Y siempre recordemos ¿verdad? que la actividad física, el ejercicio, el deporte, viene siendo una de esas actividades que entre más hacemos, mejor nos vamos a sentir y eso es muy importante porque cuida de nuestra salud mental.

El ejercicio, la actividad física ha sido comprobado que ayuda para reducir ansiedad, depresión, estrés y también nos ayuda para la autoestima. Entonces, no olvidemos que ahorita tenemos a una gran cantidad de nuestros jóvenes.

En el trabajo que a mí me toca realizar en la universidad es algo importantísimo vigilar por la salud mental y seguramente también en sus hogares ustedes han experimentado algo similar en el último año.

Entendamos que el ejercicio viene siendo el antidepresivo más barato y más eficaz que existe en el mercado, así que los animo a todos y a todas que tomen los momentos, aunque sea unos minutos cada hora para moverse para poder sentirnos mejor y tener mejor bienestar y salud.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, estimado maestro Aragón Castillo. Excelente información, de seguro va a ser muy útil para las personas que nos están escuchando, siendo el ejercicio tan importante.

Y por lo mismo, me gustaría a mí hacer, más que una pregunta, una reflexión, pero me gustaría que nos ayudaras obviamente a mantener la información y a redondear la misma.

Como bien lo comentabas en la exposición, la falta de ejercicio obviamente lleva a la generación de muchas enfermedades, pero entre ellas, las principales estas enfermedades crónico degenerativas de las que tanto hemos hablado y hemos dicho que es un problema, no solamente para la población mexicana, pero obviamente para la población mexicana, que es donde tenemos altas prevalencias de estas enfermedades, pero obviamente también esto sucede en muchos otros países del mundo.

Pero quiero referirme específicamente a tres ellas porque, además tienen que ver, están íntimamente enlazadas con el tema de la COVID-19: sobrepeso y obesidad, hipertensión y diabetes. Como lo hemos también mencionado muchas veces en esta conferencia, son las tres principales comorbilidades, obviamente si tomamos el sobrepeso y la obesidad, aunque son dos condiciones diferentes, pero tomémoslo en este marco de ganancia de peso, son las principales tres comorbilidades que, como ustedes saben, han afectado ampliamente a la producción de casos graves, es decir, las personas que tienen estas comorbilidades está demostrado, suelen enfermar de manera más grave de la COVID-19, y enfermar de manera más grave pues obviamente requiere de días de hospitalización.

Muchos de estos días necesitan ser en unidades de cuidados intensivos, con ventiladores mecánicos que asisten a la respiración y que obviamente también incrementan el riesgo de fallecer. Y es interesante porque la ausencia del ejercicio, es decir, no realizar el ejercicio, tal y como lo comentas, al menos estos 30 minutos diario de ejercicio que todos deberíamos de hacer, pues entonces ese es un factor de riesgo que contribuye directamente a la generación de estas tres enfermedades.

Pero qué interesante que también a la vez se constituye en una forma cómo podemos controlar estas enfermedades, porque entonces retomar o empezar o realizar el ejercicio me va a ayudar también, junto con obviamente la valoración médica, los medicamentos que en su momento pudieran ser necesarios tanto para una diabetes o una hipertensión, pero el ejercicio es una parte fundamental que me va a ayudar también a controlar estas enfermedades.

Y más allá que a lo mejor yo pueda ser diabético, puedo ser un diabético controlado, y cuando soy un diabético controlado el riesgo de enfermar gravemente de COVID disminuye. Puedo ser hipertenso, pero puedo tener mi hipertensión controlada y el ejercicio ayuda a este control, y si la tengo controlada nuevamente disminuye mi riesgo de enfermar gravemente de COVID-19 y pues obviamente el ejercicio diario, sobre todo el ejercicio aeróbico, sabemos que va a contribuir a controlar los niveles de sobrepeso y obesidad que tenemos, que nos afectan para COVID, pero que nos genera también toda una serie de complicaciones en el organismo y de otras enfermedades que no están obviamente contribuyendo a generar salud en la población.

¿Qué ejercicios -digo, en función de lo que has comentado, pero en este contexto también de la COVID-19- pudieras tú recomendar o decirle a la población sobre todo que pueden llevar para efecto de contribuir al control o en este caso a mitigar estas tres enfermedades que estamos mencionando?

JASON ARAGÓN CASTILLO: Gracias, doctor.

Definitivamente lo que usted menciona es sumamente importante considerar, ¿verdad? que la actividad física, el movimiento, el ejercicio tienen ese efecto tan potente para poder atacar a esas tres enfermedades de una forma potente.

Es decir, lo que funciona para reducir la hipertensión, para ayudar a que el cuerpo sea más sensible a la insulina, para ayudar a que el músculo pueda captar esa glucosa en la sangre, también viene ayudándonos en la prevención obviamente de estas condiciones cardiometabólicas que tanto sufrimos en el país.

Entonces, pensar casi, como lo llamamos en la farmacéutica, una polipíldora que pueda atender a varias condiciones con una pastilla, en este caso la pastilla es el ejercicio.

Yo le sugiero a las personas que tomen los minutos diarios como un mínimo, es decir, si hicimos 30 minutos de movimiento al día, piensen que ese es el mínimo. Pueden trabajar arriba de eso, por supuesto.

Y especialmente, como decía anteriormente, vamos a mover los grupos musculares grandes. Debajo de nuestra cadera tenemos los músculos más grandes del cuerpo, lo que significa de que cuando estamos sentados, esos músculos están adormecidos y ese es el problema que estamos experimentando.

Tenemos unas tasas de sedentarismo alto porque, vamos a admitirlo, la mayoría de nuestros trabajos ahora no son de pie o de movimiento constante, lo que significa que tenemos que hacer un esfuerzo.

La caminata es excelente porque estamos realizando esos… Usos de esos músculos grandes para poder.

Pero tenemos que entender que ahorita, tal vez algunas personas no están con la libertad de caminar tanto como lo hacían antes, entonces, ¿cómo trabajamos adentro de un cuarto, adentro de nuestra habitación para poder?, las sentadillas, como decía, es un ejercicio excelente.

También tenemos las famosas lagartijas abdominales, que simplemente es con nuestro peso corporal poder levantar nuestro cuerpo de un ángulo, sea acostado, bocarriba, bocabajo, en el caso de las sentadillas estar sentado y luego ponerse de pie.

Pero no olvidemos también el tronco superior de la cadera hacia a los hombros. Cuántos de nosotros, en realidad, tenemos que realizar trabajos donde estamos levantando los brazos.

Hay que le llamamos entre los fisioterapeutas como el síndrome del oficinista, cansado el cuello, los hombres, decaído, nuestra postura está decayendo.

Entonces, ¿qué podemos hacer?

Estiramientos, levantemos los brazos, flexionemos arriba, hagamos círculos con los brazos, es decir, experimentemos el movimiento en lo que llamamos rango natural. Vamos a mover las extremidades de nuestro cuerpo estirar y poder hacerlo.

Y no necesitamos mucho. A mí me gusta hablar de bocadillos de ejercicio, dos minutos por cada hora de estar sentados vamos a empezar a contrarrestar estas condiciones de acuerdo a las investigaciones médicas aplicadas.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Doctora Santa Ceballos, no sé si usted gustaría también realizar algún comentario o pregunta.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Claro que sí. Muchísimas gracias. ¿Sí logran escucharme? ¿Sí? Sí, la verdad es que -muchísimas gracias- es muy importante la información que nos da.

Y, sobre todo, creo que lo mencionó muy bien, maestro, muchos, actualmente, muchos de los trabajos o son desde casa o algunos trabajos que está realizando la gente en oficina pues mucho es el tiempo de estar sentados y tendríamos que estar sobre todo pendientes de realizar una cierta actividad cada tanto tiempo.

Usted mencionaba la caminata y también mencionaba que incluso hay personas que sabemos que tienen algunas limitaciones de la movilidad sea por alguna lesión o sea por alguna patología.

¿Cuáles pudieran ser algunas recomendaciones para las personas que tienen alguna movilidad limitada ya sea de la parte inferior o de la parte superior del cuerpo?

¿O quizá, tal vez, algún lugar dónde pudiera recomendarnos, alguna dirección, alguna página, dónde pudiera recomendarnos el identificar algún tipo de ejercicio acorde a las capacidades, a las posibilidades físicas de cada uno de nosotros? Si nos pudiera orientar maestro, sería excelente.

JASON ARAGÓN CASTILLO: Gracias, doctora. Definitivamente estamos muy consientes ¿verdad?, de que tenemos una gran cantidad, no sólo en México, pero en el mundo de personas con alguna discapacidad, lo cual no les permite realizar el movimiento completo que muchas veces damos como una indicación general.

En este caso mencionar la caminata, puede ser que alguna persona no puede caminar.

Entonces, ¿qué se puede hacer en esos casos?

Pues definitivamente aquí es donde tenemos que aliarnos de los fisioterapeutas que tienen una labor que realizan que es yo digo bellísimo, ¿verdad?, porque ellos tienen el trabajo de restaurar o rehabilitar a las personas a que tengan más movimiento y más independencia de su movimiento.

Si no tenemos acceso a fisioterapeutas que pueden realizar ese trabajo, yo sé que hay un sinnúmero de páginas, sea en redes sociales o en internet donde nosotros podemos poner simplemente algunas palabras claves en el buscador como ejercicio en silla o ejercicio para personas en la cama.

Este tipo de vídeos que están disponibles ahora con la gran cantidad de información que se produce diariamente en internet, pues nos pueden guiar de cómo, si somos cuidadores de este tipo de condiciones, que tengamos a algún familiar o un ser querido en la casa, para cómo realizarlo de una manera segura y que no tengamos una situación que se puede provocar que sería muy muy desafortunada, que queremos mover a alguien y en el movimiento terminamos lesionando más.

Entonces, tenemos que tomar en cuenta que tenemos que cuidar ese aspecto, pero que hay ejercicios que se pueden hacer en la silla. Yo ahorita les mostraba el garrafón de agua, pero pienso por ejemplo, simplemente algo que llamamos hombros y arriba, que es un movimiento básico, pero estamos haciendo contracción del abdomen, espalda baja y también del uso de los brazos, no pueden mover debajo de la cadera porque estoy en una silla, pero ese movimiento activa músculos y, hablando otra vez de las enfermedades cardiometabólicas, que podemos nosotros contrarrestar esa resistencia a insulina si activamos grupos musculares grandes.

Entonces, no, en ningún momento vamos a excluir a las personas que no pueden hacer el movimiento natural, tenemos que entender que hay un movimiento. Tenemos más de 500 músculos, eso significa que podemos mover algunos o algunos grupos, y eso es bonito pensar porque nadie está restringido y no vamos a excluir a nadie en ningún momento que pueda tener esos movimientos, simplemente lo que tenemos que hacer es adaptar a su condición el ejercicio y de ahí ir trabajando progresivamente hacia ciertas metas.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias por la respuesta. La verdad es que este es un tema muy interesante, muy apasionante, pero, sobre todo, muy importante para nuestro país y para muchos otros.

Pero hablando de la situación de la pandemia donde muchos se encuentran con resguardo domiciliario o bien, tuvimos algunas fases en las cuales incluso se tuvo que cerrar algunos parques o algunos lugares donde la gente habitualmente hacía ejercicio, y muchas veces sabemos que los espacios al interior de nuestras casas pueden no ser los apropiados o bien hablábamos de que a veces el lugar en donde vivimos por algunos otros motivos no nos permite a veces realizar alguna actividad fuera de casa a horas de la tarde o a veces durante la noche; sin embargo, estos consejos que nos da el maestro Jason, que le agradecemos mucho al maestro Jason Aragón, nuevamente el presidente de la Red Mexicana de las Universidades Promotoras de la Salud, muchísimas gracias por la información.

Y, bueno, deberemos de hacer lo propio también para activarnos. Ya lo dijo el maestro, independientemente de nuestra condición física, si tenemos alguna limitante de la movilidad o no, nuestra casa sea grande o sea pequeña o, si bien, nuestros horarios ya sea en oficina, dentro o fuera, sean grandes o largos o cortos, pues no hay pretexto, ya lo estamos viendo, ya lo escuchó nuestra población.

Y también recordar este mensaje: 30 minutos como mínimo al día es lo recomendable para que nos mantengamos activos y que podemos propiciar también una mejor salud física, una mejor salud mental y claro que también no debemos olvidar que el propiciar o el procurar tener una adecuada alimentación.

Recordar que esto es un elemento de muchos elementos que hay, dentro de ellos es el consumo de agua natural, el disminuir o el evitar las bebidas azucaradas, las bebidas gaseosas y más si son bebidas azucaradas y gaseosas, el disminuir o el evitar la comida procesada, la comida alta en carbohidratos, alta en grasas, alta en azúcares, los alimentos altamente procesados y obviamente propiciar más el consumo de agua pura y frutas y verduras.

Entonces, pues muchísimas gracias, maestro Jason, nuevamente.

Y aprovecho el espacio para dar mi agradecimiento y mi reconocimiento y el de la Secretaría de Salud a todo ese personal de salud que apoya a todos, como usted lo comentó: fisioterapeutas, nutriólogos, también licenciados en educación física, etcétera, es decir, todo el personal que actualmente es tan importante, además de, digamos quienes tradicionalmente estamos, que es el personal médico y de enfermería, pero también tienen muchos, muchos otros más compañeros, colegas, dedicados a la salud de nuestra población y pues les agradecemos y estaremos atentos para también integrar este componente y mantenernos activos.

Muchísimas gracias, maestro Jason.

Y pues bueno, cederíamos entonces la palabra -muchísimas gracias- a los reporteros y reporteras que se encuentran el día de hoy con nosotros. El recordarles por favor y exhortarles si pueden abrir sus cámaras para conocerlos, para que la población pueda identificarlos y, si no es posible, por favor háganme una mención en el chat de manera virtual o pueden levantar la mano, hay un ícono para que yo pueda ceder la palabra.

Y les solicitaré por favor que nos indiquen su nombre y de dónde nos acompañan. En este momento tengo una marca levantada. Jorge Monroy, si podemos proceder, lo escuchamos, adelante. Muchas gracias.

PREGUNTA: Qué tal. Muy buenas noches, doctores, para todos.

Tengo rápidamente dos preguntas, una es con respecto al regreso a clases presenciales. Expertos han pedido esperar a que haya condiciones reales y verificables de riesgo bajo para los estudiantes, principalmente menores.

Preguntarles: ¿no hay marcha atrás en el regreso a clases presenciales?

En caso de ser así, ¿la Secretaría de Salud va a recomendar adquirir medidores de CO2 para evitar el alto riesgo y garantizar la buena ventilación en las escuelas? Eso por un lado.

Y por el otro, en el tema de vacunación, preguntarles: ¿ya hicieron o están haciendo el análisis de qué otros sectores de riesgo, además de mujeres embarazadas, podrían ser también priorizados en los próximos días, meses?, porque se habla también de aquellas personas que están a la espera de un trasplante, que viven con cáncer o bien requieren de alguna hemodiálisis.

Doctores, muchísimas gracias.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias, Jorge. ¿Nos pudiéramos apoyar en recordarnos de qué medio comunicación nos acompañas?

INTERLOCUTOR: Claro que sí, doctora. Jorge Monroy, del periódico El Economista.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Ah, muchísimas gracias. Muy importantes ambas preguntas, Jorge.

Me permitiría ceder la palabra al doctor José Luis Alomía para que nos hable un poco acerca de la estrategia de vacunación y los siguientes pasos, que era una de tus preguntas, y también el componente que también hablamos de la educación. Adelante, doctor, lo escuchamos. Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, estimada Santa y también muchas gracias, Jorge Monroy, de El Economista por la pregunta, de seguro es una pregunta que puede estar en este momento haciéndola todos los padres, todas las madres de familia que están viendo, que posiblemente en siguientes semanas, dependiendo de la entidad federativa en la cual ellos residan, pues pudieran sus pequeños, a lo mejor igual y ya no tan pequeños, sus adolescentes, sus adultos jóvenes si ya están en la universidad, pudieran estar retomando las clases presenciales, tal y como en estos momentos, por ejemplo, ya ha sucedido en el estado de Campeche, en donde un poco más de 120 escuelas han reactivado esta actividad de manera presencial, es importante además comentarlo, les ha ido hasta el momento muy, muy bien.

Entiendo que el marco obviamente puede ser de preocupación de las personas, sobre todo los que tienen hijos en edad preescolar, de si esto no va a generar obviamente un incremento en el riesgo o va a poner en riesgo a sus familiares o a sus seres queridos.

Esto es precisamente lo que se ha contemplado para poder en su momento regresar a clases presenciales, es decir, nadie va a regresar a clases presenciales si no se cumplen y no se tienen palomeados con check list muchos de los elementos de seguridad que se deben de tener para un regreso a clases.

El primero de ellos, y esto inclusive ya se hablaba de él o se tenía como una guía nacional inclusive antes de que llegaran las primeras vacunas al país, era precisamente que una entidad no podía reiniciar clases presenciales ni otro tipo de actividades hasta que no llegara al semáforo de riesgo bajo, es decir, el color verde, y esto se mantiene activo, esa es una de las condiciones y que además es una condición de seguridad importante.

¿Por qué?

Cuando nosotros decimos que el semáforo está en verde quiere decir que los 10 indicadores, recordando que tenemos 10 indicadores que componen el semáforo, o sea, no solamente es un elemento o no es solamente una situación que se está dando en la entidad federativa, sino son 10 indicadores, indicadores que van desde el monitoreo de cómo está la transmisión en la comunidad, indicadores que miden el R0, indicadores que miden las tendencias tanto del síndrome COVID, como de las tasas de hospitalización, como en su momento de la mortalidad, indicadores que están midiendo la hospitalización y cómo esta se está comportando, es decir, la presencia de casos graves, indicadores que en su momento están entonces tomando diferentes puntos y momentos de comportamiento epidémico y que cuando todos estos, o sea los 10, en su momento, están apuntando y están alineando y nos está diciendo que el riesgo de transmisión de la enfermedad es bajo, entonces nos dan el color verde.

Recordemos que, para poder lograr el color verde, no podemos pasar de 8 puntos, recordando que son 10 indicadores, quiere decir que prácticamente todos tienen que estar en el nivel más bajo de su medición, recordando que cada uno puede sumar cuatro puntos. Entonces, para lograr ocho puntos, los 10 tienen que estar en los niveles más bajos.

Entonces, esta es una primera condición y es importante porque entonces estamos hablando de este marco comunitario de seguridad en donde al tener la transmisión muy basal, la transmisión muy controlada, entonces el riesgo de contagio de por sí es menor.

Pero entonces, ahora a esto se le suma un nuevo elemento de seguridad que es precisamente el de la vacunación y es la razón por la cual desde principios de año se inició con el estado de Campeche y en las últimas semanas -vamos ya prácticamente a cumplir el mes que inició esta estrategia focalizada a los trabajadores de la educación- viene entonces esta protección, esta protección extra que en su momento se está dando a todas estas personas que contribuyen en los diferentes niveles educativos para entonces generar también obviamente, todavía una disminución mayor del riesgo, de que estas personas en su momento si se contagiaran, sobre todo hablando de maestras, maestros que pudieran tener factores de riesgo como los que hemos mencionado sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensión, alguna inmunosupresión, estar embarazadas, tener 60 o más años de edad, al estar vacunados, pues obviamente entonces, también vamos a controlar el riesgo de que estas personas si se contagian puedan desarrollar enfermedad grave. Segundo elemento que se suma al tema de la seguridad.

El tercero tiene que ver con todos estos lineamientos y con todas estas actividades que se van a realizar, además de estas dos primeras que acabamos de mencionar, se van a realizar en los planteles escolares y con los padres de familia para también contribuir a asegurar que pequeñines, adolescentes, jóvenes que pudieran estar desarrollando signos y síntomas de la enfermedad, pues obviamente no acudan a clases, más bien acudan a su consulta médica, su atención por un profesional de la salud, se mantengan resguardados en su domicilio, si así lo amerita su condición de salud, y por lo tanto, tal vez del filtro que será desde el hogar, este filtro de corresponsabilidad con los padres de familia, pero además también el filtro que se da en su momento al ingresar a la escuela, pues obviamente se reduzca entonces la probabilidad de que una persona que tuviera la enfermedad pudiera iniciar una cadena de transmisión al interior.

Hay toda una serie de medidas que van a asegurar la sana distancia al interior de las aulas, ya sea porque las aulas tendrán la suficiente capacidad de mantener a los alumnos con este metro y medio como mínimo, idealmente dos metros de distancia entre ellos, cuando el espacio físico nos lo permite, viene esta actividad del escalonamiento de la asistencia en donde algunos alumnos asisten los lunes y los miércoles, otros asisten los martes y los jueves, y otro grupo los viernes para temas de reforzamiento.

Esto directamente ayuda a bajar a un 50 por ciento la asistencia diaria, lo cual obviamente va a permitir mantener la sana distancia al interior de las aulas, en los patios escolares, a la hora de ingresar.

Esto también va a mantener todavía la movilidad, disminuye en el sentido de que no el 100 por ciento de alumnos, y por lo tanto padres, tutores o personas adultas que contribuyen a transportarlos o el mismo transporte público cuando se utilice tendría que regresar nuevamente a niveles previos a la pandemia, sino que estarse trasladándose sólo el 50 por ciento de los escolares pues obviamente entonces esto también mantiene bajo control.

Y, finalmente, protocolos que van enfocados a detectar de manera rápida, oportuna, la presencia de casos sospechosos y que, cuando así suceda, podrán poner a un salón en autorresguardo o podrán poner a un plantel completo en autorresguardo por 14 días para evitar transmisión y contagios, pudiendo nuevamente reiniciar sus clases cuando este autorresguardo haya finalizado.

Como pueden ver, no solamente es el hecho de decir ya regresen a clases, ya nuevamente a las aulas, no. Hay condiciones importantes que se tienen que cumplir, pero que son condiciones que están basadas en la generación de seguridad, seguridad para que el regreso tenga estas características y entonces no se conviertan las escuelas en áreas o en lugares de transmisión o de reactivación de la epidemia.

Y un punto que es transversal para todas estas es precisamente que esto es voluntario, es decir, no hay un regreso a clases forzado. Si tenemos las condiciones que acabamos de mencionar, se implementan las acciones preventivas en las escuelas, pues entonces las escuelas están listas para recibir a los alumnos.

Pero esto no es obligatorio, es un consenso que se está llevando entre la Secretaría de Educación Pública, los padres de familia y obviamente todo el grupo de trabajadores de la educación para poder obviamente poder llevar a cabo esto.

Entonces, es importante tenerlo claro, porque la seguridad es lo primero que se quiere guardar al llevar esto.

Y rápidamente, por asuntos del tiempo hablar sobre lo de otros grupos de riesgo, esto se sigue obviamente estudiando, recordemos que en México tenemos un grupo técnico asesor de vacunas que está integrado por profesionales altamente capacitados con mucha experiencia, no solamente en el tema de las vacunas, si no en diversos componentes de salud pública que tienen que ver con la clasificación de estos grupos y los mismos se siguen estudiando.

Uno de los análisis principales precisamente es que, si bien es cierto, las principales comorbilidades que hemos mencionado pueden estar presentes en cualquier edad de la vida, cuando se hacen los análisis, así como los mayores de 60 años de edad, 60 y más años de edad, concentran la mayor cantidad de la mortalidad y la letalidad por COVID-19, así también, estos grupos poblacionales en la medida en que vamos subiendo la edad, ahora que estamos por ejemplo, vacunando ya a los de 50 años y más, también suelen concentrar la mayor cantidad de comorbilidades, cuando hablamos de diabetes, cuando hablamos de hipertensión, cuando hablamos también en su momento, de sobrepeso y obesidad.

Entonces, en la medida que se está cubriendo estos grupos, no solamente se están también cubriendo las comorbilidades, sino se está cubriendo el mayor factor de riesgo que es precisamente la edad avanzada.

La edad avanzada ha sido el mayor factor de riesgo que una persona puede tener para complicarse y fallecer de COVID y esa es la razón por la cual el Grupo Técnico Asesor de Vacuna los ha priorizado para efectos de iniciar, primero, con sus dosis.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Muchísimas gracias por la respuesta, doctor Alomía.

Y pues bueno, como bien lo comentó, ya por aras del tiempo estaremos dando conclusión a la sesión del día de hoy. No olvidemos que el día de mañana, si todo sale como esperamos, pues nos estaremos nuevamente comunicando con ustedes como tarde los avances de esta estrategia de vacunación y también la situación actual por la pandemia causada por COVID-19.

No me resta más que agradecerles a todas las personas que nos han acompañado por las diferentes vías tanto virtuales como a través de la televisión y la radio. Muchísimas gracias a todos los reporteros y reporteras que el día de hoy, todos los medios de comunicación que nos han acompañado y que han estado atentos a esta transmisión.

De igual manera, maestro Jason, por favor, agradecerle su presencia, todos los consejos que nos dio. Y recordarle y decirle y asegurarle que estaremos tomando muy en cuenta todos los consejos que nos da para obviamente mantener y alcanzar una mejor salud, muchísimas gracias.

Y también, doctor Alomía, muchísimas gracias por acompañarnos vía virtual, le agradecemos mucho esta transmisión tanto el día de ayer como el día de hoy.

Y de parte de su servidora, les recuerdo, doctora Santa Ceballos, Santa Elizabeth Ceballos Liceaga, directora de Vigilancia Epidemiología de Enfermedades Transmisibles, les agradezco mucho.

Recuerden mantener la sana distancia y quédense en casa. Nos vemos pronto, nos vemos mañana. Muchísimas gracias, un saludo a todos.

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2021-05-17 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de lunes 17 de mayo de 2021. Vamos a iniciar la conferencia de prensa sobre la pandemia de COVID y vamos a comentar varios elementos de interés general

El primero es que hoy es 17 de mayo y, como se ha establecido desde hace más de una década, es el Día Internacional contra la Homofobia, la Transfobia y la Bifobia, pero también es el Día Nacional contra la Homofobia, la Lesbofobia y la Transfobia.

Hay una pequeña discrepancia entre las dos denominaciones, la internacional y la nacional, pero lo relevante es que es un día para recordar a toda la población la importancia de la inclusión y del respeto a todas las expresiones de diversidad en la identidad de género y en las preferencias sexuales.

La discriminación que existe todavía en nuestra sociedad y en muchas sociedades hacia las personas que tienen distintas expresiones en esta diversidad lleva a graves problemas de salud pública, lleva a problemas de estigma, discriminación y agresión contra las personas que forman parte de este mosaico colorido de las sociedades, todas las sociedades del mundo, todas absolutamente.

Y en México afortunadamente es cada vez más la consciencia de la importancia de esta inclusión, de este respeto en las instituciones y en la sociedad; pero el 17 de mayo nos ayuda a recordar que nos falta todavía mucho en avanzar en el reconocimiento explícito, consciente, continuo de la importancia de la diversidad.

El lema seleccionado en el Día Internacional tiene que ver con esta visión que se ve en el hashtag #ser+, ser más como sociedad en la medida en que reconozcamos nuestra pluralidad de identidades y que seamos totalmente respetuosos, incluyentes en todos los ámbitos: el laboral, el de la salud y todos y cada uno de los que son parte de la vida nacional.

Al respecto, tenemos un pequeño video que ha producido nuestro equipo en Censida, a cargo de la directora general, la doctora Alethse de la Torre Rosas y que participan también otras nuestras directoras y directores. Les pido si proyectamos el video antes de iniciar el informe técnico.

(INICIA VIDEO)

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): La Encuesta Mexicana de Vivencias LGBT+ ante la COVID-19 mostró que en México la discriminación debido a orientación sexual e identidad de género se incrementó durante la contingencia por SARS-CoV-2.

KARLA BERDICHEVSKY FELDMAN, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EQUIDAD DE GÉNERO Y SALUD REPRODUCTIVA (CNEGSR): En dicha encuesta tres de cada 10 personas trans y de otras identidades de género no normativo reportaron haber sufrido discriminación por su causa de su orientación sexual o de su identidad de género.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: El estigma y la discriminación son inaceptables. Únete al esfuerzo para garantizar una atención a la salud respetuosa e incluyente. Defender la diversidad LGBTIQ+ es ser más como sociedad.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ese es el mensaje que transmitimos desde la Secretaría de Salud en la voz de Alethse de la Torre, Karla Berdichevsky y Ricardo Cortés, pero es un mensaje de toda la secretaría y de todo el Gobierno de México. Muchas gracias.

Vamos a iniciar con el informe específico sobre la pandemia y tendremos, como en otras ocasiones, la parte de la evolución de la epidemia, donde también hay noticias positivas, ayer abrimos con ellas por ser domingo, inicio de la semana epidemiológica, y enseguida la información sobre la vacunación contra COVID.

Doctor Alomía, por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho gusto, señor subsecretario. Muy buenas noches tengan todas y todos ustedes.

Vamos a iniciar con la actualización de la estadística y el comportamiento de la epidemia de la COVID-19 en México. Tenemos aquí en nuestras dos curvas, ya ustedes las conocen, saben muy bien qué significan, las actualizamos y explicamos prácticamente todos los días para que siempre estén informados y obviamente tengan los últimos datos de qué está sucediendo en México en relación a la COVID-19.

Como bien lo comentaba el doctor Hugo López-Gatell, el día de ayer abrimos nuevamente una semana, para efectos de la gráfica la semana 18, con un nuevo descenso, ayer abría con 20 por ciento, el día de hoy continúa con un 19 por ciento. Y obviamente esto nos da una buena expectativa de que la semana pueda cerrar con una tendencia descendente y por lo tanto sumarse a esas 17 semanas anteriores en las que ya desde que inició el año hemos mantenido esta tendencia como tal.

Esto también viene de la mano y es congruente con los casos activos estimados en donde continúan siendo menos del uno por ciento, es decir, si estos dos millones 568 mil 783 casos estimados que se distribuyen desde el mes de febrero del año pasado en esta curva de color azul que vemos, es la totalidad de los casos acumulados, 16 mil 506, por eso es menos del uno por ciento, representan a las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días. Así es de pequeña la magnitud que estamos teniendo en las últimas dos semanas para efectos de la curva epidémica en México.

Y bueno, un número que también día con día viene incrementando, que se refiere a los esquemas completos de vacunación contra la COVID-19, que este es un número que sí queremos que todos los días siga aumentando y logrando nuevos récords históricos para efectos de la vacunación contra COVID en México. Para el día de hoy, 10 millones 652 mil 500 personas que ya tienen esquemas completos, es decir, ya recibieron o las dos dosis de las cuatro vacunas que así lo requieren o la dosis de Cansino, sabiendo que ésta solamente requiere de una sola aplicación para efectos de lograr la efectividad que el fabricante ha demostrado a través de sus ensayos.

Es importante referir un dato que se estará también actualizando que este número esté más 10.6 millones de esquemas completos, representan ya el ocho por ciento y estamos hablando de esquemas completos, ocho por ciento de la población total en México; pero, si recordamos, el enfoque de la vacunación es en los adultos mayores de 60 años y más, para este grupo en específico está representando en un 13 por ciento y este es entonces el avance que estamos teniendo, de seguro en el componente de vacunación nos estarán ampliando de manera importante esta información.

Si vemos la siguiente diapositiva, mantenemos también la disminución y la tendencia descendente en las hospitalizaciones diarias. Recordemos que esta gráfica tiene como su fuente la Red IRAG o la red de las infecciones respiratorias agudas graves. Para fines prácticos, son todas aquellas personas con sospecha de COVID, pero que además desarrollan enfermedad grave, enfermedad crítica y por lo tanto deben de ingresar a recibir una atención especializada, ya sea en un segundo o en un tercer nivel de atención y entonces por lo tanto nos refleja el comportamiento de la enfermedad grave y crítica por COVID-19 en México.

Y lo que estamos viendo también que es congruente con la carga de enfermedad, es decir, con la cantidad de casos totales estimados que incluyen los COVID leves, los COVID moderados, pues también tenemos desde principios de año que se mantiene esta tendencia, menos 86 por ciento, si consideramos el punto más elevado que tuvimos en el mes de enero, donde está específicamente la flecha de color rojo, en relación obviamente al último corte.

Para efectos de camas generales a nivel nacional sólo un 10 por ciento de ocupación, esto quiere decir que el 90 por ciento de las camas se encuentran disponibles para poder atender a los pacientes que así lo requieran, no tenemos cambios en relación a ayer domingo. Así también, las camas con ventilador para los pacientes más críticos para el día de hoy 14 por ciento, también sin cambios.

Y estos dos números pues obviamente representan los porcentajes de ocupación que en estos últimos días han sido los más, más bajos desde que el año pasado inició la epidemia, obviamente tuvimos el paso durante la primera curva.

Vamos a seguir actualizando en días siguientes esta información.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía.

Vamos a comentar ahora sobre vacunación, la vacunación contra COVID-19. Continúa y continúa a muy buen ritmo el Programa Nacional de Vacunación contra COVID-19.

Tenemos ya cinco poblaciones, cinco elementos constitutivos de la sociedad que están siendo vacunados de manera específica por distintas razones y con objetivos diferentes, pero que todos ellos componen la estrategia de respuesta de salud pública a la epidemia de COVID-19.

Ayer domingo 16 de mayo hasta las 21:00 horas durante el día 16 de mayo tuvimos 133 mil 422 aplicaciones de vacuna. Como veremos enseguida, estos son bloques semanales que corresponden a los embarques de vacuna que van llegando.

Hemos destacado en varias ocasiones esta apariencia de espigas que tiene la distribución en el tiempo de la vacunación en donde tenemos algún día con el máximo de vacunas que se logran poner en el día y luego en días subsecuentes unas cantidades menores en la medida en que los lugares donde están asentadas las unidades de vacunación activa van completando la meta y se van cerrando a lo largo de la semana para dar lugar a movilizarnos a la siguiente comunidad, el siguiente municipio o, en el caso de la vacunación de personal educativo, el siguiente estado programado y empezar la semana y completar; es decir, a lo largo de la semana se completa la meta y se termina de utilizar el embarque correspondiente.

Enseguida presentaré el calendario para la siguiente semana, la semana que está abriendo en este momento y veremos que se repite este comportamiento.

En forma acumulativa, aquí se puede ver de manera acumulada cómo ha sido la velocidad de vacunación, se ha mantenido una velocidad constante en la medida en que esta línea permanece más o menos a la misma inclinación, lo que revela la velocidad a la que está ocurriendo la vacunación en nuestro país, con pequeñas variaciones semanales que se pueden apreciar con estas fluctuaciones de la curva, pero en general esta línea continua, más o menos a 45 grados que revela la vacunación.

Estamos teniendo un promedio de casi 400 mil vacunas aplicadas en promedio diariamente a lo largo de la semana con esas variaciones.

En forma acumulativa, 23 millones 301 mil 884 vacunas han sido puestas a la población residente en nuestro país.

Aquí aprovechamos de cuando en cuando para recordar el número tan pequeño y la proporción tan pequeña de vacunas no aprovechadas, que por distintas razones ocurre en cualquier programa de vacunación, pero destacar el número, 0.1 por ciento, que es una proporción extraordinariamente baja para lo que habitualmente ocurría en los programas de vacunación en México.

La siguiente por favor. Estas dosis, 23 millones, significan 15 millones 544 mil 106 personas que han recibido alguna dosis de vacuna y, como se dijo al inicio, nueve millones y medio el esquema completo.

Y ya desde hoy estamos incorporando un elemento nuevo que es cuánto representan respecto al porcentaje, como porcentaje de la población, esto es la población total de México, considerando niñas, niños, adolescentes, adultos, 12 por ciento.

Y si consideramos solamente a la población que hasta este momento está autorizada a ser vacunada, es decir mayores de 18 años, tendríamos 19 por ciento, que es la meta general de lo que a este momento está contemplado ser vacunado en la medida en que no hay autorización sanitaria alguna para vacunar a personas menores de 18 años, esto es ya 19 por ciento de la población blanco.

Aquí vemos el desglose. Personal de salud, que hemos continuado vacunando al personal de primera línea, es el personal tanto de organizaciones privadas como de instituciones públicas siendo el de instituciones públicas por supuesto el mayoritario en términos de la atención médica y de salud en nuestro país, un millón 97 mil 190.

El personal educativo, tenemos registrada hasta el momento un millón 843 mil 832 más la información que se irá acumulando del cierre de la semana que acaba de terminar y las personas adultas mayores de 60 años, 10 millones 715 mil 748, que han quedado ya registradas de manera puntual y las personas de 50 a 59 años, un millón 887 mil 336.

Próximamente incorporaremos como una categoría específica a las mujeres embarazadas, embarazadas, de 18 o más años de edad y solamente deben vacunarse quienes tienen 10 o más semanas de embarazo, 10 o más semanas de embarazo, pero estaremos informando ya la cantidad de ellas que han sido vacunadas.

Hoy recibimos un embarque de vacuna Sputnik V, la vacuna rusa, del Instituto Gamaleya o del Centro Gamaleya y el Fondo Ruso de Inversiones Directas, 500 mil primeras dosis que han arribado a nuestro país y serán candelarizadas para su uso a lo largo de la semana.

También Cofepris liberó 125 mil 350 dosis de la vacuna CanSino, es una vacuna que se fabrica en China y se envasa en México, dejando así la distribución acumulada de vacunas que han llegado a México desde el 23 de diciembre de 2020: 29 millones 790 mil 255 para cada uno de los grupos que se identifican en las botellitas de colores.

Calendario para esta semana, vamos a tener cinco millones 14 mil 50. Se puede notar que es la semana donde hemos tenido el plan de recepción de vacunas más grande. Corresponde a lo que ya habíamos estado comentando varias semanas atrás, notarán ustedes que cada vez llegan y más y más y más vacunas por semana, con lo que el programa de vacunación se acelerará.

Tenemos el lunes las dos ya comentadas, ya recibidas, las liberadas de CanSino y las recibidas de Sputnik. Mañana de inicio estaban contemplada 114 mil 600 de Pfizer, acabamos de recibir una comunicación que éstas se pasarán al jueves, esto lo aclaro de una vez, no está aquí en la diapositiva, pero mañana ya la actualizaremos con lo que acabamos de recibir con una comunicación de Pfizer, estas se pasan al jueves. De modo que la siguiente será el miércoles, 585 mil, el jueves estas 585 mil más las 114 mil.

Y también de vacuna Astra tenemos un millón 394 mil 800. El domingo recibiremos de Astra 709 mil 300 para un total de dos millones 104 mil 100 dosis de vacuna Astra.

De vacuna CanSino será todo lo que se liberará en la semana.

De vacuna Sputnik es todo lo que se recibirá en la semana.

Y de vacuna Sinovac se tiene contemplado que el jueves llegue un embarque de un millón de dosis.

Un total de cinco millones 14 mil 50 dosis.

La siguiente por favor. Finalmente, recordamos algunos de los canales de comunicación para que cualquier persona que tenga alguna inquietud, pregunta, comentario, observación o necesidad de asistencia respecto a vacuna COVID, lo puede hacer en este número 55 3684 0370, 3684 0370 o bien en el portal vacunacovid.gob.mx y aquí se incluye de manera específica una página en la que se pueden reportar reacciones adversas a la vacunación, quien quiera que las haya experimentado las puede registrar ahí y se registrarán como eventos supuestamente atribuibles a vacunación, nos ayuda mucho a la farmacovigilancia, que hasta el momento nos ha revelado que estamos trabajando con vacunas seguras y desde luego vacunas también eficaces. No se restrinja por favor en utilizar este número o esta página de internet para cualquier inquietud, duda, comentario, pregunta u observación, la que usted necesite.

Muchas gracias.

Vamos a pasar entonces a las preguntas y comentarios. Empezamos con Juan Hernández, de Grupo Cantón; Natalia Vitela, Patricia Rodríguez Calva, Janeth Galindo.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón.

Ahorita que acaba de mencionar otra vez el tema de las mujeres embarazadas, sigue habiendo esta inquietud referente a este sector del embarazo adolescente. ¿Qué va a pasar con este sector?, es lo que están preguntando muchas mamás que pues han tenido pues alguna hija que está embarazada, que es adolescente ¿sí se pueden vacunar?

Quieren saberlo realmente, aunque bueno, se ha mencionado aquí que de 18 para arriba, pero este también es un sector vulnerable, entonces quieren saber qué es va a pasar con este sector.

Gracias.                                                            

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. De momento no, de momento no, hemos decidido no abrir la vacunación contra COVID a mujeres menores de 18 años por la razón importante que hemos explicado desde el inicio, de que no existe suficiente información científica en el mundo sobre la seguridad y la eficacia de vacunación en personas adolescentes, independientemente de que estén o no embarazadas.

La evidencia sí es suficientemente clara y robusta para vacunar a personas adultas, para vacunar a embarazadas adultas, pero no para vacunar a personas adolescentes estén o no embarazadas.

Esto es un elemento gradual, todos quisiéramos tener ya información suficiente, no es un problema solamente en México, es de todo el mundo, no existe todavía, no se ha generado la información científica que permita tener la tranquilidad, la garantía de que las vacunas son igualmente seguras y eficaces en personas adolescentes o en niñas y niños.

En su momento esta información estamos confiados irá apareciendo. Ya existen en el caso concreto de la vacuna Pfizer indicaciones de que la vacuna es segura y es eficaz en personas de 12 a 15 años y en algunos países, concretamente en Estados Unidos, la FDA ya ha aprobado el uso de emergencia de la vacuna Pfizer para este segmento de la población, 12 a 15 años de edad.

En México estamos en espera de que Pfizer integre su expediente, lo someta a consideración de Cofepris, sea revisada la evidencia y, como ha venido ocurriendo desde el inicio de la epidemia, en forma expedita se revise el expediente, las personas científicas que componen el Comité de Moléculas Nuevas, más las personas especializadas en Cofepris, resuelvan potencialmente sobre esa autorización.

Hay que esperar un poco, ojalá que pronto ocurra esto y tener la confianza que, si la evidencia sugiere seguridad y eficacia, no hay razón para no autorizar; pero es indispensable que no anticipemos vísperas, hay que garantizar la seguridad y la eficacia en toda población que pueda usarse la vacuna.

Gracias, Juan Hernández.

Vamos a dar la palabra a Patricia Rodríguez Calva, enseguida Natalia Vitela, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Si usted me permite, son varias preguntas.

La primera, en las gráficas de vacunación, cuando se habla de más de 15 millones y medio de personas que ya están siendo vacunadas, lo que equivale al 19 por ciento del total de la población mayor adulta o mayor de edad, ¿esto qué impacto en la salud pública va a tener?, considerando que de esos 15 millones apenas poco más de 10 millones tienen la segunda dosis, el resto sólo una dosis. Es la primera pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Lo que habíamos comentado en otras ocasiones, lo comentamos con mucho gusto nuevamente. Las vacunas, en general, no sólo vacuna COVID, pero ahora voy a dar unos ejemplos de vacuna COVID.

Cuando se utiliza más de una dosis es porque la naturaleza de la respuesta inmune, la respuesta de defensas ante la vacunación y potencialmente ante la propia infección natural, requiere más de un estímulo, más de una aplicación para lograr la potencia máxima de la respuesta inmune que se requiere.

Hay muchas vacunas que requieren más de una dosis, de las vacunas de uso común en la infancia. Tenemos, por ejemplo, la vacuna contra la hepatitis B, que requiere una dosis inicial, luego una al mes y otra seis meses después; tenemos la vacuna contra difteria, tosferina y tétanos que requiere vacunaciones a los dos, cuatro y seis meses de edad y luego la vacuna de tosferina un refuerzo en los cuatro años de edad. Algunos ejemplos. Entonces, es muy común que se requiera más de una dosis.

Ahora, en algunos casos en la primera dosis se avanza más o el efecto de la primera dosis es más poderoso que el efecto de las dosis siguientes. En general en las vacunas contra COVID se ha observado que cerca del 80 por ciento de la potencia máxima que se puede lograr con el esquema de vacunación se logra en la primera dosis y luego la segunda dosis agrega el 20 por ciento restante.

Tan es así, que algunas de las vacunas incluso han encontrado que con la primera dosis se logra más de ese 80 por ciento, se logra prácticamente la totalidad del efecto esperado y ha planteado no tener doble dosis, sino solamente una dosis. Dos ejemplos concretos, el laboratorio Janssen o Johnson & Johnson en su momento había diseñado su producto para necesitar dos dosis y a lo largo del ensayo clínico se dio cuenta que necesitaba solamente una dosis y su propuesta formal ante las agencias de regulación sanitaria fue un producto de una sola dosis.

La vacuna Sputnik V estudió que se necesitaban dos dosis, identificó una potencia de 92 por ciento de eficacia y ahora mismo está con esta propuesta de Sputnik Light, en donde posiblemente sugeriría o propondría el uso de una sola dosis.

Entonces, esto es lo que ha estado ocurriendo. Me parece muy importante la pregunta que usted hace, Patricia, sobre qué implica en términos de salud pública.

Si seguimos esta línea de argumentación con base en la evidencia científica, lo que podríamos observar es que la mayor contribución ya se logra desde la primera aplicación.

Y lo mismo en términos poblacionales, la capacidad protectora que puede en su momento reducir la mortalidad, la ocurrencia de los casos de enfermedad grave o incluso de enfermedad se logra ya desde la primera dosis, aunque, desde luego aplicar el esquema completo contribuye aún más para las vacunas en las que esto sigue siendo necesario.

INTERLOCUTORA: Y precisamente hablando de mortalidad, nuevamente hoy se tiene el registro de menos de 60 muertes, digamos, registradas de acuerdo al último reporte. Esto ¿qué lectura se le tiene que dar?, sin, como usted ha dicho, echar las campanas al vuelo, porque la población, alguna parte de la población ya está vacunada y también ya se ven, digamos, sectores de la población que no están llevando las medidas de higiene, sobre todo están dejando de usar cubrebocas, y bueno, se dan estas cifras.

¿Qué tendríamos que hacer realmente para que no hubiera un rebrote o esa tercera ola, que usted lo ha dicho en varias ocasiones, no se ha descartado?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Patricia, por recordar esto y ayudarnos a recordárselo a todo el pueblo de México. La epidemia va en un descenso muy consistente, muy sostenido, cerramos ya 17 semanas consecutivas de reducción y por los datos que se visualizan ya para la semana 18 y 19 vemos que la tendencia se conserva. Esto no quiere decir que se acabó la epidemia.

Hay cifras muy alentadoras, esta reducción de 86 por ciento en las hospitalizaciones COVID comparadas con lo que llegamos al punto máximo en la primera semana de enero, desde luego, el observar que la cantidad de eventos nuevos de enfermedad y de lamentables defunciones es semejante a lo que teníamos hace un año, incluso más allá de un año, más o menos lo que teníamos al final de abril, primera semana de mayo, pero la epidemia no se ha acabado.

En la medida en que existan casos de enfermedad en el territorio nacional y que existan caso de enfermedad COVID en el resto del mundo, el riesgo de una remergencia, de un rebrote, de una tercera ola, sigue presente. Entonces, hay que mantener el equilibrio entre esta esperanza, esta alegría, esta satisfacción que da el ver la epidemia en reducción ya por más de cuatro meses y medio con la prudencia de saber que el riesgo sigue presente y que debemos seguir con las medidas de precaución.

Llegará el momento en que podamos decir con tranquilidad: Hay una proporción muy grande de personas inmunes, ya sea por historia de infección, ya sea por vacunación o por ambas, y la epidemia en muchos países se ha reducido, y en ese momento ya quizá podremos decir: Algunas de las medidas se podrán quitar, pero hoy por hoy sigamos utilizando las mismas medidas de precaución, independientemente de que estemos o no ya con la vacuna o en algún momento tuviéramos la enfermedad COVID.

INTERLOCUTORA: Y finalmente, ¿qué mensaje le envía usted a los empleadores, jefes, ya sea del sector público o privado que no les dan permiso a sus empleados de salir a vacunarse y donde incluso a veces les dicen: ‘Si tienes que faltar a trabajar te descontamos el día’?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues les damos un mensaje general, desde luego no es competencia de la Secretaría de Salud interferir sobre los temas laborales.

A usted, persona trabajadora, le recuerdo que existe la Procuraduría de Defensa del Trabajo, la Profedet, y que los números, si usted busca en internet o busca, llama al 911, le pueden dar la información de cómo acceder para presentar una denuncia en caso de que sus derechos como persona trabajadora estén siendo vulnerados. Profedet, Procuraduría de Defensa de la persona trabajadora o del Trabajo.

Desde luego que le restrinjan la oportunidad de ser vacunada o vacunado es improcedente, es violatorio de sus derechos y además causa un daño muy importante a usted, a su familia, a su comunidad y a toda la población mexicana.

El mensaje tanto obvio que le podemos dar a cualquier persona empleadora del sector público, del sector privado o del sector social es que tengan un poco de consciencia sobre la importancia colectiva de las medidas de salud pública.

Usted, al impedirle a la persona trabajadora acudir oportunamente a su cita para ser vacunada, está contribuyendo a que en su empresa, la empresa donde tiene empleada a esa persona, ocurra un brote y eso le va a causar daños a las personas que trabajan bajo su responsabilidad, lo cual posiblemente se convertiría en una responsabilidad de usted por haber contribuido a que ocurriera eso.

Pero además usted, como persona dueña o gerente de una empresa, de un taller, de cualquier fuente de trabajo, se está cometiendo un error a usted mismo en atentar contra el funcionamiento de esa entidad de trabajo.

Y si es en el sector público también es lo mismo, la oficina que está a su cargo y si usted está impidiendo que se vacunen las personas trabajadoras en la oficina que es su responsabilidad, usted está contribuyendo a dañar a esas personas trabajadoras y está atentando contra el funcionamiento de la oficina que usted dirige.

Reflexione sobre eso, por favor contribuya al bien común.

Gracias, Patricia

Natalia Vitela, Reforma.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctor. Tengo varias preguntas. Lo primero es sobre las mujeres embarazadas. Comentó que va a traer ya los datos, las cifras, pero no sé si puede dar un estimado de cuántas mujeres embarazadas ya han sido vacunadas y la relación o la situación con los Esavis, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana seguramente ya tendremos el número, no tiene caso dar un estimado cuando tenemos el número exacto, simplemente no fue incorporada en la información de hoy, mañana lo tendremos.

INTERLOCUTORA: Y también le quiero preguntar sobre las vacunas envasadas en México de AstraZeneca. ¿Cómo está ese proceso?, ¿cómo va, doctor?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Va muy bien. Como hemos comentado, el día 25 de mayo es cuando, de acuerdo con la compañía Liomont y con AstraZeneca, se tiene contemplado la finalización de un proceso interno, técnico que fue instruido por AstraZeneca a Liomont. Esto no tiene nada que ver con el proceso de regulación sanitaria, Cofepris ya liberó cuatro lotes desde hace una semana, un poco más de una semana, y lo que está ahorita transcurriendo son 18 días que Liomont tiene considerados para un proceso interno que se llama análisis de comparabilidad.

La idea básica, lo cual nos parece muy conveniente, es que se garantice que la potencia de los cuatro primeros lotes es idéntica, lo cual es un mecanismo de control de calidad que ayudará a garantizar no solamente que esos lotes sean los correctos, sino que todos los demás lotes estén envasados y fabricados con iguales condiciones de calidad.

INTERLOCUTORA: Y más o menos ¿cuándo creen o cuándo estiman que ya estarían liberadas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: 25 de mayo es la fecha que nos ha planteado Liomont.

INTERLOCUTORA: Y le quiero preguntar también sobre estos lotes. ¿Cuántas dosis serían doctor, más o menos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gruesamente cada lote tiene cerca de 280 mil dosis, no es un número fijo, uno podría pensar que un lote siempre es de la misma cantidad, pero no es así, el proceso de producción implica la generación de réplicas del producto y eso a veces da mejor rendimiento, a veces menor rendimiento de acuerdo a la variabilidad del proceso conocido en la fabricación de vacunas en México y en el mundo para todas las vacunas, no sólo las de COVID, sino para cualquier otra vacuna.

INTERLOCUTORA: Sí. Otra pregunta, doctor, es sobre la epidemia, va a la baja. ¿Cómo va la situación de la reconversión de los hospitales?

Y el acuerdo que tenían con los hospitales privados, ¿todavía continúa o ya queda ahí?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El acuerdo todavía sigue vigente, no recuerdo en este momento cuándo está calendarizado para terminar.

Y respecto a la conversión inversa o reordenamiento o reorientación en general, desde agosto de 2020 recordarán que aquí comentamos que publicamos un lineamiento técnico específico sobre continuidad de operaciones, la idea básica de esta continuidad es que ninguna unidad de salud esté ociosa. En el momento en que empieza a bajar la actividad epidémica se puede reaprovechar esas unidades hospitalarias.

¿Por qué lo publicamos en agosto de 2020?

Porque justo es cuando empezó la reducción, posteriormente empezó la alza de los casos y las hospitalizaciones durante octubre, noviembre, diciembre y hasta la primera semana de enero.

El lineamiento sigue vigente, sigue siendo técnicamente procedente y está en uso en cada comunidad de cada entidad federativa, se van tomando las decisiones técnicas de acuerdo a lo que se observa. Cama que está vacía, cama que se puede aprovechar para atender otros padecimientos y siempre conservando un mecanismo flexible que permita reexpandir en un tiempo razonable en caso -ojalá no sea la situación- de que tuviéramos una tercera ola.

INTERLOCUTORA: Y ya por último preguntarle ¿cuándo estiman que van a acabar con los adultos mayores la vacunación, ya las segundas dosis?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Los adultos mayores de 60 o de 50?

INTERLOCUTORA: De 60.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: De 60. Ya acabamos es lo que comentábamos, hace dos o tres semanas cuando empezamos la fase 2 que es la de 50 y más indicamos que ya habíamos terminado la vacunación al menos de primera dosis de adultos mayores de 60.

Por supuesto ha continuado la vacunación de adultos mayores de 60 para la segunda dosis y nos restan cerca de 200 municipios por completar la segunda dosis.

Esa no se puede anticipar, por supuesto, porque depende del calendario que cada vacuna tiene de acuerdo a sus condiciones o sus características, pero conforme se va presentando la fecha en la que es necesario poner la segunda dosis, se pone y nos quedan esos cerca de 200 municipios.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se lo podría decir de memoria en este momento, pero es ya muy poquito.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Natalia.

Vamos a pasar con Liliana Noble. No. Estaba Janeth Galindo, a quien le debemos varias sesiones. Adelante, Janet Galindo, de Mundo Farma.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Janeth Galindo, de Mundo Farma.

A la redacción han llegado varias preguntas de Akron, que es la que agrupa las CRO. Una de ellas es sobre qué ha pasado con la vacuna Moderna. ¿No ha llegado a aquí a México debido a que no se han hecho os estudios clínicos suficientes o qué es lo que ha estado pasando?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No. Sencillamente no hemos tenido la necesidad de contratar una nueva vacuna, desde el inicio empezamos a trabajar con las distintas propuestas o posibilidades que existían de vacunas, las fuimos considerando una a una en igualdad de circunstancias conforme se fueron concretando los proyectos.

Algunas de las vacunas más tempranas en existencia en el mundo fueron las de Astra, que fue la primera, enseguida la Pfizer y después las demás que hemos estado considerando.

Conforme se fueron evaluando sus características tanto de eficacia, por supuesto seguridad, logística, las condiciones de refrigeración o congelación o ultracongelación, fuimos haciendo un plan de cuáles serían las más convenientes de adquirir, considerando desde luego también el costo, el costo para el Gobierno de México.

Y considerando todos esos factores, incluyendo también el calendario prometido de entregas, las fuimos incorporando. Cuando llegamos a tener unos contratos que nos permiten tener, como es el caso, suficiente vacuna, ya no estamos interesados en adquirir otras vacunas.

Hemos tenido varias conversaciones con la gente de Moderna en distintas etapas del proceso, tanto conversaciones en la esfera científica como en su capacidad o propuesta de entregas y nos mantenemos al tanto, hay una conversación útil, pero en este momento no tenemos ningún interés de considerarla.

Si en algún momento dado la necesidad de vacunas incluyera la posibilidad de que no se cubriera algún segmento de la población y por lo tanto necesitáramos más vacunas, no tendríamos ningún inconveniente también en considerar a Moderna, como consideramos a todas las compañías que tienen productos, y la evaluación sería con los mismos criterios: la calidad del producto que incluye su seguridad, su eficacia, las condiciones de logística, su costo, los tiempos de entrega, etcétera, etcétera.

INTERLOCUTORA: ¿Es por esa razón que solamente aquí en México se están aplicando ahorita cinco vacunas, cinco tipos de vacunas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto. Las que tenemos ya lograron satisfacer nuestra necesidad para todo el país, considerando un programa de cobertura universal, de momento no necesitamos otras vacunas.

INTERLOCUTORA: Okey.

Y se había quedado pendiente nada más, ¿qué está pasando con los casos pos-COVID?, que finalmente, bueno, el que las secuelas del COVID dejan a las personas, dejan, requieren con tratamientos múltiples.

Clínicamente, si se va a llevar un seguimiento o ¿qué es lo que se va a hacer a nivel federal para estos casos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sólo se va a hacer en el futuro, se ha venido haciendo desde el inicio. O sea, recordar que aquí hay distintas situaciones, una es la situación general de salud pública, la estrategia de respuesta ante la epidemia y lo que comentamos aquí principalmente todas las noches es el abordaje colectivo, la salud pública.

Pero eso no quita que a nivel individual cada persona enferma que afortunadamente logró pasar la etapa más difícil de COVID y salir con bien, hay una proporción de ellas que tienen secuelas, unas de las más importantes son las que derivan del daño pulmonar.

Recordar que, lo hemos comentado en otras ocasiones, los pulmones, como cualquier otra parte del organismo humano, una vez que se inflaman se cicatrizan, pero los pulmones tienen una característica muy particular de estos órganos: necesitan ser flexibles, porque los pulmones básicamente incorporan aire, sacan aire, cuando incorporan aire al expandirse es aire cargado de oxígeno, cuando liberan el aire es aire cargado de bióxido de carbono.

Y la cicatrización, donde hay inflamación después hay cicatrización en cualquier parte del organismo, también internamente en los pulmones. En el tejido pulmonar la cicatrización ocurre en forma de una red, son una red formada por líneas de tejido fibroso, propio de la cicatrización, y esas cicatrices fibrosas, esa red interna en el parénquima pulmonar, en el tejido pulmonar, les resta movilidad a los pulmones.

Muy desafortunadamente, personas que han tenido COVID grave en su forma avanzada tienen una menor posibilidad de recuperar esa elasticidad pulmonar; sin embargo, existen modelos de fisioterapia respiratoria que permiten compensar esa falta de flexibilidad o de distensibilidad de los pulmones mediante el reforzamiento de ciertos músculos que se involucran en la respiración.

Este fenómeno se empezó a describir desde los primeros meses de la epidemia en México y en el mundo, y conscientes de que nunca, nunca México ha tenido una capacidad suficiente de servicios de fisioterapia respiratoria, nunca, incluso aunque no existiera la epidemia de COVID, con mayor razón ahora que esta cantidad adicional de personas que tienen esa necesidad.

Entonces, conscientes de ello, establecimos algunas conversaciones desde el inicio con una unidad técnica muy profesional que está en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias que dirige el doctor Jorge Salas muy atinadamente, y esta unidad nos ayudó a generar materiales de entrenamiento para la población.

Desde luego es una unidad pequeña, no se daría abasto para todas las personas que tienen la necesidad y entonces elaboraron algunos videos que están en nuestro portal coronavirus.gob.mx en los que las personas pueden ver los videos, son videos tutoriales y entonces facilitar el proceso de rehabilitación.

La Fundación Teletón por su parte también nos ayudó a poner en disposición videos que ellos elaboran y esto ayudó, y por supuesto la Fundación Teletón tiene a disposición servicios de rehabilitación respiratoria.

He mencionado con cierto detalle este, porque es una de las secuelas más frecuentes, pero hay muchas otras secuelas y en cada comunidad médica, es decir, cada hospital, cada centro de salud, se ha procurado que las personas que se atienden tengan seguimiento de su condición médica, de su condición de salud.

Ahora, al margen de eso o para expandir esa capacidad con el grupo de 14 instituciones con las que hemos venido trabajando, recordarán que encabezadas por el Instituto Nacional de Salud Pública se estableció un consorcio de 14 instituciones que nos están ayudando a distintos procesos de análisis y reflexión sobre la respuesta a la epidemia incluyendo la fase posepidémica.

Y uno de los temas de especial interés es precisamente cuáles son las adaptaciones que se tienen que hacer en las capacidades del Sistema Nacional de Salud para la atención de mediano y largo plazo en el síndrome pos-COVID con todas sus características, algunas de ocurrencia inmediata, otras mediata y otras de muy largo plazo.

En ese sentido es lo que yo quería tener la oportunidad de que el doctor Kershenobich presentara aquí, porque el doctor Kershenobich, director de Nutrición, es justamente el líder de este componente clínico de esta iniciativa, desafortunadamente no fue posible que nos acompañara en persona, pero el trabajo se está haciendo en ese sentido.

Conforme vayamos teniendo resultados concretos con mucho gusto los iremos presentando.

Gracias, Janeth Galindo.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, de acuerdo con estimaciones de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí, en un estudio muy interesante, y publican la gráfica, dice ahí que es cerca del 60 por ciento de la población que podríamos haber tenido contacto con la COVID-19 y tener esta inmunidad moral, que ellos le llaman.

Y ellos aseguran que, de seguir esta estrategia de vacunación, que parece que va bastante rápida, en poco tiempo se podría alcanzar la inmunidad comunitaria sin llegar necesariamente a este 70 por ciento de la población vacunada. ¿Qué opinión tendría al respecto?

Y doctor Alomía, ¿esas mujeres embarazadas le trasfieren al producto inmunidad contra la COVID-19?, ¿y es una inmunidad que puede ser duradera? ¿tiene algún efecto para el producto?

Eso sería todo. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Contesto la primera y le dejo al doctor Alomía contestar la segunda.

No conozco el estudio, me dará mucho gusto conocerlo. La Universidad Autónoma de San Luis Potosí definitivamente es una universidad de alto talento, de alta capacidad, su escuela de medicina y sus investigadoras e investigadores tienen gran prestigio y les tenemos gran respeto.

Entonces, si este estudio se basa muy probablemente en una encuesta serológica, en una encuesta de seroprevalencia, que es una encuesta en la que por medio de la detección de anticuerpos en la sangre se puede conocer qué porcentaje de la población ya tuvo una exposición al virus, ya sea al virus nativo que causa enfermedad, pero puede dejar inmunidad, o a los componentes de las vacunas, que son componentes del virus, pero no pueden causar enfermedad. Posiblemente se trate de un estudio como este.

Recordar que tenemos la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición que recolectó información en agosto de 2020, identificando que 25 por ciento, un cuarto de la población ya había tenido exposición al virus, en ese momento no había vacunas, entonces la única razón por la que una persona tuviera anticuerpos era porque tenía exposición al virus.

Después tenemos la encuesta que presentó aquí el doctor Víctor Borja, que trabajó con el Instituto Mexicano del Seguro Social, que recolectó información en diciembre tardío y todavía a principios de enero, y que encontró 30 a 35 por ciento o 34.5 por ciento de inmunidad.

Y nosotros mismos habíamos considerado que, dado el aumento en la cantidad de casos nuevos durante esos meses, noviembre, diciembre y la primera semana de enero, era posible que a nivel poblacional quizás cerca del 50 por ciento ya tuviera inmunidad.

Entonces, habría que ver cuál es la fecha de colección de información de las colegas y colegos, compañeras y compañeros de la Universidad de San Luis Potosí, y si es posterior a esas semanas de las encuestas del IMSS a lo mejor nos da una pista adicional en el tiempo, que se ha seguido agregando inmunidad, obviamente después del 24 de diciembre de 2020 ya puede ser inmunidad por enfermedad o inmunidad por vacuna.

Ahora, aquí una inquietud importante de esclarecer es: si uno tiene una población con inmunidad por infección se antojaría que ya sólo hay que vacunar a quien no tuvo infección para ir sumando el todo el porcentaje de personas inmunes.

En su momento fue considerado en el mundo y también en México, se antojaba que las personas que ya tuvimos COVID ya no necesitaríamos vacuna. Desafortunadamente, no todas las personas tienen una respuesta inmune suficientemente vigorosa como para tener la tranquilidad de que ya no necesitan ser vacunadas.

Algunas personas tenemos la oportunidad de haber tenido la parte no deseada, que es la enfermedad con suficiente intensidad, y eso en general se asocia con mayor probabilidad de tener una respuesta inmune potente, pero hay personas que tienen un cuadro clínico, una enfermedad leve, afortunadamente son la gran mayoría y no podemos estar tranquilos de pensar que ya no necesitan vacuna.

Entonces, como se especificó desde el inicio, estamos vacunando a todas las personas que deseen vacunarse, independientemente de que hayan tenido o no COVID.

Por lo tanto, los dos conjuntos, el de población inmune por enfermedad y el segundo conjunto, inmunes por vacuna, se traslapan y entonces no se suma linealmente la proporción de personas inmunes.

En su momento, para tener este fenómeno del umbral de la inmunidad de rebaño, es decir, la capacidad protectora que confiere el hecho de que haya un conjunto amplio de la población que no puede enfermar y no puede transmitir, se lograría si es que se cumplen algunas condiciones. Menciono algunas de importancia:

La primera es que la inmunidad sea suficientemente eficaz o efectiva, es decir, que el tener anticuerpos en sangre realmente signifique una probabilidad menor de tener enfermedad. Y recordar que las vacunas proteger principalmente contra enfermedad grave, pero necesariamente evitan cualquier intensidad de la enfermedad o no en la misma proporción.

Segundo, es que no existe todavía evidencia científica suficiente de la capacidad de las vacunas para impedir que las personas se infecten, aunque no desarrollen enfermedad y, sobre todo, impedir que transmitan, si es que el virus se alberga en sus gargantas y lo pudieran transmitir.

Tercera, se requiere que la inmunidad sea de suficiente duración, hasta ahorita se conoce formalmente en el mundo que la inmunidad dura un poco más de ocho meses. No conocemos que haya una actualización sobre la duración más allá de ocho meses de la inmunidad que causan, ni las vacunas ni la infección natural.

Entonces, si se cumplen esas condiciones sí podemos decir que cuando tengamos cerca del 65 al 75 por ciento de la población con inmunidad, la epidemia ya no tendrá posibilidades de seguirse propagando en el territorio nacional, excepto quizá en pequeños brotes como casos de importación por personas infectantes que vengan de otras partes del mundo.

Gracias.

Doctor Alomía.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: En relación a la segunda pregunta, es precisamente una de las razones por la cual la lactancia materna es altamente recomendada y es por eso que, digo, aprovechamos la pregunta para hacer el llamado a todas las nuevas mamás, mamás que tienen niños en edad en la que todavía están recibiendo pecho, seno materno, que lo hagan, porque esta es una de las razones entre muchas otras que existen de la lactancia materna.

El apego obviamente que hay con la mamá, la interacción con el niño, con el recién nacido que además está en sus primeros meses de crecimiento, el balance que tiene de nutrientes la leche materna en relación a la cantidad de calorías que vienen de tanto de carbohidratos de azucares y en este caso también de lípidos, y obviamente el beneficio que lleva o conlleva el tracto digestivo de un recién nacido está este punto, que es precisamente la función protectora que da el seno materno a través del cual se pueden transferir toda una serie de anticuerpos que ayudan también al recién nacido a iniciar con ese desarrollo y fortalecer ese desarrollo su sistema inmunológico.

Ha habido ya algunas digamos publicaciones, algunos estudios, que han evidenciado que una mujer que desarrolla COVID-19, enferma de COVID-19 y por lo tanto genera anticuerpos estamos hablando de manera natural, si lo hace durante su embarazo y está cerca del alumbramiento de su pequeño o de su pequeña, hay transferencia, se ha identificado transferencia de anticuerpos, lo cual es un beneficio porque es una medida que contribuye a protección.

Ahora, ¿que sí obviamente todavía no sabemos?

Uno, qué tanto pueden durar estos anticuerpos en el pequeño o en el recién nacido, qué tanta protección realmente puede producirles para efectos de no enfermar o no tener signos y síntomas de COVID-19, eso es algo que está en estudio, pero que de seguro en futuros meses o en el transcurso del año estarán saliendo las publicaciones y los resultados de estos estudios.

Y bueno, algo que definitivamente en este momento no se tiene es si los anticuerpos que se generan por la vacuna, ya no hablemos de la inmunidad natural, sino la inmunidad en este caso secundaria debido a una vacuna, pudiera también generar tanto transferencia en la leche y protección, no lo sabemos porque recordemos que apenas somos muy pocos países los que en las últimas semanas prácticamente hemos iniciado con la vacunación al grupo de mujeres embarazadas.

Pero entonces nuevamente, de seguro algún grupo científico en próximos meses, sobre todo cuando haya grupos ya de mujeres embarazadas que hayan sido vacunadas y que estén dando a luz a sus pequeños de seguro se podrá también incidir en esta investigación y en futuros meses podamos empezar a tener evidencia sobre esto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es todo. Perfecto.

Miguel Ricaud, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches, doctores. Muchas gracias. Saludamos también al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Doctor, tengo varias preguntas, pero bueno, ya nada más nos da tiempo de… Nos daría tiempo como de una.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un minuto.

INTERLOCUTOR: Un minuto.

Varias personas me han comentado, bueno, dos personas me preguntaron acerca de que tienen familiares cercanos en el área de hospitales que son adultos mayores y que ya los llamaron a trabajar. Son personal de salud, son médicos, pero son adultos mayores y están preocupados porque me comentan que, según tienen conocimiento de los lineamientos del Diario Oficial de la Federación, no deben presentarse a trabajar o ahorita no deben ser llamados a trabajar en esas circunstancias; sin embargo, pues de alguna manera me comentan que sí están siendo obligados a asistir a sus labores.

Independientemente si fuese o no esta circunstancia verdadera o falsa, quisiera preguntarle: ¿en qué circunstancias se encuentra el personal médico ahorita en esas situaciones?

Y si están siendo llamados a trabajar, si ya cambiaron estos lineamientos, y si no ¿en dónde podrían estas personas, no sé, denunciar o reportar estas situaciones?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias, Miguel, por comentarlo. Es un tema que está ahorita en proceso de revisión en estos momentos precisamente y es importante aclararlo. Comento anticipadamente algunas cosas, cuando ya tengamos una resolución lo haremos del conocimiento de todos y todas.

Las personas mayores de 60 años o personas que padecen alguna comorbilidad que en su momento fue identificada como un elemento de riesgo para padecer COVID grave, fue establecido en los lineamientos en la Jornada de Sana Distancia y persistieron en los del semáforo de riesgo COVID, los de nueva normalidad, que preferentemente no estuvieran en el campo trabajo.

Sin embargo, ahora tenemos una condición nueva, que es la vacunación y existe la evidencia científica útil de que las personas que han recibido vacunas eficaces, como las que usamos en México, tienen una reducción sustancial de su riesgo, independientemente de que tengas estas condiciones, tanto la edad como la comorbilidad.

Entonces, lo que estamos analizando es esa evidencia para posiblemente generar un nuevo, una actualización del lineamiento al respecto de la conducta laboral que se requiere sobre esta situación. Entonces, todavía no hay una resolución, pero en cuanto la tengamos la comentamos, y muchas gracias por ponerlo sobre la mesa.

Muy bien, pues aquí terminamos, son las 8:00 de la noche de este lunes 17 de mayo, Día Nacional contra la Homofobia, la Lesbofobia y la Transfobia y Día Internacional contra la Homofobia, la Transfobia y la Bifobia para recordar la importancia del respeto, la inclusión de todas las personas, independientemente de su orientación sexual o identidad de género, en todos los aspectos de la vida de la sociedad.

Sigamos avanzando hacia una sociedad incluyente y respetuosa de todos los derechos, incluyendo este derecho.

Muchas gracias. Nos vemos mañana.

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2021-05-18 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del 18 de mayo de 2021, es martes. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tengo el privilegio de que participe en la conferencia nuestra colega y querida amiga, la doctora Santa Ceballos, quien es la directora de Vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología.

Aprovecho para agradecer públicamente a la Dirección General de Epidemiología, a desde luego su director general, el doctor José Luis Alomía, quien no nos acompaña el día de hoy, y a todo su espléndido equipo: la doctora Santa Ceballos, la doctora Ana de la Garza, la doctora Gabriela Nucamendi y el doctor Christian Zaragoza. Ellas tres y él han venido varias veces aquí a la conferencia de prensa.

También agradecemos a subdirectoras y subdirectores y jefes y jefas de departamento de la Dirección de Epidemiología.

Por supuesto, también quiero hacer un señalamiento especial para el Indre, nuestro laboratorio nacional de referencia, el equipo que encabeza el propio doctor Alomía y también la directora de Diagnóstico, la maestra Irma López Martínez, y directora de Servicios Auxiliares, la maestra Lucía Hernández Rivas, y todo el espléndido equipo del Indre. A lo largo de todo este año, más de un año, intenso, difícil, este equipo ha sido ejemplar en el comportamiento, la responsabilidad, el compromiso en la calidad técnica, en la calidad científica de su trabajo.

Entonces, eso no quería dejarlo pasar, ya lo hemos comentado en otras ocasiones, pero definitivamente estoy convencido de que México se puede sentir muy orgulloso del equipo técnico que tiene en la Dirección General de Epidemiología y en el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológicos.

Vamos a iniciar. Le pido a la doctora Santa Ceballos si es tan amable de presentar el primer segmento, que es sobre el curso de la epidemia, después hablaremos de las vacunas y después tenemos hoy martes ocho videos de personas que nos hacen favor de consultar, de expresar sus inquietudes, sus dudas y que nos ayudan a resolver dudas de un público más amplio.

Adelante, por favor, doctora.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Muchas gracias, doctor.

Bueno, antes que nada, muy buenas noches a quienes nos acompañan desde casa y a los medios de comunicación que están aquí hoy con nosotros.

Como recordarán, esta conferencia vespertina tiene algunos segmentos, varían de día a día. El día de hoy vamos a tener un segmento, obviamente el que les voy a dar yo, que es el informe técnico; vamos a tener un segundo componente, que es la parte de vacunas; el tercer componente, que van a ser los videos de la población; y, finalmente, cerramos con preguntas y respuestas de los medios de comunicación. Entonces, un poco para que ustedes vean cuáles son los diferentes apartados.

Iniciando la presentación del informe técnico, como recuerdan, tenemos lo que conocemos como curvas epidemias. Hay que recordar que en esta lámina nosotros tenemos que tener en cuenta, primero, que se marcan los casos, y segundo, que esta actualización es por semana epidemiológica.

Recuerden que nosotros hemos venido presentando cuál es el incremento o el decremento de los casos incidentes, de los activos estimados y de las personas recuperadas por semana epidemiológica. Entonces, podemos ver que dentro de los casos estimados actualmente tenemos dos millones 572 mil 052 casos estimados.

De ellos también podemos ver, hablando de las personas recuperadas, es decir, personas que actualmente ya no están cursando con la enfermedad, un millón 905 mil 591, estamos cerca de los dos millones de personas recuperadas, esto también es importante mencionarlo.

Y también en esta lámina no omitimos mencionar las lamentables defunciones. Sabemos que esta enfermedad ha ocasionado la muerte de algunas personas y el día de hoy asciende a los 220 mil 746 defunciones confirmadas.

Recordar que cuando hablamos de defunciones confirmadas son personas que al momento de fallecer contaban con una prueba positiva para la COVID-19, entonces eso nos hace nosotros poder asegurar que son defunciones confirmadas por COVID-19.

Y veamos cómo, aquí es importante, en las últimas semanas ustedes vean cómo la línea, tanto la línea en color azul como la línea en color verde van hacia un descenso, esto nos habla de una disminución de los casos incidentes, es decir, de los casos nuevos y también nos habla de una disminución de los casos activos que están estimado.

No olvidar, también el fin de semana que estuve con ustedes lo recordaba, no olvidar que, aunque este es un escenario prometedor y favorable, la epidemia sigue y debemos de mantener las medidas de sana distancia y debemos de mantener, como les comentaba también, el uso del cubrebocas, el estornudo de etiqueta, mantener la sana distancia y en medida que podamos mantener el resguardo domiciliario; es decir, si no tengo a qué salir y puedo quedarme en casa, me mantengo en casa.

Entonces, veamos cómo tenemos una disminución de menos 18 por ciento y el total de casos activos recordar que es de menos del uno por ciento, un total de 17 mil 244.

Y dentro del componente técnico es importante mencionar la parte de la hospitalización. Ustedes recordarán que el componente de hospitalización nosotros lo presentamos en dos grupos: la hospitalización de camas generales y la hospitalización de camas con ventilador, recordando que cuando mencionamos camas con ventilador no es únicamente la cama con el aparato, sino todo un equipo de salud multidisciplinario que obviamente tiene los conocimientos y los alcances técnicos necesarios para atender a estas personas que requieren de una cama con ventilador.

Entonces, ustedes pueden ver, tenemos tres líneas: una línea café, una línea roja y una línea verde, recordar que la línea café es la suma de la línea verde y de la línea roja. 

Hablando específicamente del color rojo nos habla de las camas generales, la ocupación de camas generales, actualmente a nivel nacional tenemos una ocupación del 11 por ciento.

Y también vemos la ocupación de camas con ventilador, actualmente tenemos una ocupación de 13 por ciento, hablando específicamente de las camas generales, estamos con un 11 por ciento, estábamos en 10 por ciento previamente, es un aumento de un punto porcentual.

Y hablando de las camas con ventilador estamos en un 13 por ciento, tuvimos una disminución de un punto porcentual, estábamos anteriormente en 14 por ciento.

Otra cosa que es importante que ustedes vean de esta lámina es el pico máximo, hablando del momento en el que tuvimos el pico máximo, ustedes lo pueden ver marcado con una flecha roja, al día de hoy ha habido una disminución, una reducción de la ocupación hospitalaria a nivel nacional de un 85 por ciento. 

Entonces, nuevamente, el escenario es prometedor, favorecedor; sin embargo, la pandemia y la epidemia continúan y no debemos bajar la guardia.

Muchísimas gracias. Pues estas son básicamente el componente técnico, y cedería la palabra al doctor Hugo López-Gatell para la presentación del componente de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Santa Ceballos.

Vamos a hablar de vacunas. Sigue el programa de vacunación, la estrategia, la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19.

Vamos avanzando de acuerdo a lo planeado, de hecho, a muy buen ritmo y afortunadamente hemos tenido un acceso, una llegada, una entrega ininterrumpida de vacunas, cada vez estamos teniendo más y más vacunas por semana y esto nos va a permitir las metas que tenemos trazadas.

Esta mañana, el presidente López Obrador en la sesión de la conferencia matutina de los martes, del Pulso de la Salud, hacía un recuento sobre las fechas aproximadas en donde vamos a ir completando las distintas etapas.

Calculamos que, dadas las cantidades de vacuna que se espera tener y el plan de reforzamiento o de ampliación de la capacidad de vacunación que acordamos ayer lunes por tarde, vamos a poder estar aplicando arriba de 600 mil dosis diarias, posiblemente 800 mil dosis diarias, esto dependerá, como hemos declarado en múltiples ocasiones, de que llegue el producto.

Una vez que llega el producto, tenemos las unidades de vacunación, estamos expandiendo centros de vacunación y estamos cambiando la modalidad para tener preferentemente macrocentros, que estos grandes espacios públicos, en escuelas, en plazas públicas, en unidades académicas, que nos han resultado muy útiles porque permiten tener un flujo muy rápido de personas vacunándose.

También tenemos algún uso que todavía no hemos explotado del todo, pero ha sido exitoso donde se ha utilizado de los megacentros. Un ejemplo específico de esto es cuando vacunamos a personas adultas mayores de 60 años en el Estado de México, tuvimos la fortuna de que tuvimos la cooperación del club Deportivo Toluca y tuvimos acceso al estadio, a ‘La Bombonera’, emblemático estadio, y esto permitió tener una vacunación verdaderamente masiva.

En grandes ciudades esto es factible porque las personas pueden desplazarse con relativa facilidad unos pocos kilómetros antes de llegar al punto de vacunación, quizá unos 10, 15, 20, 30 kilómetros. 

En zonas urbanas seguiremos usando este mecanismo, seguiremos ampliándolo, ya hemos identificado como parte de este plan de expansión del que estamos hablando que resolvimos ayer lunes el utilizar, estamos identificado ya este tipo de colaboraciones para tener los megacentros y los macrocentros. 

En zonas rurales no es tan factible porque existen espacios físicos más pequeños y además las poblaciones, los asentamientos humanos, las comunidades, los pueblos, están dispersos, están dispersos en el territorio, entre valles, en las montañas, entre ríos, en carreteras, a veces de terracería, de difícil acceso. 

Y ahí la modalidad de operación para poder expandir la velocidad, acelerar la velocidad de aplicación de vacunas es un tanto diferente, ahí lo que estamos haciendo es dos o tres cosas que habíamos hecho en semanas anteriores, pero que ahora vamos a hacer sistemáticamente en todo el territorio. 

Una tiene que ver con la programación anticipada. En lugar de tener bloques de municipios en donde llega la vacuna, se utiliza durante la semana y se vuelve a programar la siguiente ronda con la nueva ronda del producto; como ahora podemos confiar que tendremos mayores cantidades, vamos a poder programar con antelación dos, quizá tres semanas, para que la vacunación sea continua, continua, continua.

Antes llegaba la vacunación al inicio de la semana, ahora vamos a estar teniendo -como se verá y lo hemos comentado- en el calendario vacunas a lo largo de la semana, distintas vacunas sincronizadas, algunas, otras no sincronizadas, que estarán llegando los lunes, los miércoles, los jueves, los martes, los viernes, los sábados o incluso los domingos.

Y lo que vamos a hacer es que, como estos paquetes van a ser cada vez más grandes, podremos ir anticipando lo que se pondrá, de modo que una nueva ronda de vacunación podrá empezar cualquier día de la semana, en cuanto llegue el paquete de vacunación. 

Otro elemento adicional es que -y esto pedimos el apoyo de las comunidades- se anunciará con mayor antelación cuándo llega la vacuna, de modo que las comunidades empiecen a trabajar con sus redes de apoyo, tanto las que son propias de la comunidad, de las personas que habitan la comunidad, como las personas de los servicios sociales gubernamentales, específicamente las y los servidores de la nación que estarán trabajando con ustedes en las distintas comunidades rurales para ir preparando cuáles son los mecanismos con los que vamos a ayudar a que se desplacen personas que tienen dificultad de movilidad, personas que tienen dificultad de acceso, personas que necesitan atender, por ejemplo, hijos pequeños, niñas pequeñas, y entonces tienen que tener relevos en el núcleo familiar. 

Entonces, para ir programando esto y -tercer elemento que ya lo hemos estado usando en la vacunación del personal educativo con gran éxito- vamos a recortar los tiempos de aplicación de vacuna. Al inicio, llegaba la vacuna a una comunidad o a un municipio y se mantenía toda la semana abierta el puesto de vacunación, hoy ya no, hoy vamos a cerrar el número de días para estimular a las personas a que acudan todas las que voluntariamente quieran vacunarse, ojalá que sean absolutamente todas para que se vacunen en muy pocos días.

Hoy lo estamos logrando con mucho éxito, decíamos, en el personal educativo. Por ejemplo, hoy Zacatecas en tan sólo 48 horas culminó la vacunación de todo el personal educativo que estaba programado en el estado, es un ejemplo, es el primero de los estados de este ciclo más reciente que terminó en tan sólo 48 horas, en dos días. Sabemos que esto se puede lograr, pero necesitamos mucha colaboración de todas las personas.

Entonces, esto nos interesa que quede claro; sobre todo, para que las personas, para que en cada comunidad se sepa que esto va a ocurrir y haya esta colaboración para acortar los tiempos.

¿Cuándo entonces podríamos ir logrando las etapas?

Es muy probable que la etapa dos, la de personas de 50 y más años de edad la estemos terminando, quizá, en la primera quincena de junio. Inmediatamente y sin dilación empezaríamos la etapa tres en las personas de 40 y más años de edad que se prolongaría muy probablemente a lo largo del resto de junio y durante julio.

Enseguida 30 y más durante un fragmento de julio, el mes de agosto. 

Y, finalmente, los últimos dos grupos que son o se convierte en un solo grupo porque es 18 y más, ya no sólo 20 y más, sino 18 y más para que lo estemos terminando cuando mucho en el mes de septiembre.

Podríamos entrar incluso algunas semanas en octubre, pero lo que queremos, sobre todo, ya lo decíamos esta mañana junto con el presidente, es antes de que vaya a llegar la temporada de virus respiratorios, que generalmente empieza en octubre y termina en marzo, con un punto intermedio en enero y diciembre, que antes ya esté vacunada toda la población adulta de México, ese es el plan que tenemos y esperemos que sí lo logremos, confiamos en la colaboración del pueblo de México para lograrlo.

Vamos a ver los números con lo que tenemos ahorita, ayer, este número ya lo vieron, lo presenté esta misma mañana en el Pulso de la Salud, el 17 de mayo, ayer hasta las 21:00 horas vacunamos 342 mil 169 personas.

La siguiente, por favor. En forma acumulativa, también este número lo vieron por la mañana, 23 millones 648 mil 37 personas han… Perdón, no personas, vacunas, han sido utilizadas, la primera llegó el 23 de diciembre del año pasado y al momento son 23 millones 648 mil 37.

Hemos cambiado un poco la visualización de los números, los números son los mismos, más lo acumulado a lo largo del día de ayer, pero esto tiene como intención explicar lo que algunas personas nos comunicaron, que no terminaban de entender esta diferencia entre vacunas y personas y hoy vamos a dedicar un par de minutos a que esto se entienda claramente. 

Tenemos 23 millones, un poco más de 23 millones 600 dosis de vacunas, recuerden ustedes que estamos usando cinco tipos de vacuna, solamente la vacuna CanSino es de una dosis y con una dosis se logra el esquema completo, las otras cuatro vacunas, Pfizer, Astra, Sputnik y Sinovac necesitan dos dosis, de modo que una persona que ha recibido una dosis tiene medio esquema, una persona que ya recibió las dos dosis tiene esquema completo, y en el caso de CanSino con la única dosis ya se tiene el esquema completo.

Por eso es que no es tan inmediatamente evidente dividir el número de dosis entre dos y obtener el número de personas que han sido vacunadas, es ligeramente distinto porque una proporción de las personas han sido vacunadas con la vacuna CanSino y entonces bastó una dosis para que lograran el esquema completo. 

Y en esta forma gráfica lo que tenemos es: de las 23 millones 600 mil personas… Perdón, no personas, dosis, corresponde a 15 millones 754 mil 442 personas que ha recibido ya sea todo el esquema o medio esquema, quien está en medio esquema lo único que tiene que hacer es esperar la fecha en que se tenga que aplicar la segunda dosis para completar el esquema.

Y ya hemos platicado varias veces, pero es muy importante que se siga teniendo claridad, que algunas vacunas se deben aplicar tres semanas después o hasta cinco semanas después, como la vacuna Pfizer; otras desde el principio ya se sabe que es mínimo ocho semanas después y hasta 12 semanas después, como el caso de la vacuna Astra, y así sucesivamente.

Estos 15 millones 754 mil personas que han recibido al menos una dosis y con ello medio esquema, representan 19 por ciento, un poco más de 19 por ciento de la población mexicana de 18 años de edad en adelante, esto es lo que hemos tenido de cobertura de al menos una dosis.

Si esos 15 millones 754 mil personas las clasificamos por personas que ya tienen esquema completo o personas que tienen medio esquema, vemos los números que hemos estado presentando, 10 millones 838 mil 217 de esos 15 millones ya tienen el esquema completo, y eso representa casi 70 por ciento de los 15 millones.

El complemento, lo que falta de estos 10 millones 800 mil para llegar a los 15 millones 754 mil con estos cuatro millones 916 mil 225 personas a quienes les falta una dosis para llegar al esquema completo. Conforme se les vaya poniendo la segunda dosis en el calendario que les corresponde según la fecha de la primera dosis y la vacuna, el tipo de vacuna recibida, estas personas pasarán a esta categoría.

De modo que una persona que hoy no ha sido vacunada, primero va a estar en esta condición, medio esquema, y luego pasará a esta condición, esquema completo. Excepto que se trate de alguien que recibe la vacuna CanSino, con lo cual inmediatamente reciba la primera dosis estará recibiendo el esquema completo.

Dejamos esta imagen por supuesto, como todo el resto del material, a disposición pública para que lo analicen con calma, pero nos interesa mucho que no haya confusión respecto a dónde están las vacunas, cómo se han utilizado y cuántas personas representan.

Esta, que es muy conocida es el número total de vacunas que han llegado a país, 29 millones 790 mil 255, es la suma de vacunas que han llegado desde que se recibió la primera el 23 de diciembre del año pasado.

Estas en su gran mayoría, 23 millones 600 mil, ya fueron utilizadas; lo restante, que es un poco más de seis millones, casi siete millones, hemos dicho en varias ocasiones que están en tránsito. Y por ahí hay personas que todavía, o no quieren entender o no pueden entender, o necesitan ayuda para entender y con mucho gusto lo volvemos a explicar. 

Tránsito no quiere decir que están una semana completa en un avión, sería absurdo pensar eso, el general Cresencio Sandoval todos los martes nos explica lo rápido, lo eficiente que son las rutas aéreas y terrestres en las que nos apoya el Ejército para llevar la vacuna. 

Pero tránsito es todo el trayecto desde que llegan al aeropuerto, están ahí cerca de dos o tres horas en lo que pasan los trámites de inspección aduanal y sobre todo los trámites de inspección de Cofepris. 

Posteriormente, se van a un almacén para integrar los paquetes que serán transportados. Esa integración de paquetes no es menor, es un ejercicio técnico, complejo; sobre todo, para las vacunas que están en ultracongelación porque nuestros equipos humanos, particularmente los de Birmex, entran a una cámara refrigerada, tienen que abrir ese paquete grande que vemos en las presentaciones cuando llegan al aeropuerto, sacar el embalaje, sacar lo empaques secundarios que están al interior de unas cajas muy grandes y redistribuirlas a equipo de refrigeración para que se vayan a las distintas rutas de acuerdo al número de dosis que corresponde a cada ruta. Todo eso, conservando la calidad del producto y por eso tenemos ahí a nuestras compañeras y compañeros, a veces durante 48 horas o más dentro de la cámara fría, por supuesto hacen turnos, tienen que estar resguardados del frío, con equipo de protección y van haciendo esa clasificación. 

Después se va en las rutas terrestre y áreas, llegan a las entidades federativas y se tiene que ir a los nodos secundarios, los puntos de refrigeración, los puntos de ultracongelación, donde se vuelve a reclasificar para que esté listo el material para ser aplicado.

Después entran al proceso de uso y en algunos casos el refrigerador está cerca, en otros casos está a algunos kilómetros de distancia y por lo tanto tiempo de desplazamiento, sobre todo en las comunidades rurales, y ahí ya se transporte, primero, en camiones refrigerados de menor tamaño y, segundo, ya en hieleras, hieleras de gran tamaño, hieleras medianas y, finalmente, esas hieleras manuales que mucha gente, creo, hemos visto en los puestos de vacunación. 

Esas hieleras ya es para el uso inmediato, pero no se puede llenar esa hielera no sólo por el tamaño, sino porque hay que conservar un número muy limitado de horas el producto en esa condición. Por ejemplo, la vacuna Sputnik sólo tenemos dos horas para que esté ahí porque, si no, se daña, se echa a perder dadas sus exigentes características y condiciones de refrigeración.

Entonces, todo ese proceso es el proceso de logística, de almacenamiento, transporte, almacenamiento secundario, transporte, uso.

Y luego está, finalmente, el tiempo de uso, abre a las 8:00 de la mañana una unidad de vacunación, se empieza a utilizar el producto, durante todo ese día el producto está saliendo de la hielera, poniéndose en las personas, se están haciendo los registros, y aunque los registros se van haciendo casi simultáneamente en la mayoría de las zonas urbanas, nuevamente en las zonas rurales eso no se puede hacer de manera en tiempo real, porque distrae al operativo de aplicación y de resguardo.

Y entonces después nuestras compañeras y compañeros pasan algunos días verificando que todos los registros que quedan en la plataforma corresponden con las papeletas físicas, con las que llegan las personas que se prerregistraron a vacunarse.

Como pueden ver, ese tiempo es largo ya cuando sumamos cada detalle, y hemos estimado que ese tiempo es en promedio de cuatro a cinco días. Ese es el tiempo el que esa diferencia de vacunas está, a eso le llamamos el tránsito.

Y, por supuesto, en lo que se cumplen esos cuatro o cinco días, llega un nuevo embarque, sube este número, mientras que no sube de manera inmediata el número de dosis utilizadas. Entonces, esto debe quedar muy claro para que no haya ninguna confusión o una distorsión de la información sobre dónde están esas seis o siete millones de vacunas. Ese es el proceso.

Desde luego, hemos invitado y seguimos invitando a quien quiera hacer un reportaje sobre este proceso, encantados, sería muy benéfico que la sociedad lo conozca de manera muy detallada. 

Vamos a pasar la última o penúltima imagen para dar lugar a los videos. Este es el calendario de distribución. 

Ya habíamos dicho, el lunes recibimos vacuna Sputnik V.

Se liberó la vacuna CanSino.

Pfizer nos avisó ayer por la tarde y por eso ayer todavía aparecía aquí, hoy ya no, hoy la pasamos ya a jueves, el embarque estaba programado para hoy originalmente, mañana recibiremos 585 mil vacunas, el jueves casi 700 mil para un total de un millón 284 mil 600.

De la vacuna Astra sólo en jueves, un millón 394 mil 800, y el domingo 708 mil 300 para un total de dos millones 104 mil 100.

Y, finalmente, Sinovac, que Sinovac acostumbra mandar paquetes de un millón exacto y llegarán el jueves 20 de mayo.

Se suman allá y nos da esta cifra que hoy mismo en la mañana celebrábamos, la mayor dotación semanal de vacunas, cinco millones, ya es parte de la fase rápida. 

Última, para recordar que existen modos de acceder a la información sobre vacunas, si usted tiene una inquietud, una queja, una denuncia, una preocupación o quiere informar sobre un evento supuestamente asociados a vacunación, es decir, una condición que usted padeció, porque le dio fiebre, porque le dio dolor de cabeza, porque sintió que se desmayaba o por cualquier razón acuda a vacunacovid.gob.mx, vacunacovid.gob.mx es una dirección de internet donde hay sección específica que ya enseñó alguna vez el doctor Ricardo Cortés, Esavis, eventos supuestamente asociados a vacunación para que los puedan registrar. 

Y el número 55 3684 0370. 

Yo creo que para mañana vamos a poner aquí también el QR del nuevo medio de WhatsApp para que las tres cosas estén integradas. 

Muy bien, vamos a ver los videos, son ocho videos, pero muy breves, de quienes nos hacen preguntas.

Por favor. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Qué tal. Soy Oliver y mi pregunta sería: Una persona de 60 años ¿es probable o viable que pueda viajar por medio de autobús o de avión si ya recibió su esquema de vacunación completo?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Oliver, muchas gracias. La pregunta, no sé si se alcanzó a escuchar, es: si una persona que ya recibió un esquema completo de vacunación -estamos hablando de COVID, obviamente, es vacuna COVID- ya puede viajar en avión o en autobús.

La respuesta es sí. Y recomendamos que, si es posible, se espere al menos 15 días, al menos dos semanas después de completar su esquema de vacunación. 

No hay una razón específica adicional al riesgo de que la persona pudiera contagiarse para estar en esa condición; por supuesto, si existen otras razones sobre la seguridad de la persona en términos médicos o de otras condiciones de salud, pues habrá que consultar con su médica, su médico tratante, pero en términos generales respecto a la protección que brinda la vacuna, esperar 15 días después del esquema completo y después salir.

Pero, como seguimos recomendando y lo dijimos esta misma mañana por enésima vez, el cubrebocas es un instrumento importante para evitar propagar los virus. Entonces, la personavacunada tiene menor riesgo de tener enfermedad, pero no necesariamente está exenta de poder tener temporalmente los virus en la vía respiratoria y transmitirlos a otra persona. Entonces, use su cubrebocas tanto en el avión como en el trasporte terrestre.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, buenas tardes, doctores. Me llamo César y tengo un par de dudas. Mi papá acaba de ser vacunado de su segunda dosis de la vacuna; mi mamá va a ser vacunada este jueves de la primer dosis y quisiera saber: ¿a partir de cuántos días obtienen la inmunidad una vez que ya tengan su esquema completo?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, César. Justo está relacionado con la pregunta anterior. Cada persona tiene una velocidad de respuesta inmune diferente, y para cada vacuna hay una velocidad de estimulación del sistema inmune diferente.

Pero para simplificar las cosas, podemos considerar que al menos 15 días, posiblemente hasta un mes completo es el intervalo de tiempo en el que las personas en promedio desarrollamos anticuerpos y otros componentes del sistema inmune, del sistema de defensas después de completar los esquemas de vacunación.

Entonces, la regla general será esperar al menos 15 días, deseablemente 30 días para sentirnos completamente protegidos cuando hemos recibido ya el esquema completo.

Por favor.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, qué tal. Yo soy Daniel. Soy originario de San Luis Potosí. Y mi pregunta para el doctor Gatell es ¿por qué o qué es lo que determina que un estado, una ciudad o un municipio cambie a semáforo verde si aún existen contagios dentro del mismo y no son contagios mínimos, sino con contagios grandes o significativos?

Gracias. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Gracias, Daniel, de San Luis Potosí. 

El semáforo de riesgo COVID sigue en uso, sigue vigente, lo seguiremos usando todavía por bastante tiempo hasta que ya pudiera perder su utilidad. 

En este momento destacamos que los propios indicadores del semáforo representan también esta reducción de la epidemia y, al igual que la curva epidémica y otros indicadores, tenemos una reducción de los semáforos durante 17 semanas. 

Recuerden que cuando empezó el semáforo en junio de 2020 todo el país estaba rojo, después empezó a poblarse de naranja, amarillo y finalmente aparecieron los verdes, y luego lo que seguía, naranja pasó a amarillo y así sucesivamente. 

Hoy casi todo el país está en color verde y resta, quizá, una o dos entidades federativas en semáforo naranja, pero el resto está en verde o en amarillo. 

¿Por qué razón hay personas que legítimamente tienen la apreciación de estar viviendo en una ciudad, en un municipio, en un estado en donde todavía tienen conocimiento de que hay muchos casos, hay mucha hospitalización y les sorprende ver un semáforo verde para su entidad?

Esto es porque los indicadores del semáforo miden 10 elementos, hay 10 indicadores del semáforo que miden distintas características adicionales a la ocurrencia de casos.

En términos generales el semáforo mide tres cosas: 

Mide la ocurrencia de la enfermedad, la ocurrencia de la epidemia.

Segundo, la necesidad de atender a personas en esa condición.

Y, tercero, las características específicas sobre la propagación. 

Hay indicadores para ello, los indicadores son públicos, el lineamiento del semáforo está en nuestro portal coronavirus.gob.mx, pero básicamente se podría apreciar que estos 10 indicadores pueden retratar de manera integral al fenómeno epidémico y en un momento dado la percepción de que existan más casos no tienen la representación completa de la epidemia. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Soy Diego, tengo seis años y quería preguntarles: ¿cuándo nos podremos vacunar los niños de mi edad y los más pequeños?, porque ya queremos regresar a las escuelas. Adiós. 

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Diego, gracias, por tu pregunta, es la pregunta que se hacen muchas niñas y muchos niños, y nos parece completamente importante atenderla, Diego y todas las niñas y niños que nos escuchen.

En el momento actual hasta ahora no existen pruebas científicas completas sobre cómo se va a comportar las vacunas que estamos usando en la población adulta. Cuando decimos comportar es que necesitamos garantizar que las vacunas sean seguras, es decir, que no causen ningún daño, pero además que sirvan.

Los niños y niñas tienen condiciones, características un poco distintas a las de los adultos, no necesariamente tienen las mismas funciones de su organismo, algunas cosas van más lento, algunas cosas van más rápido y por eso es que es importante que las comunidades científicas, las investigadoras, los investigadores del mundo hagan las pruebas necesarias para saber si las vacunas, así como sabemos que son seguras y útiles en los adultos, también son útiles y seguras en los niños. Esas investigaciones están ocurriendo, sabemos que están caminando, solamente algunas compañías de vacunas ya han anunciado sus resultados, pero todavía varias de las otras no los han anunciado. 

A la pregunta que haces, Diego, ¿cuándo?, lo que calculamos es que posiblemente a partir de agosto, septiembre, octubre, ya empezarán a aparecer estos resultados de esas investigaciones científicas y que nos darán posibilidad de que se apruebe el uso de las vacunas en niños y en niñas. Cuando eso ocurra procederemos y empezaremos a invitar a todos los niños y niñas a que se vacunen. Será importante para que también estén protegidas y protegidos.

Ahora, una última cosa, Diego. No necesitan estar vacunados para regresar a la escuela. Estamos vacunando y vamos en muy buen avance de vacunar a maestras, maestros y demás trabajadores y trabajadoras de las escuelas y algunos estados, seis ya, y próximamente ocho van a abrir las escuelas.

Entonces, la buena noticia para niños y niñas es que ya durante del mes de junio posiblemente la mayoría, si no es que todos los estados estarán abriendo sus escuelas públicas y privadas, y podrán retornar ustedes a las clases, aunque sea un pedacito para terminar el ciclo escolar y luego ya entrar con confianza en el siguiente ciclo escolar.

Gracias, Diego, por tu pregunta.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Muy buenas tardes. Mi nombre es Christian y quería preguntarles sobre el regreso a clases ¿Cómo se deben de tomar las medidas sanitarias respecto al transporte público, tanto para no contagiar en las aulas como en nuestras casas? 

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Christian. La doctora Santa lo contestará.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Gracias, muchas gracias a Christian por la pregunta, es una pregunta muy válida y, como el doctor lo comentó hace algunos momentos, es importante que mantengamos en la medida de lo posible las medidas como en este caso que se tiene que utilizar el transporte público, puede ser el autobús, en algunos lugares el Metro, ya lo dijo el doctor, puede haber otro tipo de traslados que requieran a lo mejor la utilización de un vehículo en donde van varias personas que no son de la misma familia o que no viven en el mismo hogar, incluso por avión, siempre mantener en la medida de lo posible y si hay el espacio suficiente la sana distancia, es decir, un metro y medio o dos metros entre cada una de las personas.

Pero también recordar que hay otras medidas como el uso del cubrebocas, que recordemos que apoyan para que si quien lo tiene puesto tiene virus este digamos se detenga al momento de la salida.

Entonces, la utilización del cubrebocas sobre todo en espacios públicos reducidos como lo puede ser un vehículo en este caso el autobús es una de las recomendaciones.

También hay que recordar el lavado de manos, el lavado de manos con agua y jabón y si no tengo acceso a agua y jabón en ese momento recordar el portar alcohol-gel para poder enjuagar o poder sellar mis manos de manera continua y permanente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Hola, qué tal. ¿Cómo están?

Un saludo para quienes integran la mesa del panel que encabeza el doctor Hugo López Gatell. Mi nombre es César Cedillo Espinosa soy un docente que labora en el municipio de Ciudad Valles en la Huasteca de San Luis Potosí. 

Mis compañeros y yo fuimos inmunizados durante el 4, 5 y 6 de mayo con la dosis de CanSino y en ese aspecto estamos listos para regresar a las aulas.

Y mi pregunta es en ese sentido: Con el regreso a clases presenciales ¿habría una instrucción adicional para el manejo de alumnos? Ya que, bueno, tomando en cuenta que ellos son muy hiperactivos, invariablemente sabemos que habría acercamiento entre ellos y esto podría generar un incremento en los casos.

Un saludo para todos.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, maestro César Cedillo. La doctora Santa nos va a comentar también.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Gracias, muchas gracias por la pregunta. Creo que también lo comentamos un poco, pero es importante mencionarlo, nos habla el maestro César acerca de que haber recibido una vacuna por parte del personal docente y que ya están listos para el regreso a clases, también un poco acompañado de la respuesta que se le dio a Diego, pues hay que recordar que se inicia el regreso a clases, en este momento los niños no van a estar vacunados; sin embargo, los docentes y la mayoría de los adultos que, obviamente, ya están incluidos en la estrategia de vacunación por grupo de edad o por personal de riesgo también estarán integrándose en este plantel.

Entonces, es muy importante recordar que no hay, digamos, una medida extraordinaria, específicamente hablando del regreso a las actividades educativas. Recordar que en las escuelas, la mayoría de los planteles, lo que van a realizar es un análisis o un diagnóstico de cada una de las escuelas de la cantidad de alumnos, del espacio que existe al interior de las aulas y entonces sí podemos hablar que dentro de las medidas que se pueden aplicar para las escuelas, que incluso ya se están pensando, es el escalonamiento, es decir, habrá algunos niños o habrá algunos grados que pueden ir lunes, martes y miércoles, otros jueves, viernes o lunes, martes, jueves, viernes, etcétera, para no tener el aforo de la escuela al 100 por ciento, esta puede ser alguna de las medidas.

Sin embargo, también hay que recordar que dentro de las recomendaciones al personal docente es el instar a los alumnos a mantener la sana distancia, el correcto lavado de manos, el uso de cubrebocas en ciertos grupos de edad. 

Recordar que el uso del cubrebocas no está recomendado en todos los grupos de edad, hablamos de niños muy pequeños, dos, tres, cuatro años; sin embargo, el resto de las medidas que ya hemos venido mencionado van a coadyuvar en mantener la baja trasmisión. 

Otro punto importante también es recordar que afortunadamente en el caso de los niños no hemos visto que la enfermedad, al momento de presentarse, cause en su mayoría cuadros graves o fatales, claro que siempre hay una excepción a la regla y tenemos el antecedente de algunas defunciones y algunos casos de gravedad en los niños; sin embargo, esta no es la regla afortunadamente. 

No sé, doctor, si hay algún complemento. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, me parece muy bien.

Creo que queda uno o dos. Vamos a ver los dos. 

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Doctor López-Gatell ¿me puede informar? En base al Programa Nacional de Vacunación y con el ritmo actual de vacunación ¿cuánto tiempo estima se alcance la inmunidad de rebaño?

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, María, por esta pregunta, es muy importante, aquí ha surgido un par de ocasiones.

Para pronta referencia de quienes nos escuchan y no han oído este concepto de inmunidad de rebaño, se le llama inmunidad de rebaño a la situación en donde una población, por ejemplo, la población del país tiene ya suficiente número de personas que tienen inmunidad, que se pueden enfermar o que no pueden contagiar.

Cuando se logra eso no se necesita que todos absolutamente todas y todos tengamos inmunidad, basta con que tengamos suficiente cantidad para que en la vida diaria la probabilidad, la posibilidad de que una persona infectante se encuentre con alguien que se puede infectar sea mínima, sea casi cero.

Y para un virus como SARS-CoV-2 se necesita tres cuartas partes, tres cuartas partes de las personas que tengan inmunidad, ya sea porque padecimos COVID o ya sea porque recibimos la vacuna COVID y quien ya recibió esquema completo ya está protegido de manera completa.

Hemos calculado, de acuerdo al ritmo esperado de la vacunación y la cantidad de personas que sabemos ya tienen anticuerpos contra COVID, mayormente por la historia de infección, que estaríamos llegando precisamente alrededor de agosto con suficiente cantidad de personas inmunes para que a lo mejor entre agosto y septiembre ya se alcance el punto crítico de la inmunidad de rebaño, que es 75 por ciento.

Gracias, María.

(INICIA AUDIO)

PREGUNTA: Hola. Soy Alejandro de la Tejera. Y quiero preguntarle al doctor Hugo López-Gatell si falta mucho todavía para que podamos comprar la vacuna COVID en cualquier farmacia.

(FINALIZA AUDIO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Alejandro. Extiendo un poco su pregunta interpretando lo que hemos escuchado en otras personas que hacen esta pregunta como motivación principal. Hay personas que tienen una costumbre mayor de atender sus necesidades de salud a través de servicios privados, tienen a su médica, su médico, tienen a su hospital, tienen su plan de seguros o alguna condición que les permite recibir servicios en forma privada.

Y en esas situaciones es relativamente común, aunque representa mínima parte de la atención médica del país, que las personas compren la vacuna, por ejemplo, cuando se vacuna a las hijas e hijos y se va con un pediatra privado y este pediatra le dice: ‘Le pongo tal vacuna y me la paga.’

Así no funciona la gran mayoría de la vacunación en México, ni para COVID ni para todo lo rutinario la vacunación fundamentalmente de niñas y niños. La enorme mayoría del país lo que recibe es una vacuna o múltiples vacunas en forma gratuita, no tiene que pagarlas en ningún lado, porque son parte de un programa gubernamental que existe desde hace décadas en México y que definitivamente debemos conservar por siempre.

Sin embargo, hoy que estamos ante la situación COVID algunas personas más familiarizadas con esa posibilidad de resolver por sí mismas comprando la vacuna lo que quisieran es que esto sea un mecanismo de anticiparse de lograr ya, dado que por alguna razón que puede ser perfectamente legítima no quieren esperar al momento en que les toque, por la edad o por las condiciones que están definidas por el programa.

Si hubiera una cantidad potencialmente infinita de vacunas, no tenemos ningún inconveniente en que hubiera entidades privadas que compran la vacuna, la venden o la distribuyen y la usan para uso en comunidades, por ejemplo, laborales en las empresas privadas, no tendríamos ningún inconveniente. Ese es un elemento. 

Y la realidad es que no hay cantidades enormes de vacunas; no para México, para el mundo entero. La fabricación de las vacunas es lenta y sólo hay un conjunto muy pequeño, más o menos 10 o 12 compañías capaces de producir vacunas. Falta muchísimo para llegar a las necesidades mundiales y por lo tanto las propias compañías de vacunas solo están haciendo contratos con gobiernos y particularmente gobiernos nacionales.

Y la segunda cosa que no debemos olvidar es que estas vacunas en México y en todo el mundo en donde se usan las vacunas han recibido autorización de uso de emergencias, no es un registro sanitario definitivo y por lo tanto se requiere que los gobiernos, que son las autoridades sanitarias, se responsabilicen de la vigilancia de lo que pueda ocurrir con la vacuna, insisto, en México y en el mundo.

Cuando pase la emergencia, posiblemente aquellas vacunas que demostraron ser las más exitosas solicitarán o no registro permanentes y sólo en ese momento ya se pueden tener para la venta al público.

En conclusión, sobre su preocupación, esto no va a ocurrir en lo que resta de la epidemia y por lo menos, de acuerdo el proceso de generación de conocimientos sobre las vacunas, en un par de años más.

Gracias.

Este era el último, muy bien.

Vamos a abrir a un par de preguntas, está Sergio Noble, de Pulso Saludable, y nos vamos por aquí, usted, con Juan Hernández, y si nos da tiempo, con los demás. 

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, recordando que el día de ayer se conmemoró el día internacional contra la fobia ante el grupo LGBTI, nos pregunta un grupo de personas transgénero si serán obligados a vestirse, ya sea de hombre o de mujer para asistir a la vacunación en caso de que su INE no haya sido actualizado a su género actual. 

Y una segunda pregunta, nada más para complementar la respuesta que le dieron al pequeño Diego y al maestro César, ¿en caso de que un niño dé positivo a COVID-19 en el regreso a las clases presenciales qué se procederá a hacer?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Sobre la primera pregunta, gracias por hacerla. Nadie va a ser obligado por parte del gobierno ni debería ser obligado por absolutamente nadie a vestirse como le dé la gana.

Entonces, acudan libremente en la forma que deseen vestirse, les recomendamos solamente que estén cómodas y cómodos, procuren tener fácilmente accesible el hombro, cualquiera de los hombros, porque es el sitio donde se inyecta la vacuna. 

Y respecto a la identidad de género o la apariencia física, no tienen que dar explicaciones de nada, ustedes tienen su credencial o su documento de identidad y ustedes se presentan como tal con ese documento, nadie debe obligarlos. Y si alguien les obliga, alguien les sanciona, alguien les excluye, eso es un delito, es una falta en contra de los derechos que ustedes tiene. 

Sobre qué va a pasar si existe un caso o más de un caso en una escuela que ya abra, esto lo iremos detallando en la medida en que vayan ocurriendo las situaciones. Ya hemos enfatizado que no existe una regla fija, como aquella que usamos hace 10 años en la pandemia de influenza en donde existía la lógica de que si en un salón había un caso se cerraba el salón y si en más de dos salones había dos o más casos se cerraba toda la escuela. 

Esa es una regla ya obsoleta, en su momento la propusimos y la utilizamos en forma práctica en la pandemia de influenza hace 10 años o 11 años, pero no es una regla que hoy esté en funcionamiento, no tiene una base científica clara y las autoridades sanitarias de cada municipio y de cada estado estarán atendiendo cualquier brote que pudiera ocurrir en una escuela, en un mercado, en un trabajo, en una casa hogar, en una penitenciaria o en donde sea, se atenderá el brote, pero no hay una regla fija de cerrar la escuela. 

Gracias, Sergio Noble. 

Juan Hernández y la compañera.

Aquí hay una pregunta que nos hace el público referente​a… Se trata de Elizabeth, dice ‘Yo soy profesora y vivo cerca de la Biblioteca Vasconcelos; sin embargo, me asignaron una sede de vacunación a una hora 30 minutos de distancia de mi centro de trabajo. ¿Puedo vacunarme en la Biblioteca Vasconcelos?’

Y una segunda, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: O sea, trabaja en la Biblioteca Vasconcelos, pero le asignaron otra locación de acuerdo a su vivienda posiblemente.

INTERLOCUTOR: Exactamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y lo que dice es: ‘Si ya estoy en mi centro de vacunación, vacúnenme ahí’.

INTERLOCUTOR: Exactamente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En principio puede ser práctico. Hemos tenido conocimiento, no sólo en este centro de vacunación, sino en otros, de personas que tienen esa inquietud, no tenemos ninguna situación en contra, lo que sí pedimos es que las personas dejen muy en claro que están acudiendo en virtud de la necesidad de trabajar si es que están contribuyendo con el operativo de vacunación.

Si la persona que le consulta trabaja, su trabajo rutinario es en la Biblioteca Vasconcelos, pero no está colaborando con el centro de vacunación, no hay razón para que ella se quiera vacunar en el sitio donde trabaja, porque seguramente el sitio donde trabaja en este momento no está en operación.

Ahora, si está en operación porque ya abrió, ya tiene algunos servicios en actividad, le recomendamos que mejor se vacune donde le toca, que seguramente es cerca de su domicilio, pida permiso en su trabajo y después se vaya a su trabajo. Esto lo correspondiente como una idea general aplica para todos los centros de trabajo.

INTERLOCUTOR: Okey. 

Segunda pregunta. En el caso de la… Bueno, ahorita de esta jornada de vacunación para mujeres embarazadas, ahorita ¿cuánto es lo que se lleva a la fecha de mujeres embarazadas inmunizadas?, ¿qué problemas han tenido hasta ahorita a la fecha?

Y sobre todo nada más si nos puede repetir en este caso la cifra que ustedes esperan vacunar de mujeres embarazadas, estamos hablando que en el Conapo eran de dos millones, pero no sé ahorita a la fecha realmente con esto también de lo de pandemia ¿cuánto fue el incremento también de embarazos precisamente en este sector?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Llevamos siete mil 300 personas mujeres embarazadas mayores de 18 años y que tienen 10 o más semanas de embarazo que hasta el momento han sido vacunadas hasta el corte de esta mañana. Esto lo iremos actualizando periódicamente igual que para las otras poblaciones.

¿Cuántas embarazadas hay en México?

En promedio hay dos millones 300 mil nacimientos por año. Si consideramos un bloque de tiempo como el que ahora nos ocupa para lograr la vacunación, estaremos considerando que hay cerca de 600 a 800 mil mujeres embarazadas durante este periodo de quienes ya tienen el segundo o tercer trimestre del embarazo.

Conforme haya personas embarazadas, mujeres embarazadas que ya están a punto de dar a luz, ya no les va a tocar la vacuna por la condición de embarazo, por supuesto son bienvenidas para vacunarse en función de su edad, y las personas que todavía no llegan a ese número de semanas, 10 o más semanas, tendrán que esperar hasta completarlo. Si hay una persona que en este momento tiene dos semanas de embarazo, no se puede vacunar, tiene que esperar ocho semanas, así le haremos.

INTERLOCUTOR: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Hasta el momento ninguna, ha sido muy terso el operativo en mujeres embarazadas, igual que maestros y maestras y personal educativo, igual que en personal de salud, igual que en todas las edades, ha sido muy satisfactorio.

Seguimos invitando a las mujeres embarazadas a que se vacunen, si tienen 18 o más años de edad y 10 o más semanas de embarazo.

Muchas gracias.

Por favor la compañera. Nos queda un minuto.

PREGUNTA: Hola, qué tal, doctor López-Gatell. Natalia Cano, de la agencia France Press.

Preguntarle una opinión sobre un reporte fue publicado el 13 de mayo por Health Data sobre la estimación de mortalidad por COVID-19 en el mundo. El reporte estima que las muertes son casi tres veces más altas en India y México y un 50 por ciento más altas que los reportados en Brasil. En ese sentido ¿qué opinión le merece pues este reporte que sale?

Y también preguntarle ¿cuándo pensaría la Secretaría de Salud dar la actualización de su propio estimado de exceso de mortalidad?, algo que ya han hecho público ustedes anteriormente.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto. Le contesto primero la segunda. 

Lo actualizamos periódicamente, es cada 15 o cada 21 días, si no recuerdo mal, acabamos de liberar el más reciente y seguiremos.

Es interesante ver que en su momento tuvimos exceso de mortalidad cuando comparamos la cantidad de defunciones que han ocurrido durante 2020 con el promedio de los últimos siete años, que es nuestro punto de referencia, y hoy que tenemos ya 17 semanas de reducción ya no estamos en exceso de mortalidad, estamos prácticamente con la misma mortalidad que tuvimos en fecha semejante en el mes de mayo en promedio de los últimos siete años. El informe lo seguiremos haciendo público y está disponible en: coronavirus.salud.gob.mx

Sobre el informe, no lo conozco, no puedo opinar sobre lo que no conozco, pero páseme el dato y lo buscamos, nos daría mucho gusto conocer trabajos científicos que haga cualquiera. Muchas gracias.

Muchas gracias. Aquí terminamos, la epidemia sigue, sigue a la baja, no nos confiemos, pero mantengámonos con el entusiasmo de ver una epidemia en reducción en nuestro propio país ya por más de 17 semanas. La vacunación avanza, no perdamos la oportunidad de ser vacunados cuando nos toca, en donde nos toca.

Y gracias al pueblo de México por su solidaridad, respeto a las reglas y colaboración para lograr este magno, magno operativo de vacunación contra COVID-19. Muchas gracias. 

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2021-05-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tengan todas y todos ustedes. Son las 19:01 del 19 de mayo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como solemos hacer un día a la semana, vamos a tener dos elementos:

El primero es el informe diario, el informe que ya conocemos, donde compartimos información actualizada sobre el estado que guarda la epidemia, en la que ya llevamos 17 semanas completas de reducción y estamos a la mitad de la semana 18 en la que continúa a la baja el número de casos de enfermedad, el número de personas que se hospitalizan, el número de personas que requieren atención por situaciones graves y afortunadamente también el número de personas que pierden la vida por las complicaciones del COVID grave.

También hablaremos de la vacunación, cómo vamos avanzando, cómo estamos ya con el nuevo esquema de reforzamiento de la capacidad de vacunación, logrando nuevamente días de más de 500 mil dosis de aplicación y nos estamos encaminando para subir esta cifra.

Comentaremos también cómo siguen llegando las vacunas para esta semana, con más de cinco millones de vacunas que serán recibidas.

Pero tenemos también el componente importante de la participación de las entidades federativas. Como hemos destacado, la respuesta a la epidemia no es una respuesta solamente desde el Gobierno de México, es una respuesta del Estado nacional, desde el Estado mexicano, y en este sentido los gobiernos de las entidades federativas, que son autoridades sanitarias de acuerdo a la Ley General de Salud, han tenido un papel sumamente importante poniendo en práctica distintas disposiciones de carácter general, que le corresponde establecer a la Secretaría de Salud federal, pero le corresponde aplicar, instrumentar a los gobiernos de las entidades federativas.

Pero además sumando capacidad, sumando ideas, sumando propuestas, sumando a una relación muy armónica que hemos tenido con todas las entidades federativas a lo largo de la epidemia, que ha sido una conversación muy plural y muy participativa.

Por eso hoy nos da mucho gusto recibir al doctor Miguel Lutzow. El doctor Lutzow es médico cirujano, es especialista en epidemiología, tiene una amplia experiencia en la respuesta a eventos epidémicos y sobre todo a crisis sanitaria de alto impacto, él estuvo en la epidemia de 2009 de influencia H1N1 cuando trabajaba en la Secretaría de Salud del gobierno federal. Es un colega muy apreciado por todos nosotros, un compañero que ha trabajado en los distintos campos, en los distintos frentes tanto en la vigilancia epidemiológica como en la prevención y control de enfermedades.

También trabajó en la Dirección de Epidemiología, en el Centro Nacional de Programas Preventivos, en la propia oficina de la subsecretaría. Es un gusto tenerte aquí, Miguel, con nosotros, muchas gracias. Y nos va a compartir la experiencia y la práctica de San Luis Potosí en la respuesta a la epidemia.

Entonces, vamos a pedirle a la doctora Santa Ceballos, directora de área de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología, si presenta el primer segmento, presentaré el segundo sobre vacunas y le dejamos el espacio al doctor Miguel Lutzow. Adelante.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Claro que sí, muchas gracias.

Bueno, pues nuevamente sobre todo saludar a quienes nos acompañan desde sus casas y también a los medios de comunicación aquí presentes.

Como bien lo comentó el doctor, tenemos varios segmentos el día de hoy, vamos a tratar de ser breves en el componente técnico para poder darle el espacio al representante de San Luis Potosí.

Como cada noche presentamos o como tarde, les presentamos las curvas epidémicas, estas curvas epidémicas, recordemos que nos hablan de los casos incidentes que son los casos nuevos la incidencia significa casos nuevos; tenemos también los casos activos estimados, recordar que los casos activos son los que se presentan o diagnostican en los últimos 14 días; y también tenemos a las personas recuperadas. Recordar, como lo comentábamos ayer, que esta gráfica la podemos ver por semana epidemiológica.

Entonces, veamos cómo hemos alcanzado dos millones 574 mil 035 casos estimados y ayer comentábamos también que ya casi vamos a alcanzar los dos millones de personas recuperadas. Actualmente estamos con un millón 907 mil 538 personas recuperadas, es decir, personas que en su momento presentaron signos y síntomas, se hizo la confirmación de la enfermedad y que actualmente ya no presentan la enfermedad, es decir, que han sido recuperadas.

También debemos de mencionar las defunciones, ustedes saben que cada noche mencionamos las defunciones y nos referimos a las personas que fallecieron o perdieron la vida y que contaban con una prueba de laboratorio confirmatoria para la enfermedad. Tenemos actualmente 220 mil 850 defunciones registradas. 

Otro punto importante de esta laminilla es los casos activos estimados. Recordar que estos casos activos, es decir, repito, los casos que se han presentado y diagnosticado en los últimos 14 días son menos del uno por ciento del total de los casos y el día de hoy 16 mil 963 casos estimados. 

Una segunda lámina, también ayer comentábamos que un componente importante para poder ver este manejo o el impacto de las medidas de prevención y control o las medidas que hemos estado llevando tanto ustedes como nosotros, es decir, tanto quienes hacemos las recomendaciones como quienes las escuchan, las siguen y nos ayudan a difundirlas, es la parte de la hospitalización, ¿no? 

La parte de la hospitalización nos habla de una situación crucial en las personas, personas que cursan con la enfermedad y que requieren solicitar atención médica, la cual puede ser de dos tipos: una hospitalización en una cama general y una hospitalización en una cama que requiere de ventilador, recordando que no es sólo el ventilador, sino la serie de personas especialistas de la salud que van a poder atender los signos y síntomas de gravedad de una persona que requiere la utilización de un ventilador, ¿no? Entonces, eso también es muy importante.

Hablamos entonces de cuál es el porcentaje de la ocupación hospitalaria a nivel nacional y veamos entonces que, hablando específicamente de camas generales, tenemos una ocupación en el país del 11 por ciento y hablando de camas con ventilador tenemos una ocupación del 13 por ciento, esto se presenta sin cambio con respecto a lo que les presentamos el día de ayer. 

Y también, comentábamos un poco que es importante ver los picos que se han presentado en esta situación de hospitalización. Podemos nosotros identificar con una flecha en color rojo el pico máximo. Si lo podemos ver, aquí lo tenemos marcado alrededor del día entre el 21 y el 30 de enero, tuvimos un ascenso, tuvimos ahí varios días y semanas completas con lo que muchos decían: ‘Ya viene, vamos a tener ese repunte.’

Entonces, ayer decíamos y es importante, le pedimos a los medios y a las personas que nos escuchan desde casa: la pandemia no ha terminado, entonces el hecho de que veamos que hay muchos estados ya en verde, lo cual nos habla de las actividades que está realizando cada entidad federativa y las personas que viven en estas entidades pues no hay que pensar que ya podemos llevar una vida libre de cuidados libre de sana de distancia. Entonces, mantengamos estas medidas, por favor, porque la pandemia no ha terminado.

Bien, de su servidora sería la parte del componente técnico y cedería la palabra al doctor Gatell para que nos hable del componente de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Santa Ceballos.

Ahora vamos a hablar de vacunación. Ayer 18 de mayo del 2021 hasta las 21:00 horas vacunamos 575 mil 139 personas. Esto ya, como comentábamos hace un rato, es producto de las primeras acciones de la reconfiguración del operativo de vacunación que ha sido reforzado para ampliar, como detallamos ayer, las distintas modalidades de aplicación de la vacuna, aprovechando mayor capacidad que todavía tienen las instituciones.

Aquí queremos agradecer públicamente no solamente a las instituciones de salud nacionales, como el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, los servicios médicos de Pemex y desde luego las Fuerzas Armadas. En su componente de salud las dos instituciones de las Fuerzas Armadas, la Secretaría de la Defensa Nacional, el Ejército mexicano y la Secretaría de Marina, la Armada de México tienen sus correspondientes direcciones de sanidad que tienen una amplia experiencia también en la vacunación y nos están ayudando a tener más elementos en el terreno que permiten tener operativos más amplios, más eficientes.

Agradezco también a nombre todo el equipo del gobierno federal, a las entidades federativas, precisamente hoy representadas aquí en el caso de San Luis Potosí por el doctor Lutzow. En muchas de las entidades federativas una buena parte de la capacidad operativa proviene precisamente de los gobiernos estatales, de las secretarías estatales de Salud. Donde ha existido los mejores esquemas de coordinación, comunicación y una participación más activa de las entidades federativas es donde hemos logrado tener avances más rápidos, más significativos.

Definitivamente, San Luis Potosí –gracias, doctor Lutzow - es una de esas entidades. Aprovecho para agradecer también al gobernador Juan Manuel Carreras, quien ha sido un entusiasta participan de todo el operativo de respuesta a COVID, no solamente en su entidad federativa, sino en apoyo de toda la nación. Muchas gracias, gobernador Carreras. 

Vamos a pasar a la siguiente. Vemos aquí la cifra acumulada 24 millones 223 mil 297 dosis de vacuna han sido utilizadas en México, correspondientes a 16 millones 173 mil 646 personas. 

Ayer explicábamos con cierto detalle, lo vuelvo a explicar para quien no vio la conferencia ayer o las colegas periodistas que hoy nos acompañan aquí, cómo esta estructura de presentación de datos nos facilita la visualización del avance de la vacunación. 

Esas 24 millones 122 mil dosis corresponden a este número de personas, porque recuerden que cuatro de las cinco vacunas necesitan doble dosis, solamente una, Cansino, es una dosis, por esa razón no se puede obtener el número de personas vacunadas solamente dividiendo entre dos el número de dosis aplicadas. 

Además, los calendarios de aplicación de vacuna, primera dosis, determinan la aplicación de la segunda dosis. 

Y cada una de las vacunas tiene un calendario específico, por ejemplo, la de Pfizer tres semanas después de la primera dosis y hasta 35 días, un poco más de cuatro semanas; la de AstraZeneca, de ocho mínimo y hasta 12 semanas; y así sucesivamente las distintas vacunas tienen intervalos de aplicación diferentes. 

Sputnik V originalmente era 28 días, un mes y ahora el propio Instituto Gamaleya ha planteado que se puede hacer hasta tres meses después, sin que eso afecte en modo alguno la calidad de la inmunidad que resulta de la aplicación de las vacunas. 

¿Cuánto representa esto respecto al total de las personas que se pueden vacunar en este momento que son personas adultas? En México se vacunan hasta el momento sólo personas adultas, 18 años en adelante. 

Dieciséis millones 173 mil representa 19 por ciento de esa población elegible para ser vacunada. Se podría decir en términos generales que 19 por ciento es el avance del programa de vacunación en México, casi la quinta parte de la población que se va a vacunar ha sido ya vacunada.

Finalmente, en esta imagen lo que vemos es las dos etapas:

Tenemos una etapa de medio esquema, cuando se pone la primera dosis, esto desde luego no aplica para la vacuna Cansino porque basta la primera dosis para que el esquema sea completo, sólo se aplica una dosis.

Al personal educativo, los más de tres millones de personas trabajadores de la educación, les estamos vacunando con la vacuna CanSino, con una sola dosis ya tienen el esquema completo.

Pero para las otras cuatro vacunas hay que pasar, primero, por primera dosis, medio esquema, y tenemos a cinco millones 42 mil 22 personas con medio esquema, eso representa 31 por ciento de las personas, 16 millones, que han sido vacunadas.

En cambio, 70 por ciento prácticamente, 69 por ciento, ya recibieron las dos dosis, ya tienen el esquema completo, ya no necesitan tener ninguna dosis adicional, y representan, ya lo dije, 69 por ciento, en números son 11 millones 131 mil 624 personas.

Hoy recibimos dosis de vacunas de acuerdo al calendario que hemos estado comentando desde el inicio de la semana. Vacuna Pfizer-BioNTech, 585 mil dosis fueron recibidas el día de hoy en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México.

La cantidad acumulada de dosis recibidas desde el 23 de diciembre de 2020 hasta hoy por la mañana, estas 585 mil dosis suman 30 millones 375 mil 255 dosis, que se distribuyen de acuerdo al tipo de vacuna como se muestra inmediatamente debajo de la botellita de color con el nombre de la vacuna.

Por cierto, las botellitas de colores que estamos usando aquí es simplemente un diagrama para fácil identificación en la comunicación, no vaya a tener usted la expectativa al llegar al puesto de vacunación de que tiene que haber una botellita de este color, este es simplemente un dibujo.

Lo aclaro porque ya hemos tenido algunas personas que nos preguntan: ‘Oiga no me dieron la botellita azul o de la verde o de la roja’, no, esto es diagrama. Las botellitas, cada una tiene su propia etiqueta que está apropiadamente registrada ante Cofepris para que no se confunda con cualquier intento de falsificación.

Y recordamos aquí, aprovechamos para recordar algo que periódicamente recordamos: en México sólo puede existir vacuna contra el COVID en el programa gubernamental, que es universal y es gratuito. Nadie más puede legítima y legalmente aplicar vacuna COVID en México.

Si alguien intenta venderlas vacuna o le ofrece a cambio de cualquier cosa o incluso a modo de un donativo vacunarle contra el COVID que no sea el programa de gobierno, esa vacuna con toda certeza es una vacuna ilegal, es una vacuna ilegal, es una vacuna falsa y posiblemente no sea vacuna, posiblemente sea algún producto básico, agua o algún producto que pudiera ser tóxico. Denúncielo.

Si alguien intenta ponerle una vacuna COVID sin que sea el programa gubernamental, con absoluta certeza se trata de una falsificación, se trata de un intento de fraude. Tenga mucho cuidado.

La siguiente. El calendario, vamos a mitad de la semana, hoy miércoles ya recibimos el lunes la vacuna CanSino que fue liberada de su envase en México, las 500 mil dosis de la vacuna Sputnik V, hoy recibimos las 585 mil del primero de dos embarques de Pfizer, mañana recibiremos casi 700 mil dosis de este producto, para un total de un millón 284 mil 600.

También mañana recibiremos AstraZeneca, un millón 394 mil 800, es un primero de los dos embarques que llegarán en la semana, para un total de vacuna Astra de 2 millones 104 mil 100 dosis. 

Y finalmente, la vacuna Sinovac. Mañana, como ven, tenemos tres embarques de vacunas, la última será Sinovac con un millón de dosis, para un total general de cinco millones 14 mil 50 dosis.

La última imagen es para recordar que tenemos números de contacto y una página de contacto. Por cierto, omitimos poner el código QR de la aplicación de WhatsApp para un contacto más directo, mañana la pondremos; 55 36 84 03 70, número telefónico para preguntar, comentar, denunciar o informar sobre cualquier situación que sea necesario; y vacunacovid.gob.mx también hay un amplio paquete de información y hay un buzón donde usted puede registrar preguntas, comentarios, etcétera y también registrar cualquier reacción secundaria que usted o alguna persona familiar de usted haya presentado si fue vacunada. 

Muy bien, vamos a darle la palabra al doctor, Miguel Lutzow, secretario de Salud de San Luis Potosí. Adelante. 

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER, SECRETARIO DE SALUD DE SAN LUIS POTOSÍ: Muchas gracias, subsecretario. La verdad, un placer estar aquí con todas y todos. 

Muy buenas tardes a todas y a todos, compañeras y compañeros de los medios de comunicación.

Primero, subsecretario, doctora Santa, agradecer a nombre del gobierno del estado de San Luis Potosí la oportunidad de poder estar aquí con ustedes, poder compartir la experiencia que hemos tenido a lo largo de este más de un año, pues en esta, la atención de esta epidemia. 

La verdad es que soy el vocero del trabajo de miles de personas, de miles de mujeres y hombres de San Luis Potosí pero que, al igual que en resto de los estados, pues hemos estado trabajando todos los días para atender a la población con la mejor disposición, profesionalismo y quiero destacarlo, simplemente son el vocero de muchas, muchas personas que lo han hecho muy bien, no nada más en el sector salud, en otros sectores que se han sumado a esta estrategia y trataré de irlos mencionando.

Tenemos una presentación. Si me ayudan, por favor. Es una presentación que estaré utilizando como guion.

Primero, pues decirles que empezamos, como todos los sabemos, recordando quizás algunos hitos, pues con un poco de incertidumbre o con mucha incertidumbre más bien en enero, en febrero, cuando estábamos analizando lo que estaba ocurriendo a nivel internacional.

Y, bueno, de la mano de las recomendaciones de la Secretaría de Salud federal, de la Organización Mundial de la Salud, pues establecimos acciones iniciales de coordinación, de comunicación, de vinculación, como se hizo en todo el país y guiado siempre por el gobierno federal.

Recuerdo muy bien, subsecretario, ustedes sesionaron el Comité Nacional para la Seguridad en Salud el 30 de enero del 2020, nosotros al día siguiente fue el primer grupo colegiado que formamos específicamente para la atención del COVID, fue uno de los cuatro grupos.

El Comité Estatal para la Seguridad en Salud sesionó el 31 de enero, fue en la primera actividad donde reunimos a una masa crítica de personas, instituciones de la sociedad civil, de la iniciativa privada también del sector salud, sector salud público, privado, universidades, diferentes representantes que podían sumarse y que podían aportar a la atención de la epidemia.

No fue el único grupo, tenemos otros tres grupos: un comité asesor de expertos, un centro de comando que es donde se han tomado las decisiones, donde se ha coordinado la respuesta estatal, y desde luego también quiero destacar un comité estatal de emergencias que es presidido por el señor gobernador del estado y que de manera ininterrumpida todas las semanas ha estado sesionando, incluso cuando estábamos en situaciones de crisis hasta dos, tres veces por semana.

Y, bueno, también nos dimos a la tarea, como en todo el país, a elaborar un diagnóstico de infraestructura, recursos, equipo de protección personal, prepararnos para lo que estaba ocurriendo y para lo que venía y lo que estábamos recibiendo de información.

Elaboramos un plan, un plan de acuerdo a los lineamientos, a las guías y desde luego hicimos un gran despliegue de recursos para llevar a cabo un esfuerzo de vacunación a todo el estado, a todas las instituciones, principalmente en esa etapa enfocada al personal de salud, desde cómo usar el equipo de protección personal, tomar las muestras y todo esto que, si bien algunas personas podían tener el conocimiento, lo generalizamos a buena parte de compañeras y compañeros en las diferentes instituciones. 

En una segunda lámina quisiéramos destacar la comunicación de riesgos y la promoción de la salud, ha sido fundamental. Es un tema nuevo, es un tema inédito en la historia del mundo, el nivel que ha tenido es el problema público número uno que seguimos atendiendo a nivel mundial por los impactos de la salud de la población y desde luego el impacto económico.

Y bueno, en este sentido nos dimos a la tarea de hacer esfuerzos de capacitación, pero también a los sectores, a instituciones, a empresas, instituciones gubernamentales, más de 329 mil personas fueron capacitadas en las primeras semanas.

Establecimos, igual que el gobierno federal, una página de contacto donde todas las instituciones y algunas otras que no están en el gobierno del estado, algunas instituciones educativas, subimos contenido informativo, didáctico, incluso en la época, actividad física en casa, una serie de elementos. Esta página persiste. Desde luego se alimenta todos los días, es www.slp.coronavirus.mx y tenemos ya más de 1.4 millones de visitas.

Hicimos también de manera importante y con toda la intención de garantizar el acceso a la información a toda la población, un esfuerzo de difusión con interpretación, con pertinencia cultural y lingüística, más de 600 materiales, utilizamos el radio, utilizamos también el perifoneo en las comunidades, esto para difundir la información en náhuatl, en teenek y en xi'oi. 

Y bueno, pues también llevamos orientación en zonas urbanas, establecimos módulos de orientación e información sanitaria, 1.6 millones de personas orientadas. Y, bueno, pues esto como parte de la estrategia.

Desconozco exactamente qué ha sucedido en otros estados, subsecretario, pero nosotros, siguiendo la instrucción del señor gobernador del estado y desde luego el ejemplo que ustedes marcaron, llevamos ya más de 400 ruedas de prensa, es decir, prácticamente diario, son pocos los días que no hemos sesionado con un informe a los medios de comunicación y particularmente a toda la sociedad, de tal manera que a partir del 13 de marzo del año pasado, que fue nuestro primer caso, establecimos este ejercicio de comunicación de riesgos y que se ha mantenido hasta la fecha. 

En relación a otro componente fundamental, vigilancia epidemiológica sanitaria y actualmente nos da mucho gusto señalarlo, la vigilancia genómica pues también hemos tenido un proceso de evolución, de desarrollo, de conocimiento, flexibilidad también por parte de los sistemas, de las instituciones para irnos adaptando a esta nueva realidad del COVID.

Decirles rápidamente, esto es público, tenemos en San Luis Potosí más de 63 mil casos, más de cinco mil 500 defunciones acumuladas desde el inicio de la epidemia, pero quisiéramos destacar más de 171 mil muestras, somos la sexta entidad que más muestras realiza por cada millón habitantes, son 59 mil muestras por cada millón de personas que habitan en el estado.

Pues lamentamos lo que ha ocurrido en cuanto a enfermedad grave, secuelas, muertes, pero también tenemos que decir, en cuanto a indicadores somos de las entidades que tenemos mejor desempeño en cuanto a la letalidad, somos del grupo de entidades que ha tenido este mejor desempeño.

Y también queremos destacar las acciones de vigilancia, control y fomento sanitario, que ha sido un pilar indiscutible, indispensable en la atención de la epidemia con diversos componentes.

Y particularmente en la vigilancia de las acciones del semáforo de riesgo sanitario, todos los protocolos de seguridad sanitaria que se establecieron en todos los espacios públicos y privados para disminuir los riesgos.

Y, bueno, también tenemos que señalar, en nuestro estado hace algunas semanas la federación, y esto hay que agradecerlo también, ha habido un gran esfuerzo del gobierno federal, de la Secretaría de Salud, del Indre para establecer esta vigilancia genómica.

Y, bueno, nos tocó a nosotros en San Luis Potosí hacer un estudio de brote donde se identificó esta variante B1617, que no debería de ser, pero coloquialmente conocida como variante de la India, tenemos cuatro casos confirmados con secuenciación genética y 30 más asociados dentro del estudio de brote, que todo indica que seguramente pertenecían a este mismo grupo de personas.

Afortunadamente no ha habido ninguna defunción, pero sí pudimos constatar a través de este estudio de brote pues las implicaciones y los riesgos que se generan a través de una variante que puede, que tenemos el riesgo de que llegue a nuestro país.

Destacar también el tema de la reconversión del sistema de salud estatal, no nada más los hospitales, también trabajamos en la reconversión de todo el sistema, pasamos de tener 10 unidades médicas que tomaban muestras para influenza, a extender esta posibilidad llevar… Pues tener una representatividad acorde a las circunstancias y a las necesidades de la propia población, de tal manera que se establecieron 112 unidades monitoras. Más allá de también reconvertir los hospitales, reconvertimos centros de salud, utilizamos toda la información y la guía que nos dio el gobierno federal para poder establecer estos espacios.

También tuvimos la oportunidad que se mantienen todavía dos centros de atención temporal COVID, donde llevamos con mucho orgullo mil 200 egresos hospitalarios. Son instalaciones temporales que nos permitieron, con oxígeno, con tratamiento, con capacitación y un gran esfuerzo del personal de salud atender a muchas personas que estaban padeciendo COVID, incluso en situaciones de neumonía y neumonía grave, a veces transitorios, en lo que llegaban al hospital, pero muchas veces incluso concluyendo todo su tratamiento con estancias hasta de 20 días en estas unidades.

Desde luego también las brigadas de vigilancia epidemiológica y atención médica para zonas rurales, fueron establecidas 63 unidades.

Y en esta última etapa, ahí en la gráfica es una especie de línea temporal en este esquema que iniciamos en marzo con nuestro primer caso y en abril que dimos a conocer la reconversión del sistema estatal de salud, pues también decirles que en estas últimas semanas y meses hemos estado trabajando en la parte de las secuelas. 

Tenemos que hacer acciones, tenemos que identificar también de la mano del gobierno federal pues estas unidades de rehabilitación para la atención de pacientes con COVID. En San Luis Potosí de manera inicial estamos atendiendo desde luego las secuelas sicológicas y mentales, hay un esquema de acceso, de atención a la población a través de tres vías, una plataforma telefónica también y, cuando se requiere, la atención sicológica es presencial.

Pero sí queremos destacar que iniciamos un proceso de capacitación y de asignación de unidades que apoyan la recuperación pulmonar, de pacientes que no están muy graves, que requieren un apoyo, una asesoría, una capacitación y que pueden ser manejados incluso en el primer y segundo nivel de atención. 

Y bueno, pues estamos hoy día en una reorganización del sistema estatal de salud, estamos convencidos de que la situación epidemiológica, el panorama epidemiológico hoy día, es diferente al que teníamos antes de enero o antes de marzo para nuestro caso del 2020 y tenemos que adaptarnos, tenemos que ser muy flexibles,resilientes y poder hacer las acciones que nos permitan atender esta nueva realidad.

Creo que debe ser una situación similar, nosotros estamos con un diagnóstico muy claro. Hemos perdido personas que acudían normalmente a nuestras unidades, dejaron de acudir porque nos enfocamos al COVID, estamos en un proceso de recapturar a las personas que eran usuarios habituales de nuestras unidades médicas, que buscaron otras opciones y que nosotros mismos les dimos otras opciones para atenderse con esquemas, por ejemplo, de, en vez de tener un seguimiento mensual, tener un seguimiento trimestral.

Queremos impulsar que todas estas personas, por ejemplo, enfermedades crónicas regresen a las unidades médicas, y aquí está la invitación.

En temas de coberturas, de programas preventivos también, tenemos que, pues en esta reorganización y a estas nuevas necesidades, recapturar mucho de esto que dedicamos al COVID por ser una prioridad, y que estamos trabajando en el Sistema Estatal de Salud para recuperar estos servicios a la par de pues seguir atendiendo al COVID y seguir atendiendo también la vacunación contra el COVID, que es el siguiente tema.

Muchas gracias.

Y bueno decirles aquí, aquí tenemos que reconocer el gran esfuerzo que ha hecho el gobierno federal. No somos un país productor de vacunas, pero se ha hecho un gran esfuerzo para acceder a estas vacunas, para que tengamos vacunas.

Y aquí agradecemos desde luego al gobierno federal, a la cancillería, a la Secretaría de Hacienda, por supuesto a la Secretaría de Salud federal, a la subsecretaría, que tiene los centros nacionales que están también en esta parte frontal guiándonos para el Programa Nacional de Vacunación; y también, hay que reconocerlo, al Insabi que ha sido una parte importante en la adquisición de las vacunas.

En San Luis Potosí, como en el resto del país, trabajamos de manera coordinada con las instancias federales. A nosotros nos coordina el Instituto Mexicano del Seguro Social, pero tenemos una extraordinaria labor. En la primera semana de enero establecimos el Comité Estatal de Vacunación contra el COVID presidido por el señor gobernador del estado y de ahí en adelante hemos estado trabajando para tener esta coordinación sectorial con los alcaldes, con las alcaldesas, con la Secretaría de Bienestar y desde luego también con las demás instituciones del sector salud, tratando de generar el mejor escenario y priorizando el acceso, como lo señala ahí la lámina.

La vacuna es un derecho y le pedimos, le invitamos a la población que lo ejerzan. Las vacunas son seguras y eficaces.

Hoy día, y si me permites subsecretario, es más peligroso todavía tener COVID. En San Luis Potosí en las últimas cuatro semanas hemos tenido alrededor de dos mil casos nuevos, y de esos dos mil casos nuevos en cuatro semanas hemos tenido 45 personas que llegan a intubación, a intubarse esas 45 personas lamentablemente.

Y en los últimos cuatro semanas se han aplicado más de 216 mil dosis de vacunas, y gracias a esto y a consecuencia de esto, como ya se menciona aquí de manera sistemática, solamente dos personas han tenido un evento adverso de consideración, dos personas en un grupo de 216 mil personas vacunadas. 

Es mucho más peligroso tener COVID que estar vacunados y con esa información, con esa certeza pues reiteramos ahí, potosinas y potosinos, y desde luego con tu permiso, subsecretario, a toda la sociedad que sigamos vacunándonos, que sigamos cumpliendo con estas metas.

En San Luis Potosí tenemos más de 28 mil compañeras y compañeros del sector salud vacunados, 261 mil personas de 60 y más años, mil 400 embarazadas y apenas empezamos la semana pasada en dos municipios, esta semana en tres más y ya tenemos mil 400 mujeres embarazadas vacunadas; 50 mil personas de 50 a 59 años ya también con su primera dosis y personal educativo concluimos una meta con más de 68 mil personas vacunadas.

Y ya para finalizar y nuevamente agradeciendo y retomando algunas de las palabras del subsecretario, de la doctora, pues señalar que la epidemia continúa, estamos convencidos, la epidemia continúa y si nos relajamos, estamos tratando de buscar un equilibrio entre nuestras actividades principalmente las económicas, algunas sociales, algunas educativas, esto genera movilidad y tenemos también el tema de las nuevas variantes.

Entonces, no debemos de confiarnos, la combinación de estos factores, si nos confiamos, si relajamos las medidas preventivas, podríamos tener el restablecimiento de una transmisión generalizada y yo creo que nadie quiere que esto suceda.

Por eso insistimos y así lo hacemos todos los días en San Luis Potosí, no bajemos la guardia, pongamos una barrera al virus con el cubrebocas, con la sana distancia, evitando lugares cerrados, concurridos, evitando estos espacios donde sabemos ya con la información científica que son de mayor riesgo y sobre todo vacunándonos. Apoyemos esta vacunación masiva, que es una vía, es un mecanismo que nos va a permitir retomar muchas actividades.

Y bueno, pues también aprovecho el espacio para hacer un reconocimiento, hoy es el día de médicas y médicos familiares, pero más allá de eso, que es importante recordarlo, reconocer a todo el personal de salud por su esfuerzo, por su sacrificio, el desempeño que han tenido, el gran profesionalismo en unas etapas, durante muchos meses en la atención del COVID, no nada más adentro de las salas, en la vigilancia epidemiológica, en la vigilancia por laboratorio, las acciones de fomento y control sanitario, es decir, todo un despliegue de hombres y mujeres que han hecho un gran trabajo por atender a la población.

En San Luis Potosí lamentablemente hasta la fecha llevamos 70 personas del sector salud que han perdido la vida contra el COVID. También hacemos un reconocimiento a estas personas y a sus familias. Que se sientan orgullosas de sus familiares, de las personas que fallecieron como parte del sector salud porque estaban haciendo un gran trabajo. Lamentamos todas y cada una de las defunciones y también las del sector salud.

Pero, en suma, hemos transitado, ha sido un año muy largo, muy complicado, pero tenemos que hacer esta reflexión, este reconocimiento y en esta nueva etapa a todo el personal que está trabajando en la vacunación. Es un gran esfuerzo, es un esfuerzo continuo, sin descanso, prácticamente todos los días se están llevando a cabo acciones de vacunación y no nada más, decía yo, en el sector salud, se han sumado otras secretarías, en San Luis Potosí reconocemos el trabajo de la Secretaría de la Defensa Nacional, de la Guardia Nacional y todo este esfuerzo donde se suma el gobierno del estado y desde luego todas las demás dependencias, incluyendo alcaldes y alcaldesas.

Sería toda mi participación. Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, doctor Miguel Lutzow Steiner, secretario de Salud de San Luis Potosí.

Quisiéramos hacerte un par de preguntas. Le pediría a Santa si puede comentar sobre la primera y yo la segunda, y luego ya abrimos a preguntas del público.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Claro que sí. Doctor, sobre todo nos interesaría… Digo, entendemos que en esta ocasión nos presenta un panorama muy puntual y específico de la atención de la pandemia; sin embargo, el doctor al principio de la presentación, de su presentación, nos comentaba acerca de la vasta experiencia que tiene, la verdad es que tengo el honor formar parte del cuerpo de médicos exresidentes donde usted también usted también se formó.

¿Cuál es la experiencia, doctor, a nivel personal en este tránsito también de su llegada a la entidad federativa, el enfrentarse, como muchos nos enfrentamos a la pandemia?

Y en base a las experiencias y a lo que vivió en otras epidemias, en otros brotes con ahora al enfrentarse con COVID-19, y pues tener que manejar a todo un estado o darle la orientación y la coordinación a un estado, ¿qué nos pudiera usted comentar, sobre todo a nivel de diferentes tomadores de decisiones?

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Bueno, primero, la pregunta es muy compleja, muy importante también. Muchas gracias, doctora. 

Yo creo que todos hemos vivido, esta es la experiencia quizás a nuestra generación, nos tocó vivir una de las experiencias más críticas en términos de salud pública, ojalá y ya no haya otra. Ha sido un reto enorme para todas las personas, para muchísimas personas, y desde luego también para un servidor, siempre uno en estos temas en la medicina en general siempre busca actualizarse, estar preparados.

Siempre hemos tenido manuales, siempre han existido esfuerzos internacionales y desde luego México, y me consta, ha sido un actor protagónico en esfuerzos. Tú estuviste, subsecretario, muchos años también participando desde la Dirección General de Epidemiología.

Lo que quiero decirles es que no improvisamos. Desde la OMS y en los países existían programas, planeas, había el conocimiento, pero sí, todo eso aplicado a una nueva enfermedad. Y eso no deja de ser un reto por las dimensiones, por el avance tecnológico, el avance de la información, la infodemia fue un reto enorme.

Y yo quisiera destacar en mi experiencia personal que en San Luis Potosí hay un gran equipo de trabajo, hay un gran equipo de trabajo, se trabaja en equipo, hay muchas personas hombres y mujeres que todos los días están dando lo mejor de sí y eso facilita cualquier reto, con ese puede abarcar cualquier reto.

Hemos tenido un gran respaldo por el señor gobernador del estado.

En San Luis Potosí se han privilegiado la información técnica, científica para la toma de decisiones. Estos cuerpos colegiados que yo mencionaba al inicio nos han orientado, nos han guiado y nos han permitido también tratar de tomar las mejores decisiones.

Hemos tenido también, lo agradecemos, lo reconozco públicamente, un gran liderazgo por parte del subsecretario, por parte del secretario Alcocer y de todo el equipo, ya mencionaba yo al Insabi también y todas las dependencias federales.

Ha habido momentos difíciles, sin duda, ha habido muchas crisis, enfrentamos muchas crisis, yo les podría contar desde el primer caso, la primera defunción que tuvimos, el primer brote que tuvimos que atender, es decir, hay un número de temas importantes, la primera defunción en personal de salud nos genera, nos duele mucho; de tal manera que son muchas circunstancias, pero sin duda yo quiero destacar al personal, hombres y mujeres, potosinas y potosinos, que están dentro del sector salud con una gran experiencia y que desde luego fueron pieza clave, han sido pieza clave para la atención de la epidemia y ahora también con un gran liderazgo mis compañeras y compañeros en el proceso de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Miguel.

Estoy dándome cuenta que nos quedan 16 minutos. Entonces vamos a abrir a preguntar y comentarios y ponemos a disposición también la amable participación del doctor Lutzow.

Vamos a abrir con Andrea Vega, de Animal Político, nos da gusto verla de regreso; nos seguimos con Blanca Valadez, de Milenio, y vamos alternando.

PREGUNTA: Gracias.

Queríamos preguntarle ¿cuál es el plan para vacunar a personas postradas mayores de 60 años?, ¿y quiénes son los responsables de este plan?, si es cada entidad, o sea las autoridades estatales o es la federación. Por favor. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. 

Hay un solo plan de vacunación y un solo operativo de vacunación, el operativo lo conduce el Gobierno de México, el gobierno federal y el gobierno federal es responsable de toda la operación, a diferencia de lo que decíamos al inicio de esta conferencia y hemos dicho en innumerables ocasiones, la participación de las entidades federativas en el tema de salud desde 1997 está desconcentrada, hay 32 secretarias estatales de salud y una federal. 

La respuesta a la epidemia en general, todo lo que nos acaba de mostrar el doctor Lutzow en el caso de San Luis Potosí, se ha conducido de acuerdo a lo que corresponde a cada uno de estos dos niveles.

El plan de vacunación, la Política Nacional de Vacunación, se ha instrumentado desde el gobierno federal, principalmente con las instituciones federales, en lo que corresponde a un apartado muy específico de la Ley General de Salud que se enmarca en la acción extraordinaria en materia de salubridad general. 

Fueron designadas 32 brigadas especiales y coordinadores de estas brigadas, es personal de salud de instituciones civiles, en algunos casos de la parte no armada de las fuerzas armadas y coordinan en cada entidad federativa.

Ahora, ya en la operación, de acuerdo con el Operativo Correcaminos, en cada entidad existe un comité estatal de vacunación, este es para el uso rutinario de las vacunas y en ese comité estatal concurren los secretarios de Salud de las entidades, quienes coordinan al comité y se han integrado al Operativo Correcaminos. 

Yo diría que en general, prácticamente en todas las entidades federativas ha habido una gran disposición de los gobiernos estatales a aportar, a sumar a ser parte de la operación y, aunque las vacunas son responsabilidad del gobierno de México, la operación se conduce de manera colegiada 

Y de hecho San Luis Potosí es uno de los ejemplos destacados y en el alcance territorial participan no solamente personal de salud, sino también de otros sistemas gubernamentales de bienestar. Hay personal voluntario de distintos programas, hay personal profesional de distintos programas sociales, más allá de Salud y que se suman y contribuyen a eso. 

En forma concreta, respecto a personas adultas mayores de 60 años y personas que tienen un problema de movilidad, desde el inicio del operativo se consideró indispensable tener un alcance comunitario, es decir, no esperar a las personas pasivamente en los centros de vacunación, sino contemplar en cada demarcación territorial, en cada municipio, a veces en cada pueblo que exista conocimiento de quiénes tienen un problema de movilidad y estas personas que conforman las unidades operativas vayan a las casas, principalmente para facilitar la movilidad.

Y aquí queremos agradecer, ya lo hemos hecho antes, la enorme la solidaridad del pueblo de México, ha sido impresionante -no sé, estimado Miguel, tu experiencia local- cómo el pueblo ayuda al pueblo. Hay personas que sin conocer al vecino, a lo mejor no le hablaban, a lo mejor estaban disgustados y finalmente se han sumado, y hay escenas verdaderamente conmovedoras de personas que incluso cargan en una silla a través de la sierra a una persona en necesidad para que alcance la vacuna, ha sido realmente conmovedor.

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Si me permite, subsecretario. Miren, ha sido pues también una forma de aprender y de ir avanzando desde luego con este trabajo de equipo. En el caso de San Luis Potosí desde la página, y esto es una página nacional, las personas se registran y ahí señalan si tienen o no problemas de movilidad.

Para darles un ejemplo, para el primer operativo que se hizo en la capital del estado, más de 400 personas estaban identificadas con problemas de movilidad absoluto y se organizaron brigadas a través del IMSS, que es coordinador en el estado, el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Con el IMSS-Bienestar en caso particular se hizo un apoyo especial de la Cruz Roja, con ambulancias de la Cruz Roja, para llevar a los equipos de vacunación; entonces, del operativo macro se desprenden estos operativos específicos para llevar la vacuna a las personas que así lo requieren y así se ha estado haciendo. Cada vez será menor, esperemos que sea menor. 

Y también, por ejemplo, en la capital del estado y en algunos municipios se logró, en algún momento, poner módulos de vacunación de acceso vehicular, y esto ayuda, no resuelve a las personas que realmente tienen un problema absoluto de movilidad, pero sí hay muchas personas que tienen la posibilidad de acudir en carro, como dice el subsecretario, entre vecinos se ayudan, entre familiares para llevar a aquellas personas que a lo mejor pueden caminar, pero con un bastón, con una andadera y que es mejor que vayan en carro, y así ha estado vacunando y creo que esas dos modalidades han contribuido mucho a evitar estas barreras que decíamos, y hacer que la gente reciba las vacunas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTORA: En el caso de entidades como el Estado de México y Jalisco, la vacunación a personas postradas no ha iniciado. ¿Por qué ha pasado esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ninguna razón por la que personas postradas sean distinguidas de manera específica para que venga después su vacunación; simultáneamente, conforme ha ocurrido la vacunación en todas las entidades federativas se ha vacunado a personas -afortunadamente la gran mayoría- que no tienen problemas de movilidad, pero también se ha incluido a las personas con problemas de movilidad.

INTERLOCUTORA: No, pero en el Estado de México y Jalisco no; de hecho, lo preguntamos a las entidades, le hemos estado preguntando desde la semana pasada y no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tráiganos información, Andrea, es vital. Lo que hemos dicho siempre, rumores no sirven.

INTERLOCUTORA: No, no son rumores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tráiganos evidencia y ayúdennos.

INTERLOCUTORA: No son rumores, las secretarías nos han confirmado que no ha empezado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Las secretarías de?

INTERLOCUTORA: De Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿De las entidades federativas?

INTERLOCUTORA: Nos dijeron en el Estado de México que es porque depende de la federación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tráiganos evidencia, por favor, muy importante, ayude a ayudar, ayude a ayudar, tráiganos evidencia: dónde, cuándo, en qué municipios.

INTERLOCUTORA: ¿Qué tipo de evidencia quiere? Le estoy comentando que la Secretaría de Salud…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo se lo agradezco, por eso, pero lo que le digo es… 

INTERLOCUTORA: La Secretaría de Salud fue la que nos dijo que están esperando indicaciones de la federación en el Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, ayúdenos a ayudar. Su medio tiene esta costumbre de presentar algo como cierto sin presentar evidencia. Ayúdenos a ayudar.

INTERLOCUTORA: ¿Qué evidencia sería?, ¿le traigo al subsecretario de Salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿A quién entrevistó?

INTERLOCUTORA: Le preguntamos a la Secretaría de Salud del Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Andrea Vega, de Animal Político, insisto, ayúdennos a ayudar, tráiganos evidencia. ¿Quién se lo dijo? ¿Dónde está la prueba de que no se ha vacunado a personas en estado de postración?, cuando tenemos perfectamente documentada la operación de campo de que se ha vacunado a personas postradas.

Si alguien ha faltado es muy importante que tengamos claro que es anormal que no se haya vacunado, debe haber una razón: cuántos son, dónde están, quiénes son. Hay que llegar a ellas y ellos.

Aprovechamos para comentarle a la población: si en su comunidad usted conoce a alguien que tenga dificultades de movilidad, sea un familiar, un vecino o una persona desconocida ayude a que esa persona tenga acceso pronto a que sea vacunada.

Los números que ponemos aquí a disposición son para eso también. Si alguien tiene un reto específico puede llamar y decir: ‘Este es mi nombre, vivo en tal lugar no me han vacunado, ayúdenme, alguien me dejó de lado’, esa es la idea.

INTERLOCUTORA: Porque también pasa que hemos pedido esa información a la Secretaría de Salud ¿cuántas personas postradas se han vacunado?, y nos pidieron que viniéramos a preguntarle aquí a usted.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, Andrea Vega, de Animal Político nadie debe ser excluido por tener postración, al contrario, si en el operativo alguien fue omitido, una persona, dos personas, 10 personas, 100 personas la cantidad que sea eso es anormal.

INTERLOCUTORA: Okey

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El operativo no contempla una etapa posterior para personas en postración; al contrario, si usted conoce a alguien que no ha sido vacunado y que necesita asistencia, porque vive sola, porque no se puede comunicar con alguien, porque los familiares no le ayudan, por favor ayúdennos a encontrar a esa persona, regístrela en la página, llame al número, cualquiera de los medios que ponemos a disposición.

Usted, que es una reportera de Animal Político, en general, cuando alguien, cuando un reportero o reportera trae información, ayuden a ayudar, ayuden a ayudar por favor. 

Gracias, Andrea. Le damos la bienvenida de regreso a la conferencia.

Blanca Valadez, de Milenio, por favor. 

PREGUNTA: Si nos puede aclarar, doctor: ¿qué cifra de adultos mayores están tomando como referencia para decir que ahorita el 19 por ciento de la población? Y para…y qué porcentaje en número, ¿qué cantidad de adultos, mayores de 18 años contemplan vacunarse? Si nos puede hacer esa aclaración. 

Y hacerle una pregunta al secretario de salud de San Luis Potosí. El 5 de abril fue cuando se detectó el primer caso de la variante india, ahora tenemos tres casos más. ¿Nos puede decir de qué fechas son? 

¿Y qué significa estos 30 casos vinculantes? 

Y bueno, ojalá me dé tiempo para otra.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Contesto brevemente la primera. Muchas gracias, Blanca. 

Es la cifra del censo, el Censo Nacional de Población y Vivienda 2020, la versión vigente o más actualizada y toda persona que esté… No tengo en este momento la cifra, pero es fácilmente identificable, toda persona que tenga 18 y más años, debe ser vacunada.

Habíamos comentado ya en ocasiones anteriores: en el momento en que existe evidencia científica de que la vacuna es o las vacunas son seguras y eficaces en población menor de 18 años, esperamos -y seguramente ocurrirá- que las compañías farmacéuticas productores de estas vacunas someterán ante Cofepris las modificaciones correspondientes en la autorización para que pueda ser incluida esa población menor de edad en la vacunación, pero es la cifra del censo. 

Muchas gracias. 

Doctor Lutzow

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Sí, sí subsecretario. Blanca, muchas gracias. 

Tenemos un sistema de vigilancia genómica que organizó la Secretaría de Salud federal, participan instituciones de investigación, instituciones gubernamentales y se están procesando, hasta donde yo sé, alrededor de 400 muestras semanalmente para hacer secuenciación genómica.

Gracias a esta vigilancia proactiva en una persona residente de la capital del estado de San Luis Potosí, se identificó esta variante de la India, esto precisamente coincide con la fecha que tú das.

Entonces, a partir de la confirmación de esta variante se hace el estudio de brote, se hace un estudio, una investigación y nos fuimos, de esa persona nos fuimos hacía atrás para saber el origen de sucontagio y poder identificar en qué momento, cuándo llegó esta variante y afortunadamente fue posible identificarlo.

Antes de esta persona se identificaron 31 casos, 31 casos confirmados con PCR positiva. Y después de estas personas se identificaron dos casos más de manera temporal. El origen de todo este evento surge con una persona que llega del extranjero; de hecho, en realidad son 10 personas, pero es lo que llamamos caso índice, es una persona que tiene su origen en la India, llegan en un grupo para dar una capacitación, esto sucede entre el 6 y el 8 de marzo.

Esta primera persona desarrolla la enfermedad ya estando aquí. Quiero decirles que las 10 personas llegaron con protocolos de seguridad sanitaria, viajaron con PCR negativas, salieron de sus países de origen, dos de Brasil, ocho de la India con PCR negativas; sin embargo, como sabemos, por el periodo de incubación, una de estas personas sale negativo, pero está en periodo de incubación, desarrolla la enfermedad, participa en esta capacitación, convive con las personas que venían en el extranjero en el mismo grupo. 

De las 10 personas, las 10 se enferman y son confirmadas a PCR. En ese momento no se lleva a cabo, esto sucede en el medio privado desafortunadamente. Se confirman con PCR, y de las personas que estaban recibiendo capacitación, personas residentes del estado, 40, 11 personas resultaron confirmadas a partir de este contacto en este evento de capacitación. De esas 40, 11 confirmadas.

De esas 11, dos tuvieron eventos adicionales, lo que llamamos casos secundarios, de tal manera que una de estas personas participa en una reunión familiar. Por eso la importancia de no bajar la guardia, de tener mucho cuidado con las medidas preventivas. 

De esta reunión familiar se desprenden casos adicionales, ocho personas, y una de esas personas es la que contagia a lo que llamamos el caso índice, la persona que fue identificada con la secuenciación genética.

Ahora, decía yo que, de los capacitados, 11 confirmados, dos habían tenido casos secundarios, nueve no hubo mayor consecuencia. También les comento que en el hotel donde estaba hospedadas las personas del extranjero tampoco hubo casos adicionales.

Y la segunda persona que sí tuvo casos adicionales en su casa, su esposa, su hijo, si no mal recuerdo, hija, hijo, no lo recuerdo bien, pero fuero tres personas en esa familia. Y estas tres personas fueron captadas por los servicios de salud, las muestras estaban en buenas condiciones en ultracongelación, de tal manera que se valoró, se hizo la coordinación con la subsecretaría, se llevaron a procesamiento de secuenciación genética y tenemos una persona de inicios de abril con secuenciación genética confirmada, tres personas de mediados de marzo con secuenciación genética confirmada a la variante de la India.

Y el estudio de brote abarca 34 personas, cuatro confirmadas con secuenciación genética y PCR, y 30 personas confirmadas con PCR, y donde las muestras ya no tenían la calidad o el tiempo suficiente para llevar a cabo la secuenciación.

Ese es el resumen digamos del estudio de brote.

INTERLOCUTORA: Nada más si nos puede precisar, ¿estos casos ya son contagios locales?, es decir, esta persona convivió y las mismas personas contagiaron a otras personas.

¿Ustedes han visto que hay una mayor transmisibilidad de esta variante y de no sé si de letalidad, pero sí de transmisibilidad?, ¿han visto eso?, ¿les preocupa?

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Técnicamente... Primero, la primera parte son casos asociados, son casos secundarios y se llaman asociados a importación, eso técnicamente así se definen.

No hemos encontrado más casos activos alrededor de estas personas, no hemos encontrado de mediados, de abril solamente tenemos una persona que está grave de todo ese conjunto de 34 personas que se encuentra grave.

Y si tomamos las tasas de ataque y seguramente las convivencias que tuvieron en una primera instancia los extranjeros entre ellos y después en la capacitación, pues si hablamos de 40 personas y una de ellas en ese momento estaba en periodo de transmisibilidad, 11 que se hayan contagiado yo creo que es una tasa de ataque alta del 25 por ciento y nos habla de que seguramente esta cepa, esta variante, perdón, podría tener mejores condiciones de contagio como se ha definido por la OMS, actualmente ya definida como de preocupación por los estudios que se llevan a cabo alrededor de esto y de su posible afectación de la eficacia de vacunas y de tratamientos.

Pero por lo pronto eso es lo que hemos vivido. No hemos tenido un incremento de casos explosivo, se mantiene baja, baja transmisión en el estado y particularmente en la zona metropolitana, que es donde se dieron estos eventos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Lutzow; gracias, Blanca.

Desafortunadamente se nos acaba el tiempo, son las ocho con un minuto.

Le agradecemos al doctor Miguel Lutzow Steiner, secretario de Salud del estado de San Luis Potosí, por compartirnos su experiencia y las contribuciones que ha hecho San Luis Potosí al manejo de la epidemia, insisto, no solamente en su entidad, sino en general a todo el conjunto de la epidemia.

Gracias a ustedes, reporteras, reporteros, gracias a ustedes por escucharnos. Recordar:

La epidemia sigue activa, tenemos ya 17 semanas y media a la baja. La vacunación avanza, no pierda la oportunidad de ser vacunado o vacunada.

provechando el comentario que nos hacen, si usted conoce a alguien que no ha sido vacunado y considera que debió haber sido vacunado, por favor ayúdennos a encontrar a la persona por medio de las distintas fuentes de acceso que ponemos a disposición. Y le encargamos a Animal Político que siga trabajando en su reportaje para ayudarnos a ayudar. 

Muchas gracias. Aquí termina la conferencia. Hasta mañana. 

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2021-05-19 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tengan todas y todos ustedes. Son las 19:01 del 19 de mayo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como solemos hacer un día a la semana, vamos a tener dos elementos:

El primero es el informe diario, el informe que ya conocemos, donde compartimos información actualizada sobre el estado que guarda la epidemia, en la que ya llevamos 17 semanas completas de reducción y estamos a la mitad de la semana 18 en la que continúa a la baja el número de casos de enfermedad, el número de personas que se hospitalizan, el número de personas que requieren atención por situaciones graves y afortunadamente también el número de personas que pierden la vida por las complicaciones del COVID grave.

También hablaremos de la vacunación, cómo vamos avanzando, cómo estamos ya con el nuevo esquema de reforzamiento de la capacidad de vacunación, logrando nuevamente días de más de 500 mil dosis de aplicación y nos estamos encaminando para subir esta cifra.

Comentaremos también cómo siguen llegando las vacunas para esta semana, con más de cinco millones de vacunas que serán recibidas.

Pero tenemos también el componente importante de la participación de las entidades federativas. Como hemos destacado, la respuesta a la epidemia no es una respuesta solamente desde el Gobierno de México, es una respuesta del Estado nacional, desde el Estado mexicano, y en este sentido los gobiernos de las entidades federativas, que son autoridades sanitarias de acuerdo a la Ley General de Salud, han tenido un papel sumamente importante poniendo en práctica distintas disposiciones de carácter general, que le corresponde establecer a la Secretaría de Salud federal, pero le corresponde aplicar, instrumentar a los gobiernos de las entidades federativas.

Pero además sumando capacidad, sumando ideas, sumando propuestas, sumando a una relación muy armónica que hemos tenido con todas las entidades federativas a lo largo de la epidemia, que ha sido una conversación muy plural y muy participativa.

Por eso hoy nos da mucho gusto recibir al doctor Miguel Lutzow. El doctor Lutzow es médico cirujano, es especialista en epidemiología, tiene una amplia experiencia en la respuesta a eventos epidémicos y sobre todo a crisis sanitaria de alto impacto, él estuvo en la epidemia de 2009 de influencia H1N1 cuando trabajaba en la Secretaría de Salud del gobierno federal. Es un colega muy apreciado por todos nosotros, un compañero que ha trabajado en los distintos campos, en los distintos frentes tanto en la vigilancia epidemiológica como en la prevención y control de enfermedades.

También trabajó en la Dirección de Epidemiología, en el Centro Nacional de Programas Preventivos, en la propia oficina de la subsecretaría. Es un gusto tenerte aquí, Miguel, con nosotros, muchas gracias. Y nos va a compartir la experiencia y la práctica de San Luis Potosí en la respuesta a la epidemia.

Entonces, vamos a pedirle a la doctora Santa Ceballos, directora de área de Vigilancia de Enfermedades Transmisibles en la Dirección General de Epidemiología, si presenta el primer segmento, presentaré el segundo sobre vacunas y le dejamos el espacio al doctor Miguel Lutzow. Adelante.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA, DIRECTORA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: Claro que sí, muchas gracias.

Bueno, pues nuevamente sobre todo saludar a quienes nos acompañan desde sus casas y también a los medios de comunicación aquí presentes.

Como bien lo comentó el doctor, tenemos varios segmentos el día de hoy, vamos a tratar de ser breves en el componente técnico para poder darle el espacio al representante de San Luis Potosí.

Como cada noche presentamos o como tarde, les presentamos las curvas epidémicas, estas curvas epidémicas, recordemos que nos hablan de los casos incidentes que son los casos nuevos la incidencia significa casos nuevos; tenemos también los casos activos estimados, recordar que los casos activos son los que se presentan o diagnostican en los últimos 14 días; y también tenemos a las personas recuperadas. Recordar, como lo comentábamos ayer, que esta gráfica la podemos ver por semana epidemiológica.

Entonces, veamos cómo hemos alcanzado dos millones 574 mil 035 casos estimados y ayer comentábamos también que ya casi vamos a alcanzar los dos millones de personas recuperadas. Actualmente estamos con un millón 907 mil 538 personas recuperadas, es decir, personas que en su momento presentaron signos y síntomas, se hizo la confirmación de la enfermedad y que actualmente ya no presentan la enfermedad, es decir, que han sido recuperadas.

También debemos de mencionar las defunciones, ustedes saben que cada noche mencionamos las defunciones y nos referimos a las personas que fallecieron o perdieron la vida y que contaban con una prueba de laboratorio confirmatoria para la enfermedad. Tenemos actualmente 220 mil 850 defunciones registradas. 

Otro punto importante de esta laminilla es los casos activos estimados. Recordar que estos casos activos, es decir, repito, los casos que se han presentado y diagnosticado en los últimos 14 días son menos del uno por ciento del total de los casos y el día de hoy 16 mil 963 casos estimados. 

Una segunda lámina, también ayer comentábamos que un componente importante para poder ver este manejo o el impacto de las medidas de prevención y control o las medidas que hemos estado llevando tanto ustedes como nosotros, es decir, tanto quienes hacemos las recomendaciones como quienes las escuchan, las siguen y nos ayudan a difundirlas, es la parte de la hospitalización, ¿no? 

La parte de la hospitalización nos habla de una situación crucial en las personas, personas que cursan con la enfermedad y que requieren solicitar atención médica, la cual puede ser de dos tipos: una hospitalización en una cama general y una hospitalización en una cama que requiere de ventilador, recordando que no es sólo el ventilador, sino la serie de personas especialistas de la salud que van a poder atender los signos y síntomas de gravedad de una persona que requiere la utilización de un ventilador, ¿no? Entonces, eso también es muy importante.

Hablamos entonces de cuál es el porcentaje de la ocupación hospitalaria a nivel nacional y veamos entonces que, hablando específicamente de camas generales, tenemos una ocupación en el país del 11 por ciento y hablando de camas con ventilador tenemos una ocupación del 13 por ciento, esto se presenta sin cambio con respecto a lo que les presentamos el día de ayer. 

Y también, comentábamos un poco que es importante ver los picos que se han presentado en esta situación de hospitalización. Podemos nosotros identificar con una flecha en color rojo el pico máximo. Si lo podemos ver, aquí lo tenemos marcado alrededor del día entre el 21 y el 30 de enero, tuvimos un ascenso, tuvimos ahí varios días y semanas completas con lo que muchos decían: ‘Ya viene, vamos a tener ese repunte.’

Entonces, ayer decíamos y es importante, le pedimos a los medios y a las personas que nos escuchan desde casa: la pandemia no ha terminado, entonces el hecho de que veamos que hay muchos estados ya en verde, lo cual nos habla de las actividades que está realizando cada entidad federativa y las personas que viven en estas entidades pues no hay que pensar que ya podemos llevar una vida libre de cuidados libre de sana de distancia. Entonces, mantengamos estas medidas, por favor, porque la pandemia no ha terminado.

Bien, de su servidora sería la parte del componente técnico y cedería la palabra al doctor Gatell para que nos hable del componente de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Santa Ceballos.

Ahora vamos a hablar de vacunación. Ayer 18 de mayo del 2021 hasta las 21:00 horas vacunamos 575 mil 139 personas. Esto ya, como comentábamos hace un rato, es producto de las primeras acciones de la reconfiguración del operativo de vacunación que ha sido reforzado para ampliar, como detallamos ayer, las distintas modalidades de aplicación de la vacuna, aprovechando mayor capacidad que todavía tienen las instituciones.

Aquí queremos agradecer públicamente no solamente a las instituciones de salud nacionales, como el Instituto Mexicano del Seguro Social, el Issste, los servicios médicos de Pemex y desde luego las Fuerzas Armadas. En su componente de salud las dos instituciones de las Fuerzas Armadas, la Secretaría de la Defensa Nacional, el Ejército mexicano y la Secretaría de Marina, la Armada de México tienen sus correspondientes direcciones de sanidad que tienen una amplia experiencia también en la vacunación y nos están ayudando a tener más elementos en el terreno que permiten tener operativos más amplios, más eficientes.

Agradezco también a nombre todo el equipo del gobierno federal, a las entidades federativas, precisamente hoy representadas aquí en el caso de San Luis Potosí por el doctor Lutzow. En muchas de las entidades federativas una buena parte de la capacidad operativa proviene precisamente de los gobiernos estatales, de las secretarías estatales de Salud. Donde ha existido los mejores esquemas de coordinación, comunicación y una participación más activa de las entidades federativas es donde hemos logrado tener avances más rápidos, más significativos.

Definitivamente, San Luis Potosí –gracias, doctor Lutzow - es una de esas entidades. Aprovecho para agradecer también al gobernador Juan Manuel Carreras, quien ha sido un entusiasta participan de todo el operativo de respuesta a COVID, no solamente en su entidad federativa, sino en apoyo de toda la nación. Muchas gracias, gobernador Carreras. 

Vamos a pasar a la siguiente. Vemos aquí la cifra acumulada 24 millones 223 mil 297 dosis de vacuna han sido utilizadas en México, correspondientes a 16 millones 173 mil 646 personas. 

Ayer explicábamos con cierto detalle, lo vuelvo a explicar para quien no vio la conferencia ayer o las colegas periodistas que hoy nos acompañan aquí, cómo esta estructura de presentación de datos nos facilita la visualización del avance de la vacunación. 

Esas 24 millones 122 mil dosis corresponden a este número de personas, porque recuerden que cuatro de las cinco vacunas necesitan doble dosis, solamente una, Cansino, es una dosis, por esa razón no se puede obtener el número de personas vacunadas solamente dividiendo entre dos el número de dosis aplicadas. 

Además, los calendarios de aplicación de vacuna, primera dosis, determinan la aplicación de la segunda dosis. 

Y cada una de las vacunas tiene un calendario específico, por ejemplo, la de Pfizer tres semanas después de la primera dosis y hasta 35 días, un poco más de cuatro semanas; la de AstraZeneca, de ocho mínimo y hasta 12 semanas; y así sucesivamente las distintas vacunas tienen intervalos de aplicación diferentes. 

Sputnik V originalmente era 28 días, un mes y ahora el propio Instituto Gamaleya ha planteado que se puede hacer hasta tres meses después, sin que eso afecte en modo alguno la calidad de la inmunidad que resulta de la aplicación de las vacunas. 

¿Cuánto representa esto respecto al total de las personas que se pueden vacunar en este momento que son personas adultas? En México se vacunan hasta el momento sólo personas adultas, 18 años en adelante. 

Dieciséis millones 173 mil representa 19 por ciento de esa población elegible para ser vacunada. Se podría decir en términos generales que 19 por ciento es el avance del programa de vacunación en México, casi la quinta parte de la población que se va a vacunar ha sido ya vacunada.

Finalmente, en esta imagen lo que vemos es las dos etapas:

Tenemos una etapa de medio esquema, cuando se pone la primera dosis, esto desde luego no aplica para la vacuna Cansino porque basta la primera dosis para que el esquema sea completo, sólo se aplica una dosis.

Al personal educativo, los más de tres millones de personas trabajadores de la educación, les estamos vacunando con la vacuna CanSino, con una sola dosis ya tienen el esquema completo.

Pero para las otras cuatro vacunas hay que pasar, primero, por primera dosis, medio esquema, y tenemos a cinco millones 42 mil 22 personas con medio esquema, eso representa 31 por ciento de las personas, 16 millones, que han sido vacunadas.

En cambio, 70 por ciento prácticamente, 69 por ciento, ya recibieron las dos dosis, ya tienen el esquema completo, ya no necesitan tener ninguna dosis adicional, y representan, ya lo dije, 69 por ciento, en números son 11 millones 131 mil 624 personas.

Hoy recibimos dosis de vacunas de acuerdo al calendario que hemos estado comentando desde el inicio de la semana. Vacuna Pfizer-BioNTech, 585 mil dosis fueron recibidas el día de hoy en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México.

La cantidad acumulada de dosis recibidas desde el 23 de diciembre de 2020 hasta hoy por la mañana, estas 585 mil dosis suman 30 millones 375 mil 255 dosis, que se distribuyen de acuerdo al tipo de vacuna como se muestra inmediatamente debajo de la botellita de color con el nombre de la vacuna.

Por cierto, las botellitas de colores que estamos usando aquí es simplemente un diagrama para fácil identificación en la comunicación, no vaya a tener usted la expectativa al llegar al puesto de vacunación de que tiene que haber una botellita de este color, este es simplemente un dibujo.

Lo aclaro porque ya hemos tenido algunas personas que nos preguntan: ‘Oiga no me dieron la botellita azul o de la verde o de la roja’, no, esto es diagrama. Las botellitas, cada una tiene su propia etiqueta que está apropiadamente registrada ante Cofepris para que no se confunda con cualquier intento de falsificación.

Y recordamos aquí, aprovechamos para recordar algo que periódicamente recordamos: en México sólo puede existir vacuna contra el COVID en el programa gubernamental, que es universal y es gratuito. Nadie más puede legítima y legalmente aplicar vacuna COVID en México.

Si alguien intenta venderlas vacuna o le ofrece a cambio de cualquier cosa o incluso a modo de un donativo vacunarle contra el COVID que no sea el programa de gobierno, esa vacuna con toda certeza es una vacuna ilegal, es una vacuna ilegal, es una vacuna falsa y posiblemente no sea vacuna, posiblemente sea algún producto básico, agua o algún producto que pudiera ser tóxico. Denúncielo.

Si alguien intenta ponerle una vacuna COVID sin que sea el programa gubernamental, con absoluta certeza se trata de una falsificación, se trata de un intento de fraude. Tenga mucho cuidado.

La siguiente. El calendario, vamos a mitad de la semana, hoy miércoles ya recibimos el lunes la vacuna CanSino que fue liberada de su envase en México, las 500 mil dosis de la vacuna Sputnik V, hoy recibimos las 585 mil del primero de dos embarques de Pfizer, mañana recibiremos casi 700 mil dosis de este producto, para un total de un millón 284 mil 600.

También mañana recibiremos AstraZeneca, un millón 394 mil 800, es un primero de los dos embarques que llegarán en la semana, para un total de vacuna Astra de 2 millones 104 mil 100 dosis. 

Y finalmente, la vacuna Sinovac. Mañana, como ven, tenemos tres embarques de vacunas, la última será Sinovac con un millón de dosis, para un total general de cinco millones 14 mil 50 dosis.

La última imagen es para recordar que tenemos números de contacto y una página de contacto. Por cierto, omitimos poner el código QR de la aplicación de WhatsApp para un contacto más directo, mañana la pondremos; 55 36 84 03 70, número telefónico para preguntar, comentar, denunciar o informar sobre cualquier situación que sea necesario; y vacunacovid.gob.mx también hay un amplio paquete de información y hay un buzón donde usted puede registrar preguntas, comentarios, etcétera y también registrar cualquier reacción secundaria que usted o alguna persona familiar de usted haya presentado si fue vacunada. 

Muy bien, vamos a darle la palabra al doctor, Miguel Lutzow, secretario de Salud de San Luis Potosí. Adelante. 

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER, SECRETARIO DE SALUD DE SAN LUIS POTOSÍ: Muchas gracias, subsecretario. La verdad, un placer estar aquí con todas y todos. 

Muy buenas tardes a todas y a todos, compañeras y compañeros de los medios de comunicación.

Primero, subsecretario, doctora Santa, agradecer a nombre del gobierno del estado de San Luis Potosí la oportunidad de poder estar aquí con ustedes, poder compartir la experiencia que hemos tenido a lo largo de este más de un año, pues en esta, la atención de esta epidemia. 

La verdad es que soy el vocero del trabajo de miles de personas, de miles de mujeres y hombres de San Luis Potosí pero que, al igual que en resto de los estados, pues hemos estado trabajando todos los días para atender a la población con la mejor disposición, profesionalismo y quiero destacarlo, simplemente son el vocero de muchas, muchas personas que lo han hecho muy bien, no nada más en el sector salud, en otros sectores que se han sumado a esta estrategia y trataré de irlos mencionando.

Tenemos una presentación. Si me ayudan, por favor. Es una presentación que estaré utilizando como guion.

Primero, pues decirles que empezamos, como todos los sabemos, recordando quizás algunos hitos, pues con un poco de incertidumbre o con mucha incertidumbre más bien en enero, en febrero, cuando estábamos analizando lo que estaba ocurriendo a nivel internacional.

Y, bueno, de la mano de las recomendaciones de la Secretaría de Salud federal, de la Organización Mundial de la Salud, pues establecimos acciones iniciales de coordinación, de comunicación, de vinculación, como se hizo en todo el país y guiado siempre por el gobierno federal.

Recuerdo muy bien, subsecretario, ustedes sesionaron el Comité Nacional para la Seguridad en Salud el 30 de enero del 2020, nosotros al día siguiente fue el primer grupo colegiado que formamos específicamente para la atención del COVID, fue uno de los cuatro grupos.

El Comité Estatal para la Seguridad en Salud sesionó el 31 de enero, fue en la primera actividad donde reunimos a una masa crítica de personas, instituciones de la sociedad civil, de la iniciativa privada también del sector salud, sector salud público, privado, universidades, diferentes representantes que podían sumarse y que podían aportar a la atención de la epidemia.

No fue el único grupo, tenemos otros tres grupos: un comité asesor de expertos, un centro de comando que es donde se han tomado las decisiones, donde se ha coordinado la respuesta estatal, y desde luego también quiero destacar un comité estatal de emergencias que es presidido por el señor gobernador del estado y que de manera ininterrumpida todas las semanas ha estado sesionando, incluso cuando estábamos en situaciones de crisis hasta dos, tres veces por semana.

Y, bueno, también nos dimos a la tarea, como en todo el país, a elaborar un diagnóstico de infraestructura, recursos, equipo de protección personal, prepararnos para lo que estaba ocurriendo y para lo que venía y lo que estábamos recibiendo de información.

Elaboramos un plan, un plan de acuerdo a los lineamientos, a las guías y desde luego hicimos un gran despliegue de recursos para llevar a cabo un esfuerzo de vacunación a todo el estado, a todas las instituciones, principalmente en esa etapa enfocada al personal de salud, desde cómo usar el equipo de protección personal, tomar las muestras y todo esto que, si bien algunas personas podían tener el conocimiento, lo generalizamos a buena parte de compañeras y compañeros en las diferentes instituciones. 

En una segunda lámina quisiéramos destacar la comunicación de riesgos y la promoción de la salud, ha sido fundamental. Es un tema nuevo, es un tema inédito en la historia del mundo, el nivel que ha tenido es el problema público número uno que seguimos atendiendo a nivel mundial por los impactos de la salud de la población y desde luego el impacto económico.

Y bueno, en este sentido nos dimos a la tarea de hacer esfuerzos de capacitación, pero también a los sectores, a instituciones, a empresas, instituciones gubernamentales, más de 329 mil personas fueron capacitadas en las primeras semanas.

Establecimos, igual que el gobierno federal, una página de contacto donde todas las instituciones y algunas otras que no están en el gobierno del estado, algunas instituciones educativas, subimos contenido informativo, didáctico, incluso en la época, actividad física en casa, una serie de elementos. Esta página persiste. Desde luego se alimenta todos los días, es www.slp.coronavirus.mx y tenemos ya más de 1.4 millones de visitas.

Hicimos también de manera importante y con toda la intención de garantizar el acceso a la información a toda la población, un esfuerzo de difusión con interpretación, con pertinencia cultural y lingüística, más de 600 materiales, utilizamos el radio, utilizamos también el perifoneo en las comunidades, esto para difundir la información en náhuatl, en teenek y en xi'oi. 

Y bueno, pues también llevamos orientación en zonas urbanas, establecimos módulos de orientación e información sanitaria, 1.6 millones de personas orientadas. Y, bueno, pues esto como parte de la estrategia.

Desconozco exactamente qué ha sucedido en otros estados, subsecretario, pero nosotros, siguiendo la instrucción del señor gobernador del estado y desde luego el ejemplo que ustedes marcaron, llevamos ya más de 400 ruedas de prensa, es decir, prácticamente diario, son pocos los días que no hemos sesionado con un informe a los medios de comunicación y particularmente a toda la sociedad, de tal manera que a partir del 13 de marzo del año pasado, que fue nuestro primer caso, establecimos este ejercicio de comunicación de riesgos y que se ha mantenido hasta la fecha. 

En relación a otro componente fundamental, vigilancia epidemiológica sanitaria y actualmente nos da mucho gusto señalarlo, la vigilancia genómica pues también hemos tenido un proceso de evolución, de desarrollo, de conocimiento, flexibilidad también por parte de los sistemas, de las instituciones para irnos adaptando a esta nueva realidad del COVID.

Decirles rápidamente, esto es público, tenemos en San Luis Potosí más de 63 mil casos, más de cinco mil 500 defunciones acumuladas desde el inicio de la epidemia, pero quisiéramos destacar más de 171 mil muestras, somos la sexta entidad que más muestras realiza por cada millón habitantes, son 59 mil muestras por cada millón de personas que habitan en el estado.

Pues lamentamos lo que ha ocurrido en cuanto a enfermedad grave, secuelas, muertes, pero también tenemos que decir, en cuanto a indicadores somos de las entidades que tenemos mejor desempeño en cuanto a la letalidad, somos del grupo de entidades que ha tenido este mejor desempeño.

Y también queremos destacar las acciones de vigilancia, control y fomento sanitario, que ha sido un pilar indiscutible, indispensable en la atención de la epidemia con diversos componentes.

Y particularmente en la vigilancia de las acciones del semáforo de riesgo sanitario, todos los protocolos de seguridad sanitaria que se establecieron en todos los espacios públicos y privados para disminuir los riesgos.

Y, bueno, también tenemos que señalar, en nuestro estado hace algunas semanas la federación, y esto hay que agradecerlo también, ha habido un gran esfuerzo del gobierno federal, de la Secretaría de Salud, del Indre para establecer esta vigilancia genómica.

Y, bueno, nos tocó a nosotros en San Luis Potosí hacer un estudio de brote donde se identificó esta variante B1617, que no debería de ser, pero coloquialmente conocida como variante de la India, tenemos cuatro casos confirmados con secuenciación genética y 30 más asociados dentro del estudio de brote, que todo indica que seguramente pertenecían a este mismo grupo de personas.

Afortunadamente no ha habido ninguna defunción, pero sí pudimos constatar a través de este estudio de brote pues las implicaciones y los riesgos que se generan a través de una variante que puede, que tenemos el riesgo de que llegue a nuestro país.

Destacar también el tema de la reconversión del sistema de salud estatal, no nada más los hospitales, también trabajamos en la reconversión de todo el sistema, pasamos de tener 10 unidades médicas que tomaban muestras para influenza, a extender esta posibilidad llevar… Pues tener una representatividad acorde a las circunstancias y a las necesidades de la propia población, de tal manera que se establecieron 112 unidades monitoras. Más allá de también reconvertir los hospitales, reconvertimos centros de salud, utilizamos toda la información y la guía que nos dio el gobierno federal para poder establecer estos espacios.

También tuvimos la oportunidad que se mantienen todavía dos centros de atención temporal COVID, donde llevamos con mucho orgullo mil 200 egresos hospitalarios. Son instalaciones temporales que nos permitieron, con oxígeno, con tratamiento, con capacitación y un gran esfuerzo del personal de salud atender a muchas personas que estaban padeciendo COVID, incluso en situaciones de neumonía y neumonía grave, a veces transitorios, en lo que llegaban al hospital, pero muchas veces incluso concluyendo todo su tratamiento con estancias hasta de 20 días en estas unidades.

Desde luego también las brigadas de vigilancia epidemiológica y atención médica para zonas rurales, fueron establecidas 63 unidades.

Y en esta última etapa, ahí en la gráfica es una especie de línea temporal en este esquema que iniciamos en marzo con nuestro primer caso y en abril que dimos a conocer la reconversión del sistema estatal de salud, pues también decirles que en estas últimas semanas y meses hemos estado trabajando en la parte de las secuelas. 

Tenemos que hacer acciones, tenemos que identificar también de la mano del gobierno federal pues estas unidades de rehabilitación para la atención de pacientes con COVID. En San Luis Potosí de manera inicial estamos atendiendo desde luego las secuelas sicológicas y mentales, hay un esquema de acceso, de atención a la población a través de tres vías, una plataforma telefónica también y, cuando se requiere, la atención sicológica es presencial.

Pero sí queremos destacar que iniciamos un proceso de capacitación y de asignación de unidades que apoyan la recuperación pulmonar, de pacientes que no están muy graves, que requieren un apoyo, una asesoría, una capacitación y que pueden ser manejados incluso en el primer y segundo nivel de atención. 

Y bueno, pues estamos hoy día en una reorganización del sistema estatal de salud, estamos convencidos de que la situación epidemiológica, el panorama epidemiológico hoy día, es diferente al que teníamos antes de enero o antes de marzo para nuestro caso del 2020 y tenemos que adaptarnos, tenemos que ser muy flexibles,resilientes y poder hacer las acciones que nos permitan atender esta nueva realidad.

Creo que debe ser una situación similar, nosotros estamos con un diagnóstico muy claro. Hemos perdido personas que acudían normalmente a nuestras unidades, dejaron de acudir porque nos enfocamos al COVID, estamos en un proceso de recapturar a las personas que eran usuarios habituales de nuestras unidades médicas, que buscaron otras opciones y que nosotros mismos les dimos otras opciones para atenderse con esquemas, por ejemplo, de, en vez de tener un seguimiento mensual, tener un seguimiento trimestral.

Queremos impulsar que todas estas personas, por ejemplo, enfermedades crónicas regresen a las unidades médicas, y aquí está la invitación.

En temas de coberturas, de programas preventivos también, tenemos que, pues en esta reorganización y a estas nuevas necesidades, recapturar mucho de esto que dedicamos al COVID por ser una prioridad, y que estamos trabajando en el Sistema Estatal de Salud para recuperar estos servicios a la par de pues seguir atendiendo al COVID y seguir atendiendo también la vacunación contra el COVID, que es el siguiente tema.

Muchas gracias.

Y bueno decirles aquí, aquí tenemos que reconocer el gran esfuerzo que ha hecho el gobierno federal. No somos un país productor de vacunas, pero se ha hecho un gran esfuerzo para acceder a estas vacunas, para que tengamos vacunas.

Y aquí agradecemos desde luego al gobierno federal, a la cancillería, a la Secretaría de Hacienda, por supuesto a la Secretaría de Salud federal, a la subsecretaría, que tiene los centros nacionales que están también en esta parte frontal guiándonos para el Programa Nacional de Vacunación; y también, hay que reconocerlo, al Insabi que ha sido una parte importante en la adquisición de las vacunas.

En San Luis Potosí, como en el resto del país, trabajamos de manera coordinada con las instancias federales. A nosotros nos coordina el Instituto Mexicano del Seguro Social, pero tenemos una extraordinaria labor. En la primera semana de enero establecimos el Comité Estatal de Vacunación contra el COVID presidido por el señor gobernador del estado y de ahí en adelante hemos estado trabajando para tener esta coordinación sectorial con los alcaldes, con las alcaldesas, con la Secretaría de Bienestar y desde luego también con las demás instituciones del sector salud, tratando de generar el mejor escenario y priorizando el acceso, como lo señala ahí la lámina.

La vacuna es un derecho y le pedimos, le invitamos a la población que lo ejerzan. Las vacunas son seguras y eficaces.

Hoy día, y si me permites subsecretario, es más peligroso todavía tener COVID. En San Luis Potosí en las últimas cuatro semanas hemos tenido alrededor de dos mil casos nuevos, y de esos dos mil casos nuevos en cuatro semanas hemos tenido 45 personas que llegan a intubación, a intubarse esas 45 personas lamentablemente.

Y en los últimos cuatro semanas se han aplicado más de 216 mil dosis de vacunas, y gracias a esto y a consecuencia de esto, como ya se menciona aquí de manera sistemática, solamente dos personas han tenido un evento adverso de consideración, dos personas en un grupo de 216 mil personas vacunadas. 

Es mucho más peligroso tener COVID que estar vacunados y con esa información, con esa certeza pues reiteramos ahí, potosinas y potosinos, y desde luego con tu permiso, subsecretario, a toda la sociedad que sigamos vacunándonos, que sigamos cumpliendo con estas metas.

En San Luis Potosí tenemos más de 28 mil compañeras y compañeros del sector salud vacunados, 261 mil personas de 60 y más años, mil 400 embarazadas y apenas empezamos la semana pasada en dos municipios, esta semana en tres más y ya tenemos mil 400 mujeres embarazadas vacunadas; 50 mil personas de 50 a 59 años ya también con su primera dosis y personal educativo concluimos una meta con más de 68 mil personas vacunadas.

Y ya para finalizar y nuevamente agradeciendo y retomando algunas de las palabras del subsecretario, de la doctora, pues señalar que la epidemia continúa, estamos convencidos, la epidemia continúa y si nos relajamos, estamos tratando de buscar un equilibrio entre nuestras actividades principalmente las económicas, algunas sociales, algunas educativas, esto genera movilidad y tenemos también el tema de las nuevas variantes.

Entonces, no debemos de confiarnos, la combinación de estos factores, si nos confiamos, si relajamos las medidas preventivas, podríamos tener el restablecimiento de una transmisión generalizada y yo creo que nadie quiere que esto suceda.

Por eso insistimos y así lo hacemos todos los días en San Luis Potosí, no bajemos la guardia, pongamos una barrera al virus con el cubrebocas, con la sana distancia, evitando lugares cerrados, concurridos, evitando estos espacios donde sabemos ya con la información científica que son de mayor riesgo y sobre todo vacunándonos. Apoyemos esta vacunación masiva, que es una vía, es un mecanismo que nos va a permitir retomar muchas actividades.

Y bueno, pues también aprovecho el espacio para hacer un reconocimiento, hoy es el día de médicas y médicos familiares, pero más allá de eso, que es importante recordarlo, reconocer a todo el personal de salud por su esfuerzo, por su sacrificio, el desempeño que han tenido, el gran profesionalismo en unas etapas, durante muchos meses en la atención del COVID, no nada más adentro de las salas, en la vigilancia epidemiológica, en la vigilancia por laboratorio, las acciones de fomento y control sanitario, es decir, todo un despliegue de hombres y mujeres que han hecho un gran trabajo por atender a la población.

En San Luis Potosí lamentablemente hasta la fecha llevamos 70 personas del sector salud que han perdido la vida contra el COVID. También hacemos un reconocimiento a estas personas y a sus familias. Que se sientan orgullosas de sus familiares, de las personas que fallecieron como parte del sector salud porque estaban haciendo un gran trabajo. Lamentamos todas y cada una de las defunciones y también las del sector salud.

Pero, en suma, hemos transitado, ha sido un año muy largo, muy complicado, pero tenemos que hacer esta reflexión, este reconocimiento y en esta nueva etapa a todo el personal que está trabajando en la vacunación. Es un gran esfuerzo, es un esfuerzo continuo, sin descanso, prácticamente todos los días se están llevando a cabo acciones de vacunación y no nada más, decía yo, en el sector salud, se han sumado otras secretarías, en San Luis Potosí reconocemos el trabajo de la Secretaría de la Defensa Nacional, de la Guardia Nacional y todo este esfuerzo donde se suma el gobierno del estado y desde luego todas las demás dependencias, incluyendo alcaldes y alcaldesas.

Sería toda mi participación. Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Al contrario, muchas gracias, doctor Miguel Lutzow Steiner, secretario de Salud de San Luis Potosí.

Quisiéramos hacerte un par de preguntas. Le pediría a Santa si puede comentar sobre la primera y yo la segunda, y luego ya abrimos a preguntas del público.

SANTA ELIZABETH CEBALLOS LICEAGA: Claro que sí. Doctor, sobre todo nos interesaría… Digo, entendemos que en esta ocasión nos presenta un panorama muy puntual y específico de la atención de la pandemia; sin embargo, el doctor al principio de la presentación, de su presentación, nos comentaba acerca de la vasta experiencia que tiene, la verdad es que tengo el honor formar parte del cuerpo de médicos exresidentes donde usted también usted también se formó.

¿Cuál es la experiencia, doctor, a nivel personal en este tránsito también de su llegada a la entidad federativa, el enfrentarse, como muchos nos enfrentamos a la pandemia?

Y en base a las experiencias y a lo que vivió en otras epidemias, en otros brotes con ahora al enfrentarse con COVID-19, y pues tener que manejar a todo un estado o darle la orientación y la coordinación a un estado, ¿qué nos pudiera usted comentar, sobre todo a nivel de diferentes tomadores de decisiones?

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Bueno, primero, la pregunta es muy compleja, muy importante también. Muchas gracias, doctora. 

Yo creo que todos hemos vivido, esta es la experiencia quizás a nuestra generación, nos tocó vivir una de las experiencias más críticas en términos de salud pública, ojalá y ya no haya otra. Ha sido un reto enorme para todas las personas, para muchísimas personas, y desde luego también para un servidor, siempre uno en estos temas en la medicina en general siempre busca actualizarse, estar preparados.

Siempre hemos tenido manuales, siempre han existido esfuerzos internacionales y desde luego México, y me consta, ha sido un actor protagónico en esfuerzos. Tú estuviste, subsecretario, muchos años también participando desde la Dirección General de Epidemiología.

Lo que quiero decirles es que no improvisamos. Desde la OMS y en los países existían programas, planeas, había el conocimiento, pero sí, todo eso aplicado a una nueva enfermedad. Y eso no deja de ser un reto por las dimensiones, por el avance tecnológico, el avance de la información, la infodemia fue un reto enorme.

Y yo quisiera destacar en mi experiencia personal que en San Luis Potosí hay un gran equipo de trabajo, hay un gran equipo de trabajo, se trabaja en equipo, hay muchas personas hombres y mujeres que todos los días están dando lo mejor de sí y eso facilita cualquier reto, con ese puede abarcar cualquier reto.

Hemos tenido un gran respaldo por el señor gobernador del estado.

En San Luis Potosí se han privilegiado la información técnica, científica para la toma de decisiones. Estos cuerpos colegiados que yo mencionaba al inicio nos han orientado, nos han guiado y nos han permitido también tratar de tomar las mejores decisiones.

Hemos tenido también, lo agradecemos, lo reconozco públicamente, un gran liderazgo por parte del subsecretario, por parte del secretario Alcocer y de todo el equipo, ya mencionaba yo al Insabi también y todas las dependencias federales.

Ha habido momentos difíciles, sin duda, ha habido muchas crisis, enfrentamos muchas crisis, yo les podría contar desde el primer caso, la primera defunción que tuvimos, el primer brote que tuvimos que atender, es decir, hay un número de temas importantes, la primera defunción en personal de salud nos genera, nos duele mucho; de tal manera que son muchas circunstancias, pero sin duda yo quiero destacar al personal, hombres y mujeres, potosinas y potosinos, que están dentro del sector salud con una gran experiencia y que desde luego fueron pieza clave, han sido pieza clave para la atención de la epidemia y ahora también con un gran liderazgo mis compañeras y compañeros en el proceso de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, Miguel.

Estoy dándome cuenta que nos quedan 16 minutos. Entonces vamos a abrir a preguntar y comentarios y ponemos a disposición también la amable participación del doctor Lutzow.

Vamos a abrir con Andrea Vega, de Animal Político, nos da gusto verla de regreso; nos seguimos con Blanca Valadez, de Milenio, y vamos alternando.

PREGUNTA: Gracias.

Queríamos preguntarle ¿cuál es el plan para vacunar a personas postradas mayores de 60 años?, ¿y quiénes son los responsables de este plan?, si es cada entidad, o sea las autoridades estatales o es la federación. Por favor. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. 

Hay un solo plan de vacunación y un solo operativo de vacunación, el operativo lo conduce el Gobierno de México, el gobierno federal y el gobierno federal es responsable de toda la operación, a diferencia de lo que decíamos al inicio de esta conferencia y hemos dicho en innumerables ocasiones, la participación de las entidades federativas en el tema de salud desde 1997 está desconcentrada, hay 32 secretarias estatales de salud y una federal. 

La respuesta a la epidemia en general, todo lo que nos acaba de mostrar el doctor Lutzow en el caso de San Luis Potosí, se ha conducido de acuerdo a lo que corresponde a cada uno de estos dos niveles.

El plan de vacunación, la Política Nacional de Vacunación, se ha instrumentado desde el gobierno federal, principalmente con las instituciones federales, en lo que corresponde a un apartado muy específico de la Ley General de Salud que se enmarca en la acción extraordinaria en materia de salubridad general. 

Fueron designadas 32 brigadas especiales y coordinadores de estas brigadas, es personal de salud de instituciones civiles, en algunos casos de la parte no armada de las fuerzas armadas y coordinan en cada entidad federativa.

Ahora, ya en la operación, de acuerdo con el Operativo Correcaminos, en cada entidad existe un comité estatal de vacunación, este es para el uso rutinario de las vacunas y en ese comité estatal concurren los secretarios de Salud de las entidades, quienes coordinan al comité y se han integrado al Operativo Correcaminos. 

Yo diría que en general, prácticamente en todas las entidades federativas ha habido una gran disposición de los gobiernos estatales a aportar, a sumar a ser parte de la operación y, aunque las vacunas son responsabilidad del gobierno de México, la operación se conduce de manera colegiada 

Y de hecho San Luis Potosí es uno de los ejemplos destacados y en el alcance territorial participan no solamente personal de salud, sino también de otros sistemas gubernamentales de bienestar. Hay personal voluntario de distintos programas, hay personal profesional de distintos programas sociales, más allá de Salud y que se suman y contribuyen a eso. 

En forma concreta, respecto a personas adultas mayores de 60 años y personas que tienen un problema de movilidad, desde el inicio del operativo se consideró indispensable tener un alcance comunitario, es decir, no esperar a las personas pasivamente en los centros de vacunación, sino contemplar en cada demarcación territorial, en cada municipio, a veces en cada pueblo que exista conocimiento de quiénes tienen un problema de movilidad y estas personas que conforman las unidades operativas vayan a las casas, principalmente para facilitar la movilidad.

Y aquí queremos agradecer, ya lo hemos hecho antes, la enorme la solidaridad del pueblo de México, ha sido impresionante -no sé, estimado Miguel, tu experiencia local- cómo el pueblo ayuda al pueblo. Hay personas que sin conocer al vecino, a lo mejor no le hablaban, a lo mejor estaban disgustados y finalmente se han sumado, y hay escenas verdaderamente conmovedoras de personas que incluso cargan en una silla a través de la sierra a una persona en necesidad para que alcance la vacuna, ha sido realmente conmovedor.

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Si me permite, subsecretario. Miren, ha sido pues también una forma de aprender y de ir avanzando desde luego con este trabajo de equipo. En el caso de San Luis Potosí desde la página, y esto es una página nacional, las personas se registran y ahí señalan si tienen o no problemas de movilidad.

Para darles un ejemplo, para el primer operativo que se hizo en la capital del estado, más de 400 personas estaban identificadas con problemas de movilidad absoluto y se organizaron brigadas a través del IMSS, que es coordinador en el estado, el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Con el IMSS-Bienestar en caso particular se hizo un apoyo especial de la Cruz Roja, con ambulancias de la Cruz Roja, para llevar a los equipos de vacunación; entonces, del operativo macro se desprenden estos operativos específicos para llevar la vacuna a las personas que así lo requieren y así se ha estado haciendo. Cada vez será menor, esperemos que sea menor. 

Y también, por ejemplo, en la capital del estado y en algunos municipios se logró, en algún momento, poner módulos de vacunación de acceso vehicular, y esto ayuda, no resuelve a las personas que realmente tienen un problema absoluto de movilidad, pero sí hay muchas personas que tienen la posibilidad de acudir en carro, como dice el subsecretario, entre vecinos se ayudan, entre familiares para llevar a aquellas personas que a lo mejor pueden caminar, pero con un bastón, con una andadera y que es mejor que vayan en carro, y así ha estado vacunando y creo que esas dos modalidades han contribuido mucho a evitar estas barreras que decíamos, y hacer que la gente reciba las vacunas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

INTERLOCUTORA: En el caso de entidades como el Estado de México y Jalisco, la vacunación a personas postradas no ha iniciado. ¿Por qué ha pasado esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No hay ninguna razón por la que personas postradas sean distinguidas de manera específica para que venga después su vacunación; simultáneamente, conforme ha ocurrido la vacunación en todas las entidades federativas se ha vacunado a personas -afortunadamente la gran mayoría- que no tienen problemas de movilidad, pero también se ha incluido a las personas con problemas de movilidad.

INTERLOCUTORA: No, pero en el Estado de México y Jalisco no; de hecho, lo preguntamos a las entidades, le hemos estado preguntando desde la semana pasada y no.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tráiganos información, Andrea, es vital. Lo que hemos dicho siempre, rumores no sirven.

INTERLOCUTORA: No, no son rumores.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tráiganos evidencia y ayúdennos.

INTERLOCUTORA: No son rumores, las secretarías nos han confirmado que no ha empezado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Las secretarías de?

INTERLOCUTORA: De Salud.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿De las entidades federativas?

INTERLOCUTORA: Nos dijeron en el Estado de México que es porque depende de la federación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tráiganos evidencia, por favor, muy importante, ayude a ayudar, ayude a ayudar, tráiganos evidencia: dónde, cuándo, en qué municipios.

INTERLOCUTORA: ¿Qué tipo de evidencia quiere? Le estoy comentando que la Secretaría de Salud…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Yo se lo agradezco, por eso, pero lo que le digo es… 

INTERLOCUTORA: La Secretaría de Salud fue la que nos dijo que están esperando indicaciones de la federación en el Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, ayúdenos a ayudar. Su medio tiene esta costumbre de presentar algo como cierto sin presentar evidencia. Ayúdenos a ayudar.

INTERLOCUTORA: ¿Qué evidencia sería?, ¿le traigo al subsecretario de Salud?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿A quién entrevistó?

INTERLOCUTORA: Le preguntamos a la Secretaría de Salud del Estado de México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Andrea Vega, de Animal Político, insisto, ayúdennos a ayudar, tráiganos evidencia. ¿Quién se lo dijo? ¿Dónde está la prueba de que no se ha vacunado a personas en estado de postración?, cuando tenemos perfectamente documentada la operación de campo de que se ha vacunado a personas postradas.

Si alguien ha faltado es muy importante que tengamos claro que es anormal que no se haya vacunado, debe haber una razón: cuántos son, dónde están, quiénes son. Hay que llegar a ellas y ellos.

Aprovechamos para comentarle a la población: si en su comunidad usted conoce a alguien que tenga dificultades de movilidad, sea un familiar, un vecino o una persona desconocida ayude a que esa persona tenga acceso pronto a que sea vacunada.

Los números que ponemos aquí a disposición son para eso también. Si alguien tiene un reto específico puede llamar y decir: ‘Este es mi nombre, vivo en tal lugar no me han vacunado, ayúdenme, alguien me dejó de lado’, esa es la idea.

INTERLOCUTORA: Porque también pasa que hemos pedido esa información a la Secretaría de Salud ¿cuántas personas postradas se han vacunado?, y nos pidieron que viniéramos a preguntarle aquí a usted.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, Andrea Vega, de Animal Político nadie debe ser excluido por tener postración, al contrario, si en el operativo alguien fue omitido, una persona, dos personas, 10 personas, 100 personas la cantidad que sea eso es anormal.

INTERLOCUTORA: Okey

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El operativo no contempla una etapa posterior para personas en postración; al contrario, si usted conoce a alguien que no ha sido vacunado y que necesita asistencia, porque vive sola, porque no se puede comunicar con alguien, porque los familiares no le ayudan, por favor ayúdennos a encontrar a esa persona, regístrela en la página, llame al número, cualquiera de los medios que ponemos a disposición.

Usted, que es una reportera de Animal Político, en general, cuando alguien, cuando un reportero o reportera trae información, ayuden a ayudar, ayuden a ayudar por favor. 

Gracias, Andrea. Le damos la bienvenida de regreso a la conferencia.

Blanca Valadez, de Milenio, por favor. 

PREGUNTA: Si nos puede aclarar, doctor: ¿qué cifra de adultos mayores están tomando como referencia para decir que ahorita el 19 por ciento de la población? Y para…y qué porcentaje en número, ¿qué cantidad de adultos, mayores de 18 años contemplan vacunarse? Si nos puede hacer esa aclaración. 

Y hacerle una pregunta al secretario de salud de San Luis Potosí. El 5 de abril fue cuando se detectó el primer caso de la variante india, ahora tenemos tres casos más. ¿Nos puede decir de qué fechas son? 

¿Y qué significa estos 30 casos vinculantes? 

Y bueno, ojalá me dé tiempo para otra.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Contesto brevemente la primera. Muchas gracias, Blanca. 

Es la cifra del censo, el Censo Nacional de Población y Vivienda 2020, la versión vigente o más actualizada y toda persona que esté… No tengo en este momento la cifra, pero es fácilmente identificable, toda persona que tenga 18 y más años, debe ser vacunada.

Habíamos comentado ya en ocasiones anteriores: en el momento en que existe evidencia científica de que la vacuna es o las vacunas son seguras y eficaces en población menor de 18 años, esperamos -y seguramente ocurrirá- que las compañías farmacéuticas productores de estas vacunas someterán ante Cofepris las modificaciones correspondientes en la autorización para que pueda ser incluida esa población menor de edad en la vacunación, pero es la cifra del censo. 

Muchas gracias. 

Doctor Lutzow

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Sí, sí subsecretario. Blanca, muchas gracias. 

Tenemos un sistema de vigilancia genómica que organizó la Secretaría de Salud federal, participan instituciones de investigación, instituciones gubernamentales y se están procesando, hasta donde yo sé, alrededor de 400 muestras semanalmente para hacer secuenciación genómica.

Gracias a esta vigilancia proactiva en una persona residente de la capital del estado de San Luis Potosí, se identificó esta variante de la India, esto precisamente coincide con la fecha que tú das.

Entonces, a partir de la confirmación de esta variante se hace el estudio de brote, se hace un estudio, una investigación y nos fuimos, de esa persona nos fuimos hacía atrás para saber el origen de sucontagio y poder identificar en qué momento, cuándo llegó esta variante y afortunadamente fue posible identificarlo.

Antes de esta persona se identificaron 31 casos, 31 casos confirmados con PCR positiva. Y después de estas personas se identificaron dos casos más de manera temporal. El origen de todo este evento surge con una persona que llega del extranjero; de hecho, en realidad son 10 personas, pero es lo que llamamos caso índice, es una persona que tiene su origen en la India, llegan en un grupo para dar una capacitación, esto sucede entre el 6 y el 8 de marzo.

Esta primera persona desarrolla la enfermedad ya estando aquí. Quiero decirles que las 10 personas llegaron con protocolos de seguridad sanitaria, viajaron con PCR negativas, salieron de sus países de origen, dos de Brasil, ocho de la India con PCR negativas; sin embargo, como sabemos, por el periodo de incubación, una de estas personas sale negativo, pero está en periodo de incubación, desarrolla la enfermedad, participa en esta capacitación, convive con las personas que venían en el extranjero en el mismo grupo. 

De las 10 personas, las 10 se enferman y son confirmadas a PCR. En ese momento no se lleva a cabo, esto sucede en el medio privado desafortunadamente. Se confirman con PCR, y de las personas que estaban recibiendo capacitación, personas residentes del estado, 40, 11 personas resultaron confirmadas a partir de este contacto en este evento de capacitación. De esas 40, 11 confirmadas.

De esas 11, dos tuvieron eventos adicionales, lo que llamamos casos secundarios, de tal manera que una de estas personas participa en una reunión familiar. Por eso la importancia de no bajar la guardia, de tener mucho cuidado con las medidas preventivas. 

De esta reunión familiar se desprenden casos adicionales, ocho personas, y una de esas personas es la que contagia a lo que llamamos el caso índice, la persona que fue identificada con la secuenciación genética.

Ahora, decía yo que, de los capacitados, 11 confirmados, dos habían tenido casos secundarios, nueve no hubo mayor consecuencia. También les comento que en el hotel donde estaba hospedadas las personas del extranjero tampoco hubo casos adicionales.

Y la segunda persona que sí tuvo casos adicionales en su casa, su esposa, su hijo, si no mal recuerdo, hija, hijo, no lo recuerdo bien, pero fuero tres personas en esa familia. Y estas tres personas fueron captadas por los servicios de salud, las muestras estaban en buenas condiciones en ultracongelación, de tal manera que se valoró, se hizo la coordinación con la subsecretaría, se llevaron a procesamiento de secuenciación genética y tenemos una persona de inicios de abril con secuenciación genética confirmada, tres personas de mediados de marzo con secuenciación genética confirmada a la variante de la India.

Y el estudio de brote abarca 34 personas, cuatro confirmadas con secuenciación genética y PCR, y 30 personas confirmadas con PCR, y donde las muestras ya no tenían la calidad o el tiempo suficiente para llevar a cabo la secuenciación.

Ese es el resumen digamos del estudio de brote.

INTERLOCUTORA: Nada más si nos puede precisar, ¿estos casos ya son contagios locales?, es decir, esta persona convivió y las mismas personas contagiaron a otras personas.

¿Ustedes han visto que hay una mayor transmisibilidad de esta variante y de no sé si de letalidad, pero sí de transmisibilidad?, ¿han visto eso?, ¿les preocupa?

MIGUEL ÁNGEL LUTZOW STEINER: Técnicamente... Primero, la primera parte son casos asociados, son casos secundarios y se llaman asociados a importación, eso técnicamente así se definen.

No hemos encontrado más casos activos alrededor de estas personas, no hemos encontrado de mediados, de abril solamente tenemos una persona que está grave de todo ese conjunto de 34 personas que se encuentra grave.

Y si tomamos las tasas de ataque y seguramente las convivencias que tuvieron en una primera instancia los extranjeros entre ellos y después en la capacitación, pues si hablamos de 40 personas y una de ellas en ese momento estaba en periodo de transmisibilidad, 11 que se hayan contagiado yo creo que es una tasa de ataque alta del 25 por ciento y nos habla de que seguramente esta cepa, esta variante, perdón, podría tener mejores condiciones de contagio como se ha definido por la OMS, actualmente ya definida como de preocupación por los estudios que se llevan a cabo alrededor de esto y de su posible afectación de la eficacia de vacunas y de tratamientos.

Pero por lo pronto eso es lo que hemos vivido. No hemos tenido un incremento de casos explosivo, se mantiene baja, baja transmisión en el estado y particularmente en la zona metropolitana, que es donde se dieron estos eventos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Lutzow; gracias, Blanca.

Desafortunadamente se nos acaba el tiempo, son las ocho con un minuto.

Le agradecemos al doctor Miguel Lutzow Steiner, secretario de Salud del estado de San Luis Potosí, por compartirnos su experiencia y las contribuciones que ha hecho San Luis Potosí al manejo de la epidemia, insisto, no solamente en su entidad, sino en general a todo el conjunto de la epidemia.

Gracias a ustedes, reporteras, reporteros, gracias a ustedes por escucharnos. Recordar:

La epidemia sigue activa, tenemos ya 17 semanas y media a la baja. La vacunación avanza, no pierda la oportunidad de ser vacunado o vacunada.

provechando el comentario que nos hacen, si usted conoce a alguien que no ha sido vacunado y considera que debió haber sido vacunado, por favor ayúdennos a encontrar a la persona por medio de las distintas fuentes de acceso que ponemos a disposición. Y le encargamos a Animal Político que siga trabajando en su reportaje para ayudarnos a ayudar. 

Muchas gracias. Aquí termina la conferencia. Hasta mañana. 

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2021-05-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:03 del jueves 20 de mayo de 2021 y desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos los componentes que tradicionalmente podemos durante la semana, que son el informe del curso de la epidemia, seguimos viendo un estado muy positivo de persistencia, de reducción de la epidemia en todos sus indicadores ya por 17 semanas y media, un poco más de media semana. Finalmente, si ocurre, que es lo más probable que ocurra, que lleguemos al sábado con esta tendencia de reducción, completaremos 18 semanas.

Por otro lado, tenemos la vacunación y comentaremos sobre las nuevas marcas que tenemos en capacidad de vacunación, por qué y lo que sigue en los siguientes días y semanas.

Como casi todos los jueves, y también ocurre los lunes, acabamos de terminar la reunión a la que nos convoca el presidente López Obrador, en donde revisamos con todo el gabinete que está involucrado en el proceso los avances en esta materia. Revisamos calendarios de recepción de vacunas, el proceso de inspección y verificación por parte de Cofepris, tanto en lo que respecta a producción como en importación y liberación; desde luego, el avance territorial de la estrategia de vacunación.

Tenemos cubierto prácticamente todo el país con ya la segunda dosis de vacuna en personas adultas mayores. Ojo, si usted es una persona adulta mayor y todavía no se le ha vacunado de la segunda dosis, lo más probable es que a usted le pusieron la vacuna Astra.

No se olviden que la vacuna Astra, por sus características específicas, se pone ocho semanas después, es decir, dos meses después de la primera y hasta tres meses después. Hay un periodo de ocho a 12 semanas, es decir, de dos meses a tres meses, no antes, no antes.

Y nos queda por lo tanto cerca de 11 por ciento de los municipios que están en esa situación y no se puede poner la vacuna hasta que corresponde que se ponga; pero fuera de eso, 90 por ciento del territorio está ya cubierto con la segunda dosis para personas adultas mayores.

Estamos avanzando muy bien también con el personal educativo, prácticamente se ha concluido también, nos quedan solamente dos entidades federativas, Chihuahua y Puebla, que ya fueron programadas para iniciar su vacunación en personal educativo la siguiente semana.

Y tenemos la vacunación en personas de 50 a 59 años, que también está avanzando a buen ritmo, de acuerdo con lo planeado y lo iremos informando. Este es el resumen de lo que tenemos de la epidemia.

Hoy quisiera también más tarde, en la sesión de preguntas y comentarios, hablar de las personas postradas, que ayer una de las colegas nos insistía sobre este tema y hoy nos han hecho favor de llegar unos mensajes útiles al respecto, lo vamos a platicar.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de iniciar y continuamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho, señor subsecretario. Muy buenas tardes también a todas y todos los presentes, así como toda la población que nos sigue a través de los diferentes medios de comunicación y redes digitales.

Vamos a actualizar al día de hoy nuevamente la estadística y el comportamiento epidémico. Recordemos que siempre el enfoque lo realizamos sobre la curva de color azul en donde están precisamente distribuidas por fecha de inicio de síntomas para su semana epidemiológica las más de dos millones 576 mil personas que hasta el momento se consideran como casos estimados ya de COVID-19.

Y entonces al obviamente distribuirlas y graficarlas podemos ver la forma que esta línea dibuja y por lo tanto el comportamiento de la epidemia nacional. Aprovechamos para recordar que justo este es el comportamiento nacional y para cada una de las semanas representa entonces la media de las cargas de las 32 entidades federativas.

Y si bien es cierto en el contexto de todo el país continuamos teniendo esta tendencia descendente también ya comentada, estamos prácticamente cerrando la semana 17 de descenso, o sea, 17 semanas continuas con tendencias descendente, pues bueno, hay sí algunas dos, tres entidades que están presentando para efectos de este tipo de gráfico y de esta curva de casos estimados un ligero incremento en últimas semanas.

Y comentábamos también ya desde hace básicamente dos, esta sería la tercera semana que hemos estado mencionando al estado de Quintana Roo con este comportamiento ya de varias semanas. Y bueno, hay que obviamente llevar a cabo acciones, actividades, intervenciones comunitarias para controlar, mitigar y que volvamos nuevamente a un comportamiento de meseta o inclusive descendente.

Pero bueno, sí, la epidemia a nivel nacional a este punto está bajo control y obviamente lo hemos dicho, ese control es gracias a que se están poniendo en práctica y que la población está contribuyendo con la implementación de las medidas preventivas: la sana distancia que inicia con quedarnos en casa si no tenemos ninguna actividad esencial que llevar a cabo; si vamos a realizar esta actividad esencial y vamos a participar en el espacio público, pues bueno, el uso adecuado del cubrebocas, el lavado constante de manos y mantenernos lo más, digamos, un metro y medio, dos metros de distancia de las demás personas.

Obviamente, tratar todavía en este momento realizar lo menos posible actividades que nos congreguen o que en su momento nos acerquen a grupos masivos de personas y que por lo tanto en ellas puede haber alguna persona con el virus y pudiéramos entonces todavía, obviamente, contagiarnos.

Congruente el porcentaje de casos activos estimados, ya veníamos diciendo de semanas previas que se tenía menos del uno por ciento, se abre el decimal para también poder tener el movimiento diario, 0.7 por ciento representa a las personas que han enfermado en los 14 días, es la epidemia activa, es pequeña la epidemia activa, todas las demás, más de dos millones 576 mil personas que enfermaron ya después de estos 14 días y obviamente conforman el comportamiento histórico de lo que hasta el momento ha ocurrido.

Vemos la medición en las últimas dos semanas graficadas, que es entre la 17 y la 18, todavía un descenso de menos 17 por ciento, el cual se ha mantenido constante. Recordemos que abrimos la semana con menos 20, lo que quiere decir que prácticamente ya hoy jueves, sólo a dos días de cerrar la semana, la disminución ha sido sólo de tres puntos porcentuales para efecto de menos 20 o menos 17, lo cual obviamente nos quiere decir que el sábado estaremos conservando y cerrando con esta tendencia descendente y veremos cómo abre la semana 19.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta imagen se toma con la información que proviene de la Red IRAG o la red que monitorea la infección respiratoria aguda grave, todas aquellas personas que desarrollan signos o síntomas compatibles con COVID, pero grave, crítico y que por lo tanto requieren hospitalización, ya sea una cama general o ya sea en una cama con ventilador y por lo tanto es una señal también sumamente importante porque entonces, nos dice más allá de la carga de enfermedad, de la cantidad de casos que era la curva azul anterior, aquí podemos ver de esas personas cómo está el comportamiento de la enfermedad grave y vemos que es también congruente porque se mantiene este descenso observado desde principios de año; si medimos el punto más alto al corte del día de ayer, pues es menos 87 por ciento de lo que teníamos a principios de año.

Los indicadores puntuales de camas generales y camas con ventilador han estado ondulando ligeramente, fluctuando entre este 11 por ciento para las generales, 14 por ciento para las camas con ventilador, y obviamente esto se distribuye en las 32 entidades federativas.

Pero, como podemos ver, una gran capacidad de respuesta hospitalaria, es decir, gran cantidad de camas que están disponibles y que en su momento pudieran utilizarse en caso de que hubiera algún rebrote, sobre todo en lo local, pensando en un municipio, pensando en una localidad o en una entidad que en su momento sí pudiera estar teniendo un incremento en la hospitalización, pero vemos que obviamente a nivel nacional esto no ocurre.

Entonces, bueno, vamos a seguir obviamente día con día actualizando esta información.

Doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía. Vamos a hablar de vacunas. El presidente ya esta misma mañana nos habló de la nueva cifra marca, el nuevo punto de referencia de vacunación, pero todavía de lo que él anunció en la mañana, que fueron 710 mil cinco vacunas, recibimos unas piezas de información de otro par de estados, Oaxaca y Veracruz, que siguieron un poquito más de vacunación durante varios minutos después de las 9:00 de la noche.

De modo que la cifra que ayer 19 de mayo fue en realidad de 727 mil 638 dosis, es la máxima capacidad que hemos logrado hasta el momento y nuestra meta es mantenernos en promedio por arriba de 500 mil dosis por día.

Habrá días en donde tengamos 250 mil o menos, pero en promedio, si consideramos estas variaciones, esperamos que en promedio estemos al menos en 500 mil dosis. Posiblemente vamos a lograr tener 600 mil o incluso más, como en este caso, 727 mil.

¿Por qué es esto importante?

Si hacemos un cálculo, podemos ver que necesitaríamos estar vacunando arriba de 500 mil para lograr la meta de octubre, nos quedarían cinco meses de vacunación y si logramos vacunar 500 mil al día esto nos daría la posibilidad de tener un millón y medio de vacunas o 15 millones por mes y luego ya llegar hasta los 75 millones en los cinco meses, ese el cálculo en términos generales para que quede claro cómo se opera.

Por supuesto, tenemos un cálculo puntual de acuerdo a la velocidad en que funciona un megacentro, un macrocentro y, finalmente, una unidad de menor tamaño, tanto en zona rural como en zona urbana.

Y ya lo tenemos cronometrado, lo tenemos estimado, se requiere que cada célula de vacunación esté vacunando cerca de 150 dosis o personas por hora para que se logre.

Y lo estamos logrando, hay células de vacunación que en este momento están vacunando hasta 220 o 250 por hora, sobre todo cuando hablamos de estos mega y macrocentros, fue muy benéfico el haber hecho esta reorganización del programa.

En forma acumulativa, prácticamente 25 millones, 24 millones 988 mil 66 dosis de vacuna que se han puesto hasta el momento.

Recordar que esta gráfica precisamente tiene ese propósito, es el velocímetro, lo que nos muestra es a qué velocidad estamos vacunando; inicialmente, desde luego lenta, cuando fue la fase de calibración, poca vacuna, pocos territorios, pocas personas, después fue creciendo y ahora estamos a esta velocidad, aquí se mide en días y la cantidad de vacunas que se ponen cada día.

Vemos también que esas casi 25 millones de dosis de vacunas se han aplicado a 16.8 millones de personas. Ya durante varios días de esta semana hemos explicado el porqué, básicamente porque todas las cinco, excepto una, es decir, cuatro vacunas requieren dos dosis, por lo tanto, una persona que recibió la primera dosis sólo tiene medio esquema cuando ya tienen las dos dosis, tiene un esquema completo.

Treinta y dos por ciento en este momento, que son cinco millones, 5.4 millones de personas tienen la primera dosis y el resto, 68 por ciento, que es la gran mayoría, tienen ya las dos dosis, o bien, recibieron la vacuna CanSino y sólo requieren una dosis.

Hoy tuvimos también una muy jugosa proveeduría de vacunas, más de tres millones de dosis de vacunas van a llegar al día de hoy, todavía no completas porque en la noche, hoy a las 22:30 horas llega el último embarque, el de la vacuna AstraZeneca.

Pero ¿qué recibimos en la mañana?

Recibimos casi 700 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech en dos vuelos distintos, uno que llegó a las 5:30 y otro poco antes de las 10:00 de mañana.

La segunda, un millón de dosis de la vacuna Sinovac, generalmente esta llega en embarques de un millón de dosis. Como se puede ver llegó esto en la madrugada.

Por cierto, quiero agradecer públicamente a nuestros colegas que están todas las ocasiones recibiendo el material en el aeropuerto, colegas de la Secretaría de Salud, como el doctor Gerardo Perdigón, quien fue el encargado de esta mañana de informar al presidente, pero también colegas de la Dirección General de Aduanas, también del Servicio de Administración Tributaria, por supuesto de la Secretaría de Marina, de la Secretaría de la Defensa Nacional y el propio personal de los recintos aduanales y demás instalaciones del aeropuerto.

Muchas gracias por todo el apoyo, muchas gracias por ese buen ambiente de colaboración con un sentido muy patriótico y muy generoso hacia la sociedad. Y los compañeros de la Guardia Nacional, por cierto, ahí estaban en la foto, que no se nos olvide, Ejército, Marina, Guardia Nacional.

Tenemos un total de 32 millones 74 mil 915 dosis de vacuna que en algún momento han llegado a México desde el 23 de diciembre del año pasado. La gran mayoría, 25 millones, ya fueron aplicadas.

Aquí vemos, es más, uno de los ejemplos de lo que hemos comentado en ocasiones previas. Si no contáramos el embarque de hoy, estaríamos con una diferencia de cinco millones de dosis entre las que ya llegaron y las que ya se pusieron.

Pero como hoy recibimos casi tres millones, esta cifra va a subir hasta 33 millones y de manera inmediata tenemos ocho millones de vacunas que no se han puesto. Personas que se han inquietado con este tema dirían: ‘¿cómo?, ¿están ahí almacenadas ocho millones?’, pues tan sólo tres de esos ocho es porque acaban de llegar.

Por cierto, una gran cantidad de ellas el mismo día se pueden desplazar en las rutas terrestres, ya hemos explicado el proceso con detalle de la selección para cada una de las rutas, y eso se lleva a veces un día completo, una noche completa porque nuestras compañeras y compañeros, tanto en Birmex como en los otros recintos están haciendo esa redistribución y verificando que el material esté en perfectas condiciones.

El calendario, aquí está, tenemos lo que recibimos hoy, casi 700 mil de Pfizer, el millón de Sinovac, y está pendiente un millón 394 mil 800 de AstraZeneca que llegarán hoy por la noche, 22:30 horas.

Finalmente, esta información, puntos de contacto, contacto ciudadano para acceder a cualquier inquietud, ya agregamos aquí gracias al doctor López Manning, que nos agregó el código QR. Recuerden que, si es con un teléfono celular, con un lector de QR escanean esta figura, se abre un servicio automatizado de preguntas-respuestas en la aplicación WhatsApp con el doctor Armando Vacuno. Y la página vacunacovid.gob.mx.

Muchas gracias.

Vamos entonces a abrir a preguntas y respuestas.

Sólo quisiera comentar este tema de las personas con dificultad de movimiento que ayer se comentaba. Lástima que no está hoy para poder mencionar la plática de ayer, pero todo mundo la presenció, la colega reportera de Animal Político, que ayer nos comentaba que en el Estado de México no se está vacunando a las personas con dificultad de moverse, personas postradas, decía ella.

La manera en que lo formuló parecía una generalización, parecía como que era una decisión no vacunar a personas postradas y su ejemplo era el Estado de México y no recuerdo qué otra entidad federativa mencionó.

Explicábamos ayer, es muy importante que nadie asuma este tipo de cosas y piense que hay una decisión de excluir a algún grupo social en particular, sería un disparate por supuesto suponer que esto es así, más cuando se trata de personas que enfrentan un elemento de vulnerabilidad social, como es el no poderse mover.

Ya en la conversación posterior a la conferencia, nos especificó la compañera Andrea Vega que conoce de casos específicos que le han relatado que no han sido vacunados y acordamos lo que también para ello es útil este espacio, es la contribución que pueden tener las compañeras reporteras y reporteros para ayudarnos a identificar dónde hay algún problema, una vez que queda claro que no es que sea ni una decisión ni un problema generalizado.

A lo largo del día de hoy también a través de ustedes, en este caso Liliana Noble, a quien se lo agradezco, nos facilitó uno de esos casos, una persona existente, muy específica, residente del Estado de México que relata un problema precisamente así. Elementos más, elementos menos, su familiar es una persona adulta muy mayor que tiene un problema de osteoporosis, es decir, una gran propensión a fracturas en los huesos y en su momento le atendió personal médico en una ambulancia como parte del operativo, pero consideraron que tenía un riesgo muy elevado de que se fracturara y no consideraron pertinente movilizarse a la unidad de vacunación.

En seguimiento a todo esto hablamos con nuestro colega, el operador del operativo correcaminos en el Estado de México, el doctor Mauricio Hernández, el director de Prestaciones Económicas y Sociales del Estado de México.

Primero, nos corrobora que de ninguna manera haya decisión alguna de excluir a personas con discapacidades.

Segundo, que existe registro de cada una de las unidades operativas en comunidad de que sistemáticamente se ha estado vacunando a estas personas que tienen dificultades de movimiento, por supuesto puede haber algún caso puntual que no haya sido vacunado.

Y el mensaje para la población, para todos ustedes es: ayuden a comunicarlo cuando una persona que está en necesidad no tiene el mecanismo para hacerlo. Si usted es el vecino, la vecina de alguien que conoce en esa situación, por favor, ayude, ayude a su vecina, ayude a su vecino a que tenga el mecanismo de comunicarlo.

Y también a ustedes les agradezco, y aquí públicamente a Liliana Noble, de Pulso Saludable, por el caso específico, gracias, Liliana, pero si hay algún caso semejante, muchas gracias por ayudarnos.

Ahora, en términos generales por eso está estos números telefónicos y está el portal de internet, para que se comunique cualquier pendiente que haya. Muchas gracias por ayudarnos.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, son las 19 horas con 24 minutos, vamos a empezar con Juan Hernández, Arturo Contreras, nos seguimos allá con ustedes y nos pasamos de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Sí, buenas tardes. Juan Hernández, de Diario Basta de Grupo Cantón.

Precisamente era específicamente sobre esta situación de las personas postradas. Ustedes ya en diferentes ocasiones ya han ido explicando cómo la ciudadanía puede reportar este tipo de casos, pero valdría la pena que si nos pudiera volver a recordar a dónde deben de acudir, a quién… Bueno, hace unos días les preguntaba cuántas herramientas ustedes han puesto o han echado andar precisamente, uno, para combatir la infodemia; dos, precisamente, para que la población se acerque a consultar y a tener más información a la mano; y tres, obviamente estábamos hablando aquí del chatbot de todo lo que han hecho ustedes echado mano. Pero más o menos ¿a dónde podrían acercarse a reportar estos casos, teléfonos, algún, en este caso chat, todo este tipo de herramientas que han puesto a la mano?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias.

Básicamente tenemos múltiples canales, múltiples en el gobierno federal, los tenemos desde el inicio de la epidemia, uno de los que fueron muy utilizados en la parte más activa de la epidemia fue el número 800 de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, este es un número que tenemos siempre, antes de la epidemia ya estaba en funciones, precisamente para tener informes ciudadanos de situaciones que pudieran amenazar la salud pública, el número es 800 0044 800.

Este todavía no, permítame tantito, quítelo para que no se cree confusión.

Ese número 800 0044 800 es de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica que dirige el doctor José Luis Alomía, este funciona las 24 horas al día, contestan personas reales, son médicas y médicos que están en esta unidad de manera específica y están entrenadas y entrenados, o en proceso de entrenamiento sobre epidemiología.

Después hemos puesto en servicio también otras maneras y de este momento que empezó el operativo de vacunación decidimos tener un número específico, no es tan fácil de recordar desafortunadamente, pero es un número específico. Y ahora sí, si es tan amable de ponerlo, y es lo que se ve en pantalla, este centro de atención telefónica tiene 55 3684 0370, 36 84 0370.

INTERLOCUTORA: ¿Ahí se pude reportar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahí se puede reportar todo, se pueden hacer preguntas sobre vacuna COVID, no si hay un bache o si se necesita una ambulancia.

Y no confundir que esto no es para atender emergencias, no es para hablar y decir: ‘Está mi familiar enfermo’, no, no, importantísimo, no confundirse con eso, para eso está el 911, número universal de emergencias que hemos mencionado muchísimas veces.

Si usted tiene una persona que tiene COVID o tiene usted síntomas sugerentes de COVID, 911, esto es aparte, esto es para una situación como esta que relato, que nos hizo llegar Liliana: ‘Mi familiar no fue vacunado aquí.’

¿De acuerdo?

Y en la página: vacunacovid.gob.mx hay una sección específica para informar los eventos asociados a vacunación, los Esavi, el doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, quien ha puesto a disposición todo este material, junto con su equipo de trabajo, está habilitando, precisamente a partir de la conversación de ayer, que ahora estamos extendiendo, está habilitando para que en este mismo portal no solamente se tenga la posibilidad de reportar eventos asociados a vacunación, sino situaciones varias sobre retos de acceso a la vacuna.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pero hoy… Le vamos a hacer algunos cambios para que sea más fácil, el mecanismo existe, la misma página vacunacovid.gob.mx, ¿de acuerdo?

Y, finalmente, este código QR es lo que presentó el propio Ricardo Cortés hace algunos días recientes, es un mecanismo de información, ese no es para hacer reportes, es información, pero se hace un escaneo de ese código, todo este material estará público por supuesto, y se carga una aplicación, esto se llama chatbot, es la tecnología de hoy y uno le va haciendo preguntas a la aplicación sobre las cosas que más frecuentemente pueden preguntarse.

Tenemos otro para Susana Distancia, que recordarán, lo pusimos a disposición desde hace mucho, mucho tiempo.

Entonces, por favor, ayúdenos a difundirlo, ya sea ustedes como comunicadores y comunicadoras, o usted que nos está viendo corra la voz, corra la voz de que existen canales de comunicación para auxiliar a todo mundo, y ayude a su vecino, por favor.

Muchas gracias, Juan Hernández.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un poco relacionado al tema de moda, igual nos llegaron por redes sociales consultas de personas que decían: ‘No han vacunado a mi abuelito, no han vacunado a mi abuelita’, uno de estos en Azcapotzalco, en la Ciudad de México, otros casos en Guerrero.

Entonces, saber ahí en dónde se está atorando la bolita, nos dicen: ‘Nos llegó el registro de vacunación, tenemos los datos y nos dijeron que nos iban a llamar cuando fueran a venir, y pasaron cuatro meses y no han venido.’

A mi abuelita le pasó algo parecido, me dijo: ‘Yo me apunté para que vacune’, y me dice: ‘Yo creo que el gobierno cree que a esta pobre vieja ya más vale no ponerle la vacuna’, eso lo dice en broma ella. Entonces, me dijo: ‘¿Puedes llevarme tú?’, y la llevé a la alcaldía de al lado, pero hay mucha gente que no sabe, entonces pues…. Y a la que le hacen esperar periodos largos.

Entonces, saber qué está pasando en este caso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, gracias por mencionarlo, Arturo, porque este es otro reto de comunicación importante.

¿Cuánto debo esperar entre la primera dosis y la segunda dosis?, ¿usted sabe cuánto tiene que esperar?

Lo primero que hay que saber es qué vacuna le pusieron, porque dependiendo qué vacuna le pusieron es el tiempo de espera. Si le pusieron la vacuna CanSino no necesita esperar, ya está completamente protegida. Si le pusieron vacuna Pfizer, entre 21 días y 35 días le debe llegar la cita para la segunda dosis entre 21 y días y 35 días le debe llegar la cita para la segunda dosis.

Pero si le pusieron la vacuna Astra no le va a llegar la cita antes de dos meses, quizá tres meses, porque es el periodo que técnicamente, médicamente se recomienda para vacunar la segunda dosis de Astra.

Si le pusieron la vacuna Sputnik, igual que a su vecina, quizá a su vecina la llamaron a los 28 días, pero hay un nuevo criterio que fue planteado por el Instituto Gamaleya, de que la vacuna se puede ir hasta tres meses, 90 días.

Entonces, eso es importante. Insisto en que es un reto de comunicación porque identificamos cuando hemos detectado casos semejantes que llegan por múltiples vías, averiguamos y resulta que era correcto, todavía no le tocaba la vacuna porque la vacuna que le pusieron en la primera dosis corresponde, quizá a la abuelita de Arturo no.

Ahora, respecto al otro elemento que se puede ayudar a solucionar, un saludo respetuosísimo para su abuelita, que nos está ayudando a dar un ejemplo, posiblemente de uso general.

Si a usted no le han llamado, pero ya sabe que están vacunando cerca de su casa, preséntese, no pasa nada, preséntese ahí, ahí le van a asesorar, ahí hay personal, tanto de la Brigada Correcaminos, que es del gobierno federal, como quien auxilia y es del gobierno del estado, y son parte del operativo, y le van a orientar, y a lo mejor le dicen: ‘Todavía no le toca’ o le dicen: ‘Uy, disculpe, efectivamente, ya le tocaba. Pase, por favor’.

Entonces, la idea del operativo de vacunación es que sea incluyente, los mínimos requisitos, aquí no queremos burocracia y trabas, por favor.

INTERLOCUTOR: Algunos casos son casos que les dicen: ‘Les hablamos y en cuatro meses…’ y es de la primera vacuna, o sea, de la primera dosis, no de la segunda. Entonces, nada más eso.

Nos preguntan también mucho de la vacunación a mujeres embarazadas en otros estados, si van a requerir los mismos requerimientos que en la Ciudad de México y demás o más bien ninguno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El requerimiento es el mismo. Aprovecho, Arturo, para… Mujer embarazada, dos requisitos: que usted tenga 18 años de edad o más, que usted ya lleve 10 semanas de embarazo o más, únicos requisitos.

Se presenta al centro de vacunación, declara que está embarazada, muestra su credencial donde se verifica la edad y en un criterio basado en la confianza, hemos insistido el gobierno confía en el pueblo, se le vacuna.

INTERLOCUTOR: Un comentario rapidísimo sobre el código QR, que muy amablemente pusieron en la esquina inferior de la transmisión, nos dicen que se encima con el logo de Presidencia de la República.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, lo vamos a mover con mucho gusto.

INTERLOCUTOR: Y ahora con toda esta idea de aumentar la cantidad de la vacunación en México, uno de los grandes problemas para surtir las vacunas es que no había vacunas, es que los laboratorios no estaban produciendo la cantidad necesaria, ahora en México ya las cuestiones del envasado de varias vacunas va avanzando; entonces, saber si esta prisa o esta nueva velocidad que se le está imprimiendo a la vacunación en México obedece a que ya se están envasando o ya se van a poder envasar y producir más vacunas en México, o que en el mundo hay una mayor cantidad, o sea, ¿de dónde están saliendo estas vacunas más?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, cómo no, qué buena pregunta. Ya casi la razón principal va a ser el envasado en México, estimamos, lo acabamos de revisar en la reunión técnica, se espera que el 24 de mayo o a más tardar el 25, tal como estaba planeado, se van a liberar cuatro lotes de la vacuna AstraZeneca que se fabricaron en Argentina, me consta, yo las vi cuando estaba en enero allá, y han sido envasados en la compañía Liomont.

Habíamos comentado que esto siguió un proceso muy riguroso de calidad y el último paso es un estudio que se llama intercambiabilidad, y que quiere decir que cada uno de los lotes, cada lote son ciclos de producción que tienen alrededor de 300 mil dosis, y lo que interesa es que, como son los primeros cuatro, se demuestre que esos cuatro tienen la misma potencia.

Ese es un proceso estandarizado, normalizado por AstraZeneca y Liomont lo ha conducido de manera muy ordenada, y dura 18 días ese proceso. Cuando termine ese proceso Cofepris tiene, recibe una documentación al respecto, la revisa y si todo está en regla, como parece ser, se liberan cuatro lotes de esta vacuna.

Ahora, recordar que las características del contrato entre las múltiples partes, la compañía argentina mAbxience, la compañía Liomont en México y AstraZeneca, más los acompañamientos gubernamentales que ha habido por parte del Gobierno de México y el gobierno de Argentina, y el financiador principal de este proyecto que es la Fundación Carlos Slim para la Salud, se estableció que 55 por ciento de lo que ahí se produce se queda en México, 45 por ciento se va a otros países de América Latina, en primera instancia Argentina. Entonces, eso es las cantidades.

Por cierto, Argentina en este momento está viviendo una situación difícil en términos de la epidemia, tiene una epidemia creciente, lo opuesto a nosotros, lleva aproximadamente las mismas 17 semanas con una tendencia creciente, creciente, creciente en la intensidad epidémica.

Confiamos en que el gobierno de Argentina está actuando correctamente, conocemos los elementos que guían su respuesta epidémica y son muy sólidos, entonces confiamos en que en un momento dado está curva va a cambiar de trayectoria, pero seguramente se va a requerir el apoyo al gobierno de Argentina y veremos si se le puede ayudar anticipando algunas dosis también, dado que nosotros en este momento tenemos menos apremio.

Ahora, la segunda parte de la respuesta a su pregunta, Arturo, es: afortunadamente estas cantidades grandes no dependen solamente de lo que se envasa en México, sino que la capacidad de producción de las distintas compañías ya es cada vez mayor, por razones varias.

A veces hubo expansiones a las fábricas, por ejemplo, CanSino acaba de expandir con una nueva planta y Cofepris está en el proceso de verificación de esa planta, si la reconoce vamos a aceptar producto de esa otra planta de la misma compañía CanSino, la vamos a aceptar.

De Rusia, en este momento, como recordarán, el doctor Pedro Zenteno, nuestro director general de Birmex, está en Moscú y ha estado toda la semana platicando con los funcionarios rusos, tanto del gobierno, como del Fondo Ruso de Inversión Directa, como del Instituto Gamaleya y le está dando seguimiento al proyecto de envasar la vacuna Sputnik V en México.

Este proyecto, recordarán, se empezó a plantear en enero, cuando fuimos a la vista a Argentina y a partir de ahí le fuimos dando seguimiento en el Gobierno de México y estamos ya con una posibilidad muy cercana a que en junio se empiece a envasar la vacuna.

Pero la propia Rusia ha ido consiguiendo plantas adicionales que le permiten producir más rápido, esto ha estado pasando en el mundo en general y eso es lo que explica que cada vez tenemos abastecimientos más grandes de vacuna.

Muchas gracias, Arturo.

Por favor, allá atrás.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Gatell. Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

Mi pregunta es referente a la temporalidad de la vacuna. Nos ha llegado a redes sociales, que nos dice la gente: ‘Si ya me vacuné, por ejemplo, el día de hoy con alguna de las vacunas, ¿cuánto tiempo va a tardar esa vacuna?, si existe un registro de una temporalidad a futuro o tendría que estarme vacunando continuamente para evitar un contagio’.

Y también, ‘¿qué serían las medidas que tendría que hacer para poder protegerme o quitarme ya el cubrebocas para siempre o seguir utilizándolo?’.

No sé cuál es la recomendación que usted nos da.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Óscar.

Este fue un tema de gran interés no solo en México, sino en el mundo y hay varios elementos que destacar.

El primero es sobre la duración de la inmunidad. ‘Ya me dio COVID ¿cuánto tiempo voy a estar inmune?, no me ha dado COVID, pero me pusieron la vacuna ¿cuánto tiempo voy a estar protegido?’.

En este momento hay evidencia científica de que al menos ocho meses y hay razones para considerar que es probable que al menos dure un año completo la inmunidad, al menos.

Es posible que dure más, pero la respuesta concreta a la pregunta importantísima de ‘¿me necesitaré revacunar o no?’, todavía no se conoce.

Ayer precisamente tuve una reunión que periódicamente tengo con los representantes de la OPS en México a quienes apreciamos y respetamos mucho y revisábamos con Cristian Morales, con Jean-Marc Gabastou, justamente el estado de conocimiento que se tiene en el mundo sobre esto y hay algunas proyecciones de cómo podría comportarse en los siguientes años la epidemia.

Algunas de estos planteamientos teóricos son -esto ya lo habíamos mencionado muchos meses atrás- la posibilidad de que empieza a entrar en una fase estacional COVID, es decir, que la época de virus respiratorios que para el hemisferio norte es de octubre a marzo aumente los casos, llega un punto máximo en enero y luego baje tal como nos ocurrió en esta misma temporada, pero que después ya se vuelve un patrón fijo. Y en el hemisferio sur lo opuesto, que justamente de marzo a septiembre suban los casos y luego hacia octubre bajen.

Ese es uno de los planteamientos teóricos, no está demostrado y se requerirá que el tiempo vaya diciendo cómo se comporta, pero esto tiene que ver con la inmunidad, cuánto dura, qué tan protectora resulta.

Lo que nos lleva al segundo elemento: ¿ya quitamos las medidas o las mantenemos? En algunos lugares del mundo es interesante, porque incluso al interior de un mismo país, pensemos, por ejemplo, en nuestros vecinos en Estados Unidos hay gobiernos estatales que están empujando para ya no utilizar el cubrebocas, Texas, por ejemplo; y en cambio, el gobierno federal de Estados Unidos a través de su Centro de Control de Enfermedades, CDC, está enfatizando la importancia de mantener el uso del cubrebocas hasta que los índices epidémicos estén suficientemente bajos y el porcentaje de personas vacunadas sea muy, muy alto.

En México seguimos recomendando que se mantengan las medidas: sana distancia colectiva, sana distancia individual, uso de cubrebocas, sobre todo en espacios públicos cerrados, recordar que el cubrebocas es para evitar la salida, no tanto la llegada de los virus, y el lavado continuo de manos, el estornudo de etiqueta, etcétera, etcétera, etcétera, y seguiremos con el semáforo mientras exista todavía actividad epidémica en cualquier parte del país.

INTERLOCUTOR: Mi segunda pregunta sería también referente a lo que tiene que ver con el mes de octubre. ¿Después del mes de octubre seguirá la misma estrategia, cambiará o qué proyección tienen para después que se haya vacunado a la mayor parte de la población?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. También es uno de los escenarios que estamos visualizando o formalizando, justo por esto es que el presidente hace un par de días, el martes en el Pulso de la Salud, comentaba que queremos lograr que antes de octubre o cuando menos hasta octubre toda la meta de la población, toda la población adulta quede vacunada con al menos una dosis.

Por supuesto, habrá quien, si se vacunó en septiembre, todavía no va a tener la posibilidad de tener la segunda dosis, no porque no haya vacuna, sino porque no le toca, si es, por ejemplo, la vacuna de Astra, pero al menos la primera dosis que la tengan todas las personas adultas mayores antes de octubre o máximo en octubre, porque uno de las posibilidades, que es la que consideramos factible, justamente es esta, es la temporada de virus respiratorios, hay varias razones que tienen que ver con la temperatura y que a su vez repercuten en el funcionamiento celular y fisiológico del aparato respiratorio y del sistema inmune que hacen que en temporadas de frío aumentan las infecciones respiratorias.

Ocurre con casi cualquier virus respiratorio, el más emblemático ha sido la influenza, pero podría ser que ahora sea la influenza, que seguirá, y el COVID, entonces por eso es que esa es la proyección base que hasta ahorita tenemos.

Muchas gracias.

Por favor, vamos al compañero y allá usted, allá atrás, nuestra compañera de medios públicos.

PREGUNTA: Gracias. Ramón Treviño, del periódico El Universal Deportes.

Sobre el partido de ayer en Pachuca, que ya se confirmó el sobrecupo en el estadio, se dice que alrededor del 80 por ciento de la capacidad del mismo, ya igual se comunicó una sanción económica para el mismo club.

Para ustedes, para el gobierno federal, a lo mejor la sanción debe ser firme, debe ser fuerte, para que también sirva como ejemplo y a lo mejor, no sé, poner otra sanción, como que se juegue a puerta cerrada en caso de que Pachuca juegue la final; igual, que sirva como ejemplo para los otros clubes, porque también hoy, hace minutos empezó la Liga Mexicana de Béisbol, sin contar que en Tijuana todos los estadios van a recibir aforo y seguramente en dos meses, cuando arranque el nuevo torneo de fútbol, pues todos los estadios estarán abiertos.

¿Cuál es su opinión acerca de lo que pasó en Toluca y cuáles… en Pachuca, perdón, y cuáles son las medidas que se deben tomar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta. Efectivamente, los eventos deportivos masivos y, en general, los eventos masivos, deportivos, culturales, musicales, cualquier tipo, son los más peligrosos en términos del riesgo de propagación epidémica, esto quiere decir el riesgo de que haya múltiples contagios, en general.

Es por esto que en las actividades recomendadas para cada uno de los colores del semáforo se dejó hasta el final.

No se pueden en semáforo rojo definitivamente, no se pueden en semáforo naranja definitivamente, aún en semáforo amarillo es preferente que no se hagan, pero fue donde se empezó a considerar la posibilidad de: sí, pero con aforos reducidos o primero sí, pero a puerta cerrada, sin público, los jugadores sí, pero no el público. Y solamente en semáforo verde es donde ya se considera tener estadios con ocupación.

Es entendible, consideramos que es entendible y hasta legítimo que las personas empresarias del deporte, los que son dueños o accionistas del estadio, los que son dueños o accionistas de los equipos, los que participan en el resto de la derrama económica, como algunos la llaman, la venta de los propios boletos, la propia de comida, de bebidas, etcétera, es entendible que estén con cierta ansiedad de que se abra ya y se abra lo más rápidamente posible, porque hay que recuperar ganancias, hay que recuperar economía.

Pero no debemos perder de vista que el riesgo es notorio cuando se abren de golpe instalaciones de gran tamaño.

No conozco yo los detalles, ya nos comentará ahorita también cómo quedó el marcador, pero como usted bien comenta, aforos grandes, mayor riesgo de que haya muchos contagios y de que en el estado en específico se reactive la epidemia o incluso más allá del estadio… digo, del estado, porque si esto ocurrió en Pachuca es esperable que habitantes de la Ciudad de México fueron para allá y habitantes del Estado de México y de Querétaro y demás.

Entonces, gracias por la oportunidad de señalar esto. Toda actividad deportiva o toda actividad cultural o de cualquier naturaleza masiva debe tratarse con mucha cautela.

Recomendamos a todas las personas empresarias del deporte o de los espectáculos públicos: ayuden a tener la cautela necesaria.

Y a las autoridades sanitarias locales, que son los gobiernos de los estados, son autoridades sanitarias locales y es a quienes les compete, tienen la atribución para ejercer las sanciones correspondientes si es que se ha incumplido con las recomendaciones específicas del semáforo. Y ya sea sanciones, ya sea diálogo, persuasión, es muy importante que actúen los gobernadores y la gobernadora de Sonora, que es la única mujer junto con la jefa de Gobierno, para regularlo que sea lento, pero seguro.

INTERLOCUTOR: El tiempo, acerca del hospital expansión en el Autódromo ‘Hermanos Rodríguez’ ¿cómo va el cupo?, sabiendo que, igual, aprovechando el tema deportivo, que en octubre se espera la visita de la Fórmula 1 y obviamente ahí es donde se realiza la situación y ¿cuál es el porcentaje de posibilidad de que se pueda realizar con un aforo máximo de entre 50 hasta 100 por ciento, tomando en consideración que es el último fin de semana de octubre?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. De aquí a esa fecha sería una predicción muy aventurada, justo por lo que comentábamos a la pregunta de Oscar. Todavía muchas cosas pueden pasar de ahí a entonces.

En el escenario que contemplamos como probable, como el más factible, es que tengamos una reducción sostenida pero, como hemos dicho siempre y lo dejamos muy en claro para que nadie después no nos vaya a reclamar que no lo dijimos, en todo momento y de manera hasta cierto punto impredecible puede darse un cambio súbito en la tendencia de la curva epidémica.

Esta mañana tuvimos también una reunión que tenemos cada 15 días con los gobernadores, la gobernadora y la jefa de gobierno, y mencionamos esto precisamente, el ejemplo de Europa Occidental. Los países de Europa Occidental habían tenido una reducción muy significativa de la epidemia y súbitamente, y el país que inició con esto fue Italia, súbitamente empezaron a tener aumentos epidémicos y luego se propagó por toda la región y luego se extendió a Europa Oriental.

Entonces eso le puede pasar a cualquier país, a cualquier, a cualquier estado al interior de un país o cualquier región.

Como hemos dicho, esperanza y prudencia están actuando al mismo tiempo. Tengamos esperanza, 18, casi 18 semanas de reducción es muy alentador, pero mantengamos con prudencia, porque si se empieza a acelerar el abrir actividades, sobre todo estas de gran tamaño, de gran cantidad de personas, puede ser el punto de quiebre para que empiece la actividad epidémica en gran escala.

Muchas gracias.

Allá, por favor, nuestra compañera de medios públicos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arely Villalobos, de Canal 14.

Preguntarle, tenemos información que de que ayer autoridades de Laredo, en Estados Unidos, hicieron un llamado a la población mexicana, una invitación a que podrían ir a vacunarse a la entidad. Si tiene información al respecto.

Y retomando esta pregunta, también preguntarle respecto al turismo de vacunación, ¿qué le diría a la población al respecto?, si tienen recomendaciones, ¿qué puede señalar?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Este es un tema de gran interés en las regiones fronterizas precisamente.

No conozco sobre este llamado que presuntamente, de acuerdo a lo que usted nos relata, hubieran hecho autoridades en Nuevo Laredo o en Laredo, pero hablemos del caso general.

En la frontera, en este caso en la frontera México-Estados Unidos, pero podría ocurrir en cualquier otra frontera, desde luego puede darse la circunstancia de que un país tenga una mayor disponibilidad de vacunas que el otro país y esto invita al deseo, sobre todo en estas comunidades fronterizas hay una gran movilidad local, entonces, invita al deseo de decir: ‘Bueno, me paso la frontera, me vacuno allá.’

Y en términos de salud pública uno podría pensar: ‘No hay ningún inconveniente’. Si esto es un acto espontáneo, cada familia libremente decide, asume el riesgo que pudiera implicar cualquier situación no prevista que pudiera ocurrirle cuando se vacuna en un país que no es en el cual tiene derechos constituidos de acceso a la protección de salud, de respuesta ante una reacción adversa, etcétera. Entonces, esa sería una consideración.

La otra sería, muy importante, que esto no sea un acto programado u organizado que genere desbalances. Por ejemplo, hipotéticamente, que alguien esté organizando estos tours o recorridos o caravanas para llevarse a las personas trabajadoras, por ejemplo, de las maquiladoras en la frontera ofreciendo ya estos paquetes de vacunación allá.

Eso en un momento dado lo que podría también exponer es a que vacunas que no están autorizadas en México y ya están en Estados Unidos pudieran ser las vacunas que se ofrezcan.

Y la consecuencia importante de eso es: el Gobierno de México se puede hacer responsable y se hace responsable de las vacunas que ha autorizado Cofepris para nuestro territorio, que son las cinco conocidas, Pfizer, Astra, Sputnik V, CanSino y Sinovac.

Si en un momento dado hubiera otra vacuna y alguien está organizando este tipo de recorridos, puede generar un desbalance porque pudiera haber una situación no prevista que, en gran escala, por ser un esquema organizado, afectara a alguien, por lo cual el Gobierno de México no podría tener una responsabilidad específica.

Y un adicional es: el empresariado mexicano, esto es algo que ya habíamos relatado antes, ha estado buscando la oportunidad de que las empresas abran a partir de colaborar con el Gobierno de México en conseguir vacunas, lo cual agrademos y nos hemos mantenido en un diálogo muy cordial, muy constructivo.

Pero hemos dejado muy en claro que, como se conoce, hasta el momento las compañías farmacéuticas, dada la limitada producción de vacuna, sólo la venden a los gobiernos y de hecho a los gobiernos nacionales. Por ejemplo, en Estados Unidos todas las vacunas que hay ahí son responsabilidad del gobierno federal de Estados Unidos, igual que en México.

Entonces, en un momento dado el reto que identifico o lo que podría resultar inconveniente es si en una zona fronteriza se aprovecha esa proximidad con el país vecino para activar estos espacios de trabajo a partir de vacunar a las personas trabajadoras, pero eso ocurre discrecionalmente en unas empresas, pero no está ocurriendo en otras. Pongamos un ejemplo hipotético, una maquiladora en la frontera y entonces alguien organiza de vacunar a sus trabajadores, pero está desfavoreciendo la oportunidad para una fábrica de zapatos en León, Guanajuato, de propiedad nacional. Entonces, ese es el tipo de consideraciones que hay que tener en cuenta.

En resumen, si es un acto libre de que cada familia que goza de movilidad, va y viene, y decide hacerlo, no le veo inconveniente desde el punto de vista de salud pública.

Si es un acto organizado que está pasando por encima de la Política Nacional de Vacunación de México quizá la propia de Estados Unidos sí considero que sería desfavorable por todas las razones comentadas.

Muchas gracias.

Finalmente, ahora sí nos pasamos para acá, Janeth y nos queda poquito tiempo, pero a ver si alcanzamos para las dos.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias, doctor Gatell. Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Hoy se conmemora el Día Mundial de las Abejas. En temas de salud alimentaria ¿de qué forma el gobierno federal contribuirá a proteger a estos polinizadores tan importantes?

Hoy platicaba en el programa de radio con el doctor Ricardo Cortés y me hacía la reflexión de la importancia ¿no?, de estos polinizadores en el mundo.

Y ayer se presentaba la encuesta serológica de seroprevalencia de Guanajuato y decía el director del Instituto Nacional de Salud Pública que es un tema muy importante que hay que poner especial atención a la salud alimentaria.

No sé si hayan preparado o tengan pensado preparar algo, doctor al respecto de salud alimentaria.

Leía un artículo muy interesante de la Unión Americana, en particular de Los Ángeles, y hablaba del tema de la COVID y la salud alimentaria durante el confinamiento y prácticamente en Santa Bárbara, por ejemplo, y cómo se redujo y se puso en riesgo.

¿Aquí estarían pensando hacer o presentarnos algún tema relacionado a la salud alimentaria?, ¿y qué se haría con el tema? Pareciera que no, pero sin polinizadores el ser humano no existiría.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana.

Indiscutiblemente el tema de salud alimentaria es un tema de alta prioridad para el Gobierno de México, lo abordamos desde que empezó la administración.

Recordarán que el 14 de febrero de 2019, a menos de dos meses de haber entrado al gobierno, estableció el doctor Alcocer el Grupo Intersectorial de Salud Alimentación que después se convirtió en Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac.

Este grupo es un ejercicio de colaboración multiinstitucional que tiene como agenda fundamental el hacer modificaciones estructurales, algunas que podrían requerir cambios legales o reglamentarios para lograr que tengamos un sistema agroalimentario socialmente justo, saludable, ecológicamente sostenible y económicamente competitivo basado sobre todo en el incentivo de las economías sociales, las economías de terreno, las de pequeña escala tanto rurales como urbanas.

Este grupo no se ha interrumpido, a pesar de la pandemia nos seguimos reuniendo, seguimos avanzando, el etiquetado frontal de alimentos fue producto del trabajo de Gisamac y vamos a seguir.

El doctor Juan Rivera, director del Instituto de Salud Pública y miembro de Gisamac, ha venido varias veces aquí a comentar esto, también otros funcionarios y funcionarias, y yo creo que en un par de semanas vamos a retomar sobre la agenda de Gisamac.

Afortunadamente se nos acabó el tiempo, porque de abejas sé muy poco y sólo podría decir: qué bueno, conservemos a las abejas.

Muchas gracias.

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2021-05-20 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:03 del jueves 20 de mayo de 2021 y desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy tenemos los componentes que tradicionalmente podemos durante la semana, que son el informe del curso de la epidemia, seguimos viendo un estado muy positivo de persistencia, de reducción de la epidemia en todos sus indicadores ya por 17 semanas y media, un poco más de media semana. Finalmente, si ocurre, que es lo más probable que ocurra, que lleguemos al sábado con esta tendencia de reducción, completaremos 18 semanas.

Por otro lado, tenemos la vacunación y comentaremos sobre las nuevas marcas que tenemos en capacidad de vacunación, por qué y lo que sigue en los siguientes días y semanas.

Como casi todos los jueves, y también ocurre los lunes, acabamos de terminar la reunión a la que nos convoca el presidente López Obrador, en donde revisamos con todo el gabinete que está involucrado en el proceso los avances en esta materia. Revisamos calendarios de recepción de vacunas, el proceso de inspección y verificación por parte de Cofepris, tanto en lo que respecta a producción como en importación y liberación; desde luego, el avance territorial de la estrategia de vacunación.

Tenemos cubierto prácticamente todo el país con ya la segunda dosis de vacuna en personas adultas mayores. Ojo, si usted es una persona adulta mayor y todavía no se le ha vacunado de la segunda dosis, lo más probable es que a usted le pusieron la vacuna Astra.

No se olviden que la vacuna Astra, por sus características específicas, se pone ocho semanas después, es decir, dos meses después de la primera y hasta tres meses después. Hay un periodo de ocho a 12 semanas, es decir, de dos meses a tres meses, no antes, no antes.

Y nos queda por lo tanto cerca de 11 por ciento de los municipios que están en esa situación y no se puede poner la vacuna hasta que corresponde que se ponga; pero fuera de eso, 90 por ciento del territorio está ya cubierto con la segunda dosis para personas adultas mayores.

Estamos avanzando muy bien también con el personal educativo, prácticamente se ha concluido también, nos quedan solamente dos entidades federativas, Chihuahua y Puebla, que ya fueron programadas para iniciar su vacunación en personal educativo la siguiente semana.

Y tenemos la vacunación en personas de 50 a 59 años, que también está avanzando a buen ritmo, de acuerdo con lo planeado y lo iremos informando. Este es el resumen de lo que tenemos de la epidemia.

Hoy quisiera también más tarde, en la sesión de preguntas y comentarios, hablar de las personas postradas, que ayer una de las colegas nos insistía sobre este tema y hoy nos han hecho favor de llegar unos mensajes útiles al respecto, lo vamos a platicar.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de iniciar y continuamos.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con mucho, señor subsecretario. Muy buenas tardes también a todas y todos los presentes, así como toda la población que nos sigue a través de los diferentes medios de comunicación y redes digitales.

Vamos a actualizar al día de hoy nuevamente la estadística y el comportamiento epidémico. Recordemos que siempre el enfoque lo realizamos sobre la curva de color azul en donde están precisamente distribuidas por fecha de inicio de síntomas para su semana epidemiológica las más de dos millones 576 mil personas que hasta el momento se consideran como casos estimados ya de COVID-19.

Y entonces al obviamente distribuirlas y graficarlas podemos ver la forma que esta línea dibuja y por lo tanto el comportamiento de la epidemia nacional. Aprovechamos para recordar que justo este es el comportamiento nacional y para cada una de las semanas representa entonces la media de las cargas de las 32 entidades federativas.

Y si bien es cierto en el contexto de todo el país continuamos teniendo esta tendencia descendente también ya comentada, estamos prácticamente cerrando la semana 17 de descenso, o sea, 17 semanas continuas con tendencias descendente, pues bueno, hay sí algunas dos, tres entidades que están presentando para efectos de este tipo de gráfico y de esta curva de casos estimados un ligero incremento en últimas semanas.

Y comentábamos también ya desde hace básicamente dos, esta sería la tercera semana que hemos estado mencionando al estado de Quintana Roo con este comportamiento ya de varias semanas. Y bueno, hay que obviamente llevar a cabo acciones, actividades, intervenciones comunitarias para controlar, mitigar y que volvamos nuevamente a un comportamiento de meseta o inclusive descendente.

Pero bueno, sí, la epidemia a nivel nacional a este punto está bajo control y obviamente lo hemos dicho, ese control es gracias a que se están poniendo en práctica y que la población está contribuyendo con la implementación de las medidas preventivas: la sana distancia que inicia con quedarnos en casa si no tenemos ninguna actividad esencial que llevar a cabo; si vamos a realizar esta actividad esencial y vamos a participar en el espacio público, pues bueno, el uso adecuado del cubrebocas, el lavado constante de manos y mantenernos lo más, digamos, un metro y medio, dos metros de distancia de las demás personas.

Obviamente, tratar todavía en este momento realizar lo menos posible actividades que nos congreguen o que en su momento nos acerquen a grupos masivos de personas y que por lo tanto en ellas puede haber alguna persona con el virus y pudiéramos entonces todavía, obviamente, contagiarnos.

Congruente el porcentaje de casos activos estimados, ya veníamos diciendo de semanas previas que se tenía menos del uno por ciento, se abre el decimal para también poder tener el movimiento diario, 0.7 por ciento representa a las personas que han enfermado en los 14 días, es la epidemia activa, es pequeña la epidemia activa, todas las demás, más de dos millones 576 mil personas que enfermaron ya después de estos 14 días y obviamente conforman el comportamiento histórico de lo que hasta el momento ha ocurrido.

Vemos la medición en las últimas dos semanas graficadas, que es entre la 17 y la 18, todavía un descenso de menos 17 por ciento, el cual se ha mantenido constante. Recordemos que abrimos la semana con menos 20, lo que quiere decir que prácticamente ya hoy jueves, sólo a dos días de cerrar la semana, la disminución ha sido sólo de tres puntos porcentuales para efecto de menos 20 o menos 17, lo cual obviamente nos quiere decir que el sábado estaremos conservando y cerrando con esta tendencia descendente y veremos cómo abre la semana 19.

Veamos la siguiente diapositiva. Esta imagen se toma con la información que proviene de la Red IRAG o la red que monitorea la infección respiratoria aguda grave, todas aquellas personas que desarrollan signos o síntomas compatibles con COVID, pero grave, crítico y que por lo tanto requieren hospitalización, ya sea una cama general o ya sea en una cama con ventilador y por lo tanto es una señal también sumamente importante porque entonces, nos dice más allá de la carga de enfermedad, de la cantidad de casos que era la curva azul anterior, aquí podemos ver de esas personas cómo está el comportamiento de la enfermedad grave y vemos que es también congruente porque se mantiene este descenso observado desde principios de año; si medimos el punto más alto al corte del día de ayer, pues es menos 87 por ciento de lo que teníamos a principios de año.

Los indicadores puntuales de camas generales y camas con ventilador han estado ondulando ligeramente, fluctuando entre este 11 por ciento para las generales, 14 por ciento para las camas con ventilador, y obviamente esto se distribuye en las 32 entidades federativas.

Pero, como podemos ver, una gran capacidad de respuesta hospitalaria, es decir, gran cantidad de camas que están disponibles y que en su momento pudieran utilizarse en caso de que hubiera algún rebrote, sobre todo en lo local, pensando en un municipio, pensando en una localidad o en una entidad que en su momento sí pudiera estar teniendo un incremento en la hospitalización, pero vemos que obviamente a nivel nacional esto no ocurre.

Entonces, bueno, vamos a seguir obviamente día con día actualizando esta información.

Doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor José Luis Alomía. Vamos a hablar de vacunas. El presidente ya esta misma mañana nos habló de la nueva cifra marca, el nuevo punto de referencia de vacunación, pero todavía de lo que él anunció en la mañana, que fueron 710 mil cinco vacunas, recibimos unas piezas de información de otro par de estados, Oaxaca y Veracruz, que siguieron un poquito más de vacunación durante varios minutos después de las 9:00 de la noche.

De modo que la cifra que ayer 19 de mayo fue en realidad de 727 mil 638 dosis, es la máxima capacidad que hemos logrado hasta el momento y nuestra meta es mantenernos en promedio por arriba de 500 mil dosis por día.

Habrá días en donde tengamos 250 mil o menos, pero en promedio, si consideramos estas variaciones, esperamos que en promedio estemos al menos en 500 mil dosis. Posiblemente vamos a lograr tener 600 mil o incluso más, como en este caso, 727 mil.

¿Por qué es esto importante?

Si hacemos un cálculo, podemos ver que necesitaríamos estar vacunando arriba de 500 mil para lograr la meta de octubre, nos quedarían cinco meses de vacunación y si logramos vacunar 500 mil al día esto nos daría la posibilidad de tener un millón y medio de vacunas o 15 millones por mes y luego ya llegar hasta los 75 millones en los cinco meses, ese el cálculo en términos generales para que quede claro cómo se opera.

Por supuesto, tenemos un cálculo puntual de acuerdo a la velocidad en que funciona un megacentro, un macrocentro y, finalmente, una unidad de menor tamaño, tanto en zona rural como en zona urbana.

Y ya lo tenemos cronometrado, lo tenemos estimado, se requiere que cada célula de vacunación esté vacunando cerca de 150 dosis o personas por hora para que se logre.

Y lo estamos logrando, hay células de vacunación que en este momento están vacunando hasta 220 o 250 por hora, sobre todo cuando hablamos de estos mega y macrocentros, fue muy benéfico el haber hecho esta reorganización del programa.

En forma acumulativa, prácticamente 25 millones, 24 millones 988 mil 66 dosis de vacuna que se han puesto hasta el momento.

Recordar que esta gráfica precisamente tiene ese propósito, es el velocímetro, lo que nos muestra es a qué velocidad estamos vacunando; inicialmente, desde luego lenta, cuando fue la fase de calibración, poca vacuna, pocos territorios, pocas personas, después fue creciendo y ahora estamos a esta velocidad, aquí se mide en días y la cantidad de vacunas que se ponen cada día.

Vemos también que esas casi 25 millones de dosis de vacunas se han aplicado a 16.8 millones de personas. Ya durante varios días de esta semana hemos explicado el porqué, básicamente porque todas las cinco, excepto una, es decir, cuatro vacunas requieren dos dosis, por lo tanto, una persona que recibió la primera dosis sólo tiene medio esquema cuando ya tienen las dos dosis, tiene un esquema completo.

Treinta y dos por ciento en este momento, que son cinco millones, 5.4 millones de personas tienen la primera dosis y el resto, 68 por ciento, que es la gran mayoría, tienen ya las dos dosis, o bien, recibieron la vacuna CanSino y sólo requieren una dosis.

Hoy tuvimos también una muy jugosa proveeduría de vacunas, más de tres millones de dosis de vacunas van a llegar al día de hoy, todavía no completas porque en la noche, hoy a las 22:30 horas llega el último embarque, el de la vacuna AstraZeneca.

Pero ¿qué recibimos en la mañana?

Recibimos casi 700 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech en dos vuelos distintos, uno que llegó a las 5:30 y otro poco antes de las 10:00 de mañana.

La segunda, un millón de dosis de la vacuna Sinovac, generalmente esta llega en embarques de un millón de dosis. Como se puede ver llegó esto en la madrugada.

Por cierto, quiero agradecer públicamente a nuestros colegas que están todas las ocasiones recibiendo el material en el aeropuerto, colegas de la Secretaría de Salud, como el doctor Gerardo Perdigón, quien fue el encargado de esta mañana de informar al presidente, pero también colegas de la Dirección General de Aduanas, también del Servicio de Administración Tributaria, por supuesto de la Secretaría de Marina, de la Secretaría de la Defensa Nacional y el propio personal de los recintos aduanales y demás instalaciones del aeropuerto.

Muchas gracias por todo el apoyo, muchas gracias por ese buen ambiente de colaboración con un sentido muy patriótico y muy generoso hacia la sociedad. Y los compañeros de la Guardia Nacional, por cierto, ahí estaban en la foto, que no se nos olvide, Ejército, Marina, Guardia Nacional.

Tenemos un total de 32 millones 74 mil 915 dosis de vacuna que en algún momento han llegado a México desde el 23 de diciembre del año pasado. La gran mayoría, 25 millones, ya fueron aplicadas.

Aquí vemos, es más, uno de los ejemplos de lo que hemos comentado en ocasiones previas. Si no contáramos el embarque de hoy, estaríamos con una diferencia de cinco millones de dosis entre las que ya llegaron y las que ya se pusieron.

Pero como hoy recibimos casi tres millones, esta cifra va a subir hasta 33 millones y de manera inmediata tenemos ocho millones de vacunas que no se han puesto. Personas que se han inquietado con este tema dirían: ‘¿cómo?, ¿están ahí almacenadas ocho millones?’, pues tan sólo tres de esos ocho es porque acaban de llegar.

Por cierto, una gran cantidad de ellas el mismo día se pueden desplazar en las rutas terrestres, ya hemos explicado el proceso con detalle de la selección para cada una de las rutas, y eso se lleva a veces un día completo, una noche completa porque nuestras compañeras y compañeros, tanto en Birmex como en los otros recintos están haciendo esa redistribución y verificando que el material esté en perfectas condiciones.

El calendario, aquí está, tenemos lo que recibimos hoy, casi 700 mil de Pfizer, el millón de Sinovac, y está pendiente un millón 394 mil 800 de AstraZeneca que llegarán hoy por la noche, 22:30 horas.

Finalmente, esta información, puntos de contacto, contacto ciudadano para acceder a cualquier inquietud, ya agregamos aquí gracias al doctor López Manning, que nos agregó el código QR. Recuerden que, si es con un teléfono celular, con un lector de QR escanean esta figura, se abre un servicio automatizado de preguntas-respuestas en la aplicación WhatsApp con el doctor Armando Vacuno. Y la página vacunacovid.gob.mx.

Muchas gracias.

Vamos entonces a abrir a preguntas y respuestas.

Sólo quisiera comentar este tema de las personas con dificultad de movimiento que ayer se comentaba. Lástima que no está hoy para poder mencionar la plática de ayer, pero todo mundo la presenció, la colega reportera de Animal Político, que ayer nos comentaba que en el Estado de México no se está vacunando a las personas con dificultad de moverse, personas postradas, decía ella.

La manera en que lo formuló parecía una generalización, parecía como que era una decisión no vacunar a personas postradas y su ejemplo era el Estado de México y no recuerdo qué otra entidad federativa mencionó.

Explicábamos ayer, es muy importante que nadie asuma este tipo de cosas y piense que hay una decisión de excluir a algún grupo social en particular, sería un disparate por supuesto suponer que esto es así, más cuando se trata de personas que enfrentan un elemento de vulnerabilidad social, como es el no poderse mover.

Ya en la conversación posterior a la conferencia, nos especificó la compañera Andrea Vega que conoce de casos específicos que le han relatado que no han sido vacunados y acordamos lo que también para ello es útil este espacio, es la contribución que pueden tener las compañeras reporteras y reporteros para ayudarnos a identificar dónde hay algún problema, una vez que queda claro que no es que sea ni una decisión ni un problema generalizado.

A lo largo del día de hoy también a través de ustedes, en este caso Liliana Noble, a quien se lo agradezco, nos facilitó uno de esos casos, una persona existente, muy específica, residente del Estado de México que relata un problema precisamente así. Elementos más, elementos menos, su familiar es una persona adulta muy mayor que tiene un problema de osteoporosis, es decir, una gran propensión a fracturas en los huesos y en su momento le atendió personal médico en una ambulancia como parte del operativo, pero consideraron que tenía un riesgo muy elevado de que se fracturara y no consideraron pertinente movilizarse a la unidad de vacunación.

En seguimiento a todo esto hablamos con nuestro colega, el operador del operativo correcaminos en el Estado de México, el doctor Mauricio Hernández, el director de Prestaciones Económicas y Sociales del Estado de México.

Primero, nos corrobora que de ninguna manera haya decisión alguna de excluir a personas con discapacidades.

Segundo, que existe registro de cada una de las unidades operativas en comunidad de que sistemáticamente se ha estado vacunando a estas personas que tienen dificultades de movimiento, por supuesto puede haber algún caso puntual que no haya sido vacunado.

Y el mensaje para la población, para todos ustedes es: ayuden a comunicarlo cuando una persona que está en necesidad no tiene el mecanismo para hacerlo. Si usted es el vecino, la vecina de alguien que conoce en esa situación, por favor, ayude, ayude a su vecina, ayude a su vecino a que tenga el mecanismo de comunicarlo.

Y también a ustedes les agradezco, y aquí públicamente a Liliana Noble, de Pulso Saludable, por el caso específico, gracias, Liliana, pero si hay algún caso semejante, muchas gracias por ayudarnos.

Ahora, en términos generales por eso está estos números telefónicos y está el portal de internet, para que se comunique cualquier pendiente que haya. Muchas gracias por ayudarnos.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios, son las 19 horas con 24 minutos, vamos a empezar con Juan Hernández, Arturo Contreras, nos seguimos allá con ustedes y nos pasamos de este lado.

PREGUNTA: Gracias. Sí, buenas tardes. Juan Hernández, de Diario Basta de Grupo Cantón.

Precisamente era específicamente sobre esta situación de las personas postradas. Ustedes ya en diferentes ocasiones ya han ido explicando cómo la ciudadanía puede reportar este tipo de casos, pero valdría la pena que si nos pudiera volver a recordar a dónde deben de acudir, a quién… Bueno, hace unos días les preguntaba cuántas herramientas ustedes han puesto o han echado andar precisamente, uno, para combatir la infodemia; dos, precisamente, para que la población se acerque a consultar y a tener más información a la mano; y tres, obviamente estábamos hablando aquí del chatbot de todo lo que han hecho ustedes echado mano. Pero más o menos ¿a dónde podrían acercarse a reportar estos casos, teléfonos, algún, en este caso chat, todo este tipo de herramientas que han puesto a la mano?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias.

Básicamente tenemos múltiples canales, múltiples en el gobierno federal, los tenemos desde el inicio de la epidemia, uno de los que fueron muy utilizados en la parte más activa de la epidemia fue el número 800 de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, este es un número que tenemos siempre, antes de la epidemia ya estaba en funciones, precisamente para tener informes ciudadanos de situaciones que pudieran amenazar la salud pública, el número es 800 0044 800.

Este todavía no, permítame tantito, quítelo para que no se cree confusión.

Ese número 800 0044 800 es de la Unidad de Inteligencia Epidemiológica que dirige el doctor José Luis Alomía, este funciona las 24 horas al día, contestan personas reales, son médicas y médicos que están en esta unidad de manera específica y están entrenadas y entrenados, o en proceso de entrenamiento sobre epidemiología.

Después hemos puesto en servicio también otras maneras y de este momento que empezó el operativo de vacunación decidimos tener un número específico, no es tan fácil de recordar desafortunadamente, pero es un número específico. Y ahora sí, si es tan amable de ponerlo, y es lo que se ve en pantalla, este centro de atención telefónica tiene 55 3684 0370, 36 84 0370.

INTERLOCUTORA: ¿Ahí se pude reportar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahí se puede reportar todo, se pueden hacer preguntas sobre vacuna COVID, no si hay un bache o si se necesita una ambulancia.

Y no confundir que esto no es para atender emergencias, no es para hablar y decir: ‘Está mi familiar enfermo’, no, no, importantísimo, no confundirse con eso, para eso está el 911, número universal de emergencias que hemos mencionado muchísimas veces.

Si usted tiene una persona que tiene COVID o tiene usted síntomas sugerentes de COVID, 911, esto es aparte, esto es para una situación como esta que relato, que nos hizo llegar Liliana: ‘Mi familiar no fue vacunado aquí.’

¿De acuerdo?

Y en la página: vacunacovid.gob.mx hay una sección específica para informar los eventos asociados a vacunación, los Esavi, el doctor Ricardo Cortés, director de Promoción de la Salud, quien ha puesto a disposición todo este material, junto con su equipo de trabajo, está habilitando, precisamente a partir de la conversación de ayer, que ahora estamos extendiendo, está habilitando para que en este mismo portal no solamente se tenga la posibilidad de reportar eventos asociados a vacunación, sino situaciones varias sobre retos de acceso a la vacuna.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pero hoy… Le vamos a hacer algunos cambios para que sea más fácil, el mecanismo existe, la misma página vacunacovid.gob.mx, ¿de acuerdo?

Y, finalmente, este código QR es lo que presentó el propio Ricardo Cortés hace algunos días recientes, es un mecanismo de información, ese no es para hacer reportes, es información, pero se hace un escaneo de ese código, todo este material estará público por supuesto, y se carga una aplicación, esto se llama chatbot, es la tecnología de hoy y uno le va haciendo preguntas a la aplicación sobre las cosas que más frecuentemente pueden preguntarse.

Tenemos otro para Susana Distancia, que recordarán, lo pusimos a disposición desde hace mucho, mucho tiempo.

Entonces, por favor, ayúdenos a difundirlo, ya sea ustedes como comunicadores y comunicadoras, o usted que nos está viendo corra la voz, corra la voz de que existen canales de comunicación para auxiliar a todo mundo, y ayude a su vecino, por favor.

Muchas gracias, Juan Hernández.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un poco relacionado al tema de moda, igual nos llegaron por redes sociales consultas de personas que decían: ‘No han vacunado a mi abuelito, no han vacunado a mi abuelita’, uno de estos en Azcapotzalco, en la Ciudad de México, otros casos en Guerrero.

Entonces, saber ahí en dónde se está atorando la bolita, nos dicen: ‘Nos llegó el registro de vacunación, tenemos los datos y nos dijeron que nos iban a llamar cuando fueran a venir, y pasaron cuatro meses y no han venido.’

A mi abuelita le pasó algo parecido, me dijo: ‘Yo me apunté para que vacune’, y me dice: ‘Yo creo que el gobierno cree que a esta pobre vieja ya más vale no ponerle la vacuna’, eso lo dice en broma ella. Entonces, me dijo: ‘¿Puedes llevarme tú?’, y la llevé a la alcaldía de al lado, pero hay mucha gente que no sabe, entonces pues…. Y a la que le hacen esperar periodos largos.

Entonces, saber qué está pasando en este caso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, gracias por mencionarlo, Arturo, porque este es otro reto de comunicación importante.

¿Cuánto debo esperar entre la primera dosis y la segunda dosis?, ¿usted sabe cuánto tiene que esperar?

Lo primero que hay que saber es qué vacuna le pusieron, porque dependiendo qué vacuna le pusieron es el tiempo de espera. Si le pusieron la vacuna CanSino no necesita esperar, ya está completamente protegida. Si le pusieron vacuna Pfizer, entre 21 días y 35 días le debe llegar la cita para la segunda dosis entre 21 y días y 35 días le debe llegar la cita para la segunda dosis.

Pero si le pusieron la vacuna Astra no le va a llegar la cita antes de dos meses, quizá tres meses, porque es el periodo que técnicamente, médicamente se recomienda para vacunar la segunda dosis de Astra.

Si le pusieron la vacuna Sputnik, igual que a su vecina, quizá a su vecina la llamaron a los 28 días, pero hay un nuevo criterio que fue planteado por el Instituto Gamaleya, de que la vacuna se puede ir hasta tres meses, 90 días.

Entonces, eso es importante. Insisto en que es un reto de comunicación porque identificamos cuando hemos detectado casos semejantes que llegan por múltiples vías, averiguamos y resulta que era correcto, todavía no le tocaba la vacuna porque la vacuna que le pusieron en la primera dosis corresponde, quizá a la abuelita de Arturo no.

Ahora, respecto al otro elemento que se puede ayudar a solucionar, un saludo respetuosísimo para su abuelita, que nos está ayudando a dar un ejemplo, posiblemente de uso general.

Si a usted no le han llamado, pero ya sabe que están vacunando cerca de su casa, preséntese, no pasa nada, preséntese ahí, ahí le van a asesorar, ahí hay personal, tanto de la Brigada Correcaminos, que es del gobierno federal, como quien auxilia y es del gobierno del estado, y son parte del operativo, y le van a orientar, y a lo mejor le dicen: ‘Todavía no le toca’ o le dicen: ‘Uy, disculpe, efectivamente, ya le tocaba. Pase, por favor’.

Entonces, la idea del operativo de vacunación es que sea incluyente, los mínimos requisitos, aquí no queremos burocracia y trabas, por favor.

INTERLOCUTOR: Algunos casos son casos que les dicen: ‘Les hablamos y en cuatro meses…’ y es de la primera vacuna, o sea, de la primera dosis, no de la segunda. Entonces, nada más eso.

Nos preguntan también mucho de la vacunación a mujeres embarazadas en otros estados, si van a requerir los mismos requerimientos que en la Ciudad de México y demás o más bien ninguno.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El requerimiento es el mismo. Aprovecho, Arturo, para… Mujer embarazada, dos requisitos: que usted tenga 18 años de edad o más, que usted ya lleve 10 semanas de embarazo o más, únicos requisitos.

Se presenta al centro de vacunación, declara que está embarazada, muestra su credencial donde se verifica la edad y en un criterio basado en la confianza, hemos insistido el gobierno confía en el pueblo, se le vacuna.

INTERLOCUTOR: Un comentario rapidísimo sobre el código QR, que muy amablemente pusieron en la esquina inferior de la transmisión, nos dicen que se encima con el logo de Presidencia de la República.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, lo vamos a mover con mucho gusto.

INTERLOCUTOR: Y ahora con toda esta idea de aumentar la cantidad de la vacunación en México, uno de los grandes problemas para surtir las vacunas es que no había vacunas, es que los laboratorios no estaban produciendo la cantidad necesaria, ahora en México ya las cuestiones del envasado de varias vacunas va avanzando; entonces, saber si esta prisa o esta nueva velocidad que se le está imprimiendo a la vacunación en México obedece a que ya se están envasando o ya se van a poder envasar y producir más vacunas en México, o que en el mundo hay una mayor cantidad, o sea, ¿de dónde están saliendo estas vacunas más?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, cómo no, qué buena pregunta. Ya casi la razón principal va a ser el envasado en México, estimamos, lo acabamos de revisar en la reunión técnica, se espera que el 24 de mayo o a más tardar el 25, tal como estaba planeado, se van a liberar cuatro lotes de la vacuna AstraZeneca que se fabricaron en Argentina, me consta, yo las vi cuando estaba en enero allá, y han sido envasados en la compañía Liomont.

Habíamos comentado que esto siguió un proceso muy riguroso de calidad y el último paso es un estudio que se llama intercambiabilidad, y que quiere decir que cada uno de los lotes, cada lote son ciclos de producción que tienen alrededor de 300 mil dosis, y lo que interesa es que, como son los primeros cuatro, se demuestre que esos cuatro tienen la misma potencia.

Ese es un proceso estandarizado, normalizado por AstraZeneca y Liomont lo ha conducido de manera muy ordenada, y dura 18 días ese proceso. Cuando termine ese proceso Cofepris tiene, recibe una documentación al respecto, la revisa y si todo está en regla, como parece ser, se liberan cuatro lotes de esta vacuna.

Ahora, recordar que las características del contrato entre las múltiples partes, la compañía argentina mAbxience, la compañía Liomont en México y AstraZeneca, más los acompañamientos gubernamentales que ha habido por parte del Gobierno de México y el gobierno de Argentina, y el financiador principal de este proyecto que es la Fundación Carlos Slim para la Salud, se estableció que 55 por ciento de lo que ahí se produce se queda en México, 45 por ciento se va a otros países de América Latina, en primera instancia Argentina. Entonces, eso es las cantidades.

Por cierto, Argentina en este momento está viviendo una situación difícil en términos de la epidemia, tiene una epidemia creciente, lo opuesto a nosotros, lleva aproximadamente las mismas 17 semanas con una tendencia creciente, creciente, creciente en la intensidad epidémica.

Confiamos en que el gobierno de Argentina está actuando correctamente, conocemos los elementos que guían su respuesta epidémica y son muy sólidos, entonces confiamos en que en un momento dado está curva va a cambiar de trayectoria, pero seguramente se va a requerir el apoyo al gobierno de Argentina y veremos si se le puede ayudar anticipando algunas dosis también, dado que nosotros en este momento tenemos menos apremio.

Ahora, la segunda parte de la respuesta a su pregunta, Arturo, es: afortunadamente estas cantidades grandes no dependen solamente de lo que se envasa en México, sino que la capacidad de producción de las distintas compañías ya es cada vez mayor, por razones varias.

A veces hubo expansiones a las fábricas, por ejemplo, CanSino acaba de expandir con una nueva planta y Cofepris está en el proceso de verificación de esa planta, si la reconoce vamos a aceptar producto de esa otra planta de la misma compañía CanSino, la vamos a aceptar.

De Rusia, en este momento, como recordarán, el doctor Pedro Zenteno, nuestro director general de Birmex, está en Moscú y ha estado toda la semana platicando con los funcionarios rusos, tanto del gobierno, como del Fondo Ruso de Inversión Directa, como del Instituto Gamaleya y le está dando seguimiento al proyecto de envasar la vacuna Sputnik V en México.

Este proyecto, recordarán, se empezó a plantear en enero, cuando fuimos a la vista a Argentina y a partir de ahí le fuimos dando seguimiento en el Gobierno de México y estamos ya con una posibilidad muy cercana a que en junio se empiece a envasar la vacuna.

Pero la propia Rusia ha ido consiguiendo plantas adicionales que le permiten producir más rápido, esto ha estado pasando en el mundo en general y eso es lo que explica que cada vez tenemos abastecimientos más grandes de vacuna.

Muchas gracias, Arturo.

Por favor, allá atrás.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Gatell. Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

Mi pregunta es referente a la temporalidad de la vacuna. Nos ha llegado a redes sociales, que nos dice la gente: ‘Si ya me vacuné, por ejemplo, el día de hoy con alguna de las vacunas, ¿cuánto tiempo va a tardar esa vacuna?, si existe un registro de una temporalidad a futuro o tendría que estarme vacunando continuamente para evitar un contagio’.

Y también, ‘¿qué serían las medidas que tendría que hacer para poder protegerme o quitarme ya el cubrebocas para siempre o seguir utilizándolo?’.

No sé cuál es la recomendación que usted nos da.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Óscar.

Este fue un tema de gran interés no solo en México, sino en el mundo y hay varios elementos que destacar.

El primero es sobre la duración de la inmunidad. ‘Ya me dio COVID ¿cuánto tiempo voy a estar inmune?, no me ha dado COVID, pero me pusieron la vacuna ¿cuánto tiempo voy a estar protegido?’.

En este momento hay evidencia científica de que al menos ocho meses y hay razones para considerar que es probable que al menos dure un año completo la inmunidad, al menos.

Es posible que dure más, pero la respuesta concreta a la pregunta importantísima de ‘¿me necesitaré revacunar o no?’, todavía no se conoce.

Ayer precisamente tuve una reunión que periódicamente tengo con los representantes de la OPS en México a quienes apreciamos y respetamos mucho y revisábamos con Cristian Morales, con Jean-Marc Gabastou, justamente el estado de conocimiento que se tiene en el mundo sobre esto y hay algunas proyecciones de cómo podría comportarse en los siguientes años la epidemia.

Algunas de estos planteamientos teóricos son -esto ya lo habíamos mencionado muchos meses atrás- la posibilidad de que empieza a entrar en una fase estacional COVID, es decir, que la época de virus respiratorios que para el hemisferio norte es de octubre a marzo aumente los casos, llega un punto máximo en enero y luego baje tal como nos ocurrió en esta misma temporada, pero que después ya se vuelve un patrón fijo. Y en el hemisferio sur lo opuesto, que justamente de marzo a septiembre suban los casos y luego hacia octubre bajen.

Ese es uno de los planteamientos teóricos, no está demostrado y se requerirá que el tiempo vaya diciendo cómo se comporta, pero esto tiene que ver con la inmunidad, cuánto dura, qué tan protectora resulta.

Lo que nos lleva al segundo elemento: ¿ya quitamos las medidas o las mantenemos? En algunos lugares del mundo es interesante, porque incluso al interior de un mismo país, pensemos, por ejemplo, en nuestros vecinos en Estados Unidos hay gobiernos estatales que están empujando para ya no utilizar el cubrebocas, Texas, por ejemplo; y en cambio, el gobierno federal de Estados Unidos a través de su Centro de Control de Enfermedades, CDC, está enfatizando la importancia de mantener el uso del cubrebocas hasta que los índices epidémicos estén suficientemente bajos y el porcentaje de personas vacunadas sea muy, muy alto.

En México seguimos recomendando que se mantengan las medidas: sana distancia colectiva, sana distancia individual, uso de cubrebocas, sobre todo en espacios públicos cerrados, recordar que el cubrebocas es para evitar la salida, no tanto la llegada de los virus, y el lavado continuo de manos, el estornudo de etiqueta, etcétera, etcétera, etcétera, y seguiremos con el semáforo mientras exista todavía actividad epidémica en cualquier parte del país.

INTERLOCUTOR: Mi segunda pregunta sería también referente a lo que tiene que ver con el mes de octubre. ¿Después del mes de octubre seguirá la misma estrategia, cambiará o qué proyección tienen para después que se haya vacunado a la mayor parte de la población?

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. También es uno de los escenarios que estamos visualizando o formalizando, justo por esto es que el presidente hace un par de días, el martes en el Pulso de la Salud, comentaba que queremos lograr que antes de octubre o cuando menos hasta octubre toda la meta de la población, toda la población adulta quede vacunada con al menos una dosis.

Por supuesto, habrá quien, si se vacunó en septiembre, todavía no va a tener la posibilidad de tener la segunda dosis, no porque no haya vacuna, sino porque no le toca, si es, por ejemplo, la vacuna de Astra, pero al menos la primera dosis que la tengan todas las personas adultas mayores antes de octubre o máximo en octubre, porque uno de las posibilidades, que es la que consideramos factible, justamente es esta, es la temporada de virus respiratorios, hay varias razones que tienen que ver con la temperatura y que a su vez repercuten en el funcionamiento celular y fisiológico del aparato respiratorio y del sistema inmune que hacen que en temporadas de frío aumentan las infecciones respiratorias.

Ocurre con casi cualquier virus respiratorio, el más emblemático ha sido la influenza, pero podría ser que ahora sea la influenza, que seguirá, y el COVID, entonces por eso es que esa es la proyección base que hasta ahorita tenemos.

Muchas gracias.

Por favor, vamos al compañero y allá usted, allá atrás, nuestra compañera de medios públicos.

PREGUNTA: Gracias. Ramón Treviño, del periódico El Universal Deportes.

Sobre el partido de ayer en Pachuca, que ya se confirmó el sobrecupo en el estadio, se dice que alrededor del 80 por ciento de la capacidad del mismo, ya igual se comunicó una sanción económica para el mismo club.

Para ustedes, para el gobierno federal, a lo mejor la sanción debe ser firme, debe ser fuerte, para que también sirva como ejemplo y a lo mejor, no sé, poner otra sanción, como que se juegue a puerta cerrada en caso de que Pachuca juegue la final; igual, que sirva como ejemplo para los otros clubes, porque también hoy, hace minutos empezó la Liga Mexicana de Béisbol, sin contar que en Tijuana todos los estadios van a recibir aforo y seguramente en dos meses, cuando arranque el nuevo torneo de fútbol, pues todos los estadios estarán abiertos.

¿Cuál es su opinión acerca de lo que pasó en Toluca y cuáles… en Pachuca, perdón, y cuáles son las medidas que se deben tomar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias por la pregunta. Efectivamente, los eventos deportivos masivos y, en general, los eventos masivos, deportivos, culturales, musicales, cualquier tipo, son los más peligrosos en términos del riesgo de propagación epidémica, esto quiere decir el riesgo de que haya múltiples contagios, en general.

Es por esto que en las actividades recomendadas para cada uno de los colores del semáforo se dejó hasta el final.

No se pueden en semáforo rojo definitivamente, no se pueden en semáforo naranja definitivamente, aún en semáforo amarillo es preferente que no se hagan, pero fue donde se empezó a considerar la posibilidad de: sí, pero con aforos reducidos o primero sí, pero a puerta cerrada, sin público, los jugadores sí, pero no el público. Y solamente en semáforo verde es donde ya se considera tener estadios con ocupación.

Es entendible, consideramos que es entendible y hasta legítimo que las personas empresarias del deporte, los que son dueños o accionistas del estadio, los que son dueños o accionistas de los equipos, los que participan en el resto de la derrama económica, como algunos la llaman, la venta de los propios boletos, la propia de comida, de bebidas, etcétera, es entendible que estén con cierta ansiedad de que se abra ya y se abra lo más rápidamente posible, porque hay que recuperar ganancias, hay que recuperar economía.

Pero no debemos perder de vista que el riesgo es notorio cuando se abren de golpe instalaciones de gran tamaño.

No conozco yo los detalles, ya nos comentará ahorita también cómo quedó el marcador, pero como usted bien comenta, aforos grandes, mayor riesgo de que haya muchos contagios y de que en el estado en específico se reactive la epidemia o incluso más allá del estadio… digo, del estado, porque si esto ocurrió en Pachuca es esperable que habitantes de la Ciudad de México fueron para allá y habitantes del Estado de México y de Querétaro y demás.

Entonces, gracias por la oportunidad de señalar esto. Toda actividad deportiva o toda actividad cultural o de cualquier naturaleza masiva debe tratarse con mucha cautela.

Recomendamos a todas las personas empresarias del deporte o de los espectáculos públicos: ayuden a tener la cautela necesaria.

Y a las autoridades sanitarias locales, que son los gobiernos de los estados, son autoridades sanitarias locales y es a quienes les compete, tienen la atribución para ejercer las sanciones correspondientes si es que se ha incumplido con las recomendaciones específicas del semáforo. Y ya sea sanciones, ya sea diálogo, persuasión, es muy importante que actúen los gobernadores y la gobernadora de Sonora, que es la única mujer junto con la jefa de Gobierno, para regularlo que sea lento, pero seguro.

INTERLOCUTOR: El tiempo, acerca del hospital expansión en el Autódromo ‘Hermanos Rodríguez’ ¿cómo va el cupo?, sabiendo que, igual, aprovechando el tema deportivo, que en octubre se espera la visita de la Fórmula 1 y obviamente ahí es donde se realiza la situación y ¿cuál es el porcentaje de posibilidad de que se pueda realizar con un aforo máximo de entre 50 hasta 100 por ciento, tomando en consideración que es el último fin de semana de octubre?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. De aquí a esa fecha sería una predicción muy aventurada, justo por lo que comentábamos a la pregunta de Oscar. Todavía muchas cosas pueden pasar de ahí a entonces.

En el escenario que contemplamos como probable, como el más factible, es que tengamos una reducción sostenida pero, como hemos dicho siempre y lo dejamos muy en claro para que nadie después no nos vaya a reclamar que no lo dijimos, en todo momento y de manera hasta cierto punto impredecible puede darse un cambio súbito en la tendencia de la curva epidémica.

Esta mañana tuvimos también una reunión que tenemos cada 15 días con los gobernadores, la gobernadora y la jefa de gobierno, y mencionamos esto precisamente, el ejemplo de Europa Occidental. Los países de Europa Occidental habían tenido una reducción muy significativa de la epidemia y súbitamente, y el país que inició con esto fue Italia, súbitamente empezaron a tener aumentos epidémicos y luego se propagó por toda la región y luego se extendió a Europa Oriental.

Entonces eso le puede pasar a cualquier país, a cualquier, a cualquier estado al interior de un país o cualquier región.

Como hemos dicho, esperanza y prudencia están actuando al mismo tiempo. Tengamos esperanza, 18, casi 18 semanas de reducción es muy alentador, pero mantengamos con prudencia, porque si se empieza a acelerar el abrir actividades, sobre todo estas de gran tamaño, de gran cantidad de personas, puede ser el punto de quiebre para que empiece la actividad epidémica en gran escala.

Muchas gracias.

Allá, por favor, nuestra compañera de medios públicos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arely Villalobos, de Canal 14.

Preguntarle, tenemos información que de que ayer autoridades de Laredo, en Estados Unidos, hicieron un llamado a la población mexicana, una invitación a que podrían ir a vacunarse a la entidad. Si tiene información al respecto.

Y retomando esta pregunta, también preguntarle respecto al turismo de vacunación, ¿qué le diría a la población al respecto?, si tienen recomendaciones, ¿qué puede señalar?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Este es un tema de gran interés en las regiones fronterizas precisamente.

No conozco sobre este llamado que presuntamente, de acuerdo a lo que usted nos relata, hubieran hecho autoridades en Nuevo Laredo o en Laredo, pero hablemos del caso general.

En la frontera, en este caso en la frontera México-Estados Unidos, pero podría ocurrir en cualquier otra frontera, desde luego puede darse la circunstancia de que un país tenga una mayor disponibilidad de vacunas que el otro país y esto invita al deseo, sobre todo en estas comunidades fronterizas hay una gran movilidad local, entonces, invita al deseo de decir: ‘Bueno, me paso la frontera, me vacuno allá.’

Y en términos de salud pública uno podría pensar: ‘No hay ningún inconveniente’. Si esto es un acto espontáneo, cada familia libremente decide, asume el riesgo que pudiera implicar cualquier situación no prevista que pudiera ocurrirle cuando se vacuna en un país que no es en el cual tiene derechos constituidos de acceso a la protección de salud, de respuesta ante una reacción adversa, etcétera. Entonces, esa sería una consideración.

La otra sería, muy importante, que esto no sea un acto programado u organizado que genere desbalances. Por ejemplo, hipotéticamente, que alguien esté organizando estos tours o recorridos o caravanas para llevarse a las personas trabajadoras, por ejemplo, de las maquiladoras en la frontera ofreciendo ya estos paquetes de vacunación allá.

Eso en un momento dado lo que podría también exponer es a que vacunas que no están autorizadas en México y ya están en Estados Unidos pudieran ser las vacunas que se ofrezcan.

Y la consecuencia importante de eso es: el Gobierno de México se puede hacer responsable y se hace responsable de las vacunas que ha autorizado Cofepris para nuestro territorio, que son las cinco conocidas, Pfizer, Astra, Sputnik V, CanSino y Sinovac.

Si en un momento dado hubiera otra vacuna y alguien está organizando este tipo de recorridos, puede generar un desbalance porque pudiera haber una situación no prevista que, en gran escala, por ser un esquema organizado, afectara a alguien, por lo cual el Gobierno de México no podría tener una responsabilidad específica.

Y un adicional es: el empresariado mexicano, esto es algo que ya habíamos relatado antes, ha estado buscando la oportunidad de que las empresas abran a partir de colaborar con el Gobierno de México en conseguir vacunas, lo cual agrademos y nos hemos mantenido en un diálogo muy cordial, muy constructivo.

Pero hemos dejado muy en claro que, como se conoce, hasta el momento las compañías farmacéuticas, dada la limitada producción de vacuna, sólo la venden a los gobiernos y de hecho a los gobiernos nacionales. Por ejemplo, en Estados Unidos todas las vacunas que hay ahí son responsabilidad del gobierno federal de Estados Unidos, igual que en México.

Entonces, en un momento dado el reto que identifico o lo que podría resultar inconveniente es si en una zona fronteriza se aprovecha esa proximidad con el país vecino para activar estos espacios de trabajo a partir de vacunar a las personas trabajadoras, pero eso ocurre discrecionalmente en unas empresas, pero no está ocurriendo en otras. Pongamos un ejemplo hipotético, una maquiladora en la frontera y entonces alguien organiza de vacunar a sus trabajadores, pero está desfavoreciendo la oportunidad para una fábrica de zapatos en León, Guanajuato, de propiedad nacional. Entonces, ese es el tipo de consideraciones que hay que tener en cuenta.

En resumen, si es un acto libre de que cada familia que goza de movilidad, va y viene, y decide hacerlo, no le veo inconveniente desde el punto de vista de salud pública.

Si es un acto organizado que está pasando por encima de la Política Nacional de Vacunación de México quizá la propia de Estados Unidos sí considero que sería desfavorable por todas las razones comentadas.

Muchas gracias.

Finalmente, ahora sí nos pasamos para acá, Janeth y nos queda poquito tiempo, pero a ver si alcanzamos para las dos.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Gracias, doctor Gatell. Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Hoy se conmemora el Día Mundial de las Abejas. En temas de salud alimentaria ¿de qué forma el gobierno federal contribuirá a proteger a estos polinizadores tan importantes?

Hoy platicaba en el programa de radio con el doctor Ricardo Cortés y me hacía la reflexión de la importancia ¿no?, de estos polinizadores en el mundo.

Y ayer se presentaba la encuesta serológica de seroprevalencia de Guanajuato y decía el director del Instituto Nacional de Salud Pública que es un tema muy importante que hay que poner especial atención a la salud alimentaria.

No sé si hayan preparado o tengan pensado preparar algo, doctor al respecto de salud alimentaria.

Leía un artículo muy interesante de la Unión Americana, en particular de Los Ángeles, y hablaba del tema de la COVID y la salud alimentaria durante el confinamiento y prácticamente en Santa Bárbara, por ejemplo, y cómo se redujo y se puso en riesgo.

¿Aquí estarían pensando hacer o presentarnos algún tema relacionado a la salud alimentaria?, ¿y qué se haría con el tema? Pareciera que no, pero sin polinizadores el ser humano no existiría.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana.

Indiscutiblemente el tema de salud alimentaria es un tema de alta prioridad para el Gobierno de México, lo abordamos desde que empezó la administración.

Recordarán que el 14 de febrero de 2019, a menos de dos meses de haber entrado al gobierno, estableció el doctor Alcocer el Grupo Intersectorial de Salud Alimentación que después se convirtió en Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac.

Este grupo es un ejercicio de colaboración multiinstitucional que tiene como agenda fundamental el hacer modificaciones estructurales, algunas que podrían requerir cambios legales o reglamentarios para lograr que tengamos un sistema agroalimentario socialmente justo, saludable, ecológicamente sostenible y económicamente competitivo basado sobre todo en el incentivo de las economías sociales, las economías de terreno, las de pequeña escala tanto rurales como urbanas.

Este grupo no se ha interrumpido, a pesar de la pandemia nos seguimos reuniendo, seguimos avanzando, el etiquetado frontal de alimentos fue producto del trabajo de Gisamac y vamos a seguir.

El doctor Juan Rivera, director del Instituto de Salud Pública y miembro de Gisamac, ha venido varias veces aquí a comentar esto, también otros funcionarios y funcionarias, y yo creo que en un par de semanas vamos a retomar sobre la agenda de Gisamac.

Afortunadamente se nos acabó el tiempo, porque de abejas sé muy poco y sólo podría decir: qué bueno, conservemos a las abejas.

Muchas gracias.

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2021-05-21 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:01 del viernes 21 de mayo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy, como todos los días, informaremos sobre el estado que guarda la epidemia. Hemos estado destacando a lo largo de la semana cómo esta se convierte en la semana 18 de reducción de la epidemia, semana 18, termina estrictamente mañana, pero a lo largo de toda la semana hemos estado monitoreando el progreso de esta reducción de la epidemia; por lo tanto, hay total certeza de que mañana sábado 22 de mayo se cumplen 18 semanas a la baja en todos los indicadores de la epidemia: aparición de nuevos casos, personas hospitalizadas, la propia ocupación hospitalizada, la velocidad a que va cambiando la curva epidémica, el porcentaje de positividad, el porcentaje de casos que son recientes, que ya son 0.7 por ciento, etcétera, etcétera, etcétera, la propia letalidad de casos.

Tenemos ya desde luego una visualización anticipada de las siguientes dos semanas y hasta el momento parece ser que se conservaría la misma tendencia de reducción en las siguientes dos semanas, pero esta es una prevista, vamos a ver cómo se comportan ya en las siguientes semanas; por lo pronto, 18 semanas de reducción.

Comentaremos desde luego también el semáforo, hoy es viernes de semáforo. Como cada 15 días, se actualiza que se hace pública del semáforo de riesgo COVID, nosotros internamente la monitoreamos todas las semanas, pero el acuerdo con los 32 gobiernos estatales es que cada 15 días se presenta al público para tomar decisiones en caso de que sea necesario cambiar el proceder respecto al semáforo.

También los indicadores del semáforo nos muestran una reducción sustantiva, continua de la epidemia y no adelanto el veredicto, pero en términos generales la mitad del país está en semáforo verde. Ya en este momento esto se ha mantenido muy estable y hay entidades federativas, como la propia Ciudad de México que están literalmente a punto de entrar en semáforo verde, no en esta semana o en esta quincena, pero están ya muy cerca. Si la tendencia se mantiene, si mantiene esta estabilidad en el control epidémico las entidades que van en ese camino también pasarán a verde.

Hablaremos de la vacuna y abriremos a preguntas y comentarios.

Hoy está, y siempre nos da mucho gusto que nos acompañe, nuestra colega y amiga, la doctora Alethse de la Torre Rosas, quien es directora general del Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH/Sida y otras infecciones de trasmisión sexual, y además es una destacadísima internista infectóloga, que ha estado al frente del componente de control de infecciones del operativo de respuesta a la pandemia de COVID.

Muchas gracias, Alethse, por acompañarnos.

Le pido a la doctora Alethse si presenta la primera sección y después presentaré la segunda y abrimos a preguntas.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS, DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PREVENCIÓN Y EL CONTROL DEL VIH Y EL SIDA (CENSIDA): Hola. Muy buenas noches a todos y todas las personas que nos acompañan el día de hoy.

Y justamente vamos a presentar cómo se encuentra esta gráfica. Como pueden ver, continúa la tendencia descendiente de la curva epidemiológica, estas son extraordinarias noticias que nos habla de cuál es este grado de riesgo que existe a nivel nacional.

Y este es otro de los elementos que siempre se están monitorizando, que es cuál es el grado de aquellas personas que desarrollan enfermedad o complicaciones por la COVID-19 y que por lo tanto requieren hospitalización.

Recordemos, estos no son todos los casos, son aquellos casos graves que requieren una atención hospitalaria y que es importante señalar, no pierdan de vista en casa que cualquier síntoma asociado a una infección respiratoria aguda grave, independientemente de la causa, que sea COVID o cualquier otro, que es importante acudan a una atención temprana y oportuna porque eso realmente cambia el pronóstico en términos de los resultados en salud de las personas. 

Nuevamente pueden ver esta reducción del 88 por ciento en comparación con el punto máximo, versus el día de hoy, tenemos para las camas generales sin cambio y una variación de un punto porcentual hacia arriba para aquellas camas con ventilador.

Entonces, estos son parámetros también que apoyan el resto de las curvas y que están relacionadas, entre menos casos se presenten, evidentemente la proporción de aquellas personas con enfermedad grave será menor.

Justamente estas son las buenas noticias. En primer lugar, hay que señalar que 16 entidades federativas se encuentran en verde, esto es extraordinario también. Felicidades a la respuesta comunitaria.Nuevamente resaltar que todas las epidemias se controlan desde la comunidad, entonces hablar también de todos estos esfuerzos que se hacen en cada una de las entidades federativas, 15 se encuentran en amarillo y tenemos una entidad, Quintana Roo, que se encuentra en naranja.

Esto, recuerden que nos habla de esta palabra ‘prudencia’. Hay que empezar a ser solidarios con la salud de las personas que viven en Quintana Roo. Todas las acciones del semáforo van asociadas con acciones justamente dirigidas para la disminución del riesgo en cada una de las entidades federativas.

Pero a lo mejor, si no tienen un viaje esencial, pensemos en las personas que están en Quintana Roo y evitemos estas actividades, tratemos con prudencia para que también puedan tener un control adecuado en esta tan hermosa entidad federativa.

Bueno, eso sería la parte del componente técnico y le cedería la palabra al doctor Hugo López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctora Alethse de la Torre.

Vamos a hablar de vacuna y de cómo vamos avanzando en la recepción, en la distribución, en la aplicación de las vacunas.

Ayer, 20 de mayo, hasta las 21:00 horas vacunamos 634 mil 916 personas. Y ayer y a lo largo de la semana estuvimos hablando de estas modificaciones que hicimos al operativo de vacunación, a la táctica, a la operación, la estrategia sigue siendo la misma, pero la táctica, la operación tuvieron algunos ajustes que nos permiten aumentar la cantidad de vacunas que se ponen diariamente.

Estábamos teniendo estas proporciones, que eran cercanas a 500 mil dosis; después, en la semana previa tuvimos cerca de 600 mil, un poco, de hecho 600 mil fue nuestro máximo y ayer tuvimos un máximo nuevo con 728 mil vacunas.

Nos vamos a mantener con un promedio de 500 a 600 mil vacunas diarias. Insisto en lo de promedio. Para que quede claro, va a haber fluctuaciones. Cuando se llega a una comunidad, se empieza a vacunar y obviamente se completa la meta y las personas que ya fueron vacunadas ya van reduciendo el conjunto de pendientes por resolver, de personas pendientes de vacunar y eso hace que generalmente rumbo al final de la semana empiece a bajar la cantidad de vacunas diarias.

Algunas de las modificaciones que comentamos en la semana incluyen una programación anticipada en la que estamos asumiendo que la recepción de vacunas cada vez va a ser más acelerada de acuerdo a lo que estamos viendo con la capacidad de entrega, de fabricación y de entrega por parte de las compañías farmacéuticas.

Y esto lo que nos permite es anticipar con una programación superior a dos semanas y media cuáles son los municipios concretamente que estarán vacunando y, por lo tanto, los centros de vacunación que se estarán utilizando.

La otra modificación muy importante es que en las zonas urbanas, sobre todo en las zonas metropolitanas, estaremos usando la modalidad de macrocentros y megacentros para poder tener un flujo muy rápido, muy acelerado, del proceso de vacunación. 

Algunos otros ajustes tienen que ver con mayor cantidad de personas vacunadoras. Agradecemos mucho aquí al Instituto Mexicano del Seguro Social que ha duplicado, un poco más que duplicado la cantidad de personas vacunadoras que están en el Operativo Correcaminos y también a nuestras heroicas Fuerzas Armadas, la Secretaría de la Defensa, la Secretaría de Marina, participa también en todo el componente logístico, de seguridad y resguardo la Guardia Nacional que está adscrita por supuesto a la Secretaría de Seguridad Pública.

Todo esto nos permite ir más rápido, ser más eficientes y, como llegamos ya a esa cifra máxima de 728, estaremos teniendo en promedio arriba de 500 mil a 600 mil dosis de vacuna.

Esto es forma acumulativa 25 millones 626 mil 413 dosis de vacuna. Recuerden que esta gráfica nos permite ver en una manera panorámica la velocidad a la que se está vacunando. Cada pequeño segmento en donde notan ustedes una jorobita, una fluctuación, es precisamente un bloque semanal y lo que se puede ver es que en general hemos mantenido un camino en la misma velocidad y vemos en la semana reciente cómo se inclinó, se hizo más veloz la curva de vacunación, lo que nos permite también mostrar cómo vamos ganando eficiencia en el operativo.

Respecto a las personas que están siendo vacunadas, esos millones de dosis son 17.4 millones de personas, concretamente 17 millones 386 mil 61 personas que han recibido una dosis o las dos dosis.

Y podemos ver la distribución. Una dosis para los esquemas que requieren dos, constituyen desde luego medio esquema, la mitad del trabajo está completado y eso ha ocurrido en 5.8 millones de personas, que representan la tercera parte de los ya vacunados, de esos 17.4 millones de personas vacunadas.

Y dos terceras partes ya tienen el esquema completo, esas son 11.6 millones de personas. Conforme estas personas completen su esquema de vacunación, pasarán aquí, pero este conjunto seguirá aumentando porque son nuevas vacunaciones, en este caso, a las personas de 50 a 59 años de edad, que es el grupo más de grande de quien estamos vacunando en este momento.

Quienes son personal educativo pasan directamente a esta categoría de esquema completo por la sencilla razón de que se les está vacunando con la vacuna CanSino, que requiere una sola dosis.

También es importante destacar ahora que estamos cerrando esta semana o casi cerrándola, que nos faltan sólo dos entidades federativas, Chihuahua y Puebla, de completar el proceso de vacunación en personal educativo.

Habíamos contemplado que esta misma semana terminaríamos al personal educativo, pero ocurrió la situación de que la vacuna CanSino se liberó en una cantidad menor. Esto, recordarán, lo comentamos al inicio de la semana. Y en vez de tener toda la dotación, tuvimos una dotación un poco menor, el rendimiento de la producción fue menor y pues estas son situaciones que pueden ocurrir.

Pero nos quedan solamente estas dos entidades federativas y es un conjunto pequeño verdaderamente ya de personas que están pendientes de ser vacunadas, lo más probable es que es antes del jueves de la próxima semana habremos completado ese elemento que nos falta y ya el 100 por ciento del personal educativo habrá quedado vacunado.

Aquí aprovecho para recordar que el propósito de vacunar al personal educativo es lograr abrir las escuelas, abrir las aulas, recuperar las actividades presenciales en el Sistema Educativo Nacional. A diferencia del objetivo general del programa de vacunación COVID y de la vacunación de ciertas poblaciones específicas como el personal de salud, en el caso del personal educativo se vacuna en condiciones de baja actividad epidémica, en semáforos verdes, en semáforos amarillos que están en trayectoria rumbo al verde, como decíamos al inicio de la conferencia, a diferencia de lo que ocurre con el personal de salud o las personas adultas mayores de 60 que le vacunamos precisamente priorizando las situaciones de mayor riesgo. Son dos componentes complementarios de una misma estrategia, de una misma política de vacunación que atienden a objetivos que son diferentes.

Recibimos ayer por la noche, lo ponemos hoy porque ayer desde luego esto ocurrió después de la conferencia de prensa y ya no lo comentamos, hoy lo comentamos, un millón 394 mil 800 dosis de la vacuna AstraZeneca llegaron ayer poco antes de las 23 horas de ayer por la noche. 

Y ahí están, era el último embarque nos quedaba pendiente, excepto el del domingo, que son 700 mil dosis, número grueso, ahora veremos el número exacto, de AstraZeneca que completan los arribos de esta semana. 

Hasta el momento tenemos 33 millones 469 mil 715 dosis de vacuna que han sido recibidas y utilizadas en México en su gran mayoría desde el 23 de diciembre de 2020. Se distribuyen de acuerdo alnúmero que aparece en cada una de las botellitas con el nombre de la vacuna.

Cinco vacunas estamos utilizando, recordamos a la población, cinco vacunas que son seguras y eficaces y que las hemos estado distribuyendo para su uso de acuerdo a diferentes criterios técnicos, los principales tienen que ver con las características de la vacuna y la logística que se requiere, incluyendo la refrigeración o la congelación, y seguiremos utilizando criterios semejantes para el resto del programa.

El calendario, revisemos lo que llegó, está con un fondo de color amarillo, en la semana llegó estas dos vacunas, CanSino y Sputnik.

Enseguida veremos un video que nos hace este resumen, por eso no me detengo en los números, tuvimos el miércoles, el jueves también vacuna Pfizer-BioNTech y ayer fue el día de más de tres millones de dosis solamente en un día y nos quedan pendientes estos 709 mil 300 dosis de AstraZeneca para ese total de cinco millones 14 mil 50.

Última imagen antes de ver el video. Recordar los números de contacto o el número telefónico de contacto 55 3684 0370, 55 3684 0370 o la página vacunacovid.gob.mx o si usted hace un escaneo de este código QR, gracias a que Arturo nos alertó ayer, ahora estará apareciendo aquí en la pantalla y no de aquel lado y lo puede usted escanear desde su pantalla y abrirá una aplicación de WhatsApp, donde existe un mecanismo de consulta de ciertas preguntas de uso común o de presentación común.

Ahora sí, vamos a ver el video. Agradezco, también aquí lo hago explicito, al grupo de la Dirección General de Comunicación Social de la Secretaría de Salud, quien trabaja muy arduamente para no solamente hacer la producción de material informativo, sinoayudarnos a coordinar las entrevistas, los intercambios, las capturas de imágenes.

Nuestro grupo es un grupo muy comprometido, muy dedicado, que además están en altas horas de la noche y a veces de la madrugada, las 3:00 de la madrugada esperando las vacunas. Ellos no aparecen en pantalla, pero siempre nos acompañan, siempre hacen un gran trabajo, nos ayudan a mantener la información muy estructurada.

Agradezco a la titular del área, a la maestra Judith Coronel, y a todo su espléndido equipo, que les queremos y apreciamos mucho.

Vamos a ver el video que nos prepararon, donde está ese resumen.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: La semana que concluye marca un precedente en la disposición de vacunas por parte de cinco diferentes laboratorios para continuar con la vacunación. Y con el embarque del domingo próximo, México completará cinco millones 14 mil 50 dosis.

El lunes 17 de mayo arribaron Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ 500 mil vacunas envasadas de Sputnik V, desarrolladas por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

A través de tres embarques recibidos los días 19 y 20 de mayo, la farmacéutica Pfizer-BioNTech entregó un millón 284 mil 600 dosis envasadas, procedentes de los Estados Unidos.

Por la mañana del mismo jueves 20 de mayo, arribó al país un embarque con un millón de biológicos envasados de la vacuna producida por la farmacéutica china Sinovac Life Sciences Ltd.

Por la noche del jueves, a las 22:35 horas aterrizó en la terminal aérea de la Ciudad de México un cargamento de vacunas envasadas de AtraZeneca, con un millón 394 mil 800 dosis.

A estas vacunas se suman 125 mil 350 dosis de la vacuna CanSino, que fueron envasadas por la farmacéutica mexicana Drugmex y liberadas por la Comisión Federal para la Protección para Riesgos Sanitarios, la Cofepris. La empresa Drugmex ha envasado en su planta de Querétaro un total de cuatro millones 545 mil 310 dosis de CanSino Biologics desde el 22 de marzo de este año.

A partir del 23 de diciembre de 2020 México ha recibido 28 millones 924 mil 405 dosis de vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, CanSino y del Centro Nacional de Investigación de Epidemiología y Microbiología Gamaleya que produce Sputnik V, que sumadas a las envasadas en el país hacen un total de 33 millones 469 mil 715 dosis.

Las vacunas permiten avanzar en la Estrategia Nacional de Vacunación en México para prevenir la enfermedad grave por COVID-19.

Para cualquier pregunta o inquietud relacionada con las vacunas y los centros de vacunación, están a disposición de la sociedad las siguientes vías de comunicación:

El sitio vacunacovid.gox.mx, el correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx el centro de atención telefónica al número 55 3684 0370 y el asistente virtual a través del número 56 1713 0557.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias por esta síntesis de información que fue producida por la Dirección General de Comunicación Social de la Secretaria de Salud.

Vamos ahora sí a abrir a preguntas y comentarios, empecemos con Juan Hernández, de Grupo Cantón, periódico Basta, nos seguimos con Óscar y con los demás.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

Doctor, obviamente, otra vez empieza a ser usted objeto de señalamientos y el día de hoy un medio de comunicación, no voy a mencionar el nombre, porque es el favorito del presidente, pues lo acaba ya de colocar en Argentina; entonces, queríamos saber ya cuándo empieza a hacer las maletas, que lo están mandando como embajador. 

Entonces, ya hasta le pusieron carro, ya nada más les falto el número de vuelo, entonces queremos saber ya cuándo empieza a hacer maletas. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, efectivamente, veo que a el periódico Reforma le gusta hacer chascarrillos o hacer predicciones y no sé fundamentadas en qué.

No tengo conocimiento que me hayan requerido en ninguna otra parte que no sea la Secretaría de Salud, pero yo estoy atento a ver dónde se me requiere para alguna misión- Mi misión es servir al pueblo de México, es la misión de este gobierno, proteger, defender y promover el interés público, esa es la misión que tenemos.

INTERLOCUTOR: ¿Ha pensado en renunciar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Mande?

INTERLOCUTOR: ¿Ha pensado en renunciar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no. Yo estoy al servicio de la nación, estoy al servicio del proyecto del presidente López Obrador y estaré siempre a disposición de cumplir la misión.

INTERLOCUTOR: Entonces no se ve usted en Argentina ni en ninguna otra parte.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, para nada, de momento no.

Por cierto, bueno, ya que menciona Argentina, puedo dar un preanuncio. La próxima semana, a partir del lunes, vamos a tener la visita de la ministra de Salud de Argentina, la doctora Carla Vizzotti, gran amiga y compañera. Hemos coincidido en muchos eventos de salud pública a lo largo del tiempo y fue quien tuvimos el privilegio que nos recibiera en Argentina, en Buenos Aires, en la primera semana de enero, cuando fuimos a la misión especial que comentó el presidente López Obrador para ir a conseguir la vacuna Sputnik V.

También le acompañará la maestra Cecilia Nicolini, quien es asesora presidencial, es asesora del presidente Alberto Fernández. Y ellas dos son protagonistas de primera línea, ejemplares precisamente en todo el trabajo que hicieron en su momento para que Argentina tuviera acceso oportuno a las vacunas y empezaron con la vacuna Sputnik V, después de visitas a Rusia y gestiones, etcétera, y también han hecho un excelente trabajo en coordinar la respuesta a la epidemia.

Por la amistad que nos une, por eso tenemos conocimiento directo del buen trabajo, el trabajo técnico tan sólido que hace el gobierno de Argentina en el manejo de la epidemia.

Comentábamos hace unos días, desafortunadamente están viviendouna situación difícil, porque en este momento se están incrementando los casos. Y aquí es importante tener en perspectivajustamente este fenómeno estacional que comentábamos ayer, a pregunta de Óscar.

Argentina, desde luego, creo que todo mundo lo sabe, está en el hemisferio sur. El hemisferio sur en este momento, en vez de estar en la primavera, finales de primavera, próximo a iniciar el verano, como lo estamos aquí en el hemisferio norte, ellos están al revés, ellos están al final del otoño, próximos a empezar el invierno y esto les da una condición climática muy propensa a la expansión de las epidemias de virus respiratorios, y es muy probable que esto sea una de las principales explicaciones por las que no solamente en Argentina, sino en varios países del cono sur en América se esté presentando esta actividad epidémica.

Pero regreso a preanunciar con mucho gusto que nos acompañarán el próximo lunes la ministra de Salud de Argentina, la doctora Carla Vizzotti; la asesora presidencial, la maestra Cecilia Nicolini, y vamos a tener varias actividades.

El lunes estaremos en una actividad muy técnica, muy específica de cooperación en materia de salud pública con base en colaboraciones existentes y nuevas prospectivas que en su momento platicamos con el presidente Alberto Fernández al inicio de enero, y se contempla que el martes estarán con nosotros en el Pulso de la Salud y estaremos hablando del tema específico también que es de interés de ambas naciones en este momento, que es la próxima liberación de las vacunas AstraZeneca que se envasan aquí en México.

Ya habíamos comentado que hace un par de días el canciller Marcelo Ebrard, acompañado por el embajador de Argentina, acudieron a la planta de Liomont, allá en Ocoyoacac, Estado de México, a ver los últimos detalles y se estará liberando la vacuna posiblemente el propio lunes o el martes, y es parte de la misión, quizá el elemento fundamental de la misión a la que viene la ministra.

Pero vamos a aprovechar el tiempo y vamos a estar trabajando, vamos a ver si podemos lograr que también nos acompañen aquí en la conferencia para que comenten al respecto.

Eso es lo que tiene que ver con Argentina, quizá de ahí Reforma oyó algunas noticias, pero hoy no está aquí Natalia Vitela, pero por si toma nota ya le explicamos de qué se trata, no se trata de embajadas, se trata de trabajo.

Muchas gracias.

Óscar, por favor, adelante.

PREGUNTA: Óscar Sosa, de EnRédate Digital. 

Mi pregunta va referente acerca de la marcha gay que se menciona que es cada año y hay actividades que se van a hacer. Entonces, aprovecho la visita de la doctora, sería preguntarle cómo están las cifras en cuanto a las personas que tienen infección de VIH, cómo será la vacunación para esas personas en el programa que se tiene para esta vacunación.

¿Y hay acercamiento de los organismos que llevan a cabo ese tipo de manifestaciones cada año?

Y si de una u otra forma se van a hacer también festejos por ese mismo tema. Entonces, ¿hay acercamiento para evitar que centros nocturnos y todo esto se propaguen y que sea también un foco de infección o preocupación para las autoridades federales, como locales de la Ciudad de México?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Adelante, doctora.

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchísimas gracias y gracias por la pregunta y por el espacio para comentar al respecto.

Como siempre y es un mensaje hacia toda la población, cualquier persona con vida sexual puede vivir con VIH, esto nos lleva alsiguiente elemento, todas las personas necesitamos realizarnos nuestras pruebas en términos de saber cómo estamos en nuestra salud, una prueba rápida VIH, para sífilis, para hepatitis ahora que tenemos también un tratamiento universal y gratuito para el mismo. Y esto nos permite identificar a las personas que viven con VIH y desconocen su estado serológico.

¿Por qué es importante?, ¿y por qué es tan relevante su pregunta?

Lo importante aquí es cerrar esta brecha. En México existen estimaciones, de hecho, estamos por terminar las estimaciones que se realizan cada año con las diferentes instituciones con los datos nacionales en coordinación con ONUSida.

Ustedes recordarán que para el Día Mundial del Sida les presentamos aquí cuáles eran estas estimaciones globales, para este año estuvimos trabajando con diferentes modelos con ONUSida y entonces el modelo está próximo a salir; en cuanto esté disponible se encontrará en la página y lo haremos público hacia todas personas.

Pero sí, el año pasado teníamos por lo menos 270 mil personas que vivían con VIH y lo importante de esto es que había una proporción de por lo menos tres personas que desconocían su diagnóstico.

Recordemos que el año pasado existió la pandemia y que muchas personas dejaron de acudir a atención, entonces lo que es predecible que pase es que esta brecha se incremente.

Entonces el llamado directo a la población es: realícense las pruebas.

¿Por qué?

Porque una vez realizada la prueba, si ésta es reactiva y se conforma el diagnóstico, con un tratamiento adecuado las personas que viven con VIH van a tener una calidad de vida similar a las personas que no viven con VIH.

Entonces, esto también nos lleva al siguiente elemento, que es justamente los tratamientos antirretrovirales, la necesidad de esta optimización que desde el 2019 se ha estado trabajando y en lucha gracias a la coordinación de la parte académica, de salud pública, de los líderes comunitarios, organizaciones de la sociedad civil.

El mes del orgullo no lo vamos a hacer como el año pasado, que tuvimos toda una serie de eventos virtuales; de hecho, en coordinación con nuestros líderes comunitarios de Conasida, con la colación LGBT+, etcétera nos permitirá con otros líderes específicos de toda la comunidad nos va a permitir acercar estos temas tan importantes de salud hacia las personas.

Entonces, para este año también tenemos toda una serie de eventos; de hecho, también les invitamos a que nos acompañen, porque es muy adecuado el conocer, es importante saber cuáles son estos temas de salud que tenemos que tener una atención adecuada en términos de ciclo de vida. No es lo mismo lo que requiere un adulto mayor que lo requiere un neonato, una mujer embarazada, pero también que sean adecuados para cada una de las personas. 

No es lo mismo lo que requiere en términos de atención a la salud un hombre que tiene sexo con hombres, que una mujer trans, que una persona que usa drogas, que una persona que vive en comunidades indígenas, todas las personas requieren una atención que sea adecuada para ellas y es justamente a través de estos vínculos, a través de estos seminarios, liderados por la comunidad, que podemos acercarnos.

En términos de la vacunación, recordemos que desde el principio en la parte de la Estrategia Nacional de Vacunación y con todo el apoyo del Conasida se hizo la introducción de grupo como prioridad a las personas que viven con VIH, como una de las comorbilidades de prioridad, pero que también tenemos nuestro grupo asesor experto que, una vez que se hacen los análisis, se identifican cuáles eran los mayores riesgos y evidentemente esto ha dictado la política de vacunación.

Las personas adultas mayores, las personas que tienen arriba de 50 años tenían muchísimo mayor riesgo por el resto de comorbilidadesy sindemias que se asociaban.

Entonces, en los siguientes pasos, sin duda, ya empezaremos a ver estas estrategias dirigidas, justamente, para las personas que viven con VIH.

Y aquí el mensaje es: las vacunas son seguras para las personas que viven con VIH. Si usted vive con VIH no tema en vacunarse, es bien importante que lo haga al igual que otra serie de vacunas que protegen su salud.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alethse de la Torre.

Liliana Noble, de Pulso Saludable, y enseguida Janeth Galindo. 

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctora Alethse, me gustaría conocer un poquito sobre… Se hizo mucho revuelo el lunes por el anuncio en la conferencia de prensa de la doctora Claudia Sheinbaum de este estudio mosaico y entiendo que hay al menos 30 mexicanos participando de él.

Si nos pudiera platicar un poquito. Entiendo que es la fase tres ya de esta probable vacuna contra el VIH. Si nos pudiera platicar un poquito de esta historia y por qué tendría que ser tan relevante para nosotros en este momento.

Y una segunda pregunta para el doctor Gatell.

Gracias. 

ALETHSE DE LA TORRE ROSAS: Muchas gracias. 

Sí, estas son de las buenas noticias en términos de salud pública. Afortunadamente, existe este avance de la tecnología de vacunación y el avance científico que está pugnando justamente para identificar si la vacuna que es la que se está aplicando en este estudio internacional -no solamente participa México, participan otros países- nos permite identificar si protege esta vacuna contra la infección.

Al igual que otras vacunas, es importante señalar que esta no se asocia a infección por VIH, sino es una vacuna que lo que hacen es vacunar a unas personas y ver, de acuerdo al riesgo de exposición, cuál es las personas que se lograron proteger con este tipo de intervención.

Esto es muy relevante porque para el control de la pandemia por VIH -recordemos que es una pandemia y tiene que tener también toda nuestra atención al igual que lo hacemos para la pandemia por SARS-CoV-2- existen estrategias que se denominan de prevención combinada.

¿Cuáles son estas estrategias de prevención combinada?

Evidentemente la parte y el pilar de salud sexual, educación, evitar la discriminación, el estigma, el acceso a condones tanto internos como externos. Ustedes recordarán el video que pasamos en el Día Internacional del Condón, lubricantes también que es importante.

Otro pilar que se recomienda para ciertos grupos en términos de profilaxis preexposición que son medicamentos que se toman para evitar o disminuir el riesgo de infección, o profilaxis posexposiciónque se recomienda para las personas que llegaron a tener algún encuentro sexual sin uso de preservativo.

Entonces es importante, si desconocen el estado serológico de la pareja, que pudiesen tener acceso a éstos.

Pero en estos elementos al final es un acceso y una intervención muy específica en cada punto; en cambio, si estamos hablando de una vacuna que realmente disminuya el número de infecciones, vamos a poder cambiar el rumbo de la epidemia, el rumbo de la epidemia en México y el rumbo de la epidemia a nivel internacional.

Recordemos que México es parte de los países de la coalición que justamente lo que se busca es que en estos países podamos reducir fuertemente, y ese es nuestro compromiso como gobierno, el disminuir el número de casos nuevos de VIH y esto sería una estrategia adicional al resto de las estrategias que no podemos dejar de pensar en ellas a lo largo del tiempo.

Entonces, son extraordinarias noticias, se encuentra en tres entidades federativas y esto también habla y es un reconocimiento a la capacidad técnica, a la capacidad científica de estos grupos que están liderando el proyecto en nuestro país.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Doctor Gatell, ayer en la reunión que tuvo, bueno, que tuvieron los gobernadores, ustedes publicaban en redes sociales que establecieron una serie de protocolos a seguir ahora para las elecciones. 

No sé si me estoy adelantando o nos pudiera platicar de una vez o si lo van a pensar hacer después, no sé.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto y gracias por sacar el tema.

Ayer otro periódico, en este caso El Universal, nos hizo un flaco favor porque recolectó incorrectamente la información de lo que se expuso en esta reunión y nos atribuyó el haber dicho como Secretaría de Salud o Secretaría de Gobernación que no iba a requerir la credencial de electoral durante las elecciones, eso fue lo que inicialmente publicó El Universal.

Afortunadamente, después se dieron cuenta de su error y lo corrigieron, pero por si acaso alguien recibió esa noticia es una noticia incorrecta, en este caso no falsa, sino incorrecta.

Y por la noche tuve una conversación, como siempre, amigable, con el presidente del INE, el maestro Lorenzo Córdova, con quien hemos mantenido un diálogo técnico para este propósito precisamente, para coordinar lo que a cada quien le compete y defender lo que a cada quien le compete, que es el derecho, los derechos político-electorales que le competen al INE y a nosotros nos compete el proteger a la salud, el derecho a la protección de salud.

Pero hemos encontrado, como ya habíamos platicado en otras ocasiones, desde las elecciones del año pasado en Hidalgo y Coahuila, un punto de encuentro, un mecanismo de coordinación muy productivo.

Y estos protocolos precisamente se hicieron así. Ya lo habíamos también relatado en otra ocasión, el INE, el Consejo General del INE, reclutó a la colaboración de especialistas en salud pública con mucho talento, con mucha capacidad, hicieron varios protocolos, estos protocolos estuvieron alineados a los protocolos generales de seguridad sanitaria, tuvimos la oportunidad de revisarlos, de comentarlos, encontramos algunas observaciones mínimas, pero que estaban muy completos. 

Y lo que ayer se difundió nos estorba, entonces quiero decirlo explícitamente para que quede claro: la credencial de elector es el documento de identificación único e indispensable para las personas votantes, por supuesto que va a ser requerido, esto no lo digo yo, ayer acordé esto con el presidente del INE y aquí lo estoy diciendo, que nadie se confunda: la credencial de elector va a ser requerida para todas las personas que tengan la intención de votar.

Ahora ¿qué es lo que ha cambiado?

Que, por seguridad sanitaria, por protección para evitar contagios lo que no va a ocurrir en las casillas es que se pida el traspaso mano a mano de esa credencial. Normalmente, cuando se va a votar las personas votantes llevamos nuestra credencial, o sea, ilustrarlo, llevamos nuestra credencial, la entregamos al funcionario, al personal funcionario de casilla, la toman con sus manos y ellas y ellos recolectan los datos; eso es lo que no va a ocurrir ahora.

La recomendación es que la persona visitante lo tenga en su mano y lo muestre, lo sostenga para que las y los funcionarios de casilla observen los datos al reverso y al anverso, lo registren, verifiquen que se está en el registro de electores.

Así es como va a funcionar, eso es lo que explicó ayer el doctor Ricardo Cortés en la reunión quincenal que tenemos con las autoridades estatales, con los gobernadores, la gobernadora de Sonora y la jefa de Gobierno de la Ciudad de México.

Ahora, además se comentó que existen nueve protocolos, hay un protocolo general y hay ocho protocolos específicos para cómo conducirse durante el proceso electoral tanto las personas funcionarias de casilla o de las distintas unidades operativas del proceso electoral como las personas electoras.

En cada fase, en cada movimiento prácticamente del proceso hay especificaciones que nos permiten disminuir los riesgos de contagio COVID, hay modificaciones incluso poco estructurales de las casillas.

Otro ejemplo es la cortinilla que normalmente se ponía para enclaustrar a la persona votante durante le emisión del voto no se va a poner, se ha cuidado que eso no implique que está en peligro la secrecía de su voto, obviamente estarán más distantes los puntos de votación de cualquier otro posible observador inadvertido.

Pero visualícese que aquí lo que interesa es no tener una cabina cerrada en el punto de votación, porque obviamente esto podría generar un ambiente de aerosoles que si una persona votante estuviera contagiosa de SARS-CoV-2 le podría transmitir a la siguiente persona votante.

Pero en síntesis estos protocolos han sido muy bien estructurados durante varias semanas, meses incluso; gozan el consenso por parte de la Secretaría de Salud que lo revisamos, la Secretaría deGobernación también ha tomado un conocimiento explícito y directo de cada una de estas cosas, ha aportado elementos útiles. Le agradecemos a la ministra y secretaria de gobernación Olga Sánchez Cordero y su equipo. De modo que estamos tranquilos y tranquilas de que serán unas elecciones muy relevantes, pero también muy seguras en términos sanitarios.

Y sí los daremos a conocer, el INE prácticamente será quien estará dando a conocer los protocolos y nos coordinaremos por si hay algo en lo que nosotros también podamos contribuir en la divulgación de esos protocolos.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Finalmente, me comenta mucha gente en redes sociales, los que ya están vacunados y tienen el esquema completo, que se han hecho pruebas de anticuerpos totales o pruebas de IGG y algunos de ellos están espantados porque les han salido negativas las pruebas y algunos otros, comparado con su cónyuge o con alguien que vive con ellos le sale un punto, no sé, por ejemplo, cuatro títulos y a algunos les salen 10 títulos.

Entonces, ¿nos podría ayudar a explicarnos esto?, para que la gente no esté pensando que la vacuna que se aplicaron no tuvo la eficacia requerida para esa persona.

Gracias. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Liliana Noble, porque, efectivamente, estamos detectando que es una práctica que algunas personas han tenido y está generando confusión y vamos a publicar un pequeño documento explicando esto en términos sencillos, prácticos, de acceso a todo el público no especializado en el campo de la salud.

Baste por ahora mencionarlo, no gasten dinero, no gaste su tiempo en hacerse una prueba de anticuerpos buscando tener la confirmación de que ya está protegida o protegido, ya sea después de haber sido vacunada, o ya sea después de haber padecido COVID.

¿Cuál es la razón?

Las técnicas de laboratorio disponibles en el mundo entero, no es un problema del país, disponibles en el mundo entero, no están normalizadas, no están estandarizadas, no hay un referente único de cuál es el título o cantidad, concentración de anticuerpos en sangre que representan un grado suficiente de inmunidad.

En segundo lugar, las distintas técnicas que están en acceso comercial o incluso las que usamos en los laboratorios de salud pública, el propio Indre, tienen un desempeño variable todavía de persona a persona.

Y, efectivamente, hay personas que, habiendo recibido la misma vacuna, con el mismo lote tienen resultados de títulos de anticuerpos diferentes; en parte es variabilidad de la técnica del laboratorio -como dije, no hay un estándar general- y en mucho es la variabilidadbiológica de la respuesta inmune entre personas.

Las pruebas serológicas, por lo tanto, no son un indicativo válido, confiable, creíble en forma generalizada como comprobante de haber sido inmunizados. Esta postura no es solamente una postura del gobierno de México, es una postura que sostiene también la Organización Mundial de la Salud, organismo que ha recomendado no utilizar este instrumento que en algunas regiones del mundo, particularmente en Europa, se empieza a proponer que se le ha llamado ‘el pasaporte inmunológico’, esta idea de que puede haber una especie de cartilla que muestre quién ya tuvo la vacunación o que lo pueda demostrar a través del título o los títulos de anticuerpos en sangre. Por todas estas razones, la Organización Mundial de la Salud no recomienda pasaportes inmunológicos.

Aquí en México ha habido algunas voces que sugieren esto, particularmente en el sector privado; en un momento dado se formuló la idea de que puede ser un mecanismo que facilite la reincorporación de personas trabajadoras a sus puestos de trabajo.

Pero hoy, que es la tercera semana de mayo, volvemos a comentar que no existen las condiciones técnicas y el comportamiento de la inmunidad frente al virus SARS-CoV-2, es muy diverso, es muy variante de modo que no sería un abordaje útil.

A las personas: no gasten su tiempo, no gasten su esfuerzo, porque les va a dar un resultado que no es interpretable como protegido o no protegido.

Vamos a publicar próximamente una reflexión al respecto sustentada evidentemente en la evidencia científica existente en el mundo y la postura de los organismos internacionales creíbles.

Muchas gracias.

Ahora sí, Janeth Galindo, Mundo Farma.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches. Janeth Galindo, de Mundo Farma.

¿Qué se sabe de la participación de 100 oaxaqueños en un protocolo clínico de un tratamiento experimental contra COVID? Esto se realizó en Europa en la agencia EMA. ¿Usted sabe algo de esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No sé al respecto, qué bueno que nos lo pone en el radar, vamos a investigar.

INTERLOCUTORA: ¿No? Okey

Y la programación de la vacunación ha avanzado bastante. En un momento dado ¿se ha pensado o cree que haya la facilidad de que ya a la fecha, de que ya se cumplen con todos los grupos de vacunación considerar a los niños de 12 a 18 años, que es el grupo que quedaría pendiente?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, en principio sí, desde el punto de vista de salud pública las personas menores de edad, menos de 18, pueden tener un papel importante en la trasmisión.

Está documentado con la evidencia que se genera o se ha generado a lo largo de la epidemia durante 2020 y lo que llevamos de 2021 que las personas menores de edad, niñas, niños, adolescentes, tienen menor probabilidad, menor proporción, menor porcentaje de casos de enfermedad entre quienes se infectan con el virus.

Y aquí recordamos que en enfermedades infecciosas es común que exista la situación de alguien infectado no enfermo; esto a veces confunde a las personas no familiarizadas con el campo de la salud, pero es sencillamente: el agente infeccioso está en el cuerpo, pero no está provocando ningún síntoma.

Esto es lo que también se llama ‘portadores asintomáticos’ y ha habido varios estudios a lo largo de estos meses de la epidemia sobre cuál es la importancia de las personas portadoras asintomáticas en la trasmisión.

En algunos de estos estudios se plantea que el hecho mismo de tener al virus en la vía respiratoria, digamos, copias, millones de copias del virus en la vía respiratoria y en las secreciones respiratorias en una persona que no perciba tener enfermedad, puede contribuir a que ese tipo de personas o personas que están en esa condición contribuyan mucho a la transmisión porque, al no sentirse enfermas, no buscan atención, no hay una indicación de por dónde buscar si están o no infectadas, y entonces caminan, socializan, se reúnen, etcétera.

Sin embargo, también existe evidencia de que las personas portadoras asintomáticas, por el hecho mismo de que son asintomáticas no tienen el grado de inflamación de la vía respiratoria y los síntomas que derivan de ello como la tos y la producción de secreción, y eso podría compensar este comportamiento de las personas. 

Entonces, es una reflexión científica, documentada, a la que no se ha llegado a una conclusión sobre si son más o menos contagiantes que las personas sintomáticas, pero definitivamente pueden contagiar.

En personas menores de edad, niñas, niños, adolescentes, afortunadamente se ha podido corroborar que la probabilidad de que enfermen con una afección grave es sustancialmente, muy sustancialmente menor a lo que le puede pasar a una persona mayor de edad y entre más alta es la edad, desde luego mayor es la probabilidad de que esto ocurra.

Esto nos lleva a una serie de reflexiones que modifican día a día, con base en la evidencia, la apreciación que se tiene sobre la importancia de vacunar a estas personas menores de edad.

En este momento, mayo, tercera semana de mayo de 2021, en general se considera que puede ser valioso, útil para salud pública el vacunar a niños, niñas y adolescentes. De modo que en la postura actual del gobierno de México es que nos parece que podría ser favorable hacerlo y estamos preparados para hacerlo.

Nuestra política de vacunación contra el COVID presentada el 8 de diciembre del año pasado ya contemplaba la vacunación universal incluyendo niñas, niños, adolescentes, pero no se procede de manera inmediata; esto también lo hemos dicho varias veces, porque todavía no hay suficientes estudios clínicos que demuestren la seguridad y eficacia de las mismas vacunas, posiblemente con modificaciones de dosis o las mismas dosis para poblaciones menores.

Sabemos hasta ahora que Pfizer, para la vacuna Pfizer-BioNTech completó ya un estudio, esto lo fuimos conversando con el propio Pfizer y sabemos que ya completó un estudio y sabemos que en la Agencia de Regulación Sanitaria de Estados Unidos, la FDA, ya se aprobó el uso para personas de 12 a 15 años y estaremos abiertos a recibir un expediente semejante en Cofepris en cuando Pfizer lo tenga listo para analizarlo y posiblemente lograr esa autorización.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Arturo Contreras, finalmente. Le damos los últimos cuatro minutos.

PREGUNTA: Ahora sí, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un comentario rápido, nos comentan un par de personas que todavía el código QR no se ve, no sé si sea por la televisión de las personas o por cómo están intentando que les funcione el celular, nos lo comentan rapidísimo.

Y nos piden si hay algún informe o si ustedes tienen registrados casos de personas que ya hayan sido vacunadas y enfermaron de todas maneras.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, definitivamente esto es un fenómeno que ha ocurrido a lo largo de la epidemia, está documentado, cuando tenemos los registros nominales de personas enfermas y vuelve a aparecer en una condición de enfermedad y conocemos, yo creo que casi todos, a personas concretas que han tenido esta condición.

Y sin cometer ninguna indiscreción, porque esta es información pública, nuestro propio secretario de Marina tuvo esa condición. Digo, es información pública porque él mismo permitió que se conociera cuando enfermó la primera vez y cuando enfermó la segunda vez.

Seguramente la pregunta, lo cual me parece muy bueno, está encaminada a qué tan frecuente es este fenómeno y por qué ocurre.

La buena noticia es que es infrecuente, es raro, qué tan raro, muy raro, es posiblemente menos del dos, tres por ciento de las personas que han estado infectadas con síntomas que vuelven a estar infectadas.

Hay que distinguir a personas que en su momento tuvieron resultado positivo de la prueba de COVID de… Perdón, de la prueba de infección por SARS-CoV-2, de las personas que tienen COVID y eso, desisto ya un poco de intentar que esto en el lenguaje de la prensa se oriente correctamente, porque veo que indistintamente se dice: ‘Dio positivo a COVID’.

No, dar positivo a COVID, es tener la enfermedad COVID, distinto es dar positivo a la prueba del virus SARS-CoV-2.

¿Por qué lo distingo?

Por lo que acabamos de comentar ahora, hay personas que pueden tener infección sin enfermedad, desde luego también hay personas que pueden tener enfermedad causada por otras razones y si no se hace una prueba de diagnóstico correcta, en el tiempo correcto, puede dar un resultado falso negativo.

¿Por qué ocurre?

Múltiples razones, pero en términos generales la variabilidad biológica de la respuesta inmune puede explicar que una persona ante una primera, vamos a llamarle embestida o exposición al virus SARS-CoV-2, no desarrolle una inmunidad suficientemente vigorosa y duradera, y después, ante una segunda exposición padezca la enfermedad, o sea, vuelve a aparecer la infección y padezca la enfermedad.

¿Quién sí y quién no?, ¿cómo podemos saber quién lo va a tener? Y usted en su casa está diciendo: ‘Yo ya tuve, no me vaya a volver a dar’

Hace bien en pensar que podría darle a usted, a mí, a cualquiera de los que nos ha dado COVID, sí, sí nos podría volver a dar y en ese sentido es que insistimos en no relajar las medidas de precaución asumiendo que ya no nos puede volver a dar.

Y como hemos dicho también varias veces, aún no se conoce con toda certidumbre cuál va a ser la duración de la inmunidad. Hasta ahorita, el mundo entero asumimos que va a ser una inmunidad suficientemente prolongada, quizá un año, quizá dos años, pero científicamente hasta hoy, tercera semana de mayo de 2021, no se tiene una respuesta de la duración y potencia de la inmunidad.

INTERLOCUTOR: ¿Y en personas vacunadas?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo mismo opera para personas vacunadas, estamos asumiendo que, dado que se trata de vacunas que son demostradamente eficaces, también serán efectivas, es decir, en su uso real tendrán las mismas capacidades protectoras, pero la variabilidad biológica, nutricional y de varios otros factores entre los seres humanos puede hacer que una persona vacunada pudiera tener infección y pudiera tener enfermedad.

Lo que se sabe de los estudios clínicos es que la protección contra enfermedad es alta y contra enfermedad grave es muy alta, en particular con la enfermedad que puede ser letal de la misma enfermedad COVID.

Entonces por eso seguimos recomendando vacunarse, puede ser indispensable para la protección.

Muy bien, pues son las 8:00 de la noche. Qué bueno que nos acompañó la doctora Alethse de la Torre, directora General de Censida, qué bueno que nos acompañaron ustedes.

Dieciochos semanas, 18 semanas de reducción de todos los indicadores epidémicos, la mitad del país en semáforo verde y las otras entidades en semáforo amarillo, solo una entidad en semáforo naranja, con quien estamos trabajando para lograr que también se regule, se controle, de disminuya la epidemia.

Sigue avanzando la vacunación contra COVID-19, cada vez más rápido, cada vez más vacunas llegan, se usan y cada vez más personas están protegidas.

Muchas gracias.

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2021-05-22 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas tardes a todo el auditorio. El día de hoy, sábado 22 de mayo, tenemos una transmisión remota para poder conocer el avance de la epidemia de la COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 en nuestro país. Agradecemos esta transmisión remota gracias a las tecnologías.

Saludamos muy cordialmente a todos los televidentes en este país que nos escuchan, pero también a todos aquellos televidentes y radioescuchas que nos escuchan en otros países fuera de México.

Creo que es muy importante el darles seguimiento a través de estas reuniones que estamos teniendo en esta experiencia con ustedes, el compartir.

El día de hoy estará con nosotros una invitada muy, muy particular, la maestra Fiorella Espinosa. Ella es una nutrióloga y una oficial de Nutrición por parte de Unicef; y nuestro apreciado director general de Epidemiología, el doctor José Luis Alomía Zegarra.

Iniciaremos, estaremos originalmente, daremos primero la parte del componente técnico, posteriormente del componte técnico estamos compartiendo el tema del avance de la estrategia de vacunación y finalmente estaremos con nuestra maestra Fiorella Espinosa para ver un tema muy, muy importante, que es la nutrición en niños y adolescentes ante esta epidemia.

Entonces, agradeciendo a todos los medios de comunicación también que se han conectado con nosotros (falla de transmisión) preguntas formuladas por ellos mismos.

Sin más preámbulo, daremos inicio con el comunicado técnico. Si lo pueden colocar. Muchísimas gracias.

En esta primera gráfica nosotros vamos a poder estar observando, hemos visto esta famosa gráfica que le hemos llamado gráfica en espejo. En esta gráfica es importante que ustedes identifiquen las dos curvas que se están mostrando. En estas curvas que se muestran, que es de los casos estimados y los que tenemos con las personas recuperadas. Para el día de hoy, nosotros tenemos 18 mil 786 casos que son casos activos estimados, esto representa un 0.7 por ciento de la epidemia global, esto es muy importante ustedes lo pueden observar también que para el día de hoy tenemos dos millones 581 mil 620 casos estimados, eso lo pueden ver en la línea azul y pueden ver el descenso que hemos tenido.

También pueden observar en una línea verde más oscura el un millón 912 mil 690 personas que son personas recuperadas y la cifra que tenemos el día de hoy de las lamentables defunciones es de 221 mil 597.

Recordando que estas defunciones son las que se encuentran registradas en el sistema de información que tenemos en la Dirección General de Epidemiología, en el Sisver, y son aquellas defunciones que han tenido una prueba positiva por PCR, una prueba positiva por antígenos que son asociadas epidemiológicamente o dictaminadas clínica-epidemiológicamente.

Y me dan la siguiente por favor. La siguiente gráfica que vamos a observar es una gráfica que nos habla de la positividad de los casos notificados, de los casos que hemos tenido y el día de (falla de transmisión) 16 por ciento, es un elemento semanal que lo presentamos semana con semana.

Y es muy destacable decirles que en nuestro sistema de información para el día de hoy tenemos ya seis millones 937 mil 483 personas notificadas. Estos registros que tenemos de estas personas notificadas sin lugar a duda es de una base muy importante y con la cual nosotros podemos ver el comportamiento y podemos hacer caracterizaciones epidemiológicas.

De la totalidad de este número mencionado, de los seis millones 937 mil 483 personas notificadas, tenemos cuatro millones 105 mil 228 resultados negativos y dos millones 395 mil 330 que tienen un resultado confirmatorio.

Entonces, es muy importante que ustedes tengan estas cifras para que podamos ir viendo cómo a lo largo de estas semanas epidemiológicas, recordando, hoy es el último día de nuestra semana epidemiológica 20, este año cuenta con 52 semanas epidemiológicas y que son un elemento técnico que a los epidemiólogos nos permite el seguir, ir de acuerdo a una temporalidad y poder ir identificando las situaciones.

Si vemos la siguiente diapositiva, por favor. Vamos a hablar de la letalidad, y la letalidad por semana epidemiológica. Ustedes van a observar seis por ciento de la letalidad hacia la semana 18. Este elemento semanal nos ayuda mucho para poder identificar cómo se ha comportado estas defunciones entre las personas que han enfermado.

La siguiente gráfica es una gráfica que nos permite observar la situación de la hospitalización (falla de transmisión)

Tres curvas que ustedes observan. En la curva café, donde ven el triángulo rojo es donde tuvimos el pico máximo en la parte del país, corresponde principalmente a los primeros meses, al primer mes de este año.

En la ocupación de camas generales, en la ocupación de la línea roja, ustedes pueden ver cómo se ha ido comportando también conforme al mismo seguimiento de esta curva.

Finalmente, tenemos la ocupación de las camas con ventilador y vemos aquí cómo se ha mantenido hacia un descenso de estas camas. Esto es muy importante, porque las personas que requieren de un ventilador son aquellas personas que tienen un comportamiento que requieren de una ventilación mecánica asistida.

Entonces, es muy importante que nosotros identifiquemos estos elementos y que no (falla de transmisión) la epidemia no ha acabado y no podemos perder la percepción del riesgo, donde tenemos que continuar (falla de transmisión) vidas y sobre todo por las medidas en conjunto de la utilización del cubrebocas, correcta, eso es muy importante, la sana distancia, el lavado frecuente de manos y en aquellos casos en donde no podamos utilizar agua y jabón para lavarnos las manos, el uso de alcohol gel junto con el estornudo de etiqueta. Es muy importante que este conjunto de medidas nos permita a nosotros ayudar para, en esta continuación, parar la pandemia.

Esto es lo correspondiente al componente técnico del día de hoy de este sábado 22 de mayo y a continuación el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología, nos compartirá cómo va el avance en la estrategia de vacunación.

Adelante, doctor. Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, estimado Christian, doctor Christian Zaragoza, director de Información Epidemiológica.

De hecho, comentar que precisamente el doctor Christian Zaragoza, es quien coordina, comanda, el grupo que se encarga todos los días de dar el corte, el seguimiento, hacer la integración y el análisis de la plataforma Sisver, en la cual se están registrando los casos sospechosos y confirmados de la COVID-19.

Aprovechamos el momento para extender un agradecimiento y una felicitación a todo este equipo que día con día, con día, con día, desde el año pasado no han dejado de realizar esta ardua labor. Son las personas que integran y emiten el informe técnico que ustedes encuentran todos los días a las 8:00 de la noche en las páginas, sea fin de semana, sea día feriado, siempre el informe estará ahí a las 8 de la noche, gracias a la integración que el equipo realiza y que obviamente además coordina con los responsables de la vigilancia epidemiológica del Sisver en las 32 entidades federativas.

Muchas gracias, doctor Zaragoza.

Y aprovecho también para saludar a la maestra, Fiorella Espinosa de Cándido, que nos acompaña esta noche. Va a tenernos un tema sumamente importante, sobre todo en estos tiempos de pandemia y que tiene que ver con la población infantil, no voy a decir más para que luego el doctor Zaragoza nos comente al respecto y obviamente la maestra Espinosa nos apoye con esta útil información.

Por lo pronto entonces vamos a continuar actualizando los datos de la Estrategia Nacional de Vacunación y la buena, buena noticia es que esta es una excelente semana, vean ustedes, solamente hace tres días logramos el día con más dosis aplicadas en el país, más de 728 mil dosis.

Ahí pueden ustedes ver en la gráfica la columna de color rojo que se marca para el día miércoles, vean ustedes cómo la altura de esa columna ha sido la más alta lograda desde que inició la campaña de vacunación el pasado 24 de diciembre.

Y de manera seguida se logró el segundo día, el jueves fue el segundo día con más dosis aplicadas, un poco más de 600 mil dosis, y vean que el día de ayer no se queda atrás, el día de ayer fueron 516 mil 563 dosis, es decir, más de medio millón de dosis también aplicadas, tres días continuos, cuatro días prácticamente si vemos también la altura de la columna del martes.

De seguro, mañana cuando estemos presentando los datos de hoy sábado de cómo le fue a la Estrategia Nacional de Vacunación el día de hoy, de seguro sin duda va a ser la semana en la cual se aplicaron la mayor cantidad de dosis en todo el país.

Estas son buenas noticias obviamente para todas las personas que recibieron esas dosis durante esta semana porque está anunciando ya con la expectativa de la respuesta inmunológica que esperamos de cada una de las vacunas y que más adelante cuando reciban la segunda dosis tendrán la protección.

Pero también es una buena noticia para todos los que aún no se han vacunado, porque en la medida en que la vacunación tiene esta velocidad y cada día vacuna a más y más personas, pues pronto entonces se activarán los demás grupos que en su momento también deben de recibir la vacuna.

Si vemos, de hecho, la siguiente diapositiva, aquí tenemos esta curva que sí es la que queremos que todos los días se incremente, que mantenga esa velocidad, que mantenga esa tendencia ascendente porque nos dice precisamente día con día la vacunación continúa en aumento. Vean ustedes, para el día de hoy, cuando hablamos del total de dosis aplicadas, son 26 millones 148 mil 9448 dosis, lo cual, como ustedes mismos han visto en los últimos meses, se ha incrementado día con día, semana con semana.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver que es estas más de 26 millones de dosis se agrupan ahora en función de que hay personas, decíamos, que ya tienen su segunda dosis recibida y por lo tanto tienen un esquema completo, cuando lo vemos ahora en número de personas que han recibido al menos una dosis, son 17 millones 858 mil 127 al corte de ayer, y esto está representándonos ya al 20 por ciento de la población mayor de 18 años, es decir, la población que en este momento puede recibir la vacuna.

Estamos muy atentos a los diferentes resultados de ensayos y estudios que se están llevando a cabo en todo el mundo para, cuando se tenga la información y el sustento científico de que la vacuna es segura para menores de edad y para grupos específicos, recordando, por ejemplo, que la vacuna de Pfizer y sus ensayos ya en su momento tuvieron en algunos países como lo es Estados Unidos la aprobación para vacunar a mayores de 12 años y así puede de seguro suceder en siguientes meses en semanas o meses con otras vacunas, pues bueno, esto cuando sea así expedido y en su momento nuestra Cofepris en México lo estudie y también pueda en su momento dar alguna autorización al respecto, pues entonces de seguro se irán incluyendo otros grupos.

Pero en este momento, que estamos vacunando a personas mayores de edad, ya tenemos un avance del 20 por ciento de personas en México con al menos una dosis aplicada.

Vean ustedes en los cuadros de la izquierda, ahí pueden encontrar, de ésta, más de 17 millones 858 mil personas, cuántas de ellas ya tienen un esquema completo, 66 por ciento. Esquema completo significa que para las vacunas que requieren de dos dosis ya las recibieron y/o recibieron la única dosis de la vacuna CanSino, que a su vez es la única vacuna que tenemos en México que requiere sólo de una dosis para lograr la protección.

Y el 34 por ciento todavía se encuentra con medio esquema y de seguro en siguientes semanas, en la medida en que va avanzando la estrategia nacional, pero además se van cumpliendo los tiempos, porque muchas veces y eso es también es importante recordarle a las personas el que no tengan en este momento su segunda dosis aplicada no representa o no es porque no haya vacuna para colocar esa segunda dosis, las vacunas se tienen, están aseguradas, están programadas para enviarse y aplicarse cuando se requiera.

Recuerden que hay una temporalidad que se debe de cumplir, una temporalidad mínima entre la primera y la segunda dosis, y tenemos vacunas que en su momento esa temporalidad puede ir desde las ocho hasta las 12 semanas.

Entonces, si no han pasado todavía ocho semanas o inclusive están en la semana nueve, 10, en el caso de la vacuna AstraZeneca, entonces es importante saber que si no se ha aplicado o programado su segunda dosis es porque todavía no se ha llegado el momento de que esa segunda dosis se aplique.

¿Por qué es importante esperar y no adelantar la aplicación?

Porque la información técnica que emite el productor de la vacuna refiere que se requiere de esa temporalidad para poder lograr la eficacia o en su momento expandir esa misma en relación a la temporalidad.

Entonces, es importante sí estar atentos en sus localidades, en sus municipios, a los informes y a los avisos que van a dar las autoridades locales en coordinación con los coordinadores estatales Correcaminos de cuándo les va a tocar su vacuna, muy atentos, porque entonces sí en ese momento será importante acudir a colocársela.

Veamos la siguiente diapositiva. Este también es un elemento semanal, no es una diapositiva que presentemos todos los días y semanalmente estamos actualizando el comportamiento de los eventos supuestamente atribuibles a vacunación e inmunización, por sus siglas, Esavis ¿verdad?

Sabemos que estos eventos pueden ocurrir en las personas que reciben algún tipo de vacuna, no solamente estamos hablando de la vacuna contra el virus SARS COV-2, sino estamos hablando de cualquiera de las vacunas ya existentes u otras vacunas que se colocan sobre todo en la población infantil y que por lo tanto nos ayudan a monitorear la seguridad que las vacunas están teniendo y que habían sido previamente reportadas en los resultados de los diferentes ensayos que los fabricantes realizaron de las mismas.

Vean ustedes, en la parte derecha, actualizamos cuál es el porcentaje de esos Esavis, es decir, de estos 19 mil 95 Esavis que hasta el momento se han notificado, representan el 0.07 por ciento del total de las dosis que hasta el momento se han aplicado y esto por lo tanto está dentro de los estándares, está dentro de lo esperado a nivel internacional para efectos de biológicos, para efectos de vacunas que se colocan a la población y nos están hablando entonces en su conjunto de la seguridad que estas vacunas tienen.

Más aún cuando vemos, de estas 19 mil 95 Esavis, cuántos han representado Esavis graves, es decir, aquellos Esavis que sí han generado alguna manifestación, signo o síntoma en la persona, que ha requerido de una valoración por una especialidad o inclusive ha requerido que esta persona se hospitalice.

Vean ustedes que ha sido sólo el dos por ciento, es decir, 373 casos; la gran, gran mayoría, 98 por ciento han sido Esavis no graves, es decir, aquellos que también se esperan cuando alguna vacuna es colocada.

Recordemos que justo el objetivo de la vacuna es causar una reacción inmunológica en el organismo, en el sistema inmune de la persona y cuando esto sucede, la persona puede expresar febrícula, puede expresar un poco de malestar general, obviamente puede haber dolor en la zona donde se aplica la vacuna y estas son manifestaciones esperadas, son manifestaciones normales que suceden cuando la vacuna se aplica. Y esto es lo que realmente hemos tenido en el 98 por ciento de las personas que hasta el momento han manifestado un evento supuestamente atribuible a la vacuna.

En la diapositiva, que pueden ustedes luego revisar con calma en la grabación que queda en las diferentes redes sociales, a los medios de comunicación se les comparte la presentación completa, van a encontrar cómo estos Esavis graves están distribuidos por sexo, por tipo de vacuna, por entidad federativa. Ustedes pueden encontrar esa información sin mayor problema.

Pasamos entonces a la siguiente diapositiva, en donde, en función de las dosis que han estado arribado día con día al país, actualizamos el total, que de ellas en total han llegado al territorio mexicano 33 millones 469 mil 715. Un número importante que justo ha permitido poder hacer y realizar el avance que ustedes veían en diapositivas previas. Mientras exista y se mantenga la proveeduría de la vacuna, entonces la Estrategia Nacional de Vacunación puede seguir caminando.

Ustedes pueden ver la distribución de esos más de 33 millones de dosis en cada una de esas cinco tipos, marcas de vacunas con las que cuenta el país y que a través de ellas ha permitido la logística de distribución y aplicación sea la más adecuada para cada uno de los grupos poblacionales que se tienen que abordar en el territorio mexicano.

En la siguiente diapositiva podemos precisamente revisar el esquema en este caso de los embarques que se programaron para la semana que terminaría el día de hoy, pero, como pueden ustedes ver, estamos incluyendo también un embarque que deberá llegar el día de mañana, domingo 23.

Si ustedes ven los programados para el lunes, para el miércoles y para el jueves, todos están ya en color naranja, esto quiere decir que son embarques que arribaron, que fueron entregados tal y como se programaron y estamos esperando que mañana domingo 23 de mayo arribe un embarque de AstraZeneca de 709 mil 300 dosis, con lo cual estaríamos llegando a esta programación de más de cinco millones de dosis que estaban en esta temporalidad de un lunes a un domingo y que por lo tanto sería, así como ha sido una semana con la mayor cantidad de dosis aplicadas, también sería una de las semanas con la mayor cantidad de dosis arribadas al país y que obviamente nutren y mantienen la Estrategia Nacional de Vacunación completamente activa.

Y finalmente, vamos a revisar, siempre recordamos a la población el número telefónico y la página de internet oficiales que se han activado para poder contribuir a resolver cualquier duda que ustedes puedan tener en relación a la vacunación, 55 36 84 03 70 es el número donde ustedes pueden marcar, las personas capacitadas que les van a contestar tienen toda la información para resolver la gran mayoría de las dudas, preguntas o comentarios que ustedes puedan tener en relación a la vacuna, como por ejemplo si me tocó la vacuna Sputnik o si me tocó la vacuna Sinovac, ¿cuándo me toca la segunda dosis?, ¿cuándo debo de estar más atento a que me llamen para la segunda dosis? Ahí le van a resolver la duda.

‘Tuve una reacción, siento este tipo de manifestaciones o signos y síntomas’, ahí le pueden resolver la duda de si estamos hablando de elementos que conforma un Esavi no grave y que por lo tanto resolverá en las siguientes 24, máximo 48 horas o tiene algún dato que requiere obviamente la atención y la valoración médica y por lo tanto será importante acudir.

La página de vacunacovid.gob.mx también tiene información, interactiva inclusive de todo lo que usted requiera para también salir de dudas en relación a los diferentes tipos de vacunas, la logística, el proceso de distribución y mucha otra información relacionada.

Finalmente, pueden ustedes de manera directa escanear el QR que ven en la pantalla, con lo cual se activará un chatbot del doctor Armando Vaccuno, el cual también está preparado con las respuestas digamos más comunes, con las respuestas que integra la mayoría de respuestas a preguntas que la población realiza y podrán entonces salir rápidamente.

La idea es poner a su disposición todas aquellas herramientas y todos aquellos medios por los cuales usted pueda rápidamente salir de una duda y esté seguro de lo que está sucediendo en el marco de la Estrategia Nacional de Vacunación, pero sobre todo o en específico estar seguro y salir de dudas con aquella vacuna que usted se aplicó o que está por aplicarse en siguientes días.

Esta sería entonces la actualización de la Estrategia Nacional de Vacunación y sus componentes. Le devuelvo el uso de la voz al doctor Christian Zaragoza.

CHRISTIAN ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias, doctor Alomía, por esta información tan oportuna y sobre todo por esta información tan puntual, que es de gran interés para todos grupos que están siendo vacunados en este momento, para los que ya han pasado, esperaron y han sido ya vacunados y por los próximos siguientes.

Como lo comentamos al inicio, nos da muchísimo gusto el día de hoy que nos acompañe la maestra Fiorella Espinosa, ella es nutrióloga, egresada de la Escuela de Dietética y Nutrición del Issste y maestra en Salud Pública por la Escuela de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud Pública. Actualmente ella se desempeña como oficial de Nutrición en Unicef y el día de hoy nos va a abordar un tema que es fundamental, un tema de gran importancia, que es la nutrición en niños y adolescentes, sobre todo en esta etapa pandémica y sobre todo con situaciones muy particulares, abordadas desde nuestros determinantes y desde (falla de transmisión).

FIORELLA ESPINOSA DE CÁNDIDO, OFICIAL DE NUTRICIÓN PARA ENTORNOS SALUDABLES DE UNICEF MÉXICO: Muchísimas gracias, doctor. Perdón, creo que se trabó un poco.

Quiero agradecer muchísimo la invitación. Estar aquí me complace mucho, sobre todo para hablar de este tema que es un área de expertise, que es en la que me he enfocado en los últimos años.

En esta sesión voy a querer compartir con ustedes consejos prácticos para que, quienes tengan niños y niñas en casa, puedan lograr todos juntos una alimentación saludable. Entonces, voy a enfocarme en algunas recomendaciones de esta guía que les muestro.

Esta es una guía que elaboramos en Unicef, se llama Cómo mantenernos saludables durante y después del COVID-19. Esta guía está disponible en internet de forma gratuita.

Bueno, ¿por qué hacemos esta guía?

Porque la pandemia por COVID-19, como ya se ha dicho, como ya se ha dicho, nos recordó la importancia de comer bien. Comer bien, indica mayor probabilidad de tener buena salud, no sólo porque previene enfermedades infecciosas, como la que está originando este virus, sino también porque previene otras enfermedades metabólicas que también son de relevancia para el país, ya que constituyen las primeras causas de muerte como diabetes y enfermedades del corazón.

En el caso de niñas, niños y adolescentes, además una alimentación saludable, puede brindar una mayor autoestima y un adecuado rendimiento escolar. Entonces, definitivamente es un tema de importancia.

Si hubiera que decirlo en una frase, la alimentación rica y saludable, pero también amigable con el medio ambiente, que es otro componente que hay que tomar en cuenta hoy en día, se basa en alimentos frescos, sin procesar o mínimamente procesados ¿no? Todo lo que venga lo más, digamos, cercano o natural posible.

Sin embargo, les quiero contar que las niñas y niños en México lamentablemente desde pequeños los estamos alimentando con comida y bebidas muy procesadas, es decir, que vienen en empaques o envases y que además tienen muchos ingredientes no muy saludables como son los azucares, las grasas, la sal y muchos otros aditivos.

Ejemplo de estos productos son los yogurts y las leches saborizadas, muy comunes entre los niños pequeños, los jugos envasados, los cereales de caja, los pastelillos, gelatinas, embutidos, por mencionar algunos ¿no?

A la par, además, niños y niñas consumen muy poca verdura, únicamente uno de cada cinco niños la está consumiendo diariamente, es decir, que cuatro de cada cinco niños, no está consumiendo las vitaminas, minerales, la fibra y otros compuestos también que están presentes en estos alimentos directos de la naturaleza que protegen la salud y permiten su adecuado desarrollo.

Además, quiero subrayar que estos productos muy procesados producen mucha basura que está contaminando el medio ambiente, por lo que es recomendable consumirlos con la menor frecuencia posible.

Quiero también insistir en una idea muy importante, que es que hoy vivimos en un entorno que se llama obesogénico, es decir, que, como su nombre lo indica, promueve la obesidad.

En este sentido entonces, mamás, papás y otros miembros de la familia que conviven con los pequeños es importante que no se sienten culpables de no siempre poder ofrecer una alimentación saludable ¿no?

La publicidad, los precios, la disponibilidad, muchas veces llevan a que sea mucho más fácil y atractivo comer alimentos y bebidas muy calóricos, pero que en realidad son muy poco nutritivos.

También es cierto que podemos modificar algunas conductas y prácticas si accedemos a información adecuada.

También es cierto que se necesitan cambios estructurales para que todos y todas podamos lograr con mayor facilidad estos cambios.

Entonces, quiero presentarles las recomendaciones de la guía que ya les mencioné.

La primera se centra en que cocinemos y comamos todos en familia.

¿Esto por qué?

De esta forma permite que los niños y niñas se involucren en su alimentación, pero además también acortamos los tiempos de preparación y todos juntos, bueno, comer todos juntos es una forma excelente también de crear rutinas saludables, lazos familiares, divertirnos ¿por qué no?, y generar habilidades para el futuro de estos niños y niñas.

Siempre que sea posible les invito a participar todas y todos en la preparación de la comida, obviamente cada quien tiene sus tareas específicas y que no impliquen riesgo para niños y niñas.

La segunda recomendación es hidratarse con agua. En los últimos años la verdad es que hay personas que consumen muy poca agua y más bien bebidas azucaradas. Entonces, lo mejor es acostumbrar a los niños desde muy pequeños a que se hidraten únicamente con agua simple, ya que la mayoría de estas bebidas que mencioné, por un lado, no tienen sustancias saludables y, por el contrario, tienen muchos azucares añadidos, esto puede generarnos más sed, pero además promover al aumento de paso y causar las enfermedades que mencioné hace un momento como la diabetes.

También hay que saber que en realidad el cuerpo no necesita este tipo de azucares, la cantidad máxima recomendable al día, si es que se consumen, es de 20 gramos para niños y niñas, que equivalen más o menos a cuatro cucharaditas cafeteras al día y, bueno, la verdad es que cualquier bebida envasada va a rebasar esta cantidad y, por lo tanto, lo mejor es agua simple, agua natural. De hecho, si han visto en la tienda o en el supermercado, la gran mayoría de estas bebidas tiene un sello negro que indica el exceso de azucares y de calorías muchas veces en estas bebidas.

La tercera recomendación es muy básica, pero la verdad es muy importante, es comer verduras, frutas, cereales integrales y grasas saludables todos los días, esto debería ser la base de nuestra alimentación, de todos, niñas, niños, adolescentes y también adultos.

En términos generales en México… Es un país privilegiado cuando hablamos de alimentos saludables, la verdad, se produce una gran variedad de vegetales y prácticamente todo el año tenemos alguna o varias opciones disponibles ¿no?

Para tener mejores precios, un tip, que bueno, yo creo que es -muchas familias ya lo saben porque lo practican- es comprar las opciones que están de temporada y prepararlos de formas diferentes para no aburrirnos de comer estos alimentos.

Los cereales integrales, que también los llamamos granos enteros, siempre van a ser la mejor opción, a diferencia de harinas refinadas, que si bien son muy ricas, también están desprovistas de todos los nutrientes que caracterizan a los cereales integrales; por ejemplo, la cascarita o el salvado nos va a dar fibra y el germen de estos cereales contiene muchas vitaminas y además grasas saludables que en los últimos años la verdad es que mucha gente ya no las está consumiendo. Entonces, más adelante, voy a mostrar ejemplos de estos cereales integrales para que tengan una idea de cómo integrarlos a su alimentación.

Hablando de grasas saludables, bueno, el aguacate, pero también semillas más económicas como las de girasol, las de calabaza o los cacahuates constituyen una excelente fuente de grasas saludables y esto, a diferencia de las grasas que se fríen a altas temperaturas o de las grasas saturadas de los productos muy procesados, que de hecho también hay un sello ya que indica el exceso de estas grasas.

La cuarta recomendación es evitar la comida chatarra, aquí incluye la comida rápida, pero también las preparaciones fritas, en la medida de lo posible. Estos alimentos no suelen ser saludables, la verdad. Muchos son altos en azucares, sal, grasas, pero además lo que ya comentaba, no nos dan toda esta riqueza de vitaminas, minerales, fibras y antioxidantes que sí nos dan los alimentos más naturales y cuando los preparamos en ricos guisados pues se disfrutan bastante.

Ahora sí les voy a presentar algunos ejemplos de menús que preparé, esto es pensando en un niño o niña de cuatro años. Estos menús pues son, la verdad, fáciles y rápidos de preparar, van en sintonía con las recomendaciones que acabo de mencionar.

Y para el tema de las cantidades los invito a revisar esta guía que veo que se ha proyectado, porque ahí identificamos o están escritas las referencias y las equivalencias de las porciones para rangos de edad. Entonces, por ejemplo, lo que hicimos ahí es explicar con la manita o el puño o el pulgar de los niños y niñas las cantidades de las porciones. Entonces ojalá y se vea bien.

Este es un ejemplo de un desayuno que preparé, es un taco de huevito con nopales y frijoles y se puede agregar salsa de tomate o jitomate sin chile para los pequeños y se puede acompañar de una guayaba medianita para este rango de edad, así como de uno a dos vasitos de agua simple para ya crear el hábito de hidratarse sin azúcar de por medio y dejar sí las aguas frescas únicamente para ocasiones más excepcionales.

Dependiendo de los horarios de comida en el hogar puede realizar una colación a media mañana, a media tarde.

Aquí como ejemplo les hice estos sandwichitos de plátano, crema de cacahuate, esta es crema de cacahuate artesanal o hecha en casa, también hay recetas muy prácticas y amaranto. El amaranto es un grano entero o cereal integral y es mexicano y es muy versátil de usar ¿no?

Este es, por ejemplo, un ejemplo de un rico antojo saludable. Pueden obviamente seguirse hidratando con otro vaso de agua simple.

Y para el mediodía preparé estas tortitas de avena con zanahoria y queso -si los ven aquí- con algunos condimentos para, bueno, realzar algunos sabores y una rica ensalada de arcoíris que perdió un poco en el tiempo que lo preparé los colores, pero recién preparado se ve muy bonita.

Y como pueden, ver utilicé las hojuelas de avena enteras que tradicionalmente se preparan en platillos más bien dulces, pero también son un rico ingrediente para platillos salados como aquí vimos. Y bueno, no olvidemos otros dos vasitos de agua simple para estar bien hidratados.

De cena podemos brindar la mitad de un sope de maíz azul, esto es la verdad lo que yo tenía disponible en mi casa, la cantidad sería más o menos esta con frijolitos, champiñones, su aguate y un poquito de germinado que también aquí ya se deshidrato un poco, pero bueno.

Si ven, la idea… Y el agua, perdón. En este platillo en específico quiero resaltar algo, la combinación de cereal con frijoles nos va a dar una buena proteína y así no es necesario que en este tiempo de comida haya un alimento de origen animal como la carne o el huevo. Y bueno, nuevamente hidratarse con agua.

Entonces, bueno, como ven la idea es que nuestros niños y niñas consuman alimentos frescos, no se requieren de grandes cantidades de comida cuando son más pequeños, pero una diversidad de alimentos y colores es muy recomendable ¿no? No sólo para ser atractivo, sino también para que ellos reciban toda esta nutrición.

Otro tema importante, ya casi cerrando, es la lactancia materna. Se recomienda fuertemente que la lactancia materna sea exclusiva los seis primeros meses de edad, es decir, que la leche de mamá sea el único alimento del bebé, es decir, ni siquiera tés, ni siquiera agua, la leche de mamá tiene la cantidad de agua suficiente para el bebé y luego que continúe hasta los dos años de edad para que en este periodo reciban la mejor nutrición.

Hay diversos grupos de apoyo para lograr una lactancia materna exitosa y también desde Unicef estamos trabajando en que los lugares de trabajo apoyen a las familias para lograrlo.

Los primeros alimentos que recibe el bebé a partir de los seis meses de edad y que se conoce esto como alimentación complementaria también son superimportantes.

Lo ideal es no agregar ni azúcar ni sal a las comidas que les preparamos a los bebés, ni darles productos muy procesados, y de esta forma lo que estamos haciendo es preparar su paladar para aceptar sabores más naturales.

Bueno, finalmente, el nuevo etiquetado de sellos negros que seguramente ustedes habrán visto en muchos productos nos ayuda a identificar aquellos que son excesivos en azucares, sal, grasas saturadas y también a identificar aquellos que tienen cafeína y edulcorante. Esto es importante porque estos ingredientes no son nada recomendables para nuestros niños.

Entonces, yo sólo quiero cerrar mi intervención con dos mensajes finales. Todas y todos tenemos la capacidad de reeducar nuestras papilas gustativas a sabores menos salados y menos azucarados, tanto niños como adultos, eso está comprobado.

Recuerden también que los adultos somos los modelos a seguir de niñas y niños. El acto de, por ejemplo, sustituir el refresco por agua simple puede significar un cambio sustancial para la familia, pero incluso también para toda la sociedad en general.

Les agradezco muchísimo su atención. Los invito a descargar la guía en la página de Unicef y adelante con las preguntas.

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, maestra Fiorella, por estas importantes recomendaciones, por estos ejemplos tan ilustrativos y sobre todo con la utilización de elementos que están al alcance y que a los padres de familia nos ayudan mucho para poder tener una gama de posibilidades para con nuestros niños.

Yo le pediría al doctor Alomía por, si tuviera algún comentario antes de pasar a las preguntas y respuestas con nuestros compañeros de los medios de comunicación, nosotros con nuestra ponente invitada el día de hoy.

Adelante, doctor José Luis.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, doctor Zaragoza y muchas gracias maestra Espinosa por la presentación y la información tan útil, lástima que sea virtual, porque de seguro ya le estaríamos dando un muy buen fin a todos los platillos tan nutritivos y de seguro tan sabrosos que estuvo presentándonos.

Yo quería preguntarle, digo, en base a le exposición que usted acaba de dar y lo que ha sucedido en este año pandémico, obviamente los pequeñines en los diferentes niveles escolares no tuvieron clases presenciales, es decir, no asistieron a los planteles escolares, estuvieron más bien en sus domicilios, la mayoría de ellos tomando sus clases virtuales.

Digamos que por un lado esto pudo haberlos apartado, esperemos que así haya sido, de obviamente el acceso y el consumo de muchos de estos productos que a lo mejor pueden encontrarse en ese ambiente escolar tanto al interior de los planteles como en la periferia de los planteles que se ha mencionado, obviamente no son saludables o no son lo mejor para su nutrición y su crecimiento y estuvieron en casa.

Sin embargo, por otro lado, el haber estado en casa de seguro también representó un incremento para efectos del sedentarismo y en donde la actividad física que podrían haber desarrollado en un ambiente escolar o en el simple hecho de por las tardes y terminando las tareas salir al parque, salir con los amigos a echarse un partido de algún deporte no lo han podido realizar, han estado digamos que un poco más en este ambiente sedentario y si bien es cierto el componente de activación física que también lo estábamos tratando la semana pasada, es importante y las recomendaciones también son importantes.

Mi pregunta directa sería: ¿cuál podría ser la recomendación para los papás, las mamás, los tutores que están escuchándonos en relación a la frecuencia o, lo que comentaba también en la exposición, a las porciones que los pequeñines deberían o podrían estar teniendo acceso en sus domicilios? Recordando que a lo mejor inician con un desayuno, pero entonces luego se ponen frente a la computadora o frente al televisor o con la radio, dependiendo el tipo de acceso al sistema educativo virtual que cada uno tiene, y pues deben de pasar de seguro algunas horas y además de que a uno se le va antojar por ahí picando algo o estar tomando algo antes de que llegue la hora finalmente de la comida.

Entonces, en este marco, en este ambiente pandémico y como ellos han estado realizando sus actividades escolares, ¿qué recomendaciones se pudiera tener en el campo de la alimentación?

FIORELLA ESPINOSA DE CÁNDIDO: Claro, muchas gracias por la pregunta.

Efectivamente, se ha ya observado este fenómeno de que el sedentarismo está afectando a bastantes niños y niñas. Entonces, aquí la alimentación se vuelve un momento clave.

La primer recomendación es, si recuerdan, era cocinar y comer en familia, pero esto también puede generar discusiones entre, entre… Bueno, no discusiones de pelea, sino una conversación amable entre padres e hijos, sensibilizar entre todos sobre la importancia que tiene la alimentación y esto llevar a establecer quizá horarios, establecer que pueda haber por ejemplo fruta y verdura disponible ya sea en la mesa o en el refrigerador, al alcance de niños y niñas, agua simple también, muy a su alcance, y bueno, toda esta organización, el ya poder hablarlo abiertamente puede favorecer en mejores conductas.

También es cierto que la materia, la nueva asignatura de Vida Saludable se transmite ya desde hace un año y la idea, la intención es sensibilizar nuevamente a niños y niñas.

Entonces, el estar recibiendo reiterativamente mensajes de la importancia que tiene su alimentación puede también apoyar a que ellos mismos puedan tener conductas, directamente buscar las verduras, los antojos saludables que les comento.

Creo que también, una gran herramienta hoy en día es el internet, hay ya muchas recetas, muchas personas dedicadas a preparar recetas saludables, específicamente para niños y niñas, entonces esto puede dar ideas también a la familia ¿no?, no cargar solo a los padres o a la madre que es común, sino que toda la familia puede involucrarse en ese sentido.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, maestra Fiorella.

Una pregunta. No quisiera yo dejar pasar el tener a una experta y hacerle esta pregunta.

Tenemos muchos niños, usted lo acaba de mencionar, la importancia de los horarios. ¿Cuáles serían las recomendaciones? en general en tres rubros:

Uno, hacia los padres de familia para la aplicación de estos horarios de las comidas, de las colaciones.

Dos, los pequeños que tienen alguna comorbilidad, por ejemplo, sabemos que hay niños que tienen diabetes o hay niños que tienen sobrepeso, obesidad.

Y, finalmente, como experta ¿cuáles son sus recomendaciones a los papás o qué actividades ellos podrían utilizar ya sea el juego o ahorita usted que nos comente para aquellos niños que no les gusta tanto la verdura?, ¿qué opciones nos podría dar?

Gracias, maestra.

FIORELLA ESPINOSA DE CÁNDIDO: Gracias a ustedes.

Sí, en cuestión de los horarios es bien importante que se establezcan horarios estandarizados, es decir, que todos los días se busque desayunar a la misma hora, que todos los niños se busque comer a la misma hora y cenar a la misma hora ¿no?

Comentaba esta parte de la colación, porque puede haber familias que comen más temprano y, por tanto, es suficiente con un buen desayuno que aguante hasta la comida y quizás cenan más tarde y la colación puede entonces ser en la tarde ¿no?

La verdad es que sí va a depender mucho de los hábitos de la familia, pero lo más importante es ser consistentes en los horarios en que se desayuna. Así como nos han recomendado que nos quitemos la piyama y nos vistamos es un poco la misma lógica ¿no?,

guardar el hábito de hacerlo siempre a la misma hora, de dedicarle el tiempo.

El sueño sagrado también, en la guía damos algunas recomendaciones de la importancia, porque los niños y niñas deben dormir ciertas horas de sueño, esto afecta, puede afectar su rendimiento escolar también y por lo tanto hay que organizarse. Esto implica tener horarios para sueño, tener horarios para desayuno, para dedicarle a la escuela y también espacios recreativos.

En este sentido, entonces, en la guía también hablamos del tema de actividad física, damos algunas recomendaciones que a veces no las pensamos, pensamos que se requiere hacer deporte, salir de casa, cuando hay actividades que nos mueven, que nos implican mover dos o varios de nuestros músculos. Entonces, a veces es eso, tener un poco más de ideas para llevar a cabo.

Sobre los pequeños que viven con alguna comorbilidad siempre la mejor opción es acudir con un especialista o profesional de la nutrición que pueda guiarlos con porciones específicas, también ya pueden ahí hablar de las preferencias, los gustos, porque en definitiva es algo importante ¿no?

Si un niño, se habla de que cuando es pequeño se le tiene que dar hasta 15 veces de probar la verdura, ya la número 16, pues ya podemos decir que no le va gustar, pero también es importante hacer esos intentos y por eso se habla de que los dos primeros años de vida y también cuando la mamá está embarazada, son muy importantes, son una ventana de oportunidad para establecer hábitos, gustos y preferencias.

Obviamente cuando el niño ya es un poco más grande, lo que les mencionaba es el modelo de padres y madres, el niño sigue mucho, copia lo que hacen sus padres y por lo tanto, si ven que ellos comen verduras, puede también la forma de prepararlas atractivamente, sin duda todas estas estrategias conjuntas podrán fomentar el gusto y el consumo.

Sería eso.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, maestra.

A continuación, daremos espacio, nos quedan nueve minutos, con los compañeros de prensa. Vamos a iniciar en el siguiente orden, solicitándoles que prendan la cámara para que puedan expresar la pregunta.

Vamos a iniciar con nuestra compañera María Verza, AP Noticias. Buenas tardes, María. Gracias por acompañarnos, adelante con tu pregunta.

PREGUNTA: Hola, buenas tardes.

Quería preguntar al doctor Alomía, por favor, ¿qué efectos puede tener la decisión que ha tenido el estado de Campeche de cerrar el regreso a clases a solamente un mes, de que si hubieran reabierto?

Si eso puede tener algún tipo de efecto, puede generar miedo en otros estados. Saber cómo lo valora y si tiene algún dato más de por qué se ha llegado a esta decisión, más allá de lo que han argumentado las autoridades de Campeche, que era que se había cambiado a semáforo amarillo, pero no sé si nos pueden ustedes dar algún detalle más.

Y también si hay algún… Creo que ningún otro estado ha vuelto a clases, pero también si nos podría confirmar exactamente cómo iba ese proceso que iba escalonado y no sé exactamente en qué punto estaban el resto de estados.

Muchísimas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, con mucho gusto. De hecho, comentar que precisamente el marco en el cual se planteó el regreso presencial a clases en México es un marco que está rodeado por varios elementos de seguridad.

Y hablamos de seguridad obviamente para los alumnos que son los que regresarían a las clases presenciales, seguridad para los trabajadores de la educación, que son los que van a estar laborando y dando estas clases, y seguridad obviamente para el entorno poblacional, padres, madres, tutores, familiares que en su momento transportan y llevan a los pequeñines.

Uno de estos elementos de seguridad es precisamente el semáforo de riesgo epidemiológico, ya que lo hemos estado utilizando como un predictor y un medidor del riesgo que tiene un área determinada en el país mexicano, en este caso en entidades federativas de obviamente incrementar transmisión y, por lo tanto, incrementar contagios, incrementar también casos.

Y por esa razón se planteó y desde un principio, y esto es inclusive desde el año pasado no solo como parte del diseño en sí del semáforo de riesgo, sino también está incluido dentro de los lineamientos que se trabajaron de manera conjunta con la Secretaría de Educación Pública de que el elemento del semáforo en verde, que es el riesgo más bajo que se pierde tener de transmisión y de contagios en un momento determinado alguna región del país, debe de estar presente para retomar las clases.

Y en base también a este semáforo es que se ha estado obviamente priorizando a las entidades federativas para efectos de la vacunación al grupo de maestras y de maestros en el enfoque de que, al vacunarlos, ellos estén listos, sobre todo las entidades que tienen niveles amarillos y verdes, para cuando llegue el verde y lleguen las condiciones entonces puedan reiniciar.

Hablo de este contexto porque es precisamente el que está utilizando en este momento el estado de Campeche, es decir, si en un momento el riesgo se incrementa, si el riesgo ya no se encuentra en verde y ahora pasa a amarillo, en función de lo que está en los lineamientos y de lo que está previamente conversado entonces puede en un momento determinado suspenderse las clases presenciales o las clases, porque las clases se mantienen y continúan de manera virtual, pero se suspende la actividad presencial que es la que lleva a incrementar la movilidad en el espacio público y obviamente privado de aquellas escuelas que así tienen este tipo de servicios para contribuir que los elementos de seguridad se mantengan.

Si esto ocurre y entonces la transmisión disminuye y por lo tanto los riesgos disminuyen, y el estado de Campeche u otras entidades federativas regresan nuevamente al verde y estamos todavía dentro del periodo escolar, pues entonces, de seguro podrán reactivar nuevamente las clases presenciales.

Es parte del diseño que en su momento se llevó a cabo de manera conjunta y que integra, reitero, elementos de seguridad para que el retorno a clases tenga esa característica. Es decir, se asegura para todos los que participan de la misma.

Y sí, efectivamente hay otras entidades además de Campeche que también iniciaron el regreso a clases, las que puedo precisar en este momento son por ejemplo Chiapas, son por ejemplo también el estado de Jalisco, si mal no recuerdo Coahuila, igual y ahorita me hacen la corrección, pero teníamos hasta el último informe que les presentaba la Secretaría de Educación Pública al menos seis entidades que ya habían implementado y retomado las clases presenciales precisamente por haber logrado este elemento de seguridad, en ser semáforo verde.

Pero, además, porque tenían entonces ya su población de trabajadores de la educación vacunados y porque habían logrado implementar todas aquellas medidas que el lineamiento también norma para salvaguardar la seguridad al interior de los planteles, como son todas estas medidas de sana distancia que se deben de cumplir, la asistencia de los alumnos de manera escalonada para que se pueda guardar la sana distancia y para que no se incremente el transporte público y la movilidad de los alumnos de un día para otro o de manera importante y obviamente sin dejar de lado los filtros familiares, los filtros escolares, el uso del alcohol gel, el lavado frecuente de manos, el uso del cubrebocas adecuado, etcétera, que se está implementando y vigilando en cada uno de los planteles escolares.

Esa sería la respuesta.

INTERLOCUTORA: Pero ¿no creen que pueda conllevar que otros estados den también marcha atrás, precisamente por precaución y porque el ciclo escolar está a punto de acabar?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No necesariamente, porque esto dependería del riesgo epidemiológico de cada entidad, así como Campeche y otras siete… cinco entidades federativas en este momento decidieron tomar las clases presenciales por estar en verde, las entidades que están en verde o estarán en verde las próximas dos semanas, sin ningún problema, si cuentan con todos estos elementos de seguridad, pueden llevar a cabo sus clases presenciales.

Campeche lo que está haciendo es tomando una decisión en base a su nivel de riesgo, en base a su semáforo, pero esa es una precisamente de las cualidades del semáforo de riesgo epidemiológico, no es una medida universal, no es una medida que se dé por igual para todas las 32 entidades federativas, son mediciones que se hacen específicamente para cada una de las entidades y, que por lo tanto, les permiten tomar decisiones muy regionalizadas, muy focalizadas en base a su situación de riesgo y, por lo tanto, lo decidido o realizado en Campeche no afecta a la toma de decisiones de otras entidades federativas sobre todo cuando las próximas dos semanas tendremos a la mitad de las entidades federativas, es decir, a 16 de ellas en el semáforo verde, que es el nivel de riesgo más bajo.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor.

Tenemos solamente dos minutos.

Le pasaríamos la palabra para su pregunta a nuestro compañero Alejandro Arcos. Alejandro, gracias.

PREGUNTA: Muy rápidamente, doctora Fiorella. Sé que el documento viene de Unicef, pero ¿nos podría complementar o dar referencias de los detalles de recomendaciones para adultos mayores?

Y al doctor Alomía, si nos puede decir cómo va el avance de lo que sería el reemplazo del plato del buen comer.

FIORELLA ESPINOSA DE CÁNDIDO: Gracias, sí. La verdad no soy experta en ese grupo etario; sin embargo, lo que sí puedo mencionar es que existen unas guías alimentarias para la población mexicana en contexto de obesidad, son publicadas por la Academia Nacional de Medicina, las pueden buscar en internet y ahí vienen algunas recomendaciones específicas para este grupo.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias.

En relación al plato del buen comer lo que yo podría comentar de lo que he escuchado de algunas reuniones que me ha tocado participar es que efectivamente se llevan a cabo revisiones periódicas para identificar que los componentes que el mismo recomienda la integración de los diferentes grupos obviamente nutricionales, los elementos las frecuencias, las cantidades, sobre todo que se dan a conocer en esta herramienta informativa del plato del buen comer están siendo revisadas, están siendo completamente actualizadas.

Podríamos en su momento obviamente hacer una invitación a los grupos dentro de la Secretaría de Salud que estuvieran trabajando directamente en esta herramienta informativa, en estas recomendaciones a la población, que pudieran también entonces integrarnos un componente temático para darla a conocer con mayor precisión y saber si algo ha cambiado de manera importante o pudieran estarse dando nuevas recomendaciones en este campo.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Agradecemos la comprensión de nuestra compañera, Daniela Pastrana, pero el día de mañana podemos continuar dando respuesta a algunos elementos.

Son las 20 horas con un minuto de este sábado 22 de mayo. Muy enriquecedora charla con la maestra Fiorella Espinosa, la cual le agradecemos su generosidad y disponibilidad de estar aquí acompañándonos vía remota (falla de transmisión) en nuestro territorio, fuera de él y que están muy interesados en darle continuidad al seguimiento, el comportamiento epidemiológico de esta pandemia y otros temas en nuestro país.

Les damos las buenas noches en sábado y estamos muy muy agradecidos. Que tengan todos una buena noche de sábado. Hasta luego.

FIORELLA ESPINOSA: Hasta luego. Muchas gracias.

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2021-05-23 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ, DIRECTOR DE INFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Buenas tardes a todos en este domingo 23 de mayo, transmitiendo en forma remota. La Ciudad de México se encuentra hoy a 26 grados, parcialmente nublado.

El día de hoy queremos agradecer a los televidentes y a los radioescuchas que nos acompañan desde todo nuestro territorio nacional y a todos aquellos que nos siguen también fuera del territorio, especialmente a todos nuestros paisanos que se encuentran en Estados Unidos y en Canadá siguiendo esta transmisión con el motivo de estar informados de cómo se ha ido comportando esta pandemia y específicamente nuestro territorio nacional a lo largo de estas transmisiones.

Queremos también darle las gracias a los medios de comunicación que se conectan con nosotros y que a través de esta transmisión remota nos ayudan como difusores de la información y sobre todo comparten con sus auditorios que se da de primera mano en esta parte de esta conferencia.

Soy el doctor Christian Arturo Zaragoza Jiménez, soy el director de Información Epidemiológica, que pertenece a la Dirección General de Epidemiología.

El día de hoy nos acompaña también vía remota el doctor José Luis Alomía Zegarra, director general de Epidemiología.

Vamos a iniciar, vamos a tener tres segmentos:

El primer segmento va a estar con el comunicado técnico a cargo de un servidor.

El segundo segmento será la parte del componente del tema de vacunación. Tendremos dos videos del estado de San Luis Potosí. Ustedes deben recordar que en esta semana se acompañó esta transmisión por autoridades sanitarias del estado de San Luis Potosí, lo cual a nosotros nos da mucho gusto, por toda la situación que se está manejando y la forma en que este acompañamiento con las entidades federativas; estuvo el secretario de Salud.

Hoy tenemos dos videos de experiencias a través de esta pandemia, dos testimoniales que nos ayudan a comprender la situación y que nos ayudan en factores específicos para poder ser muy empáticos darles recomendaciones a toda la gente que nos escucha.

Por último, estaremos en la sección de preguntas y respuestas muy amablemente con los medios de comunicación presentes a través de esta transmisión en vivo.

Pues vamos a iniciar. El día de hoy, como ustedes saben, 23 de mayo de este año 2021, en esta gráfica que la conocemos todos, donde traemos los casos activos estimados, donde están nuestros casos incidentes y están nuestras personas recuperadas, destaco que el día de hoy tenemos 18 mil 74 casos activos estimados, esto representa un 0.7 por ciento de toda la epidemia en nuestro país.

Esta es una cifra móvil, recordemos la definición de un caso activo en la cual son aquellos que iniciaron hace 14 días y conforme vayamos avanzando es por eso la movilidad de esta cifra.

Ustedes pueden ver en sus pantallas estas dos curvas, estas curvas representan, una, los casos estimados y la otra son nuestras personas recuperadas.

Esto es muy importante que ustedes identifiquen que en nuestro eje tenemos las semanas epidemiológicas, en esto ustedes ven graficadas las semanas epidemiológicas del año 2020, que recordemos que fueron 53 semanas epidemiológicas; y vemos hasta la semana 18, que es la semana 20-21.

El día de hoy, domingo, ustedes han aprendido mucho a lo largo de estas transmisiones los días domingos inician las semanas epidemiológicas, hoy estamos dando inicio a la semana epidemiológica 21, la cual terminará el siguiente sábado.

Entonces, ustedes observan ahí cómo tenemos una disminución de menos 10 por ciento de los casos estimados correspondientes a la semana anterior.

Para el día de hoy, 23 de mayo, de este año 2021, tenemos dos millones 582 mil 573 casos estimados, tenemos un millón 914 mil 101 casos, personas recuperadas y lamentablemente 221 mil 647 defunciones que se encuentran registradas en nuestro sistema de información Sisver, recordando que estas defunciones son aquellas defunciones que tienen una prueba de PCR, que es la prueba PCR positiva, es el gold estándar, tenemos una prueba de antígeno positiva o son defunciones que son asociadas epidemiológicamente o aquellas defunciones que fueron dictaminadas clínico epidemiológicamente, esa es la suma de esa cantidad 221 mil 647.

Destacable que tenemos ya casi siete millones de registros en un sistema de información, esto da una robustez muy importante, un sistema de información de vigilancia epidemiológica, en este caso especial, porque recuerden que para la epidemiología existen las tres variantes: tiempo, lugar y persona.

Y esto es lo que nos ha permitido a nosotros hacer una caracterización de lo que es la epidemia en nuestro país y sobre todo que nos permite, a partir de una definición operacional, el poder hacer la identificación de estos casos y que son los que se ven también reflejados en este sistema de vigilancia epidemiológica y que gracias a este sistema y a este registro participan todas las instituciones de salud de este país y las 32 entidades federativas, podemos observar día a día estas imágenes, esta presentación, en forma gráfica de este mismo comportamiento.

En esta gráfica vamos a ver la situación de la hospitalización y tiene que ver en dos grandes rubros: camas generales y camas con ventilador mecánico, recordando que estas camas que son ventilador mecánico son aquellas personas graves que requirieron una intervención a través de una ventilación mecánica, de un equipo auxiliar.

Y es muy importante destacar, aquí vemos un triángulo rojo y este triángulo rojo lo que nos permite a nosotros ver es que fue el pico máximo que se tuvo.

Cuando vemos la curva roja, observamos que en ocupaciones se refiere a camas generales, esa curva roja, y vemos que también tuvimos una ocupación muy importante en camas generales, un pequeño pico también muy elevado, un poco elevado, en nuestra gráfica verde.

Y aquí lo que nosotros podemos observar es que en la ocupación con camas generales tenemos una disminución del 10 por ciento y la ocupación con camas con ventilador 13 por ciento, una disminución de ambas de menos 0.1 punto porcentual en ambas semanas epidemiológicas.

Esto es muy importante porque ustedes han sido testigos de las múltiples intervenciones que se realizaron con motivos de expansión hospitalaria y todos los fenómenos de reconversión que se realizaron y los esfuerzos a través de diversas instituciones, motivo por el cual nosotros seguimos insistiendo a toda la población para que acudan con mucha oportunidad, ante la presencia de los síntomas, a sus unidades de atención, no se automediquen y por favor, por favor, no olviden que esta epidemia no ha terminado y que debemos de seguir cuidando y manejando los mismos mensajes y no podemos perder la percepción del riesgo y mucho menos bajar la guardia.

Esto es lo que compete al comunicado técnico del día de hoy, 23 de mayo, y pasaremos a recibir el informe puntual que nos dará el doctor José Luis Alomía, director general de Epidemiología, del componente de vacunación.

Adelante, doctor. Lo saludamos, muy buenas tardes.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes, doctor Christian Zaragoza. Muchas gracias por la información actualizada y muy puntual y resumida del comportamiento de la epidemia en México.

Saludo también a las compañeras, compañeros de los medios de comunicación que nos acompañan en esta sala virtual y también lógicamente a todas las personas que están sintonizando esta transmisión y, por lo tanto, actualizándose, poniéndose al día del comportamiento epidémico de la COVID-19 en México.

Vamos ahora actualizar también un elemento muy importante y, como ustedes saben, es la intervención preventiva por excelencia que a partir del pasado diciembre de 2020 pudo ya iniciarse en el territorio mexicano, que es precisamente la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para poder prevenir la COVID-19.

Como vemos en esta primera diapositiva, la cual ustedes de seguro también ya están acostumbrados, la conocen y la pueden leer muy bien, es donde actualizamos las dosis que día con día se están colocando en todo el territorio mexicano, las 32 entidades federativas, recordando siempre que la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 es universal y es gratuita para toda la población mexicana y todos tendremos acceso a la vacuna en función obviamente de la priorización que el Grupo Técnico Asesor de Vacunas en México recomendó al país para implementar, precisamente, esta política.

Ya hacíamos notar el día de ayer que la semana que terminó el día sábado precisamente es la semana en la que se logró el récord de un día con más cantidad de dosis aplicadas, más de 620 mil dosis aplicadas en un solo día.

Pero veíamos también y lo pueden ustedes ver en las alturas de las barras que tenemos precisamente en la última semana, es decir, las barras que están al final, hacia la derecha de la gráfica, vean ustedes como son barras con alturas bastante, digamos, superiores a las que veíamos en semanas previas, lo cual no solamente aseguró el día que más vacunas se colocaron en México, sino también la semana, porque cuando entonces sumamos el total de todas las vacunadas colocadas en esa semana fueron solamente para la semana que terminó el día de ayer, más de tres millones 263 mil dosis que se colocaron; y esto obviamente mantiene, como ustedes pueden también ver en la gráfica una tendencia ascendente en relación a la capacidad y cantidad de vacunas que se están colocando día con día en las 32 entidades federativas.

Ayer sábado, a pesar de que era fin de semana o a pesar de que a veces muchas de las personas no necesariamente acuden en esos días a los puntos de vacunación, vean ustedes cómo se lograron aplicar 323 mil 429, que justo cuando las sumamos a todas las aplicadas del día domingo al día viernes nos dan estos tres millones 263 mil 193 dosis para una semana.

Y esperamos, en función de la proveeduría de vacunas que se tiene programada y que seguirá llegando al país en siguientes días y semanas, a lo mejor y no solamente repetir estos números semanales, sino también volverlos nuevamente a superar como lo hemos hecho precisamente en esta semana que acaba de terminar.

Si nos comparten la siguiente diapositiva, ahí podemos ver precisamente el número acumulado de las dosis que hasta el momento se han aplicado en todo el país. Para el día de hoy y con el cierre de ayer sábado, 26 millones 478 mil 866 son las dosis que se han aplicado.

Vean ustedes, destacamos el día de hoy también las dosis perdidas, este porcentaje muy, muy bajo de 0.2 por ciento, que sucede normalmente en toda campaña de vacunación, sobre todo cuando esta tiene obviamente una aplicación masiva, una aplicación que se distribuye en todo el territorio nacional, siempre por una causa u otra pueden perderse algunas dosis.

Pero en este caso y para efectos de la Estrategia Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 es ya al momento uno de los porcentajes de pérdida de vacuna más bajos que hemos tenido en prácticamente todos los tipos de vacuna que hasta el momento se han aplicado en el país, estamos hablando justo de este 0.2 por ciento, lo que quiere decir que prácticamente todas las dosis que en su momento se distribuyen se están aplicando y están llegando a las personas que así lo requieren.

Veamos también cómo se comporta esta línea de color verde, que precisamente representa el avance acumulado este día con día. Vemos que la línea se mantiene en diagonal, se mantiene con una tendencia ascendente y con una muy buena velocidad, lo que nos está reflejando precisamente el avance importante día con día de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a tener esas más de 26 millones de dosis, pero ahora representadas en personas que han sido vacunadas, recordando que hay vacunas que requieren dos dosis y algunas personas ya recibieron, por eso la actualización para el día de hoy en número de personas es de 18 millones 170 mil 321 personas vacunadas; de este número, el 65 por ciento ya tienen un esquema completo, sea que recibieron la dos dosis de la vacuna que requieren dos dosis o recibieron la dosis de la vacuna CanSino que, como saben, es la única vacuna que tenemos México que requiere solamente una dosis para poder lograr la efectividad mencionada por el fabricante.

Así también, el 35 por ciento ha recibido su primera dosis de vacunas que requieren dos y por eso están clasificados como grupo con medio esquema, pero que de seguro en siguientes semanas podrán recibir la segunda dosis, sobre todo cuando cumplan la temporalidad mínima que se requiere para poder aplicar esta segunda dosis y entonces pasen al grupo de la izquierda que son el esquema completo.

Cuando vemos la cantidad de personas que hasta el momento se han vacunado en todo el país vean ustedes que hemos llegado ya al 20 por ciento de la población mayor de 18 años, que son las que en este momento y en base a los diferentes estudios y reportes de seguridad de las vacunas, son las que pueden ya recibir las vacunas contra el virus SARS-CoV-2 de cualquiera de los cinco tipos y marcas que tenemos en el país.

Estamos muy atentos y se va a estar evaluando cada vez que se disponga de actualización de esta información para saber en qué momento pudiéramos, en base a los reportes de seguridad, empezar a vacunar a población menor de 18 años, que de seguro más adelante, así como ha sucedido con la vacuna Pfizer, pudiera ser una posibilidad y en siguientes etapas, recordando que en México la priorización es en función de la edad.

Empezamos, obviamente para que los que son criterios de edad, con los mayores de 60 años cumplidos y más, luego caminamos a los de 50 años y más, es donde nos encontramos, y, bueno, se tiene más o menos estimado que para el mes de julio, si no fuera un poco antes, se estaría iniciando con el grupo de 40 años y más, y así sucesivamente en la medida en que avance la vacunación se irán integrando más y más grupos.

Pero es una, digo, muy buena noticia ya que el 20 por ciento al menos de la población que puede recibir en este momento una vacuna ya haya recibido al menos una dosis de la misma.

Si vemos la siguiente diapositiva, no hemos tenido cambios por efectos del total de vacunas recibidas en el país, continuamos con los 33 millones 469 mil 715 dosis que han arribado.

Pueden ver ustedes en la distribución en cada uno de los tipos y fabricantes o marcas de vacunas, recordando que tenemos cinco en todo el país, que estas cinco marcas, tipos de vacuna pues son obviamente el resultado de gestiones que hizo el Estado mexicano, el gobierno, para en su momento poder tener la disponibilidad y de esta manera que la vacuna pueda llegar lo antes posible a cada una de las 32 entidades federativas, a cada uno de los municipios y de las localidades donde residen y viven las personas que necesitan tener el acceso y la protección a estas vacunas.

La razón por la que México tiene esta disponibilidad fue precisamente para poder asegurar la logística de distribución y aplicación, y que en la medida que se sigue avanzando con la priorización ningún grupo se quedara sin poder avanzar con la aplicación por el hecho de no contar con la vacuna. Felizmente la vacuna ha estado llegando, ha estado arribando al país.

Y vemos precisamente la siguiente diapositiva, tenemos el calendario de lo que hasta el momento se cumplió para efectos de esta semana, en donde estaban planeadas todas estas dosis de vacuna Pfizer-BioNTech y de vacuna AstraZeneca, de CanSino, de Sputnik V y de Sinovac. Esta semana recibimos de los cinco tipos de vacunas la proveeduría correspondiente.

Y como pueden ustedes ver, está todavía programado un arribo para el día de hoy, lo decíamos en la conferencia de ayer por la noche, para el día de hoy 709 mil 300 dosis, el arribo está programado para las 22:00 horas del día de hoy y obviamente estaremos atentos y estarán los equipos técnicos correspondientes interinstitucionales tanto de la Secretaría de Salud como de la SAT en su componente de aduanas como de todos los que están siempre trabajando de manera directa en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México recibiendo, procesando rápidamente la vacuna, el equipo de Cofepris obviamente también con una actividad muy importante y enviándola rápidamente, ya sea al lugar donde se realiza el primer almacenamiento para su inmediata distribución o en algunos casos, cuando la logística y la hora así lo permite, el envío directo desde el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México a los puntos de distribución en las regiones del país.

Entonces, el día de hoy planificadas 709 mil 300 vacunas. Vamos a estar atentos también de este arribo, con lo cual se estaría cumpliendo estos más de cinco millones de dosis que estuvieron programadas para arribar en la semana de lunes a domingo, que efectivamente y precisamente estaríamos cerrando el día de hoy.

En nuestra última diapositiva, para terminar con este apartado, recordamos nuevamente a la población, a lo mejor a algunos que no hayan visto esta información en las últimas conferencias, recordarles que decirles por primera vez que tenemos un número para el contacto ciudadano de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19: 55 3684 0370, es el número que ustedes pueden marcar si tienen alguna duda, desean conocer alguna información específica de la vacuna, a lo mejor preguntarnos justo sobre las temporalidades de cuándo se aplica la segunda dosis de cada una de ellas, los efectos, manifestaciones clínicas, Esavis que en su momento pueden producirse a consecuencia de la aplicación de la misma o información relacionada con la logística de distribución.

Las personas que se encuentran detrás de esta línea telefónica están listas, capacitadas, preparadas, para poderles responder estas preguntas; las cuales, también, si usted tiene acceso al servicio de internet, ya sea través de su teléfono o una tableta o una computadora, pues puede también entonces acceder a la página de vacunacovid.gob.mx y ahí encuentra también de manera interactiva, de manera bastante comprensible toda la información relacionada a los diferentes tipos y marcas de vacunas que tenemos en el país.

Y una nueva herramienta informativa muy interactiva y acorde a los tiempos en los cuales nos encontramos es también un código QR que usted puede escanear, que es un chatbot, en donde el doctor Armando Vaccuno, este chat bot estará también respondiéndole las preguntas más frecuentes que normalmente se originan en la comunidad, sólo tiene con su teléfono activa la cámara, enfocar hacia el código QR que aparece en la pantalla, en su teléfono o en su tableta aparecer un link, una página, usted la selecciona y en ese momento se activará el chat bot con el doctor Armando Vacuno.

Entonces, todas estas herramientas, todos estos medios están disponibles para que ustedes como población puedan solucionar cualquier tipo de duda o informarse más de manera oficial.

Y esto es importante, recordemos que actualmente las redes sociales, sobre todo, suelen difundir información que muchas veces no es veraz, información que no está basada en evidencia científica, que no son los posicionamientos oficiales de la Secretaría de Salud y que lamentablemente tienden, más bien, a generar confusión y desinformación en relación a diferentes temas, pero ahora que estamos en la pandemia de COVID, sobre todo al tema del COVID-19 y de la vacunación.

Entonces, de ahí la importancia que usted tenga estas herramientas, estos instrumentos a través de los cuales puede acceder a la información oficial, a la información veraz, a la información basada en evidencia científica y así pueda salir de dudas, despejar alguna incógnita en relación a lo que si le compartió el amigo vía la red social o donde lo etiquetó o donde está circulando en medios y que pareciera algo que definitivamente no es verde, pues, bueno, tiene estas opciones para poder consultar la información, salir de dudas y entonces saber qué realmente es lo que debe usted conocer y aplicar, tanto para prevenir y controlar la COVID-19, como para efectos de en su momento recibir la vacuna que le toque.

Sería entonces hasta el momento la actualización, le devuelvo el uso de la voz al doctor Christian Zaragoza.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor José Luis Alomía.

Es muy importante puntualizar todo esto que nos ha comentado el doctor José Luis Alomía y sobre todo que sigamos siguiendo las recomendaciones que la secretaría emite en todas las personas que están recibiendo la vacuna.

Como ustedes han sido testigos a lo largo de las últimas semanas, se han incorporado diferentes elementos gráficos, visuales, técnicos, referente al tema de los comunicados. Esta semana estuvimos acompañados por el secretario de Salud de San Luis Potosí, el doctor Miguel Lutzow Steiner, a quien le enviamos un cordial saludo.

El día de hoy San Luis Potosí nos ha enviado dos videos, dos testimoniales, muy importantes del tema de cómo ellos han vivido el tema de la COVID desde sus determinantes, desde lo local, desde sus percepciones. El día de hoy vamos a iniciar con estos estos videos, vamos a tener el primer video. Si nos ayudan por favor, nuestros compañeros desde Presidencia, les agradecemos.

(INICIA VIDEO)

LUCILA HERNÁNDEZ MEDINA: Mi nombre es Lucila Hernández Medina. Para mí fue muy duro. Soy una sobreviviente del COVID. El 17 de julio presenté los síntomas, me fui a la unidad de ‘Juan Sarabia’ a hacerme una prueba e inmediatamente me dijeron que me fuera a aislar.

Empecé el 17, para el 18 a mí me dolía intensamente la cabeza, dolor de cuerpo, temperatura muy alta, diarrea, se me caía el pelo, vómito, a mí me dio con mucho vómito, me dio también, se me quitó el hambre, el olfato, yo no podía percibir nada, la comida no me sabía a nada, llegó un momento en que yo ya no podía levantarme de mi cama porque el dolor que sentía, aquella fatiga tan grande pues no me permitía tener fuerzas para levantarme.

Estuvieron monitoreando los de Servicios de Salud, estuvieron al pendiente de mí, me dieron tratamiento, estuvieron hablándome en la mañana y en la tarde para saber mi estado de salud y pues ya conforme pasó el tiempo yo cada día que pasaba pues era un día más.

Me acuerdo mucho de esa canción que dice ‘un día a la vez’, porque cada día que yo amanecía, yo le daba gracias a Dios con esa intensidad que sentía porque nuevamente un día más había pasado.

Y al cuidado del personal de salud pues quiero agradecer, porque gracias a ellos estoy aquí y con las fuerzas, claro que quedan secuelas, aún yo tengo porque a mí me dio más intenso por mi diabetes, por mi presión, me dio fuertísimo al grado de que me dio más fuerte la neumonía, duré en cama mes y medio y sigo con tratamiento, por eso es tan importante echarle ganas, de no bajar la guardia y seguir adelante.

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias.

En este testimonial de Lucía Hernández, del estado de San Luis Potosí, vemos, de acuerdo a su testimonio cómo la intensidad de la enfermedad es variable y cuando existen enfermedades de base, pues el riesgo de complicación se acentúa, eso es algo que lo hemos visto, que lo hemos experimentado muchos en esta parte.

Entonces, la recomendación siempre es: las personas que tenemos alguna comorbilidad, trabajar en nuestra comorbilidad, sobre todo el conocer que existen comorbilidades que pueden agravar la parte del padecimiento y el apego a las recomendaciones, esto es muy importante que nosotros lo tengamos en cuenta, que si nosotros seguimos las recomendaciones y acudimos tempranamente al médico, si nosotros nos hacemos caso, escuchamos nuestro cuerpo, podemos tener una mejor posibilidad de recuperación.

Vamos a escuchar el segundo testimonial, por favor.

(INICIA VIDEO)

ANDRÉS SANTIAGO RODRÍGUEZ: Mi nombre es Andrés Santiago Rodríguez, soy un sobreviviente de COVID, presenté los síntomas el 17 de julio, presentando primeramente fiebre arriba de 40 grados, dolor de garganta, tos intensa, dolor de pecho, fiebre principalmente, se me quitaba y me volvía a dar a la hora, dos horas y diarrea, y más que nada malestar en todo el cuerpo, mucho dolor de cuerpo, al grado de a los dos, tres días ya no me paré.

Voy a que me dieran o solicitaran atención médica, fui a ‘Juan Sarabia’, donde me sacaron la prueba de COVID el día 20 de julio, donde el día 27 me dan positivo de COVID.

Ellos son los que por primera vez estuvieron al pendiente de mi tratamiento, del tratamiento caí a caso agudo, donde dos veces solicité oxígeno, donde se me prestó, me brindaron la atención más que nada sobre nebulizaciones, sobre todo el tratamiento, estuvo a cargo de servicios de salud.

El seguimiento, desde el primer día que me enfermé estuvieron al pendiente de mí, estuvieron monitoreándome, venían a mi casa a checarme, venían enfermeras, venían doctores y constantemente, porque mi caso sí, efectivamente, ya no contaban conmigo caí en un caso agudo de casi fallecer.

Le doy las gracias a la Secretaría de Salud por su gran apoyo que me brindaron durante este periodo que todavía estoy en tratamiento, estoy en recuperación, porque quedé con secuelas de COVID como fibrosis pulmonar y una arritmia que me quedó con secuelas de COVID más que nada.

Y le doy las gracias a los servicios de salud por su apoyo.

(FINALIZA VIDEO)

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Agradecemos estos dos testimoniales que con compartidos con nosotros a través de los servicios de salud de San Luis Potosí que, al igual que las 31 entidades federativas, han estado participando muy activamente por parte de todos los trabajadores que los integran y de las diferentes instituciones.

Definitivamente a través de estos testimoniales podemos observar la importancia del monitoreo que comentan que realiza el personal de salud, el seguimiento que se les hace a los pacientes, una importancia de la atención ante alguna urgencia, de ahí la importancia de este monitoreo y el acompañamiento que se les da en las medidas de mitigación.

Definitivamente COVID-19 ha sido un reto para todos los servicios de salud en todo el mundo y parte de las recomendaciones es que nosotros como población mexicana no podemos disminuir la percepción del riesgo, tenemos que crear hábitos, hábitos muy saludables que hemos ido aprendiendo a lo largo del comportamiento de esta epidemia.

Y recordar siempre la forma de contagio, no podemos olvidarlo, por eso es la importancia de la sana distancia, lo que tenemos que nosotros también no olvidar, no tocar los ojos, nariz, boca, el uso correcto del cubrebocas, el lavado frecuente de manos y evitar, evitar en la medida de lo posible los lugares aglomerados.

Creo que también es importante el que nosotros identifiquemos desde nuestra propia percepción, desde nuestra propia identificación nuestras comorbilidades y trabajemos en ella.

Es un tiempo en el cual debemos trabajar algún padecimiento del cual estemos nosotros teniendo para poder trabajar y poder tener una mejor calidad de vida.

El día de ayer nuestra ponente nos hablaba de la alimentación, la importancia de tener una alimentación saludable, el combinar los alimentos, el cómo introducir poco a poco alimentos que son muy benéficos.

Creo que estos son temas importantes que no podemos olvidar, pero que debemos practicar nosotros desde nuestro hogar, con nuestras familias, con nuestros compañeros, con nuestros amigos, entre pares, el socializar todos estos mensajes que dan a la población y sobre todo en nuestra población infantil es muy, muy importante el tema de la alimentación.

Con estos comentarios daremos paso al siguiente tema, que son las preguntas y respuestas que muy amablemente hacen nuestros compañeros periodistas. El día de ayer por cuestiones de tiempo nuestra compañera Daniela Pastrana quedó en lista de espera, motivo por el cual el día de hoy le cederemos para que con ella demos inicio con la serie de preguntas y respuestas. Adelante, compañera Daniela. Muchas gracias y buenas tardes.

PREGUNTA: Gracias. Buenas tardes.

Les quería preguntar, hay todavía mucha inquietud por esto que preguntaba ayer mi compañera María Verza sobre el anuncio de que se suspende el programa de regreso a clases en escuelas rurales en Campeche.

Quería ver si nos pueden explicar un poco más cuáles son los criterios que se han establecido, dos días antes tuvimos el anuncio de que regresaremos a clases en la Ciudad de México en semáforo, estamos todavía en semáforo amarillo y se anunció de que vamos a regresar el 7 de junio a clases presenciales, y en Campeche pasó a semáforo amarillo y no, entonces, van de vuelta.

Entonces la pregunta más bien es si nos pueden aclarar un poco más cuáles son los criterios que se están estableciendo, qué diálogos han tenido con las distintas autoridades locales, cómo se están estableciendo estas decisiones para tener un poco más de claridad nosotros y también mucha gente que está (falla de transmisión) por el riesgo que pueda representar.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto podemos extender un poco la respuesta que comentábamos la noche anterior en relación al tema.

El punto fundamental es, precisamente, el semáforo de riesgo epidemiológico y es fundamental porque es uno de los elementos de seguridad que se normaron para el efecto del regreso a clases presenciales.

Hay que recordar que toda la coordinación de manera directa la tiene la Secretaría de Educación Pública; de hecho, los lineamientos oficiales que se emitieron a nivel nacional fueron emitidos por la Secretaría de Educación Pública en coordinación con la Secretaría de Salud para efecto de que los mismos estuvieran obviamente alineados a todas las recomendaciones que desde la Secretaría de Salud se han emitido para actividades en espacios cerrados, para actividades en espacios donde hay congregación de personas y cuándo éstos pueden llevarse a cabo en función precisamente de controlar, por un lado, los aforos, es decir, la cantidad de personas que ingresan a este tipo de espacios, pero por otro lado cuándo estos espacios se pueden activar en función del nivel de riesgo epidémico y esto lo mide precisamente el semáforo; de ahí que la medida de seguridad en la cual contribuye el semáforo para poder en su momento activar las clases presenciales es cuando este se encuentra en verde, es decir, en el riesgo más bajo.

¿Qué significa estar en verde?

Significa que la transmisión comunitaria -por lo tanto- la circulación del virus- es baja en relación a lo que se ha observado del comportamiento epidémico de cada una de las regiones. Este es otro dato que siempre resaltamos precisamente del semáforo, que el mismo es regionalizado, es decir, no hay un semáforo nacional o que aplique para todo el país de un solo golpe, sino que se realiza el análisis de cada uno de los 10 indicadores de cada una de las 32 entidades federativas para que cada una pueda conocer cuál es su riesgo que aplicará en las siguientes dos semanas para su estado.

Y aún más importante, recordando que las entidades son autoridades sanitarias, muchas de ellas han desarrollado herramientas basadas en los 10 indicadores del semáforo federal han utilizado y han desarrollado herramientas para también asignar riesgos en sus municipios, lo cual ha sido importante, porque entonces a su vez a ellos les han permitido subregionalizar sus acciones y obviamente poder tener a lo mejor entonces una mejor focalización de las mismas.

Y hablamos siempre de las acciones, porque recordemos que ese es uno de los objetivos principales del semáforo.

El semáforo no solamente asigna un riesgo, es decir, no solamente dice: ‘Ah, la A está en naranja, la entidad B está en amarillo y la entidad C está en verde’, no, sino que el semáforo viene de la mano de una serie de recomendaciones que se traducen en el lineamiento operativo del semáforo de riesgo epidemiológico, los cuales dicen claramente las líneas generales de qué es lo que una entidad federativa puede implementar, puede abrir, puede activar cuando se encuentre en algunos de los niveles de riesgo.

Si nosotros revisamos inclusive las primeras versiones de este documento, ya cuando se activó el semáforo de riesgo epidemiológico antes de mediados del año pasado, encontráremos que precisamente el regreso a clases presenciales era un elemento que se consideraba ya desde aquel entonces, desde aquel momento, como una actividad que podía darse en el semáforo de riesgo color verde. Obviamente este es un elemento de seguridad.

El segundo elemento de seguridad que se sumó apenas este año fue precisamente la vacunación a los trabajadores de la educación, a todas aquellas personas que están involucradas en dar los servicios para que los alumnos puedan acudir y recibir sus clases en los planteles escolares.

Y un tercer elemento, que engloba toda una serie de actividades, un tercer elemento de seguridad es precisamente la aplicación del lineamento al interior de los planteles escolares, al interior de las aulas en la actividad diaria de cada una de las escuelas de cómo guardar y favorecer la sana distancia y, por lo tanto, disminuir obviamente la posibilidad que si un alumno, alumna, acudiera con algún tipo de carga viral en sus vías respiratorias, pues pudiera tener la opción de contagiar a otra persona.

Si se aplican estos lineamientos, ese riesgo al interior del plantel se va también a reducir, y si se suma a los dos anteriores que hemos comentado, entonces estamos hablando precisamente de toda una serie de medidas de seguridad que van encaminadas a prevenir el contagio de la COVID-19 al interior de los planteles escolares.

Entonces, cuando las entidades federativas aplican este lineamiento, aplican lo que hasta el momento se ha normado, puede ocurrir lo que en su momento decidió o definió Campeche, al decir: ‘Estoy dejando el nivel de riesgo bajo, el nivel de riesgo verde, porque el lunes entraré nuevamente a un nivel de riesgo amarillo’, por lo tanto, en concordancia con lo que dicen los lineamientos para prevenir que ese incremento de verde a amarillo no continúe de amarillo a naranja, es decir, controlar la transmisión en la entidad, entonces toman la decisión que uno de los elementos que siempre se ha considerado, esa fue una de las razones por las cuales al principio de la epidemia en México se decidió suspender las clases presenciales, porque todos los elementos que integran las clases presenciales pueden contribuir obviamente a la transmisión de la enfermedad.

Cuando estábamos al inicio de la epidemia y no teníamos ni presente la intervención de la vacuna, teníamos a la gran mayoría de la población en México, estábamos hablando que prácticamente todos en ese momento, es decir, remontándonos al mes de marzo del 2020 éramos susceptibles de enfermar, porque nadie había enfermado y entonces no había obviamente otra manera de protección más que la sana distancia, entonces las clases fue uno de los primeros elementos que desde la Jornada Nacional de Sana Distancia, las clases presenciales, fueron suspendidas para evitar obviamente un incremento en la transmisión.

Entonces esto a menor escala ahora cuando vamos ya digamos de bajada de esta segunda ola, de este segundo pico que tuvimos entre los meses de diciembre y enero son herramientas que las entidades pueden aplicar, lo hacen siempre en coordinación con sus equipos técnicos.

Recordemos que un elemento transversal de seguridad para el retorno a clases presenciales es que estas sean voluntarias, es decir, no se obliga a ninguna entidad federativa, ninguna entidad federativa tampoco obliga a sus maestros ni los planteles escolares obligan a los padres de familia ni a los alumnos a retornar a clases presenciales.

Esta es una intervención que se está haciendo en coordinación con todos estos grupos que acabo de mencionar y el regreso viene a ser una actividad voluntaria que surge de cada uno de ellos cuando se cumplen los elementos de seguridad.

Entonces si Campeche dejó de tener el elemento de seguridad que es semáforo color verde, porque pasa amarillo, entonces es técnicamente viable y se respeta que en su momento diga: ‘Vamos durante ese tiempo a suspender las clases de manera presencial’.

Y de seguro ellos tienen pensado que si alcanza el periodo escolar actual y volviera nuevamente al verde un siguiente ciclo del semáforo como lo hicieron ya previamente de seguro podrían activar.

Ahora, hay otras entidades como la que mencionaba de la Ciudad de México en donde obviamente ellos dan seguimiento muy puntual, Ciudad de México y muchas otras entidades federativas dan seguimientos puntuales diarios, así como nosotros lo hacemos a nivel federal, ellos lo hacen para sus situaciones locales, estatales de cuál es el comportamiento de su epidemia.

Y hacen proyecciones, en su momento ven cuáles son las tendencias que están ocurriendo en la entidad y obviamente lo que vemos en el caso específico de la Ciudad de México ha sido una tendencia descendente y un control de la epidemia muy marcado, sobre todo en los últimos dos meses.

Eso fue lo que le permitió en el ciclo pasado pasar al color amarillo a la Ciudad de México, que además se mantiene porque, si ustedes recuerdan en la presentación que se hizo el día viernes de la actualización del semáforo para las siguientes dos semanas, la Ciudad de México, así como otras entidades, mantiene el color amarillo de riesgo para efectos de su comportamiento, para efectos de su riesgo epidémico.

Entonces, pensamos que de seguro la Ciudad de México está previendo que, de seguir esa tendencia y de seguir ese comportamiento, pudieran alcanzar el color verde en un siguiente ciclo y se están preparando para, de ser así y dado que ya no queda mucho tiempo en el calendario escolar, pues obviamente poder al menos reactivar clases las semanas que sean posibles, es decir, ellos se están preparando, están previendo que probablemente puedan llegar al verde el siguiente ciclo y por eso hablan de una fecha inclusive tentativa en la segunda semana de junio para efectos de poder regresar.

Si las tendencias se mantienen, si el comportamiento y el control de la epidemia se mantiene como hasta ahora en la Ciudad de México, pues de seguro será un objetivo que puedan lograr, pero eso obviamente lo sabremos cuando actualicemos el semáforo de riego epidémico la primera semana de junio y ahí es cuando realmente veremos si se alcanza este criterio de seguridad que sería necesario para que la Ciudad de México pueda regresar a sus clases presenciales.

Igual aplica, no sólo para la Ciudad de México, a lo que acabamos de decir, lo acabamos de mencionar, aplica para cada una de las 32 entidades federativas.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Sólo preguntarle una cosa más. ¿Cuál es la evaluación que ustedes tienen de por qué Campeche puede haber empezado a subir sus contagios después de tanto tiempo que ha estado en semáforo verde, que fue el primer estado que vacunó a todos sus maestros?

Entonces, ¿cuál es la explicación que podemos tener para ese aumento que ha estado teniendo Campeche?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Correcto. De hecho, comentar que en el marco del semáforo de riesgo epidemiológico, recordemos que son 10 indicadores los que se miden semanalmente, semanalmente se actualiza el semáforo y quincenalmente se hace público para efecto de las acciones y de las intervenciones comunitarias.

Muchas entidades, no solamente Campeche, transitan entre un color y otro en la medida que va avanzando la epidemia en el año, esto se da porque el semáforo de riesgo contempla puntos de corte para poder asignar el riesgo y, por lo tanto, el color.

El volver verde toma los puntos de corte que van del uno al ocho, es decir, si una entidad federativa cuando se miden esos 10 indicadores tiene ocho puntos o menos, pues está en verde; pero si la entidad federativa logra nueve puntos y esos nueve puntos pueden sumar hasta 15 puntos se mantendrá en color amarillo, si suma 16 o más se irá al naranja, como actualmente está Quintana Roo, y así sucesivamente como hemos visto hasta llegar al rojo.

Lo menciono porque entonces ¿qué pasa? Cuando una entidad está en un punto del comportamiento epidémico que nosotros le denominamos borderline entonces es muy frecuente que una entidad pueda estar variando entre un nivel de riesgo y el otro, es decir, si para efectos del verde y el amarillo el punto de corte es el ocho, ocho me quedo en verde, nueve me voy a amarillo, cuando una entidad precisamente tiene su comportamiento epidémico entre el ocho y el nueve, es decir, a veces un día está en siete, otro día está en 11, otro día regresa a ocho, otro día a lo mejor se va a 12, otro día baja a 11, es decir, un comportamiento ondulante borderline, cuando llega el momento del corte, es decir, cuando debe de cortar en análisis del semáforo y, por lo tanto, emitir un nivel de riesgo para las siguientes dos semanas, hay entidades que al estar en ese comportamiento borderline pues puede subir inclusive de riesgo como en el caso de Campeche, que había estado en verde puede subir a un amarillo.

Pero es un amarillo que, más que una tendencia ascendente o que una tendencia hacia el naranja, realmente es una tendencia que está borderline y que está apegada al verde y entonces le permite en todo caso a la entidad de, reforzando las intervenciones comunitarias, poder entonces regresar en un siguiente ciclo a un nivel de color más bajo.

Y de seguro es lo que consideró Campeche al decir: ‘Vamos a suspender las clases de manera presencial para disminuir un poco la movilidad y entonces poder volver nuevamente al verde lo antes posible’.

Si a lo mejor la pregunta podría haber ido en la dirección de si en la reactivación de clases presenciales hubiera causado el incremento para que Campeche fuera amarillo, no, no tenemos una evidencia epidemiológica de que eso haya ocurrido.

De hecho, de las un poco más de 120 escuelas que se activaron en este proyecto de regreso a clases presenciales solamente dos escuelas en su momento presentaron un caso sospechoso, lo que entonces nos genera la evidencia de que no fue la reacción de la reactivación de las escuelas la que en su momento pudo haber incrementado los casos, sobre todo cuando vemos los indicadores de Campeche y vemos que su comportamiento ondulante se mantiene en las últimas semanas, es decir, no tenemos en Campeche un comportamiento ascendente.

La epidemia en Campeche no va en ascenso, cuando vemos los indicadores de la curva epidémica, de la demanda de consultas, del síndrome COVID, de las hospitalizaciones, del porcentaje de ocupación, etcétera, etcétera, todos sus indicadores están en una ondulación, en una meseta baja.

Definitivamente tocó para la semana que a lo mejor en esa ondulación el punto de corte se fue por encima de ocho y por eso salió el amarillo, pero al controlar con sus intervenciones comunitarias de seguro Campeche podrá estar regresando al verde lo antes posible, dado que no hay una tendencia ascendente de la epidemia en esa entidad.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias, doctor.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Le daremos la palabra a nuestro compañero Juan Hernández. Adelante, compañero Juan Hernández, con tu pregunta.

PREGUNTA: Qué tal. Muy buenas noches, doctor Alomía; doctor Christian, buenas noches.

Es una pregunta puntual, más o menos ver cómo va en este caso la vacunación en mujeres embarazadas, y si han registrado algún Esavi al respecto y, bueno, también ver si no ha habido alguien que haya querido saltarse la fila sin estar embarazada.

Sería todo.

Muchas gracias. Buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, estimado Juan. Claro, con mucho gusto.

De hecho, los números específicos o exactos en este caso de cuántas mujeres embarazadas ya se han vacunado se estarán presentando como un elemento semanal, no los tenemos en este momento en el corte, en el corte me refiero para la presentación o la mano, pero forman parte de la base de datos y se tiene la información.

De seguro, si no es en el Pulso de la Salud del día martes se identificará un día específico de la conferencia en la semana donde, como lo habíamos estado haciendo en semanas previas, se actualizará no solamente el número de mujeres embarazadas, sino también se va a estar actualizando como un elemento informativo semanal el número de personas de los diferentes grupos de edad, como se había estado comentando.

Para efecto de los Esavis, es importante también comentar que esta es una vigilancia que se mantiene, forma parte de lo que ya se venía haciendo antes de que empezaran las mujeres embarazadas a recibir la vacuna como una medida ya recomendada por el Grupo Técnico Asesor de Vacunas y además ya implementada en la Estrategia Nacional de Vacunación.

¿Por qué lo comento?

Porque en su momento, el aplicar la vacuna a una mujer embarazada nunca fue, ustedes pueden revisar los lineamientos de los diferentes tipos de vacunas en México, desde que estos lineamientos se publicaron y esto fue antes de que llegaran las vacunas al país cada uno de estos cinco tipos, ningún lineamiento consideraba que la vacunación a una mujer embarazada era una contraindicación absoluta, nunca fue una contraindicación absoluta vacunar a una mujer embarazada, lo que cada uno de los lineamientos sí recomendaba era que una mujer embarazada que quisiera vacunarse debía de realizar la consulta y valoración con un profesional de la salud y entonces de manera informada podía tomar la decisión de ser vacunada cuando obviamente tocara su grupo poblacional a vacunar y esto fue justo lo que sucedió con el grupo de trabajadores de la salud.

Cuando se vacunó a trabajadores de la salud dentro de este grupo había enfermeras, había médicas, había personal igual que laboraba en algunas otras áreas del hospital, químicas, por ejemplo, trabajadoras sociales que en su momento se encontraban embarazadas y que al tocar a su grupo poblacional la vacuna entonces pudieron hacer uso de esta apertura que daban los lineamientos, es decir, de este consentimiento informado y, valorando los riesgos que en ese momento representaba el conocimiento de la seguridad por un lado de la vacuna, pero sobre todo el riesgo de estando embarazada enfermar de COVID y que esto condicionara como se ha presentado ya en varias ocasiones un COVID grave, un COVID crítico y, por lo tanto, también a su vez incrementar el riesgo de fallecer, muchas de las trabajadoras de la salud que estaban embarazadas tomaron la decisión y accedieron a vacunarse; por lo tanto, la vigilancia de mujeres embarazadas con Esavis se está llevando a cabo precisamente desde que inició este componente.

Cuando en semanas recientes se inició ya con la recomendación y se incorporó a la Estrategia Nacional de Vacunación la aplicación a las mujeres embarazadas obviamente empezó a ver un mayor reporte de Esavis en función de este grupo.

La información la contiene hasta el momento y desde que inició la vacunación, es decir, si sumamos el primer grupo donde ya se estaban vacunando mujeres embarazadas más ahora este segundo grupo, que es mucho más grande obviamente, porque ahora es una apertura total a todas las mujeres que están embarazadas y tienen más de 18 años o tienen más de nueve semanas de gestación, se han registrado hasta el momento 39 Esavis.

Pero es importante comentar que, de esos 39 Esavis, que de por sí es un número bastante bajo en función de la cantidad de dosis que se han aplicado a mujeres embarazadas, de hecho, cuando sacamos la tasa esta es todavía menor que otros grupos poblacionales que se han estado vacunando, hasta el momento solamente tres han tenido alguna característica que ha permitido clasificarlos como Esavis graves, es decir, que han requerido de un seguimiento especializado o inclusive de ingresar a la persona bajo la hospitalización.

De estos tres casos, dos de ellos ya fueron descartados como asociados o con causalidad a la vacuna, fueron eventos que más bien se asociaban a la condición de embarazo y que no tenían ninguna relación con la vacuna.

Y solamente hubo un Esavi grave, está pendiente, de seguro en esta semana será dictaminado por el grupo de expertos nacional que está dictaminando no sólo los Esavis en mujeres embarazadas, sino todos los Esavis graves que se están presentando en el país.

Entonces, esto nos sigue demostrando, y ahora que se inició con este grupo poblacional de mujeres embarazadas sobre todo que las vacunas siguen siendo seguras inclusive para este grupo tal y como se estaba previendo desde que se hicieron los análisis, entonces se emitió la recomendación.

Vamos a seguir con el monitoreo obviamente y estaremos muy atentos para emitir en su momento cualquier alertamiento que pudiera ser necesario.

Y un elemento más, solamente es considerar, no sólo para mujeres embarazadas, sino para todo el grupo que está en seguimiento, obviamente tenemos la información que a nivel nacional se genera y a través de la cual tenemos Esavis y características específicas de la población en México, pero también todos los equipos técnico y los expertos están recibiendo la información y monitoreando la información de lo que sucede en otros países del mundo, recordando que estas vacunas también se están aplicando en muchos otros países del mundo y hay algunos países que también iniciaron ya con la vacunación a mujeres embarazadas.

Esta información se concentra a nivel de los sistemas oficiales que se tienen y a los cuales México también reporta como país y entonces tenemos boletines, tenemos informes de la Organización Mundial de la Salud, de la Organización Panamericana de la Salud, que a su vez también nos estarían en su momento alertando sobre alguna situación que pudiera presentarse y que, por lo tanto, debiera obviamente de aplicar para todos los países que están recibiendo algún tipo de vacuna.

Felizmente y hasta el momento esto no ha ocurrido, todas las vacunas son en este momento seguras, también lo son para las mujeres embarazadas y más bien lo que estamos haciendo al incluir a este grupo, una vez que se tuvo la información científica suficiente para hacerlo es que obviamente estamos también protegiendo a un grupo que es vulnerable y que tiene un riesgo importante de padecer complicaciones y morir a consecuencia de la COVID-19.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Tenemos dos minutos. La compañera Blanca Valadez, muchas gracias.

PREGUNTA: Buenas noches. Gracias.

Doctor, ya nos dio una explicación pormenorizada de lo de Campeche, pero ¿exactamente qué fue lo que sucedió? Si no fue el regreso a clases nos podría comentar ¿qué factor o cuál fue la situación que provocó que hubiera un incremento? Posiblemente hubo gente que no se vacunó, se dio de manera localizada, si nos puede dar de manera precisa qué pasó ahí en Campeche.

Muchas gracias y buenas noches.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, muchas gracias por la pregunta.

De hecho, no es un elemento particular, o sea, es decir, no es una causa-efecto directa por la ocurrencia de alguna situación específica en el estado de Campeche, sino más bien tiene que ver con este comportamiento ondulante, en este caso para el estado de Campeche basal, que tenemos no sólo en Campeche, sino en muchas entidades federativas.

¿Qué es lo que sucede?

Cuando una entidad empieza a regresar de su segunda ola o de su último acmé, de su último pico y empieza a bajar, hay estados que mantienen una disminución prácticamente llegando, como lo ha hecho el nivel nacional, a un nivel muy, muy basal, pero no es una bajada obviamente que mantiene una tendencia o un comportamiento que llega al cero, siempre vamos a tener o vamos a llegar a tener un comportamiento basal para efectos como lo hemos visto en la curva azul que presentó el doctor Zaragoza al principio.

Pero hay entidades que no llegan hasta este punto, hay entidades que a lo mejor pueden quedarse un poco al medio de la altura que tenían en un momento determinado de su curva y una vez que llegan al medio empiezan a tener ese comportamiento basal en el medio y luego empiezan a bajar de una manera más paulatina, otras llegan más o menos a un punto digamos de tres cuartos de la altura de la curva y empiezan también a tender su comportamiento.

Mientras van avanzando las semanas y los meses algunas semanas suben, algunas semanas bajan, alguna semana suben un poco más, otra semana pueden volver a bajar, pero para efectos de la tendencia general se mantiene descendente.

¿Qué pasa en algunas entidades como pasó digamos en este caso con el estado de Campeche?

Que cuando están en ese punto de ondulación, que en este caso específicamente dado que la pregunta es de Campeche, Campeche tiene una ondulación basal, es decir, Campeche logró llegar desde hace muy temprano a finales y principios de año llegó a tener un comportamiento muy, muy basal y entonces dentro de esa línea basal ha tenido ondulaciones, ondulaciones, pero nunca hasta el momento y en lo que estamos viendo ha tenido una tendencia nuevamente ascendente o algo que en su momento nos alerte de que está generando un incremento.

Por lo tanto, cuando una entidad tiene un comportamiento ondulante y además en este caso basal, es decir, con pocos casos, con poca magnitud, los cambios que suceden ahí en esa zona basal en el semáforo son evidenciados rápidamente, porque los casos son pocos.

Entonces, una entidad que está en verde, decíamos, basta con que tenga ocho puntos puede estar en verde. Si en una semana tiene nueve puntos, entonces pasa al amarillo; si en la siguiente semana o en las siguientes dos semanas vuelve nuevamente a ocho o siete, baja nuevamente al verde; si vuelve a tener un nueve o un diez pasa nuevamente al amarillo, depende en qué momento le toca el corte del semáforo de riesgo, entonces es cuando se define su riesgo para las siguientes dos semanas.

Entonces, dentro de este comportamiento ondulante de Campeche, llega un momento en donde contó y contó con una puntuación que le dio el amarillo, pero no es un amarillo que en su momento esté evidenciando un comportamiento ascendente en el estado de Campeche. El monitoreo obviamente va a continuar y tendremos futuros cortes en siguientes semanas.

Muchas gracias.

CHRISTIAN ARTURO ZARAGOZA JIMÉNEZ: Muchas gracias, doctor José Luis Alomía.

Son las 20 horas con dos minutos. Agradecemos a todos los televidentes y a todos los radioescuchas que nos siguen a través de esta transmisión en nuestro territorio nacional y en algún país del extranjero.

Y agradecemos el día de hoy al doctor José Alomía en esta transmisión remota y a todos nuestros compañeros de los medios de comunicación presentes. Les damos las gracias y nos escuchamos y nos vemos el día de mañana. Buena noche de domingo. Hasta luego.

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2021-05-24 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:01 de este lunes 24 de mayo de 2021. Desde el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a relatar, como en otras ocasiones, el estado que guarda la epidemia, cuando recientemente, ayer, abrimos la semana 21 del año y en términos de información tenemos que estaríamos abriendo la semana 19 en descenso, ya completamos 18 semanas en reducción de la epidemia en todos sus indicadores y estaríamos abriendo una semana número 19 de reducción de la epidemia.

Y hablaremos de vacunas, lo que hemos ya completado hasta el momento, lo que sigue y todas las preguntas que nos quieran hacer aquí en la sala.

Hoy nos acompaña el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, quien, como usted sabe, además de ser un experto en enfermedades crónicas, ha jugado un papel fundamental en su carácter de secretario del Comité Nacional para la Seguridad en Salud del subrgrupo de respuesta, del subcomité de respuesta y en ellos nos ha ayudado muchísimo a coordinar de manera operativa el diseño, la implementación del plan de vacunación. Muchas gracias, Ruy. Es muy importante que esto se sepa.

Le pido al doctor Ruy López Ridaura si presenta el primer segmento y enseguida comentamos el segundo.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell. Buenas tardes, buenas noches a todas y a todos, tanto aquí como en casa o desde donde nos estén escuchando.

Como ya mencionó el doctor López-Gatell, el día de ayer el doctor Alomía, el domingo, se abrió semana epidemiológica, se abrió la semana 21 y por eso se graficó ya la semana 19 y su diferencia o su contraste con la semana 18.

El día de ayer estábamos abriendo con un 10 por ciento de reducción y estas son varias semanas, varias semanas que llevamos con un descenso continuo que, aunque tuvimos un pequeño piquito en la semana 14, pero realmente esto ha sido un descenso continuo que se está observando en gran parte o en la gran mayoría de las entidades federativas.

El día de ayer el doctor Alomía reportaba un 10 por ciento de reducción de comparación de la semana 19 con la 18. El día de hoy con esta actualización que hacemos todos los días, recuerden que esta curva es con base en los estimados, inicio de síntomas, entonces, por eso estos números se van modificando, ya veremos durante la semana a ver si esta disminución, qué tanto se va reduciendo día con día y es probable que lleguemos a algún tipo de meseta, pero eso ya iremos viendo al final de la semana.

También es importante el reconocer, vimos también, hay una disminución, una pequeña disminución de 0.7 a 0.6 el día de ayer a hoy en la proporción de los casos activos, del total de casos de toda la epidemia tenemos 16 mil 91 que hay iniciado síntomas en los últimos 14 días y por eso se reconocen como los casos activos, es decir, del total de 2.5 millones de casos estimados tenemos un 0.6 actualmente que se consideran como casos activos.

Y en la siguiente también mostramos el componente ahora de la hospitalización, el primero fue de los casos estimados y esta es de la hospitalización, donde también de manera concordante con lo que estábamos viendo en los casos incidentes, también vemos una reducción continúa con una pendiente, que aunque la pendiente quiere decir la velocidad conforme se va reduciendo ya no es tan vertical, pero realmente es que estamos en un momento de poca transmisión y de nuestra curva epidémica en los momentos basales.

Hemos presentado esta reducción desde el máximo que tuvimos en el segundo rebrote de hospitalización: hasta el día de hoy, un 88 por ciento de reducción en la ocupación hospitalaria y actualmente tenemos camas generales, un 10 por ciento de ocupación, y camas con ventilador un 13 por ciento de todas las camas que están disponibles.

Y con eso creo que es el informe reducido y pasamos a lo de vacunación. Con permiso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias doctor Ruy López Ridaura. Vamos a comentar ahora brevemente sobre el avance de vacunación.

Retomamos de manera general plan nacional de vacunación, política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 presentada desde el 8 de diciembre de 2020.

Un plan estructurado con un fundamento científico, guiado por las recomendaciones de nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunación que contempla como eje principal de priorización la edad. Esto porque en los distintos análisis y proyecciones matemático-epidemiológicas que hizo el grupo asesor mostraron que con vacunar en esa manera se iba a lograr el máximo beneficio de uso de la vacuna al reducir el impacto de la enfermedad, sobre todo reducir la mortalidad, también reducir hospitalización y otros desenlaces de importancia.

También es importante considerar que no es el único eje de priorización, que existen otros ejes y hemos identificado claramente dos:

Uno es otras condiciones de riesgo, además de la edad, que pueden hacer que las personas sean más susceptibles a la forma de grave de COVID, en especial, lo que le llamamos comorbilidades, es decir, enfermedades crónicas que se ha identificado a lo largo de la epidemia en México y en el mundo que determinan, establecen un mayor riesgo de complicarse por el virus SARS-CoV-2: diabetes, hipertensión, sobrepeso, obesidad, inmunosupresión por distintas causas.

¿Cómo no se puede identificar de manera anticipada y clara o definida, inconfundible, las distintas variaciones de estas comorbilidades?

Este no es un eje de priorización en el que se pidan comprobantes, pero lo que sí hacemos es un llamado especial, específico, repetido, a las personas que tengan estas condiciones de salud para que cuando llegue su grupo de edad se vacunen, que no se queden sin ser vacunadas.

Y un tercer eje de priorización que tiene que ver con la oportunidad de que la vacuna se convierta en un instrumento de reducción de riesgos en momentos de baja actividad epidémica, que son precisamente estos, lo que se ha ido logrando a largo de 18 semanas consecutivas y donde tenemos a la mitad del país con semáforo verde, a 15 entidades federativas ya con semáforo amarillo, con una clara tendencia hacia el verde.

En estas circunstancias la oportunidad es abrir los servicios educativos, los servicios presenciales que han estado suspendidos desde el 23 de marzo del año pasado.

Y en esa condición es que se ha vacunado al personal educativo que tiene una exposición directa en los recintos escolares, de modo que los ambientes escolares tengan un grado adicional de seguridad que permita abrirlos.

Decimos un grado adicional porque ya están en práctica los protocolos de seguridad sanitaria que en su momento fueron diseñados para que los ambientes escolares sean seguros, esto se incluye en el establecimiento de los comités de salud escolares, una serie de medidas puntuales para que la probabilidad de contagio sea sustancialmente menor en los recintos escolares. Esto nos permite ir activando la normalidad, sobre todo de aquellas actividades públicas que están ligadas con derechos, como el derecho a la educación, que es fundamental.

Esta es la panorámica de la estrategia de vacunación.

Veamos cómo hemos ido vacunando. En la fecha más reciente, el 23 de mayo, ayer, hasta las 21:00 horas a lo largo del día se utilizaron 175 mil 747 dosis de vacuna.

¿Por qué razón?

Por lo que hemos explicado en varias otras ocasiones, se puede ver claramente este comportamiento en espigas, en donde cada bloque es una semana y cuando se empiezan a utilizar las vacunas se llega a un punto máximo de uso, hasta ahorita la cifra máxima es arriba de 727 mil dosis de vacuna, es este punto; y después en cada lugar donde están abiertos los puestos de vacunación, en cada municipio, en cada estado, en lo que ocupa a personal educativo se va cumpliendo la meta.

Desde luego ya deja de haber gente pendiente de ser vacunada y al día siguiente, al día siguiente, al día siguiente va existiendo menos vacunación porque se va cumpliendo la meta. Y luego empezamos con otro ciclo semanal que en esta ocasión es programado dos semanas de anticipación.

Mañana, por ejemplo, en el caso de personal de educativo empezarán Chihuahua y Puebla, que son las únicas dos entidades federativas donde falta terminar esta vacunación del personal educativo, cosa que anticipamos se logrará en dos o tres días en esta semana, posiblemente martes, miércoles y hasta jueves es el periodo en que estaría vacunándose en Chihuahua y en Puebla al personal educativo y se cumpliría la meta. Son alrededor de 128 mil trabajadores de la educación en Puebla y 80 mil en el caso de Chihuahua.

Seguimos con todo lo demás, ya tenemos un avance muy sustancial de casi 85 por ciento en la vacunación de personas de 50 a 59 años, recordamos que sigue abierta la vacunación de 60 y más que en su momento por la razón que haya sido no fueran vacunadas.

Y también que se siguen completando segundas dosis para las personas de 60 y más, y tenemos algunos municipios que ya las completaron, y cerca de 22 por ciento de los municipios están en espera de la siguiente y última dosis.

La espera no es porque nos falten vacunas, la espera es porque el calendario específico de vacunación todavía no requiere que se pongan esas dosis.

A lo largo de la primera quincena del mes de junio es que en ese grupo de municipios se estará completando la vacunación, mayormente son municipios en los que se utilizó la vacuna AstraZeneca que, como se sabe, tiene un periodo de vacunación mínimo de ocho semanas y hasta 12 semanas, todavía no se cumplen esas ocho semanas; por lo tanto, no es procedente todavía vacunar en esos municipios para la segunda dosis.

En forma acumulativa, 26 millones 655 mil 760 dosis de vacuna han sido usadas en México desde el pasado 23 de diciembre de 2020, cuando empezó la recepción y uso de estas vacunas.

Esta cantidad de dosis equivale a 18 millones 338 mil 34 personas, que son un poco más que 20 por ciento de la población mayor de edad, la población adulta, porque en este momento estamos vacunando solamente población adulta, de acuerdo al esquema de la Política Nacional de Vacunación y a las autorizaciones de uso de emergencias de las vacunas por razones que hemos detallado ya en múltiples ocasiones.

Treinta y seis por ciento son esquemas nuevos. Como se puede ver, estos esquemas están en condición de medio esquema y por eso creció este grupo, porque son los nuevos esquemas, las nuevas aplicaciones, mayormente de personas de 50 a 59 años de edad.

En el caso del personal educativo directamente pasan a esquema completo porque se está usando la vacuna CanSino, que sólo requiere una dosis; 64 por ciento, que son 11 millones 794 mil 554 personas ya tienen esquema completo, sea porque usan vacuna CanSino, de una dosis, o porque han completado las dosis de cualquiera de las otras cuatro vacunas.

Aquí está el resumen de las dosis recibidas, 34 millones 179 mil 15, esto incluye las más de 709 mil dosis de vacuna AstraZeneca que llegaron ayer domingo en avanzada hora de la noche.

Y para cada una de las vacunas se puede ver debajo de la botellita de color con el nombre del tipo de vacuna cuántas dosis de vacuna se han recibido, e insisto, mayormente ya fueron utilizadas.

La siguiente y última es un recordatorio, cualquier condición, cualquier circunstancia… Ah, bueno, este es el calendario, es la penúltima, mañana tendremos recepción de la vacuna Pfizer-BioNTech, será como en otras ocasiones desde el Pulso de la Salud, la sección de salud de la conferencia matutina del presidente López Obrador, un enlace al aeropuerto de la Ciudad de México donde se estarán recibiendo 114 mil 660 dosis de vacuna Pfizer-BioNTech, que serán seguidas el miércoles y el jueves por estos embarques grandes de más de medio millón, 585 mil 500 dosis de vacuna, para un total de un millón 284 mil 660.

También en fecha específica por confirmar, pero a lo largo de la semana estaremos recibiendo dos millones 200 mil de AstraZeneca que corresponden a la colaboración Covax, estas fueron contratadas en el sistema solidario de Naciones Unidas y ya tuvimos recepción en su momento de las vacunas Pfizer, ahora toca el turno a AstraZeneca en el mecanismo Covax, y esto es independiente del contrato que directamente se hizo con la farmacéutica AstraZeneca, que también posiblemente agregaremos próximamente al calendario de esta semana de acuerdo a lo que este momento está finalizando Cofepris en detalles sobre la fecha específica de liberación de los cuatro lotes que ya fueron fabricados.

Existen cuatro lotes ya fabricados, éstos suman tres millones 400 mil dosis y el momento justo de liberación depende un sofisticado proceso de evaluación, de intercambialidad que ha establecido AstraZeneca y está trabajando empresa mexicana Liomont, y Cofepris tomará nota cuando el proceso haya terminado, y nos indicará en qué momento se libera, muy probablemente a lo largo de esta semana, pero mientras tanto tenemos ya casi tres millones y medio de dosis de vacuna para esta misma semana de acuerdo al calendario.

Ahora sí, la última, por favor. Lo que podemos ver aquí es para el público en general, para cualquier persona que tenga que algo que comunicar o que necesite más información, aquí están tres mecanismos: el número 55 3684 0370 o visitar vacunacovid.gob.mx para obtener información, hay una gran cantidad de información específica de la vacuna, esto es independiente de lo que también tenemos en portal coronavirus.gob.mx, pero esta es específica para vacuna.

Los dos portales están interconectados de modo que si usted llega por uno o por el otro puede encontrar al que está buscando.

Por cierto, aquí hemos agregado una modalidad de la ficha de notificación de los eventos supuestamente asociados a vacunación, de las reacciones adversas que se pudieran presentar, hemos hecho una modificación para dar cabida a que aquellas personas que pudieran estar en una condición de postración que les impide ser movilizadas o acudir por su propio medio a los puestos de vacunación nos ayuden a encontrarlas.

Entonces, hay una sección específica ahí en vacunacovid donde la pregunta es: ‘Si usted ya se registró y está en una situación de postración, es decir, no se puede movilizar por sus propios medios, infórmenos’, hay que poner dos o tres datos muy básicos y a partir de ahí se programa que, ya sea le ayuden a movilizarse o le faciliten la vacuna en su domicilio, una serie de unidades de móviles que estamos teniendo en el terreno donde se está aplicando.

Y lo último es este chatbot, esto es un mecanismo para quienes utilizan la aplicación WhatsApp, escaneen este código, lo puede ver en su pantalla, lo estamos poniendo aquí del lado derecho; pero si no, entre al portal vacunacovid, escanee este código y le saldrá una interacción en donde usted puede con un robot estar haciendo preguntas y obteniendo respuestas para las dudas más frecuentes.

Muy bien. Vamos a pasar, entonces, a las preguntas y respuestas, tenemos 40 minutos para ello.

Vamos a empezar con Juan Hernández, seguimos con usted, luego Óscar Sosa, Patricia y todos los demás, también con usted.

PREGUNTA: Qué tal. Muy buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón.

Es una pregunta que me acaban de hacer llegar por medio de redes sociales que es referente a los médicos. Como ahorita ya ha venido bajando la incidencia de contagios y muertes, toda esta situación de hospitales, hay una preocupación de qué va a pasar con estos médicos, ¿van a ser contratados?, ¿qué va a pasar con ellos? o en todo caso si ya se les está reasignando, reacomodando en otras áreas.

Esa es, digamos, la pregunta que está ahorita rondando en el aire.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, con mucho gusto Juan.

A lo que usted se refiere es a los más de 50 mil trabajadores de la salud, algunos son médicas y médicos, otros son enfermeras y enfermeros, inhaloterapeutas y otro tipo de personal de salud que fueron contratados durante la epidemia en la fase de reconversión hospitalaria para cubrir una parte de la enorme insuficiencia de personal de salud que heredamos de las distintas administraciones pasadas.

Que no se nos olvide que en México empezó la respuesta a la epidemia con una carencia de más de 240 mil personas trabajadoras de la salud que en sexenio pasados no se contrataron o no se formaron incluso. Teníamos también una importante carencia de personal especializado en ciertas áreas de la salud.

A lo largo de la epidemia y durante la más grande reconversión hospitalaria que se ha hecho en América Latina, donde multiplicamos por cuatro y media veces o seis veces en el caso de las camas con ventilador, las existentes, necesitamos, desde luego, personal de salud para que pudiera atender a las personas que eran hospitalizadas en esos espacios.

Eso requirió una contratación, pero además capacitación específica y un esquema de supervisión piramidal que fue diseñado para que las personas, con un entrenamiento especializado relativamente reciente, no estuvieran desde luego en una situación de tener que estar al frente de una decisión médica, y establecimos en su momento con el liderazgo del doctor Svarch, quien ahora es comisionado de Cofepris, pero en ese momento era el coordinador médico del Insabi, en el maestro Juan Ferrer y todo el equipo del Insabi diseñaron este esquema de supervisión piramidal.

Una persona formada y con experiencia en medicina crítica asesoraba y supervisaba a cinco personas con entrenamiento formal en medicina crítica, pero relativamente más joven o más reciente. Y cada uno de estos cinco a su vez supervisaba a otros cinco y siempre esta supervisión conectaba hasta arriba, hasta la persona más experta.

Esto es lo que nos permitía es que, por cada persona experta en terapia intensiva, en medicina crítica estábamos simultáneamente teniendo una supervisión de estas 30 personas con experiencia menos avanzada.

A su vez se implantaron distintos esquemas de videovigilancia en las unidades, sobre todo las unidades móviles o temporales, los hospitales móviles, las unidades temporales COVID, que permitían estar supervisando la operación sin tener que entrar a la unidad COVID.

Por supuesto, para ciertos procedimientos que requieren atención física a las personas enfermas pues sí el personal entraba y salía en su momento. Este esquema fue replicado también en distintos hospitales grandes, por ejemplo, en el Hospital ‘Juan Graham Casasús’, de Tabasco, de Villahermosa, Tabasco, instalaron toda una unidad de videovigilancia para poder ampliar la capacidad de atención en sus unidades de terapia intensiva, en fin.

Entonces, se requirió la contratación de un poco más de 50 mil personas a través de lo que se llamó la convocatoria de médicas y médicos del bienestar, en realidad no eran sólo médicas y médicos, sino otro personal de salud, como ya hemos relatado.

¿Qué va a pasar, preguntan?

Me parece una pregunta muy legítima. Lo que vamos a hacer es que van a ser contratadas y contratados, esto fue lo que se estableció desde el inicio, se puede decir lo que se pactó y lo que fue un incentivo para que las personas participaran en la convocatoria.

Entonces, la idea es contratarles, el Sistema Nacional de Salud sigue necesitando de sus servicios sumamente valiosos.

Que quede muy claro, no necesariamente van a trabajar en la unidad donde fueron empleados durante la emergencia de COVID, eso está establecido en la propia convocatoria, eso está establecido en el contrato, pero ciertamente van a ser incorporados al Sistema Nacional de Salud, el sistema público, en alguna unidad de salud donde sean requeridos.

Muchas gracias, Juan.

Vamos a pasar allá atrás, con usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes. Arely Villalobos, de Canal 14.

Preguntarle, hoy en la mañana cuando el secretario de Relaciones Exteriores dio a conocer la plataforma donde hacen transparentes los contratos por los cuales adquirieron las vacunas el gobierno mexicano, señalaba que están en fase 3 del ensayo clínico dos vacunas, la Walvax y la Sanofi. Si nos puede dar más información al respecto sobre estas vacunas que suenan un poco distintas de las que ya conocemos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Estrictamente no están todavía en fase 3 en México, están en fase 3 en el mundo, en otros países del mundo ha iniciado ya alguna gestión ante la autoridad sanitaria de algunos de los países donde están estas casas productoras de vacunas. En el caso de Walvax es una empresa en China, en el caso de Sanofi, Sanofi es una empresa francesa, tiene su casa matriz en Lyon, Francia, y estableció una alianza con GlaxoSmithKline para tener una misma vacuna.

Entonces, seguramente ante la Agencia Europea de Medicamentos han solicitado la autorización para conducir el ensayo fase 3 y se ha planteado que en México podrían realizar este tipo de ensayos clínicos.

En su momento han sometido a consideración y a revisión de Cofepris sus proyectos, de la vacuna china ocurrió hace más de una semana y media, en el caso de Sanofi ocurrió apenas el viernes pasado, pero todavía no ha sido autorizado.

Una situación muy importante es que a la experiencia de trabajo con las distintas propuestas de ensayo clínico para vacunas COVID y en general para insumos COVID es que se requiere una alta capacidad para conducir investigación clínica. En el mundo de la investigación clínica, a lo largo de los últimos 25 o 30 años se volvió común el utilizar a unas entidades que se llaman CRO por las siglas en inglés de Organización de Investigación Clínica, eso es lo que quiere decir CRO.

Estas son empresas mayormente privadas de distinto tamaño que tradicionalmente ayudan a grupos de investigación clínica, a instituciones propiamente dichas, pero a lo largo de algunos años previo a la epidemia se empezó a hacer costumbre que estas entidades empezaban a tener una participación quizá más allá de lo que es deseable, dado que no son instituciones y dado que no tienen sus plantillas investigadores e investigadoras formalmente establecidos, es decir, que tengan las credenciales académicas para hacer investigación.

Y muy importante, estas entidades, estas CRO no tienen comités de investigación, bioseguridad y ética, que son indispensables, de acuerdo con el reglamento de investigación para la salud en sujetos humanos, son indispensables para garantizar no solamente la calidad de los proyectos de investigación, sino la correcta ejecución e incluso para supervisar que a lo largo del proceso se garantizan estándares muy altos de cuidado de los sujetos que están participando como voluntarias y voluntarios en los estudios.

Entonces, en la experiencia de estos meses o años, bueno, en lo que lleva la epidemia, hemos identificado que es muy importante cubrir investigación clínica para generar conocimiento, no solamente para México, sino en general para el mundo, pero hacerlo con los más altos estándares de calidad, insisto, en la parte de investigación, bioseguridad y ética.

Entonces, las propuestas a veces han tenido que ser revisadas para especificar que solamente personas investigadoras, tanto instituciones como personas que tienen una trayectoria probada de investigación clínica, pueden hacer ensayos clínicos, no una CRO, éstas no pueden hacerla sencillamente porque no son instituciones de investigación y eso es parte de lo que estamos revisando en el caso de estas dos propuestas, que las propuestas realmente estén bajo la responsabilidad de instituciones y de personas competentes para realizar investigación.

Muchas gracias.

Óscar Sosa, por favor.

PREGUNTA: Buenas tardes, doctor Gatell. Óscar Sosa, de EnRédate Digital y Tendencias Libres.

Mi pregunta es referente a que la Unicef hoy lanzó cuatro recomendaciones para que los padres de familia hablen con sus hijos referente a la vacuna COVID.

¿La Secretaría de Salud va a retomar ese artículo, va a hacer su propia estrategia de comunicación?, ya que los niños van a regresar a clases, tienen muchas preguntas referentes a ello y sería muy prudente, como se ha tomado en estas conferencias, tomar su opinión y ver cómo podemos, como medios de comunicación y autoridades, darles una respuesta práctica y sencilla a ellos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, muchas gracias, Óscar.

Definitivamente la comunicación con las niñas, niños, jóvenes es crucial, no podemos tomar decisiones sin involucrarles porque finalmente, más allá de las responsabilidades administrativas que tengamos como funcionarias, como funcionarios, como instituciones o como padres, madres de familia o tutores, nosotros tenemos responsabilidades de su cuidado, pero las personas menores de edad son quienes viven la realidad todos los días.

Ellas y ellos van a entrar a la escuela, van a tener en práctica que ejercer los cuidados, la sana distancia, el uso de cubrebocas, el lavado de manos y si se compenetran, si se les queda claro, no solamente en el nivel intelectual, sino incluso emocional la importancia de ese cuidado, sin duda, vamos a tener un cuidado de ellas y ellos más efectivo.

Entonces, sí hemos estado trabajando con distintas organizaciones para modular de la mejor manera los distintos esquemas de comunicación social.

Recientemente, con el Consejo de la Comunicación, este colectivo patrocinado por los grupos empresariales, hemos llegado a un muy buen acuerdo para generar una campaña educativa sobre la vacuna que incluye algunos componentes que vinculan a la infancia y nos ayudan mucho a vincular.

Y a usted, madre, padre de familia, abuela, abuelo, tutor, tía, tío, le recomendamos eso, hable abiertamente con sus hijas e hijos o sobrinas, nietos, hable abiertamente del COVID, de los riesgos, de las ausencias familiares en el caso de las muy dramáticas pérdidas de vidas, hable de la vacuna, hable de la protección, aun cuando en este momento no les toque vacunarse a las personas menores de edad, hable los temas, eso ayuda a que se construya una conciencia de todas y todos.

Quizá quienes nos están acostumbradas a platicar con niñas y niños se van a sorprender de la enorme sensibilidad, de la enorme inteligencia de niñas y niños y la facilidad con que entienden los conceptos de manera muy profunda.

INTERLOCUTOR: Una segunda pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor, Óscar.

INTERLOCUTOR: Perdón, una segunda pregunta, es referente igual al regreso de clases. Un grupo de estudiantes marchó en la Ciudad de México, piden un regreso de clases seguros, en ese sentido, hay una manifestación. ¿Qué opina usted referente a ello? Y si hay un regreso seguro para las actividades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Perdón, no oí sobre la parte de…

INTERLOCUTOR: Ah, que un grupo de estudiantes marchó sobre las calles de la Ciudad de México, llegó al Zócalo, exigiendo un regreso seguro a las clases. En ese sentido, ¿la autoridad de salud y la Secretaría de Educación Pública aseguran que va a haber un retorno de clases seguro?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Claro, de eso se trata, de eso se trata, de tener un retorno seguro. En la medida en que todas y todos nos vinculemos, nos familiaricemos con los protocolos de seguridad sanitaria en el ambiente escolar, y que los pongamos en práctica, que se cumplan, es que vamos a tener un retorno seguro.

Estos protocolos, como hemos comentado en otras ocasiones, fueron diseñados, planteados, evaluados, desde que arrancó el cierre hace un año, más de un año. El 23 de marzo de 2020 decidimos cerrar el sistema educativo, se lo planteamos así a la autoridad educativa y se tomó la decisión de cerrar, pero desde ese entonces se diseñó las bases de lo que serían los protocolos de seguridad sanitaria.

A lo largo de todo el año o más de un año de la pandemia hemos estado trabajando con la Secretaría de Educación Pública en ir actualizando y manteniendo al día los protocolos de seguridad sanitaria en el ambiente escolar, que son perfectamente compatibles con los protocolos generales de seguridad sanitaria en los espacios físicos abiertos y cerrados.

Entonces, definitivamente el retorno seguro es una prioridad para que tanto educandos como mentores y mentoras tengan la tranquilidad de que los ambientes serán seguros.

Ahora, muy importante, no tener falsas expectativas. La pregunta obvia es ¿eso significa que no va a haber casos de enfermedad en los recintos escolares? No, no significa eso, sería completamente fantasioso pensar que no va a haber ni un solo caso; se pueden presentar casos, pero lo importante es que se tenga una reducción al mínimo posible de ese riesgo y que también se tenga la capacidad de identificar tempranamente la ocurrencia de casos o la ocurrencia de brotes para que conjuntamente autoridad sanitaria, autoridad educativa y la comunidad de padres y madres de familia trabajen conjuntamente para responder ante este tipo de situaciones.

Muchas gracias, Óscar.

Janeth Galindo, Mundo Farma, y luego Patricia Rodríguez Calva.

PREGUNTA: Buenas noches. Janeth Galindo, de Mundo Farma.

Doctor, nos han preguntado que para ser un grupo de prioridad que logre llegar a la vacunación qué es lo que se necesita, usted nos ha estado explicando muchas veces cuál ha sido la técnica y cómo lo han estado manejando.

Pero en este caso nos preguntan, por ejemplo, los monitores clínicos, que son quienes han estado ayudando a hacer los análisis y los estudios con respecto a las vacunas, ellos no están dentro de un grupo prioritario. ¿Esto por qué?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por muchas razones, los grupos de prioridad no están definidos por una condición laboral per se, esto es muy importante que todo mundo lo identifique.

Cada quien se identifica en una categoría o en un grupo de la población por múltiples características, por la edad, quizá, por el sitio de residencia o por la ocupación, pensemos en estos tres elementos.

Entonces, aquí tenemos a cada persona pensando: ‘Yo tengo 52 años, me deberían priorizar porque estoy en este grupo de edad.’

Otra persona puede estar pensando en su sitio de residencia y puede decir: ‘El municipio fulano de tal, de los dos mil 470 municipios que tiene el país, debería ser prioritario’ y otras personas pueden pensarlo por su actividad profesional o laboral.

Menciono estos tres porque hemos recibido gran cantidad de comunicaciones, cartas, correos electrónicos, pronunciamos públicos, donde cada quien busca ubicarse en un grupo de prioridad, como usted correctamente señala.

Y esto a veces hace pensar a las personas que la priorización se define de esa manera y la respuesta es: no.

Hay un eje de prioridad que es la edad, de esto no hay ninguna duda, y esto, como hemos comentado, se basa en varios estudios, varias proyecciones epidemiológico matemáticas que muestran en México, igual que en muchos de los países que tienen acceso a vacuna, que cuando se prioriza de la persona con mayor edad hacia la persona con menor edad y se va vacunando a los grupos de población de esa manera se logra tener el máximo rendimientos en reducir la mortalidad, las complicaciones, la hospitalización.

Por ejemplo, de esa manera no se prioriza la reapertura de ciertas actividades laborales, que en su momento ciertos segmentos de la población consideraban como los más prioritarios, algunos hablaban de la población económicamente activa, de la generación de riqueza, etcétera y lo que querían es que se vacunara a personas de entre 20 y 45 años que ocupan la mayor cantidad de personas en un empleo formal, sobre todo en el empleo industrial, pero nuestro eje de priorización fue la edad, de arriba abajo para ir reduciendo riesgos.

También desde el principio apareció el caso de las personas trabajadoras de la salud, aquí sí hay una definición por empleo, pero, como hemos dicho en otras ocasiones, no es como objetivo fundamental el proteger individualmente a cada persona, desde luego ese es el mecanismo y qué bueno que se protege individualmente a personas que tienen un riesgo incrementado de contagio porque están en el mundo clínico, en el mundo médico, en el mundo de atención de la salud.

Pero el objetivo estratégico de ese segmento de vacunar al segmento de trabajadores y trabajadoras de la salud es proteger la capacidad del Estado mexicano de responder ante la epidemia, sobre todo, en los momentos de mayor intensidad epidémica. Entonces, por eso, el primer grupo fue trabajadoras y trabajadores de la salud de primera línea en hospitales, consultorios y ambulancias públicas y privadas.

Después aparece un segundo grupo gremial que son los trabajadores educativos, aquí es una historia diferente, aquí es, primero, en condiciones de bajo riesgo epidémico, de baja actividad epidémica, lo que llevamos 18 semanas logrando, la oportunidad de que al agregar ese componente garanticemos una protección, unos ambientes seguros, como decía Óscar, para que se abran las aulas, se recuperan las aulas, se recuperen las actividades convencionales de la educación y podamos garantizar el derecho a la educación.

Entonces, estos son tres grupos claramente identificados, los hemos estado indicando desde que empezó la estrategia, pero no debe pensarse en que cada quien puede buscar su identidad de grupo de empleo o de grupo gremial y entonces pedir ser prioritario, no hay inscripción para grupos prioritarios, no hay tal cosa. Las prioridades han sido definidas con toda claridad desde el inicio en el programa de vacunación.

INTERLOCUTORA: Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Janeth Galindo.

Patricia Rodríguez Calva, Grupo Imagen.

PREGUNTA: Buenas noches. Patricia Rodríguez Calva, de Grupo Imagen.

Doctor, ayer se dijo que el hecho de que Campeche haya regresado a semáforo amarillo no tuvo que ver con el regreso de clases presenciales.

Entonces, doctor López-Gatell, en consecuencia ¿qué fue lo que falló en Campeche para que se haya regresado a semáforo amarillo y en consecuencia se hayan cancelado las clases presenciales?

Y tengo una segunda pregunta, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Esta idea de falla no corresponde al análisis técnico de la epidemia ni en México ni en cualquier parte del mundo.

Me queda claro que a veces el lenguaje de la comunicación pública busca esta identificación: ‘Falló esto, falló aquello, falló el gobernador, falló la…’, no hay tal cosa, la epidemia y esto la prueba misma es cómo se ha comportado en cada una de las entidades federativas de México y cómo se ha comportado en cada uno de uno de los países del mundo, la epidemia tiene fluctuaciones.

Hay países, hace unos días hablábamos de los países de la región europea occidental, que después de un largo periodo de no casos o de mínima ocurrencia de casos súbitamente empezaron con una gran cantidad de casos, algunos fueron en su segunda ola, otros en su tercera ola, otros incluso en su cuarta ola.

Ahora mismo, en la región de América del Sur que están en otoño casi invierno vemos que hay una subida muy marcada en la cantidad de contagios diarios. Entonces, no pensemos que hay una culpa de alguien que falló, porque no es así.

Hay una serie de elementos, de variables, de situaciones que determinan que la epidemia suba o baje aumente o disminuya y una de las condiciones que está bastante clara es la movilidad en el espacio público.

Cuando las sociedades empiezan a moverse más, empiezan a interactuar más las personas, unas con otras, hay mayor probabilidad de que un individuo susceptible se encuentre con un individuo contagiante y ocurra un contagio, o muchos susceptibles con un contagiante y ocurran múltiples contagios, o múltiples susceptibles con múltiples contagiantes y ocurran muchísimos contagios.

Regular esa movilidad es parte del empeño que hemos tenido todos los gobiernos del mundo, nacionales y subnacionales, en este caso nuestras 32 entidades federativas. Llegar al balance exacto en donde se reduce esa movilidad porque por acciones administrativas se mandata el cierre de ciertos espacios laborales, recreativos, sociales, pero que eso dañe lo mínimo posible la vida pública, la economía y sobre todo las economías familiares de las personas con menos ingresos, eso requiere un ajuste prácticamente todos los días.

Si se cierran más los espacios, se afecta más la economía, las economías populares, las economías familiares, que son las que más nos han preocupado a lo largo de todo este tiempo, aunque tiene un beneficio: se reducen los contagios.

Entonces, hay que abrir, pero al abrir aparecen contagios, aunque se benefician esas economías y ese ajuste es continuo, hay que estarlo haciendo, no hay una regla fija en donde se diga: ‘De aquí para todo el resto de la epidemia esta es la cantidad de cierre que se tiene.’

Termino diciendo: en cada entidad federativa ese equilibrio se va ejerciendo todos los días o todas las semanas, guiados por el semáforo de riesgo COVID, que es un único semáforo, una misma metodología con la que todo mundo ya está familiarizado.

Pero las decisiones administrativas específicas, si se abren los restaurantes, pero no los bares, si se abren los gimnasios, pero no las playas, si se aumenta la movilidad del transporte público, pero no los jardines públicos o viceversa, cualquier combinación, esa es una decisión que ejerce la autoridad sanitaria estatal.

Y es una suerte de ir y regresar en cada momento, se abre, si empiezan los contagios se cierra.

Y nos parece que ha sido eso justo lo que siguió el gobierno del estado de Campeche, se sumaron a la idea de abrir las escuelas, pero también abrieron varias otras cosas y en su momento es muy probable, así lo consideramos nosotros, que no haya sido tanto la apertura de escuelas que hasta el momento se había dado, sino esas otras distintas actividades.

¿Qué se tiene que hacer?

Regularlo, posiblemente cerrar algunos de esos espacios, poner aforos limitados, poner horarios limitados y confiamos en que eso va a ser que Campeche recupere la disminución de la epidemia.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Por otra parte, usted participó este día en la reunión binacional que en materia de salud se realizó entre México y Argentina.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Definitivo.

INTERLOCUTORA: En un comunicado que emitió la dependencia federal se dice que en breve México podría iniciar el envío de vacunas que se envasen aquí -ya nos lo había adelantado- para países de América Latina y el Caribe. ¿Cuándo sería la fecha prevista para iniciar este envío?

Y la segunda pregunta sobre este mismo tema es: si esta producción y que se envía a otros países no impactarían negativamente a la demanda legítima de vacunas que tendría que solventar México.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Creo que es una pregunta muy importante. No adelantar vísperas por dos razones. Este es el tema que mañana que vamos a tratar en el Pulso de la Salud, no se pierda la conferencia matutina del presidente, los martes se llama Pulso de la Salud la sección dedicada a salud.

Y mañana nos va a acompañar la ministra de Salud de Argentina, nuestra colega y amiga Carla Vizzotti, con quien hoy tuvimos todo un día de trabajo, y otras funcionarias y funcionarios argentinos. Está previsto tener un enlace con el presidente Alberto Fernández, de modo que habrá una conversación breve del presidente López Obrador con el presidente de Argentina, también muy amigo de este gobierno y de México. Y esto se va a detallar mañana cuándo se podría liberar.

La pregunta es muy importante porque podría surgir esta inquietud: ¡cómo, se están yendo las vacunas de México! La respuesta precisa, clara, contundente, es: no es el caso. El acuerdo establecido entre AstraZeneca, Liomont, la entidad financiadora, que es la Fundación Carlos Slim, estableció desde el principio que una vez que se empezaran a envasar los vacunas, los primeros tres lotes serían de México, pero el cuarto lote ya estaría a disposición de estos países de América Latina, mayormente Argentina, pero también otros que en su momento hayan contratado con Astra.

Entonces, México va a ayudar a Argentina desde luego, pero no se afecta lo que está previsto para México, pero todo esto y más se va a detallar mañana en la conferencia matutina.

INTERLOCUTORA: ¿Está garantizado el abasto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Está garantizado el abasto, como acabo de demostrar en el calendario, ya de entrada tenemos para esta semana tres millones, más de tres millones y medio de dosis de vacuna tanto de Astra que nos llega por Covax como de Pfizer y las otras sólo hacen sumar a lo que ya tenemos, la próxima semana estaremos recibiendo casi ocho millones de dosis de vacuna, entonces sí tenemos mucha tranquilidad en ese sentido.

Y hay una circunstancia además importante: Argentina en este momento mayormente por razones climáticas está en esta fase de incremento de la epidemia, México lleva 18, estamos en el curso de las 19 semanas en reducción. Cuando ocurre una situación así es esperable que exista solidaridad entre los pueblos hermanos para que se priorice ahí donde es de manera más inmediatamente necesaria.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Doctor López Ridaura, me informan que en la Sierra Norte de Puebla les aplicaron la vacuna de Sinovac y hasta el momento no tienen la segunda dosis, ellos ya hicieron su cuenta, es que el señor no ha terminado de contestarme mi pregunta, pero al parecer ya pasó el periodo y todos están preguntando si ya no tiene efectividad y tendrían que reiniciar el esquema de vacunación o qué va a pasar al respecto.

Si me puede ayudar, por favor y después una pregunta para el doctor Gatell.

Gracias.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias, perdón, me recuerda la vacuna, es que no escuché.

INTERLOCUTORA: Sinovac.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sinovac, Bien, gracias.

Déjeme checar, sí tuvimos, como lo comentamos en varias conferencias vespertinas, tuvimos este retraso de una semana de Sinovac y pasamos de 35 a 42 días, no tengo el dato, ahorita lo busco específico de la sierra de Puebla, pero desde la semana pasada, el jueves que también nos llegó, y desde antes, que nos llegó Sinovac pudimos cubrir todas las necesidades de todos los municipios donde se había aplicado y que ya estaban en este tiempo cercano entre 35 y 42 días. Entonces, en principio debería estar cubierto.

Ahora también lo que dijimos en ese momento es que es muy importante el que se entienda y lo tenemos como evidencia no solamente para Sinovac, sino también para otras vacunas que la protección final total o la eficacia total que se logra con las dos dosis no se modifica si alargamos mucho más los días, es muy importante no hacerlo antes.

Por eso también aprovecho para comunicar a todas las personas que fueron vacunadas con AstraZeneca y que están todavía en la semana siete, todavía no cubren la semana ocho y posiblemente están viendo en sus municipios que ya están vacunando a los de 50, 59 y a ellos todavía no les toca su segunda dosis.

Nada más para recordarles que no podemos vacunar antes, pero sí después; AstraZeneca tiene un periodo desde ocho hasta 12 semanas y ahora estaremos programando con esto que llega de Covax para que la próxima semana de junio podamos cubrir todos los municipios de segundas dosis de AstraZeneca.

Específicamente con Sinovac tenemos la evidencia, evidencia científica que hemos podido recolectar, en que el periodo o la eficacia logrado después de la segunda dosis se mantiene en periodos de hasta cinco, ocho, 10 semanas entre las dos dosis, por lo que no está en riesgo si se retrasa una o dos semanas, como fue lo que sucedió.

Pero en principio la Sierra Norte de Puebla, si recibió la vacuna Sinovac, debería estarse programando, si no es que ya aplicando en estos días.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y, doctor Gatell, cuando ustedes hablan del tema de la temporalidad, más bien de la estacionalidad entre países y países, esto también me hace pensar que pudiera confirmarse esta hipótesis de que se pudiera volver a esta enfermedad con temporalidad, es decir, dependiendo del periodo, del frío en cada uno de los continentes y que pasara algo igual que con la influenza.

Y le pregunto esto porque hace algunos meses en algunos estudios de la Universidad de John Hopkins, en Harvard, etcétera, hablaban ellos de esta idea que tenían todavía pensando en que el virus se podría fortalecer o tener este pico de presencia en los climas más fríos versus en los cálidos o templados.

No sé si esto estuviera respondiendo esta teoría o todavía faltaría mucho para poder tener esta certeza.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Todavía es temprano en términos de la experiencia que el mundo tiene. El mundo me refiero a las personas que vivimos en el mundo, las comunidades científicas, las comunidades de salud pública, los gobiernos, todos quienes observamos o vivimos la epidemia, todavía no existe suficiente experiencia con la epidemia misma para poder llegar a esta conclusión a partir de la observación directa, es decir, el planteamiento de si se confirma que el comportamiento de la epidemia va a depender de la estación del año, mi respuesta sería: no hay de momento confirmación en ese sentido a pesar de que ha sido muy intensa la vivencia desde luego tener 14 meses con la epidemia, pero posiblemente la teoría o los diversos planteamientos teóricos que tiene que ver con cómo se comportan las epidemias de infecciones respiratorias, de infecciones transmitidas de persona a persona por partículas del aparato respiratorio nos hace pensar que COVID-19, la pandemia causada por el virus SARS-CoV-2, se podría llegar a presentar igual que se presentan otras enfermedades respiratorias de importancia epidemiológica.

El modelo más conocido, más estudiado, posiblemente es el de la influencia. Desde hace milenios existe influenza, desde hace cientos de años se conoce formalmente la influenza, desde hace al menos casi un siglo hay estudios, incluso, virológicos relacionados con la influenza, se conoce el virus de la influenza, se describió más o menos en los años 50 del siglo pasado.

Entonces, ¿en qué consiste que se comporte igual COVID-19 que la influenza?

Que empiece a entrar en una fase temporal con las estaciones del año, de modo que, en las épocas frías, otoño-invierno, aumente la cantidad de casos, la cantidad de contagios, la cantidad de personas enfermas, desafortunadamente la cantidad de personas que pudieran perder la vida si tienen la enfermedad grave y que en las temporadas de primavera y verano haya menos casos.

Como en el mundo hay hemisferio norte y un hemisferio sur, las estaciones del año están entrecruzadas, cuando aquí es primavera en el hemisferio sur es otoño, cuando aquí es verano en el hemisferio sur es invierno, y las temporadas por lo tanto no coinciden en calendario, pero sí respecto a primavera, verano, otoño e invierno.

Hay algunas razones, voy a mencionar las cinco más aceptadas o más conocidas por las que este fenómeno puede ocurrir y ocurre con los virus respiratorios.

Uno es: las partículas líquidas en las que se propaga el virus, la saliva, los mocos de la nariz y la garganta, en forma de gotículas, en forma de aerosoles, en forma de gotas gruesa, pero particularmente los aerosoles cuando el clima está frío duran más tiempos estos aerosoles, cuando el clima está cálido se secan, se secan esos aerosoles, esas gotículas desaparecen entonces la capacidad contagiante disminuye, esa es una.

Segunda, el funcionamiento de los pulmones del aparato respiratorio es menos eficiente en los mecanismos de protección frente a las partículas externas que nos respiramos todo el tiempo todas las personas, todo el tiempo estamos respirando bacterias, virus, hongos, pólenes, etcétera.

Y hay mecanismos de protección que tienen que ver con el moco que hay al interior de los bronquios y la tráquea, y también una especie de pelitos microscópicos que tienen las células, no es pelo, pero parecen, se llaman cilios que son unas prolongaciones de las células y que expulsan a ese moco de dentro hacia afuera.

También las células del sistema de defensa, del sistema inmune, se movilizan por la sangre y llegan a adherirse cerca de donde está esos espacios respiratorios. Esas tres cosas se hacen menos eficientes cuando hace frío, si uno respira aire frío todas esas tres cosas se hacen más lentas, los pelitos se mueven menos, los glóbulos blancos se mueven menos, el moco se hace más espeso y se impide que salga.

Y hay una quinta condición, que es el comportamiento social. Cuando hace frío tendemos a congregarnos, a estar en espacios cerrados, a estar más cercanos físicamente unos de otros en general que cuando hace calor.

Entonces, los cinco mecanismos actúan combinados para hacer que las enfermedades respiratorias, sobre todo las que son por virus predominen en el frío y reduzcan en el calor.

INTERLOCUTORA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: El frío no mata al virus, eso es muy importante saberlo, pero el frío cuando causa estos cinco mecanismos que acabo de comentar hace más fácil que se transmitan los virus respiratorios. El calor no mata el virus, pero hace menos favorable para que el virus se transmita.

Entonces en general una de las predicciones más aceptadas hasta el momento es que si la inmunidad en contra del virus SARS-CoV-2 no fuera suficientemente larga de años y a lo mejor estuviera en uno o dos años la duración de la inmunidad podría ser que se empiece a sincronizar la epidemia y se convierta en una enfermedad estacional como lo es la influenza.

Muchas gracias. Son las 20:01. Aquí terminamos. Recordamos que abrimos la semana 21 del año, pero la semana 19 de reducción de la epidemia en todos sus indicadores y estamos acelerando cada vez más el proceso de vacunación en las poblaciones identificadas para ello.

No se pierda mañana el Pulso de la Salud, en donde estos y otros temas de gran interés público y tendremos como invitados a funcionarios y funcionarias del gobierno de Argentina.

Muchas gracias.

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2021-05-25 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este martes 25 de mayo de 2021. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Como es costumbre, tendremos un breve informe sobre el estado que guarda la epidemia y enseguida una revisión de cómo va avanzando la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en México.

Después, tendremos un elemento muy especial que para nosotros es gran significado y es el privilegio de tener con nosotros a dos colegas que representan al gobierno de la nación argentina: la ministra de Salud, la doctora Carla Vizzotti, y la asesora presidencial Cecilia Nicolini. Muy bienvenidas, Carla, Cecilia.

Desde luego, también el doctor Alomía estará con nosotros durante toda la sesión.

El propósito de la sesión de hoy es un poco dar continuidad a lo que esta misma mañana el presidente López Obrador comentó y que también tuvimos el privilegio de que el presidente Alberto Fernández, presidente de Argentina, se conectara por videoconferencia para comentar sobre la importancia de esta colaboración estratégica entre el gobierno de Argentina y el gobierno de México, colaboración que partió de una serie de perspectivas, de intercambios muy fluidos que frecuentemente tienen el presidente López Obrador y el presidente Alberto Fernández, dos presidentes que tienen perspectivas muy semejantes sobre la justicia social, sobre la equidad, sobre el bienestar de los pueblos de América Latina y que en ese contexto han enfrentado la pandemia de influenza… Perdón, la pandemia de COVID-19 precisamente remontándose a las experiencias que nuestras naciones tienen o tenemos desde la pandemia de influenza hace 11 o 12 años y sobre los retos que hoy enfrentan nuestros pueblos hermanos, nuestras naciones hermanas.

Los dos presidentes han ido construyendo este marco de relación respetuosa, amigable, solidaria, que nos va a permitir y nos ha permitido hasta el momento ir construyendo juntos una mejor respuesta.

Hay un proyecto emblemático que ha sido comentado desde que se firmó el primer acuerdo aquí en este mismo salón sobre la vacuna AstraZeneca que surge de una colaboración precisamente de las dos naciones, de la participación del sector privado, empresarias, empresarios argentinos, empresarios mexicanos de la industria farmacéutica, la Fundación Carlos Slim para la Salud y el aval, el respaldo, el acompañamiento de los dos gobiernos.

Eso ha fructificado y, como se anunciaba hoy por la mañana, la ministra Vizzotti y la asesora Nicolini vinieron precisamente para dar, tomar conocimiento del arranque ya de la liberación de los lotes de vacuna, algunos de ellos que serán trasladados a Argentina, para uso en Argentina, donde en este momento cobran una gran relevancia y otros que se quedan aquí en México también para continuar con el programa de vacunación de México.

Como relatábamos ayer a pregunta sobre el tema, estas vacunas no nos ponen en competencia alguna a las dos naciones, precisamente porque existe este marco de colaboración y solidaridad entre los dos presidentes, entre los dos gobiernos; de modo que, lejos de que ocurra lo que a veces ocurre entre países, en donde se disputan el acceso a los recursos estratégicos, en este caso la relación que se construyó precisamente para que no hubiera competencia, que hubiera colaboración, que hubiera el deseo de ambas naciones de proteger a sus pueblos y se pudiera organizar en un marco de perfecta racionalidad, con una sería base técnica y científica cuáles son los mejores momentos de distribución de estas vacunas.

Hemos comentado aquí en la conferencia que desafortunadamente en la nación argentina, igual que en todo el cono sur de América Latina, por razones fundamentalmente climáticas, se encuentran ahora en el hemisferio sur en otoño próximas al invierno, entonces la epidemia está al alza, tal como estuvo en México en noviembre, diciembre, enero, justamente cuando nosotros estábamos experimentando nuestro invierno.

Afortunadamente en el caso de México estamos ya en primavera rumbo al verano y esto nos ha permitido que también por eso bajen las intensidades epidémicas, y eso hace un escenario de obvia resolución que en este momento hay que priorizar el apoyo a Argentina, pero también tenemos claro que eso de ninguna manera poner en riesgo nuestro Programa Nacional de Vacunación en México, dado que tenemos acceso a otras cuatro vacunas y hemos tenido un abastecimiento oportuno y suficiente. Bueno, de todo esto y más, vamos a hablar.

Le damos nuevamente la bienvenida a la ministra, la asesora, muchas gracias por acompañarnos.

Le pido al doctor Alomía si es tan amable de presentar el primer segmento, en breve presentaré el segundo y después abrimos ya a que las propias protagonistas, nuestras invitadas de honor, nos comenten sobre esta colaboración estratégica. Por favor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario. Ministra, asesora, bienvenidas también.

Un saludo a los representantes de los medios de comunicación, aquí presentes y a toda la población que nos sigue a través de las diferentes redes sociales y también los medios correspondientes.

Actualizamos el día de hoy la estadística del comportamiento epidémico de la COVID-19, en México. Como ustedes ya conocen, todos los días nos abocamos a la misma, está representada precisamente por la línea azul, que estamos continuamente actualizando, en esta línea azul se encuentran distribuidas las más de dos millones 585 mil personas que hasta el momento se han clasificado como casos estimados de COVID-19.

Y pueden ustedes notar la tendencia descendente que se mantiene desde inicios de este año, son ya 19 semanas continuas, poco más de cuatro meses en que en México de manera global, digamos para todo el territorio nacional, hemos tenido esta curva descendente que para efectos de la gráfica de las dos últimas semanas continúa siendo todavía de menos un ocho por ciento.

Recordemos que abrimos la semana en menos 10, ayer estuvimos en menos nueve, hoy estamos en menos ocho y ya identificamos que ese es un comportamiento esperado normalmente todas las semanas, en donde la reducción se va disminuyendo, pero en base a la velocidad que llevamos tenemos una expectativa importante de poder cerrar la semana todavía con esta reducción.

Sin embargo, decíamos, este es el histórico, esta cantidad de personas son las que integran la curva en toda su presentación durante toda la epidemia, pero solamente el 0.7 por ciento de este gran total, es decir, 16 mil 892 personas son las que representan la epidemia activa, porque son aquellas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días y de seguro muchas de ellas en este momento están terminando de recuperarse de la enfermedad y por lo mismo son todavía obviamente el motor que puede continuar con la transmisión en sus respectivas localidades.

Siempre también hemos resaltado que, más allá del comportamiento nacional, hay que estar muy pendientes del comportamiento regional, en este caso de las entidades federativas, en donde al menos tenemos tres entidades en este momento que no tienen este comportamiento descendente, que sí han evidenciado un incremento en las últimas semanas y una de manera especial, sí, con una tendencia ascendente continua que prácticamente representa ya un tercer periodo epidémico o una tercera ola, si lo queremos llamar de esa manera, para efectos de Quintana Roo.

Y como ustedes saben, tanto las autoridades locales han estado emitiendo mensajes a su población para volver a implementar de manera, digamos, más estricta y más apegada las diferentes acciones de restricción a la movilidad en el sentido de los espacios públicos, no de las personas, pero sí de los espacios públicos y en su momento obviamente poder priorizar actividades que en su momento sí pueden continuar desarrollándose.

Si vemos la siguiente diapositiva, actualizamos también rápidamente el comportamiento hospitalario diario. Como pueden ver, es congruente con la carga de enfermedad o con la cantidad de casos. Aquí están representadas todas las personas que en un momento desarrollaron una infección respiratoria aguda grave y por lo tanto demandaron atención médica en un segundo o un tercer nivel de atención.

Y pues vemos también que esta tendencia descendente se mantiene en función de la temporalidad que hemos comentado; de hecho, la reducción que varía cada día, pero siempre es una reducción importante en función del último pico que tuvimos a principios de este año es de un menos 86 por ciento, y los niveles para camas generales y camas con ventilador también se han mantenido prácticamente sin cambios, pero en el nivel más bajo que hemos visto hasta este momento desde que inició la epidemia en México y obviamente posterior al descenso de nuestra primera ola, lo cual nos deja una gran cantidad de disponibilidad de camas tanto generales como con ventilador para pacientes graves y para pacientes críticos que están listas en caso de que se requiera su utilización y por lo tanto dar este acceso a las personas.

Entonces, el llamado a la población: sigamos manteniendo en práctica las medidas de prevención, tanto de manera personal, al hacerlo más y más personas cada vez, entonces esto se hace de manera colectiva, de manera comunitaria y así todos seguimos contribuyendo a la disminución de la epidemia en el país.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Alomía.

Hablemos ahora de vacuna, la vacuna contra COVID, la vacuna contra el virus SARS-CoV-2. Retomamos brevemente lo que periódicamente retomamos para que todo mundo sepa en qué estamos y porqué estamos en eso. Política Nacional de Vacunación contra COVID-19 que fue presentada públicamente en este recinto el 8 de diciembre del año pasado.

Un eje principal de priorización que es la edad, se vacuna de la persona de más años a la persona más joven porque los estudios, las proyecciones epidemiológico matemáticas han presentado la proyección de que esta es la manera más útil, más adecuada de utilizar la vacuna para reducir la mortalidad, las complicaciones y en general los desenlaces adversos de la COVID-19.

También tenemos ejes secundarios de priorización, esto quiere decir otras consideraciones sobre el uso de vacuna. En especial seguimos haciendo el llamado a que las personas que tienen ciertas enfermedades crónicas, obesidad, diabetes, sobrepeso, cáncer, diversas causas de inmunosupresión no dejen de vacunarse, se vacunen cuando toque el bloque correspondiente a su edad.

Y un tercer eje de priorización que corresponde al uso de la vacuna en condiciones de bajo riesgo epidémico para permitir abrir ciertos espacios públicos, de manera muy importante la educación pública, recuperar el derecho a la educación en condiciones habituales, en aulas, en forma presencial.

Y por eso hemos estado vacunando al personal educativo del Sistema Educativo Nacional, más de tres millones de personas que en esta semana, en las próximas 48 o 72 horas culminaremos con la vacunación en Chihuahua y en Puebla, cuyo inicio fue anunciado hoy.

Seguimos ya en la etapa 2, la etapa 2 es la vacunación de personas de 50 años de edad y más, y se están aplicando primeras dosis.

Las segundas dosis están ya para personas mayores de 60 años a 85 por ciento de la cobertura del territorio nacional, por supuesto ya al 100 por ciento de las personas de más de 60 años y 85 por ciento en segundas dosis. Y el calendario de segundas dosis depende de la característica específica de cada vacuna.

Aquí aprovechamos para recordar: si usted recibió la vacuna de Astra, esta es la vacuna que tiene el calendario de aplicación más largo, lo mínimo que hay que esperar es ocho semanas, dos meses y se puede incluso prolongar hasta tres meses.

Si a usted le pusieron la primera dosis de la vacuna Astra, no se desespere, no sienta que ha quedado olvidada, olvidado, en su momento le llegará el aviso para que acuda a su segunda dosis, pero no es este momento si no se ha cumplido de dos a tres meses desde que recibió la primera dosis.

Vamos a ver el avance. Ayer 24 de mayo de 2021, hasta las 21:00 horas, 9:00 de la noche, utilizamos 294 mil 173 dosis de vacuna y seguramente empezaremos a ver cómo se acelera. Vean ustedes en estas pequeñas espigas, donde se puede reconocer los bloques semanales y ha seguido un patrón muy uniforme en el primer día de la semana de vacunación, se logra cierta cantidad que aumenta al día siguiente y generalmente en el tercer día se llega al punto máximo de aprovechamiento de la semana de vacunación; luego empieza a disminuir rumbo a los otros tres días de la semana, de tal suerte que se va completando la meta de vacunación y nos movilizamos a otros municipios o a otras entidades federativas.

Como ha dicho varias veces el presidente López Obrador, vamos en muy buen camino de acuerdo a la meta planeada y durante el mes de junio completaremos ya la vacunación de la etapa 2, es decir, de todas aquellas personas que tenemos 50 años a 59, y cualquier persona que tenga 60 y más que no haya recibido la primera dosis por la razón, que sea que acuda ya también a vacunarse en este momento.

Vamos a ver la siguiente, por favor, que es el avance acumulativo, tenemos 27 millones prácticamente, 26 millones 953 mil 788 dosis de vacuna que han sido administradas. Recuerde que esta gráfica lo que permite es visualizar la velocidad de vacunación, entre más inclinada hacia arriba sea esta línea quiere decir una vacunación más acelerada, si baja es una vacunación menos acelerada, y se ha conservado de manera muy uniforme la velocidad de vacunación con las pequeñas variaciones semanales que son las que dan estas pequeñas jorobitas en la línea.

Estas 26 o casi 27 millones de dosis de vacunas corresponden a 18… Bueno, ahorita vamos al total. Un pequeño elemento de actualización: vacunación en embarazo. Recuerden que desde el 11 de mayo dispusimos incluir a las mujeres embarazadas mayores de 18 años y con 10 o más semanas de embarazo en la vacunación.

Se puede usar cualquiera de las cinco vacunas y las embarazadas pueden acudir a cualquiera de las unidades de vacunación en cualquier momento. Preferentemente regístrense en el portal mivacuna.salud.gob.mx para que sus datos queden asentados y queden incorporados en el registro nominal de vacunación en embarazo.

Sesenta y seis mil 134 son las mujeres que han sido vacunadas ya al menos con la primera dosis si recibieron una vacuna cuyo esquema es de doble dosis o si usaron la vacuna CanSino ya están completamente vacunadas.

Vean ustedes, igual que en los otros grupos, del 11 de mayo al 17 mayo se avanzó a una velocidad menos rápida, pero después vino la fase de expansión que ya hemos comentado de todo el programa y ahora estamos vacunando a la misma velocidad que el resto de las poblaciones. De tal suerte que tenemos 66 mil 134 aplicaciones.

Ahora sí, de los 27, casi 27 millones de dosis de vacuna eso corresponde a 18.6 personas que ya han sido vacunadas, en su mayoría con el esquema completo, la mayoría, dos tercios, ya tienen el esquema completo, de esas 18.6 millones de personas.

Un tercio son personas que tienen una aplicación reciente, 36 por ciento y por lo tanto tienen medio esquema y está pendiente el esquema completo.

Esta tarde tuve la oportunidad de escuchar a un periodista del medio radiofónico muy conocido que decía con cierta vehemencia que se estaba dando una impresión falsa, posiblemente con fines electorales, de cuál es el avance de la vacunación.

No es el caso, aquí estamos presentando tal como es la realidad toda completa y lo que decimos es: dos tercios ya tienen el esquema completo, un tercio todavía no porque son fundamentalmente las personas de 50 años a 59 que se acaban de incorporar a la vacunación, cuando llegue su momento recibirán la segunda dosis.

¿Cuál es ese momento?

No tiene nada que ver con calendarios político o electorales, tiene que ver con las características de la vacuna. Entonces, ojalá que la tentación de querer confundir sea refrenada para que siga avanzando de manera armónica como lo ha hecho hasta ahorita nuestro Programa Nacional de Vacunación COVID.

Esto representa 21 por ciento de las personas mayores de 18 años o de 18 y más años, es un quinto de la población adulta, las que están ya vacunadas.

Por favor, la siguiente. Hoy recibimos 114 mil 660 dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech y recibiremos mañana miércoles y pasado mañana jueves otra cantidad mayor de esta vacuna, según veremos ahora en el calendario de vacunación.

La vacuna Pfizer, aquí aprovecho para comentarlo, es una de las que hemos tenido un calendario de entregas más persistente, más seguro y estaremos recibiendo de aquí hasta al final de junio más de un millón y medio de dosis todas las semanas.

La siguiente. Aquí está las dosis que hemos recibido hasta el momento, 34 millones 293 mil 675 contadas desde el 23 de diciembre del año pasado y se puede ver cada una de las vacunas cuál es la cantidad de las que hemos recibido.

Como se ha comentado y es el motivo de la visita de nuestras compañeras de Argentina, la vacuna AstraZeneca, las que hemos recibido, que son casi siete millones de dosis, han sido de distinta proveniencia, tuvimos las que fueron adquiridas al Instituto Serológico de India, que son las primeras que utilizamos, después tuvimos un anticipo de nuestro contrato que generosamente el gobierno de Estados Unidos destinó para que pudiéramos adquirirla nosotros a partir de lo que estaba en producción en Estados Unidos.

Y enseguida estaremos teniendo ya lo que se fabrica en Argentina y se envasa en México, estamos ya prácticamente listos para que esto se libere. Como hemos comentado desde hace varios días, desde hace un par de semanas, el último tramo depende de un procedimiento muy exigente de carácter técnico que el propio Astra ha establecido para la comparación de los primeros cuatro lotes.

Lo que explicó el doctor Svarch, comisionado federal de Cofepris esta mañana, este proceso se concluyó ya, se está registrando los elementos documentales de este proceso y Cofepris estará trabajando durante los siguientes días una vez reciba el expediente final de esto y seguramente al inicio de la próxima semana ya se liberarán estas dosis. Como dijimos al principio y dijimos ayer, una parte para México, otra parte para la nación argentina.

Finalmente, el calendario, las que recibimos hoy, que aparecen siempre las ya recibidas con un fondo amarillo, 114 mil 660: y miércoles y jueves, 585 mil 500 en cada uno de estos dos días. para un total de un millón 284 mil 660.

Después tenemos nuevamente AstraZeneca, pero estas no son las que se liberarán de la empresa Liomont, es una dotación adicional que en este caso las tenemos por el convenio Covax, por la iniciativa solidaria de Naciones Unidas a la que estamos inscritos desde el principio y ya recibimos varias semanas atrás vacuna Pfizer, ahora toca el turno a la vacuna Astra proveniente de la iniciativa Covax.

Estas en concreto se fabrican en Corea del Sur y nos llegarán dos millones 200 mil en fecha precisa por establecer a lo largo de esta semana. En cuanto sepamos la fecha lo registraremos en el calendario.

Y de momento ni de la vacuna rusa ni de las dos vacunas chinas tenemos una programación para recepción.

Esto es casi tres millones y medio de dosis de vacuna que tendremos esta semana y estaremos aplicando a los grupos ya comentados.

La última es un recordatorio: el pueblo de México, la ciudadanía, las personas que tengan una inquietud, duda, comentario, pregunta, reclamo, alerta que expresar, por favor utilicen los distintos canales que tenemos de acceso a la ciudadanía: 55 3684 0370, 55 3684 0370 es el número para vacuna COVID.

También pueden visitar el portal vacunacovid.gob.mx, donde viene un extenso repertorio de preguntas y respuestas relativas a esto, y hemos agregado una sección específica en donde las personas pueden alertar si es que no han sido vacunadas, y esto es muy importante para que nadie se quede fuera.

Recordamos aquí, este fue motivo de conversación la semana pasada a partir de algunos comentarios de ustedes, comunicadoras y comunicadores, de personas que pudieran tener dificultades de movimiento y no han sido registradas.

Hemos estado poniendo mucha atención a esto. El grupo coordinador del Operativo Correcaminos en el Estado de México ayer nos dieron un documento de más de 289 páginas con documentación fotográfica, relatorías, documentación sobre personas que sufren de postración y han sido vacunadas. Tenemos por lo tanto perfectamente documentado que esto está ocurriendo.

Obviamente puede haber alguien que quede fuera de la atención del Operativo Correcaminos, no se detengan en alertarlo por favor. Vacunacovid.gob.mx, hay una sección específica para alertar si es que no han sido vacunadas o vacunados. Y el Sistema Nacional DIF, nos estará ayudando, precisamente es la misión del DIF la asistencia social, para movilizar todos los recursos que sean necesarios para que nadie se quede atrás, nadie se quede de lado.

Por favor, ayúdenos a ayudar o ustedes mismos y mismas ayúdense a ser ayudadas.

Lo último, el doctor Armando Vaccuno contesta en este chatbot, de manera automática preguntas también de uso frecuente. Si usted tiene una pregunta que no es frecuente, de todos modos escríbala y quedará registrada para incorporarse en el repertorio de preguntas frecuentes.

Vamos ahora, antes de pasar a las preguntas y comentarios, me gustaría que tuviéramos el privilegio de escuchar a la ministra de Salud de la nación argentina, doctora Carla Vizzotti, y a la asesora presidencial, la maestra, Cecilia Nicolini, comentar sobre la experiencia que han tenido en este par de días en México y las perspectivas de esta colaboración, lo que llevamos, lo que podremos construir juntos.

Por favor.

CARLA VIZZOTTI, MINISTRA DE SALUD DE LA REPÚBLICA ARGENTINA: Muchísimas gracias, subsecretario.

Buenas tardes a todos, a todas, quienes están presentes y quienes nos están mirando por algún medio visual o redes sociales.

La verdad es que, junto con la asesora presidencial, Cecilia Nicolini, estamos acá con mucho orgullo y es un honor para nosotros estar en este momento que realmente es histórico para Argentina y para México, además en nuestro país es un día patrio es el día de la Revolución de Mayo, así que es doble momento histórico en relación a lo que ha pasado en el día de hoy, que se ha anunciado esta aprobación, este final de este desafío, este círculo virtuoso que han emprendido nuestros presidentes allá por agosto, septiembre, con esta mirada estratégica, con esta mirada solidaria, no sólo para favorecer el acceso de nuestros países a una vacuna contra el SARS-CoV-2, sino también para favorecer el acceso de esta vacuna a Latinoamérica.

Realmente ha sido una decisión de Estados presentes que han articulado con el sector privado y con la Fundación Slim para poder generar el escenario para que hoy tengamos una vacuna producida en Latinoamérica, para aplicar en Latinoamérica, y eso es realmente importante.

Esto lo ha anunciado el presidente López Obrador con nuestro presidente Alberto Fernández, y es un motivo de orgullo importante para nuestros países y de alegría para Latinoamérica. Nosotros allá en enero de este año nos conocimos con Hugo, también en ese vínculo fraterno que tienen nuestros presidentes, con una situación que tenía México de un aumento muy importante del número de casos, y como todos los países de la región dificultades en el acceso a las vacunas, y ahí nuestro presidente nos pidió a Cecilia y a mí que nos pusieran a disposición para colaborar, para trabajar en el acceso de la vacuna Sputnik V y así sucedió.

Esto que decía Hugo de colaborar y de no especular con quien tiene la posibilidad de tener más vacunas es algo que tenemos que destacar en medio de esta crisis sanitaria donde los solidarios fueron más solidarios y los egoístas fueron más egoístas.

Así que en ese sentido México y Argentina han trabajado en forma colaborativa y solidaria no sólo entre estos países, sino también con esta mirada regional y latinoamericana, me parece que es muy importante de destacar.

Decirles también que ahora en Argentina estamos con una situación epidemiológica como la de ustedes en ese momento, con un número muy importante en el número de casos, con un sistema de salud en tensión con muchas provincias de nuestro país en esta situación y en esta semana con una disposición del presidente junto con los gobernadores de medidas de forma intensiva, focalizada y transitoria para disminuir la circulación de personas y trabajar para acelerar este proceso de vacunación. Así que por eso también recibimos con muchísima alegría esta noticia.

Y ver esa curva que mostraba Hugo, ver esa curva en donde ustedes ya saliendo del invierno y con este proceso de vacunación tan exitoso están viendo cómo está pasando ese mal momento, este horizonte temporal concreto de vacunación y de baja de casos también nos hace que volvamos a Argentina con mucha esperanza para transmitir a nuestro presidente por supuesto y a los argentinos y las argentinas.

Y también trabajamos no solamente en la respuesta a la pandemia y la vacunación, sino en dar una respuesta estratégica de emergencia en salud pública; así que ayer hemos tenido una jornada muy enriquecedora con los equipos de la Secretaría de Salud de México y del Ministerio de Salud de Argentina viendo, además de la pandemia de COVID-19, el abordaje de enfermedades crónicas no transmisibles, salud sexual y reproductiva, todo lo que es salud mental y en el día de hoy le hemos dado un espacio muy importante a nuestras entidades regulatorias, a la Cofepris y a la ANMAT, que han tenido un rol fundamental y poco visibilizado realmente difícil que la población pueda visibilizar la importancia que tiene una entidad regulatoria en asegurar la calidad, la seguridad y la eficacia de las vacunas que usamos en México y Argentina.

En nuestras entidades regulatorias son realmente muy fuertes en nuestra región y esa sinergia, esa armonización de procesos que se viene trabajando y se ha lanzado formalmente hoy va a ser muy importante también para favorecer el acceso de nuestros países a insumos como vacunas y medicamentos, porque nuestras aprobaciones le van a servir a otros países.

Así que, con mucho trabajo, con mucho balance, con mucha mirada de camino recorrido y mirando para adelante, seguimos trabajando en conjunto para avanzar en la respuesta a la pandemia y avanzar en cada uno de los desafíos que sigan en salud pública.

Lo decíamos hoy a la mañana, nadie puede dudar que la salud es una prioridad y es el motor del desarrollo de la economía, así que a partir de ahora y como siempre, más juntos y más unidos con México para seguir trabajando. Así que muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora, Vizzotti.

Ceci, no sé si…

CECILIA NICOLINI, ASESORA DEL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA ARGENTINA: Bueno, sólo unas palabras, hacerme eco del agradecimiento de estar acá esta tarde.

Estuvimos esta mañana en las famosas mañaneras del presidente López Obrador, realmente un honor poder participar y contar todo lo que estamos haciendo.

Previamente resaltar que todo lo que está pasando no es casualidad y toda esta colaboración no se da en el vacío, sino que es fruto de una cooperación y colaboración estratégica de muchísimos años entre Argentina y México, y que encontró además en dos presidentes como Andrés Manuel López Obrador y Alberto Fernández la convicción de que también son los valores y es la salida colectiva y un Estado presente que cuida a sus ciudadanos lo que realmente va a hacer que los pueblos progresen.

Así que en esa relación y en esa amistad es que pudimos dar paso y concretar esta colaboración que ya se remonta hace varios meses, que incluso cuando nos vimos en el mes de enero empezamos a planear esta visita y este trabajo conjunto para que, como bien dijo la ministra, trascienda pandemia y vaya mucho más allá en trabajar realmente en una plataforma, no solamente binacional, sino también regional en el marco de un espacio de integración tan importante como es la Celac, que nosotros también apoyamos, impulsamos y participamos para fortalecerla cada vez más, porque, de nuevo, entendemos que las salidas tienen que ser colectivas para incluir a todos y a todas y no dejar a nadie atrás.

Y, sobre todo, que esta pandemia, como bien resaltaba la ministra, en donde la solidaridad es el eje y motor de lo que nos trajo acá, la posibilidad de producir en conjunto una vacuna que sea la respuesta o parte de la respuesta, una de las herramientas para terminar con esa pesadilla, y que nunca más, nunca más una pandemia nos encuentre sin las herramientas para poder hacerle frente y cuidar la salud de todos nuestros ciudadanos y nuestras ciudadanas, y eso se hace con un Estado presente que invierta en salud, en educación, en ciencia y tecnología para proteger a su ciudadanía.

Así que seguimos empujando y velando, como dicen nuestros presidentes, para que la vacuna sea un bien de acceso global y que obviamente no sea solamente para nuestros países, sino para toda la región y para el mundo entero, porque aquí bien mencionaba, lo dicen muchas veces nuestro presidente, lo mencionó también Hugo ayer, que nadie se salva solo, así que en esta colaboración y cooperación esperemos verlo mucho más, en muchos otros ámbitos y que, bueno, continúen los éxitos y empiecen a llegar las vacunas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Ceci. Pues esto es, como se ve, un par de palabras más para subrayar, otros dos rendimientos de esta colaboración y, efectivamente, agradecer públicamente el apoyo que nos dio Argentina en enero.

Como ya relata la ministra, la asesora, en enero que vivíamos una situación de mucha inquietud porque no teníamos todavía una entrega suficiente de vacunas, y nuestra epidemia estaba en una fase de mucha expansión, fue cuando presidente López Obrador nos encomendó explorar a partir del apoyo que brindó el presidente Alberto Fernández explorar la oportunidad de tener acceso a la vacuna Sputnik V, esta vacuna del Instituto Gamaleya o del Centro Gamaleya de Investigación en el Epidemiología y Microbiología de la Federación rusa.

Y exactamente en 48 horas en reuniones de trabajo con la ministra, con la asesora, pudimos entablar conversación; y no solamente eso, sino un diálogo muy productivo que nos permitió concretar en ese mismo viaje la oportunidad de acceder a 24 millones de vacunas Sputnik V.

Pero no solo eso, sino de ahí nació también las primeras perspectivas de una colaboración que está cobrando frutos en este mismo momento para que en México se envase la vacuna Sputnik V, a partir de ahí trabajando con Birmex, nuestra empresa pública de vacunas que dirige el doctor Pedro Zenteno, y también con Conacyt, que conduce la doctora María Elena Álvarez-Buylla, hemos ido estableciendo una perspectiva con base científica, con bases técnicas con la convergencia de comunidades científicas de alto desempeño, nuestras instituciones públicas de investigación lograr que Birmex renazca, y uno de los elementos pilares de eso va a ser precisamente el próximo inicio del envasado de la vacuna Sputnik V en México, en Birmex y esto nos va a dar una capacidad adicional, pero también fue producto de esa exitosa visita y del apoyo del presidente Fernández, de la ministra y de la asesora Nicolini.

Vamos a dar ahora sí espacio a comentarios, preguntas. Juan Hernández, periódico Basta, Janeth Galindo, Marco Antonio Olvera, nos vamos por allá atrás, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Qué tal, muy buenas. Bienvenidas a México.

A grandes rasgos ¿cuál fue la experiencia de aquí de los funcionarios de salud argentina?, ¿cuál fue, digamos, los problemas o en este caso las situaciones que tuvieron que superar precisamente para consolidar todo este esfuerzo binacional?, ¿a qué se enfrentaron?, ¿en este caso fue los insumos?, ¿fue la producción?, ¿la planeación?, ¿qué fue lo que tuvieron que trabajar precisamente en conjunto ambas naciones precisamente para lograr este éxito de todo?

CARLA VIZZOTTI: La verdad que hoy lo comentábamos en función de lo que es una decisión, de lo que es una intención y de lo que es digamos el inicio de ese camino y todo lo que fue sucediendo en la vida real.

La realidad es que todos los cronogramas de todas las producciones de las vacunas tuvieron de todos los laboratorios, pero todos los países tuvieron unos desafíos inmensos en relación a lo que comentabas justamente, en relación a lo que significa que el mundo entero necesitaba los mismos insumos y necesitaba producir vacunas.

Así que en ese sentido el desafío de la compra de los insumos, de la transferencia de la tecnología, de los controles de calidad y del paso a paso que se fue dando hasta conseguir justamente todos los insumos de las plantas, todos los aparatos que se necesitaban para producir, más los insumos que se necesitaban en las plantas, y todo los controles de calidad, montar los laboratorios para poder hacer esos controles de calidad de un virus nuevo que nadie conocía y para lo que se tenía que desarrollar una vacuna, y al mismo tiempo desarrollar todo lo que es la investigación de esa vacuna para definir si era segura, si era eficaz, y al mismo tiempo y a riesgo definir el inicio de la producción para acortar lo más posible los tiempos sin saltar los pasos en relación a estas dos bases claves, que son la seguridad de las vacunas y la demostración de la eficacia en relación a los análisis interinos.

Así que tuvimos la oportunidad de conversar con los empresarios de mxBxience, los empresarios de Liomont, y por supuesto hoy en la mañana con la gente de la Fundación Slim en relación a lo que significa, lo que significó ese esfuerzo este trabajo constante y llegar hoy a poder tener el control de calidad con esa seguridad de eficacia y de seguridad de la vacuna es algo que realmente genera muchísima satisfacción.

Es muy difícil de transmitir cada una de las cosas que fueron sucediendo, y en esto también están involucradas las entidades regulatorias que venían en el mismo camino, aprobando las plantas, aprobando los procedimientos, aprobando los lotes y validando el control de calidad de los privados.

Así que tiene una complejidad enorme, por eso es que nuestros presidentes lo han anunciado, por eso es que hemos venido acá especialmente para transmitir la importancia que tiene este hito para la salud pública en nuestra región.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí quisiera colar, a propósito de los retos, también un reconocimiento explícito en este caso la colaboración con el gobierno de Estados Unidos.

En un momento dado tuvimos una posible amenaza de retraso en la producción por escasez en el mercado mundial de unos dispositivos de filtrado que son muy especializados para el proceso de garantía de calidad del producto, y ahí tuvimos la colaboración de una colega circunstancialmente de origen argentino, pero ya nacionalizada estadounidense, que es la agregada de Salud en la embajada de Estados Unidos en México, la doctora Marinissen, con quien también tenemos una relación muy profunda y muy estrecha de colaboración en materia de seguridad en salud y estos temas, y a través de ella pudimos conseguir justamente los filtros necesarios, se destrabó la producción y se logró avanzar en el proyecto.

Por favor, Marco Antonio Olvera, por favor y seguimos con usted.

PREGUNTA: Gracias, buenas tardes. Bienvenidas a México.

Doctor, le tengo una pregunta para usted, el doctor Gatell, y otra para la ministra Carla Vizzotti, si me lo permiten.

Doctor, la pandemia del COVID-19 sigue azotando el mundo entero, no se ha terminado y pues quién sabe cuándo se termine; sin embargo, en la India hay escandalosas cifras de personas que han perdido la vida a consecuencia del COVID-19, pero ahora surge otro monstruo, por así decirlo: el hongo negro. ¿En México qué tanto estamos preparados para esta posible nueva pandemia?

Y las personas que superaron el COVID-19, pues según reportes médicos, son los digamos, las próximas víctimas, si así lo podemos decir.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Sí, este tema del hongo negro, y hoy aparecen otras noticias de un hongo amarillo, ya lo habíamos comentado en una ocasión, vamos a ponerlo en perspectivas. No es un hongo misterioso, ni nuevo agente patógeno, es un hongo muy conocido, es un grupo de hecho de hongos que se llaman mucorales y producen una enfermedad que se llama mucormicosis.

Esta existe desde hace mucho tiempo en todo el mundo, generalmente se presenta en una condición clínica de inmunosupresión en personas que padecen ciertos cánceres, en especial cánceres sanguíneos, las leucemias, los linfomas y las personas que tienen una insuficiencia del sistema inmune temporal, pero muy grave, muy profunda, una inmunosupresión profunda.

Lo que ocurre es relación con el COVID y ha cobrado notoriedad en India es que ha habido una cantidad importante de casos de esta enfermedad, mucormicosis, que produce unas lesiones invasoras muy importantes, sobre todo en el cráneo, en la cara y se asocian con estados de inmunosupresión.

Es posible que esto se deba al uso de dosis muy altas de medicamentos esteroides. Aquí cuando comentamos sobre eso, aprovechamos para enfatizar dos cosas:

No es una situación nueva que debamos temer de que se propague como una ola, así como se propaga COVID-19.

Y dos, el uso correcto de medicamentos asegura que no se presenten estas condiciones. Cuando se usan dosis excesivas de medicamentos esteroides -para pronta identificación, los que popularmente se conocen como derivados de la cortisona- se llega a estados de inmunosupresión muy graves y entonces es donde tiene lugar esta situación del famoso hongo negro.

Si se usan correctamente los medicamentos, en dosis razonables, ciertos derivados de la cortisona, en específico dexametasona está indicado en el tratamiento de ciertas situaciones de COVID, no en todos los casos y debe ser utilizado adecuadamente por los miembros del personal médico.

Pero no, no debe quedar la impresión de que es una nueva ola epidémica que va a asolar al mundo y que en un momento dado va a dar a todos los países.

Respecto a los retos generales de la recuperación COVID desde el punto de vista médico, también varias veces hemos comentado: COVID es una enfermedad en la que todavía hay conocimiento en construcción, todavía estamos todas y todos los involucrados en la salud aprendiendo de la experiencia.

Hay síntomas residuales que persisten, a veces por el daño pulmonar, a veces por daño en otros órganos, a veces síntomas que todavía no se explican del todo, como estas fatigas que ocurren episódicamente.

Y lo que estamos buscando es garantizar que, conforme se desocupan los hospitales de personas agudamente enfermas, no se quite la capacidad de darle seguimiento a las personas que ya se recuperaron.

Hasta el momento no tenemos un reto de saturación de unidades médicas por personas que necesitan continuidad en la atención y si la epidemia continúa bajando, como ha bajado hasta el momento por 18 semanas y ya estamos en la semana 19 de reducción, no anticipamos que esto vaya a ser un reto que requiera algún esfuerzo de reconversión hospitalaria.

INTERLOCUTOR: Perdón por no presentarme. Soy Marco Antonio Olvera, de la revista Énfasis y del canal de YouTube Marco Olvera Oficial.

Ministra Carla, en México de cada cuatro mexicanos tres somos obesos, hipertensos. ¿Cuál ha sido el factor de sus connacionales argentinos que fueron víctimas de cómo los pescó el COVID-19?, ¿cuáles fueron esos factores?

Y dados los acuerdos con el gobierno mexicano y el gobierno de Argentina, así como la Fundación Slim para obtener las vacunas contra el COVID ¿cuándo, usted como ministra, considera que su país podría salir de esa pandemia?

CARLA VIZZOTTI: Bien, importante la pregunta, porque en esto que venimos hablando que se está construyendo evidencia en relación al SARS-CoV-2 y a la enfermedad, bueno, se están construyendo también la evidencia en relación a cuáles son los factores de riesgo más importantes.

Sin lugar a dudas en Argentina el 82 por ciento de los fallecidos fueron mayores de 60 años, así que la edad es una situación común, lo comentó Hugo, y es por supuesto la edad más alguna otra comorbilidad, algún otro factor de riesgo lo que aumenta el riesgo significativamente en las personas.

Dentro de las personas entre 18 y 59 años la obesidad ha sido uno de los factores más importantes; de hecho, hay provincias en Argentina que tienen un índice de obesidad más alto y en esas provincias la mortalidad ha sido mucho más alta en personas jóvenes que en otras jurisdicciones del país.

Y la otra cosa que nosotros vemos es que las personas con obesidad no se perciben como alguien que tiene factor de riesgo, entonces muchas veces se está internado una persona joven que no tiene antecedentes y, cuando uno pregunta, el índice de masa corporal es muy alto y no se termina de percibir, así que es un gran mensaje que las personas que tienen obesidad deben vacunarse porque, aunque tengan menos de 60 años, es una condición de riesgo.

Y en relación a cuándo Argentina va a poder estar en una mejor situación, nosotros estamos trabajando muchísimo en consenso federal, con cada una de las 24 jurisdicciones, los gobernadores y las gobernadoras, con comisiones de expertos y con los ministros y las ministras de salud, y convencidos que por supuesto que la vacunación es una herramienta fundamental para disminuir la mortalidad, pero debe de estar acompañada de medidas de cuidado, de disminución de la circulación de personas y cada persona que realiza alguna actividad tener el máximo de cuidados.

Nosotros hasta el viernes pasado teníamos una situación de circulación importante y el presidente ha definido, el viernes pasado, nueve días de intensificación de las medidas con restricción de la circulación entre las 18:00 y las 6:00 de la mañana, y con autorización para hacer actividades esenciales y actividades de cercanía con el objeto de disminuir ese crecimiento del número de casos, disminuir la tensión de los sistemas de salud y poder escalar la vacunación con esta oportunidad de recibir más vacunas para que nosotros, a diferencia de ustedes, tenemos el invierno por delante, por lo tanto, esa preocupación y transmitirle a nuestra sociedad la importancia de seguir vacunando, pero mientras tanto sostener las medidas de cuidado individual que tienen un impacto colectivo.

Creemos que cuando, ya para agosto, cuando empiecen las mejores temperaturas tengamos una cobertura de vacunación más alta, podemos empezar a pensar que vamos a estar parecidos a ustedes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Arely Villalobos, Canal 14, por favor.

PREGUNTA: Gracias. Hola, qué tal, buenas noches. Bienvenidas. Arely Villalobos, de Canal 14.

Preguntarles sobre la logística del envío de las vacunas que van a hacer en colaboración de México a Argentina, y posteriormente a otros países de Latinoamérica.

Esa sería una primera pregunta y, si me permite, otra, por favor.

CARLA VIZZOTTI: Sí, digamos, las vacunas todos nuestros contratos son, digamos, de nuestros países, son con Astra, así que digamos el contrato es se entrega en el país, AstraZeneca ya sea las vacunas que vienen del laboratorio de Estados Unidos como las de México, entrega a cada uno de los países en el aeropuerto digamos de cada país que va a recibir las dosis y luego lo que nosotros hacemos en Argentina es siempre seguir explorando otras oportunidades para recibir la mayor cantidad de vacunas lo más rápido posible.

Y en ese sentido nosotros contamos con nuestra aerolínea de bandera, que es Aerolíneas Argentinas, que tiene una flota de aviones acondicionados para que en el momento en que sea necesario se pueda acercar, es lo que estamos haciendo con Rusia, es lo que estamos haciendo con China y son aviones que están disponibles para que en caso de ser necesario y tener una oportunidad poder tener la independencia, esta soberanía de generar la logística para retirar las dosis que estén disponibles para Argentina.

INTERLOCUTORA: También me gustaría preguntarles: ¿cuál será el modo en el que se priorizarán los países de América Latina que posteriormente van a recibir la vacuna, una vez que Argentina ya tenga esas primeras dosis? ¿cómo se van a elegir el resto de países?

CARLA VIZZOTTI: En realidad, ese es un contrato de un privado. Digamos, Astra, tiene el contrato con los países, tiene la distribución digamos proporcional a la población y en función de la disponibilidad del lote, se va distribuyendo en forma equitativa en función de la población de cada uno de los países.

INTERLOCUTORA: Entonces, definirá la empresa, es la que va a definir qué países van a ser los siguientes en las entregas.

CECILIA NICOLINI: La lógica es sobre todo en cantidad de población, que se hizo para que sea lo más equitativo posible, teniendo en cuenta toda América Latina y el Caribe, pero dejando fuera de este contrato a Brasil, que está produciendo de manera independiente.

Es importante mencionar que son los países que firmaron contrato con Astra, no es Argentina y México, sino que es AstraZeneca que firma contrato con los países y distribuye posteriormente.

INTERLOCUTORA: Y ya por último, preguntarles también: ¿en qué fecha aproximada estos países podrían recibir esas primeras dosis después de Argentina?

CARLA VIZZOTTI: Entiendo que próximamente, pero sería la pregunta a AstraZeneca la que tendría que responder.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí, Arely, para contextualizar y que se ubique bien de qué se trata, porque veo que hay un poco de confusión sobre en qué consiste el consorcio.

El consorcio de producción esencialmente es un consorcio privado, la entidad titular del derecho de propiedad de la vacuna AstraZeneca es AstraZeneca, un laboratorio privado, con la Universidad de Oxford.

Este laboratorio se asoció con un laboratorio privado de Argentina, que está en Argentina, es una compañía muy moderna, productora de biotecnológicos que se llama mAbxience, está en Buenos Aires, tuve el privilegio de conocer la planta de producción justo cuando se estaba terminando de fabricar el primer lote en enero, y se vincularon con una empresa también privada de México que se llama Liomont cuya planta productora de envasado en Ocoyoacac, Estado de México.

La Fundación Carlos Slim para la Salud fue uno de los patrocinadores principales en términos de financiamiento.

Entonces hasta ahí es un arreglo entre privados.

Ahora, los arreglos entre entidades privadas cuando están involucrados con un fenómeno de interés público tan importante se benefician del acompañamiento de los gobiernos.

Entonces, en este caso el presidente López Obrador y el presidente Alberto Fernández comprometieron la voluntad política del gobierno de México y del de Argentina para dar todas las facilidades necesarias para que no hubiera obstáculos burocráticos o de cualquier otra naturaleza a ese arreglo entre entidades privadas.

Esto lo que ha permitido es que se avance de manera muy eficiente en ir quitando cualquier obstáculo para que se garantice la fabricación en Argentina, el transporte o exportación desde Argentina, importación a México, envasado en México en la planta Liomont y próximamente la entrega una parte a México, México contrató 77.4 millones de dosis de esa vacuna, y otra parte a cada uno de los países, Argentina que es el contratante principal y varios otros en América Latina.

La decisión específica de a dónde van las vacunas está justamente en los contratos de compra que cada uno de los países tiene.

Ahora, lo que es muy importante y es parte del éxito o del resultado de la visita de las colegas es que en ese acuerdo de buena voluntad entre las dos naciones, México y Argentina, la posibilidad existe de que las vacunas que en un momento dado tienen mayor prioridad de uso en una nación por sus condiciones epidemiológicas puedan tener el acceso preferente.

Concretamente, en México tenemos, además de Astra, otras cuatro vacunas, tenemos ya 21 por ciento de nuestra población vacunada, tenemos ya prácticamente en un horizonte de 15 o 20 días completaremos la fase 2, 50 y más, también vacunamos maestros, también vacunamos personal de salud, también estamos ya con 60 mil embarazadas vacunadas, y tenemos 19 semanas de reducción de la epidemia o estamos abriendo la semana 19.

Estamos en una condición en donde podemos, por un acto de voluntad política del gobierno mexicano, facilitar el acceso más oportuno dentro del mismo contexto del contrato a la nación argentina.

Y esto es semejante, por eso invoqué el paralelismo a la ayuda que hemos recibido de Estados Unidos precisamente con la vacuna Astra. En su momento Estados Unidos ya tenía un avance muy grande y sobre la base de un mismo contrato con la empresa Astra, que ambas naciones tienen acceso a la relación con Astra, Estados Unidos nos concedió el utilizar dosis de vacuna que tenían físicamente en Estados Unidos.

Entonces, este es el tipo de arreglos de colaboración que por voluntad política se hacen independientemente de lo contratado.

Óscar Sosa, por favor. Ah, ya me salté a Janeth.

PREGUNTA: Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

En ese sentido, ¿cuál sería el costo-beneficio para ambas naciones el llegar a ese acuerdo?, de no haberse hecho este acuerdo ¿qué problemáticas se verían ambas naciones al no haber comprometido este acuerdo entre particulares?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias. Yo puedo comentar, y porque ha sido motivo de una amplia exploración a lo largo de todos estos meses y de forma muy aguda en lo que ahora tenemos planteado que es la raíz de una colaboración binacional para un marco estratégico de cooperación en preparación y respuesta ante emergencias de salud con una perspectiva de bienestar social que comparten ambas naciones.

De no haberse concretado este tipo de ambiente estratégico de cooperación lo que suele ocurrir es que las naciones entran en competencia, entran competencia por los recursos, por la oportunidad, por la información, en vez de cooperar; ahora tenemos un ambiente de cooperación que nos permite precisamente intercambiar experiencias, momentos de oportunidad, la acción regulatoria.

Hoy mismo, se refería ya la ministra Vizzotti, estuvimos en un segundo día de reunión empujando acuerdos de cooperación en armonización regulatoria entre Cofepris y su par en Argentina, que es la Agencia Nacional de Medicamentos y Tecnología de la Salud, ANMAT, y estamos viendo cómo los acuerdos de armonización nos van a permitir el reconocimiento mutuo similar al que tenemos con otras naciones y que nos permiten un acceso más oportuno y más abierto a los distintos insumos estratégicos.

CARLA VIZZOTTI: Y sumo a eso que también aceleró, digamos, el acceso, hizo que nuestra región pudiera recibir antes esta vacuna; si no, hubiéramos tenido que esperar la producción de Europa o de Asia que estaba comprometida también.

Uno de los motivos y la solidaridad y la equidad es que cuando se empieza a saber que se va a necesitar la vacuna ya los países del hemisferio norte, los países más ricos habían comprometido la producción, sobre todo de las plantas de producción local de esos países por muchas veces más de su población, entonces la estimación en aquel momento fue que se adelantaba el acceso de nuestra región a la vacuna AstraZeneca entre tres y cinco o seis meses, o sea que esto también es muy importante, esa es la mirada estratégica.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Ahora sí, Janeth Galindo, Liliana Noble. Nos quedan muy poquitos minutos, a ver si nos da tiempo.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Janeth Galindo, de Mundo Farma.

Doctor, ha surgido una noticia que dice… Sobre la vacuna Cansino que se le está aplicando a la población de los maestros, que a los seis meses está perdiendo… ¿Hay posibilidades de que pierda su efectividad? ¿qué tan cierto es esto?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Esta es información falsa que podría en su momento resultar cierta.

¿A qué me refiero?

La información que circula es que es ya un hecho consumado o demostrado científicamente que seis meses después de la vacuna CanSino, se va a necesitar una segunda dosis. No existe evidencia científica publicada que demuestre esto.

Ahora, lo que si es cierto es: el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ y específicamente el doctor Guillermo Ruiz Palacios y Santos, quien es el responsable, el científico responsable del ensayo clínico de CanSino, está conduciendo una extensión del ensayo clínico para probar esta hipótesis de que la inmunidad posvacunación CanSino decae y que posiblemente con una segunda dosis se mantiene por mayor tiempo la vigencia de la inmunidad.

Pero no es un hecho demostrado, es falso que exista evidencia científica sobre el decaimiento de la inmunidad o al menos si esto obra en los expedientes preliminares de la investigación que se hizo en el ensayo clínico inicial no se ha publicado en una revista científica con un estándar internacional de evidencia científica.

Entonces, hay que esperar, hay que ser cautelosos y no dar cabida a que esto se convierta en una noticia falsa, desde luego de carácter alarmista de que se necesitaría un refuerzo de la vacuna CanSino.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Y a la doctora Vizzotti, buenas noches. ¿Qué porcentaje de la población es el que ahorita llevan vacunado ya?

Y si tienen algún programa similar al que se está llevando a aquí en México. ¿Más o menos para cuándo creen que llegue la mayoría de la población ya vacunada?

CARLA VIZZOTTI: Sí. La verdad es que la región de las Américas es modelo en el mundo en relación a los programas ampliados de inmunizaciones. Y dentro de la región, Argentina y México priorizan muchísimo la inmunización y nuestros programas son similares, son programas que llegan hasta el último rincón de cada uno de nuestros países y tienen los vacunadores y las vacunadoras que llevan esa vacuna hasta los brazos de las personas con muchísimo esfuerzo, muchísima dedicación.

Así que en ese sentido tenemos, digamos, la política de inmunización es muy similar. Nuestras poblaciones objetivos, estuvimos revisando también, en función de la evidencia científica son muy similares.

Y nosotros estamos avanzando, nosotros tenemos tres veces menos población que México, así que estamos avanzando en forma similar, también todavía estamos llegando alrededor del 20 por ciento de la población vacunada con una dosis.

Nosotros hemos priorizado la primera dosis por este contexto epidemiológico, por eso necesitamos acelerar la recepción de vacunas, para seguir vacunando con una dosis iniciando los esquemas, sabiendo que esa dosis genera alrededor del 80 por ciento del beneficio que puede generar la vacuna y la segunda dosis es para completar la inmunidad y prolongarla en el tiempo, y con la diferencia de por supuesto la situación epidemiológica, la situación estacional que tenemos en Argentina en relación al número tan importante de casos.

Entonces, como la vacuna tarda entre 14 y 21 días en hacer efecto necesitamos acelerar muchísimo en estas próximas dos semanas la vacunación para poder proteger y minimizar el riesgo de internación y de muerte en un contexto epidemiológico diferente.

Ustedes avanzaron mucho en la vacunación y la llegada de vacunas y en la estrategia de vacunación y eso es muy importante para cuando vuelvan a tener el invierno o el frío encontrar a la mayor cantidad de su población protegida, va a ser muy, muy importante.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Pues aquí se acaba desafortunadamente la conferencia. Son las 20:00 horas con tres minutos.

Volvemos a agradecer la visita y las colaboraciones estratégicas con el gobierno de Argentina, específicamente agradecemos a su presidente Alberto Fernández, a la ministra de Salud, Carla Vizzotti, a la asesora presidencial Cecilia Nicolini y a todo el equipo magnífico del Ministerio de Salud de Argentina con quienes estuvimos interactuando en estos últimos dos días. Muchas gracias.

CARLA VIZZOTTI: Muchas gracias a todos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Y aquí seguimos. Gracias.

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2021-05-26 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes tengan todas y todos ustedes aquí en la sala y allá en sus casas. Hoy es miércoles 26 de mayo. Son las 19:03. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy a vamos tener, como todos los días, el informe de actualización sobre el estado que guarda la epidemia en México cuando estamos cursando la semana 19 de descenso, de reducción, de disminución, de atenuación de la epidemia, 19 semanas en proceso donde todos los indicadores de la epidemia van a la baja y en general se mantiene una situación de bajo riesgo epidémico al menos 16 de las 32 entidades federativas y en las restantes existe la condición marcada por el semáforo amarillo o, en el caso de Quintana Roo, por el semáforo naranja.

Hemos destacado ya en varias otras ocasiones la situación de Quintana Roo como una entidad federativa en donde la epidemia sí va al alza y va a una velocidad considerable. Seguimos con la inquietud de que es muy importante realizar las medidas de restricción de la movilidad para que en el estado de Quintana Roo, particularmente en el municipio de Benito Juárez, donde se encuentra Cancún, se disminuyan los contagios.

Enseguida, vamos a platicar sobre la vacunación para después dar lugar al componente temático de hoy. Nos da muchísimo gusto recibir al doctor Juan Carlos Martínez Heine, quien es el secretario de Salud del estado de Oaxaca. Bienvenido, estimado Juan Carlos.

Como en otras ocasiones, es siempre un placer recibir a los secretarios y secretarias de Salud de las entidades federativas para tener la oportunidad de que nos compartan las experiencias directas, las que han vivido en las entidades federativas con el manejo local de la epidemia y vemos en cada una de las experiencias, estoy seguro que hoy lo veremos nuevamente, vivencias, y no sólo vivencias, sino situaciones que son muy ilustrativas del buen manejo de la epidemia a nivel local, de las decisiones que toman los gobiernos estatales para irse adaptando a las circunstancias específicas de cada entidad federativa según el momento epidémico.

Indudablemente, en el estado de Oaxaca se vive una situación compleja en términos de prácticamente todo, la geografía es compleja, es muy variada, la realidad social también es diversa y estos son los algunos de los retos particulares que enfrenta el estado de Oaxaca, el estado que tiene la mayor cantidad de municipios de todo el país.

Y seguramente el doctor Martínez Heine nos puede relatar un poco sobre esto. Le mandamos un saludo al gobernador Alejandro Murat quien, desde luego como titular del gobierno estatal, ha estado todo el tiempo presente en estas decisiones tan importantes.

Entonces, esa será secuencia. Le pido al doctor Ricardo Cortés si presenta el informe técnico, enseguida yo me pondré de pie para presentar la vacunación y le damos al espacio al secretario de Salud de Oaxaca.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD DE LA SECRETARÍA DE SALUD: Con mucho gusto, subsecretario. Muchísimas gracias. Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y en sus casas. Secretario Márquez, bienvenido y muchas gracias por aceptar la invitación.

Vamos a observar la primera de nuestras diapositivas, la curva epidémica que, como el subsecretario López-Gatell ha mencionado, durante 19 semanas seguidas ha mostrado una tendencia a la baja, aquí con una jorobita pequeña de un incremento, pero posteriormente seguimos con un decremento en el número de casos actualmente de la semana 19 a la 18 con una disminución del seis por ciento que pudiera modificarse, pero lo más seguro es que cerremos la semana epidemiológica con un número negativo que significaría continuar con esta tendencia a la disminución en el número de casos totales y estimados.

Sobre todo, también en la de estimados activos, que es importante comentar que actualmente solamente el 0.7, es decir, menos del uno por ciento del total de nuestra epidemia es lo que representa a la epidemia activa, estos son 17 mil 816 personas que actualmente tienen un cuadro de COVID activo, ya sea un cuadro grave o un cuadro leve o moderado.

En total, 2.6 millones de casos estimados en toda la epidemia. Ya básicamente estimadas, también personas recuperaras dos millones de personas y 222 mil 232 personas que desafortunadamente han perdido la vida en esta epidemia de COVID con un resultado positivo al virus SARS-CoV-2.

Sobre la ocupación hospitalaria, muy importante, con un descenso del 86 por ciento de la ocupación actual con respecto al máximo registrado en la segunda ola, en el segundo pico epidémico de la epidemia de la COVID-19 en nuestro país.

Actualmente, con una ocupación de camas generales del 13 por ciento, dos puntos porcentuales por arriba de lo reportado el día de ayer, al igual dos puntos porcentuales arriba de lo reportado el día de ayer en camas con ventilador que atienden a personas que tienen un cuadro de infección respiratoria aguda grave y que requieren de cuidados críticos, de un ventilador mecánico, un respirador mecánico y cuidados críticos que pueden estar dentro o fuera de una unidad de terapia intensiva de acuerdo a las necesidades de los hospitales y su reconversión, 86 por ciento menos de camas ocupadas con respecto al pico epidémico. 

Doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Secretario Martínez Heine.

Pues vamos a continuar entonces con el segmento de vacunación. Nueva marca, nueva cantidad máxima de aplicaciones de vacuna en un solo día. Ayer, 25 de mayo de 2021, logramos vacunar 753 mil 808 personas. Es, como se ve en la gráfica, el punto máximo, la máxima cantidad que hemos logrado hasta el momento y esto se logra gracias a esta remodelación del operativo correcaminos que hicimos a inicios de la semana pasada con la perspectiva de estar vacunando por arriba de 500 mil dosis promedio durante cada semana; recuerden que se trata del promedio, dado que el comportamiento de la vacunación en México y en casi todos los países que están en este momento vacunando tiene este comportamiento de espigas semanales.

¿Por qué razón?

Porque los ciclos operativos de la vacunación se van haciendo en distintos territorios, en distintos municipios y una vez que se llega al municipio se trabaja durante toda una semana, ahora ya recortamos el tiempo de aplicación, anteriormente eran siete días, ahora solamente de cuatro días para lograr la meta del municipio. 

Enseguida se empaca y se movilizan las brigadas Correcaminos al otro municipio al que le corresponde, que no necesariamente es el que está inmediatamente vecino y así vamos trabajando, pero en promedio la meta es lograr arriba de 500 mil dosis por semana. 

Esto nos va dando una cifra acumulada que nos permite ir cubriendo el territorio nacional, ahora 27 millones 709 mil 853 dosis. Como se ve, son saltos más grandes, ayer hablábamos de casi estábamos en 27 millones y tan sólo hoy estamos casi en 28 millones, es decir, si logramos esta cantidad de vacunas iremos logrando la meta que va en muy buen camino para lograrse de acuerdo a lo comentado ya en varias ocasiones.

Estaremos terminando durante las primeras semanas de junio la vacunación de personas de 50 años de edad a 59 años de edad y muy pronto vamos a anunciar ya la apertura del prerregistro para la etapa tres, personas de 40 a 49. 

Se ve aquí en esta curva la velocidad de vacunación en días y cantidad de vacuna aplicada. Esto representa la cantidad de 19 millones 327 mil 543 personas que han recibido en algún momento ya la vacuna, representan ya 22 por ciento de la población elegible para ser vacunada, la población adulta.

Treinta ocho por ciento son esquemas recientes, son esquemas nuevos, por lo tanto, personas que por el momento tienen solamente una dosis de los esquemas de dos dosis y 62 por ciento son personas que, o bien recibieron la vacuna CanSino que sólo requiere una dosis, o ya recibieron las dos dosis necesarias para la cobertura total.

Son casi 12 millones de personas que tienen el esquema completo, ya no les falta algo para lograr la inmunidad máxima que se puede lograr con la vacuna.

Hoy recibimos un embarque grande, 585 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech. Ahí está el doctor Pedro Zenteno, como siempre, ayudándonos a recibir los paquetes que provienen de las distintas compañías por las rutas aéreas internacionales. Mañana tendremos un paquete semejante.

Y aquí se ve la distribución de acuerdo a cada uno de los cinco tipos de vacuna que usamos en México de las cantidades que se han recibido. Suman 34 millones 878 mil 675 dosis de vacunas recibidas desde el 23 de diciembre del año pasado.

Finalmente, el calendario, aquí se ve lo ya recibido, 114 mil 660; hoy, 585 mil; mañana, 585 mil, para un total de un millón 284 mil 660. También ya tenemos una precisión de la fecha de llegada de las vacunas AstraZeneca del mecanismo Covax, el mecanismo solidario de la OMS. Recordarán en días previos estaba simplemente indicado que llegarían en la semana, pero no la precisión de cuánto llegarán. Ya hoy sabemos que llegarán mañana jueves dos millones 229 mil 600 dosis de la vacuna AstraZeneca por el mecanismo Covax, esto es adicional a los embarques que estaremos recibiendo desde Estados Unidos y lo que se liberará muy próximamente de la planta, de la compañía mexicana Liomont, en donde se envasa lo que se fabrica en Argentina.

Esto nos sube la cifra, ya con la precisión de Covax, sube a tres millones 514 mil 260 dosis, son un poco más de 100 mil dosis adicionales a las que teníamos en el calendario preliminar de la semana. 

La siguiente y última nos permite recordar que existen múltiples mecanismos de comunicación. Si usted tiene dudas, si tiene alguna pregunta que hacer, si tiene alguna preocupación que externar, si quiere registrar un evento secundario a la vacunación que usted posiblemente sintió o percibió o detectó después de que fue vacunada entonces aquí existen los mecanismos: 55 3684 0370, 55 3684 0370 o, bien, visitar la página vacunacovid.gob.mx, el portal de internet específico sobre vacuna COVID, ahí es donde se pueden registrar los eventos adversos y también registrar cualquier situación en donde una persona que debió ser vacunada pudiera haber sido omitida del proceso de vacunación por la razón que sea.

Nos preocupa en particular, como hemos comentado, que nadie tenga la falta de acceso a información y que nadie se quede sin la posibilidad de comunicar que no ha sido vacunada.

Y lo último, el doctor Armando Vacuno, es el chatbot que contesta por el mecanismo de WhatsApp. Si usted escanea este código QR, que ahora mismo debe estar apareciendo en la pantalla, aproximadamente de este lado, entonces usted podrá acceder directamente a este mecanismo interactivo en la plataforma WhatsApp.

Muy bien. Vamos a darle la palabra, estimado Juan Carlos, bienvenido, nos interesa mucho escuchar la perspectiva de Oaxaca, la perspectiva que ustedes han tenido y, si nos lo permites, después de tu exposición traemos un par de preguntas y luego ya abrimos a los reporteros.

Muchas gracias. 

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE, SECRETARIO DE SALUD DE OAXACA: Por supuesto que sí. Muchísimas gracias. 

Muy buenas noches a todos, en nombre de Oaxaca y en nombre de nuestro gobernador, Alejandro Murat Hinojosa, le damos las gracias por la oportunidad de estar aquí. 

En Oaxaca tenemos 4.2 millones de habitantes, son 570 municipios, el 23 por ciento de los municipios del país se encuentran en Oaxaca, tenemos el 31 por ciento de población que se denomina hablante de la lengua indígena, eso significa alrededor de 1.2 millones de personas. Tenemos más de 12 mil localidades. Tenemos una distribución orográfica importante, y además tenemos la jurisdicción sanitaria más grande del país, esto nos ha permitido, dentro de todo, manejar cada parte de Oaxaca de una manera muy peculiar, muy particular.

Cuando empezamos con el problema de la pandemia, cuando empezamos con la información de que se venía la pandemia, lo que empezamos hacer es lo más importante, que es la prevención, la prevención y la promoción de la salud.

Entonces, aquí vemos, en el inicio de la pandemia nosotros empezamos a hacer nuestros modelos y vemos en esta parte cómo teníamos un índice de transmisibilidad de arriba del tercer punto. Entonces, en coordinación con el gobierno federal empezamos a hacer el protocolo de sana distancia y aquí vemos cómo en este momento logramos una disminución importante del índice de RT.

Posterior, con esto y bajo el apoyo de nuestro gobernador generamos la solicitud o el exhorto del uso obligatorio del cubrebocas, entonces aquí vemos nuevamente cómo baja el índice de transmisión, y así continuamos con todo este proceso de información y de prevención de la salud, aunado a la toma de muestras bajo estrictos protocolos guiados por el gobierno federal, pues entonces logramos mantener un índice de RT prácticamente en 1, esa es una parte importante que nos permitió controlar el proceso.

No todo es COVID. Cuando empezamos a ver el tema de que empezamos a notar una gran ausencia de pacientes en las unidades médicas por miedo, lo que nosotros empezamos a hacer fue precisamente, en vez de permitir que el paciente llegara a la unidad médica, fue nosotros ir a la casa del paciente, ir a las comunidades del paciente y entonces, enfocados en un programa de Atención Primaria a la Salud con unidades itinerantes de salud, haciendo programas de ampliación de cobertura, haciendo programas de promoción y fortalecimiento a la atención médica, haciendo programas donde estamos identificando el foco de población vulnerable y también el foco de población indígena, hacemos esta búsqueda de la salud. Más que ir a buscar un paciente enfermo, lo que hicimos nosotros fue buscar mantener a las personas y a las comunidades sanas.

Sin embargo, esto no fue suficiente, empezamos a notar un aumento importante en el número de pacientes que empezaban a llegar a nuestras unidades médicas.

Entonces, nosotros de dos mil camas destinadas a pacientes con COVID lo que hicimos fue hacer una reconversión en nuestro punto de 529 camas específicamente para pacientes COVID.

Aquí sí quiero hacer el énfasis en que esto es un trabajo en equipo, donde todas las unidades, todos los sectores, IMSS, IMSS-Bienestar, Sedena, Issste, Pemex, entre todos, aquí no había una unidad o dos unidades, era todo un sistema de salud unido.

Entonces, logramos formar o logramos armar 529 camas; de estas, con gran apoyo por parte del gobierno federal a través del Insabi, fueron equipadas con más de 100 ventiladores, monitores, camas.Entonces, con esto logramos tener aproximadamente 225 camas de terapia intensiva.

Además, con el gran apoyo, insisto, del gobierno federal, logramos inaugurar tres hospitales específicamente COVID: el Hospital de la Mujer y el Niño Oaxaqueño, destinado para atender pacientes COVID; el Hospital Materno Infantil de Juchitán, también destinado específicamente para pacientes con COVID; y el hospital móvil, que se colocó enfrente del Hospital de la Mujer y el Niño Oaxaqueño. 

Este gran trabajo de coordinación lo llevamos a través de un Centro Regulador de Urgencias Médicas.

¿Para qué?

Para saber dónde estaban las camas disponibles, cuáles eran las unidades médicas que tenían camas disponibles y el tipo de paciente que podía acudir a las diferentes unidades médicas, entonces esto nos permitió generar un CRUM de una manera funcional. 

Y aquí vemos el proceso y aquí es importante que vemos nuestros dos picos, nuestras dos curvas. Afortunadamente entre el manejo de prevención, promoción y el manejo del paciente y el acceso de manera temprana, pues sí llegamos a tener puntos muy críticos, pero afortunadamente nunca llegamos a este proceso de saturación. 

Lo que sí, y es importante mencionar, es que nosotros empezamos el inicio de la vacunación en este pico y a partir de este pico empezamos a ver no sólo el número de casos que empezaba a disminuir, sino vemos una disminución importante en los números de defunciones.

Esto habla claro de se está dando la protección a los adultos mayores de 60 años, a los hombres mayores de 60 años, que es donde se presenta la mayor morbimortalidad y empezamos a ver esta disminución importante.

Continuamos viendo cómo viene un proceso de disminución importante, inicia la vacunación en los adultos mayores, inicia la vacunación en los maestros y vemos cómo baja de manera importante las curvas. Entonces, estamos viendo cómo cada vez los números, aunque nos encantaría ya estar en cero, pues cada vez los números son mucho más agradables.

Y, bueno, también es el proceso de vacunación, insisto, aquí yo creo que la parte fundamental que hemos trabajado y hemos encontrado es el trabajo en equipo, hemos trabajado muy de la mano con el gobierno federal, hemos trabajado muy de la mano con el Insabi, hemos trabajado muy de la mano con el Instituto del Bienestar y sobre todo con el área Correcaminos.

Y entonces, gracias a eso logramos tener esos números. Tenemos, hemos recibido 940 mil dosis. Hemos aplicado 858 mil dosis. Tenemos una eficiencia de 91.2 por ciento. Hemos logrado vacunar a 335 mil adultos mayores teniendo una cobertura de 63.1 por ciento.

En los trabajadores de salud tenemos una aplicación de 64 mil 343. Hemos logrado vacunar dos mil 373 mujeres embarazadas, y esto también es importante, en la parte del magisterio logramos aplicar 108 mil 615 vacunas.

Yo creo que la parte fundamental de esto y esta presentación es: cuando trabajamos en equipo, cuando trabajamos gobierno federal, gobierno estatal, gobierno municipal y cada una de las autoridades responsables de los servicios de salud, estos son los resultados donde empezamos a ver el éxito de trabajar en equipo.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias doctor Juan Martínez Heine, secretario de Salud del estado de Oaxaca.

Nuevamente vemos, como decíamos, una variación específica de la estrategia nacional de respuesta o de preparación y respuesta frente a la epidemia de COVID-19, incluyendo las modalidades particulares de instrumentación de la estrategia Correcaminos o de la política de vacunación del operativo Correcaminos.

Y lo que destacamos cada vez y es muy notorio con las distintas exposiciones de cada secretario o secretaria de Salud, más allá del estilo específico de integrar la información y de presentarla, es que cada parte del país, en este caso representada por los estados libres y soberanos, o el caso de la Ciudad de México, cada país tiene una realidad diferente, y la estrategia general debe ser y ha sido adaptada a esas realidades particulares.

Cuando uno piensa en una estrategia de respuesta frente a una pandemia, a veces ha quedado en la sociedad una falsa impresión de que todo se administra o se gobierna o se dirige desde las oficinas federales. Esto es falso.

Lo hemos explicado muchas veces, desde 1997 se descentralizó la Secretaría de Salud, lo que antes llamábamos la secretaría hoy en realidad son 33 secretarías de salud, la federal, que es una sola para todo el país y 32 secretarías estatales de salud. 

Las entidades federativas, los gobiernos de las entidades federativas son autoridades sanitarias y tienen un margen de responsabilidades específicas que están bien establecidas en la Ley General de Salud, pero además están en concurrencia con lo que hace la Secretaría de Salud federal. De modo que la estrategia es la misma, ha sido la misma para todo el país, pero la aplicación de esa estrategia, lo que llamamos la táctica, es la que corresponde a cada entidad federativa.

Y en todos los casos da muchísimo gusto, es el caso de hoy con Oaxaca, observar la gran pericia, la gran dedicación y sobre todo la gran cercanía que cada secretaria, secretario de Salud y sus gobernadores tuvieron, han tenido y siguen teniendo a la realidad concreta que enfrentan en cada entidad federativa. Entonces, muchas gracias, Juan Carlos, por compartirnos esto.

Una duda que yo tengo y es la pregunta que te quisiera hacer es: como ya relatabas y es conocido, Oaxaca tiene esta complejidad territorial que está asociada, además, a una gran diversidad cultural, es una de las entidades federativas, junto con Chiapas, que tiene la mayor diversidad de pueblos originarios y desde luego existen espacios completos de la geografía de Oaxaca en donde las decisiones más cercanas al territorio se toman por usos y costumbres, se toman por decisiones de las distintas asambleas comunitarias.

Y recordarás y lo recordará todo el público, cuando salimos de la Jornada Nacional de Sana Distancia y empezamos al sistema del semáforo, esto hace casi un año, en junio de 2020, establecimos una lista de municipios que en su momento le llamábamos ‘los municipios de la esperanza’, que eran aquellos municipios que se habían mantenido en una condición de semáforo verde por tener casi ningún caso o en algunas situaciones verdaderamente ni un caso por muchas semanas.

La mayor cantidad de esos municipios estaba en Oaxaca, y lo que es muy interesante es que a lo largo de los siguientes meses se mantuvieron muchos de ellos, como ahora lo relataste, sin casos. Entonces, me gustaría ver si nos puedes comentar un poco sobre cómo fueron entablando conversaciones o colaboración con el nivel municipal y, sobre todo, con el nivel comunitaria para que se fomentara este autocuidado que las comunidades fueron estableciendo.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Claro que sí, doctor. Aquí algo que es… Yo creo que la parte más importante fue que pudimos hacer esta sinergia, teníamos las reglas del juego, por decirlo así, y entonces lo que hacíamos es que platicamos con la autoridad y entonces la autoridad a través del concejo, del cabildo, hacíamos un peloteo de preguntas y respuestas, y sobre todo también el tema de qué era la consecuencia o que podía pasar si abrían, si no abrían, cuál eran las ventajas, cuáles no eran las ventajas que esto se pudiera presentar.

Entonces, una vez que nosotros teníamos esta conversación, las autoridades se comunicaban con la gente, y entonces hablaban de manera directa con la población blanco. Y entonces en ese momento la población blanco llegaba y decía: ‘Bueno, pues no queremos tener este proceso, no queremos’ y entonces se tomaba una decisión consensuada donde se cerraba la localidad.

Entonces, en ese momento se cerraba la localidad y, literal, es imposible pasar a menos de que hubiera una verdadera urgencia para poder pasar a través de la comunidad. Pero fue una decisión consensuada, una decisión donde se tomó desde el habitante 1, después la comunidad, basada en una serie de información que nosotros vertimos y en conjunto con el gobierno federal.

Entonces, esa fue, yo creo, que la parte más, la parte de comunicación, más que imposición, esta parte de comunicación y de que podamos entender. Como bien dice, doctor, las necesidades son muy distintas de cinco kilómetros de distancia.

Entonces, cuando pudimos compartir las necesidades de cada población, de cada comunidad, de cada localidad y saber sus necesidades, entregar las posibles soluciones, y eran ellos los que tomaban las decisiones; y efectivamente, al día de hoy tenemos 75 municipios que no presentan un solo caso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Qué interesante, qué interesante, porque esto, además, nos conecta con una idea general por la que México se distinguió en su estrategia, se ha distinguido hasta el momento propio presidente López Obrador lo ha mencionado una y otra vez.

En algunos países se tomaron decisiones verticales, decisiones de imponer estados de sitio prácticamente, cierres absolutos de las actividades públicas y aquí en México durante varias semanas o meses algunos segmentos de la opinión pública, curiosamente los segmentos urbanos en zonas adineradas, un poco se resistían a esta idea de visualizar la diversidad social que tiene México en lo cultural, en lo político, en lo económico también. 

Y el presidente López Obrador en cada momento insistía en esto que para nosotros es motivo de satisfacción respecto a la estrategia de respuesta a la epidemia.

En un país con tanta desigualdad social y económica no se pueden establecer imposiciones que vulneran, ya no digamos sólo los derechos, sino las condiciones fundamentales de vida de las personas. 

La mitad de la población de México vive al día, vive en condiciones de pobreza y un cierre absoluto por imposición desde el gobierno, ya sea desde el gobierno nacional o desde los gobiernos estatales, pues hubiera representado sin duda una tensión muy grande.

Y en esta experiencia que nos relata el doctor Martínez Heine pues se ve este proceso de diálogo, es esencialmente una experiencia democrática en el terreno y esto creo que puede dar lecciones muy útiles, no sólo para el país, sino incluso para otros países.

Doctor Ricardo Cortés, no sé si quisieras hacer un comentario.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, doctor. Creo que me gustaría que el secretario nos compartiera al público sobre todo la utilidad que él ha observado o ha percibido del semáforo de riesgo epidémico, tanto para la toma de decisiones en el nivel local, en el nivel operativo de la autoridad sanitaria local y cómo pudiera percibirlo la población en Oaxaca como una herramienta útil para seguir sus actividades sociales y económicas.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Claro que sí, doctor. Aquí prácticamente tendríamos que dividir en Oaxaca digamos que en dos: en las áreas urbanas y en las áreas rurales. 

En las áreas urbanas es un poquito más complicado este respeto del semáforo, entendemos también el tema de la movilidad, en Oaxaca una de las principales actividades económicas es el comercio, entonces tenemos esta parte de movimiento importante.

Pero vuelvo al mismo tema, las comunidades que se tomaron estas decisiones consensuadas eran: qué significa el semáforo naranja, qué significa el amarillo, qué significa el verde.

Entonces, es: ‘Okey, yo quiero, ya estamos en semáforo verde, ¿qué significa?, platícame, realmente, ¿qué significa este semáforo para yo seguir estas indicaciones?’, pero no sólo es: ‘Yo las sigo porque decido seguirlas’, sino es: hago un consenso con mi población, y si mi población está totalmente de acuerdo en ese sentido la seguimos.

Tan es así, que al día de hoy tenemos poblaciones que no han abierto y que se mantienen en semáforo amarillo o inclusive con algunas tomas de decisiones en semáforo naranja ¿por qué?, porque así lo decidió la comunidad.

Entonces, la verdad es que esto nos ha servido mucho también para ver las necesidades, nos ha abierto mucho sobre cada necesidad, sobre cada una de las comunidades para normar la conducta a seguir en general de una manera englobada, pero respetando las particularidades de cada región.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Pues vamos a abrir a preguntas. Sólo quiero hacer un último comentario de algo que también nos da mucho gusto la oportunidad de trabajar con el gobierno del estado de Oaxaca, con el gobernador Murat, con el secretario Martínez Heine y en general con todos sus equipos.

La transformación que estamos conduciendo del Sistema Nacional de Salud uno de los temas cruciales que hemos mencionado aquí en varias ocasiones es el modelo de atención. El modelo de atención del sistema de salud de México a lo largo de 35, 40 años se fue orientando hacia una medicina preponderantemente curativa donde se empezaron a desarrollar capacidades en las zonas urbanas dejando atrás a las zonas rurales, se pusieron algunos hospitales a lo largo de esos años en zonas con más o menos cierta dotación de servicios, pero la zonas con menos cantidad de servicios se fueron dejando abandonadas también en el aspecto de salud.

Por supuesto, tenemos situaciones muy dramáticas que también hemos comentado en varias ocasiones, en particular durante el sexenio pasado, cuando se dejaron abandonados más de 300 hospitales; pero no me estoy refiriendo a eso, me estoy refiriendo a la manera en que fue estructurado el sistema de salud de México.

Hace 40 años, la Organización Mundial de la Salud -un poco más de 40, 41, casi 42 años- estableció un consenso en una muy famosa reunión mundial, la reunión de Alma Ata, en lo que hoy es Kazajistán, y se planteó un modelo que se llama Atención Primaria de la Salud, y este modelo de organización y funcionamiento de los sistemas de salud ha sido el que ha guiado el desarrollo de la mayoría de los sistemas de salud que han logrado coberturas universales, que han logrado ser realmente eficientes para satisfacer las necesidades públicas.

En México no, el único componente que permaneció de esa época es el programa IMSS-Bienestar, hoy se llama IMSS-Bienestar, en ese tiempo se llamaba IMSS-Coplamar y es la única institución que mantiene ese modelo. 

Hoy estamos en la transformación, siguiendo el planteamiento que la propia Organización Mundial de la Salud y las varias comunidades globales de salud han planteado, que es la vigencia del modelo de Atención Primaria de la Salud. Vigencia porque a lo largo de 40 años se ha ido actualizando a las necesidades de cada sociedad, de cada realidad, de cada transformación económica, política, social, de las naciones.

En abril de 2019, cuando recién empezábamos el sexenio, aquí en México se seleccionó para que fuera presentado el informe de 40 años de Atención Primaria de la Salud, aquí en México, la Organización de Naciones Unidas seleccionó a México para que aquí fuera presentado y a partir de ese informe hemos estado trabajando rumbo a un restablecimiento del modelo de Atención Primaria de la Salud. 

Precisamente, en Oaxaca hoy estamos encontrando condiciones muy favorables con el liderazgo del doctor Martínez Heine, del gobernador Murat, para que en una de las realidades sociales donde se encuentra la mayor necesidad de acelerar la cobertura del sistema de salud precisamente lo logremos a partir de este modelo de Atención Primaria de la Salud y las redes integradas de servicios.

Desde luego, la pandemia de COVID nos desvió un poco del rumbo, pero no del todo y, como precisamente señaló el doctor en su presentación, Oaxaca, conocedora de esta complejidad, de esa dificultad de acceso a los servicios no se esperó en las unidades de salud, sino que se acercaron a las comunidades y a las personas, y eso a lo largo de la epidemia lo hemos usado también como un modelo de Atención Primaria de la Salud para enfrentar la pandemia de COVID.

Esto ya lo habíamos comentado en varias otras ocasiones, pero destaco hoy que nos acompaña el doctor Martínez Heine, porque Oaxaca es justo en donde vemos la punta de lanza de esta transformación en ese sentido. Muchas gracias, doctor.

Pues vamos a abrir a preguntas y comentarios. Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón, nos seguimos con todos y todas ustedes. 

PREGUNTA: Qué tal. Muy buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón.

Para el secretario de Salud de Oaxaca, ¿cuál ha sido precisamente el reto de poder entrar y trabajar con aquellas comunidades de usos y costumbres, ¿cómo fue que ustedes pudieron, precisamente, poder entrar y sobre todo aplicar estos programas de protección, en este caso a los ciudadanos?

Sería eso nada más para precisar. Gracias.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Una de las grandes ventajas que tenemos en Oaxaca es la gran cohesión que tiene la gente y este gran compromiso que tenemos por parte de los servicios de salud y de toda la población de los servicios de salud.

Oaxaca es uno de las principales áreas para vacunar y esta capacidad que hemos podido vacunar prácticamente, más bien, vacunamos los 570 municipios y las más 12 mil localidades ¿en base a qué?, a que tenemos un sistema de enfermería y de promoción a la salud muy importante.

¿Por qué?

Porque tenemos enfermeras y médicos que son inclusive hasta algunos de la propia comunidad. Y, entonces, lo que hicimos fue: como bien comenta el doctor, aquí no es imposición, aquí es: Mira esto es lo que viene. Es gente que tiene confianza con las autoridades de salud y entonces entran en este diálogo, entramos en este diálogo y es así como logramos llegar inclusive a comunidades de 200 habitantes, de 150 habitantes.

¿por qué?

Porque Oaxaca este modelo de unidades itinerantes nunca lo ha perdido, este modelo de tener personal de salud propios de la comunidad nunca se perdió afortunadamente y entonces esto nos permitió poder tener esta conversación de uno a uno, no de autoridad hacia población, sino más bien, insisto, de una persona de la comunidad con otra persona de la comunidad en base a toda la información que podíamos dar nosotros, y entonces fue por eso que pudimos tener esta penetración y esta toma de decisiones en equipo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sheila Monterrubio, de Canal 14, y enseguida Óscar Sosa.

PREGUNTA: Gracias. Sharon Bo, de Canal 14 del SPR. 

Preguntarles, en junio de 2020 se presentaron cuatro desarrollos de vacunas mexicanas contra el COVID-19, esto en respuesta de la convocatoria de la CEPI.

La pregunta es si continúan estos proyectos. De ser así ¿cuál ha sido el avance?, ¿y cuáles son las expectativas para la conclusión de los mismos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Vamos a actualizar sobre esa información, en este momento no tengo una actualización suficientemente reciente de estos proyectos. 

Fueron, de hecho, seis proyectos, cuatro se inscribieron al CEPI. CEPI es esta coalición para la respuesta a las epidemias que coordina en parte la Organización de Naciones Unidas a través de la OMS en parte consorcios privados y, efectivamente, la cancillería mexicana registró cuatro proyectos de seis que habían sido evaluados.

Algunos de ellos que se han mencionado, por ejemplo, el de la Universidad Autónoma de Querétaro sabemos que ha tenido cierto avance en las fases de investigación básica, pero desconozco en este momento si también ya están listos para la investigación clínica.

El que sí tenemos un seguimiento directo, porque es una iniciativa promovida desde el gobierno por el Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología, Conacyt, por la doctora Álvarez-Buylla es Patria, la vacuna mexicana que, a partir de una plataforma de conocimiento global, se adaptó a las capacidades de producción científica mexicana, un consorcio de científicas mexicanos y mexicanas de gran, gran capacidad, gran talento que formularon la propuesta concreta, se entró en una colaboración con una empresa privada mexicana, Avimex, que está desarrollando ya el prototipo de vacuna y esta sí tenemos constancia ya inició las fases de investigación clínica.

Está en la fase 1 en este momento, ya se empezó a inocular o se empezará, me parece que es esta misma semana, a las personas voluntarias del ensayo fase 1 y conforme vayan avanzando los resultados se irá progresando hacia las siguientes fases.

Muchas gracias.

Óscar Sosa, por favor.

PREGUNTA: Óscar Sosa, de EnRédate Digital.

Es para el secretario Martínez de Oaxaca. Una de las fiestas que más orgullo nacional, que es la Guelaguetza, el Lunes del Cerro, en Oaxaca. ¿Han tenido pláticas con las comunidades que participan en esta fiesta?, ¿va a ser modelo híbrido?

Si las cosas van marchando como hasta ahora en el semáforo y va a la baja las estadísticas ¿cómo se va a realizar esa fiesta?, ¿ya tienen una proyección o qué es lo que va a pasar más adelante para activar la economía de esas comunidades?

Gracias.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Muchísimas gracias. Estamos en pláticas con cada una de las comunidades representantes, acuérdate que es la fiesta más importante y, como bien comenta, la fiesta más importante que tenemos en Oaxaca. 

Vamos por muy buen camino, pero todavía no queremos cantar victoria. Queremos tener más información, ver estar proyecciones porque, como bien sabemos, en esta fiesta en particular hay una movilización general de todo el estado hacia valles centrales.

Entonces, antes de tomar una decisión en ese sentido estamos viendo todos los posibles resultados y todas las posibles salidas que pudiéramos tener en caso de que se llevara a cabo.

Obviamente este tipo de decisiones lo hacemos muy de la mano con la Secretaría de Salud federal para poder tomar una decisión, insisto y perdón que lo repita tanto, siempre son decisiones tomadas en consenso, nunca son decisiones trasversales de tajo. Eso hemos aprendido en Oaxaca, que el diálogo es lo más importante y sobre todo el diálogo informado. 

Entonces, tomamos esta parte de la información que nos da la Secretaría de Salud federal, tomamos esta información que tenemos de manera local, platicamos con cada una de las autoridades locales y en base a esta reunión de toda información es que se toman este tipo de decisiones. 

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. 

Daniela Pastrana, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches.

También, aprovechando que está el secretario Márquez, le quería preguntar: Oaxaca fue de los estados de avanzada que han prohibido los productos procesados, la venta de productos procesados en las escuelas. Todavía estamos en esta etapa previa a la reapertura, aunque tenemos registros de algunas escuelas que han ya abierto, sobre todo en el istmo.

Le quería preguntar si hay un plan específico para operar este cierre, si ya se ha dialogado con las escuelas previo a la apertura, si ya hay alguna idea de cuándo tienen pensado volver a reabrir las escuelas, si hay alguna cosa como que estén planeando para llevar a la operación esta prohibición de esta ley. 

Y tengo otra.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Gracias. Una de las grandes maravillas que tiene Oaxaca es su riqueza cultural y se transforma en los alimentos. 

Entonces, algo que también, insisto, hemos aprendido: el chiste no es dejar de consumir un alimento por dejarlo de consumir, sino es la razón por la que se está consumiendo ese tipo de alimento y el sustituto que podríamos tener. 

No es lo mismo el comer una bolsa de comida procesada cuando se tiene toda una opción de diferentes accesos a alimentos mucho más nutritivos y de manera más natural. 

Pero, insisto, no es que venga la prohibición del alimento procesado, sino nosotros estamos haciendo todo un proceso de identificar cuál es la razón del consumo de ese alimento procesado para corregir eso y poder meter la dieta local. Es muy distinta la dieta que se puede presentar en el istmo, a la dieta que se puede presentar en la cuenca o la dieta que se puede presentar en La Cañada. 

Entonces, esa es otra parte también muy interesante de cada una de las comunidades, donde se tropicaliza cada tipo de alimento que se pudiera agregar y además se le enseña a la población que este alimento procesado no es lo ideal. Entonces, se maneja, insisto, desde un punto de vista integral, no es el: Te prohíbo los alimentos.

Y en la segunda pregunta estamos, insisto, platicando con todos los actores, estamos platicando con padres de familia, estamos platicando con las autoridades educativas federales, autoridades educativas estatales, todo, sindicatos, toda la gama de actores que significa el reinicio de clases.

Tenemos una fecha límite, pero, insisto, nosotros en base a las indicaciones del gobierno federal es que nosotros nos vamos adaptando a esta toma de decisiones.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Gracias. 

Y una segunda pregunta relacionada con la vacunación. Hay pueblos que han decidido no vacunarse. Ayer justo, o antier, preguntaba esto, de qué comunidades, cuántas, si hay en Oaxaca, si ha habido pueblos que han decidido no vacunarse.

En otros lugares, no en Oaxaca, pero en Chiapas y en Guerrero hemos visto cierta resistencia de algunas comunidades a la vacuna por temor, por desinformación, a veces porque a veces incluso la información no llega en sus lenguas y no hay trabajo suficiente con las asambleas.

Entonces, la pregunta es si este caso, en Oaxaca, pues cómo ha sido el proceso, y si hay algunas que no han querido vacunarse.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Claro que sí, tenemos un solo municipio que no permitió la aplicación de la vacuna. Habíamos tenido aproximadamente cinco, pero afortunadamente en base a este intercambio de información, en este proceso de aclarar dudas, de explicar qué es la vacuna, cómo es la vacuna, para qué funciona la vacuna y demás, logramos abrir estas puertas de estos cuatro municipios, queda un municipio pendiente.

Y nosotros somos muy respetuosos de las decisiones tomadas dentro de la comunidad y también somos muy respetuosos de las decisiones que toma cada una de las personas que decide o no decide aplicarse la vacuna.

Entonces, en ese sentido, al día de hoy tenemos únicamente una comunidad que no se ha aplicado la vacuna por decisión de la comunidad. Sin embargo, se les permite, o sea, dentro de la misma decisión de esa comunidad es: si tú te quieres trasladar a otra comunidad a recibir la vacuna, eres totalmente libre de hacerlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Un par de comentarios quisiera agregar sobre lo que ya dijo el secretario Martínez Heine. Sobre el primer tema -y gracias, Daniela Pastrana, de Pie de Página, por darle seguimiento a este asunto- las políticas públicas para prevención y el control de las enfermedades crónicas que estamos implantando son integrales.

Hemos mencionado aquí varias veces, y lo vuelvo a mencionar, en el Grupo Intersectorial de Salud, Alimentación, Medio Ambiente y Competitividad, Gisamac, que tiene todo un mapa de políticas públicas algunas en curso otras por implantarse para resolver de manera integral y de raíz los problemas alimentarios.

Todo mundo sabe que el mayor reto de la salud en México es el conjunto de enfermedades crónicas: diabetes, obesidad, sobrepeso, hipertensión, múltiples cánceres asociados con una mala alimentación.

Y en ese sentido, como menciona el secretario, la mayor efectividad de las políticas se logra cuando se vincula a la comunidad de manera efectiva y se aprovecha la riqueza, la enorme riqueza cultural geográfica, ecológica, social y desde luego culinaria que existe en algunas entidades federativas. Oaxaca quizás es el ejemplo más acabado de esa diversidad y de esa riqueza.

Incluso, las políticas públicas de carácter general tienen aplicaciones específicas donde hay estas condiciones para que las poblaciones, cada una de las localidades y el conjunto, se apropien de esas políticas, que no venga como una imposición.

Hace unos pocos días comentábamos que el congreso de Colima aprobó por unanimidad una iniciativa para no permitir la venta de productos industrializados en escuelas y destacamos que el enfoque de esa pieza legislativa no pretende prohibirle a la persona, prohibirle al ciudadano, a la mamá, al papá o al propio niño o niña el acceso a la comida.

Lo que sí pretende que es que aquellos agentes económicos que han estado fomentando esta sustitución de nuestra riqueza alimentaria por una muy precaria saturada de productos industrializados de bajo valor nutricional y altísimas cantidades de azucares y calorías, grasas y sal tengan límites, tengan un freno.

Y es un reto grande, seguimos enfrentando embestidas de las cámaras industriales de esta poderosa industria alimentaria, muchas de ellas relacionadas con empresa trasnacionales, que sigue pensando que esto es igual que antes y que se va a tener complicidad para permitirles que evadan la regulación.

No es el caso. Con los etiquetados de advertencia que instauramos el año pasado, también a partir de una reforma de ley que estableció casi por unanimidad el Congreso de la Unión y la modificación de la Norma Oficial Mexicana 051 que establece los etiquetados, los famosos octágonos que espero todo mundo ya haya visto que alertan sobre exceso de sal, exceso de azúcar, exceso de calorías y exceso de grasas y también el uso de edulcorantes, pero siguen buscando caminos para evadir esto, buscar prórrogas, buscar excepciones. 

Consideramos que es hoy más que nunca claro que los daños a la salud que se pueden causar a la población mexicana, aún en condiciones agudas como las de la epidemia, están relacionadas con esos daños por la mala alimentación, no es responsabilidad de los individuos, es responsabilidad de este sistema alimentario plagado de comida y bebida chatarra.

Muchas gracias. 

Vamos a la siguiente pregunta. Janet Galindo, Mundo Farma. 

PREGUNTA: Buenas noches, doctor. Janet Galindo, de Mundo Farma.

Quisiera hacerle una pregunta, doctor Gatell. No sé si hay algún análisis de parte de la comisión nacional de farmacovigilancia con respecto a las personas ya vacunadas y los casos que se lleguen a presentar, casos adversos, eventos adversos, esto directamente de parte de la farmacología.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Sí lo hay y se hace todos los días. 

¿Cuándo empezó?

El día que empezó la vacunación, desde el 24 de diciembre de 2020, cuando pusimos la primera vacuna, ya estaba listo el sistema de farmacovigilancia para los eventos supuestamente asociados a vacunación y el seguimiento de aquellos que son confirmados como potencialmente asociados a vacunación.

Solemos presentar, ya no lo hacemos diario, porque casi no cambia, más que el número, pero el porcentaje de eventos que pueden ser más que leves se mantiene muy estable, se ha mantenido muy estable. 

Entonces, ahora lo ponemos una vez a la semana y lo seguiremos poniendo, pero todos deben tener claro y tener tranquilidad, vigilamos estrechamente los eventos secundarios relacionados con las vacunas.

Hasta el momento no hemos identificado ninguno que haya dejado un daño permanente y también ninguno que haya causado la pérdida de la vida de una persona vacunada, lo que nos ratifica que son vacunas seguras, además de que son vacunas eficaces.

Y el mecanismo está integrado por la Dirección General de Epidemiología, quien lo coordina, a cargo del doctor Alomía; Cofepris, que tiene su unidad de farmacovigilancia; el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, por ser responsable del Programa Nacional de Vacunación; y también tenemos una vinculación que ha sido muy productiva con nuestro Grupo Técnico Asesor de Vacunas, el GTAV; y también con la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud donde el doctor Gustavo Reyes Terán, el titular, no ayudó a integrar un panel de médicas y médicos especialistas que dictaminan cada uno de los casos que son de consideración, que son más graves.

Y esto se hace también con la participación estatal. A cada entidad federativa se le comunican aquellos eventos que fueron analizados, desde luego, el informe proviene de las entidades federativas en forma primaria, y conjuntamente con las entidades federativas se van teniendo sesiones de dictaminación.

INTERLOCUTORA: ¿Y eso va de la mano con la industria, con los datos que emite que la industria farmacéutica?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: La industria farmacéutica estaría desde luego en posibilidades -si tiene datos- de compartirlos y los debe compartir con la autoridad. Todas las autorizaciones de uso de emergencia están especificadas para tener también la responsabilidad de las compañías farmacéuticas de hacer farmacovigilancia y compartir la información de farmacovigilancia.

Entonces, efectivamente, en el Centro Nacional de Farmacovigilancia de Cofepris se incorpora esa información y se analiza conjuntamente con la que recaba el Gobierno de México.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Nos da tiempo para una última pregunta, Miguel, por favor, Miguel Ricaud, adelante.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches. Buenas noches, doctores. Saludamos al presidente Andrés Manuel López Obrador, también.

Doctor, Juan Carlos, una pregunta. Si nos pudiera decir los enlaces o los medios de comunicación para poder informarle a la gente de Oaxaca cuando el sector Salud presente su plan de vacunación o alguna información mediante redes sociales.

Y junto con esto quisiera preguntarle también si pudiera comentarnos cuál fue el mayor reto con uno de los municipios más difíciles allá en el estado de Oaxaca, dado que son más de 500. A comparación de México, la Ciudad de México, pues es algo mucho muy grande.

Quisiera saber cuáles son esos retos, cuáles son las mayores complicaciones para la vacunación en los municipios más alejados, más difíciles, para que pudiéramos tener una perspectiva mejor de cómo es la vacunación ahí, podamos entenderlo aquí en la Ciudad de México.

No sé, me imagino que no… No sé si hay internet o teléfono, mensajes de texto. ¿Qué nos pudiera decir? Muchas gracias.

JUAN CARLOS MÁRQUEZ HEINE: Muchas gracias. Aquí vuelvo al mismo punto de que ha sido un gran trabajo en equipo, aquí hemos trabajado muy de la mano con la Secretaría de Bienestar.Entonces, la Secretaría de Bienestar, a través de los servidores de la nación, lo que nos ayuda es que hace esta información, penetra esta información de en cuáles van a ser los municipios o cuales van a ser las localidades donde se va a empezar a aplicar el biológico.

Nosotros a través de redes sociales, a través de la página de los servicios de salud en conjunto con la Secretaría del Bienestar, lo que hacemos es que ponemos esta información al acceso de la población y además hablamos con las autoridades municipales, con las autoridades que se encuentran en cada una de las localidades para irles informando en adelantado, más o menos una semana, semana y media, por adelantado cuáles van a ser las localidades que vamos a empezar a llegar a vacunar.

Entonces ese es más o menos el tema de información para que sepa la gente cuándo nos vamos a… O sea, las localidades que vamos a empezar a vacunar.

Y en relación a cuál ha sido el principal reto, el principal reto ha sido poder, uno, llegar a las diferentes comunidades. Nuestra distribución geográfica es bastante complicada y entonces hemos contado, insisto, en trabajo en equipo por parte de la Sedena, que nos ha ayudado a través de transporte aéreo de poder llegar a la entrega de algunas comunidades a través de transporte aéreo; hemos contado con el apoyo de las autoridades municipales también que nos ayudan a llevar el biológico.

Entonces, aquí te puedo decir que hemos presentado 570 retos, ¿por qué?, porque tenemos 570 municipios, afortunadamente esto nos ha permitido identificar cada vez áreas de mayor oportunidad que conforme van avanzando los procesos de vacunación se vuelve mucho más eficiente y mucho más eficaz el proceso.

Aquí insisto, no me cansaré de repetir que el gran éxito que hemos logrado tener en base a eso ha sido que trabajamos en equipo. Aquí no hay un gobierno federal, no hay un gobierno estatal, no hay un gobierno local, aquí es una población que estamos todos destinados para servir, tomamos las opiniones del usuario final, de la comunidad, cuáles son las necesidades, y cómo necesita esa comunidad que nosotros nos comuniquemos con ella.

Tenemos parlantes de la lengua, tenemos personal, insisto, que pertenece a la comunidad. Entonces eso nos ha permitido identificar la necesidad de la población de información para que nosotros podamos llegar y decirle: Mira se te va a aplicar el biológico, el biológico se aplica de estas características, este es el tiempo y cómo te vas a sentir. Entonces, insisto, ha sido un gran trabajo en equipo donde, gracias a la Sedena, gracias al secretario de Bienestar, gracias al gobierno federal, hemos logrado tener estos resultados.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Pues aquí terminamos. Le agradecemos mucho al doctor Juan Carlos Martínez Heine, secretario de Salud del estado de Oaxaca; al gobernador Alejandro Murat Hinojosa también, por el trabajo que han hecho por detener la epidemia en el estado de Oaxaca, por la buenacoordinación, efectivamente, es una de las situaciones de mayor satisfacción que tenemos, esta buena coordinación. Y gracias por venir aquí, Juan Carlos, te agradecemos mucho compartir la experiencia. 

Muchas gracias. Seguimos, nos vemos mañana aquí. Gracias. 

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2021-05-27 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas noches todas y todos los presentes, muy buenas noches también todas las personas que están conectadas y listas para recibir la información actualizada en relación al comportamiento de la COVID-19 en México, que es precisamente el objetivo de todas las noches, así como otro muy principal y muy importante, poder conocer el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Estamos transmitiendo, como todas las noches, desde Palacio Nacional aquí en la Ciudad de México. En estos momentos también se encuentra en curso la reunión interinstitucional e intersectorial que se realiza al menos dos veces por semana con todo el grupo completo de salud, con el señor presidente de la República y en donde obviamente se están siempre analizando y también revisando los avances de los diferentes puntos asociados a la epidemia y sobre todo la Estrategia Nacional de Vacunación, y obviamente las modificaciones que se deben de realizar para que la misma continúe dando los frutos que hasta ahora ha dado, cumpliendo los objetivos y avanzando a los grandes pasos que lo ha hecho.

Por lo mismo, el doctor Hugo López-Gatell nos estará de seguro acompañando en unos momentos más, una vez que termine esta reunión. Por lo pronto, vamos a iniciar con los dos componentes que tenemos todos los días: uno es la actualización de la estadística, el informe técnico resumido y el segundo es precisamente el avance de la vacunación al corte del día de ayer.

Entonces, vamos a iniciar. Si nos permiten la primera diapositiva con la primera parte, donde tenemos la actualización de nuestra curva epidémica, la que es del color azul y donde están representadas todas las personas que en su momento han sido clasificadas como casos estimados de COVID.

Esta estimación se lleva en función del resultado de laboratorio, es decir, la gran mayoría de ellas tienen un resultado de laboratorio positivo. Durante la gran parte del año pasado fue a través de la prueba PCR, la reacción en cadena de la polimerasa, y a partir de fines del año pasado y todo lo que vamos del 2021 ha aportado también a esta clasificación la prueba antigénica, también conocida como prueba rápida antigénica, que también se utiliza para confirmar casos cuando estos dan positivos por la prueba.

Sin embargo, también tenemos un grupo que por algún motivo no se toma una prueba o ésta no llega a terminar el proceso y entonces se puede también clasificar por asociación epidemiológica, inclusive, sin la necesidad de tomar una prueba, y otras se pueden clasificar también por la vía de la dictaminación clínica, y obviamente a eso siempre sumamos para efectos de esta curva un porcentaje de personas que todavía no tienen la clasificación final, pero que porque el porcentaje de positividad semanal sabemos que de seguro para esa semana saldrán como casos confirmados de COVID-19, y entonces así podemos apreciar el comportamiento de la epidemia está México que, como lo hemos estado recalcando para esta semana, pues hablamos ya de 19 semanas continuas de esta tendencia descendente.

Una tendencia descendente que igual y como vemos para efectos de las dos últimas semanas que están en medición, digamos que ha sido una velocidad de descenso menor a la que hemos observado en semanas previas; sin embargo, esto no es la primera vez que ocurre. Como ustedes pueden ver, en semanas previas hemos inclusive tenido algunas ondulaciones dentro de la tendencia general descendente y obviamente este comportamiento se vuelve, se puede volver a presentar tanto en esta como en siguientes semanas.

Sin embargo, hoy que es jueves tenemos menos cinco por ciento, tenemos todavía dos días más, viernes, sábado en la cual esta curva puede moverse, y por lo tanto estamos estimando que realmente esta semana terminaremos cerrando todavía con un descenso, y bueno, estaremos expectantes para ver cómo abre la siguiente semana.

Recordando que la epidemia no ha terminado, que todavía tenemos un porcentaje en la población que es susceptible, susceptible significa que se puede contagiar y que puede desarrollar la enfermedad y que, por lo tanto, así como lo hemos visto en muchas de las entidades federativas, sobre todo aquellas que de manera temprana empezaron a alcanzar niveles bajos de transmisión y lograron los famosos semáforos verde con riesgo bajo, mantienen, más bien, una ondulación.

Es decir, la epidemia nunca llega a cero, la epidemia nunca llega a caso cero y, por lo tanto, tampoco hay riesgo cero, siempre va a haber un riesgo latente. Pudiéramos en un momento determinado esperar que en siguientes semanas pudiéramos empezar también a ver un comportamiento ondulante en la curva nacional que es precisamente la media de lo que está ocurriendo en las entidades federativas.

Y aprovechamos siempre también para recordar que, si bien este es el escenario nacional, es decir, lo que ocurre en la mayoría de las entidades federativas, tenemos entidades federativas que si no tienen este comportamiento y que están más bien experimentando ya un incremento, como lo ha sido y lo es en este momento el estado de Quintana Roo, Baja California Sur también empieza a presentar ya una tendencia ascendente en últimas semanas y, bueno, aquí obviamente la llamada es a la población de estas entidades a sumarse a los esfuerzos de implementar las medidas de prevención, las medidas de protección personal que cuando la hacemos más y más personas se convierten en medidas colectivas que finalmente terminan impactando en la disminución de la transmisión y por lo tanto de epidemia.

Si queremos mantener este comportamiento y queremos que la epidemia en México siga con un comportamiento basal que a su vez, y como vamos a ver en la siguiente diapositiva, contribuye a que no existan casos graves y que por lo tanto los hospitales mantengan un nivel de ocupación muy baja y que esto represente obviamente menor impacto en la población, porque menor cantidad de personas están enfermando grave o críticamente y por lo tanto también una menor cantidad de personas está -felizmente- falleciendo, pero si esto queremos que se mantenga en siguientes semanas o inclusive en siguientes meses, tenemos que seguir implementando las medidas, no debemos de bajar la guardia.

Hay entidades que están en verde; de seguro, si esta tendencia se mantiene podrían más entidades sumarse a los riesgos más bajos, es decir, al semáforo en verde y por lo mismo entonces no descuidarnos, mantener en todo caso siempre las medidas.

Si vemos el porcentaje de casos activos estimados, se ha mantenido prácticamente en este porcentaje, es decir, 0.7 por ciento en las últimas semanas y dado que esto representa la epidemia activa, es decir, es la proporción justo de personas que desarrollaron signos y síntomas en las últimas dos semanas, pues vemos que también esta estabilidad nos habla de que, aunque la transmisión es basal, la magnitud es baja, todavía la tenemos y se mantiene, es decir, el porcentaje ahí está, ahí está, y eso siempre obviamente va a representar un riesgo, sobre todo en aquellas entidades que, como decíamos, ya están evidenciando incremento en sus comportamientos epidémicos.

Si vemos la siguiente diapositiva, ahora sí representado el comportamiento de la hospitalización diaria, mantiene la misma tendencia descendente que veíamos en la curva de casos estimados y obviamente esto también es bueno y es favorable porque, decíamos, esto es un indicador directo de la gravedad de la enfermedad y de cómo está afectando, en este caso no está afectando de manera importante a la población.

Podemos seguir teniendo todavía transmisión activa, podemos seguir teniendo personas que se contagien y que enfermen de la COVID-19; pero lo que sí no queremos y procuramos, no sólo a través de la estrategia nacional de vacunación, sino a través de la continuidad de la implementación de las medidas de protección es que las personas que tienen mayor riesgo de enfermar gravemente, las hemos también comunicado en muchas ocasiones en esta conferencia, sean las que no se contagien y no enfermen, porque entonces ahí es donde sí podemos tener incremento y afectación obviamente en este campo.

Si vemos la ocupación de camas generales, 13 por ciento a nivel nacional; las camas con ventilador, 14 por ciento. Ha habido un ligero incremento, digamos, en la última semana, estamos hablando de dos a tres puntos porcentuales y obviamente esto está distribuido en todas las entidades federativas y las que más pudieran estar aportando a estos ligeros incrementos todavía pues son precisamente aquellas entidades que tienen en estos momentos un incremento en su actividad epidémica.

Aunque, cuando vemos la reducción desde el punto más alto de hospitalizaciones que tuvimos en algún momento en el mes de enero, pues se mantiene todavía esta reducción importante, para hoy de menos 86 por ciento, que sabemos que ha estado fluctuando entre un menos 84, un menos 87, pero se ha mantenido, lo cual es bueno y además obviamente refleja la capacidad de respuesta hospitalaria que tenemos a nivel nacional para, este momento o en siguientes semanas, hacer frente a la potencial escalada o incremento de casos que siempre pudiera obviamente suceder en próximos días.

Vamos a pasar ahora al componente de vacunación. Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos la actualización precisamente del avance diario de las dosis aplicadas dentro de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Si ustedes recuerdan, el día de ayer el subsecretario hacía resaltar el día que precisamente se habido rompido el propio récord nacional, se había superado las 780 mil prácticamente, 770 mil dosis. Vean ustedes cómo las dosis al día de ayer se colocan muy cerca de ese nuevo récord, y en todo caso sería el segundo día que en toda la Estrategia Nacional de Vacunación se han aplicado más dosis, es decir, los dos últimos días han sido los días que más dosis se han aplicado.

¿Cuál es el corte de ayer?, 763 mil 667 y esto responde obviamente a estas modificaciones que se han realizado en últimas semanas precisamente para beneficiar la estrategia, la logística sobre todo, la cantidad de células de vacunación, el reforzamiento con más no solamente puestos, sino sobre todo dentro de los puestos unidades vacunadoras y siempre sumando la experiencia y las mejores prácticas que hasta el momento se han visto a nivel nacional en los diferentes puntos de vacunación, en donde se han tenido los mejores resultados porque se ha llevado a cabo una logística precisa, pues entonces esta se empieza obviamente a exportar a otras entidades, se empieza a aplicar en otras entidades y esto genera que puedan realizarse y llevarse a cabo estos incrementos.

Y como vemos, una tendencia obviamente ascendente de la cantidad de dosis que día con día se pueden ir aplicando y por lo tanto que refleja el avance de la estrategia nacional.

Si vemos la siguiente diapositiva, estamos justo viendo la velocidad con que la curva de dosis acumuladas a nivel nacional continúa manteniéndose, esta velocidad, esta diagonal de incremento que para el día de hoy actualice en función del corte del día de ayer, 28 millones 506 mil 527 dosis de vacuna hasta el momento aplicadas.

Si vemos la siguiente diapositiva, vamos a ver cómo estas más de 28 millones de dosis aplicadas, cuando entonces ya las concentramos en número de personas, son 20 millones 82 mil 38 personas las que han recibido hasta este momento al menos una dosis de vacunación.

Y cuando contemplamos a las personas que en este momento pueden recibir la vacuna o pudieran recibir la vacuna, estamos hablando de los mayores de 18 años, pues el día de hoy se incrementa la cobertura a este 22 por ciento. Apenas iniciando la semana teníamos 20 por ciento y que en una semana pudiéramos tener un incremento de dos puntos porcentuales para la cantidad de población que hay que vacuna precisamente por estos días importantes que se ha tenido de cantidad de dosis, pues es un avance, obviamente, que hay que también hacer notar.

¿Cuántas de estas más de 20 millones de personas tendrían ya un esquema completo de vacunación, es decir, las dos dosis para efectos de las cuatro vacunas que así lo requieren o al menos una dosis de CanSino?

El 60 por ciento, más de 12 millones 71 mil tienen ya un esquema completo y, bueno, el otro 40 por ciento pues obviamente está en esta fase de espera que tiene que ver o está directamente relacionada con la temporalidad que cada fabricante define para su vacuna. Recordemos que cada vacuna es diferente y tiene una temporalidad diferente de cuándo se debe de aplicar la segunda dosis.

En la medida que esta ventana de aplicación de segunda dosis se abre, pues entonces inmediatamente lo que ya estaba programado para estos grupos está distribuido y empieza nuevamente la estrategia de aplicación.

Entonces, esperamos, obviamente, que este 40 por ciento muy pronto también empiece a recibir la segunda dosis, aunque dado que seguirán avanzando las primeras dosis, pues básicamente siempre estaremos teniendo una diferencia de este tipo, pero lo que estaremos viendo es obviamente es que se incremente el número de personas con esquemas completos.

Ahora, 20 millones, este 22 por ciento de la población aun cuando un 40 por ciento tiene apenas una dosis que se le aplicado, recordemos que una dosis empieza ya a generar una respuesta inmunológica y cuando hablamos de que las vacunas tienen una eficacia cercana al 100 por ciento para efecto de evitar la enfermedad grave, pues bueno, desde la primera dosis obviamente estamos ya esperando una protección, no es todavía la protección, digamos, total o la eficacia total que cada vacuna en su momento ofrece o ha evidenciado a través de sus ensayos, pero ya con una dosis pues obviamente estamos empezando a ya tener población con cierto grado de protección y eso es bueno.

Y en todo caso, para todas las personas que hasta el momento han recibido su vacuna inclusive para aquellas que tienen esquema completo, las recomendaciones de las medidas preventivas y la protección personal continúan, continúan en función de que, recordemos, el objetivo de la vacuna es sí evitar la aparición de signos y síntomas cuando una persona se contagia, sobre todo evitar la presencia de enfermedad grave, pero no necesariamente o al menos todavía no se cuenta con la evidencia científica de que la persona vacunada ya no tenga la capacidad de contagiar.

Si no desarrolla signos y síntomas, obviamente ese riesgo va a ser menor para las personas vacunadas; sin embargo, el contacto estrecho que todavía pudieran tener con sus familiares o con las personas con las que tienen más cercanía y sobre todo contacto físico al interior de sus domicilios, pues todavía pudiera producir obviamente un contagio.

Por eso es importante y la recomendación para México ha sido, más allá de que usted esté vacunado, hay que continuar implementando las medidas de prevención. En la medida que se siga o se vaya teniendo más información, sobre todo que provenga del ámbito del estudio y de las recomendaciones científicas, pues bueno, inmediatamente se emitirán nuevos lineamientos.

Pero la vacunación continúa y obviamente esto es bueno para el país y para cada una de las personas que vivimos aquí en México.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos los arribos de vacuna. Hoy, más allá de la cantidad de dosis aplicadas que en los últimos días han sido los días más altos desde que inició la estrategia, hoy también fue un buen día para el tema de abasto de las vacunas, para el arribo de las vacunas, porque hoy recibimos dos embarques importantes con cantidades de dosis importantes.

El primero de ellos se llevó temprano por la mañana y fue el arribo de la vacuna Pfizer-BioNTech, en este caso 585 mil dosis, que obviamente vienen a complementar y estar listas para las necesidades de segundas o primeras dosis en función de cómo se encuentre la distribución.

Y si vemos la segunda diapositiva, llegó también en el trascurso de la tarde el arribo de la vacuna AstraZeneca, esta proviene de la plataforma Covax, que en su momento implementó la Organización Mundial de la Salud, y vean ustedes, se recibieron dos millones 301 mil 600 dosis de esta vacuna, un arribo, obviamente, importante, y que va a permitir, dado que, recordemos, la vacuna AstraZeneca es la que tiene la temporalidad para una segunda dosis de mayor, digamos, casi similar, la Sputnik puede alcanzar prácticamente hasta 12 semanas inclusive de temporalidad, pues entonces esto permite que las dosis que van arribando sean dirigidas y se puedan implementar a primeras dosis.

Entonces, cuando hablamos de primeras dosis, pues obviamente hablamos de poder avanzar cada vez más y rápidamente con vacunar más y más personas dentro de los grupos poblacionales y de los grupos de edad que en su momento se han activado.

Y si vemos la siguiente diapositiva, obviamente sumamos estos dos embarques que llegaron el día de hoy para efectos de la totalidad de las vacunas, 37 millones 765 mil 275 son las dosis recibidas desde el 23 de diciembre del año pasado que iniciaron el arribo de las vacunas.

Y pueden ustedes también identificar la actualización para cada uno de los cinco tipos de vacunas que se tienen en México. Siempre reforzamos la comunicación a la población, que el beneficio de tener cinco vacunas diferentes, en este caso de diferentes fábricas o inclusive de diferentes tipos de acción, es lo que ha permitido también a la estrategia nacional mejorar e implementar logísticas adecuadas para cada una de las regiones del país, tanto zonas urbanas como zonas rurales, tanto en su momento como áreas, obviamente apartadas o áreas en las que es mucho más fácil llegar con la distribución, en donde se cuenta con mejores capacidades de ultracongelación o de congelación, o en donde no se tiene pues solamente la refrigeración es suficiente para algunas de las vacunas y esto obviamente también ha contribuido a que la vacuna pueda llegar rápidamente y cubrir muchos o gran mayoría de los puntos y las regiones en el país.

Si vemos la siguiente diapositiva, es la calendarización que llevamos en esta semana y en todo caso podemos destacar que todavía no termina la llegada de vacunas, es decir, de lo que se tiene hasta este momento ya confirmado con arribos y con embarques, todavía nos falta el domingo 30 de mayo en donde se estará recibiendo otra dotación de vacuna AstraZeneca similar la cantidad inclusive que recibimos el día de hoy, en este caso de dos millones 195 mil 400, por eso hablamos que esto va a permitir seguir avanzando con las primeras dosis, y por lo tanto seguir avanzando y abriendo los grupos de edad correspondientes, y obviamente cerrando aquellos que ya están en la temporalidad para poder recibir la segunda dosis, como ha sido la gran mayoría de personas de 60 años y más, y en siguientes semanas también ya una parte importante del grupo de 50 a 59.

Con esto y medido obviamente de lunes a domingo, pues esta semana la expectativa es que podamos llegar a recibir cinco millones 781 mil 660, de las cuales hasta el momento de hoy ya hemos recibido prácticamente más de 5.3, 5.4 millones.

Y en la última diapositiva, siempre también aprovechamos el espacio para recordarle a la población que se tienen estas herramientas, estos instrumentos a través de los cuales la población puede informarse de manera veraz, de manera oficial, con información basada en el conocimiento científico, información validada, información que en su momento cuenta con todo el respaldo de los expertos de la Secretaría de Salud.

Y lo pueden hacer a través de una llamada telefónica, en todo caso sería digamos la forma un poco más abierta y la forma más sencilla a través de la cual la mayor parte de la población pudiera comunicarse y obtener información, 55 3684 0370.

Los grupos que en su momento pueden tener acceso a una computadora o a un teléfono inteligente, una tableta con conexión a internet, también pueden hacer sus consultas de manera directa en vacunacovid.gob.mx, aquí además obviamente van a poder encontrar material interactivo, material bastante bien ilustrado con explicaciones muy bien diseñadas para que rápidamente puedan salir de la duda.

Encuentran información de cada uno de los cinco tipos de vacunas que hay en México, pueden inclusive acceder a las guías de aplicación de cada una de las vacunas y conocer los pormenores de cómo estas se están inclusive siendo aplicadas en los puntos de vacunación, temas de logística.

La misma estrategia, la Política Nacional de Vacunación la pueden ustedes consultar, las versiones más recientes. Recordemos que esta política es un documento que está activo y que, en función de las últimas recomendaciones, no solamente internacionales, sino también del Grupo Técnico Asesor de Vacuna, el grupo de expertos en México, se van actualizando y obviamente van incorporando nuevos elementos, de ahí lo importante también de poderse mantener informado.

Y también o, finalmente, este chat bot que ya se tiene activo, usted puede abrir en su teléfono inteligente la aplicación de cámara, con la cámara se acerca a la pantalla y hace como que le va a tomar una foto a este cuadradito que tiene un montón de puntos negros, que es un código QR y en su teléfono le va a aparecer la opción de dar clic a una página de internet o cuando dé clic en el caso del chatbot, pues le va abrir obviamente la aplicación correspondiente a través de la cual el doctor Armando Vacuno va a solucionar prácticamente la gran mayoría de dudas o preguntas que usted pudiera tener.

Entonces, mensaje, digamos, de cierre de este componente: hay que seguirnos cuidando, hay que seguir protegiéndonos y protegiendo a nuestros seres queridos, a los prójimos con los cuales nos relacionamos porque en la medida que la Estrategia Nacional de Vacunación continúe avanzando, pues estaremos, obviamente a través de la protección personal y colectiva, ganando más y más tiempo para poder mantener una presentación epidémica baja, como lo tenemos en estos momentos y en entonces así permitir que la estrategia cubra más y más personas, sobre todo aquellas que están en edades o grupos de edades o que tienen obviamente comorbilidades dentro de estos grupos de edades y entonces dándoles la oportunidad que si se llegan a contagiar la vacuna haya generado ya una protección que no permita que enfermen gravemente, que no se hospitalicen y que por lo tanto tampoco fallezcan.

Entonces, bien, vamos a cerrar, por lo pronto, esta parte del componente.

El día de hoy jueves tenemos programado, en algunas semanas lo hacemos los días martes, en otras semanas lo hacemos los días jueves, que es este apartado que damos también para poder responder preguntas que nos hacen desde la ciudadanía.

Recuerde, usted puede mandar su video o puede pregrabar su audio con su pregunta, su inquietud, aquella duda que tiene en relación tanto a la epidemia de COVID-19 o la Estrategia Nacional de Vacunación o cualquier otro tema relacionado con esto y el equipo especializado de la división general de Promoción de la Salud revisa toda esta información y obviamente identifica a aquellas que integran la mayor cantidad de preguntas similares y que, por lo tanto, entonces también representan las dudas que se están teniendo con mayor, digamos, intensidad en la población.

Entonces, podríamos empezar con el primer video.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Soy Angélica Avendaño de la ciudad de Oaxaca, y tengo unas preguntas. ¿Ya podría salir de vacaciones con mi familia?, ¿qué protocolo debo de seguir para poder hacerlo de manera segura?, ¿necesito estar vacunada, también mi esposo y mis hijos para poder salir?, ¿hay hoteles ya disponibles y qué protocolos están siguiendo?

(FINALIZA VIDEO)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muchas gracias, Angélica Avendaño, desde Oaxaca. Identificamos que muy probable Angélica ya se vacunó, pero pareciera que el entorno todavía de su familia no lo ha hecho y entonces ella pregunta si pueda reactivar un poco sus actividades que realizaba obviamente de las medidas de protección.

Y es un poco lo que acabamos de mencionar en la presentación previa, que todavía no debemos de relajar y todavía no debemos de dejar de implementar las medidas de protección personal y de prevención, aunque hayamos ya inclusive completado el esquema de vacunación.

Recordemos, cuando ella menciona a la familia, creo que todos en un momento determinado o la gran mayoría de la población pues tiene una familia nuclear, es decir, una familia con la cual tiene una relación constante en el día a día al interior de la casa, muy probablemente la pareja, los hijos o los abuelos, los padres que pudieran vivir dentro de un mismo domicilio.

Las personas que viven dentro de un mismo domicilio pues obviamente se consideran como un grupo nuclear, como una familia nuclear, y la interacción, digamos entre ellas pues diaria y es constante. Entonces, realmente obviamente al interior al domicilio no hay tanta o una serie de recomendaciones porque sería muy difícil poder implementarlas, y además la interacción que hay tanto en los espacios como en las zonas de convivencia de un domicilio es muy difícil controlar.

Entonces, si estamos hablando de ese núcleo familiar no hay realmente mayor problema, obviamente si de entre grupo familiar tenemos personas con factores de riesgo que si enferman pueden complicarse, pueden generar enfermedad grave, enfermedad crítica, pues sí hay que tomar medidas obviamente de protección para estas personas y en la medida de las posibilidades que la infraestructura de la casa o la capacidad obviamente de implementación lo permita.

Lo que sí no es recomendable es obviamente tener congregaciones con familia que no vive al interior, familia que vive en otros puntos de la ciudad, que vive en otros domicilios, todavía no es recomendable estar realizando actividades sociales que congreguen a personas de diferentes puntos, de otros grupos nucleares, inclusive si se ha recibido la vacuna y todavía más si dentro de los grupos familiares son sólo algunas las personas que han recibido la vacuna y tenemos otras que no lo han hecho.

Entonces, aquí todavía puede darse la trasmisión y todavía estaría presente el riesgo de que el virus pueda llegar a encontrar a través de esta trasmisión, obviamente a una persona susceptible con factores de riesgo y que esta pueda recibir o en su momento desarrollar complicaciones.

Entonces, todavía hay que mantener las actividades. Llegarán de seguro en próximos meses mejores momentos, tanto de la epidemia como de la cobertura vacunal, en donde es probable que pudieran cambiar este tipo de recomendaciones, pero por el momento no.

Ya se encuentra con nosotros el doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Acabamos de empezar con el primer video de la población, de los ciudadanos, así que si gusta vamos a ver el segundo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Súper, sigamos entonces con el segundo. Son las 19:30 horas.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Soy Alexandro Tapia Álvarez. 

¿En qué parte del protocolo de investigación está la vacuna que ahora nos están aplicando?

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No alcancé a escuchar. A ver si repitiendo se oye y, si no, pasamos al siguiente.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Buenas tardes. Soy Alexandro Tapia Álvarez. 

¿En qué parte del protocolo de investigación está la vacuna que ahora nos están aplicando?

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Posiblemente se refiere a la vacuna Patria, me imagino, hace un par de días lo preguntó alguno de ustedes y ya lo contestamos.

Justo hace unos minutos estábamos en conversación, bueno, en la reunión que tenemos todos los lunes y todos los jueves con el presidente, precisamente para abordar el estado de la epidemia y el avance del programa de vacunación contra COVID, y a esta reunión acude siempre la doctora María Elena Álvarez-Buylla, directora general del Conacyt, y líder científica de este proyecto, de la vacuna Patria.

Entonces, sólo para recapitular y no dejar sin respuesta a Alexandro, muchas gracias por su pregunta. Va muy bien, nos corrobora la doctora Álvarez-Buylla que en estos días se estará aplicando la vacuna a la unidad de investigación, es decir, las personas voluntarias que están participando en la fase 1.

La fase 1 está destinada a probar que la vacuna cumple su propósito, que logra hacer que las personas inyectadas desarrollen anticuerpos protectores. Y desde luego la fase 1 también es indispensable como el primer filtro de seguridad ya en humanos después de que la vacuna ha sido evaluada desde luego en laboratorio y especies animales.

El programa, el calendario de la vacuna Patria contempla prácticamente el resto del año, hasta noviembre, y conforme se logra éxito en la primera fase, se pasa a la segunda y de la segunda a la tercera.

Me comentaba la doctora Álvarez-Buylla hace unos minutos que el grupo científico precisamente está definiendo un programa de comunicación para ir actualizando sobre los resultados oficiales de los ensayos.

Gracias, Alexandro.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Mi nombre es Karen Marlen Quintero Pérez. Soy oaxaqueña. Y me gustaría saber: si estoy embarazada ¿es seguro ponerme la vacuna del COVID-19? 

¿Existen datos o alguna estadística en la seguridad de la vacuna aplicada en mujeres embarazadas? 

Si decido vacunarme embarazada ¿es importante el periodo en el que lo haga?

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Sí, esto ya lo hemos comentado, pero qué bueno que nos lo pregunta para volverlo a enfatizar. Desde el 11 de mayo en México se abrió la vacunación contra la COVID-19 o contra el virus SARS-CoV-2 para las mujeres embarazadas que cumplan dos condiciones.

La primera, que tengan 10 semanas de embarazo o más.

Y la segunda, que tengan 18 años de edad o más, es decir, no se puede aplicar, por el momento, en embarazos más tempranos.

Sí, sí existe evidencia científica diversa, la más abundante es sobre la vacuna Pfizer-BioNTech, hay una recomendación formal del grupo de asesoramiento estratégico de la Organización Mundial de la Salud que viene desde el 8 de enero y contempla especificaciones respecto al uso en embarazo, y la recomendación explícitamente lo que dice es: en aquellas circunstancias en donde el riesgo es más grande, el riesgo de una posible evento adverso de la vacuna es más grande que el beneficio, considere con cautela, pero lo contrario aplica también.

Cuando el riesgo de tener COVID y, por lo tanto, complicaciones para la mamá y el niño en formación por la enfermedad, por la enfermedad, que se conoce ya que el riesgo es mayor que el de una mujer no embarazada, entonces el beneficio supera al riesgo, y hay que recomendar el uso de la vacuna, eso es justamente lo que recomendó el grupo técnico asesor de vacunación de México y el 11 de mayo de este año empezamos la vacunación en mujeres embarazadas, hasta el último corte que presentamos aquí llevábamos un poco más de 66 mil mujeres embarazadas de 18 años y más y con 10 o más semanas de embarazo ya vacunadas, y esto seguirá avanzando.

Gracias.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Nelly López, de Oaxaca. Mi duda es: si una mujer embarazada recibe la vacuna contra el COVID-19 ¿el bebé nace con anticuerpos?

(FIN DE VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es una interesante pregunta. La respuesta es: sólo temporalmente, los anticuerpos que se desarrollan en respuesta a la vacuna los genera la mamá, no el producto, no el bebé, no la bebé y estos anticuerpos que genera la mamá se transfieren al feto y después al niño o niña recién nacido a través de la placenta, de modo que circulan en la sangre de la criatura y duran aproximadamente de cuatro a seis meses y después esos anticuerpos se extinguen, se van degradando y ya no son útiles, pero el sistema inmune de la criatura recién nacida no necesariamente tiene inmunidad más allá de esos seis meses.

De modo que en su momento se debe considerar como que tiene cierto riesgo, igual que una persona de la misma edad no vacunada, en donde la mamá no fue vacunada.

(INICIA VIDEO)

PREGUNTA: Soy Ignacia Cortés, de Oaxaca de Juárez.

¿El día de las votaciones, cuando nosotros vayamos a votar nos van a dar cubrebocas, gel antibacterial, tomarán temperatura, para evitar contagios de COVID?

(FIN DE VIDEO)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Sí, es correcto; de hecho, estuvimos comentándolo mucho, justo ahorita en primera parte de la presentación, inclusive en la primera pregunta, hay que mantener las medidas, es importante todavía en este momento implementarlas, seguir su puesta en práctica, sobre todo si queremos, como ya decíamos, continuar con este comportamiento epidémico bajo, está magnitud que hemos tenido baja en las últimas semanas y esta tendencia descendente.

Solamente aplicando estas medidas y dando el tiempo y el espacio necesario para que la estrategia de vacunación siga cumpliendo con sus objetivos día a día es que vamos de seguro pronto a poder hablar de un control general.

Recordemos que hay entidades federativas que no tienen comportamiento descendente, que tienen comportamientos ascendentes y que entonces con mayor con mayor razón todavía todas las medidas de prevención deben seguir aplicándose.

Cuando estas no sean necesarias, crean que de seguro se los comentaremos, lo cual no va a ser muy pronto.

(INICIA VIDEO)

 PREGUNTA: Buen día. Mi nombre es Jacqueline González, soy de Monterrey, Nuevo León y trabajo para una preparatoria técnica. 

Quisiera saber si la SEP permitirá algún documento con las recomendaciones para el regreso seguro a clases, sobre todo dentro de los talleres de las escuelas técnicas, esto debido a que en ellos el equipo de protección personal como los guantes, lentes de seguridad, cascos y caretas suelen ser equipo compartido entre los alumnos y esto pudiera suponer un riesgo para la salud.

Gracias.

(FINALIZA VIDEO)

 HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Jacqueline. Efectivamente, la SEP ya emitió, no emitirá, ya emitió desde hace varias semanas los lineamientos generales de seguridad sanitaria para el regreso a las escuelas, y con ellos ha emitido también una serie de recomendaciones puntuales para los distintos niveles educativos.

Entonces, qué bueno que nos pregunta esto, Jacqueline, de una universidad técnica en Monterrey, Nuevo León, para recomendarle a todas las personas que trabajan en el sistema educativo, si no hay recibido noticias de lineamientos respecto al regreso seguro a clases, quiere decir que no están en buena comunicación con las autoridades escolares locales. Entonces, pidan a la Secretaría de Educación de la entidad federativa en la que están la información que la SEP, la Secretaría de Educación Pública federal, emitió ya desde hace varias semanas.

Ahora, por otro lado, justo ahora en la reunión en la que estábamos, participa desde luego la maestra Delfina Gómez Álvarez, secretaria de Educación y muy próximamente estamos ya por terminar la vacunación a personal educativo.

Como sabemos, estamos durante esta semana ya terminando en las últimas dos entidades federativas que estaban pendientes, Chihuahua y Puebla. El avance es muy bueno, se tiene arriba del 62 por ciento de cumplimiento en tan sólo este día y medio, y seguramente a lo largo de viernes, sábado y quizá un poco del domingo se concluya por completo la vacunación al personal educativo.

Y la SEP emitirá una serie de comunicados reforzando nuevamente la idea de que ya es pertinente regresar a clases, esa postura desde luego desde el punto de vista de lo que compete a la Secretaría de Salud tiene el aval de la Secretaría de Salud, es una situación que hemos analizado conjuntamente con la SEP desde hace varios meses.

En conclusión, Jaqueline, sí, la SEP ya ha emitido lineamientos específicos y generales para el regreso seguro a clases y si ustedes no lo han recibido en cada una de las unidades escolares públicas, privadas o sociales, por favor tengan en cuenta que hay un vacío de comunicación con la autoridad educativa de la entidad federativa en la que usted reside.

Por favor la siguiente.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Son todas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Son todas.

Muy bien, son las 19: 41 horas, vamos a abrir a preguntas, vamos a empezar con Arturo Contreras, Pie de Página; Otilia, de La Razón.

PREGUNTA: Gracias, buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Un poco retomando la pregunta de la ciudadana que nos hace llegar de Monterrey y un poco ante el cierre que hace Campeche de las clases. No sé si tengan, a partir de la Secretaría de Salud o de la SEP, una revaloración de cómo se deberían estar haciendo los regresos a clases en los distintos estados ¿no?

Muchas veces lo que nos comentaban las personas con las que hemos platicado es que el regreso a clases no implica sólo el movimiento de los niños en la escuela y el regreso, sino la salida de las madres y los padres de familia, su interacción en papelerías, en varios establecimientos ¿no?, el abordaje del transporte público.

Entonces, pues si está reconsiderando poner nuevas medidas o ver cómo se hace un regreso más seguro.

Y en segunda instancia un poco relacionado a esto, nos preguntan si alguna manera de hacer una verificación en las escuelas privadas de que se cumplan los aforos, esto de que tienen que ir escalonadas las escuelas mitad y mitad de los salones, si va a haber algún operativo para que haya escuelas que no rebasen estos topes.

Nada más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Sobre lo segundo esa es competencia indudablemente de la autoridad educativa nacional y sí, definitivamente la SEP y las secretarías estatales de educación están preparadas o deben estar preparadas, porque la SEP les ha estado ayudando a prepararse desde hace varios meses sobre precisamente los lineamientos que le mencionábamos a Jacqueline que fueron emitidos hace varios meses.

Justamente tuvimos el privilegio de acompañar a la secretaria Delfina Gómez y otros de sus colegas del equipo, los subsecretarios, la subsecretaria de educación básica y otros funcionarias y funcionarios de la SEP.

En Campeche hace ya varias semanas, ya no recuerdo, pero es más de dos meses estuvimos el doctor Alomía también, el doctor López Ridaura, el doctor Ricardo Cortés y un servidor, y acompañamos al equipo de educación en la sesión del Consejo Educativo Nacional.

El Consejo Educativo Nacional es el órgano de coordinación del Sistema Educativo Nacional o de la rectoría del Sistema Educativo Nacional y sus atribuciones incluyen el poder hacer recomendaciones de distinto carácter, técnico, administrativo, etcétera, sobre el calendario escolar, sobre las condiciones en las que operan las escuelas de todo el sector educativo, unidades públicas, sociales y privadas.

Esta es la entidad que tomó la decisión hace más de un año, aquel 14 de marzo de 2020, un sábado, de cerrar el sistema educativo, entonces también tiene competencias para indicar en qué manera debe abrirse y en qué condiciones se debe permanecer las escuelas abiertas, independientemente de que se trate de unidades públicas, privadas o sociales.

Respecto a la primera, hemos estado indicando, lo dijo el doctor Alomía el domingo pasado por primera vez, que esta idea que ha circulado en las noticias de que Campeche abrió las escuelas y por eso pasó a semáforo amarillo, que eso pareciera sugerir que es consecuencia de abrir las escuelas, no tiene un fundamento técnico, reitero, no hay evidencia técnica que muestre o que sugiera o que sea consistente la sospecha de que por abrir las escuelas en Campeche, Campeche pasó al semáforo amarillo.

Esto lo tenemos perfectamente claro porque el intervalo de evaluación de la realidad epidémica necesaria para establecer los colores del semáforo es anterior a la apertura de las escuelas, es una ventana de tiempo diferente.

Entonces, no hay ninguna relación causa-efecto entre abrir escuelas y que haya pasado a semáforo amarillo. Es muy posible, lo comentamos aquí hace un par de días, y tenemos evidencia indirecta de ello, que Campeche abrió otras actividades sociales públicas y que el conjunto de esas aperturas fue lo que contribuyó mayormente a que aumentara ligeramente la epidemia en Campeche, no la apertura de las escuelas.

La ubicación territorial del repunte de algunos municipios no corresponde al orden en que fueron abriendo las escuelas y la intensidad de la movilidad en el espacio público no corresponde con el repunte de la epidemia.

Entonces, insistimos, que quede muy claro, el retorno al amarillo, en el caso de Campeche, no es consecuencia de la apertura de las escuelas.

Por consiguiente, la segunda parte de su pregunta es si eso nos hace repensar o recapitular sobre la conveniencia de abrir las escuelas. La respuesta evidente es: no, no hay razón, porque esta situación de Campeche, y lo mismo lo que pasó en Nayarit no son consecuencia de la apertura de las escuelas.

Ahora, el plan de reapertura de las escuelas llevamos meses trabajándolo con la SEP; de hecho, llevamos más de un año, 14 meses, también lo hemos dicho aquí.

Cuando cerramos el Sistema Educativo Nacional, cuando la SEP y el consejo educativo decidieron cerrar el sistema educativo, en ese mismo momento nos pusimos a trabajar sobre los protocolos técnicos, que si los aforos, la distancia, la alternancia de los grupos, el filtro de corresponsabilidad familiar y educativa, el uso de los cubrebocas, todo, es un documento muy extenso con nueve capítulos generales y una serie de indicaciones específicas, eso desde 2020.

A lo largo de la epidemia, en una conversación muy fluida que siempre tuvimos con la Secretaría de Educación Pública y su persona titular, en su momento el hoy embajador Esteban Moctezuma y ahora con la maestra Delfina, lo fuimos actualizando a lo que corresponde a la evidencia científica y también las experiencias de aperturas escolares en otros países.

Es notorio que México tomó una de las más estrictas medidas de cierre del sistema educativo, varios otros países, los países europeos, occidentales, Estados Unidos, Canadá, desde hace muchos meses han abierto escuelas con distintos esquemas de precaución o de disminución de riesgos.

Y en México fuimos sumamente estrictos en ese apartado por varias otras razones que hemos comentado, como el hecho de que cerrar el sistema educativo en el caso mexicano se logra con una decisión administrativa única que se armoniza en todo el país y eso nos permite reducir la movilidad de una cantidad muy sustancial de la población.

Ahora, un año después o más de un año después, 14 meses después, desde luego el balance de riesgo contra beneficios, es decir, el riesgo de abrir contra el beneficio de abrir está claramente dominado por el beneficio, más cuando llevamos ya 19 semanas en descenso de la epidemia y llevamos 14 meses con las personas que reciben educación y de especial importancia los menores y las menores fuera del ambiente escolar.

Entonces, hoy no hay duda que, habiendo analizando cuidadosamente toda la evidencia de la epidemia, los protocolos técnicos, la experiencia internacional, el estado que guarda el conocimiento científico sobre la epidemia de COVID y también sobre las consecuencias de tener sobre todo niñas y niños fuera de la escuela, no hay duda que nos inclinamos, recomendamos enfáticamente reabrir las escuelas.

Y aun cuando pareciera poco anticlimático, un poco fuera de lugar abrir por tan solo un mes antes de que termine el calendario escolar, el proceso de reinmersión en el ambiente escolar, de reencuentro entre niñas y niños y adolescentes, y también los educandos adultos, es sumamente valioso.

Y, por otro, lado hay una condición adicional que es de interés en salud pública, interés epidémico. Resulta mucho más seguro ahorita que estamos con 19 semanas a la baja con la mitad del país en semáforo verde y la otra mitad, excepto un estado, en semáforo amarillo abrir y justamente eso permite calibrar cuál podría ser la consecuencia de la apertura.

Y en un momento dado esto va a estar pegado a las vacaciones, pero si no abrimos ahorita y nos esperamos hasta finales de agosto cuando empiece el siguiente ciclo la apertura se da en un momento en donde, si la consecuencia fuera no deseada, tendríamos que volver a cerrar por lo menos parcialmente.

Todo esto lo hemos pensado muchas, muchas veces y lo hemos conversado cada detalle.

Muchas gracias, Arturo.

Otilia Carbajal.

INTERLOCUTOR: Un apunte. Me escribieron rapidísimo en las redes sociales acerca de la pregunta de Alexandro, que se refería a que hay en redes sociales el rumor de varias de vacunas siguen en prueba, lo cual supongo es falso.

Entonces, si pudiera hacer un comentario al respecto, él preguntaba cuál era la fase de investigación de las vacunas, un poco es por esto, porque hay un rumor que corre que dice que algunas vacunas todavía están en prueba.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, esto es importante. Las vacunas que se utilizan en México son las mismas que se utilizan en muchos otros países del mundo: en Estados Unidos, en Inglaterra, en Alemania, en Francia, en España, en Israel, en Argentina, en Bélgica.

Somos, dicho sea de paso, el país número nueve en orden de acuerdo a la cantidad de vacunas que hemos recibido, estábamos en el 10, ya superamos Turquía, ahora estamos en el número nueve.

Pero las vacunas son las mismas, son las mismas formulaciones.

Todas estas vacunas para poder ser utilizadas ya en las condiciones reales de uso fueron evaluadas en un muy cuidado proceso de investigación clínica. Cuando digo muy cuidado es porque siguen estándares internacionales, conocidos desde hace décadas de ética, bioseguridad y calidad de la investigación.

Hay una fase que se hace en laboratorio, para ponerlo de manera resumida, hay otra fase que se hace con experimentos en animales y luego vienen las fases de investigación clínicas, 1, 2 y 3, en donde se va probando de manera ordenada la seguridad y luego la eficacia, es decir, la capacidad de ser útiles.

Y también una serie de requerimientos sobre las prácticas de manufacturas, las buenas prácticas de manufactura que de todos los productos farmacéuticos la más alta exigencia es precisamente en vacunas, por eso podemos saber que son vacunas de calidad, seguras y eficaces.

Las autorizaciones de uso están en una condición de autorización de uso de emergencia, no son registros sanitarios definitivos, por lo tanto, no se pueden comercializar las vacunas en ninguna parte del mundo y en este momento están a cargo de los gobiernos.

El proceso de observación continúa como en cualquier producto farmacéutico todavía por un par de años más antes de que puedan ser elegibles para registros sanitarios de comercialización.

Este es el estado. Muchas gracias.

Otilia Carbajal, diario La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches.

Preguntarle sobre la autorización del uso de emergencia de Johnson & Johnson que dio a conocer hoy la Cofepris. ¿México tiene planeado adquirir esta vacuna? Usted ya previamente había mencionado que estaban en conversaciones con Janssen.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Efectivamente, hoy la Cofepris, la Comisión Federal para la Protección Contra Riesgos Sanitarios, un poquito después de las 3:00 de la tarde emitió la autorización de uso de emergencias para la vacuna contra COVID de la empresa estadounidense Johnson & Johnson, que en México su filial se llama Janssen y es un laboratorio establecido en México desde hace décadas.

Y esta vacuna la conocimos desde el inicio; de hecho, se podría decir que es una de las primeras vacunas que nos fue oficial y formalmente presentada a la Secretaría de Salud y, en general, al Gobierno de México.

Hemos ido dando seguimiento a cada uno de los pasos del desarrollo, incluyendo los ensayos clínicos fase 3, una parte de ellos se condujeron en México y tanto el Comité Científico de Conacyt, que es el comité destinado por el gobierno para evaluar científicamente la tecnología, las capacidades, lo que le llamamos la plataforma de producción, dio un voto favorable y recientemente el 7 de mayo el Comité de Moléculas Nuevas de Cofepris, que está conformado también por científicas y científicos expertos en el tema, dio un voto unánime favorable a la autorización de uso de emergencias.

A lo largo de este par de semanas, la Comisión de Autorización Sanitaria de Cofepris ha estado evaluando el expediente y hoy emitió la autorización de uso de emergencias.

Ventajas en general de tener más vacunas con autorizaciones es que nos dan una enorme flexibilidad. En un momento dado, si se necesitara adquirir la vacuna para el programa mexicano, pues ya está lista toda esa evaluación que se puede llevar varias semanas o incluso meses.

Esto es semejante a la vacuna Covaxin de la empresa india Bharat, que ya tiene autorización de uso de emergencia, aunque no tenemos ahorita ningún plan para adquirirla.

En el caso de la vacuna de Janssen o de Johnson & Johnson nos da algunas ventajas adicionales. En un momento dado, esta vacuna está autorizada y en uso en Estados Unidos, y algunas de las exploraciones que se han hecho respecto al apoyo o colaboración que pudiera venir del gobierno de Estados Unidos, que han sido motivo de conversaciones entre el propio presidente López Obrador y la vicepresidenta Kamala Harris, podrían incluir la posibilidad de que el apoyo fuera con la vacuna Johnson & Johnson.

Entonces, es un poco el panorama que tenemos en este momento y, aunque ciertamente se había explorado la posibilidad de un contrato de adquisición, en este momento no está en la ruta para que se ese contrato sea firmado.

¿Por qué razón?

Porque ahorita tenemos un buen abastecimiento de las otras cinco vacunas.

Muchas gracias, Otilia.

Vamos a pasar aquí con usted, Sergio Noble, y si nos da tiempo regresamos con Miguel.

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable.

Doctor, ¿al día de hoy hay manera de saber si el número o la cifra o un cálculo de cuántos mexicanos se han vacunado fuera del país?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No tenemos una estimación directa. Por algunas encuestas de distinta calidad y de distinta amplitud, sobre todo, en la zona norte del país tenemos conocimiento que algo que ya se sabe desde hace muchos años, es una costumbre, las poblaciones fronterizas en toda la franja fronteriza, que son más de mil 600 kilómetros, digo, 160 kilómetros tierra adentro y 100 millas allá en Estados Unidos, tiene una convivencia muy estrecha y 90 por ciento de la circulación transfronteriza ocurre entre personas locales, prácticamente algunas personas trabajan allá en Estados Unidos, regresan a dormir aquí o viceversa y es muy probable que ese sea el conjunto más grande de personas que se hayan vacunado.

Insisto, no tenemos una estimación formal, algunas aproximaciones han considerado que esto podría llegar hasta dos millones de personas, pero las metodologías son muy variables.

Hay otros grupos muy puntuales, muy pequeños de zonas urbanas, sobre todo personas con recursos económicos en la Ciudad de México y en algunas de las ciudades de la República que han tomado el avión, van y se vacunan y se regresan. y sabemos que hay incluso paquetes comerciales que ofrecen esta situación, nos han hablado de 14, 15 mil pesos por todo el proceso y hay personas que han optado a ello.

INTERLOCUTOR: Nos han hecho llegar una liga donde invitan a las mujeres a vacunarse, mujeres de 18 a 50 años que ya pueden registrarse.

Viene una liga que dice: ‘mivacuna.salud.gob.mx/index.php’, de hecho, mencionan en esta liga que sí pongas ahí la opción si eres mujer embarazada o no.

Entonces, al parecer no sé si esto sea una broma de mal gusto o en todo caso estén utilizando esta liga para hacer el robo de datos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, la dirección web es correcta, es el portal de registro y prerregistro del Programa de Vacunación del gobierno que es el único programa, lo hemos enfatizado múltiples veces, el único medio legal para tener la vacuna COVID en México es el Programa Nacional de Vacunación COVID.

La liga es correcta, lo que sí el mensaje supimos de él, estuvo circulando sobre todo por WhatsApp, muestra claramente un intento de hacer un fraude al sistema, de hacer un truco para anticipar vacuna en mujeres de 18 años de edad o más que no están embarazadas.

Ya lo habíamos comentado, para nosotros es muy importante seguir un principio básico de confianza en el pueblo y asumimos que la gran mayoría de personas -indudablemente quien distribuyó ese mensaje no- actúan de buena voluntad, son personas nobles, son personas que son respetuosas no solamente de las reglas generales, sino de la convivencia con el resto de la sociedad y entonces quien esté embarazada se presenta a vacunarse, 18 años y más, 10 años semanas de embarazo o más.

Y quien no está embarazada, si usted es una mujer de 18 años de edad o más, pero no está embarazada no se presente, sencillamente no se presente a pretender que está embarazada o querer engañar al sistema y buscar de manera fraudulenta una vacuna que no le corresponde en este momento y quitándole esa oportunidad de vacunarse a alguien a quien sí le corresponde y tiene un riesgo mayor que usted.

Entonces, ese es mi comentario al respecto.

INTERLOCUTOR: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Son las 20 horas con un minuto, quedó pendiente Miguel y varios de ustedes. Nos vemos aquí mañana viernes.

Mañana en la conferencia matutina con el presidente vamos a dar un anuncio relevante y positivo además sobre el plan de vacunación. Entonces, no se pierdan mañana una especie de Pulso de la Salud de viernes, extemporáneo, pero que acompañaremos mañana al presidente.

Muchas gracias.

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2021-05-28 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO, DIRECTORA DE INVESTIGACIÓN OPERATIVA EPIDEMIOLÓGICA: Qué tal, muy buenas tardes a todas y a todos. Les saludo cordialmente desde Palacio Nacional, aquí en el Salón Tesorería. Me presento nuevamente con ustedes. Doctora Ana de la Garza Barroso, directora de Investigación Operativa Epidemiológica de la Dirección General de Epidemiología. Les damos la más cordial bienvenida desde donde nos estén visualizando el día de hoy, de la plataforma televisiva o las diferentes redes de visualización en las que se comparte esta conferencia diaria.

Me acompaña el día de hoy el doctor Ruy López Ridaura, también de manera virtual, va a estar el doctor Ruy brindándonos información de vacunación; también por supuesto está conmigo un invitado experto, que hablará con nosotros el día de hoy de la vacunación en embarazadas, en específico saben que es un tema sumamente relevante y que ya inició en nuestro país, el doctor Enrique Chacón Cruz.

El doctor es un médico, es pediatra, infectólogo, es como tal maestro en Ciencias en Vacunología y Desarrollo de Fármacos por la Universidad de Siena, Italia, y cuenta con un posdoctorado en Investigación e Infectología Pediátrica también, en la Escuela de Medicina del Este de Virginia, Estados Unidos.

El doctor Chacón actualmente está en el Hospital General de Tijuana y se desempeña como jefe del departamento de Infectología Pediátrica. El doctor, pues estábamos platicando que ha colaborado de manera estrecha en el diseño de protocolos para ensayos clínicos de tres vacunas contra COVID.

Entonces, pues será muy interesante escuchar sobre la experiencia y sobre lo que nos va a compartir el día de hoy y pues esperamos que sea de su agrado.

Sin más, yo estaré brindando, como bien saben, el panorama nacional y el día de hoy también brindaremos un poco de la perspectiva internacional, de lo que está ocurriendo alrededor del mundo al respecto del tema de COVID-19; y el doctor Ruy López posteriormente pasará a brindarnos y a apoyarnos con el informe de vacunación.

Entonces, muchas gracias. Voy a proceder, entonces, a dar el informe.

Pues bien, iniciamos, como saben, siempre nuestro panorama nacional presentando esta gráfica, esta gráfica que representa a los casos que se han presentado de manera incidente y a los casos activos estimados, y también tenemos algunos datos sobre las personas recuperadas que también representan nuestra estadística nacional.

Vemos que continuamos con un descenso, ya se ha mencionado durante toda esta semana que estamos con diferentes semanas donde visualizamos ya de manera consecutiva una disminución en nuestro país al respecto de la situación de COVID-19, lo cual es sumamente favorable y esperamos continuar por esta misma tendencia en las siguientes semanas.

Ahorita, el día de mañana cierra la semana epidemiológica, como bien lo recordarán, y en este momento visualizamos que la tendencia posiblemente permanecerá a manera descendente. Sin embargo, recuerden que esto es un promedio nacional en nuestro país que es tan grande y con tanta belleza y riqueza cultural y diferentes comportamientos, visualizamos también de manera específica en las entidades federativas cómo va el comportamiento también de la pandemia.

Y es importante resaltar aquí que hemos visualizado, ya sea ha comentado también durante la semana que el estado de Quintana Roo en este momento se encuentra con una situación en donde se observa un incremento de casos, y por ende es sumamente importante que todos los estados y todas las personas nuevamente estemos recordando continuamente que debemos continuar aplicando las medidas preventivas de sana distancia, del uso correcto del cubrebocas y de las medidas de etiqueta respiratoria, que son cubrirse al toser o al estornudar con la parte interna del codo y sobre todo el lavado de manos.

Esto es sumamente importante también aplicarlo y continuar con las medidas, aunque ya se haya sido vacunado, esto es indispensable en este momento para poder continuar con esta tendencia que estamos viendo que sobre todo en algunos estados de la península de Yucatán estamos viendo que esta situación puede haber un incremento de casos. Entonces, recordar siempre estas medidas y continuar, no confiarnos y no bajar la guardia.

Respecto a los casos activos estimados, tenemos que actualmente se representa un 0.7 por ciento que son aquellos casos que se reportan durante un periodo de los últimos 14 días y se tiene una cifra de 19 mil 425 de los mismos.

Estos, como saben, los casos estimados totales los tenemos representados del lado izquierdo de la gráfica, en la parte inferior, y en este momento tenemos dos millones 595 mil casos estimados.

Respecto a las personas recuperadas, tenemos ya casi llegando a los dos millones, un millón 923 mil 744 personas recuperadas.

Y lamentablemente, pues continuamos con esta cifra de defunciones de 223 mil 68.

Y reitero, sumamente importante para que estas cifras también no continúen avanzando, aplicar las medidas que previamente hemos comentado, tenemos que seguir cuidándonos y al final, con estas medidas no solamente nos cuidamos nosotros mismos, sino nos cuidamos a su vez a toda nuestra población.

También visualizamos en esta gráfica que presentamos de manera diaria la situación de hospitalización, también la cifra de camas generales y las camas con ventilador mecánico. Podemos visualizar que en este momento hay una ocupación respecto a las camas generales del 13 por ciento y esta no tuvo ningún cambio con respecto al día anterior.

La ocupación con camas con ventilador, tenemos una cifra del 14 por ciento también en donde no hubo cambio con respecto a la cifra anterior; y una reducción de ocupación nacional respecto al máximo presentado del 87 por ciento. Entonces, también continúa en representación un descenso esta situación de hospitalización afortunadamente.

Como les comentaba, también como un elemento quincenal presentamos el panorama internacional de lo que está ocurriendo a nivel mundial y cómo se están comportando en las diferentes regiones esta pandemia.

Nosotros desde la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria de manera diaria realizamos un monitoreo de las cifras que se están presentando a nivel mundial con apoyo de la fuente específica correspondiente de la Organización Mundial de la Salud.

Es importante comentar que en este momento para la pandemia a nivel mundial casi alcanzamos los 170 millones de casos confirmados, nos encontramos con un corte al 27 de mayo con 168 millones 40 mil 871 casos confirmados a nivel mundial.

Y como pueden observar también en las gráficas, del lado izquierdo se encuentra la región de América, la región de América desde el inicio de la pandemia es, representa la región donde se han confirmado más casos, de hecho, podemos visualizar que casi el 40 por ciento de ellos están reportados en nuestra región, 39.6 por ciento para ser exactos, y esto generalmente ha tenido un comportamiento en donde la segunda región donde se han presentado desde el inicio de la pandemia los casos de COVID-19 ha sido Europa, también casi con un 33 por ciento de la representación total de casos confirmados.

Y Asia Sudoriental, en este momento permanece como la región, la tercer región en donde se han confirmado el 18.5 por ciento de los casos a nivel mundial.

Recordemos que todas estas cifras provienen de un panel que tiene la Organización Mundial de la Salud y al cual tenemos acceso los países y visualizamos de manera diaria, como les comento, a través de la Dirección General de Epidemiología y la Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria.

Respecto a la situación del comportamiento también en los últimos 14 días -esta es la diferencia con la gráfica anterior, el periodo de tiempo- aquí vemos representados los 14 días del comportamiento de los reportes que van brindando los países a la Organización Mundial de la Salud.

Entonces, visualizamos de diferente con la gráfica anterior que evidentemente América ocupaba la gráfica de lado, la barra de lado izquierdo de esta gráfica, que aquí Asia Sudoriental se encuentra, digamos, en este lado de la gráfica, tiene aproximadamente el 49.1 por ciento de los casos confirmados en los últimos 14 días, y evidentemente con esto representa que hay una situación de transmisión activa en la región.

Recordarán que en las últimas semanas que se ha presentado el panorama internacional, en Asia comentamos que estaba ocurriendo una transmisión sumamente activa, sobre todo en la India. Entonces, esta situación representa todavía a esa transmisión del país de la India que lamentablemente ocurrió como una situación crítica e impactante a nivel mundial para la transmisión del COVID-19.

Posteriormente, tenemos a la región de América con un 30.1 por ciento de los casos confirmados en los últimos 14 días

Y también en tercer lugar visualizamos a Europa con 11.5 por ciento.

En Europa también tuvimos un periodo hace algunos meses en donde, recordarán, estaban en una tendencia ascendente con el reporte de casos, en este momento visualizamos que afortunadamente van representados con un descenso en la situación en esa región y presentaremos precisamente algunos detalles específicos de nuestra región, también para que veamos cómo se están comportando algunos de los países y visualicemos que no debemos confiarnos y que la pandemia continúa.

Esta es una representación un poco más específica de una fuente que viene de la Universidad de Oxford, que es Our World in Data. Y como ven, aquí en estas líneas están representadas desde el inicio de la pandemia el comportamiento de los casos por continente.

Me detengo un poco para llamar su atención sobre la ocurrencia del tema de América del Sur. Esta fuente de información divide a nuestra región en América del Norte y América del Sur y, como pueden observar, en algún momento esa región iba muy similar al comportamiento con Europa, que fue hace algunos meses que veíamos que Europa tenía una presentación ascendente en el tema de los casos y que varios de esos países pasaron por terceras y cuartas olas de la pandemia.

En este momento podemos visualizar que América del Sur continúa lamentablemente incrementando su comportamiento y esto pues es evidente y lo vemos desde la perspectiva también de un análisis más específico que hacemos a través de la unidad también por país.

Entonces, sí visualizamos, tenemos una situación aparentemente positiva en muchas de las regiones, en muchos de los continentes, vemos cómo empiezan las curvas a descender, pero en América del Sur en particular visualizamos ese foco, que hay que estar siempre pendientes y de lo que pueda estar ocurriendo en los países.

Este comportamiento no es tan marcado para los casos, esta gráfica representa… Perdón, este no es algo tan marcado para las defunciones. Esta gráfica representa las defunciones y la anterior a los casos. Podemos visualizar que si bien, aún no vemos en América del Sur un incremento como tal de las defunciones, sí han pasado varios meses en donde han tenido una tendencia y un aumento constante.

Se visualiza prácticamente en el último mes una tendencia al descenso, pero que es posible que nuevamente podamos visualizar que se empieza a incrementar, dado que estamos observando que ya se empiezan a incrementar estos casos en los diferentes países.

Los casos confirmados entonces en nuestra región, en la región de América, son 66 millones 414 mil 286. Para que visualicen también que desde la perspectiva del análisis regional, siempre estamos también visualizando estos indicadores y verificando cómo este comportamiento pudiera darse también en nuestro país de alguna manera similar como en algunos otros de los países donde compartimos características o determinantes similares.

Asimismo, también vemos la parte de las defunciones, un millón 625 mil 371 defunciones reportadas en nuestra región de América, y vemos también pues cómo ha tenido diferentes elementos de incrementos y posteriormente disminuciones, y nuevamente incrementos y bajadas.

Entonces, esto es, como saben, pues una situación que hemos vivido a través de todo este año y algunos meses que ya llevamos de pandemia, en donde visualizamos tendencias al incremento, posteriormente bajan y nuevamente pueden volver a incrementar los países, por ende, sí es importante nuevamente hacer un llamado para no confiarnos y seguir aplicando las medidas específicas.

Aquí una de las representaciones de las cuales les digo que tenemos un comportamiento específico en nuestra región sur, en donde visualizamos que Argentina, ya nos visitaban durante la semana nuestros compañeros de la Argentina del sector Salud y nos comentaban, inclusive, que estaban en un periodo de transmisión activa muy similar al que nuestro país vivió a finales de diciembre y principios de enero de este año, y podemos visualizarlo en esta representación gráfica donde, como verán, tienen un aumento importante en sus casos diarios confirmados. Tienen hasta el 26 de mayo con este corte tres millones 562 mil 135 casos confirmados.

Vemos también que, en Colombia, si bien no se ha tenido un incremento tan exponencial, vemos algunas semanas prácticamente el último mes en donde se ha mantenido estable, esta situación del reporte de casos, pero prácticamente desde finales de marzo iniciaron también con un aumento también importante en ese país. También con casos confirmados con una cifra de tres millones 249 mil 433 casos confirmados.

En Uruguay pues también visualizamos esta misma situación en donde Uruguay prácticamente durante el 2020 tuvo una transmisión muy baja, recordarán que de la región prácticamente era el país que tenía una menor, un menor incremento de casos para que posteriormente también tuviera una situación de incremento a finales de diciembre y de enero, que posteriormente tuvo un descenso, pero que a partir de marzo inicia de manera exponencial también con un incremento de casos, y que es importante visualizar.

¿Por qué lo ponemos también y hacemos este llamado para su atención?

Porque vemos que en otros países que precisamente ya tenían una cierta confianza en que se había disminuido la transmisión, vuelve a incrementarse, y lo vimos también en la India, en esta situación en Uruguay pues vemos también ya en la región sur estamos visualizando este foco de incremento importante.

El total de casos confirmados, 227 mil 888 y por supuesto es que es nuestras poblaciones entre todos estos países son sumamente diferentes, nuestros determinantes también diferentes, pero al final las medidas aplicables para poder disminuir la transmisión prácticamente son las mismas, entonces tenemos que continuar aplicándolas.

En Paraguay, simplemente pues también visualizar que hay una tendencia al incremento y que, como vemos, este comportamiento en la región sur prevalece en la mayoría de los países, que sería entonces a un incremento.

En Brasil, que sabemos que también siempre ha llamado la atención por su comportamiento y por ser uno de los focos también que más pues ha presentado incrementos durante toda la pandemia, tanto en casos como defunciones, también visualizamos que si bien pues se ha comportado con diferentes elementos de curvas durante toda la pandemia, vemos que se ha permanecido con cierta transmisión y que en este momento vemos una tendencia que parece ser ascendente, no tan claro como Uruguay, porque es diferente también la escala que se maneja, pero permanece también con una cierta estabilidad para la transmisión en aumento.

Y de mi parte sería lo que les tengo que compartir hoy del informe técnico. Le estaríamos dando paso al doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece, para que nos brinde los avances de tema de la Estrategia Nacional de Vacunación.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctora Ana de la Garza. Bienvenido, doctor Chacón, muchas gracias por acompañarnos.

Como comenta la doctora Ana de la Garza, voy a dar el reporte del avance de vacunación, un poco también lo que adelantó también el doctor López-Gatell en la mañana y yo mismo también en la mañana sobre el inicio del registro y vacunación para la década de 40 a 49.

En esta gráfica, que también están ya habituados a ella, en donde presentamos el número de dosis diarias que se aplicaron en un corte de 24 horas hasta el día de ayer a las 9:00 de la noche, que es cuando se cierra la gran mayoría de los puestos de vacunación.

Y como podrán ver ya llevamos tres días consecutivos por arriba de 700 mil dosis, después del récord que tuvimos hace tres días, el día de ayer seguimos con una eficiencia importante en la aplicación de vacunas, logrando 732 mil un aplicaciones, cosa que también demuestra esta estrategia que desde hace más de una semana empezamos a tener gracias a un aumento en la proveeduría, tenemos un aumento importante en la proveeduría en las últimas dos semanas, y también con un plan adicional de reforzamiento que comentamos en su momento sobre el apoyo por parte de Sedena, el IMSS, el Issste, en muchos de los estados que junto con la estrategia de las brigadas Correcaminos se sumaron y hemos podido activar muchos macrocentros, que son el modelo más eficiente de aplicaciones diarias.

Aprovecho también para agradecer mucho el trabajo de los 32 enlaces Correcaminos que han… Esto es gran parte labor de coordinación que han tenido en cada uno de los estados, han tenido que tener la cooperación y colaboración con la Secretaría de Salud, con también los delegados y todo el equipo de Bienestar que, operativamente, nos ha ayudado muchísimo a ser una realidad esta estrategia de implementación de la vacunación.

En la siguiente, lo que vemos es el número de dosis acumuladas, es la gráfica acumulada de dosis. Hasta el día de ayer, hemos aplicado un total de 29 millones 239 mil 997 dosis. Y como podrán ver, eso sigue en un ascenso importante con cambios en la pendiente por la velocidad en la que se logra, pero seguimos con un incremento importante día a día que se refleja desde la gráfica pasada.

Y también señalamos este número de dosis que representa un porcentaje menor, del 0.2 por ciento, de dosis que se han perdido, que se han perdido durante la operación por múltiples razones y es totalmente dentro del rango esperado de vacunas de vacunas que se pueden perder durante la aplicación.

Cuando lo vemos en número de personas, recuerden la gráfica anterior y el número anterior eran número de dosis, y aquí lo tenemos este número 20 millones 721 mil 248 son personas que han recibido al menos una dosis. Una parte importante, 59 por ciento, de ellos ya tienen un esquema completo, ya sea que tengan dos dosis de las múltiples vacunas que tenemos de esquemas de dos dosis, o que hayan recibido la vacuna CanSino, que, como ya también conocen todos, una sola dosis representa el esquema completo.

Y tenemos 41 por ciento de este total de 20 millones 721 mil personas que representa estos ocho millones 516 mil 469 personas que tiene medio esquema y que seguramente se estarán programando en los próximos días o cuando la fecha lo amerite que reciban el esquema completo.

Y también es importante esto que señalamos en esta gráfica sobre la proporción o el porcentaje de la población adulta mayor de 18 años, que es la población actualmente elegible para recibir vacunación, que ya tenemos una cobertura de esta población del 23 por ciento.

No tuvimos el día de hoy, no hemos tenido nueva recepción de vacunas, entonces tenemos hasta el día de hoy y desde el 23 de diciembre hemos recibido en el país 37 millones 765 mil 275 dosis distribuidas en estas cinco diferentes marcas. Aún sigue siendo Pfizer-BioNTech la marca de vacuna o el tipo de vacuna que más hemos recibido con 14.6 millones, AstraZeneca con nueve millones, Sinovac siete millones, Sputnik V con 2.4 millones y CanSino, que es la vacuna que también se libera aquí, que recibimos el granel por parte de la empresa CanSino china, se envasa aquí en México y se ha liberado ya un total de este número de dosis.

Y este es el cronograma, que también lo presentamos día con día. Como ven, este es un cronograma, es el cronograma semana, esto es hasta el domingo. Los días que ya se han señalado en amarillo es lo que ya se ha recibido y esto ya desde ayer ya habíamos dado cuenta, que hemos recibido un total de un millón 284 mil 660 dosis de Pfizer-BioNTech con tres cargamentos, martes, miércoles y jueves, también el día de ayer llegó este cargamento de AstraZeneca por parte de la plataforma multilateral Covax, recibimos 2.3 millones, y aún está pendiente por recibir casi 2.2 millones de dosis de AstraZeneca que recibiremos el próximo domingo.

Y esto es total de dosis que recibiremos en la semana, tomando en cuenta todos estos embarques, solamente AstraZeneca y Pfizer-BioNTech de casi 5.8 millones de dosis.

Y ahora para recordar lo que yo mismo anuncié en la mañana, es importante recordar y seguir recordando que el eje de progresión que tenemos en la Estrategia Nacional de Vacunación para COVID, el eje prioritario es la edad y vamos cubriendo de acuerdo a edad, recordando también que la definición de este eje prioritario que fue una recomendación muy importante del grupo de expertos, del GTAV que tenemos, fue precisamente con el objetivo principal de reducción de la gravedad de la enfermedad y por lo tanto también de mortalidad.

Ya cubrimos en esta primera etapa el personal de salud de primera y segunda línea, también de febrero hasta mayo se vacunó a la población adulta mayor de 60 años y más, principalmente en su primera y en su segunda dosis, casi en la totalidad; y desde mayo iniciamos también con la vacunación de primeras dosis en la década de 50 a 59, y también iniciamos a partir del 11 de mayo que se anunció iniciamos también la vacunación en embarazadas.

Y la siguiente etapa, que es la que se está iniciando el día de hoy, es el inicio ya de la vacunación para la siguiente década de la vida, o sea, de 40 a 49 años y con esta meta.

Esto es lo que reflejé en la mañana, la meta que tenemos para esta edad es el 70 por ciento del total del censo, el censo es el censo que tenemos estimado es de 16.35 millones de personas en la década de 40 y 49 años en toda la República, y dado las estimaciones que tenemos de aceptabilidad, estamos poniendo esta meta del 70 por ciento de esta población que acudirá a la vacunación, y por lo tanto representa este casi 11.5 millones de personas.

¿Por qué estamos iniciando ahora?

Principalmente porque ya estamos prácticamente terminando la meta que habíamos puesto como prioritario, y dada la proveeduría que tuvimos desde hace dos semanas y la de esta semana, nos permite asegurar que estamos activando en este caso 228 municipios en 16 estados en la próxima semana para que para el 5 de junio podamos terminar con todas las dosis, segundas dosis pendientes de adulto mayor.

Muchas de estas dosis o la gran mayoría o todas eran de AstraZeneca que, como también lo hemos comentado, es la vacuna que tiene un mayor intervalo entre la primera y la segunda dosis y por eso hasta ahora era cuando era programada su segunda dosis.

Pero también estaremos aplicando en mil 95 municipios en la próxima semana en 30 estados lo que falta, los municipios que faltan por activar la vacunación para la década de 50-59 y por lo tanto estaríamos cubriendo en principio la primera aplicación, la primera dosis de esta población.

Y también tenemos, y el día prácticamente de hoy, aunque el fin de semana todavía estará vacunando algunas personas del personal educativo, pero como también se anunció en la mañana, con estos dos últimos estados, Chihuahua y Puebla, estaríamos terminando ahora sí con las 32 entidades federativas del personal educativo.

Ahora ¿cuáles son los detalles operativos que pensamos en esta estrategia de reforzamiento de innovación dada la proveeduría y también las diferencias en esta edad de 40-49 años donde en principio es una población que está mayormente concentrada o más concentrada que otras décadas en áreas urbanas, pero también tienen mucho más posibilidad de movilidad?

Por un lado, estamos priorizando ciertos municipios en la primera fase, hay municipios que ya tenemos muy bien identificados donde durante toda la pandemia han reflejado los mayores índices de mortalidad, pero precisamente ahora tenemos algunos estados que tienen mayor riesgo de repunte o de rebrote y son estados principalmente en la península del sureste, algunos estados que tienen una gran actividad turística, especialmente Quintana Roo o Cancún que ya lo hemos hablado, pero también en Baja California Sur, Los Cabos, y así hemos identificado algunos municipios que son de mayor prioridad por el riesgo del rebrote que tienen y entonces ahí estaremos priorizando además de las grandes ciudades.

Parte también de la innovación, como lo comenté en la mañana, es el poder tener la instalación de estos macro o megacentros de más de 40, 50 células que tienen la capacidad de estar vacunando a un ritmo de entre ocho mil, 10 mil o hasta 15 mil dosis diarias en un macrocentro y, por lo tanto, se puede tener la eficiencia para lograr los números que hemos obtenido en los últimos días.

Y también la idea es, dada la movilidad que tienen las personas de 40 a 49 años, el poder abrir macrocentros regionales que puedan cubrir más de un municipio donde las personas se puedan mover a vacunar y hacerlo igual de eficiente.

Pero también es muy importante recordar a la población que de manera concurrente se van a estar aplicando las segundas dosis y activando sitios para segundas dosis en la población de 50-59, se va a seguir con el esquema de mujeres embarazadas.

Y también recordar que todas las personas que no se han vacunado y que ahora decidieron vacunarse, ahora sí de 40 en adelante, es decir, personas adultas mayores de la década de 50 a 59, es muy importante que también acudan en el momento en que se activen los sitios de vacunación en el municipio de su residencia, que activen y van a recibir su primera dosis si ya están convencidos de aplicarse.

Entonces, la invitación a la población de 40 a 49 años a registrarse en esta página, en el registro que hemos activado para otras edades en esta página mivacuna.salud.gob.mx que se activó desde la primera hora del día de hoy, ya tenemos cerca de 2.5 millones de personas prerregistradas. Los únicos datos que necesitan son los que se mencionan aquí en la diapositiva.

Y una parte que es muy importante también que la población entienda es que el registro no tiene relación alguna con el orden de aplicación. Para la estrategia operativa es muy importante el registro, nos ayuda a planear, nos ayuda a convocar, pero no implica el orden, no porque me registré antes me va a llegar la vacuna antes, sino que precisamente es activando los municipios prioritarios donde se van a ir activando, y el registro nos va a ayudar tanto en la planeación como en la convocatoria.

La siguiente y última, y solamente como diapositiva introductoria al tema que nos va a hablar el doctor Chacón, recordar que habíamos ya dado este número, pero hasta el día de hoy con las dosis aplicadas hasta el corte de ayer a las 9:00 de la noche tenemos un total de 107 mil 166 mujeres embarazadas que ya recibieron su primera dosis de aplicación.

Hay algunas mujeres embarazadas, especialmente del sector educativo, que recibieron vacuna CanSino, y por lo tanto serían ya de esquema completo, pero aquí la mayoría ha recibido su vacuna o la primera dosis de vacunación, cosa que es un avance muy importante y creo que agradezco mucho que la población haya entendido, pero creemos que todavía podemos ir más rápido.

La prioridad de la vacunación del embarazo, como recuerdan, la activamos el 11 de mayo, fue por una recomendación del grupo experto, se definió la parte operativa, también ya vino en una ocasión la doctora Karla Berdichevsky, la directora general del Centro de Equidad y Género y Salud Reproductiva, para hablar de la importancia y la necesidad.

Pero agradezco mucho también el apoyo ahora del doctor Chacón para seguir reforzando este punto e invitar a todas las mujeres embarazadas que acudan al sitio de vacunación cuando se active en su municipio para tener esta cobertura efectiva.

Con esto termino y pues la daría la palabra entonces al doctor Chacón.

Muchas gracias.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ, JEFE DEL DEPARTAMENTO DE INFECTOLOGÍA PEDIÁTRICA, HOSPITAL GENERAL DE TIJUANA: Ante todo, muy buenas tardes. Muy agradecido por la invitación por parte de la Secretaría de Salud, del doctor López-Gatell, del doctor Cortés Alcalá, doctora Ana de la Garza. Muy honrado de estas en este recinto, un orgullo nacional y de estar presente antes ustedes y todos los mexicanos que nos ven.

Definitivamente en la pandemia se identificaron factores de riesgo, estos factores de riesgo ya todos conocidos como diabetes, sobrepeso, hipertensión, pero, sin embargo, al paso del tiempo de la pandemia, a tener millones y millones de casos en todo el mundo, observamos otro grupo de riesgo que tiene gran importancia dentro de la pandemia y que ha generado mucha mortalidad, que son las embarazadas.

Y el objetivo principal de esta plática es convencernos de que la mujer embarazada se debe de vacunar contra COVID.

¿Por qué?

La mujer embarazada, como se observa en la diapositiva, tiene mayor riesgo de hospitalización, un riesgo relativo de más de tres veces más que una mujer no embarazada.

Mayor riesgo de ser admitida a la terapia intensiva, mayor riesgo de requerir ventilación mecánica y, peor aún, si yo tengo una mujer embarazada y otra no embarazada en la terapia intensiva, la mujer embarazada tiene 22 veces más riesgo de morir que la no embarazada.

Por lo tanto, es un grupo de riesgo y es un grupo que aparte es un binomio y, si la mujer embrazada se afecta, obviamente la mujer infectada con COVID entonces va a tener mayor riesgo con los bebés, va a tener mayor parto prematuro, mayor hospitalización de esos prematuros y que también tiene mayor riesgo de fallecer.

Entonces, es un binomio, es una población de riesgo, pero por dos, porque estamos hablando de un binomio.

Y obviamente, si la mujer embarazada además es mayor a 35 años, diabética, tiene sobrepeso, es hipertensa, etcétera, su incremento es hasta el doble o el triple más de que si no tiene esos factores de comorbilidad ya conocidos.

Ahora, un factor que se discute mucho, yo como que he trabajado en el desarrollo de ensayos clínicos de vacunas es que en los ensayos clínicos para estas vacunas en particular para uso de emergencia no se incluyeron mujeres embarazadas y eso es quizás lo que mucha gente se opone: ¿cómo? si no se incluyeron embarazadas en los ensayos clínicos ¿por qué las vamos a vacunar?

Okey. Es muy importante recordar que en el segundo punto que las vacunas que pueden conferir un riesgo a la mujer embarazada o al binomio, en este caso también al feto, son las vacunas vivas atenuadas, o sea, aquellas vacunas que están vivas, pero con una mínima capacidad de producir infección, pero se están replicando, como el ejemplo de la vacuna de la rubeola, está contraindicada en el embarazo, como la vacuna de fiebre amarilla, entre otras.

Sin embargo, desde el marco teórico científico, ninguna de las plataformas vacunales o tipos de vacunas que tenemos contra COVID-19 con vivas atenuadas. Son vectores virales no replicantes, son de RNA, son inactivas o son sintéticas, o sea, no tenemos ninguna vacuna hasta ahora que sea viva atenuada, por lo tanto, desde el punto de vista teórico científico no generarían un riesgo, ni a la mujer ni al feto.

Eso sí, los estudios preclínicos de todas las vacunas que actualmente se han usado en animales embarazadas no se vio ni un riesgo en esos animales, o sea, en la parte preclínica no se vio ningún riesgo, ninguna malformación, nada.

Y ya tenemos evidencia real en humanos, y este es un estudio, un adelanto de un estudio del CDC de Atlanta, del Centro de Control de Enfermedades de los Estados Unidos, publicado en Journal of Medicine en abril, y este estudio en abril, y este estudio continúa.

Empezó en diciembre de 2020, esta data es hasta febrero de 2021, obviamente aquí hay que recalcar que solamente incluye mujeres embarazadas, vacunadas con vacunas de RNA mensajero, la de Pfizer y la de Moderna, que son las que usan allá.

Pero se incluyeron casi cuatro mil mujeres embarazadas en una cohorte, una cohorte es un grupo de mujeres embarazadas que se está siguiendo a futuro para ver cómo terminan esos embarazos. Y este estudio reporta de 827 mujeres que ya completaron el embarazo, pero el estudio continúa y seguirá continuando.

Los resultados son bastante halagüeños de este estudio, de estos 829 embarazadas en las cuales ya nacieron sus bebés. En la columna izquierda vemos el evento, aborto óbito que es como un aborto, pero de más de 20 semanas, parto prematuro, malformaciones congénitas y muertes del bebé.

En la siguiente columna es la incidencia publicada, o sea, lo que ocurre de manera natural en una mujer embarazada, la frecuencia que puede ocurrir cada evento.

Y en la columna de la derecha podemos ver la incidencia de esos eventos que se vieron en esos 829 mujeres que terminaron sus embarazos.

Si comparamos abortos, naturalmente ocurren entre 10 y 26 por ciento y la incidencia del estudio es de 12.6 por ciento, o sea, está en el rango normal. Si estuviera arriba del 26 por ciento ya me preocuparía.

Óbito, que es como el aborto, pero el mayor de 20 semanas de embarazo, es menos de uno por ciento, aquí es 0.1 por ciento no es mayor.

Parto prematuro, igual, ocho a 15 por ciento lo natural contra 9.4 por ciento lo observado en el estudio.

Malformaciones congénitas, que es algo que todo mundo piensa y aquí hay que tener mucho cuidado, porque este estudio el 29 por ciento de las mujeres embarazadas estaban en el primer trimestre de embarazo, que es cuando se lleva la embriogénesis, cuando el bebé se está formando, sus órganos se están formando. Las malformaciones congénitas naturalmente ocurren en un tres por ciento, en el estudio fue de 2.2 por ciento.

Y muerte del bebé, prácticamente no hubo ningún muerto.

Y otra cosa muy interesante, los efectos colaterales después de vacunarse, llámese fiebre, dolor, todo lo que los vacunólogos llamamos reactogenicidad no fueron diferentes entre embarazadas versus no embarazadas.

Esto es muy halagüeño y definitivamente la decisión ante el gran impacto que está teniendo COVID-19 en embarazadas de vacunarlas es buena, desde el punto de vista epidemiológico, desde el punto de vista ético.

Entonces, las recomendaciones interinas de este mes de la Organización Mundial de la Salud contra COVID-19 en embarazadas es que el beneficio-riesgo justifica la vacunación en embarazadas.

Ese actualmente la recomendación de la OMS en base a lo que ya estamos hablando, se debe de proveer, sin embargo, información a toda mujer embarazada de lo que puede tener, y decir: ‘Si usted presenta fiebre, si tiene una hemorragia, lo que sea inmediatamente tener un centro hospitalario o un centro de salud donde la puedan atender’.

Otra cosa muy importante es que no se requiere una prueba de embarazo previo a vacunarse, no, hay que vacunarse y ese es esencial, esto es muy importante, lo que los vacunólogos llamamos la farmacovigilancia, el seguimiento o una cohorte un grupo de mujeres embarazadas, seguirlas, seguirlas siguiendo, llamarles, cualquier cosa, que vengan a buscarnos para poder nosotros estar seguros de que no ocurre nada.

Esto es actualmente la recomendación. En cuando a beneficio-riesgo se justifica la vacunación con la embarazada y se debe administrar.

Esto no me pidieron que hablara de embarazadas, pero creo que hay que comentarlo, de lactancia, porque nos lo comentan mucho, la mujer embarazada que va a lactar o la mujer que está lactando en este momento. No hay suficiente información de vacunación en mujeres lactando porque en los ensayos clínicos tampoco fueron incluidas, sin embargo, el perfil científico de las vacunas que no son vivas atenuadas, si no le afecta a una embarazada mucho menos a una mujer lactando.

Y otra, la lactancia per se salva millones de vidas.

Y otra, ya hay estudios publicados que una mujer vacunada que está lactando le transmite anticuerpos al bebé y lo protege pasivamente. Por lo tanto, la OMS, en mayo también, sugiere vacunar contra COVID-19 a toda mujer durante la lactancia.

La siguiente. Creo que es la última.

Muchas gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias, doctor Chacón, por la presentación. Creo que es muy importante nuevamente recordar el tema del embarazo y COVID, y que quede un poco más claro algunas dudas o algunos elementos que nos pudiera doctor, el experto, también en materia sobre esta temática.

Me gustaría pasarle la palabra al doctor Ruy López Ridaura, quien iniciará con algunos elementos de algunas dudas también que quiera externar para que el doctor Chacón nos pueda compartir su experiencia. Doctor Ruy, lo escuchamos.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Muchas gracias, Ana de la Garza; muchas gracias, doctor Chacón, muchas gracias por la presentación, creo que fue muy clara y dirigida a las personas y con mucha puntualidad de los aspectos que tienen que considerar las personas.

Digo, a mí tengo que confesar que en algún momento pensé que íbamos a tener una tasa de respuesta más baja; creo que la tasa ha sido buena, pero claramente hay muchas mujeres embarazadas que requieren y que tenemos que implementar y por eso esta plática en esta conferencia es de gran importancia.

Una de las cosas que me gustaría ver si podías extender un poco más era precisamente en la parte de la farmacovigilancia, una de las cosas que hemos pedido nosotros es que toda, y esto es parte de lo que le damos, hay dos cosas que me gustaría recordar, que en algún momento se pensó en la necesidad de tener un consentimiento informado y firmado por las mujeres embarazadas para recibir la vacuna y desde el grupo de expertos que lo recomendaron y nosotros en la estrategia operativa decidimos que no era necesario, que realmente el recibir la vacuna teníamos mucha evidencia de su seguridad y teníamos mucha más evidencia del beneficio contra el riesgo.

Y por eso, como a cualquier otra persona, la recomendación era vacunarse, pero lo que sí estamos dando en la operación es pedirle a la mujer embarazada que acuda a su consulta prenatal para que tenga también esta farmacovilgilancia.

Entonces, un poco en esta farmacovilgilancia que no solamente es la activa que estamos pidiendo casi a cualquier población, sino también en este caso que tengan la vigilancia prenatal y que de una forma el personal de salud que vigila el embarazo pueda activamente también tener una acción de farmacovilgilancia más activa.

No sé si nos puedas hablar de esta necesidad y para darle este mensaje a la población.

Gracias.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: Sí, doctor, definitivamente es algo que se tiene que contemplar y yo creo que podemos hacer el ejemplo que se está haciendo en Europa y en los Estados Unidos.

La farmacovilgilancia de la mujer embarazada vacunada, aquí lo que se está haciendo es lo que usted ya comentó, una farmacovilgilancia dirigida, pero con un entrenamiento, particularmente el médico familiar o el médico ginecoobstetra quien está a cargo de esas mujeres, porque son realmente quienes las van a seguir durante el embarazo y el entrenamiento de los neonatólogos o pediatras o médicos familiares que van a hacerse cargo de los productos o de los bebés que van nacer.

Si nosotros hacemos un buen entrenamiento a ese personal de la salud y obviamente difundimos las bondades de vacunar a la mujer embarazada contra COVID-19 contra los riesgos de no hacerlo, definitivamente todavía vamos a tener yo creo mayor aceptabilidad y mucho mejor vacilación a la hora de vacunarse.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias por la respuesta; gracias, doctor Ruy, por compartir con nosotros estos elementos.

Y doctor, nuevamente sería importante si desde su perspectiva nos podría nuevamente enfatizar si las vacunas que tenemos aquí en nuestro país en este momento se pueden colocar en las mujeres embarazadas y son seguras.

Hay muchas inquietudes que muchas veces nos escriben y nos comparten también las comunicadoras y comunicadores al respecto de muchas dudas que aún persisten en las mujeres al respecto de la seguridad, podrían compartirnos algunos detalles.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: Sí, el perfil de seguridad que se ha visto ya en fase 4, o sea, ya en la vida real en mujeres vacunadas con cualquiera de las vacunas que se están administrando en el mundo es muy bueno, es muy positivo.

Obviamente, la mayor evidencia se tiene, y publicada y con análisis estadístico, como lo que yo presenté, que es la presentación del CDC, pero se está viendo con todas. De hecho, el gobierno chino en abril lanzó un comunicado que ellos tienen una cohorte con las vacunas de ellos, y nosotros tenemos dos vacunas chinas, CanSino y Sinovac, en las cuales, sin mencionar números, hablan de que hay un perfil de seguridad muy bueno vacunando a embarazadas con las vacunas de China en China, y lo recomiendan. De hecho, ellos vacunan a las mujeres embarazadas como dentro de su campaña. Yo creo que desde una perspectiva también: cómo infectólogo, ¿cómo una vacuna que no se replica va a afectar a la mujer o va a afectar al bebé?

Otra cosa importante es también indicar cuándo no se debe de vacunar, y esto es una sugerencia también del CDC y también desde la OMS. No es una recomendación, es una sugerencia que la última dosis o la primer dosis sea no después de la semana 36 por la cuestión de la fiebre que puede desencadenar un trabajo de parto, no después de la semana 36, pero es una sugerencia relativa, no absoluta.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias, doctor.

Pues, si les parece, abrimos a preguntas, también nos gustaría escuchar a nuestros compañeros y compañeras, por favor, adelante, si gusta hacer la pregunta. Gracias.

PREGUNTA: Claro que sí. Buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón.

Es precisamente también esta situación de las mujeres embarazadas, pero nos estamos refiriendo a lo que son las menores de edad, a las menores de 18 años que ahorita por el momento no se está recomendando la vacuna.

Quería ver si nos puede explicar un poquito más por qué ahorita no sería recomendable, sobre todo para disipar las dudas precisamente de esta población que quiere de alguna manera, bueno, el embarazo adolescente, que quieren ver precisamente por qué, por qué ahorita tendría que esperar un poquito más.

Gracias.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: La respuesta es muy sencilla: el grupo de 12 a 18 años todavía no se vacuna, entonces, por eso es de que no se está implementando la vacunación en menores de 18 años embarazadas o no embarazadas, esa es la respuesta, no le encuentro otra.

Y creo que incluso la decisión de vacunar a partir de los 18 años aun cuando las no embarazadas de 18 años no se están vacunado es excelente porque, les acabo de mostrar, una mujer que está en terapia intensiva embarazada tiene riesgo de morir 20 veces más que una no embarazada en terapia intensiva. Entonces, es una decisión bastante acertada.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias, doctor Chacón, por la respuesta.

No sé si el doctor López Ridaura quisiera complementar con algún detalle.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, nada más estoy totalmente de acuerdo con lo que dice el doctor Chacón, en efecto, todavía nuestras plataformas vacunales que tenemos activas no están aprobadas en México para su aplicación en menores de edad, estamos evaluando ya que con Pfizer ya en varios países y ahora en la Unión Europea se aprobó también para los grupos de 12 a 16 y hasta 18 años se está evaluando.

Ahora lo que también hay que considerar es que aun dentro del riesgo de embarazada también las de mayor riesgo son las de mayor edad, las de mayor riesgo son las que tienen alguna comorbilidad.

Entonces, dentro del grupo de embarazo, menor edad es menor riesgo asociado a COVID, aunque el riesgo de cualquier embarazo en embarazo de adolescente es muy importante.

Entonces, por eso esos embarazos, el embarazo en adolescente requiere una vigilancia muy importante, pero por lo pronto no tenemos una opción de vacunar a este grupo.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias. Compañera, por favor.

PREGUNTA: Gracias, muy buenas noches, doctor.

Janet Galindo, de Mundo Farma.

Para el doctor Enrique. si me hace el favor ¿qué se sabe del síndrome de multi… el síndrome multisísmico que inflama todos los órganos, para los niños, que se da generalmente entre los niños menores de cinco años a nueve años?

ENIQUE CHACÓN CRUZ: Si me permiten contestar, contesto.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Adelante.

ENRIIQUE CHACÓN CRUZ: Porque esto no se asocia a la vacuna.

Se llama síndrome multi inflamatorio sistémico, que es muy parecido a una enfermedad que se da en niños muy chiquitos que se llama de Kawasaki, pero esta es más grave, es más severa, se da en niños más grandes que el Kawasaki, se da en niños en edad escolar, adolescentes, incluso adultos jóvenes.

De hecho, la primer publicación de este síndrome en México la hizo un servidor, los primeros dos casos publicados internacionalmente y luego la Ciudad de México el Hospital Infantil me ganó, me alcanzó con las siguientes publicaciones ¿no?

Esta enfermedad es grave, ataca todo el sistema, los vasos sanguíneos, las venas, las arterias se inflaman, puede haber complicaciones en el corazón, y es potencialmente grave.

Afortunadamente no es tan frecuente ni por mucho a las complicaciones de COVID-19 que se presentan en el adulto y más en el adulto que tiene comorbilidades ya conocidas, entre ellas, el embarazo, pero sí es una enfermedad para la cual pues ya se están llevando ensayos clínicos en niños, en vacunas.

Esperemos para otoño, más o menos, tener ya, para mediados de año tener algunos análisis interinos de la fase tres, yo estoy participando en uno, y quizás para otoño salir ya la vacunación para niños, que también es muy importante para detener la pandemia, porque el niño, aun no teniendo síntomas, transmite.

Pero sí, ese es el MISC-C, el famoso MISC-C, que antes se llamaba de otro nombre, ahora ya le pusieron MISC-C.

INTERLOCUTORA: Okey, entonces, no tiene en este momento, no se está relacionando con casos pos-COVID o con casos COVID.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: Si, el MISC-C es una enfermedad autoinmune disparada por la infección por COVID y ya se están conociendo muchos factores genéticos al respecto. Es un tema muy basto, muy amplio, yo creo que sería como para otra conferencia de prensa porque sí es muy basto, pero es una enfermedad no tan frecuente como lo que se ve en adultos, pero sí puede ser grave.

INTERLOCUTORA: Okey, muchísimas gracias.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: De nada.

INTERLOCUTORA: Y en cuanto a, bueno ahorita me la comentó, para la vacunación a los niños menores ya se está contemplando, entonces, a los niños de 12 a 18 años.

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: Sí, en los Estados Unidos con Pfizer ya se autorizó, tanto también la EMA en Europa también la autorizó, la de Moderna no tarda en autorizarse también en ese grupo de edad, y tanto por FDA como EMA, esas vacunas de RNA mensajero. Las otras como las de Astra y la Janssen todavía les falta un poquito más para que sean aprobados en ese grupo de edad.

INTERLOCUTORA: Okey, pero ¿esto ya también se está contemplando para realizarlo, entonces, aquí en México?

ENRIQUE CHACÓN CRUZ: Eso no lo puedo contestar yo.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias. Doctor López Ridaura, ¿habrá alguna información al respecto?, aunque ya se han comentado.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, muchas gracias. Sí, ya lo hemos comentado también en otras conferencias vespertinas, estamos… Digo, ahora, la prioridad es seguir con el grupo de edad que tenemos, pero ya justo también hemos pedido y tanto a las casas farmacéuticas que ya han metido y sometido expedientes, pues que también empiecen a someter las aprobaciones en Cofepris para irlas evaluando y en su momento aprobarlas, pero esto, digo, tenemos tiempo, pero ya hemos también hecho esta solicitud para iniciar la evaluación de los expedientes y en su momento la aprobación.

INTERLOCUTORA: Okey. Gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Muchas gracias.

Adelante, por favor, Nos queda tiempo para una pregunta.

PREGUNTA: Buenas noches, doctores. Sergio Noble, de Pulso Saludable.

De estas 107 mil 166 mujeres embarazadas al momento ¿ha habido algún reporte de que alguna tenga alguna contradicción o que haya tenido algún síntoma negativo?

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Sí, como saben, desde la Dirección General de Epidemiología contamos con un sistema que vigila de manera específica los efectos que pueden ser atribuibles a la vacunación e inmunización. Evidentemente, de ahí ya se han presentado los Esavi, también incluyen a este grupo de mujeres embarazadas y hasta el momento en específico como tal no se ha presentado algún caso en particular del cual se tenga conocimiento.

Y en este momento recuerden que también este sistema realiza en específico la vigilancia y las sesiones de dictaminación cuando ocurren situaciones de eventos que son necesario revisar, con un grupo de expertos se realiza toda la dictaminación correspondiente y evidentemente de ahí se dictamina.

Seguramente, si hubiera más información, yo no tengo el dato específico, se estará también comentando en breve en ese particular.

No sé si el doctor Ruy tenga algún otro al respecto.

RUY LÓPEZ RIDAURA: No, no, no.

INTERLOCUTOR: Una más. El día de ayer, el Consejo de Salubridad General mencionó, bueno en un publicado, una publicación, mencionó que trabaja en una estrategia farmacéutica nacional.

Quisiera saber cómo será y cuál es el objetivo que persigue esta.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Gracias. Doctor Ruy López.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Sí, gracias por la pregunta. Realmente esto es parte de los grupos de trabajo que el mismo Consejo de Salubridad General tiene. Realmente la necesidad de una política nacional farmacéutica es una prioridad que hemos visto desde la secretaría. Estamos trabajando en múltiples grupos de trabajo técnico y estratégico en esto, y esto es un grupo más que está también brindando opinión y elementos para considerar en esta política qué se está construyendo desde la Secretaría de Salud.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

ANA LUCÍA DE LA GARZA BARROSO: Bien. Muchas gracias. Pues estoy viendo que son las 20:00 horas, 20:01, y les queremos agradecer su atención, nuevamente su participación en esta conferencia de prensa. Doctor Chacón, muchas gracias por compartir con nosotros toda esta experiencia nacional e internacional.

Y pues agradecerles también a quienes nos visualizan desde las diferentes plataformas y a los compañeros y compañeras aquí presentes. Muchas gracias y que tengan una excelente tarde. Hasta luego.

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2021-05-29 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Buenas noches, hoy sábado 29 de mayo. Soy el doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece y estamos aquí para el reporte diario del avance tanto de la vacunación como el comportamiento de la epidemia de COVID-19, ahora en esta modalidad virtual que ya desde hace varios fines de semana estamos haciendo precisamente sábados y domingos.

Doy la bienvenida a los reporteros que nos acompañan, muchas gracias; y desde aquí un saludo a todos y a todas las personas que nos escuchan desde las diferentes modalidades, ya sea en televisión o en cualquiera de las vertientes de redes sociales. Muchas gracias.

Pues entonces, el día de hoy vamos a presentar, como es habitual, el panorama epidemiológico y después el avance de vacunación, y tener tiempo después para preguntas y respuestas por parte de nuestros compañeros de la prensa.

En esta primera diapositiva, que también ya es habitual y conocida por todas y todos, esta es la curva epidémica en donde mostramos el avance que tiene el número de casos estimados por fecha de inicio de síntomas. Lo que es importante señalar en esta gráfica es precisamente el cambio, la diferencia de lo que sucede en las últimas dos semanas, hace tres semanas, recuerden que en la gráfica reflejamos lo que de las últimas dos semanas no se grafica, y estamos graficando en esta ocasión en el cierre de la semana todavía un descenso de menos cuatro por ciento.

Recuerden que cuando abrimos la semana el domingo pasado abrimos con un descenso de menos 10 por ciento y desde el inicio comentamos, como ha pasado normalmente en las semanas que durante la semana en cada uno de los días se va disminuyendo este descenso, pero hoy que se cierra la semana, podemos decir que aún tenemos evidencia de un descenso continuo, que prácticamente ya llevamos más de 15 semanas con descenso continuo, llegando a niveles ya, como se puede ver en la gráfica, que están inferiores a lo que fue el punto más bajo después de la primera curva.

En este descenso, después de la segunda curva o del segundo brote que tuvimos a finales de diciembre y a inicios de este año, ya estamos en un nivel inferior similar a lo que estuvimos en abril del año pasado.

Y creo que también es muy importante el recordar que esta curva es una curva nacional que refleja un promedio de lo que está sucediendo en las diferentes entidades federativas que se comportan de manera heterogénea.

Y como también lo hemos mencionado, hay algunas entidades federativas que ya tienen evidencia de indicios de rebrotes, de resurgimientos, de ascensos. Ya hemos comentado el caso específico de Quintana Roo, específicamente en Cancún, donde hemos tenido ya al menos cuatro o cinco semanas de ascenso continuo de los casos estimados. Hemos también tenido ya varias reuniones tanto virtuales como presenciales con las autoridades sanitarias de Quintana Roo, en donde se están implementando una serie de estrategias para controlar ese inicio del brote

Pero al igual que Quintana Roo, tenemos algunas entidades federativas que han estado, ya sea en una meseta o con algunos indicios de rebrote como pueden ser en la misma península, tenemos Campeche, Yucatán, Tabasco, también en Colima, en Baja California Sur, específicamente en los Cabos, también en este mismo fenómeno de rebrote por actividad turística, pero también en Baja California norte, en Baja California con algunos casos también; municipios, como es el caso de Mexicali, en donde también hemos tenido algunas semanas con ascenso, por lo que invitamos a todas las personas de las diferentes entidades a observar cómo está comportándose la curva epidémica en su entidad, en su municipio, porque creemos que esto refleja la necesidad también de las personas que entiendan cómo está el comportamiento de la epidemia en su entorno para reforzar una serie de medidas que hemos recordado, importantes para el control de la epidemia.

Esas medidas, ¿cuáles son?, la sana distancia, el mantenerse lo más lejos posible, al menos un metro y medio, dos metros de distancia de las personas, el uso adecuado de cubrebocas, el estornudo de etiqueta, no acudir a lugares conglomerados y estar siempre en lugares lo más ventilados posible, eso son de las medidas que tienen mayor impacto en el control de la epidemia.

En gran parte de las entidades tenemos, como ya lo hemos mencionado también en la semana, tenemos una parte muy importante, casi la mitad de las entidades federativas con un semáforo verde, la otra mitad con un semáforo de riesgo de color amarillo y una entidad, Quintana Roo, con semáforo naranja.

Esto quiere decir que aun en las entidades verdes es importante siempre considerar las medidas de sana distancia y estar ubicando en cada uno de los municipios donde se habita cómo está el riesgo para reforzar las medidas de control sanitario. Entonces, es muy importante.

Esta es la curva nacional, a nivel nacional tenemos un descenso continuo aún en este cierre de semana, con este número de 0.8 por ciento del total de los casos estimados durante la pandemia considerados como casos activos, que refleja este 19 mil 722 casos.

Este porcentaje de 0.8 de los porcentajes también muy bajos que hemos tenido y refleja realmente la fuerza de la epidemia.

Pero, al igual que lo comentado de la curva epidémica, este porcentaje puede ser diferente en cada una de las entidades y nuevamente la invitación de que cada persona vea cómo se comporta la curva epidémica en su entidad.

En la siguiente diapositiva, como es costumbre ya en día sábado, reflejamos esta curva sobre la positividad. Recuerden que la positividad, el porcentaje de positividad es: del total de las personas que acuden a los diferentes centros o unidades de atención con un cuadro clínico que se cataloga como un cuadro sospechoso de COVID, se le toma una muestra, el 17 por ciento de estas muestras o el 17 por ciento de estas personas a las que se les toma una muestra, resultó positivo para una infección por el virus SARS-CoV-2.

Esto, como pueden ver en la curva, también refleja un descenso importante, constante, prácticamente desde inicios de año y tenemos ahora niveles también muy parecidos a los que tuvimos en abril del año pasado, en la semana epidemiológica 19.

Cerramos con 17 por ciento de positividad, esto quiere decir que la gran mayoría de las personas que tienen cuadros sospechosos de COVID y se les toma una muestra no tienen infección por el virus SARS-CoV-2.

Y también relejamos ahora la curva de letalidad. Acuérdense nuevamente, la letalidad es el porcentaje de los pacientes confirmados por COVID, por infección por el virus SARS-CoV-2 que lamentablemente fallecen. Esto, actualmente en esta semana la estimación que tenemos es del cinco por ciento.

Esto también ha tenido un descenso, tuvimos al principio un ascenso muy importante de estos porcentajes de letalidad; sin embargo, esto ha ido disminuyendo y especialmente en esas últimas 15, 18 semanas, en donde hemos tenido este descenso continuo y actualmente cerramos la semana epidemiológica 19 con el 5 por ciento de letalidad.

Recuerden también que la letalidad es un estimado, es importante y es útil para comparar lo que ha pasado en México o en las diferentes localidades de México, compararlo en el tiempo; es decir, es una misma metodología y por lo tanto es comparable.

Lo que no es adecuado, es comparar este porcentaje de letalidad con estimaciones de letalidad que se están haciendo en otros países con una diferente metodología para calcular el denominador, que son el grupo de pacientes confirmados por el virus SARS COV-2, y también el numerador, que son los fallecidos.

En México, como lo hemos dicho desde el inicio de la pandemia, tenemos un sistema que ha favorecido a la confirmación en los casos sintomáticos y más graves y por lo tanto en general este porcentaje de letalidad está sobreestimando, es mayor que el real, porque no estamos tomando en cuenta el número importante de casos que hay con sintomatología muy leve y por lo tanto tal vez no acuden a un centro de salud o aún asintomáticos y, por lo tanto, en muchos otros países en donde también se consideran los asintomáticos o también se consideran cuadros muy leves de infección, este porcentaje de letalidad puede ser mucho menor.

Pero sí es útil para compararlo a lo largo del tiempo, porque hemos mantenido un sistema de vigilancia homogéneo, similar, constante y por lo tanto este descenso que estamos viendo es un reflejo del descenso, mismo que estamos viendo con la carga y la curva epidémica con los otros indicadores.

La siguiente por favor. Y esta es es la curva de hospitalizaciones, muy importante, es reflejar lo que está pasando en la curva de casos estimados, que fue la primera gráfica.

¿Y qué está pasado con la curva de hospitalizaciones?

Como pueden ver en la línea curva de hospitalizaciones, esa sí se refleja hasta el día de hoy, recuerden que este dato viene directamente de un sistema que se inició y se implementó específicamente para ver y vigilar y monitorear la ocupación hospitalaria en todas las unidades hospitalarias, públicas y privadas, y esto sí se refleja día con día cuántas camas están ocupadas.

Actualmente tenemos un 12 por ciento de ocupación hospitalaria en camas de hospitalización general, 14 por ciento en camas de hospitalización que tienen todo el equipamiento para atender pacientes graves.

Y reflejamos también este descenso desde el punto más alto que tuvimos en la segunda curva, que fue mayor a la primera curva, y vemos que tenemos este descenso desde este punto más alto hasta el día de hoy de un 87 por ciento de reducción en el número de hospitalizaciones.

Como pueden ver, el número ya entre los hospitalizados graves y hospitalizados que requieren intubación cada vez es más similar y también estamos ya en niveles que están inferiores al punto mínimo que tuvimos posterior a la primera curva y muy similares también, aunque esa curva no lo refleja, pero similares también a lo que presentábamos el año pasado en estas mismas fechas.

Muy bien, ahora presentamos la curva y el avance del programa de vacunación. Después de tres días consecutivos con una vacunación por arriba de 700 mil, ayer día viernes hasta las 9:00 de la noche, 28 de mayo, se aplicaron un total de 614 mil 832 aplicaciones de vacuna de las diferentes marcas en las 32 entidades federativas.

Cosa que también es un número muy alto, especialmente para los finales de semana por estos ciclos que se ven también en la gráfica, donde tenemos una gran eficiencia de vacunación, por lo general al inicio de semana, que después va descendiendo a finales de la semana y especialmente en los fines de semana, porque en general la gran mayoría de las entidades federativas han activado los puestos de vacunación entre lunes y martes, la mayor actividad de vacunación por lo general está martes, miércoles y jueves, y posterior están terminando la población blanco del municipio o del sitio donde se activó el puesto de vacunación, entonces es esperable el que tengamos estos descensos que se programan de manera conforme a la proveeduría y esperamos que para la próxima semana, con la proveeduría que tuvimos en la semana podamos nuevamente tener números altos como los que tuvimos en esta semana.

La siguiente, por favor. Y este es el número de dosis que se han aplicado de manera acumulativa durante toda, desde que iniciamos el programa de vacunación, el 23 de diciembre del año pasado, hasta el día de ayer a las 9:00 de la noche, se han aplicado un total de 29 millones 861 mil 331 dosis de las diferentes marcas y menos del uno por ciento, es más, menos o el .2 por ciento de estas dosis han tenido algún problema que se han perdido o se han eliminado durante la operación que, como también hemos mencionado, es un número muy bajo, aún más bajo de lo esperado en cualquier estrategia operativa.

La siguiente, por favor. Ahora, ¿cómo se reflejan estos 29 millones en personas? El total de personas que tenemos registradas, que han recibido al menos una dosis de alguna de las marcas de vacuna, es un total de 21 millones 259 mil 657 personas que han recibido al menos una dosis, que representa 24 por ciento de la población mayor de 18 años.

De este total, de estos 21 millones 259 mil 657, el 58 por ciento, 12 millones 320 mil 589 ya tienen un esquema completo, esto quiere decir que ya tienen dos dosis, prácticamente casi todas las vacunas o tienen una dosis de la única vacuna que es Cansino que el esquema completo se considera al aplicar una sola dosis.

Y tenemos un 42 por ciento, ocho millones 939 mil, casi nueve millones, que están en un medio esquema esperando una segunda dosis que por los intervalos, como también hemos dicho y está claramente descrito en la página de información que tenemos en la Secretaría de Salud, podrán ver que cada una de las marcas de vacuna tiene diferentes intervalos entre la primera y la segunda dosis, y en general o todos los periodos se están cumpliendo dentro de este intervalo permitido y todavía en este grupo de 42 por ciento del total, todavía no llega el día que tengan que recibir su segunda dosis.

Esto es explicable, como hemos mencionado durante las últimas dos semanas, priorizamos de manera muy importante abarcar la totalidad de la década de 50 a 59 años, estuvimos vacunando de manera importante esa década, pero todavía ninguno de estos municipios donde se activó, pues han sido la gran mayoría al día de hoy, municipios donde se activaron la aplicación para esta década, claramente todavía no es tiempo para que reciban su segunda dosis y por eso en esta diapositiva vemos que 42 por ciento están en espera de este esquema.

Y también, ya no lo presentamos todos los días, pero ahora sábado sí, que es el número de los eventos supuestamente asociados a vacunación e inmunización, estos eventos que se les pide y durante cualquier jornada de vacunación dentro de lo que se les comunica a las personas que se vacunan es que cualquier evento, cualquier situación que presenten en los días posteriores o hasta el primer mes posteriormente, pero dando un enfoque principalmente posterior a la aplicación, es que se reporte.

La gran mayoría de estos 19 mil 984 eventos que se han asociado temporalmente con la vacunación son leves, muchos de ellos son dolor, algunas personas han tenido algo de fiebre transitoria, especialmente las primeras 48 horas, malestar general, pero esto se resuelve de manera espontánea.

Se ha recomendado que, si hay dolor en el brazo, si hay malestar general, se puede utilizar sin problema paracetamol como una de las opciones para disminuir esta sintomatología, pues son la gran mayoría.

Tenemos 401 casos que son casos también asociados temporalmente con la vacunación, pero que ya se consideran graves. Cuando se consideran graves es que requirieron de algún tipo de hospitalización, son casos que requieren mayor estudio.

Y tenemos un grupo de expertos a nivel nacional que está evaluando cada uno de los casos con información que se obtiene de los estados o de los proveedores de la atención, de las instituciones que están dando la atención médica y se analizan estos casos para ver cuándo se consideran que están o no asociados de manera causal con la vacunación.

Actualmente se han estudiado, todas las semanas este grupo se reúne, discute casos y define si están o no atribuidos. La gran mayoría de los casos al final se concluyen con que no ha estado asociados causalmente, pero bueno, reflejaremos también en algún momento esta dictaminación; ahora que tenemos ya un número mayor de casos, van a tener un análisis y presentar en las próximas sesiones, un análisis más detallado de lo que ha sucedido con estos 401 casos que se han evaluado, que representan dos por ciento del total.

Este porcentaje ha ido subiendo, el dos por ciento este, y esto también es natural, al principio tal vez se reportaban más todos los casos leves, conforme va pasando ya la población también considera, tiene mayor información y hay mucho de la sintomatología que no se reporta.

De todos modos, invitamos y tenemos diferentes métodos de reporte, lo pueden hacer por vía telefónica, lo pueden hacer también en la página web, lo pueden hacer en cualquiera de los centros de salud y eso nos es útil para ir evaluando la carga de estos eventos supuestamente asociados.

Pero los más graves, que claramente son los que se reportan en su totalidad, son los que realmente son prioritarios para su estudio.

Del total de las dosis aplicadas, menos del 0.1 por ciento, el 0.7 por ciento refleja este número y eso lo que está reflejando es la seguridad que tienen estas vacunas.

Todas las vacunas, todas las marcas, como también hemos dicho de manera consistente y constante son vacunas que se evaluaron por parte de Cofepris, se evaluó el expediente de los ensayos clínicos y también, no solamente se evaluaron en un momento, sino se evalúan constantemente de los nuevos datos que van surgiendo de la vacunación tanto de los ensayos clínicos como de la vacunación en las diferentes partes del mundo.

Hemos también tenido colaboración con organismos internacionales, especialmente la Organización Mundial de la Salud, también tiene un sistema de vigilancia de estos eventos y por eso seguir insistiendo a la población que tenemos toda la evidencia para asegurar que son vacunas seguras y que se deben aplicar y se pueden aplicar en prácticamente toda la población.

La siguiente, por favor. Muy bien, esto es el total de dosis que hemos recibido. El día de hoy no recibimos, por eso este número es el mismo que reflejamos ayer, son 37 millones 692 mil 975 dosis.

Tenemos también desglosado esto por las diferentes marcas de vacunas autorizadas y aplicadas en México: Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, Sinovac, Sputnik V y CanSino, y ahí pueden ver el número de cada una de estas marcas, lo que ha arribado o ha llegado a México.

Y este es el calendario, el calendario que también reflejamos ayer, este también es igual porque no tenemos que ha llegado, pero insistir que estamos en espera de estos dos millones 185 mil 400 dosis que van a llegar el día de mañana por la tarde, tarde-noche, para así llegar a este número total estimado de 5.781 mil millones de dosis, cinco millones o casi seis millones de dosis que recibiremos con el embarque de mañana esta semana, es nada más de las vacunas de Pfizer-BioNTech y de AstraZeneca.

Muy bien, finalmente, recordar tenemos ahí y, si no, ahora les pido a los compañeros para seguir recordando el número, tenemos varias alternativas en que la población puede acercarse a resolver dudas, dudas sobre la vacunación.

Tenemos un número telefónico, que ahora se los recordamos; tenemos también una página web donde también pueden ver no solamente información que se está actualizando todos los días, sino también hay el componente de los eventos supuestamente asociados; también tenemos un lugar donde las personas que se autodefinen o que tienen problemas de movilidad y que no pueden acudir a los puestos de vacunación, para que nos los reporten.

También tenemos una modalidad para reflejarlo en el registro de mivacuna para que puedan reflejar que tienen problemas de movilidad y así la estrategia de vacunación puede contactarlos y ver la forma de resolver la vacunación para que toda la población logre tener acceso.

Muchas gracias. Aquí está el número, el número telefónico al que pueden marcar, el 55 3684 0370. También visitar la página web vacunacovid.gob.mx y este código QR que también desde ahora en televisión pueden también registrarlo, esto es un chatbot, que es esta modalidad en que por medio de WhatsApp pueden tener una interacción resolviendo algunas de las dudas automatizadas que la gran mayoría de la población tiene.

Entonces, los invitamos a la población que cualquier duda que tengan utilicen cualquiera de estos mecanismos y tendremos tanto, personas en el call center, la página web, que también se está revisando constantemente o el chatbot, donde esperemos que puedan resolver la gran mayoría de sus dudas.

Muy bien, pues muchas gracias. Entonces, ahora sí recibimos y abrimos el espacio para preguntas y respuestas.

Tenemos a dos compañeros. Y ya Arturo Contreras levantó la mano, entonces por él empezamos. Adelante, Arturo Contreras, de Pie de Página. Muchas gracias por estar siempre constante con nosotros. Gracias.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Buenas noches, tardes todavía.

Un par de preguntas que nos llegan desde las redes sociales, desde las personas que nos ven en Pie de Página, unos nos preguntan si va a seguir el mismo sistema de confianza en las mujeres para recibir la vacuna ¿no?

Si una mujer que pueda no estar embarazada se registra en el sitio de mivacuna, a pesar de que le pregunte si estaba embarazada o no y si le ponen que no, les dice que todavía les avienta el registro como válido.

Entonces, saber si, bueno, si se va a seguir apelando a la confianza de las personas, si se sabe si tienen alguna cifra de las mujeres que se hayan ido a vacunar que no hayan estado embarazadas, ¿no? y que no hayan tenido la edad requerida o que no hayan sido maestras. Es una primera pregunta.

Y también, supongo que son preguntas que se deberían de hacer hacia las autoridades de salud, pero nos preguntan si hay algún tipo de reglamento o de lineamientos para los bebederos de las escuelas. Esto, supongo yo, en las escuelas que hay bebederos ¿no?

Hay mucha gente que también nos hace hincapié en preguntar a la Secretaría de Salud, nos hacen hincapié en preguntar si todas las escuelas van a tener los aditamentos necesarios o si éstos van a llegar a partir del programa de La Escuela es Nuestra, para poder tener como agua y jabón en los baños suficiente para que los niños estén constantemente lavando las manos.

O no sé, por ejemplo, hay escuelas en varios estados en donde han aplicado, donde han creado y puesto estos como garrafones con tarjas abajo del agua para que no tengan que ir hasta el baño, si no en la entrada del salón puedan lavarse las manos. Saber de dónde van a salir la infraestructura para esto ¿no?

Entonces, serían esas tres preguntas:

Una, sobre las mujeres embarazadas, bueno, sobre las mujeres no embarazadas, si hay algún registro de mujeres embarazadas que se hayan adelantado a la aplicación de su vacuna.

Si las deficiencias educativas en los planteles van a ser cubiertas a partir del programa de la Escuela es Nuestra o ¿cómo se van a hacer?

Y si hay algún guía de lineamientos para cómo deben de ser los bebederos en las escuelas, si se rellena la botella para que no le peguen la boca al momento de tomar.

Y pues bueno, nada más.

RUY LÓPEZ RIDAURA: Gracias, Arturo, muchas gracias por las preguntas.

A ver, la primera. Uno, creo que es muy importante recordar que en el registro de mivacuna tenemos, en efecto, si es mujer, se le pregunta si está o no embarazada y si contesta que no está embarazada, de todos modos queda registrada, esto no quiere decir que está convocada a vacunación, y esto tiene que quedar claro para todos, puede estar registrada, pero no está convocada.

Es más, en general cualquier persona ahora que abrimos el registro para las personas de 40 a 49 se registraron, nosotros podemos saber ahora, que creo que van cerca de tres millones de registros de mivacuna de esta década, y con esto podemos…. Recuerden que lo que es muy útil de este prerregistro es para darnos una idea más cercana a la realidad de cuántas personas están interesadas de vacunarse por municipios.

Y no solamente eso, sino en gran mayoría de los estados se ha utilizado esta información también para convocar. Dado que estamos recibiendo datos de contacto, se ha podido mandar estos mensajes a los teléfonos o mensajes a correos electrónicos o aun llamadas telefónicas para convocarlos de manera ordenada, y esto es para lo que usamos el registro de mivacuna.

Claramente, si una persona, una mujer que no está embarazada, que tiene menos de 40 años queda registrada, no se convocará, no se convocará porque ahí tenemos el CURP, sabemos que es una mujer que todavía no está dentro de los grupos candidatos.

Entonces, está bien el registro, pero no por tener el registro quiere decir que ya se van a convocar. Cuando se abra la década o la siguiente década de 30 a 40 o de 20 a 30 ya se va a considerar registrada y en su momento se convocará cuando se activen los puestos.

¿Para cuántas…? Cuando se contesta que está embarazada, entonces sí se convoca. Si se convoca, se le invita a acudir a uno de los centros de vacunación, llega con su registro o aún sin su registro, reporta que está embarazada y se vacuna.

Si hay personas que llegan no estando embarazadas, pero que reportan que están embarazadas, seguimos confiando, seguimos confiando en las personas, seguimos teniendo el principio general de confianza hacia las personas. Creo que la gran mayoría de las mujeres que reportan embarazo sí están embarazadas y si hay alguien que ha utilizado una información falsa para adelantarse en ese grupo, bueno, serán situaciones extraordinarias, puntuales que tampoco impactan en la estrategia de vacunación.

Si tenemos algún reporte en el sitio de vacunación de personas que de alguna forma se haya confrontado y se haya demostrado que no estuvo embarazada, no tenemos un reporte, pero tampoco tenemos un… Como también lo hemos anunciado, tampoco es necesario que demuestre, creemos en la palabra y, por lo tanto, si reportan que está embarazada tampoco se les va a cuestionar.

La gran mayoría de las mujeres embarazadas además están… Pues como dice la política pública, si tiene que ser después de la semana nueve, muchas de ellas físicamente, evidentemente están embarazadas y yo creo que el número que reportamos ayer de más de 109 mil mujeres embarazadas son realmente mujeres embarazadas.

Hemos pedido también a las mujeres embarazadas, que acudan lo antes posible, digo, lo ideal es considerar las nueve semanas, pero sí es importante que sea cerca de la semana nueve, que no se esperen mucho. Si ya se activaron puestos de vacunación en el municipio donde viven, que acudan, porque la idea es que puedan tener el esquema completo antes de terminar el embarazo o de estar en el segundo o tercer trimestre de embarazo, que es donde más se ha encontrado el aumento de riesgo de gravedad.

Entonces, por eso invitamos a las mujeres embarazadas que acudan, acudan tempranamente a la vacunación.

Ahora, de la segunda pregunta, el sí. Digo, tenemos y esto lo hemos conversado con la Secretaría de Educación, se han trabajado junto con ellos los lineamientos escolares.

En efecto, mucho el programa de tu Escuela es Nuestra ha ayudado mucho y sigue ayudando mucho en fortalecer. Recuerden que este programa se prioriza en los comités de padres y madres que toman decisiones sobre lo que se tiene que invertir este apoyo, y claramente muchos de estos apoyos han ido al reforzamiento de las medidas o de la infraestructura que requiere la escuela, especialmente para cumplir con los esquemas de los lineamientos de apertura.

Entonces, digo, no lo tenemos, digo, no tenemos nosotros en Salud, pero con mucho gusto y creo que es un buen punto para presentar en la semana que presentemos durante la semana, que vengan invitados compañeros de SEP que nos describan en qué se ha invertido, cómo se ha invertido el programa y qué tanto de esta inversión se ha hecho para o alineado a los lineamientos de prevención y protección de COVID.

Específicamente en los bebederos, sabemos también que hay escuelas que han convertido tal vez bebedores en lugares para lavar las manos, eso es una estrategia. Los bebederos son muy importantes también, digo, en general, digo, y esto ha sido uno de los grandes déficits que tienen las escuelas, especialmente el sector público que no hay bebederos, hay muy poco acceso a agua potable y por eso en esa estrategia también de combatir y disminuir el acceso de bebidas azucaradas, claramente tenemos que asegurar que exista agua potable en las escuelas.

Y esto es una de las estrategias en las que también nos hemos enfocado desde antes de la pandemia y ahora en estos esquemas de reapertura y también se ha convertido en una oportunidad para tener un diagnóstico más claro, más cercano a la realidad de cómo está la situación del acceso de agua potable.

Pero, como bien dices, ahora se convierte en una nueva necesidad que también es el acceso de agua para el lavado de manos. Entonces, sí, hay una serie de lineamientos que se han hecho, hay varias formas de también tener... también está la opción de utilizar alcohol gel, pero realmente si se puede tener el acceso para el lavado de manos con agua y jabón, mucho mejor.

Digo, es importante y creo que las medidas de lavado de manos, limpiado de superficies, sigue importante, sigue siendo válidas, pero también hay que recordar que hay mucha evidencia para pensar que el mayor riesgo de transmisión es el aéreo, pero estas medidas de objetos, fómites y lavado de manos sigue siendo muy importante, y por eso no están fuera de los lineamientos y se tiene que insistir en ello.

Entonces, pero bueno. Gracias por la pregunta. No tenemos los datos, o no tengo yo los datos ahora específicos, pero con mucho gusto podemos preparar una presentación en la semana que se dedique específicamente a los lineamientos, al diagnóstico. Creo que también una de las cosas que hemos insistido en la importancia de esta apertura es que a veces es muy fácil hablar de lineamientos y se tienen los lineamientos, se tiene la capacitación, pero hasta que no te enfrentas a la realidad difícilmente te identificas las barreras.

Entonces, por eso también es muy importante esta apertura escalonada que se piensa hacer ya o que se está haciendo ya en muchos estados y en la gran mayoría de los estados empezará el 7 de junio, donde podemos ver exactamente ya en la operación si se pudo realmente seguir los lineamientos o qué barreras se tuvieron.

Tenemos también la estrategia junto con la SEP de tener un diagnóstico inicial de esta apertura, de saber cómo se abrieron cómo siguieron los lineamientos, qué barreras hubo para seguirlos, no solamente de los cambios estructurales que tuvieron que seguir las escuelas, la parte de sana distancia, el ingreso escalonado, sino también la parte de los filtros y el reporte de los casos sospechosos en los que ahora sí desde Salud y con el apoyo de las jurisdicciones sanitarias hemos establecido un programa especial de información que nos permita detectar estos posibles brotes escolares que se pudieran presentar.

Entonces, este mes, este mes de inicio, aunque la prioridad es el reencuentro entre la comunidad estudiantil y que es muy importante, es clave, también desde el punto de vista de salud pública nos va a servir para medir, para medir qué es lo que pasa en esta apertura, medir las barreras y así estar mucho mejor preparados para la apertura cada vez más mayor y especialmente en el próximo año escolar.

Pero muchas gracias y lo tomaremos como esquema para programar en la semana. Muchas gracias.

No sé si hay alguna otra pregunta, veo… Creo que ya no hay nadie. Bueno, pues si no hay más preguntas, agradezco mucho tanto, bueno, al equipo también en Cepropie, muchas gracias por la coordinación en esta… Sé que estas modalidades virtuales implican un reto, pero creo que están funcionando muy bien, muchas gracias al equipo.

Gracias, Arturo Contreras, por tu permanencia y tu interés.

Y gracias a todas y todos, las personas que nos escuchan, nos ven todos los días. Y con esto cerramos. Recuerden que el día de mañana Recuerden que el día de mañana abriremos una nueva semana epidemiológica en donde tendremos también datos importantes que reflejar, por lo que los invitamos a escuchar la conferencia vespertina del día de mañana. Por lo pronto, muchas gracias y hasta luego.

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2021-05-30 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO, ENCARGADA DE DESPACHO LA DIRECCIÓN DE ESTRATEGIAS Y DESARROLLO DE ENTORNOS SALUDABLES, DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Hola, muy buenas noches. Bienvenidas y bienvenidos a esta conferencia de prensa del informe diario sobe COVID-19 en México hoy, domingo 30 de mayo de 2021.

Soy la doctora Arlette Saavedra, encargada de la Dirección de Estrategias y Desarrollo de Entornos Saludables de la Dirección General de Promoción de la Salud.

El día de hoy vamos a dar paso a la conferencia con cuatro elementos:

Primero, el panorama epidemiológico nacional sobre COVID-19.

Posteriormente, el avance la vacunación contra el SARS-CoV-2.

También estaremos viendo unos testimoniales de la población de Oaxaca sobre la misma vacunación.

Posteriormente, culminaremos con las preguntas de la prensa.

Vamos a dar inicio. Como ven, se ha dado seguimiento a esta dispositiva, que nos habla sobre los casos incidentes y activos destinados a las personas y también las personas recuperadas por semana epidemiológica.

El día de hoy, los casos activos estimados que tenemos son 19 mil 74, lo que corresponde al 0.7 por ciento del total de los casos estimados desde el inicio de la pandemia.

¿Cuál es el acumulado?

Son dos millones 598 mil 821, de los cuales tenemos reportados, de las personas recuperadas, un millón 926 mil 287.

Asimismo, de las lamentablemente defunciones confirmadas, 223 mil 507.

Es importante identificar, como ya han estado viendo estas curvas, obviamente la del año pasado es la primera curva que tenemos, esta segunda en nuestro pico más alto que se vio en la segunda semana de enero de este año de 2021 y luego vemos este descenso que se está dando en los meses posteriores a esta semana, hacia acá, hacia la fecha. Y hay una reducción con respecto a la semana anterior de menos seis por ciento en los casos activos estimados.

Estamos viendo de manera general este comportamiento de descenso hacia la baja en casos y obviamente ese comportamiento se ve en el mismo semáforo de riesgo epidémico.

En este sentido, podemos identificar de la misma manera algunos casos activos y algunos que están requiriendo hospitalización. En esta gráfica vemos la situación de la hospitalización tanto en camas generales y camas con ventilador mecánico.

Como ven, las tres líneas, bueno, la color guinda o color rojo, es la de ocupación de las camas generales en el tema del COVID-19 y vemos que está en 12 por ciento de ocupación general a nivel nacional. Y en este sentido de este 12 por ciento, pues bueno, no hay cambio con respecto al corte anterior.

En relación a la ocupación de las camas con ventilador, estamos hablando de un 14 por ciento a nivel nacional con respecto al último corte del día de ayer que se menciona en el reporte de ayer, es menos un punto porcentual.

¿Cuál es la diferencia entre el punto máximo que tuvimos de enero, que ya había mencionado con lo que llevamos a la fecha?

Hay una reducción de menos 88 por ciento en esta ocupación nacional. Es importante ver que estamos terminando… Estamos no terminando, eso es importante decirlo, estamos en una reducción y consideramos que la pandemia aún continúa, es importante comentarlo.

No debemos bajar la guardia y mantener nuestras medidas preventivas, con estas dos diapositivas yo quiero hacer énfasis en este mensaje.

A más de un año de continuar con nuestras medidas preventivas podemos sentir inquietud o urgencia a hacer actividades como antes, es decir, lo que hacíamos previo a la pandemia o lo que hacíamos antes de ella, pero no podemos seguirlo porque aún estamos en la pandemia.

Un recordatorio importante es el incremento de casos, ya se ha mencionado en diferentes comentarios, el mismo doctor López-Gatell, el subsecretario lo apuntaba en las sesiones, ayer mismo el doctor Ruy López Ridaura habló de ese incremento que tenemos ahorita en Quintana Roo y específicamente en la zona metropolitana de Cancún.

Y por ello debemos continuar con nuestras medidas preventivas que son nuestra defensa ante el SARS-CoV-2.

¿Cuáles son?

Las conocen muy bien: el lavado de manos, el uso de cubrebocas, el estornudo de etiqueta, ya lo conocemos, la sana distancia y evitar lugares muy concurridos que tengan poca ventilación o nula ventilación.

Es importante mantener esto y obviamente, si ya es tu turno de vacunarte, vacúnate.

Y un tema muy importante para comentarlo ahorita, con este elemento que estamos más en semáforo verde, más entidades que hay a nivel nacional están en este semáforo de riesgo epidémico en color verde, ya estamos hablando del regreso seguro a escuelas, ya se ha comentado, inclusive en las conferencias matutinas con el presidente y así mismo el subsecretario, el doctor López-Gatell, lo ha mencionado, obviamente la Secretaría de Educación lo ha comentado.

Es importante desde el área de salud que debemos enfocar el mensaje que debemos dar a la población. Este regreso, ya sabemos que queremos que regresen nuestras niñas, niños, jóvenes a sus salones de clase, pero que sea de forma segura.

¿Cómo va ser?

Pues va a ser segura y planeada, va a ser que esté el semáforo verde en la entidad federativa, maestras y maestros vacunados, recuerden que ya se están vacunando, ya hay un avance, ya estaban terminando en las dos entidades pendientes y además voluntad.

La decisión de hacerlo será de las familias. Acuérdense que a esto le llamamos de manera nemotécnica las (inaudible) es voluntad.

Estamos planeando que este regreso, está planeando la Secretaría de Educación que sea un regreso seguro, por lo cual requieren este tiempo que llamamos los cinco momentos claves.

Los cinco momentos claves es, primero, los preparativos, que son preparar (falla de transmisión) que ya están realizado muchas entidades federativas, como en Campeche, el 19 de abril, pero antes de empezar hicimos el elemento de prepararse antes de poder de abrir.

El día previo al inicio de la apertura de escuelas, que se inicien las clases, bueno, también es un preparativo donde tienes que hablar con toda tu comunidad educativa, con el comité participativo de salud, padre, madre de familia, tutores, docentes, qué es lo que se va a hacer, cómo se va a realizar, si va a ser escalonado, gradual, todos esos elementos es importante identificarlos.

Asimismo, los filtros, que van a ser un gran apoyo para poder literalmente filtrar o detectar casos que puedan obviamente atenderse en su casa y después buscar estos estudios de casos de contactos que puedan tener esto escolares, inclusive algunos docentes.

Muy importante es -ya quedamos que un día antes de la escuela- el día de la escuela, cuando se inician, cuando sabemos que va haber tres filtros escolares:

Uno, el más importante, el que inicia en la casa.

El segundo, en la entrada, en las entradas de la escuela, porque recordemos, que es lo importante, que no debe de estar muy aglomerado, no se debe de hacer esta congestión de población escolar, entonces van a tener que tener cuidado de buscar este ordenamiento, esta entrada gradual y escalonada de los escolares, de los estudiantes, para conocer de raíz es elemento.

Y bueno, el otro filtro, el que se hace propiamente en el salón de clases.

Esto es importante, además de los elementos relevantes de la limpieza, desinfección que hay que realizar, la sana distancia dentro de las aulas y bueno, la detección de probables casos.

En la primera semana de clases se tendrán que reforzar estos temas, al igual que en el resto del ciclo escolar, que bueno, es el próximo a terminarse, pero bueno, nos da un ensayo para lo que viene en el siguiente ciclo escolar.

Esto lo quiero aprovechar con estos elementos, estamos varias entidades en semáforo color verde, varias entidades que ya van a estar abriendo más espacios escolares y es importante llevar este mensaje a la misma población.

Continuamos con la presentación, es en relación al avance de la vacunación. En este sentido ustedes, como lo saben bien, desde el 24 de diciembre se inició la vacunación con el personal de salud de primera línea de atención. A partir de ahí se ha estado vacunando, obviamente tenemos un espacio donde hubo menos cantidad de vacunas disponibles porque no nos llegaban de las áreas productoras de la vacuna, pero posteriormente regularizamos este periodo, han estado llegando y se han estado incrementando.

¿Cuál ha sido nuestro avance diario de dosis?

El día de ayer que es sábado, que fue sábado, y este corte es lo que nos está dando está gráfica, las dosis aplicadas fueron de 432 mil 351 dosis, este corte es hasta las 21:00 horas.

Es importante y ustedes ya lo han visto, a través del tiempo se les ha comentado.

¿Por qué son menos dosis aplicadas en fin de semana que entre semana?

Hay una menor afluencia de la población a realizar la vacunación, ahí acudir a pedir la vacuna, la mayor cantidad de población va de lunes a viernes y en menor cantidad, disminuyen estos elementos en las entidades federativas lo que es sábado y domingo.

Entonces, por eso se ve un pequeño decremento en comparación a un viernes, en comparación a un jueves, el jueves fue una buena cantidad de dosis aplicadas, pero lo importante aquí es que vean que se sigue vacunando, inclusive los fines de semana.

En este tema de avance, de nuestro avance acumulado de dosis desde diciembre, del 24 de diciembre del 2020 a la fecha, el total de dosis aplicadas reportadas han sido 30 millones 293 mil 682, con un índice del 0.2 por ciento de dosis perdidas, que fueron 54 mil 51 dosis de vacunas perdidas por algunos elementos que se dan muy, muy mínimos, muy por debajo de lo que nos ha sucedido en ocasiones anteriores con otras vacunas en otras campañas, y normalmente a veces es mayor.

Esto es importante, las entidades federativas han hecho un excelente trabajo y un excelente esfuerzo en poder, en disminuir al mínimo la cantidad de vacunas perdidas y de poder aplicar lo máximo posible. Como ven, 30 millones 293 mil 682 dosis aplicadas a la fecha.

En relación a cuántas personas han sido vacunas al momento, han sido vacunadas con esquema completo y medio esquema 21 millones 636 mil 247 personas.

¿Cómo lo dividimos?

Recordemos, el esquema completo, que es el 57 por ciento de lo que estamos hablando, de esta cantidad de personas ya vacunadas, representa 12 millones 390 mil 240 personas con este esquema completo, hay dosis, hay vacunas de dos dosis o una vacuna que es monodosis, una sola dosis, como la que es CanSino, que se aplicó en su mayoría al personal educativo y por eso está en el esquema completo.

En comparación al medio esquema, que vamos avanzando, tenemos nueve millones 246 mil siete personas vacunadas con medio esquema, lo que representa este 43 por ciento que les mencionaba.

Es importante, desde que se inició la vacunación para el grupo de edad de 50 a 59 años de edad, ese se va a ver incrementado este número o este porcentaje también en relación a otras semanas porque estamos vacunando más esta población en las cuales van a tener medio esquema, entonces es importante diferenciar este elemento.

¿Cuál es el porcentaje que tenemos de población mayor de 18 años vacunada?

Al avance, 24 por ciento.

¿Qué vacunas tenemos?

Recordemos las cinco vacunas que están ahorita aplicándose en nuestro territorio mexicano. Han sido aprobadas por su eficacia y seguridad, y las cuales nos han llegado por diferente forma en diferentes cantidades, pero tenemos cinco tipos de vacunas, ¿cuáles son?

De Pfizer-BioNTech nos han llegado 14 millones 649 mil 765 dosis.

De AstraZeneca, ocho millones 997 mil 900.

Sinovac, siete millones.

Sputnik V, dos millones 400 mil.

De CanSino, cuatro millones 645 mil 310.

En total, desde el 23 de diciembre de 2020 a la fecha lo que es reportado son 37 millones 692 mil 975 dosis que han llegado al territorio mexicano.

Recuerden que muchas de las dosis que todavía no han sido aplicadas es porque que van en tránsito y que están próximas a ser aplicadas. En este sentido podemos identificar esta semana cuáles han sido los desembarques de la vacuna programada del 24 al 30 de mayo.

Identifiquen obviamente en la parte que está coloreada por un amarillo, son los embarques que han sido entregados o ya arribaron a nuestro territorio mexicano. De las vacunas, las vacunas que se están recibiendo esta semana son de Pfizer-BioNTech y de AstraZeneca. Tenemos las diferentes fechas en las cuales se dicen que se han recibido, han arribado y bueno, al día de hoy se esperan dos millones 195 mil 400 dosis de AstraZeneca.

En total, para estas semanas estamos recibiendo, estaremos recibiendo, ya llegando estas dosis de AstraZeneca, cinco millones 781 mil 660.

Es importante hacer este llamado a la población, a la población que ya se está vacunando, la población de 60 años y más, a la población de 50 a 59 años y más, que ya también se está vacunando este grupo de edad que ya había hecho su registro previamente, ya es turno, vacúnate.

Y aquellos que ya se inició a partir de este viernes este llamado a la población, al grupo poblacional de 40 a 49 años de edad de hacer este registro en la página mivacuna.salud.gob.mx.

A continuación, me gustaría compartirles videos testimoniales de la población de Oaxaca respecto a la vacunación contra el SARS-CoV-2.

(INICIA VIDEO)

CLAUDIA SOSA: Hola, buen día. Mi nombre es Claudia Sosa, soy médico general, laboro en los servicios de salud de Oaxaca.

Durante esta pandemia todos hemos tenido miedo al COVID-19. Afortunadamente todo el personal ha sido vacunado, entre ellos una servidora ha sido vacunada contra el COVID-19, en el mes de enero recibimos la primera dosis con expectativa y con un poco de desconfianza por el biológico que se nos iba a aplicar; sin embargo, solamente tuve dolor en el sitio de aplicación, 20 días después fuimos llamados a la segunda dosis, también con un poco de dolor en el sitio de aplicación y eso fue todo.

Actualmente seguimos laborando en los servicios de salud dándole atención a la población oaxaqueña, sobre todo a los pacientes con COVID.

Obviamente no bajamos la guardia a pesar de ser vacunados, nos sentimos más seguros de estar dando la atención a la población oaxaqueña, pero no olvidemos las medidas preventivas: sana distancia, uso de gel antibacterial, uso de cubrebocas, careta y lavado de manos.

DIEGO VÁZQUEZ DÍAZ: Mi nombre es Diego Vázquez Díaz para servirles, tengo 69 años de edad, soy originario del estado de Oaxaca, y les doy a saber a todos los que me escuchan que el 28 de agosto del año anterior, en el 2020, di positivo a COVID-19, estuve hospitalizado durante 43 días, de los cuales 23 estuve intubado.

Gracias a Dios y a los médicos que me atendieron en el Issste, así como a los médicos de epidemiología de la Comisión Sanitaria número 1 aquí en el estado de Oaxaca y a muchos compañeros que de muy buena voluntad apoyaron con oraciones y moralmente, salí adelante.

Es un problema muy fuerte que a nadie se lo deseo, el que le falte a uno el aire, es un problema de morirse y gracias al intubamiento yo salí adelante.

Afortunadamente no soy diabético, no soy hipertenso, no tengo problemas de cáncer y creo que eso fue lo que a mí me sirvió para salir adelante.

Muy importante el mensaje para que también tomemos nuestras medidas preventivas y así evitar un problema como el que yo sufrí. Vivo para contarlo y no quiero que personas más se infecten. Afortunadamente ni mis familiares, ni con las personas que yo tuve contacto salieron con el problema.

Muchas gracias.

CARMEN FUENTES AVENDAÑO: Soy Carmen Fuentes Avendaño y soy oaxaqueña.

PREGUNTA: ¿Podría platicarnos acerca de su experiencia en la vacuna de COVID-19?

CARMEN FUENTES AVENDAÑO: Pues fue muy maravillosa la espera porque ya estábamos muy ansiosos porque nos vacunaran, por esta situación de esta enfermedad, pero gracias a Dios que sí fue una experiencia muy buena, aunque nos dilatamos mucho, porque hubo cambio de personal, las licenciadas en enfermería fueron muy atentas con nosotros.

Fue un lapso de 30 minutos que nos entretuvieron para nuestra recuperación, afortunadamente.

No, no me dolió, no tuve síntomas severos, sino que ya hasta que llegué aquí a su humilde casa fue que ya sentí mucho dolor de cuerpo, pero llegué, me bañé y, como siempre, todos los síntomas que se han asociado pues sí lo sentí, pero afortunadamente salí de ellos.

Ahora estoy esperando la segunda dosis de mi vacuna, espero que ya sea pronto.

(FINALIEZA VIDEO)

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Como ven, recordemos este periodo de vacunación en el que estamos ahorita de personas de 50 años y más, y mujeres embarazadas. Si es tu turno, vacúnate.

Recordemos que este viernes se abrió el registro para la población de 40 años y más, regístralo ya va a ser tu turno.

Tenemos aquí, si ven nuestra filmina, tenemos un call center al cual pueden llamar para hacer las preguntas que tengan en relación a la vacunación, el tipo de vacuna, los efectos adversos y reacciones que puedan tener, pueden realizarlo en este número 55 3684 0370.

Asimismo, también está la página vacunacovid.gob.mx, la cual pueden visitar que también tiene información de cada una de las vacunas aplicadas, información de estos Esavis que llamamos en relación a los efectos colaterales y efectos adversos a la vacunación presumiblemente atribuibles a la vacunación.

Y nuestro chatbot el doctor Armando Vacuno, también este QR y comiencen a chatear, también con él pueden tener esta información en relación a la vacunación y relación también en general que tenga de COVID-19.

Esto es importante poder comentarlo con ustedes para que puedan las dudas tener y difundirlo, por favor les pedimos a los medios de comunicación que están aquí presentes que los sigamos difundiendo a nuestros lectores a la gente que lo sigue para que puedan tener más información y se sientan… Tomen decisiones informadas respecto a su salud y respecto a la prevención del COVID-19.

Es importante también que al vacunarse no significa dejar a un lado las medidas preventivas, debemos mantenerlas para cuidar a los demás, este es un tema también de solidaridad en nuestra población que estamos cuidando por los otros, no nada más por nosotros mismos, sino por nuestro entorno, nuestra familia, nuestro vecindario, nuestra comunidad, por los demás.

Es importante mantener esto, dentro de esto que no nos relajemos; que, dentro de poco, después del periodo de clases va a llegar un tema del periodo vacacional, que es algo de lo que ha pasado a lo mejor en Cancún, presumimos que es este tema en relación a un sitio turístico, pues bueno, hay que ser turistas responsables y hacer un turismo seguro en esta parte.

Y con esto terminaría estos elementos de la parte de la presentación y damos pie y damos pauta para el inicio a las preguntas de prensa.

Yo les pediría, por favor, que puedan levantar su mano en esta modalidad que ahora tenemos a través de los medios virtuales que podemos realizarlos, si pueden levantar su mano o pedir la palabra para que puedan hacer acceso al micrófono y poder escucharlos.

Veo la mano levantada de Juan Hernández. Juan Hernández, por favor, ¿de qué medio…? Por favor, si puede abrir su micrófono y nos comparte de qué medio está visitándonos.

PREGUNTA: Hola, muy buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta y de Grupo Cantón, claro que sí. Muy buenas noches.

¿Nos puede platicar un poquito más, doctora Saavedra, sobre este regreso a clases presenciales? sobre todo este llamado que está haciendo a la población que será de manera paulatina, si nos puede abundar un poquito más sobre estos tres filtros que ustedes están señalando.

Muchas gracias.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Sí, muchísimas gracias, Juan Hernández.

Mira, sí es bien importante identificar del regreso, que va a ser paulatino, por eso el llamado ha sido: se va a regresar a las escuelas, va a ser una reapertura, pero no el primer día va a ir toda la población estudiantil, va a ser dividida, va a estar al 50 por ciento de capacidad de manera diaria, dos días van a ir la mitad de los estudiantes y otros dos días de la semana la otra mitad de los estudiantes.

El viernes lo están dejando para un tema de apoyo a los escolares que tengan un tema de rezago o requieran un apoyo extra o que la misma escuela vea una necesidad de tener a los escolares este día que sería el viernes.

De manera general estamos viendo que es de manera gradual y de manera voluntaria, los padres de familia deberán estar de acuerdo de mandar a sus hijos, los que no estén de acuerdo van a poder seguir de manera virtual sus clases, pero los que estén de acuerdo en que vayan de manera presencial lo harán de esta manera.

Para poder esas medidas preventivas básicas que estamos implementando, que ya se han implementado en otras ocasiones para otras enfermedades infecciosas respiratorias, pues bueno, también es parte de la experiencia que tenemos, que se hacen estos filtros, que manejamos el filtro escolar que está dividido en tres:

El filtro que se hace en casa, con los padres de familia, padres, madres de familia, tutores que, si identifican que su hijo tiene síntomas respiratorios, no lo lleven a la escuela; al contrario, que se quede en casa y lo lleven a atención médica de acuerdo a la unidad a su derechohabiencia o la unidad que le corresponda en la localidad.

Es importante que lo revisen en el área de atención médica, identifiquen cómo está su situación y puedan tener esta comunicación a la vez con la escuela, ya sea con los directivos, con los maestros de la situación de su hijo de este escolar que está enfermo, que tiene síntomas respiratorios y que va a revisión para que la escuela pueda hacer las medidas correspondientes dentro de las instalaciones.

El segundo filtro es el filtro de las entradas de las escuelas. Y digo entradas, porque posiblemente en algunas se abran más de un filtro para evitar esta aglomeración de estudiantes a la hora. Aunque sean escalonadas las entradas, puede ocasionarse una aglomeración; entonces dividir en dos entradas, la A, la B, en la cual pueda haber dos filtros donde se identifique que los estudiantes todos traigan su cubreboca y lo usen de manera correcta, además el cuestionario rápido que se realiza de las preguntas sugestivas a signos y síntomas respiratorios, y asímismo el lavado de las manos si tienen el acceso o, si no, el alcohol gel mayor al 60 por ciento.

Esto va a ser importante dentro del filtro. Obviamente en este filtro podrán identificar el personal que esté participando dentro de esto, si el escolar viene con alguna sintomatología, o sea, va a ser evidente que venga congestionado de la nariz o inclusive que venga con fiebre van a poder identificarlo y pedirles a sus padres que lo lleven a revisión. Esto va a ser importante dentro de los filtros.

En este sentido también posterior a esto tenemos el tercer filtro que es en el salón de clases.

Aquí en el salón de clases bueno a lo mejor no se vio ni en la escuela ni en el filtro de la entrada el estudiante se sentía bien, pero en el desarrollo durante el día de la sesión de la clase pueden tener síntomas. Manifestárselo al docente, bueno el docente que sepa qué realizar con un estudiante con síntomas, obviamente lo estarán apartando de sus compañeros en un lugar bien ventilado, con ventilación, que es lo que más pedimos, que esté limpio y en buenas condiciones, mientras se comunican con sus padres, madres o tutores para que puedan acudir por el estudiante.

Esto es importante de los filtros del por qué se está realizando y el poder organizar. Por eso mencionaba los cinco tiempos claves de organizar con la comunidad educativa, con el comité participativo en salud, cómo nos vamos a organizar y quién va a hacer los periodos o las guardias, a quién le va a tocar el filtro, qué día les toca, cómo van a ser, cuáles son las preguntas a realizar, los insumos que van a tener para poder hacer estos filtros en la entrada, pues estos elementos tienen que hacerse desde antes.

Al mismo tiempo, también un tema relevante, la limpieza y desinfección del inmueble, no nada más lo que es piso, paredes, sino también lo que son los pupitres, mesa bancos o las áreas de uso común de los escolares.

De manera general es lo que se está pidiendo que se refuerce, que se apoye en este sentido, más elementos, muy probablemente más adelante el mismo subsecretario, que ya lo ha dicho en otras conferencias, se van a comentar un poco más, van a ser más específicos, inclusive por parte del área de educación, pero de manera amplia estos son los elementos de los filtros que estamos identificando.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Con esto queda contestado, Juan Hernández. Muchas gracias.

¿Alguien más tiene alguna pregunta?

Levante su mano para poder pasar el micrófono.

PREGUNTA: Yo, doctora. David Vicenteño, de Grupo Imagen.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Por favor, adelante.

INTERLOCUTOR: Doctora, veo muy favorables las cifras en cuanto al descenso de enfermos de casos confirmados, de hospitalización. Yo creo que eso nos da pie a que vamos saliendo poco a poco de esto, aunque, bueno, 55 personas fallecidas de un día a otro sigue siendo un número lamentable.

Pero ¿han encontrado ustedes en la Secretaría de Salud alguna explicación ante este descenso de cifras?

Y que vemos que de alguna manera ya la actividad ha vuelto en algunos lugares como si fuera la vida normal y le comento, estadios ya de fútbol llenos, hoy vamos a tener uno en el Estadio Azteca, que si no bien lleno, bueno, ayer el hotel en donde estaba hospedado uno de los equipos era una verdadera verbena popular.

He tenido yo la oportunidad de estar en el Metro en el Centro Histórico y créamelo, doctora, pareciera, los restaurantes, pareciera… Sí nos estamos cuidando, estamos usando cubrebocas.

¿Han encontrado ustedes alguna relación de por qué es que no llegó esta famosa tercera ola?

Gracias.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Muchísimas gracias, David Vicenteño. Es muy importante la pregunta que realizas.

Obviamente estamos en el seguimiento, estamos monitoreando todos los aspectos que se están aunando a los factores de análisis para lo que es el panorama epidemiológico.

Uno de ellos es la vacunación, la vacunación, llevamos ya, como ustedes vieron en el reporte que estábamos comentando, 24 por ciento de avance de la población de 18 años y más.

Entonces, esto puede ser también un elemento que influye en esta parte, no es la explicación del todo, ojo, no es la explicación del todo, porque tenemos espacios como Quintana Roo que, a pesar de que sus elementos de vacunación, tiene casos activos al alza y por lo cual han tenido que implementar acciones de reducir aforos en espacio donde puede congregarse mucha población y no se puede garantizar las medidas preventivas.

Ahora sí que hablemos bien, el semáforo verde de las otras entidades federativas nos permite cierto aforo en cual podamos estar conviviendo en los espacios, pero sí queda importante el seguimiento, el dar a la población que mantenga las medidas preventivas, aunque ve que hay mayor cantidad de población que habemos circulando en la Ciudad de México inclusive ¿no?, cómo estamos circulando, cómo hay población ya afuera, pero manteniendo esta parte de las medidas preventivas, de la sana distancia, del uso del cubrebocas, muy importante el lavado de manos, el buscar estos espacios que sean ventilados nos podrán ayudar a mantener tal vez.

No queremos ser optimistas, realmente seguimos identificando, o sea, porque todavía tenemos casos y si seguimos teniendo casos debemos seguir monitoreando.

Por ello es importante identificarlo, entonces yo por eso te comentaría una razón, pero debe de haber más, se está incluyendo, es la vacunación efectivamente, pero otras, viene el cambio también con el semáforo de riesgo epidémico, pero hay otras que no las sabemos y tenemos que identificarlo, las tenemos que investigar, no podemos ser tajantes y decir: ‘Ya con estas medidas, hoy con lo que hicimos se baja y seguir este descenso’, sino realmente tenemos que seguir en la investigación, porque este es un patógeno nuevo que aparece, como ustedes saben, a finales del 2019, lo estamos conociendo y también estamos conociendo su comportamiento ante lo que son los periodos estacionales en temporada de frío, temporada de calor, también conociéndolos ante el tema de las medidas preventivas, de las vacunas.

Entonces, es importante seguir manteniendo este monitoreo y seguir llevando a la población uno mismo como ciudadano mantener las medidas preventivas lo más apegado que podamos realizarlo, de hecho, mantenerla, reflejarlo en nuestro ambiente inmediato que es nuestra familia, nuestro trabajo, nuestros conocidos y reforzarlo.

Esto es importante y más ustedes, medios de comunicación, que están siempre presentes con nosotros, reforzar este elemento, que no bajemos la guardia.

Por eso el comunicado, parte de lo que estoy comentando de los mensajes es: seguimos en pandemia, no bajemos la guardia, aunque veamos estos números, debemos de seguir vigilantes.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias, muy amable.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Muchas gracias, David.

¿Alguien más que quiera levantar la mano, abrir su micrófono?

PREGUNTA: Hola, doctora, muy buenas noches. Soy Blanca Valadez, reportera de Grupo Milenio.

Yo tengo dos preguntas. Una, quiero saber por qué ya no aparecen en la presentación de las conferencias el desglose de los sectores vacunados: personal médico, educativo, adultos mayores y ahora los adultos de 50 a 59 años. ¿Nos puede indicar dónde podemos consultarlos?

Y si me permite otras dos preguntas se lo voy a agradecer.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Sí, claro que sí, Blanca. Realmente es un tema de darle vitalidad también a las presentaciones, pero tenemos la información, la podemos compartir con mucho gusto. Le voy a comentar a la sala para que podamos compartirlo en días siguientes, pero sí tenemos esta información, sin ningún problema la podemos añadir.

INTERLOCUTORA: La otra tiene que ver con el perfil de los educadores. De acuerdo al Issste, que es el que se encarga de la atención de ellos, forma parte de los sectores que son, o más enfermos, porque tienen más enfermedades crónicas, o que tienen mayor obesidad.

Mi pregunta concreta tiene que ver con el hecho de qué tipo de educadores van a regresar a las aulas a pesar de que ya tengan una vacuna. ¿Qué tipo de personal es el que va a estar al frente?

Tal vez si ya hicieron un censo de las personas que posiblemente quedaron con algún tipo de síndrome pos-COVID, si estos educadores tienen algún síndrome pos-COVID posiblemente algunos perdieron la vida.

Y si nos puede decir, bueno, pues finalmente estos educadores cómo van a ser también apoyados, porque no todos están en óptimas condiciones.

Y si me permite otra pregunta, sería muy sencilla, del público que luego se acerca con nosotros.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Sí, claro que sí, muchas gracias.

Es bien importante lo que comentas. Precisamente, Educación está haciendo este diagnóstico del personal educativo con el que cuenta, porque desgraciadamente, desafortunadamente, algunos han fallecido y de los que han estado internados o han estado graves, o tienen todavía el tema del síndrome pos-COVID.

Se está haciendo este análisis, este diagnóstico, el cual en breve nos lo estarán presentando obviamente ante el inminente regreso a clases y nos dirán quién es este componente, qué perfil va a ser el personal educativo con el que cuentan y el que estará al frente.

Es bien importante identificar eso y es de las preguntas obviamente que también estaremos esperando responder en conjunto con Educación, ya que nos comunique este diagnóstico relacionado a su plantilla educativa.

Porque sí, desgraciadamente, lo vuelvo a repetir, por el tema de las comorbilidades hay varios docentes, no podemos decir que muchos, han fallecido en la lucha contra el COVID-19.

Esto va a ser importante tenerlo, en breve yo creo que estará difundiendo en el área de Educación.

INTERLOCUTORA: Sí y ya nada más por último, doctora, dos dudas que tiene la gente.

Si la gente tiene várices, por ejemplo, en piernas ¿se pueden aplicar la vacuna Astra?

Y otra pregunta que me formulan es: si una vez que llega octubre que empezaría la temporada invernal, iniciaría el proceso de vacunación de influenza.

Muchas gracias.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Sí, muchas gracias, Blanca, de estas dos preguntas que ya se han tenido, inclusive en el buzón COVID nos han llegado estas preguntas y las ha compartido el subsecretario el doctor López-Gatell en el sentido de que, bueno, las contraindicaciones en relación a la vacuna son muy específicas, en la página que inclusive les compartí previamente de vacunación.gob.mx pueden ver esa información específica de cada vacuna, pero en general es que tengan alguna reacción especial, es decir, una reacción alérgica grave a los componentes de la vacuna, primeramente son los excipientes con los que se hace la vacuna.

Entonces, ya cuando alguien lo ha tenido, ya es referido por sus médicos tratantes qué es lo que puede hacer y no puede hacer.

Y en el tema de lo que refieren específicamente de várices no hay ninguna contraindicación, adelante, pueden realizar, pueden hacer uso de la vacunación, hacer el uso de su derecho a ser vacunados si ya están en este periodo de los grupos poblacionales de 50 años y más los están vacunando y de 40 a 49 que apenas se están registrando.

Es importante, les comento nuevamente esta página que puedan revisar, difundírsela a sus lectores, a sus seguidores para que también haya más información de otras preguntas que tengan que los puedan orientar.

Si no les gusta el tema de utilizar el internet, está el call center, este número telefónico con el que pueden apoyar; o si les gusta trabajar el tema del chatbot a través de WhatsApp, el doctor Armando Vaccuno también puede apoyarlos en eso.

De manera general, Blanca esa sería la respuesta. Y creo que había otra pregunta.

INTERLOCUTORA: Tiene que ver con: la meta es terminar de vacunar en octubre, pero vendría ya la épica invernal, entonces la gente me pregunta si se tendrían que vacunar o iniciaría la vacunación contra influenza.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Bueno la vacunación contra influenza es así, ya sabemos que empieza el periodo de influenza y tenemos que vacunar igual para el periodo temporada de frío que llamamos periodo invernal que empieza en lo que es octubre.

En relación a la vacunación de lo del COVID-19 todavía no hay información que se haya generado al respecto de que vamos a tener estos refuerzos de vacunación en este mismo sentido, obviamente cuando se tenga esta información en publicaciones científicas y oficiales, pues lo daremos a conocer sin ningún problema.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias, doctora.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Al contrario, Blanca.

Daniela Pastrana, tienes la mano levantada, por favor, si puedes abrir tu micrófono.

PREGUNTA: Buenas noches. Muchas gracias, doctora.

Una de las preguntas era un poco relacionada con esto de la vacunación, es una duda que se tiene, si va a haber después un nuevo periodo de vacunación, sobre todo para los que iniciaron pues ya hace, quizá, en enero o diciembre las vacunas, los médicos que iniciaron en diciembre o en enero con el esquema de vacunación, pues no se sabe todavía, entiendo, cuánto dura la inmunización, pero una de las preguntas es si se tiene previsto que tenga que volver a vacunarse los que iniciaron más tempranamente la vacunación.

Y la otra es si tienen ya un corte de Esavis que se hayan registrado con mujeres embarazadas, si tienen identificado alguno.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: En relación a la primera pregunta, bueno, ya como bien lo comentabas, Daniela, bueno, Blanca, ya lo especifiqué en relación a que al momento no hay nada publicado, evidencia científica que nos diga que tenemos que repetir el esquema o reforzar la vacunación contra COVID-19, como lo hemos manejado para lo que es influenza.

Entonces, si se tiene esa indicación a través de los comunicados científicos y las redes oficiales y que lo hemos manejado, pues bueno, lo daremos a conocer; al momento no tenemos este elemento.

En relación a las Esavis que comentas de mujeres embarazadas, sí, obviamente, tenemos esta identificación de lo que es el seguimiento de estas enfermedades atribuibles, probablemente atribuibles a la vacunación, estos episodios.

Y entonces sí se ha identificado en embarazadas, el reporte que me pasaron era 62, esta parte se realiza a través de la Dirección General de Epidemiología, el área específica en donde se reúne un comité para ver cada uno de los casos y, bueno, pasamos el reporte, nos dicen que hay 62 en total de esta cantidad de las Esavis que se han registrado a nivel nacional.

Entonces, sí es importante, lo tenemos identificado y al momento no se ha identificado una asociación causal de vacuna con lo que han presentado estas mujeres embarazadas.

Eso es lo que me reportaron en el día de hoy.

INTERLOCUTORA: Sesenta y dos. ¿Y hay alguna grave, algún caso que haya sido…?

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Ah, sí, perdón cinco fueron graves, no tengo el dato cuál fue el tema a que estaban referidos como graves, este dato lo podemos confirmar ya durante la semana, lo comentaré con la sala para que también se pueda compartir información, pero sí fueron cinco casos graves, no de defunción. Les comento, de estos 62 casos, incluyendo estos cinco graves, no se han identificado ninguna relación causal o asociación causal con las vacunas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Por ahí una pregunta más en relación con la ivermectina, porque sigue siendo todavía muy confuso, a la gente (falla de transmisión) de la Ciudad de México lo utiliza, lo usa, en otras organizaciones, instancias internacionales, la OMS todavía no lo tiene como avalado.

Entonces, sólo para confirmar ¿cuál es hasta hoy la posición que tiene el gobierno federal, la Secretaría de Salud en relación con el uso de la ivermectina?

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Sí, sí, Daniela, muchas gracias, creo que esta pregunta también es importante, porque recurre, recurre esta inquietud en la población, porque bueno, en algunos lugares los prescriben, qué se yo.

No se ha identificado con evidencia científica del uso de la ivermectina, a la fecha no hay este elemento contundente de identificación para indicarlo como parte de un tratamiento.

Si bien se han dado por varios médicos o médicas, lo han estado recetando a las personas con COVID-19, no hay un documento que nos dé la evidencia científica de este respaldo para usarlo como un tratamiento eficaz para el COVID-19, es importante identificarlo.

¿Cuál es la postura de la Secretaría de Salud?

En la página de coronavirus.gob.mx hay una relación de documentos y ahí viene específicamente la postura de lo que es la Secretaría de Salud ante la ivermectina, mientras no esté comprobado científicamente su uso para un tratamiento, obviamente no es recomendado por la misma secretaría.

Ahí están los documentos con los que se está documentando, inclusive la Organización Mundial de la Salud tampoco respalda este elemento de la ivermectina, regresa continuamente el tema, o sea, se calma tal vez por algunos médicos o investigadores, sabemos la evidencia limitada que hay, no la tenemos contundente y vuelve a regresar el tema sobre esto, pero la realidad es que no la hay hasta el momento.

Entonces, diría que también puedas ver el documento que está en esta página y está hasta el momento la postura oficial de la secretaría, que no ha cambiado en este sentido.

INTERLOCUTORA: Muchas gracias.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Al contrario, al contrario, Daniela Pastrana.

¿Alguna otra pregunta?

INTERLOCUTORA: Yo quisiera preguntarle otra pregunta.

Dentro de las mujeres embarazadas y los cinco casos graves está el caso de la mujer que fue vacunada doble vez en Tamaulipas. Si nos puede comentar exactamente qué pasó con esta mujer vacunada doblemente, si ya fue dada de alta o sigue bajo supervisión médica.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Información sobre este caso específicamente no tengo los datos.

Como bien te comentaba, la Dirección General de Epidemiología le da el seguimiento a través de los comités ya formados para dar seguimiento a cada uno de estos Esavis identificados en el país y no tengo información al respecto, más bien quedaría en momento pendiente para que se pueda dar información durante la semana.

En este momento no podría darte más información al respecto.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctora.

ARLETTE SAAVEDRA ROMERO: Al contrario.

Bueno, si no hay alguna otra pregunta por parte de nuestros compañeros de prensa, les agradecemos, les agradezco mucho, la Secretaría de Salud les agradece mucho su presencia en esta sesión, en este informe diario y, bueno, aquí estamos presentes todos los días a las 7:00 de la noche para dar el avance en cuanto al panorama epidemiológico por el COVID-19, así como el avance de vacunación y los elementos que se requieran atender o identificar con ustedes de preguntas e inquietudes de la misma población, que ustedes son un buen filtro para que nos llegue esta información.

Les agradecemos mucho y eso sería todo, y que tengan muy bonita noche.

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2021-05-31 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches a todas y a todos allá en su casa, su trabajo, el transporte, donde quiera que nos estén viendo.

Son las 19:01 del lunes 31 de mayo de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en el Salón Tesorería, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tener, como es costumbre, información sobre la situación que guarda la epidemia del COVID-19 en México y también el avance del programa de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, cuando estamos abriendo la semana 21 del año, del calendario epidemiológico, y vamos a tener ya en esta misma semana el arranque de la vacunación de personas de 40 años de edad o mayores.

Como en ocasiones previas, cuando pasamos una nueva etapa, una nueva fase y abrimos la vacunación para un nuevo grupo de edad, recordamos que en realidad no se cierra la oportunidad para personas mayores. El grupo está definido como un grupo de edad de 40 a 49 años de edad, esa es la etapa 3, pero si usted tiene más de 49 años, tiene 50, tiene 59, tiene 60, tiene 69, 70 y por alguna razón no ha sido vacunada, vacunado, no pierda la oportunidad, usted puede acercarse a los puestos de vacunación cuando se establezcan en su localidad, en su municipio y será bienvenida, será bienvenido, aunque usted tenga ya más de 49 años. Bienvenidas todas y a todos a ser vacunados.

Seguramente esto ocurrirá en muy pocos casos, puesto que hemos logrado prácticamente terminar primera dosis y segunda dosis de personas adultas mayores.

Esta última, la segunda dosis para las personas de 60 años o más se estará concluyendo también a lo largo de esta semana. Restan muy pocos municipios en los que se aplicó la vacuna Astra. Y la vacuna Astra, como lo hemos comentado en varias ocasiones, tiene un intervalo de aplicación entre la primera y la segunda dosis más largo que el de otras vacunas, un mínimo de ocho semanas, dos meses, y hasta tres meses, 12 semanas. Si usted no ha recibido la segunda dosis de la vacuna Astra y es una persona de 60 y más años, no se preocupe, en esta semana se estará concluyendo, insisto, quedan ya muy pocos municipios en esa situación.

Pero hoy tenemos un tema adicional en estos componentes temáticos que tenemos en la conferencia de prensa que tienen que ver con distintos elementos relacionados con la salud, y hoy es un tema de enorme importante, hoy 31 de mayo de 2021 se conmemora una vez más el Día Mundial por la Eliminación del Tabaco, un Día Mundial Sin Tabaco.

El Día Mundial Sin Tabaco no es que para solamente en el 31 de mayo no tengamos tabaco, es un recordatorio del consenso de las naciones de los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud que desde hace más de tres décadas establecieron este día con el propósito de alinear voluntades, esfuerzos para eliminar el consumo de tabaco en la especie humana.

El doctor Gady Zabicky Sirot, comisionado contra las Adicciones, comisionado nacional contra las Adicciones, es una de las personas más capacitadas, más conocedoras de esto y representa también a varios equipos de trabajo, incluyendo a la doctora Evalinda Barrón, quien es la directora o jefa de la Unidad de Control de Tabaco en la propia Comisión de Adicciones.

Y hoy hemos tenido dos eventos importantes:

El primero, a las 9:00 de la mañana para designar al edificio sede de la Secretaría de Salud como un edificio 100 por ciento libre de humo de tabaco y de vapeo, libre de emisiones de tabaco; asimismo, también la sede del Banco de México y las oficinas centrales del Issste, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.

Posteriormente, a la 1:00 de la tarde estuvimos aquí en Palacio Nacional acompañando al secretario de Salud, el doctor Jorge Alcocer; al secretario de Hacienda, el maestro Arturo Herrera; y al director del Instituto Nacional de Antropología e Historia y la directora de Conservación del Patrimonio Histórico y Cultural del Palacio Nacional.

¿Para qué?

Para designar al Palacio Nacional como un espacio 100 por ciento libre de humo de tabaco y de vapeo, libre de emisiones del tabaco.

El doctor Gady Zabicky nos va a comentar sobre esto y sobre la importancia de eliminar el tabaco para mejorar la salud y aumentar la calidad y duración de la vida de los seres humanos.

Bienvenido, Gady. Muchas gracias.

Entonces, vamos a proceder de manera expedita al primer bloque, al segundo bloque y le damos la palabra al doctor Zabicky para que comente sobre este importante día.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Con su permiso, señor subsecretario.

Vamos a rápidamente actualizar el comportamiento epidémico de la COVID-19 en México. Como ya veíamos desde el día de ayer, en donde abrimos una nueva semana epidemiológica, pues continuamos con esta tendencia ascendente y ahora por 20 semanas consecutivas.

Sin embargo, noten ustedes que la disminución con la que abrimos para efecto de las dos últimas semanas, 19 y 20, es del menos cinco por ciento, lo que quiere decir que si este obviamente menos cinco por ciento lo continuamos actualizando el día de mañana y en siguientes días, hasta el próximo sábado, hay en esta semana una buena posibilidad de que terminemos la curva nacional en una meseta o inclusive con algún ligero incremento para específicamente el diferencial en estas semanas.

Obviamente, esto sucede porque, como también lo hemos siempre comentado, en la línea azul que estamos viendo es lo que integra el comportamiento de las 32 entidades federativas y actualmente no todas las entidades federativas están presentando un descenso, eso también lo hemos comunicado en conferencias previas.

En este momento son cinco las entidades las que estarían teniendo un comportamiento, digamos, diferente a la tendencia descendente al menos en las últimas semanas.

Quintana Roo, lo hemos venido ya comentando desde hace algunas semanas, en donde empezó a presentar este nuevo crecimiento y esta tendencia ascendente, y a lo mejor con una menor magnitud, pero ya evidenciando también crecimientos, digamos, sostenidos en al menos dos, algunas de ellas inclusive tres semanas, está el estado de Yucatán, está el estado de Tabasco, está el estado de Baja California Sur y también últimamente sumándose Tamaulipas, aunque Tamaulipas empieza a presentar ya un ligero comportamiento de meseta en la última semana, pero que, bueno, tendrá que ratificarse en base a cómo transcurre esta semana y si esa meseta no vuelve nuevamente a incrementarse.

El 0.7 por ciento, sí se ha mantenido a nivel nacional, los casos activos estimados, lo cual obviamente es congruente con la baja magnitud de la epidemia que tenemos en las últimas semanas, como pueden ver ustedes en la gráfica, que representan a las personas que iniciaron con signos y síntomas en los últimos 14 días.

En la siguiente diapositiva ratificamos también la congruencia de la información cuando vemos la cantidad de personas que día con día se hospitalizan por estar presentando infección respiratoria aguda grave, que es el cuadro, como su nombre lo dice, grave o también crítico de la COVID-19, y estas personas demandan obviamente atención en unidades de segundo y tercer nivel de atención, y esa señal nos llega todos los días a través de la Red IRAG y es la que registra a través de la cual podemos realizar esta gráfica.

Y como pueden ver, la tendencia se mantiene, es decir, no hay una ocupación importante en las camas de hospital a nivel nacional; de hecho, la reducción sigue de un menos 88 por ciento.

Ustedes han notado en últimas semanas que, cuando hacemos la comparación del punto más alto que tuvimos en un momento de demanda hospitalaria, en el mayor digamos incremento, pico o acmé de la epidemia en México y lo medimos con lo que tenemos actualmente. pues ahí es donde tenemos reflejado este menos 88 por ciento, que además prácticamente las últimas dos o tres semanas ha estado con esta tendencia y este número que ha fluctuado entre un menos 84, menos 85, hoy menos 88 por ciento.

Y como ustedes también pueden ver en los datos de porcentajes de ocupación, y por lo tanto, nos develan la disponibilidad de camas, pues bueno hay una gran capacidad todavía de respuesta hospitalaria en este momento, inclusive en aquellas entidades que mencionamos que están empezando a tener repuntes para poder hacer frente obviamente al incremento también de los casos graves y los casos críticos.

Recordemos siempre a la población en este contexto del componente del comportamiento epidémico, esto todavía no ha terminado, por eso es importante continuar implementando las medidas personales de prevención y de mitigación, sobre todo porque a través de esto podemos dar tiempo para que la Estrategia Nacional de Vacunación continúe avanzando y así podamos tener cada vez más y más personas protegidas que ya no sean susceptibles de enfermar y agravarse de la misma.

Es la actualización para esta noche.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Alomía.

Vamos ahora hablar brevemente de vacunación, el Programa de Vacunación contra la COVID-19 o más exactamente contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19, avanza, continúa avanzando.

Ayer domingo 30 de mayo tuvimos 165 mil 975 dosis, que es la parte de baja producción, baja productividad de la semana, el último día en que cerramos la semana. Recordamos que esto tiene este comportamiento de bloques semanales, empezamos con una intensidad pequeña, subimos los días dos, tres y cuatro, y luego empieza a bajar en la medida en que se acaba las personas que necesitan ser vacunadas, se cumple la meta de cada una de las localidades en donde se establecen unidades de vacunación.

Y la más reciente, que fue la semana próxima pasada, llegamos a la máxima cantidad de vacunas que hemos puesto hasta el momento, más de 785 mil en un solo día y durante tres días consecutivos tuvimos justamente más de 700 mil dosis por día. Después ya se va quitando la cantidad de personas, insisto, se cumple la meta y por eso baja.

Arrancamos ahora con la vacunación de personas de 40 y más años de edad y esperamos que tendremos una gran afluencia para los puestos de vacunación.

Tenemos una cantidad muy suficiente de dosis de vacuna a partir de que en la semana pasada también recibimos una gran cantidad de dosis, cinco millones 700 mil, más de cinco millones 700 mil, y las tenemos listas para el arranque de la fase 3, a vacunar a personas de 40 y más años de edad.

Les recordamos que es muy útil si ustedes se registran en el portal mivacuna.salud.gob.mx, mivacuna.salud.gob.mx. Es un registro sumamente sencillo, requiere sólo cinco o seis datos básicos y en menos de dos minutos usted estará registrada, registrado y ahí mismo va a tener la ficha que presentará en los puestos de vacunación, es la misma ficha para todo el país, en algunas entidades federativas hay sistemas complementarios de registro, pero recordamos que la ficha requerida es la ficha del gobierno federal.

Si usted vive en una entidad federativa donde le han propuesto registrarse en una segunda plataforma, eso es opcional, pero básicamente lo importante es que se registre en mivacuna.salud.gob.mx.

Treinta millones 477 mil 703 dosis de vacunas han sido aplicadas en México desde el pasado 23 de diciembre de 2020, corresponden a 21 millones 796 mil 967 personas que ya han recibido la primera o la segunda dosis de vacunación.

Y lo vemos aquí de manera muy clara, muy abierta, muy transparente, 43 por ciento, que son nueve millones 381 mil 720 personas, son personas que se acaban de vacunar recientemente. Conforme va más rápido el esquema de vacunación aumenta el porcentaje de nuevos esquemas y se completa el esquema para las vacunas de dos dosis, que son cuatro de las cinco que utilizamos en México, cuando reciben ya esa segunda dosis, y esa es la condición de 57 por ciento de las vacunadas en México.

Doce millones 415 mil 247 personas ya completaron su esquema, ya sea porque recibieron dos dosis o la única dosis necesaria para la vacuna CanSino. Esto representa 24 por ciento de la población de 18 años y más, es decir, prácticamente una de cada cuatro personas mayores de 18 años ya fue vacunada, una de cada cuatro personas ya fue vacunada.

Y de vacunas recibidas tenemos casi 40 millones de dosis, justo lo que habíamos comentado, que en junio estaríamos llegando a 40 millones de dosis, pues en junio vamos a llegar a 40 millones de dosis; de hecho, un poco más, hoy es 31 de mayo y ya tenemos 39 millones 888 mil 675 y, como veremos en el calendario en la siguiente imagen, tenemos ya que mañana martes del Pulso de la Salud, miércoles y jueves estaremos recibiendo los embarques acostumbrados de la vacuna Pfizer.

En este caso, mañana 288 mil 990 dosis, con lo que ya pasaremos a los 40 mil; el miércoles, 585 mil; el jueves 585 mil, para un total semanal de casi un millón y medio de dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech.

También en esta semana el jueves recibiremos un millón de dosis de la vacuna Sinovac, que suele venir en embarques semanales.

Y no lo hemos puesto en el calendario todavía, pero esta semana se libera ya el primer lote de manera inicial, y posiblemente durante esta misma semana los lotes 3, 4, 5 de la vacuna Astra que se envasa en México.

Recordar que estos lotes, alguno de ellos se tiene que enviar fuera del país, posiblemente a Argentina de acuerdo al contrato estipulado entre las compañías que están involucradas en este proceso, pero estaremos poniendo, cuando tengamos ya la confirmación de liberación de cuáles lotes y en qué cantidades, ya lo pondremos aquí para indicar la cantidad de dosis que tendremos en la semana.

Esto es todo. Muy bien, pues aquí está la información y le vamos a dar la palabra al doctor Gady Zabicky Sirot, quien es comisionado Nacional contra las Adicciones de la Secretaría de Salud del Gobierno de México. Adelante Gady.

GADY ZABICKY SIROT, COMISIONADO NACIONAL CONTRA LAS ADICCIONES (CONADIC): Gracias. Con su venía, señor subsecretario; José Luis, buenas tardes, con tu permiso.

Bien, yo quisiera empezar, como cada vez que tenemos la oportunidad de estar en este foro, de saludar afectuosamente a toda la ciudadanía, agradecer muy acaloradamente por permitirnos continuar con este diálogo entre el gobierno y los ciudadanos y las ciudadanas, se ha vuelto una palestra importante esta conferencia para hablar de puntos importantes que nos atañen a todos, que tienen que ver con nuestra sociedad.

Efectivamente, el día de hoy, el 31 de mayo, ya desde hace unas décadas conmemoramos el Día Internacional en Contra del Uso de Tabaco. Platicábamos hace un momento cómo el día de hoy prácticamente están los 365 días del año ocupados con alguno de estos días especiales o celebraciones, pero este parece ser particularmente importante; y lo es así porque el tabaquismo es una enfermedad mortal, es una pandemia a nivel mundial, el tabaquismo es responsable en nuestro país de casi 65 mil muertes al año que se derivan directamente de problemas relacionados con el tabaco y esto no considera muchos otros padecimientos de tipo crónico degenerativo que también empeoran frente a la condición de la dependencia al tabaco.

Y sin redundar, pero bueno, como nos comentaba el subsecretario, efectivamente el día de hoy empezamos en la Secretaría de Salud, en este bellísimo edificio en Reforma, en donde hemos declarado que está totalmente prohibido fumar en los estacionamientos, los pasillos, los baños, es un lugar 100 por ciento libre de humo de tabaco, de la misma manera como lo hicimos el día de hoy en esta gran casa de todos los mexicanos y mexicanas en Palacio Nacional.

También quisiera comentar que esto se llevó a cabo en los espacios de atención clínica del Issste y también en tres laboratorios, no diré sus nombres, pero que han decidido que sus plantas y los sitios del trabajo en donde ellos laboran se conviertan también en estos sitios 100 por ciento libres de humo de tabaco.

Estamos un tanto engolosinados con esta situación, queremos acercarnos o ya lo hemos hecho, a las universidades privadas y públicas, porque queremos que los espacios universitarios deben de proteger a los y las estudiantes, y deben de ser libres de humo de tabaco también.

Necesitamos, como siempre, de manera primordial, proteger a las niñas, a los niños y a los adolescentes, y en ese sentido una parte del espacio público, específicamente las zonas de los juegos, de los columpios, deben de ser zonas también totalmente libres de humo de tabaco y de cualquier otro tipo de emisión en aerosol que puede venir de un tabaco, de un cigarrillo o puede venir también de uno de estos dispositivos de entrega electrónica de nicotina, que se les conoce también como vapeadores o como cigarros electrónicos.

Y les quiero comentar que también tendremos que ir algún momento por los recintos legislativos. Cuando he ido a la Cámara de Diputados y al Senado me percato que hay gente fumando en estos lugares y es importante sumarlos también a este esfuerzo ya que son… El país nos observa, hay un ejemplo a la ciudadanía.

Y también hemos platicado con buenos ojos, diría yo, con las personas que administran los estadios deportivos, esto ya lo habíamos comentado en alguna ocasión en una de estas conferencias, para que alguna parte de las gradas sean espacios 100 por ciento libres de humo de tabaco y probablemente de consumo de cerveza también, porque hay muchas familias mexicanas que deben de tener el derecho de tener un espacio de esparcimiento de un evento deportivo en donde no tengan que ser fumadores de segunda mano.

Quisiera comentar que también, como muchos de ustedes lo sabrán, durante este último trimestre del 2021 hemos visto cambios importantes a la Ley General de Salud en lo que toca a la ley para regular el tabaco, quiero comentarles que México es signatario, somos parte de un acuerdo en donde están tres cuartas partes de los países de todo el orbe, que le llamamos el Convenio Marco para el Control del Tabaco.

Y este es un convenio que se ha firmado por muchas naciones, países que hemos logrado, finalmente, el darnos cuenta lo importante que es el avanzar con este tipo de regulación para proteger la salud general de la población, su salud respiratoria.

Es muy importante comentar, y esto debe de ser muy evidente a estas alturas del partido, que para nuestro gobierno la salud pública, el salvaguardar el bienestar de los y las mexicanas siempre estará por arriba de cualquier interés económico, de cualquier grupo de presión, y en ese sentido de manera respetuosa, comento que la industria tabacalera representa una otra parte con la que siempre hay un diálogo, pero que tiene que sujetarse a los planteamientos de este gobierno, a sus leyes, a sus normas.

Hemos pasado ya por muchos estados que no se trata de atemorizar o se trata de utilizar alguna información no verídica. Por ejemplo, cuando se echó a andar la prohibición en lugares cerrados, en centros de esparcimientos, restaurantes, bares, había por allí un cierto temor a que esto fuera a traer menos venta a los restaurantes o a estos sitios pues por la misma prohibición del tabaco.

Esto se ha comprobado que no es cierto, la gente no ha dejado de acudir a los bares, no ha dejado de acudir a los restaurantes y simplemente han aprendido a respetar el aire que otras personas también respiran.

Y, bueno, México, que todavía una parte importante de nuestra población es el campesinado, se dedican al trabajo de la tierra y dedican sus cultivos a la nicotina tabacum, que es el nombre de la planta, es un cultivo muy redituable, les quiero comentar que en el mundo se producen 600 cigarrillos por segundo para que se den ustedes cuenta el volumen del mercado del que estamos hablando y, ni más ni menos, en México, como ya lo decía, tenemos 65 mil muertes derivadas del consumo de esta sustancia, de esta droga dura sicoactiva.

Les decía yo también en la mañana que los cigarrillos son el único producto que se vende de manera lícita en nuestro país y que, si lo usamos exactamente como nos dice el fabricante, matará a uno de cada dos usuarios de este producto, el fabricante dice: ‘Colóquelo entre sus labios, préndale con un cerillo y aspire el humo’, las personas que hacen eso tendrán 50 por ciento de probabilidades de morir por una causa directamente relacionada con el tabaquismo.

De la manera como el país se transforma, también la Secretaría de Salud está atravesando una transformación de gran calado, que los médicos, los sanitaristas de este país anhelábamos desde hace mucho tiempo.

Y en lo que toca específicamente a los siquiatras, a los servidores de salud mental que, por cierto, el día de hoy vengo en representación también del doctor Juan Manuel Quijada y de la doctora Lorena Rodríguez Bores, quienes son el director de los Servicios de Atención Siquiátrica y del Consejo Mexicano de Salud Mental respectivamente, y quienes también han alineado sus fuerzas para combatir esta pandemia mundial de tabaquismo, como ya le he llamado.

Uno de los aspectos muy importantes es que estamos buscando una fusión entre lo que es la salud mental y el consumo de sustancias, que son dos áreas que tradicionalmente se abordaban de manera disímbola, por separado.

El día de hoy sabemos que el 75 por ciento de las personas que tienen algún tipo de dependencia, cualquiera que esta sea, tienen cuando menos un segundo diagnóstico siquiátrico. Y en ese sentido, el unificar los cientos, los miles probablemente de centros que tengamos a lo largo y ancho del país podrán atender a las personas en cuestiones de salud mental y de consumo de sustancias.

Y tocante a ello de manera muy peculiar quisiera en este momento enviar un abrazo, un saludo, un reconocimiento a las 335 unidades que están repartidas en los 32 estados de la República, que son los Centros de Atención Primaria en Adicciones, les llamamos Capas, como un acrónimo.

Estos centros, que probablemente de cualquier lugar del país en donde nos estén viendo ustedes reconozcan alguno más o menos cerca de su localidad, son centros que han dado un apoyo que ninguna otra instancia brindaba de manera tan disponible y tan accesible a la ciudadanía para las familias, para los usuarios, para los jóvenes, con visitas a escuelas, a centros penitenciarios, precisamente para abordar desde la atención primaria a la salud desde lo preventivo, desde lo comunitario el consumo de sustancias básicamente atacando los factores de riesgo que nos hacen incursionar en el consumo y potenciando los factores protectores como lo son la cultura, el deporte, la convivencia con la naturaleza que nos evitan el caer en el consumo de estas sustancias.

Aparte de estos más de mil trabajadores que tenemos en los Capas, en la Conadic, que son trabajadores sociales, sicólogos, médicos en algunos de ellos, que han dedicado toda su vida a atender a la población, están muy dispuestos a pujar con nosotros para llevar a cabo este gran reto que es el eliminar el consumo de tabaco por nuestra sociedad, que ahora frente a la pandemia hemos visto que tiene un comportamiento a veces extraño, a veces hay algunos números que nos hablan que cierta parte de la población ha llamado más frecuentemente a la Línea de la Vida que tenemos en la Conadic para buscar atención con respecto al tabaquismo, pero también sabemos que hay personas que ingresaron al mundo del tabaco durante la pandemia por más inverosímil que esto parezca.

Y probablemente esto tenga que ver con que una parte muy importante de los usuarios de sustancias si les preguntamos ¿por qué consumen?, una gran parte de ellos diría: ‘Simplemente por aburrimiento’, por llano aburrimiento.

Es importante hacer un llamado a la sociedad, tenemos el día de hoy muchas evidencias que nos han hecho ver que es más fácil enfermar de COVID, agravarse y morir por la infección si somos fumadores.

Tenemos todavía pendiente otra serie de hitos, de pasos. El día de hoy ya son o están por convertirse 17 estados de la República mexicana, en estados 100 por ciento libres de humo de tabaco. Tenemos para ello un apoyo importante también del IMSS, del Issste, de los Centros de Integración Juvenil y estamos buscando como objetivos, que probablemente sean imposibles de cumplir, pero que siempre serán un anhelo a perseguir, el que haya un cero acceso de tabaco a los menores en ninguna circunstancia.

El que cada vez existan más espacios 100 por ciento libres de humo de tabaco y esto representa también la reconquista del espacio público para la utilización de la ciudadanía en general.

Vamos por empaquetados totalmente neutrales. Y por supuesto, nos sentimos muy orgullosos de haber escuchado la misión que nos encomendó el presidente y haber sacado una prohibición a los sistemas de entrega de nicotina, que el día de hoy incluso están utilizando el argumento de la reducción del daño para promover la nueva ofensiva de la industria tabacalera para tener nuevos integrantes en la fila del ejército de fumadores que están en todo alrededor del mundo.

Comentábamos hoy también que tenemos más o menos 90 o 100 años de estar estudiando a la nicotina, el mercado del tabaco, lo que hace, los efectos que tiene, su química. Y empezamos a darnos cuenta desde hace 50 años, más o menos, lo mortífero que era, pero lo que no habíamos presenciado eran personas que se murieran ipso facto, con un cuadro agudo por consumo de nicotina.

Y la primera vez que vimos esta situación fue en un grupo de pacientes previamente sanos, jóvenes, sin enfermedades, en México, en algunos lugares de Europa, en los Estados Unidos particularmente, que llegaron al hospital con una neumonía muy aguda. Dentro de los pulmones tenemos unas células de la defensa que se llaman macrófagos y estas células tenían inclusiones de aceite que no deberían de estar ahí y fue lo que provocó la muerte en estos sujetos.

Entonces, efectivamente, tenemos muchas más evidencias para salir adelante con una prohibición a estos dispositivos que para regularlos que, por cierto, es la recomendación que hace la Organización Mundial de la Salud para los países que no han regulado estos dispositivos, la pichada tiene que ser: no se regulen, deben de mantenerse al margen del consumo de la sociedad.

Quiero comentar también, y esto una vez más en el tono de los objetivos que tenemos como gobierno: el tabaquismo, la gente que muere por tabaquismo, las personas que engrosan estas filas de fumadores son el diferenciador de muerte más importante entre las clases apoderadas y las clases desposeídas, por qué ¿quiénes se enferman más? finalmente, las personas que pertenecen a este estrato, porque no han tenido, no se les ha brindado la oportunidad de ser sicoeducados con respecto al tabaco, de tener acceso a un sistema de salud.

Hasta hace poco tiempo habían sido bombardeados por publicidad de una industria inmisericorde en ese sentido, al grado de decir incluso durante la pandemia que la nicotina ayudaba a proteger contra el COVID, por ahí hay un artículo en ese sentido que lo dice de esta manera.

A nivel internacional, y ya con esto empiezo a finalizar mi intervención, una cuestión que para mí ha sido causa de gran orgullo y una impresión muy fuerte es que México tiene una voz muy fuerte, muy relevante en el ámbito internacional entre el concierto de todas las naciones, y cuando menos las Américas observan y ven a México como un hermano mayor.

Nosotros fuimos los promotores del convenio marco en la región y durante la última década, quizás dos sexenios habíamos abandonado en gran medida el avance dentro de este marco, cosa que se ha retomado el día de hoy con un apoyo que viene desde el presidente, al secretario de Salud, al subsecretario y a toda la secretaría a la que orgullosamente pertenecemos.

También hablando de los grupos que nos interesan particularmente, el hecho de que el enfoque de género y lo transversal de género esté siempre en nuestros programas me lleva a comentarles que de manera preocupante hemos notado que en mi generación, un poco después de la última glaciación les diría yo, todavía éramos muchos más hombres que fumábamos que las mujeres, ocho a uno, siete a uno.

El día de hoy cuando observamos las poblaciones de secundaria, de preparatoria, están al parejo, los chicos y las chicas han empezado a fumar de la misma manera muchos de ellos a través de los dispositivos electrónicos que invitan a esta generación al mundo electrónico, y esto es una cuestión preocupante porque en términos generales a las mujeres les va peor con el consumo de sustancias, de todas ellas.

Quiero también comentar que de manera un poco chusca platicábamos hoy en la mañana que todos los siquiatras y terapeutas que estamos en este grupo de salud mental tenemos mascotas. En México tenemos medio millón de mascotas. Quiero comentarles que el humo de tabaco es muy nocivo para los perros, para los gatos, aquellos que tengan mascota -y esto no es poca cosa­- los enferman cuando fuman.

Y también quisiera comentar que el día de hoy la humanidad está frente a una situación muy problemática en cuando al medio ambiente, el calentamiento global, los plásticos. Y quiero contarles que una sola colilla de tabaco puede contaminar 40 litros de agua, y bueno si bien queremos, por supuesto, proteger la salud de las personas, de las familias mexicanas, también tenemos que cuidar la salud de nuestro planeta.

Y quisiera, ya para finalizar, darle lectura a un párrafo muy breve que se confeccionó por parte de la Oficina de Tabaco y Alcohol en la Conadic, que no los mencionaré a todos, pero que son un grupo de profesionales sumamente entregados y conocedores del tema que han dado su vida a la Conadic en aras de ayudar a la población mexicana.

Entonces, señoras y señores, lo decimos fuerte y claro: los intereses de la industria tabacalera y los intereses de salud pública de este gobierno son totalmente contrarios e irreconciliables.

El tabaco es un claro ejemplo de un producto altamente adictivo, que, si bien se trata de un producto legal, es también un producto letal; por tanto, el mejor momento para dejar de fumar es ahora. Sin tabaco es mejor y para esto quienes abandonan, triunfan.

Muchas gracias, subsecretario.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor Gady Zabicky, comisionado Nacional contra las Adicciones del Gobierno de México.

Como habíamos anunciado y ya se conoce, porque nos ha acompañado en otras ocasiones el doctor Zabicky, también junto con los demás colegas de la Comisión Nacional de Salud Mental y Adicciones en Proceso de Formación, esto del control del tabaco con miras a su eliminación es una de las prioridades importantes del mundo y desde luego también del Gobierno de México.

El énfasis final que ha puesto el doctor Zabicky deja muy clara la postura que tiene el Gobierno de México. La industria del tabaco, aun cuando es legal produce un producto, genera un producto letal y no hay espacio para conciliación en esos términos.

Desde luego, el diálogo como práctica de un gobierno democrático es algo de enorme interés, es una disposición que a ustedes les consta, el presidente López Obrador insiste una y otra vez en la importancia de ese ejercicio, pero aquí no se trata de un diálogo para ver si existe oportunidad de conciliación. El tabaco es dañino invariablemente, el tabaco es un producto tóxico que causa muerte, sufrimiento, que acorta la vida y que discrimina, además, por las implicaciones de la distribución de sus daños en los distintos segmentos de una sociedad tan desigual como la mexicana.

Entonces, no hay duda, vamos por esto, vamos por el control del tabaco.

Y una de las alertas importantes que también hemos hecho, hoy la vuelve a hacer el doctor Gady Zabicky en nombre de todas y todos nosotros, la industria del tabaco está perdiendo terreno en el mercado de sus productos tradicionales, puros, cigarrillos, pipas, y desde hace varias décadas intenta recuperar las ganancias pérdidas a través de posicionar los llamados nuevos productos, técnicamente les llamamos sistemas electrónicos de administración de nicotina.

¿Cuáles son éstos?

Vapeadores, vapeadores, cigarrillos electrónicos. Intenta sustituir lo que ha perdido y lo quiere hacer a costa principalmente de la juventud y de la niñez con una vasta gama de productos igualmente tóxicos, pero que ofrecen dispositivos de nicotina, en este caso en altísimas concentraciones para que sean atractivos a la juventud y a la niñez. Ese es el siguiente golpe artero que busca dar la industria del tabaco a la sociedad mexicana y a las sociedades del mundo.

Hay que tener mucho cuidado con esto y por eso estamos viendo de que en el próximo periodo de sesiones del Congreso de la Unión pase ya lo que la Cámara de Diputados dejó como una minuta prácticamente por mayoría, amplia mayoría, quizá cercano a la unanimidad, que es una modificación de la Ley General del Control del Tabaco en donde se disponen dos de los cuatro elementos que son de interés y que nos ayudarían a acercarnos a cumplir en buena oportunidad con la Ley General de Control… Perdón, con el Convenio Marco para el Control de Tabaco, del cual México está obligado, porque lo ha signado y porque es un convenio internacional que fue en su momento ratificado por el Senado de la República.

Las dos disposiciones que entran, entrarían en vigor, si es el que Senado piensa de la misma manera que pensaron las y los diputados en la cámara: espacio 100 por ciento libres de humo y una regulación absoluta de las actividades de promoción, propaganda y patrocinio por parte de la industria tabacalera.

Pero lo que queda pendiente es una regulación absoluta de los vapeadores y recordamos que sigue vigente el decreto presidencial de emergencia que se formuló en febrero de 2019 para prohibir de manera inmediata la importación de vapeadores y demás dispositivos de provisión nicotina.

Buscando, como siempre lo ha hecho la industria, corromper a los gobiernos, ha encontrado los mecanismos para saltarse, ya sea por judicialización o por franca y directa y llana corrupción, saltarse los mecanismos que están contemplados para evitar esto y seguimos viendo la venta de estos tóxicos productos los vapeadores, cigarrillos electrónicos a plena luz del día en centros comerciales, en distintos establecimientos, en las llamadas tiendas de conveniencia.

Entonces, lo mejor es que la sociedad cobre consciencia de lo dañino que es esto y del nuevo embate de la industria, que va por los jóvenes, va por los niños.

Por favor, vamos a abrir a preguntas y comentarios.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón.

Doctor Gady, dos preguntas. La primera, ¿qué elementos se tomaron en cuenta precisamente para nombrar Palacio Nacional como edificio libre de humo?

Segundo ¿cuál es el daño que viene ocasionando precisamente la industria tabacalera, en este caso, al sistema de salud de México?, bueno, también si nos puede contestar señor subsecretario, ¿cuáles han sido los daños?, ¿cuánto se ha destinado precisamente de presupuesto para atender estos padecimientos asociados al consumo de tabaco?

Y una última pregunta, ahora sí perdonando el agandalle, nos han llegado a través de nuestras redes preocupación, aunque ya lo ha dicho usted varias veces, de esta vacuna de AstraZeneca en el caso de los municipios del Estado de México, que no les ha llegado todavía su día, no nos han especificado bien en este caso en qué semana van, pero en el caso de Atizapán están prácticamente están rayando la semana 11, entre 10 y 11, pero hay esa preocupación de que no les va a llegar en este caso la dosis. Nada más sería un pequeño mensaje para este público.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Juan Hernández, de Grupo Cantón, periódico Basta. Contesto la última, que es muy simple, y le pido al doctor Gady como experto que nos comente de todo lo demás relacionado con el tabaco.

Si a usted le vacunaron con la vacuna Astra, lo más probable es que usted tiene 60 y más año de edad, y está con esta preocupación, porque si le vacunaron en marzo ya está por cumplirse el periodo en que se concretan 12 semanas, y usted piensa que ha sido olvidada u olvidado. No es así, quedan muy pocos municipios, muy pocos municipios, son 147 municipios aproximadamente que están pendientes de terminar la vacunación, segunda dosis, persona 60 y más años de edad.

Esto estará ocurriendo en esta misma semana, en la semana 21, y lo sabemos porque tenemos bien programados los municipios que están pendientes. Esta semana le llegará, esté pendiente, porque es su segunda dosis de la vacuna AstraZeneca. Gracias.           

Doctor Gady Zabicky.

GADY ZABICKY SIROT: Gracias. Bien, la Conadic tiene la misión de incitar a las distintas instituciones a que sigan el ejemplo de otras y se adhieran a esta prohibición total de consumo dentro de sus instalaciones, que, insisto, va de la barda perimetral hasta cualquier tipo de espacio que esté hacia adentro.

Quiero comentar que el día de hoy en la mañana nos acompañaba también el director del Instituto Nacional de Antropología e Historia y la directora del Cuidado del Patrimonio de Palacio Nacional como tal porque, como ustedes lo saben y lo han vivido al estar dentro de estas paredes, este es un lugar excepcional, lleno de historia y en ese sentido no es fácil poner una placa en una pared de un edificio colonial.

Y, bueno, es desde el presidente que tenemos la intención, pues sí, el señalamiento, la indicación de que se convirtiera todo Palacio Nacional en un espacio libre de humo de tabaco.

Y los daños al Estado, a la salud pública, son muchísimos, quisiera yo empezar por el más obvio de todos y miren que la numeraría es importante particularmente en este punto.

Lo que a México, lo que a la Secretaría de Salud nos cuesta el tratamiento de las patologías directamente relacionadas con el tabaco son aproximadamente 75 mil millones de pesos al año.

La industria tabacalera, con todos los impuestos que devuelve al erario logra, cubrir apenas 43 mil millones de pesos de esta cantidad. Entonces, de entrada, tienen un déficit como de 40 por ciento nada más para poder solventar el daño que están causando directamente a la población.

Pero me voy también a la parte diría yo histórica y arquitectónica, lo comentábamos hoy en la mañana, también en la tarde.

El humo de primera corriente, que aparte viene caliente y es muy nocivo para los pulmones, para los bronquiolos, para los alvéolos, es el que la persona fuma directamente del cigarrillo.

El humo secundario es el que está en el ambiente que, por cierto, es más tóxico y que inhalan otras personas, que son los fumadores secundarios o pasivos.

Pero también hay una contaminación terciaria. Decía yo que, si alguno de ustedes entra a una alcoba o a un auto en donde las personas están fumando continuamente, aparte de un olor superdesagradable que está dentro de este espacio, nosotros podemos tomar muestras de las paredes, de los asientos de este vehículo y encontramos elementos radioactivos que vienen del tabaco, como el tritio, por ejemplo, y muchos otros, estaño, en fin.

Entonces, no podemos dañar estos palacios, estos edificios, sus obras de arte, sus oleos, a través del tabaco porque, efectivamente, les causa un daño.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Gady Zabicky.

Liliana Noble, Pulso Saludable, y enseguida con usted, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Doctor Gady Zabicky, me da gusto verle. Usted nos decía sobre los mastrófagos y que en estas, no sé, me imagino que fueron autopsias de estos jóvenes vapeadores había aceites en los pulmones. ¿Estos aceites se producen de los elementos químicos que componen las sustancia que estos jóvenes inhalan a través de este dispositivo? Eso sería una primera pregunta para usted.

GADY ZABICKY SIROT: Claro, muy técnica, pero muy importante.

Mire, quiero decir que uno de los sitios en el mundo en donde se hizo esto con más minuciosidad y más ahínco fue en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias.

El día de hoy nos acompañaba su director el doctor Hernández, Salas Hernández, y los casos que manejaron en este instituto fueron absolutamente, académicamente, científicamente documentados para poder nosotros dar esta información a la ciudadanía, porque de otra manera no lo podríamos hacer.

Lo que vimos fueron pacientes que llegaron con una disfunción respiratoria, con disnea decimos, que se están ahogando, que no pueden respirar, se pusieron muy mal y se pusieron tan mal que tuvimos que autopsiarles los pulmones para ver qué les había sucedido.

Y cuando los ponemos bajo el microscopio nos percatamos que estas células de la defensa, una vez más, se llaman macrófagos y que la etimología de esta palabra nos dice que se come; por ejemplo, los fumadores para toda la vida tendremos unas manchas de carbón en los pulmones que están incluidas en estos macrófagos, que no importa cuánto tiempo dejemos de fumar, nunca van a salir de ahí.

Entonces, en ese sentido se vio que estos macrófagos tenían una serie de productos lipídicos que no deberían de estar allí. Y, efectivamente, es probable que sea algunos de estos aceites que se comercializan, porque recuerden, como estos productos no tienen una norma oficial mexicana, todos los que están aquí son ‘hechizos’ o de contrabando, pues muchos de ellos vienen de una procedencia totalmente desconocida, traen saborizantes, colorantes, edulcorantes, aparte para hacerlos más atractivo hacia los niños ¿no?, y no sabemos qué es lo que contienen.

Particularmente, hay un elemento que hemos encontrado en muchos de estos cartuchos que se fuman, que se vaporizan, que se llama acetato de vitamina E; este acetato aparentemente es uno de los responsables de estos cuadro muy agudos y mortales que ya les he descrito ¿no?

Entonces sí es posible que estas inclusiones de lípidos en los macrófagos sean la presencia per se de estos compuestos en la parte terminal de los pulmones.

INTERLOCUTORA: Gracias, doctor.

Y nos preguntan a través, doctor Zabicky, de redes sociales: ¿cuál sería la diferencia entre esta prohibición y este esfuerzo tan importante que hace el gobierno federal para hacernos ver y entender, sobre todo a los fumadores, lo grave que es fumar; pero, por otro lado, pareciera que están de alguna manera apoyando el uso lúdico de la cannabis. ¿Cuál sería esta diferencia?

Yo, que no fumo y no tomo, pues para mí ambas son dañinas, pero usted es el experto, explíquenos, por favor, doctor.

GADY ZABICKY SIROT: Claro, bueno, yo empezaría por decir que nuestro cuerpo no necesita lo que no nuestro cuerpo no necesita; y no necesita tabaco y no necesita cannabis, a menos que se administre como un medicamento, porque quiero recordarles que hay una parte que se obtiene de la planta que promete traer muchos beneficios para la humanidad.

Esta es una discusión también importante porque, aunque tiene muchas similitudes, se consumen de manera similar, etcétera, la verdad es que son dos animales por completo diferentes, el tabaco y la cannabis, la similitud una vez más en que se pueden fumar, se pueden pilorizar y absorber a través de los pulmones.

Por ejemplo, sabemos que el tabaco añadido a la nicotina con la que fue cultivado y que también es producto de mucha ingeniería genética, tiene tres mil sustancias químicas para que se mantenga prendido, para que se queme parejito, para que no haga toser, para que no duela la cabeza, para que no cause nauseas, y todo esto viene presente en un cigarrillo de tabaco, a la hora que nosotros prendemos esto multiplicamos el número de sustancias que son aún más nocivas.

Quisiera comentar también que los alveolos, que son como unas bolsitas en donde se intercambia el oxígeno por el bióxido de carbono, están hechos para una cosa y sólo para una cosa, que es para intercambiar esos gases, no los debemos de utilizar para administrar ningún tipo de sustancia ni ningún tipo de medicamento.

La cannabis, si bien es cierto que para cierto grupo de adultos que quieran posiblemente ejercer su derecho a consumirla también tiene un daño relativo a la salud, si la comparamos una con la otra sí genera muchas más muertes y muchas más enfermedades el consumo de la nicotina que es lo que es consumo de la cannabis cuando lo vemos en ciertas poblaciones específicas.

Si nos vamos, por ejemplo, a los niños, a las niñas, ya esta ecuación no funciona igual porque la cannabis es muy nociva para esta población al igual que el tabaco. Esta es una discusión vigente, y nosotros pensamos que, al acercarnos al fenómeno de consumo de drogas de una manera humanista, científica, ética, caemos en algunas de estas discusiones, pero que son sanas y son sanas tenerlas frente a la nación, pues porque todos tenemos una opinión y todos tenemos que ejercer nuestra libertad con mucha responsabilidad.

INTERLOCUTORA: Gracias.

Doctor Gatell, si me lo permite, se pusieron en contacto conmigo residentes de las colonias El Jobo y El Lencero del municipio de Emiliano Zapata, allá en Veracruz. Ellos denuncian, bueno, ellos ya hicieron, los colonos de ahí hicieron la denuncia ante la Procuraduría del Medio Ambiente a los dueños de la granja Los Pinos, S.P.R. de R.L.

Ellos denuncian que esta granja en inicios únicamente era para criar cochinitos, pero después se volvió en un rastro, pero todos los desechos de los cerdos se van al río que está ahí al lado, me mandaron videos, y mucha gente está enfermando por el exceso de amoniaco y algunos ya tienen enfisema, algunos asma, que pareciera que esta sustancia pudiera producirle.

Y el titular de la Procuraduría del Medio Ambiente, Sergio Rodríguez Cortés, destacó que esto sí es cierto, cancelaron, bueno, más bien cerraron el lugar. Y lo que pasa es que han violado los sellos por las noches y ellos siguen trabajando por las noches y cuando los vecinos les preguntan que por qué siguen si ya habían cerrado el lugar, dicen que porque no van a detener su negocio hasta que Cofepris no les emita una resolución definitiva de que ellos ya no deben de seguir trabajando en estas circunstancias.

Yo le quisiera preguntar, doctor Gatell, si hay alguna forma en la que esta gente se pueda acercar con ustedes, a Cofepris, con el doctor Svarch, o usted pudiera mandarles un mensaje de qué es lo que tendría que seguir para que, bueno, no siga enfermando la gente, porque se ve, literal, el río como lleno de lodo, pero no es lodo, es el excremento de los cerditos.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, Liliana.

Aprovechemos que lo ha mencionado aquí como una denuncia pública, todos quienes nos escuchan ya tomaron conocimiento, nosotros acusamos recibo a partir de lo que nos dice y vamos a actuar, si usted nos ayuda a conseguir los datos, los puntos de contacto.

Efectivamente, esto debe ser una acción conjunta de la Secretaría de Salud a través de Cofepris y de Profepa, la Procuraduría Federal de Protección Ambiental, ambas entidades tienen marcos de competencia que tienen que ver con el daño a la salud o a los riesgos sanitarios, la protección contra riesgos sanitarios, en el caso del Sistema Federal Sanitario y Cofepris, y la otra por el daño ambiental que pudiera causar, y lo idóneo es que estén coordinadas.

Cofepris tiene un marco de actuación federal nacional y hay una serie de atribuciones que se le delegan, no circunstancialmente, sino permanentemente, a la ejecución de las comisiones estatales.

Entonces en este caso la comisión estatal de Protección contra Riesgos Sanitarios del gobierno de Veracruz debería haber actuado, posiblemente lo hizo, pero vamos a coordinarnos con esta comisión estatal a través de la comisión federal, al propia Cofepris que en todo momento tienen la facultad de atraer o ejercer la acción cuando existe una posible insuficiencia de la acción de la comisión estatal; desde luego, vamos a coordinarnos también con el gobierno del gobernador Cuitláhuac García, que estoy seguro estará en favor de que se ejerza una acción de protección contra riesgos sanitarios.

Muchas gracias. Al final, si nos pasa la información. Muchas gracias.

Vamos a darle la palabra allá a usted y ojalá nos dé tiempo aquí a Janet Galindo y a Daniela Pastrana.

PREGUNTA: Qué tal, buenas noches. Miguel Hernández, de Canal 14.

Subsecretario ¿cómo avanza la coordinación con las autoridades estatales para el regreso a clases presenciales?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En general vemos una muy buena disposición, prácticamente la mitad de las entidades federativas a través de subsecretarías estatales de Educación o los propios gobiernos estatales a través de sus comunicadores sociales de las oficinas del gobierno han establecido de alguna u otra manera un pronunciamiento favorable.

La Secretaría de Educación Pública el pasado viernes hizo públicos nuevamente la disposición oficial del apoyo de la Secretaría de Educación Pública federal, del llamado de la Secretaría de Salud… Perdón estoy diciendo ‘Salud’, de Educación Pública, la maestra Delfina Gómez Álvarez el llamado a que abran ya los recintos escolares en todas las entidades federativas en donde se ha vacunado al personal educativo.

¿Cuáles son estas?

Las 32. Ya se vacunó a todo el personal educativo de la nación y, por lo tanto, una vez que transcurran 15 días, que es la fecha referencial del tiempo de desarrollo de anticuerpos en las personas vacunadas, ya se podrán abrir los recintos escolares.

Esto es para la mitad del país ya un hecho, algunas entidades incluso ya pusieron calendarios, por ejemplo, la Ciudad de México dejó claro que a partir del 7 de junio va a abrir los recintos escolares.

Mañana precisamente en el Pulso de la Salud vamos a tener a la maestra Delfina Gómez Álvarez, secretaria de Educación Pública, nuevamente retomando sobre este tema.

Los lineamientos específicos técnicos para el buen manejo de los recintos escolares y la disminución de riesgos han sido establecidos desde hace meses, meses, no es algo nuevo, desde hace meses, y han sido ratificados nuevamente y presentados públicamente.

Todos los protocolos de actuación que tienen que ver con la respuesta ante un evento, por ejemplo, que hubiera un caso o un brote en una escuela, también se han establecido desde hace meses.

Por cierto, hoy no está aquí Otilia Carbajal, del diario La Razón, pero hoy el diario La Razón dice que no está definido el protocolo de actuación. Esto no es cierto, ojalá el diario La Razón tome nota de esto porque está diciendo algo que es falso. Sí existen los protocolos de actuación desde hace meses.

Y la autoritaria estatal, coordinada con la autoridad sanitaria, con la educativa estatal, estarán tomando cartas en el asunto si existiera algún caso o algún brote de COVID-19 en las escuelas.

Pero vamos muy bien y vemos un gran entusiasmo también de las familias, padres y madres de familia que ya ven de urgente necesidad la apertura de los recintos escolares.

Muchas gracias.

Ya no nos tiempo. Perdón, Daniela y Janet. Aquí terminamos, son las 20 horas del 31 de mayo de 2021, un día más para recordar que el tabaco es un terrible producto venenoso, tóxico, dañino, letal para el que no existe justificación alguna de uso, excepto desde luego un muy lucrativo mercado al que se ha servido empresas trasnacionales y algunas de sus filiales también nacionales en México.

Por eso, qué bueno que tuvimos al comisionado nacional de Adicciones, para recordarnos que estamos avanzando en el combate y rumbo a la eliminación del consumo de tabaco.

Muchas gracias, Gady; gracias, doctor Alomía; muchas gracias a ustedes. Nos vemos mañana.

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2021-06-01 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos. Sean bienvenidos a una edición más de la conferencia de prensa de salud en relación a la epidemia de COVID-19 en México y obviamente la pandemia que a nivel global estamos todavía sufriendo en relación a este nuevo virus SARS-CoV-2.

Un saludo también, como siempre, a todas las personas que nos sintonizan a esta hora, con la intención de seguro de mantenerse informados de manera oficial en relación a lo que comentábamos está ocurriendo con la carga de enfermedad, con el comportamiento de las hospitalizaciones, los principales eventos que están pasando en relación a la epidemia, pero también muy importante, cómo está avanzando día con día la Estrategia Nacional de Vacunación.

De hecho, el día de hoy nos enfocaremos básicamente en estos dos elementos informativos y tendremos un espacio suficiente para poder atender también preguntas de los compañeros y compañeras aquí presentes de los medios de comunicación.

Entonces, vamos a proceder con la primera parte, que es ya clásica todos los días como parte de esta conferencia, que es justo la actualización de la estadística. El día de hoy tenemos un elemento informativo importante que ahorita vamos a comentar.

Para efectos del comportamiento epidémico, continuamos con el observado en últimas semanas. Ya decíamos el día de ayer lo que estamos midiendo de las dos últimas semanas graficadas entre la 19 y la 20. Recordemos siempre a la población: nos encontramos en la semana 22, pero ¿por qué no presentamos entonces lo que ocurre en la semana 21 y en la semana actual, 22 y presentamos la semana 20?, esto es porque normalmente en las dos últimas semanas siempre vamos a tener notificación de menos casos sospechosos, no necesariamente porque esto en un momento pudiera estar ocurriendo, sino porque tiene que ver con los procesos de clasificación que se llevan a cabo en las unidades, la notificación como tal, que es cuando ya toda la información que se encuentra en el estudio epidemiológico es capturado al sistema en línea.

Como ustedes saben, el Sisver, el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de la enfermedad respiratoria viral, es la que concentra la notificación de las 32 entidades federativas.

Cuando una persona presenta signos y síntomas, y acude a demandar atención médica, ya sea a una unidad de primero, segundo o tercer nivel, y obviamente esto dependerá de la situación y las manifestaciones clínicas que tenga, normalmente si estas son leves, pues muy probablemente lo haga de manera directa en un primer nivel; pero cuando tenemos ya signos de alarma o manifestaciones clínicas de gravedad entre las cuales siempre hemos destacado, por ejemplo, la falta obviamente de aire, la sensación de que en su momento la respiración se dificulta o hay un dolor de pecho muy importante o manifestaciones que comprometen el estado general de la persona, muchas veces estas acuden directamente a los servicios de urgencias de los hospitales segundos y terceros niveles de atención.

Pero bueno, independientemente a dónde vayan a demandar atención el médico que las atiende y el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica que opera a través de la atención médica y en muchas unidades a través del personal especializado en epidemiología, registra los casos y los notifica al sistema.

Esta notificación es precisamente la que nos permite conocer el comportamiento de la epidemia y la que nos permite día con día y semana epidemiológica con semana epidemiológica estar identificando, sí, la misma se incrementa, la misma disminuye o se mantiene en un comportamiento digamos estable o de meseta.

Pero, además, con toda la información que acompaña el estudio epidemiológico y que se captura en la plataforma, pues obviamente podemos hacer toda una serie de caracterizaciones de esta información.

Y de la misma es que podemos obviamente preparar productos informativos, realizar análisis que permiten a las diferentes autoridades en todos los niveles, porque esto no es algo que solamente se realice a nivel federal, esto es algo que se está realizando constantemente también en los niveles estatales y, muy importante, los niveles jurisdiccionales, que son los niveles administrativos más cercanos a las unidades en sí que están notificando. Y todo este ejercicio obviamente de análisis sirve para que los diferentes actores en las repuesta a la epidemia puedan tomar las mejores decisiones en función de lo que está ocurriendo.

Y a nivel federal, cuando construimos entonces esta curva nacional, es decir, que integra el comportamiento de las 32 entidades federativas, es que decimos que entre las dos últimas semanas graficadas, entre la 19 y la 20, todavía tenemos una reducción de menos cuatro por ciento.

Hoy es martes, todavía nos quedan muchos días de la semana por delante y entonces estábamos ya anticipando desde que abrimos esta semana de que muy probablemente pudiéramos estar cerrando el sábado ya con un comportamiento, o de meseta o a lo mejor hasta un ligero incremento en esta media nacional de curvas.

¿Por qué se da este comportamiento?

Pues porque, si bien es cierto, la mayoría de las entidades todavía mantienen una tendencia descendente y por lo tanto esa tendencia descendente tiende a jalar la curva todavía hacia abajo, tenemos, sí, algunas entidades y las hemos estado también mencionando, para esta semana y para la medición también que ocurre entre la 19 y la 20, estábamos destacando, por ejemplo a Quintana Roo, estábamos destacando a Yucatán, a Tabasco y a Baja California Sur, un poco Tamaulipas, aunque decíamos que había corregido un poco ya más bien su tendencia a meseta, cómo la cinco entidades que en esta semana estarían sí presentando una tendencia ascendente y por lo tanto diferente a la que vemos en el nivel nacional.

Esto es un seguimiento diario que se realiza de estos indicadores y obviamente se está alertando y nos estamos comunicando con nuestras contrapartes en cada una de las entidades, sobre todo de estas cinco y aquellas que están en alguna meseta alta, para estar revisando, uno, la congruencia de la información, que ellos desde nivel estatal en sus análisis estén viendo lo que nosotros estamos viendo.

Pero, más importante, que ellos tengan muy bien identificados cuáles son los determinantes locales que están contribuyendo al incremento de la actividad epidémica, porque al tenerlos identificados es como las acciones de prevención, mitigación o de control pueden entonces ser focalizadas y pueden ser dirigidas específicamente estos determinantes y por lo tanto que estas intervenciones comunitarias sean lo más eficaces posibles para el control de la epidemia, que esto además incluye, como sabemos, la comunicación de riesgos a la población, comunicación de riesgos en el sentido de que se les está diciendo permanentemente a la población: Este es nuestro nivel actual de riesgo en la entidad.

Las entidades lo hacen a nivel municipal y entonces la población obviamente debe de tomar las mejores decisiones de abstenerse de participar a lo mejor de ciertas actividades congregacionales o tomar todas las precauciones de protección personal que son necesarias para evitar los contagios.

Entonces, bueno, vamos a estar obviamente muy al pendiente de cómo continúa evolucionando esta curva epidémica.

Lo que sí se mantiene es un indicador que ha estado muy estable en las últimas semanas, son los casos activos estimados, menos del uno por ciento, 0.7 por ciento, que es lo que representa al grupo de personas que han iniciado con signos y síntomas en los últimos 14 días.

Digamos que el otro grupo de personas, o estaríamos hablando de más del 99 por ciento de personas, pues bueno, están ya distribuidas en lo que es el histórico del comportamiento de la epidemia desde que esta inició en febrero del año pasado para México en este caso.

Lo que estamos sí, y vamos a explicar en la siguiente diapositiva, es que de seguro ustedes van a notar, y lo sabemos porque muchos medios toman puntual atención sobre el incremento que hay de manera diaria en los casos acumulados, tanto en los casos estimados recuperados como en las defunciones, van a notar que para el día de hoy hay un incremento que está por encima de la media que llevábamos en los últimos días y semanas para efecto de las defunciones, van a ver este incremento en las defunciones acumuladas y es muy importante identificar este concepto.

Cuando hablamos del número que presentamos aquí todas las noches, hablamos precisamente de aquellas defunciones que día con día se van confirmando a través de los diferentes procesos y es muy importante recalcarlo, se van confirmando, no quiere decir que van ocurriendo o que la defunción sucedió de un día para otro.

Se van confirmando, precisamente hablamos de que a lo mejor estaba pendiente su resultado de laboratorio, a lo mejor es una defunción que ocurrió hace dos días, hace una semana o hace algunas semanas o, como lo vemos -en este caso- hace varios o muchos meses, pero estaba pendiente el proceso de su confirmación.

Recordemos que muchas de estas defunciones, si no tuvieron la posibilidad de una muestra de laboratorio o esta muestra, a pesar de que fue tomada, no llegó a finalizar todo el proceso diagnóstico que se lleva a cabo en la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, pues entonces queda como pendiente, no se descarta; el hecho que no tenga una muestra o que esta muestra no haya tenido un resultado por ‘X’ o ‘Y’ motivo no causa que la defunción se descarte en automático; al revés, cuando no se tienen estos primeros elementos, entonces la defunción pasa en base al lineamiento estandarizado para la vigilancia epidemiológica y el diagnóstico por laboratorio de la COVID-19 en México pasa a un proceso de dictaminación clínica epidemiológica.

Y obviamente para que esto se lleve a cabo se requiere que sesionen en un comité, que este puede darse a nivel jurisdiccional, normalmente inician desde las unidades hospitalarias, pero mucha de la actividad se lleva en los comités jurisdiccionales.

Estos comités citan a toda una serie de expertos con conocimientos obviamente en los campos de la ciencia y de las especialidades relacionadas a la COVID-19 y en un ejercicio colegiado presentan todas las características de la persona que lamentablemente falleció y esto sale o se identifica justo cuando tenemos también además un certificado de defunción que entre sus causas identifica y coloca algo que esté relacionado con COVID-19.

El comité realiza y lleva a cabo el ejercicio, hace una revisión de toda la información y entonces termina realizando una dictaminación a través de la cual ratifica o rectifica lo que está registrado en el certificado de defunción.

Cuando lo ratifica, entonces quiere decir que el comité encontró todos los elementos técnicos necesarios para decir: ‘Sí, efectivamente esta persona falleció a causa de COVID-19’; cuando rectifica es porque no encuentra los elementos y, producto de la revisión, otorgan el diagnóstico correspondiente que podía ser obviamente o es diferente a la COVID-19.

Y bueno, esto es un proceso un poco más tardado, porque obviamente se tiene que convocar al comité, sucede en niveles jurisdiccionales, decíamos, en niveles estatales también y entonces esto es lo que en un momento determinado, y lo hemos estado también mencionando en conferencias previas, va a dar finalmente ya la clasificación final y confirmada a todos estos datos o estos números que se han estado estimando en los análisis de exceso de mortalidad.

Recuerden, el análisis de exceso de mortalidad se empezó a producir prácticamente en los mediados del año pasado, el ejercicio precisamente se lleva a cabo para poder estimar cuántas personas pudieran haber fallecido a consecuencia de COVID-19 y obviamente también por otras causas de otro tipo de enfermedades.

Este análisis ustedes lo encuentran publicado en la página también oficial de la Secretaría de Salud, está abierto, cualquiera lo puede consultar y los principales elementos los identifican en la página principal y hay toda una serie de herramientas para que ustedes puedan buscarlos por entidad federativa, por ejemplo, o por otros tipos de agrupación.

Pero justo lo que el exceso de mortalidad nos dice es que hay personas que lamentablemente han fallecido que, por función o por consecuencia en la demora en los procesos de identificación y dictaminación, recordando que a estos se suman una gran proporción de personas que no fallecen en una unidad, y esto lo reiteramos y lo hemos comentado siempre, no por la COVID-19, esto es una situación que en función de la mortalidad se ha presentado históricamente en el país; y tampoco es solamente una situación de México, responde a diferentes países.

Todas estas defunciones que se llevan a cabo fuera de una unidad médica, pues bueno, son dictaminadas primero por un médico legista muy probablemente, hay toda una serie de instancias que pueden abordar defunciones en domicilios, en vía pública o en lugares diferentes a lo que es una unidad médica, pero finalmente el certificado de defunción la copia, una de las copias de ese certificado de defunción llega a las instancias de las Secretaría de Salud y entonces es ahí donde, si se identifica que el diagnóstico colocado en ese certificado está relacionado para efectos de al COVID-19 con cualquier elemento diagnóstico que apunta hacia COVID-19, entonces se marca y ese certificado pasa al proceso de dictaminación.

Y, bueno, es lo que hemos tenido en el día de hoy y que además es importante comentarlo, lo vamos a empezar a tener en los siguientes días.

¿Por qué?

Porque mayo y junio normalmente son los meses también en el año en donde se empieza a hacer los cierres de la estadística del año anterior, o sea, en este caso estamos ya trabajando fines de mayo y prácticamente todo junio, vamos a trabajar en los cierres de la estadística 2020, esto es porque así también lo marcan y lo norman los diferentes procedimientos oficiales para, como su nombre lo dice, que se genere la estadística oficial que finalmente el Inegi podrá publicar ya sea a finales de este año o inclusive en años siguientes.

Y entonces este ejercicio obviamente se intensifica a nivel de las entidades federativas, porque hay tiempos peritorios que deben cumplir y entonces se empiezan a revisar obviamente desde lo más atrasado que se tenga hasta lo más reciente para efectos de poder hacer estos cierres y contribuir a la estadística correspondiente.

Esa es la razón por la cual preparamos esta gráfica en donde ustedes pueden ver que ese incremento que tuvimos en la estadística acumulada de las defunciones por COVID-19 están prácticamente el 92 por ciento, y por lo tanto, la gran mayoría, están ubicadas no solamente en el año 2020, sino además la gran mayoría de ellas se encuentran ubicadas en el principio de la ocurrencia de la pandemia.

Esto es lo que ya teníamos registrado previamente, es decir, lo que venía en el corte al día de ayer, lo que está bajo la sombra de color beige, y la pequeña capa que vemos con una sombra de color rojizo son estas tres mil 924 defunciones que están ahora cargadas al sistema ya como confirmadas.

Importante decir que estas defunciones ya se encontraban notificadas en el Sisver, es decir, se tenía conocimiento de las mismas y formaban por lo tanto parte de los análisis correspondientes, la única diferencia que ocurre entre ayer y hoy, es que estas defunciones que tenían una clasificación de registro como todavía sospechosas, para el día de hoy, gracias a los trabajos de dictaminación clínica epidemiológica y actualización de la información, pues entonces tienen ya finalmente una clasificación de confirmados ¿no?

Pero sí era importante y de hecho pues esta gráfica lo muestra claramente muy visible, cómo estas defunciones no forman parte de la actividad epidémica o del comportamiento epidémico reciente, del que estamos hablando en estas últimas semanas del descenso.

De hecho, si pueden ustedes ver el número de defunciones de las últimas semanas, pues básicamente son o están dentro de los números y niveles que hemos estado precisamente viendo en las últimas semanas y este 92 por ciento están más bien distribuidas al inicio de la epidemia.

Y vuelvo a recalcar, posiblemente en siguientes días vamos a estar viendo estos ajustes, estos incrementos, no solamente en el tema de las defunciones, también muy probablemente en el tema de los casos, porque estamos trabajando, reitero, en el cierre 2020.

Esto es importante mencionarlo porque lo vemos solamente cuando presentamos este tipo de gráficos en donde estamos obviamente globalizando la estadística de al menos dos años, estamos presentando lo que sucedió en el 2020, no cortamos el 31 de diciembre y o vinimos el 1º de enero y las dijimos: Bueno, ahora vamos a ver qué pasa en el 2021 y a partir del 1º de enero tenemos otra vez 10 casos y luego 30 y luego… No. Estamos viendo el comportamiento epidémico de un evento que en este caso es la epidemia de COVID-19.

No ocurre así normalmente con muchas otras enfermedades en donde ustedes, cuando revisan las estadísticas, van a ver cuántos casos ocurrieron en el 2019, cuántos en el 2020 y empezamos el conteo nuevamente en el 2021 e inclusive estamos comparando semana con semana, mes con mes de un año con los de años anteriores.

Aquí vamos a continuar ofreciendo obviamente la gráfica de casos acumulados para poder evidenciar el comportamiento desde que inició la epidemia de COVID, hasta cómo se encuentra en las últimas semanas, para poder tener siempre la perspectiva completa de esta información.

Entonces, son elementos que vamos a estar integrando en siguientes semanas, aprovechamos justo para alertar sobre estos cambios que va a haber en la estadística, estos incrementos, pero que además obviamente los vamos a estar explicando y compartiéndoselos con esa claridad y con esa transparencia además para que ustedes puedan identificar también de esa manera rápidamente cuáles son los elementos que ese están integrando y dónde se están llevado a cabo las diferentes actualizaciones.

En la siguiente diapositiva actualizamos el comportamiento de la hospitalización diaria. Decíamos, y en congruencia con la actividad epidémica de últimas semanas, también continúa un descenso continuo e importante, valga la redundancia, que nos ha mantenido este descenso siempre en un rango que va de los menos 84, menos 88, un día a o mejor puede varias, puede cambiar, pero, por ejemplo, veamos que hoy el descenso es importante cuando lo medimos o lo comparamos con el pico más alto obviamente que tuvimos a principios de este mismo año.

Los porcentajes de ocupación, vean ustedes también que se han mantenido muy estables, hemos estado fluctuando entre un 12 y un 15 por ciento en las últimas semanas. El día de hoy ambos indicadores tanto los de camas con ventilador como los de camas generales se ubican en un 13 por ciento y de seguro vamos a estar teniendo variabilidad en función de cómo esté obviamente el comportamiento en cada una de las 32 entidades federativas.

Y siempre aprovechamos para recordar que cuando vemos esta gráfica no solamente estamos viendo camas, de hecho, más bien no deberíamos de ver camas en esta gráfica.

Lo que estamos viendo aquí son personas que en su momento están o desarrollaron infección respiratoria aguda grave y por lo tanto demandaron atención médica hospitalaria, ya sea, dependiendo de sus manifestaciones, fueron ingresados a una cama general o fueron ingresados a una cama directamente con ventilador o pasaron en su momento de una cama general a una con ventilador. Y entonces esto precisamente también lo que nos está diciendo directamente es cuál es el comportamiento de la enfermedad grave y crítica en el país ¿no?

Y como vemos, felizmente para efectos de la enfermedad grave y crítica se mantiene la tendencia descendente y se mantiene obviamente todavía el control en la gran mayoría de las entidades federativas.

Muy bien, pasemos ahora al segundo componente informativo que tiene que ver precisamente con la Estrategia Nacional de Vacunación. Aquí está el cuadro que todos los días actualizamos, el cual nos representa el avance que día con día se lleva en relación a la aplicación de las dosis de las diferentes vacunas. Este es el corte que cerró el día de ayer lunes 31 de mayo, se aplicaron un poco más de medio millón de dosis.

Y sabemos que siempre las semanas inician con un descenso, sobre todo producto del fin de semana, el arranque de la semana, porque además los fines de semana es cuando se realiza la mayor logística para la distribución de la vacuna en las 32 entidades federativas y se validan y se inician con obviamente los esquemas que en su momento fueron planificados para cada uno de los municipios. Esperamos, como en semanas previas, a medida que avancen los días, sobre todo a partir del día miércoles, vemos nuevamente una intensificación.

Ahora, es importante resaltar que, aún para haber sido un día lunes, es decir, un día de inicio de semana, pues se tuvo una vacunación por arriba del medio millón, lo cual en semanas previas o de meses previos, eran los picos que se tenían en los días de mayor actividad. Esto obviamente entonces nos habla de que estamos teniendo un buen avance y que la logística y la estrategia que se está utilizando pues está rindiendo los frutos, porque está logrando mantener una actividad de vacunación importante y constante.

Si vemos la siguiente diapositiva, vemos también esto reflejado esto que acabo de mencionar en el comportamiento de esta curva que nos grafica justo el avance acumulado ¿no? del total de dosis que se han aplicado.

Y bueno, hoy día estamos hablando de más de 30 millones, casi ya 31 millones de dosis que se han aplicado a los diferentes grupos poblacionales que han sido activados para poder recibir esta vacuna y vemos cómo nuestra curva acumulada, pues mantiene esa diagonal ascendente con buena velocidad, lo que nos habla de que el programa y la estrategia nacional sigue dando pie firme día con día.

Si vemos la siguiente diapositiva, este total de dosis que se han aplicado, obviamente están distribuidas en personas que han recibido estas dosis, algunas han recibido la primera dosis de la vacuna y otras ya han logrado obtener las dos dosis. Y las vemos en esta gráfica también actualizada día con día.

¿Qué podemos destacar el día de hoy?

Que estas ya más de 22 millones de personas vacunadas el día de hoy representan ya, en base al corte de ayer, un cuarto de la población que está lista para poder recibir la vacuna, es decir, población mayor de 18 años, a quien la vacuna está dirigida, 25 por ciento, ya se logró esta cobertura, la cual además adquiere mayor relevancia cuando sabemos que en este 25 por ciento, es decir, ya en este cuarto del total de la población que puede recibir la vacuna, están precisamente las personas con los mayores riesgos de padecer enfermedad grave y en su momento fallecer también a consecuencia de las complicaciones de la misma.

Están precisamente los adultos mayores de 60 años y más, están ya un grupo importante sobre todo con primeras dosis de personas adultas de 50 años y más, y con primeras dosis de seguro algunos de los que iniciaron precisamente el día de ayer en este nuevo grupo de 40 y más; pero también están ya los trabajadores de la educación y están la gran mayoría de los trabajadores de la salud con quienes también se continúa avanzando en esta recomendación que se hizo en función de los riesgos de las tres líneas de acción que se tienen en este grupo.

Pero es importante, 25 por ciento ya de esta población y que además este 25 por ciento es de la población obviamente que tiene el mayor riesgo de sufrir impacto en relación si enfermara de COVID.

¿Quiénes tienen ya un esquema completo?

El 57 por ciento de estos 22 millones y un 43 por ciento -ahí pueden ustedes ver los números exactos de personas vacunadas- con medio esquema, es decir, que han recibido primeras dosis.

Esto obviamente vamos a ver que se va a mantener normalmente siempre esta distribución, una distribución de un 60-40, porque la medida que se continúan aplicando segundas dosis también se continúan aplicando primeras dosis, por lo tanto, las personas que requieren completar su esquema siguen día con día también sumándose a la proyección y en su momento obviamente a la programación de la vacuna.

Pero es un buen punto y obviamente vamos a seguir actualizando esta información para ver cómo día con día esto continúa creciendo.

Si vemos la siguiente diapositiva, hoy por la mañana se recibió vacuna del tipo de la marca Pfizer-BioNTech. Ahí tenemos al doctor Pedro Zenteno, director general de Birmex, como siempre, ha estado muy atento y al pendiente de la llegada de los diferentes embarques de vacuna con otros equipos y otros compañeros también del sector salud, 288 mil 990 fueron las dosis que se recibieron el día de hoy y ahorita en un momentito más vamos a ver en la siguiente lámina cómo está la programación en relación a esta semana.

Si sumamos ya estas dosis recibidas el día hoy, pues entonces también hoy superamos los 40 millones de dosis recibidas en el país, exactamente 40 millones 177 mil 665 distribuidas en cinco tipos y marcas de vacuna, lo cual obviamente ha hecho posible que la logística de la distribución y aplicación de la vacuna contra el virus SARS-CoV-2 en México haya sido posible y haya tenido el avance que estamos justo el día de hoy actualizando y presentando.

Y finalmente, en la última diapositiva podemos ver la expectativa de lo que pretendemos recibir esta semana, obviamente esta expectativa está basada en la programación que se ha confirmado para los arribos de la semana.

Ya decíamos, hoy se cumple, martes 1º de junio, llegan estas 288 mil 990 dosis de vacuna Pfizer-BioNTech, pero vean que tenemos programadas todavía arribos de esta misma vacuna para mañana y pasado en cantidades similares de 585 mil.

La idea es recibir un poco menos de 1.5 millones de esta vacuna esta semana y a esto sumaremos un millón de dosis de la vacuna Sinovac que estamos esperando arribe precisamente el día jueves.

Por lo tanto, poco menos de 2.5 millones de dosis de vacuna nueva estarían arribando esta semana al país y obviamente con estos casi 2.5 millones de vacuna se estaría avanzando y pudiendo cubrir tanto primeras dosis para seguir avanzando con la cobertura de los grupos poblacionales hasta el momento activados, como también se estarán haciendo las reservas correspondientes o la aplicación ya directa de segundas dosis que en su momento se tiene que dar a los grupos poblacionales que en este momento ya han cumplido con la temporalidad necesaria y suficiente para cada una de los tipos de vacunas.

Entonces, la Estrategia Nacional de Vacunación continúa, es importante comentar que para efectos obviamente de una meta estimada faltaría aún todavía vacunar a un 75 por ciento de la población que en este momento se puede vacunar.

Y de ahí la importancia que hemos estado recalcando día con día de que no debemos de bajar la guardia, que las principales medidas para prevenir y mitigar la transmisión y los contagios en este momento todavía están en el campo de la protección personal que cada uno de nosotros debemos de poner siempre en práctica, estamos hablando obviamente de mantener la sana distancia en sus diferentes modalidades; el uso del cubrebocas, sobre todo si estamos en espacios donde no podemos guardar la sana distancia; la práctica del estornudo, la tos en este caso de etiqueta, en el ángulo interno del codo para tratar obviamente distribuir la menor cantidad posible de elementos de nuestras vías respiratorias al ambiente, sobre todo si estamos en un espacio cerrado o cerca de personas; el lavado de manos frecuente y continua, que no solamente aporta a la prevención de este tipo de enfermedades respiratorias, sino también aporta a toda una serie de otras enfermedades entre las cuales inclusive destacan las gastrointestinales.

Si cada uno de nosotros seguimos poniendo en práctica estos elementos y obviamente más y más lo hacemos de manera colectiva, de seguro vamos a poder, como se está logrando hasta este momento en muchas de las entidades federativas, mantener el control de la epidemia y entonces dar lugar a que se 25 por ciento que tenemos el día de hoy de población que puede recibir la vacuna ya vacunada al menos con una dosis pueda seguir creciendo, creciendo, creciendo paulatinamente para que en su momento, sumado a los que tienen ya inmunidad natural, o sea, inmunidad que se generó por haber padecido COVID-19 en meses recientes o en este año, obviamente cada vez sea mucho más difícil encontrar personas susceptibles que enfermen y que lo tanto puedan todavía mantener la epidemia activa.

Muy bien, vamos a pasar entonces, son las 7:33, tenemos un buen tiempo para responder preguntas de los compañeros de la prensa. Vamos a iniciar de este lado, le damos la palabra a Miguel y luego vamos a ver de este lado y vamos a estar alternando uno y uno. Adelante.

PREGUNTA: Gracias, doctor. Muy buenas noches. Saludamos también al presidente Andrés Manuel López Obrador.

Doctor, le tengo dos preguntas. Hoy en el transcurso del día varios adultos mayores se manifestaron a las afueras de cierta empresa comercial que no… Argumentando que no les daban su trabajo como empacadores como lo tenían anteriormente, querían que les permitieran laborar.

Y con respecto a esto quisiera preguntarle si los adultos mayores que ya se vacunaron y deseen trabajar ya lo podrían hacer. ¿Las empresas tendrían algún tipo de restricción en este aspecto para poderlos aceptar y que se reincorporen a las actividades que tenían y que dejaron de hacer para protegerse en la pandemia? Digo en el aspecto, no sé, laboral o en el aspecto de salud. Si nos puede actualizar esa información y le tengo otra pregunta.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto. De hecho, se me hace creo una pregunta muy importante precisamente en este contexto, en donde ya estamos logrando tener grupos poblacionales enteramente vacunados, sobre todo si hablamos por ejemplo de los adultos mayores de 60 años y más, en donde muchos de ellos ya recibieron el esquema completo y por lo tanto estamos esperando ya que tengan la protección para efectos de, si se contagian, no desarrollen enfermedad, sobre todo no desarrollen enfermedad grave. Y creo que aquí está el punto específico para la respuesta.

Una persona vacunada, inclusive con esquema completo e inclusive ya después de que pasaron dos semanas de que recibió la segunda dosis, si es que esa es su vacuna, o tres semanas de que recibió vacuna CanSino de una sola dosis, ¿se puede contagiar? Sí, se puede contagiar.

Recuerden, lo traemos nuevamente a colación, contagiar significa que, si yo me encuentro en un ambiente epidémico como todavía lo encontramos en muchas partes de México, y yo tengo interacción con una persona que en su momento tiene carga viral, o sea, es decir, porta el virus SARS-CoV-2, ya sea que tenga o no manifestaciones clínicas, si tengo un contacto estrecho con esa persona o tengo contacto en un espacio cerrado, no ventilado y por ‘X’ o ‘Y’ razón, cualquier persona puede contagiarse. Estamos hablado de una persona vacunada, estamos halando de una persona que acaba a lo mejor de recuperarse de COVID-19 en semanas recientes u obviamente una persona susceptible.

Pero el tener el virus en ese momento en las vías respiratorias no necesariamente significa ahora sí que la persona vaya a esperar. Lo que estamos esperando obviamente con la vacuna es que en la gran mayoría de las personas ya vacunadas y con esquema completo no desarrollen enfermedad.

Sin embargo, cuando revisamos los esquemas de eficacia de la vacuna para no desarrollar enfermedad, digamos, leve o moderada o al menos sintomática, pues sabemos que, dependiendo de cada una de las vacunas, todavía hay una proporción de personas que podría desarrollar signos y síntomas, es decir, tener COVID-19. Recordemos que la enfermedad que es COVID-19 es la manifestación de los signos y síntomas que corresponden a la enfermedad y que se producen por haberse infectado del virus SARS-CoV-2.

Lo que si ya no estamos esperando obviamente en más del 99 por ciento de las personas que se han vacunado y que tienen esquema completo, y que es lo que hasta el momento la evidencia también nos está mostrando, es que lleguen a desarrollar COVID grave o COVID crítico, es decir, que lleguen a tener la necesidad de hospitalizarse, de desarrollar precisamente un IRAG, una infección respiratoria aguda grave, y por lo tanto, mucho menos de que tengan que llegar a complicarse a causa de la enfermedad y en su momento fallecer a consecuencias de la misma, pero todavía pueden participar de la actividad de la transmisión y del contagio. Eso es, por un lado.

Lo otro es que en este momento se continúa revisando toda la evidencia científica que se tiene, sobre todo digamos de países que tienen ya grandes avances en porcentaje de cobertura a su población de cómo se están llevando a cabo justo estas dinámicas de transmisión.

Qué tanto una persona vacunada que se contagia y que podría ser durante algún tiempo a lo mejor horas, o a la mejor algunos días ser portadora y por lo tanto todavía transmitir el virus y enfermar a otras personas que obviamente no estén vacunadas y entonces que sí puedan estas otras personas desarrollar todavía enfermedad grave o inclusive seguirla transmitiendo a otras personas más es lo que no está digamos que con mucha información disponible.

Entonces, mientras no se tenga la certeza de cuál es la, vamos, el comportamiento o la participación de personas vacunadas con capacidad todavía de transmitir virus en la transmisión comunitaria, o sea como un actor de la transmisión comunitaria, de la transmisión todavía a sus familiares en su entorno directo, a sus conocidos en el entorno inmediato, o en estos casos en la actividad laboral, entonces todavía las recomendaciones de mantener las medidas de protección continúan y por eso las estamos todavía implementando y recomendando a la población.

Y obviamente esto incluiría -en el grupo específicamente de la pregunta- que todavía no pudieran regresar en este momento o no sería recomendable, mejor dicho, todavía integrarse a estas actividades laborales, sobre todo cuando éstas se dan en espacios en donde tenemos personas que están permanentemente entrando, saliendo, donde hay, vamos, elementos que pueden contribuir a la transmisión de la enfermedad.

Esto no quiere decir que esto pueda cambiar en siguientes semanas, que cuando se tenga mayor evidencia o cuando se tenga nueva información al respecto de estas actividades, pudieran emitirse nuevas recomendaciones.

Y de hecho vamos a entrar justo en un periodo en siguientes semanas y meses que, en la medida en que vayamos incrementando la cantidad de población vacunada y protegida, muy probablemente se van a estar actualizando lineamientos muy específicos de qué pueden hacer estas personas vacunadas.

Es decir, ya me vacuné, ya estoy protegido, pero además no sólo en lo individual, sino que ahora formo parte de un grupo cada vez más y más grande de personas protegidas y entonces, por lo tanto, la actividad obviamente va a cambiar y se va a integrar no solamente en los temas laborales, sino también se va a integrar en la interacción que las personas pueden tener en el día a día de su diario quehacer.

INTERLOCUTOR: Claro que sí, muy cierto, doctor. Muchas gracias.

Y otra cosa. Me comentaron en las redes sociales algunas personas que tienen toda disposición y disponibilidad para poder participar en las próximas elecciones, esto relacionado a las elecciones y al INE, están muy dispuestas las personas a ser encargados de la casilla, encargados de estas casillas y de las votaciones.

Sabemos que las medidas y los protocolos han avanzado y son favorables para que los contagios no se aumenten en las próximas votaciones, pero las personas me comentaban que, por ejemplo, el INE se encargó de alguna manera de supervisar que no fueran adultos mayores o personas de riesgo por edad para que fueran presidentes de casilla.

Pero estas personas eran jóvenes, pero tenían comorbilidades y estaban preocupados, porque dicen: ‘Bueno vamos a estar aquí y no nos vamos a echar para atrás a la hora de participar, pero pues sí, a pesar de ser jóvenes tenemos comorbilidades’, entonces les preocupaba la vacunación.

¿Qué nos puede comentar al respecto? Si podrían vacunarlos o si estuvieran en riesgo. Algún consejo, algo que nos pudiera decir.

Gracias, doctor.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias. También, con mucho gusto. Creo que es una pregunta muy relevante, sobre todo cuando estamos a días ¿no?, que se lleve a cabo esta jornada electoral el próximo domingo 6 de junio.

Es importante comentar que desde hace muchos meses, inclusive ya desde el año pasado, y lo hemos dicho en conferencias, se estuvo trabajando de manera conjunta con la autoridad electoral a través de la revisión de las propuestas de lineamientos que ellos estuvieron diseñando para efectos de generar un ambiente de seguridad en el evento, en los eventos electorales.

Esto se ha revisado ampliamente, los últimos documentos obviamente fueron validados de manera conjunta para que se llevara a cabo justo la implementación.

Lo que podemos comentar digamos en lo general, obviamente son varios documentos, también tengo entendido que están disponibles en páginas oficiales para su revisión y han formado parte de la capacitación, no solamente a los actores que van a estar en las casillas, sino también forman parte de la comunicación de riesgos a la población que obviamente se invita a participar y a ejercer el derecho a su voto en este próximo domingo y que también integrará toda una serie de acciones que se van a llevar a cabo o al interior de los ambientes.

Recordemos que estos ambientes son variados dependiendo de la disponibilidad de espacios que hay en cada lugar, pero siempre las recomendaciones que están en estos lineamientos es a tratar en todo momento de mantener de la mejor manera posible la sana distancia y entonces limitar la interacción que puede haber tanto entre las personas que van a estar participando de la votación, como la interacción que va a haber entre los funcionarios de casilla y obviamente los electores.

Y hay una serie de disposiciones que se emitieron y que se van obviamente observar y respetar por el mismo órgano electoral y los que están ahí en las diferentes casillas que tienen este objetivo.

Algo, por ejemplo, y aprovechamos la pregunta para volverlo a recalcar que se estuvo un poco sacando de contexto en semanas previas era de que ya no iban a requerir la credencial de elector, lo cual no es cierto, fue una mala interpretación de precisamente uno de estas actividades y de estas acciones que se están tomando para el día de la elección.

Lo que el lineamiento recomienda, y está o quiere poner en práctica este domingo es que no se entregue físicamente la credencial de elector en la mano del funcionario de casilla para así entonces evitar, obviamente, el contacto directo.

Lo que se le va a pedir al elector es que obviamente tiene que presentar su credencial de elector, la tiene que llevar consigo, pero bastará con que se la muestre visualmente a una distancia obviamente que el funcionario pueda leer los elementos de la credencial, para que el funcionario tome la información y todo lo necesario, pero no haya un contacto directo entre ellos. Esto, por ejemplo, es un elemento.

Otro elemento, se pidió, como ustedes saben, los lugares en donde se ponen las urnas para la emisión del voto, tanto para marcar el voto o en su momento depositarlo en una urna, muchas veces se buscaba en lugares cerrados o lugares que estaban así muy en su momento obviamente por los cuatro ángulos completamente cerrados.

Entonces, eso también se hizo la recomendación de que se buscara espacios que contribuyeran, sí, a obviamente el que sufragio sea con completa discreción, que no haya obviamente elementos que permitan visualizar la votación de la persona, pero que tampoco sean tan cerrados, que en su momento permitan la ventilación del espacio y que por lo tanto no se preste a este tipo de transmisión.

Los puntos de sana de distancia, así como los vemos en las tiendas, en los aeropuertos, en los servicios de salud van a estar bien ubicados para que no haya aglomeraciones.

Y aquí es muy importante, y también aprovecharíamos para invitar a la población, que todos nos sumemos a hacer caso, o sea, a poner en práctica todas estas recomendaciones que nos van a estar emitiendo y que van a estar identificadas desde que lleguemos al punto de votación, pasemos por el mismo y hasta que nos retiremos ¿no?

Muy importante obviamente el uso del cubrebocas en este tipo de espacios, porque vamos a estar en interacción con otras personas y entonces esto obviamente va a limitar un poco la transmisión de que estemos expeliendo en su momento virus en ese ambiente.

Y guardar siempre las disposiciones de sana distancia, el lavado de manos, que de seguro vamos a tener a disposición el alcohol gel para poderla realizar y otros elementos que van a cuidar.

Entonces, no debemos limitar nuestra participación, ni como electores ni como funcionarios de casilla, ni como ningún elemento propio, ejerzamos nuestro voto y obviamente hagámoslo participando y acatando las medidas de seguridad, porque si nosotros las implementamos y las implementa la autoridad electoral, entonces obviamente el riesgo quedará controlado o reducido y no tendremos consecuencias al respecto.

Gracias.

Pasamos de este lado.

INTERVENCIÓN: (Inaudible)

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Ah, okey. Sí, ahorita lo retomamos, si gustan, para poder dar más tiempo a las preguntas.

INTERLOCUTOR: Buenas tardes. Óscar Sosa, de EnRédate Digital. 

La pregunta sería referente a la persona que se va a vacunar el mismo día que es el día de la elección. ¿Cuánto tiempo tiene que esperar para poder ir a emitir su voto? Si recomienda la Secretaría de Salud alguna situación, que pueda guardar reposo o no.

Y tengo otra pregunta más.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Gracias por la pregunta. Muy importante, lo reconfirmo, lo reconfirmamos sin mayor problema mañana, porque creo que eso es un elemento que todavía no se había comunicado a la población, pero creo que se está tomando la previsión de que el domingo de la elección no se realice la vacunación.

O sea, sería el único día en el cual no se va a llevar a cabo la vacunación, precisamente por estos detalles; entonces, dar toda la oportunidad para que la participación sea la mejor, porque también hay que recordar que obviamente las personas que están atendiendo a los puestos de vacunación, tendrían que poder ejercer su derecho al voto y tenemos identificado que es probable… De hecho, está ya terminándose la coordinación para que no se lleve a cabo.

Sin embargo, mañana mismo lo reconfirmamos, ¿no?, para que ya sea como una comunicación oficial y que sea toda, que la gente sepa que el domingo de la elección de seguro no habrá puestos de vacunación activos, el sábado sí, el sábado sí y el lunes inmediato se reactiva,

INTERLOCUTOR: Muy bien. Muchas gracias.

La segunda pregunta sería referente a los datos que va a dar el Inegi sobre salud, esos datos que van a obtener ahora referentes a los aumentos, a las comorbilidades, si han bajado o subido o la mortalidad que ha ocurrido durante este año, ¿cambiar la estrategia de salud una vez que la mayor población esté vacunada o cómo se proyecta después de estos datos?

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro con mucho gusto.

De hecho, comentar, uno de los puntos que siempre resaltamos de los componentes de la vigilancia epidemiológica es que cuando estamos ante eventos inconmesurables como lo es una pandemia, en este caso la epidemia de COVID-19, en el país no es posible, no solo para México, sino para todos los países en el mundo, no es posible tener la estadística del 100 por ciento de los casos.

Estamos hablando obviamente de las personas que se contagian y enferman de COVID y esto es por toda una serie de elementos que a lo mejor en su momento podríamos tomar un poco más tiempo de explicar, pero son elementos que tienen que ver con los mismos procesos de poder conocer a través de un servicio de salud que existe una persona enferma.

Con el tema de las defunciones obviamente esto sí es diferente, porque por las diferentes disposiciones legales y las diferentes dependencias instancias que participan en la identificación, registro oficial de las defunciones, entonces sí se tienen herramientas y elementos para tratar de identificar y por lo tanto clasificar adecuadamente lo más cercano al 100 por ciento.

Recordemos que toda defunción en México por normativa, por ley debe ir siempre acompañada de un certificado de defunción y que este certificado de defunción a su vez obviamente detona otro tipo de documentaciones y permite a las personas, a los deudos en este caso, llevar a cabo diferentes disposiciones legales también para efectos de la persona que falleció. Por eso la importancia de este documento y es a través del mismo que finalmente entonces sí podemos tener lo más cercano al 100 por ciento de la estadística.

Sin embargo, lo que vamos registrando en un momento determinado nos da claramente el comportamiento, las tendencias, nos permite saber qué está ocurriendo, no solamente en un nivel nacional, sino también en un nivel subnacional.

Si ustedes, por ejemplo, ven la curva que presentábamos en la segunda diapositiva donde integrábamos estas defunciones que en su momento han sido recientemente dictaminadas y se suman a la estadística, el comportamiento que ellas tienen es prácticamente similar o es un espejo al que teníamos previamente, obviamente con el incremento correspondiente.

¿Esto qué quiere decir?

Que en un momento saber que están ocurriendo defunciones por COVID y que tienen cierta magnitud en un tiempo determinado, en un lugar determinado y en un grupo de personas determinadas es una señal suficiente y adecuada para poder tomar las decisiones.

Y, entonces, en muchas ocasiones el no contar en primera instancia o de manera inmediata con esta estadística que, reiteramos, no es que no se cuente ni por errores ni por fallas, ni porque en un momento determinado no se tenga el dato de la persona, son o están ligadas directamente a los procesos de confirmar fehacientemente que una persona falleció por una causa correspondiente, como en este caso es la COVID, de todas maneras, la información con la que se cuenta permite llevar a cabo la validación de las estrategias, los lineamientos y todo lo que en su momento compone la respuesta, y no tenemos realmente mayores diferencias en relación a lo mismo.

La estadística oficial pues obviamente se tiene que integrar, el Inegi en su momento la va a dar a conocer. En todos los países del mundo hay, digamos, un retraso que se da de uno a dos años para conocer las estadísticas oficiales, sobre todo de mortalidad por el hecho de que se tienen que llevar a cabo y pasar por todos estos procesos que hemos comentado.

Entonces, esto no cambia nada digamos en relación a la misma estrategia. La estrategia más bien en su momento se va adecuando, va cambiando justo en base a la información que se tiene lo más cerca a lo notificado, lo más cerca a lo que se tiene en su momento registrado y que está en los diferentes análisis.

Esto tampoco genera ningún cambio para efectos de la Estrategia Nacional de Vacunación, esta estrategia está basada en la gran parte o en la mayoría de la estadística ya evidenciada y de lo ocurrido en meses y en el año previo de la epidemia que nos dijo claramente dónde estaban los grupos de riesgo y por lo tanto a quién había que vacunar primero en la medida que la vacuna fuera llegando.

Y, entonces, esto se va a mantener, no está escrito en piedra tampoco, sabemos que en función de la información tanto internacional como nacional que se va generando día con día semana con semana, la Estrategia Nacional de Vacunación y la política nacional ha tenido actualizaciones y ha estado obviamente incorporando nuevos elementos para poder hacer siempre la vacunación más eficiente y sobre todo seguir priorizando a estos grupos de riesgo.

Recordemos, por ejemplo, uno de esos cambios importantes que se dio hace poco, esas actualizaciones importantes fueron precisamente en función de las mujeres embarazadas, en donde ahora se integran también como un grupo prioritario para recibir la vacuna.

Gracias.

Volvemos de este lado, por favor.

PREGUNTA: Buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Doctor Alomía, preguntarle sobre el protocolo de regreso a clases, ¿qué se establece en caso de que haya un caso sospechoso y un caso positivo en una escuela?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Claro, con mucho gusto.

Recordemos que el tema del regreso a clases se trabajó con la Secretaría de Educación Pública desde hace un tiempo y se trabajó porque se trató de definir todos estos elementos de seguridad con los que se debe de contar para entonces decir, puedo regresar a clases presenciales. Recordemos que las clases virtuales continúan e inclusive van a continuar a la par del regreso de clases presenciales.

Uno de estos elementos de seguridad, los menciono rápidamente, el primero justo tiene que ver con el tema del riesgo epidémico que hay en ese momento en el estado, en la localidad, en la comunidad en donde se va a reactivar las clases, tienen que ser el nivel de riesgo más bajo.

El segundo elemento tiene que ver justo con el tema de la vacunación, en donde ya se cubrió a la gran mayoría de los trabajadores de la educación, pero no sólo es la vacunación a los trabajadores de la educación, es la vacunación que también hasta el momento se lleva de todos estos grupos de riesgo, 60 años y más, 50 años y más, porque obviamente son las personas que en el domicilio de estos alumnos, de estos estudiantes, podrían contagiarse, pero ya al estar vacunados estarían protegidos y por lo tanto no esperaríamos un incremento de casos graves y críticos y de seguro tampoco de casos en general de la COVID-19.

Y el tercer elemento es el que integra este componente que nos hace en la pregunta, que tiene que ver con todas aquellas actividades que se van a realizar y se están realizando ya en las entidades que iniciaron al interior del plantel, en el sentido de mantener una vigilancia y mantener acciones que mantengan estos espacios seguros pues siempre seguros.

Lo que se convino en los lineamientos es que, si se presenta un caso sospechoso en un aula correspondiente, por precaución y mientras el caso se confirma, y obviamente más si se llega a confirmar, queda suspendida la actividad en este espacio.

En el momento en que se confirma un caso, dado que se obviamente percibe y es mejor suponer que esta persona pudiera haber estado en contacto con personas de otros salones en algunos otros espacios como pueden ser los baños, como puede ser la actividad recreativa, etcétera, a pesar obviamente de que hay también acciones muy puntuales que limitan esta actividad, el escalonamiento en los recreos, el uso adecuado también en función del aforo de los baños y que todo esto obviamente es responsabilidad y lo está haciendo creemos bastante la Secretaría de Educación en conjunto con las autoridades de cada uno de los planteles escolares y sobre todo de las maestras y los maestros que están en el día a día, pero si finalmente llega a haber un contagio y finalmente llega a haber un caso confirmado, pues entonces se puede realizar un autorresguardo de todo el plantel, o sea, es decir, se hace una cuarentena en todo el plantel, se cumplen los periodos máximos de incubación y de transmisibilidad y una vez concluidos, si el calendario escolar todavía lo permite, pueden entonces nuevamente reiniciar las clases presenciales.

Y comentaba que esto ha surtido efecto porque se ha ejecutado, por ejemplo, tenemos la experiencia ya de Campeche, en donde se tuvo en dos escuelas, en donde sucedieron estos eventos y se llevó a cabo la aplicación de estos lineamientos; y de las poco más de 120 escuelas, planteles escolares que estaban activos en su momento en Campeche, solamente dos escuelas fueron las que presentaron esta situación, es decir, un porcentaje mínimo, estaríamos hablando que más de 118 o 118 escuelas no tuvieron este tipo de elementos.

Ya luego obviamente vino el elemento que comentaba de seguridad al principio, en donde cambiaron de un semáforo a otro y obviamente hubo una suspensión generalizada, pero esto también esto entonces representa, y está sucediendo en otras entidades, que la aplicación de los elementos de seguridad es importante para mantener lo más seguro posible el regreso presencial a clases.

INTERLOCUTORA: Y en el caso de planteles como preparatorias y universidades ¿también se cerraría todo el plantel y de todos los turnos?

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: No necesariamente, justo se consideró en un momento determinado, sobre todo en el enfoque que hay en estos grandes campus universitarios en donde obviamente hay toda una serie de áreas, edificios, grandes parques, grandes zonas que pueden utilizarse inclusive para la actividad recreativa en donde se pretende, más bien ahí la recomendación es poder focalizar ¿no?, porque si obviamente estamos en un plantel lo suficientemente grande como para que la actividad se hubiera iniciado o manifestado en una facultad y tenemos otras tres, cuatro o 10 facultades, pero que están en puntos diferentes entonces podemos focalizar, podemos tomar a esos grupos de edificios o esos grupos de aulas o a la interacción que hay entre ese grupo de personas como una unidad, como un plantel que por lo tanto no afectaría necesariamente a las demás y en donde entonces las medidas en su momento de autorresguardo, de cuarentena podrían ser muy específicas solamente para esa sección.

Entonces, es algo que deben de implementar también a nivel ya de la operación, sí, muy bien.

Bueno, nos han dado las 8:00 de la noche. Esperamos el día de mañana poder estar nuevamente con todos ustedes y sobre todo con la población para poder estar comentando nuevos elementos.

Muchas gracias por su asistencia personal y por la participación también, esperemos poder vernos mañana nuevamente.

Muy buenas noches.

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2021-06-02 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas tardes. Son las 19:00 de este martes 2 de junio de… Perdón, miércoles 2 de junio de 2021. Aquí, desde Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre la situación, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a tratar de dedicarle un buen espacio a preguntas y comentarios. Como siempre, vamos a platicar de la situación epidémica de COVID-19 en México cuando estamos a mitad de la semana 20 de reducción de la epidemia y en la semana 22 del año, y en la semana llevamos una reducción que es numéricamente menor a la que tuvimos a las semanas anteriores, en las dos previas, pero persiste con esta tendencia a la baja.

Si comparáramos la intensidad epidémica de hoy 2 de junio con la que hemos tenido a lo largo de la epidemia, estamos aproximadamente, o estuvimos, en la segunda semana de abril de 2020; pero como hemos dicho en ocasiones previas, con una enorme diferencia: en aquella ocasión estábamos al alza, la epidemia empezaba, la epidemia estaba en su fase de expansión acelerada y ahora estamos a la baja, estamos en una reducción que ya ha mantenido por 20 semanas consecutivas.

La mitad del país está en la condición del semáforo verde, el semáforo de riesgo epidémico en verde, la otra mitad está en amarillo, solamente una entidad está en color naranja, esto muestra consistentemente también en los indicadores de ocupación hospitalaria, del porcentaje de positividad, desde luego de la letalidad de los casos, de mortalidad, de ocurrencia de nuevos casos y los varios indicadores que utilizamos.

No debemos pensar que esto significa el fin de la epidemia, esto sí es sumamente importante no confundirlo, en todo momento siguen vigentes las medidas de prevención, pero de acuerdo a la condición de riesgo que actualmente enfrentamos, que es sustancialmente diferente o mucho más baja a lo que llegamos a tener en el punto máximo de la epidemia en México que hasta el momento hayamos vivido, que ocurrió en la primera semana de enero de 2021.

Vamos a hablar también de vacunación. Estamos acelerando nuestro programa de vacunación, está cada vez más rápido, podríamos hacer una analogía a lo que acabo de comentar, pero en este caso respecto a la vacunación estamos en una fase expansiva acelerada, cada vez vacunamos más personas por día y esto lo que nos permite es cubrir más rápidamente el territorio con la vacuna para poder proteger a la población residente en México, no solamente mexicanos y mexicanas, sino también las personas que residen por un tiempo en México.

Decíamos ayer en la conferencia matutina con el presidente: una de cada cuatro personas adultas en México ya está protegida, ya está vacunada al menos con la primera dosis, como ocurre en cerca del 60 por ciento de las personas, o bien acaba de recibir un esquema nuevo y se le habrá de poner la vacuna de segunda dosis o la segunda dosis de vacuna cuando corresponda, de acuerdo a la vacuna que le haya sido aplicada.

Y tenemos una gran afluencia de vacunas, también están llegando cada vez más rápido, hemos pasado ya 40 millones de dosis tal como lo contemplábamos, lo habíamos dicho hace muchas semanas que llegaríamos a junio con 40 millones de dosis de vacunas, la mayoría ya aplicadas y las que recientemente recibimos están listas para ser administradas.

En este momento estamos vacunando ya desde 40 años de edad en adelante y estamos vacunando también a mujeres embarazadas.

Vamos entonces a iniciar, le pido al doctor Ricardo Cortés, director General de Promoción de la Salud, si es tan amable de presentar el primer segmento y enseguida presentaremos el segundo y abrimos a las preguntas.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con todo gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias.

Muy bunas tardes tengan todas y todos en casa y aquí en Palacio Nacional.

Vemos esta diapositiva que ya conocemos todos, es la curva epidémica de casos estimados que hasta la fecha tiene una disminución del dos por ciento con respecto a la semana inmediata anterior. Estamos aquí visualizando la semana 20 y con respecto a la semana 19 tiene una disminución aun del dos por ciento; muy marginal, probablemente al cierre de la semana entre esto en una meseta.

Hay que recordar, como lo hemos dicho en diversas ocasiones, el virus SARS-CoV-2 llegó para quedarse, así como las medidas básicas de prevención, el cuidarnos bien y afortunadamente ya contamos con la vacuna como otro de las medidas de prevención que vienen a acompañar a el uso correcto del cubrebocas, el lavado de manos frecuente, la sana distancia, etcétera.

Actualmente la epidemia activa representa al 0.7 por ciento de toda la epidemia en nuestro país, esto lo que representa son 19 mil 224 personas que al momento tienen una infección activa por el virus SARS-CoV-2 que han necesitado de acudir a los servicios de salud y que tienen un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica; 2.6 millones de casos estimados, 1.9 millones de personas que se estima han recuperado su salud de todas las que han tenido un contacto con el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica y actualmente se contabilizan 228 mil 146 personas que desafortunadamente han perdido la vida y que cuentan con una prueba positiva al virus SARS-CoV-2 o con una dictaminación positiva a una defunción ocasionada por el virus SARS-CoV-2.

Sobre las curvas epidémicas o la curva epidémica de hospitalizaciones, actualmente tenemos una reducción del 87 por ciento con respecto al pico máximo de la segunda ola epidémica, ola uno, ola dos.

De este momento, con respecto a lo que tenemos ahora, una disminución del 87 por ciento, esto se observa en la ocupación de camas generales. Esto lo que representa es a las personas que tienen una infección respiratoria aguda grave que no requieren de cuidados críticos, una ocupación hospitalaria del 13 por ciento a nivel nacional, distribuido en todo el país.

Y sobre las camas con ventilador, estas camas que se utilizan para atender a personas con infección respiratoria aguda grave, pero que sí requieren de cuidados críticos, que requieren de un respirador mecánico, un 14 por ciento de las camas que tenemos en disponibilidad en la Red IRAG están ocupadas al momento, esto con respecto al día de ayer representa un incremento de un punto porcentual.

Muchísimas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Hablemos de vacunas, vacunas contra el COVID, Programa Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2.

Nueva marca, nuevo máximo de aplicación de vacunas en un día, anteriormente habíamos llegado a un poco más de 785 mil vacunas aplicadas en un día, ayer llegamos a 816 mil 380, estamos vacunando cada vez más rápido.

Por cierto, hay un diario nacional, el Unomásuno, que puso una nota, me parece bastante clara sobre cómo está operando el programa de vacunación. Sólo hacemos una precisión, puso ahí sobre nuestra meta de vacunación como se tratara de dosis por semana; no es por semana, es por día.

Aquí estamos hablando de 816 mil 380 en un solo día y estamos empujando las cosas para lograr llegar al millón de dosis en un solo día. Por semana ya desde hace varias semanas estamos teniendo arriba de dos millones de dosis de vacunas, la semana inmediata previa tres millones 450 mil dosis por semana, en un solo día 816 mil 380.

Vamos a ver la siguiente, en donde se muestra el número acumulado de dosis desde que empezó la vacunación el 24 de diciembre de 2020.

Empezamos aquí, vamos a hacer una reconstrucción, ahorita que tenemos algunos minutos adicionales. Habíamos iniciado primero con personal de salud en una fase que le llamamos ‘calibración’, dado que estábamos ajustando las condiciones para poder estandarizar el procedimiento, normalizarlo, que funcionaran correctamente todos los elementos, en particular el de protección de las personas, el modelo de evaluación que le llamamos técnicamente el triaje de la vacunación en donde se le pregunta a las personas sobre sus antecedentes, si han tenido alguna reacción alérgica en el pasado con vacunas, si tienen alguna enfermedad, si toman algún medicamento, si se sienten bien, si han tenido algún síntoma, etcétera hay un cuestionario claramente establecido que el personal profesional de la salud, mayormente enfermeras, enfermeros, que son quienes vacunan aplica a las personas que están por vacunarse.

Después, pasan al proceso mismo de vacunación que es considerablemente rápido y enseguida un periodo de observación por varios minutos.

Y esto lo que nos permite es que las personas transiten de una manera eficiente durante la vacunación, pero que estén todo momento bajo vigilancia de su estado de salud.

Entonces todo eso lo calibramos, posteriormente a mitad de enero empezamos con esta fase de expansión y lo que se puede ver es que la inclinación de esta línea cada vez es mayor, cada vez está más hacia arriba lo que quiere decir que el programa es cada vez más eficiente, más veloz y que estamos cubriendo la protección de las personas cada vez más rápido.

Y ayer sumamos 31 millones 811 mil 931 dosis aplicadas. Esto corresponde a 22 millones 633 mil 460 personas, que representan 25 por ciento, la cuarta parte de la población de adultos mayores, por eso decíamos: una de cada cuatro personas adultas en México ya está protegida, ya tiene al menos la primera dosis, 57 por ciento el esquema completo, ya sea que recibieron la vacuna CanSino, que sólo requiere una aplicación, o las dos dosis de cualquiera de las otras cuatro.

Y 43 por ciento son esquemas nuevos, estos también, este porcentaje, aumenta en la medida en que estamos vacunando más personas por día, porque ingresan nuevas personas al esquema de vacunación, a la protección y tenemos nueve millones 714 mil cinco que tienen ya la primera dosis, lo cual brinda aproximadamente 80 por ciento de la protección, 80 por ciento ya se logra con la primera dosis; posteriormente, la segunda dosis aumenta hasta el nivel máximo de protección que brinda cada una de estas vacunas que está en general alrededor de 90 por ciento y además permite que la duración de la protección sea potencialmente más prolongada.

Doce millones, casi 13 millones, 12 millones 915 mil 455 personas tienen ya el esquema completo.

Hoy recibimos el segundo embarque semanal de la vacuna Pfizer-BioNTech, ayer fueron 288 mil dosis, hoy son 585 mil dosis, el doctor Pedro Zenteno estuvo puntual ahí para recibirlas y que sean transportadas a los puntos primarios de resguardo para que enseguida, mañana por la mañana, algunas hoy mismo, se fueron ya a los sitios donde van a ser aplicadas.

Y recuerden que desde hace aproximadamente dos semanas y media tomamos la decisión de ampliar el esquema o el proceso de vacunación mediante el uso de macrocentros, en algunos casos megacentros y también hacer ajustes a la programación para que con una anticipación de al menos dos semanas ya ubiquemos cuáles son los municipios que continuarán con el proceso de vacunación.

Asimismo, tenemos otros mecanismos para hacer más rápido esto, estamos privilegiando las rutas aéreas, como lo ha presentado el general secretario de la Defensa Nacional.

Y también tenemos un proceso más eficiente en cada una de las células de vacunación, cada célula de vacunación es el conjunto de personas que están en el operativo, al menos dos de ellas son quienes vacunan, pero también hay quien prepara la vacuna, quien vigila la persona, quien toma lo datos, quien les acompaña al punto de observación y desde luego quienes conducen la observación, también las personas profesionales de la salud, médicas, médicos, enfermeras y enfermeros, especialistas que son quienes están en el carro rojo, en el carro de respuesta por si se presentara una situación grave poder responder inmediatamente.

Cada una de estas células lo que está logrando es vacunar de 150 a 230 personas por hora y en los macrocentros tenemos múltiples células, en algunos casos tenemos 20, estamos llegando ya a más de 40 células por centro en los macrocentros.

Todo esto fue parte de los ajustes que hicimos con el propósito de aumentar, lograr al menos 500 mil dosis por día, pero ahorita ya nos fuimos a más de 800 mil dosis por día y vamos por el millón para lograr avanzar lo más pronto posible con el objetivo de que antes de que llegue el otoño tengamos vacunado al total de la población adulta de México.

Cuarenta millones 762 mil 665 son las dosis de vacuna contra el COVID-19 que han llegado a México desde que inició el programa de vacunación, esta es la cifra actualizada ya con el embarque de 585 mil dosis de esta mañana.

Mañana aumentará, 585 mil dosis por la mañana y también un millón de dosis de la vacuna SinoVac como lo veremos en el calendario semanal.

Vean ustedes, aquí están los datos específicos, por supuesto toda la información que aquí presentamos y mucha más es de acceso público. Seguimos invitando a las personas a que visiten nuestros portales, el portal de información general coronavirus.gob.mx, que tiene extensísimo repertorio de información útil al público y también una transparencia plena, absoluta, esta transparencia que en su momento fue reconocida por el Instituto Nacional de Acceso a la Información incluye todos, absolutamente todos los documentos técnicos, lineamientos, manuales, procedimientos, guías que hemos elaborado durante el proceso de la pandemia y sus correspondientes actualizaciones.

También incluye las bases de datos completas en el formato estándar de datos abiertos, esto es algo que no había ocurrido en la historia de la salud pública de México, que un gobierno en tiempo real -real es, literalmente, cada día- pusiera a total disposición los datos de los que proceden los análisis de la situación epidémica que tenemos en México y que son los mismos que presentamos aquí.

No hay dos realidades, no hay dos contabilidades, es exactamente la misma la que presentamos, que la que usamos y la que ponemos a disposición pública para que cualquier persona que quiera analizar los datos, procesarlos, entenderlos, sugerir interpretaciones alternativas, criticar las interpretaciones y análisis que hacemos nosotros mismos, qué bueno, qué bueno, esto es muy valioso porque nos ayuda a construir la situación de la epidemia, su manejo, su análisis, su compresión con una perspectiva del Estado nacional en su conjunto, muy, muy importante.

Aquí están, por lo tanto, también la información correspondiente a las dosis de vacuna que han llegado para cada una de las cinco vacunas que están en uso en México en este momento.

Finalmente, tenemos el calendario, como ya decía, esta semana casi dos millones y medio, dos millones 458 mil 990 dosis de vacuna serán las que recibiremos.

Aquí ya recibimos estas, 288 mil 990; 585 mil, hoy; mañana, 585 de Pfizer-BioNTech, para un total de un millón 458 mil 990, prácticamente millón y medio, y un millón adicional de la vacuna Sinovac.

Las vacunas que se envasan en México, que son hasta el momento CanSino y ya liberada por primera vez desde ayer los lotes de la vacuna AstraZeneca, que producen en Argentina y que se envasan en México en la planta de Liomont, también ya liberados desde ayer, como lo hemos venido anunciado, y se estarán liberando consecutivamente los diferentes lotes. No lo pusimos aquí de manera específica porque estamos esperando a tener la precisión de las fechas de entrega oficiales y en su momento lo incorporaremos.

Esta creo que es la última. Quizá el recordatorio. Perfecto.

Muy bien, pues esta es la situación y vamos a abrir a preguntas y comentarios cuando son las 18 horas con 20 minutos.

Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón; Daniela Pastrana, Janet, nos vamos con todos ustedes.

PREGUNTA: Rápidamente, nos vamos cortitos. Juan Hernández, de diario Basta, de Grupo Cantón.

El día de ayer que hablaron precisamente sobre este, bueno, este disparo de las defunciones por COVID-19, incluso el doctor Alomía lo había advertido que algunos medios lo iban agarrar precisamente como que en un día se registraron cuatro mil muertes, pero no les ha quedado claro precisamente a qué se debió precisamente este incremento.

Por favor, si nos podría explicar nuevamente por qué se dio precisamente este incremento de cuatro mil en los registros de defunciones por COVID y sobre todo que le quede claro a la población de que no se estuvieron maquillando las cifras ni se estuvo ocultando información como se vio en algunos medios.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Juan.

Es algo que hemos explicado desde el inicio de la epidemia, es más, diría, desde el inicio del sexenio, es algo que yo mismo he explicado en la vigilancia de cualquier otra enfermedad.

Los registros los fuimos poniendo en tiempo real, recordarán que nosotros siempre trabajamos sobre la base de los casos estimados y por supuesto también en su momento las defunciones estimadas, lo que nos permite una señal inmediata, directa, tiempo real de lo que está ocurriendo.

Otros elementos son los casos sospechosos. Una nota técnica breve para quien ya no recuerde esto que comentamos muchas veces durante 2020. Cuando existe una enfermedad en la población, una enfermedad de interés epidémico que se registra, se notifica, se registra, se analiza, el proceso de confirmación a veces lleva varias horas o varios días, depende de la enfermedad de la que se trate.

¿En qué consiste el proceso de conformación?

A veces depende de pruebas de laboratorio y a veces depende cuando no se hicieron en su momento las pruebas de laboratorio por una razón clínica, es decir, una decisión o situación que se presentó en la atención de las personas, entonces hay mecanismos complementarios para rescatar la información y uno de ellos muy importante es la dictaminación médica.

Una persona que tiene los síntomas de COVID y que tiene una condición médica ya en su tratamiento compatible con COVID nosotros la hemos considerado como COVID desde el inicio, porque es importante tener la información y actuar en respuesta a ello. Entonces, más vale errar en el lado de la sospecha y decir ‘es COVID’, hasta que no se demuestra lo contrario.

En su momento, para propósitos formales estadísticos, se requiere un proceso de dictaminación y en cada comunidad, en cada jurisdicción sanitaria existe un proceso de análisis de los expedientes médicos, estos análisis también se hacen a nivel estatal y finalmente se integran a nivel federal, a nivel nacional.

Y esto permite establecer el dictamen de la causa presunta de la defunción, si es que hay evidencia suficiente para considerarla corroborada.

Esto fue de particular importancia, en los momentos más intensos de la epidemia y lo presentado ayer desde el punto de vista humano por supuesto es relevante porque cada uno de los casos fatales ocurrió; desde el punto de vista del análisis de la epidemia es intrascendente porque no cambia la impresión diagnóstica que se tiene de la misma.

Ayer el doctor Alomía presentó una curva epidémica que, se puede ver, es prácticamente idéntica a la que tendría sin esos casos.

Esto ocurre en todo el mundo, cabe aclarar que esto ocurre en todo el mundo, no es una situación exclusiva de México, son estándares de dictaminación.

Por cierto, que en México hemos ido logrando, no sólo durante la epidemia de COVID, sino incluso antes, velocidades de dictamen que son mejores que en algunos otros países.

La estadística para fines de documentación de lo que llamamos estadística vital, cuántas personas nacen, cuántas personas mueren por las distintas causas, etcétera, en México hoy tiene un proceso que se incluso más acelerado que en Estados Unidos, por ejemplo.

Entonces, esa es la razón, es lo que explicó ayer el doctor Alomía, es lo que hemos explicado en otras ocasiones.

Por favor.

INTERLOCUTOR: (Inaudible) que no habrá vacunación el día domingo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es correcto.

INTERLOCUTOR: Esas personas que ahorita vienen tiene, la duda de, bueno, que les tocaba ese día, ¿qué es lo que tienen qué hacer?

Y sobre eso mismo, ¿habrá informe?, ¿cómo va a estar ahí?, precisamente porque mañana entramos en veda electoral, entonces para que precisamente estas conferencias no se vayan a tomar como promoción o como propaganda, ¿ahí cómo se vería esta situación?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Los temas de salud no están sujetos a ninguna restricción en términos del proceso electoral, en términos de la ley electoral, ni salud, ni protección civil, ni educación.

¿Por qué?

Porque son actividades que deben, por el interés superior de la nación, mantenerse activas.

Por supuesto, tenemos muy claro cuál es el espíritu de la ley electoral y cuál es la importancia de no contribuir con el ruido de información que pudiera sesgar la opinión de las ciudadanas y ciudadanos respecto a sus preferencias electorales.

Por eso es que nos hemos abstenido en todo momento de que la información, incluso la de salud, pudiera tener una interpretación, aún sea involuntaria, con respecto a estas preferencias.

El domingo, como lo anunció el presidente esta mañana, el domingo 6 de junio decidimos, el Gobierno de México, el presidente, su gabinete apoyándolo, decidimos no conducir la vacunación, no porque esto pueda alterar las preferencias electorales, sino porque va a haber mucho movimiento de personas ya de por sí por las elecciones y consideramos que si adicionamos a esto un operativo masivo, un operativo enorme de vacunación que seguramente estaremos ya en esos momentos muy cerca o ya en el millón de dosis por día, podríamos dificultar una y otra cosa. Entonces, mejor durante 24 horas no vamos a vacunar.

¿Tiene esto alguna consecuencia?

Mínima.

¿Qué pueden y deben hacer las personas que quizá esperaban ser vacunadas el domingo?

Esperar al lunes.

¿Y qué pueden y deben hacer todas las personas?

Acudir a votar, no nos corresponde a nosotros estar promoviendo el voto, pero aprovechamos, ya que hay una pregunta, sumándonos a lo que la sociedad entera y desde luego el Gobierno de México decimos: es muy importante votar, votar es un derecho en México y el derecho hay que ejercerlo, la mejor manera de que los derechos se cumplan es ejerciéndolos cuando en este caso dependen de la decisión de cada ciudadana y ciudadano.

Entonces, la vacunación será suspendida solo durante el domingo 6 de junio para facilitar el proceso electoral.

Es posible que algunos de los elementos de información los tengamos también retenidos, eso sí, con la consciencia de que pudieran en un momento dado afectar la dinámica de las preferencias o apreciaciones de la ciudadanía.

Estamos analizando cuáles sería prudente también mantener limitados, pero en todo momento mantendremos la dinámica, la conducción de la información para que sea de interés y de uso público.

Muchas gracias.

Daniela Pastrana, Pie de Página, por favor.

PREGUNTA: Gracias, doctor, buenas noches.

Relacionado con la primera pregunta que hacía Juan, ayer el doctor Alomía nos decía que estos ajustes que se hizo ayer se van a estar haciendo más o menos en los siguientes días y quiero saber si entendí bien, porque como que en mayo se hacen los cortes epidemiológicos para definir la mortalidad, supongo, anual.

Y yo me puse a ver el último reporte del exceso de mortalidad, que hasta abril marcaba 330 mil posiblemente asociados por decesos, posiblemente asociados por COVID, entonces, es una cosa más bien como para tener yo claro cuándo acaban, más o menos cuándo se acaba de hacer este corte para evaluar qué tipo de enfermedades.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Se hizo ayer mismo, por eso lo presentamos ayer mismo, nosotros solemos actuar en tiempo real, como lo hemos hecho a lo largo de toda la epidemia y en cuanto sale la información la presentamos, y conforme salgan nuevos ciclos de información de este o cualquier otro tema lo iremos presentando.

INTERLOCUTORA: ¿Y eso está relacionado? Digo, como para entender el tipo de enfermedades, porque en ese reporte se ve una tendencia a la baja de exceso de mortalidad en personas menores de 20 años. Entonces, quería saber si hay alguna explicación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Una tendencia a la baja de qué? Es que no le escucho.

INTERLOCUTORA: De menores de 20 años, o sea, los menores de 20 años el exceso, pues murieron menos personas de las que se preveía, entonces quería saber si hay alguna explicación que tengan sobre eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En todos los grupos de edad hay una tendencia de reducción, en todas las entidades federativas, excepto las que hemos mencionado, hay una tendencia de reducción.

Ese es un fenómeno general, no hemos observado un patrón específico, excepto porque en las personas adultas mayores de 60 años, quienes fueron el primer grupo en donde pusimos la vacunación, fue la etapa 1, la reducción fue mucho más acelerada y esto es muy importante, qué bueno que lo menciona Daniela.

No hemos terminado algunos análisis que requieren ciertos detalles estadísticos para poderlo presentar de manera muy clara al público y de una manera que sea fácilmente entendible.

Pero de momento lo podemos decir en pocos conceptos: las personas de 60 y más fueron las primeras en vacunarse, por lo que en su momento analizó nuestro Grupo Técnico Asesor en Vacunación y nos recomendó: empezar de la persona con mayor edad y seguir hacia abajo en edad nos permitiría que al llegar al 20 por ciento de personas vacunadas, ahorita ya lo superamos, tenemos 25 por ciento, pero al llegar al 20 tendríamos una reducción de la mortalidad en 80 por ciento.

Ahora, de cualquier manera, el ciclo de la epidemia empezó a declinar desde enero y lo que tenemos para poder apreciar el efecto de la vacuna es la comparación de cómo se han comportado las reducciones anteriormente, concretamente tuvimos la reducción de julio a octubre y estamos haciendo esas comparaciones, edad por edad o grupo de edad por grupo de edad y lo que vemos es que en personas de 60 y más esa reducción fue mucho más acelerada y eso es lo que permite ver el efecto poblacional de la vacuna.

Gracias, Daniela.

Por favor, doctor Ricardo Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Daniela a lo que se refería también es a que en general en el exceso de mortalidad en los canales endémicos realizados en personas menores de 20 años se observa inclusive digamos una protección, porque hay menos de las defunciones teóricamente esperadas.

Evidentemente en menores de 20 años hay otro tipo de causas de defunción entre las que mucha carga son accidentes, accidentes en el hogar, accidentes automovilísticos que, en general, seguramente se redujeron al ejecutar la Jornada Nacional de Sana Distancia y, por lo tanto, una observación de menos defunciones en este grupo de edad, que además por sus características biológicas también fueron de las que menos personas se vieron afectadas con la enfermedad y las que se enfermaban menos tenían menos mortalidad.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Me están recordando que -y tenemos todavía tiempo- tenemos unos videos, videos testimoniales, estos no son de preguntas. Vamos a escucharlos, vamos a verlos y enseguida continuamos la ronda de hoy. Por favor.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Buenas tardes soy Antonio Méndez Cruz, soy de la ciudad de Oaxaca y le voy a narrar la…

(FINALIZA VIDEO)

 HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No se escuchó la primera parte. Si es tan amable.

(INICIA VIDEO)

ANTONIO MÉNDEZ CRUZ: Buenas tardes soy Antonio Méndez Cruz, soy de la ciudad de Oaxaca y le voy a narrar la experiencia que tuve en la vacunación.

La primera dosis que me tocó fue en el mes de junio, el 24 de abril, perdón, y me aplicaron la primera dosis, siempre con los nervios de cómo iba a reaccionar la vacuna, pero afortunadamente no tuve ninguna reacción y me llevaron el día 1º de mayo para aplicarme la segunda dosis, también fue algo rápido, muy coordinado y fue menos de una hora.

Yo los invito a que se vacunen y que se sigan protegiendo. Yo tengo 64 años de edad.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, don Antonio Méndez Cruz, por su testimonio.

La siguiente, por favor.

(INICIA VIDEO)

ERÉNDIRA RAMOS ZIGA: Mi nombre es Eréndira Ramos Ziga, soy de Oaxaca, Oaxaca, tengo 82 años cumplidos de edad y ya fui vacunada con las dos dosis contra COVID-19.

En la primera vacuna a lo mejor estaba un poco temerosa de que hubiera algún problema, pero no, gracias a Dios ningún problema, ninguna molestia; y en la segunda tampoco, muy tranquila.

Ahorita me siento muy satisfecha por haber sido vacunada. Claro que también se agradece de que esa vacuna fue gratuita para todos los adultos mayores y que ya estamos más tranquilos, más contentos y que esperamos que al poner la vacuna ya no tengamos ningún contagio.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doña Eréndira Ramos Ziga.

Estos son dos testimonios, en general nos mandan preguntas, pero desde luego nos da mucho gusto recibir cualquier testimonio; también, si hubiera en alguna situación alguna inquietud que quisieran expresar, recuerden que está a disposición la dirección de correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx.

Vamos ahora sí a continuar, por favor, con la ronda y ahorita seguimos con Janet.

PREGUNTA: Buenas tardes. Daniel Flores, del periódico Publimetro.

Doctor, para los maestros que ya completaron su esquema de vacunación, ¿a los cuántos meses es recomendable que se vuelvan a vacunar?, sobre todo por estas dudas que hay a nivel nacional.

Y a los que ya les toca por su rango de edad y que tienen miedo por este tema de que si les toca una diferente dosis, ¿cuál es la indicación para ellos?, sobre todo para que tengan claro este panorama. Esta sería mi primera pregunta. Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

No hay ninguna duda a nivel nacional ni internacional, la vacuna CanSino se usa en una sola dosis, esto hace algunos días me lo habían preguntado y dejamos muy claro, creo que fue Janet quien lo preguntó, hicimos la aclaración puntual.

El Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’ fue la institución pública que coordinó el ensayo clínico de la vacuna CanSino en México y el grupo de investigación está en este momento conduciendo una extensión del ensayo clínico para evaluar una hipótesis de que la inmunidad producida por la vacuna pudiera no ser tan duradera como se espera.

Cabe destacar, lo hemos dicho también muchas veces, en ninguna parte del mundo se conoce cuál es la duración final que va a tener la inmunidad producida por cualquiera de las vacunas existentes.

¿Por qué razón no se sabe?

Porque todavía no ha transcurrido el tiempo suficiente para saber el momento máximo. Entonces, es pertinente que las comunidades científicas empiecen a evaluar estas hipótesis y en este momento se está conduciendo este estudio, pero no hay evidencia formal, terminada, producto de investigación de que la inmunidad de la vacuna CanSino o de cualquier otra vaya a decaer antes de un periodo razonable.

Por ahí se difundió la información, a partir de que se publicó la carta que se les envió a los participantes del estudio, y quedó una idea equívoca, incorrecta, de que existe evidencia de que la inmunidad cae y que se requerirá una segunda dosis. No es el caso hasta el momento.

INTERLOCUTOR: Para los mexicanos que han tenido la oportunidad de vacunarse en Estados Unidos hace algunas semanas o meses, y de nuevo de acuerdo al plan vacunación les toca en estos días o en estas semanas, ¿cuál sería la recomendación para ahí sobre todo si les toca alguna dosis diferente a las que se aplicaron en Estados Unidos?, por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Si usted fue a Estados Unidos, posiblemente porque vive en la región fronteriza y viajó por tierra, lo cual es considerablemente común, 90 por ciento de los movimientos que existen transfronterizos en la frontera norte de México con el lado sur de Estados Unidos, 90 por ciento de ellos son de la población residente local, ya sea que vivan de uno u otro lado y se mueven por razones de trabajo, por razones de visitas familiares, etcétera. Y este patrón de uso de las vacunas del otro lado de la frontera generalmente ha ocurrido en esa región.

Por supuesto, algunas personas que viven en zonas urbana de distintas ciudades del país y que tienen suficientes recursos económicos y que han preferido no esperar, sino irse a Estados Unidos a vacunar también pudieron haber hecho esto.

Si esta es su situación y usted ya no quiere gastar más dinero en irse del otro lado y se ha dado cuenta de la velocidad acelerada y creciente con la que está funcionando el programa de vacunación en México, desde luego es bienvenida, bienvenido, no importa cuál haya sido la razón que le llevó a vacunarse del otro de la frontera y aquí se le puede vacunar.

Si usted tiene claridad de cuál fue la vacuna que se le puso para los esquemas de doble dosis, por ejemplo, la vacuna Pfizer la está usando Estados Unidos, la estamos usando en México, es exactamente la misma vacuna; de hecho, la que recibimos en México se fabrica en la planta de Estados Unidos.

Todo lo que tiene que hacer es acercarse al puesto de vacunación en la fecha que corresponde de acuerdo al calendario de cada una de estas vacunas.

Hay otras vacunas que usamos en México y no están en uso en Estados Unidos, entonces ahí no se presenta esta situación, básicamente sería para la vacuna de Pfizer en la que podría ocurrir esto, porque todas las demás que usamos en México no están en uso en Estados Unidos.

INTERLOCUTOR: Pero la recomendación sería no aplicarse diferentes biológicos, por así decirlo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Insisto, tenemos cinco biológicos en México: Pfizer, Astra, CanSino, SinoVac y Sputnik V.

Pensemos en el caso posiblemente más frecuente que es de las personas que pudieran haberse vacunado fuera, el caso más frecuente es en Estados Unidos.

No es muy complicado, porque de esas cinco vacunas solamente la vacuna de Pfizer se usa en Estados Unidos, las otras cuatro no, entonces no existe la posibilidad de que alguien que se vacunó en Estados Unidos haya usado cualquiera de las otras cuatro.

Quien se vacunó con Pfizer en Estados Unidos debe tener presente que la vacuna de Pfizer se debe aplicar tres semanas después o hasta cinco semanas después de la primera dosis.

Cuando le llegue esta oportunidad y si usted prefiere ya no viajar a Estados Unidos para recibir la segunda dosis lo puede hacer en México, hay vacuna suficiente, hay centros, macrocentros y megacentros administrando la vacuna, es exactamente la misma vacuna.

INTERLOCUTOR: Ya nada más para finalizar, una duda: ¿sigue funcionando el chat de Susana Distancia?, ¿y cuál es el seguimiento que están dando sobre todo a los casos que se siguen presentando en la ciudad y a nivel nacional?

Por favor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias, con todo gusto.

No, el chabot de Susana Distancia ya no está funcionando, ahora el que estamos activando es el de Armando Vacuno dado que se ha transitado a que la información principal que requiere la población es la de la seguridad de la vacuna, la eficacia de la vacuna, la necesidad de que todas y todos nos vacunemos en el momento en que nos toque de acuerdo al turno que vayamos a recibir.

Y está aquí disponible el QR ahorita en pantalla. Usted que está en casa, si le toma rápidamente una foto a este código QR, va a recibir un mensaje de parte de nosotros a través de este asistente virtual, asistente virtual automatizado, normalmente llamado chatbot, robot de chat, y recibirá las respuestas a las preguntas que usted puede inclusive ahí leer para interactuar con este asistente virtual automatizado.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Por favor, allá atrás.

PREGUNTA: Buenas noches. Miguel Hernández, de Canal 14.

Subsecretario, la Organización Panamericana de la Salud emitió una alerta por el incremento de casos de COVID-19 y de muertes relacionadas con la enfermedad en América Latina y el Caribe.

¿Qué es lo que distingue a México de los otros países de la región para evitar este incremento?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Múltiples factores, algunos son constitutivos de cada sociedad, algunos dependen del funcionamiento del sistema de salud, otros son climáticos -y ese es uno de los importantes- y otros tienen que ver con variaciones, el calendario de la vacuna, perdón, no de la vacuna, bueno, también la vacuna, efectivamente también la vacuna y en otros casos variaciones del ciclo epidémico.

Vamos a destacar algunos principales. El hemisferio sur está en otoño rumbo al invierno, nosotros estamos en la primavera rumbo, o bueno, ya estamos prácticamente en el verano, el 21 de junio es el solsticio de verano.

Cuando se está en periodos de otoño invierno los virus respiratorios por múltiples razones, las hemos comentado, algunas tienen que ver con el funcionamiento de las células pulmonares y de la inmunidad a nivel del aparato respiratorio, otras tienen que ver con el comportamiento social, otras tienen que ver con la ecología de los virus en el ambiente, las condiciones de frío son favorables al virus y hacen que la transmisión, la persistencia sea más eficiente.

Esto es conocido desde hace muchos años y ocurre para casi todos los virus respiratorios y por eso los virus, después de un periodo de inicio epidémico, de periodo de emergencia, pasan a ciclos estacionales.

Otras situaciones tienen que ver con la vacuna, afortunadamente México tuvo la oportunidad, y la aprovechó, de tener el acceso más eficiente a vacunas, tenemos 40 millones de dosis ya recibidas y en su mayoría utilizadas y tenemos un programa de vacunación estructurado para ser cada vez más eficiente, cada vez más rápido. Tenemos en este momento una de cuatro personas adultas protegidas, y estos factores también ayudan a que se vaya siendo lenta, lenta, lenta la epidemia.

Y otro componente adicional es las distintas medidas de mitigación y en su momento de contención de la epidemia. Estas son etapas o instrumentos diferentes que se usan de acuerdo al momento de la epidemia, y en México los hemos sido utilizando buscando también optimizar la respuesta a la epidemia.

En su momento lo preparamos desde enero de 2020, lo pusimos en práctica desde antes de que apareciera el primer virus, perdón, el primer caso confirmado, situación que ocurrió el 27 de febrero de 2020, y entonces hemos ido actuando conforme a ello, y nos ha permitido lo que mencionamos repetidamente durante 2020: aplanar la curva la epidémica, aplanar la curva.

La gran mayoría de la población de México le quedó muy claro este concepto, algunas personas como se estancaron en su entendimiento de ello, pero es muy simple verlo. Si uno compara curvas epidémicas de los países, va a ver que la de México es plana y la de otros países ha sido subidas, bajadas, subidas y bajadas de gran magnitud.

Entonces, eso son, entre otros, los factores principales que hacen que en este momento no estemos en esa situación.

Ahora, destacamos siempre que decimos esto que eso no debe llevar a confiarnos a suponer que la epidemia se acabó y a relajar las medidas de prevención, porque son justamente esas medidas, el cumplimiento de esas medidas, lo que ha logrado el éxito.

Aquí aprovecho, cuando tenemos esta pregunta siempre hay que aprovecharla para agradecerle al pueblo de México, como ha señalado el propio presidente, el éxito es del pueblo de México. Las medidas se diseñan científicamente, técnicamente se ponen a disposición, se sirven para orientar también a las autoridades sanitarias estatales, pero a fin del día la población es la que ejerce las medidas.

INTERLOCUTOR: Otra pregunta antes de… En Japón y en Francia se ha aprobado la vacunación para menores de edad, de 18 a 15 años, de 18 a 12 años, y en Japón de 15 a 12 años ¿México seguiría sus pasos?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No es seguir los pasos de alguien en particular, lo dijimos desde que presentamos el 8 de diciembre de 2020: el programa de vacunación es un programa de cobertura universal, todas las personas, pretendemos vacunar a todas las personas.

En ese momento -8 de diciembre del año pasado- no existía en el mundo entero evidencia científica que mostrara la seguridad y eficacia de las vacunas disponibles en personas menores de edad.

Por razones éticas de investigación en salud muy establecidas desde hace muchos años no se incluye a poblaciones juveniles e infantiles en los ensayos clínicos iniciales, se les incluye en segundas o tercera o cuartas rondas de investigación.

Varias de las vacunas ya han logrado esta evidencia, en particular la de Pfizer y conforme Pfizer lo logró fue presentando su expediente a las distintas autoridades sanitarias del mundo, hasta ahorita en Estados Unidos y en Europa.

Y cuando se presente por parte de Pfizer esto a México lo analizaremos y seguramente si es convincente, lo cual es probable, entonces también incorporaremos esta vacunación a las personas menores de edad.

Muchas gracias.

Janet Galindo, por favor Mundo Farma.

PREGUNTA: Buenas noches. Janet Galindo, de Mundo Farma.

Doctor nos llegó a la redacción una pregunta de Acrom, que dice: ‘Recordando el compromiso que se anunció de Cofepris que era mejorar los tiempos de aprobación de diversos trámites, pero ¿esto ya está funcionando?’, preguntan ellos y que a partir de cuándo y cuándo salió o cuándo saldría en el Diario Oficial.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Qué cosa?, perdón.

INTERLOCUTORA: Lo de la aprobación, mejorar los tiempos, en mejorar los tiempos de aprobación a diversos trámites en cuanto a los estudios clínicos y los avances que se están haciendo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya, correcto.

Cofepris está mejorando a pasos muy agigantados y con pasos muy firmes, y la razón principal es la voluntad de hacerlo, y la persona líder que tuvo a bien el presidente de nombrar, el doctor Alejandro Ernesto Svarch Pérez.

Es un colega, un compañero excepcional, es muy competente, es una persona muy inteligente, pero además con enorme voluntad de transformar, muchos le consideramos un funcionario emblemático del proceso de transformación, honesto, extremadamente claro en su actuar y que no tiene ambages, no tiene limitaciones para hacerlo con decisión.

Desde que llegó el doctor Svarch a la titularidad de Cofepris convocó la atención positiva de lo más valioso que tiene Cofepris, que son las personas que trabajan en esa oficina y ha sumado los esfuerzos de la gran mayoría del personal para hacer cambios de práctica.

Interesantemente muchos de estos cambios de práctica no necesitan cambios reglamentarios. Digo, a propósito de la segunda parte de la pregunta sobre publicaciones en el Diario Oficial, tomando en cuenta el marco jurídico existente, algunos de los elementos existentes desde que se creó Cofepris en 2003, la gran diferencia es hacer cumplir la ley y eso es lo que está ocurriendo hoy.

Hemos denunciado públicamente aquí la tenebrosa historia del sótano de Cofepris, el propio presidente lo mencionó la semana pasada que estuvimos con él presentando los cambios estructurales y de práctica en la adquisición de insumos para la salud.

Y es real, es verdaderamente vergonzoso, dramático, triste, este ejemplo de corrupción de administraciones pasadas en donde se tenía un mecanismo estructurado en Cofepris para desviar y evadir la ley, y de manera discrecional seleccionar la velocidad de los trámites.

La metáfora o la imagen del semáforo no es una metáfora, es real. Perdón, no del semáforo, del sótano, seguramente también tenían un semáforo, pero no técnico, como el de riesgo COVID, sino con otras implicaciones.

Pero había un sótano, hay un sótano físicamente en la oficina central de Cofepris en donde había una unidad técnica, un grupo de personas, en administraciones pasadas, que recibía algunos de los trámites que la persona titular de la comisión decidía y tenían preferencia o se iban a los trámites generales.

Los trámites generales podían tardar, nos lo ha dicho la industria farmacéutica, la Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica nos lo ha expresado como historia previa de administraciones anteriores, algunos trámites podían durar seis meses, 12 meses, 18 meses, un año, dos años, tres años, seis años o simplemente nunca ver la luz de salida. Esta es la razón, la corrupción que había en Cofepris y una vez más, cuando hablamos de corrupción, dejamos en claro que la corrupción no es de la base trabajadora de Cofepris, la corrupción venía del personal directivo.

Entonces, con organizar, limpiar y dejar claridad, transparencia de cómo se hacen los trámites se ha ido acortando los tiempos.

Le pongo el ejemplo que es la preocupación específica de quien le pregunta sobre los ensayos clínicos. Los estudios clínicos tenían también su propio proceso, en administraciones previas era discrecional, nadie sabía cuándo iba a terminar un trámite y algunos no llegaban a buen puerto. El doctor Svarch tomó como referencia las prácticas de la Agencia Europea de Medicamentos y esto lo hizo 12 días después de llegar a la oficina, 12 días después.

Se dio a la tarea de entrevistarse con los funcionarios y técnicos de la Agencia Europea de Medicamentos, EMA por sus siglas en inglés, y utilizar los estándares de práctica. Los incorporó en lo que él le llama células estratégicas, es un modo de organización que ha dispuesto el doctor Svarch, y el calendario está claramente estipulado, si no recuerdo mal -voy a conseguir el dato específico por parte del doctor Svarch y lo comentamos mañana- pero los tiempos de respuesta son máximo de seis semanas, lo que antes de podía llevar meses o años, seis semanas lo que antes se llevaba meses o años. Entonces, eso no requiere cambio reglamentario, no requiere publicación en Diario Oficial.

Termino mi respuesta a su pregunta, que le agradezco, con algunas cosas que sí requirieron cambios reglamentarios. Una muy importante tuvo que ver con el cambio a la norma 177 en donde se establecían las condiciones del análisis de intercambiabilidad o bioequivalencia de los productos farmacéuticos.

Para que la población tenga una referencia clara de esto, antes no se podía importar a México ciertos medicamentos a menos que se demostrara que eran equivalentes a lo que se necesita para la población mexicana.

Eso sigue, es muy lógico pensar que cualquier cosa que vaya a entrar a México tiene que demostrar que es de buena calidad y que su potencia, su seguridad, su eficacia son apropiadas para la población mexicana, pero en esa norma había una serie de detalles que parecían hechos con una dedicatoria específica para ciertas corporaciones farmacéuticas mexicanas en una suerte de proteccionismo no planeado y no pensado para el interés superior de la nación.

Y los trámites eran sumamente engorrosos de modo que quitaba el incentivo de explorar el mercado global de medicamentos y no se podía traer medicamentos de Alemania o de Francia o de Suiza o de Argentina o de Suecia.

¿Por qué razón?

Por esas barreras mal planteadas como un supuesto proteccionismo amparado en lo técnico.

Eso ya fue modificado, esa publicación en Diario Oficial es de hace un mes y es una de las varias cosas que nos ha permitido hoy tener un abastecimiento más amplio con productos de alta calidad que están disponibles para otras naciones.

INTERLOCUTORA: Y preguntan que si en algún momento se tiene planeado adquirir la vacuna de Johnson aquí en México.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tenemos ya la autorización de uso de emergencia que comentábamos la semana pasada y con Johnson & Johnson, cuya representación en México se llama Janssen, Janssen Cilag, hemos tenido muchas conversaciones desde que inició su proceso, parte del ensayo clínico fase 3 se hizo en México y nos han planteado con total transparencia su portafolio técnico; y en un momento dado, si tuviéramos necesidades adicionales de vacuna, podríamos considerar esta o cualquier otra vacuna que demuestre calidad, eficacia y seguridad.

INTERLOCUTORA: E igual se tendría que hacer lo mismo: todas las pruebas a través de Cofepris y todas las demás instancias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todos los productos siguen las mismas reglas.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto.

Demian Duarte, nos queda muy poquito tiempo, pero tratemos de optimizarlo.

PREGUNTA: Sí, buenas tardes, doctores López-Gatell y Ricardo Cortés, un gusto saludarlos.

Una pregunta. Demian Duarte, del Canal Sonora Power, de YouTube. De parte del auditorio me piden que le pregunte, doctor si nos puede compartir la experiencia a un año de haberse integrado al panel de expertos de la Organización Mundial de la Salud. Bueno, es un tema que les llama la atención para saber qué aprendizaje nos ha traído a México.

Y otra más, bueno, usted habló hace un momento de la velocidad con la que avanza el programa de vacunación y las más de 40 dosis que han llegado, la cobertura que se ha alcanzado a una cuarta parte de la población adulta.

Al parecer esta situación les quitó el tema ¿no?, a los medios amarillistas y algunos políticos irresponsables que han hablado negativamente de esta cuestión.

La pregunta en particular es, bueno, ¿qué clase de expectativas se puede tener al respecto del avance en este sentido y la interacción que podamos tener los ciudadanos al respecto?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

La expectativa es que la vacunación sea cada vez más rápida, más eficientes las unidades de vacunación; por lo tanto, una mayor cobertura de la protección que brindan estas vacunas, todas ellas de calidad, seguras y eficaces a las personas que residen en México, mayormente mexicanas y mexicanos, y algunas personas que son residentes temporales o permanentes que tienen otras nacionalidades.

En México, con este programa además estamos ejerciendo los principios básicos del derecho a la protección de la salud consagrado en el artículo 4º de la Constitución, la Ley General de Salud y varias otras disposiciones legales; es decir, para nosotros ha sido fundamental que el derecho a la protección de la salud, yo diría en general los derechos, sean reales, no sean de papel, no estén escritos.

Entonces, la expectativa que se puede tener es la expectativa que se tiene a la vista, que puede ser demostrada, que está sujeta al escrutinio permanente, aquí no ocultamos nada.

Ha habido oportunidad amplia para observar, para criticar, para opinar. Bienvenida sea la crítica y seguiremos abiertos a presentar la evidencia y que cualquiera pueda juzgarla.

En las siguientes semanas y meses estaremos avanzando y nuestra meta es lograr continuar con las fechas planteadas desde el inicio, desde el 8 de diciembre del año pasado, para lograr que terminemos el verano con la población adulta ya vacunada y entonces estemos mejor preparados por si acaso en estos ciclos estacionales que tienen las enfermedades respiratorias, tuviéramos la posibilidad o el riesgo de un repunte.

INTERLOCUTOR: El tema de la OMS.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: OMS, ese es muy simple mi respuesta. Mi nombramiento o mi invitación fue a participar por un periodo de cuatro años en la lista de personas expertas del Sistema del Reglamento Sanitario Internacional de la Organización Mundial de la Salud, pero ahorita no se ha convocado hasta el momento un ciclo nuevo de sesiones del comité de examen.

Las personas que ya habían sido designadas el año previo a la pandemia son las que están participando en el proceso, hasta el momento los nuevos invitados no hemos sido convocados y por supuesto estamos a plena disposición.

Muchas gracias.

Aquí terminamos, son las 20 horas con dos minutos. Recordamos a la población: 20 semanas, en curso la número 20, de reducción de la epidemia, prácticamente todo el territorio en reducción, algunas entidades federativas están al alza, ya lo hemos dicho, Quintana Roo, Colima, en particular nos preocupan, y hay que tener consciencia de que la epidemia no se ha acabado a pesar de que tenemos un motivo de celebración, de satisfacción al ver la epidemia declinar por 20 semanas.

La protección que brinda la vacuna, la vacuna contra el virus SARS-CoV-2 se seguirá brindando a través del único programa que existe en México, que es un programa nacional, gratuito, universal, que seguirá coordinando y ejecutando el Gobierno de México.

Muchas gracias. ---

2021-06-03 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muy buenas tardes todas y todos. Bienvenidos a una sesión más de la conferencia vespertina en relación al comportamiento y evolución de COVID-19 en México, pero, aún más importante, también del avance de la Estrategia Nacional de Vacunación.

Saludamos obviamente a todos los presentes, miembros de diferentes medios de comunicación. Gracias porque a través de ellos podemos llegar a toda una serie de grupos poblacionales, así como también agradecemos a las personas que en este momento nos sintonizan y están viendo esta transmisión en vivo.

En este momento se encuentra en curso la reunión que todos los lunes y jueves se tiene con el señor presidente para la coordinación precisamente de la Estrategia Nacional de Vacunación y la revisión de cómo se está comportando la epidemia en las diferentes entidades federativas y obviamente a través de esto poder tomar las mejores decisiones de coordinación con cada una de ellas que contribuyan a la mitigación y lograr la disminución que la gran, gran mayoría de las entidades estamos viendo hasta este momento.

Por lo mismo, en un momento más de seguro se nos estará uniendo el subsecretario, doctor Hugo López-Gatell, para también participar de esta conferencia.

Vamos a dar inicio con la primera parte, componente ya esperado y conocido por todos ustedes, que es precisamente la actualización de la estadística y por lo tanto el comportamiento epidémico de la COVID-19.

Vemos nuevamente nuestra línea, nuestra curva epidémica de color azul a la cual estamos dando seguimiento semana con semana a como las vamos graficando, pero también día con día para identificar cuáles son los cambios más relevantes.

Como ya vimos, esta semana, a pesar de que iniciamos todavía con una tendencia ascendente, lo cual entonces ratifica 20 semanas continuas de esta tendencia general desde inicios de este año 2021, también hacíamos notar que esa tendencia ascendente a lo mejor no era ya tan pronunciada como la que habíamos visto en semanas previas.

Ahora, esta tendencia que en un momento puede más bien empezar a generar un comportamiento de meseta, tampoco es la primera vez que la vemos en estos primeros meses del año, también hemos visto este comportamiento en semanas previas, las pueden ustedes identificar claramente en la línea azul, lo que quiere decir que la siguiente semana no necesariamente se mantiene o inclusive representa un incremento, simple y llanamente es parte del comportamiento semanal de cómo se están dando obviamente la transmisión y los casos en el país, recordando que en esta línea están representadas todas las personas que se consideran casos estimados de COVID-19, es decir, personas con la enfermedad y que por lo tanto contribuyen obviamente al total de la estadística acumulada, que para efectos de ese total hay otro indicador también al cual le estamos dando seguimiento diario que son precisamente los casos activos estimados.

Para el día de hoy es el 0.8 por ciento y este número de personas y un poco más de 19 mil 600 representan aquellas que iniciaron signos y síntomas en las últimas dos semanas, es decir, es la epidemia activa en el país y obviamente todas ellas están distribuidas de maneras diferente en cada una de las entidades.

Cuando empezamos a ver que el comportamiento de la curva epidémica, sobre todo el de las semanas o entre las semanas 19 y 20 con este menos dos por ciento para el día de hoy empieza más bien a tener un comportamiento de meseta, obviamente cuando llegue al cero estaremos hablando de una meseta franca, pero en la medida cuando se va acercando el cero y pasa ligeramente el cero pues ya podemos casi hablar de un comportamiento de meseta.

Se da precisamente, porque en el todo de estas 32 entidades federativas no todas entonces están ahora contribuyendo a la disminución o más bien hay algunas entidades que, por tener ascensos importantes en su curva epidémica o estar contribuyendo en esta misma semana entre la 19 y la 20, estar contribuyendo ya con una cantidad digamos considerable de casos y sobre todo ya por estar evidenciando una curva ascendente y por lo tanto un rebrote para efectos de su entidad, entonces empiezan a generar obviamente este efecto en la curva nacional.

¿Por qué todavía no tenemos un ascenso?

Pues porque la mayoría de las entidades, y en este caso estamos hablando de 28 entidades federativas, todavía continúan con 27, todavía continúan con una tendencia estable o inclusive descendente.

Esto es lo que nos da obviamente ese comportamiento y de seguro mañana vamos a ver, y pasado, recordemos que la curva puede todavía cambiar hasta el día sábado y el día domingo estaremos viendo cómo abre el comportamiento de la siguiente semana.

Vamos a ver la siguiente diapositiva, en esta siempre graficamos el comportamiento también de la carga de enfermedad grave o crítica. Estas líneas representan personas que están teniendo signos y síntomas compatibles con una infección respiratoria aguda grave que se compone o se convierte en el caso sospechoso grave o crítico de COVID-19 y entonces estamos viendo cómo están obviamente ocupando camas de hospital y por lo tanto están demandando este tipo de atención.

Igual de congruente, lo hemos estado enfatizando diariamente con la curva de la carga de enfermedades, es decir, todos los casos incluidos también aquellos que son COVID leves o COVID moderados, cuando vemos COVID grave y crítico específicamente en esta curva, pues vemos que también hay un descenso importante.

Y obviamente esto a su vez se traduce de manera inmediata en lo que presenta la ocupación o disponibilidad hospitalaria de camas que se tienen disponibles para que las personas que tengan este tipo de enfermedad puedan obviamente recibir la atención especializada.

Vean ustedes que esta ocupación continuamos con datos que no han variado prácticamente ya en el último mes. Si vemos presentación, repasamos diapositivas de días y semanas previos, vamos a ver que hemos estado prácticamente fluctuando entre este porcentaje de ocupación, que a su vez son los porcentajes de ocupación más bajos desde que iniciamos obviamente con la epidemia, inclusive cuando los comparamos y vemos de aquellos que teníamos al inicio de mayo, cuando en su momento entró en plena operación la Red IRAG para efecto de esta notificación.

Trece por ciento de camas generales, 13 por ciento de camas con ventilador, inclusive para el día de hoy vemos una disminución de un punto porcentual en las camas con ventilador.

Y cuando hablamos de esta reducción de la ocupación nacional de lo que en su momento fue el máximo al mínimo y lo estamos también midiendo todos los días para ver cómo varia o no, pues tenemos una reducción de un menos 87 por ciento. Obviamente esto es también una buena noticia porque, mientras mantengamos esta reducción, pues obviamente vamos a tener una epidemia controlada, pero, más importante, vamos a tener obviamente personas que cada vez están enfermando de menos gravedad y por lo tanto tienen menos riesgo de fallecer.

Obviamente esto no llegará tan pronto a un cero o no regresará a niveles en los que teníamos previos a la epidemia, porque otro mensaje que siempre damos es que la epidemia ni en México ni en el mundo como pandemia todavía termina, todavía tenemos población susceptible que puede enfermar y en la medida que las medidas de prevención se mantengan y cada uno de nosotros las estemos implementando es que podremos estar logrando esta basal, digamos, o este ya comportamiento basal que en su momento representará obviamente un continuum de transmisión, un continuum de generación de casos, pero que no necesariamente queremos se conviertan en un rebrote nacional y que sí en la mayoría de las entidades se mantenga bajo control y que entonces obviamente habrá personas que seguirán enfermando porque todavía son susceptibles, ya sea porque hasta este punto no enfermaron durante toda la pandemia, o porque todavía no pertenecen a los grupos que han recibido las primeras o inclusive segundas dosis de vacuna; entonces, todavía pueden enfermar.

Por lo tanto, y sobre todo a estas personas, el mensaje importante es: como sociedad debemos de seguir cuidándonos y debemos de seguir aplicando las medidas para que este comportamiento obviamente se mantenga.

Y algo que ha contribuido y empieza a serlo ya de manera importante en últimas semanas es precisamente la Estrategia Nacional de Vacunación, sobre todo cuando recordamos que el principal efecto esperado de la vacuna y por lo tanto el mayor objetivo que se tiene con la misma no es tan incidir en la transmisión. La vacuna no va tan encaminada a disminuir la transmisión del virus y por lo tanto los contagios y los casos, pero sí va destinada a y sobre todo los grupos que hasta el momento se han vacunado disminuir la ocurrencia de casos graves y por lo tanto de personas hospitalizadas.

Y es lo que vamos a ver en el siguiente grupo o componente de información que tiene que ver con el avance de la Estrategia Nacional de Vacunación. Y aquí hacemos un… Solamente reiteramos y hacemos un reflejo de lo que el señor presidente ya anunciaba esta mañana en la conferencia de prensa de Presidencia, que el día de ayer 2 de junio, miércoles de 2 de junio se convirtió en un día realmente histórico para el tema no sólo de la vacunación contra COVID, que obviamente es importante, sino, y lo comentábamos con los colegas del Censia, es Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia, que durante todos los años desde que inició el programa de vacunación universal en México se han obviamente enlazado y están siempre al pendiente y manejando las estrategias de todas las vacunas, incluida también obviamente la de COVID, comentaban que nunca en la historia de México obviamente se habían colocado tantas dosis de vacuna en un solo día.

Entonces, eso es un elemento no sólo para la Estrategia Nacional de Vacunación en donde se logra y por mucho romper los récords anteriores y lograr este nuevo récord nacional, sino a su vez también se convierte en un nuevo récord histórico para todo el programa de vacunación universal nacional que en algún momento ha habido en México.

Y, bueno, obviamente esto ha sido solamente posible gracias a la participación de todos, porque finalmente hay actividad que depende de la logística de distribución y de aplicación, pero también la contribución obviamente directa de la población al acudir a demandar la vacuna, el quererse vacunar, el hacerlo de manera organizada, respetando y ateniendo las invitaciones y las instrucciones que las diferentes áreas y niveles se están dando en cada uno de los municipios y entonces tanto la afluencia como la disponibilidad de la vacuna y la logística para su aplicación, pues obviamente está permitiendo que esto mejore y ocurra cada día y día con día.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a ver una distribución. Esta es una diapositiva digamos informativa un poco para distribuir, precisamente, este total de dosis que se aplicaron históricamente el día de ayer, más de un millón 61 mil.

Y, bueno, ustedes pueden notar cuáles fueron las entidades que además contribuyeron a la mayor cantidad o a que esta meta pudiera ser alcanzada y obviamente podemos ver que las dos entidades que aplicaron la mayor cantidad de dosis el día de ayer son a su vez las que tienen la mayor cantidad de población a nivel nacional: el Estado de México, la Ciudad de México; pero no se quedan atrás otras que a pesar de tener menos población también contribuyeron de manera importante con varias de las dosis aplicadas en este día histórico de la vacunación en México.

Si vemos la siguiente diapositiva, nuestra curva acostumbrada de ahora sí dosis acumuladas, total de dosis acumuladas, ya un poco más de 32 millones 874 mil dosis que se acumulan desde que inició el 24 de diciembre del año pasado la Estrategia Nacional de Vacunación y felizmente podemos seguir observando que esta curva, y así queremos que continúe, sí tiene y continúa con esta tendencia ascendente en una diagonal con una buena velocidad que día con día se sigue consolidando y nos representa obviamente el avance que se está teniendo para efectos de la vacunación.

Si vemos la siguiente diapositiva, incrementamos un punto porcentual más, estos puntos porcentuales que están creciendo en función de la población que en este momento pueda recibir la vacuna, es decir, mayores de 18 años de edad, también nos da mucho gusto ver cómo día con día, a veces cada dos días, a veces cada un día, incrementa un punto porcentual y obviamente en la medida que esto va aumentando cada vez más y más personas van siendo protegidas, al menos con una dosis al corte del día de ayer 23 millones 200 mil 887 ya personas vacunadas que representan a su vez el 26 por ciento de ese universo que en este momento puede recibir la vacunación.

Y podemos obviamente ver cómo están también distribuidas en función de si ya tienen las dos dosis y por lo tanto un esquema completo o tienen apenas una dosis y medio esquema.

Obviamente hablamos de esquema completo y medio esquema y no tanto de si tiene una o dos dosis, porque hay que recordar que tenemos una vacuna, que es la de CanSino, que basta con una sola dosis para hablar de que tienen esquema completo.

Y aquí obviamente lo importante de decir que una persona tiene esquema completo es que entonces estamos ya esperando que esa persona quede protegida para efectos de no padecer enfermedad ni grave ni crítica por COVID-19 y por lo tanto disminuir su riesgo de fallecer de manera sumamente importante, 58 por ciento es del grupo de los 23 millones 200 mil 887 que ya tienen este esquema completo y un 42 por ciento con un medio esquema.

Y estos números obviamente también van a estar fluctuando más o menos entre esas cifras en la medida que día con día se continúan aplicando no solamente primeras dosis, sino que se continúan también obviamente logrando esquemas completos con segundas dosis o primeras de CanSino de vacunación.

Veamos la siguiente diapositiva. Hoy día tuvimos arribos de vacuna, de hecho, son dos embarques. El primero de ellos es este de vacuna Sinovac, un millón de dosis que ya arribaron.

Una vez que estas arriban normalmente todos los embarques están siendo recibidos en el Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México, pasan en función de la vacuna rápidamente el proceso de revisión correspondiente y luego son, en algunos casos inclusive inicia la distribución desde ese punto, en otros son concentradas en Birmex, porque de Birmex también hay entidades sobre todo en las más cercanas a la Ciudad de México que vienen por ellas y las recogen, o desde Birmex se da mucho lo de la logística también de distribución; otras, reitero, tienen otros puntos también a través de los cuales se distribuyen.

Pero la idea siempre es que ni bien la vacuna llegue, inmediatamente en la siguientes 24 o 48 horas, independientemente del proceso inmediato, estas vacunas sean puestas a disposición de cada una de las 32 entidades federativas en función de la programación que se tiene.

Como ustedes saben, tenemos calendarios, vamos a ver en un momento más el de esta semana, que nos están alertando de los siguientes embarques y en la medida que estos van programados se tiene ya toda la logística de distribución para estar cubriendo obviamente los municipios en función de si les toca una primera dosis para el grupo de edad que ya se activó en dicho municipio o ya están en el momento de recibir una segunda dosis y por lo tanto entonces terminar la vacunación para ese grupo de edad en ese municipio.

Si vemos la siguiente diapositiva, este es el segundo lote, embarque de vacuna que llegó, vacuna Pfizer, 585 mil dosis, que igual pasan al mismo proceso, se identifica cuáles en su momento se requieren para segundas dosis, para completar esquemas y cuáles en su momento pueden ir directamente a la aplicación de primeras dosis para poder seguir incrementando obviamente el número de personas que empiezan al menos ya a tener una dosis para la protección correspondiente. Y con esto, obviamente, también se está cumpliendo la calendarización estimada para la semana, ahorita vamos a verla en un momento más.

Bien, sumamos entonces los embarques que llegaron el día de hoy y por lo tanto entonces tenemos ya un total de dosis recibidas en México, como decíamos, desde diciembre del año pasado, fines de diciembre del año pasado, de 42 millones 347 mil 665 dosis que han arribado al país.

Y han arribado en estas cinco diferentes marcas, tipo de vacuna, que también hacemos énfasis al recalcar que, gracias a la disponibilidad que se tiene de estos diferentes tipos de vacuna, es que las mismas pueden aportar a la logística necesaria y específica para cada una de las entidades.

Como ya lo decía también el señor presidente en la mañana, la estrategia contempló desde un principio poder llegar a los lugares más alejados, más recónditos, de más difícil acceso en el país, y eso obviamente es todo un reto para una estrategia nacional de vacunación.

El contar con cinco tipos diferentes de vacuna obviamente contribuye a que esa logística y esos objetivos puedan ser cubiertos y en su momento entonces se seleccionan aquellas vacunas que obviamente tienen una disposición más sencilla, en un ambiente urbano, en donde además también hay más concentración poblacional y de alguna manera se puede ir un poco más rápido, pero ayuda a identificar también a aquellas vacunas que pueden bajo un esquema sólo de refrigeración y de mayor duración en tiempo de esa refrigeración, pues entonces pueden llegar, como decíamos, a estos lugares más apartados y de más difícil acceso y poder cubrir a los grupos de edad que hasta el momento han estado definidos en el avance de la estrategia.

Veamos la siguiente diapositiva. Aquí está el calendario, hoy día obviamente actualizamos los arribos ya recibidos que estaban previamente programados, pero ahora ya los marcamos en este color naranja chillón que en su momento nos habla obviamente de que ya lo recibimos. Para el día de hoy este millón 585 mil dosis.

Y como pueden ustedes ver, si bien es cierto para viernes sábado no tenemos algo programado, pero sí para el domingo 6 de junio tenemos agendado el arribo de vacuna Sputnik V y obviamente esto también va a contribuir con esa logística que en su momento ha contribuido para las diferentes dosis de vacuna.

Buenas noches, doctor López-Gatell, bienvenido.

Y de seguro cuando recibamos este millón, que es el único que falta de lo programado en la semana, estaremos alcanzando estas tres millones 458 mil 990 dosis y que, como vemos semana con semana, esto se sigue incrementando, o sea, los arribos y las llegadas de vacuna semana con semana son importantes y han incrementado, lo cual obviamente ha contribuido a los logros que estamos mencionando hace un momento en función de la cantidad de dosis diarias que se han podido hasta el momento aplicar.

Entonces, bueno, sería la actualización de los dos componentes esta noche, pasaremos a los siguientes.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Perfecto, muchas gracias, doctor Alomía.

Son las 19 horas con 25 minutos este es el informe técnico, este es el informe de la vacunación.

Hoy, como destacó el doctor Alomía y como mencionó el presidente esta misma mañana, llegamos a esta meta que comentábamos ayer, llegar a un millón, poco más de un millón de dosis diarias, porque lo que implica es un enorme esfuerzo, pero a, posibilidad de cubrir más rápidamente al país y de manera más homogénea los distintos territorios de la nación.

En todo momento los criterios para la distribución de vacunas han sido orientados por el acontecer epidémico, por las características de las poblaciones y todo el país es cubierto prácticamente de manera simultánea conforme van llegando los distintos embarques de vacunas.

En las distintas localidades los tamaños poblacionales desde luego son diferentes y lo que se ve es esta variación que va ocurriendo a lo largo de la semana en forma de espiga.

No sería de sorprender que mañana la cantidad ya no sea, es decir, lo que se está poniendo hoy ya no sea de un millón, sino sea un poco menos.

¿Cuál es la razón?

Como lo hemos explicado en otras ocasiones, se cubre un territorio durante el bloque de semana y se va logrando la meta. Conforme termina la semana empieza a disminuir la cantidad de vacunas que se ponen diariamente, porque la cantidad de personas pendientes de vacunar desde luego se va reduciendo, a la siguiente semana arrancamos con un nuevo embarque y entonces tenemos un nuevo ciclo semanal.

Y lo último es relevante, el hecho de que el próximo 6 de junio estaremos recibiendo este millón de dosis de la vacuna Sputnik V y estaremos viendo cómo la incorporamos en los distintos calendarios semanales de la siguiente ronda.

Muy bien, pues vamos a abrir a preguntas y comentarios.

¿Qué falta? Ah, tenemos un video, perfecto. Muchas gracias. Vamos a poner un video. Cierto. Gracias.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: En el transcurso de esta semana México recibió dos millones 458 mil 990 dosis envasadas de la vacuna Pfizer-BioNTech y Sinovac.

El primer embarque de esta semana llegó el martes 1 de junio al Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ con un lote de 288 mil 990 vacunas envasadas de Pfizer-BioNTech.

La mañana del miércoles 2 de junio arribó a la Terminal 1 del aeropuerto capitalino un embarque con 585 mil dosis de la vacuna de la misma farmacéutica y el jueves 3 llegó el tercer embarque con otras 585 mil vacuas procedentes de Estados Unidos. 

De esta manera, la farmacéutica Pfizer-BioNTech ha entregado a nuestro país un total de 16 millones 108 mil 755 biológicos desde el 23 de diciembre de 2020.

Este jueves 3 de junio también arribaron al país un millón de dosis envasadas de la farmacéutica china Sinovac Life Sciences Company, LTD, en un vuelo que aterrizó a las siete 28 horas en la Terminal 1 del AICM.

Con la entrega de este jueves, la farmacéutica china ha enviado a territorio nacional un total de ocho millones de biológicos envasados. 

Hasta este día México ha recibido 37 millones 802 mil 355 vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, Sinovac, AstraZeneca, CanSino y el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya, que desarrolla Sputnik V, a estas se suman cuatro millones 545 mil 310 dosis de CanSino Biologics, envasadas en Querétaro para hacer un total de 42 millones 347 mil 665 biológicos desde el 23 de diciembre del año pasado. 

Ante cualquier duda, comentario e inquietud sobre la vacunación contra el virus SARS-CoV-2 tenemos disponibles estos medios de contacto: el sitio vacunacovid.gob.mx, el correo electrónico buzón.covid@salud .gob.mx, el centro de atención telefónica al número 55 3684 0370 y el asistente virtual a través del número 56 1713 0557.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, muchas gracias a nuestras compañeras y compañeros de la Dirección General de Comunicación Social de la Secretaría de Salud que integran estos videos informativos.

Vamos a empezar ahora sí, empezamos por allá con usted, atrás de… Y ahorita con Otilia.

PREGUNTA: Bien, muchas gracias, subsecretario, doctor Alomía. Buenas noches. Luis Francisco Soto, del Canal 14.

El día de hoy el presidente López Obrador informó este anuncio ya que hizo la vicepresidenta de Estados Unidos, Kamala Harris, acerca del millón de dosis de la vacuna de Johnson & Johnson que enviarán al país ¿verdad?

En este sentido, la pregunta es si ya se tiene contemplado hacia qué sectores va a ser aplicada esta vacuna que es de una sola dosis y que, bueno, en la jornada de vacunación ya de otras farmacéuticas las vacunas de una sola dosis han sido aplicadas sobre todo al personal docente. En este sentido saber a qué personal se tiene contemplado que pueda aplicarse.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias.

La pregunta es muy relevante, justo hace unos minutos estábamos terminando la reunión con el presidente en donde incorporamos esta nueva información.

Como hemos comentado, quisiera retomar sobre esto para tener el panorama general, nuestra Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19 fue formulada durante varios meses en antelación a diciembre, fecha donde ya sabíamos que íbamos a empezar a recibir las vacunas y los criterios que se consideraron se han revisado periódicamente conforme la situación epidémica va cambiando en el mundo y el propio México.

Tenemos un Grupo Técnico Asesor de Vacunación que revisa esta información científica y sesiona semanalmente, a veces dos veces a la semana, para identificar los nuevos retos y las nuevas oportunidades.

Fue así, por poner un ejemplo ilustrativo, que incorporamos la vacunación en mujeres embarazadas mayores de 18 años y con 10 o más semanas de embarazo cuando se logró tener suficiente información o evidencia científica en el mundo, disponible desde luego en México, para hacer un juicio balanceado sobre el beneficio de esta intervención y arrancamos el pasado 11 de mayo.

El programa de vacunación en sí mismo tiene lo que hemos llamado tres ejes de priorización:

El primer eje es la edad. Le llamamos eje porque es un mecanismo que ordena las decisiones, no solamente de a quién se vacuna, sino cuándo se vacuna, con qué vacunas etcétera.

Entonces, el primer eje de priorización es la edad. La edad es uno de los determinantes más importantes de las complicaciones, es decir, de la probabilidad de que una persona que padece COVID o que es infectada por el virus SARS-CoV-2 pueda complicarse y eventualmente pueda necesitar hospitalización y perder la vida.

En las personas de mayor edad hay más riesgo, en las personas de menor edad hay menor riesgo y aproximadamente en la década de 30 a 40 años de edad hay un cambio muy importante, muy notorio en donde personas menores de 35 años para abajo ya tienen un riesgo sustancialmente menor, afortunadamente niñas y niños tienen un riesgo sumamente bajo cuando se compara con las personas adultas. Primer eje de priorización.

Segundo eje de priorización son una serie de condiciones o variables, circunstancias, características de las personas que pueden contribuir al riesgo, por ejemplo, pueden ser enfermedades, ya se ha hablado muchas veces que la diabetes, la hipertensión, la obesidad, el sobrepeso, el cáncer, la inmunosupresión por diversas causas son condiciones que aumentan el riesgo de las personas a lo mismo, a complicarse o incluso perder la vida.

En ese mismo eje de priorización se considera lo que le llamamos vulnerabilidades, que son situaciones en donde no necesariamente es una condición biológica o médica de la persona, sino el contexto en el que vive. Por ejemplo, arrancamos el inicio de la vacunación una vez que pasamos de solamente personal de salud a población que no tiene una ocupación relacionada con la salud, de igual forma consideramos el riesgo en las ciudades, que en ese momento era muy intenso y consideramos la vulnerabilidad de las personas en zonas rurales, y recordarán que aquí mostramos datos sobre la probabilidad de que una persona en una zona rural resolviera una emergencia de salud si es que se complica el COVID, y se ve claramente que la vulnerabilidad es mucho mayor.

Hay otras vulnerabilidades que son, por ejemplo, personas que viven privadas de la libertad, los reclusorios y hemos estado vacunando en los reclusorios tanto federales como estatales, personas adultas mayores que viven en residencias, asilos, casas de retiro que también tienen una condición de vulnerabilidad, ese es el eje 2.

El eje 3 es un eje que nos permite identificar la dinámica, el campo en lo que ocurre con la epidemia. Y en este eje se consideran, vamos a decir para ponerlo de manera simple, clara, dos posibilidades: que se tenga que usar la vacuna porque el riesgo aumenta la probabilidad, la actividad epidémica aumenta, o que se pueda usar la vacuna cuando el riesgo ha bajado y entonces el agregar la vacuna permite normalizar la vida pública.

Este último es el ejemplo de la decisión de vacunar a personal educativo. Cuando empezaron los semáforos verdes, originalmente en Campeche, posteriormente en Chiapas, en Veracruz, etcétera, empezamos a vacunar al personal educativo justamente cuando el riesgo bajaba, bajaba, bajaba, estas 20 semanas de reducción de las que hemos hablado.

Por eso decimos ahora que la apertura de las escuelas se encuentra en una situación, en un momento óptimo respecto a la epidemia, porque logramos vacunar al personal educativo mientras la epidemia bajaba, de tal suerte que ahorita ya están vacunados y vacunadas y se pueden abrir las escuelas.

Ahora, regresando a su pregunta, quise dar todo este contexto para que quede claro cuál es el razonamiento, también tenemos en ese tercer eje de priorización que está definido por la oportunidad de usar la vacuna para responder en forma dinámica a la epidemia, también existe la circunstancia en donde en algunas regiones del país pudiéramos tener una tendencia al alza.

Este es el ejemplo que hemos estado comentando de Quintana Roo, una zona costera, una que económicamente depende sustancialmente del turismo y por lo tanto las condiciones que podrían en un momento dado facilitar o dificultar el cerrar la actividad social son diferentes.

En este caso, en una zona turística donde la economía es prácticamente todo proveniente del turismo, la consecuencia social y económica de regresar a confinamientos muy estrictos puede ser muy adversa para la sociedad y ahí es donde puede entrar el papel de las vacunas, no como elemento único, muy importante tenerlo claro, pero sí como un elemento complementario que ayude a que los confinamientos no sean tan estrictos, tan severos.

Entonces de las distintas vacunas adicionales que vamos recibiendo hemos considerado zonas turísticas de alta dependencia económica al turismo; las dos más características están en este momento justo en una fase de crecimiento epidémico y son Quintana Roo y Baja California Sur.

Entonces, ese es un escenario.

Termino este elemento, y le agradezco la pregunta, porque nos permite actualizar a quienes nos escuchan sobre el panorama del programa de vacunación. Hay una tercera zona del país de enorme importancia económica y social, que es la frontera norte. En la frontera norte hay condiciones particulares en el aspecto de empleo, en el aspecto de generación de riqueza, de distribución de riqueza, de movilidad de las personas que llevan a condiciones de vulnerabilidad social.

Y esto quiere decir lo mismo. Las personas que trabajan, por ejemplo, en las maquiladoras que es prácticamente el centro de la actividad económica de la zona norte de la zona fronteriza del país establecer un confinamiento severo podría reducir desde luego ayuda a reducir la epidemia, pero también tiene una merma social y económica muy importante aunado al hecho de que hemos mantenido una limitada actividad comercial con Estados Unidos precisamente por la actividad epidémica en ambas naciones.

Entonces una tercera zona que hemos considerado en ese capítulo del tercer eje de priorización es la franja fronteriza y en esos municipios además tenemos la oportunidad de que, dado de que esto se trata de un apoyo del gobierno de Estados Unidos, podemos sincronizar actividades de prevención y control en ambos lados de la frontera.

Entonces, eso es lo que estamos planeando, esto lo acabamos de conversar ahora mismo en la reunión y le vamos a ir dando una forma operativa conforme venga el momento concreto de que recibamos este apoyo.

Muchas gracias.

Juan Hernández y Oscar Sosa y nos vamos por aquí y Otilia Carbajal.

PREGUNTA: Rápidamente. Juan Hernández, de Diario Basta, de Grupo Cantón.

Hace unas semanas le preguntaba a usted, subsecretario, precisamente a las personas que les gusta sacar la calculadora y hacían cuentas de que México para poder cumplir con la meta de vacunación de toda la población tendrían que vacunar, bueno aquí estaba yo viendo este informe que le citaba hace unas semanas, que para un lapso de 424 días, entre el 1º de febrero del 2021 y el 31 de marzo de 2022 para cubrir a toda la población México tendría que aplicar diariamente 621 mil vacunas de las más de siete vacunas, es decir, más de siete vacunas por segundo, para poder concluir en marzo de 2022.

Hoy se alcanza un millón de vacunas, hoy se habla, el presidente, bueno, hace unos días también habla de que prácticamente podría ser en este año terminarse de vacunar, bueno, por lo menos a la gran parte de los mexicanos.

¿Qué les diría precisamente a aquellas personas que sacaron sus calculadoras, sacaron toda esta lucubración precisamente para decir ‘no van a poder’ y hoy se está demostrando que sí están llegando precisamente a cumplir las metas sin tanta parafernalia?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no.

Efectivamente, el operativo de vacunación tiene bases muy sólidas, es un operativo, una política de vacunación, está la política y está el componente de la estrategia de vacunación, ambas son públicas, está en el portal coronavirus.gob.mx y estos documentos de carácter técnico están amparados en mucha reflexión científica de personas expertas.

Insisto en el valor que tiene nuestro grupo técnico asesor con personas tan expertas, no solamente en el campo de la salud o en el campo de la medicina, sino en varias áreas de la salud pública, de los derechos humanos, de la economía, de la salud, de la sociología, de la psicología social, etcétera, etcétera, y esto lo que nos ha permitido es que continuamente reflexionamos sobre cómo estamos operando en nuestro programa de vacunación.

Está la estrategia, ya hemos hablado en otras ocasiones que la estrategia es un plan de largo plazo y esta no se cambia de un día para otro, ni ante situaciones nuevas, la estrategia son los ejes rectores, justo a los que me acabó de referir.

La táctica es aquellas intervenciones, aquellos periodos cortos de actividad en donde claro que uno responde ante la realidad cambiante. No es lo mismo vacunar cuando la epidemia va hacia arriba, creciendo, que cuando la epidemia va a la baja, no hubiéramos podido vacunar al personal educativo si la epidemia siguiera al alza, afortunadamente la epidemia empezó a declinar y ahí proyectamos la oportunidad de bajar.

Recordarán que en la semana 13 del año, la Semana Santa, incluso hicimos un pequeño cambio operativo de posponer la vacunación en personal educativo para concentrar esfuerzos en la zona demográfica, geográfica y social de mayor riesgo, que es la megalópolis.

Una vez que vimos que pasaba el riesgo inminente de una tercera ola, regresamos a la perspectiva original de seguir vacunando al personal educativo y hoy lo hemos logrado.

Hoy hemos logrado vacunar prácticamente a todas las personas de 60 años y más ya con el esquema completo, en esta misma semana estaremos terminando las segundas dosis de una gran cantidad, cerca del 85 al 90 por ciento de las dosis de segundas dosis de personas de 50 y más, hemos arrancado ya con un paso muy firme, muy definitivo más de un millón de dosis en un solo día a las personas de 40 y más, entonces, vemos que es muy claro que hemos ido logrando las metas tal como nos la propusimos.

Recordarán que el doctor López Ridaura en la conferencia matutina de esta semana presentó la tabla original que presentamos aquí el 8 de diciembre en donde se muestra las fechas o los intervalos de fecha para cada etapa, estamos exactamente en los intervalos de fecha para cada etapa. Y cada vez que vemos que las cosas necesitan acelerarse sumamos esfuerzo.

Y quiero aquí agradecer públicamente, me permito hacerlo a nombre de todo el gobierno, no solamente a las instituciones y a las personas que trabajan en las instituciones, al pueblo de México, porque si algo ayuda es la disciplina, la generosidad, la disposición, el buen ánimo, el sentido positivo que ha tenido el pueblo de México esta esperanza creciente respecto a la vacunación y el mecanismo para ir logrando un control estable de la epidemia.

Entonces, todo eso nos alienta y lo revisamos con el propio presidente dos veces a la semana, al menos lunes, jueves tenemos reunión específica para hablar de COVID y hablar de vacunas COVID, independientemente de que todos los días a las 6:00 de la mañana le presentamos el reporte de la epidemia en el Gabinete de Seguridad.

Muchas gracias.

Óscar Sosa, por favor, y nos seguimos aquí con Otilia y regresamos de este lado.

PREGUNTA: Buenas tardes, López-Gatell, subsecretario, y doctor Alomía. Óscar Sosa, de EnRédate Digital. Mi pregunta es referente al porcentaje de eficacia de la vacuna Johnson & Johnson, si nos puede mencionar, por favor.

¿Y ese porcentaje quiere decir que es segura o no?, porque hay algunos gobiernos como Sudáfrica, que ha suspendido la aplicación de esta vacuna.

¿A qué se debe que algún gobierno pueda tomar esa decisión y otros más? Es una paradoja muy grande, porque mientras hay países que no tienen vacunas ¿a qué se debe que algún gobierno pueda tomar esta decisión y otros más?

Es una paradoja muy grande, porque mientras hay países que no tienen vacunas hay otros que la están rechazando.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias, la pregunta me parece también muy útil.

En general, en eficacia lo que tenemos es los datos que son públicos, porque se han publicado los ensayos clínicos, particularmente los de la fase 3, que son relevantes. La vacuna de Johnson & Johnson protege arriba, es ochenta y pocos por ciento, es un poco más de 80 por ciento contra formas graves de enfermedad y 100 por ciento contra la muerte causada por COVID, es una muy buena vacuna.

Como ocurre con todas las demás vacunas, su eficacia para reducir la transmisión está aún en un proceso de estudio, esas inferencias no se hacen de los ensayos clínicos, sino de las observaciones epidemiológicas en el uso real de la vacuna.

Sobre el segundo componente de por qué algunos países, el ejemplo en este caso es Sudáfrica, de pronto dicen: ‘Yo no quiero esa vacuna o la pensaba usar, pero ya lo suspendí’, aparentemente hay dos fenómenos:

Un fenómeno que tiene un sustento científico, la evidencia científica, las recomendaciones de los grupos técnicos asesores, el de la OMS, el de la OPS en el caso de la región de América, hay unos semejantes para cada región del mundo, los que tiene cada país, su autoridad sanitaria revisa evidencia científica, así es como procedemos.

Cofepris en nuestro caso tiene su Comité de Moléculas Nuevas, nosotros tenemos además un comité específico científico-tecnológico que coordina Conacyt, la doctora Álvarez-Buylla nos ayudó a constituir un comité científico de altísima competencia para revisar desde los principios científicos de cada vacuna antes de que pasen al proceso de regulación sanitaria. Esa es la parte técnica, la parte científica.

Es posible que en estas dinámicas de los países también hayan existan otros componentes de carácter geopolítico y económico.

De pronto es difícil explicar tan sólo con base científica por qué las decisiones van y vienen, por qué a veces se aumenta el énfasis que se le pone a cierta información en los medios sobre algunos efectos adversos que se han ido registrando para todas las vacunas.

Cuando se analizan a profundidad y se encuentran inconsistencias en esa información, generalmente los países empiezan a retirar esas sanciones estrictas. Recordarán que esto pasó con el tema de trombosis y la vacuna de Astra, alergia en la vacuna Pfizer, ahora con Johnson & Johnson también se están invocando ideas como miocarditis, como trombosis y cuando uno revisa la evidencia científica es distinta la impresión que uno se lleva respecto a lo que se amplifica en los medios de comunicación, la impresión general en la comunidad científica y técnica de la salud del mundo es que se tratan todas ellas de vacunas seguras y eficaces.

Gracias, Óscar.

Otilia Carbajal, diario La Razón.

PREGUNTA: Buenas noches.

Sobre las vacunas de Johnson & Johnson, si ya tienen una fecha estimada de cuándo podrían llegar.

Y además de este millón de dosis que se van a recibir, si hay posibilidad de adquirir la vacuna mediante Covax, ya que Estados Unidos también donó vacunas a este mecanismo.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, Otilia Carbajal, del diario La Razón.

No sabemos todavía la fecha específica. Hoy se lo comunicó directamente la vicepresidenta Kamala Harris al presidente López Obrador por vía telefónica, lo cual nos da mucho gusto y le habló de este millón de dosis con un calendario muy próximo.

Enseguida se echan a andar los mecanismos, tanto de la diplomacia y nuestro canciller Marcelo Ebrard estará coordinado estos esfuerzos, como aquellos que tienen que ver con la regulación sanitaria y donde Cofepris es la figura central, y los de la política de vacunación, donde la Secretaría de Salud estará coordinando.

Y estaremos en colaboración también obviamente con la Dirección General de Aduanas, con el Servicio de Administración Tributaria, SAT y con Hacienda para ir viendo los detalles. La intención de Estados Unidos es darnos esto lo más pronto posible, la nuestra es recibirlo lo más pronto posible y estaremos trabajando, en cuanto tengamos claridad de la fecha lo comunicaremos.

Respecto al mecanismo Covax, este es el mecanismo solidario por el que la Organización de Naciones Unidas asociada con algunas fundaciones internacionales ha buscado tener una mayor equidad en el acceso a las vacunas.

En el caso de México, donde hemos tenido un volumen muchísimo mayor de vacunas fuera del mecanismo Covax, pero sobre todo mucha mayor certidumbre y oportunidad de entrega de las vacunas, prácticamente todas nuestras necesidades han quedado resueltas fuera del mecanismo Covax y conforme se han ido abriendo las rondas de abastecimiento hemos ido tomando decisiones sobre la utilidad o no de recibir las vacunas.

Hasta el momento hemos recibido vacunas de AstraZeneca por parte de Covax, está ahorita el proceso de análisis ya en fase final respecto a recibir vacunas Pfizer y estas dos son las que hemos recibido en mayor cantidad, se planteó ya la posibilidad de recibir vacunas Johnson and Johnson y también la vacuna Novavax, pero esas están todavía en proceso de análisis.

Gracias, Otilia.

Janeth Galindo, Mundo Farma; Arturo Contreras y Liliana Noble.

PREGUNTA: Buenas noches doctor. Janet Galindo, de Mundo Farma.

Mi pregunta va relacionada con la de la compañera precisamente a la adquisición, y que de hecho Cofepris ya había autorizado la adquisición de Covax. Es en primera.

Y en segunda, bueno, si quiere, conteste esa primera y luego le hago la otra.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Aquí aclaro, no es competencia de Cofepris autorizar o no la adquisición por Covax, la competencia de Cofepris es analizar la evidencia científica sobre la seguridad, calidad y eficacia, y asistida o asistido Cofepris por su Comité de Moléculas Nuevas tomar la decisión de otorgar o negar la autorización de uso de emergencia.

¿Quién decide sobre si se adquiere o no determinada vacuna por parte de Covax?

La Secretaría de Salud, específicamente la Subsecretaría de Promoción y Prevención de la Salud, quien asesora al señor secretario.

INTERLOCUTORA: Okey, gracias.

Y con respecto también a la vacuna de Johnson, ¿ya se está planeando, entonces, adquirirla? Tenemos ahorita utilizando cinco vacunas ¿y ya se está planeando, entonces, adquirir también la de Johnson?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Podría ser. Usted creo que me preguntó esto anteayer y mi respuesta fue: desde que empezó el proceso de desarrollo de la vacuna Johnson & Johnson, que en México está representado por una empresa que se llama Janssen-Cilag, entramos en conversaciones.

Y quiero además aprovechar públicamente para reconocer la enorme responsabilidad, disciplina, claridad de comunicación de Janssen-Cilag, de Johnson & Johnson, quienes nos participaron de todo su proceso de desarrollo desde el inicio, se reunieron con el Comité Científico Técnico de Conacyt. Se reunieron con nosotros en la subsecretaría, se reunieron con Cofepris, nos participaron y nos invitaron a participar como país en el ensayo clínico fase 3, México participó en ello, y han sido sumamente transparentes y claros en todo el proceso.

En enero próximo pasado, al inicio de este año, el secretario Alcocer firmó una carta de intención en la que se abrían las posibilidades de contratar la vacuna Johnson & Johnson. Ese documento no es jurídicamente vinculante, no obliga a ninguna de las dos partes, pero permite poner en papel, en blanco y negro, cuáles son las condiciones por las que podría ocurrir esa contratación si es que se decide que ocurra, eso nos facilitó mucho las cosas; incluso se redactó un convenio, un contrato completo que está listo y está pendiente.

Entonces, no hemos tomado una decisión al respecto si comprar. Hoy, con este escenario, ha cambiado hoy que nos comunica el gobierno de Estados Unidos que podríamos tener un donativo y pensando en la utilidad específica de una vacuna de una sola dosis que tiene un manejo logístico muy amigable y que se podría sumar al donativo, considerando retos específicos, por ejemplo, este que comentábamos de las zonas económicas, podría ser que ahí tenga una utilidad, pero esto está en proceso de deliberación.

Muchas gracias.

Arturo Contreras y Liliana Noble, y Nuri Fernández.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

Rapidísimo, nos preguntan varias personas desde el público si la vacunación a personas con discapacidad está contemplada ahora en la fase que entra de las personas de 40 a 49 o próxima ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿La vacunación de quién?

INTERLOCUTOR: De personas con discapacidad, porque tenemos entendido que el plan de vacunación más o menos estaba estipulada como cuando llegara la de 40-49 o 30-39 no recuerdo ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no.

INTERLOCUTOR: Entonces, bueno, nos preguntan que si éstas van a estas van a entrar pronto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, sí, claro.

INTERLOCUTOR: Y una segunda. Con el aumento en el ritmo de vacunación, hoy fui a llevar a mi abuelita otra vez que a la vacunaran con la segunda dosis y me comentaba una de las personas que estaba ahí atendiendo que el martes llegó muchísima gente que no tenía programada su cita, que no le correspondía por el apellido.

Entonces, uno se preguntaría si ahora con el aumento de las dosis aplicadas diariamente cabría… Más bien, ¿cuáles son como los retos que quedan en la logística?

Sabemos que la logística del Plan Nacional de Vacunación se ha ido recalibrando y se ha ido configurando poco a poco y se ha ido mejorando, pero con más vacunas no disponibles y con mayores centros de vacunación, con más personas yéndose a vacunarse ¿cuáles son los retos que todavía quedan por calibrar?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Arturo Contreras.

Quisiera primero abordar el tema de personas con discapacidad o personas de atención prioritaria, por ejemplo y en particular, personas que tienen síndrome de Down.

Voy a referirme brevemente al síndrome de Down en el sentido de que el síndrome de Down implica una serie de retos de inclusión social, es un factor de vulnerabilidad social, como hemos comentado, y también hay aspectos biológicos, por ejemplo, las personas que tienen síndrome de Down tienen cierto nivel de inmunosupresión que les hace más propensas a tener complicaciones de las infecciones.

Desde luego, una proporción sustantiva de las personas con síndrome de Down son menores de edad, específicamente menores de 16 años y en este momento no estaría la posibilidad de vacunarles, porque las vacunas -lo que hemos comentado en otras ocasiones- no están autorizadas para su uso en niñas y niños, no porque no queramos, sino porque no hay todavía evidencia científica de su seguridad y su eficacia.

En personas de 16 años en adelante para la vacuna Pfizer y de 18 en adelante para la cualquier otra de las cuatro vacunas, sí podemos usarlas para irlas orientando a estas poblaciones.

Y sí, efectivamente, corresponde ahora en esta etapa cuando estamos vacunando 40 a 49 años de edad, integrar elementos específicos para abrir la vacunación a estas comunidades.

Hemos estado trabajando en ello. Quiero agradecer públicamente la colaboración de varias fundaciones y asociaciones civiles que nos han orientado, nos han acompañado en el proceso, nos han ayudado y estamos preparando los elementos finales y próximamente lo anunciaremos, la próxima semana.

Entonces, por favor, ayúdennos a difundir esto, quien quiera, que tenga la necesidad de que se vacune una persona, ya sea en condición de vulnerabilidad, poblaciones con especial atención, poblaciones de atención prioritaria, poblaciones con discapacidad, la próxima semana estaremos anunciando ya el establecimiento final de los mecanismos.

Por cierto, aquí quiero aprovechar en toda justicia para agradecer a Andrea Vega, de Animal Político, quien hace una semana comentaba sobre las personas que viven en postración, nos ha estado ayudando Andrea Vega y Animal Político en irlas localizando.

Y ha sido muy exitosa esta coordinación porque nos permite justamente que a nivel local, a nivel operativo, se identifique a estas personas que pudieran estar fuera de detección de manera original.

Muchas gracias.

Le damos a Nuria, Nuria Fernández, Exprésate, La Caracola.

PREGUNTA: Muchas gracias. Hola a todas y a todos.

Yo quiero referirme a la intervención del presidente López Obrador en la reunión de salud del G20. En esta intervención él hizo referencia a cinco puntos.           

El primero de ellos fue apoyar la iniciativa del presidente Joe Biden para que se abran las patentes de las vacunas y puedan acceder a ellas más países.

El segundo y tercer punto tienen que ver con el fin del acaparamiento y tratar de que lleguen las vacunas a más lugares.

El cuarto punto es un agradecimiento a los países que han contribuido con México, tanto, digamos, dando dosis de vacunas, material médico, pero también a las brigadas de salud de Cuba, que vinieron aquí.

Y el quinto punto tiene que ver con el hecho de que la vacuna que se va a envasar aquí de AstraZeneca va a, digamos, contribuir para que llegue la vacuna a varios países de América, en particular a Argentina, pero a otros 17 países más, y el hecho de que cuando se tenga la vacuna Patria se va a destinar el 30 por ciento de su producción para ayudar a otros países.

Yo me quiero referir a dos de estos puntos y preguntar sobre ellos. El primero es en relación a Cuba, hay un problema bastante serio, ellos ya tienen dos vacunas, pero tienen algunas dificultades de implementación de su plan de vacunación porque debido al bloqueo carecen de ciertas condiciones, como incluso jeringas; entonces, si se ha platicado entre ustedes la posibilidad de ayudar de alguna manera a Cuba.

Y el segundo punto tiene que ver con si es posible realmente que cuando se tenga la vacuna Patria se pueda llegar a apoyar a tantos países en el mundo como el 30 por ciento de la producción.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias. Voy a contestar de manera muy breve porque son las 20 horas con dos minutos, ya nos pasamos del tiempo, pero, efectivamente, la postura del Gobierno de México, la postura del presidente López Obrador, y por consiguiente todos quienes colaboramos con él, es la esencia, está cimentada en la esencia de las doctrinas diplomáticas de México y de su historia.

Somos un pueblo, somos un Estado solidario con otras naciones y buscamos siempre ayudar cuando esto es posible y agradecemos cuando se nos ayuda. Hemos recibido una ayuda importante de muchas naciones, todas las que ha mencionado el presidente López Obrador y seremos recíprocos.

Justamente hace unos minutos en la sesión con el presidente nos dio algunas instrucciones específicas sobre este tema de ayuda con vacunas a naciones latinoamericanas según corresponda, y además hacerlo en una manera coordinada con la asistencia que en su momento darán otras naciones, por ejemplo, Estados Unidos, de modo que se pueda evitar duplicidades y, al contrario, que se vaya ampliando la capacidad de respuesta, en especial con vacunas, en las naciones del continente.

Los detalles específicos estarán a cargo desde luego de la cancillería, de la Secretaría de Relaciones Exteriores en lo que respecta a la relación diplomática, contando siempre con el respaldo de asistencia técnica de la Secretaría de Salud y en general de cualquier otra dependencia del gobierno si esto fuera necesario.

Pero sí, el resumen es: lo que ha dicho el presidente se cumple, porque cuando lo dice es porque ya tiene en mente cómo lo vamos a lograr y lo hemos logrado, y eso nos da mucho gusto.

Muchas gracias. Aquí terminamos, nos vemos mañana. Gracias por los tres minutos extras.

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2021-06-04 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Buenas tardes. Voy a agarrar un poquito de aire, la doctora sí llegó temprano. Muy buenas tardes, hoy es viernes 4 de junio, son las 19:02. Estamos en Palacio Nacional, en el Salón Tesorería, para dar la conferencia de prensa diaria del panorama epidemiológico, el perfil epidemiológico sobre la COVID-19 en nuestro país.

Asimismo, de forma más importante ahora, la importancia que toma la Política Nacional de Vacunación y su estrategia operativa, cuál ha sido el avance, el avance en la vacunación.

Además, el día de hoy nos acompaña afortunadamente de forma presencial la doctora Alejandra Jáuregui de la Mota, ella es jefa del Departamento de Actividad Física y Estilos de Vida Saludable del Centro de Investigación y Nutrición en Salud de nuestro Instituto Nacional de Salud Pública.

La doctora Jáuregui nos va a hablar sobre la actividad física, la importancia de la actividad física, cómo se puede llevar en casa también. Ya lo hemos hecho en algunas otras ocasiones, pero siempre, siempre recordar cómo nuestras niñas y niños y adolescentes en casa pueden ejercitarse, es muy importante. Muchísimas gracias, doctora Jáuregui, por acompañarnos.

Vamos a empezar primero con la presentación del panorama epidemiológico mientras el doctor Hugo López-Gatell, que viene atrapado allá en el tráfico, cuasinormal en esta bella capital de nuestro país, por eso dejo la silla de la derecha, para que la ocupe el subsecretario en cuanto llegue.

Vamos a ver nuestra curva epidémica. Ya termina, básicamente termina la semana epidemiológica con un descenso del uno por ciento con respecto de la semana inmediata anterior. El 0.8 por ciento de toda nuestra epidemia son los casos estimados activos y esto se estima que son 20 mil 25 personas las que están con un cuadro activo al momento en que estamos presentando esta curva epidémica, son las personas que en los últimos 14 días han iniciado signos y síntomas de la enfermedad.

La curva epidémica sobre las hospitalizaciones, que muy importantemente vemos cómo del pico máximo del segundo periodo, de la segunda ola epidémica de nuestro país ha descendido un 87 por ciento, del punto máximo a la situación actual un 87 por ciento de reducción.

Actualmente, 13 por ciento de las camas totales que sirven para atender personas con infección respiratoria aguda grave que no requiere de cuidados críticos, el 13 por ciento están ocupadas; y el 14 por ciento de las camas que cuentan con un respirador mecánico para atender a las personas que tienen infección respiratoria aguda grave y que sí requieren de cuidados críticos, que requieren de una ventilación, de una respiración mecánica para poder funcionar, para poder seguir vivos y para poder recuperar su salud afortunadamente y gracias al desempeño del personal de salud de nuestro sistema nacional se han recuperado cientos de miles de vidas gracias a esta expansión, a esta reconversión hospitalaria, incrementando de forma importante el número de camas con un respirador mecánico.

Hoy es viernes de semáforo. El país poco a poco se pinta de verde, los indicadores van en descenso, en la mayoría de nuestro país, vemos ahorita 19 entidades federativas con una coloración en verde, siempre recordando, es muy importante que verde no significa terminación de la epidemia.

El virus continúa entre nosotros, el virus llegó para quedarse, afortunadamente sí hay un descenso en el número de casos, como lo vemos en las gráficas de las curvas epidémicas; pero bajo riesgo, no significa cero riesgo, siempre hay que seguirnos cuidando y sobre todo en estos momentos en que la cobertura de vacunación, como lo vamos a ver ahora, va en incremento, pero que aún estamos en necesidad de seguir manteniendo todas las medidas básicas de prevención, 19 entidades federativas en color verde, nueve entidades federativas en color amarillo, el riesgo moderado; y cuatro entidades federativas en color naranja, el riesgo alto; ningún estado de nuestra República en color rojo, que representa el riesgo máximo.

La península de Yucatán incrementando su actividad epidémica, la vigilancia de lo que es el síndrome COVID, de estos casos sospechosos de COVID, que pueden ser COVID, que pueden ser influenza, que puede ser para influenza muchas enfermedades respiratorias, es normal, es lo observado que durante el verano se incremente la actividad viral.

Estamos en vigilancia y en plática y en apoyo a los gobiernos locales, a los gobiernos estatales de Quintana Roo, de Yucatán, de Tabasco y también más al norte de nuestro país, de Baja California Sur, para poder atender las razones por las cuales lo niveles de los indicadores pueden incrementarse.

Ahora vamos a ver esta otra curva, en la que vemos cómo poco a poco vamos llegando a esa meta de estar aplicando un millón de dosis diarias. Durante la jornada del 3 de junio al corte de las 21:00 horas se reportan 901 mil 231 dosis aplicadas en una sola jornada de vacunación.

El Estado de México es ahorita, como va avanzando, quien más aplicó en un solo día. De estas 901 mil, 233 mil fueron aplicadas en el Estado de México, 89 mil en la Ciudad de México, y así repartidas por todo el país, no hay ninguna entidad federativa que se haya quedado sin aplicar una sola dosis, las 32 entidades aplicaron un número diferente de dosis, dependiendo también de la planeación de las personas que se acercan también a recibir la vacunación.

Esto lo que nos da es una sumatoria total de 33.8 millones de dosis aplicadas, exactamente serían 33 millones 779 mil 982 dosis que se reportan como aplicadas en nuestro país en total desde aquel importante e histórico 24 de diciembre del 2020, en el que se aplicó la primera dosis de vacuna en nuestro país.

De esas 33.8 millones de vacunas, de dosis, se han aplicado un total de 23 millones 730 mil 33 personas, esto representa que ese número de personas tienen al menos su esquema incompleto, digamos, su primer dosis de su esquema de dos dosis al momento, y esto representa el 27 por ciento de la población mayor de edad de nuestro país.

Si pensamos que las vacunas se pueden aplicar a partir de los 16 años, este indicador sería en lugar de 27, sería 26.5, en realidad es un indicador muy importante de la cobertura que se tiene actualmente en nuestro país, 27 por ciento de la población mayor de edad.

El 58 por ciento cuenta ya con su esquema completo, es el 58 por ciento de esos 23 millones de personas y el 42 por ciento están en espera de recibir su segunda dosis.

Este avance, como podemos verlo, pudimos verlo en la primera gráfica de la vacunación, pues se irá incrementando de forma importante a razón de que iremos vacunando con una meta de aplicar un millón de dosis por día, por jornada de vacunación.

Cuarenta y dos millones 347 mil 665 dosis son las que se han recibido al momento en nuestro país, desde aquel 23 de diciembre de 2020 que llegaron, un día antes de aplicar la primera dosis en nuestro país, distribuido en las cinco, cinco diferentes, cinco diferentes vacunas que tiene nuestro país disponibles para la estrategia operativa de la política nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2: 16 millones de Pfizer-BioNTech, 11.2 de AstraZeneca, ocho millones de Sinovac, 2.4 millones de Sputnik V y 4.6 millones de la vacuna de CanSino.

La distribución, la entrega de vacunas de esta semana se cerrará el domingo 6 de junio, en donde se recibirán un millón de dosis de la vacuna Sputnik V para haber recibido durante esta semana un total de tres millones 458 mil 990 dosis de vacuna contra el virus SARS-CoV-2 en nuestro país.

Importante, por ahí circula mucha, mucha información, lo más importante es poder consultar la información oficial. Este sitio vacunacovid.gob.mx, le va a brindar mucha información a usted que está en su casa viéndonos en este momento. Si entra a vacunacovid.gob.mx va a encontrar información útil sobre la vacunación y particularmente para anunciar lo que ya hemos dicho en otras ocasiones, el registro abierto para mujeres de 18 a 39 años de edad, que son los grupos que en este momento no están siendo tomados en cuenta de forma masiva, es solamente para aquellas mujeres que están embarazadas. Esperen su turno, debemos esperar nuestro turno, el orden y el seguir las reglas nos va a brindar mucho como país. Esta es la nueva normalidad, esperar nuestro turno, ser ordenados, hacer más higiene de manos, mantener nuestra distancia, usar nuestro cubrebocas. Esta es –doctor, buenas noches- la nueva normalidad, espera tu turno, infórmate, infórmense en vacunacovid.gob.mx.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muchas gracias. Muy buenas noches.

Continuamos la conferencia de prensa. Son las 19:14 y enseguida tenemos el privilegio de escuchar la doctora Alejandra Jáuregui, jefa del Departamento de Actividad Física y Estilos de Vida Saludables del Centro de Investigación en Salud y Nutrición del Instituto Nacional de Salud Pública. Alejandra, muy buenas noches.

Vamos a escuchar la presentación. Verán que esto es algo de interés general, de interés público, más allá de COVID, pero desde luego ahora que estamos en el periodo de próximas aperturas en múltiples entidades federativas, va a ser muy importante tener consciencia sobre este aspecto de la salud pública y de la prevención.

Adelante, por favor.

ALEJANDRA JÁUREGUI DE LA MOTA, JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ACTIVIDAD FÍSICA Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PÚBLICA (INSP): Muchas gracias.

Me voy a parar para ver bien las diapositivas.

Bueno, antes de entrar en el tema de las recomendaciones de actividad física para niños, primero tendríamos que entender bien qué es actividad física. Cuando nosotros estamos hablando de actividad física, hay que tener claro que no es necesario ir a un gimnasio, no es necesario hacer deporte; actividad física es cualquier movimiento que nosotros realicemos con nuestro cuerpo, con los grupos musculares que implica un gasto de energía mayor al que tenemos cuando estamos sentados.

Esto quiere decir que yo puedo hacer actividad física si salgo a caminar a la tienda, yo puedo hacer actividad física si bailo, yo puedo hacer actividad física si juego con mis niños. Eso es muy importante, porque todos, independientemente de nuestras condiciones, de nuestras características, podemos hacer actividad física.

Ahora, cuando estamos hablando específicamente de los niños existen ciertas recomendaciones que la Organización Mundial de la Salud ha hecho para que los niños tengan beneficios para su salud y tengan un crecimiento adecuado y esto lo podemos observar en esta diapositiva.

Cuando hablamos de los más pequeñitos, de cero a dos años, lo que se recomienda es que los menores de un año realicen al menos 30 minutos de actividad física.

Y nos preguntamos, bueno, ¿cómo un bebé va a hacer actividad física? Pues fácil, lo ponemos boca abajo en la cama, en un espacio donde pueda y los niños automáticamente empiezan a querer levantarse, esa es la actividad física que puede hacer un pequeñito.

Los niños de uno a dos años necesitan hacer 180 minutos diarios de actividad física, de cualquier tipo, de cualquier intensidad.

Cuando estamos hablando de niños de tres a cuatro años, la recomendación es que sí hagan 180 minutos diarios de actividad física de cualquier intensidad, eso quiere decir desde caminar, correr, brincar, jugar, pero de estos 180 minutos, 60 minutos tienen que ser de intensidad moderada a vigorosa.

¿Qué quiere decir intensidad moderada a vigorosa?

Si nosotros estuviéramos en una escala de cero, donde es el esfuerzo que hacemos estando sentados, y 10 es el esfuerzo que estaríamos haciendo al máximo donde decimos ‘ya no puedo más’, bueno, la actividad moderada es aquella que se encuentra del seis en adelante. Entonces, esa es la actividad que tiene beneficios para la salud.

Y los niños de cinco a 17 años, se recomienda que hagan 60 minutos de actividad física de intensidad moderada a vigorosa.

Ahora, es muy importante tomar en cuenta que la actividad física no lo es todo, hay tres comportamientos que determinan la forma en que nosotros nos movemos a lo largo del día:

una es la actividad física de la que ya hablamos, la otra es el tiempo sedentario que es básicamente los comportamientos que hacemos estando sentados o acostados y otra es el sueño.

Estos tres tipos de movimientos determinan qué tanto nos movemos o no, y lo que es muy importante y sabemos ahora es que no basta con cumplir las recomendaciones de actividad física, se necesita también limitar el tiempo sedentario.

¿Por qué?

Pensemos en una persona o un niño que en el día hace su clase de educación física o hace su clase de deportes o juega. Va a jugar una hora, dos horas, pero ¿qué hace el resto de las 10 horas que quedan del día?

Estar sentado o estar viendo la tele o estar jugando con el celular. Estamos invadidos de oportunidades para estar sentados y estar en comportamiento sedentario.

Esos son los comportamientos sedentarios y lo que sabemos es que ambos comportamientos determinan nuestra salud.

En esa gráfica que ven ustedes del lado derecho en verde pueden ver la salud ideal y en la parte de abajo podemos ver cuánta actividad física realizamos en el día y en el eje de las ‘Y’ podemos ver el tiempo al día en que pasamos sentados.

Nosotros lo que queremos es estar en el color verde, pero podemos ver que para estar en el color verde tenemos que tener un tiempo al día sentado muy bajo o mucha actividad física y las personas normales no hacemos mucha actividad física.

Entonces, ¿qué toca?

Limitar el tiempo sentado. Son dos comportamientos que tenemos que atender.

Ahora, ¿cuáles son las recomendaciones de tiempo sentado o tiempo frente a pantalla y sueño en niños?

Bueno, el tiempo frente a pantalla, que es también un tipo de comportamiento sentado muy común en nuestra población y en los niños es que los niños de cero a un año no deben de tener acceso a pantallas, me estoy refiriendo a celulares, tabletas, televisión, etcétera; los niños así de pequeñitos deberían de tener cero acceso.

Los niños de dos a cuatro años, se recomienda que máximo pasen una hora en este tipo de actividades, frente a una pantalla o recreación.

Y los niños de cinco a 17 años se recomienda máximo dos horas.

Y bueno, pueden ver también cómo hay recomendaciones de sueño, que son muy específicas para la edad y van variando.

Pero son muy importantes que verifiquemos que nuestros niños estén cumpliendo con estas recomendaciones porque son las que hacer que su crecimiento, desarrollo y salud sean adecuadas.

Ahora, ¿qué es lo que sabemos?

La pandemia por COVID ha cambiado la forma en que nosotros vivimos, ha cambiado mucho más la forma en que los niños vivían, ya no van a la escuela, ya no tienen acceso al recreo, donde se activaban, no tienen acceso a sus clases de educación física, muchos no tienen acceso a ir caminando y regresando, caminar a la casa de regreso.

La evidencia que tenemos hasta ahora es que los niños han disminuido la cantidad de actividad física que realizaban y han aumentado el tiempo frente a pantalla, ahora los niños ven más la televisión o usan más dispositivos electrónicos, etcétera y eso nos habla que nuestros niños están en un mayor riesgo para su salud y para su desarrollo, y por eso es muy importante que lo atendamos.

¿Qué es lo primero que tenemos que hacer?

Uno, limitar el tiempo sentado.

¿Cómo podemos hacer esto?

Lo primero es que establezcamos límites adecuados para que nuestros hijos usen los dispositivos electrónicos de manera recreativa y estos límites tienen que responder a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud que ya revisamos.

Y lo segundo que podemos hacer es interrumpir el tiempo sentado. La Secretaría de Educación Pública desde el 2019 implementa dentro de sus clases pausas activas.

¿Qué quiere decir?

Que cada 30 minutos, cada hora, se pide que los niños se paren del lugar donde están sentados y realicen algunos estiramientos, algunas actividades para activar sus músculos.

Es muy importante que interrumpamos el tiempo sentado con actividad física de cualquier intensidad, desde ligera hasta moderada, vigorosa, que es la que sabemos que acelera nuestro corazón.

Lo segundo que se recomienda es disponer de un espacio y juguetes, y no es necesario que el espacio sea un jardín o que el espacio sea una terraza, no, puede ser un espacio dentro de casa que nosotros habilitemos para que los niños jueguen ahí y tampoco necesitamos juguetes caros, no necesitamos comprarles cosas para que ellos jueguen.

Los niños pueden divertirse desde con una caja, con burbujas, con globos, etcétera, se trata de pensar un poco en qué necesita un niño y cómo le podemos brindar estas oportunidades para que sea más activo dentro de nuestra casa.

Y, por último, hazlo en familia, no sólo los niños necesitan hacer actividad física, todas las personas necesitan hacer actividad física y limitar el tiempo sedentario, y si lo hacemos en familia todos nos estamos activando a la vez y todos ganamos al mismo tiempo.

Y, bueno, ya sólo quisiera terminar recordando que, en términos de actividad física, cada minuto cuenta. Si caminamos a la esquina, cuenta; si bricamos dos minutos, cuenta. Cada paso cuenta, cada minuto cuenta y siempre va a ser mucho mejor que nos movamos, aunque sea un poquito, a que no nos movamos, que permanezcamos sentados.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Alejandra Jáuregui, jefa del Departamento de Actividad Física y Estilos de Vida Saludable del Centro de Investigación y Nutrición en Salud de nuestro Instituto Nacional de Salud Pública.

Quisimos hoy invitar a la doctora Jáuregui sobre este tema que ya había sido tocado a lo largo de la epidemia con otros enfoques, pensando en el confinamiento, y habíamos enfatizado mucho esto de la estimulación a la niñez en condiciones tan difíciles que obviamente significa el confinamiento.

En especial, nuestros equipos de salud mental habían enfatizado, por un lado, este tema de la actividad física y de la vinculación familiar y social, pero también el tema de los aparatos electrónicos, los dispositivos de pantalla y los límites necesarios para que las personas infantes, las niñas, los niños, no tengan una sobreexposición y procurar buscar otros mecanismos de entretenimiento, de diversión, de socialización más productivos.

Pero hoy en especial el tema de actividad física, la doctora Jáuregui ya nos ha dejado en claro la importancia de aprovechar todo momento de la vida. Cuando existe la consciencia de realizar actividad física no tiene que ser una actividad física profesional, no hay que estar en un equipo de fútbol o en un equipo de béisbol o en un equipo de basquetbol, o ser maratonista; hay siempre un espacio en el que se puede hacer algún tipo o grado de actividad física.

Por supuesto, nunca debemos perder de vista las enormes desigualdades que existen en los países, desde luego incluido México. hemos hablado de las desigualdades una y otra vez, y lo volvemos a decir.

Y también es importante por eso quitarse un poco los estereotipos, las ideas preconcebidas, de que la actividad física está a disposición solamente de ciertos segmentos de la sociedad en la que se necesita tener cierto equipamiento o ciertos ambientes.

Desde luego, tener ambientes, espacios físicos que son propicios para la actividad física es mucho mejor que no tenerlos. Y también no debemos perder de vista que hay muchísimos espacios urbanos y suburbanos que no cuentan con la infraestructura apropiada, como parques, como jardines, como plazas, que puedan estimular la actividad física.

Pero, como ya dice la doctora Jáuregui, cualquier actividad física es mejor que no actividad física, cualquier movimiento es mejor que no movimiento.

Entonces, en la vida diaria, en la vida cotidiana, siempre existe la oportunidad de encontrar una manera de sustituir, por ejemplo, el desplazamiento de las personas en algún vehículo por caminar o subir las escaleras en vez de tomar el elevador, o usar las escaleras normales, convencionales, en vez de las escaleras mecánicas o cargar los objetos en lugar de llevarlos en un carrito, en fin, cualquier elemento de actividad física.

Muchas gracias, Alejandra, por acompañarnos hoy.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Desde luego este tema nos interesa que se explore y estamos abiertos a este, pero a cualquier otro tema que ustedes quieran comentar.

Por favor, Juan Hernández, periódico Basta, Grupo Cantón.

PREGUNTA: Qué tal, doctor. Muy buenas noches.

Rápidamente, un mensaje, una reflexión. Estamos pasando a semáforo verde, pero hoy estamos viendo que ya prácticamente toda la gente ya está saliendo sin cubrebocas, ya prácticamente para ellos ya terminó la pandemia.

El exhorto, ¿cuál sería el mensaje que usted lanzará precisamente a la población?

Son buenas noticias que llegamos al semáforo verde, pero ¿qué hay más allá de, precisamente, de este día?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Gracias, Juan, por abrir este elemento.

Es muy importante, lo hemos dicho en varias ocasiones, muy repetidamente a lo largo de toda la epidemia. Tener una situación como la que hoy tenemos en México con prácticamente 20 semanas consecutivas que se cierran mañana, 20 semanas consecutivas de reducción de la epidemia es muy alentador.

Tener la mitad del país en semáforos verdes, unos pocos estados en color amarillo y aún con los cuatro que abren la siguiente semana en naranja, en general la tendencia epidémica es la reducción, todos los indicadores son de reducción.

Eso puede propiciar varias reacciones en la población, desde luego una población, la de México, como la de cualquier otro lugar del mundo que ha estado a lo largo de casi 15 meses en una situación muy difícil de modificación de su vida pública, de su vida social y de su vida privada por la epidemia y por las distintas intervenciones necesarias, indispensables para poder disminuir los riesgos.

Pero esta situación benévola, estimulante, esperanzadora, que tenemos en México, además como decíamos ayer con cierto detalle se le agrega la oportunidad de que hemos tenido acceso a las vacunas y de que hemos sabido aprovechar esa oportunidad para tener las vacunas y tener cinco tipos de vacunas que se utilizan ampliamente en la población, tener un acceso y una entrega ininterrumpida y un uso inmediato de las vacunas.

No todos los países que tienen vacunas, las están usando con la celeridad, con la velocidad que las utiliza México, y esto es importante tenerlo en cuenta porque en México de manera inmediata en cuanto llegan se envían a los puestos de vacunación, se ponen a disposición, se abre el ciclo semanal y se utilizan.

Hay una utilización absoluta de cada semana de los paquetes de vacunas que van llegando, esto es lo que nos ha permitido estar ya en más de la cuarta parte de la población adulta vacunada y de haber llegado a estas cifras como el millón de dosis de ayer y las 900 mil y una dosis que hoy estamos anunciando.

Pero, con todo esto, siempre cuando decimos sobre este lado esperanzador de una epidemia en reducción, hemos dejado en claro y lo volvemos a dejar en claro no debe llevarnos a pensar que el riesgo se acabó, aún en semáforo verde el riesgo no es cero, el riesgo existe.

Uso la misma frase que hemos utilizado siempre: mientras la epidemia esté activa, en cualquier parte del mundo puede haber una remergencia, una reactivación de la epidemia en México y por eso no hay que confiarnos.

Tenemos que mantener un balance adecuado entre esperanza y prudencia para poder actuar, activa nuestra vida pública, esto incluye la importante jornada de este fin de semana, del domingo, esta vida pública no se puede detener.

Esto incluye la apertura de los recintos escolares para poder restituir las condiciones adecuadas para el derecho a la educación.

Esto incluye que las personas que viven al día, que son más de la mitad de la población de México puedan tener mejores condiciones para ejercer su trabajo o actividades comerciales, o buscar el sustento diario.

Pero no debemos suponer que ya se acabó la necesidad de mantener ciertas medidas de precaución. Algunas son individuales.

El uso del cubrebocas, particularmente en los espacios públicos cerrados, porque el cubrebocas nos ayuda a que una persona enferma no transmita a otras personas, a pesar de que no sea una medida eficaz, suficientemente eficaz para protegernos a nosotros mismos en lo individual.

El lavado de manos, que nos ayuda a no transportar las partículas líquidas que contienen los virus.

Y también la sana distancia, la sana distancia individual, mantenernos todo el tiempo lejos de otras personas, un metro y medio, dos metros.

Y también las otras medidas, como cubrirnos el estornudo para evitar contagiar, lavarnos continuamente las manos, 10, 12, 15 veces, etcétera.

Y, por último, están las medidas colectivas. Cuando las personas se congregan aumenta el riesgo de infección y por lo tanto cuando las actividades que nos llevan a congregarnos pueden evitarse o pueden modificarse, es mejor hacerlo.

Desde luego, hay actividades que irremediablemente nos llevan a congregarnos, usar el transporte público, por ejemplo.

Y aquí hay un buen ejemplo donde se combina lo que hoy nos expone la doctora Jáuregui, si podemos caminar y esto podemos preverlo de tal suerte que anticipemos nuestra salida del sitio que tengamos que salir para llegar al siguiente sitio, de la casa al trabajo o del trabajo a la casa o a la escuela, es mejor caminar y eso no requiere ningún equipamiento especial, es una actividad de la vida cotidiana.

Entonces, gracias, Juan, por mencionar esto. La idea básica se resume en esperanza, pero también prudencia, sigamos con las medidas de precaución y tengamos la esperanza de que la epidemia, que se ha reducido ya por 20 semanas, hoy nos permite y, precisamente como muestra el cambio de semáforo en la Zona Metropolitana de la Ciudad de México, en la Ciudad de México, en el Estado de México, pasamos a semáforo verde y eso es muy alentador, porque es la zona de mayor complejidad de manejo epidémico.

Por cierto, felicitamos a la doctora Claudia Sheinbaum y a todo su equipo porque, gracias a muchas de las medidas que han sido muy consistentes y muy bien ejecutadas, es que se logra, finalmente, llegar a este semáforo verde.

Muchas gracias.

Arturo Contreras, Pie de Página.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Arturo Contreras, de Pie de Página.

En la mañana nos contaban un poco más del plan de vacunación para la frontera y nos decían que el plan de vacunación para las personas del sector turístico iba depender más bien como… Bueno, no había tanta información al respecto al momento, quisiera saber si ya hay más información al respecto.

Saber qué vacuna se va a aplicar. Nos dijeron en la mañana que no se iba se iba a aplicar las de Janssen, las de Johnson & Johnson, entonces, saber cuáles de las que se tienen se van a destinar y cómo se podría desenvolver este plan.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Correcto, con mucho gusto, Arturo Contreras, de Pie de Página.

Esto lo comentábamos ayer en la noche, a minutos de que tomamos la decisión con el presidente en la reunión de todos los jueves y con mucho gusto comentamos detalles de lo que también esta mañana el canciller Marcelo Ebrard comentaba.

Retomo brevemente sobre los distintos ejes de priorización que mencionaba ayer, por cierto, que ayer omití uno muy importante.

Primer eje de priorización, esto quiere decir, el criterio general porque el ordenamos quién se vacuna primero y quién se vacuna después es la edad. Priorizar por edad lo que nos permite es disminuir riesgos de complicaciones de hospitalización y de defunciones, y por lo tanto, según estimaciones epidemiológico matemáticas, al llegar al 20 por ciento de cobertura haber reducido -cosa que ha ocurrido- la mortalidad en una proporción muy sustancial, 80 por ciento.

Segundo eje de priorización, las comorbilidades, las distintas condiciones biofísicas de las personas o fisiológicas, fisiopatológicas, como se conoce en medicina, las condiciones de la persona que expone a mayor riesgo, ciertas enfermedades: diabetes, hipertensión, obesidad, sobrepeso, inmunosupresión de distintos orígenes, enfermedades autoinmunes, el uso de corticoesteroides prolongados etcétera, cáncer.

Tercer eje de priorización, que es el que omití ayer porque es una modalidad específica del aspecto de vulnerabilidad social, ayer lo mencioné con este nombre, pero le pongo una especificación adicional, esto incluye la vulnerabilidad, decíamos ayer, por condiciones de vida, las personas que viven con difícil acceso a los servicios no sólo de salud, sino también de transporte, de comunicaciones, etcétera, y poníamos ejemplos específicos.

Pero también ahí se incluye, que lo mencionábamos rumbo al final de la conferencia, precisamente a propósito de una pregunta de Arturo Contreras, los grupos de atención prioritaria, que este es el término que se utiliza para designar a distintos grupos de población que tienen condiciones que les hacen adversa la integración social, personas que viven con discapacidad, personas que tienen síndrome de Down y varias otras.

Y el cuarto eje de priorización es esta condición dinámica, cambiante, de la epidemia, donde a veces hay que avanzar más rápidamente en algún lugar o en algún grupo poblacional.

Dos ejemplos, uno ya vivido, vacunar a personal educativo. Se hizo en condiciones de bajo riesgo epidémico, cuando estábamos declinando la epidemia, cosa que ya llevamos 20 semanas consecutivas y nos dio la oportunidad de vacunar a todo el personal educativo que está en contacto en las aulas para poder abrir las aulas.

Pero también puede ocurrir lo inverso y aterrizo en la pregunta, como lo hacíamos ayer. Hay zonas del país que tienen riesgos o tienen vulnerabilidad y eso es lo que ocupa para esta decisión de vacunar anticipadamente a las poblaciones de la franja fronteriza del norte de México, las seis entidades federativas, los 39 municipios que están en la frontera norte de México, la frontera con Estados Unidos.

¿Por qué razón?

Esta es una zona económica y en esta zona económica existen múltiples condiciones que hacen difícil el mantener un esquema de restricción de la movilidad, un esquema de confinamiento muy estricto. De hacerlo, se causan graves estragos en la vida pública, en la vida social, en la vida económica, de la región y no queremos que esto pase.

Entonces, teniendo la oportunidad de acceso a vacuna, vamos a destinarla a esta franja fronteriza. Esto es un poco de lo que comentaba ya el canciller en la mañana.

Tenemos otros dos sitios del país, en este momento Quintana Roo y Baja California Sur, que son las dos entidades federativas que tienen una economía basada prácticamente en una zona actividad, el turismo; desde luego, hay otras actividades, pero preponderantes son el turismo.

El turismo es una actividad pública que tiene características que hacen muy difícil el confinamiento y pequeñas dosis de confinamiento o pequeñas actividades de restricción perturban mucho también la economía de las regiones, que dependen tanto del turismo.

Desde luego, una pregunta totalmente valida es ¿y qué pasa con otras regiones donde también hay turismo?, hay turismo en todo el país, hay turismo en muchas otras entidades federativas, la propia Ciudad de México tiene una gran actividad turística, pero ninguna entidad federativa al grado de importancia que lo tiene Quintana Roo o Baja California Sur.

Entonces, por eso decidimos también anticipar la vacunación de los siguientes bloques de edad y culminar más rápido la de 40 a 49 años en esas dos entidades federativas.

¿Respecto a qué vacuna?

En el caso de la vacuna Janssen o Johnson & Johnson, que es el nombre genérico, el nombre de la casa farmacéutica internacional que está en Estados Unidos, en México la filial se llama Janssen-Cilag, pero el laboratorio es Johnson & Johnson, y las un poco más de millón de dosis que nos va a donar el gobierno de Estados Unidos se pueden utilizar en la franja fronteriza.

No hay ninguna restricción por parte de Estados Unidos, ellos no nos dicen: ‘Sólo aquí la pueden poner’, nosotros la usamos donde corresponda, donde decidamos, pero nos parece que las características de esta vacuna ayudan mucho al operativo de la franja fronteriza, varias características, menciono dos importantes: una sola dosis y, segunda, las condiciones de refrigeración son muy relativamente fáciles comparadas con las vacunas que requieren ultracongelación avanzada.

En el caso de los estados turísticos, Quintana Roo y Baja California Sur, ahí no tenemos una preferencia por alguna vacuna en particular, podría ser que utilicemos cualquiera de las cinco vacunas que están hoy en uso en México; de hecho, una parte ya se destinó y está en este momento siendo utilizada tanto en Baja California Sur como en Quintana Roo.

Y el modelo operativo, con esto termino de responder esta pregunta, el modelo operativo seguirá siendo el mismo donde se puede instalar macrocentros y megacentros, incluyendo las modalidades de vacunación en tránsito para personas que van en vehículos, las seguiremos usando, y donde no, también en las dos entidades federativas hay dispersión poblacional y pequeños poblados, ahí haremos uso de los otros esquemas.

Por favor.

INTERLOCUTOR: Entonces, no se va a… En la frontera se hablaba de que se va a priorizar o se va a aplicar la vacuna a personas entre 18 y 40 años. ¿En estas regiones, en estos estados va a ocurrir así o no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es también una muy buena pregunta y está ligada a un elemento muy importante de la evidencia científica. La vacuna o las vacunas, todas las vacunas contra COVID-19 que en este momento existen en el mundo han probado su eficacia, en algunos casos ya su efectividad, es decir, su utilidad en uso en condiciones reales para disminuir el riesgo de enfermedad, en particular de enfermedad grave y de muerte, y es donde tienen los mayores índices de utilidad, 100 por ciento en algunos casos, incluida la de Johnson & Johnson.

Pero el reducir el riesgo de infección y de la capacidad de que haya transmisión no está totalmente probado, es posible que tengan una contribución importante, probar eso es más complicado que sólo los ensayos clínicos y por eso tarda más en probarse.

Esto significa que no necesariamente el efecto es tan importante en personas jóvenes, con bajo riesgo de complicaciones, como son en particular, de 18 a 29 años de edad.

Arriba de 30 progresivamente la utilidad de la vacuna es mayor; entonces, puede ser factible, por ejemplo, que en ciertos campos laborales se vacune desde los 18 años, pero no es la parte más crítica de la necesidad de protección.

Entonces, vamos a empezar igualmente con la edad, de arriba para abajo y todavía estamos haciendo los cálculos detallados de asignación en cada uno de los municipios para ver hasta cuánto alcanza. Si alcanza para todos, de una vez lo vamos a hacer para de 18 en adelante; si no, entonces, pondremos un límite y seguiremos avanzando en todo el país, todo el país, pero en una segunda ronda ya completaríamos esa parte.

Muchas gracias.

Liliana Noble, Pulso Saludable.

INTERLOCUTOR: Buenas noches. Liliana Noble, Pulso Saludable.

Doctora Jáuregui, usted menciona que los comportamientos sedentarios determinan nuestra salud, es decir, somos el resultado de lo que comemos y de cuánto dormimos.

Yo le quisiera preguntar: ¿cómo podemos apoyar a las familias o en casa? ¿Cómo podemos apoyarnos, de qué herramientas para poder cambiar este chip del sedentarismo que, según la Organización Mundial de la Salud, para el 2030, que ese es un tema de los Objetivos de Desarrollo Sostenible se piensa que el sedentarismo será la primera causa de enfermedad en el mundo? Y ahora me imagino que estamos muy cercanos a ello con este tema del confinamiento, que fue un tema pues obligatorio.

¿Cuáles serían, entonces, estos elementos para poder echar mano de manera sencilla, desde casa, para empezar a romper esta cadena del sedentarismo?

Y si me lo permite, tengo otra pregunta. Gracias.

ALEJANDRA JÁUREGUI DE LA MOTA: Sí, claro que sí, con mucho gusto. Dos precisiones ahí:

La primera es que el sedentarismo, como bien lo mencionas, es el tiempo que pasamos sentado; y otra cosa es la inactividad física, que eso quiere decir que no cumplimos con las recomendaciones de actividad física.

Las recomendaciones… Más bien, la evidencia científica hasta ahora nos indica que la inactividad física es uno de los factores principales de riesgo de enfermedades no transmisibles y de mortalidad. Hasta ahora o hasta la fecha la evidencia sobre el sedentarismo es limitada porque esto es un campo de investigación muy reciente, pero sabemos que es también muy importante limitar el tiempo sentado.

El año pasado por primera vez la Organización Mundial de la Salud emitió recomendaciones de comportamiento sedentario. Entonces, eso nos habla de dónde está la evidencia científica hasta ahora.

Ahora, respecto a qué podemos hacer en casa para limitar el tiempo sedentario, nosotros debemos pensar que la forma en que nos comportamos responde a la forma en que disponemos nuestro espacio; entonces, si yo tengo un escritorio donde me siento a trabajar, pues voy a estar sentado todo el tiempo, pero si pongo algunos libros y pongo mi computadora encima de los libros me voy a poder estar parando cada determinado tiempo. Entonces, este tipo de decisiones nos van a ayudar a romper el tiempo sentado.

También otras, hay actividades que definitivamente no podemos limitar, por ejemplo, comer, es muy rico comer todos sentados y convivir en familia, pero sí, definitivamente hay comportamientos que habría que tener especial atención.

Por ejemplo, otro de los factores que sabemos que en el ambiente son determinantes para que los niños utilicen más los dispositivos electrónicos es cuando les ponemos dentro de su cuarto una televisión, un celular, una tableta o algún tipo de dispositivo, porque ahí no tenemos la capacidad de regularles este comportamiento. Ese es otro tipo de decisión que podemos hacer.

Y también como familia podemos disponer, por ejemplo, que en el momento en que todos estamos comiendo no se tenga acceso al celular o que no estemos viendo la televisión.

Son decisiones que se pueden tomar en familia, puede haber ciertos momentos por la tarde en que digamos: Bueno, por la tarde, de las 4:00 a las 6:00 de la tarde es cero pantallas, vamos a jugar entre todos. Este tipo de cuestiones o de límites nos van a ayudar como familia a limitar el tiempo que nosotros pasemos sentados o en las pantallas.

INTERLOCUTORA: Y, doctora, también me gustaría que nos platicara sobre los beneficios que se produce en el organismo el hacer ejercicio, el fortalecimiento del esqueleto, estos elementos químicos que se liberan con cada segundo de movilidad, cómo empieza a cambiarse la entra de oxígeno y la salida del dióxido de carbono.

Si nos pudiera resumir para que la gente conozca en voz del experto que no solamente se trata de moverte, sino que iniciar el movimiento desde el primer segundo empiezas a generar los beneficios internos que tal vez no se ven desde el inicio, pero sí a la larga se empieza a quemar grasa y empiezas a bajar de talla y evidentemente la quema de calorías se representa en la baja de peso.

Gracias.

ALEJANDRA JÁUREGUI DE LA MOTA: Sí, claro que sí, con mucho gusto.

Bueno, al momento de realizar actividad física nuestro cuerpo activa ciertos mecanismos y para hablar en términos como muy sencillos empezamos a utilizar esa energía que tenemos en reserva, primero, la que tenemos disponible ahí, la que es más accesible.

Primero, de la célula hay una cuestión que se llama ATP, que es la que se utiliza, pero después viene la glucosa y la glucosa sabemos que es uno de los mecanismos, es el azúcar que tenemos en sangre, los niveles de azúcar que tenemos en nuestra sangre son también, están muy relacionados a muchas enfermedades no transmisibles como, por ejemplo, la diabetes.

Cuando nosotros hacemos actividad física, aumentamos la capacidad de nuestro músculo de comer, digamos así, esa azúcar que tenemos en sangre; también aumentamos la capacidad del organismo de utilizar otras fuentes de energía, por ejemplo, las grasas y entonces podemos, sí, apoyar, prevenir la obesidad o disminuir de peso.

Sí me gustaría recalcar que, a pesar de que la actividad física es un factor importante para el mantenimiento de peso y la pérdida de peso cuando tenemos unos kilitos de más, no es el factor determinante, porque si yo me siento puedo comer, por ejemplo, lo que me gastaría en energía en un maratón en 15 minutos.

Entonces, es un factor que nos ayuda con el control de peso, pero no es lo único, y no porque hacemos actividad física quiere decir que ya podemos tener una ingesta dietética que sea desequilibrada, hay que tener un balance.

Entonces, es bien importante la actividad física para los beneficios tanto en el metabolismo, la regulación del azúcar como en la regulación del tejido graso, que también tiene otros mecanismos hacia la inflamación y relacionado hacia diversas enfermedades crónicas como hipertensión, cáncer, etcétera, y bueno es todo un mundo, pero básicamente esos son los dos factores donde nos puede apoyar la actividad física.

INTERLOCUTORA: Y, finalmente, si me lo permiten, a ver si entre los tres me ayudan, ayer tuve al doctor Barquera en el programa de radio y me platicaba estos dos libros que contribuyeron ellos en el Instituto Nacional de Salud Pública de Hasta que nos kilos alcancen y Dulce clarita, pero coincide con una pregunta que me hace una persona, que me dice Fabiola que si podría preguntarle a cualquiera de ustedes tres si habrá material para los alumnos con respecto al tema para la asignatura de Vida Saludable, además del diplomado para docentes que ya está disponible.

No sé quién de los tres nos pudiera ayudar, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Adelante. Vida Saludable.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, claro que sí. Con el trabajo que estamos haciendo en conjunto con la SEP, y de hecho con el apoyo de personas como la doctora Jáuregui, el doctor Simón Barquera, hay mucho material.

Parte de esta materia de Vida Saludable es, de hecho, el tema de sumar minutos, de sumar minutos de actividad física para que niñas y niños en su salón de clase, ahora que se está retomando la actividad escolar -importantísimo-, o en sus casas también puedan ir sumando minutos de actividad física, ir aprendiendo mejores formas de comer, aprender ahí también ahí mismo qué significan los sellos de advertencia en los productos, estos octágonos negros que estamos viendo ya en todos nuestros productos y cómo utilizarlos para tomar mejores decisiones.

Había antes una resistencia importante sobre cómo íbamos a perder cinco, 10, 15 minutos de clases por hacer actividad física y ahora nos damos cuenta de la importancia que tiene esto y que esos cinco, 10 o 15 minutos sí los tenemos disponibles y son una extraordinaria inversión.

Entonces, en esta materia de Vida Saludable tenemos mucho material que ofrecerle a niñas, niños y adolescentes para que aprendan, para que aprendan junto con sus familias a alimentarse mejor, tomar mejores decisiones, entornos saludables, entornos salutogénicos y evitar, por completo, convertirnos en entornos que generan obesidad, entornos obesogénicos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Muy bien. Vamos a finalizar con Janet Galindo. Nos quedan dos minutos.

PREGUNTA: Muy buenas noches. Janet Galindo, de Mundo Farma.

Para la doctora, una recomendación que nos sugiera usted, una recomendación de cómo hacer actividad física aún en tiempos de pandemia.

ALEJANDRA JÁUREGUI DE LA MOTA: Podemos realizar actividad física en cualquier momento y en cualquier lugar, incluso en este momento pudiéramos decidir pararnos y estar escuchando la plática parados en lugar de sentados o caminando en lugar de sentados.

La cuestión de la actividad física no es que tengamos que decidir, bueno, de esta hora a esta hora voy a hacer la actividad física que necesito hoy, si no que tengamos la capacidad de tomar decisiones activas a lo largo del día, que si necesito leche decida ir a comprarla a la tienda caminando en lugar de subirme al auto, que si necesito estar con mis hijos que decida hacer algo activo en lugar de estar viendo la tele con ellos.

Entonces, esos son los tipos de decisiones que tenemos que tener para incorporar la actividad física a lo largo del día y no necesariamente decir, bueno, ahora me voy a meter a una clase de zumba, porque sabemos que no todas las personas tenemos esa capacidad. Para los que ya lo hacen, eso está muy bien; para los que vamos iniciando, hay que ir tomando decisiones poco a poco e ir incrementando en tiempo y en intensidad.

Esas son decisiones que nos van a ayudar a lo largo del día a lograr una mejor salud y sobre todo tener una mejor, no solamente salud física, sino también una mejor salud mental.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

INTERLOCUTORA: Y ahora que regresamos, que ya regresan los niños a la escuela, ¿hay planes de aumentar la actividad física o se va a continuar con el mismo programa que se viene manejando en la SEP?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Vamos a dejar esa para que lo responda la Secretaría de Educación Pública, hay una serie de cambios que se estarán haciendo a los programas educativos, pero vamos a dejar que ellos mejor respondan con detalle.

INTERLOCUTOR: Okey, gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien, son las 8:00 de la noche, aquí terminamos. Les agradecemos mucho la atención. Una semana número 20 en donde se reduce la epidemia, una semana en la que logramos llegar al millón de dosis de vacunas en un día y ayer a 900 mil vacunas en sólo día.

Y debemos mantener, como hemos dicho, esperanza en mantener el control de la epidemia y prudencia en saber que todavía nos faltan algunas actividades. No dejen de vacunarse, las vacunas estarán disponibles de manera cada vez más amplia en todo el país.

Más de una de cada cuatro personas ya ha sido vacunada, pero vamos por todas, el 100 por ciento de la población será vacunada contra el COVID-19.

Muchas gracias, nos vemos el lunes. Mañana y el domingo no habrá conferencia de prensa para dejar oportunidad a no interferir con la jornada cívica tan importante de este próximo domingo; entonces, retomamos el lunes 7 de junio la conferencia de prensa, por supuesto el informe técnico se hará de conocimiento público como se ha hecho siempre.

Muchas gracias, doctora Jáuregui, doctor Ricardo Cortés.

Buenas noches.

                                                                                  ---

2021-06-07 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 de este lunes 7 de junio de 2021. Vamos a iniciar la conferencia diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Como en ocasiones anteriores, vamos a dividir el informe en la parte inicial, que presentará el doctor Ruy López Ridaura, director general del Cenaprece, sobre el curso que tiene la epidemia, cuando tenemos ya 20 semanas en las que se ha estado reduciendo la epidemia y a la apertura de información de esta semana lo que vemos es que no hubo un cambio notorio con respecto a la semana previa; de hecho, se mantuvo estable, más o menos la misma intensidad epidémica que la semana inmediata anterior.

Estaremos pendientes si los incrementos de casos que han ocurrido en algunas entidades federativas, en particular las que hemos estado mencionando, Quintana Roo, Colima, pudieran estar retardando esa velocidad de descenso y se estarán haciendo algunos ajustes precisamente en estas entidades respecto a las medidas de salud pública necesarias para reducir los contagios.

Enseguida, comentaremos sobre la vacunación. Recuerden que el domingo no vacunamos, intencionalmente decidimos no vacunar para no estorbar con el proceso electoral y también el sábado terminamos más temprano el proceso de vacunación.

Pero esto lo hemos retomado el día de hoy. Hoy presentaremos el corte de información, la cantidad de vacunas que se han aplicado hasta las 4:00 de la tarde, distinto a lo que habitualmente hacemos y ya mañana, seguramente en la oportunidad de la conferencia matutina, del Pulso de la Salud, ya informaremos sobre lo que haya acumulado de vacunas aplicadas hasta las 21:00.

Y como siempre, abriremos con muchísimo gusto a preguntas y comentarios.

Le pido al doctor Ruy López Ridaura si lo puede presentar, la parte 1.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias. Buenas noches tengan todas y todos aquí en Palacio y donde nos escuchen.

Gracias, doctor López-Gatell. Vamos a presentar, como comunicó, el avance de lo que está sucediendo con la pandemia. Como comentó el doctor López-Gatell, y esto acuerden que…. Digo, el día de ayer no presentamos, pero el día de ayer se abrió una nueva semana epidemiológica y ahora se está graficando la semana 20 y su contraste o su comparación con la semana 19.

Como comenta el doctor López-Gatell, en efecto, abrimos prácticamente en una meseta y, como lo saben y lo hemos comentado en otras ocasiones, es posible que durante la semana esto se convierta en un pequeño incremento, como ha sucedido.

Ahora ¿esto qué quiere decir?

La semana y la curva epidémica, como lo hemos señalado ya en varias ocasiones, tiene esta forma de haber tenido un gran brote inicial, después un brote mayor a finales de año y principios de enero, pero prácticamente desde finales de enero hasta la fecha hemos tenido un descenso continuo, un descenso continuo que en gran parte de los estados sigue, continúa y además está llegando cerca del valle.

En muchas entidades estamos muy cerca del riesgo basal, del riesgo original y lo que quiere decir es que, si una entidad está muy cerca de su tope más bajo, pues imposible que siga bajando, digo ¿por qué?, porque hay poca transmisión.

Entonces, también hay que considerar que mucho de esto y ya tendremos tiempo y además también en el informe podrán ver cada una de las entidades; sin embargo, también es importante señalar que hay algunas entidades, algunas que ya hemos comentado: Quintana Roo, digo, las mismas entidades que estuvieron el viernes pasado que se anunciaron en el semáforo naranja donde tenemos Quintana Roo, tenemos Yucatán, Tabasco, también tenemos un riesgo importante en Colima, en Baja California Sur, algunos estados que salieron en amarillo, entonces seguiremos viendo cada una de las entidades federativas para ver estas pendientes de manera local para ir identificando aquellas que están explicando esta meseta que es el promedio a nivel nacional.

El total de casos activos estimados son 18 mil 514, esto representa el 0.7 por ciento del total de casos que desde el inicio de la pandemia hasta el día de hoy se han presentado y esto es lo que representa la parte activa del total de los casos que hemos tenido.

También es importante ver la curva en hospitalizaciones. En la curva de hospitalizaciones seguimos teniendo una reducción, también una reducción continua desde finales de enero hasta la fecha.

Hacemos este comparativo desde el tope, desde el punto máximo de ocupación hospitalaria que tuvimos a principios de año hasta el día de hoy, tenemos una reducción del 88 por ciento de ocupación, de número de camas ocupadas por pacientes con ya sea con enfermedad grave o también enfermedad grave crítica.

Recuerden que esta curva tiene tres curvas: una, que es la de más abajo que es la de pacientes críticos que requieren ventilación mecánica; la que está en medio de color rojo guinda, vino, es pacientes hospitalizados pero que no requieren una terapia intensiva; y la línea dorada es lo que suma ambas hospitalizaciones.

Y como pueden ver, y esto ha pasado ya también en muchas entidades, el número de camas ocupadas con enfermedad grave o con enfermedad crítica que requieren ventilación es muy similar, lo que ha pasado es que también los pacientes que tienen todavía y que están hospitalizados en condiciones críticas con ventilación mecánica tienen tiempos de hospitalización mucho más prolongados.

La ocupación de camas generales bajó en un día, en el último día un punto porcentual, son 12 por ciento, y la ocupación con camas con ventilador también 12 por ciento; son diferentes el número de camas porque el total de unas y de otras es muy diferente, pero el porcentaje de ocupación y, por lo tanto, la disponibilidad, que en este caso viene siendo casi el 88 por ciento de camas que siguen estando disponibles para la atención de pacientes con COVID.

Y con esto terminamos para pasar al componente de vacunación.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctor López Ridaura.

Vamos a hablar ahora de vacunas, el Programa Nacional de Vacunación contra el Virus SARS-CoV-2 para prevenir la COVID-19.

Seguimos en la etapa de vacunación de personas de 40 años y más, ya completamos 60 y más, estamos casi por terminar la primera dosis de 50 años y más, empezó ya la segunda dosis de aquellas personas que, dada la vacunación que recibieron, necesitaban recibir ya la segunda dosis y tienen 50 años y más, y arrancamos la semana pasada, aquí lo anunciamos, la vacunación de 40 y más.

También estamos vacunando a mujeres embarazadas, y aquí queremos hacer algunos recordatorios porque vemos que todavía circula desinformación. Mujeres de 18 años de edad en adelante que estén embarazadas con al menos 10 semanas de embarazo son bienvenidas para vacunarse, mujeres que tengan 18 años o más que no estén embarazadas no es su momento de vacunarse, solamente si tienen 40 años y más. Entonces, mujeres de 18 a 39 años no es su momento todavía, excepto que estén embarazadas.

Y lo segundo que queremos también recordar es que, con respecto a la edad, aunque las categorías de cada etapa de la vacunación están por décadas 50-59, 40-49, cualquier persona que tenga 40 y más y no se haya vacunado es bienvenida para vacunarse por la razón que sea que no se haya vacunado o si necesita recibir una segunda dosis de un esquema que le fue aplicado fuera del país.

Esto lo comentábamos hace algunos días. Si alguien se vacunó fuera de México en la primera dosis y ya la toca su segunda dosis con una vacuna que está en uso en México, puede desde luego ir a los centros públicos del único programa de vacunación contra COVID que existe en el país que es el Programa Nacional de Vacunación.

Vamos a ver los avances. La semana que recién terminó fue la semana de más alto rendimiento, llegamos en uno de los días a un millón seis mil dosis, en otro llegamos a 906 mil dosis y ha sido el punto donde hemos tenido la mayor eficiencia que crece y crece progresivamente.

Crece progresivamente en la medida en que de acuerdo con los contratos vamos teniendo un abastecimiento cada vez mayor de las vacunas contratadas y, por lo tanto, hemos ido adaptando el programa de vacunación, la estrategia operativa, para que los centros de vacunación sean también más eficientes: macrocentros, mega centros, planeación anticipada de al menos dos semanas en algunos casos tres semanas, centros de vacunación que operan en forma continua y también algunos operativos especiales para el alcance de algunas personas de difícil acceso a los centros de vacunación.

Hemos mencionado en fechas recientes que las personas que tienen postración podrían tener dificultades desde luego para acudir a los centros de vacunación. Hemos enfatizado que las brigadas Correcaminos busquen activamente a esas personas y les faciliten ser vacunadas en donde sea necesario.

Ayer aplicamos 134 mil 829 dosis, ya dijimos, el domingo no pusimos y el sábado pusimos 109 mil, son las dos pequeñas barritas que están aquí y se abre un nuevo ciclo semanal, porque como veremos enseguida tendremos el abastecimiento de Pfizer-BioNTech como el principal eje de abastecimiento con casi un millón y medio de dosis, en esta semana lo detallaremos.

En forma acumulada tenemos ya… Bueno, ahorita hablamos en forma acumulada, este es un detalle cómo se distribuyeron las vacunas que se aplicaron hoy hasta el corte de las 15:30 horas, dije que eran las 16:00, es media horas, se hizo el corte de información, esto es lo que llevamos hasta ahorita.

¿Vamos a vacunar más?

Claro, porque después de las tres y media siguieron abiertos los centros de vacunación, mañana temprano en la conferencia matutina del presidente, en la sección del Pulso de la Salud, comentaré el dato de lo que se haya vacunado hasta las 21 horas de hoy, de modo que esto es sólo información preliminar de lo que se ha vacunado hasta el momento, hoy 7 de junio de 2021 a las tres y media de la tarde.

Decía que en forma acumulativa tenemos ya 34 millones 600 mil 289 dosis de vacunas aplicadas en una cantidad -vemos en la siguiente- de personas que ya rebasa los 24 millones, 24 millones 186 mil 938 dosis, representa 27 por ciento de la población adulta del país, es más de una en cada cuatro personas que ya ha sido vacunada.

Y la distribución -que desde hace varios días la ponemos de esta manera más fácilmente identificable- de esquemas completos, que es 59 por ciento, 14 millones y esquemas nuevos, personas que apenas están con la primera dosis y su segunda dosis llegará en el momento en que corresponda, de acuerdo con las indicaciones médicas de uso de la vacuna.

Hoy recibimos, bueno, no hoy, perdón, en la madrugada del sábado para el domingo, en la madrugada del sábado para el domingo, a las tres y media de la mañana, recibimos un millón de dosis de la vacuna Sputnik V que estaban desde luego pendientes y que fueron ya recibidas, están almacenadas para su uso próximamente.

Esta es la distribución de las vacunas que hasta el momento se han recibido, 43 millones 347 mil 665 de acuerdo a los distintos tipos o marcas de vacuna que aparecen en las botellitas de color.

Esta información es pública. Si gustan tomarle una fotografía, adelante, pero la ponemos en el portal coronavirus.gob.mx, cómo está toda la información que producimos y presentamos todas las semanas, coronavirus.gob.mx.

Y la última es el calendario, tenemos lo que ya mencionaba el calendario de Pfizer-BioNTech, mañana 228 mil 990 y dos días consecutivos, miércoles y jueves, 585 mil dosis, suman un millón 458 mil 990, es igual al de la semana pasada.

Hoy no pusimos nada de Astra, aunque es probable que en la semana se liberen lotes de vacunas de Astra, estos son ya algunos de los que se producen en Argentina y se envasan en México, y otros que se producen en Argentina y se envasan en Estados Unidos y luego son enviados para su uso en México, todo como parte del convenio de colaboración de los dos países y las dos compañías, las tres compañías Astra, mAbxience y Liomont.

Este es el recordatorio que hice antes, lo quisimos en poner en forma gráfica para que quede claro. Por favor, si usted está visualizando esto téngalo claro, difunda la información con sus amigas y conocidas o parientes que pudieran estar embarazadas.

Si estás embarazada, tienes 18 años de edad en adelante, puedes vacunarte si tu embarazo tiene 10 semanas o más; si no estás embarazada y tienes menor, eres menor de 40 años, no te toca todavía vacunarte, por favor espere, espere usted su turno para que sigamos el orden del programa de vacunación.

Muy bien, vamos a abrir a preguntas y comentarios.

Hay un video, vamos a poner un video, muchas gracias. Es el video justamente que explica la llegada de las vacunas y las sumas que tenemos ahora y le agradecemos, como siempre, a nuestra Dirección de Comunicación Social de la Secretaría de Salud, todas las compañeras y compañeros que trabajan ahí, muchas gracias por su excelente trabajo y aquí vamos a ver el video que nos prepararon.

(INICIA VIDEO)

VOZ HOMBRE: Con el inicio de la semana y en las primeras horas de este domingo 6 de junio, México recibió un embarque con un millón de dosis envasadas de la vacuna Sputnik V, producida por el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya.

El vuelo procedente de Moscú aterrizó en la Terminal 1 del Aeropuerto Internacional de la Ciudad de México ‘Benito Juárez’ y se trata del séptimo embarque de este laboratorio.

En total, nuestro país ha recibido tres millones 400 envasadas de Sputnik V desde el 22 de febrero pasado.

Hasta este día México ha recibido 38 millones 802 mil 355 vacunas envasadas de las farmacéuticas Pfizer-BioNTech, SinoVac, AstraZeneca, CanSino y el Centro Nacional de Investigación en Epidemiología y Microbiología Gamaleya, que desarrolla Sputnik V.

De igual forma, México ha envasado cuatro millones 545 mil 310 dosis de CanSino Biologics en la planta de la empresa mexicana Drugmex.

Desde el 23 de diciembre de 2020, México ha tenido un total de 43 millones 347 mil 665 biológicos.

Si tienes alguna duda o comentario sobre vacunación o sobre cualquiera de las vacunas disponibles en nuestro país, tenemos estos medios de contacto: el sitio vacunacovid.gob.mx, el correo electrónico buzon.covid@salud.gob.mx, el centro de atención telefónica al número 55 3684 0370 y el asistente virtual a través del número 56 1713 0557.

(FINALIZA VIDEO)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muy bien. Muchas gracias.

Esta es la información. Vamos a abrir, vamos a darle la palabra a Blanca Valadez, de Grupo Milenio, enseguida usted y nos vamos.

PREGUNTA: Qué tal. Muy buenas tardes.

Doctor, preguntarle sobre los resultados de ayer. Los partidos políticos ayer se centraron, bueno, sus campañas se centraron en descalificar, tanto el control de la pandemia como la situación de la salud.

Preguntarle: ¿qué corresponsabilidad se tuvo en los resultados que se tuvieron en la jornada electoral de ayer?, si realmente hubo un error o hubo un problema de comunicación con la sociedad. Esta sería una pregunta.

Y la otra tiene que ver directamente… Ellos, la alianza dice que van a volver a imponer o a impulsar el Seguro Popular. ¿Van ustedes a modificar la estrategia que tenían de universalización o qué es lo que van a hacer para continuar con el proyecto que tenían, considerando que ya no tienen la mayoría en el Congreso?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme reubicar las preguntas porque a lo mejor es el interlocutor equivocado.

Nosotros somos el Gobierno de México, entonces aquí no estamos hablando de mayorías o minorías de partidos porque nosotros ejercemos un cargo público al servicio de toda la nación; digo, respecto a la segunda pregunta.

Ahora, el Seguro Popular, más técnicamente llamado Sistema de Protección Social en Salud, fue un modelo de organización del Sistema Nacional de Salud de México que se estableció en el año 2003, en el sexenio 2000-2006 y permaneció por los siguientes dos sexenios.

Este modelo de organización fue una tendencia en varios países del continente o incluso de otros continentes que seguían justamente una política económica y política social de corte neoliberal. El enfoque básico era separar el financiamiento de los servicios de salud con respecto a quién provee los servicios de salud.

Antiguamente, del tesoro nacional se financiaba los servicios de salud y las instituciones -mayormente públicas, por mucho públicas, son la gran mayoría de los servicios de salud en el país y lo siguen siendo- daban los servicios y recibían presupuesto para operar, comprar insumos, pagar las nóminas, equipar, etcétera, etcétera.

En el sexenio de 2000-2006 se implantó este modelo. Ese modelo fue auspiciado, promovido por algunos organismos financieros internacionales, el Banco Mundial, el Fondo Monetario Internacional y una réplica de ese modelo se implantó en varios países. Colombia, México fueron los dos más entusiastas por la orientación ideológica de los gobiernos que en ese momento estaban tanto en México como en Colombia y sus correspondientes secretarios de Salud que eran muy amigos y tenían la misma perspectiva.

Las consecuencias adversas de ese modelo las hemos comentado mucho y las seguiremos comentando, pero aprovecho la pregunta que nos hace Blanca para destacar una de ellas que justamente hoy, en una entrevista a propósito de un proyecto académico, comentábamos.

Al separar el financiamiento de la provisión de servicios de salud se pretendía -vamos a decir que esta era la parte bien intencionada- que el sector privado iba a empezar a impulsar una oferta cada vez más amplia de servicios de salud motivados por el hecho de que iban a ser contratados ya que, si se separa quién paga de quién da el servicio, existe la posibilidad de que contrate desde el gobierno a entidades privadas. Este es el modelo tal como se planteó, no es una opinión ni es una valoración, es como se planteó.

Y la intención era eso, que los actores privados, las empresas privadas, distintas firmas grandes, medianas, pequeñas se convirtieran en los preponderantes en la provisión de servicios de salud.

Hasta ahí lo que se pretendía.

¿Qué fue lo que pasó?

En primer lugar, el sector privado de salud en México no le interesó, por lo que se ve en los resultados, ampliar su capacidad de dar servicios particularmente para las poblaciones más desfavorecidas económicamente, para los pobres.

No olvidar, en esta conferencia lo hemos dicho en innumerables ocasiones, que más de la mitad del pueblo de México vive en condiciones de pobreza. Yo sé que es impresionante cada vez que uno lo oye, pero es real, está perfectamente documentado, y no por nosotros, incluso por los organismos financieros internacionales, más de la mitad vive en condiciones de pobreza.

Y en esos sitios la provisión de servicios de salud por parte de privados no es lucrativa, entonces no fue atractivo para estas posibles entidades privadas ir a la Sierra Tarahumara o a la Sierra Juárez de Oaxaca, ni siquiera a Iztapalapa, vaya, para dar servicios de salud privados, ese fue un problema importante.

Entonces, no aumentó la oferta de servicios de salud y, en cambio, se empezó a introducir una serie de servicios un tanto accesorios, poco resolutivos que sí eran lucrativos, ahí entraron todo lo que hemos comentado, los servicios integrales en los que firmas privadas, generalmente de nueva creación, algunas, como está documentado, ligadas a funcionarios de las administraciones anteriores, pues empezaron a hacer negocios con la salud.

Hasta aquí la descripción de lo que ocurrió. Desde luego está claro que además de actos rampantes de corrupción contribuyeron a que el sistema funcionara aún menos de lo que tenía o podía haber funcionado.

Dicho esto, evidentemente no tenemos intención alguna de rescatar, revivir o reinstalar este modelo y el modelo de organización de los servicios de salud que pretendemos en México es un modelo de cobertura universal, gratuito, otorgado por un sistema público que sea cada vez más robusto en términos de sus capacidades, su infraestructura, sus recursos humanos, su calidad, su nivel de especialización y sobre todo que llegue hasta el último rincón del país donde existen grandes carencias, las que ya eran históricas y las que aumentaron en los últimos 15 años.

INTERLOCUTORA: Nada más una precisión. ¿En los resultados de ayer hay alguna responsabilidad en el manejo de la pandemia o fue utilizada como moneda de cambio por parte de los partidos políticos para desacreditar? Quiero saber su opinión.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mi opinión es que, desde luego cualquier fenómeno social, cualquier fenómeno de interés público se presta a que las distintas fuerzas políticas quieran sacar una oportunidad de notoriedad, de avance, etcétera. Esto lo he comentado varias veces a lo largo de la epidemia.

No es de nuestro interés controlar una epidemia para producir un resultado político, nuestro interés es controlar una epidemia para que la gente no sufra los estragos que causa la epidemia.

Y recordar que en México y en todos los rincones del país existe siempre una tensión, un complejo reto del manejo de una epidemia como esta, porque hay dos bienes públicos necesarios de cuidar:

Por un lado, la salud y la vida que es indiscutiblemente lo preponderante. Y para cuidarla antes de que existiera una vacuna lo único que había son las medidas de salud pública, el distanciamiento social lo que en México le llamamos la sana distancia para disminuir la oportunidad de que se encuentren las personas y se contagien unas con otras, eso reduce la cantidad de casos, la cantidad de hospitalizaciones, desde luego, la cantidad de personas que pierden la vida.

Cuando uno lo ve gráficamente, esto es lo que hemos explicado también en innumerables ocasiones, se ve una curva epidémica plana en vez de como ocurre en otros países, y esto es constatable, con grandes picos, grandes subidas.

En México, aunque tiene subidas y bajadas dos mayores ha sido una curva plana, esto quiere decir que la carga absoluta de enfermedad se fue reduciendo en cada mes, en cada semana, en cada día en la medida en que teníamos una estrategia de salud pública general orientada a todo este importantísimo y masivo proceso de mitigación, además de que se conservaron las intervenciones de contención sobre todo de los brotes identificados.

También instalamos un mecanismo de reconversión hospitalaria que ha sido el más grande de América. Esto tampoco es algo que esté en nuestra opinión, esto la Organización Panamericana de la Salud lo ha mostrado con datos, la más grande reconversión hospitalaria que hubo en el continente la hizo México, seis veces se amplió la capacidad de atender a personas enfermas de COVID.

La razón por la que tuvimos que hacer esa reconversión en vez de acudir a un sistema rutinario de salud precisamente está en que a lo largo de 40 años y mayormente de los últimos 15 el sistema de salud de México, siempre limitado, se limitó aún más, fue cada vez más precario, los hospitales abandonados, el déficit de 240 mil personas trabajadoras de la salud, la falta de financiamiento, toda la corrupción y el desmantelamiento, etcétera.

Tuvimos que hacerla, la hicimos y la hicimos siempre anticipándonos a la curva epidémica, de tal suerte que no hubiera ninguna persona que pudiera quedarse en una situación de incapacidad de ser atendida.

Esto ha sido lo que ha conducido nuestro trabajo, el trabajo es público, coronavirus.gob.mx, ahí se puede encontrar una parte muy sustancial de la información, tenemos réplicas de esa información y análisis adicionales, por ejemplo, en el portal de Conacyt, coronavirus.conacyt.gob.mx, tenemos distintas alianzas con algunas instituciones de educación superior, mayormente públicas. que están haciendo análisis de información, tenemos los datos abiertos que hemos puesto a disposición también desde el inicio y la idea es que se tenga un abordaje de Estado, toda la nación enfocada en un mismo propósito.

Termino diciendo, para atender la pregunta, que ciertamente, y afortunadamente están en libertad de hacerlo, las fuerzas políticas, representadas a veces por legisladoras y legisladores, a veces por personas que opinan, a veces por columnistas, pues tienen el derecho a opinar lo que gusten, qué bueno que vivimos en un país libre, un país con prensa libre, con libertad de opinión y esto nos permite que haya pluralidad de opiniones, qué bueno.

El balance que haga cada quien de si esto tuvo una repercusión o la otra en términos de la política y las elecciones, pues no nos toca a nosotros hacer ese juicio.

Muchas gracias, Blanca.

Vámonos por allá con el compañero, regresamos acá con ustedes.

PREGUNTA: Buenas noches, doctor Gatell.

Hace dos semanas en una plática con mi compañera Daniela Pastrana, con el director de Insabi, le dijo que iban a inaugurar hospitales en La Montaña de Guerrero.

¿Cuándo se prevé que se inauguren esos hospitales?, ¿y cuáles son las características que van a tener?, ¿van a ser hospitales básicos?, ¿de primer nivel?, ¿en qué condiciones van a quedar esos hospitales?

Esa sería la primera pregunta y después le hago la siguiente.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Se relaciona con lo que comentábamos con Blanca Valadez, de Milenio. Estamos transformando el Sistema Nacional de Salud, el paso que dimos con un cambio legislativo, que fue promovido y resuelto por el Poder Legislativo a finales de 2019 que permitió la reforma a la Ley General de Salud, que extinguió el modelo de Seguro Popular y dio lugar al modelo de salud para el Bienestar, que es este modelo basado en la atención primaria de la salud es el que ahora estamos construyendo.

Ahora aquí quiero hacer una pequeña pausa. Cuando se habla de construir y dar por terminado a veces ha sido utilizado, lo fue durante varios meses en 2019 y 20, por personas que tienen aversión a esta transformación para manipular la información como que nos deshicimos de algo que funcionaba y ahora no tenemos nada, y esto no es cierto, lo hemos dicho y es perfectamente demostrable.

Las instituciones de salud no han dejado de funcionar, prueba de ello es que pudimos enfrentar la epidemia, ya habíamos iniciado la transformación cuando empezó la epidemia y han seguido funcionando el IMSS, el Issste, los servicios médicos de Pemex, desde luego, los servicios de las Fuerzas Armadas, el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de las Fuerzas Armadas, los servicios estatales de salud, 32 sistemas estatales de salud.

Cada entidad federativa tiene su propio sistema de salud, la responsabilidad de cómo funciona, de cómo se financia, de cómo se organiza, de si da o no cuentas claras, si tiene o no resultados, de los sistemas estatales de salud es de los gobiernos de los estados, de 32 incluida la Ciudad de México y esto no es algo que hayamos hecho nosotros, eso se hizo en 1997 cuando se descentralizó o terminó de descentralizar el Sistema Nacional de Salud, empezó en el 85 y terminó en 97.

Entonces, que quede muy claro: los servicios no han dejado de funcionar y mientras están funcionando los estamos transformando.

Hemos empezado por aquellos lugares donde hay la mayor carencia, ninguna sorpresa son las localidades donde existen las menores condiciones de bienestar social, donde existe la más extrema pobreza: La Montaña de Guerrero, varias regiones de Oaxaca, varias regiones de Chiapas, en Veracruz, en múltiples entidades federativas, la tarahumara, los yaquis, múltiples territorios del país, enormes extensiones, vive esta mitad de la población, más de la mitad que vive en condiciones de pobreza y ahí es donde estamos trabajando.

Entonces, lo que usted relata y que el maestro Juan Ferrer le comentó a Daniela Pastrana, de Pie de Página, hace un par de semanas, es una muestra de muchas de esto.

Con el caso de hospitales tomamos como base hospitales que nos dejaron abandonados en el sexenio pasado. Hay un conjunto de más de 300, si somos benévolos son 307, si somos muy juiciosos, muy críticos, son más de 470 hospitales que dejaron abandonados las administraciones anteriores, en especial la de 2012-2018.

Al dejarlos abandonados, para que se den ustedes una idea, hay desde algunos que se construyeron, se terminaron, pero no tienen equipo de diagnóstico, la mesa quirúrgica, el servicio de endoscopía, autoclave para esterilizar el equipo, etcétera, y esos son los que estaban en mejores condiciones; algunos no tenían personal, nada, no había plazas, no podían operar, era el cascarón.

Por cierto, no debemos olvidar algo que también poca gente tiene claro, una parte muy importante de estos hospitales que quedaron abandonados quedaron además como una deuda para la nación, porque en el sexenio, los últimos dos, tres sexenios, desde 2000 para la fecha, en este modelo que decíamos de privatización oculta se prefirió contratar compañías de construcción que se le llamaba servicios integrales.

Entonces, se les paga una renta, construyen el hospital, lo equipan por completo, pero el hospital no es propiedad de la nación. Ciertamente algunos, que son pocos, tienen un equipamiento modernísimo, pero no había las plazas para operarlo y el esquema era tan perjudicial para el país que se tiene que pagar una renta, estamos hablando de mil 500, dos mil 500 millones de pesos por mes que se tienen que pagar a la compañía privada, en algunos casos son compañías extranjeras constructoras, algunas están envueltas en estos escándalos, no me voy a referir a ellos, de corrupción grande, constructoras nacionales e internacionales, entonces se le tiene que pagar, aunque el hospital no opere, imagínense ustedes.

Un ejemplo concreto, el Hospital Federal del Bajío durante sus primeros seis años operó en números rojos, porque desde que se construyó no se podía operar porque no había plazas de personal. Ahora -pero estoy describiendo el mejor de los esquemas, los resultados más exitosos- existen varios hospitales, decenas de ellos, que nunca se terminaron o se terminaron la fachada, esto el presidente lo ha mencionado este ejemplo, uno que hubo en Chihuahua se inauguró, él cortó el listoncito, hubo aplausos y era la pura fachada, como si fuera la escenografía de una obra de teatro y adentro no había nada, había una obra negra.

Hay otros que se construyeron en predios que están en litigio, entonces no se pueden usar; otros que se construyeron en hondonadas y la obra negra se inundó y no se puede utilizar. Ese es el panorama.

¿Qué estamos haciendo?

Durante 2019 y parte del 2020, ya durante la epidemia, los colegas de Insabi hicieron un levantamiento ingenieril y arquitectónico de todos estos hospitales, en algunos casos, y creo que vale destacarlo, hubo una buena colaboración de los gobiernos estatales y también del IMSS, y se empezaron a hacer proyectos de rescate, y lo que se dijo es: Bueno, si hay condiciones de ingeniería para rescatarlo, lo rescatamos, siempre que no represente un gasto mayor para el erario público, para el tesoro nacional.

El que usted comenta de La Montaña de Guerrero yo no lo conozco, pero le vamos a pedir al maestro Ferrer que nos comparta fotografías para que la gente vea, se partió de obra negra prácticamente, se remozó, se repararon cosas, se empezó a equipar, muy importante, se contrató el personal y se empezó a poner en marcha.

Lo que queremos sobre todo son más hospitales en más localidades y no pocos hospitales de altísima tecnología que resultan muy caros. No quiere decir que no sea necesaria la alta tecnología médica, pero hay que hacerla siguiendo la pauta de lo que necesita la población, no del lucro, que eso es lo que motivó la construcción de hospitales en estos tres sexenios de los que estoy hablando.

INTERLOCUTOR: ¿En qué municipios se van a inaugurar esos hospitales ahí en Guerrero?, ¿y cuál es el plan que tiene la Secretaría de Salud? ¿Va a contratar médicos que hablen su lengua materna o lengua de la región, o van a hacer uso de traductores e intérpretes de lenguas indígenas?, porque, como usted sabrá, en La Montaña de Guerrero, el 75 por ciento de la población habla su lengua materna.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, esto es muy importante. Lo que le respondo para responderlo con toda sinceridad es: no tenemos en este momento información el doctor y yo sobre el detalle de cada uno de estos planes de construcción.

Pero tenemos pensado, ya nos lo pidió el presidente, que en fecha próxima vengan los colegas del Insabi, no aquí, sino en la conferencia matutina, en el Pulso de la Salud, y den una sesión específica con el inventario, el resumen de lo que se ha logrado hasta ahorita de este rescate de hospitales y el plan preliminar que ya se tiene.

Una cosa muy importante que tiene un papel importante en estas decisiones es la planeación correcta del Sistema Nacional de Salud, de la cobertura de servicios.

Usted vive en una región lejana con respecto a una ciudad, hay un camino, primero, pequeño asfaltado, pero luego hay un camino de terracería y luego se llega a una zona de difícil acceso y usted nunca ha tenido servicios, usted seguramente se pregunta: ¿cuándo llegarán?

Como se vio con el caso del programa de vacunación, nuestra prioridad es empezar por ahí, no por los centros urbanos. Recordarán que cuando presentamos el programa de vacunación -un pequeño paréntesis, ahorita regreso a los hospitales- cuando presentamos el programa de vacunación COVID, planteamos que íbamos a avanzar simultáneamente en ciudades que en ese momento tenían alta intensidad epidémica, pero también en zonas rurales y hemos explicado varias veces el porqué, porque son las zonas marginadas, principalmente las rurales y nunca han tenido servicios.

Entonces, si una persona enferma de COVID, antes de que pueda llegar al punto de resolución de su padecimiento pasan varias horas y tiene que ir en un transporte de difícil acceso, distinto a lo que ocurre en ciudades.

Y recibimos críticas, semejantes a lo que ya decía Blanca, de que por qué no en ciudades y que qué no nos dábamos cuenta de que la epidemia estaba más fuerte ahí. Por esto, porque nosotros vemos la injusticia social como un problema a solucionar.

No nos parece correcto, no es éticamente correcto que exista injusticia social y que la acción de gobierno, como ha ocurrido antes, sea omisa o incluso la agrave. Cierro el paréntesis y regreso al tema de La Montaña de Guerrero.

Uno de los retos importantes es la discriminación cultural. Los sistemas de salud y en general los sistemas gubernamentales, los servicios gubernamentales, históricamente en México -pasa en otros países- han sido muy insensibles a la diversidad lingüística, cultural, étnica de nuestro país, y en México tenemos más de 57 etnias que hablan idiomas originarios específicos.

Quiero aquí señalar, porque nos da mucho gusto reconocerlo, Adelfo Regino, el titular del Instituto Nacional de los Pueblos Indígenas, ha hecho un papel muy sobresaliente no sólo en lo que le toca hacer de manera directa, sino en estimular que en las instituciones que nos encargamos de ciertos temas cada vez haya más consciencia de la importancia de quitar el lenguaje como una barrera en la medida en que se busque tener servicios en lenguas originarias, en lenguas maternas.

Es un reto, es un reto grande, pero una de las posibles vías que ya hemos estado instrumentando justamente tiene que ver con lo que usted dice. Cuando se hace contratación de personal buscar que sea lo más posible las personas que viven en la comunidad y que, si no existe las personas que se han entrenado en cierta profesión, como puede ser las médicas, médicos, enfermeras, enfermeros, etcétera, pues buscarlo de una región en la que pueda fácilmente habilitarse en este sentido. Es un reto grande, hay mucho por hacer, pero ese es el sentido de lo que estamos trabajando.

Muchas gracias.

Perfecto. Blanca quiere complementar y luego ya le damos, son las 19:45, nomás demos espacios.

INTERLOCUTORA: Hay 228 mil 804 decesos y en esta ocasión es de 241 mil 662, estamos hablando de 12 mil 858 más. ¿Qué pasó ahí? Si nos puede decir.

Y también una opinión, murió la persona que fue detectada con el hongo negro. Si esto... ¿Qué está pasando exactamente con esto? Por favor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto volvemos a hablar de hongo negro.

INTERLOCUTORA: Y también de esta cifra, son 12 mil más.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, gracias, Blanca, por decírnoslo, también le agradezco públicamente a Ángeles Cruz, de La Jornada, que nos mandó mensajito alertándonos.

Ya lo consultamos con la persona que integra físicamente la presentación. Es un error, es un error al momento de procesarlo, y el dato correcto es 228 mil 838. Lo vamos a corregir para la presentación que se hará pública. Es un error tipográfico, efectivamente, se sumaron dos números que no debían ser sumados, el de las defunciones confirmadas con las sospechosas; 228 mil 838 defunciones hasta el corte, que es consistente con lo que veníamos teniendo.

Y en este momento, recordar que cuando tuvimos los momentos más intensos de la epidemia llegamos a tener arriba de dos mil 300 defunciones diarias, el domingo tuvimos 50, es la cifra más baja de defunciones.

Como ya conocemos, en los domingos se registran con menor celeridad los datos y luego se van actualizando a lo largo de la semana, pero tenemos 10 o 12 o 15 veces menos de lo que llegamos a tener en su momento.

Sobre el hongo negro, esta historia del hongo negro algunos diarios lo han querido posicionar como una preocupación, y lo comentamos, ya lo habíamos comentado anteriormente, pero con mucho gusto lo volvemos a comentar.

La historia que se ha contado es que en India surgió una epidemia de lo que popularmente se le llamó el hongo negro, no sé quién lo designó así, pero le empezaron a decir así en los medios de información nacionales.

Este hongo negro, en realidad no es negro el hongo, pero da lesiones necróticas que pueden dar una coloración negra cuando el tejido se destruye, es una enfermedad que se llama mucormicosis. La mucormicosis es una infección causada por varias especies y, de hecho, géneros de hongos que pueden infectar la vía respiratoria y otros tejidos del cuerpo.

La narrativa que han promovido algunos diarios, estoy seguro que sin ninguna mala intención, pero sí mucha desinformación, es que el COVID lleva a tener hongo negro y aparentemente han permeado la idea de que cuidado porque vamos a tener todas las personas con COVID que tengan hongo negro. No es el caso.

La mucormicosis es una enfermedad antigua, posiblemente milenaria, fue descrita durante el siglo XX. No tiene nada que ver en primera instancia con la COVID-19, la situación donde se presenta con mayor frecuencia es en personas que tienen cánceres, sobre todo cánceres sanguíneos, linfomas, leucemias, mielomas, etcétera, especialmente cuando reciben quimioterapia y entran en estados profundos y prolongados de inmunosupresión, porque los hongos nos atacan a los seres humanos y también otras especies animales cuando la eficiencia del sistema inmune, el sistema de defensas está francamente abatido.

Otras situaciones en las que se puede presentar esta infección es en personas con diabetes descontrolada, sobre todo cuando el descontrol es muy profundo o muy grave y por muchos años están en descontrol.

Ahí participan varios factores, varias razones. Una es que el propio exceso de glucosa en la sangre -voy a usar un término que no es un término médico, pero es ilustrativo- aturde al sistema inmune, aturde, hace que la eficiencia de movimiento de los glóbulos blancos y de la producción de anticuerpos sea menos eficiente y entonces puede haber infecciones por hongos.

También, y nunca debemos olvidarlo, la desigualdad social, la injusticia social, la pobreza. Estos hongos, aunque están por todos lados, aquí mismo, aquí mismo hay hongos de distintas de las especies y géneros que pueden producir mucormicosis, aquí en la mesa, ahí el piso, nos los estamos respirando continuamente.

Esto lo digo, no para que usted tema de que nos va a dar a todos; al contrario, para que usted vea que este fenómeno de tener hongos y que nos los estamos respirando nos ha ocurrido por hace muchos milenios, seguramente todo el tiempo, desde que existe la especie humana.

Pero en condiciones donde se suman estas enfermedades inmunosupresoras y otros, como la desnutrición, como el alcoholismo, sobre todo cuando es muy intenso, con ambientes más cercanos a lo rural puede ser que eso favorezca la inhalación de polvos que contienen estos hongos.

Entonces, es más común que exista mucormicosis en ambientes rurales comparados con ambientes urbanos, aunque pueden existir en las ciudades.

Termino con el caso de India para referirme después a este caso que se mencionó en el periódico El Universal en México la semana pasada. En India hay amplios segmentos de la población que viven en condiciones de pobreza, igual que en México y es posible que el uso de ciertos dispositivos para el tratamiento de COVID, específicamente las puntas nasales, los dispositivos de provisión de oxígeno en algunos de estos casos no hubieran sido correctamente descartadas, son medios desechables, en México son desechables, o como un sustituto que hayan sido esterilizadas, entonces es posible que estas puntas nasales que están en la vía respiratoria de las personas sean el medio que acarreó a este hongo negro, que efectivamente es una enfermedad grave, afortunadamente muy rara, pero grave y puede ser letal hasta en 70 por ciento cuando no hay tratamiento.

Termino diciendo en el caso mexicano, la semana pasada se habló de una persona, un joven, un hombre de 35 años me parece, de Chalco, que fue hospitalizado en el Instituto Mexicano del Seguro Social que empezó súbitamente con algunas lesiones en la cara compatibles con una lesión por hongos.

Está todavía en estudio el diagnóstico específico si es este hongo u otros hongos que también causan este tipo de daño. Lo que sí está claro es: la persona padece diabetes desde hace 12 años en descontrol crónico, sufre de alcoholismo, que es una enfermedad, y ha tenido desde luego situaciones de exposición ambiental que podrían estar precipitando eso.

Tuvo COVID, pero hace meses, de modo que no tiene nada que ver ni el COVID que tuvo ni el tratamiento de COVID con que ahora tenga esta situación.

INTERLOCUTORA: (Inaudible) alcoholismo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Alcoholismo, la diabetes, las condiciones sociales en las que habita.

INTERLOCUTORA: Como mucha gente está en esta situación de alcoholismo puede suceder que…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Así es, pero tampoco destaquemos al alcoholismo como la principal causa, porque todos los otros los elementos, la diabetes o quien padece cáncer son los escenarios más comunes.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En cuanto se tenga el diagnóstico por parte del Seguro Social seguramente nos comentarán y dado que fue un asunto de interés público lo compartimos.

INTERLOCUTORA: Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias.

Juan Hernández, periódico Basta; Peniley Ramírez y el compañero. Queda muy poquito tiempo, son 19:54.

PREGUNTA: Rápidamente, nada más un corte de caja. ¿Cómo les fue ayer precisamente en los protocolos de seguridad que se aplicaron ahí en las casillas?, porque al parecer en algunos estados van a aplicar multas. No sé cómo va a estar ahí este asunto o cómo se va a trabajar en esta área, porque no se siguieron precisamente estos protocolos sanitarios y sobre todo que estábamos hablando de que en varios lugares hubo largas filas que incluso terminando la jornada electoral había casillas en donde había más de 100 personas ahí todavía formadas

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no, muchas gracias, Juan Hernández, de Grupo Cantón, periódico Basta.

Como comentamos varias veces el trabajo de colaboración entre la Secretaría de Salud y el Instituto Nacional Electoral nos ha dejado muy satisfechos a ambas partes.

Por cierto, en el portal coronavirus publicamos la carta que amablemente envió el Instituto Nacional Electoral a nombre del presidente del instituto, al doctor Alcocer, secretario de Salud, donde agradece la participación de nuestro equipo, específicamente el doctor Ricardo Cortés, en revisar los protocolos que en su momento elaboró el INE para la seguridad sanitaria, y fue muy agradable estar compartiendo de ida y vuelta opiniones, comentarios, hasta que tuvimos ocho protocolos perfectamente definidos sobre cómo conducirse durante el proceso electoral.

Los protocolos incluían, por un lado, la preparación de las campañas, la movilización con fines políticos electorales, también el comportamiento de la ciudadanía en el recinto electoral, cómo llegar a la casilla, obviamente, utilizar, como yo mismo lo comenté, cubrebocas, lavarse las manos, el alcohol gel, conservar la sana distancia.

En las casillas habrán notado ustedes que ya no había cortina, esto fue algo que desde luego en su momento ha sido valorado importante para cuidar la secrecía del voto, pero el protocolo lo que contempló es poner las casillas más apartadas para que no se interfiera con la privacidad y la secrecía necesaria del voto, pero que al mismo tiempo no tuviéramos una cámara cerrada por el hecho de que existiera la cortina y eso hiciera un ambiente cerrado; entonces, no hubo cortina.

Hubo alcohol gel a la entrada, a la salida, había alcohol desinfectante para toda la papelería y todo el material, la credencial no se entregaba a las manos de alguien, sino que se ponía sobre la mesa o se mostraba, etcétera.

¿Quién era el responsable de hacer cumplir esto?

La autoridad electoral, esto sí quedó muy claro desde el inicio, lo cual nos ha parecido correcto. La autoridad electoral ha funcionado bien, ha sido muy eficiente y tenemos la información de que, en su mayoría, en su enorme mayoría no hubo incidentes en general de cualquier cosa, pero tampoco sobre problemas que amenazaran la salud en relación con COVID.

Entonces, fue satisfactoria. Yo pienso que nos dejó una lección muy útil para el futuro, no sólo para lo que pudiera continuar esta epidemia, sino en cualquier otro momento en donde la salud pudiera complicar el ejercicio de ciertos derechos individuales y sociales.

Muchas gracias.

Peniley Ramírez y usted, si nos da tiempo, y usted. Son las 19:57.

PREGUNTA: Gracias. Mucho gusto en saludarlo, doctor Gatell. Tengo varias preguntas sobre la vacuna CanSino.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: A ver si nos da tiempo.

INTERLOCUTORA: Las haré todas de una vez para que no diga usted que se acabó el tiempo. La primera es: el 10 de febrero de 2021, cuando usted presentó la estrategia de vacunación ante la Academia Mexicana Nacional de Medicina de México, en una de las diapositivas que presentó mencionaba una tabla con varias de las vacunas que habían sido aprobadas por Cofepris, en el caso en especial de CanSino decía que tenía un intervalo de confianza, eficacia le llama usted en la tabla, con una mediana de 66 por ciento y un rango inferior de cinco por ciento, el cual es menor al 30 por ciento que requiere la Organización Mundial de la Salud.

La primera pregunta es: ¿por qué México aprobó esta vacuna a pesar de que tenía un rango inferior en el intervalo de confianza menor al que pide la Organización Mundial de la Salud?

Como primera pregunta.                 

Y, como segunda pregunta, en respuesta a un artículo que publicamos en Univisión el viernes en el que hablábamos de este tema para el que buscamos a la Secretaría de Salud y no tuvimos respuesta antes de la publicación, hablábamos también, en respuesta a esto CanSino publicó un boletín el sábado en el que decía que para la aprobación de Cofepris se entregaron a las autoridades mexicanas resultados de la fase 2, no se habla ni siquiera de un ínterin de la fase 3 que, como sabemos, se realiza parte en México.

Y quisiera saber, para la aprobación que sucedió en México de manera emergente ¿con cuántos datos de los participantes de la fase 3 en México se tomaron en cuenta?

¿Y qué opinó el Comité de Moléculas Nuevas, este órgano auxiliar de Cofepris, de la aprobación de la vacuna, tomando en cuenta cuántos datos, ya dirá usted cuántos datos de la fase 3 se presentaron y este intervalo de confianza con un rango inferior del cinco por ciento, según presentó usted en la academia?

Muchas gracias, doctor, y gusto en saludarlo después de un año.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Me da mucho gusto, cuando quiera volvemos a platicar.

Sí se va a acabar el tiempo, porque son las 19:59, no es algo que yo diga, sino es algo que es real, pero tomo nota de sus preguntas, se las agradezco.

Leí con atención su artículo, donde pareciera usted sugerir… Vamos a tomarnos un par de minutos, nada más para que Peniley Ramírez, de Univisión y columnista del diario El Universal, no se quede sin la primera parte de su respuesta.

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cuando guste, aquí estamos siempre. Dice que no nos encontró, aquí estamos todos los días, entonces aquí nos encuentra siempre, igual que nos encuentran todas ellas y ellos.

Usted en su artículo parece sugerir que hubo algo malo, que hubo alguna omisión o que hubo una situación…

INTERLOCUTORA: (Inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Peniley. ¿No va a volver mañana? Seguimos mañana.

Entonces, pareciera sugerir -lo que quiero es poner en contexto para quienes nos escuchan- que usted está acusando que hubo una malversación, una omisión, un acto indebido. Qué bueno que viene y pregunta para que tenga más información.

El proceso de aprobación de cualquier producto es efectivamente algo que le compete a Cofepris y una de las cosas importantes es que Cofepris tenga su autonomía técnica y de gestión.

El diario donde usted escribe, El Universal, recuerdo fue muy enfático en preocuparse cuando se adscribió Cofepris a la subsecretaría y entonces decían: ‘Se va a perder la autonomía técnica de gestión’. No se ha perdido.

Entonces, lo que le puedo decir es: hay distintos documentos que en su momento CanSino a través de su representación en México, que es una organización que se llama Epic Research, presentó para consideración del Comité de Moléculas Nuevas.

Y hay otra información…

INTERLOCUTORA: ¿Y qué dijo el comité?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, tiene autonomía técnica en gestión, pero podemos ver que Cofepris nos prepare una nota informando lo que ahí se dijo, yo no participo en ese comité, no tengo ninguna relación con ese comité.

Y hay otra información, que posiblemente es la que usted no tiene contemplada, que en México y en el mundo se ha considerado de lo que ocurre en otros países.

Usted mencionó ahí el ensayo clínico de Pakistán, por cierto, de mi diapositiva de la que me puedo hacer responsable es la información como lo decimos en el manual operativo de vacuna CanSino que está en nuestro portal coronavirus.gob.mx, se lo puedo facilitar, pero también lo puede encontrar ahí esos datos.

Y decimos explícitamente…

INTERLOCUTORA: ¿Cinco por ciento de rango inferior son datos de Pakistán?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Decimos explícitamente, le recomiendo, dado que queda ya muy poco tiempo, de hecho, ya nos pasamos, que lea más de eso…

INTERLOCUTORA: Por eso ¿son datos de Pakistán?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Mañana que venga, mañana que venga, en ese momento había varios países que ya tenían datos más avanzados de la propia vacuna CanSino y esa información también fue revisada.

INTERLOCUTORA: Y la segunda pregunta era ¿con cuántos datos de la fase 3 en México de participantes mexicanos se contó para esa aprobación?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Lo ignoro, pero…

INTERLOCUTORA: Oh, lo ignora.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, con mucho gusto a Cofepris que tiene autonomía técnica de gestión le podemos preguntar eso.

INTERLOCUTORA: Le agradezco mucho, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias.

Muchas gracias, aquí terminamos la conferencia de prensa, nos tomamos tres minutitos más para contestarle a Peniley, de El Universal y Univisión que venía con una inquietud al respecto de la vacuna CanSino.

Veinte semanas de reducción de la epidemia, una semana adicional, que es la que estamos abriendo, ahora en donde no hay reducción, pero por lo menos no hay subida. Es posible, como suele ocurrir con los datos, que concluyamos la semana con un poco de subida más o menos sube un par de puntos, de dos a cinco puntos porcentuales en la comparación de una semana con la otra.

Hay que mantenernos atentas y atentos. Sigue avanzando la vacunación, pero la epidemia no se ha terminado, y debemos mantener las medidas de control sanitario para que evitemos que en cualquier momento pudiera haber un repunte.

Seguimos mañana y aquí nos vemos. No se pierda el Pulso de la Salud a las 7:00 de la mañana en la conferencia de prensa con el presidente. Gracias.

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2021-06-08 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del martes 8 de junio de 2021. Vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Como es costumbre, vamos a tener dos secciones convencionales o rutinarias, repetitivas, de actualización: una sobre el curso que tiene la epidemia y otra sobre la vacunación.

Respecto al curso de la epidemia, ahorita el doctor Ricardo Cortés Alcalá, director general de Promoción de la Salud, comentará detalles, pero básicamente la idea principal es la que hemos estado comentando durante cinco meses seguidos. Hoy mismo, en la conferencia de prensa matutina, en el Pulso de la Salud, comentábamos que completamos ya cinco semanas… perdón, cinco meses, 20 semanas consecutivas de reducción de la epidemia.

En la semana que está en curso hay una intensidad epidémica semejante a la de la semana previa y en este momentos estamos expectantes sobre la trayectoria que va a tener la epidemia, esperamos que se mantenga en control aunque, como hemos dicho siempre, siempre hemos dicho, en todo momento, mientras exista la epidemia activa en cualquier parte del mundo todos debemos mantener la prudencia, debemos mantener el control, puesto que las condiciones que podrían modificar el curso de la epidemia y cambiar esta trayectoria, este paso de los días a la reducción, podría cambiar. No deseamos que eso ocurra, pero es muy importante que la población lo conozca de manera directa, clara, así como lo hemos estado mencionando desde hace cinco meses.

En la vacunación comentaremos cómo vamos avanzando en general y destacaremos la importancia de registrarse en la plataforma, tenemos la plataforma mivacuna.salud.gob.mx y hemos ido abriendo los segmentos de vacunación a los grupos de edad que están previstos en el plan, programa, Política Nacional de Vacunación y su estrategia operativa.

Y queremos recordar, insistir en hacer una aclaración que algunos medios de información de circulación nacional parecieran todavía no tener claro: no se ha abierto la vacunación a mujeres que no estén embarazadas y tengan menos de 40 años o, dicho en sentido directo, solamente se ha abierto la vacunación a mujeres de 18 a 39 años si es que están embarazadas, deben estar embarazadas y tener 10 o más semanas de embarazo.

Mujeres que tengan ese grupo de edad, 18 años a 39 años de edad y no estén embarazadas, les pedimos: no intenten registrarse, no se registren, porque no van a ser llamadas a vacunarse y el insistir en hacerlo y vemos que estas intentonas continuas que hemos sufrido en el país durante toda la epidemia de crear confusión, de crear desinformación, de introducir intrigas o información falsa, perjudica a todas y todos, simplemente estorba.

Entonces, un llamado nuevamente, ayer lo hicimos otra vez, a que las mujeres que tengan 18 a 39 años de edad solamente se registren en este momento para vacunarse si es que están con 10 o más semanas de embarazo.

Y en este mismo sentido hoy tenemos un elemento adicional especial. El doctor Ricardo Cortés Alcalá, quien es director general de Promoción de la Salud de la Secretaría de Salud y quien ha sido nuestro punto focal de enlace para la vinculación interinstitucional en el trabajo técnico de promoción de la salud y coordinación con diversas organizaciones e instituciones, ha hecho un magnífico trabajo también, una vez más, de vinculación con diversas organizaciones promotoras y defensoras de los derechos de las personas con discapacidad y poblaciones vulnerables de especial atención por distintas condiciones que son relevantes.

Como se contempla en el programa, en la estrategia operativa de la Política Nacional de Vacunación contra el virus SARS-CoV-2 para prevenir COVID-19, uno de los ejes de priorización que hemos estado comentando, sobre todo en días recientes es precisamente la atención a estos grupos poblacionales de interés especial que requieren adaptaciones al proceso de vacunación para poderles recibir en las mejores condiciones de receptividad, amigables, incluyentes para que tengan el proceso más facilitado posible.

Entonces, como producto de este trabajo estaremos próximos a anunciar ya -no lo vamos a hacer hoy, todavía no está terminado- pero el momento en que invitaremos a registrarse en el portal mivacuna.salud.gob.mx, a personas que pertenecen a estos grupos.

Pero hoy el doctor Ricardo Cortés nos va a explicar este proceso de identificación, de reconocimiento en términos del tamaño poblacional de quiénes son estos grupos, qué tipos de necesidades tienen y cómo estamos trabajando para solventarlas y también va a destacar, precisamente, y hará sin duda, como lo hago yo ahora, un agradecimiento público a las distintas organizaciones de la sociedad civil que nos han estado acompañando en este proceso.

Entonces, luego, desde luego, abriremos a preguntas y comentarios.

Vamos a iniciar, le pido al doctor Ricardo Cortés si presenta el primer segmento, yo presentaré lo de vacunación y regresamos con el doctor Cortés con el último segmento importante.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con todo gusto, doctor López-Gatell, muchísimas gracias.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y sobre todo en sus casas a quienes nos están siguiendo a través de diferentes plataformas.

El 0.7 por ciento es el estimado de casos activos de las personas que en este momento tienen su infección activa, que representan a 19 mil 686 personas del total de casos estimados de la epidemia, que son básicamente 2.6 millones de personas.

De lo que habla el doctor López-Gatell es de esta meseta en la que es un incremento del 0.2 por ciento, o sea, no hay un incremento sustancial en este momento, es una meseta y esto de lo que nos puede hablar de la endemia.

Sabíamos, si estamos, hemos comentado en diversas ocasiones como esta enfermedad ha llegado para quedarse, puede ser una enfermedad endémico epidémica y es el comportamiento muy similar al de otros virus respiratorios, como el de la influenza.

Sobre la hospitalización, una disminución del 87 por ciento, evidentemente también cuando la curva epidémica en general llega a una meseta también las hospitalizaciones llegan a esta meseta, muchas de las personas de las que ahorita están activas requieren de atención hospitalaria, ahorita tenemos una ocupación hospitalaria del 13 por ciento, tanto de camas generales que atienden a personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de cuidados críticos y el mismo porcentaje, también con un incremento en ambos porcentajes de un punto porcentual, de uno por ciento con respecto al día de ayer de las camas que cuentan con un respirador mecánico para aquellas personas que requieren de cuidados críticos en la atención de su infección respiratoria aguda grave; 87 por ciento es el porcentaje que se ha reducido con respecto a la hospitalización, con respecto del punto máximo de la segunda ola epidémica y hasta el momento del día de hoy.

Muchas gracias, doctor López-Gatell.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a hablar de la vacuna, las vacunas, el programa o la estrategia operativa de la Política Nacional de Vacunación: 193 mil 84 dosis se aplicaron ayer, esto ya no es novedad, esta misma mañana lo presentamos y también ayer por la noche.

Estamos, dado que no vacunamos durante el fin de semana o medio sábado y no vacunamos el domingo, estamos regresando a la práctica que ya habíamos indicado de presentar la información con el corte completo de información a las 21:00 horas del día previo.

Entonces esto corresponde, no a hoy 8 de junio, sino ayer 7 de junio a las 21:30 horas. Mañana presentaremos lo que ocurrió hoy o lo que esté ocurriendo hoy hasta las 9:00 de la noche.

En forma acumulativa, bueno, la distribución por entidades federativas, también ayer me parece que lo comenté, pero hoy lo retomo. Para ilustrar la diversidad del trabajo que va ocurriendo en el territorio, las entidades federativas que completan ya a las poblaciones que se están programando cada semana para vacunar ya no tienen necesidad de vacunar a nadie y por eso aparecen en blanco, en vacío, como que no aplicaron vacunas.

La razón es este, el día que aquí se muestra, que es el 7 de junio ya se había completado la meta de vacunación para estas poblaciones, se cambian los equipos operativos a los siguientes municipios y ahí siguen vacunando.

Hoy por la mañana presentamos precisamente un mapa panorámico de cómo se ha completado prácticamente toda la primera dosis de personas adultas mayores de 60, estamos en este momento completando y quedan ya muy pocos municipios por vacunar segunda dosis en personas mayores de 60.

Estamos activamente vacunando y también ya se cubrió casi todo el territorio nacional para a vacunación de personas de 50 a 59, todavía hay un camino que recorrer en la vacunación de personas de 40 a 49 y estimamos que eso nos va a llevar prácticamente lo que resta del mes de junio en estar vacunando a personas de 40 a 49.

Treinta y cuatro millones 658 mil 545 dosis de vacuna que han sido aplicadas.

La siguiente nos muestra las embarazadas, hoy toca actualizar embarazadas, ya habíamos dicho que lo estamos presentando de manera semana, hoy con otra visualización, en vez de presentar la curva acumulada de personas embarazadas, de mujeres embarazadas vacunadas, hoy queremos dar un detalle de cómo ha ido fluctuando también en distintos bloques semanales. Quizá la letra es muy pequeña y no se alcance a ver desde sus pantallas. Este documento igual que todos estará a disposición pública en el portal coronavirus.salud.gob.mx.

La vacunación a embarazadas empezó el 11 de mayo, el 11 de mayo tuvimos solamente 13 mujeres que se vacunaron y aquí va haciendo un recuento día por día hasta terminar el 7 de junio de 2021.

Y aquí se ven los ciclos semanales, que son semejantes a los ciclos semanales de la vacunación en la población en general definida por los grupos de edad, pero lo que se ve es que también ha habido un interés creciente de vacunar o vacunarse a las mujeres embarazadas.

Reiteramos que las vacunas en las mujeres embarazadas son importantes, no solamente para protegerles a ellas mismas, dado que existe evidencia científica, no solamente de México, sino de otras partes del mundo sobre un riesgo aumentado de complicaciones y de mortalidad en las mujeres embarazadas, pero además se protege, desde luego al producto, a la hija o hijo en formación, quien está en desarrollo en el vientre.

Y el Grupo Técnico Asesor de Vacunación hizo una propuesta detallada de a quién vacunar y en qué momento, y recomendó que empezáramos con mujeres con 10 o más semanas de embarazo, que es el intervalo de tiempo posterior a la formación del producto.

Cuando uno está en desarrollo embrionario intrauterino, la parte más importante de la formación ocurre precisamente en el primer trimestre del embarazo y después en el segundo y tercer trimestre los cambios principales son de crecimiento, de desarrollo y por supuesto de las distintas funcionalidades de los órganos, pero no tanto en la formación de estos órganos.

Entonces, por esta razón es en segundo y tercer trimestre donde recomendamos la vacunación y hasta el momento tenemos 191 mil 884 mujeres que ya han acudido a los centros de vacunación.

Veinticuatro millones 224 mil personas, ya decíamos desde ayer, representan al 27 por ciento de la población adulta y por eso esta mañana el doctor Alcocer indicaba que estamos acercándonos al momento en que la tercera parte de la población adulta quede vacunada, esto es: una de cada tres personas adultas habrán sido vacunadas.

¿De qué manera?

Cerca del 60 por ciento, aquí está la cifra exacta, 59 por ciento ya tienen el esquema completo, son 14 millones 193 mil 288, y 41 por ciento son esquemas nuevos, son personas recientemente vacunadas.

La cifra va creciendo rápidamente porque la cantidad de personas que tienen 40 a 49 años de edad es la cantidad, es un número más grande que las personas que tenemos 50 a 59.

Entonces, crece rápido, son 10 millones 30 mil 985.

Y más o menos esta proporción se ha ido conservando a lo largo de las semanas y en un momento dado puede discrepar, se acelerará este número, se volverá más grande, esta proporción 41 versus 59 en la medida en que vayamos aumentando la velocidad de vacunación, porque serán esquemas nuevos.

Mientras que este número depende de cuál es la vacuna que se utiliza, cada una de las vacunas tiene un calendario indicado de vacunación que corresponde a las características de cada vacuna.

Y esto discrepa ampliamente, ponemos los dos ejemplos más comunes no sólo porque son las vacunas que hasta el momento han sido más utilizadas, sino porque ilustran esta diferencia de calendarios.

La vacuna Pfizer se puede poner entre 21 días después de la primera dosis y hasta 35 días después de la primera dosis, es el intervalo recomendado en México, esto a pesar de que la Organización Mundial de la Salud consideró, recomendó desde el pasado 8 de enero de este año que se podía incluso llegar hasta 45 días para la vacuna Pfizer, pero nosotros preferimos dejarlo en 35 días la recomendación del intervalo entre dosis con la tranquilidad de que Pfizer ha sido la compañía que de manera más consistente, regular, predecible, confiable, nos ha entregado vacunas.

Entonces, de momento no hemos visto la necesidad de extender el periodo hasta 45. Si en algún momento estuviéramos en esa circunstancia, posiblemente lo haríamos, dado que también tenemos el respaldo de esta recomendación que hizo el grupo de asesoramiento estratégico de la Organización Mundial de la Salud.

El ejemplo de un intervalo largo entre dosis lo tenemos en la vacuna Astra. La vacuna Astra-Oxford, es una vacuna que tiene una composición química diferente a la vacuna Pfizer y por diversas razones la compañía recomendó que al menos pasaran ocho semanas desde la primera dosis y podían pasar hasta doce semanas, curiosamente son dos meses o tres meses y este es el intervalo en que se puede aplicar.

Hasta el momento no hemos tenido necesidad de extendernos hasta llegar a las 12 semanas y hemos podido ir administrando las dosis justamente casi la mayoría en ocho semanas o menos, muy cercanas a las ocho semanas y en algunos casos hemos tenido que pasar de las ocho semanas, pero lejos todavía de las 12 semanas.

Hoy tuvimos recepción del primero de tres paquetes de esta semana de la vacuna Pfizer-BioNTech, fueron 288 mil 990 dosis, mañana tendremos otro embarque y el jueves otro embarque de cantidad semejante que veremos ahora en el calendario.

Aquí está lo que hemos recibido hasta el momento, 43 millones 636 mil 655 y aquí se indica para cada una de las vacunas la cantidad de dosis que hasta el momento se han recibido y que en su mayoría han sido utilizadas ya desde varias semanas atrás.

Y este número, cuando tenemos mayor abastecimiento, crece rápidamente la semana, durante la semana y después en el curso de la siguiente semana, cuando informamos el número, es la combinación de lo que ya se puso y lo nuevo que va llegando. En la medida en que tenemos un abastecimiento continuo, este número tiene fluctuaciones, pero se mantiene gruesamente estable.

Y aquí está, como último elemento de este segmento la llegada de los paquetes; hoy llegó este, mañana tendremos este de 585 mil dosis, el jueves, jueves de 10 de junio, 585 mil dosis para un total de un millón 458 mil 990, casi un millón y medio que por el momento consideramos es el abastecimiento que tendremos esta semana y necesariamente si tenemos este abastecimiento esto determinará en gran medida lo que podamos avanzar en el curso de esta semana.

Es posible que tengamos liberación de vacunas Astra, pero todavía no lo anunciamos hasta que tengamos la confirmación de que ya llegó.

Y esta misma mañana, a propósito de la visita que hizo a México la vicepresidenta de Estados Unidos, comentamos sobre la donación que nos está haciendo, digo en tiempo continuo porque estamos justamente en el proceso administrativo y sanitario para recibir esa donación.

La fecha exacta no se ha establecido, deseamos que sea posiblemente cerca del fin de semana, hay un conjunto de factores que determinan si se concreta el fin de semana o no; si no ocurriera el fin de semana, estaría ocurriendo en el inicio de la siguiente semana.

Y aquí se trata de un abastecimiento de al menos un millón de dosis de la vacuna Johnson & Johnson que ya tiene registro sanitario en México, como lo comentamos en fechas recientes, y que utilizaríamos en el territorio mexicanos.

Como también hemos comentado en otras ocasiones con respecto a este donativo, nuestro interés es utilizarlo en donde en este momento consideramos que es más útil, que es la franja fronteriza México-Estados Unidos por razones varias que hemos explicado, pero quiero volverlas a comentar para quien no lo haya escuchado.

En este momento tenemos 19 entidades federativas que están en color verde, otras tantas que están en color amarillo y cuatro que están en color naranja en cuanto al semáforo de riesgo COVID, lo cual revela o refleja la intensidad epidémica.

Si vemos el mapa podemos reconocer fácilmente que la zona central en donde están estos 19 estados principalmente, el centro-sur y en las costas se identifica con claridad dos entidades federativas que son las que tienen en este momento intensidad epidémica, Quintana Roo y Baja California Sur, son dos entidades federativas cuya economía, la economía de estas entidades, de estos estados, depende fundamentalmente del turismo, existen otras actividades económicas, pero con mucho el turismo es la actividad económica principal.

Entonces, nos interesa contribuir en este caso con la vacuna para ayudar a normalizar la vida social y que no haya un daño social, un daño en términos socioeconómicos a las personas que viven en estos estados y depende su subsistencia de que esta economía turística se mantenga activa.

Entonces, estas son dos entidades en ese mismo sentido, esto corresponde con el eje del programa de vacunación que orienta al uso de la vacuna para responder a la dinámica epidémica, es decir, al acontecer de la epidemia, en este caso en una situación de incremento de la actividad epidémica.

Y en la frontera norte tenemos estados y además municipios de manera específica que están en color amarillo o sus índices de actividad epidémica municipales reflejan un control menor al que tienen las otras entidades federativas y los otros municipios dentro del propio estado.

Pongo un ejemplo de esta diversidad que hemos comentado en varias ocasiones, Chihuahua. Chihuahua es un estado geográficamente muy extenso y si uno identifica el acontecer epidémico en la capital y los municipios de la zona centro del estado de Chihuahua es muy diferente a lo que ocurre en la zona norte, en los municipios norte del estado de Chihuahua, en particular Ciudad Juárez.

Entonces, hemos visto que este es un patrón más o menos repetitivo para los estados de la zona norte del país, los seis estados.

Otro ejemplo es Baja California, lo que ocurre en Mexicali, en no pocas ocasiones a lo largo de la epidemia discrepa, Mexicali o Tijuana discrepa de lo que ocurre en otras zonas del estado de Baja California, que además están menos pobladas, son más dispersas, etcétera.

Hemos estado analizando ese acontecer epidémico de la región y específicamente hay 39 municipios que son exactamente los que están pegados a la frontera que forman parte de una comunidad binacional en la que existe una enorme movilidad a uno y otro lado de la frontera, 90 por ciento de los cruces fronterizos terrestres de la frontera norte de México ocurren por personas residentes de esa localidad.

Entonces, decidimos que vamos también a hacer un esfuerzo dirigido a esta zona y vamos a aprovechar justamente este donativo para tener la cobertura de una parte sustancial de la población de ese territorio.

¿En qué orden lo vamos a hacer?

En el mismo orden de la Política Nacional de Vacunación y los vamos a ir llamando por grupos de edad, pero de manera focalizada para cada una de estas regiones, la región fronteriza, las dos entidades que mencioné y así sucesivamente.

Muy bien, vamos a dejarle al doctor Ricardo Cortés la última diapositiva de este segmento, que es el recordatorio de los mecanismos de comunicación que tiene la población con respecto a la vacuna y después el segmento específico.

Gracias, doctor.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias, gracias, doctor López-Gatell.

Vamos a iniciar esta sección específica sobre personas con discapacidad y su necesidad también de ser vacunadas.

Con este gráfico, este gráfico que ustedes pueden encontrar en la Política Nacional de Vacunación, este gráfico es una combinación entre lo que conocemos como la pirámide poblacional, son las barras rojas, población mexicana, y las barras doradas, que son la cantidad o la proporción de personas que fallecieron dentro de cada grupo de edad.

Por eso la recomendación del Grupo Técnico Asesor de Vacunas de que en las etapas 2 y 3 después de la vacunación de personal de salud se ejecutará el vacunar a este 20 por ciento de la población para disminuir el 80 por ciento de las potenciales defunciones por COVID-19.

Aquí en blanco están aún las poblaciones, un poco borradito aquí abajo, aun las poblaciones que no, de acuerdo a nuestra política nacional y las vacunas que tenemos en nuestro país, no podrían ser sujetas a vacunación, que son las personas de menos de 16 años.

En este aspecto entonces después de haber vacunado a las personas de más de 50 años o de 50 años y más y haber empezado con las 40 y 49 en la etapa 4 de nuestra estrategia de vacunación entonces se pone de nuevo sobre la mesa la necesidad de hacer un análisis específico de las personas con discapacidad.

Estas personas con discapacidad son aquellas que presentan alguna deficiencia física, intelectual o sensorial, que a lo largo de interactuar con su entorno encuentran barreras, barreras que impiden su participación efectiva en la sociedad en igualdad de condiciones de las personas que no vivimos con una discapacidad, pueden ser discapacidades auditivas, motrices, visuales, intelectuales, sicosociales, etcétera, hay diversas formas de discapacidad que afectan a múltiples personas en nuestro país.

Y tenemos también un gráfico con datos del Inegi, del Censo de Población y Vivienda 2020, 20 millones de personas en nuestro país pudieran tener una discapacidad o algún tipo de limitación, 20 millones, en total, de los cuales, en este grupo de edad, de 15 a 39 años habría un universo máximo de 4.4 millones de personas.

Para estas personas tendríamos que hacer un análisis específico para saber qué tipos de discapacidades son con las que viven y entonces tenemos que hacer ajustes para eliminar barreras en materia de vacunación contra COVID para incluir variables específicas sobre las limitaciones en el sistema mivacuna.salud.gob.mx.

¿Para qué?

Para poder abrir la posibilidad de que personas de 16 a 39 años de edad que vivan con una discapacidad los registren en el sistema y podamos planear ya con mayor seguridad la cantidad de vacunas que se requieren en estas poblaciones que en general aún no se contemplan en la estrategia de vacunación y que se estarán contemplando por la importancia que tiene el vivir con una discapacidad que les eleva el riesgo de enfermar o morir por la COVID-19.

Esto también nos ayuda la situación epidemiológica que estamos viviendo con un descenso importante en la curva epidémica, una actividad viral que se reduce en los últimos meses y por lo tanto estamos en posibilidades de ejecutar también diferentes estrategias dentro de la misma política nacional, como es la vacunación en sitios en donde esté más activa la epidemia, como lo ha comentado el doctor Hugo López-Gatell Ramírez.

Entonces, tenemos que adecuar el sistema para que cuando una persona diga, así como pusimos soy una mujer embarazada de más de 18 años y quiero vacunarme, entonces también estará una posibilidad de que las personas de 16 años o más que no estén registradas y vivan con una discapacidad puedan registrar específicamente su condición para poder hacer una planeación correcta.

¿Qué otros ajustes, por ejemplo?

Aquí lo que podemos ver es cómo en los centros de vacunación que ya están en la actualidad funcionando se escogieron espacios de una sola planta. Si eran espacios de más de una planta la instalación del centro de vacunación es en planta baja, que hubiera espacios accesibles para las personas usuarias de sillas de ruedas, que hubiera personal de apoyo para personas con limitación en la movilidad.

Esto ya está, ya está en los centros de vacunación, el sistema, la persona titular del Sistema Nacional DIF, nuestra querida amiga Rocío García, es la líder operativa del, valga la redundancia, del operativo Correcaminos y se ha dado a la tarea de tener estas características de accesibilidad de los centros de vacunación.

¿Qué ajustes tenemos en progreso?

Que las personas ahora que atenderán a otras personas con discapacidad de 16 a 39 años tengan en su poder la posibilidad de tener acceso a esta red virtual de apoyo para interpretación de lengua de señas mexicanas. En caso de que una persona sorda llegue a solicitar su vacunación y requiera de la interpretación hay una red virtual que puede dar el servicio de videoconferencia con una simple llamada a través del WhatsApp, por ejemplo.

Información sencilla con pictogramas y braille es lo que tenemos también que otorgar y capacitación a las brigadas Correcaminos.

¿Qué tipo de capacitación?

Algo que tenemos que estar reforzando. Las personas servidoras de la nación son personas que tienen múltiples capacidades que han estado en contacto con muchas personas que viven con discapacidad a través de los programas de los Bienestar de la secretaría del mismo nombre, pero tenemos que hacer énfasis para que sepan todas y todos qué hacer frente a personas con discapacidad, la empatía que debemos de tener como personas que vimos sin discapacidades hacia las personas que viven como una discapacidad, hacer ajustes razonables a nuestro actuar, a nuestro entender y a nuestro trabajar para poderles atender a las personas que viven con discapacidad y que se tengan las mismas condiciones de igualdad entre una persona que vive con discapacidad y una persona que no vive con una discapacidad.

Por ejemplo, el aseguramiento de la comunicación efectiva con las personas, estar conscientes de que a múltiples personas que viven con algunas discapacidades hay que hablarles tranquilamente, con palabras sencillas, frases cortas, porque hay muchas, muchas personas con discapacidad que pueden tener ansiedad, nerviosismo, etcétera, y tenemos que tener esta empatía como personas, como sociedad, para poder darles la atención que se merecen y que estén lo más tranquilas posibles ante una atención, una atención a su salud a través de la vacunación.

Como comentaba el doctor López-Gatell, este es un trabajo que hemos hecho en conjunto con la sociedad civil organizada, encabezada por la Asociación Civil Scorza ICj, que a través de su persona, directora general, la licenciada Teresa Scorza Chávez, se me ha apoyado en tener a todas estas asociaciones de la sociedad civil; como también de nuestra querida amiga Katia D´Artigues, que es sumamente activa en podernos apoyar para poder dar la mejor atención a las personas con discapacidad; la Asociación Educativa Cultural y Recreativa para Sordos en Morelos; Construyendo Paredes Amor y Fortaleza; Esclerosis Múltiple; Apapacho por Autismo; Intérpretes en Formación; la Fundación K7, que es también algo de lo que de repente no estamos tan acostumbrados, pero muchas personas en nuestro país utilizan perros guía, perros para sus tratamientos para poder ir, andar en nuestras calles, en nuestra sociedad; Familias y Retos Extraordinarios.

La verdad es que múltiples organizaciones de la sociedad civil que se han reunido para poder dar el apoyo que necesitamos para hacer estos ajustes razonables para la atención de personas con discapacidad. Pasos que damos como Secretaría de Salud para poder también llevar a las personas servicios de salud incluyentes e inclusivos.

Múltiples opciones de comunicación: vacunacovid.gob.mx, para los aspectos de la vacunación contra la COVID-19; coronavirus.gob.mx, para los aspectos, para las personas que quieran seguir conociendo lo que significa el coronavirus y la enfermedad que causa el virus SARS-CoV-2, también el correo electrónico buzón.covid@salud.gob.mx y también el chatbot, el asistente virtual automatizado denominado el doctor Armando Vacuno en el que si ustedes ahorita en su televisor, en su pantalla le toman una foto a ese código QR los llevará a la aplicación para poderse comunicar con este asistente virtual automatizado y que puedan hacer preguntas de acuerdo a los menús que tenemos predefinidos; y si estas respuestas que ustedes obtienen a través de este asistente virtual automático no se solventan, tenemos las otras opciones de comunicación.

Y, finalmente, como el doctor López-Gatell ya lo comentó también al principio de la conferencia de prensa, queremos hacer énfasis en que de los 18 a los 39 años de edad mujeres si y solo si están en estado de embarazo y que tengan al menos 10 semanas de embarazo.

Para cerrar mi intervención y regresarle el uso de la voz al doctor López-Gatell quiero de nuevo agradecer tanto a las organizaciones de la sociedad civil, pero también a alguien que personas que tenemos que agradecer continuamente: las personas que en su pantalla al lado derecho, ángulo inferior derecho, las personas intérpretes de lenguas de señas mexicana que rompen la barrera de comunicación con la comunidad de personas sordas en nuestro país.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Excelente. Muchas gracias, doctor Ricardo Cortés.

Esta información que consideramos muy relevante para las personas que viven con discapacidad la hemos estado comentando indirectamente y habíamos anunciado que esta misma semana tendríamos esta información específica.

Entonces, aquí está, lo que queremos decir es: este es el proceso, todavía no estamos anunciando la apertura del registro de vacunación, porque faltan unos detalles todavía que estamos afinando precisamente con el apoyo de estas organizaciones civiles.

Entonces en cuanto lo tengamos listo haremos el anuncio oficial de que entraremos en eso.

Vamos a empezar. Sergio Noble, el compañero allá atrás de Canal 14, Peniley Ramírez, Janet, a usted no le ha dado la palabra en varios días, seguimos, creo que hay tiempo para todos.

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable.

La primer pregunta es para el doctor Cortés. En los días pasados el expresidente Felipe Calderón compartió en un tuit que se estaban dosificando las dosis de la vacuna Pfizer. ¿Qué tan cierto es esto y por qué se estaba haciendo?

Mencionaba él que un envase alcanza para seis dosis y se estaban utilizando hasta siete dosis.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, vimos eso, porque me llama la atención que ya lo han insistido algunos medios de comunicación. No sabía que el expresidente Felipe Calderón es quién había iniciado esta idea.

Lo que sospechamos, bueno, me reservo mi opinión respecto a cuál puede ser la intención del expresidente Felipe Calderón, quizá es un poco evidente para muchas personas, pero una vez que se ha propiciado esta desinformación, ayer hablábamos justamente a propósito de una pregunta sobre estos fenómenos de desinformación que comentábamos con Blanca Valadez, este es un ejemplo de ello.

Lo que vemos ahí es: relato la historia de la cinco a la sexta dosis, quinta, sexta y posiblemente este es el origen de esta confusión.

La vacuna de Pfizer originalmente venía envasada en un vial, en una ampolleta multidosis que estaba destinada para ser usada en cinco dosis, pero después -esto ya tiene casi dos meses y medio- Pfizer mismo nos planteó al Gobierno de México, igual que se lo planteó a Estados Unidos y a varios de los países europeos, asumo que a todos aquellos países a los que les estaba distribuyendo vacuna, que había tenido un desarrollo tecnológico BioNTech, que es la compañía con la que está asociada Pfizer.

El desarrollo tecnológico, por simple que parece, resultó muy útil, y es: una aguja que tiene un calibre pequeño y que lo que permite es que lo que se queda en la aguja, una vez que se saca el líquido de la ampolleta sea un volumen menor, comparado con las agujas que convencionalmente estábamos utilizando.

A esto técnicamente se le llama volumen muerto, es el volumen que ya no se puede utilizar, que se queda atrapado en la propia jeringa o en la aguja.

Esto ocurre siempre, en cualquier inyección se queda ese líquido retenido y ya se desperdicia o se elimina. Retomo cinco dosis y lo que nos mostró Pfizer es que si se usaba este tipo de jeringas se podía obtener seis dosis, para el mismo volumen líquido y desde luego para la misma concentración de la sustancia activa que hay en cada una de las dosis que se aplican.

Nuestra reacción fue desde luego de entusiasmo porque eso nos permitiría, sobre todo, tener una mayor velocidad de recepción de vacunas en la medida en que Pfizer en su proceso de producción entregaría los mismos viales, pero que si se utilizaba esta aguja podíamos aprovechar la sexta en vez de sólo cinco. Cuando ya lo multiplicamos por la cantidad de vacunas recibidas es un cambio muy sustancial en la velocidad de aplicación.

Nosotros en México concretamente encontramos otro proveedor de agujas que tenía un modelo de aguja con características semejantes, de tener bajo volumen muerto, y antes de aceptar el reconocer formalmente que se tenían seis dosis en vez de cinco, insisto y reitero y subrayo, con la misma concentración de sustancia activa y el mismo volumen, entonces lo que hicimos fue una prueba de campo, una prueba en condiciones reales e instruimos a los centros de vacunación de una manera vigilada o controlada que usaran esas agujas y que entonces no dejaran el líquido que se estaba quedando en los viales correspondiente de ese volumen necesario para la sexta dosis, porque ya se podía aprovechar con las jeringas especiales vamos a llamarle.

Ese procedimiento lo documentamos y en su momento le respondimos a Pfizer, oficialmente le dijimos: Gracias por la propuesta, efectivamente se puede obtener la sexta dosis y de momento no necesitamos comprar agujas de la compañía BioNTech porque tenemos un proveedor la compañía DL, muy establecida en México que nos da una aguja con características semejante.

Fue impresionante porque logramos obtener en más del 98 por ciento de los viales de las ampolletas y en prácticamente la totalidad de los centros de vacunación de las dos semanas consecutivas en donde hicimos la prueba en todo el país la sexta dosis.

Cuando ocurrió eso, entonces, le comunicamos a Pfizer, Pfizer formuló una solicitud oficial a Cofepris para que se hiciera una modificación en el documento de autorización de uso de emergencias reconociendo la existencia de la sexta dosis, y por supuesto la contabilidad de las dosis se hace ya ahora considerando viales de seis dosis.

Entonces, ignoramos de dónde salió, bueno ahora sabemos de dónde salió, pero nos causaba cierta confusión por qué había esta idea, sospechamos que es una malversación de la información, una distorsión de esto que ahora mismo estoy explicando.

INTERLOCUTOR: Doctor Gatell, del millón de vacunas de Johnson & Johnson ¿cuántas estarán a la franja fronteriza?

Y de esta misma donación ¿también se vacunarán a los mexicanos que están del otro lado, en este caso a Quintana Roo?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ahorita le voy a decir lo de Quintana Roo. Perdón, me distraje, porque precisamente me estaban mandando una precisión sobre la cantidad de dosis.

Hasta el momento se ha hablado, la propia vicepresidenta o vicepresidente de Estados Unidos se lo dijo así al presidente López Obrador en su llamada de la semana pasada por arriba de un millón, over a million dosis. Parece ser que está cerca de un millón 350 mil las que recibiríamos, se están afinando los detalles técnicos, pero es el número estimado.

Con esa cifra en mente hemos identificado la cantidad de población que hay en estos municipios fronterizos. Si tomáramos todo el grupo desde los 18 años estamos hablando de un poco más de dos millones 370 mil personas en los 39 municipios. Independientemente de las fases en las que va a ir ocurriendo, al final para esa región vamos a necesitar esa cantidad de dosis.

Entonces, por ahora utilizaríamos en forma inmediata en la franja fronteriza un millón 350 mil dosis, no nos va alcanzar para todo el grupo desde de 18 años en adelante, pero seguramente sí para aproximadamente la mitad de personas de 30 a 39 y todas las de 40 a 49.

Necesitaremos dosis adicionales que no necesitan ser de Johnson & Johnson, obviamente otras personas se pueden vacunar con cualquiera de las otras vacunas que estamos utilizando.

Y el llamémosle operativo o la modalidad específica de uso en las zonas turísticas puede ser con cualquiera de las dos de las otras vacunas o las cinco vacunas que tenemos que en este momento en uso, como lo hemos estado haciendo para el resto de los segmentos del programa de vacunación.

Consideramos aspectos técnicos que tienen que ver entre otras con la factibilidad, la refrigeración es mucho más manejable que la ultracongelación y hay vacunas que tienen incluso tiempos de uso en ultracongelación sumamente estrictos como es el caso Sputnik V y entonces eso va determinando dónde la vamos aplicando.

INTERLOCUTOR: Y una tercera pregunta, a quien guste responder. Para los pacientes que tienen esclerosis múltiple ¿también estarán considerados dentro de la población con capacidades diferentes para vacunar?, ya que hay algunos que necesitan bastón o ya no pueden ver correctamente o hay algunos que ya no pueden incluso caminar.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchísimas gracias. Precisamente, para eso son las modificaciones que se requieren en el sistema de registro, porque hay limitaciones y hay discapacidades, y dentro de las limitaciones evidentemente hay muchísimos rangos, puede ser una persona que con, permítanme decirlo así, con la simpleza del uso de un bastón puede trasladarse sin ningún problema, hablando de una persona que vive con esclerosis múltiple; pero otra persona que vive con la misma esclerosis múltiple, como bien lo comentas, pudiera ya tener una limitación en su movilidad tan importante que ni siquiera se le podría llevar a recibir la vacuna.

Entonces, tenemos dos grandes extremos de la misma esclerosis múltiple en la que la limitación es diferente para su movilidad.

Entonces, en estas variables de discapacidades o limitaciones, o dificultades para la movilidad, la audición, la visión, etcétera, ahí es también como se va a ir revisando y priorizando a las personas que cuya movilidad o cuya discapacidad es diferente una de otra y por lo tanto el riesgo para unas personas es diferente que para otras.

INTERLOCUTOR: No tendrían que presentar ningún certificado médico, nada, solamente con asistir.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Existe un certificado de discapacidad que utilizan las personas que viven con discapacidad para múltiples otras cosas, como precios diferentes en el pago de los derechos para recibir un pasaporte que pudiera ser de utilidad; sin embargo, no todas las personas que viven con discapacidad cuentan con este certificado y así como siempre lo hemos hecho, el registro, el autorregistro para autodeclarar la discapacidad o la limitación que le impide o que requiere, o que le incrementa su riesgo de padecer un cuadro grave de COVID para poder acceder a este espacio en el que personas que en general aún no se vacunan pudieran hacerlo en este momento.

INTERLOCUTOR: Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias. Miguel Hernández, de Canal 14; Peniley Ramírez; Janet y Juan Hernández.

PREGUNTA: Buenas noches, subsecretario.

La pregunta es: el presidente de Honduras informó esta tarde que México confirmó el envío de 100 mil vacunas contra COVID-19 para este país centroamericano. ¿Podría profundizar un poquito más en esta donación?, ¿cuáles son las vacunas que se van a donar?, ¿cómo fue el acuerdo en general?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es posible que haya igual ahí un desfase de información de algo que se ha pedido por parte de Honduras a algo que se está dando por un hecho. Lo que tenemos hasta ahorita es: algunos gobiernos de otros países que han tenido una notoria dificultad para tener acceso a las vacunas han hecho peticiones a México por la vía diplomática.

Son varios, no es solamente Honduras, son varios países de la región latinoamericana, y aquí lo que quiero destacar es, bueno, uno, para claridad de lo que usted pregunta y le agradezco, esto no ha ocurrido, esto es apenas la petición que se está recibiendo.

Los detalles obviamente en qué momento se recibió y en qué términos y cuántas dosis se han pedido estarán en manos de la Secretaría de Relaciones Exteriores. Lo que sí puedo también destacar que en este momento ya fue planteado por el presidente López Obrador es el buscar todos los mecanismos de solidaridad continental.

Esto es semejante a lo que anunciamos hace dos semanas cuando nos visitó la ministra de Salud de Argentina, Carla Vizzotti, la doctora Carla Vizzotti, y también la maestra Cecilia Nicolini, asesora del presidente Alberto Fernández, hemos venido construyendo como Gobierno de México una red de colaboración respecto a la pandemia, respecto a la respuesta pandémica.

Uno de los instrumentos útiles, no daré detalles puesto que está esto a cargo de la Secretaría de Relaciones Exteriores, es el mecanismo de la Comunidad de Estados Latinoamericanos y del Caribe, Celac, México ocupa por segunda vez consecutiva y por voto de los miembros de este organismo la presidencia pro tempore, y esto ha permitido que México ejerza su tradicional diplomacia solidaria y este ha sido uno de los mecanismos articuladores del reconocimiento de estas necesidades.

La semana pasada seguramente tomaron nota precisamente la Secretaría de Relaciones Exteriores a través de Amexcid la Agencia Mexicana de Cooperación para el Desarrollo

Llevó cargamentos de varios insumos, en particular insumos para la atención crítica de enfermos con COVID a varios países de la región y es parte de esta tendencia. El marco legal por supuesto está estipulado desde hace varios años en 2010 cuando se estableció la Ley de Cooperación para el Desarrollo de México en donde se estableció precisamente esta entidad Amexcid.

Entonces, estemos expectantes para que la Secretaría de Relaciones Exteriores nos vaya dando conocimiento de cuáles son las peticiones y cómo en su momento se pueden ir resolviendo.

Muchas gracias.

Peniley Ramírez, Janet Galindo y Juan Hernández.

PREGUNTA: Buenas tardes nuevamente, doctor.

He regresado para insistir en la pregunta de ayer sobre la vacuna CanSino. Decía usted ayer que iba a solicitar información a Cofepris, y bueno, le repetiré las mismas preguntas que son básicamente:

¿Con cuántos datos de los participantes mexicanos del ensayo clínico en la fase 3 de este ensayo se aprobó la vacuna?

¿Cuál fue el índice de rango inferior en intervalo de confianza que obtuvieron, considerando este cinco por ciento que usted presentó a la Academia Mexicana Nacional de Medicina de México?

Y ¿cuánto -considerando que han pasado cuatro meses desde esa aprobación de emergencia-, cuántos datos se han procesado hoy?

Y ¿cuál es, hasta donde ustedes tengan conocimiento, el intervalo de confianza de esa vacuna hoy para los participantes en específico de México?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Gracias, Peniley.

Conversamos con Cofepris. Aquí quero retomar sobre lo que decíamos ayer y ahorita quisiera comentar también sobre la recolección que usted tuvo ayer de mi respuesta. Creo que es importante que el público tenga claro cuál fue la recolección, pero eso ahorita lo comentamos.

Conversamos con Cofepris. Constatamos una situación que conocíamos ya en términos generales las deliberaciones del Comité de Moléculas Nuevas.

Aquí explico para el público, el Comité de Moléculas Nuevas es un comité que está reglamentado desde hace mucho, posiblemente desde que existe Cofepris, en el que personas académicas, científicas, que son familiares de un tema en particular, se reúnen para revisar los expedientes que presentan las compañías farmacéuticas interesadas en un registro sanitario y toman una postura, a veces por consenso, a veces por voto, y se la formulan a Cofepris. Y Cofepris, con base en eso y otra información que puede allegarse por distintos mecanismos, ya toma una decisión y la prueba o rechaza la aprobación.

Este mecanismo, ahora al explicárselo al público también se lo estoy respondiendo a usted, contempla precisamente esto último que digo: el comité delibera sobre la información que se le presenta, pero nada priva a Cofepris de recibir otra información que viene de múltiples esquemas.

Destaco aquí uno…

INTERLOCUTORA: Entiendo que, aunque el comité no recomiende la aprobación, Cofepris tiene la facultad de aprobarla de todas formas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Definitivamente, es un comité asesor, no tiene otra indicación que esa y no tiene una obligatoriedad Cofepris de recibir la recomendación como una instrucción; de otra manera, sería fuera de lugar porque significaría que la acción regulatoria la ejerce el comité, y no es el caso, los comités asesores, como su nombre lo indica, asesoran.

Cofepris tiene la facultad de allegarse de otra información y lo que es relevante para la vacuna que a usted le preocupa es un mecanismo que ha sido sumamente útil ahora, son las colaboraciones con agencias de regulación sanitaria de otros países.

También para familiaridad suya y del público, las agencias de regulación sanitaria del mundo son clasificadas o calificadas por la Organización Mundial de la Salud con base en su desempeño técnico y hay unos mecanismos, digamos, específicos de evaluación, y para conferir estas calificaciones.

En la región de América existen seis agencias de regulación sanitaria que se encuentran en la categoría número 4, que es la más alta y voy a mencionar a una que fue aquí relevante, que es la de Chile. Cofepris tiene nivel 4, pero la de Chile, la de Argentina, la de Cuba, la de Colombia, la FDA de Estados Unidos, y la Agencia de Regulación Sanitaria de Canadá son las seis de la región que tienen esta connotación.

Entonces, en mecanismos de colaboración -algunos previamente existentes, otros en una amplia fase de desarrollo ahora-, Cofepris se pudo allegar información de Chile que ya estaba en el proceso de revisión de la vacuna CanSino, y que hoy desde hace varios meses también aprobó, le dio una autorización de uso de emergencia a esto.

Entonces, todas esas deliberaciones son propias de Cofepris. Hay una regla fundamental que desde luego me priva de poderle dar y de conocer yo mismo estos datos específicos que usted me menciona, que estas deliberaciones obviamente están enmarcadas en el contexto de productos que son sujetos a, entre otras cosas, desarrollos tecnológicos de patente.

Entonces, no sólo estos, siempre, aquí Janet Galindo, de Mundo Farma, nos lo puede confirmar, todo producto farmacéutico se le confiere -autoridad sanitaria de cualquier país- la confianza de que no va a divulgar elementos específicos que pueden afectar esto.

Pero concluyo diciendo: la Cofepris, la comisión, tomó en cuenta todos los elementos y uno muy importante que hay que distinguir, que posiblemente -a reserva de que no sea el caso, en su pregunta y en su nota del viernes pasado no está claro-, es que todas las vacunas que están en uso en el mundo entero, todas, todas, Pfizer, Astra, Sputnik, todas, Johnson & Johnson, en el mundo entero están en un proceso de autorización de uso de emergencias, no son registros definitivos.

Entonces, esto lo menciono porque tiene una implicación directa sobre su inquietud. Los ensayos clínicos están todavía abiertos, casi todos los ensayos clínicos tienen unos horizontes de seguimiento de tres años; en algunos casos, dependiendo cuál es el diseño y las preguntas científicas, pueden incluso tener más tiempo.

Considerando el estado de pandemia es un poco obvio para el público en general, asumo que también para usted, pero desde luego en términos técnicos, que hay que poner en la balanza la necesidad con la certidumbre de la información.

Y tomando en cuenta todo esto es que Cofepris confirió la autorización de uso de emergencia, que no registro definitivo, a CanSino, a Sputnik, a Sinovac, a Astra y a Pfizer, y a Johnson & Johnson.

INTERLOCUTORA: Perdone la interrupción, sé que estamos ya cortos de tiempo.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Tres minutos le hemos dado.

INTERLOCUTORA: Una pregunta muy concreta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Por favor.

INTERLOCUTORA: ¿El Comité de Moléculas Nuevas en México recomendó o no la aprobación de esta vacuna?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Como le digo, estas son deliberaciones de Cofepris, esto no está…

INTERLOCUTORA: O sea, ¿usted no sabe?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, esto está reservado. Entonces, cuando Cofepris nos comunica algo lo hemos hecho público en todos los casos.

INTERLOCUTORA: Okey. Ahora, ¿tampoco sabe usted con cuántos datos de participantes mexicanos de la fase tres del ensayo se aprobó?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Todas esas deliberaciones están en ese contexto.

Déjeme aquí para que no se me acabe a mí el tiempo de comentar que…

INTERLOCUTORA: No, pero un momento, por favor, antes…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, lo quiero poner en contexto, Peniley.

INTERLOCUTORA: Sí, pero es que no me ha contestado la otra pregunta de ayer, que era…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ayer usted, después de esta…

INTERLOCUTORA: … que era…

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Permítame. O puede venir mañana, mañana también damos conferencia, llevamos más de 480…

INTERLOCUTORA: Es que habló cinco minutos y no contestó nada.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Espéreme, llevamos 480, los caballeros y damas que están aquí, reporteras y reporteros han venido durante 15 meses. Usted hoy se aparece y quiere tener primera línea o una respuesta especial o entrevista especial.

INTERLOCUTORA: Decir que un reportero viene no es decir que alguien se aparece.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Déjeme comentar aquí con el público.

Ayer, Peniley Ramírez, de Univisión, que es el medio con el que se presenta, pero columnista de Reforma y de El Universal, puso en su tuit inmediatamente saliendo de aquí ‘México acepta que aprobó vacuna CanSino con rango inferior en el intervalo de confianza eficacia mínima de 5 por ciento; la OMS pide mínimo 30 por ciento y datos de ensayo clínico en Pakistán sin saber cuántos de México dijo @HLGatell -para servirles- en conferencia de prensa ante las preguntas’.

Es interesante que inmediatamente los tuiteros le dijeron -espero que haya tomado nota- que eso no fue lo dije.

Entonces, lo que me da la impresión, Peniley es que…

INTERLOCUTORA: Aquí tengo sus citas, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Es que usted está tratando de llevar las cosas para desvirtuar la información que damos aquí al público y eso no es correcto.

INTERLOCUTORA: A ver, doctor Gatell. Usted está aquí para dar tranquilidad al público que lo ve ¿no?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí.

INTERLOCUTORA: Estamos de acuerdo en que para eso usted da una conferencia de prensa. Okey.

La pregunta es muy simple ¿con cuánto porcentaje…?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ya se lo respondí, esa es una materia de Cofepris que para esa vacuna…

INTERLOCUTORA: Sí, pero quien presentó esos datos a la Academia Nacional de Medicina de México fue usted, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No, no, Peniley.

INTERLOCUTORA: Usted lo presentó, hay un video que está usted presentando esos datos.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Peniley ¿quiere escuchar o quiere seguir planteando su postura para desinformar?

INTERLOCUTORA: No, no, no. Es que eso no es correcto, no es correcto que usted diga eso a la prensa, no es correcto; entonces, por favor responda a la pregunta.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: ¿Me permite que le responda?

Peniley, ya le destinamos cinco minutos adicionales de la señal de televisión, pero escuche la respuesta.

Peniley Ramírez, columnista de El Universal y del Reforma, reportera de Univisión, se refiere y se refirió en su columna a una conferencia que di en la Academia Nacional de Medicina el 11 de febrero próximo pasado en donde puse una diapositiva, esto es información pública, todo mundo la puede acceder si buscan mi presentación.

Lo que en ese momento conocíamos de distintas fuentes que están especificadas justamente en la presentación sobre todas las vacunas actualmente existentes en el mundo, o las principales, no todas ellas en uso o en autorización en México.

Y justamente los datos que yo tomé -eso sí se lo dije ayer- para mi presentación, no para la autorización, porque yo no soy Cofepris, ¿sí está claro lo de la autonomía técnica de gestión?, para mi presentación…

INTERLOCUTORA: Usted lo que dijo literalmente fue ‘de mi diapositiva de la que me hago cargo’.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: No me interrumpa.

Peniley, Peniley, ayer dije ‘de mi diapositiva de la que me hago cargo’, lo vuelvo a decir, creo que es bastante obvio para todas y todos, cuando yo hago mi diapositiva y la presento, yo me hago cargo de mi diapositiva.

La información que presenté ahí era específicamente a la que yo tuve acceso del ensayo clínico de Pakistán, usted mezcló las historias y ahora quiere hacer una historia falsa de que en México el ensayo de Pakistán fue la pieza única o clave de esta autorización de uso de emergencia.

INTERLOCUTORA: Yo nunca he dicho eso.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Bueno, entonces vamos a terminar aquí.

Sigue siendo bienvenida, Peniley, igual que todas y todos ustedes, espero que no necesite un sillón u orden de privilegio y cumpla las reglas, como todos los demás, pero vamos a destacar las vacunas que se autorizan en el mundo, en todo el mundo, me estoy refiriendo a Estados Unidos, a Canadá, a Inglaterra, a Dinamarca, a Francia; desde luego a México, a Brasil, a Chile, a Argentina, están en una etapa, como lo hemos comentado varias veces, que se llama autorización de uso de emergencias.

Se confiere esta autorización con reglas muy semejantes entre los países cuando se tienen suficientes elementos de documentación sobre la seguridad, la calidad y la eficacia de las vacunas, pero no necesariamente tienen que ser ensayos clínicos de la fase 3 completamente terminados; eso en promedio o en la generalidad estará ocurriendo para todas las vacunas, Pfizer, Astra, Johnson, etcétera, en aproximadamente tres a cinco años; es bastante claro que no podemos esperar tres a cinco años para tener vacunas porque entonces el daño que causaría la epidemia sería muy grande.

Entonces, en el momento en que esa razón de la tranquilidad, la claridad de la información es suficiente y consideramos la oportunidad de uso se confiere esta autorización de uso de emergencia. Esto es lo que hemos comentado varias veces en esta conferencia. También, le recomiendo si quiere ver la colección de conferencias, están todas ellas a disposición

La epidemia sigue, en este momento 20 semanas de reducción, en la semana que corre en un estado de meseta que ya hemos comentado, no se ha acabado la epidemia en el mundo, hay regiones del mundo, en especial el hemisferio sur que tienen importante actividad epidémica, y mientras siga activa en los países hay que mantener las medidas de prevención.

También hay que acudir a vacunarse, recomendamos que todas y todos se vacunen para que tengamos protección a cada una de las personas, a sus familias y en general a la comunidad.

Nos vemos aquí mañana. Muchas gracias a todas y todos.

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2021-06-09 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 del miércoles 9 de junio de 2021. Aquí en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Hoy vamos a comentar sobre la situación de la epidemia y sobre el avance del Programa Nacional de Vacunación. Ya no repetiremos hoy, aunque se mostrará en la gráfica, que llevamos cinco meses con la epidemia a la baja, que el curso de lo que va esta semana se ha mantenido estable la epidemia y q estaremos observando el cambio en el tiempo para ver si continúa el descenso o bien no continúa; hasta el momento, lo que podemos observar son cinco meses acumulados de descenso.

Respecto a la vacunación, indicaremos el avance específico y recordaremos algunos de los elementos del plan de vacunación.

Hoy queremos comentarles que hemos estado evaluando también todo el ciclo de información. La información ha sido un elemento crucial desde nuestro punto de vista y esperamos que también de ustedes para el manejo de la epidemia. El informar con transparencia plena, de manera constante, de manera abierta es uno de los principios fundamentales de nuestro gobierno, lo ha expresado nuestro muy frecuentemente y él mismo es ejemplo de esto, posiblemente es el único presidente del mundo que tiene una conferencia de prensa todos los días, absolutamente todos los días.

Y no podíamos quedar con esa situación epidémica y no utilizar precisamente ese recurso tan importante de la comunicación directa, abierta, circula, de ida y vuelta con el pueblo, con la ciudadanía y desde luego también aprovechando la riqueza, la diversidad de medios de información que existen en nuestro país.

Los distintos medios de comunicación, de información, conforman una comunidad de especial importancia en los países libres, en los países democráticos, en los países plurales, especialmente cuando los gobiernos, y en este caso me estoy refiriendo desde luego al gobierno de México, tienen consciencia de la importancia de la libertad y del respeto a los derechos, uno de ellos importantísimo el derecho a la información, el derecho a la manifestación de ideas, el derecho a la prensa libre.

Y por eso es que esta conferencia de prensa fue instruida por el presidente López Obrador, desde luego, también por el secretario Jorge Alcocer y la instauramos muy tempranamente en la preparación de esta epidemia.

La primera de estas conferencias de prensa ocurrió no aquí en Palacio Nacional, sino en el recinto de la Secretaría de Salud y ocurrió el 22 de enero de 2020.

El 22 de enero de 2020 estábamos a más de un mes de tener el primer caso de COVID-19 en México, estábamos todavía sin que se conociera públicamente que algunos países europeos y pocos días después Estados Unidos también presentarían los primeros casos de COVID-19 en sus territorios, pero para nosotros fue crucial empezar a familiarizar al pueblo de México con una situación que ya habíamos identificado desde finales de 2019 como lo que podría resultar en una pandemia.

En muchas ocasiones a lo largo de 2020 hemos comentado sobre el momento en que en el Gobierno de México empezamos la preparación inmediata para la respuesta a esta pandemia, cosa que ocurrió a finales de 2019 en un momento en donde todo lo que se conocía en el mundo es que en una región remota en China existían 44 casos de neumonía de causa no conocida y para nosotros fue una señal que en su momento fue recopilada, interpretada, analizada por nuestra Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, y nos permitió arrancar el ciclo de preparación.

Pero regresando al aspecto de comunicación, desde que tuvimos esa primera conferencia, recuerdo por cierto que uno de los colegas reporteros, que ya hace tiempo no viene, pero consideramos muy valiosa su participación, nos cuestionó por qué hacíamos una conferencia de prensa para algo que no estaba ocurriendo en el país y estaba tan lejos, estaba en China, incluso nos dijo si estábamos ocultando algo y estábamos a punto de anunciar una situación terrible para México.

La respuesta evidentemente fue: no; fue: estamos anunciando exactamente lo que se conoce en este momento en el mundo, pero consideramos que es fundamental hacerlo de la manera más oportuna, más abierta, más transparente, más cándida con los elementos de juicio, dejando en claro también lo que significa la incertidumbre, la situación cambiante de un fenómeno complejo como es una pandemia.

A partir de ahí seguimos informando en una esfera técnica en la Secretaría de Salud. En su momento el doctor José Luis Alomía, director de Epidemiología, fue designado por el secretario de Salud como el vocero técnico, dado que ya en 2020 habíamos iniciado también la participación rutinaria todos los martes en el Pulso de la Salud. El Pulso de la Salud es una sección específica que nos ha dado la oportunidad el presidente de tener en la conferencia matutina los martes para comentar de temas de salud.

Y quizá recordarán algunas y algunos que precisamente identificamos dos espacios diferentes: uno técnico en la Secretaría de Salud y otro más general, más amplio, para hablar de la política de salud del Gobierno de México que usamos en El Pulso de la Salud los martes en la mañana.

Pero pronto vimos que los acontecimientos ameritaban un espacio de información aún más amplio y de cobertura mayor en este recinto, en el Salón Tesorería del Palacio Nacional de México, en donde concurren una parte sustancial de los reporteros, de reporteros, de periodistas, de comentaristas, de los medios de información existentes en México.

Aquí también quiero señalar algo que no es intrascendente, consideramos que es muy relevante: la convicción del Gobierno de México, y esto asistidos de manera directa por el vocero de la Presidencia de la República, Jesús Ramírez Cuevas, de que aquí se haya abierto a todo tipo de medios de información, desde los medios grandes, televisión, radio, prensa, de alcance nacional, los llamados medios corporativos, a una diversidad de medios, medios sociales de distinto tamaño, por supuesto los medios públicos y nos sentimos profundamente orgullosos de tener en México un sistema público de radiodifusión muy atinadamente encabezado por nuestro querido amigo Jenaro Villamil.

Pero entonces en este espacio de pluralidad hemos ido informando siempre con base en la evidencia, siempre con base en el conocimiento científico.

Y detrás de esta conferencia de prensa está una cantidad grande de colegas, compañeras y compañeros no solamente del Sistema Nacional de Salud, de las instituciones de salud, sino en general del Gobierno de México, de las distintas secretarías de Estado, distintas oficinas públicas, que todos los días, todos los días, trabajan, trabajamos, para integrar la información que aquí comentamos.

He querido hacer esta introducción precisamente para comentarles que estaremos transitando a un esquema de diferente de comunicación dado que el acontecer epidémico ha tenido ya una respuesta muy positiva de reducción, insisto, durante cinco meses consecutivos, se encuentra en este momento en estabilidad, 19 entidades federativas están en condición de riesgo mínimo con el semáforo verde, casi el resto está con semáforo amarillo, cuatro entidades, como lo hemos comentado, que tienen semáforo naranja.

Pero en general vemos una estabilidad importante y hemos tenido un avance muy sustancial del plan de vacunación, así como indicadores de una amplia inmunidad poblacional que estará próxima a ser conocida y actualizada con los esfuerzos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2021 que está próxima a arrancar. Esto lo que nos permite es transitar a un nuevo esquema de comunicación que puede ser la evolución natural de esta conferencia de prensa.

Insisto, hemos destacado la participación de ustedes, ustedes, que ahora son las personas reporteras que asisten de manera más continua a la conferencia.

Sí quiero mencionar aquí a Juan Hernández, porque es quien ha tenido la mayor asistencia invariable y parece muy loable, no sólo en el caso de Juan, todos quienes han estado al pie de la misión de comunicar. Muchas gracias, Juan.

Pero lo estaremos comentando de manera detallada el jueves y el viernes, mañana y pasado mañana en donde vamos a hacer una recapitulación de la epidemia, de lo que ha ocurrido en términos del acontecer epidémico, del trabajo en los distintos segmentos: vigilancia epidemiológica, laboratorio, prevención y promoción de la salud, vinculación, coordinación de la respuesta, participación multisectorial, el papel de las organizaciones civiles, la reconversión hospitalaria importantísima, las distintas estrategias de mitigación, en particular la Jornada Nacional de Sana Distancia y después el proceso de la nueva normalidad, el semáforo y lo que ha significado y culminaremos desde luego con lo más reciente y en este momento más imperativo que es la vacunación.

Entonces, mañana y pasado estaremos haciendo ese recuento, pero ya quise desde hoy anticipar a nombre de todo el equipo lo que vamos a estar comentando.

Y dejaremos, por supuesto, como siempre, los canales abiertos, pero utilizando otros mecanismos, otros recursos, posiblemente tendremos cápsulas informativas periódicas, siempre tendremos la apertura de tener conferencias de prensa y entrevistas, pero ya en una periodicidad diferente, según vaya siendo necesario.

Lo comentamos también para todo el pueblo de México y todos quienes nos han estado escuchando a lo largo de este proceso.

Y a tono con distintos cambios de ritmo que irán ocurriendo también en el propio ejercicio de gobierno, estaremos pendientes desde varios foros y cubriendo también el resto de la agenda importantísima de transformación del Sistema Nacional de Salud, dirigidos y encabezados por nuestro querido maestro y secretario, el doctor Jorge Alcocer.

Le pido al doctor Ricardo Cortés si es tan amable de presentar el primer bloque, presentaré el segundo segmento y abrimos a preguntas y comentarios.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: Con todo gusto, doctor López-Gatell. Muchísimas gracias.

Muy buenas tardes tengan todas en casa, todas las personas que están en casa y nos están viendo a través de su televisor, su dispositivo móvil, cualquier otra forma en que nos pueden ver o escuchar y bienvenidas todas y todos aquí en Palacio Nacional.

Nuestra curva epidémica, una sola curva epidémica con dos olas distintas, que al momento muestra una tendencia de la semana que tenemos actualmente reportada con respecto a la semana anterior de una meseta, es un incremento del 0.3 por ciento, esto lo que significa es que va a continuar una línea horizontal para seguramente llegar a este valle, es una cresta, este es un valle y esto es lo que pudiera significar la endemicidad de la enfermedad, una enfermedad endémico epidémica muy seguramente que tomará ese curso al igual que lo tomó la influenza pandémica 2009 hace algunos años.

Actualmente, este 0.3 por ciento de incremento lo que representa es que ahora es el 0.8 por ciento de toda la epidemia, la que actualmente se encuentra activa, 21 mil 269 son quienes actualmente tienen una infección activa en los últimos 14 días hayan iniciado sus síntomas de enfermedad tipo respiratorio, enfermedad respiratoria aguda, 21 mil 269 personas de las dos millones 626 mil 998 personas que se reportan como casos estimados, que siempre recordamos que son las personas cuyo cuadro clínico requirió o sus o las personas requirieron de atención a su salud, muchas de ellas de forma ambulatoria y se recuperaron en casa, algunas de ellas requirieron de hospitalización y un porcentaje también desafortunadamente perdió la vida en esta epidemia, pero muchísimas más personas no tuvieron la necesidad de acudir a los servicios de salud y se recuperaron en casa.

Tenemos una diapositiva, una curva epidémica de hospitalizaciones sin cambio con respecto al día de ayer, 13 por ciento de ocupación hospitalaria tanto para camas generales que atienden a personas con infección respiratoria aguda grave que no requieren de cuidados críticos, que no requieren de un respirador mecánico y también 13 por ciento de las camas están ocupadas, de las camas que sí cuentan con un respirador mecánico para la atención de personas que tienen una infección respiratoria aguda grave y que requieren de cuidados críticos.

Ochenta y ocho por ciento es la reducción de los niveles de hospitalización del punto máximo de la segunda ola que se vio en el mes de febrero, terminando enero, empezando febrero y ahí empezó un descenso continuo durante los últimos meses hasta llegar al día de hoy con 13 por ciento de ocupación para ambos tipos de camas.

Muchas gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias, doctor Ricardo Cortés.

Vamos a ver la vacunación. Tuvimos un buen día de vacunación ayer, ya habíamos comentado que hoy estaríamos informando lo que ayer se logró hasta las 20:00 horas.

Hoy es 9 de junio, esto es lo que se logró ayer 8 de junio, martes, fueron 507 mil 703 dosis en un solo día.

Esto nos está regresando, como ven, al ritmo de una semana de buen rendimiento, de un trabajo eficiente de nuestras unidades de vacunación.

En este momento el grupo de población que más contribuye a ese avance son las personas de 40 a 49 años, pero aprovechamos, como siempre, para recordar que la vacunación sigue abierta para alguna persona o cualquier persona o todas las personas que pudieran tener 50 y más o 60 y más, y que por alguna razón no fueron vacunadas, pueden acercarse a los centros de vacunación.

Preferentemente hay que cuidar que no se haga en masa, como ocurrió la semana pasada en uno de los centros en la Ciudad de México, en donde algunos fomentadores de este proceso de masa vimos que llevaron a las personas adultas mayores en bloque. Hay que seguir cierto orden. Desde luego, si cada quien de manera espontánea y no incitada se presenta al centro de vacunación, pues no debería haber ninguna complicación, pero son muy bienvenidas.

Las mujeres embarazadas también, ayer hablamos del número, arriba de 190 mil mujeres ya vacunadas, pero toda mujer embarazada de 18 años de edad o más que tenga 10 o más semanas de embarazo, esto es el segundo trimestre o el tercer trimestre del embarazo, puede acercarse a vacunarse.

Es muy recomendable registrarse en el portal mivacuna.salud.gob.mx, el registro es sumamente fácil, sumamente rápido y se logra tener una ficha de identificación básica que tiene ya un código QR que facilita el proceso de registro de la vacunación.

En las zonas rurales, para aquellas personas que pudieran tener esta inquietud, donde evidentemente no hay un acceso tan amplio al internet tenemos otros mecanismos muy diferentes que han estado a cargo del excelente trabajo que hace el Sistema del Bienestar del Gobierno de México, de los y las servidores de la nación, y directamente se asiste a la comunidad para que tengan este proceso de registro y eso ocurre generalmente, en el punto de vacunación; pero la dinámica es muy diferente en zonas urbanas, donde existe gran cantidad de población y además la operación ocurre principalmente en los macrocentros o los megacentros.

Aquí vemos la distribución por entidad federativa. Vemos que prácticamente todas las entidades federativas regresan a estar vacunando, ayer veíamos con el fin del ciclo semanal inmediato previo varias entidades que ya no estaban vacunando, no se quede con la idea de que ya se perdió la oportunidad en la entidad federativa donde usted vive, ya va a tener, obviamente, la oportunidad en su municipio.

Las brigadas Correcaminos se están moviendo de un municipio al otro, al otro, al otro y ya tenemos programado con antelación dónde lo van a hacer.

Aquí tenemos lo acumulado de dosis utilizadas, 35 millones 166 mil 248 dosis que se han aplicado en forma acumulada y corresponden a 24 millones y medio, un poco más de 24 millones y medio, 24 millones 570 mil 319, que sigue siendo todavía poco más de 27 por ciento de la población y esto seguirá aumentando, de la población adulta que son quienes en este momento están en posibilidad de vacunarse dado que aún no se ha recibido en México las solicitudes de los laboratorios productores de vacunas para cambiar la indicación de uso de las vacunas para incluir personas menores.

En algunos países, aquí aprovecho para comentarlo, ya se inició aproximadamente dos o tres semanas la vacunación de niñas y niños y adolescentes, específicamente de 12 y hasta 15 años, porque algunas de las vacunas, específicamente la vacuna Pfizer, ya tienen evidencia científica de que la vacuna también es segura y también es eficaz en este grupo de población, de 12 a 15 años.

Ayer inició también uno de los países de América Latina a utilizar esta vacuna en esa población.

Es muy probable que nosotros en algún momento recibiremos ya el expediente por parte de Pfizer y parece ser, hasta donde tenemos conocimiento, que la evidencia es muy sólida, muy consistente y en su momento lo analizará Cofepris y, si lo consideran pertinente, será autorizada.

La distribución de esquemas nuevos y esquemas completos es esta. Como ven, tiene pequeñas variaciones que ya hemos explicado en días previos a qué, cuál es la razón de este cambio.

Cuando esta cifra aumenta, cuando el porcentaje de esquemas nuevos aumenta es porque se logró una vacunación más acelerada, por ejemplo, hoy tenemos 507 mil dosis de vacuna y esto subió de 41 a 42 por ciento. Si hubiéramos tenido aún más esto posiblemente hubiera cambiado también en porcentaje, son esquemas nuevos.

Quien ya tiene las dos dosis o la única dosis en el caso de la vacuna CanSino inmediatamente pasan a esquemas completos, ya están protegidas, protegidos con el máximo rendimiento que puede dar la vacuna; 14 millones 358 mil 881 personas ya tienen esta condición de esquema completo.

Hoy recibimos vacuna de Pfizer-BioNTech precisamente como lo habíamos anticipado en el calendario semanal, 585 mil dosis de vacuna, mañana tendremos un embarque de tamaño semejante para sumar casi un millón y medio de dosis de vacuna de esta compañía durante la semana, esto nos lleva a una suma acumulada de dosis, 44 millones 221 mil 655, que corresponde a cada uno de los tipos de vacuna que estamos utilizando en México.

Y, como siempre, aprovechamos para recordar al pueblo de los procesos de adquisición que fueron muy anticipados y que nos han permitido aprovechar oportunidades para ser uno de los 10 primeros países en tener vacunas; de hecho, si contabilizamos el número de dosis de vacuna ya aplicadas en los distintos países que están con un programa activo de vacunación, ocupamos el lugar número nueve en la lista de todos los países del mundo que informan sobre el uso de vacunas, el nueve de casi 198 países que existen en el mundo, países o Estados soberanos.

Y lo otro también que es importante que la población sepa, sobre todo porque, como hemos visto recientemente, surgen oleadas de desinformación, surgen posturas antivacunales que empiezan a sembrar inquietudes, dudas, descalificaciones, alarmas no fundamentadas sobre la calidad, la seguridad y la eficacia de las vacunas, estas cinco vacunas que utilizamos en México han sido autorizadas en varios países de los que están activamente vacunando y esto también en México sigue un proceso de análisis de la evidencia para llegar a la autorización de uso de emergencias, lo que permite que en la población mexicana se usen vacunas precisamente de calidad, seguras y eficaces.

Los ensayos clínicos, los estudios de las vacunas para apreciar sus perfiles de seguridad y de eficacia siguen en curso para todas estas vacunas y también otras que en este momento no tenemos el uso en México. En México, además de estas cinco, se le ha conferido autorización de uso de emergencia a otras dos: una vacuna de la India y la vacuna Johnson & Johnson, de la que hemos hablado recientemente, a propósito del generoso donativo del gobierno de Estados Unidos a México.

La siguiente por favor y penúltima. El calendario. Como lo anticipamos al inicio de la semana, solo tendríamos la vacuna de Pfizer-BioNTech, no descartamos que pudiéramos tener noticias positivas sobre el proceso de liberación de la vacuna AstraZeneca.

Especificamos para conocimiento público, el proceso de liberación ya no está en manos de Cofepris en este momento, Cofepris desde hace al menos una semana, es un poco más, es casi 10 días, culminó todo el proceso de inspección, verificación, las 15 pruebas farmacopeicas que se le hacen a todas las vacunas y afortunadamente identificó que el producto fabricado -recordar que se fabrica en Argentina y se envasa en México- ya está en perfectas condiciones, pero estamos esperando un proceso interno que realiza AstraZeneca con Liomont, la compañía mexicana que realiza el envasado, y necesitamos tener el certificado también por parte de ese proceso interno.

La suma de los dos certificados, el certificado propio de la compañía y el certificado que tiene el Gobierno de México por parte de Cofepris, tienen que coincidir y si coinciden, como esperamos que ocurra, entonces se libera la vacuna, pero deseamos que pronto AstraZeneca resuelva este asunto de carácter técnico-administrativo con Liomont, a ellos son a quienes estamos esperando.

El Gobierno de México ha hecho toda su parte y ojalá tengamos ya una respuesta positiva para poder anunciar la liberación de lotes de la vacuna como solemos hacerlo para el caso de Pfizer que insistimos en reconocer la compañía que ha mostrado la mayor regularidad y puntualidad en sus entregas.

La última es el recordatorio de embarazadas. Ya no lo repetiré, pero ahí está, ya lo dijimos, 18 años y más y 10 o más semanas de embarazo es lo que pone la circunstancia para que las mujeres sean vacunadas, mujeres de esas edades, 18 a 39 años de edad que no estén embarazadas serán vacunadas por supuesto, pero no en este momento, cuando les corresponda por su grupo de edad.

Vamos a abrir a preguntas y comentarios. Empecemos con Juan Hernández, nos pasamos con Janet Galindo, que lleva dos o tres días esperando, y nos seguimos por allá con ustedes dos.

PREGUNTA: Gracias. Buenas noches. Juan Hernández, de Diario Basta y de Grupo Cantón. No serán los últimos días que diga esto así ¿no?

Bueno, ya ahorita precisamente abordando este nuevo esquema de información ¿cómo se va precisamente a tocar este asunto? sobre todo que se creó todo un… incluso podemos hablar hasta de una tradición precisamente de este informe diario.

Pero también yo creo que estoy vaticinando o previendo que seguramente estos dos últimos días vamos a tener aquí sala llena, entonces va a haber muchas inquietudes o va a haber temas ahí pendientes por tocar. ¿Cómo se va abordar esto?

Esa sería la primera, bueno, la primera y única.

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto, Juan.

Sí, algunos detalles adicionales. Básicamente lo que nos interesa es que no se pierda la continuidad de la comunicación. Garantizamos, eso es una instrucción, es una disposición general del presidente López Obrador, del secretario Alcocer, en todo momento tenemos que tener los canales abiertos para informar, para escuchar y para responder a las preguntas.

Pero la información específica de la pandemia identificamos ya este largo periodo, prácticamente la mitad de todo este año 2021 con una señal muy clara de reducción, estabilidad en todos los indicadores y la dinámica de la conferencia también obviamente llega a su punto de vamos a decir saturación, agotamiento, la audiencia que directamente nos sintoniza por radio, televisión o por los distintos medios digitales de internet o ustedes mismos que asisten aquí y siempre es muy valioso, pensamos que ahora necesitamos tener otros instrumentos.

Uno importante que el doctor Alcocer nos ha encomendado es ya también empezar a ampliar los otros temas, tenemos varios temas que nos interesa se conozcan.

Aquí hemos aprovechado, en este foro, durante prácticamente todo el año, lo recordarán, para introducir los temas en los que paralelo a la respuesta a COVID seguimos trabajando: la salud mental, las adicciones, la salud reproductiva, la salud de la infancia y la adolescencia, otras enfermedades infecciosas que suelen estar activas en distintos periodos del año, la tuberculosis, el dengue y otras zoonosis o enfermedades transmitidas por vectores, en fin, el VIH/sida, la hepatitis C, casi todos nuestros equipos completos han venido en una o dos ocasiones, la transfusión sanguínea, el propio proceso de regulación sanitaria con Cofepris.

Desde luego las instituciones, parte del sector, el Seguro Social ha venido muy en innumerables veces, incluso representado por el maestro Zoé Robledo; lo mismo el Issste, representando por su titular o su director médico.

Otras instituciones, desde la Secretaría de Cultura, la Secretaría del Trabajo, la Secretaría de Economía, los Institutos Nacionales de Salud, en fin, casi todo mundo ha venido aquí, la Secretaría de Turismo, miembros de la sociedad civil.

Van a ver el recuento es impresionante, la cantidad de voces que han sido presentadas aquí.

Y lo que queremos es que los distintos trabajos que están avanzando ya se informen con mayor extensión y todo esté centrado en COVID, insisto, aprovechando que COVID tiene este periodo de importante estabilidad.

Iremos informando también puntualmente sobre disposiciones en el manejo de la epidemia. El semáforo, por ejemplo, sigue vigente, no anticipamos que se pierda de manera inmediata la disposición del semáforo y durante algunas semanas o meses ya iremos viendo hasta cuándo seguirá vigente el semáforo, entonces tenemos que informar del semáforo.

INTERLOCUTOR: ¿El viernes es la última conferencia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: En este ciclo sí, de modo que también para que todos y todas tengan claridad este viernes 11 de junio tendríamos del cierre del ciclo de la vespertina, la nocturna, por el momento, pero quedan abiertos otros espacios que estaremos conduciendo, a lo mejor ya desde la Secretaría de Salud y los martes por supuesto hasta ahorita seguimos con la instrucción y la invitación del presidente de venir al Pulso de la Salud los martes en la conferencia matutina.

Por favor, Sergio Noble, Pulso Saludable, ya me salté a Janet otra vez. Van a decir que soy misógino. No, por favor. Vamos a darle la palabra a Janet.

Janet Galindo, Mundo Farma, que pacientemente ha esperado tres o cuatro días y que no se apresura ni se inquieta, porque es muy respetuosa. Muchas gracias. Por favor.

PREGUNTA: Aquí sigo esperando. Buenas noches, Janet Galindo, de Mundo Farma.

¿Cómo ha beneficiado, cómo ha beneficiado a Latinoamérica que México sea un referente en vacunas con respecto a sus aprobaciones locales para el uso de emergencia de la vacuna contra COVID?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Cómo no. Muchas gracias por esta pregunta, Janet.

Quisiera extenderla un poquito más allá de las autorizaciones, pero desde luego abordando el tema de las autorizaciones.

México tiene una historia de trabajo en salud pública que ha tenido la agenda nacional y la agenda internacional, y en esto quiero, sin ambages ni delimitación agradecer a todos quienes nos han antecedido en el trabajo de salud pública en México.

Por ejemplo, México ha asistido a varios países en su respuesta ante desastres o ante huracanes y no es raro que a través de los distintos mecanismos previstos por la ley para la cooperación técnica se manden brigadas de trabajo, directamente de epidemiólogas, epidemiólogos, médicas, médicos y otro personal a atender la respuesta a huracanes, a terremotos, a elementos climáticos.

México ha asistido también la conducción de ciertos programas de salud pública en otros países, principalmente de la región de América.

México también ha ayudado a la respuesta a epidemias. Por ejemplo, en la pandemia de influenza 2009 varias de nuestras compañeras y compañeros fueron a algunos países, a Argentina, por ejemplo, a ayudar a montar los protocolos hospitalarios de respuesta y otras.

En vacunas también México ha tenido una participación en mecanismos de integración regional técnicos.

Uno de los espacios que también es importante reconocer es la Organización Panamericana de la Salud, a través de la Organización Panamericana de la Salud se nos han solicitado estos apoyos en muchas de las ocasiones y a través de ello se ha brindado la asistencia, en otros casos es una relación directamente binacional o a través de otros mecanismos.

Durante la epidemia de COVID no ha sido la excepción, tenemos el gusto y el privilegio de tener un excelente equipo de la Organización Panamericana de la Salud en la oficina de México que trabajan con nosotros como si fuera el mismo equipo, como si fueran parte de nuestro gobierno, aunque siempre tenemos mucha consciencia y mucho respeto, por supuesto, de la independencia de esta organización internacional.

Pero esto nos permitió la oportunidad de ayudar. Un ejemplo muy concreto: fuimos el primer país de la región y hasta donde tengo entendido casi del mundo del mundo en tener un protocolo técnico para el diagnóstico del virus SARS-CoV-2, del virus que causa COVID-19. Esto lo desarrolló nuestro Indre, el Instituto de Referencia y Diagnóstico Epidemiológicos. Ha sido un trabajo magnífico y rápido, y tuvimos ese primer protocolo de diagnóstico.

A través de la Organización Panamericana y Mundial de la Salud fuimos sede del primer taller regional de entrenamiento en laboratorio específicamente para COVID-19. Entonces, ese fue uno de los primeros trabajos que hicimos y eso fue al inicio de la epidemia, en enero, la última semana de enero o primera de febrero.

Respecto a vacunas, el hecho mismo de que hayamos tenido esta proactividad para ir a buscar las vacunas, también nos ha permitido posicionarnos en la oportunidad de ayuda. Ayer me preguntaba el compañero de Canal 14 sobre estos posibles donativos, aprovecho para extender mi respuesta a lo de ayer.

Primero, pudimos tener las vacunas nosotros, eso es importante. Uno no puede ayudar si no se ha ayudado y está en condiciones seguras, es un poco análogo a lo que pasa con los sistemas de seguridad en general. En los aviones, por ejemplo, la instrucción es, si hay una pérdida de presión en la cabina, asegúrese de tener su mascarilla antes de tener la de otros, es la misma lógica, ocurre en todos los sistemas de respuesta a emergencias.

Entonces, garantizamos tener vacunas, garantizamos tener un programa funcional funcionando, un programa avanzado, casi la tercera parte estamos acercándonos de la población vacunada y eso nos permite estar en posibilidades de empezar a ayudar.

Uno de los primeros países en los que hemos tenido interacción, aquí yo diría de dos vías, no es de asistencia de México a ellas, sino también de regreso, es Argentina. Recordarán que en Argentina tenían un avance importante en sus negociaciones con Rusia para la vacuna Sputnik V, nosotros no habíamos logrado tener los canales apropiados de acercamiento hasta que el presidente nos instruyó en la primera semana de enero: ‘Vayan hoy mismo a Argentina y traigan la vacuna’. Así lo hicimos, así lo logramos, pero eso no se hubiera logrado sin la invaluable ayuda del presidente Alberto Fernández, la ministra Carla Vizzotti, la asesora Cecilia Nicolini y el gobierno de Argentina.

El propio convenio que existe entre partes privadas, entre una empresa argentina, una empresa mexicana, AstraZeneca, y el acompañamiento de los dos gobiernos también es un modelo de este tipo de intercambios.

Una que no quiero dejar de pasar, ahorita regreso a las vacunas, es el tema los dispositivos, los ventiladores. En México, recordarán, tuvimos en abril, mayo, una importante preocupación por el desabasto de ventiladores en el mercado mundial y la insuficiencia en el sistema de salud mexicano, y tuvimos esta iniciativa de integrar un grupo técnico de desarrollo encabezado por la doctora María Elena Álvarez-Buylla por instrucción del presidente que empezó a juntar iniciativa privada, ingenieras e ingenieros mexicanos, instituciones públicas de salud, investigación y educación y se lograron tener ventiladores que fueron presentados aquí en una conferencia matutina, Ehecatl 4T, Gätsi.

Con estos ventiladores se pudo suplir una parte importante de la necesidad mexicana y estamos en posibilidades de hacer donativos a otros países que en este momento enfrentan la epidemia.

Termino con lo que usted preguntaba al inicio, pero aproveché para comentar sobre esto. Hemos recibido solicitudes de apoyo con vacunas, ya lo comentábamos ayer en respuesta al compañero de Canal 14, y se están procesando en este momento las estas solicitudes.

Por cierto, que no quisiera desaprovechar la oportunidad para ayudar a la claridad de información en Honduras por lo que dije ayer. La prensa adversaria, seguramente con ánimo de desinformación, empezó a atacar al presidente de Honduras diciendo que él mentía al hablar de un donativo mexicano. No miente en forma alguna, nos está agradeciendo con anticipación lo que ya solicitó y lo que estamos en un proceso diplomático-administrativo de preparación, entonces que quede muy claro eso.

Lo mismo va ocurrir con otras naciones, Paraguay, Bolivia, Belice, Haití, hay varias naciones que nos han solicitado ayuda.

Hay ayudas directamente en especie, cediendo turnos o haciendo transferencias de producto; hay ayudas en asistencia técnica, por ejemplo, para los modelos de preparación de respuesta, vamos a compartir nuestro modelo de organización del operativo Correcaminos para lo que pueda ser de utilidad en esos países.

Usted lo que preguntaba era sobre la autorización. Esto es interesante y tiene que ver también con el contexto en el que debe situarse lo que ayer comentábamos a propósito de algunas preguntas que hacía una compañera que hoy no vino.

Cuando estamos en una pandemia todos los países, todos los Estados nacionales, soberanos tenemos la misma inquietud: queremos tener productos seguros de calidad, eficaces. Y el tiempo de procesamiento es crítico porque, si uno se tarda mucho, se pierde la oportunidad de salvar vidas, de reducir daños de atenuar la epidemia.

Las agencias de regulación sanitaria, los análogos de Cofepris tienen distintos grados de dominio o de acercamiento a la evidencia científica para la aprobación de vacunas. Sería francamente insensato suponer que cada agencia va a trabajar por sí misma y no va a prestar atención a lo que se ha hecho en otros países.

Ayer poníamos el ejemplo de la vacuna CanSino y lo valioso que fue el acercamiento con la Agencia de regulación sanitaria de Chile, el Instituto de Salud Pública de Chile, que tiene esa atribución, para conocer la evidencia científica que ya estaba en manos de la autoridad sanitaria chilena, por ahí fue publicada en varias redes sociales a lo largo de la noche de ayer, y que muestra una alta eficacia y desde luego un buen perfil de seguridad de la vacuna, esa evidencia fue incorporada en Cofepris.

Argentina mismo, el expediente de Sputnik V recordarán que lo trajimos al regreso de la misión en Argentina en enero para que fuera incorporado directamente a Cofepris, analizado, evaluado y eso fue gracias a que Anmat, la agencia de regulación sanitaria de Argentina, ya había hecho un cuidadoso trabajo de análisis.

Nosotros tenemos algunas experiencias semejantes, ahora al revés, donde autorizaciones sanitarias de Cofepris han sido de ayuda para otras agencias. Un ejemplo es la vacuna Covaxin, de origen de la India, que México revisó y aprobó con una recomendación unánime del Comité de Moléculas Nuevas, no porque tuviéramos un plan inmediato de comprarla, porque nosotros ya habíamos satisfecho nuestra necesidad, sino porque algunos países de América Latina estaban en esa oportunidad, pero su agencia de regulación sanitaria no tenía todos los elementos para dar una autorización.

Entonces, con todo gusto procedimos al análisis y el ejemplo de México sirvió a la confianza de las agencias de regulación sanitaria de otros países.

INTERLOCUTORA: Gracias. Y de esta forma vamos a apoyar también a Latinoamérica.

Otra pregunta, doctor, rápida. No hace mucho se comentó que Cofepris tenía un rezago de 60 mil aprobaciones en diferentes ámbitos, en diferentes trámites. ¿Qué ha pasado con este rezago que se tenía?, ¿ya se avanzó o seguimos?

Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Con mucho gusto. Según nos informa el comisionado Alejandro Svarch, se ha avanzado no solamente en resolver cada uno de estos expedientes, sino en el proceso por el que se llega a resolverlos.

Es interesante. Meses atrás, esto lo comenté aquí en la conferencia, cuando todavía no llegaba el doctor Svarch, convocamos, me pidió el secretario Alcocer que convocara a la representación de la industria farmacéutica, entonces convocamos a Canifarma, la Cámara Nacional de la Industria, a Amiif, Amelaf, Anafam, las tres más grandes asociaciones de la industria farmacéutica.

Iniciamos un diálogo abierto dejando absoluta claridad de que el diálogo era para construir con un principio básico que era eliminar la corrupción, eliminar la discrecionalidad, y que a todos quienes participarán en esa mesa de diálogo nos interesaba tener una agencia de regulación sanitaria robusta técnicamente, con autonomía técnica y de gestión y que fuera cada vez más profesional, más transparente, más equitativa.

Con esos parámetros, las propias Canifarma y las asociaciones trabajaron, y lo agradecí en su momento, lo vuelvo a agradecer, y nos presentaron un análisis que hicieron de esos rezagos, de cuáles eran los trámites que estaban rezagados.

Cofepris, dicho sea de paso, esto para conocimiento del público en general, no sólo se dedica a medicamentos, no sólo da aprobaciones de medicamentos o autorizaciones o registros sanitarios, sino que hace la regulación sanitaria de todo lo que se puedan imaginar: alimentos, agua, espacios públicos, espacios privados de uso público como restoranes, cines, teatros, hoteles, importaciones, productos agrícolas, agroquímicos, cosméticos, juguetes. Todo lo que ustedes se puedan imaginar que está a su alrededor, si implica un riesgo sanitario, es materia de competencia de Cofepris revisar los expedientes, revisar, a veces, los productos mismos.

Por ejemplo, hay una línea de trabajo sobre plomo en la que se evalúan juguetes y útiles escolares. Ahora que sus niñas y niños estarán entrando a la escuela sepan que, por ejemplo, los lápices son sujetos de regulación sanitaria.

¿Por qué razón?

Antiguamente los lápices se hacían de un material que contenía plomo en la mina del lápiz, y obviamente eso es no adecuado para niñas y niños que están propensos a chupar eso y el plomo es un producto tóxico, un ejemplo de muchísimos que hay.

Entonces, regresando aquí con Janet Galindo, de Mundo Farma, con este trabajo nos expusieron el análisis y nos mostraron que tres cuartas partes del rezago estaban en tres trámites: el trámite del registro sanitario, la obtención del registro sanitario, el trámite de renovación del registro sanitario y el trámite de publicidad de publicidad profesional o dirigida no tanto al público, sino la industria farmacéutica va con los profesionales de la salud y les hace presentaciones o les da folletos y demás instrumentos de información, y eso tiene que ser evaluado por Cofepris para que cumpla ciertos criterios de veracidad, claridad, etcétera, consistencia, etcétera.

Entonces ante la pregunta de: ¿cómo se ha avanzado?, más que darle un número que en este momento no lo tengo, nos lo puede dar el doctor Svarch, pero se avanzó en las reglas de esto.

Uno de los ejemplos más importantes fue: se modificó la regla que exige que el registro sanitario tenga que ser renovado periódicamente, esto no ocurre en otras partes del mundo.

La Agencia Europea de Medicamentos, la FDA de Estados Unidos, otras agencias europeas de alto desempeño o la Australia, por poner algunos ejemplos, o la de Canadá, no piden que se renueve el registro sanitario cada cinco años como ocurría en México.

Y lo que era impresionante es que esa renovación del registro sanitario se hacía como si no hubiera antecedentes, se les pedía a las compañías farmacéuticas traer el expediente completo. Cuando hablamos de expedientes completos estamos hablando de siete carpetas de cinco mil hojas, como si el producto fuera nuevo y hay productos que llevan 25 o 30 años en el mercado mexicano.

Entonces, se veía claramente que el diseño de procedimientos de Cofepris no sólo era poco profesional y obsoleto, sino que en algunos casos tenía dedicatorias específicas para hacerle la vida difícil a los competidores del oligopolio de la industria farmacéutica que hemos denunciado aquí muchas veces.

Otro ejemplo, el registro de un producto estaba condicionado para los productos que vienen del exterior a que entregaran un extenso portafolio exclusivamente en idioma español, solamente se podía en idioma español, esta es la norma 177 y si no estaba en español no se aceptaba.

Esto, para que se den una idea, implicaba, además estar alimentando un mercado de traductoras y traductoras y traductores, peritas y peritos especializados muy cerrado que también funcionaba con cierto conflicto de interés porque controlaba el acceso y las compañías, o sea, no crean que esto es barato, invertían dos o tres millones de pesos solamente en hacer la traducción y la preparación, y la certificación del expediente.

Y esto las compañías extranjeras lo tenían que hacer cada año, imagínese lo fuera de lugar que era esto.

¿Qué refleja?

Nuevamente, una visión muy reducida del elemento técnico, pero sobre todo una actitud mafiosa de protección de los oligopolios de ciertos segmentos de la industria que opera en México, y era un proteccionismo disfrazado de rigor técnico.

Esos son dos ejemplos, desde luego, ya no nos da tiempo de extendernos más, alguna vez dijimos que si habláramos de Cofepris necesitaríamos todo un mes de conferencias de prensa, pero estos son dos ejemplos de cuál es el cambio estructural y sustancial que tiene Cofepris al respecto de este pequeño segmento, que es la autorización de productos para la salud y es sólo un pequeño segmento del vastísimo universo de responsabilidad de Cofepris.

Muchas gracias, Yanet Galindo, de Mundo Farma.

Vámonos allá atrás con el compañero… Ay, ya estamos dejando a Sergio. Sergio Noble, Pulso Saludable, allá atrás con Ignacio de Alba, de Pie de Página, y luego los compañeros de Canal 14.

PREGUNTA: Buenas noches. Sergio Noble, de Pulso Saludable.

Doctor Gatell, mencionaba usted otros temas de salud. ¿Estos serán dados a conocer a través de conferencias en Secretaría de Salud como era antes de la pandemia?

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Sí, pero sin un calendario fijo, a lo mejor dejamos durante algunas semanas una fecha fija, que sé yo, los jueves, para tener un punto de llegada y que tengamos martes del Pulso o jueves allá en la secretaría y luego vamos a ir transicionando a otros modelos.

Esta otra pregunta es para usted y para el doctor Cortés. Si ambos nos pueden contar qué ha sido lo más complejo dentro de su trinchera de trabajo para cada uno al momento de comunicar durante las conferencias en esta pandemia.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Pues ha habido mucho, yo quisiera ser breve para darles oportunidad a los compañeros. Mañana, yo creo que mañana que… Les anticipo la de mañana, va a venir el doctor Alomía y el doctor Ricardo Cortés, y entre los dos van a hacer un recuento de la epidemia y vamos a tener uno de los elementos indudablemente referido a la comunicación y cómo fuimos articulando los instrumentos de comunicación, respondiendo ante la necesidad pública, trabajando por atenuar la infodemia, este tóxico epidemia paralela de ciertos grupos de interés que durante mucho tiempo, y yo creo que todavía, ayer teníamos también constatación de ello, han estado queriendo desvirtuar la información y generar pánico o resistencia, incluso a la salud pública, elementos tan fundamentales como la vacuna.

Pero mañana, para que nos dé tiempo de comentarlo.

Muchas gracias.

Ignacio de Alba, Pie de Página, por favor.

PREGUNTA: Uno de nuestros lectores tiene una duda. Nos platica que un familiar de él se aplicó la vacuna Sinovac, el esquema completo, y un mes después de haberse aplicado la segunda dosis se hizo una prueba rápida de anticuerpos y la prueba salió negativa. Nos pregunta que si eso es normal. Gracias.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Gracias por la pregunta. Ayer precisamente lo platicábamos con Liliana Noble y creemos que es importante que el público en general lo sepa.

Las pruebas de anticuerpos, de anticuerpos fue la prueba ¿verdad?, de anticuerpos, lo que miden o detectan son los anticuerpos en la sangre o en el plasma o el suero humano, que son los componentes líquidos de la sangre.

Los anticuerpos, para referencia general, son sustancias, específicamente proteínas que fabrican los glóbulos blandos, que son las células especializadas del sistema inmune, del sistema de defensas. Estos anticuerpos son razonablemente específicos para cada una de las sustancias y microorganismos a los que nos exponemos todos los días, incluyendo el virus SARS-CoV-2.

Generalmente, cuando uno sufre una infección, a quien ya nos dio COVID, por ejemplo, generalmente eso estimula a nuestros glóbulos blancos para que se multipliquen, se especialicen y formen un conjunto de células, que se llaman células plasmáticas, que estarán fabricando anticuerpos en ese momento en respuesta a la infección y en el futuro.

Y hay un grupo específico de células también del conjunto de los glóbulos blancos que se llaman de memoria, que mantienen háganse cuenta el registro o la ficha del sujeto sospechoso que en este caso es el virus SARS-CoV-2, y entonces si un mes después, cinco meses después, un año después, ocho años después, vamos a suponer que sea el caso, ya hemos dicho que no hay evidencia todavía de cuál es la duración de la inmunidad COVID, pero usando el caso general regresa el organismo infectante a nuestro cuerpo, esas células de memoria mandan una serie de señales químicas que en un tiempo muy corto estimulan la multiplicación de esos linfocitos B, que se convertirán en células plasmáticas, y fabricarán nuevos anticuerpos.

Esto es el proceso de inmunidad explicado de manera simple y breve.

¿Qué pasa si una persona, por ejemplo, ya le dio COVID y se hace una prueba de anticuerpos o ya le pusieron una vacuna SinoVac o cualquier otra?, ¿qué esperaría esa persona?

Lo que esperaría es que en un tiempo razonable, vamos a decir después de 15 días, si le miden anticuerpos en sangre encontrará que tiene concentraciones altas de anticuerpos contra el virus SARS-CoV-2.

Esto es lógico pensarlo, pero aquí hay un elemento crucial, la velocidad de respuesta, la duración de respuesta, la intensidad, la magnitud de la respuesta es sumamente variable de persona a persona; pero no sólo eso, los métodos de laboratorio para medirlo todavía son muy variables, todavía no se ha normalizado o estandarizado.

Laboratorio 1 usa cierta técnica, cierta máquina, ciertos reactivos y le da un resultado. Para la misma persona en el laboratorio 2 le puede dar un resultado completamente diferente. Y no nos referimos a calidades técnicas de los laboratorios ni específicamente de México, esto ocurre en todo el mundo.

El proceso de normalización, es decir, que todos tengamos la misma técnica y que sean comparables lleva ciertos meses y ciertos años de investigación científica y de desarrollo tecnológico, así ha ocurrido con todas las infecciones.

Entonces, en conclusión, el colega que se lo preguntó o cualquiera esté en esa situación no tenga expectativa de que es necesario medirse los anticuerpos y mucho menos de que si se los mide y le salen bajos o nulos piensen que no tienen inmunidad, todavía es precaria, insisto, en el mundo entero la tecnología de medir los anticuerpos contra COVID-19. ¿De acuerdo?

Y hago un pequeño corolario, ya no están marcando que se nos acabó el tiempo solo diciendo lo siguiente: por eso es que estas propuestas que se han hecho algunos países de tener una especie de pasaporte sanitario en donde se registre, están proponiendo medios electrónicos quién ya tuvo inmunidad ya sea por vacuna o por infección como un pase de entrada o salida carece de un fundamento científico sólido.

La Organización Mundial y Panamericana de la Salud se han pronunciado vehementemente en contra de este tipo de disposición porque es inconsistente con la evidencia científica y con el desarrollo tecnológico de detección.

Muchas gracias.

Una disculpa a nuestros compañeros de Canal 14, ya no nos da tiempo, pero mañana empezamos con ustedes y les damos la palabra.

Muchas gracias. Aquí termina la conferencia, nos vemos mañana para nuestro cierre, jueves, viernes, con el resumen de la epidemia y transición a la siguiente fase.

Gracias.

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2021-06-10 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19:01 jueves 10 de junio y vamos a iniciar la conferencia de prensa diaria sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México, y hoy, tal como comentábamos ayer, vamos a tener nuestro primero de dos días de cierre de la secuencia de la temporada de la conferencia de prensa.

Como comentábamos ayer, sólo quiero retomar sobre eso, la idea de cerrar el ciclo de la conferencia de prensa diaria de ninguna manera implica cerrar los canales de comunicación. Es vital, lo detallábamos ayer, la política del Gobierno de México, del gobierno del presidente López Obrador es enfática y es resueltamente una política de transparencia plena, nada nos puede interesar más en términos de comunicación que decir las cosas tal como son tan pronto conocemos de ellas.

En varias ocasiones, a lo largo de la epidemia, señalamos que incluso esta política, esta perspectiva, que es una convicción del gobierno del presidente López Obrador y de quienes tenemos el privilegio de acompañarle en el ejercicio de gobierno, para el caso de las pandemias, para el caso de la salud pública, además empata perfectamente con principios técnicos muy conocidos desde hace varias décadas en distintos documentos de comunicación de riesgos.

Hay una especie de mantra respecto a la comunicación de riesgos en emergencias de salud pública que indica que, si uno sabe algo, hay que decirlo lo más pronto posible, de la manera más clara posible y reconocer que se vive un estado de incertidumbre, como es característico con las enfermedades epidémicas emergentes.

Y seguramente -me remonto muy rápidamente al inicio de la pandemia- recordarán que al inicio del ciclo de la pandemia de COVID-19 habíamos destacado incluso en la conferencia matutina del presidente o aquí el hecho de que el conocimiento que se tenía en ese momento, estoy hablando de enero, febrero de 2020 sobre la epidemia, seguramente cambiaría a lo largo del tiempo y que la percepción sobre la gravedad, sobre la letalidad, sobre la transmisibilidad de la enfermedad COVID-19, causada por el virus SARS-CoV-2, seguramente iría cambiando conforme apareciera evidencia científica, documentación técnica producto del propio manejo de la epidemia en otros países y en México, y así fue ocurriendo a lo largo de la epidemia.

De cuando en cuando revisamos un poco los anales del ciclo de comunicación y seguimos viendo gente que hoy día pequeños circuitos de información, que ya conocemos que les ha costado muchísimo trabajo a lo largo de toda la epidemia entender estos conceptos y que retoman diciendo que minimizamos la pandemia y de repente editan segmentos de videos de esa época donde decíamos ‘en este momento no parece ser una enfermedad grave’, pero quitan toda la parte donde explicamos por qué la evidencia científica va cambiando, pero en fin. Más allá de ese asunto queremos dejar muy en claro que en ningún momento vamos a cerrar los canales de comunicación.

Una cosa que nos ha hecho gracia en las últimas 24, 48 horas, es una especulación que hay por ahí de que como hace un par de días tuvimos un cuestionamiento por parte de una periodista, que eso nos está llevando a cerrar. Y la sola asociación temporal de decir ‘esto ocurrió y al día siguiente anuncian que se cancela’, es tan absurda y tan pueril como si se pensara que porque hubo una gran granizada justo el día que lo anunciamos pues lo estamos cancelando por la granizada o porque vino la vicepresidenta de Estados Unidos o porque Cruz Azul se coronó campeón, es así de absurdo el nivel de argumentación tan básico de algunos segmentos.

Esta decisión obviamente no se toma de un día para otro; desde hace más de un mes, el presidente instruyó a Jesús Ramírez que empezara a conversar con nosotros para el plan del cierre del ciclo, precisamente al considerar lo que ya comentamos: una epidemia con 20 semanas consecutivas de receso, de reducción que entra en un periodo de estabilidad, que todos los indicadores muestras estabilidad y que nos permite pasar a otro ciclo, a otro ritmo de comunicación.

Y en este cierre también debe quedar muy claro que esa reducción de la epidemia no la estamos considerando el fin de epidemia, lo hemos dicho muchas veces. Mientras exista la epidemia activa en cualquier parte del mundo o mientras exista una parte de la epidemia en México, existe la posibilidad de que haya un repunte, una nueva ola etcétera, etcétera, pero en algún momento tenemos que cerrar el ciclo de esta comunicación, pasar a otras que nos permitan tener un repertorio de información, no sólo sobre la epidemia de COVID, sino los múltiples temas de la transformación del sistema de salud y los múltiples asuntos de interés en el vasto universo de la salud pública.

Ya explicaremos en su momento, convocaremos desde luego a la fuente de salud y en general al periodismo mexicano, todas y todos seguirán siendo bienvenidos.

Y reiteramos: la crítica, qué bueno que exista, qué bueno que exista pluralidad, qué bueno que existan diferencias de opinión. Ningún cuestionamiento nos va a asuntar nunca porque no tenemos nada que esconder, lo que decimos lo decimos de frente y lo seguiremos diciendo así.

Bueno, vamos a empezar la conferencia de prensa. Yo hago una advertencia. Tan pronto estaba entrando aquí al Palacio fui convocado a una reunión con el presidente y el equipo de Salud, entonces voy a abandonar la sesión, solamente voy a presentar un segmento del informe técnico y después el doctor José Luis Alomía y el doctor Ricardo Cortés Alcalá, respectivamente director general de Epidemiología y director general de Promoción de la Salud, se harán cargo del resto de la conferencia.

Y es muy importante para nosotros que sean ellos quienes presenten, porque hay todo un grupo humano muy amplio de colegas y colegos que han estado trabajando en el manejo de esta epidemia, no podríamos, evidentemente traerlas a todas y todos, pero es claro que el doctor José Luis Alomía, el doctor Ricardo Cortés, junto con el doctor Ruy López Ridaura en el grupo de la Secretaría de Salud son quienes han estado en posiciones más centrales respecto a la coordinación. Mañana, que hagamos el cierre final, también comentaremos sobre la lista de múltiples compañeras y compañeros que han participado muy importantemente.

Muy bien, son las 19 horas con nueve minutos, vamos a pasar al informe técnico. Me pongo de pie, lo comento y, si más, me salgo y les voy a dejar a ellos la conducción.

Tenemos la curva epidémica de casos estimados. Lo que ya hemos dicho tuvimos dos picos, esto será explicado a detalle en la prospectiva de la secuencia temporal de la epidemia, 20 semanas de reducción y una meseta que tiene un pequeño, muy pequeño, un cambio en la proporción de decimales a lo largo de esta semana, no tenemos prejuicio alguno sobre qué pueda pasar enseguida, deseamos desde luego que siga bajando, pero si no siguiera bajando así lo comunicaríamos y actuaríamos en función de ello; 0.8 por ciento es la proporción de casos que son activos que representan el estímulo de continuidad de la epidemia. En la medida en que ese número se haga cada vez más pequeño, llegaremos al punto de agotamiento de la epidemia.

Y el indicador de hospitalización, lo mismo, lo que nos revela es, por un lado, la actividad epidémica; por el otro lado, la capacidad hospitalaria. Hemos ido reduciendo la actividad de las unidades COVID en proporción de la epidemia siempre manteniendo una reserva.

Cuando estábamos en la fase de reconversión hospitalaria en sus dos ciclos nos anticipábamos a la epidemia y siempre teníamos más camas que personas que necesitaran atenderse.

En este momento en el descenso existe un fenómeno parecido, siempre conservamos más camas de las que se están necesitando y vamos reduciendo solamente en la medida en que la epidemia desciende, la vamos persiguiendo de atrás para adelante.

Ochenta y siete por ciento es el porcentaje de reducción si comparamos este punto con este punto.

Hoy tuvimos 345 mil 52 vacunas aplicadas en la espiga semanal. Como dijimos también al inicio de la semana esta semana solo hemos recibido y planeamos recibir cerca de un millón 500 mil dosis y solamente de la vacuna Pfizer.

Al ser una semana de poco abastecimiento, porque nos quedamos esperando la vacuna AstraZeneca que, no por Cofepris no por el gobierno, sino por AstraZeneca y Liomont, no ha sido liberada, eso es lo que nos ha retenido de tener una productividad mayor, pero confiamos en que van por muy buen camino en Astra y el Liomont, y que la siguiente semana vamos a tener la liberación de varios lotes que nos permitan recuperar el buen ritmo que ya teníamos.

La distribución estatal no hay en nada en particular que comentar solo hacer notar solo hacer notar que las proporciones o cantidades de aplicación en cada entidad federativa son proporcionales a la población pendiente de ser vacunada y por eso hay importante variabilidad entre los estados, no habla nada respecto a productividad o improductividad de cada entidad federativa y todo el programa es un programa nacional, de modo que no es atribuible a las entidades federativas el rendimiento o la operación.

Pero sí les agradecemos como lo hacemos siempre de manera muy enfática las 32 entidades federativas, los 32 gobiernos han tenido un excelente actitud y disposición de colaborar con la iniciativa del Operativo Correcaminos.

Treinta y seis millones 164 mil 11 dosis de vacunas han sido aplicadas que han permitido vacunar a -la siguiente- ese es un detalle que vamos a ir agregando- 25 millones 360 mil 211 personas y subimos un punto porcentual, ahora ya representan 28 por ciento de la población adulta mayor.

Ya hemos comentado en otras ocasiones que esto se compone de esquemas nuevos y de esquemas completos que fluctúan alrededor de una proporción de 40, 60 por ciento respectivamente.

Hoy recibimos el tercer embarque semanal, 585 mil dosis de la vacuna Pfizer-BioNTech para llegar a una suma cercana a un millón 500 mil.

Distintos tipos de vacuna, todas ellas seguras, de calidad y eficaces, ya conocidas, están en uso, se programa su uso de acuerdo a distintas c características de las propias vacunas y de las poblaciones, 44 millones 806 mil 655 dosis se han recibido en México, la enorme mayoría se han aplicado ya.

La siguiente y última es nuestro calendario, calendario cumplido para la semana, hoy para esta semana solamente Pfizer-BioNTech.

Yo aquí lo dejo y comento simplemente la lógica de lo que presentará. El doctor José Luis Alomía nos va a presentar una panorámica de tiempo, una secuencia de tiempo de los eventos y vamos a usar, como siempre -somos epidemiólogos, tenemos esa afición- una curva epidémica que va a ir mostrando cómo fue ocurriendo la intensidad epidémica con los indicadores básicos de incidencia de casos nuevos, de incidencia por lo tanto de casos nuevos, siempre la incidencia se trata de casos nuevos y sobre ella se van a ir sobreponiendo eventos críticos desde la preparación hasta cada tema de respuesta, de coordinación y de acciones específicas.

Enseguida el doctor Ricardo Cortés presentará, también en forma muy panorámica, es muy difícil resumir tanto trabajo y tanto tiempo que se ha dedicado el país entero a la epidemia, al manejo de la epidemia, en tan sólo unos pocos minutos, pero presentará hitos fundamentales de la comunicación de riesgos de la promoción de la salud, de la coordinación y un poco del vasto, muy vasto repertorio de documentos técnicos que han sido elaborados por el Gobierno de México a través de distintas oficinas.

Les dejo con ellos y por supuesto, si da tiempo, pues abrir siempre a preguntas y comentarios.

Muy bien, con permiso, me voy a la reunión que me han citado. Mañana nos vemos, mañana es el cierre definitivo, aquí nos vemos.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA, DIRECTOR GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA: Muchas gracias, doctor López-Gatell. Con mucho gusto vamos a iniciar el primero de los dos componentes de resumen, de revisión, que tenemos programados para el día tanto de hoy como de mañana.

Aquí podemos ver en esta diapositiva algo que de seguro ustedes identifican ya muy claramente, que es precisamente la curva epidémica, en este caso la de casos que están representadas en las columnas superiores, las defunciones que lamentablemente ocurrieron durante todo este tiempo, en una dimensión mucho menor están representadas en las columnas de color verde escuro, y en la línea también de un color verde oscuro el porcentaje de positividad a través del cual podemos ver cómo este fue en su momento fluctuando durante todo este tiempo.

Hay tres elementos informativos y puntos de corte que son importantes que representan también las tres fases que en su momento se realizaron en consecuencia de los tres escenarios que se definieron sucederían en un momento determinado en el país.

Ahorita vamos a hablar un poco más de ellos, pero básicamente fue la fase 1, de importación; la fase 2, de dispersión comunitaria; y la fase 3, que era ya en sí la fase epidémica y en la que nos hemos mantenido desde que esta inició el año pasado todavía hasta el día de hoy.

Si vemos la siguiente diapositiva vamos a integrar también otros elementos importantes que deben siempre de… Que resaltan y que por lo tanto nos ayudan a entender un poco el comportamiento de la curva. Vean ustedes, ahí están las representadas las tres fases, decía ahorita, vamos a hablar un poco más de ellas, pero ocurrieron obviamente al principio y desde que entramos en la fase 3, que es precisamente la que vemos en la parte superior, que es la fase epidémica, nos hemos mantenido aun en la misma.

Tenemos representados también las dos acmés o los dos picos que tuvimos en México claramente representados, uno a fines de julio del 2020 que está representado con el 1A, y el segundo en la última semana del año pasado inicios de este año que está representado como 2A.

Y obviamente como tenemos también dos acmés o dos picos tenemos dos zonas o dos áreas en donde sucedió la menor transmisión o la magnitud epidémica.

La primera fue el año pasado en el mes de septiembre, está representada por el 1D; y la segunda, que está representada por el 2D, prácticamente es la que estamos viviendo en estas semanas en lo más reciente de la epidemia.

Lo que vamos a revisar para este componente es un poco los eventos iniciales o que sucedieron inclusive antes de que se diera el primer caso confirmado en México y por eso entonces vamos a hablar sobre lo que en su momento fue la preparación que inició desde el monitoreo y el alertamiento, y como se fue dando paulatinamente la respuesta.

Lo que vamos a hacer entonces para efectos del gráfico, vamos a recorrer el gráfico prácticamente hasta donde se encuentra el 1A y el 1D para enfocarnos un foco en esa temporalidad.

Si vemos la siguiente diapositiva es precisamente lo que vemos representado, ahora tenemos el 1D de aquí, el 1A, que representa la primera ola o nuestro primer pico y la escalada que tuvimos para esa primera ola desde que inició la transmisión.

¿Cuáles fueron de los principales elementos que en su momento nos ayudaron a identificar?

Primero, que teníamos un riesgo internacional que tarde que temprano de seguro llegaría al país y sobre el cual teníamos que trabajar, y esto se refiere precisamente al monitoreo y alertamiento que ya desde años previos llevábamos a cabo en la Unidad de Inteligencia para Emergencias en Salud, la UIES.

La UIES realiza este monitoreo y este alertamiento 24 horas, siete días a la semana, 365 días al año y es necesario que la actividad se lleve a cabo de esta manera, porque es la única forma de ser lo más oportunos, como decía, para identificar, ya sea un riesgo potencial o en su momento ya un evento que está dañando, ya sea la salud individual o la salud, sobre todo colectiva.

Es así como a través del monitoreo y el alertamiento que, como decíamos, era continuo. Si vemos la siguiente diapositiva, el 1º de enero tuvimos en el informe diario del monitoreo de medios, es uno de los informes que produce y distribuye la UIES, parte de ese monitorio de la guardia, que se realizó el 31 de diciembre del 2019, tuvimos este informe diario el 1º de enero en donde entres varios de los datos que ellos identificaban estaba precisamente el reporte internacional de que en ese momento se habían identificado 27 casos de neumonía en Wuhan, China, y que estos estaban asociados entre sí y que en ese momento no se conocía todavía el agente infeccioso o el microorganismo que los estaba produciendo.

Y esa fue la primera señal que desde el 1º de enero de este año tuvimos para efecto de empezar a dar un seguimiento puntual y entonces empezar a identificar cómo el riesgo, tanto internacional y posteriormente ya nacional, se iba incrementado para efectos de producirse una pandemia.

El mismo producto obviamente sirve también para alertar, tiene niveles de alerta y en su momento los va marcando en función del análisis, pero también hay otros productos que en su momento nos sirven para alertar a toda la población.

Si vemos la siguiente diapositiva, el primero de ellos se emitió, por ejemplo, el 21 de enero y era precisamente un aviso epidemiológico de casos asociados al nuevo coronavirus, ya para ese entonces se había identificado y publicado a nivel internacional que estábamos ante la presencia de un nuevo virus luego en el tiempo supimos que era SARS-CoV-2.

Y a través de estos avisos epidemiológicos entonces se alertaba sobre la necesidad de realizar un monitoreo enfocado a una definición operacional, pero también alertar a la población en México que, si tenían pensado viajar a ciertas regiones del mundo y sobre todo a ciertos países o sus localidades, estaban en riesgo de contraer, de contagiarse de esta enfermedad y entonces emitían toda una serie de recomendaciones de, si no eran viajes esenciales o estos podían aplazarse, que se hiciera esta actividad o, si era un viaje obviamente esencial o que no podía postergarse, las principales actividades o acciones que podían llevar a cabo para tratar de evitar los contagios. Y luego estos avisos epidemiológicos se fueron actualizando mes con mes, semana con semana en función precisamente de cómo estaba y cómo representaba este riesgo.

Si vemos la siguiente diapositiva, tenemos que el 12 de enero, tan temprano como el 12 de enero, cuando todavía ni siquiera teníamos circulación del virus en el país y eso es una de las características justo de la fase de preparación, es prepararse para lo que va a venir más adelante.

Iniciamos precisamente con tres fases del tema de preparación:

Marcos de actuación, que en su momento era identificar todos aquellos marcos normativos, lineamientos, guías, protocolos, manuales, etcétera que podían en este momento o en ese momento servir para organizar y coordinar la respuesta.

Pero que a su vez también entonces, una vez identificados, nos permitirían en una fase 2 llevar a cabo diagnósticos y entonces saber en qué nivel de base nos encontrábamos como Sistema Nacional de Salud y por lo tanto nuestra capacidad de responder si era mala, era buena, estábamos más o menos, pero entonces qué teníamos que hacer, qué teníamos que identificar para escalar, para desarrollar, qué nos hacía falta para estar listos para cuando en su momento el virus llegara al país y se presentaran los primeros casos entonces pudiéramos dar la respuesta correspondiente y obviamente esto iba de la mano de la fase 3 en donde podríamos llevar a cabo ensayos, simulacros de lo que estábamos preparando y a la vez, a través de ellos, poder hacer evaluaciones y entonces emitir recomendaciones para poder mejorar todos estos marcos normativos.

Un ejemplo de ellos es precisamente en la siguiente diapositiva que, al encontrarnos ante un nuevo microorganismo que no había existido antes el mundo, pues teníamos que desarrollar una prueba de laboratorio para poder identificar la presencia y por lo tanto la afectación en un individuo y posteriormente a través obviamente de la vigilancia epidemiológica poder identificar las afectaciones colectivas o que a la salud pública este nuevo virus estaría produciendo.

Y es así como el 16 de enero, fíjense, en la primera quincena de enero, el Instituto de Diagnóstico y Referencia Epidemiológico había ya desarrollado la prueba confirmatoria para poder identificar la presencia del virus y por lo tanto estar listos para identificar el inicio de la fase uno, que en su momento sería la importación del mismo.

Fuimos el primer país en Latinoamérica en desarrollar la prueba confirmatoria; sin embargo, desarrollar y tener la prueba confirmatoria no era suficiente, porque el Indre no podía absorber la carga de casos y muestras que en su momento se necesitaba para poder identificar oportunamente el virus.

Es por eso que, durante las siguientes cuatro semanas -si vemos la siguiente diapositiva- se trabajó en capacitar y realizar la transferencia de insumos para la confirmación de casos a toda la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, porque entonces necesitábamos tener la capacidad de confirmar casos en lo local, en cada una de las 32 entidades federativas y el 18 de febrero es cuando las entidades federativas estuvieran listas y todas tenían la capacidad de llevar a cabo la prueba confirmatoria.

Es por esa razón que el 27 de febrero, prácticamente una semana, dos días después, se realiza la identificación y confirmación de los primeros casos importados en México, lo cual a su vez da inicio al escenario 1 y a la fase 1 de la respuesta.

Esto fue posible, precisamente, porque los laboratorios tenían ya la capacidad, esos primeros casos fueron identificados en Sinaloa, lo confirmó el laboratorio estatal de salud pública de Sinaloa, lo hizo también el del Estado de México y lo hizo el laboratorio metropolitano de la Ciudad de México, que fue donde se identificaron los primeros casos importados de COVID-19 en México.

El Indre obviamente ratificó los resultados, emitió en su momento las evaluaciones y posteriormente la red estuvo en condiciones de continuar con la actividad.

Si vemos la siguiente diapositiva, también destacamos que estas mismas capacidades permitieron al Indre y al país, en este caso a México, el 12 de febrero llevar a cabo un taller de capacitación a ocho países en Centroamérica: Costa Rica, Cuba, República Dominicana, El Salvador, Nicaragua, Belice, Honduras y Guatemala para efectos de, habiendo desarrollado la técnica confirmatoria y como hasta hoy en día lo hace México en solidaridad con otros países, transferir también esta tecnología, así como la estábamos transfiriendo a la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, que estos países pudieran hacer uso de esta misma y entonces pudieran desarrollar también su capacidad diagnóstica en sus países.

Si vemos la siguiente diapositiva, el 22 de enero iniciamos con las conferencias de prensa, la primera de ellas fue en la sede de la Secretaría de Salud allá en Lieja y vean, el día de hoy estamos llevando a cabo la conferencia número 449 y bueno estimamos que el día de mañana sea la última conferencia diaria, la 450.

Así también al día siguiente, el 23 de enero de emitía el primer comunicado técnico con la información correspondiente y a partir de ese momento el comunicado se emitió diariamente hasta el que van a ver ustedes el día de hoy a las 8:00 de la noche, pero para el día de ayer llevábamos 503 comunicados técnicos emitidos en donde ustedes tienen acceso a mucha más información y más detallada y productos analíticos que obviamente los que presentamos por el tiempo aquí en la conferencia.

Si vemos la siguiente diapositiva, el 30 de enero vean ustedes que todavía no había casos, estábamos un mes antes de que iniciaran los casos y la transmisión en el país, se convocó ya a que sesionara el Comité Nacional para la seguridad en salud, que es un órgano colegiado de coordinación multinivel, donde participan no solamente dependencias estratégicas de la Secretaría de Salud, sino también de otras dependencias federales que son necesarias y que en ese momento se visualizaban como necesarias para poder contribuir a una muy buna respuesta.

Y aquí es donde da inicio esta coordinación intersectorial que en su momento a lo largo de las siguientes semanas permitió al país poder responder de una manera rápida y adecuada.

Si vemos la siguiente diapositiva este mismo 30 de enero en esta reunión del Comité Nacional de Seguridad en Salud se les presentó a todos los participantes de este comité el cual preside el señor secretario de Salud, los tres escenarios y por lo tanto las tres fases de respuestas que se tendrían que dar en un momento determinado.

La primera de ellas sería la importación y ocurriría obviamente cuando se confirmara el primer caso de COVID-19 en México, lo cual representaría la introducción del virus al país.

En este momento se tendrían obviamente casos importados, muy probablemente brotes familiares que serían la familia de estos casos importados y en un momento determinado la principal medida de acción sería la contención. Y esto sucedió, como vimos, el 27 de febrero, cuando se dieron a conocer los primeros casos.

Pero entonces luego vendría un pequeño escalamiento hasta llegar a la fase 2, en donde ya en la fase 2 tendríamos ya sólo transmisión, ni brotes familiares, sino ya transmisión comunitaria, el virus empezaría a dispersarse en las diferentes colonias o en la interacción de personas en sus trabajos, en sus áreas educativas, etcétera.

Aquí las principales acciones fueron de contención y mitigación, y esto dio inicio el 24 de marzo, y ahí lo vemos representado con el F2.

Y la fase 3, en donde ya sería la fase epidémica, es decir, una transmisión ya de tipo regional y una dispersión nacional, en donde ya tendríamos el virus prácticamente en todas las entidades federativas, seguiríamos con acciones de contención y mitigación, y esta dio inicio el 21 de abril y ahí las pueden ustedes tener identificadas, F1, F2 y F3 para cada una de estas fases.

Importante solamente mencionar que cuando nosotros presentamos estos tres escenarios y sus tres fases fue el 30 de enero, es decir, todavía no habían ocurrido, esto fue precisamente la proyección que era necesaria para que todo el sistema de salud empezara a generar las capacidades para cada una de las fases y entonces poder tener, decíamos, una respuesta adecuada.

Si vemos la siguiente diapositiva, una de las primeras acciones que hizo el Comité de Seguridad Nacional en Salud fue mandatar que se instalara el Subcomité Técnico de Enfermedades Emergentes, el cual se llevó a cabo al día siguiente de la sesión del Comité Nacional de Seguridad en Salud, es decir, el 31 de enero hay estábamos sesionando a través de una coordinación técnica interinstitucional, precisamente para poder llevar a cabo ahora sí toda la respuesta técnica, definir y llevar a cabo todos los lineamientos y lo que se iba a requerir para esta actividad, pero sobre todo la coordinación que tenía que ver con todo el sector salud, tanto con las instituciones, IMSS, Issste, Sedena, Semar, etcétera, como con las 32 entidades federativas en donde recordemos que cada una de ellas tiene una autoridad sanitaria y opera el sistema de salud.

Aquí en el seno de este subcomité técnico se activaron los principales componentes de acción que estuvieron operando y continúan operando hasta este momento para efectos de la respuesta: vigilancia epidemiológica, atención médica, promoción de la salud, sanidad internacional, el componente administrativo financiero para poder dar viabilidad de este tipo a las intervenciones, los equipos especiales de emergencia, la respuesta institucional que era importante, así como el de investigación científica.

Y durante todo este último año prácticamente y meses de la epidemia ustedes han visto estos actores participando también en las conferencias exponiendo diferentes productos y actividades que se llevaron a cabo, y obviamente órganos que coordinan toda esta actividad como son, además del subcomité técnico, el Comité Operativo de Emergencias, nuestro COE de salud pública, y la sala de crisis y la sala de situación que son actividades del día a día.

Si vemos la siguiente diapositiva, el Consejo de Salubridad General también tomó obviamente un papel importante como una de las máximas autoridades sanitarias en el país, el 23 de marzo, es decir, cuando empezábamos la fase 2, que era la comunitaria, cuando ya teníamos la presencia identificada del virus y por lo tanto su circulación, el 23 de marzo el Consejo de Salubridad General que la epidemia de enfermedad por SARS-CoV-2 en México era una enfermedad grave y que debería en su momento tener atención prioritaria.

Días después, reconocía y declaraba a la enfermedad generada por el virus SARS-CoV-2 como una emergencia sanitaria, lo cual activaba toda una serie de protocolos y acciones.

Así también, días después se daba el acuerdo por el cual se publicaban las medidas preventivas que ayudarían a la mitigación y al control de la epidemia. Pero estos fueron solamente tres de 25 acuerdos que en un momento ustedes los pueden encontrar publicados en el Diario Oficial de la Federación y que obviamente dieron el marco legal para poder generar todas las acciones que en materia de respuesta se han realizado hasta el momento.

Si vemos la siguiente, destacamos la participación del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica como uno de los elementos indispensables de la respuesta, es el que vamos a enfocar y cerramos prácticamente ya con estas dos últimas dispositivas, otros componentes de acción que vieron en las diapositivas previas, uno las presentará el doctor Cortés en un momento más y otro se presentará el día de mañana.

Pero precisamente fue el Sinave el que tuvo a su cargo obviamente poder evidenciar la presencia del virus, poder identificar la afectación que él mismo estaba teniendo en la población, poder identificar los determinantes que estaban asociadas a esta transmisión, y por lo tanto generar información y productos analíticos necesarios para la toma de decisiones en los diferentes cambios de la intervención.

El Sinave, el sistema nacional para efectos de COVID-19 implementó, al menos, cinco componentes dentro de su modelo de vigilancia.

El primero de ellos a lo mejor fue el más difundido, porque se habló mucho del famoso componente Cantinela, hasta en un momento se pensaba que solamente se hacía vigilancia Centinela en México, lo cual siempre fue incorrecto.

Esos cinco componentes iniciaron desde el inicio de la transmisión en México y cada uno de ellos aportaba información y aportaba productos analíticos para los objetivos comentados, y todos ellos operaban en los diferentes niveles del Sistema Nacional de Salud y de manera coordinada en prácticamente más de las 25 mil unidades de salud.

Obviamente el Sinave también integra la Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública, 31 laboratorios estatales, un laboratorio metropolitano en la Ciudad de México y seis laboratorios de apoyo a la vigilancia que están estratégicamente colocados en hospitales de alta especialidad y es a través de ellos que precisamente podemos conocer día con día qué es lo que está sucediendo y cómo se está comportando la epidemia en México.

Y, finalmente, la siguiente es que gracias a toda esta actividad,-vamos a darle dos más, porque estas ya las vimos al principio, una más, perfecto- gracias a esta actividad es que al día de hoy y al corte de hoy se han podido estudiar más de siete millones 189 mil 826 personas en lo que va de la epidemia siendo, para efectos de la vigilancia epidemiológica, históricamente nunca se ha estudiado una enfermedad de esta magnitud, es la primera vez en México que el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica monitorea, detecta, clasifica, notifica, da seguimiento y clasifica finalmente a esta gran cantidad de personas.

Y esto obviamente ha llevado también a generar bases de datos de tamaños que nunca antes en la historia de México se habían generado para efectos de la vigilancia epidemiológica, pero que además, también se resalta, es la primera vez que esta información se pone a disposición de todas las personas a través de los datos abiertos y obviamente pueden ser consultados por todos ellos.

Este sería el primer componente y obviamente damos el tiempo al doctor Cortés.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ, DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD: 

Muchísimas gracias, doctor Alomía.

Muy buenas tardes tengan todas y todos aquí en Palacio Nacional y quienes nos ven desde sus casas, trabajos, desde sus teléfonos, desde cualquier dispositivo en el que nos pueden seguir a través de diferentes canales en YouTube, en Facebook, en todos lados.

Vamos a empezar esta descripción. El famoso aplanamiento de la curva, esta es una curva compuesta en donde aquí vemos los casos reales en la curva verde de nuestras dos olas, de nuestras dos olas diferentes y los diferentes momentos que hemos vivido y que el doctor Alomía también explicó.

La Jornada Nacional de Sana Distancia, implementada en este momento, en la semana 13 del año 2020, en el que se observa un incremento importante en el número de casos, observemos los verdes cómo van incrementándose.

La curva dorada o cremita es una curva epidémica de lo que hubiera sucedido potencialmente si esta Jornada Nacional de Sana Distancia no existiera, si no hubiera existido, si no nos hubiéramos quedado en casa.

¿Qué es lo que hubiera sucedido?

Se hubiera, si aquí se incrementó de cuatro a ocho, probablemente a 20 a 60, 80, a miles, y entonces hubiéramos tenido una curva epidémica que hubiera dado inclusive casi 300 mil casos en una sola semana si no nos hubiéramos quedado en casa, si no le hubiéramos hecho caso a Susana, esto es lo que potencialmente hubiera ocurrido.

Y si el 80 por ciento de estas personas tienen una sintomatología leve, el otro 20 por ciento hubiera necesitado hospitalización, hubieran sido muchas más, muchas más, de las 30 mil camas que tenemos disponibles, gracias a la reconversión hospitalaria, muchas más.

Por eso la importancia en el agradecimiento a toda la sociedad mexicana de haber adoptado a Susana Distancia, de haber hecho caso a las indicaciones de las diferentes autoridades sanitarias tanto federal como estatales para poder quedarnos en casa, un sacrificio impresionante que valió la pena. Esto es lo que significa el aplanamiento de la curva, una curva plana contra una curva que no es plana, que crece de forma muy importante.

En la semana 24, alrededor de la semana 24, se implementa la medición de los indicadores del semáforo de riesgo epidémico y de ahí, con las reglas de Susana Distancia y el Escuadrón de la Salud, empezamos a aprender cómo convivir con este virus que llegó para quedarse.

Sigue incrementándose y después vemos nuestra segunda ola, y aquí en la Semana siete del 2021 el Operativo Correcaminos de la estrategia operativa nacional de la Política Nacional de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 en nuestro país.

Semana 7, se inicia la vacunación masiva a personas adultas mayores y así sucesivamente hemos implementado esta estrategia que habrá oportunidad en otra ocasión, el día de mañana, de explicar ampliamente por parte del doctor Ruy López Ridaura.

Curva aplanada, curva sin Jornada Nacional de Sana Distancia.

¿Por qué lo explicamos de nuevo?

Porque sigue habiendo una pregunta sobre qué significaba el aplanamiento de la curva. Esto es.

¿Por qué no vimos una curva no aplanada?

Porque gracias a usted que se quedó en casa logramos tener esta curva y no esta.

Susana Distancia, un personaje que la sociedad mexicana adoptó, un personaje que llegó, inclusive, a otros países tanto en América Latina como en el continente asiático, un noticiero de Japón habló sobre cómo en México a través de este personaje de comunicación para obtener una empatía con las personas sobre el sacrificio que estábamos por hacer todas y todos en nuestro país, hablaba de una empatía con la gente para hacer este distanciamiento social lo más amable posible a través de Susana Distancia.

Y claro que Susana sirvió para todo, sirvió para que las personas en México la adoptaran, la hicieran suya y entonces aparecerían múltiples opciones de cómo se va a apropiando la gente de Susana Distancia, y por eso el gran impacto que tuvo la Jornada Nacional de Sana Distancia.

El municipio de Metepec, que tuvo este anuncio de este video, este anuncio de televisión, un video para todos es la apropiación de una idea que sirvió para tener un mejor control de la epidemia en nuestro país, Susana Distancia.

Y el semáforo epidemiológico, el semáforo de riesgo epidémico que empezó en la semana 24 y que fue transitando la semana 28, 29 y así la 30 y luego cada dos semanas y cómo se iban pintando y despintando un poco los estados de la república hasta llegar a la semana, por ejemplo, 40.

Y aquí empieza la segunda ola y entonces empiezan también a cambiar los colores a colores más intensos hasta llegar a la semana 50 y 52 del año para después también transitar al año 2021 y también con estos indicadores observamos cómo se fue poco a poco también despintando nuestro país de esos colores, de esos colores que indican un riesgo, un riesgo mayor.

El verde es menor riesgo posible, no es riesgo cero, todavía todos estamos en riesgo mientras exista este virus en el mundo y así fue como otro elemento de comunicación de riesgos para que las personas comprendieran cuál era el problema que estábamos viviendo, utilizamos los colores y una estrategia de semáforo que conjunto con la sana distancia, el lavado de manos, el uso del cubrebocas y el saber en qué nivel de riesgo me encuentro yo de acuerdo al estado en el que vivo en mi país puedo generar diferentes actividades sociales y económicas siempre cuidándonos todas y todos.

El trabajo de generar documentos que sean útiles, útiles para todas y todos, tanto para el público en general como pudimos ver la guía para personas que viven con discapacidad, las personas con trastorno autista, un documento que nos ofreció, nos puso sobre la mesa Yo También, una asociación civil de la mano de la sociedad civil organizada estuvimos generando también múltiples instrumentos para poder comunicarnos con la gente.

Pero también lo que acaba de describir el doctor Alomía, cómo surge la necesidad de ir diseñando protocolos de atención, análisis de evidencia científica, para poderla poner a disposición de todas las personas y conforme iba pasando el tiempo también la necesidad de ver cómo es que íbamos a regresar a las actividades habituales.

Y uno de los ejemplos es el Lineamiento nacional para la reapertura del sector turístico, un sector importante para la actividad económica de nuestro país, más importante para algunos estados que para otros, pero en general para nuestro país es una actividad sumamente importante.

Y también, por ejemplo, los criterios de poblaciones en situaciones de vulnerabilidad que tienen mayor riesgo de desarrollar una complicación de COVID-19 en los centros de trabajo, cómo íbamos a evaluar el riesgo que las personas tenían y cómo iban a ir regresando poco a poco a sus actividades laborales las personas.

Este trabajo, por ejemplo, aquí pueden ver que dice ‘Gobierno de México’

¿Por qué dice ‘Gobierno de México’?

Porque lo hicimos todas y todos, porque se sentó el equipo del doctor Mauricio Hernández Ávila, del Instituto Mexicano del Seguro Social, a analizar la evidencia científica que existía, a redactar el documento, a ponerlo a consideración del Comité de Nueva Normalidad, en donde estamos sentados el Issste, el IMSS, Trabajo y Previsión Social, Economía, Salud y por eso generamos un documento del Gobierno de México, que sirve para todas y todos, para tomar decisiones.

En este documento, aquí vemos de acuerdo al nivel de riesgo epidémico en el estado en el que vivimos, cómo las personas que viven con algún padecimiento, por ejemplo, diabetes, hipertensión, el estado de embarazo, etcétera, cuál sería la forma en que estas personas pudieran ir regresando a sus labores habituales.

Y, bueno, esta actividad importantísima en materia de comunicación, comunicación de riesgos, transparencia, etcétera, que es la conferencia de prensa vespertina, en donde tuvimos a lo largo de muchas horas, de muchos días.

Hoy serían a las 8:00 de la noche, dentro de 10 minutos se cumplirán, 450 horas, 450 horas de transparencia, de comunicación de riesgos, con múltiples actores, personas expertas. Ya vimos ahí a la doctora Lorena Rodríguez Bores, al doctor Gustavo Reyes Terán, a las personas expertas que podían venir y explicarle a usted que está en casa cuál era la situación, cómo podríamos cuidarnos, qué cuidado habíamos de tener en cualquier materia, empezando, por ejemplo, con la salud mental tan importante.

Cuatrocientas cincuenta horas nada más de comunicación, de constante explicación, de responder preguntas, de tener contacto con las personas, de tener contacto con los medios de comunicación, de ejercer este derecho que todas y todos tenemos a estar bien informados, a estar bien comunicados, 450 horas.

Dicen que en ningún otro país tuvo este ejercicio de comunicación efectiva e intensa para que las personas estuvieran bien informadas a lo largo de toda la epidemia.

Fueron pocos, en realidad fueron pocos los días en los que se suspendió este ejercicio de comunicación con usted, con usted que está en casa, fueron pocos los días, 450 conferencias de prensa de una hora, y a lo mejor un poquito más porque había algunas conferencias de prensa que duraban un poco más, sobre todo cuando hicimos algunos viajes, algunas giras a otros estados de la república.

Cerramos con estas 450 horas de extraordinaria experiencia para nosotros como profesionales de la salud en la que tuvimos también que sacar nuestro comunicador, aprendimos mucho de ustedes en los medios de comunicación. De verdad, muchas gracias por esta oportunidad de tener tanta comunicación.

A las personas que nos vieron todos los días, también muchísimas gracias; a quien se cansó en la número 200 a lo mejor y a quien nunca nos vio también, muchas gracias porque, aunque no nos hayan visto, de cualquier forma se quedaron en casa y guardaron su sana distancia.

Son las 19 con 52, doctor Alomía, por favor, para ceder la palabra a los medios de comunicación.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Tenemos ocho minutos vamos a todavía aprovecharlos de la mejor manera posible.

Po favor le damos el uso de la voz Liliana Noble, de Pulso Saludable luego saltamos por acá y regresamos de este lado.

PREGUNTA: Gracia. Buenas noches. Liliana Noble, de Pulso Saludable.

Rapidísimo, me gustaría conocer de los dos. Ahora que veía, doctor Alomía, la explicación me hizo recordar mucho y siempre le voy a agradecer igual que al doctor Cortés la oportunidad que me dieron a mí y a mi equipo de trabajo de estar en el Indre.

Me hizo pensar cuánta gente, como bien lo mencionaba el doctor Ricardo Cortés, cuánta gente trabaja detrás de todos ustedes, igual que en los medios de comunicación que aquí representamos y ustedes desde sus trincheras.

Yo quisiera saber cuál es la experiencia como profesionales de la salud que les deja este ejercicio de comunicación en una pandemia tan compleja a nivel mundial, inédita por las circunstancias y que pareciera que empieza a dejar esta tregua, pero que todavía sigue siendo incierta, porque no hay un medicamento que pudiera contrarrestar la enfermedad más que la vacuna.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Híjole, lo que creo que yo más aprendí es que ser oportunos es vital, anticiparnos es sumamente importante y esto se refleja muchísimo en materia de promoción de la salud, porque la promoción de la salud lo que busca es anticiparse al daño y no ya ir al tratamiento del daño.

Yo creo que esta epidemia, este problema de salud pública nos ofrece muchos aprendizajes como sociedad, como gobierno, como sistema de salud en donde todos vamos aprendiendo muchas, muchas cosas.

Vamos aprendiendo la necesidad de organizarnos, la necesidad de pensar en los demás, la necesidad de prepararnos ante lo más imposible que pudiera suceder ¿no?, y tratar de vernos como unos viajeros que tienen una maleta preparada y que esa maleta contiene los elementos básicos de atención a una emergencia como esta para después ir agregándoles algunos otros bloques, algunas otras cosas a nuestra maleta para ir generando una mejor respuesta. Me parece que eso es lo que hicimos.

Fue tan complicado encontrarnos con este virus realmente, básicamente nuevo, diferente, que lo que vimos en influenza, porque en influenza al menos ya teníamos una vacuna para la influenza estacional y lo que hicimos fue tomar esa tecnología y vacunarnos después, y había un oseltamivir que a las dos semanas de instalada la pandemia de 2009 sabíamos que el virus era sensible, o sea, que moría, digamos, el virus si se pudiera decir así, con el oseltamivir.

Entonces, esto fue sumamente complejo y no sólo a México, sino en general a todo el mundo nos agarraron con una maleta de preparación bastante flaquita, por decir, si nos vamos de vacaciones se nos acabaron los calzones muy rápido y las camisetas. Entonces, tuvimos que adquirir otros insumos, si me permiten hacer esta analogía con una maleta cuando uno se va de viaje.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Definitivamente en el campo profesional ha sido no solamente todo un aprendizaje en función de poner en práctica para lo que uno se prepara.

Definitivamente la epidemiología, como su nombre lo dice, prepara a los profesionales de la salud que están inmersos en este tipo de actividades para enfrentar las afectaciones colectivas que hay a la población y a la salud pública, estamos hablando de los brotes, de las epidemias y la verdad es que raramente podría pensar uno en verse inmerso también en una pandemia, dadas las frecuencias que estas tienen.

Sin embargo, también es interesante reconocer que llevamos ya dos pandemias en las que nos ha tocado de alguna manera participar activamente, la primera de influenza y la segunda ahora de COVID-19 que, como lo comentaba Ricardo, obviamente ha tenido retos y ha representado una magnitud de afectación mundial, no solamente en México, superior a la que en su momento vivimos en el 2009 con influenza, de hecho, esta pandemia no habíamos tenido una de similar magnitud en más de 100 años y esperemos que pasen 100 o 200 años más para que vuelva otra.

Sin embargo, recordemos que siempre tenemos los riesgos de que en cualquier momento estos virus, estos microorganismos que tienen estas características, obviamente puedan mutar y puedan representar rápidamente un riesgo de llevarlo a cabo.

Pero resalto que esto además obviamente fue una respuesta colectiva de todo el Sistema Nacional de Salud, y por lo tanto esta misma experiencia se vivió en todos los niveles. En un nivel federal obviamente los equipos de cada una de las áreas tuvieron que entrar en coordinación y mantener esta durante todos los meses que ya llevamos hasta el momento con las contrapartes en las entidades federativas, pero por lo mismo entonces representó un reto también importante a nivel de operación de cada una de las 32 entidades federativas.

Y desde aquí obviamente una felicitación también y un reconocimiento a todos los equipos de salud pública que en las entidades federativas también pusieron el hombro y las ganas todos los días desde que inició esta epidemia en México, y no han parado hasta el día y de seguro no lo van a hacer en siguientes días hasta que más adelante esto obviamente pueda llegar al nivel endémico suficiente que permita ya entrar en otro tipo de actividad y de respuesta. Un reconocimiento a todos ellos, todos tuvieron que escalar sus capacidades, todos tuvieron que poner más de lo que en su momento tenían.

Y de seguro México en este momento tiene un sistema de salud mucho más preparado, mucho más obviamente fortalecido en función de capacidades y de tener lo justo y necesario para poder afrentar futuros retos, creo que eso es una parte importante.

Gracias.

Bueno, por favor, una última pregunta.

PREGUNTA: Sí, buenas noches. Otilia Carbajal, de La Razón.

Sobre los datos de la vacunación, si han contemplado en publicar una base de datos abiertos como esta que se presenta todos los días de los casos de COVID y volver presentar los datos del avance de la vacunación por grupo de edad.

Gracias.

RICARDO CORTÉS ALCALÁ: Muchas gracias. Sí, sí lo hemos contemplado, no está, no es sencillo, el sistema nominal de vacunación contra el virus SARS-CoV-2 seguramente mañana lo presentará y lo explicará mejor el doctor López Ridaura; sin embargo, lo que hemos observado es que la carga que hay sobre el llenado de los expedientes digitales a través de las personas servidoras de la nación ha generado un tanto un retraso en el llenado de estos expedientes digitales nominales y se están haciendo conforme se van aplicando las vacunas.

Sobre los datos que ya se tienen, podemos de nuevo plantear la idea de tener estos datos abiertos que serán muy importantes para que otras personas hagan sus propios análisis con toda libertad y serán exactamente los mismos que presentaremos aquí. Y si no lo son, para eso servirá tener los datos abiertos, así como los tenemos para las personas enfermas y que en múltiples ocasiones nos han dicho desde la sociedad: ‘Hay un error aquí, hay un incremento, hay decremento, la base de datos era diferente a la de ayer’, y tenemos la oportunidad de poder corregir estos errores para otorgar los mejores datos abiertos.

¿Por qué digo corregir estos errores?

Porque a veces que nos olvida, sobre todo a los que son personas más críticas desde ciertas perspectivas, se les olvida que Ricardo Cortés es un simple servidor público, hombre de 44 años casado con su esposa y que tiene dos hijos, y que también le da sueño y también llora, y también se queja y también es como cualquier otro ser humano como usted o como usted que está en casa y que muchas veces cometemos errores y que hay que resarcirlo sin ningún problema.

Muchísimas gracias. Con esto también tendremos los datos por edad, porque va a ser nominal.

Son las 20 horas con dos minutos. Se cumplieron 450 horas de transmisión de esta conferencia de prensa vespertina sobre la situación epidemiológica de la epidemia del virus SARS-CoV-2.

Agradecemos a todas y todos su atención. Ahí luego buscan los bloopers y las mangas del chaleco en las conferencias de prensa que hemos tenido.

Muchísimas gracias. Nos vemos mañana para el cierre de este ciclo de esta temporada de conferencias de prensa vespertinas en nuestro país.

Muchas gracias.

JOSÉ LUIS ALOMÍA ZEGARRA: Muy buenas noches.

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2021-06-11 - Versión estenográfica. Conferencia de prensa. Informe diario sobre coronavirus COVID-19 en México

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ, SUBSECRETARIO DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE LA SALUD: Muy buenas noches. Son las 19 horas con dos minutos del viernes 11 de junio de 2021. Estamos en el Palacio Nacional de México, en la Ciudad de México y vamos a iniciar la última de nuestras sesiones diarias de conferencia de prensa sobre COVID-19, la pandemia causada por el coronavirus SARS-CoV-2.

Como hemos comentado en los últimos pocos días, los últimos días de esta semana, estamos cerrando un ciclo de comunicación para continuar nuestro trabajo en el monitoreo y en la atención de esta epidemia, en particular para continuar avanzando en el Programa Nacional de Vacunación contra COVID-19 y su estrategia operativa.

Queremos dejar muy en claro esto. Parece que ya desde hoy algunos grupos de opinión en los medios de información empezaban a especular sobre si eso significa o no el final de la pandemia o de la epidemia en México.

Como lo hemos dicho en innumerables ocasiones, como lo hemos dicho a lo largo de estas 20 semanas consecutivas de reducción de la epidemia y en la que estamos viviendo en este momento, donde nos encontramos en una fase de meseta, no debemos pensar que se ha acabado la epidemia. En el mundo entero sigue muy activa, hay regiones enteras del mundo, en particular en este momento en el hemisferio sur en América Latina, donde hay una intensidad epidémica. En el caso de México no hemos llegado una extinción de la epidemia, no hemos llegado a cero casos o cero eventos o cero contagios, sigue la epidemia activa.

Para que tengamos una idea clara y precisa de cuál es el nivel de intensidad, si comparáramos la ocurrencia de casos nuevos de COVID-19 de hoy, 11 de junio, con algún momento previo de la epidemia, estaríamos aproximadamente como estuvimos entre la segunda y la tercera semana de abril de 2020; es decir, la reducción ha sido muy sustancial y estamos como en los momentos iniciales de la epidemia, desde luego, con la enorme diferencia, muy alentadora que, en vez de ir con una epidemia al alza, vamos con una epidemia a la baja.

Pero es muy importante, que quede claro, que no estamos declarando el final de la epidemia, que estamos conscientes que tenemos varias entidades federativas, concretamente cinco, que tienen una actividad epidémica muy sustancial. En algunos casos, como es Quintana Roo y Yucatán, la intensidad epidémica de este momento se compara con lo que tuvieron en su momento más activo en el verano de 2020, en el caso de Quintana Roo de hecho ya lo ha sobrepasado y continúa con una tendencia al alza.

Entonces, no debe haber confusión al respecto y no debe haber especulación para suponer que el mensaje del Gobierno de México es que ya se acabó y mucho menos pensar que el trabajo de nuestro gobierno en atender la epidemia, de hecho, el trabajo del Estado mexicano en atender la epidemia tampoco debe acabarse.

Sólo se va a acabar en el momento en que la epidemia pase a uno de dos escenarios: o bien a una extinción, a una interrupción completa de la transmisión en todo el mundo, o bien a un estado endémico epidémico, esto quiere decir una situación en donde el virus SARS-CoV-2 y consecuentemente la enfermedad COVID-19 se empiecen a manifestar como una enfermedad persistente probablemente con ciclos de subidas y bajadas que correspondan a estaciones del año, tal como ocurre con muchos otros virus respiratorios, tal como ocurre con la influenza, que es una de las enfermedades que tiene esa característica, abre con pandemias y después se incorpora a ciclos estacionales. Estos son los escenarios predecibles del comportamiento de esa epidemia. Cuando estemos avanzando hacia cualquiera de las dos situaciones ustedes lo sabrán, porque en todo momento estaremos para informar.

Hoy 11 de junio de 2021 solamente estamos cerrando este ciclo de comunicación, pero de ninguna manera el trabajo de manejo de control, de reducción, de riesgos, de comunicación de riesgos y por supuesto de vacunación, que continúan.

Ayer jueves 10 de junio el doctor Ricardo Cortés y el doctor José Luis Alomía presentaron dos de los elementos fundamentales del manejo de nuestra epidemia y hoy vamos a tener el complemento con la participación de tres compañeros o dos compañeros y una compañera muy apreciados también por todos nosotros.

En primer lugar, hablará la doctora Célida Duque. La doctora CélidaDuque aquí presente, a quien le agradecemos mucho, desde luego no sólo su participación aquí, sino todo el trabajo que ha venido haciendo, es la directora de Prestaciones Médicas del Instituto Mexicano del Seguro Social y nos hablará del trabajo fundamental valioso, indispensable de este instituto que cubre más de la mitad de la atención médica de nuestro país.

Enseguida, el doctor Gustavo Reyes Terán, quien es el comisionado coordinador de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad, nos hablará de la reconversión hospitalaria en los hospitales federales, incluyendo los Institutos Nacionales de Salud, y también presentará el segmento correspondiente al trabajo que ha hecho el Insabi, el Instituto de Salud para el Bienestar, que ha servido como un elemento coordinador de la respuesta y en especial de la reconversión hospitalaria, del reclutamiento y formación de personal de salud en las entidades federativas.

Es la institución nacional que ha ayudado al trabajo de los estados, de las 32 entidades federativas, es de donde ha salido la enorme mayoría del financiamiento para las reconversiones hospitalarias y la atención de salud COVID en las 32 entidades federativas, absolutamente todas las 32 entidades federativas han puesto de sí, han puesto su parte, pero la parte mayoritaria del financiamiento del reclutamiento, del entrenamiento del personal ha venido del Insabi.

Y, finalmente, terminaremos con el doctor Ruy López Ridaura, director general del Centro Nacional de Control de Enfermedades o de Programas Preventivos y Control de Enfermedades, que, como se conoce, tiene una función primordial como secretario técnico del Comité Nacional para la Seguridad en Salud y en función de esa capacidad es que ha realizado un sinnúmero de acciones de rectoría y de coordinación para la respuesta a la epidemia y ahora más recientemente, desde que empezó el programa de vacunación, es el coordinador operativo de la Estrategia Correcaminos.

Por último, yo daré algunas pocas palabras, hablando también de lo que mencionará el doctor López Ridaura sobre los siguientes pasos.

Y si nos diera tiempo de algunas preguntas, las tomamos; si no, pues probablemente en este momento ya no las tomaríamos.

Muy bien, pues bienvenida, bienvenidos, compañeros. Vamos a pasar con un par de diapositivas, las iniciales.

Voy a dar un marco de referencia, recordando los pilares del proceso de preparación y respuesta ante la epidemia de COVID-19 en México.

Ayer el doctor Alomía daba ya muchos detalles de la cronología de este evento y dejaba muy en claro lo que mencionamos múltiples veces, que para México la preparación inició desde antes, mucho antes de que pudiéramos tener COVID-19 en el territorio nacional o incluso en el continente americano. Cuando la epidemia sólo estaba en China con 27 casos de neumonía, nosotros anticipamos que esa sería la próxima pandemia y en términos de eso empezamos actuar.

Pero hoy quiero simplemente dar esta panorámica con el diagrama que ven, que muestra los tres pilares de la respuesta ante la epidemia en México.

Estos tres pilares debo decir no son una invención nueva, no es algo que se desarrolló específicamente para la epidemia de COVID-19, es algo en lo que este país se ha venido entrenando por muchos años, es algo que probamos y pusimos en práctica en la epidemia de influenza H1N1 en 2009, es algo que se ha probado, enmendado, corregido, ampliado, revisado en distintos manuales, documentos técnicos, consensos, de la comunidad de salud pública del mundo: la Organización Mundial de la Salud, la Organización Panamericana de la Salud, los centros de control de enfermedades de Europa y de Estados Unidos, las diversas agencias de salud pública y también en el caso de México tenemos un aprendizaje institucional, un aprendizaje del Estado mexicano, que debemos reconocer, las cosas no se inventan de un día para otro.

Los tres pilares fueron la mitigación, la reconversión hospitalaria y ahora la vacunación. Y quizá algunos recordarán que cuando no existían las vacunas ya hablábamos de que ese sería el tercer pilar cuando llegara, porque todas y todos teníamos esperanza de que finalmente el desarrollo científico y tecnológico acelerado permitiría tener un mecanismo de protección específica como lo son ahora las vacunas.

Mientras no lo teníamos, la mitigación lo que significa es reducir los daños, reducir los riesgos, reducir también la velocidad de transmisión, de propagación del virus SARS-CoV-2.

Los primeros componentes de la mitigación tocan de hecho con un elemento muy puntual, que es la contención, que es la detección temprana de los primeros. Y recordarán que el primer caso detectado y confirmado en México ocurrió el 27 de febrero, cuando ya llevábamos siete semanas de preparación. 

Y los primeros casos son susceptibles de ser contenidos, porque son números pequeños cuando empiezan a ocurrir. Lo que se hace es la detección del caso, la confirmación del caso por métodos de laboratorio, el rastreo de sus contactos, la investigación de esos contactos también con las pruebas de laboratorio y la puesta en cuarentena de todo ese subsistema.

Pero, como comentamos muchas veces al inicio de la epidemia, llega un punto en donde es una cantidad sustancial de casos y este mecanismo tiene rendimientos decrecientes y es el momento en que hay que pensar de manera muy temprana con medidas masivas donde está la mitigación.

En el caso de México, eso lo iniciamos el viernes 13 de marzo de 2020, cuando en esta misma conferencia declaramos que se activaría la fase de mitigación con lo que en su momento fue denominado la Jornada Nacional de Sana Distancia. Evolucionó después de junio de 2020 hacia el sistema de nueva normalidad con el semáforo que sigue vigente hasta este momento.

Lograr esta mitigación nos permitió aplanar la curva, nos permitió ganar tiempo, nos permitió reducir el número absoluto de casos nuevos y hospitalizaciones que podían ocurrir por día y que requerían, primero, acondicionar y ampliar la capacidad hospitalaria de la que hablarán la doctora Duque y el doctor Reyes Terán.

Harán notar que, al inicio, cuando estábamos en esta fase, teníamos una cantidad sumamente limitada de camas para atender a las personas con COVID, era indispensable reconvertir.

Sobra decir, porque lo dijimos en múltiples ocasiones, que esa era la consecuencia de casi 40 años de falta de inversión y falta de desarrollo, y después, en los últimos 15, de un proceso de privatización acelerada del Sistema Nacional de Salud que nos dejó un déficit acumulado de más de 250 mil personas trabajadoras del Sistema Nacional de Salud, nos dejó hospitales abandonados, nos dejó subinversión, nos dejó falta de equipamiento, etcétera, etcétera, etcétera. 

Había que reconvertir ante un sistema que había sido desmantelado y privatizado, y esto no debemos olvidarlo porque es una de las máximas lecciones aprendidas. Se necesita un sistema de salud de cobertura universal, público y gratuito, es indispensable en condiciones ordinarias para atender los padecimientos regulares en ocurrencia de la población de México, lo es críticamente necesario cuando se vive un estado de emergencia, por eso se hizo la reconversión hospitalaria y vean ustedes los impresionantes números de ese esfuerzo y ese resultado. 

Los mecanismos están aquí, no entraré a detalle de ninguno ni otros, pero ya se hablaba ayer de los procesos de elaboración de distintos documentos técnicos con base en evidencia científica, de la activación de distintos comités de rectoría y coordinación, y también la capacitación.  

Se hablaba de la vigilancia epidemiológica continua, el monitoreo que estaba vigente en todo momento desde nuestra Unidad de Inteligencia Epidemiológica y Sanitaria, y el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, reforzamiento de la atención hospitalaria también con distintos protocolos, no sólo el de reconversión, sino múltiples, otros guías de práctica médica para el COVID-19, la comunicación de riesgos representada por esta misma conferencia y sus 450 horas de trabajo, pero que atrás tienen un grupo muy, muy amplio del Estado mexicano, no sólo del gobierno, sino del Estado mexicano, que es el que finalmente se expresa a través de nosotros en la conferencia, y por supuesto la vigilancia de evolución que continuará hasta que se cumplan las condiciones ya mencionadas.

Lo último de esto es cómo esto es una secuencia necesaria, pero que también tiene ciclos repetitivos en los que literalmente todos los días se revisa la táctica, la manera específica en que se instrumenta la estrategia, que es el plan de largo plazo.

Anticipación y preparación, la detección temprana, las medidas de salud pública diversas que confluyen en los efectos de mitigación y por supuesto también la mitigación de daños producto de la reconversión hospitalaria y el control de la transmisión ahora ampliado con la vacunación.

La última que presentaré es esta, que es la forma de retratar de manera sintética la reconversión hospitalaria.

La doctora Duque y el doctor Reyes Terán entrarán en detalles, pero vean ustedes, en la secuencia de tiempo es muy notoria la ampliación de la capacidad hospitalaria, siete veces para el caso de las camas generales y también cerca de cinco y media veces para las camas con ventilador.

Y ya hemos dicho muchas veces que no se habla de camas pensando solamente en el mueble donde se alojan los pacientes, sino todo el sistema donde el personal es el factor más determinante del éxito.

Empezamos con cifras sumamente exiguas de camas, llegamos a tener 35 mil 635 camas, siete veces lo que se inició y 11 mil 681 camas.

Y pueden ver ustedes que siempre en todo momento estuvimos por arriba de la necesidad. Lo que está en la sombra oscura es la ocupación, lo que está en la sombra clara de color rosa es la disponibilidad. Nunca faltaron camas, nunca faltaron condiciones de hospitalización.

Muy bien, vamos a darle la palabra a la doctora Célida Duque si es tan amable.

CÉLIDA DUQUE MOLINA, DIRECTORA DE PRESTACIONES MÉDICAS DEL IMSS: Muchas gracias. Buenas noches. 

En representación del director general del IMSS, el maestro Zoé Robledo Aburto, les comparto este proceso de reconversión que se llevó a cabo en el Instituto Mexicano del Seguro Social.

Ya el doctor comentaba que a finales de febrero se confirmó el primer caso positivo a COVID en nuestro país, para el mes de abril había una gran preocupación en el mundo, en países como Italia, como Francia, como Irlanda, por la creciente ocupación hospitalaria por casos graves por esta enfermedad. 

El presidente Andrés Manuel López Obrador se pronunció el 19 de junio de 2020 en el sentido de que tendríamos que llevar a cabo todas aquellas acciones estratégicas para garantizar que siempre tuviéramos camas de hospitalización. 

En abril en nuestro país teníamos confirmados mil 926 casos e iniciábamos una etapa de transformación. 

Como bien comentaba el doctor López-Gatell, para febrero de 2020 en el IMSS únicamente teníamos 463 camas para atender COVID.

El 27 de febrero inició el proceso de reconversión. 

Para el 21 de abril contábamos ya con cinco mil 228 camas distribuidas en 110 hospitales y el 31 de diciembre teníamos ya 16 mil 659 camas asignadas para atender la contingencia.

El 13 de febrero de este año alcanzamos la capacidad máxima para otorgar atención a los derechohabientes y no derechohabientes que requirieran hospitalización por una enfermedad grave por COVID. Logramos entonces 19 mil 999 camas en 232 hospitales.

Para marzo de este año hemos observado progresivamente esta disminución en la ocupación hospitalaria y para el cierre del mes únicamente tenemos una ocupación menor al 25 por ciento. Al día de hoy contamos con seis mil 272 camas reconvertidas y tenemos una ocupación de 26 por ciento. 

Justamente el doctor López-Gatell nos mostraba el comportamiento de esta gráfica y lo que podemos observar es la disponibilidad de camas contra la ocupación hospitalaria. En enero de 2021, el 26 de enero, alcanzamos nuestra máximo ocupación hospitalaria con 13 mil 444 camas ocupadas, para la primera semana de abril teníamos una ocupación de tres mil 882 camas y el día de hoy, como les comentaba, de seis mil 272 camas asignadas, mil 600 ocupadas con una ocupación de 26 por ciento.

¿Cómo logramos crecer?, ¿cómo llevamos a cabo este proceso de reconversión?

Estas son las cinco estrategias prioritarias: la reconversión en nuestras propias unidades hospitalarias, la apertura anticipada de hospitales, la expansión hospitalaria con unidades médicas de 38 camas, la expansión en unidades no hospitalarias como el CRIT y otras acciones de expansión, incluso como las unidades en comodato.

Esta es la infraestructura máxima que tenemos. Como pueden observar, tenemos 33 mil 793 camas censables, de las cuales en nuestra máxima reconversión destinamos 19 mil 999 con un porcentaje de reconversión de 83 por ciento en las unidades médicas de segundo y tercer nivel de atención.

Vale la pena destacar que en las unidades de medicina familiar se conservó siempre la operación respetando el otorgamiento de las consultas de medicina familiar y de atención preventiva de acuerdo al semáforo epidemiológico, pero por supuesto siempre apegándonos a los lineamientos nacionales establecidos por el sector salud y estableciendo otras estrategias como, por ejemplo, la entrega de recetas resurtibles.

Estas son las unidades de apertura anticipada, unidades que en el transcurso de los años no se habían aperturado por condiciones de obra, de equipamiento o por condiciones burocráticas.

Nuestro director general, así como los directores normativos, hicieron una serie de estrategias que permitieron esta apertura anticipada. En el Hospital número 1 de Tapachula, Chiapas, con 40 acamas, el Hospital 33 de Bahía de Banderas con 60 camas y posteriormente en el hospital de Atlacomulco en el Estado de México con 95 camas, este hospital se encuentra en operación actualmente con este número de camas, y bueno, también el Hospital número 32 de Villa Coapa aquí en la Ciudad de México con 200 camas y en Ciudad Acuña, en Coahuila un hospital con 50 camas.

Esta apertura anticipada con gestiones extraordinarias en obra, en equipamiento, en licencias, en permisos nos permitió aperturar 456 camas adicionales.

También se llevó a cabo un modelo de expansión hospitalaria copiando, con una intervención, con un costo menor, con una apertura e inicio de operaciones muy rápida estamos hablando de que en sólo 36 días 12 días para evaluación de terreno, 24 días para construir las unidades médicas se lograron aperturar 16 unidades médicas de 38 camas en los estados que ustedes ven en la representación en las diferentes representaciones gráficas.

Estos hospitales de 38 camas que se encuentran prácticamente a lo largo de todo el país cuentan con las áreas médicas suficientes para el trabajo médico administrativo de vestidores, de manejo de medicamentos, etcétera y nos permitieron entonces incrementar la demanda de atención garantizando 34 camas para atención hospitalaria y dos camas para atención de pacientes en condiciones graves para su recepción inmediata.

Trabajamos también con hospitales temporales de expansión, en Tijuana, como un ejemplo, y en Margarita, Puebla, que, como ustedes saben, Puebla es uno de los estados con mayor afectación en cuanto a la infraestructura hospitalaria, derivado de la pérdida del hospital San Alejandro en 2018, posterior al sismo que se presentó en la Ciudad de México. Con esta estrategia se logró incrementar 735 camas adicionales. 

Algo muy importante con estas unidades médicas es que se van a preservar para la operación, garantizan el incremento de la infraestructura de manera permanente en el instituto.

Algún ejemplo de expansión en unidades no hospitalarias, pues por supuesto con Fundación Teletón, a través de los CRIT, en Iztapalapa, en Nezahualcóyotl, en La Paz y por supuesto la apertura en el autódromo del Centro de Atención Temporal el 13 de mayo del año pasado.

Con la apertura de este centro garantizamos otorgar la atención con 218 camas al momento de su apertura, pero llegamos hasta 340 camas en diciembre, cuando nos encontrábamos en el momento de mayor necesidad de atención médica.

Vale la pena comentar que el autódromo cerrará funciones de manera definitiva el próximo 15 de julio. 

Otras acciones de expansión, bueno, se generaron también otros hospitales temporales, como pueden ustedes ver, el Centro de Atención Temporal aquí en Lindavista, en Ciudad de México, con 40 camas; en Oblatos, en Jalisco, con 40 camas; también el Hospital Inovamed, en Morelos, con 30 camas, y el Hospital número 67, en Apodaca, con 40 camas; 150 camas adicionales que nos ayudaron a lograr estas 19 mil 900 camas disponibles para el mes de febrero justamente.

Muy importante, lo comentaba el doctor López-Gatell, esta reconversión solamente se pudo llevar a cabo gracias a la participación del equipo multidisciplinario, todas las áreas médicas que colaboraron para la atención de los más de 2.6 millones de personas que acudieron al instituto para solicitar atención médica por sospecha de COVID de las más de 800 mil personas que fueron confirmadas y de las más de 200 mil personas que requirieron hospitalización.

Los equipos COVID están conformados por un médico especialista, un médico internista, un médico especialista en terapia intensiva, un anestesiólogo, tienen tres recursos como apoyo que pueden ser médicos generales o con otras especialidades, seis enfermeras generales, seis enfermeras auxiliares. Y este equipo COVID proporciona atención a 24 camas, a pacientes hospitalizados en 24 camas los cinco turnos de toda la semana. En la etapa máxima de reconversión se integraron dos mil 471 equipos COVID.

Y bueno ¿qué estamos haciendo?

Bien lo comenta el doctor López-Gatell, hemos observado este comportamiento epidemiológico hacia la baja, pero no podemos garantizar. Por supuesto, seguimos con un comportamiento que requiere una vigilancia estrecha y una estrategia que ha sido de gran utilidad en el instituto han sido justamente los Módulos de Atención Respiratoria.

¿Qué hacemos en estos módulos?

Están instalados en todas Unidades de Medicina Familiar del país, tenemos mil 525 Unidades de Medicina Familiar, algunas tienen un módulo, algunas tienen tres módulos, algunos operan las 24 horas del día los siete días de la semana y lo que estamos haciendo es justamente identificar a pacientes con sospecha de enfermedad. A aquellos que cumplen con la definición operacional se les realiza una prueba rápida, se hace un seguimiento de contactos, se les entrega un kit con medicamentos y un díptico para cuidados en casa y algo muy importante, se hace un seguimiento telefónico a distancia en forma hasta por 10 días.

Este seguimiento con el médico familiar ha sido de gran utilidad, porque nos permite identificar datos de complicación e incipiente y estos como podrían ser disnea o un poco de saturación motivan de manera inmediata el envío a una unidad médica de segundo nivel.

Este es el número de módulos más que tenemos hasta el momento, tres mil 486. Como les comentaba, 459 otorgan servicio las 24 horas los siete días de la semana.

Pueden ustedes observar en el gráfico cuál ha sido el comportamiento desde la fecha de la inauguración formal, que fue el 23 de diciembre hasta el mes de mayo, es donde ha habido este descenso en cuanto a las valoraciones.

Y hasta el momento hemos entregado 96 mil 439 kits justamente con el objetivo de esta atención oportuna, de este seguimiento de contactos y de este control de manera ambulatoria.

En conclusión, en el IMSS tenemos mil 525 Unidades de Medicina Familiar, 246 hospitales, 25 Unidades Médicas de Alta Especialidad.

Para el manejo de la pandemia se llevó a cabo una reconversión de casi el 83 por ciento de la infraestructura instalada.

Continuamos otorgando atención en servicios médicos prioritarios, urgencias, atención ginecobstetrica, cirugías urgentes por supuesto.

Se llevaron a cabo convenios marco para garantizar la atención de urgencias en pacientes que no podrían ser hospitalizados dentro de nuestras unidades, se llevó a cabo una capacidad máxima de reconversión y en seguimiento al comportamiento epidemiológico, pero reforzando todas las medidas que se han comentado en todas las videoconferencias y los lineamientos nacionales, pues hoy estamos también trabajando con la recuperación de servicios con esta vigilancia estrecha y con este fortalecimiento de la atención en los Módulos de Atención Respiratoria.

Podemos considerar que siempre contamos con la capacidad instalada para garantizar una cama para el internamiento de los pacientes y con un ventilador también para el manejo de los mismos. 

Muchísimas gracias.

Es cuanto.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, doctora Célida Duque, directora de Prestaciones Médicas del IMSS.

Doctor Gustavo Reyes Terán, por favor, comisionado de institutos.

GUSTAVO REYES TERÁN, TITULAR DE LA COMISIÓN COORDINADORA DE INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD Y HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD: Gracias, doctor Hugo López-Gatell, subsecretario de Salud, y colegas. Gracias. Buenas noches. 

Voy a describir en los siguientes 10 a 15 minutos la respuesta de la Comisión Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad que, como lo ven ahí, es una comisión que coordina a 13 institutos nacionales de salud, 10 de ellos atiende hospitalariamente a los enfermos, tiene seis hospitales federales de referencia y siete hospitales regionales situados en seis, siete entidades federativas en la República mexicana.

Sus objetivos primordiales son la investigación clínica y de ciencia básica, la formación de recursos humanos y la atención médica especializada en la investigación y formación de recursos humanos es en el contexto de que en los institutos nacionales de salud y los hospitales federales se da una atención médica especializada y se parte de esa buena atención o atención de alta especialidad.

Su presencia a nivel nacional es, como lo muestra la figura de la República. En esos estados hay presencia directa con hospitales regionales de alta especialidad y concentrados en el centro los institutos nacionales y los hospitales federales de referencia. 

Es importante considerar que la CCINSHAE y los institutos y hospitales federales tienen una interacción continua con cada una de las entidades federativas de la República mexicana. 

La siguiente diapositiva muestra lo que ustedes han visto en múltiples ocasiones, sobre todo en los últimos días o pocas semanas, donde muestra las dos grandes oleadas pandémicas.

Como bien se ha descrito, las pandemias se presentan por oleadas, impredecibles en cuanto a magnitud y tiempo y la segunda oleada en particular fue de una mayor magnitud que la primera oleada, esto solamente refleja la pandemia en CCINSHAE, en los hospitales coordinados por la comisión en la Zona Metropolitana del Valle de México, epicentro de la pandemia.

Es importante resaltar en esta figura la línea anaranjada que muestra a los pacientes intubados, la línea azul muestra el total de pacientes hospitalizados durante el tiempo, la primavera y verano del 2020, la primera oleada otoño de 2020, y el invierno de 2020 y 2021 la segunda oleada.

Vean también en la línea anaranjada la cantidad de pacientes que requirieron ventilación mecánica y por tanto intubación y el apoyo con ventiladores mecánicos, prácticamente 500 personas en algún momento, a finales de enero de 2021, que fue el máximo pico en los hospitales coordinados.

La respuesta a la pandemia coordinada por la CCINSHAE tuvo como un eje central la formación de ocho equipos, los ocho equipos trabajando de manera transversal simultáneamente.

Además, el primer equipo, quizá el fundamental, es de las unidades COVID y de la reconversión hospitalaria, justamente, que identificó, con base técnica, científica y con base en la infraestructura instalada y la capacidad humana, identificó a las unidades que podrían ser exclusivamente para atender COVID y reconvertirse completamente, de manera que pudieran atender a los pacientes COVID. Importante mencionarlo, los pacientes con COVID en sus formas grave y crítica, es decir, a los críticamente enfermos que requerían generalmente ventilación mecánica.

En conjunto con los hospitales, la identificación de hospitales COVID, se identificaron desde luego los hospitales o las unidades hospitalarias no COVID y trabajaron de la mano, muy de la mano también con un sistema de referencia y contrarreferencia que fue coordinado por… Que fue el otro el tercer equipo importante y que coordinó el paso de pacientes no COVID de los hospitales COVID a hospitales no COVID dependiendo de la enfermedad que los había llevado a la hospitalización, es decir, los pacientes con cáncer se refirieron al Instituto Nacional de Cancerología, los pacientes con enfermedades cardiovasculares al Instituto Nacional de Cardiología, los pacientes con trauma o que requerían de atención por ortopedia al Instituto Nacional de Rehabilitación o al Hospital ‘Gea González’ o a hospitales generales de referencia, el General de México y el ‘Juárez’ de México, por ejemplo.

Y este mismo sistema de referencia y contrarreferencia fue importante por su interacción con los sistemas de salud de la Ciudad de México, la Secretaría de Salud de Ciudad de México y la Secretaría de Salud del Estado de México, sobre todo con el segundo y el primer nivel de atención para mantener desocupada la atención inapropiada en los hospitales de tercer nivel que atienen pacientes en estado crítico.

Al mismo tiempo, el equipo de control de infecciones y de capacitación estuvo manteniendo sesiones continuas para capacitar a capacitadores, para el uso de equipos de protección personal de manera piramidal y de manera que se multiplicaba la cobertura de cada vez más y más personas capacitadoras que a su vez capacitaban en sus centros hospitalarios o en sus institutos.

El grupo de investigación científica fundamental debido a que COVID como enfermedad nueva producida por un virus nuevo, SARS-CoV-2, se intuía y se asumía que iba a haber una generación de conocimiento explosivo, como lo hubo.

Y también lo que no imaginamos es la vulnerabilidad de la evidencia científica y el abuso de medicamentos no científicamente comprobados para poder ser usados para atender el problema COVID en nuestros hospitales e institutos.

Este equipo, por tanto, continuamente, mediante sesiones semanales y a veces más de una vez por semana, analizaba los resultados de estudios que continuamente aparecieron en línea y en las revistas de mayor prestigio científico-médico del mundo.

Y, finalmente, en el periodo interolas se creó el equipo de salud mental del personal por razones obvias. El desgaste físico y mental del personal de enfermería, el personal de salud, los médicos residentes en particular requirieron de una atención personalizada de manera que pudiera mitigar los efectos de pandemia, todo en colaboración directa con el gobierno de Ciudad de México y con el ISEM del Estado de México.

Es importante definir lo que es la reconversión hospitalaria puesto que el concepto se ha malutilizado con frecuencia, incluso por personal médico. 

La reconversión hospitalaria es la adecuación de áreas diferentes, hospitalarias diferentes a la unidad de terapia intensiva para convertirlas en unidades de atención a pacientes que podrían requerir o que requieren de ventilación mecánica, es decir, críticamente enfermos. 

La adecuación incluye verificar o transformar o adaptar los sistemas de suministro eléctrico, los sistemas de compresión y de mezcla de gases medicinales y de equipos como ventiladores invasivos, monitores, bombas de infusión, máquinas de hemodiálisis disponibles, de manera que puedan ser utilizadas en un paciente grave o en estado crítico.

Y, por supuesto, nada de ello funcionaría, aun con una infraestructura apropiada, si no hubiese personal capacitado y que fue una de las dificultades con las que nos enfrentamos en cualquier punto de la República mexicana debido a lo que comentó el doctor Hugo López-Gatell, con esta deficiencia en el número y de personal profesional capacitado para atender una pandemia de esta magnitud.

La reconversión hospitalaria de CCINSHAE constó básicamente divididos en la zona metropolitana, epicentro de la pandemia, y en los hospitales regionales en las entidades federativas de alta especialidad, teníamos una capacidad instalada de apenas 130, 132 camas para pacientes intubados, para atender a pacientes en estado crítico y 46 en los hospitales regionales, y eso se incrementó 4.2 veces y casi cuatro veces respectivamente en los hospitales de la zona metropolitana y de las entidades federativas, llegando a un total de casi 700 camas exclusivamente para la atención de pacientes en estado crítico con personal capacitado para atenderlos.

La respuesta a la pandemia incluyó la capacitación del personal de salud. Hubo tres cursos preparativos a capacitadores, cursos presenciales, porque lo permitía entonces la pandemia, y esto habla también de lo oportuno que fue la preparación para atender a los enfermos en su momento, con 67 cursos virtuales y casi 140 mil personas de cobertura.

Es importante recordar en este punto de que se capacitaba a potenciales capacitadores o a capacitadores que podrían extender la información a sus hospitales.

En cuanto al grupo de investigación científica se formó un grupo multidisciplinario que tuvo durante el año pasado y parte de éste, 45 reuniones y sigue sesionando, de manera que el panel está ahí para analizar y recomendar tratamientos, que varios de ellos o muchas de estas recomendaciones resultaron en lineamientos oficiales o parte de lineamientos oficiales.

El panel multidisciplinario constó de estas 20 personas altamente capacitadas con múltiples especialistas en múltiples disciplinas, con formación base en medicina interna, infectología, neumología, medicina crítica y todo en un contexto de conocimiento amplio en dos de los aspectos fundamentales para poder analizar con precisión la generación del conocimiento, que son la metodología de la investigación y del análisis bioestadístico de los resultados de los estudios.

En enero de 2021, aunque empezó oficialmente el 24 de diciembre el programa de vacunación, en enero fue cuando empezó a constituirse de manera consistente. Es en ese punto el que está puesto en la pandemia.

Y obviamente el trabajo en la zona metropolitana que se muestra en la figura además con el descenso de la pandemia, del número de pacientes hospitalizados e intubados y no intubados en los institutos y hospitales fue reflejo también de la atención en estos institutos y hospitales.

¿Cuáles son las perspectivas?

Obviamente la permanencia de la atención al COVID-19, la respuesta a potenciales oleadas. Como dije al principio, las pandemias se presentan en oleadas que son impredecibles en magnitud, aunque ahora se tiene conocimiento de algunos factores que podrían determinar la llegada o no de una tercera ola, que siempre es posible.

En mi opinión personal, si se presenta, pienso que sería no de la magnitud de la última que sufrimos en el otoño-invierno del 20 y del 21, pero eso está por verse, es impredecible, como lo he manifestado, y depende otros factores también.

En el caso concreto de CCINSHAE, el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias, se ha reconvertido completamente, es un hospital de terapia, es una terapia intensiva el instituto. Con 160 camas de terapia intensiva puede mantener, y lo hizo de hecho y no creo que haya otro hospital, bueno, en México sin duda no lo hay y quizá en Latinoamérica o en otras partes del mundo difícilmente, excepto en Asia, en donde tienen hospitales realmente con una gran cantidad de camas llegó a tener 160 pacientes asistidos mecánicamente, es decir, intubados.

El segundo punto con respecto a la atención al COVID es la atención y la rehabilitación de pacientes con secuelas de COVID que representa todo un reto para todas las instituciones de nuestro sector salud.

En la atención de pacientes no COVID, que es otro de los retos fundamentales en los Institutos Nacionales de Salud y los hospitales federales, establecer las prioridades de atención de acuerdo a las necesidades de la población, implementar mecanismos de seguimiento como asesoría médica a distancia, fortalecer la referencia y contrarreferencia de pacientes ambulatorios que requieren hospitalización y se propone la creación de un centro coordinador de urgencias médicas de CCINSHAE, en vinculación con el CRUM de Ciudad de México.

Me faltan dos diapositivas. La atención de alta especialidad con la continuidad de la operación, la gratuidad en el tercer nivel en ese contexto, la optimización de tratamientos fundamental como parte de la integración e interacción con otras instituciones de salud, el fortalecimiento del control de infecciones.

Una de las mayores secuelas que podría dejar la pandemia es justamente por el uso, y lo digo a nivel nacional ya nivel internacional, el uso inadecuado de los antibióticos en muchos de los hospitales y que podría resultar en la selección de bacterias resistentes a múltiples fármacos. Este representa un problema de salud pública que desde antes de la pandemia se había ya manifestado y se había ya descrito, después de la pandemia quizá como problema de salud pública sea todavía mayor la magnitud.

Solamente una diapositiva de agradecimientos a las instituciones y a los centros que ayudaron a CCINSHAE y trabajaron en conjunto con CCINSHAE para mantener la atención hospitalaria en la zona y en los estados donde tenemos presencia.

Rápidamente, voy a exponer la respuesta de Insabi a la pandemia en tres diapositivas.

En primer lugar, el Insabi fortaleció la atención médica mediante el incremento de la capacidad hospitalaria para la atención del COVID-19, la contratación de personal hospitalizado -especializado, perdón- capacitación del personal de salud y la adquisición de equipos médicos, de insumos, particularmente medicamentos y también reactivos para el diagnóstico. Esto es en cuanto a la atención médica y siempre en colaboración con las entidades federativas, a través de sus secretarías de salud y los gobernadores directamente, la CCINSHAE, evidentemente, la Guardia Nacional, el IMSS, IMSS-Bienestar, el Indre, el Issste, los Centros de Prevención y Readaptación Social, Petróleos Mexicanos, la Secretaría de la Defensa Nacional, la Secretaría de Marina, el Centro Operativo para Atención de Contingencias, Copac, también como parte de la interacción con el Insabi para fortalecer la atención médica.

Desde el punto de vista del fortalecimiento de los hospitales COVID-19 el total de hospitales que Insabi fortaleció con diversos mecanismos fue de 472, 460 de esos hospitales en las entidades federativas.

Y del total de camas entre reconvertidas y adaptadas para su disponibilidad a pacientes que no requerían ventilación mecánica fueron más de 11 mil camas en total.

El personal de salud asignado a la atención de esos hospitales, fueron contratados por el Insabi, en total casi 20 mil con más de seis mil médicos y cerca de 12 mil en personal de enfermería. 

La respuesta a la pandemia en cuanto al equipo médico, el total de equipo médico fue de 11 mil 832, básicamente camas de hospitales, ventiladores, monitores, bombas de infusión, que cada paciente crítico ocupa entre cinco, seis o más bombas de infusión de manera simultánea para la aplicación de medicamentos, equipos de imagen y rayos X, ambulancias, entre otros.

En cuanto a los medicamentos y otros insumos, casi 40 millones fueron comprados para las entidades federativas y más de 30 millones para las instituciones.

Y, finalmente, la capacitación. Hubo una capacitación continua sobre manejo clínico denominado México contra COVID-19, que fue un foro virtual interactivo en vivo, de micrófono abierto, en colaboración con el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición ‘Salvador Zubirán’, que ha tenido 138 mil 500 accesos en más de 275 sesiones realizadas.

Esta es la última diapositiva. Muchas gracias por su atención. Quedaré abierto a preguntas.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Muchas gracias, gracias, doctor Reyes Terán, coordinador de los Institutos Nacionales de Salud. 

Finalmente, el doctor Ruy López Ridaura, director general de Cenaprece, nos comentará sobre la vacunación.

Quiero brevemente, mientras él se prepara, agregar un agradecimiento especial y reconocimiento del buen trabajo a cuatro componentes que no han sido mencionados.

El primero es la Unidad de Atención Temporal COVID del Citi Banamex. Esta fue una experiencia muy importante que hoy mismo fue anunciado también su cierre. Una entidad clínica formada de la nada literalmente en un centro de convenciones y que fue magistralmente dirigida por el doctor Rafael Valdez Vázquez y un equipo integrado de voluntarias y voluntarios, más de tres mil trabajadoras y trabajadores de la salud, dos mil de ellos del personal médico.

Y fundó un modelo de trabajo, un modelo de atención, que no sólo sirvió para atender a personas aquí en la Ciudad de México, yo incluido, sino también generar modelos de atención y entrenamiento en el resto del país. Hoy cierra y queremos agradecer esa experiencia, y desde luego también a los patrocinadores, el gobierno de la Ciudad de México y la Fundación Carlos Slim para la Salud, en particular. 

Y también reconocer a la Fundación Teletón que a través de sus diversos centros de rehabilitación a lo largo del país nos permitió ampliar la capacidad hospitalaria, nos permitió tener mecanismos de procuración, de rehabilitación pulmonar, que no son fácilmente disponibles en el país, y nos ha brindado un apoyo también extraordinario.

Y, por último, pero no menos importante, al consorcio y asociación mexicanas de hospitales privados, son dos entidades separadas de los grandes hospitales y los hospitales medianos y pequeños que a través de un convenio específico absorbieron una parte muy parte de la demanda de servicios de salud.

Destaco que en las instituciones públicas de salud funcionamos como un solo sistema de salud y las instituciones de seguridad social durante todos estos meses lograron quitar barreras administrativas y burocráticas históricamente presentes que inhiben el acceso de las personas sin seguridad social a sus instalaciones. Entonces, esto es muy notable.

Vamos a darle ahora sí la palabra al doctor Ruy López Ridaura para el componente de vacunación.

Ah, bueno, este elemento también -gracias por mencionarlo- este es un elemento específico que tiene que ver con la reconversión hospitalaria que también nos interesa que se reconozca como un elemento especial.

El Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología de México magistralmente dirigido por la doctora María Elena Álvarez-Buylla nos dio un ejemplo de cómo la orientación de la ciencia y el desarrollo tecnológico, la innovación, la creatividad y la confluencia del interés superior de la nación pueda dar resultados concretos en tiempos fabulosamente reducidos. La creación de dos ventiladores Ehécatl 4T y Gätsi es un modelo de innovación tecnológica con la base científica de nuestras científicas y científicos mexicanos bien coordinados y bien conducidos por Conacyt, es algo que en su momento jugó un papel clave para lograr tener el abastecimiento oportuno de estos importantísimos dispositivos.

Ahora sí, doctor.

RUY LÓPEZ RIDAURA, DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE PROGRAMAS PREVENTIVOS Y CONTROL DE ENFERMEDADES (CENAPRECE): Muchas gracias, doctor López-Gatell; Gustavo, doctora Duque, Ricardo, gracias. Buenas noches.

Vamos rápidamente a -si me pasas la siguiente- como en esta última conferencia vespertina, creo que voy a resaltar rápidamente lo que comentó el doctor López-Gatell. Digo, esto es solamente la última conferencia vespertina, pero hay mucho trabajo.

Todo el trabajo, tanto reconversión, el trabajo que presentaron los doctores Alomía y Ricardo Cortés el día de ayer sigue, continúa y agradecemos a todos los equipos de todas las instituciones que siguen trabajando.

Y creo que el otro punto que es muy importante es que también la estrategia de comunicación sigue. Digo, ayer lo comentó el doctor Ricardo Cortés hay múltiples formas de comunicar, esta era una muy importante, pero tenemos muchas y seguramente incorporaremos nuevas.

Vamos a tocar el tema de vacunación, que también todos los días, el día de hoy, mañana todos los días seguirán saliendo los informes técnicos para que conozcan el avance, el avance de la estrategia, el avance de las llegadas, eso se seguirá comunicando a través de ese canal y seguramente de otros canales, pero quería hacer mención dealgunos puntos que considero relevantes en esta sesión de cierre.

Uno es el mensaje sobre si vamos a tener o no las vacunas suficientes. Yo creo que eso ha sido… La población a veces está preocupada, dice: ‘Bueno, ¿me va a llegar?, llevan más de 40 millones que se reciben, ¿cuándo nos va a llegar?, ¿se tienen o no?’

Entonces, queremos señalar esto, esto ya lo hemos señalado, pero es muy importante. Tenemos actualmente estos contratos, Pfizer-BioNTech, AstraZeneca, CanSino, Sputnik V, AstraZeneca que hicimos con el Serum Institute, Sinovac y la plataforma multilateral de Covax. Sumando el contrato que tenemos con todas estas, suma un total de 250.4 millones de dosis en todos, a excepción de CanSino son dos dosis y por lo tanto estos son más de 130 millones de esquemas completos. Tenemos los contratos para cubrir, para hacer esta cobertura universal, que fue como se diseñó el programa, es muy importante.

Otro de los elementos que creemos que es muy importante también de comunicación hacia las personas es: son seguras, son de alta calidad, su producción es de calidad, son eficaces. 

Ese es el gran trabajo que Cofepris y su Comité Asesor de Moléculas Nuevas, el laboratorio CCayAC, también parte de Cofepris, nos aseguran, nos aseguran con todos sus procedimientos que tienen, procedimientos para evaluar la evidencia científica y decir que son eficaces. Esto es un trabajo y agradecemos mucho, no solamente al grupo del Comité de Moléculas Nuevas, sino también muchos otros grupos de expertos que nos han ayudado a esta evaluación donde se revisa, se ve y se dice: ‘Sí, en efecto, es eficaz’.

Una parte muy importante que lo ha comentado también el doctor López-Gatell es el concepto este de autorización para el uso de emergencia. La evidencia sigue, los ensayos clínicos siguen, y no solamente los ensayos clínicos, sino también la evidencia ya de todas las estrategias operativas de todo el mundo.

Entonces, seguimos recolectando y estos grupos de trabajo son indispensables para ir viendo la evidencia que se va incorporando también a la toma de decisiones. 

Ahora, tenemos estas siete vacunas ya con la autorización de uso de emergencia, la última que se aprobó fue la vacuna de Janssen, que lo comentamos, y seguramente se van a someter más, cada una de ellas también somete cambios en su prescripción, en su forma y esto lo seguiremos evaluando y seguiremos comunicando.

Y una parte también muy importante en todo este proyecto es la farmacovigilancia y los eventos supuestamente asociados a vacunación, que hemos ido reportando y también para comunicación de la población, la información que nos dé la población de estos eventos también es relevante, es relevante para ver exactamente qué tan… Si tenemos que hacer modificaciones o no. Y esto, además, es un esfuerzo global, todos los países lo están haciendo y estamos tomando información de estos sistemas de vigilancia.

El otro es el concepto que también ha sido difícil de comunicar a veces, y decir: Bueno, todos somos esenciales, todos queremos ya la vacuna, pero se ha definido y desde el grupo, que también aquí aprovecho para agradecer mucho al grupo técnico que nos ha asesorado en la vacunación, el GTAV, coordinado por la doctora Celia Alpuche, un grupo de investigadores, especialistas de diferentes también de diferentes disciplinas que nos ha ayudado a definir la estrategia.

Y el primer punto es que sigue siendo la prioridad número uno. La estrategia de vacunación nos va a ayudar a disminuir las complicaciones, nos va a ayudar a disminuir la mortalidad, nos está ayudando, ya tenemos evidencia de que tiene el impacto que se esperaba.

Y una parte muy importante, por eso el eje de prioridad de mortalidad fue el eje por edad y así hemos ido avanzando; sin embargo, hay otros grupos de atención y ejes prioritarios que hemos explicado, por eso, se inició la estrategia de vacunación en el… Bueno, claramente, en el personal de salud como el primer grupo, el personal educativo, pero también la priorización de zonas, irse a zonas turísticas, avanzar más rápidamente en ciertas zonas en donde estamos viendo los rebrotes ahora, es muy importante, en ciertas zonas donde se tiene que hacer aperturas más rápido, entonces es toda una estrategia dinámica, pero el eje sigue siendo el primario.

Ahorita estamos cubriendo, como ya lo hemos comentado, la década de… Ya terminamos con la de 50 a 59 la primera dosis, estamos haciendo los segundos esquemas, estamos avanzando en el inicio de 40, que es una década grande, 40 a 49, y de esa forma iremos avanzando en las próximas décadas.

Todos, todos van a recibir la vacuna. En octubre, hemos hecho este compromiso, al menos en todo el grupo de mayores de edad van a tener al menos la primera dosis.

Y, por último, bueno, la penúltima es esta, por último, también quiero, por un lado, agradecer a todo este trabajo que es la estrategia Correcaminos multisectorial, de todas las instituciones con una gran participación de instituciones del gobierno federal, es una estrategia federal, pero también un agradecimiento a todas las autoridades estatales, porque la colaboración con los estados ha sido indispensable.

Y una parte muy importante es que vean que está el sector salud, pero no solamente el sector salud, tenemos muchos otros sectores que en la operación tienen una participación muy activa, las Fuerzas Armadas, Bienestar con todos los servidores de la nación, con todos los promotores de los diferentes programas, que sin ellos hubiera sido muy complicado llegar a todas las zonas que estamos llegando.

Actualmente llevamos más de 36 millones de vacunas aplicadas, seguiremos a este ritmo, seguiremos batiendo los récords seguramente y gracias a este trabajo multisectorial con estas brigadas especiales con las participaciones también de muchos grupos voluntarios.

La siguiente y última de mi parte. ¿Qué sigue? Bueno una parte muy importante es que una vez que terminemos con los de 40 tenemos que ir a este grupo muy grande de la población que es de 18 a 39 años y seguramente iremos avanzando en menores de edad conforme se vayan aprobando.

Esto implica mucho, mucho trabajo también de priorizar, priorizar ciertas zonas, ciertas poblaciones, ya se habló de la priorización en la frontera donde también iremos más rápidamente, pero va a llegar a todos y todo va a ser importante.

Una parte también importante que le vamos a pedir también a la población que entienda es la necesidad de buscar esta evidencia que nos permita también saber qué va a pasar, qué va a pasar en diciembre, qué va a pasar el próximo año, se necesita o no el refuerzo.

Son evidencias que estamos recolectando y que estamos metiendo también en la forma de tomar las decisiones. No tenemos toda la información, esta información se está recolectando. En el momento que se defina, en el momento que se tenga definiremos cuáles son las siguientes fases posteriores de revacunación para siguientes años y esto es parte de lo que estamos haciendo con todos los grupos de expertos.

Entonces con esto termino, solamente recordando que el avance de la estrategia seguirá siendo público, seguirá publicándose en los informes y seguramente de otras estrategias de comunicación que tendremos.

Eso sería todo, doctor.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Los siguientes pasos ¿o quieres que lo comente?

RUY LÓPEZ RIDAURA: Perdón, pensé que los ibas a comentar.

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Ah, correcto.

Muy bien. Vamos a casi cerrar. Generosamente Cepropie, el sistema público de radiodifusión, nos están brindando minutos adicionales para completar este cierre cuando son las 20:04 minutos.

Una cosa que es muy importante es tener presente lo que sigue. Insistimos al inicio de esta conferencia hoy 11 de junio de 2021 que la epidemia no se ha acabado y que el gobierno de México, y no sólo el gobierno, el Estado mexicano, estaremos presentes monitoreando, vigilando y respondiendo a cada variación que pueda tener esta epidemia en los distintos escenarios que se presente.

No nos vamos a ningún lado, seguimos aquí, solamente dejamos este espacio para apertura a otras modalidades de comunicación que nos permitan adaptarnos a las circunstancias.

Y tenemos un elemento particular que queremos mencionar de siguientes pasos, que tiene que ver con la experiencia aprendida durante la epidemia, durante lo que llevamos de la epidemia, para la transformación del Sistema Nacional de Salud. 

Y en ese sentido los esfuerzos que iniciamos, no sólo ya con el inicio del gobierno, sino del grupo de transición gubernamental tienen claramente identificado el objetivo de transformar el Sistema Nacional de Salud para tener precisamente un sistema de atención universal gratuito y que permita tener servicios médicos y medicamentos gratuitos en un modelo integral que hemos mencionado en otras ocasiones, el modelo es el modelo de Atención Primaria de la Salud, que se basa en redes integradas de servicios, calidad o sistema médicos de calidad y, desde luego, en la vinculación comunitaria e intersectorial.

Ese es el modelo con el que partimos, es el modelo con el que hemos seguido trabajando, ese es el modelo, el modelo de salud para el bienestar con el que se fundó Insabi y es lo que seguiremos trabajando con el IMSS, con el IMSS-Bienestar, con el Issste, con los servicios médicos de Pemex, con los servicios médicos de las Fuerzas Armadas, con los 32 sistemas estatales de salud. 

Una ayuda para este propósito que consideramos muy importante es la configuración de este seminario permanente del que hemos hablado y que se presentó aquí una vez, encabezado por el Instituto Nacional de Salud Pública, que es parte de la Secretaría de Salud y tiene este mandato de orientar las políticas públicas a partir de la generación de evidencia científica, conocimiento y la formación de personal altamente calificado.

Y este seminario donde hay 14 instituciones nacionales e internacionales está dando ya frutos, próximamente en la siguiente semana justamente participaremos con ellos en la presentación de una propuesta de un sistema de preparación y respuesta frente a epidemias.

Desde luego queremos destacar, esta sería la última imagen, ya no vamos a poner cualquier otra, tenemos una lista de agradecimientos que explícitamente hoy no queremos presentar porque está muy lenta la animación, pero la vamos a dejar en la presentación pública y queremos mencionar que hay una enorme cantidad de personas, de instituciones, de organismos de la sociedad civil, de organismos autónomos, los Poderes de la Unión, todo el Estado Mexicano, desde luego los 32 gobiernos de las entidades federativas, a quienes les agradecemos y de manera puntual a cada uno de ellos los mencionaremos.

Agradecemos también a ustedes, comunicadoras y comunicadores. Hoy vinieron en un número muy sustancial, nos recuerdan al inicio de esta conferencia de prensa. Y agradecemos la constancia, el rigor que han tenido en informar. Ha habido diversidad de visiones, diversidad de opiniones, ha habido críticas, hemos señalado lo bienvenidas que son las críticas y lo seguimos señalando, pero es gracias a ustedes, comunicadoras y comunicadores, quienes nos permiten ir hacia adelante cuando la información se transmite, se discute y se amplía para el acceso de toda la población.

Casi para terminar, diría que también agradecemos el espacio, la orientación y el apoyo que nos ha dado el presidente Andrés Manuel López Obrador y el secretario de Salud y líder del sector salud, el doctor Jorge Carlos Alcocer Varela. Sin ellos no hubiéramos podido tener el esquema de comunicación tan amplio, tan abierto y tan fundamentado en la evidencia, como es indispensable para enfrentar una crisis sanitaria.

Y al último que le queremos agradecer, porque finalmente es el soberano, es al pueblo de México, el pueblo de México que nos ha seguido, nos ha escuchado, ha estado presente, ha estado interesado, ha estado solidario y ha creado una comunidad que, después de esta emergencia sanitaria, sin duda nos permitirá tener una vida de mayor unión, mayor fortaleza para el bien del país en cualquier embate, en cualquier situación difícil que enfrentemos en el futuro.

Muchas gracias a todos ustedes que nos ven, son ustedes el pueblo de México y por lo tanto también a ustedes les agradecemos.

Muchas gracias, aquí terminamos, ya no nos va a dar tiempo de abrir a preguntas.

PREGUNTA: (inaudible)

HUGO LÓPEZ-GATELL RAMÍREZ: Consideramos que sigue. Me pregunta… Le vamos a dar nada más a Juan Hernández el derecho de haber hecho esta pregunta porque fue el que tuvo número uno de asistencia perfecta cien por ciento, y le agradecemos Juan Hernández, de Grupo Cantón, periódico Basta.

La pregunta es si estamos satisfechos. Hasta el momento estamos conscientes del trabajo que se ha tenido que hacer, estamos satisfechos de la respuesta social del pueblo de México y de todos a quienes agradecemos y seguimos, como dice el maestro Alcocer, seguimos y seguiremos trabajando por el bien de México.

Muchas gracias. Muy buenas noches.

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